Справа № К/9991/58244/11-С
Суддя: Мойсюк М.І.
Дата ухвалення: 2014-07-08 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ВИЩИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД УКРАЇНИ
У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

08 липня 2014 року м. Київ
К/9991/58244/11

Колегія суддів Вищого
адміністративного суду України в
складі:

Іваненко Я.Л.,
Мойсюка М.І., Тракало В.В.,

розглянувши у попередньому судовому
засіданні справу за адміністративним
позовом Кредитної спілки "Інтеграл" до
Відділення виконавчої дирекції Фонду
соціального страхування від нещасних
випадків на виробництві та професійних
захворювань України в Київському
районі м. Донецька про визнання дій
неправомірними та зобов'язання вчинити
дії, за касаційною скаргою Кредитної
спілки "Інтеграл" на постанову
Донецького окружного
адміністративного суду від 31 травня 2011
року та ухвалу Донецького апеляційного
адміністративного суду від 12 серпня 2011
року, -

у с т а н о в и л а :

У квітні 2011 року Кредитна спілка
"Інтеграл" (далі - Спілка) звернулася до
суду з позовом до Відділення
виконавчої дирекції Фонду соціального
страхування від нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України в Київському
районі м. Донецька (далі - Фонд), у якому
просила визнати неправомірними
рішення та зобов'язати відповідача
здійснити страхове відшкодування
перших п'яти днів тимчасової
непрацездатності, виплачених
громадянину ОСОБА_4 за листком
непрацездатності серія АБО № 841520,
виданого КЛПУ «Обласна клінічна
лікарня «Профзахворювань» від 15
березня 2011 року (далі - спірний
листок-непрацездатності».

В обґрунтування позову позивач
посилався на вимоги статті 13 Закону
України від 23 вересня 1999 року № 1105-ХIV
«Про загальнообов`язкове державне
соціальне страхування від нещасного
випадку на виробництві та професійного
захворювання, які спричинили втрату
працездатності» (далі - Закон № 1105-ХIV), а
також Порядку призначення,
перерахування та проведення страхових
виплат, затвердженого постановою
правління Фонду соціального
страхування від нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України від 27 квітня 2007
року № 24 (далі - Порядок).

Постановою Донецького окружного
адміністративного суду від 31 травня 2011
року, залишеною без змін ухвалою
Донецького апеляційного
адміністративного суду від 12 серпня 2011
року у задоволенні позовних вимог
відмовлено.

У касаційній скарзі позивач,
посилаючись на неправильне
застосування судами норм
матеріального і порушення норм
процесуального права, просить їх
рішення скасувати та задовольнити
позовні вимоги.

Заслухавши доповідача,
перевіривши доводи касаційної скарги,
матеріали справи колегія суддів, в
межах статті 220 Кодексу
адміністративного судочинства
України, дійшла висновку про
відхилення скарги з таких підстав.

Як встановлено судами та
підтверджується матеріалами справи,
спір сторін виник внаслідок
невідшкодованих коштів, виплачених
Товариством своєму працівникові
ОСОБА_4 за перші п'ять днів страхового
випадку згідно спірного листка -
непрацездатності.

Відмовляючи у задоволенні
позовних вимог суди на підставі
наявних у справі даних встановили і
правильно виходили з того, що спірний
листок-непрацездатності є за своєю
формою «первинним», з іншим страховим
випадком не пов'язаний, а тому має
оплачуватись пропорційно, тобто у
спірній частині

(перші п'ять днів) за рахунок
страхувальника, тобто Спілки, а в
наступному за рахунок Фонду.

Судами встановлено, що працівник
Кредитної спілки "Інтеграл" громадянин
ОСОБА_4 після нещасного випадку на
виробництві отримав певні травми,
внаслідок яких тимчасово втратив
працездатність. Зокрема згідно з
листком непрацездатності, виданого
Центральної міської лікарнею № 18 від 20
грудня 2010 року даний громадянин
перебував на амбулаторному лікуванні
по 13 січня 2010 року. Після чого згідно
іншого листка непрацездатності від 25
лютого 2011 року Серія АВЖ № 394856
(дублікат б/п 394360), видного тією ж
лікарнею, громадянин ОСОБА_4 був
звільнений від роботи з 3 по 23 лютого 2011
року внаслідок втрати працездатності з
причини нещасного випадку на
виробництві та його наслідків. У цьому
листку непрацездатності міститься
позначка, що ОСОБА_4 продовжує хворіти.
При цьому суди правильно виходили з
того, що окрім такої позначки, всупереч
вимогам чинного законодавства,
відомостей про видачу нового листка
непрацездатності та номеру нового
листка непрацездатності, яким ця
непрацездатність продовжена, не має.

Разом з тим, зі спірного листка
непрацездатності вбачається, що такий
виданий КЛПУ «Обласна клінічна
лікарня «Профзахворювань» 15 березня 2011
року, як первинний, у ньому зазначено,
що ОСОБА_4 проходив стаціонарне
лікування у період з 23 лютого по 15
березня 2011 року внаслідок втрати
працездатності з причини професійного
захворювання та його наслідків.

Так, відповідно до підпункту «а» пункту
1 статті 21 Закону № 1105-XIV у разі настання
страхового випадку Фонд зобов'язаний у
встановленому законодавством порядку
своєчасно та в повному обсязі
відшкодовувати шкоду, заподіяну
працівникові внаслідок ушкодження
його здоров'я або в разі його смерті,
виплачуючи йому або особам, які
перебували на його утриманні допомогу
у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю до відновлення
працездатності або встановлення
інвалідності.

Згідно з частинами 2,7 статті 13 Закону №
1105 підставою для оплати потерпілому
витрат на медичну допомогу, проведення
медичної, професійної та соціальної
реабілітації, а також страхових виплат
є акт розслідування нещасного випадку
форми Н-1 або акт розслідування
професійного захворювання (отруєння)
форми П-4 усі види страхових виплат і
соціальних послуг та профілактичних
заходів, провадяться Фондом
соціального страхування від нещасних
випадків за рахунок коштів цього Фонду.

Частиною четвертою статті 34
вищевказаного Закону визначено, якщо
внаслідок нещасного випадку або
професійного захворювання потерпілий
тимчасово втратив працездатність, Фонд
соціального страхування від нещасних
випадків фінансує всі витрати на його
лікування.

Фонд соціального страхування від
нещасних випадків може відмовити у
виплатах і наданні соціальних послуг
застрахованому, якщо нещасний випадок
згідно із законодавством не визнаний
пов'язаним з виробництвом.

У відповідності з пунктом 2.3 Порядку
допомога у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю, пов'язаною з
нещасним випадком або професійним
захворюванням на виробництві,
призначається та виплачується
страхувальником за місцем роботи
потерпілого, де стався страховий
випадок, у розмірі 100 відсотків
середньої заробітної плати. Виплата
допомоги у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю за перші п'ять днів
тимчасової непрацездатності
потерпілого проводиться за рахунок
коштів страхувальника, а починаючи з
шостого дня непрацездатності - за
рахунок коштів Фонду.

Згідно з пунктом 2.6 Порядку кошти
для здійснення страхувальником
виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю потерпілого
виділяються Фондом на підставі
заяви-розрахунку за встановленою цим
Порядком формою.

Пунктом 2.7 Порядку встановлено, що
для здійснення страхувальником
виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю потерпілого
страхувальник разом із
заявою-розрахунком до робочого органу
виконавчої дирекції Фонду подає копію
листка непрацездатності (завірена
страхувальником або працівником
робочого органу виконавчої дирекції
Фонду на підставі оригіналу; акт про
нещасний випадок, пов'язаний з
виробництвом, за формою Н-1 (якщо стався
нещасний випадок); акт (спеціального)
розслідування нещасного випадку
(аварії), що стався (сталася), за формою
Н-5 (якщо такий складався); акт
розслідування хронічного професійного
захворювання за формою П-4 (якщо
таке встановлено); довідку про середню
заробітну плату (доход); витяг з табеля
обліку робочого часу потерпілого,
завірений страхувальником.

При цьому, пунктом 2.1 Порядку
визначено, що підставою для оплати
перших п'яти днів тимчасової
непрацездатності за рахунок коштів
роботодавця та надання допомоги,
пов'язаної з нещасним випадком на
виробництві або професійним
захворюванням, є виданий в порядку
передбаченому Інструкцією про порядок
видачі документів, що засвідчують
тимчасову непрацездатність громадян,
затвердженої наказом Міністерства
охорони здоров'я України від 13
листопада 2001 року № 455, що
зареєстрований в Міністерстві юстиції
України 4 грудня 2001 року за № 1005/6196 (далі
(Інструкція № 455) листок
непрацездатності та наявність акта про
нещасний випадок, пов'язаний з
виробництвом, за Фомою Н-1 або акт
розслідування хронічного професійного
захворювання за формою П-4.

Порядок такого заповнення
передбачений Інструкцією про порядок
заповнення листка непрацездатності,
затвердженою спільним наказом
Міністерства охорони здоров'я України,
Міністерства праці та соціальної
політики України, Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності, Фонду соціального
страхування від нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України від 3 листопада 2004
року № 532/274/136-ос/1406, зареєстрованим у
Міністерстві юстиції України 17
листопада 2004 року № 1456/10055 (далі
Інструкція № 532).

Відповідно до пункту 1.3 Інструкції № 455,
видача листків непрацездатності
видається громадянам України,
іноземцям, особам без громадянства, які
проживають в Україні і працюють на
умовах трудового договору (контракту)
на підприємствах, установах,
організаціях незалежно від форм
власності та господарювання або у
фізичних осіб, у тому числі в іноземних
дипломатичних представництвах та
консульських установах. Приватні
лікарі (фізичні особи-суб'єкти
підприємницької діяльності) та лікарі
приватних закладів охорони здоров'я не
мають права видачі листків
непрацездатності.

Згідно з пунктами 1.6-1.8 цієї Інструкції
№ 455 видача документів, що засвідчують
тимчасову непрацездатність,
здійснюється лікуючим лікарем
(фельдшером) при пред'явленні паспорта
чи іншого документа, який засвідчує
особу непрацездатного. Видача та
продовження документів, що засвідчують
тимчасову непрацездатність,
здійснюються тільки після особистого
огляду хворого лікуючим лікарем
(фельдшером), про що робиться
відповідний запис у медичній карті
амбулаторного чи стаціонарного
хворого з обгрунтуванням тимчасової
непрацездатності. Листок
непрацездатності (довідка) видається і
закривається в одному лікувально-
профілактичному закладі, а при
наявності показань може бути
продовжений в іншому.

Пунктом 2.1 зазначеної Інструкції
встановлено, що листок
непрацездатності у разі захворювання
чи травми видається на весь період
тимчасової непрацездатності, до її
відновлення або до встановлення групи
інвалідності медико-соціальною
експертною комісією (МСЕК).

Продовження листка непрацездатності
здійснюється з обов'язковим
зазначенням посад та прізвищ лікаря,
завідувача відділення або голови
лікарсько-консультативної комісії, що
засвідчується їх підписами.

У стаціонарному відділенні запис
усього терміну лікування може бути
вказаний в одному рядку з обов'язковим
зазначенням посад та прізвищ лікаря і
завідувача відділення, що
засвідчується їх підписами та
печатками.

В графі "Стати до роботи" вказують
словами число і місяць, коли приступити
до роботи; посаду, прізвище лікаря, що
засвідчується його підписом та
печаткою закладу охорони здоров'я "Для
листків непрацездатності". У разі
продовження тимчасової
непрацездатності підкреслюється
"Продовжує хворіти" та зазначається
номер нового листка непрацездатності.

Пунктами 3.1 - 3.3, 3.12
Інструкції № 532 передбачено, що під час
заповнення його лицьового боку
підкреслюється слово "первинний" або
"продовження"; у графі "Діагноз
первинний" лікар указує первинний
діагноз у перший день видачі листка
непрацездатності, а у графі "Діагноз
заключний" - остаточний діагноз, а в
графі "шифр МКХ-10" - шифр діагнозу
відповідно до Міжнародної
статистичної класифікації хвороб та
споріднених проблем охорони здоров'я
десятого перегляду, прийнятої 43
Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я
1 січня 1993 року (далі - МКХ-10); у графі
"Причина непрацездатності:" обов'язково
підкреслюється відповідна причина
звільнення від роботи; у графі
"Звільнення від роботи" у першому
стовпчику "З якого числа" зазначається
дата видачі листка непрацездатності
(число, місяць, рік) позначається
арабськими цифрами; у другому
стовпчику "До якого числа включно" дата
продовження листка непрацездатності
(число і місяць) позначається літерами;
у четвертому стовпчику "Підпис та
печатка лікаря" продовження або
закриття листка непрацездатності
підтверджується підписом та печаткою
лікаря.

З матеріалів справи вбачається,
що спірний листок непрацездатності
виданий як первинний, причина
непрацездатності у ньому вказана як -
професійне захворювання та його
наслідки. При цьому, попередній листок
непрацездатності, на якій посилається
позивач як на підставу своїх вимог,
виданий з іншої причини, зокрема -
нещасний випадок на виробництві та
його наслідки. Крім того, у вказаних
листках непрацездатності міститься
різний шифр діагнозу.

Тобто, з урахуванням вимог
наведеного законодавства причина
втрати працездатності (професійне
захворювання та його наслідки,
нещасний випадок на виробництві та
його наслідки тощо), та вид листка
непрацездатності (первинний,
продовжений) обумовлює різний перелік
документів, які страхувальник подає
Фонду з метою відшкодування страхових
виплат. Тому, судами правильно
встановлено, що за всіма передбаченими
Інструкціями спірний листок
непрацездатності продовженим вважати
не має підстав, тому висновок судів про
відмову в позові є обґрунтованим і
таким, що відповідає вимогам чинного
законодавства.

Таким чином, рішення судів
відповідають дійсним обставинам
справи та нормам матеріального і
процесуального права, доводи
касаційної скарги висновків судів не
спростовують, такі ґрунтуються на
помилковому трактуванні правових норм,
а тому підстав для скасування судових
рішень колегія суддів не вбачає.

За правилами частини першої статті 224
Кодексу адміністративного судочинства
України, суд касаційної інстанцій
залишає касаційну скаргу без
задоволення, а судові рішення - без
змін, якщо визнає, що суди першої та
апеляційної інстанцій не допустили
порушень норм матеріального і
процесуального права при ухваленні
судових рішень чи вчиненні
процесуальних дій.

Не може бути скасовано правильне і
справедливе рішення суду з одних лише
формальних міркувань.

Керуючись статтями 223, 224, 231 Кодексу
адміністративного судочинства
України колегія суддів Вищого
адміністративного суду України, -

у х в а л и л а :

Касаційну скаргу Кредитної спілки
"Інтеграл" відхилити, а постанову
Донецького окружного
адміністративного суду від 31 травня 2011
року та ухвалу Донецького апеляційного
адміністративного суду від 12 серпня 2011
року залишити без змін.

Ухвала оскарженню не
підлягає.

Судді: Я.Л. Іваненко

М.І. Мойсюк

В.В. Тракало