Справа № 805/6281/14
Суддя: Бабаш Г.П.
Дата ухвалення: 2014-06-26 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

Донецький окружний адміністративний
суд
П О С Т А Н О В А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

26 червня 2014 р.
Справа №805/6281/14

приміщення суду за адресою: 83052,
м.Донецьк, вул. 50-ої Гвардійської
дивізії, 17

час прийняття постанови: 10 год. 17
хв.

26 червня 2014 року
№ 805/6281/14

Час прийняття постанови: 10 год. 17 хв.

Донецький окружний адміністративний
суд у складі:

головуючого судді
Бабаш Г.П.

при секретарі
Громоклицькому Є.О.

за участю

представника позивача
Орла А.В. за дов. від 30.01.2014 року

представника відповідача
Гончарової В.А. за дов. від
03.10.2013 року

розглянувши у відкритому судовому
засіданні адміністративну справу за
позовом Публічного акціонерного
товариства «ДТЕК «Шахта «Комсомолець
Донбасу»» до Виконавчої дирекції
Донецького обласного Відділення Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності про скасування
рішення № 84 від 08.04.2014 року,-

ВСТАНОВИВ:

Позивач звернувся до Донецького
окружного адміністративного суду із
позовною заявою до Виконавчої дирекції
Донецького обласного відділення фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності про скасування
рішення № 84 від 08.04.2014 року про
повернення коштів та застосування
фінансових санкцій за порушення
законодавства про загальнообов,язкове
державне соціальне страхування у
зв,язку з тимчасовою втратою
працездатності на суму 7531,50 грн.

В обгрунтування позову зазначив
наступне. 11.04.0214 року підприємству
надійшло рішення № 84 від 08.04.2014 року про
повернення коштів та застосування
фінансових санкцій за порушення
законодавства про загальнообов,язкове
державне соціальне страхування у
зв,язку з тимчасовою втратою
працездатності на суму 7531,50 грн.

Зазначене рішення було прийнято на
підставі акту перевірки від 20.03.2014 року
з питань дотримання порядку
використання коштів Фонду, направлених
на виплату допомоги та надання
соціальних послуг застрахованим
особам за період з 01.01.2013 року по 31.12.2013
року.

Позивач частково не погоджується з
вказаним рішенням щодо повернення
коштів Фонду, а саме:

- 4931,68 грн. - сума неправомірно
витрачених страхових коштів (за ЛН
ОСОБА_3, таб. № 166 та ЛН ОСОБА_4 таб. № 4821);

- 2465, 81 грн. - штраф у розмірі 50%
неправомірно витрачених страхових
коштів Фонду;

- 121,80 грн. - штраф у розмірі 10%
несвоєчасно повернутих страхових
коштів;

- 12,18 грн. - пеня в розмірі 0,1% на суми
несвоєчасно повернутих страхових
коштів.

У спірному рішенні відповідач вказує
на встановлення порушень з боку
підприємства на загальну суму 4 931,68
грн., з яких:

- Неправомірно витрачені кошти
Фонду на суму 4 265,80 грн., які були
призначені та сплачені як допомога по
тимчасовій непрацездатності ОСОБА_5 за
листом непрацездатності № 661831;

- Неправомірно витрачені кошти
Фонду на суму 665,88 грн., які були
призначені та сплачені як допомога по
тимчасовій непрацездатності ОСОБА_4 за
листком непрацездатності № 390771.

В обґрунтування вказаних порушень Фонд
посилається на те, що комісія із
соціального страхування підприємства
в порушення ч. 3 ст. 50 Закону № 2240 не
розглянула правильність видачі та
заповнення листків непрацездатності,
що призвело до безпідставного
призначення допомоги, та, як наслідок,
порушення порядку використання
страхових коштів в загальній сумі 4 931,68
грн.

Також, відповідач в акті перевірки
вказує на наявність помилок при
оформленні листків непрацездатності
щодо працівників ОСОБА_5 та ОСОБА_4

Однак, позивач зазначає, що за
порушення видачі документів, що
засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян, на які
вказує Фонд, відповідальність не може
покладатися на підприємство або на
посадових осіб, оскільки
законодавством чітко передбачено, що у
таких випадках відповідальність
покладається на лікаря та керівників
закладів охорони здоров,я.

Крім того, відповідач вказує на
порушення підприємством триденного
строку, передбаченого для
перерахування страхувальником на
транзитний рахунок робочого органу
Фонду суми оплати часткової вартості
путівки, сплаченої застрахованою
особою в касу підприємства -
страхувальника. Відтак, часткова
оплата вартості путівки № 001844 в сумі 1
218,00 грн. здійснена застрахованою
особою ОСОБА_6 03.10.2013 року на
розрахунковий рахунок підприємства, а
підприємство перерахувало зазначені
кошти на транзитний рахунок
Шахтарської МВД Фонду 18.10.2013 року, коли
граничний строк для цього був 08.10.2013
року.

Але, підприємство зазначає, що
законодавством не передбачена
відповідальність за несвоєчасне
переведення таких коштів до виявлення
порушення встановленого порядку, та у
такому випадку санкції з боку Фонду з
приводу порушення строку повернення
сплачених коштів Фонду є
необгрунтованими.

Позивач просив скасувати рішення
Виконавчої дирекції Донецького
обласного відділення фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності № 84 від 08.04.2014
року про повернення коштів та
застосування фінансових санкцій за
порушення законодавства про
загальнообов,язкове державне
соціальне страхування у зв,язку з
тимчасовою втратою працездатності на
суму 7531,50 грн.

У судовому засіданні представник
позивача підтримав позовні вимоги,
просив їх задовольнити.

Представник відповідача позовні
вимоги не визнав, просив суд відмовити
в задоволенні позову в повному обсязі,
посилаючись, зокрема, на те, що на
підставі рішення комісії із
соціального страхування була
призначена та виплачена допомога по
тимчасовій непрацездатності ОСОБА_5 у
сумі 4265,80 грн. та ОСОБА_4 в сумі 665,88 грн.
Зазначена допомога була призначена та
виплачена по листкам непрацездатності,
які заповнені та видані з порушенням
положень Інструкції про порядок видачі
документів, що засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян,
затвердженої наказом Міністерства
охорони здоров,я України від 13.11.2001 року
№ 455 та Інструкції про порядок
заповнення листка непрацездатності,
затвердженої наказом Міністерства
охорони здоров,я України від 03.11.2004 року
№ 532/274/136-ос/1406 на загальну суму 4 931,68
грн.

Крім цього, підприємством було
несвоєчасно перерахована часткова
оплата вартості путівки № 001844 в сумі
1218,00 грн. ОСОБА_6

Заслухавши пояснення представників
сторін, вивчивши матеріали справи суд
встановив наступні обставини.

Виконавчою дирекцією Донецького
обласного відділення Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності проведена
перевірка дотримання порядку
використання страхових коштів Фонду,
направлених на виплату допомоги та
надання соціальних послуг
застрахованим особам Публічного
акціонерного товариства «ДТЕК «Шахта
«Комсомолець Донбасу»» за період з
01.01.2013 року по 31.12.2013 року, за наслідками
якої складено акт від 20.03.2014 року.

Відповідно до висновків, відображених
в акті, відносно позивача мало місце
безпідставне призначення допомоги по
листках непрацездатності, оформлених з
порушенням вимог Інструкції про
порядок заповнення листка
непрацездатності № 532 та Інструкції
про порядок видачі документів, що
засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян № 455,
оскільки в силу абзацу 1 частини 1
статті 51 Закону України "Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням" від
18.01.2001р. № 2240 з наступними змінами і
доповненнями (далі - Закон № 2240) листок
непрацездатності є підставою для
призначення допомоги по тимчасовій
непрацездатності, лише в тому випадку,
якщо він виданий у встановленому
порядку.

Зокрема, з порушенням вимог зазначених
Інструкцій оформлені листки
непрацездатності та виплачено
допомогу на загальну суму 4 931,68 грн.

Крім цього, встановлено несвоєчасне
повернення (перерахування)
підприємством страхових коштів Фонду у
вигляді суми часткової вартості
путівки на санаторно - курортне
лікування, отриманої страхувальником
від застрахованої особи, на транзитний
рахунок органу Фонду протягом трьох
банківських днів після її внесення.

Також, в ході перевірки було
встановлено порушення порядку
використання страхових коштів
внаслідок невірного обчислення
страхового стажу застрахованої особи
для визначення розміру допомоги по
тимчасовій непрацездатності на суму
229,27 грн.

На підставі вищевказаного акту
відповідачем винесено рішення № 84 від
08.04.2014 року про повернення коштів Фонду
та застосування фінансових санкцій за
порушення законодавства про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності на
загальну суму 7875,41 грн., з якої 5160,95 грн. -
сума неправомірно витрачених
страхових коштів за період після 01.01.2011
року; 2580,48 грн. - штрафні санкції в
розмірі 50% неправомірно витрачених
страхових коштів та/або вартість
наданих соціальних послуг за період
після 01.01.2011 року; 121,80 грн. - штрафні
санкції в розмірі 10% неправомірно
витрачених страхових коштів або
повернутих не в повному обсязі
страхових коштів; 12,18 грн. - пеня в
розмірі 0,1 % на суми несвоєчасно
повернутих або повернутих не в повному
обсязі страхових коштів.

Правові, організаційні та фінансові
основи загальнообов'язкового
державного соціального страхування
громадян на випадок тимчасової втрати
працездатності, у зв'язку з вагітністю
та пологами, у разі смерті, а також
надання послуг із санаторно-курортного
лікування та оздоровлення
застрахованим особам та членам їх
сімей, відповідно до Основ
законодавства України про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування, визначає Закон
№ 2240 (абз. 1 преамбули цього Закону).

Згідно з статтею 1 Закону № 2240
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням,
передбачає матеріальне забезпечення
громадян у зв'язку з втратою заробітної
плати (доходу) внаслідок тимчасової
втрати працездатності (включаючи
догляд за хворою дитиною,
дитиною-інвалідом, хворим членом сім'ї),
вагітності та пологів, часткову
компенсацію витрат, пов'язаних із
смертю застрахованої особи або членів
її сім'ї, а також надання соціальних
послуг за рахунок бюджету Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності, що формується
шляхом сплати страхових внесків
власником або уповноваженим ним
органом, громадянами, а також за
рахунок інших джерел, передбачених цим
Законом.

Загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням,
здійснюється за принципами:
законодавчого визначення умов і
порядку здійснення
загальнообов'язкового державного
соціального страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням;
обов'язковості фінансування Фондом
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності витрат,
пов'язаних із наданням матеріального
забезпечення та соціальних послуг, в
обсягах, передбачених цим Законом;
відповідальності роботодавців та
Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності за
реалізацію права застрахованої особи
на матеріальне забезпечення та
соціальні послуги за цим Законом
(пункти 1, 4, 8 статті 5 Закону № 2240).

Згідно з пунктом 5 частини 1 статті 27
Закону № 2240 страхувальник має право на
фінансування з коштів Фонду фактичних
витрат за загальнообов'язковим
державним соціальним страхуванням у
зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності та витратами,
зумовленими похованням.

Із зазначеним правом страхувальника
кореспондується обов'язок страховика
(Фонду) забезпечувати фінансування
матеріального забезпечення та надання
соціальних послуг відповідно до цього
Закону (пункту 1 частини 2 статті 28
Закону № 2240).

При цьому, за правилами частини 1 статті
21 вказаного Закону підставою для
фінансування страхувальників робочими
органами відділень Фонду є оформлена
за встановленим зразком
заява-розрахунок, що містить
інформацію про нараховані
застрахованим особам суми
матеріального забезпечення за їх
видами.

Районні, міжрайонні, міські виконавчі
дирекції відділень Фонду здійснюють
фінансування
страхувальників-роботодавців протягом
десяти робочих днів після надходження
заяви.

Аналогічні правила містять пункти 2, 8
Порядку фінансування страхувальників
для надання застрахованим особам
матеріального забезпечення за рахунок
коштів Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності,
затвердженого Постановою правління
Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності від
22.12.2010р. 26, яка зареєстрована в
Міністерстві юстиції України 25 січня
2011 р. за N 111/18849 (далі - Порядок).

В свою чергу, за правилами пункту 3
частини 2 вказаної статті
страхувальник зобов'язаний надавати та
оплачувати застрахованим особам у разі
настання страхового випадку
відповідний вид матеріального
забезпечення та соціальних послуг
відповідно до цього Закону.

Підставою для призначення допомоги по
тимчасовій непрацездатності, по
вагітності та пологах є виданий у
встановленому порядку листок
непрацездатності, а в разі роботи за
сумісництвом - копія листка
непрацездатності, засвідчена підписом
керівника і печаткою за основним
місцем роботи. Порядок і умови видачі,
продовження та обліку листків
непрацездатності, здійснення контролю
за правильністю їх видачі
встановлюються спеціально
уповноваженим центральним органом
виконавчої влади у сфері охорони
здоров'я за погодженням з Фондом
(частина 1 статті 51 Закону № 2240).

Проте, як вбачається з матеріалів
справи, під час розгляду скарги
підприємства на рішення Виконавчої
дирекції Донецького обласного
Відділення Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності № 84 від 08.04.2014 року, було
встановлено, що на підставі рішення
комісії із соціального тимчасової
непрацездатності в листку
непрацездатності № 661831, виданому
ОСОБА_5, на період з 17.12.2012 року по 04.01.2013
року, у графі «Стати до роботи» посада
та прізвище лікаря не засвідчені
печаткою закладу охорони здоров,я «Для
листків непрацездатності».

В листку непрацездатності № 390771,
виданому ОСОБА_4, на період
непрацездатності з 12.03.2013 року по 25.03.2013
року, підпис голови лікарсько -
консультативної комісії у ЛН з
зазначенням «дублікат» не
підтверджено його печаткою.

Так, відповідно до п.п. 3.13 Інструкції
про порядок заповнення листка
непрацездатності,затвердженої наказом
Міністерства охорони здоров,я України
від 03.11.2004 року № 532/274/136-ос/1406 у графі
"Стати до роботи" вказують словами
число і місяць, коли приступити до
роботи; посаду, прізвище лікаря, що
засвідчується його підписом та
печаткою закладу охорони здоров'я "Для
листків непрацездатності". У разі
продовження тимчасової
непрацездатності підкреслюється
"Продовжує хворіти" та зазначається
номер нового ЛН.

Пунктом 12 вказаної Інструкції
встановлено, що у разі втрати ЛН
оформлення дубліката ЛН здійснюється
лікуючим лікарем при наявності довідки
з місця роботи про те, що виплата за цим
ЛН не здійснювалася. У верхньому
правому кутку ЛН зазначається
"дублікат", у графі "Звільнення від
роботи" одним рядком записується весь
період непрацездатності, що
підтверджується підписом і печаткою
лікуючого лікаря та голови
лікарсько-консультативної комісії. У
медичній карті амбулаторного чи
стаціонарного хворого робиться
відповідний запис із зазначенням
номера дубліката ЛН.

Відповідно до п.п. 1.8 Інструкції про
порядок видачі документів, що
засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян,
затвердженої наказом Міністерства
охорони здоров,я України від 13.11.2001 року
№ 455 листок непрацездатності
(довідка) видається і закривається в
одному лікувально-профілактичному
закладі, крім випадків доліковування в
реабілітаційних відділеннях
санаторно-курортних закладів. За
наявності показань для подальшого
лікування іншим
лікувально-профілактичним закладом
видається новий листок
непрацездатності (довідка) як
продовження попереднього.

Пунктом 1.14 зазначеної Інструкції
встановлено, що разі втрати листка
непрацездатності за рішенням ЛКК
лікувально-профілактичного закладу, в
якому його видано, видається новий
листок непрацездатності з позначкою
"дублікат" на підставі довідки з місця
роботи про те, що за період тимчасової
непрацездатності виплата допомоги у
зв'язку з тимчасовою непрацездатністю
не здійснювалась.

Якщо до моменту чергової виплати
заробітної плати непрацездатність ще
продовжується, громадянину на його
бажання видається листок
непрацездатності, з зазначенням у
графі "Заключні висновки", що він
продовжує хворіти, та подальшим
оформленням продовження листка
непрацездатності.

Відповідно до абз. 2 ч. 3 ст. 50 Закону №
2240 комісія (уповноважений) із
соціального страхування здійснює
контроль за правильним нарахуванням
і своєчасною виплатою матеріального
забезпечення, приймає рішення про
відмову в його призначенні, про
припинення виплати матеріального
забезпечення (повністю або частково),
розглядає підставу і правильність
видачі листків непрацездатності та
інших документів, які є підставою для
надання матеріального забезпечення та
соціальних послуг.

Всупереч цього, комісією було прийнято
рішення про призначення та виплату
допомоги по тимчасовій
непрацездатності по листку № 661831,
виданому ОСОБА_5 та № 390771, виданому
ОСОБА_4, які були оформлені з порушенням
вимог чинного законодавства.

Стосовно встановленого Фондом
несвоєчасного повернення
(перерахування) підприємством
страхових коштів Фонду у вигляді суми
часткової вартості путівки на
санаторно - курортне лікування,
отриманої страхувальником від
застрахованої особи, на транзитний
рахунок органу Фонду протягом трьох
банківських днів після її внесення, суд
зазначає наступне.

Пунктом 2 ст. 20 Закону № 2240 встановлено,
що кошти загальнообов'язкового
державного соціального страхування у
зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності та витратами,
зумовленими похованням, спрямовуються
на: фінансування санаторно - курортного
лікування та оздоровлення
застрахованих осіб і членів їх сімей,
позашкільне обслуговування, у тому
числі придбання дитячих новорічних
подарунків

Відповідно до ч. 1 ст. 47 Закону № 2240 для
забезпечення відновлення здоров'я
застрахована особа та члени її сім'ї
(а також особа, яка навчається у
вищому навчальному закладі) мають
право на отримання
санаторно-курортного лікування,
оздоровлення в спеціалізованих
оздоровчих закладах (у тому числі
дитячих) у межах асигнувань,
установлених бюджетом Фонду на
зазначені цілі, та в порядку і на
умовах, визначених правлінням Фонду.

Відповідно до п. 4.1 Порядку отримання
застрахованими особами і членами їх
сімей санаторно - курортного лікування,
що сплачується за рахунок коштів Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності, затвердженого
постановою правління Фонду
соціального страхування з тимчасовою
втрати працездатності від 25.02.2009 № 12
(далі - Порядок № 12)рішення про
виділення путівки застрахованій
особі приймає комісія
(уповноважений) із соціального
страхування підприємства, установи,
організації із
загальнообов'язкового державного
соціального страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням, на
підставі особистої заяви та довідки
для одержання путівки.

Згідно п. 4.13 Порядку № 12 часткова
оплата вартості путівки до санаторію
вноситься до каси страхувальника за
основним місцем роботи застрахованої
особи, а при відсутності каси - через
установу банку на транзитний рахунок
органу Фонду за місцем обліку
страхувальника.

Відповідно п. 4.14 Порядку № 12 за
відсутності квитанції до
прибуткового касового ордера або
квитанції про часткову оплату
вартості путівки застрахованій особі
путівка не видається.

З платіжного доручення № 0410001
вбачається, що Публічним акціонерним
товариством «ДТЕК «Шахта «Комсомолець
Донбасу»» була проведена оплата
вартості путівки ОСОБА_6 18.10.2013 року,
тоді, коли кінцевий строк для
перерахування на транзитний рахунок
Шахтарської МВД сплив ще 08.10.2013 року.

Відповідно до ч. 1 ст. 30 Закону № 2240
страхувальники та інші отримувачі
страхових коштів у разі порушення
порядку використання страхових
коштів відшкодовують Фонду в повному
обсязі неправомірно витрачену суму
страхових коштів та/або вартість
наданих соціальних послуг і сплачують
штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

За несвоєчасне повернення або
повернення не в повному обсязі
страхових коштів відповідно до
частини першої статті 21 та статті 22
цього Закону на страхувальників та
інших отримувачів коштів Фонду
накладається штраф у розмірі 10
відсотків несвоєчасно повернутих або
повернутих не в повному обсязі
страхових коштів.

Одночасно на суми несвоєчасно
повернутих або повернутих не в повному
обсязі страхових коштів і штрафних
санкцій нараховується пеня в розмірі 0,1
відсотка зазначених сум коштів,
розрахована за кожний день
прострочення платежу.

Таким чином, перевіряючи рішення
відповідача у відповідності до частини
3 статті 2 Кодексу адміністративного
судочинства України, суд доходить
висновку, що це рішення прийнято
обґрунтовано, тобто з урахуванням усіх
обставин, що мають значення для його
прийняття.

Враховуючи вищевикладене, суд вважає,
що позовні вимоги Публічного
акціонерного товариства «ДТЕК «Шахта
«Комсомолець Донбасу»» до Виконавчої
дирекції Донецького обласного
Відділення Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності про скасування рішення
№ 84 від 08.04.2014 року не підлягають
задоволенню.

Керуючись статтями ст.ст.2-15, 17-18, 33-35, 41-42,
47-51, 56-59, 69-71, 79, 86, 87, 94, 99, 104-107, 110-111, 121, 122-143,
151-154, 158, 162, 163, 167, 185-186, 254 КАС України, суд,
-

ПОСТАНОВИВ:

Відмовити в задоволені позовних вимог
Публічного акціонерного товариства
«ДТЕК «Шахта «Комсомолець Донбасу»» до
Виконавчої дирекції Донецького
обласного Відділення Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності про скасування
рішення № 84 від 08.04.2014 року.

Постанова набирає законної сили після
закінчення строку подання апеляційної
скарги.

Постанова може бути оскаржена до
Донецького апеляційного
адміністративного суду через
Донецький окружний адміністративний
суд.

Апеляційна скарга на постанову суду
подається протягом десяти днів з дня її
проголошення. У разі застосування
судом частини третьої статті 160 Кодексу
адміністративного судочинства
України, а також прийняття постанови у
письмовому провадженні апеляційна
скарга подається протягом десяти днів
з дня отримання копії постанови.

Вступну та резолютивну частини
постанови проголошено в судовому
засіданні 26 червня 2014 року, повний
текст постанови виготовлений 02 липня
2014 року.

Суддя
Бабаш Г.П.