Справа № 0670/2312/12
Суддя: Донець О.Є.
Дата ухвалення: 2014-06-24 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ВИЩИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД УКРАЇНИ
У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

24 червня 2014 року
м. Київ К/9991/80139/12

Колегія суддів Вищого
адміністративного суду України у
складі:

головуючого
Донця О.Є.,

суддів:
Логвиненка А.О.,

Мороза В.Ф.,

розглянувши в попередньому судовому
засіданні касаційну скаргу
Житомирського обласного відділення
Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності на
постанову Житомирського окружного
адміністративного суду від 17.10.2012 року
та ухвалу Житомирського апеляційного
адміністративного суду від 28.11.2012 року
у справі за позовом Товариства з
обмеженою відповідальністю «Світ-Еко»
до Житомирського обласного відділення
Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності про
визнання протиправним та скасування
рішення від 04.04.2012 року № 66,

в с т а н о в и л а:

У квітні 2012 року ТОВ «Світ-Еко»
звернулося до Житомирського окружного
адміністративного суду з позовом до
Житомирського обласного відділення
Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності про
визнання протиправним та скасування
рішення від 04.04.2012 року № 66.

Постановою Житомирського окружного
адміністративного суду від 17.10.2012 року
адміністративний позов ТОВ «Світ-Еко»
було задоволено. Визнано нечинним та
скасовано рішення Виконавчої дирекції
Житомирського обласного відділення
Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності № 66
від 04.04.2012 року.

Ухвалою Житомирського апеляційного
адміністративного суду від 28.11.2012 року
апеляційну скаргу Житомирського
обласного відділення Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності було залишено
без задоволення, а постанову
Житомирського окружного
адміністративного суду від 17.10.2012 року -
без змін.

У касаційній скарзі Житомирське
обласне відділення Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності, не погоджуючись з
даними рішеннями, посилаючись на
допущені судами порушення норм
матеріального та процесуального права,
просить скасувати постанову
Житомирського окружного
адміністративного суду від 17.10.2012 року
та ухвалу Житомирського апеляційного
адміністративного суду від 28.11.2012 року.

ТОВ «Світ-Еко» подало заперечення на
касаційну скаргу, в яких воно просить
касаційну скаргу Житомирського
обласного відділення Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності залишити без
задоволення, а постанову Житомирського
окружного адміністративного суду від
17.10.2012 року залишити без змін.

Заслухавши доповідь судді - доповідача,
колегія суддів вважає, що касаційна
скарга Житомирського обласного
відділення Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності задоволенню не
підлягає, оскільки рішення судів
першої та апеляційної інстанції
постановлено з додержанням норм
матеріального та процесуального права,
правова оцінка обставинам у справі
дана вірно, а доводи касаційної скарги
є необґрунтованими і не надають
підстав, які передбачені статтями 225 - 229
Кодексу адміністративного судочинства
України для зміни чи скасування
судових рішень.

Судами встановлено, що відповідно до
направлення від 05.03.2012 року № 103,
Житомирським обласним відділенням
Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності
проведено планову перевірку по
страхових коштах Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати
працездатності ТОВ «Світ-Еко», про що
було складено акт від 15.03.2012 року.

Вказаною перевіркою встановлено
порушення позивачем порядку
використання страхових коштів Фонду, а
саме: невиконання вимог частини 3
статті 50 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням»
призвело до порушення пункту 1 частини 1
статті 35 зазначеного Закону, а саме, що
комісія із соціального страхування
призначила, бухгалтерія нарахувала і
виплатила допомогу по виробничій
травмі, яка сталася з ОСОБА_2, що
призвело до неправомірного
використання коштів Фонду у розмірі
2232,96 грн.; невиконання частини 2 статті 35
Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням», у
зв'язку з чим комісія із соціального
страхування призначила, а бухгалтерія
нарахувала і частково виплатила
допомогу по тимчасовій
непрацездатності після встановлення
групи інвалідності, загальна сума
переплати матеріального забезпечення
становить 32142,96 грн., загальна сума по
акту перевірки складає 34375,92 грн.

За наслідками документальної планової
перевірки та встановлених порушень,

04.04.2012 року заступником директора
виконавчої дирекції Житомирського
обласного відділення Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності було винесено
спірне рішення № 66 «Про повернення
коштів Фонду та застосування
фінансових санкцій за порушення
законодавства про загальнообов'язкове
державне соціальне страхування у
зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності». Даним рішенням
визначено, що за допущені порушення за
період з 01.01.2010 року до 01.01.2012 року
підлягають поверненню до Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності страхові кошти в
сумі 34375,92 грн. та вказаним рішенням до
ТОВ «Світ-Еко» застосовані фінансові
санкції у розмірі 17187,96 грн. загальна
сума, яка підлягає поверненню по
рішенню складає 51563,88 грн.

Відповідно до пункту 1 частини 1 статті
35 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням»,
допомога по тимчасовій
непрацездатності надається
застрахованій особі у формі
матеріального забезпечення, яке
повністю або частково компенсує втрату
заробітної плати (доходу), у разі
настання в неї одного з таких страхових
випадків, як тимчасової
непрацездатності внаслідок
захворювання або травми, не пов'язаної
з нещасним випадком на виробництві.

Згідно із частиною 3 статті 50 Закону
України «Про загальнообов'язкове
державне соціальне страхування у
зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності та витратами,
зумовленими похованням», рішення про
призначення матеріального
забезпечення та надання соціальних
послуг приймається комісією
(уповноваженим) із соціального
страхування, що створюється
(обирається) на підприємстві, в
установі, організації, до складу якої
входять представники адміністрації
підприємства, установи, організації та
застрахованих осіб (виборних органів
первинної профспілкової організації
(профспілкового представника) або
інших органів, які представляють
інтереси застрахованих осіб). Комісія
(уповноважений) із соціального
страхування здійснює контроль за
правильним нарахуванням і своєчасною
виплатою матеріального забезпечення,
приймає рішення про відмову в його
призначенні, про припинення виплати
матеріального забезпечення (повністю
або частково), розглядає підставу і
правильність видачі листків
непрацездатності та інших документів,
які є підставою для надання
матеріального забезпечення та
соціальних послуг.

Згідно із пунктом 9 Порядку
розслідування та ведення обліку
нещасних випадків, професійних
захворювань і аварій на виробництві,
затвердженого постановою КМУ від 25.08.2004
року № 1112 (який діяв на час виникнення
спірних правовідносин),
лікувально-профілактичний заклад
повинен про кожне звернення
потерпілого з посиланням на нещасний
випадок на виробництві без направлення
підприємства передати протягом доби з
використанням засобів зв'язку екстрене
повідомлення за формою згідно з
додатком 1: підприємству, де працює
потерпілий; робочому органу виконавчої
дирекції Фонду за місцезнаходженням
підприємства, де працює потерпілий, або
за місцем настання нещасного випадку з
особою, яка забезпечує себе роботою
самостійно; установі (закладу)
державної санітарно-епідеміологічної
служби (далі - установа державної
санітарно-епідеміологічної служби),
які обслуговують підприємство, де
працює потерпілий, або такій установі
за місцем настання нещасного випадку з
особою, яка забезпечує себе роботою
самостійно, - у разі виявлення гострого
професійного захворювання (отруєння).

Відповідно до пункту 10 Порядку
розслідування та ведення обліку
нещасних випадків, професійних
захворювань і аварій на виробництві,
роботодавець, одержавши повідомлення
про нещасний випадок (крім випадків,
передбачених пунктом 41 цього Порядку),
зобов'язаний негайно:

1) повідомити з використанням засобів
зв'язку про нещасний випадок:

робочий орган виконавчої дирекції
Фонду за місцезнаходженням
підприємства за встановленою Фондом
формою;

підприємство, де працює потерпілий, -
якщо потерпілий є працівником іншого
підприємства;

органи державної пожежної охорони за
місцезнаходженням підприємства - у
разі нещасного випадку, що стався
внаслідок пожежі;

установу державної
санітарно-епідеміологічної служби, яка
обслуговує підприємство, - у разі
виявлення гострого професійного
захворювання (отруєння);

2) утворити наказом комісію з
розслідування нещасного випадку (далі -
комісія) у складі не менше ніж три особи
та організувати розслідування.

Разом з тим, відповідно до пункту 6
Порядку розслідування та ведення
обліку нещасних випадків, професійних
захворювань і аварій на виробництві,
проведення розслідування та ведення
обліку нещасних випадків, що сталися з
працівниками під час прямування на
роботу чи з роботи пішки, на
громадському, власному або іншому
транспортному засобі, що не належить
підприємству і не використовувався в
інтересах підприємства, здійснюється
згідно з Порядком розслідування та
обліку нещасних випадків
невиробничого характеру, затвердженим
постановою Кабінету Міністрів України
від 22.03.2001 р. N 270.

Судами встановлено, що травма, яку
отримав ОСОБА_2 27.12.2010 року, не містить
ознак виробничого характеру, що
підтверджується листами
непрацездатності серії АВГ № 819887 від
28.12.2010 - року та серії АВГ № 893240 від
25.01.2011 року (продовження листка № 819887),
які видані ЦМЛ № 2 ОСОБА_2 та в яких
зазначено про те, що травма
невиробнича, а також письмовими
поясненнями, відібраними ТОВ
«Світ-Еко» у ОСОБА_2, в яких останній
також зазначає про отримання травми по
дорозі додому.

28.01.2011 року на підставі наданого
пояснення та листів непрацездатності
комісією з розслідування нещасних
випадків ТОВ «Світ-Еко» був складений
акт Форми НТ № 1 про нещасний випадок
невиробничого характеру, в якому
зроблено висновок: «Побутова травма».

Отже, дії ТОВ «Світ-Еко» були вчинені у
відповідності до вимог Порядку
розслідування та ведення обліку
нещасних випадків, професійних
захворювань і аварій на виробництві.

Щодо порушення ТОВ «Світ-Еко» частини
2 статті 35 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та
витратами, зумовленими похованням», та
внаслідок цього неправомірного
використання коштів Фонду у розмірі
32142,96 грн., призначених останнім, як
допомога по тимчасовій
непрацездатності ОСОБА_4 у формі
матеріального забезпечення, суд
зазначає наступне.

Відповідно частини 2 статті 35 Закону
України «Про загальнообов'язкове
державне соціальне страхування у
зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності та витратами,
зумовленими похованням», допомога по
тимчасовій непрацездатності внаслідок
захворювання або травми, не пов'язаної
з нещасним випадком на виробництві та
професійним захворюванням,
виплачується Фондом застрахованим
особам починаючи з шостого дня
непрацездатності за весь період до
відновлення працездатності або до
встановлення медико-соціальною
експертною комісією інвалідності
(встановлення іншої групи,
підтвердження раніше встановленої
групи інвалідності), незалежно від
звільнення застрахованої особи в
період втрати працездатності у порядку
та розмірах, встановлених
законодавством.

Згідно із пунктом 4.1 Інструкції про
порядок видачі документів, що
засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян,
затвердженої наказом МОЗ України № 455
від 13.11.2001 року, направлення хворого для
огляду до медико-соціальної експертної
комісії здійснюють ЛКК
лікувально-профілактичних закладів за
місцем проживання або лікування при
наявності стійкого чи необоротного
характеру захворювання, а також у тому
разі, коли хворий був звільнений від
роботи протягом чотирьох місяців з дня
настання тимчасової непрацездатності
чи протягом п'яти місяців у зв'язку з
одним і тим самим захворюванням за
останні дванадцять місяців, а при
захворюванні на туберкульоз - протягом
десяти місяців з дня настання
непрацездатності.

У відповідності до пункту 4.3 Інструкції
про порядок видачі документів, що
засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян, у разі
визнання хворого інвалідом листок
непрацездатності закривається днем
надходження документів хворого на
медико-соціальною експертною комісією,
дата встановлення інвалідності
обов'язково вказується у листку
непрацездатності.

Разом з тим, відповідно до пункту 4.4
Інструкції про порядок видачі
документів, що засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян , особам, не
визнаним інвалідами: у разі визнання
їх працездатними термін тимчасової
непрацездатності закінчується датою
огляду в медико-соціальної експертної
комісії; у разі визнання їх
непрацездатними листок
непрацездатності продовжується до
відновлення працездатності або
повторного направлення до
медико-соціальної експертної комісії.

Судами встановлено, що хворий ОСОБА_4 є
інвалідом ІІ групи з 2009 року, та
перебував на лікуванні у
травматолога поліклініки № 1 КУ ЦМЛ № 1
з приводу хронічного захворювання
суглобів.

У період перебування на лікарняному
ОСОБА_4 був оглянутий міською МСЕК

№ 2 16.08.2010 року та йому була
підтверджена ІІ група інвалідності. У
зв'язку з оскарженням пацієнтом
рішення медико-соціальної експертної
комісієї № 2, останній був оглянутий
01.09.2010 року обласною медико-соціальною
експертною комісією № 1, та за
результатами огляду прийнято рішення:
«потребує долікування. Рішення міської
медико-соціальної експертної комісії
№ 2 від 17.08.2010 року - відмінено», що
підтверджується довідкою ф. 1 № 167/0
обласної медико-соціальної експертної
комісії № 1.

Таким чином, у зв'язку з рішенням
обласної медико-соціальної експертної
комісії № 1 від 01.09.2010 року головою ЦЛКК
були внесені відповідні зміни до
листка непрацездатності

№ 336979, завірені особистим підписом і
печаткою закладу, відповідно до пункту
4.5 Інструкції про порядок заповнення
листка непрацездатності, затвердженої
наказом МОЗ України № 532 від 03.11.2004 року.

Водночас, у зв'язку з винесенням
такого рішення обласною
медико-соціальною експертною комісією
№ 1 від 01.09.2010 року, спірний лікарняний
листок ЛКК було продовжено, що
узгоджується з вимогами пункту 4.4
Інструкції про порядок видачі
документів, що засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян,
затвердженої наказом МОЗ України № 455
від 13.11.2001 року. Вказане спростовує
твердження відповідача про те, що
лікарняний лист підлягав закриттю з
часу встановлення інвалідності - 16.08.2012
року.

Правильність записів та відповідність
їх Інструкції в листку
непрацездатності серії АВВ № 336979,
виданому ОСОБА_4, підтвердив свідок
ОСОБА_5.

Враховуючи, що ТОВ «Світ Еко» не
порушило законодавства про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності, суд
першої інстанції, з яким погодився суд
апеляційної інстанції, дійшов вірного
висновку, скасувавши рішення
Виконавчої дирекції Житомирського
обласного відділення Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності № 66 від 04.04.2012
року.

Відповідно до частини 1 статті 220
Кодексу адміністративного судочинства
України, суд касаційної інстанції
перевіряє правильність застосування
судами першої та апеляційної інстанцій
норм матеріального та процесуального
права, правової оцінки обставин у
справі і не може досліджувати докази,
встановлювати та визнавати доведеними
обставини, що не були встановлені в
судовому рішенні, та вирішувати
питання про достовірність того чи
іншого доказу.

Керуючись статтями 220, 2201, 223, 224, 230, 231
Кодексу адміністративного судочинства
України, колегія суддів,

у х в а л и л а:

Касаційну скаргу Житомирського
обласного відділення Фонду
соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності - залишити без
задоволення, а постанову Житомирського
окружного адміністративного суду від
17.10.2012 року та ухвалу Житомирського
апеляційного адміністративного суду
від 28.11.2012 року у справі за позовом
Товариства з обмеженою
відповідальністю «Світ-Еко» до
Житомирського обласного відділення
Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності про
визнання протиправним та скасування
рішення від 04.04.2012 року № 66 - без змін.

Ухвала оскарженню не підлягає.

Судді:
О.Є. Донець

А.О.
Логвиненко

В.Ф. Мороз