Справа № 872/10416/13
Суддя: Коршун А.О.
Дата ухвалення: 2013-11-20 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ДНІПРОПЕТРОВСЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ
АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
У Х В А Л А

і м е н е м У к р а ї н и

20 листопада 2013 рокусправа № 808/3704/13-а

Дніпропетровський апеляційний
адміністративний суд у складі колегії
суддів: головуючого судді:
Коршуна А.О.

суддів: Баранник
Н.П. Чередниченко В.Є.

за участю секретаря судового
засідання: Чепурко А.В.

розглянув у відкритому судовому
засіданні апеляційну скаргу
Публічного акціонерного товариства
«Запорізький завод зварювальних
флюсів та скловиробів» на постанову
Запорізького окружного
адміністративного суду від 29.04.2013 року
у справі №808/3704/13-а за
позовом:Публічного акціонерного
товариства «Запорізький завод
зварювальних флюсів та скловиробів»
до: про:Відділення виконавчої
дирекції Фонду соціального
страхування від нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України в м. Запоріжжі
визнання дій неправомірними та
зобов'язання вчинити певні дії,-

ВСТАНОВИВ:

08.04.2013р. Публічне акціонерне
товариство «Запорізький завод
зварювальних флюсів та скловиробів»
(далі - ПАТ «Запорізький завод
зварювальних флюсів та скловиробів»)
звернулось до Запорізького окружного
адміністративного суду з позовом до
Відділення виконавчої дирекції Фонду
соціального страхування від нещасних
випадків на виробництві та професійних
захворювань України в м. Запоріжжі про
визнання дій неправомірними та
зобов'язання вчинити певні дії /а.с. 3-8/.

Ухвалою Запорізького окружного
адміністративного суду від 09.04.2013р.
відкрито провадження в даній
адміністративній справі за
вищезазначеною позовною заявою та
справа призначена до судового розгляду
/а.с. 1/.

Позивач, посилаючись у позовній
заяві на те, що ним до відповідача було
направлено звернення про прийняття до
заліку в рахунок страхових внесків
витрат щодо виплати допомоги у зв'язку
із тимчасовою непрацездатністю
застрахованої особи ОСОБА_2 по листкам
непрацездатності за період вересень 2010
- березень 2012 внаслідок отриманої
травми на виробництві, але
відповідачем було відмовлено в
прийнятті до заліку представлених
листків непрацездатності і відмовлено
у відшкодуванні витрат по листкам
непрацездатності, просив суд визнати
неправомірними дії відповідача щодо
відмови у прийняті до заліку в рахунок
страхових внесків витрат щодо виплати
допомоги у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю ОСОБА_2 по листкам
непрацездатності за період з вересня
2010р. по березень 2012р. внаслідок
отриманої травми на виробництві,
зобов'язати відповідача прийняти до
заліку листки непрацездатності №№
609834, 483598, 380545, 381173, 381973, 382620, 383164, 384134, 810845,
783983, 784704, 785091, які видані на ім'я ОСОБА_2 у
зв'язку з наслідками отримання нею
26.08.2010р. травми на виробництві в
результаті нещасного випадку, та
відшкодувати позивачу витрати по цим
листкам непрацездатності.

Постановою Запорізького окружного
адміністративного суду від 29.04.2013р. у
справі №808/3704/13-а у задоволенні
адміністративного позову відмовлено
/а.с. 127-130/.

Позивач - ПАТ «Запорізький завод
зварювальних флюсів та скловиробів»,
не погодившись з вищезазначеною
постановою суду, подав апеляційну
скаргу /а.с. 134-140/, у якій посилаючись на
те, що судом першої інстанції під час
розгляду справи не було з'ясовано усі
фактичні обставини, які мають суттєве
значення для вирішення справи, що
призвело до ухвалення судом першої
інстанції рішення у даній справі з
порушенням норм чинного матеріального
права, просить скасувати постанову
суду першої інстанції від 29.04.2013р. у
даній справі скасувати та прийняти
нове рішення, яким позовні вимоги
задовольнити у повному обсязі.

Представник позивача у судовому
засіданні підтримав доводи
апеляційної скарги, просив суд
апеляційну скаргу задовольнити,
скасувати постанову суду першої
інстанції від 29.04.2013р. у даній справі
скасувати та прийняти нове рішення,
яким позовні вимоги задовольнити у
повному обсязі.

Представник відповідача у судовому
засіданні заперечував проти доводів
апеляційної скарги, просив суд
апеляційну скаргу залишити без
задоволення, а постанову суду від
29.04.2013р. залишити без змін

Заслухавши у судовому засіданні
представників позивача та відповідача,
перевіривши доводи апеляційної скарги
та матеріали справи, колегія суддів
вважає, що апеляційна скарга не
підлягає задоволенню з наступних
підстав.

Під час розгляду даної
адміністративної справи судом
встановлено, що з 10.12.2007р. ОСОБА_2
працювала у позивача /а.с. 63/.

26.08.2010 з працівником позивач ОСОБА_2
стався нещасний випадок про що 06.09.2010
був складений акт невиробничого
характеру.

Відповідно до листків
непрацездатності №609834, №483598, №380545,
№381173, №381973, №382620, №383164, №384134, №810845,
№783983, №784704, №785091 в період з вересня 2010
по березень 2012 ОСОБА_2 була відсутня на
робочому місці у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю, причиною чого стала
невиробнича травма та загальне
захворювання. У зв'язку з тимчасовою
втратою працездатності, за рахунок
коштів Фонду соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності,
ОСОБА_2 було надано допомогу у формі
матеріального забезпечення у сумі 17510,43
грн., яка частково компенсувала втрату
заробітної плати (доходу), починаючи з
шостого дня непрацездатності за весь
період до відновлення працездатності
та до встановлення у відповідному
порядку інвалідності.

21.03.2012 ОСОБА_2 звернулась до позивача з
заявою про визнання нещасного випадку,
який стався з нею 26.08.2010р., пов'язаним з
виробництвом та складання актів за
формою Н-1 та Н-5.

Наказом від 23.03.2012 №39 була призначена
комісія з розслідування нещасного
випадку, що стався 26.08.2010р. з ОСОБА_2. За
результатами розслідування було
встановлено, що даний нещасний випадок
пов'язаний з виробництвом та складено
акти за формою Н-1 та акт Н-5 від 19.04.2012.

У зв'язку із перекваліфікацією травми
ОСОБА_2 на вимогу Виконавчої дирекції
Запорізького обласного відділення ФСС
з ТВП ПАТ «Запорізький завод
зварювальних флюсів та скловиробів»
були повернуті грошові кошти на
рахунок зазначеного Фонду у сумі 17510,43
грн., які виплачувались ОСОБА_2 по
лікарняним листам непрацездатності
внаслідок невиробничої травми.

21.06.2012 у зв'язку із складанням актів за
формою Н-1 та за формою Н-5 позивач
звернувся до відповідача з заявою №09-541
про відшкодування коштів на виплату
допомоги у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю ОСОБА_2

Відповідач своїм листом від 27.06.2012
відмовив позивачу у відшкодуванні
витрат пов'язаних тимчасовою
непрацездатністю ОСОБА_2 за наданими
листками непрацездатності.

21.03.2013 позивач повторно звернувся до
відповідача листом №02-179 про
відшкодування коштів на виплату
допомоги у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю ОСОБА_2 До заяви було
додано: заяву розрахунок на
відшкодування витрат, довідку про
середню заробітну плату, довідки про
нарахування лікарняного листка, копії
листків непрацездатності, витяг з
табелю обліку робочого часу, копії
листків нарахування заробітної плати
та Акти про нещасний випадок ф. Н-1 та ф.
Н-5.

Відповідач своїм листом від 04.03.2013 №03/927
повторно відмовив у відшкодуванні
витрат пов'язаних тимчасовою
непрацездатністю ОСОБА_2 за наданими
листками непрацездатності,
посилаючись на те, що надані листки
непрацездатності містять відомості
про невиробничу травму у 2010 та загальне
захворювання у 2012, на дату видачі цих
листків непрацездатності акт про
нещасний випадок пов'язаний з
виробництвом був відсутній, підстави
для видачі документів, що засвідчують
тимчасову непрацездатність по
нещасному випадку, що стався 26.08.2010, із
зазначенням причини непрацездатності
"нещасний випадок на виробництві та
його наслідки - 4" та для здійснення
страхових виплат за цим нещасним
випадком виникли лише після складання
19.04.2012 актів за ф. Н-1 та Н-5, а тому
відсутні підстави для відшкодування
витрат пов'язаних з тимчасовою
непрацездатністю за наданими листками
непрацездатності.

Відповідно до ст. 13 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування від нещасного
випадку на виробництві та професійного
захворювання, які спричинили втрату
працездатності» страховий ризик -
обставини, внаслідок яких може статися
страховий випадок.

Страховим випадком є нещасний випадок
на виробництві або професійне
захворювання, що спричинили
застрахованому професійно зумовлену
фізичну чи психічну травму за обставин,
зазначених у статті 14 цього Закону, з
настанням яких виникає право
застрахованої особи на отримання
матеріального забезпечення та/або
соціальних послуг.

Професійне захворювання є страховим
випадком також у разі його
встановлення чи виявлення в період,
коли потерпілий не перебував у
трудових відносинах з підприємством,
на якому він захворів.

Нещасний випадок або професійне
захворювання, яке сталося внаслідок
порушення нормативних актів про
охорону праці застрахованим, також є
страховим випадком.

Порушення правил охорони праці
застрахованим, яке спричинило нещасний
випадок або професійне захворювання,
не звільняє страховика від виконання
зобов'язань перед потерпілим.

Факт нещасного випадку на виробництві
або професійного захворювання
розслідується в порядку, затвердженому
Кабінетом Міністрів України,
відповідно до Закону України «Про
охорону праці».

Підставою для оплати потерпілому
витрат на медичну допомогу, проведення
медичної, професійної та соціальної
реабілітації, а також страхових виплат
є акт розслідування нещасного випадку
або акт розслідування професійного
захворювання (отруєння) за
встановленими формами.

Згідно ч. 4 ст. 34 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування від нещасного
випадку на виробництві та професійного
захворювання, які спричинили втрату
працездатності» фонд соціального
страхування від нещасних випадків
фінансує витрати на медичну та
соціальну допомогу, в тому числі на
додаткове харчування, придбання ліків,
спеціальний медичний, постійний
сторонній догляд, побутове
обслуговування, протезування,
санаторно-курортне лікування,
придбання спеціальних засобів
пересування тощо, якщо потребу в них
визначено висновками МСЕК.

Якщо внаслідок нещасного випадку або
професійного захворювання потерпілий
тимчасово втратив працездатність, Фонд
соціального страхування від нещасних
випадків фінансує всі витрати на його
лікування.

Допомога у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю виплачується в
розмірі 100 відсотків середнього
заробітку (оподатковуваного доходу).
При цьому перші п'ять днів тимчасової
непрацездатності оплачуються
роботодавцем за рахунок коштів
підприємства, установи, організації.

Відповідно до ст. 28 Закону України «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування від нещасного
випадку на виробництві та професійного
захворювання, які спричинили втрату
працездатності» страховими виплатами
є грошові суми, які згідно із статтею 21
цього Закону Фонд соціального
страхування від нещасних випадків
виплачує застрахованому чи особам, які
мають на це право, у разі настання
страхового випадку.

Зазначені грошові суми складаються із:

1) страхової виплати втраченого
заробітку (або відповідної його
частини) залежно від ступеня втрати
потерпілим професійної працездатності
(далі - щомісячна страхова виплата);

2) страхової виплати в установлених
випадках одноразової допомоги
потерпілому (членам його сім'ї та
особам, які перебували на утриманні
померлого);

3) страхової виплати пенсії по
інвалідності потерпілому;

4) страхової виплати пенсії у зв'язку з
втратою годувальника;

5) страхової виплати дитині, яка
народилася інвалідом внаслідок
травмування на виробництві або
професійного захворювання її матері
під час вагітності;

6) страхових витрат на медичну та
соціальну допомогу.

Відповідно до п.1.2 Порядку призначення,
перерахування та проведення страхових
виплат, затвердженого постановою
правління Фонду соціального
страхування від нещасних випадків на
виробництві та професійних
захворювань України від 27.04.2007 №24,
зареєстрованою в Міністерстві Юстиції
України 22.06.2007 за №715/13982 (далі - Порядок)
кошти для здійснення страхувальником
виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю потерпілого, доплати
до середнього заробітку, який
потерпілий мав до ушкодження здоров'я,
при тимчасовому переведенні його на
легшу роботу, а також на поховання та
пов'язані з цим ритуальні послуги
виділяються Фондом на підставі
заяви-розрахунку за формою згідно з
додатком.

Інформація, внесена страхувальником до
заяви-розрахунку, підтверджується
підписами керівника та головного
бухгалтера, які є відповідальними за її
достовірність.

Заява-розрахунок складається
страхувальником у двох примірниках,
один з яких зберігається у
страхувальника, а другий - в робочому
органі виконавчої дирекції Фонду за
місцезнаходженням страхувальника.

Робочий орган виконавчої дирекції
Фонду протягом десяти днів з дня
подання страхувальником документів,
зазначених у пунктах 2.7, 2.8, 5.3, 7.3 цього
Порядку, перевіряє правильність
нарахування сум, пов'язаних з
вищезазначеними виплатами, та
перераховує страхувальнику кошти у
сумі, зазначеній у заяві-розрахунку.

Відповідно до п. 1.4, п. 1.5 Порядку робочі
органи виконавчої дирекції Фонду
розглядають справу про страхові
виплати на підставі заяви потерпілого
або осіб, які мають право на страхові
виплати, за наявності усіх необхідних
документів, перелік яких визначений у
пунктах 2.7, 2.8, 3.1, 5.3, 6.1.1 цього Порядку, і
приймають відповідні рішення у
десятиденний строк, не враховуючи дня
надходження останнього документа.

Рішення про призначення (відмову у
призначенні) страхових виплат
оформляється постановою (у тому числі в
разі призначення страхової виплати за
рішенням суду), у якій зазначаються
дані про потерпілого та осіб, які мають
право на страхові виплати, розміри
виплат на кожного члена сім'ї та їх
строки або обґрунтування відмови у
виплатах.

Робочі органи виконавчої дирекції
Фонду можуть затримати страхові
виплати до з'ясування підстав для
виплат, якщо документи про страховий
випадок оформлені з порушенням
встановлених вимог.

Відповідно до п. 2.1 Порядку підставою
для оплати перших п'яти днів тимчасової
непрацездатності за рахунок коштів
роботодавця та надання допомоги,
пов'язаної з нещасним випадком на
виробництві або професійним
захворюванням, є виданий в порядку,
передбаченому Інструкцією про порядок
видачі документів, що засвідчують
тимчасову непрацездатність громадян,
затвердженою наказом Міністерства
охорони здоров'я від 13.11.2001р. № 455,
зареєстрованою в Мін'юсті 04.12.2001р. за №
1005/6196, листок непрацездатності та
наявність акта про нещасний випадок,
пов'язаний з виробництвом, за формою Н-1
або акта розслідування хронічного
професійного захворювання за формою
П-4, затверджених постановою Кабінету
Міністрів України від 30.11.2011р. № 1232
«Деякі питання розслідування та обліку
нещасних випадків, професійних
захворювань і аварій на виробництві».

Відповідно до п. 2.3 Порядку допомога у
зв'язку з тимчасовою непрацездатністю,
пов'язаною з нещасним випадком або
професійним захворюванням на
виробництві, призначається та
виплачується страхувальником за
місцем роботи потерпілого, де стався
страховий випадок, у розмірі 100
відсотків середньої заробітної плати.

Виплата допомоги у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю за перші п'ять днів
тимчасової непрацездатності
потерпілого проводиться за рахунок
коштів страхувальника, а починаючи з
шостого дня непрацездатності - за
рахунок коштів Фонду.

Відповідно до п. 2.6, п. 2.7 Порядку кошти
для здійснення страхувальником
виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю потерпілого
виділяються Фондом на підставі
заяви-розрахунку за формою згідно з
додатком.

Для здійснення страхувальником
виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою
непрацездатністю потерпілого
страхувальник разом із
заявою-розрахунком до робочого органу
виконавчої дирекції Фонду подає:

1) копія листка непрацездатності
(завірена страхувальником або
працівником робочого органу
виконавчої дирекції Фонду на підставі
оригіналу);

2) акт про нещасний випадок, пов'язаний з
виробництвом, за формою Н-1 (якщо стався
нещасний випадок);

3) акт (спеціального) розслідування
нещасного випадку (аварії), що стався
(сталася), за формою Н-5 (якщо такий
складався);

4) акт розслідування хронічного
професійного захворювання за формою П-4
(якщо таке встановлено);

5) довідка про середню заробітну плату
(доход), згідно з додатком 2 до Порядку
обчислення середньої заробітної плати
(доходу) для розрахунку виплат за
загальнообов'язковим державним
соціальним страхуванням,
затвердженого постановою Кабінету
Міністрів України N 1266 (далі - довідка
про середню заробітну плату (доход));

6) витяг з табеля обліку робочого часу
потерпілого, завірений
страхувальником.

Відповідно до п.1 ч.1, ч. 2 ст. 35 Закону
України «Про загальнообов'язкове
державне соціальне страхування у
зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності та витратами,
зумовленими похованням» допомога по
тимчасовій непрацездатності надається
застрахованій особі у формі
матеріального забезпечення, яке
повністю або частково компенсує втрату
заробітної плати (доходу), у разі
настання в неї одного з таких страхових
випадків, серед яких - тимчасова
непрацездатність внаслідок
захворювання або травми, не пов'язаної
з нещасним випадком на виробництві.

Допомога по тимчасовій
непрацездатності внаслідок
захворювання або травми, не пов'язаної
з нещасним випадком на виробництві та
професійним захворюванням,
виплачується Фондом застрахованим
особам починаючи з шостого дня
непрацездатності за весь період до
відновлення працездатності або до
встановлення медико-соціальною
експертною комісією (далі - МСЕК)
інвалідності (встановлення іншої
групи, підтвердження раніше
встановленої групи інвалідності),
незалежно від звільнення
застрахованої особи в період втрати
працездатності у порядку та розмірах,
встановлених законодавством.

Оплата перших п'яти днів тимчасової
непрацездатності внаслідок
захворювання або травми, не пов'язаної
з нещасним випадком на виробництві,
здійснюється за рахунок коштів
роботодавця у порядку, встановленому
Кабінетом Міністрів України.

Допомога по тимчасовій
непрацездатності внаслідок
захворювання або травми, не пов'язаної
з нещасним випадком на виробництві,
виплачується Фондом застрахованим
інвалідам, які працюють на
підприємствах та в організаціях
товариств УТОГ і УТОС, починаючи з
першого дня непрацездатності за весь
період до відновлення працездатності
незалежно від звільнення
застрахованої особи в період втрати
працездатності у порядку та розмірах,
встановлених законодавством.

Застрахованим особам, які працюють на
сезонних і тимчасових роботах,
допомога по тимчасовій
непрацездатності внаслідок
захворювання або травми, не пов'язаної
з нещасним випадком на виробництві,
надається не більш як за 75 календарних
днів протягом календарного року.

У разі настання тимчасової
непрацездатності внаслідок
захворювання або травми, не пов'язаної
з нещасним випадком на виробництві, під
час перебування у щорічній (основній чи
додатковій) відпустці допомога
надається у порядку та розмірах,
установлених цим Законом.

Під час розгляду даної
адміністративної справи як судом
першої інстанції, так і апеляційним
судом встановлено, що , що ОСОБА_2 була
надана допомога у зв'язку з тимчасовою
втратою працездатності за загальним
захворюванням у формі матеріального
забезпечення у сумі 17510,43 грн., проте на
вимогу Запорізького обласного
відділення ФСС з ТВП грошові кошти у
сумі 17510,43 грн., які виплачувались
ОСОБА_2 на підставі листків
працездатності внаслідок невиробничої
травми (загального захворювання) були
повернуті позивачем на рахунок
зазначеного Фонду.

Відповідно до п. 1.11 Порядку робочий
орган виконавчої дирекції Фонду може
відмовити у страховій виплаті
потерпілому у випадках, передбачених
статтею 37 Закону.

Відповідно до ст. 37 «Про
загальнообов'язкове державне
соціальне страхування від нещасного
випадку на виробництві та професійного
захворювання, які спричинили втрату
працездатності» фонд соціального
страхування від нещасних випадків може
відмовити у страхових виплатах і
наданні соціальних послуг
застрахованому, якщо мали місце:

1) навмисні дії потерпілого, спрямовані
на створення умов для настання
страхового випадку;

2) подання роботодавцем або потерпілим
Фонду соціального страхування від
нещасних випадків свідомо неправдивих
відомостей про страховий випадок;

3) вчинення застрахованим умисного
злочину, що призвів до настання
страхового випадку.

Фонд соціального страхування від
нещасних випадків може відмовити у
виплатах і наданні соціальних послуг
застрахованому, якщо нещасний випадок
згідно із законодавством не визнаний
пов'язаним з виробництвом.

Приймаючи до уваги, що позивачем, який є
роботодавцем, було свідомо подано
Фонду неправдиві відомості про
страховий випадок (спочатку травма у
ОСОБА_2 мала невиробничий характер, а на
підставі складених 19.04.2012р. актів ф. Н-1
та Н-5 ця травма стала пов'язаною з
виробництвом), колегія суддів вважає,
що відповідач відмовляючи у прийнятті
до заліку витрат щодо виплати у зв'язку
з тимчасовою непрацездатністю ОСОБА_2
за період з вересня 2010р. по березень
2012р. внаслідок отримання травми на
виробництві, відмовляючи у прийнятті
до заліку листків непрацездатності №№
609834, 483598, 380545, 381173, 381973, 382620, 383164, 384134, 810845,
783983, 784704, 785091, які видані ОСОБА_2 у
зв'язку з наслідками отримання нею
26.08.2010р. травми на виробництві. діяв
відповідно до вимог чинного
законодавства.

З огляду на вищенаведене, колегія
суддів вважає, що судом першої
інстанції під час розгляду даної
адміністративної справи об'єктивно,
повно та всебічно з'ясовано усі
обставини, які мають суттєве значення
для вирішення даної справи, та
застосовано до правовідносин, які
виникли між сторонами у даній справі,
норми матеріального права, які
регулюють саме ці правовідносини і
ухвалено законне рішення, яким позовні
вимоги позивача задоволені, порушень
чи неправильного застосування норм
матеріального чи процесуального права,
які б потягли за собою скасування чи
зміну оскаржуваної судової постанови,
судовою колегією під час розгляду
даної справи не встановлено, тому
колегія суддів вважає за необхідне
постанову суду першої інстанції у
даній справі адміністративній справі
залишити без змін.

Доводи апеляційної скарги зводяться до
переоцінки доказів, які були
досліджені судом першої інстанції під
час розгляду даної адміністративної
справи і незгоди з висновками суду з
оцінки обставин у справі, а також
помилкового тлумачення заявником
апеляційної скарги норм матеріального
права і не можуть бути підставою для
скасування постанову суду, а тому
апеляційну скаргу необхідно залишити
без задоволення.

На підставі викладеного, керуючись
ст.ст.196, 198, 200, 205, 206 КАС України, колегія
суддів -

УХВАЛИВ:

Апеляційну скаргу Публічного
акціонерного товариства «Запорізький
завод зварювальних флюсів та
скловиробів» - залишити без
задоволення.

Постанову Запорізького окружного
адміністративного суду від 29.04.2013р. у
справі №808/3704/13-а - залишити без змін.

Ухвала суду набирає чинності з моменту
її проголошення та може бути оскаржена
протягом двадцяти днів з дня складення
ухвали у повному обсязі до Вищого
адміністративного суду України шляхом
подання касаційної скарги.

Повний текст виготовлено - 22.04.2014р.

Головуючий:
А.О. Коршун

Суддя:
Н.П. Баранник

Суддя:
В.Є. Чередниченко