РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

18.10.2023Справа № 910/8967/23

За позовом Фізичної особи-підприємця Михайлова Олександра Васильовича

до Національної служби здоров`я України

про стягнення 89 293,30 грн.

Суддя Борисенко І. І.

без повідомлення (виклику) учасників судового процесу

ОБСТАВИНИ СПРАВИ:

До Господарського суду міста Києва з позовом звернулась Фізична особа-підприємець Михайлов Олександр Васильович (далі - ФОП Михайлов О. В. , позивач) до Національної служби здоров`я України (далі - НСЗУ, відповідач) про стягнення заборгованості в сумі 89 293,30 грн.

У обґрунтування своїх вимог позивач посилається на порушення відповідачем умов договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій № 0000-М9Е6-М000 в частині повної та своєчасної сплати вартості наданих позивачем у грудні 2022 послуг.

У позові ФОП Михайлов О. В. просить стягнути з відповідача заборгованість у сумі 89 293,30 грн.

Ухвалою Господарського суду м. Києва від 14.06.2023 за вказаною позовною заявою було відкрите провадження, розгляд справи вирішено здійснювати за правилами спрощеного позовного провадження без виклику (повідомлення) сторін, учасникам справи надана можливість реалізувати свої процесуальні права та обов`язки.

Відповідач, належним чином повідомлений про розгляд справи, надав суду відзив, у якому проти позову заперечив, зазначив, що підставою для оплати наданих позивачем послуг у грудні 2022 є надання звіту про медичні послуги за оспорюваний період, у визначені договором строки, обов`язок складання та подання якого до НСЗУ покладено саме на позивача. Оскільки у визначений договором строк такий звіт за грудень 2022 до відповідача не надходив, то НЗСУ не врахувало дані такого звіту (у тому числі у наступні звітні періоди) та відповідно послуги за цей звітній період оплаті не підлягають відповідно до умов п. 26 договору. Просив відмовити у задоволенні позову.

13.07.2023 від представника позивача надійшла відповідь на відзив, у якій останній проти доводів відповідача заперечив, зазначив, що у січні-листопаді 2022 усі звіти про медичні послуги складались саме відповідачем та надсилались на електронну адресу позивача з порушенням строку. За звітній період грудень 2022 такий звіт був направлений відповідачем на електронну адресу представника позивача лише 23.12.2022 (який у той же день направив цей звіт позивачу), тому саме з вини відповідача позивач лише 28.12.2022 відправив позивачу підписаний звіт про медичні послуги за грудень 2022.

02.08.2023 від представника позивача надійшли додаткові письмові пояснення по суті позовних вимог.

Відповідно до ч. 1 ст. 252 Господарського процесуального кодексу України, розгляд справи у порядку спрощеного позовного провадження здійснюється судом за правилами, встановленими цим Кодексом для розгляду справи в порядку загального позовного провадження, з особливостями, визначеними у главі 10 розділу ІІІ Господарського процесуального кодексу України.

Клопотань про розгляд справи в судовому засіданні з повідомленням сторін від сторін до суду не надходило.

Розглянувши подані матеріали, суд дійшов висновку, що наявні в матеріалах справи докази в сукупності достатні для прийняття законного то обґрунтованого судового рішення, відповідно до ст.ст. 236, 252 Господарського процесуального кодексу України.

При розгляді справи у порядку спрощеного провадження судом досліджено позовну заяву, відзив на позовну заяву, відповідь позивача на відзив, додаткові письмові пояснення позивача та додані до них докази.

Дослідивши матеріали справи, всебічно і повно з`ясувавши всі фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, об`єктивно оцінивши докази, які мають юридичне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд

ВСТАНОВИВ:

У січні 2022 між ФОП Михайловим О. В. (надавач) та НСЗУ (замовник) був укладений договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій № 0000-М9Е6-М000 (далі - договір). Відповідно до умов якого надавач зобов`язується надавати медичні послуги за програмою медичних гарантій пацієнтам, а замовник зобов`язується оплачувати такі послуги відповідно до встановленого тарифу та коригувальних коефіціентів (п. 8).

Медичні послуги та спеціальні умови їх надання визначаються у додатках до договору (п. 9 договору).

Відповідно до п. 13 цей договір є договором на користь третіх осіб-паціентів у частині надання їм медичних послуг надавачем.

Замовник має право вимагати від надавача належного, своєчасного та у повному обсязі виконання своїх зобов`язань згідно з цим договором (п. 16 договору), та зобов`язується належним чином, своєчасно та у повному обсязі виконувати свої зобов`язання згідно з цим договором (п. 17 договору).

Згідно з п. 19 договору надавач зобов`язується належним чином, своєчасно та в повному обсязі виконувати свої зобов`язання згідно з цим договором.

Договір діє з дати його підписання обома сторонами, але не раніше дати початку строку дії договору, визначеної в оголошенні про його укладення, до 31.12.2022. Строк дії договору може бути продовжений за згодою сторін не більше ніж на три місяці (п. 55 договору).

У додатку 1 до договору сторони погодили спеціальні умови надання медичних послуг, пов`язаних з первинною медичною допомогою. Зокрема, адресу місця надання послуг: м. Одеса, вул. Паустовського, 11а ; звітній період - один календарний місяць; обов`язок надавача подати звіт про медичні послуги до 5 числа звітнього періоду; загальну оріентовну ціну договору в частині медичних послуг, пов`язаних з первинною медичною допомогою, що становить 1 115 484,00 грн.

Відповідно до статті 901 ЦК України за договором про надання послуг одна сторона (виконавець) зобов`язується за завданням другої сторони (замовника) надати послугу, яка споживається в процесі вчинення певної дії або здійснення певної діяльності, а замовник зобов`язується оплатити виконавцеві зазначену послугу, якщо інше не встановлено договором.

Частиною 2 ст. 901 ЦК України встановлено, що положення глави 63 Цивільного кодексу України можуть застосовуватись до всіх договорів про надання послуг, якщо це не суперечить суті зобов`язання.

Згідно з ч. 1 статті 903 ЦК України якщо договором передбачено надання послуг за плату, замовник зобов`язаний оплатити надану йому послугу в розмірі, у строки та в порядку, що встановлені договором.

Як зазначає позивач, на виконання договору надання послуг, зокрема, з січня по листопад 2022, НСЗУ самостійно формував звіти про медичні послуги та надсилав їх на електронну адресу позивача.

Проте, у грудні 2022 сформований відповідачем звіт про медичні послуги не був отриманий позивачем. Як вказує позивач та на підтвердження чого надав нотаріально засвідчену заяву свідка ОСОБА_2 , що обіймає посаду керівника відділу з інтеграції та впровадження інформаційних систем ТОВ "Амбулаторія сімейного лікаря", і відповідно до договору про співпрацю з ФОП Михайловим О. В. здійснює щомісячний моніторинг діляності позивача у відносинах з НСЗУ, у грудні 2022 ОСОБА_2 здійснювала контроль надходження на поштову адресу позивача звіту про медичні послуги. Однак, оскільки такий звіт не надійшов, ОСОБА_2 зв`язалась з представниками НСЗУ за допомогою телефонного зв`язку, за результатами якого останні повідомили ОСОБА_2 , що внаслідок постійних збоїв у мережі, працівники НСЗУ не здатні виконати свої обов`язки за договором. Під час чергової розмови телефоном було узгоджено сформований 22.12.2022 НСЗУ звіт направити на електронну адресу ОСОБА_2 ІНФОРМАЦІЯ_1 , який останньою 23.12.2022 було переслано на електронну пошту ФОП Михайлова О. В. для подальшого підпису і направлення НСЗУ з метою отримання оплати за грудень 2022.

З матеріалів справи вбачається, що 23.12.2022 з електронної адреси відповідача ІНФОРМАЦІЯ_2 на електронну адресу ОСОБА_2 ІНФОРМАЦІЯ_1 надійшов звіт № F22L1A від 09.12.2022 про обсяг медичних послуг, пов`язаних з первинною медичною допомогою за звітній період - грудень 2022 на загальну суму 89 293,30 грн.

Цього ж дня ОСОБА_2 переслала вказаний звіт на електронну адресу позивача ІНФОРМАЦІЯ_3

28.12.2022 ФОП Михайлов О. В. підписав зазначений звіт № F22L1A від 09.12.2022 електронним підписом та направив на електронну адресу відповідача для оплати.

У подальшому, 04.01.2023 позивач за допомогою електронної пошти повторно направив відповідачу звіт № F22L1A, а 16.01.2023 звернувся до відповідача з вимогою оплатити надані, на підставі вказаного звіту, медичні послуги.

У відповідь на вказану вимогу позивача, відповідач листом від 11.04.2023 відмовив позивачу в оплаті послуг за грудень 2022, з огляду на недотримання останнім порядку формування та подачі за грудень 2022 звіту про медичні послуги, визначеного договором.

Не погоджуючись з вказаною відмовою, позивач звернувся з даним позовом до суду про стягнення несплачених медичних послуг за грудень 2022 у сумі 89 293,30 грн.

Вирішуючи спір по суті заявлених вимог, суд виходить з наступного.

Так, НСЗУ є центральним органом виконавчої влади, діяльність якого спрямовується і координується Кабінетом Міністрів України через Міністра охорони здоров`я, який реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення.

Відповідно до пункту 3 Положення про Національну службу здоров`я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 № 1101 (далі - Положення), одним з основних завдань НСЗУ є виконання функцій замовника медичних послуг та лікарських засобів за програмою медичних гарантій.

На виконання цього завдання, відповідно до пункту 5 частини першої статті 7 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" та підпункту 4 пункту 4 Положення НСЗУ укладає, змінює та припиняє договори про медичне обслуговування населення.

Порядок укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 410 "Про договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій" (далі - Порядок № 410 від 25.04.2018).

Відповідно до пункту 4 Порядку № 410 від 25.04.2018 документообіг, пов`язаний з укладенням, зміною та припиненням договору, здійснюється через електронну систему охорони здоров`я (далі - система) з дотриманням вимог законодавства про електронні документи та електронний документообіг.

Відповідно до пункту 3 Порядку функціонування електронної системи охорони здоров`я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 411 (далі - Порядок № 411 від 25.04.2018), до складу електронної системи охорони здоров`я входять центральна база даних та електронні медичні інформаційні системи, між якими забезпечено автоматизований обмін інформацією, даними та документами через відкритий програмний інтерфейс (АРІ).

Відповідно до пункту 7 Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 році, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 29.12.2021 № 1440, НСЗУ оплачує надані медичні послуги згідно з тарифами та коригувальними коефіцієнтами (які застосовуються шляхом множення), визначеними в цьому Порядку, на підставі звітів про медичні послуги, що складаються в порядку, передбаченому Типовою формою договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженою постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410 "Про договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій".

Відповідно до п. 22 договору надавач зобов`язаний скласти звіт про медичні послуги за формою, наданою замовником, в якому зазначаються назва звіту, дата його складання, найменування надавача, посади відповідальних осіб надавача та замовника із зазначенням їх прізвища, власного імені та по батькові (за наявності), а також перелік та обсяг надання медичних послуг, які підлягають оплаті за звітній період. Звіт про медичні послуги є первинним документом. Звіт про медичні послуги формується на підставі інформації, що міститься в системі медичної документації та інших документів, що підтверджують факт надання пацієнтам медичної допомоги відповідно до законодавства.

Згідно з п. 24 надавач зобов`язаний подати замовнику звіт про медичні послуги у строки, встановлені у додатках до цього договору. Якщо останній день строку подання звіту про медичні послуги припадає на вихідний або святковий день, останнім днем строку подання вважається робочий день, що настає за вихідним або святковим днем.

У разі виявлення невідповідностей між даними звіту про медичні послуги та інформацією, що міститься в системі, даними фінансової чи статистичної звітності, медичної документації, замовник має право подати надавачу заперечення до звіту про медичні послуги протягом десяти календарних днів з дати його надходження. Надавач зобов`язаний розглянути заперечення та подати уточнений звіт про медичні послуги з усунутими невідповідностями протягом 3 календарних днів з дати їх надсилання замовником (п. 25 договору).

Також у п. 29 договору сторони погодили, що замовник зобов`язується оплачувати медичні послуги, включені до звіту про медичні послуги, щодо якого замовник не подав заперечення відповідно до п. 25 цього договору, згідно з тарифом із застосуванням відповідних коригувальних коефіцієнтів, інформацію про надання яких надавач належним чином вніс до системи, в межах загальної орієнтовної ціни договору з урахуванням граничної суми оплати у відповідному звітному періоді, якщо така гранична сума зазначена у додатках до цього договору.

Відповідно до п. 30 договору оплата медичних послуг згідно з цим договором здійснюється на підставі звіту про медичні послуги надавача протягом 10 робочих днів з дати підписання обома сторонами звіту про медичні послуги з урахуванням вимог п. 25 цього договору.

У разі коли надавач в установлений строк не подав звіт за звітній період або уточнений звіт з урахуванням заперечень замовника відповідно до п. 25 цього договору, надавач має право подати такий звіт разом зі звітом за наступний звітній період. У разі неподання звіту або уточненого звіту за грудень поточного року в установлений строк дані такого звіту не враховуються в наступних звітних періодах та не підлягають оплаті (п. 26 договору).

Відповідно до ст. 193 Господарського кодексу України суб`єкти господарювання та інші учасники господарських відносин повинні виконувати господарські зобов`язання належним чином відповідно до закону, інших правових актів, договору. Одностороння відмова від зобов`язання або одностороння зміна його умов не допускається, якщо інше не встановлено договором або законом (ст. 525 ЦК України).

Згідно зі ст. 530 Цивільного кодексу України зобов`язання має виконуватися у встановлений строк (термін), а якщо строк (термін) виконання боржником обов`язку не встановлений або визначений моментом пред`явлення вимоги, кредитор має право вимагати його виконання у будь-який час.

У додатку 11 до договору сторони погодили обов`язок надавача подати замовнику звіт про медичні послуги до 5 числа звітнього періоду, тобто, за грудень 2022 - до 05.12.2022.

У матеріалах справи міститься звіт № F22L1A від 09.12.2022, який, як було встановлено судом, позивачем був підписаний електронним цифровим підписом 28.12.2022 та цього ж дня направлений на електронну адресу відповідача . При цьому, зі змісту вказаного звіту вбачається, що він був складений саме надавачем послуг, тобто, ФОП Михайловим О. В .

Отже, звіт про обсяг медичних послуг за грудень 2022 був поданий позивачем з порушенням строку, визначеного договором.

Доводи позивача, що звіт про обсяг медичних послуг за грудень 2022 має формуватись відповідачем, а, оскільки, останнім звіт (через представника позивача ОСОБА_2 ) був направлений позивачу лише 23.12.2022, то немає вини позивача у несвоєчасному поданні звіту за спірний період - грудень 2022, суд неприймає, враховуючи наступне.

Так, за умовами п. 22, 24 договору обов`язок скласти та подати звіт про медичні послуги, у строки, визначені договором, покладено саме на позивача. Інших умов, які б визначали покладення такого обов`язку на відповідача, договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій № 0000-М9Е6-М000, не містить.

Суд оцінює критично посилання позивача на господарські відносини, що склались між сторонами з січня по листопад 2022, щодо яких позивач надав електронне листування про направлення з електронної пошти відповідача на електронну пошту позивача звіти про медичне обслуговування за період з січня по листопад 2022, оскільки вони не впливають на належність виконання позивачем обов`язку, визначеного договором, скласти та подати звіт про обсяг медичних послуг за грудень 2022 - до 05.12.2022 року, тобто, строку, погодженого сторонами у договорі.

Крім того, позивач не довів суду належними доказами, що саме відповідач (замовник), (всупереч умовам договору замість надавача) перший складав звіти про медичні послуги з січня по листопад 2022 та направляв ці звіти на погодження та підписання позивачу, а відповідач цих обставин суду не підтвердив.

Також суд оцінює критично надану позивачем нотаріально посвідчену заяву свідка ОСОБА_2 , у якій вказана особа надала пояснення з приводу відомих їй обставин, що стосувались звіту про медичні послуги за грудень 2022, оскільки, по-перше, як вказує ОСОБА_2 , вона є співробітником ТОВ "Амбулаторія сімейного лікаря" і відповідно до договору про співпрацю з позивачем здійснює контроль діяльності останнього з відповідачем, проте, оскільки відповідного договору про співпрацю позивач не надав, то підстав вважати, що ОСОБА_2 має будь-яке відношення до позивача у спірних правовідносинах у суду немає;

по-друге, як зазначено у заяві свідка, факти, викладені у цій заяві, приватним нотаріусом не перевірялись.

Більше того, пояснення свідка ОСОБА_2 , викладені у заяві, не спростовують висновків суду, що обов`язок надати звіт про обсяг медичних послуг за грудень 2022, за умовами договору, покладено саме на позивача та неналежність його виконання.

Відповідно до статті 79 ГГПК України наявність обставини, на яку сторона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, вважається доведеною, якщо докази, надані на підтвердження такої обставини, є більш вірогідними, ніж докази, надані на її спростування. Питання про вірогідність доказів для встановлення обставин, що мають значення для справи, суд вирішує відповідно до свого внутрішнього переконання.

Зазначений стандарт доказування підкреслює необхідність співставлення судом доказів, які надають позивач та відповідач. Тобто, з введенням в дію вказаного стандарту доказування необхідним є не надання достатньо доказів для підтвердження певної обставини, а надання саме тієї кількості, яка зможе переважити доводи протилежної сторони судового процесу.

Іншими словами тлумачення змісту статті 79 ГПК України свідчить, що нею покладено на суд обов`язок оцінювати докази, обставини справи з огляду на їх вірогідність, яка дозволяє дійти висновку, що факти, які розглядаються скоріше були (мали місце), аніж не були.

Верховний Суд неодноразово наголошував щодо необхідності застосування категорій стандартів доказування та зазначав, що принцип змагальності забезпечує повноту дослідження обставин справи. Зазначений принцип передбачає покладання тягаря доказування на сторони. Одночасно цей принцип не передбачає обов`язку суду вважати доведеною та встановленою обставину, про яку сторона стверджує. Така обставина підлягає доказуванню таким чином, аби задовольнити, як правило, стандарт переваги більш вагомих доказів, тобто коли висновок про існування стверджуваної обставини з урахуванням поданих доказів видається більш вірогідним, ніж протилежний. Аналогічний висновок викладений у постановах Верховного Суду від 02.10.2018 у справі № 910/18036/17, від 23.10.2019 у справі № 917/1307/18, від 18.11.2019 у справі № 902/761/18, від 04.12.2019 у справі № 917/2101/17 та від 04.02.2021 у справі № 910/11534/18.

Отже, оцінивши наявні в матеріалах докази, невиконання позивачем обов`язку подати НСЗУ звіт про обсяг медичних послуг № F22L1A за грудень 2022, то суд вважає, що відповідач правомірно, на підставі п. 26 договору, відмовив позивачу в оплаті послуг у сумі 89 293,30 грн. на підставі цього звіту.

За таких обставин позов ФОП Михайлова Олександра Васильовича задоволенню не підлягає.

Відповідно до ст. 129 ГПК України у разі відмови у задоволенні позову судові витрати покладаються на позивача.

На підставі викладеного, керуючись ст. 73-79, 129, 236-238, 252 Господарського процесуального кодексу України, суд

ВИРІШИВ:

Відмовити у задоволенні позову Фізичної особи-підприємця Михайлова Олександра Васильовича до Національної служби здоров`я України про стягнення 89 293,30 грн.

Рішення набирає законної сили в порядку, встановленому ст. 241 Господарського процесуального кодексу України.

Рішення може бути оскаржене в апеляційному порядку та в строки, встановлені ст.ст. 256, 257 Господарського процесуального кодексу України.

Повне рішення складено та підписано 18 жовтня 2023 року.

Суддя Борисенко І. І.