ПІВНІЧНИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД
ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

"20" липня 2022 р. Справа№ 910/9899/21

Північний апеляційний господарський суд у складі колегії суддів:

головуючого: Пашкіної С.А.

суддів: Буравльова С.І.

Шапрана В.В.

За участю секретаря судового засідання : Кулачок О.А.

представників сторін:

від позивача - Кудра Є.А. ( ордер серія АІ №1250711 від 20.07.2022);

від відповідача - Мартинюк О.М. ( ордер серія АІ 1254299 від 20.07.2022);

Бойко Г.Є. (ордер серія АІ №1199506 від 22.02.2022);

розглянувши матеріали апеляційної скарги Акціонерного товариства "Українська залізниця" в особі філії "Центр охорони здоров`я" Акціонерного товариства "Українська залізниця"

на рішення Господарського суду міста Києва від 06.09.2021

у справі № 910/9899/21 (суддя Ковтун С.А.)

за позовом Акціонерного товариства "Українська залізниця" в особі філії "Центр охорони здоров`я" Акціонерного товариства "Українська залізниця"

до Товариства з додатковою відповідальністю страхова компанія "Нафтагазстрах"

про стягнення 129882, 17грн

ВСТАНОВИВ:

Рішенням Господарського суду міста Києва від 06.09.2021 у справі №910/9899/21 відмовлено Акціонерному товариству «Українська залізниця» в особі філії «Центр охорони здоров`я» акціонерного товариства «Українська залізниця» у позові до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Нафтагазстрах».

Рішення місцевого господарського суду ґрунтується на тому, що:

- в матеріалах справи відсутні докази того, що сторони уклали додаткові угоди про індексацію вартості медичних послуг, що є підставою для відмови в задоволенні позову.

Не погоджуючись з рішенням, позивач звернувся з апеляційною скаргою, в якій просить скасувати рішення Господарського суду міста Києва від 06.09.2021 та ухвалити нове рішення про повне задоволення позовних вимог.

В апеляційній скарзі позивач зазначає про те, що:

- після спливу строку договору (04.05.2012) страховик продовжував користуватись послугами позивача; саме по собі споживання послуг позивача після 04.05.2012 (спливу строку договору) та після 01.12.2017 (дата зміни тарифів) свідчить про вчинення з боку відповідача конклюдентних дій на зміну тарифів, а також нівелює факт не підписання актів наданих послуг, обумовлених договором.

Ухвалою Північного апеляційного господарського суду від 07.02.2022 колегією суддів у складі головуючого судді Пашкіної С.А., суддів Шапрана В.В., Буравльова С.І. відкрито апеляційне провадження за апеляційною скаргою Акціонерного товариства "Українська залізниця" в особі філії "Центр охорони здоров`я" Акціонерного товариства "Українська залізниця" рішення Господарського суду міста Києва від 06.09.2021, справу № 910/9899/21 призначено до розгляду на 16.03.2022.

16.03.2022 розгляд справи №910/9899/21 не відбувся, у зв`язку з введенням в Україні воєнного стану з 24.02.2022.

Указом Президента України "Про введення воєнного стану в Україні" №64/2022 від 24.02.2022 року, затвердженого Законом України від 24.02.2022 року №2102-IX, на підставі пропозиції Ради національної безпеки і оборони України, відповідно до пункту 20 частини першої статті 106 Конституції України, Закону України "Про правовий режим воєнного стану" в Україні введено воєнний стан із 05 години 30 хвилин 24.02.2022 року строком на 30 діб, у зв`язку з військовою агресією Російської Федерації проти України.

Указом Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні" №133/2022 від 14.03.2022 року частково змінено статті 1 Указу Президента України від 24 лютого 2022 року № 64/2022 "Про введення воєнного стану в Україні", затвердженого Законом України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX (зі змінами, внесеними Указом від 14 березня 2022 року № 133/2022, затвердженим Законом України від 15 березня 2022 року № 2119-IX), продовжений строк дії воєнного стану в Україні з 05 години 30 хвилин 25 квітня 2022 року строком на 30 діб.

Відповідно до Указу Президента України "Про продовження строку дії воєнного стану в Україні" від 17.05.2022 № 341/2022, продовжується строк дії воєнного стану в Україні з 05 години 30 хвилин 25 травня 2022 року строком на 90 діб.

З 01.04.2022 по 27.05.2022 головуюча суддя Пашкіна С.А. перебувала у відпустці.

Ухвалою Північного апеляційного господарського суду від 09.06.2022 розгляд апеляційної скарги Акціонерного товариства "Українська залізниця" в особі філії "Центр охорони здоров`я" Акціонерного товариства "Українська залізниця" на рішення Господарського суду міста Києва від 06.09.2021 призначено на 20.07.2022.

Від відповідача (01.04.2022) надійшов відзив на апеляційну скаргу, в якому відповідач зазначає про те, що:

- з 01 грудня 2017 позивач в односторонньому порядку почав щоквартально збільшувати ціни на медичну послуги;

- сторонами не укладались будь-які додаткові угоди, якими б змінювались (коригувались) ціни на медичні послуги, доказів протилежного позивачем не надано.

Дослідивши доводи апеляційної скарги, наявні матеріали справи судовою колегією встановлено.

04.05.2011 державний заклад «Вузлова лікарня № 1 станції Дарниця» державного територіально-галузевого об`єднання «Південно-західна залізниця», правонаступником якого є акціонерне товариство «Укрзалізниця» в особі Київської клінічної лікарні на залізничному транспорті № 3 філії «Центр охорони здоров`я» акціонерного товариства «Українська залізниця», (медичний заклад) та товариство з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Нафтагазстрах» (страховик) уклали договір про надання медичної допомоги застрахованим особам від № ПЗЗ/03.

Згідно з умовами розділу 1 договору медичний заклад зобов`язується надавати медичну допомогу застрахованим особам страховика, а страховик здійснювати страхові виплати (відшкодування) медичному закладу за фактично надану медичну допомогу в обсягах програм добровільного медичного страхування (далі - ПДМС).

Згідно з пунктами 2.2.1, 2.2.2 медичний заклад має право самостійно визначити обсяг необхідної медичної допомоги, яку необхідно надати застрахованим особам, згідно з умовами ПДМС, самостійно визначати групи медикаментів, необхідних для надання медичної допомоги застрахованим особам.

Відповідно до п. 2.3.1 страховик зобов`язаний відшкодувати медичному закладу суму страхового відшкодування, згідно з ПДМС, яка складається з:

- вартості видатків, що виникли внаслідок перебування хворого на ліжку;

- вартості фактично наданих медикаментів, визначених в п. 2.2.3;

- вартості фактично наданих продуктів харчування.

Відповідно до п. 2.4.4 Договору страховик має право не відшкодовувати медичному закладу видатки на надання медичної допомоги, яка не передбачена ПДМС, або відноситься до переліку виключень за страхових випадків.

Згідно з п.4.4 договору після отримання акту про надану медичну допомогу по закінченим страховим випадкам у паперовому варіанті страховик повинен перевірити та, при відсутності у ньому помилок, підписати цей акт в строк до 5 календарних днів з дня отримання. Розрахунки здійснюються протягом 5 банківських днів з моменту підписання медичним закладом та страховиком акту про надану медичну допомогу по закінченим страховим випадкам та актів звірки взаєморозрахунків.

Відповідно до п.10.2 договору зміни і доповнення умов цього договору оформлюються сторонами додатковими угодами, які є невід`ємною частиною цього договору.

Публічне акціонерне товариство «Українська залізниця» своїми рішеннями:

- від 18.05.2017 (протокол № Ц-57/43 ком.т.засідання правління) з 01.11.2017 на 2018 рік запровадило нові ціни на медичні послуги, які передбачали щоквартальне коригування за фактичними показниками індексу споживчих цін на товари, роботи, послуги;

- від 10.05.2018 (протокол № Ц-64/45 ком.т.засідання правління) на 2019 рік схвалило коригування цін на товари, роботи, послуги, що реалізуються товариством за вільними цінами на рівні фактичного показника індексу цін виробника промислової продукції відповідно до офіційних даних Державної служби статистики України;

- від 01.11.2019 (протокол № Ц-46/99 ком.т.засідання правління) схвалило на 2020 рік коригування цін на медичні послуги та послуги, які пов`язані з ними на рівні макроекономічного показника індексу споживчих цін Кабінету Міністрів України один раз на рік у четвертому кварталі поточного року на наступний рік.

Позивач повідомив відповідача про ці зміни.

Звертаючись з позовом до суду, позивач стверджує про те, що відповідач зобов`язаний сплатити позивачеві індексацію вартості медичних послуг за період грудень 2017 року - грудень 2020 року включно на суму 129882,17грн, як різницю між нарахованими позивачем 3100252,64грн та сплаченими відповідачем 2969307,94грн.

За приписами ст. 11 ЦК України цивільні права та обов`язки виникають із дій осіб, що передбачені актами цивільного законодавства, а також із дій осіб, що не передбачені цими актами, але за аналогією породжують цивільні права та обов`язки. Договори та інші правочини є однією з підстав виникнення цивільних прав та обов`язків.

Договором є домовленість двох або більше сторін, спрямована на встановлення, зміну або припинення цивільних прав та обов`язків (ч. 1 ст. 626 ЦК України).

Договору як юридичному факту властиві такі ознаки:

- в договорі виявляється воля не однієї особи, а двох чи кількох, причому волевиявлення учасників за своїм змістом мають збігатися і відповідати одне одному;

- договір - це така спільна дія осіб, яка спрямована на досягнення певних цивільно-правових наслідків: встановлення, зміну або припинення цивільних прав та обов`язків.

Основною особливістю цивільних правовідносин є те, що вони засновані на рівності, автономії волі, майновій і організаційній відокремленості її суб`єктів. У зв`язку з цим однією із засад цивільного законодавства є свобода договору (ст. 3 ЦК України), суть якої розкрита у ст. 627 ЦК України і полягає у тому, що сторони є вільними в укладенні договору, виборі контрагента та визначенні умов договору з урахуванням вимог Цивільного кодексу України, інших актів законодавства, звичаїв ділового обороту, вимог розумності та справедливості.

Отже, свобода договору є багатоаспектним поняттям, яке включає в себе різні прояви: прийняття власного рішення про вступ у договірні відносини, самостійний вибір того, з ким буде вступати у правовідносини, визначення умов договору тощо. Одним і проявів свободи договору є не лише вільне укладення договору, а й розірвання та зміна його умов.

Відповідно ст.651 ЦК України зміна договору допускається лише за згодою сторін, якщо інше не встановлено договором або законом.

Доводи відповідача в апеляційній скарзі про те, що після спливу строку договору (04.05.2012) страховик продовжував користуватись послугами позивача; саме по собі споживання послуг позивача після 04.05.2012 (спливу строку договору) та після 01.12.2017 (дата зміни тарифів) свідчить про вчинення з боку відповідача конклюдентних дій на зміну тарифів, не можуть бути покладені в основу рішення з огляду на наступне.

Відповідно до п.8.1 та п.8.3 договору, договір вступає в силу з 04 травня 2011 та діє протягом 12 календарних місяців. Якщо протягом 30 календарних днів до завершення строку дії договору будь-яка із сторін не направить письмове повідомлення про завершення терміну дії договору, він вважається пролонгованим на тих же умовах на той же термін.

Відповідно до п.10.2 договору зміни і доповнення умов цього договору оформлюються сторонами додатковими угодами, які є невід`ємною частиною цього договору.

Відповідно до ст.73 ГПК України доказами у справі є будь-які фактичні дані, на підставі яких господарський суд встановлює наявність чи відсутність обставин (фактів), що обґрунтовують вимоги і заперечення учасників справи, та інших обставини, які мають значення для вирішення справи.

Згідно зі ст.74 Господарського процесуального кодексу України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень.

В матеріалах справи відсутні докази того, що між позивачем та відповідачем укладались будь-які додаткові угоди, якими б змінювались (коригувались) ціни на медичні послуги, доказів протилежного відповідачем не надано, отже, позивачем в односторонньому порядку збільшено ціни на медичні послуги, що є неприпустимим та не відповідає нормам діючого законодавства.

Враховуючи викладене, Північний апеляційний господарський суд дійшов висновку про те, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню, рішення Господарського суду міста Києва від 06.09.2021 не підлягає скасуванню.

Керуючись ст.ст. 269, 270, 273-279, 281-284, 287 Господарського процесуального кодексу України, Північний апеляційний господарський суд,

ПОСТАНОВИВ:

1. Апеляційну скаргу Акціонерного товариства "Українська залізниця" в особі філії "Центр охорони здоров`я" Акціонерного товариства "Українська залізниця" залишити без задоволення.

2. Рішення Господарського суду міста Києва від 06.09.2021 у справі №910/9899/21 залишити без змін.

3. Матеріали справи №910/9899/21 повернути до Господарського суду міста Києва.

4. Постанова суду апеляційної інстанції набирає законної сили з дня її прийняття та може бути оскаржена до Верховного Суду відповідно до ст. 287 ГПК України.

Повний текст постанови складено та підписано 08.08.2022

Головуючий суддя С.А. Пашкіна

Судді С.І. Буравльов

В.В. Шапран