РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

м. Київ

10.09.2021Справа № 910/3206/21
За позовом: Акціонерного товариства "Українська залізниця"

до Товариства з додатковою відповідальністю страхова компанія "Нафтагазстрах"

про стягнення 2 999 189,49 грн.

Суддя Мельник В.І.

за участю секретаря судового засідання Федорової О.В.

Представники сторін: відповідно до протоколу судового засідання

Суть спору:

До Господарського суду міста Києва звернулось Акціонерне товариство "Українська залізниця" в особі філії "Центр охорони здоров`я Акціонерне товариство "Українська залізниця" з позовною заявою до Товариства з додатковою відповідальністю страхова компанія "Нафтогазстрах" про стягнення заборгованості .

Позовні вимоги обґрунтовано неналежним виконанням відповідачем взятих на себе зобов`язань за Договором №ПРЗ/01/2011 від 01.02.2011.

Ухвалою Господарського суду міста Києва від 03.03.2021 відкрито провадження у справі № 910/3206/21 та призначено засідання на 09.04.2021.

Ухвалою суду від 17.05.2021 розгляд справи призначено на 18.06.2021.

Ухвалою суду від 18.06.2021 закінчено підготовче провадження та призначено до судового розділу по суті на 16.08.2021.

16.08.2021 відділом діловодства суду від позивача отримано заяву про відкладення розгляду справи.

В судове засідання 16.08.2021 представники сторін не з?явилися.

Ухвалою Господарського суду міста Києва від 16.08.2021 відкладено розгляд справи на 10.09.2021.

В судове засідання 10.09.2021 представник позивача з`явився, надав суду усні пояснення у справі, просив суд задовольнити позовні вимоги в повному обсязі.

В судове засідання 10.09.2021 представник відповідача з`явився, надав суду пояснення у справі та просив суд відмовити в задоволенні позовних вимог.

В судовому засіданні 10.09.2021 оголошено вступну та резолютивну частини рішення суду.

Заслухавши пояснення представників сторін, дослідивши наявні у матеріалах справи докази, судом з`ясовано наступне.

01.02.2011 між Державним закладом "Дорожня лікарня станції Дніпропетровськ" Державного підприємства "Придніпровська залізниця" (за договором - медичний заклад) та ТДВ Страхова компанія "Нафтагазстрах" (за договором - Страховик) було укладено Договір № ПРЗ/01/2011 про надання медичної допомоги Застрахованим особам.

Відповідно до п. 1.1. Предметом договору є організація, забезпечення та надання Застрахованим за Програмами добровільного медичного страхування залізничників (надалі - ПДМС) особам, кваліфікованої лікувально-діагностичної допомоги в стаціонарних відділеннях та денних стаціонарах поліклінік Медичного закладу в обсягах ПДМС. Зразки програм наведені у Додатку 1 до цього договору (перелік програм страхування). За цим договором Медичний заклад зобов`язується надавати медичну допомогу Застрахованим особам Страховика, а Страховик здійснювати страхові виплати (відшкодування) Медичному закладу за фактично надану медичну допомогу в обсягах Програм добровільного медичного страхування (далі ПДМС) (п.1.2.).

Відповідно до п. 2.3.1. Страховик зобов`язаний відшкодувати медичному закладу суму страхового відшкодування, згідно ПДМС. яка складається з: вартості видатків, що виникли внаслідок перебування хворого на ліжку; вартості фактично наданих -медикаментів, визначених в п. 2.2.З.; вартості фактично наданих продуктів харчування.

Відповідно до п. 3.3. Договору, Медичний заклад встановлює діагноз захворювання Застрахованої особи та надає йому необхідну медичну допомогу. Сума страхового відшкодування за надану медичну допомогу не може перевищувати страхову суму, що встановлена ПДМС або вказано у Замовленні.

В розділі 4 Договору визначений Порядок взаєморозрахунків сторін:

Відповідно до п. 4.2. Розрахунки між сторонами здійснюються наступними шляхами: перерахування коштів на рахунок Медичного закладу (п. 4.2.1.); фінансування забезпечення Медичного закладу медикаментами (4.2.2.).

Відповідно до п. 4.3. Підставою для відшкодування витрат Медичному закладу за цим Договором є належним чином оформлені та підписані наступні документи: акт про надану медичну допомогу по закінченим страховим випадкам за ПДМС - 2 екз.; акт звірки взаєморозрахунків; протоколи лікування застрахованої особи - на вимогу страховика; заяви застрахованих осіб на виплату страхового відшкодування медичному закладові за страховим випадком, що стався.

Відповідно до п. 8.1. договір вступає в силу з 01 лютого 2011 р. та діє протягом 12 календарних місяців. Дія даного договору припиняється лише за згодою сторін (п. 8.2.). Якщо протягом 30 календарних днів до завершення строку дії Договору будь-яка зі сторін не направить письмове повідомлення про завершення терміну дії Договору, він вважається пролонгованим на тих же умовах на той же термін (п. 8.3.). Сторони після завершення 12 календарних місяців не повідомили одна одну про завершення строку дії Договору, а продовжили його виконувати і виконують по сьогоднішній день, отже Договір вважається пролонгованим.

Відповідно до п. 10.2. Зміни і доповнення умов цього Договору оформлюються Сторонами додатковими угодами, які є невід`ємною частиною цього договору.

Позовні вимоги обґрунтовано на думку позивача тим, що відповідач порушив умови Договору в зв`язку із чим частково здійснив страхове відшкодування позивачу.

Відповідач заперечив проти задоволення позовних вимог в зв`язку із необґрунтованістю та не відповідністю обставинам справи.

Як визначено частинами 1, 2 статті 193 Господарського кодексу України (надалі - ГК України), суб`єкти господарювання та інші учасники господарських відносин повинні виконувати господарські зобов`язання належним чином відповідно до закону, інших правових актів, договору, а за відсутності конкретних вимог щодо виконання зобов`язання - відповідно до вимог, що у певних умовах звичайно ставляться. Кожна сторона повинна вжити усіх заходів, необхідних для належного виконання нею зобов`язання, враховуючи інтереси другої сторони та забезпечення загальногосподарського інтересу.

Відповідно до ч. 1 ст. 509 Цивільного кодексу України (надалі - ЦК України) зобов`язанням є правовідношення, в якому одна сторона (боржник) зобов`язана вчинити на користь другої сторони (кредитора) певну дію (передати майно, виконати роботу, надати послугу, сплатити гроші тощо) або утриматися від певної дії, а кредитор має право вимагати від боржника виконання його обов`язку.

Згідно ч. 2 статті 509 ЦК України зобов`язання виникають з підстав, встановлених статтею 11 цього Кодексу.

Пунктом 1 ч. 2 статті 11 ЦК України передбачено, що підставами виникнення цивільних прав та обов`язків, зокрема, є договори та інші правочини.

Згідно ч. 1 статті 626 ЦК України, договором є домовленість двох або більше сторін, спрямована на встановлення, зміну або припинення цивільних прав та обов`язків.

Згідно зі ст. 901 Цивільного кодексу України за договором про надання послуг одна сторона (виконавець) зобов`язується за завданням другої сторони (замовника) надати послугу, яка споживається в процесі вчинення певної дії або здійснення певної діяльності, а замовник зобов`язується оплатити виконавцеві зазначену послугу, якщо інше не встановлено договором. Положення цієї глави можуть застосовуватися до всіх договорів про надання послуг, якщо це не суперечить суті зобов`язання.

Відповідно до ч. 1 ст. 530 ЦК України, якщо у зобов`язанні встановлений строк (термін) його виконання, то воно підлягає виконанню у цей строк (термін).

Відповідно до ст. 610 ЦК України, порушенням зобов`язання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобов`язання (неналежне виконання).

Статтею 611 ЦК України передбачено, що у разі порушення зобов`язання настають правові наслідки, встановлені договором або законом.

Відповідно до ст. 638 ЦК України, істотними умовами договору є умови про предмет договору, умови, що визначені законом як істотні або є необхідними для договорів даного виду, а також усі ті умови, щодо яких за заявою хоча б однієї із сторін має бути досягнуто згоди.

Відповідно до ч. 7 ст. 179 Господарського кодексу України, господарські договори укладаються за правилами, встановленими Цивільним кодексом України з урахуванням особливостей, передбачених цим Кодексом, іншими нормативно-правовими актами щодо окремих видів договорів.

Статтею 180 Господарського кодексу України передбачено, що істотними умовами, є умови, визнані такими за законом чи необхідні для договорів даного виду, а також умови, щодо яких на вимогу однієї із сторін повинна бути досягнута згода. При укладенні господарського договору сторони зобов`язані у будь-якому разі погодити предмет, ціну та строк дії договору.

Згідно з ч.1 ст. 651 ЦК України, зміна або розірвання договору допускається лише за згодою сторін, якщо інше не встановлено договором або законом.

Відповідно до ч. 1 ст. 654 ЦК України, зміна або розірвання договору вчиняється в такій самій формі, що й договір, що змінюється або розривається, якщо інше не встановлено договором або законом чи не випливає із звичаїв ділового обороту.

Відповідно до п. 10.2. Договору, всі зміни і доповнення до Договору вносяться шляхом укладення сторонами додаткових угод.

01.04.2017 між сторонами було укладено Додаткову угоду №31 по Договору №ПРЗ/01/2011 від 01.02.2011 р., відповідно до якої сторони погодили п.п.2.3.1 пункту 2.3 викласти наступного змісту:Відшкодовувати Медичному закладу суму страхового, відшкодування згідно з ГІДМС, яка складається з: вартості видатків на надану стоматологічну допомогу; вартості видатків на надану невідкладну стаціонарну допомогу; вартості видатків, що виникли внаслідок перебув ліжку; вартості фактично наданих медикаментів; вартості видатків, амбулаторно-поліклінічного лікування; вартість наданих послуг на клініко-діагностичні обстеження, .рентгенологічні, та інші обстеження відшкодовувати згідно затвердженого, прейскуранту цін ПАТ «Укрзалізниця» Додаток 13 до Договору. В Додатку №13 до Договору передбачено перелік та вартість послуг на 2016 рік.

Частиною 1 статті 73 ГПК України доказами є будь-які дані, на підставі яких суд встановлює наявність або відсутність обставин (фактів), що обґрунтовують вимоги і заперечення учасників справи, та інших обставин, які мають значення для вирішення справи.

Відповідно до ч. 1 статті 74 ГПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень.

Належними є докази, на підставі яких можна встановити обставини, які входять в предмет доказування. Суд не бере до розгляду докази, які не стосуються предмета доказування (ч. 1 статті 75 ГПК України).

Статтею 79 ГПК України передбачено, що наявність обставини, на яку сторона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, вважається доведеною, якщо докази, надані на підтвердження такої обставини, є більш вірогідними, ніж докази, надані на її спростування.

В матеріалах справи відсутні додатки до Договору, які б свідчили про зміну вартості наданих послуг.

Таким чином, виходячи з меж заявлених позовних вимог, системного аналізу положень чинного законодавства України та матеріалів справи, суд дійшов висновку про відмову задоволенні позову у повному обсязі.

Відповідно до ст. 129 ГПК України витрати на судовий збір покладаються на позивача.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 2, 73, 74, 76, 77-79, 86, 91, 129, 236-241 Господарського процесуального кодексу України, Господарський суд міста Києва,-

ВИРІШИВ:

Відмовити в задоволенні позовних вимог.

Рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги це рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Повне рішення складено 17.09.2021.

Суддя В.І. Мельник