ПРОХАННЯ про вручення за кордоном судових або позасудових документів
for service abroad of judicial or extrajudicial documents
відповідно до Гаазької Конвенції про вручення за кордоном судових або позасудових документів у цивільних або комерційних справах від 15 листопада 1965 року
pursuant to the Hague Convention of 15 November 1965 on the Service Abroad of Judicial and Extrajudicial Documents in Civil or Commercial Matters, signed at the Hague, the 15th of November 1965
Запитуючий орган, що підписався нижче, має честь передати - у двох примірниках - перераховані нижче документи та відповідно до статті 5 зазначеної Конвенції просить забезпечити безвідкладне вручення одного примірника одержувачу: /
The undersigned applicant has the honour to transmit - in duplicate - the documents listed below and, in conformity with Article 5 of the above-mentioned Convention, requests prompt service of one copy thereof on the addressee, i.e.:
Company INGRAIN s.r.o. (Pod Habrovou 445/3. Hlubocepy. 152 00 Prague 5)
a)* відповідно до підпункту (а) частини першої статті 5 Конвенції / in accordance with the provisions of sub-paragraph a) of the first paragraph of Article 5 of the Convention.
)* відповідно до наступного спеціального способу (підпункт (b) частини першої статті 5) in accordance with the following particular method (sub-paragraph b) of the first paragraph of Article 5).
)* шляхом доставки безпосередньо адресату, якщо він приймає його добровільно (друга частина статті 5) / by delivery to the addressee, who accepted it voluntarily.
Прохання до запитуваного органу повертати або повернути запитуючому органу один примірник документів і його додатків* із підтвердженням на зворотному боці. /
The authority is requested to return or have returned to the applicant a copy of the documents - ad of the annexes* - with a certificate as provided on the reverse side. /
* Закреслити, якщо не потрібно. / Delete if inappropriate.
Перелік документів: / List of documents: des:
2) Позовна заява з додатками. / Claim with annexes.
Cкладено у м. / Done at: Київ / Kyiv
дата / the / le: 06 травня 2020 року /May 06, 2020 Підпис та/або печатка Signature and/or stamp.
Judge Сhynchyn O.V.
Зворотний бік прохання / Reverse of the request
ПІДТВЕРДЖЕННЯ / CERTIFICATE
Орган, що підписався нижче, має честь підтвердити відповідно до статті 6 Конвенції: /
The undersigned authority has the honour to certify, in conformity with Article 6 of the Convention: /
1)* що документ був вручений / that the document has been served
- (дата) / date ________________________________________________________________________________________________________- у (місце, вулиця, номер) / at/ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________- одним із способів, передбачених у статті 5:
in one of the following methods authorized by Article 5:
а)* відповідно до підпункту (а) частини першої статті 5 Конвенції / in accordance with the provisions of sub-paragraph a) of the first paragraph of Article 5 of the Convention.
b)* відповідно до наступного спеціального способу / accordance with the following particular method ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________с)* шляхом безпосередньої доставки адресату, який прийняв його добровільно / delivery to the addressee, who accepted it voluntarily
Документи, зазначені у проханні, були вручені особі: /
The documents referred to in the request have been delivered to:
- (ім'я та дані про особу) __________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
- стосунки з одержувачем (родинні, ділові або інші): /
relationship to the addressee:
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
2)* що документ не був вручений з таких причин: / that the document has not been served, by reason of the following facts: ________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Відповідно до частини другої статті 12 Конвенції, прохання запитуючого органу сплатити або відшкодувати витрати, викладені у додатку.* / In conformity with the second paragraph of Article 12 of the Convention, the applicant is requested to pay or reimburse the expenses detailed in the attached statements.*
* Закреслити, якщо не потрібно. / Delete if inappropriate.
Документи, що повертаються: / Documents returned: / :
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
У разі необхідності, документи, які підтверджують вручення: / In appropriate cases, documents establishing the service: ________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Складено у м./ Done at ______________,
дата / the _____________________
Підпис та/або печатка Signature and/or stamp