донецький апеляційний господарський суд
Постанова

Іменем України

09.11.2016 справа №913/781/16

Донецький апеляційний господарський суд у складі колегії суддів:

головуючого: суддів при секретарі за участю представників сторін від позивача від відповідача Агапов О.Л. Сгара Е.В., Мясищев А.М. Дьома К.Г. Заброднів С.О. (довіреність від 26.09.16 №8-08-1102/сд) не з'явився
розглянувши апеляційну скаргу Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, м. Сєвєродонецьк , Луганська область
на рішення господарського суду Луганської області
від19.09.16р.
у справі№913/781/16 (суддя Лісовицький Є.А.)
за позовом до про Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, м. Сєвєродонецьк, Луганська область Комунальної установи "Кремінське районне територіальне медичне об'єднання", м.Кремінна Луганської області стягнення 4893 грн. 49 коп.

ВСТАНОВИВ:
Луганське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності звернулось до господарського суду Луганської області з позовом до Комунальної установи «Кремінське районне територіальне медичне об'єднання» про стягнення матеріальних збитків (спричиненої шкоди) в сумі 4893 грн. 49 коп.

Позивач, посилаючись на п-п. 2-5 статті 10 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», ст. ст. 1166, 1172 Цивільного кодексу України, обґрунтовував позовні вимоги тим, що неправомірними діями лікарів відповідача, а саме необґрунтованою видачею та продовженням листків непрацездатності застрахованим особам, завдано бюджету позивача матеріальний збиток у сумі 4893 грн. 49 коп., що підтверджується довідкою про перевірку стану експертизи тимчасової непрацездатності КУ «Кремінське районне територіальне медичне об'єднання».

Рішенням господарського суду Луганської області від 19.09.2016 року у справі 913/781/16 у задоволені позову відмовлено повністю.

Позивачем у справі подана апеляційна скарга на судове рішення, у якій апелянт просить скасувати рішення суду через порушення ним норм матеріального та процесуального права, неповне дослідження обставин, що мають значення для вирішення спору.

В обґрунтування скарги заявник, зокрема, посилається на те, що суд першої інстанції не врахував, що ч.1 ст.31 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» чітко визначено, що підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. У даному випадку порядок видачі листків непрацездатності грубо порушений працівниками відповідача. Через необґрунтовану видачу та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, відповідачем нанесено бюджету Фонду матеріальний збиток (шкоду) на суму 4893,49 грн., оскільки зазначені кошти були виплачені на підставі листків непрацездатності, які видані не у встановленому порядку з порушенням вимог діючого законодавства.

Відповідач у судове засідання Донецького апеляційного господарського суду не з'явився, відзив на скаргу не надав.

Відповідно до ст.101 ГПК України законність і обґрунтованість рішення господарського суду переглядається у повному обсязі.

Дослідивши матеріали справи, пояснення позивача, судова колегія Донецького апеляційного господарського суду встановила.

Луганським обласним відділенням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в особі начальника відділу експертизи тимчасової непрацездатності і якості медичних послуг ОСОБА_6 та головним спеціалістом цього ж відділу ОСОБА_7 у період з 27.05.2015 по 29.05.2015 проведено перевірку стану експертизи тимчасової непрацездатності Комунальної установи «Кремінське районне територіальне медичне об'єднання».

Уповноваженим особам Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування надано для перевірки 273 медичних картки амбулаторних хворих. Під час їх перевірки встановлено 126 порушень Інструкції «Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 № 455; Інструкції «Про порядок заповнення листка непрацездатності», затвердженої наказом МОЗ України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406; Положення «Про експертизу тимчасової непрацездатності», затвердженого наказом МОЗ України від 09.04.2008 № 189 (далі - Положення про ЕТН), що призвели до необґрунтованої видачі та продовження листків непрацездатності на 105 календарних днів, оплачених за рахунок коштів Фонд соціального страхування і тимчасової втрати працездатності.

За результатами перевірки 29.05.2015 складено довідку про перевірку стану експертизи тимчасової непрацездатності в установі відповідачі із зазначенням всіх виявлених порушень.

У зв'язку з виявленими під час перевірки порушеннями керівництвом відповідача 05 червня 2015 року видано наказ за № 98 «Про перевірку стану експертизи тимчасової непрацездатності», згідно якого заступнику головного лікаря з лікувальної роботи ОСОБА_8, заступнику головного лікаря з поліклінічної роботи ОСОБА_9, завідуючим відділеннями, головним позаштатним спеціалістам наказано розробити заходи по усуненню виявлених недоліків та заступнику головного лікаря з поліклінічної роботи ОСОБА_9 та іншим лікарям (ОСОБА_10, ОСОБА_11, ОСОБА_12, ОСОБА_13, ОСОБА_14, ОСОБА_15, ОСОБА_24.) оголошено догану за допущені порушення при оформленні листків тимчасової непрацездатності та медичної документації.

За таких обставин, позивач дійшов висновку, що неправомірними діями лікарів, які працюють в установі - відповідача у справі, а саме необґрунтованою видачею та продовженням листків непрацездатності застрахованим особам, завдано бюджету Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності матеріальний збиток на суму 4893 грн. 49 коп., який складається з:

- 2515 грн.13 коп. матеріальної шкоди, понесеної Фондом у зв'язку із порушенням лікарем п.п.1.7. та 2.1. Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян та п.п. 5.1.4. та 5.1.5. Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 955074 з 04.12.2014 до 12.12.2014 хворій ОСОБА_17;

- 336 грн. 60 коп. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.п.1.7. та 2.1. Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян та п.п. 5.1.4. та 5.1.5. Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 954712 з 12.05.2015 до 22.05.2015 хворій ОСОБА_18;

- 1304 грн. 73 коп. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.п.1.7. та 2.1. Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян та п.п.5.1.4. та 5.1.5 Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 249280 з 26.07.2014 до 01.09.2014 хворій ОСОБА_19;

- 85 грн. 10 коп. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.п.1.7. та 2.1. Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян та п.п.5.1.4. та 5.1.5 Положення про ЕТН при видачі (подовженні) листка непрацездатності №703389 з 25.06.2013 до 05.07.2013 на день 05.07.2013 хворому ОСОБА_20;

- 387 грн. 69 коп. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.2 ст.23 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування", застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений лікарем, втрачають право на цю допомогу. В порушення вимог п.п.3.5. та 4.1. Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом МОЗ України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406 із змінами та доповненнями від 24.04.2015 № 774/438/207-ос/719, п.5.1.5 Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 672493 з 24.01.2014 до 31.01.2014 хворому ОСОБА_21

- 214 грн. 68 грн. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.п.3.5, 4.1, 10. Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності та п.п.5.1.5. Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 955337 з 11.02.2015 до 02.03.2015 хворому ОСОБА_22;

- 49 грн. 56 коп. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.п.3.5., 4.1. та 10 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності та п.п.5.1.5. Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 955354 з 17.02.2015 до 26.02.2015 хворій ОСОБА_23

Луганським обласним відділенням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності 13.11.2015 на адресу Відповідача направлено претензію про відшкодування збитків за вих. № 04-08- 1647/СД від 13.11.2015.

09.12.2015 Позивачем від Відповідача отримано письмову відповідь на претензію №04-08- 1647/СД від 13.11.2015, в якій зазначена відмова Відповідача щодо виконання вимог Позивача викладених у претензії.

Вказані обставини стали підставою для звернення позивача до господарського суду з позовом про стягнення з відповідача матеріальних збитків (майнової шкоди) в сумі 4893,49 грн.

Судова колегія вважає апеляційну скаргу такою, що не підлягає задоволенню, виходячи з наступного.

Стаття 623 Цивільного кодексу України визначає, що боржник, який порушив зобов'язання, має відшкодувати кредиторові завдані цим збитки.

Відповідно до ст. 509 Цивільного кодексу України зобов'язанням є правовідношення, в якому одна сторона (боржник) зобов'язана вчинити на користь другої сторони (кредитора) певну дію (передати майно, виконати роботу, надати послугу, сплатити гроші тощо) або утриматися від певної дії, а кредитор має право вимагати від боржника виконання його обов'язку.

Зобов'язання виникають з підстав, встановлених статтею 11 цього Кодексу.

Згідно ст.11 Цивільного кодексу України цивільні права та обов'язки виникають із дій осіб, що передбачені актами цивільного законодавства, а також із дій осіб, що не передбачені цими актами, але за аналогією породжують цивільні права та обов'язки.

Підставами виникнення цивільних прав та обов'язків, зокрема, є:

1) договори та інші правочини;

2) створення літературних, художніх творів, винаходів та інших результатів інтелектуальної, творчої діяльності;

3) завдання майнової (матеріальної) та моральної шкоди іншій особі;

4) інші юридичні факти.

Між сторонами у справі відсутній договір про надання певних послуг, таким чином, він не може бути підставою для відповідальності відповідача.

Звертаючись з позовом, позивач посилався на ст.1166 Цивільного Кодексу України - майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала. Та частину 1 статті 1172 Цивільного Кодексу України, якою наголошено: « Юридична або фізична особа відшкодовує шкоду, завдану їхнім працівником під час виконання ним своїх трудових (службових) обов'язків.»

Отже, господарським судом правомірно зазначено, що позивач фактично просить стягнути спричинену відповідачем матеріальну шкоду, оскільки будь-які договірні зобов'язання щодо видачі лікарняних листів між сторонами відсутні. Дані зобов'язання встановлюються законом.

Відповідно до ч. 2 ст. 22 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» на Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності покладено обов'язок виплачувати застрахованим особам допомогу по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Згідно ч. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у відповідності з Інструкцією «Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян» листок непрацездатності, а в разі роботи за сумісництвом - копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров'я, за погодженням з Фондом.

Таким чином, колегія суддів зазначає, що законом встановлюється беззаперечний обов'язок позивача оплачувати застрахованим особам допомогу по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності).

Між тим, ст. 1166 Цивільного Кодексу України передбачає, що відшкодуванню підлягає майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала.

Отже, як вірно зазначено судом першої інстанції відповідач має відшкодувати спричинену шкоду у випадку, якщо буде доведено неправомірність його дій з видачі лікарняних листків (відсутність підстав для їх видачі). В інших випадках (неправильне оформлення, відсутність печаток та інше) слід застосовувати міру відповідальності не пов'язану з вимогою стягнення коштів, сплачених застрахованим особам, оскільки це обов'язок позивача оплачувати застрахованим особам допомогу по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми.

Не слід підміняти поняття випадку захворювання з правильно оформленим лікарняним. Останній лише письмово підтверджує фізичну наявність захворювання або травми у застрахованої особи. Документи, які б посвідчували факт видачі лікарняних листів працездатним особам, ні суду першої, на апеляційної інстанції не надані.

За таких підстав, скаржником не надано доказів неправомірність дій відповідача з видачі лікарняних листків (відсутність підстав для їх видачі).

Така позиція суду узгоджується з позицією Вищого господарського суду України, яка викладена в постанові від 30.06.2015 року у справі № 904/10475/14 за аналогічним спором.

Відповідно до ст. 33 Господарського процесуального кодексу України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень.

Враховуючи вищевказане, Донецький апеляційний господарський суд не знаходить підстав для задоволення вимог апеляційної скарги та скасування рішення суду першої інстанцій.

На підставі викладеного, керуючись статями 33, 38, 99, 101 -105 Господарського процесуального кодексу України, Донецький апеляційний господарський суд -

ПОСТАНОВИВ:

Рішення господарського суду Луганської області від 19.09.2016 року у справі № 913/781/16 залишити без змін, а апеляційну скаргу без задоволення.

Постанова Донецького апеляційного господарського суду набирає законної сили в день її прийняття та може бути оскаржена до Вищого господарського суду України в 20-ти денний строк.

Головуючий О.Л. Агапов

Судді А.М. М'ясищев

Е.В. Сгара