РІШЕННЯ

19 вересня 2016 року м.Харків Справа № 913/781/16

Провадження №6/913/781/16

За позовом Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, м. Сєвєродонецьк Луганської області

до Комунальної установи «Кремінське районне територіальне медичне об'єднання», м.Кремінна Луганської області

про стягнення 4893 грн. 49 коп.

Суддя господарського суду Луганської області Лісовицький Є.А.

Секретар судового засідання - помічник судді Дохняк І.В.

У засіданні брали участь:

від позивача: Деріглазова М. О., довіреність №08-08-62/СД від 16.01.2016;

від відповідача: представник не прибув.

До початку слухання справи по суті не заявлено вимогу про фіксування судового процесу з допомогою звукозаписувального технічного засобу, у зв'язку з чим відповідно до ст. ст. 4-4, 81-1 Господарського процесуального кодексу України таке фіксування судом не здійснювалося.

Суть спору: Луганське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - позивач) звернулось до суду з вимогою про стягнення з Комунальної установи «Кремінське районне територіальне медичне об'єднання» (далі - відповідач) матеріальних збитків (спричиненої шкоди) в розмірі 4893 грн. 49 коп.

Представник відповідача у судове засідання не з'явився, але надав лист № 902 від 30.08.2016 у якому заперечив проти позову.

Розглянувши матеріали справи, суд

В С Т А Н О В И В:

Луганським обласним відділенням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в особі начальника відділу експертизи тимчасової непрацездатності і якості медичних послуг Ткалі Л.А. та головного спеціаліста цього ж відділу Онопрієнко Н.А. у період з 27.05.2015 по 29.05.2015 проведено перевірку стану експертизи тимчасової непрацездатності Комунальної установи «Кремінське районне територіальне медичне об'єднання».

Уповноваженим особам Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування надано для перевірки 273 медичних картки амбулаторних хворих. Під час їх перевірки було встановлено 126 порушень Інструкції «Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 № 455; Інструкції «Про порядок заповнення листка непрацездатності», затвердженої наказом МОЗ України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406; Положення «Про експертизу тимчасової непрацездатності», затвердженого наказом МОЗ України від 09.04.2008 № 189 (далі - Положення про ЕТН), що призвели до необґрунтованої (на думку позивача) видачі та продовження листків непрацездатності на 105 календарних днів, оплачених за рахунок коштів Фонд соціального страхування і тимчасової втрати працездатності.

За результатами перевірки 29.05.2015 складено довідку про перевірку стану експертизи тимчасової непрацездатності в установі відповідачі із зазначенням всіх виявлених порушень.

У зв'язку з виявленими під час перевірки порушеннями керівництвом відповідача 05 червня 2015 року видано наказ за № 98 «Про перевірку стану експертизи тимчасової непрацездатності, згідно якого заступнику головного лікаря з лікувальної роботи Чалой Е.Е., заступнику головного лікаря з поліклінічної роботи Карпенко П.В., завідуючим відділеннями, головним позаштатним спеціалістам наказано розробити заходи по усуненню виявлених недоліків та оголошено заступнику головного лікаря з поліклінічної роботи Карпенко П.В та іншим лікарям (ОСОБА_6, ОСОБА_7, ОСОБА_8, ОСОБА_9, ОСОБА_10, ОСОБА_11, ОСОБА_12.) догану за допущені порушення при оформленні листків тимчасової непрацездатності та медичної документації.

Позивач дійшов висновку, що неправомірними діями лікарів, що працюють в установі - відповідачі у справі, а саме необґрунтованою видачею та продовженням листків непрацездатності застрахованим особам, завдано бюджету Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності матеріальний збиток на суму 4893 грн. 49 коп., який складається з:

- 2515 грн.13 коп. матеріальної шкоди, понесеної Фондом у зв'язку із порушенням лікарем п.п.1.7. та 2.1. Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян та п.п. 5.1.4. та 5.1.5. Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 955074 з 04.12.2014 до 12.12.2014 хворій ОСОБА_13;

- 336 грн. 60 коп. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.п.1.7. та 2.1. Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян та п.п. 5.1.4. та 5.1.5. Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 954712 з 12.05.2015 до 22.05.2015 хворій ОСОБА_14;

- 1304 грн. 73 коп. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.п.1.7. та 2.1. Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян та п.п.5.1.4. та 5.1.5 Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 249280 з 26.07.2014 до 01.09.2014 хворій ОСОБА_15;

- 85 грн. 10 коп. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.п.1.7. та 2.1. Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян та п.п.5.1.4. та 5.1.5 Положення про ЕТН при видачі (подовженні) листка непрацездатності №703389 з 25.06.2013 до 05.07.2013 на день 05.07.2013 хворому ОСОБА_16;

- 387 грн. 69 коп. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.2 ст.23 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений лікарем, втрачають право на цю допомогу. В порушення вимог п.п.3.5. та 4.1. Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом МОЗ України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406 із змінами та доповненнями від 24.04.2015 № 774/438/207-ос/719, п.5.1.5 Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 672493 з 24.01.2014 до 31.01.2014 хворому ОСОБА_17

- 214 грн. 68 грн. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.п.3.5, 4.1, 10. Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності та п.п.5.1.5. Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 955337 з 11.02.2015 до 02.03.2015 хворому ОСОБА_18;

- 49 грн. 56 коп. матеріальної шкоди, понесеної у зв'язку із порушенням лікарем п.п.3.5., 4.1. та 10 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності та п.п.5.1.5. Положення про ЕТН при видачі листка непрацездатності № 955354 з 17.02.2015 до 26.02.2015 хворій ОСОБА_19

Луганське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності 13.11.2015 на адресу Відповідача направило Претензію про відшкодування збитків за вих. № 04-08- 1647/СД від 13.11.2015.

09.12.2015 Позивачем від Відповідача отримано письмову Відповідь на Претензію №04-08- 1647/СД від 13.11.2015, в якій зазначена відмова Відповідача щодо виконання вимог Позивача викладених у Претензії.

Позивач звернувся з позовом про стягнення з відповідача матеріальних збитків (шкоди) в розмірі 4893 грн. 49 коп.

Оцінивши матеріали справи суд дійшов висновку, що позов не підлягає задоволенню з наступних підстав.

Стаття 623 Цивільного кодексу України визначає, що боржник, який порушив зобов'язання, має відшкодувати кредиторові завдані цим збитки.

Відповідно до ст. 509 Цивільного кодексу України зобов'язанням є правовідношення, в якому одна сторона (боржник) зобов'язана вчинити на користь другої сторони (кредитора) певну дію (передати майно, виконати роботу, надати послугу, сплатити гроші тощо) або утриматися від певної дії, а кредитор має право вимагати від боржника виконання його обов'язку.

Зобов'язання виникають з підстав, встановлених статтею 11 цього Кодексу.

Згідно ст.11 Цивільного кодексу України цивільні права та обов'язки виникають із дій осіб, що передбачені актами цивільного законодавства, а також із дій осіб, що не передбачені цими актами, але за аналогією породжують цивільні права та обов'язки.

Підставами виникнення цивільних прав та обов'язків, зокрема, є:

1) договори та інші правочини;

2) створення літературних, художніх творів, винаходів та інших результатів інтелектуальної, творчої діяльності;

3) завдання майнової (матеріальної) та моральної шкоди іншій особі;

4) інші юридичні факти.

Між сторонами у справі відсутній договір про надання певних послуг, таким чином, він не може бути підставою для відповідальності відповідача.

Звертаючись з позовом, позивач посилається на ст.1166 Цивільного Кодексу України - майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала. Та частину 1 статті 1172 Цивільного Кодексу України, якою наголошено: « Юридична або фізична особа відшкодовує шкоду, завдану їхнім працівником під час виконання ним своїх трудових (службових) обов'язків.»

Отже, аналізуючи суть позовних вимог, суд дійшов висновку, що позивач фактично просить стягнути спричинену відповідачем матеріальну шкоду, оскільки будь-які договірні зобов'язання щодо видачі лікарняних листів між сторонами відсутні. Дані зобов'язання встановлюються законом.

Відповідно до ч. 2 ст. 22 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» на Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності покладено обов'язок виплачувати застрахованим особам допомогу по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Згідно ч. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у відповідності з Інструкцією «Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян» листок непрацездатності, а в разі роботи за сумісництвом - копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров'я, за погодженням з Фондом.

Таким чином, законом встановлюється беззаперечний обов'язок позивача оплачувати застрахованим особам допомогу по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності).

Між тим, ст. 1166 Цивільного Кодексу України передбачає, що відшкодуванню підлягає майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала.

Отже, відповідач має відшкодувати спричинену шкоду у випадку, якщо буде доведено неправомірність його дій з видачі лікарняних листків (відсутність підстав для їх видачі). В інших випадках (неправильне оформлення, відсутність печаток та інше) слід застосовувати міру відповідальності не пов'язану з вимогою стягнення коштів, сплачених застрахованим особам, оскільки це обов'язок позивача оплачувати застрахованим особам допомогу по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми. Не слід підміняти поняття випадку захворювання з правильно оформленим лікарняним. Останній лише письмово підтверджує фізичну наявність захворювання або травми у застрахованої особи.

Позивачем не надано доказів неправомірність дій відповідача з видачі лікарняних листків (відсутність підстав для їх видачі).

А відповідно до ст. 33 Господарського процесуального кодексу України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень.

За таких підстав у задоволенні позову слід відмовити.

Відповідно до ст. 49 Господарського процесуального кодексу України судові витрати покладаються на позивача.

З урахуванням викладеного, керуючись ст. ст. 49, 82, 84, 85 Господарського процесуального кодексу України суд

В И Р І Ш И В:

1. У задоволенні позову Луганського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності до Комунальної установи «Кремінське районне територіальне медичне об'єднання» про стягнення 4893 грн. 49 коп. відмовити повністю.

2. Судові витрати покласти на позивача.

У судовому засіданні 19.09.2016 було оголошено лише вступну і резолютивну частину рішення. Дане рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після розгляду справи апеляційним господарським судом.

Апеляційна скарга подається на рішення місцевого господарського суду протягом десяти днів з дня його оголошення місцевим господарським судом. У разі якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частину рішення, зазначений строк обчислюється з дня підписання рішення, оформленого відповідно до ст. 84 Господарського процесуального кодексу України.

Дата підписання рішення 22 вересня 2016 року.

Суддя Є.А. Лісовицький