ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД
ДНІПРОПЕТРОВСЬКОЇ ОБЛАСТІ
РІШЕННЯ

16.12.15р. Справа № 904/10476/14

За позовом Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, м. Дніпропетровськ

до Комунального закладу "Солонянська центральна районна лікарня" Дніпропетровської обласної ради", смт. Солоне, Дніпропетровська область

Третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору, на стороні відповідача: Департамент охорони здоровя Дніпропетровської обласної державної адміністрації, м. Дніпропетровськ

про стягнення збитків у розмірі 24 480 грн. 00 коп.

Суддя Петрова В.І.

Представники:

від позивача: ОСОБА_1, дов. № 08-04-3202 від 26.06.15р.

ОСОБА_2, дов. № 08-04-479 від 26.01.15р.

від відповідача: ОСОБА_3, дов. № 1402 від 08.10.15р.

від третьої особи: не з"явився

СУТЬ СПОРУ:

У грудні 2014р. Дніпропетровське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності звернулось до господарського суду Дніпропетровської області з позовом про стягнення з Комунального закладу "Солонянська центральна районна лікарня" Дніпропетровської обласної ради" на свою користь 24 480,00 грн. збитків.

Позовні вимоги обгрунтовує порушенням відповідачем п.4.12. Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, та п.1.4. договору №ВД-26 від 24.01.2012р.

Відповідач позов не визнає, вважає, що спірні путівки були видані з дотриманням вимог чинного законодавства та умов укладеного між сторонами договору №ВД-26 від 24.01.2012р.

Третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору, на стороні відповідача - Департамент охорони здоровя Дніпропетровської обласної державної адміністрації у письмових поясненнях зазначив, що при перевірці фактів розподілу та видачі комунальним закладом "Солонянська центральна районна лікарня" Дніпропетровської обласної ради" путівок незастрахованим особам або не за призначенням не встановлено. Вважає, що не є порушенням умов договору те, що розподіл путівок було здійснено хворим, які лікувалися в денному стаціонарі КЗ "Олександропільська АЗПСМ", а не безпосередньо в комунальному закладі "Солонянська центральна районна лікарня" Дніпропетровської обласної ради". До того ж, вимоги п.4.12. Порядку №12 застосовуються у разі направлення застрахованої особи, дитини або двох дітей в супроводі одного із застрахованих батьків чи особи, яка їх замінює (опікуна, піклувальника), з клініки медичної науково-дослідної установи до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу без видачі путівки, а, оскільки путівки фактично були видані, вимоги цього пункту не можуть бути застосовані до правовідносин, визначених позивачем за договором.

У судових засіданнях оголошувались перерви згідно ст.77 Господарського процесуального кодексу України.

16.12.2015р. по даній справі оголошено вступну та резолютивну частини рішення відповідно до ст. 85 Господарського процесуального кодексу України.

Розглянувши матеріали справи, заслухавши представників сторін, господарський суд, -

ВСТАНОВИВ:

24.01.2012р. між Виконавчою дирекцією Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - Фонд) та Комунальним закладом "Солонянська центральна районна лікарня" Дніпропетровської обласної ради" (далі - Медичний заклад) був укладений договір №ВД-26, за умовами якого Фонд на підставі заявки Медичного закладу та поквартального журналу розподілу путівок зобов'язався надати Медичному закладу путівки на умовах, передбачених договором, для відновлювального лікування застрахованих осіб. Послуги за договором надаються санаторієм застрахованим у Фонді особам на підставі санаторно-курортних путівок у кількості, за видами, ціною, загальною вартістю, що визначені у додатку до договору, іменованому "Журнал розподілу путівок до відділень реабілітації на перший, другий, третій та четвертий квартал 2012 року" за підписами сторін і є його невідємною частиною (п.1.1 договору).

Застрахованою особою є наймані працівники та інші особи, на користь яких здійснюється загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, які в установленому законодавством та діючими нормативними актами Фонду порядку отримали санаторно-курортну путівку від Фонду (п.1.2 договору).

Медичний заклад видає путівку застрахованій особі за висновком його відбіркової комісії, що базується на виписках з історії хвороби хворого, який перебував в стаціонарі лікувально-профілактичного закладу на лікуванні, та довідки з місця роботи хворого, завіреної територіальним робочим органом обласного відділення Фонду про факт страхування особи у Фонді. Путівка видається під особистий розпис її одержувача у журналі обліку путівок Ф-13 ФСС (п.1.4 договору) .

Відповідно п.2.2.1. договору Фонд має право здійснювати контроль за дотриманням порядку відбору хворих, оформленням належної документації, обліком, зберіганням, видачею путівок та звітністю медичного закладу, цільовим використанням путівок, оплачених за рахунок коштів відділення Фонду.

Протягом періоду з 19.03.2013р. по 22.03.2013р. головним спеціалістом відділу експертизи тимчасової непрацездатності та надання матеріального забезпечення виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності проведено перевірку обґрунтованості видачі і продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі з приводу набутих травм, дотримання встановленого порядку відбору застрахованих до реабілітаційних відділень санаторіїв, вивчення ефективності відновлювального лікування та обґрунтованості видачі листків непрацездатності на реабілітаційний етап лікування в КЗ "Солонянська центральна районна лікарня" ДОР, про що складено акт від 22.03.2013р.

Як вбачається зі змісту зазначеного акту, в ході проведення перевірки встановлено, що всі реабілітаційні санаторні путівки розподілені за рішенням відбіркової комісії лікувального закладу, з урахуванням профілю реабілітаційних відділень та переліку показань і протипоказань. Хворі - застраховані особи, скеровані на реабілітаційний санаторний етап лікування безпосередньо із стаціонарних відділень, терміни перебування у стаціонарах коливаються в межах від 5-ти до 14-ти днів. Проте 4 путівки у ДП "Санаторій Новомосковський" були розподілені після попереднього лікування в денному стаціонарі КЗ "Олександрівська АЗПСМ", що суперечить чинному законодавству, яке регламентує порядок відбору та направлення хворих на медичну реабілітацію в санаторно-курортні заклади. При цьому встановлено факт неправомірності видачі реабілітаційних путівок застрахованим особам, а саме:

- ОСОБА_4 (путівка №706966 з 06.06.2012 року по 29.06.2012 року);

- ОСОБА_5 (путівка №018568 з 17.07.2012 року по 09.08.2012 року);

- ОСОБА_6 (путівка №482924 з 23.03.2012 року по 15.04.2012 року);

- ОСОБА_7 (путівка №482689 з 23.03.2012 року по 15.04.2012 року).

За п.4.12. Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009р. №12 (далі - Порядок №12) путівка до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу видається безкоштовно лікувально-профілактичним закладом застрахованій особі, дитині або двом дітям у супроводі одного із застрахованих батьків або застрахованої особи, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), згідно з висновком відбіркової комісії лікувального закладу щодо направлення хворих до реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів, у якому вона перебуває на лікуванні, за наявності довідки страхувальника згідно з додатком 4 до цього Порядку. Довідка заповнюється за основним місцем роботи та дійсна протягом 1 місяця.

До путівки додається виписка з медичної карти хворого з висновком відбіркової комісії та рекомендаціями щодо подальшого лікування його в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу.

Вимоги цього пункту застосовуються у разі направлення застрахованої особи, дитини або двох дітей в супроводі одного із застрахованих батьків чи особи, яка їх замінює (опікуна, піклувальника), з клініки медичної науково-дослідної установи до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу без видачі путівки.

Позивач вважає, що здійснивши розподіл путівок особам, які не перебували на лікуванні в КЗ "Солонянська ЦРЛ" ДОР, відповідач допустив порушення вимог пункту 4.12. Порядку №12 та п.1.4. договору, укладеного між позивачем та відповідачем, що згідно п.3.3. договору є підставою для відшкодування коштів, які становлять вартість незаконно виданих реабілітаційних путівок.

Відповідно до ч.4 п.4.12. Порядку №12 вимоги цього пункту застосовуються у разі направлення застрахованої особи, дитини або двох дітей в супроводі одного із застрахованих батьків чи особи, яка їх замінює (опікуна, піклувальника), з клініки медичної науково-дослідної установи до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу без видачі путівки.

Пункт 1.4. договору передбачає, що Медичний заклад видає путівку застрахованій особі за висновком його відбіркової комісії, що базується на виписках з історії хвороби хворого, який перебував у стаціонарі лікувально-профілактичного закладу на лікуванні, та довідки з місця роботи хворого, завіреної територіальним робочим органом обласного відділення Фонду про факт страхування особи у Фонді. Путівка видається під особистий розпис її отримувача у журналі обліку путівок Ф-13 ФСС.

Зобов'язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог Цивільного кодексу України, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться. Одностороння відмова від зобов'язання або одностороння зміна його умов не допускається, якщо інше не встановлено договором або законом. (ст.ст.525, 526 Цивільного кодексу України).

Відповідно до ст.610 Цивільного кодексу України порушенням зобов'язання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобов'язання (неналежне виконання).

У разі порушення зобов'язання настають правові наслідки, встановлені договором або законом (ст.611 Цивільного кодексу України).

Згідно п.3.1. договору за порушення умов договору сторони несуть відповідальність, передбачену договором та чинним законодавством України. Порушення умов договору є невиконання або неналежне виконанню стороною зобов'язань за договором.

Відповідно до п.3.3. договору за видачу путівок не за призначенням та незастрахованим особам Медичним закладом у 10-денний термін з дня виявлення цих фактів відшкодовуються кошти в повному обсязі згідно умов п.6.3. Порядку № 12, дія яких виходить з вимог ч.1 ст.47 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" від 18.01.2001р. № 2240-ІІІ.

Враховуючи наведені обставини справи, суд не вбачає підстав для відшкодування коштів за видачу путівок не за призначенням та незастрахованим особам медичним закладом КЗ "Солонянська центральна районна лікарня" Дніпропетровської обласної ради", оскільки путівки були видані особам за умов, передбачених п.1.4. договору.

До того ж, Департамент охорони здоровя Дніпропетровської обласної державної адміністрації у своїх поясненнях зазначив, що при перевірці фактів розподілу та видачі комунальним закладом "Солонянська центральна районна лікарня" Дніпропетровської обласної ради" путівок незастрахованим особам або не за призначенням встановлено не було.

Згідно п.18 ч.1 ст.5 Закону України "Про судовий збір" (станом на момент подачі позову до суду) органи Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності були звільнені від сплати судового збору.

Відповідно до п.4.5. постанови пленуму Вищого господарського суду України від 21.02.2013р. №7 "Про деякі питання практики застосування розділу VI Господарського процесуального кодексу України" у випадках коли позивач звільнений від сплати судового збору якщо позов залишено без задоволення - судовий збір не стягується.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст.49, 82-85 Господарського процесуального кодексу України, господарський суд, -

ВИРІШИВ:

Позивачу у позові відмовити.

Повне рішення складено 21.12.2015р.

Суддя ОСОБА_8