議案名稱：函，為修正「全民健康保險法施行細則」，請查照案。
提案單位/提案委員：行政院衛生署
提案來源：政府提案
議案類別：行政命令(層級)
屆：第8屆
會議：第8屆第2會期第13次會議
提案日期：2012-12-14
字號：院總第1604號政府提案第5333號之12
議案狀態：審查完畢
議案流程：
會期: 08-02-13
院會/委員會: 院會
狀態: 排入院會 (交社會福利及衛生環境委員會)
日期: 2012-12-14
2012-12-18
會期: 08-02-13
院會/委員會: 院會
狀態: 交付審查
日期: 2012-12-14
2012-12-18
院會/委員會: 社會福利及衛生環境委員會
狀態: 委員會審查
日期: 2012-12-20
院會/委員會: 社會福利及衛生環境委員會
狀態: 委員會發文
日期: 2013-06-27
關連議案：
對照表：
law_id: 01189
law_name: 全民健康保險法施行細則修正條文對照表
立法種類: 修正條文
title: 全民健康保險法施行細則修正條文對照表
rows: 現行: 第一章　總　則
說明: 章名未修正。
修正: 第一章　總　則
現行: 第一條　本細則依全民健康保險法（以下簡稱本法）第八十六條規定訂定之。
說明: 配合本法條次變更，修正授權依據，並酌作文字修正。
修正: 第一條　本細則依全民健康保險法（以下稱本法）第一百零三條規定訂定之。
現行: 第二條　保險人應按月將下列書表及於年終時編具總報告，陳報主管機關，並分送全民健康保險監理委員會備查：

一、投保單位、投保人數及投保金額統計表。

二、醫療給付統計表。

三、保險醫事服務機構增減表。

四、保險收支會計報表。

五、安全準備運用概況表。
說明: 一、配合本法將全民健康保險監理委員會及全民健康保險醫療費用協定委員會合併，修正相關名稱。

二、配合本法用語，將序文之「陳報」調整為「報」。

三、參酌民間團體建議，增訂書表報告公開於網際網路之規定。

四、現行實務上，行政院衛生署中央健康保險局（以下稱健保局）提供之書表本已含括保險費部分，未來保險人應再提供補充保險費相關統計表，爰修正第一款文字以符實際所需。

五、本條採列舉式規定，為避免掛一漏萬，爰增列第六款概括規定。
修正: 第二條　保險人應按月將下列書表及於年終時編具總報告，報主管機關，分送全民健康保險會（以下稱健保會）備查，並公開於網際網路：

一、投保單位、投保人數、投保金額及保險費統計表。

二、醫療給付統計表。

三、保險醫事服務機構增減表。

四、保險收支會計報表。

五、安全準備運用概況表。

六、其他與保險事務有關之重要書表及報告。
現行: 第三條　保險人應依本保險業務計畫及安全準備運用狀況，編列年度預算，及半年之結算與年終之決算總報告，提經全民健康保險監理委員會審議後，陳報主管機關。
說明: 一、行政機關預算、決算之處理流程、時序及主管事權已有相關規範，健保局既已為行政機關，爰將年度預算及決算報告之審議程序，修正為送請備查。

二、配合本法用語，將「陳報」調整為「報」。
修正: 第三條　保險人應依全民健康保險（以下稱本保險）業務計畫及安全準備運用狀況，編列年度預算及年終決算報告，報主管機關，並分送健保會備查。
說明: 一、本條新增。

二、考量健保會係代表各界參與健保事務，並肩負穩定健保財務達收支平衡等重要任務，為落實課責，並符本法擴大參與、資訊公開之精神，爰規範其應每年編具年終業務報告，並對外公開。
修正: 第四條　健保會應每年編具年終業務報告，並對外公開。
現行: 第二章　保險對象及投保單位
說明: 章名未修正。
修正: 第二章　保險對象及投保單位
現行: 第十條　本法第八條第一項第六款第一目所稱榮民，指領有行政院國軍退除役官兵輔導委員會核發之中華民國榮譽國民證或義士證之人員。
本法第八條第一項第六款第一目所稱榮民遺眷之家戶代表，指領有行政院國軍退除役官兵輔導委員會核發之榮民遺眷家戶代表證之人員。
本法第八條第一項第六款第一目所稱榮民遺眷之家戶代表，其依本法第九條所之眷屬，規定如下：

一、榮民之配偶，且無職業者。

二、榮民之直系血親尊親屬，且無職業者。

三、榮民之二親等內直系血親卑親屬，未滿二十歲且無職業，或年滿二十歲無謀生能力或仍在學就讀且無職業者。
說明: 一、現行條文第十條第三項移列修正，第一項及第二項移列為修正條文第十六條。

二、按現行全民健康保險被保險人分類制度之設計，第四類被保險人有其身分特殊性，第五類被保險人則已包含低收入戶全戶成員，均無眷屬依附投保之必要，爰於序文補充規範。
修正: 第五條　本法第二條第二款所稱眷屬，指本法第十條第一項所定第一類至第三類及第六類被保險人之眷屬；第六類被保險人為榮民遺眷之家戶代表時，其依本法第十條第一項所定之眷屬規定如下：

一、榮民之配偶，且無職業者。

二、榮民之直系血親尊親屬，且無職業者。

三、榮民之二親等內直系血親卑親屬，未滿二十歲且無職業，或年滿二十歲無謀生能力或仍在學就讀且無職業者。
現行: 第十一條　本法第九條所稱無謀生能力，指符合下列情形之一者：

一、受監護宣告尚未撤銷。

二、領有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明，且不能自謀生活。

三、符合本法第三十六條所稱重大傷病，且不能自謀生活。
說明: 一、依本法條次調整移列現行條文第十一條。

二、配合本法條次變更，修正所引條次。
修正: 第六條　本法第二條第二款第三目所稱無謀生能力，指符合下列情形之一者：

一、受監護宣告尚未撤銷。

二、領有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明，且不能自謀生活。

三、符合本法第四十八條所稱重大傷病，且不能自謀生活。
現行: 第十二條　本法第九條所稱在學就讀，指具有正式學籍，並就讀於公立學校、各級主管教育行政機關核准立案之私立學校或符合教育部採認規定之國外學校。
說明: 一、依本法條次調整移列現行條文第十二條。

二、配合本法條次變更，修正所引條次。

三、參照司法院釋字第六九二號解釋，有就學事實且就讀當地政府權責機關所認可的正式學校，具有正式學籍，即應符合在校就學的要件之精神，爰參考「大學辦理國外學歷採認辦法」相關規定用語，修正本條在學就讀之認定規範。
修正: 第七條　本法第二條第二款第三目所稱在學就讀，指就讀於國內公立學校、各級主管教育行政機關核准立案之私立學校，或境外當地主管權責機關或專業評鑑團體所認可之學校，並具有正式學籍者。
現行: 第十六條　符合本法第十條第二項規定，如無職業且無法以眷屬資格隨同被保險人投保者，應以本法第八條第一項第六款第二目被保險人身分參加本保險。

本法第十條第二項規定之居留證明文件，係指臺灣地區居留證、臺灣地區居留入出境證、外僑居留證、外僑永久居留證及其他經本保險主管機關認定得在臺灣地區長期居留之證明文件。
說明: 一、依本法條次調整移列現行條文第十六條。

二、配合本法條次變更修正所引條次，並按本法第九條項款順序，將現行條文第二項移列為第一項。

三、考量本法合格期延長為六個月，為顧及部分民眾來臺居留後難免遇有必須短期出國之情形，爰增訂第二項明定在臺連續居住六個月或僅出境一次未逾三十日，但實際已在臺居住六個月，為取得投保資格之居留期間規定。

四、現行條文第一項移列為第三項。
修正: 第八條　本法第九條所稱居留證明文件，指臺灣地區居留證、臺灣地區居留入出境證、外僑居留證、外僑永久居留證及其他經本保險主管機關認定得在臺灣地區長期居留之證明文件。

本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月，指進入臺灣地區居留後，連續居住達六個月或曾出境一次未逾三十日，其實際居住期間扣除出境日數後，併計達六個月。
符合本法第九條第一款規定，如無職業且無法以眷屬資格隨同被保險人投保者，應以本法第十條第一項第六款第二目被保險人身分參加本保險。
現行: 第四條　本法第八條第一項第一款第一目所稱專任有給人員，指政府機關、公私立學校具有公教人員保險或軍人保險被保險人資格者。

本法第八條第一項第一款第一目所稱公職人員，指公職人員選舉罷免法所列公職人員。

無職業之鄰長，得準用前項公職人員規定參加全民健康保險（以下簡稱本保險）。
說明: 一、條次變更。

二、配合本法條次變更修正所引條次，並酌作文字修正。
修正: 第九條　本法第十條第一項第一款第一目所稱專任有給人員，指政府機關（構）、公私立學校具有公教人員保險或軍人保險被保險人資格者。

本法第十條第一項第一款第一目所稱公職人員，指公職人員選舉罷免法所列公職人員。

無職業之鄰長，得準用前項公職人員規定參加本保險。
現行: 第五條　本法第八條第一項第一款第四目所稱雇主，指僱用員工之民營事業事業主或事業經營之負責人；所稱自營業主，指未僱用有酬人員幫同工作之民營事業事業主或負責人。
說明: 一、條次變更。

二、配合本法條次變更，修正所引條次。
修正: 第十條　本法第十條第一項第一款第四目所稱雇主，指僱用員工之民營事業事業主或事業經營之負責人；所稱自營業主，指未僱用有酬人員幫同工作之民營事業事業主或負責人。
現行: 第八條　本法第八條第一項第一款第五目所稱專門職業及技術人員，指依專門職業及技術人員考試法或其他法規取得執業資格之人員。
說明: 一、條次變更。

二、配合本法條次變更，修正所引條次。
修正: 第十一條　本法第十條第一項第一款第五目所稱專門職業及技術人員，指依專門職業及技術人員考試法或其他法規取得執業資格之人員。
現行: 第七條　本法第八條第一項第二款第一目及第三款第二目所稱無一定雇主者，指經常於三個月內受僱於非屬同條項第一款第一目至第三目規定之二個以上不同雇主，其工作機會、工作時間、工作量、工作場所、工作報酬不固定者。
說明: 一、條次變更。

二、配合本法條次變更，修正所引條次。
修正: 第十二條　本法第十條第一項第二款第一目及第三款第二目所稱無一定雇主者，指經常於三個月內受僱於非屬同條項第一款第一目至第三目規定之二個以上不同雇主，其工作機會、工作時間、工作量、工作場所、工作報酬不固定者。
現行: 第六條　本法第八條第一項第二款第一目所稱自營作業者，指獨立從事勞動或技藝工作獲致報酬，且未僱用有酬人員幫同工作者。
說明: 一、條次變更。

二、配合本法條次變更，修正所引條次。
修正: 第十三條　本法第十條第一項第二款第一目所稱自營作業者，指獨立從事勞動或技藝工作獲致報酬，且未僱用有酬人員幫同工作者。
現行: 第九條　（刪除）
說明: 配合全案修正重行排序，現行條文條次已無保留必要。
說明: 一、本條新增。

二、鑑於目前我國法令已無所謂「管訓處分」，而係以「保護處分」代之，爰有補充規範之必要，同時，按法務部反映，保安處分之態樣繁多，為利明確，爰增訂本條，明定接受保安處分及管訓處分執行者之定義。
修正: 第十四條　本法第十條第一項第四款第三目所稱接受保安處分之執行者，指經法院裁判，且經檢察機關指揮執行，容留於矯正機關、矯正機關附設醫院、醫療機構、教養機構等處所，施以強制工作、強制戒治、強制治療、觀察勒戒、監護及禁戒者。

本法第十條第一項第四款第三目所稱接受管訓處分之執行者，指經法院裁定，且指揮執行於矯正機關，施以感化教育之保護處分者。
現行: 第十五條　本法第八條第一項第五款所定第五類被保險人，係指以下成員：

一、戶長。

二、與戶長同一戶籍或共同生活之直系血親、旁系血親及互負扶養義務之親屬。但戶長之直系血親卑親屬，以未入贅或未出嫁者為限。
說明: 一、配合本法條次變更修正所引條次，並酌修序文文字。

二、依照全民健康保險監理委員會意見，將「未入贅或未出嫁者」，配合時代演進，修正為「未婚者」。

三、參照社會救助法第五條有關低收入戶家庭應計算人口範圍之規定，刪除第二款旁系血親之文字。
修正: 第十五條　本法第十條第一項第五款所定第五類被保險人，指以下成員：

一、戶長。

二、與戶長同一戶籍或共同生活之直系血親及互負扶養義務之親屬。但戶長之直系血親卑親屬，以未婚者為限。
現行: 第十條　（第一項及第二項）

本法第八條第一項第六款第一目所稱榮民，指領有行政院國軍退除役官兵輔導委員會核發之中華民國榮譽國民證或義士證之人員。

本法第八條第一項第六款第一目所稱榮民遺眷之家戶代表，指領有行政院國軍退除役官兵輔導委員會核發之榮民遺眷家戶代表證之人員。
說明: 一、條次變更。

二、配合本法條次變更，修正所引條次。

三、未來配合行政院組織改造時程，再行修正行政院國軍退除役官兵輔導委員會之機關名稱。
修正: 第十六條　本法第十條第一項第六款第一目所稱榮民，指領有行政院國軍退除役官兵輔導委員會核發之中華民國榮譽國民證或義士證之人員。

本法第十條第一項第六款第一目所稱榮民遺眷之家戶代表，指領有行政院國軍退除役官兵輔導委員會核發之榮民遺眷家戶代表證之人員。
現行: 第十三條　（刪除）
說明: 配合全案修正重行排序，現行條文條次已無保留必要。
現行: 第十四條　（刪除）
說明: 配合全案修正重行排序，現行條文條次已無保留必要。
現行: 第十七條　（刪除）
說明: 配合全案修正重行排序，現行條文條次已無保留必要。
現行: 第十八條　符合本法第八條規定，同一類具有二種以上被保險人資格者，應以其主要工作之身分參加本保險。

農會或漁會會員兼具水利會會員身分者，應以農會或漁會會員身分參加本保險。
說明: 一、條次變更。

二、配合本法條次變更，修正所引條次。
修正: 第十七條　符合本法第十條規定，同一類具有二種以上被保險人資格者，應以其主要工作之身分參加本保險。

農會或漁會會員兼具水利會會員身分者，應以農會或漁會會員身分參加本保險。
現行: 第十九條　為二位以上被保險人之眷屬者，應擇一投保；其選擇以直系血親眷屬身分投保者，除有下列無法隨同投保之特殊情形外，應隨親等最近之被保險人投保：

一、父母離婚、分居、行蹤不明或未盡扶養義務，由祖父母扶養。

二、子女行蹤不明或未盡扶養義務，由孫子女扶養。

三、非婚生子女由祖父母扶養。

四、持有保護令或出示警政、社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人。

五、其他經主管機關認定之情形。

同為配偶與一親等直系血親之眷屬者，應擇一投保。
說明: 一、條次變更。

二、配合本法第十二條增訂之但書規定，酌修第一項有關眷屬依附投保順序之文字，並增訂第三項俾供遵循。

三、明定本法第十二條增訂之但書規定適用情形如第二項。
修正: 第十八條　保險對象分屬二位以上被保險人之眷屬，且無本法第十二條規定難以隨同被保險人辦理投保及退保之情形者，應依下列順序，擇一被保險人依附投保：

一、配偶或一親等直系血親。
二、二親等直系血親。
三、三親等以上直系血親卑親屬。
本法第十二條所稱難以隨同被保險人辦理投保及退保之情形如下：
一、父母離婚、分居、行蹤不明或未盡扶養義務，由祖父母扶養。

二、子女行蹤不明或未盡扶養義務，由孫子女扶養。

三、非婚生子女由祖父母扶養。

四、持有保護令或出示警政、社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人。

五、其他經主管機關認定之情形。

保險對象有前項情形且無其他應隨同投保之被保險人時，應以第六類被保險人身分投保。
現行: 第二十條　本法第八條第一項第一款第一目至第三目之被保險人，退休後無職業者，得以同條項第六款第二目被保險人身分參加本保險。
說明: 一、本條刪除。

二、健保開辦時，為與原有公保之退休人員保險順利接軌，故有訂定本條之必要，惟考量現階段對於保險對象之投保規範應予齊一，不宜為退休人員作特別規定，爰刪除本條，使退休人員回歸本法相關規定循類加保。

三、至於過去業依本條參加本保險者，考量多為年長民眾，為避免對其生活造成衝擊與不便，爰於修正條文第六十七條增列規範予以保障。
現行: 第二十三條　本法第八條第一項第一款第一目至第三目之被保險人，因故留職停薪者，經徵得原投保單位之同意，得由原投保單位以原投保金額等級繼續投保；被保險人應自付之保險費，按月向其投保單位繳納，投保單位連同其應負擔部分彙繳保險人。

被保險人依性別工作平等法規定申請育嬰留職停薪，並於原投保單位繼續投保者，應以原投保金額等級投保；被保險人應自付之保險費，由保險人依第四十五條規定寄送被保險人繳納。

前二項投保金額等級，不得低於投保金額分級表最低一級。
說明: 一、條次變更。

二、配合本法及本細則條次變更，修正所引條次。
修正: 第十九條　本法第十條第一項第一款第一目至第三目之被保險人，因故留職停薪者，經徵得原投保單位之同意，得由原投保單位以原投保金額等級繼續投保；被保險人應自付之保險費，按月向其投保單位繳納，投保單位連同其應負擔部分彙繳保險人。

被保險人依性別工作平等法規定申請育嬰留職停薪，並於原投保單位繼續投保者，應以原投保金額等級投保；被保險人應自付之保險費，由保險人依第四十九條規定寄發被保險人繳納。

前二項投保金額等級，不得低於投保金額分級表最低一級。
現行: 第二十七條　保險對象原有之投保資格尚未喪失，其從事短期性工作未逾三個月者，得以原投保資格繼續投保。
說明: 條次變更，內容未修正。
修正: 第二十條　保險對象原有之投保資格尚未喪失，其從事短期性工作未逾三個月者，得以原投保資格繼續投保。