議案名稱：「長期照護保險法草案」，請審議案。
案由：本院委員蔡錦隆、王廷升、蔡正元等25人，鑑於我國需要長期照護的人口快速增加，至今年就有近50萬人需要長期照護，而現行「長期照顧十年計畫」根本無法達到基本的照護服務，應從速建構長期照護保險制度，爰擬具「長期照護保險法草案」，是否有當？敬請公決。
說明：一、我國長期照護人口快速增加。
長期照護係指無法獨立自主生活而需要別人長期幫忙照顧者，評估需要幫忙之項目包括：吃東西、位移、室內走動、穿衣、洗澡、上廁所等六項。我國需要長期照護人口正快速增加，據行政院經建會「2010年至2060年台灣人口推估報告」估算：2010年65歲以上老年人口248.6萬人，佔全體人口10.7%，2015年65歲以上老年人口294.2萬人，2060年65歲以上老年人口將高達784.4萬人，佔全體人口39.4%！同時推估民國100年就有44萬8,508人（男19萬454人，女25萬8,074人）需要長期照護，以2,300萬人計，佔1.9%；到民國125年需要長期照護人口將增加到107萬8,521人（男36萬7,903人，女71萬918人），以2,350萬人計，約佔4.6%。也就是需要長期照護的人口將逐年增加。
二、我國目前之長期照護制度。
(一)長期照顧十年計畫：
1.自民國96年起實施「長期照顧十年計畫」，主要服務對象為50歲以上失能及需要協助的獨居老人，並由各縣市政府提供服務。
2.服務項目共八項：(1)照顧服務（包含居家服務、日間照顧及家庭托顧）(2)居家護理(3)社區及居家復健服務(4)輔具購置租借及住宅無障礙環境改善服務(5)老人餐飲服務(6)喘息服務(7)交通接送服務(8)長期照顧機構服務。
(二)十年照顧計畫之檢討：
1.行政體系與法規分歧。主管機關包括內政部、衛生署、國軍退除役官兵輔導委員會；法規方面分為社政（老人福利法、身心障礙者權益保護法）、衛政（醫療法、全民健康保險法、護理人員法、精神衛生法）、退輔條例等三大體系，事權不一，資源分散。
2.缺乏長期財務規劃。目前除「我國長期照顧十年計畫」所提供各項輔助之外，全民健保提供慢性病床及居家照護給付，社政單位則另提供中低收入戶及身障者相關照顧與服務者津貼。然失能者照護負擔沈重，應及早規劃完美長期照護財務機制，減輕個別家庭負擔，以保障民眾老年生活品質。
3.各縣市資源落差太大，照顧服務的標準品質不一。
4.各縣市無固定編制照顧人力，現行照顧人力之工作條件不佳，不願留任。
5.離島偏遠地區，服務的質量更為下降。
6.國人觀念仍傾向留在家庭或社區中接受照顧。由於外籍看護工雇用成本相對較低，且可協助其他家事，故民眾多偏好使用外籍看護工來滿足照護需求，截至民國100年1月底止，共有18萬6,248位外籍看護工在台工作，相對排擠了對國內照顧服務的需求，導致民間照護資源發展不易，相關照護人力亦不易開發與留任，不利於照顧服務體系之建立。
三、建立長期照護保險制度之迫切性及必要性。
(一)我國需要長期照護的人口，至今已高達45萬人，大多數家庭無力照護，形成很嚴重的社會問題，所以建立以全民自助互助之社會保險方式，以提供長期照護服務，減輕家庭之照顧負擔，並增進社會福祉，乃是迫在眉睫的國家大事。
(二)現行十年長期照顧計畫已證明效果不大，無法做到基本的照護服務，必須立即檢討，不可等到十年期滿（2017年）才要檢討，應從速建構長期照護保險制度。
四、因此，特別參考(一)日本長期照護保險制度(二)我國相關機關研擬之草案(三)國內部分學者專家及相關從業人員意見，擬具「長期照護保險法草案」，以未雨綢繆，保障未來國人老年生活。
提案單位/提案委員：本院委員蔡錦隆等25人
提案人：蔡錦隆
王廷升
蔡正元
連署人：賴士葆
張慶忠
詹凱臣
孔文吉
鄭天財 Sra Kacaw
蘇清泉
羅明才
林德福
簡東明
蔣乃辛
馬文君
邱文彥
曾巨威
林郁方
吳育仁
廖國棟
徐少萍
呂玉玲
陳鎮湘
王育敏
吳育昇
江啟臣
提案來源：委員提案
議案類別：法律案
屆：第8屆
會議：第8屆第1會期第8次會議
提案日期：2012-04-20
字號：院總第1619號委員提案第13287號
相關法律：長期照顧保險法
議案狀態：交付審查
議案流程：
會期: 08-01-08
院會/委員會: 院會
狀態: 排入院會 (交社會福利及衛生環境委員會)
日期: 2012-04-20
2012-04-24
會期: 08-01-08
院會/委員會: 院會
狀態: 交付審查
日期: 2012-04-20
2012-04-24
關連議案：
對照表：
law_id: 01190
law_name: 長期照護保險法草案
立法種類: 增訂條文
title: 長期照護保險法草案
rows: 說明: 章名
增訂: 第一章　總　則
說明: 一、明定本法之立法目的。

二、我國已陸續訂定公教人員保險法、勞工保險條例、全民健康保險法、國民年金法等社會保險，惟缺少長期照護保險法，爰參考日本經驗，訂定本法，以確保有長期照護需要之國民能夠獲得基本之長期照護服務。
增訂: 第一條　為辦理長期照護保險（以下稱本保險），以提供國民基本之長期照護服務，增進社會安全及福祉，特制定本法。
說明: 比照全民健康保險，由全體國民共同分攤長期照護風險，而被保險人發生長期照護事故時，能夠獲得保險給付。
增訂: 第二條　本保險為強制性之社會保險。本法所定之保險對象，均應參加本保險；其於保險有效期間內，發生長期照護事故時，應依本法之規定給予保險給付（以下稱給付）。
說明: 明定本保險之主管機關為行政院衛生署。
增訂: 第三條　本保險之主管機關為行政院衛生署。
說明: 一、明定主管機關得邀集有關機關、被保險人、雇主、保險服務機構等代表及專家組成長期照護保險委員會。

二、明定保險委員會之職權。

三、明定保險委員會行使職權之辦法，由主管機關定之。
增訂: 第四條　主管機關得邀集有關機關、被保險人、雇主、保險服務機構等代表及專家組成長期照護保險委員會（以下稱保險委員會），辦理下列事項：

一、保險費率之審定。

二、給付之審定。

三、保險支付費用之協定。

四、保險業務之監理。

保險委員會為前項之審定或協定，查有致本保險財務餘絀明顯變動情事時，應即請保險人提出財務平衡方案，併案審定或協定。

保險委員會應至少每三年於次一年度開始前四個月，完成第一項第一款至第三款之審定及協定事項，報主管機關公告；其不能於期限內審定或協定者，得由主管機關逕行決定。

保險委員會辦理第一項審定、協定與監理之範圍、程序及其他有關事項之辦法，由主管機關定之。
說明: 一、為處理本保險之爭議事項，得由主管機關邀集法學、長期照護服務及保險專家組成長期照護保險爭議審議委員會，負責本保險爭議案件之審議。

二、明定審議委員會行使職權辦法由主管機關訂定之。

三、為使被保險人、投保人及保險服務機構對於爭議審議結果不服時，得提起訴願或行政訴訟。
增訂: 第五條　本保險主管機關為審議被保險人、投保人及本保險特約之長期照護服務機構（以下稱保險服務機構）對保險人核定案件時發生爭議之事項，得邀集法學、長期照護服務及保險專家組成長期照護保險爭議審議委員會。

前項爭議事項審議之範圍、申請審議之期限、程序及其他有關事項之辦法，由主管機關定之。

被保險人、投保人及保險服務機構對保險人核定之案件發生爭議時，應先申請審議；對於爭議審議結果不服時，得依法提起訴願或行政訴訟。
增訂: 第二章　保險人、保險對象及投保人
說明: 明定本保險之保險人。
增訂: 第六條　本保險以行政院衛生署中央健康保險局為保險人，辦理保險業務。
說明: 明定本保險之保險對象範圍。
增訂: 第七條　本保險之保險對象包括被保險人及其眷屬。
說明: 參照全民健康保險法之規定，明定被保險人區分六類。
增訂: 第八條　被保險人區分為下列六類：

一、第一類：

(一)政府機關、公私立學校之專任有給人員或公職人員。

(二)公、民營事業、機構之受雇者。

(三)前二目被保險人以外有一定雇主之受雇者。

(四)雇主或自營業主。

(五)自行執行業務之專門職業及技術人員。

二、第二類：

(一)無一定雇主或自營作業而參加職業工會者。

(二)參加海員總工會或船長公會為會員之外僱船員。

三、第三類：

(一)農會及水利會會員，或年滿十五歲以上實際從事農業工作者。

(二)無一定雇主或自營作業而參加漁會為甲類會員，或年滿十五歲以上實際從事漁業工作者。

四、第四類：

(一)受徵集及召集在營服兵役義務逾二個月者、國軍軍事學校軍費學生、經國防部認定之無依軍眷及在領卹期間之軍人遺族。

(二)服替代役者。

五、第五類：社會救助法所定之低收入戶成員。

六、第六類：

(一)榮民、榮民遺眷之家戶代表。

(二)第一款至第五款及本款前目被保險人及其眷屬以外之家戶代表。

前項第三款第一目實際從事農業工作者及第二目實際從事漁業工作者，其資格認定標準及相關審查辦法，由主管機關會同中央農業主管機關定之。
說明: 參照全民健康保險法之規定，明定眷屬適用範圍。
增訂: 第九條　第一類至第三類及第六類被保險人之眷屬，規定如下：

一、被保險人之配偶，且無職業者。

二、被保險人之直系血親尊親屬，且無職業者。

三、被保險人二親等內直系血親卑親屬未滿二十歲且無職業，或年滿二十歲無謀生能力或仍在學就讀且無職業者。
說明: 一、明定本保險之投保資格。

二、為使長期照護保險開辦時，已為全民健康保險保險對象者，可以立即受到長期照護保險之保障，爰明定長照保險開辦當日，已符合全民健康保險保險對象者，即為長照保險之保險對象。

三、有關投保等待期之立法理由：

(一)長期照護保險之保險對象，其所需之照護時間長，民眾發生之機率較低，避免長年居住國外至需長期照護之情況發生後，才返國加保，即享有給付，將對國內長期且定期繳納保費之民眾不公平，故應有投保等待期設計，且時間應遠較全民健保為長，以符公義。

(二)考量等待期過短，對於刻意返國接受長期照護給付者之防弊效果不佳，但若等待期過長，又恐國人始終無法獲得給付，酌訂等待期為三年。

(三)本保險選擇設立投保資格等待期而非受益等待期，主要係考量保險對象若繳了數年之保險費，卻無法請領給付，反而引起較大民怨。而投保資格等待期較符合權利義務對等之原則。

四、明定下列情況免受等待期之限制：

(一)有一定雇主受雇者及在台灣地區出生之新生嬰兒。

(二)戶籍遷出國外嗣後返國以受雇者身分投保者，其後因發生事故致未具受雇者身分，且設籍未達三年致不符投保資格，為使其得以繼續獲得長照保險之保障。爰訂定最近一年內曾有投保紀錄者，亦得不受等待期之限制。
增訂: 第十條　本保險開辦當日，為全民健康保險保險對象者，為本保險之保險對象。

本保險開辦日之次日起，具有中華民國國籍，符合下列各款規定資格之一，為本保險之保險對象：

一、在國內設有戶籍且最近一年內曾有參加本保險紀錄或參加本保險前三年繼續在國內設有戶籍者。

二、參加本保險時已在國內設有戶籍，並符合第八條第一項第一款第一目至第三目所定被保險人。

三、參加本保險時已在國內辦理戶籍出生登記之新生嬰兒。
說明: 一、因各類被保險人保險費負擔比率不同，乃明定各類被保險人投保順位，以避免取巧轉移身分投保。

二、保險費係以被保險人為繳納對象，明定應為被保險人者，不得以眷屬身分投保，以免逃避繳納保險費之責任。

三、本保險之保險費係以被保險人為繳納對象，乃明定眷屬應隨同被保險人辦理投保及退保。
增訂: 第十一條　第一類被保險人不得為第二類及第三類被保險人；第二類被保險人不得為第三類被保險人；第一類至第三類被保險人不得為第四類及第六類被保險人。

具有被保險人資格者，不得以眷屬身分投保。

符合第九條規定之被保險人眷屬，應隨同被保險人辦理投保及退保。
說明: 明列保險對象之退保條件。

一、在矯正機關服刑者，若服刑期間過長，則無法受到本保險給付，乃明定受執行逾六個月以上在其不得參加本保險。

二、失蹤滿六個月者。

三、喪失本法所定保險資格者。
增訂: 第十二條　有下列情形之一者，非屬本保險之保險對象，已參加者，應予退保：

一、在矯正機關接受刑之執行或接受保安處分、感訓處分之執行逾六個月。但接受保護管束處分之執行者，不在此限。

二、失蹤滿六個月。

三、喪失前條所定資格。
說明: 一、參照全民健康保險法之規定，明定各類被保險人之投保人。

二、全民健康保險法將「投保人」稱為「投保單位」誠屬不當，因為「人」有「自然人」及「法人」，如行政院為最高行政機關，為法人，不能稱為「單位」，中央健康保險局自稱為保險人，反而將行政院稱為「保險單位」，顯然不對。

三、故應將「投保單位」稱為「投保人」。
增訂: 第十三條　各類被保險人之投保人如下：

一、第一類及第二類被保險人，以其服務機關、學校、事業、機構、雇主或所屬團體為投保人。但國防部所屬被保險人之投保人，由國防部指定。

二、第三類被保險人，以其所屬或戶籍所在地之基層農會、水利會或漁會為投保人。

三、第四類被保險人：

(一)第八條第一項第四款第一目被保險人，以國防部指定之人為投保人。

(二)第八條第一項第四款第二目被保險人，以內政部指定之單位為投保人。

四、第五類及第六類被保險人，以其戶籍所在地之鄉（鎮、市、區）公所為投保人。但安置於公私立社會福利服務機構之被保險人，得以該機構為投保人。

第八條第一項第六款第二目規定之被保險人及其眷屬，得徵得其共同生活之其他類被保險人所屬投保人同意後，以其為投保人。但其保險費應依第二十六條規定分別計算。

第一項第四款規定之投保人，應指定專責單位或專人，辦理本保險有關事項。

於政府登記有案之職業訓練機構或考試訓練機關接受訓練之第六類保險對象，以該訓練機構（關）為投保人。
說明: 參照全民健康保險法之規定，明定保險效力之開始及終止日。
增訂: 第十四條　保險效力之開始或終止，以第十條及第十二條所定條件或原因發生之日起算。
說明: 參照全民健康保險法之規定，明定投保單位為保險對象辦理投保之責任。
增訂: 第十五條　投保人應於保險對象符合投保條件之日起三日內，向保險人辦理投保；並應於退保原因發生之日起三日內，向保險人辦理退保。
說明: 參照全民健康保險法之規定，明定保險對象及投保人之義務。
增訂: 第十六條　保險對象及投保人辦理各項保險手續，應提供所需之資料或文件；對主管機關或保險人因業務需要所為之訪查或查詢，不得規避、拒絕、妨礙或作虛偽之證明、報告或陳述。
增訂: 第三章　保險財務
說明: 明定本保險第一類至第三類保險對象之保險費計算方式。
增訂: 第十七條　第一類至第三類被保險人及其眷屬之保險費，依被保險人之投保金額及保險費率（以下稱費率）計算之。
說明: 一、第一項明定保險費率之上限及開辦第一年至第三年之費率，另因本保險之財務調整週期為三年，故自第四年起需重新評估保險費率，並由保險人依其結果調整費率。

二、本保險費率配合每三年之財務調整週期，定期精算；另因影響保險財務之變數甚多，為充分掌握保險長期財務狀況，第二項爰明定保險費率每次精算期間為二十年，以作為財務預測之用。
增訂: 第十八條　前條被保險人及其每一眷屬之費率以百分之○為上限；開辦第一年至第三年以百分之○計繳保險費。第三年起，依第二項、第十九條及第二十條規定辦理精算及計算，並由保險人依其結果調整費率。

本保險之費率，保險人應至少每三年精算一次，每次精算二十年。
說明: 一、為避免因其他因素介入，使費率調整不易，爰明定當財務影響較小時，以公式化方式，配合財務調整週期，重新計算及調整保險費率。

二、惟有下列情形之一者，保險人應將財務平衡方案提請保險委員會審定後，由主管機關公告實施：

(1)精算後之十年平衡費率較目前費率變動幅度達一定程度。

(2)本保險安全準備降至最低限額時。

(3)因給付項目、給付水準及支付標準對保險財務影響重大時。
增訂: 第十九條　保險人應每三年依費率調整公式計算費率，並將計算結果報主管機關公告之。但有下列情形之一，保險人應即將財務平衡方案，提請保險委員會審定後，由主管機關公告實施：

一、精算之保險費率，其前十年之平均值與現行保險費率相差幅度逾百分之十。

二、本保險之安全準備降至最低限額以下。

三、為調整本保險給付項目、給付水準或支付標準，致預期之給付費用總額，將較最近一年已實現之給付費用總額增減逾百分之十。
說明: 一、第一項明定費率調整公式應包含之項目。

二、第二項明定費率調整公式之訂定程序。
增訂: 第二十條　前條之費率調整公式，應納入下列項目：

一、人口老化指數與需照護對象人數比率。

二、薪資指數及物價指數。

三、本保險財務累計餘絀。

四、其他影響長期照護保險費用之有關項目。

費率調整公式由保險人擬訂，報主管機關核定公告之。
說明: 一、第一項明定本保險之投保金額分級表訂定之權責機關。

二、第二項明定投保金額分級表之下限。

三、基於長期照護保險之量能負擔、自助互助精神，投保金額分級表之最高一級投保金額，參照現行全民健康保險法第二十一條之規定明定於第三項及第四項。
增訂: 第二十一條　第一類至第三類被保險人之投保金額分級表，由主管機關定之。

前項投保金額分級表之下限應與中央勞工主管機關公布之基本工資相同。

投保金額分級表應自基本工資調整之次月調整之；其最高一級投保金額與最低一級投保金額應維持五倍以上。

適用最高一級投保金額之被保險人，其人數超過被保險人總人數之百分之三，連續逾十二個月時，主管機關應自次月起調增最高一級投保金額，並增列等級。
說明: 一、第一項明定第一類及第二類被保險人之投保金額基準，並依投保金額分級表之規定，向保險人申報。至於薪資所得、營利所得及執行業務所得，擬於本法施行細則訂定其定義。

二、第二項明定無固定所得之第一類及第二類被保險人，如有不實申報其投保金額，保險人得逕予調整之。

三、為防止取巧低報投保金額，第三項明定被保險人投保金額不得低於其他社會保險之投保金額。
增訂: 第二十二條　第一類及第二類被保險人之投保金額依下列規定，並對照投保金額分級表定之：

一、受雇者：依其薪資所得。

二、雇主及自營作業者：依其營利所得。

三、自行執行業務之專門職業及技術人員：依其執行業務所得。

無固定所得之第一類、第二類被保險人，其投保金額，由被保險人依投保金額分級表自行申報；其經保險人查核有申報不實時，保險人得逕予調整。

被保險人具有其他社會保險資格者，其申報之投保金額不得低於其他社會保險之投保金額。
說明: 一、比照全民健康保險法第二十二條之一規定。

二、為考量政府受僱者與民間事業單位受僱者保險費負擔之公平性，具有公教人員保險或軍人保險被保險人資格者之投保金額採全薪投保精神，爰以第八條第一項第一款第二目及第三目被保險人最近一年參加本保險平均投保金額與行政院主計處依據其針對工業、服務業等九大行業與受僱員工薪資調查，所發布之各行業受僱員工平均經常性薪資（見「中華民國臺灣地區薪資與生產力統計年報」）之比率，乘以俸（薪）給總額計算之。
增訂: 第二十三條　前條第一項被保險人具有公教人員保險或軍人保險被保險人資格者，其投保金額應以第八條第一項第一款第二目及第三目被保險人最近一年參加本保險平均投保金額與行政院主計處發布之各行業受僱員工平均經常性薪資之比率，乘以其俸（薪）給總額計算之。
說明: 一、明定明定第三類被險人之投保金額基準，並得依經濟能力調整其投保金額等級。

二、現行全民健保因考量農民之經濟能力，爰將其投保金額，調整較第一類第一款第二目、第三目及第二類被保險人之平均投保金額為低。
增訂: 第二十四條　第三類被保險人之投保金額，以第八條第一項第一款第二目、第三目及第二款所定被保險人之平均投保金額計算之。但保險人得視該類被保險人及其眷屬之經濟能力，調整投保金額等級。
說明: 明定第一類及第二類被保險人投保金額調整及生效時間。
增訂: 第二十五條　第一類及第二類被保險人依第二十二條規定之所得，有於各年度中調整時，其於二月至七月調整者，投保人應於當年八月底前將調整後之投保金額通知保險人；其於八月至次年一月調整者，應於次年二月底前通知保險人。但被保險有第二十二條第三項規定情事，應調整投保金額時，投保人應即通知保險人。投保金額之調整，均自通知之次月一日生效。
說明: 明定第四類至第六類保險對象之保險費計算方式。
增訂: 第二十六條　第四類至第六類保險對象之保險費，以全體保險對象每人平均保險費計算之。
說明: 為減輕多眷口家庭之負擔，明定眷屬人數超過三口者，以三口計繳保險費。
增訂: 第二十七條　第一類至第三類及第六類被保險人眷屬之保險費，由被保險人繳納；超過三口者，以三口計。