СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕННЫХ НЕВРОМ МНОГОПУЧКОВЫХ НЕРВОВ КУЛЬТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
METHOD FOR TREATING PAINFUL NEUROMAS OF MULTI-BUNDLE NERVES OF LIMB STUMPS

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей.
В руководствах по нейрохирургии (например, Гайдар Б.В. Руководство для врачей. Практическая нейрохирургия. - СПб., «Гиппократ», 2002; Иргер И.М. Нейрохирургия. - Москва., «Медицина», 1982 г.) нет упоминания о лечении болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей, поэтому перед хирургом возникают трудности определения этапов оперативного вмешательства.
Целью изобретения является улучшение результатов лечения пострадавших с болезненными невромами многопучковых нервов культей конечностей за счет разработки методики оперативного вмешательства.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей путем иссечения невром пересекают нерв поперечно на уровне неизмененных пучков, разделяют нерв продольно на четыре равные части под микроскопом и сшивают пучки между собой попарно, располагая швы на разных уровнях.
Операцию выполняли следующим образом. Фигурным доступом в проекции невромы обнажали культю нерва, пересекали нерв поперечно на уровне неизмененных пучков. Разделяли нерв продольно на четыре равные части под микроскопом и сшивали пучки между собой попарно, располагая швы на разных уровнях для создания благоприятных условий прорастания аксона.
На чертежах изображено следующее.
Фиг. 1 - схема сшивания малопучкового нерва:
1.1 - сшиты попарно первые 2 пучка, 1.2 – сшиты попарно оставшиеся 2 пучка.
Фиг. 2 - сшивание пучков многопучкового нерва. Неврома. Фотография оперативного вмешательства.
Фиг. 3 - сшивание пучков многопучкового нерва. Наложены швы. Культя нерва приняла форму кольца. Фотография после оперативного вмешательства.
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Ш., 21 года, поступил в клинику военной травматологии и ортопедии 15.01.2016 года по поводу огнестрельного ранения левого бедра. Проведена хирургическая обработка и ампутация бедра в нижней трети. Рана зажила первичным натяжением. У больного развилась болезненная неврома культи седалищного нерва. Больной пользовался протезом и ходил с костылями. Болезненная неврома препятствовала пользованию протезом, так как возникали боли при контакте с протезом. 20.08.2016 года проведена операция на болезненной культе по разработанной методике.
По разработанной методике оперированы пять больных. У всех наступило заживление операционной раны и прекратились боли.
В опубликованной литературе не обнаружено подобной методики оперативного вмешательства для лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей.