Ультразвуковая диагностика новообразований урахуса

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Ультразвуковая диагностика новообразований урахуса Игнашин Н. С.1, Перепечин Д. В.2

1Игнашин Николай Семенович /Ignashin Nikolay Semionovich - доктор медицинских наук, профессор;

2Перепечин Дмитрий Владимирович /Perepechin Dmitry Vladimirovich - кандидат медицинских наук,

отдел онкоурологии, Научно-исследовательский институт урологии им. Н. А. Лопаткина (филиал) Национальный медицинский исследовательский радиологический центр Минздрава России, г. Москва

Аннотация: в статье рассматривается проблема ультразвуковой диагностики редкой патологии - новообразований урахуса. Ключевые слова: уротелиальный рак, рак урахуса.

Уротелиальный рак, рак мочевого пузыря, лоханки и мочеточника является актуальной проблемой современной онкоурологии, что обусловлено высокой заболеваемостью, тяжестью течения, высокой степенью инвалидизации и тенденции к росту распространенности [1, 2].

Эффективность лечения уротелиального рака зависит от ранней диагностики, адекватности хирургического лечения, своевременной диагностики рецидивов [3].

Рак урахуса - редкое новообразование, может быть так же представлено переходно-клеточным раком. Рака урахуса встречается у 0,35-0,7% больных раком мочевого пузыря, у 0,01% всех онкологических больных [4].

Эффективных методик лечения в настоящее время не предложено. Результаты лечения во многом коррелируют со стадией опухолевого процесса и гистологическими свойствами опухоли [5, 6].

В связи с этим на первый план выходит ранняя диагностика рака, в первую очередь наиболее доступный метод - ультразвуковая диагностика.

Цель исследования. Улучшение дифференциальной диагностики новообразований урахуса с помощью ультразвуковой диагностики [7, 8].

Материалы и методы. В исследование вошло 12 больных с образованиями урахуса, которые были выявлены в НИИ урологии с 1989 по 2014 год. У 10 человек выявлены кисты урахуса, у 2 двух больных рак урахуса, представленный в одном случае аденокарциномой, в другом - переходно-клеточным раком. Всем больным проводилось УЗИ, которое сравнивалось с результатами других методов исследования (МРТ, КТ, эндоскопического исследования). Учитывая редкий характер патологии и период набора материала в течение 25 лет, обследование проводилось на оборудовании разного поколения, что затрудняло интерпретацию данных.

Результаты и обсуждение. Кисты урахуса выглядели в виде анэхогенных, аваскулярных, округлой, или овальной формы образований, расположенных выше мочевого пузыря по направлению к передней брюшной стенки в пупочной области. Иногда удавалось проследить гипоэхогенный тяж, направляющийся от кисты к пупку или к мочевому пузырю. При наличии опухоли урахуса с помощью цветовой допплерографии выявлялся усиленный кровоток, как в основании опухоли, так и по ходу гипоэхогенного тяжа. Результаты УЗИ коррелировали с данными других лучевых методов исследования (КТ, МРТ). В ходе исследования были описаны дифференциально-диагностические признаки, на основании которых можно было заподозрить наличие злокачественного новообразования.

Выводы. Ультразвуковая диагностика является информативным методом для первичной диагностики новообразований урахуса, позволяющего заподозрить наличие злокачественного процесса, провести дифференциальную диагностику с кистами.

Литература

1. Клиническая онкоурология // Под ред. проф. Б. П. Матвеева. М.: АБВ-Пресс, 2011. 934 с.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой // М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2014. 235 с.

3. Аполихин О. И., Перепечин Д. В., Казаченко А. В. и др. Избранные вопросы диагностики и лечения уротелиального рака. Монография. М. ООО «Буки Веди», 2014. 266 с.

4. Нюшко К. М., Алексеев Б. Я. Каприн А. Д. Клиническое наблюдение органосохраняющего хирургического лечения больного раком урахуса. Медицинский альманах. № 2 (37), 2015. С. 53-57.

5. Kumar N., Khosla D., Kumar R. et al. Urachal carcinoma: Clinicopathological features, treatment and outcome. J Cancer Res Ther, 2014. Jul-Sep. № 10 (3). Р. 571-574.

6. Henly D. R., Farrow G. M., Zincke H. Urachal cancer: role of conservative surgery. Urology, 1993. № 42. Р. 635-639.

7. Игнашин Н. С. Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний. М. Изд. МИА, 2010.

8. Аляев Ю. Г., Амосов А. В., Газимиев М. А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. М. Р. Валент, 2001.