УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ ОПТИЧЕСКИМ ИЗЛУЧЕНИЕМ В ЭКСТРЕННЫХ СИТУАЦИЯХ

Полезная модель относится к медицине, а именно: к устройствам для проведения фототерапии в экстренных ситуациях.
В настоящее время в различных областях медицины широко используется метод фотогемотерапии - воздействие на кровь пациента экстракорпорально или внутрисосудисто оптическим излучением (1). В том числе методы фотогемотерапии нашли свое применение в медицине критических ситуаций: острых отравлениях, острых инфарктах миокарда, острой дыхательной недостаточности, септическом и кардиогенном шоке, синдроме сдавления, ожогах, гипоксии при кровопотере и т.д. (1, 2, 3). Для этого применяются, как правило, стационарное лечение с использованием ламповых и лазерных источников света: аппаратов для УФО-крови («Изольда», «Надежда»), лазерного облучение крови («Алок-1», «Элок», «Азор» и др.).
Однако в медицине критических (экстренных) ситуаций крайне важно оказать помощь пострадавшему в первую же минуту, где бы он ни находился: в домашних, полевых условиях, во время транспортировки в специализированное учреждение.
Известна попытка создать компактное устройство для внутрисосудистого облучения крови, описанное в монографии «Фототерапия» (1). Оно состоит из корпуса, в котором размещен сопряженный со световолокном светодиод; питание осуществляется литиевым элементом. Для проведения процедуры световод вводится в вену через катетер пунктирующей иглы.
Однако известное устройство имеет недостатки: 1) недостаточная выходная мощность из-за отсутствия оптического узла для ввода
оптического излучения в световод, 2) техническое исполнение процедуры выполняется в 3 этапа: пункция вены, удаление иглы и затем введение световода в вену через катетер. В связи с чем применение данного устройства при массовых поражениях в условиях техногенных катастроф, боевых действий и т.п. не обеспечивает возможность соблюдения правил асептики и антисептики и предполагает высокий риск инфицирования. Кроме того, возможен отлом кончика световода, что является нередким осложнением даже в стационарных условиях. Техника проведения этой процедуры требует специальной подготовки медицинского персонала и первое его применение возможно лишь в пункте медицинской помощи, во время транспортировки в машине скорой помощи при наличии специализированной бригады и т.д.
Наиболее близким к достижению цели было создание «светоизлучающей иглы для однократного использования» (4). Конструкция этого устройства позволяет однократную манипуляцию (только пункция вены), что делает возможным его применение в массовом масштабе в любых приемлемых условиях. Устройство состоит из иглы для внутривенного введения и вмонтированного в корпус светоизлучающего диода синего света; просвет иглы заполнен светопроводящим компаундом, питание осуществляется за счет миниатюрного электроисточника, в конструкцию устройства также введена линза.
Предполагается, что при проведении иглы в кровеносный сосуд при включенном источнике света происходит передача светового потока по светопроводящему компаунду в циркулирующую кровь. К сожалению, данное устройство также имеет ряд недостатков:
1. в связи с большим углом излучения света светодиодом, несмотря на наличие линзы, потери его в передаче составляют более 70%;
2. при прохождении света по просвету иглы, заполненному светопроводящим компаундом, происходит дальнейшие потери в пределах 20-25% от оставшегося пучка света.
По этим причинам выходная мощность крайне низка для проведения фототерапии.
Целью предлагаемой полезной модели является создание более совершенного и эффективного устройства для внутрисосудистого облучения крови оптическим излучением в экстренных ситуациях. Это достигается за счет введения в конструкцию устройства оптического узла, позволяющего концентрировать (максимально ввести) световой поток и сопряжения его с оптическим световолокном, введенным в просвет иглы, что практически позволяет избежать потерь при передаче света от источника до его выхода из просвета иглы. Игла помимо своего основного предназначения (пункция кровеносного сосуда) служит каркасом, предохраняющим световод от поломки. Кроме того, использованы светодиоды не только синего света, но и излучающие УФ-лучи и красный свет.
При этом: УФ-излучение эффективно при огнестрельных ранах, раневом и септическом шоке, крове потерях с гипоксией, острых отравлениях; красный свет эффективен при инфарктах миокарда, мерцательной аритмии, кардиогенном шоке; синий свет обладает более всего регулирующим действием и для него характерно более медленное действие, поэтому в критических ситуациях он может применяться значительно реже, например, при нарушении микро циркуляции при синдроме сдавления, переохлаждении.
Таким образом, проблема выбора спектра излучения в предлагаемом устройстве решается путем создания комплекта из трех светоизлучающих устройств (синий, красный свет, УФ-излучение).
Устройство для внутрисосудистого облучения крови оптическим излучением состоит из (фиг.1: А, Б, В) футляра с откидывающейся крышкой 2 и основания 1, в котором вмонтирован электронный ключ 3 и световая панель 4 с блоком автономного питания 5. В крышке 2 футляра имеются гнезда для светоизлучающих устройств. Каждое из светоизлучающих устройств 14 состоит из иглы 6, в просвете которой находится световод из
кварцевого стекла, сопряженный с оптическим узлом-фоконом 8, изготовленным из кварцевого стекла. Оптический узел расположен в переднем отделе канюли 9 иглы, причем диаметр переднего отдела фокона 8 соответствует диаметру световолокна 7 и плотно с ним сопряжен. Позади волокна расположен светоизлучающий диод 10 и миниатюрный источник питания 11 с электронным таймером 12. Передняя излучающая поверхность светодиода сошлифована, отполирована и плотно сопряжена с торцевой частью фокона 8. На поверхность канюли 9 светоизлучающего устройства 14 люминесцирующей краской нанесена маркировка 13, указывающая на диапазон оптического излучения. Игла покрыта стандартным защитным колпачком, на который также нанесена маркировка 13, а все устройство 14 в стерильной упаковке помещено в соответствующее гнездо крышки 2 футляра.
Устройство функционирует следующим образом.
Открывают крышку футляра, при этом автоматически загорается световая панель, что позволяет в любых условиях, в том числе и в темноте, по люминесценции определить маркировку иглы и, соответственно, ее предназначение. Снимают упаковку светоизлучающего устройства, его торцом касаются электронного ключа, расположенного на основании футляра, снимают предохранительный колпачок иглы и вводят ее в кровеносный сосуд с соблюдением правил медицинской техники. По окончании времени процедуры источник питания автоматически отключается. В последующем на этапах оказания медицинской помощи устройство удаляют из сосуда и утилизируют, при этом маркировка светоизлучающего устройства является «паспортом» указывающим на диапазон оптического излучения, проведенной фотогемотерапии, что является важным при поэтапном оказании медицинской помощи.
Предлагаемый комплект для внутрисосудистого облучения крови оптическим излучением в условиях критических ситуаций имеет следующие достоинства:
1. комплект включает в себя все необходимые компоненты для проведения экстренной медицинской помощи;
2. светоизлучающие устройства предназначены для однократного использования с заданным временем воздействия;
3. устройства позволяют использовать различные спектры оптического излучения;
4. само устройство в связи с введением в конструкцию оптического узла и световода, находящегося в просвете иглы, эффективно в смысле отдачи в кровоток светового потока;
5. комплект может быть использован при различных патологиях в связи с возможностью применения разных спектров оптического излучения;
6. люминесцирующая маркировка светоизлучающего устройства позволяет безошибочное использование его в любых условиях;
7. упаковочный футляр одновременно является электронным ключом для светоизлучающего устройства.
8. маркировка светоизлучающего устройства позволяет определить на последующим этапе вид проведенной фототерапии.
9. нахождение светоизлучающих игл в специальном футляре позволяет включать его в содержание санитарной сумки и комплект оснащения бригад скорой медицинской помощи.
Таким образом, отличием предлагаемого устройства от известных является:
1. наличие оптического узла-фокона,
2. использование световода, находящегося в просвете иглы,
3. использование комплекта излучающих устройств позволяет сделать выбор диапазон оптического излучения,
4. наличие электронного ключа и световой панели облегчает манипуляции со светоизлучающими устройствами,
5. наличие маркировки позволяет избежать ошибок в выборе метода лечения и является «паспортом» для лечебной тактики на последующих этапах оказания медицинской помощи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников B.C. «Фототерапия» Руководство для врачей. М. Мед. 2001.
2. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Ультрафиолетовое облучение крови. М. Мед. 1977.
3. Лужников Е.А. Гольдфарб Ю.С. «Физиогемотерапия острых отровлений» М. 2002.
4. Светоизлучающая игла. Патент на ПМ №45087