ЭНДОПРОТЕЗ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ ПРИ РЕЦИДИВНЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ, ПОСЛЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА ПРИ ДИАМЕТРЕ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ МЕНЕЕ 20 ММ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургическим эндопротезам, предназначенным для закрытия грыжевых дефектов до 20 мм в диаметре.
При выполнении операций при рецидивных паховых грыжах, после предшествующей пластики задней стенки пахового канала при диаметре грыжевых ворот менее 20 мм необходимо закрыть грыжевой дефект без натяжения собственных тканей, без рассечения задней стенки пахового канала таким образом, чтобы эндопротез максимально прочно был фиксирован в грыжевых воротах.
Для пластики грыжевых дефектов при рецидивных паховых грыжах применяют специальные полипропиленовые ленты 200×20 мм, свернутые в рулон в виде пробки, которыми укрепляют глубокое паховое кольцо с помощью узловых швов из нерассасывающегося материала (1).
Недостатком данного эндопротеза является осложнения, связанные с миграцией ротеза (рецидивы грыжи, пролежни мочевого пузыря, подвздошных сосудов).
Известен эндопротез в виде зонтика-пробки, изготовленный из полипропилевой сетки 60×60 см, разрезанной пополам до середины и свернутой в виде воронки, которым затыкают внутреннее паховое кольцо с помощью узловых швов из нерассасывающегося материала (2).
Недостатком данного эндопротеза является излишняя травматизация тканей при подготовке ложа для введения эксплантанта. Известен эндопротез в виде зонтика-пробки, изготовленный из полипропилевой сетки 60×60 см, разрезанной пополам до середины и свернутой в рулон, которым затыкают внутреннее паховое кольцо без использования швов (3).
Недостатком данного эндопротеза является излишняя травматизация тканей при подготовке ложа для введения эксплантанта и отсутствие надежной фиксации к тканям.
Целью создания полезной модели является снижение травматичности и повышения надежности фиксаций эндопротеза.
Эта цель достигается тем, что высота рулона составляет 15-25 мм, диаметр рулона составляет 5-20 мм, причем рулон имеет продольные диаметральные прорези длиной 5-10 мм, образующие в плане вид перевернутой ромашки.
Сравнение заявляемого технического решения с другими известными решениями в данной области медицины показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фиг.1 показан общий вид предлагаемого эндопротеза; на фиг.2 - вид А-А на фиг.1.
Эндопротез состоит из полюгропиленовой ленты свернутой в рулон высотой 15-20 мм, шириной 5-20 мм. Нижняя часть рулона имеет продольные диаметральные прорези длиной 5-10 мм.
Эндопротез при рецидивных паховых грыжах, после предшествующей пластики задней стенки пахового канала при диаметре грыжевых ворот менее 20 мм используется следующим образом.
После трехкратной обработки операционного поля антисептаческиэз раствором применяется доступ к грыже, далее производят грыжесечение. Полипропиленовый сетчатый эндонротез сворачивается в рулон шириной 15-20 мм соответствующзай диаметру грыжевых ворот с последующим произведением рассечения нижнего края рулона по окружности на 5-10 мм (вид перевернутой ромашки). Рассеченным краем вниз протез устанавливается в грыжевых воротах и фиксируется узловыми швами неадсорбирующейся нитью по окружности рулона через его центр. Края грыжевых ворот не сшиваются. Заканчивают операцию послойным ушиванием подкожно-жирового слоя и кожи.
Использование предлагаемого эндопротеза обеспечивает более прочную фиксацию его в грыжевых воротах, что позволило повысить качество
проведения операции, а следовательно сократить сроки лечения и уменьшить период временной нетрудоспособности больных, которым была произведено грыжесечение за счет снижение числа ранних и поздних послеоперационных осложнений.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. The cause, prevention, and treatment of recurrent groin hernia. Surg. din. North. Am., 73, 1993. - P.529.
2. Rutkow I.M., Robbins A.W. Mesh plug hernia repair: A follow - up report. Surgery, 117.1995. - P.597.
3. Gilbert A.I. Infection in inguinal hernia repar considering biomaterials and antibiotics. Surg. Gynecol Obstet, 177.1992. - P.126.