Операционный столик для выполнения реконструктивных вмешательств на поврежденном нерве

Полезная модель относится к области медицины и медицинской техники, а именно к реконструктивной хирургии, травматологии и нейрохирургии, и может быть использована во время хирургических вмешательств, проводимых на периферическом нерве, с целью выполнения его реконструкции.
Травмы периферических нервов являются одной из важных проблем современной травматологии и нейрохирургии, их доля в структуре повреждений опорно-двигательного аппарата составляет 3-14% [1].
Наиболее сложной задачей, с которой сталкиваются врачи при выполнении реконструктивных операций нерва, является сопоставление в строго перпендикулярной плоскости его концов для создания плотного контакта между его концами.
Единственным путем решения данной проблемы является иммобилизация нерва с последующим освежеванием его концов в строго перпендикулярной плоскости.
Известен аналог «Хирургический инструмент» [2], содержащий операционный столик, выполненный в виде изогнутой пластины с длинным вне раневым и коротким внутри раневым концами, обращенной выпуклой частью в рану, внутри пластины выполнены полости, соединенные посредством отверстий с рабочей поверхностью короткого конца, а на длинном конце пластины закреплена втулка с фиксирующим винтом, во втулку вставлен палец, являющийся частью двух подпружинных бранш, направленных наклонно к вогнутой поверхности короткого конца пластины операционного столика, при этом бранши в средней части соединены винтом, одна половина которого имеет правую, а другая левую резьбы, к каждой из бранш прикреплены по две пластинчатые пружины с планками на внутренних поверхностях их концов, в которых прорезаны дугообразные пазы, в последние торцевыми поверхностями вставлены пружинные фиксирующие кольца, имеющие поперечный разрез и ориентированные соосно при сближенных браншах, на внутренней поверхности колец укреплены иглы, ориентированы случайным образом и имеющую величину, сравнимую с толщиной эпиневрия или периневрия, на внешней поверхности колец расположен выступ, в торец длинного конца операционного столика вмонтированы соединенные с внутренними отверстиями трубки, связанные с внешними устройствами подачи и аспирации жидкостей и газов, через трубку к вогнутой поверхности короткого конца операционного столика подведен световод, вокруг световода вся изогнутая поверхность операционного столика выполнена зеркальной, на боковых поверхностях операционного столика укреплены крючки, на длинном конце расположены эластичные пластинки с клиновидными прорезями, на выпуклой поверхности операционного столика установлены шипы, хирургический инструмент снабжен эластичным жгутом.
Недостатком аналога является невозможность надежной иммобилизации концов нерва для освежевания его концов в строго перпендикулярной плоскости, а также излишня сложность и громоздкость конструкции.
В качестве прототипа нами выбрано «Устройство для иммобилизации нерва» [3], содержащее: площадку, состоящую из двух стенок, в которой имеются сквозные отверстия для крепления устройства в ране и сквозные отверстия для прохода через них лигатур для фиксирования положения нерва отличается тем, что угол между двумя стенками равен 90 градусам, для ориентировки устройства в пространстве на задней стенке расположен продольный желоб с полукруглым поперечным сечением, а на боковой стенке расположен продольный желоб с прямоугольным поперечным сечением.
Недостатком рассмотренного прототипа является то, что желоба, расположенные продольно в стенках, не дают возможности освеживания концов нерва в строго перпендикулярной плоскости, что значительно ухудшает сопоставление и создание плотного контакта между его концами, нередко являясь причиной образования в месте шва нерва невромы.
Задачей технического решения является создание оптимальных условий для реконструкции нерва путем освежевания в строго перпендикулярной плоскости концов нерва во время оперативного вмешательства с целью более точного сопоставления и создания плотного контакта между его концами в строго перпендикулярной плоскости.
Поставленная задача решается благодаря тому, что «Операционный столик для выполнения реконструктивных вмешательств на поврежденном нерве», содержащий: площадку из двух стенок, в которых имеются сквозные отверстия для прохода через них лигатур для фиксирования положения нерва и желоба, отличается тем, что на каждой из стенок имеются по два поперечных желоба.
Между совокупностью существенных признаков заявляемого объекта и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь, а именно желоба, расположенные поперек стенок, являются направляющими для лезвия скальпеля, что минимизирует риск случайного смещения лезвия скальпеля и позволяет создавать поперечные срезы концов нерва с целью более точного сопоставления и создания плотного контакта между его концами в строго перпендикулярной плоскости.
Техническое решение позволяет точно сопоставить и создать плотный контакт между концами нерва в строго перпендикулярной плоскости путем освежевания его концов в строго перпендикулярной плоскости во время оперативного вмешательства.
Техническая сущность предложенного технического решения поясняются чертежами, на которых:
Фиг. 1. Операционный столик для выполнения реконструктивных вмешательств на поврежденном нерве, вид спереди.
Фиг. 2. Операционный столик для выполнения реконструктивных вмешательств на поврежденном нерве, вид сбоку.
«Операционный столик для выполнения реконструктивных вмешательств на поврежденном нерве» состоит из: боковой (1) и задней (2) стенок, имеющих сквозные отверстия для фиксации концов нерва (3) к устройству, а также два поперечных желоба (4).
«Операционный столик для выполнения реконструктивных вмешательств на поврежденном нерве» работает следующим образом. Осуществляется хирургический доступ под местным либо общим обезболиванием к зоне повреждения нерва. Выделяется сосудисто-нервный пучок. Выделяется проксимальный и дистальный концы ствола нерва. Устанавливается устройство в ране. Концы нерва помещаются в устройство и иммобилизируется путем его подшивания к устройству через сквозные отверстия. Производят освежевание концов нерва одним движением скальпеля по поперечному желобу. Плотно сближают концы нерва. Выполняют шов нерва с последующим извлечением устройства и послойного ушивания операционной раны. На область швов накладывается асептическая повязка.
Технико-экономическое обоснование:
Применение предложенного нами технического решения «Операционный столик для выполнения реконструктивных вмешательств на поврежденном нерве» позволяет стабильно иммобилизировать концы поврежденного нерва, давая возможность освежевания его концов в строго перпендикулярной плоскости для создания плотного контакта между его концами, тем самым улучшая результаты лечения, снижая вероятность возникновения в месте шва невромы и сокращая сроки временной нетрудоспособности, уменьшая финансовые расходы на лечение и реабилитацию данной категории больных.
Источники информации
1. Меркулов М.В. Оптимизация востановления иннервации тканей при повреждениях периферических нервов конечностей / М.В. Меркулов. - Москва, 2014. - 364 с.
2. База патентов СССР. Хирургический инструмент [Электронный ресурс] URL: http://patents.su/3-1153899-khirurgicheskijj-instrument.html (Дата обращения: 02.08.2016).
3. Пат.160391 Российская Федерация, МПК А61В 17/00. Устройство для иммобилизации нерва [Текст] / Хрупа Д.А., Мальчевский В.А., Немков А.Г.; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение науки "Тюменский научный центр Сибирского отделения РАН" (ТюмНЦ СО РАН), Хрупа Д.А., Мальчевский В.А., Немков А.Г. - №2015137365/14; заявл. 01.09.2015; опубл. 20.03.2016.