УСТРОЙСТВО ДЛЯ СТЕРЕОРЕНТГЕНОГРАФИИ

Предложенное техническое решение относится к разделу медицинской техники, точнее к рентгеновской, и предназначено преимущественно для стереорентгенографии кисти руки с целью исследования тробекулярности костной ткани у лиц с костной патологией, например при вибрационной болезни.
Известно устройство для стереорентгенографии, содержащее рентгеновский излучатель, подключенный к высоковольтному генератору, имеющему пульт управления, и флюорографическую камеру и поворотное кресло пациента, установленное перед камерой. Стереопара рентгеновских снимков производится методом разворота пациента относительно неподвижных излучателя и камеры (Hasselwander A. Die objektive stereoskopie an rontgenbilden. - Stuttgart, 1954. - Georg thieme verlag s. 30 [1]).
Известно также устройство для стереорентгенографии, содержащее два одинаковых рентгеновских генератора, штатив с двумя рентгеновскими излучателями, серийную рентгеновскую кассету и систему автоматики и контроля (Авторское свидетельство СССР №372994 от 17.03.1971 г. [2]).
Наиболее близким по конструкции к заявляемому объекту является устройство для стереорентгенографии, содержащее предметный столик с декой из жесткого рентгенопрозрачного материала в форме пластины квадратной формы с координатными рентгеноконтрастными метками треугольной формы, маркирующими прямоугольную систему координат OXY, под которой закреплен кассетодержатель с рентгеновской кассетой (Авторское свидетельство СССР №411845, 1974 [3]). Аналог [3] был выбран нами в качестве прототипа.
Устройство [3] позволяет получить стереопару рентгеновских снимков, по которым возможно получить стереоскопическую модель объекта съемки, например кисти руки пациента, однако в его конструкции отсутствуют элементы, позволяющие произвести точные измерения анатомических фрагментов стереоскопической модели, например, определить глубину залегания и размеры трабекул костной ткани, что является его недостатком.
Целью настоящей работы является создание устройства для стереорентгенографии с конструктивными элементами, позволяющими проведение измерения анатомических структур объекта съемки тестометрическим методом.
Технический результат полезной модели выражается в расширении арсенала технических средств для стереорентгенографии. Он достигается тем, что устройство для стереорентгенографии, содержащее предметный столик с входным окном квадратной формы, закрытым декой из жесткого рентгенопрозрачного материала в форме пластины квадратной формы с координатными рентгеноконтрастными метками треугольной формы, маркирующими прямоугольную систему координат OXY, под которой закреплен кассетодержатель с рентгеновской кассетой, дополнено измерительным тест-объектом, изготовленным из жесткого рентгенопрозрачного материала в форме клина длиной 100-110 мм с плоским основанием и ступенчатой верхней частью, при этом ступеньки тест-объекта параллельны его основанию и расположены с шагом 0,8-1,0 мм, на каждой ступеньке закреплены измерительные элементы из материала с высоким атомным номером в форме шариков диаметром 0,2 мм, 0,3 мм, 0,4 мм, 0,5 мм, а сам тест-объект жестко закреплен на деке предметного столика таким образом, что его основание проходит на расстоянии 45-50 мм от оси OY системы координат OXY, при этом нижняя ступенька отстоит от границы входного окна на расстоянии 10-15 мм.
Далее описание устройства сопровождается рисунками и пояснениями к ним. На фиг. 1 показан общий вид устройства (вид сверху), на фиг. 2 - вид по стрелке А фиг. 1, на фиг. 3 показано положение кисти правой руки пациента на деке устройства для стереорентгенографии при рентгенографии, на фиг. 4 показана геометрия стереорентгенографии кисти руки пациента, а на фиг. 5 - методика измерения костной структуры на рентгеновской стереомодели кисти руки с помощью измерительного стереоскопа.
Устройство для стереорентгенографии имеет предметный столик 1 с входным окном 2 квадратной формы, закрытым декой 3 из жесткого рентгенопрозрачного материала, например оргстекла, в форме пластины квадратной формы с координатными рентгеноконтрастными метками 4 треугольной формы, маркирующими прямоугольную систему координат OXY, под которой закреплен кассетодержатель 5 с кассетой 6, заряженной рентгеновской пленкой. На деке 3 закреплен измерительный тест-объект 7, изготовленный из жесткого рентгенопрозрачного материала, например оргстекла, в форме клина длиной 100-110 мм с плоским основанием 8 и ступенчатой верхней частью 9. Ступеньки 10 тест-объекта 7 расположены параллельны его основанию 8 с шагом 0,8-1,0 мм, на каждой ступеньке 10 закреплены измерительные элементы 11 из материала с высоким атомным номером, например свинца, в форме шариков диаметром 0,2 мм, 0,3 мм, 0,4 мм, 0,5 мм. Тест-объект 7 жестко закреплен на деке 3 предметного столика 1 таким образом, что его основание проходит на расстоянии Δх=45-50 мм от оси OY системы координат OXY, при этом его нижняя ступенька отстоит от границы входного окна на расстоянии Δу=10-15 мм.
Предложенное устройство предназначено в первую очередь для ранней диагностики вибрационной болезни, возникающей у лиц, работающих с вибрационным инструментом, например отбойным молотком. Дело в том, что под действием вибрации происходит дегенеративное изменение костной ткани, в первую очередь изменяются размеры трабекул ногтевых фаланг правой руки. В норме ширина трабекул составляет 0,2-0,3 мм. Под действием вибрации ширина трабекул увеличивается до 0,4-0,5 мм. Вот почему измерительные элементы тест-объекта имеют диаметр 0,2, 0,3, 0,4, 0,5 мм.
В основе ранней диагностики вибрационной болезни лежит рентгенологическое выявление патологического изменения ширины трабекул в области ногтевых фаланг кисти правой руки с помощью предложенного устройства для стереорентгенографии тестометрическим методом стереорентгенограмметрической съемки.
Устройство для стереорентгенографии представляет собой приставку к рентгеновскому аппарату. Предметный столик 1 устанавливают на рентгеновский стол таким образом, чтобы ось ОХ деки 3 предметного столика 1 проходила параллельно продольной оси рентгеновского стола. Кисть K правой руки пациента, проходящего обследование, укладывают на деку 3 предметного столика 1 таким образом, чтобы средний палец был направлен вдоль оси OY, а большой и указательный пальцы находились с внешней стороны тест-объекта 7, как показано на фиг. 3.
1
2
1
2
1
2
Для проведения стереорентгенографии может быть использован как специальный рентгеновский аппарат с двумя рентгеновскими трубками 12 и 13, закрепленными на базисном расстоянии b (базисное расстояние b - это расстояние между фокусами F и F) (фиг. 4), так и стандартный однотрубочный рентгеновский аппарат. Во втором случае стереорентгенография выполняется методом сдвига рентгеновской трубки между экспозициями. Непременным условием является использование острофокусных рентгеновских трубок. После получения первого рентгеновского снимка р с помощью рентгеновской трубки 12 производят перезарядку рентгеновской кассеты 6 и вторично снимают кисть K руки пациента с помощью рентгеновской трубки 13 (фиг. 4), в результате получают второй рентгеновский снимок р. Снимки p и р образуют рентгеновскую стереопару.
1
2
с
с
с
Полученную стереопару p, р закрепляют в снимкодержателях стереокомпаратора 14 и ориентируют до получения стереомодели 15, на которой изображаются как костные структуры, так и рентгеноконтрастные измерительные элементы 16 тест-объекта (фиг. 5). После этого измерительную марку 17 стереокомпаратора наводят на целевую точку С стереомодели 15 - костную трабекулу - и измеряют ее ширину. Далее, не изменяя параллактической установки стереокомпаратора 14, перемещают марку 17 в пространстве видимой стереомодели до совмещения с изображением соответствующих измерительных элементов 16, имеющих превышение h над плоскостью деки 3 предметного столика 1, такое же, как и у целевой точки С. Путем сравнения ширины трабекулы в целевой точке А с диаметрами изображений измерительных элементов 16 делают заключение о состоянии костной ткани в зоне интереса. При ширине трабекулы 0,2-0,3 мм костная ткань находится в норме. Патологические изменения костной ткани отмечают при увеличении ширины трабекул до 0,4-0,5 мм. Аналогичным методом измеряют не менее 30 трабекул в зоне интереса. Если при суммарной оценке ширины трабекул окажется, что более 12% измерений находится в диапазоне 0,4-0,5 мм, у пациента диагностируют раннюю стадию вибрационной болезни.
Кроме диагностики вибрационной болезни предложенное устройство может быть использовано и для других целей, например определения глубины залегания инородного тела (осколка или пули).