СТЕРЖЕНЬ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ БЕДРЕННЫЙ

Полезная модель относится к медицинской технике, используемой в травматологии, и предназначена для лечения переломов бедренной кости путем проведения интрамедуллярного остеосинтеза.
Известен внутрикостный фиксатор, содержащий штифт с внутренним осевым каналом и размещенные в нем спицы [патент RU на изобретение №2295313].
Известны различные конструкции интрамедуллярных блокирующих устройств [авторские свидетельства SU на изобретения №1454430, №1787020, патенты RU на изобретения №2102027, №2120790, патенты RU на полезные модели №47658, №61542]. Все они имеют протяженный корпус в виде стержня с прямоугольным сечением.
Известно также устройство для интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза, выполненное в виде фиксатора [авторское свидетельство SU на изобретение №1111749]. Оно содержит полый резьбовой корпус с колпачком и пружинистые спицы, установленные в корпусе. С целью повышения фиксации костных отломков путем равномерного заполнения внутренней полости кости фиксатором, в резьбовом корпусе установлен толкатель. Последний одним концом связан с колпачком, а другим контактирует со спицами. Противоположные концы спиц связаны гибкими связями.
Однако данное устройство сложно в установке его во внутреннюю полость трубчатой кости. Выполнение фиксации костных отломков только за счет равномерного заполнения внутренней полости кости пружинящими спицами, связанными между собой гибкими связями, не может обеспечить необходимой жесткости фиксации, требуемой для правильного более раннего срастания костных отломков.
Ближайшим аналогом является «Интрамедуллярное блокирующие устройство для остеосинтеза» [патента на изобретение RU №2526242]. Устройство выполнено в виде трехгранного стержня с заостренными ребрами, проксимальным и заостренным дистальным концами, продольным осевым сквозным каналом с возможностью проведения через него спицу. Стержень выполнен расширяющимся от центральной оси в сторону проксимального конца. Со стороны дистального конца стержня на его ребрах выполнены участки с насечками по типу рашпиля для обеспечения возможности расширения диаметра костномозгового канала в корковом слое при введении устройства. Так же на поверхности стержня выполнены выемки для блокирующих конструкций.
Недостатком данного устройства является малая площадь соприкосновения стержня с костью, что ведет за собой ротационное смещение стержня в процессе установки, а наличие участков с насечками по типу рашпиля, для обеспечения расширения диаметра костномозгового канала, повышает травматичность проведения операции.
Таким образом, в настоящее время имеется множество разновидностей стержней разных форм и диаметров для интрамедуллярного остеосинтеза: полые и монолитные, прямые, жесткие и эластичные, с округлым сечением и т.д. Учитывая неравномерность костномозгового канала бедренной кости, чаще всего, в настоящие время, практикуют рассверливание костномозгового канала и использование стержней большего диаметра - для того, чтобы увеличить площадь соприкосновения кости со стержнем и повысить стабильность фиксации костных отломков.
Задачей заявляемой полезной модели является обеспечение стабильной фиксации отломков бедренной кости и снижения травматичности хирургического вмешательства.
Сущность полезной модели характеризуется тем, что стержень интрамедуллярный бедренный выполнен шестигранным с канюлированным
отверстием для установки стержня по направителю. В проксимальной части стержня для того чтобы закрыть канюлированное отверстие предназначена заглушка.
Так же на концах стержня расположены отверстия под блокирующие устройства (винты) для того чтобы в некоторых случаях, например при многооскольчатых переломах или остеопорозе обеспечить дополнительную фиксацию.
Технический результат заявляемой полезной модели заключается в обеспечении стабильной фиксации отломков бедренной кости и снижения травматичности хирургического вмешательства за счет конструктивных особенностей выполнения стержня интрамедуллярного бедренного. Выполнение стержня шестигранным позволяет в ходе установки в костномозговой канал обеспечить плотное введение. За счет плотного соприкосновения стержня с костью на протяжении всего канала получить стабильную фиксацию отломков и исключить их смещение. А применение лишь в редких случаях (например, при многооскольчатых переломах) дополнительных блокирующих устройств (винтов) позволяет уменьшить количество хирургического вмешательства и тем самым снизить травматичность операционного и послеоперационного процесса.
Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг., на которой изображен общий вид стержня интрамедуллярного бедренного в собранном виде. На Фиг. позициями 1-4 обозначены:
1 - шестигранный стержень;
2 - канюлированное отверстие;
3 - заглушка;
4 - отверстия под блокировочные винты.
Стержень интрамедуллярный бедренный имеет корпус, выполненный в виде шестигранного стержня 1 с канюлированным отверстием 2 необходимым для установки стержня по направителю. Заглушка 3 предназначена для закрытия каннюлированного отверстия в проксимальной части стержня. На концах стержня выполнены отверстия 4 для введения блокировочных устройств (винтов).
Стержень интрамедуллярный бедренный работает следующим образом.
Проводят рентгенологическое исследование, по которому оценивают локализацию перелома, размеры и формы травмированной бедренной кости. Пациента укладывают на операционный стол в положении лежа на здоровом боку, проводят обработку операционного поля и его ограничение стерильным материалом. В асептических условиях после выполнения закрытой репозиции выполняют операционный доступ 3-7 см к торцевой части большого вертела, в который под рентгенологическим контролем вводят направитель в виде спицы по оси костномозгового канала. По установленной спице, при помощи перфоратора формируют отверстие до костномозгового канала проксимального отломка бедренной кости. По предварительно полученным данным подбирают необходимый типоразмер стержень. Заостренный конец стержня вводят по направителю в сформированное в костномозговом канале отверстие. Затем стержень вводят до погружения торцевой части его проксимального конца в большой вертел, при этом обеспечивая, чтобы заостренный конец стержня не доходил до суставной поверхности кости менее чем на 3 см. Рентгенологически проверяют анатомичность сопоставления обломков, правильность введения стержня и стабильность фиксации.
В необходимых случаях, например при многооскольчатых переломах и остеопорозе, осуществляют дополнительное блокирование всего стержня блокировочными винтами, проходящими через оба кортикальных слоя кости и отверстия стержня.
Направитель извлекают. Канюлированное отверстие закрывают заглушкой. Рану послойно ушивают и приступают к реабилитационным мероприятиям. После консолидации отломков стержень удаляют в обратном порядке.