СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ
WAY OF DIAGNOSTICS OF RESPIRATORY STANDSTILL IN DREAM

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики остановки дыхания во сне в клинике внутренних болезней.
2
2
Прототипом избран способ диагностики остановки дыхания во сне с помощью полисомнографии (1). Способ представляет собой синхронную регистрацию нескольких электрофизиологических параметров: электроэнцефалограммы, электроокулограммы, электромиограммы, что позволяет определить стадии сна, провести их комплексную оценку, а также обнаружить кратковременные эпизоды активации (пробуждения). В качестве стандартного метода оценки дыхательной функции используется определение насыщения артериальной крови кислородом (SaO) с помощью ушной или пальцевой пульсооксиметрии, чрескожное определение давления углекислого газа (PtcCO) в сочетании с регистрацией дыхательных движений и по их анализу диагностируют эпизоды остановки дыхания во сне.
Известный способ имеет следующие недостатки:
а) использование полисомнографии ограничено высокой стоимостью аппаратуры и нехваткой специалистов, имеющих соответствующую подготовку в этой области;
б) в связи с этим редко используется в качестве первичного скрининга диагностика дыхания во сне в клинике внутренних болезней.
Цель изобретения заключается в расширении возможности диагностики остановки дыхания во сне в общеклинической практике путем мониторинга и анализа дыхательных шумов.
Цель достигается тем, что оценка дыхательных шумов проводится на основании измерения показателя порогового значения интенсивности дыхательного шума (ПиДш) при спокойном дыхании и во время сна при динамическом наблюдении.
Заявляемый способ включает в себя следующие приемы:
а) с помощью высокочувствительного микрофона, установленного на область гортани, и блока анализа в течение десяти минут при спокойном дыхании определяют пороговое значение среднего показателя интенсивности дыхательного шума (ПиДш) в условных единицах (у.ед.);
б) с помощь высокочувствительного микрофона, установленного на область гортани, и блока анализа во сне проводят мониторинг интенсивности дыхательного шума и в десятисекундном окне каждую тысячную долю секунды определяют среднее значение динамического показателя интенсивности дыхательного шума (ДиДш) в условных единицах (у.ед.);
в) сравнивают два этих показателя и рассчитывают значение относительного показателя интенсивности дыхательного шума (ОиДш) по формуле:
,
и при величине показателя ОиДш больше 4 диагностируют остановку дыхания во сне, а при величине показателя ОиДш меньше либо равно 4 диагностируют отсутствие остановки дыхания во сне.
Ниже приводятся два примера использования заявляемого способа.
Пример 1. Больной X., 45 лет. Клинический диагноз: хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести. Стабильное течение. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. Синдром Пик-вика. Исходные показатели составили соответственно: ПиДш - 8880,64 у.ед., ДиДш - 1531,32 у.ед. С целью диагностики остановки дыхания во сне рассчитан показатель ОиДш по формуле
,
поскольку показатель ОиДш больше 4, диагностирована остановка дыхания во сне. При полисомнографии у больного зарегистрирована остановка дыхания во сне.
Пример 2. Больной П., 50 лет. Клинический диагноз: хроническая обструктивная болезнь легких. Средней степени тяжести. Стабильное течение. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. Исходные показатели составили соответственно: ПиДш - 5137,24 у.ед., ДиДш - 4281,03 у.ед. С целью диагностики остановки дыхания во сне рассчитан показатель ОиДш по формуле: .
Поскольку показатель ОиДш меньше 4, диагностировано отсутствие остановки дыхания во сне. При полисомнографии у больного не зарегистрировано остановки дыхания во сне.
Данный метод прошел клиническую апробацию в клинике ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН у 18 больных с патологией органов дыхания.
Результаты проверки заявляемого способа показали его эффективность. Остановка дыхания во сне правильно определялась в 89,5% случаев.
Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для диагностики остановки дыхания во сне в клинике внутренних болезней.
Литература
1. Бабак С.Л., Голубев Л.А. Дыхательные расстройства во время сна. // Респираторная медицина: руководство, том 2 / Под редакцией А.Г.Чучалина. - М.: 2007. - С.523-543.