СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ pH ЗУБНОГО НАЛЕТА У ДЕТЕЙ
METHOD OF DETERMINING pH VALUE OF DENTAL DEPOSIT IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для определения кариесогенности зубного налета с целью прогнозирования развития кариозного процесса у детей.
Известен колориметрический способ определения рН зубного налета, основанный на использовании кислотно-основного индикатора - метилового красного (Овруцкий Р.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. М.: Медицина, 1986, 33-35 с.), который наносят на зубной налет в полости рта после углеводной нагрузки 1%-ным раствором глюкозы, используемого для ускорения процессов ферментативного брожения кислотообразующих бактерий зубного налета. При этом изменение цвета зубного налета с желтого на красный указывает на области, рН которых ниже 5,2.
К недостаткам способа относится: низкий диапазон определяемого параметра рН (4,4-6,0); неточность определения, связанная с субъективной, качественной оценкой полученного результата рН; неудобство калориметрической оценки изменения цвета зубного налета в полости рта из-за анатомической особенности окраски слизистой оболочки альвеолярного отростка и эмали зубов (цвет меняется с желтого на красный); использование индикаторного раствора (метилового красного) в полости рта ребенка может вызвать аллергические реакции местного и общего характера.
В модификации Недосеко В.Б. (1991 г.) (Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М., Поселянова И.В. Модификация способа определения кариесогенности зубного налета / Кариес зубов и его особенности. Омск, 1991 год, 30-31 с.) вышеизложенный способ определения рН зубного налета лишен двух последних недостатков. Это стало возможным за счет изменения методики. Определение факта изменения окраски зубного налета проводят не в полости рта, а на бумаге для титрования после углеводной нагрузки, сбора зубного налета и нанесения на него индикатора (метилового красного). Недостатки способа: низкий диапазон изменения определяемого параметра и неточность качественной оценки результата.
Известны потенциометрические способы измерения рН зубного налета в полости рта, основанные на использовании различных металлоксидных индикаторных электродов (Румянцев В.А. Водородный показатель слюны, зубного налета и язычного налета: нарушения, регуляция, клиническое значение // Автореф. дисс. к.м.н., М., 1989, 22 с.; Курякина Н.В., Аксенов В.А., Девятых С.В. Электродная система для определения рН зубного налета. http://www.ntpo.com/patentsmedicine/medicine_7/medicine_1996.shtml). Данные способы позволяют более точно произвести определение параметра рН (диапазон от 1 до 10) с погрешностью ±0,2-0,3. Способы очень схожи между собой, а отличаются лишь видом индикаторного электрода.
Недостатки описанных способов: наличие громоздкой конструкции делает возможным использования способа только в научных целях, исключая применение в практическом здравоохранении. По этой же причине есть ограничения и в использовании в детской стоматологии, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Задачей изобретения является устранение указанных недостатков.
Поставленная задача решается тем, что в способе определяется рН зубного налета у детей с помощью индикаторного электрода, измерение ведут индикаторным стеклянным рН-электродом и рН-метром in vitro до и через 2 мин после углеводной нагрузки 1%-ным p-ом глюкозы, и при показателях рН до нагрузки менее 5,6 и рН после нагрузки менее 5,2 делают вывод о кариесогенности зубного налета и составляют индивидуальный план лечения: проводят не менее 10 процедур реминерализующей терапии не реже 4 раз в год.
Способ осуществляют следующим образом.
После изоляции от слюны проводят забор зубного налета на широкую реставрационную гладилку с зубов одноименной верхней и половины нижней челюсти.
Для получения объективных данных перед проведением исследования необходимо выполнение следующих условий: не чистить зубы перед обследованием в течение суток, не принимать пищу и не пить сладкие напитки за 3 часа до обследования, не использовать ополаскиватели для полости рта и жевательные резинки за 3 часа до обследования, не использовать антибактериальные препараты в течение 2-х недель до обследования и во время обследования.
Проводят замер рН зубного налета с помощью комбинированного стеклянного рН-электрода HI-1083 со сверхтонким корпусом 3 мм и портативного рН-метра HI-8314 «HANNA» (http:www.energy-npf.ru/peges/hanna_electr.htm). Измерения являются точными, погрешность составляет ±0,01, диапазон измерения от 1-10 рН.
При этом собранный налет подносят к рабочей части закрепленного в штативе электрода, не перемещая с гладилки на другую поверхность. Головку электрода погружают в зубной налет, на дисплее рН-метра фиксируют результат. Для определения степени кариесогенности зубного налета проводят углеводную нагрузку 1%-ным раствором глюкозы (аппликации или полоскания) в течение 2-х минут. По истечении указанного времени проводят забор зубного налета вышеуказанным способом с противоположной стороны челюстей и замеряют рН. При рН до нагрузки менее 5,6 и рН после нагрузки менее 5,2 проводят не менее 10 процедур реминерализующей терапии не реже 4 раз в год.
Примеры реализации способа. Исследовали две группы кариесрезистентных детей: 12 лет и 15 лет.
Таблица №1
Показатели рН-метрии зубного налета у кариесрезистентных детей 12 лет
№ пациента
1
2
3
4
5
6
7
8
9
рН до нагрузки
5,7
5,8
5,9
6,0
6,0
5,8
6,1
5,9
5,7
рН после нагрузки
5,3
5,4
5,5
4,5
5,5
5,4
5,5
5,4
5,5
Таблица №2
Показатели рН-метрии зубного налета у кариесрезистентных детей 15 лет
№ пациента
1
2
3
4
5
6
7
8
9
рН до нагрузки
6,6
6,6
5,4
5,1
5,3
5,9
6,9
6,7
6,0
рН после нагрузки
6,0
5,1
4,5
4,7
4,7
5,5
6,9
6,0
5,9
Выводы: у кариесрезистентных детей обеих возрастных групп при исходном значении рН менее 5,6 и рН после нагрузки менее 5,2 делают вывод о кариесогенности зубного налета и несмотря на интактный зубочелюстной аппарат необходимо проводить активную реминерализующую терапию с профилактической целью: не менее 10 процедур 4 раз в год.