Тренажер-клавиатура для разрабатывания нарушенных движений рук у больных неврологической клиники

Настоящая полезная модель относится к медицине, к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении занятий по восстановлению нарушенных двигательных функций руки у больных неврологической клиники с органическими поражениями головного мозга различной этиологии.
Нарушение двигательных функций рук возникает у больных неврологической клиники, имеющих различные органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями, травмами, сосудистыми заболеваниями головного мозга.
В настоящее время существует значительное количество устройств и тренажеров для восстановления двигательных функций рук.
Из уровня техники известно устройство «Блочок для восстановления функций верхних конечностей», которое предназначено для восстановления функций мышц и суставов рук после травм, хирургических операций, инсульта (Блочок для восстановления функций верхних конечностей, Научно-производственное объединение «HERCULES», опубликовано 2012-2016, найдено 20.07.2016 в сети Интернет по адресу; http://royal-sport.ru/trenazhery/trenazhery-dlja-invalidov/mehanoterapija-kinezoterapija/blochok-dlja-vosstanovlenija-funk). Данное устройство представляет собой закрепленную на стене стальную раму, с размещенными на ней двумя блочками, через которые продета веревка. На концах веревки расположены ручки. В ходе занятий пациент, держа ручки веревки, осуществляет руками возвратно-поступательное движение вверх-вниз, поочередно поднимая одну руку и опуская другую.
Однако использование данного тренажера в практике занятий с больными обеспечивает чисто механическое повторение одного и того же возвратно-поступательного движения руками и не позволяет разрабатывать какие-либо другие движения рук.
Из уровня техники известен тренажер для рук и плеч РТ 22100 CuraMotion Exer III Plus, который предназначен для развития различных двигательных функций верхних конечностей, для укрепления мышц рук, повышения гибкости и подвижности плечевого пояса (Тренажер для рук и плеч РТ 22100 CuraMotion Exer III Plus, Магазин медтехники «Промедик», опубликовано 2007-2015, найдено 20.07.2016 в сети Интернет по адресу: http://www.pro-medic.ru/index.php?ht=222&detail=9480). Данный тренажер представляет собой металлический корпус, на верхней части которого расположена рукоятка. Больной вращая рукой рукоятку, совершает рукой круговые движения.
Однако использование данного тренажера в практике занятий с больными обеспечивает чисто механическое повторение одного и того же кругового движения руками и не позволяет работать над восстановлением каких-либо других движений рук.
Общей особенностью вышерассмотренных тренажеров для разработки нарушенных движений рук является то, что каждый из них направлен исключительно на восстановление какого-либо одного типа стереотипных движений, осуществляемых чисто механически, без опоры на многоуровневое строение процесса движения рук, структура которого включает в себя не только звенья, осуществляющие непосредственно реализацию самого процесса движения, но и психологические составляющие, обеспечивающие управление процессом произвольного движения рук и являющиеся высшем уровнем данного процесса.
Согласно положениям отечественной теории нейропсихологической реабилитации восстановительный процесс должен исходить из задач восстановления функций у больного человека, а не из задач изолированного восстановления каких-либо отдельных умений (Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. М.: Воронеж, 2004. с. 176).
Поэтому в основу устройства для разработки нарушенных движений рук должны быть положены принципы отечественной теории нейропсихологической реабилитации, рассматривающие психофизиологические и психологические аспекты нарушенной функции, которые могут быть использованы в ходе практической работы по ее восстановлению.
1. Первым из данных принципов является принцип учета многоуровневого строения функциональной системы и заключается в том, что при работе над восстановлением нарушенной функции необходимо учитывать наличие разных уровней ее организации, на которых может быть реализована пострадавшая функция. Опора на сохранные уровни позволяет более быстро и эффективно восстанавливать другие уровни нарушенной функции (Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. М.: Воронеж, 2004. с. 173).
2. Следующий принцип заключается в необходимости опоры на предметную деятельность больного. Вследствие того что психические процессы формируются в предметной деятельности, восстановление нарушенных процессов необходимо осуществлять также через собственную предметную деятельность пациента (Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. М.: Воронеж, 2004. с. 176).
3. Третий принцип заключается в необходимости учета личности больного, поскольку эффективность деятельности человека в значительной степени зависит от его интереса к данной деятельности и мотивов, лежащих в ее основе. Поэтому учет личности больного, его индивидуальности должен проходить красной нитью через восстановительный процесс (Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. М.: Воронеж, 2004. с. 176).
В настоящее время существует ряд тренажеров, предназначенных для восстановления нарушенных двигательных функций рук, в которых частично соблюдаются вышеперечисленные принципы. Данные тренажеры позволяют включать процесс движения рук в различные формы деятельности, способствующие восстановлению движений.
В частности известен тренажер «Елочка», предназначенный для развития макро- и микромоторики рук, а также координации движений пациентов в ходе проводимой реабилитации (Набор для развития верхних конечностей "Елочка", производственная компания «Аконит-М», найдено 20.05.2016 в сети Интернет по адресу: http://aconit.ru/ozdorovlenie-i-reabilitatsiya/oborudovanie-dlya-vosstanovleniya-myshechnoy-sily/inventar-dlya-vosstanovleniya-myshechnoy-sily/elochka-80-90-47/). Данный тренажер состоит из деревянных элементов: подставки, центральной вертикальной оси высотой 90 см, на которой под углом в 90 градусов расположены горизонтальные стержни, их максимальная длина в нижней части составляет около 40 см, а длина стержней, расположенных в верхней части устройства постепенно уменьшается относительно длины стержней нижней части. На стержни свободно одеваются и снимаются деревянные кольца, диаметром 5 см, которые пациентам, в ходе занятий, необходимо снимать, а затем надевать на другие горизонтальные стержни.
Недостатками данного тренажера при использовании его для занятий по восстановлению двигательных функций рук является: монотонность и рутинность работы с устройством, заключающаяся в однотипных повторяющихся действиях, которые быстро утомляют больного; неудобство работы с устройством для пациентов, находящихся в сидячем положении и имеющих нарушение движений пальцев руки, которое не дает удерживать деревянный круг.
Из существующего уровня техники также известен тренажер "Пятнашки", содержащий корпус, размер которого составляет 57×57 см. Данный тренажер предназначен для восстановления моторики верхних конечностей в игровой форме (Головоломка "Пятнашки" большие, реабилитационное оборудование и тренажеры. Найдено 20.07.2016 в сети Интернет по адресу: http://reaservice.ru/trenazhery-dlya-reabilitacii-i-zdorov-ya/trenazher-dlya-vosstanovleniya-melkoy-motoriki-ruk/golovolomka-pyatnashki-1/). В ходе занятий с данным тренажером пациенту необходимо передвигать рукой по игровому полю фишки с номерами, с целью расположить их в последовательности от 1 до 15.
Недостатками данного тренажера при использовании его для занятий по восстановлению двигательных функций рук являются: сложность в использовании тренажера головоломка «Пятнашки» пациентам с нарушениями интеллектуальной деятельности; необходимость иметь силу в руке с нарушенным движением при передвижении фишки по игровому полю.
Из существующего уровня техники известно устройство для разработки суставов верхних конечностей и развития ловкости (Оборудование для реабилитации. Тренажер развития ловкости - AGT-800, РеаМед., найдено 20.07.2016 в сети Интернет по адресу: http://reamed.su/trenazhery-dlya-reabilitatsii/trenazher-razvitiya-lovkosti-agt-800). Данное устройство представляет собой панель, размерами 77×84×15 см, с расположенными на ней девятью кнопками, которые подсвечиваются изнутри. В ходе занятий пациенту необходимо нажать как можно большее количество подсвеченных кнопок, которые «зажигаются» в произвольном режиме. Система запоминает результат каждого пациента и с каждым разом заставляет его двигаться быстрее. С помощью этого тренажера можно проходить только 2 разные тренировки под названием «Реакция» и «Выбивание».
Недостатками данного тренажера при использовании его для занятий по восстановлению двигательных функций рук являются: монотонность работы с данным тренажером, заключающаяся в однотипных повторяющихся действиях по нажатию на кнопки, и несоответствие принципов работы устройства положениям отечественной психологии, заключающихся в том, что больной должен осуществлять выполнение предметных действий, которые в данном случае должны заключаться не просто в нажатии на подсвеченную кнопку, которая может погаснуть, до того как больной коснется ее рукой, а в нажатии на «подсвеченную» кнопку, подсветка которой выключится именно после того, как больной нажмет на нее.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое техническое решение, является создание устройства для занятий по восстановлению двигательных функций рук, которое обеспечит выполнение следующих условий:
1. перевод процесса движений руки на другой, более сохранный уровень его реализации;
2. включение процесса движений руки в какую-либо предметную деятельность, связанную с выполнением каких-либо привычных, упроченных действий;
3. а также включение восстановления нарушенного процесса движения руки в деятельность, которая привлекательна больному и соответствует его интересам и увлечениям.
Как показывает наша практика нейропсихологической реабилитации, одной из таких форм деятельности является работа за компьютером, которая для многих пациентов заключается, прежде всего, в печатании различных текстов (заметок, научных статей, книг), переписке по электронной почте, ведении дневника и т.д.
Однако работа со стандартной компьютерной клавиатурой задействует, прежде всего, движения пальцев кистей рук, с минимальным включением в процесс работы непосредственно движений самих рук, и вследствие этого не может использоваться в практике восстановления нарушенных двигательных функций рук.
Из существующего уровня техники известна клавиатура с 10 большими кнопками (Клавиатура с 10 большими кнопками, товары для людей с ограниченными возможностями, найдено 20.07.2016 в сети Интернет по адресу: http://www.reabiltech.ru/page5.php). Данная клавиатура представляет собой прямоугольную коробку, на которой в два ряда размещены 10 кнопок. Размер каждой кнопки 5 см ширина и 5 см высота, расстояние между кнопками 9 см. Данная клавиатура включает минимальный набор кнопок, позволяющий пользоваться компьютером: стрелки, Enter, Esc, Tab, Page Up, Page Down и F10. Данная клавиатура предназначена для людей, у которых плохая координация рук и имеют место сильные размашистые с трудом контролируемые движения.
Недостатками устройства «клавиатура с 10 большими кнопками» при использовании ее в практике занятий по восстановлению двигательных функций руки у больных неврологической клиники является ограниченное количество кнопок, не обеспечивающее деятельность больного по печатанию текстов.
Из существующего уровня техники известна клавиатура Clevy с большими кнопками (Клавиатура Clevy с большими кнопками и накладкой, интернет магазин «Доступная среда», найдено 20.07.2016 в сети Интернет по адресу: http://dostupsreda.ru/store/inklyuzivnoe_obrazovanie_1/korrekcionnaya_tehnika/klaviatura_clevy_s_bolshimi_knopkami_i_nakladkoy/), рассмотренная в качестве ближайшего аналога. Корпус клавиатуры Clevy с размещенными на ней клавишами, увеличенными в четыре раза по сравнению с клавишами обычной клавиатуры, имеет размер 40×32 см, что облегчает использование клавиатуры людям с нарушенными моторными функциями, а крупные символы хорошо читаемы даже людьми с ослабленным зрением.
Недостатками клавиатуры Clevy при использовании ее в практике занятий по восстановлению двигательных функций руки у больных неврологической клиники является то, что несмотря на больший размер клавиш по сравнению со стандартной клавиатурой, ее размеры примерно равны стандартной клавиатуре. То есть в процессе работы с ней, прежде всего, разрабатываются движения пальцев кисти руки, а не движений рук.
С целью преодоления вышеперечисленных недостатков разработан «Тренажер-клавиатура для разрабатывания нарушенных движений рук у больных неврологической клиники». А именно для восстановления двигательных функций рук у больных неврологической клиники разработано устройство тренажер-клавиатура, которое в ходе работы с ним задействует, прежде всего, разнообразные и осознанные движения рук пациента.
Технический результат заявленной полезной модели заключается в более эффективном разрабатывания нарушенных движений рук у пациентов неврологической клиники за счет увеличенных размеров тренажера, а также количества и качества клавиш, обеспечивающих большую амплитуду движения рук, и перевод процесса движений рук на другой, более сохранный уровень его реализации и включение процесса движений в интересную и привлекательную для больного предметную деятельность.
Технический результат достигается тем, что создан тренажер-клавиатура для разрабатывания нарушенных движений рук у больных неврологической клиники, содержащий корпус, выполненный из пластика, имеет размеры 80-150×40-75 см, толщиной 2-4 см, с размещенными на его поверхности алфавитно-цифровыми и предназначенными для выполнения ряда операций при вводе текста клавишами - «Enter», «Del» и «Caps Lock», каждая из которых имеет размер 5-10×5-10 см, и клавишей «Пробел» с размером 5-10×11-22 см, при этом между клавишами имеются интервалы, а клавиши с буквами размещены в порядке букв алфавита, причем клавиши подвижно закреплены на размещенных в корпусе основаниях, внутри которых закреплены металлические контакты, формирующие сигнал при нажатии на клавишу, поступающий в системный блок компьютера, и металлические пружины, возвращающие клавишу в первоначальное положение и размыкающие металлические контакты, к боковым сторонам корпуса посредством шарнирного соединения подвижно закреплены пластиковые накладки, толщина которых равна высоте выступающих над поверхностью корпуса клавиш и снабженных выемками с размерами и расположением, соответствующим размерам и расположению клавиш на поверхности корпуса.
В предпочтительном варианте клавиша «Caps Lock» размещена в левом нижнем углу корпуса клавиатуры-тренажера и содержит светодиод, который загорается после ее нажатия, информируя пациента, что включен режим печати заглавных букв.
В предпочтительном варианте алфавитно-цифровые клавиши представлены буквами алфавита, цифрами, знаками препинания и пробелом.
В предпочтительном варианте клавиша «Del» предназначена для удаления символов, находящихся справа от курсора, клавиша со стрелкой, расположенная над клавишей «Del», предназначена для удаления символов, находящихся слева от курсора.
В предпочтительном варианте каждая клавиша связана только с одним символом и может работать только в одном регистре, за исключением алфавитных клавиш, которые нажатием клавиши «Caps Lock» переводятся в режим прописных (заглавных) букв.
В предпочтительном варианте замыкание металлических контактов той или иной клавиши формирует сигнал о ее нажатии, поступающий в системный блок компьютера, с которым тренажер-клавиатура соединен по кабелю, через USB-разъем.
В предпочтительном варианте на верхней части корпуса тренажера-клавиатуры сделаны пазы для крепления в них держателя листа бумаги, содержащего текст для печати.
В предпочтительном варианте в верхней части корпуса жестко закреплены кронштейны, предназначенные для крепления тренажера-клавиатуры на вертикальную поверхность стены.
В предпочтительном варианте на обратной стороне корпуса подвижно закреплены откидные опоры, предназначенные для изменения угла наклона тренажера-клавиатуры при его установке на горизонтальную поверхность стола.
Сущность предлагаемой полезной модели «Тренажер-клавиатура для разрабатывания нарушенных движений рук у больных неврологической клиники» поясняется чертежами, на которых изображено следующее:
на фиг. 1 - общий вид тренажера-клавиатуры для работы с пациентами, имеющими выраженные нарушения двигательных функций рук (накладки, облегчающие работу больных, находятся на поверхности тренажера-клавиатуры);
на фиг. 2 - общий вид тренажера-клавиатуры для работы с пациентами, имеющими менее выраженные нарушения двигательных функций рук (накладки, облегчающие работу больных, находятся в развернутом виде);
на фиг. 3 и 4 - вид сверху и внутреннее строение клавиши тренажера-клавиатуры;
на фиг. 5 - вид держателя для листов бумаги тренажера-клавиатуры.
Тренажер-клавиатура (см. фиг. 1 и 2) состоит из пластикового корпуса (1) размерами 80-150×40-75 см, толщиной 2-4 см, на котором расположено не менее 58 клавиш (2, 3, 4), каждая из которых имеет размер 5-10×5-10 см, за исключением расположенной в нижней части клавиатуры клавиши «Пробел», имеющей размеры 5-10×11-22 см.
Тренажер-клавиатура включает в себя следующие типы клавиш, которые необходимы, прежде всего, при наборе текстов:
а) Алфавитно-цифровые клавиши (2), включающие в себя клавиши с буквами алфавита, цифрами, знаками препинания и пробелом. При этом клавиши с буквами алфавита расположены в порядке букв алфавита, что обеспечивает простоту использования тренажера-клавиатуры больным, вне зависимости от уровня владения ими печатанием на клавиатуре.
б) Специальные клавиши (3), которые предназначены для выполнения ряда операций при вводе текста, в частности клавиша «Еnter» предназначена для перехода на следующую строчку, клавиша «Del» предназначена для удаления символов, находящихся справа от курсора, клавиша со стрелкой, расположенная над клавишей «Del», предназначена для удаления символов, находящихся слева от курсора. Клавиша «Caps Lock», расположенная в левом нижнем углу корпуса (1) клавиатуры-тренажера, предназначена для переключения строчных и прописных (заглавных) букв. При этом клавиша «Caps Lock» содержит светодиод (5), который загорается после ее нажатия, информируя пациента, что включен режим печати заглавных букв.
в) Клавиши управления курсором (4) предназначены для перемещения курсора в различных направлениях по тексту.
Важными особенностями конструкции тренажера-клавиатуры являются:
1. большой размер клавиш тренажера-клавиатуры позволяет легко нажимать их даже пациентам с плохой координацией движений;
2. между клавишами расположены интервалы в 1,5-2,5 см, предохраняющие больного от их ошибочного нажатия;
3. клавиши имеют высокую механическую прочность, позволяющую выдерживать достаточно сильные удары не только ладонью, но и кулаком.
4. каждая клавиша тренажера-клавиатуры связана с одним символом и может работать только в одном регистре, за исключением алфавитных клавиш, которые нажатием клавиши «Caps Lock» переводятся в режим прописных (заглавных) букв.
Клавиши (2, 3, 4) тренажера-клавиатуры (см. фиг. 3 и 4) подвижно закреплены на размещенных на корпусе (1) основаниях (6), внутри которых установлены металлические контакты (7), замыкающиеся при нажатии на клавишу, а также металлические пружины (8), возвращающие клавишу в первоначальное положение и размыкающие металлические контакты (7).
Высота выступающих над поверхностью корпуса клавиш (2, 3, 4) и их оснований (6) составляет 1-2 см, а их ход при нажатии составляет половину данной величины 0,5-1 см.
Замыкание металлических контактов (7) той или иной клавиши формирует сигнал о нажатии на данную клавишу, поступающий в микропроцессор, а затем в системный блок компьютера, с которым тренажер-клавиатура соединен по кабелю (9), через USB-разъем (19).
К боковым сторонам корпуса (1) посредством шарнирного соединения (17) подвижно закреплены пластиковые накладки (18), предназначенные для обеспечения занятий с тренажером-клавиатурой на начальных этапах разрабатывания нарушенных движений рук, так как больной не может их удерживать над тренажером-клавиатурой.
Толщина пластиковых накладок (18) равна высоте выступающих над поверхностью корпуса (1) клавиш (2, 3, 4) и их оснований (6). Причем они снабжены выемками с размерами и расположением, соответствующими размерам и расположению клавиш на поверхности корпуса, в результате чего верхняя поверхность тренажера-клавиатуры становится ровной.
Пациент, который не может удерживать на весу руку над поверхностью тренажера-клавиатуры, получает возможность передвигать свободно свою руку по поверхности пластиковых накладок (18) и расположенных с ней на одном уровне клавиш (2, 3, 4). Благодаря наличию пружин (8), расположенных под каждой клавишей (2, 3, 4), они удерживаются от нажатия при передвижении по ним руки больного, пока он не произведет целенаправленное нажатие рукой на необходимую ему клавишу (2, 3, 4).
При проведении в дальнейшем занятий с тренажером-клавиатурой пациентов, которые в процессе разработки приобрели возможность удерживать руки над поверхностью тренажера-клавиатуры, пластиковые накладки (18) откидываются на поверхность рабочего стола, на котором установлен тренажер-клавиатура, или опускаются вниз, располагаясь под углом в 90 градусов по отношению к расположенному горизонтально на поверхности стола корпусу (1) тренажера-клавиатуры.
На наиболее удаленной от пациента верхней части корпуса (1) (см. фиг. 5) сделаны пазы (10) в количестве 3-5 штук для крепления в них держателя (11) листа бумаги (12), содержащего текст для печати. В зависимости от расположения монитора компьютера, на котором будет отображаться печатаемый больным текст, держатель (11) листа бумаги (12) может быть установлен в какой-либо из пазов (10), расположенных на корпусе (1) тренажера-клавиатуры.
Держатель (11) листа бумаги (12) представляет собой выполненную из пластика светлого цвета пластину (13) размером 21-22×30-31 см, перед которой на расстоянии 0,3-0.7 см расположена прозрачная накладка (14), выполненная из прозрачного пластика и предназначенная для фиксирования в держателе листа бумаги (12). Нижняя часть пластины (13) подвижно соединена посредством осевого соединения (15) со штифтом (16), который входит внутрь паза (10), позволяя фиксировать держатель (11) с листом бумаги (12) в корпусе (1). Угол наклона держателя (11) с листом бумаги (12), обеспечивающий наиболее удобное для пациента восприятие текста, регулируется посредством осевого соединения (15).
В верхней части корпуса жестко закреплены кронштейны, предназначенные для крепления тренажера-клавиатуры на вертикальную поверхность стены.
С обратной стороны корпуса (1) подвижно закреплены откидные опоры (на рисунке не показаны), предназначенные для изменения угла наклона тренажера-клавиатуры при его установке на горизонтальную поверхность стола.
Внутри корпуса (1) тренажера-клавиатуры размещается также микропроцессор (на фигурах не показано), соединенный электрически со всеми клавишами (2, 3, 4) и который выполняет задачу слежения за нажатиями и отпусканиями клавиш (2, 3, 4) и передачи их состояния. Микропроцессор выполняет следующие функции: последовательно опрашивает состояния клавиши, считывая введенный сигнал и вырабатывая двоичный скан-код клавиши; управляет световыми индикаторами тренажера-клавиатуры; проводит внутреннюю диагностику неисправностей; осуществляет взаимодействие с центральным процессором через порт ввода-вывода тренажера-клавиатуры.
Наряду с тренажером-клавиатурой, который предназначен для печатанья (набора) текстов и содержит уменьшенное количество клавиш, могут использоваться тренажеры-клавиатуры аналогичного размера, содержащие полный набор клавиш стандартной клавиатуры и позволяющие осуществлять полноценную работу пациента на компьютере. Такие клавиатуры могут быть рекомендованы пациентам с нарушением двигательных функций рук, которым доступен объем движений рук, необходимых для работы с тренажером-клавиатурой.
Наряду с тренажером-клавиатурой, подключающимся к системному блоку компьютера посредством кабеля с USB-разъемом, могут быть тренажеры с беспроводным подключением к системному блоку компьютера.
Работа с тренажером-клавиатурой для разрабатывания нарушенных движений рук у больных неврологической клиники осуществляется следующим образом.
Перед началом занятий с пациентом специалист подключает установленный на рабочем столе тренажер-клавиатуру к системному блоку компьютера посредством кабеля (9) с USB-разъемом (19). После этого он включает компьютер и посредством подключенной к системному блоку компьютера стандартной клавиатуры какую-либо компьютерную программу, предназначенную для печати текстов, например «Microsoft Word».
В случае работы с пациентом, имеющим выраженное нарушение двигательных функций рук, который не способен удерживать на весу руку над поверхностью тренажера-клавиатуры, специалист устанавливает на поверхности корпуса (1) тренажера-клавиатуры пластиковые накладки (18), уравнивающие поверхность клавиш (2, 3, 4) и интервалов, расположенных между клавишами (2, 3, 4).
В случае работы с пациентами, имеющими менее выраженное нарушение двигательных функций рук, занятие осуществляется с откидными пластиковыми накладками (18).
В целом, процесс работы с закрытыми пластиковыми накладками (18) осуществляется на начальных стадиях восстановительных занятий с пациентами, имеющими нарушения двигательных функций рук, а на более поздних стадиях занятий, когда двигательные функции в некоторой степени восстановились и пациент способен удерживать руки над поверхностью тренажера-клавиатуры, занятия осуществляют с раскрытыми накладками (18), размещенными на поверхности рабочего стола. Для больного такие накладки не обременительны и упрощают процесс работы с тренажером.
Наибольший эффект в разрабатывании нарушенных движений рук у больных неврологической клиники дает работа пациента с тренажером-клавиатурой, которая осуществляется без использования заранее подготовленных текстов и заключается в выполнении больным необходимых или интересных ему действий, заключающихся в ведении дневника, переписке по электронной почте, написании заметок, научных статей и т.д. Соответственно, при этом работа пациента с тренажером-клавиатурой выходит за пределы традиционного восстановительного обучения и приобретает характер более сложной интегративной деятельности, в которой одновременно совмещается необходимая для больного деятельность по разработке движений рук за счет увеличенного размера клавиатуры и осознанной деятельности руками за счет включение процесса движений в интересную и привлекательную для него предметную деятельность.
Тренажер-клавиатура может найти широкое применение не только в условиях клиники, при проведении занятий по восстановлению двигательных функций рук, но и в домашних условиях больных, после выписки пациентов из клиники.
Занятия с тренажером-клавиатурой по восстановлению двигательных функций рук могут осуществляться также и в следующих формах:
1. Под диктовку, когда специалист или родственники больного диктуют ему отдельные предложения или целый текст, а пациент печатает его посредством тренажера-клавиатуры, контролируя правильность выполнения задания, глядя на компьютерный монитор, на котором отображается печатаемый им текст.
2. Посредством перепечатывания с листа бумаги (12), расположенного в держателе (11), заранее подготовленного текста. В этом случае специалист или родственники больного вставляют между пластиной (13) и прозрачной накладкой (14) лист бумаги (12) с текстом, после чего штифт (16) держателя (11) устанавливается в один из пазов (10), расположенных на корпусе (1) тренажера клавиатуры. Расположение листа бумаги (12) с текстом регулируется посредством осевого соединения (15), позволяющего установить его в наиболее удобное для больного положение. В данном случае пациент перепечатывает текст с листа бумаги (12) посредством тренажера-клавиатуры, контролируя самостоятельно правильность выполнения задания.
3. Для повышения скорости движений руки при использовании тренажера-клавиатуры могут использоваться специальные компьютерные программы, предназначенные для обучения печати на компьютерной клавиатуре. В данных компьютерных программах на мониторе компьютера с заданной скоростью появляются буквы, которые больной должен нажать на клавиатуре, при этом скорость появления букв на мониторе постепенно увеличивается.
4. Наряду с занятиями, направленными на восстановление двигательных функций рук у больных неврологической клиники, тренажер-клавиатура может использоваться и при занятиях по восстановлению движений рук, нарушенных вследствие различных травм и других нарушений двигательных функций, не связанных с органическими поражениями головного мозга.
Таким образом, предлагаемый «Тренажер-клавиатура для разрабатывания нарушенных движений рук у больных неврологической клиники», созданный на основе психофизиологических и психологических принципов нейропсихологической реабилитации, может стать эффективным средством восстановления нарушенных двигательных функций рук. Важное значение имеет то, что работа пациента с тренажером-клавиатурой выходит за пределы традиционного восстановительного обучения и приобретает характер более сложной интегративной деятельности, в которой одновременно совмещается необходимая для больного деятельность, достаточно большая амплитуда движения рук и интересных ему действий (например, ведение дневника, переписка по электронной почте, написание заметок, научных статей и т.п.), обеспечиваемых увеличенными размерами тренажера, а также количеством и качеством клавиш.