Клиническая характеристика пациентов с сердечной недостаточностью в сочетании с хронической болезнью почек

REFERENCES

1. Krasil'nikov DM, Fathutdinov IM, Shajhutdinov PP. Hirurgicheskaja taktika pri zakrytyh povrezhdenijah kishechnika [Surgical tactics in closed injuries of the intestine]. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan Journal of Medicine]. 2000; 81 (5): 405-406.

2. Abakumov MM, Lebedev NV, Maljarchuk VI. Diagnostika i lechenie povrezhdenij zhivota [Diagnosis and treatment of abdominal injuries]. Hirurgija [Surgery]. 2001; 6: 24-28.

3. Molitvoslovov AB, Eramishancev AK, Markov AJe. Diagnosticheskaja i lechebnaja taktika pri travme 12-perstnoj kishki [Diagnostic and therapeutic tactics in trauma duodenum]. Hirurgija [Surgery]. 2004; 8: 46-51.

4. Ivanov PA, Grishin AV, Korneev DA. Povrezhdenija organov pankreatoduodenal'noj zony [Damage of pancreaticoduodenal zone]. Hirurgija [Surgery]. 2003; 12: 39-43.

5. Mihajlov AP, Sigua BV, Danilov AM. Povrezhdenija dvenadcatiperstnoj kishki (Klinika, diagnostika, lechenie) [Damage to the duodenum (clinic, diagnostics, treatment)] . Vestnik hirurgii im. I. I. Grekova [Bulletin of Surgery named after Ivan Grekov]. 2007; 6: 36-40.

6. Cherkasov MF, Juskov VN, Sitnikov VN, Sarkisjan VA. Povrezhdenija zhivota pri mnozhestvennoj i sochetannoj travme [Injury of the abdomen in multiple and associated trauma], M: Rostov-na-Donu [Rostov-on-Don]. 2005; 304 p.

© А.А. Насыбуллина, О.В. Булашова, В.Н. Ослопов, В.М. Газизянова, Е.В. Хазова, Э.Э. Мустафин, ГР Хуснутдинова, 2015 УДК 616.12-008.46:616.61-036.12

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ

с сердечной недостаточностью в сочетании с хронической болезнью почек

НАСЫБУЛЛИНА АЛСУ АНВАРОВНА, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Россия, 420012, казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-987-267-25-59, e-mail: almed-89@mail.ru БУЛАШОВА ОЛЬГА ВАСИЛЬЕВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет»

Минздрава России, Россия, 420012, казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843) 296-14-03, e-mail: boulashova@yandex.ru

ОСЛОПОВ ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет»

Минздрава России, Россия, 420012, казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-905-316-25-35, e-mail: kpvbol@yandex.ru

ГАЗИЗЯНОВА ВИОЛЕТТА МАРАТОВНА, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия,

420012, казань, ул. Бутлерова, 49, тел. 8-927-037-73-41, e-mail: violettakoshka@rambler.ru ХАЗОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Россия, 420012, казань, ул. Бутлерова, 49, тел. (843) 236-04-61, e-mail: hazova_elena@mail.ru МУСТАФИН ЭМИЛь ЭДУАРДОВИЧ, зав. клинико-диагностической лабораторией ГАуЗ «Городская клиническая больница № 7», Россия, 420132, казань, ул. М. чуйкова, 54, тел. 8-917-269-30-03, e-mail: gkb7@bk.ru

ХУСНУТДИНОВА ГУЛьНАРА РАИСОВНА , зав. лабораторией клинической иммунологии ГАуЗ «Городская клиническая больница № 7», Россия, 420132, казань, ул. М. чуйкова, 54, тел. (843) 221-36-71, e-mail: gkb7@bk.ru

Реферат. Эпидемиологические данные отражают распространенность повреждения почек при хронической сердечной недостаточности (ХСН), которая варьирует от 25 до 60%. Снижение скорости клубочковой фильтрации рассматривается в качестве предиктора неблагоприятного прогноза сердечной недостаточности: при сниженной фракции выброса левого желудочка риск смерти возрастает в 3,8 раза, при сохраненной — в 2,9 раза [5]. Цель исследования — изучить клинические особенности больных с ХСН и хронической болезнью почек (ХБП) в сравнении с больными без коморбидной патологии. Материал и методы. Обследовано 188 больных (91 мужчина, 97 женщин) с ХСН и с ХБП, а также с ХСН и без коморбидной патологии; средний возраст составил (66,8±10,1) года. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по формулам MDRD и CKD-EPI. Хроническую болезнь почек верифицировали в соответствие с национальными рекомендациями «Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции» 2013 г. [7]. Результаты и их обсуждение. Скорость клубочковой фильтрации у пациентов с ХСН и ХБП составила (51,5±19,1) мл/мин/1,73 м2, в группе с ХСН без ХБП — (71,1±11,7) мл/мин/1,73 м2. Отмечено достоверное различие в уровне суточной экскреции белка между пациентами с ХСН и ХБП и без повреждения почек. Пациенты с ХБП были старше по возрасту, преобладали женщины. Заключение. Нарушение функции почек наблюдалось у одной трети больных с ХСН (кардиоренальный синдром 2-го типа). Результаты исследования подтверждают, что протеинурия и снижение СКФ у пациентов с ХСН в сочетании с ХБП отражают тяжесть течения сердечной недостаточности и почечной дисфункции и являются значимыми маркерами повреждения сердца и почек.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, кардиоренальный синдром.

Для ссылки: Клиническая характеристика пациентов с сердечной недостаточностью в сочетании с хронической болезнью почек / А.А. Насыбуллина, О.В. Булашова, В.Н. Ослопов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, прил. 1. — С.85—89.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

!5

THE CLINICAL CHARACTERiSTiCS OF PATiENTS WiTH HEART FAILURE IN COMBINATION WITH CHRONIC KIDNEY DISEAS

NASIBULLINA ALSU A., graduate student of the Department of internal medicine propaedeutics of Kazan State Medical University, Kazan, Russia, tel. 8-987-267-25-59, e-mail: almed-89@mail.ru BULASHOVA OLGA V., D. Med. Sci., professor of the Department of internal medicine propaedeutics of Kazan State Medical university, Kazan, russia, tel. (843) 296-14-03, e-mail: boulashova@yandex.ru OSLOPOV VLADIMIR N., D. Med. Sci., professor, Head of the Department of internal medicine propaedeutics of Kazan State Medical university, Kazan, russia, tel. 8-905-316-25-35, e-mail: kpvbol@yandex.ru GAZIZYANOVA VIOLETTA M., graduate student of the Department of internal medicine propaedeutics of Kazan State Medical university, Kazan, russia, tel. 8-927-037-73-41, e-mail: violettakoshka@rambler.ru KHAZOVA ELENA V., c. Med. Sci., assistant of professor of the Department of internal medicine propaedeutics of Kazan State Medical university, Kazan, russia, tel. (843) 236-04-61, e-mail: hazova_elena@mail.ru MUSTAFIN EMIL E., Head of clinico-diagnostic laboratory of clinical Hospital № 7, Kazan, russia, tel. 8-917-269-30-03, e-mail: gkb7@bk.ru

KHUSNUTDINOVA GULNARA R., Head of laboratory of clinical Hospital № 7, Kazan, russia, tel. (843) 221-36-71, e-mail: gkb7@bk.ru

Abstract. Epidemiological data reflect the prevalence of renal damage in chronic heart failure (CHF) varies from 25 to 60%. Reduced glomerular filtration rate is considered as a predictor of poor prognosis in heart failure with reduced ejection fraction of the left ventricle the risk of death increases by 3,8 times, with preserved ejection fraction — 2,9 times. The aim of the study was to investigate the clinical characteristics of patients with CHF and chronic kidney disease (CKD) compared with patients without comorbidity. Material and methods. We examined 188 patients (91 men and 97 women) with CHF and CKD and chronic HF patients without comorbid pathology, an average age of 66,8±10,1 years. Glomerular filtration rate was calculated by MDRD and CKD-EPI. Chronic kidney disease was verified in accordance with national guidelines «cardiovascular risk and chronic kidney disease: strategies for cardio-nephroprotective», 2013. Results and their discussion. Glomerular filtration rate in patients with CHF and CKD amounted to (51,5±19,1) ml/ min/1,73 m2, in the comparison group — (71,1±11,7) ml/min/1,73 m2. Showed significantly more pronounced differences in daily excretion of protein in the two groups. Patients with CKD were older age, dominated by women; among them, the majority of patients in history had diabetes mellitus. Conclusion. The kidney function occurs in one third of patients with chronic heart failure (cardiorenal syndrome of the 2nd type). The results of the study confirm that the presence of proteinuria and reduced GFR reflect severity in cardiovascular and renal systems.

Key words: chronic heart failure, chronic kidney disease, cardiorenal syndrome.

For reference: Nasibullina AA, Bulashova OV, Oslopov VN, Gazizzyanova VM, Khazova EV, Mustafin EE, Khusnutdinova GR. The clinical characteristics of patients with heart failure in combination with chronic kidney diseas. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2015; 8 (Suppl. 1): 85—89.

Введение. По данным исследований распространенность почечной дисфункции при хронической сердечной недостаточности варьирует от 25 до 60%. Острая или хроническая дисфункция одного органа, ведущая к острой или хронической дисфункции другого, определены понятием «кардиоренальный синдром» [8, 11]. В настоящее время выделяют 5 типов кардиоренального синдрома, хроническая же болезнь почек при хронической сердечной недостаточности является клиническим проявлением кардиоренального синдрома 2-го типа [9]. Худший прогноз выживаемости у пациентов III и IV ФК ХСН и со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) [10]. Общепризнанным маркером повреждения почек является скорость клубочковой фильтрации, снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 повышает риск кардиоваскулярной смертности в 2,1 раза. При снижении ФВ ЛЖ (<50%) риск смерти возрастает в 3,8 раза [2, 3]. В развитие хронического кардиоренального синдрома 2-го типа вовлекаются различные патогенетические механизмы, выраженность которых нарастает по мере прогрессирования декомпенсации сердца и способствует развитию более тяжелой стадии сердечной недостаточности [1,4].

Цель исследования — изучение клинических особенностей больных с хронической сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек в сравнении с больными без коморбидной патологии.

Материал и методы. В исследование было включено 188 больных (91 мужчина, 97 женщин) с ХСН и с ХБП, а также с ХСН и без коморбидной патологии в возрасте (66,8±10,1) года с клиническими признаками I—IV функциональных классов (ФК). Продолжительность ХСН составила в среднем 8 лет. В группе исследования по этиологии в 94,6% случаев диагностирована ишемическая болезнь сердца (ИБС), в группе сравнения — в 89,4%; в обеих группах в 70% случаев наблюдалась ИБС в сочетании с артериальной гипертензией. В 52,7% случаев ХБП возникла на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, в 18,7% — на фоне поликистоза почек, в 17,9% — хронического пиелонефрита, в 10,7% — мочекаменной болезни. Хроническую сердечную недостаточность диагностировали и оценивали согласно национальным рекомендациям по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр, 2012) [6]. Характеристика больных по стадиям и ФК ХСН представлена в табл. 1.

86

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

Т а б л и ц а 1

Характеристика больных по стадиям и ФК ХСН

Параметры Группа ХСН и ХБП, n=112 Группа сравнения, n=76

Абс. число % Абс. число %

Стадия ХСН

II A 71 63,4 56 73,7

II B 37 33 17 22,4

III 7 6,3 3 3,9

Функциональный класс ХСН

I 0 9 12

II 34 30,4 22 29

III 42 37,5 24 31,5

IV 36 32,1 21 27,5

Всем больным была проведена эхокардиоскопия. Систолическую дисфункцию считали сниженной при ФВ менее 45%.

Функциональное состояние почек оценивали путем определения суточной экскреции белка (СЭБ), отношением альбумин/креатинин (Ал/Кр) в утренней порции мочи. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывалась по формулам MDRD и CKD-EPI, ХБП диагностировали согласно NKF K/ DOQI Guidelines (2004) [12]. По СКФ у больных с ХСН определялась стадия, а по уровню протеинурии — индекс ХБП. Характеристика по ФК ХСН, стадии и индексу ХБП представлена в табл. 2.

Т а б л и ц а 2

Характеристика больных по ФК ХСН и стадиям ХБП

ХБП ста- дия, n=112 II ФК ХСН, n=34 III ФК ХСН, n=42 IV ФК ХСН, n=36

Абс. число % Абс. число % Абс. число %

С2 18 16,8 13 11,6 9 8

С3а 10 9 12 10,7 13 11,6

С3б 2 1,7 14 12,5 7 6,2

С4 3 2,7 1 0,8 4 3,6

С5 1 0,8 2 1,6 3 2,4

ХБП-индекс протеинурии

A1 8 7 17 15 9 8

A2 19 17 21 18,8 15 13,4

A3 7 6,2 4 3,6 12 11

Анализ результатов исследования проводили методами параметрической и непараметрической статистики. Результаты исследования статистически обработаны с применением программы Statistica v. 8,0 с определением средних значений показателей, стандартного отклонения. Достоверность различий оценивалась в зависимости от типа распределения по t-критерию Стьюдента или критерию Пирсона, также проводился корреляционный анализ. Различие считали достоверным при р<0,05.

Результаты и их обсуждение. Среди всех обследуемых пациентов 42,5% имели ХСН со сни-

женной фракцией выброса. Скорость клубочковой фильтрации в группе ХСН и ХБП составила по CKD EPI (51,5±19,3) мл/мин/1,732; по MDRD — (59,4±22,3) мл/мин/1,732; в группе ХСН без ХБП составила по CKD EPI — (71,2±11,7) мл/мин/1,732; по MDRD — (82,1±17,5) мл/мин/1,732.

На основании полученных данных о тяжести клинического состояния пациентов приведена характеристика клинических проявлений у больных с ХСН в зависимости от наличия ХБП (табл. 3).

Т а б л и ц а 3

Клинические параметры больных с ХСН в зависимости от наличия ХБП

Параметры Больные с ХСН и с ХБП, n=112 Больные с ХСН без ХБП, n=76

Средний возраст, лет 67,4±10,0 66,1±10,4

Мужчины/женщины, абс.

ИМТ, кг/м2 29,9±5,4 28,9±5,2

Сахарный диабет, абс.

Фибрилляция предсердий, абс.

Гемоглобин, г/л 131,1±21,2* 138,3±22,8*

САД, мм рт.ст. 157,5±25,7* 148,4±20,8*

ДАД, мм рт.ст. 92,3±12,7* 87,6±10,7*

Мочевина, ммоль/л 9,1±4,5* 6,4±2,4*

Мочевая кислота, мкмоль/л 441,9±132,1** 338,7±80,6**

Креатинин, мкмоль/л 123,3±48,9** 80,8±12,0**

СКФ MDRD, мл/мин/1,732 59,4±22,3* 82,1±17,5*

СКФ CKD EPI, мл/мин/1,732 51,5±19,13** 71,2±11,7**

Ал/Кр, мочи, мг/г 92,3±27,4** 28,9±15,1**

СЭБ, мг/сут 284,8±99,4** 28,3±12,3**

ШОКС, баллы 7,1±2,1 6,2±3,1

Фракция выброса

Примечание: *различия между группами достоверны (р<0,05); "различия между группами достоверны (р<0,001).

Больные с ХБП были незначительно старше по возрасту, среди них преобладали женщины. Было выявлено, что у больных с ХБП чаще встречался сахарный диабет, фибрилляция предсердий, снижение уровня гемоглобина. Чаще у пациентов с ХБП основной причиной ХСН была артериальная гипертензия. Фибрилляция предсердий наблюдалась у 13,3% всех пациентов и в 2 раза выше встречаемость ФП была в группе ХСН и ХБП.

Выявлена обратная связь между СКФ и возрастом пациентов (r=0,34; р<0,001). У больных I—II ФК ХСН СКФ была выше [(72,4±11,7) мл/мин/1,73 м2], чем в группе с ХСН и ХБП [(57,9±17,3) мл/мин/1,73 м2; р=0,0002], различие наблюдалось и при III—IV ФК [(70,3±11,8) мл/мин/1,73 м2 и (48,7±9,6) мл/мин/ 1,73 м2; р=0,0001]. Также было отмечено повышение суточной экскреции белка у пациентов I—II ФК с ХСН и ХБП, чем без коморбидной патологии [(278±47,5) мг/сут и (25,7±12,3) мг/сут; р=0,00004], такое различие было отмечено и для III—IV ФК ХСН [(288±69,3) мг/сут и (30±9,8) мг/сут; р=0,00001].

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

87

Выводы. Таким образом, в исследовании было подтверждено, что нарушение функции почек наблюдается достаточно часто (30%) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Больные с сердечной недостаточностью в сочетании с хронической болезнью почек характеризуются более выраженными клиническими проявлениями сердечной недостаточности и хронической болезни почек, тяжесть состояния которых нарастает по мере увеличения возраста больных, снижения скорости клубочковой фильтрации и повышения протеинурии.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях. Авторы лично принимали участие в разработке концепции, дизайна исследования и в написании рукописи; окончательная версия рукописи была одобрена авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

ЛИТЕРАТУРА

1. Арутюнов, Г.П. Патофизиологические процессы в почках у больных хронической сердечной недостаточностью / Г.П. Арутюнов // Сердечная недостаточность. — 2008. — № 9(5). — С.234—250.

2. Богданова, А.Р Современные принципы диагностики ишемической болезни почек / А.Р Богданова, О.Н. Си-гитова // Вестник современной клинической медицины. — 2014. — Т 7 (прил. 1). — С.46—52.

3. Кузьмин, О.Б. Механизмы развития и прогрессирования нефропатии у больных сердечной недостаточностью с хроническим кардиоренальным синдромом / О.Б. Кузьмин // Нефрология. — 2011. — № 15(2). — С.20—29.

4. Национальные рекомендации. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кар-дионефропротекции / В.С. Моисеев, Н.А. Мухин, А.В. Смирнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2014. — № 8(112). — С.7—37.

5. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (III пересмотр) / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов [и др.] // Сердечная недостаточность. — 2010. — № 1(57). — С.3—62.

6. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов [и др.] // Сердечная недостаточность. — 2013. — № 7(81). — С.379—472.

7. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / А.В. Смирнов, Е.М. Шилов, В.А. Добронравов [и др.] // Нефрология. — 2012. — Т. 16, № 1. — С.89—115.

8. Cardiorenal syndromes: report from consensus conference of acute dialysis quality initiative / C. Ronco, P. Mc Cullouqh, S.D. Anker [et al.] // Eur. Heart. J. — 2010. — Vol. 31(6). — P.703—711.

9. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) / K.F. Adams, G.C. Fonarow, C.L. Emerman [et al.] // Am. Heart. J. — 2005. — Vol. 149(2). — P.209— 216.

10. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF registry / S.C. Fonarow, W.G. Stough, W.T. Abraham [et al.] // J. Am. Со11. Cardiol. — 2007. — Vol. 50. — P.768—777.

11. Eknoyan, G. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease / G. Eknoyan, N. Lameire, B.L. Kasiske // Kidney Int. — 2013. — Suppl. 3. — P.1—150.

12. Levey, A.S. National Kidney FounАdation. K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease. Executive summary / A.S. Levey, J. Lau, K. Uhlig // Am. J. Kid. Dis. — 2004. — Vol. 43 (Suppl. 1). — P.16—33.

REFERENCES

1. Arutjunov GP. Patofiziologicheskie processy v pochkah u bol'nyh hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost'ju [Pathophysiological processes in kidneys at patients with chronic heart failure]. Zhurnal Serdechnaja nedostatochnost' [Heart failure]. 2008; 9 (5): 234-250.

2. Bogdanova AR, Sigitova ON. Sovremennye principy diagnostiki ishemicheskoj bolezni pochek [Modern principles of diagnosis of an ischemic disease of kidneys]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny [Messenger of modern clinical medicine]. 2014; 7 (1): 46-52.

3. Kuz'min OB. Mehanizmy razvitija i progressirovanija nefropatii u bol'nyh serdechnoj nedostatochnost'ju s hronicheskim kardiorenal'nym sindromom [Mechanisms of development and progressing of a nephropathy at patients with heart failure with a chronic kardiorenalny syndrome]. Nefrologija [Nephrology]. 2011; 15 (2): 20-29.

4. Moiseev VS. Nacional'nye rekomendacii: serdechno-sosudistyj risk i hronicheskaja bolezn' pochek: strategii kardio-nefroprotekcii [National recommendations: cardiovascular risk and chronic illness of kidneys: strategy of a kardio-nefroprotektion]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian cardiological magazine]. 2014; 8 (112): 7-37.

5. Mareev VJu, Ageev FT, Arutjunov GP et al. Nacional'nye rekomendacii VNOK i OSSN po diagnostike i lecheniju HSN (III peresmotr) [National recommendations of all-russian Scientific Society of Cardiology and Acute cardiac vascular failure about diagnostics and treatment of HSN (III revision)]. Zhurnal Serdechnaja Nedostatochnost' [Magazine Heart Failure]. 2010; 1 (57): 3-62.

6. Mareev VJu, Ageev FT, Arutjunov GP et al. Nacional'nye rekomendacii OSSN, RKO i RNMOT po diagnostike i lecheniju HSN (chetvertyj peresmotr) [National recommendations of Acute cardiac vascular failure and Russian Society of Cardiology about diagnostics and treatment of HSN (fourth revision)]. Zhurnal Serdechnaja Nedostatochnost' [Heart Failure]. 2013; 7 (81): 379-472.

7. Smirnov AV, Shilov EM, Dobronravov VA et al. Nacional'nye rekomendacii: hronicheskaja bolezn' pochek: osnovnye principy skrininga, diagnostiki, profilaktiki i podhody k lecheniju [National recommendations: chronic illness of kidneys: basic principles of screening, diagnostics, prevention and approaches to treatment]. Nefrologija [Nephrology]. 2012; 16 (1): 89-115.

8. Ronco C, Cullouqh Mc, Anker SD et al. Cardio-renal syndromes: report from consensus conference of acute dialysis quality initiative. Eur Heart J. 2010; 31 (6): 703-711.

9. Adams KF, Fonarow GC, Emerman CL et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design,

88

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) . Am Heart J. 2005; 149 (2): 209-216.

10. Fonarow SC, Stough WG, Abraham WT et al. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF registry. J Am Coll Cardiol. 2007; 50: 768-777.

© ПВ. Орлов, М.Д. Федечкина, Л.И. Рахимуллина, Ю.В. Трошина, 2015 УДК 616.89-008.441.44:616.8-009.836

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ НОЗОЛОГИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ

психических расстройств, мотивациями суицидальных попыток, их числом и нарушениями сна

ОРЛОВ ГРИГОРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, канд. мед. наук, ассистент кафедры психиатрии с курсом наркологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49, тел.+7-927-243-42-41, e-mail: vrah16@yandex.ru

ФЕДЕЧКИНА МАРИЯ ДМИТРИЕВНА, студентка лечебного факультета ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: femariy@yandex.ru РАХИМУЛЛИНА ЛЕЙЛА ИЛЬДУСОВНА, студентка лечебного факультета ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 420012, казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: leylia@yandex.ru ТРОШИНА ЮЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА, аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской генетики ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия,

420012, казань, ул. Бутлерова, 49, e-mail: troshina.yulia@yandex.ru

Реферат. Цель исследования — оценить качественные и количественные характеристики сна пациентов психиатрического стационара для выявления их связи с психическими расстройствами, мотивацией и числом суицидальных попыток. Материал и методы. В исследовании приняли участие пациенты разного возраста и пола с суицидальными мыслями и одной или несколькими суицидальными попытками в анамнезе. Для получения данных использовались социодемографический метод, экспериментально-психологический метод (Колумбийская шкала оценки тяжести суицида), опросник депрессии Бека, цветовой тест Люшера, статистический метод обработки данных. Результаты и их обсуждение. Пациентам с суицидальным попытками и с повторными суицидальными попытками в анамнезе свойственна большая потребность во сне (ночном и дневном), чем пациентам с наличием лишь суицидальных мыслей. Это свидетельствует о низком уровне активности данных пациентов, их склонности к уединению, а также у них был выявлен сниженный общий фон настроения, склонность к депрессии, что подтвердилось цветовым тестом Люшера и опросником депрессии Бека. Заключение. Типичные нарушения сна и сонного поведения, характерные для суицидального настроя, при своевременной и правильной их интерпретации могут позволить прогнозировать и предотвращать подобные эпизоды. Ключевые слова: психическое заболевание, суицидальная попытка, сон, расстройство сна.

Для ссылки: Взаимосвязь между нозологическими формами психических расстройств, мотивациями суицидальных попыток, их числом и нарушениями сна / Г.В. Орлов, М.Д. Федечкина, Л.И. Рахимуллина, Ю.В. Трошина // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, прил. 1. — С.89—92.

11. Eknoyan G, Lameire N, Kasiske BL. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group; KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease . Kidney Int. 2013; 3: 1-150.

12. Levey AS, Lau J, Uhlig K. National Kidney Foundation; K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease. Executive summary. Am J Kid Dis. 2004; 43 (1): 16-33.

LINK BETwEEN NozoLoGiO FoRMs oF psYOHiATRiO DisoRDERs, MoTiVATioNs oF sUICIDE ATTEMPTs, THEiR NUMBER AND sLEEP DisoRDERs

ORLOV GRIGORI V., c. Med. Sci., assistant of professor of the Department of psychiatry with the course of аddiction of Kazan State Medical university, Russia, Kazan, tel. + 7-927-243-42-41, e-mail: vrah16@yandex.ru FEDECHKINA MARIA D., a student of medical faculty of Kazan State Medical university, russia, Kazan, e-mail: femariy@yandex.ru

RAKHIMULLINA LEJLA I., a student of medical faculty of Kazan State Medical university, russia, Kazan, e-mail: leylia@yandex.ru

TROSHINA JULIJA V., graduate student of the Department of neurology and neurosurgery with a course of medical genetics of Kazan State Medical university, russia, Kazan, e-mail: troshina.yulia@yandex.ru

Abstract. Aim. Assessment of qualitative and quantitative characteristics of sleep patients of psychiatric hospital to identify their links with psychiatric disorders, motivation, and the number of suicide attempts. Material and methods. Patients took part in research of all ages and sex with suicidal thoughts and one or more suicide attempts in their anamnesis. To obtain the data we used socio-demographic method, experimental psychological method (Colombian scale evaluation of the severity of suicide), Beck Depression Inventory questionnaire, Luscher color test, a statistical method for data processing. Results and discussion. Patients with suicide attempts and repeated suicide attempts

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ