ГЛАУКОМНЫЙ НАКОНЕЧНИК ДЛЯ БИПОЛЯРНОГО КОАГУЛЯТОРА

Полезная модель относится к медицине и медицинской технике, и может быть использована при антиглаукомных операциях для коагуляции кровеносных сосудов в зоне предполагаемой операции.
Известен глаукомный наконечник для биполярного коагулятора (Kloti фирмы Oertli, Швейцария), содержащий ручку и рабочую часть; [Диатермия/Капсулотомия [Электронный ресурс] Режим доступа: http://askin.ru/index2.php?option=com_content&task=view&id=83&pop=1&page=0&Itemid=238. Дата доступа: 31.07.2015]. Данное устройство взято за прототип.
Недостатки при использовании устройства: необходимость прижигать сосуды несколько раз по ходу планируемой операции, разметка, нанесенная наконечником, получается с неровными краями и не стандартными размерами.
Задачей полезной модели является уменьшение времени операции и снижение риска послеоперационных геморрагических осложнений.
Технический результат при использовании полезной модели - уменьшение количества хирургических манипуляций во время операции за счет прижигания кровоточащих сосудов точно в зоне предполагаемой операции с одновременным формированием разметки будущего склерального лоскута.
Указанный технический результат достигается тем, что в глаукомном наконечнике для биполярного коагулятора, содержащем рабочую часть и ручку, согласно полезной модели рабочая часть выполнена в виде равнобедренной трапеции с длиной боковых сторон и наибольшего основания по 5 мм.
Сущность полезной модели поясняется фигурой, на которой изображено предлагаемое устройство, общий вид, где 1 - ручка, 2 -рабочая часть.
Устройство применяется следующим образом: при проведении антиглаукомной операции предлагаемый наконечник коагулятора плотно прикладывается на поверхность склеры в зоне намечаемой операции. Далее хирург нажатием педали коагулятора прижигает кровеносные сосуды однократно и одномоментно по всей площади рабочей части наконечника.
Достоинством данного наконечника коагулятора является то, что хирург быстро намечает точные и правильные формы склерального лоскута. Коагуляция кровеносных сосудов выполняется строго по заданной форме, что предупреждает избыточное рубцевание вследствие гиперкоагуляции при не стандартизированной процедуре другими наконечниками. Прижигание кровеносных сосудов склеры проводится в зоне намечаемой операции однократно по всей площади рабочей поверхности коагулятора. Тем самым формируется разметка будущего поверхностного склерального лоскута.
Пример. Пациент Ф. 54 года. Диагноз: Открытоугольная глаукома III «с» правого глаза. Поступил с жалобами на периодическое затуманивание перед правым глазом. Отсутствие снижения внутриглазного давления на фоне закапывания гипотензивных препаратов: Тимолол 0,5%-2 р/д, Тафлотан 1 раз на ночь. Объективно преломляющие среды прозрачные, передняя камера средней глубины, рефлекс с глазного дна розовый, диск зрительного нерва бледный. Внутриглазное давление 34 мм Hg. Острота зрения с коррекцией 0.5. Периметрия: поле зрения концентрически сужено на 25 градусов по верхне- и нижне-носовому меридиану.
Выполнили выкраивание конъюнктивы от лимба, просушили тупфером поверхность освободившейся склеры в зоне планируемой операции, и разместили глаукомный наконечник основанием параллельно лимбу. Далее нажатием педали коагулятора выполнили прижигание сосудов склеры. Затем убирают глаукомный наконечник и проводят выкраивание склерального лоскута по линиям коагуляции. Проводят удаление трабекулярной ткани и иридэктомию на 12 часах. Операцию завершили наложением на трапециевидный склеральный лоскут 2 узловых швов. Конъюнктиву фиксировали узловыми швами в области лимба. За весь период наблюдения до 6 мес.отмечалась разлитая фильтрационная подушка, острота зрения с коррекцией - 0.5, внутриглазное давление бесконтактным тонометром составляло от 10 до 13 мм рт. ст. в среднем 12.5 мм рт. ст. Оптические среды прозрачные, передняя камера средней глубины. Глазное дно: рефлекс розовый, диск зрительного нерва - бледный. Геморрагических осложнений в интра- и послеоперационном периоде не было. По данным сферопериметрии на 1, 3 и 6 месяцы, сужения полей зрения не выявлено, что свидетельствовало о стабилизации глаукомного процесса.