СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ РЕТРАКТОР ДЛЯ ДИСТАЛЬНЫХ УЧАСТКОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ
DENTAL RETRACTOR FOR DISTAL SEGMENTS OF DENTAL ARCH

Данное изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для облегчения доступа к препарируемой области дистальных участков зубных рядов, особенно нижней челюсти, терапевтической реставрации зубов жевательной области, в ортодонтической практике при фиксации колец трубок в лингвальной технике, а также может быть использовано во всех смежных областях стоматологии.
В клинической практике для обеспечения доступа к препарируемой области дистальных участков зубных рядов используют стоматологические зеркала. Двумя зеркалами ассистент с одной стороны удерживает язык, а другим зеркалом отодвигает щеку.
Недостатком является то, что крайне неудобно длительно удерживать двумя руками зеркала и требуется обязательное участие ассистента в работе.
Известен ретрактор, используемый в стоматологии, цельнолитой из полимерного материала, имеющий полукруглую форму с желобками на концах, раздвигающее преддверие полости рта.
Известен также стоматологический ретрактор овальной формы с губными, щечными валиками, расположенными по периметру овального каркаса из полимерных материалов, способных, упруго деформируясь, менять геометрию, что дает возможность ввести ретрактор в полость рта [«Современная ортопедическая стоматология» №13, 2010, с.13-14].
Недостатками указанных стоматологических ретракторов являются:
1) формы, затрудняющие доступ к дистальным поверхностям зубов;
2) большие размеры ретракторов, особенно овальной формы, часто не представляющие возможным фиксировать данный ретрактор.
Наиболее близким к предложенному является компактный ретрактор, содержащий две защитные стенки, перемычку, переходной элемент и ручку, где защитные стенки, представленные в виде щечной защитной стенки, расположены параллельно или под углом относительно друг друга, могут быть прямыми, изогнутыми в сторону зубного ряда или в сторону щеки и языка, причем язычная защитная стенка может быть больше щечной, соединены одной или двумя перемычками, выполнены из твердотельного элемента или профиля, имеющего в сечении простые геометрические фигуры или фигуры произвольной формы, выгибаемого П-, S-образно, или иметь другую сложную форму, к переходному элементу, находящемуся посередине щечной стенки или ближе к перемычке, крепится ручка эргономичной формы под углом от 90 до 225° относительно продольной и/или поперечной плоскости одной из защитных стенок [Патент на ПМ №86095, A61C 5/00, 19.05.2009].
Недостатком данного ретрактора является то, что он не изолирует зубы от ротовой жидкости.
Техническим результатом данного изобретения является наиболее эффективная изоляция зубов от ротовой жидкости.
Технический результат достигается тем, что в стоматологическом ретракторе для дистальных участков зубных рядов, содержащем ручку и перешеек, отличительной особенностью является то, что перешеек соединяет середины двух вертикальных пластинок прямоугольной формы, которые расположены параллельно друг к другу на расстоянии, позволяющем беспрепятственно работать наконечником и осуществлять препарирование, при этом ручка прикреплена вверху посредине к одной из пластинок под углом 125±5° и плавно сужается в месте соединения.
Стоматологический ретрактор для дистальных участков зубных рядов (Фиг.1) состоит из двух пластинок (1), расположенных параллельно друг к другу и соединенных перешейком (2) длиной 35±5 мм, шириной 8±1 мм. Длина пластинки (1) 30±5 мм, ширина 25±5 мм, толщина 2±1 мм. Углы пластинки (1) закруглены. К одной из пластинок (1) прикреплена ручка (3), расположенная по отношению к пластинке под углом 125±5°. Ручка (3), поверхность которой имеет грани, плавно сужается в месте соединения с пластинкой (1). Для снижения веса ретрактора ручка (3) может быть выполнена полой. Полая ручка облегчает конструкцию, не создавая неудобств при длительной работе. Длина ручки (3) 100±10 мм, диаметр сечения 8±1 мм. Стоматологический ретрактор для дистальных участков зубных рядов может быть как лево- так и правосторонним.
При использовании стоматологического ретрактора его необходимо расположить таким образом, чтобы перешеек (2) находился над зубными рядами или в ретро-молярной области, что создает удобство для работы с пациентом.
Удобство также создает то, что ручка ретрактора располагается под углом к пластинкам и во время работы с наконечником, располагаясь как сзади, так и с боков от головы пациента.
Пример.
Больной А., 64 года обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, отсутствие зубов, с эстетическими проблемами.
Объективно: включенные дефекты зубных рядов на нижней челюсти в боковых участках. Сужение зубных рядов. Преддверие полости рта небольших размеров. Феномен Попова-Годона.
Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов, 3-й класс дефектов зубных рядов по классификации Кеннеди.
Принято решение о дентальной имплантации в области отсутствующих 35, 36, 45 и 46 зубов. По клинической ситуации имплантации должно было предшествовать вмешательство, направленное на увеличение объема костной ткани.
Пациент отказался от дентальной имплантации в области отсутствующих зубов. Принято решение об изготовлении мостовидных протезов после терапевтической санации с опорой на 48, 47, 44 и 34, 37, 38 зубов.
Препарирование 48, 47, 37 и 38 зубов осуществляют с помощью ретрактора, вращая и располагая его так, чтобы создать оптимальный доступ и обзор препарируемой области. Прокладывание ретракционной нити после ее точечного закрепления также осуществляют с ретрактором. Ретрактор располагают таким образом, что он удерживает мягкие ткани языка, щеки, облегчая обзор и доступ инструментов, а расстояние между пластинами и опускание перешейка ретрактора в ретромолярной области позволяет беспрепятственно работать наконечником и осуществлять препарирование.
Далее проводят снятие двухслойного оттиска с помощью силиконовой массы. Полученные конструкции фиксируют во рту при помощи стеклоиономерного цемента.
Стоматологический ретрактор для дистальных участков зубных рядов удобен тем, что не приходится чередовать препарирование сначала с язычной стороны, потом препарировать щечную сторону.
В результате ортопедического вмешательства с применением данного ретрактора при работе в труднодоступных дистальных отделах зубных рядов достигнуто: качественное препарирование, соответственно более точное прилегание ортопедических конструкций, восстановление окклюзии, множественные контакты зубов антагонистов; работа более эргономична.
При работе ретрактора данной конструкции внимание сосредоточено на качестве выполняемой работы (препарирование или другие виды работ), не отвлекаясь на то, чтобы окружающие мягкие ткани не попали во вращающиеся части наконечника бормашины.