Медицинский озон в клинике ортопедической стоматологии для профилактики послеоперационной чувствительности при эстетическом протезировании с использованием керамических реставраций

И.П. Ковшарь, Ю.П. Береговая, Е.Ф. Ковшарь

МЕДИЦИНСКИЙ ОЗОН В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРИ ЭСТЕТИЧЕСКОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЕРАМИЧЕСКИХ РЕСТАВРАЦИЙ

Международный гуманитарный университет, Украина Одесский национальный медицинский университет, Одесса, Украина

Послеоперационная чувствительность зубов - одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедической стоматологии. На сегодня известно множество вариантов препарирования зубов под керамические реставрации в зависимости от клинической ситуации и материалов протеза. Каждый из них имеет свои преимущества, однако нередко в результате одонтопрепарирования, у пациентов появляется повышенная чувствительность зубов к механическим, химическим и температурным воздействиям [1, 2]. До настоящего времени опыта применения медицинского озона при эстетическом протезировании керамическими реставрациями описано не было [3].

Целью данного исследования является оценка эффективности применения медицинского озона с целью профилактики послеоперационной чувствительности зубов при эстетическом протезировании с применением виниров.

Материал и методы

Исследование выполнено на базе «Медицинского центра детского стоматологического здоровья Одеского национального медицинского университета» в 2011-2015 гг., а также на базе клиники «Mr. Smile» в 2015-2017 гг. Обследовано 33 пациента, которым проводили эстетическое протезирование с применением керамических реставраций. Для профилактики послеоперационной гиперчувствительности у 20 пациентов применяли оригинальный метод профилактики гиперчувствительности (I группа), а у 13 - традиционные средства обработки и подготовки поверхности под виниры (II группа).

На момент проведения препарирования зубов под виниры, зубы, подвергнутые одонтопрепарированию, обрабатывали медицинским озоном на протяжении 30 сек. с концентрацией 10 мг/л. Для эвакуации озона использовали уникальную насадку, которая работает в соотношении 1 к 100 ( на один объём подаваемого озона эвакуируется 100 объёмов кислородно-озоновой смеси). Для получения медицинского озона использовали аппарат БОЗОН-Н (НПП «Эконика», Украина). После снятия рабочего оттиска для изготовления керамических реставраций, обработку озоно-кислородной смесью повторяли через 10-15

минут. Пациентам обеих групп была проведена электроодонтометрия с помощью аппарата Digitest (Parkell, США).

Статистическая обработка проводилась с использованием программного обеспечения Statistica 7.0 (StatSoft Inc., США).

Результаты исследования

При оценке клинического эффекта применения керамических реставраций во время контрольных визитов (через неделю, 1,3,6,12 месяцев) эстетические параметры (соответствие цвета и шероховатость поверхности) были оптимальными для всех виниров. Мы не обнаружили гиперчувствительности зубов после установки реставраций у пациентов основной группы. Раздражение пульпы исследуемых зубов возникло у двух (6,7%) пациентов группы сравнения. Еще в одном случае через 2 года катамнестического наблюдения обнаружили мертвую пульпу зуба, который имел значительную по площади композитную реставрацию и вторичный кариес. Во всех этих случаях было проведено эндодонтическое лечение. Случаев эндодонтических осложнений зубов у пациентов основной группы не было.

Электрическая возбудимость пульпы зубов, обработанных озоном, перед фиксацией керамических реставраций мало отличалась от данных интактных зубов - порог чувствительности составил в среднем 6,7 ± 0,1 мкА. В то же время у пациентов II группы произошло снижение электровозбудимости пульпы зубов с установленными винирами до 16,5 ± 0,2 мкА, что может свидетельствовать о нарушении местного кровотока и о риске возникновения воспалительных процессов в пульпе. Показатели одонтометрии коррелировали с субъективной оценкой удовлетворенности проводимым лечением (r = -0,69 p <0,05).

Выводы:

1. Применение медицинского озона в концентрации 10 мг/л при подготовке поверхности зубов под керамические реставрации приводит к стабилизации состояния пульпы, что является профилактикой эндодонтических ослонений в виде пульпитов, а также снижении повышенной чуствительности.

2. Предложенный метод профилактики эндодонтических осложнений с применением медицинского озона дает высокую степень удовлетворенности больных проводимым лечением и хорошие функционально-эстетические результаты.

3. После обработки операционного поля зубов озоном электрическая возбудимость пульпы не отличается от показателей интактных зубов, что говорит о снижении рисков возникновения осложнений при применении керамических реставраций.