УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ РИГИДНОМ ЗРАЧКЕ

Полезная модель относится к области медицины, в частности к офтальмохирургии, и предназначена для проведения факоэмульсификации катаракты при бимануальной ирригации - аспирации хрусталиковых масс при ригидном зрачке под визуальным контролем.
Известно устройство для факоэмульсификации катаракты, в частности, при ригидном зрачке, в состав которого входит мануальная коаксиальная рукоятка для ирригации/аспирации хрусталиковых масс при факоэмульсификации катаракты (Каталог продукции для хирургии переднего отрезка фирмы ALCON, 2007, серии ULTRAFLOW №8065817001.) Такая рукоятка, с одной стороны, при ригидном зрачке удобна в применении, т.к. в другую руку хирург может взять инструмент для сдвигания зрачка. Однако, ее использование осложняет аспирацию масс в зоне расположения рукоятки, поэтому многие офтальмохирурги предпочитают бимануальную технику. Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является устройство для факоэмульсификации, включающее бимануальный комплект для ирригации/аспирации (каталог продукции для хирургии переднего отрезка глаза фирмы ALCON, 2007, №170.11), состоящий из двух рукояток: одна для подачи жидкости в глаз - ирригации, а другая для аспирации. Недостатком этого устройства при работе с ригидным зрачком является отсутствие визуализации хрусталиковых масс, находящихся за радужкой, и, следовательно, проведение аспирации вслепую. Это может привести к нежелательным осложнениям:
- присасыванию к капсуле и частичному отрыву связок, что осложняет имплантацию ИОЛ, повышает риск разрыва задней капсулы, ухудшает центрацию ИОЛ и в итоге снижает послеоперационную остроту зрения;
- аспирации масс не полностью, что приведет к воспалительной реакции после операции.
Задачей данной полезной модели является усовершенствование устройства для факоэмульсификации катаракты при ригидном зрачке. Техническим результатом предлагаемой полезной модели являются:
- обеспечение визуального контроля за манипуляцией;
- сохранение диафрагмальной функции зрачка и его целостности;
- снижение риска кровотечений во время операции и воспалительных реакций в послеоперационном периоде;
- сокращается время операции, т.к. не требуется введение и выведение дополнительных расширителей зрачка.
Технический результат достигается за счет наличия на рабочем конце ирригационной рукоятки крючка для радужной оболочки по форме "топорика", позволяющего смещать край зрачка по всей окружности и визуализировать все массы в капсульном мешке и, соответственно, полностью их аспирировать, а также позволяющего не травмировать радужную оболочку введением дополнительных приспособлений для расширения зрачка.
На фиг.1 представлена ирригационная рукоятка 1 и крючок на рабочем конце рукоятки по форме "топорика" 2.
Устройство используется следующим образом.
При проведении факоэмульсификации, после эпибульбарной анестезии выполняют тоннель в 2.5 мм с височной стороны и парацентезы в верхнем внутреннем и нижнем наружном сегментах размерами 1.3 мм. Окрашивают капсулу красителем трепановым синим. После введения вискоэластика выполняют непрерывный круговой капсулорексис шире диаметра зрачка, сдвигая зрачок пуговчатым манипулятором. Производят гидродиссекцию, фрагментацию ядра хрусталика Г-образным острым чопером в пределах
зрачка и удаление фрагментов. Через парацентезы вводят рукоятки для ирригации и аспирации и удаляют хрусталиковые массы под визуальным контролем, оттягивая зрачок к периферии последовательно по всей окружности. Рукоятки выводят из полости глаза. В капсульный мешок имплантируют ИОЛ. Вымывают вискоэластик и гидратацией стромы закрывают разрезы.
Пример 1
Пациент Х., №25039, 77 лет
При поступлении
0
VIS OD=0.01 P=9 мм рт.ст.
Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, дистрофия зрачковой каймы, псевдоэксфолиации, зрачок круглый 2 мм, хрусталик мутный, глазное дно не офтальмоскопируется.
Диагноз OD ПЭС Катаракта IV ст.
Пациенту выполнена операция при медикаментозном мидриазе 4 мм, с использованием предлагаемого устройства. Через парацентезы ввели рукоятки для ирригации и аспирации и удалили хрусталиковые массы под визуальным контролем, оттягивая зрачок к периферии последовательно по всей окружности. Рукоятки вывели из полости глаза. Капсульный мешок полностью очищен от хрусталиковых масс, травм зрачка не было.
Послеоперационный период прошел без осложнений.
После операции на первые сутки:
0
VIS OD=0.7 Р=15 мм рт.ст.
Глаз без признаков воспаления, зрачок ровный, реакция на свет живая.
Таким образом, применение предложенного устройства обеспечивает удаление хрусталиковых масс атравматично для радужной оболочки, с хорошим визуальным контролем и без воспалительных осложнений в послеоперационном периоде и с получением быстрого высокого клинико-функционального результата.