Сравнительная клиническая эффективность дистанционной и контактной литотрипсий

ТЕЗИСЫ

СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСТАНЦИОННОЙ И КОНТАКТНОЙ ЛИТОТРИПСИЙ

ГЛЫБОЧКО П.В., АЛЯЕВ Ю.Г., РУДЕНКО В.И., ГАЗИМИЕВ М.А., БЕЖЕНАР В.А., АКОПЯН Г.Н.

Первый Московский ГМУ им. И.М. Сеченова НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) и контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) - наиболее перспективные и развивающиеся направления в лечении мочекаменной болезни (МКБ). Тем не менее, задача оптимизации и улучшения результатов данных методов остается актуальной на сегодняшний день и диктует необходимость дополнительного изучения. Имеются многочисленные публикации (Волков И.Н. 2003; Бутин П. С.2006; Гурбанов Ш. Ш. 2009;), посвященные различным аспектам вышеуказанной проблемы, в которых представлены отдельные, нередко противоречивые, сведения об эффективности КУЛТ и ДЛТ В основу настоящего исследования включены результаты лечения 481 пациентов (276 мужчин и 205 женщин) в возрасте от 16 до 84 лет (средний возраст 50,67 ± 9,1 год), находившихся на лечении в урологической клиники в период с 2006-2010 гг. ДЛТ была выполнена 224 (46,6%), а КУЛТ 257 (53,4%) пациентам. Размеры камней у большинства больных (64,9%) составляли от 0,6 до 1,0 см, средний размер камня составил 0,74 ±1,3 см. Полное разрушение камня и отхождение его фрагментов при ДЛТ отмечалось в 94,7%, а при КУЛТ - в 86,4% случаев. Среднее количество сеансов ДЛТ составило 1,28±0,05, среднее время, затраченное на каждого па-

циента за одну процедуру составило 49,48±2,16 минут. Среднее время для удаления камня при выполнении КУЛТ составило 68,54±3,14 минут. Послеоперационные осложнения при применении ДЛТ составили 3,6%, КУЛТ - 10,9%. Следует отметить, осложнением после выполнения ДЛТ являлась атака острого пиелонефрита на фоне «каменной дорожки». Осложнениями после КУЛТ были: перфорация мочеточника (2,0%); гематурия (2,3%); острый пиелонефрит (4,7%); острый простатит (1,2%); острый эпидидимит (0,7%). Таким образом, наш опыт применения ДЛТ и КУЛТ у больных с камнями мочеточника показал высокую эффективность ДЛТ (94,7%,) и КУЛТ (86,4%). Преимуществом ДЛТ является неинвазивность метода, меньшее количество осложнений (3,4%), при КУЛТ (10,9%). Преимуществом КУЛТ является эффективность в дистальном отделе мочеточника (94,1%), при ДЛТ - 63,6%. Также при выполнении КУЛТ удаление камня осуществлялось за одну операцию, тогда как при ДЛТ для разрушения камня потребовалось 1,28±0,05 сеанса. Мы считаем, что выбор метода лечения пациентов с камнями мочеточника (ДЛТ, КУЛТ) зависит от локализации, размеров, плотности камня, состояния верхних мочевых путей, а также технической оснащённости клиники.

б 147