Порядок назначения, выписывания и отпуска лекарственных препаратов. Существующая практика: мнение населения

ЛИТЕРАТУРА

1. Орлов В.А., Гиляревский С.Р Экономическая оценка эффективности лечения (обзор литературы) // Здравоохранение Российской Федерации. - 1997. - №2. - С.13-16.

2. Патент 2307675 Российская Федерация, МПК А 61 М 19/00(2006.01). Способ спинномозговой анестезии при дискогенных радикулитах / Маньков А.В., Горбачев В.И., Павлюк А.Л.; заявитель и патентообладатель А.В. Маньков - № 2006106005/14; заявл. 26.02.06; опубл. 10.10.07, Бюл. №28. - 2 с.

3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТКТ1СА.

- М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

4. Greene N.M. Distribution of local anesthetic solutions within the subarachnoid space // Anesth. and Analg. - 1985. -Vol. 64. - P.715-730.

5. Pollard J.B. Cardiac arrest during spinal anesthesia: Common mechanisms and strategies for prevention // Anesth. and Analg. - 2001. - Vol. 1. - P.252-256.

6. Gabriel S.E. Economic evaluation using mathematical models: The case of misoprostol prophylaxis // J. Rheumatol. -1995. - Vol. 22. №7. - P.1412-1414.

7. Mark D.B., Simons T.A. Fundamentals of economic analysis // Am. Heart. J. - 1999. - Vol. 137. №5. - P.38-40.

REFERENCES

1. Orlov V.A., Gilyarevskii S.R. Economic evaluation of the effectiveness of treatment (literature review) // Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii. - 1997. - №2. - P. 13-16. (in Russian).

2. Pat. 2307675 Rossiiskaya Federatsiya, MPK A 61 M 19/00(2006.01). Method of spinal anesthesia with discogenic radiculitis / Man’kov A.V., Gorbachev V.I., Pavlyuk A.L.; zayavitel’ i patentoobladatel’ A.V. Man’kov - № 2006106005/14; zayavl. 26.02.06; opubl. 10.10.07, Byul. №28. - 2 p. (in Russian).

3. Rebrova O.Yu. Statistical analysis of medical data. Application software package STATISTICA. - Moscow: Media Sfera, 2002. - 312 p. (in Russian).

4. Greene N.M. Distribution of local anesthetic solutions within the subarachnoid space // Anesth. and Analg. - 1985. -Vol. 64. - P.715-730.

5. Pollard J.B. Cardiac arrest during spinal anesthesia: Common mechanisms and strategies for prevention // Anesth. and Analg. - 2001. - Vol. 1. - P.252-256.

6. Gabriel S.E. Economic evaluation using mathematical models: The case of misoprostol prophylaxis // J. Rheumatol. -1995. - Vol. 22. №7. - P.1412-1414.

7. Mark D.B., Simons T.A. Fundamentals of economic analysis // Am. Heart. J. - 1999. - Vol. 137. №5. - P.38-40.

Информация об авторах:

Маньков Александр Викторович - доцент кафедры, к.м.н., 664079, Иркутск, м-н Юбилейный 100, ИГМАПО, кафедра анестезиологии и реаниматологии, e-mail: man-aleksandrv@yandex.ru; Горбачев Владимир Ильич - заведующий кафедрой, д.м.н., профессор; Петрова Ирина Леонидовна - заведующая отделением, врач анестезиолог-реаниматолог; Батеха Нурия Нажиповна - врач анестезиолог-реаниматолог; Лях Татьяна Владимировна - врач анестезиолог-реаниматолог; Неустроева Ольга Александровна - врач анестезиолог-реаниматолог; Алексеева Татьяна Петровна - врач анестезиолог-реаниматолог; Петров Сергей Иннокентьевич - заведующий отделением, врач-нейрохирург, к.м.н.

Information About the Authors:

Mankov Alexander - Associate Professor, PhD, MD, 664079, Irkutsk, 100, Jubilejnij community, Department of Anesthesiology and Intensive Care, e-mail: man-aleksandrv@yandex.ru; Gorbachev Vladimir Ilyich - Head of Department, PhD, MD, professor; Petrova Irina L. - head of the department, anesthesiologist-resuscitator; Bateha Nuria Nazhipovna - anesthesiologist-resuscitator; Lyakh Tatyana - anesthesiologist-resuscitator; Neustroeva Olga - anesthesiologist-resuscitator; Tatiana Alexeeva P. - anesthesiologist-resuscitator; Petrov Sergey Innokentevich - chief of Department, neurosurgeon, PhD, MD

ЗДОРОВЬЕ, ВОПРОСЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© РОСТОВА Н.Б., ПОРСЕВА Н.Ю. - 2013 УДК: 615.11:614.272

ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ, ВЫПИСЫВАНИЯ И ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ. СУЩЕСТВУЮЩАЯ ПРАКТИКА: МНЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Наталья Борисовна Ростова, Наталья Юрьевна Порсева

Резюме. В статье представлены результаты изучения мнения населения по организации отпуска лекарственных препаратов из аптечных организаций, которые показывают, что фармацевтические специалисты осуществляют отпуск лекарственных препаратов не в соответствии с действующими требованиями и мнение населения зачастую не соответствует требованиям регламентирующих документов по порядку отпуска лекарственных препаратов из аптечных организаций.

Ключевые слова: лекарственные препараты, аптечные организации, порядок отпуска лекарств.

THE ORDER OF APPOINTMENT, PRESCRIBING AND DISPENSING THE DRUG. CURRENT PRACTICE: THE VIEW OF PEOPLE

N.B. Rostova, N.Yu. Porseva 80

Сибирский медицинский журнал, 2013, № 8

Summary. The article presents the results of studying the opinions of the population on the organization of the holiday of medical products of pharmaceutical organizations, which show that pharmaceutical specialists carry out the dispensation of medicinal products not in compliance with current requirements and opinion the population often do not meet the requirements of regulating documents in order vacation medicines from pharmacies.

Key words: order dispensing of medicines.

Отпуск лекарственных препаратов (ЛП) из аптечных организаций многогранный процесс, подразумевающий участие трех сторон: врач-фармацевт-пациент. Процесс отпуска ЛП строго определен регламентирующими документами, однако анализ ведомственных нормативных правовых актов в сфере здравоохранения, регламентирующих порядок назначения, выписывания и отпуска ЛП для использования в медицинских целях позволил нам выявить несоответствия, противоречия и неточности, которые создают возможность разночтений при выполнении данных правил [1,2,3]. Изучение мнения фармацевтических работников позволило установить, что их информированность по вопросам регламентации порядка отпуска ЛП из аптечных организаций в ряде случаев противоречит требованиям действующих нормативных документов, а также то, что фармацевтические специалисты осуществляют отпуск ЛП в нарушении действующего законодательства [4].

Изучение реальной практики отпуска ЛП из аптечных организаций, подтверждает то, что пациенты могут получить ЛП, отпускаемые по рецепту врача в аптечной организации без рецепта. Для изучения информированности населения по вопросам, связанным с порядком отпуска ЛП из аптечных организаций, была разработана анкета, включающая в себя 25 вопросов, которая состоит из 3-х частей. Первая - вводная

- представляет собой непосредственное обращение к респонденту. В ней указывается, кто проводит исследование, кратко говорится о целях и задачах исследования, подчеркивается важность мнения респондента, обязательно гарантируется анонимность ответов. Вводная часть - это настрой респондента, от которого во многом зависит качество заполнения анкеты. Во второй выясняются социально-демографические характеристики опрашиваемых: пол, возраст, социальный статус, состояние здоровья. Третья часть анкеты - основная, содержит вопросы, направленные на изучение информированности населения по вопросам отпуска ЛП из аптечных организаций. При проведении изучения было проанкетировано 100 респондентов.

По данным анкетирования большая часть населения составляют женщины 76%, и лишь 24% - мужчины. Наибольшее число опрошенных, а это 34%, составляют респонденты в возрасте от 30 до 40 лет, 20% - от 50 до 60 лет, по 14% опрошенного населения в возрасте от 20 до30 лет и от 40 до 50. Участниками анкетирования оказались разные слои населения (рабочий (46%), пенсионер (28%), служащий (10%), домохозяйка (8%), студент/учащийся (8%). Изучение состояния здоровья показало, что 44% опрошенных респондентов считают себя не совсем здоровыми, 30% - больными, и лишь 26% - здоровыми. При этом большая часть опрошенных респондентов (56%) занимаются самолечением, и лишь 44% при возникновении проблемы здоровья обращаются к врачу.

Данные анкетирования по вопросам приобретения ЛП, показали, что 58% опрошенных респондентов приобретают ЛП по назначению врача, 28% - по совету провизора, 14%

- по собственной инициативе. Анализ ответов на вопрос «Возникают ли ситуации, при которых Вы самостоятельно принимаете решение о приобретение ЛП в аптеке?» показал, что 66% опрошенных респондентов ответило положительно, и лишь 34% опрошенных ответили, что самостоятельно не принимают такого решения.

На вопрос «Всегда ли при назначении ЛП врач выписывает Вам рецепт?» 62% опрошенных респондентов ответили, что не всегда при назначении ЛП врач выписывает рецепт, и лишь 38% ответили положительно. На вопрос «Что чаще всего выписывает врач для получения рецептурного ЛП?» 56% опрошенных респондентов утверждают, что это список ЛП, назначенных врачом, без оформления рецепта, и лишь по ответам 44% опрошенных врач всегда выписывается ЛП на рецептурном бланке.

Данные анкетирования показали, что самостоятельно ориентироваться в современном ассортименте аптеки могут 26% опрошенных респондентов, а 74% - не имеют ни какого представления об ассортименте ЛП, из них 38% нуждаются в консультации провизора, 32% - в консультации врача и 4% -в консультации знакомых.

На вопрос «Возникают ли у Вас ситуации, при которых Вам приходилось приобрести рецептурный ЛП без рецепта?» 52% опрошенных респондентов ответили отрицательно, а 48% - положительно. По данным анкетирования с инструкцией по медицинскому применению ЛП перед его применением знакомятся: 74% опрошенных респондентов всегда, 24% - иногда, для интереса, и лишь 2% - обычно не знакомятся. По мнению 74% опрошенных респондентов работники аптеки не всегда, отпуская ЛП, сопровождают отпуск необходимой для пациента информацией, 26% - ответили положительно на данный вопрос.

На вопрос «Необходима ли Вам дополнительная информация для применения ЛП кроме той, что указана в аннотации?» 52% опрошенных респондентов ответили положительно, а 48% опрошенных считают информацию в инструкции для медицинского применения достаточной. Изучение мнения опрошенных респондентов о важности дополнительной информации в инструкции по медицинскому применению показало, что в целях правильного использования для пациентов важны следующие аспекты: правила приема (92%), совместимость с пищей (86%), время приема (84%), совместимость с другими ЛС (48%), правила хранения (44%) и пр.

По результатам анкетирования большая часть опрошенных респондентов соблюдают инструкцию по применению и рекомендации врача (94%), но 6% опрошенных не придерживаются правил, регламентированных в инструкции по медицинскому применению. 100% опрошенных респондентов утверждают, что им не отпускают ЛП по неправильно выписанному рецепту, и при возникновении таких ситуаций специалисты в аптеке требуют дооформления рецепта по действующим правилам.

По данным анкетирования, у 78% опрошенных возникают ситуации, при которых, для получения требуемого (необходимого) количества ЛП из аптеки необходимо нарушение вторичной заводской упаковки, а 22% не сталкивались с такими ситуациями. Анализ ответов населения по нарушению вторичной заводской упаковки ЛП, показал следующие результаты: 58% опрошенных респондентов утверждают, что ЛП должен отпускаться в аптечной упаковке; 12% с указанием наименования, заводской серии, срока годности препарата, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу; 30% с предоставлением пациенту другой необходимой информации (инструкция, листок-вкладыш и т.д.). Изучение знаний об особенностях правил отпуска отдельных ЛП из аптеки, показал, что: 40% опрошенных респондентов, считают, что некоторые ЛП отпускаются только при наличии рецепта, 26% респондентов считают, что на отдельные ЛП регламентируется норма отпуска, лишь 16% - опрошенных знают, что рецепты на некоторые ЛП остаются в аптеке на хранение.

Данное анкетирование показало, что в случае, если в рецепте врач выписал ЛП с дозировкой, отличной от дозировки ЛП, имеющегося в аптеке, то фармацевтические работники отпустят им ЛП следующим образом: мнение 52% опрошенных - ЛП не отпустят из аптеки; 28% - полагают, что фармацевтические работники отпустят ЛП с меньшей дозировкой, 10% - думают, что отпустят ЛП с большей дозировкой; 10% думают, что фармацевтические работники могут отпустить ЛП как с меньшей и с большей дозировкой ЛП. Только 38% респондентов считают, что отпуская ЛП с дозировкой, отличной от дозировки препарата, имеющегося в аптеке, фармацевтические работники должны предупредить пациента об изменении разовой дозы приема.

Проведенный анализ показал, что:

- больше половины опрошенных (56%) занимаются самолечением; при этом лишь 26% населения самостоятельно ориентируется в современном ассортименте ЛП, получая информацию о ЛП через справочники, журналы, интернет и др. источники;

- у большей части населения возникают ситуации, при которых необходимо самостоятельно принимать решение о приобретении ЛП (66%), при этом 38% респондентов отметили, что нуждаются в консультации фармацевтического работника;

- при необходимости выбора ЛП больше половины опрошенных доверяют мнению фармацевтического работника, и лишь 34% мнению врача, 10% на собственное мнение и 4% на советов друзей;

- три четверти опрошенных (74%) отмечают, что фармацевтический работник не всегда сопровождает отпуск ЛП

необходимой профессиональной информацией о ЛП, а с инструкцией по медицинскому применению перед применением ЛП знакомятся лишь 24% опрошенных респондентов;

- большая часть опрошенных респондентов отмечает, что соблюдают инструкцию по медицинскому применению и рекомендации врача, однако отмечают важность наличия дополнительной информации по следующим аспектам: правила приема (92%); совместимость с пищей (86%); время приема (84%); совместимость с другими ЛС (48%) и др.;

- население не имеет четкого представления о правилах отпуска ЛП, как в случае нарушения вторичной заводской упаковки, так и в случае отпуска ЛП в дозировке отличной от прописанной в рецепте.

Полученные результаты показывают, что мнение населения по организации отпуска ЛП не соответствует зачастую требованиям регламентирующих документов по изучаемому вопросу.

ЛИТЕРАТУРА

1. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

2. Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 №785 «О порядке отпуска лекарственных средств».

3. Ростова Н.Б., Порсева Н.Ю. Порядок назначения, выписывания и отпуска лекарственных препаратов.

Существующая регламентация: много вопросов без ответов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - №2.

- С.75-78.

4. Ростова Н.Б., Порсева Н.Ю. Порядок назначения, выписывания и отпуска лекарственных препаратов. Существующая практика: мнение фармацевтических работников // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013.

- №4. - С.93-95.

REFERENCES

1. Prikaz Minzdravsotsrazvitiya Rossii ot 12.02.2007 №110 «O poryadke naznacheniya i vypisyvaniya lekarstvennykh sredstv, izdeliy meditsinskogo naznacheniya i spetsializirovannykh produktov lechebnogo pitaniya». (in Russian).

2. Prikaz Minzdravsotsrazvitiya Rossii ot 14.12.2005 №785 «O poryadke otpuska lekarstvennykh sredstv». (in Russian).

3. Rostova N., Porseva N. The order of prescription, and release

of the drugs. The present regulation: many questions without answers // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2013. - №2. -P.75-78. (in Russian).

4. Rostova N., Porseva N. The order of appointment, prescribing and dispensing the drug. Current practice: the view of pharmaceutical workers // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk).

- 2013. - №4. - P.93-95. (in Russian).

Информация об авторах:

Ростова Наталья Борисовна - профессор кафедры, д.ф.н., 614990, г. Пермь, ул. Полевая, 2, ГБОУ ВПО ПГФА Минздрава России, тел. (342) 2333139, е-mail: N-Rostova@mail.ru; Порсева Наталья Юрьевна - доцент кафедры, к.ф.н.,

е-mail: p9124909966@yandex.ru

Information About the Authors:

Rostova Natalia - Professor, Ph.D., 614990, Perm, Polevaia st., 2, Tel. (342) 2333139, e-mail: N-Rostova@mail.ru;

Porseva Natalia - Associate Professor, Ph.D., e-mail: p9124909966@yandex.ru

© ЗУКОВ Р.А., ДЫХНО Ю.А., КОЗЛОВ В.В. - 2013 УДК 616.61-006

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ПОЧКИ В Г. КРАСНОЯРСКЕ И КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

Руслан Александрович Зуков, Юрий Александрович Дыхно, Василий Владимирович Козлов (Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра онкологии и лучевой терапии с курсом ПО, зав. - д.м.н., проф. Ю.А. Дыхно, кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной работы, зав. -

д.м.н., доц. А.В. Шульмин)

Резюме. В статье дана сравнительная характеристика заболеваемости раком почки населения г. Красноярска и Красноярского края в 2003-2011 гг. Выявлены основные тенденции динамики заболеваемости раком почки: более выраженный рост заболеваемости в районах края, существенный прирост заболеваемости среди женского населения; увеличение количества случаев выявления рака почки в 2007-2011 гг. в трудоспособном возрасте.

Ключевые слова: рак почки, заболеваемость, г. Красноярск, Красноярский край.

THE COMPARATIVE ANALYSIS OF KIDNEY CANCER INCIDENCE IN KRASNOYARSK AND IN KRASNOYARSK TERRITORY

R.A. Zukov, Yu.A. Dykhno, V.V Kozlov

Summary. The comparative analysis of kidney cancer incidence in population of Krasnoyarsk and Krasnoyarsk territory in 2003-2011 is provided in the article. The basic trends of kidney cancer incidence are found out: a more significant increase