Опыт применения селективной эмболизации маточных артерий в лечении местнораспространенного рака шейки матки по Актюбинской области

РЕЗЮМЕ

SUMMARY

Е.Ж. БЕКМУХАМБЕТОВ, А.А. МАМЫРБАЕВ, М.К. ИЗТЛЕУОВ, Т.А. ДЖАРКЕНОВ, А.М. БАСПАКОВА, Г.М. ИЗТЛЕУОВА

ВЛИЯНИЕ МАСЛЯНЫХ ЭКСТРАКТОВ ИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ НА ИНДУЦИРОВАННЫЙ МУТАГЕНЕЗ

I

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан

Целью работы явилось изучение влияния профилактического введения полифитового масла «Шукур май» на частоту микроядер в клетках костного мозга и доминантных летальных мутаций в гаметах крыс-самцов при изолированном действии бихромата калия (однократное внутрибрюшинное введение в дозе 12,5 мг/кг массы тела) и в условиях комбинированного воздействия бихроматом калия (12,5 мг/кг) и борной кислоты (12.5 мг/кг).

Установлено, что в условиях как изолированного, так и комбинированного воздействия изучаемых экотоксикантов увеличивается количество доминантных летальных мутаций в соматических и половых клетках организма, более выраженное при комбинированном действии, т.е. проявляют генотоксические эффекты. Профилактическое двухнедельное применение препарата «Шукур май» в суточной дозе 2,5 мл/кг масса тела уменьшает уровни микроядер в клетках костного мозга и эмбриональные потери у интактных самок, оплодотворенных крысами-самцами, подвергнутых воздействию изучаемых экотоксикантов после двухнедельного профилактического применения фитопрепарата, следовательно оказывает антимутагенный эффект.

Ключевые слова: бихромат калия, борная кислота, микроядры, антимутагенная активность, фитопрепарат.

I

J

Ye.Zh. BEKMUKHAMBETOV. A.A. MAMYRBAYEV, M.K. IZTLEUOV, T.A. JARKENOV, A.M. BASPAKOVA, G.M. IZTLEUOVA

THE INFLUENCE OF OILY EXTRACTS MADE FROM MEDICINAL RAW PLANT MATERIAL ON INDUCED MUTAGENESIS

West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan

The aim of the research was to study the influence of preventive administration of poliphytum oil "Shukur Mai" on the frequency of micronuclei in bone marrow cells and dominant lethal mutations in gametes of male rats at an isolated action of potassium dichromate (single intraperitoneal injection in a dose of 12.5 mg/kg body mass) and under the combined effects of potassium dichromate (12.5 mg/kg) and boric acid (12.5 mg/kg).

It was determined that under both isolated and combined effects of studied ecotoxicants the number of dominant lethal mutations in somatic and germ cells of the body is increased, more pronounced in the combined action, that is show genotoxic effects. Prophylactic use of a two-week preparation "Shukur Mai" in a daily dose of 2.5 ml/kg body mass decreases the levels of micronuclei in bone marrow cells and embryonic losses in intact females fertilized by male rats exposed to studied ecotoxicants after two weeks of prophylactic use of phytopreparations, thus provides antimutagenic effect.

Key words: potassium dichromate, boric acid, micronuclei, antimutagenic action, phytopreparation.

УДК:618.14-006.6-08

Е.Ж. БЕКМУХАМБЕТОВ, Ж.К. САТЕНОВА, А.Е. ЕРГАЛИЕВ, Д.А. ТЕЛЕУОВ, С.Т. ДЮСЕМБЕКОВ

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СЕЛЕКТИВНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПО АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан Бекмухамбетов Е.Ж. - д.м.н., профессор, Тел.: 8 (7132) 56 34 25;

Сатенова Ж.К. - к.м.н., ассистент кафедры онкологии и визуальной диагностики; Ергалиев А.Е. - ст. преподаватель кафедры социально-политических дисциплин; Телеуов Д.А. - заведующий кабинета ангиографии;

Актуальность. Рак шейки матки (РШМ) занимает второе место в мире

среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.

Дюсембеков С.Т. - к.м.н., и.о. доцента каф. онкологии и визуальной диагностики. В последние годы обозначилась

Аннотация. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в области тенденция роста заболеваемости РШМ

у женщин в возрастной группе до 29

диагностики и лечения, рак шейки матки продолжает занимать одну из лидирующих позиций в структуре онкологической заболеваемости женской половой сферы. В данной статье освещены результаты лечения больных

лет, в которой прирост этого показателя

с 1993 по 2002 г. составил 150%.

Следует, однако, констатировать

с местнораспространенными формами рака шейки матки, используя ^ факт что довольно часто заболевшие

Медицинский журнал Западного Казанстана

2.46.2015 œ.

ЭКСПЕРИМЕНТТ1К ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК, ЗЕРТТЕУЛЕР

гемостатическое действие рентгеноэндоваскулярнои окклюзии маточных артерий. В 2014г. в МЦ ЗКГМУ им. Марата Оспанова 11 пациенткам в возрасте от 27 до 52 лет, со стадией заболевания РШМ Иа-Мб, впервые произведена эмболизация маточных артерий. Средний возраст больных составил 43,9 лет. Во всех случаях наряду с гемостатическим эффектом наблюдалась частичная регрессия опухоли за счет ишемии опухолевого узла (30-40%). Учитывая местную регрессию опухолевого процесса, всем больным проведены оперативные методы лечения, при этом, 4 пациенткам произведена эндовидеохирургическая расширенная гистерэктомия (3 типа), в 7 случаях операции проведены традиционным методом.

Ключевые слова: рак шейки матки, маточные артериии, селективтивная эмболизация.

о возможных побочных действиях данной процедуры, взято согласие для ее проведения. Селективная катетеризация маточных артерий по Сельдингеру, проведена в рентген-

операционной под рентгенологическим контролем с использованием катетеров СоЬгаи UAC для периферических сосудов. Предварительно проводилась диагностическая ангиография, позволяющая оценить характер ветвления сосудов, анатомические особенности и наличие признаков неоваскуляризации в области малого таза. Характерной картиной опухолевого поражения

раком шейки матки поступают в артерий (ВПА) [3]. Использование шейки матки было наличие очагов клинические учреждения тогда, | РЭО маточных сосудов при купиро- | гиперваскуляризации, усиленного на-когда процесс представляется | вании геморрагического синдрома у | копления контрастного вещества. Для распространенным и стадируется на больных с распространенным РШМ эмболизации артерий малого таза основании клинических данных, как I в 2 является более эффективным и мы использовали BiosphereMedical -IV стадия болезни (FIGO). Запущенность ^ безопасным способом по сравнению ^ (размерами - 500-700 700-900 мкм) процесса и является причиной того, что | с хирургической перевязкой ВПА. | в среднем 2 флакона на пациента. Во 40 - 45% из числа заболевших умирают Важными характеристиками эмбо- всех случаях был достигнут хороший в первые годы после окончания | лизации маточных сосудов является | ангиографический эффект, конечной лечения [1]. Основным клиническим малая инвазивность и травматичность, точкой являлось полное отсутствие проявлением ракового поражения | щадящее воздействие на организм жен- | кровотока по маточным артериям. шейки матки является кровотечение, щины, отсутствие осложнений, Время выполнения процедуры

которое препятствует проведению | что позволяет сократить сроки | составило от 40 до 130 мин. Средняя патогенетически обоснованной пребывания больных в стационаре и продолжительность составила 67

лучевой и химиотерапии [2]. ^ ускорить начало проведения ^ мин±з 6 мин

Трудности остановки кровотечений специфической терапии РШМ [4]. Статистическая обработка данных

вызваны особенностями °рганног° Цель работы. Улучшитьрезультаты проводилась с помощью программы

кровоснабжения, а также, развитой ^ комбинированного лечения больных с ^ sas 9 2

сетью коллатеральных анастомозов ^ местнораспространенными формами ^ ре3улЬтаты Полыый

между ветвями внутренних рака шейки матки (II а - 11б ст.), используя гемостатический эффект после

подвздошных артерий. Консервативные гемостатическое и регрессивное проведения эмболизации маточных мероприятия для остановки действие рентгеноэндоваскулярной

артерий при наличии активного

кровотечений при данной патологии окклюзии маточных артерий (РОМА). кровотечения был достигнут в 100% малоэффективны, так как сосуды Материалы и методы. В 2014г.

случаях. У 1 пациентке спустя 5 дней

опухоли не чувствительны к действию в МЦ ЗКГМУ им. Марата Оспанова 11 наблюдался рецидив кровотечени

сосУДосУживаюЩих пРепаРатов. В то же пациенткам в возрасте от 27 до 52 лет, был связан с распространенностью про-

время хирургические вмешательства, со стадией заболевания РШМ Иа-Иб, цесса и прогрессированием на фоне ле-

когда имеются анемия, массивная ^ впервыепроизведена эмболизация чения. у всех пациенток

опуxоль, тяжёлая сопутствующая маточных ар-герий. Средний возРаст наблюдался постэмболизационный патология, связаны с большим риском ^ больных составил 43,9 лет. У всех ^ синдром который проявлялся в

с. х............синдрома различной

гипертермии,

и, как правило, не выполнимы. пациенток диагноз был верифицирован. виде болевого Лапаротомное лигирование ^ По гистологической классификации ^ степени выраженности

подвздошных сосудов травматично и | ВОЗ (1993): плоскоклеточный рак | тошноты, рвоты и артралгии. Всем далеко не всегда приводит к остановке наблюдался в 8 случаях (70%), пациенткам в постоперационном кровотечения, так как при этом методе аденокарцинома у 1 (10%), у 2 периоде назначалась обильная не прерывается кровоток по богатой ^ пациенток железисто-плоскоклеточный ^ гидратация, десенсибилизирующая

сети анастомозов между ветвями рак (20%). и противорвотная терапия. При

подвздошных артерий. у 8 (70%) пациенток кровоте- контрольном осмотре через 10 дней у

Бурное развитие ангиографии чение было в наличии при поступле- всех женщин определялась частичная в 80-е годы XX столетия создало | нии, у 3 (30%) пациенток кровотече- | регрессия опухоли, с уменьшением возможность осуществлять остановку ^ ние развилось в процессе получения ^ опухолевого узла на 30-40% Учитывая кровотечения из распадающихся специального лечения. Следует отме-

местную регрессию опухолевого

опухолей гениталий с помощью тить, что у 3 пациенток была клиника процесса, всем больным проведены рентгеноэндоваскулярной окклюзии | профузного кровотечения. Все | оперативные методы лечения, при

(рЭО) ветвей внутренних подвздошных пациентки были предупреждены этом 4 пациенткам произведена

24

Батыс Казахстан медицина журналы

эндовидеохирургическая расширенная гистерэктомия (3 типа), в 7 случаях операции проведены традиционным методом.

Выводы. В подавляющем большинстве случаев артериальная эмболизация является эффективным методом остановки кровотечения из опухоли шейки матки при местнораспространенном раке. Манипуляция является несложной, легкопереносимой пациентками и проводится под местной анестезией. Наряду с гемостатическим эффектом, достигается уменьшение массы опухолевого узла, что позволяет провести специальные методы лечения.

Список литературы:

1. Жаринов, Г.М. Интервенционное лечение больных раком шейки матки / Г.М. Жаринов, П.Г. Таразов, Ю.В. Суворова // Очерки лучевой терапии рака шейки матки. -Челябинск, 2008. - С.137-143.

2. Сабекия, И.М. Роль рентгеноэндоваскулярных вмешательств в комбинированном лечении больных местнораспространенным раком шейки матки / И.М. Сабекия, В.М. Винокуров // Вопросы онкологии. - 2004. - Т.5. -С.590-594.

3. Kobayashi К., Furucawa Така-Ь^Ы К., Ми^а К. // Neoadjvant т^а-аг-

terial chemotherapy for locally advanced uterine cervical cancer: clinical efficary and factors influencing response / Cardio-vaseinterventRadiol. - 2003. - Vol. 27. -№3. - P. 234-241.

4. Арыбжанов, Д.Т. Эмболизация маточных артерий при лечении больных раком шейки матки / Д.Т. Арыбжанов, А.А. Байназарова, О.К. Кулакеев [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - С.3.

5. Харитонова, Т.В. Возможности лекарственной терапии рака шейки матки Современная онкология / Т.В. Харитонова. - М.: Медицина, 2007. - Т.7. №3. - С.135-141.

TYMIH SUMMARY

Е.Ж. БЕКМ¥ХАМБЕТОВ, Ж.К,. СЭТЕНОВА, А.Е. ЕРГАЛИЕВ, Ye.Zh. BEKMUKHAMBETOV, Zh.K. SATENOVA, A.Ye. YERGALIYEV,

Д.А. ТЕЛЕУОВ, С.Т. ДЮСЕМБЕКОВ D.A. TELEUOV, S.T. DYUSEMBEKOV

АКТ9БЕ ОБЛЫСЫ БОЙЫНША ЖЕРПЛ1КТ1 ТАРАЛГАН ЖАТЫР EXPERIENCE IN APPLICATION OF SELECTIVE UTERINE ARTERY

МОЙЫНЫ ОБЫРЫН ЕМДЕУДЕ ЖАТЫР АРТЕРИЯЛАРЫНЫН EMBOLISATION IN TREATMENT OF THE LOCALLY ADVANCED

СЕЛЕКТИВТ1 ЭМБОЛИЗАЦИЯСЫН ^ОЛДАНУ ТЭЖ1РИБЕС1 CERVICAL CANCER IN AKTOBE OBLAST

Марат Оспанов атындаFы Батыс Казахстан мемлекеттiк West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University,

медицина университету Ацтебе, Казахстан Aktobe, Kazakhstan

Диагностика жэне емнщ кептеген же^спктерше Despite some progress made in the field of diagnosis

царамастан, онкологиялыц аурулардын iшiндегi эйел and treatment, cervical cancer continues to occupy a leading

жыныс ауруларынын, арасында жатыр мойыны iсiгi басты position in the structure of cancer incidence of female genitalia.

орында цалуда. Бул мацалада жатыр артерияларынын This article presents the results of treatment of patients with

рентгеноваскулярлыц окклюзиясынын гемостатикалыц locally advanced cervical cancer using hemostatic action of x-ray

эсерш пайдалану арцылы, жергiлiктi жайылFан жатыр endovascular occlusion of uterine arteries. In 2014 in Medical

мойыны iсiгiмен ауыратын науцастардын емiнiн нэтижелерi Centre of Marat Ospanov WKSMU to 11 patients aged 27 to 52

керсетклген. 2014 жылы М. Оспанов атындаFы БКММУ МО- years, with cervical cancer disease stage 11 a -lib, for the first time

да жатыр мойыны обырынын Иа-Мб сатыларындаFы, 27-52 uterine artery embolisation was performed. The average age

жас аралыFындаFы 11 науцасца жатыр артерияларынын of patients was 43.9 years. In all cases along with hemostatic

эмболизациясы алFаш рет орындалFан. Науцастардын effect, partial tumor regression was observed due to ischemia

орташа жасы - 43,9. Барлыц жаFдайда эмболизациядан кейiн tumor node (30-40%). Taking into account the local regression of

гемостатикалыц эсермен цатар, iсiктiк TYЙiннiн ишемиясы tumor, all patients underwent operative treatment, herewith to 4

себебшен iсiктiн жартылай регрессиясы байцалды (30-40%). patients endovideosurgical extended hysterectomy (3 types) was

1актЫ YPДiстiн жергiлiктi регрессиясын ескере отырып, барлыц made, in 7 cases the operations were carried out by traditional

науцастарFа оперативт ем эдiстерi ЖYргiзiлдi. Сонын шшде 4 method.

науцасца эндобейнехирургиялыц кенейтклген гистерэктомия Key words: cervical cancer, uterine artery, selective embo-

(3-тит) жасалды, ал цалFан 7 науцасца дэстYрлi эдiс жолымен lisation ота жасалды.

Негiзгi свздер: жатыр мойыны юг'!, жатыр артериялары, селективтi эмболизация.

Медицинский журнал Западного Казакстана

25