Вопросы неврологической семиологии: история изучения вариантов рефлекса сгибателей пальцев кисти

ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ

FROM THE HISTORY OF NEUROLOGY

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.8-009.817

Михайленко А.А., Ильинский Н.С., Аношина Е.А., Литвиненко Е.В., Гусева Н.А.

вопросы неврологической семиологии: история изучения вариантов рефлекса сгибателей пальцев кисти

Кафедра нервных болезней ФГБ ВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 194044, Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 17

История изучения патологических рефлексов началась с описания стопных пирамидных знаков, по аналогии с которыми несколько позже авторы стали исследовать эти феномены на верхних конечностях. В отечественной и зарубежной литературе широко распространен эпоним «верхний рефлекс Россолимо», несмотря на то что Г.И. Рос-солимо его никогда не описывал. Однако предложенная им методика оказалась столь надежной и привлекательной, что послужила многим авторам исходным образцом для подобных вариантов и модификаций кистевых рефлексов, в том числе по терминологии Р. Вартенберга, для рефлекса сгибателей пальцев кисти. Статья посвящена обсуждению вопросов, посвященных истории открытия и изучения клинической значимости рефлекса сгибателей пальцев кисти. Установлена хронологическая последовательность описания данного феномена и его модификаций. Выполнен сравнительный анализ оригинальных публикаций Х. Куршманна, Е. Тремнера, И.И. Русецкого, У. Стерлинга, Р. Вартенберга, Е.Л. Вендеровича о рефлексах сгибателей пальцев кисти. Детально описаны методики вызывания рефлекса и наблюдаемые ответные реакции. Предложена оценка роли этих ученых в первоначальном изучении и внедрении в клиническую практику этих рефлексов. Высказана гипотеза о сопряженности выраженности рефлексов от позиции кисти и степени активного или пассивного сгибания пальцев. Приведены эволюционно-биогенетические обоснования клинической манифестации различных вариантов обсуждаемого феномена. В название рефлекса заслуженно должны включаться имена неврологов Россолимо - Тремнера - Русецкого - Стерлинга, но в связи с избыточно громоздким характером эпонима считаем возможным рекомендовать название «пальце-кистевой рефлекс Россолимо» для рутинного употребления.

Ключевые слова: рефлекс сгибания пальцев кисти; супинационные и пронационные варианты; история изучения; приоритетные исследования

Для цитирования: Михайленко А.А., Ильинский Н.С., Аношина Е.А., Литвиненко Е.В., Гусева Н.А. Вопросы неврологической семиологии: история изучения вариантов рефлекса сгибателей пальцев кисти. Неврологический журнал 2016; 21 (4): 241-246. DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821 /1560-9545 -2016-21-4-241-246.

Для корреспонденции: Ильинский Никита Сергеевич - клинический ординатор Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, е-mail: nika_il2@mail.ru

Mikhailenko A.A., Ilinskiy N.S., Anoshina E.A., Litvinenko E.V., Guseva N.A.

THE ASPECTS OF NEUROLOGICAL SEMIOTICS: THE HISTORY OF STUDY OF FLEXOR FINGERS REFLEXES

S.M. Kirov Military Medical Academy, 194044, Saint-Petersburg, Russia

History of the study ofpathological reflexes began with a description of the feet pyramidal signs, by analogy with which the authors began a little later to investigate these phenomena in the upper limbs. In the domestic and foreign literature is widespread eponym «upper Rossolimo reflex», despite the fact that G.I. Rossolimo it never described. However, his proposed methodology proved to be so reliable and attractive that many authors served as the starting model for such variations and modifications of carpal reflexes, including the terminology ofR. Wartenberg, for flexor fingers reflex. The article is devoted to discussion of issues on the history of discovery and study of the clinical relevance of the flexor reflex fingers. Established the chronological sequence of the description this phenomenon and its modifications. Was done comparative analysis of original publications of reflexes flexorfingers by Curshmann, Tromner, Rusetsky, Sterling, Wartenberg, Venderovich. Techniques are described in detail and observed causing reflex responses. The impartial assessment of a role of these scientists in initial studying and introduction in clinical practice of reflexes of required group is offered. The hypothesis of an associativity of expression of reflexes from a position of a wrist and degree of an active or passive flexion of fingers is stated. Results are given of evolution and biogenetic studying of the clinical manifestation of the phenomenon. In the name of reflex deservedly should include the names of neurologists Rossolimo-Tromner-Rusetsky-Sterling, but because of the excessively cumbersome nature of the eponym, believe it is possible to recommend the name of «finger-wrist reflex Rossolimo» for routine use.

Keywords: reflex offingers flexion; supination and pronation options; studying history; priority researches

For citation: Mikhaylenko A.A., Ilinskiy N.S., Anoshina E.A., Litvinenko E.V., Guseva N.A. The aspects of neurological semiotics: the history of study of flexor fingers reflexes. Nevrologicheskiy Zhurnal (Neurological Journal) 2016; 21 (4): 241-246 (Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9545-2016-21-4-241-246.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, № 4, 2016

DOi: http://dx .doi .org/10.18821/1560-9545-2016-21-4-241-246

ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ

For correspondence: clinical ordinator of Military Medical Academy S.M. Kirov Nikita S. Ilinskiy, E-mail: nika_il2@mail.ru Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Received 06.01.16 Accepted 27.05.16

Многие из четырех десятков кистевых патологических рефлексов описывались исследователями по аналогии с ранее изученными стопными патологическими феноменами и часто в литературе представляются как «верхние рефлексы» Жуковского, Гордона, Шеффера, Оппенгейма и др. К их числу относится так называемый «верхний рефлекс Россолимо» и его варианты, хотя Г.И. Россолимо никогда его не предлагал. Однако методики выявления стопных патологических знаков, в том числе рефлекса Россолимо, оказались столь надежными и привлекательными, что послужили для инициативных авторов исходным и весьма удачным образцом для подобных или близких вариантов и модификаций кистевых рефлексов, в том числе по терминологии Р. Вартенберга, для рефлекса сгибателей пальцев кисти [1]. При этом размах разночтений в отечественной литературе о вкладе известных ученых в выявление и внедрение во врачебную практику отдельных пальцекистевых рефлексов и их вариантов поразителен.

Проецирование методического вызывания стопного сгибания пальцев на кисть стало предметом исследований многих ученых. Первым в этом ряду был H. Curschmann: в статье о 10-летнем пациенте с острым нефритом в сноске о неврологических осложнениях автор сообщал о рефлексе Гоффманна, который у мальчика оказался отрицательным, и представил описание этого рефлекса своего учителя [2]. Предлагалось на пронирован-ной кисти и при фиксированной врачом средней фаланге III пальца наносить щипкообразное раздражение дистальной фаланги (ее ногтя) (рис. 1) [3]. В некоторых литературных источниках рекомендовалось быстрое ладонное сгибание концевой фаланги среднего пальца [4], а иные допускали как щипкообразное раздражение ногтевой фаланги среднего пальца, так и резкое сгибание этой фаланги [5]. Такие воздействия инициировали сгибание и приведение большого пальца и сгибание остальных. Следует заметить, что рекомендации для использования второго варианта вызывания рефлекса в статье Куршманна отсутствуют.

Рефлекс Гоффманна вскоре достиг удивительной популярности особенно среди американских неврологов [6-9]. Они были огорчены тем, что не удавалось обнаружить оригинальных публикаций Гофф-манна. Т. Fay, H.B. Gotten сообщали, что их поиск литературы не выявил каких-либо прямых ссылок на «Гоффманна и знак, который носит его имя» [8]. Предлагалось даже отказаться от названия «знак Гоффманна» и ввести термин «пальцевой рефлекс» [6]. Наконец, D.H. Echols после публикации своих наблюдений о частоте знака Гоффманна поручил студенту-медику O.L. Bendheim заняться поисками первоначального описания и сведений об авторе [9]. В статье «Об истории симптома Гоффманна» автор

сообщал, что первооткрыватель никогда не публиковал материалов о рефлексе, и он в многочисленных трудах Гоффманна не мог найти «ни одного упоминания о знаке» [10]. Оказалось, что этот признак цитируется не столько в неврологической, сколько в терапевтической литературе.

Первооткрывателем рефлекса был I. Hoffmann -профессор неврологии в Гейдельберге, ученик и преемник известного немецкого терапевта и невролога W.H. ЕгЬ'а. В личной беседе Г. Куршманн сообщал О. Бендхейму, что И. Гоффманн открыл свой рефлекс в 1904 г., демонстрировал его на лекциях и клинических обходах. Впервые рефлекс был описан в 1911 г. H. Curshmann [2], который в 1901-1904 гг. был помощником Гоффманна. Куршманн характеризовал движение, которое выполняется врачом, как «щелчок» (knipsen), а симптом некоторое время называли «рефлекс щелчка» (knips reflex).

Уже в следующем году гамбургский невролог Е. Trömner при демонстрации случая паралича Эрба привлекал внимание к оригинальному, на его взгляд, кистевому феномену, который был в значительной мере аналогичен стопному рефлексу Россолимо и близок кистевому рефлексу Гоффманна [11].

Внедрение рефлекса в клиническую практику претерпело причудливую и прихотливую историю с рядом примечательных событий и даже курьезных эпизодов.

Рефлекс сгибателей пальцев в пронационной позиции кисти в отечественной литературе определяется как рефлекс Тремнера, Тремнера-Стерлинга, Россолимо-Тремнера, Россолимо-Тремнера-Русец-кого, Стерлинга-Русецкого, верхний рефдекс Россолимо [12-16]. Нередко рефлексы Тремнера, Гофф-манна, Русецкого, Стерлинга рассматриваются как модификации и варианты одного рефлекса и между ними ставится знак равенства [15, 17].

Для вызывания этого рефлекса рекомендовалось наносить удар по дистальным фалангам свободно свисающей кисти [18, 19], по всем или одному пальцу [12], по ногтевым фалангам II-III пальцев [4, 20]. В зарубежной литературе рефлекс Тремнера, как модификацию рефлекса Россолимо или Гоффманна, вызывают легким постукиванием (или уколом) по ладонной поверхности дистальной фаланги среднего или указательного слегка согнутого пальца пациента, удерживаемого за проксимальные фаланги пальцами врача [3, 21] или по кончикам слегка согнутых пальцев [22].

В представленной выше характеристике рефлекса внятное указание о пронационной или супинацион-ной позиции кисти отсутствует. Однако на представленных в интернете рисунках из учебных пособий пронационное положение кисти очевидно.

Вместе с тем в отечественной литературе достаточно широко распространена версия о том, что

рефлекс Тремнера вызывается на супинированной кисти [5, 15, 23, 24]. П.С. Бабкин утверждал [13], что рефлекс Тремнера вызывают при срединном между пронацией и супинацией положении кисти, а Е.К. Сепп с соавт. [25] - на пронированной кисти. Озвучивалась даже версия о том, что Е. Тремнер предложил вызвать рефлекс в положении супинации, но «забыл» об этом и продолжал исследовать рефлекс на пронированной кисти.

А как было в первоисточниках? 2 января 1912 г. Е. Тремнер демонстрировал феномен сгибания пальцев кисти, который вызывался следующим образом: руку пациента удерживали в удобном положении и легко ударяли «против полусогнутых пальцев пациента» собственными пальцами. Возникало сгибание всех пальцев. Автор писал, что его рефлекс аналогичен стопному феномену Россолимо и сходен по патогенезу.

Однако в представленной выше характеристике рефлекса нельзя признать очевидной позицию кисти, равно как и внятное суждение о раздражении среднего пальца.

В публикации 1913 г. Е. Тремнер уведомлял о том, что для вызывания предлагаемого им рефлекса следует ударять по III (II-III) пальцу пациента [26]. На представленном в статье рис. 1 кисть обращена ладонью вниз, а место нанесения удара пальцами врача снизу по одному пальцу или по всем не вполне понятно. Сгибание пальцев по Тремнеру свидетельствовало о патологии двигательных трактов выше уровня V шейного сегмента.

В работе 1923 г. Е. Тремнер предлагал две модификации методического приема исследования рефлекса [27]. В первом случае врач ладонью одной руки обхватывал пронированную кисть пациента за тыльную сторону. Больного просили держать пальцы наполовину согнутыми, а затем «стремительно двигают» своим средним пальцем по направлению к среднему пальцу больного. Далее следует сгибание концевых фаланг всех пальцев. Еще более надежным является второй вариант, представленный на рис. 1: врач удерживает одной рукой за среднюю фалангу средний палец пронированной кисти больного и своим средним пальцем другой руки снизу ударяет по ладонной поверхности концевой фаланги

Рис. 1. Рефлекс Тремнера по Koehler P.J. и соавт., 2000 [7]. Fig. 1. Tromner's reflex by Koehler P.J. et al. 2000 [7].

FROM THE HISTORY OF NEUROLOGY

Рис. 2. Рефлекс Тремнера по Bronisch F.W., 1973 [22]. Fig 2. Tremner's reflex by Bronisch F.W. et al., 1973. [22].

фиксированного пальца пациента. Рефлекс является достоверным пирамидным знаком.

В современной литературе приемы исследования рефлекса Тремнера несколько различаются. Одни исследователи используют второй вариант Тремнера. Другие используют иной прием (рис. 2): рука пациента удерживается врачом за средние и проксимальные фаланги, а второй рукой врач наносит короткий удар по ладонной поверхности дисталь-ных фаланг больного [22]. Оба варианта инициации рефлекса Тремнера считаются приемлемыми [12].

Пальцекистевой рефлекс на супинированной кисти в отечественной литературе определяется как рефлекс Россолимо-Тремнера, Тремнера-Стерлин-га, верхний рефлекс Россолимо, Вендеровича [16, 24, 28-30]. Однако в доступных нам публикациях Тремнера такого варианта рефлекса обнаружить не удалось. В отечественной литературе общепринято полагать, что такой методический прием предложил Е.Л. Вендерович. Его публикации, специально посвященные модификации верхнего рефлекса Россо-лимо, нам оказались недоступны. Они отсутствуют и в книге «Профессор Е.Л. Вендерович и наше время» [31]. Хотя в ней сообщается, что в тезисах научной сессии ЛМИ (1950 г.) в кратком сообщении «О новых признаках повреждения головного мозга, представленных на кисти и стопе» Е.Л. Вендерович лапидарно сообщал о рефлексе своего имени: «Диагностически существенно ценен пальцесгибатель-ный рефлекс на кисти, когда выявление его производится не при пронированном, а при супинированном положении предплечья (симптом Россолимо-Венде-ровича)». Против такого эпонима - пальцекистевой рефлекс Россолимо-Вендеровича, - вероятно, никто возражать не будет.

R. Wartenberg предлагал свой вариант пальцевого рефлекса, который фактически является небольшим видоизменением симптома Россолимо-Вендеровича (рис. 3) [32]. Отличие заключается в том, что удар молоточком наносится не по пальцам пациента, а по II-III пальцам врача, положенным поперек ладонной

ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ

Рис. 3. Рефлекс Вартенберга пальцекистевой по Wartenberg R., 1944 [32].

Fig 3. Wartenberg's flexor finger reflex by Wartenberg R., 1944 [32].

поверхности дистальных фаланг четырех пальцев супинированной кисти больного. Предлагаемое нередко в литературе нанесение удара на уровне пястных костей не соответствует рекомендации автора рефлекса.

Симптом Лещенко - это практически рефлекс Тремнера на супинированной кисти: при ударе молоточком по дистальной фаланге среднего пальца сверху вниз возможно сгибание I—II пальцев.

Обобщая изложенные материалы о пальцекисте-вом рефлексе, можно утверждать, что экстраполирование методики стопного рефлекса Россолимо на пальцы кисти не представляло трудной задачи и не требовало большой фантазии. Тремнер этого не отрицал, утверждая, что его рефлекс есть аналог стопного симптома Россолимо. Поэтому совершенно оправдано нахождение в названии рефлекса имени Россолимо. Несомненно, в рефлексе с пронацион-ным положением кисти должно присутствовать имя Тремнера, хотя в отечественной литературе в большей мере прижился вариант с нанесением удара не по концевой фаланге III пальца, а по дистальным фалангам II—IV пальцев. Именно так рекомендовал наносить раздражение W. Sterling и предложил название «кистевой рефлекс Россолимо» [33]. Поэтому представляется уместным и справедливым присутствие в названии рефлекса имени Стерлинга. Однако J. Russetzki, комментируя статью Стерлинга, настаивал, что первое описание рефлекса Россоли-мо на руках принадлежит ему [34]. И.И. Русецкий, после изложения материалов об изучении стопного феномена Россолимо, писал: «Вполне естественной является мысль об изучении аналогичных рефлексов пальцев руки. Рука исследуемого субъекта помещалась нами ... так, чтобы пальцы свешивались вниз. Как и для рефлекса Россолимо производилось быстрое пассивное разгибание пальцев руки коротким ударом, наносимым снизу рукой исследующего

лица» [35]. При записи и углубленном изучении кривых рефлекторных ответов у здорового и больных с постэнцефалитическим паркинсонизмом, неврозом и пирамидной гемиплегией автор установил графические критерии дифференциации изученных форм патологии. Следовательно, эпоним данного рефлекса должен содержать имя Русецкого. Отсутствие этого имени в публикациях в зарубежных журналах объясняется просто: европейские исследователи не только с провинциальными, но и со столичными российскими журналами были мало знакомы.

Следовательно, в название рефлекса заслуженно должны включаться имена Россолимо-Тремнера-Русецкого-Стерлинга, но наименование приобретает избыточно громоздкий характер. Считаем возможным рекомендовать название «пальцекистевой рефлекс Россолимо», а в описательной части обязательно упоминать вышеперечисленные фамилии.

В литературе обычно высоко оценивается клиническая значимость рефлексов Гоффманна, пальцеки-стевого Россолимо, Россолимо-Вендеровича и они даже приравниваются по важности для неврологической практики к стопному феномену Бабинского.

Пальцекистевые рефлексы заметно доминируют среди всех вариантов кистевых рефлексов. Установлено, что они не только наиболее частые, но и ранние, тонкие, информативные, иногда единственные признаки инициальной пирамидной недостаточности.

В ряде литературных источников сообщается, что пальцекистевой рефлекс в супинационной позиции вызывается чаще и на более ранних этапах заболевания [23, 30, 36]. Доминирование частоты обнаружения супинационного пальцекистевого феномена среди рефлексов сгибателей пальцев кисти не лишено некоторой парадоксальности, которая заключается в следующем. На протяжении длительных периодов эволюционирования моторики в рамках хватательного рефлекса кисть (лапа) прежде всего в пронаци-онном положении подвергалась длительным упражнениям, тренировкам и «запечатлеванию» именно таких двигательных формул для верхних (передних) конечностей. Такое положение лапы позволяет некоторым приматам совершать головокружительные прыжки и полеты, заниматься эквилибристикой на деревьях, иногда с маленькими детенышами, которые с первых дней обладают способностью крепко держаться лапами (в пронационном положении) за мать. Супинация кисти - это более позднее эволюционное приобретение, когда верхняя конечность стала достаточно надежно выполнять роль «посредника» между пищей и ртом.

Когда исследователь ударяет по пальцам, он вызывает разгибание пальцев, растяжение их сгибателей с раздражением соответствующих рецепторов. Поэтому вслед за первоначальным движением быстро следует сокращение сгибателей с соответствующей моторной реакцией пальцев [12]. Но это, по мнению М.И. Аствацатурова, фактически является двумя первоначальными фазами хватательного рефлекса [37].

Если пронация кисти является более привычной позицией для важных и со значительным филогенетическим возрастом моторных актов, тогда почему флексорная реакция пальцев, как проявление хватания, чаще возникает на супинированной кисти? Возможно ответ кроется в особенностях методических приемов вызывания рефлексов.

В положении пронации свободно свисающие пальцы находятся практически в разогнутом положении, если им искусственно не придается разная степень сгибания. Иначе обстоит дело при вызывании рефлекса в положении супинации, где пальцам обязательно придается согнутое положение [1, 15]. А далее у Р. Вартенберга следует в высшей степени примечательная ремарка: «Для форсирования рефлекса больному предлагают согнуть пальцы немного больше ... Результат форсирования в некоторых случаях разителен». Более того, используя легкое активное сгибание пальцев у здоровых лиц, Р. Вартенберг регистрировал рефлекс сгибателей пальцев.

Согнуть пальцы «слегка», «немного больше», «немного меньше» - это не совсем научная терминология. Но совершенно очевидно, что придавая пальцам согнутое положение, исследователь создает условия «предуготованности» к флексорной реакции. У пальцев в такой позиции значительно проще, нежели на выпрямленных пальцах, вызвать более выраженное растяжение сгибателей с закономерным внятным последующим их сокращением. Представляется, что в инициации этого рефлекса важную роль играет не только, а, может быть, и не столько пронация-супинация кисти, сколько то положение пальцев, которое обеспечивает более эффективное растяжение-сокращение флексоров пальцев кисти. Это может быть одним из объяснений разнородной и противоречивой частоты встречаемости рефлекса при разных положениях кисти и пальцев у отдельных авторов. Поэтому в публикациях всегда следует детализировать приемы вызывания рефлекса: указывается не только супинация, пронация, средняя между ними позиция, но и положение пальцев (свободно свисающие, разогнутые, отмечается степень сгибания, ее активный или пассивный характер и др.).

Таким образом, длительная история становления, учреждения и внедрения в клиническую практику пронационного и супинационного вариантов верхнего рефлекса Россолимо была привередлива, затейлива и замысловата. Но это не помешало рефлексу стать одним из наиболее частых и достоверных феноменов клинической манифестации формирующейся пирамидной недостаточности уже на ее ранних стадиях. Авторитетные исследователи [12] достаточно категоричны в своем утверждении: « . рефлекс Россолимо на руках может быть единственным признаком пирамидного поражения ...».

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

FROM THE HISTORY OF NEUROLOGY

ЛИТЕРАТУРА

1. Вартенберг Р. Диагностические тесты в неврологии. М.: Медгиз; 1961.

2. Curshmann H. Ueber die diagnostische bedeutung des Babin-skischen phanomens im präurämischen zustand. Münch. Med. Wschr. 1911; 58(39): 2054-7.

3. Koehler P.J., Bryun G.W., Pearse J.M.S. Neurological Eponims. New York: Oxford University Press; 2000.

4. Фейгин М., (ред.). Словарь-справочник синдромов и симптомов заболеваний. Варшава: Польское государственное издательство; 1962.

5. Пулатов А.М., Никифоров А.С. Справочник по семиотике нервных болезней. Ташкент: Медицина; 1983.

6. Keyser T.S. Hoffman's sign or the «digital reflex». J. Nerv. Ment. Dis. 1916; 44(1): 51-62.

7. Pitfield R.L. The Hoffmann Reflex: a simple way of reinforcing it and other reflexes. J. Nerv. Ment. Dis. 1929; 69(3): 252-8.

8. Fay T., Gotten H.B. Clinical observations on the value of the Hoffmann sign. J. Nerv. Ment. Dis. 1933; 77: 594-600.

9. Echols D. The Hoffmann sign. J. Nerv. Ment. Dis. 1936; 84(4): 427-31.

10. Bendheim O.L. On the history of Hoffmann's sign. Bull. Inst. Hist. Med. 1937; 5: 684-5.

11. Trömner E. Ein fall von spastischer syphilitischer spinalparalyse (Erb). Neurol. zbl. 1912; 31(9): 603-4.

12. Кроль М.Б., Федорова Е.А. Основные неврологические синдромы. М.: Медицина; 1966.

13. Бабкин П.С. Рефлексы и их клиническое значение. М.: Медицина; 1973.

14. Губа Г.П. Справочник по неврологической семиологии. Киев: Вища школа; 1983.

15. Гусев Е.И., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.

16. Михайленко А.А. Клиническая неврология: семиотика и топическая диагностика. СПб.: Фолиант; 2012.

17. Лазовскис И.Р. Справочник клинических симптомов и синдромов. М.: Медицина; 1981.

18. Петровский Б.В. (главный ред.). Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.: Советская энциклопедия; 1962: т. 1-3.

19. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Клиническое обследование. В кн. Гусев Е.И., Коновалов А.Н, Скворцова В.И. (ред.). Неврология: Национальное руководство. М.: ГЭ-ОТАР-Медиа; 2009: 21-103.

20. Боголепов Н.К. Методическое руководство к практическим занятиям по нервным болезням. М.: 2 МГМИ; 1967.

21. Chang Ch.-W., Quan K.Y., Chang Lin S.-M. Quantification of Rossolimo reflexes: A sensitive marker for spondilotik myelopathy. Spinal Cord. 2011; 49: 211-4.

22. Bronisch F.W. Die Reflexe und ihre Ersuchung in Klinik und Praxis. 4 Aufl. Stuttgart: Georg Thieme. Verlag; 1973.

23. Штемпель А.Н. О пальцевом сгибательном рефлексе при су-пинационном положении предплечья. Журн. невропатол. и психиатр. 1956; 56(1): 33-5.

24. Бурцев Е.М., Трошин В.Д., Трошин О.В. Основы неврологии: Руководство. Н. Новгород: Издательство НГУ; 1998; т. 1-3.

25. Сепп Е.К. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.: Государственное издательство медицинской литературы; 1962.

26. Trömner E. Ueber sehnen-resp. muskelreflexe und die merkmale ihrer schwachung und steigerung. Berl. Klin. Wschr. 1913; 50(37): 1712-5.

27. Trömner E. Zur technik der reflexprüfung. Klin. Wschr. 1923; 2(39): 1810-2.

28. Богородинский Д.К., Скоромец А.А., Шварев А.И. Руководство к практическим занятиям по нервным болезням. М.: Медицина; 1977.

29. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: МЕДпресс-информ; 2007.

ИЗ ИСТОРИИ НЕВРОЛОГИИ

30. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. 15-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2007.

31. Скоромец А.А., Казакова В.М. (ред.). Профессор Е.Л. Венде-рович и наше время. СПб.: Политехника; 2011.

32. Wartenberg R. Studies in reflexes. History, physiology, synthesis and nomenclature. Arch. Neurol. Psychiatr. 1944; 51(2): 113-33, 52(5): 341-82.

33. Sterling W. Les phenomenes des doigts analogues aux signes de Babinski et de Rossolimo. Rev. Neurol. 1926; (1): 82-8.

34. Russetzki J. Sur le phenomene des doigts analogue an singe de Rossolimo decrit par W. Sterling. Rev. Neurol. 1927; (1): 317-8.

35. Русецкий И.И. О рефлексах пальцев руки. Пермский медицинский журнал. 1925; 3(3-4): 54-6.

36. Улицкий Л.А., Чухловина М.Л. Диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. СПб.: Питер; 2001.

37. Дойников Б.С., Панченко Д.И. (ред.)., Аствацатуров М.И. Избранные работы. Л.: Издательство Военно-медицинской академии; 1939.

REFERENCES.

1. Vartenberg R. Diagnostic Tests in Neurology. Moscow: Medgiz; 1961.

2. Curshmann H. Ueber die diagnostische bedeutung des Babin-skischen phanomens im präurämischen zustand. Münch. Med. Wschr. 1911; 58(39): 2054-7.

3. Koehler P.J., Bryun G.W., Pearse J.M.S. Neurological Eponims. New York: Oxford University Press; 2000.

4. Feygin M.

5. Pulatov A.M., Nikiforov A.S. Handbook of Semiotics of Nervous Diseases. Tashkent: Meditsina; 1983.

6. Keyser T.S. Hoffman's sign or the «digital reflex». J. Nerv. Ment. Dis. 1916; 44(1): 51-62.

7. Pitfield R.L. The Hoffmann Reflex: a simple way of reinforcing it and other reflexes. J. Nerv. Ment. Dis. 1929; 69(3): 252-8.

8. Fay T., Gotten H.B. Clinical observations on the value of the Hoffmann sign. J. Nerv. Ment. Dis. 1933; 77: 594-600.

9. Echols D. The Hoffmann sign. J. Nerv. Ment. Dis. 1936; 84(4): 427-31.

10. Bendheim O.L. On the history of Hoffmann's sign. Bull. Inst. Hist. Med. 1937; 5: 684-5.

11. Trömner E. Ein fall von spastischer syphilitischer spinalparalyse (Erb). Neurol. Zbl. 1912; 31(9): 603-4.

12. Krol' M.B., Fedorova E.A. Main Neurological Syndromes. Moscow: Meditsina; 1966.

13. Babkin P.S. Reflexes and their Clinical Significance. Moscow: Meditsina; 1973.

14. Guba G.P. Handbook of Neurological Semiology. Kiev: Vishha shkola; 1983.

15. Gusev E.I., Nikiforov A.S. Neurological Symptoms, Syndromes and Diseases. Moscow: GJeOTAR-Media; 2006.

16. Mikhaylenko A.A. Clinical Neurology: Semiotics and Topical Diagnostics. St. Petersburg: Foliant; 2012.

17. Lazovskis I.R. Handbook of Clinical Symptoms and Syndromes. Moscow: Meditsina; 1981.

18. Petrovskiy B.V.

19. Skoromets A.A., Skoromeys A.P., Skoromets T.A. Clinical examination. In:. Gusev E.I., Konovalov A.N, Skvortsova V.I.

20. Bogolepov N.K. Guide to Practical Training on Nervous Diseases. Moscow: 2 MGMI; 1967.

21. Chang Ch.-W., Quan K.Y., Chang Lin S.-M. Quantification of Rossolimo reflexes: A sensitive marker for spondilotik myelopathy. Spinal Cord. 2011; 49: 211-4.

22. Bronisch F.W. Die Reflexe und ihre Ersuchung in Klinik und Praxis. 4 Aufl. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 1973.

23. Shtempel' A.N. About finger flexion reflex when supination position of the forearm. Zhurn. Nevropatol. i Psikhiatr. 1956; 56

24. Burtsev E.M., Troshin V.D., Troshin O.V. Fundamentals of Neurology: A Guide. N. Novgorod: Izdatel'stvo NGU; 1998: Vol. 1-3.

25. Sepp E.K. Topical Diagnosis of Diseases of the Nervous System. Moscow: Gosudarstvennoe izdatel'stvo meditsinskoy literatury; 1962.

26. Trömner E. Ueber sehnen-resp. muskelreflexe und die merkmale ihrer schwachung und steigerung. Berl. Klin. Wschr. 1913; 50(37): 1712-5.

27. Trömner E. Zur technik der reflexprüfung. Klin. Wschr. 1923; 2(39): 1810-2.

28. Bogorodinskiy D.K., Skoromets A.A., Shvarev A.I. Guide to Practical Training on Nervous Diseases. Moscow: Mediysina; 1977.

29. Skoromets A.A., Skoromets A.P., Skoromets T.A. Nervous Diseases. Moscow: MEDpress-inform; 2007.

30. Triumfov A.V. Topical Diagnosis ofDiseases ofthe Nervous System. 15th Ed. Moscow: MEDpress-inform; 2007.

31. Skoromets A.A., Kazakova V.M.

32. Wartenberg R. Studies in reflexes. History, physiology, synthesis and nomenclature. Arch. Neurol. Psychiatr. 1944; 51(2): 113-33, 52(5): 341-82.

33. Sterling W. Les phenomenes des doigts analogues aux signes de Babinski et de Rossolimo. Rev. Neurol. 1926; (1): 82-8.

34. Russetzki J. Sur le phenomene des doigts analogue an singe de Rossolimo decrit par W. Sterling. Rev. Neurol. 1927; (1): 317-8.

35. Rusetskiy I.I. About reflexes of fingers. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 1925; 3

36. Ulitskiy L.A., Chukhlovina M.L. Diagnosis of Nervous Diseases: Handbook for Physicians. St. Petersburg: Piter; 2001. (in Russian).

37. Doynikov B.S., Panchenko D.I. (Eds.)., Astvatsaturov M.I. Selected Works. Leningrad: Izdatel'stvo Voenno-meditsinskoy aka-demii; 1939. (in Russian).