Что такое эзофагогастродуоденоскопия, видеокапсульная эндоскопия и энтероскопия?

Что такое эзофагогастродуоденоскопия, видеокапсульная эндоскопия и энтероскопия?

Гастроэнтерология

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При колоноскопии доктор должен осмотреть толстый кишечник и терминальный отдел поджелудочной кишки на протяжении около 20 см. Тонкий кишечник обычно весь не осматривается. И если возникают показания, когда мы не можем полностью исключить какое-то заболевание, патологический процесс располагается именно в тонкой кишке, то назначается проведение капсульной эндоскопии. На сегодняшний день существует два метода, которые позволяют посмотреть тонкий кишечник. Это либо капсульная эндоскопия, либо баллонная энтероскопия.

Видеокапсульная эндоскопия - это относительно недавно появившаяся технология, заключается она в том, что пациент проглатывает маленькую таблетку, но вытянутой формы в виде капсулы, которая оснащена камерой.

Она одноразовая, ее невозможно потом использовать другому пациенту. Эта капсула имеет одну или две камеры и мощный источник света. Когда капсула попадает в тонкую кишку, она начинает передавать на специальный датчик, который носит пациент или же записывать во встроенную память те картинки, которые она фотографирует. До тех пор, пока капсула не выходит, происходит этот процесс. Капсула выходит естественным путем, пациент ее должен поймать. После этого запись расшифровывается доктором, это достаточно кропотливый, трудоемкий процесс. Для этого существуют специальные программы, которые находят необходимые зоны, и дальше уже выявляется патология или ее отсутствие. Это кропотливый и двухэтапный процесс. Сначала пациент ходит с капсулой, которая двигается по кишечнику, а потом уже доктор расшифровывает.

Пациент должен определённым образом подготовиться к капсульной эндоскопии. Он должен соблюдать определенный режим питания, должен выпить определённое количество жидкости. Пока что капсула еще такого размера, что иногда нужно специальное доставочное устройство для того чтобы запустить ее в тонкую кишку, но значимых ограничений нет.

Минусы видеокапсульной эндоскопия в том, что конечно капсула сегодня неуправляема. Мы не можем ее остановить или запустить в обратном движении. Она двигается за счёт сокращения тонкой или толстой кишки. Кроме того, капсула может быть с одной камерой либо с двумя камерами, что тоже влияет на ее стоимость. Капсула не может произвести биопсию, мы видим фильм, но если видим какие-то изменения, капсула не может сделать забор материала. На сегодняшний день в нашей стране колоноскопия по стоимости более доступна, чем капсульная эндоскопия. Для капсульной эндоскопии есть достаточно строгие показания, это тогда, когда мы предполагаем, что есть заболевание тонкой кишки, которое невозможно определить другими эндоскопическими методами.

Есть и другой способ проведения обследования тонкой кишки – энтероскопия. Энтероскопия проводится после того, как сделана капсульная эндоскопия. Сначала пациент глотает капсулу, выявляется патология тонкой кишки, и потом уже специальный эндоскоп длиной несколько метров проводится в тонкую кишку под наркозом. С его помощью можно взять биопсию. Это исследование проводится только в стационаре, то есть для него нужна госпитализация, оно достаточно редкое.

Дмитрий Сазонов

Кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндоскопии Федерального Научно-Клининического Центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России