СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ВИСЦЕРАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ
METHOD FOR PREDICTION OF NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE IN VISCERAL OBESITY

Изобретение относится к способам медицинских исследований, проводимых для диагностических целей, а именно к способам прогнозирования развития неалкогольной жировой болезни печени при висцеральном ожирении.
Известен способ определения связи неалкогольной жировой болезни печени с маркерами сердечно-сосудистых заболеваний и метаболическими факторами риска. Недостатком известного способа диагностики является его недостаточная точность и невозможность дать долгосрочный прогноз развития неалкогольной жировой болезни печени [1].
Наиболее близким к заявленному изобретению и выбранным в качестве прототипа признан способ диагностики на основе логистического регрессионного анализа [2].
Способ заключается в том, что по толщине эпикардиальной жировой ткани судят о риске инсулинорезистентности, как признака метаболического синдрома. Для этого используют следующую эмпирическую формулу:
ЭЖТ
где Р - теоретическая вероятность развития инсулинорезистентности; Т - толщина эпикардиальной жировой ткани.
Недостатком способа является то, что прогноз дается исключительно для развития инсулинорезистентности без учета его связи с неалкогольной жировой болезнью печени. Кроме того, прогноз строится на анализе только одного из возможного спектра оцениваемых параметров.
Целью заявляемого способа, совпадающего с положительным результатом от его применения в диагностике является повышение качества прогноза развития неалкогольной жировой болезни печени. Способ разработан с помощью математического метода пошаговой регрессии, обладает высокой точностью, удобством и простотой его применения. Осуществление способа может быть автоматизировано, например, путем создания портативных аппаратно-программных диагностических комплексов.
Поставленная задача решена тем, что, согласно способу прогнозирования развития неалкогольной жировой болезни печени, включающему измерение индекса массы тела, толщины эпикардиальной жировой ткани, толщины интраабдоминальной жировой ткани, толщины задней стенки левого желудочка сердца и индекса инсулинорезистентности HOMA-IR, вычисляют прогностический индекс по формуле:
ЭЖТ
ИЖТ
ЗСЛЖ
где К - прогностический индекс; ИМТ - индекс массы тела, ед.; Т - толщина эпикардиальной жировой ткани, мм; Т - толщина интраабдоминальной жировой ткани, мм; Т - толщина задней стенки левого желудочка сердца, мм; HOMA-IR - индекс инсулинорезистентности, ед.
Далее определяют риск развития неалкогольной жировой болезни печени и при значении К ниже 9,37 единиц прогнозируют низкий риск развития неалкогольной жировой болезни печени, при значении К в пределах 9,37≤К≤15,38 единиц прогнозируют средний риск развития неалкогольной жировой болезни печени, при значении К выше 15,38 единиц прогнозируют высокий риск развития неалкогольной жировой болезни печени.
Способ осуществляют следующим образом.
У пациента определяют индекс массы тела по формуле Кетле, позволяющей оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной:
2
где ИМТ - индекс массы тела, кг/м; m - масса, кг, h - рост, м.
ЭЖТ
ЗСЛЖ
ИЖТ
Далее проводят эхокардиографию и ультразвуковое исследование внутренних органов, в ходе которых определяют толщину эпикардиальной жировой ткани (Т), толщину задней стенки левого желудочка сердца (Т) и толщину интраабдоминальной жировой ткани (Т). Дополнительно определяют показатель инсулинорезистентности HOMA-IR по формуле:
НТ
НТ
где Г - глюкоза натощак, ммоль/л; И - инсулин натощак, ед/л.
Затем вычисляют прогностический индекс по формуле 2, далее определяют риск развития неалкогольной жировой болезни печени и при значении К ниже 9,37 единиц прогнозируют низкий риск развития неалкогольной жировой болезни печени, при значении К в пределах 9,37≤К≤15,38 единиц прогнозируют средний риск развития неалкогольной жировой болезни печени, при значении К выше 15,38 единиц прогнозируют высокий риск развития неалкогольной жировой болезни печени.
Список использованных источников:
1. Денисов Н.Л., Гриневич В.Б., Чернецова Е.В., Кравчук Ю.А., Ивашкин К.В. Роль неалкогольной жировой болезни печени в формировании атеросклеротического поражения сосудистой стенки у пациентов с абдоминальным ожирением // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017. №27(1). С. 62-71.
2. Чумакова Г.А, Веселовская Н.Г. Клиническое значение висцерального ожирения. - М.: Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2016. 160 с.