СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОПОГРАФИЧЕСКИХ ТИПОВ СТАРЕНИЯ ЛИЦА
METHOD FOR DETERMINING OF FACE AGING TOPOGRAPHIC TYPES

Изобретение относится к способу определения топографических типов старения лица человека и адресным методам лечения.
В настоящее время косметологи используют несколько классификаций старения кожи лица. В международной классификации болезней (МКБ-10) отдельными строками выделяются нозологии, связанные с возрастными изменениями кожи:
- Хроностарением - старческая атрофия (вялость) (код L-57.4);
- Фотостарением - изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизированного излучения (код L-57).
Для дифференциальной диагностики характера старения кожи определяют: характер возрастных изменений (хронологическое старение, гормональное старение, фотостарение) и тип старения мягких тканей лица («усталое лицо», мелкоморщинистый тип, деформационный тип, комбинированный тип, мускульный тип). В таблице 1 приведены неспецифические симптомы и отличительные особенности характера возрастных изменений. В таблице 2 рассмотрена классификация типов старения лица, предложенная в 1974 году Кольгуненко И.И.
В результате патентного поиска были выявлены заявки и патенты, которые сведены для удобства в таблицу.
Наиболее близким из известных по своей технической сущности к достигаемому результату является выбранное в качестве прототипа изобретение РФ 2430420 02.10.2006 г. Недостатком этого способа является сложность определения, зависимость от технических средств.
Предлагаемый способ упрощает определение типа старения лица человека и позволяет адресно и точно назначать методы лечения.
Как мы стареем? Почему лицо каждой женщины стареет индивидуально, по-особенному? Как подобрать в салоне красоты оптимальный набор профессиональных методов массажа, физиотерапии, косметических процедур, чтобы в каждом конкретном случае добиться наилучших результатов омоложения? На эти вопросы мне хочется ответить в своем изобретении.
В данном способе я предлагаю ввести в практику косметолога новую классификацию, состоящую из 5 типов старения лица - периорбитальный, периоральный, латеральный, субмандибулярный, смешанный (см. таблицу 3). Данная классификация основана на топографии расположения основных возрастных изменений.
Большинство возрастных изменений лица связаны с изменением мышечного каркаса лица и шеи. Ниже приведена схема расположения мимических и жевательных мышц лица и передней поверхности шеи.
Периорбитальный тип старения
Лицевой отдел головы состоит из двух боковых областей лица (regio facialis lateralis), двух глазничных областей (regio orbitalis), области носа (regio nasalis), области рта (regio oralis) и подбородочной области (regio mentalis). Свое название периорбитальный тип старения получил от латинского orbitalis.
При этом типе старения возрастные изменения наиболее выражены в области век. При этом остальные участки лица практически не изменены. Кожа верхнего неподвижного века начинает свисать над подвижным веком, закрывая иногда его почти полностью, около наружного уголка глаза формируется богатая морщинистая сеть, кожа верхнего века становится дряблой, атрофичной, наружный угол глаза опускается, а сама глазная щель сужается, глаза «проваливаются», «западают» (см. фиг. 1 и 2).
Встречается также отечный вариант периорбитального типа старения. К вышеназванным изменениям добавляются частые отеки, припухлости и «мешки» под глазами.
Основная причина периорбитального типа старения - изменение мышечного каркаса regio orbitalis. Формирует зону вокруг глаз круговая мышца глаза, лобная, височная мышцы. На высоту положения бровей влияет состояние лобного брюшка лобно-затылочной мышцы. Изменения в волокнах мышц, а именно атрофия, снижение кровообращения в мышцах, приводят к видимым изменения кожи, которая находится непосредственно над этими мышцами. Мышцы словно «утягивают» кожу за собой, приводя к заметным возрастным изменениям.
Периорбитальный тип старения заметен у пациентов уже с 30-35 лет. С возрастом изменения в зоне век нарастают, глубина морщинок увеличивается.
Периоральный тип старения
Свое название периоральный тип старения получил от латинского regio oralis (область рта). Все возрастные изменения сосредоточены вокруг губ. Губы напряжены, покрыты глубокими морщинами. С возрастом постепенно уменьшается ширина верхней и нижней губы. Выражена ярко и отчетливо носогубная складка. Явный периоральный тип старения я встречала у людей, чья профессия связана с публичными выступлениями, требует четкой дикции - актеры, учителя. Кроме того, такой тип старения характерен для заядлых курильщиков.
Область вокруг рта формируется круговой мышцей, в углы рта вплетаются мышцы треугольной и щечной мышц. С возрастом круговая мышца становится напряженной, «спазмированной». Стягиваясь к центру, она деформирует кожу, которая плотно сплетена с ней (см. фиг. 3 и 4).
Если же спазмированы малая и большая скуловая мимические мышцы, которые переплетаются одним концом с круговой мышцей рта, это проявляется в виде явной носогубной складки.
Латеральный тип старения
При латеральном типе старения изменения заметны в боковых областях лица (regio facialis lateralis). Сами пациенты часто называют свои отвисшие щеки «брылями», «бульдожьими щечками». Многие думают, что причина такого провисания потеря тонуса кожи, образование лишней кожи. На самом деле причина более сложная, ведь кожа не существует сама по себе, а покрывает мышечный и костный каркас. Причина латерального типа старения кроется в изменения мышц щек и подбородка, а так же изменениях костей нижней и верхней челюстей.
Мышцы щек условно можно разделить на глубокий и поверхностный слой. На глубоком уровне расположены мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти. Это жевательные мышцы: медиальная и латеральная крыловидная мышцы. Покрывает их сверху (находится на поверхностном уровне) собственно жевательная мышца и щечная мышца (мимическая). Медиальная и латеральная крыловидные мышцы с возрастом спазмируются, напрягаются, а вместе с этим начинает подниматься вверх, плотно прижимаясь к верхней, нижняя челюсть. Изменяется и линия подбородка, происходит деформационный наклон нижней челюсти. Что происходит при этом с кожей? Кожа, покрывающая жевательную мышцу, остается в подтянутом, приподнятом состоянии, т.к. она покрывает мышцы, прикрепляющиеся к сухожилиям костей двумя концами. Кожа и подбородочная мышца плотно «приклеены» друг к другу, поэтому внешне острие подбородка остается четко обозначенным даже в очень преклонном возрасте.
Таким образом, между двумя зафиксированными зонами латеральной части щеки и подбородка есть участок, где кожа остается свободной. Она не связана плотно с мышцами и при возникновении деформационных изменений «соседей» начинает казаться «лишней» (см. фиг. 5 и 6).
Субмандибулярный тип старения
Субмандибулярный тип старения характерен видимыми изменениями подподбородочной области. Подбородок отвисший, массивный двойной подбородок, шея при этом кажется короткой, а плечи втянутыми или сутулыми. Пальпаторно часто легко определяется спазм трапециевидной мышцы. В формировании субмандибулярного типа старения участвует поднижечелюстной треугольник, расположенный в передней области шеи (trigonum submandibulare). Кроме того, в формировании субмандибулярного типа старения немалую роль играют изменения шейного отдела позвоночника.
При дисбалансе сложного мышечного комплекса лица и шеи, а так же усилении изгиба шейного отдела позвоночник (гиперлордозе) наблюдается изменение положения подъязычной кости, нарушению кровоснабжения и иннервации в зоне под подбородком. Кожа под подбородком отвисает, накапливается подкожно-жировая клетчатка, овал лица теряет свою былую форму (см. фиг. 7 и 8).
Смешанный тип старения
Смешанный тип старения подразумевает сочетание 2 и более вышеназванных типов старения. Например, одновременное присутствие на лице периорбитального и субмандибулярный типов старения (см. фиг. 9 и 10). Усилия косметолога в этом случае должны быть направлены на имеющиеся проблемы.
Выбор метода омоложения с учетом типа старения
После определения топографического типа старения важно предложить пациенту именно те процедуры, которые будут высокоэффективны в его случае. В таблице 4 приведен основной список процедур, которые могут быть предложены пациенту.
Периорбитальный тип старения требует снятия спазмов с круговой мышцы глаза, иногда лобного брюшка лобно-затылочной мышцы и височной мышцы. Нормализации тонуса способствует постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ) век. Высокие результаты наблюдаются при сочетании ПИРМ-массажа с дермароллертерапией и такими физиопроцедурами, как лазерная биоревитализация с препаратами гиалуроновой кислоты, озонотерапия, RF-лифтинг век, вакуумный массаж лица.
Курс процедур при периорбитальном типе старения может выглядеть так:
- Дермароллертерапия 1 раз в 2 месяца (от 2 до 5 процедур)
- ПИРМ 10 сеансов 2 раза в неделю
- Лазерная биоревитализация с препаратами гиалуроновой кислоты 5 процедур 1 раз в неделю
При наличии отеков необходимо включить в комплексный уход лимфодренажные процедуры, исключить в уходах введение гиалуроновой кислоты до полного избавления от отеков. В качестве лимфодренажных процедур применяют ручные методики (например, массаж по Vodder) или аппаратные методы (например, программа лимфодренаж на вакуумном аппарате).
Периоральный тип старения поддается корректировке с помощью комбинированной физиотерапии. Быстрые результаты наблюдаются при выполнении процедур на аппарате Vela Shape (сочетание вакуумного массажа, лазерной терапии и RF-лифтинга). Процедуры выполняют 1 раз в неделю. Курс от 5 до 10 процедур.
Дополнительно рекомендуем традиционную мезотерапию (инъекции гиалуроновой кислоты для заполнения морщин от 1 до 5 процедур 1 раз в неделю) и ПИРМ (пост-изометрическую релаксацию мышц лица, курс 10 процедур, 2-3 раза в неделю) для снятия спазмов круговой мышцы рта и других мышц.
Латеральный тип старения требует восстановления состояния мышц щек. Поэтому актуальными будут глубокие интенсивные массажи лица, снимающие напряжение в мышцах щек (например, испанский миоструктурный массаж), ПИРМ мышц щек (работа с внутренней стороны щеки). Из физиопроцедур высокие результаты дает RF-лифтинг щек.
Курс процедур может выглядеть так:
- ПИРМ 10 сеансов 2 раза в неделю;
- испанский миоструктурный массаж 10 процедур 2 раза в неделю;
- RF-лифтинг щек 10 процедур 1 раз в неделю.
Субмандибулярный тип старения требует тщательной проработки ШВЗ. Это может быть курс классического массажа с акцентом на движения по зоне шейно-воротниковой зоны или испанский миоструктурный массаж, убирающий спазмы мышц шеи и верхней части спины. При скоплении подкожно-жировой клетчатки не обойтись без липолитической мезотерапии (препарат «триак» 1 раз в неделю - 5 процедур). А  отвисшую дряблую кожу шеи на 20% может уменьшить RF-лифтинг.
Курс процедур может выглядеть так:
- Испанский миоструктурный массаж 10 процедур 2 раза в неделю (акцент на заднюю поверхность шеи);
- RF-лифтинг кожи шеи 10 процедур 1 раз в неделю;
- мезотерапия липолитиками непрямого действия 1 раз в неделю 5 процедур (мезотерапию выполняют отдельно от курса массажа и курса физиопроцедур).
Заявленная совокупность существенных признаков находится в прямой причинно-следственной связи к достигаемому результату.
Сравнение заявленного способа с прототипом позволило установить соответствие его критерию "новизна", т.к. оно не известно из уровня техники.
Таким образом, предложенный способ соответствует установленным условиям патентоспособности изобретения.
Других известных способов аналогичного назначения с подобными существенными признаками заявителем не обнаружено.