Состояние мозгового кровотока у пользователей видеотерминалов

информационных изменений специфических белков, в результате чего в патогенном микроорганизме снижается активность биохимических процессов и ослабляются его защитные функции.

ВЫВОДЫ

1. Салсоколлин в комплексе с ЭМИНИ оказывает более выраженный клинико-лаборатор-ный эффект при лечении острого вирусного гепатита В по сравнению с циклофероном.

2. Комплекс препаратов циклофе-рон+салсоколлин в сочетании с ЭМИНИ является высокоэффективным способом лечения и может использоваться в терапии острого вирусного гепатита В с момента постановки диагноза

ЛИТЕРАТУРА

1. Байсапарова М. А. Экспериментально-теоретическое обоснование новых подходов к терапии перитонитов на основе использования электромагнитного излучения инфракрасного диапазона: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Караганда, 2002. - 25 с.

2. Виноградова Е. Н. Вирусные гепатиты В и С (проблемы диагностики и терапии): Автореф. ...д-ра. мед. наук. - СПб, 1997. - 57 с.

3. Горбаков В. В. Острые вирусные гепатиты //Практич. врач. - 2001. - №17. - С. 6 - 10.

4. Горячева Л. Терапия вирусных гепатитов В и С у детей раннего возраста /Л. Горячева, М. Пономарева, Л. Тепа //Врач. - 2006. - №8. - С. 32 - 35.

5. Лобзин Ю. В. Этиотропная терапия гепатитов В, Д, С //Эпидемиология и инфекц. болезни. - 1997. - С. 42 - 47.

6. Оценка программы вакцинации против вирусного гепатита В в г. Алматы /Р. С. Идрисо-ва, Т. Ю. Сурдина, В. А. Меркер, А. М. Кумбае-ва //Инфекц. болезни. - 2003. - №5. - С. 73 -76.

7. Рейзис А. Р. Изучение вирусных гепатитов в клиническом отделении детей /а. Р. Рейзис, Т. С. Никитина, А. К. Дрондина //Эпидемиология и инфекц. болезни. - 1999. - №2. - С. 46 - 48.

8. Учайкин В. Ф. Вирусные гепатиты от А до ТТУ у детей /В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, Т. В. Чередниченко. - М.: Новая Волна, 2003. - 431 с.

Поступила 14.02.08

O. N. Yefimova

ESTIMATION OF RESULTS OF COMPLEX TREATMENT OF ACUTE VIRUS HEPATITIS В WITH APPLICATION OF ELECTROMAGNETIC WAVES OF NON-THERMAL INTENSITY

In the given work the comparative analysis of efficiency of complex treatment of the virus hepatitis B at children with use of electromagnetic waves of non-thermal intensity is submitted. At group of the patients (27 person) who have received the treatment scheme cycloferon+salsocollin in a combination with electromagnetic waves of non-trermal intensity, there was marked faster cupping of dyspeptic symptoms and icterus, faster normalization of the liver sizes and clinicobiochemical parameters, and also the risk of development of disease chronic forms was reduced.

О. Н. Ефимова

ЖЕДЕЛ В ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ1Н КАРКЫНДЫЛЫРЫ ТвМЕН ЭЛЕКТРОМАГНИТТ1 С6УЛЕЛЕНД1РУД1 КОЛДАНА ОТЫРЫП КЕШЕНД1 ЕМДЕУДЩ НЭТ1ЖЕС1Н БАРАЛАУ

Осы жумыста балалардары В вируст гепатитш каркындылыры темен электромагнитт сэулелендiрудi колдана отырып (КТЭС) кешендi емдеудщ тшмдтИнщ салыстырмалы анализi усынылран. Наукастар тобында - 27 адам, кТэс бiрге циклоферон+салсоколлин емдеу схемасын алрандарда диспепсиялык симптомдардыч, сарраюдьщ тез тыйылуы, бауыр елшемдершщ, жэне бауырдыч клиникалык-биохимиялык керсеткштершщ тез калыптасулы байкалран, сондай - ак аурудыч созылмалы формаларыныч даму кауо темендеген.

К. С.Тебенова

СОСТОЯНИЕ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА У ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ВИДЕОТЕРМИНАЛОВ

Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК, КарГУ им. Е. А. Букетова

В последнее время вследствие широкого использования видеодисплейных терминалов (ВДТ) в различных сферах производственной деятельности все чаще возникает вопрос об их безопасности, потому существует необходимость

тщательной оценки их влияния на здоровье работающих.

Труд операторов ВДТ по тяжести относится ко второму допустимому классу и к третьему классу вредности по напряженности и характеризуется как зрительно-напряженная работа с преимущественным характером информационного компонента, что может явиться причиной различных заболеваний и хронического производственного стресса [3]. Видеотерминальные устройства, являясь источниками комплекса неблагоприятных факторов в виде тепловыделения, шума, вредных химических веществ, электростатического электричества, заметно меняют

гигиенические условия труда операторов-телефонистов и оказывают влияние на их функциональное состояние и качество здоровья. Вместе с тем, известно, что 99,7% операторов-телефонистов, пользователей ВДТ составляют женщины [3]. Как свидетельствуют данные некоторых литературных источников, женский организм очень чувствителен к воздействию вредных факторов производственной среды. Напряженный трудовой процесс в условиях операторской деятельности в сочетании с интенсивными сенсорными нагрузками и выраженной гиподинамией оказывает неблагоприятное влияние на состояние здоровья женщин-телефонисток [2, 3].

Воздействие факторов производственной среды и трудового процесса при работах с ВДТ приводит к развитию клинически выраженных психовегетативных расстройств. Работа с ВДТ провоцирует развитие клинических симптомо-комплексов, укладывающихся в рамки психовегетативных нарушений: на первый план выступают астенический и гипертермический синдромы, проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, а также пароксизмальные нарушения (вестибулярные расстройства, нейрогенные обмороки, вегетативные кризы по типу панических атак) [4]. Сосудистые нарушения вертебробази-лярной системы у взрослого населения составляют 30% среди острых и 70% среди преходящих нарушений мозгового кровообращения [2].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Учитывая наличие большого числа жалоб со стороны пользователей ВДТ: ухудшение самочувствия, головная боль, вегетативные дисфункции, психоэмоциональный стресс, изучено состояние артериального и венозного кровотока в основных сосудистых бассейнах головы у 96 операторов связи справочно-информационных служб АО «Казахтелеком» г. Караганды. Осуществлено реоэнцефалографическое исследование состояния интерактивных сосудов 2 бассейнов головного мозга на реокомплексе «Рео-спектр-3». Осуществлены расчеты реографического индекса (РИ), дикротического индекса (ДИК), диастоличе-ского индекса (ДИА), показателя венозного оттока (ПВО), коэффициента асимметрии РИ (КаРИ). Для характеристики кровенаполнения использовали значение РИ (у. е.). Кроме того, оценивались тонус магистральных артерий ^-х, с), крупных артерий (Альфа, с), (Альфа 1, с), тонус мелких артерий (Альфа 2, с), периферическое сопротивление сосудов. Результаты протокола регистрации представлялись в виде таблиц формального анализа, графиков (гистограммы, карты-топограммы). Статистическая обработка проводилась по результатам фоновой реоэнцефалогра-фии для 4 биполярных отведений с обеих сторон с расчетом среднего математического ожидания и его ошибкой для 2 групп: основной и контрольной, что составило 50 расчетных и 48 качественных показателей для каждого из 96 испытуемых (всего 9 418 единиц измерений). Достоверность

различий рассчитывали параметрическим методом Стьюдента, проводили частотный анализ (%) качественных характеристик.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Индивидуальный анализ состояния мозгового кровотока, проведенный среди обследованных лиц, позволил выявить, что среди операторов связи лица со сниженными параметрами РИ встречались значительно чаще среди операторов связи (42-44%), чем в контрольной группе (1928%). Число лиц со сниженным кровотоком в вер-тебробазилярном отделе составляло среди операторов основную часть (70-78%), а среди лиц контрольной группы только половину (55-61%).

Величина максимальной скорости быстрого наполнения сосудов у лиц обеих групп была в пределах нормы. Число лиц с нормальным тонусом крупных артерий среди операторов связи составило половину обследованных (52-63%), в то время как среди лиц контрольной группы оно было большим (от 58% в каротидном и до 75% в вертебробазилярном бассейнах). Величина средней скорости медленного наполнения у лиц основной группы была заметно ниже, чем у лиц контрольной группы ^<0,001). При этом число лиц с повышенным тонусом артерий среднего калибра было большим в основной группе (3254% обследованных), в контрольной группе меньшим - лишь у 14-22%, что свидетельствовало о недостаточном кровенаполнении интракра-ниальных сосудов в вертебробазилярном бассейне и что могло стать причиной жалоб на головную боль.

Средние значения показателя Альфа, отражающего период полного раскрытия сосудов, у лиц обеих групп были заметно выше средних возрастных норм. Однако для операторов их превышение достигало 0,11-0,12 с, у лиц контрольной группы - 0,06-0,09 с, что и определяло их достоверное различие ^<0,05-0,001). Хотя количество лиц с повышенными значениями показателя Альфа среди телефонисток было меньше, чем среди лиц контрольной группы (94-98% против 97-100%), выраженность подобного превышения норматива у лиц основной группы была большей, что могло формировать патологические изменения в виде вегетососудистых дистоний и ишемий.

Тонус сосудов среднего и мелкого калибра, особенно бассейна внутренних сонных артерий, был выше возрастных норм: у операторов связи в 2-2,5 раза, у лиц контрольной группы - в 1,5-2,0 раза. Число лиц с повышенными значениями Альфа 2 в вертебробазилярном отделе среди операторов связи достигало 93,2%, в то время как среди лиц контрольной группы - 94-100%. Подобное повышение сосудистого тонуса объясняется преобладанием сосудосуживающих механизмов в сложной системе регуляции кровообращения.

Вместе с тем отмечалось значительное превышение величины Альфа 2 над величиной

Медицина и экология, 2008, 1

Альфа 1 у операторов связи: в бассейне внутренних сонных артерий в 2 раза, в бассейне позвоночных артерий - в 2,4 раза. Это объясняется снижением эластичности сосудистой стенки и повышением тонуса сосудов головного мозга.

Как показали результаты исследований, значения ДИК у лиц основной группы были несколько выше (67,8±2,2), чем у лиц контрольной группы (57,2±3,5). Значимые различия между ними были обнаружены только для бассейна внутренних сонных артерий слева (р<0,01).

Установлено превышение периферического давления в сосудистом русле мозга операторов связи, более выраженное в бассейне сонных артерий (на 4,3-6,4%), что определяло более заметную разницу между сравниваемыми группами (р<0,001). Число лиц с повышенными значениями сопротивления достигало среди пользователей ВДТ 64% (бассейн каротидных артерий) и 76% (бассейн позвоночных артерий), в контрольной группе - 36 и 67% соответственно.

Значения ПВО отмечались на уровне 1025% у лиц контрольной группы и 1-12% у операторов связи, что свидетельствовало о сохранности нормального тонуса вен и венозного оттока.

Среди операторов лица со сниженными параметрами РИ встречались значительно чаще, чем в контрольной группе, а выявленное ослабление кровообращения в позвоночных артериях, вероятно, являлось следствием длительного напряжения мышц шейного отдела позвоночника при фиксированной рабочей позе.

Эластичность сосудистой стенки у операторов связи была ниже, чем у лиц контрольной группы, и ниже возрастных норм (р<0,05-0,001). Тонические свойства стенки сосудов среднего и мелкого калибра были выше нормы в 2-2,5 раза, что расценивалось как защитная реакция на воздействие неблагоприятных факторов среды. При этом число лиц с повышенными значениями тонуса сосудов достигало в бассейне внутренних сонных артерий 97-98%, в вертебробазилярном отделе - 93,2%.

Выявленные проявления недостаточности кровотока в мозговых артериях определяли жалобы операторов на головные боли, утомительность работы и могли стать патогенетической причиной формирования заболеваний, в частно-

сти, вегетососудистых дистоний и ишемий [1]. Среднегрупповые значения анализируемых показателей, рассчитанных из реографической кривой и первой производной реограммы, позволили выявить не только сниженное кровенаполнение сосудов мозга у операторов связи, но и повышенный тонус крупных, средних и мелких артерий при сохранности состояния тонуса вен и венозного оттока крови из черепа.

ВЫВОДЫ

1. У большинства пользователей ВДТ (7078%) отмечен сниженный мозговой кровоток в вертебробазилярном отделе.

2. Выявлена недостаточность средней скорости медленного наполнения мозговых сосудов у операторов связи.

3. У 32-54% пользователей ВДТ выявлено повышение тонуса артерий среднего калибра - в среднем в 2-2,5 раза.

4. Отмечено повышение периферического давления в сосудистом русле мозга операторов связи на 4,3-6,4%, преимущественно в бассейне сонных артерий.

5. Тонус сосудов у пользователей ВДТ более выражен в бассейне внутренних сонных артерий (97-98%).

ЛИТЕРАТУРА

1. Анисимова А. В. Компенсированная форма хронической ишемии мозга у пациентов старшего возраста //Журн. неврологии и психиатрии им. С. Корсакова. - 2006. - Вып. 16. - С. 23 - 31.

2. Верещагин Н. В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы /Н. В. Верещагин, Ю. Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии им. С. Корсакова. - 2001. - Вып. 1. - С. 34 - 40.

3. Куренкова Г. В. Гигиенические особенности условий труда и здоровье профессиональных пользователей персональных компьютеров у видеодисплейных терминалов //Сиб. мед. журн. -2004. - №6. - С. 14 - 17.

4. Фатхутдинова Л. М. Влияние работы с видеодисплейными терминалами на состояние нервной системы /Л. М. Фатхутдинова, Н. Х. Ами-ров //Медицина труда и пром. экология. - 2003. - №12. - С. 16 - 20.

Поступила 14.02.08

K. S.Tebenova

STUDYING OF CEREBRAL BLOOD FLOW CONDITION OF VIDEOTERMINALS USERS

The cerebral blood flow condition of operators of reference and information services at joint-stock company «Kazakhtelecom» was studied within the limits of rheoencephalographic researches. According to this there was discovered increase of arteries of mean and small caliber tone, increase of peripheral pressure in a bloodstream of the brain. The revealed deficiency of cerebral blood flow diagnosed prevalence of diseases of a bloodstream.

К- С. Тебенова

ВИДЕОТЕРМИНАЛ ПАЙДАЛАНУШЫЛАРДЬЩ МИ КАН АЙНАЛЫМНЬЩ ЖАРДАЙЫН ЗЕРТТЕУ

Реоэнцефалографиялык зерттеу барысында «Казактелеком» АК, аныктама-акпарат кызме"п^ операторларыныч ми кан айналымыныч калыпы аныкталды. Сол сиякты, бас мидыч орта жэне кiшi артериялар кысымыныч жорарлауы, шеткi кан тамырлар кысымыныч артуы белгiлендi. Аталмыш ми кан айналымыныч жетiсnеушiлiгi кан тамырлар ауруларыныч таралуына септiгiн тигiзедi.

Р. Х. Бегайдарова, Г. К. Алшынбекова, Т. А. Константиниди, О. Н. Ефимова, Н. Н. Зиякаева

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РЯДА ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНО-ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Кафедра детских инфекционных болезней Карагандинской государственной медицинской академии, Областная инфекционная больница

По данным ряда отечественных и зарубежных исследователей, инфекционные заболевания занимают приоритетное положение в патологии не только детей, но и взрослых, и остаются одной из главных проблем медицины в силу высокой распространенности, наносимого социально-экономического ущерба, существенного влияния на такие показатели, как заболеваемость, смертность и инвалидность [4, 6, 8].

Ежегодно в Казахстане и России регистрируются миллионы больных гриппом и ОРВИ, сотни тысяч больных гепатитом, миллионы больных воздушно-капельными инфекциями (корь, краснуха, паротитная инфекция (ПИ), десятки тысяч больных бруцеллезом и токсоплазмозом. Только на территории Казахстана ежегодно выявляется около 6 тыс. больных ПИ [1, 2, 3, 5].

Заболеваемость токсоплазмозом к настоящему времени не имеет тенденции к снижению. В последние годы в связи с отягощающими экологическими факторами, миграцией населения, появлением большого количества бродячих животных и других отрицательных факторов эта проблема стала еще острее. Так, по данным Американского центра по контролю за заболеваемостью (CDC, 1997), только в США ежегодно регистрируется более 12 000 случаев токсоплазмоза.

Вирусный гепатит в настоящее время является одним из лидирующих заболеваний во всем мире. Казахстан, в том числе его центральные районы, относится к мегаполисам с высокой заболеваемостью во всех возрастных группах.

Бруцеллез во многих странах мира остается одним из распространенных зооантропонозов, причиняющих значительный экономический и социальный ущерб. Большой интерес вызывает изучение проблемы бруцеллеза в Центральном Казахстане, где патология является краевой, что связано с эпизодическим и эпидемическим неблагополучием.

Цель работы - изучение клинических особенностей ряда инфекций у детей и взрослых, госпитализированных в областную инфекционную больницу (ОИБ) г. Караганды.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведен клинико-эпидемиологический анализ 649 историй болезни пациентов с паро-титной инфекцией (ПИ), хроническим приобретенным токсоплазмозом, вирусным гепатитом В (ВГВ) и бруцеллезом. Больные были госпитализированы в ОИБ в период с 2000 по 2007 г.

Под наблюдением находились 219 больных ПИ различного возраста. Из них 42 ребенка до 15 лет и 177 подростков и взрослых.

Было изучено клиническое течение хронического приобретенного токсоплазмоза у 127 детей. В возрасте от 1 г. до 3 лет хронический приобретенный токсоплазмоз выявлен у 5, от 3 до 7 лет - у 34, от 7 до 16 лет - у 88 детей.

Наблюдались 177 детей в возрасте до 18 лет, у которых был диагностирован острый вирусный гепатит В. Диагноз верифицировали методом иммуноферментного анализа, путем обнаружения маркеров ВГВ - НBsАg, НЬеАд, анти-НВсог 1дМ.

Также были обследованы 126 детей с различными клиническими формами бруцеллеза.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Заболеваемость ПИ наблюдалась преимущественно среди организованных детей. Наиболее часто поражались околоушные слюнные железы, на втором месте - поражение подчелюстных, на третьем - подъязычных слюнных желез (рис. 1).

Из железистых органов наибольшую значимость приобретают поражения поджелудочной железы и яичек. Менингиты серозной этиологии развивались лишь в 3,7% случаев.

У взрослых преобладали тяжелые формы ПИ, у детей, напротив - легкие и среднетяжелые (рис. 2) .

Поражение околоушных слюнных желез у детей обычно начиналось остро, с короткого продромального периода. В процесс, как правило, вовлекалась вначале одна околоушная железа, через 2-3 сут другая. Одновременно с повышением температуры тела до субфебрильных, реже фебрильных цифр появлялись симптомы интоксикации, головная боль у 5 (11,9%), снижение аппетита - у 40 (95,2%), нарушение сна - у 21 (50%) ребенка.

У всех больных в 1 сут болезни отмечалась боль в области слюнных желез, особенно

Медицина и экология, 2008, 1