Взаимосвязь экспрессии гена хемокинового рецептора CCR5 в лейкоцитах крови с эффективностью неоадъювантной химиотерапии у больных раком молочной железы

Результаты. При обследовании у 34 пациентов во время фибробронхоскопии патологических изменений в культе бронхов не выявлено, что также полностью подтвердилось при проведении локальной спектроскопии и позднее при морфологическом исследовании материала. В 3 случаях при спектроскопии отмечалось снижение интенсивности аутофлюоресценции ткани культи бронхов по сравнению с нормальной слизистой противоположного легкого. во время бронхоскопии при биопсии морфологическое исследование подтвердило рецицив опухоли. У 4 пациентов эндоскопически визуализировалась гранулема культи бронха, что в дальнейшем совпало с данными локальной спектроскопии и морфологическим исследованием. Троим пациентам клинически выставлялся рецидив опухоли, но при проведении локальной спектроскопии аутофлюоресценция тканей достоверно не отличалась от нормальной слизистой, что и было подтверждено при дальнейшем морфологическом исследовании. В одном случае при эндоскопии диагностировалась гранулема, но

при спектроскопии и морфологическом исследовании диагностировался рак. У 3 пациентов при проведении локальной спектроскопии определялось снижение аутофлюоресценции тканей культи бронха, но эндоскопически и при дальнейшем заборе материала подтверждения опухолевого процесса получено не было в двух случаях, у одного пациента при цитологическом исследовании мазков из культи бронха были обнаружены отдельные опухолевые клетки, но визуально и гистологического подтверждения рецидива мы не получили. В настоящий момент эти пациенты находятся под динамическим наблюдением.

Выводы. Полученные результаты носят предварительный характер в связи с ограниченным количеством обследованных пациентов, однако они показали высокую корреляцию данных локальной спектроскопии с результатами морфологических исследований при ранней диагностике рецидивов и продолженного роста рака легкого.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭКСПРЕССИИ ГЕНА ХЕМОКИНОВОГО РЕЦЕПТОРА CCR5 В ЛЕЙКОЦИТАХ КРОВИ С ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.А. Пономарева1, Н.В. Литвяков2, Е.Ю. Гарбуков2, А.В. Дорошенко2, Е.В. Денисов1

ГОУ ВПО «Томский государственный университет»1 ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск2

Актуальность. Для рака молочной железы (РМЖ) практически не существует предсказательных факторов для оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии (НАХТ), что значительно затрудняет назначение НАХТ. В последних исследованиях было показано, что наличие и уровень лимфоцитарной инфильтрации опухоли молочной железы коррелирует с эффективностью НАХТ, но и может быть ассоциирован с неблагоприятным прогнозом, при этом инфильтраты лейкоцитов найдены как в пределах стромальных областей опухоли, так и

в эпителиальных областях, которые составляют основную массу опухоли (Субботина А.А. и др., 2QQ6; Stewart T.H.M. et al., 1997). Рекрутирование моноцитов и лимфоцитов из кровообращения в опухоль молочной железы вызывают хемокины: MIP-1a, MIP-ip, МСР-2, а также RANTES, и иммуногистохимически показана их экспрессия в 74 % опухолей РМЖ (Ueno T. et al., 2QQQ; Niwa Y. et al., 2QQ1). Чувствительность иммунных клеток к действию этих хемокинов определяется наличием на их поверхности специфического рецептора CCR5.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2QQ7. Приложение №2

Цель исследования. Мы изучили взаимосвязь экспрессии мРНК рецептора CCR5 в лейкоцитах крови больных раком молочной железы до лечения с эффективностью НАХТ.

Материал и методы. В работе обследовано 55 больных раком молочной железы, находящихся на лечении в клинике НИИ онкологии, с морфологически верифицированным диагнозом (T1_4N0_3Mq). Экспрессия гена CCR5 оценивалась с помощью метода обратнотранскриптазной ПЦР в режиме реального времени в процентах по отношению к гену-рефери GAPDH (glycerald-ehydes-3-phosphate dehydrogenase). После 2 курсов НАХТ по схемам CMF, CAF или СА кселода по уменьшению опухолевого узла оценивалась эффективность НАХТ и гистологически - степень патоморфоза. Для выборок определяли коэффициент корреляции Спирмена, статистические различия оценивали с использованием t критерия Стьюдента для независимых групп в программе Statistica 6.0.

Результаты. Уровень экспрессии гена CCR5 в лейкоцитах крови общей группы больных РМЖ до лечения колебался от 10 до 113 % и средний уровень составил 58,06 ± 4,68 %. Мы выявили существенное различие уровня экспрессии гена CCR5 в лейкоцитах крови в зависимости от размера первичной опухоли (в соот-

ветствии с классификацией ТЫМ). У больных с большим размером первичной опухоли (Т3 и Т4) экспрессия ССR5 выше (р=0,0132), чем у больных с меньшим размером опухолевого узла (Т1 и Т2) (76,38 ± 7,49 % и 53,61 ± 4,31 % соответственно). Показано, что уровень экспрессии CCR5 в лейкоцитах крови больных РМЖ до лечения достоверно коррелировал с эффективностью НАХТ (г=0,43 при р<0,05). Экспрессия ССИ5 (М±т) в группах с частичной регрессией и отсутствием эффекта составила 64,43 ± 4,26 % и 40,69 ± 5,21 % (р=0,0017) соответственно. Экспрессия ССR5 в группах с эффектом НАХТ более 50 % и менее 50 % составила 68,92 ± 6,08 % и 51,84 ± 4,24 % (р=0,0495) соответственно. У больных РМЖ с I степенью патоморфоза после НАХТ экспрессия ССИ5 составила 39,92 ± 1,68 %, со II степенью - 60,63 ± 7,72 % и с III степенью -80,32 ± 5,36 %. Статистически значимыми оказались различия между группами больных с I и III степенью патоморфоза (р=0,0006).

Выводы. Таким образом, полученные данные показывают перспективность дальнейших исследований уровня экспрессии CCR5 и RANTES в лейкоцитах крови у больных РМЖ до лечения в плане оценки возможности использования в качестве предсказательного фактора эффективности НАХТ.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ

С.А. Рапиева, А.Р Жумабаев

Ошский межобластной центр онкологии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики; Кафедра онкологии и оториноларингологии ОшГУ, г. Ош

Цель работы. Оценка эффективности различных программ лечения больных раком яичников (РЯ).

Материал и методы. Проведено когортное исследование злокачественных новообразований яичников за три года в ОМОЦО г. Ош, лечение проведено 56 больным. Больные были разделены на две группы. В 1-й группе - 48 больных, которым проводилось комбинированное лечение (операция + химиотерапия). Во 2-й группе 12 больным проведена только химиотерапия. Эффективность лечение оцени-

валась по опухолевому ответу согласно RECIST критериев. Объективным ответом являлась сумма полных и частичных регрессов опухоли, клиническим ответом - сумма полных, частичных регрессов и стабилизации заболевания. В качестве основного критерия эффективности лечения была выбрана общая 3-летняя выживаемость, которая определялась построением кривых Каплана-Майера. Статистическая обработка результатов проводилась методами непараметрической статистики по программе Statistic 6,0 с расчетом относительных величин;

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение №2