Изменения в красном ростке крови при патологии щитовидной железы

У.А. ЖУМАБАЕВ, Р.С. НАЙМАНБАЕВА, А.Т. ТЮЛЕБАЕВА, Б.Т.ДУЙСЕМБАЕВА

Международный казахско-турецкий университет имени Х.А. Ясави г.Туркестан, Республика Казахстан

ВЛИЯНИЕ КИСЛОМОЛОЧНОГО БИОПРЕПАРАТА В СОЧЕТАНИИ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ЭКСТРАКТАМИ НА

ЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Резюме: Установлено выраженное гипогликемическое, гиполипидемическое действие и положительное воздействие на эндокринную систему кисломолочного биопродукта в сочетании с лекарственными экстрактами у больных сахарным диабетом типа 2, разработанный кисломолочный биопродукт «Инуллак-Фито» может быть использовано в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа.

Ключевые слова: шубат, «Инуллакт-Фито», сахарный диабет, инсулин, ТТГ, общий Т4.

U.A. ZHUMABAYEV, R.S. NAIMANBAYEVA, AX TYULEBAYEVA, B.T.DUYSEMBAEVA

International Kazakh-Turkish University named after Ahmed Yasavi

THE EFFECT OF FERMENTED BIOLOGICAL PRODUCT IN COMBINATION WITH MEDICINAL EXTRACTS ON THE

ENDOCRINE SYSTEM OF DIABETES

Resume: Identified a positive effect on the endocrine system, hypoglycemic and hypolipidemic quality of fermented biological product in combination with medicinal extract in patients with second type of diabetes, designed "Inullakt-Phyto" fermented bioproduct can be used in the combination therapy in the patients with the second type of diabetes. Keyword: shubat, Inullakt-Fito, diabetes mellitus, insulin, TTH, general T4.

УДК 616.411-003.971

1Г.А. ШАГИЕВА, 1Э.Д. ИСКАНДИРОВА, 1Б.О. САХОВА, 2А.Н. АХМЕТОВА

Международный Казахско-Турецкий университет имени Ходжи Ахмеда Ясави, 2ИП«Ахметова», г.Шымкент

ИЗМЕНЕНИЯ В КРАСНОМ РОСТКЕ КРОВИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Хронический дефицит йода приводит к разрастанию тканей железы и изменению ее функциональных возможностей. Установлена связь эритрона с нормальной функцией щитовидной железы. В очагах зобной эндемии частота железодефицитной анемии возрастает. Включение малых доз тиреоидных гормонов в комплексное лечение анемии в йоддефицитном регионе усиливает эффективность терапии.

Ключевые слова: щитовидная железа, тиреоидный статус, эндемический зоб, железодефицитная анемия, гемоглобин, сывороточное железо, ферритин.

Актуальность проблемы.

Несмотря на то, что анемия была описана почти 200 лет назад, задача ее устранения и предупреждения сохраняет свою актуальность. Широкое распространение, разнообразное влияние, оказываемое на организм человека, недостаточная эффективность лечения ставят железодефицитную анемию в ряд важных медико-социальных проблем современности [1,2]. Частота этой патологии у населения Казахстана с каждым годом нарастает [3]. Патогенез железодефицитной анемии (ЖДА) сложен. Наряду с нарушениями обмена железа, белков, витаминов, иммунных сдвигов в ее генезе принимают важное участие эндокринные нарушения, в частности тиреоидного статуса [4,5]. При гипотиреозе закономерно развивается ЖДА, лечение препаратами железа без одновременной заместительной терапии тиреоидными гормонами неэфективно. Частота ЖДА заметно увеличивается в очагах зобной эндемии. Как известно, больше половины территории Казахстана

находится в зоне йодного дефицита и очага зобной эндемии различной степени выраженности [6,7,8]. ЖДА и эндемический зоб гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. Особенной частоты гипохромной анемии достигает во время беременности [4,5,6]. Известно, что в этот период потребность в тиреоидных гормонах нарастает, а щитовидная железа гиперплазируется. Цель исследования: исследование взаимосвязи состояния щитовидной железы и системы красной крови у женщин молодого (детородного) возраста г. Шымкент.

Материлаы и методы исследования: клиническая часть работы выполнена на базе городских поликлиник г. Шымкент (в регионе йодного дефицита). В обследование были включены 112 молодых женщин, в возрасте от 18 до 45 лет. Для решения первой задачи женщинам проводилось исследование щитовидной железы путем пальпации и методом ультразвукового исследования (УЗИ).

Степень увеличения щитовидной железы (ЩЖ) оценивалась по классификации ВОЗ. О степень - ЩЖ визуально и пальпаторно не увеличена;

1А степень - ЩЖ визуально не изменена, пальпируется перешеек;

1Б - ЩЖ визуально определяется при глотании, пальпируются обе доли;

2 степень - ЩЖ определяется визуально при нормальном положении шеи;

3 степень - видимый на расстоянии зоб. Следующим этапом исследования было определение состояния системы красной крови: определение уровня гемоглобина (норма >110г/л), количества

эритроцитов (норма 3,5-4,5х1012/л), цветового показателя (норма 0,85-1,05), содержания сывороточного железа (норма 8,95-30,4 мкмоль/л), ферритина (норма 10-150 мкг/л). Исследование тиреоидного статуса включало -определение уровней тиреотропного гормона (ТТГ) (норма 0,4-4,0 мМЕ/мл), свободных фракций. В исследование включены женщины с нормальной функцией щитовидной железы.

Полученные результаты: обследование показало, что частота зоба среди обследованных женщин достигает 49% (55 женщин), причем 8,1% (10 женщин) (диаграмма 1) из них приходится на долю выраженных форм (таблица 1).

Диаграмма 1 - Частота зоба у обследованных

Таблица 1 - Степени зоба

Количество обследованных женщин С неувеличенной ЩЖ С увеличенной ЩЖ

112 57

С зобом 1А и 1Б степени 45

При исследовании системы красной красной крови у женщин с зобом показатели были несколько хуже, чем у женщин с нормальными размерами ЩЖ. Так у женщин с начальными формами зоба содержание эритроцитов в крови снизилось на 3%, гемоглобина -на 6%, сывороточного железа - на 25%, ферритина -на 20%. При эндемическом зобе 2 степени показатели оказались еще хуже. По сравнению с контрольной

группой, содержание гемоглобина в крови снизилось - на 5%, гемоглобина - на 10%, сывороточного железа на - 37% и ферритина - на 29% (диаграмма 2). Установлено, что ЖДА у женщин, проживающих в очаге йодного дефиицта развивается на фоне снижения функциональной активности ЩЖ. Снижение тиреоидной функции особенно выражено при сочетании ЖДА и эндемического зоба.

Диаграмма 2 - Показатели красной крови в зависимости от состояния щитовидной железы

Эндемический зоб обуславливает увеличение частоты анемии в 2 -3 раза, причем одновременно нарастает ее тяжесть. Частота и выраженность ЖДА увеличиваются параллельно росту степени зоба. Концентрация ТТГ у больных с ЖДА нарастает, достигая наибольшей степени при сочетании этих заболеваний.

Сопоставление состояния красной крови у женщин с начальными и выраженными формами зоба выявило отчетливую тенденцию к ухудшению показателей при прогрессировании зоба. Выявлялась железодефицитная анемия (ЖДА) различных степеней (таблица 2).

Таблица 2 - Частота анемии при эндемическом зобе различных степеней

Женщины без зоба С зобом 1А-1Б степени С зобом 2 степени

57 женщин, из них с анемией -16

У больных с эндемическим зобом частота ЖДА по сравнению с контрольной группой значительно нарастала, увеличиваясь при зобе 1 степени почти в 2 раза. Также с с увеличением ЩЖ нарастала выраженность анемии. Если в контрольной группе

определялась анемия 1 степени (снижение гемоглобина в пределах 110- 90г/л), то при зобе анемия достигала 2 (снижение гемоглобина в пределах 89-70г/л), 3 степени (снижение гемоглобина ниже 69г/л].

Диаграмма 3 - Показатели красной крови в зависимости от состояния щитовидной железы

При исследовании тиреоидного статуса у женщин с эндемическим зобом и анемией отмечалась отчетливая тенденция к повышению уровня тиретропного гормона (ТТГ), сочетающаяся с уменьшением концентрации свободных тиреоидных гормонов. При развитии гипотиреоза подавление активности кроветворной системы усугубляется.

Уровень ферритина, мкг/л

Сопоставление данных тиреоидного статуса и параметров крови показало отрицательное влияние на красную кровь и на этот раз, т.е. более худшие показатели отмечались в группе с выраженными степенями зоба (диаграмма 3,4).

Диаграмма 4 - Показатели тиреоидного статуса

Выводы:

1. Эндемический зоб продолжает оставаться широко распространенной патологией юга Казахстана;

2. "Эутиреоидный" эндемический зоб 1 и 2 степени сопровождается отчетливой тенденцией к ослаблению тиреоидной функции;

3. Сочетание снижения концентрации свободных тиреоидных гормонов с повышением уровня тиреотропного гормона в крови больных

эндемическим зобом указывает на первичный характер ослабления функции щитовидной железы; 4. Показатели красной крови у больных с "эутиреоидным" эндемическим зобом ухудшаются, а частота железодефицитной анемии нарастает; Полученные данные обосновывают заключение о патогенетической роли ослабления тиреоидной активности в развитии ЖДА у женщин молодого возраста в зоне йодного дефицита.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Идельсон Л.И. Дифференциальная диагностика и лечение гипохромных анемий. - М.: Медицина, 1998. - 259 с.

2 Хамзалиев Б.Х. Патогенез полидефицитной анемии. - Ташкент: 1989. - 305 с.

3 Зельцер М.Е., Айдарханов Б.А., Базарбекова Р.Б. Йодная недостаточность и ее клинические проявления в Казахстане. - Ташкент: 1991. - 278 с.

4 Кругляк Л.Н. Участие щитовидной железы в регуляции активности кроветворной системы при гипоксии. -Душанбе: 1989. - 156 с.

5 Cook I.D.The liabilities of iron deficiency // Blood. -1989. - Р. 55-59.

6 6. Валдина Е. А. Заболевания щитовидной железы. - СПб.: Питер, 2001. - 416 с.

7 Касьянова Н. А., Свириденко Н.Ю. Субклинический гипотиреоз// Лечащий врач. - 2006. - № 10. - С. 58-61.

8 Петунина Н. Сердечно-сосудистые осложнения гипотиреоза // Врач. - 2007. - № 4. - С. 2-5.

1Г.А. ШАГИЕВА, 1Э.Д. ИСКАНДИРОВА, 1Б.О. САХОВА, 2А.Н. АХМЕТОВА

Щожа Ахмет Ясауи атындагы Халыцаралыц цазак,-туржуниверситет1 2ЖК «Ахметова» Шымкент к,

НДЛНДНША БЕЗ1Н1Н, ПАТОЛОГИЯСЫН^Ы КЫЗЫЛ КДН 0СШД1СШЩ 6ЗГЕР1СТЕР1

Тушн: Тиреоидты гормондардын, эритроннын, тузк^мен ;ызмет етушде мацызды ролшщ бар екеш дэлелденген. Осыган байланысты эндемиялы; оша;тарда тем1ртапшылык;ты анемиянын, кездесу жишп арту устшде. Иод тапшыльщты айма;та туратын жук^ эйелдердщ стандартты ем комплексше левотироксиндi ;осу темiртапшылы;ты анемиянын, емшщ тиiмдiлiгiн арттыра TYсетiнi белгш.

ТYЙiндi сездер: ;ал;анша безi, тиреоидты статус, эндемиялы; жемсау, темiртапшылы;ты анемия, гемоглобин, сары судагы темiр, ферритин.

1G.A. SHAGIEVA, 2E.D. ISKANDIROVA, 1B.O. SAHOVA, 2A.N. AHMETOVA

1Ahmet Yassawi International Kazakh Turkish University

21E«Ahmetova» Shymkent city

CHANGES IN THE RED SPROUT OF BLOOD AT PATHOLOGY OF THYROID

Resume: Pathogeny of iron-deficient anaemia builds. Along with violations of exchange of iron, proteins, vitamins, immune changes endocrine violations accept important participation in her genesis, in particular thyroid status. At a thyroprivia iron-deficient anaemia develops appropriately, treatment preparations of iron without simultaneous therapy by the thyroid hormones there is not an effect.

Keywords: thyroid, thyroid status, endemic goiter, iron deficiency anemia, hemoglobin, serum iron, ferritin.