Направитель для реинсерции дистального сухожилия двухглавой мышцы плеча при его отрывах

Полезная модель к медицине, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использована для анатомичной фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча его к бугристости лучевой кости.
Известно устройство для стимуляции периферического кровообращения, содержащее опору, включающую пластину и размещенные на ней спицы с промежутком не более 6 см и возможностью перемещения на пластине для введения в кость с фиксирующими элементами (RU 2102025 МПК A61B 17/56 (1995.01), A61B 17/60 (1995.01), опубликовано 20.01.1998).
Известное устройство позволяет осуществлять возможность лечения хронической артериальной недостаточности конечностей, возникающей вследствие атеросклероза, облитерирующего эндартериита, постэмболической окклюзии артериального русла.
Известно устройство для просверливания каналов в кости, содержащее стержень, размещенный в одной плоскости со стержнем полый держатель с трубкой и соединенную со стержнем планку с метками, в которой выполнены две полуокружные прорези для фиксирующих болтов. Стержень выполнен с ограничителем глубины введения у рабочего конца. Держатель снабжен двумя фиксирующими болтами (RU 2219859 МПК A61B 17/17 (2000.01), опубликовано 27.12.2003).
Известное устройство предназначено для формирования каналов в кости при оперативном лечении больных с вывихами акромиального конца ключицы и решает задачи после просверливания в кости сквозного канала.
Известно устройство для формирования канала в кости для установки в него винта Шанца, содержащее направляющую втулку для сверла, направитель винта Шанца с фиксатором положения направляющей втулки для сверла, трубку-проводник для направляющей спицы. Направитель имеет форму цилиндра, имеющего на рабочем конце шип-стилет для фиксации на кости, при этом упомянутая трубка-проводник расположена на боковой поверхности упомянутого цилиндра, а упомянутая втулка имеет возможность вставления в упомянутый направитель с фиксацией упомянутым фиксатором в зависимости от глубины сверления (описание к патенту RU 2353322 МПК A61B 17/90 (2006.01), A61B 17/17 (2006.01), опубликовано: 27.04.2009).
Известное устройство предназначено для формирования канала в кости и установки в этот канал винта Шанца при оперативном лечении больных с переломами и заболеваниями костей, когда выполняется внеочаговый остеосинтез.
Известно устройство для обработки суставного конца плечевой кости, содержащее несущий элемент в виде скобы, бранши которой снабжены на концах втулками и спицами (описание к патенту RU 2171637 МПК A61B 17/16 (2000.01), опубликовано 10.08.2001).
Известное устройство может быть использовано при оперативном лечении больных с деформирующими артрозами тяжелой степени, неправильно сросшимися внутрисуставными переломами, костными или фиброзными анкилозами локтевого сустава.
Известен направитель для спиц под канюлированное сверло, содержащий корпус и втулку для спицы, отличающийся тем, что корпус направителя выполнен в виде прямоугольной трапеции, в корпусе выполнен канал для канюлированного сверла и каналы под втулку для спиц, все каналы параллельны друг другу и снабжены крепежными винтами, канал для канюлированного сверла расположен крайним, втулка имеет канал под спицу и заостренный наконечник (описание к патенту RU 2254091 МПК A61B 17/90 (2000.01), A61B 17/56 (2000.01), A61B 17/17 (2000.01), опубликовано 20.06.2005, прототип)
Известный направитель предназначен для остеосинтеза шейки бедренной кости.
Задача полезной модели - разработка приспособления для формирования каналов сверлением на бугристости в лучевой кости при реинсерции дистального сухожилия двухглавой мышцы плеча при его отрывах.
Технический результат от использования полезной модели - снижение травматичности операции и риска повреждения анатомически важных образований за счет повышения точности просверливания каналов.
Технический результат достигается тем, что в направителе для реинсерции дистального сухожилия двухглавой мышцы плеча при его отрывах, включающем корпус и направляющие узлы с параллельными каналами под втулки для спиц и для канюлированного сверла, корпус выполнен в виде раздвижной скобы, на одном конце которой установлен проксимальный направляющий узел с двумя каналами под втулки для спиц и позиционером для лучевой кости, на другом конце - дистальный направляющий узел с двумя каналами для канюлированного сверла, размещенными между двумя позиционерами для лучевой кости, при этом каналы под втулки для спиц и каналы для канюлированного сверла выполнены соосно и на расстоянии 8 мм между осями, а позиционер на проксимальном направляющем узле и один из позиционеров на дистальном направляющем узле установлены с возможностью соединения в одной плоскости и отстоят от середины между центрами каналов на расстоянии 14,1±0,3 мм.
На фиг. 1 представлен общий вид направителя для реинсерции дистального сухожилия двухглавой мышцы плеча при его отрывах; на фиг.2 - вид направителя в положении, когда позиционеры на проксимальном и дистальном узлах соединены и с установленной направляющей для проведения спицы; на фиг. 3 - вид фиг. 2 перед проведением операции, когда направляющие для сверла установлены в каналы дистального направляющего узла, а спицы - в направляющие в проксимальном направляющем узле.
Направитель для реинсерции дистального сухожилия двухглавой мышцы плеча при его отрывах содержит корпус в виде раздвижной скобы 1, на верхнем конце которой установлен проксимальный направляющий узел 2 с двумя параллельными каналами 3 под втулки 4 для спиц 5 и позиционером 6 для лучевой кости. На нижнем конце скобы 1 установлен дистальный направляющий узел 7 с параллельными каналами 8 под втулки 9 для канюлированного сверла и двумя дистальными параллельными позиционерами 10, 11. Каналы под втулки для спиц и каналы для канюлированного сверла выполнены соосно и на расстоянии 8 мм между осями. На концах позиционеров 6,10,11 выполнены овальные держатели для контакта с лучевой костью. Позиционер 6 и позиционер 10 установлены с возможностью соединения в одной плоскости и отстоят от середины между центрами каналов 3,8 на расстоянии 14,1±0,3 мм.
Выбранные геометрических параметры размещения каналов и соединяющихся позиционеров обеспечивают при установке последних на шейку лучевой кости безопасное проведение операции с точки зрения риска повреждения плечевой артерии, мышечно-кожного нерва и глубокой ветви лучевого нерва.
Реинсерцию дистального сухожилия двухглавой мышцы плеча при его отрывах с использованием направителем осуществляют следующим образом.
Операцию выполняют в положении пациента на спине с супинированным и согнутым в локтевом суставе на 90 градусов предплечье. Выполняют хирургический доступ в виде двух разрезов мягких тканей. После выполнения первого разреза кожи в нижней трети плеча и второго разреза кожи в верхней трети предплечья проксимальный позиционер 6 устанавливают сверху на область шейки лучевой кости, снизу размещают дистальный позиционер 10. Позиционеры 6 и 10 смыкают, сдвигая ветви скобы 1, и фиксируют винтовым фиксатором 12. Через втулки 4 проводят две спицы 5 Киршнера. Затем канюлированным сверлом (не показано) по направляющим 9 формируют два сквозных канала в области бугристости лучевой кости.
Далее направляющие узлы направителя демонтируют, раздвигая верви скобы, и через спицы Киршнера 5 в дистальном направлении проводят лавсановые нити с сухожилием бицепса плеча, сухожилие подтягивают к бугристости лучевой кости, лавсановые нити фиксируют узлом на тыльной поверхности лучевой кости.