СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПРОТЕЗНОГО ЭНДОКАРДИТА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ КЛАПАННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПО ПОВОДУ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НАТИВНОГО КЛАПАНА

Способ прогнозирования развития протезного эндокардита у больных, перенесших клапанное протезирование по поводу инфекционного эндокардита нативного клапана, включающий визуализацию признаков поражения клапанов с последующей проверкой бактериологического спектра возбудителей заболевания, отличающийся тем, что вначале выявляют наиболее достоверные бактериологические и эхокардиографические признаки возможного развития эндокардита:
лимфопения ≤18% на 2-ой неделе послеоперационного периода (с достоверностью различия p≤0,018);
лихорадка любого типа на 3-ей неделе послеоперационного периода (p≤0,001);
лейкоцитоз ≥9 тыс./л на 3-ей неделе послеоперационного периода (p≤0,001);
лимфопения ≤18% на 3-ей неделе послеоперационного периода (p≤0,001);
дополнительные эхо-сигналы на протезе без уточнения генеза, появившиеся в течение месяца после протезирования (p≤0,001);
формирование парапротезной фистулы в течение первого месяца после протезирования (p≤0,001);
рост градиента на протезе в динамике ≤5 мм рт.ст. в митральной позиции и ≥10 мм рт.ст. в аортальной позиции в независимости от модели протеза (p≤0,001);
а затем определяют риск развития эндокардита по формуле:
1
2
3
4
5
6
7
Y=(-0,140938+0,126248·X+0,050644·Х+0,224786·Х+0,170617·Х+0,319087·Х+0.120726·Х+0,030564·Х-1)·100%,
где
Y - прогнозируемый риск развития раннего ИЭПК у больных, прооперированных по-поводу ИЭНК, выраженный в %;
X1 - лихорадка любого типа на 3-ей неделе послеоперационного периода;
Х2 - лимфопения ≤18% на 2-ой неделе послеоперационного периода;
Х3 - лейкоцитоз ≥9 тыс./л на 3-ей неделе послеоперационного периода;
Х4 - лимфопения ≤18% на 3-ей неделе послеоперационного периода;
Х5 - дополнительные эхо-сигналы на протезе без уточнения генеза, появившиеся в течение месяца после протезирования;
Х6 - формирование парапротезной фистулы в течение первого месяца после протезирования;
Х7 - рост градиента на протезе в динамике (≥5 мм рт.ст. в митральной и ≥10 мм рт.ст. в аортальной позиции) вне зависимости от модели протеза;
-0,140938 - свобдный член уравнения регрессии;
значение признака X1, Х2, …,Х7 равняется либо 2, если данный признак присутствует, либо 1, если данный признак у пациента отсутствует.