Строение стенок синовиальных сумок коленного сустава

7. Ноздрин, В.И. Гистофармакологические исследования кожи: наш опыт / В.И. Ноздрин, Т.А. Белоусова, В.И. Альбанова, О.И. Лаврик. - М.: ЗАО Ретиноиды, 2006. - 376с.

8. Одинцова, И.А. Закономерности процессов регенерационного гистогенеза в кожномышечной ране / И. А. Одинцова // Анатомия и военная медицина. - СПб.: ВМедА, 2003. - С. 41-43

9. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка.

- М.: Медицина, 1990. - 591 с.

10.Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва - М., МедиаСфера, 2002. - 305 с.

11.Упоров, А.В. Сравнительное изучение пролиферации (по выявлению антигена Ю-67) и активности ядрышковых организаторов клеток рака молочной железы / А.В. Упоров., Е.В. Цыр-лина, К.М. Пожарисский // Вопросы онкологии. - 1998. - Т. 44, N 3. - С. 316-324.

12.Чепурненко, М.Н. Морфологическая характеристика тканей кожи в регенерационном гистогенезе при механической травме в эксперименте: автореф. дис. ... канд. биол. наук. - СПб., 2007. - 17 с.

13.Kohler G., Milstein C. Continious cultures of fused cells secreting antibody of predefined specificity / Nature. - 1975. - V. 256. - P. 495-497.

УДК 611.728.3-018.36 © Л.Г. Нурбулатова, В.Ш. Вагапова, 2010

Л.Г. Нурбулатова, В.Ш. Вагапова СТРОЕНИЕ СТЕНОК СИНОВИАЛЬНЫХ СУМОК КОЛЕННОГО СУСТАВА

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа

С целью изучения рельефа поверхности и фиброархитектоники различных участков стенок синовиальных сумок коленного сустава было исследовано 20 ампутированных нижних конечностей людей обоего пола.

Поверхность стенок после обработки препаратов раствором азотнокислого серебра исследована отраженной световой микроскопией. Фиброархитектоника изучена комплексным методом окраски пленочных препаратов по Харту, водной анилиновой синей и гематоксилином.

В результате исследования выявлено, что по рельефу поверхности и фиброархитектонике различные участки стенок синовиальных сумок коленного сустава неоднородны и делятся на ареолярную, адипозную, фиброзную и ареолярно - ади-позную типы синовиальной мембраны.

Ключевые слова: коленный сустав, синовиальные сумки, рельеф, фиброархитектоника.

L.G. Nurbulatova, V.S. Vagapova KNEE - JOINT SYNOVIAL BURSA, ITS WALL MORPHOLOGY

Goaling at the conducting studies on different knee - joint synovial bursae relief surface of walls and their fibroarchitectonics, twenty (20) amputated lower limbs of both human sexes have been investigated.

The surfaces of the bursae walls were studied with method of the indirect light microscopy after impregnation with nitrate of silver.

The fibroarchitectonics were investigated with the help of the complex method, that is Chart,s, water aniline blue and hematoxylin staining the membrane specimens.

As a result of the investigation it was revealed that the different areas of knee - joint synovial bursae walls were not homogeneous in the relief their surfaces and their fibroarchitectonics. Consequently those knee - joint synovial bursae walls can be classified into four (4) types of the synovial membrane: areolar, adipose, fibrous and areolar - adipose types.

Key words: knee - joint, synovial bursae, relief, fibroarchitectonics.

Известно, что синовиальная мембрана капсулы суставов имеет различное строение: ареолярное, адипозное, фиброзное [5; 4], и между ними имеются переходные зоны. Стенки синовиальных сумок коленного сустава до настоящего времени не были предметом специальных исследований.

Цель исследования - выявить особенности строения стенок различных синовиальных сумок коленного сустава.

Материал и методы

Материалом исследования были 20 ампутированных нижних конечностей людей обоего пола зрелого, пожилого и старческого возрастов. Поверхность стенок синовиальных сумок исследована отраженной световой микроскопией после обработки препаратов раствором азотнокислого серебра. Фиброархи-тектоника изучена комплексным методом окраски пленочных препаратов по Харту, вод-

ной анилиновой синей и гематоксилином и эозином.

Результаты и обсуждение

Изучение обработанных азотнокислым серебром пленочных препаратов под микроскопом при отраженном свете позволило обнаружить, что рельеф стенки различных синовиальных сумок коленного сустава, а также различных участков одной и той же сумки неодинаков. Стенки боковых отделов наднад-коленниковой сумки, задняя стенка глубокой поднадколенниковой сумки и стенка сумки гусиной лапки имеют относительно ровную поверхность с незначительной волнистостью. Такая волнистость обусловлена компонентами из коллагеновых волокон поверхностного коллагеново-эластического слоя, которые имеют синусоидальную извилистость и спиралевидную закрученность (рис. 1).

Рис. 1 Эластические волокна поверхностного волокнистого слоя ареолярной синовиальной мембраны. Мужчина 69 лет. Окраска по Харту. Микрофото. Об. 10, ок. 10.

Здесь хорошо выражен глубокий колла-геново - эластический слой, снаружи он переходит в фиброзную капсулу, а внутри рыхло связан с поверхностным волокнистым слоем. Покровные синовиоциты описываемых участков стенок синовиальных сумок располагаются в несколько рядов, имеют значительные размеры. Отростки хорошо выражены, ориентированы перпендикулярно к поверхности покровного слоя. Такое строение синовиальной мембраны характерно для ареолярного ее типа [2].

Стенки подкожной и подфасциальной преднадколенниковых сумок характеризуются рельефом поверхности типа «булыжной мостовой», сформированным поверхностно лежащими адипоцитами. Здесь имеются регулярная волнистость поверхности, обусловленная подлежащими коллагеновыми волокнами волокнистого слоя, многочисленные борозды, возвышения и складки. Многоотрост-чатые, уплощенной формы синовиоциты покровного слоя расположены в 1-2 ряда на

адипоцитах, а также между бороздами и складками синовиальной мембраны. На поверхности синовиальной мембраны обнаруживаются сквозные отверстия. Они располагаются на относительно ровных участках синовиальной мембраны и имеют размеры 40 x 80 мкм (рис.2). Описываемый рельеф синовиальной мембраны соответствует адипозному ее строению [4;3].

Рис. 2. Отверстия волокнистого слоя стенки подкожной пред-надколенниковой синовиальной сумки. Мужчина 60 лет. Импрегнация по В.В.Куприянову. Метод отраженной световой микроскопии. Микрофото. Об. 12,5, ок. 12,5.

Передняя стенка наднадколенниковой и стенка подсухожильной преднадколеннико-вой синовиальных сумок имеют незначительную волнистость поверхности. Коллагеновые волокна коллагеново - эластического слоя имеют спиралевидную закрученность, на поверхности имеются относительно длинные складки протяженностью в 1,2-2 мм. Складки раполагаются параллельно друг другу. Здесь синовиоциты располагаются поверхностно. Они распределены неравномерно и параллельно поверхности покровного слоя. Большинство клеток имеют морфологические признаки фиброцитов, они многоотростчатые, имеют вытянутое тело. Вышеописанное строение синовиальной мембраны присуще ее фиброзному типу [1; 2].

Поверхность стенок глубокой поднад-коленниковой синовиальной сумки в месте ее прикрепления к поднадколенниковому жировому телу, а также сумки медиальной головки икроножной мышцы относительно ровные, с широкими валикообразными возвышениями и ограничивающими их бороздами. В этих участках синовиальной мембраны хорошо выражены оба волокнистых слоя. На поверхности имеются ворсинки небольших размеров округлой формы, возвышения адипоцитов ромбовидной формы. Уплощенные синовиоциты располагаются над выступающими адипоци-тами в один слой, а на более ровных участках

- в несколько рядов. Такое строение синови-

альной мембраны сочетает в себе картину смешанной - ареолярно-адипозной синовиальной мембраны [3].

Таким образом, стенки синовиальных сумок коленного сустава образованы синовиальной мембраной различного строения: боковые стенки наднадколенниковой, задняя стенка глубокой поднадколенниковой, а также стенка сумки гусиной лапки по рельефу поверхности относятся: к ареолярной; подкожной и подфасциальной преднадколенни-ковых синовиальных сумок - к адипозной; передняя стенка наднадколенниковой, подсу-хожильной преднадколенниковой синовиальных сумок - к фиброзной; глубокая поднад-коленниковая синовиальная сумка в месте ее прикрепления к поднадколенниковому жировому телу и сумка медиальной головки икроножной мышцы - к ареолярно- адипозной.

Как показывают результаты нашего исследования фиброархитектоники, боковые стенки наднадколенниковой, глубокая стенка поднадколенниковой сумок, а также стенка сумки гусиной лапки состоят из двух волокнистых слоев: поверхностного и глубокого коллагеново-эластического. В поверхностном слое ареолярной синовиальной мембраны пучки коллагеновых волокон и петли эластических сетей распределены упорядоченно: в боковых отделах наднадколенниковой синовиальной сумки коллагеновые волокна и петли эластических сетей ориентированы в направлении длинной оси сустава. Это обеспечивает возможность растяжения и смещения синовиальной мембраны вслед за перемещающимися костными компонентами сустава. Пучки коллагеновых волокон плотно прилегают друг к другу. Регулярная волнистость их выражена четко. Эластические же волокна тонкие, образуют сети (рис.3).

Рис. 3. Коллагеновые волокна поверхностного волокнистого слоя медиальной стенки наднадколенниковой синовиальной сумки. Женщина 61 лет. Импрегнация по В.В.Куприянову. Метод отраженной световой микроскопии. Микрофото. Об. 12,5, ок. 12,5.

Ячейки сетей эластических волокон вытянуты параллельно направлению коллагеновых. Среди волокнистых элементов обнаруживаются фиброциты, редко - гистиоциты. Глубокий коллагеново-эластический слой ареолярных участков стенок синовиальных сумок характеризуется волокнистыми компонентами, расположенными либо перпендикулярно, либо под острым углом к волокнам поверхностного слоя. Они формируют пучки различных калибров и имеют выраженную регулярную волнистость. Эластические волокна глубокого волокнистого слоя толстые, ветвящиеся; они образуют широкопетлистые сети.

Адипозные участки стенок подкожной и подфасциальной преднадколенниковых синовиальных сумок имеют всего один волокнистый слой. Его коллагеновые волокна проявляют еле заметную волнистость. Они располагаются параллельно друг другу и формируют тонкие пучки, оплетающие жировые дольки, образуя междолевые волокнистые прослойки. Эластические волокна здесь тонкие, разветвленные и пересекаются с коллагеновыми волокнами под разными углами.

Фиброзный тип синовиальной мембраны, образующий переднюю стенку наднадко-ленниковой и подсухожильную преднадко-ленниковую сумки, также имеет только один волокнистый слой. В коллагеновоэластическом слое волокна упорядочены и образуют сплошную волокнистую сеть. Коллагеновые пучки плотно прилегают и расположены параллельно друг другу. Эластические волокна в нем тонкие и представлены в незначительном количестве. Они располагаются по ходу коллагеновых волокон.

В ареолярно-адипозных участках стенок глубокой поднадколенниковой синовиальной сумки в месте ее прикрепления к поднадко-ленниковому жировому телу и сумки медиальной головки икроножной мышцы выделяются два волокнистых - поверхностный и глубокий коллагеново-эластические - слоя. В поверхностном слое пучки коллагеновых волокон располагаются параллельно друг другу. Регулярная их волнистость хорошо выражена. Эластические волокна тонкие, располагаются также параллельно друг другу. Местами встречаются группы долек жировых клеток, оплетенных тонкими коллагеновыми волокнами. Коллагеновые волокна глубокого коллагеново-эластического слоя разнокалиберные, имеют регулярную волнистость, направлены под прямым или острым углами по отношению к таким же волокнам поверхностно-

го слоя. Эластические волокна ветвистые и образуют крупноячеистые сети.

Заключение

Таким образом, по рельефу поверхности и фиброархитектонике различные участки стенок синовиальных сумок коленного сустава неоднородны, и по этим признакам в них

различаются ареолярный, адипозный, фиброзный и ареолярно-адипозные типы синовиальной мембраны. Морфология стенок синовиальных сумок, так же как и синовиальной мембраны коленного сустава, определяется их топографией, биомеханикой и обеспечивает их функциональные особенности.

Сведения об авторах статьи

Нурбулатова Лира Гафуровна

аспирант кафедры анатомии человека, 450000, г.Уфа, ул. Ленина, 3. Раб. тел. 272-58-81. e-mail: nurbulatova@mail.ru Вагапова Василя Шарифьяновна

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека БГМУ, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Раб. тел. 272-58-81

ЛИТЕРАТУРА

1. Вагапова, В.Ш. Микроциркуляторное русло синовиальной мембраны коленного сустава: дис. д-ра мед. наук. - Уфа, 19S7.

2. Минигазимов, Р. С. Структурные особенности различных типов синовиальных мембран / Р.С.Минигазимов, В.Ш.Вагапова, А.Г.Габбасов // Морфология . - 199S. - Т. 11З, № З. - С. S0.

3. Минигазимов, Р.С. Микроциркуляторное русло, рельеф и строение синовиальной мембраны тазобедренного сустава: дис. ...канд. мед. наук. - Уфа, 19S7.

4. Павлова, В.Н. Синовиальная среда суставов. - М.: Медицина, 19S0. - С. 52-5S.

5. Key, J.A. The synovial membrane of joints and bursae // Special cytology. - 192S. - Vol. 2. - P. 7З5-7Зб.

УДК 617.7-0S5-07

© Г.А. Азаматова, М.Т. Азнабаев, Х.Х. Мурзабаев, 2010

Г.А. Азаматова1, М.Т. Азнабаев2, Х.Х. Мурзабаев2 НОВАЯ ГЛАЗНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПЛЕНКА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ

!ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АНРБ,

2ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» г. Уфа

Изучены разработанные нами глазные лекарственные пленки с левофлоксацином. Результаты экспериментального и гистологического исследования показывают, что глазные лекарственные пленки с левофлоксацином хорошо переносятся тканями глаза. Установлено, что глазные лекарственные пленки создают и поддерживают постоянную терапевтическую концентрацию антибиотика во влаге передней камеры глаза, что дает нам основание рекомендовать их как для предоперационной, так и послеоперационной профилактики воспалительных осложнений офтальмохирургии.

Ключевые слова: экспериментальные исследования, глазная лекарственная пленка, левофлоксацин, арабиногалактан, терапевтическая концентрация.

G.A. Azamatova, M.T. Aznabayev, Kh.Kh. Murzabayev A NEW OPHTHALMIC MEDICINAL FILM FOR THE PREVENTION OF POSTOPERATIVE INFLAMMATORY COMPLICATIONS IN OPHTHALMIC SURGERY

We have studied the new ophthalmic medicinal films with levofloxacin. The results of experimental and histologic studies show that the ophthalmic medicinal films with levofloxacin are well tolerated. They have proven to make and support a constant therapeutic concentration of antibiotics in the anterior chamber aqueous of the eye. This allows us to apply the new ophthalmic films both pre- and postoperatively.

Key words: experimental studies, ophthalmic medicinal films, levofloxacin, arabinogalactan, therapeutic concentration.

Одним из самых распространенных способов лечения и профилактики инфекционных заболеваний глаза является инстилляция антибиотиков. Однако при инстилляциях во влаге передней камеры глаза не достигает-

ся необходимая концентрация антибиотика для подавления роста микроорганизмов [4, 5,

6, 8].

Недостатком глазных капель является быстрое всасывание препарата слизистой