Анализ медико-демографических процессов в Калужской области

аварии на ЧАЭС в условиях кисловодского курорта. / К.А. Серо-пян, А.А. Магомедов. // Современные подходы к организации диагностического процесса в различных нозологических и возрастных группах больных на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации: Матер. юбил. конф. - Кисловодск, 2000.-С. 107-109.

8. Филина, Т.Ф. Биоэлектрическая активность мозга пострадавших от аварии на ЧАЭС. / Т.Ф. Филина, С.А. Радзинов-ский. // Вопр. курортол. - 1994. - № 1. - С. 14-16.

9. Шведунова, Л.Н. Эффективность четырехкратного внутреннего приема славяновской минеральной воды у детей с синдромом экологической дезадаптации. / Л.Н. Шведунова, Н.Д. Полушина. // Современные подходы к организации лечебно-диагностического процесса в различных нозологических и возрастных группах больных на санаторно-курортном этапе медицинской помощи: Матер. юбил. конф. - Кисловодск, 2000. - С. 45-46.

10. Hallberg, F. Rythmes circadiens et rythmes de basses freguences en physiologie humaine. / F. Hallberg, A.S. Reinberg. // J. physiol. (France). - 1967. - V. 59, № 1.- P. 117-200.

11. Wilder, I.. The law of initral values. / I.. Wilder. // Ann. N. Acad. Sci. - 1962. - V. 98. - P. 1211-1220.

THE EFFICIENCY OF MINERAL WATER FOURFOLD INTERNAL TAKING IN COMBINATION WITH HEALTH RESORT TREATMENT OF THE PATIENTS SUFFERED FROM GENERAL DISADAPTIVE SYNDROME

L.N. SHVEDUNOVA, A.S. KAISYNOVA, YE.M. PARAMONOVA, T.V. HODOVA

Pyatigorsk State Research Institute of Balneology

There have been examined 120 patients suffering from general disadaptive syndrome at the age of 40-60 years on the basis of Pyatigorsk sanatorium "Goryachiy Klyuch" ("Hot Spring"). In the course of spa resort treatment fourfold internal taking slightly-mineralized water was prescribed. The analysis of clinical symptom dynamics as well as vegetative and hormonal indices at those patients detected the advantage of additional (at night) mineral water fourfold internal mineral water taking in comparison with the traditional scheme.

Key words: general disadaptive syndrome, spa resort treatment, drinking mineral waters.

УДК 314

АНАЛИЗ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Ю.И. ГРИГОРЬЕВ*, А.В. ЕРШОВ**

В статье проанализирована медико-демографическая ситуация в Калужской области. Выяснена динамика численности, рождаемости, смертности и естественного прироста/убыли населения в зависимости от места проживания, возрастного состава и половых признаков в течение последнего десятилетия. Дана оценка тенденции развития медико-демографического процесса в Калужском регионе. Ключевые слова: медико-демографическая ситуация, население, показатель, численность, рождаемость, смертность, Калужская область.

Медико-демографическая ситуация как в целом по Российской Федерации, так и во многих её регионах характеризуется низкой рождаемостью и высоким уровнем общей смертности, что негативно сказывается на численности населения [1,5-7,9,10].

Как известно, процессы формирования здоровья населения отражают общие тенденции социально-экономического развития государства. В начале второй половины первого десятилетия XXI века в России стало уделяться больше внимания проблеме депопуляции населения. Это дало свои положительные результаты. Так, в 2008 г. в стране заметно улучшился показатель рождаемости, составивший 12,4 случая на 1000 населения, и одновременно с этим уменьшился показатель смертности до 14,2%о, что способствовало снижению естественной убыли населения и позволило несколько стабилизировать численность жителей страны [1].

Цель исследования - проанализировать медико-

* Тульский государственный педагогический университет

Калужский филиал Московского гуманитарно-экономического института

демографическую ситуацию в таком субъекте Российской Федерации, расположенном на территории Центрального федерального округа (ЦФО), как Калужская область.

Материалы и методы исследования. В работе использованы материалы статистических сборников Росстата и Калугаста-та, министерства здравоохранения и управления Роспотребнадзо-ра по Калужской области за 1980-2009 гг. [1-4,7,8]. Для изучения состояния и особенностей медико-демографической ситуации в Калужской области проведен сравнительный, в ряде случаев регрессионный, анализ и дана оценка основных медико-демографических показателей и их динамики как в целом по региону и его районам, так и среди различных групп населения.

Результаты и их обсуждение. Одним из основных показателей демографической ситуации является численность населения. Проведенный анализ статистических данных позволил выяснить, что на протяжении последних двух десятилетий численность населения Калужской области имеет стабильную тенденцию к снижению. Так, например, по итогам 1997 г. среднегодовая численность населения составляла 1094,1 тысяч человек. К началу 2010 г. она уменьшилась до 1001,6 тысяч человек, то есть за этот период число жителей сократилось фактически на 92,5 тысячи. Уменьшение численности населения отмечается по большинству территорий области, за исключением Бабынинского и Фер-зиковского районов, а также г. Обнинска, где она характеризуется относительной стабильностью.

Одновременно с этим установлено, что в 2009 г. численность мужского населения области оказалась меньше женского на 92 тыс. человек, то есть женщин было на 20,23% больше. В этом году по сравнению с 2002 г. произошло уменьшение численности женщин на 17,4 тыс. человек (на 3,08%), а мужчин - на 19,6 тыс. человек (на 4,13%), составивших соответственно 546,8 и 454,8 тыс. человек.

В 2009 г. естественная убыль населения сельской местности была в 1,49 раза больше, чем в городской. При этом установлено, что коэффициент общей смертности на 1000 человек сельского населения превышал аналогичный показатель среди городских жителей на 48,67%. По сравнению с 2002 г. в 2009 г. произошло уменьшение численности населения области: среди проживающих в сельской местности - на 10,71%, а в городах - на 2,49%. Количество жителей села было на 526,2 тыс. человек (в 3,21 раза) меньше чем горожан - соответственно 237,7 и 763,9 тыс. человек, составив 23,7 и 76,3% от их общей численности (РФ - 27 и 73%).

Одна из особенностей региона - соотношение численности мужчин и женщин. Распределение численности населения по половому составу показало, что в 2009 г. в относительных единицах женщины и мужчины составили соответственно 54,6 и 45,4% (РФ - 53,8 и 46,2%; ЦФО - 54,1 и 45,9%).

В 2009 г. в области на 1000 мужчин приходилось в среднем 1202 женщины. При этом каких-либо значительных отличий от предыдущих лет в удельном весе мужского и женского населения по городу и селу не выявлено. В то же время распределение данного показателя по возрастным группам имеет некоторую специфику. Например, если в группах контингента жителей области моложе трудоспособного и трудоспособного возраста несколько преобладает мужское население (на 1000 мужчин приходится 950 и 948 женщин соответственно), то в группе старше трудоспособного возраста данный показатель составляет уже 2204 женщины на 1000 мужчин. Как видим, среди пенсионеров области численность женского населения наблюдается в 2,2 раза больше чем мужского.

Такую ситуацию можно объяснить недостаточной продолжительностью жизни мужчин. Так, в 2009 г. продолжительность жизни среди мужского населения Калужской области хотя и достигла 61,5 года, однако она оказалась на 12,3 года меньше, чем у женщин (РФ - соответственно 62,8 и 74,7 лет). Особенно низким этот показатель наблюдался у мужчин, проживающих в сельской местности - 57,6 года (РФ - 60,9 лет). Ожидаемая продолжительность жизни среди женщин - жителей сельской местности, была значительно больше - 71 год (РФ - 73,4 года). В отличие от жителей сельской местности (62,8 лет) в когорте городского населения этот показатель равнялся 74,7 лет (РФ - соответственно 66,7 и 69,4 года).

Демографические процессы в численности работоспособного населения отражают общие тенденции, наблюдающиеся в области. Так, на 1 января 2010 г. доля жителей трудоспособного возраста составила 61,04% среди всего населения области (РФ -62,3%), в том числе женщины - 48,67%, мужчины - 51,33% от

общей численности трудоспособных лиц.

В 2009 г. на фоне снижения с 2003 г. (на 15,1%) численности населения моложе трудоспособного возраста до 14,39% (РФ -16,1%; ЦФО - 13,9%), доля населения старше трудоспособного возраста была довольно существенной, составляя в целом по области 24,57% (РФ - 21,6%; ЦФО - 24,5%). Особенно обращает на себя внимание высокий удельный вес населения старше трудоспособного возраста в сельской местности - 27,19%.

Следует отметить, что численность детского населения области в возрасте до 14 лет имеет тенденцию к уменьшению. Так, в 2009 г. в общей численности населения доля таких детей составляла 13,45% (в 2001 г. - 15,3%). При этом выяснено (рис. 1), что с 2001 г. по 2009 г. произошло довольно значительное снижение количества детей в возрасте 10-14 лет (на 44,9%; Я2 = 0,956) с относительной стабилизацией этого процесса с 2002 г. в возрастной группе 5-9 лет. В то же время наблюдался рост численности детей в возрасте до 4 лет - увеличение на 24,9% (Я2 = 0,988).

70000 60000 50000 40000 30000 10000 10000

де™ 10-14 лет у= -473ЙХ + 7703Й

В' = 0,95Й .. ~ , . I  —

1 — дети до 4-х лет дети 5-9 лет

у = 1277х+ 377С6 у =-570,6* 4449 8

Я1 = 0,988 К' = 0,478

— — 0-4лет

2001 2002 2003 2004 2003 2006 2007 2008 2009

Рис. 1. Динамика численности детского населения Калужской области по основным возрастным группам с 2001 г. по 2009 г.

Анализ демографической ситуации в области свидетельствует о том, что она как в конце прошлого столетия, так и в настоящее время продолжает оставаться довольно сложной (см. таблицу). Для примера следует указать, что в 1985 г. коэффициент рождаемости населения превышал, хотя и незначительно, показатель общей смертности жителей области - соответственно составляя 13,9 и 12,7 случаев на 1000 человек (далее - %о). Как видим, отмечался естественный прирост населения (+1,2%о).

Таблица

ность населения, достигнувшая в 2005 г. 19,2%о.

Как известно, в России в середине настоящего десятилетия активно начала осуществляться социальная политика государства, направленная на улучшение здоровья населения и повышение его рождаемости. По-видимому, результаты этого оказали положительное влияние и на демографические показатели в Калужской области, отразившись на коэффициентах рождаемости и смертности её жителей. Так, по данным Калугастата [3,4], по сравнению с 2005 г. в регионе в 2009 г. рождаемость возросла до 10,5%о (на 17,98%), а смертность стала уменьшаться и составила 16,7%о, то есть произошло её снижение на 13,02%. В ряде сельских районов области показатель рождаемости увеличился до 10,9%о.

Выяснено, что по данным за 2009 г. уровень рождаемости (10,5%о) и смертности (16,7%о) населения области имеет существенные отличия от средних показателей как по ЦФО - соответственно 10,8 и 15,5%о, так и по России в целом - 12,4 и 14,2%о.

В среднем за 2000-2009 гг. рождаемость, смертность и естественная убыль населения области составили 9,05%о, 18,03%о и 8,98%о соответственно. При этом число умерших жителей области в среднем за последнее десятилетие превысило число родившихся более чем в 1,99 раза.

Динамика рождаемости и общей смертности населения, представленная на диаграммах рис. 2, наглядно свидетельствует о тенденциях, происходящих в изменении этих показателей, как в Калужской области, так и в Российской Федерации, за последние три десятилетия.

В области в 2009 г. по сравнению с 1985 г. рождаемость была ниже в 1,32 раза, а показатель смертности населения выше в 1,31 раза. В то же время следует отметить, что такой демографический показатель как младенческая смертность за этот период уменьшилась довольно существенно - в 2,6 раза.

Результаты исследования позволили выяснить, что сокращение численности населения области в основном связано с естественной его убылью, которая наблюдается с 1990 года. Наряду с этим необходимо указать на то, что в последние годы в демографической ситуации происходят позитивные изменения. Так, показатель естественной убыли населения в Калужской области по сравнению с 2000 г. (-10,6%о) в 2009 г. уменьшился в 1,71 раза и составил -6,2%о. Проведенный анализ свидетельствует о том, что на коэффициент отрицательного естественного прироста (депопуляции) населения области оказывает значительное влияние более интенсивное вымирание жителей сельской местности. При этом на одного горожанина приходится около 1,5 человек умерших сельских жителей.

10-14 лет

Медико-демографические показатели естественного движения населения Калужской области (1985-2009 гг.),

в %0

Годы Рождаемость Смертность Естественный прирост (убыль) Младенческая смертность

1985 13,9 12,7 +1,2 18,7

2000 7,3 17,9 - 10,6 15,0

2001 7,9 18,1 - 10,2 13,6

2002 8,3 18,5 - 10,2 11,8

2003 8,8 19,0 -10,2 10,5

2004 9,2 18,7 -9,5 9,9

2005 8,9 19,2 -10,3 10,8

2006 9,2 17,6 -8,4 8,7

2007 10,0 17,3 -7,3 7,4

2008 10,4 17,3 -6,9 7,6

2009 10,5 16,7 - 6,2 7,3

В среднем за 10 лет 9,05 18,03 - 8,98 10,26

В 90 годы демографическая ситуация резко изменилась в худшую сторону. Рождаемость стала уменьшаться, а смертность увеличиваться и в результате этого возникла естественная убыль населения. Так, в 2000 г. рождалось всего 7,3 ребенка на 1000 населения, в то же время смертность достигла 17,9%о, а естественная убыль составила - 10,6%о. Далее в 2001-2005 гг. произошло увеличение коэффициента рождаемости - с 7,9 до 8,9%о. В то же время следует отметить, что в эти годы продолжала возрастать общая смерт-

Рис. 2. Динамика показателей рождаемости и общей смертности населения в Калужской области и РФ (1980-2009 гг.), в %о

В 2008 г. в большинстве районов области был отмечен рост

показателей рождаемости за исключением Мещовского (-0,2%о) и Куйбышевского (-0,1%о). Наибольшие показатели рождаемости наблюдались в Малоярославецком (13,2%о), Хвастовичском (12,3%о), Барятинском (11,9%о), Ферзиковском (11,8%о), Пере-мышльском (11,5%о) и Боровском (11,4%о), а наименьшие - в Куйбышевском (6,6%о), Ульяновском (7,1 %о) и Спас-Деменском (7,4%о) районах.

Установлено, что в 14 районах области отмечалось снижение показателей общей смертности населения, а в 9 - произошел их рост. Наиболее высокие показатели смертности на территории области зарегистрированы в Медынском (30,1%о), Хвастовичском (28,3%о), Боровском (28,2%о) районах и г. Калуга (26,8%о), а наименьшие - в Ульяновском (12,1%о), Козельском (14,7%о) и Малоярославецком (14,8%о) районах. При этом на первых трех местах по значимости прироста показателя смертности находятся Сухи-ничский (1 ранговое место - +1,9%о), Медынский (2 место -+1,5%о) и Бабынинский (3 место - +1,2%о) районы. Наиболее существенные изменения, связанные с уменьшением уровня показателей смертности, произошли в Людиновском (-6,7%о), Мещовском (-3,1%о), Юхновском (-3,0%о) районах и городах Калуга (-3,2%о) и Обнинск (-4,8%о).

Исследование показателей смертности за 2008 г. и 2009 г. (из расчета числа случаев на 100000 человек населения) позволило установить, что на территории области ведущими её причинами являлись следующие:

- болезни системы кровообращения занимают 1 ранговое место (в 2008 г. 1062 случая; в 2009 г. 1021 случай);

- новообразования - 2 место (соответственно 229 и 240 случаев);

- внешние причины - 3 место (соответственно 181 и 169 случаев).

В целом по области выявлен довольно высокий уровень смертности её жителей в трудоспособном возрасте, который равнялся 47,63% от числа всех умерших. При этом структура смертности трудоспособного населения выглядит следующим образом. По показателю смертности среди этого контингента населения на первом месте находятся болезни системы кровообращения (293 случая на 100000 населения), на 2 месте зарегистрированы внешние причины (223 случая), а на 3 месте - новообразования (95 случаев).

По большинству причин многолетняя (2003-2009 гг.) динамика показателей общей смертности жителей области (на 100000 человек населения) имеет тенденцию к снижению, за исключением болезней органов пищеварения - наблюдается их рост с 66 в 2003 г. до 86 случаев в 2009 г. (2008 г.: РФ - 63.7; ЦФО - 68.5). и новообразований - величина показателя находится в пределах 224 - 241 случаев (РФ - 203,8; ЦФО - 231,3). С 2003 г. по 2009 г. показатели смертности достоверно снизились от болезней системы кровообращения - с 1150 до 1081 случая (Я2 = 0,775) (РФ -835,5; ЦФО - 974,8) и от внешних причин - с 222 до 169 случаев (Я2 = 0,861) (РФ - 172,2; ЦФО - 153,1), а также от болезней органов дыхания - с 77 до 62 случаев (РФ - 56,0; ЦФО - 52,5).

Ранжирование территорий Калужской области по рискам общей смертности (по средним данным за 5 лет с 2003-2007 гг.) показало, что все районы области, г. Калуга и г. Обнинск относятся к территориям с умеренным вероятностным риском по сумме всех причин смерти (показатель РЯ менее 0,5).

Выявленные в ходе исследования низкие показатели рождаемости детей и уровня репродуктивного здоровья женщин, а также ориентация населения на малодетную семью свидетельствуют об актуальности задачи по сохранению жизни и здоровья новорожденных и снижению младенческой смертности. В связи с этим необходимо отметить такой положительный факт как то, что в области имеет место достоверно устойчивая тенденция снижения младенческой смертности с 15,0/1000 в 2000 г. до 7,6/1000 в 2008 г. (Я2 = 0,884) (рис. 3). По РФ за этот период она уменьшилась с 15,3 до 8,5/1000.

Рис. 3. Динамика показателей младенческой смертности

В то же время следует обратить внимание на существенные различия в младенческой смертности мальчиков и девочек. Так, в среднем за 2000 - 2007 гг. уровень смертности детей до 1 года среди мальчиков (12,94 случаев на 1000 родившихся живыми) в 1,47 раза был больше чем среди девочек (8,78/1000).

Изучение младенческой смертности позволило установить, что по большинству основных классов причин смерти на 1000 родившихся живыми динамика показателей за 2002 - 2008 гг. имеет тенденцию к снижению, за исключением внешних причин, по которым она сохраняется в пределах недостоверных изменений её уровня. За этот период число умерших детей в возрасте до 1 года от всех причин уменьшилось в 2,08 раза.

Рассматривая младенческую смертность по конкретным её причинам, выяснено следующее (рис. 4).

Рис. 4. Динамика младенческой смертности по основным классам причин смерти

Так, с 2001 г. по 2008 г. произошло снижение уровня этого показателя по таким классам как болезни органов дыхания в 12 раз - с 1,2 до 0,1/1000 (Я2 = 0,592) (РФ - с 1,6 до 0,6/1000), врожденные аномалии в 2,06 раза - с 3,7 до 1,8/1000 (Я2 = 0,738) (РФ -с 3,5 до 2,1/1000), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, в 1,77 раза - с 6,2 до 3,5/1000 (Я2 = 0,76) (РФ - с 6,8 до 3,9/1000).

На основании результатов анализа демографических показателей можно предположить, что снижение численности жителей области будет происходить и в последующие годы, так как существующий положительный миграционный прирост (в 2009 г. он составил 2525 человек, что равнялось 2,52 на 1000 населения) не сможет полностью компенсировать естественную убыль населения.

Рассматривая ситуацию с подъемом рождаемости, следует обратить внимание на то, что он, по-видимому, был связан с тем, что в возрастную группу населения наибольшей репродуктивно-сти (20-29 лет) вступили девочки, родившиеся в конце 70-80-х годов, когда наблюдалось увеличение их числа. Однако на фоне постоянного снижения численности женщин фертильного возраста данный факт не имеет достоверного значения и прогноз на увеличение рождаемости продолжает оставаться неблагоприятным. По нашему мнению, наметившийся рост числа родившихся еще не является показателем коренного перелома сложившихся тенденций, так как суммарный коэффициент рождаемости в области (1,38) находится значительно ниже черты простого воспро-

изводства населения и свидетельствует об ориентации большинства женщин на рождение только одного ребенка. К сожалению, необходимо отметить, что в Калужской области возрастная структура рожениц по-прежнему остается обращенной в сторону их «постарения». При этом выяснено, что вклад молодых матерей (до 25 лет) в итоговую долю рождаемости снизился на 8,3% (РФ - на 2,3%), а в группе женщин 25-34 года увеличился на 40,5% (РФ - на 34,8%).

В то же время можно предположить, что при сохранении тенденции к увеличению числа матерей в возрасте до 20 лет в будущем может произойти более значительный рост показателя рождаемости. Основанием для этого и положительным моментом следует считать повышение коэффициента брачности и снижение числа случаев прерывания беременности (абортов). В Калужской области прерывание беременности на 1 тысячу женщин фертиль-ного возраста (15-49 лет) по сравнению с 2002 г. в 2009 г. уменьшилось на 26,8% (с 42,1 до 30,8/1000), а количество абортов сократилось до 80 на 100 родов. Однако это, по-видимому, может быть связано и с ростом применения ими контрацептивных средств. Так, с 2002 г. по 2008 г. число случаев использования гормональных препаратов и применения внутриматочных спиралей увеличилось на 18,3% - соответственно с 94,5 до 111,8 случаев на 1 тысячу женщин фертильного возраста. Кроме того, необходимо отметить и возникновение такой ситуации, которая может оказать положительное влияние на повышение воспроизводства населения, как то, что в области по сравнению с 2002 г. в 2008 г. произошло увеличение числа браков на 23,6% - соответственно с 7,2 до 8,8 случаев на 1000 человек населения (РФ - с 7,1 до 8,3%), и уменьшилось число разводов на 13,1% - с 6,1 до 5,3%о (РФ - с 5,9 до 5,0%о).

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что демографическая ситуация в Калужской области характеризуется постепенным уменьшением численности её жителей и значительным разрывом в продолжительности жизни у мужчин и женщин. При этом самой острой демографической проблемой, несмотря на некоторые положительные тенденции, остается высокая общая смертность населения, основными причинами которой являются сердечно-сосудистые заболевания, новообразования и внешние причины (травмы, отравления и т.д.). Наиболее благополучная демографическая ситуация (более низкий уровень смертности и стабильно увеличивающийся уровень рождаемости) в последние годы наблюдается в городах Обнинск, Людиново, Калуга, Киров, а также в Бабы-нинском, Жуковском и Боровском районах, то есть в населенных пунктах с развитой экономикой и социальной инфраструктурой.

В динамическом сравнении демографических процессов, происходящих в Калужской области и Российской Федерации, выявлено, что в области коэффициент рождаемости ниже - на 15,3%, а коэффициент смертности выше - на 17,6%, чем средние показатели по РФ (2009 г. - соответственно 10,5 и 12,4%о; 16,7 и 14,2%о). Установлено, что уровень смертности сельского населения области регистрируется значительно выше, чем среди городских жителей. В среднем за 2002 - 2008 гг. этот показатель составил среди жителей сельской местности и горожан соответственно 25,18 и 16,03%о.

Полученные в результате проведенного исследования материалы о тенденциях развития медико-демографического процесса в Калужской области могут служить базовой основой для установления зависимости показателей численности её жителей, рождаемости, общей и младенческой смертности, естественного прироста (убыли) населения от социально-экономических индикаторов условий жизни и факторов окружающей среды, их влияния друг на друга. Учитывая значимость и актуальность этой проблемы в жизни населения области, нами планируется в дальнейшем на следующем этапе работы провести аналитическое исследование с использованием системного подхода, современного математического моделирования и прогнозирования развития ситуации в отношении медико-демографических показателей, состояния здоровья и обеспечения оптимальной жизнедеятельности в данном регионе.

Литература

1. Демографический ежегодник России. 2008: Статистический сборник / Росстат. - М., 2009. - 557 с.

2. Здравоохранение в России. 2009: Статистический сбор-

ник / Росстат. - М., 2010. - 365 с.

3. Калужская область в 2000 - 2008 гг.: Статистические сборники. - Калуга: Калугастат, 2001 - 2009.

4. Калужская область в цифрах. 2003 - 2009 гг.: Статистический сборник. - Калуга: Калугастат, 2010. - 409 с.

5. Концепция Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004 - 2015 гг.». - М., 2003. - 38 с.

6. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / 2-е издание. - М., 2009.

7. Мониторинг демографической ситуации в Российской Федерации и тенденций её изменений: Ежегодный доклад «Демографическая ситуация в РФ» / А.И. Антонов [и др.]. - М.: Книжный дом МГУ, 2008. - 304 с.

8. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калужской области в 2009 году: Государственный доклад. - Калуга: Управление Роспотребнадзора по Калужской области, 2010. - С. 65-69.

9. Сон И.М., Леонов С.А. Огрызко Е.В. Современные особенности заболеваемости взрослого населения // Здравоохр. Рос. Федерации. - 2010. - № 1. - С. 3-6.

10. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Какорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. - М., 2007.

THE ANALYSIS OF MEDICAL AND DEMOGRAPHIC PROCESSESIN THE KALUGA REGION

YU.I. GRIGORIEV, A.V. YERSHOW

Tula State Pedagogical University Moscow Humanitarian-Ecologic Institute, Kaluga Branch

In the article the authors analyze the medical and demographic situation in the Kaluga region. It was found out that the dynamics of quantity, birth-rate, mortality and natural increase/decrease of the population depends upon the place of residence, age and sex during the previous ten years. The assessment of the development tendency of the medico-demographic process in the Kaluga region is given.

Key words: medical and demographic situation, population, index, quantity, birth-rate, mortality, Kaluga region.

УДК 61:355.1/.2:159.9

АВТОМАТИЗАЦИЯ СПОСОБА МНОГОКРИТЕРИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ УСПЕШНОСТИ АДАПТАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

Д.А. СИТМБЕТОВ, Н.Г. КОРШЕВЕР*

В работе обоснована возможность автоматизации на базе системной

программы 1С.

Ключевые слова: автоматизация, оценка, военнослужащие.

Одной из актуальных задач военного здравоохранения является конструирование способа многокритериальной оценки индивидуальной успешности адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в течение одного года, к условиям военно-профессиональной деятельности. Задача была решена на базе реализации принципов и положений теории принятия решения [1]. При этом эксперты - профессорско-преподавательский состав одного из военно-медицинских вузов (14 чел.) определили 29 информативных критериев, их градацию - высокий, средний и низкий уровень (в баллах), коэффициенты значимости (в сумме равняются 1) и раздели все критерии на две группы - относительно более значимые и менее значимые (порог коэффициента значимости был установлен 0,035).

Такой методический подход позволил выделить четыре модельных варианта оценки: «отлично» (все более значимые критерии - на высоком уровне, остальные - высоком или среднем); «хорошо» (не менее 50% более значимых критериев - на высоком уровне, все остальные - высоком или среднем); «удовлетворительно» (больше 50% относительно более значимых критериев -на среднем уровне, другие более значимые - на высоком, и не более 50% менее значимых - на низком); «неудовлетворительно»

* Терапевтическое отделение ФГУ 250-й военный госпиталь; ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития Российской Федерации.