Некоторые особенности течения беременности и родов у женщин, отказывающихся от своих новорожденных детей в родильном доме

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН, ОТКАЗЫВАЮЩИХСЯ ОТ СВОИХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ

Маар А.Я.

Ростовский Государственный Медицинский Университет, кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1, с курсом истории медицины, г. Ростов-на-Дону

Здоровье детей - важнейшая характеристика политического и экономического благополучия общества и государства. Данные литературы свидетельствуют о том, что лишение ребенка материнской любви в раннем возрасте имеет далеко идущие последствия и закономерно приводит к нарушениям его развития, психическим расстройствам, личностным искажениям. Не менее важным периодом в формировании здоровья ребенка является внутриутробный, от которого в главной мере зависит исходный уровень здоровья человека на всю его дальнейшую жизнь.

Целью данной работы явился сравнительный ретроспективный анализ течения беременности и родов у женщин, оставляющих и не оставляющих своих новорожденных детей в родильном доме. Настоящее исследование было проведено в столице Южного Федерального округа - г. Ростове-на-Дону. Нами проанализированы материалы, предоставленные родильными домами за период с 2000 по 2006 гг., где было зафиксировано 926 случаев отказа женщины от прав на своего новорожденного ребенка сразу после рождения. Объектом исследования явилось ретроспективное изучение течения беременности и родов у женщин-«отказниц» и у женщин с типичным материнским поведением по данным первичной медицинской документации (истории родов ф. 096/у). Была сформирована основная и контрольная группы женщин, сопоставимые по возрасту, семейному положению и социальному статусу. В контрольную группу вошли 918 женщин, которые забирали своих новорожденных детей из родильного дома, а основная группа включила 926 женщин, отказывающихся от прав на своих детей непосредственно в родильном доме. Расчет интенсивных показателей был произведен на 100 женщин (Р+т), сравнение количественных показателей проводилось с помощью критерия достоверности разности относительных величин t (критерия Стьюдента).

Установлено, что у женщин-«отказниц» достоверно чаще (р<0,05) имели место такие осложнения беременности как внутриутробная гипоксия плода и фетоплацентарная недостаточность (26,1+1,4), гестоз второй половины беременности (16,5+1,2), чем у женщин контрольной группы соответственно (21,8+1,4; 12,9+1,1). Такие социально значимые инфекции как сифилис, ВИЧ и сывороточные гепатиты в основной группе встречались в 7,7+0,9; 2,4+0,5 и 7,6+0,9 случаев. В контрольной группе эти инфекции встречались в 10,8+1,0; 1,7+0,4 и 5,3+0,7 случаев соответственно. Достоверных различий в частоте сравниваемых величин не выявлено (р>0,05).

Сопутствующая экстрагенитальная патология (17,1+1,2), болезни мочеполовой системы (10,1+1,0), а также анемия беременных (25,8+1,1) среди женщин первой группы определены достоверно чаще (р<0,05), чем в контрольной группе (11,6+1,1; 4,9+0,7; 19,8+1,3).

На здоровье ребенка влияет срок гестации, в который произошли роды. Преждевременные роды у женщин основной группы (14,8+1,2) имели место достоверно чаще (р<0,05), чем в контрольной группе (4,5+0,7). Оказалось, что в целом роды без патологии среди «отказниц» отмечены достоверно чаще, чем у женщин с ответственным материнством (48,1+1,6 и 43,2+1,6, р<0,05).

Аномалии родовой деятельности также отмечены реже у женщин первой группы (1,5+0,4 и 2,9+0,6, р<0,05). В каждом десятом случае у женщин основной группы применялось оперативное родоразрешение путем кесарева сечения (9,6+1,0), что статистически достоверно встречается реже (р<0,05), чем у женщин второй группы (26,0+1,4).

У «отказниц» чаще отмечались разрывы мягких тканей промежности разной степени (3,8+0,6), и им реже проводилась эпизио- и перинеотомия (19,5+1,3), чем женщинам контрольной группы (2,1+0,5; 34,3+1,6), р<0,05. Что касается разрывов шейки матки и влагалища, то этот вид осложнений у «отказниц» также встречается достоверно чаще (соответственно 7,3+0,9 и 2,9+0,6, р<0,05).

Послеродовые осложнения, такие как дефект последа (4,9+0,7) и субинволюция матки (10,1+1,0) в первой группе случаются чаще, чем в контрольной (3,1+0,6, 4,1+0,7), что подтверждается статистически (р<0,05). Выскабливание полости матки (5,5+0,7), применение ручного контроля полости матки (9,9+1,0) более распространено (р<0,05) у женщин первой группы, чем у женщин второй (3,3+0,6, 6,7+0,8). Данные о наличии у отказниц инфекций, передающихся половым путем отсутствуют, т.к. более 70% «отказниц» не наблюдаются на этапе беременности в женской консультации, где происходит выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, на основании ретроспективного анализа установлено, что течение беременности у женщин основной группы в целом сопровождается патологий чаще, чем среди женщин, забирающих детей из родильного дома. Тем не менее, родовая деятельность проходит у них с меньшим количеством осложнений и аномалий, что может быть связано с психофизиологическими особенностями «отказниц» (заинтересованность женщин в максимально сжатых сроках пребывания в родильном доме). Поэтому женщинам основной группы требуется

квалифицированная медико-социальная помощь, направленная как на устранение негативных влияний патологии беременности на здоровье новорожденного, так и на формирование в ее сознании ответственного отношения к состоянию своего здоровья и здоровью будущего ребенка.