Клинико-функциональные особенности болезней органов дыхания у часто болеющих детей и подростков

фильтром тонкой очистки и колонками с угольным сорбентом марки СУМС-1. Углеродминеральный сорбент СУМС-1, созданный на основе минерального носителя А1203, покрытого слоем активированного угля, испытанный нами в стендовых опытах, хорошо осаждал на своей поверхности такие пневмотропные микроорганизмы как стафилококк золотистый, пневмококк, стрептококк. Кроме этого, предварительные стендовые исследования сорбента СУМС-1 показали его высокую сорбционную способность стафилококкового альфа-токсина, меченого I125. Высокая сорбционная способность СУМС-1 объяснятся наличием на его поверхности различных по химической природе центров: полярных и неполярных.

В результате 7-дневного курса местной детоксикации удалось снизить токсичность плеврального содержимого, оцениваемого по показателям молекул средней массы (МСМ), с 0,615±0,18 ед. опт. пл. до 0,450±0,08 ед. опт. пл. (р<0,001).

У второй группы - 11 больных с острой эмпиемой плевры, произведена детоксикация плеврального содержимого методом криоплевроплаз-

мафереза (патент РФ № 2284834). Для этого производили забор плевральной жидкости у больного и путем центрифугирования получали плазму. Плазму помещали в специальный контейнер и медленно замораживали с последующим оттаиванием у дна и в центре контейнера. Оттаявшую часть плазмы удаляли, а оставшуюся часть согревали в термостате до +37°С и реинфузировали в плевральную полость больного.

Исследования токсичности плеврального содержимого до и после криоплазмафереза плевральной жидкости показало уменьшение МСМ с 0,562±0,31 ед. опт. пл. до 0,214±0,26 ед. опт. пл., (р<0,001) и креатинина с 82,2±7,6 мкмоль/л до 48,2±5,1 мкмоль/л, (р<0,001), то есть, в среднем в 2 раза. Осложнений от применения разработанного метода не было. В результате проведенного комплексного лечения, включающего антибактериальную, симптоматическую терапии и местную детоксикацию вышеописанными способами, все больные выздоровели.

УДК 616.2-053.4/.71 И.П.Самсонова

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияСО РАМН

I.P.Samsonova

CLINICAL-FUNCTIONAL PECULIARITIES OF RESPIRATORY DISEASES IN FREQUENTLY SICK CHILDREN AND TEENAGERS

Цель работы - изучить клиникофункциональные особенности болезней органов дыхания (БОД) у часто болеющих детей (ЧБД) и подростков.

Было обследовано 107 ЧБД и подростков в возрасте от 6 до 14 лет. Все дети были разделены на 2 группы. Первая группа - дети с обострениями воспалений верхних дыхательных путей (аллергический ринит, хронический гайморит, тонзиллит, фарингит). Вторая группа - дети с обострениями воспалений нижних дыхательных путей (рецидивирующие трахеит, бронхит, бронхиальная астма). Характерной особенностью обследованных детей и подростков были выявленные предрасполагающие факторы к БОД: неблагоприятные анте-перинатальные факторы - 68%, курение родителей

- 72%, хаотичное применение антибиотиков и антипиретиков - 88%, неблагоприятные социальнобытовые условия - 59%. Была выявлена гиперплазия лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца

и подчелюстных лимфатических узлов у 83% обследованных детей и подростков обеих групп, что является предпосылкой для развития иммунной дисфункции. Термографией вдыхаемого и выдыхаемого воздуха установлены достоверные нарушения кондиционирующей функции дыхательных путей у ЧБД и подростков с БОД.

Гиперреактивность дыхательных путей была выявлена у 88% ЧБД и подростков обеих групп путем проведений ингаляционной пробы с дистиллированной водой.

Все дети были пролечены методами местной и общей антибактериальной и иммунностимули-рующей терапии, а также назначениями бронхо-литиков по показаниям. Для лечения гиперреактивности дыхательных путей в комплексное лечение ЧБД и подростков были введены 7-дневные ингаляции с хлоридно-натриевой Константинов-ская-1 минеральной водой. У 80% детей исчезли показатели гиперреактивности дыхательных путей, констатированные после проведения провокационной пробы, рассчитанные в % от исходной величины (до лечения АФЖЕЛ = -7,81±1,1%; АОФВ: = -12,0Ш,22%; АМОС50 = -13,9±0,96%; АМОС25 = -14,12±1,04%; после лечения АФЖЕЛ = -4,24±0,78%; АОФВ1 = -6,96±0,83%; АМОС50 = -

10,36±0,82%; АМОС25 = -10,3±0,91%).

Выводы: у ЧБД и подростков с патологией верхних и нижних дыхательных путей выявляется гиперплазия лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца и подчелюстных лимфоузлов, нарушение кондиционирующей функции органов ды-

хания, а также гиперреактивность дыхательных путей. Положительный лечебный эффект по устранению гиперреактивности дыхательных путей достигается применением в комплексном лечении ингаляций с хлоридно-натриевой Константинов-ская-1 минеральной водой.

УДК 681.51:614 Н.В.Ульянычев, В.Ф.Ульянычева, О.В.Заварзина АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияСО РАМН

N.V.Ulianichev, V.F.Ulianicheva, O.V.Zavarzina THE AUTOMATED SYSTEM OF PROPHYLACTIC MEDICAL EXAMINATION

В последнее десятилетие XX века в России сформировались устойчивые негативные тенденции в состоянии здоровья людей - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и рост заболеваемости, инвалидности. Опыт отечественного здравоохранения показывает, что решение данной проблемы возможно только при организации постоянного контроля состояния здоровья на основе проведения периодических медицинских осмотров, постоянного наблюдения за пациентами с отклонениями в состоянии здоровья, комплексных лечебнооздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Неспецифические заболевания органов дыхания занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и определяют в значительной мере уровень временной утраты трудоспособности, инвалидности и смертности населения России. За последние пять лет возросла заболеваемость практически по всем нозологическим формам этой группы болезней и в целом достигла уровня 2346,2 на 100 тыс. населения. Особенно увеличилась заболеваемость бронхиальной астмой - на 32,2%. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезни органов дыхания занимают первое место, среди причин смертности населения - четвертое. В то же время, мероприятия, проводимые в последние годы органами и учреждениями здравоохранения по оказанию медицинской помощи больным неспецифическими заболеваниями органов дыхания, недостаточно эффективны. Действующие положения по организации специализированной пульмонологической службы, программы подготовки специалистов-

пульмонологов требуют приведения их в соответствие с последними достижениями науки и практики. Качество выпускаемых отечественной промышленностью приборов и аппаратов для обследования и лечения больных с заболеваниями органов дыхания не всегда соответствуют современ-

ным требованиям.

Для решения создавшихся проблем Министерством здравоохранения и социального развития было предложено проведение всеобщей диспансеризации населения. Основной целью диспансеризации населения является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение продолжительности активного периода жизни.

Автоматизированная система диспансеризации

- это программный комплекс, позволяющий осуществлять ввод, накопление и хранение информации по диспансерному контингенту в форме карты о развитии заболевания пациента, выборочный анализ путем группировки карт по качественным и количественным признакам, статистический анализ более чем 20 методами (дисперсионный, корреляционный, регрессионный, дискриминантный анализы, непараметрические методы), а также формировать необходимую медицинскую отчетность. Таким образом, система содержит в себе все необходимое также для мониторинга диспансеризации.

Основная идея разработки находится в области информатики и заключается в интегрированности в одной системе двух главных составляющих медицинского исследования - сбора данных и анализа, причем интегрированности не механической, а системной, пронизывающей все звенья системы. Сложность заключается в том, что сбор данных -это максимально надежное и простое средство ведения пациента в реальном лечебном учреждении, а анализ - это набор строгих математических (прежде всего статистических) процедур с использованием тех же смысловых понятий. Связать их нам удается с помощью механизма выборок (естественного для медицины) и развитого аппарата для работы с ними. С другой стороны более чем пятнадцатилетняя работа над системой в рамках медицинского учреждения позволила наилучшим образом обеспечить сочетание продуктивности системы, естественности и отточенности основных понятий, диалогов, экранных форм, алгоритмов.