Изменения миокарда у онкологических больных в процессе их лечения по данным радионуклидных иследований

ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ПРОЦЕССЕ ИХ ЛЕЧЕНИЯ ПО ДАННЫМ РАДИОНУКЛИДНЫХ ИСЛЕДОВАНИЙ

Коррейа Л.Л., Нестеров Д.В.

Белгородский государственный университет, кафедра медико-биологических проблем, г. Белгород

Низкая чувствительность теста с включением 99тТс-пирофосфата (99тТс-ПФ) в миокард относительно новых «кардиальных» радиофармпрепаратов (РФП) стали причиной ухода сцинтиграфии по 99тТс-ПФ из арсенала методов оценки состояния миокарда. Однако у онкологических больных проведение сцинтиграфии по 99тТс-ПФ скелета является неотъемлемой частью комплексного обследования. Исходя их вышеизложенного, целью настоящего исследования стало изучение динамики миокардиального поглощения 99тТс-ПФ в процессе лечения онкологических больных с наличием кардиального синдрома.

Обследовано 47 больных раком молочной железы. Возраст больных составил 44±7 года. 23 больных имели сердечную недостаточность I—III ФК (классификация NYHA). Обследование проводилось после курса лучевой и химиотерапии. Сцинтиграфию сердца проводили через 120 мин после внутривенного введения 400-500 МБк 99тТс-пирфотеха («Изотоп», Россия) на гамма-камере «Ohio Nudear-110» (США). Накопление РФП в сердечной мышце определялась двумя методами. Первый метод был традиционным. Интенсивность диффузных включений вычислялась путем определения процента превышения скорости счёта в зоне интереса «сердце», над счетом в симметричной области контрлатеральной стороны. Для определения границ сердца, которые использовались для выделения зон интереса при последующей радиометрии, приходилось активно использовать результаты других исследований. Наиболее ценную информацию предоставляла радионуклидная вентрикулография. Исследование миокарда проходило в рамках комплексного радионуклидного изучения фармакокинетики 99тТс-ПФ у больного с тестированием фильтрационной активности почек и статической сцинтиграфией костей на предмет наличия метастазов. Сразу после введения РФП регистрировали его прохождение по произвольно выбранному участку правого легкого в быстром режиме, а после завершения регистрации первого прохода РФП, записывали равновесную кривую в медленном режиме в том же участке легкого. Затем через 120 минут на гамма-камере производилась сцинтиграфия миокарда проводили по описанным выше традиционным проекциям и методике. Накопление в сердечной мышце по обеим методикам вычисляли по формуле: k = (Nt/N0)-(S0/S06m), где k -накопление РФП в миокарде, N0 - скорость счета импульсов всего тела сразу после введения РФП, Nt - скорость счета импульсов всего тела после накопления РФП в миокарде (через 2 часа), S0 - площадь под гамма-хронограммой первого прохода РФП по участку легкого, S^ - полная площадь под гамма-хронограммой очищения крови от РФП. При этом учитывался распад 99тТс за 2 часа. Интенсивность диффузного включения 99тТс-ПФ в миокард мы оценивали непосредственно после курса специфического лечения и через 1-1,5 года (без признаков рецидива — 36 человек и без позитивного эффекта от проводимой терапии основного процесса — 5 человек). Статистический анализ проводился в программе Statistica 6.0. Были использованы непараметрические методы (u тест Манн-Витни и тест Вилкоксона для парных различий). Данные представлены в виде Me;25%o;75%o. При проведении исследований обнаружено, что у онкологических больных с сердечной недостаточностью процент превышения скорости счета в зоне миокарда по сравнению с фоном был статистически значимо (р<0,01) выше, чем у лиц без СН ((12,5; 2,7; 16,5)% и (2,1; 0; 3,2)% соответственно). Во всех случаях РФП в миокарде распределялся равномерно. Наиболее интенсивное включение РФП в сердце зарегистрированы у онкологических больных пациентов с развившимся после проведенной терапии кардиальным синдромом (р<0,05, (16,4; 15,7;17,2)%). Обнаружена слабая степень корреляции (R=0,0282) между процентом превышения скорости счета в зоне миокарда и ФК СН. Таким образом, сцинтиграфия по 99тТс-ПФ может быть использована для диагностики повреждения миокарда для своевременной коррекции проводимого лечения с целью диагностики и контроля эффективности проводимого лечения в отношении коррекции дистрофических изменений в сердечной мышце.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubrned. org/isu. htrnl.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubrned. org/isu. htrnl.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubrned. org/isu. htrnl.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва