К 90-летию кафедры факультетской хирургии Иркутского государственного медицинского университета

доцент, заведующая. Все научные интересы Зои Ивановны были сконцентрированы на заболеваниях органов дыхания у детей. Блестящий клиницист, талантливый методист и педагог, пытливый ученый и очень скромный человек. На плечи З.И. Востротиной тяжким бременем легла забота о руководстве и обеспечении преподавания педиатрии для студентов педиатрического факультета, который она, как внештатный декан, возглавляла в первые годы его существования.

Добрую память в сердцах учеников, больных детей и их родителей оставили А.А. Судакова, А.И. Кудреватых, А.А.

Тетьева. Благодарность и искреннее уважение учеников, коллег и пациентов заслуживают все бывшие и нынешние сотрудники кафедры, в их числе: А.Е. Амбросова, А.А. Кононова, В.Т. Киклевич, З.А. Киселёва, Л.А. Кузьмина, Ю.С. Спасова, Л.В. Потехина, А.С. Чернышова, В.А. Патрушев, Л.В. Брегель, Е.С. Филиппов, И.В. Потапова, И.С. Самборская, М.В. Дудкина, П.А. Сапрыкина, Т.В. Бойко, С.В. Шаров, И.Н. Вебер, Т.Н. Дядькина, В.Н. Кривова, И.В. Крысанов, Н.С. Кривицкая, Т.В. Беренштейн, Е.И. Жданова, О.И. Птичкина, Е.О. Парфенова, С.Б. Гармаева.

литература

1. Актуальные вопросы педиатрии. Материалы региональной конференции, посвященной 75-летию кафедры детских болезней ИГМИ / Под ред. Л.А. Решетник. - Иркутск, ИГМИ, 1997. - 212 с.

2. Иркутский государственный медицинский университет (1919-2009) / Состав. А.Г. Шантуров, Г.М. Гайдаров. Под ред. И.В. Малова. - Иркутск, 2009. - 548 с.

3. Новожилов В.А., Филиппов Е.С. Ивано-Матренинская -наследие меценатов. - Иркутск: Оттиск, 2010. - 351 с.

информация об авторе: Решетник Любовь Александровна - заведующая кафедрой, профессор, д.м.н.,

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

© ЩЕРБАТЫХ А.в. - 2013 УДК: 61

к 90-летию кафедры факультетской хирургии иркутского государственного

медицинского университета

Андрей Викторович Щербатых

Резюме. Представлен исторический очерк создания, становления и развития кафедры факультетской хирургии Иркутского государственного медицинского университета, посвящённый 90-летнему её юбилею. Особое внимание уделено персоналиям сотрудников кафедры.

Ключевые слова: Иркутский государственный медицинский университет, кафедра факультетской хирургии, история.

on the 90th anniversary of the department of surgery of irkutsk medical university

A.V. Scherbatykh

Summary. The history of creation, establishment and development of the Department of Surgery of the Irkutsk State Medical University, devoted to the 90th anniversary, is presented. Special attention is paid to a staff of the department.

Key words: State Medical University, Department of Surgery, history.

Клиника факультетской хирургии в городе Иркутске была организована в 1920 году на базе госпиталя Красного креста.

Иннокентий Александрович Промтов

Организатором ее был Иннокентий Александрович Промтов - крупный хирург Казанской школы, Заслуженный врач РСФСР. В течение многих лет возглавлял хирургическую службу в железнодорожной больнице города Иркутска, преподавал в Иркутском медицинском институте и фельдшерской школе.

В годы Великой Отечественной войны И.А. Промтов успешно работал ведущим хирургом в эвакуационном госпитале. Сразу после войны, будучи высококвалифицированным нейрохирургом, организовал и возглавил нейрохирургическое отделение в факультетской хирургической клинике ИГМИ. За время своей работы Иннокентий Александрович пользовался заслуженным авторитетом у коллег, пациентов, неоднократно избирался депутатом городского Совета. Награжден орденом Красной звезды и многими медалями.

В 1922 году на базе клиники была создана кафедра факультетской хирургии. Её организатором и заведующим с 1922 по 1927 год был приват-доцент, а затем профессор Владимир Семенович Левит.

В.С. Левитродилсяв городе Прилукив 1883году. В1906 году окончил медицинский факультет Кенигсбергского университета. В том же году был приглашен хирургом в Ардатовскую земскую больницу. После защиты докторской диссертации в 1914 году в Казанском университете на тему «К вопросу о раке желудка и паллиативных операций при нем» становится заведующим хирургическим отделением Симбирской губернской больницы. В 1919 году В.С. Левит избирается доцентом факультетской хирургической клиники Томского

университета, а в 1922 года

- заведующим кафедрой факультетской хирургии Иркутского университета.

^^^^ ^шш : С 1922 по 1926

I год В. С.Левит

- декан медицинского фа-

жЦЩВВ культета.

В период

g Ж Л заведования

К Ш КЛИНИКОЙ и

кафедрой В.С. Левит создает jt » "^НКН современную

^^rfl^BВ хирургическую клинику I с клинической I лабораторией

BL и эксперимен-

Мь ^^^^шВШШв тальным от-

Ик делением. В

„ _ клинике про-

Владимир Семенович Левит водятся экспе-

риментальные

работы, которые опровергают теорию Фишера, рекомендовавшего удалять надпочечники при эпилепсии. В.С.Левит впервые в России оперировал больного с двусторонним эхинококкозом легких. В этот период в клинике разрабатывались проблемы эндемии зоба в Прибайкалье и лечение патологии желудка.

Итогом этой работы была монография «О зобе в Прибайкалье». Проводятся работы по изучению заболеваний вегетативной нервной системы и разработка методов их лечения. Результаты этих работ были доложены на Всероссийских съездах хирургов в 1924 и 1925 годах.

В.С.Левит в 1927 году в Иркутске впервые в России выполнил операцию - резекцию кардиального отдела желудка и абдоминального отдела пищевода.

В.С. Левит был одним из главных организаторов и редактором хирургического отдела вновь созданного «Иркутского медицинского журнала», активным организатором и участником съезда врачей Восточной Сибири, состоявшемся в 1925 году. Под его руководством и редакцией были изданы труды этого съезда.

В 1926 году В.С. Левит был избран на должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии 2 Московского медицинского института.

Факультетская хирургическая клиника, 1924 год. В нижнем ряду второй слева И.А. Промтов?, третий слева В.С.Левит

Во время Великой Отечественной войны он был главным хирургом Московского округа, а с 1942 года - первым заместителем главного хирурга Советской Армии. С 1950 года В.С.Левит - главный хирург Центрального военного госпиталя имени П.В. Мандрика. В течение многих лет Владимир Семенович был председателем Московского общества хирургов, членом Международного общества хирургов, членом редакционной коллегии журналов «Новая хирургия», «Русская клиника», «Хирургия», редактором хирургического отдела первого издания Большой медицинской энциклопедии, редактором и автором 17 тома «Огнестрельные ранения и повреждения конечностей (суставы)», труда «Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годах».

Под руководством Левита В.С. защищено 10 докторских и 23 кандидатских диссертации. Им написано около 120 научных работ. В.С.Левит являлся соавтором учебника по частной хирургии в 3-х томах.

В течение многих лет Владимир Семенович был председателем Московского общества хирургов, заместителем председателя Всесоюзного общества хирургов, членом международного общества хирургов.

В.С. Левит выдающийся хирург страны, внесший значительный вклад в развитие отечественной хирургии. Ему присваивается почетное звание заслуженного деятеля науки, генерал-лейтенанта медицинской службы.

Умер В.С. Левит в 1961 году в возрасте 78 лет.

В 1927 году кафедру возглавил Константин Петрович Сапожков. Константин Петрович Сапожков родился в 1874 году в семье рабочего Сестрорецкого оружейного завода. После окончания медицинского факультета Варшавского университета в декабре 1898 года он в течение 10 лет работал при кафедре описательной анатомии, в начале в должности помощника прозектора, а затем прозектора этой кафедры. Одновременно, работая ординатором хирургического отделения - изучал хирургию.

1909 году - в городе Гомеле был заведующим хирургическим отделением больницы на 120 коек. В 1914 году, в период первой империалистической войны, был призван на военную службу и назначен старшим ординатором Ковенского военного госпиталя и через год переведен в Петербург в нейрохирургический госпиталь на должность хирурга - консультанта.

В 1919 году после закрытия этого госпиталя, Константин Петрович работал штатным ординатором госпитальной хирургической клиники Военно-Медицинской Академии и одновременно ассистентом хирургической клиники Петроградского института усовершенствования врачей. Обе клиники возглавлялись тогда известным отечественным хирургом профессором Сергеем Петровичем Федоровым, учеником которого и был Константин Петрович.

Константин Петрович Сапожков в 1927 году по конкурсу был избран заведующим кафедрой факультетской хирургической клиники медицинского факультета Иркутского государственного университета.

За 53 года деятельности К.П. Сапожков выполнил свыше 70 научных работ, которые были подчинены интересам практической хирургии. По содержанию они могут быть систематизированы по группам:

1. Простейшие способы хирургического лечения слюнных и наружных кишечных свищей. Методика их выполнения вошла в практическую хирургию и описана в учебниках по оперативной хирургии. В годы Великой Отечественной войны закрытие наружных кишечных свищей по К.П. Сапожкову было одобрено научно-методическим бюро Главного управления эвакуационных госпиталей Наркомздрава СССР в 1941 году.

2. Работы по проблеме раковой болезни желудка и пищевода. Наибольшее число этих работ выполнено было в течение последних 20 лет жизни. Многие работы основаны на тщательном анатомическом изучении желудка, пищевода и прилегаю-

щих к нему органов и тканей. Так К.П. Сапожковым были в деталях изучены варианты кровоснабжения желудка и его связочного аппарата. В работе «О связочном аппарате желудка» описаны впервые диафрагмально-пищеводная связка и варианты анатомического строения желудочно-поджелудочной связки. Предложенная Константином Петровичем перевязка левой желудочной артерии у места отхождения ее от чревной артерии явились ключом операции - тотальной резекции желудка по поводу раковой опухоли.

Большая группа работ посвящена вопросам хирургической помощи больным, страдающим раком пищевода. При

неустранимой непроходимости пищевода для питания больного (рак, доброкачествен-ные сужения) Константин Петрович предложил новый способ наложения губовидной гастростомы, основанной на принципе не-проливающейся школьной чернильницы.

Для доступа к заднему средостению разработано сагиттальное рассечение диафрагмы (хиатотомия, 1930 год).

Константин Петрович Сапожков Работы по

поводу язвенной болезни

желудка и двенадцатиперстной кишки имеют большое значение и в настоящее время. Наиболее значимые из них:

1) об определении размеров удаляемых участков желудка при резекции (по линиям, соединяющим определенные анатомические точки);

2) швы при наложении желудочно-кишечных и межкишечных анастомозов;

3) закрытие просвета 12-перстной кишки при низкоси-дящих и осложненных т.н. «иноперабельных» язвах.

Этот способ уменьшил число паллиативных операций -резекций на выключение по Финстереру.

В работах по хирургии военного времени, как в период первой империалистической, так и Великой Отечественной войны отражены вопросы хирургического лечения: 1) травматических аневризм, 2) повреждений периферической нервной системы, 3) лечение огнестрельных ранений, 4) не-сросшихся огнестрельных переломов костей и 5) хронических остеомиелитов.

Из анатомо-хирургических изысканий на периферической нервной системе следует отметить докторскую диссертацию Константина Петровича, посвященную иннервации тыльной поверхности кисти человека и некоторых млекопитающих животных (обезьяны, льва, тигра и т.д.) по плану сравнительной анатомии, защищенной им в 1905 году.

Педагогическая деятельность К.П. Сапожкова сводилась не только к чтению лекций, проведению практических занятий со студентами, к подготовке кадров, но и к опубликованию в журналах статей по вопросам методики преподавания.

В период Великой Отечественной войны он оказывал большую практическую помощь эвакогоспиталям Иркутской области.

Помимо заведования кафедрой факультетской хирургии ИГМИ и отделением восстановительной хирургии в Иркутском НИИТО, он выполнял при Иркутском

Облздравотделе обязанности главного областного онколога.

В 1945 году он был избран членом правления Всесоюзного научного хирургического общества и членом Ученого совета Центрального Московского Онкологического научно-исследовательского института, членом Ученого совета Минздрава РСФСР. В мае 1946 года удостоен звания Заслуженного деятеля науки. В 1948 году Константин Петрович был избран членом медицинского Ученого совета Министерства Здравоохранения СССР.

В 1950 году профессор К.П. Сапожков был избран в депутаты городского Совета депутатов трудящихся.

Правительство высоко оценило заслуги Константина Петровича в развитии нашей отечественной хирургии, наградив его орденом Трудового Красного Знамени и медалью «За доблестный труд в великой Отечественной войне 1941 -1945 годов».

Хирургическое общество в сентябре 1928 года выделилось в виде самостоятельного из единого научного медицинского общества.

Одним из членов - учредителей хирургического общества был Константин Петрович Сапожков. Он был избран председателем областного хирургического общества.

На первом заседании хирургического общества Константин Петрович выступил с докладом, в котором изложил «Историю развития отечественной хирургии и задачи ее в текущее время».

Заседания хирургического общества проходили планово. Только за последние 13 лет (1939 - 1952 гг.) деятельности хирургического общества было проведено 153 заседания, на котором заслушано 305 докладов и 160 демонстраций.

Всю работу этого периода хирургического общества можно разделить на три периода:

1-й период 1939 - 1941 год - довоенный;

2-й период 1941 - 1946 год - период Отечественной войны и первых месяцев послевоенного времени;

3-й период - послевоенный.

Довоенный период характеризовался тем, что на хирургическом обществе обсуждались вопросы хирургии мирного времени: хирургическое лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эндемический зоб, хирургическое лечение приобретенных и врожденных грыж различной локализации.

На нескольких заседаниях хирургического общества заслушивались доклады по разделу пластической и восстановительной хирургии.

В дни Великой Отечественной войны, в далеком тылу в Иркутской области началась большая напряженная работа хирургического общества. Председатель общества немедленно перестраивает тематику заседаний, сообразуясь с потребностью времени.

В Иркутске были развернуты эвакогоспитали глубокого тыла. Большинство хирургов были призваны в ряды Красной Армии. В ИГМИ на базе факультетской хирургической клиники и биологического корпуса были развернуты эвакогоспитали. Константин Петрович с оставшимися после мобилизации сотрудниками клиники включились непосредственно в обслуживание раненых воинов Советской Армии. Хирургическое общество объединяло всех хирургов, работающих в эвакогоспиталях.

Военный период деятельности хирургического общества и его председателя характеризуется напряженной работой. Было проведено обсуждение более 120 докладов и около 100 демонстраций.

Тематика докладов: 1) обезболивание при операциях, 2) диагностика и лечение повреждений периферической и центральной нервной системы. 3) ранения грудной клетки, 4) реампутации, 5) остеомиелиты, 6) хирургия суставов, 7) артериальные и артериовенозные аневризмы, 8) лечение ран и т.д.

Нужно сказать, что Константин Петрович безотказно консультировал и оперировал во всех госпиталях. Операции в эвакогоспиталях Константин Петрович проводил со своими помощниками: Павлом Дмитриевичем Колченоговым, Зинаидой Тихоновной Сенчилло-Явербаум, Ольгой Николаевной Захвалинской, Иосифом Ароновичем Майзлис. Они оперировали во многих госпиталях. Эти операции проводились после выполненной основной работы в факультетской хирургической клинике, т.е. во вторую половину дня, чаще всего уже в 19-20 часов.

Содействие органам здравоохранения в работе по подготовке и повышению квалификации молодых хирургов, деятельность членов хирургического общества, проявлялась в двух направлениях: подготовка квалифицированных хирургов и научных работников.

Кроме непосредственной повседневной работы в эвакогоспиталях для повышения квалификации хирургов (которые и до войны были хирургами) были организованы в факультетской хирургической клинике дни конференций и показательных операций. Эти мероприятия проводились проф. К.П. Сапожковым и его старшими сотрудниками. Всего было проведено 214 дней показательных операций, на которых было продемонстрировано около 800 операций, посетило их более 900 врачей.

Подготовку научных работников проводили все профессора, члены правления хирургического общества. Как председатель хирургического общества Константин Петрович не только организовывал этот раздел работы, но и руководил некоторыми диссертациями. В военное время на ученом совете ИГМИ было защищено 7 кандидатских диссертаций хирургами эвакогоспиталей.

В послевоенные годы Константина Петровича не только интересует хирургия мирного времени и восстановительная хирургия по долечиванию раненых, он уделяет большое внимание организации онкологической помощи в Иркутской области, принимая активное участие в работе вновь созданного онкологического диспансера.

Константин Петрович неоднократно выезжал в города Томск, Москву, Ленинград с докладами и демонстрировал в клиниках операции по поводу заболеваний желудка и пищевода по разрабатываемой им методике.

У Константина Петровича были незаурядные способности новатора. Им разработаны и внедрены в практику как простейшие методы оперативного лечения, так и чрезвычайно сложные технические приемы при выполнении новых операций на желудке и пищеводе. К.П. Сапожков был прекрасным педагогом. Его лекции были образцом в плане методического построения их. В них всегда освещались новые данные, разработанные как отечественными, так и зарубежными хирургами.

Клинические конференции и обходы больных, проводимые К.П. Сапожковым совместно со студентами, всегда были очень поучительными. Константин Петрович был к врачам и студентам всегда доброжелательным, но требовательным. Он считал, что хирурги должны знать хирургическую анатомию и потому, при разработке новых методик оперативных вмешательств, проводились показательные операции на трупах.

Из клиники, руководимой Константином Петровичем, вышел не один десяток отлично подготовленных хирургов и научных работников. Более 20 докторских и кандидатских диссертаций были защищены хирургами, работающими не только в ИГМИ, но и в различных институтах нашей Родины.

Заслуженный деятель науки, профессор К.П. Сапожков талантливый хирург, он авторитет не только в СССР, но и за рубежом. О жизнедеятельности его имеются данные в БМЭ.

Его ученики, работая в различных городах, создали дружные, работоспособные коллективы, успешно разрабатывающие хирургические проблемы, над которыми трудился Константин Петрович. Его ученики: профессор С.В. Гейнац (Хабаровск, Ленинград), доцент П.Д. Колченогов (Москва), профессор З.Т. Сенчилло-Явербаум (Иркутск) были достойны своего учителя, активно выращивали новые кадры хирургов и научных работников. В эти годы в клинике и на кафедре работали ассистенты Н.Г. Мантров, В.С. Семенов, В.С. Соломатов, А.И. Саенко, О.Н. Захвалинская, И.А. Майзлис, В.М. Фомина, Р.М. Гавричкова, М.С. Станкевич, В.И. Румянцева. Ординаторами клиники были М.А. Коляева, А.В. Костицина, а после демобилизации из армии в клинику пришли З.В. Андриевская и Т.Д. Беспалова.

Своими трудами он сыграл большую роль в развитии хирургии в Иркутске и стал известен как выдающийся хирург нашей страны.

Умер Константин Петрович Сапожков в 1952 году в возрасте 78 лет.

С 1952 года кафедру возглавил профессор Борис Дмитриевич Добычин. Б.Д. Добычин родился 5 мая 1898 года в городе Соснице Сумской области. В 1922 году окончил медицинский факультет Харьковского университета.

Работал заведующим амбулаторией в г. Шостки Сумской области. С 1927 по 1931 гг. - врач-интерн 2-хирургической клиники Ленинградского института усовершенствования врачей под руководством выдающегося отечественного хирурга В.А. Оппеля, где и проявляет большой интерес к научно-исследовательской работе. В 1934 году Б.Д. Добычин переходит на кафедру оперативной хирургии, где под руководством известного профессора А.Ю. Созон-Ярошевича работает до 1939 года в качестве ассистента, а затем - доцента. В 1939 году за работу «Сосудистые вены нижних конечностей и техника операции Лериша» ему была присвоена ученая степень доктора медицинских наук.

В 1939 году Б.Д. Добычин был призван в армию, где последовательно занимает ряд руководящих должностей, в том числе и начальника кафедры оперативной хирургии Куйбышевской

военно-медицинской академии. С первых дней Великой Отечественной войны Б.Д. Добычин был в действующей армии. Свой огромный опыт военно-полевой хирургии он отразил в двух главах «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов».

До прихода Б.Д. Добычина в клинику факультетской хирургии она располагала 75 койками, рентгенологическим отделением, клинической, биохимической, бактериологиче-

Борис Дмитриевич Добычин

Михаил Иванович Калинин вручает орден Ленина Борису Дмитриевичу Добычину в городе Выборге после окончания финской войны (1939-1940 гг.).

Ш

I1

Степан Тимофеевич Чекан

ской лабораториями, кабинетом функциональной диагностики. С приходом его на кафедру получает развитие грудная хирургия, нейрохирургия, онкология, травматология, анестезиология. Бориса Дмитриевича по праву можно считать пионером грудной хирургии на Дальнем Востоке. При его непосредственном участии в клинике были организованы онкологическое и нейрохирургическое отделения, которые впоследствии выделились в самостоятельные специализированные учреждения. Под непосредственным руководством Б.Д. Добычина впервые в городе Иркутске используется эн-дотрахеальный наркоз, а затем создается анестезиологическое отделение.

Впервые в Восточном регионе в клинике начинают проводиться исследования по проблеме патологии периферических сосудов. Выполняется работа по дифференциальной диагностике облитерирующего эндартериита (А.В. Серкина) и его комплексному лечению (В.М. Фомина). Учитывая социальную важность проблемы, при клинике создается консультативный диагностический центр и выделены специализированные койки в стационаре. Эти мероприятия положили начало оказанию специализированной помощи больным с сосудистой патологией в городе Иркутске.

Ближайшими помощниками профессора Б.Д. Добычина в его многогранной деятельности были доценты Т.П. Высоцкая, С.Т. Чекан, ассистенты А.В. Серкина, В.М. Фомина, Р.М. Гавричкова, М.С. Станкевич, З.В. Андриевская, Б.И. Чуланов, ординаторы клиники К.С. Оверина, Н.В. Годвинский.

Б.Д. Добычин выделил на кафедре курс факультетской хирургии для стоматологического факультета которым руководил профессор В.Г. Шипачев. Лечебной базой для него стало хирургическое отделение городской больницы. Помогала вести курс ассистент Анна Яковлевна Бумажкина.

В разные годы в клинической ординатуре обучаются Л.И. Рыбалко, В.К. Толстая, Е.Е. Литасова, Л.С. Лебедева, К.В. Лужнов, Ю.Н. Дюков, Л.С. Кораиди, в аспирантуре - В.Н. Бойцов, И.И. Снегирев.

Б.Д. Добычин - автор более 100 научных работ. Под его руководством защитили кандидатские диссертации - А.В. Серкина, Л.С. Лебедева, В.К. Толстая, К.В. Лужнов, В.Н. Бойцов, И.И. Снегирев, И.П. Петяев, докторские - А.В. Серкина, К.П. Высоцкая, С.Т. Чекан. В течение 10 лет он являлся председателем Иркутского областного общества хирургов.

За свой неутомимый труд Б.Д. Добычин был награжден орденом Ленина, Отечественной войны 1 и 2 степеней, Красной звезды и многими медалями

В 1962 году клинику возглавил профессор Степан Тимофеевич Чекан.

С.Т.Чекан родился в Ново-Рождественке Томской области 25 декабря 1902 года. В 1920-1921 годах учился на рабочем факультете Томского университета. В 1928 году окончил медицинский факультет Томского университета. С декабря 1928 до середины января 1930 года С.Т.Чекан служил в сибирском полку ОГПУ До 1932 года работал в сельской и районной больницах

Томской области, а затем в течение двух лет обучался в клинической ординатуре при 2-й хирургической клинике Томского медицинского института под руководством известного хирурга, профессора А.Г. Савиных. После окончания ординатуры С.Т. Чекан вплоть до 1941 года заведует сначала хирургическим отделением Кыштовской районной больницы, а потом хирургическим отделением городской больницы г. Киселевска Кемеровской области. В период Великой Отечественной войны он служил на кораблях и в госпиталях Тихоокеанского флота.

Заканчивал С.Т. Чекан свою военную карьеру в звании подполковника и начальника хирургического отделения Главного военно-морского госпиталя Тихоокеанского флота. Заслуги хирурга

Чекана С.Т. отмечены медалями «За победу над 16 марта 1974 года. Коллектив клиники факультетской хирургии. Германией» и «За победу над Японией». В нижнем ряду второй слева - и.о. заведующего кафедрой доцент К.В.

14 апреля 1947 года СТЧекан в Хабаровске Лужнов, третья слева - зав. хир.отделением И.М. Кадесникова, четвертая защитил кандидатскую диссертацию на тему слева - асс. кафедры- Л.С. Лебедева. Средний ряд: крайний слева -асс. «Оперативное лечение выпадений прямой кишки С.В. Афанасьев. Верхний ряд: крайний слева - асс. Н.П. Лужнов, четвер-по способу Радзиевского в нашей модификации». тый слева - хирург М.Г. Быстров, шестая слева - хирург К.С. Оверина.

С 1947 года работал ассистентом, а с 1953 года - доцентом кафедры госпитальной хирургии Иркутского медицинского института. 27 ноября 1959 года в совете Ленинградского государственного ордена Ленина института усовершенствования врачей имени С.М. Кирова им защищена докторская диссертация на тему «Этиология, патогенез, клиника и лечение выпадения прямой кишки».

В 1961 году С.Т. Чекан избирается по конкурсу на должность профессора кафедры факультетской хирургии. В 1962 году он был утвержден в звании профессора и заведующим кафедрой факультетской хирургии. Коллективом клиники и кафедры факультетской хирургии в это время продолжают совершенствоваться оперативные вмешательства на сердце, легких, крупных магистральных сосудах, пищеводе.

Получает развитие проктология. Организуется палата интенсивной терапии и реанимации, оснащенная современной аппаратурой. Особое внимание уделяется изобретательской и рационализаторской деятельности, что позволило создать новые диагностические аппараты и инструменты.

Сотрудниками клиники и кафедры в этот период были доценты К.П. Высоцкая, А.В. Серкина, ассистенты Л.И. Рыбалко, В.К. Толстая, Л.С. Лебедева, К.В. Лужнов, В.А. Урусов, В.Н. Бойцов, ординаторами клиники - И.М. Кадесникова, К.С. Оверина, Т.Д. Беспалова, В.К. Сердюкова, клиническим ординатором Н.Р. Зеленин.

Сотрудниками клиники в этот период было издано 8 сборников научных трудов. Под руководством профессора С.Т. Чекана выполнены и защищены 1 докторская и 5 кандидатских диссертаций. Под его редакцией издано 8 сборников научных трудов, внедрено 7 изобретений и 27 рационализаторских предложений.

Степан Тимофеевич Чекан многие годы возглавлял первичную организацию ВОИР медицинского института, награжден орденами и медалями.

Умер С.Т.Чекан 21 ноября 1978 года в возрасте 71 года.

В 1973 году в течение 2,5 месяцев кафедрой руководил профессор Алексей Алексеевич Крохолев. А.А. Крохолев родился в 1932 году. Избран по конкурсу на должность заведующего кафедрой факультетской хирургии 16 августа 1973 года. Уволен по собственному желанию 5 ноября 1973 года.

До августа 1974 году исполнял обязанности заведующего кафедрой доцент К.В. Лужнов.

В 1974 году заведующим кафедрой был избран профессор Анатолий Ануфриевич Реут. А.А. Реут родился в 1930 году в деревне Сороги Минской области. По окончании средней школы поступил в Высшее военно-морское училище, которое окончил в 1954 году. Служил на Тихоокеанском флоте в различных должностях.

В 1957 году в связи с сокращением был демобилизован и в этом же году поступил в Саратовский медицинский институт. После окончания института в 1964 году был зачислен в клиническую ординатуру на кафедру госпитальной хирургии того же института.

В 1966 году А.А. Реутзащи-тил кандидатскую диссертацию на тему

«Предоперационная диагностика реактивного потенциала гипоталамо-гипофизарной надпочечниковой системы». С 1966 по 1974 год А.А. Реут работал ассистентом кафедры госпитальной хирургии Саратовского медицинского института.

В 1972 году А.А. Реут защитил докторскую диссертацию на тему «Значение аутоиммунных реакций в патогенезе и клинике облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей».

В начале 1970-х годов в клинике и на кафедре сложился коллектив из опытных клиницистов и педагогов - доцент К.В. Лужнов, ассистенты В.И. Усова, Л.И. Рыбалко, Л.С. Лебедева, В.К. Толстая, позже пришли ассистенты Б.Б. Буинов, Н.П. Лужнов, С.В. Афанасьев, Г.Ф. Жигаев, А.С. Ушаков, С.М. Кузнецов, А.В. Щербатых, В.Я. Булыгин. В клинике в это время работали ветераны хирургической клиники - заведующая отделением И.М. Кадесникова, В.К. Сердюкова, К.С. Оверина, М.Г. Быстров, анестезиологи Э.А. Зорина, В.А. Алексеев, И.В. Васильев. Высокий профессиональный уровень сотрудников клиники и кафедры позволил по-новому подойти к решению многих вопросов лечебной, научной и педагогической деятельности. Учитывая, что клиника факультетской хирургии является учебной базой института, вся работа коллектива была переориентирована на максимальное обеспечение учебного процесса. В связи с этим были определены научные и практические направления работы клиники.

Основными направлениями работы клиника стали хирургическая гастроэнтерология, проктология и краевая патология.

Начали разрабатываться и усовершенствоваться различные варианты резекций желудка при язвенной болезни

Анатолий Ануфриевич Реут

желудка и двенадцатиперстной кишки (Б.Б. Буинов, С.В. Афанасьев).

Разработка новых направлений и необходимость повышения современного уровня знаний студентов вызвали необходимость обеспечения клиники современной лечебно-диагностической аппаратурой и инструментарием. На основе этого были созданы кабинеты эндоскопии, ультразвуковой диагностики, криохирургии. Расширились возможности функциональной диагностики.

В факультетской клинике, одной из первых в Иркутске и области, стали выполнять органосохраняющие операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в том числе и при таких её осложнениях, как кровотечение и перфорация. Ассистентом Анатолием Серафимовичем Ушаковым была подготовлена к защите кандидатская диссертация по этой теме, но его трагическая гибель 11 мая 1991 года не позволила этому свершиться.

Для теоретического обеспечения научной и практической деятельности коллектива кафедры и клиники факультетской хирургии возникла необходимость разработки основ клинической иммунологии. С этой целью были подготовлены специалисты в этом разделе (Н.В. Соловьева) и организована иммунологическая лаборатория. Начали изучаться иммунодефицитные состояния при ряде патологических процессов и их коррекция, что позволило значительно улучшить исходы оперативных вмешательств при язвенной болезни (аспирант Н.Н. Погодаев).

Практическое развитие и научное обоснование получила проктология. Были разработаны теоретические и практические принципы хирургического лечения хронического пара-проктита (Н.П. Лужнов), полипов прямой и толстой кишок (С.М. Кузнецов). Учитывая социальную значимость этой патологии, при клинике был организован консультативно-диагностический центр проктологии, а в стационаре выделены специализированные койки.

Большим разделом работы коллектива клиники с 1987 по 1991 год были исследования по малоизученной патологии -хронической дуоденальной непроходимости (Г.Ф. Жигаев, А.В. Щербатых, А.Н. Хэ). Комплексные исследования по этой проблеме позволили решить ряд важных практических задач и пересмотреть ранее сложившееся мнение об этиопатогене-тических факторах некоторых заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки. С учетом этого были предложены новые или усовершенствованы ранее известные операции при патологии этих органов. Итогом работы по этой проблеме была успешно защищенная в 1991 году в городе Саратове докторская диссертация ассистентом Г.Ф. Жигаевым.

Большая работа проведена по изучению патологии щитовидной железы при тиреотоксическом зобе и в 1994 году ассистентом Б.Б. Буиновым защищена докторская диссертация.

Работа по изучению функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки с привлечением новых диагностических методик (исследование гастроинтестинальных гормонов методом ИФА, морфологические и микроструктурные изменения желудка и двенадцатиперстной кишки при патологии органов гепатогастродуоденальной зоны и т.д.) продолжалась и итогом работы стала успешно защищенная докторская диссертация ассистентом А.В. Щербатых в 2000 году.

В конце 1990-годов проведено изучение причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости и в 2000 году защищена кандидатская диссертация ассистентом С.В. Соколовой.

В это время в клинике работали врачи-хирурги А.А. Маркелов, О.А. Маркелов, А.В. Лупсанов, Е.Н. Теплякова, врачи-анестезиологи - А.А Курьянов, П.Д. Метревели, С.Б. Куклин, А.К. Ветров, врач-эндоскопист Г.П. Лях, врачи функциональной диагностики О.В. Быченков, В.А. Мухачев.

А.А. Реут автор и соавтор более 200 научных работ, в течение многих лет председатель проблемной комиссии «Хирургия» при Иркутском государственном медицинском университете, почетный член ассоциации хирургов Иркутской области, Заслуженный врач России. На протяжении многих лет он возглавлял областное хирургическое общество, в течение 6 лет был деканом лечебного факультета ИГМИ. Под руководством профессора А.А. Реута выполнены

Андрей Викторович Щербатых

и защищены 3 докторских и 15 кандидатских диссертаций.

С 1 сентября 2001 года приказом ректора ИГМУ А.А. Реут переведен на должность профессора кафедры факультетской хирургии.

Приказом ректора Иркутского государственного медицинского университета №04-375 от 29.08.2001 года на должность заведующего кафедрой факультетской хирургии, профессора с 01.09.2001 года назначен доктор медицинских наук Андрей Викторович Щербатых.

А.В. Щербатых родился 6 октября 1958 года в городе Ангарске Иркутской области. В 1975 году, после окончания школы, поступил и 1 год учился в Иркутском политехническом институте на факультете «Автоматизация химических процессов». Летом 1976 года поступил в Иркутский медицинский институт и в 1982 году его окончил по специальности - лечебное дело.

Во время обучения в институте активно занимался в кружке общей и оперативной хирургии и топографической анатомии в течение 4 лет. После окончания института и интернатуры по хирургии 4 года работал

ординатором в МСО-28 города Ангарска. В 1987 году поступил в очную аспирантуру на кафедру факультетской хирургии Иркутского медицинского института и в 1990 году ее закончил, защитив кандидатскую диссертацию на тему «Рефлюкс-гастрит при хронической дуоденальной непроходимости». С 1 апреля 1990 года по 31 августа 2001 года работал ассистентом кафедры факультетской хирургии. 19 мая 2000 года А.В. Щербатых защитил докторскую диссертацию на тему «Функциональные нарушения двенадцатиперстной кишки у больных с патологией органов гепатогастродуоде-нальной зоны».

1 февраля 2004 года приказом главного врача факультетских клиник Иркутского государственного медицинского университета назначен на должность директора хирургической клиники.

21 октября 2004 года на Ученом совете ИГМУ избран в звании профессора и 15 декабря 2004 года утвержден в этом звании Министерством образования России.

В это время в клинике и на кафедре работает коллектив из опытных клиницистов и педагогов - профессор А.А. Реут, доценты К.В. Лужнов и С.М. Кузнецов, ассистенты, кандидаты медицинских наук Н.П. Лужнов, С.В. Афанасьев, С.В. Соколова, А.А. Большешапов, П.Е. Крайнюков. В хирургической клинике работают заведующий отделением А.А. Маркелов, врачи хирурги А.В. Лупсанов, О.А. Маркелов, О.В. Борщ, Д.В. Кернер, врач-травматолог А.В. Ерусалимцев, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Л.П. Балдынов, врачи П.Д. Метревели, С.Б. Куклин.

С 2006 года А.В. Щербатых приказом ректора назначен проректором по учебной работе ИГМУ Это опытный клиницист, хирург высшей квалификационной категории, член ассоциации хирургов Иркутской области, заместитель главного редактора «Сибирского медицинского журнала».

А.В. Щербатых автор и соавтор 232 научных и учебно-методических работ, из них 7 монографий и 5 учебных пособий, утвержденных УМО, 2 авторских свидетельств и 12 патентов на изобретения Российской Федерации. Заслуженный работник здравоохранения Монголии, награжден грамотой Губернатора Иркутской области.

Под редакцией А.В. Щербатых издано учебное пособие для врачей «Основные аспекты инфузионно-трансфузионной терапии на современном этапе», учебное пособие для студентов «Клинические лекции по факультетской хирургии со

стандартами лечебно-диагностической помощи при острой хирургической патологии - часть 1», под совместной редакцией с член-корреспондентом РАМН, профессором Е.Г. Григорьевым «Клинические лекции по хирургии - часть 2» и с проф. В.Г. Лалетиным - «Клинические лекции по онкологии» и др. Под руководством А.В. Щербатых защищены 5 кандидатских диссертаций.

Учитывая, что клиника факультетской хирургии является учебной базой института, вся работа коллектива ориентирована на обеспечение учебного процесса и лечение больных. В связи с этим были определены научные и практические направления работы клиники.

В настоящее время основным направлением научно-исследовательской работы коллектива кафедры является хирургическая гастроэнтерология, в частности изучение вопросов патогенеза и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, постгастрорезекционных осложнений (А.А. Большешапов, К.С. Толкачев), хирургическая герниология (А.А. Бочкарев, аспирант К.В. Шевченко), проктология (Н.П. Лужнов, С.М. Кузнецов), гнойные заболевания кисти (П.Е. Крайнюков).

Результаты полученных исследований регулярно освещаются на международных, всероссийских и региональных конференциях.

Коллектив кафедры ежегодно активно участвует в научно-практических конференциях ВУЗа, посвященных учебно-методической и воспитательной работе. Публикуется 5-6 статей и на конференции представляется и публикуется 3-4 доклада.

С момента организации СНО имени И.И. Мечникова в медицинском университете на кафедре работает студенческий кружок. Ежегодно на итоговую конференцию представляются 2-3 студенческих докладов. Студенты выступают с докладами и имеют дипломы всероссийских конференций. Ежегодно 4-5 кружковцев рекомендуются для постдипломного образования (интернатуру и клиническую ординатуру) по хирургии.

Кроме подготовки студентов на кафедре цикловую подготовку проходят клинические ординаторы, интерны и практические врачи. Кроме работы с пациентами молодые специалисты имеют возможность освоить современные мало-инвазивные вмешательства и новые хирургические приемы и вмешательства.

С 2003 года хирургическое отделение возглавил кандидат медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории Андрей Леонидович Агрызков. Отделение продолжило работать в прежнем направлении, развивая вопросы плановой хирургии, главным образом хирургической гастроэнтерологии, проктологии, ангиохирургии, травматологии.

В лечебной работе основными направлениями работы кафедры и клиники являются хирургическая гастроэнтерология (С.В. Соколова, А.А. Большешапов, А.Л. Агрызков) изучение патогенеза и лечение различных форм хронического панкреатита (С.М. Кузнецов), расширение видеоэндохи-рургических вмешательств на органах брюшной полости, в т.ч. желчном пузыре и желчевыводящих путях, грыжах передней брюшной стенки, червеобразном отростке и т.д. (А.В. Лупсанов, А.Л. Агрызков, И.А. Ильин), широкое внедрение искусственных трансплантатов (ППС) при грыжесечениях любой локализации (А.Л. Агрызков, С.В. Соколова, С.М. Кузнецов и др.), проктология с применением новых технологий при хроническом геморрое, трещинах ануса, парапрок-титах (Н.П. Лужнов, С.М. Кузнецов, О.В. Борщ). С 2007 года в хирургическом отделении широко применяется лечение пациентов с патологией вен и артерий нижних конечностей врачом-ангиохирургом М.Г. Богдановой. На ближайшую перспективу планируется освоение методики эндоскопической флебэктомии и склеротерапии. широкое внедрение эндохи-рургических лечебных вмешательств на крупных суставах (коленный, плечевой, голеностопный) (Д.И. Егоров).

Работу операционного блока возглавляет старшая операционная сестра Белобородова О.В. Она организует и выполняет работу в операционной на самом высоком профессиональном уровне.

Работу среднего и младшего медперсонал отделения возглавляет старшая медсестра Крупенева Т.В. Благодаря многолетнему опыту работы в любимой профессии она сумела организовать вокруг себя профессиональных и в тоже время

очень отзывчивых медицинских сестер и санитарок, работу которых постоянно высоко оценивают пациенты отделения.

На сегодняшний день клиника обеспечена современным диагностическим и лечебным оборудованием, что позволяет значительно повысить качество медицинской помощи населению и на высоком уровне организовать педагогический процесс.

Подводя итоги работы факультетской хирургической клиники можно без преувеличения сказать, что она явилась для многих хирургов Иркутска и Иркутской области школой, в которой сложились собственные, научно-обоснованные

взгляды на патогенез заболеваний и методики операций при патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей, заболеваниях ободочной и прямой кишки, щитовидной железы, патологии сосудов и др.

Все эти годы люди, составляющие в целом коллектив клиники и кафедры, самоотверженно выполняли и выполняют свой профессиональный долг и этим оказывают большое влияние на развитие хирургии и подготовку врачебных кадров в Восточно-Сибирском регионе. Своим трудом они способствуют престижу и авторитету Иркутского государственного медицинского университета.

информация об авторе: Щербатых Андрей Викторович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой,

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1.

ЛЕКЦИИ

© МАЙБОРОДА A.A. - 2013 УДК: 615.03; 616-006

молекулярно-генетические основы онкогенеза

Аскольд Александрович Майборода

Резюме. В лекции рассмотрены проблемы опухолевого роста. Раскрываются вопросы классификации опухолевого роста, признаки злокачественности, генетические основы рака, хронология клеточных событий онкогенеза. Ключевые слова: опухолевый рост, признаки злокачественности, онкогенез, генетические основы рака.

molecular and genetic basis of carcinogenesis

A.A. Mayboroda

Summary. The problems of tumor growth have been considered in the lecture. The classification of tumor growth, signs of malignancy, the genetic basis of cancer, the chronology of cellular events of carcinogenesis are shown. Key words: tumor growth, signs of malignancy, oncogenesis, genetic basis of cancer.

В ходе онтогенеза клетки делятся (размножаются), приобретают новые функции (дифференцируются), перемещаются (мигрируют) и подвергаются программируемой гибели (апоптозу). Эти четыре основных клеточных процесса действуют в разных комбинациях и приводят к росту и морфогенезу, а на более поздних этапах онтогенеза обеспечивают состояние гомеостаза.

Все четыре клеточных процесса тщательно регулируются в ходе онтогенеза, а нерегулируемые состояния приводят к катастрофическим последствиям. Среди различных вариантов этих последствий особое место занимает опухолевый рост.

Опухолевый рост (новообразование) - аномальное скопление клеток, вызванное дисбалансом между ростом и гибелью клеток. Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Злокачественные образования обозначают специальным термином - рак. Рак это не одно заболевание. Это сборный термин всех злокачественных образований. Злокачественность означает, что размножение клеток не контролируется, и опухоль способна прорастать смежные ткани и метастазировать в отдаленные участки, или то и другое одновременно. Опухоли, не способные к прорастанию и метастазированию, называются доброкачественными опухолями, хотя их размер и расположение могут вызывать дискомфорт, но в целом они благоприятны для пациента.

Всю патологию по типу мутаций и взаимоотношению со средой, принято делить на 5 групп:

I. Генные болезни.

II. Хромосомные болезни.

III. Болезни с наследственным предрасположением.

IV. Генетические болезни соматических клеток.

V Болезни генетической несовместимости матери и плода.

Раковые заболевания относятся к IV группе классификации: генетические болезни соматических клеток. В каждой группе определяются дополнительные критерии классификации: тип наследования (аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, сцепленный с полом); клинические проявления; прогноз; моногенные, полигенные болезни. Это общепринятая схема только частично пригодна для характеристики раковых заболеваний по причине особенностей их возникновения и течения.

Опухоли классифицируют в соответствии с тем типом клеток, из которых они происходят. Существует три основные формы злокачественных образований: саркомы, когда опухоль возникает в мезенхимальных тканях, например в костях, мышцах, соединительной ткани или в тканях нервной системы; карциномы, возникают в эпителиальной ткани, например в эпителии клеток кишечника, бронхов или протоках грудной железы; злокачественные неоплазии гемопоэтической и лимфоидной ткани, например лейкозы и лимфомы, захватывающие костный мозг, лимфатическую систему и периферическую кровь. В пределах каждой из этих трех групп опухоли классифицируются по их месторасположению, типу ткани, гистологическим особенностям и степени злокачественности (табл. 1).