Некоторые особенности церебральной гемодинамики у беременных с гестозом на фоне вертеброгенной патологии

ды.

4. Всем больным с тиреоидной патологией, поступающим из районов мульти-факторного загрязнения, для снижения эндогенной интоксикации перед операцией рекомендуется оксигенобаротерапия.

Тибекина Л.М., Чуканова Н.В.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ НА ФОНЕ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ

ПАТОЛОГИИ

Санкт-Петербургский государственный университет

Патология шейного отдела может сопровождаться развитием разнообразных вертебральных и экстравертебральных синдромов, которые нередко проявляются сосудистыми дисфункциями в ВББ, приводя к дезинтеграции стволовых структур. При ранних токсикозах беременности имеет место изменение функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС), преимущественно её надсегментарного отдела. При этом вегетативное обеспечение деятельности рассматривается как важный механизм адаптации к беременности, срыв которого существует при раннем токсикозе. Усугублению дезадаптации может способствовать дисциркуляция кровотока в вертебрально-базилярном бассейне, что в той или иной степени приводит к нарушению кровоснабжения стволовых структур.Учитывая интегрирующую роль этих структур в сомато-вегетативных, гуморально-гормональных, эмоционально-мотивационных функцииях,были проведены клинико-неврологические и функциональные исследования с оценкой состояния церебральной гемодинамики у 44 беременных, из которых 23 пациентки (основная группа) были с ранним токсикозом. В неврологическом статусе у обследуемых выявлялась микросимптоматика, позволяющая предполагать морфофункциональные изменения стволовых структур. У пациенток основной группы беременность протекала на фоне патологии шейного отдела позвоночника. Исследование мозговой гемодинамики методом ультразвуковой допплерографии у беременных с токсикозом выявило повышение линейных скоростей кровотока, значительное уменьшение индекса турбулентности (спектрального расширения) в сравнении с контрольной группой, а также снижение ауторегуляции мозгового кровотока, о чем свидетельствовали отрицательные значения показателя состоятельности мозговой ауторегуляции и снижение менее 34% индекса мозговой ауторегуляции.

Таким образом, у беременных женщин с ранним токсикозом на фоне вертеб-рогенной патологии имеют место изменения мозговой гемодинамики, ауторе-гуляции мозгового кровотока, что может усиливать стволовую дисфункцию и приводить к дезинтеграции неспецифических систем мозга и срыву механизмов

адаптации к беременности. Полученные данные указывают на необходимость контроля функционального состояния мозговой гемодинамики у беременных с гестозом, протекающим на фоне вертеброгенной патологии, и своевременной коррекции этих нарушений.

М.А.Тимошина, В.Я. Плоткин

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ДИСТАНТНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ НА ЭНДОТЕЛИАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ 60 ЛЕТ

Санкт-Петербургский государственный университет, Городская больница Святого Великомученика Георгия,Санкт-Петербург

Ишемическое прекондиционирование позволяет существенно повышать устойчивость миокарда к ишемии и уменьшать эндотелиальную дисфункцию. С клинической точки зрения особый интерес представляет использование дистантного ишемического прекондиционирования (ДИПК), которое практически не уступает по эффекту местному прекондиционированию. ДИПК позволяет существенно повышать устойчивость миокарда к повреждению после нескольких эпизодов кратковременной ишемии, чередующихся с эпизодами реперфу-зии, анатомически удаленных от сердца органов, например, почки, кишечника, скелетной мышцы. Особо следует выделить индуцирование ДИПК ишемией верхней конечности. Однако вопрос об эффективности ДИПК у лиц пожилого возраста остается неясным.

Цель исследования: изучить влияние дистантного ишемического прекондицио-нирования на функцию эндотелия в первые сутки нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда у лиц пожилого возраста.

Эффективность ДИПК исследована у 58 пациентов в возрасте от 60 до 90 лет (средний возраст 72,3±7,5 лет). Большинство пациентов составляли женщины -40 человек. Все обследованные были разделены на 2 группы: пациенты с нестабильной стенокардией (НС)- 29 человек и больные неосложненным инфар к-том миокарда (ИМ) - 29 человек.

Функция эндотелия оценивалась по анализу кривой амплитуды пульсовой волны по фотоплетизмограмме в пробе с реактивной гиперемией после окклюзии плечевой артерии до, через 1 минуту и через 12 часов после проведения ДИПК. ДИПК моделировалось на противоположной руке с помощью манжетки тонометра, путем нагнетания давления в ней до 200 мм рт. ст. циклами по 3 мин дважды с трехминутным интервалом.

Через 1 минуту после дистантного ишемического прекондиционирования прирост амплитуды пульсовой волны (АПВ) и функция сохранения релаксации (ФСР) снижались как у больных с инфарктом миокарда, так и у пациентов с не-