СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ВНУТРИМАТОЧНОЙ АДГЕЗИИ
METHOD OF MODELLING ENDOMETRIAL ADHESION

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальному акушерству и экспериментальной гинекологии. Наиболее близким к заявленному решению является способ моделирование ожога стенки пищевода и желудка (P.Okabi и S.Pfeiffer, Аруин Л.И. и другие, 1980; Тимашкевич Т.Б. и др., 1980) - ББК 54.54 Ш 18 УДК 617-089-092.9(035) Шалимов С.А. и др. Руководство по экспериментальной хирургии. / М.: Медицина, 1989.
С этой целью в опытах на крысах на участок слизистой наносят раздражение концентрированной уксусной, гидрохлористой или серной кислотами, в результате чего развивается коагуляционный ожог с последующим развитием послеожоговых соединительнотканных рубцов в просвете пищевода. Первые признаки заживления появляются уже на 6-7 день.
Недостатками данного способа является ограниченность воздействия из-за хорошей способности к резорбции кислоты в кровоток, обусловливающей сильную интоксикацию и, как следствие, высокую летальность в опыте; ограничение площади воздействия трудностью применения тампонов, так как размер повреждения не соответствует площади воздействия, а также сложностью применения тампонов в малых по объему полостях, что усложняет технику выполнения эксперимента и затрудняет стандартизацию модели.
Задача изобретения: создание стандартизованного, легко воспроизводимого способа моделирования внутриматочной адгезии с низкой летальностью экспериментальных животных, наиболее приближенного к реальным условиям клиники.
Поставленная задача достигается тем, что после срединной лапаротомии у животного (например, крысы) выводятся в рану оба рога матки, в полость которых при помощи шприца инъекционным способом вводится 5% спиртовой раствор йода, после чего он с помощью многократного промывания (до появления чистых промывных вод) удаляется из полости, создав в ней асептическое воспаление с последующим замещением ожогового детрита рубцовой тканью и облитерацией полости матки.
Изобретение поясняется фиг.1-12. На фиг.1 изображено бритье операционного поля, на фиг.2 - обработка антисептиком, на фиг.3 - разрез брюшной стенки, на фиг.4 - вход в брюшную полость, на фиг.5 - вывод матки в рану, на фиг.6 - наложение зажима и введение 5% раствора йода в правый рог матки, на фиг.7 - наложение зажима и введение 5% раствора йода в левый рог матки, на фиг.8 - возврат органов на свои места, на фиг.9 - ушивание раны, на фиг.10 - полная облитерация просвета матки (окр. пикро-сириус красным, ув. ×10), на фиг.11 - инфильтрация, зоны грануляций, рыхлая соединительная ткань (окр. гемотоксилин-эозином, ув. 8×20), на фиг.12 - коллагеновые волокна новообразованной соединительной ткани (окр. Мэллори, ув. 8×60).
Способ осуществляется следующим образом. После дачи эфирного наркоза и фиксации опытного животного за конечности производится срединная лапаротомия, из боковых синусов извлекаются рога матки и выводятся в рану. Основание каждого рога пережимается. В полость вводится 5% спиртовой раствор йода. После экспозиции раствор многократным, тщательным промыванием (до появления чистых промывных вод) полностью удаляется. На месте воздействия - химический ожог слизистой оболочки по типу коагуляционного, который переходит в некроз ткани, асептическое воспаление с последующей за ним адгезией и облитерацией просвета матки. Рана ушивается послойно. Экспериментальные животные выводятся из опыта на 14-е сутки, результат фиксируется гистологическим исследованием поперечного среза рога матки.
Пример конкретного выполнения. В стерильных условиях после дачи общего эфирного наркоза крыса линии Wistar фиксировалась на операционном столике в положении на спине. Операционное поле тщательно брилось в границах брюшной стенки, обрабатывалось антисептиком. Разрез два-три сантиметра по срединной линии от таза вверх. С помощью пинцетов из боковых синусов, без выведения внутренних органов наружу, выводились в рану рога матки.
На основание каждого рога накладывался эластичный зажим, после чего в полость рога при помощи шприца и иглы вводился 5% спиртовой раствор йода, после пункции во избежание вытекания раствора из места введения и попадания его в рану игла не извлекалась. Раствор вводился в полость на 10 минут (время устанавливалось экспериментальным путем).
После экспозиции полость матки тщательно, до принятия ее обычной окраски и просветления промывных вод, промывалась стерильным физиологическим раствором NaCl 0,9%, извлекались иглы, снимались зажимы.
Рана ушивалась послойно после того, как все внутренние органы укладывались на свои места.
На 14-е сутки крыса выводилась из опыта передозировкой эфирного наркоза, для морфологического исследования брали оба рога матки, препараты фиксировались в 10% нейтральном растворе формалина. Из полученного материала по общепринятой методике изготавливались срезы. Препараты окрашивали по Мэллори гемотоксилином и эозином, пикросириус красным и изучали в световом микроскопе под разными увеличениями.
При гистологическом исследовании отмечается полная облитерация просвета матки соединительной тканью, отмечается инфильтрация, зоны грануляций и новообразованные коллагеновые волокна.
Таким образом, разработанный нами способ моделирования внутриматочной адгезии является стандартизованным, легко воспроизводимым в опыте, максимально приближенным к условиям, возникающим в практике акушеров-гинекологов. Об этом свидетельствуют гистологические изменения: полная облитерация просвета матки соединительной тканью, инфильтрация, зоны грануляций и новообразованные коллагеновые волокна.
Данная модель может стать основой для исследований, направленных на предотвращение внутриматочной адгезии, а следовательно, поможет решать вопросы послеоперационных случаев бесплодия, возникающих после Кесарева сечения, абортов, других хирургических вмешательств и воспалительных заболеваний.