Оценка онкологической и кардиологической службы Акмолинской области вследствие преждевременной смертности

В ходе внедрения требований, концептуальных подходов и критериев интегрированной системы менеджмента персонал структурных подразделений был активно вовлечен в построение и развитие СМК отделом по управлению качеством, руководителями - лидерами. Персонал ННМЦ обмениваются опытом, получают примеры лучшей практики участием на Международных форумах менеджеров и аудиторов качества (II, III, IV, V), Международного конгресса ANQ, (Дели, 2010), Центрально-Азиатской конференции «Современные инструменты обеспечения качества медицинских услуг» (Астана, 2010), Международной конференции «Госпиталь будущего» посвященного инновационным технологиям менеджмента медицинских услуг (Астана, 20l0), где представляли доклады по развитию системы менеджмента качества в ННМЦ. Специалисты принимали участие на мастер - классах международных гуру качества Грегори Ватсона, Президента Международной академии качества - «Креативные идеи для эффективного менеджмента» (2009 г.), Celal SECKIN «Европейские модели качества» (2010 г.), Бьерна Андерсена «Инструменты совершенствания бизнес процессов» (2010 г.). По данным исследования обратной связи получение знаний по менеджменту способствовало продвижению персоналом проектов по улучшению (позитивные ответы по данному вопросу получены от 82% респондентов).

Количество несоответствий, выявляемых в ННМЦ при внешнем аудите на соответствие требованиям МС ИСО 9001-2008 и СТ РК ИСО 9001-2009 уменьшились: в 1,6 раза: в 2008 году - 11 (их них 7 несоответствий, 4 замечания); в 2 раза 2009 году 3 замечания и 3 несоответствия; в 2010 году отмечается их дальнейшее снижение: 2 несоответствия и 2 замечания. Были запланированы КД, ПД, отчеты представлялись со свидетельствами о выполнении мероприятий в «ТЮФСЕРТ» и «ИнтерсертификаЦентрАзия» в требуемом формате. Таким образом, результативность процессов ежегодно подтверждается независимым внешним аудитом.

После прохождения внешнего асессмента и получения сертификата соответствия на уровень Модели EFQM «Признанное совершенство» 4 звезды мы не останавливаемся на достигнутом: завершили внедрение проекта «Электронный документооборот». Проект значительно улучшил своевременность выполнения заданий руководства, взаимодействие между руководителями структурных подразделений, сократилась потеря времени на согласование и рассылку документов. Пути решения проблем стали более эффективными. Кроме этого мы обучили Лидеров совершенства I уровня по специальной программе с сертификацией, а также начали внедрение проекта по корпоративной социальной ответственности. Планируем пройти сертификацию по информационной безопасности. В дальнейшем будем развивать бенчмаркинг с медицинскими организациями, сертифицированных по Модели совершенства EFQM, лучшими клиниками Европы что даст новый импульс развитию предприятия и улучшит качество оказываемых услуг. Разрабатываем и внедряем новые индикаторы мониторинга качества процессов после достижения целевых показателей.

Положительные тенденции по получению чистой прибыли, рентабельности предприятия, расширение объема оказываемых услуг по стратегическим направлениям, показатели развития кадровых ресурсов, реализации научно-технических программ и внедрения инновационных технологий, высокие показатели удовлетворенности потребителями оказываемыми услугами, достигающие целевых уровней - 98% позволяют нам надеяться на эффективное достижение поставленных целей.

Литература:

1. Байгенжин А.К. «Система менеджмента качества, как инструмент повышение успешности организации. Материалы третьего международного Форума менеджеров г. Алматы. 2008 год, с.30.

2. Майкл Вайдер. Сочетание методов совершенствования в борьбе за конкурентное преимущество. «Методы менеджмента и качества». Журнал 11-2008 г. РИА «Стандарты и качество». Москва, с. 11.

3. Бото О. Восемь ключей к успешному внедрению ИСО. Журнал 4-2008 г. «Методы менеджмента и качества». РИА «Стандарты и качество». Москва, стр. 23-26.

4. Модель совершенства EFQM-2003; 2010.

5. Ольховикова Н. «Устойчивое развитие: европейский подход». Мир качества, №5 2009 г. стр. 6-7.

ОЦЕНКА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ И КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ

Искакова Б.С.

Управление здравоохранения Акмолинской области, Казахстан

По мнению Всемирной организации здравоохранения, производительность систем здравоохранения определяется количеством сохраненных (QALY) или потерянных лет жизни (DALY) вследствие преждевременной смертности и инвалидности [1, 2].

В Казахстане ежегодные потери лет жизни вследствие преждевременной смертности составляют чуть более ста лет на 1000 человек. Ранее нами было показано, что наибольшее глобальное бремя болезней в Акмолинской области приходится на онкологические и кардиологические болезни [3]. Цель работы - оценить онкологическую и кардиологическую службы Акмолинской области по сокращению бремени болезней вследствие преждевременной смертности.

Для исследования были использованы официальные статистические данные таблицы С51 «Число умерших по полу, возрасту и причинам смерти» за 2009-2010 годы. Для расчетов был использован метод определения потерь лет жизни [4] с усреднением гендерных различий.

Глобальное бремя болезней в Акмолинской области в 2010 году составило 89732 гожа жизни против 90628 лет в 2009 году или 122,2 года на 1000 человек в сравнении со 122,5 лет в 2009 году. Эти изменения трудно считать существенными, однако они заметно выше среднереспубликанских показателей [5]. В целом по новообразованиям ситуация 2010 года не отличается значительно от данных 2009 года (табл. 1): 12,1- 12,5% всех потерь лет жизни.

Таблица 1 -Потери лет жизни из-за преждевременной смертности в 2009-10 годах и средний возраст смерти в Акмолинской области по онкологическим заболеваниям

Мкб Группы заболеваний 2009 2010

Daly Ср возраст Daly Ср возраст

С00 - d48 Новообразования 10935 61,6 11220 61,6

С00 - с14 Злокач. Опухоли губы полости рта и глотки 296 59,5 331 56,0

С15 - с26 Злокач. Опухоли органов пищеварения 3460 64,2 3692 64,2

С30 - с39 Злокач. Опухоли органов дыхания 2066 64,0 2317 63,1

С40 - с41 Злокач. Опухоли костей и суставных хрящей 125 55,8 219 42,0

С43 - с44 Меланома и другие злокач. Опухоли кожи 84 67,5 223 54,2

С45 - с49 Злокач. Опухоли мезотелиальной и мягких тк 240 51,2 164 57,1

С50 - с50 Злокач. Опухоли молочной железы 841 60,8 852 60,7

С51 - с58 Злокач. Опухоли женских половых органов 1493 55,2 1153 57,7

С60 - с63 Злокач. Опухоли мужских половых органов 168 68,9 177 65,8

С64 - с68 Злокач. Опухоли мочевых путей 538 61,0 523 64,4

С69 - с72 Злокач. Опухоли глаза, мозга и цнс 601 46,9 345 48,6

С73 - с75 Злокач. Опухоли эндокринных желез 32 66,3 116 66,1

Можно отметить незначительное увеличение потерь вследствие злокачественных опухолей костей и суставных хрящей со 125 до 219 лет жизни при одновременном омоложении среднего возраста наступления смерти с 55,8 до 42 лет при общем количестве 9 умерших по этой причине.

Заметно улучшилась ситуация по потерям вследствие злокачественных опухолей женских половых органов с 1493 до 1153 лет жизни при увеличении среднего возраста наступления смерти с 55,2 до 57,7 лет при общем количестве 104 умерших по этой причине. Также улучшилась ситуация по потерям вследствие злокачественных опухолей глаза, мозга и ЦНС с 601 до 345 лет жизни при увеличении среднего возраста наступления смерти с 46,9 до 48,6 лет при общем количестве 33 умерших по этой причине.

В целом можно отметить стабильную деятельность онкологической службы области с тенденцией к улучшению ситуации по злокачественным опухолям женских половых органов и злокачественным опухолям глаза, мозга и ЦНС.

Потери по кардиологическим заболеваниям стабильно занимают 32,5-33,0% всех потерь лет жизни (29463 - 29628, табл. 2) с некоторым омоложением среднего возраста наступления смерти.

Таблица 2 -Потери лет жизни из-за преждевременной смертности в 2009-10 годах и средний возраст смерти в Акмолинской области по кардиологическим заболеваниям

Мкб Группы заболеваний 2009 2010

Daly Ср возраст Daly Ср возраст

100 - i99 Болезни системы кровообращения 29463 66,4 29628 64,8

105 - Ю9 Хронические ревматические болезни сердца 253 61,0 287 52,5

110 - И5 Болезни с повышенным кровяным давлением 1676 67,2 1821 66,1

I20 - i25 Ишемическая болезнь сердца 10989 66,7 10312 66,2

I26 - i28 Легочное сердце и наруш легочного кровообр 1012 67,0 931 66,6

I30 - i52 Другие болезни сердца 7455 63,4 9127 58,3

I60 - i69 Цереброваскулярные болезни 5293 64,9 5077 65,6

I70 - i79 Болезни артерий артериол и капилляров 2574 71,9 1880 71,6

I80 - i89 Болезни вен, лимф сосудов и узлов 167 57,9 170 55,4

Внутри кардиологических заболеваний наибольший вес имеет ИБС (здесь стабильная ситуация), другие болезни сердца (ухудшение) и цереброваскулярные болезни (улучшение). Группа других болезней сердца является непростой, она вбирает в себя все неясные и плохо распознанные болезни. Очевидно, что для улучшения ситуации требуется проведение обучающих семинаров врачей терапевтического и кардиологического профиля с целью улучшения диагностики и соответственно лечения и возможно приобретения более тонкой диагностической аппаратуры.

Полученные данные позволяют провести оценку отдельных служб регионального здравоохранения и наметить пути улучшения ситуации как через проведение обучающих семинаров, тематика которых должна заказываться территориальным управлением здравоохранения и определяться региональной спецификой причин смерти.

Литература

1. Murray C.J.L. Quantifying the burden of disease: the technical basis for disability - adjusted life years / Global comparative assessments in the health sector. - Geneva - 1994 - P. 3-19.

2. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000 г. Системы здравоохранения: улучшение деятельности. 232 с.

3. Искакова Б.С., Ким С.В. Потери лет жизни вследствие преждевременной смертности в Акмолинской области

4. Ким С.В. Использование таблиц DALY-индексов в здравоохранении // Проблемы соц. медицины и управл. здравоохр. - 2004. - № 32. - С. 13 - 16.

5. Ким С.В. Уровень общественного здоровья в Казахстане (DALY) // Проблемы соц. медицины и управл. здравоохр. - 2004. - № 33. - С.3-6.