Клиническая эффективность трансфузий криоконсервированных эритроцитов различной длительности хранения

Приложение 1

Экспрессия CD117/CD34 на бластных клетках периферической крови при острых миелоидных лейкозах

Горяинова Н.В., Гордиенко А.И., Третяк Н.Н. ГУ Институт гематологии и трансфузиологии НАМН Украины, Киев

Введение. CD117 является рецепторной тирозинкиназой III типа, которая относится к семейству мономерных рецепторов цитокинов и экспрессируется на поверхности гемопоэтических стволовых клеток, являясь одним из ключевых регуляторов выживания, пролиферации и дифференцирования кроветворных клеток-предшественников. Именно поэтому гиперэкспрессия CD117 играет важную роль в механизме развития лейкемии.

Материалы и методы. Высокую экспрессию CD117 на бластных клетках довольно часто обнаруживают при острых миелоидных лейкозах (ОМЛ) и, как правило, является предиктором неблагоприятного исхода. Рассматривая CD117 как примитивный миелоидный маркер и CD34 как маркер стволовых клеток, мы начали изучение взаимосвязи между экспрессией CD117 и CD34 на бластных клетках при ОМЛ.

Результаты. Среди 30 больных ОМЛ de novo, диагноз которых верифицировали в соответствии с FAB-

классификацией, были определены следующие варианты ОМЛ: М0 (3 больных), М1 (2 больных), М2 (6 больных), М4 (12 больных), М5 (7 больных). Экспрессию CD117 и CD34 на поверхности клеток крови больных определяли методом проточной лазерной цитофлюориметрии.

Заключение. В результате изучения иммунофенотипиче-ского профиля бластных клеток установлено, что экспрессия CD117+/CD34+ наблюдалась у 16 (53,3%) больных, CD117+/ CD34- - у 9 (30%), CD117-/CD34+ - у 3 (10%), CD117-/CD34- -у 2 (6,7%). Статистически значимой корреляции коэкспрес-сии CD117/CD34 с FAB-вариантом ОМЛ в нашем исследовании не выявлено. Установлено, что большинство (83,3%) лейкемических клеток миелоидного происхождения несут на себе CD117. И, хотя CD117 является рецепторным фактором стволовых клеток, его экспрессия, по предварительным данным, не коррелирует с CD34+.

Клиническая эффективность трансфузий криоконсервированных эритроцитов различной длительности

хранения

Грачев А. Е., Накастоев И.М., Грибанова Е.О., Рыжко В.В., Городецкий В.М. ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Введение. Криоконсервированные эритроциты (ККЭ) широко востребованы в терапии анемического синдрома в гематологической клинике, особенно у больных с редкой группой крови, редким фенотипом, а также в экстремальных или плановых ситуациях. Длительность их хранения исчисляется месяцами и годами. Влияние длительности хранения ККЭ на клиническую эффективность их трансфузий изучено недостаточно.

Цель работы. Изучить клиническую эффективность трансфузий ККЭ различной длительности хранения.

Материалы и методы. Проанализировано 80 плановых трансфузий размороженных отмытых эритроцитов (РОЭ), полученных при оттаивании и отмывании ККЭ со сроками хранения от 30 до 850 сут, 32 больным (медиана возраста 48 лет) с наличием клинических и лабораторных признаков анемического синдрома. В зависимости от длительности хранения ККЭ выделены три группы трансфузий: 1-я - до 100 дней (n = 27), 2-я - от 101 до 300 дней (n = 25), 3-я - от 301 до 850 дней (n = 28). Контроль - трансфузии нативных эритроцитов - до 7 сут хранения (n = 15).Критериями эффективности были посттрансфузионный прирост Hb, динамика изменения насыщения кислородом Hb крови, полученной из v. subclavia (ScvO2). За одну трансфузию переливали 1 дозу РОЭ, равную 290 ± 10 мл.

Результаты. После переливания ККЭ в 1-й группе прирост количества Hb у реципиентов составил 10,3 ± 0,5 г/л,

во 2-й - 9,2 ± 0,6 г/л, в 3-й - 8,1 ± 0,6 г/л, в группе контроля - 11,6 ± 0,3 г/л (р < 0,05).Установлено, что при переливании ККЭ в 1-й группе 19% трансфузий сопровождались приростом НЬ в пределах 12-20 г/л, в 74% - 8-11 г/л и только в 7% трансфузий прирост НЬ был < 7 г/л. Переливания 2-й группы ККЭ сопровождались приростом НЬ 12-16 г/л в 22% переливаний, в 52% прирост НЬ составил 8-11 г/л и в 28% трансфузий - 4-7 г/л. После переливаний ККЭ 3-й группы в 36% случаев прирост НЬ был 7 г/л и менее, после 57% трансфузий прирост составил 8-11 г/л и только в 7% - 12 г/л и более. Исследование изменений ScvO2 выявило увеличение его на 11,3 ± 2,3% после трансфузий ККЭ в 1-й группе, на 10,2 ± 2,9% во 2-й группе и на 9 ± 3,9% в 3-й группе, после трансфузий эритроцитной массы - на 12,5 ± 2,4 % (р < 0,05).

Заключение. Длительность хранения ККЭ оказывает существенное влияние на клиническую эффективность их трансфузий, приводит к снижению прироста НЬ в среднем на 21,4%, снижению прироста уровня ScvO2 в среднем на 20%. С увеличением длительности хранения ККЭ увеличивается число трансфузий, сопровождающихся меньшим приростом НЬ. Оптимальный срок хранения ККЭ до переливания - не более 300 дней. Это необходимо учитывать при планировании сроков криоконсервации и терапии анемического синдрома.

Фенотипы системы резус и индекс сенсибилизации у онкогематологических больных

Гребенюк А.А., Поспелова Т.И. ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

Введение. Трансфузии компонентов донорской крови могут вызывать ряд неблагоприятных эффектов, в том числе и угрожающих жизни. Одним из таких осложнений является изосенсибилизация реципиента к антигенам донорских эритроцитов.

Цель работы. Оценить частоту встречаемости фенотипов системы резус и индекс сенсибилизации у трансфузион-но-зависимых онкогематологических больных.

Материалы и методы. Исследовано 110 образцов крови онкогематологических больных. Использовали реаген-

ты: идентификационные панели для выявления фенотипа системы резус Scan Gel, панель стандартных эритроцитов и карточек Scan Gel. Индекс сенсибилизации рассчитывали по формуле: n/N х 100.

Результаты. При исследовании фенотипа системы резус чаще всего встречался фенотип CcDee - в 43,5% исследований, на втором месте - фенотип ^DEe - 22,6%. У 9 человек были обнаружены иммунные антитела. Индекс сенсибилизации составил 8,18% (у доноров индекс сенсибилизации 0,27%).