Способ определения наличия структурных повреждений глаукоматозного генеза у лиц с осевой гиперметропией
METHOD FOR DETERMINING THE PRESENCE OF STRUCTURAL DAMAGES OF GLAUCOMATOUS GENESIS IN INDIVIDUALS WITH AXIAL HYPERMETROPIA

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для определения наличия структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц европеоидной расы старше 40 лет с осевой гиперметропией.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет неинвазивно выявлять и мониторировать глаукоматозные структурные повреждения слоя ганглиозных клеток. Однако стандартные исследования не учитывают влияния аномалий рефракции на параметры слоя ганглиозных клеток, так как нормативные базы данных приборов, как правило, не учитывают анатомические особенности глаз с аномалиями рефракции. Ранее была разработана таблица и нормативы, позволяющие правильно оценивать толщину слоя ганглиозных клеток с внутренним плексиформным слоем (СГКВП) с учетом длины оси глаза у пациентов с миопией средней и высокой степени [Шпак А.А., Коробкова М.В. Оптическая когерентная томография у пациентов с аномалиями рефракции. Сообщение 3: Толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки. Офтальмохирургия. 2018;(2):58-62.]. При гиперметропии также требуется коррекция СГКВП с учетом аксиальной длины глаза.
Авторам неизвестны способы определения наличия структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц с осевой гиперметропией старше 40 лет.
Задачей изобретения является определение наличия структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц с осевой гиперметропией старше 40 лет с длиной переднезадней оси(ПЗО) 20-22 мм.
Техническим результатом, на решение которого направлено заявляемое изобретение, является разработка способа доступного и быстрого определения наличия структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц с осевой гиперметропией старше 40 лет с ПЗО 20-22 мм с целью назначения адекватной терапии для сохранения зрительных функций.
Технический результат достигается тем, что определяется наличие структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза у лиц европеоидной расы старше 40 лет с осевой гиперметропией путем измерения ПЗО глаза в мм; с помощью ОКТ проводится измерение средней толщины СГКВП в мкм, согласно изобретению, измерение средней толщины СГКВП выполняют на приборе Cirrus HD-OCT 5000, после чего рассчитывают эквивалентную толщину СГКВП в эмметропическом глазу с длиной переднезадней оси 23,5 мм по следующей формуле: Е=Н - ((106,5812-1,0892*L) - 80,39) где Е - эквивалентная толщина СГКВП, Н - средняя толщина СГКВП, L - длина передне-задней оси глаза, и если полученное значение Е менее или равно 68 мкм, то определяют наличие структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза.
Величина 68 мкм определена эмпирически, путем обследования 139 здоровых лиц (139 глаз) европеоидной расы с эмметропией в возрасте старше 40 лет. Для других этнических и возрастных групп аналогичные величины могут быть определены путем обследования соответствующих контингентов здоровых лиц.
Предложенный способ актуален только для прибора Cirrus HD-OCT, для других приборов требуется набор собственных нормативных баз и проведение сравнения с ними.
Изобретение поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациентка К., 73 лет, обратилась с жалобами на ощущение «песка» и напряжение в глазах. Острота зрения левого глаза 0,05 со сферой + 5,75 дптр = 0,8. Рефракция этого глаза по данным авторефрактометрии: сфера + 5,75 дптр, цилиндр 0,5 дптр, ось 102°. Методом эхобиометрии измерена переднезадняя ось глаза, длина которой составила 20,09 мм. Была проведена ОКТ макулярной области на приборе Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc.). Измеренная средняя толщина СГКВП составила 71 мкм. В сравнении с нормативной базой прибора эта величина попадает в так называемую «зеленую» зону - значений, встречающихся у здоровых лиц аналогичного возраста приблизительно в 90% случаев. Однако рассчитанная по предложенному способу эквивалентная толщина СГКВП в эмметропическом глазу составила 67 мкм, что меньше 68 мкм и позволяет определить наличие структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза. Выполнена компьютерная периметрия на приборе Humphrey 750i (Carl Zeiss Meditec). При исследовании были обнаружены изменения центрального поля зрения, характерные для глаукомы.
Пример 2. Пациентка У., 41 год, обратилась с жалобами на снижение зрения вблизи. Острота зрения левого глаза 0,2 со сферой + 5,0 дптр = 0,95. Рефракция этого глаза по данным авторефрактометрии: сфера + 5,75 дптр, цилиндр 0,25 дптр, ось 122°. Методом эхобиометрии измерена передне -задняя ось глаза, длина которой составила 20,49 мм. Была проведена ОКТ макулярной области на приборе Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc.). Измеренная средняя толщина СГКВП составила 81 мкм. В сравнении с нормативной базой прибора эта величина попадает в так называемую «зеленую» зону - значений, встречающихся у здоровых лиц аналогичного возраста приблизительно в 90% случаев. Рассчитанная по предложенному способу эквивалентная толщина СГКВП в эмметропическом глазу составила 77 мкм, что больше 68 мкм и позволяет убедиться в отсутствии структурных повреждений ганглиозных клеток глаукоматозного генеза.