Способ лечения открытого перелома трубчатой кости в эксперименте
METHOD FOR TREATING AN OPEN FRACTURE OF THE TUBULAR BONE IN AN EXPERIMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к клинико - экспериментальной травматологии и ортопедии, и предназначено для изучения эффективности влияния биокомпозиционного препарата и иммуностимулятора на процессы регенерации костной ткани экспериментального животного в целом при лечении открытого перелома в эксперименте.
Известен способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости [1], характеризующийся тем, что вдоль оси кости наносят Z- образный распил, создавая перелом, формируют два дефекта, выполняя остеотомию концов проксимального и дистального отломков и отсекая диафизарную костную ткань, и фиксируют переломо-дефект билатеральным аппаратом внешней фиксации.
Недостатком способа является иссечение костной ткани, вследствие чего нет соприкосновения костных обломков, а это в свою очередь приводит к более продолжительным срокам формирование костной мозоли.
Известен способ моделирования и лечения открытого перелома трубчатой кости в эксперименте [2], характеризующийся тем, что формирование открытого перелома кости осуществляют из мини-доступа после препаровки прямых и отводящих мышц и скелетирования диафиза бедренной кости морской свинки, при этом сначала выполняют поперечную остеотомию диафиза бедренной кости на полдиаметра кости, а затем производят ручную остеоклазию, после формирования модели открытого перелома выполняют ретроантеградный интрамедуллярный остеосинтез путем введения спицы Киршнера диаметром 1,5 мм в проксимальный сегмент с помощью операционной дрели до ее появления над кожей в проекции большого вертела, сопоставления проксимального и дистального костных отломков, затем спицу антеградно вводят в дистальный сегмент до
появления ее над кожей в проекции мыщелков бедренной кости, далее концы спицы закрепляют на коже каучуковыми фиксаторами и загибают дугообразно для исключения миграции фиксатора, осуществляют периоперационную антибиотикопрофилактику в течение 24 часов путем внутримышечного введения трех инъекций цефазолина, причем первую инъекцию вводят сразу после формирования модели открытого перелома, а последующие две выполняют после остеосинтеза с промежутком в 8 часов.
Недостатком способа является формирование открытого перелома трубчатой кости путем ее распила на полдиаметра с последующей ручной остеоклазией, что в свою очередь не позволит одинаково смоделировать идентичные переломы у всех экспериментальных животных и объективно оценить влияния препаратов на процессы регенерации.
Устранение указанных недостатков достигается тем, что способ лечения открытого перелома трубчатой кости в эксперименте, включающий формирование открытого перелома кости у наркотизированного экспериментального животного (беспородная белая крыса) и выполнение интрамедуллярного остеосинтеза осуществляется из стандартного хирургического доступа к диафизу бедренной кости. Оперативный прием начинают с поперечной остеотомии диафиза до полного распила кости. Далее выполняют интрамедуллярный ретро-антеградный остеосинтез с последующим закладыванием биокомпозиционного препарата «Коллапан-Л» в пространство между обломками костей. Излишек выступающей в области большого вертела спицы обрезают заподлицо с костью. Далее выполняют оперативный выход (закрытие раны). В послеоперационном периоде рану обрабатывают препаратом террамицин аэрозоль спрей, вводят внутримышечно комплексное антибактериальное средство ветбицин-5 и иммуностимулятор «Тимоген» в течение 5дней.
Работа способа поясняется на чертеже. На чертеже представлена 1— бедренная кость; 2 — проксимальный сегмент; 3 — дистальный сегмент; 4 — спица; 5 —гранулы биокомпозиционного препарата; 6 — линия перелома; 7 — место обрезания спицы.
Принцип действия заключается в том, что в стерильных условиях после подготовки операционного поля в области предполагаемого разреза кожи у наркотизированного животного (беспородная белая крыса) по латеральной поверхности бедренного сегмента тазовой конечности послойно после прямого кожного разреза выделяют прямые мышцы и подвздошно-большеберцовый тракт на средней ее трети. Затем в данной области производят рассечение широкой фасции бедра, доступ к сегменту бедренной кости осуществляют методом тупой препаровки мышц и разведения их в перпендикулярном к оси кости направлении. Проводят поперечную остеотомию циркулярной пилой с алмазным наконечником до полного распила кости [6]. Во время манипуляции по линии распила проводят орошение стерильным физиологическим раствором с целью профилактики термического ожога костной ткани. После удаляют костный опил. Далее выполняют интрамедуллярный ретро-антеградный остеосинтез: в проксимальный сегмент [2] с помощью операционной дрели вводят спицу Киршнера диаметром 1,2 мм [4] до появления ее над кожей в проекции большого вертела. Затем, производят сопоставление костных отломков (проксимального и дистального), и спицу антеградно вводят в дистальный сегмент [3] до эпифиза, с последующим закладыванием биокомпозиционного препарата «Коллапан-Л» в пространство между обломками костей [5]. Далее излишек выступающей в области большого вертела спицы обрезают заподлицо с костью [7]. Рану ушивают послойно. Операционную рану обрабатывают препаратом террамицин аэрозоль спрей и всем животным вводят комплексное антибактериальное средство ветбицин-5. В послеоперационном периоде, сразу после операции, вводят внутримышечно иммуностимулятор «Тимоген» в течение 5дней.
В результате проведенных исследований установлено, что сочетанное применение биокомпозиционного материала и тимогена позволяет увеличить максимальную прочность костной мозоли к сорок пятым суткам на 9,36 %.
Используемые источники:
1. Патент 2 531 441, МПК G09B 23/28 (2006.01), А61В 17/60 (2006.01). Способ моделирования переломо - дефекта длинной трубчатой кости.
2. Патент 2 717 217, МПК G09B 23/28 (2006.01). Способ моделирования и лечения открытого перелома т рубчатой кости в эксперименте.