УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНГИОКОРОНАРОГРАФИИ
DEVICE FOR CARRYING OUT ANGIOCORONAROGRAPHY

Изобретение относится к рентгенологии, рентгенэндоваскулярной хирургии, и предназначено для проведения ангиокоронарографии.
Ангиокоронарографию в настоящее время выполняют в рентгеноперационных, оснащенных ангиографической установкой, разрешенной к использованию в РФ, с возможностью флюороскопии и фиксацией изображения в реальном масштабе времени. Исследование проводят следующим образом, через бедренную или лучевую артерию под местной анестезией лидокаином, пункционным способом, через установленный интрадюсер, вручную, в аорту последовательно вводят катетер, который устанавливают в устье коронарной артерии. Через катетер вводят рентгенконтрастное вещество, заполняющее просвет артерии или полость желудочка и позволяющее увидеть их с помощью усилителя рентгеновского изображения. [Интервенционная кардиология. Коронарная ангиография и стентирование, руководство. / Савченко А.П. и др. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. - 448 с. Ил. Библиотека врача-специалиста. С 15-16].
Недостатком является то, что при проведении ангиокоронарографии врачи рентгеноэндоваскулярные хирурги могут получить сверхнормативную лучевую нагрузку, и что эта сверхнормативная лучевая нагрузка ограничивает пропускную способность рентгеноперационной.
Наиболее близким аналогом является устройство для проведения ангиографии (WO 9632887 А1, 24/10/1996), содержащее катетер, установленный в трубке, электродвигатели и пульт дистанционного управления.
Недостаток известного устройства заключается в том, что это устройство используется только для введения контрастного вещества после того, когда уже катетер проведен вручную под контролем флюороскопии врачом рентгеноэндоваскулярным хирургом через магистральные сосуды в камеры сердца и подведен в устье коронарных артерий.
Задача: предложить устройство для автоматизации процесса ангиокоронарографиии, увеличить пропускную способность рентгеноперационной.
Технический результат: возможность проведения ангиокоронарографии в автоматическом режиме, снижение лучевой нагрузки, увеличение пропускной способности рентгеноперационной. На чертеже изображено: устройство для ангиокоронарографии 1, вид сверху.
Технический результат достигается тем, что для проведения ангиокоронарографии используют предлагаемое устройство 1 (чертеж), которое состоит из трубки выполненной телескопической из трех звеньев, при этом проксимальное звено 14 зафиксировано на одном конце 3 рейки 2, на котором установлена шаровая опора 4 с многоколенным штативом 5, закрепленным на рентгеноперационном столе 6, по краю рейки выполнены прорези 7 с возможностью возвратно-поступательного перемещения по рейке каретки 8 с электродвигателем и редуктором для возвратно-поступательного движения 9, связанным хомутами 16 с дистальным звеном телескопической трубки 15, и электродвигателем 12 для осевого вращения телескопической трубки 10.
Устройство работает следующим образом: штатив 5 устройства 1 крепят к рентгеноперационному столу 6, в стерильную телескопическую трубку 10 вставляют стерильный катетер, через проксимальное звено проводят в дистальное звено, проводят пункцию бедренной артерии, штатив 5 с устройством 1 подводят к месту пункции, устанавливают в нужном положении, жестко фиксируют, затем через инрадюсер проводят катетер в бедренную артерию в аорту до устья коронарной артерии, при этом используют пульт дистанционного управления, входят в устье коронарной артерии, затем через катетер вводят рентгеновское контрастное вещество, при этом используют цифровой автоматический инжектор контрастного вещества, которое заполняет просвет артерии или полость желудочка, позволяющее увидеть их с помощью усилителя рентгеновского изображения. Врач рентгеноэндоваскулярный хирург проводит катетер через бедренную артерию в аорту в камеры сердца и подводит в устье коронарных артерий, вводит контрастное вещество, находясь в пультовой.
Пример конкретного выполнения:
длина продольной части рейки - 300 мм
ширина продольной части рейки - 25 мм
толщина продольной части рейки - 4 мм
длина прорези - 7 мм
ширина прорези - 4 мм
длина поперечной части рейки - 70 мм
ширина поперечной части рейки - 25 мм
толщина поперечной части рейки - 4 мм
длина 1 звена телескопической трубки - 105 мм
длина телескопической трубки в растянутом состоянии - 312 мм
внутренний диаметр проксимального звена телескопической трубки - 2,4 мм.
Преимуществом предлагаемого устройства является:
- снижение лучевой нагрузки на врачей рентгеноэндоваскулярных хирургов, так как врачи рентгеноэндоваскулярные хирурги находится в момент включения высокого напряжения в пультовой;
- увеличение пропускной способности рентгеноперационной в силу снижения лучевой нагрузки персонала;
- возможность дистанционного проведения ангиокоронарографии.