Стафилококки бактерионосителей - студентов

рода Candida как участников микробных ассоциаций при микроэкологических нарушениях флоры кишечника до последнего времени остается недостаточно изученной. А между тем при высоком концентрациях грибов рода Candida создаются условия, при которых развивается стойкий дисбаланс микрофлоры, что в свою очередь может благоприятно влиять на проникновение и размножение патогенных микроорганизмов.

Литература

1. Конюхова Н.А. Дисбиозы. Современные представления, методы коррекции // Материалы межрегиональной научно-практической конференции к 80-летию КГМА Основные направления коррекции метаболизма в современных экологических условиях. - Краснодар 21 октября 2000 г.

2. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника. - М., 1998.

3. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника: Приказ МЗ РФ об утверждении отраслевого стандарта от 9 июня 2003 № 231.

4. Федосов Е.А., Авдеева Т.Г., Фролова Н.А. Особенности формирования здоровья ребенка в современных условиях // Сб. науч. тр. «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья населения Центрального региона России» по материалам региональной научно-практической конференции. Смоленск, 2002.

5. Фролова Н.А., Авдеева Т.Г., Федосов Е.А. К вопросу влияния здоровья матери на формирование микрофлоры ребенка // Вест. Смоленской мед. академии. - Смоленск, 2000. - № 4. - С. 20 - 22.

6. Шендеров Б.А. Микробная медицинская экология и функциональное питание. - Москва. Грант, 1998.

7. Walker WA. Role of Nutrients and Bacterial Colonisation in the Development of Intestinal Host Defence. J Paediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 (suppl 2): S2-S7.

УДК 616.981ю21-053:576.8

СТАФИЛОКОККИ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЕЙ - СТУДЕНТОВ С. Е. Филичкин

Смоленская государственная медицинская академия.

Проведено определение бактерионосительства золотистых стафилококков у 241 студентов ме-дакадемии. У отсеянных культур изучена способность инактивации лизоцима, выделения бакте-риоцинов, фаготипирование. У 82 студентов проведено определение резидентного бактерионосительства.

Золотистые стафилококки встречаются повсеместно и часто входят в состав микрофлоры, колонизирующей слизистую носоглотки человека. Из этого биотопа в естественных условиях стафилококки выделяются в окружающую среду, а при снижении иммунорезистентности носителя, распространяются на ткани смежных областей, вызывая различные гнойно-воспалительные процессы, чаще всего челюстно-лицевой области. Носительство стафилококков у разных групп населения и больных в различных областях подвержено большим колебаниям, показатель его в отдельных группах оказывается высоким (больные хирургических стационаров -53,8% [6], детских стационаров - 92,5% [5]. Основную роль в распространении стафилококков в лечебных учреждениях играют носители из числа медицинского персонала [7, 4]. Студенты-медики могут играть также определённую роль в распространении стафилококков среди больных и в равной мере выступать реципиентами инфекции. В этой связи мы первично обследовали студентов 2-го и 3-го курсов на носительство золотистых стафилококков. Исследуемый материал, взятый из зева и носа разными тампонами, засевали на пластинчатый желточно-солевой агар (ЖСА) и инкубировали посевы в течение 48 часов при температуре 37°. Выросшие колонии золотистого цвета, окружённые беловато-серым венчиком отвивали на косой агар, изучали в окраске по Граму, определяли наличие фермента плазмокоагулазы. У лецитиназо и плазмокоагулазополжительных культур определяли другие биологические признаки.

Из 241 первично обследованных нами студентов у 124 (51,0%) были выделены золотистые стафилококки, у многих из них стафилококки высевались в большом количестве, давая сливной рост колоний на ЖСА. Проведённое нами фаготипирование 58 первично выделенных культур показало: наибольшее число штаммов - 37 из 58 (63,8%) - лизируется фагами 3-й группы в сочетании с фагами других групп; 29 культур (50%) лизируется фагами 1-й группы в сочетании с фагами других групп; 14 культур не типируются.

Анализируя результаты фаготипирования в группах, мы констатировали широкую мозаику фаго-типов в каждой группе, свидетельствующую о довольно строгой индивидуальности выделенных стафилококков. В то же время у нескольких студентов в группах выделялись абсолютно идентич-

ные по чувствительности к индикаторным фагам культуры, что говорит о вероятной передаче стафилококков от одного человека другим при общении в быту и на занятиях.

Продолжительность пребывания стафилококков на слизистой носоглотки человека зависит от способности микроба к инактивации защитных механизмов хозяина и нейтрализации микробов - ас-социантов, находящихся в этом биотопе, что позволяет стафилококкам персистировать в клетках и создаёт основу резидентному бактерионосительству. Одним из защитных антибактериальных факторов макроорганизма является лизоцим и, как показал О.В. Бухарин с соавторами [1], многие, заселяющие желудочно-кишечный тракт грамотрицательные бактерии, обладают высокой лизо-циминактивирующей активностью, в отличие от грамположительных стафилококков и стрептококков, инактивирующие лизоцим культуры, среди которых встречаются крайне редко (2,9%).

Мы провели определение способности инактивировать лизоцим и бактериоцикогенности стафилококков, выделенных из носоглотки студентов - биотопа, на слизистой которого есть лизоцим и банальная микрофлора. Антилизоцимную активность стафилококков изучали по методическим рекомендациям Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава России [2]. Результат опыта оценивали по наличию роста индикаторной культуры Micrococcus luteus вокруг колоний исследуемых штаммов. За уровень антилизоцимной активности исследуемых культур принимали максимальное значение концентрации лизоцима в среде, при которой еще наблюдается рост индикаторной культуры.

Из 109 изученных нами культур золотистого стафилококка ни у одной не выявлено лизоциминак-тивирующей активности. Определение бактериоциногенности стафилококков проводили по общепринятой методике отсроченного антагонизма [1] с использованием индикаторной культуры микрококка № 101040. Из 109 изученных нами культур золотистого стафилококка - 25 (22, 9%) продуцировали бактериоцины. Четыре культуры давали широкие зоны торможения роста индикаторной культуры с четко выраженным краем. У 21 штамма зоны задержки роста были узкими. Это наблюдение говорит о том, что стафилококки продуцируют два разных типа бактериоцинов.

Выявление возможного резидентного бактерионосительства стафилококков проведено нами у 82 студентов с использованием цитотаксической методики определения [2]. Материал из носа взятый стерильным, смоченным физраствором ватным тампоном, эасевали в стерильную пробирку с 1,5 мл среды 199. Тампон погружался в пробирку со средой и в течение 5 минут содежимое пробирки встряхивалось, тампон отжимался о стенки пробирки и удалялся. Посев инкубировался 1-2 часа в термостате ( для сохранения жизнеспособности эпителиальных клеток и размножения в них стафилококков). Из осадка делали мазки, фиксировали метанолом в течение 10 мин и окрашивали синькой. При микроскпии мазков просматривали не менее 15 эпителиалных клеток. Если обнаруживали 4 и более клеток, содержащих стафилококк,- делали заключение о резидентном бактерионосительстве. Одновременно с посевом материала из носа производился забор материала из зева и посев его на ЖСА. Из 82 обследованных нами студентов золотистые стафилококки были выделены у 45 (50,4%). Резидентными носителями оказались 6 студентов.

Полученные нами в результате проведенного исследования данные свидетельствуют о частом (51%) обнаружении золотистых стафилококков в составе микрофлоры носоглотки студентов. Выделенные стафилококки не обладают лизоциминактивирующей активностью, пятая часть из них продуцирует бактериоцины Наибольшее число выделенных культур относится к 3-й и 1-й фаго-группам

Литература

1. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Малышкин А.П., Немцева Н.В. //.Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов. ЖМЭИ. 1984. - .№2, С.27-28.

2. Бухарин О. В.,Усвяцов Б. Я., Карташева О. Л, Киргизова С. Б., Паршута Л.И. Диагностика и санация стафилококковых бактерионосителей. Методические рекомендации.- М, 2001.

3. Кудлай Д.Г., Лиходед В. Г. Бактериоциногения. - Л., 1966.

4. Смирнова А.М., Трояшкин А.А., Падерина Е.М. Микробиология и профилактика стафилококковых инфекций. - Л., 1977.

5. Сытник И.А. В кн. Актуальные вопросы стафилококковых и кишечных инфекций.- Алма-Ата.,1980. С. 33-36.

6. Хатеневер М. Л., Генчиков Л. А., Акатов А.К. // Актуальные вопросы стафилококковых и кишечных инфекций. Алма-Ата. 1980.

7. Чистович Г. Н. Эпидемиология и профилактика стафилококковых инфекций. - Л. 1969. С. 128.