Варианты анатомического строения устья венечного синуса человека

затели физического развития саратовских женщин - студенток в возрасте 17-19 лет / Г. А. Добровольский, К. В. Третьякова // Макро- и микроморфология : межвузовский сб. научн. работ / отв. ред. П. В. Глыбочко, В. Н. Николенко - Саратов : Изд-во Саратовского мед. ун-та, 2005. -Вып. 5. - С. 69-71.

5. Крикун, Е. Н. Изменчивость морфофункциональных показателей организма человека под влиянием неблагоприятных эколого-биологических факторов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. Н. Крикун. - М., 2006. - 39 с.

6. Мерецкий, В. Н. Изменение химического состава длинных костей самок крыс после овари-эктомии / В. Н. Мерецкий, Я. И. Федонюк // Актуальные проблемы морфологии : сб. научн. тр. / под ред. Н. С. Горбунова. - Красноярск : Изд-во КрасГМА, 2003. - С. 137-138.

7. Никитюк, Б. А. Конституция человека / Б. А. Никитюк // Итоги науки и техники. Антропология. - М. : ВИНИТИ, 1991. - Т. 4. - 152 с.

8. Рошед Сауд Куфтан Аладван. Комплексная программа профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани у студентов / Рошед Сауд Куфтан Аладван // Физическое воспитание студентов. - 2010. - № 6. - С. 51-55.

9. Хрисанфова, Е. Н. Некоторые тенденции онтогенеза человека в конце ХХ столетия : опыт антрополого-эндокринологического исследования / Е. Н. Хрисанфова, Е. П. Титова // Материалы IV международного конгресса по интегративной антропологии / под ред. Л. А. Алексиной. - СПб. : Изд-во СПБГМУ, 2002. - С. 388-389.

10. Черновой, Т. О. Роль физических упражнений для профилактики и лечения остеопороза / Т. О. Черновой // Остеопороз и остеопатии. - 1999. - № 3. - С. 41-42.

11. Lindsay, R. Osteoporosis : review of the evidence for prevention, diagnosis and treatment and cost-effectiveness analysis / R. Lindsay, P. J. Meunier // Osteopor Int. - 1998. - Vol. 8, Suppl 4. - Р. S3- S6.

Чаплыгина Елена Викторовна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой нормальной анатомии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, тел.: 8-903-401-87-05, е-mail: chaplygina@aaanet.ru.

Елизарова Елена Сергеевна, ассистент кафедры нормальной анатомии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, тел.: 8-904-344-58-42, е-mail: el02@bk.ru.

Климова Светлана Ильинична, аспирант кафедры нормальной анатомии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, тел.:(863) 250-40-37, e-mail: okt@rostgmu.ru.

УДК 611.125+612.014.5

© Е.В. Чаплыгина, Н.А. Корниенко, О.А. Каплунова, 2013

Е.В. Чаплыгина, Н.А. Корниенко, О.А. Каплунова

ВАРИАНТЫ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ УСТЬЯ ВЕНЕЧНОГО СИНУСА ЧЕЛОВЕКА

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

С целью изучения особенностей анатомического строения устья венечного синуса было выполнено секционное исследование 120 препаратов сердца человека (60 женщин и 60 мужчин). Изучали следующие параметры - диаметр устья венечного синуса, форма заслонки венечного синуса, наличие анатомических особенностей. Результаты исследования дополняют имеющиеся анатомические данные о строении венечного синуса сердца, знание которых существенно облегчит выполнение хирургических вмешательств при лечении нарушений ритма. Ключевые слова: сердце, правое предсердие, венечный синус, заслонка Тебезия.

E.V. Chaplygina, N.A. Kornienko, O.A. Kaplunova

THE VARIANTS OF ANATOMICAL STRUCTURE OF THE HUMAN CORONARY SINUS MOUTH

The characteristics of the anatomical structure of the mouth of the coronary sinus were studied by sectional method using 120 products of the human heart (60 women and 60 men). The following parameters were studied - the diameter of the mouth of the coronary sinus, coronary sinus valve shape, presence of anatomical features. The results of study complete the existing of anatomical data about the structure of this region of the heart, knowledge of which may greatly facilitate the implementation of surgical intervention in the treatment of arrhythmia.

Key words: heart, right atrium, coronary sinus, valve Thebesii.

Введение. Изучение анатомических особенностей венечного синуса, а в особенности его устья, имеет огромное значение в современной интервенционной аритмологии. Катетеризация полости венечного синуса является обязательной процедурой в ходе большинства аритмологических операций. Данные о наличии и размерах заслонок венечного синуса, а также о преобладании формы самого синуса в различных возрастных группах весьма разнообразны [1, 2, 3, 4, 6]. Вместе с тем, в доступной отечественной и зарубежной литературе практически отсутствуют сведения о форме и размерах венечного синуса сердца человека в связи с различными типами телосложения. Изложенное определило цели и задачи настоящего исследования.

Цель и задачи: установить закономерности анатомического строения устья венечного синуса сердца человека у лиц с различными типами телосложения; изучить на секционном материале распространенность различных форм заслонки венечного синуса и оценить их связь с типом телосложения, определенным по методу L. Rees и H.J. Eysenck [5].

Материалы и методы исследования. Материалом для исследования послужили 120 препаратов сердец людей, умерших в возрасте от 22 до 72 лет (60 мужчин и 60 женщин). До проведения вскрытия умершим проводили измерение роста и поперечного диаметра грудной клетки по методике конституциональной диагностики L. Rees и H.J. Eisenck и определяли тип телосложения умершего -астенический, нормостенический или пикнический [5]. Полученные результаты обрабатывали вариационно-статистическим методом c использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что при пикническом типе телосложения заслонка венечного синуса встречается в 71,9 % случаев, у лиц нормостенического типа в 63,9 % наблюдений, у представителей астенического типа в 67,3 % случаев.

В соответствии с классификацией А.А. Лопанова (1995), выделяли полулунную, перфоратив-ную и трабекулярную формы заслонки венечного синуса. Полулунная заслонка характеризуется сплошной соединительнотканной перепончатой структурой, которая в большинстве случаев находится в нижнем полюсе устья венечного синуса сердца и может прикрывать практически весь его вход. Перфоративная заслонка представляет мембрану, натянутую у устья венечного синуса сердца и имеющую от 3 до 12 отверстий различного диаметра. Трабекулярная заслонка устья венечного синуса - это одна или несколько (до пяти) соединительнотканных хорд, натянутых по краям устья указанной структуры и в некоторых случаях переходящих в Евстахиевую заслонку. Различные формы заслонок венечного синуса представлены на рис. 1.

Установлено, что при всех типах телосложения преобладает полулунная форма заслонки устья венечного синуса. Однако при пикническом типе телосложения полулунная форма заслонки встречается в 2,5 раза чаще, чем перфоративная форма и почти в 1,3 раза чаще, чем трабекулярная, при нор-мостеническом типе преобладает полулунная форма по сравнению с остальными формами, при астеническом типе телосложения полулунная форма встречается в 6,5 раз чаще, чем перфоративная и в 3 раза чаще, чем трабекулярная. Результаты исследования частоты встречаемости заслонки венечного синуса различной формы у обследуемых представлены на рис. 2.

В ходе исследования разработана классификация заслонок венечного синуса, главным критерием которой является возможность его катетеризации в ходе эндоваскулярной электрофизиологической процедуры. Выделены два типа заслонок венечного синуса: катетеризируемые и условно катетеризируемые.

Если заслонка венечного синуса имеет хотя бы одно отверстие диаметром 5 мм и более, то такая форма анатомического строения заслонки не препятствует катетеризации полости венечного синуса, а полость венечного синуса является катетеризируемой. Если диметр отверстия в заслонке менее 5 мм, то такой анатомический вариант вызовет значительные затруднения в ходе катетеризации венечного синуса, а полость венечного синуса является условно катетеризируемой. Все случаи трабекулярной заслонки венечного синуса можно отнести к катетеризируемой форме, так как ее трабекулы легко поддаются механическому смещению и не вызывают затруднения в прохождении в полость венечного синуса. Катетеризируемые заслонки венечного синуса встречаются в 82,7 % всех наблюдений.

Рис. 1. Правое предсердие

Полулунная форма  Перфоративная форма В Трабекулярная форма

Рис. 2. Частота встречаемости различных форм заслонки венечного синуса у лиц различных типов телосложения (%). Примечание: * — достоверно значимые различия, р < 0,05

Выводы.

1. Заслонка венечного синуса выявлена в 67,5 % случаев.

2. При всех типах телосложения преобладает заслонка венечного синуса полулунной формы. При пикническом типе телосложения полулунная форма заслонки встречается в 2,5 раза чаще, чем перфоративная форма и почти в 1,3 раза чаще, чем трабекулярная, при нормостеническом типе преоб-

ладает полулунная форма по сравнению с остальными формами, при астеническом типе телосложения полулунная форма в 6,5 раз чаще встречается, чем перфоративная и в 3 раза чаще, чем трабекулярная. Трабекулярная форма чаще всего (25 % случаев) встречается при пикническом типе.

3. Катетеризируемые заслонки венечного синуса встречаются в 82,7 % случаев.

Список литературы

1. Бисенков, Н. П. Венечный синус в связи с операциями на нем / Н. П. Бисенков // Вестник хирургии. - 1956. - № 7. - С. 38-49.

2. Лопанов, А. А. Морфофункциональные особенности формирования архитектоники внутри-органного венозного русла сердца / А. А. Лопанов // Мат-лы III съезда анатомов гистологов эмбриологов Российской Федерации (г. Тюмень, 21-23 июня 1994 г.). - Тюмень, 1994. - С. 75-76.

3. Duda, В. Variability of valve configuration in the lumen of the coronary sinus in the adult human hearts / В. Duda, M. Grzybiak // Folia Morphol. - 2000. - Vol. 59, № 3. - P. 207-209.

4. Piffer, C. R. Anatomic data of the human coronary sinus / C. R. Piffer, M. I. Piffer, N. Z. Zorzetto // Anatomischer Anzeiger. - 1990. - Vol. 170, № 1. - P. 21-29.

5. Rees, L. A factorial study of some morphological aspects of human constitution / L. Rees, Н. J. Eisenck // J. Mennal Sci. 1945. - Vol. 91, № 386. - P. 8-21.

6. Zudinghausen, M. Microanatomie des Sinus coronarius und seiner Zufliisse / M. Zudinghausen, J. Pahnke, C. Schoft // Ant. Anz. - 1989. - Bd. 168, № 1. - P. 67-72.

Чаплыгина Елена Викторовна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой нормальной анатомии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344010, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, тел.: 8-903-401-87-05, е-mail: chaplygina@aaanet.ru.

Каплунова Ольга Антониновна, доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной анатомии, ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, Россия, 344010, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, тел.: (863) 250-40-37, е-mail: kaplunova@bk.ru.

Корниенко Наталия Александровна, аспирант кафедры нормальной анатомии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 344010, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, тел.: (863) 250-40-37, e-mail: okt@rostgmu.ru.

УДК 616-057:614.1:371.7

© С.Н. Ченцова, А.А. Антонова, В.Г. Сердюков, 2013

С.Н. Ченцова, А.А. Антонова, В.Г. Сердюков

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗУЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ УЧИТЕЛЕЙ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ

ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России

Медицинские исследования свидетельствуют о преобладании негативных тенденций в отношении здоровья учителей общеобразовательных школ. Напряженная умственная работа, нерациональная организация режима дня, неблагоприятные социально-бытовые условия, стрессовые ситуации, «синдром нездорового здания» - причинные факторы различных патологических состояний среди педагогов. Актуальность данной проблемы требует поиска новых подходов к организации педагогической деятельности, сосредоточенных на здо-ровьесберегающих условиях его труда.

Ключевые слова: здоровье, учитель, заболевание, стресс, «синдром нездорового здания».

S.N. Chentsova, A.A. Antonova, V.G. Serdyukov

THE URGENT QUESTIONS OF STUDY AND ESTIMATION OF SCHOOL TEACHERS HEALTH

Medical investigations indicated prevalence of negative tendencies in respect of comprehensive school teachers health. Intensive intellectual work, irrational arrangement of day regimen, unfavourable social and living conditions, 302