Способ моделирования искусственного нёба полных съёмных зубных протезов
METHOD FOR MODELING ARTIFICIAL PALATE OF COMPLETE REMOVABLE DENTURES

Способ относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначен для повышения качества ортопедического лечения за счет улучшения функциональных и фонетических свойств полных пластиночных зубных протезов путём формирования анатомически правильной формы нёбного ската.
В процессе изготовления полных съёмных пластиночных протезов, аспекту моделирования нёбной поверхности зачастую уделяется недостаточное внимание. Традиционно, считается что основными факторами, влияющими на успех ортопедического лечения, являются верно определенное центральное соотношение челюстей и полнота воспроизведения границ зубного протеза. Вопросы фонетической реабилитации пациента рассматриваются, в основном, как дополнительный фактор, коррекция которого наступает к 30 дню после наложения протеза. Речь, как одна из наиболее молодых функций организма, действительно обладает высокими адаптационными свойствами, но в ряде случаев необходимо провести ортопедическое лечение полными съёмными протезами, без потери фонетической функции, что особенно важно при протезировании преподавателей высших и средних учебных заведений, лекторов, ведущих мероприятий.
Прототипом является способ оформления рельефа нёбной поверхности базиса съемного пластиночного протеза [RU 2255704 опубл. 10.07.2005], в котором для оформления рельефа нёбной поверхности базиса съемного пластиночного протеза используется моделирование восковой репродукции пластиночного протеза, прогревание воска с оральной стороны и отдавливание нёбной поверхности с помощью полученной ранее матрицы. Согласно изобретению отдавливание индивидуального рельефа нёбной поверхности на восковой репродукции съемного пластиночного протеза осуществляют с использованием силиконовой матрицы-клише, которую изготавливают из двойного силиконового анатомического оттиска верхней челюсти с последующим вырезанием фрагмента нёбной поверхности.
Недостатками данного способа, является то, что, хотя он позволяет получить точный оттиск рельефа твердого нёба, он не позволяет восстановить архитектонику нёбного свода. Воссоздание нёбных поперечных складок с одной стороны позволяет сохранить естественные анатомические ориентиры для языка, с другой изменение их положения непосредственно влияет на фонетические и функциональные свойства полных зубных протезов.
Техническим результатом является разработка способа моделирования искусственного нёба полных съёмных зубных протезов, позволяющего повысить качество функциональных и фонетических свойств полных пластиночных зубных протезов путём формирования анатомически правильной формы нёбного ската.
Изготавливают жёсткие искусственные базисы с восковыми прикусными валиками для регистрации центрального соотношения челюстей. Далее делают вырез в области передней и средней трети искусственного твёрдого нёба жёсткого базиса верхней челюсти. Для этого отступают 5 мм от вершины альвеолярного гребня и 5 мм от линии А (линии перехода твердого нёба в мягкое). На жестком базисе нижней челюсти вырез делают на лингвальной стороне, отступив 5 мм от края оральной границы жёсткого базиса и 5 мм от вершины альвеолярного гребня. Впоследствии вырезы заполняются коррегирующим слоем оттискной силиконовой массы и получают точный оттиск протезного ложа под давлением и с учетом объёма и расположения языка в полости рта пациента.
Описание чертежей: на фиг. 1 изображён жёсткий базис с искусственным восковым валиком для верхней челюсти: 1 - вырез в области передней и средней трети твердого нёба – 2; на фиг. 2 изображён жёсткий базис с искусственным восковым валиком для нижней челюсти - 3 - искусственный восковой валик, 4 - вырез на лингвальной поверхности валика.
Сущность предложенного способа состоит в следующем:
1. Получают анатомические оттиски верхней челюсти, отливают гипсовые модели. Изготавливают индивидуальные оттискные ложки доступным способом.
2. Получают функциональные оттиски верхней и нижней челюсти. Отливают модели челюстей из супергипса. Единовременно с каждого оттиска отливают две модели: мастер-модель и вспомогательную.
3. Производят термоштамповку жёстких базисов полученных вспомогательных моделей. Полученные жёсткие базисы обрезают на гипсовой модели, по границам будущего  протеза. В области передней и средней трети искусственного твёрдого нёба жёсткого базиса верхней челюсти делают вырез. Для этого отступают 5 мм от вершины альвеолярного гребня и 5 мм от линии А. На жёстком базисе нижней челюсти, вырез делают на лингвальной поверхности, отступив 5 мм от края оральной границы жёсткого базиса и 5 мм от вершины альвеолярного гребня
4. Определяют центральное соотношение челюстей любым доступным способом. На поверхность окклюзионных валиков наносят 6 насечек для дальнейшей фиксации центральной окклюзии, 2 - в области центральных резцов, 2 - в области клыков, 2 - в области первых моляров.
5. После определения окклюзионной высоты нёбную поверхность верхнечелюстного окклюзионного валика с вырезом и лингвальную поверхность нижнего с вырезом покрывают корригирующим слоем с силиконовой оттискной массой и вносят в полость рта.
6. Пациента просят закрыть рот и максимально сильно прижать язык к дну полости рта, по истечении 20 секунд - к нёбу.
7. После затвердевания силиконовой массы полученные искусственные базисы с восковыми валиками извлекают из полости рта и передают в лабораторию.
8. В полученные искусственные базисы с восковыми валиками устанавливают отлитые на втором этапе мастер-модели, гипсуют в артикулятор.
9. Разъединяют искусственные базисы с восковыми валиками, срезают верхнечелюстной валик для проведения постановки искусственных зубов, сохраняя нёбную поверхность с отпечатком языка. Во фронтальном отделе постановку резцов проводят исходя из положения кончика языка, в боковых - исходя из отпечатков боковых поверхностей.
10. Производят примерку постановки зубных рядов в полости рта, проводят фонетические пробы, оценивают качество произношения.
11. После примерки производят гипсовку восковой конструкции в кювету обратным способом. Вываривают воск, открывают кювету, удаляют жесткий базис из термопластического материала. В зависимости от материала изготовления протеза, производят паковку пластмассы или инжекцию термопластического материала.
Благодаря применению данной методики, удается достичь как получения точного отображения внутренней поверхности полного съёмного протеза, так и максимально комфортной в фонетическом плане архитектоники нёбного свода. Благодаря получению оттиска твёрдого нёба верхней челюсти и язычной поверхности альвеолярной части нижней челюсти под действием компрессии языка, удается получить оптимальное отображение внутренней поверхности протеза, при этом воссоздать наиболее удобные артикуляционные пункты на поверхности полных съёмных зубных протезов.