ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ПЛАЗМЕННОЙ РЕЗЕКЦИИ ТКАНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
INSTRUMENT FOR PLASMA RESECTION OF PANCREAS TISSUE

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано при операциях на поджелудочной железе (ПЖ), связанных с пересечением ее плазменным скальпелем.
Известен инструмент - печеночное зеркало, изготовленное в виде металлической пластины, согнутой под углом 90 градусов и соединенной с рукояткой.
Недостатком существующего инструмента являются его большие размеры и отсутствие охлаждающего приспособления, ввиду чего он не может быть использован при операциях на поджелудочной железе с учетом сложного анатомо-топографического расположения данного органа.
Специального инструмента для защиты окружающих тканей при пересечении поджелудочной железы плазменным скальпелем в доступной литературе не найдено.
Задача изобретения состоит в том, чтобы обеспечить безопасность использования плазменного скальпеля (ПС) при операциях на поджелудочной железе.
Задача решается с помощью инструмента, состоящего из защитного зеркала в виде желоба, соединенного с рукояткой через проводящую систему для жидкости с канюлей со стороны рукоятки.
Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг.1 дан общий вид устройства: защитное зеркало 1 в виде желоба длиной 110 мм, шириной 12 мм, высотой 5 мм. Зеркало 1 переходит в рукоятку 2 под углом 45 градусов через проводящую систему для жидкости 3 с канюлей 4 со стороны рукоятки.
Во время операции под мобилизированную ПЖ подводят зеркало 1 данного инструмента. Затем осуществляют тракцию ПЖ кпереди, к канюле 4 подключается трансфузионная система с охлажденным до 10°С стерильным раствором изотонического раствора хлорида натрия. Пересечение ткани ПЖ осуществляется плазменным потоком в режиме «резки» по желобу защитного зеркала 1 с одновременным струйным подведением охлажденного раствора, например изотонический раствор хлорида натрия, который затем аспирируется из брюшной полости.
Клиническое использование защитного инструмента проводилось в хирургическом отделении ОЗУЗ Смоленской областной клинической больницы. С использованием предлагаемого инструмента выполнено 125 резекций поджелудочной железы по поводу хронического панкреатита, кистозного и опухолевого ее поражения.
При пересечении поджелудочной железы плазменным скальпелем с использованием предлагаемого защитного инструмента получены следующие результаты: при гистологическом исследовании препаратов четко прослеживался ряд морфологических изменений (Фиг.2).
Результаты полученных исследований показали, что зона повреждения паренхимы ПЖ при рассечении ее плазменным потоком оказалась минимальной. Зона обратимых изменений 750 мкм, зона необратимых изменений 894.6 мкм. Пересечение органа происходило достаточно быстро, при этом наблюдался надежный гемостаз в области культи ПЖ, не требовавший дополнительных мер для остановки кровотечения.
Осложнений и неудач при использовании инструмента в процессе клинического апробирования не наблюдалось.
Предложенный инструмент не требует редких и дорогостоящих компонентов и может быть использован в любой операционной при операциях плазменным скальпелем на поджелудочной железе.
При использовании предлагаемого защитного инструмента сделаны следующие выводы:
1. Зеркало инструмента при одновременной подаче охлаждающего раствора надежно защищает окружающие органы и ткани от термического воздействия плазменного потока.
2. Защитное зеркало, выполненное в виде желоба, позволяет прецизионно пересекать ткань ПЖ.
3. Предлагаемый инструмент позволяет осуществлять тракцию ПЖ во время ее пересечения ПС, тем самым обеспечивая наилучший доступ к ПЖ.
4. Предлагаемый инструмент прост в конструкции, не подвержен износу и легко подвергается стерилизации.