Способ комплексного лечения проявлений метаболического синдрома
METHOD FOR COMPLEX TREATMENT OF MANIFESTATIONS OF METABOLIC SYNDROME

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии, рефлексотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного, стационарного и санаторно-курортного профиля для комплексного лечения проявлений метаболического синдрома.
Распространенность метаболического синдрома в индустриальных странах среди людей молодого и среднего возраста неуклонно растет, что в значительной степени ускоряет развитие и прогрессирование кардиоваскулярной патологии. Набор признаков, входящих в кластер метаболического синдрома, является одной из причин ранней инвалидизации и повышенной смертности больных трудоспособного возраста.
Медикаментозная терапия метаболического синдрома сводится к воздействию на различные проявления симптомокомплекса (гипотензивные препараты, статины, гиполипидемические препараты и другие), которые часто становятся малоэффективны из-за побочных явлений и привыканий к препаратам (Стрелкова С.Н., Овсянников К.В., Уткина Н.И. Роль немедикаментозных методов лечения метаболического синдрома: трудности и перспективы // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - №12(6) - С 725-732).
Известно использование для повышения эффективности лечения метаболического синдрома и его проявлений немедикаментозных технологий в сочетании с медикаментозной терапией.
Известно использование иглоукалывания при метаболическом синдроме (Киргизова О.Ю., Чу Сяоян. Современные методы рефлексотерапии в коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы и обмена веществ // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2016. - Т 1, №3(109), Ч II. - С. 33-36). Согласно данному аналогу на фоне стандартной терапии воздействие стальными иглами осуществляли по тормозному методу на 4-6 парных точек общего действия (чередуя TR5, МС6, GI4,10, Е36, RP4,6), расцениваемых как стимуляторы сниженного метаболизма, моторики кишечника и др. Курс иглоукалывания включал 10 процедур, проводимых через день.
Основным недостатком данного аналога являлось то, что монодополнение медикаментозного лечения иглоукалыванием только несколько улучшило результаты терапии метаболического синдрома.
Известен способ лечения больных абдоминальным ожирением (RU 2373917 от 27.11.2009), включающий диету 8, ЛФК, внутреннее и наружное применение минеральных вод, согласно которому назначают магнитолазерную рефлексотерапию ежедневно контактно на каждую из двух симметричных точек акупунктуры при длине волны 0,8-0,91 мкм, выходной мощности 4 Вт, магнитной индукции 35 мТл, на аурикулярные точки частотой 1000 Гц по 30 с, на корпоральные точки частотой 5 Гц по 60 с, по схеме:
1-й день: инь-тан, GI-11 (пюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли),
2-й день: точка жажды, точка голода, Р-7 (ле-цюе),
3-й день: точка рта, точка гипоталамуса, С-7 (шень-мэнь),
4-й день: RP-4 (гунь-сунь), МС-6 (нэй-гуань), точка печени, точка поджелудочной железы,
5-й день: Е-25 (тянь-шу), V-18 (гань-шу), точка жажды,
6-й день: V-25 (да-чан-шу), МС-7 (да-лин), точка голода, точка щитовидной железы,
7-й день: точка гипоталамуса, точка желез внутренней секреции, точка рта,
8-й день: повторение 4-го - RP-4 (гунь-сунь), МС-6 (нэй-гуань), точка печени, точка поджелудочной железы,
9-й день: точка щитовидной железы, точка жажды, RP-9 (инь-лин-цюань),
10-й день повторение 1-го инь-тан, GI - 11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли).
Основные недостатки данного аналога заключаются в том, что он эффективен только при лечении абдоминального ожирения, и не описаны поддерживающие курсы лечения.
2
2
Известен способ лечения ожирения, согласно которому назначали процедуры пелоидотерапии на области переднебоковых поверхностей бедер и переднюю стенку живота, чередуя области аппликаций через день, и сочетая пелоидотерапию с ультразвуковым воздействием, при этом в качестве пелоида для аппликаций использовали сульфидно-иловую грязь Мелководненского месторождения, которую наносили толщиной слоя до 10 мм при температуре 34-36°С, затем используя грязевую аппликацию в качестве контактной среды, воздействовали ультразвуком частотой 880 кГц в непрерывном режиме на область аппликации передней стенки живота при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см по 5-10 мин, а на переднебоковые поверхности бедер при интенсивности 0,4-0,6 Вт/см по 6-8 минут на каждое бедро, после ультразвукового воздействия пациента накрывали гидрофобной тканью, одеялом и оставляли на 10 мин, курс лечения составлял 10 процедур (RU 2511068 от 10.04.2014).
Основные недостатки данного аналога также заключаются в том, что он эффективен только при лечении абдоминального ожирения, и не описаны поддерживающие курсы лечения.
Известно использование питья минеральных вод для действия на такие звенья метаболического синдрома, как дислипидемия и нарушение углеводного обмена, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность (Бариева Ю.Б., Ботвинева Л.А., Кайсинова А.С., Самсонова М.А. Роль физических нагрузок и питьевых минеральных вод в профилактике и лечении абдоминального ожирения - основы метаболического синдрома // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2017. - №16(5). С 228-233).
Недостатком данного аналога является то, что эффективность назначения в виде единственного немедикаментозной технологии питья минеральной воды пациентам с таким проявлением метаболического синдрома, как артериальная гипертензия, может быть снижена за счет ограничения количества выпиваемой жидкости.
Известен способ лечения послеродового нейроэндокринного синдрома, проявляющегося ожирением, согласно которому назначают дробное питание, осуществляют тренирующий режим, включающий терренкур по 7,8-8,5 км в день, проводят минеральные ванны и гинекологические орошения с использованием гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды Славяновского источника температурой 36-38°С, при экспозиции каждой процедуры 15 мин, на курс 8-12 процедур и осуществляют в течение всего курса лечения прием этой же минеральной воды 3 раза в день за 30-40 мин до еды по 3-5 мл на 1 кг массы тела, а также проводят иглорефлексотерапию вторым тормозным методом во время максимальной активности каналов почек, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы с чередованием по дням воздействий на точки-ключи, групповые ЛО «чудесных меридианов», «точки-ключи по основному синдрому» (RU 2304958 от 27.08.2007).
Недостатки данного аналога следующие: он предназначен для лечения послеродового нейроэндокринного синдрома; после его применения у большинства пациентов быстро восстанавливается или даже превышается исходная масса тела в связи с отсутствием поддерживающих курсов.
Наиболее близким аналогом заявляемого изобретения - прототипом - является способ лечения больных алиментарно-конституциональным ожирением, включающий курсы рефлексотерапии в виде иглоукалывания тормозным методом и гипокалорийную диетотерапию, согласно которому дополнительно проводят один голодный день в неделю и осуществляют ежемесячный мониторинг уровня гормонов инсулина и лептина, и при превышении уровня гормонов инсулина свыше 14 мкЕД/мл и лептина свыше 30 пг/мл проводят повторные поддерживающие курсы рефлексотерапии для предотвращения рецидива, при этом общая продолжительность лечения составляет 8-10 месяцев (RU 2626147 от 21.07.2017).
Основными недостатками прототипа являются направленность на лечение только одного из проявлений метаболического синдрома и необходимость ежемесячного инвазивного мониторинга уровня гормонов инсулина и лептина для проведения повторных поддерживающих курсов рефлексотерапии, что уменьшает доступность прототипа и препятствует его широкому использованию.
Главной задачей заявляемого изобретения является стабильное устранение или снижение проявлений метаболического синдрома при обеспечении доступности и, соответственно, возможности широкого использования комплексного применения медикаментозной терапии и немедикаментозного лечения.
Поставленная задача реализуется за счет того, что больным с метаболическим синдромом на фоне постоянной медикаментозной терапии в составе курса немедикаментозного лечения сначала в течение 12 дней проводят ежедневную корпоральную иглорефлексотерапию стандартными стальными иглами в виде воздействий продолжительностью 40 минут на все обязательные точки: Т14 (Да-чжуй), Т20 (Бай-хуэй), RP6 (Сань-инь-цзяо), V17 (Гэ-шу), V20 (Пи-шу), V21 (Вэй-шу), V22 (Сань-цзяо-шу), Е9 (Жень-ин), Е19 (Бу-жун), Е38 (Тяо-коу), VB20 (Фэн-чи), VВ21(Цзянь-цзинь), VB41 (цзу-лин-ци), IG14 (Цзинъ-най-шу), GI15 (Цзянь-юй), TR5 (Вай-гуань), МС7 (Да-лин), J21 (Сюань-цзи), F2 (Син-цзянь), F14 (Ци-мэнь), - и на болезненные при пальпации точки, выбранные из ряда: VB12 (Вань-гу), С7 (Шэнь-мэнь), RP5 (Шан-цю), GI10 (Шоу-сань-ли), V24 (Ци-хай-шу), R3 (Тай-си), С6 (Инь-си), V64 (Цзин-гу), Е41 (Цзе-си), - в сочетании с ежедневными процедурами ультрафонофореза лечебной грязью «Тинакская» озера «Лечебное» Астраханской области на переднюю брюшную стенку и переднебоковые поверхности бедер, а затем в течение последующих 18 дней проводят аурикулярную иглорефлексотерапию микроиглами, воздействующими на каждую из точек: 18, 19, 28, 34, 96 и 97, - и в течение всего курса лечения применяют питье минеральной воды «Смирновская», употребляемой до 1000 мл в сутки за 1 час до еды после ее подогрева до 50-60°С в откупоренной бутылке, причем курсы немедикаментозного лечения повторяют 3 раза в год с трехмесячными интервалами между курсами.
В основу заявляемого изобретения положена обеспечивающая решение поставленной задачи новая совокупность оригинальных отличительных признаков.
Впервые для стабильного устранения или снижения различных проявлений метаболического синдрома предложено использовать в качестве немедикаментозной составляющей лечения комплекс, включающий оригинальную схему иглорефлексотерапии, ультрафонофорез лечебной грязью «Тинакская» озера «Лечебное» Астраханской области и разработанную схему питьевого применения минеральной воды «Смирновская», который повторяется три раза в год.
Из патентно-технической литературы и практики лечения больных с метаболическим синдромом неизвестно о способе комплексного лечения больных с метаболическим синдромом, который был бы идентичен заявляемому.
Отсюда правомерен вывод о соответствии заявляемого решения критерию «новизна».
Указанная выше совокупность существенных признаков необходима и достаточна для получения технического результата - стабильного устранения или снижения проявлений метаболического синдрома при обеспечении доступности и, соответственно, возможности широкого использования комплексного применения медикаментозной терапии и немедикаментозного лечения. Между существующими признаками и решаемой задачей существует причинно-следственная связь, где каждый признак необходим и влияет на получение технического результата, а вместе взятые признаки достаточны для его получения. Правомерен вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ может быть реализован многократно с использованием присущих ему существенных признаков, а значит, заявляемое техническое решение соответствует критерию «промышленная применимость».
Заявляемое изобретение апробировано при лечении больных с метаболическим синдромом. Ниже приводятся результаты этой апробации.
Пример 1. Больной А., 42 года, проживающий в г. Астрахань. Обратился к участковому терапевту поликлинического отделения АКБ ФГБУЗ «ЮОМЦ ФМБА России» 18.01.2016.
Предъявлял жалобы на головную боль пульсирующего характера в области висков, усиливающуюся при эмоциональном и физическом напряжении, головокружение, избыточную массу тела, слабость, быструю утомляемость.
С конца 2015 года впервые появились подъемы артериального давления до 140-150/ 80-90 мм рт.ст., сопровождающиеся головокружением, головной болью разлитого характера при эмоциональных нагрузках, на фоне увеличения массы тела в течение одного года.
Вредные привычки: выкуривает до 2 пачек сигарет в день, прием алкоголя умеренный.
Наследственность по гипертонической болезни, сахарному диабету отягощена по линии обоих родителей.
Имеется профессиональная вредность в виде частых стрессов на работе.
При клинико-лабораторном обследовании выявлены следующие изменения.
Артериальное давление: 152/100 мм рт.ст.
2
При росте 171 см вес больного составлял 100,5 кг, индекс массы тела -34,4 кг/м, соотношение объема талии к объему бедер - 0,98 ед.
Биохимический анализ крови: уровень общего холестерина - 6,0 ммоль/л; холестерин липопротеиды низкой плотности (ХС ЛПНП) - 3,8 ммоль/л; триглицерилы (ТГ) - 1,7 ммоль/л; холестерин липопротеиды высокой плотности (ХС ЛПВП) - 1,09 ммоль/л; концентрация глюкозы натощак - 6,4 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 9,0 ммоль/л; уровень инсулина - 15,01 μIU/мл; индекс НОМА - 4,26 ед; адипонектин - 8,8 мг/мл; лептин - 37,3 нг/мл; грелин - 43,2 нг/мл; фибриноген - 3,6 г/л; протромбиновый индекс (ПТИ) - 112%; фактор Виллебранда - 153,8%; PAI-I - 4,7 МЕ/мл.
0
На основании клинических данных и лабораторного обследования выставлены диагнозы: Гипертоническая болезнь 1 стадии. Артериальная гипертензия 1 ст., риск 3 ст. (высокий). ХСН. Дислипидемия 2а. Гипергликемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Абдоминальное ожирение 1 степени (ВОЗ).
Больной до проведения лечения по заявляемому способу постоянно получал традиционное лечение, которое давало временный, незначительный эффект.
В соответствии с заявляемым способом больному на фоне постоянной медикаментозной терапии в составе курса немедикаментозного лечения сначала в течение 12 дней проводили ежедневную корпоральную иглорефлексотерапию стандартными стальными иглами в виде воздействий продолжительностью 40 мин на все обязательные точки: Т14 (Да-чжуй), Т20 (Бай-хуэй), RP6 (Сань-инь-цзяо), V17 (Гэ-шу), V20 (Пи-шу), V21 (Вэй-шу), V22 (Сань-цзяо-шу), Е9 (Жень-ин), Е19 (Бу-жун), Е38 (Тяо-коу), VB20 (Фэн-чи), VВ21(Цзянь-цзинь), VB41 (цзу-лин-ци), IG14 (Цзинь-най-шу), GI15 (Цзянь-юй), TR5 (Вай-гуань), МС7 (Да-лин), J21 (Сюань-цзи), F2 (Син-цзянь), F14 (Ци-мэнь), - и на болезненные при пальпации точки, выбранные из ряда: VB12 (Вань-гу), С7 (Шэнь-мэнь), RP5 (Шан-цю), GI10 (Шоу-сань-ли), V24 (Ци-хай-шу), R3 (Тай-си), С6 (Инь-си), V64 (Цзин-гу), Е41 (Цзе-си), - в сочетании с ежедневными процедурами ультрафонофореза лечебной грязью «Тинакская» озера «Лечебное» Астраханской области на переднюю брюшную стенку и переднебоковые поверхности бедер, а затем в течение последующих 18 дней проводили аурикулярную иглорефлексотерапию микроиглами, воздействующими на каждую из точек: 18, 19, 28, 34, 96 и 97, - и в течение всего курса лечения применяли питье минеральной воды «Смирновская», употребляемой до 1000 мл в сутки за 1 час до еды после ее подогрева до 50-60°С в откупоренной бутылке, причем курсы немедикаментозного лечения повторяли 3 раза в год с трехмесячными интервалами между курсами.
При повторном обследовании, проведенном после завершения лечения по заявляемому способу, было выявлено улучшение всех исследуемых клинико-лабораторных показателей.
Артериальное давление снизилось до нормальных значений - 125/75 мм рт. ст.
2
У больного снизились масса тела (до 87,2 кг), индекс массы тела (до 29,8 кг/м) и соотношение объема талии к объему бедер (до 0,82 ед.).
Улучшились показатели биохимического анализа крови: уровень общего холестерина - 4,6 ммоль/л; ХС ЛПНП - 2,0 ммоль/л; ХС ЛПВП -1,28 ммоль/л; ТГ - 1,22 ммоль/л; концентрация глюкозы натощак - 5,1 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой - 5,62 ммоль/л; уровень инсулина - 10,1 μIU/мл; индекс НОМА - 2,3 ед.; адипонектин - 14,8 мг/л; лептин - 21,9 нг/мл, грелин - 28,3 нг/мл; фибриноген - 2,65 г/л; ПТИ - 79%, Фактор Виллебранда - 123,1%, PAI-I - 2,3 МЕ/мл.
При повторном обследовании больного через 6 месяцев после трех курсов немедикаментозного лечения контрольные показатели соответствовали тем, что были получены после завершения лечения. Рецидив артериальной гипертензии, абдоминального ожирения и метаболических нарушений не наблюдался. Эффект данного лечения сохранялся в течение всего периода контрольного наблюдения. Это подтверждает стабильность достигнутых результатов лечения.
Пример 2. Больная Б., 49 лет, проживающая в г. Астрахань. Обратилась к участковому терапевту поликлинического отделения АКБ ФГБУЗ «ЮОМЦ ФМБА России» 21.03.2016.
Предъявляла жалобы на головную боль давящего характера в области затылка, усиливающуюся при эмоциональном и физическом напряжении, головокружение, мелькание «мошек» перед глазами, повышенный аппетит, наиболее выраженный в ночное время суток, избыточную массу тела, слабость, быструю утомляемость.
С середины 2015 года впервые появились подъемы артериального давления до 145-150/85-90 мм рт.ст., усиливающиеся при эмоциональном и физическом напряжении, сопровождающиеся головной болью давящего характера в области затылка, головокружением, мельканием «мошек» перед глазами. Также отмечалась слабость на фоне увеличения массы тела в течение 10-12 месяцев, сопровождающееся повышенным аппетитом преимущественно в ночное время суток.
Вредные привычки: выкуривает до половины пачки сигарет в день, прием алкоголя умеренный.
Наследственность по гипертонической болезни, сахарному диабету отягощена по линии отца.
Имеется профессиональная вредность в виде частых стрессов на работе.
При клинико-лабораторном обследовании выявлены следующие изменения.
Артериальное давление: 153/98 мм рт.ст.
2
При росте 167 см вес больной составлял 99,9 кг, индекс массы тела - 35,9 кг/м, соотношение объема талии к объему бедер - 1,1ед.
Биохимический анализ крови: уровень общего холестерина - 6,1 ммоль/л; холестерин липопротеиды низкой плотности (ХС ЛПНП) - 3,9 ммоль/л; триглицерилы (ТГ) - 1,8 ммоль/л; холестерин липопротеиды высокой плотности (ХС ЛПВП) - 1,1 ммоль/л; концентрация глюкозы натощак - 6,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 9,6 ммоль/л; уровень инсулина - 16,17 μIU/мл; индекс НОМА - 4,67 ед; адипонектин - 8,8 мг/мл; лептин - 37,2 нг/мл; грелин - 46,5 нг/мл; фибриноген - 3,8 г/л; протромбиновый индекс (ПТИ) - 110%; фактор Виллебранда - 154,1%; PAI-I - 4,8 МЕ/мл.
0
На основании клинических данных и лабораторного обследования выставлены диагнозы: Гипертоническая болезнь 1 стадии. Артериальная гипертензия 1 ст., риск 3 ст. (высокий). ХСН. Дислипидемия 2а. Гипергликемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Абдоминальное ожирение 2 степени (ВОЗ).
Больная до проведения лечения по заявляемому способу постоянно получала традиционное лечение, которое давало временный, незначительный эффект.
В соответствии с заявляемым способом больной на фоне постоянной медикаментозной терапии в составе курса немедикаментозного лечения сначала в течение 12 дней проводили ежедневную корпоральную иглорефлексотерапию стандартными стальными иглами в виде воздействий продолжительностью 40 мин на все обязательные точки: Т14 (Да-чжуй), Т20 (Бай-хуэй), RP6 (Сань-инь-цзяо), V17 (Гэ-шу), V20 (Пи-шу), V21 (Вэй-шу), V22 (Сань-цзяо-шу), Е9 (Жень-ин), Е19 (Бу-жун), Е38 (Тяо-коу), VB20 (Фэн-чи), VВ21(Цзянь-цзинь), VB41 (цзу-лин-ци), IG14 (Цзинь-най-шу), GI15 (Цзянь-юй), TR5 (Вай-гуань), МС7 (Да-лин), J21 (Сюань-цзи), F2 (Син-цзянь), F14 (Ци-мэнь), - и на болезненные при пальпации точки, выбранные из ряда: VB12 (Вань-гу), С7 (Шэнь-мэнь), RP5 (Шан-цю), GI10 (Шоу-сань-ли), V24 (Ци-хай-шу), R3 (Тай-си), С6 (Инь-си), V64 (Цзин-гу), Е41 (Цзе-си), - в сочетании с ежедневными процедурами ультрафонофореза лечебной грязью «Тинакская» озера «Лечебное» Астраханской области на переднюю брюшную стенку и переднебоковые поверхности бедер, а затем в течение последующих 18 дней проводили аурикулярную иглорефлексотерапию микроиглами, воздействующими на каждую из точек: 18, 19, 28, 34, 96 и 97, - и в течение всего курса лечения применяли питье минеральной воды «Смирновская», употребляемой до 1000 мл в сутки за 1 час до еды после ее подогрева до 50-60°С в откупоренной бутылке, причем курсы немедикаментозного лечения повторяли 3 раза в год с трехмесячными интервалами между курсами.
При повторном обследовании, проведенном после завершения лечения по заявляемому способу, было выявлено улучшение всех исследуемых клинико-лабораторных показателей.
Артериальное давление снизилось до нормальных значений - 126/73 мм рт.ст.
2
У больной снизились масса тела (до 87,1 кг), индекс массы тела (до 31,2кг/м) и соотношение объема талии к объему бедер (до 0,9 ед.).
Улучшились показатели биохимического анализа крови: уровень общего холестерина - 4,5 ммоль/л; ХС ЛПНП - 2,0 ммоль/л; ХС ЛПВП -1,28 ммоль/л; ТГ - 1,3 ммоль/л; концентрация глюкозы натощак - 5,3 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой - 5,62 ммоль/л; уровень инсулина - 9,9 μIU/мл; индекс НОМА - 2,3 ед.; адипонектин - 14,7 мг/л; лептин - 21,9 нг/мл, грелин - 27,6 нг/мл; фибриноген - 2,7 г/л; ПТИ - 78%, Фактор Виллебранда - 122,9%, PAI-I - 2,4 МЕ/мл.
При повторном обследовании больной через 6 месяцев после трех курсов немедикаментозного лечения контрольные показатели соответствовали тем, что были получены после завершения лечения. Рецидив артериальной гипертензии, абдоминального ожирения и метаболических нарушений не наблюдался. Эффект данного лечения сохранялся в течение всего периода контрольного наблюдения. Это подтверждает стабильность достигнутых результатов лечения.
Пример 3. Больной В., 34 года, проживающий в г. Астрахань. Обратился к участковому терапевту поликлинического отделения АКБ ФГБУЗ «ЮОМЦ ФМБА России» 06.04.2016.
Предъявлял жалобы на головокружение, головную боль сдавливающего характера в области висков, усиливающуюся при эмоциональном и физическом напряжении, быструю утомляемость, избыточную массу тела.
С начала 2015 года впервые появились подъемы артериального давления до 140-145/80-85 мм рт.ст., сопровождающиеся головной болью сдавливающего характера, головокружением при эмоциональных нагрузках, на фоне увеличения массы тела в течение 1 года.
Вредные привычки: выкуривает до полутора пачек сигарет в день, прием алкоголя умеренный.
Наследственность по гипертонической болезни, сахарному диабету отягощена по линии матери.
Имеется профессиональная вредность в виде частых стрессов на работе.
При клинико-лабораторном обследовании выявлены следующие изменения.
Артериальное давление: 148/99 мм рт.ст.
2
При росте 175 см вес больного составлял 103,4 кг, индекс массы тела - 33,8 кг/м, соотношение объема талии к объему бедер - 0,99 ед.
Биохимический анализ крови: уровень общего холестерина - 6,1 ммоль/л; холестерин липопротеиды низкой плотности (ХС ЛПНП) - 4,0 ммоль/л; триглицерилы (ТГ) - 1,84 ммоль/л; холестерин липопротеиды высокой плотности (ХС ЛПВП) - 1,0 ммоль/л; концентрация глюкозы натощак - 6,6 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 10,4 ммоль/л; уровень инсулина - 16,0 μIU/мл; индекс НОМА - 4,69 ед; адипонектин - 8,8 мг/мл; лептин - 36,3 нг/мл; грелин - 44,7 нг/мл; фибриноген - 4,0 г/л; протромбиновый индекс (ПТИ) - 111%; фактор Виллебранда - 151,9%; PAI-I - 4,7 МЕ/мл.
0
На основании клинических данных и лабораторного обследования выставлены диагнозы: Гипертоническая болезнь 1 стадии. Артериальная гипертензия 1 ст., риск 3 ст.(высокий). ХСН. Дислипидемия 2а. Гипергликемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Абдоминальное ожирение 1 степени (ВОЗ).
Больной до проведения лечения по заявляемому способу постоянно получал традиционное лечение, которое давало временный, незначительный эффект.
В соответствии с заявляемым способом больному на фоне постоянной медикаментозной терапии в составе курса немедикаментозного лечения сначала в течение 12 дней проводили ежедневную корпоральную иглорефлексотерапию стандартными стальными иглами в виде воздействий продолжительностью 40 мин на все обязательные точки: Т14 (Да-чжуй), Т20 (Бай-хуэй), RP6 (Сань-инь-цзяо), V17 (Гэ-шу), V20 (Пи-шу), V21 (Вэй-шу), V22 (Сань-цзяо-шу), Е9 (Жень-ин), Е19 (Бу-жун), Е38 (Тяо-коу), VB20 (Фэн-чи), VВ21(Цзянь-цзинь), VB41 (цзу-лин-ци), IG14 (Цзинь-най-шу), GI15 (Цзянь-юй), TR5 (Вай-гуань), МС7 (Да-лин), J21 (Сюань-цзи), F2 (Син-цзянь), F14 (Ци-мэнь), - и на болезненные при пальпации точки, выбранные из ряда: VB12 (Вань-гу), С7 (Шэнь-мэнь), RP5 (Шан-цю), GI10 (Шоу-сань-ли), V24 (Ци-хай-шу), R3 (Тай-си), С6 (Инь-си), V64 (Цзин-гу), Е41 (Цзе-си), - в сочетании с ежедневными процедурами ультрафонофореза лечебной грязью «Тинакская» озера «Лечебное» Астраханской области на переднюю брюшную стенку и переднебоковые поверхности бедер, а затем в течение последующих 18 дней проводили аурикулярную иглорефлексотерапию микроиглами, воздействующими на каждую из точек: 18, 19, 28, 34, 96 и 97, - и в течение всего курса лечения применяли питье минеральной воды «Смирновская», употребляемой до 1000 мл в сутки за 1 час до еды после ее подогрева до 50-60°С в откупоренной бутылке, причем курсы немедикаментозного лечения повторяли 3 раза в год с трехмесячными интервалами между курсами.
При повторном обследовании, проведенном после завершения лечения по заявляемому способу, было выявлено улучшение всех исследуемых клинико-лабораторных показателей.
Артериальное давление снизилось до нормальных значений - 124/71 мм рт. ст.
2
У больного снизились масса тела (до 86,2 кг), индекс массы тела (до 28,3 кг/м) и соотношение объема талии к объему бедер (до 0,83 ед.).
Улучшились показатели биохимического анализа крови: уровень общего холестерина - 4,7 ммоль/л; ХС ЛПНП - 2,1 ммоль/л; ХС ЛПВП - 1,3 ммоль/л; ТГ - 1,18 ммоль/л; концентрация глюкозы натощак - 5,0 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой - 5,32 ммоль/л; уровень инсулина - 10,0 μIU/мл; индекс НОМА - 2,3 ед.; адипонектин - 15,1 мг/л; лептин - 20,3 нг/мл, грелин - 29,1 нг/мл; фибриноген - 2,7 г/л; ПТИ - 78%, Фактор Виллебранда - 122,5%, PAI-I - 2,4 МЕ/мл.
При повторном обследовании больного через 6 месяцев после трех курсов немедикаментозного лечения контрольные показатели соответствовали тем, что были получены после завершения лечения. Рецидив артериальной гипертензии, абдоминального ожирения и метаболических нарушений не наблюдался. Эффект данного лечения сохранялся в течение всего периода контрольного наблюдения. Это подтверждает стабильность достигнутых результатов лечения.
Всеми больными отмечена доступность комплексного лечения, что доказывает возможность широкого использования комплексного применения медикаментозной терапии и немедикаментозного лечения по заявляемому способу.
Таким образом, положительное воздействие разработанного метода терапии показало значительное улучшение антропометрических, биохимических показателей, что является значимым для профилактики кардиоваскулярных осложнений и улучшения качества жизни больных с метаболическим синдромом.
Положительный результат заявленного изобретения заключается в стабильном устранении или снижении проявлений метаболического синдрома при обеспечении доступности и, соответственно, возможности широкого использования комплексного применения медикаментозной терапии и немедикаментозного лечения.