СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЗУХ НОСА
METHOD OF TREATING ACTIVE CHRONIC INFLAMMATORY DISEASES OF NASAL SINUS

Изобретение относится к медицине, в частности физиотерапии в системе лечения обострения хронических воспалительных заболеваний носа, в частности хронического гайморита.
Заболеваемость хроническими формами синуситов, в частности гайморитом, имеет высокую распространенность независимо от региона мирового сообщества. Только в США он ежегодно поражает 37 миллионов человек и создает расходы в размере 5,7 миллиардов долларов. [Частная физиотерапия под редакцией Г.Н. Пономаренко, - стр. 639, - Москва, Медицина, 2005 г.]. Наиболее распространенными причинами, вызывающими гайморит, являются циклично повторяющиеся эпидемии гриппа, снижающие иммунитет человека. В последнее время прослеживается зависимость обострения хронического течения заболевания от вредных факторов внешней среды, например от газов, пыли и токсических выбросов в атмосферу. Так в атмосферный воздух крупных городов ежегодно выбрасывается вредных промышленных сбросов 573 тысячи тонн, из которых 51,6% - окись углерода, 15% - сернистый ангидрид, 8% - окислы азота, 3,5% - углеводород (приблизительный состав атмосферного воздуха аналогичен над всеми крупными промышленными городами). Весь этот «коктейль» попадает в первую очередь на слизистые дыхательных путей и открытые участки кожи, а затем током крови разносится по организму, где каждый элемент выбирает себе орган-мишень и оседает на определенный период, или на всю жизнь. Нарушаются клеточные связи в организме в целом, страдает нервная система как регулятор и кондуктор между работой внутренних органов и их ответом на внешнее раздражение. Сернистый ангидрид и аммиак, хорошо растворимые в воде, практически полностью задерживаются слизистыми оболочками носоглотки, вызывают прежде всего изменения качественного и количественного состава перфузатов верхних дыхательных путей (инф. ресурс , раздел "Раздражающие отравляющие вещества. Иммунитет при интоксикациях").
У работоспособного населения появляется выраженный симптомокомплекс, который приводит к потере трудоспособности, а затем к продолжительным астеническим проявлениям, снижающим ее при выходе на работу. Хотя гайморит не является серьезной проблемой, он приводит к большому числу визитов к врачу, пропускам обучения и работы, принятию антибиотиков, которые требуют больших расходов. Быстрое и своевременное лечение простуды и гайморита в самом начале поможет избежать осложнений хронического процесса и больших денежных расходов.
Для повышения эффективности лечения необходим комплексный подход к решению этой сложной и социально значимой проблемы, а также поиск новых перспективных и относительно безопасных факторов, к числу которых относятся физиотерапевтические методы. Восстановительное лечение в данном случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций эпителиального барьера слизистой оболочки респираторного тракта, вторичную профилактику заболеваний органов дыхания и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций и возвращение дееспособности [Величковский Б.Т. - Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии. - в ж. Пульмонология. - 2000. - №2. - с. 10-18].
Патогенетически обосновано применение при рецидивирующей и хронической патологии верхних и нижних дыхательных путей метода аэрозольтерапии [Середа В.П., Пономаренко Г.Н., Свистов А.С. - Ингаляционная терапия хронических обструктивных болезней легких. - Санкт-Петербург. - 2004. - с. 6-8, Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. - СПб, 1998]. Медицинская практика располагает рядом препаратов, полученных из природного сырья, которые сохраняют все нативные свойства. Мерцательный эпителий, выстилающий дыхательные пути, совершает около 900 колебательных движений в минуту, "выметая" из легких огромное число частиц, попадающих туда. Под влиянием ионов аэрозоля колебательные движения мерцательного эпителия ускоряются, восстанавливается ресничатый аппарат. В результате ликвидируются предпосылки к застойным явлениям в полостях носа, которые поддерживают воспалительные вялотекущие процессы. Кроме этого, попав в дыхательные органы человека, аэрозольные частицы вызывают раздражение нервных окончаний в легких, частично проникают через стенки легочных альвеол в кровь и скопления иммунокомпетентных клеток в близлежащих лимфатических узлах, таким образом, оказывают действие на весь организм. Этим объясняется лечебный эффект воздействия аэрозольных ионов биостимулирующего характера [Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. - СПб, - 2002; Орлов А.В., Гембицкая Т.Е. Бронхиальный секрет: образование, выведение, изменения под влиянием лекарств. - Аллергология. - 1999. - №4. - с. 37-42 В]. Очевидно преимущество нативных аэрозольных смесей, которые имеют выраженный иммунокоррегирующий эффект на клеточный иммунитет слизистой респираторного тракта. Однако при наличии воспалительного очага в пазухах носа недостаточно только одного воздействия на местные механизмы неспецифической резистентности. Необходимо более глубокое стимулирующее влияние на очаг поражения и иммунокомпетентность в целом.
Неоспоримо свойство сантиметровой терапии усиливать региональную лимфо- и гемодинамику. Эти процессы способствуют ускорению рассасывания продуктов аутолиза клеток из воспалительного очага, активизируют катаболические процессы в облучаемых тканях. В результате применения уменьшается периневральный отек в области пазух, снижаются болевой порог и аутоиммунные реакции, изменяется функция проводников тканей лор-органов, усиливается барьерная функция соединительной ткани. [Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. - СПБ., - 2002; Улащик B.C. Физиотерапия. - Универсальная медицинская энциклопедия. - Минск. - с. 430. - 2008 г. ].
Известны способы лечения хронических воспалительных заболеваний лор-органов в период обострения с помощью промывания придаточных пазух носа и последующего воздействия постоянным магнитным полем над очагом воспаления. Магнитное поле повышает терапевтическую активность препарата в пазухах носа за счет омагничивания, что ускоряет купирование остроты процесса воспаления и стимулирует защитные свойства организма [Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Матвеева Л.А., Кузьменко О.В., Мишкова С.Е., Даммер В.Х. - Способ лечения хронических воспалительных заболеваний носа у детей. - 1999. - с. 87. - Патент RU 2127133 C1].
Однако данный метод оказывается эффективным только в педиатрической практике, имеет противопоказания к применению в случаях гипотонии, склонности к кровотечению из полости носа. Разрешение процесса у взрослых затягивается на длительный период.
Наиболее близким по технической сущности является способ лечения обострения хронических воспалений лор-органов методом последовательного применения промываний пазух носа раствором фурацилина в кабинете лор-врача и воздействия затем электромагнитным излучением сантиметрового диапазона над проекцией пазухи. Метод заключается в том, что воздействуют цилиндрическим излучателем диаметром 35 мм от аппарата сантиметровой терапии «Луч-4» контактно к коже пораженной верхнечелюстной пазухи. Доза воздействия - тепловая (мощность 5 Вт). Продолжительность процедуры 5 минут на одну пазуху. Воздействие проводят ежедневно, курс 10 процедур [Техника и методики физиотерапевтических процедур. - СПб. - под редакцией В.М. Боголюбова. - Москва. - 2008 г. - с. 175-178].
Однако данный метод имеет недостатки:
- назначается только для купирования острого воспаления,
- не обладает иммунокорригирующим эффектом,
- не оказывает влияния на сроки появления очередного рецидива воспалительного процесса,
- длительный курс лечения (до 10-12 раз), который при частом применении способствует развитию соединительной ткани, заменяя функциональную эпителиальную,
- нет стойкой ремиссии в течение воспалительных заболеваний слизистой лор-органов после курсового применения.
ЗАДАЧА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Повышение эффективности лечения обострений хронических воспалительных заболеваний носа за счет быстрого купирования воспалительного процесса и достижения нормализации местного иммунитета слизистой оболочки носа в форме повышения элиминационных и функциональных характеристик эпителиального барьера.
Поставленная задача достигается тем, что проводят промывание пазух носа раствором фурацилина и воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона над проекцией пазухи от цилиндрического излучателя диаметром 35 мм аппарата сантиметровой терапии «Луч-4», доза воздействия тепловая, мощностью 5 Вт, контактно к коже пораженной верхнечелюстной пазухи, продолжительность процедуры 5 мин на одну пазуху.
После промывания пазух носа проводят ультразвуковую ингаляцию 10 мл 1%-ного раствора гидролизата плаценты при температуре раствора 35°C через маску, при этом, вдох и выдох пациент делает через нос в течение 10 мин, на курс 10 процедур. Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона проводят ежедневно, на курс 4 процедуры.
НОВИЗНА ИЗОБРЕТЕНИЯ
- Впервые предложено проведение ультразвуковой ингаляции 10 мл 1%-ного раствора гидролизата плаценты при температуре раствора 35°C через маску, при этом вдох и выдох пациент делает через нос в течение 10 мин, у больных хроническими воспалительными заболеваниями лор-органов в острый период.
Последовательность выполнения процедур: проведение ультразвуковой ингаляции, а затем воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона. Это позволяет усилить проникновение и концентрацию лекарственного вещества в слизистые носа.
Предложенный способ ускоряет разрешение патологического процесса в пазухах носа, предупреждает развитие осложнений и рецидива заболевания за счет:
- нормализации местного иммунитета слизистой оболочки в форме выраженного муколитического эффекта на вязкость отделяемого из пазух носа, повышения функциональной активности эпителиальных клеток,
- нормализации элиминационно-эвакуаторной функции цилиндрического эпителия и дренажной функции пазух носа,
- быстрого купирования воспалительных проявлений слизистой полости носа.
Предлагаемый способ позволяет получить новый выраженный положительный эффект на восстановление функционального состояния эпителиального барьера слизистой оболочки респираторного тракта у больных с хроническими заболеваниями лор-органов, повышая неспецифическую резистентность местного иммунитета, а также эвакуаторную функцию эпителиальных клеток, улучшая дренаж носовых пазух, оказывая быстрое купирование воспалительных явлений.
Критерием выбора аэрозоли 1% раствора гидролизата плаценты явилась патогенетическая обоснованность метода воздействия на слизистую оболочку респираторного тракта при воспалительных заболеваниях органов дыхания ингаляций препаратов противовоспалительного, стимулирующего, иммуномодулирующего характера. Препарат гидролизат плаценты получен из плаценты домашнего скота, разработан коллективом создателей и ученых на базе производственного ООО «Компания Ялма» с последующим лабораторным и клиническим испытанием в центре пластической хирургии и косметологии МЗ России (аттестат № ГСЭН. Ru. ЦОА. 158 Государственный реестр №РОСС RU. 0001.510346. Протокол №46 от 19.09.2003. Сопроводительное письмо от 26.08.2003 г. сан. эпид. закл. №77.99.03.915. Д005721.10.01. от 01.10.2001 г. Заключение института пластической хирургии и косметологии МЗ России от 19.09.2003). Препарат содержит высокоактивные пептиды, аминокислоты, мукополисахариды, гиалуроновую и нуклеиновые кислоты, микроэлементы. Перечисленные компоненты обеспечивают мощное антиоксидантное действие, стимулирующее не только процессы местного иммуногенеза, регенерации и фагоцитоза, но и тонизирующее центральную нервную систему, улучшающее работу сердечной мышцы (Рекомендации по применению оздоровительной продукции.- Под редакцией Дериглазовой Н.А. - Компания «Ялма».  -Москва. - 2006. - 39 с., Козырева Л.Г. «Эффективное применение плацентарных препаратов»,- Ангарск,- 2005 г.). Попадание частиц аэрозоля гидролизата плаценты в кровяное русло и региональные лимфатические железы оказывает значительный иммуномодулирующий эффект не только на местный неспецифический защитный эпителиальный барьер, но и на системный иммунитет в целом.
Методика вдыхания и выдыхания аэрозоли через маску выбрана с целью сохранения раствора гидролизата плаценты в пазухах носа более длительный период, так как ультразвуковые аэрозоли являются высокодисперсными частицами (до 0,5 мкм). Величина частиц позволяет проникать в клеточный эпителий, но скорость струи их быстро выводит, снижая концентрацию в патологическом очаге. Выдох носом повышает давление в пазухах и способствует накоплению за процедуру необходимого количества препарата в лор-органах.
Критерием выбора сантиметровой терапии явился эффект биофизического воздействия электромагнитного излучения данного диапазона. В зоне облучения происходит расширение капилляров, усиление в них кровотока, увеличение функциональных капилляров и раскрытие шунтов, повышение проницаемости сосудов, что способствует повышению концентрации вводимых лекарственных препаратов. Это способствует устранению застойных явлений, уменьшению отеков, снижению активности воспаления, аутоиммунных реакций и количества медиаторов воспаления. В результате стимулируется трофика тканей слизистой пазух носа и восстанавливается эпителиальная функция. Кроме этого малые дозы СМВ терапии, воздействующие на близлежащие органы центральной нервной системы. В первую очередь опосредованно влияют на функцию гипоталамуса и гипофиза. В результате повышается функция коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез, активность желез внутренней секреции (в плазме крови повышается уровень АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина, инсулина, иммунокомпетентных клеток), что способствует повышению адаптационных систем организма в целом к внешним вредным факторам (Улащик B.C. - Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. - Минск. - 2008 г.). В то же время, продолжительные курсы воздействия высокочастотным фактором на структуры центральной нервной системы из-за анатомической близости лор-органов нежелательны, так как возможны реакции со стороны адаптации организма в целом в форме неадекватного ответа. Кроме этого имеется ряд противопоказаний для СВЧ терапии (нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь, беременность, перенесенные инсульты и т.д.). В связи с этим выбран оптимально купирующий воспалительный процесс курс из 4-х процедур, который предотвращает развитие дальнейшей фазы пролиферации, а продолжение аэрозольтерапии в виде ингаляций 1% раствора гидролизата плаценты до 10 процедур позволяет провести заключительную иммунокоррекцию.
Для сравнения представлены аналогичные показатели основной и контрольной групп. В основную группу вошли 25 пациентов с диагнозом: хронический синусит: обострение гайморита одной или двух пазух, получавших лечение по заявляемому способу. В контрольную группу вошли 25 больных, с аналогичным диагнозом, получавших лечение согласно прототипа.
Как видно из таблиц №1, №2, №3, функциональное состояние лор-органов в основной группе восстанавливается быстрее по сравнению с контролем (в 2 раза быстрее купируется острота процесса, на рентгенограмме после лечения нет признаков изменений слизистой полости пазух). Показатели местного иммунитета значительно улучшаются под действием аэрозольтерапии 1% раствора гидролизата плаценты и последующего воздействия сантиметровой терапией у всех больных, что доказывает высокий иммунокорригирующий эффект предлагаемого способа.
Применение воздействия ингаляций 1% раствора гидролизата плаценты и последующего воздействия сантиметровыми волнами у больных хроническими воспалительными заболеваниями лор-органов в период обострения позволило получить новый результат:
- освобождение полости носа от отделяемого и улучшение носового дыхания уже к 3 процедуре по сравнению с контролем (таблица №3), где весь период наблюдения сохранялась заложенность носа и затруднение дыхания (P<0,001);
- санация отделяемого из пазух через 4 процедуры со слизисто-гнойного вязкого характера до слизистого умеренной вязкости характера после ее появления (процесс разрешения наступает раньше на 3-5 дней по сравнению с контролем), в отличие от контрольной группы, у которой признаки воспаления купировались только к 9 дню от начала лечения (количество нейтрофилов в мазках-цитограммах после лечения в основной группе достигало нормы: 19,1±1,7% против 30,3±1,7% в контроле P<0,01 таблица №2);
- повышается элиминационная функция слизистой оболочки респираторного тракта по сравнению с прототипом (после лечения у больных основной группы мукоцилиарный клиренс составляет 17,8 минут против 34,6 минут в прототипе P<0,01 при норме 14,7±1.1 минут таблицы №1 и №2);
- стимулируется регенераторная функция целостности эпителиального барьера слизистой оболочки респираторного тракта (после лечения в основной группе тип клеточной деструкции цитограмм определялся как ЙЙ, в то время как в контрольной группе как ЙЙЙ-ЙV тип (P<0,01 таблицы №1 и №2);
- нормализуется функциональная активность плоского эпителия (АПЭ) и нейтрофилов (ФАН), (после лечения в основной группе эти показатели составили: АПЭ 18,4±1,7; ФАН - 17,7±1,2; против аналогичных показателей контрольной группы: АПЭ 10,4±1,1; ФАН - 11,7±1,6; P<0,01 таблицы №1 и №2);
- значительно сокращаются сроки воспалительных проявлений в пазухах носа (до 3±4 дней против 12±3 дней) по сравнению с прототипом (P<0,001);
- последующее обострение в основной группе отмечалось лишь через 15-16 месяцев, в то время как в контрольной - через 3-5 месяцев (P<0,001).
Способ осуществляется следующим образом.
При лечении обострения хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа проводят промывание раствором фурацилина 1:5000. Тонким инструментом с ватой, пропитанной лидокаином, обезболивают место прокола. После этого с помощью стерильной гнутой иглы прокалывают костную перегородку между пазухой и носовым ходом. К игле подсоединяют шприц, наполненный раствором фурацилина 1:5000, и гнойную жидкость вымывают в подготовленную емкость. После этого проводят ультразвуковую ингаляцию 10 мл 1%-ного раствора гидролизата плаценты. Ингаляции осуществляют через маску, при этом вдох и выдох пациент делает через нос. Раствор перед процедурой подогревают (если аппарат без подогрева) до 35°C. На одну процедуру отпускается до 10 мл раствора, который больной вдыхает в течение 10 минут. Процедура проводится ежедневно, курс состоит из 10 процедур. Сразу после ингаляции отпускается процедура сантиметровой терапии над воспаленной пазухой одной или обоими от аппарата сантиметровой терапии «ЛУЧ-4» электромагнитным полем 2450 МГц (длина волны 12,2 см), выходной мощностью 5 Вт (ТУ - 64-1-3786-83, №781, выпуск 1990 г., производство г. Москва). В положении больного сидя на деревянном стуле располагают цилиндрический излучатель диаметром 35 мм контактно к коже пораженной верхнечелюстной пазухи. Доза тепловая - 5 Вт. Продолжительность процедуры на одну пазуху 5 минут (до 10 минут общее время в случае воздействия на вторую пазуху). Воздействие проводят ежедневно, 4 раза.
Под наблюдением находились 25 человек в возрасте от 23 до 52 лет, мужчины (12 человек) и женщины (13 человек) с диагнозом: Хронический синусит, односторонний гайморит (18 человек) или двусторонний (17 человек), обострение.
Всем больным проводились до и после лечения исследования местного иммунитета слизистой оболочки носа: подсчет цитограмм мазков-отпечатков назального секрета с определением клеточного состава (цилиндрические эпителиальные (ЦЭ) и плоскоэпителиальные (ПЭ) клетки, нейтрофилы (Н) и их функциональная активность: ФАН, и степенью их деструкции (ДЦД тип цитограмм).
Для сравнения представлены аналогичные показатели 25 больных контрольной группы, получавших лечение согласно прототипу.
Лабораторные исследования до лечения выявляли выраженный дефект факторов местного иммунитета у больных двух групп (таблица №1). Так назоцитограммы всех больных отличались высокими деструктивными процессами клеток всех типов (цилиндрический и плоский эпителий, нейтрофилы). Дифференцированная цитограмма деструкции цилиндрического эпителия (ДЦДЦЭ), дифференцированная цитограмма деструкции плоского эпителия (ДЦДПЭ), дифференцированная цитограмма деструкции нейтрофилов (ДЦДН) соответствовали III-IV типу (норма I-II тип), что способствовало низкой функциональной активности эпителиальных клеток. Так адсорбция плоского эпителия (АПЭ) и функциональная активность нейтрофилов (ФАН) были снижены в 3-5 раз по сравнению с нормой (таблица №1). Приведенные данные достоверно указывают на выраженные нарушения защитной барьерной функции слизистой оболочки респираторного тракта на всем протяжении у больных с хронической лор-патологией. После проведенного курса лечения в двух группах отмечена положительная динамика (таблица №2). В назальном секрете у всех больных определяются положительные изменения с уменьшением деструктивных клеточных процессов и улучшением функциональной активности клеток цилиндрического эпителия (ЦЭ) и нейтрофилов (Н). В то же время, в основной группе по данным исследования назоцитограмм отмечалось, что регенеративные процессы клеток в мазках со слизистой оболочки полости носа были выше у больных основной группы (p<0,001), что сопровождалось переходом ДЦЦ ЦЭ, ДЦД ПЭ и ДЦД Η к II типу. При этом функциональная активность плоского эпителия (ПЭ) и Η отмечалась выше в 1,5 раза. Количество нейтрофилов в мокроте у больных основной группы снижалось до нормы.
Клинические наблюдения показали высокий терапевтический эффект лечебного курса по заявляемому способу. Так рентгенологически на контрольных снимках через 7-10 дней в основной группе выявили разрешение воспалительного процесса в пазухах уже к 7 дню от начала лечения, в то время как в контроле положительная динамика отмечалась только к 10-14 дню (P<0,05). Кроме этого на рентгенограммах в контрольной группе выявлялись пристеночные изменения пазух носа, способствующие рецидивированию хронического процесса, в то время как в основной группе этих признаков не было.
Полученные результаты показали, что предлагаемый способ имеет выраженный положительный эффект на восстановление функционального состояния эпителиального барьера слизистой оболочки респираторного тракта у больных с хроническими заболеваниями лор-органов, повышая неспецифическую резистентность местного иммунитета, а также эвакуаторную функцию эпителиальных клеток, улучшая дренаж носовых пазух, оказывая быстрое купирование воспалительных явлений (Таблицы №1, №2, №3).
Приведенные показатели исследования состояния местного иммунитета с помощью исследования слизистой оболочки носа: подсчета цитограмм мазков-отпечатков назального секрета и мокроты с определением клеточного состава (эпителиальные и плоскоэпителиальные клетки, нейтрофилы и их функциональная активность) и степенью их деструкции (ДЦД тип цитограмм) до и после лечения у больных основной группы наглядно свидетельствуют о выраженном восстановлении состояния эпителиального барьера лор-органов по сравнению с больными контрольной группы, не получавших восстановительное лечение по предлагаемому способу (Таблицы №1 и №2).
Пример №1. Больная О., 42 года. История болезни №87. Диагноз: хронический синусит (правосторонний гайморит), обострение. Болеет в течение 3-х лет: беспокоит постоянный насморк и периодическая заложенность носа. Часто испытывает головные боли, которые не снимаются анальгетиками. Периодически на фоне перечисленных проявлений имеет место гнойное содержимое из носа, когда больная вынуждена отсмаркивать отделяемое. Диагноз хронического гайморита выставлен год назад, когда проводилось промывание пазух носа у лор-врача с последующей медикаментозной терапией. Поступила с жалобами на затруднение дыхания, заложенность носа, выраженные головные боли, головокружение, подъем температуры в вечернее время до 37,8 градусов. При осмотре лор-врачом и на основании рентгенограммы пазух носа был выставлен диагноз правосторонний гайморит. На рентгенограмме имел место уровень содержимого пазухи. До начала лечения исследования мукоцилиарного клиренса выявили увеличение показателя до 28 минут (при норме 14,7±1.1 минута P<0,001). Цитограмма назального мазка-отпечатка имела ЙV тип деструкции вместо Й-ЙЙ в норме (P<0,001). Функциональная активность нейтрофилов составила всего 6%, адсорбционная способность плоского эпителия 5,6%, Цитограмма назального мазка-отпечатка имела ЙV тип деструкции вместо Й-ЙЙ в норме (P<0,001). Был проведен прокол пазухи справа и осуществлено промывание раствором фурацилина 1:5000. Затем было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, согласно которому воздействуют физиотерапевтическим фактором 1% раствора гидролизата плаценты в виде аэрозоля от аппаратов ультразвуковой ингаляционной терапии. Ингаляции осуществляли через маску, при этом вдох и выдох пациент делала через нос. Раствор перед процедурой подогревали до 35°C. На одну процедуру отпускали до 10 мл раствора, который больная вдыхала в течение 10 минут. Процедура проводилась ежедневно, курс состоял из 10 процедур. Сразу после ингаляции дополнительно отпускали процедуру сантиметровой терапии над правой гайморовой пазухой от аппарата сантиметровой терапии «ЛУЧ-4» электромагнитным полем 2450 МГц (длина волны 12,2 см), выходной мощностью 5 Вт. В положении больной сидя на деревянном стуле располагали цилиндрический излучатель диаметром 35 мм контактно к коже пораженной верхнечелюстной пазухи. Доза тепловая - 5 Вт. Продолжительность процедуры на одну пазуху 5 минут. Воздействие проводили ежедневно, на курс 4 процедуры. Носовое дыхание стало свободным через 2 процедуры. Отделяемое из гайморовой пазухи активно отсмаркивалось на вторые сутки. Характер носового секрета первые три дня носил гнойный характер, а затем слизистый. К 6 дню отделяемого не было. Головные боли и головокружение прошли к 4 дню. Назоцитограммы после курса лечения имели II тип деструкции (P<0,01), функциональная активность нейтрофилов восстановилась до нормы: 17% (P<0,01), адсорбционная способность плоского эпителия восстановилась: 19% (P<0,01). После проведенного курса лечения по заявляемому способу рецидива обострения гайморита не отмечалось в течение 14 месяцев.
Пример №2. Больная Д., 27 лет. № истории болезни 123. Диагноз: хронический синусит (двусторонний гайморит), обострение. Болеет в течение 5 лет: беспокоит постоянный насморк и периодическая заложенность носа. Часто испытывает головные боли, которые не снимаются анальгетиками. Периодически на фоне перечисленных проявлений имеет место гнойное содержимое из носа, когда больная вынуждена отсмаркивать отделяемое. Диагноз хронического гайморита выставлен 4 года назад, Поступила с жалобами на затруднение дыхания, заложенность носа, выраженные головные боли, головокружение, подъем температуры в вечернее время до 38,2 градусов. При осмотре лор-врачом и на основании рентгенограммы пазух носа был выставлен диагноз двусторонний гайморит. На рентгенограмме имел место уровень содержимого обеих пазух. До начала лечения исследования мукоцилиарного клиренса выявили увеличение показателя до 24 минут (при норме 14,7±1.1 минута P<0,001). Цитограмма назального мазка-отпечатка имела ЙV тип деструкции вместо Й-ЙЙ в норме (P<0,001). Функциональная активность нейтрофилов составила всего 2%, адсорбционная способность плоского эпителия 3,2%. Был проведен прокол пазух и осуществлено промывание раствором фурацилина 1:5000. Затем было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, согласно которого воздействуют физиотерапевтическим фактором 1% раствора гидролизата плаценты в виде аэрозоля от аппаратов ультразвуковой ингаляционной терапии. Ингаляции осуществляли через маску, при этом вдох и выдох пациентка делала через нос. Раствор перед процедурой подогревали до 35°C. На одну процедуру отпускали до 10 мл раствора, который больная вдыхала в течение 10 минут. Процедура проводилась ежедневно, курс состоял из 10 процедур. Сразу после ингаляции дополнительно отпускали процедуру сантиметровой терапии над правой и левой гайморовыми пазухами от аппарата сантиметровой терапии «ЛУЧ-4» электромагнитным полем 2450 МГц (длина волны 12,2 см), выходной мощностью 5 Вт. В положении больной сидя на деревянном стуле располагали цилиндрический излучатель диаметром 35 мм контактно к коже пораженной верхнечелюстной пазухи (сначала над одной, затем над другой). Доза тепловая - 5 Вт. Продолжительность процедуры на одну пазуху 5 минут (всего 10 минут). Воздействие проводили ежедневно, на курс 4 процедуры. Носовое дыхание стало свободным через 3 процедуры. Отделяемое из гайморовых пазух активно отсмаркивалось на третьи сутки. Характер носового секрета первые три дня носил гнойный характер, а затем слизистый. К 7 дню отделяемого не было. Головные боли и головокружение прошли к 5 дню. Назоцитограммы после курса лечения имели II тип деструкции (P<0,01), функциональная активность нейтрофилов восстановилась до нормы: 16% (P<0,01), адсорбционная способность плоского эпителия восстановилась: 17% (P<0,01). После проведенного курса лечения по заявляемому способу рецидива обострения гайморита не отмечалось в течение 12 месяцев.
Получен эффект от заявляемого способа, заключающийся в следующем:
1. Быстрое купирование воспалительного процесса в пазухах носа.
2. Выраженный секретолитический эффект со значительным разжижением секрета.
3. Высокий элиминирующий эффект из пазух носа.
4. Нормализация состояния местного иммунитета слизистой оболочки носа.
5. Длительная ремиссия до 15-16 месяцев.