Состояние газообмена у беременных с бронхиальной астмой

БЮЛЛЕТЕНЬ

Выпуск 27, 2007

УДК 618.2/3:616.248:612.23 И.А.Андриевская

СОСТОЯНИЕ ГАЗООБМЕНА У БЕРЕМЕННЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН

I.A.Andrievskaya

CONDITION OF GAS EXCHANGE IN PREGNANT PATIENTS WITH A BRONCHIAL ASTHMA

Целью исследования явилась оценка состояния газообмена в крови у беременных с бронхиальной астмой.

Обследовано 20 беременных с бронхиальной астмой, в стадии обострения и в динамике на 21 день. Оценку кислотно-щелочной равновесия артериальной крови беременных проводили на анализаторе газов крови и электролитов «CHIRON», USA. Активность карбоангидразы в мембранах эритроцитов определяли общеизвестным гистохимическим методом.

В ходе исследования у беременных с бронхиальной астмой в стадии обострения заболевания было выявлено достоверное накопление в крови кислых продуктов обмена, что подтверждалось резким повышением величины ВЕ (-7,2±0,32, норма -2,8±0,85 ммоль/л), коррелирующим со значительным снижением показателей рСО2 (35,09±0,47, норма 43,16±0,92 мм рт. ст.), соответствующим гипокапнии, которая объяснялась нарастанием вентиляционной функции легких, а также возможным переходом углекислого газа из крови плода в кровь матери. Нарастание признаков метаболического ацидоза при выраженной гипокапнии в крови беременных с данной патологией способствовало снижению щелочных резервов организма, что выражалось в уменьшении показателей стандартных (21,1±0,44, норма 23,0±0,87 ммоль/л) и истинных бикарбонатов (23,3±0,21, норма 25,8±0,56 ммоль/л). Сниженными оказались и показатели содержания в крови общего СО2 (23,1±0,51, норма 26,4±0,42 ммоль/л). Одновременно в крови беременных с бронхиальной астмой, тканевой гомеостаз которых находился в состоянии метаболической недостаточности (накопление кислых валентностей со смещением рН крови в сторону кислой

реакции), наблюдалось резкое падение парциального напряжения кислорода (30,87±0,24, норма 40,21±0,8 мм рт. ст.), приводящее к снижению сродства гемоглобина к кислороду и уменьшению степени его сатурации (27,9±0,14, норма 30,7±0,8 мм рт. ст.), свидетельствующие о развитии состояния гипоксии. Следует отметить, что в динамике на 21 день в крови беременных с данной патологией регистрировались улучшенные показатели кислотно-щелочного равновесия и газового состава, хотя и оставались ниже величин контрольной группы.

Вместе с тем, выявленное повышение активности окислительных процессов и накопление недо-окисленных высокомолекулярных соединений у беременных с бронхиальной астмой, приводят к изменению содержания в эритроцитах мембранас-социированной карбоангидразы, интенсивность реакции которой значительно снижалась. В результате чего отмечалось накопление углекислоты в клеточных структурах, что в еще большей степени смещало рН крови в сторону кислой реакции, способствуя развитию декомпенсированного метаболического ацидоза и срыву сформировавшихся адаптивно-приспособительных реакций в виде формирования стойкого состояния кислородной недостаточности.

Таким образом, обострение бронхиальной астмы во время беременности и связанный с ней окислительный стресс приводит к развитию метаболического ацидоза, а также снижению скорости кислородного энергообмена, что следует рассматривать как неизбежный показатель гипоксических повреждений жизненно необходимых органов и тканей у матери, а затем и у плода. Последнее изменяло внутриклеточный метаболизм в сторону преобладания анаэробных процессов и явилось ведущим патогенетическим механизмом в развитии хронической гипоксии у плода, выраженность которой зависела от тяжести проявлений заболевания во время беременности.

УДК 618.2/3:616.248-155.1:576.31 С.М.Болелова

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ У БЕРЕМЕННЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыханияСО РАМН

S.M.Bolelova Целью нашего исследования явилось изучение

MORPHOFUNCTIONAL CONDITION OF морфофункционального состояния эригр°циют у

ERYTHROCYTES IN PREGNANT PATIENS беременных, перенесших обострение бронхиаль-

WITH BRONCHIAL ASTHMA ной ас™ы.