СПОСОБ СНИЖЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ МИКРОВЕЗИКУЛ В КРОВИ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ I-II ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
METHOD FOR BLOOD MICROVESICLE LEVEL DECREASE IN FUNCTIONAL CLASS I-II STABLE EXERTIONAL ANGINA AND ARTERIAL HYPERTENSION

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и кардиологии.
Аналогов предлагаемого способа коррекции уровня микровезикул в крови при стабильной стенокардии напряжения I-II функционального класса (СН I-II ФК) с артериальной гипертонией (АГ) не существует.
Известно, что важной особенностью цитоплазматической мембраны является асимметрия фосфолипидного и белкового состава двух листков бислоя, возникающая под действием внутриклеточных ферментов, различий ионного состава цитоплазмы и внеклеточной жидкости. Асимметрия бислоя определяет атромбогенность и гемокоагуляционные свойства клеток крови и эндотелия кровеносных сосудов и, кроме того, участвует в создании градиента кривизны, складок, сморщиваний, в отшнуровке участков мембраны в виде микровезикул.
Образующиеся при экзоцитозе, некрозе и апоптозе фрагменты клеточных мембран способны замыкаться и формировать пузырьки диаметром от 0,05 до 3,0 мкм. Размер микровезикул зависит от природы агента, воздействующего на клетку-мишень. Микровезикулы бывают тромбоцитарного и нетромбоцитарного происхождения. Они формируются на клеточной поверхности, слущиваясь с цитоплазматической мембраны. Поэтому они содержат различные мембранные гликопротеины, белки цитоскелета, микрофиламенты, цепи миозина и т.д.
Микровезикулы не только представляют каталитическую поверхность для внутренней «теназы» (надмолекулярный комплекс, состоящий из фактора IXa, фактора VIIIa и фосфолипидов) и протромбиназного комплекса, но и способны влиять на протеолитическую инактивацию факторов Va и VIIIa активированным протеином С в соединении с протеином S. Поэтому снижение уровня микровезикул в крови приводит к уменьшению гемокоагуляционного потенциала бестромбоцитной плазмы крови.
При СП I-II ФК с АГ отмечается рост содержания в крови уровня микровезикул, вызывающих нарастание коагуляционных возможностей плазмы. Вместе с тем, подходы к снижению уровня микровезикул в крови остаются разработаны очень слабо. При СН I-II ФК с АГ такие подходы ранее не применялись. У больных СН I-II ФК с АГ для снижения уровня артериального давления применяются блокаторы рецепторы ангиотензина и β блокаторы (B.C.Задионченко и др. «Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии». Consilium medicum, 2004, т.6, №9, http://www.voed.ru/art.gip.metab.sindr.htm).
Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из вальсартана и лабеталола, не применялся у больных СН I-II ФК с АГ для снижения у них уровня микровезикул.
Целью изобретения является понижение уровня микровезикул крови у больных СН I-II ФК с АГ.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции уровня микровезикул крови больным СН I-II ФК с АГ на не менее 7 недель назначается вальсартан 80 мг 1 раз утром и лабеталол 200 мг 2 раза в сутки.
Способ позволяет корректировать уровень микровезикул крови у больных СН I-II ФК с АГ в течение не менее 7 недель, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание уровня микровезикул на оптимальном уровне, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить стационарное лечение и повысить его качество, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных СН I-II ФК с АГ от инфаркта и инсульта.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.
Установление уровня микровизикул крови проводят по активности 5-нуклеотидазы в сыворотке крови (Л.Д.Зубаирова, Д.М.Зубаиров, И.А.Андрушко и др. Клеточные микровезикулы в динамике экспериментальной эндотоксинемии. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины: ежемесячный международный научно-теоретический журнал / PAMH. - 2006. - том 142, №11. - С.517-520). В норме ее уровень составляет 63,8±2,5 нкат. При повышении уровня микровезикул крови больным СН I-II ФК с АГ необходимо назначение лечения вальсартаном 80 мг 1 раз утром и лабеталолом 200 мг 2 раза в сутки.
Пример 1. У больной С., 49 лет, СН I ФК с АГ 2 степени, 3 стадии Н0. Артериальное давление у больной на момент осмотра было 160/100 мм рт.ст. Было выявлено повышение уровня микровезикул плазмы крови до 168,4 нкат. Больной были назначены вальсартан 80 мг 1 раз утром и лабеталол 200 мг 2 раза в сутки. Больная регулярно осматривалась после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение уровня микровезикул крови.
Через 7 недель лечения у больной артериальное давление стабилизировалось на уровне 125/80 мм рт.ст. при нормализации уровня микровезикул крови, составляющего 61,2 нкат.
Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.
Пример 2. У больной К., 45 лет, СН I ФК с АГ 2 степени, 3 стадии Н0. Артериальное давление при осмотре 160/100 мм рт.ст. Уровень микровезикул плазмы крови у больной составил 189,5 нкат. Больной были назначены вальсартан 80 мг 1 раз утром и лабеталол 200 мг 2 раза в сутки. Больная регулярно осматривалась после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение уровня микровезикул крови.
Через 7 недель лечения у больной артериальное давление стабилизировалось на уровне 120/80 мм рт.ст. при нормализации уровня микровезикул крови, составляющего 62,5 нкат.
Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.
Использование предлагаемого способа коррекции уровня микровезикул крови в гематологии и кардиологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных СН I-II ФК с АГ, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.