Зубной имплантат и способ его установки
DENTAL IMPLANT AND METHOD OF ITS INSTALLATION

Группа изобретений относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, в частности к внутрикостным имплантатам, предназначенным для восстановления функциональных и эстетических свойств зубного ряда, а так же к способам зубного протезирования с использованием этих имплантатов.
Группа изобретений призвана обеспечить человеку возможность замены любого из утраченных зубов на универсальный монолитный единичный чип предложенной конструкции, как непосредственно за одну операцию, сразу после удаления разрушенного зуба, так и на место уже давно отсутствующих зубов, на любом участке верхней, или нижней челюсти. Причем имплантат предложенной конструкции может быть использован и в качестве опоры под единичную коронку, и в качестве промежуточной опоры под мостовидный протез.
Уровень техники
Известен эндоссально-субпериостальный имплантат, содержащий поднадкостничную металлическую пластинку с отверстиями и крепежные элементы для зубного протеза, отличающийся тем, что он дополнительно содержит перфорированную пластинку, имеющую высоту не более 10 мм и ширину не более 4 мм, расположенную в центральной части поднадкостничной пластинки по продольной ее оси под углом 60-90° к крепежным элементам, при этом площадь отверстий обеих пластин составляет не менее 50% от общей площади пластин. [1] (документ RU №2145819 С1, МПК: А61С 8/00, опубликован 27.02.2000).
Недостатком известного имплантата является сложность его конструкции, большая степень травмирования мягких и костных тканей челюсти при проведении имплантации, а так же связанное с этим продолжительное время заживления раны.
Известен зубной имплантат, содержащий поднадкостничную часть в виде металлической пластины с отверстиями, внутрикостную часть, в виде перфорированной пластины, расположенную вдоль продольной оси поднадкостничной части, крепежный элемент для зубного протеза в виде головки имплантата, его поднадкостничная часть имеет седлообразный профиль по форме анатомической части альвеолярного гребня и выполнена в виде расположенных по обе стороны внутрикостная часть выполнена конической по направлению к апикальной части с продольными на обеих поверхностях осесимметричными прорезями. Зубной имплантат, содержащий поднадкостничную часть в виде металлической пластины с отверстиями, внутрикостную часть, в виде перфорированной пластины, расположенную вдоль продольной оси поднадкостничной части, крепежный элемент для зубного протеза в виде головки имплантата, поднадкостничная часть имеет седлообразный профиль по форме анатомической части альвеолярного гребня и выполнена в виде расположенных по обе стороны внутрикостной части отдельных опорных лепестков с треугольными отверстиями, а внутрикостная часть выполнена в виде набора из одинаковых клиньев по форме зуба с продольными на обеих поверхностях осесимметричными прорезями. [2] (документ RU №2551936, МПК: А61С 8/00, опубликован 10.06.2015 г.).
Недостатком известного имплантата является сложность конструкции, высокая травматичность операции по его установке и связанный с этим продолжительный период заживления раны. Кроме того, массивность и прочность известного имплантата, призванная обеспечить его надежность, ослабляет кость самой челюсти, что при возникновении нежелательных перегрузок неизбежно приведет к ее растрескиванию, и возможно даже к перелому.
Известен наиболее близкий к заявляемому внутрикостно-поднадкостничный зубной имплантат, выполненный из материала с термомеханической памятью формы и сверхэластичностью, включающий эндооссальную, крыльчатую субпериостальную, а также наддесневую, опорную для протеза части, причем эндооссальная часть имплантата выполнена в виде изогнутого прямоугольника, а крыльчатая субпериостальная часть выполнена в виде двух прямоугольных крыльев, длина одного из которых меньше другого на величину от 1/3 до 1/4, причем вся эндооссальная часть имплантата, а также внутренняя сторона крыльчатой субпериостальной части выполнены шероховатыми, кроме того эндооссальная часть имплантата, выполненная в виде прямоугольника в сечении имеет вид клина с заострением на конце.
Также известен наиболее близкий к заявляемому способ протезирования с помощью внутрикостно-поднадкостничного зубного имплантата, выполненного из материала с термомеханической памятью формы и сверхэластичностью, путем подготовки костного ложа, включающей отслаивание слизисто-надкосничных лоскутов для обнажения костной ткани челюсти, формирование с помощью шаблона в костной ткани гнезда для размещения в нем эндооссальной части имплантата, охлаждение имплантата, формирование его для свободной установки на подготовленную костную ткань челюсти пациента, отличающийся тем, что формирование гнезда в костной ткани для размещения в нем эндоосальной части имплантата проводят расклиниванием с помощью шаблона и сразу же после установки имплантата на его наддесневую часть надевают абатменты, укладывают отслоенные слизисто-надкосничные лоскуты, рану ушивают, абатменты подтачивают по высоте, фиксируют их стоматологическим цементом и только после этого снимают слепки для коронок или мостов, а затем последние устанавливают на абатменты, надетые и зафиксированные на наддесневой части имплантата. [3] (документ RU №2401651 С1, МПК: А61С 8/00, опубликован 20.10.2010).
Недостатком известного имплантата является его сложная конструкция, состоящая из нескольких отдельных мелких элементов и при этом невозможность изготовления эндооссальной части заодно с коронкой зуба. Кроме того, эндооссальная часть имплантата, имеющая форму зубила и выполненная в виде прямоугольника, с заостренным в виде клина нижним торцом, не может быть установлена без дополнительного оборудования, а именно молотка и специального расклинивающего костную ткань челюсти шаблона, применение которых создает опасность скола кости.
Недостатком известного способа является невозможность проведения имплантации на месте удаленного зуба, сразу после его удаления, кроме того необходимость проведения предварительного раскалывания кости челюсти шаблоном приводит к неточному позиционированию имплантата, а это в свою очередь может нарушить эстетический результат протезирования.
Сущность изобретения.
Целью изобретения является создание универсального зубного имплантата с простой и надежной конструкцией, установку которого возможно осуществлять как сразу после удаления разрушенного зуба, на его место в рамках проведения одной операции, так и на месте любого из уже давно отсутствующих зубов, причем без сложных и излишне травмирующих кость челюсти хирургических манипуляций, при этом должны быть обеспечены точная и надежная фиксация имплантата в любом заранее определенном месте верхней, или нижней челюсти, его быстрая приживляемость и сокращение срока общей послеоперационной реабилитации пациента.
Указанная цель достигается следующим образом: внутрикостный зубной имплантат представляет собой Монолитный Единичный Чип, выполненный в форме клинка холодного оружия, а именно - или обоюдоострого меча, или трехгранного штыка, или наконечника стрелы, копья, гарпуна. Имплантат-клинок имеет наддесневую часть и эндооссальную пластину, причем кромка пластины, внедряемая в костную ткань челюсти, имеет заточку под лезвие бритвы и является режущей кромкой, кроме того на этой режущей кромке может быть выполнено, по меньшей мере, одно острие, имитирующее жало гарпуна, а сама эндооссальная пластина может иметь, по меньшей мере, один продольный перегиб, помимо этого на поверхности эндооссальной пластины может быть выполнена перфорация, которая после прорастания костной ткани сквозь отверстия, придаст имплантату-клинку дополнительные армирующие свойства, чем значительно укрепит челюстную кость. Имплантата-клинок может быть выполнен полностью из титана, или титанового сплава, причем наддесневая часть может иметь форму коронки любого из тридцати двух зубов человека, или же, сама коронка может быть отформована отдельно, из керамического, или из полимерного материала, после чего, жестко соединена и зафиксирована на хвостовике-абатменте. Так же существует возможность выполнения имплантата-клинка в качестве опоры под единичный, или под мостовидный протез, с наддесневой частью в форме хвостовика-абатмента.
Имплантат-клинок устанавливается в челюсть пациента способом Минимального Инвазивного Рассечения, на место отсутствующего зуба. Причем заявляемый способ имеет два варианта реализации: в первом варианте установку производят непосредственно на место удаленного зуба, в течение одной операции, сразу после его удаления, во втором варианте установку производят на месте давно отсутствующего зуба, когда альвеолярный гребень уже сформировался. Имплантация производится под местной анестезией, путем плавного направленного вдавливания лезвия режущей кромки эндооссальной пластины в костную ткань челюсти до ее жесткого заклинивания в заранее определенном месте челюсти, при необходимости, на месте установки имплантата-клинка может быть произведено отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов десны.
Высоту выступания коронки над десной, после завершения процесса внедрения имплантата-клинка, выбирают таким образом, чтобы при смыкании, в прикусе с зубами противоположной челюсти, пациенту был бы обеспечен естественный комфорт.
Возможен так же традиционный вариант постановки протеза, когда имплантат-клинок изначально устанавливают без коронки, а после заживления раны, производят снятие слепка, моделирование и изготовление коронки зуба или мостовидного протеза традиционным способом, после примерки производят фиксацию протеза на хвостовике-абатменте стоматологическим цементом, или специальным винтом, в зависимости от плана дальнейшего протезирования. В этом случае, после заклинивания лезвия эндооссалной пластины в кости, высоту выступания хвостовика-абатмента оставляют такой, чтобы при фиксации на нем коронки зуба или мостовидного протеза комфортность прикуса у пациента сохраняла бы свою естественную комфортность.
Технический результат.
Техническим результатом предложенной группы изобретений являются:
Универсальность, эргономичность, простота и надежность конструкции имплантата-клинка максимально приближенная к естественно-природному строению зуба человека.
Возможность использования способа Минимального Инвазивного Рассечения, для установки имплантата-клинка как непосредственно на месте удаленного зуба, в течение одной операции сразу после его удаления, так и на место уже давно удаленных зубов, на любом участке верхней, или нижней челюсти, с незначительным хирургическим и травмирующим воздействием на мягкие ткани десны и костные ткани челюсти.
Обеспечение комфортных условий для наилучшей приживляемости имплантата-клинка, значительное сокращение сроков заживления раны и ускорение процесса общей послеоперационной реабилитации пациента.
Группа изобретений имеет прикладное значение, поскольку практически каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью удаления одного или нескольких собственных зубов, то естественным образом встает вопрос замены утраченного зуба на искусственный протез. Предлагаемый имплантат-клинок и способ его установки, в отличие от уже существующих зубных имплантатов и способов, позволяет проводить имплантацию, выбирая один из двух вариантов - либо непосредственно после удаления зуба, в ходе одной операции, заменяя его монолитным единичным чипом, либо на место уже давно отсутствующего зуба. Возможна так же установка имплантата-клинка в качестве опоры под единичную коронку, или под мостовидный протез, в зависимости от медицинских показаний. Причем, вне зависимости от выбранного варианта, имплантат-клинок устанавливается единожды и на всю оставшуюся жизнь.
В результате использования заявленной группы изобретений достигается наилучший максимально приближенный к физиологически-естественному, функциональный и эстетический результат, причем при прорастании костной ткани сквозь перфорацию, происходит армирование, и челюсть в месте установки имплантата-клинка укрепляется.
Изобретение поясняется чертежами, которые не охватывают полностью, и не ограничивают весь объем притязаний предлагаемого технического решения, являясь иллюстрациями частных вариантов его исполнения и использования.
Краткое описание чертежей
Фиг. 1 Имплантат-клинок, выполненный как монолитный единичный чип.
Фиг. 2. Имплантат-клинок составной конструкции, в которой коронка зуба жестко соединена с хвостовиком-абатментом.
Фиг. 3 Имплантат-клинок, выполненный как эндооссальная пластина с хвостовиком-абатментом.
Фиг. 4 Имплантат-клинок, выполненный как гофрированная эндооссальная пластина с двумя обоюдоострыми лезвиями и хвостовиком-абатментом.
Фиг. 5 Пример установки двух имплантатов-клинков двумя возможными ваиантами.
Фиг. 6 Пример полного комплекта имплантатов-клинков для одного пациента.
Подробное описание чертежей
На фиг. 1 показан вариант, в котором имплантат-клинок выполнен полностью из одного материала как монолитный единичный чип, содержащий внутрикостную часть эндооссальную пластину - 1, и надцесневую часть в форме соответствующей зубной коронки - 2. Режущая кромка - 3, эндооссальной пластины - 1, имеет обоюдоострую заточку под лезвие бритвы, а на режущей кромке - 3, выполнено дополнительное острие - 4, имитирующее жало гарпуна, дополнительно на поверхности эндооссальной пластины - 1, выполнена перфорация - 5.
На фиг. 2 показан вариант, выполнения имплантата-клинка составной конструкции, в которой зубная коронка - 2, жестко соединена с хвостовиком-абатментом - 6, эндооссальной пластины - 1. На пластине - 1, нанесена перфорация - 5, на режущей кромке - 3. выполнено острие - 4, для более надежного крепления зубной коронки - 2, на хвостовике-абатменте - 6, выполнено крепежное отверстие - 7.
На фиг. 3 показан вариант, в котором имплантат-клинок выполненный как эндооссальная пластина - 1, с хвостовиком-абатментом - 6, на котором выполнено крепежное отверстие - 7. Режущая кромка - 3, имеет острие - 4, а эндооссальная пластина - 1, перфорацию - 5.
На фиг. 4 показан вариант, в котором эндооссальная пластина - 1, выполнена гофрированной и в форме сдвоенного клинка, с режущей кромкой - 3, на которой имеется два острия - 4. На пластине - 1, выполнена перфорация - 5, а на абатменте - 6, выполнено крепежное отверстие - 7.
На фиг. 5 показан пример протезированного участка верхней челюсти - 13, в котором, за своим седьмым правым моляром - 8, на месте шестого правого моляра сразу после его удаления установлен монолитный единичный чип - 9. Пятый правый премоляр - 10, это свой зуб, а на месте уже давно отсутствующего четвертого правого премоляра установлен имплантат-клинок - 11, с закрепляемым, после изготовления традиционным способом, протеза - 12.
На фиг. 6 показан вариант полного комплекта имплантантов-клинков, выполненных заодно с коронками протезируемых зубов верхней и нижней челюсти.
Внутрикостный зубной имплантат своей формой напоминает клинок холодного оружия, а именно - или обоюдоострый меч, или трехгранный штык, или наконечник стрелы и копья. Изготавливается имплантат-клинок, как монолитный единичный чип. Для его изготовления используют титан, или титановый сплав. Возможно так же исполнение имплантата-клинка составным из, по меньшей мере, двух материалов биологически совместимых с организмом человека и обладающих необходимыми механическими и эстетическими свойствами. Наддесневая часть имплантата-клинка, зубная коронка 2, выполняется в форме любого из тридцати двух зубов человека, а в том случае, когда необходимо установить имплантат-клинок в качестве опоры под мостовидный, или единичный протез 12, используют имплантат-клинок с хвостовиком-абатментом 6, на котором для более надежной фиксации протеза 12, выполнено отверстие 7. Внедряемая в кость челюсти эндооссальная пластина 1, выполняется с заточенной под лезвие бритвы режущей кромкой 3, на которой может быть дополнительное острие 4, кроме того, на плоскости своей поверхности, пластина 1, имеет перфорацию 5, и может иметь, по меньшей мере, один продольный перегиб и двух или трехклинковую, внедряемую в кость, эндооссальную пластину 1.
Наилучшим вариантом имплантации способом минимального инвазивного рассечения с использованием монолитного единичного чипа, будет вариант установки имплантата-клинка на место удаляемого зуба, сразу после его удаления в ходе одной операции. В этом случае имплантат-клинок устанавливается с наименьшим травмирующим хирургическим воздействием.
Имплантация производится под местной анестезией следующим образом: После удаления больного зуба и надлежащей обработки раны, выбирают имплантат-клинок подходящего размера с соответствующей удаленному зубу формой коронки 2, проводят его антисептическую обработку, затем производят внедрение направленным вдавливанием эндооссальной пластины 1, до жесткого ее заклинивания в костной ткани челюсти, причем вдавливание производят до тех пор, пока имплантат-клинок не займет свое место в зубном ряду пациента, а высота наддесневой части коронки 2, уже не будет препятствовать комфортному прикусу.
В случае реализации второго варианта имплантации способом минимального инвазивного расселения используют имплантат-клинок 11, с хвостовиком-абатментом 6. В зависимости от того места, на которое будет устанавливаться единичный протез 12, или мостовидный протез, определяются с формой эндооссальной части, выбирая для каждого конкретного случая оптимальную и наиболее подходящую конфигурацию пластины 1.
Имплантация производится под местной анестезией следующим образом: в месте определенном для установки имплантата-клинка производят продольный разрез слизисто-надкостничной ткани десны, с незначительным ее отслаиванием в обе стороны от альвеолярного гребня, затем определяют оптимальный угол наклона и направление для внедрения лезвия режущей кромки 3, и только после того как имплантат-клинок 11, уже примерен и верно выставлен, начинают плавное направленное вдавливание режущей кромки 3, до жесткого ее заклинивания в костной ткани челюсти, причем после установки имплантата-клинка контролируют высоту выступания хвостовика-абатмента 6, при необходимости, если выступ слишком высок, его, либо подтачивают, либо внедряют режущую кромку 3, еще глубже в кость челюсти. После этого традиционным способом снимают слепки, и, изготовив коронку или мост, фиксируют их стоматологическим цементом на хвостовике-абатменте 6.
С проблемой утраты зубов, так или иначе, раньше или позже, в большей или меньшей степени, но обязательно сталкивается практически каждый человек, очевидно, что перед современным человеком вслед за удалением, неизбежно встает проблема замены утраченного зуба на протез. На сегодняшний день зубопротезная стоматология обладает огромным арсеналом средств и предлагает множество самых разнообразных конструкций имплантатов и способов имплантации и протезирования, однако, все известные конструкции и способы не могут удовлетворить в полной мере и полноценно заменить функцию своего утраченного зуба. Для решения этих двух проблем и создана группа изобретений - Зубной имплантат «МЕЧ» и способ его установки «МИР».
Преимущества заявленного монолитного единичного чипа, а именно: и простота конструкции, и надежность фиксации, и эстетическая красота, а также универсальность имплантата-клинка и максимальное его соответствие физиологически-естественным параметрам настоящего зуба, а кроме того практическое отсутствие ограничений по медицинским показаниям для применения заявленного способа минимального инвазивного рассечения, всеобщая его доступность и малая травматичность, отличная приживляемость и сокращение срока общей послеоперационной реабилитации пациента позволяют утверждать, что заявленной группой изобретений создано новое перспективное направление в зубной имплантологии.