Влияние цитомегаловирусной инфекции на показатели лабораторной активности воспалительных заболеваний кишечника у детей

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 3, 2010

Заключение. Таким образом, результаты проведенных клинических и микробиологических исследований, полученные при апробации синбиотика Нормобакт, свидетельствуют о его нормализующем влиянии на функциональную деятельность желудочнокишечного тракта и положительном воздействии на состав кишечной микрофлоры у большинства больных детей раннего возраста с дисбиозом кишечника.

Литература

1. Бельмер, С.В. Применение пребиотиков для профилактики и лечения нарушений микрофлоры у детей / С.В. Бельмер. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2005. - 24 с.

2. Клиническая диетология детского возраста / Под. Редакцией Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. -МИА, 2008. - 608 с.

3. Шендеров, Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека / Б.А. Шендеров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - №1. - С. 615.

Ключевые слова: дети, дисбактериоз кишечника, Нормобакт

THE EXPERIENCE OF ADMINISTRATION OF BIOLOGICALLY ACTIVE FOOD ADDITIVE «NORMOBACT» IN CHILDREN WITH INTESTINAL DISBACTERIOSIS

BOROVIK T.E., SEMENOVA N.N., KUTAFINA E.K., SKVORTSOVA V.A., LUKOYANOVA O.L., DUSEKEYEV I.A.

Key words: children, dysbacteriosis, normobact

© Коллектив авторов, 2010 УДК 616.34-053.2/.5:619

ВЛИЯНИЕ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЛАБОРАТОРНОЙ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

М.М. Венедиктова, Г.В. Волынец, А.С. Потапов, Е.Г. Цимбалова Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относят болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), представляют серьезную проблему для современной медицины, что связано с их хроническим рецидивирующим течением, развитием тяжелых, угрожающих жизни осложнений, приводящим к значительному ухудшению качества жизни больных, а также с необходимостью проведения длительной, часто пожизненной, дорогостоящей терапии. Несмотря на значительное число работ, посвященных изучению этиологии и патогенеза ВЗК, причины возникновения их остаются неизвестными, а механизмы развития недостаточно ясны [1]. Патогенез ВЗК представляет собой сложное взаимодействие патологических процессов, возникающих на фоне генетической предрасположенности к развитию аберрантного иммунного ответа как со стороны иммунной системы организма в целом, так и локальной иммунной системы желудочнокишечного тракта, в частности, происходящего в присутствии неизвестного триггерного фактора, возможно, вирусной этиологии [2,3,4].

Целью нашего исследования явилось определение влияния хронической активной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) на показатели активности процесса при воспалительных заболеваниях кишечника у детей.

Материал и методы. Было обследовано 42 ребенка в возрасте от 1,5 до 18 лет (средний возраст 12,3±0,8 года). Среди них 23 ребенка с болезнью Крона и 19 детей

Венедиктова Мария Михайловна, врач-педиатр гастроэнтерологического отделения с гепатологической группой НЦЗД РАМН, тел.: 8-499-134-15-82, 8-926-716-55-45; e-mail: veny_83@mail.ru.

с язвенным колитом. Активность ВЗК, кроме клиникоэндоскопических проявлений заболевания, оценивалась по показателям общего белка, у-глобулинов, 1д О, А, М, фибриногена, фибрин-мономерных комплексов (РФМК), С-реактивного белка (СРБ) сыворотки крови. Всем детям проведено серологическое исследование крови методом ИФА на антитела к ЦМВ и определение ДНК ЦМВ в клетках крови и/или биоптатах кишечника методом ПЦР Хроническая активная ЦМВ инфекция диагностировалась на основании выявления антител к ЦМВ класса 1дМ и выявления ДНК ЦМВ в крови и/или биоптатах кишечника.

Результаты и обсуждение. Установлено, что из числа обследованных активная ЦМВ инфекция была выявлена у 8 (19,0%) детей: у 4 больных с ЯК и у 4 детей с БК. Уровень СРБ у детей с активной ЦМВ-инфекцией был значительно выше, чем у пациентов, не имеющих активной ЦМВ-инфекции, и составил 333,6±68,8% от верхней границы нормы против 122,6±32,4% (р<0,007). Уровень ЦИК у детей с активной ЦМВ инфекцией был значительно выше, чем у детей, не имеющих активной ЦМВ-инфекции и составил 1179,8±114,2 мВ против 893,7±35,1 мВ (р<0,003). РФМК у детей с активной ЦМВ-инфекцией был значимо выше, чем у детей, не имеющих таковой, и составил 162,5±11,7 против 82,9±112,4 (р<0,004). Уровень фибриногена был значимо выше у больных, имеющих активную ЦМВ-инфекцию, чем у детей, не имеющих ее, и составил 7,2±0,5 г/л против 4,4±0,2 г/л (р<0,004). Показатели 1д О, А, М, общего белка, у-глобулинов при активной ЦМВ-инфекции превышали таковые при ее отсутствии, но статистически значимых различий получено не было.

Заключение. Проведённый анализ позволяет заключить, что показатели лабораторной активности воспалительного процесса у детей с ВЗК при активной

и ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПЕДИАТРИЯ

ЦМВ-инфекции более высокие, чем у детей, не имеющих ее. Полученные данные диктуют необходимость проведения диагностики ЦМВ-инфекции и противовирусной терапии при ее выявлении.

Литература

1. Мазанкова, Л.Н. Болезнь Крона у детей. Принципы диагностики и лечения / Л.Н. Мазанкова, И.Л. Халиф, О.В. Водилова. - М.: МЕДпресс-информ,2008.

2. Насонов, Е.Л. Нарушение иммунитета при аутоиммунных заболеваниях / Е.Л. Насонов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. - 1999. - Т. IX, №4. - Прил.7. - С. 43-48.

3. Hampe, J. Association of NOD2 (CARD 15) genotype with clinical course of Crohn, s disease: A cohopt study / J. Hampe, J. Grebe, S. Nicolaus [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - Р 16611665.

4. Ruther, U. Interferon alpha (IFN alpha 2a) therapy for herpes virus-associated inflammatory bowel disease (ulcerative colitis and Crohn’s disease) / U. Ruther, C. Nunnensiek, H.A. Muller, H. Bader, U. May, P. Jipp // Hepatogastroenterology. - 1998. -Vol. 45, №21. - P. 691-699.

Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, цитомегаловирусная инфекция, дети, лабораторная активность

INFLUENCE OF CYTOMEGALOVIRUS INFECTION ON LABORATORY INDICES IN CHILDREN WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE

VENEDIKTOVA M.M., VOLYNETS G.V., POTAPOV A.S., TSYMBALOVA E.G.

Key words: inflammatory bowl disease, cytomegalovirus infection, children, laboratory indices

© Коллектив авторов, 2010 УДК 616.37-008.6-082-052

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ, ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ

Э.В. Водовозова, К.Г. Демерчан, Р.М. Дубовой, Л.Н. Леденёва, Г.Г. Петросян, Ю.С. Саврасова Ставропольская государственная медицинская академия

Муковисцидоз (МВ) - моногенное заболевание, обусловленное мутацией гена CFTR, расположенного на 7-й хромосоме, с аутосомно-рецессивным наследованием, характеризующееся поражением жизненно важных органов и систем. На сегодняшний день вопросы изменения элементного статуса, особенности физического развития и качество жизни (КЖ) детей, страдающих МВ, изучены недостаточно.

Цель работы: изучить физическое развитие, выявить особенности элементного статуса и проанализировать КЖ детей, больных МВ, по данным пульмонологического отделения Ставропольской краевой детской клинической больницы.

Материал и методы. Физическое развитие проанализировано в 233 случаях госпитализации. В различных возрастных группах изучались показатели массы, роста и массо-ростовой индекс (МРИ). Первую группу составили больные МВ, находившиеся на лечении с 1999 по 2003 год. Во вторую группу вошли больные МВ, находившиеся на лечении с 2004 по 2009 г. Первая группа обследовалась в тот период времени, когда больные МВ дети находились на терапии, включающей низкожировую диету и немикросферические панкреатические ферменты, вторая группа - в период времени, когда в лечении детей использовали микросфери-

Водовозова Элла Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой детских болезней №1 СтГМА, тел.: (8652)-35-73-38, 8-918-8661743; e-mail: vodovozovaev@mail.ru.

ческие ферменты в постоянном режиме. Контролем физического развития детей служили перцентильные таблицы, рекомендованные ВОЗ. Элементный статус детей изучали методом прямого определения содержания химических элементов в волосах с помощью ИСП-МС и ИСП-АЭС. Контролем служили нормативы содержания микроэлементов у здоровых детей [3]. Качество жизни определяли у 20 детей, разделённых на две возрастные группы: с 2 до 7 лет (11 больных), и с 7 до 18 лет (9 больных). Для каждой группы был использован отдельный опросник Peds QL 4.0, адаптированный к возрасту. Ответы ребёнка дублировались ответами родителей (опекунов). Общее количество баллов рассчитывалось по 100-балльной шкале: чем выше итоговая величина, тем лучше качество жизни ребёнка [2]. Результаты обследования обрабатывались с помощью статистических функций компьютерной программы «Microsoft Excel».

Результаты и обсуждение. Физический статус детей с МВ проанализирован в четырёх возрастных подгруппах: 1 мес.-3 года, 4-6 лет, 7-14 лет и 15-18 лет. Масса тела у детей с МВ в 1 группе была достоверно ниже, чем у детей 2 группы в возрастных подгруппах 1 мес.-3 лет и 7-14 лет. Дети первой группы старше 15 лет также отставали в массе от детей 2 группы, а в возрасте 4-6 лет дети 1 и 2 групп весили практически одинаково. Такая же тенденция наблюдалась при сравнении роста у исследуемых детей. МРИ во всех группах был ниже у больных, обследованных в 1999-2003 гг., однако различия были статистически недостоверны. Аналогичные данные были получены при обследова-