ПЛАСТМАССОВЫЙ БАЗИС С ПЛАСТМАССОВЫМ ВАЛИКОМ НА НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, стоматологии, ортопедической стоматологии. Может использоваться для тренировки жевательных мышц пациента с полным отсутствием зубов на нижней челюсти, возможно применение на этапах лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), а также для проведения функциональных методов исследования, таких как функциография. Это поможет врачу-стоматологу-ортопеду при лечении и функциональной диагностике пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц при полном отсутствии зубов на нижней челюсти. Также полезная модель может применяться в научной деятельности. Изготавливается из самотвердеющей пластмассы Виллакрил S на нижнюю беззубую челюсть.
Известен прикусной шаблон, состоящий из базиса, который может быть изготовлен из базисного воска или пластмассы Карбопласт и валика, который приготавливают из базисного воска или смеси воска с карборундом [1].
Формирование воскового базиса начинают на гипсовой модели верхней челюсти с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке. На модели нижней челюсти формируют восковой базис сначала с язычной поверхности и заканчивают также на вестибулярной поверхности. Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели. Во избежание деформации воскового базиса при температуре полости рта его укрепляют проволокой. Проволоку из алюминия выгибают по передним и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, дополнительно укрепляя ее разогретым воском. Затем приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики изготавливают из пластинки зуботехнического воска, разогретой над пламенем с обеих сторон и скатанной. Более экономным по времени и материалу является способ отливки заготовок окклюзионных валиков по стандартной форме из остатков воска. Валики шириной 1 см и высотой 1-1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка в участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом на концах [2]. Однако восковые базисы с окклюзионными валиками имеют существенный недостаток, а именно малый запас прочности и твердости, что делает невозможным использование их при многократном накусывании в полости рта, кроме того восковые базисы с окклюзионными валиками изготавливаются из базисного воска, температура размягчения которого 45-50°С, таким образом при нахождении в полости рта длительное время они начинают деформироваться.
Наиболее близким техническим решением к предлагаемой полезной модели является Способ определения жевательных усилий у лиц с полной утратой зубов. Способ определения жевательных усилий состоит в следующем. Получают слепки с верхней и нижней челюстей, отливают модели. Готовят на моделях челюстей восковые репродукции базисов с предварительной изоляцией мало податливых болезненных участков (острые костные выступы, торус и т.д.), снимают восковые базисы с моделей и заменяют на пластмассу известным способом. Укрепляют на пластмассовых базисах восковые окклюзионные валики соответственно центру альвеолярных отростков челюстей. Вводят пластмассовые базисы с укрепленными восковыми валиками в полость рта пациента, накладывают на челюсти и определяют известным способом окклюзионную плоскость и «высоту покоя, уменьшают высоту нижнего валика на 1 мм, выводят базисы из полости рта и заменяют восковой валик базиса нижней челюсти на пластмассу. Накладывают базисы на модели челюстей, загипсовывают в окклюдаторе в центральноокклюзионном положении, фиксируют высоту прикуса. Удаляют восковой валик с верхнего базиса. Фиксируют упругий баллон со степенью деформации 2 мм на валике базиса нижней челюсти, заполняют просвет между баллоном и базисом верхней челюсти быстротвердеющей пластмассой типа «Протакрил» при контроле высоты прикуса окклюдатора. После отвердевания пластмассы баллон фиксируют к базису верхней челюсти, например, клеящим составом «Момент. Отделяют баллон от валика нижнего базиса. О величине жевательных усилий судят по величине деформации баллона при смыкании челюстей. В результате деформации баллона жидкость из его внутренней полости под давлением по трубопроводу [3]. Однако данный прототип обладает существенным недостатком за счет использования баллона вместо верхнего жесткого базиса с пластмассовым валиком, что делает невозможным использование данного прототипа для тренировки жевательных мышц и для проведения функциональных методов исследования пациентов с полным отсутствием зубов.
Предлагаемая нами полезная модель «Пластмассовый базис с пластмассовым валиком на нижнюю челюсть» состоит из пластмассового базиса и пластмассового валика на нижнюю челюсть (фото 1, 2, 3, 4, 5).
Нами разработаны 3 варианта размера жесткого пластмассового базиса и пластмассового валика на нижнюю челюсть соответствующие размерам слепочных ложек 1, 2, 3 номера. При необходимости врач производит уточнение рельефа пластмассового базиса и корректировку высоты пластмассового валика самотвердеющей пластмассой и абразивным инструментом. Край пластмассового базиса не имеет острых краев; пластмассовый валик монолитный высотой 20 мм, шириной 10 мм, надежно соединен с пластмассовым базисом.
Для использования полезной модели не надо дополнительных усилий. Полезную модель можно использовать для тренировки жевательных мышц при полном отсутствии зубов на нижней челюсти, для проведения гнатодинамометрии и других функциональных методов исследования.
На фото 1 «Пластмассовый базис с пластмассовым валиком на нижнюю челюсть» на модели (вид сверху). Границы пластмассового базиса проходят по переходной складке нижней челюсти, обходя уздечки.
На фото 2 представлена полезная модель «Пластмассовый базис с пластмассовым валиком на нижнюю челюсть» (вид слева). Границы пластмассового базиса проходят по переходной складке нижней челюсти, обходя тяжи.
На фото 3 представлена полезная модель «Пластмассовый базис с пластмассовым валиком на нижнюю челюсть» (вид справа). Границы пластмассового базиса проходят по переходной складке нижней челюсти, обходя тяжи.
На фото 4 представлена полезная модель «Пластмассовый базис с пластмассовым валиком на нижнюю челюсть» (вид сзади). Границы пластмассового базиса проходят по переходной складке нижней челюсти, обходя тяжи.
На фото 5 представлена полезная модель «Пластмассовый базис с пластмассовым валиком на нижнюю челюсть» (вид снизу) в рабочем состоянии без гипсовых моделей. Граница пластмассового базиса проходит по переходной складке нижней челюсти, обходя тяжи. Край базиса каплевидной формы, поверхность базиса гладкая.
Литература:
1. Стоматологическая клиника профессора Стрельникова. Словарь терминов. Прикусной шаблон. / [Электронный ресурс]. URL: http://klinikastrel.ru/index.php/slovar-terminov/105-prikusnoj-shablon (15.12.2019 г.).
2. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками / [Электронный ресурс]. URL: https://studopedia.net/14_40648_izgotovlenie-voskovih-bazisov-s-okklyuzionnimi-valikami.html (15.12.2019 г.)
3. Авторское свидетельство СССР №976979, кл. А61С 19/04, 1981.
4. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. Э.С. Каливраджияна, И.Ю. Лебеденко, Е.А. Брагина, И.П. Рыжовой. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2020. - 800 с.: ил.
5. Стоматологическое материаловедение: учебник / Э.С. Каливраджиян [и др.]. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2019. - 560 с.: ил.