Способ определения укорочения ахиллова сухожилия при продольном плоскостопии
METHOD FOR DETERMINATION OF SHORTENING OF ACHILLES TENDON WITH LONGITUDINAL FLATFOOT

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.
Известны способы определения укорочения ахиллова сухожилия при продольном плоскостопии. Суть данных способов заключается в определении тыльного сгибания стопы при выпрямленном и согнутом коленном суставе (Cass A.D. Review of Tarsal Coalition and Pes Planovalgus: Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Surgical Planning / A.D. Cass, C.A. Camasta // J. Foot Ankle Surg. - 2010. - Vol. 49. - P. 274-293; Harris R. Hypermobile flat-foot with short tendo achillis / R. Harris, T. Beath // J. Bone and joint surgery Am. - 1948. - Jan; 30A (1): 116-40.). При оценке тыльного сгибания стопы при плоскостопии данное движение может осуществляться не только в голеностопном суставе, но и в подтараном суставе и суставе Шопара, что затрудняет диагностику укорочения ахиллова сухожилия. Для выявления укорочения ахиллова сухожилия предлагается осуществлять тыльное сгибание стопы при стабилизации Шопарова и подтаранного сустава. В некоторых случаях рекомендуется удерживать подтаранный сустав в среднем положении, в некоторых - супинировать передний отдел, в таком положении стабилизируется средний отдел стопы и исключается сгибание стопы в тыльном направлении в подтаранном суставе и суставе Шопара, что позволяет оценить мобильность исключительно в голеностопном суставе. Критерием наличия укорочения ахиллова сухожилия является ограничение тыльного сгибания стопы менее 10 градусов.
Однако известные способы стабилизации подтаранного и Шопарова сустава не конкретизируются и могут интерпретироваться различными исследователями по-разному. Также недостатком данного способа является сложность определения наличия укорочения ахиллова сухожилия. Поскольку передний отдел находится в положении супинации, возникает дилемма, - по какому краю стопы определять тыльное сгибание - по наружному или внутреннему.
Задачей предлагаемого способа является обеспечение точности определения укорочения ахиллова сухожилия при продольном плоскостопии.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что способ определения укорочения ахиллова сухожилия при продольном плоскостопии включает оценку тыльного сгибания стопы при полном разгибании коленного сустава и полном пассивном разгибании первого пальца стопы, при этом тыльное сгибание стопы менее 10 градусов при полном пассивном разгибании первого пальца стопы свидетельствует об укорочении ахиллова сухожилия.
На рисунке 1 представлен вид стопы пациента с расположением рук врача при проведении клинического теста определения укорочения ахиллова сухожилия при продольном плоскостопии.
А - стопа пациента при определении укорочения ахиллова сухожилия при продольном плоскостопии, где: позиция 1 - коленный сустав в положении разгибания, позиция 2 - первый палец стопы в положении полного разгибания.
Б - рентгенография стопы пациента при определении укорочения ахиллова сухожилия при продольном плоскостопии.
Способ определения укорочения ахиллова сухожилия при продольном плоскостопии осуществляется следующим образом.
Пациент М. 11 лет, диагноз - продольное плоскостопие с укорочением ахиллова сухожилия. В положении пациента лежа врач одной рукой удерживает коленный сустав 1 в положении разгибания, второй рукой врач осуществляет пассивное полное разгибание первого пальца 2 стопы и одновременно осуществляет тыльное сгибание стопы. При этом если сгибание стопы в тыльном направлении менее 10 градусов от нейтрального положения, то это свидетельство укорочения ахиллова сухожилия. На рентгенограмме (Рис. 1 Б) видно, что тыльное сгибание стопы осуществляется только в голеностопном суставе - линией отмечено соотношение переднего и заднего отделов стопы, что исключает тыльное сгибание стопы в подтаранном и Шопаровом суставах.