СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
METHOD FOR TREATMENT OF CHRONIC GENERALIZED CATARRHAL GINGIVITIS AT EXACERBATION STAGE

Изобретение относится к медицине, а именно к области стоматологии (пародонтологии).
Воспалительные заболевания пародонта представляют собой одну из основных проблем стоматологии. Доказанное многочисленными исследованиями взаимодействие различных микроорганизмов играет важную роль в механизмах патогенеза, являясь доминантным фактором инициирования воспалительного процесса (Гаража С.Н. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием иммобилизованных препаратов / С.Н. Гаража, А.В. Зеленская, Е.Н. Гришилова, Д.Д. Батчаева, Т.М. Хацаева, З.З. Моргоева // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №3. - С. 130-136; Гаража, С.Н. Влияние лечения пародонтита иммобилизованными противовоспалительными препаратами на гемодинамику в тканях пародонта// Гаража С.Н., Гришилова Е.Н., Хацаева Т.М., Демина К.Ю., Батчаева Д.Д., Моргоева З.З.// Современные проблемы науки и образования. 2013. №5. С. 281-285).
Для успешного лечения воспалительных заболеваний пародонта необходима комплексная терапия с использованием способов, обладающих противовоспалительным и антибактериальным действиями. Для клинического применения актуальным остается поиск средств и способов их применения, сочетающих в себе указанные свойства при наименьшей токсичности и наибольшей продолжительности достигнутого лечебного эффекта.
Представляют интерес препараты пролонгированного действия, где в качестве носителя лекарственного средства используются сорбенты медицинского назначения. Одной из высокоэффективных методик лечебного воздействия на пародонт является низкоинтенсивное лазерное излучение (Гаража, С.Н. Влияние лечения пародонтита иммобилизованными противовоспалительными препаратами на гемодинамику в тканях пародонта// Гаража С.Н., Гришилова Е.Н., Хацаева Т.М., Демина К.Ю., Батчаева Д.Д., Моргоева З.З.// Современные проблемы науки и образования. 2013. №5. С. 281-285; Гришилова Е.Н. Применение фторсодержащих препаратов и лазерного излучения для повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов/ автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ставропольская государственная медицинская академия. Ставрополь, 2010).
Известен способ лечения обострившихся хронических гингивитов, который включает гидроксиапатит и гелевую основу в определенном количественном содержании. Средство улучшает трофику ткани, способствует восстановлению микрофлоры слизистой оболочки полости рта, обладая противостафилококковой активностью (патент РФ на изобретение №2296556).
Однако данное средство трудоемкое в приготовлении и использовании, не обеспечивает длительный период ремиссии.
Из уровня техники известен способ лечения гингивита, который заключается в том, что используют средство, включающее иммобилизованный нимесулид в виде аппликаций на десну в течение 20 минут с курсом 3-6 дней. Способ позволяет повысить эффективность лечения и сократить его сроки (патент РФ на изобретение №2296556).
Однако лечение данным способом не обеспечивает улучшение трофики тканей, не способствует стимуляции регенерации тканей.
Актуальной задачей при лечении воспалительных заболеваний пародонта является необходимость обоснования комбинации высокоэффективных лекарственных средств и лазерной терапии с детоксикационным, противовоспалительным, стимулирующим, пролонгирующим действиями.
Поставлена цель - повышение эффективности лечения хронического генерализованного катарального гингивита в стадии обострения, получение выраженного позитивного терапевтического эффекта, достижение стойкой длительной ремиссии, улучшение трофики тканей, стимуляция регенерации поврежденных тканей, стимуляция системы иммунитета, сокращение сроков лечения при простоте и доступности применения.
Поставленная цель достигается аппликацией лекарственного средства на десну с использованием иммобилизованного на полисорбе целекоксиба в течение 15 минут и низкоинтенсивного лазерного излучения длиной волны 0,85-0,95 мкм, мощностью 2-4 Вт, частотой 80-100 Гц с экспозицией 120 с, курсом 4 дня.
Способ осуществляется следующим образом.
Больному с хроническим генерализованным катаральным гингивитом в стадии обострения при первом посещении, после профессиональной гигиены полости рта, антисептической обработки полости рта раствором мирамистина, проводят аппликацию иммобилизованного целекоксиба на десну на 15 минут и сеанс лазерной терапии с использованием низкоинтенсивного излучения длиной волны 0,85-0,95 мкм, мощностью 2-4 Вт, частотой 80-100 Гц в течение двух минут. Пациенту рекомендуется не принимать пищу в течение 2-3 часов. Курс лечения - 4 дня.
Иммобилизацию целекоксиба осуществляют путем диспергирования в водной среде. Сначала готовят взвесь полисорба путем добавления 6 г стерильного порошка полисорба к 200 мл дистиллированной воды с последующим добавлением 2 г порошка целекоксиба из 1 капсулы. Однородность взвеси восстанавливают при взбалтывании.
Купирование воспалительных явлений у больных с хроническим генерализованным гингивитом наблюдается после второй процедуры. Проба Шиллера-Писарева становилась отрицательной у всех пациентов.
Пример. Больная А., 25 лет, обратилась в клинику 20.09.13 г. с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, болезненность при приеме пищи, галитоз. Считает себя больной около года, ранее к стоматологу не обращалась.
Объективно: Состояние пломб хорошее. Слизистая оболочка десневого края в области всех зубов резко гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зондировании. Наддесневые зубные отложения в значительном количестве. Проба Шиллера-Писарева положительная. На рентгенограмме целостность компактной пластинки вершин межзубных перегородок не нарушена, резорбции межальвеолярных перегородок не обнаружено.
Диагноз: Хронический генерализованный катаральный гингивит в стадии обострения.
Лечение: Антисептическая обработка полости рта раствором мирамистина. Удаление зубных отложений. Аппликация иммобилизованного целекоксиба на десну на 15 минут. Сеанс лазерной терапии с использованием низкоинтенсивного излучения длиной волны 0,85-0,95 мкм, мощностью 2-4 Вт, частотой 80-100 Гц в течение двух минут. Даны рекомендации по уходу за полостью рта.
21.09.13 г. Больная отмечает значительное улучшение. Боли исчезли, кровоточивости при чистке зубов нет, галитоз не определяется.
Объективно: Сохраняется незначительная гиперемия десневых сосочков в области фронтальных зубов нижней челюсти, они прилегают к шейкам зубов, при зондировании не кровоточат.
Проведена антисептическая обработка полости рта раствором мирамистина. Аппликации на десну иммобилизованного целекоксиба на 15 минут. Сеанс лазерной терапии в течение двух минут.
22.09.13 г. Жалоб нет. Десневые сосочки бледно-розового цвета, не кровоточат при зондировании.
Проведена антисептическая обработка полости рта раствором мирамистина. Аппликации на десну иммобилизованного целекоксиба на 15 минут. Сеанс лазерной терапии в течение двух минут.
23.09.13 г. Жалоб нет. Десна бледно-розового цвета, не кровоточит. Даны рекомендации по уходу за полостью рта.
Проведена антисептическая обработка полости рта раствором мирамистина. Аппликации на десну иммобилизованного целекоксиба на 15 минут. Сеанс лазерной терапии в течение двух минут.
Предлагаемый способ был применен у 52 больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом в стадии обострения. У всех пациентов после лечения иммобилизованным целекоксибом достигнут хороший клинический эффект: после курса лечения гингивита число положительных результатов лечения данным способом составило 97-99%, эффект сохранялся на протяжении 1,5 лет.
v
Положительный результат заявляемого изобретения выражается в том, что в процессе лечения воспалительные явления в тканях десны ликвидировались через 2 процедуры. Это подтверждалось объективными показателями - проба Шиллера-Писарева становилась отрицательной у всех пациентов, индекс ПМА снижался со среднего показателя 49,8%±0,12 до начала лечения, до 1,1%±0,01 - в конце лечения, индекс кровоточивости с 1,89±0,11 до 0,1±0,04. По данным лазерной допплеровской флоуметрии отмечалось достоверное снижение объема перфузии десны и амплитуды дыхательной волны с одновременным улучшением других показателей (М до лечения 71,12±0,09 перф. ед., после лечения 60,02±0,02 перф. ед., σ до лечения 9,19±0,07 перф. ед., после лечения 17,39±0,05 перф. ед., K до лечения 14,11±0,04%, после лечения 28,39±0,07%, ИФМ до лечения 0,99±0,07%, после лечения 1,39±0,06%), что указывало на улучшение оттока крови, следовательно, устранение застойных явлений в десне.
Предлагаемый способ лечения воспалительных заболеваний пародонта прост, доступен, удобен, может успешно применяться в пародонтологической практике. При его применении достигается выраженный терапевтический эффект (быстро купирует воспалительные явления в тканях пародонта), обеспечивается сокращение сроков лечения в 2-3 раза по сравнению с традиционными способами, достигается стойкая длительная ремиссия.
Способ выполняется врачом-стоматологом в медицинском кабинете и может найти широкое применение в клинической практике.