Антикоагулянтная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий: ретроспективное исследование

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

X RUSSIAN CONFERENCE

память (тест «объем механической памяти»: 5,22±1,41 балла через 6 мес после АКШ против 4,б1±1,89 балла перед АКШ, р=0,02), мышление (тест «простые аналогии»: 19,8б±7,24 балла через 6 мес после АКШ против 17,89±6,29 балла перед АКШ, р<0,01). Также проведен сравнительный анализ показателей когнитивных функций у пациентов через 2 нед и через 6 мес после операции: имелась тенденция к улучшению показателей. Статистически значимо улучшились объем механической памяти, образная память, тест «отыскивание чисел» Средний балл депрессии по шкале Цунге перед АКШ составил 46,8±8,26 балла, через 2 нед после АКШ - 47,3±11,1 балла, через 6 мес после АКШ - 47,7±11,4 балла. Имелось некоторое увеличение количества депрессивных состояний через 2 нед после операции и ее уменьшение через 6 мес после хирургического вмешательства по сравнению с данными через 2 нед после АКШ 40,4% (4,9±1,57 балла, р=0,01), образной памяти (7,2±1,47 балла против 8,21±1,19 балла, р<0,01), объем (4,0±1,56 балла против 5,36±1,83 балла, р<0,01) и поле внимания (30,29±9,17 с против 24,15±5,26 с, р<0,01), показатель мышления по тесту «простые аналогии» (16,83±5,26 балла против 20,6±6,87 балла, р=0,02); остальные показатели имели тенденцию к ухудшению.

Выводы. Оперативное вмешательство негативно сказывается на памяти пациентов через 2 нед после АКШ. Около 40% пациентов имеют депрессивные расстройства перед операцией, через 2 нед и 6 мес после нее, при этом уровень депрессии значимо не изменялся. У пациентов с депрессией выявляются более выраженные нарушения когнитивных функций перед АКШ и через 2 нед после него.

Антикоагулянтная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий: ретроспективное исследование

Чумак Е.Л.1,2, Сердечная Е.В.2

'ФГБУЗ «СМКЦ им. Н.А.Семашко» ФМБА России, Архангельск;

2ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет», Архангельск

Цель. Оценить качество антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляций предсердий (ФП) неклапанной этиологии.

Методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт и историй болезни 304 пациентов с ФП, проходивших лечение в ФГБУЗ «СМКЦ им. Н.А.Семашко» ФМБА России в период с января 2007 г. по декабрь 2011 г. Оценка риска развития инсульта и системных тромбоэмболий у пациентов с ФП проводилась по шкале CHA2DS2-VASc. Время нахождения в терапевтическом диапазоне было подсчитано как отношение значения международного нормализованного отношения (МНО) в пределах терапевтического интервала (от 2,0 до 3,0), деленное на общее число измерений у всех пациентов, получавших варфарин в течение года (2011 г.).

Результаты. В исследование были включены 304 пациента, из них 205 (67,4%) мужчин и 99 (32,6%) женщин. В соответствии со шкалой CHA2DS2-VASc показания для назначения антикоагулянтной терапии были у 292 (96%) пациентов, однако назначена она была только 112 (38,4%). Доля времени нахождения в терапевтическом диапазоне МНО составила 40,6%, значения МНО были на субтерапевтическом уровне в 48% времени, выше терапевтического уровня в 11,4% времени. За время наблюдения у 14 (12,5%) пациентов, получавших варфарин, развился инсульт.

Выводы. Качество антикоагулянтной терапии у пациентов среднего и высокого риска тромбоэмболи-ческих осложнений не соответствует национальным и международным рекомендациям. Результаты исследования показали необходимость разработки специальных программ с целью повышения качества анти-коагулянтной терапии.

Роль психологических и социальных особенностей пациентов в оптимизации результатов лечения артериальной гипертензии с кризовым течением в амбулаторной практике

Чумакова Е.А., Гапонова Н.И.

ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», Москва

Цель. Повышение приверженности лечению пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в амбулаторной практике на основе анализа их психологических и социальных особенностей.

Материалы и методы. В исследовании под наблюдением находились 300 пациентов с АГ и сопутствующей ишемической болезнью сердца - ИБС (100 мужчин и 200 женщин), средний возраст 72,14±4,0 года,