СИСТЕМА ТЕРАПИИ ГАЗОВЫМИ СМЕСЯМИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АСТЕНО-ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ В КЛИНИКЕ ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Полезная модель относится к профилактической медицине, в частности, к оборудованию по терапии газовыми смесями в комплексном лечении астено-депрессивных состояний в клинике пограничных нервно-психических расстройств. Известна система терапии газовыми смесями в комплексном лечении астено-депрессивных состояний в клинике пограничных нервно-психических расстройств, включающая взаимосвязанные между собой функциональные узлы - узел размещения пациента, наркозный аппарат, узел подачи газов, элементы соединения и лицевые маски, /см. Патент Р.Ф. 2128534, кл. А 61 М 16/00, 1996 г./.
Известна также система терапии газовыми смесями в комплексном лечении астено-депрессивных состояний в клинике пограничных нервно-психических расстройств, включающая взаимосвязанные между собой функциональные узлы - узел размещения пациента, наркозный аппарат, узел подачи газов, элементы соединения и лицевые маски, /см. Патент Р.Ф. 2146536, кл. А 61 М 16/00, 1999 г./.
Недостатками известных полезных моделей являются значительные сроки профилактики и лечения данной категории пациентов и нестойкий антидепрессивный эффект на ранних сроках лечения и профилактики, что приводит к повышению медикоментознои нагрузки и затрат, высокая выраженность симптомов астенизации и соматических осложнений, что ухудшает прогноз для выздоровления и социальной адаптации.
Цель полезной модели снижение сроков профилактики и лечения данной категории пациентов и увеличение антидепрессивного эффекта на ранних сроках лечения и профилактики, что приводит к снижению медикоментозной нагрузки и затрат, снижению выраженности симптомов астенизации и соматических осложнений, что улучшает прогноз для выздоровления и социальной адаптации.
Достигается это тем, что узел подачи газа системы терапии газовыми смесями в комплексном лечении астено-депрессивных состояний в клинике пограничных нервно-психических расстройств снабжен приспособлением формирования антидепрессивного эффекта выполненного в виде баллонов инертных газов соединенных с наркозным аппаратом, дозиметры которого тарированы по кислороду и инертным газам и блока сбора инертных газов, причем узел подачи инертных газов выполнен с фиксированной выдачей газового потока - 0,55-1,1-1,65-2,2 литров/мин, при этом система терапии имеет газоанализатор вдыхаемого и выдыхаемого газов, тонометр, фонендоскоп, набор для интубации трахеи - ларингоскоп, интубационные трубки, электродефибллятор, кардиомонитор, отсасыватель медицинский, элементы пространственного размещения ампул по - 1000 мл. 5% раствора глюкозы, 2 мл. 0,5% раствора диазепама, 10 мл. 0,25% раствора дроперидола, 1 мл. 5% раствора витамина В-1, 2 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2 мл. 5% раствора витамина В-6, по 1 мл. витамина В-12, по 1 мл. 5% раствора витамина Е, 2,0 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты, фенобарбитал в таблетках по 0,1 г. и стерильные магистрали для внутривенных инфузий разового применения, а узел размещения пациента имеет подвижные стопорные элементы.
Целесообразно, чтобы узел подачи газов был установлен с выдачей кислорода и инертного газа в соотношениях 1:1.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от обострения нейровегетативновного симптокомплекса.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от обострения болевого симптокомплекса.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от обострения нейровегетативного и болевого симтокомплекса.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастания вегетативных нарушений.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастаний тахикардии.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастания вегетативных нарушений.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастания слабости.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастания зевоты.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастания двигательной заторможенности.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастания вялости.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастания тревоги.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастания апатии.
Полезно, чтобы узел подачи газа имеет ампулы фенобарбитала.
Система терапии газовыми смесями в комплексном лечении астено-депрессивных состояний в клинике пограничных нервно-психических расстройств соответствует всем признакам полезной модели, а именно -
- наличия конструктивного элемента, поскольку узел подачи газа системы терапии газовыми смесями в комплексном лечении астеио-депрессивных состояний в клинике пограничных нервно-психических расстройств снабжен приспособлением формирования антидепрессивного эффекта
- наличия связи между элементами, поскольку приспособление формирования антидепрессивного эффекта выполнено в виде баллонов инертных газов
- наличие расположения элемента, поскольку приспособление формирования антидепрессивного эффекта соединено с наркозным аппаратом
- форма выполнения элемента, поскольку дозиметры приспособления тарированы по кислороду и инертным газам
- форма выполнения связи меду элементами, поскольку узел подачи инертных газов выполнен с фиксированной выдачей газового потока - 0,55-1,1-1,65-2,2 литров/мин,
- параметры и другие характеристики элемента, поскольку система терапии имеет газоанализатор вдыхаемого и выдыхаемого газов, тонометр, фонендоскоп, набор для интубации трахеи - ларингоскоп, интубационные трубки, электродефибллятор, кардиомонитор, отсасываюль медицинский, элементы пространственного размещения ампул по - 1000 мл. 5% раствора глюкозы, 2 мл. 0,5% раствора диазепама, 10 мл. 0,25% раствора дроперидола, 1 мл. 5% раствора витамина В-1, 2 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2 мл. 5% раствора витамина В-6, по 1 мл. витамина В-12, по 1 мл. 5% раствора витамина Е, 2,0 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты, фенобарбитал в таблетках по 0,1 г. и стерильные магистрали для внутривенных инфузий разового применения, материал из которого выполнен элемент, поскольку узел размещения пациента имеет подвижные стопорные элементы.
На фиг.1 изображена структурная схема системы терапии.
На фиг.2 - то же, схема системы терапии газовыми смесями в комплексном лечении астено-депрессивных состояний в клинике пограничных нервно-психических расстройств.
Система терапии газовыми смесями в комплексном лечении астено-депрессивных состояний в клинике пограничных нервно-психических
расстройств включающая взаимосвязанные между собой функциональные узлы - узел размещения 1 пациента, наркозный аппарат 2, узел подачи газов 3, элементы соединения 4 и лицевые маски 5, при этом узел подачи газа 3 системы терапии газовыми смесями в комплексном лечении астено-депрессивных состояний в клинике пограничных нервно-психических расстройств снабжен приспособлением формирования антидепрессивного эффекта 6 выполненного в виде баллонов 7 инертных газов соединенных с наркозным аппаратом 2, дозиметры 8 которого тарированы по кислороду и инертным газам и блока сбора 9 инертных газов, причем узел подачи 3 газов выполнен с фиксированной выдачей газового потока - 0,55-1,1-1,65-2,2 литров/мин, при этом система терапии имеет газоанализатор 10, вдыхаемого и выдыхаемого газов 11, тонометр 12, фонендоскоп 13, набор 14 для интубации трахеи - ларингоскоп, интубационные трубки, электродефибллятор, кардиомонитор, отсасыватель медицинский, элементы пространственного размещения ампул 15 по - 1000 мл. 5% раствора глюкозы 16, 2 мл. 0,5% раствора диазепама 17, 10 мл. 0,25% раствора дроперидола 18, 1 мл. 5% раствора витамина В-1 19, 2 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты 20, 2 мл. 5% раствора витамина В-6 21, по 1 мл. витамина В-12 22, по 1 мл. 5% раствора витамина Е 23, 24 - фенобарбитал, в таблетках по 0,1 г 25 и стерильные магистрали 26 для внутривенных инфузий разового применения, а узел размещения 1 пациента имеет подвижные стопорные элементы 27, узел подачи газов 3 установлен с выдачей кислорода и инертного газа в соотношениях 1:1, а наркозный аппарат 2 установлен с частотой сеансов в зависимости от обострения нейровегетативновного симптокомплекса, или в зависимости от обострения болевого симптокомплекса, или в зависимости от обострения нейровегетативного и болевого симптокомплекса, или в зависимости от нарастания вегетативных нарушений, или в зависимости от нарастаний тахикардии, или в зависимости от нарастания вегетативных нарушении, или
в зависимости от нарастания слабости, или в зависимости от нарастания зевоты, в зависимости от нарастания двигательной заторможенности, или в зависимости от нарастания вялости, или в зависимости от нарастания тревоги, или в зависимости от нарастания апатии, а узел подачи газа имеет ампулы фенобарбитала.
Работа системы терапии осуществляется следующим образом.
Вначале подготавливают к работе взаимосвязанные между собой функциональные узлы - узел размещения 1 пациента, наркозный аппарат 2, узел подачи газов 3, элементы соединения 4 и лицевые маски 5, при этом узел подачи газа 3 системы терапии газовыми смесями в комплексном лечении астено-депрессивных состояний в клинике пограничных нервно-психических расстройств снабжают приспособлением формирования антидепрессивного эффекта 6, которое выполняют в виде баллонов 7 инертных газов соединенных с наркозным аппаратом 2, дозиметры 8 которого тарируют по кислороду и инертным газам и блока сбора 9 инертных газов, причем узел подачи 3 газов выполняют с фиксированной выдачей газового потока - 0,55-1,1-1,65-2,2 литров/мин, при этом систему терапии снабжают газоанализатором 10 вдыхаемого и выдыхаемого газов, тонометром 12, фонендоскопом 13, набором 14 для интубации трахеи - ларингоскопом, интубационными трубками, электродефибллятором, кардиомонитором, отсасывателем медицинским, элементами пространственного размещения ампул 15 по - 1000 мл. 5% раствора глюкозы 16, 2 мл. 0,5% раствора диазепама 17, 10 мл, 0,25% раствора дроперидола 18, 1 мл. 5% раствора витамина В-1 19, 2 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты 20, 2 мл. 5% раствора витамина В-6 21, по 1 мл. витамина В-12 22, по 1 мл. 5% раствора витамина Е 23, 2,0 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты 24, фенобарбитал в таблетках по 0,1 г 25 и стерильными магистралями 26 для
внутривенных инфузий разового применения, а узел размещения 1 пациента снабжают подвижные стопорные элементы 27, узел подачи газов 3 устанавливают с выдачей кислорода и инертного газа в соотношениях 1:1, а наркозный аппарат 2 устанавливают с частотой сеансов в зависимости от обострения нейровегетативного симптокомплекса, или в зависимости от обострения болевого симптокомплекса, или в зависимости от обострения нейровегетативного и болевого симптокомплекса, или в зависимости от нарастания вегетативных нарушений, или в зависимости от нарастаний тахикардии, или в зависимости от нарастания вегетативных нарушений, или в зависимости от нарастания слабости, или в зависимости от нарастания зевоты, в зависимости от нарастания двигательной заторможенности, или в зависимости от нарастания вялости, или в зависимости от нарастания тревоги, или в зависимости от нарастания апатии, а узел подачи газа снабжают ампулами фенобарбитала, затем пациента укладывает на узел размещения 1, фиксируют с помощью подвижных стопорных элементов и проводят все требуемые процедуры на основе заранее приготовленных растворов и таблеток, после чего расфиксируют подвижные стпорные элементы, пациента перемещают на стационарное место и цикл повторяют.
КСЕНОН как средство лечения астенодепрессивных состояний и иных психических расстройств при лечении острых энцефалопатий в наркологической клинике.
Основным преимуществом методики является возможность при помощи терапии ксеноном, вызывать отчетливую редукцию клинических проявлений острых энцефалопатий и полинейропатий у больных наркологического профиля:
- купоровать галюцинаторно-бредовые расстройства в рамках психоорганического синдрома;
- улучшать когнитивные функции;
- купировать острые корковые, мезэнцефальные, диэнцефальные и мозжечковые неврологические расстройства;
- стабилизировать вегетативную регуляцию.
Больная «С» 50 лет, (и.б. 18555) поступила в НКБ №17 с целью лечения от алкоголизма, и в связи с появившимися на фоне алкогольной абстиненции слуховыми и зрительными галлюцинациями. Ранее трижды лечилась стационарно.
Галлюцинации в период абстинентного синдрома сохранялись длительно (до трех недель), не купировались приемом нейролептиков. Более того, прием нейролептических препаратов ухудшал состояние больной. Появлялась атаксия, дизартрия, дезориентация в месте и времени, ухудшалась память.
Регулярно принимать алкоголь больная начала в последние пять лет, после выхода на пенсию. Работала водителем троллейбуса.
В Анамнезе неоднократные черепно-мозговые травмы (сотрясения головного мозга), дисциркуляторная энцефалопатия, отосклероз.
Слуховые и зрительные галюцинации появляются на фоне алкогольного абстинентного синдрома последние 2 года. Видит родственников, которые сидят на потолке или на окне и ругают ее за употребление алкоголя.
Ориентировка в месте и времени сохранена. На вопросы отвечает в плане заданного, многословно, не всегда по существу, «перепрыгивая» с одной мысли на другую, речь быстрая, громкая, отрывистая. Настроение благодушное, приподнятое. Сообщает анамнестические данные полностью, бравирует своим пьянством. К галюцинациям относится критично, понимая, что это обманы восприятия, однако считает, что на нее «навели порчу».
Учитывая данные анамнеза и хароктер галюцинаторно-бредовых расстройств, эндогенное заболевание было иключено.
На терапию ксеноном больная согласилась охотно, сразу же, после утверждения врача, поверив что процедура ей поможет.
Сеансы терапии ксеноном протекали гладко. Показатели гемодинамики и дыхания были стабильны. Сразу же после первого сеанса галюцинации исчезли, больная успокоилась и уснула. В последующие дни нормализовался фон настроения, ночной сон. На второй и третий день лечения галюцинаторная симптоматика появлялась в вечернее время и лишь в виде неясного шепота или неразборчивых слов и сразу же купировалась ингаляциями ксенона в течение 3-х - 4-х минут.
На пятый день больная в удовлетворительном состоянии переведена из отделения реанимации и интенсивной терапии в наркологическое отделение, где, продолжалась витаминотерапия, сосудистая терапия, физиотерапия, рациональная психотерапия. Транквилизаторы, снотворные препатаны, нейролептики
антидепрессанты и иные психокорректоры больная не получала. Через 30 дней больная выписалась из стационара в удовлетворительном состоянии.
Больной «Я» 55 лет, (и.б. №12459) переведен в НКБ №17 из неврологического отделения ГКБ №7, где находился в течение 20 дней с диагнозом:
Токсическая энцефалопатия с эписиндромом. Корсаковский синдром. Правосторонняя верхнедолевая пневмония. Ангиопатия сетчатки.
Состояние при поступлении тяжелое: резко заторможен, дезориентирован в месте и времени, на вопросы отвечает односложно, дизортрия, грубые мозжечковые и диэнцефальные расстройства, фиксационная амнезия. Клинически и рентгенологически выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония, на ЭКГ - признаки снижения коронарного кровотока в области передней стенки левого желудочка.
При сборе анамнеза (со слов сына) установлено, что больной длительное время, более 20 лет, злоупотребляет алкоголем. Последние 10 лет пьянство носит, практически, постоянный характер. Последние 4 года на фоне алкогольной абстиненции появились эпиприпадки. Больной врач-хирург по профессии, кандидат медицинских наук, доцент занимался лечебной и преподавательской деятельностью. Последние 5 лет работает консультантом в детской поликлинике. Абстинентные явления больной длительное время лечил самостоятельно, свою алкогольную зависимость скрывал от окружающих, за помощью к наркологу не обращался. Перед поступлением в неврологическое отделение ГКБ №7 был найден родственниками дома без сознания, что и явилось поводом для госпитализации.
Учитывая признаки остро развившейся тяжелой токсической энцефалопатии, было решено провести курс терапии ксеноном.
Сеансы терапии ксеноном проводились ежедневно в течении 12 дней. Параллельно проводилась общеукрепляющая терапия, цереброваскулярная терапия, витаминотерапия.
Во время проведения сеансов терапии ксеноном, отмечалась стабилизация показателей гемодинамики и дыхания, мышечная релаксация, глубокий сон в течение 3-х - 4-х часов после завершения сеанса.
После третьего сеанса у больного стала отчетливо улучшаться неврологическая психоневрологическая симптоматика:
- больной стал более активен в дневные часы и нормализовался ночной сон;
- речь стала четкая и эмоционально окрашена;
- отчетливо улучшилась память на текущии и прошедшие события, при этом раньше всего начала восстанавливаться профессиональная память;
- появилось критическое отношение к своему состоянию и заболеванию и желание вылечиться.
На седьмой день лечения больной стал вставать с постели, с начало с помощью медперсонала, а затем, самостоятельно.
На 12 день лечения больной был переведен в наркологическое отделение где была продолжена вазоцеребральная, метаболическая и витаминотерапия а так же физиотерапия и психотерапия.
Через 2,5 месяца после поступления, больной выписан из стационара в относительно удовлетворительном состоянии.