ЦИЛИНДРИЧЕСКАЯ ПОЛАЯ ФРЕЗА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МЕЛКИХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОСТИ
CYLINDRICAL HOLLOW CUTTER FOR REMOVING SMALL BENIGN BONE TUMOURS

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, к цилиндрической полой фрезе для удаления мелких доброкачественных новообразований кости, и может быть использовано в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.
Известна цилиндрическая полая фреза для удаления мелких доброкачественных новообразований кости, выполненная в виде полого цилиндрического корпуса с рабочей зубчатой частью на одном конце и размещенным в полой части корпуса фрезы съемным стержневым выталкивателем массы удаленного новообразования, (см. Method for determining a tooth period length of a bone milling cutter, заявка US Pub. №2008/0077148, МПК A61B 17/16, 2008 г.).
Однако известная цилиндрическая полая фреза для удаления мелких доброкачественных новообразований кости при своем использовании обладает следующими недостатками:
- не обеспечивает надежное удаление патологического очага из-за его незначительного размера, т.к.приводит к его разрыву,
- не обеспечивает минимальной резекции патологического очага с соблюдением онкологических принципов,
- не обеспечивает снижения склеротирования кости,
- не всегда исключает наличие гемотрансфузии,
- длительность выполнения хирургического вмешательства,
- не обеспечивает ранней социальной реабилитации пациента.
Задачей изобретения является создание цилиндрической полой фрезы для удаления мелких доброкачественных новообразований кости.
Техническим результатом является достижение во время хирургического вмешательства надежного удаления патологического очага незначительного размера, обеспечение минимальной резекции патологического очага с соблюдением онкологических принципов, исключение наличия гемотрансфузии, сокращение времени выполнения хирургического вмешательства, а также обеспечение ранней социальной реабилитации пациента.
Технический результат достигается тем, что предложена цилиндрическая полая фреза для удаления мелких доброкачественных новообразований кости, выполненная в виде полого цилиндрического корпуса с рабочей зубчатой частью на одном конце и размещенным в полой части корпуса фрезы съемным стержневым выталкивателем массы удаленного новообразования, при этом внутренняя поверхность фрезы выполнена в виде винтообразных выступов треугольной или прямоугольной формы с шагом от 1,5 до 2,5 мм, длина винтообразной части фрезы выбрана в пределах 35-50 мм, при этом внутренний диаметр винтообразных выступов выбран равным 1,15-1,25 от диаметра удаляемого новообразования кости, наружный диаметр винтообразных выступов выбран равным 0,7-0,8 от диаметра удаляемого новообразования кости, размещенный в полой винтообразной части фрезы съемный выталкиватель выполнен в форме стержня с рабочим поршнем, причем цилиндрическая поверхность рабочего поршня выталкивателя выполнена с винтообразными выступами, соответствующими по форме внутренним винтообразным впадинам полой винтообразной части фрезы и свободно проходящими по ним при вращении в процессе выталкивания массы удаленного новообразования из полости винтовой части полой фрезы, при этом в съемном выталкивателе фрезы выполнено центральное сквозное отверстие для размещения направляющей спицы, а на торцевой части стержня выталкивателя выполнено от 2 до 4 глухих цилиндрических отверстий для размещения ключа для вращения выталкивателя в теле полого цилиндрического корпуса. При этом фреза выполнена в виде набора фрез с различными внутренними диаметрами полой части.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенную цилиндрическую полую фрезу для удаления мелких доброкачественных новообразований кости, отличительными являются:
- выполнение внутренней поверхности фрезы в виде винтообразных выступов треугольной или прямоугольной формы с шагом от 1,5 до 2,5 мм,
- выбор длины винтообразной части фрезы в пределах 35-50 мм,
- выбор внутреннего диаметра винтообразных выступов равным 1,15-1,25 от диаметра удаляемого новообразования кости,
- выбор наружного диаметра винтообразных выступов равным 0,7-0,8 от диаметра удаляемого новообразования кости,
- выполнение размещенного в полой винтообразной части фрезы съемного выталкивателя в форме стержня с рабочим поршнем, причем цилиндрическая поверхность рабочего поршня выталкивателя выполнена с винтообразными выступами, соответствующими по форме внутренним винтообразным впадинам полой винтообразной части фрезы и свободно проходящими по ним при вращении в процессе выталкивания массы удаленного новообразования из полости винтовой части полой фрезы,
- выполнение в съемном выталкивателе фрезы центрального сквозного отверстия для размещения направляющей спицы,
- выполнение на торцевой части стержня выталкивателя от 2 до 4 глухих цилиндрических отверстий для размещения ключа для вращения выталкивателя в теле полого цилиндрического корпуса,
- выполнение фрезы в виде набора фрез с различными внутренними диаметрами полой части.
Экспериментальные исследования предложенной цилиндрической полой фрезы для удаления мелких доброкачественных новообразований кости показали ее высокую эффективность. Предложенная цилиндрическая полая фреза для удаления мелких доброкачественных новообразований кости при своем использовании обеспечивает достижение во время хирургического вмешательства надежное удаление патологического очага, несмотря на его незначительный размер, обеспечивает минимальную резекцию патологического очага с соблюдением онкологических принципов, а также исключает наличие гемотрансфузии. Кроме того, предложенная цилиндрическая полая фреза позволяет значительно сократить время выполнения хирургического вмешательства, а также обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента.
Сущность предложенного технического решения поясняется чертежом, где на фиг.1 показана предложенная цилиндрическая полая фреза с размещенным выталкивателем.
Цилиндрическая полая фреза выполнена в виде полого цилиндрического корпуса 1 с рабочей зубчатой частью 2 на одном конце и размещенным в полой части корпуса 1 фрезы съемным стержневым выталкивателем 3 массы удаленного новообразования. Внутренняя поверхность фрезы выполнена в виде винтообразных выступов 4 треугольной или тонкой прямоугольной формы. При этом шаг винтообразных выступов 4 на внутренней поверхности фрезы выбран от 1,5 до 2,5 мм, а длина винтообразной части фрезы выбрана в пределах 35-50 мм. Внутренний диаметр d внутр. винтообразных выступов на внутренней поверхности фрезы выбран равным 1,15-1,25 от диаметра удаляемого новообразования кости, а наружный диаметр d нар. винтообразных выступов выбран равным 0,7-0,8 от диаметра удаляемого новообразования кости. Размещенный в полой винтообразной части фрезы съемный выталкиватель 3 выполнен в форме стержня с рабочим поршнем 5, причем цилиндрическая поверхность рабочего поршня 5 выталкивателя 3 выполнена с винтообразными выступами 6, соответствующими по форме внутренним винтообразным впадинам полой винтообразной части фрезы и свободно проходящими по ним при вращении в процессе выталкивания массы удаленного новообразования из полости винтовой части полой фрезы. В съемном выталкивателе фрезы выполнено центральное сквозное отверстие 7 для размещения направляющей спицы, а на торцевой части стержня выталкивателя 3 выполнено от 2 до 4 глухих цилиндрических отверстий 8 для размещения ключа для вращения выталкивателя в теле полого цилиндрического корпуса. При этом фреза выполнена в виде набора фрез с различными внутренними диаметрами полой части.
Предложенная цилиндрическая полая фреза для удаления мелких доброкачественных новообразований кости используется следующим образом. Перед выполнением хирургического вмешательства по удалению мелкого доброкачественного новообразования кости выполняют топографию патологического очага аксиальным сканированием с использованием компьютерной томографии. По установленной величине и форме доброкачественного новообразования кости выбирают цилиндрическую полую фрезу необходимого диаметра внутренней ее части. Вводят с использованием компьютерной томографии направляющую спицу через стенку кости в патологический очаг до выхода из него. Затем выполняют послойное рассечение кожи и мягких тканей с обнажением кости в месте размещения направляющей спицы. По направляющей спице к обнаженной кости в месте расположения патологического очага подводят предложенную полую цилиндрическую фрезу ее зубчатой частью 2. При этом направляющую спицу вводят в центральное сквозное отверстие 7 съемного выталкивателя 3, предварительно размещенного в полой винтообразной части корпуса 1 полой фрезы. С использованием вращения полой цилиндрической фрезы, например с использованием дрели, выполняют абластическое удаление кости вместе с патологическим очагом до здоровой кости. В процессе вращения полой фрезы ее винтообразные выступы 4 на внутренней поверхности фрезы внедряются (ввинчиваются) в тело удаляемого патологического очага, плотно захватывая его. В результате оперативного вмешательства обеспечивается полное и надежное удаление патологического очага. После завершения оперативного вмешательства цилиндрическую полую фрезу освобождают от массы удаленного патологического очага. Для этого в выполненные на торцевой части съемного выталкивателя 3 глухие цилиндрические отверстия 8 в количестве 2-4 штук вставляют ключ для вращения выталкивателя 3 в теле полого цилиндрического корпуса 1 фрезы. В процессе вращения выталкивателя 3 он перемещается по винтообразным выступам 4 внутренней поверхности полой фрезы и его рабочий поршень 5 выталкивает удаленную массу из внутренней полости фрезы. Выталкиватель обратным вращением ключа удаляют из полой фрезы. Корпус полой фрезы и выталкиватель дезинфицируют по стандартной методике. Полая фреза и ее выталкиватель готовы для повторного использования.
Реализация предложенной «Цилиндрической полой фрезы для удаления мелких доброкачественных новообразований кости» иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка И., 12 лет, поступила в отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГУ ЦИТО с диагнозом: «Остеоид-остеома диаметром 5 мм правой большеберцовой кости».
Пациентке выполнили оперативное вмешательство - удаление мелкого доброкачественного новообразования кости с использованием одного из наборов фрез.
В процессе выполнения оперативного вмешательства использовали цилиндрическую полую фрезу, выполненную в виде полого цилиндрического корпуса с рабочей зубчатой частью на одном конце и размещенным в полой части корпуса фрезы съемным стержневым выталкивателем массы удаленного новообразования. Внутренний диаметр полой фрезы выбрали равным 6 мм. Внутренняя поверхность фрезы выполнена в виде винтообразных выступов треугольной формы с шагом 1,5 мм, длина винтообразной части фрезы составляла 35 мм. Внутренний диаметр винтообразных выступов составлял 1,15 от диаметра удаляемого новообразования кости, наружный диаметр винтообразных выступов составлял 0,7 от диаметра удаляемого новообразования кости. Размещенный в полой винтообразной части фрезы съемный выталкиватель выполнен в форме стержня с рабочим поршнем, причем цилиндрическая поверхность рабочего поршня выталкивателя выполнена с винтообразными выступами, соответствующими по форме внутренним винтообразным впадинам полой винтообразной части фрезы и свободно проходящими по ним при вращении в процессе выталкивания массы удаленного новообразования из полости винтовой части полой фрезы. В съемном выталкивателе фрезы выполнено центральное сквозное отверстие для размещения направляющей спицы, а на торцевой части стержня выталкивателя выполнено 2 глухих цилиндрических отверстия для размещения ключа для вращения выталкивателя в теле полого цилиндрического корпуса.
Пример 2. Пациентка М., 10 лет, поступила в отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГУ ЦИТО с диагнозом: «Остеоид-остеома диаметром 10 мм правой таранной кости».
Пациентке выполнили оперативное вмешательство - удаление мелкого доброкачественного новообразования кости с использованием одного из наборов фрез.
В процессе выполнения оперативного вмешательства использовали цилиндрическую полую фрезу, выполненную в виде полого цилиндрического корпуса с рабочей зубчатой частью на одном конце и размещенным в полой части корпуса фрезы съемным стержневым выталкивателем массы удаленного новообразования. Внутренний диаметр полой фрезы выбрали равным 12 мм. Внутренняя поверхность фрезы выполнена в виде винтообразных выступов треугольной формы с шагом 2,5 мм, длина винтообразной части фрезы составляла 50 мм. Внутренний диаметр винтообразных выступов составлял 1,25 от диаметра удаляемого новообразования кости, наружный диаметр винтообразных выступов составлял 0,8 от диаметра удаляемого новообразования кости. Размещенный в полой винтообразной части фрезы съемный выталкиватель выполнен в форме стержня с рабочим поршнем, причем цилиндрическая поверхность рабочего поршня выталкивателя выполнена с винтообразными выступами, соответствующими по форме внутренним винтообразным впадинам полой винтообразной части фрезы и свободно проходящими по ним при вращении в процессе выталкивания массы удаленного новообразования из полости винтовой части полой фрезы. В съемном выталкивателе фрезы выполнено центральное сквозное отверстие для размещения направляющей спицы, а на торцевой части стержня выталкивателя выполнено 4 глухих цилиндрических отверстия для размещения ключа для вращения выталкивателя в теле полого цилиндрического корпуса.
Пример 3. Пациент В., 12 лет, поступил в отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГУ ЦИТО с диагнозом: «Остеобластома диаметром 8 мм правой бедренной кости».
Пациенту выполнили оперативное вмешательство - удаление мелкого доброкачественного новообразования кости с использованием одного из наборов фрез.
В процессе выполнения оперативного вмешательства использовали цилиндрическую полую фрезу, выполненную в виде полого цилиндрического корпуса с рабочей зубчатой частью на одном конце и размещенным в полой части корпуса фрезы съемным стержневым выталкивателем массы удаленного новообразования. Внутренний диаметр полой фрезы выбрали равным 6 мм. Внутренняя поверхность фрезы выполнена в виде винтообразных выступов прямоугольной формы с шагом 1,5 мм, длина винтообразной части фрезы составляла 45 мм. Внутренний диаметр винтообразных выступов составлял 1,20 от диаметра удаляемого новообразования кости, наружный диаметр винтообразных выступов составлял 0,75 от диаметра удаляемого новообразования кости. Размещенный в полой винтообразной части фрезы съемный выталкиватель выполнен в форме стержня с рабочим поршнем, причем цилиндрическая поверхность рабочего поршня выталкивателя выполнена с винтообразными выступами, соответствующими по форме внутренним винтообразным впадинам полой винтообразной части фрезы и свободно проходящими по ним при вращении в процессе выталкивания массы удаленного новообразования из полости винтовой части полой фрезы. В съемном выталкивателе фрезы выполнено центральное сквозное отверстие для размещения направляющей спицы, а на торцевой части стержня выталкивателя выполнено 4 глухих цилиндрических отверстия для размещения ключа для вращения выталкивателя в теле полого цилиндрического корпуса.
Пример 4. Пациент Л., 10 лет, поступил в отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГУ ЦИТО с диагнозом: «Остеобластома диаметром 6 мм левой плечевой кости».
Пациенту выполнили оперативное вмешательство - удаление мелкого доброкачественного новообразования кости с использованием одного из наборов фрез.
В процессе выполнения оперативного вмешательства использовали цилиндрическую полую фрезу, выполненную в виде полого цилиндрического корпуса с рабочей зубчатой частью на одном конце и размещенным в полой части корпуса фрезы съемным стержневым выталкивателем массы удаленного новообразования. Внутренний диаметр полой фрезы выбрали равным 8 мм. Внутренняя поверхность фрезы выполнена в виде винтообразных выступов прямоугольной формы с шагом 2,0 мм, длина винтообразной части фрезы составляла 40 мм. Внутренний диаметр винтообразных выступов составлял 1,20 от диаметра удаляемого новообразования кости, наружный диаметр винтообразных выступов составлял 0,8 от диаметра удаляемого новообразования кости. Размещенный в полой винтообразной части фрезы съемный выталкиватель выполнен в форме стержня с рабочим поршнем, причем цилиндрическая поверхность рабочего поршня выталкивателя выполнена с винтообразными выступами, соответствующими по форме внутренним винтообразным впадинам полой винтообразной части фрезы и свободно проходящими по ним при вращении в процессе выталкивания массы удаленного новообразования из полости винтовой части полой фрезы. В съемном выталкивателе фрезы выполнено центральное сквозное отверстие для размещения направляющей спицы, а на торцевой части стержня выталкивателя выполнено 3 глухих цилиндрических отверстия для размещения ключа для вращения выталкивателя в теле полого цилиндрического корпуса.
С использованием предложенной цилиндрической полой фрезы для удаления мелких доброкачественных новообразований кости обеспечивается во время хирургического вмешательства надежное удаление патологического очага, несмотря на его незначительный размер, обеспечивается минимальная резекция патологического очага с соблюдением онкологических принципов, а также исключается наличие гемотрансфузии. Кроме того, предложенная цилиндрическая полая фреза позволяет значительно сократить время выполнения хирургического вмешательства, а также обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента.