СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ЯЗЫКА
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR POSTOPERATIVE TONGUE MOTOR DYSFUNCTION

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в практической стоматологии. В стоматологической практике существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых показано оперативное вмешательство на тканях языка. К таким операциям относятся:
- резекции языка (половины или полная резекция), данный вид вмешательств показан при злокачественных опухолях и опухолеподобных процессах, травмах, ожогах и т.д.;[1]
- пластика уздечки языка (френэктомия, френотомия, френулопластика,) при короткой уздечке кончик языка прикреплен ко дну полости рта, что серьезно ограничивает его подвижность. [2]
Функции языка. Благодаря своей подвижности он способствует пережевыванию и пропитыванию пищи, смешиванию слюны с пищей, очищению зубов частицами твердой пищи и проталкиванию прожеванной пищи в пищевод. Без языка невозможна человеческая речь. Язык помогает различать и вкусовые ощущения благодаря наличию на нем вкусовых сосочков.
Пациенты после данных операций испытывают трудности, связанные с неполным выполнением языком своих функций. Так, после резекции оставшаяся половина языка принимает несвойственное ему в норме положение и не в полной мере восполняет весь объем артикуляционных движений, что ведет к нарушению функции речи и приема пищи. Сходный эффект наблюдается и после пластики уздечки языка, пациенты испытывают затруднения при приеме пищи и звукопроизношении.
Для компенсаторного восстановления объема движений языка таким пациентам показана миогимнастика, в т.ч. при помощи небной пластинки с миогимнастическим элементом. Для определения существующего постоперационного объема движения языка, направлений и траекторий последующих миогимнастических упражнений нами предложен способ диагностики.
Среди известных методов наиболее близким к заявленному является метод палатографии (аналог). Палатография - регистрация места контакта языка с небным сводом при произношении звуковых фонем. С этой целью применяют так называемое искусственное небо, которое готовят на модели верхней челюсти из пластмассы. Поверхность пластинки, обращенную к языку, покрывают черным лаком и используют для покрытия (припудривания) окрашенного искусственного неба такой индифферентный порошок, как тальк. Применяют две методики палатографии. Прямую - окрашенный язык оставляет отпечатки на небе и непрямую, или косвенную палатографию - отпечатки артикуляционных зон изучают на окрашенном искусственном небе. С этой целью пластинку (искусственное небо) вводят в полость рта. Обследуемый произносит предлагаемый звук. При этом язык касается соответствующих участков неба. Затем пластинку выводят из полости рта, изучают отпечатки языка. [3]
Недостатком данного метода, на наш взгляд, являются невозможность объемной регистрации движений языка и относительная сложность методики.
Цель работы: усовершенствовать метод диагностики двигательных дисфункций языка.
Цель достигается путем использования в качестве материала для отображения отпечатков языка корригирующей массы С-силиконов. Первым этапом является изготовление небной пластинки из медицинской гипоаллергенной пластмассы, смоделированной на индивидуальных гипсовых моделях, с системой проволочных гнутых кламмеров для фиксации на естественных зубах верхней челюсти, или используется базис имеющегося съемного протеза верхней челюсти.
На небную пластинку или базис съемного протеза верхней челюсти наносится слой корригирующей силиконовой массы (С-силикон) толщиной в 1 мм. Пластинка устанавливается в полости рта, и пациенту предлагается совершить круговое движение языком по границам небной пластинки в течение времени застывания силиконовой массы согласно инструкции. В результате данных действий на небной пластинке отобразится объемная траектория движения языка. После чего производят оценку полученных результатов. В тех участках, где сохранился слой силиконовой массы, объем движения языка недостаточен. Соответственно миогимнастика языка будет направлена на компенсаторное восстановление объема движения в данной области.
Пример 1. Пациент Г. 1955 г.р. обратился в базовую стоматологическую поликлинику ГБОУ ВПО «РязГМУ Минздрава РФ» на кафедру ортопедической стоматологии и ортодонтии с жалобами на недостаточное пережевывание пищи и нарушение речи. В анамнезе ранее перенесенная операция резекция правой половины языка по поводу злокачественного новообразования. Для выявления нарушенных двигательных функций языка пациенту проведен метод диагностики постоперационных двигательных дисфункций языка. В результате получены данные, указывающие на недостаточный объем движения языка справа, влияющий на процесс пережевывания пищи и формирование пищевого комка, а также на речевую функцию. Данному пациенту рекомендована комплексная миогимнастика языка, направленная на компенсаторное восстановление недостаточного объема движений.
Пример 2. Родители пациента К. 2006 г.р. обратились в базовую стоматологическую поликлинику ГБОУ ВПО «РязГМУ Минздрава РФ» на кафедру ортопедической стоматологии и ортодонтии с жалобами на нарушение речи и жевания у ребенка. При обследовании поставлен диагноз: короткая уздечка языка. Направлен на консультацию к хирургу стоматологу. Проведена пластика уздечки языка. Ребенок взят на диспансерное наблюдение. Период наблюдения 3 месяца. Речь и функция жевания полностью не восстановились. Для выявления нарушенных двигательных функций языка пациенту проведен метод диагностики постоперационных двигательных дисфункций языка. В результате получены данные, указывающие на недостаточный объем движений языка в предненебном отделе. Данному пациенту рекомендована комплексная миогимнастика языка, направленная на компенсаторное восстановление недостаточного объема движений.
Таким образом, можно диагностировать двигательную дисфункцию языка, определить объемную траекторию движения языка и определить постоперационный объем дисфункций. На основе полученных данных назначается комплексная миогимнастика языка.
Источники информации
1. Федяев И.М., Байриков И.М., Белова Л.П., Шувалова Т.В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМД, 2000. - 160 с.
2. Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Учебник - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с.
3. Василевская З.Ф. Коррекция речи при стоматологических вмешательствах. - Здоровье, Киев, 1971. - 90 с.