СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ПОЛУРЕТИНИРОВАННЫХ ЗУБОВ
METHOD OF REMOVING SEMI-IMPACTED TEETH

Изобретение относится к стоматологии, в частности к лечению и удалению зубов, и может быть использовано при сложном удалении полуретинированных зубов.
Известны способы удаления полуретинированных зубов путем их фрагментации с помощью турбинной бормашины и долота (см. книгу Асанами С., Касазаки Л. «Квалифицированное удаление третьих моляров», третье издaниe. Tokyo, Berlm, Chicago, London, Sao Paulo, Hong Kong, "Quintessence Publishing Compani". - 1993, с.108 и книгу авторов Безруков В.М., Григорьянц Л.А. «Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы. Руководство для врачей авторов». М., МИА, 2002, с.75).
Наиболее близким по технической сущности является способ удаления полуретинированных зубов путем их фрагментации с помощью хирургических боров (см. книгу авторов Безруков В.М., Григорьянц Л.А. «Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы. Руководство для врачей авторов». М., МИА, 2002, с.75).
Общими недостатками известных способов является невозможность удаления образовавшихся фрагментов из-за недостаточной ширины между отломками и нерационально выбранного угла распила коронки и корня зуба. Поэтому требуется дополнительное применение долота для остеотомии, чтобы стало возможным перемещение фрагментов зуба в образовавшийся дефект альвеолярного отростка. Это увеличивает травматичность и продолжительность операции, приводит к развитию воспалительных осложнений и может способствовать перелому челюсти.
Технический результат, который может быть получен при реализации предлагаемого способа удаления полуретинированных зубов, выражается в сокращении срока операции и снижении травматичности при лечении без воспалительных осложнений и дополнительного лечения.
Технический результат достигается тем, что в способе удаления полуретинированных зубов путем их фрагментации с помощью хирургических боров, согласно изобретению фрагментацию осуществляют хирургическим бором диаметром 3-3,5 мм, причем при мезиоангулярном положении зуба рассечение коронки проводят под углом 40-45 градусов к горизонтальной плоскости, отступя от края дистального бугра коронки в сторону верхушки корня зуба на 4-6 мм, а при дистоангулярном и горизонтальном положениях зуба рассечение коронки проводят под углом 80-90 градусов к горизонтальной плоскости, отступя от края медиального бугра коронки в сторону верхушки корня зуба на 4-6 мм.
Удаление полуретинированных зубов с помощью предлагаемого способа и достижение технического результата поясняется на следующих примерах конкретного выполнения.
Клинический пример 1.
Пациентка Н., 24 лет, направлена ортодонтом для удаления 4.8 зуба по поводу полуретенции и мезиоангулярного положения, хронического перикоронита. Диагноз подтвержден данными клинико-рентгенографического исследования. Проведена операция удаления 4.8 зуба путем фрагментации зуба - бором SSWite диаметром 3,5 мм, рассечена коронка, отступя 6 мм от края дистального бугра под углом 45 градусов, ширина щели распила 4-5 мм. Элеватором свободно удалены фрагменты зуба. Хронометраж - 8 мин. Лунка заполнена Калполом с линкомицином, швы - проленом, аппликации левомеколем. Назначены аналгетики при болях, антисептические ротовые ванночки, аппликации левомеколем 4-5 раз в день в течение 4-6 суток. Осмотр: жалобы на слабую болезненность при глотании и открывании рта. Принимала Кеторол 2 раза в сутки. Температура 36.8°С. Слизистая отечна, покрыта фибрином, швы чистые. Лечение - «лазер оптодан», 1 режим 3 мин, аппликации левомеколем. Осмотр через 6 суток - жалоб нет, заживление без особенностей, слизистая бледно-розовая, чистая, влажная, электротермометрия десны в норме - 35,5°С. Сняты швы. Выздоровление.
Клинический пример 2.
Пациентка Р. 23 лет обратилась с жалобами на боли в области 3.8 зуба. Болеет в течение нескольких месяцев. Периодически появляются боли в области 3.8 зуба, затрудненное жевание. После приема аналгетиков и гипертонических ротовых ванночек, аппликаций «Метрогилом-дента» боли проходят. При объективном обследовании и рентгенографии установлен диагноз «Полуретенция 3.8 зуба, горизонтальное положение, хронический перикоронит». Лечение: под торусальной анестезией 2% раствором артикаина с адреналином 1:100000 рассечена слизистая над 3.8 зуба, бором SSWite с диаметром 3.5 мм проведена фрагментация под углом 80 градусов, отступя от медиального края бугра на 5 мм, элеватором удалены фрагменты 3.8 зуба. Длительность операции 8 мин. Наложена мембрана «ТахоКомб», полностью перекрывающая края лунки и плотно фиксированная к сгустку и краям десны. Назначены аналгетики при боли 1-2 раза. Тщательная гигиена полости рта. При осмотре на следующие сутки пациентка сообщила об однократном приеме седалгина, ночью спала, температура 36,8°С. Местно: слизистая слабо отечна, незначительно гиперемирована. Мембрана фиксирована хорошо. Осмотр через 6 суток показал признаки эпителизации лунки. Выздоровление.
Предлагаемый способ лечения позволяет сократить время операции в 2,5-3 раза и снизить травматичность и развитие воспалительных осложнений с 35-45% до 2-3%.