Эффективность ранней физической реабилитации пациентов после коронарного шунтирования

Homocysteine and coronary atherosclerosis: from folate fortification to the recent clinical trials // Eur. Heart J. — Vol.30. — №1. — P.6-15.

4. Bienvenu T., Ankri A., Chadefaux B., et al. Elevated total plasma homocysteine, a risk factor for thrombosis. Relation to coagulation and fibrinolytic parameters // Thromb. Res. — 1993. — Vol.70. — P.123-129.

5. Christen W.G., Ajani U.A., Glynn R.J., et al. Blood levels of homocysteine and increased risks of cardiovascular disease: causal or causal? // Arch. Intern. Med. — 2000. — Vol.160. — P.422-434.

6. Fryer R.H., Wilson B.D., Gubler D.B., et al. Homocysteine, a risk factor for premature vascular disease and thrombosis, induces tissue factor activity in endothelial cells // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 1993.— Vol.13. — P. 1327-1333.

7. Harpel P.C., ZhangX., Borth W. Homocysteine and hemostasis: pathogenic mehanisms predisposing to thrombosis // Journal of Nutrition. — 1996. — Vol.126. — P.1285S-1289S.

8. Homocysteine Studies Collaboration. Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke: a meta-analysis // Journal of the American Medical Association. — 2002. — Vol.288. — P.2015-2022.

9. Klerk M., Verhoef P., Clarke R., et al. MTHFR Studies

Collaboration Group MTHFR 677CT polymorphism and risk of coronary heart disease meta-analysis // Journal of the American Medical Association. — 2002. — Vol.288. — P.2023-2031.

10. Lentz S.R. Homocysteine and cardiovascular physiology // Homocysteine in Health and Disease. / Ed. R. Carmel, D.W. Jacobsen. — Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2001. — P.441-450.

11. Refsum H., Smith A.D., Ueland P.M. Facts and Recommendations about Total Homocysteine Determinations: An Expert Opinion // Clinical Chemistry. — 2004. — Vol.50. — P.3-32.

12. Stubbs P.J., Al-Obaidi M.K., Conroy R.M., et al. Effect of plasma homocysteine concentration on early and late events in patients with acute coronary syndromes // Circulation. — 2000. — Vol.102. — P.605-610.

13. Ungvari Z., Sarkadi-Nagy E., Bagi Z., et al. Simultaneously increased TxA(2) activity in isolated arterioles and platelets of rats with hyperhomocysteinemia // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2000. —Vol.20. — P.1203-1208.

14. Wald D.S., Law M., Morris J.K. Homocysteine and cardiovascular disease evidence on causality from a meta-analysis // British Medical Journal. — 2002. — Vol.325. — P.1202-1206.

Информация об авторах: 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1,

Иркутский государственный медицинский университет, тел. (3952) 407926, e-mail: eniseeva-irk@yandex.ru Енисеева Елена Сергеевна — к.м.н., доцент; Ежикеева Светлана Дмитриевна — врач-лаборант;

Тен Марина Николаевна — врач-лаборант; Власюк Татьяна Петровна — врач-кардиолог;

Реут Юлия Александровна — врач-кардиолог.

© ПОМЕШКИНА С.А., БОРОВИК И.В., КРИКУНОВА З.П., КОВАЛЕНКО Т.В., ТРУБНИКОВА О.А., КОНДРИКОВА Н.В., БАРБАРАШ О.Л. — 2012 УДК: 616.12-005.4:616.132.2-089:615.8

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАННЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Светлана Александровна Помешкина1, Ирина Владимировна Боровик1,

Зоя Петровна Крикунова2, Татьяна Владимировна Коваленко2, Ольга Александровна Трубникова1, Наталья Владимировна Кондрикова2, Ольга Леонидовна Барбараш1

Резюме. Оценена эффективность различных схем реабилитации больных, подвергшихся коронарному шунтированию. Обследовано 92 пациента. Методы исследования: электрокардиография, велоэргометрия, эхокардио-графия, тест шестиминутной ходьбы. Качество жизни оценивали при помощи опросника SF-36. Пациенты были рандомизированы на две группы: основную — больные, занимающиеся велотренировками, и группу сравнения. К концу санаторного этапа реабилитации у пациентов основной группы регистрировалось более значимое повышение толерантности к физической нагрузке, более выраженное уменьшение показателя двойного произведения в покое и увеличение — при пороговой нагрузке, значимое уменьшение конечного диастолического объема и повышение фракция выброса левого желудочка, были отмечены достоверно лучшие показатели качества жизни.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; коронарное шунтирование; физические тренировки; велоэрго-метрическая проба.

EFFICIENCY OF EARLY PHYSICAL REHABILITATION AFTER CORONARY BYPASS SURGERY

S.A. Pomeshkina1,1. V Borovik1, Z.P. Krikunova2, T. V. Kovalenko2, O.A. Trubnikova1, N. V. Kondrikova2, O.L. Barbarash1 (Scientific Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases,

Siberian Branch of RAMS; 2 Kemerovo Cardiology Dispensary, Kemerovo)

Summary. The effectiveness of different rehabilitation strategies for CAD patients undergone CABG was evaluated. 92 patients were examined by means of ECG, bicycle exercise, echocardiography and 6-minute walk test. The SF-36 questionnaire was used to assess the quality of life. The patients were randomized into two groups: the bicycle exercise group and the control group. By the end of the rehabilitation period the bicycle exercise group significantly improved their exercise capacity and showed more marked decrease in double product at rest, double product increase in threshold exercise, a significant reduction in end diastolic volume and enhanced left ventricular ejection fraction. Significantly better life quality scores were observed.

Key words: coronary artery disease (CAD); coronary bypass surgery (CABG); physical exercise; bicycle ergometry.

Смертность от болезней системы кровообращения в Российской Федерации в структуре всех причин составляет 56% [4, 6].

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смертности и инвалидизации наиболее трудоспособной части населения [2]. Различия в показателях смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России и высокоразвитых зарубежных странах

[6, 8, 12] определяются не только меньшим использованием в России высокотехнологических методов рева-скуляризации миокарда и невыполнением стандартов доказательной медикаментозной терапии. В большей степени они обусловлены высокой распространенностью в российской популяции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [7, 13], а также отсутствием либо неэффективностью мероприятий по вторичной

профилактике кардиальной патологии [9]. В России в последние годы происходит существенный рост высокотехнологических вмешательств при сердечно-сосудистых заболеваниях. Доказано, что КШ, восстанавливая адекватный коронарный кровоток в пораженных артериях, ликвидирует или уменьшает гипоксию миокарда, вызывающую коронарную недостаточность, предупреждает развитие инфаркта миокарда, улучшает сократительную функцию миокарда, повышает качество жизни оперированных больных [3].

В связи с быстрым развитием реконструктивной хирургии в настоящее время увеличилось число больных трудоспособного возраста, перенесших КШ, которым необходима подготовка к активной жизни. Одним из эффективных методов реабилитации пациентов с ИБС являются физические тренировки [1, 2, 5, 10]. Большинство исследований, оценивающих эффективность физических тренировок у пациентов после КШ, относятся к периоду амбулаторного ведения пациентов. До сих пор остается открытым вопрос об эффективности и безопасности включения в реабилитационные программы у больных, перенесших КШ, ранних физических тренировок.

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность, а также влияние на качество жизни ранних физических тренировок, проводимых на санаторном этапе реабилитации у пациентов, подвергшихся КШ.

Материалы и методы

Обследовали 92 пациента — мужчин с ИБС, подвергшихся КШ в Кузбасском кардиологическом центре в 2009 г. Возраст пациентов составил 55 (50; 58) лет. Все исследования с участием пациентов соответствовали этическим стандартам биоэтического комитета, разработанным в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Пациентами подписано информированное согласие на участие в исследовании. В исследование не включались больные, имевшие в послеоперационном периоде приступы стенокардии, низкую (менее 50 Вт) толерантность к физической нагрузке, артериальную гипертензию с уровнем диастолического артериального давления выше 100 мм рт.ст., сложные нарушения ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, политопные и групповые желудочковые экстрасистолы, атрио-вентрикулярная блокада 11-Ш степени), хроническую сердечную недостаточность (ХСН) выше II функционального класса (ФК), подострое течение хронических неспецифических заболеваний легких, послеоперационный тромбофлебит нижних конечностей, разнообразные неврологические нарушения, которые могли бы препятствовать проведению велотренировок.

Оценивали состояние больных при поступлении на санаторный этап реабилитации (на 13- 14-е сутки после КШ) и после его завершения (на 35-36-е сутки после КШ).

Больные были рандомизированы на две сопоставимые по основным анамнестическим и исходными клинико-функциональным показателям группы — основную (п=45) и группу сравнения (п=47) (табл. 1).

Больные группы сравнения (п=47) проходили медицинскую реабилитацию по обычной программе, включавшую: базисную медикаментозную терапию (анти-агреганты, бета-блокаторы, статины), лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, суховоздушные углекислые ванны, массаж, психотерапию, занятия школы здоровья.

Больным основной группы (п=45 чел.) в дополнение к базовой реабилитационной программе назначали ранние велотренировки.

Велотренировки начинали с 14-15-го дня после операции, их проводили с использованием индивидуально

Таблииа 1

Клиническая характеристика больных

Основная группа

Возраст, лет 56

Постинфарктный кардиосклероз 29

СД 7

ГБ 37

Длительность ИБС

Среднее количество шунтов 3

Примечание: ХСН — хроническая сердечная недостаточность, СД — сахарный диабет, ГБ — гипертоническая болезнь, ИБС — ишемическая болезнь сердца, NYNA — Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация.

контролируемого метода в положении больного сидя (Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов, 1988). Процедура тренировки состояла из подготовительного, основного и заключительного периодов. Тренирующая нагрузка основного периода была постоянной и составляла 50 % от индивидуальной пороговой мощности, достигнутой при велоэргометрии до начала тренировок, с постоянной частотой педалирования 60 об/мин.

Инструментальные исследования включали: электрокардиографию (аппарат NIHON KOHDEN Cardiofax GEM, Япония), велоэргометрию (ВЭМ) (велоэргометр «Sicard-440» фирмы <^ешеш»), эхокардиографию (ЭХО-КГ) (эхокардиограф «Sonos 2500» фирмы «Hewlett Packard»), тест шестиминутной ходьбы (ТШХ). Качество жизни (КЖ) оценивали при помощи опросника SF-36.

Для статистического анализа использовали программу Statistica 6.0. Результаты представлены в виде в виде медианы (Ме) и интерквартильного размаха: Ме (25%; 75%). Проверка однородности двух выборок осуществлялась с использованием критериев Манна-Уитни для несвязанных выборок и Вилкоксона для связанных. Учитывались значения р<0,05.

Результаты и обсуждение

В начале санаторного этапа на основании проведенных велоэргометрических проб [4] пациенты были распределены по ФК: II ФК — 37,7% пациентов в основной группе и 36,1 % — в контрольной, III ФК — 62,3% и 66%, соответственно. Среди больных обеих групп преобладали пациенты III ФК. Ишемия миокарда физического напряжения в условиях пробы с ФН не была спровоцирована ни у одного пациента, критерием прекращения пробы была усталость.

У всех пациентов, прошедших санаторный этап реабилитации, было продемонстрировано по результатам ВЭМ уменьшение ФК. Вместе с тем в группе пациентов, у которых помимо традиционной реабилитации проводились велотренировки, к завершению санаторного этапа увеличилось количество больных II ФК c 37,7% до 82,2% (на 44,5%), число больных III ФК уменьшилось с 62,3% до 8,9% (на 53,4%), при этом появились пациенты I ФК — 9%. В контрольной группе к концу санаторного этапа в отличие от пациентов основной группы не было выявлено пациентов, имевших I ФК, увеличилось количество больных II ФК с 36,1% до 74,5% (на 38,4%), уменьшилось количество больных III ФК — с 65% до 25,5% (на 40,5%).

У всех обследованных пациентов к окончанию санаторного этапа реабилитации повысилась толерантность к физической нагрузке (ТФН). В основной группе было отмечено статистически значимое в динамике показателей ТШХ с 430 (390; 465) до 510 (460; 540) м, (p=0,001) и ТФН, определенной с помощью ВЭМ, с 75 (75; 100) до 90 (75; 100) Вт (p=0,046). В контрольной группе также отмечалось статистически значимое в динамике показателей ТШХ с 420 (396; 461) до 440 (400; 506) м (p=0,041). Однако, статистически значимое ТФН, определенной с

Таблица 2

Динамика показателей лабораторно-инструментального обследования больных на санаторном этапе реабилитации

Показатели Основная группа (n=45) Контрольная группа (n=47) ' р

Исходно

ТШХ (м) 430 (390; 465) 510 ( 460; 540) 420 ( 396; 461) 440 ( 400; 506) P P 42 II II о о 00 11

ТФН (Вт) 75 (75; 100) 90 (75; 100) 75 (75; 100) 75 (75; 100) 62 41 о0 о7 0о 0о == СЧ ^ СЧ CL О.

ДП, усл.ед. (при нагрузке) 170 (129; 185) 191 (132; 198) 169 (132; 183) 184 (134; 190) P P 42 II II оо 00 41 00

ДП, усл.ед. (в покое) 151 (111; 164) 133 (100; 162) 147 (128; 167) 134 (113; 152) 39 40 о0 о1 0о 0о == СЧ ^ СО PP

КДО (мл) 156 (134; 172) 150 (134; 166) 153 (135;174) 159 (140; 180) 81 45 о0 о7 0о 0о == ГЧ ТҐ ^ СО PP

ФВ (%) 54 (51; 60) 58 (52; 61) 55 (50; 60) 58 (52; 61) P1-2=0,0001 P3-4=0,002

Примечание: ФК — функциональный класс, ТШХ — тест шестиминутной ходьбы, ТФН — толерантность к физической нагрузке, ДП — двойное произведение, КДО — конечный диастолический объем, ФВ — фракция выброса.

помощью ВЭМ, не произошло. На реабилитационном этапе в основной группе отмечена положительная динамика показателя двойного произведения (ДП) в покое, что свидетельствует об экономизации потребления кислорода миокардом. У пациентов контрольной группы статистически значимых изменений не отмечалось. Кроме того, отмечено увеличение показателя ДП на пороговую нагрузку, как в основной группе, так и в контрольной — (со 170 (129; 185) до 191 (132; 197), р=0,018) и со 169 (132; 183) до 184 (134; 190), р=0,041, соответственно), однако в основной группе эти изменения были более значимые.

По данным ЭХО-КГ в основной группе статистически значимо уменьшились объемы ЛЖ. Так, конечный диастолический объем (КДО) уменьшился со 156 (134; 172) до 150 (134; 166) мл, (р=0,048), при этом повысился показатель фракции выброса (ФВ) ЛЖ с 54 (51; 60) до 58 (52; 61) %, (р=0,0001). В контрольной группе также отмечалась положительная динамика показателя ФВ, но менее выраженная. Однако отсутствовали статистически значимые изменения показателя КДО (табл. 2).

Кроме того, отмечались достоверные различия в значениях КДО в конце санаторного этапа реабилитации между пациентами основной и контрольной групп (р=0,047).

К настоящему времени доказано, что параметры КЖ больного обладают независимой прогностической значимостью и являются более точными факторами прогноза выживаемости и состояния больного во время лечения, чем общесоматический статус. Одним из наиболее известных и широко применяемых опросников общего типа является 8Б-36. В конце санаторного этапа отмечены достоверные различия между основной и контрольной группами по следующим шкалам 8Б-36: физическое функционирование — 73 (55; 80) и 60 (50; 70), (р=0,046), витальность — 67 (60; 73) и 55 (50; 70),

(р=0,043), психическое здоровье — 68 (56; 84) и 56 (48; 76) (р=0,041).

Не было отмечено ни одного случая осложнений или отказа пациента от велотренировок.

При оценке результатов применения различных схем реабилитации установлено, что у больных обеих групп достигнуто улучшение функционального состояния системы кровообращения, проявившееся в повышении ТФН, однако более значимые изменения изучаемых показателей регистрировались у пациентов, занимавшихся велотренировками. Кроме того, на реабилитационном этапе в основной группе отмечена положительная динамика показателя ДП — косвенного маркера потребления миокардом кислорода.

Оценка эффективности физических тренировок у пациентов, перенесших КШ, недопустима только по ТФН, тем более при коротких сроках тренировок. Важна оценка реакции структур сердца на такое мощное воздействие, как регулярные физические нагрузки. Настоящее исследование доказывает, что ранние физические тренировки более значимо улучшают показатели внутрисердечной гемодинамики на санаторном этапе реабилитации у пациентов, перенесших коронарное шунтирование.

В конце санаторного этапа у пациентов с велотренировками отмечены достоверно лучшие показатели качества жизни.

Вопрос об эффективности коротких курсов физических тренировок является актуальным. Обычно в амбулаторной реабилитации применяются длительные курсы. Реабилитация пациента в санаторных условиях предполагает физические тренировки в пределах 3 недель. В представленных нами результатах доказана эффективность такого рода реабилитации только на момент окончания санаторного этапа лечения. Вместе с тем существуют данные о сопоставимости результатов коротких и продолжительных курсов физических тренировок [10].

В настоящее время нет сомнений, что кардиологический больной должен участвовать в программах физической реабилитации независимо от используемого метода лечения (консервативного, хирургического). Для пациентов с КШ включение физических тренировок в комплекс реабилитационных мероприятий на санаторном этапе позволяет повысить работоспособность и оптимизировать показатели качества жизни. Полученные данные позволяют рекомендовать включение ранних физических тренировок в программы реабилитации больных ИБС в ранние сроки после КШ.

Таким образом, реабилитационные мероприятия на санаторном этапе с индивидуальным подбором велотренирующих нагрузок ведут к восстановлению оптимального уровня физической активности и способствуют более быстрой адаптации оперированных больных к физическим и бытовым нагрузкам по сравнению с другими методами лечебной физкультуры.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамович С.Г., Игнатьева Т.Г. Влияние физических факторов на состояние адренергической сосудистой реактивности у больных крупноочаговым инфарктом миокарда на поликлиническом этапе реабилитации. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2005. — Т. 57. №7. — С. 56-59.

2. Аронов Д.М., Красницкий В.Б., Бубнова М.Г. и др. Влияние физических тренировок на физическую работоспособность, гемодинамику, липиды крови, клиническое течение и прогноз у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных событий при комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе (Российское кооперативное исследование) // Кардиология. —

2009. — №3. — С. 49-56.

3. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2009. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — M.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. — 180 с.

4. Мычка В.Б., Чазова И.Е., Оганов Р.Г. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Consilium medi-cum. — 2009. — №11 (1). — С. 105-110.

Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. — М.: Медицина, 1988. — 146с.

5. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина А.М. и др. Новый способ оценки индивидуального сердечно-сосудистого суммарного риска для населения России // Кардиология. — 2008. — № 5. — С. 87-91.

6. Boylan S., Welch A., Pikhart H., et al. Dietary habits in three Central and Eastern European countries: the HAPIEE study // BMC Public Health. — 2009. — V. 9. P. 439.

7. Ford E.S., Ajani U.A., Croft J.B., et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000 // N Engl J Med. — 2007. — V. 356(23). — P. 2388-2398.

8. Kotseva K., Wood D., De Backer G., et al. EUROASPIRE Study Group. (Oct 2010). EUROASPIRE Ill. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. — 2010. — V.17(5). — P. 530-540.

9. Latasa M., Lopez L., Irurita J., et al. Aggressive revascularisation and ill prevention, a poor combination // EuroPrevent Congress.

Paris, 1-3 May 2008. Congress Abstracts // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. — 2008. — Suppl. — S146.

10. Lawler P.R., Filion K.B., Eisenberg M.J. Correcting anemia in heart failure: the efficacy and safety of erythropoiesis-stimulating agents // J Card Fail. — 2010. — V. 16(8). — P. 649-658.

11. Peasey A., Bobak M., Kubinova R., et al. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: Rationale and design of the HAPIEE study // BMC Public Health. — 2006. — V. 6. — P. 255.

12. Salavecz G., Chandola T., Pikhart H., et al. Work stress and health in Western European and post-communist countries: an East-West comparison study // J Epidemiol Community Health. —

2010. — V. 64(1). — P. 57-62.

Информация об авторах: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6, НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Со РАМН, лаборатория реабилитации, тел. (3842) 64-31-53, e-mail: Pomesa@cardio.kem.ru, Помешкина Светлана Александровна — к.м.н., заведующая лабораторией;

Боровик Ирина Владимировна — научный сотрудник; Крикунова Зоя Петровна — врач-кардиолог; Коваленко Татьяна Владимировна — врач-кардиолог; Кондрикова Наталья Владимировна — врач-кардиолог; Трубникова Ольга Александровна — заведующая лабораторией, к.м.н.;

Барбараш Ольга Леонидовна — заведующая отделом, д.м.н., профессор.

© СУЛТАНОВА Р.Х., АЛИЕВ Х.У., БАТЫРБЕКОВ А. А. — 2012 УДК.615. 015.

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ВИГИТРИЛА НА ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ

Рано Хакимовна Султанова1, Хабибулла Убайдуллаевич Алиев1, Акрам Анварович Батырбеков2

Резюме. Было изучено влияние координационного соединения висмута (III) с гистидином, под условным названием «Вигитрил». Исследования проводили на 20 мышах массой 18-22 г обоего пола. Животных иммунизировали внутрибрюшинным введением эритроцитов барана. В течение 3 дней им внутрижелудочно ежедневно вводили вигитрил в дозе 25 мг/кг. Было выявлено, что вигитрил в дозе 25 мг/кг обладает выраженной способностью повышать иммунологическую реактивность организма и стимулировать красный и белый ростки кроветворения,

Ключевые слова: Вигитрил, иммунологическая реактивность, мыши, кроветворение.

STUDY OF THE EFFECT OF VIGITRIL ON THE IMMUNOLOGICAL STATE OF THE EXPERIMENTAL ANIMALS

Rano Khakimovna Sultanova1, Khabibulla Ubaydullaevich Aliev1, Akram Anvarovich Batirbekov2 ^Tashkent Pharmaceutical Institute; Scientific Research Institute of Immunology Academy of the Sciences of the Republic of Uzbekistan. Tashkent)

Summary. This study deals with investigation of the preparation of coordinated composition of vismut (III) with histidin named «Vigitril». The experiment was conducted on 20 mice, body mass 18-22 g, of the both sexes. The animals were immunized with intraperitoneal injection of sheep erythrocytes. There was administered vigitril in dose 25 mg/kg into the stomach during 3 days. It was revealed that vigitril in dose 25 mg/kg had marked ability to increase body immunological reactivity and to stimulate red and white cells of hemopoiesis.

Key words: «Vigitril», immunological reactivity, mice, hemopoiesis.

В медицине препараты висмута применяются как обеззараживающие и подсушивающие средства. Давно известно и до сих пор используется благотворное влияние некоторых нерастворимых солей висмута при лечении воспалительных заболеваний кишечника, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [7, 9, 10]. Наряду с другими препаратами висмута координационое соединение висмута с гистидином под условным названием вигитрил, также обладает выраженным противоязвенным действием [1, 7, 9]. Так как при язве желудка и 12 перстной кишки развивается им-мунодефицитное состояние, что было поводом изучить влияние препарата вигитрил на иммунологическую реактивность организма мышей [1, 2, 3, 10].

Исследования последних лет показывают, что применение препаратов висмута способно также снизить токсический эффект от противораковой химиотерапии и, возможно, такие препараты могут оказаться эффективными и при лечении СПИДа [4, 8]. В связи с этим, препараты висмута имеют большой интерес в медицинской практике, и указанная проблема становится

не только медицинской, но и важнейшей социальной.

Цель работы: изучить влияние координационного соединения висмута (III) с гистидином, под условным названием «Вигитрил» на иммунологическое состояние мышей.

Материалы и методы

Опыты проводили на 20 мышах массой 18-22 г обоего пола. В начале опыта животных иммунизировали внутрибрюшинным введением эритроцитов барана (ЭБ) в дозе 1х109/на мышь. Затем в течение 3 дней им внутрижелудочно ежедневно вводили вигитрил в дозе 25 мг/кг. Контрольная группа получала только ЭБ и дистиллированную воду в соответствующем объёме. Забой мышей производили на 4-е сутки после иммунизации ЭБ и проводили иммунологические исследования. У контрольных и опытных мышей подсчитывали количество антителообразующих клеток (АОК) в селезёнке прямым методом локального гемолиза по Jerne, Nordin (1963) и описаны в работе [1, 2, 5, 6]. Число АОК рассчитывали на весь орган и на 106 клеток селезёнок.