ХИРУРГИЧЕСКИЙ ТРЕНАЖЕР ДЛЯ РАБОТЫ С ИЗОЛИРОВАННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ОРГАНОВ ИЛИ ТКАНЕЙ

Полезная модель относится к медицине и ветеринарии и может быть использована для обучения и совершенствования хирургических навыков при работе в отсутствии ассистентов с изолированными препаратами органов и тканей студентов медицинских и ветеринарных учебных заведений и врачей-специалистов хирургического профиля, таких как: гинекологи, урологи, травматологи, нейрохирурги, а также специалистов в области сердечно-сосудистой, общей, торакальной и пластической хирургии.
Известен тренажер для послойного ушивания стенок лапаротомических ран, состоящий из стола с ножками, к которому по краям присоединены две П-образные стойки с зафиксированными на них кольцами, соединяющими эти стойки с лапаротомической накладкой, которая состоит из трех слоев и имитирует брюшную стенку (патент на полезную модель RU 85329, кл. А61В 19/00, опубликован 10.08.2009).
Известный тренажер имеет узкое назначение, ограничивающееся работой по послойному ушиванию стенок лапаротомических ран.
Наиболее близким к предложенной полезной модели является тренажер для соединения трубчатых анатомических структур, состоящий из стола с ножками, на краях которого установлены две стойки, каждая из которых имеет отверстие с винтом для подвижной штанги, расположенной параллельно столу, и на конце которой закреплен зажим для фиксации стенки полого органа (патент на полезную модель RU 85328, кл. А61В 19/00, опубликован 10.08.2009).
В отличие от первого тренажера второй тренажер предназначен для более широкого круга операций, в том числе для работы на трубчатых анатомических структурах в абдоминальной и сосудистой хирургии, травматологии, нейрохирургии, гинекологии и др. Тем не менее возможности его также ограничены.
Технический результат полезной модели состоит в повышении удобства пользования и расширении возможностей при работе с входящими в предложенный тренажер приспособлениями, при этом тренажер может использоваться индивидуально без привлечения к участию в работе ассистентов.
Названный технический результат достигнут в предложенной полезной модели с помощью следующей совокупности признаков.
Хирургический тренажер содержит опорную рамку и приспособления, выбранные из ряда: по меньшей мере один жесткий держатель с зажимом на одном конце, по меньшей мере один гибкий держатель с зажимом на одном конце, фиксатор органа или ткани, или любое сочетание перечисленных приспособлений между собой, при этом каждое из указанных приспособлений выполнено с возможностью установки и закрепления на опорной рамке.
Опорная рамка состоит из трех более длинных продольных и двух более коротких поперечных стержней и ножек в углах рамки.
Жесткие и гибкие держатели, а также фиксаторы органов или тканей выполнены с возможностью закрепления на опорной рамке посредством винтового соединения.
Фиксатор органа выполнен в виде по меньшей мере одной спицы, предназначенной для пропускания через оперируемый орган, и двух стоек с отверстиями, расположенными вдоль их боковых сторон, с возможностью размещения в противоположных отверстиях стоек концов спицы.
Фиксатор органа или ткани выполнен в виде двух струбцин, каждая из которых соединена с парой прижимных пластин.
Согласно одному из вариантов выполнения фиксатора органа или ткани каждая струбцина выполнена с возможностью поступательного перемещения вдоль соответствующего стержня рамки.
Согласно другому варианту выполнения фиксатора органа или ткани каждая струбцина выполнена с возможностью поступательного и вращательного перемещения относительно соответствующего стержня рамки.
Тренажер может дополнительно включать два ниткодержателя, каждый из которых выполнен в виде Т-образного элемента, вертикальная ветвь которого выполнена с возможностью соединения с соответствующим (поперечным) стержнем рамки, а на горизонтальной ветви закреплена цилиндрическая пружина.
В рабочем положении тренажера вертикальная ветвь каждого ниткодержателя установлена под наклоном во внешнюю сторону относительно рамки.
На верхнюю сторону рамки (по меньшей мере один крайний продольный стержень и по меньшей мере один поперечный стержень) нанесены метрические шкалы для измерения длины и ширины органа или ткани.
Полезная модель поясняется чертежом, где на фиг.1 показан тренажер в сборе при выполнении коронарного анастомоза; на фиг.2 - то же при наложении сосудистого анастомоза; на фиг.3 - то же при выполнении кишечного анастомоза; на фиг.4 - то же при выполнении анастомоза трахеи и бронхов; на фиг.5 - то же при наложении аортального анастомоза; на фиг.6 - то же при работе на клапанных структурах сердца; на фиг.7 - то же при отработке кожного анастомоза и постановке дренажа; на фиг.8 - струбцина со сферической опорой; на фиг.9 - стойка с отверстиями; на фиг.10 - прижимная пластина.
На фиг.1 изображен вариант тренажера в сборе, предназначенный для выполнения коронарного анастомоза. Он позволяет выполнять основные этапы прямой реавскуляризации миокарда.
В этом варианте тренажера с противоположных боковых сторон опорной рамки 1 посредством винтового соединения установлена пара гибких держателей 2, три жестких держателя 3 (два из них - с одной стороны рамки, а один - с другой ее стороны), фиксатор 4 для органа в виде препарата сердца 5. Указанный фиксатор включает по меньшей мере одну тупую спицу 6, пропущенную через препарат сердца 5, концы которой расположены в противоположных отверстиях 7, образованных вдоль боковых сторон на двух стойках 8 (фиг.9), установленных на противоположных поперечных стержнях 9 опорной рамки 1 с помощью винтового соединения 10. Рамка 1 помимо двух поперечных стержней включает три продольных стержня 11 (фиг.2), расположенных на равном расстоянии друг от друга. Для повышения устойчивости опорной рамки на горизонтальной поверхности предназначены ножки 12, закрепленные с тыльной стороны по углам рамки 1.
На свободных от связи с опорной рамкой 1 концах держателей 2 и 3 также с помощью винтового соединения закреплены зажимы 13 типа «бульдог».
Как видно из чертежа (фиг.1) проксимальный конец 14 подшиваемого сосуда закреплен зажимом 13 на гибком держателе 2.
На фиг.2 изображен вариант тренажера в сборе, предназначенный для наложения сосудистых анастомозов. Он позволяет выполнить наложение сосудистых анастомозов без ассистента не нарушая правил техники сосудистых швов.
В этом варианте тренажера на поперечных стержнях 9 опорной рамки 1 посредством винтовых соединений закреплена пара гибких держателей 2 с зажимами 13, на одном из крайних продольных стержней 11 рамки установлен жесткий держатель 3 с зажимом 13. На среднем продольном стержне 11 рамки установлен фиксатор органа или ткани, включающий пару разнесенных друг от друга струбцин 14, каждая из которых выполнена в виде тисков с винтом 15, на конце которого установлен барашек 16. Свободный конец винта 15 выполнен с возможностью взаимодействия с отверстиями 17, образованными с одной стороны каждой из пары прижимных пластин 18 (фиг.10), между которыми зажимается один конец органа в виде препарата сосуда 19.
На фиг.3 изображен вариант тренажера в сборе, предназначенный для наложения кишечных анастомозов. Он позволяет выполнять наложения различных видов кишечных и пищеводных швов.
Этот вариант тренажера содержит опорную рамку 1, на среднем продольном стержне которой установлены два фиксатора в виде струбцин 14 с парами прижимных пластин 18, между которыми зажат препарат пищевода 20. На одном из крайних продольных стержней рамки с помощью винтового соединения закреплен жесткий держатель 3 с зажимом 13, на другом крайнем продольном стержне закреплен гибкий держатель 2 с зажимом 13.
На фиг.4 изображен вариант тренажера в сборе, предназначенный для выполнения анастомозов трахеи и бронхов. Он позволяет выполнять наложения различных видов швов трахеи и бронхов.
Этот вариант тренажера содержит опорную рамку 1, на среднем продольном стержне которой установлены два фиксатора в виде струбцин 14 с парами прижимных пластин 18, между которыми зажат препарат трахеи 21. Также на рамке установлены два жестких держателя 3 с зажимами 13.
На фиг.5 изображен вариант тренажера в сборе, предназначенный для наложения аортальных анастомозов. Он позволяет выполнять наложения различных видов анастомозов аорты.
Этот вариант тренажера содержит опорную рамку 1, на среднем продольном стержне которой установлены два фиксатора в виде струбцин 14 с парами прижимных пластин 18, между которыми зажат препарат аорты 22. В отличие от фиксаторов, описанных в предыдущих примерах, которые могут перемещаться только вдоль стержней, на которых они установлены, фиксаторы в данном примере установлены на стержнях с возможностью не только поступательного, но и вращательного перемещения относительно этих стержней. Это осуществлено благодаря связи струбцины 14 фиксатора со сферическим основанием 23, установленным в опоре 24 с возможностьюфиксации в заданном положении с помощью винта 10 (фиг.8). Также на рамке 1 установлены два жестких держателя 3 с зажимами 13.
На фиг.6 изображен вариант тренажера в сборе, предназначенный для работы на клапанных структурах сердца. Он позволяет выполнять основные этапы различных реконструкций клапанного, подклапанного и надклапанного аппарата сердца.
Этот вариант тренажера содержит опорную рамку 1, на поперечных стержнях которой установлены два фиксатора органа в виде препарата сердца 5, которые включают стойки 8 с отверстиями для размещения концов двух спиц 6. На одном из крайних продольных стержней рамки закреплен гибкий держатель 2 с зажимом 13. Кроме того, на поперечных стержнях рамки установлены ниткодержатели 25, каждый из которых имеет Т-образную форму. Вертикальная ветвь этого элемента расположена под углом к горизонтальной плоскости и в рабочем положении тренажера вынесена за пределы рамки. На горизонтальной ветви каждого ниткодержателя 25 закреплена цилиндрическая пружина 26, между витками которой размещают концы хирургических нитей 27, имеющих различный диаметр.
На фиг.7 изображен вариант тренажера в сборе, предназначенный для отработки кожных анастомозов и постановке дренажей. Он позволяет выполнять наложения различных видов кожных швов и постановки различных типов дренажей.
Этот вариант тренажера содержит опорную рамку 1, на среднем продольном стержне которой установлены два фиксатора в виде струбцин 14 с парами прижимных пластин 18, между которыми зажат препарат кожи 28.
Рамка 1 тренажера (фиг.1-7) снабжена метрическими шкалами, обозначенными на одном поперечном и одном из крайних продольном стержнях, позволяющими произвести замер соответствующего органа или ткани.
Предложенная полезная модель способствует закреплению и совершенствованию хирургических навыков и оперативных методик, которые выполняются на изолированных препаратах органов или тканей млекопитающих животных. Удобство фиксации органов и тканей обеспечено благодаря конструкции предложенного тренажера и набору составных элементов для него, к числу которых относятся: рамка с направляющими стержнями; фиксаторы в виде струбцин с прижимными площадками, имеющие различные степени свободы; фиксаторы в виде стоек с отверстиями для размещения концов металлических спиц, предназначенных для фиксации указанных органов; жесткие и гибкие держатели, а также ниткодержатели, позволяющие выполнять работу оператору без ассистентов; и крепежные элементы.