СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ БОР

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использована для формирования конусных поверхностей на смежных зубах при их шинировании.
Препарирование твердых тканей зубов проводится алмазными борами, фиксированными в турбинном наконечнике стоматологической установки. Рабочая часть боров имеет разнообразную форму: цилиндрическую, сферическую, конусную и т.д. Такие боры универсальны, так как используются для различных целей, например, для обработки боковых стенок зуба при подготовке его под искусственную коронку, для формирования стенок полости в зубе при его терапевтическом лечении (пломбировании), для сошлифовывания бугров зубов или излишков пломбировочного материала и пр. Однако в настоящее время перечень стоматологических манипуляций требует разработки боров специального назначения для выполнения определенных задач.
Известен фиссурный бор (см. БМЭ, том 24, издание третье, М., изд. «Советская энциклопедия», 1985, с.283). Бор представляет собой металлический стержень, рабочая часть которого имеет алмазное покрытие. Известный бор используют при формировании полости в зубе, обработке боковых стенок зуба и т.д. Однако известным бором невозможно сформировать борозду в твердых тканях зуба дозированной глубины.
За прототип предлагаемой полезной модели выбран известный стоматологический бор, содержащий хвостовик, рабочую часть и гладкий стержень (см. БМЭ, том 24, издание третье, М., изд. «Советская энциклопедия», 1985, с.283). Рабочая часть имеет форму цилиндра, внешняя поверхность которого имеет алмазное покрытие.
Известный бор работает следующим образом. Хвостовик бора фиксируют в турбинном наконечнике и рабочей частью бора формируют борозду в твердых тканях зуба дозированной глубины.
Однако, известный бор не дает возможности сформировать конусные поверхности в зубе.
Задачей предлагаемой полезной модели является обеспечение возможности формирования конусной поверхности на смежных зубах при их шинироаании.
Поставленная задача решается тем, что в известном стоматологическом боре, содержащем хвостовик, рабочую часть и гладкий стержень, рабочая часть бора имеет обратно-конусную форму, обращенную в сторону гладкого стержня с углом 30-70 градусов к оси бора.
На фиг 1 изображен предлагаемый стоматологический бор. Стоматологический бор содержит хвостовик 1, рабочую часть 2 и гладкий стержень 3. Рабочая часть 2 бора имеет обратно-конусную форму, обращенную в сторону гладкого стержня 3 с углом 30-70 градусов к оси бора.
Предлагаемое устройство работает следующим образом.
В целях шинирования зубов при заболеваниях пародонта необходимо подготовить твердые ткани зубов для установки устройства для шинирования зубов - вкладки. Для этого фиссурным бором формируют канал на уровне контактных пунктов в вестибуло-оральном направлении. Затем предлагаемым стоматологическим бором формируют конусную поверхность с обеих сторон (вестибулярной и оральной), соосную с подготовленным ранее каналом. После этого устанавливают вкладку, представляющую собой винт и гайку, имеющими обратно-конусную поверхность со стороны резьбы с углом равным углу рабочей части бора - 30-70 градусов.
Предлагаемая полезная модель обеспечивает при использовании следующий положительный эффект.
Выполнение рабочей части бора с обратно-конусной формой, обращенной в сторону гладкого стержня с углом 30-70 градусов к оси бора, позволяет создать конусную поверхность в твердых тканях зубов, конгруентную обратно-конусной поверхности вкладки. Формирование конусной поверхности под вкладку обеспечивает надежную фиксацию цитируемых зубов в трех плоскостях, что повышает надежность и долговечность конструкции.
Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.
Больная Н., 48 лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов, кровоточивость десен. Из анамнеза: 6 лет назад проводилось лечение по поводу генерализованного пародонтита.
Объективно: лицо симметричное, открывание рта свободное, пальпация жевательных мышц безболезненна.
На верхней челюсти отсутствуют премоляры и моляры, передняя группа зубов шинирована металлокерамическими коронками, концевые дефекты замещены частичным съемным пластиночным протезом с металлическим базисом.
На нижней челюсти все зубы сохранены, имеется подвижность боковых зубов первой степени. Передняя группа зубов от 3.3 до 4.3 шинирована «Ribbond».
Высота нижней трети лица при положении нижней челюсти в центральной окклюзии не изменена, соотношение передних групп зубов по первому классу Энгля,
слизистая оболочка в области сохранившихся зубов гиперемирована, легко кровоточит при зондировании.
1
4
На ортопантомограмме определяется резорбция альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти на / длины корней зубов. Все зубы на верхней челюсти депульпированы, каналы обтурированы до верхушек, изменений в периапикальных областях нет.
Диагноз: генерализованный пародонтит первой степени тяжести, частичный дефект зубного ряда верхней челюсти, первый класс по Кеннеди.
План ортопедического лечения: шинировать боковые группы зубов на нижней челюсти устройством для цитирования зубов (интердентальный винт).
Лечение: под инфильтрационной анестезией проведена подготовка твердых тканей боковых зубов нижней челюсти: в межзубном промежутке на уровне контактных пунктов алмазным фиссурным бором сформировали канал в вестибуло-оральном направлении, затем предлагаемым бором, рабочая часть которого имеет обратно-конусную форму, обращенную в сторону гладкого стержня с углом 30-70 градусов к оси бора, сформировали конусную поверхность с обеих сторон зубов (с вестибулярной и оральной), которая соосна с подготовленным ранее каналом. Затем в подготовленный канал припасовали устройство для шинирования зубов, которое представляет собой вкладку в виде винта и гайки, при этом головка винта и гайка имеют обратную конусность со стороны резьбы с углом 30-70 градусов. Обратноконусные поверхности винта и гайки плотно прилегают к конусным поверхностям цитируемых зубов. Для постоянной фиксации вкладки препарированные поверхности обработали самопротравлиающим бондом «G-Bond» (GC, Япония). В межзубные промежутки установили клинья для предупреждения попадания композиционного материала. Подготовленные поверхности зубов покрыли композиционным материалом «Revolution» (Kerr), установили устройства для шинирования зубов: с вестибулярной стороны ввели интердентальный винт и с оральной - накрутили гайку. Затем провели световое отверждение фиксирующего материала с вестибулярной, окклюзионной и оральной сторон (время экспозиции - по 60 секунд с каждой стороны). В заключение выступающую часть винта сошлифовали алмазным бором, все поверхности отполировали.
После завершения шинирования всех боковых зубов нижней челюсти провели окклюзионную коррекцию: восстановили множественные окклюзионные контакты зубных рядов в центральной окклюзии путем сошлифовывания суперконтактов.
Повторный осмотр через три месяца не выявил никаких осложнений: устройства для шинирования зубов надежно фиксировали зубы между собой, поломок конструкции и сколов фиксирующего материала не выявили.