Выпадение волос: мифы и реальность

Выпадение волос: мифы и реальность

Дерматология

Гера Часова

Дерматовенеролог. Врач Московского Научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии ДЗМ

Олеся Голубцова:

В эфире программа «Здоровая красота» и я, ее ведущая, Олеся Голубцова. Сегодня тема нашей программы «Выпадение волос». По-моему, очень актуальная тема, актуальная и для мужчин, и для женщин, потому что волосы выпадают у всех и, вообще-то, это норма. Но иногда они выпадают чрезмерно. Сегодня мы, как раз, будем говорить о таких случаях, о чрезмерном выпадении, почему оно может быть, какие диагнозы этому могут способствовать, какие состояния, и вообще, что с этим делать, куда бежать, что втирать, что не втирать. На все эти вопросы и на многие другие будет отвечать наша гостья, дерматовенеролог, косметолог, трихолог научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Гера Часова.

Я хочу начать с собственного опыта. Я, как многие современные девушки, не чураюсь соцсетей, состою в разных сообществах, посвященных красоте, молодости и всему остальному, что связано с красотой. Практически каждый день в каждом из сообществ возникает новое сообщение, несмотря на множественные предыдущие ответы, что «У меня выпадают волосы, что мне делать, куда бежать, что покупать, и вообще подскажите, помогите, какие врачи?». Давайте разбираться по порядку, что делать и куда бежать?

Гера Часова:

Изначально будем говорить о том, что трихология, все-таки, выпадение волос мы отнесем к трихологии, это раздел косметологии. Естественно, развиваются соцсети, развиваются СМИ, и чем больше они развиваются, тем больше мы будем об этом говорить в интернете, на форумах, в сообществах. Но, к сожалению, на разных форумах и в разных сообществах очень часто встречаются советы друг другу, из уст в уста. Где-то к сожалению, где-то к счастью, мы говорим о среднем количестве. Поэтому бежать изначально стоит к врачу, если выпадение сильное, если выпадение волос не нормальное, патологическое. Надо помнить о том, что есть норма выпадения волос. У мужчин норма от 100 до 150 волос в сутки, мужчинам позволено чуть побольше, чем женщинам. У женщин – до 100 волос в сутки.

Олеся Голубцова:

У меня сразу появляются вопросы. Я давно над этим думаю и не могу понять: как же с таким количеством волос, в норме выпадающих в сутки, мы еще не облысели? Мы знаем, что волосы отрастают примерно на сантиметр в течение месяца. Если по 100 – 150 волос выпадает в норме в день, то как мы не остаемся лысыми?

Гера Часова:

Надо не забывать, что волос находится в разной фазе роста. Он может находиться в трех фазах роста. Если волос уже выпал, то значит, на его месте из фолликула вырастет новый волос. Это непрерывный цикл, при котором здоровый человек без различных патологий, будем говорить, не облысеет.

Олеся Голубцова:

Он быстро вырастет на месте выпавшего, или какой механизм?

Гера Часова:

Достаточно быстро для того, чтобы вы не заметили этого.

Олеся Голубцова:

То есть, можно быть спокойным. Что вы рекомендуете, как посчитать свои 150 – 100 волос?

Гера Часова:

Для начала я рекомендую самому пациенту, человеку этого не делать, потому что, чем больше мы на этом зацикливаемся, тем больше мы об этом думаем. При алопеции стресс имеет очень большое значение. Чем больше мы акцентированы на выпадении волос, тем больший стресс мы получаем. Но, все-таки, если хочется сделать, чтобы успокоить себя, то самый верный способ – посидеть дома около суток. С утра проснулись, расчесались, вычесали все отмершие волосы, которые должны выпасть. Дальше мы собираем волосы в хвостик, можно надеть легкую косынку, и ходим целый день в ней. На следующее утро мы ее снимаем. Кстати, если девушка блондинка, то я рекомендую надевать косынку темного цвета, чтобы было видно. Если девушка брюнетка, то это светлый цвет. С утра вычесываем волосы над косынкой или над полотенцем, над чем-то, и считаем. Очень скрупулезный процесс, да.

Олеся Голубцова:

Но должно быть до 100?

Гера Часова:

До 100, да. Если 101, это, конечно, не патология и не надо на этом зацикливаться.

Олеся Голубцова:

Возвращаюсь к тому, что пишут на форумах, в сообществах. На самом деле, не знают, куда бежать. Одно дело – есть платная медицина, может быть, не все обладают средствами, думают, что сейчас начнется какая-то эпопея, куча анализов. Есть ли возможность попасть к трихологу по обязательному медицинскому страхованию и какой этот путь? Насколько я помню, обычная районная поликлиника не предусматривает в своем штате врача-трихолога.

Гера Часова:

Она и не будет предусматривать в своем штате врача-трихолога. Если мы говорим об обязательном медицинском страховании, о доступной медицине, то врача-трихолога, в принципе, в номенклатуре медицинских специальностей нет. Трихология – это раздел косметологии, так же, как и раздел дерматовенерологии. Получая сертификат по трихологии, даже скажем так, удостоверение повышения квалификации по трихологии, дерматовенеролог просто более углубленно изучает эту тему. Поэтому самый простой путь, самый бесплатный путь – это обратиться именно к дерматовенерологу, потому что любой врач-дерматовенеролог может решить проблему выпадения волос.

Олеся Голубцова:

Дерматовенерологи у нас есть в поликлиниках?

Гера Часова:

В городских поликлиниках у нас есть отделение платных медицинских услуг. Если в городской поликлинике и будет врач-дерматовенеролог, то, скорее всего, он будет в отделении платных медицинских услуг. Если вы хотите попасть к врачу-дерматовенерологу на прием в рамках программы ОМС, то обратитесь филиалы Московского научно-практического центра. У нас 17 филиалов.

Если вы хотите попасть к врачу-дерматовенерологу на прием в рамках ОМС, то обратитесь филиалы Московского научно-практического центра.

Олеся Голубцова:

Как получить туда направление? Нужно обратиться к терапевту или к кому?

Гера Часова:

Нет, совершенно не обязательно. Сейчас можно записаться на нашем официальном сайте, вы можете выбрать филиал, который вам ближе к дому, либо ближе к работе, куда вам удобнее будет приехать, выбрать врача-специалиста самому, либо по рекомендации.

Олеся Голубцова:

Опять, к дерматовенерологу?

Гера Часова:

Да, к дерматовенерологу, конечно. Либо визуально, сейчас везде есть фотографии, либо по советам, записаться к любому и прийти на прием, имея при себе паспорт и полис ОМС.

Олеся Голубцова:

Это хорошие новости, я хочу сказать. Я надеюсь, что нас услышат и, возможно, пойдут по правильному пути, а не по тому, который иногда советуют.

Гера Часова:

Да, это самый легкий путь. В рамках дерматовенерологического приема врач проведет, во-первых, консультацию на бесплатной основе, во-вторых, осмотр на бесплатной основе, в-третьих, часть анализов. Я говорю, часть, потому что здесь мы уже разделимся, будет ли это диагноз, либо это будет косметически, скажем так, косметология, что человеку не нравится и он хочет улучшить состояние, качество волос. Если мы говорим о диагнозе, то часть анализов будет входить в рамки и программу ОМС, то есть, будут выполнены пациенту на безвозмездной основе.

Олеся Голубцова:

Куда вы отправляете? Наверное, на первом приеме стандартная процедура, определенный пакет анализов сразу нужно сдать?

Гера Часова:

Желательно, конечно, да, потому что нам надо посмотреть изначально, что происходит в организме человека. Общий анализ крови, биохимический анализ крови никто не отменял. Это основные лабораторные исследования.

Олеся Голубцова:

А витамины? Я знаю, что недостаток железа очень часто обвиняют в выпадении. Тоже сразу нужно сдавать?

Гера Часова:

Железо может входить в расширенный биохимический анализ крови. Но, если мы хотим посмотреть именно железо, простым обычным языком, то одно сывороточное железо смотреть нецелесообразно. Здесь целесообразнее будет сдать комплекс анализов, который будет включать в себя как, собственно, железо в крови, так и трансферин, и ферритин и ОЖСС. Такой комплекс нам покажет, что происходит у нас с насыщением железа в организме.

Олеся Голубцова:

Но надо кровь сдавать, если я правильно понимаю?

Гера Часова:

Да, это все кровь.

Олеся Голубцова:

А сейчас на слуху, что надо сдавать именно сами волосы, например, и ногти?

Гера Часова:

Это было достаточно давно. Может быть, сейчас стали об этом говорить, опять же, потому что есть и форумы, и сайты разные, и соцсети. Да, есть анализ волоса на микроэлементы, но у каждого врача есть своя наработанная схема, клинический опыт. Скажем так, изначально надо посмотреть, что с организмом. Отросший волос – уже, все-таки, мертвая структура.

Олеся Голубцова:

Мне даже интересно, что анализ волоса может показать?

Гера Часова:

Он покажет недостаточность отдельных микроэлементов. Но это не значит, что, если мы добавим этот микроэлемент, то он попадет именно в волосяной фолликул, откуда все, собственно, и начинается. Смотря мертвую структуру, омертвевшую, мы не заложим в нее этот микроэлемент.

Олеся Голубцова:

Лучше сдавать, все-таки, кровь, как рекомендует врач. Еще я знаю, что отправляют к разным другим врачам параллельно проверяться. К каким, что нужно проверить в первую очередь?

Гера Часова:

В первую очередь, конечно, щитовидная железа, половые гормоны, как мужские, так и женские. Эндокринолог, гинеколог – 2 основных врача, которые также нам нужны как консультанты при выпадении волос. Кстати, в рамках ОМС врач-дерматовенеролог может дать направление к терапевту в городскую поликлинику с рекомендациями сдать, например, биохимический анализ крови или развернутый анализ крови на показатели железа. Тогда терапевт маршрутизирует пациента к эндокринологу по направлению от врача-дерматовенеролога. Может быть и такая схема. Но, если пациент, клиент не хочет ходить по разным медицинским организациям, то, естественно, все можно сдать в рамках одного учреждения, но что-то будет на возмездной основе, что-то будет на безвозмездной основе.

Олеся Голубцова:

Понятно. Опять хочу вспомнить те же форумы. Очень часто, чаще всего девушки пишут, что «Все анализы у меня в норме. Все, и даже железо, а волосы выпадают все равно».

Гера Часова:

У меня тогда вопрос к этому человеку: какие анализы в норме, кто эти анализы назначал, и грамотно ли они были назначены? Я не сомневаюсь в том, что анализы могут быть в норме, а выпадение волос имеет место быть, но, все-таки, изначально нужен комплекс анализов. Он и его грамотная интерпретация, конечно, играет очень большую роль.

Правильное назначение анализов и их грамотная интерпретация играют большую роль в установке причин выпадения волос.

Олеся Голубцова:

То есть, какая-то причина обязательно должна быть? Может ли быть причиной стресс, просто стресс?

Гера Часова:

Да, такая причина может быть.

Олеся Голубцова:

А может быть, у человека по жизни стресс, что ему теперь, лысеть?

Гера Часова:

Надо не забывать, что мы все живем в большом мегаполисе, мы все работаем и каждый день каждый из нас испытывает какой-то стресс; у каждого он свой, каждый реагирует на стресс по-разному. Но, что есть стресс? Это также связано с гормонами. При любом стрессе идет выработка определенных гормонов, которые влияют на рост волос. Кортизол в том числе.

Олеся Голубцова:

Может быть, в этом случае надо на нервную систему обратить внимание, пойти к психиатру?

Гера Часова:

К психиатру, я думаю, что идти сразу не стоит, потому что определенные препараты, которые может выписать врач-психиатр, также негативно будут влиять на рост волос, будут подавлять рост волос. Здесь очень важно соблюсти грань, чтобы привести человека в более спокойное состояние. Если его волнует выпадение волос или какой-то другой стресс, ему можно назначить в рамках того же терапевтического приема или дерматовенерологического приема достаточно легкие препараты, даже часть безрецептурных препаратов, которые не будут так влиять.

Олеся Голубцова:

Есть ли сугубо трихологические, скажем так, проблемы, которые касаются только кожи головы? Именно заболевание кожи головы, которые откуда-то взялось, может быть, грибок, или что-то подобное?

Гера Часова:

Да, но тогда это больше дерматологические проблемы. Конечно, это и себорея кожи головы. Не будем забывать, что себорея бывает как сухая, так и жирная, при этом разный подход к лечению, разный подход к наружной терапии.

Олеся Голубцова:

Себорея – это отдельная, большая тема, которой можно посвятить целый эфир. Есть ли отличительные признаки, по которым человек может понять, что у него именно себорея?

Гера Часова:

Обычно пациент к нам приходит с одной жалобой. Как правило, на языке клиента, пациента это: «У меня перхоть». Наша «любимая» перхоть, которую, благодаря рекламе, очень много с чем путают. Будем говорить о том, что истинная перхоть – это грибковое заболевание. Тогда мы назначаем наружные препараты, шампуни с противогрибковыми компонентами, антимикотическими.

Олеся Голубцова:

Не тот шампунь, который в рекламе?

Гера Часова:

Те шампуни, которые рекламируются, находятся в продаже не в аптеках, а в супермаркетах. Они содержат незначительный процент, минимальный процент данных препаратов и какого-то кардинального влияния не окажут. Это не лечебные препараты.

Широко рекламируемые шампуни содержат минимальный процент лечебных препаратов и кардинального влияния не окажут. Это не лечебные шампуни.

Олеся Голубцова:

Но, может быть, поддержку, минимальный косметический эффект?

Гера Часова:

Минимальный косметический, не более того.

Олеся Голубцова:

Но они не усугубляют, главное?

Гера Часова:

Они усугубят только тогда, когда у человека будет определенная аллергическая реакция на данное средство. Такое тоже бывает, потому что в обычных средствах по уходу, продаваемых в супермаркетах, есть и отдушки, и красители, разные компоненты, которые у человека могут вызвать аллергическую реакцию. Тогда да, это усугубит состояние. И, конечно, неправильный уход (в косметологию уйдем немножко) может влиять на структуру самого волоса.

Олеся Голубцова:

Мы сейчас говорим не про себорею, а про выпадение. Может плохой или неправильно подобранный уход довести до выпадения волос?

Гера Часова:

До выпадения – нет, но до ухудшения качества структуры самого волоса – да, может.

Олеся Голубцова:

Может быть, и чрезмерная гигиена. Опять же, насколько я помню, в детстве не принято было мыть голову каждый день. Сейчас вроде бы говорят, что нормально мыть голову каждый день, еще советуют дважды намыливать. Как вы на это смотрите?

Гера Часова:

Для каждого человека есть своя норма и у каждого человека есть своя, скажем так, нормальная для него работа сальных желез. Если девушке необходимо мыть голову каждый день, потому что идет повышенная выработка кожного сала, то здесь тоже я рекомендую обратиться к врачу, чтобы узнать причину, почему. В норме, или будем говорить, что это не норма, но мытьё головы через день, через 2 дня, и вам так комфортнее, то – пожалуйста, здесь нет никаких ограничений. Также немножко развеем миф о том, что, чем длиннее волосы, тем сильнее они выпадают. Был такой, по крайней мере.

Олеся Голубцова:

Я такого, честно говоря, не слышала. Именно чем длиннее, тем больше выпадают? Может быть, просто их в массе больше заметно?

Гера Часова:

Олеся, хорошо, что вы это понимаете. Раньше, как мы говорим, рекомендовали не мыть голову часто, но давали советы подстричься: «Чем короче подстрижешься, тем меньше будет выпадение волос». Это такой же миф, как с мытьем головы.

Олеся Голубцова:

Когда вы говорили о неправильном уходе, мне кажется, вы что-то конкретное имели в виду, конкретные случаи. Я даже знаю, что в вашей практике были такие случаи. Расскажите, чем обычно люди себя «пытают», скажем так, пытаясь помочь волосам? Сейчас же модно иметь густую гриву, все хотят быть, как из рекламы, и начинают применять средство не то чтобы от выпадения, а больше для стимуляции.

Гера Часова:

Надо не забывать, что есть генетика. Если генетически по маминой, по папиной линии, по материнской, по отцовской ни у кого в роду не было лошадиной гривы волос, то не совсем корректно ожидать, что она вырастет у человека, который купил тот шампунь. Генетика заложена в нас, мы не можем её отменять.

Олеся Голубцова:

Многие, как раз, пытаются простимулировать.

Гера Часова:

Пытаются, да, иногда не совсем успешно. Но здесь больше вредят, я бы сказала, не обычные средства, которые стоят на полках либо в аптеке, либо в супермаркетах и доступны без рецепта. Здесь больше приносят вреда советы, назовем их немножко бабушкины, можем называть их домашними рецептами красоты. В большинстве своем это набор подручных пищевых продуктов, смешивая которые, люди получают определенные маски.

Олеся Голубцова:

Например, яичный желток и коньячок, очень популярно.

Гера Часова:

Как правило, яичный желток один не наносят, наносят совместно либо с перцем, либо с горчицей. Здесь, разбирая на компоненты, говорим о том, что алкоголь изначально расширяет сосуды. Если это еще и спирт, то он будет негативно влиять с точки зрения высушивания кожи головы и являться проводником для воздействия горчицы и кайенского перца – как правило, его у нас очень любят. Что это за вещества, горчица и перец? Прекрасные как приправы в кулинарии. На вкус это абсолютно хорошо, но не советую их наносить на кожу головы. Это очень сильные раздражители. При повышенном кровотоке кожи головы, усилении капиллярного кровотока, а в коньяке еще находятся дубильные вещества, которые тоже могут вызвать аллергическую реакцию, мы еще и добавляем раздражающие компоненты. В итоге да, по крайней мере, в моей личной клинической практике были случаи, когда пациенты хотели с помощью данных домашних средств, с наилучшими побуждениями получить рост волос, больший, чем у них был на самом деле.

Олеся Голубцова:

А еще обычно закутывают все это в целлофан, сверху шапка, одеяло, плед и всё, как следует, вспаривают. Сидят, пока есть силы.

Гера Часова:

Пока терпят, да. Дальше, как минимум, люди приходят с аллергическими реакциями, это контактные аллергические реакции, контактный дерматит. Если же у человека хватает сил терпеть зуд, субъективные ощущения в виде жжения, и он упорно продолжает проводить над собой данную процедуру в домашних условиях без консультации специалистов, то, конечно, в конечном итоге мы ему можем лечить уже не выпадение волос, а дерматологическое заболевание, образно назовем, дерматит, но разной степени тяжести.

Олеся Голубцова:

Я думаю, что недалеко и до ожога здесь дойти, вспоминая горчицу и все остальное. Опять же, спиртовые настойки кайенского перца продают в аптеке.

Гера Часова:

Продают, но опять же, ко всему надо подходить с дозировкой. Все-таки, перед любым применением средств, даже аптечных, надо проконсультироваться с врачом.

Олеся Голубцова:

Мы сейчас немного поговорили про народные средства. Мне хочется немного поговорить про аптеку и про дары современной косметологии, которыми мы можем пользоваться. Можем ли мы без рецепта, без направления взять какое-либо средство в аптеке, купить и применять, мы им не нанесем себе вреда? Можем ли мы избавиться от проблемы выпадения волос самостоятельно, с применением одного средства?

Гера Часова:

Самостоятельно с одним средством – вряд ли. Мы не исключаем, что бывают единичные случаи, 0,5 % - 1 %, допускаем такую вероятность, но, скорее всего, проблемы не было, все-таки. Может быть, временная реакция на стресс. Те же витаминные комплексы помогают, но надо учесть то, что любые витамины, будь то моновитамины, либо витаминные комплексы, пить надо в течение 4 месяцев. Только тогда мы видим эффект. Пить меньше, чем 4 месяца, не совсем целесообразно. Больше – возможно. Но здесь зависит от того, что содержит витаминный комплекс. Опять же, если это витамин А в разных его форматах, или витамин D…

Олеся Голубцова:

Я могу сказать, что я часто пью один комплекс. В основном там витамины, по-моему, группы В, селен, как правило, биотин. Эти компоненты безопасны?

Гера Часова:

Раньше была поговорка, что нет яда и нет лекарств, есть дозировка. Даже к витаминам можно применять эту формулу – все хорошо в меру и по показаниям. Давайте не забывать, что, кроме селена, как вы говорите, данный комплекс витаминный может содержать и кальций, и магний, и другие микроэлементы. Их накопление, переизбыток этих элементов может дать негативные побочные реакции.

Олеся Голубцова:

Это очень важно. Я знаю очень многих людей, которые годами сидят на этих комплексах, считают, что они тогда генетику свою обманут, вырастет когда-нибудь грива, и не прекращают пить. Я знаю, что кальций вообще может разные последствия вызывать, вплоть до образования камней, такого плана.

Хорошо, с этим понятно. Есть средства для мужчин и для женщин, как правило, спреи, которые продаются в аптеке. Они действительно отличаются чем-то кардинально? Я знаю девушек, которые, например, говорят, что мужские сильнее, советуют покупать мужские.

Гера Часова:

Я даже представляю, про какие спреи, с содержанием какого вещества вы говорите. Скорее всего, вещество это миноксидил. Мы не будем озвучивать торговые названия, но это вещество и на форумах, и везде обсуждается, оно сейчас очень на слуху.

Олеся Голубцова:

Да, средств на самом деле очень много и торговых названий тоже, но миноксидил…

Гера Часова:

Это компонент. Компонент, который действительно влияет и на женщин, и на мужчин, но в разном процентном соотношении. Для женщин, конечно, и для мужчин надо подбирать. Каким бы эффективным ни был данный компонент, с ним надо очень-очень аккуратно. Назначаем, врачи-дерматовенерологи и врачи-трихологи назначают лосьоны либо пенки с данным веществом, шампуни, что угодно.

Олеся Голубцова:

Это гормональное вещество или нет? Что это за миноксидил, что за зверь?

Гера Часова:

Нет, это совершенно не гормональный препарат. Тем не менее, если углубиться в механизм его действия, то мы совсем уйдем в клиническую медицину. Но при его отмене, при неграмотной его отмене мы получаем обратный эффект, то есть, можем получить повышенное выпадение волос.

Олеся Голубцова:

То есть, он вызывает еще и привыкание, правильно я понимаю?

Гера Часова:

Я бы сказала так: изначально, когда клиент, пациент, человек начинает пользоваться данным наружным средством, то он может сразу отметить повышенное выпадение волос, больше, чем было до начала использования средства. Это будет являться нормальным в некоторых случаях, потому что он будет стимулировать рост и, естественно, волосы, которые уже были мертвые, будут выпадать. За счет этого выпадение будет сильнее, чем до использования, на какое-то время. Потом это время пройдет.

Олеся Голубцова:

Сколько это время обычно длится?

Гера Часова:

Очень индивидуально. У каждого человека это индивидуально.

Олеся Голубцова:

Я часто встречала сообщения, что «начала пользоваться и волосы еще сильнее посыпались». Получается, что паниковать не стоит, нужно немножко подождать и дальше миноксидил начинает действовать?

Гера Часова:

Нужно немножко подождать, если это назначение врача и у вас есть схема, как этот препарат применять.

Олеся Голубцова:

А если назначения врача нет, схемы нет, то можно дождаться лысой головы?

Гера Часова:

Дождаться можно, да, в принципе, любых последствий. Здесь я не могу сказать, чего может дождаться человек, но, как правило, скорее всего, скорее всего, будут негативные последствия. Поэтому я категорически против использования достаточно сильных препаратов без контроля специалиста.

Олеся Голубцова:

Да, но вы же сказали, что и миноксидил назначает врач, то есть, он, все-таки, имеет полезный эффект?

Гера Часова:

Да, в определенном случае, конечно, да. Например, если мы говорим про андрогенетическую алопецию, именно про нее, тогда да. Это выпадение волос, которое связано с нарушением уровня половых гормонов. Бывает и у мужчин, и у женщин. Андрогенетическая алопеция – мы ставим этот диагноз и для мужчин, и для женщин, но, скажем так, это будет разница в гормонах, которые либо выше нормы, либо понижены.

Олеся Голубцова:

При этом назначают и внутреннюю терапию, и внешне миноксидил, правильно я понимаю?

Гера Часова:

Не обязательно. Прежде чем выставить диагноз андрогенетическая алопеция, мы обязательно берем анализ крови на гормональный статус. При том, какие именно нарушения каких гормонов мы выявляем, мы либо можем перенаправить, если это женщина, девушка, женский пол, то к врачу гинекологу-эндокринологу для назначения тех же оральных контрацептивов, например, гормональных препаратов, либо врач-дерматовенеролог может назначить только определенные гормональные препараты. У гинеколога-эндокринолога этот список расширен. Если мы видим улучшения на внутренней терапии, наружно, скорее, это будут вспомогательные средства, которые усиливают кровоток, но не так, как бабушкины рецепты. Я бы скорее обратила внимание, если уж очень хочется, на средства с витамином В1, на средства с кератином, пожалуйста, на средства с таурином, то есть такие тоники, которые не нанесут ожог кожи головы, но при этом будут эффективными для повышения сосудистого кровотока.

Олеся Голубцова:

Ещё есть всякие травяные настоечки.

Гера Часова:

Здесь мы опять немножко уходим из классической медицины.

Олеся Голубцова:

Нет, но они есть, есть различные в косметологии, есть классический рецепт – крапива, моя бабушка очень любит советовать. Есть разные тоники в аптеке на основе той же крапивы, на основе еще растений. В принципе, могут они нам нанести вред, или мы себе можем позволить попользоваться ради, может быть, успокоения души?

Гера Часова:

Ради успокоения своей души можно. Но тогда душа лечащего врача будет неспокойна.

Олеся Голубцова:

То есть, можно и повредить?

Гера Часова:

Можно.

Олеся Голубцова:

Какие сейчас используются модные приборы на приеме у врача, чтобы посмотреть состояние, какие применяются в практике?

Гера Часова:

Изначально никто не отменял визуального рутинного осмотра кожных покровов волосистой части головы – это раз. Во-вторых, старый, уже будем говорить, старый, давнишний метод – это метод дерматоскопии. Это неинвазивная диагностика кожных покровов, в данном случае кожи головы, с помощью дерматоскопа. Это может быть ручной дерматоскоп, достаточно небольшой прибор, который позволяет нам под увеличением рассмотреть кожу головы, увидеть, что же происходит с фолликулами, что происходит с ростом волос. Это самый изначальный метод, применяется при первичном приеме. Если хочется углубиться и получить более расширенную картину, что же все-таки происходит, то далее мы идем к аппаратным методикам, но той же дерматоскопии, то есть, дерматоскопия с помощью аппаратных методик.

Сейчас достаточно разных автоматизированных платформ-систем, которые позволяют нам это делать, позволяют даже делать такую процедуру, как фототрихограмма. Она отличается от простой трихограммы. Врач с помощью определенного прибора с визуализацией на экране монитора видит и также показывает клиенту-пациенту, что происходит с кожей головы, со структурой волоса. С помощью данных системы мы можем посчитать, какое количество волос в какой фазе роста сейчас находится, посмотреть, что происходит с фолликулами и наглядно объяснить, показать эту картину пациенту. Когда сам пациент видит, это, конечно, намного повышает уровень оказания данной услуги. Пациент понимает, что с ним происходит, у него повышается приверженность терапии, которую назначает врач. Фототрихограмма, скажем так, я назову это «обследование в течение 3 дней». В первый день приходит пациент, мы проводим ему трихоскопию, просто смотрим. Дальше, мы обязательно предупреждаем пациента, что это за процедура, мы его информируем, как это будет происходить, потому что в дальнейшем небольшой участок, небольшая площадь кожи головы выбривается, пациент уходит, мы отмечаем на коже головы этот участок, чтобы в дальнейшем его найти, и приглашаем пациента спустя сутки. Конечно, будет зависеть от возможности пациента прийти через какое-то время. Смотрим, что на этом участке произошло за прошедшее время, выросли волосы или не выросли, не появилось роста волос. В какой фазе роста находятся волосы у конкретного человека. Мы уже можем предположить какой-то диагноз в зависимости от того, что мы увидим. То есть, сравнительная процедура.

Олеся Голубцова:

Вы их выбриваете бритвой, или чем?

Гера Часова:

Как правило. Естественно, все одноразовое, все стерильное. Обязательно, в рамках приема в медицинском учреждении мы работаем только с соблюдением санитарных норм, здесь не надо бояться.

Олеся Голубцова:

Еще один лозунг из рекламы меня интересует: «Спящие фолликулы». Действительно ли у нас много спящих фолликул, которые мы в состоянии разбудить, и стоит ли это делать?

Гера Часова:

Зависит, опять же, от человека. Да, спящие фолликулы, рекламируют витамины, которые обязательно их «разбудят». Спящие фолликулы – это фолликулы, луковицы волоса, которые не получают определенного питания. Но надо понимать, из-за чего она не получает. Также у нас есть рецепторы к определенным веществам.

Олеся Голубцова:

Из-за чего фолликула может не получать питания?

Гера Часова:

Либо нарушен кровоток, либо идет патологическое состояние, либо идет гормональный сбой. Здесь дело уже не в витаминных элементах, а в гормональных компонентах. Здесь нет одного, да.

Олеся Голубцова:

А можно эти фолликулы попробовать «разбудить» массажем головы, например?

Гера Часова:

Я думаю, что массаж головы поможет. Как минимум, это приятная процедура, которая снимет стресс, поможет человеку расслабиться, усилит кровоток. Она имеет место быть, но как дополнительная приятная процедура, скажем так, больше косметологическая.

Олеся Голубцова:

Есть такое достаточно популярное средство, на мой взгляд, немного опасное, как мезороллер, которое тоже теоретически может применяться дома.

Гера Часова:

Теоретически может, но практически все-таки этого делать не стоит, потому что процедуру мезороллинга я бы отнесла к агрессивным процедурам. Это процедура, которая нарушает кожный покров. Все, что нарушает кожный покров, не надо делать в домашних условиях из-за разных факторов. Во-первых, мы не видим свою кожу головы, мы не видим, что мы можем повредить мезороллером. Я против проведения данной процедуры дома. Можно ее проводить в косметологическом кабинете, во врачебном кабинете у врача-дерматолога, трихолога, косметолога, пожалуйста, только не в домашних условиях, все-таки. Лучше выбрать грамотного специалиста, чем экспериментировать над самим собой.

Олеся Голубцова:

Что и требовалось доказать, дорогие друзья. Наш эфир, к сожалению, подошел к концу. Я хочу напомнить, что сегодня у нас в студии был чудесный врач, трихолог, косметолог, дерматовенеролог научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Часова Гера. Спасибо вам огромное!

Гера Часова:

Спасибо большое, Олеся!