Экономическая эффективность вакцинопрофилактики против гепатита в в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения»

Экономическая эффективность вакцинопрофилактики против гепатита В в рамках реализации национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения»

Т.В. Сафьянова

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Барнаул

Резюме

Национальный проект «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» реализовался в Российской Федерации с 2006 года.

Целями проекта являлись в том числе расширение возрастных групп прививаемых против гепатита В до 55 лет и снижение заболеваемости вирусным гепатитом В не менее чем в три раза к 2009 году.

За четыре года в Алтайском крае дополнительно привито против гепатита В около 1,586 млн человек (62,7% населения), охват прививками против данного заболевания населения до 55 лет увеличился в 10,9 раза (с 7,6 до 82,5%). Всего затраты на вакцинацию взрослых против гепатита В за 2006 - 2009 годы составили в крае 171 609 209,5 рубля. Финансовые потери, предотвращенные за четыре года реализации Национального проекта, - 179 544 912 рублей. Экономическая рентабельность вакцинации против гепатита В взрослого населения Алтайского края в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» составила 1,1 и подтвердила эффективность вакцинопрофилактики. Ключевые слова: гепатит В, вакцинация, Национальный проект, экономическая эффективность

Economic Efficiency of Immunization Prophylaxis against Hepatitis В within the Framework of Realization of the National Project «Health» on a Segment «Additional Immunization of Population»

T.V. Safyanova

Altai State Medical University of State Educational Institution of Higher Professional Training of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Barnaul (med@ab.ru) Abstract

The National Project«Health» on a segment «Additional Immunization of Population» was realized in the Russian Federation since 2006.

The project purposes were including expansion of age groups imparted against hepatitis B till 55 years and disease decrease by virus hepatitis B not less than three times by 2009. For four years in Altay territory it is in addition imparted against hepatitis B nearby 1.586 million persons (62,7% of the population), coverage by inoculations against the given disease of the population till 55 years has increased in 10.9 times (7.6 to 82.5%).

In total expenses for vaccination of adults against hepatitis B for 2006 - 2009 have made 171 609 209.5 rubles in edge. The financial losses prevented for four years of realization of the National Project - 179 544 912 rubles.

Economic profitability of vaccination against hepatitis B adult population of Altay territory within the limits of realization of the National Project «Health» on a segment «Additional Immunization of Population» has made 1.1 and has confirmed vaccinal prevention efficiency.

Keywords: hepatitis B, vaccination, the National Project, economic efficiency

Введение

С 2006 года в Российской Федерации реализовался Национальный проект «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения», цели которого включали:

• расширение возрастных групп прививаемых против гепатита В до 55 лет;

• снижение заболеваемости вирусным гепатитом В к 2009 году не менее чем в три раза с

охватом прививками в 2006 - 2007 годах 25 млн человек и в 2008 году - 14 млн [2].

В 2009 году в рамках приоритетного Национального проекта завершена иммунизация кон-тингентов взрослых, подлежащих прививкам против вирусного гепатита В в 2008 году [4]. Привито 12,8 млн человек (100% от численности подлежащих прививкам взрослых). Благодаря проводимым

мероприятиям по иммунизации населения против гепатита В отмечается устойчивое снижение заболеваемости. В 2009 году достигнут целевой показатель заболеваемости острым гепатитом В - 2,7 на 100 тыс. населения, что на 33% ниже уровня заболеваемости, зарегистрированного в 2008 году [3, 4].

цель исследования - оценить экономическую рентабельность проводимой иммунизации против гепатита В взрослого населения Алтайского края в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения».

Материалы и методы

Оценка экономических аспектов вакцинопро-филактики проводилась на основании представленных в методических указаниях МУ 3.3.1878-04 «Экономическая эффективность вакцинопрофи-лактики» алгоритмов расчета показателей, необходимых и достаточных для оценки по данному разделу [5]. Использовался показатель экономического ущерба, наносимого одним случаем инфекционного заболевания в Российской Федерации, по данным лаборатории эпидемиологического анализа Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии за 2006 год. Затраты на вакцинацию взрослых (осмотр врачом, затраты на прививку, стоимость вакцин) определены по данным Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, АКГУП «Аптеки Алтая», МУЗ «Городская поликлиника № 3 г. Барнаула». Удельный вес затрат по статьям расхода в тарифе койко-дня выделен из прейскуранта цен на медицинские услуги в стационарах учреждений здравоохранения Алтайского края (ГБУЗ «Краевая клиническая больница», ГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница») - данные Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.

Методические подходы - ретроспективный расчет и оценка:

1. затрат на вакцинацию;

2. предотвращенного ущерба («результата») в натуральных и стоимостных единицах;

3. экономической эффективности вакцинопрофи-

лактики, включая срок окупаемости прививочной кампании.

В общем виде затраты на вакцинацию (Р) взрослых определялись по формуле:

Р = В + С + О, где: В - стоимость препарата, С - затраты на осмотр врачами, О - затраты на манипуляцию (прививку) для всех прививаемых.

результаты и обсуждение

За четыре года в Алтайском крае дополнительно привито против гепатита В около 1,586 млн человек (62,7% населения), охват прививками против данного заболевания населения до 55 лет увеличился в 10,9 раза (с 7,6 до 82,5%).

Всего затраты на вакцинацию взрослых против гепатита В в 2006 - 2009 годах составили в крае (табл. 1):

Р = 16 262 376 руб. + 32 562 960 руб. + 89 872 973,5 руб. + 32 910 900 руб. = 171 609 209,5 руб.

Финансовые потери, предотвращенные в результате вакцинопрофилактики, проведенной против гепатита В в 2006 - 2009 годах среди взрослого населения края, рассчитывались исходя из числа предотвращенных случаев (табл. 2):

• острого гепатита В - 450;

• хронического гепатита В - 52;

• носительства вируса гепатита В - 1323.

У 30% носителей вируса формируется хронический гепатит, а в дальнейшем у 30% больных хроническим гепатитом развивается цирроз печени, у 5% - первичный рак печени [1].

Предотвращенный ущерб в 2006 - 2009 годах по заболеваемости взрослого населения края:

• хроническим гепатитом В (всего):

52 + (1323 х 30 + 100) = 449 случаев;

• циррозом печени:

449 х 30 + 100 = 135 случаев;

• первичным раком печени: 449 х 5 + 100 = 22 случая.

Затраты (ф), предотвращенные за четыре года реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» в Алтайском крае, рассчитывались по формуле:

Ф = 0 х 2а

Таблица 1.

Компоненты затрат на вакцинопрофилактику против гепатита В в Алтайском крае в 2006 - 2009 годах

Годы стоимость одного осмотра врачом-терапевтом перед прививкой в рублях стоимость затрат на одну прививку в рублях стоимость одной дозы вакцины против гепатита В в рублях стоимость затрат на вакцинацию взрослых в рублях

2006 23 6,55 59,17 16 262 376

2007 23 6,63 59,17 32 562 960

2008 23 7,69 26,68 89 872 973,5

2009 24 7,75 67,98 32 910 900

«в с

2

£2

Sí

о ф

О &

5

ÉÍ о

£

о

6

о о ta ф «в

!» о Р 5 k

5 05  о g о

те <N

6 1

к <о о о

4 о

5 «

§ 8

М 2 2

Ut»

<N vos и

а- l-Ф

s фч 5 JS

*S oo

Hl

НВГВ 61,1 i i i i

ф ф I ч ф а о ХГВ со оз" i i i i

*

ОГВ 14,0 i i i i

НВГВ 1308 о сл 6 ю 2 6 03 3 2 со 6

Ф Ф i ч ф а ХГВ ю 03 ш В СО а. ш н ю с^ i со

и х. Ч а> .

с

ОГВ 9 9 2 со о со (Л 0

В Г ей 2 ю с^ 2 ю с^ 0 ю с^ 5 с^

н о

Ф Ф 9 ю о s т

ч ф а о z ХГВ 6 9 3 2 а> о 5 а> со ч s 6 6 6 0 03

* О

ОГВ 03 2 03 2 7 03 2 2 Ol 2

Í? НВГВ 1292 1392 1239 1233 6 Ol 9 4 со 8 со со

со ф

га т > Е; о 0 Е; о S

ХГВ 03 4 2 2 ю ю 5 03 0 о 2 3 03

о ¡8 оГВ 03 со 3 2 2 6 2 с^ 2 8 со с^ 03

Ф S I ф 9 со 3 2 6 9 2 4 9 3 8 8 5 4 5 5

Е; Z ф W о о 03 о 8 о 4 0 О 4 0 О 4 0 со 4 0 8 0

га X 2 2 2 2 2 2 2

Годы 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

-и составили: по острому гепатиту В:

j = 67 800 руб. х 450 случаев = 30 510 000 руб.; по хроническому гепатиту В (с учетом средней стоимости лечения) [1]:

j = 300 000 руб. х 449 случаев = 134 700 000 руб.; по носительству вируса гепатита В: j = 10 200 руб. х 1323 случая = 13 494 600 руб.; по циррозу печени:

j = 32 223,80 руб. х 135 случаев = 4 350 213 руб.; по первичному раку печени: j = 18 413,60 руб. х 22 случая = 405 099,2 руб. Итого j = 30 510 000 руб. + 134 700 000 руб. + 13 494 600 руб. + 435 213 руб. + 405 099 руб. = 179 544 912 руб.

Экономическая рентабельность вакцинопрофи-лактики против гепатита В взрослого населения края в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» достигла:

j - Р = 179 544 912 руб. - 171 609 209,5 руб. = 1,1. Выводы

1. Затраты на вакцинацию взрослых против гепатита В в 2006 - 2009 годах в Алтайском крае составили 171 609 209,5 руб.

2. Предотвращенный ущерб от заболеваемости гепатитом В и его последствий, по расчетным данным, достиг в крае 179 544 912 руб.

3. Экономическая рентабельность вакцинопрофи-лактики против гепатита В взрослого населения Алтайского края в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» по сегменту «Дополнительная иммунизация населения» составила 1,1 и подтвердила эффективность вакци-нопрофилактики.

Литература

1. Абдурахманов Д.Т. Хронические гепатиты В и й. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с.

2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007. - 397 с. http://www.rospotrebnadzor.ru

3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2008 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007. - 467 с. http://www.rospotrebnadzor.ru

4. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007. - 467 с. http://www.rospotrebnadzor.ru

5. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики: Методические указания МУ 3.3.1878-04 от 4.03.2004 г. // БД Консультант-Плюс: Медицина и фармацевтика.