Выраженность субклинического атеросклероза и традиционные факторы сердечно-сосудистого риска

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

X RUSSIAN CONFERENCE

ментации с помощью артериографа TensioClinic и среднесуточным значением брахиального индекса аугментации по данным СМАД (r=0,6, р<0,001).

Выводы. На фоне терапии валсартаном у больных АГ и ХОБЛ отмечается тенденция к нормализации параметров СМАД, снижению жесткости артерий.

Выраженность субклинического атеросклероза и традиционные факторы сердечно-сосудистого риска

Катамадзе Н.О., Берштейн Л.Л., Гришкин Ю.Н.

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Цель. Оценить взаимосвязь между традиционными факторами сердечно-сосудистого риска и выраженностью атеросклеротических изменений в сонных артериях.

Материалы и методы. Обследован 121 пациент (66 мужчин, 55 женщин) в возрасте 54,3±8 лет (35-73 лет) без верифицированной ишемической болезни сердца с одним или более традиционными факторами сердечно-сосудистого риска. Выраженность субклинического атеросклероза в сонных артериях оценивалась при ультразвуковом исследовании по толщине комплекса интима-медиа (ТКИМ). Измерение ТКИМ выполнялось в продольной плоскости по задней стенке в трех точках дистального отдела общей сонной артерии билатерально с расчетом среднего значения. Для каждого обследованного был определен 10-летний сердечно-сосудистый риск (ССР) по шкале SCORE.

Результаты. Артериальная гипертензия отмечалась у 100 (83%) пациентов, гиперхолестеринемия -у 86 (71%), курили 43 (36%) обследованных, количество пациентов с отягощенной наследственностью -25 (21%). При этом 10 (8%) пациентов имели 1 фактор риска (ФР), 38 (31%) - 2 ФР, 48 (40%) - 3 ФР, 19 (16%) - 4 ФР и 6 (5%) - 5 ФР. Расчетный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE составил 3,03±2,67%. Средняя величина ТКИМ составила 0,81±0,14 мм. Была выявлена статистически значимая взаимосвязь ТКИМ с количеством ФР и уровнем расчетного сердечного риска - при добавлении 1 ФР ТКИМ-медиа увеличивается на 0,05 мм (95% ДИ 0,02-0,07; р=0,0006). При увеличении ССР на 1% ТКИМ растет на 0,02 мм (95% ДИ 0,01-0,03; р=0,0002).

Выводы. У бессимптомных пациентов количество традиционных ФР и расчетный ССР влияют на выраженность атеросклеротических изменений в сонных артериях.

Взаимосвязь традиционных факторов сердечно-сосудистого риска с суммарной площадью атеросклеротической бляшки сонных артерий

Катамадзе Н.О., Берштейн Л.Л., Гришкин Ю.Н.

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Цель. Оценить влияния традиционных факторов сердечно-сосудистого риска на суммарную площадь атеросклеротической бляшки (АСБ) в экстракраниальных сегментах сонных артерий.

Материалы и методы. Обследованы 83 пациента (45 мужчин, 38 женщин) в возрасте 53,1±7,9 года (3568 лет) без верифицированной ишемической болезни сердца с одним или более традиционными факторами сердечно-сосудистого риска. Атеросклеротические изменения в сонных артериях оценивались при ультразвуковом исследовании. АСБ определялась как локальное утолщение стенки сосуда более чем на 50% в сравнении с окружающими участками или локальное утолщение стенки более чем 1,5 мм с его протрузией в просвет артерии. Площадь АСБ измерялась в продольной плоскости с наилучшей визуализацией бляшки.

Результаты. Артериальная гипертензия отмечалась у 67 (81%) пациентов, курили 18 (44%) обследованных, количество пациентов с отягощенной наследственностью было 18 (22%). Уровень общего холестерина составил 5,7±1,1 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) - 3,6±0,9 ммоль/л, липопротеинов высокой плотности - 1,2±0,3 ммоль/л, триглицеридов 1,9±0,97 ммоль/л. Среднее значение систолического артериального давления было 123,1±13,7 мм рт. ст., индекса курильщика (ИК) - 6,5±11,2 пачко-лет, суммарной площади АСБ (СПАСБ) - 0,11±0,22 см2. Была выявлена статистически значимая зависимость СПАСБ от возраста, уровня ЛПНП и ИК: увеличение возраста на 1 год приводит к увеличению площади бляшки на 0,0013 см2 (95% ДИ 0,0003-0,0023;р=0,001). При увеличении уровня ЛПНП на 1 ммоль/л СПАСБ растет на 0,0121 см2 (95% ДИ 0,0035-0,0207;р=0,006). При росте ИК на 1 пачко-лет площадь бляшки увеличивается на 0,0034 см2 (95% ДИ 0,0027-0,0041;р<0,0001).