Устройство для остеосинтеза при метафизарных переломах

Устройство относится к медицине, а именно к травматологии, и может найти применение при хирургическом лечении метафизарных переломов.
Из заявки №2008122992/22 известно устройство для репозиции при переломах лучевой кости, содержащее раздвижной кронштейн с ложементом и связанный с ним репонирующий узел с кистедержателем, отличающееся тем, что кронштейн снабжен упором, ложементом предплечья, соединенным с кронштейном с возможностью продольного перемещения, снабженным фиксатором положения, репонирующий узел выполнен в виде шарового шарнира, установленного на кронштейне и объединенного с кистедержателем, выполненным в виде ручки. Устройство позволяет производить репозицию отломков путем дистракции дистального фрагмента лучевой кости по отношению к диафизу, что весьма эффективно в раннем периоде после травмы, тем не менее применение данного устройства затруднительно в том случае, если имеется застарелое повреждение в сочетании с тугоподвижностью отломков.
Наиболее близким аналогом является устройство для лечения сложных переломов лучевой кости (№2352284). Устройство содержит полукольца, штанги, скрепляющие полукольца с помощью гаек, навинченных на штанги с противоположных торцов полуколец, спицы и держатели спиц. Устройство позволяет произвести дистракцию отломков за счет спиц, введенных в лучевую кость и в пястные кости кисти. Однако недостатком устройства является то, что оно состоит из полуколец, что не обеспечивает ему механическую жесткость, необходимую для дистракции отломков при наличии сформированного ложного сустава либо при наличии перелома, срастающегося со смещением, кроме того, при помощи данного устройства затруднительно устранить ротационный компонент деформации.
Технический результат - сокращение времени операции, снижение травматизации мягких тканей, возможность выполнения репозиции в застарелых случаях и при наличии тугоподвижности отломков.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для репозиции лучевой кости при переломах в области дистального метаэпифиза, включающем проксимальное и дистальные кольца, спицы для проведения в лучевую кость в области верхней трети, в область пястных костей, штанги аппарата наружной фиксации, согласно изобретению внутри дистального кольца размещено дополнительное кольцо, при этом внутренне кольцо имеет возможность свободного вращения по отношению к наружному.
Предлагаемое устройство представлено на фиг. 1. Устройство содержит проскимальное (1) и дистальные кольца (2), спицы для введения в лучевую кость и пястные кости кисти (5), штанги (4). Кроме того, в области дистального кольца располагается дополнительное внутреннее кольцо (3), связанное с наружным кольцом при помощи шарикоподшипников, в результате чего внутреннее кольцо имеет возможность вращения по отношению к наружному. Спицы для фиксации в области пястных костей фиксируются к внутреннему кольцу, в результате чего дистальный фрагмент лучевой кости в сочетании с лучезапястным суставом и костями кисти получает возможность анатомической репозиции.
Преимуществом устройства является его механическая прочность, обеспечиваемая кольцами аппарата наружной фиксации. Преимуществом является возможность выполнения дистракции отломков за счет тяги по оси конечности посредством смещения дистального кольца по отношению к проксимальному.
Преимуществом является возможность вращения внутреннего дистального кольца по отношению к наружному, в результате чего обеспечивается возможность устранения всех видов смещения дистального метеэпифиза лучевой кости как в раннем, так и в отдаленном периоде после травмы.
Устройство применяется следующим образом.
Проводят спицу в области верхней трети лучевой кости, после чего монтируется проксимальное кольцо аппарата внешней фиксации.
Проводят спицы через пястные кости. Монтируют дистальное комбинированное кольцо с последующей фиксацией спиц к внутреннему подвижному кольцу. Проксимальное и дистальное наружное кольца соединяют при помощи штанг. Схема сегмента после наложения аппарата представлена на фиг. 2. Осуществляют устранение ротационного смещения отломков за счет вращения внутреннего дистального кольца (фиг. 3).
Осуществляют последовательно дистракцию и компрессию отломков для устранения смещения по длине, при помощи перемещения дистальных колец аппарата наружной фиксации. Схема сегмента после репозиции - фиг. 4.
Сведения об авторах
Минасов Т.Б. Профессор кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО БГМУ, д.м.н.
Минасов И.Б. Аспирант кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО.
Гиноян Акоп Овикович. Аспирант кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО.
Саубанов Радмир Амирович. Ординатор кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО.
Гафаров Ильфат Радмирович - врач травматолог-ортопед ГБУЗ «РКБ им. Г.Г. Куватова».
Возможность коммерциализации
Частота переломов лучевой кости в типичном месте составляет до 40% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Имеющиеся устройства на основе аппаратов наружной фиксации не позволяют осуществить устранение всех возможных видов смещений. Введение в аппарат наружной фиксации дополнительного кольца позволяет осуществлять вращение дистального фрагмента и его анатомическую репозицию. Изготовление устройства не является технически сложным и легко производственно реализуемо.
Применение устройства возможно в условиях специализированных ортопедотравматологических отделений.