Микроскопическое строение менисков коленного сустава человека в постнатальном онтогенезе

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №-2 • 2011

© Д. Ю. Рыбалко, В. Ш. Вагапова, О. В. Самоходова, 2011 г. УДК 611.728.3

Д. Ю. Рыбалко, В. Ш. Вагапова, О. В. Самоходова

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЧЕЛОВЕКА В ПОСТ-НАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ

Кафедра анатомии человека Башкирского государственного медицинского университета

Изучению гистологического строения менисков коленного сустава человека посвящено достаточное количество работ. Однако до сих пор существуют разноречивые мнения по поводу их тканевого состава. Исследователи называют эти образования хрящевыми, фиброзно-хряще-выми или волокнисто-хрящевыми.

Нами проведено гистологическое исследование медиального и латерального менисков коленного сустава человека на вертикальных срезах в возрасте от 21 года до 89 лет.

В зависимости от поставленных задач применялись различные способы окрашивания: гематоксилином и эозином, по ван Гизону, по Харту. Изучение микроскопических срезов производилось под тринокулярным микроскопом серии МС-300 (Австрия) с последующим фотографированием с помощью фотоаппарата Nikon CoolPix4500.

По нашим данным, на вертикальных срезах оба мениска имеют послойное строение. Нами выделено несколько слоев: центральный, поверхностные и средние.

Центральный слой на вертикальных срезах, так же как и весь мениск, имеет форму треугольника, основание которого формирует латеральную поверхность мениска, а вершина обращена в сторону его медиального края, но до последнего не доходит. Верхняя и нижняя поверхности мениска образованы, соответственно, верхним и нижним поверхностными слоями. Они имеют небольшую толщину и соединяются друг с другом под острым углом в области медиального края мениска. Между поверхностными и центральным слоем мениска залегают верхний и нижний средние слои. Они, по сравнению с другими слоями, имеют наибольшую толщину. В наружной трети мениска верхний и нижний средние слои отделены друг от друга центральным слоем, в области вершины которого они соединяются под острым углом.

Со стороны капсулы сустава в центральный слой внедряются пучки коллагеновых волокон, которые направляются к медиальному краю мениска, они имеют различную толщину, перекрещиваются друг с другом под разными углами, формируя либо древовидную, либо се-тевидную структуру. Ближе к латеральной поверхности мениска пучки коллагеновых волокон этого слоя отделя-

ются друг от друга, а также от поперечно ориентированный пучков прослойками рыклой соединительной ткани с располагающимися в них кровеносными сосудами (ар-териолами, капиллярами и венулами). По направлению к медиальному краю мениска уменьшается количество и размеры островков соединительной ткани. Диаметр кровеносных сосудов и их число в этих островках также становится меньше. В результате такого строения центральный слой служит своеобразным каркасом для всего мениска.

Таким образом, центральный слой мениска представлен плотной неоформленной соединительной тканью, а периферические и средние его слои - волокнистым хрящом. Поверхностные слои, как было отмечено выше, самые узкие, здесь коллагеновые волокна и их пучки тонкие, слегка пересекаются друг с другом. Между ними расположены хондроциты овальной или округлой формы. Наиболее мощные слои - верхний и нижний средние; они составляют основную толщу мениска. Здесь пучки коллагеновык волокон толстые, располагаются преимущественно в поперечном или косом направлениях, а между волокнами и пучками волокон находятся хонд-роциты. Они имеют овальную форму, округлое ядро и узкий ободок цитоплазмы.

Синовиальная оболочка, покрытающая сустав с внутренней стороны, переходит на верхнюю и нижнюю поверхности мениска, представленные пластинками поверхностного слоя. Здесь синовиальные клетки располагаются в один слой на незначительном протяжении, а затем исчезают.

На вертикальных срезах менисков нами прослежена возрастная динамика их гистологического строения. На протяжении первого и второго периодов зрелого, пожилого и старческого возрастов наибольшим изменениям подвергается поверхностные слои мениска. Так, в первом периоде зрелого возраста верхняя и нижняя поверхности мениска, состоящие из верхнего и нижнего поверхностных слоев, четкие, ровные, а медиальный край острый. В конце второго периода зрелого возраста нами отмечены небольшие расслоения на обеих поверхностях мениска. В пожилом и старческом возрастах эти изменения становятся более выраженными. Пучки кол-лагеновых волокон в эти возрасты отслаиваются от поверхности мениска: одним концом они фиксированы в наружном его слое, а другим обращены в полость сустава наподобие ворсин, также обнаруживаются гипертрофированные хондроциты, кариопикноз, кариорексис и лизис хрящевых клеток. Медиальный край мениска закруглен, от него радиально отходят фрагменты наружного слоя.

Таким образом, нами выявлены различия тканевого состава основных слоев мениска и определены слои, наиболее подверженные возрастным изменениям.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ахмедов, Ш. М. Динамика морфологических изменений хрящевых элементов коленного сустава человека в возрастном и фун-

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

кциональном аспектах : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ш. М. Ахмедов. - Ташкент, 1990. - 36 с.

2. Слободской, А. Б. Прижизненные макро- и микроскопические изменения в менисках при заболеваниях и травмах коленного сустава / А. Б. Слободской, А. А. Баранец // Морфологические аспекты регенерации и адаптационной дифференцировки структур компонентов опорно-двигательного аппарата в условиях механических воздействий : Матер. международ. науч.-практ. конф. -Курган, 2004. - С. 278-279.

3. Шавырин, А. Б. Обызвествление мениска / А. Б. Шавырин, В. В. Лапин // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991. -№ 1. - С. 41-42.

4. Экспериментальное обоснование трансплантации полулунного хряща в коленном суставе / Д. А. Маланин [и др.] // Вестн. Волгоград. мед. академии. - 2000. - № 6. - С. 170-177.

5. Meniscal repair by fibrocartilage in the dog : characterization of the repair tissue and the role of vascularity / J. Klompmaker, R.P. Veth, H.W. Jansen [et al.] // Biomaterials. - 1996. - № 17. - P. 1685-1691.

6. Spden, A. Ориентация коллагеновых фибрилл в мениске коленного сустава / A. Spden, R.M. Yarker // Физиология и морфология человека и животных. - 1985. - № 11. - С. 38.

7. The histological structure of dog knee menisci with comments on its significance / L. Brian O'Connor // Am. J. Anat. - 1976. -№ 147. - P. 407-418.

РЕЗЮМЕ

Д Ю. Рыбалко, В. Ш. Вагапова, О. В. Самоходова

Микроскопическое строение менисков коленного сустава человека в постнатальном онтогенезе

Статья посвящена гистологическому строению менисков коленного сустава человека в постнатальном онтогенезе, изученному на вертикальных срезах. Основной целью работы является демонстрация слоистого строения мениска и отражение его возрастных изменений.

Ключевые слова: коленный сустав, мениски, микроскопическое строение.

SUMMARY

D. Yu. Rybalko, V. Sh Vagapova, O. V. Samokhodova

Microstructure of the human knee joint minisci

The paper is devoted to the histological structure of the human knee joint menisci in postnatal ontogenesis studied on the vertical sections. The main aim of the work is to demonstrate the layer structure of the menisci and to show their age changes.

Key words: knee joint, menisci, microscopic structure.

© А. А. Сальманов, А. Е. Стрижков УДК 612.64:611.717/.718]-053-071.3

А. А. Сальманов, А. Е. Стрижков

ОЦЕНКА ВОЗРАСТА ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА ПО АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМ ПАРАМЕТРАМ СКЕЛЕТА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кафедры судебной медицины; кафедра анатомии человека Башкирского государственного медицинского университета, г. Уфа

В практике судебно-медицинской экспертизы возникает потребность диагностики возраста плода человека по расчлененным его остаткам [1, 2]. Однако в литературе сведений об оценке биологического возраста плода по фрагментам его нижней конечности скудны и отрывисты [3].

Целью исследования явилось построение модели оценки возраста плода по данным остеометрии нижней конечности.

Объектом исследования служили трупы 150 плодов человека, 15 новорожденных детей человека, не имеющих патологии опорно-двигательного аппарата. Возраст плода определяли по результатам измерения его темен-но-копчиковой и теменно-пяточной длин с использованием логико-аналитическая модель [4].

Использовались морфометрические методы: измерялись длина и диаметры ноги, бедра, голени и стопы у плодов известного возраста. Математико-статистические анализ количественных параметров и математическое моде-

лирование проводились стандартными методами («Анализ данных» MS Office Excel 2007).

Регрессионный анализ установил сильную корреляционную связь (r>0,85) между длинами ноги с телом и отдельными ее сегментами, с одной стороны, и возрастом плода - с другой. В связи с этим основой для моделирования явилось уравнение линейной регрессии.

Корреляционный анализ указывает на наличие сильной линейной зависимости возраста плода от длины ноги. Коэффициент парной корреляции r для параметров длина правой ноги: возраст плода составляет0,905, а левой - 0,910.

Регрессионный анализ позволил формализовать эти зависимости в виде математических моделей (p<0,05) для правой (1) и левой (2) ноги:

T = 0,18L + 5,23,

T = 0,18L + 5,31,

где T - возраст плода в неделях; L - длина ноги в мм.

Корреляционный анализ установил сильную зависимость возраста плода от длины бедра (r=0,898 и r=0,901 для правого и левого бедра соответственно).

В связи с этим мы провели регрессионный анализ, результатом которого явились математические модели оценки возраста плода по длине правого

T = 0,40L + 3,70,

где T - возраст плода в неделях; L - длина бедра в мм.

Корреляционный анализ выявил наличие сильных связей между показателями возраста плода и длины голени. Коэффициент парной корреляции возраст - «длина» -составил 0,890 и 0,889 для правой и левой голеней соответственно. Это позволило провести регрессионный ана-