СИСТЕМА ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКИ ПАЦИЕНТА

Полезная модель относится к областям медицинской диагностики и оказания информационной поддержки для своевременного обеспечения лечебного воздействия на пациента с хроническим заболеванием. Полезная модель может быть использована при длительном динамическом мониторинге состояния здоровья пациента с целью повышения достоверности прогнозирования состояния здоровья пациентов с хроническими заболеваниями и эффективности лечебного процесса.
Известно устройство - медицинская система и способ управления системой для применения пациентами для самостоятельного проведения медицинских процедур (патент РФ №2234238 А61В 5/00, G06F 19/00). Известное устройство состоит из нескольких портативных модулей, из которых один модуль назначают ведущим модулем. Ведущий модуль управляет и наблюдает все двусторонние обмены данными между собой и остальными модулями. Модули могут содержать, например, глюкометр, ингалятор, дозатор, устройство для раздачи таблеток и контейнер для хранения. Модули способны генерировать и запоминать данные, передаваемые ведущему модулю, если он в пределах радиуса действия и активен. Если ведущий модуль вне пределов радиуса действия, данные сохраняют локально в модуле до тех пор, пока ведущий модуль не станет доступен или не назначат новый ведущий модуль. Ведущий модуль может передавать данные на внешний блок, такой как компьютер или база данных, для последующей обработки. Врач или лечащая бригада, которые имеют доступ к базе данных, назначают пациенту на основе обработанных данных лечебное воздействие. Недостатком рассматриваемого устройства является отсутствие возможности у портативного модуля автономного корректируемого управления вводом в пациента лекарственных средств. Управление лечебным процессом осуществляется врачом только через внешний блок. При нарушении связи между модулем пациента и внешним блоком работа портативного модуля переходит в режим ожидания, что недопустимо в случае необходимости экстренного лечебного воздействия.
Известны также мобильные автономные устройства формирования лечебного воздействия путем ввода в пациента фармакологического препарата. Примером таких устройств является инсулиновая помпа (патенты США №2007/0093750 №5062841). Такие устройства содержат микропроцессор, который управляет работой микродозатора фармакологического препарата, который в свою очередь обеспечивает периодическую подкожную инъекцию препарата в соответствии с заранее заданной программой. В качестве устройств ввода лекарственных средств в пациента могут выступать ингаляторы, дозаторы, раздатчики таблеток и т.д. Недостатком автономных устройств формирования лечебного воздействия (ввода лекарственных средств) является функционирование по жесткой, заранее заданной программе, отсутствие возможности формирования лечебного воздействия с учетом непрерывно-изменяющегося состояния здоровья. Это сделано в целях исключения неконтролируемого ввода лекарственных средств, который может привести к летальному исходу пациента.
Наиболее близким техническим решением к заявляемому является устройство для контроля жизненно важных показателей здоровья и оказания экстренной помощи пациенту (патент РФ на полезную модель №101347А61 В 5/020). Устройство включает мобильный комплект пациента, в структуру которого входят датчики контроля сердечной деятельности, дыхательной активности, гемодинамики, двигательной активности, блоки ввода данных, выходы которых связаны с входами микроконтроллера, микропроцессор, вход/выход которого связан с входом/выходом микроконтроллера, дисплей пациента, вход которого связан с выходом микроконтроллера, и модем сотовой телефонной связи, первая группа входов/выходов которого подключена к выходу микроконтроллера, а вторая группа входов/выходов - через сеть мобильной сотовой связи и мобильные комплекты связи с центральной ЭВМ дежурного врача с базой данных, и авторизованным конфидентом пациента. Устройство обеспечивает съем медико-биологических показателей с пациента, ретроспективный анализа данных состояния здоровья пациента, формирование индивидуальных показателей состояния нормы, формирование сигнала предупреждения пациента в случае приближения одного из текущих показаний состояния здоровья к пороговому значению, и формирование сигнала тревоги в случае соответствия одного из текущих показаний здоровья критическому состоянию. Однако рассматриваемое устройство не обеспечивает возможности формирования лечебного воздействия на пациента, в частности при нарушении связи между мобильным комплектом пациента и центральной ЭВМ.
Задача заявляемой полезной модели состоит в обеспечении возможности формирования контролируемого лечебного воздействия, в том числе и в случае нарушения связи между мобильным комплектом пациента и центральной ЭВМ за счет периодической информационной поддержки мобильного комплекта пациента.
Технический результат, на достижение которого направлена полезная модель, заключается в повышении надежности работы системы для целей своевременного обеспечения лечебного воздействия на пациента с хроническим заболеванием.
Технический результат достигается тем, что в мобильный комплект пациента, содержащего датчики контроля сердечной деятельности, дыхательной активности, гемодинамики, двигательной активности, блоки ввода данных, выходы которых связаны с входами микроконтроллера, микропроцессор, вход/выход которого связан с входом/выходом микроконтроллера, дисплей пациента, вход которого связан с выходом микроконтроллера, и модем сотовой телефонной связи, первая группа входов/выходов которого подключена к выходу микроконтроллера, а вторая группа входов/выходов - через сеть мобильной сотовой связи и мобильные комплекты связи с центральной ЭВМ дежурного врача с базой данных,
вводится накопитель информации, входы/выходы которого связаны со второй группой входов/выходов микропроцессора, и блок формирования лечебного воздействия на пациента, входы/выходы которого подключены к третьей группе входов/выходов микропроцессора.
Введенные накопитель информации и блок формирования лечебного воздействия позволяют организовать двухконтурное информационное обеспечение формирования лечебного воздействия на пациента. Из теории систем автоматического управления известно, что включение дополнительных контуров управления системой повышает надежность и эффективность ее работы.
Первый контур информационной поддержки формирования лечебного воздействия включает дежурного врача, который получает информацию о динамике состояния здоровья пациента, поступающую на центральную ЭВМ через модемы связи. Дежурный врач, анализируя информацию о состоянии пациента, может периодически контролировать процесс формирования лечебного воздействия путем периодической коррекции программы формирования лечебного воздействия в мобильном комплекте пациента.
Второй контур информационного обеспечения формирования лечебного воздействия на пациента реализован в мобильном комплекте пациента и включает микропроцессор и введенные накопитель информации для записи и хранения медико-биологической информации, регистрируемой с пациента по результатам длительного мониторинга и контроля состояния, и блок формирования лечебного воздействия, а также скорректированной дежурным врачом программы формирования лечебного воздействия на пациента. Микропроцессор мобильного комплекта обеспечивает запись результатов длительного мониторинга состояния здоровья пациента и использует эту информацию для управления блоком формирования лечебного воздействия по динамике изменения состояния здоровья пациента в случает приближения показателей состояния здоровья пациента к границе состояния нормы или критического состояния.
Таким образом, наличие второго контура поддержки формирования лечебного воздействия на пациента, включающего накопитель информации и блок формирования лечебного воздействия, позволяет сохранять в мобильном комплекте пациента информацию о динамике изменении состояния пациента и скорректированную дежурным врачом программу формирования лечебного воздействия, поступающую от центральной ЭВМ, благодаря чему обеспечивается автономность работы мобильного комплекта пациента по формированию лечебного воздействия на пациента и в случае нарушения связи между мобильным комплектом пациента и центральной ЭВМ лечебное воздействие на пациента будет сформировано с учетом последней коррекции, внесенной дежурным врачом в программу формирования лечебного воздействия пациента.
Структурная схема, поясняющая принцип работы системы информационной поддержки пациента, приведена на фиг.1.
Система информационной поддержки пациента (фиг.1) содержит мобильный комплект 1 пациента 2, содержащий датчик 11 контроля ССД, датчик 12 дыхательной активности, датчик 13 гемодинамики, датчик 14 двигательной активности, блок 15 ввода данных, входы которых подключены к пациенту 2, а выходы - ко входам многоканального микроконтроллера 16, микропроцессор 17, первая группа входа/выхода которого связана с первой группой входа/выхода микроконтроллера 16, дисплей 18 отображения информации для пациента 2, при чем вход дисплея 18 подключен к выходу микроконтроллера 16, накопитель 9 информации, входы/выходы которого подключены ко второй группе входов/выходов микропроцессора 17, блок 10 формирования лечебного воздействия на пациента, связанный с пациентом 2, причем входы/выходы блока 10 подключены к третьей группе входов/выходов микропроцессора 17, модем 19 связи, первая группа входа/выхода которого подключена ко второй группе входа/выхода микроконтроллера 16; центральную ЭВМ 4, первая группа входов/выходов которой подключена к первой группе входа/выхода модема 3 связи центральной ЭВМ 4, а вторая группа входов/выходов центральной ЭВМ 4 ко входам/выходам накопителя 5 данных центральной ЭВМ 4, вторая группа входа/выхода модема 3 связи центральной ЭВМ 4 подключена ко второй группе входа/выхода модема 19 связи мобильного комплекта 1; блок отображения информации 6 и блок ввода данных 7, связанные с дежурным врачом 8 и подключенные к центральной ЭВМ 4.
Работа системы заключается в следующем.
С помощью датчиков 11-14 и блока 15 ввода данных мобильного комплекта 1 обеспечивается съем и ввод медико-биологической информации с пациента 2 через многоканальный микроконтроллер 16 в микропроцессор 17. Дисплей 18 отображения информации для пациента 2 используется для контроля пациентом ввода анамнеза. Медико-биологическая информация, регистрируемая с пациента 2 и поступающая в микропроцессор 17, подвергается обработке и анализу, в результате которого определяются индивидуальные показатели состояния нормы конкретного пациента, динамический диапазон изменения индивидуальной нормы, показатели приграничного состояния здоровья и показатели критического состояния здоровья конкретного пациента. Указанные показатели могут изменяться в результате воздействия различных экзогенных (солнечная активность, годовые, сезонные и дневные циклы, стрессы) и эндогенных факторов (нарушения функционирования систем, снижение резистентности организма, иммунитета, усталость) факторов. Например, артериальное давление для гипотоника 110/60 мм. рт.ст. является нормой, а для гипертоника - слишком низкое давление. В тоже время при повышении артериального давления у гипотоника до 140/70 мм. рт.ст. является критическим, вызывающим сильную головную боль. Таким образом, микропроцессор 17, записывая медико-биологическую информацию, регистрируемую с пациента в процессе длительного мониторинга (длительного наблюдения) в накопитель 9 информации мобильного комплекта 1, обрабатывая и анализируя эту информацию, выявляет динамику показателей состояния здоровья пациента 2. Эта информация также записывается в накопителе 9 информации. Информация о характере (динамике) изменения состояния здоровья пациента 2 с микропроцессора 17 через микроконтроллер 16, модем 19 связи мобильного комплекта 1 и модем 3 связи центральной ЭВМ 4 записывается в накопителе 5 данных центральной ЭВМ 4, подвергается детальной обработке и анализу центральной ЭВМ 4 и поступает через блок 6 отображения информации дежурному врачу 8 для принятия решения по стратегии формирования лечебного воздействия на пациента 2. Эта информация через блок 7 ввода данных, центральную ЭВМ 4, модемы связи 3 и 19, микроконтроллер 16 поступает в микропроцессор 17, который корректирует ранее заданную программу формирования лечебного воздействия на пациента 2 через блок 10. Скорректированная дежурным врачом с учетом информации о динамике изменения состояния пациента программа формирования лечебного воздействия записывается в накопителе 9 информации мобильного комплекта 1 и периодически с помощью микропроцессора 17 осуществляет управление блоком 10 формирования лечебного воздействия на пациента.
Таким образом, при нарушении связи между мобильным комплектом пациента и центральной ЭВМ дежурного врача система сохраняет возможность своевременного формирования лечебного воздействия на пациента через блок формирования лечебного воздействия по последней скорректированной дежурным врачом программе лечения и сохраненной информации о состоянии здоровья пациента в накопителе информации мобильного комплекта. Таким образом, достигается технический результат - повышение надежности работы системы по обеспечению своевременного лечебного воздействия на пациента.