Компрессионные переломы позвоночника как компонент сочетанной травмы у детей

постепенно снижаются к 20-м суткам. Послеоперационное снижение активности физиологических антикоагулянтов восстанавливается к 7-м суткам. Фибринолиз, активированный по время операции, затем снижает свою активность, демонстрируя наиболее глубокую депрессии к 3-м суткам после эндопротезирования, после чего к 7-м суткам происходит репарационное восстановление литической активности. Не выявлено статистически значимых различий по изучаемым показателям между группами пациентов, которым применяли общую и регионарную анестезию.

ВЫВОДЫ

Динамика и выраженность гиперкоагуляционных изменений в плазменном звене гемостаза на фоне антитромботической профилактики низкомолекулярным гепарином в течение трех недель после эндопротезирования не имеет существенной зависимости от метода используемого анестезиологического пособия.

Н.А. Астахова, Н.Г. Жила, Ю.В. Боляев

КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА КАК КОМПОНЕНТ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ

Детская краевая клиническая больница

Цель исследования: изучить особенности компрессионных переломов позвоночника у детей, как компонента сочетанной травмы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось на базе ортопедического отделения ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» г. Хабаровска. В 2004 — 2008 гг. в отделении на лечении находилось 142 ребенка с неосложненной травмой позвоночника.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследуемой группе мальчиков было 87 (61 %), девочек — 55 (39 %). На момент получения травмы распределение больных по возрасту составило: 3 года — 1 (0,7 %), 4 года — 4 (2,81 %), 5 лет — 10 (7,04 %), 6 лет

- 6 (4,22 %), 7 лет - 9 (6,33 %), 8 лет - 7 (4,92 %), 9 лет - 19 (13,3 %), 10 лет - 20 (14,78 %), 11 лет - 22 (15,49 %), 12 лет - 14 (9,85 %), 13 лет - 10 (7,04 %), 14 лет - 10 (7,04 %), 15 лет - 8 (5,63 %), 16 лет - 2 (1,4 %).

Давность травмы составила до 6 часов - 41 (28,87 %) (все дети доставлены в течение 3-х часов от момента травмы), 6-12 часов - 8 (5,63 %), 12-24 часа - 25 (17,6 %); 24-72 часа - 31 (21,83 %); 72 часа -

1 нед. - 4 (2,81 %); более 1 нед. - 14 (9,85 %). Большое количество детей, обратившихся за медицинской помощью в отдаленный период травмы, связано, прежде всего, со скудной клинической симптоматикой и незначительными жалобами со стороны пациентов.

Повреждение тела одного позвонка наблюдалось у 59 (41,5 %) детей; тел 2-х последовательно расположенных позвонков - у 37 (26,0 %); повреждение тел 2-х позвонков, расположенных через один неповрежденный - у 3 (2,11 %); компрессия тел 3-х и более последовательных позвонков -у 27 (19,01 %); 3-х и более позвонков, расположенных через один неповрежденный - у 6 (4,22 %); повреждение тел 3-х и более позвонков, расположенных более чем через один неповрежденный - у

2 (1,4 %).

Наиболее часто в исследуемой группе подвергались компрессии тела ThVI - 50 (35,21 %), ThV -39 (27,46 %), ThVII - 37 (26,05 %), ThIV - 26 (18,3 %), ThVIII - 20 (14,78 %), ThIX - 17 (11,97 %), ThIII и ThXII

- 14 (9,85 %), ThXи ThXI - 11 (7,74 %), LI - 10 (7,04 %), Ln - 7 (4,9 %), ThII - 5(3,52 %), LIII - 4 (2,81 %), TtiI и LIV - 2 (1,4 %).

В исследуемой группе пациенты имели следующие сопутствующие повреждения: сотрясение головного мозга - 5 (3,52 %), переломы различной локализации - 10 (7,04 %), ушиб почки - 2 (1,4 %), тупая травма живота - 3 (2,11 %), раны различной локализации - 2 (1,4 %),

Среди причин травмы падение с высоты наблюдалось в 99 (69 %) случаев; из них падение с высоты до 1 метра - 16 (11,26 %), от 1 до 3 метров - 70 (49,29 %), более 3-х метров - 13 (10,48 %).

По виду травмы преобладали уличные травмы - 109 (76 %), школьные - 17 (11,97 %).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе исследования установлено, что компрессионные переломы позвоночника являются частым компонентом сочетанной травмы у детей. Наиболее частой причиной данного вида повреждений является

уличный травматизм с падением с высоты 1—3-х метров. Среди детей данный вид повреждения чаще получают мальчики в возрасте 9—14 лет.

ВЫВОДЫ

Следует отметить, что компрессионные переломы позвоночника являются частым компонентом сочетанной травмы у детей, что должно учитываться при оценке соматического, ортопедического и неврологического статуса пациентов, а также при сборе анамнестических данных с целью более детального обследования больного.

А.В. Бодоев, Л.Н. Шантанова, П.В. Алексеев

ВЛИЯНИЕ ЭКСТРАКТА ЗУБЧАТКИ ОБЫКНОВЕННОЙ НА РЕГЕНЕРАЦИЮ ТКАНЕЙ

Бурятский государственный университет

Проблема лечения ран остается одной из актуальных проблем современной медицины. При этом использование наружных лекарственных средств в виде линиментов и мазей остается основным методом лечения, благодаря его доступности и простоте применения. В тибетской медицине в качестве противовоспалительного и ранозаживляющего средства широко применялась трава зубчатки обыкновенная (Odontites vulgaris Moench). Целесообразность применения препаратов на основе данного растения была подтверждена экспериментально (Николаев С.М., 1992; Убашеев И.О., 1997). Фармакологические свойства зубчатки обыкновенной обусловлены наличием широкого спектра биологически активных веществ: алкалоиды, флавоноиды, сердечные гликозиды, кумарины, витамины, микроэлементы (Будаева С.Б., 2000). В Отделе биологически активных веществ Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН разработан способ получения сухого экстракта из травы зубчатки обыкновенной и его мягкой лекарственной формы в виде мази.

Целью настоящего исследования явилось определение фармакотерапевтического действия экстракта зубчатки обыкновенной и мази на основе сухого экстракта зубчатки обыкновенной, как средств, влияющих на синтез белка и нуклеиновых кислот в тканях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Эксперименты проведены на белых крысах линии Wistar обоего пола массой 160-180 г. Кожномышечные раны воспроизводили по методу Менкина (Ойвин И.А., Шетель С.Л., 1961). Животным опытной группы вводили внутрижелудочно экстракт зубчатки обыкновенной в дозе 100 мг/кг в течение всего эксперимента, начиная с момента операции. Животным контрольной группы вводили дистиллированную воду в эквиобъемном количестве. На 3-и сутки раневого процесса проводили некрэктомию поврежденной кожи, после чего крысам опытной группы на образовавшийся кожный дефект накладывали 10%-ю мазь экстракта зубчатки обыкновенной (10%-я мазь ЭЗО) один раз в сутки, в течение всего эксперимента. У животных контрольной группы наблюдали процесс естественного заживления ран. Динамику заживления раны оценивали на 3, 7, 14, 21 и 28-е сутки планиметрическим методом.

Содержание общего белка определяли по методу Лоури (Loury O.H., Rosevrough N.G., Farra Z., 1951), а нуклеиновых кислот в гомогенате грануляционно-фиброзной ткани по Шмидту и Тангаузеру в модификации М.Г. Трудолюбовой (Трудолюбова М.Г., 1977) на 7-е сутки эксперимента. Полученные данные представлены в таблице 1.

Таблица 1

Содержание общего белка и нуклеиновых кислот в гомогенате грануляционной ткани белых крыс

Показатели Контрольная группа

Общий белок, мкг/мг ткани 1,55 ± 0,121 2,1 ± 0,150*

РНК, мкг/мг ткани 0,35 ± 0,030 0,53 ± 0,054*

ДНК, мкг/мг ткани 0,38 ± 0,041 0,51 ± 0,042*

Примечание: * - значения достоверны по сравнению с контролем при Р < 0,05; п - количество животных в каждой группе.