РЕЖУЩИЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к режущим хирургическим инструментам.
Известен режущий инструмент (микрофибриллотом) для подкожного рассечения рубцовых тяжей в мышцах или рубцово-измененной фасции (Патент SU 1560143). Инструмент содержит ручку и рабочую часть, выполненную в виде стержня с лысками, сходящимися к рабочему концу, имеющего сходящиеся режущие кромки, расположенные с двух сторон рабочего конца.
Недостатком данного инструмента является плохая визуализация рабочей части при выполнении вмешательства под контролем ультразвукового сканирования. Проведение скальпеля до мышцы проводится вслепую, что периодически приводит к ранению кровеносных сосудов и образованию гематом.
Цель полезной модели - улучшение визуализации рабочей части режущего инструмента при выполнении подкожных рассечений патологически измененных тканей (рубцовых тяжей в мышцах, рубцово-измененной фасции, напряженного мышечного пучка, сухожилий) под контролем ультразвукового сканирования.
Данная цель достигается нанесением на рабочий конец ультразвуковых меток. Количество ультразвуковых меток - не менее одной на каждой лыске. Ультразвуковые метки выполняются в виде углублений различной формы. Вокруг углублений могут выполняться кольцевидные возвышения. Наличие углублений и кольцевидных возвышений обеспечивает наличие участка поверхности режущей части инструмента, перпендикулярно расположенного к направлению распространения ультразвукового луча в тканях, независимо от угла наклона рабочей части инструмента к ультразвуковому лучу. Перпендикулярно расположенный участок поверхности приводит к отражению ультразвукового луча в сторону ультразвукового датчика и, следовательно, к усилению свечения изображения рабочей части инструмента на экране ультразвукового монитора.
На фиг.1 схематически изображен предлагаемый режущий инструмент; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 - сечение А-А на фиг.1, на фиг.4 - сечение Б-Б на фиг.1, на фиг.5 - схема преломления и отражения ультразвуковых волн при различных формах ультразвуковых меток и углах наклона режущего инструмента к ультразвуковому лучу, на фиг.6 - схематическое изображение подведения режущего инструмента к патологически измененным тканям под контролем ультразвукового сканирования, на фиг.7 - схема рассечения патологически измененных тканей режущим инструментом под контролем ультразвукового сканирования.
Режущий инструмент содержит ручку 1, рабочую часть 2 в виде стержня с лысками 3 и 4, режущий элемент в виде сходящихся режущих кромок 5 и 6, углубления и кольцевидные возвышения на рабочей части 7.
Режущим инструментом пользуются следующим образом (фиг 6 и 7).
После проведения местного или общего обезболивания инструментом при помощи рабочей части 2 производят прокол кожи, подкожной жировой клетчатки и мышечной ткани до патологически измененных тканей. Траекторию введения, глубину проникновения и точность попадания рабочей части инструмента в патологический очаг контролируют с помощью ультразвукового сканирования. Наличие полусферических углублений и кольцевидных возвышений улучшает ультразвуковую визуализацию рабочей части режущего инструмента и облегчает попадание в патологический очаг. Путем манипуляций (поворот, продольное перемещение) рабочей части 2 режущими кромками 5 и 6 производят пересечение рубца в мышце или рубцово-измененной фасции. Полноту пересечения контролируют визуально с помощью ультразвукового сканирования. После полного пересечения рубца в мышце или рубцово-измененной фасции инструмент удаляют.