ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПОЗИЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, СПОСОБ ЕЕ ПОЛУЧЕНИЯ И СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
PHARMACEUTICAL COMPOSITION FOR TREATING HIV-INFECTION, METHOD FOR PREPARING AND METHOD OF USING

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности, конкретно к фармацевтической композиции для лечения ВИЧ-инфекции, которая включает в качестве активного вещества, по меньшей мере, один ингибитор ВИЧ протеазы, а также фармацевтически приемлемые вспомогательные вещества при определенном количественном соотношении компонентов. Кроме того, изобретение относится к способу ее получения и способу лечения.
Предшествующий уровень техники
По данным ООН, число людей, живущих с ВИЧ, составило 34,2 миллиона человек. Ни одна страна не избежала страшных последствий этой поистине глобальной эпидемии.
В Российской Федерации эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.
По данным Роспотребнадзора в настоящее время в Российской Федерации проживает 617018 ВИЧ-инфицированных.
За десять месяцев 2012 года выявлено 62865 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 12,5% больше, чем в прошлом году. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации (официальный сайт Роспотребнадзора http://rospotrebnadzor.ru/bytag2/-/asset_publisher/01Cv/content)
Ингибиторы протеазы (ИП) ВИЧ - это вещества, обладающие сродством к активному центру протеазы ВИЧ, которая должна расщеплять полипротеин вируса Gag-Pol на отдельные функциональные белки. В результате действия ингибиторов протеаза не выполняет свою функцию, и образуются вирусные частицы, не способные заражать новые клетки. ИП нередко оказывают побочное действие на ЖКТ. При длительном применении возможны нарушения липидного обмена разной степени тяжести и развитие липодистрофии.
Среди ингибиторов ВИЧ-протеазы известны такие вещества, как нелфинавир, саквинавир, типранавир, дарунавир, индинавир, атазанавир, ритонавир, лопинавир, палинавир, фосампренавир.
Известно, что практически все ингибиторы протеазы ВИЧ являются малорастворимыми в воде субстанциями. В связи с этим возникают технологические сложности в процессе создания готовых лекарственных форм на основе этих субстанций. Кроме того, очень трудной задачей является подобрать состав вспомогательных веществ таким образом, чтобы не произошло ухудшение фармакокинетических параметров готовой лекарственной формы и соответственно биодоступности.
Из уровня техники известен препарат Калетра таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Лопинавир 200 мг + Ритонавир 50 мг)» производства Эбботт ГмбХ и Ко.КГ, Германия, который описан в патенте EA 011924 и принят авторами настоящего изобретения за прототип.
Как следует из патента EA 0011924, авторами была предпринята попытка улучшить биодоступность твердой лекарственной формы лопинавира + ритонавира. Данная задача была решена путем введения в состав готовой лекарственной формы водорастворимых полимеров в достаточно большом количестве от примерно 50 до примерно 85 мас.% и фармацевтически приемлемое поверхностно-активное вещество в количестве от примерно 2 до примерно 20 вес.% относительно веса дозированной формы.
Применение относительно больших количеств дорогостоящих вспомогательных веществ увеличивает себестоимость препарата.
Кроме того, важным недостатком лопинавира/ритонавира является его способность вызывать не только желудочно-кишечные расстройства (диарею, тошноту), но и выраженную дислипопротеидемию - даже более значительную, чем наблюдаемая на фоне приема других ИП. Подобно прочим ИП, лопинавир/ритонавир вызывает липодистрофический синдром, частота которого, по данным одного долговременного исследования, составляет 15% через 5 лет. Кроме того, назначая этот препарат, следует принимать во внимание многочисленные лекарственные взаимодействия. В комбинациях с эфавирензом и невирапином, а возможно и с ампренавиром, его дозу следует повышать. По последним данным, лопинавир/ритонавир допустимо назначать раз в сутки (800/200 мг), хотя в этом случае он несколько чаще провоцирует диарею.
Таким образом, в настоящее время существует необходимость разработки новых готовых лекарственных форм, обладающих противовирусной активностью, ингибирующих активность ВИЧ протеазы, с улучшенными фармакокинетическими и технологическими свойствами, а также с увеличенной биодоступностью и следовательно улучшенной терапевтической эффективностью.
Авторы настоящего изобретения поставили перед собой следующую техническую задачу: разработка новых и более эффективных(по сравнению с прототипом) лекарственных форм препарата(ингибитора протеазы ВИЧ), обладающих следующими свойствами: 1) лекарственная форма должна обладать улучшенными технологическими свойствами(прочность, пластичность, распадаемость и т.п.), а также высокой стабильностью; 2) лекарственная форма должна обладать улучшенной кинетикой растворения и повышенной(по сравнению с прототипом) биодоступностью.
Достигаемый технический результат предлагаемого изобретения соответствует поставленным задачам и заключается в расширении арсенала качественных доступных отечественных лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции, обладающих улучшенной кинетикой растворения и повышенной биологической доступностью по сравнению с лекарственным препаратом по прототипу. Кроме того, полученные лекарственные формы обладали улучшенными технологическими свойствами и высокой стабильностью при хранении. Полученные технические результаты не являются очевидными и их нельзя было предвидеть специалисту на основании имеющегося уровня техники.
Подробное описание сущности изобретения
Поставленная задача решается тем, что авторами настоящего изобретения была разработана фармацевтическая композиция для лечения ВИЧ-инфекции, включающая, по меньшей мере, один ингибитор протеазы ВИЧ и фармацевтически приемлемые вспомогательные вещества при определенном количественном соотношении компонентов.
В результате проведенных экпериментальных исследований неожиданно обнаружено, что кинетика растворения и биологическая доступность заявляемой фармацевтической композиции значительно улучшилась, по сравнению с препаратом по прототипу. Таким образом, фармацевтическая композиция в соответствии с настоящим изобретением обеспечивает сокращение времени до наступления лечебного эффекта и достигается тщательно подобранным качественным составом и количественным соотношением вспомогательных компонентов.
В результате создания различных вариантов заявляемой фармацевтической композиции было установлено, что указанный технический результат достигается при условии, если в одном из вариантов заявляемая фармацевтическая композиция содержит содержит по меньшей мере один водонерастворимый полимер в количестве от 0,39 до 28 масс.% от массы всей готовой лекарственной формы. В результате проведенных экспериментов было обнаружено, что при ином содержании водонерастворимых полимеров получаемая готовая лекарственная форма получается с иными(сниженными по сравнению с прототипом) характеристиками.
В результате экспериментальной разработки возможных составов готовых лекарственных форм было найдено, что сами активные вещества, которые могут входить в состав заявляемой фармацевтической композиции включают нелфинавир, саквинавир, типранавир, дарунавир, индинавир, ритонавир, лопинавир, палинавир, фосампренавир или их комбинации друг с другом, являются известными из уровня техники и применяются для лечения ВИЧ-инфекций.
Согласно изобретению, предлагаемое противовирусное лекарственное средство содержит активного вещества в количестве от 5,0 масс.% до 60,5% от массы лекарственной формы, а также фармацевтически приемлемые вспомогательные вещества в количестве от 39,5% до 95,0% от массы активного вещества.
Эффективное количество активного вещества-ингибитора протеазы ВИЧ в лекарственной форме составляет от 5 мг до 1500 мг.
Предпочтительно, что заявляемая противовирусная фармацевтическая композиция дополнительно содержит, по меньшей мере, еще одно противовирусное средство(ингибитор ВИЧ-протеазы) для достижения синергетического действия. Ингибиторы ВИЧ-протеазы, которые могут входить в состав фармацевтической композиции по настоящему изобретению могут включать нелфинавир, саквинавир, типранавир, дарунавир, индинавир, ритонавир, лопинавир, палинавир или фосампренавир и/или их комбинации.
Наряду с активным веществом фармацевтическая композиция может при этом содержать обычные вспомогательные вещества, принятые в технологии приготовления лекарственных средств, такие как связующие, наполнители, консерванты, регуляторы текучести, смягчители, смачиватели, диспергаторы, эмульгаторы, растворители, антиокислители и/или пропелленты, пролонгаторы действия Sucker et al.: Pharmazeutische Technologie, Thieme-Verlag, Stuttgard, 1991.
В качестве наполнителя фармацевтическая композиция содержит одно или несколько веществ из следующих: сахара и их производные (лактоза, модифицированная лактоза, сахароза, глюкоза, маннит, модифицированный маннит, сорбит, фруктоза), полисахариды (целлюлоза и ее производные, крахмал, модифицированный крахмал, декстрин, декстроза, декстрат, мальтодекстрин, кальций и его соли (фосфаты, карбонаты, хлориды), магний и его производные (оксид, карбонат, стеарат), кросповидон, коповидоны, циклодекстрины, альгиновая кислота и ее соли, сахарин и его соли, натрий и его соли (хлорид, цитрат, фумарат, карбонат), аспартам, молочная кислота и ее соли, янтарная кислота, аскорбиновая кислота, тартаровая кислота, коллоидная двуокись кремния, цикламат, бензойная кислота и ее соли, парабены и их соли.
Предпочтительно, фармацевтическая композиция содержит от 0,3 до 56 масс.% перечисленных выше наполнителей (в пересчете на 100 мас.% всей твердой лекарственной формы).
Водонерастворимые полимеры, которые могут использоваться в настоящем изобретении включают, но не ограничиваются следующими веществами: целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза (гидрокси-пропилцеллюлоза) низкозамещенная, простые эфиры целлюлозы (алкиловые эфиры целлюлозы, такие как этилцеллюлоза, этилметилцеллюлоза, этилпропилцеллюлоза, изопропилцеллюлоза, бутилцеллюлоза и т.п.; аралкиловые эфиры целлюлозы, такие как бензилцеллюлоза и т.п.; цианоалкиловые эфиры целлюлозы, такие как цианоэтилцеллюлоза и т.п.), сложные эфиры целлюлозы (эфиры целлюлозы и органической кислоты, такие как ацетат бутират целлюлозы, ацетат целлюлозы, пропионат целлюлозы, бутират целлюлозы, ацетат пропионат целлюлозы и т.п.), сополимеры метакриловой кислоты-акриловой кислоты и т.п.
Предпочтительно, фармацевтическая композиция содержит по меньшей мере, один водонерастворимый полимер от 0,3 9 до 2 8 масс.% от массы всей готовой лекарственной формы, поверхностно-активные вещества, наполнители до массы 100% всей готовой лекарственной формы.
Поверхностно-активные вещества, подходящие для использования в составе фармацевтической композиции по настоящему изобретению, включают, но не ограничиваются следующими веществами: полисорбат 80 (например, полисорбат марки ТВИН-80), макрогол 6000(полиэтиленгликоль 6000).
Предпочтительно, фармацевтическая композиция содержит от 0,3 до 1,0 масс.% поверхностно-активных веществ (в пересчете на 100 мас.% всей твердой лекарственной формы).
Предпочтительно, соотношение водонерастворимых полимеров к поверхностно-активным веществам в заявляемой фармацевтической композиции находится в диапазоне от 39 до 93,3.
Предпочтительно лекарственное средство может быть изготовлено в виде порошков, таблеток, комбинированных таблеток, капсул, драже, гранул, покрытых оболочкой, суппозиторий, порошков для приготовления суспензий. Лекарственные формы могут быть выполнены традиционным способом («Фармацевтическая технология. Технология лекарственных форм», 2-ое изд., Москва, 2006 г).
Фармацевтическая композиция по изобретению может вводиться перорально. Дозировка зависит от возраста, состояния и веса пациента.
Для пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию, рекомендуемая дозировка комбинированного препарата лопинавир/ритонавир составляет 400/100 мг 2 раза в день или 800/200 мг 1 раз в день.
Для пациентов, получавших ранее антиретровирусную терапию, рекомендуемая дозировка комбинированного препарата лопинавир/ритонавир составляет 400/100 мг. Применение препарата 1 раз в день у этих пациентов не рекомендуется.
Эффективная дозировка активного вещества-ингибитора протеазы ВИЧ-нелфинавира в лекарственной форме составляет 750 мг.
Эффективная дозировка активного вещества-ингибитора протеазы ВИЧ-дарунавира в лекарственной форме составляет 300 мг.
Эффективная дозировка активного вещества-ингибитора протеазы ВИЧ-саквинавира в лекарственной форме составляет 500 мг.
Эффективная дозировка активного вещества-ингибитора протеазы ВИЧ-индинавира в лекарственной форме составляет 400 мг.
Эффективная дозировка активного вещества-ингибитора протеазы ВИЧ-типранавира в лекарственной форме составляет 500 мг.
Эффективная дозировка активного вещества-ингибитора протеазы ВИЧ-фосампренавира в лекарственной форме составляет 1400 мг.
Также в соответствии с настоящим изобретением заявляется способ лечения ВИЧ-инфекции, включающий введение млекопитающему, нуждающемуся в таком лечении, фармацевтической композиции в соответствии с настоящим изобретением.
Представленные ниже примеры иллюстрируют (без ограничения объема притязаний) наиболее предпочтительные варианты осуществления изобретения, а также подтверждают возможность получения заявляемой фармацевтической композиции и достижения указанных технических результатов.
Пример 1
Описание технологии получения таблеток лопинавир 100 мг + ритонавир 25 мг, покрытых пленочной оболочкой:
Активные фармацевтические субстанции лопинавира и ритонавира раздельно микронизировали в водно-спиртовом (2:1) растворе сорбитола с полисорбатом и макроголом в течение 10 минут. Суспензию ритонавира смешивали с ¼ частью лактозы и ¼ частью целлюлозы микрокристалличекой. Полученный гранулят сушили при температуре 45°C в аэрофонтанной сушилке до остаточной влажности не более 2,0%. Микронизированный лопинавир смешивали до однородности с ¾ части лактозы и целлюлозы микрокристаллической, гранулировали и сушили в аэрофонтанной сушилке при температуре 45°C в аэрофонтанной сушилке до остаточной влажности не более 2,0-3,0%. Высушенный гранулят калибровали через вибросито 30 меш, смешивали и опудривали гипролозой низкозамещенной, кремния диоксид коллоидным и натрия стеарилфумаратом в конусном смесителе до однородности. Из опудренного гранулята получали ядра таблетки весом 260 мг. Таблетки затем покрывали пленкой в установке для покрытия путем распыления водной дисперсии для пленочного покрытия при температуре 50°C до веса таблетки 267 мг.
Согласно вышеприведенному примеру 1 получали фармацевтическую композицию с содержанием водонерастворимых полимеров 28 мас.% следующего состава(соотношения всех компонентов даны в пересчете на 100 мас.% всей таблетки):
Состав ядра
ед.изм
масса таблетки
% сод.
лопинавир субстанция
мг
100
37,45
ритонавир субстанция
мг
25,0
9,36
гипролоза низкозамещенная
мг
16,02
6,00
целлюлоза микрокристаллическая
мг
58,74
22,00
лактоза
мг
44,53
16,68
сорбитол
мг
9,61
3,60
полисорбат 80
мг
1,30
0,49
макрогол 6000
мг
1,30
0,49
кремния диоксид коллоидный
мг
2,0
0,75
натрия стеарилфумарат
мг
1,50
0,56
итого: ядро таблетки
мг
260
97,38
Готовая оболочка: Adv.prima orange (гипромеллоза, тальк, титана диоксид, макрогол 6000,железо оксид красный, желтый)
мг
7
2,62
итого: таблетка п/о
мг
267
100
Согласно вышеприведенному примеру 1 получали
фармацевтическую композицию с содержанием водонерастворимых полимеров 0,39 мас.% следующего состава(соотношения всех компонентов даны в пересчете на 100 мас.% всей таблетки):
Состав ядра
ед.изм
масса таблетки
% сод.
лопинавир субстанция
мг
100
37,45
ритонавир субстанция
мг
25,0
9,36
гипролоза низкозамещенная
мг
1,04
0,39
лактоза
мг
112,08
41,98
кремния диоксид коллоидный
мг
7,00
2,62
сорбитол
мг
9,61
3,60
макрогол 6000
мг
1,30
0,49
натрия стеарилфумарат
мг
2,67
1,00
полисорбат 80
мг
1,30
0,49
итого: ядро таблетки
мг
260
97,38
Готовая оболочка: Adv.prima orange (гипромеллоза, тальк, титана диоксид, макрогол 6000,железо оксид красный, желтый)
мг
7
2,62
мг
267
100
Пример 2
Методика исследования пероральной биологической доступности
Исследование биологической доступности проводили на собаках самцах и самках массой примерно 10 кг. Все животные при проведении эксперимента получали сбалансированный кормовой рацион, содержащий 27% жира, и воду в неограниченном количестве. Каждой собаке (примерно за 30 мин до введения исследуемого средства) перорально вводили 100 мкг/кг гистамина. Каждой собаке вводили перорально дозы, содержащие 200 мг лопинавира и 50 мг ритонавира соответственно. Затем вводили примерно 10 мл воды. У каждого животного до введения и через 0,25, 0,5, 1,0, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 и 24 ч после введения лекарственного средства брали пробы крови.
Плазму отделяли от эритроцитов с помощью центрифугирования и до проведения анализа замораживали (-30°C). Концентрации ингибиторов протеазы ВИЧ определяли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с обращенной фазой с детектированием в коротковолновом УФ-диапазоне, а затем образцы плазмы подвергали жидкостной экстракции. В течение проведения исследования площадь под кривой (AUC) рассчитывали по методике трапеций. Для изучения каждой дозированной формы использовали группу, содержащую 11-13 собак; приведенные значения являются средними для каждой группы собак. Дозозависимые показатели препарата AUC по прототипу у собак составили 10,22 мкг·ч/мл/100 мг для ритонавира и 50,2 мкг·ч/мл/100 мг для лопинавира. Дозозависимые показатели препарата AUC фармацевтической композиции в соответствии с настоящим изобретением у собак составили 28,42 мкг·ч/мл/100 мг для ритонавира и 64,3 мкг·ч/мл/100 мг для лопинавира.
Результаты этого исследования показали, что биологическая доступность фармацевтической композиции в соответствии с изобретением была выше, чем у лекарственного препарата по прототипу.
Пример 3
Определение распадаемости таблеток «Калидавир, покрытых пленочной оболочкой (Лопинавир 100 мг + Ритонавир 25 мг)» производства ОАО «Фармасинтез», Россия, и прототипа-«Калетра таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Лопинавир 200 мг + Ритонавир 50 мг)» производства Эбботт ГмбХ и Ко.КГ, Германия
Для определения для определения времени распадаемости таблеток использовали прибор фирмы «Эрвека» серии ZT 320.
Распадаемость таблеток, содержащих в своем составе 0,39 мас.% водонерастовримых полимеров(качественный и количественный состав соответствует сотаву, раскрытому в примере 1) составила 15 мин.
Распадаемость таблеток, содержащих в своем составе 28 мас.% водонерастовримых полимеров(качественный и количественный состав соответствует составу, раскрытому в примере 1) составила 10 мин.
Распадаемость таблеток по прототипу составила 25 минут.
Таким образом, исходя из полученных результатов видно, что фармацевтические композиции в соответствии с настоящим изобретением обладают улучшенной распадаемостью, по сравнению с прототипом.
Пример 4
Исследование влияния содержания водонерастворимых полимеров на биодоступность
Самцы неинбрендных крыс весом в пределах 300-350 г были выбраны для исследования пероральной биодоступности in vivo. Крыс содержали в условиях вивария с естественным световым режимом на стандартной диете лабораторных животных (ГОСТ P50258-92) с соблюдением Международных рекомендаций Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых при экспериментальных исследованиях (1997), а также правил лабораторной практики при проведении доклинических исследований в РФ. Каждую крысу подготавливали хирургической имплантацией постоянного катетера в верхнюю полую вену. Крысы были разделены на три группы по 9 особей в каждой группе. I группе крыс вводили перорально композицию, содержащую 0,39% водонерастворимых полимеров(состав фарм. композиции соответствует составу, раскрытому в примере 1).
II группе крыс вводили перорально композицию, содержащую 28% водонерастворимых полимеров(состав фарм. композиции соответствует составу, раскрытому в примере 1).

В качестве препарата сравнения, который вводили перорально III группе(контрольная группа) крыс, использовали таблетки Калетра следующего состава (г):
Активные вещества:
лопинавир - 100 мг, ритонавир - 25 мг.
Вспомогательные вещества:
коповидон K28 - 426,9 мг; сорбитана лаурат - 41,95 мг; кремния диоксид коллоидный - 6,0 мг;
второй слой: натрия стеарилфумарат - 6,15 мг; кремния диоксид коллоидный - 4,0 мг;

пленочное покрытие: Опадрай II розовый 85 F14399 - 15,0 мг (поливиниловый спирт - 40,00%, титана диоксид - 24,85%, тальк - 14,80%, макрогол 3350-20,20%, краситель железа оксид красный E172 - 0,15%.
Сравниваемые препараты давали однократно в дозе, которая номинально соответствует 1/5 дозы, рекомендованной для человека.
Последовательные пробы крови 0,25 мл получали из постоянного катетера при 0,25, 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12 и 24 часах после дозирования. Эти пробы крови анализировали при помощи ВЖХ-анализа, специфического для тестируемых соединений. Концентрации каждой из трех композиций в крови тестируемых крыс наносили на график зависимости от времени после введения композиции пероральным путем и AUC (площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени) интегрировали с применением правила трапеций для расчета абсолютной биодоступности, показанной в таблице 1.
Таблица 1
Исследуемая группа крыс
Абсолютная средняя пероральная биодоступность(%)
I
80
II
86
III (контрольная группа)
74,5
Таким образом, в результате проведенных исследований неожиданно было установлено, что фармацевтическая композиция, содержащая в своем составе 0,39% водонерастворимых полимеров позволила увеличить абсолютную биодоступность на 5,5% по сравнению с композицией по прототипу. Фармацевтическая композиция, содержащая в своем составе 28 масс.% водонерастворимых полимеров позволила увеличить абсолютную биодоступность на 11,5% по сравнению с композицией по прототипу.
Таким образом, заявленное изобретение позволяет получить новую и более эффективную(по сравнению с прототипом) фармацевтическую композицию, обладающую улучшенными технологическими свойствами(прочность, пластичность, распадаемость), а также улучшенной кинетикой растворения и повышенной(по сравнению с прототипом) биодоступностью.