УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно к оториноларингологии.
Выполнение оперативных вмешательств в ротоглотке сопряжено с опасностью повреждения сосудистых и нервных образований, таких как внутренняя яремная вена, внутренняя сонная артерия, блуждающего и подъязычного нервов [1]. В связи с этим, при гнойном поражении паратонзиллярной области рекомендуется выполнять разрез на глубину не более 1,5-2 см [2].
При выполнении разреза для вскрытия окологлоточных и заглоточных абсцессов рекомендуется ограничение длины скальпеля путем его обертывания марлевым тампоном или пластырем [3].
Наиболее близким аналогом полезной модели является скальпель-зонд Хунафина С.Н., который содержит металлический желоб, в котором с возможностью перемещения размещен скальпель, состоящий из режущей рабочей части и рукоятки, охватываемой желобом. Желоб снабжен прокалывателем, длина которого соответствует длине режущей части скальпеля, при этом желоб выполнен с выемками для 2-5 пальцев, его внутренние боковые стенки расположены под углом 30° относительно основания желоба, по всей длине желоба выполнен выступ, а в его задней части размещен стопор, на боковых поверхностях скальпеля выполнены полозья, на передней расположенной у режущей части одной трети рукоятки скальпеля в плоскости его режущей части выполнен выступ для 1-го пальца. Скальпель располагается в желобе режущей частью вверх, причем для возвратно-поступательного движения конец рукоятки скальпеля упирается в стопор желоба, острие скальпеля находится на границе желоба и прокалывателя, а для хранения режущая часть скальпеля располагается в желобе по направлению к стопору [4].
Техническим результатом является расширение возможностей устройства за счет возможности смены лезвия скальпеля, простого в исполнении дозирования глубины разреза тканей паратонзиллярной области при использовании лишь одного большого пальца кисти, предотвращения повреждения глубжележащих сосудов и нервов ротоглотки.
Указанный результат достигается в результате того, что в устройстве содержится металлический полый корпус с завинчивающейся металлической крышкой наверху. В металлической крышке расположено отверстие посередине для стержня со скальпелем. Внутри корпуса помещается стрежень со съемным скальпелем с возможностью перемещения за пределы металлического полого корпуса. Металлический полый корпус содержит на боковой поверхности три ограничительных отверстия для движения стержня с лезвием скальпеля относительно металлического полого корпуса.
К стержню на противоположной стороне от крепления лезвия скальпеля прикручивается винт с плоской головкой. На боковой поверхности стержня располагается плоская пружина с головкой-ограничителем, которая входит в ограничительные отверстия металлического полого корпуса. Перемещение стержня с лезвием скальпеля относительно металлического полого корпуса происходит путем обхватывания металлического корпуса 2-5 пальцами кисти и нажатием 1-м (большим) пальцем кисти на плоскую головку винта прикрученного к стержню. Таким образом, лезвие скальпеля выходит за пределы металлического полого корпуса на заданную величину.
Сущность полезной модели поясняется следующими фигурами: на фиг. 1 изображена завинчивающейся металлическая крышка с отверстием посередине и с двумя выступами по бокам, вид сбоку; на фиг. 2 - устройство в собранном состоянии, вид сбоку; на фиг. 3 - винт с плоской головкой, который прикручивается к стержню со съемным лезвием, вид сбоку; на фиг. 4 - стержень с надетым лезвием скальпеля №15, вид сбоку; на фиг. 5 - устройство в собранном состоянии, вид снизу.
Предлагаемое устройство представляет собой металлический шестидетальный инструмент, состоящий из металлического полого корпуса с завинчивающейся к нему металлической крышкой, стержня со съемным скальпелем №15, винтом с плоской головкой и винтовой пружиной.
Устройство собирается в следующем порядке: сначала на стержень 2 (верхняя часть стержня конической формы до места прикрепления лезвия скальпеля) крепится лезвие скальпеля №15 7, затем противоположной стороной стержень заводится в отверстие завинчивающейся металлической крышки 9 до соприкосновения с опорами 14. Прикручивается винт с плоской головкой 6 к стержню. Помещается винтовая пружина 8 в металлический полый корпус 1 до соприкосновения с опорами внутри металлического полого корпуса для винтовой пружины 11. Помещается стержень с прикрученным винтом с плоской головкой и надетым скальпелем №15 в металлический полый корпус 1, при этом плоская пружина 13 с головкой-ограничителем 3 должна быть на стороне ограничительных отверстий 4 металлического полого корпуса. После соприкосновения опор на стержне для винтовой пружины 5 с винтовой пружиной 8 обхватить полый металлический корпус 2-5-м пальцами кисти и нажать 1-м пальцем этой же кисти на плоскую головку винта до вхождения головки-ограничителя 3 в первое сверху ограничительное отверстие 4. Затем прикрутить металлическую крышку 9, используя два выступа по бокам 12 к металлическому полому корпусу 1.
На боковой поверхности металлического полого корпуса 1, противоположной ограничительным отверстиям 4, расположена линейка 10 для определения глубины разреза.
Предлагаемый скальпель используется следующим образом. Сначала задается глубина разреза (5 мм, либо 10 мм) путем обхвата металлического полого корпуса 1 2-5-м пальцами кисти и нажатием большим пальцем той же кисти на плоскую головку винта 6 до попадания головки-ограничителя 3 в соответствующие ограничительные отверстия 4 на боковой поверхности металлического полого корпуса (по середине ограничительное отверстие соответствует глубине разреза 5 мм, первое снизу ограничительное отверстие - глубина разреза 10 мм). Затем производится разрез тканей в паратонзиллярной области на заданную глубину для предотвращения повреждения глубжележащих сосудов и нервов.
Для смены глубины разреза/перемещения лезвия скальпеля 7 в металлическом полом корпусе 1 производиться нажатие большим пальцем кисти на головку-ограничителя 3 с ее последующим погружением в занимаемое ограничительное отверстие металлического полого корпуса 4, после чего без нажатия большим пальцем кисти на плоскую головку винта 6, головка-ограничителя 3 перемещается под воздействием винтовой пружины 11 в выше стоящие ограничительные отверстия 4.
Таким образом, предлагаемое устройство - устройство для рассечения тканей является безопасным, эффективным и простым в использовании во время оперативных вмешательств на паратонзиллярной области. Его можно рекомендовать для применения в оториноларингологических отделениях медицинских учреждений.
Литература
1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. - В 2 т./ под ред. Ю.М. Лопухина. - 3-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.-908 с;
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. (Серия «Национальные руководства»). - 815 с.
3. Клиническая оперативная гнойная хирургия: руководство для врачей/ В.К. Гостищев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 61 с.
4. Зинатуллин P.M., Хунафин С.Н., Гизатуллин Т.Р., Кунафин М.С.. Скальпель-зонд Хунафина С.Н. // Патент РФ на изобретение №2473316С1, 2013.