Клиническое значение наследственной тромбофилии в системе «Женщина-плод-новорожденный»

Раздел 2 Педиатрия

проведении корреляционного анализа наибольшая взаимосвязь получена между гестационной прибавкой массы тела матери и длиной (г=+0,41, p<0,001) и массой (г=0,31, p<0,001) тела новорожденного. Заключение. Гестационная прибавка массы тела, как чрезмерная, так и недостаточная, у женщин с нормальным индексом массы тела до беременности, влияет на антропометрические показатели новорожденных детей.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ТРОМБОФИЛИИ В СИСТЕМЕ «ЖЕНЩИНА-ПЛОД-НОВОРОЖДЕННЫЙ»

Шумилов П.В., Ильина А.Я., Кокая И.Ю., Кашин В.Н., Баринова А.С., Кириллова Н.И., Чугунова Е.А., Целоева Х.И., Шифрин Ю.А. РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Минздрава России Кафедра госпитальной педиатрии №1, г. Москва

Введение. В настоящее время с наследственной тром-бофилией связывают не только развитие тяжелых форм акушерских осложнений, но и нарушение ранней неонатальной адаптации у новорожденных детей. Цель. Усовершенствование методов ведения и лечения детей от женщин с наследственной тромбофилией. Материалы и методы. Беременные женщины с наследственной тромбофилией (п=44) и их новорожденные дети раннего неонатального периода (п=45). Результаты. Нами проведен сравнительный анализ особенностей генетического, соматического, гинекологического и акушерского анамнеза у обследованных женщин, а также особенности течения периода ранней неонатальной адаптации у родившихся детей. Исследуемые группы: I группа — женщины без тромботическо-

го анамнеза (п=22) и их дети (п=23) и II группа — женщины с наличием тромботического анамнеза (п=22) и их дети (п=22). У женщин II группы по сравнению с I группой чаще отмечались: миопия (в 3,5 раза), патология вен нижних конечностей (в 2 раза), АФС (в 1,5 раза), эрозия шейки матки и миома матки (в 2 раза) и гестоз (в 2 раза). У женщин II группы были также диагностированы: невынашивание беременности ( 55%), СПП (55%) и привычное невынашивание беременности (14%). По нашим данным особенностью ранней неонатальной адаптации у наблюдаемых детей были: недоношенность, которая диагностировалась чаще у детей II группы по сравнению с детьми I группы (у 9 % и 4,3 % соответственно); МФН (у 43% и 50% детей соответственно); в большом проценте случаев различные синдромы функциональных нарушений ЖКТ (у 78% и 90% детей соответственно) и гипоксическое поражение ЦНС ( у 52% и 54,5% детей соответственно); в одинаковом проценте случаев ЗВУР (по 9% соответственно) и интранатальная асфиксия (по 4,5% соответсвенно). Заключение. Наследственная тромбофилия во время течения беременности у женщин не только является этиологическим фактором развития таких наиболее частых осложнений гестационного периода как невынашивания беременности и СПП, но и определяет особенности периода ранней неонатальной адаптации у родившихся детей развитием преимущественно ги-поксического поражения ЦНС и различных функциональных нарушений ЖКТ Данное обстоятельство диктует необходимость дальнейшего изучения и разработки алгоритма лечения и выхаживания новорожденных детей от женщин с наследственной тромбофи-лией.

КАРДИОЛОГИЯ ТЕЗИСЫ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНЕРГОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ДИСПЛАЗИЯМИ СЕРДЦА

Баедилова М.Т., Лебедькова С.Е., Трусова О.Ю., Сухоруков В.С., Суменко В.В.

ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрав России, г. Оренбург

Введение. Дисплазии сердца занимают ведущее место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний детского возраста. Это обусловлено слабостью соединительнотканных структур, а также дефицитом карнитина, что свидетельствует о наличии митохондриальной недостаточности.

Цель исследования — оценить клиническую эффективность энерготропной терапии и определить интенсивность процессов свободно-радикального окисления у детей с дисплазиями сердца. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 84 пациента, в возрасте от 6 до 14 лет, с дис-плазиями сердца, проявляющимися: ПМК (1-2 ва-

риант без регургитации) — 34 пациента, ООО — 24, пролапсом митрального и трикуспидального клапанов — 8, пролапсом трикуспидального клапана — 16. Контрольную группу составили 20 здоровых детей. При клиническом обследовании у 80 % детей имелись жалобы на сердцебиение, чувство утомляемости, слабости, головные боли. Интенсивность процессов свободно-радикального окисления оценивали по интенсивности спонтанной и Fe2+-индуцированной хемилюминесценции, по величине индексов окисления диеновых коньюгатов и содержанию малонового диальдегида. На втором этапе исследования все дети были разделены на III группы, которые в течение 3 месяцев получали энерготропную терапию. Детям I группы (22 ребенка), был назначен «Левокарнитин» (Элькар 30%); 22 пациента II группы получали Коэн-зимом Q10 «Кудесан». Контрольную группу составили 30 детей имеющие дисплазии сердца, которым не назначалась энерготропная терапия.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015