Оптимизация ортопедического лечения пациентов с ограниченными возможностями с использованием бальнеологических факторов

мощью с применением новейших технологий и современного оборудования затруднено. Поэтому разработка и исследование эффективных и простых в выполнении лечебно-профилактических манипуляций являются актуальными в данной области.

Обследовано 158 человек, постоянно проживающих в КОГБУСО Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов, с частичными съемными протезами (средний возраст 69,0 ± 2,3). Из числа обследуемых выделена 1-я группа (78 человек), которым проведены процедуры малой бальнеотерапии с минеральной водой «Фатеевская», и 2-я группа (80 человек) без применения бальнеотерапевтических средств. Клиническое состояние обследуемых оценивалось по величине скорости слюноотделения, вязкости смешанной слюны, кислотоустойчивости эмали опорных зубов, состоянию тканей пародонта. Уровень гигиены определяли по показателям упрощенного индекса гигиены полости рта Грина-Вермильона, скорости образования мягкого зубного налета, гигиенического индекса состояния съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов. Полученные данные сопоставляли с биохимическими параметрами ротовой жидкости и данными микробиологического анализа мазков, взятых с протезного ложа, которые исследовали до и после проведения процедур. В результате отмечено улучшение клинических данных и гигиенического состояния полости рта и протезов в опытной группе по всем исследуемым признакам. Установлена положительная динамика биохимических параметров ротовой жидкости под воздействием малой бальнеотерапии, что проявлялось более низкими значениями в 1-й группе содержания общего белка, активности каталазы, а также более высокими значениями уровня рН. Выявлено преобладание дрожжей рода Candida в клиническом материале с поверхности протезного ложа, снижение уровня общей микробной обсемененности после проводимых лечебных процедур. Результаты позволяют рекомендовать применение исследуемой минеральной воды в геронтостоматологии.

Ключевые слова: съемные протезы, протезное ложе, малая бальнеотерапия, биохимические параметры, микробиологический статус.

OPTIMISATION OF THE ORTHOPEDIC TREATMENT IN DISABLED PATIENT WITH USING BALNEOTHERAPY FACTORS

'Sadykova O.M., 2Zholudev S.E., 'Razumniy V.A., 1Elikov A.V, Kolevatykh E.P.

'Kirov State Medical University, Kirov, Russia,

The major problem of elderly and disabled peoples is the unsatisfactory health status, including dentistry. Providing these social groups with dental care using the latest technology and modern equipment is difficult. Therefore, development and research of effective and simple using treatment and preventive procedures are relevant in this direction.

We examined 158 patients with partial removable dentures from Kirov home for the elderly and disabled. The average age of the patients is 69 ± 2,3 years. All examined patients was divided into two groups: the 1st group received the low balneotherapy with the "Fateevskaya" mineral water (78 patients), and the 2nd group (80 patients). The clinical condition of patients were estimate by the salivation rates, the viscosity of mixed saliva, acidoresistance of abutment enamel, conditions of the periodontal. The hygiene level was determined by the oral hygiene index simplified (OHI-S), the rate of formation of soft deposits, the hygiene conditions in removable partial dentures. The received findings were correlate with the biochemical parameters of saliva and the microbiological analysis of prosthetic bed tissues swabs before and after the treatment. In the results was noted improvement of medical data and hygiene condition of oral cavity and dentures in 1st group by all of the researched rates. It were show by lower values of total protein and catalase activity, and higher pH value in the 1st group received the treatment. Revealed dominance of the Candida fungus in clinical materials from prosthetic bed surface and the retrogression of microbial load after the treatment. The results allow us to recommend the use of test "Fateevskaya" mineral water in geriatric dentistry.

Key words: removable dentures, prosthetic bed, low balneotherapy, biochemical parameters, microbiological status.

Проблема повышения эффективности стоматологической помощи среди социально значимых слоев населения, в том числе пожилых одиноких людей и инвалидов, является в настоящее время актуальной [1, 2]. Проспективные исследования показали рост численности данных групп. Так, например, по сравнению с серединой XX века в 2015 году число лиц пожилого возраста и инвалидов в России увеличилось более чем в 3 раза, а к 2025 году ожидается удвоение представленных данных [3, 4]. Учитывая сформулированные европейским региональным бюро ВОЗ цели улучшения стоматологического здоровья граждан к 2020 году, должна быть обеспечена полноценная окклюзия у 90% контингента пожилого

населения, при этом число лиц, не имеющих зубов, не должно превышать 1% [5]. С большой долей вероятности можно предполагать увеличение популярности съемного протезирования и среди данных групп.

Известно, что пациенты старшего возраста, отягощенные хроническими соматическими заболеваниями или ограниченные в передвижении, относятся к группе риска. У таких людей отмечается низкий уровень стоматологического здоровья, они нуждаются в комплексном решении проблем восстановления функции жевания, лечения сопутствующих стоматологических заболеваний и коррекции индивидуальной гигиены полости рта [6]. Достаточно сложно осуществлять профилактику и лечение основных

стоматологических заболеваний среди пожилых и маломобильных пациентов. Существуют принципы доказательной стоматологии о мерах предупреждения развития кариеса зубов, прогрессирования болезней пародонта, восстановления тканей в любом возрасте [7]. В связи с этим более 50% граждан, проживающих в стационарных геронтологических учреждениях социальной защиты, оценивают состояние своего стоматологического здоровья как низкое, что обусловлено ограничением мобильности, отсутствием навыков и мотивации заботы о здоровье, наличием сопутствующих соматических заболеваний и приемом препаратов, влияющих на ткани зубов, особенностями стоматологического статуса, значительным снижением деятельности больших и малых слюнных желез и, как следствие, нарушением состава и свойств ротовой жидкости и микробной флоры полости рта [1, 8, 9].

Представленные данные определяют необходимость изучения и совершенствования методов и средств оказания геронтостоматологической помощи гражданам, проживающим в учреждениях социальной защиты.

Цель данной работы заключалась в сравнении клинической эффективности проведения процедур малой бальнеотерапии минеральной водой с динамикой биохимических параметров ротовой жидкости и микробиологического статуса у пожилых маломобильных пациентов, пользующихся съемными протезами.

Материал и методы

Когортное проспективное исследование включало 2 группы: 1-ю группу - 78 пациентов (группа наблюдения), 2-ю группу - 80 человек (группа сравнения). Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, стоматологическому статусу, характеру сопутствующей патологии. Критериями включения в исследование были возраст 60 лет и старше, наличие частичных съемных пластиночных протезов, изготовленных не более 3-4 лет назад, отсутствие заболеваний пищеварительной и эндокринной систем, наличие добровольного информированного согласия. Все пациенты предъявляли жалобы на дискомфорт в области слизистой оболочки протезного ложа. В процессе исследования пациентам были проведены мероприятия по коррекции протезов, произведена санация полости рта, которая включала профессиональную гигиену полости рта, замену несостоятельных пломб, лечение кариеса и его осложнений. Обследуемым в 1-й группе проводили процедуры малой бальнеотерапии в виде ротовых ванночек с использованием минеральной воды «Фатеевская» (рассол), ко -торая относится к йодо-бромным хлоридным натриевым минеральным водам (ТУ 9185-001-52355209-04) (правообладатель: ООО «Производственно-торговое предприятие «ФРОЛ», г. Киров) общей минерализацией 50-60 г/дм3, в разведении кипяченой водой 1:5 до конечной концентрации 10-12 г/дм3. Исследуемым во 2-й группе для полоскания был предложен гипертонический 2% раствор поваренной соли в кипяченой воде.

Клиническое состояние ротовой полости обследуемых пациентов оценивали по скорости слюноотделения, вязкости смешанной слюны, кислото-устойчивости эмали опорных зубов, состояния тканей пародонта (индекс РМА). Гигиеническое состояние

определяли при помощи гигиенических индексов: скорость образования мягкого зубного налета, упрощенный гигиенический индекс полости рта (ОШ-S, Green, Wermillion, 1964), способ определения гигиенического состояния съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов (ГИ-СЗП или HI-RPD).

Объектом биохимического исследования являлась нестимулированная ротовая жидкость, полученная путем сплевывания (в количестве 2 мл). Биохимические исследования проводили в группах до и после полоскания полости рта растворами в течение двух недель. Ротовую жидкость собирали в чистые пробирки и центрифугировали в течение 15 минут. Биохимические исследования проводились в над-осадочной жидкости и включали в себя измерение pH, определение содержания общего белка (ОБ), активности каталазы (К.Ф. 1.11.1.6) [10].

Забор материала для микробиологического исследования в виде мазков со слизистой оболочки протезного ложа также произведен до и после 2-недельно-го проведения процедур. Из исследуемого материала готовили ряд десятикратных разведений (10-1... 10-11), высевали на специальные питательные среды: желточ-но-солевой агар (ЖСА), кровяной агар, среду ЭНДО, Сабуро, Блаурокка, АнаэроАгар. Для культивирования анаэробных бактерий применяли газогенераторные пакеты GasPak (HiMedia, Индия) в микроанаэростате. Инкубировали при температуре 37°С в течение 24-48 часов с последующей идентификацией с использованием биохимических пластин CandidaTest21, AnaeroTest23 (PLIVA-LACHEMA, Чехия).

Статистический анализ выполнен с применением методов описательной и аналитической статистики. Оценка нормальности распределения количественных признаков в группах наблюдения и контроля проведена с помощью критерия Шапиро-Вилк. Оценка статистической значимости различия количественных данных для связанных (зависимых) совокупностей выполнена с помощью парного критерия Стьюдента, для независимых совокупностей - с помощью критерия Стьюдента для несвязанных выборок. В качестве критического уровня статистической значимости различий (p) выбрано p < 0,05. При оценке динамики изучаемых данных применялся показатель темпа прироста, представленный в процентах (%). Статистическая обработка выполнена с помощью компьютерных программ Microsoft Excel и Statistica 10.

Результаты и их обсуждение

При клиническом исследовании пациентов установлено развитие негативного влияния съемных зубных протезов на гомеостаз полости рта: низкие значения индексов кислотоустойчивости эмали, РМА и высокие баллы гигиенических индексов, что соответствует низкому уровню гигиены.

В то же время применение процедур малой бальнеотерапии оказывало положительное влияние на клиническое состояние ротовой полости 1-й группы обследуемых и существенно снижало негативное проявление воздействия съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа. Результаты исследования клинико-лабораторных методов представлены в таблице 1.

Биохимические параметры ротовой жидкости до начала обследования и после него представлены в таблице 2.

Примечание: *различие статистически значимо

Таблица 1

Анализ динамики клинико-лабораторных показателей у пациентов, применяющих процедуры малой бальнеотерапии минеральной водой «Фатеевская»

Признак До М ± с После М ± с Темп прироста, % Р

Скорость слюноотделения, мл/мин 0,22 ± 0,07 0,37 ± 0,04 68,01 < 0,001*

Вязкость смешанной слюны, сП 3,74 ± 1,26 2,12 ± 0,47 -43,26 < 0,001*

Кислотоустойчивость эмали, % 46,76 ± 8,60 32,89 ± 6,03 -29,65 < 0,001*

РМА, % 46,06 ± 15,03 19,68 ± 13,49 -57,27 < 0,001*

Индекс скорости образования мягкого зубного налета, % 38,47 ± 11,26 13,35 ± 6,22 -65,30 < 0,001*

Индекс гигиены полости рта, балл 3,35 ± 0,81 1,40 ± 0,27 -58,26 < 0,001*

Гигиенический индекс съемных зубных протезов верхней челюсти, балл 3,19 ± 0,67 1,11 ± 0,64 -65,16 < 0,001*

Гигиенический индекс съемных зубных протезов нижней челюсти, балл 3,26 ± 0,76 1,22 ± 0,8 -62,65 < 0,001*

Таблица 2

Описательная статистика влияния применения малой бальнеотерапии на биохимические параметры ротовой жидкости обследуемых групп

Показатель Группа М С 195% ± с ± т

рН, ед 1-я до 6,24 6,04-6,45 0,91 0,10

после 7,06 6,92-7,20 0,62 0,07

2-я до 6,32 6,18-6,47 0,65 0,072

после 6,70 6,62-6,78 0,37 0,041

Каталаза, ммоль/мл/мин 1-я до 0,038 0,034-0,041 0,014 0,002

после 0,028 0,026-0,031 0,010 0,001

2-я до 0,036 0,034-0,038 0,011 0,001

после 0,035 0,032-0,038 0,013 0,001

Общий белок, г/л 1-я до 1,79 1,64-1,95 0,70 0,08

после 1,004 0,92-1,09 0,40 0,04

2-я до 1,76 1,72-1,79 0,16 0,02

после 1,44 1,32-1,57 0,55 0,06

При сравнении данных биохимических показателей после проведения курса лечения отмечались статистически значимые различия по всем исследуемым биохимическим параметрам. У представителей обеих групп прослеживалась общая динамика в виде увеличения показателя рН, снижения активности ка-талазы и содержания общего белка (ОБ) в ротовой жидкости. По нашему мнению, увеличение показателя рН ротовой жидкости связано как со снижением воспалительных явлений в ротовой полости, так и улучшением гигиенического состояния вследствие увеличения слюноотделения и снижения вязкости слюны, что подтверждается значительным снижением скорости образования зубного налета и индекса гигиены полости рта. Известно, что микрофлора, входящая в состав зубного налета, окисляет глюкозу ротовой жидкости до органических кислот, в частности лактата. А это, в свою очередь, создает условия для сдвига показателя рН в кислую сторону, приводит к снижению кислотоустойчивости эмали и возникновению кариесогенной ситуации в ротовой по-

лости. Улучшение гигиенического состояния ротовой полости будет приводить к увеличению показателя рН. Таким образом, динамика показателя рН является чувствительным индикатором состояния гомеостаза ротовой полости и может быть рекомендована в качестве дополнительного критерия клинического состояния пациента при ортопедическом лечении.

Воспалительный процесс и стрессовая реакция на применение съемных протезов будет сопровождаться интенсификацией свободнорадикальных процессов с образованием субстратов для фермен-тов-антиоксидантов, в частности каталазы, что в компенсированной стрессовой реакции оказывает положительное лимитирующее влияние на активность фермента. Снижение активности каталазы в процессе адаптации пациента к ношению съемных зубных протезов можно объяснить двумя факторами:

1) уменьшением интенсивности свободноради-кальных реакций по мере адаптационных перестроек при использовании съемных ортопедических конструкций;

2) уменьшением деструкции клеток слизистой оболочки протезного ложа, что снижает выход фермента в составе ротовой жидкости.

Таким образом, динамика активности каталазы подтверждает изменение клинического состояния ротовой полости пациента и динамику клинико-лабора-торных показателей при ношении съемных ортопедических конструкций.

Снижение содержания ОБ можно объяснить нормализацией слюноотделения с выделением большего количества жидкой слюны, уменьшением воспалительных явлений слизистой оболочки протезного ложа, связанного с образованием и выделением

белковых индукторов воспалительного процесса и постепенным снижением стрессовой реакции вызванной наличием инородного тела (протеза) в ротовой полости. В целом показатели активности ка-талазы и содержания ОБ коррелируют с изменением клинико-лабораторных показателей, а также показателя рН ротовой жидкости.

Для исследования микробиологического статуса включены культуры следующих микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus sp., Escherichia coli, Klebsiellasp., Bacteroides sp., Fusobacterinm sp., Candida sp., Peptostreptococcus sp., Streptococcus pyogenes, Bifidobacterium ssp.

Таблица 3

Описание и сравнительный анализ числа микроорганизмов в обследуемых группах

Микроорганизмы Число микроорганизмов (95 CI%) p

1-я группа 2-я группа

Staphylococcus aureus 5597,35-7179,42* 2757,68-3689,30* < 0,001

Staphylococcus epidermidis 9100,44-11750,63* 4559,87-5778,26 < 0,001

Enterococcus sp. 955,35-1210,83* 1454,38-1808,43* < 0,001

Escherichia coli 282,38-263,08* 88,51-111,99 < 0,001

Klebsiella sp. 22110,02-27869,39* 3250,58-4018,72* < 0,001

Bacteroides sp. 12538,36-15572,92* 99,70-124,52* < 0,001

Fusobacterinm sp. 80,88-107,66* - < 0,001

Candida sp. 7249,13-9308,07* 2993,49-3874,21 < 0,001

Peptostreptococcus sp. 1974,41-2465,36* 121,69-156,99* < 0,001

Streptococcus pyogenes 791,91-1070,52* 287,51-378,19 < 0,001

Bifidobacterium ssp. 0 86,19-111,46* < 0,001

*различие статистически значимо

Таблица 4

Показатель динамики числа микроорганизмов у обследуемых групп

Микроорганизмы Темп прироста, %

1-я группа 2-я группа

Staphylococcus aureus -98,68 -32,77

Staphylococcus epidermidis -69,68 93,40

Enterococcus sp. -89,79 -31,58

Escherichia coli -48,93 64,43

Klebsiella sp. -95,86 -71,74

Bacteroides sp. -99,26 -100,00

Fusobacterium sp. -100,00 -

Candida sp. -98,74 -21,42

Campylobacter sp. - -

Peptostreptococcus sp. -90,60 -100,00

Streptococcus pyogenes -100,00 10,07

Clostridium sp. - -

Bifidobacterium ssp. - -100,00

Общее число микроорганизмов -88,02 -19,28

При анализе показателей (табл. 4) установлено, что у пациентов 1-й группы существует выраженная тенденция к отрицательному приросту (убыли) количества микроорганизмов после лечения. В среднем в

1-й группе темп прироста составил 88%. Напротив, во 2-й группе наблюдается картина неустойчивой динамики количества микробов: у части микроорганизмов отмечается положительная динамика (коли-

чество Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli и Streptococcus pyogenes). Во 2-й группе сравнения среднее значение темпа прироста равно 19,28, что значительно ниже по сравнению с показателем 1-й группы.

10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0

стояния полости рта и в частности протезного ложа свидетельствует об адаптационных процессах при пользовании съемных протезов. Однако скорость этих процессов значительно выше у лиц 1-й группы, что подтверждает эффективность использования процедур малой бальнеотерапии с целью оптимизации метода ортопедического лечения.

Резюмируя результаты исследования, можно сделать следующие выводы:

1. Наличие съемных ортопедических конструкций нарушает гомеостаз в ротовой полости с постепенной тенденцией к нормализации клинических, биохимических и микробиологических показателей ротовой жидкости, что подтверждается направленностью сдвигов исследуемых показателей.

2. Применение процедур малой бальнеотерапии с минеральной водой «Фатеевская» снижает негативные проявления пользования съемными ортопедическими конструкциями и оптимизирует период после адаптации, что подтверждается улучшением клини-ко-лабораторных показателей.

3. Динамика биохимических параметров ротовой жидкости подтверждает эффективность проведения процедур малой бальнеотерапии, что проявляется более высоким значением рН, низкими показателями активности каталазы и содержания общего белка у пациентов, проводивших процедуры с минеральной водой «Фатеевская».

4. Лечебные процедуры с применением минеральной воды «Фатеевская» восстанавливают микробный статус полости рта, что подтверждается динамикой количества ряда микроорганизмов.

5. Результаты исследования позволяют рекомендовать минеральную воду «Фатеевская» для проведения процедур малой бальнеотерапии с целью улучшения качества жизни стоматологических ортопедических пациентов.

На рисунке представлено сравнение количества Candida sp. до и после лечения в обследуемых группах.

Таким образом, динамика клинических, биохимических и микробиологических параметров со-

Литература/References

1. Хорева О.О., Муравьева В.Н., Ульянченко И.И., Савченко В.В. Состояние стоматологического здоровья граждан пожилого возраста, проживающих в геронтологи-ческих учреждениях социальной защиты населения Ставропольского края // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014. Т. 9. № 4. С. 366-368 [Khoreva O.O., Murav'eva V.N., Ulyanchenko I.I., Savchenko V.V. State of dental health of elderly citizens living in gerontological institutions of social protection of the population of Stavropol Krai. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2014; 9(4): 366-368 (In Russ.)]

2. Lee K.H., Wu B., Plassman B.L. Cognitive function and oral health-related quality of life in older adults. Geriatr. Soc. 2013;61(9):160-167.

3. Элланский Ю.Г., Пешков С.П. Концепция социальной независимости инвалидов // Социологические исследования. 1995. № 12. С. 123-125 [Ellansky Yu.G., Peshkov S.P. The concept of social independence of the disabled. Sociological studies. 1995;12: 123-125 (In Russ.)]

4. Горшунова Н.К., Старостин П.Ю. Долгожительство с позиций адаптации к инволютивным изменениям в человеческом организме // Сборник трудов 67-й научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН. Курск. 2002. С. 132-133. [Gorshunova N.K., Starostin P.Yu. DolgozhiteF stvo s pozitsii adaptatsii k involyutivnym izmeneniyam v chelovecheskom organizme. Proceedings of the 67th scientific session of KSMU and the Department of biomedical Sciences of the Central black earth Scientific Center of RAMS. Kursk, 2002:132-133. (In Russ.)]

5. Гончаренко Е.Т. Прогнозирование эффективности стоматологического ортопедического лечения пациентов гериатрического профиля с мультиморбными состояниями : автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2006. 18 с. [Goncharenko E.T. Prognozirovanie efektivnosti stomatologicheskogo ortopedicheskogo lecheniya paеыientov geriatricheskogo profilya s mul timorbnymi sostoyaniyami. [dissertation] St-Petersburg; 2006. 18 р. (In Russ.)]

До лечения После лечения

1-я группа 2-я группа

Рж. Изменение числа Oandida sp. до и после лечения

6. Avlund K., Holm-Pedersen P., Morse D.E. et al. Social relations as determinants of oral health among persons over the age of 80 years. Community Dent. Oral Epidemiol. 2003;31(6):454-462.

7. Дуж А.Н., Соколова О.Р., Новикова О.Ю., Чайкина Н.И., Башкирова Л.С. Уровень стоматологической грамотности пациентов пожилого возраста // Тихоокеанский медицинский журнал. 2014. № 3 (57) С. 91-93. [Duzh A.N., Sokolova O.R., Novikova O.Yu., Chaikina N.I., Bashkirova L.S.. The level of dental literacy of elderly patients. Pacific Medical Journal 2014; 3 (57):91-93(In Russ.)]

8. Petersen P.E., Bourgeois D., Ogawa H. et al. The global burden of oral diseases and risks to oral health. Bulletin of the World Health Organization. 2009;83:661-669.

9. Вусатый В.С., Алимский А.В. Особенности обращаемости за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях социальной защиты населения Москвы и Московской области // Стоматология. 2006. № 1. С. 74-77. [Vusatyi V.S., Alimskii A.V. The features of the appeal for dental care of elderly people in the institutions of social protection of the population of Moscow and the Moscow region. Stomatologiya. 2006; 1: 74-77 (In Russ.)]

10. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии. Справочник. / Под редакцией проф. А.И. Карпищенко. Санкт-Петербург: Интермедтехника. 2002. 600 с. [Karpishhenko A.I. Meditsinskie laboratornye texnologii. Spravochnik. Karpishhenko A.I., editor. Sankt-Peterburg: Intermedtexnika; 2002 : 600 (In Russ.)]

УДК 6:61:611:611:08

НУЖДАЕМОСТЬ В ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ И В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КРАНИОТИПА

Кочкина Н.Н., 'Полякова Е.В., 2Железнов Л.М.

'ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург, Россия (460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6), e-mail: orgma@esoo.ru

2ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия (610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: rector@kirovgma.ru

Цель исследования - определить распространенность ортодонтической патологии у индивидуумов в различные возрастные периоды в зависимости от формы черепа.

Проведено краниометрическое и стоматологическое обследование индивидов мужского и женского пола, проживающих в Оренбургской области с рождения. В исследование вошли индивиды различных возрастных групп. Проводилось соматотипирование по росту, весу (индекс массы тела) и черепному индексу. Стоматологическое обследование включало в себя оценку прикуса (дистальный, мезиальный, прямой).

Возрастная группа 12-15 лет (всего 102 человека) была количественно представлена 31 мальчиком (30,4%) и 71 одной девочкой (69,6%). Показатель краниометрии мальчиков составил 11 мезоцефалов (35,5%), 12 долихоцефалов (38,7%) и 8 брахицефалов (25,8%), девочки распределились 31 (43,7%), 16 (22,5%) и 24 (33,8%) соответственно. Физическое развитие группы исследованных детей соответствует антропометрическим нормам. Средний показатель веса у девочек составил 56 кг, мальчиков - 63 кг, средний ростовой показатель составил 173 см у мальчиков и 169 см у девочек. В возрастной группе 17-21 год статистическому анализу подверглись результаты 120 обследованных юношей (40%) и 180 девушек (60%), всего 300 человек. От общего числа девушек мезоцефалический индекс встретился у 54 (30%), долихоцефалический - у 59 (33%) и брахицефалический - у 67 (37,2%). Количественный показатель юношей - 38 (31,7%), 30 (25%) и 52 (43,3%) соответственно. Физическое развитие группы исследованных молодых людей соответствует антропометрическим нормам. Средний показатель веса у девушек - 60 кг, средний ростовой показатель - 171 см, юноши имеют средний вес 74 кг, а рост - 180 см. Проведенный статистический анализ выявил, что обследованные продемонстрировали различную структуру отклонений стоматологического профиля в своей возрастной группе и интервале черепного индекса.

Ключевые слова: краниометрия, прикус, возраст.

DEMAND FOR ORTHODONTIC TREATMENT BASED ON AGE AND CRANIOTYPE

'Kochkina N. N., 'Polyakova E.V., 2Zheleznov L.M.

'Orenburg State Medical University, Orenburg, Russia (460000, Orenburg, Sovetskaya St., 6), e-mail: orgma@esoo.ru 2Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610998, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: rector@kirovgma.ru

The aim of the study was to determine the prevalence of orthodontic pathology in individuals at different age periods, depending on the shape of the skull.

The age group of 12-15 year-olds (total 102 people) is quantitatively represented by 31 boys (30,4%) and 71 girls (69,6%). The craniometry of boys resulted in 11 mesocephals (35,5%), 12 dolichocephals (38,7%) and 8 brachycephals (25,8%), girls ranged 31 (43,7%), 16 (22,5%) and 24 (33,8%), respectively. The physical development of the children in the studied group complies with anthropometric standards; the average weight