СПОСОБ ПРОГНОЗА РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОРОФАЦИАЛЬНОЙ ИЛИ ГЕНИТАЛЬНОЙ ФОРМАМИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
METHOD FOR PREDICTION OF RECURRENT DISEASES IN PATIENTS WITH OROFACIAL OR GENITAL HERPES SIMPLEX

Изобретение относится к области медицины, а именно инфекционным болезням, и предназначено для прогноза развития у больных простым герпесом (ПГ) в ближайшие часы рецидива заболевания. Простой герпес, являясь самой распространенной вирусной инфекцией человека, характеризуется, в большинстве случаев, хроническим рецидивирующим течением (1, 2). Вирусы ПГ, первоначально внедряясь в организм человека через слизистые рта или половых органов, в дальнейшем проникают в нервные ганглии, где и персистируют практически пожизненно (3, 4). У ряда инфицированных лиц эти возбудители спустя некоторое время могут покидать свое «убежище» и, достигая по аксонам нервных клеток ближайших участков кожи, начинают в них размножаться. Клинически это проявляется характерными кожными высыпаниями, что расценивается как рецидив ПГ. Именно частое рецидивирование этого заболевания и доставляет пациентам наибольшие телесные и нравственные страдания (2, 4, 5).
До настоящего времени способы прогноза рецидива заболевания у больных ПГ не разработаны. В своей практической работе врачи ориентируются, в ряде случаев, лишь на то, что возникновение так называемых провоцирующих факторов позволяет предположить возможность развития у лиц, страдающих ПГ, рецидива заболевания. Однако говорить о какой-либо информативности такого подхода не приходится.
Среди исследованной патентной и медицинской литературы не удалось выявить ближайшего аналога изобретения.
Его технический результат заключается в повышении эффективности и скорости прогнозирования рецидивов заболевания у больных простым герпесом.
Поставленная задача достигается тем, что в соответствии с изобретением способ прогноза рецидива заболевания у больных с орофациальной или генитальной формами простого герпеса предусматривает определение у больных в межрецидивном периоде болезни pH кожных покровов в зонах их наиболее характерного поражения. При величине pH кожи красной каймы губ менее 4,61 с вероятностью ≥95,5% прогнозируют развитие у больных в ближайшие 6-10 часов рецидива орофациальной формы заболевания. А при величине pH кожи половых губ или крайней плоти полового члена менее 4,71 с вероятностью ≥95,5% прогнозируют у больных развитие в ближайшие 6-10 часов рецидива генитальной формы заболевания.
Заявляемый способ прогноза рецидива заболевания у больных ПГ осуществляется следующим образом.
Лицам, страдающим орофациальной или генитальной формами ПГ, периодически измеряют в межрецидивном периоде заболевания с помощью стандартного pH-метра кислотность кожи в зонах характерных ее поражений, и при величинах pH менее 4,61 прогнозируют развитие в ближайшие 6-0 часов с вероятностью ≥95,5% рецидива орофациального и менее 4,71 - генитального герпеса.
Заявляемый способ базируется на фактическом материале, полученном нами при определении кислотности кожных покровов у больных с разными клиническими формами ПГ в рецидивном и межрецидивном периодах заболевания. Как видно из таблицы, минимально возможный показатель pH кожи у больных орофациальной формой ПГ, находящихся в межрецидивном периоде заболевания, равен 4,61, а у страдающих генитальным герпесом - 4,71. В тех случаях, когда у пациентов ПГ определяются более низкие величины pH, можно говорить о развивающемся рецидиве герпетической инфекции.
Доверительные интервалы показателей pH кожи у больных орофациальной и генитальной формами ПГ в рецидивном и межрецидивном периодах заболевания
Клиническая форма ПГ
Показатели pH кожи (X±2σ)
Периоды заболевания
Рецидивный
Межрецидивный
Орофациальная
5,09±0,81 (n=65) 4,28-5,90
5,28±0,67 (n=31) 4,61-5,95
Генитальная
5,17±0,71 (n=35) 4,46-5,88
5,34±0,63 (n=28) 4,71-5,97
Проведенные нами проверочные исследования подтвердили, что у всех таких лиц в ближайшие 6-10 часов развиваются все клинические и лабораторные признаки рецидива ПГ.
Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Больной А., 46 лет, наблюдается в течение 10 лет в дневном стационаре инфекционного отделения №5 «ГБ №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону» (амб. карта №1224-11) по поводу рецидивирующего герпеса лица. Число рецидивов заболевания не менее 5-6 в год. Появление герпетических высыпаний на коже красной каймы губ и других отделов лица ни с чем связать не может. Каждый рецидив заболевания представляется для него достаточно неожиданным, поэтому и применить какие-либо медикаментозные средства больному, как правило, не удается.
По согласованию с пациентом ему ежедневно измеряли с помощью pH-метра «Skincheck» фирмы «Hanna instruments» (China) кислотность кожи в зоне красной каймы губ по методу С.В. Федоровича (1976). В течение последующих 3-х недель величина pH кожи колебалась у больного от 4,86 до 5,72.
На 22-й день наблюдения показатель pH кожи оказался равным 4,36, что было явно ниже пограничного уровня в 4,61. Это позволило прогнозировать у больного А. развитие в ближайшее время рецидива ПГ лица. И действительно, спустя 6 часов на губах у пациента появились характерные герпетические высыпания, свидетельствовавшие о рецидиве заболевания.
Пациентка К., 39 лет, наблюдается в течение 7 лет в дневном стационаре инфекционного отделения №5 «ГБ №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону» (амб. карта №1624-12) по поводу рецидивирующей генитальной формы герпеса. Число рецидивов заболевания не менее 3 в год. Появление герпетических высыпаний на коже больших половых губ ни с чем связать не может. Каждый рецидив заболевания представляется весьма неожиданным, поэтому и применить какие-либо медикаментозные средства больной, как правило, не удается.
Получив письменное согласие, у пациентки с помощью pH-метра «Skincheck» ежедневно измеряли кислотность кожи больших половых губ по методу С.В. Федоровича (1976). В течение последующих 3-х недель величина pH кожи у больной варьировалась в пределах от 4,82 до 5,45.
На 30-й день наблюдения показатель pH кожи оказался равным 4,38, т.е. явно ниже пограничного уровня в 4,71. Это позволило прогнозировать у больной К. развитие в ближайшее время рецидива генитальной формы ПГ. Через 7 часов на гениталиях у пациентки появились характерные герпетические высыпания, свидетельствовавшие о рецидиве заболевания.
Таким образом, предлагаемое изобретение обеспечивает прогнозирование развития в ближайшие часы рецидива ПГ, что позволяет в экстренном порядке провести пациенту необходимые профилактические мероприятия.
Список литературы:
х
1. Кори Л. Герпес // Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону; в 2 тт.Т.1 / Под ред. Э.Фаучи и др.: пер. с англ. - М.: Практика. - Мак-Гроу-Хилл, 2002. - С.1319-1336 с.
2. Самгин М.А., Халдин А.А. Простой герпес. - М: МЕДпресс-информ., 2002. - 160 с.
3. Исаков В.А. и др. Герпес / Патогенез и лабораторная диагностика: руководство для врачей. - Спб: Лань, 1999. - 192 с.
4. Тищенко М.С. Простой герпес: клинико-иммунологические особенности у ВИЧ-инфицированных, совершенствование методов лечения и профилактики: автореф. дис.…докт. мед. наук. - М., 2005. - 48 с.
5. Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И. / Болезни герпесвирусной группы. - Элиста: АПП «Джангор», 2005. - 64 с.