Анализ эффективности фистулизирующих операций с дренажом Глаутекс

игинальные статьи

Клиническая офтальмология

блемы жизнедеятельности. 2012. № 2 (8). С. 57-69 [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Ba-slnskly A.S. et al. Risk factors of glaucoma development and progression according to the results of a multicenter study of Russian glaucoma society // Medical and biological problems. 2012. № 2 (8). P. 57-69 (in Russian)].

15. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Степень взаимного влияния и характеристики морфофункциональных взаимоотношений между первичной от-крытоугольной глаукомой и макулодистрофией // Офтальмологические ведомости.

2014. Т. 7. № 1. С. 19-27 [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Basinskiy A.S. et al. The degree of mutual influence and the relationship between morphofunctional characteristics of primary open angle glaucoma and macular degeneration // Ophthalm. vedomosti. 2014. Vol. 7. № 1. P. 19-27 (in Russian)].

16. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы // Национальный журнал глаукома. 2014. Т. 13. № 2. С. 60-69 [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakynina N.A. et al. Prediction of the disease duration and the age of patients with different stages of primary open-angle glaucoma // National J. Glaucoma. 2014. Vol. 13. № 2. P. 60-69 (in Russian)].

17. Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Многоцентровое исследование по изучению показателей офтальмотонуса у пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы на фоне проводимого лечения // Офтальмологические ведомости. 2015. Т. 8. № 1. С. 43-60 [Abysheva L.D., Avdeev R.V., Alexandrov A.S. et al. Multicenter study of IOP level in patients with moderate and advanced primary open-angle glaucoma during the treatment // Ophthalm. vedomosti.

2015. Vol. 8. № 1. P. 43-60 (in Russian)].

18. Куроедов А.В., Абышева Л.Д., Авдеев Р.В. и др. Результаты изучения соотношения эффективности и стоимости затрат при применении местной гипотензивной терапии у пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы (многоцентровое исследование) // Российский офтальмологический журнал. 2015. Т. 8. № 3. С. 10-22 [Kuroedov A.V., Abysheva L.D., Avdeev R.V. et al. The cost-effectiveness ratio study during local hypotensive therapy in patients with advanced primary open angle glaucoma (multicenter study) // Russian Ophthalmological J. 2015. Vol. 8. № 3. P. 10-22 (in Russian)].

19. Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Оптимальные характеристики верхней границы офтальмотонуса у пациентов с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы с точки зрения доказательной медицины // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015. Т. 16. № 3. С. 111-123 [Abysheva L.D., Avdeev R.V., Aleksandrov A.S. et al. Optimum upper level of IOP in patients with advanced primary open angle glaucoma in terms of evidence-based medicine // RMJ. Clinical Ophthalmology. 2015. Vol. 8. № 3. P. 111-123 (In Russian)].

20. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2014. № 2(12). С. 74-84 [Kuroedov A.V., Avdeev R.V., Aleksandrov A.S. et al. Primary open-angle glaucoma: at what age of the patient and at what duration of the disease blindness can occur // Medical and biological problems of life. 2014. № 2(12). 74-84 (in Russian)].

21. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы // Клиническая медицина. 2014. Т. 92. № 12. С. 64-72 [Avdeev R.V., Aleksandrov A.S., Bakunina N.A. et al. Model of primary open angle glaucoma manifestations and outcomes // Clinical medicine. 2014. Vol. 92. № 12. P. 64-72 (in Russian)].

22. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Многоцентровое исследование по определению структурно-функционального статуса зрительного анализатора при одновременном наличии в глазу глаукомы и возрастной макулярной дегенерации с выявлением их корреляционных связей и степени взаимного влияния // Офтальмология Восточная Европа. 2013. № 4. С. 15-25 [Avdeev R.V., Aleksandrov A.S., Basinskii A.S. et al. Multicentre study of morphofunctional status of visual analyzer in simultaneous presence of glaucoma and age-related macular degeneration in one eye with determination of their correlations and connections // Ophthalmology Eastern Europe. 2013. № 4. P. 15-25 (in Russian)].

23. Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Национальный журнал глаукома. 2016. Т. 15. № 2. С. 19-35 [Abysheva L.D., Aleksandrov A.S., Arapiev M.U. Optimization of diagnosis and treatment options in primary open-angle glaucoma patients // National J. Glaucoma. 2016. Vol. 15. № 2. P. 19-35 (in Russian)].

ЭО1: 10.21689/2311-7729-2017-17-2-82-85

Анализ эффективности фистулизирующих операций с дренажом Глаутекс

М.М. Бикбов, И.И. Хуснитдинов

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан»

РЕЗЮМЕ

Цель: оценить непосредственные и отдаленные результаты применения дренажа Глаутекс в хирургическом лечении различных видов глаукомы. Материал и методы: антиглаукомная операция с дренажом Глаутекс выполнена 139 пациентам (148 глаз). В анамнезе антиглаукомные операции выполнены в 56,1% случаев. Возраст пациентов - от 25 до 86 лет (в среднем 65,79±0,86). Внутриглазное давление (ВГД) в среднем составило 39,8±0,79 мм рт. ст. Техника операции и методы офтальмологического обследования - стандартные. Контрольный осмотр пациентов осуществлялся с 1 по 8 сут после операции, а также через 1, 3, 6, 12, 24 и 36 мес.

Результаты: анализ показателей ВГД после антиглаукомной операции с дренажом Глаутекс показал достоверное снижение изучаемого показателя на 70,3% по сравнению с исходными данными (х2=390,4576, рФ=0,00000). Абсолютная и относительная гипотензивная эффективность составили 74,3% (110/148) и 83,1% (123/148) через 1 год после операции; 70,2% (104/148) и 79,7% (118/148) - спустя 2 года; 68,2% (101/148) и 76,3% (113/148) - после 3 лет наблюдения. Отсутствие гипотензивного эффекта после антиглаукомной операции с дренажом Глаутекс к концу наблюдаемого срока отмечено в 23,6% (35/148) случаев.

Заключение: гипотензивный эффект фистулизирующих операций с дренажом Глаутекс зависит от исходного вида глаукомы: при ПОУГ -85,5%, артифакии - 83,3%, неоваскулярной глаукоме - 39,1%, увеальной глаукоме - 66,4% в сроки наблюдения до 3-х лет. Ключевые слова: дренаж Глаутекс, дренажная хирургия, рефрактерная глаукома.

Для цитирования: Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Анализ эффективности фистулизирующих операций с дренажом Глаутекс //РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017. № 2. С. 82-85.

ABSTRACT

The efficacy of glaucoma surgery with Glautex drainage device Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I.

Ufa Scientific Research Institute of Eye Diseases

82

2017 № 2

Клиническая офтальмология

Оригинальные статьи

Aim. To assess early and long-term outcomes of GlauteX drainage device for glaucoma surgery.

Patients and methods. Glaucoma surgery with Glautex drainage device was performed in 139 patients (148 eyes) aged 25-86 years (mean age 65.79±0.86 years). Prior glaucoma surgery was performed in 56.1% of cases. Mean preoperative IOP was 39.8 ± 0.79 mm Hg. Surgical techniques and ophthalmic examinations were described earlier. Medical examination was performed at days 1-8 and after 1, 3, 6, 12, and 24 months. Results. After glaucoma surgery with GlauteX drainage device, IOP decreased by 70.3% as compared with the baseline (x2 = 390.45760). Absolute and relative IOP-lowering efficacy was 74.3% (110/148) and 83.1% (123/148) after 1 year; 70.2% (104/148) and 79.7% (118/148) after 2 years; and 68.2% (101/148) and 76.3% (113/148) after 3 years. In 23.6% of cases (35/148), glaucoma surgery with GlauteX drainage device did not provide IOP reduction. Conclusions. IOP-lowering efficacy of glaucoma surgery with GlauteX drainage device depends on glaucoma type. Up to 3 years of the follow-up, IOP-lowering efficacy of glaucoma surgery with GlauteX drainage device is 85.5% for POAG, 83.3% for pseudophakic glaucoma, 39.1% for neovascular glaucoma, and 66.4% for uveitic glaucoma.

Key words: GlauteX drainage device, drainage surgery, refractory glaucoma.

For citation: Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. The efficacy of glaucoma surgery with GlauteX drainage device //RMJ. Clinical ophthalmology. 2017. № 2. P. 82-85.

В настоящее время активно разрабатываются и используются хирургические методы лечения глаукомы с применением дренажей, предотвращающие процесс избыточного рубцевания в послеоперационной зоне, что способствует более длительной и стабильной нормализации ВГД по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами [1-3]. Одним из основных требований к любому антиглаукомному дренажу является возможность выведения водянистой влаги из передней камеры без развития гипотонии. Другим критерием является длительность гипотензивного эффекта с минимальным побочным воздействием на окружающие ткани [4].

По данным литературы, эффективность дренажной хирургии глаукомы значительно варьирует - от 65 до 85% [5-8]. Основными недостатками при использовании дренажей в отдаленном послеоперационном периоде являются: облитерация просвета дренажа, формирование соединительнотканной капсулы вокруг наружного его конца, ки-стозное перерождение фильтрационной подушечки, девиация глазного яблока, регматогенные отслойки сетчатки, развитие эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы, что приводит к необходимости удалять дре-

наж [9-15]. Вопрос о том, какие дренажи лучше и безопаснее для глаза - постоянные или биодеградируемые, -по-прежнему остается дискутабельным [16, 17].

В связи с этим актуальным является использование для дренирования в хирургии глаукомы новых полимерных материалов, сочетающих в себе высокую биосовместимость, эластичность, устойчивость и влагопроницаемость. Неоспоримым достоинством биодеградируемого материала является его способность к полному рассасыванию, что сводит к минимуму патологические реакции [18, 19]. Одной из патогенетически обоснованных является целенаправленная интраоперационная методика с использованием дренажа Глаутекс для стабильного функционирования созданных путей оттока.

Цель: оценить непосредственные и отдаленные результаты применения дренажа Глаутекс в хирургическом лечении различных видов глаукомы.

Материал и методы

Анализ результатов хирургического лечения пациентов с глаукомой проводился на базе II микрохирургического отделения ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» за 4 года (2012-2015 гг.). Всего прооперировано 243 па-

Таблица 1. Клинические характеристики пациентов

Параметры Количество пациентов, n=139

Возраст M±m 65,79±0,86

Диапазон 25-86

Пол, n

Женщины 60/139

Сопутствующие заболевания, n

Сахарный диабет 35/148

Атеросклероз 23/148

Количество глаз, n=148

Оперированный глаз, n

ОБ 64/148

Вид глаукомы, n

Оперированная первичная открытоугольная глаукома

Артифакичная 30/148

Неоваскулярная 23/148

Увеальная 9/148

Травматическая 6/148

Афакичная 5/148

После витрэктомии 4/148

Аниридия 2/148

2017 № 2

83

игинальные статьи

Клиническая офтальмология

циента с рефрактерной глаукомой, из них 104 человека не посетили контрольные осмотры в течение срока наблюдения, в связи с чем исключены из исследования. Контрольный осмотр пациентов осуществлялся с 1 по 8 сут после операции, а также через 1, 3, 6, 12, 24 и 36 мес. Было обследовано 139 пациентов (148 глаз), в 9 случаях дренаж имплантирован на оба глаза. Клинические характеристики пациентов представлены в таблице 1.

В анамнезе антиглаукомные операции выполнены в 56,1% случаев, преимущественно у пациентов с первичной открытоугольной (ПОУГ) и закрытоугольной глаукомой. Внутриглазное давление (ВГД) у всех пациентов, в т. ч. находящихся на максимальном медикаментозном режиме, превышало 32 мм рт. ст. и составляло в среднем 39,8±0,79 мм рт. ст., отмечались прогрессирование экскавации диска зрительного нерва (ДЗН) и сужение полей зрения.

Перед операцией всем пациентам провели офтальмологическое обследование, включавшее в себя определение остроты зрения по таблицам Сивцева - Головина, измерение ВГД бесконтактным пневмотонометром Торсоп (Япония), биомикроскопию переднего отрезка глаза и глазного дна. Визо-метрия, биомикроскопия, тонометрия выполнялись до операции и при каждой последующей явке пациента на осмотр.

Техника синустрабекулэктомии с имплантацией дренажа Глаутекс была традиционной. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием лицензированного пакета программ Statistica 6.0. Числовые данные представлены в виде «среднее значение ± стандартная ошибка». Оценка достоверности различий между выделенными категориями объектов по какому-либо параметру проводилась при помощи методов непараметрической статистики

Таблица 2. Показатели ВГД (мм рт. ст.) и остроты зрения пациентов за весь период наблюдения (M±m), 95% доверительный интервал

внутри группы в динамике по критериям Вилкоксона и Фридмана. За вероятность статистически значимых различий принимались значения, начиная с р<0,05.

Результаты и обсуждение

Анализ показателей ВГД у пациентов после антиглауком-ной операции с дренажом Глаутекс показал достоверное снижение изучаемого показателя на 70,3% по сравнению с исходными данными (х2=390,4576, рФ=0,00000) (табл. 2).

Абсолютный и относительный гипотензивный эффект составил соответственно 74,3% (110/148) и 83,1% (123/148) через 1 год после операции; 70,2% (104/148) и 79,7% (118/148) - спустя 2 года; 68,2% (101/148) и 76,3% (113/148) - после 3 лет наблюдения. При повышении ВГД были назначены гипотензивные препараты: бета-блокато-ры, ингибиторы карбоангидразы, аналоги простагландина, а также их комбинации.

Отсутствие гипотензивного эффекта после антиглау-комной операции с дренажом Глаутекс при использовании гипотензивной терапии к концу наблюдаемого срока отмечено в 23,6% (35/148) случаев, из них в течение 1 мес. после операции - в 2% (3/148), через 3 мес. - в 6,1% (9/148), спустя 6 мес. - в 4,7% (7/148), 1 год - в 4,1% (6/148), 2 года - в 3,4% (5/148), 3 года - в 3,4% (5/148) случаев. Повторное хирургическое вмешательство с использованием других имплантатов выполнено в 10,8% (16/148) случаев, нидлинг - в 8,1% (12/148), при этом компенсация ВГД достигнута в 2% (3/148) случаев. Повторная синустрабекулэктомия с применением цитостати-ков проведена в 6,1% (9/148) случаев. В 2,7% (4/148) случаев у пациентов с отсутствием зрительных функций и выраженным болевым синдромом выполнена криопексия. Лишь в 2% (3/148) случаев ВГД оставалось умеренно повышенным (до 28 мм рт. ст.) на фоне местной гипотензив-

а г б ** л

[ ** к $ , > ' » V

Рис. 1. а) Дренаж Глаутекс через 9 мес. после операции, б) Инкапсуляция дренажа Глаутекс через 6 мес. после операции

Срок наблюдения ВГД Острота зрения

До операции 39,8±0,8 [38,3-41,4] 0,3±0,02 [0,25-0,34]

После операции 11,8±0,3 [11,2-12,5] 0,32±0,02 [0,27-0,36]

1 мес. 16,6±0,5 [15,5-17,6] 0,31±0,02 [0,26-0,36]

3 мес. 16,4±0,4 [15,6-17,2] 0,32±0,02 [0,27-0,37]

6 мес. 17,1±0,5 [16,1-18,1] 0,32±0,02 [0,27-0,36]

1 год 17,5±0,5 [16,5-18,5] 0,32±0,02 [0,27-0,36]

2 года 17,5±0,6 [16,4-18,7] 0,31±0,02 [0,27-0,36]

3 года 18,1±0,6 [16,8-19,2] 0,31±0,02 [0,26-0,35]

Таблица 3. Гипотензивный эффект хирургического лечения в зависимости от вида глаукомы

Вид глаукомы, % (п) Срок наблюдения

1 год 2 года 3 года

абс. отн. абс. отн. абс. отн.

ПОУГ 84,1%

Артифакичная 76,6%

Неоваскулярная 43,5%

Увеальная 66,6%

Прочие

М 74,3%

Примечание: п - количество глаз, абс. - абсолютная гипотензивная эффективность, отн. - относительная гипотензивная эффективность.

84

2017 № 2

Клиническая офтальмология

Оригинальные статьи

ной терапии. С учетом отсутствия ухудшения зрительных функций у этих пациентов повторное хирургическое вмешательство не проводилось.

Проведенный анализ в зависимости от вида глаукомы показал, что наибольшая эффективность антиглаукомной операции с дренажом Глаутекс установлена у пациентов с ПОУГ и артифакией (табл. 3). При неоваскулярной и уве-альной глаукоме количество успешных исходов значительно меньше, чем при ПОУГ и артифакии. Кроме того, дренаж Глаутекс был неэффективен у пациентов с аниридией в 50% случаев (1/2), после витрэктомии - в 25% (1/4), после травмы - в 16,7% (1/6).

Динамика показателей остроты зрения представлена в таблице 2, отмечена статистическая достоверность анализируемых данных относительно дооперационных значений (х2=36,48117, рФ=0,00001). После антиглаукомной операции с дренажом Глаутекс повышение остроты зрения отмечено в 9,5% (14/148) случаев. Снижение остроты зрения, связанное с прогрессированием катаракты, отмечено в 5,4% (8/148) случаев. Всем пациентам с осложненной катарактой выполнена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, что позволило улучшить остроту зрения к 3-му мес. наблюдения. В сроки от 6 мес. до 3-х лет наблюдения отмечалось медленное снижение зрения на фоне прогрес-сирования глаукомной оптической нейропатии, пролифе-ративной диабетической ангиоретинопатии и возрастной макулярной дегенерации.

В раннем послеоперационном периоде гифема развилась в 10,8% (16/148) случаев, преимущественно у больных, ранее оперированных по поводу глаукомы, и со вторичной неоваскулярной формой. Воспалительных реакций не было ни в одном случае.

В сроки наблюдения до 1 мес. после антиглаукомной операции с дренажом Глаутекс отслойка сосудистой оболочки отмечена в 18,2% (27/148) случаев. Выпускание су-прахориоидальной жидкости в нижневнутреннем или нижненаружном квадрантах глазного яблока выполнено в 12,8% (19/148) случаев. В 5,4% (8/148) случаев отслойка сосудистой оболочки при сохранной передней камере самостоятельно прилегла на фоне медикаментозного лечения.

При биомикроскопии переднего отрезка глаза дренаж просматривался в виде прямоугольника. Полное его рассасывание происходило к 5-6 мес. после операции, однако в 2,7% (4/148) случаев при быстром рубцевании и облитерации зоны оперативного вмешательства отмечалась его визуализация в сроки более 9 мес. после хирургического вмешательства (рис. 1а). Возможно, скорость биодеградации Глаутекса зависит от циркуляции внутриглазной жидкости вокруг дренажа.

Инкапсуляция дренажа Глаутекс соединительной тканью отмечена в 3,4% (5/148) случаев. При биомикроскопии зона инкапсуляции дренажа определялась в виде приподнятого участка ткани без видимой фильтрации над ним (рис. 1б). При ревизии зоны инкапсуляции спустя 9 мес. после операции Глаутекс внутри капсулы определялся в виде бесформенной зернистой массы.

Вывод

Фистулизирующие операции с дренажом Глаутекс при рефрактерной глаукоме обеспечивают достаточно высокий гипотензивный эффект за счет предотвращения скле-ро-склерального и склеро-конъюнктивального избыточного послеоперационного рубцевания, обеспечивая нор-

мализацию ВГД в 76,4% случаев при сроках наблюдения за пациентами до 3-х лет.

Гипотензивный эффект фистулизирующих операций с дренажом Глаутекс зависит от исходного вида глаукомы: при ПОУГ - 85,5%, артифакии - 83,3%, неоваскулярной глаукоме - 39,1%, увеальной глаукоме - 66,4% в сроки наблюдения до 3-х лет.

Литература

1. Фролов М.А., Кумар В., Гончар П.А., Шепелова И.Е. Отдаленные клинико-функ-циональные результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с применением металлического дренажа // Национальный журнал глаукома. 2014. Т. 4. № 13. С. 57-65 [Frolov M.A., Kumar V., Gonchar P.A., Shepelova I.Ye. Long-term results of the surgery for refractory glaucoma using an original metallic glaucoma drainage device // Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2014. Vol. 4(13). P. 57-65 (in Russian)].

2. Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 824 с. [Glaucoma. National Guidelines / ed. by Egorov E.A. М.: GEOTAR-Media, 2013. 824 p. (in Russian)].

3. Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. The results of the use of Ahmed valve in refractory glaucoma surgery // Journal of Current Glaucoma Practice. 2015. Vol. 9(3). P. 86-91.

4. Чен Т. Хирургия глаукомы. М.: Логосфера, 2013. 66 с. [Chen T. Glaucoma surgery. M.: Logosfera, 2013. P. 66 (in Russian)].

5. Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Каналопластика при глаукоме: хирургическая техника и результаты // Клиническая офтальмология. 2014. Т. 15. № 2. С. 78-81 [Bik-bov M.M., Khusnitdinov I.I. Canaloplasty in glaucoma: surgical technique and results // Clinical Ophthalmology. 2014. Vol. 15(2). P. 78-81 (in Russian)].

6. Прокофьева М.И. Современные хирургические подходы к лечению рефрактерной глаукомы (обзор литературы) // Клиническая офтальмология. 2010. Т. 11. № 3. С. 104-108 [Prokofeva M.I. Modern surgical approaches to refractory glaucoma (a review) // Clinical Ophthalmology. 2010. Vol. 11(3). P. 104-108 (in Russian)].

7. Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И., Чайка О.В., Оренбуркина О.И., Джа-мантаева Ш.Д. Результаты применения дренажа Ahmed при рефрактерной глаукоме // Клиническая офтальмология. 2013. Т. 3. С. 98-101 [Bikbov M.M., Surkova V.K., Khusnitdinov I.I., Chaika O.V., Orenburkina O.I., Dzamantaeva Sh.D. Results of implantation of Ahmed valve in patients with refractory glaucoma // Clinical Ophthalmology. 2013. Vol. 3. P. 98-101 (in Russian)].

8. Еричев В.П., Асратян Г.К. Микрошунтирование как стартовое хирургическое вмешательство при первичной глаукоме // Клиническая офтальмология. 2014. Т. 2. С. 76-78 [Erichev V.P., Asratyan G.K. Micro stenting as a first surgery for primary glaucoma // Clinical Ophthalmology. 2014. Vol. 2. P. 76-78 (in Russian)].

9. Бессмертный A.M., Червяков А.Ю. Применение имплантатов в лечении рефрактерной глаукомы // Глаукома. 2001. № 1. С. 44-41 [Bessmertnyj A.M., Chervjakov A.Yu. Implants for the treatment of refractory glaucoma // Glaucoma. 2001. Vol. 1. P. 44-41 (in Russian)].

10. Kitazawa Y., Kawase K., Matsushita H., Minobe M. Trabeculetomy with mitomycin: a comparative study with fluorouracil // Arch. Ophthalmol. 1991. Vol. 109. P. 1693-1698.

11. Marquardt D., Lieb W.E., Grehn F. Intensified postoperative care versus conventional follow-up: a retrospective long term analysis of 177 trabeculectomies Graefe's // Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2004. Vol. 242(2). P. 106-113.

12. Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Каналопластика у пациентов с первичной ок-трытоугольной глаукомой // Вестник ОГУ. 2015. Т. 187. № 12. С. 35-37 [Bikbov M.M. Khusnitdinov I.I. Canaloplasty in patients with primary open-angle glaucoma // Vestnik OGU. 2015. Vol. 187(12). P. 35-37 (in Russian)].

13. Miller K.L., Biasini M., Shields M.B., Chinhsiang Ho. A comparison of total and partial tenonectomy with trabecultomy // Am. J. Ophthalmol. 1991. Vol. 3(3). P. 323-326.

14. Molteno A. New implant for drainage in glaucoma // Brit. J. Ophthalm. 1969. Vol. 53(3). P. 161-168.

15. Sung V.C., Butler T.K., Vernon S.A. Non enhanced trabeculectomy by non-glaucoma specialists: are results related to risk factors for failure? // Eye. 2001. Vol. 15. P. 45-51.

16. Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И., Оренбуркина О.И., Чайка О.В. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием кол-лагенового биодренажа // Офтальмология. 2014. Т. 11. № 2. С. 55-58 [Bikbov M.M., Surkova V.K., Orenburkina O.I., Khusnitdinov I.I. Chajka O.V. The outcomes of the surgery for refractory glaucoma using collagen bio-implant // Ophthalmology. 2014. Vol. 11(2). P. 55-58 (in Russian)].

17. Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Послеоперационные осложнения имплантации клапана Ahmed // Клиническая офтальмология. 2016. Т. 16. № 2. С. 103-107 [Bikbov M.M. Khusnitdinov I.I. Postoperative complications after Ahmed valve implantation // Clinical Ophthalmology. 2016. Vol. 16(2). P. 103-107 (in Russian)].

18. Еричев В.П., Слепова О.С., Ловпаче Дж.Н. Цитокиновый скрининг при первичной открытоугольной и вторичной постувеальной глаукоме как иммунологическое прогнозирование избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций // Глаукома. 2001. № 1. С. 11-15 [Erichev V.P., Slepova O.S., Lovpache J.N. Cytokine screening in primary open-angle and secondary uveitic glaucoma as an immunological predictor of excess scarring after glaucoma surgery // Glaucoma. 2001. № 1. P. 11-15 (in Russian)].

19. Слонимский А.Ю., Алексеев И.Б., Долгий С.С., Коригодский А.Р. Новый биоде-градируемый дренаж Глаутекс в хирургическом лечении глаукомы // Национальный журнал глаукома. 2012. № 4. С. 55-59 [Slonimskij A.U., Alekseev I.B., Dolgij S.S., Korigodskij A.R. Novel biodegradable Glautex drainage device for glaucoma surgery // Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2012. Vol. 4. P. 55-59 (in Russian)].

2017 № 2

85