УЛУЧШЕННАЯ СТЕРЖНЕВАЯ СИСТЕМА ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА

1. Инструментальная система для размещения внутреннего фиксирующего протеза во время хирургической рентгеноскопической процедуры для лечения перелома кости пациента, содержащая:
а. целевую спицу;
b. рукоятку, изготовленную из проницаемого для рентгеновского излучения материала и имеющую целевое отверстие для направленного проведения целевой спицы вдоль оси целевого отверстия, при этом ось целевого отверстия совпадает с линией пересечения первой плоскости и второй плоскости, ортогональной первой плоскости;
с. головную часть, закрепленную на конце рукоятки и съемным образом соединяемую с протезом, при этом головная часть включает в себя выравнивающий элемент, изготовленный из непроницаемого для рентгеновского излучения материала;
при этом, когда протез соединен с головной частью, и целевая спица проведена через целевое отверстие вдоль оси целевого отверстия, изображение целевой спицы на рентгеновском снимке, полученном вдоль первой линии прямой видимости, лежащей в первой плоскости, разделяет изображение выравнивающего элемента пополам, тем самым создавая для пользователя первый визуальный ориентир для направления упомянутой целевой спицы в требуемую часть кости при удержании протеза в требуемом положении относительно кости.
2. Инструментальная система по п.1, дополнительно содержащая узел удлинителя, съемным образом устанавливаемый на рукоятке, содержащий:
а. насадку с парой отстоящих друг от друга параллельных каналов, задающих пару осей каналов, так что при закреплении насадки на рукоятке обе оси каналов находятся во второй плоскости и смещены от направляющей оси;
b. первую выравнивающую спицу и вторую выравнивающую спицу, размер каждой из которых обеспечивает их направленное проведение через один из каналов;
при этом, когда насадка закреплена на рукоятке и каждая из первой и второй выравнивающих спиц введена в один из каналов, изображение первой выравнивающей спицы на рентгеновском снимке, полученном вдоль второй линии прямой видимости, лежащей во второй плоскости, закрывает изображение второй выравнивающей спицы, тем самым создавая для пользователя второй визуальный ориентир для направления целевой спицы в требуемую часть кости.
3. Инструментальная система по п.1, в которой выравнивающий элемент состоит из пары противолежащих и отстоящих друг от друга стоек, образующих между собой U-образный зазор при рентгеноскопическом наблюдении вдоль первой линии прямой видимости, при этом, когда на рентгеновском снимке зазор виден в полную ширину, целевая спица выглядит проходящей по центру между противолежащими стойками и параллельно им.
4. Стержневая система при переломе бедра для внутренней фиксации сломанного проксимального отдела бедренной кости хирургического пациента, содержащая:
а. интрамедуллярный стержень для имплантации в интрамедуллярный канал проксимального отдела бедренной кости пациента, при этом интрамедуллярный стержень включает в себя дистальную часть штифта, задающую ось дистального штифта, и проксимальную часть штифта, в которой имеется отверстие под стягивающий винт, задающее ось стягивающего винта, которая находится в поперечном направлении к оси дистального штифта;
b. стягивающий винт для имплантации в шейку и головку сломанного проксимального отдела бедренной кости, при этом стягивающий винт включает в себя проксимальную часть, которая удерживается в отверстии под стягивающий винт и проходит вдоль упомянутой оси стягивающего винта, и дистальную часть для закрепления в головке;
с. целевой зажим, включающий в себя:
i. рукоятку, имеющую нижний конец, верхний конец и целевое отверстие под стягивающий винт, задающее ось целевого отверстия стягивающего винта, при этом линия пересечения срединно-боковой плоскости и передне-задней плоскости совпадает с осью целевого отверстия стягивающего винта; и
ii. головную часть, изготовленную из непроницаемого для рентгеновского излучения материала, закрепленную на верхнем конце рукоятки и содержащую выравнивающий элемент, при этом головная часть съемным образом соединяется с проксимальной частью штифта интрамедуллярного стержня так, что ось целевого отверстия стягивающего винта совпадает с осью стягивающего винта; и
d. целевую спицу для введения через целевое отверстие под стягивающий винт и для вставления ее в головку бедренной кости вдоль оси стягивающего винта для направления канюлированного сверла;
так что, когда интрамедуллярный стержень соединен с целевым зажимом и вставлен в интрамедуллярный канал проксимального отдела бедренной кости, и целевая спица по меньшей мере частично вставлена в целевое отверстие под стягивающий винт, выравнивающий элемент и целевая спица видны на рентгеновском снимке при рентгеноскопическом наблюдении вдоль первой линии прямой видимости, лежащей в срединно-боковой плоскости, когда изображение целевой спицы располагается в центре изображения выравнивающего устройства.
5. Стержневая система по п.4, в которой рукоятка изготовлена из проницаемого для рентгеновского излучения материала, и выравнивающий элемент состоит из пары противолежащих и отстоящих друг от друга стоек, образующих зазор между собой, при этом пара противолежащих стоек изготовлена из непроницаемого для рентгеновского излучения материала и закреплена на нижнем конце рукоятки так, что рукоятка находится между парой противолежащих стоек, а срединно-боковая плоскость разделяет зазор пополам.
6. Стержневая система по п.5, в которой пара противолежащих и отстоящих друг от друга стоек создает между собой U-образный зазор при рентгеноскопическом наблюдении вдоль первой линии прямой видимости, при этом, когда на рентгеновском снимке зазор виден в полную ширину, целевая спица выглядит проходящей по центру между противолежащими стойками и параллельно им.
7. Стержневая система по п.4, дополнительно содержащая узел удлинителя, съемным образом устанавливаемый на целевом зажиме, содержащий:
а. насадку с парой отстоящих друг от друга параллельных каналов, задающих пару осей каналов, смещенных относительно оси целевого отверстия стягивающего винта так, что при закреплении насадки на целевом зажиме пара осей каналов находится в передне-задней плоскости;
b. первую выравнивающую спицу и вторую выравнивающую спицу, размер каждой из которых обеспечивает их направленное проведение через один из каналов;
при этом, когда интрамедуллярный стержень соединен с целевым зажимом и введен в интрамедуллярный канал проксимального отдела бедренной кости, а насадка закреплена на целевом зажиме, и каждая из первой и второй целевых спиц введена в один из каналов, изображение первой целевой спицы на рентгеновском снимке, полученном в передне-задней плоскости устройства рентгеноскопической визуализации, закрывает изображение второй целевой спицы.
8. Стержневая система по п.4, в которой стержневая система при переломе бедра дополнительно содержит антиротационный винт, а интрамедуллярный стержень дополнительно содержит отверстие под антиротационный винт, задающее ось антиротационного винта, которая параллельна оси стягивающего винта, а целевой зажим дополнительно содержит целевое отверстие под антиротационный винт, задающее ось целевого отверстия антиротационного винта так, что при соединении интрамедуллярного стержня и целевого зажима ось целевого отверстия антиротационного винта совпадает с осью антиротационного винта.
9. Способ имплантации внутреннего фиксирующего протеза пациенту во время хирургической процедуры лечения перелома кости, включающий в себя следующие этапы:
а. получают инструментальную систему, содержащую:
i. целевую спицу;
ii. рукоятку, изготовленную из проницаемого для рентгеновского излучения материала и имеющую целевое отверстие для направленного проведения целевой спицы вдоль оси целевого отверстия, при этом ось целевого отверстия совпадает с линией пересечения первой плоскости и второй плоскости, ортогональной первой плоскости;
iii. головную часть, закрепленную на конце рукоятки и съемным образом соединяемую с протезом, при этом головная часть включает в себя выравнивающий элемент, изготовленный из непроницаемого для рентгеновского излучения материала;
при этом, когда протез соединен с головной частью, и целевая спица проведена через целевое отверстие вдоль оси целевого отверстия, изображение целевой спицы на рентгеновском снимке, полученном вдоль первой линии прямой видимости, лежащей в первой плоскости, разделяет изображение выравнивающего элемента пополам, тем самым создавая для пользователя первый визуальный ориентир для направления упомянутой целевой спицы в требуемую часть кости при удержании протеза в требуемом положении относительно кости;
b. соединяют разъемным образом протез с головной частью инструментальной системы;
с. размещают в начальном положении протез относительно сломанной кости;
d. вставляют целевую спицу в целевое отверстие вдоль оси целевого отверстия;
е. получают первый визуальный ориентир с помощью рентгеноскопии;
f. корректируют положение инструмента для направления целевой спицы в требуемую часть кости;
g. вставляют целевую спицу в требуемую часть сломанной кости;
h. получение канюлированного сверла; и
i. сверление вспомогательного отверстия вдоль оси целевого отверстия в кости на требуемую глубину в требуемой части сломанной кости, при этом диаметр вспомогательного отверстия выбирается с возможностью приема стягивающего винта.
10. Способ по п.9, дополнительно включающий в себя следующие этапы:
а. получают узел удлинителя, съемным образом устанавливаемого на рукоятке, содержащий:
i. насадку с парой отстоящих друг от друга параллельных каналов, задающих пару осей каналов так, что при закреплении насадки на рукоятке обе оси каналов находятся во второй плоскости и смещены от оси целевого отверстия;
ii. первую выравнивающую спицу и вторую выравнивающую спицу, размер каждой из которых обеспечивает их направленное проведение через один из каналов;
при этом, когда насадка закреплена на рукоятке, и каждая из первой и второй выравнивающих спиц введена в один из каналов, изображение первой выравнивающей спицы на рентгеновском снимке, полученном вдоль второй линии прямой видимости, лежащей во второй плоскости, закрывает изображение второй выравнивающей спицы, тем самым создавая для пользователя второй визуальный ориентир для направления целевой спицы в требуемую часть кости;
b. устанавливают съемным образом узел удлинителя на рукоятке; и
с. получают второй визуальный ориентир с помощью рентгеноскопии.
11. Способ по п.9, в котором выравнивающий элемент состоит из пары противолежащих и отстоящих друг от друга стоек, образующих между собой U-образный зазор при рентгеноскопическом наблюдении вдоль первой линии прямой видимости, при этом, когда на рентгеновском снимке зазор виден в полную ширину, целевая спица выглядит проходящей по центру между противолежащими стойками и параллельно им.
12. Способ лечения перелома проксимального отдела бедренной кости, включающий следующие этапы:
а. получают стержневую систему при переломе бедра для фиксации перелома проксимального отдела бедренной кости хирургического пациента, содержащую:
i. интрамедуллярный стержень для имплантации в интрамедуллярный канал проксимального отдела бедренной кости пациента, при этом интрамедуллярный стержень содержит дистальную часть штифта, задающую ось дистального штифта, и проксимальную часть штифта, в которой имеется отверстие под стягивающий винт, задающее ось отверстия стягивающего винта, которая находится в поперечном направлении к оси дистального штифта;
ii. стягивающий винт для имплантации в шейку и головку сломанного проксимального отдела бедренной кости пациента, при этом стягивающий винт содержит проксимальную часть, которая удерживается в отверстии под стягивающий винт и проходит вдоль оси отверстия стягивающего винта, и дистальную часть для закрепления в головке бедренной кости;
iii. целевой зажим, содержащий:
1. рукоятку, имеющую нижний конец, верхний конец и целевое отверстие под стягивающий винт, задающее ось целевого отверстия под стягивающий винт, при этом линия пересечения срединно-боковой плоскости и передне-задней плоскости совпадает с осью целевого отверстия под стягивающий винт; и
2. головную часть, изготовленную из непроницаемого для рентгеновского излучения материала, закрепленную на верхнем конце рукоятки и содержащую выравнивающий элемент, при этом головная часть съемным образом соединяется с проксимальной частью интрамедуллярного стержня так, что ось целевого отверстия стягивающего винта совпадает с осью стягивающего винта; и
iv. целевую спицу для введения через целевое отверстие под стягивающий винт и вставления ее в головку бедренной кости вдоль оси стягивающего винта для направления канюлированного сверла;
так что, когда интрамедуллярный стержень соединен с целевым зажимом и введен в интрамедуллярный канал проксимального отдела бедренной кости, и целевая спица по меньшей мере частично вставлена в целевое отверстие под стягивающий винт, можно наблюдать первый визуальный ориентир, при этом выравнивающий элемент и целевая спица видны на рентгеновском снимке при рентгеноскопическом наблюдении вдоль первой линии прямой видимости, лежащей в срединно-боковой плоскости, когда изображение целевой спицы располагается в центре изображения выравнивающего устройства;
b. соединяют разъемным образом стержень с головной частью целевого зажима;
с. размещают в начальном положении стержень в интрамедуллярном канале проксимального отдела сломанной бедренной кости;
d. вставляют целевую спицу в целевое отверстие под стягивающий винт вдоль оси целевого отверстия стягивающего винта;
е. получают первый визуальный ориентир с помощью рентгеноскопии;
f. корректируют положение инструмента для направления целевой спицы в требуемую часть кости;
g. вставляют целевую спицу в требуемую часть сломанной кости;
h. получение канюлированного сверла; и
i. сверление отверстия вдоль оси целевого отверстия в кости на требуемую глубину при введенной целевой спице в требуемую часть сломанной кости.
13. Способ по п.12, в котором выравнивающий элемент состоит из пары противолежащих и отстоящих друг от друга стоек, образующих между собой U-образный зазор при рентгеноскопическом наблюдении вдоль первой линии прямой видимости, при этом, когда на рентгеновском снимке зазор виден в полную ширину, целевая спица выглядит проходящей по центру между противолежащими стойками и параллельно им.
14. Способ по п.12, дополнительно содержащий следующие этапы:
а. получают узел удлинителя, съемным образом устанавливаемый на целевом зажиме, содержащий:
i. насадку с парой отстоящих друг от друга параллельных каналов, задающих пару осей каналов, смещенных относительно оси целевого отверстия стягивающего винта так, что при закреплении насадки на целевом зажиме пара осей каналов находится в передне-задней плоскости;
ii. первую выравнивающую спицу и вторую выравнивающую спицу, размер каждой из которых обеспечивает их направленное проведение через один из каналов;
при этом, когда интрамедуллярный стержень соединен с целевым зажимом и введен в интрамедуллярный канал проксимального отдела бедренной кости, а насадка закреплена на целевом зажиме, и каждая из первой и второй выравнивающих спиц введена в один из каналов, можно наблюдать второй визуальный ориентир, при этом изображение первой выравнивающей спицы на рентгеновском снимке, полученном в передне-задней плоскости устройства рентгеноскопической визуализации, закрывает изображение второй выравнивающей спицы; и
b. получение второго визуального ориентира с помощью рентгеноскопии.
15. Инструмент целевого зажима для использования с имплантируемым протезом, содержащий:
а. рукоятку, изготовленную из проницаемого для рентгеновского излучения материала и имеющую целевое отверстие для проведения костного сверла, при этом целевое отверстие определяет ось целевого отверстия; и
b. головную часть, закрепленную на рукоятке и съемным образом соединяемую с протезом, при этом головная часть содержит выравнивающий элемент, изготовленный из непроницаемого для рентгеновского излучения материала и состоящий из пары противолежащих и отстоящих друг от друга стоек, образующих между собой U-образный зазор;
при этом первая плоскость, содержащая ось целевого отверстия, разделяет U-образный зазор пополам так, что рентгеновский снимок выравнивающего элемента, на котором U-образный зазор виден в полную ширину, является первым визуальным ориентиром для пользователя в отношении направления оси целевого отверстия.
16. Стержневой комплект при переломе бедра для внутренней фиксации перелома проксимального отдела бедренной кости хирургического пациента, содержащий:
а. первый интрамедуллярный стержень для имплантации в интрамедуллярный канал проксимального отдела бедренной кости пациента, при этом первый интрамедуллярный стержень содержит часть дистального штифта, задающую первую ось дистального штифта, и первую часть проксимального штифта, в которой имеется первое отверстие под стягивающий винт, задающее первую ось стягивающего винта, которая находится в поперечном направлении к первой оси дистального штифта, при этом первая ось дистального штифта и первая ось стягивающего винта образуют первый угол, а первая часть проксимального штифта имеет соединитель стержня;
b. второй интрамедуллярный стержень для имплантации в интрамедуллярный канал проксимального отдела бедренной кости пациента, при этом второй интрамедуллярный стержень содержит вторую часть дистального штифта, задающую вторую ось дистального штифта, и вторую часть проксимального штифта, в которой имеется второе отверстие под стягивающий винт, задающее вторую ось стягивающего винта, которая находится в поперечном направлении ко второй оси дистального штифта, при этом вторая ось дистального штифта и вторая ось стягивающего винта образуют второй угол, а вторая часть проксимального штифта содержит второй соединитель стержня;
с. стягивающий винт для имплантации в шейку и головку сломанного проксимального отдела бедренной кости пациента, при этом стягивающий винт включает проксимальную часть, которая удерживается в каждом из первого и второго отверстия под стягивающий винт и проходит вдоль каждой из первой и второй оси стягивающего винта, и дистальную часть для закрепления в головке бедренной кости;
d. первый целевой зажим, включающий в себя:
i. первую рукоятку, имеющую нижний конец, верхний конец и первое целевое отверстие, задающее ось первого целевого отверстия;
ii. первую головную часть, закрепленную на нижнем конце первой рукоятки и включающую в себя первый соединитель головной части;
е. второй целевой зажим, включающий в себя:
i. вторую рукоятку, имеющую нижний конец, верхний конец и второе целевое отверстие, задающее ось второго целевого отверстия;
ii. вторую головную часть, закрепленную на нижнем конце второй рукоятки и включающую в себя второй соединитель;
при этом первый соединитель головной части съемным образом соединяется в единственном положении с первым соединителем стержня, но не со вторым соединителем стержня, а второй соединитель головной части съемным образом соединяется в единственном положении со вторым соединителем стержня, но не с первым соединителем стержня.
17. Комплект по п.16, в котором первый угол составляет приблизительно 125°, а второй угол составляет приблизительно 130°.
18. Комплект по п.16, в котором ось первого целевого отверстия совпадает с первой осью стягивающего винта, когда первый целевой зажим соединен с первым интрамедуллярным стержнем, а ось второго целевого отверстия совпадает со второй осью стягивающего винта, когда второй целевой зажим соединен со вторым интрамедуллярным стержнем.
19. Комплект по п.16, в котором первый соединитель головной части содержит множество первых подпружиненных пальцев, которые упругим образом фиксируются в первых углублениях первого соединителя стержня, а второй соединитель стержня содержит множество вторых подпружиненных пальцев, которые упругим образом фиксируются во вторых углублениях второго соединителя стержня так, что первый и второй соединители головной части могут быть соединены с первым и вторым соединителем стержня, соответственно, путем приложения направленного внутрь осевого усилия заданной величины без использования каких-либо инструментов.
20. Комплект по п.19, в котором первый и второй соединители головной части могут быть отсоединены от первого и второго соединителя стержня, соответственно, путем приложения направленного наружу осевого усилия заданной величины без использования каких-либо инструментов.