Устройство для профилактики послеоперационных висцеропариетальных спаек брюшной полости

Устройство ДЛЯ профилактики послеоиерациониых висцеро-иариетальных спаек брюшной полости.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для интраоперациоиного введения антиадгезивных средств в область брюшинной поверхности лапаротомной раны.
Большинство известных способов профилактики послеоперационного спайкообразования предусматривают эмпирическое введение противоспаечного препарата в брюшную полость без применения специальных устройств Билич Г.Л., Трусов А.Я. Пути профилактики спаечного процесса в эксперименте и клинике, Вестник хирургии им. Грекова, 1981г., т. 127, №10, с.68-71. Однако данные способы эмпирического введения антиадгезивного средства не позволяют выполнить прицельного введения противоспаечных средств в область брюшинной поверхности лапаротомной раны после ее ушивания, которая является местом наиболее частого возникновения послеоперационных висцеро-париетальных спаек. Известно, что в качестве устройства для доставки противоспаечного препарата применен ультразвуковой аппарат с частотой 880 Гц. Фонофорез противоспаечного средства проводили в импульсном режиме, с медленным продвижением над передней брюшной стенкой по часовой стрелке, интенсивностью 0,2 Вт/смЗ Г.М.Лукоянова Профилактика спаечной кишечной непроходимости у детей. Педиатрия, 1985г., .№6, с.68-69. Недостатком известного устройства является его техническая сложность, невозможность прицельной обработки париетальной брюшины в области лапаротомной раны, а также невозможность создать на ее внутренней поверхности достаточной концентрации антиадгезивного средства.
Цель изобретения - прицельное интраоперационное введение противоспаечного средства в область брюшинной поверхности лапаротомной раны, после ее ушивания, как места наиболее вероятного образования послеоперационных висцеро-париетальных спаек.
Указанная цель достигается тем, что устройство для профилактики послеоперационных висцеро-париетальных спаек содержит ручку, представляюш;ую собой полую трубку, рабочую часть, состояшую из трубки с конусным соединением и фиксированной к ней ванной, имеющей ряд отверстий, направляюш,ую устройства, а также шприц, являюп ;ийся источником для создания давления в системе.
На фиг.1 изображено устройство для профилактики послеоперационных висцеропариетальных сращений в области брюшинной поверхности лапаротомной раны, общий вид; на фиг.2 - то же, при введении противоспаечного препарата.
Устройство для профилактики висцеро-париетальных спаек выполнено из нержавеющей стали с металлопокрытием хромом, и состоит из ручки 1, представляющей собой изогнутую, полую трубку, совмещенную с рабочей частью 2, которая включает трубку 3 с конусным соединением и фиксированной к ней ванной вытянутой формы 4, имеющей на дне ряд отверстий 5, сообщающихся по средством трубки 3 с ручкой 1, наружное отверстие которой выполнено в виде конусного соединения 6 к канюле шприца 7, тем самым, создавая единую систему
-,; ;, 9 ,49; , 2,
гVo.vov:43,;-.;..)
доставки антиадгезивного средства под давлением из шприца 8 в ванну 4. На горизонтальной части ручки 1 с помощью фиксирующего винта 9 установлена направляющая устройства 10.
Устройство работает следующим образом.
Заполненный антиадгезивным средством шприц 7 посредством конусного соединения 6 подсоединяют к ручке 1, на которую с помощью трубки 3 с конусным соединением прикрепляют рабочую часть 2. Направляющую устройства 10, вектор которой совпадает с расположением отверстий 5 на дне ванны, закрепляют фиксирующим винтом 9. После выполнения основных этапов абдоминальной операции выполняется ушивание лапаротомной раны с оставлением последних 2-3 лигатур не завязанными, в виде держалок. Рабочая часть устройства 2, погружается в брюшную полость через оставленное отверстие в лапаротомной ране таким образом, что над кожей, повторяя ход линии разреза, остается направляющая 10, горизонтальная часть ручки 1 с присоединенным к ней шприцем 8. После этого устройство приподнимают до достижения плотного его прилежания к париетальной брюшине в проекции лапаротомной раны. Под давлением создаваемым ходом поршня шприца, через систему трубок 1,3 противоспаечное средство подается к отверстиям 5 ванны 4, из которых орошает предлежащую область брюшинной поверхности лапаротомной раны. Избыток препарата собирается в ванне и в последующем может быть удален, путем создания отрицательного давления обратным ходом поршня шприца.
Предлагаемое устройство является компактным, простым по конструкции, удобным в обращении и применимо для профилактики послеоперационных висцеро-париетальных спаек в области лапаротомной раны, как места наиболее частого их образования. При этом установлено, что предполагаемое устройство позволяет достигнуть прицельного введения и тщательной обработки париетальной брюшины области лапаротомной раны противоспаечными средствами.
Авторы:
Воробьев А.А. Поройский С.В.
араулов В.В. Баринова Е.А. Бебуришвили А.Г. Михин И.В.