Особенности изменений иммунного и цитокинового статуса новорожденного от матери, беременность которой осложнилась развитием гестоза

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ИММУННОГО И ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА НОВОРОЖДЕННОГО ОТ МАТЕРИ, БЕРЕМЕННОСТЬ КОТОРОЙ ОСЛОЖНИЛАСЬ РАЗВИТИЕМ ГЕСТОЗА

Яхамова Н.Н., Чеснокова Н.П.

ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет, кафедра патологической физиологии, г. Саратов

Г естоз на протяжении многих лет входит в число трех основных причин материнской смертности, и во многом определяет высокий процент перинатальной заболеваемости и смертности. Принимая во внимание концепцию об иммуноаллергической природе данного осложнения беременности и отсутствие четких данных относительно особенностей цитокинового статуса плода при беременности, осложненной гестозом, представлялось целесообразным изучить уровень содержания в пуповинной крови иммуноглобулинов классов А, М, G и ряда важнейших про- и противовоспалительных цитокинов.

Цель работы - определить состояние иммунного и цитокинового плода в момент завершения родов по интегративным показателям содержания в пуповинной крови плода в момент завершения родов ^А, IgG, ^М; провести сравнительную оценку уровня ИЛ-1, ИЛ-4, ТОТ1- а и ИФН-у.

Материалы и методы исследования. Первая и вторая группы наблюдений включали по 15 новорожденных от женщин, беременность которых осложнилась гестозом средней и тяжелой степени соответственно. В группу сравнения вошло также 15 новорожденных от матерей с физиологическим течением беременности. Для частичного решения поставленной задачи в данной работе использовали кровь, взятую из периферического отрезка пуповины после ее пересечения в момент рождения ребенка. Содержание ^ G, ^ М, ^ А определяли методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини с использованием планшет «Реафарм». Уровень ИЛ-1, ИЛ-4, ТМР- а и ИФН-у определяли с помощью специализированных тест систем «ИФН-у-ИФА-Бест», «ИЛ-1-ИФА-Бест», «ТОТ- а-ИФА-Бест»и «ИЛ-4-ИФА-Бест» (производитель ЗАО «Вектор-Бест», п. Кольцово).

Результаты исследования. Как показали результаты проведенного нами исследования, развитие среднетяжелой и тяжелой степени гестоза коррелировало с прогрессивным увеличением содержания всех исследуемых нами классов иммуноглобулинов в пуповинной крови.

Возрастание уровня IgG в пуповинной крови, с одной стороны, свидетельствует об усилении противоинфекционной защиты плода и новорожденного, а с другой стороны, возможно, является одним из патогенетических факторов развития иммуноаллергических реакций при гестозе. Выявленный нами факт повышения уровня иммуноглобулинов класса М может быть одним из косвенных признаков внутриутробного инфицирования плода или развития аутоиммунного конфликта матери и плода, что требует дальнейшего разрешения. Касаясь биологической значимости выявленного нами феномена возрастания содержания ^ А в пуповинной крови, следует отметить, что основная функция гуморальных антител заключается в нейтрализации токсинов, активации фагоцитоза и системы комплемента, обеспечении противовирусной защиты организма матери и плода.

В ходе исследования выявлено, что содержание ИЛ-1 и ТМР-а прогрессивно увеличивалось в пуповинной крови при среднетяжелой форме и тяжелой степени гестоза. Прямо противоположная динамика в виде увеличения содержания в пуповинной крови констатирована нами при определении уровня ИЛ-4. В то же время в пуповинной крови новорожденных в обеих группах наблюдения концентрация ИФН-у была стабильно высокой по сравнению с группой контроля.

Учитывая основные функциональные свойства ИЛ-1 и ТМР-а, выявленная нами динамика содержания данных ци-токинов при гестозе является одним из признаков активации иммуногенеза и фактором динамических нарушений в системе мать-плацента-плод. Выявленное нами увеличение содержания ИФН- у в пуповинной крови в случаях развития гестоза у женщин, по всей вероятности, свидетельствует об активации моноцитарно-макрофагальной и лимфоидной системы матери и плода, возможном усилении экспрессии антигенов гистосовместимости МНС-1 и МНС-11 на амниотической оболочке и различных клеточных элементах плода, что облегчает развитие феномена «двойного распознавания» иммунокомпетентными клетками антигенов плода и, соответственно, облегчает индукцию иммунного ответа матери против антигенов плода.

Выводы

1. Прогрессирующее увеличение иммуноглобулинов классов А, М, и G в пуповинной крови, свидетельствует об усилении антигенной стимуляции макрофогально-лимфоцитарной системы и активации специфических иммунологических механизмов защиты плода.

2. Повышение уровня ИЛ-1 и ТМР- а в пуповинной крови является одним из факторов повышенной экспрессии антигенов гистосовместимости на слизистых оболочках плода и, соответственно, возможной индукции иммунного ответа матери против антигенов плода.

3. Стабильно высокий уровень ИФН-у свидетельствует об усилении антигенной стимуляции моноцитарно-макрофагальных элементов и возможном усилении вовлечения в иммунный ответ эффекторных звеньев Ви Т-систем лимфоцитов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЬ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва