От больших денег и болит больше

Минздрав опубликовал доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в РФ в 2013 году. Повышение на четверть расходов в системе ОМС и предварительное инвестирование в систему более $20 млрд в 2008-2012 годах привело к заметному росту диагностирования заболеваний и росту статистической заболеваемости населения на 3,3%. Спрос на медуслуги пока не увеличился, производительность труда в здравоохранении медленно растет, а первый год введения электронных медкарт позволил обеспечить ими 26% населения.

Ежегодный доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ за 2013 год был обнародован вчера Минздравом. Представленные в нем данные, впрочем, отражают не только функционирование системы государственной медпомощи за прошлый год, но и те результаты, которые были достигнуты вследствие модернизации этой сферы в течение нескольких последних лет. Доклад Минздрава о состоянии самой системы здравоохранения в РФ в 2013 году, напомним, был опубликован 4 июля.

Как следует из текста доклада, в 2013-м на территориальные программы здравоохранения было потрачено 1646 млрд руб.— по сравнению с 2012 годом расходы были увеличены на 25,9% (339 млрд руб.). 75% этих средств поступили из средств ОМС (167 млрд руб.), что позволяет говорить о росте сбалансированности бюджетов региональных программ медпомощи — в прошлом году доля поступлений от страховых взносов была менее 50%. Однако несмотря на существенное увеличение финансирования, число посещений поликлиник в пересчете на одного жителя не изменилось — так же как и в 2012 году, оно составило 9,5 на человека. 70% от их общего числа (1,357 млрд на всех жителей страны) были по поводу заболеваний.

При этом количество россиян, лечившихся в стационарных условиях, снизилось до 29,9 млн человек (в 2012 году — 30,1 млн человек). За год на 4,7% уменьшилось число организаций со дневными стационарами при одновременном увеличении в них доступных мест на 4,8%. Число дней лечения сократилось до 0,9%, количество пролеченных больных выросло на 5%. Число воспользовавшихся услугами скорой помощи сократилось еще больше — с 47,6 млн человек в 2012 году до 40,6 млн человек в этом году. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, наоборот, выросли на 12,6% — с 452 тыс. человек в 2012-м до 505 тыс. человек.

В прошлом году в систему расходов здравоохранения добавилась новая статья — была начата программа масштабной диспансеризации взрослого населения. В ней приняли участие 20,5 млн граждан, что сопоставимо с количеством обследованных за предыдущие семь лет, с 2006 по 2012 год. По ее итогам 32,8% обследованных попали в группу с низким и умеренным риском развития заболеваний, почти у 44% взрослого населения были обнаружены хронические неинфекционные заболевания, а еще у 23% был отмечен высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У каждого 12-го гражданина были выявлены заболевания системы кровообращения, у каждого 111-го — патологии органов дыхания, а у каждого 714-го — случаи злокачественного новообразования. В целом же по России в прошлом году были зарегистрированы 161 241,5 случая заболеваний на 100 тыс. населения — на первом месте стоят болезни органов дыхания (24,2%), на втором — болезни системы кровообращения (14,2%), на третьем — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,3%).

Прирост общей заболеваемости в сравнении с 2008 годом составил 3,3%, и это в теории можно считать главным результатом программы — рост статистической заболеваемости населения при резком увеличении расходов на нее. Как указывается в докладе, во многом рост показателей обусловлен не только распространенностью патологий, но и ростом доступности медпомощи и диагностики. Последняя начала применяться шире после массовых закупок медтехники в 2011-2012 годах в рамках проекта модернизации здравоохранения — как указано в докладе, "всего за период реализации программ" закупили и установили 389 тыс. единиц оборудования, в том числе томографов и рентгенов. За этот же период, как указывают авторы документа, было завершено строительство 101-го и ремонт почти 4 тыс. медучреждений (см. также "Online").

Наконец, еще одно направление, которое впервые было запущено в прошлом году,— внедрение информационных технологий. За 2013 год около 26% населения страны стали обладателями электронных медицинских карт (36 млн человек), электронным рабочим местом среди врачей были обеспечены 27 тыс. работников. Это крайне высокий показатель для первого года программы — это уровень 2007-2008 годов в здравоохранении США, который достигнут де-факто за полтора-два года госфинансирования программмы.