О некоторых вопросах правового регулирования системы добровольного вступления в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

© 2013 г. А. В. Максимов

о некоторых вопросах правового

регулирования системы добровольного вступления в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной

нетрудоспособности

и в связи с материнством

Максимов Алексей Владимирович - начальник юридического отдела Северо-Западного института управления - филиала ФГОУ ВПО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации», к.ф.н.

Согласно ст. 28 Всеобщей декларации прав человека1 (далее - Декларация) каждый человек имеет право на социальный порядок, при котором права и свободы, изложенные в Декларации, могут быть полностью осуществлены. Провозглашенные Декларацией социальные права человека нашли отражение в ст. 39 Конституции Российской Федерации2, в соответствии с которой каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни, социальные пособия устанавливаются законом, поощряется добровольное социальное страхование.

Как отмечено Конституционным судом Российской Федерации, «федеральный законодатель, реализуя предоставленные ему.. полномочия, определил случаи (социальные страховые риски), с которыми связано осуществление гражданами конституционного права на социальное обеспечение в системе обязательного социального страхования, и установил в рамках специального правового регулирования соответствующих отношений принципы, правила и особенности различных видов обеспечения по обязательному социальному страхованию»3.

Указанные выше положения получили практическое воплощение в действующем российском законодательстве о социальном страховании. Так, в настоящее время, вопросы добровольного вступления в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 05.04.2013) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее- Закон № 255-ФЗ).

Субъекты страхования

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - ФСС РФ).

1 Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948).

2 Конституция Российской Федерации (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ) (принята всенародным голосованием 12.12.1993).

3 Постановление Конституционного Суда РФ от 06.02.2009 № 3-П.

ФСС РФ и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством4.

Согласно ч. 3 ст. 2 Закона № 255-ФЗ вступить в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством могут:

• адвокаты,

• индивидуальные предприниматели,

• члены крестьянских (фермерских) хозяйств,

• физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой),

• члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера.

ВНИМАНИЕ! В настоящее время иными лицами, занимающимися частной практикой, являются:

• арбитражные управляющие (ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)») ;

• патентные поверенные (ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 30.12.2008 № 316-ФЗ «О патентных поверенных»);

• оценщики (абз. 2 ст. 4 Федерального закона от 29.07.1998 № 135-ФЗ «Об оценочной деятельности в Российской Федерации»).

Регистрация

Указанные выше лица, вступают в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством путем подачи заявления в территориальный орган страховщика (т.е. в региональное отделение ФСС РФ) по месту жительства5. Заявление подается в письменной форме или в форме электронного документа. Процедура регистрации представлена в схеме 1.

4 Постановление Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 (ред. от 06.12.2012) «О Фонде социального страхования Российской Федерации».

5 Форма заявления предусмотрена Административным регламентом Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 20.09.2011 № 1055н.

Схема 1. Регистрация лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в территориальном органе ФСС РФ

Для осуществления регистрации в качестве страхователя необходимы копии следующих доку ентов:

1) паспорта;

2) свидетельства о постановке на учет в налоговом органе (при наличии);

3) свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивиду-альн го предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).

Если заявителем-физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателе , не представлена копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе самостоя ельно, то для регистрации страхователя региональным отделением ФСС РФ на уровне меж едомственного взаимодействия в налоговом органе, в распоряжении которого находятся соот етствующие сведения, запрашиваются в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за д м поступления заявления, сведения о постановке физического лица на учет в налоговом органе.

Копии представляемых в региональное отделение ФСС РФ документов должны быть заверены в установленном порядке. В случае предъявления страхователем подлинников документов копии документов могут быть заверены работниками регионального отделения ФСС РФ.

Факт регистрации подтверждается выдачей лицу уведомления о регистрации его в качестве страхователя, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в порядке и по форме, утверждаемыми федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования6.

На основании заявления и документов (сведений) региональное отделение ФСС РФ осуществляет регистрацию лица в качестве страхователя в срок, не превышающий пяти рабочих дней со дня получения последнего из необходимых для регистрации документа (сведений) и присваивает страхователю регистрационный номер и код подчиненности. Данные по каждому лицу, добровольно вступившему в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и зарегистрированному в региональном отделении ФСС РФ, отражаются в базе данных (реестре страхователей) ФСС РФ. Из документов, поступивших в региональное отделение ФСС РФ, формируется учетное дело страхователя, которое хранится в установленном порядке.

Одновременно региональное отделение ФСС РФ оформляет уведомление о регистрации лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в двух экземплярах.

Один экземпляр уведомления вручается или направляется страхователю способом, указанным в заявлении, свидетельствующим о дате получения страхователем соответствующего уведомления. В случае если страхователь, указавший в заявлении способ получения уведомления о регистрации посредством вручения, не явился в региональное отделение ФСС РФ в течение четырех рабочих дней со дня получения региональным отделением ФСС РФ заявления и документов, в оставшийся для осуществления регистрации срок уведомление о регистрации направляется страхователю способом, свидетельствующим о дате его получения страхователем. Второй экземпляр уведомления о регистрации остается в региональном отделении ФСС РФ.

В случае изменения места жительства страхователя, если такое изменение влечет изменение регионального отделения ФСС РФ, в котором должен быть зарегистрирован страхователь, региональное отделение ФСС РФ, в котором страхователь был зарегистрирован, в пятидневный срок со дня получения сведений об изменении места жительства страхователя передает учетное дело страхователя в региональное отделение ФСС РФ по новому месту жительства страхователя7.

Региональное отделение ФСС РФ по новому месту жительства страхователя в пятидневный срок со дня получения учетного дела страхователя осуществляет его постановку на учет, о чем извещает страхователя и региональное отделение ФСС РФ, в котором был зарегистрирован страхователь и который не позднее дня, следующего за днем получения извещения о постановке на учет страхователя в региональном отделении ФСС РФ по новому месту жительства, снимает данного страхователя с учета.

Законодательно установлен исчерпывающий перечень случаев, являющихся основанием для снятия с регистрационного учета в ФСС РФ рассматриваемых лиц-страхователей. Снятие с регистрационного учета (далее - учет) страхователей осуществляется региональным отделением ФСС РФ в двух случаях:

- в случае неуплаты либо неполной уплаты страховых взносов в ФСС РФ за соответствующий календарный год в срок до 31 декабря текущего года;

6 Форма уведомления утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2009 № 959н (ред. от 07.10.2011) «О порядке регистрации и снятия с регистрационного учета страхователей и лиц, приравненных к страхователям».

7 Форма заявления в связи с изменением места жительства предусмотрена Административным регламентом Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 20.09.2011 № 1055.

- в случае подачи страхователем заявления о прекращении правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством8 в региональное отделение ФСС РФ по месту своей регистрации. Заявление о прекращении правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством может подаваться страхователем в письменной форме или в форме электронного документа. Процедура снятия с регистрационного учета представлена в схеме 2.

Подача заявления о вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и пакета документов

Почтовым отправлением

На личном приеме самим лицом или его представителем

В форме электронного документа

Схема 2. Снятие с регистрационного учета лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством территориальным органом ФСС РФ

Уплата страховых взносов

Размер страховых взносов, подлежащих уплате в ФСС РФ, определяется исходя из стоимости ст ахового года. Стоимость страхового года определяется как произведение минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом9 на начало финансового года, за который уплачиваются страховые взносы (с 01.01.2013 МРОТ - 5 205 руб.) и тарифа страховых взносов, установленного Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ (ред. от 07.06.2013) «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» в час™ страховых взносов в ФСС РФ (2,9 процента), увеличенное в 12 раз.

8 Фор ма заявления о снятии с регистрационного учета предусмотрена Административным регламентом Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 20.09.2011 № 1055н.

9 Федеральный закон от 19.06.2000 № 82-ФЗ (ред. от 03.12.2012) «О минимальном размере оплаты труда».

Уплата страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, производится единовременно либо по частям не позднее 31 декабря текущего года, начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Перечисление страховых взносов на счета региональных отделений ФСС РФ производится путем безналичных расчетов, либо путем внесения наличных денег в кредитную организацию, либо почтовым переводом.

Страхователи ведут учет уплаченных страховых взносов. Страхователи представляют в территориальный орган страховщика отчеты (расчеты) по начисленным и уплаченным страховым взносам по форме, в сроки и в порядке, которые утверждены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования10. Отчет (Форма-4а ФСС РФ) представляется ежегодно, не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом, в территориальный орган ФСС РФ по месту регистрации в качестве страхователя.

Отчет заполняется в рублях и копейках. Отчет подписывается лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, с указанием фамилии, имени, отчества и номера контактного телефона. Отчет представляется в двух экземплярах. Первый экземпляр остается в региональном отделении ФСС РФ, второй, с отметкой о принятии, возвращается страхователю. При отправке отчета по почте заказным письмом дата отправки почтового отправления с описью вложения считается днем представления в региональное отделение ФСС РФ.

Региональное отделение ФСС РФ осуществляет контроль за начислением, уплатой страховых взносов и обоснованностью расходов по выплате пособий лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Если лицо, добровольно вступившее в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не уплатило страховые взносы за соответствующий календарный год в срок до 31 декабря текущего года, имевшиеся между ним и страховщиком правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством считаются прекратившимися с 1 января следующего года. Соответствующее решение территориального органа страховщика направляется страхователю в срок не позднее 20 января следующего года11.

В случае прекращения со страхователем правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством сумма страховых взносов, полученных страховщиком в календарном году, предшествующем году прекращения указанных правоотношений, подлежит возврату путем ее перечисления со счета регионального отделения ФСС РФ на счет страхователя в кредитной организации или почтовым переводом в течение месяца со дня, следующего за днем направления страхователю решения.

В случае снятия страхователя с регистрационного учета в региональном отделении ФСС РФ сумма страховых взносов, полученная страховщиком в календарном году, в котором страхователь снимается с учета, подлежит возврату в течение месяца со дня, следующего за днем снятия его с такого учета в указанном выше порядке.

10 Форма отчета (Форма-4а ФСС РФ) утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26.10.2009 № 847н «Об утверждении формы отчета (расчета), представляемого лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, порядка и сроков его представления».

11 Форма решения о прекращении со страхователем правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством утверждена приказом Минздравсоц-развития России от 07.12.2009 № 959н (ред. от 07.10.2011) «О порядке регистрации и снятия с регистрационного учета страхователей и лиц, приравненных к страхователям».

Обеспечение по страхованию

Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов в установленном законом размере за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется за счет средств бюджета ФСС РФ.

Региональное отделение ФСС РФ выделяет необходимые средства на выплату страхового обеспечения в течение десяти календарных дней с даты представления всех необходимых документов.

При рассмотрении обращения лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения, региональное отделение ФСС РФ вправе провести проверку правильности и обоснованности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения, а также затребовать дополнительные сведения и документы. В этом случае решение о выделении этих средств страхователю принимается по результатам проведенной проверки.

В случае отказа в выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения региональное отделение ФСС РФ выносит мотивированное решение, которое направляется лицу, добровольно вступившему в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в течение трех дней со дня вынесения решения. Решение об отказе в выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения может быть обжаловано лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в вышестоящий орган страховщика (в Фонд социального страхования Российской Федерации) или в суд.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Пособие по временной нетрудоспособности

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо по месту регистрационного учета в региональном отделении ФСС РФ представляет:

• заявление о назначении пособия;

• листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме12 и в порядке13, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Также, страховщику, назначающему пособие по временной нетрудоспособности, понадобятся сведения об ИНН застрахованного лица, поскольку в этом случае страховщик будет являться налоговым агентом по налогу на доходы физических лиц14. Налоговые агенты представляют в налоговый орган по месту своего учета сведения о доходах физических лиц истекшего налогового периода и суммах начисленных, удержанных и перечисленных в бюджетную систему Российской Федерации за этот налоговый период налогов.15

12 Форма бланка листка нетрудоспособности утрверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» .

13 Порядок выдачи листка нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (в ред. от 24.01.2012 с изм. от 17.04.2013) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

14 Статьи 217, 226, 230 части второй Налогового кодекса Российской Федерации.

15 Приказ ФНС России от 17.11.2010 № ММВ-7-3/611 (ред. от 06.12.2011) «Об утверждении формы сведений о доходах физических лиц и рекомендаций по ее заполнению, формата сведений о доходах физических лиц в электронном виде, справочников».

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) -на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней16.

Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период ( табл. 1).

Таблица 1

Сроки выдачи листка нетрудоспособности

Виды нетрудоспособности Примечание

Временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие: - заболевания; - травмы; - операции по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения; - карантина

16 Сроки продления листка нетрудоспособности определены частью 3 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы застрахованного лица, признанного в установленном порядке инвалидом

Временная нетрудоспособность при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи:

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте от семи до 15 лет

- в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

- в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Окончание табл. 1.

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом

- за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием17;

- за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

- за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

- за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

- не более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу:

- за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

17 Перечень заболеваний утвержден приказом Минздравсоцразвития России № 84н от 20.02.2008.

Пособие по беременности и родам

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо по месту регистрационного учета в региональном отделении ФСС РФ представляет:

• заявление о назначении пособия;

• листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача - фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности (при многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности).

При сроке беременности свыше 30 недель женщине также выдается родовый сертификат. Родовый сертификат, корешок родового сертификата, талон № 1 родового сертификата и пункты 1-8 талона № 2 родового сертификата одновременно заполняются медицинским работником женской консультации при предъявлении женщиной паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (для работающих)18.

Внимание! В случае, если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня - при многоплодной беременности) со срока беременности в 30 недель (28 недель - при многоплодной беременности).

Пособие по беременности и родам выплачивается за календарные дни, приходящиеся на период отпуска по беременности и родам. Продолжительность выплаты пособия по беременности и родам указана в табл. 2.

Таблица 2

Продолжительность выплаты пособия по беременности и родам

Виды страховых случаев Продолжительность дородового отпуска (в календарных днях) Продолжительность послеродового отпуска (в календарных днях) Общая продолжительность отпуска по беременности и родам (в календарных днях) Правовые основания

1 2 3 4 5

Общий случай беременности и родов 70 70 140 п. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

18 Приказ Минздравсоцразвития России от 28.11.2005 № 701 (ред. от 08.05.2009) «О родовом сертификате».

Продолжение табл. 2.

1 2 3 4 5

Многоплодная беременность и роды 84 110 194 п.п. 46, 47 Порядка

Осложненные роды 70 86 156 п. 48 Порядка

Общий случай беременности и родов женщин, постоянно проживающих (работающих) в зоне проживания с правом на отселение в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС 90 70 160 п. 6. ст. 18 Закона РФ от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»; п. 46 Порядка

Многоплодная беременность и роды женщин, проживающих (работающих) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение) 90 110 200 п. 6. ст. 18 Закона РФ от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»; п.п. 46, 47 Порядка

Осложненные роды женщин, проживающих (работающих) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение) 90 86 176 п. 6. ст. 18 Закона РФ от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; п. 48 Порядка

Общий случай беременности и родов женщин, проживающих в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча 90 70 160 п. 4. ст. 1, 7 Федерального закона от 26.11.1998 № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»; п. 6. ст. 18 Закона РФ от 15.05.1991 №1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»; п. 46 Порядка

Окончания табл. 2.

1 2 3 4 5

Многоплодная беременность и роды женщин, проживающих в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча 90 110 200 п. 4. ст.1, 7 Федерального закона от 26.11.1998 № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»; п. 6. ст. 18 Закона РФ от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»; п.п. 46, 47 Порядка

Осложненные роды женщин, проживающих в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча 90 86 176 п. 4. ст. 1, 7 Федерального закона от 26.11.1998 № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»; п. 6. ст. 18 Закона РФ от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»; п. 48 Порядка

В случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков.

ВНИмАНИЕ! Дополнительно к пособию по беременности и родам женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до двенадцати недель), выплачивается единовременное пособие в размере 490,79 руб. (размер установлен с 01.01.2013).

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, назначается и выплачивается одновременно с пособием по беременности и родам, если справка о постановке на учет в ранние сроки беременности представляется одновременно с листком нетрудоспособности. Для назначения и выплаты единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, предоставляется справка из женской консультации либо другой медицинской организации, поставившей женщину на учет в ранние сроки беременности.

Единовременное пособие при рождении ребенка

Право на единовременное пособие при рождении ребенка имеет один из родителей либо лицо, его заменяющее. В случае рождения двух и более детей единовременное пособие назначается и выплачивается на каждого ребенка. При рождении мертвого ребенка единовременное пособие при рождении ребенка не выплачивается.

Для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка представляются:

а) заявление о назначении пособия;

б) справка о рождении ребенка (детей), выданная органами записи актов гражданского состояния; копия свидетельства о рождении ребенка, выданного консульским учреждением Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, - при рождении ребенка на территории иностранного государства, а в случаях, когда регистрация рождения ребенка произведена компетентным органом иностранного государства:

документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный и удостоверенный штампом «апостиль» компетентным органом иностранного государства, с удостоверенным в установленном законодательством Российской Федерации порядке переводом на русский язык - при рождении ребенка на территории иностранного государства-участника Конвенции, отменяющей требование легализации иностранных официальных документов, заключенной в Гааге 5 октября 1961 года;

документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства, переведенный на русский язык и легализованный консульским учреждением Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации - при рождении ребенка на территории иностранного государства, не являющегося участником указанной в настоящем подпункте Конвенции;

документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства, переведенный на русский язык и скрепленный гербовой печатью - при рождении ребенка на территории иностранного государства, являющегося участником Конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в городе Минске 22 января 1993 года;

в) справка с места работы (службы, органа социальной защиты населения по месту жительства) другого родителя о том, что пособие не назначалось, - в случае, если оба родителя работают (служат), а также, если один из родителей ребенка не работает (не служит) или обучается по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования, а другой родитель ребенка работает (служит). Если брак между родителями ребенка расторгнут, данная справка не представляется.

Единовременное пособие при рождении ребенка выплачивается в размере 13 087,61руб. (размер установлен с 01.01.2013).

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованное лицо представляет:

• заявление о назначении пособия,

• свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка, за которым осуществляется уход, и его копию либо выписку из решения об установлении над ребенком опеки, свидетельство о рождении ребенка, выданное консульским учреждением Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, - при рождении ребенка на территории иностранного государства и его копия, а в случаях, когда регистрация рождения ребенка произведена компетентным органом иностранного государства - документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный и удостоверенный штампом «апостиль» компетентным органом иностранного государства, с удостоверенным в установленном законодательством Российской Федерации порядке переводом на русский язык, - при рождении ребенка на территории иностранного государства-участника Конвенции, отменяющей требование легализации иностранных официальных документов, заключенной в Гааге 5 октября 1961 года; документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства, переведенный на русский язык и легализованный консульским учреждением Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, - при рождении ребенка на территории иностранного государства, не являющегося участником указанной в настоящем подпункте Конвенции; документ и его копия, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства, переведенный на русский язык и скрепленный гербовой печатью - при рождении ребенка на территории иностранного государства, являющегося участником Конвенции

о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в городе Минске 22 января 1993 года;

• свидетельство о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей) и его копию; в случае смерти предыдущего ребенка представляется свидетельство о смерти и его копия;

• справку с места работы (службы) матери (отца, обоих родителей) ребенка о том, что она (он, они) не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает ежемесячного пособия по уходу за ребенком, а в случае, если отец (мать, оба родителя) ребенка не работает (не служит) либо обучается по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования, -справку из органов социальной защиты населения по месту жительства отца, матери ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу за ребенком (для одного из родителей в соответствующих случаях), а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком вместо матери (отца, обоих родителей) ребенка.

Сроки обращения за пособиями в ФСС РФ

Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременное пособие при рождении ребенка, ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначаются, если обращение за ними последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), окончания отпуска по беременности и родам, со дня рождения ребенка, со дня достижения ребенком возраста полутора лет соответственно.

При обращении за пособиями по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием19. Перечень причин представлен в схеме 3.

Схема 3. Уважительные причины пропуска срока обращения за пособиями

19 Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определен приказом Минздрав-соцразвития России от 31.01.2007 № 74 (ред. от 05.10.2009) «Об утверждении Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком».

Порядок исчисления пособий

1. Определяем размер среднего заработка.

Застрахованным лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая (с 01.01.2013 МРОТ - 5 205 рублей).

2. Определяем средний дневной заработок.

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам для указанной категории застрахованных лиц определяется путем деления минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, на число календарных дней каждого календарного месяца, на которые приходится страховой случай.

Лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, ежемесячное пособие по уходу за ребенком определяется исходя из минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая. При этом средний дневной заработок не рассчитывается и коэффициент 30,4 не применяется.

3. Определяем размер дневного пособия с учетом страхового стажа.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в зависимости от страхового стажа застрахованного лица (лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка; лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка; лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка)20.

4. Определяем размер пособия.

Размер пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается в размере 40 процентов среднего заработка застрахованного лица.

При определении размера ежемесячного пособия по уходу за вторым ребенком и последующими детьми учитываются предыдущие дети, рожденные (усыновленные) матерью данного ребенка. В случае ухода за ребенком (детьми), рожденным (рожденными) матерью, лишенной родительских прав в отношении предыдущих детей, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается в размерах без учета детей, в отношении которых она была лишена родительских прав. При уходе за ребенком в течение неполного календарного месяца ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается пропорционально количеству календарных дней (включая нерабочие праздничные дни) в месяце, приходящихся на период осуществления ухода.

В случае ухода за двумя и более детьми до достижения ими возраста полутора лет размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком суммируется. При этом суммированный размер пособия не может превышать 100 процентов среднего заработка застрахованного лица, но не может быть менее суммированного минимального размера этого пособия.

Если суммированный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком, исчисленный исходя из среднего заработка, менее суммированного минимального размера пособия, то размер пособия не может быть менее суммированного минимального размера пособия.

20 Правила определения страхового стажа утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91 «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».

В случае, если действующим законодательством отдельным категориям граждан предусмотрены гарантии выплаты ежемесячных пособий по уходу за ребенком в двойном размере, то общий размер пособия не может быть менее двух размеров суммированного минимального размера пособия (п. 7 ст. 18 Закона РФ от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»).

При этом исчисленное ежемесячное пособие по уходу за ребенком с 01.01.2013 года не может быть меньше минимального размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком, установленного Федеральным законом от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» - 2 453,93 руб. по уходу за первым ребенком и 4 907,85 руб. - по уходу за вторым ребенком и последующими детьми.

Ответственность за нарушения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

За нарушения в области обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, лицо, добровольно вступившее в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, несет соответствующую ответственность ( табл. 3).

Таблица 3

Виды нарушений и ответственность за их совершение

Вид нарушения Ответственность Нормативный акт

Непредставление плательщиком страховых взносов в установленный срок расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в орган контроля за уплатой страховых взносов по месту учета штраф в размере пяти процентов суммы страховых взносов, начисленной к уплате за последние три месяца отчетного (расчетного) периода, за каждый полный или неполный месяц со дня, установленного для его представления, но не более 30 процентов указанной суммы и не менее 1 000 руб. ч. 1 ст. 46 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»

Использование средств государственных внебюджетных фондов получателем средств государственных внебюджетных фондов на цели, не соответствующие условиям, определенным законодательством, регулирующим их деятельность, и бюджетам указанных фондов, если такое действие не содержит уголовно наказуемого деяния административный штраф на должностных лиц в размере от четырех до пяти тыс. руб.; на юридических лиц -от 40 до 50 тыс. руб. ст. 15.14 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

Нарушение установленных законодательством Российской Федерации о страховых взносах сроков представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в органы государственных внебюджетных фондов, осуществляющие контроль за уплатой страховых взносов административный штраф на должностных лиц в размере от 300 до 500 руб. ч. 2 ст. 15.33 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

Штрафы, взысканные за совершение правонарушений, зачисляются в бюджет ФСС РФ в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

С 10.12.2012 вступили в силу изменения в Уголовный кодекс РФ (Федеральный закон от 29.11.2012 № 207-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации»), согласно которым появились две новые статьи - ст. 159.2. Мошенничество при получении выплат и ст. 159.5. Мошенничество в сфере страхования (табл. 4).

Таблица 4

Виды преступлений и наказаний в сфере социального страхования

Виды преступлений Виды наказаний

мошенничество при получении выплат (ч. 1 ст. 159.2 УК РФ), то есть хищение денежных средств или иного имущества при получении пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, установленных законами и иными нормативными правовыми актами, путем представления заведомо ложных и(или) недостоверных сведений, а равно путем умолчания о фактах, влекущих прекращение указанных выплат • штраф в размере до 120 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, • обязательные работы на срок до 360 часов, • исправительные работы на срок до одного года, • ограничение свободы на срок до двух лет, • принудительные работы на срок до двух лет, • арест на срок до четырех месяцев

То же деяние, совершенное группой лиц по предварительному сговору (ч. 2 ст. 159.2 УК РФ) • штраф в размере до 300 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, • обязательные работы на срок до 480 часов, • исправительные работы на срок до двух лет, • принудительные работы на срок до пяти лет с ограничением свободы на срок до одного года или без такового, • лишение свободы на срок до четырех лет с ограничением свободы на срок до одного года или без такового

Деяния, предусмотренные ч. 1 или ч. 2 ст. 159.2 УК РФ, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, а равно в крупном размере (ч. 3 ст. 159.2 УК РФ) • штраф в размере от 100 до 500 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет, • принудительные работы на срок до пяти лет с ограничением свободы на срок до двух лет или без такового, • лишение свободы на срок до пяти лет со штрафом в размере до 80 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев либо без такового и с ограничением свободы на срок до полутора лет либо без такового

социАльныЕ отношЕния

Окончание табл. 4.

Деяния, предусмотренные ч. 1 или ч. 3 ст. 159.2 УК РФ, совершенные организованной группой либо в особо крупном размере (ч. 4 ст. 159.2 УК РФ) лишение свободы на срок до десяти лет со штрафом в размере до 1 млн руб или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового

мошенничество в сфере страхования (ч. 1 ст. 159.5 УК РФ), то есть хищение чужого имущества путем обмана относительно наступления страхового случая, а равно размера страхового возмещения, подлежащего выплате в соответствии с законом либо договором страхователю или иному лицу. • штраф в размере до 120 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, • обязательные работы на срок до 360 часов, • исправительные работы на срок до одного года, • ограничение свободы на срок до двух лет, • принудительные работы на срок до двух лет, • арест на срок до четырех месяцев

То же деяние, совершенное группой лиц по предварительному сговору, а равно с причинением значительного ущерба гражданину (ч. 2 ст. 159.5 УК РФ) • штраф в размере до 300 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, • обязательные работы на срок до 480 часов, • исправительные работы на срок до двух лет, • принудительные работы на срок до пяти лет с ограничением свободы на срок до одного года или без такового, • лишение свободы на срок до четырех лет с ограничением свободы на срок до одного года или без такового

Деяния, предусмотренные ч. 1 или ч. 2 ст. 159.5 УК РФ, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, а равно в крупном размере (ч. 3 ст. 159.5 УК РФ) • штраф в размере от 100 до 500 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет, • принудительные работы на срок до пяти лет с ограничением свободы на срок до двух лет или без такового, • лишение свободы на срок до пяти лет со штрафом в размере до 80 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев либо без такового и с ограничением свободы на срок до полутора лет либо без такового

Деяния, предусмотренные ч. 1, ч. 2 или ч. 3 ст. 159.5 УК РФ, совершенные организованной группой либо в особо крупном размере (ч. 4 ст. 159.5 УК РФ) лишение свободы на срок до десяти лет со штрафом в размере до 1 млн руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового