СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ УЗКОЙ ТАЛИИ
METHOD FOR FORMING NARROW WAIST

Изобретение относится к области медицины, в частности к косметической хирургии, и предназначено для коррекции фигуры, путем выполнения оперативного вмешательства.
Известен способ коррекции фигуры, в котором, кроме ограничения пищевого рациона, проводят пациенту ручной массаж в местах расположения жировых отложений, для этого выполняют визуальное деление обрабатываемой поверхности тела пациента на равнозначные части, выполняют массаж в различных положениях тела пациента и различных его частей, включая осуществление массажной проработки боковых участков тела в области талии и участков над крыльями подвздошных костей (Патент №2239406 RU. Опубл. 10.11.2004).
Однако известное решение предназначено для коррекции фигуры без использования оперативного вмешательства и не позволяет достигнуть кардинального уменьшения диаметра талии человека.
Известен способ коррекции телосложения человека типа «шейпинг», включающий избирательную тренировку частей тела путем физических упражнений в режиме катаболической тренировки на уменьшение жировой и мышечной ткани в постменструальной фазе, в котором тренировку проводят, начиная с 4-5 дня менструального цикла, а через 15-30 мин после тренировки осуществляют массаж групп мышц длительностью 25-30 мин, проводят 8 процедур в течение 4-недельного цикла тренировок, используют сбалансированный рацион питания (Патент №2181580 RU. Опубл. 27.04.2002).
Однако известный способ предназначен лишь для развития мышечной системы человека, а также ее коррекции путем воздействия на тренируемые мышцы различной физической нагрузкой с учетом факторов физиологического влияния сбалансированного питания на организм человека и на состав его тела и не имеет признаков хирургического вмешательства для корректировки размеров талии.
Известен способ экстраплевральной торакопластики, предусматривающий выполнение паравертебрального разреза с пересечением трапециевидной и большой ромбовидной мышц, поднадкостничное полное удаление 1 и 2-го и резецирование задне-боковых частей 3, 4 и 5-го ребер до передне-подмышечной линии с удалением поперечных отростков позвонков, последующую экстраплевральную мобилизацию апикальной части легкого и послойное зашивание послеоперационной раны, отличающийся тем, что разрез выполняют на протяжении 12-13 см вдоль медиального края лопатки, трапециевидная и большая ромбовидная мышцы пересекаются в своих нижних частях, а экстраплевральную мобилизацию апикальной части легкого дополняют инвагинацией внутрь стенки каверны, выполняемой путем наложения на межреберные мягкие ткани Z-образного сборивающего шва (Патент №2207067 RU. Опубл. 27.06.2003).
Однако известное изобретение предназначено для пульмонологии и применяется при медицинских показаниях для снижения травматичности операции экстраплевральной торакопластики при условии обеспечения хорошего косметического результата, исключающего последующую внешнюю деформацию грудной клетки, и не предназначено для формирования узкой талии.
Известно хирургическое уменьшение талии, при котором удаляют 11-ю и 12-ю пары ребер (Электронный ресурс: http://poznavatelno.net/tonkava-taliya-kak-etogo-dobitsya-i-kakie-posledstviva/; http://plastika.guru/korrekciya-figury/udalenie-reber-foto-talii-zhenschin-do-i-posle-provedeniya-operacii.html).
Однако известное хирургическое вмешательство, несмотря на уменьшение талии на 10-20 сантиметров, является деструктивным, нарушающим каркас грудной клетки, снижает защитные функции ребер относительно внутренних органов. Кроме того, сохраняются болевые ощущения после операции на протяжении месяца.
Задачей настоящего изобретения является возможность уменьшения размеров талии и предупреждения негативных последствий для организма человека. Результат проявляется в уменьшении травматичности за счет небольших доступов оперативного вмешательства, сохранении ребер и их функции защиты внутренних органов.
Поставленная задача решается тем, что в способе формирования узкой талии, включающем использование местной анестезии, разрез кожных покровов и остеотомию ребер, выполняют разрезы кожи не более 3 см в проекции между 11-м и 12-м ребрами с обеих сторон на расстоянии не более 8 см от задней срединной линии, с помощью остилляторной пилы производят остеотомию тыльной кортикальной пластинки ребра, надавливают через кожу на конец ребра, проводят его доламывание, визуализируют подвижность фрагментов ребра, раны ушиваются послойно, после операции талию, захватывая область поврежденных ребер, фиксируют корсетом с ремнем не менее 4-х недель до сращения фрагментов ребер в более эстетичном положении.
Для минимизации ширины разреза кожных покровов целесообразно использовать полотно остилляторной пилы шириной не более 1 см.
Для сохранения функции грудной клетки целесообразно пары 11-го и 12-го ребер не удалять.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, клиническим примером и иллюстративным материалом, на котором:
Фиг. 1 иллюстрирует расположение ребер грудной клетки пациента на ее 3D-томограмме;
Фиг. 2 иллюстрирует выполнение остеотомии тыльной кортикальной пластинки ребра остилляторной пилой;
Фиг. 3 показывает остеотомию тыльной кортикальной пластинки ребра;
Фиг. 4 иллюстрирует результат оперативного вмешательства с фиксацией корсетом талии и области оперированных ребер;
Фиг. 5 иллюстрирует результат остеотомии одиннадцатой и двенадцатой пар ребер на 3D-томограмме;
Фиг. 6 и 7 - фото пациентки до и после операции в сопоставлении размеров талии по отношению к размерам бедер и груди.
Способ формирования узкой талии осуществляют следующим образом.
Осуществляют клинико-рентгенологическое обследование пациента, включая измерение параметров груди, талии, бедер. Пациенту разъясняют, с использованием макета грудной клетки, на каких ребрах будет выполнена остеотомия (Фиг. 1). При отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству и согласии пациента осуществляют хирургическое вмешательство.
Операцию проводят под наркозом. При этом при показаниях или субъективном желании пациента используют один из видов анестезии: регионарную или местную. Затем через разрезы кожи, которые могут быть размером от 2,5 до 3 см, в проекции между 11-ми и 12-ми ребрами на расстоянии 6-8 см от задней срединной линии производят доступ до ребер первоначально с одной стороны (Фиг. 2, 3). С помощью остилляторной пилы с полотном шириной 1 см производят остеотомию только тыльной кортикальной пластинки каждого из 11-го и 12-го ребра. Далее, путем надавливания через кожу на свободный (остеотомированный) конец ребра, производят его доламывание. При этом визуализируют появление подвижности фрагментов каждого из 11-го и 12-го ребер в ране. Аналогичные приемы оперативного вмешательства проводят с другой стороны на одиннадцатых и двенадцатых ребрах. Раны ушивают послойно. После операции накладывают корсет с охватом области поврежденных ребер. Сверху корсета по линии талии накладывают ремень. Корсет и ремень пациент носит не менее 4-х недель до сращения фрагментов пар 11-х и 12-х ребер в новом, более эстетичном положении. Сращение ребер диагностируют рентгенологическим исследованием. Достижение размера уменьшения талии подтверждают замерами.
Пример выполнения способа
Пациентка С. 23 лет госпитализирована в Клинику Доктора Кудзаева 19.06.2017 г. с диагнозом «Субъективно широкая талия».
Пациентке провели клинико-рентгенологическое обследование. Замерили параметры обхвата груди - 80 см, талии - 65 см, бедра - 85 см. Противопоказаний к оперативному вмешательству не выявили. Разъяснили пациентке технологию оперативного вмешательства, показав на макете грудной клетки области кортикотомий пар 11-го и 12-го ребер с обеих сторон и результат (Фиг. 1, 5).
Под местной анестезией в положении лежа на животе над парами одиннадцатых и двенадцатых ребер по лопаточной линии сделали разрезы длиной не более 3 см (Фиг. 2, 3). Мышцы раздвинули тупо. С помощью осцилляторной пилы произвели остеотомию задних кортикальных пластин каждого из пар 11-го и 12-го ребра на расстоянии 6-8 см от задней срединной линии. Надавливая на свободный (остеотомированный) конец каждого из пары ребер с обеих сторон, произвели их доламывание. Наложили послойные швы на раны. После чего наложили на талию с охватом области ребер корсет с ремнем. Последний расположили на линии талии. На вторые сутки после оперативного вмешательства пациентка выписана на амбулаторное лечение. Болей пациентка не отмечала. Обхват талии уменьшился на 6 см (Фиг. 6, 7).
Предложенный способ формирования узкой талии является менее травматичным по сравнению с удалением ребер, так как позволяет проводить вмешательство через небольшие доступы и сохраняет ребра, которые выполняют важную функцию защиты внутренних органов.
Кроме того, предложенный способ позволяет сформировать талию в новом, более эстетичном положении в соответствии с субъективными пожеланиями пациента.