Способ снижения миофасциальных гипертонусов шейных мышц
METHOD FOR REDUCTION OF MYOFASCIAL HYPERTONUSES OF CERVICAL MUSCLES

Заявленное решение относится к области медицинской косметологии и предназначено для коррекции и восстановления кожных покровов и мышц головы и шеи, а также восстановления подвижности шеи.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Ухудшение общественного здоровья, которое наблюдается сегодня во всем мире, определяет актуальность развития реабилитационного направления в медицине. Чаще всего обращаются за медицинской помощью и требуют физической реабилитации пациенты с хроническими локальными болевыми мышечными синдромами в области спины и шеи, среди которых две трети составляет миофасциальный болевой синдром, причем в 75% случаев преобладают пациенты в возрасте от 30-59 лет (Осипов В. «Физическая реабилитация при миофасциальном болевом синдроме», Lap Lambert, 2013).
В некоторых отраслях профессиональной деятельности частота патологических поражений мышечной ткани составляет более 30 %, в том числе с временной утратой трудоспособности от 12 до 25 %. (Заславский Е.С. «Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение)», дисс. докт. мед. наук. 1980. - 34 с.7, Веселовский В.П. «Практическая вертеброневрология и мануальная терапия», Рига, 1991. - 341 с.).
Вопросами миофасциального болевого синдрома занимаются специалисты более 14 специальностей.  Считается, что в основе болей в спине и шеи любой нозологии чаще всего лежит мышечный гипертонус - повышенная тоническая активность мышц, проявляющаяся болезненными мышечными уплотнениями (Вейн А.М. «Болевые расстройства в неврологической практике», Москва, Медпресс-информ, 2010).
Мышечный гипертонус называют самовозбуждающейся гиперактивной системой (триггер - высшая нервная система), поддерживаемой по принципу биологически обратной связи с периферии искаженной проприорецепцией (Гранит Р. «Основы регуляции движений», Москва, изд. «Мир», 1973.-53 с. Анохин П.К. «Очерки по физиологии функциональных систем», Москва, Медицина, 1975. 447 с., 1975.  Крыжановский Г.Н. «Детерминантные структуры в деятельности нервной системы», Журнал физиология человека. — 1976. Т. 2. - Вып. 6. - С. 891-906).
Отмечено, что многие мышцы человека находятся в состоянии постоянного сокращения, что в значительной степени вызывает их перегрузку и способствует формированию миофасциальных триггерных болевых точек. (Дж. Трэвел, Л. Симонс  «Миофасциальные боли и дисфункции». Медицина, 2005).
Musculoskelet SciPract.
Мышца с определяемым пальпацией гипертоническим мышечным веретеном характеризуется пониженной способностью к растяжению из-за сокращения саркомер, а также уменьшением силы вследствие того, что саркомеры не соответствуют параметрам идеальной длины. У пациентов с триггерными точками появление таких симптомов наиболее вероятно, что связано с ослаблением кровообращения и последующей гипоксией в пораженной мышце. (Eric Hebgen «Trigger points and Muscle Chains in Osteopathy», 2009). У некоторых людей с болью в шее характерна сниженная способность генерировать и поддерживать силу шейных мышц в диапазоне интенсивностей сокращения во время проводимого исследования. (Higher variability in cervical force perception in people with neck pain.  2019 Apr 6; 42:6-12:).
Гипертонические мышечные веретена, распознаваемые пальпацией, представляют собой напоминающие веревку мышечные сегменты толщиной 1-4 мм, окружающие триггерную точку. Растягивание или сильное сокращение веретена или нажатие на триггерную точку в переделах мышечного веретена может вызывать локальную боль и, кроме того, после определенного периода латентности - отраженную боль в строго отведенные участки  Кроме того, помимо возникновение болевого паттерна, в указанных участках наблюдается повышенная тоническая мышечная активность, вызывающая дополнительный дискомфорт. В настоящее время широко применяются карты (атласы) отраженных болей от триггерных точек (см. Фиг. 34).
Согласно схемам отраженных болей можно определить локализацию болевой чувствительности от той или иной мышечной структуры. Так, например, боли от триггерных точек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы локализуются в лобной, височной, орбитальной области, а также верхней части грудной области (Дж. Г.Тревелл, Д.Г. Симонс «Миофасциальные боли», Москва. 1995).
Помимо отраженных болей, гипертонусу мышц сопутствуют другие изменения - уменьшается количество сосудов и объем микроциркуляторного русла, формируется гипоксия, происходит пережатие нервных окончаний, ухудшается работа фибринолитической системы, сокращается удельный вес мышечной ткани. При длительном формировании локального мышечного гипертонуса в мягких тканях шеи развиваются комплексные нарушения - усиливается отек, нарушается отток лимфы от лица и головы, нарушается статика шейного отдела позвоночника (выдвижение головы вперед, сутулость, появление лимфо-жировых отложений в области CVII), усиление сколиотических изменений, возникают боли в шее, головные боли.
Исследования показали, что мышечное напряжение коррелирует с головной болью и является ее причиной примерно у 38% взрослых (Rees C. S., Smith A. J., O'Sullivan P. B., Kendall G. E., Straker L. M. Back and neck pain are related to mental health problems in adolescence. BMC Public Health, 2011, 11:382).
Искажения в работе шейных мышц оказывает также комплексное воздействие на работу опорно-двигательного аппарата, создают нарушения в работе внутренних органов (сомато-висцеральные дифункции), мышц жевательного аппарата (мышц нижней и верхней челюсти, группе мышц подъязычной кости), приводят к стираемости зубов, потере опоры на дальние зубы,  дисбалансу в зубочелюстной системе и, как следствие, – формированию комплексных возрастных изменений в средней и нижней части лица. (Ф. Рихтер, Э. Хебген /Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии/ Meridian-c, Санкт-Петербург, 2015).
Согласно научным данным, существует несколько главных причин, запускающих формирование миофасциального болевого синдрома:
1. Психоэмоциональные стрессы - 63,35%,
2. Статокинетические нагрузки– 26,4%,
3. Переохлаждение – общее или локальное 7,55%,
4. Хронические висцеральные заболевания 2,7%,
5. Травмы опорно-двигательного аппарата 0,7%.
В 89,9% случаев к формированию миофасциального болевого синдрома приводит сочетание нервно-эмоциональных перегрузкок с длительным вынужденным положением при осуществлении профессиональной деятельности (Барташевич В.В./ Шейный миофасциальный болевой синдром: клиника, механизмы развития, лечение. Казань, 2005; 238 с).
Эти данные убедительно и документировано подтверждают, что в большинстве случаев именно стрессовые события и связанные с ними негативные эмоциональные переживания (депрессия, тревожность, нарушение сна, беспокойство) являются ключевым фактором риска для возникновения миофасциального болевого синдрома. Нефизиологичные позы и травмы опорно-двигательного аппарата являются вторичными.
Установлено, что негативные эмоциональные состояния, которые проявляются по время переживания стрессовых ситуаций, сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом и являются рефлекторной защитной реакцией на психологическое напряжение (Means-Christensen AJ, Roy-Byrne PP, Sherbourne CD, Craske MG, Stein MB. Relationships among pain, anxiety, and depression in primary care. Depress Anxiety. 2008; 25:593–600. Steptoe A, Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease: an update on current knowledge. Annu Rev Public Health 2013; 34:337–35. Krantz DS, Burg MM. Current perspective on mental stress-induced myocardial ischemia. PsychosomMed 2014; 76:168–170).
Считается, что тревога и депрессия могут вызывать и увеличивать вероятность возникновения мышечного напряжения (Mongini F., Ciccone G., Ceccarelli M., Baldi I., Ferrero L. (2007). Muscle tenderness in different types of facial pain and its relation to anxiety and depression: a cross-sectional study on 649 patients. Pain 131, 106–111). Было замечено, что у пациентов, жалующиеся на мышечные боли, показатели депрессии значительно выше (Boggero I. A., Rojas-Ramirez M. V., de Leeuw R., Carlson C. R. (2016). Satisfaction with life in orofacial pain disorders: associations and theoretical implications. J. Oral Facial Pain Headache 30, 99–106).
Ряд авторов считает, что в ответ на эмоциональный стресс мышечное напряжение локализуется в мышцах спины и шеи (Lichtman JH, Froelicher ES, Blumenthal JA, Carney RM, Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome: systematic review and recommendations: А scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2014; 129:1350–1369, 2011).
По данным Американской Психиатрической Ассоциации повышенное мышечное напряжение является одним из критериев генерализованного тревожного расстройства (American Psychiatric Association, 2000).
Ряд авторов указывает на то, что мышечная боль, которая носит хронический характер, часто сопровождается симптомами депрессии (Björnsdóttir SV, Jónsson SH, Valdimarsdóttir UA. Mental health indicators and quality of life among individuals with musculoskeletal chronic pain: a nationwide study in Iceland. Scand J. Rheumatol. 2014;43:419–423).
Shiri R. и соавторы выявили, что мышечно-скелетная боль и депрессивные симптомы тесно связаны с плохой физической работоспособностью (Shiri R, Kaila-Kangas L, Ahola K, Kivekäs T, Viikari-Juntura E, Heliövaara M, Miranda H, Leino-Arjas P. The relation of co-occurring musculoskeletal pain and depressive symptoms with work ability. J. Occup. Environ. Med. 2013;55:1281–1285).
Более 20 лет в научных монографиях поднимается проблема психалгии - психогенной мышечной боли, в частности синдрома «смеющейся депрессии», когда дискомфорт в мышцах является единственным клиническим симптомом депрессии (Голубев В.Л. «Болевые расстройства в неврологической практике». Москва, Мединформ, 2001). Боль при маскированных депрессиях в большинстве случаев приобретает хронический характер, часто мигрирует, плохо локализуется и описывается больным.
Вейн А.М. отмечает, что повышение мышечного тонуса и формирование мышечных спазмов характерно не только для психалгии, но и у людей с тревожно-истерическим расстройством и депрессивно-тревожных больных (Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. А. М. Вейна. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000).
Таким образом, снижение миофасциальных болей представляет не только актуальную медико-социальную, но психологическую проблему.
Достоверно известно, что расслабление мышц спины и шеи не только снижает мышечное напряжение, но и улучшает эмоциональное состояние пациентов.
Одним из методов лечения миофасциального болевого синдрома является лекарственная терапия. Однако фармакологическая перенасыщенность, высокая аллергизация населения, проблемы привыкания и лекарственной зависимости приводят к тому, что в настоящее время растет популярность нелекарственных методов лечения.
Среди немедикаментозных методов лечебно-реабилитационной коррекции миофасциальных шейных гипертонусов используется общий массаж, лечебная физкультура физиотерапия, методы телесно-ориентированной терапии, лейкопластырное наложение (тейпирование). Особое место в терапии занимает миофасциальный массаж – массаж мышечно-соединительной ткани, направленный на снижение мышечного возбуждения в скелетных мышцах верхней части спины, грудного и шейного отделов.
В патентной литературе также описаны различные способы и методы борьбы с миофасциальными гипертонусами шейных мышц.
Так, например, известен способ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника (заявка RU 2003103416 A, опубликовано 10.08.2004, патент RU 2243758 С2, опубликовано 10.01.2005), включающий выявление гипертонуса мышц шеи с последующим устранением его путем давления на мышцы в саггитальной плоскости, фиксации головы и проведения дистракции связочно-мышечного аппарата шеи, отличающийся тем, что для устранения гипертонуса мышц шеи обхватывают сзади одной рукой голову пациента, поворачивает ее на 10-15° в сторону и фиксируют ее до расслабления поверхностных и средних мышц шеи, а надавливание в саггитальной плоскости осуществляют большим пальцем руки на затылочно-позвоночные мышцы, а так же на мышцы, расположенные между поперечными отростками С1-С7 до наступления у пациента расслабления, после чего аналогичное воздействие осуществляют на аналогичные мышцы другой стороны, далее осуществляют фиксацию головы пациента одной рукой за сосцевидные отростки, а другой за его плечи и проводят тракцию мышечно-связочного аппарата шеи путем принудительного поворота в разные стороны и сгибания головы до появления у пациента за цикл занятий при сгибании физиологического угла между шеей и туловищем, после чего поочередно фиксируют плечи пациента при одновременном поочередном сгибании головы во фронтальной плоскости до образования угла с надплечьем около 30°, затем ладонью руки осуществляет фиксацию головы одной рукой за сосцевидные отростки, а другой рукой за нижнюю челюсть, причем предплечье руки упирается в спину пациента для создания рычага воздействия и производят принудительные повороты головы к надплечьям, при этом угол поворота в начале занятий составляет 10-15°, далее его увеличивают, достигая за цикл занятий 90°.
Известный способ содержит приемы мануальной терапии, однако предполагает узкое применение - манипуляции производятся на ограниченном участке в проекции задней поверхности шеи, при этом игнорируется интегративный подход в процессе работы с шейными мышцами, исключаются важные мышечные структуры по боковой и передней поверхности шеи. Кроме того, повороты и сгибания головы производятся принудительно врачом и исключают самостоятельное применение пациентами. Также, к недостаткам следует отнести то, что способ подразумевает включение такого приема массажа, как надавливание на затылочно-позвоночные мышцы и мышцы между поперечными отростками С1-С7, что без предварительной подготовки и разогрева поверхностных тканей является болезненной процедурой ввиду хронического перенапряжения этих мышц. Непонятно, каким образом данный способ лечит шейный остеохондроз, поскольку процесс восстановления высоты диска и объема пульпозного ядра при шейном остеохондрозе в доказательной медицине признан невозможным.
Также известен способ поверхностного уравновешивающего массажа (ПУМА) (заявка RU 2002116721 A, опубликовано 10.01.2004) при лечении больных с невралгией тройничного нерва, с миофасциальными болями, с неврологическими проявлениями остеохондроза, с нарушениями опорной функции позвоночника, с нестабильностью позвоночника, с нарушениями осанки, при лечении больных, перенесших массированное хирургическое воздействие, повлекшее за собой рассечение мышц, ответственных за осанку и форму тела, а также при оздоровлении женщин, у которых ухудшилось здоровье в связи с репродуктивным процессом. Описанный способ имеет своим прототипом способ мини-массажа, и отличается от него тем, что дополнительно при проведении процедуры массажа расслабляют обычными массажными приемами перенапряженные скелетные мышцы, причем те мышцы, которые удобно массировать в положении пациента стоя, массируют в положении пациента стоя с одинаковым упором на обе ноги, наконец, в день массажа пациента обязывают придерживаться условий приема гравитационной ванны. Для активизации процессов биомеханического уравновешивания в организме человека обычными массажными приемами воздействуют с целью нормализации тонуса на периферические и центральные мышцы-мишени, а также на мышцы-мишени конечностей. При наличии слабой болезненности, онемении, зуда в верхней части тела выполняют растирание кожных явных и латентных гипертонусов касательными к коже массажными движениями.
Предложенный способ имеет следующее недостатки. Предложенная техника является слишком болезненной и перед проведением «растирания» требует подготовительных приемов массажа (поглаживание, ишемическая компрессия, точечно-болевой массаж, вибрация). Известный способ работает с миофасциальными гипертонусами на поверхностном уровне доступа без вовлечения наиболее напряженных глубжележащих мышц, что ограничивает эффективность массажа. Предложенный способ не предусматривает сочетание массажа с лечебной гимнастикой, что препятствует формированию правильного двигательного стереотипа и уменьшения ограничений подвижности со стороны шейного отдела (повороты, наклоны). В коррекции мышечных гипертонусов игнорируется комплексный подход – исключается работа с отраженными болями.
Известен способ лечебного массажа (патент RU 2163796 С2, опубликовано 10.03.2001). Пальпацией позвоночного столба выявляют позвонки с локальным мышечным гипертонусом (ЛМГ) и фасциально-мышечной ригидностью (ФМР). Проводят классический массаж позвоночника, мышц спины и поясницы. Проводят глубокий локальный тонизирующий массаж надавливанием мышц вращения позвонков, отстоящих через один позвонок вверх от позвонков с наличием ЛМГ и вниз от позвонков с наличием ФМР, а также глубокий локальный расслабляющий массаж мышц вращения позвонков, отстоящих через один позвонок вниз от позвонков с наличием ЛМГ и вверх от позвонков с наличием ФМР. Способ повышает эффективность лечения.
Предлагаемый способ имеет следующие недостатки. Классический лечебный массаж мышц спины, производимый предварительном этапе, носит подготовительный характер и не предусматривает коррекцию миофасциальных гипертонусов. Глубокий массаж проводится лишь с ограниченным набором мышц - вращателями позвоночного столба. Несмотря на то, что мышцы-вращатели являются постуральными мышцами, напрямую влияющими на осанку, такая изолированная работа не может существенно скорректировать дененеративные процессы в соединительно-мышечной ткани в области шеи, в частности локальные мышечные гипертонусы, которые требуют отдельных массажных подходов для их устранения. Кроме того, указываемый способ не предусматривает выполнение лечебной физкультуры для улучшения для восстановления нормального соотношения мышечного тонуса.
Известен лечения нарушений осанки в сагиттальной плоскости (патент RU 2351302 С2, опубликовано 10.04.2009), сущность которого заключается в следующем. В зависимости от типа нарушения осанки предложено сочетать постизометрическую релаксацию напряженных мышц с лечебной физкультурой для расслабленных антагонистов. При сутулой спине укрепляют верхнюю часть трапециевидной и ромбовидных мышц, при плоско-вогнутой - прямую и косую мышцы живота, большую ягодичную мышцу, при круглой спине - верхнюю часть трапециевидной и ромбовидную мышцы, прямую и косую мышцы живота, большую ягодичную мышцу. Параллельно с этим производят ликвидацию функционального блокирования на всем протяжении позвоночника в сочетании с лечебной физкультурой для укрепления глубоких мышц спины. Техническим результатом является повышение эффективности лечения за счет мануальной релаксации в зависимости от вида нарушения осанки напряженных постуральных мышц в сочетании с лечебной физкультурой для расслабленных мышц - антагонистов и выработкой правильного двигательного стереотипа. Эффективность способа достигается тем, что при сочетании постизометрической релаксации находящихся в состоянии гипертонуса постуральных мышц с лечебной физкультурой, целенаправленно укрепляющей их антагонисты, нарушенный региональный постуральный мышечный баланс восстанавливается быстрее, и лечебная физкультура для восстановления нормального соотношения тонуса заинтересованных мышц требуется в меньшем объеме.
Указанный способ имеет следующие недостатки.  За основу лечебной терапии взят принцип расслабления мышц-антогонистов (ромбовидных, трапециевидных, мышц-разгибателей позвоночника), которые находятся в ослабленном тонусе из-за нарушения осанки. Однако современные научные данные в области неврологии опровергают этот факт - считается, что указанные мышцы спины и шеи, наоборот, находятся в состоянии повышенного напряжения из-за хронического стресса и негативных эмоциональных переживаний (Means-Christensen AJ, Roy-Byrne PP, Sherbourne CD, Craske MG, Stein MB. Relationships among pain, anxiety, and depression in primary care. Depress Anxiety. 2008;25:593–600. В.В.Осипова. Головная боль напряжения. Практическое руководство для врачей. Москва, 2009).
Трапециевидные, грудинно-ключично-сосцевидная и мышцы-разгибатели шеи признаны самыми чувствительными к стрессу по отношению к другим скелетным мышцами и находятся в состоянии постоянного сокращения, что вызывает их перегрузку и способствует  формированию мышечных гипертонусов  (Heller AS, Lapate RC, Mayer KE, Davidson RJ. Journal of Cognitive Neuroscience, Volume 26 | Issue 9 | September 2014, p.2102-2110).
В научной литературе считается, что среди главных причин, запускающих формирование мышечных напряжений, выделяются именно психоэмоциональные стрессы - 63,35%. Что касается других факторов – нефизиологичные позы (26,4%), переохлаждение (7,55%), хронические висцеральные заболевания (2,7%), то они являются вторичными (Барташевич В. В./ Шейный миофасциальный болевой синдром: клиника, механизмы развития, лечение. Казань, 2005; 238 с).
Таким образом, представленный способ игнорирует главный фактор, влияющий на тоническую активность мышц – нервно-психическое состояние пациента. При диагностике тонуса мышц необходимо руководствоваться не визуальной оценкой типа нарушения осанки, а пальпаторно-измерительными пробами качества мышечной ткани (наличия уплотнений, триггерных точек, болевой чувствительности, степень отечности  и т.д.) для принятия решения о стратегии лечения. Кроме того, в предложенном способе при коррекции мышечных гипертонусов игнорируется комплексный подход – исключается работа с отраженными болями.
Известен способ устранения морщин с использованием остеопатических приемов по методу доктора Артёмова (патент RU 2295325 С2, опубликовано 20.03.2007), согласно которому осуществляют растяжение мышц остеопатическим приемом миофасциального расслабления. Пальпируют область для растяжения и определяют зону наибольшего напряжения ткани и места ограничения ее подвижности. Растягивают ткань вдоль линии мышечных волокон, пока не почувствуется сопротивление дальнейшему растяжению. Осуществляют легкие скручивающие движения ткани сначала по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки до ощущения торможения активного движения ткани под пальцами. Выполняют скручивающие движения медленно 3-4 раза попеременно в одну и другую сторону, не ослабляя силы растяжения тканей вдоль линии мышечных волокон. Задерживают растянутое положение мышц до появления ощущения расслабления и податливости тканей. Растягивают ткани вновь. Повторяют прием этап за этапом до достижения предела растягивания. Ослабляют медленно силу растяжения. Способ позволяет в несколько раз сократить время выполнения миофасциального расслабления, улучшить эластичность ткани, разглаживать глубокие морщины.
Предложенный способ скручивания и растяжения мышцы может быть выполнен только на поверхностном уровне доступа без вовлечения наиболее напряженных глубжележащих мышц (передних лестничных мышц, большой и малой задних прямых мышцы головы, лопаточно-подъязычной мышцы). Кроме того, предложенный способ игнорирует необходимость сочетать массаж с помощью лечебной гимнастики, что препятствует формированию правильного двигательного стереотипа и снятия ограничений подвижности со стороны шейного отдела (повороты, наклоны). В предложенном способе при коррекции мышечных гипертонусов игнорируется комплексный подход – исключается работа с отраженными болями.
Также известен способ выполнения миофасциального массажа лица и головы для коррекции возрастных изменений и снятия напряжения с мышц (патент RU 2685805 С1, опубликовано 23.04.2019). Для этого выполняют миофасциальный массаж лица и шеи. Предварительно проводят первичный диагностический осмотр лица и шеи с целью обнаружения ограничений подвижности и спазмированных мышц. Затем выполняют массаж шеи. Далее осуществляют снятие напряжения и ограничение подвижности мышц сухожильного шлема. Затем выполняют процедуру лимфодренажа посредством определенных приемов способа. Далее, выполняют массаж лица до возникновения состояния мягкости и пластичности, с последующим возвращением к мышцам сухожильного шлема. Затем осуществляют коррекцию состояния поднижнечелюстной зоны лица и располагающейся в этой области подкожной жировой клетчатки. Затем осуществляют массаж вокруг зоны ушной раковины и височной мышцы. После этого обрабатывают боковые поверхности шеи с левой и правой стороны по ходу движения лимфы сверху-вниз. Осуществляют моделирование левой и правой сторон лица по принципу круговой подтяжки. Переходят на мышцы бровей, лба и носа. Далее, прорабатывают круговые мышцы рта. На завершающем этапе миофасциального массажа, оценивают состояние лицевых мышц с левой и правой сторон и осуществляют их уплотнение с нажатием по овалу лица, добиваясь однородности тканей под руками. Способ обеспечивает эффективную эстетическую коррекцию лица и устранение возрастных изменений за счет ускорения стимулирующих процессов в тканях, уменьшения деструктивных фиброзных изменений в тканях лица и шеи, нормализации лимфодренажа и кровоснабжения сосудов в области ушной раковины и височной мышцы, а также обеспечивает равномерность распределения жировых тканей лица, снятия мышечных спазмов.
Предлагаемый способ имеет ряд недостатков. Во-первых, он направлен на обработку лица и головы. Массаж шеи выполняется в качестве подготовительного этапа. Сначала вытягивается шея пациента, а потом отпускается, и далее  аналогичные движения проводятся с мышцами в области ключицы, плеч и верхней части спины. Не указано время и степень вытяжения шеи, а также каким образом предложенный способ устраняет миофасциальные гипертонусы – болезненные мышечные уплотнения, которые имеют узкую локализацию и каждый из которых требует отдельной мануальной проработки (Дж. Трэвел, Л. Симонс  «Миофасциальные боли и дисфункции». Медицина, 2005).  Также непонятно, сколько времени уделяется этапу предварительной проработки шейной области из  60-90 минут, выделенных на массаж лица и головы.
Таким образом, известные способы имеют следующие недостатки. Во-первых, отсутствует комплексный подход, учитывающий как нарушения в структуре (первичные дегенеративные изменения мышечной ткани), так и нарушения функции (ограничение подвижности) шеи. Во-вторых, игнорируется необходимость послойного принципа доступа к массируемым тканям, при котором по мере расслабления поверхностных мышечных слоев открывается возможность контакта с глубжележащими слоями. В-третьих, недостатком известных способов является отсутствие четкого алгоритма работы с мышечными гипертонусами в области шеи, который требует отдельных методов диагностики и пошаговой коррекции в зависимости от локализации, степени выраженности и болезненности. В-четвертых, игнорируется работа с отраженными болями от мышечных гипертонусов шеи, вызывающих прозопалгию – боли в области лица, а также боли в других участках шеи, грудной области, головы.
Предлагаемый в настоящем изобретении способ построен на восстановлении функциональности шейного отдела и верхнего плечевого пояса путем комплексного функционального и структурного воздействия на ткани, мышцы и иные анатомические структуры головы и шеи, и позволяет свести к минимуму или устранить недостатки известных способов.
РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Техническими результатами, которые позволяет достичь предлагаемое изобретение, являются:
1) устранение первичных дегенеративных изменений мышечной ткани и ограничения подвижности шеи,
2) обеспечение доступа к глубжележащим мышечным слоям,
3) устранение отраженных болей.
Кроме того, заявленный способ позволяет снизить или устранить негативные эмоциональные состояния и улучшить эстетический вид – снимает отеки, улучшает цвет лица, разглаживает морщины.
Для достижения заявленных технических результатов осуществляют способ снижения миофациальных гипертонусов шейных мышц, основанный на восстановлении функциональности шейного отдела и верхнего плечевого пояса путем комплексного воздействия на ткани, мышцы и иные анатомические структуры разных участков головы, шеи и области груди человека в различных их зонах массажными движениями и приемами гимнастики, характеризующийся тем, что на ткани, мышцы и иные анатомические структуры воздействуют комплексами упражнений, при выполнении которых сочетают упражнения, относящиеся к группе улучшающих структуру мышечной ткани, упражнения, относящиеся к группе улучшающих функцию мышечной ткани, и упражнения, относящиеся к группе влияющих на паттерны отраженной боли, придерживаясь принципа последовательной инактивации гипертонуса мышц задней, боковой и передней поверхностей шеи, послойно воздействуют на единую мышечную цепь, образуемую мышцами головы, шеи и области груди, при этом комплексы упражнений включают любое из трех групп упражнений, а воздействие осуществляют в, по меньшей мере от 1 до 4 этапов, при этом на каждом этапе в качестве начальных упражнений в комплекс упражнений включают упражнения, улучшающих структуру мышечной ткани и улучшающих функцию мышечной ткани, остальные упражнения в комплексы выбирают из любых упражнений трех групп в произвольном порядке.
При этом группа улучшающих структуру мышечной ткани упражнений, включает упражнения, воздействующие на первичные дегенеративные изменения мышечной ткани: защипы в затылочной области, удлинение задней поверхности шеи, расслабление группы подзатылочных мышц, комплекс для трапециевидных мышц с прогреванием, комплекс для снятия блоков и зажимов в шейно-воротниковой зоне с прогреванием, раскрытие области груди, нейро-мышечная релаксация шейных мышц по латеральной стороне шеи, нейро-мышечная релаксация шейных мышц по задней стороне шеи  и затылочной области, нейро-мышечная релаксация трапециевидных мышц, размягчение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, глубокая скользящая пальпация по задней поверхности шеи, платизмопластика.
Любое из указанных упражнений является массажным упражнением, в течение которого глубокими массажными движениями воздействуют на ткани, мышцы и иные анатомические структуры разных участков головы, шеи и области груди человека в различных их зонах.
Группа улучшающих функцию мышечной ткани упражнений включает упражнения, воздействующие на подвижность мышц и тканей: снижение гипертонусов в верхней части спины, коррекция грудной области, суставно-мышечная гимнастика, коррекция лестничных мышц, расслабление боковой поверхности шеи, коррекция текстовой шеи, расслабление мышц передней поверхности шеи, восстановление статики шеи, расслабление скелетных мышц методом обратной биологической связи, расслабление трапециевидных мышц, восстановление правильной статики шеи, раскрытие грудного отдела в дверном проеме, коррекция системы плечо-лопатка-ключица.
Любое из указанных упражнений представляют собой приемы гимнастики (гимнастические упражнения), во время выполнения которых осуществляют воздействие на ткани, мышцы и иные анатомические структуры разных участков головы, шеи и области груди человека в различных их зонах.
Группа влияющих на паттерны отраженной боли упражнений включает упражнения: BREGMA-лифтинг, лифтинг лба в горизонтальной области, горизонтальные защипы подчелюстной линии, лифтинг верхних век, нейро-мышечная релаксация жевательных мышц, прогрев и разминание лба.
Любое из указанных упражнений представляют собой упражнения, во время выполнения которых осуществляют воздействие на паттерны отраженных болей. При воздействии могут быть использованы массажные и глубокие массажные движения.
Во время выполнения упражнений, улучшающих структуру мышечной ткани и/или влияющих на паттерны отраженной боли, воздействуют глубокими массажными движениями до возникновения дискомфортных и/или болевых ощущений, не превышающих 7 баллов по 10-балльной шкале, и/или выполняют разглаживающие, релаксирующие массажные движения.
В качестве глубоких массажных движений осуществляют разогревающие, разминающие, размягчающие, растирающие, тянущие, растягивающие, прокатывающие, перекатывающие, встряхивающие, потряхивающие, вибрирующие, раскачивающие, сжимающие, надавливающие, продавливающие, расчесывающие, разволокняющие движения.
В качестве массажных движений используют вращательные, круговые, зигзагообразные, спиралевидные движения.
Перед выполнением всех воздействий проводят первичное тестирование состояния тканей и мышц разных зон головы человека, а после завершения последнего этапа проводят завершающее тестирование состояния тканей и мышц разных зон головы человека.
Упражнения подбирают в комплексы таким образом, что выполнение комплексов приводит к устранению первичных дегенеративных изменений мышечной ткани, к устранению ограничения подвижности шеи и устранению отраженных болей. Также выполнение комплексов позволяет обеспечить доступ к глубжележащим мышечным слоям. Кроме того, заявленный способ позволяет снизить или устранить негативные эмоциональные состояния и улучшает эстетический вид (снимает отеки, разглаживает морщины и т.д.).
Согласно заявляемому способу после составления комплекса упражнений все упражнения, вошедшие в него, изучают последовательно, а выполняют последовательно или в произвольном порядке.
Изучение упражнений может осуществляться посредством самостоятельного изучения по предоставляемому видеокурсу упражнений, в котором представлены все упражнения, либо посредством демонстрации пациенту специалистом клиники необходимых движений, либо посредством исполнения специалистом клиники необходимых движений на пациенте. Все комплексы упражнений согласно заявляемому способу могут выполняться пациентом самостоятельно, либо под наблюдением специалиста клиники, либо только специалистом клиники.
Общее время выполнения каждого упражнения и комплекса упражнений в целом может варьироваться в зависимости от индивидуальной болевой чувствительности пациента, степени возрастных изменений, а также глубины проводимого воздействия. Каждое упражнение выполняют от 10 секунд до 10 минут, предпочтительно – от 30 секунд до 5 минут, наиболее предпочтительно – от 1 до 3 минут. Комплекс упражнений выполняют от 1 до 10 минут.
В еще одном из вариантов воплощения изобретения перед выполнением всех воздействий по заявляемому способу проводят первичное тестирование состояния тканей и мышц разных участков головы, шеи и области груди, а после завершения последнего этапа проводят завершающее тестирование состояния тканей и мышц разных участков головы, шеи и области груди человека.
Тестирование включает в себя проведение тестов, позволяющих определить состояния тканей и мышц разных участков головы, шеи и области груди, и может включать фотографирование внешнего вида человека.
В еще одном из вариантов воплощения изобретения длительность каждого этапа по заявляемому способу может исчисляться днями, неделями или месяцами.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
На Фиг. 1 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 1 – расслабление задней поверхности шеи и затылочной области (защипы).
На Фиг. 2 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы и шеи при выполнении Упражнения № 2 –  «Рычаг» (снижение гипертонусов в верхней части спины).
На Фиг. 3 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 3 –  удлинение задней поверхности шеи.
На Фиг. 4 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 4 – коррекция грудной области.
На Фиг. 5 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 5 – «Сфера» (суставно-мышечная гимнастика).
На Фиг. 6 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 6 –   «Лестница» (коррекция лестничных мышц).
На Фиг. 7 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 7 – расслабление боковой поверхности шеи.
На Фиг. 8 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 8 – коррекция текстовой шеи.
На Фиг. 9 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 9 –  «Черепашка» (расслабление мышц передней поверхности шеи).
На Фиг. 10 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 10 – «Стеночка»  (восстановление статики шеи).
На Фиг. 11 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 11 –глубокий массаж тканей области груди (глубокое разминание тканей области груди).
На Фиг. 12 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 12 – телесно-ориентированный практикум «Водоросль» (расслабление скелетных мышц методом обратной биологической связи).
На Фиг. 13 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 13 – «Ножницы» (расслабление трапециевидных мышц).
На Фиг. 14 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 14 – экспресс-коррекция шеи (перетирание шеи сзади).
На Фиг. 15 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 15 – прием «Крючок» (расслабление группы подзатылочных мышц).
На Фиг. 16 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 16 – восстановление правильной статики шеи.
На Фиг. 17 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 17 – раскрытие грудного отдела в дверном проеме (раскрытие грудного отдела).
На Фиг. 18 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 18 – комплекс для трапециевидных мышц с прогреванием.
На Фиг. 19 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 19 – комплекс для снятия блоков и зажимов в шейно-воротниковой зоне с прогреванием.
На Фиг. 20 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 20 – нейро-мышечная релаксация шейных мышц по латеральной стороне шеи  (работа с триггерными точками №1).
На Фиг. 21 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 21 – нейро-мышечная релаксация шейных мышц по задней стороне шеи  и затылочной области (работа с триггерными точками № 2).
На Фиг. 22 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 22 – нейро-мышечная релаксация трапециевидных мышц (работа с триггерными точками №3).
На Фиг. 23 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 23 – «Ледокол» (раскрытие области груди).
На Фиг. 24 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 24 –  «Антенна» (коррекция системы плечо-лопатка-ключица).
На Фиг. 25 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 25 – «BREGMA-лифтинг».
На Фиг. 26 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 26 –  размягчение грудинно-ключично-сосцевидных мышц.
На Фиг. 27 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 27 –  лифтинг лба в горизонтальной области.
На Фиг. 28 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 28 –Платизмопластика (коррекция подкожной мышцы шеи).
На Фиг. 29 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 29 – прием «Горизонтальные защипы подчелюстной линии».
На Фиг. 30 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 30 – лифтинг верхних век.
На Фиг. 31 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 31 – нейро-мышечная релаксация жевательных мышц.
На Фиг. 32 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 32 –  глубокая скользящая пальпация на различных участках шеи.
На Фиг. 33 представлены фотографии, на которых изображены положения рук, головы, шеи и тела при выполнении Упражнения № 33 –  прогрев и разминание лба.
На Фиг. 34 представлены фотографии, на которых изображены карты точек боли.
На Фиг. 35 представлены фотографии, на которых изображено проведение предварительного тестирования.
На Фиг. 36 представлены фотографии, на которых изображено проведение завершающего тестирования.
СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.
Способ основан на восстановлении функциональности шейного отдела и верхнего плечевого пояса путем комплексного воздействия на ткани, мышцы и иные анатомические структуры разных участков головы, шеи и области груди человека в различных их зонах массажными движениями и приемами гимнастики, проводимого в течение от одного до четырех этапов.
На каждом этапе выполняют комплексы упражнений, в котором сочетают упражнения, выбранные из трех групп:
- группа упражнений, улучшающих структуру мышечной ткани,
- группа упражнений, улучшающих функцию мышечной ткани,
- группа упражнений, влияющих на паттерны отраженной боли.
При выполнении упражнений придерживаются принципа последовательной инактивации гипертонуса мышц задней, боковой и передней поверхностей шеи. При этом, на единую мышечную цепь, образуемую мышцами головы, шеи и грудной области воздействуют послойно – от верхних слоев мышечной ткани до глубжележащих слоев.
При этом на каждом этапе в качестве начальных упражнений в комплекс упражнений включают упражнения, выбранные из групп, улучшающих структуру мышечной ткани и улучшающих функцию мышечной ткани, остальные упражнения в комплексы выбирают из любых упражнений трех групп в произвольном порядке.
К упражнениям, относящимся к группе улучшающих структуру мышечной ткани упражнений, и воздействующим на первичные дегенеративные изменения мышечной ткани, относятся: защипы в затылочной области, удлинение задней поверхности шеи, расслабление группы подзатылочных мышц, комплекс для трапециевидных мышц с прогреванием, комплекс для снятия блоков и зажимов в шейно-воротниковой зоне с прогреванием, раскрытие области груди, нейро-мышечная релаксация шейных мышц по латеральной стороне шеи, нейро-мышечная релаксация шейных мышц по задней стороне шеи  и затылочной области, нейро-мышечная релаксация трапециевидных мышц, размягчение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, глубокая скользящая пальпация по задней поверхности шеи, платизмопластика.
Любое из указанных упражнений является массажным упражнением, в течение которого глубокими массажными движениями воздействуют на ткани, мышцы и иные анатомические структуры разных участков головы, шеи и области груди человека в различных их зонах.
К упражнениям, относящимся к группе упражнений, улучшающих функцию мышечной ткани, и воздействующим на подвижность мышц и тканей, относятся: снижение гипертонусов в верхней части спины, коррекция грудной области, суставно-мышечная гимнастика, коррекция лестничных мышц, расслабление боковой поверхности шеи, коррекция текстовой шеи, расслабление мышц передней поверхности шеи, восстановление статики шеи, расслабление скелетных мышц методом обратной биологической связи, расслабление трапециевидных мышц, восстановление правильной статики шеи, раскрытие грудного отдела в дверном проеме, коррекция системы плечо-лопатка-ключица.
Любое из указанных упражнений представляют собой гимнастические упражнения, во время выполнения которых осуществляют воздействие на ткани, мышцы и иные анатомические структуры разных участков головы, шеи и области груди человека в различных их зонах.
К упражнениям, относящимся к группе упражнений, влияющих на паттерны отраженной боли, относятся: BREGMA-лифтинг, лифтинг лба в горизонтальной области, горизонтальные защипы подчелюстной линии, лифтинг верхних век, нейро-мышечная релаксация жевательных мышц, прогрев и разминание лба.
Любое из указанных упражнений представляют собой упражнения, во время выполнения которых осуществляют воздействие на паттерны отраженных болей (Фиг. 34). При воздействии могут быть использованы массажные и глубокие массажные движения.
Упражнения выполняют следующим образом.
Упражнение № 1. Расслабление задней поверхности шеи и затылочной области (защипы), Фиг. 1
Большим и указательным пальцами обеих рук создают щипцеобразный захват из тканей и формируют складку на произвольном участке задней поверхности шеи длиной 2-3 см. Далее складку оттягивают вверх и растягивают по направлению от центра в стороны, осуществляя этот прием по всей задней поверхности шеи, тщательно разминая напряженные, жесткие и болезненные участки. После обработки задней поверхности шеи переходят к обработке указанным способом затылочной области. Упражнение выполняют, по меньшей мере 2 минуты.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: трапециевидные мышцы, ременные мышцы головы, позвоночник - шейный отдел, сухожильное крепление малой и большой ромбовидных мышц, сухожильное крепление ременных мышц головы, полуостистые мышцы головы, артерии, вены и лимфатические сосуды и узлы задней поверхности шеи и верхней части спины.
Упражнение №2 «Рычаг» (снижение гипертонусов в верхней части спины), Фиг. 2
Упражнение выполняют сидя спиной или полубоком к столу, стулу со спинкой или к любой высокой опоре.  Упражнение выполняют сначала одной (например, правой), потом другой (левой) стороны.
Правую руку сгибают в локтевом суставе и ставят ладонь на опору. Правую лопатку направляют к позвоночнику. Голову укладывают на правое плечо.
В этом положении начинают медленно выпрямлять локоть правой руки и одновременно оказывают сопротивление головой до ощущения сжатия верхней порции трапециевидной мышцы справа. Фиксируют эту позицию, по меньшей мере на 30 секунд.
Далее выполняют растяжение – ставят пальцы обеих рук на трапециевидную мышцу, фиксируют эту позицию до ощущения надавливания пальцев на рабочую поверхность примерно на 5-10 секунд. Пальцы могут быть указательными, средними, безымянными. Далее, сохраняя глубину, направляют руки в разные стороны, осуществляя растяжение трапециевидной мышцы, по меньшей мере 30 секунд.
На первой стадии выполняют растяжение крупными участками: пальцы одной руки ставят на надплечье, пальцы второй руки ставят на затылок на границу волосяного покрова, и направляют в разные стороны. На второй стадии выполняют растяжение маленькими участками – пальцы обеих рук ставят на участок трапециевидной мышцы на расстоянии 3-5 см друг от друга и направляют в разные стороны. На третьей стадии пальцами выполняют разминающие, растирающие, протягивающие массажные движения, направленные на размягчение трапециевидной мышцы, в течение 1-2 минут. Первую, вторую и третью стадии растяжения можно выполнять вместе и отдельно, в любой последовательности.
Далее упражнение выполняют с левой стороны.
Упражнение выполняют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: трапециевидные мышцы, позвоночник - шейный отдел, артерии, вены, лимфатические сосуды и узлы задней поверхности шеи и верхней части спины.
Упражнение №3 Удлинение задней поверхности шеи, Фиг. 3
Голову держат прямо. Любые пальцы правой и левой руки (например, указательные, средние и безымянные) ставят на заднюю поверхность шеи справа или слева от позвоночника, пальцы одной руки располагают над пальцами другой. Фиксируют эту позицию до ощущения плотного контакта пальцев с рабочей поверхностью, примерно на 5-10 секунд.
Далее пальцами совершают прокатывающе-продавливающее движение в противоположные стороны: пальцы верхней руки двигают вверх, пальцы нижней руки – вниз. Пальцами разминают и выравнивают рельеф рабочей поверхности. Скорость движения – примерно 1 мм в секунду. На позвоночник давление не оказывается, работа производится только с мягкими тканями задней поверхности шеи.
Далее пальцы переставляют на другой участок задней поверхности шеи и повторяют прием.  Упражнение выполняют по всей задней поверхности шеи, по меньшей мере 1 минуту.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: трапециевидные мышцы, ременные мышцы головы, позвоночник - шейный отдел, сухожильное крепление малой и большой ромбовидных мышц, сухожильное крепление ременных мышц головы, полуостистые мышцы головы, артерии, вены,  лимфатические сосуды и узлы задней поверхности шеи и верхней части спины.
Упражнение № 4 Коррекция грудной области, Фиг. 4
Упражнение выполняют сидя на краю стула, ноги сгибают в коленях под прямым углом, стопы ног полностью опираются на пол. Поясничный прогиб немного спрямляют.
На первой стадии обеими руками обхватывают себя за плечи, согнутые в локтях руки при этом располагают параллельно полу. Далее выполняют вдох и на выдохе усиливают грудной кифоз, лопатки отводят от позвоночника, подбородок прижимают к грудине, живот втягивают. Эту позицию фиксируют, по меньшей мере на 15 секунд, сохраняя дыхание свободным.
Далее возвращают тело в исходную позицию. На второй стадии обе руки выпрямляют в локтевых суставах и ставят за спиной на стул, упор делают на кончики пальцев. Плечи держат в высоком положении, лопатки сводят к позвоночнику. Голову держат ровно. Выполняют глубокий вдох, одновременно еще больше усиливают раскрытие грудной области, поднимая подбородок немного вверх и направляя лопатки к позвоночнику. Рот немного приоткрывают, чтобы избежать напряжения в щитовидной железе. Эту позицию фиксируют, по меньшей мере на 15 секунд, выполняя медленные вдохи и выдохи.  Далее возвращаются в исходную позицию.
На третьей стадии обе руки выпрямляют в локтевых суставах, пальцы сцепляют в замок. В таком положении руки направляют вперед, параллельно полу. Подбородок направляют вниз, спину округляют. Эту позицию сохраняют на протяжении, по меньшей мере трех дыхательных циклов.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: порции большой и малой грудных мышц с их фасциальными футлярами, зубчатые мышцы, грудинно-ключичные сочленения, грудина и грудинно-реберные сочленения, плече-лопаточное сочленение, лопатка, мышцы плечевого пояса (дельтовидная, над- и подлопаточные, трапециевидные, ромбовидные), «переднее» средостение, диафрагма, сухожильное прикрепление грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сосудисто-нервные пучки вышеуказанных областей.
Упражнение № 5 Сфера (суставно-мышечная гимнастика), Фиг. 5
Упражнение выполняют стоя или сидя на стуле, стопы ставят на пол. Обе руки немного сгибают в локтевых суставах, ладони обеих рук ставят на пояс, локти  направляют в стороны. Поясничный прогиб немного выпрямляют, плечи опускают вниз. Далее плечами начинают выполнять мелкие круговые движения спереди назад, представляя, что плечо выглаживает сферу (шарик), одетое на плечо. Замедляют движение так, чтобы одно круговое движение выполнялось примерно за 10 -15 секунд. Отслеживают на каких участках движение плечами перестает быть плавным и равномерным, где возникает тугоподвижность плечевого сустава. На наиболее проблемных или болезненных участках вращение плечами замедляют и делают более мелким. Упражнение выполняют, по меньшей мере 1 минуту.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: порции большой и малой грудных мышц с их фасциальными футлярами, зубчатые мышцы, грудинно-ключичные сочленения, грудина и грудинно-реберные сочленения, плече-лопаточное сочленение, лопатка, мышцы плечевого пояса (дельтовидная, над- и подлопаточные, трапециевидные, ромбовидные), сухожильное прикрепление грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сосудисто-нервные пучки вышеуказанных областей.
Упражнение №6 Упражнение «Лестница» (коррекция лестничных мышц), Фиг. 6
Голову медленно поворачивают вправо до ощущения первого дискомфорта. Далее фиксируют эту позицию, по меньшей мере на 15 секунд.
Далее  направляют подбородок вниз, скорость движения примерно 1 мм в секунду. При ощущении первого дискомфорта движение останавливают и фиксируют эту позицию, по меньшей мере на 15 секунд.
Далее начинают движение подбородка вверх, скорость движения 1 мм в секунду. При ощущении первого дискомфорта движение останавливают и фиксируют эту позицию, по меньшей мере на 15 секунд. Упражнение повторяют с левой стороны.
Упражнение выполняют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: лестничные (передняя, средняя, задняя) мышцы, грудинно-ключично сосцевидные мышцы, артерии, вены и лимфатические сосуды и узлы задне-боковой и боковой поверхности шеи.
Упражнение №7 Расслабление боковой поверхности шеи, Фиг. 7
Голову держат прямо. Обе руки выпрямляют в локтевых суставах и опускают вниз.
На первой стадии медленно поднимают плечо одной руки (например, правой) вверх. Голову наклоняют вправо и укладывают на правое плечо. Подбородок медленно направляют в сторону яремной впадины. Фиксируют эту позицию, по меньшей мере на 15 секунд.
Далее переходят ко второй стадии - ребро правой ладони ставят на боковую поверхность шеи справа и выполняют медленное прокатывающее-продавливающее движение по всей боковой поверхности шеи справа, одновременно наклоняя голову в противоположную сторону. Движение выполняют, по меньшей мере 15 секунд.
Далее упражнение повторяют с другой стороны.
Упражнение выполняют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: грудинно-ключично-сосцевидная мышца, лестничные (передняя, средняя, задняя) мышцы, лимфатические сосуды и узлы передне-боковой поверхности шеи, кровеносные сосуды передне-боковой поверхности шеи и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Упражнение №8 Коррекция текстовой шеи, Фиг. 8
Голову держат прямо. Пальцы обеих рук сцепляют в замок и кладут на затылок, большие пальцы рук располагают на границе волосяного покрова.
На первой стадии руками мягко выполняют вытягивающее движение, направленное на удлинение мышц задней поверхности шеи.
На второй стадии мягко надавливают затылочной областью на руки, направляют подбородок вниз и назад, создавая мягкое растяжение коротких мышц-разгибателей шеи. При проведении приема под подбородком формируются кожные складки.  Фиксируют эту позицию, по меньшей мере на 1 минуту.
Допустимо первую стадию приема пропустить и приступить сразу ко второй стадии.
Упражнение выполняют по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: подкожная мышца шеи (платизма), поверхностная фасция шеи, двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца, трапециевидные мышцы, ременные мышцы головы, позвоночник - шейный отдел, сухожильное крепление малой и большой ромбовидных мышц, сухожильное крепление ременных мышц головы, полуостистые мышцы головы, артерии, вены и лимфатические сосуды и узлы задней поверхности шеи и верхней части спины.
Упражнение №9 «Черепашка» (расслабление мышц передней поверхности шеи), Фиг. 9
Упражнение выполняют сидя на краю стула, ноги сгибают в коленях под прямым углом, ступни ног полностью опираются на пол. Обе руки выпрямляют в локтевых суставах, ладони обеих рук направляют пальцами друг к другу под углом 180 градусов. В таком положении ладони рук ставят  над коленями.
Вес тела переносят на руки, спину округляют. Голову направляют вниз, полностью расслабляя заднюю поверхность шеи. Подбородком производят продавливающие движения, направленные на размягчение напряженных структур. Лицо расслабляют. В этом положении дыхание спокойное и естественное.
Данную позицию сохраняют, по меньшей мере 20-30 секунд, далее принимают исходное положение.
Упражнение выполняют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнения задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: подкожная мышца шеи (платизма), поверхностная фасция шеи, двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца, мышцы задней поверхности шеи.
Упражнение №10 «Стеночка» (восстановление статики шеи), Фиг. 10
Упражнение выполняют, стоя спиной к стене. Исходная позиция - стопы ставят на комфортном расстоянии (примерно 15-20 см) от стены, голову и спину прижимают к стене.
Из этой позиции подбородок медленно направляют вниз. Эту статичную позицию фиксируют, по меньшей мере 1 минуту. По мере освобождения подзатылочных мышц, основание головы и задняя поверхность шеи начинают ближе соприкасаться со стеной. Запрещено форсировать данный результат силовыми и грубыми действиями. Для помощи ставят ладони обеих рук на голову и мягко помогают направить подбородок вниз. Дышат свободно.
Далее выдвигают тело вперед дугой так, чтобы усилить прилегание шеи к стене, при этом сохраняют исходное положение подбородка. Эту позицию фиксируют, по меньшей мере на 1 минуту. Упражнение выполняют по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: верхняя выйная линия и ее сухожильные пучки, сухожильное крепление мышцы, поднимающей лопатку, сухожильное крепление малой и большой ромбовидных мышц, сухожильное крепление ременных мышц головы, большой затылочный нерв, полуостистые мышцы головы, мышцы задней поверхности шеи, позвоночник - шейный отдел, артерии, вены и лимфатические сосуды и узлы задней поверхности шеи и верхней части спины.
Упражнение №11 Глубокий массаж тканей области груди (глубокое разминание тканей области груди), Фиг. 11
Палец одной руки ставят под грудинным краем ключицы с противоположной стороны (например, палец левой руки под край правой ключицы). Ладонь второй руки для фиксации ставят на верхнюю часть одноименной части груди. Опускают ладонь вниз, придавая натяжение тканям.
Далее пальцем руки, находящейся вверху, выполняют глубокие круговые разминающие движения вдоль нижнего края ключицы. Дойдя до 2/3 длины ключицы, изменяют направление движения массирующего пальца на диагональное, следующее анатомическому строению большой грудной мышцы. Далее обрабатывают ткани области груди разминающими круговыми движениями пальцем руки, находящейся вверху.
Упражнение повторяют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: большая грудная мышца, подкожная мышца шеи – платизма, лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы молочной железы.
Упражнение №12 Телесно-ориентированный практикум «Водоросль» (расслабление скелетных мышц методом обратной биологической связи), Фиг. 12
Упражнение выполняют стоя или сидя. Под расслабляющую музыку совершают плавные покачивания, волнообразные движения, представляя плавное движения водорослей в океане.  В движениях участвуют голова, шея, плечи и верхняя часть туловища, обе ноги опираются на пол. Раскачивающиеся движения совершают в любой траектории и на любой комфортной скорости, соблюдая принцип плавности и мягкости. Во время движения отпускают мышечные блоки, зажимы и напряжения. Отслеживают тонкие ощущения освобождения мышц, связок, суставов, положение грудной клетки.
Дыхание свободное. Глаза могут быть закрытыми или открытыми. Упражнение выполняют, по меньшей мере 2 минуты.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: мышечная система и суставно-связочный аппарат тела, мышцы и фасции лица и шеи.
Упражнение №13 Ножницы (расслабление трапециевидных мышц), Фиг. 13
Упражнение выполняют стоя или сидя.  Голову держат ровно, взгляд направляют прямо. Обе руки поднимают в стороны, выпрямляют в локтевых суставах, пальцы рук выпрямляют и напрягают. Выпрямленные руки держат на комфортной высоте, чтобы избежать боли или дискомфорта.
Далее медленно выводят руки вперед, соединяя их вместе, сохраняя напряжение пальцев. Эту позицию фиксируют, по меньшей мере на 30 секунд. Дыхание свободное и глубокое.
Далее медленно разводят руки в стороны до ощущения сокращения межлопаточных мышц. Эту позицию фиксируют, по меньшей мере на 30 секунд.
Далее выполняют движение выпрямленными руками вперед и назад, по меньшей мере 1 раз.
Упражнение выполняют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: порции большой и малой грудных мышц с их фасциальными футлярами, зубчатые мышцы, грудинно-ключичные сочленения, грудина и грудинно-реберные сочленения, плече-лопаточное сочленение, лопатка, мышцы плечевого пояса (дельтовидная, над- и подлопаточные, трапециевидные, ромбовидные), сухожильное прикрепление грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сосудисто-нервные пучки вышеуказанных областей.
Упражнение №14 Экспресс-коррекция шеи (перетирание шеи сзади), Фиг. 14
Упражнение выполняют стоя или сидя. Любые пальцы правой и левой руки (например, указательные, средние и безымянные) ставят на заднюю поверхность шеи и создают складку из тканей.
Далее пальцами начинают выполнять перетирающие движения. На позвоночник давление не оказывают, работа производится только с мягкими тканями задней поверхности шеи. Движения останавливают,  когда пальцы рук приближаются к центру собранной складки или соприкасаются друг с другом. Упражнение производят по всей задней поверхности шеи.
Упражнение повторяют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: верхняя выйная линия и ее сухожильные пучки, сухожильное крепление мышцы, поднимающей лопатку, сухожильное крепление малой и большой ромбовидных мышц, сухожильное крепление ременных мышц головы, большой затылочный нерв, полуостистые мышцы головы, мышцы задней поверхности шеи.
Упражнение №15 Прием «Крючок» (расслабление группы подзатылочных мышц), Фиг. 15
Работают  правой рукой с правой стороны, левой рукой – с левой стороны. Голову держат прямо.  Указательный палец одной руки сгибают в форме «крючка» и ставят средней боковой стороной на область кранио-вертебрального перехода с одноименной стороны.
Далее направляют голову к рабочей руке и фиксируют это положение до ощущения плотного контакта пальца с рабочей поверхностью примерно на 5-10 секунд. Далее, сохраняя глубину, выполняют продавливающе-прокатывающее движение пальцем от кранио-вертебрального перехода вниз по всей поверхности шеи, одновременно направляя подбородок вниз на несколько сантиметров.
Указанным образом обрабатывают всю заднюю поверхность шеи с правой или левой стороны. Далее меняют руки и выполняют упражнение с другой стороны.
Упражнение выполняют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: верхняя выйная линия и ее сухожильные пучки, сухожильное крепление мышцы, поднимающей лопатку, сухожильное крепление малой и большой ромбовидных мышц, сухожильное крепление ременных мышц головы, большой затылочный нерв, полуостистые мышцы головы, мышцы задней поверхности шеи.
Упражнение №16 Восстановление правильной статики шеи, Фиг. 16
Голову держат прямо. Пальцы обеих рук сцепляют в замок и кладут на затылочную область, большие пальцы рук располагают на границе волосяного покрова. Фиксируют эту позицию до ощущения плотного контакта рук с затылочной областью примерно на 5-10 секунд. Далее мягко надавливают затылочной областью на руки и фиксируют эту позицию, по меньшей мере на 1 минуту.
Упражнение выполняют по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: подкожная мышца шеи (платизма), поверхностная фасция шеи, двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца, трапециевидные мышцы, ременные мышцы головы, позвоночник - шейный отдел, сухожильное крепление малой и большой ромбовидных мышц, сухожильное крепление ременных мышц головы, полуостистые мышцы головы, артерии, вены и лимфатические сосуды и узлы задней поверхности шеи и верхней части спины.
Упражнение №17 Раскрытие грудного отдела в дверном проеме (раскрытие грудного отдела), Фиг. 17
Упражнение выполняют стоя в дверном проеме. Тело выпрямляют, поясничный прогиб немного выпрямляют, ноги расставляют на комфортную ширину. Обе руки немного сгибают в локтевых суставах и ставят ладони на дверной косяк на уровне груди.
Далее, удерживаясь руками о дверной косяк, выполняют наклон всем телом вперед, угол наклона примерно  10-15 градусов. Лопатки направляют к позвоночнику, нижние ребра направляют внутрь. Плечи и спину расслабляют. Дыхание свободное. Эту позицию фиксируют, по меньшей мере на 1 минуту.
Упражнение выполняют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: порции большой и малой грудных мышц с их фасциальными футлярами, зубчатые мышцы, грудинно-ключичные сочленения, грудина и грудинно-реберные сочленения, плече-лопаточное сочленение, лопатка, мышцы плечевого пояса (дельтовидная, над- и подлопаточные, трапециевидные, ромбовидные), сухожильное прикрепление грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сосудисто-нервные пучки вышеуказанных областей, «переднее» средостение, диафрагма (дыхание).
Упражнение №18 Комплекс для трапециевидных мышц с прогреванием, Фиг. 18
Для работы используют грелки.  Грелки разогревают до комфортной температуры и прикладывают на верхние порции трапециевидных мышц справа и слева, примерно на 3-5 минут.
Далее ставят пальцы рук на прогретую рабочую поверхность и плотно прижимают к рабочей поверхности на протяжении всего времени выполнения приема. Пальцы могут быть указательными, средними, безымянными. Сохраняя глубину нажатия, пальцами выполняют  прокатывающее-продавливающие движения, разминания, вращения - круговые разминающие движения небольшого диаметра, направленные на расслабление и размягчение тканей рабочей области. Упражнение выполняют одной рукой или двумя руками одновременно.
Упражнение выполняют,  по меньшей мере 1-2 минуты.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: трапециевидные мышцы, позвоночник - шейный отдел, артерии, вены и лимфатические сосуды и узлы задней поверхности шеи и верхней части спины
Упражнение №19 Комплекс для снятия блоков и зажимов в шейно-воротниковой зоне с прогреванием, Фиг. 19
Для работы используют грелки.  Грелки разогревают до комфортной температуры и прикладывают на верхнюю часть спины, примерно на 3-5 минут. Далее ставят пальцы обеих рук на шейно-плечевые углы и плотно прижимают к рабочей поверхности на протяжении всего времени выполнения приема. Пальцы могут быть указательными, средними, безымянными. Сохраняя глубину нажатия, пальцами выполняют прокатывающе-продавливающее движение назад, справа и слева вдоль позвоночника. Движение пальцами медленное и плотное, разминающее все напряжения и уплотненные участки.
Упражнение выполняют, по меньшей мере 1 минуту.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: трапециевидные мышцы, позвоночник - шейный отдел, артерии, вены и лимфатические сосуды и узлы задней поверхности шеи и верхней части спины.
Упражнение №20 Нейро-мышечная релаксация шейных мышц по латеральной стороне шеи  (работа с триггерными точками №1), Фиг. 20
Исходная позиция – лежа на боку или сидя.
При выполнении упражнения голову наклоняют в противоположную сторону от рабочей руки так, чтобы создать натяжение тканей на рабочей стороне. Одна рука (например, правая), является рабочей и выполняет массажные движения, вторая (например, левая) – является фиксирующей и помогает создать натяжение тканей шеи, располагая их над или под рабочей рукой на удобном расстоянии.
Упражнение выполняют в двух позициях по выбору, в зависимости от состояния тканей шеи. Первая позиция - голова направлена в противоположную от рабочей руки сторону.  Вторая позиция - голова наклонена к рабочей руке, в этом случае пальцы погружаются сильнее в мягкие ткани шеи.
На первой стадии кончиком одного или нескольких пальцев рабочей (например, правой руки) создают давление на глубжележащие ткани на произвольном участке боковой поверхности шеи с правой стороны. Фиксирующую руку (например, левую) располагают над или под рабочей рукой на удобном расстоянии, создавая натяжение тканей шеи. Пальцами рабочей руки выполняют прием «глубокая скользящая пальпация» с одноименной стороны шеи - выполняют поисковые прокатывающе-продавливающие движения сверху-вниз или снизу-вверх по боковой поверхности шеи, выявляя триггерные точки – мышечные уплотнения или участки внутри мышечной ткани, которые характеризуются повышенной болезненностью (синдромом «пряжка») и/или отраженными болями в другие участки лица или шеи.
При нахождении наиболее болезненного или жесткого участка переходят к выполнению второй стадии. Проводят корректирующий прием «ишемическая компрессия».  Кончиком одного или нескольких пальцев любой руки перпендикулярно осевой линии мышечных волокон производят надавливание на ткани шеи от 15 секунд до 2 минут, либо до ощущения полного устранения болевой чувствительности. Во время процедуры сдавливаемые ткани бледнеют, возможно ощущение онемения. После этого проводят тестирование – снова оказывают давление на рабочий участок, болевые ощущения должны снизиться. Таким образом обрабатывают всю поверхность шеи с одной стороны – необходимо проработать от 2 до 5 мышечных уплотнений или болезненных участков.  Данная стадия длится, по меньшей мере 5 минут, оптимальное время – 10 минут.
На третьей стадии снова совершают пальцами правой рабочей руки поисковые прокатывающе-продавливающие движения снизу вверх или сверху вниз, погружаясь послойно вглубь рабочего участка на фасциальный уровень доступа. Пальпаторно определяют участки мышечного гипертонуса - уплотнения, жесткие участки, бугорки, жилки, комочки, жилки, тяжи.
Любыми пальцами правой рабочей руки (например, указательным и средним) производят тщательное разминание этих напряженных, жестких и болезненных участков по шкале индивидуальной оценки боли 7 баллов из 10 до расслабления и равномерного разогрева тканей боковой поверхности шеи. При этом пальцами левой фиксирующей руки помогают создать натяжение тканей шеи, располагая их над или под рабочей рукой на удобном расстоянии.  При возникновении дискомфорта или боли в руках выполняют прием любыми пальцами обеих рук, сложенными вместе в виде «щепотки» или костными выступами или кулачком. Движение правой рабочей руки направлены на размягчение и выравнивание этих обнаруженных уплотнений, разрастаний, тугих тяжей в течение 1-3 минут. Пальцы в ходе выполнения упражнения от рабочей поверхности не отрываются. Далее переходят к обработке 2-3 других напряженных участков. Данная стадия длится, по меньшей мере 5 минут, оптимальное время – 15 минут.
Далее выполняют упражнение с другой стороны шеи. Первую, вторую и третью стадии выполняют, по меньшей мере 20 минут, не чаще 1 раза в неделю.
При выполнении упражнения задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: грудинно-ключично-сосцевидная мышца, лестничные (передняя, средняя, задняя) мышцы, лимфатические сосуды и узлы передне-боковой поверхности шеи и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, кровеносные сосуды передне-боковой поверхности шеи и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Упражнение №21 Нейро-мышечная релаксация шейных мышц по задней стороне шеи  и затылочной области (работа с триггерными точками № 2), Фиг. 21
Прием выполняется в «позе ребенка» (асана йоги «балансана») -  опускаются на колени, туловище и голова на одной линии, лоб кладут на полу перед коленями. Направляют подбородок вниз для мягкого натяжения группы мышц по задней поверхности шеи. В качестве исходной позиции также применима позиция - сидя на стуле у стола, поставив локти на стол и наклонив лоб к столешнице.
Правой рукой работают с правой стороны шеи от позвоночника, левой рукой -  с левой стороны. В проекции позвоночного столба не работают.
Начинают работу с любой стороны задней поверхности шеи, например, правой. Ладонь левой руки кладут на затылочную область и направляют руку вверх, создавая натяжение тканей. Дистальную фалангу большого пальца правой руки ставят на границу кранио-вертебрального перехода справа и выполняют прием «ишемическая компрессия». Кончиком одного или нескольких пальцев любой руки перпендикулярно осевой линии мышечных волокон производится надавливание на ткани шеи от 15 секунд до 2 минут, либо до ощущения полного устранения болевой чувствительности. Во время процедуры сдавливаемые ткани бледнеют, возможно ощущение онемения.
Далее, сохраняя глубину доступа, дистальной фалангой большого пальца (или нескольких пальцев, либо кулачком) правой руки выполняют несколько прокатывающе-продавливающих движений от кранио-вертебрального перехода вниз на 3-7 см. вниз в течение 1-2 минут, разминая все проявления мышечного гипертонуса, включая болезненные уплотнения, жесткие участки, бугорки. Скорость движений – 1 мм в секунду. При возникновении сильных болевых ощущений снижают нагрузку на ткани, выполняют поглаживания, надавливания, вращения, вибрационные воздействия. Таким образом прорабатывают ткани задней поверхности шеи вдоль линии краниовертебрального перехода от шиловидного отростка височной кости до позвоночника. Допустимо выполнять упражнение двумя руками одновременно. Время выполнения упражнения – индивидуально и зависит от количества активных триггерных точек и степени мышечной напряжения.
Далее упражнение выполняют с левой стороны.
Упражнение выполняют, по меньшей мере  5 минут 1 раз в неделю.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: трапециевидные мышцы, ременные мышцы головы, позвоночник - шейный отдел, сухожильное крепление малой и большой ромбовидных мышц, сухожильное крепление ременных мышц головы, полуостистые мышцы головы, артерии, вены и лимфатические сосуды и узлы задней поверхности шеи и верхней части спины.
Упражнение № 22 Нейро-мышечная релаксация трапециевидных мышц (работа с триггерными точками №3), Фиг. 22
Исходная позиция – лежа на боку или сидя.
Правой рукой работают с трапециевидной мышцей с левой стороны, левой рукой работают с трапециевидной мышцей с правой стороны. Для облегчения доступа к рабочей области в ходе выполнения упражнения рабочее плечо приподнимают вверх.
На первой стадии пальцами одной руки создают щипцеобразные захваты тканей противоположного надплечья длиной 2-4 см. Выявляют триггерные точки – мышечные уплотнения или участки внутри мышечной ткани, которые характеризуются повышенной болезненностью (синдромом «пряжка») и/или отраженными болями в другие участки лица или шеи.   При нахождении наиболее болезненного или жесткого участка переходят к выполнению  второй стадии.
Проводят корректирующий прием «ишемическая компрессия».  Кончиком одного или нескольких пальцев любой руки перпендикулярно осевой линии мышечных волокон производят надавливание на ткани шеи от 15 секунд до 2 минут, либо до ощущения полного устранения болевой чувствительности. Во время процедуры сдавливаемые ткани бледнеют, возможно ощущение онемения. После этого проводят тестирование – снова оказывают давление на рабочий участок, болевые ощущения должны снизиться. Таким образом обрабатывают всю поверхность шеи с одной стороны – необходимо проработать от 2 до 5 мышечных уплотнений или болезненных участков.  Данная стадия длится, по меньшей мере 5 минут, оптимальное время – 10 минут.
После этого переходят к обработке трапециевидной мышцы с другой стороны.
При возникновении сильных болевых ощущений снижают нагрузку на ткани до ощущения полного устранения болевой чувствительности. Во время процедуры сдавливаемые ткани бледнеют, возможно ощущение онемения.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: трапециевидные мышцы, позвоночник - шейный отдел, артерии, вены и лимфатические сосуды и узлы задней поверхности шеи и верхней части спины.
Упражнение №23 «Ледокол» (раскрытие области груди), Фиг. 23
Обе руки сгибают в локтевых суставах, пальцы рук соединяют в замок, ладони рук соединяют так, чтобы основание ладоней плотно прилегали друг другу. В таком положении ставят руки на центр грудины и плотно прижимают их к рабочей поверхности на протяжении всего приема. Опускают плечи и лопатки вниз.
Далее, сохраняя глубину, на выдохе выполняют медленное прокатывающе-продавливающее движение основаниями ладоней в стороны. По мере удаления от центра грудины пальцы расцепляют и продолжают движение ладонями и пальцами рук. Движение останавливают в районе 2/3 ключиц. Упражнение выполняют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: порции большой и малой грудных мышц с их фасциальными футлярами, зубчатые мышцы, грудинно-ключичные сочленения, грудина и грудинно-реберные сочленения, плече-лопаточное сочленение, лопатка, мышцы плечевого пояса (дельтовидная, над- и подлопаточные, трапециевидные, ромбовидные), «переднее» средостение, диафрагма (дыхание), сухожильное прикрепление грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сосудисто-нервные пучки вышеуказанных областей.
Упражнение № 24 «Антенна» (коррекция системы плечо-лопатка-ключица), Фиг. 24
Упражнение выполняют стоя или сидя.  Голову держат ровно, взгляд направляют прямо. Поясничный прогиб выпрямляют, живот втягивают, плечи опускают вниз. Обе руки направляют вниз, к полу, выпрямляют в локтевых суставах, пальцы рук выпрямляют, ладони обращают к телу.
Начинают медленно выполнять круговые движения плечами назад, так, чтобы ладони рук развернулись тыльной стороной к телу. Движение осуществляют только в плечевых суставах. Позицию фиксируют, по меньшей мере на 5 секунд.
Далее выполняют обратное движение, возвращаясь в исходную позицию. Упражнение повторяют, по меньшей мере 1 минуту.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: порции большой и малой грудных мышц с их фасциальными футлярами, зубчатые мышцы, грудинно-ключичные сочленения, грудина и грудинно-реберные сочленения, плече-лопаточное сочленение, лопатка, мышцы плечевого пояса (дельтовидная, над- и подлопаточные, трапециевидные, ромбовидные), сухожильное прикрепление грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сосудисто-нервные пучки вышеуказанных областей.
Упражнение № 25 BREGMA-лифтинг, Фиг. 25
Исходное положение: подбородок наклонен вниз, пальцы обеих рук расставлены в виде гребня и находятся у висков.
Расчесывающим движением проводят пальцами по вискам вверх по височной области до верхней точки черепа, темени (Bregma). После того, как средние пальцы встретились, фиксируют руки на несколько секунд и меняют позицию рук.  Одной рукой (например, правой) собирают пучок из волос в теменной области и тянут его вверх. Эту позицию сохраняют 5-15 секунд.
Упражнение повторяют, по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: височная мышца; височная фасция; большая скуловая мышца; малая скуловая мышца; круговая мышца глаза; мышца, поднимающая угол рта; надчерепной апоневроз; артерии, вены и лимфатические коллекторы средней части лица.
Упражнение № 26 Размягчение грудинно-ключично-сосцевидных мышц, Фиг. 26
Работают с грудинно-ключично-сосцевидной мышцы сначала с одной, затем с другой стороны. Для определения местонахождения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны голову поворачивают в левую сторону и наоборот.
Большими и указательными пальцами обеих рук захватывают верхнюю порцию грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и создают ее компрессию на 20-30 секунд.
Удерживая грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, руки направляют навстречу друг другу и фиксируют в этом положении на 20-30 секунд.
Большими и указательными пальцами обеих рук начинают выполнять разминающие, растягивающие, растирающие, разволокняющие массажные движения, направленные на размягчение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы в течение 1-2 минут.
Указанные движения осуществляют либо по отдельности, либо последовательно.
Далее руки направляют в разные стороны, осуществляя растяжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: грудинно-ключично сосцевидная мышца; двубрюшная и жевательные мышцы; лимфатические сосуды и узлы передне-боковой поверхности шеи и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; кровеносные сосуды передне-боковой поверхности шеи и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Упражнение № 27 Лифтинг лба в горизонтальной области, Фиг. 27
Начинают работать с нижней частью лба (мысленно делят всю поверхность лба на нижнюю, среднюю и верхнюю части). Пальцы правой руки ставят на центр лба в любом месте нижней части лба (например, на переносицу), и плотно прижимают к рабочей поверхности. Основание ладони левой руки располагают вплотную к пальцам правой руки так, чтобы пальцы левой руки были направлены вверх по направлению к волосяному покрову. В этом положении подбородок наклоняют вниз, и фиксируют эту позицию до ощущения плотного контакта тканей  руки и лба на 5-10 секунд.
Далее разминающими массажными движениями в виде мелких зигзагов, спиралей,  пунктиров или горизонтальной линии направляют основание ладони левой руки от центра лба до височной области с левой стороны. Скорость выполнения приема – 1 см в секунду. Далее меняют позицию и работают со средней частью и верхней частью лба, выполняя указанные движения с левой стороны.
После этого меняют руки и выполняют прием с правой частью лба.
При выполнении упражнения задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: лобной кости, мышца гордецов, мышца, сморщивающая бровь, кровеносные и лимфатические сосуды верхней трети лица.
Для работы могут быть предварительно использованы грелки небольшого размера. Грелки разогревают до комфортной температуры и прикладывают к области лба примерно на 3-5 минут. Допустимо осуществлять разминающие движения грелкой по всей поверхности лба.
Упражнение № 28 Платизмопластика (коррекция подкожной мышцы шеи), Фиг. 28
Большим и указательным пальцами обеих рук создают щипцеобразный захват горизонтальной складки длиной 2-4 см над грудинным краем ключицы. Далее производят 5-7 перехватывающих складку движений руками, в процессе выполнения которых в складку подтягивается максимальный объем жилок, комочков, уплотненных участков, узлов, фиброзных участков, сращений кожи с покровными тканями, локальных уплотнений, «втяжений» мышцы или ее отдельных пучков. Удерживая складку, выполняют вибрирующие, сжимающие, надавливающие, разволокняющие, потряхивающие и разминающие, растягивающие движения, направленные на их размягчение и разогрев тканей внутри собранной складки.
Далее складку медленно прокатывают вверх на 1-2 см, после чего снова повторяют процедуру: выполняют последовательные медленные перехватывающие движения, подтягивают максимально возможный объем тканей в складку, производят массажные движение и прокатывают складку вверх. Таким образом обрабатывается участок от ключицы до щечной области.
Упражнение завершают фиксацией складки в середине щеки, после которой складку мягко разминают и растягивают от центра в стороны.
При выполнении упражнения задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: подкожная мышца шеи (платизма), поверхностная фасция шеи, мышца, опускающая нижнюю губу, мышца, опускающая угол рта, круговая мышца рта, щечная мышца, лицевая артерия, нижняя челюсть, ключицы.
Упражнение № 29 Прием «Горизонтальные защипы подчелюстной линии», Фиг. 29
На произвольном участке подчелюстной зоны шеи большим и указательным пальцами обеих рук создают щипцеобразный захват горизонтальной складки длиной 2-4 см. Далее производят 5-7 перехватывающих складку движений руками, в процессе выполнения которых в складку подтягивается максимальный объем тканей, жилок, комочков, уплотненных участков, узлов, фиброзных участков, сращений кожи с покровными тканями, локальных уплотнений, «втяжений» мышцы или ее отдельных пучков.
Большие и указательные пальцы ставят на центр собранной складки и выполняют выжимающее движение от центра в разные стороны. Таким способом работают по всему периметру подчелюстной зоны с левой и с правой стороны.
При выполнении упражнений задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы, подъязычно-язычная мышца, щитоподъязычная мышца, верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца, подбородочно-язычная мышца, хрящеязычная мышца, поверхностная фасция шеи, нижняя челюсть, подъязычная кость, поднижнечелюстные лимфоузлы, поднижнечелюстная слюнная железа.
Упражнение № 30 Лифтинг верхних век, Фиг. 30
Работу проводят правой рукой с правой стороны лица, левой рукой – с левой стороны лица. Указательные, средние, безымянные пальцы и мизинцы обеих рук ставят под правую и левую бровь. Далее всеми пальцами одновременно поднимают ткани верхних век максимально вверх. В этом положении подбородок наклоняют вниз и фиксируют это положение до ощущения надавливания пальцев на рабочую поверхность на 5-10 секунд.
Далее сохраняют данную позицию, по меньшей мере на 20-30 секунд, преодолевая сопротивление тканей и направляя пальцами ткани вверх.
Упражнение выполняют по меньшей мере 1 раз.
При выполнении упражнения задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: ткани и мышцы опорно-связочного аппарата век, слезного аппарата, круговая мышца глаза, лобная мышца, мышца, поднимающая верхнее веко.
Упражнение № 31 Нейро-мышечная релаксация жевательных мышц, Фиг. 31
Упражнение выполняют в околоушно-жевательной области с правой и левой стороны. Большим и указательным пальцами обеих рук создают щипцеобразный захват горизонтальной складки длиной 2-3 см у внешнего угла глаза. Далее оттягивают захват вертикально вверх на максимальную высоту подъема и производят 5-7 перехватывающих складку движений руками, в процессе выполнения которых в складку подтягивается максимальный фиброзных участков, сращений кожи с покровными тканями, «втяжений» мышцы или ее отдельных пучков. В местах сильных сращений кожи с покровными тканями, где удержание складки становится затруднительным, движение останавливают и выполняют вибрирующие, сжимающие, надавливающие, разволокняющие, потряхивающие, растягивающие и разминающие массажные движения, направленные на размягчение и разогрев тканей внутри складки.
Далее складку растягивают по направлению от центра в стороны, и медленно прокатывают диагонально вниз по направлению к углу челюсти на 1-2 см, после чего снова повторяют процедуру - производят 5-7 перехватывающих складку движений руками, выполняют корректирующие массажные движения, растягивают складку по направлению от центра в стороны и прокатывают на 1-2 см вниз к углу челюсти.
Таким образом обрабатывают всю боковую часть лица от внешнего угла глаза до угла нижней челюсти.
При выполнении упражнения задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: жевательные мышцы, височные мышцы, латеральные крыловидные мышцы, медиальные крыловидные мышцы, сухожильные пучки скуловой дуги.
Упражнение № 32 Глубокая скользящая пальпация на различных участках шеи, Фиг. 32
В задней и латеральных областях шеи любыми пальцами одной руки (например, указательным, средним и безымянным) совершают прокатывающе-продавливающие движения снизу вверх или сверху вниз, разминая все проявления мышечного гипертонуса, включая болезненные уплотнения, жесткие участки, бугорки. Скорость движений – 1 мм в секунду.  Время выполнения – 1-2 минуты на проработку одного участка.
При работе с наиболее напряженными или болезненными участками движение пальцев останавливают, пальцы рабочей руки фиксируют и прижимают к рабочей поверхности, вызывая компрессию тканей на 20-30 секунд. При выполнении приема голову наклоняют в противоположную сторону от рабочей руки так, чтобы создать натяжение тканей шеи.  Пальцами второй руки помогают создать натяжение тканей шеи, располагая их над или под рабочей рукой на удобном расстоянии.
Упражнение выполняют до небольшой гиперемии или равномерного прогрева тканей.
При выполнении упражнения задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: трапециевидные мышцы, грудинно-ключично сосцевидные мышцы, лестничные (передняя, средняя, задняя) мышцы, артерии, вены и лимфатические сосуды и узлы задне-боковой и боковой поверхности шеи.
Упражнение № 33 Прогрев и разминание лба, Фиг. 33
Для работы используют грелки небольшого размера. Грелки разогревают до комфортной температуры и прикладывают к области лба, переносице, границе волосяного покрова примерно на 1 минуту.
Далее грелкой совершают круговые движения небольшого диаметра по поверхности лба. Сначала выполняют круговые движения на поверхностном уровне, осуществляя легкое поглаживание. Сделав несколько повторений, постепенно усиливают давление на ткани, увеличивая степень глубины производимого воздействия в лобной области. Упражнение выполняют примерно 2-3 минуты.
При выполнении упражнения задействованы следующие ткани, мышцы и иные анатомические структуры: лобная кость, метопический шов лобной кости, лобная мышца, мышца гордецов, мышца сморщивающая бровь, надчерепной апоневроз по линии головной повязки, кровеносные и лимфатические сосуды верхней трети лица.
Согласно заявляемому способу во время выполнения улучшающих структуру мышечной ткани упражнений и/или влияющих на паттерны отраженной боли упражнений воздействуют глубокими массажными движениями до возникновения дискомфортных и/или болевых ощущений, не превышающих 7 баллов по 10-балльной шкале, и/или выполняют разглаживающие, релаксирующие массажные движения.
В качестве глубоких массажных движений осуществляют разогревающие, разминающие, размягчающие, растирающие, тянущие, растягивающие, прокатывающие, перекатывающие, встряхивающие, потряхивающие, вибрирующие, раскачивающие, сжимающие, надавливающие, продавливающие, расчесывающие, разволокняющие движения.
В качестве массажных движений используют вращательные, круговые, зигзагообразные, спиралевидные движения.
Перед выполнением всех воздействий проводят первичное тестирование состояния тканей и мышц разных зон головы человека, а после завершения последнего этапа проводят завершающее тестирование состояния тканей и мышц разных зон головы человека.
Упражнения подбирают в комплексы таким образом, что выполнение комплексов приводит к устранению первичных дегенеративных изменений мышечной ткани, к устранению ограничения подвижности шеи и устранению отраженных болей. Также выполнение комплексов позволяет обеспечить доступ к глубжележащим мышечным слоям. Кроме того, заявленный способ позволяет снизить или устранить негативные эмоциональные состояния и улучшает эстетический вид (снимает отеки, разглаживает морщины и т.д.).
Согласно заявляемому способу после составления комплекса упражнений все упражнения, вошедшие в него, изучают последовательно, а выполняют последовательно или в произвольном порядке.
Изучение и выполнение упражнений может осуществляться посредством самостоятельного изучения по предоставляемому видеокурсу массажа, в котором представлены все упражнения, либо посредством демонстрации пациенту специалистом клиники необходимых движений, либо посредством исполнения специалистом клиники необходимых движений на пациенте. Весь курс согласно заявляемому способу может выполняться пациентом самостоятельно, либо под наблюдением специалиста клиники, либо только специалистом клиники.
Общее время выполнения каждого упражнения и комплекса упражнений в целом может варьироваться в зависимости от индивидуальной болевой чувствительности пациента, степени возрастных изменений, а также глубины проводимого воздействия. Каждое упражнение выполняют от 10 секунд до 10 минут, предпочтительно – от 30 секунд до 5 минут, наиболее предпочтительно – от 1 до 3 минут. Комплекс упражнений выполняют от 1 до 10 минут.
В еще одном из вариантов воплощения изобретения перед выполнением всех воздействий по заявляемому способу проводят первичное тестирование состояния тканей и мышц разных участков головы и шеи, а после завершения последнего этапа проводят завершающее тестирование состояния тканей и мышц разных участков головы, шеи и области груди человека.
Тестирование включает в себя проведение тестов, позволяющих определить состояния тканей и мышц разных участков головы и шеи, и может включать фотографирование внешнего вида человека.
В еще одном из вариантов воплощения изобретения длительность каждого этапа по заявляемому способу может исчисляться днями, неделями или месяцами.
В одном из вариантов воплощения изобретения перед выполнением всех воздействий по заявляемому способу проводят первичное тестирование (Фиг. 35) состояния тканей и мышц разных участков головы, шеи и области груди тела человека, а после завершения последнего этапа проводят завершающее тестирование (Фиг. 36) состояния тканей и мышц разных участков головы, шеи и области груди тела человека.
Тестирование включает в себя проведение тестов, позволяющих определить состояния тканей и мышц разных участков головы, шеи и области груди тела человека, и может включать фотографирование внешнего вида массажируемого человека.
Осуществление заявляемого способа позволяет: устранить первичные дегенеративные изменения мышечной ткани и ограничение подвижности шеи, обеспечить доступ к глубжележащим мышечным слоям, устранить отраженные боли. Кроме того, заявленный способ позволяет снизить или устранить негативные эмоциональные состояния и улучшить эстетический вид – снимает отеки, улучшает цвет лица, разглаживает морщины.
ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Пример 1
Пациентка Ершова А.С., 38 лет. Обратилась в клинику за улучшением эстетического вида. В ходе пальпаторно-измерительных тестов было установлено наличие миофасциального гипертонуса шейных мыщц. Пациентке Ершовой А.С. был назначен курс согласно заявляемому изобретению.
До начала и после окончания курса согласно заявляемому способу было проведено тестирование, в результате которого были оценены показатели болевых ощущений в трапециевидных мышцах, группе затылочных мышц, грудинно-ключично-сосцевидных мышцах (верхней порции), а также измерены объёмы отечных складок над средней порцией трапециевидных мышц, по задней поверхности шеи, над сосцевидной порцией грудинно-ключично-сосцевидных мышц, над шейно-подбородочным углом, а также зафиксирован размер лимфо-жировых тканей в районе седьмого шейного позвонка, и длина шеи спереди, справа, слева и сзади.
Результаты тестирования пациентки Ершовой А.С. входят в число результатов тестирования группы пациентов, представленных в Таблицах № 3-7.
В течение курса пациентка самостоятельно осуществляла воздействие на ткани, мышцы и иные анатомические структуры разных участков шеи, головы и области груди по видеокурсу, предоставленному клиникой.
Пациентка осуществляла воздействие в четыре этапа. Длительность этапов составляла 1 неделю.
Комплексы упражнений были составлены и осуществлялись следующим образом:
Таблица № 1
Этап 1
1. Упражнение «Ножницы»2. Упражнение «Рычаг»3. Комплекс для трапециевидных мышц с прогреванием4. Нейро-мышечная релаксация трапециевидных мышц (работа с триггерными точками №3)5. Восстановление статики шеи6. Защипы в затылочной области7. Нейро-мышечная релаксация шейных мышц по задней стороне шеи  и затылочной области (работа с триггерными точками №2)8. BREGMA-лифтинг
Этап 2
1. Прием «Водоросль» (расслабление скелетных мышц методом обратной биологической связи)2. Антенна3. Сфера (суставно-мышечная гимнастика)4. Прием «Стеночка» (восстановление статики шеи5. Экспресс-коррекция шеи (перетирание шеи сзади)6. Удлинение задней поверхности шеи7. Прием «Крючок» (расслабление группы подзатылочных мышц)8. Комплекс для снятия блоков и зажимов в шейно-воротниковой зоне с прогреванием9. Глубокая скользящая пальпация по задней поверхности шеи10. BREGMA-лифтинг
Этап 3
1. Размягчение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы2. Расслабление боковой поверхности шеи3. Упражнение «Лестница» (коррекция лестничных мышц)4. Нейро-мышечная релаксация шейных мышц латеральных сторон шеи (работа с триггерными точками №1)5. Раскрытие грудного отдела в дверном проеме6. Раскрытие области груди «Ледокол»7. Прогрев и разминание лба8. Лифтинг лба в горизонтальной области9. Лифтинг верхних век
Этап 4
1. Упражнение «Коррекция грудной области»2. «Черепашка» (расслабление мышц передней поверхности шеи)3. Коррекция текстовой шеи4. «Платизмопластика»5. Прием «Горизонтальные защипы подчелюстной линии»6. Размягчение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы7. Нейро-мышечная релаксация жевательных мышц
Результаты завершающего тестирования пациентки Ершовой А.С.  сводятся к тому, что у пациентки:
1) снизились болевые ощущения в трапециевидных мышцах более чем на 40%;
2) снизились болевые ощущения в группе затылочных мышц более чем на 60%;
3) снизились болевые ощущения в грудинно-ключично-сосцевидных мышцах (верхней порции) более чем на 10%;
4) уменьшились объёмы отечных складок над средней порцией трапециевидных мышц на 58%; по задней поверхности шеи на 50%; над сосцевидной порцией грудинно-ключично-сосцевидных мышц на 22,5%;
5) уменьшились объёмы отечных складок над шейно-подбородочным углом более чем на 30%, а также  уменьшился размер лимфо-жировых тканей в районе седьмого шейного позвонка на 50%;
6) увеличилась длина шеи спереди, справа и слева более чем на 17%; увеличилась длина шеи сзади более чем на 12%.
Таким образом пациентка Ершова А.С. скорректировала мышечный тонус (снизила гипертонус) в области шеи, уменьшила размер лимфо-жировых отложений в районе седьмого шейного позвонка («холку»), улучшила кровоснабжение разных зон шеи, груди и лица, предотвратила возрастные изменения в мягких тканях и глубжележащих структурах шеи, лица и груди.
Также по окончании курса был достигнут эстетический результат: пациентка приобрела более расслабленное, мягкое выражение лица. У пациентки наблюдалось значительное улучшение статики шеи, удлинение шеи, уменьшение «холки», улучшение тургора и эстетического вида кожи шеи и лица. Пациентка добилась заметного расслабления лобной области, средней части лица, уменьшения  спазма жевательных мышц,  вследствие чего уменьшились морщины на лбу и переносице, стали менее выраженными носогубные складки. Пациентка устранила  лимфо-жировой отек в области подбородка, восстановила четкий овал лица.
По окончании курса пациентка отметила также значительные улучшения в психо-эмоциональной сфере – уменьшение тревожности и симптомов депрессии, снижение утомляемости, улучшение памяти и внимания, повышение жизненной активности.
В результате применения заявленного способа произошло снятие мышечного напряжения и уменьшение отечности тканей.
Пример 2
Пациентка Мокрова Т.Ю., 59 лет. Обратилась в клинику за улучшением эстетического вида. В ходе пальпаторно-измерительных тестов было установлено наличие миофасциального гипертонуса шейных мыщц. Пациентке Мокровой Т.Ю. был назначен курс согласно заявляемому изобретению.
До начала и после окончания курса было проведено тестирование, в результате которого были оценены показатели болевых ощущений в трапециевидных мышцах, группе затылочных мышц, грудинно-ключично-сосцевидных мышцах (верхней порции), а также измерены объёмы отечных складок над средней порцией трапециевидных мышц, по задней поверхности шеи, над сосцевидной порцией грудинно-ключично-сосцевидных мышц, над шейно-подбородочным углом, зафиксирован размер лимфо-жировых тканей в районе седьмого шейного позвонка, и длина шеи спереди, справа, слева и сзади.
Результаты тестирования пациентки Мокровой Т.Ю. входят в число результатов тестирования группы пациентов, представленных в Таблицах № 3-7.
В течение курса пациентка осуществляла воздействие на ткани, мышцы и иные анатомические структуры разных участков шеи, головы и области груди. Весь курс гимнастики и массажа был выполнен пациенткой под руководством специалиста клиники.
Пациентка осуществляла воздействие в четыре этапа. Длительность этапов составляла 1 неделю.
Комплексы упражнений были составлены и осуществлялись следующим образом:
Таблица № 2
Этап 1
1. Упражнение «Ножницы»2. Упражнение «Рычаг»3. Комплекс для трапециевидных мышц с прогреванием4. Нейро-мышечная релаксация трапециевидных мышц (работа с триггерными точками №3)5. Восстановление статики шеи6. Защипы в затылочной области7. Нейро-мышечная релаксация шейных мышц по задней стороне шеи  и затылочной области (работа с триггерными точками №2)8. BREGMA-лифтинг
Этап 2
1. Прием «Водоросль» (расслабление скелетных мышц методом обратной биологической связи)2. Антенна3. Сфера (суставно-мышечная гимнастика)4. Прием «Стеночка» (восстановление статики шеи5. Экспресс-коррекция шеи (перетирание шеи сзади)6. Удлинение задней поверхности шеи7. Прием «Крючок» (расслабление группы подзатылочных мышц)8. Комплекс для снятия блоков и зажимов в шейно-воротниковой зоне с прогреванием9. Глубокая скользящая пальпация по задней поверхности шеи10. BREGMA-лифтинг
Этап 3
1. Размягчение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы2. Расслабление боковой поверхности шеи3. Упражнение «Лестница» (коррекция лестничных мышц)4. Нейро-мышечная релаксация шейных мышц латеральных сторон шеи (работа с триггерными точками №1)5. Раскрытие грудного отдела в дверном проеме6. Раскрытие области груди «Ледокол»7. Прогрев и разминание лба8. Лифтинг лба в горизонтальной области9. Лифтинг верхних век
Этап 4
1. Упражнение «Коррекция грудной области»2. «Черепашка» (расслабление мышц передней поверхности шеи)3. Коррекция текстовой шеи4. «Платизмопластика»5. Прием «Горизонтальные защипы подчелюстной линии»6. Размягчение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы7. Нейро-мышечная релаксация жевательных мышц
Результаты завершающего тестирования пациентки Мокровой Т.Ю.  сводятся к тому, что у пациентки:
1) снизились болевые ощущения в трапециевидных мышцах более чем на 30%;
2) снизились болевые ощущения в группе затылочных мышц более чем на 20%;
3) снизились болевые ощущения в грудинно-ключично-сосцевидных мышцах (верхней порции) более чем на 20%;
4) уменьшились объёмы отечных складок над средней порцией трапециевидных мышц на 42,85%; по задней поверхности шеи на 21,5%; над сосцевидной порцией грудинно-ключично-сосцевидных мышц на 33%;
5) уменьшились объёмы отечных складок над шейно-подбородочным углом более чем на 20%, а также  уменьшился размер лимфо-жировых тканей в районе седьмого шейного позвонка на 42,85%;
6) увеличилась длина шеи спереди более чем на 30%, справа и слева более чем на 10%; увеличилась длина шеи сзади более чем на 40%.
Таким образом пациентка Мокрова Т.С. восстановила тонус мышечной ткани (снизила гипертонус) в области шеи, грудной области и в области лица, улучшила кровоснабжение разных зон шеи, груди и лица, предотвратила возрастные изменения в мягких тканях и глубжележащих структурах шеи, лица и груди, провела лифтинг различных областей лица.
По окончании курса также был достигнут эстетический результат: пациентка приобрела более спокойное, расслабленное выражение лица. У пациентки улучшилась статика шеи, произошло удлинение шеи. Уменьшилось мышечное напряжение в области лба и переносицы, вследствие чего значительно сократились морщины на лбу и переносице. Благодаря уменьшению гипертонуса жевательных мышц произошло выравнивание мышечной основы щеки, восстановление ее молодого вида. Расслабилась нижняя часть лица – круговая мышца рта, область подбородка.
По окончании курса пациентка отметила значительные улучшения в психо-эмоциональной сфере – уменьшение ситуативной и личностной  тревожности, снижение симптомов депрессии, повышение самооценки.
В результате применения заявленного способа произошло снятие мышечного напряжения и уменьшение отечности тканей, улучшение тургора кожи, а также лифтинг разных зон лица.
Пример 3 (суммарный)
Всего курс по заявляемому способу осуществляли 48 пациентов в возрасте от 35 до 62 лет.
При этом 34 человека осуществляли способ как описано в Примере 1, 11 человек – как в Примере 2. Для 3 человек был выбран способ, как описан в Примере 1, но курс осуществлялся специалистом клиники, в 3 этапа.
Все пациенты прошли:
1. Полное пальпаторно-измерительное тестирование до и после курса на предмет болевой чувствительности в мышцах. Специалисты, проводившие тестирование, оказывали давление на ткани лица, шеи и груди пациентов с определенной нагрузкой. Пациенты оценивали болевые ощущения по шкале ВАШ (визуально-аналоговой шкале) от 1 до 10, где 1- нет боли, 10 - изнуряющая боль. При вычислении сдвига за 100 % принимался максимально возможный уровень по ВАШ (10).
Широко известно, что длительный миофасциальный гипертонус приводит к увеличению интенсификации болевых симптомов (MieszkoWieckiewicz, MarekZietek, JoannaSmardz,  Dobrochna Zenczak-Wieckiewicz, NataliaGrychowska «MentalStatusas a Common Factor for Masticatory Muscle Pain: A Systematic Review» 2017). Снижение/повышение болевых ощущений в мышцах при пальпации говорит о снижении/усилении мышечного напряжения.
2. Исследование степени отечности тканей. Специалистами клиники был проведен замер толщины складок на определённых участках шеи пациентов. При вычислении сдвига за 100 % принимался изначальный уровень толщины складки. Положительным сдвиг считался при понижении значений.
При длительном формировании локального мышечного гипертонуса в мягких тканях шеи уменьшается количество сосудов и объем микроциркуляторного русла, формируется гипоксия, усиливается отек.  Исходя из этого уменьшение объема отечных тканей над различными участками скелетных и лицевых мышц расценивается как предиктор положительных изменений (Барташевич В.В. "Шейный миофасциальный болевой синдром" 2005г.).
3. Динамика увеличения сторон шеи по периметру. При вычислении сдвига за 100% принимался начальный уровень (До.) Положительным сдвиг считался при повышении значений.
4. Оценка наличия и степени субъективной выраженности депрессии по Шкале депрессии Бека (21 пункт).
Методика позволяет определить не только уровень тяжести депрессивного расстройства, но и выявить соматические (нарушение сна, ухудшение аппетита) и аффективно-когнитивные симптомы (повышенную тревожность, утомляемость, ухудшение памяти и восприятия). Результаты расценивались следующим образом: 0-9 баллов — отсутствие депрессивных симптомов, 10-15 баллов — легкая депрессия (субдепрессия), 16-19 баллов — умеренная депрессия, 20-29 баллов — выраженная депрессия (средней тяжести), 30-63 баллов — тяжёлая депрессия.
5.   Измерение уровня нервно-психического напряжения при помощи опросника Ч.Д. Спилбергера в модификации Ю.А. Ханина.
В ходе исследования оценивали уровень ситуативной и личностной тревожности. Ситуативная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью на данный момент времени. Личностная тревога характеризует устойчивое свойство личности воспринимать большой круг ситуации как угрожающие и реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Опросник состоит из 2 частей, раздельно оценивающих ситуативную (высказывания 1-20) и личностную (высказывание №20-40) тревожность. Результаты интерпретировались следующим образом: 0-30 баллов — низкая тревожность, 31—45 баллов — умеренная тревожность, более 46 баллов — высокая тревожность.
6.   Динамика показателей самооценки по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).
Методика позволяет оценить высоту, устойчивость и реалистичность самооценки относительно таких общих понятий как здоровье, самочувствие в настоящий момент, успех у противоположного пола, внешность, авторитет у окружающих, уверенность в себе. Пациенты отмечали на вертикальной шкале уровень развития/выраженности исследуемых показателей до и после исследования.
Результаты исследований представлены в Таблицах № 3-7
Таблица № 3
Динамика изменений болевых ощущений в мышцах шеи
(Оценка болевых ощущений в разных зонах путем глубокой пальпации)
Средний показатель болевых ощущений по группе ДО исследования (баллы по ВАШ)
Средний показатель болевых ощущений по группе ПОСЛЕ исследования (баллы по ВАШ)
Зафиксирован положительный сдвиг (% от 48 чел.)
Зафиксирован положительный сдвиг более, чем на 30% (% от 48 чел.)
Зафиксирован положительный сдвиг более, чем на 50% (% от 48 чел.)
Трапециевидные мышцы
7,29±1,6
4,21±1,8
44 (91,7%)
32 (66,7%)
11 (22,9%)
Группа затылочных мышц
8,21±1,5
4,60±2,1
46 (95,8%)
30 (62,5%)
16 (33,3%)
Грудинно-ключично-сосцевидные мышцы, верхняя порция
7,79±1,6
5,71±2,2
44 (91,7%)
13 (27,1%)
6 (12,5%)
Таблица №4
Динамика изменений объема тканей в области шеи
Средний показатель по группе ДО исследования (см)
Средний показатель по группе ПОСЛЕ исследования (см)
Зафиксирован положительный сдвиг (% от 48 чел.)
Зафиксирован положительный сдвиг более, чем на 30% (% от 48 чел.)
Зафиксирован положительный сдвиг более, чем на 50% (% от 48 чел.)
Объём отечных тканей над средней порцией трапециевидной мышцы (справа)
46,7±11,3
35,9±7,3
38 (79,2%)
16 (33,3%)
3 (6,3%)
Размер лимфо-жировых тканей в районе седьмого шейного позвонка
59,3±18,5
43,4±13,0
42 (87,5%)
19 (39,6%)
6 (12,5%)
Объём отечных тканей по задней поверхности шеи
40,2±14,0
24,9±7,3
44 (91,7%)
28 (58,3%)
15 (31,3%)
Объём отечных тканей над сосцевидной порцией грудинно-ключично-сосцевидных мышц (справа)
28,6±10,9
21,9±5,7
35 (72,9%)
19 (39,6%)
4 (8,3%)
Объём отека над шейно-подбородочным углом
22,1±10,5
16,4±5,2
38 (79,2%)
16 (33,3%)
3 (6,3%)
Таблица №5
Динамика увеличения сторон шеи по периметру
Средний показатель по группе ДО исследования (см)
Средний показатель по группе ПОСЛЕ исследования (см)
Положительный сдвиг в принципе случился (% от 48 чел.)
Положительный сдвиг случился более, чем на 30% (% от 48 чел.)
Положительный сдвиг случился более, чем на 50% (% от 48 чел.)
Длина шеи спереди
6,4±1,9
7,6±1,7
41 (85,4%)
15 (31,3%)
6 (12,5%)
Длина шеи справа
7,5±1,2
8,4±1,2
36 (75,0%)
3 (6,3%)
1 (2,1%)
Длина шеи слева
7,6±1,2
8,5±1,2
37 (77,1%)
5 (10,4%)
0 (0,0%)
Длина шеи сзади
6,0±1,2
7,3±1,3
44 (91,7%)
18 (37,5%)
4 (8,3%)
Таблица №6
Динамика показателей нервно-психического напряжения
Показатель
Группа тестирования (48 пациентов)
До
После
ШКАЛА ДЕПРЕССИИ БЕКА
Депрессия
11,4±7,2
4,7±4,4**
ШКАЛА СПИЛБЕРГЕРА
Ситуативная
25,7±10,8
18,1±9,0***
Личностная
47,4±9,5
43,9±7,4**
*p<0,05; ** p<0,01; ***p<0,001 – достоверность различий по отношению к исходным показателям;
Таблица №7
Динамика показателей самооценки по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)
Показатель
V группа
До
После
Здоровье
77,6±13,3
85,2±9,2**
Самочувствие
76,7±15,5
84,9±9,5**
Успех у мужчин
73,9±17,7
82,6±13,0*
Оценка внешности
75,4±15,4
82,0±14,0*
Авторитет у окружающих
75,4±19,7
82,9±11,1*
Уверенность в себе
67,1±23,4
80,9±14,9***
*p<0,05; ** p<0,01; ***p<0,001 – достоверность различий по отношению к исходным показателям.
Приведенные в таблицах № 3-7 результаты показывают, что:
• у 91,7% пациентов зафиксировано уменьшение болевых ощущений в трапециевидных мышцах (при этом 22,9% пациентов сократили болезненные ощущения в 2 раза); у 95,8% пациентов зафиксировано уменьшение болевых ощущений в группе затылочных мышц  (при этом 33,3%  пациентов сократили болезненные ощущения в 2 раза); у 91,7 % пациентов зафиксировано уменьшение болевых ощущений в верхней порции грудинно-ключично-сосцевидных мышц (при этом 12,5% пациентов сократили болезненные ощущения в 2 раза);
• 79,2% пациентов сократили объём отёчных тканей над средней порцией трапециевидных мышц, при этом 6,3% пациентов сократили объём отёчных складок над средней порцией трапециевидных мышц более чем на 50%; 91,7% пациентов сократили объём отёчных тканей  по задней поверхности шеи, при этом 31,3% сократили объём отёчных тканей  по задней поверхности шеи более чем на 50%; 72,9% сократили объём отёчных тканей над сосцевидной порцией грудинно-ключично-сосцевидных мышц, при этом более 8% сократили объём отёчных тканей над сосцевидной порцией грудинно-ключично-сосцевидных мышц на 50%;
• 79,2% пациентов предотвратили дальнейшее образование отёка над шейно-подбородочным углом;
• 87,5% пациентов сократили размер лимфо-жировых тканей в районе седьмого шейного позвонка (холки);
• у более чем 75% пациентов удлинилась шея справа, слева, спереди и сзади, восстановилась статика шеи;
• 83% пациентов замедлили возрастные изменения в мягких тканях и глубжележащих структурах шеи, груди и лица;
• 53,2% пациентов восстановили тонус мышечной ткани, ее анатомические параметры и внешний вид кожи области груди, шеи и лица;
• 100% пациентов добились результатов в коррекции психо-эмоционального состояния  - снижения личностной и ситуативной тревожности, депрессивных состояний, улучшения самооценки.
Таким образом, фактические данные свидетельствуют о том, что у пациентов была выявлена положительная динамика, позволившая достичь вышеприведенные заявленные технические результаты.