ЭКСТЕНЗИОННЫЙ КОРСЕТ
EXTENSION CORSET

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с заболеваниями и травмами грудного отдела позвоночника, а именно детей и подростков при таких заболеваниях как болезнь Шейермана-Мау, выраженный кифосколиоз, ювенильный кифоз, а также всех категорий пациентов при неосложненных и осложненных переломах, переломовывихов грудных позвонков. Изобретение может использоваться в качестве самостоятельного лечебного устройства или дополнительного внешнего фиксатора у больных, оперированных по поводу патологии позвоночника.
За последние 10 лет число больных с заболеваниями позвоночника увеличилось в 14 раз. Заболевания позвоночника занимают 2-3 место среди заболеваний, являющихся причиной инвалидизации больных с заболеваниями костно-мышечной системы. В общем числе травм повреждения позвоночника составляют 1-3%.
Известны различные конструкции корсетов, которые были созданы с целью повышения эффективности лечения заболеваний и травм позвоночника (RU, патент №2317800, кл. A61F 5/02, Опубл. 27.02.2008) [1], (RU, патент №216763, кл. A61F 5/02, Опубл. 27.05.2001) [2].
Для выполнения поставленных задач корсеты имеют специальную форму, и для их изготовления используются различные материалы. Один из ортопедических корсетов состоит каркаса, расположенного вдоль спины, и системы крепления, которая соединена с каркасом, при этом система крепления состоит из верхних и нижних поясов, горизонтально охватывающих туловище человека на уровне грудной клетки и таза и соединенных между собой на передней или переднебоковой поверхности туловища, помимо этого система крепления корсета имеет диагональные перекрещивающиеся ремни, направленные от каркаса вперед к поясам, горизонтально охватывающим туловище. [1]. Недостатком этого корсета является то, что данный корсет не может обеспечить жесткую коррекцию (фиксацию) кифотической деформации грудного отдела позвоночника.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является экстензионный корсет, состоящий из металлического каркаса, выполненного в виде замкнутого контура с механически закрепленными на нем пилотами, отличающийся тем, что каркас выполнен в виде неразъемного контура с возможностью пластической деформации по всему периметру для индивидуальной подгонки корсета с учетом антропологических параметров пациента [2].
Однако данная конструкция имеет ряд недостатков. Характер расположения металлического каркаса корсета (в частности его протяженность) с опорными точками сверху на уровне рукоятки грудины и нижней точкой на уровне тазового кольца позволяет использовать корсет только для экстензии (фиксации) грудопоясничного отдела (промежуточная точка). Помимо этого каркас корсета (опорная рама) имеет большую протяженность и вследствие этого оказывает влияние на все вовлеченные в зону фиксации отделы позвоночника. При локальной деформации позвоночника необходимо выполнять локальную коррекцию на этом уровне, в противном случае все позвоночно-двигательные сегменты, вовлеченные в зону приложения корригирующих внешних сил, будут претерпевать изменения (неблагоприятные для интактных позвоночно-двигательных сегментов). Это окажет негативное влияние при длительном (годы) использование корсета, что возможно при коррекции деформирующих дорсопатий (ювенильный кифоз, болезнь Шейермана-Мау, кифосколиоз) у детей и подростков.
Технический результат, на достижение которого направлено настоящее изобретение, заключается в повышении лечебного эффекта, удобства эксплуатации корсета и эффективной фиксации и/или коррекции грудного отдела позвоночника для профилактики и лечения заболеваний и травм грудного отдела позвоночника.
Указанный технический результат достигается тем, что в экстензионном корсете, состоящем из каркаса, выполненного в виде замкнутого контура с механически закрепленными на нем опорными элементами, отличающийся тем, корсет содержит не менее четырех опорных элементов, нижний из которых расположен на уровне тазового кольца и три на уровне грудного отдела позвоночника с ориентацией в сагиттальной плоскости, из которых два расположены на передней поверхности грудной клетки и один сзади над позвоночником между ними, при этом каркас между опорными элементами на уровне поясничного отдела позвоночника имеет подвижные модули, исключающие осевое смещение нижнего опорного элемента относительно трех на уровне грудного отдела позвоночника, при этом каркас и все опорные элементы снабжены фурнитурой для индивидуальной подгонки корсета с учетом антропологических параметров пациента.
Для изготовления каркаса корсета может быть использован профилированный металл или пластик, в том числе композитный. Использование профилированных или композитных материалов имеет цель увеличить жесткость конструкции каркаса корсета с одновременным уменьшением его веса.
Для изготовления опорных элементов корсета использован пластик (например, оргстекло, полиэтилентерефталат, полистирол, ПВХ или полиолефины), в том числе композитный.
Также для изготовления опорных элементов корсета использован тканный и/или нетканный материал.
Требования к материалу для изготовления опорных пластин, контактирующих с телом, обусловлены его санитарно-гигиеническими характеристиками (материал должен быть разрешен для использования в конструкции корсетов), должен быть легким и практичным с точки зрения обработки/изготовления и комфортным при контакте с телом и эксплуатации.
На каркас корсета дополнительно установлены опорные элементы, ориентированные во фронтальной плоскости. Эти опорные элементы могут использоваться в случае, если требуется дополнительно выполнить давление на тело пациента во фронтальной плоскости, например, при сопутствующем сколиозе (кифосколиозе).
Подвижные модули каркаса выполнены из пружин растяжения и/или шарниров. Использование этих элементов в качестве подвижных модулей позволит сохранить подвижность в поясничном отделе позвоночника и исключить его фиксацию при ношении корсета, в тоже время предотвратит осевое смещение (т.е. изменений длины вдоль оси позвоночника) трех опорных элементов на уровне грудного отдела позвоночника относительно нижнего опорного элемента. В случае использования шарниров, они должны располагаться так, что бы обеспечить подвижность в сагиттальной плоскости, а в случае использования пружин растяжения, они должны находиться в сомкнутом (нейтральном для этих пружин) положении, В случае использования пружин растяжения, движения возможны в нескольких плоскостях, но при этом изменений длины вдоль оси позвоночника также происходить не должно.
Фурнитура для индивидуальной подгонки корсета выполнена из строп, и/или ремней, и/или шнуров, и/или контактной ленты («липучкой»)» и/или механических замков. По сути, допустимо использование любой имеющейся швейной или специальной фурнитуры для ортопедических изделий, обеспечивающей удобство пользования и надежность фиксации.
Под опорными элементами корсета расположены съемные вкладыши из упругого материала, например, пенополиэтилена, пенополиуретана, поролона, ватина или синтепона.
Опорные элементы корсета покрыты амортизирующей прокладкой, например, поролоном, пенополиэтиленом, пенополиуретаном.
Это необходимо для более комфортного ношения корсета и более равномерного распределения давления на поверхность тела. Вкладыши могут быть съемными для соблюдения гигиены, опорные элементы могут иметь несъемную амортизирующую прокладку из моющегося гигиенического материала.
На фиг. 1-4 изображены различные варианты выполнения корсета на пациенте. На рисунке 5 представлена изометрическая проекция корсета. На фиг. 6 представлена схема трехопорной коррекции сагиттальной деформации позвоночника на уровне грудного отдела.
На фиг. 1 - вид сбоку, в качестве подвижных модулей каркаса использованы шарниры, на каркасе корсета дополнительно установлены опорные элементы, ориентированные во фронтальной плоскости. На фиг. 2 - вид сбоку; в качестве подвижных модулей каркаса использованы пружины растяжения. На фиг. 3 - фронтальная проекция, вид спереди, в качестве подвижных модулей каркаса использованы шарниры. На фиг. 4 - вид спереди, в качестве подвижных модулей каркаса использованы пружины растяжения.
На фиг. 5 представлена изометрическая проекция корсета, схематично. На фиг. 6 представлена схема трехопорной коррекции кифотической деформации позвоночника грудного отдела позвоночника.
Экстензионный корсет состоит из каркаса 1, выполненного в виде замкнутого контура с механически закрепленными на нем не менее четырех опорных элементов, нижний 2 из которых расположен на уровне тазового кольца (фиг. 1-5). Нижний опорный элемент (2) выполняет функцию базовой опоры («фундамента») и охватывает туловище на уровне тазового кольца и предотвращает смещение корсета относительно туловища, а именно трех опорных элементов (3-5) грудного отдела.
Три опорные элемента (3-5) на уровне грудного отдела позвоночника ориентированы в сагиттальной плоскости для оказания корригирующего воздействия. Два (3, 4) опорных элемента расположены на передней поверхности грудной клетки, один опорный элемент (3) на уровне нижней части грудной клетки и другой опорный элемент (4) на уровне верхней части грудной клетки. Третий опорный элемент (5) грудного отдела расположен сзади над позвоночником (между опорными элементами 3 и 4), согласно схеме трехопорной коррекции кифотической деформации позвоночника (фиг. 6). Каркас корсета между опорными элементами на уровне поясничного отдела позвоночника имеет подвижные модули (6), исключающий осевое смещение нижнего опорного элемента (2) на уровне тазового кольца относительно трех (3-5) на уровне грудного отдела позвоночника.
Каркас (1) корсета и все опорные элементы (3-5) снабжены фурнитурой (7) для индивидуальной подгонки корсета с учетом антропологических параметров пациента
Опорные элементы (2-5) корсета могут быть изготовлены из тканного и/или нетканного материала (8), или пластика (9).
На каркасе корсета дополнительно устанавливаются опорные элементы, ориентированные во фронтальной плоскости (10), фиг. 1.
Экстензионный корсет изготавливается индивидуально по гипсовому слепку туловища человека, либо 3D скану или каким-либо другим способом, либо в соответствии с типоразмером человека, в результате чего каркас корсета и его составные элементы (опорные элементы, подвижные модули) соответствует или максимально приближены к рельефу поверхности тела пациента. Фурнитура корсета обеспечивает индивидуальную подгонку устройства и увеличение давления на зоны коррекции, и соответственно, увеличивает корригирующую функцию корсета.
Экстезионный корсет применяется следующим образом: лежащему на спине или стоящему больному накладывается на таз нижний опорный элемент 2, каркас корсета 1 настраивают в соответствии с конституциональными особенностями пациента так, чтобы подвижные модули (пружины растяжения) 6 находились на уровне поясничного отдела позвоночника, а два передних опорных элемента (3, 4): на уровне тела/мечевидного отростка грудины и на уровне рукоятки грудины. Подвижные модули 6 на уровне поясничного отдела позвоночника позволяют сохранить в нем движения и нормальную физиологичную биомеханику. Опорные элементы 10, ориентированные во фронтальной плоскости, устанавливаются на места предполагаемых контактов с туловищем больного, если это необходимо. Третий опорный элемент 5 грудного отдела позвоночника устанавливается (сзади грудной клетки) на вершину кифоза (проекции поврежденного сегмента позвоночника, в случае перелома). Для осуществления локальной экстензии грудного отдела позвоночника фурнитурой 7 увеличивают давление на этот задний опорный элемент грудного отдела - манипуляция выполняется лежа на спине (для увеличения коррекции). После этого больного может подниматься и перемещаться. Снимается корсет также в положении лежа (для исключения эффекта «рикошета»), в обратной последовательности.
Экстезионный корсет был апробирован на базе протезно-ортопедических предприятий Санкт-Петербурга у 5 подростков с болезнь Шейерман-Мау и показал положительный результат. Корсет также может быть использован для лечения пациентов с переломами грудного отдела позвоночника.