ХИРУРГИЧЕСКИЙ СОСУДИСТЫЙ ЗАЖИМ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии и используется для малоинвазивных сосудистых операций из мини-доступа.
Известен сосудистый аортальный зажим, содержащий трубчатый корпус, тягу, рабочую часть в виде подвижной и неподвижной губок, на ручках установлена кремальера со стопором (Патент РФ №2234869, А61В 17/122, - 2004). Недостатком инструмента является то, что губки выполнены прямыми и расположены под углом одна к другой, что затрудняет коррекцию неравномерности толщины стенок аорты.
Известен сосудистый аортальный зажим, содержащий рабочий орган в виде взаимодействующих бранш различной длины, а рабочие поверхности имеют овальный изгиб (Патент РФ №2306873, А61В 17/122, 2005).
Известен сосудистый аортальный зажим, содержащий взаимодействующие бранши, рабочая часть которых в виде зажимающих губок с насечками на внутренней поверхности изогнута в одной плоскости к основной оси инструмента, при этом механизм перемещения бранш выполнен в виде шарнирного соединения поворотных пересекающихся бранш, дальний конец которых соединен с рукояткой, которая формирует возвратно-вращательное движение зажимающих губок (Заявка на изобретение №2005129555, А61В 17/28, 2007, прототип).
Недостатки прототипа: шарнирное соединение поворотных пересекающихся бранш, которое формирует возвратно-вращательное движение зажимающих губок, повышает травматичность операции и не гарантирует регулирующее усилие окклюзии наружной поверхности кровеносного сосуда.
Задачей полезной модели является снижение травматичности во время операции за счет того, что инструмент обеспечивает пережатие сосуда сверху и снизу, не ломая твердого отложения на нижней поверхности аорты, повышение эффективности операции за счет равномерности пережатия артерии любой точкой зажимающих поверхностей.
Это достигается за счет того, что хирургический сосудистый зажим, содержащий взаимодействующие бранши, рабочая часть которых в виде зажимающих губок с насечками на внутренней поверхности изогнута в одной плоскости к основной оси инструмента, при этом, нижняя плоская бранша, имеет прорези, на которые насажена верхняя плоская бранша с соответствующими упорами, которые взаимодействуют с прорезью дают возможность перемещать бранши за счет байонетного механизма с помощью двух плоских рычагов на дальних концах бранш, изогнутых перпендикулярно к плоскости бранш, которые объединены компрессионно-возвратной пружиной, кроме того, перпендикулярно к рычагам и параллельно к браншам сформирована кремальера с выступами, закрепленная на рычаге, жестко связанным с нижней браншей, а выступы кремальеры взаимодействуют с выемкой на узкой плоскости противоположного рычага, связанного с верхней браншей.
Технический результат достигается использованием предлагаемого хирургического сосудистого зажима, который представлен на чертеже. На фиг.1 - аортальный зажим, общий вид; фиг.2 - тоже, вид А на фиг.1; фиг.3 - тоже, вид В на фиг.1; фиг.4 - тоже, разрез А-А на фиг.1; фиг.5 - тоже, разрез Б-Б на фиг.2.
Хирургический сосудистый зажим содержит взаимодействующие бранши 1 и 2, рабочая часть которых в виде зажимающих губок 3 и 4 (фиг.2) с насечками 5 (фиг.5) на внутренней поверхности изогнута в одной плоскости к основной оси инструмента. Механизм, преобразующий движение относительного перемещения бранш в функциональное движение рабочей части, выполнен в виде нижней плоской бранши 1, имеющей прорези 6 (фиг.1), на которые насажена верхняя плоская бранша 2 с соответствующими упорами 7 (фиг.2), которые стопорят параллельные бранши относительно друг друга и дают возможность перемещать бранши за счет байонетного механизма с помощью двух плоских рычагов 8 и 9 (фиг.1) на дальних концах бранш, изогнутых перпендикулярно к плоскости бранш, которые объединены компрессионно-возвратной пружиной 10 (фиг.1). Перпендикулярно к рычагам 8 и 9 и параллельно к браншам 1 и 2 сформирована кремальера 11 (фиг.1, фиг.4) с выступами, закрепленная на рычаге 8, жестко связанного с нижней браншей 1, при этом, выступы кремальеры стопорятся выемкой на узкой плоскости противоположного рычага 9, связанного с верхней браншей 2 (фиг.3).
Хирургический сосудистый зажим используют следующим образом. С помощью аортального зажима достигается надежное пережатие различных отделов аорты на грудной или брюшной стенке в стороне от операционного поля. Выполняется минилапаратомия, выделяется, например, брюшная аорта, выполняется адекватная экспозиция. Откинув кремальеру 11 пальцем можно привести перемещающий байонетный механизм бранш 1, 2 в движение, формирующее открытое положение губок 3, 4 с насечками 5 на внутренней поверхности. Байонетный механизм приводится в движение с помощью двух плоских рычагов 8 и 9 на дальних концах бранш, изогнутых перпендикулярно к плоскости бранш, которые объединены компрессионно-возвратной пружиной 10. Плавно опускаем верхнюю браншу 2 по прорезям 6 в нижней бранше 1 до тех пор, пока губка верхней бранши не коснется верхней поверхности аорты. После этого начинается смыкание зажимающих губок 3, 4 с насечками 5 на внутренней поверхности до необходимого пережатия аорты путем дальнейшего перемещения бранш и их фиксирования между собой в нужный момент зубьями кремальеры 11, установленной на одной из бранш зажима. Причем зажимающие губки 3, 4 могут перемещаться между открытым и закрытым положением, образуя проходную овальную (цилиндрическую) полость в своем закрытом положении. После проведения хирургического вмешательства бранши 1, 2 в нужный момент времени перемещаются при помощи отведения замка кремальеры 11 в открытое положение зажимающих губок 3 и 4 при помощи двух плоских рычагов 8 и 9 на дальних концах бранш, которые объединены пружиной 10. При этом, выступы кремальеры 11 стопорятся выемкой на плоскости рычага 9.
Зажимающие губки 3, 4 в форме вогнутых полуовальных полостей, имеют кривизну, близкую к естественной кривизне (радиусу) аорты, а значит и к кривизне твердого отложения на нижней поверхности аорты, что гарантирует пережатие аорты без разлома твердого отложения в аорте. Бранши 1 и 2, перемещаясь параллельно, формируют эквидистантное перемещение зажимающих, губок 3 и 4, которое гарантирует равномерность пережатия артерии любой точкой зажимающих поверхностей. Байонетный механизм в виде двух прорезей на одной бранше и двух упоров на другой гарантируют жесткую параллельность бранш при движении без каких-либо перекосов и эквидистантное перемещение зажимающих губок, что снижает травматичность и повышает эффективность операции.
Преимущества полезной модели состоят в следующем.
1. Снижение травматичности во время операции за счет того, что инструмент обеспечивает пережатие сосуда сверху и снизу, не ломая твердого отложения на нижней поверхности аорты.
2. Обеспечение оптимального пережатия сосуда со всех сторон за счет того, что зажимающие губки имеют кривизну, близкую к естественной кривизне (радиусу) аорты.
3.Повышение эффективности операции благодаря возвратно-поступательному параллельному движению бранш, которое формирует эквидистантное перемещение зажимающих губок, что гарантирует равномерность пережатия артерии любой точкой зажимающих поверхностей.