СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДИСТОПИИ КЛЫКОВ У ПЛОТОЯДНЫХ ЖИВОТНЫХ
METHOD FOR SURGICAL CORRECTION DYSTOPIA CANINES IN CARNIVORES

Изобретение относится к области ветеринарной медицины и может быть использовано в хирургической стоматологии для исправления врожденной или приобретенной дистопии клыков у плотоядных животных.
Определенный порядок расположения зубов у плотоядных животных (собаки, кошки и др.) относительно друг друга позволяет правильно функционировать зубочелюстной системе, что заключается в наиболее успешном распределении физических усилий при механической обработке корма и формировании пищевого кома.
Формирование костного ложа при хирургической коррекции дистопии клыков у плотоядных животных является одним из важнейших этапов операции, и от качества выполнения этой манипуляции во многом зависит исход операции и лечения в целом. Качество подготовки костного ложа наряду с качеством костной ткани в значительной степени влияет па первичную стабилизацию, процесс остеоинтеграции и окончательной стабилизации дистопированного зуба. Сокращение сроков механического воздействия на зубы, отсутствие в ротовой полости животных инородных конструкций и аппаратов, обеспечение сокращения периода репаративного остеогенеза и предотвращение процесса деструкции костной ткани во многом определяются качеством инструментов и хирургической техникой.
Известен в гуманитарной медицине способ лечения аномалий положения отдельных зубов (Патент RU №2449758, опубликован 10.05.2012), заключающийся в перфорации кортикальной пластинки костной ткани челюстей в направлении последующего перемещения зубов с дальнейшим применением ортодонтических аппаратов. При этом перфорацию осуществляют лазерным лучом с длиной волны 800-1500 нм, максимальной выходной мощностью 25 Вт, импульсом 200 миллисекунд, скваженостью 1 к 4. Воздействие осуществляют в течение 1 минуты, с образованием в кортикальной пластинке отверстий диаметром 0,1-0,5 мм и глубиной 1,5 мм. Перфорации наносят через 3-4 мм, равномерно по всей длине корней перемещаемых зубов в проекции направления тканевых изменений.
С целью возможности применения данного способа в гуманитарной медицине апробация метода была проведена на 3-х беспородных собаках, но перемещение аномально расположенных зубов осуществляется также с применением ортодонтических конструкций, нахождение которых в ротовой полости животных в течение длительного периода осложняется присоединением и активацией секундарной микрофлоры из остатков корма и возникновением воспаления в точках соприкосновения, к дальнейшей частичной или полной атрофии слизистой оболочке десны и периодонта.
Известен аппаратурный способ исправления неправильного прикуса у собак (варианты) (Патент RU №2372877, опубликован 20.11.2009), заключающийся в выполнении ортодонтического аппарата, состоящего из базиса, фиксируемого на зубах с помощью проволочных кламмеров, и системы протрагирующих пружин, осуществляющих физическое воздействие на перемещаемые зубы.
К недостаткам способа можно отнести следующее: процесс перемещения зубов растянут во времени, при этом длительное нахождение ортодонтического аппарата в ротовой полости животных способствует задержанию и накоплению остатков корма в выемках аппарата, протрагирующих пружинах и проволочных кламмерах, что приводит к возникновению воспаления в точках соприкосновения и, следовательно, к дальнейшей частичной или полной атрофии слизистой оболочки десны и периодонта.
Известен в гуманитарной медицине способ лечения диастемы по Данилову Н.М. (авторское свидетельство №1653752 опубл. 07.06.1991, бюл, №21), включающий проведение под местной анестезией пластическое перемещение уздечки верхней губы, наложение кетгутовых швов, иссечение соединительной ткани резцового сосочка и переднего отдела срединного шва, образовавших одновременно слизисто-надкостничный лоскут по границам от вторых резцов вдоль проекции их корней до переходной складки слева и справа. Затем производят поперечный разрез и отслаивают шейки зубов первых и центральных резцов. Бором снимают кортикальный слой над корнями центральных резцов, убирают надкорневую костную ткань, ткань срединного небного шва с костной тканью межкорневой области, вскрывая корни до их основания, не затрагивая апексы. Освобождают образовавшуюся полость в виде пирамиды от костной ткани, прикладывают слизисто-надкостничный лоскут на место и накладывают кетгутовые швы. После этого с помощью ортодонтического аппарата любой конструкции осуществляют передвижение перемещаемых зубов до их полного сближения.
Способ характеризуется тем, что одновременно после формирования костного дефекта и укладки слизисто-надкостничного лоскута существует необходимость установления временных ортопедических конструкций, создающих нагрузку.
Технической задачей заявленного изобретения является создание технологически простого способа хирургической коррекции дистопии клыков у плотоядных животных с получением стойкого клинического эффекта.
Техническая задача решается путем обеспечения первичной стабильности перемещаемого зуба за счет предварительной правильной трепанации костной ткани в виде костного ложа по форме корня зуба, одномоментным дозированным механическим перемещением зуба в костное ложе и наложением лигатур на слизистую оболочку десны. Это дает возможность получить стойкий лечебный и эстетический эффект за короткие сроки и без использования громоздких ортодонтических аппаратов, требующих привыкания к ним, а в ряде случаев неоднократной их замены в процессе коррекции положения зуба, а также постоянной гигиены зоны нахождения ортодонтического аппарата.
Заявленный способ иллюстрируется фигурами.
На фиг. 1 представлено неправильное положение клыка верхней челюсти слева у собаки, когда расстояние между клыком и окрайком отсутствует и не позволяет клыку нижней челюсти зайти в «замок».
На фиг. 2 представлено осуществление дозированного механического воздействия для перемещения клыка.
На фиг. 3 представлена укладка слизисто-надкостничных лоскутов и наложение швов «Поликон».
На фиг. 4 представлено обеспечение первичной стабильности перемещенного зуба за счет предварительной правильной трепанации костной ткани в виде костного ложа по форме корня зуба и наложении лигатур на слизистую оболочку десны.
На фиг. 5 представлен результат хирургической коррекции дистопии клыка у собаки спустя 3 недели после операции.
На фиг. 6 представлено неправильное положение клыка верхней челюсти справа у кота, когда расстояние между клыком и окрайком отсутствует и не позволяет клыку нижней челюсти зайти в «замок».
На фиг. 7 представлено обеспечение первичной стабильности перемещенного зуба за счет предварительной правильной трепанации костной ткани в виде костного ложа по форме корня зуба и наложении лигатур на слизистую оболочку десны.
Пример 1.
В ветеринарную клинику обратилась владелица собаки породы «мексиканская голая» с жалобой па неправильное положение клыков верхней челюсти, когда расстояние между клыком и окрайком верхней челюсти отсутствует и не позволяет клыкам нижней челюсти зайти в «замок».
После проведенного клинического и рентгенологического обследования было принято решение о хирургической коррекции дистопии клыков. На момент операции возраст собаки составлял 8 месяцев. Сопутствующие заболевания не отмечались. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без патологических изменений. Альвеолярный гребень в проекции корней клыков имеет седловидную форму, длиной и шириной достаточную для формирования костных дефектов под перемещаемые зубы. Клинические анализы крови - в пределах нормы.
Лечение:
1) подготовка костного ложа по форме корня зуба, подлежащего перемещению;
2) оказание дозированного механического воздействия на зуб для его перемещения в требуемую позицию;
3) ушивание операционной раны.
Владелец собаки с планом лечения ознакомлен, о возможных осложнениях предупрежден.
Получено согласие на оперативное вмешательство.
11.06.2014. Операция.
Под общей и инфильтрационной анестезией выполнен разрез слизистой по гребню альвеолярного отростка между клыком и 1-м премоляром верхней челюсти справа, отслоены слизисто-надкостничные лоскуты. Шаровидным бором намечено место создания костного дефекта. Пилотным сверлом выполнен направляющий канал глубиной 5 мм. С помощью направляющей фрезы кортикальная часть ложа расширена до диаметра 3 мм, сверлом 3 мм отверстие углублено до 8 мм. Фрезой для зенкования проведена подготовка пришеечной части сформированного ложа. Кюретажной ложкой проведена ревизия сформированного ложа, удалена стружка, лунка промыта стерильным 0,9% раствором хлорида натрия. В подготовленное ложе, осуществляя дозированное механическое воздействие, перемещали клык и после антисептической обработки раствором 0,01% хлоргексидинабиглюконата слизисто-надкостничные лоскуты уложены на место, наложены швы «Поликон». Повязка на рану - солкосерил дентальная паста, местно - холод на 30 минут.
Пример 2.
В ветеринарную клинику обратилась владелица беспородного кота с жалобой на неправильное положение клыка верхней челюсти, когда расстояние между клыком и окрайком верхней челюсти отсутствует и не позволяет клыку нижней челюсти зайти в «замок».
После проведенного клинического и рентгенологического обследования было принято решение о хирургической коррекции дистопии клыка. На момент операции возраст кота составлял 10 месяцев. Сопутствующие заболевания не отмечались. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без патологических изменений. Альвеолярный гребень в проекции корня клыка имеет седловидную форму, длиной и шириной достаточную для формирования костного дефекта под перемещаемый зуб. Клинические анализы крови - в пределах нормы.
Лечение:
1) подготовка костного ложа по форме корня зуба, подлежащего перемещению;
2) оказание дозированного механического воздействия на зуб для его перемещения в требуемую позицию;
3) ушивание операционной раны.
Владелец кота с планом лечения ознакомлен, о возможных осложнениях предупрежден.
Получено согласие на оперативное вмешательство.
19.05.2009. Операция.
Под общей и инфильтрационной анестезией выполнен разрез слизистой по гребню альвеолярного отростка между клыком и 1-м премоляром верхней челюсти справа, отслоены слизисто-надкостпичные лоскуты. Шаровидным бором намечено место создания костного дефекта. Пилотным сверлом выполнен направляющий канал глубиной 3 мм. С помощью направляющей фрезы кортикальная часть ложа расширена до диаметра 3 мм, сверлом 3 мм отверстие углублено до 5 мм. Фрезой для зенкования проведена подготовка пришеечной части сформированного ложа. Кюретажной ложкой проведена ревизия сформированного ложа, удалена стружка, лунка промыта стерильным 0,9% раствором хлорида натрия. В подготовленное ложе, осуществляя дозированное механическое воздействие, перемещали клык и после антисептической обработки раствором 0,01% хлоргексидинабиглюконата слизисто-надкостничные лоскуты уложены на место, наложены швы «Поликон». Повязка на рану - солкосерил дентальная паста, местно - холод на 30 минут.