УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Полезная модель относится к медицине и может быть применима для реабилитации и подготовки больных с ампутированной нижней конечностью к протезированию.
После ампутации конечности большое внимание уделяется формированию культи. Культя должна быть правильной формы, безболезненной, опороспособной, сильной и выносливой к нагрузке. Поэтому, подготовка культи к протезированию - это длительный, с постоянно увеличивающейся нагрузкой, реабилитационный процесс, суть которого сводится к увеличению опороспособности и мышечной массы культи, восстановление чувства контроля, развитие мышечно-суставного чувства и координации движений.
Основная задача у больных после ампутаций - создать новые двигательные навыки, наиболее полно реализующие функциональные возможности, которые будут заложены в той или иной конструкции искусственной конечности. С этой целью в специализированных медицинских учреждениях проводят подготовку культи на опорность. Тренировка культи на опорность заключается в надавливании ее концом на поверхности различной жесткости, например подушки, набитые ватой, волосом, войлоком.
Наиболее близким техническим решением к заявляемому, является методика, включающая упражнения направленные на развитие выносливости и опороспособности культи, заключающиеся в надавливании концом культи на специальные подушечки различной жесткости (вата, песок, войлок, деревянная подставка) [Массаж как метод подготовки ампутационной культи к протезированию, 30.05.2009, http://www.ampgirl.su/2009/05/30/massazh-kak-metod-podgotovki-amputacionnoj-kulti-k-protezirovaniyu/].
Недостаток данного решения заключается в том, что невозможно пациентам с различными физиологическими особенностями после ампутации конечности самостоятельно, т.е. без посторонней помощи, проводить подготовку культи на опорность в удобных и безопасных условиях. Так как ампутации бывают разной высоты и физическое состояние каждого ампутированного различаются то для безопасного использования данных подушечек их необходимо предварительно установить на необходимой высоте для конкретного больного и зафиксировать.
Задачей полезной модели является создание устройства, позволяющего пациентам с различными физиологическими особенностями после ампутации конечности самостоятельно, т.е. без посторонней помощи, проводить подготовку культи на опорность в удобных и безопасных условиях.
Для решения задачи предложено устройство для реабилитации, содержащее основание, съемные и регулируемые по высоте ножки и не менее трех съемных накладок различной жесткости. Причем основание снабжено крепежными элементами для крепления ножек, расположенными симметрично по углам основания и крепежным элементом для фиксации накладок. Ножки дополнительно снабжены крепежными элементами.
Технический результат от применения предлагаемого устройства заключается в том что, данное устройство позволяет пациентам с различными физиологическими особенностями после ампутации конечности самостоятельно, т.е. без посторонней помощи, проводить подготовку культи на опорность в удобных и безопасных условиях.
Предложенное устройство отличается от прототипа тем, что:
- содержит основание, съемные и регулируемые по высоте ножки, благодаря чему возможно регулировать высоту устройства в зависимости от высоты культи;
- основание снабжено крепежными элементами для крепления ножек, расположенными симметрично по углам основания и крепежным элементом для фиксации накладок, данные признаки направлены на дополнительную устойчивость устройства, простоту и безопасность использования;
- ножки дополнительно снабжены крепежными элементами, что дает возможность дополнительной фиксации предлагаемого устройства, а следовательно его устойчивости.
На фиг. показан вид устройства сбоку.
Устройство содержит основание 1, съемные и регулируемые по высоте ножки 2 и не менее трех съемных накладок 3 различной жесткости. Основание 1 снабжено крепежными элементами 4 для крепления ножек, расположенными симметрично по углам основания 1 и крепежным элементом 5, например, «липучка» для фиксации накладок 3. Ножки 2 дополнительно снабжены гибкими крепежными элементами (на фиг. не показаны), например «липучка» для дополнительной фиксации устройства, например внутри компенсирующего устройства «ходунки».
Устройство используют следующим образом.
К основанию 1 прикрепляют накладку 3 необходимой жесткости и регулируемые ножки 2. Устройство устанавливают, например, внутри «ходунков» или в любом другом удобном для использования пациентом месте. Затем посредством регулируемых ножек 2 выставляют высоту устройства соответствующую высоте культи. При необходимости его можно дополнительно закрепить для устойчивости при помощи крепежных элементов (на фиг. не показаны) например, к ножкам «ходунков» или ножке кровати. Пациент становится на оставшуюся ногу. Культю нижней конечности устанавливают на накладку 3 и надавливают. Начинают тренировки с 2-х минут и доводят до 15 минут и более.
После достижения устойчивого результата, т.е. отсутствия болевых ощущений при опоре на культю и отсутствия трофических нарушений в области наибольшей нагрузки, накладку меняют на более жесткую и продолжают тренировку культи.
Непосредственно перед протезированием с целью тренировки стояния и ходьбы больной обучается стоянию с равномерной опорой на обе конечности, переносу массы тела во фронтальной плоскости с опорой культи на предложенное устройство.
Клинический пример 1. Пациентка К. 76 года. Перенесла ампутацию правой нижней конечности на уровне верхней трети бедра по поводу влажной гангрены на фоне посттромбофлебитического синдрома с развитием трофических нарушений в виде обширных трофических язв, гнойного лимфангаита. Со вторых суток раннего послеоперационного периода проводилась тренировка культи с целью улучшения кровообращения культи, предупреждения атрофии мышц культи и стимуляции процессов регенерации. Перед выпиской из стационара больная обучалась ходьбе с использованием компенсирующих устройств (ходунки) с целью тренировки равновесия и опороспособности здоровой конечности. После полного заживления послеоперационной раны (примерно через 1 месяц после выписки из стационара), кроме упражнений, направленных на увеличение мышечной массы и сохранения движения в оставшемся суставе (тазобедренном), больная начала подготовку культи к протезированию следующим образом. Пациентка, находясь в вертикальном положении с опорой руками на «ходунки», устанавливала культю правой нижней конечности на мягкую накладку и надавливала на нее сначала в течение 2 минут, постепенно время тренировки увеличивалось до 15 минут несколько раз в день. По мере достижения результата (примерно 1,5-2 месяца) накладка менялась на средне-жесткую, потом на жесткую. Перед протезированием больная обучалась стоянию с равномерной опорой на обе конечности используя заявляемое устройство. По истечении 5 месяцев после операции больная была протезирована, при этом период обучения использования и овладения протезом не занял много времени. В настоящее время больная адекватно передвигается на протезе.
Таким образом, применение данного устройства для реабилитации позволяет оптимизировать реабилитационный процесс у пациентов после ампутаций нижних конечностей посредством увеличения мотивации пациента и возможности самостоятельной независимой подготовке культи к протезированию. Следствием оптимизации реабилитационного процесса является более раннее протезирование с формированием устойчивого результата, что позволяет улучшить качество жизни пациентов после ампутации конечности.