Как проходит обычный гемодиализ?

Как проходит обычный гемодиализ?

Хирургия

Гемодиализ проходит с помощью подключения человека к аппарату искусственной почки, так называемой, да? Для подключения необходимо из человека каким-то образом забирать кровь и возвращать ему, чтобы обеспечить адекватную очистку нужно как минимум, чтоб минутный кровоток, то есть та кровь, которую мы забираем в аппарат, ну не менее литра, наверно, в минуту.

Достаточно большой объем.

Это большой объем, да, поэтому, чтобы такой поток обеспечить, как правило на руке пациента формируется так называемая артериовенозная фистула, которая позволяет этот самый большой объем как получить из артерии, так и вернуть в вену пациента.

То есть это еще дополнительная манипуляция.

Это операция, иногда большая, тяжелая операция, потому что все зависит от того, какие у пациента вены, какие артерии, были ли у него до этого артериовенозная фистула.

Это где, на руке, на ноге?

Чаще всего это рука, конечно.

Это рука и эта операция под общим наркозом проводится?

Эта операция либо под местным, либо под общим наркозом, в зависимости от состояния сосудистого русла, от того какие сосуды будут выбраны.

И дальше, после этой операции, допустим на следующий день уже можно начинать гемодиализ?

К сожалению, нет. К сожалению, нет. Вена, то есть фистула должна прийти в рабочее состояние. На это требуется иногда 2 недели, иногда месяц, иногда два. Чтобы этот кровоток адекватно можно было обеспечить.

И что делать больному с почечной недостаточностью?

- Поэтому фистула формируется как правило заранее. Да, до начала диализа, заранее, под наблюдением нефролога, он ставит показание и заранее формируется и уже ждет подключение диализа.

Сергей Арзуманов

Хирург, нефролог. Заведующий отделом трансплантации и заместительной почечной терапии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. К.м.н.