Генотипы m. tuberculosis у больных основных этнических групп в восточной сибири (Республика Бурятия, иркутская область и Забайкальский край)

вый характер и способствуют формированию алиментарно-зависимой патологии.

Анализ результатов основных антропометрических характеристик (ИМТ), различающихся по этническим признакам, показал, что доля студентов, имеющих предизлишнюю и излишнюю массу тела, значительно больше у студентов бурятской национальности в сравнении с русскими студентами.

Опрос так же показал, что внутри вузовская организация рационального питания, востребованная студентами, смогла бы внести ощутимую пользу в повышении уровня здоровья и рационализации общего режима дня. Чёткая организация питания студентов, занимает важное место и учебно-воспитательное значение, иллюстрируя практическое применение принципов рационального питания, и

ЛИТЕРАТУРА

1. Лебедева О.Д., Пичугина Н.Н. Оценка фактического питания современной учащейся молодежи // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4. №11. -С.1235-1236.

2. Онищенко Г.Г. МР 2.3.1.2432-08. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения РФ. - М., 2008. - 40 с.

3. Frankenfield D., Roth-YouseyL., CompherC. Comparison of predictive equations for resting metabolic rate in healthy nonobese and obese adults: a systematic review // J Am Diet Assoc. - 2005. -Vol. 105. №5. - P.775-789.

при этом повышает ориентированность будущих специалистов.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию: 03.04.2015 г.

REFERENCES

1. Lebedeva O.D., Pichugina N.N. Assessment of the actual supply current students // Bjulleten' medicinskih internet-konferencij. - 2014. - Vol. 4. №11. - P.1235-1236.

2. Onishchenko G.G. MR 2.3.1.2432-08. The norms physiological needs for nutrients and energy for different groups of the population of Russia. - Moscow, 2008. - 40 p.

3. Frankenfield D., Roth-Yousey L., Compher C. Comparison of predictive equations for resting metabolic rate in healthy nonobese and obese adults: a systematic review // J Am Diet Assoc. - 2005. -Vol. 105. №5. - P.775-789.

Информация об авторах:

Карабинская Ольга Арнольдовна - аспирант; Изатулин Владимир Григорьевич - профессор, д.м.н.; Макаров Олег Александрович - профессор, д.м.н.; Калягин Алексей Николаевич - заведующий кафедрой, д.м.н.,

664046, Иркутск, а/я 62, e-mail: akalagin@yandex.ru

Information About the Authors:

Karabinskaya Olga Arnoldovna - postgraduate; Izatulina Vladimir G. - Professor, PhD, MD, DSc (Medicine); Makarov Oleg - Professor, MD, PhD; Kalyagin Alexey - Head of Department, Professor, PhD, MD, DSc (Medicine), 664046, Russia, Irkutsk, post box 62, e-mail: akalagin@yandex.ru

© БАРАНОВА М.А., ТЕЙХРИБ Л.В., БАДЛЕЕВА М.В., ЖДАНОВА С.Н., ОГАРКОВ О.Б., САВИЛОВ Е.Д. - 2015 УДК: 579.873.21: 579.253.2

генотипы m. tuberculosis у больных основных этнических групп в восточной сибири

Мария Александровна Баранова1-2, Лидия Владимировна Тейхриб1,2, Марина Владимировна Бадлеева4, Светлана Николаевна Жданова1,2, Олег Борисович Огарков2,3, Евгений Дмитриевич Савилов2,3 ('Иркутский государственный университет, ректор - д.ф-м.н., проф. А.В. Аргучинцев, кафедра микробиологии, зав. -- д.б.н., проф. Б.Н. Огарков; 2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, директор -

д.м.н. Л.В. Рычкова; 3Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра эпидемиологии и микробиологии, зав. - д.м.н., проф. Е.Д. Савилов; 4Бурятский государственный университет, и.о. ректора - д.т.н., проф. Н.И. Мошкин, кафедра инфекционных болезней, зав. - д.м.н., проф. И.П. Убеева)

Резюме. Определена структура популяции М. tuberculosis, циркулирующей среди больных туберкулезом основных этнических групп Восточной Сибири - славян и бурят. Доминирует генотип Пекин, его варианты BeijingMIT16, 17, 642. Множественная лекарственная устойчивость проявлялась у трети изученных штаммов без значимого отличия у представителей генотипа Пекин и не-Пекин и без этических различий. Частота поражения двумя генотипами достигала 3,2% (11/345), более часто такие случаи были обнаружены у бурят (х2=6,34, p<0,05) в группе впервые выявленных больных туберкулезом.

Ключевые слова: M. tuberculosis, генотип BeijingMIT16, 17, 642, LAM.

GENOTYPE VARIATION OF m. tuberculosis FROM PATIENTS wITH DIFFERENT ETHNIC ORIGIN IN EAST SIBERIA

M.A. Baranova1,2, L.V. Teykhrib1,2, M.V. Badleeva4, S.N.Zhdanova1,2, O.B. Ogarkov2,3, E.D. Savilov2,3 ('Irkutsk State University; 2Scientific Centre of the Family Health and Human Reproduction Problems;

3Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, 4Buryat State University, Russia)

Summary. The structure of the population of M. tuberculosis from patients in the two main ethnic groups of the East Siberia (Slavs and Buryats) was described. The Beijing genotype, its variants Beijing MIT16, 17, 642were dominated. Multidrug resistance was manifested in one third of the strains without significant differences between the representatives of the genotype Beijing and non-Beijing and without ethical distinctions. There were mixed samples, the frequency achieved 3,2% (11/345), with more frequent cases of defeat two genotypes were found among Buryat (x2=6,34, p<0,05) in the new

Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2015, № 4 diagnosed cases.

Key words: M.tuberculosis, genotype Beijing MIT16, 17, 642, LAM.

Туберкулез (ТБ), являясь одной из острых социально-медицинских проблем, в равной степени зависит как от социально-экономического уровня обеспечения общества, так и результата взаимодействия биологических составляющих эпидемического процесса этой инфекции. Поэтому поиск путей решения этого вопроса не может ограничиваться решением только медико-организационных задач, ложащихся на плечи органов здравоохранения. Результаты молекулярно-эпидемиологических исследований возбудителя ТБ свидетельствуют о значительном влиянии современных эпидемических его генотипов на формирование лекарственной устойчивости, напрямую связанной с эффективностью лечения и контроля ТБ [9]. На этом фоне сравнительно малое количество работ проведено по поиску связей генетического разнообразия возбудителя ТБ с этнической принадлежностью больных этим заболеванием [4,5]. Этот вопрос остается открытым и представляет большой интерес особенно на территории длительного совместного проживания двух этнических групп, принадлежащих монголоидам и европеоидам - бурят и славян - в регионах с высоким уровнем поражения ТБ.

Цель настоящего исследования: оценка генетических особенностей M. tuberculosis, выделенных от больных туберкулезом легких различных этнических групп, и сравнение спектра их генотипов.

материалы и методы

Для решения поставленной цели нами была проведена генетическая идентификация 345 изолятов M. tuberculosis, выделенных от больных ТБ, находившихся на лечении в филиалах диспансеров Иркутской (Усть-Ордынский) области, Забайкальского края (Агинский) и Республиканском клиническом противотуберкулезном диспансере (Улан-Удэ) в январе 2010 - декабре 2013 гг. Выборка больных включала 228 человек с впервые выявленным ТБ и 117 - с хроническим течением. По полу и возрасту значимых различий в группах не выявлено. В трех анализируемых регионах явно преобладали мужчины (268 человек). Больные славянского происхождения имели большее представительство в выборке по сравнению бурятами во всех территориальных группах. В анализ включена выборка из эпидемически не связанных случаев ТБ.

ДНК собранных нами штаммов выделяли, генотипиро-вали по MIRU-VNTR-12[11] и методом делеционного анализа по RD 105/207 [10], идентифицировали как описано ранее [3]. На основе полученных нами профилей было построено UPGMA древо [6], которое позволило соотнести все исследуемые штаммы к основным генетическим семействам M. tuberculosis. Проведен также ретроспективный анализ лекарственной устойчивости к изониазиду, рифампицину, стрептомицину, этамбутолу, канамицину, этионамиду, пи-разиамиду, фторхинолонам, капреомицину, выявленной методом абсолютных концентраций. Статистическую обработку данных проводили в редакторе электронных таблиц MS Excel 7.0 и пакете статистических программ «Statistica for Windows» (версия 6.0). Значимость различий между параметрами оценивали с помощью непараметрического критерия X2. Различия считали статистически значимыми при р<0,05.

результаты и обсуждение

Штаммы МБТ, относящиеся к Восточно-Азиатской линии, включающей генотип Пекин (Beijing), на изучаемой территории имели схожие черты с другими регионами России. Как и в целом по Иркутской области (67,7%), так и отдельных нами изучаемых округах и Республике Бурятия среди исследуемых культур обнаружено преобладающее большинство (225 из 345 изолятов Восточно-Азиатской линии (66,4%), остальные 105 (30,4%) были отнесены к другим семействам.

Выявлено широкое разнообразие вариантов Beijing, представленное как наиболее часто встречаемыми штаммами, так и определяемыми только среди больных ТБ на изучаемых территориях. Наибольший вес имели широко рас-

пространенные штаммы в России BeijingMIT 16, 17. В общей выборке эти два варианта составляли половину популяции генотипа Beijing (31,0% и 21,4%), что нехарактерно для территории Иркутской области в целом [14] и других регионов России [7]. Весомую долю в это распределение внес штамм, получивший распространение среди больных ТБ в двух регионах - Бурятии и Агинском автономном округе (АО). На изоляты Beijing 642 в Бурятии приходилось 23,1% (22/92), а в Агинском АО - соответственно 20,8% (5/24) случаев ТБ, вызванных генотипом Beijing. В Усть-Ордынском АО обнаружен только один изолят вышеописанного субтипа, что отражает ранее описываемую ситуацию в Иркутской области [13].

К редким, обнаруженным нами только среди больных ТБ полученной нами выборки, следует отнести единичные (один-пять) штаммы BeijingMIT 82,84,86, 94, 95, 135, 203, 235, 571, 701,721. Согласно базе SITVIT изоляты с аналогичными профилями наиболее часто циркулируют в Юго-Восточной Азии (Сингапур, Япония, Вьетнам) [12], но не СевероВосточной Азии, где находятся исследуемые территории. В невысоких частотах (до 5%) в выборках присутствуют также субтипы BeijingMIT 83,137, 592, которые обнаруживались уже на территории России другими исследователями, согласно также данным базы SITVIT [6].

Кроме штаммов Beijing, имевших характерные делеции, были обнаружены представители других генетических семейств. Они идентифицированы по базе данных SITVIT следующим образом: LAM - 11,6 %(40/345); 7,1 % (25/345) - Т, 3,2% (11/345) - Ural, 2,5%(10/345) - Н; 2,3% (8/345) - S. В небольшом количестве - 3,2% (11/345) - также были выявлены генотипы, неидентифицируемые в доступных базах данных MIRU-VNTRplus и SITVIT. Среди образцов встречались смешанные варианты, частота которых достигала 3,2 % (11/345), при этом более часто случаи поражения двумя генотипами были обнаружены в этнической группе бурят (х2= 6,34 с поправкой Йейтса, p<0,05). Неожиданным оказалось наблюдение, что частота таких смешанных случаев оказалась выше в группе впервые выявленных, а не хронических больных туберкулезом. В десяти эпизодах миксты содержали генотип Bejing и nonBeijing. В одном образце был зарегистрирован случай заражения двумя штаммами одновременно (LAM и другой nonBeijing).

Исследование структуры лекарственной устойчивости у бурят и славян не выявило значимых различий ни среди впервые выявленных случаев, ни среди больных с хроническим течением. В славянской группе больных число лекарственно чувствительных штаммов составило 43,8% (99/226), а в бурятской этнической группе - 46,3% (50/108), то есть менее половины клинически проявившейся туберкулезной инфекции. Как и следовало ожидать, наибольшая часть лекарственно чувствительных изолятов была выделена от ранее нелеченных больных туберкулезом: у славян - 87,8% (87/99), у бурят - 80,0% (40/50). Множественная лекарственная устойчивость обнаружена в 32,7% (74/226) у славян и 29,6% (32/108) - у бурят.

Полученные данные во многом согласуются с материалами, описанными в популяционных исследованиях других регионов РФ. Отличительной чертой стал ранее описанный субтип BeijingMIT 642, который был обозначен как эндемичный субтип только в Бурятии [1]. Распределение штаммов MIT 642, относящихся к субтипу с высокими частотами встречаемости - третье место по данным Бурятии и Агинского АО, может указывать на тесные взаимоотношения циркулирующих популяций МБТ, наиболее вероятно, вследствие этно-бытовых связей двух регионов. Несмотря на то, что BeijingMIT 642 получил распространение на ограниченной территории, предположительно, с некоторым радиусом распространения, достигающего Агинского АО, значимых различий в частоте этого субтипа в этнических группах славян (20/159) и бурят (8/70) выявлено не было (х2= 0,001 с поправкой Иейтса, р>0,05). Это свидетельствует в свою очередь о давнем формировании резервуара инфекции, вызываемой этим субтипом, что позволило распространиться ему в обеих этногруппах. Присутствие штаммов этого субтипа только

во

в единичных случаях, подобно Иркутской области, в коллекциях других российских регионов [8] можно рассматривать в пользу изолированного и/или имеющего незначительное распространение этого субтипа с местом первичного закрепления в аутохтомной популяции, представленной бурятами.

Выявление изолятов минорных для изучаемой структуры субтипов генотипа Beijing является, скорее всего, отражением реализации спорадических случаев туберкулеза, вызванного не имеющими активной трансмиссии на данной территории, генотипов. Какого либо значимого отличия в редко встречающихся субтипах Beijing у славян и бурят не было обнаружено. Случаи обнаружения единичных изолятов MIT 82, 84, 95, 135, 245, 571, 701 и 721 только у больных славянской группы могут объяснены большей представительностью в общей выборке больных этой этнической принадлежности.

Следует отметить, что штаммам генотипа LAM в молекулярно-генетических исследованиях популяции МБТ, циркулирующих в России, отводят значительное внимание в связи с их распространенностью, сравнимой с генотипом Beijing. В настоящем исследовании штаммы генотипа LAM в общей выборке были выделены в близких по величине частотах как от впервые выявленных больных (12,3% -28/228), так и от больных с хроническим течением туберкулеза (10,3% -12/117) изолятов (х2=0,309; р>0,05). Частота выявления штаммов данной группы не имела значимых различий по этническому фактору (х2=0,007 с поправкой Йейтса; р>0,05). Такая однородность распределения, проявленная на фоне преимущественного доминирования генотипа Beijing, может быть связана с давней циркуляцией генотипа LAM на изучаемой территории. В пользу этого также свидетельствуют недавно проведенные исследования И. Мокроусовым и др. [8] по восстановлению истории этого генотипа в России. Одна из ветвей генотипа LAM-RUS имеет гипотетическое место возникновения на одной из обширнейших территорий России, наиболее вероятно, в Европейской ее части, откуда она с волнами открытия Сибири, могла получить распространение и нашем регионе. Другим резервуаром инфекции, откуда происходит современное распространение генотипа LAM, считается пенитенциарная система. При этом уникальной особенностью системы УФСИН Бурятии является то, что в ней находятся заключенные, проживавшие до этого на всех трех исследуемых нами территориях [2]. Данные вышеуказанной работы свидетельствуют о значительной взаимосвязи популяций МБТ, циркулирующих среди больных из гражданского населения и заключенных системы УФСИН, нашедшей отражение и в настоящих исследованиях.

Еще одно генетическое семейство привлекает внимание

в изучаемой выборке. Штаммы семейства S, выявленные в восьми случаях, принадлежали больным славянской этнической группы, проживающих на трех территориях изучения. К семейству S были отнесены штаммы эндемичного для иного региона России (Якутия) субтипу SMIT 256, так и близкие про MIRU-VNTR профили [13]. Частоты обнаружения штаммов этого генотипа не выходят за рамки регистрации спорадических случаев туберкулеза, вызванного генотипом S, на других территориях России. Тем не менее, обнаружение их только среди славян может предполагать более интенсивный контакт с представителями северной территории (Якутии), чем среди бурят. В пользу этого предположения может также показывать преобладание впервые выявленных больных туберкулезом, пораженных генотипом S, средний возраст которых составил 34,3 года, свидетельствующих об относительно недавних случаях заражения.

В настоящем исследовании мы продемонстрировали эффективность применения двух молекулярно-эпидемиологических методов для определения структуры популяции M. tuberculosis, циркулирующей среди больных туберкулезом в двух основных этнических группах, проживающих в Восточно-Сибирском регионе - славян и бурят. С помощью определения делеций RD 105/207 выявлено, что две трети штаммов исследуемой популяции составляют группу генотипа Пекин. Гетерогенность описана на основе результатов MIRU-12 локусного типирования, обладающего достаточной дискриминационной способностью, чтобы классифицировать штаммы по основным генетическим семействам МБТ. Это позволило нам представить характеристику основного резервуара инфекции - больных ТБ, у которых доминирует генотип Пекин, его варианты BeijingMIT16, 17, 642. При этом множественная лекарственная устойчивость проявлялась у трети изученных штаммов без значимого отличия у представителей генотипа Пекин и не-Пекин и без этических различий.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию: 28.03.2015 г.

литература

1. Жданова С.Н., Огарков О.Б., Лац А.А. и др. Выявление биквитарных и эндемичных генотипов Mycobacterium tuberculosis на территории Республики Бурятии // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. -2014. - №2. - С.12-16.

2. Зарбуев А.Н., Савилов Е.Д., Астафьев В.А. и др. Туберкулез в пенитенциарной системе как основной фактор риска в развитии эпидемического процесса: монография. -Новосибирск, 2014. - 235 с.

3. Огарков О.Б., Медведева Т.В., Zozio T. и др. Молекулярное типирование штаммов микобактерий туберкулеза в Иркутской области (Восточная Сибирь) в 2000-2005 гг. // Молекулярная медицина. - 2007. - №2. -С.33-38.

4. Abel L., El-Baghdadi J., Bousfiha A.A., et al. Human genetics of tuberculosis: a long andwinding road // Phil. Trans. R. Soc. B. -2014. - №369. - e20130428.

5. Coussens A.K., Wilkinson R.J., Nikolayevskyy V., et al. Ethnic Variation in Inflammatory Profile in Tuberculosis // PloS Pathog. - 2013. - Vol. 9. №7. - e1003468.

6. Demay C., Liens B., Burguiere T., et al. SITVITWEB-a publicly available international multimarker database for studying Mycobacterium tuberculosis genetic diversity and molecular epidemiology // Infect. Genet.Evol. - 2012. -Vol. 12. №4. - Р.755-766.

7. Mokrousov I. Insights into the origin, emergence, and

current spread of a successful Russian clone of Mycobacterium tuberculosis // Clin. Microbiol.Rev. - 2013. - Vol. 26. - P.342-360.

8. Mokrousov I, Vyazovaya A, Narvskaya O. Mycobacterium tuberculosis Latin American-Mediterranean family and its sublineages in the light of robust evolutionary markers //J Bacteriol. - 2014. - Vol. 196. №10. - P.1833-1841.

9. Mokrousov I. Mycobacterium tuberculosis phylogeography in the context of human migration and pathogen's pathobiology: Insights from Beijing and Ural families // Tuberculosis (Edinb). -2015. - Vol. 95. №6. - P.167-176.

10. Reed M.B., Pichler V.K., Mcintosh F., et al. Major Mycobacterium tuberculosis Lineages Associate with Patient Country of Origin //J. Clin. Microbiol. - 2009. - №47(4). - P.1119-1128.

11. Supply P., Allix C., Lesjean S., et al. Proposal for standardization of optimized mycobacterial interspersed repetitive unit-variable-number tandem repeat typing of Mycobacterium tuberculosis // J Clin Microbiol. - 2006. - Vol. 44. - P.4498-4510.

12. Wan K., Liu J., Hauck Y., et al. Investigation on Mycobacterium tuberculosis diversity in China and the origin of the Beijing clade // PLoS One. - 2011. - Vol. 6. - e29190.

13. Zhdanova S., HeysellS., Ogarkov O., etal. Primary multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis in 2 regions,Eastern Siberia, Russian Federation // Emerging Infectious Diseases. - 2013. - Vol. 19. №10. - P.1649-1652.

REFERENCES

1. Zhdanova S.N., Ogarkov O.B., Lats A.A., et al. Identification ubiquitous and endemic Mycobacterium tuberculosis genotypes in the republic of Buryatia // Molecular Genetics, Microbiology and Virology. - 2014. - №2. - P.12-16.

2. Zarbuev A.N., SavilovE.D., Astafjevs V.A., et al. Tuberculosis in the prison system as a major risk factor in the development of epidemic process: monograph. - Novosibirsk, 2014. - 235 p.

3. Ogarkov O.B., Medvedeva T.V., Zozio T., et al. Molecular typing of Mycobacterium tuberculosis strains in the Irkutsk Region

4. Abel L., El-Baghdadi J., Bousfiha A.A., et al. Human genetics of tuberculosis: a long andwinding road // Phil. Trans. R. Soc. B. -2014. - №369. - e20130428.

5. Coussens A.K., Wilkinson R.J., Nikolayevskyy V., et al. Ethnic Variation in Inflammatory Profile in Tuberculosis // PloS Pathog. - 2013. - Vol. 9. №7. - e1003468.

6. Demay C., Liens B., Burguiere T., et al. SITVITWEB-a publicly available international multimarker database for studying Mycobacterium tuberculosis genetic diversity and molecular epidemiology // Infect. Genet.Evol. - 2012. -Vol. 12. №4. - P.755-766.

7. Mokrousov I. Insights into the origin, emergence, and current spread of a successful Russian clone of Mycobacterium

tuberculosis // Clin. Microbiol.Rev. - 2013. - Vol. 26. - P.342-360.

8. Mokrousov I, Vyazovaya A, Narvskaya O. Mycobacterium tuberculosis Latin American-Mediterranean family and its sublineages in the light of robust evolutionary markers // J Bacteriol. - 2014. - Vol. 196. №10. - P.1833-1841.

9. Mokrousov I. Mycobacterium tuberculosis phylogeography in the context of human migration and pathogen's pathobiology: Insights from Beijing and Ural families // Tuberculosis (Edinb). -2015. - Vol. 95. №6. - P. 167-176.

10. Reed M.B., Pichler V.K., Mcintosh F., et al. Major Mycobacterium tuberculosis Lineages Associate with Patient Country of Origin //J. Clin. Microbiol. - 2009. - №47(4). - P. 11191128.

11. Supply P., Allix C., Lesjean S., et al. Proposal for standardization of optimized mycobacterial interspersed repetitive unit-variable-number tandem repeat typing of Mycobacterium tuberculosis // J Clin Microbiol. - 2006. - Vol. 44. - P.4498-4510.

12. Wan K., Liu J., Hauck Y., et al. Investigation on Mycobacterium tuberculosis diversity in China and the origin of the Beijing clade // PLoS One. - 2011. - Vol. 6. - e29190.

13. Zhdanova S., HeysellS., Ogarkov O., et al. Primary multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis in 2 regions,Eastern Siberia, Russian Federation // Emerging Infectious Diseases. - 2013. - Vol. 19. №10. - P.1649-1652.

Информация об авторах:

Баранова Мария Александровна - студент 6 курса, 664003, Иркутск, Карла Маркса, 1, Иркутский государственный университет, тел.(3952) 521555, е-mail: suslik21v09v92@gmail.com; Тейхриб Лидия Владимировна - лаборант, студент 6 курса,

е-mail: iriska-101@mail.ru; Бадлеева Марина Владимировна - доцент, к.м.н., 670000, Улан-Удэ, ул. Смолина, 24а, тел. (3012) 442395, е-mail: mbadleeva@mail.ru; Жданова Светлана Николаевна - доцент кафедры микробиологии, к.м.н., с.н.с., е-mail: svetnii@mail.ru; Огарков Олег Борисович - д.м.н., сн.с., 664049, Иркутск, Юбилейный микрорайон, 100, ИГМАПО, тел. (3952) 465326, obogarkov@mail.ru; Савилов Евгений Дмитриевич - заведующий кафедрой, д.м.н., профессор, 664049, Иркутск, Юбилейный микрорайон, 100, корпус 4, ИГМАПО, тел. (3952) 465326, e-mail:savilov@gmail.com.

Information About the Authors:

Baranova Maria A. - student, 664003, Russia, Irkutsk, Karl Marx,1, Irkutsk State University, tel. (3952) 521555, e-mail: suslik21v09v92@gmail.com; Teyhrib Lidia V. - laboratory assistant, student, e-mail: iriska-101@mail.ru; Badleeva Marina V. -

associate professor, MD, PhD, 670000, Russia, Ulan-Ude, Smolin str., 24a, tel. (3012) 442395, e-mail: mbadleeva@mail.ru; Zhdanova Svetlana N. - associate professor, MD, PhD, e-mail: svetnii@mail.ru; Ogarkov Oleg Borisovich - Senior Researcher of Central Research Laboratory, MD, PhD, DSc, 664049, Russia, Irkutsk, Jubileyniy, 100, Irkutsk State Medical of Continuing Education Academy , tel. (3952) 465326, obogarkov@mail.ru; Savilov Evgeny Dmitrievich - head of Department, MD, PhD, DSc, professor,

e-mail: savilov@gmail.com

© БОЕВА A.B., ТАРМАЕВА И.Ю. - 2015 УДК 613.2-053.4

оценка питания детей в дошкольных образовательных организациях г. Иркутска

Алла Васильевна Боева1,2,3, Инна Юрьевна Тармаева2 ('Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра профпатологии и гигиены, зав. - д.м.н., проф. О.Л. Лахман; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра гигиены труда и гигиены питания, зав. - д.м.н., проф. Е.П. Лемешевская; 3Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований, директор - д.м.н., проф., член-корр. РАН В.С. Рукавишников, лаборатория эколого-гигиенических исследований,

зав. - д.м.н. В.А. Панков)

Резюме. С целью изучения обеспеченности организма детей дошкольного возраста основными макро- и микро-нутриентами проведена оценка рационов питания по данным меню-раскладок шести дошкольных образовательных организаций г. Иркутска. Сравнение полученных результатов проводилось с рекомендуемыми нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для детей в возрасте от 3 до 7 лет. Установлено, что в целом рационы питания организованных детей г. Иркутска обеднены витаминами А (на 34%), C (19,8%), Bj (28,6%), РР (18,2%); Са (20%), P (11%), Fe (11,3%) и содержат избыток жиров (21,8%) и углеводов (15,5%).

Ключевые слова: рацион питания, меню-раскладка, дети дошкольного возраста.

NUTRITIONAL ASSESSMENT OF NURSERY SCHOOLS' CHILDREN IN IRKUTSK

A.V. Boyeva1'2'3,1.U. Tarmaeva2 ('Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 2Irkutsk State Medical University;

3East-Siberian Institution of Medical and Ecological Researches, Angarsk, Russia)

Summary. With the aim of searching organism's sufficiency of preschool age children with the main macro- and micronutrients the nutritional assessment of nursery schools' children was conducted according to information of menu