Способ прогнозирования риска развития ожирения в детском возрасте
METHOD FOR PREDICTION OF RISK OF OBESITY IN CHILDHOOD

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть применено для прогнозирования развития ожирения у детей.
Известен оценки индивидуального риска формирования избыточной массы тела и ожирения у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлороформа и тетрахлорметана из патента RU 2619872 C1, (дата подачи заявки 25/11/2016, RU 2016146448 A; дата регистрации в государственном реестре 18/05/2017). Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки индивидуального риска формирования избыточной массы тела и ожирения у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлороформа и тетрахлорметана. Осуществляют отбор пробы крови, определение в ней концентрации хлороформа и тетрахлорметана, определение уровней общего холестерина и липопротеида низкой плотности ЛПНП. Проводят анамнестическое обследование ребенка по трехбалльной шкале и генотипирование.
Риск формирования у ребенка избыточной массы тела прогнозируют в случае повышения уровня общего холестерина выше 3,9 ммоль/л и уровня ЛПНП выше 1,8 ммоль/л, наличия у ребенка 6 и более баллов при анамнестическом обследовании, наличия гетерозиготного генотипа гена HTR2A rs7997012, повышения концентрации тетрахлорметана в крови выше референтной и концентрации хлороформа в пределах 5,17-5,59 мкг/л. Риск формирования ожирения прогнозируют при концентрации хлороформа равной или более 5,79 мкг/л. Изобретение обеспечивает эффективный способ оценки индивидуального риска формирования избыточной массы тела и ожирения у детей.
Существующий аналог прогнозируют ожирение и избыточную массу тела только у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлороформа и тетрахлорметана.
Задача, на решение которой направлено изобретение - выделить группу высокого риска среди детей по развитию ожирения.
Технический результат, который может быть получен при осуществлении изобретения: способ позволяет выделить группу высокого риска развития ожирения у детей, осуществляя таким образом первичную профилактику указанной патологии у данной категории лиц.
Заявляется способ прогнозирования развития ожирения у детей, заключающийся в
определении факторов риска, а именно:
X1 - отягощенная наследственность по артериальной гипертензии (АГ): нет - 0, да -1,
Х2 - отягощенная наследственность по ожирению: нет - 0, да -1,
Х3 - отягощенная наследственность по обменным нарушениям общая (ожирение и сахарный диабет у лиц I, II степени родства) - для I, II степени родства: нет - 0, да - 1,
Х4 - патология беременности (преэклампсия): нет - 0, да - 1,
Х5 - неполная семья: нет - 0, да - 1,
Х6 - низкая физическая активность ребенка: нет - 0, да - 1,
Х7 - изоформа Е4 гена АРОЕ: нет - 0, да - 1,
Х8 - G-аллель гена PPARG - rs1801282: нет - 0, да - 1,
Х9 - длительность в месяцах исключительно грудного вскармливания без использования адаптированных и неадаптированных смесей, и расчете риска ожирения по формуле: D=1,029*Х1+1,29*Х2+0,855*Х3+0,74*Х4+0,094*Х5+1,234*Х6+0,834*Х7+0,125*Х8+(-0,081) *Х9-4,04;
Если D>0, то прогнозируют высокий риск развития ожирения
Если D<0, то прогнозируют низкий риск развития ожирения
Заявляемый способ позволяет прогнозировать риск развития ожирения у детей. Для прогноза ожирения необходима информация о следующих факторах риска, которые уточняются при опросе пациента и его законных представителей. Наличие признака принимают за 1, а отсутствие признака - 0; далее рассчитывается сумма выявленных факторов риска).
Отягощенная наследственность по артериальной гипертензии (X1)
Отягощенная наследственность по ожирению (Х2)
Отягощенная наследственность по обменным нарушениям общая (ожирение и сахарный диабет у лиц I, II степени родства) (Х3)
Патология беременности (преэклампсия) (Х4)
Неполная семья (Х5)
Низкая физическая активность ребенка (Х6)
На следующем этапе проводится медико-генетическое тестирование на наличие носительства (наличие признака принимают за 1, а отсутствие за 0): Изоформы Е4 гена АРОЕ (Х7) G-аллеля гена PPARG (rs 1801282) (Х8) Далее определяется длительность исключительно грудного вскармливания (без использования адаптированных и неадаптированных смесей), числовое значение (количество полных месяцев) (Х9).
Решающее правило прогноза вычисляется по значению дискриминантной функции (D) по формуле: D=1,029*Х1+1,29*Х2+0,855*ХЗ+0,74*Х4+0,094*Х5+1,234*Х6+0,834*Х7+0,125*Х8+(-0,081)*Х9-4,04
При D>0, пациент с вероятностью 97% попадает в группу высокого риска по развитию ожирения (чувствительность решающего правила), при D<0, с вероятностью 98% в группу низкого риска (специфичность).
Клинические примеры:
Пример №1.
Мальчик №58 с нормальной массой тела (критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2007 год), 11 лет, при сборе анамнеза выявлены следующие факторы риска развития ожирения:
Результаты медико-генетического тестирования:
Иные переменные дискриминативной функции
Далее вычисляется значение дискриминативной функции:
D=1,029*1+1,29*1+0,855*1+0,74*0+0,094*1+1,234*1+0,834*1+0,125*0+(-0,081)*2-4,04=1,135
D>0, следовательно, ребенок имеет высокий риск формирования ожирения. В течение последующих 3 лет наблюдения, у мальчика №58 диагностировано ожирение (критерии ВОЗ, 2007 год), высокий риск развития ожирения реализовался.
Пример №2.
Девочка №19 с нормальной массой тела (критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2007 год), 15 лет, при сборе анамнеза выявлены следующие факторы риска развития ожирения:
Результаты медико-генетического тестирования:
Иные переменные дискриминативной функции
D=1,029*1+1,29*0+0,855*0+0,74*0+0,094*0+1,234*0+0,834*0+0,125*0+(-0,081)*8-4,04=-3,65
D<0, следовательно, ребенок имеет низкий риск формирования ожирения. В течение последующих 3 лет наблюдения у ребенка сохраняется нормальная масса тела.
Пример №3.
Девочка №93 с избыточной массой тела (критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2007 год), 12 лет, при сборе анамнеза выявлены следующие факторы риска развития ожирения:
Результаты медико-генетического тестирования:
Иные переменные дискриминативной функции
Далее вычисляется значение дискриминативной функции:
D=1,029*1+1,29*1+0,855*1+0,74*1+0,094*0+1,234*0+0,834*0+0,125*0+(-0,081)*4-4,04=0342
D>0, следовательно, ребенок имеет высокий риск формирования ожирения.
В течение последующих трех лет наблюдения, у ребенка зарегистрировано постепенное увеличение индекса массы тела, в 2019 году - диагностировано ожирение.