Использование врачами-стоматологами хирургических методов лечения заболеваний пародонта

ства зубов с кариесом и большего количества пломб, меньшего количества периапикальных очагов после эндодонтического лечения, меньшей распространенности пародонтита и лучшей гигиеной, большей распространенностью протезирования.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алпатова В.Г. Совершенствование методов диагностики и эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста (клинико-экспериментальное исследование): Дисс. М.; 2012.

2. Ашмарин А.Н. Состояние периодонта опорных зубов под несъемными протезами: Дисс. М.; 2007.

3. КравцоваА.В. Клинико-функциональное обоснование применения эстетических конструкций в комплексном лечении пациентов с хроническим пародонтитом: Дисс. Волгоград; 2009.

4. Носикова С.Н. Анализ ошибок при реставрации зубов: Дисс. М.; 2012.

5. Умарова Д.А. Использование технологий эндодонтического лечения в Чеченской республике и их материально-техническое обеспечение: Дисс. М.; 2011.

6. Чайка З.С. Оптимизация реставрации зубов керамическими вкладками: Дисс. Екатеринбург; 2012.

7. Шайхутдинова А.И. Совершенствование комплекса реабилитации пациентов с кариесом зубов и его осложнениями: Дисс. Казань; 2012.

REFERENCES

1. Alpatova V.G. Improvement of methods of diagnostics and endodontic treatment of permanent teeth in adolescents and young adults (clinical-experimental study): Diss. M.; 2012.

2. Ashmarin A.N. Periodontal support teeth under fixed prosthesis: Diss. M.; 2007.

3. KravtsovaA.V. Clinical and functional justification of application of the aesthetic of structures in the complex treatment of patients with chronic periodontitis: Diss. Volgograd; 2009.

4. Nosikova S.N. Analysis of errors in dental restoration: Diss. M.; 2012.

5. Umarova D.A. Use of technology endodontic treatment in the Chechen Republic and their logistical support: Diss. M.; 2011.

6. ChaykaZ.S. Optimization-ceramic dental restoration: Diss. Ekaterinburg; 2012.

7. Shaykhutdinova A.I. Improvement of complex rehabilitation of patients with dental caries and its complications: Diss. Kazan'; 2012.

Поступила 10.06.13

© З.Э. РЕВАЗОВА, В.Д. ВАГНЕР, 2013 УДК 616.314.17-002-89.614.2

З.Э. Ревазова, В.Д. Вагнер

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВРАЧАМИ-СТОМАТОЛОГАМИ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Стоматологическая поликлиника ФПДО МГМСУ, 127006, г. Москва; ЦНИИС и ЧЛХ, 119034, г. Москва

В настоящем исследовании бъто проведено анкетирование врачей-стоматологов с целью определения объема проводимых хирургических вмешательств у пациентов с заболеваниями пародонта. Результаты показали, что 85,5% опрошенных врачей-стоматологов не владеют хирургическими методами лечения заболеваний пародонта. Более половины "пародонтологов" (53,8%) используют в своей практике хирургические методы лечения заболеваний пародонта, каждый третий из них обучался на курсах по пародонтологии.

Ключевые слова: пародонтит, заболевания пародонта, хирургическое лечение заболеваний пародонта Z.E. Revazova, V.D. Vagner

THE USE OF DOCTORS-STOMATOLOGISTS OF SURGICAL TREATMENT OF DISEASES OF PARODONT Dental clinic, Moscow, 127006, Moscow; Central research Institute of stomatology and maxillofacial surgery, 119034, Moscow In this study conducted a survey of doctors-stomatologists to determine the volume of surgical treatments for patients with diseases ofparodont. The results showed that 85.5 % of the respondents dentists do not own the surgical methods of treatment of diseases of parodont. More than half «Periodontology» (53,8 %) use in their practice surgical methods of treatment of periodontal disease, every third of them trained in courses in Periodontology. Keywords: periodontitis, periodontal diseases, surgical treatment of diseases ofparodont

Целью настоящего исследования является оценка подготовки и деятельности врачей-стоматологов, оказывающих стоматологическую помощь пациентам с заболеваниями пародонта.

Объектом исследования являлись врачи-стоматологи, обучающиеся на курсах общего и тематического усовершенствования и профессиональной переподготовки на кафедре терапевтической стоматологии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стома-

Ревазова Залина Эльбрусовна, zalina_r@list.ru, тел. 8-4999730241; Вагнер Владимир Давыдович, vagerstar@yandex.ru, тел. 8-499-2450337.

тологического университета им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) (рис. 1—10).

Перед исследованием были поставлены следующие задачи:

1. Получить профессиональную характеристику врача-стоматолога, оказывающего пародонтологиче-скую помощь, по качественным признакам (образованию, месту работы, стажу, должности, виду подготовки и переподготовки).

2. Выявить характер оказываемой пародонтологи-ческой помощи.

3. Определить наличие или отсутствие связи между качественными признаками врачей-стоматологов (образованием, местом работы, стажем, должностью,

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Таблица 1

Ведение пародонтологического приема в зависимости от занимаемой должности

Ведение пародонтологического приема

Должность не ведется от 1 года до 3 лет от 3 до 5 лет более 5 лет Итого

Врач стоматолог-терапевт 116 8 7 17 148

Пародонтолог 0 1 2 12 15

Совмещение должности пародонтолог с другой должностью 0 2 1 4 7

Другие должности 30 3 2 4 39

Всего ... 146 14 12 37 209

видом подготовки и переподготовки) и качеством оказания ими пародонтологической помощи больным.

Для решения поставленных задач была разработана "Анкета научно-статистического исследования подготовки и деятельности врача-стоматолога, оказывающего пародонтологическую помощь".

Анкетированием, проведенным с сентября 2008 по июнь 2011 г., были охвачены 220 врачей-стоматологов из различных по форме собственности стоматологических медицинских организаций и регионов страны. Группа опрашиваемых формировалась среди желающих участвовать в исследовании и проводящих диагностику и (или) лечение заболеваний пародонта. Число ответов по отдельным вопросам — меньше числа опрошенных врачей-стоматологов, в связи с тем что не на все вопросы получены ответы.

Обработку результатов анкетирования проводили с использованием программы Microsoft Excel 2010, пакетов статистических программ Statistica 10.0 и SPSS 19. Для осуществления обработки данные анкетирования были представлены в виде частотных таблиц сопряженности, наличие или отсутствие связи в которых определялось на основе использования критерия х2 и критерия Фишера.

Результаты исследования. Большая часть опрошенных врачей-стоматологов работают в Москве (67,7%) и Московской области (17,5%), на долю врачей из других регионов России приходится всего 14,7%. Закончили вуз в период с 2000 по 2009 г. 39,6%, 27,6% опрошенных получали образование с 1990 по 1999 г., практически 1/3 окончили вуз более 20 лет назад.

Опрошенные врачи-стоматологи осуществляют свою деятельность преимущественно в государственных медицинских организациях (86,7%), в частных заняты всего 13,3%. Около половины (52,6%) врачей имеют стаж работы более 10 лет, 1/3 (29,9%) врачей работают менее 5 лет и 17,5% трудятся от 5 до 10 лет.

Более 2/3 опрошенных являются врачами стоматологами-терапевтами, всего 6,3% занимаются па-родонтологией, 6,5% совмещают должность паро-донтолога с другой должностью, 17,6% находятся на должности врача-стоматолога общей практики, врача стоматолога-ортопеда, врача стоматолога-хирурга или совмещают эти должности.

Из опрошенных врачей 30,1% ведут пародонто-логический прием и только 17,4% осуществляют его более 5 лет.

Следует отметить, что пародонтологический прием ведут не только пародонтологи или врачи, совме-

щающие эту деятельность с другой должностью, но и врачи, не являющиеся пародонтологами: 21,6% врачей стоматологов-терапевтов, а также 23,1% врачей-стоматологов, занимающих другие должности (табл. 1).

Проходили повышение квалификации в МГМСУ 58,5% врачей, 29,3% в других вузах, 12,2% имели опыт прохождения повышения квалификации как в МГМСУ, так и в других вузах.

На вопрос о прохождении краткосрочных курсов дали ответ 123 врача, при этом 86,2% из них прошли терапевтические краткосрочные курсы, 4,9% — хирургические, 8,9% — и те и другие.

Курсы по пародонтологии прошли всего 43 врача (19,5%) из всех опрошенных, в том числе 21 из 148 врачей стоматологов-терапевтов, 9 из 15 пародонто-логов, 9 из 13 совмещающих должность пародонтоло-га с другой должностью, 4 из 39, занимающих другие должности (табл. 2).

Анализ взаимосвязи показателей позволил выявить статистическую зависимость владения хирургическими методами лечения болезней пародонта от должности врача-стоматолога (табл. 3). Более половины пародонтологов (53,8%) владеют методами хирургического лечения заболеваний пародонта, в то время как большинство не пародонтологов (93,4%) этими методами не владеют, в том числе 85,5% врачей-стоматологов. Из тех, кто эти методы использует в своей практике, 5,9% проводят лоскутные операции, 4,5% направленную регенерацию тканей, 2,3% используют мукогингивальную хирургию, 1,8% сочетают все перечисленные методы.

Владение хирургическими методами лечения заболеваний пародонта зависит и от прохождения кур-

Таблица 2

Прохождение курсов по пародонтологии врачами-стоматологами разных должностей

Должность Прохождение курсов по пародонтологии Итого

проходили не проходили

Врач стоматолог- 21 127 148

терапевт

Пародонтолог 9 6 15

Совмещение долж- 9 4 13

ности пародонтолог с

другой должностью

Другие должности 4 35 39

Всего ... 43 172 215

Таблица 3

Взаимосвязь между владением хирургическими методами лечения болезней пародонта и должностью врача-стоматолога

Владение Должность врача-стоматолога

хирургическими не Итого

методами пародонтолог пародонтолог

Владеют 14 12 26

Не владеют 12 171 183

Всего ... 26 183 209

X2 = 19,01 (df = 1) p = 0,000 M - L = 32,32 (df = 1) p = 0,000 Связь статистически значима.

Таблица 4

Взаимосвязь между владением хирургическими методами лечения болезней пародонта и прохождением курсов по пародонтологии

Владение хирурги- Курсы по пародонтологии

ческими методами проходили не проходили Итого

Владеют 14 14 28

Не владеют 28 159 187

Всего ... 42 187 215

X2 = 19,01 (df = 1) p = 0,000 M - L = 15,64 (df = 1) p = 0,000 Связь статистически значима.

Таблица 5

Причины, по которым не производится хирургическое вмешательство

Причина, по которой не произво- Количество ответов

дится хирургическое вмешательство абс. %

Нет навыков 111 61,0

Нет хирургического сертификата 86 47,3

Кабинет не оборудован под хирургические манипуляции 59 32,4

Таблица 6

Мнения опрошенных относительно того, кто должен оказывать комплексную пародонтологическую помощь

Кто должен оказывать комплексную пародонтологическую помощь Количество ответов

абс. %

Врач стоматолог-терапевт 22 10,6

Квалифицированный специалист, 186 89,4

компетентный в вопросах пародонто-

логии, — пародонтолог

Итого ... 208 100,0

сов обучения по пародонтологии (табл. 4). Из тех, кто проходил такие курсы, указанными методами владеет каждый третий врач-стоматолог, а из тех, кто не проходил, — только 7,5% врачей.

На вопрос анкеты об указании причины, по которой не производится хирургическое вмешательство, ответили 82,7%. Более половины из них (61,0%) назвали отсутствие навыков (табл. 5), у 47,3% отсутствует соответствующий хирургический сертификат, около 1/3 отметили, что их рабочие кабинеты не оборудованы под хирургические манипуляции.

Статистически значимой зависимости указанных причин от места работы врачей-стоматологов или формы собственности их медицинских организаций выявлено не было.

Большинство опрошенных врачей-стоматологов (89,4%) считают, что комплексную пародонтологическую помощь должен оказывать квалифицированный специалист, компетентный в вопросах пародонтоло-гии, — пародонтолог (табл. 6). Мнения о том, что такую помощь должен оказывать врач стоматолог-терапевт, придерживаются только 10,6% опрошенных.

Вывод

Установлено, что 85,5% опрошенных врачей-стоматологов не владеют хирургическими методами лечения заболеваний пародонта. Более половины пародонтологов (53,8%) используют в своей практике хирургические методы лечения заболеваний па-родонта, каждый третий из них обучался на курсах по пародонтологии. Большинство опрошенных врачей-стоматологов (89,4%) считают, что комплексную пародонтологическую помощь должен оказывать квалифицированный специалист, компетентный в вопросах пародонтологии, — пародонтолог.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вагнер В.Д. Должностные инструкции персонала: Серия "Стоматологическая поликлиника". 3-е изд. М.: Медицинская книга; 2006.

2. Вагнер В.Д., Кисельникова Л.П., Сахарова Э.Б., Разживин Д.А. Услуги и работа по стоматологии профилактической и их квалификации. Институт стоматологии. 2004; 1: 22—5.

3. ГрудяновА.И. Заболевания пародонта. М.: Издательство "Медицинское информационное агентство"; 2009.

4. Орехова Л.Ю., ред. Заболевания пародонта. М.: Поли Медиа Пресс; 2004.

5. Дмитриева Л.А., ред. Пародонтология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

6. Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М., Ратейцхак К. Пародонтология; Пер. с нем. Под ред. Г.М. Барера. М.: Медпресс-информ; 2008.

7. Дмитриева Л.А., ред. Терапевтическая стоматология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.

8. Барер Г.М., ред. Терапевтическая стоматология: Учебник. Ч. 2: Болезни пародонта. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.

9. Янушевич О.О., ДмитриеваЛ.А., Ревазова З.Э. Пародонтит XXI век; 2012.

10. GarranzaF.A., Saunders C. Clinical Periodontology; 2002.

REFERENCES

1. Vagner V.D. Job descriptions of the staff: Series "Dental clinic". 3 ed. M.: Meditsinskaya kniga; 2006 (in Russian).

2. Vagner V.D., Kisel'nikova L.P., Sakharova E.B., Razzhivin D.A. Services and work on preventive dentistry and their qualifications. Institut stomatologii. 2004; 1: 22—5 (in Russian).

3. GrudyanovA.I. Periodontal Disease. M: Izdatel'stvo "Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo"; 2009 (in Russian).

4. OrekhovaL.Yu., ed. Periodontal disease. M.: Poli Media Press; 2004 (in Russian).

5. DmitrievaL.A., ed. Periodontics: national leadership. M.: GEOTAR-Media; 2013 (in Russian).

6. Vol'f G.F., RateytskhakE.M., RateytskhakK. Periodontics. Ed. G.M. Barer. M.: Medpress-inform; 2008 (in Russian).

7. Dmitrieva L.A., ed. Therapeutic dentistry: a national guide. M: GEOTAR-Media; 2009 (in Russian).

8. Barer G.M., ed. Therapeutic dentistry: tutorial: H. 2 — Diseases of parodont. M.: GEOTAR-Media; 2008 (in Russian).

9. Yanushevich O.O., Dmitrieva L.A., Revazova Z.E. Periodontitis XXI century; 2012 (in Russian).

10. GarranzaF.A., Saunders C. Clinical Periodontology; 2002.

Поступила 14.06.13