ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДРЕНАЖ

Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам для дренирования ран и может быть использовано для профилактики и лечения хирургических гнойно-воспалительных заболеваний и их осложнений.
Известен хирургический дренаж, состоящий из полиэтиленовой трубки, дистальная часть которой имеет микроотверстия, а в ее просвете размещены гофрированная полиэтиленовая пленка и микроирригатор. Трубка и пленка выполнены из полиэтилена с индуцированным отрицательным электрическим зарядом [1].
Недостатками данного хирургического дренажа являются невозможность повторного использования, сложность стерилизации, отсутствие сквозной пористости по площади поверхности устройства, возможность спадания при мышечных воздействиях, риск тромбирования, недостаточная адаптация к краям раны.
Известен хирургический дренаж, состоящий из силиконовой или резиновой трубки с несколькими перфорационными отверстиями и закругленными концами [2].
Недостатками данного хирургического дренажа являются невозможность повторного использования, сложность стерилизации, отсутствие сквозной пористости по площади поверхности устройства, возможность спадания при мышечных воздействиях, недостаточная адаптация к краям раны.
Известен хирургический дренаж, состоящий из многоканальной трубки-коллектора с ответвлениями в форме истонченных полосок, исходящих из края перфораций, и имеют расширение по направлению к свободному концу. Посередине ответвлений имеется утолщение, в котором размещен микроканал, являющийся продолжением микроканала трубки-коллектора [3].
Недостатками данного хирургического дренажа являются невозможность повторного использования, сложность стерилизации, отсутствие сквозной пористости по площади поверхности устройства, возможность спадания при мышечных воздействиях, недостаточная адаптация к краям раны.
Данный хирургический дренаж взят за прототип. Целью создания полезной модели является повышение адаптации хирургического дренажа к краям раны, уменьшение риска тромбирования и спадания устройства, возможность диализа раны фармацевтическими композициями, возможность повторного применения. Эта цель достигается тем, что стенка трубки-коллектора состоит из нетканого титанового материала со сквозной пористостью с диаметром пор от 120 до 200 мкм, 70±10% пористости, длиной от 3,0 см. до 7,0 см., наружным диаметром 7,0 мм.-5 см., внутренним диаметром 5 мм.-3,6 см., металлической трубкой спаянной с нетканым титановым материалом со сквозной пористостью в стенке; стенка трубки-коллектора состоит из титановой проволоки, проволоки никелида титана или металлов с памятью формы; трубка-коллектор имеет закрытый дистальный конец; трубка-коллектор не имеет внутреннего просвета; внутренняя металлическая трубка располагается в центре или эксцентрично по периферии трубки-коллектора в количестве от 1 до 10; хирургический дренаж имеет заданные индивидуальные размеры длины, придаваемые методом обрезания трубки-коллектора длиной от 2 см. до 50 см.
Сравнение предложенного устройства с другими, известными в области медицины показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезное устройство поясняется графическим материалом. На фигуре 1, разрезах А, АА изображен хирургический дренаж в виде трубки-коллектора (1) состоящей из нетканого титанового материала со сквозной пористостью с диаметром пор от 120 до 200 мкм, 70±10% пористости, длиной от 3,0 см. до 7,0 см., наружным диаметром (2) 7,0 мм.-5 см., внутренним диаметром (3) 5 мм.-3,6 см., с металлической трубкой (4) спаянной с нетканым титановым материалом со сквозной пористостью в стенке;
На фигуре 2, разрезах А, АА изображена трубка-коллектор имеющая закрытый дистальный конец;
На фотографии 1, изображена трубка-коллектор не имеющая внутреннего просвета;
Устройство используется следующим образом.
При лечении хирургических гнойно-воспалительных заболеваний и их осложнений в раневой канал, путем раздвигания краев раны крючками вводиться хирургический дренаж на 1/2-2/3 длины, ротационными движениями хирургический дренаж адаптируют к краям раны. Через металлическую трубку пороводят диализ раны. Накладывают асептическую повязку.
Положительный эффект от использования предложенного устройства выражается в том, что оно обладает более высокой площадь пористости, равномерно адаптируется к краям раны, предотвращает возможность спадания и тромбирования, имеет возможность диализа раны и повторного использования.
Предлагаемая модель может использоваться в стоматологической практике в отделениях челюстно-лицевой хирургии, общей хирургии, травматологии, гинекологии, урологии, кардиохирургии и ряде других направлений.
Достижения технического результата подтверждены клиническими примерами использования предлагаемого устройства в клинике челюстно-лицевой хирургии Самарского государственного медицинского университета. Клинический пример 1. Больной К., 38 лет. Диагноз - Одонтогенная флегмона подчелюстной области справа. Больному было выполнено оперативное вмешательство-вскрытие флегмоны. Под внутривенным наркозом произведен разрез в подчелюстной области справа параллельно краевой ветви лицевого нерва отступя от края нижней челюсти на 2 см. Рассечена кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностный листок фасции шеи, подкожная мышца. Взята на лигатуру и пересечена лицевая вена. Тупо пройдено в подчелюстную область. Получен гной в объеме 10 мл. Гемостаз. Рана промыта растворами антисептиков. В раневой канал, путем раздвигания краев раны крючками введен хирургический дренаж на 1/2-2/3 длины, диаметром 1,5 см., ротационными движениями хирургический дренаж адаптирован к краям раны. Через металлическую трубку проведен диализ раны растворами антисептиков. Наложена асептическая повязка. Образование грануляций на 10 сутки.
Клинический пример 2. Больная С., 54 года. Диагноз - Одонтогенная флегмона подвисочной ямки слева. Больной было выполнено оперативное вмешательство-вскрытие флегмоны. Под местной анастезией произведен разрез в преддверии полости рта по переходной складке верхней челюсти слева в проекции 2.6-2.8 зубов. Рассечена слизистая, подслизистый слой. Тупо пройдено в крылонебную ямку слева. Получен гной в объеме 5 мл. Гемостаз. Рана промыта растворами антисептиков. С целью создания заданных индивидуальных размеров длины трубки-коллектора, произведено обрезание трубки-коллектора длиной 10 см. до 3 см. В раневой канал, путем раздвигания краев раны крючками введен хирургический дренаж на 1/2-2/3 длины, диаметром 1 см., ротационными движениями хирургический дренаж адаптирован к краям раны. Через металлическую трубку проведен диализ раны растворами антисептиков. Наложена асептическая повязка. Образование грануляций на 9 сутки.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Патент РФ №95107186/14 A61M 27/00 от 10.05.1995.
2. Косинец А.Н., Стручков Ю.В. Инфекция в хирургии: Руководство. Витебск: ВГМУ, 2004. - с.85.
3. Патент РФ №92002558/14 A61M 27/00 от 27.10.1992