Комплексная оценка комбинированной фармакотерапии у пациентов с сочетанной кардиальной патологией с использованием Моноприла

ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS

ОПП. У оставшихся 5 пациентов показатель sCr на II этапе исследования либо не изменился по сравнению с I этапом, либо имел тенденцию к дальнейшему увеличению. Это указывало на стойкое нарушение функции почек. На II и III этапах исследования кроме указанных 5 пациентов мы наблюдали еще 37 случаев повышения уровня sCr у пациентов, ранее не имевших изменений этого показателя. Повышение sCr в среднем составило 42,1±3,1 мкмоль/л (р<0,05) от исходного уровня. Таким образом, на III этапе исследования у 42 (35,6%) пациентов, перенесших ОДХСН, наблюдалось ОПП. Они составили 2-ю группу. В 1-ю группу (без ОПП) вошли 76 (64,4%) пациентов. На IV этапе исследования во 2-й группе признаки ухудшения функции почек сохранялись в 27 (22,8%) случаях (персистирующее ОПП). У 15 (12,7%) пациентов 2-й группы функция почек восстановилась до исходного уровня (транзиторное ОПП). В 1-й группе на IV этапе достоверного ухудшения функции почек не наблюдалось.

Заключение. Таким образом, у 22,8% пациентов, перенесших ОДХСН, наблюдалось персистирующее ОПП, у 20,4% - транзиторное ОПП. В 56,8% случаев функция почек достоверно не ухудшалась. Полученные результаты указывают на необходимость разработки программы профилактики нарушения функции почек у больных, поступивших в стационар для терапии ОДХСН, с целью снижения количества ОПП.

Комплексная оценка комбинированной фармакотерапии у пациентов с сочетанной кардиальной патологией с использованием Моноприла

Барт Ю.И., Лунева Ю.В., Поветкин С.В.

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия

Актуальность. Среди различных заболеваний сердечно-сосудистой системы ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает «первое почетное» место. Актуальность проблемы ИБС обусловлена тем, что данное заболевание весьма широко распространено и является основной причиной смертности, а также развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Цель. Оценить эффективность комбинированной фармакотерапии пациентов с сочетанной кардиальной патологией с включением в схему лечения препарата Моноприл.

Материал и методы. В исследовании участвовали 100 пациентов с сочетанной кардиальной патологией: ИБС - стабильная стенокардия напряжения I—II функционального класса (ФК), ХСН Il-III ФК, артериальная гипертензия 1—2-й степени. Все пациенты получали комплексную фармакотерапию: карведилол, гипотиазид, верошпирон, амлодипин, аторвастатин, фозиноприл (Моноприл). Дозы препаратов тщательно титровались под контролем артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), биохимических показателей. Период наблюдения составлял 6 мес. Оценивалась динамика гемодинамических показателей (ЧСС, АД), клинических показателей (количество приступов стенокардии, тест с 6-минутной ходьбой), показателей 5-летнего сердечно-сосудистого риска (по модифицированной шкале ASCORE) и «сосудистого возраста».

Результаты. В результате проведенного лечения у всех пациентов были достигнуты целевые уровни АД и ЧСС, уменьшилось количество приступов стенокардии, увеличилась толерантность к физической нагрузке (улучшение показателей теста с 6-минутной ходьбой), снизились показатели «сосудистого возраста» и 5-летнего сердечно-сосудистого риска. Не было отмечено негативного влияния на биохимические показатели крови.

Заключение. Таким образом, комбинированная фармакотерапия с включением в схему лечения Моноприла является эффективной и безопасной у пациентов с сочетанной кардиальной патологией.

Связь приверженности терапии с показателями психологического статуса пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию

Беззубова В.А., Помешкина С.А., Солодухин А.В., Барбараш О.Л.

ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия

Низкая приверженность рекомендациям врача является основным барьером на пути к успешному лечению и приводит к значительному количеству смертельных исходов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Определенный тип «внутренней картины болезни», т.е. то, как пациент относится к заболеванию, и копинг-стратегий, т.е. то, какую стратегию использует пациент для преодоления стрессовой ситуации, может влиять на приверженность терапии пациентов после коронарного шунтирования (КШ).

Цель. Проанализировать ассоциации между внутренней картиной болезни, стилями стресс-преодолеваю-щего поведения и приверженностью терапии пациентов, подвергшихся КШ.

Материал и методы. В исследование включены 378 мужчин, которым планировали КШ, обследованы за 5-7 дней перед проведением до операции и через 6 мес после нее. Для определения внутренней картины болезни перед КШ использовался личностный опросник Бехтеревского института, для определения копинг-стратегий - методика исследования копинг-поведения. Анализировали наличие модифицируемых факторов риска перед КШ и через 6 мес, год.

12 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |

| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |