СПОСОБ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА
METHOD OF PSYCHOLOGICAL CORRECTION OF OVERWEIGHT

Изобретение относится к области медицины, психофизиологии и психотерапии, а именно к способам коррекции массы тела человека с помощью психологического и психотерапевтического воздействия.
Известны способы коррекции избыточного веса, включающие психотерапию, основанные на энергетическом подходе к проблеме излишнего веса (диетотерапия) (См. патент RU №2019996 по кл. А61М 21/00 "Способ коррекции веса человека", приоритет от 14.12.93 г., Смелов С.С., см. патент RU №2094064 по кл. А61М 21/00 "Способ лечения ожирения", Миркин В.И., см. патент RU №2033199 по кл. А61М 21/00 "Способ коррекции веса", Беляев И.Н., Беляева Н.В.).
Известны также способы, в которых для повышения терапевтического эффекта и достижения релаксации часто используют дополнительное воздействие на органы чувств пациента: свето-, цвето-, аудиораздражителями и другие способы изменения эмоционального состояния (см. патент RU №2122441 по кл. А61М 21/00 "Способ лечения ожирения", Катков Б.А., патент RU №2122442 по кл. А61М 21/00 "Способ направленной коррекции психоэмоционального состояния человека", Рябиков В.В. и др.).
К недостаткам известных способов относится низкая результативность лечения с высоким процентом рецидивов.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является Способ коррекции психосоматических расстройств (патент №2198000), основанный на сочетанном проведении групповых и индивидуальных психотерапевтических сеансов с использованием рефлексотерапии. Недостатками данного способа является малое количество сеансов для получения стойкой ремиссии, проведение сеансов в ночное время, что является дополнительным стрессом для пациентов, а также применение иглорефлексотерапии, повышающей риск инфицирования различными заболеваниями.
Задача, на которое направлено данное изобретение, является расширение арсенала способов коррекции лишнего веса за счет создания способа психокоррекции избыточного веса, позволяющего повысить эффективность коррекции избыточного веса.
Технический результат, достигаемый при осуществлении предлагаемого способа, заключается в повышение эффективности способа за счет увеличение срока ремиссии и снижения риска инфицирования.
Поставленная задача достигается тем, что в данном способе психокоррекции избыточного веса формирование групп пациентов производят на основании специального тестирования, коррекцию проводят в 7 сеансов (два индивидуальных, пять групповых) в вечернее время, проводят два сеанса дыхательных упражнений с элементами трансперсональной терапии, рефлексотерапию проводят в виде акупрессуры, дополнительно проводят курс остеопатии, причем курс остеопатии проводят с регулярностью 1 раз в неделю первые два сеанса и 1 раз в две последующие недели, а сеансы проводят одновременно специалисты - мужчина и женщина.
Таким образом, впервые был применен семидневный курс коррекции излишней массы тела, группы формировались с учетом результатов специального теста, иглорефлексотерапия заменена акупрессурой (что позволяет проводить методику рефлексотерапии безболезненно, без нарушения целостности кожных покровов, избежать возможное инфицирование), увеличено количество сеансов дыхательных упражнений с элементами транперсональной терапии, а также сочетанно применена остеопатия.
Именно применение всех вышеописанных приемов воедино позволило увеличить эффективность способа и добиться стойкой ремиссии среди тысячи пациентов.
Способ осуществляется следующим образом.
Первый сеанс (индивидуальный - первичная консультация).
На первом проводят тестирование для выявления причин набора избыточной массы тела. Валидность теста для определения причин набора избыточной массы тела выявлена (апробирована, определена) при обследовании более 1000 пациентов. На основе результатов тестирования определяется, насколько метод будет эффективен для данного клиента, поскольку на психокоррекцию берутся только те пациенты, которым данный метод гарантировано поможет. Пациенту предлагается подробная информация о методике. Затем заключается психотерапевтический контракт, в котором оговариваются обязанности сторон и категории ответственности за психологическую коррекцию, кроме этого возможность психологического сопровождения пациента до достижения желаемого результата.
Формирование групп производится в зависимости от результатов тестирования, при помощи которого определяют ведущие причины набора избыточной массы тела (преимущественно психологические, преимущественно социальные, преимущественно физиологические, преимущественно пищевые привычки).
Формирование групп таким способом позволяет применять специализированные методики, направленные на устранение причин набора избыточной массы тела, что в свою очередь повышает эффективность не только снижения массы тела, но и сохранения достигнутых результатов в дальнейшем.
Второй сеанс - групповой
На втором (групповом) сеансе при помощи рациональной психотерапии формируют отношение к проблеме внутренних конфликтов, связанных с избыточной массой тела, и формируют навыки предпочтительного питания для естественного похудения с обучением методике подсчета энергетической ценности продуктов и рекомендацией суточной калорийности в пределах 1200-1400 ккал, затем при помощи методик нейролингвистического программирования создают установки для снижения чувств голода и аппетита, что позволяет насыщаться малым количеством пищи, вместе с этим проводят рефлексотерапию в виде акупрессуры для усиления тонуса мышц желудка.
Третий сеанс - групповой
На третьем (групповом) сеансе обсуждается самочувствие и настроение пациентов и методом рациональной психотерапии формируется четкое разграничение между понятиями голод и аппетит, формируя, таким образом, навыки питания стройного человека, проводят недирективную гипносуггестивную аверсивную терапию с созданием равнодушного отношения к продуктам, вызывающим чрезмерный аппетит, проводят сеанс акупрессуры и используют дыхательные техники с элементами трансперсональной психотерапии с индукцией измененного состояния сознания, вследствие чего происходит отреагирование негативных эмоций, ранее приводящих к перееданию.
Четвертый сеанс - групповой
На четвертом (групповом) сеансе при помощи поведенческой терапии формируются мотивационные аспекты снижения массы тела и образа жизни стройного человека, затем проводят дыхательные техники с элементами трансперсональной терапии (голотропное дыхание) (цели: активизация и нормализация обменных процессов, освобождение от эмоций, подавленных клиентом когда-либо в течение жизни, активизация внутренних позитивных ресурсов, активизация творческого потенциала, осознание причин набора избыточной массы тела) и завершают сеанс проведением релаксационно-ресурсного транса для закрепления полученного на сеансе опыта.
Пятый сеанс - групповой
На пятом (групповом) сеансе применяют методики поведенческой психотерапии, направленной на создание стереотипа питания и поведения стройного человека, кроме этого методикой гештальт-терапии формируют максимальное удовлетворение от меньшего количества пищи и проводят катарсическую психотерапию, которая позволяет осознать, прожить и устранить причины, приведшие к набору избыточной массы тела, вследствие чего после похудения масса тела остается стабильной.
Шестой сеанс - индивидуальный
На шестом сеансе, который проводят через 14 дней после окончания интенсивного курса психокоррекции избыточной массы тела последовательно психолог 45 мин и врач-остеопат 45 мин, психолог методом рациональной и поведенческой психотерапии формирует дальнейший позитивный настрой на снижение массы тела и проводит методику трансового состояния, позволяющую активизировать внутренние ресурсы. Врач-остеопат проводит обследование и назначает необходимый для данного пациента курс остеопатического лечения. В частности, возможно проведение сеансов остеопатии по следующей схеме: 1 раз в неделю первые два сеанса и 1 раз в две последующие недели.
Седьмой сеанс - групповой
Седьмой (групповой) сеанс проводят через 30 дней после окончания интенсивного курса в течение 4 часов, во время которого применяются методики личностно-ориентированной психотерапии, позволяющие оценить изменение образа жизни в связи со снижением массы тела и перенести позитивный опыт в возможность сохранять достигнутые результаты в течение жизни, после этого при помощи методики эриксоновской терапии формируют позитивный настрой на достижение результата и формирование образа жизни и поведения стройного человека.
Расписание сеансов
Интервал времени между 1-м индивидуальным собеседованием и началом групповых сеансов психокоррекции не должно составлять более 3-х суток, поскольку уже на первом сеансе формируются мотивационные аспекты снижения массы тела у данного клиента.
Если клиент по тем или иным причинам не может посетить запланированные групповые сеансы, индивидуальный сеанс проводится повторно.
Групповые сеансы:
Вт. 18.00-22.30.
Cp. 18.00-22.30.
Чт. 18.00-22.30.
Сб. 16.00-20.30.
Через 14 дней - индивидуальная консультация психолога и консультация врача-остеопата
Через месяц групповой сеанс, длительность 4 ч 30 мин.
Применение в указанном способе в качестве рефлексотерапии не иглорефлексотерапии, а акупрессуры позволяет свести к минимуму риск инфицирования иглами, что наиболее актуально в настоящее время. Акупрессура - это воздействие на акупунктурные точки и проекционные зоны организма при помощи рук или специальных приспособлений (металлические сферы диаметром 2 мм). Она направлена на ускорение обменных процессов и усиление тонуса мышц желудка.
Проведения второго индивидуального сеанса психологом, проводящим интенсивный курс психологической коррекции избыточной массы тела, необходим для обсуждения с пациентом первого опыта самостоятельного похудения, решения возникших вопросов пациента, активизации внутренних ресурсов и создания активной мотивационной установки на дальнейшее снижения массы тела. Нередко, в начале снижения массы тела всплывают те проблемы, которые ранее «заедались». В этом случае психологом назначается курс индивидуальной психотерапии.
Необходимость применения дополнительно сеансов остеопатии при снижении массы тела обусловлена изменением так называемого постурального баланса организма, так как при процессах похудения:
- ослабевают глубокие мышцы позвоночника, т.к. баланс позвоночного столба был обусловлен не только мышцами, но и жировой тканью. Жировая ткань ушла, а мышечная еще не укрепилась. При помощи структуральных остеопатических техник осуществляется тонизация глубоких мышц позвоночного столба и нормализуется его баланс;
- у людей, имеющих избыточную массу тела, как правило, растянуты связки внутренних органов (почки, печень, поджелудочная железа, внутренние половые органы). Во время похудения при помощи артикуляционных и фасциальных остеопатических техник связки приводятся в состояние равновесия и нормализации;
- для уравновешивания внутреннего давления полостей тела применяются методики гармонизации диафрагмы;
- эта же техника необходима для активного выведения распада жировой ткани организма.
Пример из практики, показывающий эффективность проведения сеансов остеопатии.
Пациентка В., 42 лет. Запланированное изменение массы тела со 102 кг до 64 кг. За 7 месяцев похудела на 28 кг. В дальнейшем на протяжении 1 месяца масса тела не изменялась, хотя выполнялись все рекомендации. После проведения 4-х сеансов остеопатии с регулярностью 1 раз в неделю первые два сеанса и 1 раза в две недели последующие масса тела начала снижаться. Снижение массы тела наблюдалось уже после первого сеанса остеопатии.
Способ иллюстрируется следующим примером конкретного выполнения.
Пациентка Е., 42 лет, бухгалтер, обратилась за психотерапевтической помощью для снижения избыточной массы тела.
Анамнез:
Родилась и росла младшей дочерью в благополучной семье. Отец властный и авторитарный человек, руководитель крупного предприятия. Мать мягкая, спокойная, преподаватель математики в школе, во всем соглашалась с отцом. Брат старше на 12 лет. Был конфликтным из-за отстаивания позиций своей индивидуальности и независимости в семье.
У родителей избыточной массы тела не отмечает.
Росла здоровой безболезненной девочкой. Родителями и братом была любима. В то же время присутствовала явная гиперопека со стороны всех членов семьи. Во всех своих действиях и поступках полностью подчинялась отцу. И к окончанию школы «не имела самостоятельного мышления» (со слов пациентки), оставаясь инфантильной. В частности выбор профессии дочери определил отец.
Замуж вышла в возрасте 25 лет. Муж одного возраста с пациенткой, по характеру спокойный, мягкий. Молодая семья жила в одной квартире с родителями пациентки. В возрасте 27 лет родила дочь.
За 2 года до обращения за психотерапевтической помощью у пациентки умер отец.
Эмоциональная реакция была глубокой и оставалась таковой до начала лечения.
Пациентка испытывала такие эмоциональные переживания, как одиночество, тревогу и страх перед будущим (со слов пациентки отец фактически определял ее жизненные шаги), чувство вины и безысходности.
На этом фоне стал повышаться аппетит, и пациентка прибавила в массе тела 14 кг.
Соматический статус:
Телосложение астеническое. Рост 162 см, масса тела 74 кг. Кожные покровы чистые. Влажность кожных покровов нормальная, тургор кожи и эластичность соответствуют возрастной норме. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые.
Подкожно-жировой слой развит избыточно, распределен равномерно. Преобладание жировых отложения по типу «груша»: живот, поясница, верхняя часть бедер.
При аускультации: над легкими везикулярное дыхание, без хрипов, тоны сердца чуть приглушены, ритмичные. АД 125/85 мм ртутного столба, ЧСС 72 удара в минуту.
Пальпаторно: живот мягкий, безболезненный.
Неврологический статус:
Походка ровная, в позе Ромберга устойчива. Пальценосовую пробу выполняет правильно. Лицо симметрично. Глазные щели равны. Зрачки D=S. Реакция на свет живая. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы живые D=S. Расстройств чувствительности нет.
Психический статус
В месте, времени и собственной личности ориентирована правильно. Контакту легко доступна. Внешне опрятна. Манера поведения адекватна ситуации. Несколько скована, объясняет это переживанием по поводу избыточной массы тела.
Внимание устойчиво.
Нарушений памяти не выявлено.
Интеллект соответствует возрасту, полученному образованию и образу жизни.
Мышление обычного темпа, последовательное.
Эмоционально адекватна. При беседе об отце настроение снижается, на глазах появляются слезы.
Высказывает надежду на возвращение «радости жизни» с избавлением от избыточной массы тела.
Психологическое исследование:
Тип личности акцентуированный психастеническими чертами характера, инфантильна. Определяется пессимистический настрой с тревожным компонентом.
Заключение терапевта:
Хронический пиелонефрит в стадии стойкой ремиссии.
Заключение эндокринолога:
Заболеваний органов эндокринной системы не выявлено. Избыточная масса тела обусловлена алиментарным происхождением.
Набор избыточной массы тела связывает с переживаниями о потере отца. С того времени повысился аппетит. Стала менее эмоциональной. Со слов пациентки «ушла радость жизни». В то же время считает, что избыточная масса тела обусловлена возрастными изменениями обменных процессов. Не замечает, что использует пищу с непищевыми целями: «заедает» тревогу, подавленность, одиночество.
При психологическом тестировании для определения причин набора избыточной массы тела выявлены следующие по мере их убывания: психологические, физиологические, пищевые привычки, незначительно социальные.
С пациенткой была проведена психокоррекционная работа в условиях и структуре групповых сеансов. Были расставлены приоритеты для понимания причин набора избыточной массы тела. Наряду с изменение стереотипа пищевого подхода, формированием пищевого поведения стройного человека была проработана модель поведения самостоятельной жизни с принятием ответственности за свои действия и поступки. Вместе с тем был проведен тренинг уверенности в себе. В течение первой недели у пациентки повысилось настроение, появился оптимизм и уверенность в достижении желаемого результата. За 2 месяца и 12 дней пациентка сбросила 11 кг. После чего посетила 2 сеанса врача-остеопата. И через 2 недели достигла желаемого результата.
Наблюдение в течение 3-х лет показало стабильный результат. Изменение отношения к себе и окружающим: уверенна, активна, деятельна.
Таким образом, предложен новый способ психологической коррекции избыточной массы тела, позволяющий увеличить эффективность лечения за счет снижения рисков инфицирования и увеличение сроков ремиссии.