КОМПРЕССИРУЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Компрессирующее устройство для остеосинтеза переломов вертельпой области бедреипой кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к конструкциям фиксаторов для осуществления остеосинтеза. Преимущественное нрименение относится к остеосинтезу переломов вертельной области
Известно устройство для остеосинтеза вертельных нереломов бедренной кости, содержащее трехлопастной гвоздь с ьфонштейном, с помощью которого скрепляют отломки бедра по Демьянову. Также известно применение трехлопастного гвоздя с дополнительной пластиной при оскольчатых межвертельных переломах бедренной кости. (Ткаченко С.С. Остеосинтез.Л.: Медицина, 1987, с.82-83.)
С 1958 года международная ассоциация АО разработала и применяет угловые пластины. Преим5Ш1;ество фиксированного  является высокая прочность и повышенная сопротивляемость имплантанта разрушению. Серьезным недостатком является большая сложность точного введения фиксатора в шейку бедренной кости и необходимость использования дополнительного инструментария. (М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, X. Виллингер Руководство для внутреннего остеосинтеза, 1996, с. 252).
А 61 в 17/56
Общие недостатки известных устройств заключаются в том, что они не приспособлены для осуществления межфрагментарной компрессии, что приводит к недостаточно прочному их скреплению и, следовательно, к увеличению времени срастания.
Наиболее близким к заявляемому изобретению является компрессирующее устройство для остеосинтеза (П.Ф. Музыченко, авт. св. Хо 1706595 А 2, опубл. в бюл. №3, 1992.), содержащее накладку, выполненную в виде загнзтой части с зубьями на конце, подвертельной части и прямолинейной части с отверстиями под винты, овальным пазом под компрессируюпщй эксцентрик с винтом и упругим выступом.
Данное устройство взято за прототип, так как имеются существенные общие признаки с предлагаемым: устройство состоит из винта, вводимого в шейку бедренной кости, и пластины с отверстиями под винты. Компрессию между фрагментами бедренной кости достигают за счет введения изогнутых зубьев пластины в большой вертел бедренной кости и вращения компрессирующего эксцентрика в пластине.
Однако и оно имеет те же недостатки: компрессия между фрагментами достигается только за счет перемещения пластины вдоль поверхности бедренной кости динамическим эксцентриком. Подобное смещение пластины создает компрессию между фрагментами только при остеосинтезе подвертельных переломов и не позволяет достигать межфрагментарной компрессии при основных семи типах межвертельных и подвертельных переломах бедренной кости фрагмента (Каштан А.В.,
Травматология пожилого возраста, М.Д977, с. 255-257), так как изогнутые зубья пластины проходят через оба фрагмента. Важным моментом при лечении переломов вертельной области бедренной кости является устранение ротационного смещения. Введение в шейку и головку бедренной кости одного винта, введенного через пластину, не предотвращает ротационных смещений.
Техническим результатом, на достижение которого направлено создание полезной модели, является упрощение конструтсции и повышение надежности устройства путем создания стабильной фиксации чрезвертельных переломов за счет межфрагментарной компрессии, предотвращающей ротационные смещения бедренной кости.
Поставленный технический результат достигается тем, что в компрессирующее устройство для остеосинтеза переломов вертельной области бедренной кости, содержащем основной шеечный винт, фиксирующие винты и опорную пластину с загнутой частью, дополнительно введен антиротационный с меныпим, по сравнению с основным шеечным винтом, диаметром винт, установленный в дополнительно выполненное на изогнутой части опорной пластины отверстие, продольная ось дополнительного винта расположена параллельно продольной оси основного шеечного винта, причем имеющие возможность продольного перемещения шеечный и антиротационный винты выполнены с головками на концах, упираюпщмися в накладку.
На фиг.1 изображено компрессирующее устройство для остеосинтеза переломов вертельной области бедренной кости.
Устройство содержит основной шеечный винт 1 с головкой 2, дополнительный антиротационный винт 3, устанавливаемый через выполненное в изогнутой части накладки 4 дополнительное отверстие 5; прямолинейная часть накладки 4 имеет отверстия 6 под фиксирующие винты 7.
Продольная ось дополнительного антиротационного винта 3 расположена параллельно продольной оси основного шеечного винта 1, диаметр которого больше диаметра введенного дополнительно винта 3. Шеечный винт 1 имеет диаметр 10 мм., длину 80-120 мм.., шаг резьбы 5 мм. Дополнительный винт 3 выполнен с диаметром 6,5 мм., длиной 75120 мм., шаг резьбы 5 мм.. Изогнутая часть опорной пластины под углом 12 град, по отношению к прямолинейной ее части обеспечивает плотное прилежание опорной пластины 4 к подвертельной области бедренной кости. Опорная пластина выполнена с толщиной равной 7 мм., длиной и количеством отверстий под фиксируюпще винты, зависящие от типа и 5ФОВНЯ перелома.
Устройство используют следзтощим образом. Выполняют закрытую или открытую репозицию фрагментов бедренной кости. Через линейный разрез мягких тканей в верхней трети бедра обнажают подвертельную область. В шейке бедра под выбранным углом формируют отверстия диаметром 10 и 6 мм. К бедренной кости прикладывают опорную
пластину 4 и через отверстие в ней в шейку бедра вводят основной винт 1. При упоре головки 2 винта 1 о край опорной пластины во время затягивания создается межфрагментарная компрессия. Опорную пластину 4 фиксируют к бедренной кости винтами 7. При необходимости вводят антиротационный винт 3. По мере резорбции кости основания основного 1 и антиротационного 3 винтов могут выходить из отверстий опорной пластины. Обратное выдвижение шеечного основного винта 1 в отверстии опорной пластины 4, после создания первичной компрессии фрагментов бедренной кости, преобразуют срезаюпще силы в силы динамическоймежфрагментарнойкомпрессии.Сочетание
дополнительного антиротационного винта 3 для шейки бедра с несупщм нагрузку шеечным основным винтом 1 обеспечивает надежность фиксации.
Таким образом, введение в головку бедренной кости шеечного основного 1 и дополнительного 3 антиротационного винтов позволяют не только создать одномоментную межфрагментарную компрессию, но и в ходе сращения препятствовать боковым и ротационным смешениям бедренной кости, а также переводить срезываюпще силы веса тела в силы динамической межфрагментарной компрессии за счет выдвижения винтов через отверстия в опорной пластине.
Предлагаемое компрессируюш;ее устройство для остеосинтеза переломов вертельной области бедренной кости является технологичным и простым, оно может успешно и без значительных материальных затрат использоваться в широкой сети системы здравоохранения России и СНГ. Авторы заявители: травматологических отделений и центров (Нагога А.Г.) (Котельников Г.П.) (Безруков А.Е.)