СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РОТАЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОТНОСИТЕЛЬНО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА В ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ НА КОМПЬЮТЕРНЫХ ТОМОГРАММАХ
METHOD FOR DETERMINING UPPER JAW ROTATION RELATIVE TO THE BASE OF THE SKULL IN THE VERTICAL PLANE ON COMPUTER TOMOGRAMS

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и ортодонтии, и предназначено для определения ротации верхней челюсти относительно основания черепа в вертикальной плоскости на компьютерных томограммах, как при планировании ортодонтического лечения, так и на этапах ортопедической реабилитации пациентов.
При планировании конструктивного прикуса необходимо учитывать расположение верхней челюсти относительно основания черепа для равномерного распределения жевательной нагрузки на краниальные структуры.
Известен способ цефалометрического анализа симметрии контрлатеральных сторон у пациентов с асимметричными деформациями челюстей (см. описание патента на изобретение Российской Федерации №2693689, МПК А61В 6/03, опубл. 29.05.2019).
Способ позволяет провести дифференциальную диагностику односторонней гиперплазии мыщелкового отростка нижней челюсти, несуставных форм асимметричных деформаций челюстей, а также оценку степени симметрии тела нижней челюсти.
Однако данный способ не предусматривает оценку симметричности положения верхней челюсти относительно основания черепа в вертикальной плоскости, поэтому снижает точность определения положения верхней челюсти относительно основания черепа и ухудшает качество ортодонтического и ортопедического лечения пациентов.
Известен также способ определения положения верхней челюсти, принятый в качестве прототипа, который направлен на точное определение положения верхней челюсти путем нахождения плоскости ANS-Pt-M plane в сагиттальной проекции на компьютерной томограмме черепа (см. описание патента на изобретение Российской Федерации №2693689, МПК А61В 6/03, опубл. 29.05.2019).
Существенным недостатком данного способа является то, что учитывается положение верхней челюсти только в одной сагиттальной плоскости, что снижает точность определения положения верхней челюсти относительно основания черепа и ухудшает качество ортодонтического и ортопедического лечения пациентов.
Технической задачей и результатом заявляемого изобретения является повышение точности определения истинного положения верхней челюсти относительно основания черепа на компьютерных томограммах, что улучшает качество ортодонтического и ортопедического лечения пациентов.
1
Технический результат достигается тем, на предварительно выполненных объемных компьютерных томограммах черепа пациента во фронтальной проекции наносят цефалометрические ориентиры относительно основания черепа, при этом вначале определяют нахождение самых нижних точек на сосцевидных отростках и обозначают их точками Md справа и Ms слева, через полученные точки проводят линию А основания черепа, середину отрезка MdMs обозначают точкой О, через которую проводят перпендикуляр S к отрезку MdMs, определяющий положение срединно-сагиттальной плоскости черепа, далее отмечают нижнюю границу скуло-верхнечелюстного шва точками Zmd справа и Zms слева и через полученные точки проводят линию В, определяющую положение проекции плоскости верхней челюсти, из точек Md и Ms проводят перпендикуляры к линии В и места пересечения обозначают точкой С справа и D слева, затем проводят измерение длины отрезков CMd и DMs и внутренних углов β и β, образованных в месте пересечения перпендикуляра S и линии В, а ротацию верхней челюсти определяют по показаниям внутреннего угла, имеющего наименьшее значение и находящегося со стороны отрезка CMd или DMs.
Сущность заявляемого изобретения иллюстрируется графическим материалом, где на фиг. 1 представлено изображение компьютерной томограммы черепа пациента во фронтальной проекции, на которой отмечены цефалометрические ориентиры относительно основания черепа, необходимые для определения ротации верхней челюсти, а именно точки Md справа и Ms слева, Zmd справа и Zms слева, линии А и В, точки С справа и D слева.
Заявляемый способ реализуют следующим образом.
Для определения ротации верхней челюсти в вертикальной плоскости предварительно проводят компьютерную томографию черепа пациента, после чего на объемных, компьютерных томограммах во фронтальной проекции наносят цефалометрические ориентиры относительно основания черепа.
Исследование начинают с нахождения самых нижних точек на сосцевидных отростках и обозначают их точками Md справа и Ms слева. Через полученные точки проводят линию А основания черепа. Середину отрезка MdMs обозначают точкой О, через которую проводят перпендикуляр S к отрезку MdMs, определяя положение срединно-сагиттальной плоскости черепа.
Далее отмечают нижнюю границу скуло-верхнечелюстного шва точками Zmd справа и Zms слева и через полученные точки проводят линию В проекции плоскости верхней челюсти.
Из точек Md и Ms проводят перпендикуляры к линии В, места пересечения обозначают точкой С справа и D слева. Затем проводят измерение длины отрезков CMd и DMs и измеряют внутренние углы β и Βι, образованные в месте пересечения линии S и линии В. Ротацию верхней челюсти определяют по показаниям внутреннего угла имеющего наименьшее значение, находящегося со стороны отрезка CMd или DMs.
Способ позволяет точно определить истинное положение верхней челюсти пациента относительно основания черепа на компьютерных томограммах и улучшить качество ортодонтического и ортопедического лечения пациентов.