СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГОРМОНАЛЬНОЗАВИСИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
METHOD OF TREATING PATIENTS WITH HORMONE-DEPENDENT DISEASES

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и касается лечения женщин, страдающих гормональнозависимыми гинекологическими заболеваниями.
Известны способы лечения женщин, страдающих гормональнозависимыми заболеваниями (генитальный эндометриоз, миома матки, диффузная мастопатия) с применением радоновых вод в виде ванн, гинекологических орошений, микроклизм и лазеротерапии в ауторезонансном режиме на зону проекции матки в комплексе с внутренним приемом минеральной воды и соблюдением биологически запрограммированного светового режима (Овсиенко А.Б., Васильева С.Б., Андреев Е.Ю., Захарова Е.Л., Урвачева Е.Е. «Способ лечения больных гормональнозависимыми заболеваниями. - Патент РФ на изобретение №2297823 от 27 апреля 2007 г.)
Данный способ лечения оказывает положительное влияние на гормональный статус (снижение исходно повышенного уровня эстрогенов и повышение сниженной концентрации прогестерона). Структура тканей тела и шейки матки, молочной железы улучшается: уменьшаются размеры очагов опухолевидных процессов. При использовании в комплексе лечения внутреннего приема минеральной воды нормализуются показатели липидограммы (уровни холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, коэффициента атерогенности). При комплексном применении указанных лечебных факторов отмечена длительная ремиссия - не менее 11-12 мес. Однако данные методы лечения могут использоваться только при наличии естественных или искусственных радоновых вод. Кроме того, экономически далеко не каждая женщина, страдающая гормональнозависимыми гинекологическими заболеваниями, может позволить себе поездки на бальнеолечение ежегодно. Достаточно актуальным является поиск методов реабилитации на этапе после санаторно-курортного лечения для продления срока ремиссии.
Сущность изобретения состоит в том, что способ лечения больных, страдающих гормональнозависимыми гинекологическими заболеваниями (генитальным эндометриозом, миомой матки и диффузными пролиферативными мастопатиями, развивающимися на фоне гиперэстрогенемии), отличающийся тем, что после санаторно-курортного лечения, включающего радоновые процедуры (ванны, гинекологические орошения, микроклизмы); лазеротерапию в ауторезонансном режиме (на зону проекции матки при генитальном эндометриозе и миоме матки и на молочные железы при диффузных пролиферативных мастопатиях с выбором полей воздействия секторально от 10 до 16 по 10-15 секунд на каждое поле воздействия) в комплексе с внутренним приемом минеральной воды за 30-60 минут до еды (в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта) 3 раза в день по 3,5 мг/кг веса и при соблюдении светового режима освещенности в соответствии с природными биологическими ритмами человека; больным через 1-3 мес назначается внутренний прием сухого травяного пряноароматического напитка (фитосбора) «Леди-А» в виде приема настоя утром до еды и вечером перед сном, 20 дней прием - 10 дней перерыв, в течение 3-4 месяцев.
В состав данного напитка (фитосбора) включен комплекс следующих трав: шалфей мускатный, шалфей лекарственный, мелисса, зверобой, мята, лавр, подорожник, гвоздика, крапива, имбирь, чабер садовый, тимьян, ламинария, череда, эхинацея, торец птичий, тысячелистник, ноготки, солодка, кориандр, укроп. Данный сбор может применяться в комплексной профилактике и терапии гормональнозависимых заболеваний. Сбор является эксклюзивной продукцией научно-экспериментального центра (НЭЦ) «Природа и здоровье».
Способ выполняют следующим образом. После курса санаторно-курортного лечения, включающего радонотерапию (в виде ванн, гинекологических орошений и микроклизм), лазеротерапию в ауторезонансном режиме (на зону проекции матки при генитальном эндометриозе и миоме матки и на молочные железы при диффузных пролиферативных мастопатиях с выбором полей воздействия секторально от 10 до 16 по 10-15 секунд на каждое поле воздействия), внутренний прием минеральной воды за 30-60 минут до еды (в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта) 3 раза в день по 3,5 мг/кг веса, соблюдение биологически запрограммированного светового режима освещения, больным назначается курсовое применение сухого травяного пряноароматического напитка (фитосбора) «Леди-А» в виде приема настоя утром до еды и вечером перед сном, 20 дней прием - 10 дней перерыв, в течение 3-4 месяцев.
Способ поясняется следующими примерами:
3
3
Пример 1. Больная Калашникова Н.В. Диагноз: генитальный эндометриоз (аденомиоз матки), диффузная мастопатия. Жалобы на боли внизу живота, возникающие перед и во время менструации, часто - не связанные с циклом, кровомазание перед менструацией в течение 3-5 дней, боли в молочных железах, возникающие периодически, независимо от менструального цикла. При бимануальном исследовании - увеличение матки до 6-7 нед., тело матки неоднородной консистенции, с шероховатой поверхностью, болезненное при пальпации, малоподвижное, во множестве спаек. При осмотре и пальпации молочных желез - множественные очаги уплотнений с нечеткими контурами, до 2-3 см в диаметре, в верхне-наружных и верхне-внутренних квадрантах обеих молочных желез. При обследовании: клинические анализы крови и мочи - без патологии, ЭКГ - без особенностей. При исследовании гормонов крови определялся повышенный уровень эстрадиола (295,4 пг/мл) по сравнению с показателем у здоровых женщин - на 97% и снижение уровня прогестерона (8,3 нмоль/л). При ультразвуковом исследовании гениталий определялись множественные эхопозитивные полиморфные включения, с неправильными контурами по всему миометрию. Объем тела матки по Любимовой (1975) составлял 243,7 см (при норме - 140 см). При кольпоцитологическом исследовании отмечалось длительное повышение КПИ (до 18 дня цикла), смещение вправо в индексе созревания (ИС) с преобладанием поверхностных клеток до 18 дня цикла.
3
Результаты лечения. После курса санаторно-курортного лечения, включающего радонотерапию (ванны, гинекологические орошения и микроклизмы с концентрацией радона 180 нКи/л), лазеротерапию в ауторезонансном режиме на органы-мишени, внутренний прием минеральной воды, соблюдение биологически запрограммированного режима суточного освещения, у пациентки значительно уменьшились боли внизу живота, при бимануальном исследовании отмечалось уменьшение болезненности, размеров матки (до 5-6 нед.) и очагов эндометриоза по данным бимануального исследования. Клинические анализы крови и мочи оставались в пределах нормы, степень чистоты вагинальной флоры - 1-11. ЭКГ - без особенностей. Уровень эстрадиола понизился (156,8 пг/мл), оставаясь несколько повышенным в сравнении с показателем у здоровых женщин - всего на 4%, концентрация прогестерона повысилась (14,3 нмоль/л). При ультразвуковом исследовании гениталий определялось улучшение структуры миометрия (в целом - уменьшение количества эхопозитивных полиморфных включений, более ровные контуры у включений, уменьшение размеров исходно увеличенного тела матки). Объем тела матки по Любимовой (1975) составил после лечения 194,4 см. При УЗИ молочных желез участки эхопозитивных включений в верхнем наружном, верхнем внутреннем квадрантах уменьшились в размерах до 1-2 см. При кольпоцитологическом исследовании сохранялось повышение КПП до 13 дня цикла, заметное смещение влево в индексе созревания (ИС) с увеличением количества промежуточных клеток уже с 13 дня цикла.
Больная через 1 год (12 мес) при повторном лечении в клинике была вновь обследована. Клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, ультразвукового исследования гениталий, гормональных исследований, кольпоцитологии оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии. Пациентка отмечала также уменьшение кровомазания перед менструациями до 2-х дней.
Резюме. Таким образом, больная приняла в клинике курс лечения радоновыми водами, переносила процедуры хорошо, побочных отрицательных явлений не было. Наблюдалась ремиссия в течение 12 месяцев. Уровень гиперэстрогении после полученного лечебного комплекса стабильно понизился, в сравнении с исходным показателем - на 47%, размеры пораженной эндометриозом матки по данным бимануального и ультразвукового обследований уменьшились на 20% от исходных размеров.
3
3
Пример 2. Больная Головлева Н.А. Диагноз: генитальный эндометриоз (аденомиоз матки), диффузная мастопатия. Жалобы на боли внизу живота, возникающие перед и во время менструации, в основном - связанные с циклом, кровомазание перед менструацией в течение 3-4 дней, боли в молочных железах, почти постоянные, возникающие независимо от менструального цикла. При бимануальном исследовании - увеличение матки до 7-8 нед., тело матки неоднородной консистенции, с шероховатой поверхностью, болезненное при пальпации, умеренно подвижное, во множестве спаек. При осмотре и пальпации молочных желез - множественные очаги уплотнений с нечеткими контурами, до 2-3 см в диаметре, в верхне-наружных квадрантах обеих молочных желез, что подтверждалось данными ультразвукового обследования молочных желез. При обследовании: клинические анализы крови и мочи - без патологии, ЭКГ - без особенностей. При исследовании гормонов крови определялся повышенный уровень эстрадиола (287,3 пг/мл) по сравнению с показателем у здоровых женщин - на 91% и снижение уровня прогестерона (7,5 нмоль/л). При ультразвуковом исследовании гениталий определялись множественные эхопозитивные полиморфные включения, с неправильными контурами по всему миометрию; объем тела матки по Любимовой (1975) составлял 276,4 см (при норме - 140 см). При кольпоцитологическом исследовании отмечалось длительное повышение КПИ (до 19 дня цикла), смещение вправо в индексе созревания (ИС) с преобладанием поверхностных клеток до 19 дня цикла.
3
Результаты лечения. После курса санаторно-курортного лечения, включающего радонотерапию, лазеротерапию в ауторезонансном режиме, внутренний прием минеральной воды, соблюдения биологически запрограммированного режима суточного освещения, у пациентки значительно уменьшились боли внизу живота, при бимануальном исследовании отмечалось уменьшение болезненности, размеров матки (до 6,5 нед.) и очагов эндометриоза по данным бимануального исследования. Клинические анализы крови и мочи оставались в пределах нормы, степень чистоты вагинальной флоры - I-II. ЭКГ - без особенностей. Уровень эстрадиола понизился (175,8 пг/мл), оставаясь повышенным в сравнении с показателем у здоровых женщин на 19%, концентрация прогестерона повысилась (14,7 нмоль/л). При ультразвуковом исследовании гениталий определялось улучшение структуры миометрия (в целом - уменьшение количества эхопозитивных полиморфных включений, более ровные контуры у включений, уменьшение размеров исходно увеличенного тела матки). При УЗИ объем тела матки после лечения по Любимовой (1975) составил 198,2 см. При УЗИ молочных желез участки эхопозитивных включений в верхнем наружном квадранте несколько уменьшились в размерах (до 1-2 см). При кольпоцитологическом исследовании сохранялось повышение КПИ до 14 дня цикла, заметное смещение влево в индексе созревания (ИС) с увеличением количества промежуточных клеток уже с 14 дня цикла.
После приема санаторно-курортного лечения пациентке было назначено курсовое применение сухого травяного пряноароматического напитка (фитосбора) «Леди-А» в виде приема настоя утром до еды и вечером перед сном, 20 дней прием - 10 дней перерыв, в течение 3-4 месяцев, начиная через 1 месяц после радонотерапии.
3
Женщина через 1,5 года (18 мес) при поступлении на повторное лечение в клинику была повторно обследована. Отмечалась не только стабилизация состояния пациентки, но и пролонгирование положительной динамики клинического статуса и данных объективных исследований. Пациентку прекратили беспокоить боли внизу живота, кровомазание перед менструациями уменьшилось до 1-2 дней; при бимануальном исследовании наблюдалась только чувствительность области перешейка по задней стенке матки, размеры тела матки в сравнении с таковыми после санаторно-курортного лечения еще более уменьшились. Клинические анализы крови и мочи оставались в пределах нормы, степень чистоты вагинальной флоры - I-II. ЭКГ - без особенностей. Отмечалась нормализация содержания эстрадиола в сыворотке крови даже в сравнении со средними значениями (142 пг/мл), концентрация прогестерона повысилась (11,7 нмоль/л). При ультразвуковом исследовании гениталий определялась стабилизация положительных изменений: улучшение структуры миометрия (в целом - уменьшение количества эхопозитивных полиморфных включений, более ровные контуры у включений, уменьшение размеров исходно увеличенного тела матки). При УЗИ объем тела матки после лечения по Любимовой (1975) составил 178,6 см. При УЗИ молочных желез определялись единичные участки эхопозитивных включений в верхнем наружном квадранте, в диаметре не превышающие 1 см. При кольпоцитологическом исследовании сохранялось повышение КПИ до 14 дня цикла, заметное смещение влево в индексе созревания (ИС) с увеличением количества промежуточных клеток уже с 15 дня цикла.
Резюме. Таким образом, больная после курса санаторно-курортного лечения прошла курс фитотерапии, который переносила хорошо, побочных отрицательных явлений отмечено ею не было. Ремиссия благодаря фитотерапии на послекурортном этапе продлилась до 18 месяцев. Уровень гиперэстрогении после полученного лечебного фитокомплекса стабильно понизился, в сравнении с исходным показателем - на 50,5%, размеры пораженной эндометриозом матки по данным бимануального и ультразвукового обследований уменьшились на 35,4% от исходных размеров.
По данному способу в гинекологическом отделении Пятигорской клиники наблюдались 112 больных, страдающих гормональнозависимыми гинекологическими заболеваниями, из них 38 женщины (33,9%) с генитальным эндометриозом, 36 (32,2%) - с миомами матки и 38 (33,9%) - с диффузными пролиферативными дисгормональными заболеваниями молочной железы, развившихся на фоне гормональнозависимых заболеваний гениталий. Контрольную группу составили 95 больных, страдающих гормональнозависимыми гинекологическими заболеваниями, из них 33 женщины (34,7%) с генитальным эндометриозом, 31 (32,6%) - с миомами матки и 31 (32,6%) - с диффузными пролиферативными дисгормональными заболеваниями молочной железы, развившихся на фоне гормональнозависимых заболеваний гениталий. Пациентки контрольной группы получали санаторно-курортное лечение: радоновые процедуры в виде ванн, гинекологических орошений и микроклизм температурой 36°С, с экспозицией каждой процедуры 15 минут, 40 или 180 нКи/л, на курс 10-12 процедур. Не ранее чем через 2 часа после получения радоновых процедур или в режиме чередования с радоновыми процедурами через день назначалась лазеротерапия в ауторезонансном режиме: при генитальном эндометриозе и миоме матки - на гинекологические зоны (проекция тела матки) без захвата области проекции яичников, при диффузных мастопатиях - секторально в зависимости от объема молочной железы, от 10 до 16 полей воздействия. Пациентки контрольной группы получали также углекислые хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды теплых нарзанов источников N4, N7 и N24, по 3,4 мг на кг веса 3 раза в день, за 40 минут до еды. Соблюдался также биологически запрограммированный световой режим. После санаторно-курортного лечения в течение 12 месяцев больным контрольной группы никакие дополнительные реабилитационные мероприятия не проводились.
Пациенткам основной группы после санаторно-курортного лечения назначалось курсовое применение сухого травяного пряноароматического напитка (фитосбора) «Леди-А» в виде приема настоя утром до еды и вечером перед сном, 20 дней прием - 10 дней перерыв, в течение 3-4 месяцев.
Обе группы в клиническом плане были идентичны. Все больные генитальным эндометриозом и более половины пациенток с миомами матки и мастопатиями предъявляли жалобы на боли внизу живота, появляющиеся в предменструальный или менструальный периоды, мажущие кровянистые выделения перед менструацией, при миомах наблюдались обильные кровянистые выделения в период менструации, длительный период кровотечений. При мастопатии женщины отмечали периодически возникающие тянущие и распирающие боли в молочных железах, связанные и не связанные с циклом. У всех больных определялись очаги диффузных уплотнений в молочных железах, болезненные при пальпации.
Пациенткам обеих групп проводилось исследование гормонов крови во вторую фазу менструального цикла (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и прогестерон), ультразвуковое сканирование гениталий, молочных желез, оценивались данные кольпоцитологического исследования до и в период лечения.
При исследовании гормонов крови у женщин в обеих группах определялись повышенные значения эстрадиола и снижение уровня прогестерона. Необходимо отметить, что у пациенток с генитальным эндометриозом концентрация эстрадиола превышала уровень средних значений показателя у здоровых женщин (150±87,5 пг/мл) в среднем на 78%, при миоме матки - на 35%, при мастопатии - на 84,4%. Прогестерон был пониженным более равномерно при всех нозологиях.
При ультразвуковом исследовании гениталий при генитальном эндометриозе определялись множественные эхопозитивные полиморфные включения, неоднородные, с неправильными контурами, в миометрии разных участков тела матки. При миомах матки определялись в целом утолщения стенок матки, узловые включения, дающие акустические тени, деформирующие наружные и внутренние контуры тела матки. При обоих патологических процессах определялось увеличение размеров матки. При УЗИ молочных желез у пациенток с диффузными пролиферативными дисгормональными заболеваниями молочной железы были зарегестрированы множественные диффузно расположенные участки эхопозитивных включений по большей части в верхнем наружном, верхнем внутреннем и реже - нижнем наружном квадрантах.
При кольпоцитологических исследованиях, проведенных до поступления на санаторно-курортное лечение у части больных, выявлено длительное повышение КПП (до 18-19 дня цикла), смещение вправо в индексе созревания (ИС) с длительным преобладанием поверхностных клеток в кольпоцитологических мазках, низким пикнозом в ядрах поверхностных клеток, низким содержанием промежуточных клеток.
После комплексного санаторно-курортного лечения в обеих группах наблюдаемых больных отмечалось значительное улучшение состояния: уменьшение болей внизу живота и в молочных железах, уменьшение размеров очагов поражения при бимануальном, пальпаторном и ультразвуковом исследованиях у всех наблюдаемых пациенток.
При исследовании гормонов крови у женщин как в основной, так и в контрольной группах после лечения отмечалось выраженное снижение уровня эстрадиола и повышение прогестерона: так, после лечения у пациенток при генитальном эндометриозе концентрация эстрадиола превышала уровень средних значений показателя у здоровых женщин в среднем на 39,7%, при миоме матки - на 22,5%, при мастопатии - на 38,6%.
По данным кольпоцитологического исследования в ходе лечения отмечалась нормализация длительности второй фазы цикла у всех пациенток (повышенный уровень КПИ до 10-14 дня цикла, некоторое смещение влево в ИС после 11-14 дня цикла). Более заметные положительные изменения при кольпоцитологическом исследовании регистрировались у больных основной группы, у которых при кольпоцитологических исследованиях мазков определялось при оценке КПИ большее количество поверхностных клеток с пикнозом на 10-14 день цикла, резкое снижение количества поверхностных и преобладание промежуточных клеток с 12-15 дня цикла.
После санаторно-курортного лечения пациентки основной группы получали в течение 3-4 месяцев фитосбор «Леди-А»; больные контрольной группы никакого лечения в течение 12 месяцев отдаленного периода не получали. Ремиссия в первой группе составила 18-21 мес, во второй группе - 11-12 мес.
У пациенток второй (контрольной) группы через 12 месяцев после санаторно-курортного лечения клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, ультразвукового исследования гениталий и молочных желез, гормональных исследований, кольпоцитологии оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии. Уровень гиперэстрогении в отдаленном периоде после полученного лечебного комплекса стабильно понизился, в сравнении с исходным показателем в среднем на 44,7%, при миоме матки - на 24,2%, при мастопатии - на 39,8%, оставаясь на том же уровне и через 12 месяцев.
Размеры пораженной эндометриозом матки по данным бимануального и ультразвукового обследований уменьшились на 22,4% от исходных размеров после курсовой терапии и сохранялись также через год.
Женщины, наблюдаемые нами в первой (основной) группе в связи с отсутствием ухудшения состояния, поступали на повторное лечение в клинику не менее чем через 1,5 года (18 мес). У данного контингента больных отмечалась не только стабилизация состояния пациентки, но и пролонгирование положительной динамики клинического статуса и данных объективных исследований. Боли внизу живота либо значительно уменьшались, либо полностью отсутствовали у всех больных первой группы. При бимануальном исследовании наблюдалась либо небольшая болезненность, либо полное отсутствие болезненности тела матки, размеры тела матки в сравнении с таковыми после санаторно-курортного лечения еще более уменьшились. Отмечалась нормализация содержания эстрадиола в сыворотке крови даже в сравнении со средними значениями у женщин при генитальном эндометриозе, миоме матки и только при мастопатии оставалось превышение нормальных показателей на 10%.
3
При ультразвуковом исследовании гениталий нами было отмечено улучшение структуры миометрия (в целом - уменьшение количества эхопозитивных полиморфных включений, более ровные контуры у включений, уменьшение размеров исходно увеличенного тела матки). При УЗИ объем тела матки после лечения по Любимовой (1975) составил в среднем 182,3±23,4 см. При УЗИ молочных желез определялись единичные участки эхопозитивных включений в верхнем наружном квадранте, в диаметре не превышающие 1 см. При кольпоцитологическом исследовании сохранялось повышение КПИ до 14 дня цикла, заметное смещение влево в индексе созревания (ИС) с увеличением количества промежуточных клеток уже с 15 дня цикла. Уровень гиперэстрогении в отдаленном периоде после полученного лечебного фитокомплекса стабильно понизился, в сравнении с исходным показателем - на 48,4%, при миоме матки - на 29,6%, при мастопатии - на 47,5%. Размеры пораженной эндометриозом матки по данным бимануального и ультразвукового обследований уменьшились на 32,7% от исходных.
Таким образом, применение на этапе после санаторно-курортного лечения фитотерапии в виде внутреннего приема сухого травяного пряноароматического напитка (фитосбора) «Леди-А» способствует выраженному удлинению ремиссии больных гормональнозависимыми гинекологическими заболеваниями, улучшению клинического статуса и данных объективного обследования.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
На диаграммах (фиг.1, 2) показаны изменения уровней эстрадиола у больных гормональнозависимыми гинекологическими заболеваниями (генитальный эндометриоз, миома матки, мастпатия) до лечения, после курсовой терапии и в отдаленном периоде. Все данные приведены в процентном отклонении от показателей уровня эстрадиола у здоровых женщин. Исходно в обеих группах определялись повышенные значения эстрадиола, причем у пациенток с генитальным эндометриозом концентрация эстрадиола превышала уровень средних значений показателя у здоровых женщин на 78%, при миоме матки - на 35%, при мастопатии - на 84,4%. После лечения отмечалось выраженное снижение уровня эстрадиола. Так, при генитальном эндометриозе концентрация эстрадиола превышала уровень средних значений показателя у здоровых женщин в среднем на 39,7% (снижение на 38,3%), при миоме матки - на 22,5% (снижение на 12,5%), при мастопатии - на 38,6% (снижение на 45,8%).
У пациенток второй (контрольной) группы через 12 месяцев после санаторно-курортного лечения данные гормональных исследований оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии. Уровень гиперэстрогении в отдаленном периоде после полученного лечебного комплекса стабильно понизился, в сравнении с исходным показателем в среднем на 44,7%, при миоме матки - на 24,2%, при мастопатии - на 39,8%, оставаясь на том же уровне и через 12 месяцев. В первой (основной) группе отмечалась нормализация содержания эстрадиола в сыворотке крови даже в сравнении со средними значениями у женщин при генитальном эндометриозе, миоме матки и только при мастопатии оставалось превышение нормальных показателей на 10%.