Измерение вредных факторов воздействующих на человека путь к обеспечению здоровья человека

Новиков Н.Н.

ИЗМЕРЕНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ ВОЗДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЧЕЛОВЕКА - ПУТЬ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

По данным Международной Организации Труда (МОТ), во всем мире ежегодно регистрируется около 270 млн несчастных случаев на производстве и 160 млн профессиональных заболеваний. Каждый год в результате несчастных случаев и профессиональных заболеваний умирает 2 млн женщин и мужчин.

От опасных веществ ежегодно умирают 340 тыс. трудящихся. Каждый год, во всем мире медицинскую проверку в связи с радиационной опасностью проходят 11 млн трудящихся. По оценкам МОТ, по этим причинам теряется 4% валового внутреннего продукта (ВВП) мировой экономики. В развивающихся странах потери ВВП достигают 10%.

Специалисты, работающие в рамках МОТ, борются за признание того, что травмы и заболевания, связанные с трудовой деятельностью, не являются неизбежными. Своей задачей МОТ считает увеличение количества людей, работающих в безопасных условиях, в здоровой производственной среде. В решении этой задачи большое значение приобретают эффективные средства измерения производственных факторов, которые характеризуют условия труда человека на рабочем месте.

Что касается России, то в соответствии со ст. 212 Трудового кодекса "работодатель обязан обеспечить проведение аттестации рабочих мест по условиям труда с последующей сертификацией работ по охране труда в организации".

Аттестация рабочих мест (рис. 1) предусматривает проведение измерения параметров опасных и вредных производственных факторов, определение показателей тяжести и напряженности трудового процесса и оценку обеспеченности эффективными средствами индивидуальной защиты (СИЗ). На основании результатов проведенных измерений обосновывается предоставление льгот и компенсаций работникам, занятым на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями труда, в предусмотренном законодательством порядке, решаются вопросы о связи заболеваний с профессией при подозрении на профессиональное заболевание, уточняются диагнозы профзаболеваний.

Вредными производственными факторами могут быть:

физические факторы:

температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;

неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в том числе и геомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в т. ч. лазерное и ультрафиолетовое);

ионизирующие излучения;

производственный шум, ультразвук, инфразвук;

вибрация (локальная, общая);

аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;

освещение - естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности);

электрически заряженные частицы воздуха - аэроионы;

химические факторы, в т. ч. некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и/или для контроля которых используют методы химического анализа;

биологические факторы - микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы.

Факторы трудового процесса.

Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорнодвигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника.

К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Вредные производственные факторы подлежат измерению в процессе проведения аттестации рабочих мест.

Для измерения основных производственных факторов был разработан и утвержден ряд нормативнотехнических документов. В настоящее время срок давности их разработки распределился следующим образом (без учета измерения химических факторов): 16,6% от общего числа документов на методы измерений производственных факторов (кроме химических) были разработаны не более 5 лет назад, 83,2% имеют срок давно-

сти более 5 лет, а 33,3% - более 20 лет.

В тоже время, необходимо отметить, что на предприятиях добывающих отраслей экономики (уголь, нефть, газ, руда), черной и цветной металлургии, лесной и деревообрабатывающей промышленности большинство рабочих мест - до 70-80 % относятся к производствам с тяжелыми и вредными условиями труда.

В стране практически каждый пятый работник находится в условиях, не отвечающих санитарногигиеническим требованиям, а в таких отраслях промышленности, как текстильная, черная и цветная металлургия, электроэнергетика, тяжелое машиностроение, доля работающих в неблагоприятных условиях труда составляет одну треть и более.

В 2005 году выросла доля работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, в промышленности - с 24,7% до 25,1%, на транспорте - с 20,0% до 23,3%, в строительстве - с 10,8%

до 11,9%, в связи - с 2,4% до 2,9%.

Наибольшую долю среди работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, составляют подвергающиеся воздействию повышенного уровня шума, ультразвука, инфразвука. За 2005 г. в РФ их доля в общей численности работников возросла с 10,8 до 11,5%.

Доля работающих под воздействием повышенного уровня шума, ультразвука, инфразвука, была наиболее высокой в промышленности (13,5%), при добыче полезных ископаемых (18,3%), в производстве и распределении электроэнергии, газа и воды (14,1%). Высокий удельный вес таких работников был отмечен на транспорте (11,6%).

В условиях повышенного уровня вибрации в 2005 г. в Российской Федерации работало 2,8% работников. Вырос удельный вес таких работников в промышленности, в строительстве, на транспорте и в связи. Высшие значения этого показателя в 2005 г. наблюдались в организациях, осуществлявших деятельность по добыче полезных ископаемых (7,3%).

В 2005 г. несколько уменьшилась доля работающих в условиях повышенной запыленности воздуха рабочей зоны (с 5,2% до 5,1%). Традиционно высоким оставался удельный вес работающих в таких условиях в промышленности (6,9%), в том числе при добыче полезных ископаемых (11,2%) и в обрабатывающих производствах

(6,4%).

Согласно оценкам МОТ ежегодно в мире от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний погибает 2,2 млн. человек. Каждый год 270 миллионов трудящихся становятся жертвами несчастных случаев на производстве. При этом регистрируется около 160 миллионов профессиональных заболеваний.

Использование в производстве опасных и отравляющих веществ ежегодно убивает 3 4 0 тысяч трудящихся. Только использование асбеста уносит примерно 10 0 тысяч жизней. В некоторых видах профессий на один случай гибели приходится 50 0 0 травм, требующих оказания медицинской помощи.

Структура профессиональной заболеваемости в РФ (по данным ГУ НИИ Медицины труда РАМН) представлена на рис. 2.

27.0%

Заболевания от физических факторов

Заболевания от промышленных аэрозолей

Заболевания от физических перегрузок и перенапряжения

Заболевания от химичекмх факторов

Заболевания от биологических факторов

Аллергические заболевания

Профессиональные новообразования

Рис. 2 Структура профессиональной заболеваемости

Численность работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, не отвечающих санитарногигиеническим нормам, в России составляет 23,4% было 22, 2% (см. стр.2) (или каждый четвертый) от общей численности работающих в промышленности, 16,7% - на транспорте, 10,9% - в строительстве. В ряде отраслей экономики до 7 0-80% рабочих мест по условиям труда не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам и правилам (По данным федеральной инспекции труда).

Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний в 2 0 05 г. послужили: несовершенство технологических процессов в 4 0,5% случаев, конструктивные недостатки средств труда - 32,5%,

несовершенство санитарно-технических установок - 4,8% и несовершенство рабочих мест - 5,9%, профессиональный контакт с инфекционным агентом - 4,3%, несовершенство средств индивидуальной защиты (СИЗ) -

2,9%, неприменение СИЗ - 2,0%, отсутствие СИЗ - 0,8%, нарушение правил техники безопасности -0,2%.

Абсолютное количество случаев профессиональных заболеваний и их удельный вес в разрезе отраслей экономики в 2004-2005 гг. представлено в таблице 1.

По данным МОТ, в мире, преобладающими среди всех заболеваний, являются раковые заболевания, возникновение которых связано с условиями трудовой деятельности.

Основные причины, характеристики которых могут быть определены и измерены: асбест; канцерогенные химические вещества и процессы; ионизирующее излучение радиоактивных материалов, радон, ультрафиолетовое облучение; кремниевая и другая канцерогенная пыль; выхлопные газы дизельных двигателей и силовых установок.

На второе место среди заболеваний, вызываемых условиями трудовой деятельности, МОТ ставит сердечнососудистые заболевания. Основными причинами этой категории заболеваний являются: напряженный характер

труда; шум; химические вещества.

Согласно наблюдениям кардиологов из Института социальной медицины (Institute for Social Medicine) в Берлине, постоянное воздействие на людей громкого шума, создаваемого, например, автотранспортом или авиалайнерами, почти на 50% повышает шансы сердечного приступа у мужчин и в еще большей степени - у женщин.

Считается, что максимальный уровень шума, который способно вынести человеческое ухо в течение 8 часов без вреда для здоровья, - 85 децибелов. Это означает, что на барабанные перепонки человека «давит» звук, равный шуму, производимому работающей тяжелой строительной техникой.

Практически безвредным и естественным является уровень шума от 2 0 до 3 0 децибелов. Шум уличного транспорта в дневные часы колеблется от 80 до 100 децибелов, а в ночные - до 70.

Уровень шума только от одного автомобильного сигнала на расстоянии 7,5 метров равняется 107 децибелам, шум от автобуса - 91. Для сравнения: звук в 130 децибелов вызывает у человека болевое ощущение, а в 150 - становится для него непереносимым.

Врачи утверждают, что из современной техники большую опасность представляет аудиоплеер, способный очень быстро снизить слух человека. Он воспроизводит звук с громкостью 110 децибелов и более, поэтому даже в совершенных наушниках нельзя подолгу слушать такую громкую музыку. А наушники в виде вкладышей -верный путь к тугоухости уже в 30-40 лет.

При длительном прослушивании очень громкой музыки может возникнуть травма структур среднего уха, помимо этого возможно и кровоизлияние в слуховой аппарат.

Ни одна отрасль производства не может считаться полностью безопасной, но есть особо опасные отрасли и производства - сельское хозяйство; горнодобывающая промышленность; строительство; утилизация морских и речных судов.

Опасные вещества в той или иной форме могут быть обнаружены почти на всех малых и средних предприятиях. Подверженность воздействию химических веществ вызывает усталость, головную боль, головокружение, раздражение глаз и дыхательных путей, что приводит к сокращению производительности и ухудшению качества, а также увеличению числа невыходов на работу и текучести персонала. Высокие уровни пыли, масел,

красок и других распыляемых веществ и т. д. мешают эффективной работе, требуют дополнительного контроля и очистки, а также могут испортить материалы или конечные продукты.

Особое место в перечне вредных производственных факторов занимает органическая пыль растительного и животного происхождения, которая может быть основной угрозой для здоровья работников. Органическая пыль образуется от хлопковых и других текстильных волокон растительного происхождения, кофе и чая, сахара и сахарного тростника, зерен, волос, перьев и костяной муки, а также дерева. Текстильные волокна вызывают биссиноз (заболевание легких. Древесная пыль вызывает рак носоглотки. Общий результат воздействия пыли - аллергические реакции дыхательной системы, аналогичные астме.

Минеральная пыль, содержащая кристаллический кварц, - не менее опасный вид пыли. В результате подверженности воздействию кварца в течение нескольких лет работник становится нетрудоспособным, возможно развитие фатального заболевания легких (силикоз). Кристаллический кварц обычно содержится в минеральной пыли руды, угля, бетона, керамики, кирпича и гравия.

Еще одним исключительно опасным видом пыли является асбестовая пыль. Асбест - это волокнистый материал, используемый для изоляции, а также в любых асбобетонных изделиях. Подверженность длительному воздействию асбеста может вызвать заболевание легких, подобное силикозу (асбестоз). Асбестоз вызывает фатальный рак легких и других внутренних органов.

Металлическая пыль и испарения представляют серьезную проблему. Обычными токсичными металлами являются свинец, хром, медь, кадмий, марганец и ртуть. Они встречаются в дыме от печей или при сварочных и паяльных работах, в пыли от руды или при очистке продуктов, при окраске вручную или распылением, а также в пыли при механической обработке металлов. Металлы могут быть причиной хронического бронхита и других заболеваний дыхательных путей; проблем, связанных с центральной нервной системой (от свинца и марганца); повреждения почек (от хрома).

Реформирование экономики существенным образом меняет роль характер взаимоотношений субъектов трудовых отношений. Предприниматель, покупающий рабочую силу, заинтересован в наиболее прибыльном ее потреблении. Отсюда его стремление экономить на затратах, обеспечивающих безопасность труда и сохранение здоровья работников. Определенная непоследовательность наблюдается и в поведении самого работника. Он, естественно, озабочен, в каких условиях будет трудиться. Однако, стремясь получить большую выгоду, нередко идет на сделку с предпринимателем, соглашаясь на работу в неблагоприятных условиях взамен на разные льготы и компенсации. Принимая это во внимание, необходимо максимально нейтрализовать подобное противоречие через эффективное проведение мер по созданию безопасных условий труда. Одним из таких нейтрализующих условий является измерение производственных факторов в процессе аттестации рабочих мест по условиям труда и доведение результатов измерений до работника и работодателя.

В табл.2 показано количество аттестованных рабочих мест организациях по краям и областям (по данным ЦО ССОТ), а в табл. 3 представлен список профессиональных заболеваний.

Руководителям измерительных лабораторий следует обратить внимание, что существует и действует в настоящее время ГОСТ 12.0.005-84 Метрологическое обеспечение в области безопасности труда, который устанавливает основные положения и требования к организации и проведению работ по метрологическому обеспечению в области безопасности труда во всех отраслях промышленности.

В соответствие с ГОСТ 12.0.005-84, метрологическое обеспечение в области безопасности труда, это комплекс организационно-технических мероприятий, правил и норм, технических средств, направленных на обеспечение единства и требуемой точности измерений, выполняемых для контроля параметров опасных и вредных производственных факторов на рабочих местах при определении безопасности производственного оборудования, технологических процессов, зданий и сооружений, а также показателей качества средств индивидуальной защиты (СИЗ). Измерения и контроль параметров опасных и вредных производственных факторов и показателей качества СИЗ должны выполнять по методикам измерений, стандартизованным и аттестованным в соответствии с требованиями ГОСТ 8.010-90*. (* На территории Российской Федерации действует ГОСТ Р

8.563-96.) Средства измерений, применяемые для контроля параметров опасных и вредных производственных факторов и показателей качества СИЗ, должны проходить государственные испытания в соответствии с ГОСТ 8.001-80 или быть аттестованы в соответствии с ГОСТ 8.326-89.

Метрологическая служба предприятия (организации) при выполнении работ метрологического обеспечения в области безопасности труда осуществляет:

проведение с участием служб охраны труда систематического анализа состояния измерений и разработку мероприятий по улучшению метрологического обеспечения в области безопасности труда;

выбор совместно со службой охраны труда и санитарно-промышленной лабораторией (центральной заводской и измерительной лабораториями) средств и методик выполнения измерений параметров опасных и вредных производственных факторов и показателей качества СИЗ;

контроль правильности выполнения измерений уровней опасных и вредных производственных факторов на рабочих местах (шума, вибрации, запыленности, загазованности и т.д.) при паспортизации санитарнотехнического состояния условий труда в цехе (на рабочем месте) совместно с санитарно-промышленной лабораторией (центральной заводской и измерительной лабораториями);

организацию оснащения санитарно-промышленных лабораторий (центральных заводских и измерительных лабораторий) средствами измерений для контроля параметров опасных и вредных производственных факторов и показателей качества СИЗ.

Рис.1. Схема аттестации рабочих мест

Таблица 1 Абсолютное количество случаев профессиональных заболеваний и их удельный вес в разрезе отраслей экономики в 2004-2005 гг

Отрасль экономики 2004 г. 2005 г.

Количество случаев Удельный вес, % Количество случаев Удельный вес, %

Угольная промышленность 2553 25,2 1966 24,0

Сельское хозяйство 1061 10,5 775 9,4

Черная металлургия 763 7,5 598 7,3

Цветная металлургия 695 6,9 641 7,8

Здравоохранение 486 4,8 440 5,4

Автомобильная промышленность 464 4,6 386 4,7

Авиационная промышленность 359 3,5 365 4,4

Промышленность строительных материалов 330 3,3' 238 2,9

Авиационный транспорт 298 2,9 322 3,9

Оборонная промышленность 226 2,2 200 2,4

Тракторное и сельскохозяйственное машиностроение 201 2,0 173 2,1

Лесозаготовительная промышленность 151 1,5 97 1,3

Общее строительство 136 1,3 110 1,3

Химическая промышленность 135 1,3 152 1,8

Транспорт 131 1,3 120 1,5

Энергетическое машиностроение 120 1,2 74 0,9

Специализированное строительство 113 1,1 119 1,4

Итого 8222 81,2 677 6 82,6

Таблица 2 Распределение количества аттестованных рабочих мест организациях по краям и областям

Республика, край, область, город Количество аттестованных рабочих мест

Алтайский край 24,958 35,7% 64,3%

Амурская область 9,677 58,7% 41,3%

Архангельская область 5 6,5 37% 63%

Республика Башкортостан 4,30 53% 47%

Белгородская область 52,6 47,1 % 32,1%

Воронежская область 52,7 82,8%. 17,2%

Камчатская область 16,0 43% 52%

Кемеровская область 198,13 41,1% 58,9%.

Краснодарский край 106,147 12 %. 88%

Кировская область 4,512 30% 70%

Магаданская область 1,233 5% 95%

г. Москва 35,0 36% 64%

Нижегородская область 200,0 40% 60%

Новосибирская область 32,4 52,7% 47,2%

Омская область 118 ,0 54,2% 45,8%

Приморский край 21,878 40,0 % 60%

Саратовская область 18,802 49% 51%

Ставропольский край 10,915 43% 57%

г. Санкт - Петербург 48,800 48% 52%

Тамбовская область 7,501 63,7% 36,3%

Чувашская Республика 27,174 57,6% 42,4%

Таблица 3 Список профессиональных заболеваний.

№ п/п. Наименование болезни Профессиональные вредности, вызывающие болезнь Примеры профессий и производств, при которых данная болезнь встречается преимущественно или исключительно

1 Отравления (острые и хронические) и их последствия Вещества, обладающие токсическим действием Все работы, в процессе которых приходиться соприкасаться с веществами, обладающие токсическим действием

2 Пневмокониозы - силикоз, силикатозы (асбестоз, антракоз, талькоз и др.), пылевые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониоту-беркулез) или же смешанные формы (си-лионтракоз, силико-сидероз и др.) Длительное вдыхание пыли, содержащей двуокись кремния в свободном или связанном состоянии, а также некоторых других видов производственной пыли (угольная, электросварочная, тальковая, слюдянная, фарфоро-фаянсовая, сланцевая, шамотная, магнезитовая, пыль нефтяного и пекового кокса и т.д.) Пескоструйщики, дробеструйщики, земледельцы, формовщики, стерженщики, выбивщи-ки, обрубщики, чистильщики литья, электроплавильщики, электросварщики и др.

3. Бериллиоз Вдыхание пыли, газа, тумана бериллия и его соединений Работники, занятые на участках извлечения, получения и обработки бериллия и его соединений, производства огнеупоров и различных изделий из окиси бериллия, порошковой металлургии, на участках плавки и сварки бериллий содержащих сплавов

4. Хронические пылевые бронхиты Вдыхание пыли: минеральной (кварцсодержащей, угольной, известняковой, известковой, металлической и др.), органической (мучной, зерновой, пластмассовой, хлопковой, торфяной, волосяной, шерстяной), пыли антибиотиков и других пылей Профессии, указанные в п. 2. Рабочие электролизных цехов алюминиевых заводов, рабочие на других производствах, имеющие непосредственный контакт с пылью

5. Хронические токсические бронхиты и пневмосклерозы Воздействие раздражающих токсических веществ (сернистый газ, хлор, окислы азота, пыль извести и др.) Работники химических, металлургических и других производств (а также лабораторий), которые подвергаются воздействию раздражающих токсических веществ

6. Кессонная болезнь Работа в условиях повышенного атмосферного давления Работающие в кессонах, барокамерах; водолазы и др.

7 Выраженное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (трамбофле-бит) или трофическими расстройствами Длительное стояние Наборщики, станочники, повара и др.

8 Профессиональные новообразования: а) опухоли кожи (гиперкератозы, пе-нилломы, рак, лейко-кератозы) б) опухоли органов а) Воздействие ионизирующих излучений (рентгеновских, гамма-лучей и др. видов радиоактивного излучения ) б) Длительный контакт с продуктами перегонки каменного угля, нефти и сланцев (смола, пек, антраценовое масло; производные антрацена, фенатре-на, амино-азосоединения, гудрон, парафин и др.) Вдыхание пыли радиоактивных Лица, соприкасающиеся в своей работе с радиоактивными веществами или другими видами ионизирующих излучений ; персонал рентгеновских кабинетов, работники по испытанию рентгеновских трубок и рентге-ноэкранов, провидению дозиметрии . Рабочие, занятые металлорентгенографированием , гамма- дефектоскопией, работой на ускорителях, бетатронах, гамма-установках и др. работах, связанных с лучевым воздействием Брикетчики, асфальтировщики, пропитчики дерева и изоляционных материалов, рабочие по выработке толя, рубероида; рабочие сажевого производства, смоловары Рабочие, занятые на погрузке и применении каменноугольных смол, соединений никеля, мышьяка и др. Работники радиохимических лабораторий и

дыхания: рак легких, бронхов, верхних дыхательных путей, лейкоплакии в) злокачественные новообразования костей г) заболевания крови: апластические и гипопластические состояния кроветворения (острые лейкозы и другие злокачественные новообразования крови ) руд, каменноугольных смол, соединений никеля, мышьяка, хрома, асбеста и др. Длительный контакт с остео-тропными радиоактивными веществами Воздействие различных видов ионизирующей радиации радиохимических производств Работники, соприкасающиеся с различными источниками ионизирующей радиации

9 Заболевания периферических нервов и мышц: а) стойкие, часто рецидивирующие невралгии, невриты, шейно-плечевые плекситы, полиневриты и полневралгии ; смешанные формы заболеваний нейромышечного аппарата (невромиозиты, миальгии) б) поясничнокрестцовые радикулиты Систематическое длительное статическое напряжение мышц; однотипные движения, выполняемые в быстром темпе ; давление на нервные стволы и их микротравматизация ; систематическое охлаждение конечностей; вынужденное положение туловища или конечностей Тяжелое физическое напряжение, связанное с вынужденным положением тела или с частыми нагибами, а также с воздействием охлаждения, вибраций Машинисты электровозов, формировщики-прессовщики, клепальщики, кузнецы, вальцовщики, штамповщики, шлифовальщики; рабочие на конвейере, обмотчики электромашин; шлифовальщики-алмазчики, шлифовальщики-гранильщики Кузнецы, вальцовщики, водители автобусов, грузовых автомашин , трактористы, работники локомотивных бригад и др.

10 Писчий спазм и другие виды профессиональных дискинезий (координаторных неврозов) Работы, требующие высокой координации движений и выполняемые в быстром темпе Стенографисты, чертежники, машинистки, телеграфистки, операторы ЭВМ , граверы, монотиписты, линотиписты, и др.

11 Вибрационная болезнь; ангионеврозы, ангиотрофоневрозы Местное и общее воздействие вибраций , систематическое переохлаждение Работа с пневматическими и другими инструментами, генерирующими общую и местную вибрацию

12 Хронические тендова-гиниты, тендиниты и тендомиозиты; стено-зирующие легамениты (стилондиты, синдром запястного канала, защелкивающийся палец) Систематическое напряжение соответствующих мышц и связок Штамповщики, волочильщики проволоки, штукатурщики, стиральщики белья.

13 Хронические артриты, периартриты, ас-сеостеонекрозы, бурситы, эпикондилиты, пателогическая перестройка костей, сти-лоидиты, остеохон-дриты Систематическое давление в области соответствующих суставов, перенапряжение и травматизация последних, сотрясения; резкие смены температуры, длительное охлаждение, значительное напряжение мышц конечностей Кровельщики, каменщики, мостовщики, формовщики, огнеупорщики, работники локомотивных бригад

14. Острые и хронические заболевания кожи (дерматиты, экземы, токсикодермии) , поражения фолликулярного аппарата, изьязвления токсические, меланодермин а) систематическое соприкосновения с раздражающими веществами (скипидар, лаки, растворители, растительные и минеральные масла, хлорированные углеводороды, соединения мышьяка; кислоты, щелочи, эпоксидные смолы, пеки каменноугольные и нефтяные, соединения бериллия, полистироло-вые смолы и другие раздражающие вещества) б) соприкосновение с сенсибилизирующими веществами (никель, урсол, фторбериллий, динитрохлорбензол, скипидар, антибиотики; синтетические и натуральные смолы, формалин, соединения хрома , ртути, новокаин, органические красители, аминазин, тифен, синтетические и натуральные каучуки, капролактан, витамины, Маляры , лакировщики, полировщики, сборщики, отделочники мебельного производства , станочники-хромировщики, травильщики, рабочие, занятые на зачистке нефтеналивных судов; рабочие цементных, асбоцементных, асбошиферных производств, асфальтировщики Никелировщики, пропитчики, аппаратчики, красильщики

пыль стекловолокна и др.) в) воздействие различных видов ионизирующей радиации г) систематическое соприкосновение с холодной и горячей водой Лица, подвергающиеся в процессе работы воздействию ионизирующих излучений

15 Лучевая болезнь (различные ее формы): а) хроническая лучевая болезнь б) острая лучевая болезнь в) острая местная рвдиационная травма тканей (радиационные ожоги) Систематическое воздействие ионизирующей радиации в дозах, превышающих предельно допустимые для профессионального облучения Однократное или кратковременное массивное воздействие внешнего ионизирующего излучения или поступление внутрь организма значительных количеств радиоактивных веществ и их соединений Внешнее локальное воздействие проникающего излучения, аппликационное воздействие радиоактивных веществ Работники, соприкасающиеся с различными источниками ионизирующей радиации То же >> >>

16 Заболевания, вызванные воздействием радиоволн Воздействие электромагнитных полей СВЧ, УВЧ, ВЧ Работники систематически подвергающиеся воздействию электромагнитных волн различных диапазонов при термической обработке металлов, диэлектриков и др.

17 Катаракта а) систематическое воздействие лучистой энергии значительной интенсивности (инфракрасное и ультрафиолетовое излучение, рентгеновские лучи, гамма-лучи, нейтроны, воздействие электромагнитных полей СВЧ, УВЧ, ВЧ) б) систематическое воздействие нитросоединений бензола, нафталина Сварщики, рабочие у металлургических, обжиговых печей, стеклодувы, работники, подвергающиеся воздействию ионизирующей радиации Работники, систематически соприкасающиеся с соединениями бензола, нафталина

18 Электроофтальмия Воздействие ультрафиолетового излучения Работы, связанные с газо- и электросваркой, работы в условиях интенсивного ультрафиолетового излучения

19 Коньюктивиты, нера-токоньюктивиты Воздействие раздражающих веществ (сероводорода, диметил-сульфата, пека, хионов, пыли стекловолокна, волосяной пыли и др.) Работники, длительно соприкасающиеся с химическими веществами раздражающего действия

20 Снижение слуха по типу кохлеарного неврита Воздействия производственного шума или резкого звука Испытатели моторов, клепальщики, обрубщики, гвоздильщики, рабочие кузнечных и прессовых цехов и др.