СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ РАКА ГОРТАНИ
METHOD OF FORECASTING RETROCESSIONS OF LARYNX CANCER

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано после проведения комбинированного лечения рака гортани.
Рак гортани является опухолью, становление и развитие которой связаны с воздействием половых гормонов андрогенного и экстрагенного ряда. При этом андрогены стимулируют развитие рака гортани, а эстрогены - тормозят.
Известен «Способ прогнозирования эффективности аутогемохимиотерапии у больных раком органов полости рта и глотки» - патент №2253354, БИ №16 от 10.06.2005 года. Авторы в качестве критерия эффективности противоопухолевой терапии предлагают использовать динамику коэффициента концентрации гормона щитовидной железы - трийодтиронина и тироксина и гормона гипофиза - тиреотропина. Предложенная методика позволяет заранее определить степень эффективности проводимой противоопухолевой терапии.
Однако каково будет течение злокачественного процесса, интенсивность его развития, когда проявится рецидив заболевания и какой продолжительности будет безрецидивный период известный способ не дает ответов.
Известен способ прогнозирования лечения рака вульвы, который предлагает проводить динамичное наблюдение больных и после проведения противоопухолевой терапии осуществлять определение в суточной моче экскреции мелатонина (патент №2153175, БИ №20 от 20.07.2000 г.). Способ позволяет с большой точностью определить уже существующий рецидив заболевания по резкому повышению уровня гормона.
Известный способ позволяет выявить уже существующий рецидив, при его клиническом проявлении. Однако он не дает возможности прогнозировать появление рецидива.
Целью изобретения является выявление рецидива и/или метастазов до их клинического проявления.
Поставленную цель достигают определением в суточной моче больных раком гортани показателей уровня андростерона и эстрадиола, вычисляют отношение андростерона к эстрадиолу. При величине отношения выше 3-х - прогнозируют рецидив или метастаз в первый год после первого этапа противоопухолевой терапии. Отношение андростерона к эстрадиолу ниже 3-х свидетельствует о длительном безрецидивном периоде.
Сопоставительный анализ известных способов, прогнозирования рецидивов рака гортани и заявляемого дает основание говорить об отличиях и новизне разработанного способа.
Новизна «Способа прогнозирования рака гортани» заключается в использовании для прогноза наиболее вариабельных гормонов. Андрогены стимулируют развитие рака гортани, а эстрогены - тормозят его. Чем ниже будет соотношение первого ко второму, тем более благоприятным будет течение заболевания. Для выявления этого в суточной моче определяют отношение андростерона к эстрадиолу. При показателе выше 3-х - прогнозируют рецидив или метастаз в ближайшее время, а показатель ниже 3-х соответствует длительному безрецидивному периоду.
В открытых источниках информации России, стран СНГ и зарубежья способов, аналогичных предлагаемому, обнаружить не удалось.
Разработанный «Способ прогнозирования рецидива рака гортани» является промышленно применимым. Он может быть воспроизведен и многократно повторен в лечебных учреждениях общелечебной сети и специализированных учреждениях онкологического профиля.
Способ осуществляют следующим образом.
У больного, находящегося в стационаре, собирают в течение суток мочу. Далее методом Дингеманз в модификации Зеленского определяют показатель андростерона. Методом Brown в модификации Савченко - уровень эстрадиола. Вычисляют величину отношения андростерона к эстрадиолу и при его значении выше 3-х прогнозируют рецидив заболевания или метастаз в первый год после комбинированного лечения. Величина отношения андростерона к эстрадиолу ниже 3-х свидетельствует о длительном безрецидивном периоде.
Примером конкретного применения способа могут служить выписки из историй болезни.
1. Больной П., 1954 года рождения, история болезни №20087/О поступил в отделение опухолей головы и шеи РНИОИ 19.02.2002 г.
4.06.2003 г. больной поступил в РНИОИ с диагнозом рак гортани ст.III, хронический стеноз.
4.06.2003 г. - срочная трахеостомия.
9.06.2003 г. - экстирпация гортани. Гистологический анализ: плоскоклеточный рак с ороговением. Послеоперационный период протекал без осложнений.
23.06.-13.07.2003 - лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 40 Гр.
14.07.2003 г. - больной выписан в удовлетворительном состоянии по месту жительства.
26.09.2003 г. - больной госпитализирован для контрольного исследования. Собрана суточная моча больного.
27.09.2003 г. - осуществлено биохимическое исследование мочи. Показатель уровня андростерона - 18,55; эстрадиола - 3,5, отношение первого ко второму - 5,3. Больному назначен курс полихимиотерапии.
15.12.2003 г. - при осмотре. Справа в операционном рубце - плотный увеличенный лимфатический узел до 2,5 см в диаметре без четких границ, ограниченной подвижности. Метастазы рака в паратрахеальные лимфоузлы шеи. Рекомендовано продолжить полихимиотерапию.
2. Больной М., 1956 года рождения история болезни №17699/т поступил в отделение опухолей головы и шеи РНИОИ 15.09.2004 года с диагнозом: рак гортани ст.III - хронический стеноз.
17.09.2004 г. - экстирпация гортани. Гистологический анализ: плоскоклеточный рак с ороговением.
Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением.
1.10.2004 года больной выписан в удовлетворительном состоянии. Явка на контрольный осмотр через месяц.
25.12.2004 г. - при осмотре больного данных за рецидив, или метастаз нет. Состояние больного вполне удовлетворительное. Активен, работает по дому, в саду.
26.12.2004 г. - проведено исследование суточной мочи больного. Определены показатели андростерона - 7,35 мкмоль/сут. и эстрадиола - 2,92 нммоль/сут., их соотношение составило - 2,55.
24.03.2005 г. - при контрольном осмотре больного рецидива заболевания или метастаза не обнаружено. Состояние вполне удовлетворительное
15.04.2005 г. - больной чувствует себя удовлетворительно. Клинических данных за рецидив нет.
Предлагаемой методикой контроля за состоянием больного после проведенного лечения были прослежены 17 пациентов. В каждом случае отношение уровня андростерона к эстрадиолу позволяло определить направленность и интенсивность злокачественного процесса.
Технико-экономическая эффективность «Способа прогнозирования рецидивов рака гортани» позволяет:
- при отсутствии клинических симптомов предвидеть рецидив заболевания;
- принять меры к индивидуализации лечебных воздействий.