Способ оценки активности инфекционного процесса, вызванного неферментирующими грамотрицательными бактериями в бронхолегочной системе у пациентов с муковисцидозом
METHOD FOR ASSESSING ACTIVITY OF INFECTIOUS PROCESS CAUSED BY NON-FERMENTATIVE GRAM-NEGATIVE BACTERIA IN BRONCHOPULMONARY SYSTEM IN PATIENTS WITH CYSTIC FIBROSIS

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки тяжести течения воспалительного процесса, вызванного неферментирующими грамотрицательными бактериями (НФГОБ) в бронхо-легочной системе у пациентов с муковисцидозом (MB).
Уровень техники
Известен способ оценки воспалительного процесса основанный на количественном определении С-реактивного белка в сыворотке крови, уровень которого повышается в ответ на развитие инфекционного процесса [Минаев С.В., Исаева А.В., Обедин А.Н., Болотов Ю.Н., Бочнюк Е.А., Чинтаева Л.А., Гудиев Ч.Г. С-реактивный белок - главный маркер динамики течения острых воспалительных процессов в клинических условиях. Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2011. - №2. - С. 95-99].
Недостатками данного метода является отсутствие корреляции с воспалительным процессом, вызванным именно НФГОБ, а также невозможность оценки локального воспаления в респираторном тракте у пациентов с муковисцидозом.
Известен способ диагностики синегнойной инфекции, а также оценки активности воспаления и тяжести течения заболевания у пациентов с муковисцидозом, включающий определение активности миелопероксидазы и уровня лактоферрина в мокроте и жидкости бронхо-альвеолярного лаважа. На основании полученных результатов делают заключение о тяжести течения заболевания, активности воспалительного процесса и наличии в очаге воспаления синегнойной инфекции [Суркова Е.А., Булгакова Т.В., Сологуб Т.С., Сесь Т.П., Алешина Г.М., Желенина Л.А., Орлов А.В., Гембицкая Т.Е. Миелопероксидаза и лактоферрин у больных муковисцидозом. Медицинская иммунология. - 2004.- Т. 6 - №1-2. - С. 67-74]. Данный способ принимается за прототип.
Недостатком этого способа является то, что он реализован на исследовании уровня лактоферрина и миелопероксидазы с применением метода иммуно-ферментного анализа, не всегда доступного в ряде регионов. Кроме этого данным способом предлагается исследование жидкости бронхо-альвеолярного лаважа, взятие которого осуществимо только с применением инвазивных манипуляций.
Раскрытие изобретения
Задачей предлагаемого изобретения является улучшение диагностики инфекционного процесса в бронхо-легочной системе, вызванного НФГОБ у пациентов с MB.
Это достигается тем, что в отличие от известных способов оценки активности инфекционного процесса у пациентов с муковисцидозом собирается мокрота в стерильный одноразовый контейнер с последующим переносом в центрифужную пробирку и центрифугированием в режиме 1700 G в течение 5 минут; полученный супернатант переносится в эппендорф и проводится повторное центрифугирование со скоростью 4500 G в течение 5 минут. Далее материал повторно переносится в пробирку и на автоматическом биохимическом анализаторе проводится определение уровня ферритина при помощи иммунотурбодиметрического метода.
Осуществление изобретения
Сущность предложенного метода заключается в следующем: пациенты с муковисцидозом собирают мокроту в стерильный одноразовый контейнер. Далее с помощью дозатора мокрота переносится в центрифужную пробирку и центрифугируется в режиме 1700 G в течение 5 минут. Затем полученный супернатант переносится в эппендорф и проводится повторное центрифугирование материала в режиме 4500 G в течение 5 минут. После этого супернатант повторно переносится в пробирку и на автоматическом биохимическом анализаторе проводится определение уровня ферритина в мокроте с помощью иммунотурбодиметрического метода.
Изобретенная методика позволяет оценить активность инфекционного процесса, вызванного НФГОБ по уровню ферритина в мокроте, который коррелирует с тяжестью течения инфекционного процесса в легких у пациентов с муковисцидозом. Если количество ферритина при исследовании ≤500 мкг/л, инфекционный процесс, вызванный неферментирующими грамотрицательными бактериями расценивается неактивным; при уровне ферритина от 500 до 1000 мкг/л инфекционный процесс умеренно активен, если уровень ферритина >1000 мкг/л то активность инфекционного процесса оценивается как выраженная.
Предлагаемый способ позволяет получить данные о течении инфекционного процесса, вызванного НФГОБ в бронхо-легочной системе у пациентов с MB по уровню ферритина в мокроте.
Использование предлагаемого способа не требует проведения инвазивных манипуляций, не требует повышенных материальных затрат на проведение исследования, способ является доступным для лечебно-профилактических учреждений, в которых проводятся биохимические исследования.
Сущность заявленного способа поясняется следующими примерами:
Пример 1. Пациентка Т., 10 лет поступила в областной центр муковисцидоза 17.05.2018 с диагнозом: (Е84.0) кистозный фиброз с легочными проявлениями, обострение. По результатам микробиологического исследования мокроты выявлена Burkholderia cenocepacia 104.
Уровень ферритина в мокроте на 18.05.2018 составил 7384 мкг/л, при t - 38,7°С, SaO2 - 88%, при постоянной ингаляции кислородной смесью, ЧДД 42 в мин. Общее состояние тяжелое, нестабильное.
На 31.05.2018 после проведенной терапии отмечается снижение количества ферритина в мокроте до 984,8 мкг/л, снижение температуры до 36,8°С, повышение SaO2 до 94%, ЧДД до 26 в мин. Общее состояние пациентки тяжелое, стабильное.
Пример 2. Пациент Р., 8 лет поступил на плановую госпитализацию в областной центр муковисцидоза 23.04.2018 с диагнозом: (Е84.0) кистозный фиброз с легочными проявлениями. По результатам микробиологического исследования мокроты выделен Staphylococcus aureus 105. На 25.04.2018 уровень ферритина в мокроте составил 97,6 мкг/л при t - 36,8°С, SaO2 - 96%, ЧД 21 в мин. Общее состояние средней тяжести, стабильное.
Пример 3. Пациент Д., 14 лет поступил на плановую госпитализацию в областной центр муковисцидоза 06.05.2018 с диагнозом: (Е84.0) кистозный фиброз с легочными проявлениями. По результатам микробиологического исследования мокроты выявлена Pseudomonas aeruginosa 105. При поступлении уровень ферритина в мокроте составил 973 мкг/л при t - 37,8°С, SaO2 - 93%, ЧДД 25 в мин. Общее состояние средней степени тяжести, стабильное.
Таким способом было обследовано 30 пациентов с муковисцидозом, в возрасте от 5 до 17 лет, у всех при бактериологическом исследовании мокроты были выделены НФГОБ {Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia complex, Achromobacter xylosoxidans). У всех пациентов количество ферритина в мокроте составило >1000 мкг/л (от 1123 до 17441 мкг/л), при этом отмечалось повышение температуры от 37,1 до 39,8°С, увеличение ЧДД до 44 в минуту, снижение SaO2 от 90 до 68%. После купирования воспаления у пациентов уровни ферритина в мокроте снизились до 504-967 мкг/л. В качестве контрольной группы были обследованы 10 пациентов с муковисцидозом, в мокроте которых не было высева НФГОБ. У всех пациентов этой группы состояние оценивалось как средней степени тяжести, стабильное. Количество ферритина в мокроте у данных пациентов составило от 96 до 473 мкг/л.