МАСКА ДЛЯ НЕИНВАЗИВНОГО СБОРА КАШЛЕВОГО АЭРОЗОЛЯ ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к микробиологии и инфектологии, и может быть использована для лабораторной диагностики бактериальных инфекций с аэрозольным механизмом передачи в качестве вспомогательного приспособления при отборе проб биоматериала.
Для лабораторной диагностики коклюша «золотым стандартом» продолжает оставаться культуральный (бактериологический) метод, который заключается в обнаружении Bordetella spp. в заднеглоточной слизи или кашлевом аэрозоле [1,2].
Взятие заднеглоточной слизи у пациентов детского возраста (наиболее актуальный контингент) сопряжено с контаминацией тампона флорой ротовой полости, слизистой щек и поверхности языка, что приводит к росту сопутствующей флоры, затруднению просмотра посевов и увеличивает время выполнения бактериологического исследования. Нарушения на этапе транспортировки тампонов в лабораторию приводят к гибели возбудителей до посева. Посев у постели больного является оптимальным, но сопряжен с трудностями организационного характера.
Существует метод «кашлевых пластинок», применяемый с диагностической целью. Принцип данного метода заключается в улавливании кашлевого аэрозоля поверхностью питательной бактериологической среды во время кашлевых приступов [3].
Недостатком данного метода является частичная потеря биоматериала (кашлевого аэрозоля), засеваемого на поверхность питательной среды. Потеря возникает из-за того, что поток частиц кашлевого аэрозоля при выходе из ротовой полости распыляется достаточно широко, и его сложно полностью заслонить поверхностью стандартной чашки Петри с питательной средой. Этот факт снижает чувствительность бактериологического посева, а также способствует контаминации поверхностей процедурного кабинета. При сборе материала методом «кашлевых пластинок» в амбулаторных условиях возможна контаминация поверхности чашки Петри со средой выдыхаемым аэрозолем родителей или других контактных лиц, что может привести к искаженным результатам исследования пробы, и также является недостатком метода [4].
Целью создания полезной модели является возможность неинвазивного сбора биоматериала при подозрении на коклюш и другие респираторные бактериальные инфекции, в том числе у грудных детей. Эта цель достигается следующим образом.
Краткое описание чертежа. На прилагаемых к описанию чертежах приводится схема конструкции маски для неинвазивного сбора кашлевого аэрозоля для микробиологической диагностики при респираторных заболеваниях.
Осуществление полезной модели. Предлагаемый вариант маски состоит из двух частей (корпуса и манжеты). Корпус маски (фигура 1), обеспечивает прохождение собираемого материала без потерь в окружающую среду; корпус разграничен перегородкой на два канала, для рта и носа, чем исключается попадание собираемого материала в нос больного. Канал для носа не замкнут, что позволяет пациенту делать полноценный форсированный вдох в процессе сбора материала (во время кашля). В канале для прохождения кашлевого аэрозоля имеется по семь осесимметричных отверстий с обеих сторон, которые необходимы для сброса избыточного давления, возникающего в маске при кашле, что позволяет исключить деформацию поверхности питательной среды. Внутреннее расстояние маски-насадки от губ до поверхности чашки составляет 10 см, рекомендованное для метода «кашлевых пластинок». Корпус маски изготавливается из суспензионного поливинилхлорида по ГОСТ 14332-78, может подвергаться дезинфекции и стерилизации режимами, предусмотренными для данного материала согласно действующим нормативным документам. Манжета (фигура 2) для комфортного соприкосновения маски с носогубной зоной лица пациента; изготовлена из медицинского силикона на платиновой основе, крепится к корпусу при помощи силиконового герметика. Корпус (1) и манжета (2) являются неразъемными и составляют маску (фигура 3). Изделие может быть выполнено в нескольких размерных вариантах согласно возрастным анатомическим особенностям детей и взрослых и размерам чашек Петри, используемых для бактериологического посева.
Таким образом, пространство между губами пациента и поверхностью чашки Петри с питательной средой для посева биоматериала ограничивается предлагаемым вариантом маски.
Применение: непосредственно перед сбором кашлевого аэрозоля маска насадка извлекается из стерильной упаковки, часть чашки Петри с питательной средой (3) устанавливается в обойму на корпусе маски, как показано на фигуре 4. Маска с незначительным усилием прижимается манжетой к носогубному треугольнику лица пациента. Ожидается 6-8 кашлевых толчков, далее устанавливается другая чашка Петри при необходимости использования нескольких селективных сред. После маска-насадка убирается от лица, чашка Петри вынимается из обоймы корпуса. Далее с соблюдением правил асептики кашлевой аэрозоль с внутренних стенок маски собирается стерильным ватным или велюр-тампоном методом смыва и используется для дополнительного посева или молекулярно-биологического метода лабораторной диагностики - ПЦР. Маска помещается в дезинфицирующий раствор.
Полезная модель позволяет эффективно неинвазивно собирать кашлевой аэрозоль для культурального и молекулярно-биологического методов исследования одновременно и повысить чувствительность бактериологического метода.
Использование предлагаемой полезной модели позволит ограничить контаминацию поверхностей процедурного кабинета за счет увеличения объема засеваемого биоматериала и сокращения потерь на распыление, чем повышается чувствительность бактериологического метода; ограничения контаминации поверхностей процедурного кабинета при отборе проб; возможности использования кашлевого аэрозоля с внутренней стерильной стенки маски для исследования молекулярно-биологическим и культуральным методами дополнительно.
Предлагаемую полезную модель можно продемонстрировать на следующих фигурах:
На фигуре 1 представлен корпус маски (3D-изображение в двух проекциях).
На фигуре 2 представлена манжета маски (3D-изображение в двух проекциях).
На фигуре 3 представлена маска в собранном виде - манжета (2) прикреплена к корпусу (1) (2D-изображение в двух проекциях).
На фигуре 4 изображена маска перед началом использования по назначению в собранном виде с вложенной чашкой Петри (3) (3D-изображение в двух проекциях).
Список использованной литературы.
1. МУК 4.2.3701-21 «Лабораторная диагностика коклюша и заболеваний, обусловленных другими бордетеллами»;
2. MP 3.1.2.0072-13 «Диагностика коклюша и паракоклюша»;
3. Руководство по медицинской микробиологии: в 2 кн. Книга 2: Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций / под ред. Лабинской А.С., Костюковой Н.Н., Ивановой С.М., М.: БИНОМ, 2015. 1151 с;
4. Laboratory Manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis: update 2014. World Health Organization. URL: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-IVB-14.03.