Коррекция психосоматических расстройств при хронической сердечной недостаточности

через 30-60 мин после приема буспирона гидрохлорида на этапе титрования дозы, которая не потребовала отмены препарата и самостоятельно исчезла через 10 дней лечения; еще одна (4%, 95% ДИ: 0,0%-15,7%) больная предъявляла жалобы на незначительную сонливость. Каких-либо побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе

и описанных в инструкции к препарату, у наблюдаемых нами пациентов не было.

Заключение. Применение буспирона гидрохлорида с целью нормализации психоэмоционального статуса больных с ХСН ишемической этиологии и СТДР является безопасным.

С.И. Садикова, С.Х. Джалилова

Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан

КОРРЕКЦИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

S.I.Sadikova, S.Kh. Djalilova

The Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan

CORRECTION OF PSYCHOSOMATIC FRUSTRATION AT CHRONIC WARM INSUFFICIENCY

Актуальность. Известно, что психосоматические расстройства осложняют течение хронической сердечной недостаточности (ХСН) и влекут за собой ряд неблагоприятных последствий как медицинского, так и социального порядка: снижают качество жизни этих больных; приводят к повышению смертности, в том числе и внезапной; повышают риск суицидов; увеличивают количество и продолжительность госпитализаций; способствуют снижению профессионального статуса; приводят к раннему выходу на инвалидность.

Целью исследования явилось выявление эффективности коррекции препаратом флувоксамин психосоматические расстройства, которые выявлены при хронической сердечной недостаточности.

Материалы и методы. Для исследования были взяты 39 больных из отделения кардиологии и общей неврологии — 2 Ташкентской Медицинской Академии, наблюдаемые в течение 10 дней стационарного лечения, с заболеванием сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь (ГБ), постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), аритмическая форма ИБС), осложнённые ХСН, страдающие от основного заболевания более 5 лет. Для верификации ХСН брали показатели эхокардиографии фракции выброса, а для определения уровня депрессии применяли тест Цунга до лечения и после лечения. Согласно результатам теста Цунга все больные были распределены на 3 группы: I группа 15 больных (38,5%), у которых

выявилась лёгкая ситуативная депрессия; II группа 11 больных (28,2%), у которых выявилась субдепрессивное состояние; III группа 13 больных (33,3%), у которых выявили истинную депрессию. Во всех трех группах для коррекции психисомати-ческих расстройств применялся препарат флувок-самин, являющийся антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серо-тонина. Дозу препарата подбирали в зависимости от уровня депрессии. Для I группы по 50 мг в день, для II группы по 100 мг в день, для III группы по 150 мг в день.

Результаты исследования. В первой группе с лёгкой ситуативной депрессией после лечения флу-воксамином по 50 мг в день повторное проведение теста Цунга показало, что у 13 больных диагностировалось состояние без депрессии, у двух больных без изменения (1 больной с ГБ III стадии, 1 больной с ИБС ПИКС). Во второй группе больных после лечения флувоксамином по 100мг в день повторное проведение теста Цунга показало, что у 5 больных состояние перешло в лёгкую ситуативную депрессию, у 4 больных определилось состояние без депрессии, у 2 больных без изменений. В третьей группе после лечения флувоксамином в дозе 150 мг в день повторное проведение теста Цунга показало, что у 11 больных истинная депрессия перешла в субдепрессивное состояние; у 2 больных без изменений. В общей сложности у 33 больных (84,6%) наблюдалось улучшение состояния, у 6 больных (15,4%) состояние без изменений.

Заключение. Отмечена эффективность флувокса-мина при лечении психосоматических расстройств у больных с ХСН в зависимости от уровня депрес-

сии и дозы препарата. Таким образом, флувоксамин может быть рекомендован к применению в комплексной терапии ХСН.

Е.В. Гушанская12, Э.Е. Федин2, О.В. Москалева3, М.П. Ильин2

1 — Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии

Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН, Москва, Россия

2 — ГБУЗ Психиатрическая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия

3 — ГБУЗ Психиатрическая клиническая больница № 3 им. В.А. Гиляровского г. Москвы, Москва, Россия

ОПЫТ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ДУЛОКСЕТИНА И ПРЕГАБАЛИНА В ЛЕЧЕНИИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ БОЛИ

E.V. Gushanskaya12, E.E. Fedin2, O.V. Moskaleva3, M.P. Ilyin2

1 — Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology, People's Friendship University of Russia, Moscow, Russia

2 — Psychiatric Hospital № 13, Moscow, Russia

3 — Psychiatric Clinical Hospital № 3, Moscow, Russia

COMBINED USE OF DULOXETINE AND PREGABALINE IN IDIOPATHIC PAIN MANAGEMENT

Актуальность. В настоящее время понятие «иди-опатическая боль» объединяет множество болевых синдромов при различных болезненных состояниях, в которых «первичность» боли, т.е. ее независимость от активности болевых рецепторов, является главным признаком. Такая боль возникает при патологии отделов как периферической, так и центральной нервной системы, осуществляющих контроль ноцицепции. Важной характеристикой идиопатической боли является ее плохой ответ на традиционную анальгетическую терапию нестероидными противовоспалительными средствами, однако около 60% больных получают именно такое лечение. Таким образом, в большинстве случаев терапия идиопатической боли оказывается неадекватной и малоэффективной.

Цель исследования: изучение эффективности Прегабалина и Дулоксетина в лечении идиопатиче-ской боли.

Материалы и методы. В течение 3 лет наблюдались 23 больных с идиопатической болью различного происхождения, из которых 6 человек получали монотерапию Прегабалином, 12 человек комбинированную терапию Прегабалином и Дулоксетином и 5 — монотерапию Дулоксетином. Терапия проводилась в течение 8 недель. Для оценки динамики

изменения боли и эффективности терапии применялся опросник Мак-Гилла и шкала PPI; оценка проводилась в начале терапии, на 4 и 8 неделе.

Результаты. В конце 8-недельного курса терапии снижение интенсивности боли на 34% по сравнению с первоначальным уровнем наблюдалось у 50% больных, получавших монотерапию Прегабалином в дозе 300-600 мг в сутки и на 28% у 40% больных, получавших монотерапию Дулоксетином в дозе 60 мг в сутки. При этом более существенное улучшение по этим шкалам наблюдалось в случае применения комбинированной терапии Дулоксетином (60мг) и Прегабалином (300-600мг в сут): уменьшение интенсивности боли на 53% у 58,3% больных после 8-недельного курса терапии. Нерезко выраженные побочные явления в виде тошноты, изжоги, сонливости в течение дня наблюдались у 58,3% пациентов и не требовали коррекции и отмены препаратов.

Вывод. При лечении идиопатической боли Дулок-сетин и Прегабалин представляют собой эффективную и безопасную альтернативу традиционным нестероидным противовоспалительным средствам и обладают более выраженным анальгетическим эффектом при комбинированном назначении в стандартных терапевтических дозах.