КОМПЛЕКТ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВЫСОКОЙ ТИБИАЛЬНОЙ ОСТЕОТОМИИ И СПОСОБ ИСПРАВЛЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПОМОЩИ МИНИИНВАЗИВНОЙ ОПЕРАЦИИ

1. Комплект для проведения высокой тибиальной остеотомии включает направляющую спицу, канюлированное сверло, направитель для резекции и устройство для фиксации фрагментов кости, направитель для резекции имеет резекционный блок и корпус, последний выполнен в виде стержня, стороны которого расположены по отношению друг к другу под углом 90-110°, при этом в одной стороне стержня расположено отверстие для канюлированного сверла, а к другой стороне прикреплены параллельные штанги, между которыми выполнен сквозной паз, резекционный блок выполнен с отверстиями для штанг, между отверстиями имеется прорезь для осцилляторной пилы, а в верхней части выполнены сходящиеся под углом каналы под фиксирующие пины, устройство для фиксации фрагментов кости при высокой тибиальной коррегирующей остеотомии, имеющее вставку, пластину, костные винты с угловой стабильностью и замыкающий винт, вставка выполнена клиновидной и имеет корпус, образованный двумя сходящимися опорными поверхностями для контакта с костью и боковой поверхностью, имеющей переходящие один в другой участки: первый участок изогнут по форме, подобной поверхности большеберцовой кости в месте остеотомии, и расположен в месте наибольшего расширения между опорными плоскостями, второй участок прилегает с одной стороны первого участка и выполнен плоским, третий участок прилегает с другой стороны от первого участка и выполнен последовательно выпуклым, затем вогнутым и опять выпуклым, или плоским, или волнистым, с переходом в четвертый участок, выполненный плоским с наклоном под острым углом ко второму участку с закруглением в месте соединения, опорные поверхности для контакта с костью выполнены зубчатыми, во вставке выполнено резьбовое отверстие для замыкающего винта, перпендикулярное плоскости второго участка, вставка выполнена пористой, но в области резьбового отверстия - сплошной, пластина выполнена фигурной и имеет по длине: прямую часть, переходящую с одного конца в расширенную зону, расположенную с одной стороны, ориентированной кпереди кости, а с другого конца - в ступенчатую зону, расположенную с другой стороны, ориентированной кзади кости, при этом ступени расположены по тупыми углами к прямой части и к другу к другу, прямая часть пластины со стороны, прилегающей к кости, выполнена в середине плоской для контакта со вторым плоским участком вкладыша, а на расширенной и ступенчатых зонах выполнена с поверхностями, подобными костным поверхностям, к которым упомянутые зоны прилегают, в середине плоской части пластины выполнено отверстие с фаской для замыкающего винта, а на расширенной и ступенчатых зонах, на каждой, выполнены по три резьбовых отверстия под резьбовые головки костных винтов, с расположением осей этих отверстий в вершинах условных треугольников.
2. Способ исправления варусной деформации коленного сустава при помощи мини-инвазивной операционной техники высокой тибиальной остеотомии, заключающийся в том, что используют комплект по п. 1, при этом осуществляют введение направляющей спицы перпендикулярно к передней поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости (ББК) в месте, где должен заканчиваться остеотомический клин, по спице вводят канюлированное сверло, осуществляют вертикальный разрез кожи, начиная на 1 см ниже медиальной суставной щели, длиной 5-6 см посередине между бугристостью и заднемедиальным кортикальным слоем ББК, с последующим рассечением фасции, при этом место крепления к ББК сухожилий поверхностной «гусиной лапки» остается интактным, на установленное ранее сверло монтируют корпус направителя и резекционный блок, по штангам корпуса передвигают резекционный блок до соприкосновения с медиальной поверхностью ББК, и дополнительно его фиксируют пинами через каналы резекционного блока, осуществляют остеотомию через сквозной паз корпуса и прорезь резекционного блока при помощи осцилляторной пилы, остеотомия считается завершенной, когда полотно пилы достигнет канюлированного сверла, удаляют направитель, далее двойным расклинивающим долотом производят расклинивание проксимального и дистального фрагментов до необходимого угла коррекции, для профилактики потери коррекции фиксируют высоту созданного клина путем введения в заднемедиальный и медиальный отделы вставки, затем вставку соединяют с пластиной с помощью замыкающего винта, располагая его в предназначенных для него отверстиях пластины и вставки, при соединении пластины и вставки замыкающий винт не следует закручивать до конца, потому что пластину нужно позиционировать так, чтобы она не сдавливала места прикрепления сухожилий поверхностной «гусиной лапки» и поверхностной порции медиальной коллатеральной связки, далее под контролем ЭОП после предварительного рассверливания кости сверлом саморежущими монокортикальными блокирующими винтами производят блокирование пластины через ближние к клину проксимальное и дистальное отверстия в пластине, далее поочередно блокируют оставшиеся отверстия пластины винтами в проксимальном и дистальном фрагментах ББК, ушивают рану.
3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что перед ушиванием раны, если размер клина превышает 10 мм, его заполняют трансплантатом, смоделированным под размер.