СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ЭКСТРАОКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ВИДЕ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА
METHOD FOR TREATING PROGRESSIVE MYOPIA COMBINED WITH EXTRAOCULAR PATHOLOGY IN FORM OF CHRONIC TONSILLITIS IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, педиатрии, и может быть использовано для лечения прогрессирующей близорукости, сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде хронического тонзиллита.
Известен способ лечения прогрессирующей близорукости с помощью линз, при котором предварительно определяют положительную и отрицательную части относительной аккомодации. После коррекции близорукости соответствующими линзами начинают чтение текста книги с минусовой линзой 0,5 дптр. Силу линз постепенно ступенчато увеличивают на 0,5-1,0 дптр и доводят до субмаксимальной величины положительной части относительной аккомодации. Затем переходят к приставлению плюсовых линз. Чтение с каждой новой линзой продолжается 3 мин. Курс тренировок состоит из 15-20 сеансов упражнений (Э.С.Аветисов. Близорукость. - М.: Медицина, 1986. - С.180-181).
Однако способ имеет ряд недостатков: недостаточная эффективность в условиях жесткого контроля, необходимость понимания ребенком поставленной задачи, что ограничивает его применение у детей дошкольного возраста.
Также известен способ лечения прогрессирующей близорукости, включающий физиотерапевтическое воздействие на область головы, заключающееся в воздействии импульсными разрядами только на глазное яблоко и ткани орбиты пациента с прогрессирующей близорукостью со скважностью 0,5, амплитудой 3 кПа, частотой воздействия 4 Гц и общей длительностью процедуры 8-12 мин в течение 10 дней (патент №2072816, кл. A61F 9/00, 1997 г.).
Основным недостатком данного способа является то, что отсутствует системное влияние, а воздействие импульсными разрядами, осуществляемыми непосредственно на глазное яблоко и ткани орбиты, снижает эффективность лечения прогрессирующей близорукости, сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде хронического тонзиллита.
Наиболее близким техническим решением является способ лечения прогрессирующей близорукости, включающий воздействие импульсным низкочастотным магнитным полем на орган зрения 7-9 мин один раз в день, процедуру проводят 9-11 раз (патент №2150253, кл. A61F 9/00, 2000 г.).
Основным недостатком данного способа является то, что отсутствует системное влияние, в частности, на иммунную систему и состояние глотки.
Также известны способы лечения хронического тонзиллита как с использованием различного рода лекарственных препаратов, так и физических факторов, как раздельно, так и в сочетании (см., например, патент РФ №2225193, 2004 г., или патент РФ №2159643, 2000 г.).
Анализ данных литературы показал, что в настоящее время отсутствует метод лечения прогрессирующей близорукости у детей, сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде хронического тонзиллита.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа, позволяющего осуществить лечение прогрессирующей близорукости у детей, сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде хронического тонзиллита.
2
Задача решается за счет того, что в способе лечения прогрессирующей близорукости у детей, сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде тонзиллита, при котором на фоне проведения консервативной терапии хронического тонзиллита дополнительно воздействуют импульсным низкочастотным электромагнитным полем на область головы дистанционно, через излучатель, расположенный на расстоянии 20-30 см от глаз больного, и напряженностью поля в зоне воздействия 1-2 мВ/см, с ежедневной экспозицией поля на одной частоте не менее 9 минут, в течение 10 дней, при этом частота следования импульсов ежедневно меняется как 40-60-80-60-40-60-80-60-40-60 Гц.
Предложенный способ лечения прогрессирующей близорукости у детей, сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде хронического тонзиллита, обеспечивает стабилизацию клинической рефракции, за счет активизации биосинтетической активности различных клеточных типов соединительной ткани, что в свою очередь уменьшает растягивающее напряжение в склере миопического глаза. Кроме того, импульсное низкочастотное электромагнитное поле обладает противовоспалительным эффектом и оказывает регулирующее действие на иммунную систему - нормализует иммунологические показатели сыворотки (повышает уровень иммуноглобулинов), уменьшает гиперергические изменения стенок сосудов, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов в тканях миндалин. Также воздействие электромагнитным полем на область головы вызывает активацию различных центров головного мозга, что, в свою очередь, влечет за собой рефлекторную стимуляцию метаболических и восстановительных процессов, в том числе и в тканях миндалин.
Таким образом, повышается эффективность лечения прогрессирующей близорукости у детей, сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде хронического тонзиллита. Способ прост в исполнении, доступен для массового лечения, неинвазивен, безболезненный, не требует дорогостоящей аппаратуры и специальной подготовки больного для проведения процедур, применение возможно как в условиях школы и поликлиники, так и стационаров.
Способ осуществляется следующим образом:
Включают аппарат ИНФИТА. Обследуемый находится в положении сидя за столом в 20-30 см от аппарата ИНФИТА, глаза на уровне излучателя. Осуществлялось воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем на область головы. Лечение проводилось по следующей схеме:
Первая процедура - 40 Гц, 9 мин;
Вторая процедура - 60 Гц, 9 мин;
Третья процедура - 80 Гц, 9 мин;
Последующие процедуры осуществляют импульсным низкочастотным электромагнитным полем с ежедневным изменением частоты воздействия: 60-40-60-80-60-40-60 Гц, с экспозицией не менее 9 минут в течение 10 дней. При необходимости может быть назначен повторный курс лечения.
Аппарат ИНФИТА предназначен для воздействия импульсным низкочастотным электромагнитным полем (без непосредственного контакта аппарата с пациентом) на центральную нервную систему, в результате чего улучшается церебральное кровоснабжение, насыщение крови кислородом, повышаются окислительно-восстановительные процессы, улучшается функция внешнего дыхания.
Аппарат ИНФИТА является электромагнитным физиотерапевтическим аппаратом, предназначенным для применения в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) лечебно-профилактических медицинских учреждений.
Патогенетическое действие ИНЭМП обусловлено регулирующим влиянием на нейро- и гемодинамику, микроциркуляцию и основано на биомедицинских оконно-частотных (Window-like) резонансных эффектах слабых электромагнитных полей, к которым организм человека проявляет особо высокую индивидуальную чувствительность.
Лечебное действие аппарата реализуется при неконтактном применении через оптико-таламо и гипоталамо-гипофизарную систему за счет регуляции подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов эндорфинной и иммунной систем, гормональной деятельности эндокринных желез, улучшения нейро- и общей гемодинамики, в результате чего нормализуется микроциркуляция в тканях, общее и периферическое кровообращение, реология крови, возникает противовоспалительный эффект.
Аппарат ИНФИТА генерирует импульсное низкочастотное электромагнитное поле нетепловой интенсивности. В зоне индукции (терапии) электромагнитное поле имеет преимущественно электрическую составляющую, не имеет волнового характера и, как следствие, не переносит энергию. Такое поле называется импульсное низкочастотное квазистационарное электромагнитное поле нетепловой интенсивности с преимущественно электрической составляющей.
Величина напряженности ИНЭМП в зоне терапии при дистанционном воздействии составляет 1-4 мВ/см, при контактном воздействии - 0.1-7 В/см. Диапазон частот повторения импульсов составляет 20-80 Гц.
Биологические эффекты ИНЭМП проявляются на клеточном, тканевом, системном уровнях. Факт биологической значимости ИНЭМП не вызывает сомнения. Главным объектом приложения ИНЭМП является мембрана, где происходят многие физиологические процессы, необходимые для функционирования клетки. Механизм биологического действия ИНЭМП может быть связан с наведением чрезмембранного потенциала, изменяющего функционирование клеток и тканей в силу влияния на физико-химические процессы на мембранах, изменение K/NA насоса, пластических свойств клетки.
Индуцирование зарядов на поверхности мембран вызывает появление ЭДС и изменение векторов диполей, вследствие чего возникает известное многообразие биологических процессов, изменение активности ферментов белковых комплексов, влияющих на микроциркуляцию, свертываемость крови и проницаемость сосудов. Происходит расширение сосудов микроциркулярного русла, усиление капиллярного кровотока, снятие спазма артерий.
Физической основой биологических эффектов ИНЭМП является управление осцилляцией белковых частиц, изменение объемных зарядов у стенок сосудов, изменяющих реологию крови, микроциркуляцию, скорость обменных процессов.
Действие ИНЭМП на заряженную частицу в биологическом объекте заключается в том, что оно дает возможность и время для дополнительного перемещения относительно своего первоначального положения.
Конструктивное исполнение аппарата ИНФИТА - корпус со встроенным облучателем.
Облучатель: полированное зеркальце из электропроводного материала.
Амплитуда импульсов напряжения на облучателе: 14 В.
Напряженность электрического поля в зоне терапии: 7 В/см - 1 мВ/см.
Напряжение питания: 220 В, частота 50 Гц.
Мощность, потребляемая аппаратом: не более 10 Вт.
Масса: не более 3 кг.
Согласно предложенному способу пролечено 38 детей с прогрессирующей близорукостью от 1,0 до 6,0 дптр в возрасте 7-14 лет и сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде хронического тонзиллита.
В качестве сравнения были взяты 12 детей с прогрессирующей близорукостью от 1,0 до 6,0 дптр в возрасте 7-14 лет и сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде хронического тонзиллита, которым проводилась консервативная терапия хронического тонзиллита. При этом лечение проводилось без применения электромагнитной терапии и результаты последующего наблюдения показали существенно более длительное время, в течение которого проводилась консервативная терапия, при этом отсутствовали какие-либо изменения со стороны зрительной системы.
Пример 1. Ребенок М., 9 лет, поступил в стационар для обследования. Острота зрения обоих глаз без коррекции 0,07. Клиническая рефракция - близорукость 3,5 дптр. Ребенок жаловался на боли в горле. В анамнезе частые ангины. При осмотре миндалины гипертрофированы, рыхлые, с пробками, небные дужки гиперемированы. Температура субфебрильная. На основании клинических данных, инструментальных и лабораторных исследований был поставлен диагноз хронический тонзиллит в стадии обострения. Ребенку проводилось консервативное лечение, включающее промывание лакун миндалин антисептическими препаратами, а также введение кларитромицина - по 1 таблетке 2 раза в день, колдрекса - по 2 таблетки 2 раза в день, тонзиллотрен (таблетки для рассасывания) - по 1 таблетке через каждый час. Дополнительно проведено лечение, заключающееся в воздействии периодически импульсным низкочастотным электромагнитным полем на область головы с ежедневным изменением частоты воздействия: 40-60-80-60-40-60-80-60-40-60 Гц, с экспозицией 9 минут в течение 10 дней. После выписки ребенку проведено в течение года в условиях поликлиники еще два курса лечения. Применение новой методики стабилизировало клиническую рефракцию на 4,0 дптр. Кроме того, улучшилось общее состояние - исчезли жалобы на боли в горле, температура нормализовалась. Проведенные инструментальные и лабораторные исследования подтвердили ремиссию хронического тонзиллита. При исследовании иммунологических показателей сыворотки выявлено повышение уровня иммуноглобулинов. При изучении содержимого лакун и отпечатков с поверхности миндалин обнаружено повышение фагоцитарной активности лейкоцитов.
Пример 2. Ребенок Д., 11 лет, с 1999 года наблюдается по поводу прогрессирующей близорукости, сочетающейся с хроническим тонзиллитом. Ребенок предъявлял жалобы на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли при глотании и боли в области шейных лимфатических узлов, гнилостный запах изо рта. В анамнезе повторные тяжелые ангины. При осмотре миндалины плотные, лакуны расширены, имеют патологическое содержимое - пробки. Клиническая рефракция - близорукость 4,5 дптр. Регулярно 2 раза в год проходил лечение в поликлинике по методу Аветисова-Мац. Несмотря на проведенное лечение, острота зрения снижалась, клиническая рефракция увеличилась на 0,75 дптр за последний год. Ежемесячно наблюдались обострения хронического тонзиллита. В условиях стационара ребенку проводилось консервативное лечение, включающее промывание лакун миндалин антисептическими препаратами, а также ультрафиолетовое облучения миндалин через тубус. Дополнительно проведено лечение, заключающееся в воздействии импульсным низкочастотным электромагнитным полем на область головы с ежедневным изменением частоты воздействия: 40-60-80-60-40-60-80-60-40-60 Гц, с экспозицией 9 минут в течение 10 дней. В течение года в условиях поликлиники проведено еще два курса лечения. Достигнута клиническая ремиссия, подтвержденная иммунологическими исследованиями сыворотки - повысился уровень иммуноглобулинов. При изучении содержимого лакун и отпечатков с поверхности миндалин выявлено повышение фагоцитарной активности лейкоцитов. Улучшилось общее состояние: боли в горле и в области шейных лимфатических узлов не отмечались, нормализовалась температура. Данное лечение стабилизировало и клиническую рефракцию на 5,5 дптр.
Таким образом, приведенные примеры подтверждают эффективность предложенного способа для лечения прогрессирующей близорукости у детей, сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде хронического тонзиллита.