УСТРОЙСТВО ДЛЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЕРЕМЕЩЕНИЙ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ

Устройство для моделирования перемещений костных фрагментов.
Предложение относится к области медицины, а именно, - к травматологии и ортопедии и предназначено для использования при восстановлении поврежденных костей конечностей.
В настоящее время известны принципиальные направления технических решений устройств для моделирования перемещений костных фрагментов при восстановлении поврежденных костей нижних конечностей, содержащих в своей конструкции основное опорное кольцо, перемещаемое опорное кольцо, оба этих кольца имеют отверстия, выполненные между внутренней и наружной стенками кольца, имеют стержни с винтовой нарезкой, выполненные в виде штанги, соединяющей между собой оба указанные кольца, устанавливаемых на восстанавливаемой кости [SU 240917,1969; RU 2257866, 2005; RU2352283, 20.04.2009; Соломин Л.Н., Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова, СПб, "Морсар", 2005.].
Последнее из указанных устройств является наиболее близким по совокупности существенных признаков и по достигаемому результату.
Существенными и очевидными недостатками указанного прототипа являются: - несовершенство конструктивной части, не соответствующей современным требованиям выбора оптимальных параметров расположения колец и размеров крепящих стержней; - отсутствие модульных узлов в конструкции штанг, что не позволяет оперативно менять схемы постановки колец, их ориентацию относительно кости конечности; - требование постановки дополнительных стержней, проходящих сквозь развитые мягкие ткани конечности. Эти существенные технические недостатки усложняют процесс реабилитации больного, увеличивают сроки ношения устройства на восстанавливаемой конечности, снижая комфорт пациента и удлиняя сроки его выздоровления.
Технической задачей, положительным техническим и социальным результатом данного устройства для моделирования перемещений костных фрагментов является принципиальное совершенствование его конструкции для увеличения мобильности его модульных узлов в виде усовершенствованных по конструкции штанг и узлов соединений с кольцами, узлов соединений штанг между собой и с кольцами. Это позволяет оперативно и точно менять схемы постановки составляющих модулей устройства и точно выбирать положения этих узлов, штанг и колец при соединении костных фрагментов поврежденной конечности.
Указанная задача и эффект достигаются конструкцией устройства для моделирования перемещений костных фрагментов, содержащим основное опорное кольцо, перемещаемое опорное кольцо, оба кольца имеют отверстия между внутренней и внешней стенками, стержни с винтовой нарезкой в виде штанги, соединяющие между собой оба кольца, при этом стержни оснащены несколькими резьбовыми втулками, оси которых совпадают с осью стержня, одна из втулок выполнена удлиненной, между втулками размещены блокирующая шайба и контргайки, а также установлены узлы репозиции и коррекции деформаций в виде коннекторной резьбовой втулки с фиксирующим винтом, один конец стержня соединен посредством кардана с основным или перемещаемым опорным кольцом, другой конец соединен с перемещаемым опорным кольцом или - с соседней штангой, которая соединена с перемещаемым или основным опорным кольцом. В устройстве указанный стержень одним своим концом соединен с карданом посредством резьбовой втулки, имеющей дополнительное отверстие для соединения с другой штангой.
При этом второй конец стержня имеет блокирующую шайбу с контргайкой для точного и надежного фиксирования.
Устройство далее поясняется раскрытием его конструкции на чертеже, где: на фиг.1 показан его общий вид; на фиг.2 устройство с показом выбираемых длин и расстояний штанг и на кольцах; на фиг.3 показана конструкция штанги с ее узлами и деталями; на фиг.4 показана постановка устройства на поврежденную кость конечности.
Устройство содержит основное опорное кольцо 1 (фиг.1, 2, 4), перемещаемое опорное кольцо 2, имеющее телескопические штанги 3 для соединения колец между собой и - штанг одна с другой (фиг.1, 2). Конструкция штанги, как и всего устройства, состоит из модульных узлов и деталей, подробно раскрытых на фиг.3. Штанга имеет кардан 4, резьбовой стержень 5 (стержень с выполненной резьбой), на стержне размещена калибровочная шайба 6 для фиксирования длины хода этого стержня, болт 7 (на кардане штанги) для фиксации платика 8 (в виде консоли), имеет втулку 9 с отверстием для соединения с соседней телескопической штангой (фиг.1, 2, 4) и имеет резьбовое отверстие 10 для этой же операции. Стержень 5 оснащен блокирующей шайбой 11 с контргайкой 12 и контргайкой 13. Стержень также имеет узел 14 для выбора режима репозиции перелома кости и узел 15 для коррекции деформаций с коннекторной резьбовой втулкой 16, втулкой 17 и фиксирующим винтом 18; стержень также оснащен втулкой 19 с гайкой 20 и фиксирующим винтом 21. Стержень 5 входит в удлиненную резьбовую втулку 22, ось которой совпадает с осью 23 стержня 5. Надежное фиксирование плеча стержень-втулка осуществляется контргайкой 24. Такая модульная и модульно-универсальная конструкция штанги и всего устройства позволяет оперативно точно и надежно совмещать костные фрагменты поврежденной конечности (фиг.4) и значительно сократить время восстановления биомеханических данных конечности.
Выбор длин 25 штанг (фиг.2), выбор расстояний: 26, 27, 28 на основном опорном кольце 1 (фиг.2, 4) и выбор расстояний: 29, 30, 31 на перемещаемом опорном кольце 2 ведется оперативно с помощью оригинальных конструкций штанг (фиг.3, 1, 2), позволяющих точно (ювелирно) выбирать длины штанг, фиксировать эти длины и точно совмещать костные фрагменты (на фиг.4 показано начало такого совмещения).
Работа устройства осуществляется следующим образом. На фрагментах поврежденной кости (фиг.4) производят установку модульных элементов: основного 1 и перемещаемого 2 опорных колец (эти кольца могут быть выполнены разъемными: из нескольких (двух, трех) частей), кольца соединяют между собой с помощью описанных модульных штанг 3, с помощью которых осуществляют точное и надежное совмещение костных фрагментов. Для этого используют указанные стержни, втулки и карданы штанг и фиксирующие контргайки. Выбор длин: 26, 27 и 28 на основном опорном кольце 1 ведут по характеру перелома (фиг.4), выбор длин, расстояний: 25, 29, 30 и 31 с помощью штанг 3, стержней 5, карданов 4, узлов 14 и 15, а также, используя фиксирующие резьбовые шайбы, резьбовые втулки 16 и 19, фиксирующие винты 7, 21 производят точный выбор положения костных фрагментов, совмещают отломки кости, факт совмещения фиксируют всеми частями данного устройства и, при необходимости, - в зависимости от характера перелома, ведут укрепление костной ткани, например, введением в полость трубчатой кости дополнительно стержня, или рассасывающего материала (на основе Викрил-2).
В процессе восстановления костной ткани отслеживают характер реабилитации, при необходимости: в зависимости от фактического состояния поврежденного органа, прилагаемых нагрузок, осуществляют корректирование длин 25…31, или одной, двух этих длин, добиваясь ускорения 'процесса восстановления биомеханических показателей реабилитируемого органа пациента, для возврата его в общество в качестве полноценного трудоспособного инвалида.