Динамика функционального состояния зрительного анализатора у больных с повреждением базальных отделов мозга в послеоперационном периоде

38

Украгнський нейрохгрурггчний журнал, №3, 2007

В группе больных, оперированных с использованием ND-Yag-лазера, уровень качества жизни достоверно был выше, чем в контрольной, что свидетельствует об эффективности использования лазерных технологий на этапах удаления менингиом основания черепа и улучшает прогноз лечения.

Динамика функционального состояния зрительного анализатора у больных с повреждением базальных отделов мозга в послеоперационном периоде

Задоянный Л. В., Жданова В. Н., Егорова Е. С., Братусь Н. Н.

Институт нейрохирургии им. акад.

А. П. Ромоданова АМН Украины, Киев, 04050, ул. Мануильського, 32, (044) 483-81-83, E-mail: brain@neuro.kiev.ua

Цель. Изучить состояние зрительного анализатора у больных с опухолями базальной локализации в послеоперационном периоде. Определить важнейшие показатели, способствующие улучшению качества жизни этой категории больных по состоянию функций зрения (остроты зрения и поля зрения).

Материалы и методы. Нами обследовано 64 больных с опухолями базальной локализации. Из них 19 — с краниофаренгеомами, 17 — с менингеомами бугорка турецкого седла, 28 — с аденомами гипофиза. У всех больных были нарушены функции зрения. Острота зрения колебалась в пределах 0,7—0,02. Поле зрения изменялось по хиазмальному типу: полные битемпоральные гемианопсии у 25 (39 %) больных, сужены на 20—50° и скотомы — у 34 (53 %) больных. У 5 (8 %) больных слепота на одном глазу и низкое зрение (0,02—0,05) на другом глазу.

Результаты и их обсуждение. В послеоперационном периоде проводилось комплексное консервативное восстановительное лечение с применением медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов.

Полное восстановление зрения отмечено у 28 (44 %) больных (до операции острота зрения составляла 0,2—0,7, сужение полей зрения на 20— 40°. Частичное восстановление зрения до 0,3—0,8 и уменьшение битемпоральных дефектов на 10— 20° — у 31 (48 %) больного. У 5 (8 %) больных зрение не восстановилось.

Выводы. Таким образом, восстановление функций зрения и дальнейшее качество жизни больных зависит от исходных показателей, наблюдаемых до операции. Они находятся в прямой зависимости от ранней диагностики изменений функций зрения и своевременности нейрохирургического вмешательства, а также последующего восстановительного лечения. Положительная динамика достигнута у 92 % оперированных больных.

Нейроофтальмологические показатели и их динамика у больных с внутричерепной

гипертензией в послеоперационном периоде

Задоянный Л. В., Егорова Е. С., Братусь Н. Н.

Институт нейрохирургии им. акад.

А. П. Ромоданова АМН Украины, Киев, 04050, ул. Мануильского, 32, (044) 483-8183, E-mail: brain@neuro.kiev.ua

Цель. Определить критерии качества жизни у больных с гипертензионно-гидроцефальным синдромом по состоянию функции зрения (остроты зрения и поля зрения).

Материалы и методы. Нами проведена оценка состояния функций зрения у 45 больных в пред — и послеоперационном периоде. Опухоли задней черепной ямы были у 18 пациентов (I группа), супратенто-риальные опухоли — у 27 (II группа). У всех больных на глазном дне выявлены застойные диски зрительных нервов различной степени выраженности.

Результаты и их обсуждение. В предоперационном периоде у 9 больных из 18 (50 %) с гидроце-фальным синдромом (I группа) и у 10 больных из 27 (37 %) с опухолями больших полушарий (II группа) отмечены нарушения функций зрения.

У 19 больных обеих групп (42,2 %) имело место снижение остроты зрения в интервале 0,07-0,9, неравномерное сужение полей зрения (20е-45е) и гомо-нимная гемианопсия.

После операции полное восстановление функций зрения у больных I группы наступило у 14 больных (77,7 %). Не наступило улучшение у 4 больных с осложнённым течением застоя (22,3 %).

У больных II группы зрение восстановилось у 15 человек (55,5 %), частичное улучшение остроты и поля зрения 5 больных (27,7 %), не улучшилось у 7 больных (18,8 %), у этих больных наблюдались осложнённые застойные диски с гомонимными дефектами полей зрения и вторичной атрофией.

Выводы. Больные с нейрохирургической патологией должны активно обследоваться нейроофталь-мологом на ранних этапах развития болезни. Ранняя диагностика и своевременное оперативное, а также раннее восстановительное лечение единственное условие сохранения и улучшения качества жизни нейрохирургических больных.