Способ лечения новообразований на коже путем криодеструкции у животных, преимущественно у кошек и собак
METHOD OF TREATMENT OF SKIN NEOPLASMS BY CRYODESTRUCTION IN ANIMALS, MAINLY IN CATS AND DOGS

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в ветеринарии, при комплексном лечении опухолей кожи у животных, преимущественно у кошек и собак.
Из уровня техники известен способ лечения опухолей кожи у животных, при котором проводят комплексную терапию, включающую общие (антибактериальная, иммунокорригирующая, десенсибилизирующая, антиоксидантная, гипербарическая оксигенация) и местные (хирургическое удаление) и лечебно-профилактические мероприятия. Эти средства используют в хирургической практике с целью ликвидации опухолей кожи у животных и реконструкции поврежденного участка кожи. Все они имеют свои положительные стороны, но не устраняют важный патогенетический механизм прогрессирования и рецидивирования опухоли. (Коченов, В.И. Криологическая профилактическая онкология, краткое учебное  пособие для врачей и студентов (издание второе, переработанное) Нижний Новгород,  2003).
Недостатком известных способов, таким образом, является невысокая эффективность.
Известен способ лечения  доброкачественных новообразований, включающий электрокоагуляцию экзофитной части или поверхностной зоны опухоли и дальнейшее криовоздействие на опухоль (Dr. Eliezer Turjansky, dra. Ester Stolar. - Lesiones de Piel у Mucosas Tecnicas terapeuticas. - Edama, Editorial Asociacion Medica Argentina. Avda. Santa Fe 1171 Buenos Aires, Argentina, 1995).
Однако при электрокоагуляции присходит выжигание, испарение высокой температурой и полное удаление субстрата, служащего для возникновения иммунных лечебных эффектов, то есть иммуностимуляция после лечения не обеспечивается. Способ травматичен и не косметичен, так как при испарении высокой температурой ткань получает ожог, обугливается, на ее месте образуется ямка. После испарения производят криовоздействие, но найти так называемую ростковую зону, уходящую в глубину ткани, фиксировать на ней аппликатор и точно и достаточно глубоко воздействовать на нее практически невозможно, так как указывающая на расположение ростковой зоны ножка образования уже ликвидирована.
Наиболее близким техническим решением (прототипом) предлагаемому изобретению является  патент РФ № 2261064, в котором описан способ криодеструкции доброкачественных образований, включающем предварительное пассивное охлаждение аппликатора и многократное аппликационное замораживание, при наличии экзофитной опухоли захватывают экзофитную часть опухоли парой криоаппликаторов, обращенных один к другому рабочими поверхностями, с возможностью их взаимной фиксации, сдавливают аппликаторами опухоль с деформацией до 1/3-2/3 ее исходного диаметра, оттягивают ее аппликаторами от окружающих здоровых тканей, при этом при большом объеме экзофитной части опухоли при сближении зон замораживания, порождаемых каждым из пары аппликаторов, на 1/3 расстояния между аппликаторами, увеличивают степень сдавливания опухоли аппликаторами.
Недостатком способа является сложность его исполнения, недостаточная эффективность и длительность проведения для применения  в лечении животных.  Недостатком является невозможность контроля глубины промораживания, поворот и использование жестких аппликаторов могут травмировать кожу животного, так как у кошки кожа тоньше, чем у человека. Толщина кожи тела приблизительно 4-5 мм - у человека (взрослый человек, спина). Толщина кожи кошки тело - 1,5-2,5 мм. Толщина кожи собаки тело - 2-4 мм.
Задачей,  стоящей перед изобретением, является повышение эффективности лечения, сокращение срока и снижение травматичности  лечения, а также сокращение времени на подготовку.
Поставленная задача решается путём использования криоаппликатора из сплава пористого титана, для удаления опухолей на коже кошек и собак, применяемого по предлагаемой схеме.
Технический результат использования способа лечения заключается в том, что удаление опухоли на коже кошек и собак при помощи криоаппликатора из сплава пористого титана глубоко промораживает и не травмирует тонкую кожу, а также  не требует предварительной подготовки животного: удаления шерстяного покрова, применения анастезии, не требует потери времени на дополнительную асептику и антисептику.
Способ лечения опухолей кожи путём криодиструкции у животных осуществляется путём удаления опухоли с помощью применения криоаппликатора из сплава пористого титана. «Заморозке» подвергают непосредственно участок, пораженный опухолью, т.о.,  окружающие ткани не страдают. Криодеструкцию проводят контактным способом охлаждения тканей. Для проведения процедуры не требуется дополнительной подготовки. При использовании аппликатор из сплава пористого титана помещается в жидкий азот с низкой температурой (-198°С) и при воздействии на кожу животного происходит охлаждение не вызывающее боли. При использовании аппликатора за один сеанс применяют 3-5 аппликаций по 30-40 секунд, с 1-3 минутными оттаиваниями между ними.  Аппликатор, при этом  подбирают по площади превышающий новообразования,  аппликацию производят «сухим» способом с интервалом между сеансами 10-14 суток (сухой способ максимально атравматичен, пористый титан за счет своей структуры долго держит отрицательную температуру на своей поверхности, инертен, (обладает бактерицидными свойствами). При осуществлении предлагаемого способа  не требуется применения антисептических препаратов и способов обработки, повторные процедуры можно делать сразу, без потери времени на дополнительную асептику и антисептику.  В связи с этим животному можно проводить процедуру без общего и местного наркоза и в самых труднодоступных местах (глаза, полость носа,  и пр.). Также при использовании данного метода «заморозке» подвергается непосредственно участок пораженный опухолью и окружающие ткани не страдают, а значит, дефект кожи будет минимальным и не требует медикаментозной коррекции в последующем послеоперационном периоде. Также нет необходимости, в комплексном лечении и сопутствующей терапии. В случае, если поражение незначительное и первичное (менее 4 мм) и удаляется при первом сеансе, то возможно применение иммуномодуляторов и витаминов группы В, в частности Бутастим (Катозал).
Удаление опухолей кожи криодеструктором (криоаппликатором) характеризуется тем, что участок, на который воздействовали можно умеренно смачивать водой (нельзя тереть). Также отсутствует зуд, который всегда имеется при заживлении после термокоагуляции,  расчесывается животным и замедляет заживляемость.
:
Сущность изобретения подтверждается клиническими примерами
Пример 1:
Собака Перл 9 лет метис Бурбуля, с множественными папилломами на конечностях и корпусе, первичный диагноз - агрессивная форма кожного новообразования, собака плохо переносит общий наркоз. Собаке проведена криодеструкция: аппликатор из сплава пористого титана (пат. РФ №172978) помещался в жидкий азот с низкой температурой (-198°С), за этим следовало троекратное наложение аппликатора в течение одного сеанса по 40 секунд на каждое новообразование, с оттаиванием между наложениями аппликатора приблизительно минуту, лечение проводилось амбулаторно. Следует отметить, что при подготовке к удалению опухоли не было необходимости предварительно состригать шерсть. В течение первых суток начал нарастать отек. Новообразование было травмировано ДО сеанса криодеструкции, но ухудшений не произошло. Владелец вышел на связь через 10 дней после сеанса (фиг. 2). Животное было приглашено на еще один сеанс криодеструкции по той же схеме (фиг.3). Далее консультации проводились онлайн (фиг.4). Контрольная фотография через месяц после последнего сеанса. На фиг.4 показано, что в зоне криодеструкции отсутствует пигментация, но так же отсутствует и волосяной покров (отмечено стрелкой).
Важнейшим преимуществом проведения криодеструкции было отсутствие сложных обработок, отсутствие ограничения подвижности и допустимость проведения водных процедур (в регионе проживания собаки температура составляет 30 градусов) собака охлаждается в водоемах.
В результате заживление прошло без осложнений, рецидивов не наблюдалось. Животное не было подвергнуто наркозу, поэтому дополнительного лечения для восстановления функций организма не проводилось.    Прогноз благоприятный.
Для иллюстрации данного примера приведены фотографии, иллюстрирующие состояние собаки.
На фиг.1 - Перл на этапе обращения владельца;
На фиг.2 - Перл сразу после сеанса;
На фиг.3 - Перл через 10 дней после сеанса;
На фиг.4 - Контрольная фотография через месяц после последнего
сеанса.
Пример 2
Кот русский голубой, 16 лет, найден на улице, с избыточным весом и сопутствующими патологиями, множественные папилломы на спине, плохо переносит манипуляции связанные с наркозом. Животному была проведена операция по удалению наиболее крупных папиллом методом термокоагуляции под общим газовым наркозом, остались мелкие рубцы, через 2 месяца на коже появилось много новых папиллом. В дальнейшем в течение двух лет удаляли папилломы криодеструктором, приблизительно один сеанс в 6-10 месяцев. При проведении сеансов аппликатор из сплава пористого титана помещался в жидкий азот с низкой температурой (-198°С), затем аппликатор накладывался на поражённый участок по 30-40 секунд на каждое новообразование, с оттаиванием между наложениями аппликатора приблизительно 1-1,5 минуты.
На местах, где были папилломы, появление новых отсутствует, на других участках  рецидивы единичные. Процесс заживления у кота происходил безболезненно для животного, папилломы уменьшались в объеме и отпадали спустя 10-14 дней. Важным моментом является отсутствие зуда, так как участки кожи после коагуляции животное всячески старалось достать когтями и языком.
Данная методика  позволяет проводить лечение животных  с сокращением сроков пребывания пациентов в клинике, или по месту жительства, с полным восстановлением ткани, что, в свою очередь, приводит к положительному экономическому эффекту.
Таким образом, можно сделать вывод, что задача, стоящая перед изобретением, решена.