СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ЧЕЛОВЕКА К ЦИРКУЛЯТОРНОЙ ГИПОКСИИ
METHOD OF DETERMINING DEGREE OF INDIVIDUAL RESISTANCE OF HUMAN TO CIRCULATORY HYPOXIA

Изобретение относится к области медицины, в частности к области авиационной, космической и морской медицины, может быть использовано в практике физиологии подводного плавания и гипербарической медицины для определения степени индивидуальной устойчивости человека к циркуляторной гипоксии.
Известны способы определения индивидуальной устойчивости человека к гипоксической гипоксии путем дыхания с использованием искусственных дыхательных гипоксических газовых смесей (Инструкция о порядке проведения медицинского освидетельствования водолазного состава Военно-морского флота // Москва., Воениздат, 2003 г., 7 с.). Адекватных способов определения устойчивости человека к циркуляторной гипоксии в настоящее время не существует.
Известны способы определения устойчивости человека к декомпрессионной болезни с использованием ультразвуковой эхолокации декомпрессионных газовых пузырьков в венозном кровотоке (Волков Л.К. Исследование закономерностей декомпрессионного газообразования в живом организме методикой ультразвуковой локации: дис. … канд. мед. наук / Л.К.Волков - Л.: ВМедА, 1975. - 160 с; Spenser M.P. Safe decompression with the doppler ultrasonic blood bubble detector / M.P.Spenser, D.C.Johanson, S.D.Campbell // Proc. 5-th Symp. Underwater Physiology. - Bethesda, Maryland, 1976. - P.311-325). Недостатком известных способов является невысокая точность исследования.
Целью изобретения является повышение точности исследования и качества профессионального отбора специалистов, работающих в условиях измененного давления газовой и водной среды.
Цель достигается тем, что используется ультразвуковой способ определения степени индивидуальной устойчивости человека к циркуляторной гипоксии путем исследования внутрисосудистого декомпрессионного газообразования, причем исследование осуществляют после декомпрессии, в состоянии покоя и после физической нагрузки и по формуле
УВГ = Гп+0,33×(Гд-Гп), баллов,
где Гп - УВГ (уровень внутрисосудистого декомпрессионного газообразования) в состоянии покоя,
Гд - УВГ (уровень внутрисосудистого декомпрессионного газообразования) после физической нагрузки,
определяют уровень внутрисосудистого декомпрессионного газообразования (УВГ).
Испытуемые с интенсивностью уровня внутрисосудистого декомпрессионного газообразования (УВГ) 0 баллов относятся к группе устойчивых, с интенсивностью газообразования от 0,1 до 1 балла - к группе среднеустойчивых, с интенсивностью более 1 балла - к группе неустойчивых к циркуляторной гипоксии.
Способ реализуется следующим образом.
Используется способ определения степени индивидуальной устойчивости человека к циркуляторной гипоксии путем ультразвукового исследования внутрисосудистого декомпрессионного газообразования, причем исследование осуществляют после декомпрессии, в состоянии покоя и после физической нагрузки и по формуле
УВГ=Гп+0,33×(Гд-Гп), баллов,
где Гп - УВГ (уровень внутрисосудистого декомпрессионного газообразования) в состоянии покоя,
Гд - УВГ (уровень внутрисосудистого декомпрессионного газообразования) после физической нагрузки.
С использованием таблицы определяется индивидуальная устойчивость к циркуляторной гипоксии с выявлением трех групп испытуемых: устойчивые, среднеустойчивые и неустойчивые к ней. Для этого данные из таблицы переносятся в формулу.
Уровень внутрисосудистого газообразования, баллы
<img file="00000001.tif" he="13" wi="106" img-content="undefined" img-format="tif" />
0
0
1
0-0,5
2
0,5-1,0
3
1,0-1,5
4
>1,5
5
Сигнал кровотока не прослушивается из-за обилия газовых пузырьков
Испытуемые с интенсивностью уровня внутрисосудистого декомпрессионного газообразования (УВГ) 0 баллов относятся к группе устойчивых, с интенсивностью газообразования от 0,1 до 1 балла - к группе среднеустойчивых, с интенсивностью более 1 балла - к группе неустойчивых к циркуляторной гипоксии.
Например, количество сигналов от газовых пузырьков в покое составляет 1, при нагрузке 2, а количество сердечных циклов 2 и 3 соответственно, то УВГ в баллах в покое составит 0,5 (1/2), при нагрузке 0,66 (2/3) балла. Подставляем полученные значения в формулу (1) и получаем УВГ, равный 0,55 балла (УВГ=0,5+0,33×(0,66-0,5)). То есть, такого испытуемого можно считать среднеустойчивым к развитию циркуляторной гипоксии.
Если количество сигналов от газовых пузырьков в покое составляет 2 при нагрузке 6, а количество сердечных циклов 1 и 2 соответственно, то УВГ в баллах в покое составит 1,0 (2/1) при нагрузке 3,0 (6/2) балла. Подставляем полученные значения в формулу (1) и получаем УВГ, равный 1,16 балла (УВГ=0,5+0,33×(3-1)). То есть, такого испытуемого можно считать неустойчивым к развитию циркуляторной гипоксии.
Перед «погружением» у испытуемых определяют исходный уровень декомпрессионного внутрисосудистого газообразования (УВГ), который оценивают по методике, изложенной в «Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования водолазного состава ВМФ» и в «Инструкции по использованию методики ультразвуковой локации газовых пузырьков для профессионального отбора водолазов». При этом определяют особенности звучания фонового сигнала кровотока и оптимальная точка локации венозного кровотока над легочной артерией. Для локации венозного кровотока и сигналов от газовых пузырьков используется ультразвуковая установка БАЗ.836.003, разработанная СКТБ «Биофизприбор», работающая на основе принципа Допплера с накожным совмещенным датчиком, рабочей частотой ультразвука 5 МГц и слуховой индикацией сигнала кровотока.
Давление в барокамере ПДК-2 с испытуемыми повышается воздухом в течение 3 мин до 0,2 МПа, а затем за 2-3 мин - до 0,4 МПа и поддерживается на этом уровне 60 мин, считая от момента создания давления 0,2 МПа. Декомпрессия продолжалась 63 мин и проводилась по следующему режиму: переход до первой остановки на 22 м в течение 2 мин, выдержки на остановках: 22 м (3 мин), 20 м (3 мин), 18 м (3 мин), 16 м (4 мин), 14 м (4 мин), 12 м (4 мин), 10 м (5 мин), 8 м (6 мин), 6 м (7 мин), 4 м (9 мин), 2 м (13 мин). Локация декомпрессионных газовых пузырьков осуществляется после окончания декомпрессии периодически в течение 1-2 мин с перерывами 10-15 мин. Общая продолжительность эхолокации составляет 2-3 часа.
УВГ измеряется в течение 1,5-2,5 часов после окончания декомпрессии по шкале Спенсера (таблица) в модификации Л.К.Волкова (1994) в покое и при физической нагрузке, после чего по формуле (1) и с использованием таблицы определяется индивидуальная устойчивость к циркуляторной гипоксии с выявлением трех групп испытуемых: устойчивые, среднеустойчивые и неустойчивые к ней. Для этого данные из таблицы переносятся в формулу (1) с последующим вычислением единой оценки по формуле 1:
где Гп - УВГ в состоянии покоя,
Гд - УВГ после движения
Уровень внутрисосудистого газообразования, баллы
<img file="00000003.tif" he="13" wi="104" img-content="undefined" img-format="tif" />
0
0
1
0-0,5
2
0,5-1,0
3
1,0-1,5
4
>1,5
5
Сигнал кровотока не прослушивается из-за обилия газовых пузырьков
Если при определении УВГ показатели в покое составляют 2 балла или после физической нагрузки 3 балла и выше, испытуемые для профилактики декомпрессионной болезни помещаются в барокамеру под давление 0,2 МПа и дышат медицинским кислородом в течение 60-90 мин с обязательной ультразвуковой локацией кровотока после завершения сеанса гипербарической оксигенации.
Основным элементом патогенеза декомпрессионной болезни является образование в тканях организма газовых пузырьков, которые, находясь в кровеносных сосудах, приводят к циркуляторной гипоксии. Таким образом основным элементом патогенеза декомпрессионной болезни можно считать развитие циркуляторной гипоксии.
Определение устойчивости человека к циркуляторной гипоксии актуально для подводной медицины, учитывая достаточно высокий риск возникновения у водолазов и подводников декомпрессионной болезни, элементом патогенеза которой является развитие данного состояния.
Таким образом, без риска развития декомпрессионной болезни выполняется диагностика индивидуальной устойчивости человека к циркуляторной гипоксии, основанная на ультразвуковой эхолокации декомпрессионных газовых пузырьков в венозном кровотоке.