УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МОНИТОРИНГА ЖЕСТКОСТИ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ОДНОЭТАПНЫХ ИМПЛАНТАТОВ СО СФЕРИЧЕСКОЙ ГОЛОВКОЙ

Полезная модель относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для осуществления мониторинга жесткости закрепления одноэтапных имплантатов со сферической головкой, в кости используемых с целью ретенции съемных зубных протезов на любом этапе послеоперационного периода.
Протезирование нижней челюсти при полном отсутствии зубов у пациентов с неблагоприятными клиническими условиями протезного ложа, представляет серьезные затруднения. Физиологическая ретенция такого зубного протеза не удовлетворительная, что связанно, прежде всего, с плохой выраженностью костных анатомических структур и высокой активностью мышц осуществляющих движение нижней челюсти, дна полости рта и языка. В настоящее время в стоматологии эта проблема решается применением одноэтапных имплантатов со сферической головкой, используемых с целью ретенции съемных зубных протезов.
Из уровня техники известен способ протезирования нижней челюсти при полном отсутствии зубов у пациентов с неблагоприятными клиническими условиями протезного ложа (Патент РФ №2432925 от 10.11.2011). Который заключается в изготовлении пластиночного протеза таким образом, что с одной наиболее клинически выраженной боковой поверхности челюсти с язычной стороны полностью перекрывается внутренняя косая линия, после чего, пациенту с противоположной стороны в боковом отделе челюсти устанавливается одноэтапный дентальный имплантат с сферическим абатментом параллельно в соответствии с путем введения протеза, далее на протезе в месте соприкосновения с имплантатом, фрезой выбирают конструкционный материал, в образовавшийся паз на самотвердеющую пластмассу фиксируют ретенционный элемент в положении центральной окклюзии, после чего удаляются излишки пластмассы и полируется протез.
Однако данный способ, как и другие известные, подразумевает изготовление съемного протеза до, а нагружение имплантата сразу после оперативного вмешательства. При этом не производится оценка жесткости закрепления имплантата в кости. Раннее нагружение имплантата или отсутствие своевременного определения ослабления костных структур вокруг имплантата на различных этапах послеоперационного периода, могут привести к его потери.
Из уровня техники, известны способы определения жесткости закрепления дентальных имплантатов.
Известны стимуляционные абатменты с индукционной катушкой для осуществление сочетанного электро-магнитного воздействия на установленный имплантат (Бычков Алексей Игоревич: Электро-магнитостимуляция процессов регенерации при дентальной имплантации: Автореф. дис.на соиск. учен. степ, д.м.н.: спец. 14.00.21 М., 2005 47 с., библиогр.: с. 44-47 (35 назв.)).
Недостатком данных абатментов является невозможность их использования для оценки жесткости закрепления дентальных имплантатов в кости.
Известна система определения жесткости закрепления дентальных имплантатов Osstelltm mentor (Integration Diagnostics AB, Щвецария) и Osstell ISQ. В этой системе используется штифт Smartpegtm, присоединяемый к дентальному имплантату или абатменту посредством винтового соединения. Штифт Smartpegtm т возбуждается магнитным импульсом от измерительного зонда на ручном инструменте. Резонансная частота, являясь мерой стабильности фиксации имплантата, рассчитывается на основе ответного сигнала.
К недостаткам данного способа определения подвижности дентальных имплантатов можно отнести, то, что измерение невозможно проводить в период остеоинтеграции, когда имплантат внедрен в костную ткань челюсти и покрыт слизисто-надкостничным лоскутом. Так как измерительный магнитный штифт устанавливается, как абатмент (супраконструкция) после раскрытия дентального имплантата перед этапом протезирования.
Известно устройство для осуществления мониторинга остеоинтеграции дентальных имплантатов представляющее собой аналоговую заглушку имплантата, резьбовая часть которой выполнена трех шаговой из намагниченного металла и анодированным покрытием на основе технического золота (Заявка на получение патента РФ N 2009103641).
К недостаткам данного устройства можно отнести его дороговизну изготовления, а так же наличие в конструкции разнородных металлов, что может повлечь за собой развитие явлений гальваноза в полости рта.
Известно устройство для осуществления мониторинга жесткости закрепления дентальных имплантатов представляет собой аналоговую заглушку имплантата, выполненную из титана, отличающееся тем, что на поверхности заглушки, обращенной в полость рта пациента, имеется фрезерованное углубление диаметром в 2 мм, в котором фиксирован цилиндрический магнит с вертикальной и горизонтальной осями полярности, а входное отверстие углубления фиксировано титановой пластиной с торцевыми поверхностями заглушки посредством лазерной пайки, в центре указанной титановой пластины имеется отверстие для фиксации заглушки в имплантате (Патент РФ 115190 от 27.04.2012).
Данное устройство выбрано за прототип.
Задача настоящей полезной модели заключается в повышении эффективности протезирования зубов нижней челюсти у пациентов с неблагоприятными клиническими условиями.
Техническим результатом полезной модели является, обеспечение мониторинга жесткости закрепления одноэтапных имплантатов со сферической головкой, в кости используемых с целью ретенции съемных зубных протезов на любом этапе послеоперационного периода.
Технический результат заключается в том, что устройство для осуществления мониторинга жесткости закрепления одноэтапных имплантатов со сферической головкой выполнено из титана, методом фрезерования, в форме цилиндра имеющего с одного конца полость глубиной на 30 микрон больше длины сферической головки одноэтапного имплантата, а диаметр полости больше диаметра сферической головки одноэтапного имплантата на 30 микрон и с другого конца магнитный элемент, фиксированный в цилиндр с помощью стоматологического цемента.
Зазор в 50 микрон между внутренними стенками цилиндра и сферической головкой имплантата необходим для расположения в нем стоматологического цемента для временной фиксации несъемных зубных протезов. А указанная толщина зазора, отработана экспериментально и обеспечивает необходимую жесткость крепления устройства к имплантату, для получения адекватных измерений показателей жесткости закрепления имплантат в костной ткани. Данное устройство позволяет осуществлять оценку жесткости закрепления имплантата в кости на всех послеоперационных этапах. Так же, определять конструкцию съемного зубного протеза, наличие или отсутствие мягкой подкладки протеза, осуществлять выбор жесткости резиновых колец, что продлевает срок службы общей конструкции и обеспечивает долговечность имплантата.
Устройство для осуществления мониторинга жесткости закрепления одноэтапных имплантатов со сферической головкой поясняется чертежом, где на фиг. 1:
1. Альвеолярная часть нижней челюсти
2. Одноэтапный имплантат
3. Фрезерованный титановый цилиндр
4. Полость фрезерованного титанового цилиндра
5. Магнитный элемент.
Определение жесткости закрепления одноэтапного имплантата со сферической головкой с помощью предлагаемого устройства осуществляется следующим образом. Под местной анестезией, адекватной вмешательству, осуществляют установку имплантата. После чего на сферическую головку имплантата фиксируют предлагаемое устройство с помощью стоматологического цемента для временной фиксации несъемных зубных протезов и проводят соответствующие измерения. Измерения проводятся с применением прибора Osstell ISQ (Integration Diagnostics AB, Щвецария). После измерений устройств снимается с имплантата. В зависимости от полученных результатов жесткости закрепления имплантата в кости, выбирают тактику протезирования. А именно, сроки нагружения имплантата съемным протезом, выбирается эластичность резиновых колец - составляющих патрицы замкового крепления протеза, и наличие или отсутствие в конструкции протеза мягкой эластической подкладки. Далее аналогичные измерения возможно проводить на различных сроках использования съемного протеза, и при необходимости, менять его конструкцию, что благотворно влияет на долговечность протезов и успех ортопедического лечения.