Морфологическое обоснование патогенеза и терапии эндометриоидных кист яичников у женщин репродуктивного возраста

Реферат

ИЗУЧЕНИЕ МЕСТНОРАЗДРАЖАЮЩЕГО И СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПРОИЗВОДНЫХ

2Н-ПИРАНО[2,3-с]ПИРИДИНОВ

Евсюкова В.Ю., Андреева И.Д., Казмирчук В.В.

Ключевые слова: производные 2Н-пирано[2,3-с]пиридинов, местнораздражающее действие, сенсибилизирующие свойства.

В эксперименте на лабораторных животных изучено местнораздражающее и сенсибилизирующее действие производных 2Н-пирано[2,3-с]пиридина нового синтеза. Проведенный сравнительный анализ полученных результатов установил полное отсутствие местнораздражающего действия и минимальные сенсибилизирующие свойства производной 5-гидроксиметил-2-имин-8-метил-2Н-пирано[2,3-с]пиридин-3-Л/-арикарбоксамида и доказал перспективность дальнейших фармакотоксикологических исследований данного соединения с целью создания на его основе противомикробного средства с минимальным аллергизирующим эффектом.

Summary

STUDY OF IRRITATING AND SENSITIZING ACTION OF 2H-PIRANO [2,3-C] PYRIDINE DERIVATIVES Yevsiukova V.Yu., Andreeva I.D., Kazmyrchuk V.V.

Key words: 2h-pirano [2,3-c] pyridine derivatives, irritating action, sensitizing action.

The experiment carried out on laboratory animals was aimed to study the irritating and sensitizing action of 2h-pirano [2,3-c] pyridine derivatives of new synthesis. Comparative analysis has established the complete absence of irritating action and minimal sensitizing properties of 5-hydroxymethyl-2-imine- methyl-2H-pirano [2,3-c] pyridine- 3-N-aricarboxamide and proven the importance of the further pharmacological researches of this compound to create antimicrobial medicine producing minimal allergic effect.

УДК:618.11-006.2:618.145:616-092:611

Егорова Я.А., Рыбалка А.Н., Загорулько А.К., Давыдова A.A. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПАТОГЕНЕЗА И ТЕРАПИИ ЗНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь, Украина

Проведено электронно-микроскопическое исследование эндометриоидных кист яичников, резецированных или удаленных в связи с их осложнениями-разрыв кисты или перекрут «ножки» кисты, у женщин репродуктивного возраста. Уточнены особенности патогенеза, профилактики осложнений и терапии этих кист. Даны практические рекомендации.

Ключевые слова: яичник, эндометриоидная киста,

Эндометриоидные кисты яичников занимают первое место среди всех нозологических локализаций наружного эндометриоза. Эндометриоз яичников встречается в 27-32% случаев среди всех гистологических и клинических видов кис-тозных образований яичников [2,3,4].В научной литературе, рядом с термином «эндометриоидная киста яичника», используют термин «эндо-метриома».Лечение эндометриоидных кист -только оперативное. Проводится бережное вылущивание кисты (чтобы избежать разрыва капсулы) с сохранением здоровой ткани яичников [1,3,4,5].

Цель исследования - на основании электрон-но-микроскопического изучения изменений в эндометриоидных кистах яичников, резицирован-ных или удаленных, у женщин репродуктивного возраста, уточнить их патогенез и терапию.

Материалы и методы

Материалом исследования послужили фрагменты яичников, полученные при резекции или удалении у 22 женщин в возрасте от 21 до 35 лет. Операции производились в связи с разрывом эндометриоидной кисты или перекрутом «ножки» кисты. Гистологическое исследование

морфологическое строение, патогенез, терапия, при помощи световой микроскопии проводилось по стандартной методике. Фотографирование осуществляли цифровой камерой OLYMPUS С 5050Z установленной на микроскопе OLYMPUS СХ 41 .Электронно-микроскопическое исследование проводили на аппарате ПЭМ-125.

Результаты исследования и их обсуждение

По сравнению с фолликулярными кистами и кистами желтого тела наиболее выраженные изменения склеротического характера отмечались в стенках эндометриоидных кист. При этом в толще соединительной ткани, состоящей как из рыхлой, так и из более выраженного волокнистого компонентов отмечалась чрезвычайно высокая функциональная синтетическая активность фибробластов ,для которых типичным было ядро фестончатой или неправильной формы с глубокими выростами и инвагинациями кариоплазмы и преимущественной концентрацией хроматина вблизи ядерной мембраны (рис.1). При этом изнутри стенки кисты были выстланы, как было отмечено при гистологическом исследовании, кубическим эпителием эн-дометриального генеза, хотя значительно чаще эпителиальный пласт не обнаруживался совсем (рис. 2).

Том 10, Выпуск 4

71

В1СНИК ВДНЗУ «Украгнсъка жедична стожатологЬчна акадежШ»

Основное количество сохранившихся клеточных элементов обнаруживалось в виде ограниченных скоплений или единичных клеток, «замурованных» в толще соединительной ткани (рис. 3). При этом встречаються единичные, резко измененные лютеинизированные клетки тека-ткани (рис.4), лимфоциты, плазмоциты и макрофаги (рис.5) с фагоцитированным материалом в фагосомах, а также лютеинизированные клетки гранулезы, находящиеся, в состоянии выраженного интрацеллюлярного отека и кистоз! I- _1 _ 11 _ , = _-11 14': :

«г* . 2,

Рис. 1.В ядрах неправильной формы активно секретирующих коллагеновые волокна (кв) фибробластов. Отмечается конденсация ге-терохроматина вблизи кариолеммы. Ув. х 6400.

-. *

к

Рис.2.0тсутствие эпителиальной выстелки (стрелки) на склерозированной стенке эндоме-триоидной кисты .Полость кисты (пк). Коллагеновые волокна (кв). Ув. х 3200.

Рис.3.В толще стенки кисты обнаруживаются

«замурованные» между пластами соединительной ткани разнообразные клеточные элементы (пояснения в тексте ). Ув. х 3200.

РисА.Лютеинизированная клетка тека-ткани

(лтт) с секреторными гранулами в толще коллагеновых волокон (кв) стенки эндометри-оидной кисты. Ув. х. 3200.

Рис. 5. В нижней части-макрофаг (мф) с фаго-

сомами, содержащими фагоцитированные липидные секреторные гранулы и клеточные обломки (стрелки ) стенки кисты .Ув. х. 4800.

ччзаи« ¡¡¡¡¡¡I

¡¡¡¡К ЙН!И|§:

Рис. 6. Среди разрастаний коллагеновых волокон (кв) встречаются дистрофически и деструктивно измененные лютеинизированные клетки гранулезы (лкг). Ув. х 6400.

Рис.7.Эндометриальные стромальные клетки (эмк) в стенке кисты .Ув х 3200.

метриоидных кист нами были отмечены многочисленные клетки хронического воспаления с периодическими обострениями, морфологическим эквивалентом которых являются следы старых и свежих кровоизлияний и т. д.

Выводы

1 .Эндометриоидные кисты яичников характеризуются наиболее выраженными,по сравнению с фолликулярными кистами и кистами желтого тела,изменениями склеротического характера в их стенках.

2.Типичными для ультраструктуры клеточных элементов, в стенке эндометриоидных кист, являются клетки хронического воспаления с периодическими обострениями, следы старых и свежих кровоизлияний.

3.Процессу развития эндометриоидных кист присуща стадийность, завершением которой является возникновение таких осложнений, как разрыв кисты или перекрут ее «ножки», что требует экстренного хирургического лечения -резекции или удаления яичника.С целью лечения эндометриоидных кист яичников и профилактики осложнений необходимо применять циклическую гормонотерапию.

Литература

1. Колесова О.М.Применение лапароско-пии при лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников / О.М.Колесова, М.И.Соловьева, Г.И.Николаева,

A.А.Аргунова //Материалы междун. конгресса "Лапароск. и гис-тероск. в акуш. и гинек."[Под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян].-М.:Пантори ,2002.-С.154-156.

2. Кулаков В.И. Изменения репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / В.И.Кулаков, Р.Г.Гатаулина, Г.Т.Сухих .X: Триада; 2005.-21 с.

3. Манухин И.Б. Дифферинциальный подход к опреде-лению доступа и объема оперативного вмешательства при опухолях яичников / И.Б.Манухин, М.М.Высоцкий, Х.Д.Авалиани // Материалы междун. конгресса"Эндоскопия и альтернативные подходы в хирург .леч. женских б-ней" [Под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян].- М.:Пантори , 2001 .-С.148-151.

4. Рыбалка А.Н. Онкологическая гинекология / А.Н.Рыбалка,

B.А.Заболотнов -Симферополь, 2006. -616 с.

5. Серов B.H. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников/ В.Н.Серов, Л.И.Кудрявцева, М: Триада Х;2001 .-268с .

Рис. 8. В цитоплазме эндометриальных стро-

мальных клеток (эмк) отмечается большое количество микрофибрилл (мкф). Митохондрии (м). Ув. х 3200.

Однако наиболее важной характеристикой эндометриоидных кист является присутствие в их стенках большого количества эндометриаль-ных стромальных клеточных элементов (рис. 7).

Типичной для ультраструктурной организации этих клеток является помимо стандартного набора внутриклеточных органелл наличие в цитоплазме множественных микрофибрилл (рис.8), что свидетельствует о мезенхимальном (эндомет-риальном ) генезе этих клеток. Как и при световой микроскопии,при изучении ультраструктуры эндо-

Реферат

МОРФОЛОГ1ЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ПАТОГЕНЕЗУ ТА ТЕРАПИ ЭНДОМЕТРИОЩНИХ KICT У Ж1НОК РЕПРОДУКТИВНОГО В1КУ

бгорова Я.А., Рибалка A.M., Загорулько O.K., Давидова О.О.

Ключов1 слова: яечник, ендометрющна кюта, морфолопчна побудова, патогенез, терашя.

Проведено електронно-м1кроскошчне дослщження ендометрющних кют яечниш, резец1рованих або видаленних в зв' язку з Тх ускпадненням-розривом кюти або перекрутом «ыжки» кюти у жшок репродуктивного в1ку. З'ясоваш особливосп патогенезу, профтактики ускладнень та терапи ц1х кют. Надаш практичш ркекомендаци.

Summary

MORPHOLOGICAL SUBSTANTIATION OF PATHOGENESIS AND THERAPY OF ENDOMETRIAL CYSTS

IN WOMEN OF CHILD-BEARING AGE

Yegorova Y. A., Rybalka A. N., Zagorulko A. K., Davidova A. A.

Keywords: ovary, endometrial cyst, a morphological structure, pathogenesis, therapy.

There was conducted an electronic microscopic examination of endometrial ovarian cysts resected or removed because of their complications (rupture of cyst, torsion of cyst pedicle). There were determined the characteristics of pathogenesis, features of complication prophylaxis and treatment of the cysts.

Tom 10, Выпуск 4

73