СПОСОБ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (ВАРИАНТЫ)
METHOD FOR DENTAL IMPLANTATION (VERSIONS)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.
2
Известен способ дентальной имплантации, заключающийся в следующих этапах. Производят препарирование костного ложа. Устанавливают цилиндрический никелидтитановый дентальный имплантат. Свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента. Костную рану с установленным имплантатом укрывают никелидтитановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм и фиксируют положение никелидтитановыми пинами. Затем покрывают резорбируемой мембраной «Bio-Gide», перекрывающей края дефекта на 4-5 мм. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют и рану ушивают наглухо без натяжения. Антисептическую обработку полости рта проводят 10 мл 1% раствора диоксидина [1].
Недостатком данного способа является недостаточная первичная стабильность внутрикостной части, узкие показания к применению, токсическое воздействие никелидтитанового дентального имплантата, нарушение периостального кровоснабжения, недостаточный остеоиндуктивный потенциал, замедленная интеграция с костной тканью.
Известен способ дентальной имплантации, заключающийся в следующих этапах. Проводят горизонтальный разрез слизистой оболочки с вестибулярной стороны несколько ниже переходной складки и два вертикальных разреза через гребень альвеолярного отростка. Отслаивают и откидывают слизисто-надкостничный лоскут до обнажения костной ткани. Фиксируют предварительно подготовленный хирургический шаблон, который определяет направление сверления на запланированном месте. Создают при помощи боров, сверл, метчиков костные ложа, глубина которых на 2 мм не достигает дна верхнечелюстной пазухи или сосудисто-нервного пучка нижней челюсти. Вводят имплантаты в костные ложа, не погружая внутрикостную часть имплантата полностью в костную ткань. Проводят декортикацию поверхности альвеолярного отростка и перфорирование костной пластинки. Укладывают последовательно на эту область аутоплазму, обогащенную тромбоцитами в виде геля, поверхностно деминерализованный костный аллоимплантат в виде пластины или костного блока, в котором создаются отверстия с помощью хирургического шаблона, и мембрану для направленной регенерации кости из консервированной твердой мозговой оболочки, или амниона, или сухожилия, или деминерализованной костной ткани, насыщенных антимикробными препаратами, вызывающими подавление роста аэробной и анаэробной микрофлоры [2].
Недостатком данного способа является недостаточная первичная стабильность внутрикостной части, узкие показания к применению, нарушение периостального кровоснабжения, недостаточный остеоиндуктивный потенциал, замедленная интеграция с костной тканью, высокая травматичность.
Известен способ дентальной имплантации, заключающийся в следующих этапах. Проводят разрез слизистой оболочки и надкостницы. Обнажают альвеолярный отросток челюсти. Костное ложе формируют направляющим сверлом или шаровидным бором. Во время сверления уточняют толщину кортикального слоя кости и ее плотность. Сверлами создают диаметр костного ложа на уровне кортикальной пластинки, соответствующий диаметру введенного имплантата, а на уровне губчатого вещества составляющий половину или треть диаметра имплантата, в зависимости от плотности кости. Вновь образовавшийся костный канал заполняют аутоплазмой в виде геля, обогащенной тромбоцитами, после чего устанавливают имплантат методом инструментального ввинчивания. Перед наложением швов на альвеолярный отросток укладывают мембрану из аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами [3].
Недостатком данного способа является недостаточная первичная стабильность внутрикостной части, узкие показания к применению, недостаточный остеоиндуктивный потенциал, замедленная интеграция с костной тканью, высокая травматичность.
Известен способ дентальной имплантации, включающий забор костного аутотрасплантата, помещение его в область дефекта зубного ряда, отличающийся тем, что одновременно проводят имплантацию и восстановление объема и высоты альвеолярного отростка с фиксацией костного блока дентальным имплантатом [4].
Недостатком данного способа является недостаточная первичная стабильность внутрикостной части, узкие показания к применению, нарушение периостального кровоснабжения, недостаточный остеоиндуктивный потенциал, замедленная интеграция с костной тканью, высокая травматичность.
Данный способ взят за прототип.
Целью изобретения является обеспечение первичной стабильности, создание благоприятных условий для интеграции имплантатов в костной ткани, расширении показаний к дентальной имплантации, обеспечение демпферных свойств, остеоиндуктивного потенциала, повышение биологической совместимости и биологической активности дентального имплантата.
Эта цель достигается тем, что аутологичная костная ткань, или аллогенная кость, или ксеногенная кость, или гидроксиапатит, или иммуномодуляторы, или факторы роста, или морфогенетические белки, или тромбоплазма запрессовываются в металлорезину; металлорезина с запрессованной аутологичной костной тканью, или аллогенной костью, или ксеногенной костью, или гидроксиапатитом, или иммуномодуляторами, или факторами роста, или морфогенетическими белками, или тромбоплазмой вводится в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции дентального имплантата.
Способ дентальной имплантации используется следующим образом. Под местной анестезией производят разрез слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, производят фиксирование предварительно подготовленного хирургического шаблона, создают при помощи боров, сверл, метчиков костные ложа, производят забор аутологичной костной ткани или в момент препарирования костного ложа или отдельно. Аутологичная костная ткань, или аллогенная кость, или ксеногенная кость, или гидроксиапатит, или иммуномодуляторы, или факторы роста, или морфогенетические белки, или тромбоплазма запрессовываются в металлорезину во время операции или заранее. Металлорезина с запрессованной аутологичной костной тканью, или аллогенной костью, или ксеногенной костью, или гидроксиапатитом, или иммуномодуляторами, или факторами роста, или морфогенетическими белками, или тромбоплазмой вводится в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции дентального имплантата. Устанавливаются винты заглушки, формирователи десны. Металлорезина представляет собой нетканый титановый материал со сквозной пористостью. Использование нового способа и результатов его применения подтверждены примерами клинических испытаний в клинике челюстно-лицевой хирургии Самарского государственного медицинского университета.
У 5 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Аутологичная костная ткань запрессована в металлорезину во время операции. Металлорезина с запрессованной аутологичной костной тканью введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 5 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Заранее до операции произведен забор аутологичной костной ткани из подвздошной кости. Аутологичная костная ткань запрессована в металлорезину заранее до операции. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа. Металлорезина с запрессованной аутологичной костной тканью введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 5 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Аллогенная кость запрессована в металлорезину во время операции. Металлорезина с запрессованной аллогенной костью введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 5 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Аллогенная кость запрессована в металлорезину заранее до операции. Металлорезина с запрессованной аллогенной костью введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 5 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Ксеногенная кость запрессована в металлорезину во время операции. Металлорезина с запрессованной ксеногенной костью введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 5 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Ксеногенная кость запрессована в металлорезину заранее до операции. Металлорезина с запрессованной ксеногенной костью введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 10 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Гидроксиапатит запрессован в металлорезину во время операции. Металлорезина с запрессованным гидроксиапатитом введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 10 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Гидроксиапатит запрессован в металлорезину заранее до операции. Металлорезина с запрессованным гидроксиапатитом введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 10 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Иммуномодуляторы запрессованы в металлорезину во время операции. Металлорезина с запрессованными иммуномодуляторами введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 10 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Иммуномодуляторы запрессованы в металлорезину заранее до операции. Металлорезина с запрессованными иммуномодуляторами введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 10 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Факторы роста запрессованы в металлорезину во время операции. Металлорезина с запрессованными факторами роста введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 10 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Факторы роста запрессованы в металлорезину заранее до операции. Металлорезина с запрессованными факторами роста введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 5 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Морфогенетические белки запрессованы в металлорезину во время операции. Металлорезина с запрессованными морфогенетическими белками введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 5 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Морфогенетические белки запрессованы в металлорезину заранее до операции. Металлорезина с запрессованными морфогенетическими белками введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 5 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 мл произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Тромбоплазма запрессована в металлорезину во время операции. Металлорезина с запрессованной тромбоплазмой введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
У 5 пациентов было выполнено оперативное вмешательство - дентальная имплантация. Пациентам под местной анестезией Sol. Ultracaini D.S. - 1,8 ml., произведены разрезы слизистой оболочки полости рта, скелетированы альвеолярные отростки и альвеолярные части челюстей, при помощи фрез сформированы костные ложа, произведен забор аутологичной костной ткани. Тромбоплазма запрессована в металлорезину заранее до операции. Металлорезина с запрессованной тромбоплазмой введена в костное ложе в качестве внутрикостного элемента конструкции. После завершения остеоинтеграции имплантатов установлены протезы зубов. Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
Положительный эффект от использования предложенных вариантов способа выражается в том, что он позволяет обеспечить первичную стабильность, создает благоприятные условия для интеграции имплантатов в костной ткани, расширяет показания к дентальной имплантации, обеспечивает демпферные свойства, остеоиндуктивный потенциал, повышает биологическую совместимость и биологическую активность дентального имплантата.
Предлагаемый способ может использоваться в стоматологической имплантологии в отделениях челюстно-лицевой хирургии и поликлинических стоматологических учреждениях.
Источники информации
1. Патент РФ №2009146082/14, А61С 8/00. Архипов Вячеслав Дмитриевич (RU), Архипов Алексей Вячеславович (RU) от 15.12.2009.
2. Параскевич B.Л. Детальная имплантология: Основы теории и практики. - 2-е изд. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - с.259.
3. Патент РФ №2009113836/14, А61С 8/00. Волова Лариса Теодоровна (RU), Архипов Вячеслав Дмитриевич (RU), Архипов Алексей Вячеславович (RU), Волов Николай Вячеславович (RU) от 13.04.2009.