Тренажер для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Полезная модель относится к области медицины, может быть использована для лечения и реабилитации пациентов, страдающих патологиями, приводящими к частичному обездвижению, нарушению способности держать равновесие, для пациентов с мышечными атрофиями, контрактурами, травмами спинного и головного мозга, детским церебральным параличом (ДЦП), с нарушениями опорно-двигательного аппарата, с нарушениями центральной нервной системы, в том числе после инсульта. Данная полезная модель также относится к физкультурно-оздоровительному и спортивному инвентарю, предназначенному для проведения спортивных занятий и лечебной гимнастики как в тренажерных залах, стадионах, на улице на асфальтированной поверхности, так и в домашних условиях.
Тренажер предназначен для иппотерапии, который позволяет обеспечить восстановление здоровья пациентов, перенесших вышеуказанные заболевания посредством выполнения физических упражнений с помощью седла для верховой езды.
Известен терапевтический велосипед для лечения и реабилитации пациентов, страдающих патологиями, приводящими к частичному обездвижению, нарушению способности держать равновесие, для пациентов с мышечными атрофиями, контрактурами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, полным или частичным отсутствием одной из нижних конечностей, ДЦП, спина бифида, а также страдающих непропорциональным весом по отношению к росту, другими заболеваниями. Терапевтический велосипед для лечения и реабилитации, приводимый в движение путем отталкивания пациента ногами от земли, включает вилку переднего колеса, содержащую руль, крепеж, переднее колесо, тормоз переднего колеса, раму, состоящую из рулевого стакана, оснащенного подшипниками, втулками и крепежом, из верхней трубы, содержащей поворотный упор со стопором, шарнир и хвостовик верхней трубы, содержащий крепеж и оснащенный подсидельной трубой с регулируемым седлом, из стыковочной трубы, оснащенной упором для груди и соединяющей верхнюю трубу с несущей трубой, из несущей трубы, оснащенной задними колесами, тормозами задних колес, а также из усилителей жесткости соединяющих рулевой стакан и несущую трубу. Стыковочная труба и несущая труба выполнены с возможностью разборки, взаимного перемещения и оснащены соединительным элементом, содержащим крепеж и фиксаторы, усилители жесткости и несущая труба обладают возможностью разборки, взаимного перемещения и оснащены поворотными муфтами, содержащими крепеж и фиксаторы, сама несущая труба снабжена регулируемым по длине и оснащенным эластичными элементами ремнем вывешивания над землей одной из нижних конечностей пациента, а также дополнительно оснащена соединительными элементами, снабженными зажимным крепежом и фиксаторами, оснащенными возможностью перемещения как вдоль, так и вращения вокруг оси несущей трубы, в которых установлены быстросъемные втулки со смонтированными в них осями задних колес, а также регулируемый по высоте и угловому положению упор для груди, при этом пациент снабжен возможностью подойти к седлу между задними колесами. Изобретение позволяет обеспечить максимальное количество настроек терапевтического велосипеда под индивидуальные особенности людей, имеющих ограниченные возможности самых различных форм (патент РФ №2712344, опубликован 28.01.2020).
Недостатками известного изобретения являются:
ограниченное количество выполняемых упражнений, возможность выполнения движений только вперед и назад, в заявляемой полезной модели имеется возможность движения не только вперед и назад, но и вправо-влево, вокруг своей оси по часовой и против часовой стрелки;
отсутствие площадки для ног, что ограничивает количество выполняемых упражнений;
известное изобретение предназначено для взрослых пациентов, заявляемый тренажер предназначен, в том числе, и для подростков и детей (вариант тренажера с меньшими размерами);
в известном изобретении используется обычное сиденье от велосипеда, в заявляемой полезной модели используется седло для верховой езды, что добавляет тренажеру дополнительные функции, безопасность и надежную устойчивость пациента, а также в седле ноги пациента раздвинуты, что важно в реабилитации и разработке нижних конечностей;
небольшая регулировка сиденья по высоте, в заявляемом тренажере большая регулировка высоты расположения седла, обеспечивающая возможность выполнения упражнений от положения сидя до отработки бега с прямыми ногами.
Техническим результатом полезной модели является усовершенствование тренажера, который позволяет повысить вариативность распределения нагрузки, прилагаемой к различным группам мышц тела и суставов в процессе тренировки, что обеспечивает развитие двигательных возможностей пациента и его выносливости, а также позволяет обеспечить безопасность и надежную устойчивость пациента.
Для достижения поставленного технического результата тренажер для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, согласно полезной модели, состоит из горизонтального корпуса, который перпендикулярно закреплен на передние и задние опорные ножки с колесами, при этом передние колеса вращаются вокруг своей оси, ручка тренажера содержит вертикальную стойку, закрепленную в передней части горизонтального корпуса и регулируемую по высоте в зависимости от роста пациента, в средней части горизонтального корпуса установлено сиденье в форме седла для верховой езды, у которого имеются передний фиксатор и задняя спинка, причем сиденье регулируется по высоте в зависимости от роста пациента, на передних опорных ножках имеются площадки для ног.
Полезная модель обеспечивает возможность проработки и разработки практически всех групп мышц человека, верхних и нижних конечностей, суставов. Седло для верховой езды, у которого имеются передний фиксатор и задняя спинка, позволяет крепко и надежно держаться на тренажере и не падать. Регулировка высоты сиденья (седла) позволяет отрабатывать как ходьбу - на фиг. 1 (вперед, назад, влево, вправо, вращение вокруг себя), так и практически бег - на фиг. 2. Также возможна регулировка высоты ручки тренажера в зависимости от нагрузки и роста пациента. Поднятие ног и их фиксация на специальных площадках позволяет отрабатывать движения и усилия на каждую ногу по отдельности (нагрузка и разработка). Зафиксировав обе ноги на площадках, можно работать дополнительно с лыжными палками, разрабатывая при этом мышцы и суставы рук, плеч и туловища. Фиксируя ноги на площадках, также можно регулировать высоту сиденья, увеличивая или уменьшая нагрузку, что также увеличивает количество упражнений и разрабатываемых мышц. Также можно подниматься, сидя на тренажере, по лестничной площадке (прямой либо наклонной без ступенек, сделанной для подъема колясок, возле подъездов) держась за перила, работая и разрабатывая при этом одновременно и ноги, и руки.
Полезная модель поясняется фигурами. На фиг. 1 и 2 представлена схема тренажера для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата:
1 - горизонтальный корпус;
2 - передние опорные ножки;
3 - задние опорные ножки;
4 - опорный фиксатор для сиденья;
5 - нижняя вертикальная стойка ручки тренажера;
6 - задние колеса;
7 - передние колеса, вращающиеся вокруг оси;
8 - площадки для ног;
9 - шарниры, вокруг которых вращаются передние колеса;
10 - сиденье (седло);
11 - верхняя вертикальная стойка ручки тренажера;
12 - регулятор высоты ручки тренажера;
13 - рукоятки ручки тренажера;
14 - регулятор высоты сиденья;
15 - задняя спинка сиденья;
16 - передний фиксатор сиденья;
17 - опора регулировки высоты сиденья.
Горизонтальный корпус 1 тренажера (фиг. 1) перпендикулярно закреплен на передних 2 и задних 3 опорных ножках, которые имеют передние 7 и задние 6 колеса, позволяющие двигать тренажер в разных направлениях посредством вращения передних колес 7 вокруг оси шарнирами 9 в результате отталкивания ног от поверхности - вместе и по очереди, вперед и назад.
В средней части горизонтального корпуса 1 имеется опорный фиксатор для сиденья 4, в котором закреплено сиденье 10, которое в свою очередь состоит из переднего фиксатора 16 и задней спинки 15. Сиденье 10 имеет опору регулировки высоты 17 (фиг. 2) и регулятор высоты сиденья 14.
В передней части горизонтального корпуса 1 закреплена нижняя вертикальная стойка 5 ручки тренажера, в нее входит верхняя вертикальная стойка 11 ручки тренажера, завершением которой являются рукоятки 13. Верхняя вертикальная стойка 11 регулируется по высоте регулятором высоты 12 ручки тренажера.
Площадки для ног 8 установлены на передних опорных ножках 2 горизонтального корпуса 1.
Пример 1. Нижнее положение сиденья 10. Пациент садится на сиденье 10 (фиг. 1), задняя спинка 15 служит для фиксации туловища, ступнями ног упирается на опорную поверхность (пол, асфальт, земля или др.), руками при этом держится за рукоятки 13 ручки тренажера. Во время тренировки пациент поочередно, либо одновременно начинает отталкиваться ногами вперед, либо назад от опорной поверхности, при этом передний фиксатор 16 сиденья не дает пациенту упасть (выскользнуть) вперед. Задняя спинка 15 и передний фиксатор 16 имеют разную высоту: задняя спинка 15 выше для фиксации спины, а передний фиксатор 16 ниже для удобства спуска с тренажера. Сидя на сиденье 10, пациент двигается благодаря наличию передних 7 и задних 6 колес. Благодаря наличию шарниров 9 передние колеса 7 могут вращаться вокруг своей оси, тем самым давая возможность управлять тренажером и двигаться в разные стороны.
Попеременная и одновременная работа ногами вперед обеспечивает проработку:
суставов ног: тазобедренный, коленный, голеностопный;
мышц ног: четырехглавая мышца бедра, напрягатель широкой фасции бедра, передняя большеберцовая мышца;
мышц рук: плечевые мышцы, двуглавые мышцы плеча;
мышц спины: трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшие мышцы спины, большая ягодичная мышца;
мышцы груди и живота: наружная косая мышца живота, прямая мышца живота. Попеременная и одновременная работа ногами назад обеспечивает проработку:
суставов ног: тазобедренный, коленный, голеностопный;
мышц ног: четырехглавая мышца бедра, икроножная мышца, двуглавая мышца бедра, большая приводящая мышца;
мышц рук: плечевые мышцы, двуглавые мышцы плеча;
мышц спины: трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшие мышцы спины, большая ягодичная мышца;
мышцы груди и живота: наружная косая мышца живота, поперечная мышца живота, прямая мышца живота.
Пример 2. Нижнее положение сиденья 10. Пациент садится на сиденье 10 (фиг. 1), задняя спинка 15 служит для фиксации туловища, ступнями ног упирается на опорную поверхность, руками при этом держится за рукоятки 13. Во время тренировки пациент поочередно, либо одновременно отталкивается ногами влево, либо вправо от рабочей поверхности (пол, земля, асфальт), при этом передний фиксатор 16 не дает пациенту упасть вперед. Сидя на сиденье 10, пациент совершает движение с помощью передних 7 и задних 6 колес, а благодаря наличию шарниров 9 на передних колесах 7, которые могут вращаться вокруг своей оси, пациент отталкивается сначала левой ногой влево, либо вправо, совершая круг вокруг своей оси, и тренирует боковые мышцы нижних конечностей. Затем делает те же движения вправо-влево, но только работая правой ногой, либо двумя ногами одновременно.
Попеременная работа ногами влево, либо вправо обеспечивает проработку:
суставов ног: тазобедренный, коленный, голеностопный;
мышц ног: большая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, тонкая мышца;
мышц рук: плечевые мышцы, дельтовидная мышца;
мышц спины: трапециевидная мышца, внутренняя косая мышца живота, широчайшие мышцы спины, ромбовидные мышцы;
мышцы груди и живота: передняя зубчатая мышца, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота.
Пример 3. Нижнее положение сиденья 10. Пациент садится на сиденье 10 (фиг. 1), задняя спинка 15 служит для фиксации туловища, одна ступня ноги упирается на опорную поверхность, а вторая ставится на площадку для ног 8, руками при этом он держится за рукоятки 13. Во время тренировки пациент отталкивается ногой вперед, либо назад от рабочей поверхности (пол, земля, асфальт), при этом передний фиксатор 16 не дает пациенту упасть вперед. Затем пациент меняет ногу - ставит отработанную ногу на площадку 8, фиксирует ее и делает то же самое другой ногой. Сидя на сиденье 10, пациент двигается благодаря наличию передних 7 и задних 6 колес. Благодаря наличию шарниров 9 передние колеса 7 могут вращаться вокруг своей оси, тем самым давая возможность управлять тренажером и двигаться в разные стороны. Такая работа дает возможность тренировать и давать нагрузки на обе ноги одинаково, заставляя их включаться. Попеременная работа ноги (сначала одной, затем другой) вперед обеспечивает одинаковую проработку обоих ног:
суставов ног: тазобедренный, коленный, голеностопный;
мышц ног: четырехглавая мышца бедра, напрягатель широкой фасции бедра, передняя большеберцовая мышца;
мышц рук: плечевые мышцы, двуглавые мышцы плеча;
мышц спины: трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшие мышцы спины, большая ягодичная мышца;
мышцы груди и живота: наружная косая мышца живота, прямая мышца живота.
Пример 4. Нижнее положение сиденья 10. Пациент садится на сиденье 10 (фиг. 1), задняя спинка 15 служит для фиксации туловища, ступнями ног упирается на площадки для ног 8, ноги при этом, если это необходимо, можно зафиксировать специальными лямками. В руки пациент берет лыжные палки. Если необходимо, можно снять верхнюю вертикальную стойку 11 с рукоятками 13, если она мешается во время тренировки. Во время тренировки пациент поочередно, либо одновременно начинает отталкиваться руками вперед, либо назад от рабочей поверхности (пол, земля, асфальт), имитируя работу лыжника, при этом передний фиксатор 16 не дает пациенту упасть вперед. Задняя спинка 15 и передний фиксатор 16 имеют разную высоту: задняя спинка 15 выше для фиксации спины, а передний фиксатор 16 ниже для удобства спуска с тренажера. Сидя на сиденье 10, пациент двигается благодаря наличию передних 7 и задних 6 колес. Благодаря наличию шарниров 9 передние колеса 7 могут вращаться вокруг своей оси, и появляется возможность управлять тренажером и двигаться в разные стороны.
Попеременная и одновременная работа руками с лыжными палками вперед обеспечивает проработку:
мышц ног: четырехглавая мышца бедра, напрягатель широкой фасции бедра;
суставов рук: плечевые, локтевые, лучезапястные;
мышц рук: плечевые мышцы, двуглавые мышцы плеча, клювовидно-плечевые мышцы, лучевой сгибатель запястья, длинная головка трехглавой мышцы плеча;
мышц спины: трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшие мышцы спины, грудино-ключично-сосцевидная мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник;
мышцы груди и живота: большая грудная мышца, наружные межреберные мышцы, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота.
Пример 5. Нижнее положение сиденья 10. Пациент садится на сиденье 10 (фиг. 1), задняя спинка 15 служит для фиксации туловища, передний фиксатор 16 не дает пациенту упасть вперед. Тренировочной площадкой служат наклонные подъемные площадки для колясок, возле подъездов с перилами для рук (перила должны быть сделаны из трубы круглого профиля не толще 1.5 дюйма для удобства скольжения кистей рук во время тренировки, а также во избежание травм), либо специально созданные для этого наклонные площадки с перилами для рук (можно сделать регулируемые по высоте и ширине перила для увеличения количества разрабатываемых мышц туловища, рук и ног). Пациент берется руками за перила и переставляет либо одновременно, либо попеременно, подтягиваясь вперед, ноги при этом упираются и отталкиваются от рабочей поверхности, также попеременно, либо одновременно. Движения рук и ног при тренировке выполняются следующим образом: 1) попеременно - правая рука и левая нога впереди, левая рука и правая нога сзади; одновременно - руки впереди, ноги сзади, и наоборот. Если руки перемещаются, то ноги упираются и фиксируют, если ноги перемещаются, то руками пациент держится за перила. Площадка для тренировки должна быть соответствующих размеров для совершения маневров и поворотов. Пациент выполняет подъем по площадке, разворачивается и спускается вниз. Также можно подняться вперед, а спуститься задним ходом. Для создания дополнительной нагрузки и проработки большего количества мышц - подняться и спуститься задним ходом, при этом руки и ноги также попеременно, либо одновременно перемещаются (не забывая о безопасности: руки перемещаются - ноги фиксируют, и наоборот). Во время таких упражнений задействованы все части тела (туловище, руки, ноги), и практически все группы мышц. Сидя на сиденье 10, пациент двигается благодаря наличию передних 7 и задних 6 колес. Благодаря наличию шарниров 9, передние колеса 7 могут вращаться вокруг своей оси, тем самым давая возможность управлять тренажером и двигаться в разные стороны.
Попеременная и одновременная работа руками вперед обеспечивает проработку:
мышц ног: четырехглавая мышца бедра, напрягатель широкой фасции бедра;
суставов рук: плечевые, локтевые, лучезапястные;
мышц рук: плечевые мышцы, двуглавые мышцы плеча, клювовидно-плечевые мышцы, лучевой сгибатель запястья, длинная головка трехглавой мышцы плеча;
мышц спины: трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшие мышцы спины, грудино-ключично-сосцевидная мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник;
мышцы груди и живота: большая грудная мышца, наружные межреберные мышцы, наружная косая мышца живота, прямая мышца живота.
Попеременная и одновременная работа руками назад обеспечивает проработку:
мышц ног: икроножная мышца, двуглавая мышца бедра;
суставов рук: плечевые, локтевые, лучезапястные;
мышц рук: плечевые мышцы, трехглавая мышца плеча, локтевой разгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, большая круглая мышца;
мышц спины: трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, широчайшие мышцы спины, поясничный треугольник, передняя зубчатая мышца;
мышцы груди и живота: дельтовидная мышца, большая грудная мышца, наружные межреберные мышцы, наружная косая мышца живота, апоневроз наружной косой мышцы живота.
Попеременная и одновременная работа ногами вперед обеспечивает проработку:
суставов ног: тазобедренный, коленный, голеностопный;
мышц ног: четырехглавая мышца бедра, напрягатель широкой фасции бедра, передняя большеберцовая мышца;
мышц рук: плечевые мышцы, двуглавые мышцы плеча;
мышц спины: трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшие мышцы спины, большая ягодичная мышца;
мышцы груди и живота: наружная косая мышца живота, прямая мышца живота.
Попеременная и одновременная работа ногами назад обеспечивает проработку:
суставов ног: тазобедренный, коленный, голеностопный;
мышц ног: четырехглавая мышца бедра, икроножная мышца, двуглавая мышца бедра, большая приводящая мышца;
мышц рук: плечевые мышцы, двуглавые мышцы плеча;
мышц спины: трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшие мышцы спины, большая ягодичная мышца;
мышцы груди и живота: наружная косая мышца живота, поперечная мышца живота, прямая мышца живота.
Сиденье может находиться в верхнем положении, тем самым увеличивая нагрузку на мышцы и суставы пациента, при выполнении вышеописанных способов применения тренажера по пяти примерам.
Тренажер создан и испытан самим автором, а также результаты тренировок получены у пациентов (см. описание ниже), что доказывает его промышленную применимость.
Пример 1. Гр-н М. 39 лет. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ №26510 от 18.12.2006 г. Диагноз: Ушиб спинного мозга на шейном уровне от 07.10.2006 г. Оскольчатый перелом поперечных отростков тел СЗ и С4 позвонков со смещением костного фрагмента на уровне С4 позвонка в просвет спинномозговою канала и деформацией дурального мешка. Деформация просвета канала левой позвоночной артерии. Перелом дужек СЗ, С4 позвонков слева со смещением отломков на ширину кости отломков. Состояние после декомпрессии спинного мозга - геминламинэктомнии С4 позвонка слева, удаления левого нижнего суставного отростка С4 позвонка, левого верхнего суставного отростка С5 позвонка, костного отломка левого поперечного отростка С4 позвонка, передней декомпрессии - дискэктомии С4-С6, переднего межтелового спондилодеза аллотрансплантантом с фиксацией пластиной, синдром глубокого центральною тетрапареза (выраженное слева, до плегии в ноге), нарушения функции тазовых органов по центральному типу, полное ограничение самообслуживания. Оперирован. После операции прошел более 20-ти курсов реабилитации в течение шести лет. Начал потихоньку ходить. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ №1208356 от 12.03.2012 г. Диагноз: Травматическая болезнь спинного мозга, период стойких остаточных явлений ушиба спинного мозга тяжелой степени на уровне С3-С4, оскольчатый перелом поперечных отростков тел С3-С4 со смещением костных отломков на уровне С4 в просвет спинномозгового канала с деформацией дурального мешка и просвета левой позвоночной артерии, перелом дужки С3-С4 слева, состояние после передней декомпрессии спинного мозга от 03.11.2006 г., гемиламинэктомии С4 слева, дискэктомии С4-С5, переднего межтелового спондилодеза с глубоким спастическим тетрапарезом, нарушением функции тазовых органов, нарушением чувствительности но проводниковому типу, декомпенсация. Передвигается с большим трудом, держась за ухаживающего. Постоянные тренировки и занятия, в том числе на различных тренажерах, на полу, на веревках, со жгутами, ходьба на улице. Поднятие ноги наверх стоя, держась за опору максимум: правой - 25 см, левой - 15 см. Ширина шага при ходьбе максимум 30 см. Поднятие рук наверх максимум: правой с трудом на 120°, левой - 35°. Ходьба на улице 350 м за 80 мин с одним перерывом в 5 мин.
Тренировка на тренажере для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Вначале выполнялись упражнения по Примеру 1, нижнее положение сиденья (фиг. 1) (см. описание выше), ходьба 100 м вперед и 100 м назад. Затем по Примеру 2, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременное вращение вокруг оси пациента: три круга по часовой стрелке и три круга против часовой стрелки. Далее по Примеру 3, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременная ходьба левой ногой 50 м вперед и 50 м назад, затем попеременная ходьба правой ногой 50 м вперед и 50 м назад. Это максимальное количество повторений и расстояние прохождения за одну тренировку. Продолжительность тренировки 50 мин, два раза в неделю в течение одного месяца.
Результат. Поднятие ноги наверх стоя, держась за опору максимум: правой - 30 см, левой - 25 см. Ширина шага при ходьбе максимум 40 см. Поднятие рук наверх максимум: правой с трудом до 150°, левой - 55°. Ходьба на улице 500 м за 60 мин с одним перерывом в 5 мин.
Ко второму месяцу занятий увеличили количество повторений и проходимое расстояние. По Примеру 1, нижнее положение сиденья (фиг. 1), ходьба 150 м вперед и 150 м назад. Затем по Примеру 2, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременное вращение вокруг оси пациента: пять кругов по часовой стрелке и пять кругов против часовой стрелки. Далее по Примеру 3, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременная ходьба левой ногой 70 м вперед и 70 м назад, затем попеременная ходьба правой ногой 70 м вперед и 70 м назад. Ко второму месяцу занятий добавили количество упражнений по Примеру 4, нижнее положение сиденья (фиг. 1), одновременная работа лыжными палками 20 м вперед и 20 м назад, затем попеременная работа лыжными палками 20 м вперед и 20 м назад. Далее по Примеру 5, нижнее положение сиденья (фиг. 1), работа на специальной лестничной площадке: попеременная и одновременная работа руками и ногами, поднимаясь наверх - один раз, затем попеременная и одновременная работа руками и ногами, спускаясь вниз - один раз. Это максимальное количество повторений и расстояние прохождения за одну тренировку. Продолжительность тренировки 60 мин, два раза в неделю в течение двух месяцев. Одно занятие проводят в нижнем положении сиденья тренажера (фиг. 1), другое - в верхнем положении сиденья (фиг. 2).
Результат. Поднятие ноги наверх стоя, держась за опору максимум: правой - 40 см, левой - 30 см. Ширина шага при ходьбе максимум 55 см. Поднятие рук наверх максимум: правой до 170°, левой - 65°. Ходьба на улице 700 м за 60 мин с одним перерывом в 5 мин. Начал ходить с ходунками самостоятельно без поддержки ухаживающего.
К четвертому месяцу занятий увеличили количество повторений и проходимое расстояние. По Примеру 1, нижнее положение сиденья (фиг. 1), ходьба 250 м вперед и 250 м назад. Затем по Примеру 2, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременное вращение вокруг оси пациента: семь кругов по часовой стрелке и семь кругов против часовой стрелки. Далее по Примеру 3, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременная ходьба левой ногой 100 м вперед и 100 м назад, затем попеременная ходьба правой ногой 100 м вперед и 100 м назад. После по Примеру 4, нижнее положение сиденья (фиг. 1), одновременная работа лыжными палками 40 м вперед и 40 м назад, затем попеременная работа лыжными палками 40 м вперед и 40 м назад. Далее по Примеру 5, нижнее положение сиденья (фиг. 1), работа на специальной наклонной площадке: попеременная и одновременная работа руками и ногами, поднимаясь наверх - два раза, затем попеременная и одновременная работа руками и ногами, спускаясь вниз - два раза. Это максимальное количество повторений и расстояние прохождения за одну тренировку. Продолжительность тренировки 70 мин, два раза в неделю в течение двух месяцев. Одно занятие проводят в нижнем положении сиденья тренажера по (фиг. 1), другое - в верхнем положении сиденья (фиг. 2).
Результат. Ложится и встает с пола самостоятельно. Ходьба боком влево и вправо самостоятельно без поддержки. Начал одеваться и раздеваться самостоятельно. Поднятие ноги наверх, стоя, держась за опору, максимум: правой - 45 см, левой - 45 см. Ширина шага при ходьбе максимум 65 см. Поднятие рук наверх максимум: правой до 180°, левой-  85°. Ходьба на улице 1000 м за 60 мин с одним перерывом в 5 мин. В помещениях ходит без вспомогательных средств и поддержки. Поднимается и спускается пять этажей. Начал ходить с канадскими тростями самостоятельно без поддержки посторонних лиц.
Пример 2. Гр-н М. 38 лет. Диагноз: Ушиб головного мозга тяжелой степени. Субдуральная гематома в левой теменно-височной области. Субарахноидальное кровоизлияние. Травматическое расхождение венечного шва слева и лямбдовидного шва, трещина правой теменной кости. Выполнена декомпрессионная трепанация черепа (краниэктомия) в левой теменно-височной области. Удаление острой субдуральной гематомы.
Передвигается с большим трудом с ходунками, держась за ухаживающего. После травмы прошло 10 лет. Ум пятилетнего ребенка. Из тренировок только одевание и раздевание одежды, ходьба на улице. Плохо разговаривает и постоянно путает правое и левое. Поднятие ноги наверх стоя, держась за опору, максимум: правой - 5 см, левой - 25 см. Ширина шага при ходьбе максимум 20 см. Поднятие обоих рук наверх на 180°. Руки и туловище работают относительно нормально. Ходьба на улице 500 м за 60 мин.
Тренировка на тренажере для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата. По Примеру 1, нижнее положение сиденья (фиг. 1), ходьба 150 м вперед и 150 м назад. Затем по Примеру 2, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременное вращение вокруг оси пациента: пять кругов по часовой стрелке и пять кругов против часовой стрелки. Далее по Примеру 4, нижнее положение сиденья (фиг. 1), одновременная работа лыжными палками 50 м вперед и 50 м назад, затем попеременная работа лыжными палками 50 м вперед и 50 м назад. Далее по Примеру 5, нижнее положение сиденья (фиг. 1), работа на специальной лестничной площадке: попеременная и одновременная работа руками и ногами, поднимаясь наверх - один раз, затем попеременная и одновременная работа руками и ногами, спускаясь вниз - один раз. Ко второму месяцу занятий добавили количество упражнений по Примеру 3, нижнее положение сиденье (фиг. 1), попеременная ходьба левой ногой 50 м вперед и 50 м назад, затем попеременная ходьба правой ногой 70 м вперед и 70 м назад. Это максимальное количество повторений и расстояние прохождения за одну тренировку. Продолжительность тренировки 60 мин, два раза в неделю в течение двух месяцев.
Результат. Поднятие ноги наверх стоя, держась за опору максимум: правой - 15 см, левой - 30 см. Ширина шага при ходьбе максимум 35 см. Поднятие рук на вверх максимум: правой до 170°, левой 65°. Ходьба на улице 1000 м за 60 мин с одним перерывом в 5 мин. Начал ходить с канадскими тростями самостоятельно без поддержки ухаживающего. К третьему месяцу занятий увеличили количество повторений и проходимое расстояние. По Примеру 1, нижнее положение сиденья (фиг. 1), ходьба 300 м вперед и 300 м назад. Затем по Примеру 2, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременное вращение вокруг оси пациента: семь кругов по часовой стрелке и семь кругов против часовой стрелки. Далее по Примеру 3, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременная ходьба левой ногой 100 м вперед и 100 м назад, затем попеременная ходьба правой ногой 100 м вперед и 100 м назад. После по Примеру 4, нижнее положение сиденья (фиг. 1), одновременная работа лыжными палками 100 м вперед и 100 м назад, затем попеременная работа лыжными палками 100 м вперед и 100 м назад. Далее по Примеру 5, нижнее положение сиденья (фиг. 1), работа на специальной лестничной площадке: попеременная и одновременная работа руками и ногами, поднимаясь наверх - два раза, затем попеременная и одновременная работ руками и ногами, спускаясь вниз - два раза. Это максимальное количество повторений и расстояние прохождения за одну тренировку. Продолжительность тренировки 70 мин, два раза в неделю в течение трех месяцев. Одно занятие проводят в нижнем положении сиденья тренажера по (фиг. 1), другое - в верхнем положении сиденья (фиг. 2).
Результат. Ложится и встает с пола самостоятельно. Ходьба боком налево и направо самостоятельно, вперед подняв руки за голову без поддержки. Выходит на улицу, ходьба 1,5-2 часа самостоятельно, и возвращается домой. Поднятие ноги наверх стоя, не держась, максимум: правой - 25 см, левой - 35 см. Ширина шага при ходьбе максимум 55 см. Начал ходить с одной тростью самостоятельно без поддержки ухаживающего. В помещениях ходит без вспомогательных средств и поддержки. Все делает сам. Практически не путает правое и левое.
Пример 3. Гр-н М. 14 лет. Диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая диплегия, GMFCS IV, MACS II. ФКЗ. Передвигается только, когда ухаживающий держит его руками за подмышки. На четвереньках ходит только вперед. На коленях без поддержки не стоит. На ногах без поддержки не стоит. Влево, вправо и назад ходить не может. Поднятие ноги наверх стоя, держась за опору, максимум: правой - 5 см, левой - 5 см. Ширина шага при ходьбе максимум 15 см. Поднятие рук наверх максимум: правой с трудом до 180°, левой - 90°.
Тренировка на тренажере для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата. По Примеру 1, нижнее положение сиденья (фиг. 1), ходьба 20 м вперед и 20 м назад. Затем по Примеру 2, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременное вращение вокруг оси пациента: один круг по часовой стрелке и один круг против часовой стрелки. Далее по Примеру 4, нижнее положение сиденья (фиг. 1), одновременная работа лыжными палками 10 м вперед и 10 м назад, затем попеременная работа лыжными палками 10 м вперед и 10 м назад. Ко второму месяцу занятий добавили по Примеру 3, нижнее положение сиденья (фиг. 1), попеременная ходьба левой ногой 20 м вперед и 20 м назад, затем попеременная ходьба правой ногой 20 м вперед и 20 м назад. Это максимальное количество повторений и расстояние прохождения за одну тренировку. Продолжительность тренировки 60 мин, два раза в неделю в течение двух месяцев. Одно занятие проводят в нижнем положении сиденья тренажера по (фиг. 1), другое - в верхнем положении сиденья (фиг. 2).
Результат. Поднятие ноги вверх стоя, держась за опору, максимум: правой - 10 см, левой - 10 см. Ширина шага при ходьбе максимум 20 см. Поднятие рук вверх максимум: правой - 180°, левой - 120°. Начал делать шаги вправо, влево и назад при поддержке ухаживающего сзади. Начал ходить самостоятельно на коленях вперед, назад и круговые движения (по часовой и против часовой стрелки), ходить с канадскими тростями самостоятельно без поддержки ухаживающего.
Полезная модель позволяет повысить вариативность распределения нагрузки, прилагаемой к различным группам мышц тела и суставов в процессе тренировки, что обеспечивает развитие двигательных возможностей пациента и его выносливости, а также обеспечить безопасность и надежную устойчивость пациента.