СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОПРОТЕКТОРАМИ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА
METHOD OF TREATMENT EFFICIENCY FORECASTING OF WITH NEUROPROTECTORS OF NON-PSYCHOTIC VERSIONS OF PSYCHOORGANIC SYNDROME

Изобретение относятся к медицине, а именно к психиатрии.
Известен способ прогнозирования эффективности лечения церебролизином когнитивных расстройств (RU патент № 2188420 С1, 27.02.2002) путем проведения клинико-иммунологических исследований функциональной активности нейтрофилов до и в процессе лечения. Недостатком этого способа являются трудоемкость, сложность, длительность проведения исследования (более 2 суток, включая 2-дневный подготовительный этап).
Техническим результатом предлагаемого способа является устранение вышеуказанных недостатков, расширение арсенала средств для прогнозирования эффективности лечения непсихотических проявлений психоорганического синдрома за счет исследования иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов), более объективно отражающих состояние иммунной системы, сокращение времени проведения процедуры исследования (до 25 мин), сокращения сроков лечения.
Этот результат достигается тем, что исследуют до и через 14 дней после начала лечения нейропротекторами количественное содержание лимфоцитов периферической крови с экспрессией CD3+, HLA-DR+ рецепторов и при его увеличении более 40% по сравнению с исходным прогнозируют положительный результат лечения.
Не вытекает явным образом из известного уровня техники тот факт, что увеличение содержания лимфоцитов периферической крови с экспрессией CD3+HLA-DR+ более 40% по сравнению с исходным может служить показателем прогноза эффективности лечения нейропротекторами непсихотических вариантов психоорганического синдрома.
Способ осуществляют следующим образом.
Больным с непсихотическими болезненными проявлениями в рамках психоорганического синдрома до и через 14 дней после начала лечения нейропротекторами определяют уровень лимфоцитов с экспрессией CD3+, HLA-DR+ с помощью прибора FC-500 Beckman Coulter «Проточный цитометр» по инструкции фирмы Beckman Coulter (REF А07737 и REF А07794). При повышении уровня более 40% прогнозируют положительный результат лечения.
+,
Пример. Больной М., ранее участвовавший в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. История болезни № 378/2007, поступил в Московский НИИ психиатрии Росздрава 12.03.2007 г. с диагнозом: органическое эмоционально-лабильное расстройство. F06.6. Психоорганический синдром; психовегетативный вариант. Психическое состояние характеризовалось выраженной умственной и физической истощаемостью, слабостью, суточными изменениями состояния с ухудшением общего самочувствия во вторую половину дня, нарушением сна как при засыпании, так и на его протяжении, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, снижением оперативной памяти и внимания, снижением абстрактного и практического мышления, снижением критики к состоянию, легковесностью суждений, выраженными краниалгиями, нарушениями координации, парестетическими переживаниями, головокружениями. Количественное содержание лимфоцитов с экспрессией CD3HLA-DR+ до лечения составило 105 клеток в 1 mkrl крови. Начато лечение фенотропилом в дозе 100 мг/суточно. Через 14 дней после начала лечения имело место увеличение количества этих клеток по сравнению с исходным более 40% (150 клеток в 1 mkl крови). После проведенного лечения состояние больного улучшилось: отмечал общее улучшение состояния, повышение работоспособности, выдержки, толерантности к нагрузкам, улучшилась память и внимание, редуцировались краниалгии и головокружения, нормализовался сон.
Таким образом, улучшение психического состояния у больного с непсихотическим вариантом психоорганического синдрома совпало с увеличением количества лимфоцитов с экспрессией CD3+, HLA-DR+ рецепторов на 40% через 14 дней после начала лечения по сравнению с исходным.
+,
Указанным способом проведено исследование 17 больных с непсихотическими вариантами психоорганического синдрома в рамках органического заболевания головного мозга сложной этиологии. У 4 больных с отсутствием терапевтического эффекта увеличение содержания лимфоцитов с экспрессией CD3HLA-DR+ рецепторов не отмечено.
Совпадение клинических и лабораторных данных отмечено в 80% случаев.
Преимуществами предлагаемого способа являются расширение арсенала способов прогнозирования эффекта лечения нейропротекторами болезненных проявлений непсихотических вариантов психоорганического синдрома, упрощение и сокращение времени процедуры исследования, экономия лекарственных средств, сокращение сроков лечения больного.