Состояние здоровья семей, проживающих в Эвенкии

УДК 616-058.81:613.1/.7:312.6 (571.512) СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СЕМЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭВЕНКИИ

Бакшеева СЛ., Горбач Н.А., Орлова Е.Е.

Проведено исследования состояния здоровья семей, проживающих на северных территориях Красноярского края. Осуществлен анализ социального статуса и здоровья семей (на примере коренного и пришлого населения Эвенкии). По результатам исследования определены предикторы плохого здоровья коренного и пришлого населения северных территорий Красноярского края: материальное неблагополучие семей, плохие

взаимоотношения в семье и неблагоприятный социальный профиль.

Ключевые слова: здоровье; семья; северные территории.

THE HEALTH STATUS OF FAMILIES LIVING IN THE EVENKI

Baksheeva S.L., Gorbach N.A., Orlova E.E.

It is carried out the researches of a state of health of the families living in northern territories of Krasnoyarsk region. The analysis of the social status and health of families (on an example of the indigenous and alien people of Evenkia) is carried out. By the results of research are defined prediktors of bad health of the indigenous and alien people of northern territories of Krasnoyarsk region: material trouble of families, bad relationship in a family and an adverse social profile.

Keywords: health; a family; northern territories.

В настоящее время семья становится главной сферой социальной работы, средством стабилизации общества и его дальнейшего развития. В

рамках этой деятельности работают три основных социальных института: социальной защиты населения; институт образования населения; институт охраны здоровья населения. Создаются новые структуры, вырабатываются технологии, формы и методы работы с семьями [1, 2, 3]. Одним из приоритетов семьи является состояние здоровья ее членов, как на индивидуальном уровне, так и на общественном. В качестве комплексного показателя, характеризующего здоровье населения (и отдельных его групп), Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова [4] предлагает использовать распределение населения по группам здоровья. «Для взрослого населения выделяют 5 групп здоровья: 1-я группа - отсутствие обращений по поводу состояния здоровья в ЛПУ в течение года или эпизодические (1-2) обращения с кратковременными заболеваниями, недомоганиями (обычно - ОРВИ), 2-я группа - практически здоровые или лица с факторами риска (производственными, семейнобытовыми, внешнесредовыми, потребляющими алкоголь, курильщики и др.); 3-я группа - лица с хроническими или с обострением хронических заболеваний, нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении; 4-я группа - декомпенсированные по заболеванию больные, нуждающиеся в госпитализации; 5-я группа - нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи. По данным авторов, в 2009 г. из 13 млн. обследованных граждан РФ к 1 группе здоровья относятся около 25% граждан трудоспособного возраста, ко 2 группе - около 16%, к 3 группе - 57,5%, к 4 группе - 1,5%, к 5 группе - 0,02%.

В исследованиях И.Б. Назаровой [6] относительно причин изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (по субъективным оценками) отмечается, что ухудшения здоровья многие респонденты связывают с изменением их жизни в целом: потеря постоянно оплачиваемой работы, увольнения, выходом на пенсию и т.д.

Особо актуальна проблема состояния здоровья стоит в семьях коренного и пришлого населения Эвенкии, людей, проживающих в отдаленных северных

территориях, где человек становится заложником экономической и экологической ситуации. Многие семьи коренного населения должны мириться с плохими жилищными, санитарными и небезопасными экологическими условиями, недоеданием и неграмотностью. Социальноэкономические особенности северных сельских районов и отсутствие возможности полной реализации программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью снижают уровень обращаемости и госпитализации, в результате чего прогрессируют процессы накопления хронической патологии.

Цель проведенного исследования - на основе изучения состояния здоровья семей, проживающих на северных территориях Красноярского края, и факторов, на него влияющих, определить роль семьи в его формировании.

Материалы и методы исследования: под наблюдением находилось 444 человека в возрасте от 18 до 67 лет. Для проведения исследования была разработана анкета, которая содержала вопросы социально-гигиенического и демографического характера. Анализ анкет позволил получить информацию о семейно-бытовых условиях жизни, материальном достатке и психологическом климате в семье, отношение к своему здоровью. Согласно самооценки респондентами состояния собственного здоровья и подхода к интерпретации групп здоровья, предложенного Ю.П. Лисицыным [4, 5], все обследованные лица распределялись по группам здоровья следующим образом:

I группа здоровья (здоровые) - лица, указавшие на отсутствие заболеваний, отличное самочувствие;

II группа здоровья (практически здоровые, с факторами риска) - лица, оценившие в целом свое здоровье как хорошее и редко имеющие острые заболевания;

III группа (больные в состоянии компенсации) - лица, оценившие свое здоровье как удовлетворительное и имеющие частые острые заболевания или ощущающие чувство нездоровья;

IV группа (больные в состоянии декомпенсации) - лица, имеющие хронические заболевания и оценившие свое здоровье в целом как плохое.

Пятая группа (нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи) не выделялась.

В процессе исследования рассчитывались относительные показатели, ошибка относительного показателя, определялась статистическая значимость различий относительных показателей. Различия оценивали как статистически значимые, начиная с p<0,05. Для выявления связи между явлениями осуществлялся корреляционный анализ. При трактовке корреляционных связей учитывали, что чем выше цифра группы здоровья, тем хуже состояние здоровья респондентов, т.е. прямая корреляционная связь, будет свидетельствовать об отрицательном влиянии фактора на здоровье, обратная - о положительном. Статистическую обработку данных производили на PC-IBM с помощью пакета программ «Excel», «Statistica for Windows 6.0».

Результаты исследования. Среди обследованных лиц с I группой здоровья не было выявлено, ко II группе здоровья было отнесено 26,3±2,1 % респондентов, к III группе - 65,8±2,3 %, к IV группе - 7,9±1,3 %. При сравнении полученных результатов с вышеприведенными данными [3] следует констатировать неудовлетворительный уровень состояния здоровья населения Эвенкии.

Анализ частоты заболеваний на 100 обследованных лиц выявил определенную их связь с группой здоровья. Наименьшая частота встречаемости заболеваний наблюдается у респондентов со II группой здоровья. Исключение составляют болезни органов пищеварения, которые отмечались почти у каждого второго респондента (45,3±4,6 на 100 обследованных) и сердца и сосудов - у каждого третьего (29,1±4,1). У респондентов с III группой здоровья чаще встречаются заболевания сердца и сосудов (40,4±2,9), органов дыхания (30,1±2,7), ЛОР-патология (34,9±2,8) и болезни мочеполовой системы (33,2±2,7). Максимальная частота

встречаемости заболеваний отмечена у представителей IV группы здоровья, особенно костно-мышечной (91,4±4,7), сердечно-сосудистой (54,3±8,4) систем и глаз (60,0±8,2). При этом следует отметить, что эти заболевания у лиц с данной группой здоровья встречаются значительно чаще, по сравнению с другими (р<0,001).

Анализ корреляционной связи уровня здоровья от типа семьи показал, что большинство респондентов проживали в собственных семьях. Брачный статус обследованных лиц различен у представителей разных групп здоровья, но основная часть респондентов проживала в официально зарегистрированном браке (рис.1).

120

100

80

60

40

20

0

60,7

24,8

14,5

56,2

15,8

28,1

45,7

45,7

брак зарегистрироЕ

незарегистрир ый брак

одинокие

II гпиппя

III гпиппя

IV гпиппя

Рисунок 1. Брачный статус лиц с различными группами здоровья

В то же время среди представителей IV группы здоровья достоверно чаще, чем в других, встречались лица, состоящие в незарегистрированном браке (45,7±8,4%), чем среди респондентов со II (24,8±3,9%) и с III (15,8±2,1%) группами здоровья (р1-3<0,05, р2-3<0,001). Установлена средней степени выраженности прямая взаимосвязь между группой здоровья и проживанием в условиях незарегистрированного брака: коэффициент

корреляции равен 0,68.

Психологический климат семейных отношений - важнейший компонент

здоровья. Следует отметить, что каждому четвертому обследованному с IV группой здоровья (22,9±7,1%) собственное напряженное психоэмоциональное состояние не давало возможности создания психологического комфорта в семье (рис.2). Напряженное психоэмоциональное состояние напрямую связано с группой здоровья (коэффициент корреляции равен 0,82).

100%

80%

60%

40%

20%

0%

и

61,5

25,6

0

II группа

17,8

44,9

32,9

1,7

группа

22,9

8,6

31,4

37,1

0

очень сильное влияние

сильное влияние

умеренное влияние

некоторое влияние

нет ограничений

IV группа

Рисунок 2. Степень влияния психоэмоционального напряжения респондентов на семейные отношения у лиц различных групп здоровья

Установлено, что доля хороших семейных отношений максимальна среди представителей II группы здоровья (66,7±4,3%), у лиц с III группой здоровья она практически в два раза ниже (33,6±2,7%), а у лиц с IV группой минимальна (22,9±7,4%) (таблица 1).

Таблица 1

Оценка собственных семейных отношений представителями различных групп здоровья

Оценка собственных Г руппы здоровья

семейных отношений II III IV

1 2 3

хорошие 66,7±4,3 33,6±2,7 22,9±7,4

р1-<0,001 р1-0,001

удовлетворительные 21,3± 3,7 58,9±2,8 68,6±7,8

р1-<0,001 р1-0,001

плохие 0 0 0

нет семьи 12,0± 3,0 7,5±1,5 8,6±4,7

Анализ корреляционной связи групп здоровья и количества детей в семье (рис.3) показал, что бездетные лица и малодетные родители чаще имели II или III группы здоровья, для многодетных же была характерна IV группа здоровья (р<0,05).

100% 80% 60% 40% 20% 0%

4.3

10.3

26,5

41,9

17,1

8,6

9,6

35,3

30,5

16,1

37,1

22,9

25,7

8,6

группа III группа ^группа

> 3 детей

3 детей

2 ребенка

1 ребенок

нет детей

Рисунок 3. Число детей в семье у представителей различных групп здоровья

В ходе исследования выявлено, что представители IV группы здоровья чаще (45,7±8,4%) проживали в квартирах с чужими людьми (подселение), чем

II (5,1±2,0%) и III (11,3±1,8%) групп здоровья, р<0,05. Установлена сильная прямая взаимосвязь между группой здоровья и проживанием в условиях подселения: коэффициент корреляции равен 0,93.

Таким образом, в результате исследования установлено, что для семей коренного и пришлого населения Эвенкии характерен более низкий уровень здоровья. Выявлена определенная роль семьи в его формировании. Установлена сильная корреляционная связь между группой здоровья и хорошими семейным отношениями (коэффициент корреляции равен 0,95), чем лучше семейные отношения, тем группа здоровья выше. В то же время установлена прямая сильная корреляционная связь между количеством детей в семье и группой здоровья: коэффициент корреляции равен 0,89, т.е. чем больше детей в семье, тем хуже состояние здоровья. Предикторами плохого здоровья коренного и пришлого населения северных территорий Красноярского края являются материальное неблагополучие семей, плохие взаимоотношения в семье и неблагоприятный социальный профиль. Информация, полученная в результате исследования, послужила основой для разработки адресных мероприятий по охране здоровья населения Эвенкии.

Список литературы

1. Артюхов И.П., Капитонов В.Ф., Новиков О.М. Семейная медицина. Закономерности формирования здоровья сельских семей (проспективное когортное исследование). Новосибирск: Наука, 2008. 224с.

2. Лебедев Д.Ю. Образ жизни бедных сельских семей и заболеваемость их детей. Электронный научный журнал. «Социальные аспекты здоровья населения». 2011. №1

3. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В, Отдельнова К.А. Определение

понятий «болезнь», «здоровье» // Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. 1999. С.30-45.

4. Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. 544 с.

5. Назарова, И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) // Здравоохр. Рос. Федерации. 2006. №2. С.25-27.

6. Семейная медицина. Здоровье городских семей с детьми в Сибири / Артюхов И.П., Смердин С.В, Новиков О.М, Капитонов В.Ф. Новосибирск: Наука, 2008. 224с.

References

1. Artyukhov I.P., Kapitonov V.F., Novikov O.M. Semeynaya meditsina. Zakonomernosti formirovaniya zdorov'ya sel'skikh semey (prospektivnoe kogortnoe issledovanie) [Family medicine. Health of city families with children in Siberia]. Novosibirsk: Science, 2008. 224 p.

2. Lebedev Yu. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya 17, no. 1 (2011). http://vestnik.mednet.ru/content/view/266/30/lang,ru/

3. Lisitsyn Yu.P., Polunina N.V, Otdelnova K.A. Sotsial'naya gigiena (meditsina) i organizatsiya zdravookhraneniya [Social hygiene (medicine) and health care organization]. Moscow, 1999. pp. 30-45.

4. Lisitsyn Yu.P., Ulumbekova G.E. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie [Public health and health care]. Moscow, 2011. 544 p.

5. Nazarova I.B. Zdravookhr. Ros. Federatsii, no. 2 (2006): 25-27.

6. Artyukhov I.P., Smerdin S.V, Novikov O.M, Kapitonov V.F. Semeynaya meditsina. Zdorov'e gorodskikh semey s det'mi v Sibiri [Family medicine. Regularities of formation of health of rural families (prospective cohort study)]. Novosibirsk: Science, 2008. 224p.

ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ

Бакшеева Светлана Лукинична, доцент кафедры терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук Красноярский Государственный Медицинский Университет улица Партизана Железняка, 1, г. Красноярск, 660022, Россия sbacsheeva@mail. ru

Г орбач Наталья Андреевна, профессор кафедры управления в здравоохранении

Красноярский Государственный Медицинский Университет

улица Партизана Железняка, 1, г. Красноярск, 660022, Россия

Орлова Елена Егоровна, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Красноярский Государственный Медицинский Университет

улица Партизана Железняка, 1, г. Красноярск, 660022, Россия

DATA ABOUT THE AUTHORS

Baksheeva Svetlana Lukinichna, Associate Professor Department of restorative dentistry, Candidate of medical Science, Associate Professor

Krasnoyarsk State Medical University

1, Partizan Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, Russia

sbacsheeva@mail. ru

Gorbach Natalija Andreevna, Professor Department of Management in Health Care, Doctor of medical Science, Professor

Krasnoyarsk State Medical University

1, Partizan Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, Russia

Orlova Elena Egorovna, Associate Professor Department of restorative dentistry, Candidate of medical Science, Associate Professor

Krasnoyarsk State Medical University

1, Partizan Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, Russia

• www.sisp.nkras.ru

Рецензент:

Зайцева Ольга Исаевна, д.м.н., профессор, Заведующая лабораторией Клинической мембранологии и иммунохимических исследований ФГБУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» СО РАМН Министерства здравоохранения и социального развития РФ