Социальное функционирование как критерий эффективности терапии больных с депрессивными расстройствами: обзор литературы

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

© К.Э. Емелин, 2016 УДК 616.8-008.64

К.Э. Емелин

Социальное функционирование как критерий эффективности терапии больных с депрессивными расстройствами: обзор литературы

ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва V. Serbsky Federal Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology, Moscow

В статье представлен обзор литературы, посвященный социальному функционированию пациентов с депрессивными расстройствами как в период обострения, так и в ремиссии. Особое внимание уделено психометрическим методам определения уровня социального функционирования, выявлению клинических факторов его восстановления после купирования симптомов депрессивного эпизода. Выделены следующие основные предикторы функционального восстановления: отсутствие остаточной депрессивной симптоматики (прежде всего гипотимии), восстановление нейрокогнитивных функций, личностные характеристики пациентов, социальное окружение и социальная поддержка, психотерапия и реабилитационные мероприятия.

Ключевые слова: депрессия, социальное функционирование, функциональное восстановление, психометрический метод, когнитивные функции

В последние годы депрессивные расстройства (ДР) становятся все более актуальным предметом изучения у исследователей, занимающихся проблемами восстановления социального функционирования (СФ) пациентов с психическими нарушениями [1-3]. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что распространенность ДР составляет 4-10% от мирового населения [4-7], а доля депрессий среди всех выявленных психических расстройств, поданным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), приближается к 40% [8]. Имеются сведения, что 20-25% женщин и 7-12% мужчин, как минимум, один раз в жизни перенесли депрессивный эпизод, а у 3-4% населения в мире случается рецидив ДР [9-11]. Несмотря на сохранность потенциала личности [12,13] пациентов с ДР, данная патология является одной из основных причин инвалидности в мире [9] и занимает одно из лидирующих мест среди причин нарушения СФ больных

Для корреспонденции

Емелин Климентий Эрнесович — аспирант Отдела

пограничной психиатрии ФГБУ «Федеральный медицинский

исследовательский центр психиатрии и наркологии

им. В.П. Сербского» Минздрава России.

Адрес: 119991, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23

Телефон: +7 (495) 637-35-53

E-mail: klimec13@gmail.com

Social functioning as a criterion of treatment efficacy in patients with depressive disorders: Literature Review

K. Emelin

This article is a review of researches which focused on the social functioning in patients with depressive disorders in the acute period and period of symptomatic recovery. The attention of author is paid on psychometric method and on predictors of social functioning recovery after symptomatic recovery of depressive episode. There a number of predictors of functional recovery: the absence of residual depressive symptoms (primarily hypothimia), recovery of neurocognitive functions, personality characteristics of the patients, the social environment and the social support, psychotherapy and rehabilitation activities Keywords: depression, social functioning, psychometric method, functional recovery, cognitive functions

за счет частичной или полной утраты работоспособности, распада семейных и межличностных отношений, снижения повседневной активности, сужения круга интересов, ухудшения финансового положения [14,15], а также высокого суицидального риска [16,17]. В связи с этим все более широко при диагностике и лечении ДР учитываются не только выраженность симптомов расстройства, но и уровень СФ на всех этапах терапии [18].

Интерес к социальной среде пациентов, как к одной из причин формирования психического расстройства, возник не позднее второй половины XVIII века. Пьер Жан Кабанис (1757-1808) считал социальный фактор одним из ведущих в формировании психических расстройств: «Есть еще одна причина душевных болезней, а именно — общественная обстановка, при которой живет и работает человеческий мозг. Когда социальная жизнь построена уродливо и жестоко, мозговая деятельность чаще уклоняется от правильного пути». Согласно учению Мореля (середина XIX века), причинами описанного им «вырождения» являлись социальная среда (работы на производствах, вредные профессии, материальная нужда), патологический темперамент, тяжелые психические переживания (mal moral), врожденные или образовавшиеся в детстве уродства, «наследственное влияние», что способствовало возрастанию интереса к биосоциальным вопросам. В 90-х годах XIX столетия, когда более стремительно развивалась пограничная психиатрия (Трел, Моро де-Тур, Морель и Маньян, Бирд - (1839-1883), главным критерием, позволяющим отнести пациента к категории «полунормальных людей», являлась сохранность социальной ценности [19]. П.Б. Ганнушкин [20], выделив критерии психопатий, отмечал, что они «мешают... приспособляться к окружающей среде», обратив внимание не только на медицинское, но и на социальное значение психических расстройств, что позже О. В. Кербиковым (1962) было обозначено как социальная дезадаптация. Во второй половине XX века возрастал интерес к вопросам СФ и качества жизни. В 1948 г. ВОЗ дала определение термину «качество жизни» как «восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых они живут в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами» [21]. Показатели СФ наряду с клиническими данными все более активно рассматриваются в качестве диагностических критериев и мер эффективности лечения при депрессивных расстройствах [22-24]. В диагностических руководствах (МКБ-10 и DSM-IV) предлагается учитывать степень затруднения СФ при определении тяжести депрессивного эпизода. В DSM впервые рекомендована оценка функциональных показателей для расстройств V-оси в 1980 г. [25], а затем добавлена отдельная Шкала глобального функционирования в 1994 г.

[26]. Всемирной организацией здравоохранения разработана отдельная система классификации дефектов, инвалидности и социальных последствий заболеваний [27, 28]. С 1992 г. издается журнал "Quality of Life Research" («Исследование качества жизни»), с 1994 г. проводятся специальные конференции, ориентированные на изучение качества жизни при психических расстройствах. К настоящему времени возрастает число исследований, посвященных СФ и качеству жизни пациентов с психическими расстройствами [29-32], их влиянию на выраженность симптоматики и, наоборот, зависимости функциональных нарушений от тяжести психических нарушений. В литературе все чаще используются понятия «функциональное восстановление», «функциональная ремиссия», определяемые как восстановление доболезненного уровня функционирования в различных социальных сферах (например, восстановление независимого проживания, профессионального статуса и др.) [33-35]. Некоторые шкалы для оценки выраженности депрессии содержат пункты, характеризующие социальную активность пациентов. К ним относится широко используемая шкала депрессии Гамильтона (HDRS или HAM-D).

Под социальной адаптацией понимается процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности, который позволяет индивидууму удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели (при сохранении психического и физического здоровья), обеспечивая в то же время соответствие психической деятельности человека, его поведения требованиям среды [36].

Методы оценки уровня социального функционирования

Определить уровень социальной адаптации позволяют ряд психометрических методов. Имеется большое число широко используемых шкал и самоопросников, посвященных СФ (GAF, SASS, SAS-SR, SAS-M, SF-36, Q-LES-Q, SOFAS и др.). Все имеющиеся методики можно разделить на «объективные» (GAF, шкала оценки уровня социального функционирования Рустановича A.B.), позволяющие оценить социальную адаптацию вне зависимости от мнения пациента, и «субъективные» (SASS, SAS-SR, SAS-M, SF-36, Q-LES-Q), позволяющие больному самостоятельно охарактеризовать свое функциональное состояние. Все эти группы методик могут дать существенную разницу в результатах, поскольку самооценка пациента может не совпасть с мнением исследователя, в связи с чем необходимо совместное использование «объективных» шкал и «субъективных» опросников [37-39].

Имеющиеся психометрические методики различны по охвату и структуре, что обусловлено отсутствием единых представлений о тотальности [14, 35,40-42] или выборочное™ нарушений СФ при депрессивных расстройствах, вследствие чего необходимо использовать широкий набор применяемых методов оценки. Кроме того, шкалы и опросники различны по своей чувствительности к изменениям выраженности депрессивной симптоматики, соци-ально-демографическим, возрастным показателям и не всегда сходны в оценке отдельных категорий СФ, например, профессионального функционирования [43], что подчеркивает необходимость использования нескольких шкал.

Восстановление функционирования

При исследовании СФ при депрессии очевидно, что наличие депрессивной симптоматики в остром периоде аффективного расстройства резко снижает СФ, и его уровень соразмерен со степенью выраженности депрессивного эпизода [44]. В ряде работ было показано, что ДР вызывают значительно более выраженные нарушения СФ, чем другие хронические заболевания [45-47]. Депрессия связана с более высоким физическим и социальным дефицитом, низким качеством жизни, большим количеством прогулов и пропусков работы по болезни, более высокими затратами на лечение и худшим восприятием состояния здоровья по сравнению с другими хроническими соматическими заболеваниями [24, 43, 48], такими как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, артрит и др.

При описании периода снижения остроты симптомов ДР и наступления симптоматической ремиссии, вопреки традиционному представлению об одновременном угасании симптомов депрессии и нарушений СФ [18] в процессе терапии, в исследованиях последних лет было показано, что пациенты с аффективными расстройствами имеют в среднем более низкие показатели СФ и в период ремиссии [49-52]. Е. Рауке! и М. ^Л^эвтап [53] в результате 8-месячного периода наблюдения депрессивных больных продемонстрировали, что СФ восстанавливается медленнее, чем симптоматическое улучшение, и в ряде случаев полностью не восстанавливается. В исследовании 1 М1п1г и соавт. [54] работоспособность восстановилась у 74% пациентов, у которых с помощью фармакотерапии были эффективно купированы симптомы депрессии, но восстановление в профессиональной сфере требовало большего времени, чем редуцирование остаточной симптоматики [54]. Ригика\га и соавт. [55] в результате своей работы, посвященной изучению СФ после симптоматического восстановления, пришли к выводу, что показатели СФ не достигают должного уровня при купирова-

нии депрессивной симптоматики. А.А. Асанова [40], наблюдая за динамикой качества жизни и СФ пациентов с депрессивными и тревожно-депрессивны-ми расстройствами, также обнаружила, что такие показатели, как чувство благополучия, удовлетворенность жизнью, способность функционировать в повседневной жизни в процессе фармакотерапии, приближаются к таковым у здоровых, но не достигают абсолютного восстановления. J.R. Vittengl и соавт. [56] в дополнение к этому определили временной критерий, предположив, что полное купирование нарушений СФ достигается в течение 2 лет. Некоторые авторы считают, что нарушения СФ при депрессии являются стойкими и не восстанавливаются [57, 58]. Однако существуют предположения о возможном восстановлении СФ еще до симптоматической ремиссии, что может явиться фактором, определяющим успех в купировании симптомов депрессии [44].

Предикторы восстановления

Данные об отсутствии прямой зависимости между снижением выраженности симптомов депрессии и восстановлением СФ побудили исследователей к изучению факторов, опосредующих функциональное восстановление после симптоматического. В первую очередь авторы считают, что более всего на СФ в период ремиссии влияют наличие остаточной депрессивной симптоматики и степень ее выраженности [45, 59-61].

С отсутствием восстановления доболезненного уровня функционирования связано наличие даже умеренно выраженных депрессивных симптомов (MADRS 7-14) [45]. Однако имеются указания на отсутствие полного соответствия между выраженностью симптомов в структуре ремиссии и уровнем функционирования пациентов [62]. В проведенном М. Zimmerman и соавт. [62] исследовании, с одной стороны, пациенты без остаточной симптоматики редко сообщали о нарушениях СФ, а с другой - у четверти пациентов из группы с остаточной депрессивной симптоматикой также наблюдался хороший уровень СФ. Причем, несмотря на наличие симптоматики, половина из этих больных рассматривали себя как вылечившихся от депрессии.

Среди других факторов, влияющих на СФ, исследователи приводят клинические особенности депрессивного синдрома. Так, по данным К.В. Захаровой [63], в период ремиссии ДР самым неблагоприятным фактором в отношении уровня функционирования являлось наличие гипотимии в структуре остаточной симптоматики. В проведенном ею ка-тамнестическом исследовании СФ наиболее полно восстановилось у пациентов, не имевших какой-ли-бо остаточной симптоматики, худшие показатели были в группе ремиссий с сохраняющейся гипоти-мией, промежуточное значение имели пациенты

с тревожной и астенической симптоматикой [63]. Гипотимия и ангедония более специфичны для депрессии, чем другие симптомы, например, тревога [64]. Снижение мотивации, энергии и способности получать удовольствие больше всего затрудняют активное приближение к вознаграждающим стимулам внешней среды и влияют на снижение функционирования у больных депрессивными расстройствами [65]. Н.В. Федоров [59] при изучении СФ и качества жизни у больных с фармакорези-стентными ДР также выявил зависимость этого показателя от клинических особенностей депрессивного синдрома. Так, наиболее высокий уровень СФ в его исследовании отмечался у пациентов с меланхолическим синдромом (интегральные оценки социальной адаптации - 2,9±0,4, качества жизни - 2,8±0,4). У пациентов с тревожно-депрессив-ным синдромом выше оценивается социальная адаптация (2,7±0,5), чем качество жизни (2,6±0,6), а у больных с апатодепрессивным синдромом, напротив, качество жизни (2,7±0,4), чем социальная адаптация (2,6±0,4) [59].

При изучении влияния психологических параметров исследователи отмечают важность типа личности пациента, используемых им копинг-ме-ханизмов, типов приспособительного поведения [24]. Пациенты с большим ДР и сопутствующим расстройством личности имеют худшие показатели СФ, чем пациенты без сопутствующего расстройства личности [5, 65, 66]. Более того, Н. Бемему^М и соавт. [67] указывают, что стойкая социальная дисфункция в данном случае может обусловливаться не терапевтической резистентностью, а именно расстройством личности. Люди с шизоидным и пограничным расстройствами личности существенно чаще одиноки и имеют более низкий уровень образования [69]. в. Рап]№ и соавт. [69], проанализировав выборку из 80 амбулаторных больных, страдающих ДР, пришли к выводу, что интроверсия стоит на втором месте после выраженности депрессивной симптоматики по негативному влиянию на СФ. Экстраверсия, напротив, вносит существенный вклад в сохранение уровня функционирования во время депрессии, в то время как влияние уровня невротизма (по шкале Айзенка) в данном исследовании оказалось не значимым [69]. Однако, по данным других исследователей, высокий уровень невротизма, наряду с высокой добросовестностью, низким уровнем физической активности и сильным рабочим напряжением, являлся значимым предиктором нетрудоспособности среди пациентов с большим депрессивным расстройством [70].

Социальное функционирование у пациентов с аффективными расстройствами может различаться также в зависимости от демографических особенностей и внешних условий [71]. Сохранение широкой сети социальных связей и наличие социальной поддержки служат протективными факторами

при наличии ДР [70]. В качестве факторов, неблагоприятно влияющих на восстановление СФ при большом ДР, указываются пожилой возраст и наличие сопутствующих психических расстройств [68].

C.D. Sherbourne и соавт. [73], обобщив данные 604 депрессивных больных, пришли к выводу, что наилучшие показатели функционирования были у трудоустроенных пациентов, которые употребляли меньше алкоголя и имели активные копинг-стра-тегии. Более выраженное клиническое улучшение наблюдалось у пациентов, которым оказывалось больше социальной поддержки, которые имели активные копинг-стратегии, были более активны физически, и у кого было меньше сопутствующих хронических заболеваний [73].

Что касается преморбидных черт личности, то, как уже отмечалось, некоторые личностные особенности сами по себе коррелируют с низкой социальной адаптацией настолько, что бывает трудно определить, вызвано ли снижение функционирования депрессией или расстройством личности.

Наличие определенных отклонений в премор-биде описываются отечественными психиатрами как психопатологический диатез - клинически проявляемое состояние готовности индивидуума к развитию психического заболевания, свидетельство неустойчивости функциональных систем организма в латентной стадии заболевания. Результаты исследования, проведенного A.A. Чума-ченко [74], показали, что проявления диатеза, наблюдаемые в анамнезе больных шизофренией, обнаруживаются и в анамнезе больных аффективными психозами, причем в тех же типологических вариантах, что и при шизофрении, за исключением самой неблагоприятной константной формы с проявлениями тотальной дефицитарности, которая была обнаружена только у больных шизофренией [74]. По данным Ю.В. Мельниковой [75], в группе больных с аффективными психозами прогностически значимыми оказались диссоци-ированность в виде сочетания противоположных личностных черт и парциальная дефицитарность в энергетической и эмоциональной сферах. Прогностическое значение психопатологического диатеза оказалось более значимым по сравнению с клиническими характеристиками заболевания, т.е. «проявления диатеза во многом определяли способности пациента формировать те или иные типы приспособительного поведения и особенности функционирования в различных социальных сферах» [75].

В зарубежных источниках в одних исследованиях [42, 76] в преморбиде людей, впоследствии заболевших биполярным аффективным расстройством, не было обнаружено каких-либо отклонений в показателях интеллекта (общие знания, вербальный интеллект, визуально-пространственные

и механические способности), в отличие от больных, заболевших впоследствии тяжелой депрессией и шизофренией [76]; в других исследованиях такие отклонения были найдены [77].

Внимание многих исследователей фокусируется на когнитивных функциях, как на предикторе СФ больных с психическими расстройствами. Например, при шизофрении когнитивная дисфункция является более значимым фактором для социальной адаптации, чем продуктивная и дефицитарная симптоматика. Эти данные позволяют предположить, что при ДР возможна схожая картина, и когнитивные нарушения, даже при малой их выраженности, препятствуют нормальному СФ. Несмотря на то что некоторые когнитивные нарушения могут звучать в жалобах пациентов (нарушение концентрации внимания, заторможенность и др.), для того чтобы иметь более полные представления о их выраженности и структуре, необходимо применять специальные тесты, целенаправленно исследующие отдельные функции: память, восприятие, способность планировать и использовать имеющийся опыт для решения новых задач [13].

Наличие нейрокогнитивного дефицита при депрессии подтверждено многими авторами [11, 49, 78-80]. Было обнаружено нарушение целого ряда когнитивных функций, включая скорость обработки информации, устойчивое и избирательное внимание, различные аспекты обучения и памяти и исполнительную функцию [10, 81, 82]. По данным Д.М. Царенко [83], когнитивные нарушения при тревожно-депрессивных расстройствах характеризуются сочетанием дефицита нейроког-нитивных функций (снижения внимания, памяти, психомоторной скорости, нарушения речевых процессов, оптико-пространственных функций, способности к целеполаганию и переработке информации), аффективно-когнитивных искажений (связанных с аффектом патологическими избирательностью, непоследовательностью и ограниченностью восприятия, мышления и памяти), а также несбалансированных метакогнитивных процессов (самоосознания, самооценки и саморегуляции когнитивных функций). Им также установлено, что тревога сопряжена с нарушениями внимания, приводящими к затруднению познавательной деятельности, тогда как депрессия в большей степени ассоциирована с нарушениями исполнительных функций, аффективно-когнитивными искажениями и метакогнитивными нарушениями [83].

Когнитивные нарушения при депрессии остаются и после завершения эпизода, несмотря на клиническое улучшение [84]. Нарушение способности выполнять задачи на внимание связано с частотой и продолжительностью депрессивных эпизодов. Степень когнитивных нарушений может быть связана как с тяжестью симптоматики во время острого эпизода депрессии, так и с кумулятивным

эффектом повторных эпизодов [54]. Многие авторы отмечают наличие когнитивной дисфункции в период интермиссии у больных большим депрессивным расстройством [65, 84, 85] независимо от присутствия аффективных симптомов. Эти нарушения могут коррелировать с различными клиническими показателями, такими как число эпизодов [72-74], длительность заболевания [73, 77] и хронизация [75]. В исследованиях, сравнивающих когнитивные функции у пациентов, принимающих антидепрессанты, с пациентами, не использующими антидепрессанты, не обнаруживается существенных различий в тестах нейрокогнитив-ной функции. Исключением является использование трициклических антидепрессантов (ТЦА) из-за их седативного эффекта, антихолинергических и антигистаминных свойств [1, 86].

С.Т. Gualtieri и соавт. [10] определили, что пациенты, у которых был положительный ответ на терапию современными антидепрессантами, показывали лучшие результаты при тестировании, чем нелеченные больные, но худшие, чем здоровые из группы контроля.

Многие авторы убеждены в непосредственном влиянии когнитивных нарушений на СФ при депрессии. Среди них можно отметить работу J. Jaeger и соавт. [87], в которой нейрокогнитивные показатели значимо предсказывали уровень функционирования через 6 мес и в которой подтвердилось, что постоянный нейрокогнитивный дефицит для некоторых людей, страдающих большим ДР, является важным фактором, затрудняющим функциональное восстановление. В исследованиях Е. Biringer [86] была найдена значимая связь между скоростью психомоторных реакций и ухудшением функционирования, оцениваемом по шкале GAF, у пациентов с рекуррентным ДР. Тем не менее Е. Biringer не исключает альтернативной интерпретации результатов, упоминая о том, что при некоторых личностных чертах (например, неуверенности) могут быть похожие результаты [86].

Одной из целей многих исследователей является определение возможности непосредственного воздействия антидепрессантов на биологические механизмы, обеспечивающие СФ, или косвенного - через клиническое улучшение симптомов депрессии. К настоящему времени точно известно только отрицательное влияние ТЦА, что может быть связано с антигистаминным, антихолинер-гическим и антиадренергическим механизмами действия. В отличие от них, селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина улучшают СФ, что связывают с их активирующим влиянием на норадренергическую нейротрансмиссию [88]. Если это действительно так, то определенные антидепрессанты могли бы быть особенно эффективными в улучшении СФ у пациентов с депрессивными расстройствами.

Существуют также исследования, посвященные влиянию реабилитационных мероприятий на восстановление СФ. MJ. De Silva и соавт. [58] в результате метаанализа 21 исследования эффективности психосоциальных вмешательств у амбулаторных пациентов с депрессией и шизофренией в странах со средним и низким уровнем дохода пришли к выводу, что такие вмешательства эффективны для улучшения СФ больных депрессией. Проведены исследования, доказывающие положительное влияние когитивно-биховериаль-ной [80, 89-91] и психодинамической интерперсональной психотерапии [80] на восстановление СФ.

Заключение

Исследования социального функционирования приобретают все большую востребованность в качестве инструмента оценки функционального результата лечения психических расстройств, в том числе и депрессии. В клинической практике рекомендуется комплексный подход, включающий оценку социального функционирования в дополнение к стандартной оценке симптомов. Процесс возвращения к доболезненному уровню функционирования даже у полностью выздоровевших пациентов занимает длительное время, значительно большее, чем требуется для редук-

ции депрессивной симптоматики. На его скорость и качество влияют и личностные характеристики пациентов, и социальное окружение, и наличие или отсутствие реабилитационных мероприятий и психотерапии, но одним из наиболее значимых факторов для успешного СФ является отсутствие остаточной депрессивной симптоматики в состоянии ремиссии. Кроме того, последние исследования подчеркивают важность восстановления нейрокогнитивных функций для достижения доболезненного уровня функционирования, причем некоторые ставят их в один ряд по значимости с депрессивными симптомами. Лечение остаточных симптомов депрессии и когнитивных нарушений могут стать средством для улучшения профессионального и общего функционирования [89]. В свою очередь, восстановление СФ способствует редукции депрессивной симптоматики и улучшает качество жизни больных [86,92]. Такие факторы, как тип личности, типы используемых пациентом копинг-стратегий и некоторые другие психологические параметры и особенности пре-морбида (психопатологический диатез), а также выраженный нейрокогнитивный дефицит являются факторами риска затруднений в социальной реадаптации после перенесенного депрессивного эпизода и должны учитываться при планировании программ реабилитации.

Литература

1. Abas М., Sahakian В., Levy R. Neuropsychological deficits and CT scan changes in elderly depressives // Psychol. Med. 1990. Vol. 20. P. 507-520.

2. Verboom C.E., Sentse M., Sijtsema J.J. et al. Explaining heterogeneity In disability with major depressive disorder: effects of personal and environmental characteristics // J. Affect. Disord. 2011. Vol. 132, N 1-2. P. 71-81.

3. Murphy F.C., Sahakian B.J., Rubinszteln J.S. et al. Emotional bias and inhibitory control processes In mania and depression // Psychol. Med. 1999. Vol 29, N6. P. 1307-1321.

4. Мосолов C.H., Вертоградова О.П., Пантелеева Г.П. Эффективность и переносимость длительного применения тианептина (коаксила) при рекуррентной депрессии (российское многоцентровое исследование) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 11, № 2. С. 20-26.

5. Степанов И.Л., Горячева Е.К. Соотношение личностно-волевых особенностей, аффективного компонента и уровня социального функционирования больных депрессией //Соц. и клин, психиатрия. 2011. Т. 21, № 2. С. 12-15.

6. Тювина Н.А. Современные представления о патогенезе депрессии и подходы к антидепрессивной терапии // Психиатрия и психофармакотерапия. 2009. Т. 11, № 4. С. 35-38.

7. Paykel E.S., Brugha Т., Fryers Т. Size and burden of depressive disorders in Europe // Eur. Neuropsychopharmacol. 2005. Vol. 15, N 4. P. 411-423.

8. Cross-national comparisons of the prevalences and correlates of mental disorders // Bull. WHO. 2000. Vol. 78, № 4. P. 413-426.

9. Депрессия // Информационный бюллетень ВОЗ [Электронный ресурс]. 2012. № 369. Режим доступа: http://www.who.int/ medlacentre/factsheets/fs369/ru/ (дата обращения 15.03.2016).

10. Gualtieri С.Т., Johnson L.G., Benedict К.В. Neurocognition in depression: patients on and off medication versus healthy comparison // Subjects Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosclences. 2006. Vol. 18. P. 217-225.

11. Van Der Werf-Eldering M.J., Schouws S„ Arts B. et al. Cognitive dysfunction in bipolar disorder: determinants and functional outcome // TijdSChr Psychiatr. 2012. Vol. 54, N 8. P. 709-718.

12. Вертоградова О.П. Депрессия как общемедицинская проблема // Медицина для всех. 1997. Т. 2, № 4. С. 2-9.

13. Вид В.Д. Многомерный диагноз и оценка эффективности групповой психотерапии при шизофрении и шизотипальном расстройстве // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1994. № 1. С. 46-53.

14. Самойлова Д.Д. Медико-социологическое обоснование социализации больных при пограничных психических расстройствах: автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 2011.

15. Murray СЛ., Lopez A.D., Jamison D.T. The global burden of disease in 1990: summary results, sensitivity analyses and future directions // Bulletin of the World Health Organization. 1994. Vol. 72, N 36. P. 495-508.

16. Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения: Отчёт о Европейской конференции ВОЗ на уровне министров. Копенгаген, 2006.185 с.

17. Михайлов Б.В. Депрессии как междисциплинарная проблема современной медицины // Архив психиатрии. 2004. Т. 10, № 1. С. 182-188.

18. Angst J. Psychopharmacology of panic. New York: Oxford Medical Publications, 1993.24 p.

19. Каннабих Ю.В. История психиатрии. Л.: Государственное медицинское издательство, 1928.559 с.

20. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М., 1933. 223 с.

21. Kuyken W., Orley J., Hudelson P. et al. Quality of life assessment across cultures // Int. J. Ment. Health. 1994. Vol.23. N 2. P. 5-27.

22. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000.301 с.

23. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина, 2011.432 с.

24. Healy D„ McMonagle Т. The enhancement of social functioning as a therapeutic principle In the management of depression // J. Psychophamacol. 1997. Vol. 11, N 4. P. 25-31.

25. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed.). Washington, 1987.886 p.

26. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-IV-TR. Washington, 2000.943 p.

27. World Health Organization. Beta-1 Draft for Field Trials: International Classification of Impairments, Activities, and Participation: A Manual of Dimensions of Functioning and Disablement. Geneva. 1997.303 p.

28. World Health Organization. International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps: A Manual Relating to Classification of Consequences of Disease. Geneva. 1980.218 p.

29. Бачериков H.E. Философские вопросы психиатрии. Киев: Здоровье, 1985.192 с.

30. Дмитриева Т.Д. Положий Б.С. Социальная психиатрия: современные представления и перспективы развития // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1994. № 2. С. 39-49.

31. Кабанов M.M. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни // Соц. и клин, психиатрия. 2001. № 1. С. 19-22.

32. Попов Ю.В. Этнические конфликты: психиатрия в обществе перемен // Обозр. психиат. и мед. психол. 1992. № 4. С. 5-10.

33. Аведисова А.С. Ремиссия при терапии антидепрессантами: признак стабилизации состояния или признак снижения активности процесса? // Психиатрия и психофармакотерапия. 2008. Т. 10, № 2. С. 33-37.

34. Марута Н.А. Восстановление социального функционирования -основная цель терапии депрессии // HeiipoNEWS. 2013. № 8. С. 16-19.

35. Мосолов С.Н., Потапов А.В., Шафаренко А.А. и др. Валидиза-ция стандартизированных клинико-функциональных критериев ремиссии при шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. 2011. Т. 21, №3. С. 36-42.

36. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988.270 с.

37. Бурковский Г.В. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике: Пособие для врачей и психологов. СПб., 1998. 53 с.

38. Подкорытов B.C., Шестопалова Л.Ф., Скрынник О.В. Качество жизни детей и подростков с психическими расстройствами: проблема оценки // Социальная педиатрия. 2002. №. 1. С. 421-424.

39. Безнос С.А. Качество жизни геронтопсихиатрических больных, находящихся на стационарном лечении // Рос. психиатр, журн. 2007. №4. С. 13-17.

40. Асанова А. А. Качество жизни, связанное со здоровьем больных депрессивными расстройствами // Вестник психиатрии и психотерапии. 2008.Т. 14, №2.-С. 82-85.

41. Briley M„ Moret С. Improvement of social adaptation in depression with serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors // Neuropsychiatr. DIs. Treat. 2010. Vol. 6. P. 647-655.

42. Cannon M., Caspl A., Moffitt Т.Е. et al. Evidence for early-childhood, pan-developmental impairment specific to schizophreniform disorder: results from a longitudinal birth cohort // Arch. Gen. Psychiatry. 2002. Vol. 59, N 5. P. 449-456.

43. Weissman M.M., Olfson M., Gameroff M.J. et al. A Comparison of Three Scales for Assessing Social Functioning In Primary Care // American psychiatric publishing. 2001. Vol. 158, N 3. P. 460-466.

44. Dunn T. W. et al. Change in Psychosocial Functioning and Depressive Symptoms during Acute-Phase Cognitive Therapy for Depression // Psychol. Med. 2012. Vol. 42, N 2. P. 317-326.

45. Wingo A.P., Baldessarinl R.J., Compton M.T. et al. Correlates of recovery of social functioning in type I and II bipolar disorder patients // Psychiatry Res. 2010. Vol. 177, N1-2. P. 131-134.

46. Spitzer R.L., Kroenke K„ Linzer M. et al. Health-related quality of life In primary care patients with mental disorders. Results from the PRIME-MD 1000 Study//Jama. 1995. Vol. 274, N 19. P. 1511-1517.

47. Hirschfeld R.M., Montgomery S.A., Keller M.B. et al. Social functioning in depression: a review//J. Clin. Psychiatry. 2000. Vol. 61, N 4. P. 268-275.

48. Wells K.B. et al. The functioning and well-being of depressed patients. Results from the Medical Outcomes Study // Jama. 1989. Vol. 262. P. 914-919.

49. Godard J., Baruch P., Grondin S. et al. Psychosocial and neurocognitive functioning in unipolar and bipolar depression: a 12-month prospective study// Psychiatry Res. 2012. Vol. 196, N1. P. 145-153.

50. Ishak W.W., Balayan K., Bresee C. et al. A descriptive analysis of quality of life using patient-reported measures in major depressive disorder in a naturalistic outpatient setting // Qual. Life Res. 2013. Vol. 22, N 3. P. 585-596.

51. Kennedy N., Foy K., Sherazi R. et al. Long-term social functioning after depression treated by psychiatrists: a review// Bipolar Disord. 2007. Vol. 9, N 1-2. P. 25-37.

52. Serretti A., Cavalllni M.C., Macciardi F. et al. Social adjustment and self-esteem in remitted patients with mood disorders //European Psychiatry. 1999. Vol. 14. P. 137-142.

53. Paykel E„ Weissman M. Social adjustment and depression: a longitudinal study// Archives of General Psychiatry. 1973. Vol. 28. P.659-663.

54. Mintz J., Mlntz L.I., Arruda M.J. et al. Treatments of depression and the functional capacity to work//Arch. Gen. Psychiatry. 1992. Vol. 49, N10. P. 761-768.

55. Furukawa T.A., Takeuchi H„ Hiroe T. et al. Symptomatic recovery and social functioning in major depression // Acta Psychiatr Scand. 2001. Vol. 103. P. 257-261.

56. Vittengl J.R., Clark L.A., Jarrett R.B. Deterioration In psychosocial functioning predicts relapse recurrence after cognitive therapy for depression // Journal of Affective Disorders. 2009. Vol. 112. P. 135-143.

57. Bauwens F., Tracy A., Pardoen D. et al. Social adjustment of remitted bipolar and unipolar out-patients: a comparison with age- and sex-matched controls // Br. J. Psychiatry. 1991. Vol. 159. P. 239-244.

58. Corywell W„ Schefter W„ Keller M. et al. The enduring psychosocial consequences of mania and depression //Am. J. Psychiatry. 1993. Vol. 150. P.720-727.

59. Федоров Н. В. Социальное функционирование больных с фармако-резистентными депрессивными расстройствами: автореф. дис.... канд. мед. наук. СПб., 2011.

60. Gupta М. Understanding treatment-resistant depression: the complicated relationships among neurocognitlon, symptoms, and functioning // A thesis submitted to Department of Psychology in conformity with the requirements for the degree of Masters of Science. Kingston, 2011.60 p.

61. Judd L.L., Akiskal H.S., Schettler P.J. et al. Psychosocial disability In the course of bipolar I and II disorders: a prospective, comparative, longitudinal study // Arch. Gen. Psychiatry. 2005. Vol. 62, N 12. P. 1322-1330.

62. Zimmerman M., McGlinchey J.В., Posternak M.A. et al. Discordance between self-reported symptom severity and psychosocial functioning ratings in depressed outpatients: implications for how remission from depression should be defined // Psychiatry Res. 2006. Vol. 141, N 2. P. 185-191.

63. Канаева Л.С., Захарова K.B. Особенности ремиссий у больных депрессивными расстройствами при терапии антидепрессантами второго и третьего поколения // Рос. психиатр, журн. 2008. № 6. С. 77-83.

64. Watson D., Weber К., Assenheimer J.S. et al. Testing a tripartite model: I. evaluating the convergent and discriminant validity of anxiety and depression symptom subscales // J. of Abnormal Psychology. 1995. Vol. 1. P. 3-14.

65. Kool S., Dekker J., Duijsens I. et al. Personality disorders and social functioning In depressed patients // Social Behavior and Personality. 1999. Vol. 28, N 2. P. 163-175.

66. Skodol A.E., Grllo C.M., Pagano M.E. et al. Effects of Personality Disorders on Functioning and Weil-Being In Major Depressive Disorder //J. Psychiatr. Pract. 2005. Vol. 11, N 6. P. 363-368.

67. Seivewright H., Tyrer P., Johnson T. Persistent social dysfunction In anxious and depressed patients with personality disorder // Acta Psychiatr Scand. 2004. Vol. 109, N 2. P. 104-109.

68. Rytsala H.J., Melartin Т.К., Leskela U.S. et al. Functional and work disability in major depressive disorder // J. Nerv. Ment. Dis. 2005. Vol. 193, N 3. P. 189-195.

69. Ranjlth G., Farmer A., McGuffin P. et al. Personality as a determinant of social functioning in depression // Journal of Affective Disorders. 2005. Vol. 84. P.73-76.

70. Verboom C.E., Sentse M., Sijtsema J.J. et al. Explaining heterogeneity In disability with major depressive disorder: effects of personal and environmental characteristics // J. Affect. Disord. 2011. Vol. 132, N 1-2. P. 71-81.

71. Степанов I/I.П., Горячева E.K. Тендерные особенности структуры депрессивного состояния и социального функционирования больных рекуррентным депрессивным и биполярным аффективным расстройствами // Соц. и клин, психиатрия. 2012. Т. 22, № 1. С. 38-43.

72. Суровцева А.К. Клинико-психологическое исследование качества жизни больных депрессивными расстройствами: автореф. дис.... канд. психол. наук. Томск, 2005.

73. Sherbourne C.D., Hays R.D., Wells K.B. Personal and psychosocial risk factors for physical and mental health outcomes and course of depression among depressed patients //J. Consult. Clin. Psychol. 1995. Vol. 63, N 3. P. 345-355.

74. Чумаченко A.A. Проявления психопатологического диатеза у больных эндогенными психическими расстройствами: автореф. дис.... канд. мед. наук. СПб., 2003.

75. Мельникова Ю.В. Значение психопатологического диатеза для социальной адаптации больных эндогенными психическими заболеваниями: автореф. дис.... канд.. мед. наук. СПб., 2008.

76. Wittchen H.U., Jacobi F„ Rehm J. et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010 // Eur. Neuropsychopharmacol. 2011. Vol. 21, N 9. P. 655-679.

77. Tiihonen J., Haukka J., Henriksson M. et al. Premorbid Intellectual Functioning in Bipolar Disorder and Schizophrenia: Results From a Cohort Study of Male Conscripts // Am. J. Psychiatry. 2005. Vol. 62. P. 1904-1910.

78. Godard J., Grondin S„ Baruch P. et al. Psychosocial and neurocognitive profiles In depressed patients with major depressive disorder and bipolar disorder// Psychiatry Res. 2011. Vol. 190, N 2-3. P. 244-252.

79. Veiel H.A. Preliminary profile of neuropsyhological deficits associated with major depression // J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1997. Vol. 19, N 4. P. 587-603.

80. Watkins P.C., Vache K., Verney S.P et al. Unconscious mood-congruent memory bias in depression //Abnorm. Psychol. 1996. Vol. 105, N 1. P. 34-41.

81. Landr N.I., Stiles T.C., Sletvold H. Neuropsychological function in nonpsychotic unipolar major depression // Neuropsychiatry Neuropsychol. Behav. Neurol. 2001. Vol. 14, N 4. P. 233-240.

82. Porter R.J., Gallagher P., Thompson J.M. et al. Neurocognitive Impairment in drug-free patients with major depressive disorder // Br. J. Psychiatry. 2003. Vol. 182. P. 214-220.

83. Царенко Д.М. Клинико-психопатологические особенности когнитивных нарушений при расстройствах тревожно-депрессивного спектра: автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 2012.

84. Hammar A., Ardal G. Verbal memory functioning in recurrent depression during partial remission and remission-Brief report // Front. Psychol. 2013. Vol. 4. P. 652.

85. Hammen C„ Marks Т., Mayol A. et al. Depressive self-schemas, life stress, and vulnerability to depression //J. Abnorm. Psychol. 1985. Vol. 94. P. 308-319.

86. Birlnger E. Clinical, epidemiological, and functional neuroimaging perspectives on the association between depression and neurocognitive function. Bergen, 2006.52 p.

87. Jaeger J., Berns S„ Uzelac S. et al. Neurocognitive deficits and disability in major depressive disorder // Psychiatry Res. 2006. Vol. 29, N 145. P. 39-48.

88. Briley M„ Moret C. Improvement of social adaptation in depression with serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors // Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2010. Vol. 6. P. 647-655.

89. Deckersbach Т., Nierenberg A.A., Kessler R. et al. Cognitive rehabilitation for bipolar disorder: An open trial for employed patients with residual depressive symptoms // CNS Neuroscience & Therapeutics. 2010. Vol. 16, N 5. P. 298-307.

90. Matsunaga M„ Okamoto Y., Suzuki S. et al. Psychosocial functioning In patients with treatment-resistant depression after group cognitive behavioral therapy// BMC Psychiatry. 2010. doi:10.1186/1471-244X-10.

91. Katschnlg H., Freeman H., Sartorius N. Quality of life in mental disorders. Chichester, 1997.123 p.

References

1. Abas М., Sahakian В., Levy R. Neuropsychological deficits and CT scan changes in elderly depressives. Psychol. Med. 1990; Vol. 20: 507-20.

2. Verboom C.E., Sentse M., Sljtsema J.J. et al.Explaining heterogeneity in disability with major depressive disorder: effects of personal and environmental characteristics. J. Affect. Disord. 2011; Vol. 132(1-2): 71-81.

3. Murphy F.C., Sahakian B.J., Rublnsztein J.S. et al. Emotional bias and Inhibitory control processes In mania and depression. Psychol. Med. 1999; Vol.29 (6): 1307-21.

4. Mosolov S.N., Vertogradova O.P., Panteleeva G.P. Effektivnost1 i perenosimost1 dlltel'nogo primeneniya tianeptina

5. Stepanov I.L., Goryacheva E.K. Sootnoshenle lichnostno-volevykh osobennostey, affektivnogo komponenta i urovnya sotsial'nogo funktsionirovaniya bol'nykh depressiey. Sotsial naya i klinicheskaya pslkhiatriya. 2011; Vol. 21

6. Tyuvina H.A. Sovremennye predstavleniya о patogeneze depressil I podkhody k antidepressivnoy terapii. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2009; Vol. 11

7. Paykel E.S., Brugha Т., Fryers T. Size and burden of depressive disorders in Europe. Eur. Neuropsychopharmacol. 2005; Vol. 15 (4): 411-23.

8. Cross-national comparisons of the prevalences and correlates of mental disorders. Bull. WHO. 2000; Vol. 78 (4): 413-26.

9. Depressiya // Informatsionnyy byulleten' VOZ [Elektronnyy resurs]. 2012. № 369. Rezhim dostupa: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs369/ru/

10. Gualtieri C.T., Johnson L.G., Benedict K.B. Neurocognltion in depression: patients on and off medication versus healthy comparison. Subjects Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 2006; Vol. 18: 217-25.

11. Van Der Werf-Eldering M.J., Schouws S., Arts B. et al. Cognitive dysfunction in bipolar disorder: determinants and functional outcome. Tijdschr Psychiatr. 2012; Vol. 54 (8): 709-18.

12. Vertogradova O.P: Depressiya kak obshchemedltsinskaya problema. Meditsina dlya vsekh. 1997; Vol.2

13. Vid V.D. Mnogomernyy dlagnoz I otsenka effektivnostl gruppovoy psikhoterapii prl shizofrenii i shizotipal'nom rasstroystve. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii. 1994; Vol. 1: 46-53.

14. Samoylova D.D. Mediko-sotsiologicheskoe obosnovanie sotsial izatsi i bol'nykh pri pogranichnykh psikhichesklkh rasstroystvakh: Diss. Moscow, 2011.

15. Murray C.J.L., Lopez A.D., Jamison D.T. The global burden of disease in 1990: summary results, sensitivity analyses and future directions. Bulletin of the World Health Organization. 1994; Vol. 72 (36): 495-508.

16. Okhrana psikhlcheskogo zdorov'ya: problemy i puti ikh reshenlya: Otchet о Evropeyskoy konferentsii VOZ na urovne ministrov. Copenhagen, 2006.185 p.

17. Mikhaylov В. V. Depressil kak mezhdistslplinarnaya problema sovremennoy meditsiny. Arkhiv psikhiatrii. 2004; Vol. 10

18. Angst J. Psychopharmacology of panic. New York: Oxford Medical Publications, 1993: 24 p.

19. Kannablkh Yu. V. Istorlya psikhiatrii. Leningrad: Gosudarstvennoe meditsinskoe Izdatel'stvo, 1928: 559 p.

20. Gannushkin P. B. Klinika psikhopatly, ikh statika, dinamika, sistematika. Moscow, 1933: 223 p.

21. Kuyken W., Orley J., Hudelson P. et al. Quality of life assessment across cultures. Int. J. Ment. Health. 1994; Vol.23 (2): 5-27.

22. Aleksandrovskiy Yu.A. Pogranichnye psikhicheskie rasstroystva. Moscow: Meditsina, 2000: 301 p.

23. Krasnov V.N. Rasstroystva affektivnogo spektra. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2011:432 p.

24. Healy D., McMonagle T. The enhancement of social functioning as a therapeutic principle In the management of depression. J. Psychophamacol. 1997; Vol. 11 (4): 25-31.

25. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed.). Washington, 1987: 886 p.

26. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR. Washington, 2000:943 p.

27. World Health Organization. Beta-1 Draft for Field Trials: International Classification of Impairments, Activities, and Participation: A Manual of Dimensions of Functioning and Disablement. Geneva, 1997.

28. World Health Organization. International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps: A Manual Relating to Classification of Consequences of Disease. Geneva. 1980.

29. Bacherlkov N.E. Filosofskie voprosy psikhiatrii. Kiev: Zdorov'e, 1985:192 p.

30. Dmltrieva T.D. Polozhly B.S. Sotsial naya psikhiatriya: sovremennye predstavleniya i perspektlvy razvitiya. Obozrenie psikhiatrii I meditsinskoy psikhologii. 1994; Vol. 2: 39-49.

31. Kabanov M.M. Problema reabilltatsii psikhicheski bol'nykh i kachestvo ikh zhizni. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2001; Vol. 1:19-22.

32. Popov Yu.V. Etnicheskle konflikty: psikhiatriya v obshchestve peremen. Obozr. psikhiat. i med. psikhol. 1992; Vol. 4: 5-10.

33. Avedisova A.S. Remissiya pri terapii antidepressantaml: priznak stabilizatsii sostoyaniya ili priznak snizheniya aktivnosti protsessa?. Pslkhiatriya I psikhofarmakoterapiya. 2008; Vol. 10

34. Maruta N.A. Vosstanovlenle sotsial'nogo funktsionirovaniya -osnovnaya tsel' terapii depressli. neyroNEWS. 2013; Vol. 8: 16-9.

35. Mosolov S.N., Potapov A.V., Shafarenko A.A. et al. Valldizatsiya standartizirovannykh kliniko-funktslonal'nykh kriteriev remissii pri shizofrenii. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2011: Vol. 21

36. Berezin F.B. Psikhicheskaya i pslkhofiziologicheskaya adaptatsiya cheloveka. Leningrad: Nauka, 1988: 270 p.

37. Burkovskiy G.V. Ispol'zovanie oprosnika kachestva zhizni

38. Podkorytov B.C., Shestopalova L.F., Skrynnik O.V. Kachestvo zhizni detey i podrostkov s psikhicheskimi rasstroystvami: problems otsenki. Sotsial naya pediatriya. 2002; Vol. 1: 421-4.

39. Beznos S.A. Kachestvo zhizni gerontopsikhiatrlcheskikh bol'nykh, nakhodyashchlkhsya na statsionarnom lechenli. Rossiyskiy pslkhiatricheskiy zhurnal. 2007; Vol. 4:13-7.

40. Asanova A. A. Kachestvo zhizni, svyazannoe so zdorov'em bol'nykh depressivnyml rasstroystvami. Vestnik psikhiatrii i pslkhoterapii. 2008; Vol. 14

41. Briley M., Moret C. Improvement of social adaptation in depression with serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2010; Vol. 6: 647-55.

42. Cannon M., Caspi A., Moffitt T.E. et al. Evidence for early-childhood, pan-developmental impairment specific to schizophreniform disorder: results from a longitudinal birth cohort. Arch. Gen. Psychiatry. 2002; Vol. 59 (5): 449-56.

43. Weissman M.M., Olfson M., Gameroff M.J. et al. A Comparison of Three Scales for Assessing Social Functioning in Primary Care. American psychiatric publishing. 2001; Vol. 158 (3). P. 460-6.

44. Dunn T. W. et al. Change in Psychosocial Functioning and Depressive Symptoms during Acute-Phase Cognitive Therapy for Depression. Psychol. Med. 2012; Vol. 42 (2): 317-26.

45. Wingo A.P., Baldessarini R.J., Compton M.T. et al. Correlates of recovery of social functioning In type I and II bipolar disorder patients. Psychiatry Res. 2010; Vol. 177 (1-2): 131-4.

46. Spitzer R.L., Kroenke K., Linzer M. et al. Health-related quality of life in primary care patients with mental disorders. Results from the PRIME-MD 1000 Study. Jama. 1995; Vol. 274 (19): 1511-7.

47. Hirschfeld R.M., Montgomery S.A., Keller M.B. et al. Social functioning in depression: a review. J. Clin. Psychiatry. 2000; Vol. 61 (4): 268-75.

48. Wells K.B. et al. The functioning and well-being of depressed patients. Results from the Medical Outcomes Study. Jama. 1989; Vol. 262: 914-9.

49. Godard J., Baruch P., Grondln S. et al. Psychosocial and neurocognltive functioning in unipolar and bipolar depression: a 12-month prospective study. Psychiatry Res. 2012; Vol. 196 (1): 145-53.

50. Ishak W.W., Balayan K., Bresee C. et al. A descriptive analysis of quality of life using patient-reported measures in major depressive disorder In a naturalistic outpatient setting. Qual. Life Res. 2013; Vol. 22 (3): 585-96.

51. Kennedy N., Foy K„ Sherazi R. et al. Long-term social functioning after depression treated by psychiatrists: a review. Bipolar Disord. 2007; Vol. 9 (1-2): 25-37.

52. Serrettl A., Cavallini M.C., Macciardi F. et al. Social adjustment and self-esteem in remitted patients with mood disorders. European Psychiatry. 1999; Vol. 14:137-42.

53. Paykel E., Weissman M. Social adjustment and depression: a longitudinal study. Archives of General Psychiatry. 1973; Vol. 28: 659-63.

54. Mintz J., Mintz L.I., Arruda M.J. et al. Treatments of depression and the functional capacity to work. Arch. Gen. Psychiatry. 1992; Vol. 49 (10): 761-8.

55. Furukawa T.A., Takeuchi H., Hiroe T. et al. Symptomatic recovery and social functioning in major depression. Acta Psychiatr Scand. 2001; Vol. 103: 257-61.

56. Vlttengl J.R., Clark L.A., Jarrett R.B. Deterioration In psychosocial functioning predicts relapse recurrence after cognitive therapy for depression. Journal of Affective Disorders. 2009; Vol. 112:135-43.

57. Bauwens F., Tracy A., Pardoen D. Social adjustment of remitted bipolar and unipolar out-patients: a comparison with age- and sex-matched controls. Br. J. Psychiatry. 1991; Vol. 159: 239-44.

58. Corywell W., Schefter W., Keller M. et al. The enduring psychosocial consequences of mania and depression. Am. J. Psychiatry. 1993; Vol. 150: 720-27.

59. Fedorov N. V. Sotsial'noe funktsionirovanie bol'nykh s farmakorezistentnymi depressivnyml rasstroystvami: Diss. Saint-Petersburg, 2011.

60. Gupta M. Understanding treatment-resistant depression: the complicated relationships among neurocognition, symptoms, and functioning. A thesis submitted to Department of Psychology in conformity with the requirements for the degree of Masters of Science. Kingston, 2011: 60 p.

61. Judd L.L., Akiskal H.S., Schettler P.J. et al. Psychosocial disability in the course of bipolar I and II disorders: a prospective, comparative, longitudinal study. Arch. Gen. Psychiatry. 2005; Vol. 62 (12): 1322-30.

62. Zimmerman M., McGllnchey J.В., Posternak M.A. et al. Discordance between self-reported symptom severity and psychosocial functioning ratings in depressed outpatients: implications for how remission from depression should be defined. Psychiatry Res. 2006; Vol. 141 (2): 185-91.

63. Kanaeva L.S., Zakharova K.V. Osobennosti remissiy u bol'nykh depressivnymi rasstroystvami pri terapli antidepressantaml vtorogo i tret'ego pokoleniya. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal. 2008; Vol. 6: 77-83.

64. Watson D., Weber K., Assenheimer J.S. et al. Testing a tripartite model: I. evaluating the convergent and discriminant validity of anxiety and depression symptom subscales. J. of Abnormal Psychology. 1995; Vol. 1:3-14.

65. Kool S., Dekker J., Duijsens I. et al. Personality disorders and social functioning in depressed patients. Social Behavior and Personality. 1999; Vol. 28 (2): 163-75.

66. Skodol A.E., Grilo C.M., Pagano M.E. et al. Effects of Personality Disorders on Functioning and Weil-Being in Major Depressive Disorder. J. Psychiatr. Pract. 2005; Vol. 11 (6): 363-8.

67. Seivewright H., Tyrer P., Johnson T. Persistent social dysfunction in anxious and depressed patients with personality disorder. Acta Psychiatr Scand. 2004; Vol. 109 (2): 104-9.

68. Rytsala H.J., Melartln Т.К., Leskela U.S. et al. Functional and work disability in major depressive disorder. J. Nerv. Ment. Dis. 2005; Vol. 193 (3): 189-95.

69. Ranjith G., Farmer A., McGuffin P. et al. Personality as a determinant of social functioning in depression. Journal of Affective Disorders. 2005: Vol. 84: 73-6.

70. Verboom C.E., Sentse M., Sijtsema J.J. et al Explaining heterogeneity in disability with major depressive disorder: effects of personal and environmental characteristics. J. Affect. Disord. 2011: Vol. 132 (1-2): 71-81.

71. Stepanov I.L., Goryacheva E.K. Gendernye osobennosti struktury depresslvnogo sostoyaniya I sotsial'nogo funktsionirovaniya

bol'nykh rekurrentnym depressivnym i bipolyarrym affektivnym rasstroystvami. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2012; Vol. 22

72. Surovtseva A.K. Kliniko-psikhologicheskoe Issledovanie kachestva zhizni bol'nykh depressivnyml rasstroystvami: Diss. Tomsk, 2005.

73. Sherbourne C.D., Hays R.D., Wells K.B. Personal and psychosocial risk factors for physical and mental health outcomes and course of depression among depressed patients. J. Consult. Clin. Psychol. 1995; Vol. 63 (3): 345-55.

74. Chumachenko A.A. Proyavlenlya psikhopatologlcheskogo diateza u bol'nykh endogennyml psikhlcheskimi rasstroystvami: Diss. Saint-Petersburg, 2003.

75. Mel'nlkova Yu.V. Znachenle psikhopatologlcheskogo diateza dlya sotslal'noy adaptatsii bol'nykh endogennymi psikhlcheskimi zabolevanlyaml: Diss. Saint-Petersburg, 2008.

76. Wittchen H.U., Jacobl F., Rehm J. et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur. Neuropsychopharmacol. 2011; Vol. 21 (9): 655-79.

77. Tlihonen J., Haukka J., Henriksson M. et al. Premorbid Intellectual Functioning In Bipolar Disorder and Schizophrenia: Results From a Cohort Study of Male Conscripts. Am. J. Psychiatry. 2005; Vol. 62: 1904-10.

78. Godard J., Grondin S., Baruch P. Psychosocial and neurocognltive profiles In depressed patients with major depressive disorder and bipolar disorder. Psychiatry Res. 2011; Vol. 190 (2-3): 244-52.

79. Veiel H.A. Preliminary profile of neuropsyhological deficits associated with major depression. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1997. Vol. 19 (4): 587-603.

80. Watkins P.C., Vache K., Verney S.P. et al. Unconscious mood-congruent memory bias In depression. Abnorm. Psychol. 1996. Vol. 105 (1): 34-41.

81. Landre N.I., Stiles T.C., Sletvold H. Neuropsychological function in nonpsychotlc unipolar major depression. Neuropsychiatry Neuropsychol. Behav. Neurol. 2001; Vol. 14 (4): 233-40.

82. Porter R.J., Gallagher P., Thompson J.M. et al. Neurocognitive impairment In drug-free patients with major depressive disorder. Br. J. Psychiatry. 2003; Vol. 182: 214-20.

83. Tsarenko D.M. Kliniko-psikhopatologicheskle osobennostl kognitivnykh narushenly pri rasstroystvakh trevozhno-depresslvnogo spektra: Diss. Moscow, 2012.

84. Hammar A., Ardal G. Verbal memory functioning in recurrent depression during partial remission and remission-Brief report. Front. Psychol. 2013; Vol. 4: 652.

85. Hammen C., Marks T., Mayol A. et al. Depressive self-schemas, life stress, and vulnerability to depression. J. Abnorm. Psychol. 1985; Vol. 94: 308-19.

86. Birlnger E. Clinical, epidemiological, and functional neurolmaging perspectives on the association between depression and neurocognitive function. Bergen, 2006: 52p.

87. Jaeger J., Berns S., Uzelac S. et al. Neurocognitive deficits and disability in major depressive disorder. Psychiatry Res. 2006; Vol. 29 (145): 39-48.

88. Briley M., Moret C. Improvement of social adaptation in depression with serotonin and norepinephrine reuptake Inhibitors. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2010; Vol. 6: 647-55.

89. Deckersbach T., Nierenberg A.A., Kessler R. et al. Cognitive rehabilitation for bipolar disorder: An open trial for employed patients with residual depressive symptoms. CNS Neurosclence & Therapeutics. 2010; Vol. 16 (5): 298-307.

90. Matsunaga M., Okamoto Y., Suzuki S. et al. Psychosocial functioning In patients with treatment-resistant depression after group cognitive behavioral therapy. BMC Psychiatry. 2010. doi:10.1186/1471-244X-10

91. Katschnig H., Freeman H., Sartorius N. Quality of life In mental disorders. Chichester, 1997:123 p.