Способ лечения атопического дерматита
METHOD OF TREATING ATOPIC DERMATITIS

Изобретение относится к области медицины, в частности, к дерматологии и физиотерапии и может быть использовано при лечении атопического дерматита у детей и взрослых в стационаре, амбулаторно-поликлиническом отделении, кожно-венерологическом диспансере, отделениях реабилитации, санаториях и в домашних условиях. Цель - оказать противовоспалительное, противоотечное, противозудное и регенераторное действие на кожу, улучшить ее регионарное кровообращение и тургор, уменьшить отечность и количество кожных высыпаний, сократить количество рецидивов.
Известны способы консервативного лечения атопического дерматита топическими глюкокортикостероидами (https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s5.58-63) и топическими ингибиторами кальциневрина (https://doi.org/10.21518/2079-701Х-2019-17-156-167). К сожалению, гормональные мази и нестероидные средства с противовоспалительным и иммуносупрессивным действием могут вызывать ряд побочных эффектов, особенно, при длительном использовании или нарушении кратности применения.
К местным побочным эффектам относятся: атрофия кожи, стрии (атрофические рубцы), телеангиоэктазии. периоральный дерматит, стероидные угри, активация вирусной, грибковой или бактериальной инфекции, розацеоподобный дерматит, повышенная чувствительность к солнечным лучам (фотодерматит)., формирование «синдрома отмены». Безопасность топического такролимуса при прерывистом применении в течение более 1 года остается неизвестной. Применение 0,1% мази такролимус противопоказано детям до 16 лет. Противопоказанием к назначению 0,03% мази такролимус является детский возраст до 2 лет.
Наиболее близким к заявляемому является способ лечения атопического дерматита, заключающийся в использовании локальной магнитотерапии, которая проводится в виде монотерапии или в комплексной терапии аппаратом низкочастотной магнитотерапии Магнитер АМТ-02.
Недостатками способа, выбранного в качестве прототипа, являются:
- Нет возможности воздействовать на обширные участки поражения кожи (не имеет несколько излучателей для охвата большой поверхности тела);
- Нет возможности воздействовать одновременно на две конечности или другие парные органы и ткани;
- Невозможно оказывать действие на генерализованный кожный зуд и распространенный процесс на коже, только локальное воздействие на небольшие участки кожи.
- Противопоказан для использования в педиатрической практике до 3-х лет
- На одной процедуре можно воздействовать не более чем на 3 пораженные зоны
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности лечения при снижении числа рецидивов заболевания.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения атопического дерматита путем локального воздействия магнитного поля на пораженные области дополнительно воздействуют магнитным полем транскраниально в вечерние часы, на курс в среднем 14 процедур, в зависимости от возраста пациента и степени тяжести заболевания.
Наиболее чувствительна к действию магнитотерапии центральная нервная система (ЦНС), особенно, кора головного мозга и лимбическая система. Под влиянием магнитотерапии изменяется условно-рефлекторная деятельность ЦНС, происходит усиление синтеза белка в нейронах, повышается кровоснабжение мозга, улучшается венозный отток, происходит синхронизация биоэлектрической активности мозга. Главной проблемой и жалобой пациентов при атопическом дерматите являются зуд и нарушение сна. Традиционно возникновение зуда объясняется раздражением нервных окончаний, локализованных в коже. Далее импульс по нервным волокнам поступает в сенсорную зону коры головного мозга.
Транскраниальное воздействие способствует нормализации нарушений сна и уменьшению генерализованного зуда в первые 2-3 дня, уменьшению экзематозных и эритематозных изменений на коже в первую неделю лечения и улучшению сна. Воздействие на ЦНС способствует долгосрочной ремиссии заболевания и снижает количество рецидивов за год. Аппарат рекомендуется применять вечером, так как интенсивность зуда максимальна в вечернее и ночное время.
Идеальный цикл обновления эпидермиса - 28 дней. Терапевтический эффект развивается постепенно, поэтому индивидуальный курс лечения состоит не менее чем из 14 процедур. Менее 10 процедур является недостаточным, а более 21 процедуры нежелательно применять без перерыва.
Способ осуществляется следующим образом. Терапия проводится 2 раза в день (утром и вечером). В утренние часы применяют аппарат «Алмаг+» по ГИКС.941519.114 ТУ локально на проблемные участки кожи, на режиме 1-4, бегущим или неподвижным магнитным полем интенсивностью 6-26 мТл и частотой следования импульсов 6,25-100 Гц в течение 3-20 минут в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания (определяется лечащим врачом индивидуально).
В вечерние часы (лучше непосредственно перед сном) применяют аппарат «Алмаг-03» (Диамаг), режим 1-4, бегущим или неподвижным магнитным полем интенсивностью 8-10 мТл и частотой 50 Гц в течение 3-20 минут в зависимости от возраста и тяжести заболевания.
Максимальный курс магнитотерапевтических процедур составляет 28 дней, в соответствии с клинической картиной заболевания и стадией процесса, процедуры можно проводить через день. Повторять курсы можно не ранее через 1,5 -2 месяца.
Пример. Больная Е.. 9 л. Обратилась в клинику с жалобами на высыпания и зуд в области кистей, локтевых сгибов, подколенных ямок, век. В анамнезе атопический дерматит с 6 мес., протекает волнообразно с ухудшением в зимний период. Диагноз: Атопический дерматит, распространенная форма, стадия процесса: обострение.
Назначен курс магнитотерапии по заявляемому способу., процедуры проводились через день, общее количество процедур 14. После лечения в течение 28 дней восстановился сон, и улучшилось общее самочувствие. Очаги разрешились полностью, эпителизировались трещины. Кожные покровы обычной окраски, уменьшились явления лихенизации.
Применение заявляемого способа дает возможность эффективно воздействовать на устранение кожного зуда и нормализует сон пациента с атопическим дерматитом, повышая качество жизни и способствуя долгосрочной ремиссии заболевания.
Таким образом, применение способа позволяет получить четко выраженный клинический эффект со снижением сроков лечения. Используя метод транскраниальной магнитотерапии, мы одновременно и синхронно воздействуем на головной и спинной мозг, вегетативную нервную систему, общее воздействие магнитным полем улучшает мозговое кровообращение, а также в патогенезе депрессий влияет на биохимические и эндокринные механизмы, в частности на серотонинэргические, норадренэргические системы.
Заявляемый способ является простым, неинвазивным, может использоваться в домашних условиях. Способ доступен врачам любой специальности, не требует дорогостоящего оборудования и проведения большого количества лабораторных и инструментальных исследований. Может применяться как в сочетании с медикаментозным лечением, так и в монотерапии как альтернативный вариант. Полностью может заменять ультрафиолетовое облучение кожи при наличии противопоказаний или плохой переносимости данного физиотерапевтического воздействия, рационален для применения в профилактических целях в сезон обострения заболевания.