Способ реконструкции медиальной пателлофеморальной связки коленного сустава

Способ реконструкции медиальной пателлофеморальной связки коленного сустава осуществляют следующим образом: первично выполняют артроскопическую ревизию коленного сустава, оценку степени подвывиха надколенника, при необходимости производят удаление свободных тел, резекцию нестабильных элементов хряща и резекцию менисков, далее через косой хирургический доступ длиной 30 мм в проекции «гусиной лапки» осуществляют забор сухожилия полусухожильной мышцы, из которого формируют аутотрансплантат, концы сухожилия прошивают рассасывающимися нитями, под контролем С-дуги формируют сквозной вертикальный канал в медиальной трети надколенника диаметром 4,5 мм, отступая на 10-15 мм от его медиального края, под контролем С-дуги с выведением истинной боковой проекции мыщелков бедренной кости определяют точку анатомического крепления медиальной пателлофеморальной связки, ориентируясь на линию Blumensaat и линию, проведенную через задний кортикальный слой диафиза бедра, далее через эту точку проводят направляющую спицу через мыщелки бедра, спицу при этом ориентируют краниально и вентрально, по спице формируют косой канал в бедренной кости диаметром 4,5 мм, затем бедренный канал рассверливают сверлом диаметром, соответствующим диаметру аутотрансплантата, сложенного вдвое, на глубину 30-40 мм, при высокой плотности костной ткани дополнительно рассверливают кортикальный слой в области входа в канал на медиальном мыщелке бедренной кости сверлом диаметром 6-7 мм, на 0,5 мм больше диаметра аутотрансплантата, сложенного вдвое, в каналы надколенника и бедренной кости проводят направляющие нити, далее тупым инструментом субфасциально, между глубокой фасцией бедра и капсулой коленного сустава, формируют канал от медиального края надколенника к входу в канал на медиальном мыщелке бедренной кости, аутотрансплантат заводят в вертикальный канал в надколеннике, формируя петлю, далее оба свободных конца аутотрансплантата по направляющим нитям проводят субфасциально к входу в бедренный канал, а затем и в сам бедренный канал, создавая натяжение нитей, которыми прошиты концы аутотрансплантата, устраняют латеропозицию надколенника, затем, сохраняя натяжение, производят фиксацию аутотрансплантата в бедренном канале при помощи биодеградируемого винта в положении сгибания в коленном суставе 30 градусов, осуществляют артроскопический контроль, при котором подтверждают репозицию надколенника и свободное его скольжение при всех углах сгибания в коленном суставе.