ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ПРИ НАЛОЖЕНИИ ШВОВ

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к офтальмологии и предназначена для применения при хирургическом лечении органа зрения.
Известно, что степень акинезии глазного яблока имеет определяющее значение при проведении офтальмологических операций, особенно на завершающем этапе, когда накладываются швы.
Акинезия осуществляется посредством введения ретробульбарно анестетиков, действие которых ограниченно по времени. Поэтому на завершающем этапе операции у наиболее чувствительных пациентов возникают непроизвольные движения глазного яблока, что при наложении швов в зоне переднего отрезка глаза создает риск травмирования сосудистой системы, разрыва конъюнктивы по краям герметизируемой раны. Все это ведет к операционным и послеоперационным осложнениям, увеличению продолжительности процедуры наложения шва и самих операций, особенно это имеет место в операциях по поводу косоглазия, глаукомы, некоторых травм глазного яблока.
Задача состоит в том, чтобы исключать непроизвольные движения глаза пациента посредством инструмента надежно фиксирующего глазное яблоко при наложении швов.
Существует фиксатор глазного яблока М 301 - Пинцет фиксационный прямой (http://www.medin-ural.ru/?surg=1&part=20). Рабочие части имеют дугообразную форму. Кривизна дуг соответствует кривизне глазного яблока на уровне его среднего диаметра. На концах одной дуги расположены по одному зубчику, которые при смыкании бранш входят во впадину между двумя зубчиками, расположенными на концах другой бранши. Фиксация осуществляется посредством удержания конъюнктивы, захваченной зубчиками пинцета.
Инструмент может быть использован для фиксации глазного яблока при склеропластике, в момент проведения трансплантата через разрез в конъюнктиве.
Разрез выполняется на расстоянии 10-12 мм от лимба (Руководство по глазной хирургии. Под. Ред. Проф. М.Л. Краснова и проф. В.С.Беляева. М., Медицина 1988, С - 170). Наложение пинцета для фиксации глазного яблока перед введением трансплантата должно производится на уровне разреза.
Однако такая фиксация с захватом конъюнктивы травматична. Кроме того по своей геометрии и размерам указанный инструмент не может быть применим для фиксации в передней части глаза, где кривизна глазного яблока значительно больше, чем в зоне экватора, а швы накладываются на расстоянии от лимба 5-6 мм.
Существует пинцет для фиксации глазного яблока при проведении операций реваскуляризации (RU 123321 C1, 27.12.12).
Фиксация глазного яблока с помощью этого инструмента осуществляется посредством удержания края склеральной раны зубцами рабочей части.
Такая фиксация также травматична и применяется только при проведении трансплантата в супрахориодальное или супрацилиарное пространство.
Поставленная задача и ожидаемый технический результат достигается с помощью заявляемого инструмента (Фиг 1.) из нержавеющей стали, включающего рукоятку 1 диаметром 5 мм и длинной 80 мм, сходящуюся на конус к рабочей части. Рабочая часть 2 диаметром 2 мм и общей длиной 7 мм, отклонение от оси рукоятки на 30° имеет окончание в виде дуги 3 (Фиг.2) кривизной R - 10 мм и с расстоянием между ее концами 5 мм, внутренняя поверхность дуги вогнута по вертикали по кривизне роговицы, концы дуги закруглены.
Применение заявляемого инструмента осуществляется следующим образом:
1. В передней части глаза перед выполнением процедуры наложения шва на конъюнктиву в сегменте глазного яблока, противоположном сегменту, где производится шов, накладывается рабочая часть инструмента.
2. Дуга рабочей части инструмента прижимается к поверхности глазного яблока по направлению к шву и удерживается до завязывания шва.
3. После завязывания шва инструмент удаляется.
Т.к. внутренняя поверхность дуги рабочей части инструмента вогнута по вертикали по кривизне роговицы, то фиксация осуществляется за счет адгезии по всей длине дуги.
Закругленные концы дуги исключают травмирование глазного яблока
Таким образом, заявляемый инструмент обеспечивает надежную фиксацию глазного яблока при наложении швов, исключающую к-л. непроизвольные движения глаза пациента, снижающую травматичность процедуры за счет обеспечения более точных и четких движений руки хирурга.