УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРИФЕРИЙНЫХ ОБЛАСТЕЙ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ
DEVICE FOR EXAMINATION OF PERIPHERAL REGIONS OF VISION FIELD

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, а именно к периметрам для субъективного обнаружения наличия тестового стимула, и может быть использовано для ранней диагностики первичной глаукомы и других заболеваний, ограничивающих поле зрения глаза человека.
При обследовании периферийных областей поля зрения с помощью известных периметров существуют проблемы, обусловленные физиологией лица (наличием носа, надбровья, скуловой кости), сужающие обследуемую область.
В уровне техники известны два способа расширения границ обследуемого поля в проблемных направлениях: первый - так называемый "driving" тест (обследование со смещением точки фиксации взгляда), второй - размещение световых стимулов в непосредственной близости от глаза (например, между глазом и носом).
Известны устройства для исследования поля зрения (периметры АР-1000 фирмы Tomey, Centerfield 2 фирмы Oculus, GALAXY фирмы MS Westfalia GmbH и другие), включающие полусферический экран для предъявления на его поверхности световых стимулов и фиксационных оптических меток, а также средства питания, управления и регистрации, в которых для расширения границ обследуемого поля используется "driving" тест.
Данные устройства имеют следующий общий недостаток, сужающий их функциональные возможности. При смещении точки фиксации пациент должен переводить взгляд (поворачивать глаз без поворота головы) на заданный угол, т.е. приходится напрягать мышцы глаза, что приводит к быстрому утомлению, рассеиванию внимания и снижению достоверности результатов исследования. К тому же, увеличивается время обследования.
В качестве ближайшего аналога к заявляемому техническому решению выбрано устройство для исследования поля зрения по патенту РФ №2285440 (МПК А61В 3/024, 2006 г.), содержащее демонстрационный экран для предъявления световых стимулов, фиксационный световой тест-объект для фиксации взгляда пациента и устройства питания, регистрации и управления. В данном устройстве предлагается расширить границы обследуемого поля за счет расположения мест предъявления стимулов в непосредственной близости от глаза, т.е. между глазом и «препятствием» (носом, скулой, надбровьем) под большим углом к центральной оптической оси. Однако практическая реализация затруднена в связи с тем, что физиологические (оптические) характеристики глаза не позволяют обеспечить ясное видение на расстоянии ближе 100 мм (невозможна аккомодация или, выражаясь техническим языком, фокусировка), т.е. близко расположенный световой стимул будет сильно «размыт» и будет воздействовать на большую область сетчатки, что делает невозможным проведение точной диагностики. Применение обычных корректирующих линз сужает обследуемое поле до 20-35 градусов и делает невозможным проведение диагностики периферийных областей поля зрения. Применение же контактных корректирующих линз проблематично само по себе (на таких расстояниях потребуются линзы с очень большим значением диоптрий) и значительно усложнит процедуру обследования.
Недостатками устройства по патенту RU №2285440 являются недостаточные качество и достоверность информации, получаемой при исследовании периферийного поля зрения пациента, что в конечном итоге снижает качество ранней диагностики различных заболеваний глаза, включая раннюю глаукому. Это объясняется расположением световых стимулов на расстояниях, при которых невозможна аккомодация (фокусировка) глаза и, следовательно, невозможна точная и объективная диагностика.
Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, заключается в расширении границ обследуемого периферийного поля зрения и повышении достоверности результатов обследования.
Указанный технический результат достигается тем, что заявляемое устройство для исследования периферийных областей поля зрения с демонстрационным экраном для предъявления световых стимулов содержит зеркало, обеспечивающее стимуляцию периферийных областей поля зрения отраженными в нем световыми стимулами, и щиток, исключающий возможность одновременной стимуляции световыми стимулами, предъявленными на демонстрационном экране, и ими же, отраженными в зеркале.
Расширение границ обследуемого периферийного поля зрения осуществляется за счет предъявления световых стимулов не напрямую, а отраженных от зеркала, при этом от прямой стимуляции глаз закрывает щиток.
Изобретение поясняется чертежами.
На фиг.1 приведен вариант оптической схемы хода лучей от мест предъявления световых стимулов на сферическом демонстрационном экране к глазу.
На фиг.2 приведен вариант оптической схемы хода лучей от мест предъявления световых стимулов на плоском демонстрационном экране к глазу.
На фиг.3 показан вариант использования экрана монитора в качестве демонстрационного экрана, оптическая схема (вариант) хода лучей от мест предъявления стимулов к глазу и вариант размещения устройства относительно головы (глаза) пациента.
На фиг.4 показан вариант устройства без механической связи зеркала и щитка с демонстрационным экраном.
Заявляемое устройство для исследования периферийных областей поля зрения содержит демонстрационный экран 1 для предъявления световых стимулов 2 и фиксационного объекта 3, щиток 4, закрывающий от обследуемого глаза часть демонстрационного экрана 1, зеркало 5, выполненное с возможностью стимуляции глаза от световых стимулов 2, предъявляемых на невидимой глазу пациента за щитком части демонстрационного экрана 1, а для наблюдения фиксационного объекта 3, расположенного, например, на демонстрационном экране 1, щиток может иметь отверстие 6.
В качестве демонстрационного экрана 1 может быть использован как экран округлой (сферической) формы (фиг.1), так и плоский экран (фиг.2-4), например экран дисплея (монитора), проекционный экран, панель со светодиодами и т.д.
Световые стимулы 2 предъявляются и служат для их субъективного обнаружения при неподвижном глазе, сориентированном по центральной оптической оси с помощью фиксационного объекта 3, на который направлен взгляд.
Световые стимулы 2 и фиксационный объект 3 могут представлять собой светодиоды, апертуры световодов, другие источники света, а могут формироваться на экране монитора (дисплея) или с помощью проекционных устройств.
Размеры световых стимулов 2, их яркость и яркость фона устанавливаются в соответствии с требованиями нормативных документов (например, международный стандарт ISO 12866) или в соответствии с требованиями частных диагностических и научно-исследовательских задач.
Щиток 4 изготавливается из непрозрачного материала, а его размеры и расположение относительно глаза выбирается таким образом, чтобы обеспечить невозможность прямого воздействия световых стимулов, предъявляемых на демонстрационном экране 1 в центральном поле зрения, например, в пределах 30°. При этом щиток не препятствует попаданию на исследуемый глаз отраженных от зеркала световых стимулов, предъявляемых на демонстрационном экране.
Зеркало 5 может представлять собой поверхность вращения кривой второго порядка (в частном случае - параболы), или поверхность вращения ломаной линии, или комбинации криволинейных поверхностей, или состоять из комбинации плоских зеркал. При этом зеркало выполнено с возможностью стимуляции периферийных областей поля зрения отраженными от внутренней зеркальной поверхности световыми стимулами, предъявляемыми пациенту на невидимой за щитком части демонстрационного экрана. Технологией изготовления зеркала может служить литье пластмассы с последующим напылением зеркальной поверхности. Возможны и другие технологии, например штамповка и полировка листового металла.
Зеркало и щиток могут быть не связаны механически с демонстрационным экраном, а выполнены в виде отдельного узла, крепящегося на голове (фиг.4) или удерживаемого в руке, или закрепленного другим образом, например, на кронштейне или подставке, не связанными с демонстрационным экраном.
Если фиксационный объект 3 предъявляется на демонстрационном экране 1, размеры отверстия 6 в щитке выбираются таким образом, чтобы обеспечить четкое наблюдение фиксационного объекта.
Исследование периферийного поля зрения осуществляется следующим образом: пациент фиксирует взгляд на фиксационном объекте (например, на щитке или демонстрационном экране), а световые стимулы, предъявляемые на невидимой (закрытой от глаза щитком) части экрана, отражаются от зеркала и попадают на периферийные области исследуемого глаза под необходимыми для обследования углами, например, от 30 до 90 (и более) градусов. Причем отраженный от зеркала световой сигнал может быть доступен для исследуемого глаза не только под различными углами, но и по всем направлениям (меридианам), включая проблемные, где из-за наличия естественных препятствий (нос, надбровье, скула) прямая световая стимуляция не может быть осуществлена на больших углах и с приемлемых расстояний.
Таким образом, с помощью заявляемого решения возможна достоверная диагностика всей области периферийного поля зрения пациента.