Нарушения углеводного обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца перед плановым чрескожным коронарным вмешательством: значение активного выявления

Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых

мов генов ИРС, АРОЕ, иБП не было найдено статистически значимых различий между группами (р>0,05). Доля носителей генотипа СС полиморфизма гена БЙЕВГ2 в группе ВСС (65,3%) статистически значимо больше, чем в контрольной группе (57,4%) (ОШ=1,4, 95%ДИ 1,0-1,9, р=0,033). Доля носителей генотипа СС также значимо больше в группе ВСС (13,6%) по сравнению с контрольной группой (4,5%) (ОШ=3,3, 95%ДИ 1,8-6,0, р<0,01). Доля носителей генотипа СС достоверно ниже в группе ВСС (21,1%) по сравнению с контрольной группой (38,1%) (0Ш=0,4, 95%ДИ 0,3-0,6, р<0,001). При разделении групп по полу сохраняются статистически значимые различия для генотипа СС как в группе мужчин, так и в группе женщин. Кроме того, в группе мужчин, умерших вследствии ВСС (3,3%) достоверно выше доля носителей генотипа СС по сравнению с контрольной группой (12,0%) (ОШ=4,1, 95%ДИ 1,8-9,0, р<0,001). В ходе анализа данных судебно-медицинского исследования в группе ВСС показано, что у

носителей генотипа СС полиморфизма частота встречаемости множественных атеросклеротических бляшек аорты больше по сравнению с носителями генотипов СС и СС (ОШ=2,6, 95%ДИ 1,1-6,4, р=0,049). Тогда как среди носителей генотипа СС распространенность множественных атеросклеротических бляшек аорты значимо меньше по сравнению с двумя другими генотипами (0Ш=0,2, 95%ДИ 0,03-0,7, р=0,014). В контрольной группе у носителей генотипа СС полиморфизма уровень триглицеридов крови значимо выше по сравнению с носителями генотипов СС и СС (р=0,024).

Заключение. Не выявлено ассоциации с ВСС для изученных полиморфизмов генов ИРС, АРОЕ, иБП. Генотип СС полиморфизма ^2228314 гена БЙЕВГ2 является протективным в отношении ВСС, тогда как генотип СС связан с повышенным риском ВСС у мужчин. Показана ассоциация полиморфизма гена БЙЕВГ2 с количеством атеросклеротических бляшек аорты и концентрацией триглицеридов в крови.

НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПЕРЕД ПЛАНОВЫМ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ: ЗНАЧЕНИЕ АКТИВНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ

Ю.С. ИГНАТОВА \ В.Н. КАРЕТНИКОВА А.М. КОЧЕРГИНА А.А. ХОРЛАМПЕНКО 2,

О.В. ГРУЗДЕВА 2, Ю.А. ДЫЛЕВА 2, О.Л. БАРБАРАШ 12 1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской

Федерации, Кемерово, Россия 2 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия

Актуальность. На сегодняшний день сахарный диабет (СД) признан мировыми учеными неинфекционной эпидемией XXI века. Доказано, что хроническая гипергликемия у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) сопряжена с высоким риском развития осложнений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Вместе с этим, в рутинной практике выявлению НУО перед плановой реваскуляризацией уделяется недостаточное внимание.

Цель. Оценить в сравнительном аспекте частоту встречаемости нарушений углеводного обмена (НУО) в рутинной клинической практике и методом активного выявления у пациентов с ИБС, имеющих показания к плановому ЧКВ.

Методы. В исследование были включены пациенты с ИБС, поступившие на плановое ЧКВ в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». Исследование состояло из 2 этапов: ретроспективного и проспективного. В ходе ретроспективного исследования проанализированы 200 историй болезни пациентов с ИБС, поступивших на плановое ЧКВ в период с сентября 2015 г. по сентябрь 2016 г. Проспективное исследование проведено в период с ноября 2016 г. по март 2017 г. среди той же категории пациентов. Диагностика НУО базировалась первично на исследовании глюкозы цельной капиллярной крови на-

тощак с помощью глюкометра. Вторым этапом была определена концентрация глюкозы плазмы гексо-киназным методом. Результаты исследования обработаны при помощи пакета прикладных программ StatisticaforWindows 6.0.

Результаты. По данным ретроспективного исследования, у 47 пациентов (23,5%) регистрировались НУО: из них у 37 (18,5%) больных - СД, у 10 (5%) - нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), пациентов с нарушением гликемии натощак (НГН) по данным ретроспективного анализа не было. Активная диагностика в ходе проспективного исследования выявила 26 (45,6%) новых случаев НУО из группы лиц с отсутствием анамнестических данных об их наличии. По тощаковой гипергликемии у 12 (21%) пациентов диагностировано НГН и у 2 (3,5%) -СД. По результатам перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ) в 5 (8,8%) случаях выявлено НТГ и в 1 (1,8%) случае - СД. По 2 маркерам (уровню гликирован-ного гемоглобина (ИЬД1с) >6,5% и гипергликемии натощак) в 5 (8,8%) случаях диагностирован СД и в 1 случае (1,8%) только по диагностически значимому НЬД1с.

Заключение. Данные рутинной клинической практики свидетельствуют о наличии НУО у 30,5% пациентов с ИБС и наличием показаний к плановому ЧКВ. Активная диагностика НУО с исследованием тощаковой гликемии, НЬД1с и проведением ПТТГ дополнительно выявила 45,6% новых случаев НУО.