УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ЛАТЕРАЛЬНОГО МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF LATERAL EPICONDYLE OF HUMERUS IN SMALL DOMESTIC ANIMALS

Изобретение относится к медицинской технике, используемой в ветеринарной хирургии, и предназначено для осуществления внешней фиксации костей домашних животных.
3
Известен способ остеосинтеза плечевой и бедренной костей у животных, заключающийся в проведении через костные фрагменты перекрещивающихся спиц и фиксации их на наружной кольцевой опоре (а.с. № 1055490, СССР, МКИ А61В 17/00, Способ остеосинтеза плечевой и бедренной костей у животных / Знаменский Г.Б., Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии, - № 3474781/28 - 13, заявл. 14. 07. 82, опубл. 23. 11. 83. - Бюл. № 43).
Однако схема проведения спиц, используемая в известном способе не отвечает требованию фиксации сустава на первых этапах лечения и не создает благоприятных условий для сращения перелома. Кроме того, повреждает значительную часть мышечного массива плеча.
Известно устройство для фиксации бедра и плеча у животных, содержащее две опоры, соединенные между собой стержнями, в котором проксимальная опора выполнена в виде планки с дугообразно изогнутым концом, а дистальная - в виде незамкнутого кольца. Причем на проксимальной опоре зафиксирована изогнутая спица и один или два стержневых фиксатора (Заявка № 96100331/13 (000791) РФ. Заявлено 05. 01.1996 г.).
Однако известное устройство требует длительного времени при монтаже из-за наличия дополнительной опоры, кроме того, не предназначено для фиксации локтевого сустава.
Задачей предлагаемого изобретения является создание благоприятных условий для консолидации внутрисуставного перелома, снижение травматизации мягких тканей с одновременным обеспечением жесткой фиксации костных отломков и сохранение функции локтевого сустава на весь период лечения независимо от размеров животного.
Поставленная задача решается тем, что устройство для остеосинтеза переломов латерального мыщелка плечевой кости у мелких домашних животных, содержащее опору, имеет спицу, спицу с опорной площадкой и кронштейны, кроме того опора выполнена в форме пластины из 3/4 кольца, на одной из торцевых граней упомянутой опоры противоположно друг другу закреплено два кронштейна, а на другой - четыре, спица с опорной площадкой имеет возможность крепления на упомянутой опоре, спицы с упорной площадкой имеют возможность закрепления концами в упомянутых четырех кронштейнах, а спица имеет возможность закрепления концами в упомянутых двух кронштейнах.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, рентгенограммами и схемой, на которых:
фиг.1 изображает общий вид устройства, скомпонованного в области локтевого сустава мелкого домашнего животного;
фиг.2 иллюстрирует вид перелома до выполнения остеосинтеза;
фиг.3 иллюстрирует копию рентгенограммы в процессе лечения;
фиг.4 характеризует состояние костных тканей после снятия устройства.
Устройство для остеосинтеза переломов латерального мыщелка плечевой кости у мелких домашних животных содержит дугообразную опору 1 (Фиг.1), кронштейны 2 и 3. Кронштейны 4, 5, 6, 7, закреплены на резьбовых стержнях 8, 9, 10, 11. Концы спица 12 с опорной площадкой закреплены на торце дугообразной опоры 1. Концы спицы 13 закреплены на кронштейнах 2 и 3. Концы спиц 14 и 15 закреплены соответственно на кронштейнах 4, 6 и 5,7.
Для придания универсальности устройству целесообразно выбрать такую длину резьбовых стержней 8, 9, 10, 11, чтобы она соответствовала возможности регулировки по высоте спиц 14, 15 с упорными площадками.
Дугообразная опора 1 выполнена в виде 3/4 дуги окружности и снабжена монтажными отверстиями для крепления концов спицы 12, а также резьбовых стержней 8, 9, 10,11 и кронштейнов 2, 3.
Целесообразно для получения наибольшей информативности рентгенологического материала дугообразную опору выполнять из рентгенопрозрачного материала.
Устройство используют следующим образом.
В условиях операционной собаке под общим барбитуровым наркозом после обработки операционного поля 5% спиртовым раствором йода при свежих переломах производят закрытую репозицию перелома с применением скелетного вытяжения на специальной приставке, при несвежих или застарелых - открытую. После репозиции через мыщелки плечевой кости во фронтальной плоскости под углом 90° к продольной оси кости в латеромедиальном направлении проводят спицу 12 с упорной площадкой и закрепляют ее на дугообразной опоре 1. Проксимальнее перелома, через метафиз плечевой кости в кософронтальной плоскости под углом 15° к фронтальной оси кости в медиолатеральном направлении проводят еще одну спицу 15 с упорной площадкой, которая служит противоупором предыдущей. Закрепив спицу 15 на кронштейнах 5, 7 в натянутом состоянии нейтрально по отношению к ости, натягивают спицу 12 за конец находящийся с противоположной стороны кости по отношению к упорной площадке, при этом спицефиксатор 16 другого конца спицы 12 ослабляют для создания встречной компрессии в зоне перелома. После этого оба конца спицы зажимают при помощи спицефиксаторов 16, 17. Для создания большей стабильности перелома под углом 30-35° по отношению к спице 15 проводят спицу 14 с упорной площадкой в латеромедиальном направлении и закрепляют в натянутом состоянии при помощи кронштейнов 4, 6. С целью создания благоприятных условий для регенерации перелома и снижения болевых ощущений во время движения животного сустав временно фиксируется на 7 суток при помощи спицы 13, проведенной через верхнюю треть локтевой кости и фиксации ее посредством кронштейнов 2, 3 на той же дуге.
Пример использования устройства.
Мелкое домашнее животное - собака породы Американский бульдог, возраст 3,5 мес, история болезни № 494.
Поступила в клинику животных РНЦ «ВТО» с диагнозом «Закрытый перелом латерального мыщелка левой плечевой кости со смещением отломков по длине и ширине. Фиг.2. Давность травмы 2 суток.
В условиях операционной собаке под наркозом произвели закрытую репозицию перелома. Затем через мыщелки плечевой кости во фронтальной плоскости в латеромедиальном направлении над зоной роста провели спицу с упорной площадкой и закрепили на дугообразной опоре без натяжения. Далее выше зоны перелома через нижнюю треть диафиза в кософронтальной плоскости в медиолатеральном направлении провели еще одну спицу с упорной площадкой и в натянутом состоянии закрепили при помощи кронштейнов на опоре. После этого натянули первую спицу, создав в зоне перелома встречно-боковую компрессию. Провели еще одну спицу через нижнюю треть диафиза и закрепили в натянутом состоянии при помощи кронштейнов на той же опоре. Через верхнюю треть локтевой кости провели спицу во фронтальной плоскости и зафиксировали при помощи кронштейнов на той же опоре для стабилизации сустава на 7 дней. На рентгенограмме ось кости правильная, смещения отломков нет. Фиг.3.
Через 7 дней удалили спицу, фиксирующую локтевой сустав.
На 14 день фиксации после контрольного осмотра, рентгенографии и клинической пробы устройство было демонтировано. Опороспособность конечности была восстановлена. На рентгенограмме сращение полное, линия перелома не просматривается, ось кости правильная. Фиг.4.
Предлагаемое устройство создает благоприятные условия для сращения внутрисуставных отломков, не ограничивает сгибательные движения в области локтевого сустава, не травмирует зону роста кости и суставные поверхности мыщелков, тем самым способствует функциональному восстановлению поврежденной конечности, обеспечивают хорошие условия для рентгенологического контроля.
Устройство применяется в научно-медицинском экспериментальном отделе ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А.Илизарова.