Способ лечения гнойно-некротических заболеваний копытец
METHOD FOR THE TREATMENT OF PURULENT-NECROTIC DISEASES OF THE HOOVES

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к ветеринарной хирургии, и предназначено для лечения гнойно-некротических заболеваний копытец у крупного рогатого скота, овец, коз.
Патологии копытец наносят существенный экономический ущерб сельскохозяйственному производству, связанный с потерей продуктивности и несвоевременной выбраковкой животных. Перечисленные заболевания сопровождаются выраженными клиническими признаками - хромотой средней и сильной степени, резкой болезненностью, повышением местной температуры, воспалительным отеком и обилием некротизированных тканей на месте повреждения.
Лечение гнойно-некротических патологий копытец используются известные схемы, включающие хирургическую обработку с механическим удалением некротизированных тканей и гнойного экссудата и дальнейшим наложением сорбционно-антисептических лекарственных средств в форме мазей или порошков в фазе гидратации или дегидратации. Целью лечебных процедур является бережная очистка язвенного дефекта от нежизнеспособных тканей, подавление инфекта и стимулирование процессов регенерации. В настоящее время предложено большое количество способов лечения гнойно-некротических патологий копытец, в том числе предусматривающих применение пролонгированных ферментных препаратов, сорбентов, антисептиков и стимуляторов регенерации.
Известен способ лечения гнойно-некротических патологий копытец у крупного рогатого скота включающий туалет пораженной конечности, механическое удаление некротизированных тканей, обработку очищенной поверхности препаратом АСД-3 и присыпанием трициллином с последующим наложением повязки с ихтиоловой мазью (Кириллов А.А. Комплексный метод лечения коров, больных пододерматитом - автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук, - Санкт-Петербург, 2007, с. 5). Недостатком способа является нанесение на свежую рану препарата АСД-3 в нативной форме, что малоэффективно и болезненно.
Известен способ лечения гнойно-некротических заболеваний копытец, включающий удаление некротизированных тканей, высушивание поверхности дефекта, нанесение лекарственного средства, наложение повязки. В качестве лекарственного средства в фазе гидратации используют смесь доломитовой муки, порошков сульфата меди, окиси цинка и фурацилина, взятых в определенном соотношении. В фазе дегидратации используют мазь, приготовленную из сбора измельченных лекарственных трав череды, тысячелистника, омелы, персикового масла и экстрагируемых на водяной бане в течение 30 минут, с добавлением к приготовленной вытяжке безводного ланолина, который берут в определенном соотношении. Использование изобретения позволит сократить срок лечения заболевания (Патент РФ №2640823 C1, A61D 7/00, опубл. 12.01.2018, Бюл. №2).
Указанный способ предусматривает механическую очистку язвенного дефекта и не обеспечивает эффективного и бережного отделения всех мертвых клеток от живых. Такой результат обеспечивается ферментными препаратами пролонгированного действия.
Так, известен препарат профезим (пролонгированный ферментный препарат - биологически активное вещество), широко применяемый в медицине и ветеринарии для лечения острых гнойно-некротических процессов различной этиологии, а также длительно незаживающих ран у сельскохозяйственных, домашних и лабораторных животных. При использовании препарата в ветеринарии перед нанесением его в области дистального отдела конечностей выполняют туалет раны с удалением гноя и свободнолежащих нежизнеспособных тканей. По возможности иссекаются все некротизированные ткани, вскрываются ниши и карманы. При отсутствии стока раневого экссудата необходимо использовать дренаж (марлевый или из полиэтиленовых трубок). Затем на рану наносят тонкий слой суспензии профезима и накладывают марлевую повязку, увлажненную физиологическим раствором. Повязку закрепляют. Препарат применяется раз в трое суток до полного очищения раневой поверхности от гнойно-некротических масс в сочетании с антибактериальными средствами, антисептиками с последующим использованием сухих присыпок. Очищение гнойно-некротической некробактериозной раны происходит на 7-8 суток, полное заживление раны под воздействием профезима в сочетании с показанными антибактериальными средствами наступает на 18-22 суток.
Препарат профезим обладает целым набором положительных свойств: оказывает некролитический, противоотечный и противовоспалительный эффекты в первой фазе раневого процесса, стимулирует регенерацию, ускоряет рост и созревание грануляционной ткани во второй фазе, снижает интоксикацию организма продуктами распада тканей и токсинами микрофлоры. В то же время продукты раневого распада должны удаляться из раны за счет создания дренажей и других вспомогательных процедур. Работа с препаратом очень трудоемкая, поскольку профезим применяется на стадиях заболеваний конечностей у крупного рогатого скота, когда начинаются гнойно-некротические процессы. В силу трудоемкости процесса обработки (расчистка, многократная фиксация животных) препарат не применяют на начальных стадиях, при тяжелых и массовых поражениях конечностей у скота на фермах и комплексах (Наставление по применению профезима в ветеринарии, утвержденное ГУВ Госагропрома СССР от 26.12.1988 г.).
Применение протеолитических ферментов обеспечивает определенный успех в лечении гнойных ран. Для лечения предлагаются водные растворы протеолитических ферментов растительного, бактериального и животного происхождения, такие, как трипсин, химотрипсин, диклиаза, стрептокиназа, папаин, химопсин и др. Протеолитические ферменты расщепляют пептидные связи между остатками аминокислот в молекулах белков. Эти ферменты, гидролизуя денатурированные белки некротизированных тканей и гнойных масс, способны очищать гнойные полости и раневые поверхности, ускоряя выздоровление.
Однако эффективность применения протеолитических ферментов могла быть выше, если бы водные растворы их в результате самопереваривания (автолиза) не теряли быстро своей активности. Кроме этого, протеолитический эффект растворимых препаратов протеолитических ферментов снижается под действием ингибиторов бактериального происхождения, при повышении температуры и изменении рН в ране.
Наиболее близким по существу является известный способ лечения при помощи препарата для борьбы с гнойно-некротическими заболеваниями дистального участка конечностей у крупного рогатого скота «процеол».
Процеол содержит природный сорбент - цеолит в виде пушонки и протеолитический фермент протосубтилин ГЗХ. Препарат используется в виде пасты, порошка или ножных ванн, после предварительной расчистки раны (патент №2015697 С1, МПК А61K 37/00 (1990-01-01); А61K 37/00(1990-01-01); А61K 35/00(1990-01-01), опубл. 15.07.1994 г.).
Однако способ лечения при помощи указанного препарата обладает низкой эффективностью из-за высокой стоимости и трудоемкости проведения лечебных мероприятий. Кроме того, протосубтилин ГЗХ не обладает избирательным некролитическим действием и может использоваться только в фазу гидратации, обладает невысоким противовоспалительным эффектом и низкой проникающей способностью.
Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения гнойно-некротических заболеваний копытец, который обеспечивает избирательное удаление мертвых клеток, при сохранении живых в фазе гидратации. В фазе дегидратации необходимо повышать процессы регенерации в ране. Это обеспечивает сокращение сроков лечения и восстановление пораженных копытец с минимальными трудозатратами. Дополнительно достигается простота производства геля и мази, с использованием доступных компонентов с низкой стоимостью.
Задача достигается тем, что способ лечения гнойно-некротических заболеваний копытец включает предварительную расчистку дефекта, нанесение протеолитического фермента, наложение повязки, отличающийся тем, что в фазу гидратации используют гидрофильный гель содержащий фермент имозимазу, полиэтиленоксид 400 и антисептик фурациллин в следующем соотношении компонентов, мас.%:
имозимаза
10
фурациллин
10
полиэтиленоксид 400
до 100,
а в фазе дегидратации используют мазь, содержащую окись цинка, стимулирующий регенерацию препарат АСД-3, крахмал, с добавлением белого вазелина в следующем соотношении, мас.%:
окись цинка
10
АСД 3
40
крахмал
10
белый вазелин
до 100
Эффективность способа объясняется сочетанием использованных в составах геля и мази компонентов.
Имозимаза - протеолитический ферментный препарат пролонгированного действия для лечения гнойно-воспалительных и инфекционных заболеваний. Активные компоненты имозимазы обеспечивают энзиматический лизис белков нежизнеспособных некротизированных тканей независимо от локализации и этиологии воспалительного патологического процесса. Некролитический эффект проявляется как на уровне микроорганизма в виде очищения гнойных очагов и ускоренной эвакуации гнойного детрита, так и на тканевом уровне в виде купирования воспалительных явлений за счет ферментативного лизиса пептидных медиаторов воспаления, обусловливающих такие симптомы как боль, отек и гиперемия. Дезинтоксикационное действие обусловлено ферментативным лизисом и инактивацией пептидных токсинов, выделяемых большинством патогенных микроорганизмов, а также эндогенных токсинов, образующихся при распаде тканей. В результате применения имозимазы наблюдается иммуномодулирующее действие, обусловливающее усиление общей резистентности организма и повышение сопротивляемости к бактериальной, вирусной и грибковой инфекциям. Имозимаза по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).
Формообразующей основой геля является полиэтиленоксид-400 (ПЭО 400) с низким молекулярным весом (0,4 кДа), который обеспечивает постепенное и глубокое проникновение лекарственных компонентов в ткани грануляционного барьера. Полиэтиленоксид-400 обладает выраженным дегидратирующим эффектом, объясняющимся его способностью образовывать с водой комплексные нестабильные соединения, которые разрушаются, попадая с осмотическим потоком на фиксирующую ватно-марлевую повязку. ПЭО 400 - химический нейтральный компонент, который является универсальным растворителем и консервантом для таких компонентов смеси, как имозимаза и фурациллин.
Фурациллин, введенный в состав геля, обеспечивает его противомикробное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, эффективен при устойчивости микроорганизмов к другим противомикробным средствам.
В фазе дегидратации используется мазь, стимулирующая регенерацию очищенной от мертвых клеток поверхности язвенного дефекта. Основным действующим веществом мази является препарат АСД-3. АСД фракция 3 относится к тканевым препаратам. Биологически активные вещества, входящие в состав препарата АСД фракция 3, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, стимулируют активность ретикулоэндотелиальной системы, нормализуют трофику и ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
АСД фракцию 3 назначают животным для лечения инфицированных, вяло заживающих ран, дерматитов, хронических воспалительных поражений кожи и копыт, трофических язв, свищей, копытной гнили овец и некробактериоза животных, а также гинекологических заболеваний различной этиологии. АСД фракция 3 содержит в своем составе комплекс биологических веществ, в том числе карбоновые кислоты, алифатические и циклические углеводороды, алкилбензолы и замещенные фенолы, алифатические амины и амиды, а также соединения с активной сульфгидрильной группой и воду.
В нативной форме АСД-3 обладает раздражающим и прижигающим действием, для устранения которого, при осуществлении способа, предлагается использовать указанный препарат в составе мази на основе белого вазелина, с добавлением окиси цинка и крахмала.
Способ осуществляется следующим образом. Готовят два лекарственных средства путем простого смешивания компонентов: гель для лечения в фазу гидратации и мазь - для лечения в фазе дегидратации.
Лечебные процедуры осуществляют общепринятым способом. После предварительной фиксации животного, пальцы тщательно очищают от загрязнений, обмывают теплым мыльным раствором, удаляют стерильной салфеткой экссудат, одновременно подсушивая поверхность. Затем на пораженную поверхность при помощи кисти тщательно наносят гидрофильный гель, содержащий некролитический фермент имозимазу и фурациллин и ПЭО 400. Тщательно заполняем гелем трещина и участки с признаками отслоения рога. После этого накладывают сухую всасывающую повязку, которую защищают оклюзионным материалом. Гидрофильный гель накладывается на 1 сутки. Далее повязку снимают и проводят удаление лизированных некротических масс при помощи тампонов. При необходимости процедуру повторяют, до момента очищения поверхности дефекта от некротизированных тканей и покрытия его здоровыми грануляциями. При необходимости осторожно срезаем отслоившийся рог при помощи копытного ножа или щипцов, на границе живой ткани. Курс лечения в этой стадии составляет от 1 до 3 процедур.
Затем в фазе дегидратации на поверхность язвенного дефекта наносим регенерирующую мазь содержащую в составе АСД 3, окись цинка, белый вазелин и крахмал. Копытца защищаем повязкой на 5-6 суток. До полного выздоровления требуется выполнить от 2 до 5 процедур. О положительной динамике свидетельствует уменьшение и устранение хромоты, восстановление аппетита и молочной продуктивности.
Указанным способом было пролечено 15 коров (1 группа), 10 овец с гнойно-некротическими патологиями подошвы и межкопытной щели. Еще 10 коров (2 группа) и 8 овец с аналогичными патологиями, лечили с применением препарата на основе цеолита и протосубтилина, который готовили по прописи автора (патент №2015697 С1, опубл. 15.07.1994 г).
Больные коровы принадлежали одному владельцу, находились на молочном предприятии с безвыгульным содержанием в одинаковых условиях. При проведении лечения учитывались следующие параметры: характер и степень хромоты, динамика регенерации повреждения копытец, характер грануляций и эпителизации.
Перед началом лечения у животных отмечалась хромота опорного типа 2-3 степени, снижение аппетита и молочной продуктивности.
Всем животным были выполнены очистка механическая и асептическая очистка поверхности дефекта. Далее животным первой группы с целью ферментативного лизиса мертвых тканей, накладывали гидрофильный гель, который защищали повязкой. Осмотр язв подошвы на вторые сутки лечения показал, повязки пропитаны большим количеством отделяемого, легко снимаются с подошвы. Поверхность язвы покрыта слизисто-гнойным экссудатом с включениями лизированных некротизированных участков подошвенной части стенки. Содержимое легко снимается ватно-марлевым тампоном. После удаления экссудата, поверхность язвенных дефектов полностью покрыта здоровыми грануляциями у 30% коров. Еще у 20% очистилось до 70% поверхности. У 50% животных произошло частичное лизирование некротических масс с образованием грануляционной ткани на площади от 10% до 50%. Хромота у коров уменьшалась в период от 5 до 7 суток. Окончательно устранялась в период от 5 до 15 суток. Полное очищение поверхности дефектов от некротических масс, происходило через 3 суток (30% коров). Далее, на очищенную от некротических масс поверхность подошвы копытец наносили регенерирующую мазь и защищали повязкой. Смена повязок осуществлялась 1 раз в 5-6 суток. При первой смене повязок на 6 сутки отмечалось уплотнение грануляций. Они становились мелкозернистыми. Дефекты уменьшались за счет активной эпителизации со стороны краевой зоны. К 20-25 суткам происходило формирование рубцовой ткани у всех животных.
В группе сравнения положительная динамика наблюдалась в более отдаленные сроки и составляла от 7 до 15 суток. У 20% животных - полного ферментативного лизиса не произошло. Приходилось выполнять вторичную хирургическую обработку и некротомию. У 80% коров, пролеченных препаратом на основе цеолита и протосубтилина, на 5-7 сутки после снятия повязок, произошло рецидивирование процесса, с формированием воспаленных язв покрытых гидремичными грануляциями. У 50% коров этой группы, дополнительно выполняли антибактериальную терапию. У овец 1 группы лизис мертвых тканей от применения геля произошел на 2 сутки (100%). Хромота устранялась на 3 сутки. Наложение регенерирующей мази в стадии дегидратации осуществляли 1 раз на 5 суток. После снятия повязок поверхность дефекта была покрыта молодой соединительной тканью.
У овец 2 группы положительной динамики и лечебного эффекта от применения насты на основе цеолита и протосубтилина не отмечалось. Технический результат от применения способа:
- обеспечивает избирательное удаление мертвых клеток, путем ферментативного лизиса;
- обеспечение равномерного, глубокого и постепенного поступления антисептика в ткани грануляционного барьера;
- быстрое купирование патологического процесса;
- стимулирует процессы регенерации;
- сокращает сроки лечения гнойно-некротических заболеваний пальцев и реабилитации парнокопытных животных;
- быстрота изготовления лекарственных составов из легкодоступных не дорогостоящих компонентов.
Способ позволяет проводить лечение гнойно-некротических заболеваний пальцев у парнокопытных животных с учетом индивидуальных особенностей течения болезни и фазы раневого воспаления, это позволяет добиться восстановления здоровья и продуктивности в более короткие сроки.