Как выиграть у природы при лечении наследственных зубочелюстных аномалий в сменном прикусе?

Таблица.1

Результаты полуколичественной оценки различных типов фибробластов в свободной и прикрепленной частях слизистой НСППР.

Типы фибробластов Свободная часть слизистой НСППР Прикрепленная часть слизистой НСППР

Юные + + + + +

Созревающие + + +

Дифференцированные + _

Фиброциты -

льной и морфометрической микроскопии можно утверждать, что слизистая оболочка прикрепленной части является комбиальной т.е. ростковой зоной из которой в физиологических условиях происходит дифференцировка не только сосудов, а и фибробластов.

Литература

1. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. - М.: Медицина, 1981. - 294 е..

2. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. - Санкт-Петербург, 1996. - С. 39-48.

3. Быков В.Л. Функциональная морфология и гистогенез органов полости рта. - СПб, 1995. Крутиков Г.Г., Арутюнов В.Д., Бацура Ю.Д., Шимкевич Л.Л. Дифференцировка фибробластов в процессе кол-лагенообразования. Онтогенез: 1977. - № 2. - С.186-190.

Dale B.A., Salonen J., Jones A.H. New approaches and concepts in the study of differentiation of oral epithelia. || Crit. Rev.Oral Biol. Med.-1990. - Vol. 1, № 3. - P. 167190.

4.

Данные морфометрии свободной и прикрепленной частей слизистой десны показывают, что в соединительнотканных сосочках свободной части десны преимущественно локализуются созревающие и дифференцированные фиброб-ласты, в то время как на прикрепленной части 5. слизистой десны превалируют юные и созревающие. Следовательно, на основании описате-

Реферат

ОСОБЛИВОСТ1 МОРФОЛОГ1ЧНОТ ТАУЛЬТРАСТРУКТУРНОТ ОРГАН13АЦ1Т П1ДСЛИЗОВОГО ШАРУЯСЕН РОТОВОТ

ПОРОЖНИНИ

Базунова I.B.

Ключов1 слова: ясна, ротова порожнина.

У статт1 вщображенп питання особливостей морфолопчноТ та ультраструктурноТ оргаызаци пщелизового шару ясен. Зроблений висновок, що слизова оболонка прикртленоТ частини е ростовою зоною, ¡з яко1 вщбуваеться диференц1ювання судин та ф1бробласт1

Summary

CHARACTERISTICS OF MORPHOLOGICAL AND ULTRASTRUCTURAL FRAME OF GINGIVAL SUBMUCOUS LAYER Basunova I.V.

Key words: gum, oral cavity.

The paper focuses on the characteristics of morphological and ultrastructural frame of submucous gingival layer. It may be concluded that mucosa of attached part is a germ area where vessel and fibroblast differentiation takes place.

УДК 616.314.26-056.7-089

КАК ВЫИГРАТЬ У ПРИРОДЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ В СМЕННОМ ПРИКУСЕ?

Дмитренко М.И., Аздашер Аль Caed

Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава

Для повышения эффективности лечение детей с наследственными формами патологии I, II, III классов по Энглю в период сменного прикуса усовершенствован способ коррекционного удаление временных моляров.

Ключевые слова: дети, сменный прикус, наследственная патология прикуса I, II, III класса за Енглем, коррекционное удаление временных моляров, ортодонтические аппараты.

Ортодонтическое лечение полностью зависит от условий роста лица и челюстей пациента, который в свою очередь является результатом сочетанного влияния генетических и эпигенетических факторов [1]. Сходными у детей и родителей могут быть не только тип лица, но вид прикуса. Причиной возникновения зубочелюст-ных аномалий может быть генетическая пред-

расположенность, и клинические наблюдения свидетельствуют об увеличение частоты наследственных форм патологии прикуса [2, 3].

При выявлении наследственных форм зубо-челюстных аномалий многие исследователи отдают преимущество лечению с экстракцией отдельных постоянных зубов для достижения эффективного, а главное стабильного результата

* Статья связана с инициативной научно-исследовательской работой Института стоматологии АМН Украины "Усовершенствование лечение и профилактики рецидивов заболеваний тканей пародонта и кариеса зубов у лиц со сниженной неспецифичной резистентностью" (№ государственной регистрации 0104и000866).

BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш

[8]. Метод расширения челюстей имеет ограниченное применение в связи с большой вероятностью рецидива патологии [9].

Однако недостатком системного удаления отдельных зубов является то, что зубная дуга в постоянном прикусе не содержит первых пре-моляров.

Целью исследования является - повышение эффективности аппаратурного лечения детей с наследственными формами зубочелюстных аномалий путем усовершенствования способа коррекционного удаления временных моляров.

Ранее нами был разработан, внедрен в клинику и запатентован способ коррекционного удаления временных моляров, позволяющий сохранить общее число постоянных зубов [4].

Разность мезиодистальных размеров временных моляров и премоляров создает пространственный резерв, который используется в лечении. Росту челюстей способствует действие собственных ортодонтических аппаратов при прорезывании постоянных зубов. Использовали комбинированный аппарат для нижней челюсти [5], комбинированный аппарат для верхней челюсти [7] и съемные аппараты [6] для верхней и нижней челюстей.

Предложенный метод ортодонтичного лечение тесного положения фронтальных зубов с коррекционным удалением временных зубов позволяет сократить средний срок активного лечения в 2,45 раза по сравнению с традиционным методом расширения челюстей и сохранить общее количество постоянных зубов, благодаря пространственному резерву при смене временных моляров премолярами.

Средний срок активного лечения тесного положения фронтальных зубов собственными комбинированными конструкциями сокращен в 1,45 раза по сравнению с применением собственных съемных конструкций.

Однако этот способ не учитывает отличие патологий прикуса по Енглю, осложненных генетическими факторами.

Предлагаемый алгоритм лечения пациентов с наследственными формами патологии прикуса I, II, III классов по Энглю в период сменного прикуса, который включает традиционный подход:

- нормализацию функций полости рта

- нормализация осанки;

- хирургическую коррекцию укороченных уздечек верхней, нижней губы, мелкого преддверия полости рота;

- миогимнастику и массаж альвеолярного отростка

- логопедические упражнения

и авторский подход:

- коррекционное удаление молочных моляров проводится в зависимости от патологии прикуса по Энглю;

- аппаратурное лечение.

При нарушениях прикуса I класса по Энглю используется пространственный резерв на обеих челюстях с сохранением правильного соотношения молочных клыков и первых постоянных моляров (решение о выдаче патента на изобретение №2005 10984 от 27.02.06). Коррекционное удаление проводят симметрично первым или вторым молочным молярам на верхней и нижней челюстях (рис.1).

Рис.1. Коррекционное удаление молочных моляров при патологии прикуса I класса по Енглю.

После коррекционного удаления используют комбинированные ортодонтические аппараты [5, 7].

При патологии прикуса II класса по Энглю ко-ррекционно удаляют на верхней челюсти первые молочные моляры, и на нижней челюсти -вторые молочные моляры (решение о выдаче патента на изобретение №2005 10991 от 27.02.06). При коррекционном удалении первых молочных моляров верхней челюсти создается пространственный резерв, который используется для дистального перемещения молочных клыков, что способствует благоприятному соотношению с нижними молочными клыками и сохраняет стабильное положение первых постоянных верхних моляров. Коррекционным удалением вторых молочных моляров нижней челюсти создается пространственный резерв для желаемого мезиального перемещения первого постоянного моляра (рис.2).

Рис.2. Коррекционное удаление молочных моляров при патологии прикуса II класса по Енглю.

Ортодонтическое лечение на верхней челюсти проводят несъемным комбинированным аппаратом [5], на нижней челюсти - съемным аппаратом [6].

При наследственных нарушениях прикуса III класса по Энглю на нижней челюсти проводят коррекционное удаление первых молочных моляров. Пространственный резерв на нижней челюсти используется для дистального перемещения молочных клыков, чем достигается правильное соотношение с верхними молочными клыками и сохраняется стабильное положение первых постоянных моляров (решение о выдаче патента на изобретение №2005 11019 от 10.02.06). На верхней челюсти проводят коррекционное удаление вторых молочных моляров, и пространственный резерв используют для благоприятного мезиального перемещение первого постоянного моляра (рис.3).

Рис.3. Коррекционное удаление молочных моляров при патологии прикуса III класса по Енглю.

Ортодонтическое лечение на верхней челюсти проводят съемным аппаратом [6], нижней че-

люсти - несъемным комбинированным аппаратом [7].

Однако сложные клинические ситуации требуют от врача осмысленного индивидуального выбора конструкции ортодонтического аппарата. Потому дополнительно в конструкции съемных аппаратов, в зависимости от показаний, вводили накусочную, наклонные плоскости, оккпюзион-ные накладки, вестибулярные дуги или другие элементы. В комбинированных ортодонтических аппаратах использовали металлические коронки (в случае необходимости разобщения прикуса) или кольца, которые не мешают смыканию зубов. При дистальном соотношении молочных клыков с сохранением правильного смыкания на первых постоянных молярах (прогнатический нейтральный прикус) корреционное удаление проводили только на верхней челюсти. При про-геническом нейтральном прикусе коррекционно удаляли нижние первые молочне моляры. Одностороннее коррекционное удаление временных моляров выполняли, если не совпадали средние линии между верхними и нижними резцами со средней линией лица.

Предложенный способ ортодонтического лечения наследственных форм нарушений прикуса I, II, III классов по Энглю позволяет в период активного роста челюстей выиграть у природы -используя физиологический пространственный резерв управлять перемещением зубов сохраняя общее количество постоянных зубов и сокращая сроклечения.

Литература

1. Куроедова В.Д., Седых K.B. Новые аспекты болезни зубочелюстная аномалия/ - К.,1996. - С.47-52.

2. Куроедова В.Д. С1мейно-генетичне успадкування ано-малш прикусу // Новини стоматологи. - №1(14). - С.19-21.

3. Мирза А.И., Зволинская A.M., Коблянская A.B. Роль генетических факторов в формировании мезиального прикуса // Современная стоматология. - 2004. -№3. -С.133-136.

4. Пат. № 68882 А УкраУна, А61С7/00. Cnoci6 ортодонтич-ного лкування скупченосл фронтальних 3y6iB у змш-ному прикусг Декларацмний патент Украши 68882 А УкраУна, А61С7/00. Куроедова В.Д., Дмитренко M.I.(UA). - Заявка №20031110293; Заявл. 14.11.2003; Опубл. 16.08.2004; Бюл. №8.- С. 4.47.

5. Пат. №63538 А УкраУна, А61С7/00. КомбЫований орто-донтичний апарат: Декпарацмний патент УкраУни 63538 А УкраУна, А61С7/00 /В.Д.Куроедова, M.I. Дмитренко; УкраУнська медична стоматолопчна академ1я (UA). -№2003043924; Заявл. 29.04.2003; Опубл. 15.01.2004; Бюл. №1.- С. 4.42.

6. Пат. №66682 А УкраУна, А61С7/00. Ортодонтичний профгпактичний апарат: Декпарацмний патент УкраУни 66682 А УкраУна, А61С7/00 /В.Д.Куроедова, M.I. Дмитренко; УкраУнська медична стоматолопчна академ1я (UA). - №2003098437; 3аявл.12.09.2003; 0публ.17.05.2004; Бюл. №5.- С. 4.14-4.15.

7. Пат. №66681 А УкраУна, А61С7/00. КомбЫований ортодонтичний апарат: Декпарацмний патент УкраУни 66681 А УкраУна, А61С7/00 /В.Д.Куроедова, M.I. Дмитренко; УкраУнська медична стоматолопчна академ1я (UA) -№2003098436; 3аявл.12.09.2003; 0публ.17.05.2004; Бюл. №5.- С. 4.14.

BÎCHMK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ

8. Хорошилкина Ф.Я., Гадаева Т.Г., Зубкова Л.П. После- 9. Lang G.H., Alfter G., Goz G. Retention and stability - tak-довательное удаление отдельных зубов с целью уст- ing various treatment parameters into account // J. Orofac.

ранения зубочелюстных аномалий. //Стоматология, - Orthop. - 2002. - Vol.63, №1.-P.26-41.

1979. - T.58, № 2, С. 48-50.

Реферат

ЯК ВИГРАТИ У ПРИРОДИ ПРИ Л1КУВАНН1 СПАДКОВИХ ЗУБОЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛ1Й У ЗМ1ННОМУ ПРИКУС1 Дмитренко M.I., Аздашср Апь Саед

Ключов1 слова: д1ти, змшний прикус, патолопя прикусу I класу за Енглем, спадкова форма, корекцшне видалення тимчасових моляр1в, комб1нован1 ортодонтичн1 апарати.

Для пщвищення ефективност1 лкування д1тей 3i спадковими формами патологи I, II, III кпаав за Енглем у перюд змЫного прикусу вдосконалений cnoci6 корекцмного видалення тимчасових моляра.

Summary

HOW TO WIN OVER NATURE IN TREATMENT OF INHERITED DENTOFACIAL ABNORMALITIES IN REPLACEABLE OCCLUSION? Dmytrenko M.I., Asdasher Al Saied

Key words: children, replaceable occlusion, inherited occlusal pathology of I, II, III classes by Angle, corrective removing of deciduous molars, orthodontic appliances.

To intensify effectiveness in treating children with inherited occlusal pathology of I, II, III classes by Angle for the period of replaceable occlusion the technique of correction removing of deciduous molars has been improved.

УДК 616.833.15 - 002 - 085.36

КЛ1Н1ЧНА ЕФЕКТИВНЮТЬ Л1КУВАННЯ ХР0Н1ЧНИХ ПЕРИФЕРШНИХУРАЖЕНЬ ЛИЦЕВОГО НЕРВА Б10Л0Г1ЧН0 АКТИВНИМИ ПРЕПАРАТАМИ

1ваницька О.С.

Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава

В статтг розглядаються властивостг та механгзми терапевтичног дгг продуктгв ембргофето-плацентарного комплексу (ПЕФПК), якг дозволяють з успгхом застосовувати гх у лжувант хронгчних перифергйних уражень лицевого нерва. Поргвняльний аналгз результатгв лгкування традицгйними засобами та методом гн' екцгйного введення препаратгв, виготовлених на основг ПЕФПК, свгдчить про бгльш високу ефективнгсть запропонованого методу терапгг.

Ключов1 слова: перифершш ураження лицевого нерва, продукти ембрюфетоплацентарного комплексу.

Важливою та актуальною проблемою сучас-

но1 х1рурпчно1 стоматологи продовжуе залиша-тися проблема лкування перифертних уражень лицевого нерва (ПУЛН). Враховуючи розповсю-дженють цсТ патологи [2,7], переважання серед хворих оаб молодого I середнього вку, тяжесть кпннних прояви, як1 нерщко призводять до три-валоТ втрати працездатност1, нав1ть ¡нвалщност1, та недостатню результативысть традицмних метода терапи (повне видужання чи значне по-кращення досягаеться лише у 60-75% випадюв [9]), цтком зрозумтою видасться потреба у по-шуку нових, нестандартних шлях1в, спрямованих на ефективне вщновлення функцм ураженого нерва, прискорення темтв та збтьшення обсягу його регенерацп, особливо при хроннних формах цього захворювання.

Усв1домлюючи те, що при хроннних ПУЛН локальы змни поеднуються з системною дез-орган1зац1ею на р1вы оргаызму [1], а тому в1д-новлення функцюнального стану лицевого нерва безпосередньо, пов'язане з нормал1зац1ею основних метаболнних гомеостатичних показ-

ник1в, ми прагнули до системного тдходу у Л1-куваннк По сут1, лкувальний метод повинен впливати на основы ланки патогенезу, таю як порушення мкроциркуляци, набряково-компресмы та запально-дегенеративы проце-си у стовбур1 нерва, явища нейросенсибт^а-цп, справляти розсмоктуючу д1ю на рубцеву тканину у дтянц1 ураженого нерва, а також не лише пщсилювати його репаративну регенера-ц1ю, а й стимулювати компенсаторно-вщновлювальы процеси на р1вы оргаызму. Цим вимогам, на нашу думку, цтком вщповщас метод лкування, який заснований на викорис-таны продукт^ ембрюфетоплацентарного комплексу (ПЕФПК).

В сучаснм медицин! проблема вивчення лн кувальних можливостей ПЕФПК набула великого теоретичного та практичного значения. На основ! багаточисельних дослщжень встанов-лено, що терапевтичний ефект цих продукт^ пов'язаний з1 значним вмютом у них ростових, ¡муномоделюючих, протизапальних, антибак-тер1альних, антиоксидантних, детоксикацмних,

* Фрагмент комплексно)' науко-дослЮно)' роботи «Розробка i вдосконалення Memodie д/агностики, л'кування, реаб1л1тацп та профюактики вроджених та набутих захворювань, дефект/в та деформацЮ щелепно-лицево)' дюянки» (№ державно)' реестрацИ 0005U004081).