СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДЕКСА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
METHOD OF NONINVASIVE EVALUATION OF HISTOLOGY ACTIVITY INDEX IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS

Изобретение относится к медицине, а именно к таким ее областям, как инфекционные болезни и гепатология, и предназначено для неинвазивного определения индекса гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.
Известен способ определения индекса гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом путем морфологического исследования биоптата печени [1; 2].
Недостатками данного способа являются необходимость проведения операции биопсии печени, высокий риск развития послеоперационных осложнений (интраперитонеальное кровотечение, повреждения диафрагмы и органов брюшной полости, перитонит), значительная стоимость и длительные сроки диагностического исследования [3; 4].
Целью изобретения является достижение возможности неинвазивного определения индекса гистологической активности у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.
Эта цель достигается тем, что у больного хроническим вирусным гепатитом проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определяют следующие диагностические показатели:
- толщина левой доли печени, мм;
- длина селезенки, мм;
- размеры печени, баллы (0 - не изменены, 1 - преимущественно за счет всех отделов, 2 - преимущественно за счет правой доли, 3 - преимущественно за счет левой доли, 4 - преимущественно за счет хвостатой доли);
- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);
- диаметр селезеночной вены, мм;
- диаметр верхней брыжеечной вены, мм;
- диаметр печеночной артерии, мм;
- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек;
и вычисляют индекс гистологической активности по формуле:
1
2
3
4
5
6
7
8
ИГА=-2,549-0,062x+0,101х+1,471x+2,036x+0,707x-0,928x+2,464x-0,251x±3
1
2
3
4
5
6
7
8
где ИГА - индекс гистологической активности, баллы; х - толщина левой доли печени, мм; x - длина селезенки, мм; х - размеры печени, баллы; x - эхогенность печени, баллы; x - диаметр селезеночной вены, мм; х - диаметр верхней брыжеечной вены, мм; x - диаметр печеночной артерии, мм; x - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.
Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в медицине, показало его соответствие критериям изобретения.
Изобретение реализуется следующим образом:
1. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости у больного хроническим вирусным гепатитом и определяют следующие диагностические показатели:
- толщина левой доли печени, мм;
- длина селезенки, мм;
- размеры печени, баллы (0 - не изменены, 1 - преимущественно за счет всех отделов, 2 - преимущественно за счет правой доли, 3 - преимущественно за счет левой доли, 4 - преимущественно за счет хвостатой доли);
- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);
- диаметр селезеночной вены, мм;
- диаметр верхней брыжеечной вены, мм;
- диаметр печеночной артерии, мм;
- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.
2. Вычисляют индекс гистологической активности по формуле:
1
2
3
4
5
6
7
8
ИГА=-2,549-0,062x+0,101х+1,471x+2,036x+0,707x-0,928x+2,464x-0,251x±3,
1
2
3
4
5
6
7
8
где ИГА - индекс гистологической активности, баллы; х - толщина левой доли печени, мм; x - длина селезенки, мм; х - размеры печени, баллы; x - эхогенность печени, баллы; x - диаметр селезеночной вены, мм; х - диаметр верхней брыжеечной вены, мм; x - диаметр печеночной артерии, мм; х - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек.
Пример 1.
У пациента с хроническим вирусным гепатитом при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определены следующие значения диагностических показателей: толщина левой доли печени - 71 мм, длина селезенки - 109 мм, размеры печени - 1 балл, эхогенность печени - 1 балл, диаметр селезеночной вены - 6,2 мм, диаметр верхней брыжеечной вены - 10,7 мм, диаметр печеночной артерии - 3,0 мм, средняя скорость кровотока по портальной вене - 13,5 см/сек.
Отсюда индекс гистологической активности равняется:
ИГА=-2,549-0,062·71+0,101·109+1,471·1+2,036·1+
+0,707·6,2-0,928·10,7+2,464·3,0-0,251·13,5=6±3
Индекс гистологической активности у этого пациента по данным морфологического исследования биоптата печени равен 6 баллам.
Пример 2.
У пациента с хроническим вирусным гепатитом при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определены следующие значения диагностических показателей: толщина левой доли печени - 57 мм, длина селезенки - 95 мм, размеры печени - 0 баллов, эхогенность печени - 1 балл, диаметр селезеночной вены - 6,0 мм, диаметр верхней брыжеечной вены - 9,0 мм, диаметр печеночной артерии - 3,0 мм, средняя скорость кровотока по портальной вене - 20,4 см/сек.
Отсюда индекс гистологической активности равняется:
ИГА=-2,549-0,062·57+0,101·95+1,471·0+2,036·1+
+0,707·6,0-0,928·9,0+2,464·3,0-0,251·20,4=4±3
Индекс гистологической активности у этого пациента по данным морфологического исследования биоптата печени равен 3 баллам.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет без проведения биопсии печени по данным ультразвукового исследования органов брюшной полости определять индекс гистологической активности у больных хроническим вирусным гепатитом. Изобретение целесообразно использовать в клинической практике для определения индекса гистологической активности у больных хроническим вирусным гепатитом.
Источники информации
1. Павлов Ч.С., Котович М.М. Место биопсии и морфологического исследования ткани печени у детей и взрослых в практике клинициста // Клин. мед. - 2007. - Т. 85, №9. - С.72-77.
2. Павлов Ч.С, Ивашкин В.Т. Биопсия печени: методология и практика сегодня // Рос.журн. гастроэнтерол.гепатол. колопроктол. - 2006. - Т. 16, №4. - С.65-78.
3. Bruguera М., Borda J.M., Mass P., Rodes J. A comparison of the accuracy of peritoneoscopy and liver biopsy in the diagnosis of cirrhosis. Gut 1974; 15: 799-800.
4. Piccinino F., Sagnelli E., Pasquale G., Giusti G. Complications following percutaneous liver biopsy: a multicentre retrospective study on 68276 biopsies. J Hepatol 1986; 2: 165-173.