СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
METHOD FOR SURGICAL CORRECTION OF LABIA MINORA AND RELATED DEVICE FOR IMPLEMENTATION THEREOF

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и может быть применено при хирургической коррекции малых половых губ.
Известен способ коррекции больших половых губ при помощи введения геля (жидкого имплантата) (1 - www.km.ru/magazin/view.asp?id=D1016C6A5D974). Данный способ принят за аналог.
Известен способ коррекции больших половых губ, осуществляемой с использованием липосакции, через два разреза в области лобка длиной 4 мм каждый. Эта операция позволяет уменьшить объем больших половых губ (2 - www.km.ru/magazin/view.asp?id=D1016C6A5D974). Данный способ принят за прототип. Однако данный способ травматичен и не может быть применен у пациенток, склонных к келоидообразованию.
Известен хирургический гинекологический инструмент, содержащий ленту, с каждым из концов которой соединен изогнутый иглообразный элемент инструмента. Элементы выполнены с возможностью соединения по одному с имеющим рукоятку стержнем для образования концевой изогнутой части (патент РФ2161916, 1996). Данное устройство принято за аналог.
Известен хирургический инструмент, который содержит проводник с изогнутым рабочим концом, съемную рукоятку и сетчатый имплантат, который заключен в съемную защитную оболочку (3 - патент РФ №2304935, 2005). Данный инструмент принят за прототип.
Однако инструмент-прототип травматичен и не может быть применен при пластике малых половых губ.
Целью изобретения является снижение травматичности при повышении эстетической эффективности.
Технический результат согласно способу достигается тем, что осуществляют воздействие на увеличенные малые половые губы с помощью импульсного лазерного изучения с мощностью 5-10 Вт диаметром светового пятна 0,5-0,7 мм, длительностью импульса 0,3-0,5 с, длительностью паузы между импульсами 0,05-0,07 с, после чего края малых половых губ отсекают лазерным лучом.
Технический результат по устройству достигается тем, что хирургический инструмент для коррекции малых половых губ выполнен как зажим, имеющий согнутые под прямым углом и моделированные с прогибом в 3-4° бранши, одна из которых снабжена продольной щелью шириной 0,3-0,35 бранши и длиной 80-90% от длины бранши.
Предложенный способ и устройство разработаны Р.А.Ашрафовым.
Устройство (фиг.1) представляет собой зажим, рабочие концы которого (1) согнуты под прямым углом и моделированы с прогибом в 3-4°; одна бранша снабжена продольной щелью (2) шириной 0,1-0,15 бранши и длиной 80-90% от длины бранши. Рабочие концы имеют рукоятки (3), соединенные шарниром (4).
Устройство работает, а способ осуществляется следующим образом.
Пациентка находится в гинекологическом кресле. На область малых половых губ наносят 2% лидокаиновую мазь. Проводят местную анестезию лидокаином 0,25% - 2,0 мл. Малую половую губу захватывают рабочими концами 1 устройства и осуществляют лазерное воздействие мощностью 5-10 Вт диаметром светового пятна 0,5-0,7 мм, длительностью импульса 0,3-0,5 с, длительностью паузы между импульсами 0,05-0,07 с.
После лазерного воздействия край малой половой губы отсекается лазерным лучом без кровотечения. Край раны, обработанный лазерным лучом, не требует ушивания. На него накладывают повязку.
Вторую малую половую губу обрабатывают аналогичным образом с наложением повязки.
После операции пациенты находятся в клинике 3 дня. Они могут отмечать временную потерю чувствительности в области хирургического вмешательства, зуд, отечность.
Обычно рекомендуется взять на работе как минимум недельный отпуск, так как болевые ощущения у пациентов совершенно разные. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента подбирают легкие обезболивающие препараты каждому человеку, отталкиваясь от данных о степени выраженности неприятных ощущений, общего состояния здоровья пациента, его возраста.
При катамнестическом наблюдении в течение 6-12 месяцев келоидных рубцов в области лазерного воздействия не обнаружено.
Способ далее поясняется примерами его реализации.
Пример 1
Пациентка С. 21 года поступила с жалобами на неэстетичное увеличение малых половых губ. При осмотре в гинекологическом кресле малые половые губы увеличены, край их неровный, несколько отечный. После проведения необходимых исследований (анализ крови общий, биохимический; ВИЧ, RW, гепатит С и В, общий и биохимический анализ мочи, мазок) проводят подготовку пациентки к операции.
Проводят обработку операционного поля, местную анестезию лидокаином 0,25% - 2,0 мл и обработку половых губ лидокаиновой мазью 2%.
Рабочие концы устройства, согнутые под прямым углом и повторяющие контур малых половых губ, накладывают на малую половую губу и через браншу с прогибом 3°, снабженную щелью размером 0,3 ширины бранши и длиной 80% длины бранши, обрабатывают операционное поле лазерным лучом.
Лазерное воздействие осуществляют в течение 10 с мощностью 5 Вт диаметром светового пятна 0,5 мм, длительностью импульса 0,3 с, длительностью паузы между импульсами 0,05 с.
После лазерного воздействия край малой половой губы отсекают лазерным лучом без кровотечения. На край раны, обработанный лазером, накладывают повязку.
Вторую малую половую губу обрабатывают аналогичным образом с наложением повязки.
После операции пациентка отмечает временную потерю чувствительности в области хирургического вмешательства, зуд, отечность. Принимает десенсибилизирующие (тавегил 1 табл 2 раза) и обезболивающие средства. После операции пациентка находится в клинике 3 дня.
После контрольного осмотра больная выписана в удовлетворительном состоянии. Последующее катамнестическое наблюдение в течение 3 месяцев выявило хорошие результаты операции.
Пример 2
Пациентка Н. 36 лет поступила с жалобами на неэстетичное увеличение малых половых губ, уменьшение размеров больших половых губ. При осмотре в гинекологическом кресле малые половые губы увеличены, край их неровный, склерозированный. Проводят предоперационное обследование, включающее анализ крови общий, биохимический; ВИЧ, RW, гепатит С и В, общий, биохимический анализ мочи, мазок.
В гинекологическом кресле проводят обработку операционного поля, местную анестезию лидокаином 0,25% - 2,0 мл и обработку половых губ лидокаиновой мазью 2%.
Рабочие концы устройства, согнутые под прямым углом и повторяющие контур малых половых губ, накладывают на малую половую губу и через браншу с прогибом 3,5°, снабженную щелью размером 0,32% от размера бранши и длиной 85% длины бранши, обрабатывают операционное поле лазером.
Лазерное воздействие осуществляют в течение 15 с мощностью 10 Вт диаметром светового пятна 0,7 мм, длительностью импульса 0,5 с, длительностью паузы между импульсами 0,07 с.
После лазерного воздействия край малой половой губы отсекают лазерным лучом без кровотечения. На край раны, обработанный лазерным лучом, накладывают повязку.
Вторую малую половую губу обрабатывают аналогичным образом с наложением повязки.
После операции пациентка отмечает временную потерю чувствительности в области хирургического вмешательства, отечность. Принимает десенсибилизирующие (тавегил 1 табл 2 раза). После операции пациентка находится в клинике 3 дня.
После контрольного осмотра больная выписана в удовлетворительном состоянии. Последующее катамнестическое наблюдение в течение 6 месяцев выявило хорошие результаты операции, отсутствие образования келоидных рубцов во всех случаях.
Пример 3
Пациентку М. 27 лет волнуют деформация и увеличение малых половых губ. При осмотре в гинекологическом кресле малые половые губы асимметричны, увеличены, выступают за край больших половых губ, контур малых половых губ неровный, Выполняют клинические исследования (анализ крови общий и биохимический; ВИЧ, RW, гепатит С и В, общий и биохимический анализ мочи, мазок). Проводят подготовку пациентки к операции. На область малых половых губ наносят 2% лидокаиновую мазь. Проводят местную анестезию лидокаином 0,25% - 2,0 мл.
Рабочие концы устройства, согнутые под прямым углом и повторяющие контур малых половых губ, накладывают на малую половую губу и через браншу с прогибом 4°, снабженную щелью размером 0,35% от размера бранши и диной 90% длины бранши, обрабатывают операционное поле лазером.
Осуществляют лазерное воздействие мощностью 7 Вт диаметром светового пятна 0,6 мм, длительностью импульса 0,4 с, длительностью паузы между импульсами 0,06 с.
После лазерного воздействия край малой половой губы отсекают лазерным лучом и на него накладывают повязку.
Вторую малую половую губу обрабатывают аналогичным образом с наложением повязки.
После операции пациентка находится в клинике 4 дня. Отмечается временная потеря чувствительности в области хирургического вмешательства.
При катамнестическом наблюдении в течение 10 месяцев келоидных рубцов в области лазерного воздействия не обнаружено.
По предложенному способу с использованием заявленного устройства проведено 23 операции. Испытания подтвердили достижение цели изобретения - снижение травматичности при повышении эстетической эффективности.