СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С РЕЧЕВЫМИ И ПСИХИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
METHOD FOR REHABILITATION OF CHILDREN WITH SPEECH AND MENTAL DISORDERS

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской реабилитации, и может быть использовано для реабилитации детей с речевыми и психическими нарушениями.
Область сенсорной интеграции в медицине начала развиваться с 60-х годов XX века в связи с выявлением большого количества случаев ментальных нарушений, сказывающихся на обучении развитии детей. Энн Джин Айрес, доктор, эрготерапевт, знаменитый специалист по детскому развитию разработала теорию сенсорной интеграции, раскрыв причины сенсорных нарушений, их влияние на повседневную жизнь детей с такими нарушениями и на их родителей, а также пути и средства помощи. При терапии, основанной на сенсорной интеграции, тщательно подбираются виды физического взаимодействия и активности, направленные на получение сенсорного опыта, стимулирующего сенсорную интеграцию. Таким образом, корректируются способности к обучению и поведение, а в итоге и само качество жизни (см. Айрес Э. Джин. Ребенок и сенсорная интеграция. Понимание скрытых проблем развития. Теревинф, 2009).
Сенсорная интеграция это способность человека организовывать ощущения, испытываемые организмом, для совершения движений, обучения и нормального поведения (см. Садовская Ю.Е., Блохин Б.М., Троицкая Н.Б., Проничева Ю.Б. Нарушения сенсорной обработки у детей // Лечебное дело.2010. С. 24-28). Сенсорная интеграция является бессознательным процессом, происходящим в головном мозге, она организует информацию, полученную с помощью органов чувств, наделяет значением испытываемые нами ощущения, фильтруя информацию и отбирая то, на чем следует сконцентрироваться, позволяет нам осмысленно действовать и реагировать на ситуацию, в которой мы находимся, формирует базу для теоретического обучения и социального поведения (см. Айрес Э. Джин. Ребенок и сенсорная интеграция. Понимание скрытых проблем развития. Теревинф, 2009).
Цель сенсорной интеграции - предоставление такого количества соответствующих сенсорных стимулов, чтобы создать условия для нормальной работы центральной нервной системы.
Как известно, выделяют 8 сенсорных систем: вестибулярная, зрительная, слуховая, обонятельная, вкусовая, тактильная, проприоцептивная, интероцептивная. Взаимодействие этих восьми систем позволяет регистрировать, проводить и обрабатывать сенсорные стимулы.
В рамках сенсорной интеграции Джин Айрэс (см.Айрес Э. Джин. Ребенок и сенсорная интеграция. Понимание скрытых проблем развития. Теревинф, 2009. С. 58-66) рассматривается три основные сенсорные системы: вестибулярная, проприоцептивная и тактильная. Воздействуя на эти основные системы, мы можем модулировать и изменять остальные сенсорные системы.
Основными задачами сенсорной интеграции являются:
1. Обогащение сенсорного опыта (получение различных ощущений) через воздействие на органы чувств.
2. Преодоление проблем сенсорного восприятия (дискомфорта, вызываемого конкретным стимулом-раздражителем).
3. Развитие зрительного, слухового, тактильного, кинестетического восприятия.
4. Развитие крупной и мелкой моторики у детей.
5. Развитие концентрации внимания.
6. Формирование необходимых навыков (следование вербальным инструкциям, самостоятельного выполнения серии заданий, зрительно-моторной координации).
Таким образом, нарушение сенсорной обработки - это комплексное церебральное расстройство, при котором ребенок неправильно интерпретирует повседневную сенсорную информацию, что может приводить к проблемам с координацией движений, речью, поведением, обучением.
В клинической практике принят термин дисфункция сенсорной интеграции, внутри которого выделяют нарушение сенсорной модуляции и сенсорно-связанные двигательные нарушения, причем пациенты могут иметь один или одновременно два типа дисфункции.
В настоящее время по представлению научной рабочей группы и национального института здоровья США рассматривается вопрос о включении дисфункции сенсорной интеграции как отдельной диагностической категории в новую версию классификации DSM-V.
Распространенность сенсорных дисфункций в детской популяции довольно высока и составляет около 5%. Сенсорные дисфункции имеют тенденцию к затяжному течению, требуя обследования и госпитализации и сопровождаясь риском утяжеления соматического заболевания. Наличие сенсорных дисфункций приводит к ухудшению развития ребенка и качества жизни самого пациента и его семьи (см. Садовская Ю.Е., Блохин Б.М., Троицкая Н.Б., Проничева Ю.Б. Нарушения сенсорной обработки у детей // Лечебное дело. 2010).
Причинами сенсорных дисфункций могут быть:
1. Перинатальная патология.
2. Наследственный фактор.
3. Воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды (химические, токсические воздействия и др.).
4. Сенсорная депривация
5. Заболевания нервной системы.
6. Другие соматические заболевания.
К перинатальной патологии относят патологические состояния, возникающие в период беременности с 22 недели, включая 7 дней после ее окончания. Перинатальный период является чрезвычайно важным для развития человека в последующем, так как к концу беременности заканчивается внутриутробное формирование плода, в процессе родов плод подвергается воздействию многих факторов, а в течение первых 7 дней проходит адаптацию к внеутробной жизни. Перинатальный период является как самым важным для развития человека, так и самым уязвимым. Влияние неблагоприятных факторов, таких как вредные привычки, соматические заболевания матери, воздействие лекарственных, токсических веществ, травматические поражения и многое другое, все это способствует формированию различных патологий, в том числе и сенсорного дефицита.
Нельзя исключать существенную роль наследственной предрасположенности в формировании сенсорной дисфункции. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды может стать триггером для возникновения сенсорного дефицита у детей с наследственной предрасположенностью.
Организм детей может оказаться очень чувствительным к влиянию многих экологических факторов, а особенно загрязнению окружающей среды промышленными и сельскохозяйственными отходами и автотранспортом. Антропогенное загрязнение окружающей среды представляет особую опасность для здоровья детей из-за физиологических особенностей детского организма. Это может выражаться в задержке развития не только иммунной, но и интерферроновой систем, незрелости антиоксидантной системы, высокой проницаемости гематоэнцефалического барьера, недостаточности местного иммунитета. Загрязнения могут оказывать негативное воздействие даже на репродуктивную функцию и вызывать эмбриотоксические и мутагенные эффекты.
У детей, мало общающихся с окружающим миром и людьми, сенсорные, двигательные и интеллектуальные функции развиваются недостаточно и не в полнее адекватно. Сенсорная депривация дезорганизует работу головного мозга даже у здоровых взрослых людей. У детей, не имеющих возможности исследовать мир, получая ощущения, и взаимодействовать с новым, не сформируется перцепция, необходимая для развития навыков.
Неврологические заболевания являются одной из основных причин дисфункции сенсорных систем. Патология определенных участков головного мозга ведет к, так называемой, внутренней сенсорной депривации. Сенсорный стимул формируется, но из-за неадекватной работы головного мозга не может быть должным образом обработан, что в свою очередь ведет к трудностям в освоении новой информации.
Также нельзя забывать о роли эндокринных, метаболических и других нарушений внутренних органов в формировании сенсорного дефицита. Ведь только при адекватном функционировании всех жизненно важных органов и систем возможно получение, проведение и обработка сенсорных стимулов.
На данный момент причины нарушения сенсорной интеграции изучены не до конца, поэтому реабилитация, основанная на сенсорной интеграции, может применяться к детям с расстройствами речевого и психического развития.
Основная база реабилитации, основанная на сенсорной интеграции-игровая деятельность, причем организация и выбор видов активности обусловлены интересами и предпочтениями ребенка. В данной реабилитации важен тщательный выбор занятий и силы воздействия на ту или иную сенсорную систему ребенка, методы и приемы терапии не должны ни в коем случае наносить вред ребенку.
Реакция ребенка на сенсорные импульсы является надежным критерием успешности реабилитации, основанной на сенсорной интеграции. Сенсорные аспекты активности являются основой для развития и обучения. Хорошая перцепция и интеграция ощущений залог правильной работы над трудностями и осваиванием навыков, необходимых ребенку. Эффективная реакция на трудности усвоение новых навыков весьма существенны для развития сенсорной интеграции нервной системы.
1. Освоение сложных навыков и типов поведения зависит от совокупности ответов на более простые задачи.
2. Главный постулат терапии - следовать за ребенком в его развитии. Не стоит заставлять, принуждать ребенка к действиям ему неизвестным, это может спровоцировать агрессию, негативизм, протестное поведение, что в свою очередь затормозить процесс реабилитации.
3. Выбор задач, поставленных перед ребенком, предусматривает базовый уровень знаний и умений ребенка, а также его предпочтения.
4. Эффективность терапии определяется эффективной и адекватной работой ребенка с задачами ранее недоступных ему.
5. Начало работы с ребенком на уровнях, предшествующих желаемому, на которых ребенок чувствует себя уверено и уравновешено, является основой для достижения положительного конечного результата.
6. В терапии важно целенаправленно стимулировать отдельные системы восприятия ощущений таким образом, чтобы на долю других приходилось как можно меньше работы.
7. Организация сенсорной перцепции эффективных ответов приводит к улучшению не только двигательных, сенсорных, психоэмоциональных нарушений, но и коррекции поведенческих реакций.
8. Мотивация играет существенно роль в выполненной ребенком, как простых задач, так и более сложных. Чем сильнее ребенок заинтересован, тем больше шансов, что он выстоит перед трудностями, и в результате будет действовать эффективнее.
9. В терапии необходимо учитывать взаимосвязь и взаимовлияние всех сенсорных систем.
10. Важным аспектом работы является привлечение к терапии родителей.
Из известных патентных источников известны следующие изобретения.
1. «Способ сенсорной коррекции при синдроме аутизма» (см. патент на изобретение RU №2666271 С1, опубл. 06.09.2018, Бюл. №25), в котором проводят сенсорную коррекцию путем активации мышц с помощью выполнения физических упражнений. При этом физические упражнения представляют собой прыжки на батуте. Перед началом прыжков на батуте проводят спортивную разминку. При осуществлении и прыжков обеспечивают расположение инструктора в плотную к спине пациента и синхронизацию движений инструктора с движениями тела пациента в едином ритме. Прыжки выполняют вверх, вперед, назад, а также с разворотами попеременно в левую и в правую стороны по 2-5 минут, при этом инструктор одновременно ведет счет или читает стихи. Упражнения проводят 1-3 раза в неделю. Курс коррекции составляет 15 сеансов. Способ обеспечивает эффективную комплексную реабилитацию пациентов с синдромом аутизма, за счет развития когнитивной, эмоционально-волевой и опорно-двигательной сфер у данной категории пациентов. Однако, недостатком данного способа является отсутствие комплексности мероприятий и преемственности специалистов, что значительно снижает функциональные возможности метода.
2. «Способ профилактически-реабилитационной коррекции функционального состояния и повышения адаптивных возможностей организма» (см. патент на изобретение RU №2557695 С2, опубл. 27.07.2015, Бюл. №21). Изобретение относится к восстановительной медицине и может быть использовано для немедикаментозной коррекции, профилактики и реабилитации функционального состояния и повышения адаптации пациентов разных возрастных групп, с различного рода психоневрологической симптоматикой. Проводят три последовательных этапа: установочный (УЭ), адаптационный (АЭ) и этап тактильного взаимодействия (ТЭ) пациента с дельфином. УЭ включает ознакомление пациента с особенностями строения и поведения дельфинов, обучение приемам выполнения необходимых при общении с дельфином команд, тактильного общения с дельфином. АЭ включает знакомство и прямой тактильный контакт с живым дельфином на платформе бассейна, вне воды. ТЭ включает упражнения, направленные на развитие коммуникативных способностей пациента, мелкой моторики, координации движений, контроля двигательной активности, эмоционального состояния и внимания, с использованием элементов арт-терапии, музыкальных упражнений совместно с дельфином, совместные с дельфином активные игры с предметами. ТЭ проводят в бассейне с минеральной водой NaCl1,8-2,0 промилле температурой от 25 до 28 градусов, длительность полного курса коррекции от 10 до 14 сеансов, каждый от 30 до 40 мин. Продолжительность УЭ не менее 3 сеансов по 30 мин, АЭ - от 1 до 3 сеансов по 30-35 мин, ТЭ - от 7 до 9 сеансов по 35-40 мин. Способ обеспечивает повышение стрессоустойчивости, адаптационного потенциала пациента с любой степенью функциональной подготовки, интегральное повышение коммуникативных способностей и направленности на активную целенаправленную деятельность, оптимизацию длительности курса реабилитации в зависимости от психоэмоционального состояния и способностей пациента. Однако, недостатком данного способа является сложность технического обеспечения, а также отсутствие комплексности мероприятий и преемственности специалистов разного профиля.
3. «Способ лечения задержки психоречевого развития при нервно-психических заболеваниях» (см. патент на изобретение RU №2305537 С2, опубл. 10.09.2007, Бюл. №25). Изобретение относится к медицине, а именно-к неврологии. Проводят измерение биологически активных точек (БАТ) классических меридианов по методу Накатани с преимущественной оценкой состояния меридианов С, VB, IG, TR, GI, RP, V, F. Выявляют элементы задержки психоречевого развития и фонового нервно-психического заболевания. Лечебное воздействие осуществляют через управляющие БАТ классических меридианов. В число краниальных зон дополнительно включают проекции зон Вернике, Брокка и зоны инициативы на скальп пациента. Лечебное воздействие на выбранные краниальные зоны осуществляют через внемередианные БАТ, находящиеся в центре соответствующей проекции области или зоны мозга. При гиперфункции меридиана С, свидетельствующей об остаточных явлениях перинатальной гипоксии коры головного мозга, лечебное воздействие осуществляют в режиме опосредованного седативного воздействия. При гипер-или гипофункции меридиана VB, свидетельствующей о нарушении кровоснабжения коры головного мозга в результате дистонии его сосудов, лечебное воздействие осуществляют в режиме соответственно опосредованного седативного или опосредованного и непосредственного тонизирующего воздействия. При гипофункции меридианов IG, TR, GI, свидетельствующей о снижении активности эндорфиновой системы в связи со стрессовой ситуацией, лечебное воздействие осуществляют в режиме опосредованного и непосредственного тонизирующего воздействия. При гипер- или гипофункции меридианов RP и/или V, свидетельствующей о нарушении ликвородинамики, лечебное воздействие осуществляют в режиме опосредованного седативного воздействия в случае их гиперфункции и опосредованного и непосредственного тонизирующего воздействия в случае их гипофункции. При гиперфункции меридиана F, свидетельствующей о дисфункции подкорковых структур, лечебное воздействие осуществляют в режиме опосредованного седативного воздействия. Седативное лечебное воздействие на управляющие и внемеридианные БАТ осуществляют постоянным током отрицательной полярности, а тонизирующее воздействие - попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности. Непосредственное тонизирующее воздействие на меридиан, находящийся в состоянии гипофункции, осуществляют путем воздействия на точку -пособник, тонизирующую точку и сочувственную точку этого меридиана. Опосредованное седативное или тонизирующее воздействие на меридиан, находящийся в состоянии соответственно гипер- или гипофункции, осуществляют путем воздействия на точки-пособники, ло-пункты, тонизирующие точки, сочувственные точки и точки-соединения, выбранные с меридианов Р, МС, С, IG, TR, GI, RP, F, R, V, VB, Е, VG, VC согласно классическим правилам иглорефлексотерапии, с учетом состояния этих меридианов, определенного по методу Накатани. На проекцию зоны Вернике на скальп пациента воздействуют при расстройствах понимания и внимания к обращенной речи. На проекцию зоны Брокка воздействуют при расстройствах произношения слов и фраз. На проекцию зоны инициативы воздействуют при снижении речевой активности и истерических проявлениях. Дополнительно осуществляют симптоматическое воздействие на корпоральные и аурикулярные БАТ. При седативном и тонизирующем воздействии на управляющие и внемеридианные БАТ сила тока короткого замыкания составляет 40-120 мкА. Длительность импульсов положительной и отрицательной полярности при тонизирующем воздействии равна 2-6 секундам. Площадь контактной поверхности электрода выбирают равной 0,2-12,0 мм. Время воздействия на каждую БАТ составляет 45-90 секунд. Лечебное воздействие проводят ежедневно, при длительности одного сеанса 40-60 минут и общем числе сеансов 13-18 на курс лечения. Способ повышает эффективность лечения за счет выявления элементов задержки психоречевого развития и дифференцированного подхода к лечению. Однако, недостатком данного способа является отсутствие комплексности мероприятий и преемственности специалистов, что значительно снижает функциональные возможности метода.
Задачей предлагаемого изобретения является стимуляция сенсорных систем, особенно это касается двигательной, вестибулярной систем, мышц, суставов и кожи для спонтанного формирования адаптивных ответов на различные виды ощущений с целью повышения эффективности проводимых комплексных реабилитационных мероприятий у детей с речевыми и психическими нарушениями.
Техническим результатом является разработка высокоэффективного способа реабилитации детей с речевыми и психическими нарушениями, основанного на сенсорной интеграции в сочетании с дополнительными методами физической реабилитации.
Технический результат достигается тем, что в день поступления пациента в отделение медицинской реабилитации с ранее установленным ему назначают ноотропную терапию :  глицин детям старше 3 лет по 1 таблетке 3 раза в день; далее, независимо от возраста, осуществляют ежедневные занятия с логопедом-дефектологом в зале сенсорной интеграции в первой половине дня в течение всего периода реабилитации: детям 3-4 лет по 30 минут, 5-7 лет по 40 минут; со второго дня пребывания ребенка в отделении, независимо от возраста, проводяи ежедневные психокоррекционные занятия в сенсорной комнате в первой половине дня четырнадцатидневным курсом: детям 3-4 лет по 30 минут, 5-7 лет по 40 минет, также со второй половины первого дня пребывания ребенка в отделении проводят игровые упражнения в течение 14 дней: детям 3-4 лет по 30 минут, 5-7 лет по 40 минут, а также проводят курс занятий лечебной физкультурой: детям 3-4 лет по 30 минут, 5-7 лет по 40 минут в зале сенсорной интеграции в первой половине дня, длительностью 14 дней.
Новизна способа реабилитации детей с речевыми и психическими нарушениями заключается в комплексной работе различных специалистов в определенной последовательности в зале и комнате сенсорной интеграции, основанной на сенсорной интеграции в сочетании с дополнительными методами физической реабилитации, обеспечивающей стимуляцию сенсорных систем, спонтанное формирование адаптивных ответов на различные виды ощущений.
Приводим фигуры для лучшего понимания смысла предлагаемого способа.
На Фиг. 1 изображено занятие с инструктором ЛФК в условиях зала для сенсорной интеграции. Использование мягкой бочки для методики раскачивания с целью стимулирования вестибулярной системы.
На Фиг. 2 изображено оборудование зала для сенсорной интеграции.
На Фиг. 3 изображено занятие с инструктором ЛФК в условиях зала для сенсорной интеграции. Представлено упражнение на стимулирование вестибулярной системы: амплитудные упражнения в гамаке со скручиванием, закручиванием, раскручиванием, покачиванием вверх и вниз, а в завершении - легким покачиванием вперед-назад и в сторону.
На Фиг. 4 изображено занятие на качелях с легкими покачиваниями.
На Фиг. 5 изображен сухой бассейн, наполненный шарами, улучшающий общее психологическое состояние детей, развивающий проприоцептивную и тактильную чувствительность. Находясь в сухом бассейне ребенок прослушивает психокоррекционную сказку.
На Фиг. 6 изображено: декоративный светильник, изменяющий цветовую гамму с эффектом «мультицвет», с применением спокойной музыки, способствующие развитию зрительных и слуховых ощущений, стимулирующие развитие зрительно-моторной и смысловой памяти, развитие творческих способностей.
На Фиг. 7 изображен интерактивный стол для рисования песком, обеспечивающий стимуляцию и развитие мелкой моторики, тактильных, зрительно-пространственных ощущений.
На Фиг. 8 изображено занятие с логопедом в условиях зала для сенсорной интеграции. Представлено упражнение для развития зрительной системы - создание форм.
На Фиг. 9 изображено занятие с психологом в условиях сенсорной комнаты. Использование в процессе психокоррекционного занятия «досок Сегена».
В рамках заявленного способа предложена и апробирована программа реабилитации детей с речевыми и психическими нарушениями, основанная на индивидуальном подходе к каждому ребенку, с учетом выявленной патологии и степени выраженности сенсорного дефицита. Программа реабилитации реализуется в условиях сенсорной комнаты и зала для сенсорной интеграции и включает в себя следующие этапы:
⋅ Первичный осмотр врача невролога и психиатра, включающий сбор жалоб, изучение анамнестических, объективных и параклинических данных, с целью определения степени выраженности имеющихся нарушенных функций, постановки диагноза и определения объема оказываемой помощи и видов дополнительных методов обследования;
⋅ Разработка индивидуального плана и объема планируемых реабилитационных мероприятий мультидисциплинарной командой (логопед, психолог, врач ЛФК, педагог);
⋅ Проведение индивидуальных занятий с ребенком;
⋅ Отслеживание динамики состояния ребенка для определения уровня развития ребенка и необходимого технического обеспечения;
При организации работы сенсорной комнаты и зала для сенсорной интеграции необходимо учитывать противопоказания для посещения:
• Эпилепсия в анамнезе;
• Выраженные астенические проявления;
• Синдром гиперреактивности или двигательной расторможенности;
• Выраженные двигательные нарушения;
• Инфекционные заболевания;
• Острые и обострения хронических соматических заболеваний.
Сенсорная комната отделения медицинской реабилитации должна быть оснащена следующим оборудованием:
- Интерактивные устройства и проектор, стимулирующие мозговую и творческую деятельность детей, что в свою очередь способствует развитию гностических функций, повышению эффективности зрительного, слухового и тактильного восприятия;
- Интерактивный стол для рисования песком, дополненный различными образными фигурками, обеспечивает стимуляцию и развитие мелкой моторики, тактильных, зрительно-пространственных ощущений, позволяет получить массу положительных, приятных эмоций;
- Декоративные светильники, изменяющие цветовую гамму с эффектом «мультицвет», с применением спокойной музыки, способствующие развитию зрительных и слуховых ощущений, стимулирующие развитие зрительно-моторной и смысловой памяти, развитие творческих способностей; помимо этого мягкий свет, которым выделяются зоны комнаты, благотворно воздействует на психоэмоциональное состояние ребенка;
- Сенсорное оборудование, такое как «Ночное небо», «Цветной дождь», «Живые цветы», развивающее тактильную и проприоцептивную чувствительность, вестибулярный аппарат, а также позволяющее восстановить эмоциональное равновесие ребенка;
- Использование в процессе психокоррекционных мероприятий мягконабивных кресел-мешков, сухого бассейна, наполненного шарами, улучшают общее психологическое состояние детей, развивают проприоцептивную и тактильную чувствительность;
- Развивающие пособия: «Досок Сегена», аналоги развивающей методики «Почтовый ящик», «Вкладок Никитиных», различные вкладыши, конструкторы и пазлы, предназначенные для детей дошкольного и младшего школьного возраста, способствуют развитию и поддержанию познавательной активности, развитию наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, развитию произвольного внимания, способствуют повышению эффективности зрительного, тактильного восприятия.
Использование элементов арт-терапии, дидактических и сюжетно-ролевых игр, игр-драматизаций помогает в работе психолога при осуществлении психокоррекционной работы с детьми, испытывающими трудности в общении, тревожными детьми, и детьми, страдающими различными видами фобий. Использование этих методов и приемов способствует разрешению детских и подростковых проблем, снятию стресса, позволяет снизить повышенную возбудимость ребенка, благотворно сказывается на развитии крупной и мелкой моторики ребенка.
Основные методики, применяемые в сенсорной комнате:
1. Снятие эмоционального напряжения с помощью свето- и цветотерапии.
Зрению принадлежит наиболее ответственная роль в процессе познания внешнего мира. Посредством глаз мы получаем до 90% информации. Помимо этого, свето-и цветотерапия - лучшее средство для снятия нервного и мышечного напряжения. Данные методики могут помочь тем детям, которые страдают различными тревожными расстройствами, а также используется для влияния на настроение и общее состояние.
Известно влияние цветов на организм (Шевченко М.А. Психологические цветовые и рисуночные тест для взрослых и детей, Литрес 2015):
красный - активизирует, стимулирует;
оранжевый - восстанавливает, согревает, стимулирует;
желтый - укрепляет, тонизирует;
зеленый - компенсирует энергетические потери, ослабляет напряжение, успокаивает;
синий - успокаивает, сдерживает, охлаждает эмоции.
фиолетовый - вдохновляет, успокаивает, снимает напряжение.
Использование в сенсорной комнате различных световых эффектов во время работы с детьми и их родителями, способствует достижению наиболее быстрого эффекта, при работе с эмоциями и чувствами пациентов.
Также, психологом в сенсорной комнате применяются следующие дыхательные техники и упражнения;
1) «Успокаивающее» дыхание.
Инструкции психолога:
⋅ Сделайте глубокий вдох носом.
⋅ На выдохе слегка сожмите мышцы горла, чтобы получился звук, напоминающий храп.
⋅ Выдох, как и вздох, осуществляется с закрытым ртом.
⋅ Освоив этот выдох, точно таким же звуком сопровождайте вдох.
⋅ Дышите, таким образом, несколько минут.
2) «Расслабляющее» дыхание.
Инструкции психолога:
⋅ Правую руку поднесите к носу.
⋅ Во время дыхания вам придется пальцами этой руки попеременно закрывать сначала левую, а затем правую ноздрю.
⋅ Сделайте медленный вздох умеренной глубины, после чего закройте правую ноздрю с помощью большого пальца.
⋅ Медленно выдохните через левую ноздрю.
⋅ Вдохните через эту же ноздрю и закройте ее средним и безымянным пальцами.
⋅ Выдохните через правую ноздрю, вдохните через правую ноздрю, затем опять закройте правый носовой ход и делайте вдох-выдох через левый.
⋅ Продолжайте такие поочередные вдохи-выдохи от пяти до десяти минут.
⋅ Уже после нескольких циклов вы заметите, положительные результаты.
3) «Толчковое» дыхание.
Инструкции психолога:
1. Очень широко откройте рот.
2. Высуньте максимально язык и с силой скажите три раза: «Хааахха!». Этот звук должен исходить из глубины горла.
3. Вместе со звуком выталкивайте из себя горечь, злобу, грусть, негативные мысли. Избавляйтесь от депрессии и разочарований.
4) «Огненное» дыхание
Инструкции психолога:
⋅ Представьте себя могучим огнедышащим драконом.
⋅ Вы полны жара и энергии солнца.
⋅ Удерживая в уме эти образы.
⋅ Сделайте несколько коротких и мощных выдохов, выталкивая воздух через ноздри и не открывая рта.
⋅ Начните медленно, но постепенно наращивайте скорость.
⋅ Выдохнуть таким образом можно до двадцати пяти раз.
⋅ Во время этого дыхания можно спокойно вдыхать через нос, практически не обращая внимания на вдохи.
5) «Связывающее» дыхание
Инструкции психолога:
⋅ Лежа на спине, положите ладони на живот.
⋅ Медленно и глубоко вдохните.
⋅ Почувствуйте, как «расширяется» ваш живот при вдохе.
⋅ Теперь сделайте медленный и полный выдох.
⋅ Ощутите, как «сжимается» живот по мере выхода воздуха.
⋅ Повторите это еще пять раз.
⋅ Выполняйте упражнение медленно.
Методика «Сказкотерапия в сенсорной комнате» позволяет с помощью психокоррекционной сказки, помочь решить конкретную психологическую проблему у ребенка, такую как: гиперактивность, непослушание, агрессия, тревожность, застенчивость, ложь, ревность к младшему ребенка, ночные страхи, развод родителей, воровство. Суть методики: психолог читает психокоррекционную сказку, то есть такую, которая мягко воздействует на ребенка и помогает заменить неэффективный стиль поведения более продуктивным. После сказки-вопросы для обсуждения с ребенком. Во время прослушивания сказки, ребенок находится в сенсорной комнате, световые и звуковые эффекты которой, помогают максимально погрузиться в атмосферу фантазий и воображаемой реальности.
Зал сенсорной интеграции должен быть оснащен всем необходимым оборудованием с учетом разнообразия сенсорных стимулов, требуемых для получения сенсорного опыта ребенком (см. Фиг. 2). Учитывая многофункциональность зала, работу в нем могут проводить специалисты различных профилей, в том числе: инструктор ЛФК, логопед, педагог.
Требования к оснащению зала для сенсорной интеграции
1. Достаточное и безопасное пространство
2. Наличие напольного покрытия
3. Организация зала с учетом необходимости отсутствия внешнего шума при проведении занятий
4. Обеспечение организации уборки и кварцевания в зале
5. Наличие необходимого оборудования, обеспечивающего сенсорные ощущения
6. Наличие оборудования и приспособлений для организации детских игр
Техническое обеспечение зала для сенсорной интеграции
1. При вестибулярной дисфункции используют:
• Батут
• Иппотренажер
• Большие терапевтические мячи
• Гамак
• Качели
• Балансировочные доски
• Центрифуга
• Горка
• Мягкие тоннели, бочки
2. При нарушении тактильного восприятия используют:
• Тяжелые одеяла
• Большие подушки
• Массажные коврики и дорожки
• Массажные щетки, валики
• Материалы разной фактуры и плотности
• Сухой бассейн с шариками
• Различные сыпучие материалы (песок, камешки, крупы)
• Тактильные доски
• Мячи различной текстуры и размера
3. При нарушении проприоцептивного восприятия:
• Эластичная веревка
• Пружинный эспандер
• Различного вида специальные утяжелители (шарфы, жилеты)
• Использование бусин, колечек, пуговиц, бумаги
• Работа с пластилином
• Бисероплетение
Инструкторы лечебной физкультуры отделения медицинской реабилитации, прошедшие специальную подготовку, на основании заключений клинического психолога подбирают требуемые в каждом конкретном случае упражнения (см. Таблица 1).
1. Занятия для развития тактильного ощущения
⋅ Упражнение «Три-потри» - тереть различные текстуры о кожу. Предлагается использовать жидкое мыло, мыло с овсяными хлопьями, крем для бритья, скрабы, губки, плотные мочалки, пластиковые щетки.
⋅ Упражнение «Бутерброд» - ребенок ложится лицом вниз на «хлеб» (мат, кушетку или подушку) и губкой, щеткой для овощей, кисточкой или мочалкой его руки, ноги и тело «намазывают», представляя, словно это горчица, майонез, кетчуп или соус. Проводят по телу поглаживающими движениями сверху - вниз и покрывают ребенка от шеи до кончиков пальцев другим «куском хлеба» (мат, матрас или подушка). Затем мягко надавливают на «хлеб», чтобы «выдавить излишки горчицы» - так, чтобы ребенок чувствовал глубокое, успокаивающее давление.
2. Занятия для развития вестибулярной системы
⋅ Занятия на качелях с легкими покачиваниями и жонглированием предметов, захватом, переносом и выполнение различных заданий с цветом, фактурой, величиной и действием.
⋅ Комплексы упражнений на балансировочной доске с вспомогательными предметами и без них (разбор предметов по размеру, цвету, фактуре, их удержание, броски и переносы).
⋅ Амплитудные упражнения в гамаке со скручиванием, закручиванием, раскручиванием, покачиванием вверх и вниз, а в завершении - легким покачиванием вперед-назад и в сторону.
⋅ Кувыркание.
⋅ Раскачивание - мягкое линейное движение успокаивает. Если сильно и высоко раскачиваться на подвесных качелях, это стимулирует сенсорные ощущения.
⋅ Вращение на вращающемся кресле.
⋅ Скольжение - множество способов мягко соскальзывать вниз: сидя, лежа, передом, задом, на боку, без рук, с расставленными ногами и т.д.
⋅ Равновесие на большом мяче-ребенок может лежать на мяче на животе, спине, сидеть на нем и прыгать. Некоторые мячи снабжены ручками для прыгания вверх-вниз (хип-хоп).
3. Занятия для развития проприоцептивной системы
⋅ Упражнение «Тяни-толкай» - тяжелая мышечная работа наполняет мышцы ребенка энергией.
⋅ Висеть и перемещаться по перекладинам на руках - упражнение способствует развитию силы руки верхней части тела.
⋅ Упражнение «Муравьиная тропа» - положить большой мешок с рисом или с бобами на спину ребенка и позволить ему походить с тяжелым «панцирем» на спине.
⋅ Упражнение «Медвежьи объятья» - каждому необходимы двенадцать объятий в день.
4. Билатеральная координация
⋅ Ловить мячик - ребенок ловит пляжный мячик с близкого расстояния, которое постепенно можно увеличивать.
⋅ Ударять по мячу - бейсбольной битой, палкой от швабры, скалкой, картонной трубкой, лине⋅йкой, держа их в обеих руках, ребенок отбивает мяч.
⋅ Ноги нужно держать неподвижными.
⋅ «Подвешенный мячик» - шарик из поролона на струне подвешен в широком дверном проеме. Ребенок выбирает разные предметы на роль биты.
⋅ «Воздушный шарик» - ребенок бросает и ловит шарик двумя руками. Он может поддерживать мячик в воздухе, подбрасывать двумя руками или ударять по нему кулаком.
⋅ «Пляска ленточек» - держа палочку с привязанными ленточками над головой, ребенок кружит ленточки из стороны в сторону.
Все эти задания дают ребенку с нарушенной сенсорной интеграцией необходимый сенсорный опыт, который в свою очередь, порождает адаптивные ответы, увеличивающие эффективность функционирования мозга.
Работа логопеда включает в себя проведение следующих видов занятий и упражнений.
Для развития тактильного ощущения
• Упражнение «Черный ящик» (коробка для ощупывания предметов в ней) - ребенок вставляет руку в отверстие и рассказывает, какую игрушку он трогает.
• Упражнение «Можешь это описать?» - ребенку даются предметы с различной текстурой, температурой и весом, а он рассказывает о том предмете, который трогает.
• Орально-моторные упражнения - облизывать наклейки и наклеивать их, свистеть в свисток и дудочки, пускать пузыри, пить через соломинку или из спортивных бутылок.
Билатеральная координация для правильного развития равновесия и координации:
• Упражнение «Ритм тела» - при декламации или пении похлопывать или постукивать по различным частям тела ребенка, он повторяет движения.
Для развития зрительной системы
• Создание форм - ребенок рисует и создает формы, буквы и цифры из различных материалов, на пример пластилина, крема для бритья, песка, глины, теста для пиццы, рисует пальцем и складывает из веревочек или мелких деталей.
Работа педагога включает в себя проведение следующих видов занятий и упражнений
• Упражнение «Пересыпай-ка» - ребенок пересыпает песок, бобы, переливает воду из одной емкости в другую.
• Игра «Лабиринт» и игра «Точка к точке» - ребенок водит по лабиринту на бумаге пальцем, игрушечной машинкой, цветным карандашом, маркером, мелом, соединяя точки, чтобы получился какой-то узор или рисунок.
• Вырезание - вырезать полосочки, зубчики или бахрому.
• Упражнение «Мусор на полу» - ребенок, пользуясь веником и совком, сметает с пола обрывки газет.
• Нанизывание и шнурование - ребенок нанизывает пуговицы, макароны, кукурузные палочки, катушки, комочки из бумаги на шнурки или длинную нитку.
• Домашние инструменты - с помощью пинцета ребенок подбирает кукурузные хлопья.
• Игра с водой - раковина наполняется мыльной водой и небьющимися бутылками, и мячиками, губками, резиновыми игрушками, игрушками - водяными насосами. Задание - переливание воды туда-сюда и измерение объема.
• Рисование водой - ребенку предлагается ведро с водой и кисточка, чтобы «красить» пол, предметы и свое собственное тело.
• Рисование пальцами. Для получения различных тактильных ощущений можно смешать краску с песком или положите немного пены для бритья.
• Игра с песком, можно добавить в песочницу маленькие игрушки, которые ребенок будет зарывать, открывать, переставлять. Вместо песка можно использовать сухие бобы, рис, макароны, хлопья.
Способ реабилитации детей с речевыми и психическими нарушениями выполняется следующим образом.
В день поступления пациента в отделение медицинской реабилитации с ранее установленным диагнозом проводит консультацию невролог, определяет неврологический статус (см. Бадалян Л.О. Детская неврология. 2010. С. 71-214) и назначает ноотропную терапию: глицин детям старше 3 лет - по 1 таблетке 3 раза в день.
Консультация невролога проводится ежедневно в течение всего периода реабилитации ребенка.
Далее, после консультации невролога пациента консультирует психиатр для определения психического статуса (см. Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия. 2005. С. 218-286).
После обследования невролога и психиатра в день поступления пациент проходит обследование у логопеда-дефектолога с назначением, независимо от возраста, ежедневных занятий в зале сенсорной интеграции первой половине дня в период реабилитации со второго дня, детям 3-4 лет по 30 минут, 5-7 лет по 40 минут; логопед проводит следующие занятия: для развития тактильного ощущения - упражнение «Черный ящик» (коробка для ощупывания предметов в ней) - ребенок вставляет руку в отверстие и рассказывает, какую игрушку он трогает; упражнение «Можешь это описать?» - ребенку даются предметы с различной текстурой, температурой и весом, а он рассказывает о том предмете, который трогает; орально-моторные упражнения - облизывать наклейки и наклеивать их, свистеть в свисток и дудочки, пускать пузыри, пить через соломинку или из спортивных бутылок; билатеральная координация - упражнение «Ритм тела» - при декламации или пении похлопывать или постукивать по различным частям тела ребенка, он повторяет движения; занятия для развития зрительной системы - создание форм - ребенок рисует и создает формы, буквы и цифры из различных материалов, например пластилина, крема для бритья, песка, глины, теста для пиццы, рисует пальцем и складывает из веревочек или мелких деталей.
Далее, после заключения логопеда - дефектолога, ребенка консультирует психолог с использованием диагностических тестов и методик, и затем, со второго дня (вторая половина) пребывания ребенка в отделении, независимо от возраста, психолог проводит ежедневные психокоррекционные занятия в сенсорной комнате десятидневным курсом, детям 3-4 лет по 30 минут, 5-7 лет по 40 минут, которые способствуют всестороннему развитию ребенка, в том числе сенсорной сферы. Перерыв между занятиями с логопедом и психологом составляет 30 минут. Психолог использует в своем арсенале следующие методики и оборудование: снятие эмоционального напряжения с помощью цвето- и светотерапия; дыхательные техники и упражнения - «Успокаивающее» дыхание, «Расслабляющее» дыхание, «Толчковое» дыхание, «Огненное» дыхание, «Связывающее» дыхание; методика «Сказкотерапия в сенсорной комнате»; развивающие пособия: «Доски Сегена», аналоги развивающей методики «Почтовый ящик», «Вкладки Никитиных», различные вкладыши, конструкторы и пазлы; использование элементов арт-терапии, дидактических и сюжетно-ролевых игр, игр-драматизаций.
Так же, психолог в день поступления расписывает программу игровых упражнений для детей, которые проводит педагог, приступающий к ее исполнению с первого дня (вторая половина) пребывания ребенка в отделении после дневного отдыха: детям 3-4 лет по 30 минут, 5-7 лет по 40 минут - на 14 дней. Педагог использует следующие упражнения: упражнение «Пересыпай-ка» - ребенок пересыпает песок, бобы, переливает воду из одной емкости в другую; игра «Лабиринт» и игра «Точка к точке» - ребенок водит по лабиринту на бумаге пальцем, игрушечной машинкой, цветным карандашом, маркером, мелом, соединяя точки, чтобы получился какой-то узор или рисунок; вырезание - вырезать полосочки, зубчики или бахрому; упражнение «Мусор на полу» - ребенок, пользуясь веником и совком, сметает с пола обрывки газет; нанизывание и шнурование - ребенок нанизывает пуговицы, макароны, кукурузные палочки, катушки, комочки из бумаги на шнурки или длинную нитку; домашние инструменты - с помощью пинцета ребенок подбирает кукурузные хлопья; игра с водой - раковина наполняется мыльной водой и небьющимися бутылками, и мячиками, губками, резиновыми игрушками, игрушками - водяными насосами. Задание - переливание воды туда-сюда и измерение объема; рисование водой -ребенку предлагается ведро с водой и кисточка, чтобы «красить» пол, предметы и свое собственное тело; рисование пальцами - для получения различных тактильных ощущений можно смешать краску с песком или положите немного пены для бритья; игра с песком, можно добавить в песочницу маленькие игрушки, которые ребенок будет зарывать, открывать, переставлять.
Далее, после всех вышеперечисленных обследований в день поступления врач лечебной физкультуры назначает курс ежедневных индивидуальных занятий детям: 3-4 лет по 30 минут, 5-7 лет по 40 минут в зале сенсорной интеграции в первой половине дня, длительностью 14 дней, через 30 минут после занятий с психологом.
Врач ЛФК использует следующие занятия: занятия для развития тактильного ощущения - упражнение «Три-потри»-тереть различные текстуры о кожу; упражнение «Бутерброд» - ребенок ложится лицом вниз на «хлеб» (мат, кушетку или подушку) и губкой, щеткой для овощей, кисточкой или мочалкой его руки, ноги и тело «намазывают», представляя, словно это горчица, майонез, кетчуп или соус. Занятия для развития вестибулярной системы: занятия на качелях с легкими покачиваниями и жонглированием предметов, захватом, переносом и выполнение различных заданий с цветом, фактурой, величиной и действием; комплексы упражнений на балансировочной доске с вспомогательными предметами и без них; амплитудные упражнения в гамаке со скручиванием, закручиванием, раскручиванием, покачиванием вверх и вниз, а в завершении - легким покачиванием вперед-назад и в сторону; кувыркание; раскачивание; вращение на вращающемся кресле; скольжение; равновесие на большом мяче. Занятия для развития проприоцептивной системы: упражнение «Тяни-толкай» - тяжелая мышечная работа; висеть и перемещаться по перекладинам на руках; упражнение «Муравьиная тропа» -положить большой мешок с рисом или с бобами на спину ребенка и позволить ему походить с тяжелым «панцирем» на спине. Билатеральная координация: ловить мячик - ребенок ловит пляжный мячик с близкого расстояния, которое постепенно можно увеличивать; ударять по мячу - бейсбольной битой, палкой от швабры, скалкой, картонной трубкой, линейкой, держа их в обеих руках, ребенок отбивает мяч, ноги нужно держать неподвижными; «подвешенный мячик» - шарик из поролона на струне подвешен в широком дверном проеме, ребенок выбирает разные предметы на роль биты; «воздушный шарик» - ребенок бросает и ловит шарик двумя руками; «пляска ленточек» - держа палочку с привязанными ленточками над головой, ребенок кружит ленточки из стороны в сторону.
Таким образом, за время госпитализации в отделении медицинской реабилитации с использованием методов сенсорной интеграции, у ребенка наблюдается улучшение речевых и когнитивных функций, стабилизация эмоциональной сферы, нормализация поведенческих реакций.
При выводе пациента из реабилитационной программы (выписке из отделения) специалистами выдаются подробные рекомендации с приглашением на следующий курс, частота курсов 1-3 раза в год.
Практическая реализация предлагаемого способа иллюстрируется примерами из клинической практики.
Пример 1.
Больной А., 3 года, поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» 08.07.19 г. с жалобами на расстройство речевого и психического развития (отсутствие фразовой речи, нечеткость произношения, ограниченный запас слов), трудности в понимании заданий, двигательную расторможенность, неусидчивость, перепады настроения.
Из анамнеза: болен с раннего возраста; перинатальный анамнез отягощен (беременность - четвертая, протекающая с угрозой срыва во втором триместре, гестозом второй половины беременности, роды - вторые, в срок 40 недель, кесарево сечение по показаниям матери, вес - 3600 г, закричал сразу); ребенок наблюдается у психиатра по месту жительства, невролога в условиях ОДКБ.
Поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» с впервые установленным диагнозом: «Органическое поражение центральной нервной системы, алалия, общее недоразвитие речи I уровня, смешанное специфическое расстройство психического развития, гипердинамический синдром, синдром эмоционально-волевой неустойчивости».
Ребенок прибыл на реабилитацию с результатами обследования:
На ЭЭГ - легкие диффузные изменения ирритативно-дизритмического характера. Эпиактивность не прослеживается.
На МРТ головного мозга + МРА - на серии томограмм получены изображения суб-, супратенториальных структур головного мозга в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Патологически измененного MP сигнала в веществе головного мозга, стволе, мозжечке не выявлено. Дифференцировка серого и белого вещества не снижена. Желудочки мозга - не расширены, боковые желудочки симметричны, не расширены. Смещения срединных структур нет. В области ММУ с обеих сторон патологических объемных образований не определяется. Цистерны основания не расширены. Хиазмально селлярная области без особенностей, гипофиз имеет типичный MP сигнал. Краниовертебральный переход без особенностей, миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. Пазухи воздушны. При проведении MP ангиографии левая и правая внутренняя сонная и ее сифон обычного направления и диаметра, без признаков смещения или внешнего сдавления, MP сигнал внутри просвета сосудов однородный. Виллизиев круг замкнут, интракраниальный отдел позвоночных артерий асимметричен (D<S), MP сигнал однородный, дефектов наполнения не выявлено. Аневризм и АВМ сосудов головного мозга не выявлено. Заключение: MP признаков патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено. Вариант строения Виллизиевого круга.
08.07.19 г. - обследование невролога и психиатра
08.07.19 г. консультация психолога: по результатам экспериментально-психологического исследования: при имеющемся расстройстве психологического развития, у ребенка отмечаются выраженные изменения в сенсорно-перцептивной, когнитивной, эмоционально-волевой и поведенческой сферах. Снижение темпов формирования предпосылок словесно - логического мышления, незрелость наглядно-образного мышления. Снижение пластичности мыслительных процессов. Неравномерное снижение долговременной слухоречевой памяти. Снижение концентрации произвольного внимания. Выраженные нарушения речевого развития. Изменение в эмоционально - волевой сфере: выраженная эмоциональная лабильность. Незрелость сферы самоконтроля. Гиперкинетические формы поведения.
08.07.19 г. - обследование логопеда-дефектолога выявило алалию, общее недоразвитие речи I уровня
Консультации этих специалистов в отделении медицинской реабилитации подтвердили установленный диагноз: «Органическое поражение центральной нервной системы, алалия, общее недоразвитие речи I уровня, смешанное специфическое расстройство психического развития, гипердинамический синдром, синдром эмоционально-волевой неустойчивости».
В реабилитационный курс вошли: медикаментозная терапия, назначенная психиатром и неврологом: глицин - по 1/2 таблетки × 3 раза в день - 14 дней, начиная с 08.07.19 г. с последующим продолжением терапии в амбулаторных условиях после выписки.
Так же, занятия с логопедом-дефектологом в условиях зала для сенсорной интеграции - курс из 14 индивидуальный занятий, длительностью 30 минут, начало занятий с 09.07.19 г., включающих в себя:
Для развития тактильного ощущения:
• упражнение «Черный ящик» (коробка для ощупывания предметов в ней) - ребенок вставляет руку в отверстие и рассказывает, какую игрушку он трогает;
• упражнение «Можешь это описать?» - ребенку даются предметы с различной текстурой, температурой и весом, а он рассказывает о том предмете, который трогает;
• орально-моторные упражнения - облизывать наклейки и наклеивать их, свистеть в свисток и дудочки, пускать пузыри, пить через соломинку или из спортивных бутылок;
Билатеральная координация
• упражнение «Ритм тела» - при декламации или пении похлопывать или постукивать по различным частям тела ребенка, он повторяет движения;
Занятия для развития зрительной системы
• создание форм - ребенок рисует и создает формы, буквы и цифры из различных материалов, например пластилина, крема для бритья, песка, глины, теста для пиццы, рисует пальцем и складывает из веревочек или мелких деталей.
Психолог после проведения оценки психологического статуса ребенка проводит курс из 14 занятий в сенсорной комнате, длительностью по 30 минут.
Занятие включало в себя:
• снятие эмоционального напряжения с помощью цвето- и светотерапия; дыхательные техники и упражнения - «Успокаивающее» дыхание, «Расслабляющее» дыхание, «Толчковое» дыхание, «Огненное» дыхание, «Связывающее» дыхание;
• методика «Сказкотерапия в сенсорной комнате»;
• развивающие пособия: «Доски Сегена», аналоги развивающей методики «Почтовый ящик», «Вкладки Никитиных», различные вкладыши, конструкторы и пазлы;
• использование элементов арт-терапии,
• дидактических и сюжетно-ролевых игр, игр-драматизаций.
Далее после 30 минутного перерыва инструктор ЛФК назначает 14-дневный курс упражнений в условиях зала для сенсорной интеграции, продолжительностью 30 минут в первой половине дня.
Комплекс занятий включал:
Занятия для тактильного ощущения:
• упражнение «Три-потри»-тереть различные текстуры о кожу;
• упражнение «Бутерброд»
Занятия для развития вестибулярной системы:
• занятия на качелях с легкими покачиваниями и жонглированием предметов, захватом, переносом и выполнение различных заданий с цветом, фактурой, величиной и действием (см. Фиг. 4);
• комплексы упражнений на балансировочной доске с вспомогательными предметами и без них;
• амплитудные упражнения в гамаке со скручиванием, закручиванием, раскручиванием, покачиванием вверх и вниз, а в завершении-легким покачиванием вперед-назад и в сторону (см. Фиг. 3);
• кувыркание;
• раскачивание (см. Фиг. 1);
• вращение на вращающемся кресле;
• скольжение;
• равновесие на большом мяче.
Занятия для развития проприоцептивной системы:
• упражнение «Тяни-толкай» - тяжелая мышечная работа;
• висеть и перемещаться по перекладинам на руках;
• упражнение «Муравьиная тропа» - положить большой мешок с рисом или с бобами на спину ребенка и позволить ему походить с тяжелым «панцирем» на спине.
Билатеральная координация
• ловить мячик - ребенок ловит пляжный мячик с близкого расстояния, которое постепенно можно увеличивать;
• ударять по мячу - бейсбольной битой, палкой от швабры, скалкой, картонной трубкой, линейкой, держа их в обеих руках, ребенок отбивает мяч, ноги нужно держать неподвижными;
• «подвешенный мячик» - шарик из поролона на струне подвешен в широком дверном проеме, ребенок выбирает разные предметы на роль биты;
• «воздушный шарик» - ребенок бросает и ловит шарик двумя руками;
• «пляска ленточек» - держа палочку с привязанными ленточками над головой, ребенок кружит ленточки из стороны в сторону.
Во второй половине дня, после дневного отдыха, педагогом с учетом рекомендаций психолога в условиях зала для сенсорной интеграции проводились следующие занятия:
• упражнение «Пересыпай-ка»-ребенок пересыпает песок, бобы, переливает воду из одной емкости в другую;
• игра «Лабиринт» и игра «Точка к точке» - ребенок водит по лабиринту на бумаге пальцем, игрушечной машинкой, цветным карандашом, маркером, мелом, соединяя точки, чтобы получился какой-то узор или рисунок; вырезание - вырезать полосочки, зубчики или бахрому;
• упражнение «Мусор на полу» - ребенок, пользуясь веником и совком, сметает с пола обрывки газет;
• нанизывание и шнурование - ребенок нанизывает пуговицы, макароны, кукурузные палочки, катушки, комочки из бумаги на шнурки или длинную нитку;
• домашние инструменты - с помощью пинцета ребенок подбирает кукурузные хлопья;
• игра с водой - раковина наполняется мыльной водой и небьющимися бутылками, и мячиками, губками, резиновыми игрушками, игрушками - водяными насосами. Задание - переливание воды туда-сюда и измерение объема;
• рисование водой - ребенку предлагается ведро с водой и кисточка, чтобы «красить» пол, предметы и свое собственное тело;
• рисование пальцами - для получения различных тактильных ощущений можно смешать краску с песком или положите немного пены для бритья; игра с песком, можно добавить в песочницу маленькие игрушки, которые ребенок будет зарывать, открывать, переставлять.
Длительность занятия составляла 30 минут, в течение 14 дней.
С 10.07.19 г. - проводят ежедневные осмотры психиатра и невролога, психокоррекция, осуществляемая психологом, с ребенком и мамой.
На фоне проводимого комплекса реабилитационных мероприятий на 5-7 сутки у ребенка отмечается положительная динамика в виде улучшения речевых и когнитивных функций, стабилизации эмоциональной сферы, нормализации поведенческих реакций. Это позволило сократить срок реабилитации до 14 дней.
При выводе пациента из реабилитационной программы и выписке из отделения, специалистами выданы подробные рекомендации с приглашением на следующий курс.
Второй курс реабилитации по предлагаемой методике был проведен с 28.10.19 г. по 11.11.19 г.
Срок реабилитации 14 дней.
Третий курс реабилитации по предлагаемой методике был проведен с 13.02.20 по 27.02.2019.
Срок реабилитации составил 14 дней.
Таким образом, ребенку были проведены 3 курса реабилитации по предлагаемой схеме и на фоне проводимого комплекса реабилитационных мероприятий у ребенка улучшились речевые и когнитивные функции, стабилизировалась эмоциональная сфера, нормализовались поведенческие реакции.
Пример 2.
Больной Д., 5 лет, поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» 06.12.19 г. с жалобами на расстройство речевого и психического развития (нечеткость речи, словарный запас ограничен, команды выполняет с дополнительной стимуляцией), двигательную расторможенность, неусидчивость, возбудимость, перепады настроения, раздражительность, своеволие, упрямство, несформированность навыков самообслуживания.
Из анамнеза: болен с раннего возраста; перинатальный анамнез отягощен (беременность - вторая, протекающая, с угрозой срыва в первом триместре. Роды - первые, естественные, 39 недель, стремительные, стимулированные, вес - 3600 г, закричал сразу); ребенок наблюдается у психиатра по месту жительства, невролога в условиях ОДКБ.
Поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» с впервые установленным диагнозом: «Органическое поражение центральной нервной системы, ретроцеребеллярная киста, киста затылочной доли, гипоплазия задней соединительной артерии с обеих сторон, дизартрия, общее недоразвитие речи II уровня, смешанное специфическое расстройство психического развития, гипердинамический синдром, синдром эмоционально волевой неустойчивости»
Ребенок прибыл на реабилитацию с результатами обследования:
На ЭЭГ - легкие диффузные изменения ирритативно -дизритмического характера
На МРТ головного мозга + МРА - на серии томограмм получены изображения суб-, супратенториальных структур головного мозга в саггитальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Патологически измененного MP сигнала в веществе головного мозга, стволе, мозжечке не выявлено. Дифференцировка серого и белого вещества не снижена. Желудочки мозга - не расширены, боковые желудочки симметричны, не расширены. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены. Ретроцеребеллярно определяется киста размерами 20,5 × 9,0 мм. Смещения срединных структур нет. В области ММУ с обеих сторон патологических объемных образований не определяется. Цистерны основания не расширены. Хиазмально селлярная области без особенностей, гипофиз имеет типичный MP сигнал. Краниовертебральный переход без особенностей, миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. При проведении MP ангиографии левая и правая внутренняя сонная и ее сифон обычного направления и диаметра, без признаков смещения или внешнего сдавления, MP сигнал внутри просвета сосудов однородный. Виллизиев круг замкнут, интракраниальный отдел позвоночных артерий асимметричен (справа - 2,0 мм, слева - 4,0 мм), справа извит, MP сигнал однородный, дефектов наполнения не выявлено. Аневризм и АВМ сосудов головного мозга не выявлено. В проекции стока синусов киста размерами 8,0 × 8,2 мм. Заключение: MP признаки ретроцеребеллярной кисты, кисты в области стока синусов, патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено. Гипоплазия, извитость интракраниального отдела правой позвоночной артерии.
06.12.19 г. - обследование невролога и психиатра.
06.12.19 г. консультация психолога: при имеющемся расстройстве психологического развития, у ребенка отмечаются изменения в когнитивной, эмоционально-волевой и поведенческой сферах. Изменения в когнитивной сфере: снижение пластичности мыслительных процессов; недоразвитие словесно - логического мышления. Снижение концентрации произвольного внимания с неравномерно выраженным снижением мнестических функций. Выраженные нарушения речевого развития, импрессивного, экспрессивного и коммуникативного компонента речи. Изменения в эмоционально - волевой сфере: эмоциональная лабильность, повышенная психомоторная возбудимость. Снижение способности к психическому напряжению. Низкая произвольность деятельности. Незрелость сферы самоконтроля и саморегуляции. Особенности в поведенческой сфере: неравномерно выраженная недостаточность эмоционального контакта. Ригидность психоэмоциональных установок
06.12.19 г. - обследование логопеда - дефектолога, выявившее дизартрию, общее недоразвитие речи II уровня
Консультации этих специалистов в отделении медицинской реабилитации подтвердили установленный диагноз: «Органическое поражение центральной нервной системы, ретроцеребеллярная киста, киста затылочной доли, гипоплазия задней соединительной артерии с обеих сторон, дизартрия, общее недоразвитие речи II уровня, смешанное специфическое расстройство психического развития, гипердинамический синдром, синдром эмоционально волевой неустойчивости».
В реабилитационный курс вошли: медикаментозная терапия, назначенная психиатром и неврологом :глицин по 1 таблетке× 3 раза в день - 14 дней, начиная с 07.12.19 г. с последующим продолжением терапии в амбулаторных условиях после выписки.
Занятия с логопедом-дефектологом в условиях зала для сенсорной интеграции - курс из 14 индивидуальный занятий, длительностью 40 минут, начало занятий с 07.12.19 г., включающих в себя:
Для развития тактильного ощущения -
• упражнение «Черный ящик» (коробка для ощупывания предметов в ней) - ребенок вставляет руку в отверстие и рассказывает, какую игрушку он трогает;
• упражнение «Можешь это описать?» - ребенку даются предметы с различной текстурой, температурой и весом, а он рассказывает о том предмете, который трогает;
• орально-моторные упражнения - облизывать наклейки и наклеивать их, свистеть в свисток и дудочки, пускать пузыри, пить через соломинку или из спортивных бутылок;
Билатеральная координация
• упражнение «Ритм тела» - при декламации или пении похлопывать или постукивать по различным частям тела ребенка, он повторяет движения;
Занятия для развития зрительной системы
• создание форм - ребенок рисует и создает формы, буквы и цифры из различных материалов, например пластилина, крема для бритья, песка, глины, теста для пиццы, рисует пальцем и складывает из веревочек или мелких деталей.
Психолог после проведения оценки психологического статуса ребенка проводит курс из 14 занятий в сенсорной комнате, длительностью по 30 минут.
Занятие включало в себя:
• снятие эмоционального напряжения с помощью цвето- и светотерапия (см. Фиг. 6); дыхательные техники и упражнения -«Успокаивающее» дыхание, «Расслабляющее» дыхание, «Толчковое» дыхание, «Огненное» дыхание, «Связывающее» дыхание;
• методика «Сказкотерапия в сенсорной комнате» (см. Фиг. 5);
• развивающие пособия: «Доски Сегена», аналоги развивающей методики «Почтовый ящик», «Вкладки Никитиных», различные вкладыши, конструкторы и пазлы;
• использование элементов арт-терапии (см. Фиг. 7)
• дидактических и сюжетно-ролевых игр, игр-драматизаций.
Далее после 30 минутного перерыва инструктор ЛФК назначает 10-дневный курс упражнений в условиях зала для сенсорной интеграции, продолжительностью 30 минут в первой половине дня.
Комплекс занятий включал: Занятия для тактильного ощущения:
• упражнение «Три-потри» - тереть различные текстуры о кожу;
• упражнение «Бутерброд».
Занятия для развития вестибулярной системы:
• занятия на качелях с легкими покачиваниями и жонглированием предметов, захватом, переносом и выполнение различных заданий с цветом, фактурой, величиной и действием;
• комплексы упражнений на балансировочной доске с вспомогательными предметами и без них;
• амплитудные упражнения в гамаке со скручиванием, закручиванием, раскручиванием, покачиванием вверх и вниз, а в завершении - легким покачиванием вперед-назад и в сторону;
• кувыркание;
• раскачивание;
• вращение на вращающемся кресле;
• скольжение;
• равновесие на большом мяче.
Занятия для развития проприоцептивной системы:
• упражнение «Тяни-толкай» - тяжелая мышечная работа;
• висеть и перемещаться по перекладинам на руках;
• упражнение «Муравьиная тропа» -положить большой мешок с рисом или с бобами на спину ребенка и позволить ему походить с тяжелым «панцирем» на спине.
Билатеральная координация
• ловить мячик - ребенок ловит пляжный мячик с близкого расстояния, которое постепенно можно увеличивать;
• ударять по мячу - бейсбольной битой, палкой от швабры, скалкой, картонной трубкой, линейкой, держа их в обеих руках, ребенок отбивает мяч, ноги нужно держать неподвижными;
• «подвешенный мячик» - шарик из поролона на струне подвешен в широком дверном проеме, ребенок выбирает разные предметы на роль биты;
• «воздушный шарик» - ребенок бросает и ловит шарик двумя руками;
• «пляска ленточек» - держа палочку с привязанными ленточками над головой, ребенок кружит ленточки из стороны в сторону.
Во второй половине дня, после дневного отдыха, педагогом с учетом рекомендаций психолога в условиях зала для сенсорной интеграции проводились следующие занятия:
• упражнение «Пересыпай-ка»-ребенок пересыпает песок, бобы, переливает воду из одной емкости в другую;
• игра «Лабиринт» и игра «Точка к точке» - ребенок водит по лабиринту на бумаге пальцем, игрушечной машинкой, цветным карандашом, маркером, мелом, соединяя точки, чтобы получился какой-то узор или рисунок; вырезание - вырезать полосочки, зубчики или бахрому;
• упражнение «Мусор на полу» - ребенок, пользуясь веником и совком, сметает с пола обрывки газет;
• нанизывание и шнурование - ребенок нанизывает пуговицы, макароны, кукурузные палочки, катушки, комочки из бумаги на шнурки или длинную нитку;
• домашние инструменты - с помощью пинцета ребенок подбирает кукурузные хлопья;
• игра с водой - раковина наполняется мыльной водой и небьющимися бутылками, и мячиками, губками, резиновыми игрушками, игрушками - водяными насосами. Задание - переливание воды туда-сюда и измерение объема;
• рисование водой - ребенку предлагается ведро с водой и кисточка, чтобы «красить» пол, предметы и свое собственное тело;
• рисование пальцами - для получения различных тактильных ощущений можно смешать краску с песком или положите немного пены для бритья; игра с песком, можно добавить в песочницу маленькие игрушки, которые ребенок будет зарывать, открывать, переставлять.
Длительность занятия составляла 40 минут, в течение 14 дней.
С 07.12.2020 - проводят ежедневные осмотры психиатра и невролога, психокоррекция, осуществляемая психологом, с ребенком и мамой.
На фоне проводимого комплекса реабилитационных мероприятий на 5-7 сутки у ребенка отмечается положительная динамика в виде улучшения речевых и когнитивных функций, стабилизации эмоциональной сферы, нормализации поведенческих реакций. Это позволило сократить срок реабилитации до 14 дней.
При выводе пациента из реабилитационной программы и выписке из отделения, специалистами выданы подробные рекомендации с приглашением на следующий курс.
Второй курс по этому способу реабилитации пациенту был проведен с 23.03.2020 г. по 06.04.2020 г. На фоне проводимого комплекса реабилитационных мероприятий у ребенка улучшились когнитивные и речевые функции, стабилизировалась эмоциональная сфера, нормализовались поведенческие реакции. Срок реабилитации составил 14 дней.
Пример 3.
Больной К., 7 лет, поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» 09.01.20 г. с жалобами на нарушение речевого и психического развития (сложности при построения предложений, нарушение произношения, ошибки при письме), раздражительность, неусидчивость, быструю отвлекаемость, двигательную расторможенность.
Из анамнеза: болен с раннего возраста; перинатальный анамнез отягощен (беременность - первая, протекающая с угрозой срыва дважды (первый, второй триместр). Роды - первые, в срок 38 недель, обвитие пуповиной вокруг шеи. Вес - 3200 г. Закричал сразу); ребенок наблюдается у невролога в условиях ОДКБ.
Поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» с впервые установленным диагнозом: «Органическое поражение центральной нервной системы, дизартрия, общее недоразвитие речи III уровня, смешанное специфическое расстройство психического развития, гипердинамический синдром, синдром эмоционально - волевой неустойчивости»
Ребенок прибыл на реабилитацию с результатами обследования:
На ЭЭГ - легкие диффузные изменения ирритативного характера. Регистрируются легкие локальные изменения в виде немногочисленных заостренных альфа, тета волн в теменно-затылочной области
На МРТ головного мозга + МРА - на серии томограмм получены изображения суб-, супратенториальных структур головного мозга в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Патологически измененного MP сигнала в веществе головного мозга, стволе, мозжечке не выявлено. Дифференцировка серого и белого вещества не снижена. Желудочки мозга - не расширены, боковые желудочки симметричны, не расширены. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены. Смещения срединных структур нет. В области ММУ с обеих сторон патологических объемных образований не определяется. Цистерны основания не расширены. Хиазмально селлярная области без особенностей, гипофиз имеет типичный MP сигнал. Краниовертебральный переход без особенностей, миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. Незначительная пристеночная гипертрофия слизистой верхнечелюстных, основных пазух. Повышен MP сигнал от ячеек сосцевидных отростков височных костей. Аденоиды. При проведении MP ангиографии левая и правая внутренняя сонная и ее сифон обычного направления и диаметра, без признаков смещения или внешнего сдавления, MP сигнал внутри просвета сосудов однородный. Виллизиев круг замкнут, интракраниальный отдел позвоночных артерий не изменен, MP сигнал однородный, дефектов наполнения не выявлено. Аневризм и АВМ сосудов головного мозга не выявлено. Заключение: MP признаков патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено. Вариант строения Виллизиевого круга.
09.01.20 г. - обследование невролога и психиатра
09.01.20 г. консультация психолога: при имеющемся расстройстве психологического развития, у ребенка отмечаются изменения в сенсорно-перцептивной, когнитивной и эмоционально - волевой сфере. Признаки неравномерно выраженного расстройства сенсорной интеграции, преимущественно проприоцептивной и аудиальной модальности. Незрелость словесно - логического мышления, неравномерное снижение интеллектуальной продуктивности (социального интеллекта). Снижение концентрации произвольного внимания, с неравномерным снижением мнестических функций. Речевые нарушения в виде общего недоразвития речи, 3 уровня. Дизартрия. Изменения в эмоционально - волевой сфере: эмоциональная лабильность, гипертимный вариант. Повышенная психомоторная возбудимость. Снижение способности к психическому напряжению. Повышенная утомляемость, пресыщаемость при психоэмоциональной, либо интеллектуальной нагрузке. Незрелость сферы самоконтроля и саморегуляции.
09.01.20 г. - обследование логопеда - дефектолога, выявившее дизартрию, общее недоразвитие речи III уровня
Консультации этих специалистов в отделении медицинской реабилитации подтвердили установленный диагноз: «Органическое поражение центральной нервной системы, дизартрия, общее недоразвитие речи III уровня, смешанное специфическое расстройство психического развития, гипердинамический синдром, синдром эмоционально - волевой неустойчивости»
В реабилитационный курс вошли: медикаментозная терапия, назначенная психиатром и неврологом (сонапакс - 10-20 мг/сут в 2-3 приема в сутки, глицин - по 1 таблетке 3 раза в день) - 14 дней, начиная с 09.01.20 г. с последующим продолжением терапии в амбулаторных условиях после выписки;
Занятия с логопедом-дефектологом в условиях зала для сенсорной интеграции - курс из 14 индивидуальный занятий, длительностью 40 минут, начало занятий с 10.01.20 г., включающих в себя:
Для развития тактильного ощущения -
• упражнение «Черный ящик» (коробка для ощупывания предметов в ней) - ребенок вставляет руку в отверстие и рассказывает, какую игрушку он трогает;
• упражнение «Можешь это описать?» - ребенку даются предметы с различной текстурой, температурой и весом, а он рассказывает о том предмете, который трогает;
• орально-моторные упражнения - облизывать наклейки и наклеивать их, свистеть в свисток и дудочки, пускать пузыри, пить через соломинку или из спортивных бутылок;
Билатеральная координация
• упражнение «Ритм тела» - при декламации или пении похлопывать или постукивать по различным частям тела ребенка, он повторяет движения;
Занятия для развития зрительной системы
• создание форм - ребенок рисует и создает формы, буквы и цифры из различных материалов, например пластилина, крема для бритья, песка, глины, теста для пиццы, рисует пальцем и складывает из веревочек или мелких деталей (см. Фиг. 8)
Психолог после проведения оценки психологического статуса ребенка проводит курс из 14 занятий в сенсорной комнате, длительностью по 30 минут.
Занятие включало в себя:
• снятие эмоционального напряжения с помощью цвето- и светотерапия; дыхательные техники и упражнения - «Успокаивающее» дыхание, «Расслабляющее» дыхание, «Толчковое» дыхание, «Огненное» дыхание, «Связывающее» дыхание;
• методика «Сказкотерапия в сенсорной комнате»;
• развивающие пособия: «Доски Сегена» (см. Фиг. 9), аналоги развивающей методики «Почтовый ящик», «Вкладки Никитиных», различные вкладыши, конструкторы и пазлы;
• использование элементов арт-терапии,
• дидактических и сюжетно-ролевых игр, игр-драматизаций.
Далее после 30 минутного перерыва инструктор ЛФК назначает 10-дневный курс упражнений в условиях зала для сенсорной интеграции, продолжительностью 30 минут в первой половине дня.
Комплекс занятий включал:
Занятия для тактильного ощущения:
• упражнение «Три-потри» - тереть различные текстуры о кожу;
• упражнение «Бутерброд».
Занятия для развития вестибулярной системы:
• занятия на качелях с легкими покачиваниями и жонглированием предметов, захватом, переносом и выполнение различных заданий с цветом, фактурой, величиной и действием;
• комплексы упражнений на балансировочной доске с вспомогательными предметами и без них;
• амплитудные упражнения в гамаке со скручиванием, закручиванием, раскручиванием, покачиванием вверх и вниз, а в завершении - легким покачиванием вперед-назад и в сторону;
• кувыркание;
• раскачивание;
• вращение на вращающемся кресле;
• скольжение;
• равновесие на большом мяче.
Занятия для развития проприоцептивной системы:
• упражнение «Тяни-толкай» - тяжелая мышечная работа;
• висеть и перемещаться по перекладинам на руках;
• упражнение «Муравьиная тропа» -положить большой мешок с рисом или с бобами на спину ребенка и позволить ему походить с тяжелым «панцирем» на спине.
Билатеральная координация
• ловить мячик - ребенок ловит пляжный мячик с близкого расстояния, которое постепенно можно увеличивать;
• ударять по мячу - бейсбольной битой, палкой от швабры, скалкой, картонной трубкой, линейкой, держа их в обеих руках, ребенок отбивает мяч, ноги нужно держать неподвижными;
• «подвешенный мячик» - шарик из поролона на струне подвешен в широком дверном проеме, ребенок выбирает разные предметы на роль биты;
• «воздушный шарик» - ребенок бросает и ловит шарик двумя руками;
• «пляска ленточек» - держа палочку с привязанными ленточками над головой, ребенок кружит ленточки из стороны в сторону.
Во второй половине дня, после дневного отдыха, педагогом с учетом рекомендаций психолога в условиях зала для сенсорной интеграции проводились следующие занятия:
• упражнение «Пересыпай-ка»-ребенок пересыпает песок, бобы, переливает воду из одной емкости в другую;
• игра «Лабиринт» и игра «Точка к точке» - ребенок водит по лабиринту на бумаге пальцем, игрушечной машинкой, цветным карандашом, маркером, мелом, соединяя точки, чтобы получился какой-то узор или рисунок; вырезание - вырезать полосочки, зубчики или бахрому;
• упражнение «Мусор на полу» - ребенок, пользуясь веником и совком, сметает с пола обрывки газет;
• нанизывание и шнурование - ребенок нанизывает пуговицы, макароны, кукурузные палочки, катушки, комочки из бумаги на шнурки или длинную нитку;
• домашние инструменты - с помощью пинцета ребенок подбирает кукурузные хлопья;
• игра с водой - раковина наполняется мыльной водой и небьющимися бутылками, и мячиками, губками, резиновыми игрушками, игрушками - водяными насосами. Задание - переливание воды туда-сюда и измерение объема;
• рисование водой - ребенку предлагается ведро с водой и кисточка, чтобы «красить» пол, предметы и свое собственное тело;
• рисование пальцами - для получения различных тактильных ощущений можно смешать краску с песком или положите немного пены для бритья; игра с песком, можно добавить в песочницу маленькие игрушки, которые ребенок будет зарывать, открывать, переставлять.
Длительность занятия составляла 30 минут, в течение 14 дней.
С 09.01.2020 - проводят ежедневные осмотры психиатра и невролога, психокоррекция, осуществляемая психологом, с ребенком и мамой.
На фоне проводимого комплекса реабилитационных мероприятий на 5-7 сутки у ребенка отмечается положительная динамика в виде улучшения речевых и когнитивных функций, стабилизации эмоциональной сферы, нормализации поведенческих реакций. Это позволило сократить срок реабилитации до 14 дней.
При выводе пациента из реабилитационной программы и выписке из отделения, специалистами выданы подробные рекомендации с приглашением на следующий курс.
Ребенку был проведен 1 курс реабилитации. При выводе пациента из реабилитационной программы и выписки из отделения, специалистами выданы подробные рекомендации с приглашением на повторный курс реабилитации, по необходимости.
Данным способом была проведена реабилитация 60 пациентам.
Технико-экономическая эффективность применения способа заключается в том, что его применение позволяет улучшить когнитивную, психоэмоциональную и поведенческую сферы, спонтанное формирование адаптивных ответов на различные виды ощущений за счет стимуляции сенсорных систем.