Особенности младенческой смертности в Вологодской области

© В. и. орел 1, Е. Ю. Кузнецова 1, Н. А. гурьева 1, е. Л. Вологдина 2

ОСОБЕННОСТИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

1 Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург;

Департамент по здравоохранению Правительства Вологодской области, г. Вологда

Резюме. Младенческая смертность занимает ведущее место в смертности детей от 0 до 14 лет. Младенческая смертность входит в важнейшую группу показателей, характеризующих демографическую ситуацию, поэтому снижение ее -одно из приоритетных направлений государственной политики. В статье представлен анализ младенческой смертности в одном из регионов Северо-Запада РФ -Вологодской области. Выявленные региональные особенности данного показателя необходимо учитывать при разработке целенаправленных медико-организационных мероприятий по снижению младенческой смертности в данном регионе.

Ключевые слова: младенческая смертность; региональные особенности; приоритетные направления.

УДК: 314.422.22

Младенческая смертность и детская смертность являются одними из важнейших показателей здоровья детей и демографической ситуации как в стране, так и в отдельно взятом регионе. Особое внимание уделяется младенческой смертности, так как она занимает больше половины в структуре детской смертности.

Проведенное исследование в Вологодской области показало, что демографическая ситуация в области развивается в русле демографических тенденций Северо-Запада России: отмечается существенный разрыв между числом рождений и числом смертей, половозрастная пирамида является типично регрессивной и демонстрирует сужение воспроизводства населения. На этом фоне сохранение жизни каждого родившегося ребенка является актуальной медико-социальной проблемой, а снижение младенческой смертности — приоритетным направлением системы охраны здоровья матерей и детей Вологодской области.

Уровень младенческой смертности в области за период 20032008 гг. снизился с 12,4 %о до 7,6 %о, темп убыли составил 39,7 %. Снижение имело неравномерный характер с небольшими подъемами показателя в 2005 г. и в 2007 г. по сравнению с предыдущими годами. Начиная с 2006 г., уровень младенческой смертности в Вологодской области был ниже, чем в целом по России: 2006 г. — 8,6 %0 (РФ — 10,2 %о), 2007 г. — 8,9 %о (РФ — 9,4 %о), 2008 г. — 7,6 %о (РФ — 8,7 %о). В области в абсолютном значении за 2008 год умерло 112 детей в возрасте до 1 года (в 2007 г. — 127 детей, в 2006 г. — 116, в 2005 г. — 149, в 2004 г. — 148) [1, 2].

Уровень младенческой смертности в различных районах области характеризуется выраженными колебаниями. В 2008 году младенческая смертность не регистрировалась в 5 районах (Ча-годощенском, Нюксенском, Вашкинском, Междуреченском, Сям-женском), в 2007 году только в одном Устюженском районе, в 2006 году в 5 районах (Верховажском, Кадуйском, Сямженском, Усть-Кубинском, Череповецком), в 2005 году — в Кирилловском и Меж-дуреченском районах. Показатель младенческой смертности выше среднеобластного имели 14 районов: Бабаевский, Бабушкинский, Белозерский, Вытегорский, Кадуйский, К-Городецкий, Никольский, Тарногский, Усть-Кубинский, Грязовецкий, Кирилловский, Тотемский, Харовский, Череповецкий и г. Вологда (в 2007 г. — 15 районов, в 2006 г. — 14 районов, в 2005 г. — 11 районов). В 2008 г. высокий показатель МС, превышающий среднеобластной более, чем в 2 раза, имели Белозерский (23,67 %о), Бабушкинский (20,3 %о) и Никольский (16,78 %о) районы [1, 2].

Показатель перинатальной смертности в Вологодской области за анализируемый период имел волнообразное течение. Самый высокий уровень перинатальной смертности отмечался в 2006 г. — 12,7 на 1000 родившихся живыми и мертвыми. К 2008 г. показатель снизился на 20,5 % и составил 10,1 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, наименьший показатель за 2003-2008 гг.

В структуре младенческой смертности ведущее место занимает неонатальная смертность — 76,8 % всех случаев смерти приходит-

♦ педиатр

том II № 1 2011

ISSN 2079-7850

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

23

ся именно на этот период. В первые сутки после рождения погибает четверть всех умерших до года, к концу третьих суток доля увеличивается до 43,0 %. Следовательно, одной из актуальных проблем совершенствования системы медицинской помощи матерям и детям является обеспечение адекватных реанимационных мер и интенсивного лечения на базе родильных домов и родильных отделений. Именно на эти ЛПУ приходится более 60,0 % всех случаев смерти детей до года.

Среди причин младенческой смертности в области на первом месте находятся отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде — 41,1 % (в 2007 году — 48,8 %, в 2006 году — 50,0 %); на втором месте — врожденные аномалии развития — 23,2 % (в 2007 году — 16,5 %, в 2006 году — 21,5 %); на третьем месте — болезни органов дыхания — 13,4 % (в 2007 году — 7,9 %, в 2006 году — 7,8 %); на четвертом месте — отклонения от нормы 10,7 %; на пятом месте — внешние причины и столько же болезни нервной системы по 2,7 %. Смертность детей в неонатальном периоде от пороков, несовместимых с жизнью, составляет до 15,0 %, в том числе половина из них — от врожденных пороков сердца. В связи с этим одним из приоритетов должно стать развитие системы пренатальной ультразвуковой диагностики, включающей в себя организацию потоков беременных для скрининга и уточнения окончательного диагноза в областном центре, повышение квалификации специалистов, занимающихся УЗИ, и обеспечением качественной ультразвуковой аппаратурой [3].

В области за последние 3 года наметилась тенденция к снижению показателей МС, что явилось результатом повышения качества оказания медицинской помощи роженицам, родильницам, новорожденным, детям первого года жизни, укрепления материально-технической базы детских лечебно-профилактических учреждений, оснащения медицинским оборудованием и лекарственными средствами, внедрения современных технологий, совершенствования подго-

товки и повышения квалификации медицинских кадров, обеспечения доступности специализированной медицинской помощи.

Таким образом, при разработке целенаправленных медико-организационных мероприятий по снижению младенческой смертности необходимо учитывать региональные особенности и факторы, влияющие на данный показатель, в каждой административной территории.

ЛИТЕРАТУРА

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Вологодской области в 2007 году // Под ред. к. м. н. А. А. Колинько. - Вологда, 2008. - 158 с.

2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Вологодской области в 2008 году // Под ред. к. м. н. А. А. Колинько. - Вологда, 2009. - 169 с.

3. Орел В. И., Александрович Ю. С., Вологдина Е. Л. и др. Системный анализ младенческой смертности в Вологодской области и рекомендации по ее снижению: Целевая комплексная программа. -СПб, Вологда, 2006. - 36 с.

HEALTH CARE DEPARTMENT

OF THE GOVERNMENT OF VOLOGDA REGION

VOLOGDA

Orel V. I., Kuznetsova E. Yu., Yurjeva N. A., Vologdina E. L.

♦ Resume: The infant mortality rate is a leading factor among children from 0 to 14 years. Their death rate is a significant constituent of data characterizing the demographic situation, thus the reduction of its level is one of the priorities of the state policy. This article focuses on the analyses of infantile mortality in a region of NorthWest of Russia - Vologda region. The regional features of the data obtained should be considered in developing target medically oriented measures to reduce the level of infant mortality in the region.

♦ Key words: infant mortality; regional features; priorities.

♦ Информация об авторах

Орел Василий Иванович - заслуженный деятель науки РФ, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП. Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Е-таН: socp_ozz@mail.ru

Orel Vasily Ivanovich - Honored Scientist of RF, doctor of Medical Sciences, full professor, Head of the Dpt of Social Pediatrics and Health Care Organization. Faculty of Continuous Education. Saint-Petersburg State Pediatric Medical Academy.

194100, St.Petersburg, Litovskaya street,2 E-mail: socp_ozz@mail.ru

♦ ПЕДИАТР

ТОМ II № 1 2011

ISSN 2079-7850

Кузнецова Елена Юрьевна - к. м. н., доцент . Кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП. Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия. 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Е-таН: socp_ozz@mail.ru.

Гурьева Наталья Алексеевна - к. м. н., доцент . Кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Е-таН: socp_ozz@mail.ru.

Вологдина Елена Леонидовна - к. м. н., доцент . Начальник отдела охраны материнства, детства и противоэпидемической работы департамента по здравоохранению Правительства Вологодской области. Россия, 160000, г. Вологда, ул. Предтеченская, 19. Е-таН: www.volmed.org.ru.

Kuznetsova Elena Yurjevna - PhD in medicine, ass. Professor of the Dpt. of Social Pediatrics and Health Care Organization. Faculty of Continuous Education. Saint-Petersburg State Pediatric Medical Academy. 194100, St.-Petersburg, Litovskaya street, 2 E-mail: socp_ozz@mail.ru.

Yurjeva Natalya Alekseevna - PhD in medicine, ass. Professor of the Dpt. of Social Pediatrics and Health Care Organization. Faculty of Continuous Education. Saint-Petersburg State Pediatric Medical Academy. 194100, St.-Petersburg, Litovskaya street,2 E-mail: socp_ozz@mail.ru.

Vologdina Elena Leonidovna - PhD in medicine, ass. professor Head of the Dpt. of Maternity and Child Welfare of the Government of Vologda Region Russia, 160000, Vologda, st. Predtechenskaya, 19. E-mail: www.volmed.org.ru.

♦ педиатр

том II № 1 2011

ISSN 2079-7850