Особенности психоэмоционального статуса подростков при акне

Особенности психоэмоционального статуса подростков при акне

Елхова Юлия Сергеевна

студент, кафедра дерматовенерологии, ФБГОУ ВО «СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Ms.elkhova@mail.ru,

В статье рассмотрены особенности влияния акне на психоэмоциональный статус подростков, уровень их самоотношения, особенности построения коммуникации, уровень притязаний, риск развития депрессии. Подростковый возраст является тяжелым, кризисным периодом, который сопровождается психоэмоциональной нестабильностью, стрессом, тревожностью. Появление акне отягощает ситуацию. Тот факт, что высыпания появляются на лице в подростковом возрасте, является решающим при возникновении таких расстройств, как чувство беспокойства, неуверенность в себе, раздражительность, дисморфофобия, социофобия, что, в конечном итоге, может привести к депрессии и даже суицидам. В ходе исследования были выявлены особенности течения данного заболевания у подростков, обоснована важность выявления признаков депрессии, необходимость раннего вмешательства и своевременного оказания психологической помощи.

Ключевые слова: акне, подростковый возраст, подростки, самооценка, притязания, качество жизни, депрессия, суицид, невроз, психоз, психоэмоциональная нестабильность, стресс, тревожность, беспокойство.

Актуальность проблемы. Под акне подразумевают хронический воспалительный процесс, проявляющийся высыпаниями различной формы, локализации и степени тяжести (от поверхностных папуло-пустулезных до узловато-кистозных, кон-глобатных). В настоящее время акне приобретает преимущественно хронический характер. Также отмечается тенденция к выработке устойчивости к применяемой базисной терапии. Все это позволяет относить акне к важным проблемам не только медицинского, но и социального характера [1-2].

Акне является одним из самых распространенных дерматозов, которым страдают преимущественно пациенты подросткового и юношеского возраста. Так, по данным J. Leyden, 85% пациентов с акне составляют лица в возрасте от 12 до 24 лет [2].

Подростковый возраст и без того рассматривается как тяжелый, кризисный период, сопровождающийся повышенным стрессом, тревожностью, неустойчивой психикой. Психика подростков лабильна, отмечается нестабильность в эмоциональной сфере, быстрая возбудимость, частая смена настроения, склонность к повышенной реактивности, тревожности, обидам, переживаниям. Все это влечет за собой повышенную стрессовую нагрузку. В этот период происходит полная перестройка организма, изменяется гормональный фон, возникают психические изменения и новообразования [3].

Стоит отметить, что среди девушек и юношей подросткового возраста отмечается склонность уделять чрезмерное внимание собственному телу, физическому развитию, внешности. При этом они постоянно сравнивают себя с реальными и мнимыми эталонами красоты, с окружающими людьми. Зачастую представления об идеале, красоте противоречат общепринятым нормам и представлениям об истинной «женственности», «мужественности». Под влиянием подобных представлений в сознании подростка могут формироваться неправильные представления, неверное понимание окружающей среды. Обнаружив даже минимальное несоответствие таким «эталонам», у них развиваются психические расстройства, переживания, комплексы неполноценности, склонность недооценивать собственную значимость [1].

Одной из распространенных патологий подросткового возраста, является синдром дисмор-фофобии (неприятие собственной внешности). Все это говорит о том, что внешность имеет огромное значение для подростка и во многом влияет на его самосознание, самоотношение. Невнимательное, насмешливое или неуважительное отношение к внешности подростка может стать причиной стрессовой реакции, повышенной тре-

П т

Т

со

с <

е

со ^

0

сч

со

01

вожности. Тяжелые случаи ассоциированы с глубоким нарушением самооценки, склонностью к депрессии, суициду, может перерасти в устойчивое психическое нарушение, требующее психиатрической помощи.

С появлением акне ситуация ухудшается. Канадские исследователи обнаружили, что в первый год после постановки диагноза акне, повышенный риск развития депрессии у этих пациентов составил 63% по сравнению с пациентами, у которых не было проявлений акне [2].

Также стоит обратить внимание на положительную корреляцию между акне и стрессом (р<0,0001). Акне могут быть источником стресса и тревоги, но и стресс может выступить триггером в обострении акне.

Это дает нам повод рассматривать психическую составляющую как один из факторов, от которого зависит не только качество жизни, а и успех в лечении лиц с акне. Поэтому так важно учитывать риск развития депрессии сразу после того, как пациент впервые обратился к врачу по поводу акне.

Организация исследования.

Цель: проанализировать и оценить особенности психоэмоционального состояния пациентов подросткового возраста с акне.

База исследования: клиника аппаратной косметологии «Face&Figure».

Материалы и методы. Применялись такие методы, как наблюдение, анкетирование, психологическое тестирование.

Методики исследования. Анкетирование проводилось с использованием дерматологического индекса качества жизни (DLQI) и шкалы APSEA (Оценка психологических и социальный последствий акне). За ответы начислялось определенное количество баллов: чем больше их сумма, тем сильнее акне нарушает качество жизни [3].

Также проводилось психологическое тестирование с применением теста-опросника определения эмоционального интеллекта Д. Гоулмана [1]; "Шкалы проявления личностной тревоги" Дж. Тейлор [3]. Тест-опросник Д. Гоулмана включал следующие шкалы: шкала отношения к себе, к другим, к жизни.

Характеристика выборки. Приняло участие 25 пациентов, женщин - 14, мужчин - 11. Средний возраст составил 17-23 лет. Средняя длительность заболевания - 6 лет. Прохождение тестирования и анкетирования было согласовано со всеми пациентами, получено информированное согласие каждого больного.

Результаты и обсуждения. Данные показали средний балл APSEA - 67.6±26.7. Среднее значение индекса DLQI: 8.75 ± 4.71. Так же было установлено, что у пациентов преобладает недовольство, связанное с восприятием и оценкой собственной внешности. Большинство пациентов испытывают дискомфорт и неловкость, находясь в общественном месте. Они прикладывают максимум усилий к тому, чтобы избежать публичных выступлений, пребывания в местах

массового скопления людей, что сравнимо с качеством жизни пациентов с астмой, эпилепсией, диабетом, артритом, коронарной недостаточностью [2].

Результаты исследования, основанного на применении методики Гоулмана, показывают, что примерно 75% пациентов, страдающих акне, имеют среднестатистические показатели эмоционального интеллекта, однако при этом у них отмечается высокая склонность к панике, повышенная тревожность, ожидание негативных событий и реакций, страх.

Результаты исследования по методике Дж. Тейлора, говорят о неудовлетворенности собственной жизнью, внешностью, деятельностью. Также они видят угрозу в своем заболевании, не всегда адекватно оценивают его значимость, склонны к депрессии [3]. Практически у всех испытуемых отмечается высокий уровень выраженности интроверсии, вне зависимости от возраста, пола, интересов подростка. Такие люди сдержанны, зачастую скрытны и отдалены от всех, кроме членов семьи. Они избегают новых знакомств в реальности, отличаются недоверчивостью к людям, в особенности малознакомым. Такие подростки не проявляют инициативу, практически ничего не делают спонтанно, привыкли подавлять свои желания. В характере преобладает пессимизм, нравственные нормы и мораль находятся на высоком уровне.

В основе таких показателей лежит высокая лабильность нервной системы. Проявлениями нейротизма служит чрезмерная неровность, неустойчивость, низкая способность к адаптации, склонность к быстрой смене настроения. Также преобладающими качествами в характере является повышенная чувствительность, чувство беспокойства, вины, неустойчивость в стрессовых ситуациях, подверженность панике.

Все это постепенно может приводить к устойчивому неврозу, снижению интеллекта. Внимание рассеяно и неустойчиво, человеку трудно сосредоточиться на одном деле, требующего внимания. Все это влечет за собой депрессивные реакции, изменчивость настроения, прогрессирование неуверенности. Такие люди склонны к раздражительности, неадекватным и чрезмерным по силе и интенсивности реакциям, часто проявляют черты агрессивного поведения, чрезмерной тревожности, озабоченности, что влечет за собой нарушение взаимоотношений в обществе, способствует развитию и прогрессированию социофобии.

У тех пациентов, которым был поставлен диагноз «акне», параллельно диагностируются неврозы, психозы, а также отмечается заниженная самооценка. Существенно снижаются социальные контакты, отмечаются трудности при общении, затруднено проявление эмоций. В характере преобладает грубость и агрессия, но они зачастую выступают в качестве защитных механизмов, которые маскируют истинные чувства и потребности человека. подросток боится быть таким, какой он есть, боится показаться слабым. Он

предпочитает демонстрировать свою грубость, независимость, но в душе остается ярко выраженная потребность в нежности, заботе, понимании. Кроме того, подростки с акне довольно чувствительны и ранимы.

Проявлением нервно-психического напряжения, длительного воздействия стрессовых факторов, является повышенная раздражительность и возбудимость, неумение контролировать собственные эмоции. Подростки с акне избегают общества, ведут уединенный и замкнутый образ жизни. Однако потребность в общении и самовыражении является естественной потребностью подростка. Не получив удовлетворения этой базовой потребности, состояние только ухудшается. Поэтому люди, страдающие акне, требуют особого подхода, внимательности, сочувствия и понимания со стороны медицинского персонала. Пациенту требуется медицинская помощь, психологическая поддержка. Важно обеспечить пациенту спокойствие, научить его средствам релаксации, функциональной разрядки. Важную роль играют процессы десенсибилизации, биообратные процессы, групповая психотерапия, консультации.

При оценке субъективных ощущений, почти все испытуемые отмечают у себя повышенное чувство страха, склонность паниковать (как при наличии оснований для паники, так и при отсутствии повода). Также отмечается повышенная возбудимость, неумение контролировать собственные эмоции, чрезмерная раздражительность, переходящая в плаксивость или агрессивность. Часто такое состояние сопровождается нежеланием жить, обидой, завистью, неконтролируемыми приступами отчаяния или ярости, агрессии.

Тем не менее, акне во многом зависит от психологического настроя самого пациента, что позволяет относить заболевание к категории психосоматических расстройств. Так, состояние может ухудшаться под действием стресса, при резкой смене настроения, усталости, расстройстве, печали. И, наоборот, при преобладании положительных эмоций, приятных впечатлений, радости, состояние может улучшиться. Таким образом, положительный настрой на лечение, вера в его успешность, является важным условием скорейшего выздоровления и дальнейшего восстановления. Это обязательно должен учитывать врач при организации терапии. По возможности, нужно исключить все стрессовые факторы, обеспечить режим дня, исключить физические и нервные нагрузки и потрясения.

Выводы. В ходе исследования было установлено, что акне представляют собой дерматоз, спровоцированный мультифакторными параметрами. Состояние характеризуется увеличенной продукцией кожного сала, патологическими процессами на уровне эпителия и волосяных фолликулов. Также происходит интенсивное размножение микроорганизмов, нарушение иммунных и нейроэндокринных процессов в организме [1].

Кроме того, высыпания при акне вызывают психотравмирующее состояние, которое максимально утяжеляет межличностные отношения. Качество жизни резко снижается. Отмечается высокий риск развития: социофобии - 45,7%, депрессии - 59-77%, тревожного невроза - 6-30% [2].

Также обращает на себя внимание тот факт, что степень негативного влияния акне на качество жизни не сопоставима с объективным состоянием пациентов, часто становится причиной депрессий и суицидов. Все это указывает на важность раннего выявления признаков депрессии у лиц подросткового возраста с акне, а также значимость раннего вмешательства и своевременного оказания психологической коррекции.

Литература

1. Бороздина Л. В., Видинска Л. Притязания и самооценка // Вестн. Моск. ун-та. Серия 14. Психология. 1986. N0 3. -С. 21—30.

2. Елхова Ю.С., Вашкевич А.А.,Разнатовский К.И., Левина Ю.В., Резцова П.А. Акне и качество жизни // Здоровье населения и качество жизни: электронный сборник материалов V Всероссийской с международным участием заочной научно-практической конференции/ под редакцией з.д.н. РФ, проф. В.С. Лучкевича. - СПб., 2018. - 404 с.

3. Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. М: Изд-во Фармтека, 2014. - 352 с.

4. Шабанов П.Д., Лебедев А.А., Русановский В.В. Поведенческие и нейрохимические последствия социальной изоляции // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2003. Т. 2. № 4. С. 26-44.

Features of the psychoemotional status of adolescents with acne

Elkhova Ju.S.

North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov

The article deals with the peculiarities of the influence of acne on the psychoemotional state of adolescents, the level of their self-relationship, the features of building communication, the level of claims, the risk of depression. Adolescence is a difficult, crisis period, which is accompanied by psychoemotional instability, stress, anxiety. The appearance of acne aggravates the situation. The fact that rashes appear on the face in adolescence is crucial in the occurrence of such disorders as anxiety, self-doubt, irritability, dysmorphophobia, social phobia, which ultimately can lead to depression and even suicides. In the course of the study, the features of the course of the disease in adolescents were revealed, the importance of identifying signs of depression, the need for early intervention and the timely provision of psychological assistance were justified.

Key words: acne, adolescence, adolescents, self-esteem, claims, quality of life, depression, suicide, neurosis, psychosis, psy-choemotional instability, stress, anxiety, anxiety.

References

1. Borozdina L. V., Vidinsk L. Claims and self-assessment//Vestn.

Mosk. un-that. Series 14. Psychology. 1986. No 3. - Page 21 — 30.

2. Elkhova Yu.S., Vashkevich A.A., Raznatovsky K.I., Levina Yu.V.,

Reztsova P.A. Acne and quality of life//Health of the population and quality of life: the electronic collection of materials V of the correspondence scientific and practical conference, All-Russian with the international participation, / under edition of WL of N of the Russian Federation, the prof. V.S. Luchkevich. - SPb., 2018. - 404 pages.

3. Samtsov A.V. Acne and akneformny dermatosis. M: Pharmteka

publishing house, 2014. - 352 pages.

4. Shabanov P.D., Lebedev A.A., Rusanovsky V.V. Behavioral and

neurochemical consequences of social isolation // Surveys in clinical pharmacology and drug therapy. 2003. T. 2. No. 4. S. 26-44.