СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСТРОГО ПРИСТУПА ВТОРИЧНОЙ ФАКОМОРФИЧЕСКОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ У ЛИЦ С ГИПЕРМЕТРОПИЕЙ
METHOD FOR PREDICTION OF ACUTE EXACERBATION OF SECONDARY PHAKOMORPHOUS CLOSED-ANGLE GLAUCOMAS IN HYPERMETROPIC PATIENTS

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования возникновения острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов (ЗУГ) с увеличенной площадью поперечного сечения прозрачного хрусталика.
Для предотвращения острого приступа вторичной факоморфической ЗУГ при наличии прозрачного, но набухающего хрусталика необходимо провести его факоэмульсификацию с имплантацией в капсульный мешок интраокулярной линзы, толщина которой в десятки раз меньше толщины удаляемого хрусталика. Факт набухания хрусталика можно определить по площади его поперечного сечения, определяемой при проведении В-сканирования переднего отрезка глаза.
Наиболее близким аналогом-прототипом является способ прогнозирования острого приступа глаукомы (Патент РФ № 2326631 С1), при котором рассчитывают коэффициент острого приступа глаукомы (К) путем вычисления отношения суммы линейных размеров передней камеры и хрусталика к передне-задней оси глаза. Приступ определяют, если К превышает 0,33.
Недостатком предлагаемого способа является сложность вычислений и возможность погрешности.
Задача - предложить способ прогнозирования острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов.
Технический результат - возможность прогнозирования развития острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы путем вычисления критической площади поперечного сечения прозрачного набухающего хрусталика при проведении его В-сканирования.
Технический результат достигается тем, что проводят В-сканирование и определяют площадь поперечного сечения хрусталика у группы больных вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомой на фоне гиперметропической рефракции и группы гиперметропов различной степени без признаков глаукомы на В-скане UD-6000 (Japan). С помощью электронных меток на экране монитора отмечают контуры хрусталика и фиксируют площадь его поперечного сечения.
2
2
2
Эмпирическим путем установили, что у гиперметропов без глаукомы площадь поперечного сечения хрусталика не превышала 25-27 мм, при подозрении на вторичную факоморфическую закрытоугольную глаукому площадь поперечного сечения хрусталика достигает 27-29 мм, а в случае острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы площадь поперечного сечения хрусталика составила 30 мм и более.
Преимущество данного способа заключается в большой точности прогноза острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы, его простоте и информативности.
Таблица:
контроль чел.
Площадь поперечного сечения хрусталика в мм<sup>2</sup>
здоровые
Угроза приступа ЗУГ
Приступ ЗУГ
опыт чел.
До 27
27-29
30 и более
20
19
1
0
19
1
0
20
0
16
4
0
16
4
Пример № 1. Пациентка П., 53 лет.DS: Острый приступ ЗУГ.
2
По данным В-сканирования хрусталика площадь его поперечного сечения равна 35 мм, т.е. диагноз «Острый приступ вторичной факоморфической глаукомы» подтвержден. Рекомендована факоэмульсификация хрусталика.
2
Пример № 2. Пациент Ж., 60 лет. DS: ЗУГ I А глаукома правого глаза. Площадь поперечного сечения хрусталика равна 29,0 мм.
Прогнозируется возможность развития острого приступа факоморфической глаукомы. Первым этапом проведена профилактическая периферическая лазерная иридэктомия. Пациент осмотрен в динамике через 3 и 6 месяцев. Жалоб нет. ВГД нормализовано.
2
Пример № 3. Пациент А., 73 лет. DS: Подозрение на вторичную факоморфическую глаукому обоих глаз. Площадь поперечного сечения хрусталика равна 25,5 мм.
Развитие острого приступа вторичной факоморфической глаукомы не прогнозируется. Рекомендованы ежегодные осмотры окулистом по месту жительства. Пациент осмотрен через 12 месяцев. Жалоб нет. ВГД нормализовано.