ПЕЧЕНОЧНОЕ ЗЕРКАЛО ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И ПИЩЕВОДЕ

Полезная модель относится к медицине, а именно хирургическому инструментарию, используется для максимально-безопасного отведения левой доли печени при операциях на желудке и пищеводе с проведением лимфодиссекции по поводу рака в онкологии.
В настоящее время при оперативных вмешательствах в эпигастральной области при операциях на пищеводе и желудке для расширения оперативного доступа, более свободного манипулирования в зоне оперативного воздействия широко применяются печеночные зеркала.
В качестве прототипа использовано зеркало печеночное модульное при операциях в гепатобилиарной зоне (патент РФ №53133, А61В 17/02 (2006.01)) имеющий удобную для работы конфигурацию.
Однако недостатком данного зеркала являются короткая и узкая рабочая поверхность, которая не позволяет в должной мере фиксировать и уводить левую долю печени из зоны оперативного интереса, что в следствии ведет к выскальзыванию, травматизации печени и увеличению продолжительности операции.
Технический результат - надежная фиксация и отведение левой доли печени, тем самым освобождая зону оперативного интереса, что в свою очередь приводит к исключение травматизации печени и уменьшение времени затраченного на операцию.
Технический результат обеспечивается тем, что предлагаемое устройство состоит из рукоятки с кольцом и рабочей поверхности, которые изогнуты относительно друг друга под углом 100 градусов, на рабочей поверхности имеется полулунный изгиб по бокам располагаются крылья, вершины которых направлены от рукоятки, также на основании зеркала имеется фиксационная губа, край которой загнут в сторону рукоятки для удержания края левой доли печени. Все края зеркала закруглены. Печеночное зеркало изготовлено из медицинской стали. Благодаря данной конструкции, зеркало надежно фиксирует левую долю печени и защищает ее от травматизации по ходу ведения оперативного пособия.
Полезная модель поясняется фигурами (Фиг. 1-2)
На фиг. 1. Вид устройства в изометрии.
На фиг. 2. Вид устройства сбоку.
Устройство состоит из рукоятки (1) с кольцом (2) и рабочей поверхности (3), которые изогнуты относительно друг друга под углом 100 градусов, на рабочей поверхности имеется полулунный изгиб по бокам располагаются крылья (6), вершины которых направлены от рукоятки, также на основании зеркала имеется фиксационная губа (4), край (5) которой загнут в сторону рукоятки для удержания края левой доли печени. Все края зеркала закруглены. Печеночное зеркало изготовлено из медицинской стали.
Устройство работает следующим образом
Устройство надежно фиксирует левую долю печени, благодаря полулунному изгибу и крыльям рабочей поверхности. Губа, на основании зеркала, препятствует выскальзыванию края левой доли печени. Данная конструкция зеркала позволяет хирургу комфортно и быстро оперировать полностью исключив возможность травмы печени и увеличить полезное пространство в операционной ране. Рукоятка в форме кольца позволяет ассистенту длительно держать зеркало без смены рук.
Разработанное устройство использовано при выполнении операций у 50 больных с раком тела желудка в областном клиническом онкологическом диспансере г. Курска с 2014 г..
Проведен сравнительный анализ лечения 25 больных с использованием обычного печеночного зеркала (первая клиническая группа) и 25 больных с использованием разработанного устройства (вторая клиническая группа).
В первой клинической группе скорость выполнения оперативного пособия в объеме гастрэктомии с лимфодиссекцией составила в среднем 150 минут, а подкапсульные гематомы левой доли печени наблюдались у 20%.
Во второй клинической группе скорость выполнения оперативного пособия в объеме гастрэктомии с лимфодиссекцией составила в среднем 120 минут, а подкапсульные гематомы левой доли печени наблюдались у 0%.
Клинический пример: Пациентке М., 1956 г\р. с диагнозом кардиоэзофагеальный рак стадия I T2N0M0 и сопутствующим диагнозом гипертоническая болезнь 3 ст.риск 4, ожирение III степени проведено оперативное лечение в объеме субтотальной резекцией пищевода и лимфодиссекцией и пластикой пищевода желудочным стеблем. Время затраченное на оперативное пособие составило 180 минут. В работе использовалось печеночное зеркало. Послеоперационный период протекал без осложнений. Аналогичный случай: пациентка А с диагнозом кардиоэзофагеальный рак стадия I T2N0M0 и сопутствующим диагнозом ожирения III степени проведено оперативное лечение в объеме субтотальной резекцией пищевода и лимфодиссекцией и пластикой пищевода желудочным стеблем при котором использовалось стандартное печеночное зеркало показывает что время затраченное на операцию составило 240 минут и при проведения УЗИ печени в раннем послеоперационном периоде выявлена подкапсульная гематома размерами 20×35 мм.
Таким образом, устройство, благодаря данной конструкции, надежно фиксирует левую долю печени и защищает ее от травматизации по ходу ведения оперативного пособия и уменьшает время, затраченное хирургом на операцию.