Становление и развитие пропедевтической терапии в Беларуси

УДК 616.1/.4(09):378.4

СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ПРОПЕДЕВТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В БЕЛАРУСИ

М.А. Лис1, д.м.н, профессор; Ю. Т. Солоненко1, к.м.н, доцент;

К.Н. Соколов1, к.м.н., доцент; В.П. Царев2, д.м.н., профессор;

Г.И. Юпатов3, д.м.н., доцент; Л.В. Романьков4, к.м.н., доцент

1 - УО «Гродненский государственный медицинский университет»

2 - УО «Беларуский государственный медицинский университет»

3 - УО «Витебский государственный медицинский университет»

4 - УО «Гомельский государственный медицинский университет»

Проведен анализ становления и развития пропедевтической терапии в Беларуси. Установлено, что становление пропедевтики внутренних болезней было тесно связано с вузовской наукой, с формированием кафедр пропедевтики внутренних болезней при медицинских ВУЗах Беларуси, а также с научными кадрами этих кафедр. В связи с этим приведена хронология возникновения и развития кафедр пропедевтики внутренних болезней в Минском, Витебском, Гродненском, Гомельском институтах (ныне университетах), а также биографические сведения о профессорско-преподавательском составе этих ВУЗов, внесших наибольший вклад в развитие пропедевтической терапии, а также зарекомендовавших себя как талантливые ученые и клиницисты.

Ключевые слова: пропедевтическая терапия, становление и развитие, Минский мединститут, Витебский мединститут, Гродненский мединститут, Гомельский мединститут, кафедры пропедевтики внутренних болезней.

The analysis of development ofpropaedeutic therapy in the Republic of Belarus has been carried out. It has been shown that the process of development of propaedeutic therapy is closely related to the development of the university medical science and to the foundation of the departments of propaedeutic therapy at higher medical educational institutions. The chronology of the appearance and development of the departments ofpropaedeutic therapy in Minsk, Vitebsk, Grodno and Gomel medical institutes (universities at present) as well as biographic information about the personnel including the most prominent scientists, professors, clinicians and teachers who worked at these institutions at different periods of time are presented in the paper.

Key words: propaedeutic therapy, history of development, Minsk Medical Institute, Vitebsk Medical Institute, Grodno Medical Institute, Gomel Medical Institute, departments ofpropaedeutics of internal diseases.

Становление и развитие пропедевтической терапии в Беларуси тесно связано с открытием и функционированием медицинских ВУЗов в Республике и соответствующих кафедр в них.

Старейшим медицинским ВУЗом в Беларуси является Минский медицинский институт (в настоящее время университет), открывшийся в 1920 г. Кафедра пропедевтики внутренних болезней в нем была создана в 1922 году на базе терапевтического отделения 1-й Советской больницы г. Минска (ныне 3 клиническая больница имени Е.В. Клумова).

Первым заведующим кафедрой (1922-1934 гг.) был доктор медицинских наук, член-корреспондент АН БССР, заслуженный деятель науки БССР, профессор Мелких Сергей Михеевич (1877-1952), ученик всемирно известного профессора А.А. Остроумова. Под его руководством на кафедре разрабатывались методы активного лечения легочного туберкулеза; было впервые предложено внутривенное использование строфантина для лечения хронической сердечной недостаточности; была доказана роль кишечной палочки в развитии колибацил-лярного сепсиса. Его ученики ГХ. Довгялло, Л.Я. Ситер-ман и др. в последующем возглавляли кафедры в медицинских ВУЗах республики.

В последующем кафедру возглавляли д.м.н., проф. Ситерман Лазарь Яковлевич (1934-1941 гг.); к.м.н., доц. Коваленок Михаил Иванович (1944-1948 гг.); к.м.н., доц. Новаш И.Е. (1948-1949 гг); д.м.н., академик АН БССР, профессор Мишенин Иван Дмитриевич (1949-1973 гг.); д.м.н., проф. Данилов Иван Петрович (1974-1989 гг.); к.м.н., доц. Милькаманович Владимир Константинович (1989-1996 гг.).

С 1996 г. заведует кафедрой д.м.н., профессор Царев Владимир Петрович.

Мишенин Иван Дмитриевич (1899-1974) - один из выдающихся терапевтов Беларуси, действительный член Академии наук БССР, заслуженный деятель науки БССР, доктор медицинских наук, профессор. Окончил медицинский факультет Ростовского университета (1921 г.). Работал ординатором, затем ассистентом клиники пропедевтики внутренних болезней при этом же факультете. В 1940г. защитил докторскую диссертацию. В 1949 г. И.Д. Мише-нин бы избран заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней Минского медицинского института, где и работал в течение 25 лет.

Научные исследования И.Д. Мишенина отражали его обширные познания в различных областях медицины: в 1949 г. им была предложена оригинальная схема лечения бронхиальной астмы с учетом разных форм ее течения, разработан новый метод пальпации печени, впервые внедрен в клиническую практику метод подкожного переливания крови и плазмы больным, имеющим противопоказания для внутривенного их введения; изучена и описана клиника гнойничкового нефрита, ее диагностические критерии, методы лечения. Особенно большой вклад внес И.Д. Мишенин в изучение вопроса влияния очаговой инфекции на состояние сердечно-сосудистой системы, внутренние органы, вегетативную нервную систему.

Под его руководством написано и защищено 47 кандидатских и 3 докторских диссертаций. Его перу принадлежит свыше 120 печатных научных работ. За большие достижения в науке в 1959 г. И.Д. Мишенину присвоено звание заслуженного деятеля науки БССР, а в 1966 г. он

избран действительным членом Академии наук БССР.

Данилов Иван Петрович - доктор медицинских наук, профессор, ученик академиков И.Д. Мишенина и А.Н. Филатова. Окончил Минский медицинский институт в 1955 г. С 1958 г. И.П. Данилов - аспирант, а затем ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Минского мединститута. В 1964 г. был назначен директором Белорусского НИИ гематологии и переливания крови, где и развернулась его основная научная и практическая деятельность. В этот период Иван Петрович работал над усовершенствованием методов стабилизации консервирования крови, предназначенной для массивных переливаний. В клинике института он много внимания уделял лечению апластических анемий и гемофилии. Им впервые в Советском Союзе применен лечебный плазмафе-рез при гемофилии, который не потерял своего значения и по сей день. В 1971 г. И.П. Данилов защитил докторскую диссертацию на тему «Переливание крови, стабилизированной с помощью фосфатно-цитратных целлюлозных сорбентов». С 1974 г. по 1989 г. он - зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней Минского медицинского института, где много сил приложил для укрепления материальной базы кафедры, совершенствования учебного процесса. На кафедре Иван Петрович продолжил научные исследования по проблеме тромбофилий и реологии крови при инфаркте миокарда и хронических неспецифических заболеваниях легких.

И.П. Даниловым подготовлено 15 кандидатов и 2 доктора наук, он автор более 400 печатных работ, 6 монографий и 14 изобретений.

Царев Владимир Петрович - доктор медицинских наук, профессор. В 1974 г. с отличием окончил Витебский медицинский институт, ученик профессора Г.П. Матвейкова. В 1989 г. защитил диссертацию кандидата медицинских наук на тему: «Клинико-лабораторные результаты применения гемосорбции при системной волчанке и ревматоидном артрите», а в 2003 г. докторскую диссертацию «Конституционально-клиническая характеристика иммунного гомеостаза и экстракорпоральная иммунокоррекция у больных бронхиальной астмой». С 1996 г. и по настоящее время он - заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета. Им опубликовано более 180 печатных работ по вопросам нефрологии, ревматологии, пульмонологии и экстракорпоральных методов лечения заболеваний внутренних органов, из них две монографии и четыре учебно-методических пособия с грифом МО РБ.

Под руководством профессора В.П. Царева на кафедре проводились исследования по разработке клиникоиммунологической системы дифференциальной диагностики «нормы» и «патологии» иммунной системы при кардиологических и бронхо-легочных заболеваниях; разработке модели индивидуальной медицинской реабилитации больных бронхиальной астмой; методов медикаментозной, психологической и физической реабилитации больных с хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца.

Большое внимание уделяет укреплению материальной базы кафедры, четкой организации учебного процесса, он автор типовых программ по пропедевтике внутренних болезней. Под его руководством подготовлены две кандидатские диссертации. Награжден Грамотой Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Витебский государственный медицинский институт был организован в 1933 г., а в 1935 г. в рамках института создана кафедра пропедевтики внутренних болезней.

Первым заведующим кафедрой был назначен профессор И.Б. Хавин. В последующем в разные годы кафедрой руководили профессор А.С. Фурман (1936-1938), доцент П.М. Гуревич (1938-1941, 1946-1952 и 1956-1957), профессор И.М. Липец (1953-1956), доцент В.П. Колесникова (1957-1959), профессор А.И. Франкфурт (1959-1970), профессор О.Г Довгялло (1971-1986), профессор Н.Е. Федоров (1987-2002), доцент, доктор медицинских наук И.И. Бураков (2002-2006), доцент, доктор медицинских наук Л.М. Немцов (2007-2008). С августа 2008 г. и по настоящее время кафедрой заведует доктор медицинских наук, доцент Г.И. Юпатов.

Становление кафедры было трудным, так как совпало с довоенным (1933-1941) периодом, затем работой в эвакуации (1941-1946) и еще более трудным послевоенным периодом: плохая материальная база, нехватка подготовленных преподавателей, отсутствие условий для научной деятельности. Окончательное становление кафедры, активация педагогической и научной деятельности, бесспорно, связано с именами профессоров А.И. Франкфурта, О.Г. Довгялло, Н.Е. Федорова.

Франкфурт А.И. - доктор медицинских наук, профессор. Заведовал кафедрой с 1959 по 1970 г. Во многом благодаря его настойчивости клинической базой кафедры утверждена отделенческая больница железнодорожной станции «Витебск». В новом лечебном учреждении значительно улучшились условия проведения занятий со студентами и выполнения научных исследований, была создана учебная лаборатория для студентов. Одновременно была организована научная лаборатория, укомплектованная аппаратурой и реактивами для проведения биохимических исследований. По инициативе проф. А.И. Франкфурта в 1960 г. была утверждена аспирантура, давшая новый толчок в развитии научной школы профессора А.И. Франкфурта. Первыми аспирантами были Н.Е. Федоров, ставший в последующем зав. кафедрой, а также А.Н. Окороков - автор известного многотомного справочного пособия по лечению заболеваний внутренних органов. Всего под его руководством было защищено 12 кандидатских диссертаций. Кафедра оказывала большую консультативную помощь органам здравоохранения в городе и районах области.

Довгялло О.Г. - доктор медицинских наук, профессор. Возглавлял кафедру с 1971 по 1986 годы. Он большое внимание уделял укреплению материальной базы кафедры. Научные исследования сотрудников кафедры были сконцентрированы на кардиологической тематике. Результаты НИР этого периода нашли свое отражение в многочисленных статьях, докладах на Республиканских и Всесоюзных съездах кардиологов, 1-й Международной конференции по профилактической кардиологии. За этот период им были подготовлены и изданы 5 методических рекомендаций, учебных пособий, одна монография. В частности, проф. Довгялло О.Г - автор монографии «Патогенез, клиника и лечение хронической недостаточности кровообращения» (Минск, 1974), учебного пособия (в соавторстве) «Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней» (Минск, 1986 г.). Под его руководством защищено 5 кандидатских диссертаций. Он являлся членом правления Всесоюзного научного общества терапевтов, членом президиума правления Республиканского общества кардиологов.

Федоров Н.Е. - доктор медицинских наук, профессор. Заведовал кафедрой в течение 15 лет (1987-2002 г.). Окончил Витебский мединститут. В 1967 г. защитил кандидатскую диссертацию «Функциональное состояние печени и поджелудочной железы при хронической недо-

статочности кровообращения», а в 1975 г. - докторскую диссертацию «Изменения главных пищеварительных желез при хронических заболеваниях желчевыводящих путей». С приходом профессора Федорова Н.Е. на кафедру расширилась клиническая и учебная база, а также штат кафедры. Активно велась научная работа кафедры: в 1987-90 гг. по теме «Разработка и применение немедикаментозной профилактики гипертонической болезни», а с 1991 г.: преподаватели кафедры разрабатывали вопросы по гастроэнтерологической тематике «Разработка новых путей диагностики и обоснование выбора терапии заболеваний органов пищеварения». Кафедра координировала свою работу с головным институтом гастроэнтерологии России и стран СНГ - ЦНИИ гастроэнтерологии (г. Москва). В 1987-2002 г. сотрудниками кафедры опубликовано 169 научных работ, результаты исследований представлены и доложены на VI Международном симпозиуме по гастроэнтерологии, Всесоюзных съездах и конференциях по гастроэнтерологии.

Профессор Н.Е.Федоров ратовал за тесное единение сотрудников кафедры и практических врачей не только в плане выполнения научных исследований, но и внедрения их результатов в повседневную практику. С этой целью при его непосредственном участии был создан гастроэнтерологический центр Белорусской железной дороги. Он и по настоящее время выполняет методическое руководство, издает методические рекомендации, инструкции по способам диагностики, лечения различных заболеваний внутренних органов.

Результаты НИР нашли свое отражение в 2-х изобретениях, 8 методических рекомендациях, 4 новых способах лечения. С 1991 г. на кафедре было подготовлено и защищено 10 кандидатских диссертаций. Многочисленные ученики профессора Н.Е. Федорова достойно продолжают его дело. С августа 2008 г. кафедру возглавляет доктор медицинских наук, доцент Г.И. Юпатов.

Несмотря на то, что в республике уже работало два медицинских ВУЗа, по-прежнему ощущался дефицит врачебных кадров. В связи с этим в 1958 году был открыт Гродненский государственный медицинский институт, а 1 августа 1960 г. организована кафедра пропедевтики внутренних болезней. Первые три года (1960-1963 гг.) можно считать периодом становления кафедры. У ее истоков стоял первый заведующий кафедрой - профессор Н.И. Шварц.

Шварц Николай Ильич - доктор медицинских наук, профессор. Окончил лечебный факультет Казанского государственного университета в 1913 г. Прошел большой творческий путь. В Гродненский медицинский институт прибыл из г. Ленинграда уже сложившимся ученым, получившим звание профессора еще в 1949 г. и работавшим до этого заведующим кафедрами, в том числе пропедевтики внутренних болезней, в медицинских ВУЗах гг. Перми, Киева, Ленинграда, Фрунзе. Заведовал кафедрой пропедевтики внутренних болезней Гродненского мединститута с 1960 по 1963 г. За эти годы была подготовлена материальная база кафедры, подобраны опытные педагоги. Надо заметить, что практически все они в последующем стали докторами наук, профессорами, заведующими кафедрами (д.м.н., профессор Г.В. Кулаго, д.м.н., профессор В.М. Борец, д.м.н., профессор И.С. Гельберг).

Не умаляя заслуг профессора Н.И. Шварца, необходимо сказать, что в последующем основная роль в дальнейшем развитии кафедры принадлежит коллективу, руководимому профессором Г.В. Кулаго.

Кулаго Георгий Викентьевич (1919-1990) - доктор

медицинских наук, профессор. Родился в 1919 г. в д. Бля-гин Клецкого р-на Минской области. Окончил Минский государственный медицинский институт в 1952 г. В 1957г. окончил аспирантуру на кафедре пропедевтики внутренних болезней того же института, защитил кандидатскую диссертацию «Сравнительная оценка эффективности лечения действия АКТГ и салицилатов при ревматизме». В 1977 г. защитил докторскую диссертацию «Гипотонические состояния».

Заведовал кафедрой пропедевтики внутренних болезней Гродненского медицинского института в течение 23 лет (1963-1986). За эти годы укрепилась материальная база кафедры, увеличился педагогический состав. Профессор Г.В. Кулаго, блестяще знавший все тонкости и важность пропедевтической терапии в формировании врачебных кадров, особое внимание уделял прежде всего методически правильной постановке педагогического процесса, отработке студентами практических навыков, развитию и совершенствованию учебно-воспитательной работы со студентами. Именно в эти годы на кафедре были созданы методические рекомендации, учебные пособия, технические средства обучения по всем программным вопросам пропедевтики внутренних болезней. Профессора Г.В. Кулаго отличала принципиальность и объективность как в отношениях с сотрудниками кафедры, так и со студентами. Он был блестящим клиницистом. Научно-исследовательская работа кафедры была направлена в основном на изучение патологии сердечно-сосудистой системы, диагностику и лечение основных ее заболеваний.

Г.В Кулаго был награжден орденом Октябрьской революции, четырьмя медалями, Почетной грамотой Верховного Совета БССР.

Лис Михаил Александрович - (родился в 1939 г.) -доктор медицинских наук, профессор. Окончил Минский государственный медицинский институт в 1962 г. В 1964-1967 гг. - аспирант, а с 1967 по 1975 гг. - ассистент, с 1975 по 1983 гг. - доцент, с 1983 по 1986 гг. профессор кафедры факультетской терапии Гродненского государственного медицинского института. С 1986 г. по настоящее время - заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГрГМУ

В 1968 г. защитил кандидатскую диссертацию «Обеспеченность тиамином у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом и влияние на нее некоторых витаминов группы В (биотина, пантотеновой и пангамо-вой кислот)». В 1981 г. защитил докторскую диссертацию «Углеводный обмен у больных гипертонической болезнью, коронарным атеросклерозом и его коррекция витаминами группы В». Профессор М.А. Лис сохранил и продолжил традиции по четкой организации, методически правильной постановке педагогического процесса. Была осуществлена компьютеризация кафедры. Активно работала биохимическая научная лаборатория, благодаря которой был выполнен ряд диссертационных работ. С приходом проф. М.А. Лиса заметно оживилась научная работа кафедры. С 1986 г. основным научным направлением кафедры является изучение комплекса показателей, отражающих состояние энергообеспеченности миокарда у больных ИБС, артериальной гипертензией, в том числе инфарктом миокарда, показателей кис-лородтранспортной функции крови, функции эндотелия, процессов перекисного окисления липидов, исследованию эффективности патогенетической терапии, метаболически активных препаратов, а с 2008 г. кафедра занимается проблемами диагностики и лечения безболевой ишемии миокарда. Осуществляется международное со-

трудничество с клиникой кардиологии Белостоцкой Медицинской академии.

Результаты НИР нашли отражение в 4 изобретениях, 25 учебно-методических рекомендациях для студентов. С 1986 по 2009 гг. сотрудниками кафедры опубликовано около 300 научных работ, в последние 4 года изданы 4 учебных пособия с грифом МО Республики Беларусь для лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов.

Под руководством профессора М.А. Лиса активно работает аспирантура при кафедре. За эти годы защитили кандидатские диссертации 7 человек. Ученик профессора М.А. Лиса К.Ю. Конколь успешно защитил докторскую диссертацию. Профессор М.А. Лис постоянно осуществляет активную лечебно-консультативную, общественную работу.

Техногенная авария на Чернобыльской АЭС и возникшие с ней проблемы огромного региона Гомельской области во многом обусловили открытие Гомельского государственного медицинского института. Становление кафедры пропедевтики внутренних болезней было трудным. В 1993 году был открыт курс пропедевтики внутренних болезней при кафедре внутренних болезней. Из-за отсутствия собственных кадров лекционный курс по дисциплине осуществляли сотрудники Минского (доцент В.К. Милькаманович) и Гродненского (доцент М.А. Доб-родей) мединститутов, ассистентами работали рядовые врачи-терапевты лечебных учреждений города. Таким образом, были заложены основы и система преподавания пропедевтики внутренних болезней в ГГМИ. Лишь в 1998 году была организована кафедра пропедевтики внутренних болезней, как самостоятельное структурное подразделение. Заведующим кафедрой был назначен кандидат медицинских наук, доцент Л.В. Романьков.

Романьков Леонид Васильевич окончил с отличием Гродненский государственный медицинский институт в 1982 г. С 1982 по 1984 - клиническая ординатура по терапии, 1986 - 1990 гг. - заочная аспирантура в Гродненском государственном медицинском институте. В 1991 году защитил кандидатскую диссертацию. 1990-1998 годы -ассистент, доцент кафедры госпитальной терапии Гродненского государственного медицинского университета. С 1998 года - заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Гомельского государственного медицинского института. Врач-терапевт высшей категории, отличник здравоохранения Республики Беларусь. Имеет более 60 печатных работ.

За эти годы сложился устойчивый квалифицированный штат преподавателей. На базе курса, а затем кафедры пропедевтики внутренних болезней обучались более 2000 студентов; открыта при кафедре клиническая ординатура и аспирантура, выпускники которых работают ассистентами на кафедре. Выполняются 3 диссертационных работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Основные направления научных исследований сотрудников кафедры - «Хронические гепатиты и циррозы печени у населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС», «Клинико-лабораторная диагностика и оценка эффективности лечения больных синдромом раздраженного кишечника и язвенным колитом».

На кафедре обучаются студенты 3 курса лечебного факультета и факультета подготовки специалистов для зарубежных стран, 3 и 4 курсов медико-диагностического факультета (специальности «Медико-диагностическое дело» и «Медико-профилактическое дело»).

Коллектив авторов благодарит сотрудников медицинских ВУЗов Республики Беларусь за предоставленную информацию для данной публикации.

Поступила 03.06.10