Какие профессиональные осмотры проводятся детям старше года?

Какие профессиональные осмотры проводятся детям старше года?

Педиатрия

У детей старше года всё достаточно тоже просто. Если брать второй год жизни, то ребёнок осматривается педиатром каждые три месяца. В полтора года сдается еще общий анализ крови и общий анализ мочи. Два года – это следующий критический срок, где оценивается зубная формула ребёнка, к педиатру в возрасте двух лет присоединяется ещё стоматолог. Также сдается общий анализ крови, общий анализ мочи. На следующем году, если с двух до трёх брать, то ребёнок уже смотрится раз в полгода. В 3 года ребёнок проходит одну большую диспансеризацию, которая тоже регламентирована приказом. Туда входят несколько специалистов, многие в этом возрасте проходят диспансеризацию, которая положена перед детским садом. Если даже они не идут в детский сад, детям нужно обязательно пройти диспансеризацию. Туда уже входит и педиатр, и невролог, и детский хирург, и стоматолог, и офтальмолог, гинеколог у девочек, уролог у мальчиков, и психиатр с ЛОРом могут посмотреть.

Проводится общий анализ крови, общий анализ мочи и смотрится глюкоза. Если до этого не было никаких отклонений в ультразвуковой диагностике, если нет никаких жалоб, если нет рекомендаций у специалистов наблюдения до трёх лет, то ультразвуковая диагностика обязательной не является. Но по желанию родителей можно расширить исследование, хотя бы УЗИ органов брюшной полости периодически можно делать. Если говорить о расширении диспансерных программ, тут подход такой: если мама достаточно активно занимается профилактикой заболеваний у ребёнка, то когда педиатр смотрит ребёнка первый раз, оценивает анамнез, те заболевания, которые были у родителей. И если в семье отягощен анамнез по какому-то заболеванию, данному ребёнку этот специалист назначает определенное исследование, как пример, исследование щитовидной железы. То же самое касается других заболеваний: аллергические, любые заболевания, которые длятся не остро, хронические, которые передаются по наследству.

Диспансеризация – это своевременная диагностика отклонений. Ребёнок с года выпадает из под наблюдения узких специалистов. Некоторые скрининговые тесты проводит только узкий специалист, педиатр просто не имеет навыка глубокой оценки этих показателей. Основная цель при исследовании перед детским садом – определить готовность ребёнка к посещению детского дошкольного учреждения. Каждый специалист дает своё разрешение по этому поводу. Второе – это определение группы здоровья и определение физкультурной группы. А также индивидуальные рекомендации, которые нужно выполнять медицинскому работнику детского учреждения по отношению к этому ребёнку.

Если ребёнок находится в детском учреждении, то он ежегодно должен осматриваться, как минимум педиатром, но в целом, поликлинику относительно здоровому ребёнку нужно посещать хотя бы один раз в год. В 4 года смотрят общие широкопрофильные специалисты: педиатр и детский хирург, сдается общий анализ крови, общий анализ мочи. Если были какие-то отклонения в обследованиях в предыдущие годы, если были назначения специалистов узкого профиля на их повторный осмотр, то раз в полгода или раз в год ребенок смотрится этими специалистами.

Следующая диспансеризация проводится в 5 лет. Следующая большая диспансеризация – в 6 лет, где уже к педиатру и детскому хирургу присоединяется невролог, офтальмолог и детский стоматолог. В 6 лет к общему анализу крови, общему анализу мочи присоединяется определение уровня глюкозы крови.

Школьная карта немного шире. Если ребёнок в это время готовится идти в школу, то диспансеризация автоматически расширяется. Там ещё сдаются определенные исследования: УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов репродуктивной системы, делается ЭКГ. Помимо цели определения готовности ребёнка к школьному учреждению цель заключается в том, чтобы спрогнозировать, как у ребёнка будет идти адаптация к учебному процессу и к новому коллективу. Это тоже достаточно важный момент, потому что какие-то дети вливаются в школу очень быстро, за считанные недели, а у кого-то адаптация растягивается на полгода. Они начинают ещё сильнее болеть, у них возникают конфликты.

Александр Лобанихин

Педиатр, заместитель главного врача Детской клиники «Ребён’ОК»