Клинико-лабораторные показатели обмена соединительной ткани при гломерулонефрите у детей

222

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

В структуре вызовов к детям третье место занимают перевозки детей из медицинских учреждений в экстренном и плановом порядке, что составило в среднем 18,95 %.

На четвертом месте находятся вызовы, связанные с патологией беременности и родов, — 0,5 % от всех вызовов к детям.

В настоящее время должны быть сохранены педиатрические бригады скорой помощи, специалисты которых обладают наибольшими знани-

ями и навыками в оказании помощи детям при ургентных заболеваниях и состояниях. Требуется систематическое повышение квалификации сотрудников скорой помощи, проведение семинаров, демонстрации практических навыков, разбор трудных клинических случаев, качественный контроль оказания медицинской помощи, методические пособия, позволяющие принять правильное решение в состоянии «информационного кризиса».

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ

© Т.А. Сираева, Р.М. Хайруллина, Л.Р. Кальметьева, З.М. Еникеева

ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница», г. Уфа, Республика Башкортостан

Одной из основных проблем теоретической и практической нефрологии является прогрессиро-вание хронических заболеваний почек, которое сопровождается нарастанием почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии на терминальной стадии. Гломерулонефрит (ГН) — одна из наиболее тяжелых форм почечной патологии у детей, при которой изменения происходят во многих органах и системах. При ГН происходит поражение эндотелия и базальной мембраны, ме-зангиальных клеток и мезангиального матрикса капилляров клубочков, а также канальцев и интерсти-циальной ткани почек. В воспалительный процесс вовлекается интерстициальная ткань, содержащая компоненты соединительной ткани — коллаген, гликозаминогликаны.

Цель работы: изучение особенностей обмена соединительной ткани и уровней провоспалитель-ных цитокинов (моноцитарного хемоаттрактантно-го протеина-1 (МСР-1) и интерлейкина-8 (ИЛ-8)) у детей с различными вариантами ГН, определение характера взаимодействия и взаимосвязей маркеров обмена соединительной ткани и клинико-лабора-торных показателей.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Обследованы 32 пациента с нефротическим синдромом (из них 6 детей с гормонрезистент-ным вариантом нефротического синдрома (ГРНС), 26 пациентов — с гормончувствительным вариантом нефротического синдрома (ГЧНС)), 33 ребенка с хроническим ГН с гематурией, 12 детей с острым ГН с нефритическим синдромом (ОГН), 25 здоро-

вых детей. Проведено изучение уровней мочевой экскреции общего оксипролина (ОбОП) и его фракций — свободного (СвОП), пептидсвязанного (ПСО), белоксвязанного (БСО) оксипролина, а также гликоза-миногликанов (ГАГ), цитокинов МСР-1 и ИЛ-8 в моче при различных вариантах ГН у детей. Выполнен корреляционный анализ полученных значений мочевой экскреции исследуемых показателей.

В результате исследования установлено, что уровни метаболитов соединительной ткани и мочевой экскреции цитокинов различаются в зависимости от клинического варианта ГН. Повышенная экскреция с мочой общего оксипролина и его фракций выявлена при всех вариантах ГН, увеличение содержания ГАГ обнаружено в моче у детей с ОГН с нефритическим синдромом. Повышенные концентрации в моче МСР-1 и ИЛ-8 обнаружены при ГРНС, при ХГН с гематурией, ОГН; характерным для детей с ГЧНС является сниженный уровень ци-токинов в моче. Корреляционный анализ позволил выявить взаимосвязи мочевой экскреции уровней МСР-1, ИЛ-8, ОбОП, СвОП, ПСО, БСО, ГАГ с кли-нико-лабораторными показателями при ГН у детей.

ВЫВОД

Анализ результатов определения уровней про-воспалительных цитокинов и показателей метаболизма соединительной ткани в моче позволяет предположить их патогенетическую роль в развитии патологического процесса в зависимости от формы ГН. Выделены критерии, позволяющие прогнозировать прогрессирование заболевания и оценивать эффективность проводимой терапии.

♦ ПЕДИАТР

2016 ТОМ 7 ВЫПУСК 2

ISSN 2079-7850