СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ КОМПРЕССИИ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ВРОЖДЕННОМ КИФОСКОЛИОЗЕ (ДЕФОРМАЦИИ) ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ НАРУШЕНИЯ СЕГМЕНТАЦИИ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНКОВ
METHOD OF ELIMINATING SPINAL CORD COMPRESSION IN CONGENITAL KYPHOSCOLIOSIS (DEFORMATION) OF SPINE IN CHILDREN AT BACKGROUND OF DISTURBED SEGMENTATION OF ANTERIOR PARTS OF VERTEBRAE

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.
Известен способ коррекции врожденного кифоза у детей, заключающийся в полисегментарной дискэктомии и остеотомии в зоне блока из переднебокового доступа и коррекции врожденного кифоза многоопорной металлоконструкцией из дорсального доступа (Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Монография. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2007. Стр.72-75).
Этот способ имеет ряд недостатков. Выполнение двух доступов увеличивает длительность, тяжесть операции и кровопотерю. Данный способ не ликвидирует компрессию спинного мозга при врожденном кифосколиозе у детей на фоне нарушения сегментации передних отделов позвонков.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения путем устранения компрессии спинного мозга, достижения максимально возможной коррекции врожденного кифосколиоза (деформации) позвоночника на фоне нарушения сегментации передних отделов позвонков у детей и обеспечение стабильности достигнутого результата в процессе роста и развития ребенка.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе устранения компрессии спинного мозга при врожденном кифосколиозе (деформации) позвоночника у детей на фоне нарушения сегментации передних отделов позвонков, включающем дорсальный доступ на протяжении деформации и установку многоопорной металлоконструкции, предлагается, на вершине деформации (которая является причиной неврологических нарушений) выполнить частичную резекцию средней колонны позвоночника с целью ликвидации сдавления спинного мозга, осуществить транспозицию спинного мозга в область резекции и создать задний костный блок, посредством укладки аутотрансплантатов на протяжении установленной металлоконструкции с возможностью обеспечения стабилизации достигнутой коррекции.
На фиг.1 представлена схема боковой проекции врожденного кифосколиоза (деформации) позвоночника. Позиция 1 - компрессия спинного мозга.
На фиг.2 представлена схема боковой проекции врожденного кифосколиоза (деформации) позвоночника после оперативного вмешательства. Позиция 2 - частичная резекция средней колонны позвонков на вершине деформации и в сформированное пространство перемещен спинной мозг. Позиция 3 - созданный задний костный блок. Позиция 4 - многоопорная металлоконструкция.
Способ устранения компрессии спинного мозга при врожденном кифосколиозе (деформации) позвоночника у детей на фоне нарушения сегментации передних отделов позвонков осуществляется следующим образом.
Положение пациента на животе. Выполняется разрез вдоль линии остистых отростков, середина которого проходит через вершину врожденного кифосколиоза (деформации). Выполняется дорсальный доступ на протяжении деформации. Выполняется частичная резекция средней колонны позвонков на вершине деформации. В сформированное пространство перемещается спинной мозг, вследствие чего происходит декомпрессия последнего. Затем осуществляется постановка многоопорной металлоконструкции и коррекция врожденной деформации. После постановки металлоконструкции осуществляется создание заднего костного блока, посредством укладки аутотрансплантатов на протяжении установленной металлоконструкции с возможностью обеспечения стабилизации достигнутой коррекции.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в устранении неврологической симптоматики, улучшении двигательной и чувствительной функций нижних конечностей.
Кроме того, за счет использования только одного дорсального доступа уменьшается время хирургического вмешательства, травматичность и объем кровопотери. В дальнейшем в процессе роста и развития ребенка не требуются дополнительные оперативные вмешательства, направленные на коррекцию врожденного кифосколиоза (деформации).