Способ получения металлического штампа для изготовления штампованной коронки
METHOD FOR OBTAINING A METAL STAMP FOR THE MANUFACTURE OF A STAMPED CROWN

Изобретение относится к области ортопедической стоматологии и касается изготовления зубных протезов. Может быть использовано в ортопедической стоматологии, ортодонтии и детском протезировании при лечении с использованием штампованных металлических коронок, штампованных ортодонтических коронок.
Из предшествующего уровня зуботехнического производства известны два способа получения металлического штампа: с использованием металлической рамки и в резиновом кольце.
Наиболее близкие прототипы.
Известен способ изготовления штампа с использованием металлической рамки. Замешивают гипс, заливают его в рамку и сглаживают шпателем. Гипсовый столбик отмоделированного искусственного зуба наполовину погружают горизонтально в гипс и ждут его затвердевание. После этого форму извлекают из рамки, делают два углубления для вхождения в них выступов другой половины формы и опускают в холодную воду для предотвращения склеивания. Затем эту конструкцию вновь заливают гипсом для получения второй части формы.
После затвердевания форму раскрывают (молоточком), удаляют гипсовые столбики, соединяют две части формы и закрепляют в специальном фиксаторе. Легкоплавкий металл плавят и заливают в гипсовую форму, в специально заранее изготовленные отверстия. Всего нужно отлить два металлических штампа для изготовления коронки на один зуб. Один для предварительной штамповки, второй - для окончательной. (Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. - М.: Издательский дом «Успех», 1998. - 416 с., ил. На стр. 141.).
Недостатком описанного способа изготовления формы для штампа является то, что в момент раскрытия гипсовой формы происходит разрушение негативно отображенных анатомических структур жевательной поверхности зуба. Избежать этого явления не получается, потому что конструктивно-возможное смещение части формы при раскрытии является таковым, при котором выпуклые формы жевательной поверхности отмоделированного зуба являются препятствием в направлении движения негативных частей гипсовой формы. Происходит перелом гипса формы в области моделированных бугров. В результате разрушается микроструктура жевательной поверхности зуба, воссозданная для изготовления штампа. Отломившиеся мелкие фрагмент приходится позиционировать на место и подклеивать, что довольно трудно сделать точно, и требует дополнительных трудозатрат.
Наиболее близкий по технической сущности к предлагаемому, является способ получения металлического штампа в резиновом кольце диаметром 3 см и высотой 4 см. В это кольцо наливают гипс обычной консистенции и погружают в него зуб в вертикальном положении коронковой частью вниз. Для открывания гипсовых форм резиновое кольцо удаляют и посредине формы делают параллельно два вертикальных разреза, их соединяют третьим поперечным разрезом ближе к основанию формы, но так, чтобы не повредить гипсовый зуб, находящийся внутри формы. В один из вертикальных разрезов вставляют шпатель и рычагообразным движением раскалывают форму. Если гипсовый зуб не отстает от какой-нибудь части формы, делают на ней дополнительный разрез. Полученную гипсовую форму собирают из фрагментов. Заполняют дважды расплавленным легкоплавким металлом и раскрывают два раза для получения двух штампов с одной формы зуба. Одним штампом пользуются для предварительной штамповки, а другим - для окончательной. (Жулев Е.Н. Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника. - Н. Новгород: Изд-во НГМД, 1995. - 365 с., ил. На стр. 198.).
Недостатком наиболее близкого по технической сущности к предлагаемому способу является то, что линия перелома гипса по нижней поверхности формы происходит непредсказуемо и затрагивает деликатно выраженные анатомические структуры зуба. Отломившиеся мелкие фрагмент приходится позиционировать на место и подклеивать, что довольно трудно сделать точно, и требует дополнительных трудозатрат. Аккуратное вскрытие такой формы без новых повреждений становится невозможным, и связанное с этим отлитие идентичного по форме второго штампа становится еще более проблематичным. Описанные недостатки приводят к тому, что в клинике при использовании штампованной коронки не удается воссоздать рельефную жевательную поверхность, которая образует точные фиссурно-бугорковые контакты с зубами-антагонистами.
Цель заявленного изобретения.
Главной целью восстановления жевательных зубов является, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой ортопедической формы коронки зуба. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях нижней челюсти, что особенно важно при лечении пациентов в период сменного и формирования постоянного прикуса.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение точности изготовления коронки с заданной анатомической формой.
Технический результат достигается за счет получения гипсовой формы, состоящей из четырех отдельных частей, раскрываемой без повреждений гипса. Полученные части формы легко сопоставляемы в исходную форму для отливки металлического штампа, который в свою очередь необходим для изготовления коронки методом штампования. Применение предложенного способа позволяет выполнить штамповку жевательной поверхности искусственной коронки более точно к заданной анатомической форме зуба, без искажений, которые возникают в связи с переломами гипсовой формы в местах мелких выраженных анатомических структур жевательной поверхности зуба.
Предлагается способ получения штампа соответствующего форме отмоделированного искусственного зуба для изготовления по его форме штампованной коронки. Указанный технический результат достигается тем, что изготовленная предложенным способом гипсовая форма для отливки беспрепятственно раскрывается, это позволяет извлечь столбик отмоделированного зуба, совместить четыре части формы в исходное положение, установив в цилиндр и выполнить в полученный незаполненный объем формы отливку металлического штампа.
Предлагается способ получения металлического штампа для выполнения штамповки искусственной металлической коронки зуба, включающий изготовление формы из четырех раскрывающихся по заданным границам фрагментов.
Отличием является то, что форма для штампа изготавливается в полихлорвиниловом стакане, уже имеющим разрез стенки во всю длину сверху вниз, заполняется стакан жидким гипсом на 1 см., погружается гипсовый столбик зуба вертикально, коронковой частью вниз до её экватора - линии наибольшей анатомической выпуклости коронки зуба, что позволяет в дальнейшем беспрепятственно извлечь столбик в направлении вверх из затвердевшей нижней шайбообразной части формы предотвратив перелом гипса выше экватора. После затвердевания гипса стакан раскрывается, композиция извлекается, по краю верхней части гипсового основания делается три конических углубления для правильной репозиции полученных в дальнейшем трех верхних гипсовых фрагментов формы, на поверхность композиции наносится разделительный лабораторный компонент для беспрепятственного дальнейшего отделения столбика от формы, устанавливается подготовленная композиция в стакан и заполняется весь объем стакана медицинским гипсом обычной консистенции вровень с его верхним краем. После отвердевания гипса стакан раскрывается, извлекается полученная гипсовая форма, которая имеет нижнюю шайбообразную и верхнюю цилиндрическую часть, на боковой поверхности верхней цилиндрической части формы делается три неглубоких пропила с противоположных сторон, в один из вертикальных пропилов вставляется шпатель и рычагообразным движением раскалывается форма, линии расколов цилиндрической части формы проходят точно по линиям пропила, а нижняя часть формы отделяется от верхней цилиндрической без повреждения.
После отвердевания металла, залитого в сопоставленную и установленную в полихлорвиниловый стакан форму, её извлекают из стакана и без повреждений раскрывают состоящую из четырех частей гипсовую форму, получив металлический штамп. Вновь совмещают части формы и повторно отливают необходимый второй штамп. Полученные металлические штампы применяют согласно известному методу технологии штамповки коронок.
Технический результат предложенного способа - создание технологии получения формы при изготовлении и работе, с которой, исключены повреждения гипсового материала, из которого она состоит. При этом не требуется дополнительного оснащения оборудованием и материалами зуботехнической лаборатории. Полихлорвиниловый цилиндр является упаковочной тарой полировочной пасты «Полисет» отечественного производителя обычно используемой в зуботехнической лаборатории.
При таком методе изготовления и раскрытия формы, повреждения гипса на всех поверхностях частей формы принципиально невозможны.
Описанный способ позволяет беспрепятственно извлечь гипсовый столбик зуба. Совместить четыре части формы в исходное положение, установив в стакан и выполнить отливку металлического штампа. Без повреждений раскрыть форму, извлечь отлитый в форму металлический штамп. Вновь совместить части формы в стакан и отлить из легкоплавкого металла второй штамп. При необходимости можно многократно проделать описанную операцию без повреждений гипсовой формы.
Сущность заявленного способа показана на фиг.1 где показан отмоделированный гипсовый столбик, классической анатомической формы жевательной поверхности с учетом зубов-антагонистов, на фиг.2 где показаны пластмассовый стакан и извлечённая из него композиция: нижняя часть гипсовой формы (шайбобразная) с гипсовым столбиком зуба, на фиг.3 где показаны не распакованная гипсовая форма с гипсовым столбиком зуба, на фиг., 4 где показаны распакованная гипсовая форма с отлитым металлическим штампом, на фиг. 5 показаны полученный штамп для выполнения штамповки металлической коронки, на фиг.6 не имеющая повреждений нижняя часть формы после отливки двух металлических штампов, точно соответствующая отмоделированной жевательной поверхности искусственного зуба, на фиг. 7 показана полученная штампованная металлическая коронка на этапе финишной обработки в зуботехнической лаборатории.
Повышение точности изготовления коронки с заданной анатомической формой достигается за счет того, что в отличие от прототипа, при использовании предложенного метода изготовления и раскрытия формы, повреждения гипса на всех внутренних поверхностях частей формы принципиально невозможны. В свою очередь, полученный в гипсовой форме штамп из легкоплавкого металла является точным отражением заданной формы зуба, без искажений, которые возникают в связи с переломами гипса формы в местах мелких выраженных анатомических структур при использовании способа-прототипа. Поэтому применение предложенного способа позволяет выполнить штамповку всех поверхностей искусственной коронки более точно по сравнению со способом-прототипом.
С использованием предложенного способа улучшается технология точного изготовления штампованных коронок что в свою очередь повышает эффективность лечения пациентов в клинике ортопедической стоматологии, ортодонтии и детского протезирования за счет повышения точности изготовления коронки с заданной анатомической формой.
Клинический пример.
Приводим клинический пример лечения пациента Н., 22 лет с использованием штампованной металлической коронки на 4.7 зуб.
Пациент Н. 22 лет обратился в клинику с жалобами на разрушенную коронковую часть 4.7 зуба, неприятные ощущения на десне при приеме жесткой волокнистой пищи в области 4.7 зуба.
Анамнез. 4.7 зуб лечен несколько месяцев тому назад по поводу осложненного кариеса.
Объективно. Лицо без изменений. Носогубные и подбородочная складки выражены умеренно, высота нижнего отдела лица не снижена. Открывание рта свободное, безболезненное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно -розового цвета, влажная, блестящая. Прикус фиксирован, ортогнатический. Зуб 4.7: коронковая часть восстановлена пломбировочным материалом, удовлетворительного качества.
Диагноз. Дефект твердых тканей 4.7 зуба. Код по МКБ: К 02.9. Кариес зубов неуточненный. Средний и глубокий кариозный дефект в ранее леченном зубе.
Лечение с использованием штампованной металлической коронки на 4.7 зуб.
Клинический этап. Обоснование и выбор конструкции. Одонтопрепарирование 4.7 зуба. Снятие альгинатных оттисков с верхней и нижней челюстей.
Лабораторный этап. Изготовление моделей из медицинского гипса. Загипсовка моделей в среднеанатомический артикулятор. Вырезание гипсового столбика 4.7 зуба с отмоделированной из воска коронкой (фиг.1). Изготовление металлических штампов предложенным способом. Изготовление нижней части формы (фиг.2). Изготовление из гипса формы в полихлорвиниловом стакане (фиг.3). Распаковывание гипсовой формы с отлитым металлическим штампом (фиг. 4). Получение металлического штампа для выполнения штамповки металлической коронки (фиг. 5). Штамповка металлической коронки комбинированным методом в модификации ММСИ. Финишная обработка, выполнение шлифовки, полировки. Готовая коронка для передачи в клинику (фиг. 7).
Клинический этап. Фиксация коронки на стоматологический фосфатный цемент. Завершено лечение дефекта твердых тканей 4.7 зуба с восстановлением анатомической формы.