СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА
METHOD OF TREATING KNEE OSTEOARTHROSIS

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения остеоартроза коленного сустава.
Известен способ лечения остеоартроза коленного сустава (Filardo G., Кon Е., Platelet-rich plasma intra-articular knee injections for the treatment of degenerative cartilage lesions and osteoarthritiset. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011; (19):528-535), заключающийся во внутрисуставной инъекции обогащенной тромбоцитами аутогенной плазмы, подготовка которой для введения включает в себя забор венозной крови с добавлением 10 мл 5% цитрата натрия, двойное центрифугирование при 1800 оборотах для отделения эритроцитов и при 3400 оборотах в минуту в течение 10 мин для концентрации тромбоцитов с последующим забором не более 5 мл подготовленной плазмы, в которую перед введением в коленный сустав добавляют 10% раствор хлорида кальция для активации тромбоцитов в объеме не более 0,1 мл.
Недостатком известного способа является недостаточная эффективность известного способа за счет того, что не достигается выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект после проведенного лечения. Кроме того, процедуру забора венозной крови для последующих инъекций после соответствующей подготовки осуществляют в полном объеме однократно и после получения обогащенной тромбоцитами плазмы ее делят на необходимые для введения порции, которые в дальнейшем замораживают. Однако замораживание плазмы разрушает тромбоциты, что недопустимо. Необходимо также отметить, что замораживание и хранение в определенных условиях порций обогащенной тромбоцитами плазмы требует наличия достаточно дорогостоящего оборудования и приспособлений, что создает дополнительные трудности при использовании предлагаемого способа и требует дополнительных материальных затрат.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения остеоартроза коленного сустава, состоящего в новом комбинированном использовании препаратов для инъекций, включающих обогащенную тромбоцитами плазму и один из препаратов гиалуроновой кислоты, введенных в определенной последовательности, которая также является новой, и в целом предлагаемый нами способ с новой совокупностью признаков позволяет получить новый положительный технический результат, не обеспечиваемый ни одним из известных способов для лечения данного заболевания. Получаемый при использовании предлагаемого нами способа положительный технический результат состоит в более выраженном и длительном обезболивающем эффекте, который пациенты незамедлительно ощущали после одного проведенного курса лечения в виде трех инъекций. При этом необходимо учитывать, что в настоящее время нет ни одного метода консервативной терапии запущенного течения остеоартроза. В то же время предлагаемый нами способ является недорогим, малоинвазивным, простым методом, который возможен путем создания концентрата факторов роста из цельной крови.
В результате проведенных исследований с использованием предлагаемого способа у всех из 8 пациентов получен стойкий продолжительный лечебный эффект, снижены боли и улучшены функции коленного сустава, что в целом повысило качество жизни пациентов.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения остеоартроза коленного сустава, заключающемся во внутрисуставной инъекции обогащенной тромбоцитами аутогенной плазмы, подготовка которой для введения включает в себя забор венозной крови с добавлением 10 мл 5% цитрата натрия, двойное центрифугирование при 1800 оборотах для отделения эритроцитов и при 3400 оборотах в минуту в течение 10 мин для концентрации тромбоцитов с последующим забором не более 5 мл подготовленной плазмы, в которую перед введением в коленный сустав добавляют 10% раствор хлорида кальция для активации тромбоцитов в объеме не более 0,1 мл, забор венозной крови осуществляют перед каждой инъекцией в коленный сустав в объеме не более 50 мл, первое центрифугирование при 1800 оборотах в минуту проводят в течение 10 мин, второе центрифугирование при 3400 оборотах в минуту осуществляют верхнего слоя плазмы, после чего производят забор осадка плазмы, который вводят в коленный сустав непосредственно после забора, дополнительно к однократной внутрисуставной инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы в коленный сустав не более чем через неделю дважды с периодичностью в одну неделю вводят один из препаратов гиалуроновой кислоты.
Способ лечения остеоартроза коленного сустава осуществляют следующим образом.
Предварительно перед каждой внутрисуставной инъекцией подготавливают обогащенную тромбоцитами плазму. Для этого для каждого коленного сустава производят забор крови пациента из локтевой вены в объеме 50 мл, которую затем помещают в стерильную баночку объемом 50 мл с добавлением 5% цитрата натрия в объеме 10 мл. Затем баночка с кровью проходит первое центрифугирование при 1800 оборотах для отделения эритроцитов в течение 10 мин. После извлечения баночки с кровью из центрифуги верхний слой - плазму забирают стерильным шприцем и помещают в другую стерильную баночку объемом 50 мл. Затем выполняют второе центрифугирование при 3400 оборотах в минуту в течение 10 мин для концентрации тромбоцитов. Шприцем с длинной иглой производят забор осадка в объеме не более 5 мл подготовленной плазмы, в которую перед введением в коленный сустав добавляют 10% раствор хлорида кальция для активации тромбоцитов в объеме не более 0,1 мл. Подготовленную плазму вводят в коленный сустав непосредственно после забора. Дополнительно к однократной внутрисуставной инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы в коленный сустав не более чем через неделю вводят один из препаратов гиалуроновой кислоты. Препарат гиалуроновой кислоты вводят дважды с периодичностью в одну неделю.
Клинический пример.
Пациентка Р., 1957 г.р. Диагноз: Гонартроз слева III стадии.
23 октября 2013 года пациентке было начато лечение по предлагаемому нами способу. Предварительно перед внутрисуставной инъекцией подготовили обогащенную тромбоцитами плазму. Для этого произвели забор крови пациентки из локтевой вены в объеме 50 мл, которую затем поместили в стерильную баночку объемом 50 мл, добавили 10 мл 5% цитрата натрия. Затем провели первое центрифугирование баночки с кровью при 1800 оборотах для отделения эритроцитов в течение 10 мин. После извлечения баночки с кровью из центрифуги забрали стерильным шприцем верхний слой - плазму и поместили в другую стерильную баночку объемом 50 мл. Затем выполнили второе центрифугирование при 3400 оборотах в минуту в течение 10 мин для концентрации тромбоцитов. Шприцем с длинной иглой произвели забор осадка в объеме 5 мл подготовленной плазмы, в которую перед введением в коленный сустав добавили 10% раствор хлорида кальция для активации тромбоцитов в объеме 0,1 мл. Подготовленную плазму ввели в левый коленный сустав непосредственно после забора. Через неделю после первой инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы дополнительно к ней в коленный сустав ввели один из препаратов гиалуроновой кислоты - русвиск. И еще через неделю инъекцию этого препарата повторили. После проведенного лечения у пациентки отмечено выраженное снижение болевого синдрома.