Способ измерения клапана аорты на анатомическом препарате сердца
METHOD OF MEASUREMENT OF AORTIC VALVE ON ANATOMIC HEART PREPARATION

Изобретение относится к анатомии человека, может быть применено в патологической анатомии и сравнительной анатомии человека и животных.
Способы измерения клапана аорты на анатомическом препарате сердца известны из ряда источников, а именно: Мурач A.M. Индивидуальные и возрастные различия размеров восходящей аорты и аортального клапана // Вестник хирургии. 1970. Т. 105, №10. С. 20-22; Vollebergh F.E.M.G., Becker А.Е. Minor congenital variations of cusp size in tricuspid aortic valves. Possible link with isolated aortic stenosis // British Heart Journal, 1977, Vol. 39, p. 1006-1011.; Ashalatha P.R., Noone P.H. Variations in the number and morphology of cusps of aortic valve - anatomical and surgical relevance // J. Evolution Med. Dent. Sci. 2017. Vol. 6, №9. p. 694-698.
В качестве прототипа - наиболее близкого аналога - можно отметить один из способов измерения клапана аорты на анатомическом препарате сердца, описанный в работе: Jatene М.В., Monteiro R.,  M.H., Veronezi S.C.,  Kyiomi Koike, Jatene F.B., Jatene A.D. Aortic valve assessment. Anatomical study of 100 healthy human hearts // Arq Bras Cardiol. 1999. Vol. 73, №1 p. 81-86.
Этот способ предполагает измерение анатомических структур клапана аорты на анатомическом препарате сердца, полости которого предварительно заполнены ватой, пропитанной 10% формалином. Для измерений используют тонкую хлопчатобумажную нить, которую располагают между интересующими исследователя анатомическими ориентирами с учетом кривизны измеряемых анатомических структур, а затем переносят на штангенциркуль.
Недостатки приведенного способа состоят в том, что во время приложения нити к полулунным заслонкам клапана аорты заслонки смещаются, что снижает точность результатов измерений, а также в том, что способ не предполагает моделирования фазы сокращения сердца (систолы или диастолы), что ограничивает возможность практического применения результатов.
Патентуемый способ направлен на получение объективных знаний в областях фундаментальной науки, изучающих варианты и закономерности строения и развития сердца человека и животных в норме и при патологических процессах.
Технический результат, на достижение которого направлен патентуемый способ, состоит в повышении точности результатов за счет предотвращения смещения полулунных заслонок во время выполнения измерений, а также в расширении возможностей практического применения результатов за счет того, что измерения выполняют на клапане аорты, степень наполнения которого соответствует таковой в фазу ранней диастолы желудочков.
Указанный технический результат достигается за счет того, что препарат сердца с восходящей частью аорты извлекают из трупа, промывают проточной водой, вскрывают левый желудочек, затем в восходящую часть аорты по направлению к сердцу вводят 10% желатин до полного заполнения им синусов клапана аорты, что визуально контролируют со стороны вскрытого левого желудочка, затем на место введения желатина накладывают зажим, а синусы клапана аорты со стороны левого желудочка орошают из шприца концентрированным раствором формалина для коагуляции желатина и предотвращения его вытекания из аорты в левый желудочек, затем препарат сердца на 24-72 часа помещают в 10% раствор формалина, далее препарат в течение нескольких часов вымачивают в холодной воде, иссекают восходящую часть аорты выше уровня клапана аорты, механическим путем удаляют весь желатин за исключением того, который заполнил синусы клапана аорты, затем на клапане аорты, синусы которого заполнены желатином, при помощи тонкой хлопчатобумажной нити и штангенциркуля выполняют необходимые измерения в плоскости, перпендикулярной продольной оси клапана аорты, после чего клапан аорты рассекают ножницами между левым и правым синусами, раскрывают и измеряют вертикальные размеры элементов клапана.
Сущность способа состоит в том, что измерения выполняют на клапане аорты, синусы которого полностью заполнены застывающей массой.
Согласно п. 2 формулы, для измерения анатомических структур клапана аорты вместо хлопчатобумажной нити и штангенциркуля используют стереоскопический микроскоп с окулярной морфометрической шкалой цифровой камерой и программным обеспечением, например, Biomed МС-2 Т ZOOM (ок. 10х, об. 0,7-4,5 ZOOM), ToupcamTM UCMOS 05100KPA 5.1MP ToupTek Photonics и ToupView 3.5 (China).
Патентуемый способ поясняется фотографиями готового анатомического препарата клапана аорты.
На фиг. 1 показан иссеченный из сердца невскрытый анатомический препарат клапана аорты, на котором за счет заполнения синусов застывающей массой (желатином) смоделирована форма клапана в фазу ранней диастолы желудочков, а для измерения длины окружности клапана аорты и длины свободного края одной из заслонок размещены нити 1 и 2 соответственно.
На фиг. 2 показан рассеченный и раскрытый анатомический препарат клапана аорты с синусами 1, которые заполнены застывающей массой (желатином), и нитью 2, которая размещена на свободном крае одной из заслонок.
Способ выполняют следующим образом. Препарат сердца с присердечными сосудами извлекают из трупа (эвисцерируют) и промывают проточной водой до исчезновения крови, после чего рассекают левый край сердца, вводя ножницы из левого предсердия в левый желудочек в направлении верхушки сердца, затем разрез ведут от верхушки сердца до подаортального конуса и отсекают переднюю стенку левого желудочка, оставляя клапан аорты нерассеченным. Аорту пересекают поперечным разрезом проксимальнее первой ветви дуги аорты, затем на аорту накладывают один или два (в зависимости от ее диаметра) хирургических зажима, между зажимом (одним из зажимов) и стенкой аорты оставляют свободный участок, в который вставляют канюлю шприца, предназначенного для заполнения аорты. Объем шприца должен быть больше, чем объем наполняемой части аорты. За 3-4 часа до начала наполнения аорты готовят желатин, для чего сухой пищевой желатин заливают холодной водой из расчета 1:10 и оставляют набухать. Набухший желатин помещают на водяную баню до его перехода в жидкое состояние, после чего с помощью шприца желатин вводят в аорту. Степень наполнения аорты контролирую визуально и пальпаторно. Введение желатина прекращают, когда аорта будет заполнена полностью, после чего шприц извлекают, а место его введения полностью пережимают зажимами. Одновременно с введением желатина в аорту синусы клапана аорты со стороны левого желудочка орошают из шприца концентрированным раствором формалина для коагуляции желатина и предотвращения его вытекания из аорты в левый желудочек. Заполненный желатином препарат вместе с зажимами на 24-72 часа помещают в 10% раствор формалина. По извлечении из формалина препарат в течение нескольких часов вымачивают в холодной воде с целью предотвращения вредного воздействия паров формалина на исследователя. До начала измерений восходящую часть аорты выше уровня клапана аорты иссекают ножницами и механическим путем удаляют весь желатин, который находился выше уровня клапана аорты. Затем в плоскости, перпендикулярной продольной оси клапана аорты, выполняют необходимые измерения. Далее клапан аорты рассекают ножницами между левым и правым синусами, раскрывают и измеряют вертикальные размеры элементов клапана.
Таким образом, применение патентуемого способа измерения клапана аорты на анатомическом препарате сердца позволяет повысить точность результатов измерений за счет предотвращения смещения полулунных заслонок во время выполнения измерений, а также позволяет расширить возможности практического применения результатов за счет того, что измерения выполняют на заполненном клапане аорты, степень наполнения которого соответствует таковой в фазу ранней диастолы желудочков.