Влияние неоадъювантной терапии на результаты оперативного вмешательства у больных лейомиомой матки

при гормональном исследовании в периовуляторный период уровень прогестерона составил в среднем 15,8±0,2 нмоль/л, в отличии от остальных обследованных женщин, у которых уровень прогестерона в крови составил в среднем 4,7 нмоль/л (р<0,05). По содержанию гонадотропных и половых стероидных гормонов достоверных отличий у обследованных женщин не получено. В среднюю лютеиновую фазу уровень прогестерона в среднем составил 67,2±4,3 нмоль/л. (р<0,05).

Результаты проведенного исследования показали, что диагностика синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула должна быть основана на определении уровня прогестерона в крови в периовуляторный период в сочетании с эхографическим мониторингом фолликулогенеза.

Зданевич М.С., Доронин Г.Л., Курчишвили В.И.

ВЛИЯНИЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ

Московский государственный медико-стоматологический университет, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Цель: определить в сравнительном аспекте влияние мифепристона и бусерели-на на результаты оперативного лечения у больных с лейомиомой матки. Материал и методы: обследовано 90 больных с лейомиомой матки размерами до 10 недель, которые были разделены на 3 равные группы, получавшие соответственно лечение антипрогестином (мифепристон), одним из агонистов ГнРГ (бусерелин) и не получавшие неоадъювантную терапию. После курса неоадъю-вантной терапии была выполнена консервативная миомэктомия лапароскопическим доступом.

Результаты и их обсуждение: лечению подвергались женщины с лейомиомой матки в возрасте 35-44 лет. При анализе ультрасонограмм, выявлено достоверное уменьшение объемов матки и миоматозных узлов по сравнению с исходным при лечении как мифепристоном (на 43 % и 47 %, соответственно), так и бусерелином (на 40 % и 43 %, соответственно), разница между методами не достоверна.

После проведения неоадъювантной терапии в обоих режимах отмечено достоверное снижение длительности оперативного вмешательства в группах, получавших неоадъювантную терапию (101,9±34,3, 97,0±13,8 и 135,0±26,9 соответственно) и кровопотери в операционном периоде (151,0±160,2, 115,5±35,5 и 200,0±101,5), а также отмечено повышение показателей гемоглобина на 2-е сутки после операции и улучшение общего состояния женщин в раннем послеоперационном периоде.

Общее количество удалённых миоматозных узлов у женщин составило в среднем 2,5±2,1, количество швов на матке составило - 2,6±2,1. Восстановление менструального цикла после прекращения терапии в среднем наступило через

- 47 -

30±4,6 дней во всех группах. Ранний и поздний послеоперационный период протекал без осложнений. Среднее количество дней проведенных в стационаре составило 5,2±1,1, без достоверных различий между группами.

Заключение: как видно из представленных данных, длительность операции и кровопотеря были достоверно больше в контрольной группе у женщин, не получавших неоадъювантную терапию, несмотря на сопоставимые размеры удаленных узлов.

Е.В. Левитина, А.Н. Шишкин, Д.А. Ниаури

МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ КАК ПРЕДИКТОР РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

У БЕРЕМЕННЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет

Целью исследования явилась клиническая оценка выявления микроальбуминурии у беременных с метаболическим синдромом.

Пациенты и методы. В исследование были включены беременные женщины в возрасте от 18 до 42 лет в сроки беременности от 8 до 34 недель с признаками метаболического синдрома, выявленные до беременности. Средний возраст беременных в этой группе 30,2±0,5 года. Группу сравнения составили 31 беременная без признаков метаболического синдрома. Средний возраст беременных в группе сравнения 29,1±0,8 года. Микроальбуминурию у беременных определяли в утренней порции мочи турбодиметрическим методом на анализаторе Bayer Express plus (Biosystem, Германия). Положительными считали результаты показателя микроальбумина мочи превышающие 20 мг/л.

Результаты. Уровень микроальбумина в моче у женщин с метаболическим синдромом варьировал от 3,9 до 65 мг/л и в среднем составил 17,9±1,06 мг/л, что достоверно (p<0,001) превышало соответствующий результат у беременных женщин без метаболического синдрома (9,3±0,7 мг/л). В результате оценки осложнений беременности по срокам гестации выявлено, что в I триместре у беременных женщин чаще встречалась угроза прерывания беременности, которая была выявлена у 43,3% обследованных. Во II триместре патологическая прибавка веса осложнила течение беременности у 32,5% беременных. В III триместре у 42,5% женщин с метаболическим синдромом встречались отеки беременных и у 32,5% женщин патологическая прибавка веса. Интересно отметить, что выявлена достоверная прямая корреляция между уровнем микроальбумина и осложнениями течения беременности: угрозой прерывания беременности (p<0,05), отеками беременных (p<0,01) и патологической прибавкой веса (p<0,01).

Заключение. Таким образом, определение уровня микроальбумина мочи может служить ранним методом диагностики эндотелиальной дисфункции у беременных с метаболическим синдромом, а также предиктором развития осложнений беременности.