СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ КРЕСЛО

Предлагаемое устройство стоматологическое кресло относится к медицине, конкретно, к стоматологии, и предназначено для протезирования, лечения и проведения профилактических осмотров полости рта.
Из уровня техники известно изобретение АС №23558, заявка №53356 от 22.08.1929 «Зубоврачебное кресло», техническое решение направлено на возможность выбрать наиболее комфортное расположение врача относительно пациента за счет вращающегося стула вокруг пациента. Данное изобретение не имеет устройства для фиксации рабочей руки стоматолога и поддержания выбранного на весь период лечения уровня работы в полости рта. Это приводит к напряжению практически всех мышц и смещению внутренних органов врача стоматолога из-за наклона всего тела вперед и вправо относительно пациента и сохранению некомфортных условий работы в течение всего рабочего дня. Это в свою очередь приводит к ухудшению качества проводимого лечения и профессиональным заболеваниям врача.
Патент №673145 заявка №1964829, с приоритетом от 18.10.1973 «Зубоврачебное кресло» техническое решение направлено на регулирование сиденья пациента за счет системы рычагов и привода. Данное изобретение не имеет устройства для фиксации рабочей руки стоматолога и поддержания выбранного уровня работы в полости рта. Это приводит к напряжению практически всех мышц и смещению внутренних органов врача стоматолога из-за наклона всего тела вперед и вправо относительно пациента.
Что в свою очередь приводит к ухудшению качества проводимого лечения и профессиональным заболеваниям врача.
АС №1128948 заявка №3560490 от 02.02.1983 г «Зубоврачебное кресло», техническое решение направлено на соединение сиденья и спинки и возможность поворота спинки.
Данное изобретение не имеет устройства для фиксации рабочей руки стоматолога и поддержания выбранного уровня работы в полости рта. Это приводит к напряжению практически всех мышц и смещению внутренних органов врача стоматолога из-за наклона всего тела вперед и вправо и сохранению некомфортных условий работы в течении всего рабочего дня. Что в свою очередь приводит к ухудшению качества лечения и профессиональным заболеваниям врача.
АС №1093342 заявка 3563841 от 11.03.1983 г. «Кресло зубоврачебное». Техническое решение направлено на конструкцию подъемника и расположение кресла для пациента. Данное изобретение не имеет устройства для фиксации рабочей руки стоматолога и поддержания выбранного уровня работы в полости рта в период лечения Что приводит к напряжению практически всех мышц и смещению внутренних органов врача стоматолога из-за наклона тела вперед и вправо и сохранение некомфортных условий работы в течении всего рабочего дня. Это в свою очередь приводит к ухудшению качества проведения лечения и профессиональным заболеваниям врача стоматолога.
Изобретение А.С. №1843010, заявка №4624299 от 11.11.1988 г.
«Операционное кресло» представляет кресло для хирурга имеющее основание, сиденье спинку два подлокотника с опорами для кистей рук с возможностью регулировки подлокотников по высоте. Данное изобретение позволяет стабилизировать положение рук хирурга и добиться точности манипуляций рук хирурга. Недостатком этого изобретения следует считать то, что не смотря на наличие подлокотников, это кресло в стоматологии использовать невозможно при положении пациента сидя в кресле, т.к. кресло как рабочее место врача стоматолога должно не только обеспечивать фиксацию рабочей руки стоматолога и поддержание выбранного на весь период лечения уровня работы в полости рта, но и обеспечить устранение причин возникновения напряжения практически всех мышц и смещения внутренних органов врача стоматолога, возникающих из-за наклона тела врача стоматолога вперед и вправо и сохранение таких условий работы в течение всего рабочего дня. Что в свою очередь приводит к ухудшению качества лечения и профессиональным заболеваниям врача.
В качестве прототипа предлагаемого технического решения принято АС №264618, заявка №1222765 от 04.03.1968 г. «Зубоврачебное кресло», т.к оно совпадает по наибольшему количеству существенных признаков с предлагаемым техническим решением. Техническое решение по АС №264618, включает основание, сиденье, спинку, механизм подъема, два подлокотника, подножку, штатив под светильник, стакан плевательницу, но техническое решение по АС №264618 не имеет устройство для фиксации рабочей руки стоматолога и сохранения выбранного на период лечения пациента уровня работы в полости рта, что приводит к напряжению всех мышц и смещению внутренних органов из-за наклона врача стоматолога вперед и вправо и сохранению некомфортных условий работы в течение всего рабочего дня. Приводит к ухудшению качества лечения и профессиональным заболеваниям врача.
Все перечисленные изобретения, в каждом отдельном случае, решают конкретные задачи по совершенствованию зубоврачебного кресла, но ни одно из этих изобретений не направлено на создание комфортных и безопасных условий работы врача стоматолога.
Все перечисленные изобретения не создают условия для выполнения работ по лечению пациентов с высоким качеством.
Предложенное техническое е решение способствует устранению напряжения и снятию усталости при постоянной нагрузке на организм врача за счет достижения комфортных условий, даже при проведении длительных работ в ротовой полости.
Предлагаемое техническое решение увеличивает безопасность и исключает получение травмы пациентом за счет создания комфортных, неутомительных для врача стоматолога условий работы, исключающих перенапряжение мышц тела и смещение внутренних органов.
В настоящее время в медицинской литературе термин «зубоврачебное» кресло заменен на «стоматологическое» кресло.
Существенные признаки предлагаемого технического решения «стоматологическое кресло» включают признаки необходимые для непосредственного функционирования устройства - лечения, проведения осмотров и протезирования зубов с высоким качеством.
Ограничительные признаки технического решения включают основание, сиденье, спинку, механизм подъема, подлокотники,
Признаки
- подлокотники установлены с левой стороны кресла,
- первый для пациента,
- второй подлокотник для врача,
- подлокотник для врача выполнен в виде диска,
- подлокотник для врача выполнен диаметром 2/3 длины локтевых костей человека,
- диск шарнирно закреплен с одной стороны раздвижной поворотной штанги,
- поворотная штанга состоит из двух частей, соединенных телескопически и регулируется по длине,
- второй конец поворотной штанги фиксируется на вертикально установленном штоке,
- шток фиксируется в трубе,
- труба закреплена на стоматологическом кресле.
Совокупность существенных признаков предлагаемого технического решения позволяет получить заявленный технический результат и находится в причинно-следственной связи с указанным результатом.
Совокупность признаков отличительной части формулы позволяет утверждать, что подлокотник для врача, содержащий все отличительные признаки формулы является необходимым и достаточным условием достижения главного технического результата - устраняет напряжение и способствует снятию усталости при постоянной нагрузке на организм врача при проведении работ в ротовой полости.
Предлагаемое техническое решение увеличивает безопасность и исключает получение травм и повышает качество проведения всех видов работ при лечении пациентов. При использовании совокупности всех пунктов формулы мы получим технический результат - безопасное для здоровья врача стоматологическое кресло. Техническим результатом является снижение физических нагрузок на врача стоматолога, достижение высокого качества выполняемой работы, не зависимо от стажа работы врача и его физического состояния и самочувствия, а также исключение возможности появления профессиональных заболеваний.
К техническому результату следует отнести упрощение проведения сложных стоматологических операций, препарирование зубов под коронки, препарирование кариозных полостей, эндодонтическую работу т.д. При работе врача стоматолога использующего опорный подлокотник снижается напряжение мышц плечевого пояса, разгружаются мышцы спины, предупреждая развитие профессиональных заболеваний таких, как полиартрит, тендовагинит, деформирующий спондилез. Благодаря этому повышается работоспособность врача.
Данное устройство позволяет точнее выполнять параллельные движения относительно препарируемых поверхностей улучшая качество препарирования зубов, т.к. опорный подлокотник позволяет совершать движения в одной плоскости, как влево или в право, так и вперед и назад, предотвращая сбивание оси препарирующего или вращающегося инструмента.
Снятие напряжения в теле врача при наклоне его вправо и вперед исключает давление на печень, желчные протоки, кишечник и тазобедренный сустав. Предупреждает возникновение соответствующих заболеваний. Данное техническое решение является результатом многолетней работы врачей стоматологов и анализа ими проблем, с которыми ежедневно сталкиваются стоматологи.
В книге «Пути сохранения работоспособности стоматолога», автор Рудольф Шёбель, издательство Медицина, 1971, анализируются причины и виды профессиональных заболеваний и их влияние на работоспособность врача стоматолога, что является подтверждением правильного решения технической задачи авторами разработки.
Целью данного предполагаемого изобретения является повышение работоспособности и повышение качества оказания услуги и предотвращение профессиональных заболеваний врача стоматолога.
Краткое описание чертежей
Фиг. 1 Устройство «Стоматологическое кресло»
Стоматологическое кресло состоит из основания (1), сиденья с опорой для ног (2), подвижной спинки (3), подъемного устройства (4), подголовника (5) подлокотника установленного с левой стороны кресла (6), подлокотника для врача выполненного в виде диска (7). На кресле закреплена стоматологическая установка (8), содержащая: плевательницу (9), штатив под светильник (10), подстаканник (22), врачебный модуль (11).
Фиг. 2 Устройство подлокотника для врача.
На фигуре 2 изображено устройства подлокотника для врача, являющегося составной частью устройства «Стоматологическое кресло», подлокотник для врача выполнен в виде диска, шарнирно закрепленного на кресле с помощью простой системы рычагов.
Подлокотник для врача выполнен в виде диска (7). Диск шарнирно закреплен с одной стороны выдвижной поворотной штанги на цилиндрическом штоке длиной 25 мм (21), который вставлен в отрезок трубы длиной 30 мм, приваренный на наружном конце выдвижной части поворотной штанги (21). Поворотная штанга состоит из двух частей: внутренней - выдвижной и наружной, соединенных телескопически. Выдвижная часть представляет собой брусок или трубу прямоугольной формы, размерами (300×15×25) мм (12). Второй конец выдвижной части вставлен в наружную часть поворотной штанги, представляющую собой трубу прямоугольной формы(250×20×30) мм (13) имеющую на нижней поверхности прорезь длиной 180 мм, соответствующую по ширине (14) диаметру фиксирующего болта М-6 (15) вкручивающегося через прорезь в выдвижную часть поворотной штанги, имеющей снизу отверстие с резьбой, расположенное на расстоянии 50 мм от конца выдвижной штанги. Неподвижная часть поворотной штанги шарнирно закреплена при помощи приваренного штока, длиной 80 мм (16) вставленного в вертикально установленную и закрепленную круглую трубу. Это подвижная часть вертикальной стойки (18). Шток поворотной штанги может быть жестко фиксирован прижимным болтом (17). Подвижная часть вертикальной стойки, круглая труба длиной 400 мм и наружным диаметром 20 мм в свою очередь фиксируется на нужной высоте в неподвижной трубе (17) при помощи болта с барашком (19), имеющей внутренний диаметр 21 мм, наружный 25 мм и длину 450 мм. Неподвижная труба (17) закреплена на стоматологическом кресле при помощи металлической пластины толщиной 5 мм (20) с отверстиями, которые соответствуют по размерам приспособлению для крепления на кресле стоматологической установки. Осуществление изобретения. Устройство - подлокотник для врача стоматолога является частью стоматологического кресла и представляет из себя конструкцию, закрепленную на металлической пластине (20) (фиг. 2, фиг. 3).
Фиг. 3 - пример конкретного крепления подлокотника к креслу КСЭМ-05.
Металлическая пластина толщиной 5 мм (20) (фиг. 2, фиг. 3) имеющая 3 отверстия под болт М8, которая крепиться на место предназначенное для крепления стоматологической установки
УС-02, совместно с этой установкой. К металлической пластине для крепления приварена труба диаметром 25 мм (17)(фиг. 2, фиг. 3), толщина стенки 2 мм, длина трубы составляет 450 мм. В верхней части трубы на расстоянии 20 мм от края выполнено отверстие, в котором нарезана резьба М8, в которую вкручивается болт М8 с барашком и заостренной резьбовой частью, длиной 10-15 мм (19) (фиг. 2). Болт М8 с барашком позволяет зафиксировать на нужной высоте внутреннюю часть стойки- подвижную трубу, удерживающую поворотную штангу и диск подлокотника. В верхнюю часть стойки - подвижную трубу, диаметром 20 мм входит шток (16)(фиг. 2) диаметром 16 мм длиной 80 мм, приваренный к поворотной штанге (13) (фиг. 2). Поворотная штанга, представляющая собой 2 прямоугольные трубы, соединенные телескопически. Конструктивно поворотная штанга состоит из двух частей: внутренней и наружной соединенных телескопически. Наружная часть представляет собой трубу прямоугольной формы, длиной 250 мм имеющую неполную прорезь на нижней поверхности. С одной стороны в прямоугольную трубу вставлен брусок из металла, имеющий на нижней поверхности, на расстоянии 5 см от другого конца отверстие с резьбой, соответствующее проекции прорези. Через прорезь в наружной части в брусок вкручивается фиксирующий болт, который фиксирует брусок в трубе в нужном положении и предотвращает выпадение подвижного бруска из трубы. На наружном конце бруска шарнирно закреплен диск- подлокотник (7) (фиг. 1, фиг. 2). Шарнир состоит из цилиндрического штока, длиной 25 мм, закрепленного в центре диска и отрезка трубы длиной 30 мм (21) (фиг. 2)приваренного на наружном конце выдвижной части поворотной штанги. Второй конец выдвижной части поворотной штанги находится внутри другой прямоугольной трубы (13) (фиг. 2), которая шарнирно закреплена на стойке / вертикально установленной круглой трубе (18) (фиг. 2) при помощи цилиндрического штока (16) (фиг. 2) длиной 80 мм, вставленного сверху в трубу длиной 400 мм (18) (фиг. 2)которая в свою очередь фиксируется в круглой трубе (17) (фиг. 2), закрепленной на стоматологическом кресле (20) (фиг. 2).
Конструкция разборная и состоит из пяти частей (фиг. 2):
- диск-опора,/подлокотник для врача / диаметром 300 мм (7)
- выдвижная часть поворотной штанги/труба прямоугольная или брусок / 300×15×25 мм (12)
- наружная часть поворотной штанги / труба прямоугольной формы / 250×20×30 мм (13)
- внутренняя (подвижная) часть опорной стойки / круглая труба/, наружным диаметром 20 мм и длиной 400 мм (18)
- наружная часть опорной стойки / круглая труба/, внутренний диаметр 21 мм, наружный 25 мм, длиной 450 мм приваренная к пластине для крепления стоматологической установки на стоматологическом кресле (17)
- пластина толщиной 5 мм с отверстиями под болты (20)
На различных креслах место для крепления стоматологической установки будет иметь различную конструкцию, поэтому форма пластины приваренной к стойке будет соответствовать штатным размерам соединения на каждом кресле.
Сам подлокотник обтянут материалом применяемым в стоматологической технике, например полиуретаном и сверху покрыт дерматином, или искусственной кожей. Материал должен быть устойчив к обработке препаратами для дезинфекции и обеспечивать хороший контакт с кожей человека или тканью спецодежды. Материал покрытия не должен быть скользким.
Диаметр подлокотника имеющий форму диска для удобства в работе выбран из расчета 2/3 длины локтевых костей человека. Длина локтевой кости, с определенными допусками зависит от роста человека и составляет от 32 см при росте около 2 метров, до 24 см при росте 1,5 метра. Соответственно 2/3 длины локтевой кости составляют от 21,1 см до 15,8 см. Оба эти размера позволяют получить качественную опору для рабочей руки стоматолога, но на наш взгляд наиболее полно отвечает решению данной задачи диаметр подлокотника «среднего» статистического врача ростом 1,7 метра. Длина локтевой кости 28 см и величина 2/3 длины локтевой кости составит 18,5 см, что удовлетворяет врачей высокого роста - диаметр опоры составляет 21 см и маленького роста - диаметр опоры составляет 16 см.
Однако, необходимо учитывать еще и длину кисти руки с собранными в щепоть пальцами, удерживающими инструмент - в частности стоматологический наконечник. Длина кисти руки в таком состоянии составляет приблизительно 10-15 см. Поэтому для данного конкретного исполнения нами выбран размер подлокотника диаметром 300 мм.
Предлагаемое устройство смонтировано на стоматологическом кресле КСЭМ - 05. (7) (фиг. 1).
Принцип работы подлокотника заключается в следующем:
- при наложении предплечья врача в области локтевого сустава на опору, она увлекается рукой врача за счет силы трения и давления и перемещается вперед-назад, в стороны, следуя за движениями руки. Перемещение происходит в двух подвижных шарнирах:
- в точке вращения в центре диска (21) (фиг. 2)
- в точке вращения на конце подвижно установленной и вращающейся штанги (16) (фиг. 2)
Этих шарниров достаточно для перемещения руки на небольшие расстояния, в пределах10-20 см. Врач опираясь локтем на опору, совершает движения одновременно с опорой, передавая вертикальную нагрузку через руку на подлокотник.
При этом мышцы, поднимающие плечо и удерживающие руку на весу - разгружаются. А все движения совершаются за счет мышц туловища и небольшого наклона корпуса. Движения совершаются в горизонтальной плоскости. Вертикальное перемещение инструмента /например/ наконечника происходит за счет подвижности кисти руки.
Подлокотник может быть отрегулирован по высоте за счет перемещения штока в трубе и фиксации штока болтом М8 с барашком и заостренной резьбовой частью (19) (ФИГ. 2). Более точная подгонка по высоте может быть осуществлена путем изменения величины выхода трубы из верхней части штока и фиксации трубы болтом М8 с барашком и заостренной резьбовой частью, расположенным на штоке.
При этом шток, входящий в трубу и приваренный к поворотной штанге может быть заблокирован - в этом случае вся конструкция приобретает жесткость.
Алгоритм настройки подлокотника.
1. Усадить пациента в кресло.
2. Подогнать по высоте уровень подлокотника таким образом, чтобы рука /рабочая/, свободно опиралась на подлокотник, без напряжения плечевых мышц и могла свободно перемещаться вперед-назад, при этом корпус нужно держать прямо, не отклоняясь вправо.
3. Установить подлокотник по длине за счет перемещения подвижной части поворотной штанги, в зависимости от наклона спинки кресла.
4. Можно начинать работу.
Возможность достижения технического результата разработки выразившаяся в снижении физических нагрузок врача-стоматолога, возможность движения руки без напряжения плечевых мышц(мышц удерживающих руку на весу), как следствие, повышение качества выполняемой работы независимо от рабочего стажа врача, времени выполнение работы и физического состояния, облегчает проведение сложных стоматологических манипуляций. Данное устройство облегчает выполнение параллельных движений относительно препарируемых поверхностей, улучшая качество препарирования зубов, т.к. устройство позволяет совершать движения рукой в одной плоскости с поддержкой как влево-вправо, так и вперед-назад, предотвращая сбивание оси препарирующего, вращающегося инструмента.
К техническому результату следует отнести - безопасность стоматологического кресла для здоровья врача. Достигнутый технический результат подтверждается научной работой: Рудольф Шебель «Пути сохранения работоспособности стоматолога» издательство Медицина 1971. Вместе с тем необходимо отметить, что повсеместное использование данного устройства позволит сократить виды профессиональных заболеваний, устранив причины их появления и увеличить работоспособность врача.
Фиг. 4 Пример конкретного использования подлокотника в работе врача стоматолога - терапевта
23 - вид справа
24 - вид спереди, от головы пациента.