Оператор-зависимый метод и оператор-независимый метод – что такое? Как это понимать неспециалисту?

Оператор-зависимый метод и оператор-независимый метод – что такое? Как это понимать неспециалисту?

Онкология

К сожалению, ультразвуковую диагностику считают методом оператор-зависимым, потому что результат исследования зависит полностью, практически, на 100 процентов от квалификации специалиста, выполняющего исследование, от того, как он это сделал. В ультразвуке нет системы стандартизованной архивации данных, то есть пересмотреть исследование достаточно сложно, в отличие от КТ и МРТ. Причём, в ультразвуке существует сохранение в формате DICOM – не проблема, можно сделать, но тогда должны быть стандартизированные подходы в самом исследовании. Меня всегда вводит в состояние шока, когда я вижу, как специалист начинает поворачивать датчик направо, налево – есть ведь технологически разработанные методики, как это делать. То есть, если выполнить сканирование по заданным нормативам, то результат можно пересмотреть. Если не понятно, куда был смещён датчик – направо, налево, вперёд, назад – пересмотреть практически невозможно. Поэтому, если исследование МРТ, оцененное одним экспертом, или доктором, более низкой квалификации, может потом, впоследствии быть пересмотрено, то, к сожалению, на ультразвуке это сделать невозможно.

– Когда общаешься с рентгенологами в различных структурах (государственных, негосударственных), слышишь термин – «наши инженеры», «наши режимы»… Тоже некоторая оператор-зависимость, но она на уровне техники. Расскажете об этом?

На самом деле, это нельзя назвать оператор-зависимостью, потому что оператор-зависимость – это зависимость от оператора, выполняющего ультразвуковое исследование.

Здесь речь идёт о том, что, – да, МР-томограф можно настроить, как рояль. Он будет прекрасно «играть», и мы будем получать замечательные изображения. Можно его использовать неумело – тогда, соответственно, на выходе мы будем иметь некачественную «продукцию». Опять же, чем хороши методы стандартизации? Метод, система PI-RADS не только для оценки изображения. Система PI-RADS учитывает и проведение исследования. Там описаны последовательности, которые обязательно должны входить в протокол исследования. Более того, там даны параметры исследования, которые настраиваются и задаются именно конкретной машине. Даже нет разницы, какой вендор, кто производитель, больше играет роль польность машины. МРТ предстательной железы, как я считаю, и любых других органов малого таза нельзя выполнять на машинах с напряжённостью магнитного поля ниже полутора Тесла.

– Важный вопрос, потому что пациенты приходят и говорят: «А вот я видел томограф три Тесла. Я пойду, сделаю там. Полтора – наверное, мало».

На сегодняшний день 1,5 Тесла достаточно, чтобы сделать правильное исследование?

Абсолютно достаточно. Действительно, 3 Тесла позволяет получать в некоторых случаях более качественное изображение и за более короткое время. Но, если машина правильно по параметрам отстроена, то вы получите информацию не худшего качества, пациент не потеряет ничего. Это, скорее, маркетинговый ход, к сожалению, не везде на трёхтесловых машинах выполняются исследования высокого уровня.

Наталья Рубцова

Доктор медицинских наук, руководитель отдела лучевой диагностики МНИОИ им. Герцена