ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
IMPLANT FOR REPLACEMENT OF LOWE JAW DEFECTS

Изобретение относится к медицине, к стоматологии и может быть использовано для замещения дефектов нижней челюсти, возникших после оперативных вмешательств, по поводу устранения последствий травм, воспалительных заболеваний, или операций, направленных на удаление опухолей и опухолеподобных образований и эндопротезирования мыщелкового отростка нижней челюсти.
Известен способ замещения дефектов нижней челюсти с применением имплантата, выполненного из биологически совместимого композиционного материала «Углекон-М» (Кислых Ф.И., Штраубе Г.И., Хохряков В.И., Шурик А.Г. Способ лечения больных с дефектами верхней челюсти. Патент РФ №2121308 от 11.10.1998), использование, которого обеспечивает достаточно высокую эффективность лечения за счет профилактики послеоперационных осложнений.
Недостатки: при использовании указанной конструкции нет возможности сформировать полноценный эндопротез мыщелкового отростка нижней челюсти.
Технический результат - повышение эффективности лечения больных с дефектами нижней челюсти при экзартикуляции височно-нижнечелюстного сустава.
Это достигается путем восполнения костного дефекта и замещения мыщелкового отростка нижней челюсти челюстным имплантатом, в качестве основы которого предлагают челюстной имплантат из углеродного композиционного материала медицинского назначения (например, «Углекон-М»), с суставной частью, выполненной в виде титанового эндопротеза суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти с соединительным стержнем. Челюстная и суставная части неподвижно соединены друг с другом с помощью соединительного стержня и спекания в вакуумной печи при температуре 1360°C в течение 3 часов с применением наноструктурированного титана фракцией от 20 до 175 нм.
Изобретение изображено на чертеже, где на дан общий вид имплантата.
Челюстной имплантат для замещения дефектов нижней челюсти состоит из челюстной части (1), выполненной из углеродного композиционного материала, например «Углекон-М» и суставной части (2), выполненной из сплава титана например, ВТ 5Л, состоящей из шейки (3) с головкой (4), замещающих шейку и суставную головку мыщелкового отростка нижней челюсти, и цилиндрического соединительного стержня (5). В челюстной части имплантата (1) имеется отверстие (6) для фиксации соединительного стержня (5). Суставную титановую часть (2) изготавливают из компактного титана методом фрезерования. Прочность сцепления суставной титановой части (2) с челюстной углеродной частью (1) обеспечивают спеканием собранной конструкции в вакуумной печи при температуре 1360°C в течение 3 часов, за счет введения между титановым соединительным стержнем (5) и углеродной челюстной частью (1) наноструктурированного порошка титана и формирования упрочненного слоя.
Предлагаемая конструкция впервые использована для пластики дефекта нижней челюсти.
Получают конструкцию зубочелюстного имплантата следующим образом: в челюстном углеродном имплантате (1) формируют отверстие (6), в котором неподвижно фиксируют соединительный стержень (5) титановой суставной части (2), соединение частей конструкции обеспечивают спеканием в вакуумной печи при температуре 1360°C в течение 3 часов с применением наноструктурированного титана фракцией от 20 до 175 нм.
Имплантат используют следующим образом: при дефекте нижней челюсти и экзартикуляции височно-нижнечелюстного сустава заранее готовят ортотопический челюстной имплантат из углеродного композиционного материала (например, «Углекон-М») по размерам и форме, соответствующий дефекту. В имплантате неподвижно закреплена титановая часть, состоящая из шейки (3) с суставной головкой (4), имитирующих шейку и головку мыщелкового отростка височно-нижнечелюстного сустава и титанового цилиндрического соединительного стержня (5). До оперативного вмешательства зубные ряды должны быть зафиксированы в положении центральной окклюзии с помощью ортопедической конструкции (например, аппарата Бетельмана, наклонной плоскости, назубных шин).
Под эндотрахеальным наркозом после удаления фрагмента челюсти с опухолью либо при уже имеющемся дефекте формируют ложе для имплантата. Имплантат припасовывают, на суставную капсулу накладывают кисетный шов. Имплантат вводят в суставную ямку, кисетный шов затягивают. В области тела челюсти или подбородочного отдела нижней челюсти имплантат фиксируют «в замок» или «в накладку», фиксацию дополняют костными швами. Рану ушивают послойно, дренируют.
Положительный эффект от применения разработанной конструкции заключается в повышении эффективности лечения за счет восстановления структуры височно-нижнечелюстного сустава, профилактики послеоперационных осложнений, биосовместимости тканей, возможности индивидуального изготовления имплантатов, сокращения сроков лечения, отсутствия необходимости удаления имплантата, повышения жевательной эффективности и восстановления эстетических параметров лица, что обеспечивает улучшение здоровья и качества жизни пациентов.