Качество жизни подростков из удмуртских семей при проведении у них химиопрофилактики туберкулеза

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

О.В. Моисеева

Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск

Качество жизни подростков из удмуртских семей при проведении у них химиопрофилактики туберкулеза

Контактная информация:

Моисеева Ольга Валерьевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиатрии Ижевской государственной медицинской академии Адрес: 426063, Ижевск, ул. Воровского 156-104, тел.: (3412) 44-34-31 Статья поступила: 18.03.2009 г., принята к печати: 07.12.2009 г.

Представлены результаты исследования, направленного на изучение качества жизни подростков из удмуртских семей, проходивших химиопрофилактику туберкулеза. Для исследования использовали опросник PedsQL 4.0. Опрошены 50 подростков и столько же родителей. Установлено, что химиопрофилактику туберкулеза проходили подростки из семей с низким уровнем образования родителей и материального достатка. Они имеют статистически значимо более низкие показатели качества жизни по сравнению с условно-здоровыми детьми.

Ключевые слова: подростки, туберкулез, химиопрофилактика, качество жизни.

12

В течение последнего десятилетия существенно возрос интерес к изучению качества жизни, как одного из важнейших показателей эффективности реформ здравоохранения [1, 2]. Состояние здоровья населения традиционно оценивается по исходам заболеваний, уровню смертности и летальности, средней продолжительности предстоящей жизни. Однако эмоциональные, социальные и функциональные последствия медицинского вмешательства с точки зрения самого больного и причины его обращения за медицинской помощью часто не учитываются, что приводит к несоответствию в оценке здоровья и эффективности лечения врачом и пациентом [3]. С 70-х годов прошлого века для мониторинга здоровья стали применять специальные индикаторы его оценки, к основным из которых относят: социальнодемографические показатели, частоту возникновения и распространенности заболеваний, психическое здоровье, потребление алкоголя, физическую активность, обращаемость за лечебно-диагностической помощью, потребление медикаментов, обращаемость за профилактической помощью и качество жизни [4].

O.V. Moiseyeva

Izhev State Medical Academy

Quality of life of adolescents from families in Udmurtiya at the time of chemoprophylaxis of tuberculosis

The article presents the analysis of quality of life of adolescents from Udmurtiya, undergoing prophylaxis of tuberculosis. Author used PedsQL 4.0 questionnaire. 50 adolescents and equal quantity of parents took part in the study. It was shown that the prophylaxis of tuberculosis was performed in adolescents from families with low education level and with low earnings of parents. They have statistically significantly low level of quality of life compared to healty children.

Key words: adolescents, tuberculosis, chemoprophylaxis, quality of life.

Рост распространенности и заболеваемости туберкулезом в детском возрасте носит не только медицинский, но и социальный характер, приводя к нарушению социальной адаптации детей и подростков, ухудшая качество жизни подростков и их родителей и нанося ощутимый экономический ущерб. Существующие реабилитационные программы, в том числе для подростков, проходящих химиопрофилактику туберкулеза, позволяют улучшить результаты лечения, обеспечить контроль над заболеванием, но не отражают количественно динамику изменения всех сфер жизнедеятельности ребенка [5]. Целью настоящего исследования явилось изучение качества жизни подростков из удмуртских семей, проходящих химиопрофилактику туберкулеза.

В педиатрической практике для исследования качества жизни хорошо зарекомендовал себя общий опросник Pediatric Quality of Life Inventory — PedsQL (Varni J. W., 1999). Опросник PedsQL 4.0. включает 23 вопроса, объединенные в 4 шкалы: ФФ — физическое функционирование; ЭФ — эмоциональное функционирование; СФ — социальное функционирование; ЖШ — жизнь

в детском саду/школе. Суммарные шкалы опросника: ПСФ — психосоциальное функционирование; СШ — суммарная общая шкала.

В рамках исследования были опрошены 50 человек. Основную группу составили подростки, проходящие химиопрофилактику туберкулеза, контрольную группу — 50 подростков того же возраста (имевших I или II группу здоровья), не проходивших химиопрофилактики туберкулеза. В исследовании приняли участие 50 родителей. Все респонденты заполняли информированное согласие на участие в данном исследовании.

Обработка результатов исследования проводилась при участии лаборатории проблем медицинского обеспечения и качества жизни детского населения Научного центра здоровья детей РАМН (г. Москва). Статистический анализ выполнен с помощью статистического модуля программы Microsoft Excel 2003. Количественные признаки представлены в виде среднего арифметического значения. Сравнение средних в независимых группах проводилась с помощью t-критерия Стьюдента. Амбулаторно химиопрофилактику проходили в условиях детского стационарного отделения Республиканской клинической туберкулезной больницы г. Ижевска по 25 человек. При этом 50% исследуемых лиц проживали в городе, а другая половина в сельской местности. В структуре исследуемых к I группе здоровья относились 5%, ко II — 90%, к III — IV группам — 5% подростков. Доля часто болеющих подростков составила 89%.

Показатели качества жизни подростков контрольной группы и подростков, проходящих химиопрофилактику туберкулеза, по результатам заполнения подростковой формы опросника PedsQL (13-18) представлены на рис. 1. Отмечено, что показатели качества жизни у подростков основной группы были значительно ниже, чем в контрольной группе по всем шкалам (р < 0,001). Выявлено, что подростки, проходящие химиопрофилактику туберкулеза, достоверно чаще, по сравнению с подростками контрольной группы испытывают затруднения при выполнении заданий в школьных учреждениях, пропускают занятия из-за плохого самочувствия или необходимости посещения врача. Все это связано, вероятно, со снижением адаптационных возможностей вследствие эмоциональных, психологических и физических перегрузок у этой категории подростков.

Показатели качества жизни подростков в анализируемых группах по результатам заполнения родительской формы опросника PedsQL (13-18) представлены на рис. 2. Как следует из рис. 2, оценка родителей подростков, проходящих химиопрофилактику туберкулеза, практически такая же, как и родителей подростков контрольной группы. Возможно, это связано с недооценкой качества жизни своего ребенка, вследствие недостаточного внимания к его здоровью. Необходимо отметить, что 57% родителей подростков, проходящих химиопрофилактику туберкулеза, имели более двух детей, курили более одной пачки сигарет в день или страдали от хронического алкоголизма — 90%; имели низкий уровень образования и материального достатка 48 и 91% родителей соот-

Рис. 1. Показатели качества жизни подростков контрольной группы и проходящих химиопрофилактику туберкулеза

Шкалы подростковой формы русской версии опросника PedsQL

100 -,

Критерии

Контрольная группа  Основная группа

Примечание.

Здесь и в рис. 2:

ФФ — физическое функционирование; ЭФ — эмоциональное функционирование; СФ — социальное функционирование; ЖШ — жизнь в школе; ПСФ — психосоциальное функционирование; СШ — суммарная шкала.

13

Рис. 2. Показатели качества жизни подростков контрольной группы и проходящих химиопрофилактику туберкулеза

Шкалы родительской формы русской версии опросника PedsQL

Критерии

Контрольная группа  Основная группа

ветственно. Кроме того, у 59% подростков был установлен туберкулезный контакт, в 62% случаев источниками инфекции были лица мужского пола, в 75% — лица трудоспособного возраста.

Таким образом, химиопрофилактику туберкулеза проходили подростки из семей с низким уровнем образования родителей и материального достатка. Они имели статистически значимые более низкие показатели качества жизни по сравнению со здоровыми детьми.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альбицкий В. Ю., Винярская И. В. Возможности использования критериев качества жизни для оценки состояния здоровья // Российский педиатрический журнал. — 2007. — № 5. — С. 54-56.

2. Каримова И. П. Некоторые аспекты исследования качества жизни детей 2-7 лет при респираторной патологии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Челябинск, 2006. — 23 с.

3. Белевский А. С. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России // Клиническая медицина. — 2004. — № 3. — С. 72-75.

4. Захарова Т. Ю. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней // Советская медицина. — 1991. — № 6. — С. 34-38.

5. Стрелков Н. С., Молчанова Л. Ф., Кудрина Е. А. и др. Качество жизни отдельных возрастно-половых, социальных и профессиональных групп населения. — Ижевск, 2008. — 240 с.

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2009/ ТОМ 8/ № 6