Способ оперативного лечения отвисающей стопы
METHOD OF OPERATIVE TREATMENT OF FOOT DROP

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии – ортопедии, и может применяться при всех случаях невозможности устранить парез малоберцового нерва и обусловленную им отвисающую стопу. Предложен способ оперативного лечения отвисающей стопы, заключающийся в выкраивании сухожильно-мышечного лоскута из центра трехглавой мышцы голени, начиная от пяточного бугра и до средней трети голени, смещении его дистально, проведении в межберцовом промежутке к тылу стопы и фиксации к 3-й плюсневой кости в положении 95 градусов разгибания стопы.
Известны способы лечения отвисающей стопы по Мовшовичу (пересадка на тыл стопы обеих ножек икроножной мышцы), по Андрианову-Кислову (пересадка на тыл стопы камбаловидной мышцы) [1]. Однако эти способы технически сложные. Более простым и обеспечивающим достижение той же цели является предлагаемый нами способ. Прототипом может служить способ Андрианова-Кислова.
Литература
1. И.А. Мовшович. Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1983, стр. 278-29.
Способ осуществляется следующим образом: под спинномозговой анестезией в положении больного на животе продольным разрезом от пяточного бугра до средней трети голени послойно обнажается ахиллово сухожилие и дистальный отдел икроножной мышцы. Иглой Дешана выделяется центральный лоскут шириной 5 мм от пяточного бугра до верхнего угла раны (Рис. 1а). Этот лоскут отсечен у пяточного бугра и проксимально - от мышечной части камбаловидной и икроножной мышцы (Рис. 1б). Затем в межберцовом промежутке сформирован канал и через него телескопически смещен выкроенный сухожильно-мышечный лоскут к области третьей плюсневой кости (Рис. 1в, г). Разъединенные порции трехглавой мышцы голени сближаются и сшиваются погружными кетгутовыми швами. Стопе придается положение разгибания до угла 95 градусов, и в этой позиции к 3-й плюсневой кости подшивается дистальный конец сухожильно-мышечного лоскута. Накладываются швы на раны. Гипсовая иммобилизация на срок до 6 недель.
Пример конкретного исследования
Больной С., 27 лет, поступил в РКБ с жалобами на степпаж, шлепание стопой при ходьбе. В анамнезе - огнестрельное повреждение малоберцового нерва. Попытки осуществить восстановление проводимости нерва консервативным и оперативным путем не увенчались успехом.
Применен способ, описанный выше.
Осмотрен через 3 и 6 месяцев. Стопа удерживается в корригированном положении активно с силой до 3 баллов. Рекомендовано продолжить восстановительное лечение (тепловые процедуры, лфк, эсм и т.д.).