Способ лечения поражений подключичных артерий с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания

Способ лечения поражений подключичных артерий с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания, включающий ультразвуковую диагностику СППО, поражений ПКА, СА и оперативное лечение, отличающийся тем, что оперативное лечение осуществляют по единому алгоритму, состоящему из стентирования устья ПКА трансбрахиальным доступом, в случае неудачи - трансфеморальным или комбинированным доступом, а в случае безуспешности обоих доступов - предварительное выполнение процедуры прекондиционирования в качестве предоперационной подготовки и затем операции сонно-подключичного шунтирования с альтернативным использованием наружной яремной вены в качестве аутошунта с обязательным пережатием позвоночной артерии на момент формирования анастомоза с СА; при наличии же сочетанного поражения СА - выполнение дигитальной субтракционной ангиографии брахиоцефальных артерий из бедренного доступа, определение стороны поражения СА по отношению к пораженной ПКА и при этом выполнение эндоваскулярной реканализации ПКА при ипсилатеральном поражении первым этапом, при безуспешности последнего - проведение реканализации из плечевого и комбинированного доступа, в случае безуспешности обоих доступов - предварительное выполнение процедуры прекондиционирования в качестве предоперационной подготовки и затем операции каротидной эндартерэктомии и сонно-подключичного шунтирования одновременно с альтернативным использованием наружной яремной вены в качестве аутошунта с обязательным пережатием позвоночной артерии на момент формирования анастомоза с СА, а в случае успешной реканализации ПКА, вторым этапом - выполнение реваскуляризации сонной артерии, при билатеральном или контрлатеральном поражении - дополнительно определение перфузионных характеристик головного мозга и первым этапом - реваскуляризации стороны с меньшими перфузионными характеристиками; реваскуляризации СА первым этапом в случае контрлатерального поражения, если стороной вмешательства в первую очередь выбрана сторона без поражения ПКА, и реваскуляризации ПКА вторым этапом также, как с изолированным поражением, а в случае, если стороной поражения выбрана сторона с поражением ПКА, лечение осуществляют также как с изолированным поражением ПКА и проведение реваскуляризации СА вторым этапом, при этом при билатеральном поражении лечение аналогично, как и с ипсилатеральным поражением, если стороной вмешательства в первую очередь выбрана сторона с поражением ПКА, и осуществление лечения также, как и с контрлатеральным поражением, если стороной вмешательства в первую очередь выбрана сторона без поражения ПКА.