Устройство для забора и проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для забора и проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы при реконструктивно-пластических операциях на стопе.
Известно устройство для проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы (М.П. Бурых «Общие основы технологии хирургических операций», Ростов н/Д.: изд-во «Феникс», 1999. - 544 с.) представляющее собой изогнутую тупую иглу, имеющую отверстие на конце и длинную ручку.
Недостатки данного устройства заключаются в том, что устройство не позволяет сразу провести сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы. Проведение сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы проходит в два этапа. Первым этапом необходимо провести лигатуру, затем с помощью, лигатуры проводят сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы, тем самым увеличивается продолжительность операции. При введении устройства в мягкие ткани формируется канал маленького диаметра, что затрудняет проведение сухожилия короткого разгибателя пальца стопы тем самым, повышая риск повреждения сухожилия, травматизацию окружающих тканей и увеличение продолжительности операции, что увеличивает риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Устройством невозможно произвести забор сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы в связи, с чем в процессе операции выполняют дополнительный доступ или массивное его выделение на всем протяжении для отсечения на уровне сухожильно-мышечного перехода, что приводит к травматизации окружающих тканей, к увеличению продолжительности операции и как следствие высок риск инфекционных осложнений.
Известно устройство для проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы (патент РФ №58897 от 10.07.2006), принятое за прототип представляющее собой устройство для перевязки сосудов, на наружной и внутренней поверхности С-образно изогнутой части устройства располагаются две выемки, обеспечивающие возможность одномоментного захвата и использования двух лигатур.
Недостатки данного устройства заключаются в том, что у устройство рабочая часть имеет тупой конец, в связи с чем проведение его через плотные связочные структуры межплюсневого промежутка затруднено и может привести к его поломки, тем самым, повышая травматизацию окружающих тканей и увеличивая продолжительности операции, что увеличивает риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Устройство не позволяет сразу провести сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы. Проведение сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы проводят в два этапа. Первым этапом необходимо провести лигатуру, затем с помощью лигатуры, проводят сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы, тем самым увеличивается продолжительность операции. При введении устройства в мягкие ткани формируется канал маленького диаметра, что затрудняет проведение сухожилия короткого разгибателя пальца стопы тем самым, повышая риск повреждения сухожилия, травматизацию окружающих тканей и увеличение продолжительности операции, что увеличивает риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Устройством невозможно произвести забор сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы в связи, с чем в процессе операции выполняют дополнительный доступ или массивное его выделение на всем протяжении для отсечения на уровне сухожильно-мышечного перехода, что приводит к травматизации окружающих тканей, к увеличению продолжительности операции и как следствие высок риск инфекционных осложнений.
Техническим результатом предлагаемой полезной модели является создание устройства свободного от выше указанных недостатков.
Указанный технический результат достигается тем, что устройство для забора и проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы выполнено монолитным в виде изогнутого крючка содержит ручку, головку, бородку, выемку, на ручке расположен участок с абразивной обработкой, на конце ручки расположены крючки с заостренными наружными краями, крючки направлены друг к другу, образуя режущее кольцо, ручка к концу сужена, бородка выгнута дугообразно и равномерно сужена, выемка овальной формы с углублением, углубление имеет равномерно вогнутые стороны, конец бородки выполнен под острым углом.
Полезная модель поясняется следующими графическими материалами, где на фиг. 1 - вид устройства сбоку, фиг. 2 - фрагмент устройства, головка, вид сбоку, фиг. 3 - фрагмент устройства, головка, вид спереди, фиг. 4 - разрез по А-А фиг. 2, фиг. 5 - фрагмент устройства, конец ручки, вид сбоку.
Устройство для забора и проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы выполнено монолитным из прочных материалов, например (металл, нержавеющая сталь) в виде изогнутого крючка общей длиной 150 мм и разноразмерной толщиной диаметром 1-4 мм, содержит ручку 1, на которой находится участок 2 с абразивной обработкой, крючки 3, головку 4, бородку 5, на которой расположена выемка 6 с углублением 7, конец 8. На ручке 1 находится участок 2 с абразивной обработкой длинной 50-70 мм, что снижает скольжение и улучшает надежность удержания устройства в руках. Толщина в начале ручки 1 и головки 4 составляет 4 мм, что позволяет сформировать канал в мягких тканях с диаметром необходимым и достаточным для свободного проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы сложенного вдвое. Толщина ручки 1 к концу сужена до диаметра в 1 мм это позволяет обеспечить минимальную травматизацию окружающих мягких тканей при заборе сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы. На конце ручки 1 расположены крючки 3 с заостренными наружными краями, внутренний диаметр крючков 3 составляет 2 мм, что соответствует физиологическому диаметру сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы человека. Крючки 3 расположены друг от друга на расстоянии 2 мм и направлены друг к другу, образуя режущее кольцо, что позволяет завести сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы не нарушая его целостности, и при проведении устройства по сухожилию короткого разгибателя пальцев стопы позволяет отсечь его на уровне сухожильно-мышечного перехода, тем самым произвести забор. Головка 4 внутренний диаметр, которой составляет 15 мм, соответствует диаметру головок плюсневых костей в сагиттальной плоскости, это позволяет огибать связочные структуры межплюсневого промежутка на уровне головок, не повреждая их. На головке 4 расположена бородка 5. Бородка 5 выгнута дугообразно с радиусом окружности 6,2 мм и равномерно сужена по 1 мм с каждой стороны, это позволяет освободить пространство в канале для свободного проведения в обратном направлении сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы сложенного вдвое. На бородке 5 расположена выемка 6 овальной формы диаметром 2 мм с углублением 7. Углубление 7 имеет равномерно вогнутые стороны радиусом окружности 0,25 мм и глубину 0,5 мм, что позволяет завести и удерживать сложенное вдвое сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы. Диаметр выемки 6 соответствует физиологическому диаметру сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы человека. Конец 8 бородки 5 выполнен под острым углом, что позволяет легко провести устройство, под плотными связочными структурами межплюсневого промежутка с минимальной травматизацией окружающих мягких тканей.
Устройство используется следующим образом.
Производят доступ по тыльной поверхности деформированного пальца с переходом на плюснефаланговый сустав, рассекают кожу, подлежащие мягкие ткани. Выделяют сухожилие короткого разгибателя деформированного пальца стопы, которое прошивают временным швом-держалкой и натягивают. Затем берут устройство за участок 2 на ручке 1 и заводят сухожилие короткого разгибателя деформированного пальца стопы между крючками 3 в просвет их режущих концов. Затем поступательными или поступательно-вращательными движениями производят продвижение устройства вдоль сухожилия короткого разгибателя деформированного пальца стопы и отсекают его режущим кольцом образованным крючками 3 на уровне сухожильно-мышечного перехода. Перебрасывают отсеченный дистальный конец сухожилия короткого разгибателя деформированного пальца стопы на медиальную поверхность основания проксимальной фаланги деформированного пальца. Далее головку 4 с бородкой 5 и расположенной на ней выемкой 6 с углублением 7 проводят концом 8 вперед под связочными структурами межплюсневого промежутка на уровне головок плюсневых костей в дистальном направлении тем самым формируя канал в мягких тканях. Переброшенное ранее сухожилие короткого разгибателя деформированного пальца стопы заводят в углубление 7 выемки 6 бородки 5 на головке 4. Далее заведенное сухожилие короткого разгибателя деформированного пальца стопы вместе с головкой 4 выводят в проксимальном направлении по ранее сформированному каналу в мягких тканях. После чего сухожилие короткого разгибателя деформированного пальца стопы освобождают от устройства и производят вправление деформированного пальца путем натяжения сухожилия короткого разгибателя деформированного пальца стопы. Достигнутое правильное анатомическое положение деформированного пальца стопы закрепляют путем трансоссальной фиксации сухожилия короткого разгибателя деформированного пальца стопы к диафизу плюсневой кости. Выполняют рентген-контроль, послойно ушивают рану, накладывают асептическую повязку.
Преимущества предложенного устройства по сравнению с существующими заключаются в том, что оно позволяет сразу в один этап провести сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы, тем самым уменьшая травматичность и продолжительность операции. При введении устройства в мягкие ткани формируется канал необходимого и достаточного диаметра, что облегчает проведение сухожилия короткого разгибателя пальца стопы тем самым, снижая риск повреждения сухожилия, травматизацию окружающих тканей и уменьшает продолжительность операции и риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Устройством производят забор сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы в связи, с чем в процессе операции не требуется дополнительный доступ или массивное его выделение на всем протяжении для отсечения на уровне сухожильно-мышечного перехода, что приводит к минимальной травматизации окружающих тканей, к уменьшению продолжительности операции и как следствие к снижению риска инфекционных осложнений. Бородка устройства имеет острый конец, это облегчает его проведение через плотные связочные структуры плюснефалангового сустава, тем самым минимален риск его поломки, за счет этого снижается травматизация окружающих тканей и уменьшается продолжительность операции, что снижает риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
Устройство для забора и проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы выполнено из высокопрочных, гиппоаллергенных, качественных, современных материалов на современном оборудовании, с использованием современных технологий.