Материалы научно-практической конференции "Управление качеством в здравоохранении: лицензирование, стандартизация, клинико-экономический анализ", Москва, 4-5 декабря 2006 г. Отчет

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

ОТЧЕТ

О РАБОТЕ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ, СТАНДАРТИЗАЦИЯ, КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ» 4—5 декабря 2006 г., Москва

4—5 декабря 2006 г. в Центральном доме ученых РАН состоялась очередная научно-практическая конференция «Управление качеством в здравоохранении: лицензирование, стандартизация, клинико-экономический анализ». В работе конференции приняли участие около 500 человек, представителей более 35 регионов России (Абакан, Архангельск, Астрахань, Белгород, Брянск, Буденовск, Владикавказ, Волгоград, Воронеж, Горно-Алтайск, Екатеринбург, Иваново, Казань, Калуга, Кемерово, Кострома, Краснодар, Красноярск, Липецк, Москва и Московская область, Мурманск, Нижний Новгород, Пенза, Петрозаводск, Ростов-на-Дону, Санкт-Петербург, Саратов, Смоленск, Саранск, Ставрополь, Сургут, Тамбов, Тула, Тыва, Улан-Удэ, Уфа, Хабаровск, Чебоксары, Челябинск, Якутск, Ярославль и др.), а также специалисты из Казахстана, Израиля, США и Великобритании.

На конференции присутствовали представители Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Какорина Е. П.), Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Книга В. В. и др.), Консультативно-методического центра лицензирования медицинской деятельности (Никольская Л. А. и др.), органов управления здравоохранением и территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации; академики и члены-корреспонденты РАМН, организаторы здравоохранения, сотрудники научно-исследовательских институтов и медицинских вузов, клинические фармакологи, практикующие врачи, представители фармацевтических компаний.

В рамках конференции были организованы пленарное заседание и пленарная сессия, 3 «круглых стола», 2 секционных заседания, 2 школы, открытые заседания Технического комитета по стандартизации № 446 «Медицинские технологии» и Формулярного комитета РАМН.

Всего на конференции было заслушано и обсуждено более 60 устных выступлений, представлено 6 стендовых докладов. Среди сообщений — выступления представителей Минздравсоцразви-тия России, Консультативно-методического центра лицензирования медицинской деятельности, ведущих научно-исследовательских и образовательных учреждений (Московская медицинская академия (ММА) им. И. М. Сеченова, Российский государственный медицинский университет, Ставропольская государственная медицинская академия, Ярославская государственная медицинская академия, Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края, Южный научный центр РАН и др.), Российского отделения Кокрановского сотрудничества, представителей фармацевтических компаний и специалистов в области клинической медицины.

Открыли работу конференции 2 школы: «Клинико-экономический анализ и стандартизация в управлении качеством медицинской помощи» и «Особенности лицензирования медицинской деятельности на современном этапе». На школе по клинико-экономическому анализу рассматривались вопросы анализа затрат (Воробьев П. А.), методы оценки эффективности затрат (Авксентьева М. В.), фармакоэкономика артериальной гипертонии (Леонова М. В.), а также результаты практической работы по формированию формулярного пе-

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

речня медицинской организации с применением методики ЛБС/УЕМ-анализа (Сура М. В.). На школе «Особенности лицензирования медицинской деятельности на современном этапе» обсуждались законодательные основы лицензирования медицинской деятельности (Книга В. В.), организационно-технические условия осуществления медицинской деятельности (Никольская Л. А.), а также табель оснащения медицинской организации (Леонов Б. И.).

Пленарное заседание открыл доклад заместителя директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцраз-вития России Е. П. Какориной «Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта "Здоровье"». В докладе отмечено, что в России по-прежнему наблюдается тенденция к увеличению смертности населения (при этом 30 % умерших составляют граждане трудоспособного возраста), сохраняется низкая ожидаемая продолжительность жизни населения — 65,3 года (мужчины 58,9 года, женщины 72,4 года). В то же время за последние годы изменилась структура финансирования системы здравоохранения РФ в сторону увеличения доли федерального бюджета (с 9,5 % в 2003 г. до 21,7 % в 2005 г.) при сокращении долей бюджетов субъектов РФ (50,8 % в 2003 г. и 43,9 % в 2005 г.). Наблюдается увеличение финансирования здравоохранения в % от внутреннего валового продукта с 2,9 % в 2004 г. до 4 % к 2007 г. Относительно развития приоритетного национального проекта «Здоровье» было показано, что в настоящее время активно проводится работа по основным направлениям: развитие первичной медицинской помощи и профилактического направления медицины, а также обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью. В 2008—2009 гг. планируется расширение приоритетного национального проекта «Здоровье» за счет включения мероприятий по реформированию стационарного звена здравоохранения, совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, острых отравлениях, больным с сосудистыми заболеваниями, женщинам в период беременности, во время родов и в послеродовом периоде и др. Запланированный объем финансирования из федерального бюджета составит 264,9 млрд руб.

Член рабочей группы Совета Европы по борьбе с оборотом фальсифицированных лекарст-

венных средств А. В. Быков рассказал о результатах конференции, проходившей в Москве 23—24 октября 2006 г. Фармацевтический рынок России находится на том этапе, когда от обсуждения проблемы нужно переходить к построению действенной и эффективной программы по защите от фальсификата. Необходимо разрабатывать комплекс мер, являющихся частью общей стратегии по обеспечению качества лекарственных препаратов. Должна быть мотивация на самом высоком государственном уровне, предполагающая запрет на производство и оборот фальсифицированных лекарственных препаратов. Это совместная ответственность правительства, Минздравсоцразвития, производителей, дистрибьюторов, аптечных работников, служб контроля качества, медиков, потребителей и общественных организаций. Необходима ясная, четкая, скоординированная стратегия, направленная на повышение эффективности деятельности правоохранительных органов по борьбе с экспортом и импортом контрафактных лекарственных средств, выявление, конфискацию и уничтожение запасов поддельных лекарств, преследование в судебном порядке и применение строгих мер наказания к производителям и распространителям контрафактной продукции.

На заседании также были освещены вопросы влияния маркетинговой практики, в частности, многочисленных медицинских периодических изданий, на медицинскую помощь (Вольская Е. А., ММА им И. М. Сеченова), а также доказательности существующих клинических рекомендаций (Власов В. В., директор Российского отделения Североевропейского центра Кокрановского сотрудничества). Заведующий отделом стандартизации НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им И. М. Сеченова П. А. Воробьев выступил с докладом о месте стандартизации в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

На секционном заседании, посвященном практическому опыту клинико-экономического анализа, были представлены результаты фарма-коэкономических исследований в области кардиологии, гинекологии, аллергологии, стоматологии, эндокринологии, неврологии из Москвы, Иваново, Санкт-Петербурга, Саратова, Хабаровска, Ярославля.

Большой интерес со стороны аудитории вызвал «круглый стол», посвященный реализации

приоритетного национального проекта «Здоровье» и программе дополнительного лекарственного обеспечения в различных регионах России — Москва, Хабаровск, Челябинск, Ярославль и др. В целом анализ потребления лекарственных средств по программе дополнительного лекарственного обеспечения наглядно демонстрирует высокую необходимость рационализации расходования ресурсов. Среди лекарственных средств, лидеров потребления в денежном выражении, имеются как жизненно важные чрезвычайно дорогие, так и второстепенные лекарственные средства. В 2006 г. по сравнению с 2005 г. наблюдается тенденция к предпочтительной выписке жизненно важных дорогих лекарственных средств, в результате чего выделенные на программу деньги закончились еще в середине года. Для эффективной реализации программы необходимы тщательный фармакоэкономический анализ препаратов, на которые были затрачены значительные финансовые средства, расчет необходимых объемов финансирования на основании стандартов медицинской помощи.

В рамках конференции была впервые затронута тематика экономических аспектов фарма-когенетики. Докладчики из Москвы, Ставрополя, Ростова-на-Дону и Хабаровска обсуждали вопросы выбора начальной дозы лекарственных средств, в частности варфарина, на основании фармакоге-нетических исследований (Сычев Д. А.), фарма-коэкономической оценки использования кардиологических препаратов — лизиноприла, атено-лола, амлодипина при лечении гипертонической болезни у пациентов армянского и славянского этносов (Батурин В. А.), фармакогенетического титрования (Сулейманов С. Ш.), а также целевых экономических показателей работы технологической платформы для фармакогеномных и фарма-копротеомных исследований (Сарвилина И. В.).

Особый интерес участников конференции вызвала пленарная сессия «Управление качеством в медицинских организациях», на которой были представлены результаты внедрения формулярной системы в деятельность медицинских организаций в различных регионах России.

«Круглый стол», посвященный изучению проблемы инсульта в нашей стране, внедрению стан-

дартов медицинской помощи, вызвал большое количество споров между организаторами здравоохранения и практикующими врачами-неврологами. В основном разногласия касались принятых схем фармакотерапии инсульта и современных принципов эффективной, доказательной терапии.

На открытом заседании Формулярного комитета (председатель академик РАН и РАМН Воробьев А. И.) рассматривались вопросы формирования Формулярного перечня и Справочника лекарственных средств для студентов (для преподавания курса клинической фармакологии); Перечня и Справочника лекарственных средств, применяемых в педиатрии; Перечня лекарственных средств для оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (амбулаторный формуляр). Также были рассмотрены предложения о включении лекарственных средств в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и в Перечень жизненно необходимых лекарственных средств Формулярного комитета. Выход в свет обсуждаемых перечней и справочников запланирован на 2007 г.

В ходе конференции были обсуждены проблемы сестринской практики: разработки медицинских технологий, в том числе современные подходы к оценке качества сестринской помощи, роль доказательной сестринской практики в совершенствовании деятельности среднего медицинского персонала, преподавание вопросов качества сестринской помощи в средних и высших медицинских учебных заведениях.

В рамках конференции было проведено общее собрание членов Межрегиональной общественной организации «Общество фармакоэкономиче-ских исследований» (МОООФИ), на котором были заслушаны отчеты филиалов (Ставрополь -ский, Хабаровский, Челябинский, Ярославский, Саратовский, Ростовский, Казахстанский) за год, определены перспективы дальнейшей работы.

Во время конференции работала выставка с участием ведущих отечественных и зарубежных фармацевтических компаний.

По итогам конференции была принята резолюция.