СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЭМОЦИОНАЛЬНО-СТРЕССОВЫХ НАГРУЗКАХ
METHOD FOR PREDICTION OF EFFECTIVE CORRECTION OF PHYSICAL COMPONENT OF INDIVIDUAL'S QUALITY OF LIFE FOLLOWING EMOTIONAL STRESS

Изобретение относится к физиологии и медицине, а именно к восстановительному лечению и может быть использовано для индивидуального прогнозирования эффективности коррекции физического компонента качества жизни (ФККЖ) пациентов, находящихся в состоянии эмоционально-стрессовых перегрузок.
Известны многочисленные способы и методы повышения показателей качества жизни. Одним из таких методов является метод «Гимнастика для мозга» (Бойко Е.А., Кулишова Т.В., Шумахер Г.И., Юсупходжаев Р.В. Влияние специальных упражнений «Гимнастика для мозга» на некоторые когнитивные функции больных перенесших инсульт. Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед 2008» М., 2008. С.32-33), представляющий собой комплекс упражнений, в процессе выполнения которого устанавливается связь между кинестетической, визуальной, оптико-моторной и аудиальной системами. Влияние данного метода на показатели качества жизни оценивали по шкале SF-36. По тесту «SF-36» после курса «Гимнастика для мозга» выявлено повышение показателей качества жизни по шкалам: физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, ролевое эмоциональное функционирование, общее здоровье и жизнеспособность.
Известен способ коррекции качества жизни с использованием физиотерапевтических методов, в частности, магнитотерапии (Каркавина А.Н., Кулишова Т.В., Кожанова Т.Б., Доровских Н.В. Новые медицинские технологии в восстановительном лечении пожилых больных остеоартрозом. Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед 2008» М., 2008. С.116-117), Способ заключается в воздействии низкочастотным магнитным полем на организм больного. Качество жизни изучали при помощи самооценочного теста «SF-36». После курса магнитотерапии зарегистрировано улучшение физического и психологического функционирования по результатам тестирования SF-36.
Однако данные методы адаптированы для пациентов с различными патологиями и используются в сочетании с основной реабилитационной программой, включающей медикаментозное лечение.
Метод санаторно-курортного лечения (Соколов А.В. Системная оценка эффективности санаторно-курортного лечения: методология и результаты. Вестник восстановительной медицины. - 2010. - №2. - С.2-6), включающий комплекс процедур, направлен, главным образом, на повышение функциональных и адаптационных резервов организма, определяющих способность человека противостоять болезни. Исследование влияния санаторно-курортного лечения на показатели качества жизни проводили с использованием методики «SF-36». Анализ полученных данных показал положительную динамику физического и психического компонентов качества жизни у пациентов всех нозологических групп.
Недостатком данного метода является существенная продолжительность курса лечения, что сопряжено с невозможностью выполнения трудовой и учебной деятельности пациента.
Целью изобретения является разработка способа прогнозирования эффективности коррекции физического компонента качества жизни (ФККЖ) человека в при эмоционально-стрессовых нагрузках с использованием спелеоклиматотерипии у пациентов молодого возраста. Преимуществом спелеоклиматотерапии является природный, щадящий режим, метод обладает относительно небольшим спектром ограничений к применению и может быть использован в различных возрастных группах.
Способ осуществляют следующим образом: проводят обследование для выявления признаков ухудшения психоэмоционального состояния, включающих жалобы на повышенную утомляемость, уменьшение произвольного внимания, снижение памяти, повышенной тревожности, нарушение сна. У пациента исследуют показатели вариабельности сердечного ритма с помощью устройства психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 - «ПСИХОФИЗИОЛОГ». Используют следующие показатели вариационной пульсометрии: амплитуда моды (АМо), вариационный размах (ВР), индекс напряжения регуляторных систем (ИН), и показатели спектрального анализа ритма сердца: общая мощность волн (ТР), мощность волн низкой частоты (LF), мощность волн очень низкой частоты (VLF), нормализованный индекс мощности волн высокой частоты (HFnorm), нормализованный индекс мощности волн низкой частоты (LFnorm), вагосимпатический индекс (LF/HF). Оценивают показатели качества жизни с помощью шкалы оценки статуса здоровья SF-36 (The MOS Item Short Form Health Survey 36) (русская версия опросника SF-36, созданная Российскими исследователями Межнационального Центра исследования качества жизни, МЦИКЖ, г.Санкт-Петербург, 1998). Шкала оценки статуса здоровья SF-36 включает восемь аспектов показателей качества жизни, которые суммарно объединены в два показателя физический компонент качества жизни (ФККЖ) и психический компонент качества жизни (ПККЖ). Пациенту назначают курс спелеоклиматотерапии: десять двухчасовых сеансов в одно и то же время суток (Лечение в спелеоклиматической камере из натуральных калийно-магниевых солей верхнекамского месторождения. Методические рекомендации / А.М. Рычкова [и др.] // Лечение в сильвинитовой спелеоклиматической камере «Палеозойский грот». - М.: АСВОМЕД; ООО «Медафарм Сити», 2005. - С.18-37.).
После окончании курса спелеоклиматотерапии оценивают показатели качества жизни при помощи опросника SF-36. Через 2 месяца проводят оценку отдаленных результатов эффективности спелеоклиматотерапии: оценки психоэмоционального состояния, жалоб.
Метод апробирован на 104 пациентах, в возрасте 17-21 год, с каждым пациентом заключен договор письменного информированного согласия для прохождения курса спелеоклиматотерапии.
По результатам исследования пациентов разделили на 3 группы с отрицательной динамикой, недостоверной положительной динамикой и достоверно положительной динамикой показателей физического компонента качества жизни. Как отрицательную динамику оценивали при снижении показателя физический компонент, после окончания курса спелеоклиматотерапии относительно исходного уровня. Как недостоверную положительную динамику оценивали в случае отсутствия изменений или улучшении показателя не более чем на десять процентов, как достоверную положительную при росте десять процентов и более показателя физический компонент, после окончания курса спелеоклиматотерапии относительно исходного уровня
С помощью многофакторного регрессионного анализа получили коэффициент прогнозирования динамики физического компонента качества жизни (Кпр ФККЖ):
Кпр ФККЖ=22,3464-0,552734*ФККЖ+0,087694*ПККЖ+0,450294*АМо+0,0349638*ВР-0,158153*ИН+0,00168456*ТР-0,00394208*VLF-0,00340523*LF+0,123804*LFnorm-0,01193901*HFnorm+4,80167*LF/HF, где
АМо - амплитуда моды; ВР - вариационный размах, ИН - индекс напряжения регуляторных систем; ТР - общая мощность волн спектрального анализа ритма сердца; LF - мощность волн низкой частоты, VLF - мощность волн очень низкой частоты, HFnorm - нормализованный индекс мощности волн высокой частоты, LFnorm - нормализованный индекс мощности волн низкой частоты, LF/HF - вагосимпатический индекс; величины показателей измерены в исходном, то есть при первом обращении, состоянии пациента.
При расчете Кпр ФККЖ для каждого прошедшего курс спелеоклиматотерапии было установлено, что для пациентов с отрицательной, недостоверно положительной динамикой физического компонент качества жизни по опроснику SF3-36 этот показатель достоверно отличается (см. таблицу).
Таким образом, нами разработан метод прогнозирования динамики физического компонента качества жизни заключающийся оценке величины коэффициента.
Таблица
Средние значения коэффициента прогнозирования динамики физического компонента качества жизни в различных по динамике показателя группах исследования
Вид динамики
Кпр ФККЖ (М±m)
отрицательная динамика ФККЖ
- 0,71±2,74
недостоверно положительная динамика ФККЖ
5,79±2,79
положительная динамика ФККЖ
16,60±1,98
При значении коэффициента прогнозирования 2,03 и ниже - нецелесообразно назначение метода спелеоклиматотерапии для коррекции физического компонента качества жизни. При значении коэффициента от 2,04 до 14,62 вероятна недостоверно положительная динамика физического компонента качества жизни. При значении коэффициента выше 14,63 прогнозируют высокую эффективность коррекции физического компонента качества жизни путем спелеоклиматотерапии. Разработанный способ позволяет прогнозировать эффективность курса спелеоклиматотерапии для повышения физического компонента качества жизни индивидуально для каждого пациента, на основании исходных показателей вариабельности сердечного ритма и показателей качества жизни.
Примеры выполнения способа.
Пример 1. Пациент П., 19 лет, жалобы: снижение физической выносливости, частые головные боли, нарушение сна. Показатели вариабельности сердечного ритма до курса спелеклиматотерапии: АМо - 41,3; ВР - 476,0; ИН - 60,8; ТР - 6871,13; VLF - 3006,93; LF - 2333,40; LFnorm - 33,96; HFnorm - 22,28; LF/HF - 1,52; ФККЖ - 66,5; ПККЖ - 60,25. Коэффициент прогнозирования динамики физического компонента качества жизни КпрФККЖ составляет 19,48, что соответствует выраженной положительной динамике показателей ФККЖ. Прошел курс спелеоклиматотерапии. Показатели качества жизни после курса спелеоклиматотерапии: ФККЖ - 96,75; ПККЖ - 56,25. Через 2 месяца отсутствовали жалобы на быструю физическую утомляемость, нарушение сна, головные боли.
Пример 2.
Пациент Г., 19 лет, жалобы: быстрая физическая утомляемость, периодические головные боли. Показатели вариабельности сердечного ритма до курса спелеоклиматотерапии: АМо - 41,28; ВР - 361,0; ИН - 76,80; ТР - 3389,08; VLF - 2236,18; LF - 644,80; LFnorm - 19,03; HFnorm - 14,99; LF/HF - 1,27; ФККЖ - 90,5; ПККЖ - 73,75. Коэффициент прогнозирования динамики физического компонента качества жизни КпрФККЖ составляет 0,69, что соответствует отрицательной динамике показателей ПККЖ. Прошел курс спелеоклиматотерапии. Показатели качества жизни после курса спелеоклиматотерапии: ФККЖ - 75; ПККЖ - 79,75. Через 2 месяца отмечаем жалобы на быструю физическую утомляемость, нарушение сна, головные боли.