УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПОСЛЕ ЧРЕЗПУЗЫРНОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ

Полезная модель относится к медицине, в частности к урологии и может быть использовано в процессе комплексного хирургического лечения аденомы простаты и профилактики его осложнений.
Несмотря на совершенствование методов хирургического лечения аденомы простаты, неудовлетворительные результаты хирургического лечения встречаются часто и достигают по данным ряда авторов 10-30% (Н.А. Лопаткин 1987, В.А. Пирогов 1997, А.С. Пирогов 1989, Н.Ф. Сергиенко 2005, K.K. Nelsen 1990). Наиболее частыми причинами последних, по данным литературы, являются развитие рубцово-склеротических изменений и воспалительные процессы в нижних мочевых путях.
Аналогами полезной модели являются уретральные катетеры Нелатона, Пеццера и Тимана. Однако ввиду отсутствия у них механизма удержания в полости мочевого пузыря, они не позволяют осуществлять надежное длительное дренирование мочевого пузыря.
Прототип устройства
Катетер Фолея, являющийся прототипом изобретения (Руководство по урологии, том 1, под ред. Н.А. Лопаткина, М.: Медицина, 1997), представляет собой дренажное устройство, на дистальном конце которого имеется баллон. На дистальном конце катетера Фолея имеется механизм удержания - раздуваемый за счет заполнения жидкостью баллон и 1 сквозное отверстие.
Целью полезной модели является улучшение результатов оперативного лечения аденомы простаты и профилактика рубцово-склеротических изменений стенок нижних мочевых путей, обусловленных воздействием дренажных систем.
Сущность предлагаемой полезной модели
Сущность устройства заключается в создании 2-х несквозных дополнительных отверстий над баллоном для вытекания промывного раствора. Предлагаемое устройство изображено на фиг. 1, где фиг. 1. поз. 1-2 - дополнительные несквозные отверстия, фиг. 1. поз. 3 - баллон, фиг. 1, поз. 4 - сквозное отверстие, фиг. 1, поз. 5 - патрубок рабочего канала, фиг. 1 поз. 6 - нить. Шелковую нить пропускают через сквозное отверстие. Она является элементом фиксации устройства.
Пример конкретного применения полезной модели:
Выполняется операция чрезпузырная аденомэктомия. Над ушитым ложем аденомы устанавливается катетер предлагаемой конструкции. Предварительно через уретру выведена шелковая нить (фиг. 1 поз. 6) для осуществления натяжения и фиксации катетера. Проксимальный конец катетера с патрубками (фиг. 1 поз. 5, 7) выводится через вскрытую во время операции стенку мочевого пузыря на переднюю стенку живота. Через патрубок рабочего канала катетера (фиг. 1 поз. 5) осуществляется перфузия асептического раствора в мочевой пузырь, а через патрубок (фиг. 1 поз. 7), предназначенный для манипуляций с баллоном - наполнение и, при необходимости, его опорожнение.
Отличительные признаки полезной модели от устройства-прототипа
Отличительные признаки предлагаемого устройства заключаются в создании 2-х дополнительных несквозных отверстий в катетере над баллоном (фиг. 1 поз. 1, 2) и наличии шелковой нити (фиг. 1 поз. 6).
Сквозное отверстие, имеющееся в катетере Фолея-прототипе используется для поступления промывного раствора, а в предлагаемом устройстве это сквозное отверстие на дистальном конце используют для проведения шелковой нити, с помощью которой осуществляется фиксация и натяжение устройства.
Пример конкретного применения полезной модели:
3
Предлагаемая полезная модель была применена у 11 больных после аденомэктомии простаты. Больной Г., 67 лет, поступил в клинику с диагнозом: аденома простаты II ст., хроническая задержка мочи. Сопутствующий диагноз: хронический простатит. При ультразвуковом исследовании простата 7×6 см, V=120 см, в мочевом пузыре 210 мл остаточной мочи, при осмотре per rectum простата плотноэластичная, однородная, увеличена в размерах, междолевая борозда сглажена. Выполнена одномоментная чрезпузырная аденомэктомия простаты. В область ложа аденомы после ее ушивания установлено предлагаемое устройство. Натяжение за шелковую нить ослаблено через 12 часов, на 3-й сутки орошаемая жидкость очистилась от примеси крови. К 8-м суткам устройство удалено, самостоятельное мочеиспускание восстановлено, заживление первичным натяжением, швы сняты. В послеоперационном периоде гнойно-воспалительных и рубцовых осложнений не отмечено.
Больной С., 72 лет, поступил в клинику с диагнозом: аденома простаты II ст., эпицистостома. При ультразвуковом исследовании простата 6×5 см, при осмотре per rectum простата плотноэластичная, однородная, увеличена в размерах. Выполнена одномоментная чрезпузырная аденомэктомия простаты. В область ложа аденомы после ее ушивания установлено предлагаемое устройство. Натяжение ослаблено через 10 часов, на 3-й сутки орошаемая жидкость очистилась от примеси крови. На 9-е сутки устройство удалено, самостоятельное мочеиспускание восстановлено, заживление раны первичное. В послеоперационном периоде гнойно-воспалительных и рубцовых осложнений не наблюдалось.
Таким образом, предлагаемая полезная модель дает возможность ведения послеоперационного периода без катетера в мочеиспускательном канале, что служит эффективной мерой профилактики рубцово-склеротических изменений нижних мочевых путей после оперативного лечения аденомы простаты.