УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ КУЛЬТИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ КИШЕЧНОЙ НЕПРЕРЫВНОСТИ

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ КУЛЬТИ ПРЯМОЙ кишки ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ КИШЕЧНОЙ НЕПРЕРЫВНОСТИ.
Полезная модель относится к медицине , в частности к хирургии, проктологии и касается хирургического лечения заболеваний толстой кишки.
К настоящему времени в проктологических отделениях выполняется
операция Гартмана.Данная операция даёт возможность избавить больного
от основного заболевания и устранить кишечную непроходимость.Однако, уПри выполнении восстановительного этапа этой операции возникает затруднение выделения культи прямой кишки ввиду выраженного спаечного процесса в малом тазу и атрофических изменений стенок культи прямой кишки.
Прототипом полезной модели является модифицированный хирургический инструмент - резиновый зонд с широким просветом, представляющий собой латексную трубку со слепым концом,который вводится в культю прямой кишки в целях увеличения её длины { Петров Н.Н.  Современные успехи хирургического лечения рака прямой кишки.Труды 2 международ loro конгресса борьбы против рака. Брюссель,1936.). Однако,недостатком прототипа является неравномерное давление на стенки культи и невозможность длительного дозированного воздействия на стенки культи прямой кишки.
Целью полезной модели является увеличение длины культи прямой кишки.
После резекции прямой кишки по Гартману нефункционирующая культя прямой кишки,особенно при длительных сроках отключения, подвергается атрофическим изменениям.В связи с этим,перед восстановительными операциями больным целесообразно проводить аэрогимнастику культи прямой
МКЛ. - A61/B 17/11. кишки при помощи предлагаемого устройства.
Предлагаемое устройство изображено на фиг.1.Оно содержит силиконовый зонд 1,заканчиваклцийся раздувной манжеткой 2 , внутри которой проходит канал для световода 3. Воздух в манжетку нагнетается медицинским шприцем через клапан 4.
Данное устройство используется после резекции прямой кишки по Гартману при короткой культе следующим образом : в просвет культи вводится зонд с раздувной манжеткой.Через клапан при помощи обычного медицинского шприца в манжетку нагнетается воздух.Подбор объёма введённого воздуха строго индивидуален. Процедура должна сопровождаться лёгким чувством распирания в области прямой кишки, но не появлением болезненных ощущений.Такая аэрогимнастика проводится от 4 до 8 часов в сутки непрерывно и позволяет увеличивать длину культи прямой кишки до 3-5 см.
Вьш1еописанное устройство,в отличии от прототипа,позволяет равномерно растянуть стенки культи прямой кишки, выбрать индивидуальное значение давления на стенки кишки,а также обеспечивает проведение непрерывной процедуры в течении необходимого времени.
Пример :
Больной К.,63 лет,поступил в проктологическое отделение РОД на восстановление кишечной непрерывности после операции, выполненной год назад.Жалобы при поступлении: на наличие сигмостомы. При поступлении состояние больного относительно удовлетворительное,кожные покровы обыной окраски,физиологической влажности.Тоны сердца ясные,ритмичные, чес 75 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., дыхание везикулярное, ЧД 16 в минуту,Язык влажный,чистый,живот мягкий,безболезненный, симметричный при дыхании,перистальтика нормальная,послеоперационный рубец в удовлетворительном состоянии. Стома функционирует нормально. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон,диурез - N.
f7 -2129
Анализ крови : Э 4, /л, НЬ 135 г/л, ЦП 0,9, Л  /л,СОЭ 8 мм/ч
Больному проведена аэрогимнастика культи прямой кишки следующим образом :в просвет культи вводился зонд с раздувной манжеткой, через клапан нагнетался воздух в манжетку до лёгкого чувства распирания в области прямой кишки.Аэрогимнастика включила в себя 4 сеанса по 6 часов ежедневно.При проведении контрольной ректороманоскопии выявлено увеличение длины культи на 4 см.После проведения предоперационной подготовки выполнено восстановление кишечной непрерывности с применением трансманжеточной иллкх инадии.Операция прошла без осложнений, время операции значительно сократилось за счёт снижения технических трудностей.
Послеоперационное течение гладкое,больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.
Положительный эффект :
Данная методика с гфименением устройства для подготовки культи к восстгшовлению кишечной непрерьюности позволяет увеличить длину культи на 3-5 см.,а также её функциональное состояние,что очень важно при интраоперационнсж поиске культи.
Применение приспособления для подготовки культи прямой кишки к восстановлению кишечной непрерывности позволяет сократить время операции и избежать такие грозные осложнения, как перфорация кишки и кровотечение.
Проведённая аэрогимнастика культи обеспечивает благоприятное течение послеоперационного периода за счёт снижения операдионной травмы и более быстрого заживления зоны анастомоза с функционально подготовленной культёй прямой кишки.