ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
IMPLANT FOR MANDIBULAR DEFECT REPLACEMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может использоваться для замещения костных дефектов нижней челюсти при онкологических заболеваниях, остеомиелитических процессах, огнестрельных поражениях.
Известен имплантат для замещения дефектов нижней челюсти из углеродного материала, имеющего название «Углекон-М», состоящего из углеродного волокна и пироуглерода, который прикрепляется к кости с помощью костного шва из танталовой проволоки (Г.И.Штаубе. «Применение имплантатов из углерода в челюстно-лицевой хирургии». Докт. Дисс. Пермь. 2001. С.280).
Недостатками углеродного имплантата явились: окрашивание мягких тканей в области импланта, сложности, связанные с обработкой «Углекона-М», прорезывание имплантатом тканей, в частности слизистой оболочки полости рта, отсутствие жесткой фиксации имплантата с фрагментом челюсти.
Технический результат: профилактика отторжения имплантата, повышение точности изготовления имплантата, улучшение метода фиксации культи челюсти с имплантатом.
Указанный результат осуществляется с помощью имплантата, который представляет собой цилиндр, повторяющий форму нижней челюсти, изготовленный из порошкового титана марки ПТОМ-100 и заполненный титаном со сложной геометрической структурой в виде ячеек Вигнера-Зейтца, фиксацию которого к кости нижней челюсти производят с помощью 4-х титановых шурупов типа самореза по два с каждой стороны.
Устройство изображено на чертеже, где на фиг.1. показан имплантат; на фиг.2 и 3 - фиксация имплантата на модели, на фиг.4 - схема углубления конусовидной формы, которое формируется в кости обеих культей нижней челюсти для погружения головок шурупов, на фиг.5 и 6 - фиксация имплантата на модели (фото).
Имплантат представляет собой полый цилиндр 1, повторяющий форму нижней челюсти в области дефекта, изготовленный из порошкового титана марки ПТОМ-100 мкм. Для создания данного образца имплантата использовалась технология быстрого прототипирования Envision Tec Perfactory Xede на машине EOSINT M250X (Технологический институт Джорджия США), при которой внутреннее пространство полученных изделий заполнено сложной геометрической структурой в виде ячеек Вигнера-Зейтца 2.
В обоих торцах имплантата имеются по два отверстия 3 с каналами 4 (фиг.1) диаметром от 1,0 мм до 2,0 мм для соединения с культей нижней челюсти с помощью шурупов-саморезов 5 с головкой 6, которые изготовлены из порошкового титана марки ПТОМ-100 мкм, длиной от 10 мм до 20 мм, диаметром - от 1,5 мм до 20 мм. Для шурупов-саморезов 5 в кости обеих культей нижней челюсти формируют по два углубления конусовидной формы 7 размером 10×3×3 мм, в основании конуса сформировано отверстие 3 под шуруп-саморез (фиг.4).
Имплантат 1 вживляют следующим образом: отступя от края дефекта на 1 см, с помощью бора формируют углубления 7 конусовидной формы в кости челюсти с размерами: длиной - 100 мм, шириной 3 - мм, глубиной - 3 мм. На образовавшейся площадке у основания конуса формируют сквозное отверстие диаметром 2 мм. В имплантате также намечают каналы длиной 10 мм в проекции отверстий, расположенных в кости челюсти (Фиг.2.).
Берут шуруп типа самореза 5, изготовленный из того же материала (порошковый титан), что и имплантат с размерами: длина - 200×2×3 мм, диаметр шага резьбы - 2 мм, шуруп 5 с головкой 6, вводят в отверстие 3 в вырезах кости и, совместив отверстия 3 костного фрагмента челюсти и имплантата, вворачивают в отверстия имплантата шурупы-саморезы 5, плотно соединяя торцевые поверхности имплантата и челюсти.
Подобную манипуляцию проводят в области второго конца челюсти (Фиг.3). Модель имплантата и способ фиксации изображены на фиг.5 и 6.
Положительный эффект данного вида фиксации состоит в улучшении фиксации имплантата, простоте метода, его надежности, так как шурупы вворачивают в имплантат (металл), а не в кость, поэтому не возникает явления резорбции кости, как это происходит в ранее предложенном способе.