Сердечно-сосудистый риск у пациенток с метаболическим синдромом в климактерии: влияние нелекарственной терапии

Cardiovascular risk in patients with metabolic syndrome in menopause: the impact of non-drug therapies Berihanova R.1, Minenko I.2

1Бериханова Румиса Рамзановна / Berihanova Rumisa — кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, Федеральное бюджетное учреждение Центральная клиническая больница гражданской авиации;

Миненко Инесса Анатольевна /Minenko Inessa — доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, г. Москва

Аннотация: изучена динамика суммарного сердечно-сосудистого риска (ССР) по шкале SCORE у 330 женщин с метаболическим синдромом (МС) и климактерическими проявлениями на фоне нелекарственной терапии. Выявлено наиболее выраженное протективное влияние на сердечнососудистую систему применения нелекарственного комплекса, включающего сочетание физических факторов, генерируемых SPA-капсулой.

Abstract: the dynamics of total cardiovascular risk for the SCORE scale from 330 women with metabolic syndrome (MS) and climacteric symptoms on a background of non-drug therapy. It revealed the most pronounced protective effect on the cardiovascular system of non-medicinal use of a complex that includes a combination ofphysical factors generated by the SPA-capsule.

Ключевые слова: метаболический синдром, климактерий, суммарный сердечно-сосудистый риск, нелекарственное лечение.

Keywords: metabolic syndrome, menopause, total cardiovascular risk, non-drug treatment.

Актуальность темы. Метаболический синдром (МС) ассоциирован с высоким риском сердечнососудистых катастроф [1, 2]. Ожидаем эффект взаимного отягощения МС и процессов, обусловленных негативным влиянием возрастного эстрогенодефицита у женщин [3]. Возникает потребность в эффективном нелекарственном лечении, обладающем протективным влиянием на сердечно-сосудистую систему и позволяющем улучшить качество жизни женщина в климактерии.

Цель исследования: провести сравнительную динамическую оценку уровня ССР под влиянием применения различных нелекарственных лечебных комплексов у пациенток с МС в перименопаузе и ранней постменопаузе.

Материалы и методы: обследовано 330 женщин с МС 45-50 лет в периоде менопаузального перехода или ранней постменопаузы. Критерии невключения: грубые психические расстройства, острые заболевания, злокачественные опухоли. Создано 5 групп: основная - 60 женщин, применяли лечебный комплекс «СПА+Б+Г»: комбинация физических факторов, реализуемых SPA-капсулой; комплекс «Г»- лечебная физкультура, питьевая бальнеотерапия, прием поливитаминов и минералов; комплекс «Б» - стандартное лечение; первая группа сравнения - 59 женщин, применяли комплекс «ЭД+Б+Г»: электросон, дарсонвализация воротниковой зоны; комплексы «Б» и «Г»; вторая группа сравнения - 66 женщин, применяли комплекс «Д+Б+Г»: контрастный душ, комплексы «Б» и «Г»; третья группа сравнения - 70 женщин, применяли комплексы «Б» и «Г»; группа контроля - 75 женщин, применяли комплекс «Б» (стандартное лечение). Оценивался десятилетний риск развития смертельных случаев всех заболеваний, связанных с атеросклерозом и артериальной гипертензией по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Статистический анализ результатов осуществлялся с использованием стандартного пакета программ Microsoft Office 2010 (Microsoft Excel) («Microsoft Corporation», USA) и «STATISTICA for Windows 6.0» («StatSoft Inc», USA). За статистически значимое принималось значение р<0,05.

Результаты исследования. У большинства пациенток исходное значение ССР соответствовало умеренному - 1-5%. Наиболее выраженные положительные изменения в распределении пациенток по уровню ССР на фоне лечения продемонстрировали основная группа и первая группа сравнения: в основной группе через 3 месяца количество пациенток с низким уровнем ССР увеличилось на 15,0%, через 6 месяцев - на 33,4% от исходного (р<0,05), в первой группе сравнения данные показатели оказались равными 11,8% (р>0,05) и 28,8% (р<0,05) соответственно. Во второй и третьей группах

сравнения количество пациенток с низким уровнем ССР значимо возросло через 6 месяцев - на 16,7% (р<0,05) и 12,8% (р<0,05) соответственно. Минимальное увеличение данного показателя через 6 месяцев отмечено в группе контроля - на 8,0% от исходного (р>0,05).

Максимальный регресс среднего значения ССР отмечен в основной группе: от исходного 4,76±0,50% через 3 месяца лечения он достоверно снизился до 3,62±0,16 % (на 23,9%) , а через 6 месяцев - до 2,61±0,12 % (на 45,2%) (р<0,05). В группах сравнения достоверное уменьшение ССР констатировано через 6 месяцев лечения: в первой группе сравнения от исходного 4,68±0,51% до 3,12±0,17% (на 33,3%), во второй группе сравнения от исходного 4,59±0,49% до 3,41±0,15% (на 25,7%), в третьей группе сравнения от исходного 4,71±0,50% до 3,66±0,17% (на 22,3%) (р<0,05). В контрольной группе снижение ССР оказалось наименее выраженным и не было достоверным: от исходного 4,72±0,46% до 4,12±0,21% (на 12,7%) (р>0,05) .

Выводы: наиболее эффективное протективное влияние на сердечно-сосудистую систему у женщин с МС в климактерии оказало применение комплекса, включающего физические факторы, генерируемые SPA-капсулой.

Литература

1. Куршаков А. А., Сайфутдинов Р. Г., Анчикова Л. И., Валеева И. Х., Никишова Т. В. Инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция при метаболическом синдроме // Казанский мед. ж., 2011. № 2. С. 173-176.

2. Глуткина Н. В., Пырочкин В. М. Метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиологические аспекты // Журнал ГрГМУ, 2012. № 2 (38). С. 15-19.

3. Григорян О. Р., Андреева Е. Н., Дедов И. И. Менопаузальный синдром у женщин с нарушениями углеводного обмена. М., 2011. 75 с.

Idea of types of the forthcoming professional activity of the students who are trained according to the program of a specialist programme in the specialty 32.05.01 «Medico-preventive business» Kisteneva O.1, Pashhenko N.2, Kistenev V.3, Pashhenko G.4

'Кистенева Ольга Алексеевна / Kisteneva Olga — кандидат исторических наук, доцент, кафедра факультетской терапии; 2Пащенко Наталья Викторовна /Pashchenko Natalya - студент, факультет лечебного дела и педиатрии, Белгородский государственный национальный исследовательский университет; 3Кистенев Виталий Валентинович /Kistenev Vitalij - кандидат исторических наук, доцент, кафедра теории и истории культуры, факультет искусствоведения и межкультурной коммуникации, Белгородский государственный институт искусств и культуры, г. Белгород; 4Пащенко Галина Викторовна /Pashchenko Galina - преподаватель педагогики и спецдисциплин, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Россошанский педагогический колледж, г. Россошь

Аннотация: статья посвящена проблемам работы вуза по реализации ФГОС ВПО, в частности, по изучению представлений о предстоящей профессиональной деятельности студентов, обучающихся по программе специалитета по специальности 32.05.01 «Медико-профилактическое дело». В работе представлены данные, позволяющие определить приоритеты в выборе видов предстоящей профессиональной деятельности студентов 1-2 курсов, осваивающих указанную программу, и возможные факторы, влияющие на данный выбор.

Abstract: article is devoted problems of work of Higher Education Institution on realization of FGOS VPO, in particular, on studying of ideas of the forthcoming professional activity of the students who are