Роль земских учреждений в развитии медицинского обслуживания населения Мензелинского уезда (1875 1917)

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

УДК 092

РОЛЬ ЗЕМСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В РАЗВИТИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МЕНЗЕЛИНСКОГО УЕЗДА

В. В Ермаков

Кафедра экономической теории (зав.- доц. С.С. Зиганшин) Камской государственной инженерно-экономической академии, г. Набережные Челны

Мензелинский уезд был образован в 1781 г. и в разное время входил в состав Казанской, Оренбургской, а с мая 1865 г. - Уфимской губернии. Он находился на северо-востоке современной Республики Татарстан, занимал почти четверть ее нынешней территории (11640,6 кв. верст). Ныне здесь располагается ряд районов - Мензелинский, Тукаевский, Нижнекамский, Заинский, Актанышский, Муслюмовский, Сармановский. Численность населения Мензелин-ского уезда по переписи 1897 г. составляла 379981 человек1 . Благополучие этого населения в пореформенном периоде во многом зависело от деятельности земства - органа местного самоуправления, бессословного, минимально бюрократизированного, работавшего на принципах самофинансирования.

Земство было введено в России с 1 января 1864 г. в соответствии с " Положениями о губернских и уездных земских учреждениях". Распространение новых органов власти по стране происходило постепенно. В частности, в Уфимской губернии земские учреждения начали действовать в 1875 г. В компетенцию земства входило прежде всего решение проблем местного самоуправления, повседневной жизни населения. Развитие и совершенствование системы медицинского обслуживания, находившегося в крайне запущенном состоянии, были в числе первоочередных задач.

До введения земства медицинское обслуживание населения Мензелинского уезда находилось под эгидой двух учреждений - Приказа общественного призрения и башкирского Уфимско-Оренбургского округа (для башкир, поскольку они до 1865 г. относились к военнослужилому сословию и подчинялись особым ведомствам). У Приказа общественного призрения имелась одна больница в Мензелинске, организованная, по некоторым сведениям, в 1828 г. В ее штат долгое время входили только три человека -врач, фельдшер и акушер. Каменная больница в Мен-зелинске, состоявшая из целого комплекса зданий, была построена помещиком Пальчиковым в сентябре 1853 г. Ее стоимость (15369 руб. 16,5 коп.) была оплачена подрядчику из городских доходов2. Располагалась больница в северо-восточной части города, рядом с церковью Пророка Илии. В главном корпусе Мензелинской больницы имелись четыре палаты (в том числе две - для сифилитиков и арестантов), приемный покой, канцелярия, ванная комната, цейхгауз. В одном из каменных флигелей находились усыпальница, кладовая, погреб, в другом - баня, прачеч-

1 Первая Всеобщая перепись населения Российской империи, 1897. ХЬУ. Уфимская губерния. Тетрадь I. - СПб, 1901. - С. 184-185.

2 Национальный архив Республики Татарстан (НАРТ), ф. 573, оп. 2, д. 8, л. 74.

3 Там же, л. 74 об.

4 Там же, л. 75.

ная и кухня. Большой заботы о содержании больницы не проявлялось. В момент передачи земству она была в крайне плачевном состоянии. С момента начала работы больницы ее ни разу не ремонтировали, буквально все в ней - помещения, мебель, кухонная утварь, белье и т. д. - нуждалось в замене или, по крайней мере, в капитальном ремонте.

Для обслуживания сельского населения в уезде до 1875 г. имелся еще дополнительный медицинский персонал: особый сельский врач, акушерка и 10 фельдшеров. Они располагали небольшими аптечками с весьма ограниченным набором медикаментов. Оспопрививанием в уезде занимались специально обученные люди (их называли оспенниками) из числа крестьян. Средства на их содержание отпускались сельскими обществами, причем в некоторых волостях для него был установлен особый сбор - по 23 коп. с души. В других волостях оспенники могли ничего не получать за свою работу, но зато они освобождались от натуральных повинностей.

При Мензелинской больнице имелась и аптека. Медикаменты для нее и больницы поступали из Оренбургского аптечного магазина, но в очень ограниченном количестве. Их едва хватало для лечения арестантов и нижних чинов. Те, кто располагал деньгами, мог покупать лекарства в Мензелинской вольной аптеке Вейерсберга.

Башкирское население уезда входило в состав четвертого медицинского участка Уфимско-Орен-бургского округа (всего участков было пять). Ближайшая больница, куда башкиры могли обращаться, находилась в деревне Силязова (Бирского уезда). Кроме того, в Мензелинском уезде башкирское население обслуживали 12 фельдшеров3.

В таком положении находилась медицина до передачи ее в ведение земства. С первых же дней земские органы предприняли ряд решительных шагов по развитию медицинского обслуживания. Уже на первом уездном земском собрании (1875) была намечена программа организации земской медицины на принципах доступности для всех людей независимо от их социального положения и уровня доходов. Решено было, в частности, пригласить для работы в уезде четырех участковых врачей (в Заинск, Бережные Челны, Карамалы и Поисево), установить им высокое для того времени жалование - 1800 рублей в год. При каждом участковом враче предполагалось постепенно устроить приемные покои на 5-6 коек, сформировать штат среднего медицинского персонала из одиннадцати фельдшеров и пяти акушерок. Затраты на первоочередные меры по развитию медицины были определены земством в 24 тысячи рублей4. Эта программа начала довольно успешно претворяться в

Таблица 1

Врачебные участки Мензелинского уезда

Название участков Годы

1880 1890 1900 1910

Мензелинский + + + +

Челнинский + + + +

Заинский + + + +

Поисевский + + +

Ивановский +

Токталачукский + + +

Карамалинский + + +

Останковский + + +

Кузайкинский + +

Актанышский +

Афонасовский +

Всего 5 7 8 9

Таблица 2 Больницы Мензелинского уезда

В них число коек

больницы 1880 г. 1890 г. 1900 г. 1910 г.

Мензелинская 30 60 60 60*

Заинская 15 25 16 25

Челнинская 15 10 14 17

Карамалинская н.д. 10 5 16

Поисевская - - - 10

Останковская - - - 16

Афонасовская - - - 16

Токталачукская - - - 16**

* В родильном приюте и бараке для хронических больных имелось еще 20 кроватей.

* * Больница в Токталачуке начала действовать

в 1913 г.

жизнь. За первое пятилетие вдвое была расширена Мензелинская больница; построены женский корпус с амбулаторией, хирургический корпус, бараки для инфекционных больных, летние бараки, здание аптеки.

Мензелинский уезд был разделен на врачебные участки, количество которых непрерывно увеличивалось (табл. 1)5.

Увеличение числа врачебных участков с 5 до 7 произошло во второй половине 80-х годов. Это стало возможным после постановления Х1 уездного земского собрания (октябрь 1885 г.) о приглашении на службу в земство врачей на уменьшенное жалование (800 руб. в год). Их приглашали на те участки, которые образовались на базе прежних фельдшерских пунктов и не имели еще достаточной материальной базы. Уменьшенный размер жалования объяснялся единственно нехваткой средств. Тем не менее врачи, желавшие поступить на службу земства, нашлись, и это сделало возможным увеличить количество врачебных участков.

К Челнинскому врачебному участку было причислено несколько волостей - Мысово-Челнинская, Ма-карьевская, Афонасовская, Бетькинская, а также ряд деревень Ахметевской волости (Бурды, Бурды-Баш, Верхние, Средние и Нижние Пинячи, Купырли, Шук-рали, Буракирды). В 1881 г. численность населения здесь составила 54758 человек, в том числе в течение года за медицинской помощью обращались 9785 человек (около 18%). Численность медперсонала участка была невелика - врач, два фельдшера, акушерка и оспопрививатель. Все они, кроме второго фельдшера, находившегося в с. Останково, проживали в с. Бережные Челны. Нетрудно убедиться, что возложенная на них нагрузка была очень большой. В первую очередь это относилось к врачам. Первый земский врач - Александр Григорьевич Крылов - приступил к работе в с. Бережные Челны 1 мая 1876 г. В течение года, пока в селе еще не было больницы, он проводил лечение больных амбулаторно. На долю А. Г. Крылова выпало решение самых первых и ответственных

5 Там же, л. 75 об.

6 Там же, л. 76.

7 Журналы VI очередного Мензелинского уездного земского собрания и доклады управы с приложениями к ним. Октябрь 1880 г. Том 2. - Вятка, 1881. - С. 35-36.

задач по развитию в Челнах земской медицины. В последующие годы врачами Челнинского участка являлись Ф.Г. Стельмахович, Н.А. Шмитц, В.П. Не-болюбов, А.Г. Нефедович, К.П. Иванов, Н.В. Чуфа-ровский. Почти все они были воспитанниками и выпускниками медицинского факультета Казанского университета.

Центральными звеньями каждого врачебного участка были больницы. О самой первой из них -Мензелинской - уже упоминалось. Стараниями земства за довольно короткий срок в уезде появилось еще несколько больниц (табл. 2)6. Первые участковые больницы были открыты в Заинске, Бережных Челнах и Карамалах. В Поисевском участке, возникшем одновременно с этими тремя, больница была построена лишь в 1910 г. До этого момента прием больных и проведение операций здесь производились в обыкновенной крестьянской избе. Вообще дело строительства больниц продвигалось с очень большими трудностями. Например, решение об устройстве больниц в Челнах и Заинске было принято на II земском собрании в 1876 г. Стараниями врача А. Г. Крылова приемный покой в Бережных Челнах был открыт 1 мая 1877 г. (в 1881 г. его переименовали в больницу). Первое время он размещался в приспособленном помещении - двухэтажном деревенском доме, арендованном у крестьянина Калясева. В трех комнатах верхнего этажа были оборудованы больничные палаты на 15 коек. На первом этаже находились кухня, аптека и комната для приема больных. Средства на содержание больницы выделялись из бюджета уездного земства. С вводом ее в действие медицинское обслуживание местного населения поднялось на новый качественный уровень. Однако арендная плата за здание (350 руб. в год) оказалась для земства обременительной, поэтому было принято решение приобрести для больницы собственное помещение. В с. Бережные Челны в 1880 г. был присмотрен дом, принадлежавший проживавшей в селе мещанке г. Галича А.И. Ошурковой. Этот дом вместе с надворными постройками (кухней, амбаром, баней и др.) земская управа купила у хозяйки за 1350 рублей и сочла эту сделку чрезвычайно выгодной для себя7. Тем не менее это приобретенное здание не отвечало полностью требованиям, предъявляемым к больницам. Не было,

Название

например, возможности изолировать инфекционных больных, да и сам дом был уже достаточно ветхим. В связи с этим к вопросам строительства специального здания больницы в Челнах земство возвращалось еще не раз. В октябре 1881 г. было принято решение ассигновать на строительство Челнинской больницы 5 тысяч рублей. Здание это было построено в 1895 г. и занято в 1896 г. Некоторое время эта больница удовлетворяла самые насущные потреб- ности местного населения в стационарном и амбулаторном лечении. Прежнее здание по предложению М.М. Останкова было переоборудовано под аптеку8.

Сложности с оборудованием больниц были и на других участках. Так, в Заинске и Карамалах они располагались в приспособленных помещениях. На По-исевском участке приемный покой долгое время не был открыт из-за отсутствия подходящего помещения. Лишь создание приемного покоя в Ивановке прошло сравнительно легко. Помещение под него бесплатно уступил землевладелец А. Н. Пасмуров.

На каждом врачебном участке имелись еще фельдшерские пункты. Для их размещения выбирались наиболее крупные и оживленные селения. На постоянное жительство туда направлялись фельдшеры, которые по мере своих знаний и умений оказывали медицинскую помощь местному населению. Участковый врач по определенным дням посещал фельдшерские пункты, проверял правильность лечения, производил прием больных. В Челнинском врачебном участке фельдшерские пункты находились в селах Останко-во и Афонасово, в других участках - в Сухарево, Шугане, Байсарове, Ново-Мазино и т. д. Количество их было непостоянным. Некоторые фельдшерские пункты со временем были преобразованы во врачебные участки со своими врачами и приемными покоями (например, Афонасовский - в 1910 г.).

С подбором кадров фельдшеров было много проблем. В 1878 г. вместо 20 положенных по штату работали 13 фельдшеров, из них в ближайший же год в основном за пьянство и нерадение к службе были уволены 11 человек. Пришлось ускоренно подыскивать новых 14 фельдшеров. Большинство из них были не лучше прежних, и земство терпело их только по крайней нужде.

С подбором кадров акушерок дела обстояли более благополучно. Уездное земство по традиции старалось приглашать их из числа окончивших учебу при Калинкинской больнице (Санкт-Петербург). Нередко это удавалось. В 1880 г., например, оттуда прибыли в уезд две акушерки - на Заинский и Поисевский врачебные участки. В первые годы у акушерок было немного работы. Так, за 1879 г. акушеркой Челнин-ского участка Савиной было принято всего 15 младенцев. Женщины рожали в домашних условиях, а за

8 Сборник постановлений Мензелинского уездного земского собрания XIX очередной сессии с 11 по 20 октября 1893 года и доклады Мензелинской уездной земской управы с приложениями. - Мензелинск. 1894. - С. 25-26.

9 Журналы IX очередного Мензелинского уездного земского собрания с докладами и отчетами Мензелинской уездной земской управы с 18 по 26 сентября 1883 года. - Елабуга, 1884. - С. 196.

10. Сборник постановлений Мензелинского уездного земского собрания, журналы XVII очередного собрания с 22 октября по 1 ноября 1891 года и доклады Мензелинской уездной земской управы с приложениями. - Мензелинск. 1892. - С. 22.

11 Центральный государственный исторический архив Республики Башкортостан (ЦГИА РБ), ф. И-11, оп. 1, д. 205, л. 114.

помощью при этом по-прежнему обращались к повивальным бабкам.

Необходимые медикаменты медперсонал и население получали через аптеки. Вначале существовала только одна аптека в Мензелинске. Она приобретала лекарства в Петербурге и Москве. Земство по мере возможности увеличивало расходы на закупку медикаментов: в 1880 г. они составили 5 тысяч рублей, в 1881 г. - 7 тысяч рублей и т.д. Некоторые препараты служащие аптеки изготавливали сами.

В Бережных Челнах небольшая аптека вначале существовала при приемном покое. С учетом большой потребности местного населения в лекарствах уездный съезд врачей в августе 1884 г. принял решение устроить в селе аптеку и разрешил свободную продажу из нее медикаментов населению9. Для ее размещения земство арендовало за 180 рублей в год специальное помещение. Заведовал Челнинской аптекой до сентября 1884 г. провизор Траубенберг, а после него -помощник провизора Розов. Лекарства в Челнинскую аптеку поступали из Мензелинской аптеки. Набор их был не очень богат: сладкий миндаль, рыбий жир, клюквенный экстракт, касторовое масло, борная кислота, глицерин, йодистый калий, салициловый натр, соляно-кислый морфий и т.д. Аптеку довольно часто ревизовали. Отзывы, как правило, всегда были благожелательные - в помещении было чисто, аккуратно, препараты изготавливались правильно. Содержание Челнинской аптеки обходилось земству в кругленькую сумму. В 1891 г., например, эти расходы составили 920 рублей (для сравнения: на Мензелин-скую аптеку - 10472 руб.)10.

В целом же на развитие медицины земство расходовало более четверти своего бюджета. Только за один 1891 г. затраты на Челнинский врачебный участок составили 2900 рублей (для сравнения: на Мензелин-ский - 12744 руб., Заинский - 4818 руб., Карамалин-ский - 2570 руб., Поисевский - 1759 руб.)9. Были еще и косвенные расходы. Но поскольку речь шла о здоровье людей, земство изыскивало необходимые средства и шаг за шагом делало медицинское обслуживание все более доступным.

Ежегодно стационарное лечение в больницах уезда получали тысячи человек. При необходимости там проводились довольно сложные операции - лечение катаракты, удаление злокачественных и доброкачественных опухолей, ампутации и т. п. Большинство земских врачей отличались высоким профессиональным мастерством. Они делали все возможное, чтобы поставить больных на ноги, придать им уверенности в будущем. Однако надо отметить, что лечение было платным. Содержание одного больного в Челнинской больнице в 80-е годы обходилось в 36 копеек в день. Часть этих расходов возмещали сами пациенты.

К разным категориям больных и подход был различным. С дееспособных жителей уезда взымалась плата за больничное лечение в размере 25 копеек в сутки. С 1912 г. плата была увеличена до 30 копеек в сутки, а с жителей других уездов - до 50 копеек11. В то же время с малообеспеченных больных расходы на лечение приходилось чаще всего списывать (по решению земского собрания), так как платить им все равно было нечем. Точно так же дифференцированно осуществлялся и отпуск медикаментов из аптеки. Постоянные жители уезда, платившие земские сборы, первоначально получали дешевые лекарства бес-

платно, оплачивая только стоимость посуды (3-5 коп.), а дорогие - по уменьшенной аптекарской таксе. Иногородние покупали лекарства по полной стоимости. С 1887 г. бесплатно пользоваться медикаментами могли только крестьяне, постоянно проживавшие в уезде и не занимавшиеся торгово-промышленной деятельностью. В начале XX века ( с 1907 г.) эти льготы сохранялись за теми, кого врачи признавали материально несостоятельными, а также за земскими служащими, учащимися и прислугой. Остальные жители уезда приобретали лекарства с 20-процентной скидкой12. Для избежания злоупотреблений все случаи бесплатного отпуска медикаментов заносились в специальные книги. Время от времени эти книги проверялись назначенными земством комиссиями.

Труд медицинского персонала оплачивался достаточно высоко. Врачи, например, первоначально получали по 1800 рублей ежегодно. Однако в 1885 г. в связи с расширением числа врачебных участков и приглашением на службу новых врачей жалование было уменьшено и дифференцировано. Например, врачи Мензелинского и Заинского участков получали по 1200 рублей основного оклада, Челнинского и Карамалинского - по 1000 рублей, Поисевского, Ос-танковского и Актанышского - по 800 рублей. К этим деньгам прибавлялись еще некоторые суммы - квартирные, прогонные и т. д. В 1904 г. основной оклад врачам был установлен в размере 1500 руб. в год, а в 1912 г. к нему были назначены земством три прогрессивные надбавки по 300 рублей через каждые три года службы, установлены ежегодные месячные оплачиваемые отпуска.

Столь же стабильно увеличивалось и жалование среднего медперсонала. Оклад участкового фельдшера увеличился с 300 до 500 рублей в год, фельдшера-акушера - до 660 рублей, провизора аптеки - до 1350 рублей13, что было достаточно высокой для того времени оплатой. Даже ученик в аптеке получал существенно больше, чем земский учитель. И это вполне объяснимо. Во-первых, медработники имели, как правило, специальное образование ( врачи - высшее). Труд образованного специалиста в дореволюционной России оплачивался высоко в любой сфере. Во-вторых, в силу больших размеров врачебных участков медперсонал испытывал физические и нервные перегрузки. В-третьих, труд в этой сфере деятельности был связан с риском для собственной жизни, особенно в периоде эпидемий.

Эпидемические болезни в уезде вспыхивали периодически. Наиболее распространенными из них были натуральная оспа, сыпной и брюшной тиф, дифтерия, холера, сибирская язва. Последовательные противоэпидемические мероприятия проводились, пожа-

12 НАРТ, ф. 573, оп. 2, д. 8, л. 83.

13 Там же, л. 81.

14 Там же, л. 77.

15 Журналы VI очередного Мензелинского уездного земского собрания и доклады управы с приложениями к ним. Октябрь 1880 г. Том 1. - Вятка, 1881. - С. 215.

16 НАРТ, ф. 573, оп. 2, д. 8, л. 84.

17 Журналы VII очередного Мензелинского уездного земского собрания и доклады Мензелинской уездной земской управы с приложениями. С 23 октября по 1 ноября 1881 года. - Елабуга, 1882. -

С. 272-273.

18. Сборник постановлений Мензелинского уездного земского собрания, журналы XVII очередного собрания с 22 октября по 1 ноября 1891 года и доклады Мензелинской уездной земской управы с приложениями. - Мензелинск, 1892. - С. 208, 223.

луй, только в борьбе с оспой. На рубеже 70-80-х годов на оспопрививание земством отпускалось до 1 тысячи рублей в год. В 1880 г., например, в Челнин-ском врачебном участке прививки были сделаны 1187 детям14. Занимался этим специально имевшийся в штате оспопрививатель.

Расходы на ревакцинацию населения год от года увеличивались. При этом фельдшерам и оспопрививателям приходилось преодолевать предубеждения родителей, всеми правдами и неправдами ограждавших своих детей от прививок. Все же успехи здесь были очевидны. С 1912 г. была введена обязательная ревакцинация детей, поступавших на учебу в школу. Количество оспопрививаний в уезде заметно возросло: в 1880 г. - 8486, в 1890 г. - 10288, в 1912 г. - 2482615.

Средства борьбы с другими болезнями были весьма ограниченными, поэтому и последствия эпидемий -тяжелыми. Так, в 1881 г. в Челнинском участке была эпидемия тифозной горячки. Из 490 заболевших 24 человека умерли. Наиболее тяжело пострадали от болезни жители с. Орловка, Князево, Афонасово, деревни Верхний Мелекес15. В 1884-1885 гг. эпидемия тифа вновь свирепствовала в деревнях и селах, входивших в Челнинский врачебный участок: в Мысовых Челнах, Боровецком, Большой Шильне, Ильбухтино, Суровке, Новотроицком. Только в 1885 г. от тифа скончались 30 человек. Бороться с распространением эпидемий медперсоналу было очень сложно и не только из-за малочисленности. Причины болезней во многом определялись социально-экономическими условиями - скудным питанием, антисанитарией, теснотой в жилищах и т. д.

Особенно неблагоприятным в эпидемиологическом отношении был период конца 80-х - начала 90-х годов. В 1890 г. среди жителей деревни Кувады и Кал-маш распространилось заболевание сибирской язвой. Вспышки натуральной оспы наблюдались в Орлов-ке, Мироновке, Самоскакове, Старых Гардалях. В тяжелой форме протекала и такая болезнь, как корь -только в Орловке и Бетьках от нее умерли 56 детей.

В с. Боровецком летом и осенью 1890 г. широкое распространение получила эпидемия сыпного тифа. Пока было тепло, жители села переносили эту болезнь на ногах, жалуясь лишь на слабость и мышечные боли. И только в октябре, с наступлением холодов, заболевание приняло тяжелые формы. Из 82 заболевших 6 человек умерли. Во время этой эпидемии только 3 больных удалось поместить в Челнинскую больницу. Остальные лечились дома с помощью доступных средств. Лишь изредка они навещались врачом и фельдшерским персоналом Челнинского участка16.

Обеспокоенное широким распространением эпидемий земство осенью 1890 г. пригласило на службу врача Суздальского и двух фельдшеров. Они должны были помочь участковому медперсоналу в проведении противоэпидемических мероприятий. Привлечение новых сил было сделано очень кстати, так как следующий неурожайный и голодный 1891 г. вновь сопровождался вспышкой болезней, главным образом брюшного тифа.

Трагическую память о себе оставила эпидемия холеры, случившаяся в нашем крае летом и осенью 1892 г. Много веков подряд одно упоминание о холере заставляло людей замирать от страха, и этот ужас был оправдан. Болезнь подкрадывалась незаметно, без

Таблица 3

Эпидемия холеры в 1892 г. в окрестностях Челнов

Селения Эпидемия Число пострадавших

началась закончилась заболели выздоровели умерли

Мысовые Челны 18 июля 9 сентября 51 30 21

Бережные Челны 27 июля 16 августа 5 3 2

Челнинский холерный барак 19 июля 22 октября 28 13 15

Орловка 14 августа 13 сентября 49 30 19

Боровецкое 18 августа 26 августа 25 13 12

Сидоровка 2 августа 8 сентября 41 23 18

Суровка 1 августа 18 сентября 39 21 18

Шильнебаш 26 августа 13 сентября 5 1 4

Тогаево 1 августа 17 сентября 2 1 1

Новотроицкое 27 июля 16 сентября 34 15 19

Итого 18 июля 22 октября 279 150 129

явных симптомов. Мощный токсин, синтезировавшийся возбудителями болезни, был способен в считанные дни приводить к обезвоживанию и обессоли-ванию организма, к тяжелым изменениям в головном мозге и к гибели. В конкретной ситуации 1892 г. болезнь усугубилась бедностью основной массы населения, перенаселенностью (особенно в Бережных Челнах, где число приезжих нередко превосходило число постоянных жителей), пренебрежением правилами санитарии и гигиены.

Холера и раньше давала о себе знать в Оренбургском крае - в 1829-1832 гг., 1840 г., 1849 г., 1871 г. Приказ общественного призрения вынужден был ассигновать 3 тысячи рублей на постройку ряда временных инфекционных больниц. В с. Бережные Челны в 1884 г. на средства губернского земства также был выстроен холерный барак. Он размещался за селом, на горе, над пароходными конторками. По прямому назначению барак не использовался и постепенно приходил в негодность. В 1889 г. Мензелинское земство возбудило ходатайство о передаче ему холерного барака для размещения больных в летнее время, когда происходили ремонт и дезинфекция Челнин-ской больницы. Губернское земство удовлетворило эту просьбу с тем условием, что в случае необходимости барак будет незамедлительно возвращен17.

Первые предупреждения об угрозе эпидемии холеры из Персии поступили в Департамент полиции в конце мая 1892 г. На них внимания не обратили, однако уже 10 июня первые больные появились в Баку, 17 июня - в Астрахани и т. д. Страх людей перед болезнью, отсутствие информации, грубые и подчас неумелые действия врачей привели к массовым беспорядкам. Беспокойство горожан подогревалось самыми невероятными слухами. Толпы обезумевших людей сметали все на своем пути, избивали и убивали врачей. В Астрахани для наведения порядка полиция была вынуждена применить оружие, при этом были

18 Журналы XV очередного Мензелинского уездного земского собрания с 17 по 24 октября 1889 г. и доклады управы с приложениями к ним. - Казань, 1890. - С. 353.

19 Колпенский В. Холерный бунт в 1892 году/ / Архив истории труда. Книга 3. - Пг., 1922. - С. 104.

20 Сборник постановлений Мензелинского уездного земского собрания XVIII очередной сессии с 20 по 31 октября 1892 г. и доклады Мензелинской уездной земской управы с приложениями. - Мензелинск, 1893. - С. 249.

убиты и ранены 60 человек18. Эпидемия холеры быстро распространилась вверх по Волге и в короткое время охватила огромный регион - Саратов, Самару, Нижний Новгород, Казань, Вятку, Уфу, Пермь, города Сибири. В конце июля она достигла и Петербурга.

Уфимская губернская управа телеграммой от 28 июня предписала уездной управе срочно оборудовать в Бережных Челнах холерный барак, нанять для него специального фельдшера и двух санитаров. К 20 июля барак на 14 коек был подготовлен, снабжен необходимым бельем, медикаментами и дезинфицирующими средствами. Заведовать им стал доктор Кохер. Одновременно в срочном порядке был созван уездный комитет общественного здравия, который успел принять ряд мер: разделил уезд на санитарные участки, составил для населения наставления о мерах, предохраняющих от заболевания холерой, увеличил число медперсонала.

Первые больные холерой были выявлены в Мы-совых Челнах и Ильбухтино 18 и 19 июля 1892 г. Болезнь была занесена сюда рабочими, побывавшими в с. Тихие Горы и на химическом заводе П.К. Ушкова. К этому времени эпидемия там уже приняла широкие масштабы. Таким образом, Челны стали одним из очагов болезни, откуда она начала распространяться по побережью Камы и вглубь уезда.

С началом эпидемии в Челнах возникла паника, беспорядки. Сбитые с толку жители села высказывали угрозы в адрес врача и фельдшеров. Для наведения порядка из Мензелинска прибыли воинская команда, а также полицейский исправник. Ими был арестован сиделец питейного заведения в Бережных Челнах И. В. Горшков " за распространение нелепых слухов в народе". Был взят под стражу также торговец из Мензелинска Николай Филатов. Он, в частности, возмущал народ рассказами о том, что в Челнах заболевших холерой хоронят заживо. Оба "агитатора" были заключены на месяц в Мензелинский тюремный за-

мок19.

Для локализации эпидемии принимались самые разнообразные меры. С 23 июля были закрыты базары в Челнах и других ближайших к ним населенных пунктах, чтобы исключить скопления большого числа людей. Уездная санитарно-исполнительная комиссия, созданная в этой чрезвычайной ситуации, заседала почти непрерывно. С 29 июля ею составлялись и направлялись губернскому начальству ежедневные

сводки о состоянии заболеваемости. По требованию комиссии в уезд дополнительно прислали несколько врачей и студентов медицинских факультетов. Из числа местных жителей были мобилизованы 64 сестры милосердия, в том числе 4 монахини Мен-зелинского монастыря.

Деятельное участие в борьбе с холерой принимали участковые врачи Кравец, Сухов, Чернышевский, Докелин, фельдшеры Цветкович, Казимирская, Федоров, Мокров, Ермолаев, Завадская. Был решен вопрос о дополнительном материальном вознаграждении медперсоналу, а также страховании их жизни. Конечно, поставить серьезной преграды на пути распространения эпидемии эти несколько десятков человек не могли, ведь численность населения уезда составляла тогда около 350 тысяч человек. Однако без них количество жертв болезни было бы гораздо большим (табл. 3)20.

Пик эпидемии пришелся на двадцатые числа августа, когда она охватила почти все волости, а число заболевших достигло 543 человека. Только за две недели - с 17 по 30 августа - от холеры в уезде скончались 611 человек21. Вымирали нередко целыми семьями. Поскольку действенной медицинской помощи при таком масштабе бедствия ожидать не приходилось, население надеялось на случай, на волю Божию, да еще на народные средства. Больницы были переполнены, поэтому большинство больных лечились в домашних условиях.

Смертность в Уфимской губернии была так велика, что результатом ее стала убыль населения. Восполнение этих потерь заняло довольно длительное время. Расходы губернского земства на борьбу с эпидемией составили около 75 тысяч рублей, в том числе в Мензелинском уезде более 23 тысяч рублей22. Опасаясь повторения эпидемии в 1893 г., земство просило правительство открыть кредит в 100 тысяч рублей и решило незамедлительно пригласить на службу в счет этого кредита 12 санитарных врачей - по два на каждый уезд. Врачам было существенно увеличено жалование. Холерные бараки, в том числе в Бережных Челнах, поддерживались в постоянной готовности к приему больных.

Земство принимало меры по улучшению эпидемиологической обстановки. На решение проблем водоснабжения Мензелинскому уезду, например, в 1905-1906 гг. было отпущено 1630 рублей. Санитарным врачам было установлено высокое жалование -2000 рублей основного оклада, 400 рублей квартирных и 100 рублей на канцелярские расходы. Значительно увеличились и общие расходы земства на медицину. В 1905 г. они составили 92057 рублей 93 копейки. Это позволило увеличить закупку медикаментов, расширить штат врачебных участков. В 1906 г. в Челнинском участке работали 6 человек - врач, две фельдшерицы-акушерки, фельдшер, эпидемический фельдшер и оспопрививатель.

20 Сборник постановлений Мензелинского уездного земского собрания Х1Х очередной сессии с 11 по 20 октября 1893 г. и доклады Мензелинской уездной земской управы с приложениями. - Мензелинск, 1894.- С.250-251.

21 ЦГИА РБ, ф. И-9, оп. 1, д. 848, лл. 104-119, 232-245.

22 Сборник постановлений Мензелинского уездного земского собрания XIX очередной сессии с 11 по 20 октября 1893 г. и доклады Мензелинской уездной земской управы с приложениями. - Мензелинск, 1894. - С.236.

23 НАРТ, ф. 573, оп. 2, д. 7, л. 23.

В начале XX века встал вопрос о строительстве нового здания Челнинской больницы. При его обсуждении в уездном врачебном совете было решено строить ее не из камня, а из кирпича. Кроме того, в новом здании планировалось устройство центрального отопления и вентиляции, как в лучших больницах того времени. На строительство Челнинской больницы уездное земство выделило более 7 тысяч рублей (общая смета расходов была определена в 31600 руб.)23. Недостающие средства были изысканы в форме кредита из пенсионной кассы.

Строительство больницы в Набережных Челнах началось в 1913 г. В следующем году были сделаны плотницкие работы и большая часть штукатурных. С фирмой "Кертин" был заключен контракт стоимостью 7250 рублей на поставку для больницы оборудования водяного отопления. Однако обстановка военного времени тормозила работы, и монтаж отопления был отложен до 1915 г. Строительство больницы затянулось и было завершено лишь в 1918 г.

Высокая детская смертность определяла и крайне низкую среднюю продолжительность жизни населения. По России она составляла примерно 32 года. Губернское и уездное земства, отмечавшие в 1914 г. 40-летие своей деятельности, прекрасно знали о всех недостатках в охране здоровья людей и особенно не обольщались своими успехами в развитии медицины. Настрой был деловой. Именно на юбилейном, 40-м уездном собрании (ноябрь 1914 г.) управой было доложено о разработке нового проекта врачебной сети, по которому врачебный участок должен был иметь радиус не более 10 верст (314 кв. верст), а численность его населения быть не более 9-11 тысяч человек (вместо 50 тыс. человек на тот момент). Для реализации этой реформы необходимо было к существовавшим уже 10 врачебным участкам добавить еще 33 новых. Однако для этого требовались гигантские финансовые средства. Становилось очевидным, что самостоятельно, без помощи государства, земство было не в состоянии кардинально и в короткие сроки улучшить систему медицинского обслуживания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Историко-статистические таблицы деятельности уфимских земств. К сорокалетию существования земств Уфимской губернии. 1875-1914 гг. - Уфа, 1915.

2. Постановления Губернских Собраний по экономическим мероприятиям Уфимского губернского Земства с 1883 г. по март 1901 г. Отд. оттиск. - Уфа, 1901.

3. Сборник статистических сведений по Уфимской губернии. Том III. Мензелинский уезд. - Уфа, 1899.

4. Сборник статистических сведений по Уфимской губернии. Приложение к тому III. Мензелинский уезд. Материалы подворного исследования 1884 г. - Самара, 1900.

5. Очерк деятельности Уфимского губернского земства (К 50-летию введения земских учреждений). -Уфа, 1914.

Поступила 09.06.06.