Способ лечения лактазной недостаточности у взрослых
METHOD OF LACTASE DEFICIENCY IN ADULTS TREATMENT

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении лактазной недостаточности у взрослых.
Известен способ лечения лактазной недостаточности. Способ-прототип заключается в следующем: пелоиды в виде грязевой лепешки накладываются на весь живот t=38°, на 10-15' в зависимости от возраста, процедуры проводят через день, на курс 8-10 процедур (1 - Степаненко В.М., Тарвердян Т.А., Василенко А.Б. и др. «Курортные и преформированные факторы в лечении хронических энтероколитов у детей». V съезд курортологов и физиотерапевтов, г. Одесса, октябрь, 1991 г.). В совокупности с пероральным приемом минеральной воды пелоидотерапия вызывает повышение активности ферментов кишечника, ликвидирует стаз в сосудах и улучшает кровообращение в нем. Способ принят в качестве аналога.
Известен способ лечения лактазной недостаточности, заключающийся в том, что лечение проводили назначением препарата Лактаза Энзим в дозе 7 мг (700 ед.). (1 капсула детской формы) на каждые 100 мл сцеженного грудного молока (или 350 ед. на 50 мл); препарат вмешивался в молоко в каждое кормление (2 - А.И. Чубарова, Степанова Н.В. Использование препарата Лактаза Бэби для лечения лактазной недостаточности у новорожденных детей. Найдено: Google http://www.lactase.ru/publications/using-lactase-baby.html). Данный способ принят за прототип.
Однако эффективность способа-прототипа у взрослых больных ограничена.
Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения лактазной недостаточности у взрослых.
Технический результат достигается тем, что в качестве лекарственных препаратов применяют рифаксимин 400-500 мг в сутки, разделенный на 2 приема, длительностью до 10-14 суток, с последующим назначением комбинированного пробиотика линекс-форте по 1-3 капсулы 2 раза в сутки в течение 30-45 суток.
Способ реализуется следующим образом.
Взрослые больные с диагнозом лактазная недостаточность поступают с жалобами на периодические ноющие боли в животе, умеренной интенсивности, без иррадиации, не связанные с приемом пищи, вздутие, урчание, которые регулируются диетой. Стул оформленный, 1-3 раза в сутки, необильный, без примеси слизи и крови. Аппетит сохранен. Вес стабильный или незначительно снижен.
Из анамнеза известно, что больные длительно страдают болями в эпигастрии после еды, отмечались весенне/осенние обострения.
Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120-130/80-90 мм рт. ст. ЧСС 65-75 в мин. ЧД 16-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области.
Объективно: ЭКГ - полувертикальное положение ЭОС. Ритм синусовый, правильный. Слабо выраженные диффузные изменения миокарда.
ЭГДС: Пищевод проходим. Слизистая пищевода розовая, умеренно истончена, кардия смыкается. В полости желудка умеренное количество слизистого содержимого. Складки средних размеров, эластичные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Угол желудка не изменен. Привратник сомкнут, проходим. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки и слизистая постбульбарного отдела розовая. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, не деформирована. Складки средних размеров, эластичные. Тощая кишка без особенностей. Уреазный тест отрицательный. Лактазный тест положительный.
Биопсия: фрагменты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки из проксимальных отделов: в подслизистом слое бруннеровы железы, кишечные ворсинки обычной высоты, крипты неглубокие. Количество МЭЛ в пределах нормы. В собственной пластинке небольшая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки обычного строения.
По данным дыхательного водородного теста выявлен избыточный бактериальный рост.
Печень при пальпации выступает из-под края реберной дуги на 1-2 см. Край сглажен, поверхность ровная, контур четкий.
УЗИ органов брюшной полости: размеры печени увеличены. Структура однородная. Общая эхогенность паренхимы средняя. Сосудистый рисунок сохранен. Внутрипеченочные протоки не расширены, стенки ровные, сегментарные и долевые значимо не расширены, просвет однородный. Общий желчный проток не расширен, стенки ровные, просвет однородный. Диаметр воротной вены и нижней полой вены в норме, просвет однородный. Желчный пузырь неправильной формы, с перегибом в шейке, размеры не увеличены. Стенки пузыря тонкие, ровные, однородной структуры. В полости пузыря определяются однородное содержимое, конкрементов нет. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, контур нечеткий из-за повышенного газообразования в кишечнике, поверхность ровная. Структура однородная, эхогенность средняя. Панкреатический проток не расширен, стенки уплотнены. Объемных образований не выявлено. Селезенка обычных размеров, визуализируется адекватно, контур четкий, поверхность ровная. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Заключение: деформация желчного пузыря.
Консультация эндокринолога: зоб щитовидной железы 1 ст. Эутиреоз.
ЭМА ЖКТ: гипермоторная дискинезия желудка и нисходящего отдела толстой кишки.
Дыхательный водородный тест с лактулозой (дюфалак): избыточный бактериальный рост периодически выявляется.
Проводили лечение лактазной недостаточности у взрослых, включая безлактозную диету. В качестве лекарственных препаратов использовали рифаксимин 400-500 мг в сутки, разделенный на 2 приема, длительностью до 10-14 суток, с последующим назначением комбинированного пробиотика линекс-форте по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 30-45 суток
После проведенного лечения боли в параумбиликальной области исчезли, вздутие, урчание в животе не определяются. Стул нормализовался. Проведен повторный курс лечения через 20-30 суток,
При катамнестическом наблюдении в течение 1 года весенне-осенние обострения не наблюдаются.
Способ реализации далее поясняется следующими примерами.
Пример 1
Больная Л., 1984 г.р., при поступлении отмечала периодические ноющие боли в параумбиликальной области, умеренной интенсивности, без иррадиации, не связанные с приемом пищи, вздутие, урчание в животе; стул 1-2 раза в сутки, полуоформленный, необильный, днем, без примеси слизи и крови. Аппетит сохранен. Вес стабильный.
Из анамнеза: считает себя больной с 12 лет, когда впервые возникли ноющие боли эпигастральной области после еды; наблюдалась у гастроэнтеролога с диагнозом хронический гастродуоденит, отмечались весенне-осенние обострения. Соблюдала диету, принимала антациды с положительным эффектом. 5 лет назад возник полуоформленный стул 1 раз в сутки без слизи и крови. В последние 4 года появились периодические ноющие боли в параумбиликальной области. Принимала тримедат со слабо положительным эффектом.
Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС 75 в мин. ЧД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в параумбиликальной области. Стул 2 раза в день, кашицеобразный.
Объективно: электрокардиографически, полувертикальное положение ЭОС. Ритм синусовый, правильный. Слабо выраженные диффузные изменения миокарда.
ЭГДС: пищевод проходим. Слизистая пищевода розовая, кардия смыкается. В полости желудка умеренное количество слизистого содержимого. Слизистая желудка розовая, умеренно истончена. Складки средних размеров, эластичные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Угол желудка не изменен. Привратник сомкнут, проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, не деформирована. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки и слизистая постбульбарного отдела розовая. Складки средних размеров, эластичные. Уреазный тест отрицательный. Заключение: хронический гастрит. Лактазный тест слабо положительный.
Биопсия: фрагменты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки из проксимальных отделов - в подслизистом слое бруннеровы железы. Кишечные ворсинки обычной высоты. Крипты неглубокие. Количество МЭЛ в пределах нормы. В собственной пластинке небольшая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация. Заключение: слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки обычного строения.
По данным дыхательного водородного теста выявлен избыточный бактериальный рост (91 ррт). Объективно: печень выступает из-под края реберной дуги, край сглажен, поверхность ровная, контур четкий.
УЗИ органов брюшной полости: в ортостазе регистрируется опущение органов брюшной полости. Размеры печени не увеличены (ПЗР правой доли 127 мм, толщина левой доли 59 мм). Структура однородная. Общая эхогенность паренхимы средняя. Диаметр воротной вены 8 мм, диаметр НПВ 16 мм; просвет однородный. Сосудистый рисунок сохранен. Желчный пузырь: неправильной формы. Размеры не увеличены: 56×19×29 мм. Стенки пузыря тонкие, ровные, однородной структуры. В полости пузыря определяется однородное содержимое, конкрементов нет. Внутрипеченочные протоки не расширены, стенки ровные, сегментарные и долевые значимо не расширены, просвет однородный. Общий желчный проток не расширен (3,4 мм), стенки ровные, просвет однородный. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, контур нечеткий, поверхность ровная. Размеры: 21×17×19 мм. Структура однородная, эхогенность средняя. Панкреатический проток не расширен, стенки уплотнены. Объемных образований не выявлено. Селезенка: контур четкий, поверхность ровная. Размеры: 97×41 мм. Эхогенность паренхимы повышена, структура однородная. Селезеночная вена диаметром 5 мм, просвет однородный. Заключение: УЗИ-признаки висцероптоза, деформация желчного пузыря.
При ректороманоскопии внутренние геморроидальные узлы не увеличены. Тонус сфинктера сохранен. Тубус ректоскопа введен на 25 см - далее изгиб, болезненность. Слизистая розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый. Язв, полипов, опухолей не выявлено. Заключение: органической патологии не выявлено.
ЭМА ЖКТ: гипермоторная дискинезия желудка, гипермоторная - восходящего и нисходящего отделов толстой кишки.
Колоноскопия: аппарат проведен в купол слепой кишки. Баугиниева заслонка полиповидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. В просвете умеренное количество жидкости. Петли толстой кишки опущены, извиты. Сигмовидная кишка образует петли. Слизистая толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный. Складки слизистой средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки снижен. Язв, полипов, опухолей не выявлено. Заключение: на осмотренных участках органической патологии со стороны толстой кишки не выявлено.
Заключительный диагноз: хронический гастрит, в стадии стихающего обострения. Синдром избыточного бактериального роста. Лактазная недостаточность средней степени тяжести. Висцероптоз. Холестероз желчного пузыря.
Лабораторные данные:
Общий анализ крови:
Биохимический анализ крови:
Анализ крови - HBs-Ag и anti-HCV - не обнаружены. Анализ мочи клинический - прозрачная, белок отр., уд/вес 1018, лейкоциты, эритроциты, кетоны, глюкозы - нет. Анализ кала реакция на скрытую кровь - отриц.
Лечение. Безлактозная диета. В качестве лекарственных препаратов используют рифаксимин 400 мг в сутки, разделенный на 2 приема, длительностью до 10 суток, с последующим назначением комбинированного пробиотика линекс-форте по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 30 суток. Проведен повторный курс лечения через 20 суток.
На фоне проводимой терапии больная отмечает: уменьшение болей в животе, нормализацию стула до 1 раза в сутки, оформленного, без патологических примесей. Прогноз заболевания благоприятный. При катамнестическом наблюдении в течение 1 года весенне-осенние обострения не наблюдаются.
Пример 2
Больной М., 1987 г.р., поступил с жалобами на периодические ноющие боли в параумбиликальной области, умеренной интенсивности, усиливающиеся перед дефекацией, вздутие, урчание в животе, метеоризм; изредка отрыжка воздухом. Стул кашицеобразный, до 3 раз в сутки, в дневное время, необильный, без примеси слизи и крови. Аппетит снижен, похудел за последние 6 мес на 4 кг.
Анамнез: считает себя больным в течение 2 лет, когда на фоне стресса появились учащенный кашицеобразный стул до 3 раз в сутки, периодические ноющие боли в животе. Принимал ферменты с положительным эффектом. Возникли тянущие боли, преимущественно в правой половине животе, тошнота, в связи с чем был госпитализирован.
При УЗИ органов брюшной полости узи-признаков патологии органов пищеварения не выявлено. При колоноскопии органической патологии толстой кишки не выявлено. В общем анализе крови лейкоциты 10 (верхняя граница нормы), в биохимическом анализе крови - без патологических изменений. Проведена спазмолитическая терапия с положительным эффектом, рекомендован прием креона, наблюдение гастроэнтеролога по м/жительства. Однако у больного сохранялись боли в животе, стул был 3 раза в день, кашицеобразный, без примеси слизи и крови.
Поступил для обследования и лечения. Объективно при поступлении: состояние удовлетворительное, АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 65 в мин. ЧД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в параумбиликальной и левой подвздошной области.
Результаты обследования.
ЭКГ: полувертикальное положение ЭОС. ЧСС 65. Ритм синусовый, правильный.
ЭГДС: Пищевод проходим. Слизистая пищевода розовая, кардия смыкается. Желудок: в полости желудка умеренное количество слизистого содержимого и желчи. Слизистая желудка розовая, гиперемирована по вершинам складок. Складки средних размеров, эластичные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Угол желудка не изменен. Привратник зияет, проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, не деформирована. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки отдела розовая. Складки средних размеров, эластичные. Тощая кишка б/о. Уреазный тест отрицательный. Лактазный тест положительный. Заключение: поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.
Биопсия: хронический слабо выраженный дуоденит. Признаков целиакии в исследуемом материале нет.
Дыхательный водородный тест с лактулозой (дюфалак): избыточный бактериальный рост выявлен.
Ректороманоскопия: при наружном осмотре, пальцевом исследовании, аноскопии - внутренние геморроидальные узлы не выражены. Тонус сфинктера сохранен. Тубус ректоскопа введен на 20 см - далее изгиб, болезненность. Слизистая розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый. Язв, полипов, опухолей не выявлено. Заключение: органической патологии не выявлено.
УЗИ органов брюшной полости: печень: размеры печени не увеличены (ПЗР правой доли 142 мм, толщина левой доли 78 мм). Структура однородная. Общая эхогенность паренхимы средняя. Диаметр воротной вены 9 мм, диаметр НПВ 18 мм; просвет однородный. Сосудистый рисунок сохранен. Желчный пузырь: правильной формы. Размеры не увеличены: 59×22×37 мм. Стенки пузыря тонкие. В полости пузыря определяется однородное содержимое, конкрементов нет. Общий желчный проток не расширен (4,0 мм), стенки ровные, просвет однородный. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, поверхность ровная. Размеры: 25×17×23 мм. Структура однородная, мелкозернистая. Общая эхогенность средняя. Панкреатический проток не расширен. Объемных образований не выявлено. Селезенка визуализируется адекватно, контур четкий, поверхность ровная. Размеры: 95×43 мм. Эхогенность паренхимы средняя, структура однородная. Селезеночная вена диаметром 7 мм, просвет однородный. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Правая почка: в ортостазе регистрируется нефроптоз 1 ст. Размеры 100×50 мм, корковый слой диффузно однороден, равномерной толщины (13 мм). Расширение ЧЛС не зарегистрировано. Конкрементов нет. Левая почка: расположение типичное. Размеры 101×53 мм, корковый слой однородной структуры, толщиной до 14 мм. ЧЛС не расширена. Конкрементов нет. Дыхательная подвижность сохранена. Заключение: правосторонний нефроптоз 1 ст.
Колоноскопия: аппарат проведен в подвздошную кишку на 20 см. Слизистая тонкой кишки розовая, бархатистая, перистальтика ее активная. Определяются единичные гипертрофированные лимфоидные фолликулы размерами до 0,2 см в диаметре. Баугиниева заслонка полиповидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. В просвете умеренное количество жидкости. Сигмовидная кишка образует петли. Слизистая толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный. Складки слизистой средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки сохранен. Язв, полипов, опухолей не выявлено. Заключение: органической патологии со стороны толстой кишки не выявлено.
Лабораторные данные.
Общий анализ крови:
Биохимический анализ крови:
Анализ крови - HBs-Ag и anti-HCV- не обнаружены.
Анализ мочи клинический - прозрачная, белок отр., уд/вес 1013, лейкоциты, эритроциты, кетоны, глюкозы - нет. Анализ кала реакция на скрытую кровь - отрицат. Диастаза мочи в норме, 314,3 Ед/л.
Лечение: безлактозная диета. Применяли рифаксимин 500 мг в сутки, разделенный на 2 приема, длительностью до 14 суток, с последующим назначением комбинированного пробиотика линекс-форте по 3 капсулы 2 раза в сутки в течение 45 суток.
На фоне проводимой терапии больной отмечает улучшение своего состояния: боли в животе купированы, стул нормализовался до 1 раза в сутки, оформленный, необильный, без патологических примесей. Прогноз заболевания благоприятный.
Пример 3
Больной Л., 1962 г.р., жалобы при поступлении на периодические ноющие боли в середине живота, не связанные с приемом пищи, усиливающиеся после поднятия тяжести, уменьшающиеся после дефекации, боли беспокоят в дневное и ночное время; периодические жгучие боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи через 20 мин, жжение языка и неба после еды через 15 мин, периодически горечь во рту, изжога после еды; вздутие и урчание в животе; поносы до 2 раз в сутки, стул кашицеобразный, без примеси слизи и крови. Отмечает непереносимость молочных и кисломолочных продуктов. Аппетит сохранен. Вес стабильный.
Анамнез настоящего заболевания: считает себя больным с 2010 г., когда впервые возникли ноющие боли в левом подреберье, появился кашицеобразный стул до 2 раз в сутки. Стал отмечать непереносимость молочных продуктов.
Объективно при поступлении: состояние удовлетворительное, АД 117/76 мм рт. ст. ЧСС 78 в мин. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких хрипов нет, дыхание везикулярное. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, не вздут, умеренно болезненный в эпигастрии и параумбиликальной области. Стул был 1 раз в сутки, оформленный, необильный, без патологических примесей.
Объективно.
ЭКГ: нормальное положение ЭОС. ЧСС 78. Ритм синусовый, правильный.
Ректороманоскопия: при наружном осмотре, пальцевом исследовании, при аноскопии визуализируется слизисто-кожный дефект ануса, умеренно болезненный при пальпации. Определяется ректоцеле 1-2 ст.; внутренние геморроидальные узлы умеренно выражены в типичных местах; не напряженные, гипертрофированные анальные сосочки. Тонус сфинктера сохранен. Тубус ректоскопа введен на 20 см, на видимых участках слизистая розовая, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок прослеживается. На расстоянии 15 см от ануса по задне-левой стенке визуализируется полип диаметром до 0,6 см на широком основании с неизмененной верхушкой.
Заключение: Хроническая передняя анальная трещина в стадии обострения. Ректоцеле 1-2 ст. Внутренний геморрой, ремиссия. Полип прямой кишки. Биопсия: тубулярная аденома толстой кишки.
ЭМА ЖКТ: гипермоторная дискинезия желудка, холедоха и нисходящего отдела толстой кишки. Консультация невролога: Дорсопатия шейного отдела позвоночника, глоссоалгия.
ЭГДС: Пищевод проходим. Слизистая пищевода бледно-розовая, кардия не смыкается, рефлюкс. Желудок: в полости желудка умеренное количество слизистого содержимого. Слизистая желудка бледно-розовая, гиперемирована в виде полос в антральном отделе. Складки сглажены, эластичные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Угол желудка не изменен. Привратник сомкнут, проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, умеренно деформирована. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки бледно-розовая, отечная. Складки средних размеров, эластичные. Тощая кишка белесоватая на вершинах складок. Уреазный тест - отрицательный. Лактазный тест слабо положительный. Заключение: хронический гастрит, недостаточность кардии, умеренная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Биопсия: хронический слабо выраженный бульбит и дуоденит.
УЗИ ОБП: Печень не выступает из-под края реберной дуги. Край сглажен, поверхность ровная, контур четкий, капсула не утолщена. Размеры печени не увеличены (ПЗР правой доли 155 мм, толщина левой доли 71 мм). Структура однородная. Отмечается жировая дистрофия печени. Диаметр воротной вены 11,0 мм, диаметр НПВ 23,0 мм; просвет однородный. Сосудистый рисунок сохранен, не деформирован. Желчный пузырь: правильной формы. Размеры не увеличены: 61×30×35 мм. Стенки пузыря уплотнены, утолщены до 3,5 мм, однородной структуры. В полости пузыря определяется билиарный сладж, конкрементов нет. Внутрипеченочные протоки не расширены, просвет однородный. Общий желчный проток не расширен (4,5 мм), стенки уплотнены, просвет однородный. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, контур нечеткий, поверхность неровная. Размеры: 35×20×23 мм. Структура неоднородная, неравномерно уплотнена. Общая эхогенность повышена. Панкреатический проток не расширен. Селезенка визуализируется адекватно, контур нечеткий, поверхность ровная, капсула уплотнена. Размеры: 120×57 мм. Структура неоднородная, в среднем сегменте определяется скопление кальцинатов, общая эхогенность средняя. Селезеночная вена диаметром 7,5 мм, просвет однородный.
Заключительный диагноз: лактазная недостаточность средней степени тяжести. Хронический гастродуоденит в стадии стихающего обострения. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии неэрозивного рефлюкс-эзофагита. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Формирующаяся пупочная грыжа. Стеатоз печени. Хроническая передняя анальная трещина в стадии стихающего обострения. Ректоцеле 1-2 ст. Внутренний геморрой, ремиссия. Полип (тубулярная аденома) прямой кишки. Дорсопатия шейного отдела позвоночника, глоссоалгия. Увеличение щитовидной железы 1 ст., эутиреоз.
УЗИ: стеатоз печени, холестероз желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы, кальциноз паренхимы селезенки. Колоноскопия: аппарат проведен в купол слепой кишки. Баугиниева заслонка сомкнута, ориентирована в купол. В правых отделах толстой кишки умеренное количество жидкого содержимого. При сбаривании кишки отмечается выраженный болевой синдром. Слизистая толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок сглажен. Складки слизистой средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки сохранен. Заключение: органической патологии не выявлено.
Консультация эндокринолога: увеличение щитовидной железы 1 ст., эутиреоз. Рекомендовано амбулаторно УЗИ щитовидной железы, анализ крови (ТТГ и Т4 своб). Консультация хирурга ds: тубулярная аденома толстой кишки. Рекомендовано оперативное удаление аденомы. Дыхательный водородный тест с лактулозой (30 мл): выявлен избыточный бактериальный рост (64 ррт). Лабораторные данные:
Общий анализ крови:
Биохимический анализ крови
Глюкозо-толерантный тест - уровень глюкозы до нагрузки 5,5 ммоль/л, после нагрузки - 6,7 ммоль/л. Маркеры гепатитов В и С не обнаружены.
Лечение: безлактозная диета, применяли рифаксимин 450 мг в сутки, разделенный на 2 приема, длительностью до 12 суток, с последующим назначением комбинированного пробиотика линекс-форте по 2 капсулы 2 раза в сутки в течение 40 суток.
На фоне проведенной терапии больной отмечает улучшение своего состояния: уменьшение изжоги, исчезновение болей в параумбиликальной области, нормализацию стула до 1 р/сут, оформленного, без примеси слизи крови.
Проведено лечение 67 больных лактазной недостаточностью. Проведенное исследование подтвердило достижение цели изобретения - повышение эффективности лечения лактазной недостаточности у взрослых.
Источники информации
1. А.И. Чубарова, В.П. Гераськина, М.В. Кыштымов и др. Эффективность применения ферментотерапии и диетотерапии при лактазной недостаточности у новорожденных. Вопросы детской диетологии, 2003, т. 1, № 4, 21-25.
2. Степаненко В.М., Тарвердян Т.А., Василенко А.Б. и др. «Курортные и преформированные факторы в лечении хронических энтероколитов у детей». V съезд курортологов и физиотерапевтов. г. Одесса, октябрь, 1991 г.