УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ СКУЛОВОЙ КОСТИ

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к группе устройств для фиксации отломков при переломе скуловой кости.
Среди медицинских инструментов существуют различные устройства, применяемые для вытяжения и фиксации отломков скуловой кости после их репозиции [Галмощ Ю. Травматология челюстно-лицевого скелета. - Братислава, 1975. - С.195-196]. Однако их использование предусматривает необходимость обнажения скуловой кости, что сопровождается повышенным травматизмом операции, наличие гипсовой шапочки с вытяжной дугой, а также присутствие ассистента хирурга.
Известен способ и устройство для скелетного вытяжения скуловой кости по Казаньяну и Конверсу (метод «подвешивания»). При этом проволочная петля проводится через разрезы Колдуэлл - Люка и трепанационные отверстия в области нижнеглазничного края [Дмитриева B.C. Переломы челюстей мирного времени и их лечение. - М., 1966. - С.120-121].
Однако эти способ и устройство также предусматривают необходимость обнажения скуловой кости, что сопровождается повышенным травматизмом операции, наличие гипсовой шапочки с вытяжной дугой и присутствие ассистента хирурга.
Цель, достигаемая с помощью полезной модели - обеспечение жесткого закрепления отломков скуловой кости с минимальной травматизацией, без дополнительного использования гипсовой шапочки и участия ассистента хирурга.
Указанная цель достигается тем, что устройство для фиксации отломков скуловой кости после их репозиции содержит назубную дугу с внеротовым упругим рычагом, заканчивающимся петлей, в которой фиксируется S-образно изогнутый крючок.
На фиг.1 изображено устройство для фиксации (вытяжения) отломков скуловой кости - общий вид; на фиг.2 - то же в рабочем состоянии.
Устройство для фиксации переломов скуловой кости выполнено из стандартной спицы Киршнера среднего диаметра и состоит из назубной части 1, внеротового упругого рычага 2, заканчивающегося петлей 3, в которой закрепляется S-образно изогнутый крючок 4.
Устройство изготавливается следующим образом. Назубная часть 1 изгибается по форме зубной дуги верхней челюсти от первого моляра одной стороны до первого моляра другой стороны, с поврежденной стороны в области первого моляра спица изгибается на 180° и, повторяя уже имеющийся изгиб, выводится в области угла рта наружу, здесь спица вновь изгибается в поврежденную сторону, образуя упругий рычаг 2 с петлей 3, угол между рычагом и щекой - 20-30°, при этом длина рычага - до наружнего угла орбиты. Крючок 4 также изгибается из стандартной спицы Киршнера среднего диаметра. Изгибают S-образную дугу, от которой формируют горизонтальную часть, заканчивающуюся изгибом для фиксации с петлей рычага, при этом горизонтальная часть должна быть меньше расстояния от щеки до рычага.
Устройство работает следующим образом.
До операции назубная часть 1 устройства фиксируется лигатурной проволокой к зубам верхней челюсти. После репозиции отломков внеротовым доступом с использованием крючка Лимберга [Травмы челюстно-лицевой области / Под ред. Н.М.Александрова, П.З.Аржанцева. - М,: Медицина, 1986. - С.191] через рану к фрагменту скуловой кости подводят изогнутый конец крючка 4 так, чтобы он плотно охватывал нижний край фрагмента. Другой изогнутый конец крючка 4 жестко фиксируется в петле 3 рычага 2.
Изменение угла рычага 2 позволяет добиться не только жесткой фиксации, но и, при необходимости, скелетного вытяжения фрагмента. Для каждого больного устройство изготавливается индивидуально, что позволяет добиться оптимальных условий для лечения.