Как лечить болевой синдром – консервативным или хирургическим путем?

Как лечить болевой синдром – консервативным или хирургическим путем?

Неврология

В обществе есть утвердившийся стереотип, что хирург - это специалист, который склонен к операционному лечению. Стереотип этот не верен. Если есть возможность таких пациентов обследуют и лечат консервативно. При неэффективности консервативного лечения имеет место быть оперативное вмешательство.

Под консервативным лечением подразумевается набор физических процедур и возможность приема лекарственных средств. Принятие решения о хирургическом вмешательстве требует семейного консилиума. Если говорить о чистых болевых синдромах, когда можно подождать, упускается вариант ургентной нейрохирургической службы. Вся наша беседа была о плановой нейрохирургии, когда можно неспешно обследовать пациента и принять адекватное решение о необходимости оперироваться.

Бывает болевой синдром быстро развивающийся, молниеносный, который предшествует определённым тяжёлым состояниям организма. Если говорить о головной боли, то она может возникать вследствие травм. Но такая боль носит эпизодический, короткий характер, на протяжении какого-то определённого незначительного времени. При этом у пациента снаружи, на наружных покровах тела может не быть никаких серьезных изменений. Он, банально, упал и ударился головой, его беспокоит головная боль. Потом головная боль проходит, тошнота тоже и наступает, так называемый, светлый промежуток. Тем временем, внутри головы за счет повреждённого сосуда формируется гематома.

И когда такой пациент поступает ургентно, по скорой помощи в нейрохирургический стационар, вопрос о консервативном лечении уже не стоит. Это чистая нейрохирургическая патология, когда для своевременного быстрого оказания медицинской помощи есть только минуты.

Юрий Аксенов

Нейрохирург, невролог; Клиника №1; врач-нейрохирург высшей категории; к.м.н.