СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭВАКУАТОРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ

Способ дифференциальной диагностики эвакуаторных дисфункций прямой кишки и мочевого пузыря у детей, характеризующийся тем, что пациенту с признаками нарушения акта дефекации и/или акта мочеиспускания проводят ультразвуковое трансперинеальное исследование в его положении на левом боку, датчик устанавливают непосредственно в анальную ямку, который в процессе работы для улучшения визуализации исследуемых органов последовательно смещают: у мальчиков до корня мошонки, у девочек - до преддверия влагалища, сканирование проводят в двух перпендикулярных проекциях - продольной и продольно-косой, при продольном сканировании проводят исследования прямой кишки и перианальной области, детально оценивают эхографическую анатомию анального канала и шейки мочевого пузыря с уретрой, состояние ампулы прямой кишки: при исследовании прямой кишки измеряют длину и ширину анального канала, определяют наличие и сохранность анальных сфинктеров: внутреннего и наружного, измеряют их толщину, величину аноректального угла, оценивают скорость кровотока в ветвях прямокишечных артерий, на границе перехода ампулы прямой кишки в анальный канал датчик располагают в продольно-косой проекции и определяют ветвь пуборектальной петли, измеряют ее толщину, при исследовании мочевого пузыря измеряют длину и ширину шейки с уретрой, величину заднего уретро-везикального угла, причем исследования проводят в покое и при функциональной пробе Вальсальвы с натуживанием и функциональной пробе с удерживанием путем волевого сокращения промежности, определяя направление движения шейки мочевого пузыря: кпереди к симфизу или кзади к крестцу, полученные показатели сравнивают с критериями нормы и по установленным признакам диагностируют вариант дисфункции прямой кишки и/или мочевого пузыря, и при наличии изменений со стороны прямой кишки: увеличении длины и ширины анального канала более 20,1 мм и 15,2 мм соответственно, увеличении аноректального угла более 88,6°, увеличении толщины наружного и внутреннего сфинктеров более 2,8 мм, толщины пуборектальной петли более 4,9 мм, наличии расширения ампулы прямой кишки, расширении анального канала, увеличении скорости кровотока в сосудах аноректальной зоны более 7,1 см/с,а также изменений со стороны мочевого пузыря: увеличении ширины шейки мочевого пузыря более 5,2 мм и отклонении шейки мочевого пузыря при пробе с удерживанием кзади к крестцу диагностируют эвакуаторную дисфункцию прямой кишки функционального характера, при отсутствии изменений со стороны прямой кишки и наличии изменений со стороны мочевого пузыря: уменьшении длины шейки мочевого пузыря с уретрой менее 22,5 мм, увеличении ширины шейки мочевого пузыря с уретрой в покое более 5,2 мм и отклонении шейки мочевого пузыря кзади к крестцу при пробе с удерживанием и кпереди к симфизу при пробе с натуживанием диагностируют эвакуаторную дисфункцию мочевого пузыря функционального характера, а при наличии изменений со стороны прямой кишки: увеличении длины анального канала более 20,1 мм, расширении анального канала, увеличении толщины наружного и внутреннего сфинктеров более 2,8 мм, увеличении толщины пуборектальной петли более 4,9 мм и увеличении скорости кровотока в сосудах аноректальной зоны более 7,1 см/с, а также со стороны мочевого пузыря: отклонении шейки мочевого пузыря с уретрой при функциональной пробе с удерживанием кзади к крестцу диагностируют сочетанную эвакуаторную дисфункцию прямой кишки и мочевого пузыря функционального характера, обусловленную нарушением волевого компонента акта дефекации и акта мочеиспускания.