Объективизация эпикризных и катамнестических результатов предложенной схемы преемственности поликлинического и санаторно-курортного этапов восстановительного лечения женщин с относительным бесплодием

Научно-практический журнал “Гуманизация образования” №1/2012

больных об образе врача.// Психология рынка.- 2008.- №4.- 24-26 с.

3. Валюженич Т.Ф. Медицинский маркетинг и психосоциальные услуги.// Рыночная аффилиация.- 2009.- №3.- 35-40 с.

4. Ванцовская Н.А. Психологические аспекты маркетинговой функции предпринимателей-медиков.// Сбыт,- 2008.- №8.- 21-23 с.

5. Коржавин В.Б. Коммуникативная компетентность в системе психологических знаний.// Российский психоаналитик.- 2009.- №2.- 67-70 с.

6. Корниенко Т.В. Психология рынка в отечественной медицине.// Психоанализ.-2010.- №1.- 37-39 с.

7. Морева Р.С. Коммуникативная компетентность врача.// Предпринимательское дело.- 2009.- №2.- 61-64 с.

8. Рубинштейн С.Л. Рыночная психология в России.// Психоаналитика.- 2000.-№4.- 47-49 с.

Филиппов Е. Ф.

Объективизация эпикризных и катамнестических результатов предложенной схемы преемственности поликлинического и санаторно-курортного этапов восстановительного лечения женщин с относительным бесплодием

Говоря о достоверном подтверждении авторских теоретических предположений, необходимо констатировать, что избранные нами научные принципы верификации базировались на санагенетической составляющей природных лечебных физических факторов черноморского побережья Кубани, составляющих базовую систему немедикаментозной реабилитации женщин с относительным бесплодием. В этой связи необходимо адресоваться к сложившимся научным представлениям о возможности немедикаментозной коррекции показателей качества жизни изучаемого контингента пациенток, когда известные кубанские курортологи А.И. Скибицкий и В.И. Скибицкая (2007) отмечают, что «обилие солнечного света с большим содержанием ультрафиолетовых лучей, морской воздух, насыщенный водяными парами и солями морской воды, аромат цветов и зелени, положительные и отрицательные ионы, в большом количестве содержащиеся в морском воздухе, благоприятно влияют на организм. Самое лучшее время года на курорте - осень со средней температурой воздуха от +20°С (в сентябре) и до +12°С (в конце ноября). Влажность воздуха в этот период резко снижается. Нагретое за лето море медленно отдает тепло, способствуя формирова-нию, так называемого, бархатного сезона. Зима в Сочи короткая, теплая, мягкая. Средняя температура самого холодного месяца (января) равна +6-7°С. Выпавший снег обычно держится здесь лишь несколько дней. Благоприятный климат Сочинского курорта является основным фоном, на ко-тором создаются комплексные методы лечения как в санаторных, так и в поликлинических условиях».

63

ISNN 1029-3388

Выделенные в рамках исследования научные принципы верификации (статистически достоверного подтверждения опытным путем истинности выдвинутых теоретических предположений) позволяют идентифицировать клиническую значимость авторской системы немедикаментозной реабилитации женщин с нарушением нормального уровня фертильности, поскольку названная система позволяет достоверно определить динамику: а) показателей гормонального профиля плазмы крови; б) показателей качества жизни (по шкале опросника МО S-SF-Item Short Form Health Survey); в) функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы у женщин с нарушением нормального уровня фертильности. В этой связи надлежит адресоваться к результатам исследования, отраженным в таблице 1. Как свидетельствуют данные этой таблицы, предложенная схема восстановительного лечения на этапе санаторной реабилитации показателей репродуктивного здоровья женщин с относительным бесплодием обеспечивала у пациенток основной группы эффект нормализации ТТГ с исходно повышенного 4,24±0,16 (до лечения) до нормальных значений (2,26±0,03) при N=0,27-2,71 мЮ/мл. Одновременно у пациенток контрольной группы наблюдения не удавалось под влиянием традиционных схем фармакотерапии

Таблица 1. Научные принципы верификации (статистически достоверного подтверждения опытным путем истинности выдвинутых теоретических предположений) авторской системы немедикаментозной реабилитации женщин с нарушением уровня фертильности

Сиспемньк показатели (р<0,05) склонная греши (п=279) HHITpCHlI.EJCUE {п=Ш) группа

цо лечения после ло лечения после

Оценкасостояния cumxpioapiici-mupcoudfioitсистемы

ю; наличию екрсми:

- THpcoipojiHCiro юрмоиа (ТТП N-=0.27-2.71 мЮ'нл 4.24Ю.16 2,2610,03 4.22±Ц13 3.0310.02

- свободного тироюеитэа (С вТ4) N=10-25 ptiwl/л 8,(КШШ 1621 ±027 8.11±ft23 9.0710,01

- трннйДгирсисшЕй (ТЗ) N=0,6-2.0 нг/мл 0,4910,02 1,91 ±0,02 о,5о=аш 0,5ЯЮ,01

Д(ши,*шка тжинр'жкъ ящщикмw<.\w щхх{>(ин кр<жа;

- тяттостсрон* нмоль'л (N=] ,95-11,381 1.39Ю..02 2,6710,05 1,42=0,03 1.В1Щ01

- ФСГ, ME'j] (N=i,%-n,e>) 4,24±0,03 1,35=0,05 1,97±0.01

-ЛГ, Mb'л ('N^2,58-12.1) 1625±0,0Ч 11„22±0.04 16.КШШ 12,46=0,02

Динамика показателей качествег жизни согласно шкалы опросника MOS-SF-36

f. Исихоявгичееы/е 1,1 Ж и з н ее п ос обно еть t VTl 36,42*1,25 50.82±М4 36,6311.1$ 40.21 ±1.31

1.2, Социальное функционирование (SF) ' 36^6 ±1.43 53,76±М0 36,89±U7 45,22±1,17

64

Научно-практический журнал “Гуманизация образования” №1/2012

U. Реясвое эмоциональное фунта! нонкрованис (RE) 29.91 ±1.76 49,29*1,15 32,88*1,61 35.17s1.l9

!,4, Г!сихшйпич;ское самочувствие 31.65±1.57 5230*125 31,69*1.34 40,21=3,20

2 Фичыческое лУировье: 21. Физическое фунта [панирование 41,19*!,02 51,ЗЯ*1Л7 41,2 tit,13 48,11*1,66

2.2. Р(псдое физическое фунта| иодирование (RF) 3720*1,16 50.7 !± МО 37,29+1,05 46,26=1,30

23. Бсшь(ВР) 59,12+!,7Q 13,99+1,06 58,87*1,64 21,37=1,45

24, Обшее здоровье (GH) 22.92±1,16 59,15*0.54 22.98*1,14 51,12x0,69

на поликлиническом этапе реабилитации провести существенную коррекцию нарушенного механизма секреции тиреотропных гормонов, в т.ч. свободного тироксина (СвТ4) и трийодтиронина (Т3). При этом достоверно подтверждается опытным путем истинность ранее выдвинутых нами теоретических предположений о том, что галогенсодержащие природные минеральные воды Краснодарского края (в т.ч. питьевая минеральная вода «Лазаревская») активно способствуют коррекции таких показателей гормонального профиля плазмы крови, как тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. В частности, у больных основной группы наблюдения ФСГ и тестостерон (будучи изначально сниженными до уровня 74-75%) при выписке из здравниц нормализовались, а ЛГ (резко повышенный при поступлении в санатории) опустился до нормальных значений у 72,14% пациенток (n=201, p<0,5) основной группы наблюдения. Особо надлежит подчеркнуть тот факт, что физическое функционирование у пациенток основной группы наблюдения (при их тестировании по шкале опросника SF-36) составляло после лечения в здравницах показатель в 1,2 раза больший (51,38±1,07), чем до лечения (41,19±1,02), тогда как аналогичный показатель у больных контрольной группы наблюдения, проходивших в муниципальных учреждениях здравоохранения обычные диспансерные процедуры (симптоматическое медикаментозное лечение), практически не изменился. Одновременно тестирование показателей психологического здоровья по шкале опросника SF-36 выявило у пациенток основной группы позитивную динамику характеристик социального функционирования, жизнеспособности и ролевого эмоционального функционирования. Названные показатели (по завершению курса предложенного нами немедикаментозного лечения) улучшились на санаторно-курортном этапе реабилитации в 1,6 раза, тогда как в контрольной группе аналогичные показатели выросли всего лишь в 1,06 раза.

Анализ литературных и официальных источников по избранной проблеме (Винокуров Б.Л., Барташевич В.В., Гоцеридзе М.Г., 2002; Гордон К.В., Куртаев

О.Ш., Мельникова Т.В., 2002; Кулаков В.И., 2002; Мамишев С.Н., Гордон К.В., Мельникова Т.В., 2003) позволил констатировать в рамках настоящего исследования, что до настоящего времени нет исчерпывающих критериев эффективности лечения как в поликлиниках, так в здравницах названного

65

ISNN 1029-3388

контингента больных. Поэтому в основу критериев лечебно-профилактической эффективности этих лиц был положен классический принцип, бытующий в отечественной курортологии и восстановительной медицине для определения результатов реабилитационного лечения при выписке больных из здравниц или из поликлинического звена муниципальных учреждений здравоохранения, т.е. завершивших полный курс лечения, со следующими параметрами объективного состояния и субъективного самочувствия: со значительным улучшением; с улучшением; без улучшения; с ухудшением. Указанные критерии лечебнопрофилактической эффективности представлены ниже.

Разработанная нами инновационная технология объективизации эпикризных и катамнестических результатов предложенной схемы реабилитации супружеских пар с деформированным уровнем фертильности позволяет констатировать высокий уровень социальной востребованности и лечебнопрофилактической эффективности в организации преемственности используемого немедикаментозного инструментария на поликлиническом и санаторнокурортном этапах восстановительного лечения женщин с затянувшимся (от 3 до 5 лет) периодом относительного бесплодия. Доказательства этого Положения диссертационного исследования сконцентрированы в статистических данных таблицы 2. Комментируя эти данные, следует подчеркнуть, что критериями выписки из здравниц и профильных поликлинических учреждений здравоохранения являлись четыре классических эпикризовых оценки качества восстановительного лечения. В частности, примером высшего эпикризового критерия являлось понятие «значительное улучшение объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия», что подразумевало полную реабилитацию пациенток, т.е. не

Таблица 2. Объективизация эпикризных и катамнестических результатов предложенной схемы преемственности поликлинического и санаторно-курортного этапов восстановительного лечения женщин с относительным бесплодием

Критерии объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия: Основная группа п=279, р<0,05 Контрольная группа п=279, р<0,05

при выписке катамнез при выписке катамнез

1. Значительное улучшение 2. Улучшение 3. Без улучшения 4. С ухудшением 25,09%

Уровень качества жизни больных с женским бесплодием (согласно градации суммарного QoL - показателя, достоверно идентифицирующего: Суммарное повышение более, чем на 20% QoL-показателя (т.е. выраженная обоими супругами Итоги поликлинического этапа: 1) выраженная обоими супругами положительная оценка динамики показателей качества жизни - у 26,16%

66

Научно-практический журнал “Гуманизация образования” №1/2012

межличностные отношения супругов; их удовлетворенность качеством копуляции; уровень деторождаемости в конкретной семье; и т.д.).

положительная оценка динамики показателей качества жизни) у 2/3

наблюдаемых больных (п=186) в течение 1 года после завершения этапа санаторного лечения по авторским технологиям.

(п=73); 2) улучшение

показателя QoL - у 39,07%

незначительное улучшение - 10,04%

(п=28); 4) без улучшения качества жизни - 24,73% (п=69).

только наступление беременности, но и ее вынашивание, завершающееся благополучным родоразрешением в срок. Подобных пациенток оказалось в основной группе наблюдения при выписке из здравниц 25,09%, причем, катамнестически (т. е. в течение 1 года по завершению реабилитации в санатории) их число почти не сократилось. Исключение составили пациентки, которые продолжали глубоко переживать все обстоятельства, связанные с ненаступлением беременности в течение года после этапа санаторной реабилитации, однако в целом наши методики восстановления репродуктивной функции этих женщин прошли, на наш взгляд, достаточно успешно, поскольку не было зарегистрировано в основной группе наблюдения случаев ухудшений состояния здоровья пациенток ни при выписке из баз исследования, ни при анализе их катамнестических данных. К тому же, как свидетельствуют данные таблицы 56, уровень качества жизни, расцениваемый у женщин с имевшимся ранее относительным бесплодием согласно градации суммарного QoL-показателя (достоверно идентифицирующего межличностные отношения супругов, их удовлетворенность качеством копуляции, уровень деторождаемости в конкретной семье), возрос в течение 1 года после завершения этапа санаторного лечения по нашим технологиям у 2/3 наблюдаемых пациенток (n=186) из основной группы наблюдения. Одновременно, аналогичный показатель у пациенток контрольной группы наблюдения, проходивших восстановительное лечение (без этапа санаторной реабилитации) по традиционным схемам фармакотерапии, был достоверно зарегистрирован лишь у 26,16% пациенток, страдающих относительным бесплодием. Вместе с тем, из этой же группы наблюдения без улучшения уровня качества жизни было выписано примерно такое же количество пациенток (n=69 или 24,73% от числа наблюдений).

Выводы

1. Выделенные нами верифицированные (подтвержденные опытным путем) принципы клинической приоритетности авторской системы немедикаментозной реабилитации женщин с нарушением нормального уровня фертильности базируются на полученных в рамках исследования результатах терапевтической перспективности активного влияния природной минеральной галогенсодержащей гидрокарбонатно-хлоридной натриевой, щелочной, борной (с повышенным содержанием Mg и фтора) воды «Лазаревская» скважины N° 84М Волконского месторождения рекреационной зоны Сочи на коррекцию таких

67

ISNN 1029-3388

показателей гормонального профиля плазмы крови, как тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. В частности, у больных основной группы наблюдения, ФСГ и тестостерон (будучи изначально сниженными до уровня 74-75%) при выписке из здравниц нормализовались, а ЛГ (резко повышенный при поступлении в санатории) опустился до нормальных значений у 72,14% пациенток (n=201, p<0,5) основной группы наблюдения.

2. Последнее сочеталось с оптимизацией показателей качества жизни наблюдаемых пациенток, поскольку тестирование показателей психологического здоровья по шкале опросника SF-36 выявило у пациенток основной группы позитивную динамику характеристик социального функционирования, жизнеспособности и ролевого эмоционального функционирования.

Литература

1. Винокуров Б.Л., Барташевич В.В., Гоцеридзе М.Г. Исчисление продолжительности талассотерапии для гинекологических больных. Методические рекомендации. -Сочи: РИО НИЦ КиР- 2002.-16 с.

2. Гордон К.В., Куртаев О.Ш., Мельникова Т.В. Технологии квантовой медицины в санаторно-курортном лечении гинекологических больных. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2002.-№1 (регион. вып.)-49-54 с.

3. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России.// Акушерство и гинекология.2002.-№2.- 4-7 с.

4. Мамишев С.Н., Гордон К.В., Мельникова Т.В. Значение климатотерапии при восстановительном лечении гинекологических больных в условиях влажных субтропиков.- Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2003 .-№3 (регион.вып.).-126-130 с.

5. Скибицкий А.И., Скибицкая В.И. Основы курортологии. - Краснодар: Вольная Кубань, 2007.-301 с.

Экономическое развитие личности

Богомолова Н.Н.

Маркетинговые коммуникации образовательной услуги в системе непрерывного профессионального образования

«колледж-вуз»

Задачи образовательного маркетинга не ограничиваются разработкой качественных образовательных услуг и установлением привлекательных цен. Образовательная организация должна постоянно взаимодействовать с существующими и потенциальными заинтересованными группами и общественностью. Для большинства коммерческих и некоммерческих предприятий проблема коммуникаций состоит не в том, стоит ли их осуществлять,

68