Из истории становления санитарного дела на территории Воронежской области

УДК 614.23/.25 ББК 5Г

ИЗ ИСТОРИИ СТАНОВЛЕНИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА НА ТЕРРИТОРИИ

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Макерова Светлана Юрьевна,

преподаватель кафедры философии и гуманитарной подготовки, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Аннотация. В статье рассматривается развитие санитарного дела в Воронежской области, особенности и основные этапы борьбы с эпидемиями в начале XX и начале XXI веков.

Ключевые слова: эпидемия, состояние здоровья населения, санитарное дело, санитарный врач, уровень заболеваемости.

FROM THE HISTORY OF THE DEVELOPMENT OF SANITARY SERVICE IN

THE VORONEZH REGION

Makerova S.Yu., Assistent professor Voronezh Medical State University

Abstract. This article presents evolution of sanitary duty and special aspects control of epidemics at the Voronezh Region early 20st century.

Key words: epidemic, sanitary duty, public status of the population, incidence.

Охрана здоровья населения - это одна из самых сложных, многомерных задач, требующая от государства постоянного мониторинга состояния здоровья населения, вложения огромных финансовых ресурсов в разработку и производство инновационных методов лечения и профилактики, но и в подготовку соответствующего высокого уровня медицинских кадров.

Изучая историю России, будь то в школе или в вузе, всегда особое внимание уделяется изучению перехода от царского периода к советскому. Когда страна переживала тотальные изменения не только в политической и экономической, но и в социальной сфере. Начало XX века для России было очень сложным и страна была истерзана внешними и внутренними проблемами. Первая мировая война, военная интервенция, затем революции и кровопро-

литная гражданская война и, как следствие, голод, беспризорность, высокий уровень преступности, эпидемии..., то, что привело страну к экономическому и социальному кризису. Как и вся страна, Воронежская область оказалась в крайне тяжелом санитарном состоянии, и это эпидемиологическое неблагополучие требовало от новой власти срочных и решительных действий.

С самого начала в основу деятельности санитарно-эпидемиологического подотдела, как и всех учреждений здравоохранения, было положено профилактическое направление. В первое время условия работы были крайне тяжелыми. Санитарная служба губернии только зарождалась. Борьбу с заразными болезнями приходилось вести в условиях недостатка медикаментов, дезинфекционных

средств, вакцин, сывороток, инвентаря, топлива,

&

59 -

Берегиня»777»Сова, 2016, № 1

мыла, денег и нерегулярной работы бань. Не хватало медицинских кадров. Многие санитарные работники были призваны в армию. На каждый уезд с населением от 240 - 320 тысяч человек приходился один санитарный врач и один помощник, как правило, с незаконченным средним медицинским об-разованием[1].

Несмотря на введение в конце XIX века такого уникального явления как земская медицина, в технико-экономическом, культурном отношении, а также по общему санитарному состоянию Воронежская губерния была одной из отсталых в дореволюционной России. В течение XIX века холерные эпидемии посетили Воронежскую губернию 13 раз, одно из первых мест она занимала по заболеваемости дифтерией, по заболеваемости малярией - 4-е место в России. Однако, только в 1896 году была утверждена должность губернского санитарного врача. Перед первой мировой войной в штатах губернского санитарного бюро состояло 4 санитарных врача, в 1910 году в губернии было уже 8 уездных санитарных врачей, в 1912 году - 12 уездных санитарных врачей, а в городе Воронеже было 3 санитарно-участковых врача в соответствии с административным делением Воронежа на 3 части. Каждый санитарный врач имел 2 помощников: фельдшера и дезинфектора. А в 1920 году в губернии насчитывалось 22 санитарных работника, из них 13 врачей и 9 помощников-фельдшеров[2]. Население деревни, которое по численности превышало городское, проживало в крайней нищете, бесправии и некультурности: тесные, сырые и темные жилища, полное отсутствие благоустройства, плохое питание, жестокая трудовая эксплуатация, нездоровый быт и отсутствие всякой медицинской помощи - все это служило причиной исключительно высокой заболеваемости и смертности населения. Только за один 1913 год в губернии, по далеко не полным данным, болело: брюшным тифом

- 14720 человек, дизентерией - 9814, дифтерией

- 21070, скарлатиной - 7865, оспой натуральной

- 3255. Из заболевших умерло от брюшного тифа 10820 человек, или 72%, от дизентерии - 6228, или 63,4%, от дифтерии - 5168, или 24,5%, от скарлатины - 5467, или около 70%, и от натуральной оспы

- 2370 человек, или 73%[3].

30 июля 1918 года был образован медико-санитарный отдел и тогда же на состоявшемся I Всероссийском съезде представителей медико-санитарных отделов определили основные задачи органов здравоохранения в деле борьбы с эпидемиями, которые по сей день являются актуальными и представляют собой основу санитарно-эпидемиологического дела. Основные задачи содержали сле-

дующие шаги: 1) введение обязательной регистрации инфекционных заболеваний, обязательного извещения о каждом случае выявления инфекционного больного, изоляция, дезинфекция, очистка; 2) создание в стране противоэпидемического органа; 3) организация статистики инфекционной заболеваемости; 4) образование соответствующих научно-исследовательских институтов и обеспечение единого руководства их деятельности. В 1919 году в Воронежской губернии снова вспыхнула эпидемия сыпного тифа. Очень скоро она приняла неслыханные размеры. В среднем в городе Воронеже заболевало по 150 человек в день. В связи с этими обстоятельствами незамедлительно последовала реорганизация санитарной службы. В 1920 году положение губернии в эпидемиологическом отношении еще больше ухудшилось. Эпидемия сыпного тифа продолжала неудержимо расти и достигла, наконец, своей кульминационной точки [4].

В первые годы после установления советской власти число различных острозаразных заболеваний в губернии было настолько велико, что борьба с эпидемиями привлекала к себе главное внимание органов здравоохранения и поглощала все силы и средства. Несмотря на проводимые мероприятия, эпидемиологическая ситуация продолжала оставаться крайне неблагополучной.

Санитарные комиссии осуществляли контроль за санитарным состоянием населенных мест, базаров, рынков, столовых, чайных. В учреждениях и на улицах устанавливались бачки с кипяченой водой. Производился анализ проб воды из подозрительных на холеру, брюшной тиф и другие инфекции колодцев. Устраивались массовые субботники по очистке территории, формировались противоэпи-демиологические отряды и направлялись в уезды. Проводились массовые прививки против холеры и брюшного тифа. Среди населения в широких масштабах велась санитарно-просветительская работа. Проводились беседы, читались лекции. Во многих городах губернии на улицах были вывешены художественные плакаты, призывающие к борьбе с холерой. В уезды было выслано 10 тысяч экземпляров популярной литературы, посвященной мерам предупреждения холеры, печатались обращения к населению, в этот период на первых страницах губернской газеты «Воронежская коммуна» ежедневно публиковались призывы к населению.

В результате героических усилий медицинских работников, проявленных в сложнейшей эпидемической и социально-экономической ситуации, холера была ликвидирована.

Большую роль в деле борьбы с инфекционными заболеваниями в губернии сыграл Воронежский

научно-исследовательский санитарно-бактерио-логический институт, организованный 20 ноября 1920 года. В 1922 году штат санитарно-бактерио-логического института составлял 36 человек, 9 из них были врачи.

Благодаря проведению ряда санитарно-оздо-ровительных мероприятий задача ликвидации эпидемий в губернии за сравнительно короткий срок была решена. К концу 1923 года эпидемии сыпного тифа и других тифозных заболеваний в основном были ликвидированы, и, начиная с этого года, в губернии началось планомерное развитие лечебного и санитарного дела.

Огромным шагом вперед в организации санитарной службы был декрет Совнаркома РСФСР от 15 сентября 1922 года «О санитарных органах республики». Декрет определил права и задачи санитарных органов, штатные нормативы, специализацию санитарных кадров.

В соответствии с декретом 1922 года санитарные врачи Воронежской губернии осуществляли санитарную охрану воды, воздуха, почвы, санитарную охрану жилища, пищевых продуктов, условий труда, вели борьбу с эпидемиологическими заболеваниями, активно участвовали в санитарном просвещении. Восстановительный период поставил перед сравнительно молодой, но уже опытной санитарной службой губернии главные задачи [5].

Имена многих из тех, кто принимал непосредственное участие в строительстве здравоохранения в первые годы советской власти, хорошо известны широкой медицинской общественности. Однако деятельность некоторых врачей, жизнь и труды которых заслуживают глубочайшего уважения и являются поучительными для молодежи, еще до сих пор не освещена в литературе [6].

Несмотря на то, что за сто лет существования санитарной службы, которая претерпевала неоднократную реорганизацию, усложнялась и совершенствовалась, не поменяла своих основных задач и функций - обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, путем проведения комплексных санитарно-гигиенических мероприятий направленных на профилактику инфекционных, массовых неинфекционных, профессиональных заболеваний (отравлений) и предупреждения вредного воздействия на человека факторов среды обитания, имеет все того же основного врага - эпидемии. До сих пор ученые и медики, имеющие в своем распоряжении новейшие и дорогостоящие способы профилактики, диагностики и лечения, не

могут гарантировать того, что вспышка какой-либо страшной болезни не повторится.

Но сегодня все большую опасность представляют эпидемии новых, не менее страшных заболеваний, имеющих массовый летальный исход.

«Болезни времени» - это выражение всегда будет актуально, так как меняется наш образ жизни, экологическая среда, качество воды, воздуха, продуктов питания, а также изменения, которым подвергается наш организм после частого приема различных медикаментов, и вот уже организм малолетних детей имеет привыкание к сильнейшим антибиотикам, которые содержатся в продуктах питания.

Так что же такое эпидемия сегодня?.. Эпидемией, опираясь на общепринятое определение, называют массовое распространение инфекционной болезни в определенной местности, которое обычно возникает внезапно. Количество заболевших существенно увеличивается, по сравнению с обычным уровнем заболеваемости, к примеру, в 2013 и 2014 годах прокатилось несколько различных эпидемий по всему миру. Методы борьбы с эпидемиями не изменились почти, к примеру, введение карантина в школах, вузах и дошкольных учреждениях, ограничение посещений мест массового скопления людей, а лишь несколько усовершенствовались - средствами массовой информации стали не листовки, а Интернет. Учитывая столь огромный опыт борьбы с многочисленными эпидемиями в прошлом нашей страны, современная служба Роспотребнадзора обеспечит общество должной защитой.

Еще сто лет назад термин «эпидемия» подразумевал под собой чуму, холеру, оспу, тиф и другие инфекционные заболевания, тогда как сегодня существующая эпидемия гриппа - не менее пугающее и опасное явление современного общества.

Примечания:

1. Фурменко, И.П. Очерки истории здравоохранения Воронежской области. Ч.2 - Воронеж, 1970. - С. 197.

2. История здравоохранения Воронежской области. -Воронеж, 2004. - С.

3. Здравоохранение Воронежской области за 40 лет (1917 - 1957 гг.) /И.П. Фурменко, Т.Я. Ткачев и др.; под общ. ред. И.П. Фурменко. - Воронеж, 1958. - С. 6.

4. Фурменко, И.П. Очерки истории здравоохранения Воронежской области. Ч.2 - Воронеж, 1970. - С. 192.

5. Там же. - С. 200-209.

6. Идельчик, Х.И., Тизяков, Н.И. Его роль в развитии земской медицины и строительстве советского здравоохранения. - М.,1960. - С.

61