УЗЕЛ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ

Узел для фиксации повреждений лонного сочленения
Полезная модель относится к медицине, а именно: к хирургии, и может быть использовано в устройствах для остеосинтеза при хирургических способах лечения опорно-двигательного аппарата, в частности, при лечении сложных повреждений лонного сочленения.
Известен узел для фиксации повреждений лонного сочленения, содержащий пластину, выполненную в форме подковообразного элемента с прямыми элементами, изогнутыми по форме вертикальных ветвей лонных костей и связанными между собой в нижней части поперечной пластиной. Устройство снабжено отверстиями под винты (свидетельство на полезную модель, РФ, № 14498, А61В17/58, 10.08.2000.).
Наиболее близким к предлагаемому является узел для фиксации разрывов лонного сочленения, содержащий подковообразную пластину с двумя отогнутыми перпендикулярно её плоскости расположенными симметрично прямыми пластинами, при этом все пластины снабжены отверстиями под винты (свидетельство на полезную модель, РФ, № 11687, А61В17/58, 16.11.99.).
Недостаток выявленных в результате патентного поиска аналога и наиболее близкого к предлагаемому известных узлов для фиксации повреждений лонного сочленения заключается в следующем. При сведении костей лонного сочленения между ними оставляют физиологический зазор, который в норме составляет 3..,5 мм. Поскольку подковообразная пластина выполнена цельной, то требуемый зазор достигается за счёт стягивания вручную хирургом повреждённых частей лонного сочленения до расстояния между ними, позволяющего закрепить фиксирующую
пластину. Это требует больших мускульных усилий рук. При этом, стягивание повреждённых частей лонного сочленения только посредством мускульных усилий рук не всегда позволяет учесть индивидуальные анатомические особенности костей тазового пояса пациента и выставить зазор, физиологичный именно для данного пациента, что в дальнейшем может привести к патологической подвижности в лонном сочленении и снижает физиологичность конструкций. При закреплении пластин на костях лонного сочленения, из-за удержания частей лонного сочленения при сведении за счёт мускульных усилий рук хирурга снижается как точность репозиции, так и точность установки требуемого зазора, что, в свою очередь, снижает физиологичность конструкций.
Таким образом, выявленные в результате патентного поиска узлы для фиксации повреждений лонного сочленения при осуш,ествлении не обеспечивают достижение технического результата, заключаюш;егося в снижении мускульных усилий рук хирурга при сведении костей лонного сочленения, в повышении точности репозиции и обеспечении физиологичности фиксации.
Предлагаемая полезная модель решает задачу создания узла для фиксации повреждений лонного сочленения, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключаюп1;егося в снижении мускульных усилий рук хирурга при сведении костей лонного сочленения, в повышении точности репозиции и обеспечении физиологичности фиксации.
Суть полезной модели заключается в том, в узле для фиксации повреждений лонного сочленения, содержаш;ем подковообразную пластину с двумя прямыми пластинами, отогнутыми перпендикулярно её плоскости и расположенными симметрично по отношению к оси симметрии подковообразной пластины, при этом все пластины снабжены отверстиями под винты, симметричные части подковообразной пластины выполнены в виде отдельных элементов, соединённых между собой посредством
винтов, для чего в плоскости симметрии на подковообразной пластине и прямых пластинах, перпендикулярно их плоскостям, отогнуты уши, в которых выполнены резьбовые отверстия, кроме того узел снабжён устанвочной шпилькой.
Технический результат достигается следующим образом.
Выполнение пластины узла подковообразной повторяет изгиб тазового кольца в области лонного сочленения, что является физиологичным и обеспечивает её равномерное прилегание к костям лонного сочленения в сагиттальной плоскости прочность фиксации на них и, в дальнейшем, повышает точность репозиции. Благодаря тому, что подковообразная пластина имеет две прямые пластины, отогнутые перпендикулярно её плоскости, обеспечивается возможность прочного и устойчивого закрепления узла на вертикальных ветвях лонных костей. Возможность закрепления узла на лонном сочленении обеспечивается за счёт того, что все пластины снабжены отверстиями под винты. Поскольку прямые пластины расположены симметрично по отношению к оси симметрии подковообразной пластины, это позволяет после сведения лонного сочленения и фиксации узла в собранном положении обеспечить одинаковое распределение давления на каждую из вертикальных ветвей лонных костей в горизонтальной плоскости и снизить вероятность перекосов при формировании физиологического зазора, что обеспечивает физиологичность фиксации предлагаемого узла, повышает точность репозиции и в дальнейшем позволяет обеспечить правильное формирование хряш;а. Благодаря тому, что симметричные части подковообразной пластины выполнены в виде отдельных элементов обеспечивается возможность закрепления узла на костях лонного сочленения до его сведения. Это позволяет более точно установить элементы узла, повысить точность репозиции, а следовательно в
ъ
дальнейшем снизить возможность возниьсновения патологии, что также обеспечивает физиологичность фиксации с помощью предлагаемого узла. Соединение между собой симметричных частей узла посредством винтов обеспечивает возможность прочного объединения их в единый узел и замыкание тазового кольца в области лонного сочленения. Соединение конструкции в единый узел в предлагаемом решении обеспечивается благодаря тому, что в плоскости симметрии на подковообразной пластине и прямых пластинах, отогнуты уши, в которых выполнены резьбовые отверстия. Поскольку уши отогнуты перпендикулярно плоскостям прямых пластин, обеспечивается возможность использования установочной шпильки для сведения симметричных частей узла, что повышает точность репозиции при сведени костей лонного сочленения, так как в этом случае уши и установочная шпилька выполняют функцию направляющих. При этом, ориентир на расстояние между плоскостями ушей позволяет выставить более точно зазор в лонном сочленении. Благодаря тому, что симметричные части узла стягивают посредством шпильки, обеспечивается возможность снижения мускульных усилий рук хирурга при сведении костей лонного сочленения, так как в этом случае сведение частей узла выполняют с помощью гаечного ключа, вворачивая шпильку в соответствующие уши частей узла. Кроме того, сведение частей узла посредством шпильки позволяет ввёртывая шпильку более точно установить ширину зазора, с учётом анатомических особенностей тазовых костей пациента в области лонного сочленения, зафиксировать его на вторых ушах резьбовым соединением - винтом, а затем заменить шпильку на винт, что обеспечивает физиологичность фиксации. Последовательное соединение симметричных частей подковообразной пластины между собой винтами обеспечивает не только прочное соединение их между собой, а также и более точную репозицию костей лонного сочленения. Таким образом, предлагаемый узел для фиксации повреждений
лонного сочленения при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в снижении мускульных усилий рук хирурга при сведении костей лонного сочленения, в повышении точности репозиции и обеспечении физиологичности фиксации.
На фигуре изображён узел для фиксации повреждений лонного сочленения в рабочем положении, закреплённый на костях лонного сочленения. На фигуре показан один из вариантов сведения симметричных частей узла: верхние уши соединены шпилькой, а нижние соединены винтом.
Узел для фиксации повреждений лонного сочленения содержит, подковообразную пластину 1 с двумя прямыми пластинами 2, 3, отогнутыми перпендикулярно её плоскости и расположенными симметрично по отношению к оси симметрии подковообразной пластины 1. Все пластины 1, 2, 3 снабжены отверстиями под винты 4. Симметричные части подковообразной пластины 1 выполнены в виде отдельных элементов 5, 6, соединённых между собой посредством шпильки 7 и винта 8. В плоскости симметрии на подковообразной пластине 1 и прямых пластинах 2, 3, перпендикулярно их плоскостям, отогнуты уши 9, 10, в которых выполнены резьбовые отверстия.
Устройство используют следующим образом. Обнажают лонное сочленение на правой и левой лонных костях. Нрочно закрепляют с помощью винтов 4 элементы 5 и 6 узла на костях лонного сочленения, прикручивая к нему подковообразную 1 и прямые пластины 2, 3. Затем вкручивают, например, в верхнее ухо 9 левой части 5 узла один конец шпильки 7. После чего сводят обе половины лонного сочленения и вкручивают второй конец шпильки в верхнее ухо 9 правой части 6 узла, но уже с помощью гаечного ключа. Далее, вкручивая шпильку, сводят обе половины лонного сочленения до устранения повреждения, оставляя
5
требуемый физиологический зазор. После этого фиксируют достигнутое положение лонного сочленения, соединяя элементы 5, 6 узла с помощью винта 8, вкручивая его в ухо 10. Для надёжной фиксации элементов узла в заданном положении рекомендуется использовать шайбы Гровера. Затем, заменяют шпильку 7 на винт (не показано). После удовлетворительного рентгенологического контроля нарушенные операцией ткани сшивают. Затем любым аппаратом внешней фиксации (спицевый, стержневой, спице-стержневой - в зависимости от наличия других повреждений тазового кольца) фиксируют тазовое кольцо в целом. По заживлению раны через 7... 12 дней больного активизируют: разрешают вставать, ходить с помоп ;ью костылей. Узел в этом случае работает следующим образом. Резьбовое соединение: винт, установленный вместо шпильки 7 и винт 8, прочно соединяет симметричные части 5, 6 узла. В результате при ходьбе обеспечивается жёсткая фиксация повреждённых частей лонного сочленения, что необходимо при наличии других повреждений костей таза. В зависимости от скорости восстановления других повреждений костей таза, аппарат внешней фиксации снимают через 1...3 месяца. Узел удаляют через 6 ...12 месяцев, в зависимости от скорости восстановления повреждения в лонном сочленении.