Влияние комплекса физических тренировок на толерантность к физической нагрузке, качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью

ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS

(ОАП) - 22 (46,8%). АР миокарда оценивали на основании определения уровня толерантности к физической нагрузке (ФН), хронотропного индекса, типа реакции гемодинамики на фн, времени восстановления частоты сердечных сокращений (ЧСС) и атрериального давления (АД) в периоде реституции. Пробу с дозированной фн проводили с помощью тредмил-теста (ТТ) по модифицированному протоколу Брюса.

Результаты исследования выявили физиологический уровень толерантности к ФН и нормотоническую реакцию гемодинамики на ФН у 17 (36,2%) детей. У 30 (63,8%) обследованных констатированы следующие изменения: патологический тип реакции гемодинамики на ФН (53,2% человек), низкий хронотропный индекс (63,8%), замедленное восстановление ЧСС в периоде реституции (42,6%), замедленное восстановление АД (12,8%). Причиной прекращения проведения ТТ у 25 (53,2%) обследованных были появление жалоб на одышку, боль в области сердца, усталость. Ухудшение проводимости в виде нарастания степени блокады правой ножки пучка Гиса имели 8 (17,0%) обследованных, левой - 1 (2,1%) пациент. Депрессия сегмента БТ на 24-й ступени выявлена у 9 (19,5%) детей.

Заключение. Изучение АР сердечно-сосудистой системы у детей, перенесших оперативную коррекцию ВПС и МС, выявило нормальные показатели гемодинамики у 36,2% пациентов с корригированными септаль-ными пороками и ОАП. Низкая кардиореспираторная выносливость констатирована у 63,8% обследованных пациентов при отсутствии клинических проявлений и наличии нормальной внутрисердечной гемодинамики по данным ЭхоКГ. У 19,5% детей выявленные изменения во время ТТ позволили диагностировать наличие ХСН 1-й степени. Полученные данные явились основанием для составления индивидуальных программ лечения и кардиореабилитации (рекомендации по объему физической активности, определение оптимальной ЧСС во время ФН, выбор группы физкультуры, решение вопроса о возможности занятия спортом и т.д.).

Влияние комплекса физических тренировок на толерантность к физической нагрузке, качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью

Расулова З.Д., Камилова У.К., Тагаева Д.Р., Машарипова Д.Р., Джураева В.Х. АО «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации», Ташкент, Узбекистан

Цель. Изучить влияние комплекса физических тренировок на толерантность к физической нагрузке (ФН) и качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. Всего были обследованы 137 пациентов с ишемической болезнью сердца с I, II и III функциональным классом (ФК) ХСН (рандомизированы на группы по ФК ХСН согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов по данным теста 6-минутной ходьбы - ТШХ и по шкале оценки клинического состояния больных - ШОКС). Всем пациентам в начале исследования и через 6 мес лечения проводилась оценка: ШОКС, ТШХ, суммарный индекс качества жизни - СИ КЖ (Миннесотский опросник). Больные были разделены на 2 группы: 1-я (основная) - 55 больных с ХСН I ФК (23), II ФК (20), III ФК (12), которым проводился курс физической реабилитации (КФР) в сочетании с медикаментозной терапией (МТ), и 2-я (группа сравнения) - 82 больных с ХСН I ФК (27), II ФК (30), III ФК (25), получавших только МТ. В течение 6 мес обе группы получали стандартную базисную терапию (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, р-адреноблокаторы, антиагреганты, спиронолактон, диуретики). КФР включал комплекс физических упражнений: утренняя гимнастика, тренировка аэробной направленности, дозированная ходьба, объем которой определялся в зависимости от толерантности к ФН. Продолжительность комплекса занимала 30 мин.

Результаты. Исходные показатели ТШХ у больных с ХСН I ФК составили 454,4±21,95, II ФК - 384,17±25,3, III ФК - 237,3±33,5 м. Исходные показатели СИ КЖ составили у больных с I ФК - 24,3±1,32, II ФК - 36,8±2,36, III ФК - 44,67±2,28 балла. Показатели ШОКС также были достоверно выше у больных II и III ФК ХСН по сравнению с показателями больных с I ФК (р<0,001). После 6-месячного лечения в 1-й группе больных СИ КЖ и сумма баллов ШОКС уменьшились от исходных значений: у больных с I ФК - на 35,5 и 50,7% (р<0,001), II ФК - на 25,8 и 42,6% (р<0,001), III ФК - на 23,8 и 29,2% (р<0,001) соответственно; с увеличением дистанции ТШХ у больных с I, II и III ФК - на 15,1, 16,5 и 16,6% (р<0,001) соответственно. На фоне 6 мес лечения у больных 2-й группы было отмечено достоверное повышение толерантности к ФН с увеличением дистанции ТШХ: с I, II и III ФК - на 14,0, 14,9 и 12% (р<0,001); уменьшение СИ КЖ и ШОКС у больных с I ФК ХСН -на 32,4 и 42,0% (р<0,001), со II ФК ХСН - на 23,0 и 41,3% (р<0,005), с III ФК ХСН - на 9,5 и 18,2% (р<0,05) соответственно по сравнению с исходными показателями. Была отмечена достоверная обратная корреляционная связь между СИ КЖ и результатами ТШХ (г=-0,809).

Заключение. Включение КФР в комплексное лечение больных с ХСН повышает эффективность МТ, улучшает клиническое состояние, общее самочувствие, сон, настроение, толерантность к ФН, повышает работоспособность и улучшает КЖ. КФР можно рекомендовать для оптимизации реабилитационных больных с ХСН.

66 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |

| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |