СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЖЕНЩИН С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ
METHOD OF TREATING PLACENTAL INSUFFICIENCY IN WOMEN WITH COMPLICATED COURSE OF PREGNANCY

Изобретение относится к медицине, а именно к курортологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения плацентарной недостаточности у женщин в третьем триместре беременности.
2
Известен способ лечения плацентарной недостаточности у женщин с осложненным течением беременности (В.Г.Баранников, Е.А.Сандакова, Л.В.Кириченко и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2008. - №6. - С.17) на основе применения соляного устройства (патент на полезную модель №58032, 2006 г.). Беременные проходили двухнедельный курс лечения в палате, оборудованной соляными сильвинитовыми устройствами с площадью экрана 1,8 м на одну койку.
Недостатки: продолжительный период стационарного лечения беременных женщин (14 дней), низкая эффективность лечения из-за недостаточности площади соляной поверхности на одного пациента.
Технический результат: повышение эффективности лечения женщин с осложненным течением беременности, сокращение сроков пребывания в стационаре.
2
Указанный результат достигается путем прохождения беременными женщинами семидневного курса лечения в палатах стационара, оборудованных соляными сильвинитовыми устройствами с площадью не менее 3 м на одну беременную.
40
3
Соляные сильвинитовые устройства (ССУ) представляют собой облицованную природным сильвинитом прикроватную поверхность стен больничной палаты таким образом, что наибольшая масса минерала размещена в зоне дыхания пациента. В нижней части сооружения располагается воздуховод, выполненный из плиток природной калийной соли с входными и выходными отверстиями в стенках, заполненный дробленым сильвинитом и снабженный побудителем движения воздуха. Прошедший через воздуховод палатный воздух очищается и насыщается частицами соляного многокомпонентного аэрозоля. Одновременно с этим, входящий в состав сильвинита природный радионуклид К способствует ионизации молекул кислорода и образованию легких отрицательных аэроионов в концентрации 540,0±20,5 ион/см (В.Г.Баранников, Е.А.Сандакова, Л.В.Кириченко и др. // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы оздоровления и реабилитации беременных и гинекологических больных в санаторно-курортных условиях», - 2008. - C.110-113).
В данную конструкцию соляного устройства внесены дополнительные изменения: увеличение площади сильвинитовой поверхности, дозирование подачи соляного аэрозоля в зону дыхания беременных.
2
2
Площадь данного соляного сильвинитового сооружения в расчете на одну койку должна составлять не менее 3,0 м (например 1,8×1,7 м), при общей площади палаты не менее 12 м и ее высоте 3,3 м. Оптимальное соотношение площади соляного устройства к общей площади поверхности ограждений помещения - 1:11.
2
Способ осуществляется следующим образом: женщины проходят курс лечения в течение семи дней в палате, оборудованной соляным устройством с площадью экрана из природного сильвинита не менее 3 м на одну койку при соотношении площади соляной поверхности к общей площади поверхности ограждений палаты 1:11, размещенным на стене у койки беременной, наряду с патогенетической медикаментозной терапией: никотиновая кислота 0,05-3 раза в день, актовегин 200 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, поливитамины, гинипрал 10 мг внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора, соляное устройство должно работать в течение 15 минут 3 раза в день с интервалом 6 часов.
Данный способ может быть применен у беременных женщин с плацентарной недостаточностью в третьем триместре беременности.
Примеры конкретного выполнения.
Пример 1. Беременная Ю., 25 лет.
Диагноз. Беременность 32 недели, угрожающие преждевременные роды, вегетососудистая дистония по смешанному типу, хроническая гипоксия плода, хроническая фетоплацентарная недостаточность.
Настоящая беременность пятая, три медицинских аборта. Поступила на стационарное лечение весной 2008 года с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота.
Ультразвуковое исследование от 25.04.08 г.: в матке 1 плод, положение продольное, предлежит голова, позиция I, вид задний. Размеры плода соответствуют 31 неделе беременности.
Доплерометрия от 25.04.08 г.: маточная артерия: правая - 1,9, левая - 1,7; артерии пуповины - 1-3,8, 2-4,2; средняя мозговая артерия - 4,7; аорта плода - 5,9. Заключение: беременность 31-32 недели, угроза преждевременных родов, нарушение плацентарного кровотока I Б ст.
х
12
х
9
Общий анализ крови до лечения от 25.04.08 г: эритроциты 3,610; Hb 111 г/л, лейкоциты 5,710; палочкоядерные нейтрофилы 3; сегментоядерные 59; лимфоциты 34; моноциты 4; СОЭ 52 мм/ч.
Биохимический анализ крови до лечения от 25.04.08 г.: глюкоза 3,1 ммоль/л, общий белок 59 г/л, креатинин 0,052 ммоль/л, билирубин общий 10,3 мкмоль/л, АлАт 0,19 ммоль/л, АсАт 0,16 ммоль/л, калий 2,7 ммоль/л, кальций 2 ммоль/л, магний 0,72 ммоль/л, натрий 125,6 ммоль/л, сывороточное железо 5,9 мкмоль/л.
Лечение. Никотиновая кислота 0,05-3 раза в день, актовегин 200 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, поливитамины, гинипрал 10 мг внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора.
Во время пребывания в стационаре в течение 7 дней беременная круглосуточно находилась в палате, оборудованной соляными устройствами из природного сильвинита размером 1,8×1,7 м, соляное устройство работало в течение 15 минут 3 раза в день с интервалом 6 часов.
Ультразвуковое исследование после лечения (02.05.08 г.): в матке 1 плод, положение продольное, предлежит голова, I позиция, передний вид. Размеры плода соответствуют 33 неделям беременности.
Доплерометрия: маточная артерия: правая - 1,6, левая - 1,8; артерии пуповины - 1-2,6, 2-2,6; средняя мозговая артерия - 5,0; аорта плода - 4,2. Заключение: беременность 33 недели, маточно-плацентарный кровоток не нарушен.
х
12
х
9
Общий анализ крови после лечения от 02.05.08 г.: эритроциты 4,210; Нb 122 г/л, лейкоциты 4,910; палочкоядерные нейтрофилы 2; сегментоядерные 69; лимфоциты 27; моноциты 2; СОЭ 46 мм/ч.
Биохимический анализ крови после лечения от 02.05.08 г.: глюкоза 3,5 ммоль/л, общий белок 65 г/л, креатинин 0,060 ммоль/л, билирубин общий 11,0 мкмоль/л, АлАт 0,10 ммоль/л, АсАт 0,10 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, кальций 2,2 ммоль/л, магний 0,97 ммоль/л, натрий 156,3 ммоль/л, сывороточное железо 22,1 мкмоль/л.
Результаты лечения. На 3 сутки комплексного лечения отмечалось снижение тонуса матки, уменьшение отеков голеней и стоп, улучшение общего самочувствия. На 5 сутки все показатели, характеризующие состояние маточно-плацентарного кровообращения, полученные путем доплерометрии находились в пределах нормы: артерии пуповины - 1-2,95; 2-2,9 (при поступлении артерии пуповины - 1-3,8; 2-4,2).
Пример 2. Больная Н., 22 года.
Диагноз. Беременность 34 недели, хроническая фетоплацентарная недостаточность, анемия 1 ст.
Настоящая беременность вторая. Поступила на стационарное лечение весной 2008 года.
Ультразвуковое исследование от 11.04.08 г.: в матке 1 плод, положение продольное, предлежит голова, позиция I, вид передний, взвеси в околоплодных водах нет. Размеры плода соответствуют 32 неделе беременности.
Доплерометрия от 11.04.08 г.: маточная артерия: правая - 2,1, левая - 2,0; артерии пуповины - 1-3,4, 2-3,5; средняя мозговая артерия - 5,1; аорта плода - 4,8. Заключение: беременность 32 недели, фетоплацентарная недостаточность, нарушение плацентарного кровотока I Б ст.
х
12
х
9
Общий анализ крови до лечения от 11.04.08 г.: эритроциты 3,510; Hb 101 г/л, лейкоциты 9,610; эозинофилы 5; палочкоядерные нейтрофилы 15; сегментоядерные 51; лимфоциты 24; моноциты 5; СОЭ 45 мм/ч.
Биохимический анализ крови до лечения от 11.04.08 г.: глюкоза 3,0 ммоль/л, общий белок 60 г/л, креатинин 0,053 ммоль/л, билирубин общий 8,2 мкмоль/л, АлАт 0,28 ммоль/л, АсАт 0,20 ммоль/л, калий 4,5 ммоль/л, кальций 2,2 ммоль/л, магний 0,77 ммоль/л, натрий 139,4 ммоль/л, сывороточное железо 14,0 мкмоль/л.
Лечение. Никотиновая кислота 0,05 - 3 раза в день, актовегин 200 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, поливитамины, гинипрал 10 мг внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора.
Во время пребывания в стационаре в течение 7 дней беременная круглосуточно находилась в палате, оборудованной соляными устройствами из природного сильвинита размером 1,8×1,7 м, соляное устройство работало в течение 15 минут 3 раза в день с интервалом 6 часов.
Ультразвуковое исследование после лечения (18.04.08 г.): в матке 1 плод, положение продольное, предлежит голова, II позиция, передний вид. Размеры плода соответствуют 33 неделям беременности.
Доплерометрия: маточная артерия: правая - 1,6, левая - 1,9; артерии пуповины - 1-2,2, 2-2,3; средняя мозговая артерия - 4,0; аорта плода - 4,3. Заключение: беременность 34 недели, маточно-плацентарный кровоток не нарушен.
х
12
х
9
Общий анализ крови после лечения от 18.04.08 г.: эритроциты 3,710; Hb 106 г/л, лейкоциты 8,210; эозинофилы 1; базофилы 1; палочкоядерные нейтрофилы 3; сегментоядерные 63; лимфоциты 28; моноциты 4; СОЭ 40 мм/ч.
Биохимический анализ крови после лечения от 18.04.08 г.: глюкоза 3,4 ммоль/л, общий белок 61 г/л, креатинин 0,053 ммоль/л, билирубин общий 8,7 мкмоль/л, АлАт 0,16 ммоль/л, АсАт 0,13 ммоль/л, калий 5,0 ммоль/л, кальций 2,5 ммоль/л, магний 0,87 ммоль/л, натрий 153,4 ммоль/л, сывороточное железо 17,2 мкмоль/л.
Результаты лечения. На 4 сутки комплексного лечения отмечалось снижение тонуса матки, улучшение общего самочувствия. На 7 сутки показатели, характеризующие состояние маточно-плацентарного кровообращения, находились в пределах нормы: артерии пуповины - 1-2,9, 2-2,51 (при поступлении артерии пуповины - 1-3,4, 2-3,5).
Пример 3. Беременная К., 31 год.
Диагноз. Беременность 33 недели, фетоплацентарная недостаточность, нарушение плацентарного кровотока I Б, синдром задержки развития плода I ст., вегетососудистая дистония по смешанному типу.
Настоящая беременность третья, два медицинских аборта. Поступила на стационарное лечение весной 2008 года с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота.
Ультразвуковое исследование от 20.03.08 г.: в матке 1 плод, положение продольное, предлежит голова, позиция I, вид передний, взвеси в околоплодных водах нет. Размеры плода соответствуют 32 неделе беременности.
Доплерометрия от 20.03.08 г.: маточная артерия: правая - 2,1, левая - 2,0; артерии пуповины - 1-3,4, 2-3,5; средняя мозговая артерия - 4,9; аорта плода-3,3. Заключение: беременность 34 недели, фетоплацентарная недостаточность, нарушение плацентарного кровотока I Б ст., синдром задержки развития плода 1 ст. ассиметричная форма.
х
12
х
9
Общий анализ крови до лечения от 20.03.08 г.: эритроциты 3,910; Hb 114 г/л, лейкоциты 13,310; палочкоядерные нейтрофилы 10; сегментоядерные 76; лимфоциты 11; моноциты 3; СОЭ 29 мм/ч.
Биохимический анализ крови до лечения от 20.03.08 г.: глюкоза 3,1 ммоль/л, общий белок 58 г/л, креатинин 0,048 ммоль/л, билирубин общий 9,8 мкмоль/л, АлАт 0,40 ммоль/л, АсАт 0,36 ммоль/л, калий 3,4 ммоль/л, кальций 1,8 ммоль/л, магний 0,72 ммоль/л, натрий 138,6 ммоль/л, сывороточное железо 10,3 мкмоль/л.
Лечение. Никотиновая кислота 0,05-3 раза в день, актовегин 200 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, поливитамины, гинипрал 10 мг внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора.
Во время пребывания в стационаре в течение 7 дней беременная круглосуточно находилась в палате, оборудованной соляными устройствами из природного сильвинита размером 1,8×1,7 м, соляное устройство работало в течение 15 минут 3 раза в день с интервалом 6 часов.
Ультразвуковое исследование после лечения (27.04.08 г.): в матке 1 плод, положение продольное, предлежит голова, I позиция, передний вид, взвеси в водах нет. Размеры плода соответствуют 34 неделям беременности.
Доплерометрия: маточная артерия: правая - 1,1, левая - 1,3; артерии пуповины - 1-2,16, 2-2,54; средняя мозговая артерия - 4,1; аорта плода - 3,3. Заключение: беременность 35-36 недель, синдром задержки развития плода 1 ст. Ассиметричная форма - значительная положительная ультразвуковая динамика прироста фотометрических показателей, маточно-плацентарный кровоток не нарушен.
х
12
х
9
Общий анализ крови после лечения от 27.04.08 г.: эритроциты 4,310; Hb 125 г/л, лейкоциты 9,110; эозинофилы 1; базофилы 1; палочкоядерные нейтрофилы 6; сегментоядерные 73; лимфоциты 13; моноциты 6; СОЭ 20 мм/ч.
Биохимический анализ крови после лечения от 27.04.08 г.: глюкоза 3,5 ммоль/л, общий белок 65 г/л, креатинин 0,057 ммоль/л, билирубин общий 8,6 мкмоль/л, АлАт 0,26 ммоль/л, АсАт 0,24 ммоль/л, калий 4,8 ммоль/л, кальций 2,1 ммоль/л, магний 1,0 ммоль/л, натрий 154,4 ммоль/л, сывороточное железо 14,4 мкмоль/л.
Результаты лечения. На 3 сутки комплексного лечения отмечалось снижение тонуса матки, улучшение общего самочувствия. На 6-7 сутки показатели, характеризующие состояние маточно-плацентарного кровообращения, находились в пределах нормы: артерии пуповины - 1 - 2,5, 2-2,6 (при поступлении артерии пуповины - 1-3,4, 2-3,5), отмечалась положительная УЗ динамика прироста фотометрических показателей.
Таким образом, за счет создания особых физических параметров среды в палатах, оборудованных соляными сильвинитовыми устройствами, редукция клинических спутников плацентарной недостаточности (угроза прерывания беременности, отечный синдром), а также снижение тонуса матки происходили в более ранние сроки - на 3-5 день от начала лечения. Улучшение качества околоплодных вод, благоприятные изменения в гемограмме, проявляющиеся снижением числа лейкоцитов, уменьшением СОЭ, повышением показателей красной крови, насыщение ее макроэлементами свидетельствовали о благоприятном воздействии на организм беременных женщин соляного многокомпонентного аэрозоля. Результатом всего этого являлось значительное уменьшение систоло-диастолического отношения в артериях пуповины, что свидетельствовало о снижении сосудистого сопротивления в маточно-плацентарном русле, адекватной оксигенации и питании развивающегося плода. Все указанные процессы способствовали повышению эффективности лечения беременных женщин и сокращению сроков их пребывания в стационаре.