УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Устройство для передачи гелий - неонового излучения
Полезная модель относится к физиотерапии и может быть использована в стоматологии для лечения пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Известны следующие витальные методы лечения пульпита: биологический, витальная ампутация, витальная экстирпация. Применение излучения гелий - неонового лазера ( ИГНЛ ), обладающего противовоспалительным, аналгезирующим, гемостатическим, стимулирующим регенерацию эффектами, позволяет на более высоком уровне проводить лечение пульпита посредством воздействия ИГНЛ на пульпу зуба, сокращая сроки лечения, уменьшая количество осложнений ( А. А. Кунин, Д. Г. Мясковский, 1982 ). Для этой цели возможно использование лазерных физиотерапевтических установок с зеркальнолинзовыми и волоконными световодами. Надо учитывать, что терапия пульпы нередко осуществляется через полость зуба, расположенную таким образом, что подвергнуть воздействию прямого луча пульпу невозможно.
Аналогом устройства для передачи излучения является зеркальный световод газового гелий - неонового лазера Ж1-75-1 ( Инструкция по применению установки физиотерапевтической лазерной УФЛ-1, М. , 1983 ). С помощью зеркального световода излучение от лазера подают к пациенту. Зеркальный световод состоит из штанги,  трех шарниров, системы зеркал и объектива. Два шарнира име:йт ограничение поворота до 45. Зеркальный световод имеет ограниченное количество степеней свободы (3 ст. св.), громоздкость, что не позволяет подвести излучение к труднодоступным местам пациента. Т. к. зеркальный световод жестко закреплен на корпусе лазера, пациент во время процедуры (до 30 мин.) должен находиться в неподвижном положении, что также является недостатком.
Прототипом устройства для передачи гелий - неонового излучения является зеркально - линзовый световод газового гелийнеонового лазера ЛГН-106 ( Инструкция по применению лазерной физиотерапевтической установки УЛФ-01 для лечения стоматологических заболеваний, М. , 1985 ), состоящий из корпуса (1)(Приложение, фиг. 1), двух шарниров (2,3) с возможностью поворота на
МКИ А 61 N 5/06
360°, двух поворотных зеркал (4,5) и объектива (б) с двумя линзами. Зеркально - линзовый световод крепится в юстировочный механизм (7) лазера, служащий для выведения излучения на оптическую ось объектива (б). Направление излучения на объект производят разворотом корпуса лазера поворотом зеркально - линзового световода в шарнирах (2,3) и настройкой объектива (б). При этом с помощью зеркал (4,5) происходит перемещение луча в двух плоскостях, а объективом (б) устанавливают заданный размер пятна на облучаемом объекте.
Недостатком зеркально - линзового световода является сложность конструкции, недостаточность степеней свободы (3 ст. св.), жесткая привязка к корпусу лазера, что влечет за собой длительную многоступенчатую настройку, невозможность облучения труднодоступных мест, необходимость нахождения пациента непосредственно у лазера в малоподвижном состоянии в течение всей процедуры.
Целью изобретения является расширение функциональных возможностей лазерной установки по облучению труднодоступных мест пациента, облегчение наведения излучения на объект, улучшение комфортности пациента во время принятия процедуры, упрощение конструкции при условии повышения качественных показателей.
Сущность предложения заключается в следующем. Устройство для передачи излучения гелий - неонового лазера снабжено линзой, в фокусе которой расположен торец световода, по которому осуществляется доставка излучения от лазера к объекту.
Предлагаемое устройство схематично изображено на фиг. 2, где поз. 1 - корпус, поз. 2 - фокусирующая линза, поз. 3 - втулка, поз. 4 - гибкий световод, поз. 5 - фиксирующее резьбовое соединение, поз. б - юстировочный механизм лазера.
Устройство используют следующим образом. Вставляют в юстировочный механизм (б) лазера предлагаемое устройство с помощью фиксирующего резьбового соединения (5). Для концентрации луча в световоде (4) перемещают втулку (3) в корпусе (1), выставляют входной торец световода в фокальную плоскость линзы (2),
.#/#/
а поворотом всего устройства в котировочном механизме (6) заводят излучение в световод.
Для контроля правильности юстировки нами была неоднократно проведена проверка путем сравнения замеров энергии излучения лазера (без световода) и «энергии излучения на выходе световода. Мощность лазерного излучения определяли измерителем для лазерной дозиметрии ИМО - 2. При проведении указанного контроля выявлено, что мопщость излучения на выходе световода составляло не менее 80% по отношению к мощности излучения лазера без световода.
Гибкий световод, представляющий из себя моноволоконную кварцевую нить, покрытую полимерной оболочкой, за счет своей гибкости, -т.е. максимальной степени свободы (6 ст. св.) и малого диаметра (до 1 мм.), позволяет подводить энергию излучения без дополнительных настроек к любому малодоступному месту пациента. Возможность применения гибких световодов длиной в несколько метров допускает располагать пациента на значительном удалении от лазера, а за счет отсутствия жесткой привязки выходного (излучающего) торца световода к лазеру находиться в более комфортном (свободном) положении в течение всей процедуры. Т.к. излучение после выхода из световода расходится, диаметр пятна мощности регулируется изменением расстояния от выходного торца до объекта.
При установке на конце световода микролинзы возможно получение пятна облучения в фокусе микролинзы диаметром десятые доли миллиметра, т. е. есть возможность увеличения плотности мощности в сотни раз.
Расширение функциональных возможностей лазерной установки достигается за счет того, что устройство выполнено съемным, и в случае необходимости присоединяется к корпусу лазера при помощи фиксирующего резьбового соединения.
Предлагаемое устройство нами было апробировано на 17 больных пульпитом, что позволило расширить возможность манипулирования лазерным лучем в полости рта, делая его свободным, сохранить при этом достаточную для терапии пульпы плотность мощности, обеспечить максимальный комфорт пациенту в течение всей процедуры. Различная плотность мощности на последовательных этапах лечения пульпита регулируется изменением расстояния от выходного конца световода до облучаемой пульпы.
- з Пример. Больная М. , 25 лет, история болезни N 1416, обратилась с жалобами на резкие самопроизвольные приступообразные боли в зубах верхней челюсти справа, иррадиирующие в височную область. Боли усиливались ночью и от воздействия Холодовых раздражителей. Из анамнеза выяснилось, что самопроизвольные боли возникли 3 суток назад, постепенно нарастая. При объективном обследовании была обнаружена глубокая кариозная полость на дистальной поверхности 7J,не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование сопровождаясь болезненностью по всему дну полости, проба на холод вызывала приступ боли, реакция на перкуссию слабо выражена.
Был поставлен диагноз острого общего пульпита 21.
Больной проводилось лечение пульпита ZJ методом витальной ампутации с назначением двух процедур ИГНЛ. Труднодоступность полости 7j не вызвала затруднений благодаря использованию предлагаемого устройства с гибким световодом. Первая процедура терапии пульпы ИГНЯ была проведена в первое посещение после ампутации коронковой пульпы. Плотность мощности составляла 150 мВт/см2 (что соответствовало противовоспалительным параметрам ИГНЛ), экспозиция - 60 с на поле облучения. После воздействия оставляли тампон с эфирным маслом и временную пломбу на 24 ч . В следующее посещение провели второй сеанс лазеротерапии плотностью мощности 60 мВт/смЧчто соответствовало параметрам стимуляции регенерации ИГНЛ) и временем экспозиции 60 с на поле облучения. Затем на культю пульпы была наложена дентинстимулирующая паста и постоянная пломба.
Изучение ближайших и отдаленных до 6 мес.) результатов лечения проводили на основании комплекса данных объективного обследования. Наблюдение показало клиническое благополучие, отсутствие патологических изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме 2.
Предлагаемое устройство повышает эффективность лечения пульпита на 30%, ускоряет восстановление трудоспособности пациентов.
Заявители: %  / Н. IL Баженова
.ж/гж/
- ij. -
Ј