Опыт применения бифазного инсулинового аналога аспарт 30 у больных сахарным диабетом типа 2

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, № 4 (42), 2005

Методы: основу исследования составили 58 больных в возрасте от 20 до 50 лет с тяжелой термической травмой (индекс Франка 30 — 60). Основную группу составили 32 пациента, которые дополнительно к диете №11 получали препарат «БЕРЛА-МИН МОДУ ААР». 14 больных получали энтеральное питание через назогастральный зонд. 18 человек с хорошей глотательной функцией употребляли питательную смесь перорально. Препарат назначался в суточной дозе 300-350 г в виде 10% раствора. Нутриционную поддержку начинали со 2-х суток с момента получения больными термической травмы и продолжали в течение 3 недель. В контрольную группу вошли 26 пострадавших, получавшие обычный рацион.

Эффективность дополнительного питания оценивали по динамике массы тела, толщине кожно-жировой складки в проекции трицепса плеча, по динамике содержания общего белка и альбумина, холестерина, лимфоцитов в крови, изучали- потери азота с мочевиной мочи.

Результаты: клиническая переносимость питательной смеси «БЕРЛАМИН МОДУЛАР» была удовлетворительной. У 3 пациентов на 2-е сутки после начала питания отмечалась транзитор-ная диарея, купировавшаяся после назначения ферментных препаратов.

У пострадавших, получавших питательную поддержку, масса тела на 28-35-е сутки после травмы составляла 96,4±2,4% от исходной, в контрольной группе — 86,3±1,3%’ (р<0,05). При измерении толщины кожно-жировой складки найдено, что этот по-казательв основной группе (9,6±0,18мм) был достоверно больше, чем у больных, получавших диету №11 (7,6±0,22 мм; р<0,05). У пациентов, получавших питательную смесь «БЕРЛАМИН МОДУЛАР», быстрее происходила нормализация показателей белкового обмена. Содержание общего белка в крови на 21-е сутки в

основной группе составило 76,2±2,19 г/л; в контрольной — 67,4±2,42 г/л (р<0,05). В эти же сроки определяли количество альбумина в группах исследования соответственно (42,6±2,38 г/л и 36,8±2,49 г/л; р<0,05). При вычислении альбумин-глобули-нового коэффициента выявлено, что купирование белкового дисбаланса происходит за счет увеличения синтеза альбумина.

В основной группе быстрее происходило уменьшение интенсивности катаболических процессов. У этих больных на 21-е сутки содержание лимфоцитов периферической крови достигало 2,29±0,122 1 09/л, что достоверно выше, чем в контрольной группе. В эти же сроки у больных, получавших лечебное питание, потери азота с мочевиной мочи снижались до 2,49±0,257 ммоль/кг/сутки, тогда как у получавших обычную диету этот показатель оставался высоким (3,79 ±0,208 ммоль/кг/сутки; р<0,05). О снижении энергетических потребностей в основной группе свидетельствует повышение уровня холестерина в крови на 21-е сутки после травмы до 4,19±0,15? ммоль/л, что выше чем в контрольной. ’ '

Выводы: таким образом, применение питательной смеси «БЕРЛАМИН МОДУЛАР» для нутриционной поддержки больных с тяжелой термической травмой повышает клиническую эффективность лечения. Переносимость этого препарата является хорошей как при энтеральном питании, так и при перо-ральном применении. У пациентов отмечается положительная динамика массы тела, увеличение содержание жира в организме. Быстрее происходит нормализация белкового обмена, снижение активности катаболических процессов и энергетических затрат. Применение препарата «БЕРЛАМИН МОДУЛАР» для питательной поддержки должно стать обязательной составной частью комплексного лечения больных с тяжелой термической травмой.

Шапкнна Л.А., Морозова А.И., Черноброввна Л.В., Трифонова И.Г.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИФАЗН0Г0 ИНСУЛИНОВОГО АНАЛОГА АСПАРТ 30 У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2

Владивостокский государственный медицинский университет

ях. Вторая группа (11 человек) переведена на комбинацию бифазный инсулиновый аналог + метформин («Сиофор») и третья группа продолжала прием прежних таблетированных сахароснижающих препаратов. Все больные были обеспечены средствами самоконтроля и регулярно контролировали уроверь гликемии натощак и прандиально, с титрацией дозы препаратов еженедельно в течение месяца. Наблюдение осуществлялось в течение 3-х месяцев.

Результаты: средний уровень гликемии за 3 месяца исследования снизился по сравнению с исходным на 40,3% (14,4 ±3,2 и 8,6 ±2,9 ммоль/л соответственно). Уровень гликированного гемоглобина снизился на 31,3% (с 9,9 ±3,0 до 6,8 ±2,5%). Если рассмотреть по группам, то лучшие результаты достигнуты во 2 группе (сочетание «НовоМикса» и «Сиофора»),где снижение составило 41%, несколько хуже в 1 группе — 37% и совсем незначительно — в 3 группе — 12%. Тяжелых гипогликемий не отмечено, у 3-х пациентов отмечались клинические симптомы гипогликемии при нормальных показателях уровня глюкозы.

Выводы: применения нового бифазного инсулинового аналога может в значительной мере оптимизировать лечение сахарного диабета типа 2.

Цель: оценить эффективность использования нового подхода в лечении сахарного диабета типа 2 с применением бифазного инсулинового аналога аспарт 30 («НовоМикс 30»)в разных схемах в контролируемом исследовании.

Методы: критериями включения в исследования были пациенты сахарным диабетом типа 2, со стажем заболевания не менее одного года с некомпенсированным углеводным обменом (показатели НвА 1с более 7%) на фоне таблетированных сахароснижающих препаратов. Критериями исключения были почечная недостаточность, повышение уровня ферментов печени более, чем в 2 раза, выраженная сердечная недостаточность. Было скринированно 45 больных. В результате отсева осталось 35 пациентов (женщин 29 и 6 мужчин), средний возраст составил 60 ±0,5 лет. По длительности заболевания больные распределились поровну: до 5 дет — 11 чел.,5 — 10 лет — 12 чел., более 10 лет — 12 человек. Диабетическая ретинопатия и нейропатии наблюдались у 54,5% (18 человек), диабетическая нефропатия — у 18,2% (6 человек). Слепым методом больные были рондомизи-рованны на 3 группы. Первая группа (12 человек) была переведена монотерапию бифазным инсулиновым аналогом аспарт 30 («НовоМикс» 30) вначале в 2-х, а через 4 недели в 3-х иньекци-

Шутикова А.Л., Запорожец Т.С., Эпштейн Л.М., Серебрякова М.Ф., Корнеева H.A. ВЛИЯНИЕ БАД «ДНКАС» НА ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Цель: изучение влияния БАД «ДНКаС» (низкомолекулярная дезоксирибонуклеиновая кислота из молок лососевых рыб с витамином С) на клинико-иммунологические показатели у лиц пожилого и старческого возраста. БАД «ДНКаС» разработана ТИНРО-центром, безопасна, зарегистрирована в РФ (регистрационное удостоверение № 004978.Р.643.10.2002, патент №2122856, ТУ 9354-024-21428156-98).

Методы: исследование проводили на базе Седанкинского дома-интерната для ветеранов (г. Владивосток). Обследовано 32 человека, из них 21 женщина и 11 мужчин в возрасте от 63 до 87 лет, средний возраст 78 лет. БАД «ДНКаС» назначали по 1 таблетке, содержащей 50 мг ДНК, 2 раз в день в течение 30 дней. Иммунологическое обследование проводили дважды — до начала приема БАД «ДНКаС» и на 30 день. Оно включала определение популяционного и субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови: СДЗ + , СД4 +, СД8 + , СД20 + , СД25 +, СД16+ методом люминесцентной микроскопии с использованием моноклональных антител и определение уровня иммуногло-

НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН, Владивосток

булинов классов А, М, С в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии с помощью моноспецифических сывороток.

Результаты: проведенного исследования показали, что средние показатели относительного содержания субпопуляций лимфоцитов (СДЗ + , СД4 + , СД8 + , СД20 + , СД16 + ) у обследуемых находились в пределах диапазона физиологической нормы. Однако у большинства пожилых людей относительное содержание СДЗ 4--, СД16 + - СД8 +-лимфоцитов регистрировалось на уровне нижней границы физиологической нормы, а относительное содержание СД4 + -лимфоцитов было ниже границ физиологической нормы.

Анализ изменений отдельных показателей иммунного статуса показал, что после приема БАД «ДНКаС» у пожилых людей с низкими значениями наблюдалось увеличение содержания СДЗ +-лимфоцитов на 13% (Р<0,001), СД4 +-лимфоцитов на 6% (Р<0,001), СД8 +-лимфоцитов на 7% (р<0,001), т.е. происходило восстановление субпопуляции Т-лимфоцитов до средних значений физиологической нормы.

Человек н лекарство 101