Психонейроиммунологические особенности процессов адаптации у больных с поздним гестозом

Компьютеризированная система оптимизирует процесс исследования путем автоматизированного ввода и визуализации цифровых температурных данных в виде полей и термограмм, облегчая врачу принятие диагностического решения, сокращая время, архивируя полученные данные. Этот технологический прорыв позволит со временем компьютеризированной радиотермометрии, занять свое место в комплексной диагностике заболеваний МЖ. Достижения в области микроволновой радиотермометрии последних лет позволяет исследователям и клиницистам использовать температуру как биологически значимый показатель, который может помочь в прогнозе и в выборе комплексной терапии при раннем и местнораспространенном РМЖ. Температурные критерии определяются непосредственно в опухолевой ткани и в МЖ, характеризуют индивидуальные особенности опухоли.

Литература

1. Бурдина Л.М. и др. // Маммология.- 1998.- №2.- С. 3-12.

2. Бурдина Л.М. и др. Применение радиотермометра диагностического компьютеризированного для оценки интегральной глубинной температуры ткани для диагностики рака молочной железы: Пособ. для врачей.- РМАПО, М.-1999.

3. Вайсблат А.В. Медицинский радиотермометр // Биомед. технолог. и радиоэлектроника.- 2001.- № 8.

4. Каневцов В.В. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы.- М.: Воен. книга.- 2001.

5. Копнин Б.П. // Мат-лы Х Рос. онкол. конгр.- М.- 2006.-С. 99-102

6. Малыгин А.А. Радиотермометрия в диагностике заболеваний молочной железы: Дис... к.м. н.- Н. Новгород.-1993.

7. Поляков В., Шмаленюк А. СВЧ-термография и перспективы ее развития // Электроника СВЧ.- М., Вып.8.- 1991.

8. Троицкий В.С. // Изв. вузов. Сер. Радиофизика.- 1981.-Т.24, № 9.- С.1054.

9. BarrettA.H., Myer Ph, // Science.- 1975.- Vol. 190.- P.669.

10. Carr K.L. Microwave Radiometry: its Importance to the Detection of Cancer.// IEEE MTT.- Vol. 37, № 12.- 1989.

11. Gasparini G.// Crit Rev Oncol Hematol.- 2001.-Vol. 37(2).-P. 97-114.

12. M. Gautherie // Biomedical Thermology.- 1982.- P. 21-64

13. Hortobagyi G. et al. // Cancei.- l988.- Vol. 62.- P. 2507.

THE STUDY OF THE TEMPERATURE OF MALIGNANT TUMORS OF MAMMARY GLANDS

TCH.K. MUSTAFIN Summary

The achievements in microwave radiotermometry allow the researches and clinicians to consider the temperature as biological significant value for the prognosis and the choice of complex therapy at the early and local widespread cancer of mammary gland. The temperature, as the criterian, is determined tumor’s tissue and in the mammary gland and characterized the individual features of tumor Key words: radiotermometry, mammary gland

УДК 618.2/.3

ПСИХОНЕЙРОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССОВ АДАПТАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ПОЗДНИМ ГЕСТОЗОМ

О.Н. АБРАМОВА, Ю.К. ГУСАК, В.Н. ДАРМОГРАЙ, Ю.В. КАРАСЕВА, В.И. МОРОЗОВА, В.Н. МОРОЗОВ, К.А. ХАДАРЦЕВА*

Гестоз беременных (поздний или ОПГ-гестоз) занимает одно из ведущих мест среди проблем современного акушерства, что связано с его широкой распространенностью, которая по данным литературы, колеблется от 1,5 до 17,6%, сложностью патогенеза, недостаточной эффективностью лечебно профилактических мероприятий. С позиций функциональных систем [2,10] гестоз представляет собой дизадаптивный механизм, связанный с дефицитом в организме матери синтоксинов (гликоделинов), и

* ТулГУ, медицинский факультет, ОКБ Рязань

неспособностью в результате этого процесса организмом матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. Включение кататоксических программ адаптации вызывает появление таких симптомов гестоза, как отеки, гипертонию и протеинурию. В системе «плод - плацента - мать», возникают адаптивные

программы синтоксического и кататоксического типов,

направленных на создание относительного постоянства

внутренней среды и физиологических функций матери в процессе вынашивания плода. Особо важную роль в формировании адаптивных реакций играют психо-нейроиммунологические компоненты, особенно их

эмоциональная составляющая, которая через адренореактивные структуры мозга запускают кататоксические программы

адаптации [4-6, 9]. В основе сложных психофизиологических изменений, обеспечивающих этот процесс, лежат известные нейрогуморальные реакции, являющиеся физиологической сущностью эмоционального стресса, и, прежде всего - это возбуждение нейромедиаторных систем головного мозга и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы [9-10].

Плацентарная недостаточность, как гипофункция плаценты, сопровождается снижением выделения специфических белков беременности, таких как а2-микроглобулина фертильности (АМГФ), трофобластического^-гликопротеина (ТБГ), плацентарного-аі-микроглобулина (ПАМГ-1) и др.[4-7], что приводит к недостаточной активации синтоксических программ адаптации, с увеличением реактивности адренореактивных структур мозга. Конечным результатом последнего является включение программ на удаление плода за счет доминирования кататоксических программ адаптации, которые одновременно повреждают при длительном течении организм матери, клиническим проявлением чего являются симптомы развития позднего гестоза. Поводом для исследования послужило мало-изученность психонейроиммунологических механизмов в процессе беременности у женщин с поздним гестозом, и соответственно, механизмов приводящих к развитию данного патологического состояния.

Материалы и методы исследования. Было обследовано 60 беременных с поздним гестозом и 20 женщин с нормально протекающей беременностью во третьем триместре беременности. Все женщины детородного возраста (18-30 лет).В качестве основного контроля взяты нормальные женщины с нормальным менструальным циклом на 21 день и с измененным менструальным циклом на 21 день. О позднем гестозе судили по данным инструментального обследования (УЗИ, КТГ и др.), концентрации специфических белков беременности (АМГФ, ТБГ, ХГЧ и ПАМГ-1), а также по состоянию антиоксидантного и противосвертывающего потенциалов крови. У всех женщин проводилось комплексное обследование состояния психофизиологического статуса, изменений антиоксидантного и противосвертывающего потенциалов крови с определением концентрации адреналина, норадреналина и серотонина, а также иммунологического статуса. Функциональная активность маточно-плацетарного комплекса (МПК) оценивали по содержанию в крови специфических белков зоны беременности (ТБГ и ХГЧ) и фертильных факторов (АМГФ и ПАМГ-1).

Для идентификации психофизиологического статуса нами использовались экспериментальные методики [личностная и реактивная тревожности по C.Spielberger в модификации Ю.Л. Ханина, личностная тревожность по D.Taylor в модификации Т. А. Немчина, а также экспириетальные (проективные) методики, символодрамы - техники кататимного переживания образов (КПО), техники «метафора мужского и женского начала» -проективная методика с использованием имагинаций методом эриксоновского гипноза. Общепринятыми методами [1, 3, 8] определялись факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови. Содержание катехоламинов и серотонина в крови измерялось флюориметрическим методом. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов крови оценивали с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител с CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+ и вычислением иммунорегуляторного индекса CD4+/CD8+. Состояние иммунной резистентности определяли по% фагоцитоза, количеству активных фагоцитов, НСТ и ЛКБ -тестам и по активности комплемента. Концентрацию иммуноглобулинов класса G, A, и M в сыворотке крови

определялись турбидиметрическим методом. Специфические белки и фертильные факторы определяли с помощью иммуноферментных, моноклональных тест-систем (ТБГ-тест; ХГЧ-фертитест-М; ПАМГ-1 и АМГФ-фертитест-М).

Биохимические показатели измерялись на анализаторе FP-901 фирмы «Labsystems» (Финляндия) с использованием реактивов фирмы «Diasys» (Германия), а также стандартными наборами реактивов фирмы «Lahema» (Чехия). Полученные данные обрабатывались на ЭВМ типа IBM PC/XT с использованием пакета прикладных программ для обработки медико-биологических исследований «Statgraphics 2.6».

Результаты исследований. У женщин с поздним гестозом в третьем триместре беременности обнаружены следующие изменения. Следуя мотиву луга (методика КПО) они активно проявляли сопротивление (n=50), трудно визуалировали свои ощущения (n=50). Картина луга была неприятна (n=60), луг представлялся голым, безжизненным (п=35),тусклым (n=60), ограничен каким-либо препятствием (n=45), трава на нем серая, не движется, нет цветов, насекомых (n=55), осеннее время года (n=55). При дальнейшей фиксации внимания на мотиве луга, возникало нежелание его видеть (n=55), утрату образа (n=55). Сопротивление действиям психотерапевта проявлялось и в дальнейшем при следовании мотивам ручья, дома.

Таблица 1

Результаты обследования психофизиологического статуса женщин с поздним гестозом третьего триместра беременности

Показатели Опыт Контроль 3 триместр Контроль Норма 21 день Контроль патология 21 день

Личностная тревожность по Спилбергеру, баллы 48±1,45* 40,0± 2,32* 28,0±3,16 41,0± 2,23*

Реактивная тревожность по Спилбергеру, баллы 49±1,43* 37,0±1,38* 20,0± 0,94 40,0± 1,48*

Личностная тревожность по Тейлору, баллы 45±0,32* 41,0±3,148 20,0± 1,28 40,0± 1,878

Наличие нарушений полоролевой идентификации по КПО Да 100% Нет Нет Да 60%

Наличие маскулинности по тесту эриксоновского гипноза Да 100% Нет Нет Да 80%

Склонность к подавлению и вытеснению негативных эмоций. Да Нет Нет Да

Число наблюдений 60 20 40 40

* Достоверность р < 0,05 по сравнению с контролем

Ручей трудно визуализировался (п=60), возникали образы озерца, болота, водоёма с застоявшейся, грязной водой (п=55), заваленной сгнившими бревнами (п=50), уходящей куда-то под землю (п=55). Не возникало желания подойти и умыться этой водой (п=57), посидеть у ручья (п=50). Дом представлялся нежилым (п=48), старым, неухоженным, где всё необходимо переделывать (п=60). Обстановка в нем убогая, воздух затхлый (п=55). Женщины выражали желание скорее закончить тестирование. Следуя мотиву теста эриксоновского гипноза, женщины четко ассоциировали себя с символами мужского начала, правой частью (п=60), где все продуцируемые ими образы можно охарактеризовать как мужественные, грубые, большие. Это лев (п=25), тигр (п=15), буйвол (п=10), бык (п=3), бронтозавр (п=2), неидентифицируемое, что-то большое и страшное (п=5). Правая часть характеризовалась как большая, темная, притягивающая (п=60). Можно сделать вывод о наличии у этих женщин множества глубинных неосознаваемых комплексов. Это склонность к накоплению негативных аффектов (мотив ручья), негативное базовое настроение (мотив луга), маскулинность (эриксоновский гипноз), нарушение полоролевой идентификации, негативная оценка своей личности (мотив дома).

У женщин, контрольной группы (женщины с нормально протекающей беременностью первого триместра), отсутствуют актуально-насущные конфликты. У них достаточно ровное базовое неосознаваемое настроение (мотив луга), отсутствует склонность к накоплению негативных аффектов (мотив ручья),

позитивная оценка собственной личности, полноценное раскрытие потенциального генетического материала, отсутствие нарушения полоролевой идентификации (мотив дома), а также выраженная феминность (метод эриксоновского гипноза). Данные тестирования по шкале Спилбергера и Тейлора позволили сделать вывод о высокой личностной и реактивной тревожности, данные о которых представлены в табл. 1.

Исследование концентрации биологически активных аминов показало, что у женщин с поздним гестозом в третьем триместре беременности имеется рост концентрации катехоламинов со спадом концентрации серотонина, что является симптомом гипофункции синтоксических программ адаптации. Реципрокно растет активность адренореактивных структур мозга с доминированием кататоксических программ, клинически проявляющаяся симптоматикой повреждения организма матери. Данные об изменении уровней адреналина, норадреналина и серотонина у женщин с поздним гестозом в третий триместр беременности см. в табл. 2.

Таблица 2

Содержание биологически активных аминов у женщин с поздним гестозом в третьем триместре беременности

Показатели Опыт Контроль 3 триместр Контроль норма 21 день м ц. Контроль патология 21 м ц.

Адреналин, нмоль/л 4,12±0,16* 2,55±0,31* 1,96± 0,21 3,10± 0,22*

Норадреналин, нмоль/л 85,7±4,63* 48,7±3,14* 40,7± 0,59 41,3± 4,17

Серотонин, мкмоль/л 0,21±0,01* 0,58±0,15* 0,98± 0,09 0,50± 0,03*

Число наблюдений 60 20 40 40

* достоверность различия с контролем р < 0,05

Таблица 3

Показатели агрегатного состояния крови и перекисного окисления липидов у женщин с поздним гестозом в третьем триместре беременности

Показатели Опыт Контроль 3 триместр Контроль норма 21 день Контроль патология 21 день

Г идроперекиси липидов, ОЕ/мл 3,3±0,07* 1,8±0,02* 1,2±0,04 1,5±0,02*

Малоновый диальдегид, мкмоль/л 8,7±0,24* 5,5±0,21* 4,1± 0,02 4,3± 0,05*

Общая антиокислительная активность,% 12,6±0,12* 21,0±1,24* 34,8±0,21 27,6± 1,12*

Активность каталазы, мкат/л 5,0±0,51* 8,0±0,26* 10,6±0,22 9,4± 0,40*

Время рекальцификации плазмы, с 59,0±2,45* 75,0±4,62* 91,0±1,26 73,5± 3,3*

Концентрация фибриногена, мкмоль/л 6,9±0,31* 13,7±0,23* 11,0±0,09 10,6± 0,2*

Растворимый фибрин, мкмоль/л 0,68±0,04 0,36±0,02* 0,16±0,01 0,2± 0,01*

Продукты деградации фибрина, нмоль/л 240,0±8,98 42,±7,82* 83,0±2,18 57± 4,41*

Гапарин, Е/мл 0,15±0,01 0,35±0,02* 0,71±0,01 0,6± 0,03*

Антитромбин Ш,% 61,0±2,61 80,0±2,53* 94,8±0,66 86,8± 1,5*

Протеин С,% 65,0±1,87 82,0±1,46* 105,0±2,36 7 4,0± 1,21*

Активность плазмина, мм2 72,0±5,21 6,0±1,04* 16,8±0,80 11,4± 0,6*

а2-макроглобулин, мкмоль/л 2,0±0,34 6,0±0,31* 3,8± 0,03 4,2± 0,13*

а: -антитромбин, мкмоль/л 22,0±2,83 59,0±2,61* 38,4±0,66 42,8± 0,8*

Число наблюдений 60 20 40 40

* - достоверность различия с контролем р < 0,05

У женщин с поздним гестозом выявленным инструментальными методами исследования отмечается резкое увеличение концентрации гидроперекисей липидов в среднем на 250-300%, малонового диальдегида на 150-200%. Снижалась общая антиокислительная активность плазмы на 60-70%, каталазы на 50-65%. Это указывает на слабое включение синтоксических механизмов с резким доминированием кататоксических механизмов адаптации, в противоположность нормально протекающей беременности. На подобную закономерность указывают изменения в антисвертывающем потенциале крови. У больных с поздним гестозом отмечается потребление факторов противосвертывающей системы крови (концентрация гепарина и

антитромбина Ш снижена на 60-80%), отмечается и потребление факторов свертывающей системы крови (концентрация фибриногена снижена на 50-60%) и развивается фибринолиз, активность которого возрастала на 250-300%. Такой интегративный показатель, как время рекальцификации плазмы возрос с 91,0±1,26 с до 220,0±14,4 с. Данные об агрегатном состоянии крови и антиоксидантной системы см. в табл. 3

Исследуемые параметры иммунной системы, по полученным данным, зависят от доминирования кататоксических программ адаптации, что проявляется в увеличении концентрации лимфоцитов в основном за счет СЭ3+, СЭ20+,СЭ16+ и СЭ4+, в то время как концентрация лимфоцитов Т-супрессоров СЭ8+ снижалась, что сопровождалось увеличением синтеза 1§0, 1§Д, и 1§М. Резко активизировалась и неспецифическая иммунная резистентность с нарастанием титра комплемента. Данные об изменении иммунологического статуса у женщин с плацентарной недостаточностью в первом триместре беременности представлены в табл. 4.

Таблица 4

Данные об изменении иммунологического статуса у женщин с плацентарной недостаточностью во втором триместре беременности

Показатели 3 триместр норма 3 триместр плацентар-дис функц. 21день изменен- ного цикла 21 день нормального цикла

Лейкоциты,109/л 7,8±0,62 9,45±0,71* 7,8±0,62 5,0±0,72*

Лимфоциты,% 24,0±1,27 28,0±2,11 2 4,2± 1,41 30,0±1,46*

Лимфоциты, 109/л 1,87±0,03 2,64±0,05* 1,89±0,16 1,50±0,12*

СБ3+,% 62,0±0,84 61,7±1,28 64,8± 1,77 72,4±0,91*

СБ3+,109/л 1,15±0,04 1,62±0,07* 1,22±0,21 1,08±0,07*

СБ20+,% 20,0±0,41* 19,3±0,32* 13,2±0,07 9,6±0,28*

СБ20+,109/л 0,37±0,01* 0,50±0,02* 0,24±0,02 0,14±0,07*

СБ16+,% 18,0±0,32* 19,0±0,41* 12,5±0,19 15,0±0,12

СБ16+,109/л 0,34±0,02 0,49±0,17* 0,42±0,04 0,22±0,01*

СБ4+,% 43,1±0,98 47,0±1,13 52,4±2,82 30,4±1,06*

СБ4+,109/л 0,50±0,04 0,76±0,03* 0,53±0,06 0,32±0,06*

СБ8+,% 21,5± 1, 42 * 12,6±0,65* 25,4±0,27 38,0±1,75*

СБ8+,109/л 0,24±0,01* 0,20±0,01* 0,30±0,03 0,41±0,03*

СБ4+/СБ8+ 2,1±0,06 3,8±0,07* 2,06±0,13 0,80±0,09*

^С,мкмоль/л 77,5± 1,12* 86,9±1,54* 67,0±1,09 68,1±0,98

^ А, мкмоль/л 7,5±0,13* 9,4±0,21* 6,9±0,24 7,1±0,32*

^ М, мкмоль/л 1,64±0,02* 0,94±0,03* 0,85±0,04 0,99±0,01*

% фагоцитоза (30') 80,5±2,12* 91,7±2,43* 89,8±2,18 71,0±1,76*

Число активных фагоцитов, 109/л 3,2±0,13* 5,7±0,25* 2,7±0,13 2,0±0,17*

НСТ -тест, спонтанный,% 7,0±0,12* 12,0±0,27* 9,7±0,32 4,0±0,09*

НСТ-тест, стимулир.,% 42,0±2,62 84,0±0,52* 46,9±2,72 15,0±1,12*

Индекс стимуляции, 6,0±0,13* 7,0±0,16* 4,8±0,38 3,7±0,28*

ЛКБ-тест, Ед. 1,3±0,01* 1,6±0,02* 1,0±0,02 0,98±0,01

Гемолитическая активность комплемента (СН-50%). 70,0±2,86 94,0±3,17* 70,2±2,69 40,0±1,48*

Число наблюдений 20 60 40 40

* достоверность различия с контролем р < 0,05

Функциональную активность плаценты оценивали по синтезу маточно-плацетарным комплексом

специфических белков зоны беременности (ХГЧ и ТБГ) и фертильных факторов (АМГФ и ПАМГ-1). У беременных с поздним гестозом наблюдается снижение синтеза специфических белков зоны беременности, которые запускают синтоксические программы адаптации (АМГФ,ТБГ,ХГЧ) и повышение белков, запускающие кататоксические программы адаптации. В развитии плацентарной недостаточности большое значение имеет снижение секреторной функции плаценты, в частности уменьшение выработки плацентарных белков беременности. Снижение секреции плацентарных белков отражается на активности синтоксических программ адаптации, которые в нормальных условиях необходимы для сопереживания организма матери с плодом. При этом реципрокно возбуждаются кататоксические программы, которые с одной стороны, ускоряют процесс созревания плода, а с другой, нарушая обменные процессы в виде активации гидроперикисного окисления приводят к его повреждению, вплоть до внутриутробной гибели с одновременным развитием патологических процессов у матери (гипертонии, протеинурии и отекам, то есть к развитию гестоза).

Плацентарные белки являются теми факторами в организме беременной, которые запускают адаптивные программы синтоксического типа по механизму обратной связи в организме матери. Рост их концентрации в процессе гестации компенсируется постепенно активирующимися кататоксиче-скими программами, начиная со второго триместра. Организм матери начинает готовиться к родам, что ведет к запуску соответствующих программ адренореактивными структурами мозга, компонентами которых являются психофизиологические, антиоксидантные, антисвертывающие механизмы с активацией иммунного ответа. При дизадаптации происходит изменение психофизиологического статуса, который запускает кататоксические программы адаптации через адренореактивные структуры мозга, способствующие удалению плодного яйца.

При беременности у пациенток с плацентарной недостаточностью во второй триместр отмечаются характерные изменения психонейроиммунологического статуса, которые связаны с определенными параметрами антиоксидантных и противосвертывающих механизмов крови, и являются целостной адаптивной реакцией, направленной на поддержание энантиостаза и удаление плода. Психофизиологические изменения, как компонент адаптивной реакции, запускают стойкие патологические реакции в механизмах долгосрочной памяти. К ним относится неосознаваемая маскулинность, нарушение полоролевой идентификации, наличие многочисленных конфликтных ситуаций между генетической предрасположенностью к материнству, женственностью и сформировавшейся маскулинностью, снижением самооценки и т.д. Измененная установка вызывает изменение доминирующей мотивации с достижением результата, направленного на освобождение от плода. При этом нарастает общая отрицательная неудовлетворенность, которая позволяет быстрее удалить развивающийся плод, за счет усиления активности адренореактивных структур мозга с последующим включением кататоксических программ адаптации [6, 9], что сопровождается нарушением плацентарного кровообращения и, соответственно, уменьшением образования плацентарных белков беременности, снижение концентрации которых не способно привести к доминированию синтоксические программы адаптации. Возникает порочный круг, чем меньше выделяется плацентой синтоксинов, тем активнее включаются кататоксические программы адаптации, приводящие к еще большему нарушению функции плаценты. В соответствии с положениями теории функциональных систем [2, 10] плацентарная недостаточность рассматривается в аспекте создания, поддержания и изменения функционального состояния беременной, параметры которой необходимы для достижения полезного приспособительного результата - поддержание энантиостаза за счет преждевременного включения адаптивных программ кататоксического типа с удалением плодного яйца. Большое значение в этом механизме отводится изменению психонейроиммунологического статуса, отражающего создание измененного акцептора результата действия. У этой группы женщин в процессе онтогенеза строгое воспитание, различного рода запрещения формируют маскулинность, нарушают

полоролевую идентификацию, снижают самооценку, а вероятность врожденных патологических процессов усугубляет это состояние, например, гиперандрогенемия. При возникновении беременности у них не возникает чувства материнства, что изменяет психофизиологический статус за счет активации

адренореактивных структур мозга с последующим включением функциональной патологической системы, сопровождающейся преждевременным включением кататоксических программ

адаптации, приводящей к повышению личностной и реактивной тревожности, депрессией антиоксидантных и противосверты-вающих механизмов крови с явлениями активации иммунитета.

Выводы. У лиц с поздним гестозом отмечается высокая личностная и реактивная тревожность, возрастает уровень катехоламинов и снижается концентрация серотонина,

доминируют кататоксические программы адаптации.

Литература

1. Андреенко Г. Методы исследования фибринолитической системы.- М.:МГУ, 1981.- 132 с.

2. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы.- М.:Наука,1980.-196 с

3. Баркаган З.С., Момот А.П.- М.: Ньюдиамед-АО, 1999.

224 с.

4. Гусак Ю.К и др. // ВНМТ.-1999.-Т.6,

№2.- С.91-95

5. Гусак Ю.К. и др. // ВНМТ.-2000.-Т.7,

№2.-100-105.

6. Лазарева Ю. В. Роль

психофизиологических особенностей личности в процессе адаптации. Автореф. дис.. .к.м.н.-Тула,1999.-25 с.

7. Лазарева Ю. В. // Клин. лаб. диагностика.- 2000.- № 10.- С.40-41.

8. Меньшиков В.В. Клин. лаб. диагностика -М.: Лабпресс, 2000.- 384 с.

9. Морозов В.Н. Системные механизмы адаптации при криовоздействии и способы их коррекции. Автореф. дис. докт.мед.наук.-Тула,1999.- 45 с.

10. Судаков К.В. // ВНМТ.- 1998.- Т.5,

№ 1.- С.12-19.

саморегуляции, способных оградить себя от повреждающих факторов внешней среды, сохранить вид, и роль в биогеоценозе.

Таблица

Содержание биологически активных аминов и гормонов, а также метаболических изменений у женщин с плацентарной дисфункцией второго триместра беременности

УДК612.662

СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ ЖЕНЩИН С НАРУШЕННЫМ МЕНСТРУАЛЬНЫМ ЦИКЛОМ

В.Н. МОРОЗОВ, К.А. ХАДАРЦЕВА, Ю.В. КАРАСЕВА, В.Н. ДАРМОГРАЙ, В.И. МОРОЗОВА*

Результаты исследований показали, что у женщин с нарушенным менструальным циклом имелось нарушение антисвертывающего, антиокислительного, иммунного статуса и изменение концентрации биологически активных аминов. У женщин с нормальным менструальным циклом в течение 1 дня до 21 дня такой показатель, как время рекальцификации увеличивался с 68,6±2,27 с до 94,4±1,26 с при повышении концентрации гепарина с 0,44±0,012 до 0,7±0,01 Ед/мл и активности антитромбина III 86,2±0,59% до 94,8±0,66%. У женщин с измененным менструальным циклом эти изменения были малосущественны на 1 день время рекальцификации составляло 62,7±1,62 с и возросло лишь до 67,4±1,7 на 21 день менструального цикла, при повышении уровня гепарина с 0,42±0,01 до 0,5±0,01 Ед/мл и повышении активности антитромбина III с 83,6±0,43% до 86,1±0,68% в динамике 1 и 21 дней цикла. Современный ритм жизни, техногенное напряжение и эмоциональные перегрузки предъявляют повышенные требования к организму человека, его адаптационным возможностям, состоянию систем специфической и неспецифической защиты. При поиске средств для коррекции этих нарушений в адаптационной системе, нами обнаружен и применен спиртовой экстракт фитоэкдистероидов (ФЭС) при лечении патологических состояний. Так как в патогенезе заболеваний человека имеются общие неспецифические механизмы, связанные с развитием стрессовой реакции, которая проявляется доминированием кататоксических программ адаптации, то организм должен активно противостоять воздействиям внешней среды. Отсюда нарушения, возникающие при стрессе, рассматриваются не как результат действия стрессора, а как результат недостаточной активности сор^-механизмов в виде синтоксических программ адаптации, обеспечивающих сопротивляемость организма. Стремление сохранить уровень популяционного здоровья побудил по-новому оценить роль высокоорганизованных организмов с системой

Показатели результатов 2 триместр норма 2 триместр плацетарная недостаточность 21день измененного цикла 21 день цикла норма После лечения ФЭС

Адреналин, нмоль/л 2,05±0,25 3,16±0,19* 3,10±0,22 1,90±0,18 2,08±0,20

Норадреналин, нмоль/л 45,6±2,16 67,5±1,24* 41,3±4,17 39,9±0,87 47,7±2,43*

Серотонин, мкмоль/л 0,89±0,12 0,38±0,09* 0,50±0,03* 1,0±0,08 0,90±0,15*

Кортизол, нмоль/л 558,0±31,8* 680,2±31,8 330,0±47,8* 189,8±32,7 380,0±28,7*

ТТГ, мкг/л 3,4±0,14* 2,8±0,09* 3,5±0,38* 2,6±0,12 3,3±0,15*

Трииодтиронин, мкг/л 1,7±0,08* 1,3±0,05* 1,5±0,26 1,2±0,12 1,5±0,09*

Тироксин, мкг/л 171,1±3,14* 120,0±3,21* 150,0±3,61* 165,7±2,65 160,0±4,12

ГП, ОЕ/мл 1,7±0,01* 2,14±0,03* 1,5±0,02* 1,1±0,03 1,5±0,01*

МДА мкмоль/л 5,2±0,07* 6,57±0,08* 4,3±0,05* 4,0±0,01 5,0±0,08*

АОА.% 25,1± 0,44* 20,9±0,62* 2 7,6± 1,12* 35,0±0,22 27,6±0,54*

Каталаза, мкат/л 12,1± 0,10* 7,64±0,21* 9,4±0,40* 10,9±0,19 13,2±0,32*

СОД, ОЕ/ мг белка эритроцитов 24,6±1,62* 18,2±0,76* 20,0±1,29* 32,5±1,45 26,8±1,42*

Глютатионпероксидаза, мкмоль/л. с 5,3± 0,28* 4,7±0,23* 5,1±0,43* 8,0± 0,46 5,4±0,54*

Глютатион восстан., мкмоль/л 5,5± 0,06* 6,2±0,10* 5,0±0,07* 3,2± 0,02 5,2±0,09*

Гепарин, е/мл 0,51±0,02* 0,31±0,01* 0,58±0,03* 0,75± 0,02 0,60±0.,02*

Антитромбин ш,% 83,7±0,79* 66,2±1,22* 86,8±1,52* 95,6±0,71 86,0±1,13*

Плазмин, мм2 9,9±0,94* 6,2± 0,56* 11,4±0,60 18,0±0,78 12,0±0,75*

а2-макроглобулин, мкмоль/л 4,6±0,02* 5,8± 0,08* 4,2±0,13 3,7±0,02 4,3±0,04*

а1 -антитрипсин, мкмоль/л 48,6±1,57* 57,4± 1,15* 42,8±0,80 37,7±0,74 45,0±1,14*

Концентрация гидропереки- сей,ОЕ/мл 2,10+0,05* 1,7+0,01 1,5+0, 02 1,2+0,04* 2,0+0,02*

Концентрация малонового диальдегида, мкмоль/л 6,01+0,13* 5,2+0,07 4,3+0,05* 4,1+0,02* 5,4+0,08*

Общая антиокислительная активность плазмы, % 20,2+0,64* 25,1+0,44 27,6+1,12 34,8+0,24* 28,0+1,87*

Активность каталазы, мкат/л 7,6+0,21 8,0+0,16 9,4+0,40* 10,6+0,22* 10,2+0,18*

Лейкоциты ,109/л 6,3±0,84* 8,25± 0,31* 7,8±0,62* 5,0±0,72 7,0±0,97*

Лимфоциты,% 21,0±1,16* 23,6± 1,56* 24,2± 1,41* 30,0±1,46 23,0±1,25*

Лимфоциты, 109/л 1,32±0,08* 1,95± 0,02* 1,89±0,16* 1,50±0,12 1,16±0,14*

СЭ3+, % 70,4±1,84 71,2±0,68* 64,8±1,77* 72,4±0,91 71,5±1,52*

СЭ3+,109/л 0,92±0,07* 1,39±0,05* 1,22±0,21 1,08±0,07 0,85±0,08*

СЭ20+, % 12,6±0,62* 13,0±0,18* 13,2±0,07* 9,6±0,28 13,0±0,36*

СЭ20+,109/л 0,16±0,01* 0,26±0,01* 0,24±0,02* 0,14±0,07 0,15±0,02

СЭ16+, % 17,0±0,52* 15,8±0,25 12,5±0,19* 15,0±0,12 16,0±0,14*

СЭ16+,109/л 0,22±0,01 0,31±0,02* 0,42±0,04* 0,22±0,01 0,19±0,03*

СЭ4+, % 38,2±1,37* 40,4±1,52* 52,4±2,82* 30,4±1,06 40,0±1,63*

СЭ4+,109/л 0,36±0,02 0,56±0,02* 0,53±0,06* 0,32±0,06 0,38±0,01*

СЭ8+, % 47,8±2,12* 20,4±1,14* 25,4±0,27* 38,0±1,75 45,0±1,65*

СБ8+,109/л 0,44±0,02 0,28±0,02* 0,30±0,03* 0,41±0,03 0,39±0,04*

СВ4+/СЭ8+ 0,79±0,08 1,98±0,09* 2,06±0,13* 0,80±0,09 1,0±0,07*

^ 0,мкмоль/л 73,0±1,42* 81,5±1,07* 77,0± 1,09* 68,1±0,98 75,0±1,31*

Ig А, мкмоль/л 6,8±0,16 8,14±0,11* 7,9±0,24* 7,1±0,32 6,9±0,20*

^ М, мкмоль/л 1,3±0,01* 1,08±0,01* 0,85±0,04* 0,99±0,01 1,0±0,01

Число наблюдений 15 120 40 40 120

ТулГУ, медицинский факультет Тула, НИИ им. П.К. Анохина, Москва. РязГМУ, ОКБ Рязань

*достоверное различие р< 0,05 с 21 днем нормального менструального цикла

Материал и методики исследований. Обследовано 215 женщин, из которых 40 здоровых, чадородного возраста (контроль на 21 день нормального репродуктивного цикла) и 40 женщин с измененным менструальным циклом, 15 женщин с нормально протекающей беременностью, и 120 женщин с плацентарной дисфункцией. У всех женщин проводилось комплексное обследование состояния психофизиологического статуса, изменения антиокислительного, обменного и проти-восвертывающего потенциалов крови с определением концентрации в крови адреналина, норадреналина, кортизола, и серотонина, а также иммунологического статуса. Факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови определяли общепринятыми методиками. Содержание катехоламинов и серотонина в крови измерялось флюориметрическим методом. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов крови оценивали с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител с СЭ3+, СЭ4+, СЭ8+, СЭ16+, СЭ20+ и, вычислением иммунорегуляторного индекса