Стернотом

Полезная модель относится к области медицршской техники, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к устройства, иснользуемым при оперативном лечении деформаций грудной клетки у детей и подростков. Известен ряд устройств:
Известен остеотом (а.с. СССР №902734 кл.А 61В 17/16,1980), содержащий режущую кромку с шипом на торце и бортик на боковой поверхности. Однако, остеотомирование грудины данным устройством затруднено ввиду того, что рабочая часть и ручка расположены по одной оси и, кроме того, существует опасность повреждения внутренних органов, т.к. ограничительный бортик расположен только с тыльной стороны.
Остеотом (а.с. SU Ь1297826 А1 кл.Лб В 17/16, 23.03.87), имеющей в рабочей части изогнутую пластину и заостренный шип, позволяющие рассекать кортикальный слой кости. Однако, использование этого устройства для стернотомии невозможно, т.к. конфигурации режущей кромки и ограничительной пластинки предполагают использование устройства для остеотомии трубчатых костей, а грудина - плоская кость.
Остеотом (а.с. SU №1801385 А1 кл.А 61 В 17/16, 15.03.93), предназначенный для обработки труднодоступных участков кости, содержащий рукоятку с соосно расположенным основным обушком, а также с не менее чем одним дополнительным обушком для обработки з астков кости различной кривизны. Однако, наличие подобных приспособлений для стернотомии не требуется, а кривизна рабочей поверхности не соответствует направлению кривизны грудины.
Стернотом (Патент РФ RU №2020886 С1 кл.А 61 В 17/16, 15.10.94), имеющий в рабочей части две ограничите;п ные пластины, расстояние между которыми соответствует толщине грудины. Однако, толщина грудины варьирует в пределах 6- 13мм в зависимости от возраста, пола, индивидуальных
2003 1гбЗ 38
МПК:А61В17 16 Стернотом.
особенностей пациента, и, следовательно необходимо иметь набор стернотомов.
Наиболее близким но техническому решению к нредлагаемому устройству является остеотом (натент RU 2 027 409 С1 кл. А 61 В 17/16,27.01.95). Противопоставляемое устройство имеет рукоятку и рабочую часть соединенные шарнирно, подвижно для изменения угла наклона рабочей части. Однако, при остеотомии менять этот угол нет необходимости, а подвижное сочленение не обеспечивает достаточной жесткости. Кроме того, дополнительный узел требует регулярной разборки и дополнительной обработки носле онерации, что усложняет работу с инструментом. Рабочая часть, содержащая ограничительный бортик и пластину, выполнены серповидными, пластина с режущей кромкой шарнирно закреплена на рабочей части с целью изменения длины режущей кромки, что также уменьщает жесткость инструмента.
Технической задачей, на решение которой направлена настоящая полезная модель является регулирование ширины режущей кромки с возможностью более точного выполнения манипуляции остеотомирования для уменьшения травматизации окружающих тканей при остеотомировании грудины и сокращения сроков оперативного вмешательства
Для решение поставленной задачи предлагается стернотом, содержащий рукоятку и рабочую часть, которая выполнена в виде пластины с режущей кромкой в виде косого среза. Рабочая часть содержит ограничитель длины режущей кромки, который можно регулировать по заданным нараметрам во время операции. Причем рукоятка, рабочая часть и пластина с режущей кромкой образуют неразъемное, жесткое соединение.
Сущность полезной модели: Стернотом состоит из рукоятки (1), которая с помощью неразъемного жесткого соединения под углом прикреплена к рабочей части (2), выполненной в виде пластины с режущей косой кромкой (3), имеющей двухстороннюю заточку. На рабочей части имеется вторая пластина ограничитель длины режущей кромки (4), которая расположена
перпендикулярно к рабочей пластине и шарнирно, с возможностью поворота закреплена в проксимальной части. Другой край этой пластины-ограничителя может менять свое положение с помопц ю шарнира (5) и фиксируется фиксатором (на чертеже не показан) в заданном положении в углублениях (6), регулируя длину режущей кромки и, соответственно, глубину рассечения грудины в зависимости от ее толщины у детей разного возраста.
Описание заявляемого устройства в статичном состоянии поясняется чертежами, где на фиг.1 представлен общий вид стернотома, на фиг.2 - рабочая часть стернотома (вид сбоку и сверху).
Устройство используют следующим образом: после разреза и отслойки мягких тканей рабочую часть (2) устанавливают на край грудины так, чтобы ограничительная пластина (4) перемещалась по наружной кортикальной пластине грудины. Длина режущей кромки регулируется вручную во время операции с помощью ограничителя (4) по толщине грудины у конкретного пациента. Заданное положение ограничительной пластины фиксируется посредством углублений на боковой поверхностипластины.
Остеотомирование грудины производится путем ударов молотка по торцу ручки (1) посредством режущей кромки (3) с минимальной травматизацией окружающих тканей и максимально быстро вследствие точной подгонки длины режзтцей кромки к толщине грудины у конкретного пациента.
Данное устройство удобно в работе, т.к. путем регулирования ширины режущей кромки с возможностью более точного выполнения манипуляции остеотомирования, уменьшает травматизацию окружающих тканей при остеотомировании грудины и сокращает сроки оперативного вмешательства
Опытный образец изготовлен и опробован в отделении детской травматологии и ортопедии nCB.Nfo5 г.Тольятти.