ПОЗИЦИОНЕР ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Полезная модель относится к медицине, в частности к стоматологии и рентгенологии, и может быть использована в ортопедической и хирургической стоматологии при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся ограничением открывания рта, нарушением функции жевания, наличием хруста, щелчков.
В настоящее время при проведении динамической магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава используются как различные подходящие по размеру предметы (5, 10, 20 кубовые шприцы), так и различные распорки, которые позволяют зафиксировать положение нижней челюсти в определенном диапазоне. Однако данный способ неудобен, так как требует извлечение пациента из аппарата и создание возможных дефектов в процессе проведения исследования из-за изменения положения головы пациента, при перехвате предметов.
Для проведения данного вида исследования используют и специально созданные позиционеры, а именно:
Позиционер, разработанный Омским государственным медицинским университетом [Игнатьев Ю.Т. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов с использованием головной катушки / Ю.Т. Игнатьев, Е.Ю. Хомутова, Р.К. Савченко // Russian electronic journal of radiology. - Т. 6, №1. - 2006. - С. 30-34.; патент на полезную модель: заявка №2001100021/20 RU, МПК А61В 1/24, опубликован 10.07.2001.]. В данной модели нет возможности отслеживать взаимосвязь соотношения внутренних структур и конкретного диапазона открывания рта. Также имеется высокая вероятность получения артефактов из-за необходимости выведения пациента из аппарата магнитно-резонансной томографии и сложность для коррекции положения позиционера.
Позиционер, разработанный ранее Южно-Уральским государственным медицинским университетом [Воронина Е.А. Разработка концепции индивидуального позиционера для функциональной магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава / Е.А. Воронина, Л.Э. Макарова, Е.З. Хелашвили. // Современная ортопедическая стоматология. - №32. - 2019. - С. 38-40.; патент на полезную модель: заявка 2019104158, Номер патента: RU 191929 U1, опубликован 28.08.2019]. В данном случае устранен недостаток, связанный со сложностью оценки взаимосвязи нарушения внутренних структур с конкретным диапазоном открывания рта. Однако, в процессе работы с данным позиционером так же возникли сложности, а именно: необходимость контроля рентгенолаборантом положения позиционера и помощь пациенту при изменении его положения при проведении исследования. Это значительно усложняет и удлиняет время проведения динамической магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава. Позиционер, разработанный Южно-Уральским государственным медицинским университетом, взят за прототип.
В соответствии с выявленными сложностями при работе с позиционером нами была проведена доработка его с целью того, чтобы сократить рабочее время исследования, минимизировать возможные дефекты и артефакты исследования, связанные с необходимостью коррекции положения позиционера. Новые требования к нему были сформулированы следующим образом:
- позиционер должен хорошо фиксироваться в полости рта пациента;
- изменение положения его на заданное открывание рта должно происходить без участия рентгенолаборанта, а также рук пациента;
- простота изменения степени открытия рта как на этапе открывания, так и закрывания;
- позиционер должен хорошо фиксироваться на зубах;
- изготовление позиционера должно быть простым в производстве для массового использования;
- устройство должно быть максимально простым для обеспечения его адекватной стерилизации.
Указанные требования к новому позиционеру решаются тем, что:
1. Позиционер состоит из двух частей: направляющий паз (фиксируется на фронтальных зубах нижней челюсти) и рабочая часть в виде лестницы с 4 ступенями, которая перемещается по направляющему пазу в момент изменения степени открывания рта.
2. Площадка для фиксации направляющего паза и контакта разработана таким образом, что рабочая часть в момент проведения исследования обеспечивает лучшую устойчивость позиционера с верхними резцами.
3. Движение позиционера при открывании рта осуществляется за счет пассивного выдвижения под действием силы тяжести, и при закрывании рта при помощи языка, который смещает позиционер в пазе.
4. В позиционере в части с направляющим пазом есть площадка для фиксации на фронтальных зубах нижней челюсти для введения базисного силикона с целью индивидуализации позиционера.
Применение новой модели позиционера позволяет оказать положительное воздействие на методику проведения динамической магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава по улучшению качества исследования, уменьшению рабочего времени процедуры, накоплению достоверных взаимосвязей начальных структурных изменений височно-нижнечелюстного сустава.
Способ иллюстрируется чертежами и фотографиями:
фигура 1 - чертеж позиционера в собранном состоянии (направляющий паз и рабочая часть);
фигура 2 - чертеж направляющего паза;
фигура 3 - чертеж рабочей части «ступени».
Фиксация позиционера осуществляется следующим образом. Положение пациента во время процедуры горизонтальное. Вначале производят припасовку позиционера в полости рта, в дальнейшем рентгенолаборант смешивает силиконовую массу и вводит в пространство в области нижних резцов в части направляющего паза, накладывает позиционер в полость рта до равномерного контакта с режущим краем верхних резцов, удерживает позиционер до момента полного отвердевания силиконовой массы. После производится тестирование позиционера пациентом в присутствии рентгенолаборанта. После отработки всех этапов работы с позиционером проводится непосредственно сама диагностическая процедура.
Предлагаемый способ отличается от существующих тем, что обеспечивает большую точность исследования, исключение контроля рентгенолаборанта за положением позиционера в полости рта, значительно уменьшается время проведения исследования, что имеет большое значение для пациентов.
Вывод о полезной модели.
Полезная модель применяется в медицине, в частности в рентгенологии при проведении магниторезонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава.