Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации

СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ

СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кардаков Н.Л.

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы МЗ и СР РФ, Москва

Резюме

В статье приводится детальная информация о динамике первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в РФ, в том числе вследствие ИБС и ЦВБ, с учетом возраста за длительный период времени (12 лет) — с 1994 по 2005 гг. Анализ показывает значительное преобладание инвалидов пенсионного возраста в структуре первичной инвалидности и рост этого контингента в 2004-2005 гг., что обусловлено увеличением числа обратившихся в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) в связи с Федеральным законом от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, который заменил льготы на денежные выплаты. Данная информация имеет большое значение для соответствующих министерств и ведомств по проблеме первичной инвалидности в России.

Ключевые слова: первичная инвалидность, болезни системы кровообращения, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь.

Болезни системы кровообращения (БСК) являются актуальной проблемой, так как занимают ведущее место в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности[2,5].

Общее число лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ) в РФ в течение 10 лет (1994-2003 гг.) было относительно стабильным и составляло 1,1-1,2 млн. человек в год за исключением 1995 г., когда число инвалидов увеличилось до 1,3 млн. человек.

Число ВПИ значительно увеличилось в 2004 г. — до 1,5 млн. человек и в 2005 г. — до 1,8 млн. человек. Это обусловлено введением Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, согласно которому льготы были заменены денежными пособиями, что способствовало увеличению обращений граждан в бюро медико-социальной экспертизы РФ [3]. Всего за 1994-2005 гг. инвалидами были признаны 14,8 млн. человек, а среднемноголетний показатель составил 1,2 млн. человек в год.

За все годы наблюдения основную массу составляли инвалиды вследствие БСК, число которых в 1994 г. было равно 559,9 тыс. человек, в 1995 г. увеличилось до 743,5 тыс. человек с темпом роста 32,8 %. В последующие годы (с 1996 по 2003 гг.) число инвалидов колебалось, в основном, в пределах 511-573 тыс. человек и было относительно стабильным, поэтому 2003 г. является точкой отсчета. Значительный рост отмечен в 2004 г., когда число инвалидов вследствие БСК составило 799,4 тыс. человек или увеличилось на 285 тыс., темп роста составил 55,4 %. В 2005 г. число инвалидов увеличилось до 984,2 тыс. человек или на 184,8 тыс. человек; темп роста был равен 23,1 %. За 2004-2005 гг. число ВПИ вследствие БСК увеличилось на 469,8 тыс. человек или на 91,3 % по сравнению с 2003 г. Всего инвалидами стали 7,4 млн. человек.

Удельный вес инвалидов вследствие БСК в структуре всей первичной инвалидности был высоким во все годы и составлял 49,8 % в 1994 г., увеличился до 55,2 % в 1995 г., составил 50,5 % в 1996 г., в последующие годы — с 1997 по 2003 — колебался в пределах 43-48 %; в 2004 г. составил 47,1 %, в 2005 г. - 54,6 %.

Во все годы наблюдения инвалиды вследствие БСК занимали 1-е ранговое место, среднемноголет-ний удельный вес их равен 50 % от общего числа всех лиц, впервые признанных инвалидами [1,4].

В структуре первичной инвалидности вследствие БСК преобладают инвалиды с ишемической болезнью сердца (ИБС), удельный вес которых в среднем равен 37,9 %, и инвалиды вследствие церебро-васкулярных болезней (ЦВБ) — их удельный вес в среднем равен 37,5 %. Инвалиды вследствие названных БСК составляют 75,4 % от общего числа инвалидов. В течение 1994-2002 гг. удельный вес инвалидов вследствие ЦВБ был несколько большим, в 2003-2005 гг. вырос удельный вес инвалидов вследствие ИБС, составив 39,5 % в 2005 г. (инвалиды вследствие ЦВБ составили 35,6 %).

Общие сведения о первичной инвалидности вследствие БСК в динамике за 1994-2005 гг. представлены в табл. 1.

Нами изучена структура первичной инвалидности вследствие БСК в РФ с учетом 3-х возрастных групп, которые приняты в БМСЭ (форма № 7 собес), в динамике за 1994-2005 гг. (табл. 2).

За все годы наблюдения число инвалидов молодого возраста было небольшим, затем несколько увеличилось — с 41,6 тыс. в 1994 г. до 48,1 тыс. человек в 1996 г., позже колебалось в пределах 50-52 тыс. человек, в 2004-2005 гг. уменьшилось до 48,4-48,1

Таблица 1

Общие сведения о первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации в динамике за 1994-2005 гг..

Годы Общее число лиц, впервые признанных инвалидами В том числе вследствие болезней системы кровообращения

темп роста или убыли удельный вес в структуре всей ВПИ ИБС ЦВБ

Всего абс. число. % абс. число' % в классе абс. число % в классе

1994 1123918 559870 - - 49,8 207510 37,1 210514 37,6

1995 1346899 743484 +183614 +32,8 55,2 275262 37,0 293119 39,4

1996 1170426 590585 -152899 -20,6 50,5 219678 37,2 222746 37,7

1997 1141969 553177 -37408 -6,3 48,4 197091 35,6 209527 37,9

1998 1131389 522415 -30762 -5,6 46,2 195140 37,3 201692 38,6

1999 1049722 454691 -67724 -13,0 43,3 172761 38,0 177714 39,1

2000 1109073 511145 +56454 + 12,4 46,1 193714 37,9 196185 38,4

2001 1199761 579056 +67911 + 13,3 48,3 220656 38,1 215850 37,3

2002 1184023 572824 -6232 -1,1 48,3 217072 37,9 218199 38,1

2003 1091832 514435 -58389 -10,2 48,4 195020 37,9 191871 37,3

2004 1464290 799392 +284957 +55,4 47,1 317906 39,8 285879 35,8

2005 1799122 984203 +184811 +23,1 54,6 388433 39,5 350299 35,6

Всего 14812424 7385277 - - 49,9 2800243 37,9 2773595 37,5

В среднем в год 1234369 615439,8 - - 49,9 233353,6 37,9 231132,9 37,5

тыс. человек; всего инвалидами были признаны 590,1 тыс. человек. Удельный вес инвалидов молодых возрастных групп увеличился с 6,0-7,4 % в 19941996 гг. до 10,4 % и 11 % в 1998-1999 гг.; в 2000-2003 гг. удельный вес последних колебался в пределах 8,8-9,9 %, снизившись до 6,1 % в 2004 и до 4,9 % в 2005 г.

Число инвалидов среднего возраста было несколько большим, колебалось в пределах 76,3-86,3

тыс. человек в 1994-1999 гг., увеличилось до 99 тыс. человек в 2001-2002 гг., до 103,4 тыс. и 108,2 тыс. человек — в 2003-2006 гг., до 127,9 тыс. — в 2005 г.; всего инвалидами по БСК в средних возрастных группах были признаны 1,1 млн. человек. Удельный вес инвалидов среднего возраста незначительно больше, чем молодого, и увеличивается с 10,5-14,4 % в 1994-1995 гг. до 18,1 % в 1991 г., до 20,1 % в 2003 г. и снижается до 13-13,5% в 2004-2005 гг.

Таблица 2

Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения по возрасту в РФ в 1994 — 2005 гг..

Возраст Годы Молодой возраст (до 44 лет - женщины, до 49 лет - мужчины) Средний возраст (45-54 лет - женщины, 50-59 лет - мужчины) Пенсионный возраст (55 и старше - женщины, 60 и старше - мужчины) Всего

абс. число % абс. число % абс.число % абс. число %

1994 41575 7,4 80462 14,4 437833 78,2 559870 100,0

1995 44361 6,0 78008 10,5 621115 83,5 743484 100,0

1996 48097 8,1 76333 12,9 466155 78,9 590585 100,0

1997 51799 9,4 81009 14,6 420369 76,0 553177 100,0

1998 54178 10,4 86302 16,5 381935 73,1 522415 100,0

1999 50248 11,0 82169 18,1 322274 70,9 454691 100,0

2000 50393 9,9 90548 17,7 370204 72,4 511145 100,0

2001 52555 9,1 99051 17,1 427450 73,8 579056 100,0

2002 50507 8,8 98719 17,3 423598 73,9 572824 100,0

2003 49824 9,7 103382 20,1 361229 70,2 514435 100,0

2004 48392 6,1 10183 13,5 642817 80,4 799392 100,0

2005 48138 4,9 127920 13,0 808145 82,1 984203 100,0

Всего 590067 8,0 1112086 15,1 5683124 76,9 7385277 100,0

В среднем за 12 лет 49172,2 8,0 92673,8 15,1 473593,7 76,9 615439,8 100,0

Таблица 3

Структура первичной инвалидности вследствие ИБС по возрасту в РФ в 1994 — 2005 гг..

Возраст Молодой возраст Средний возраст Пенсионный возраст Всего

Годы (до 44 лет женщины, (45-54 женщины, (55 и старше женщины,

до 49 лет мужчины) 50-59 мужчины) 60 и старше мужчины)

абс. число % абс.число % абс. число % абс. число %

1994 14719 7,1 33768 16,3 159023 76,6 207510 100,0

1995 15585 5,7 32139 11,6 227538 82,7 275262 100,0

1996 16843 7,7 30780 14,0 172055 78,3 219678 100,0

1997 18320 9,3 32028 16,2 146743 74,5 197091 100,0

1998 19255 9,9 34181 17,5 141704 72,6 195140 100,0

1999 17957 10,4 31699 18,3 123105 71,3 172761 100,0

2000 17708 9,2 33355 17,2 142651 73,6 193714 100,0

2001 17812 8,1 35614 16,1 167230 75,8 220656 100,0

2002 17398 8,0 35966 16,6 163708 75,4 217072 100,0

2003 17742 9,1 38460 19,7 138818 71,2 195020 100,0

2004 17818 5,6 41386 13,0 258702 81,4 317906 100,0

2005 17453 4,5 50280 12,9 320700 82,6 388433 100,0

Всего 208610 7,5 429656 15,3 2161977 77,2 2800243 100,0

В среднем 17384,2 7,5 35804,7 15,3 180164,8 77,2 233353,6 100,0

за 12 лет

Преобладающий контингент инвалидов — лица пенсионного возраста, число их колеблется в пределах 320-466 тыс. человек, только за 1995 г. увеличивается до 621,1 тыс. человек, в 2004 г. — до 642,8 тыс. человек, в 2005 г. — до 808,1 тыс. человек; всего инвалидами признаны 5,7 млн. человек.

Удельный вес инвалидов пенсионного возраста самый высокий в стране: в 1994 г. он составлял 78,2 %; в 1995 г. увеличился до 83,5 %, в 1996-2003 гг. колебался в пределах 70-76 %; затем значимо увеличился до 80,4 % в 2004 г. и до 82,1 % - в 2005 г.

В среднем в структуре первичной инвалидности вследствие БСК инвалиды молодого возраста составляют 8 %, среднего — 15,1 %, пенсионного — 76,9 % от общего числа инвалидов.

Нами также изучена структура первичной инвалидности вследствие ИБС в трех возрастных контингентах РФ за 1994-2005 гг. (табл. 3).

Число инвалидов молодого возраста вследствие ИБС небольшое, колеблется в пределах 15-17,8 тыс. человек; всего инвалидами признаны 208,6 тыс. человек. Удельный вес инвалидов молодого возраста невысокий — с 5,7-7,1 % в 1994-1995 гг. он увеличивается до 10,4 % в 1999 г., затем снижается до 5,8 % в 2004 г. и до 4,5 % — в 2005.

Число инвалидов среднего возраста больше: оно колеблется в пределах 31-36 тыс. человек в 1994-2002 гг., увеличивается до 38,5 тыс. человек в 2003 г. и с 41,4 тыс. человек в 2004 г. до 50,3 тыс. человек — в 2005 г.; всего инвалидами стали 429,7 тыс. человек. Удельный вес колеблется, в основном, в пределах 16-18 % и снижается до 13 % в 2004-2005 гг.

В структуре первичной инвалидности вследствие ИБС также преобладают инвалиды пенсионного

возраста. Число их колеблется в пределах 140-170 тыс. человек, увеличивается до 227,5 тыс. человек в 1995 г., заметно возрастает в 2004 г. — до 258,7 тыс. человек и в 2005 г. — до 320,7 тыс. человек; всего инвалидами стали 2,2 млн. человек. Удельный вес инвалидов-пенсионеров высок, в основном колеблется в пределах 71-78 %, увеличивается до 82,7 % в 1995 г., составляет 81,4 % в 2004 г. и 82,6 % — в 2005 г.

В структуре ВПИ вследствие ИБС инвалиды молодого возраста составляют, в среднем, 7,5 %, среднего возраста — 15,3 %, пенсионного — 77,2 % от общего числа.

Мы изучали структуру первичной инвалидности вследствие ЦВБ в тех же возрастных контингентах РФ в динамике за 1994-2005 гг. (табл. 4).

Инвалидов молодого возраста здесь немного, абсолютное их число составляет 10,1-10,7 тыс. человек в 1994-1995 гг., увеличиваясь до 13-13,4 тыс. человек в последующие годы. Всего инвалидами признаны 152,6 тыс. человек. Удельный вес молодых инвалидов низкий — 4,8-3,6 % в 1994-1995 гг., далее колеблется в пределах 6,2-7,2 % в 1996-2003 гг., уменьшается до 4,6 % в 2004 г. и до 3,8 % — в 2005 г.

Инвалидов среднего возраста несколько больше, их число увеличивается с 22,8 тыс. человек в 1994 г. до 2830,8 тыс. человек в 2001-2003 гг. и до 32,6-37,6 тыс. человек в 2004-2005 гг.; всего инвалидами признаны 325,4 тыс. человек. Удельный вес колеблется в пределах 10-16 %, составляя 11,4 % в 2004 г. и 10,7 % — в 2005 г.

Больше всего инвалидов пенсионного возраста, которые составляют 177,6 тыс. человек в 1994 г.; число их колеблется, в основном, в пределах 14-18 тыс.

Таблица 4

Структура первичной инвалидности вследствие ЦВБ по возрасту в РФ в 1994 — 2005 гг..

Возраст Молодой возраст Средний возраст Пенсионный возраст Всего

Годы (до 44 лет женщины, (45-54 женщины, (55 и старше женщины,

до 49 лет мужчины) 50-59 мужчины) 60 и старше мужчины)

абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %

1994 10110 4,8 22760 10,8 177644 84,4 210514 100,0

1995 10682 3,6 22603 7,8 259834 88,6 293119 100,0

1996 12248 5,5 22506 10,1 187992 84,4 222746 100,0

1997 13424 6,4 24174 11,5 171929 82,1 209527 100,0

1998 13697 6,8 24846 12,3 163149 80,9 201692 100,0

1999 12829 7,2 24292 13,7 140593 79,1 177714 100,0

2000 12879 6,6 25970 13,2 157336 80,2 196185 100,0

2001 13540 6,3 28222 13,1 174088 80,6 215850 100,0

2002 13487 6,2 29088 13,3 175624 80,5 218199 100,0

2003 13255 6,9 30772 16,0 147844 77,1 191871 100,0

2004 13104 4,6 32557 11,4 240218 84,0 285879 100,0

2005 13363 3,8 37602 10,7 299334 85,5 350299 100,0

Всего 152618 5,5 325392 11,7 2295585 82,8 2773595 100,0

В среднем 12718,2 5,5 27116,0 11,7 191298,8 82,8 231132,9 100,0

за 12 лет

человек в год, резко возрастает в 1995 г. — до 259,8 тыс. человек с незначительным снижением в 2004 г. до 240 тыс. и вновь увеличивается вследствие ЦВБ в 2005 г. до 299,3 тыс. Всего инвалидами признаны 2 млн.295,6 тыс. человек.

Удельный вес инвалидов пенсионного возраста данной категории высокий, колеблется в пределах 80-84 %, увеличивается до 88,6 % в 1995 г.; составляет 84 % в 2004 г. и 85,5 % - в 2005 г.

В среднем в структуре первичной инвалидности вследствие ЦВБ инвалиды молодого возраста состав-

Литература

1. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации/ Под ред. проф. Л.П. Гришиной. Москва — 1995 — 125 с.

2. С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, И.С. Храмов. Инвалидность как геронтологическая проблема. М.:Медицина — 2003 — 207 с.

3. Статистические сборники «Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации» за 2001-2005 гг./ Под ред. проф. Л.П. Гришиной.

ляют 5,5 %, среднего — 11,7 %, пенсионного — 82,8 % от общего числа.

В заключение следует отметить, что первичная инвалидность вследствие БСК — проблема населения пенсионного возраста. Значительный рост инвалидов пенсионного возраста отмечен в 2004-2005 гг., что связано с изменением законодательства. Эти сведения имеют большое практическое значение для органов здравоохранения и социальной защиты в плане разработки совместных мероприятий по профилактике и снижению инвалидности.

4. Положение инвалидов в Российской Федерации (гос. доклад) — ФЦЭРИ Минздравсоцразвития РФ. Москва. 2004 г. — 301 с.

5. В.И. Харченко, Е.П. Какорина и др. Смертность от болезней кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации // Российский кардиологический журнал — 2005 — № 2 — с. 5-7.

Abstract

Detailed, age-specific information on primary cardiovascular disease-related disability dynamics in Russian Federation is presented for 12-year period (1994-2005), including data on coronary heart disease and cerebrovascular disease-related disability. Pensioners are prevalent in primary disabled population, and their percentage grew in 2004-05, due to increased number of Medico-Social Expertise Bureau (MSEB) applications since the Federal Law No. 122-FL on health benefits mon-etarization was launched (22.08.2004). This information is most useful for the Russian ministries and departments working with primary disability problem.

Keywords: Primary disability, cardiovascular disease, coronary heart disease, cerebrovascular disease.

Поступила 09/10-06