О заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Псковской области

2012, Т. 2, № 1-2

Современное лабораторное обеспечение.

Целью настоящей работы явилось сравнительное изучение микрофлоры новорожденных во взаимосвязи с состоянием вагинальных и кишечных микробиоценозов условно здоровых первородящих беременных.

У 24 женщин бактериологическим методом изучали микрофлору содержимого заднего свода влагалища и фекалий на 32 и 38 неделях гестации. У детей, рожденных естественным путем в сроке гестации 39±1 недель, проведена оценка присутствия микроорганизмов в меконии. У беременных на 32 неделе выявлено снижение лактобацилл, но частота их обнаружения к родам достигла 100%. Аналогичная тенденция наблюдалась и в кишечной микрофлоре с достоверным снижением (p < 0,05) бифидо- и лакто-бактерий в различные сроки гестации. Выявленные нарушения носили компенсированный характер, коррекция микрофлоры не проводилась. У новорожденных из мекония выделены золотистый стафилококк (lg 4,5±1,5), кишечная палочка (lg6,0±0,1), энтерококки (lg8,0±0,1) в 40% случаев, гафнии (lg7,0±0,1) коринебактерии и микрококки (lg3,0±0,1) — в 20%, у 40% — меконий был стерилен. Выделение из меко-ния золотистого стафилококка, кишечных палочек и энтерококков корреспондировало с обнаружением данных бактерий только в толстом кишечнике беременных. Гафнии и микрококки обнаружены только в меконии. На 5 сутки энтерококки выделяли у всех новорожденных (lg8,1±1,0), у 86% регистрировали лактобактерии (lg8,1±1,0), у 71% — бифидобактерии (lg6,4±2,8) и банальные эшерихии (lg7,6±2,5).

Таким образом, у обследованных беременных наблюдаются компенсированные дисбиотические изменения в микрофлоре исследуемых биотопов. Обнаружение бактерий в меконии можно связать с нарушением барьерной функции слизистой оболочки кишечника беременной, связанным с дисбио-зом, что приводит к транслокации бактерий факультативной группы в кровяное русло. Гематогенным путем, они могут проникать через трансплацентарный барьер, не вызывая манифестации внутриутробной инфекции. На 5 сутки в фекалиях новорожденных регистрируются представители резидентной микрофлоры толстого кишечника.

РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ПРЕПАРАТА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РНК ВИРУСОВ ДЕНГЕ (I-IV ТИПОВ) МЕТОДОМ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПЦИИ И ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ

Е.В. Найденова, И.В. Шульгина, О.А. Лобовикова, С.А. Щербакова, В.В. Кутырев

ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов

Ежегодно из неблагополучных по лихорадке Денге стран на территорию Российской Федерации прибывает более 1 млн человек, и выявляются завозные случаи этой инфекции.

Целью нашей работы являлась государственная регистрация в установленном порядке препарата для выявления РНК вирусов Денге I-IV типов.

Ранее нами был разработан «Набор реагентов для выявления РНК вирусов Денге (I-IV типов) методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции с электрофоретическим учетом результатов (ГенДенге-РЭФ)». Для регистрации

разработанного препарата подготовлены проекты научно-технической документации (НТД) (технические условия, инструкция по применению) и проведены технические и медицинские испытания. Технические испытания проводили на базе ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора, в соответствии с НТД. По результатам технических испытаний, образцы разработанных наборов соответствуют всем предъявляемым требованиям. Медицинские испытания набора «ГенДенге — РЭФ» проводили на базе лаборатории вирусологии ФКУЗ «СтавНИПЧИ» Роспотребнадзора и кафедры клинической лабораторной диагностики РАМАПО. В результате медицинских испытаний показано соответствие предоставленных образцов препаратов заявленным показателям чувствительности, специфичности и воспроизводимости при исследовании панели кДНК гомологичных (Денге 1-1У типов) и ге-терологичных (желтой лихорадки, Западного Нила, клещевого энцефалита, ККГЛ) вирусов (8 образцов), а так же искусственно контаминированных проб клинического и биологического материала (41 образец). Панель кДНК была получена в ФГБУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского. Набор реагентов «ГенДенге-РЭФ» характеризовался следующими показателями: чувствительность — 1х104 ГЭ/мл СОП К+ Денге; специфичность — 100%; воспроизводимость — 100%.

Таким образом, разработанный набор реагентов «ГенДенге-РЭФ» для диагностики лихорадки Денге соответствует требованиям, предъявляемым к генодиагностическим препаратам, и может быть рекомендован для серийного производства с целью практического использования в санитарно-профилактических и лечебно-профилактических учреждениях.

Работа выполнена в рамках НИР «Разработка современных средств диагностики геморрагической лихорадки Денге, трахомы, лепры, гельминтозов и других забытых тропических болезней, актуальных для стран Центральной Азии (2009—2012 гг.)».

О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

А.В. Нестерук, В.С. Яковлева, Е.Л. Калинина

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области, г. Псков

Эпидемическая обстановка по заболеваемости острыми кишечными инфекциями в период 2007— 2011 гг. оставалась в целом стабильной.

В Псковской области в настоящее время ежегодно регистрируется от 4 тысяч до 5 тысяч случаев ОКИ. В 2011 г. общее число случаев ОКИ установленной и неустановленной этиологии составило 4347 случаев

Острые кишечные инфекции остаются наиболее значимой группой болезней, ответственной за формирование эпидемических очагов. В 2011 г. зарегистрировано 9 очагов инфекции с фекально-оральным механизмом передачи с общим числом пострадавших 122 человека.

Вспышки ОКИ ежегодно составляют от 60 до 90% среди всех зарегистрированных очагов.

Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в Псковской области в последние годы

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

достигли наиболее низких цифр за весь период наблюдения, снизившись с 306,6 на 100 тыс. населения в 1999 г. до 3,63 — в 2011 г. Заболевания дизентерией подтверждены бактериологически в 84,0% случаев. Дизентерия Флекснера составила 66,7%, Зонне — 33,3%.

В последние годы отмечается рост показателей заболеваемости ОКИ, вызванными установленными бактериальными и вирусными возбудителями. Заболеваемость в 2011 г. составила 96,83 на 100 тыс. населения. Удельный вес ОКИ вирусной этиологии в структуре ОКИ установленной этиологии увеличивается с каждым годом, в 2011 г. составил 52,5%. Уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией за период 2004—2011 гг. вырос более чем в 150 раз и составил 50,81 на 100 тыс. населения. Причиной роста явилось повышение качества лабораторной диагностики данной нозологической формы.

В 2011 г. число зарегистрированных случаев ОКИ неустановленной этиологии снизилось на 24,12% по сравнению с 2010 г., показатель заболеваемости составил 484,13 на 100 тыс. населения.

ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ПЕРСПЕКТИВНЫЙ ПОДХОД

В.А. Несчисляев, Л.П. Чистохина, Т.В. Крылова

Филиал ФГУП «НПО «Микроген» Минздравсоцразвития России в г. Пермь; Пермское НПО «Биомед»

Широкое распространение штаммов патогенных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, привело к резкому снижению эффективности терапии инфекционных заболеваний. Бесконтрольное массовое использование новых антибактериальных препаратов широкого спектра действия вызывает различные осложнения антибиотикотерапии, в частности, развитие дисбиозов. В этой связи представляет интерес поиск новых субстанций, обладающих антибактериальным действием на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и не оказывающих негативного влияния на нормальную микрофлору. Наиболее перспективными в этом отношении являются антибактериальные пептиды лактобактерий. Лантибиотики характеризуются широким спектром антибактериальной активности при отсутствии возможности развития резистентности к ним. Они облегчают поступление в бактериальные клетки традиционных антибиотиков, тем самым усиливая терапевтический эффект последних.

В Пермском НПО «Биомед» на протяжении ряда лет проводятся исследования биологической активности метаболитных комплексов лактобак-терий. Разработан препарат «Микростим», содержащий низкомолекулярные метаболиты лакто-бактерий штамма Lactobacillus plantarum 8P-A3. Доклинические испытания препарата показали, что «Микростим» оказывает антибактериальное действие на патогенные и условно-патогенные микробы, такие как такие как шигеллы, кишечная палочка, протей, клебсиеллы, синегнойная палочка, фекальный энтерококк, золотистый, эпидермаль-ный стафилококк и другие. Бактерицидный эффект препарата развивается достаточно быстро. Уже через 5 мин после контакта условно-патогенной кишечной палочки с препаратом количество живых бактерий снижается на 4 порядка, а через 4 ч инкубирования жизнеспособные клетки не обнаруживаются. В при-

сутствии препарата повышается чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам и, одновременно, повышается устойчивость лакто-бактерий к ряду антибиотиков. Важным является эффект значительного повышения под действием препарата «Микростим» антагонизма лактобакте-рий к патогенным и условно-патогенным микробам, так как именно ингибирующая активность нормофлоры обеспечивает резистентность организма человека к инфекциям. Таким образом, широкое бактериотропное действие позволяет рекомендовать «Микростим» в качестве препарата для профилактики и коррекции дисбактериозов, лечения кишечных инфекций, комплексной терапии гнойно-септических осложнений в хирургической практике с целью повышения эффективности и снижения побочного действия антибиотикотерапии.

ПРИМЕНЕНИЕ КОГОРТНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАССЛЕДОВАНИИ ВСПЫШКИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 г.

Т.Ю. Нехрюк, Т.П. Панамарева, И.В. Шульковская, Т.Н. Семенова, О.Н. Шептунова

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области», г. Благовещенск

В ноябре 2011 г. в Амурской области была зарегистрирована вспышечная заболеваемость сальмо-неллезом, вызванная Salmonella enteritidis, var. jena, с общим количеством пострадавших 34 человека. Лабораторное подтверждение диагноза у заболевших составило 50%. Заболеваемость регистрировалась в течение одного инкубационного периода, при этом 29 случаев было зарегистрировано в один день, что свидетельствовало о вспышке с однократно действовавшим фактором.

В ходе эпидемиологического расследования очагов сальмонеллеза было установлено, что пострадавшие накануне заболевания присутствовали на торжестве в одном и том же предприятие общественного питания. С целью формирования гипотезы о факторах передачи данной вспышки были опрошены все участники торжества, и собраны сведения об употреблении пищевых продуктов данными лицами. В выборку вошли 34 заболевших и 10 здоровых лиц (контрольная группа). В эпидемических очаг оказались вовлеченными лица, проживающие в 9 населенных пунктах области. После сбора необходимых сведений было определено 14 блюд — вероятных факторов передачи инфекции, далее был подсчитан показатель пораженности лиц, употреблявших данные блюда. Для определения конкретного пищевого продукта, явившегося фактором передачи возбудителя, была проведена статистическая обработка информации с помощью расчета критерия соответствия «Хи-квадрат». В ходе проведенного когортного исследования была установлена достоверная статистическая связь между употреблением салатов в кафе и заболеваемостью. В дополнение был подсчитан относительный риск заболевания при употреблении данных салатов, в результате чего установлено что, риск развития заболевания от 3 до 4,3 раз выше среди употреблявших салаты, чем среди не употреблявших.

С целью подтверждения данной гипотезы на базе ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Амурской области» были исследованы предпола-