АППАРАТ НА НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ И ТУЛОВИЩЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к ортезированию и техническим средствам реабилитации детей-инвалидов с детским церебральным параличом.
Известно устройство - аппарат отводящий на тазобедренные суставы, содержащий элемент фиксации на туловище пациента и элементы фиксации на бедрах, соединенные между собой посредством шарниров со стержневыми шинами. Элементы фиксации на туловище и на бедрах выполнены из термопластичного материала, при этом элемент фиксации на туловище выполнен в виде корсета с упорами для посадки на гребнях подвздошных остей (патент РФ №134046 от 07.05.2013).
Недостатками известного устройства являются: формирование варусной (О-образной) установки нижних конечностей на уровне коленных суставов вследствие осуществления опоры и ходьбы пациента в условиях отведения бедер и приведения голеней; в связи с вышесказанным очевидна нецелесообразность применения известного устройства у детей с нестабильностью на уровне коленных суставов.
Задача полезной модели состоит в повышении функциональных возможностей ребенка и удобства эксплуатации изделия за счет того, что предлагаемая полезная модель препятствует формированию варусной (O-образной) установки нижних конечностей на уровне коленных суставов во время осуществления опоры и ходьбы пациента в условиях отведения бедер и приведения голеней; может применяться у детей с нестабильностью на уровне коленных суставов.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом, содержащий низкопрофильный жесткий корсет на туловище и манжеты на оба бедра, соединенные между собой посредством располагающихся монолатерально бедренных стержневых шин и беззамковых шарниров, а также содержащий ленты «велкро», закрепленные на вентральной поверхности низкопрофильного жесткого корсета и на передних поверхностях манжет на бедра с целью фиксации аппарата на туловище и бедрах предлагается снабдить манжетами на обе голени, соединенными с помощью стержневых шин и беззамковых шарниров с бедренными стержневыми шинами и низкопрофильным жестким корсетом, а также лентами «велкро», закрепленными на передней поверхности манжет на голенях.
На фиг. 1-5 представлен аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом.
На фиг. 1 представлен аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом на пациенте (вид сзади), где позиция 1 - корсет жесткий низкопрофильный; позиция 2 - манжета на бедро; позиция 3 - манжета на голень; позиция 4 - шина бедренная.
На фиг. 2 представлен аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом на пациенте (вид сбоку), где позиция 2 - манжета на бедро; позиция 3 - манжета на голень.
На фиг. 3 представлен аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом (вид спереди), где позиция 1 - корсет жесткий низкопрофильный; позиция 2 - манжета на бедро; позиция 3 - манжета на голень; позиция 5 - шина голенная.
На фиг. 4 аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом (вид сзади), где позиция 4 - шина бедренная; позиция 5 - шина голенная; позиция 6 - шарнир беззамковый.
На фиг. 5 аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом (вид спереди), где позиция 1 - корсет жесткий низкопрофильный; 4 - шина бедренная; позиция 5 - шина голенная; позиция 6 - шарнир беззамковый; позиция 7 - ленты «велкро», закрепленные на вентральной поверхности низкопрофильного жесткого корсета; позиция 8 - ленты «велкро», на передних поверхностях манжет на оба бедра и голени.
Аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом выполнен по индивидуальным меркам и гипсовым слепкам и состоит из низкопрофильного жесткого корсета 1 на туловище и манжет 2 и 3 на оба бедра и на обе голени, соединенные между собой посредством располагающихся монолатерально бедренных и голенных стержневых шин 4 и 5 и беззамковых шарниров 6, а также содержащий ленты 7 и 8 «велкро», закрепленные на вентральной поверхности низкопрофильного жесткого корсета и на передних поверхностях манжет на бедра и голени с целью фиксации аппарата на туловище, бедрах и голенях. Таким образом, манжеты на голени препятствуют формированию варусной (О-образной) установки нижних конечностей на уровне коленных суставов во время осуществления опоры и ходьбы пациента в условиях отведения бедер и приведения голеней; может применяться у детей с нестабильностью на уровне коленных суставов.
Аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом используется следующим образом.
Аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом размещается на горизонтальной плоскости. Обслуживающий человек укладывает пациента в низкопрофильный жесткий корсет 1, а затем поэтапно нижние конечности пациента укладываются в манжеты 2 и 3 бедра и голени, после укладки пациента в аппарат на нижние конечности и туловище обслуживающий человек фиксирует туловище пациента в низкопрофильном жестком корсете 1, а нижние конечности пациента - в манжетах 2 и 3 на оба бедра и обе голени. Крепление и затяжка низкопрофильного корсета 1 на туловище и манжет 2 и 3 на бедрах и голенях осуществляются с помощью лент 7 и 8 «велкро».
После фиксации пациента в аппарат на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом осуществляют вертикализацию пациента, при этом пациент за счет подвижности нижних конечностей в тазобедренных и коленных суставах может передвигаться самостоятельно либо с дополнительной опорой (ходунки, костыли, трости), при необходимости может принять положение сидя.
Клинический пример. Пациент Г., 2013 г.р., первично поступил в клинику Центра Альбрехта в 2019 году в возрасте 6 лет с диагнозом «детский церебральный паралич, спастическая диплегия. GMFCS 3-4, MACS 2». Из анамнеза известно, что ребенок регулярно получает курсы восстановительного лечения не менее 3 раз в год в различных лечебных учреждениях. На момент госпитализации из всех технических средств реабилитации пациентом использовались только ортопедическая обувь и аппарат на всю нижнюю конечность с замковыми коленными шарнирами и фиксацией на туловище кожаным поясом. Со слов матери, ходьба в аппаратах на всю нижнюю конечность с замковыми коленными шарнирами и фиксацией на туловище кожаным поясом возможна при выраженной поддержке за туловище, при этом родитель отмечает, что ребенок быстро устает в указанном ортезе (длительность передвижения не превышала 10 мин). По результатам клинико-рентгенологического обследования были выявлены множественные патологические установки на уровне голеностопного, коленного, тазобедренного суставов. На выполненных рентгенограммах тазобедренных суставов в 2-х проекциях отмечалась децентрация головок бедренных костей с индексом миграции 16 и 22% справа и слева соответственно. Пациент при первичной госпитализации обследован, представлен на медико-технической комиссии, согласован план ортезирования. По результатам проведенных лечебных диагностических мероприятий ребенку изготовлен аппарат на нижние конечности и туловище, содержащий низкопрофильный жесткий корсет 1 (фиг. 1, 3, 5) на туловище и манжеты 2 и 3 (фиг. 1, 2, 3) на оба бедра и на обе голени, соединенные между собой посредством располагающихся монолатерально бедренных и голенных стержневых шин 4 и 5 (фиг. 1, 3, 4, 5) и беззамковых шарниров 6 (фиг. 4, 5), а также содержащий ленты 7 и 8 (фиг. 5) «велкро», закрепленные на вентральной поверхности низкопрофильного жесткого корсета 1 (фиг. 1, 3, 5) и на передних поверхностях манжет 2 и 3 (фиг. 1, 2, 3) на бедра и голени с целью фиксации аппарата на туловище, бедрах и голенях. За период нахождения в стационаре ребенок и сопровождающее лицо были обучены пользованию аппаратом на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом, освоена ходьба длительностью не менее 30 мин в течение дня (после процедур и перед сном) с помощью ходунков, реже при поддержке за туловище.
Положительные эффекты аппарата на нижние конечности и туловище для пациентов с детским церебральным параличом заключаются в повышении функциональных возможностей ребенка и удобства эксплуатации изделия за счет того, что предлагаемая полезная модель препятствует формированию варусной (О-образной) установки нижних конечностей на уровне коленных суставов во время осуществления опоры и ходьбы пациента в условиях отведения бедер и приведения голеней; стабилизации коленных суставов.