Способ лечения болевого синдрома на фоне соматических дисфункций у новорожденных детей
METHOD OF TREATING PAIN SYNDROME WITH UNDERLYING SOMATIC DYSFUNCTIONS IN NEWBORNS

Изобретение относится к медицине, а именно к остеопатии, и может быть использовано в родильных домах, амбулаторно-поликлинической практике и в стационарах в целях лечения болевого синдрома у детей.
Боль является одной из рано формирующихся психофизических функций, связанной с самыми «древними» структурами мозга. Все нейрофизиологические компоненты, необходимые для восприятия боли новорожденным ребенком, имеются у плода уже с середины гестационного периода [2, 6].
Исследования последних лет показывают, что новорожденные чувствуют боль (проявление соматических дисфункций) сильнее, чем дети старшего возраста в связи с большим количеством рецепторов [4, 7, 8]. Боль у новорожденных снижает качество их жизни и является предпосылкой развития хронического болевого синдрома, задержки речевого развития, когнитивных нарушений, двигательных [4]. Длительно существующий болевой раздражитель имеет отдаленные последствия, проявляющиеся в нарушении нормального синаптического развития, и кодируется в виде структурных и/или функциональных изменений [3, 6]. В результате чего возникают нарушения в соматосенсорной обработке ноцицептивной информации, которые приводят к нейроповеденческим изменениям в дальнейшем в течение всей их жизни и формированию хронических болевых синдромов [1,5].
Важность лечения боли у новорожденных остается одной из приоритетных проблем современной медицины. В связи с отрицательными последствиями болевого синдрома необходимость устранения боли и ранняя реабилитация новорожденных имеет огромное значение.
В трудах многих специалистов в области педиатрии исследованы различные аспекты проблемы сохранения, восстановления и поддержания здоровья детей, описана роль соматических дисфункций в развитии болевого синдрома [1, 8, 10].
Соматическая дисфункция - функциональное нарушение, проявляющееся биомеханическим, ритмогенным и нейродинамическим компонентами. Биомеханическая составляющая - это функциональное нарушение, проявляющее себя нарушением подвижности, податливости и равновесия тканей тела человека. Ритмогенная составляющая - это функциональное нарушение, проявляющееся нарушением выработки, передачи и акцепции эндогенных ритмов. Нейродинамическая составляющая - это функциональное нарушение - в виде нарушения нервной регуляции. Соматические дисфункции у детей могут проявляться на глобальном, региональном или локальном уровнях. Необходимо вовремя выявлять и корректировать данную патологию, ведь именно из новорожденного с соматической дисфункцией формируется ребенок с патологией, а из больного ребенка - больной взрослый [9].
Соматические дисфункции приводят к нарушениям, в первую очередь, функционального характера, а при длительном существовании и неблагоприятном течении - к более серьезным расстройствам [1-3]. Это обусловливает актуальность проблемы диагностики и оценки соматических дисфункций и их проявлений для обоснования эффективных методов лечения. Для дальнейшего совершенствования помощи детям необходимо внедрение в практику новых эффективных методов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации соматических дисфункций.
Ранняя диагностика и коррекция соматических дисфункций у детей предоставляет потенциальные возможности профилактики развития различных заболеваний и повышения уровня здоровья населения РФ [2, 5].
Цель создания технического решения - поиск и проведение немедикаментозного лечения новорожденных детей с болевым синдромом на фоне соматических дисфункций путем применения анальгезирующей остеопатической коррекции.
Остеопатия - это область клинической медицины, включающая оказание медицинской помощи пациентам с соматическими дисфункциями на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, основанная на анатомо-функциональном единстве тела и использующая мануальные методы, восстанавливающие способности организма к самокоррекции. Данный высокоэффективный вид лечения широкого спектра заболеваний направлен на лечение, диагностику и реабилитацию дисфункций и патологических заболеваний опорно-двигательного аппарата пациента, висцеральных органов, исключающий применение любых фармакологических препаратов.
Понятия «остеопатическое воздействие», «остеопатические приемы коррекции» являются общеизвестными из уровня техники.
Анализ уровня техники и поиск общедоступных источников информации выявил следующие ближайшие аналоги предлагаемого изобретения.
Известен способ оздоровления пациента путем системного воздействия на организм с использованием остеопатических приемов по методу доктора Артемова (Патент РФ №2296551 (Артемов В.Г.), 10.04.2007) [12], который относится к области медицины и остеопатии. Изобретение включает системное воздействие на организм, путем проведение общего и остеопатического обследования структуральной, висцеральной и краниальной систем, включает в себя электропунктурную диагностику по методу Фолля с тестированием и подбором эффективной дозы необходимых биологически активных препаратов. В последующем осуществляют остеопатическое воздействие на вышеуказанные системы пациента в течение восьми сеансов за два месяца последовательно, по одному разу в неделю. Затем проводят три сеанса с периодичностью один раз в месяц, после чего раз в три месяца проводят контрольный осмотр. На сеансе коррекция структуральных дисфункций сопровождается коррекцией внутренних органов, иннервирующихся из тех же сегментов позвоночника. Перед ее устранением производят миофасциальный релиз поясничного, грудного и шейного отделов в течение 20-30 минут. На каждом сеансе в течение часа дополнительно воздействуют на те же сегментарные зоны и внутренние органы организма, дисфункции которых устранялись в течение сеанса, лазерной рефлексотерапией или талассотерапией, или СКЭНАР-терапией, или СКЭНАР-терапией с лечебным одеялом. Способ обеспечивает комплексную профилактику заболеваний за счет действия на организм на системном и клеточном уровнях и оптимального учета взаимозависимости органов.
Недостатком данного способа является то, что применяется три метода воздействия: биологически активными препаратами, лазерной рефлексотерапией и физиотерапевтическими методиками. В результате теряется значимость (роль) и эффект от остеопатических приемов, так как происходит смешанное системное воздействие с применением нескольких видов лечения, каждое из которых может иметь свои противопоказания и нежелательные эффекты. Длительность сеансов (продолжительностью 1,5 часа) и растянутость во времени (по одному сеансу в неделю, курс - 5 месяцев) процесса воздействия может привести к потере приверженности к лечению и упущению возможности излечения. Предложенный способ может применяться только для профилактики. Кроме того, комплексность способа определяет дороговизну его реализации. Способ не купирует полностью болевой синдром и не может быть применим у новорожденных детей.
Известен также способ оздоровления пациента с использованием остеопатических приемов по методу доктора Артемова (Патент РФ №2296550 (Артемов В.Г.), 10.04.2007) [11], относящийся к остеопатии и включающий в себя системное воздействие на организм. Способ заключается в проведении диагностики: общего и остеопатического обследования структуральной, висцеральной и краниальной систем, электропунктурной диагностики по методу Фолля с тестированием и подбором эффективной дозы необходимых биологически активных препаратов с последующим остеопатическим воздействием на вышеуказанные системы пациента. При этом остеопатическое воздействие осуществляют в течение восьми сеансов за два месяца последовательно по одному разу в неделю. Затем проводят три сеанса с периодичностью один раз в месяц, после чего раз в три месяца проводят контрольный осмотр. Каждый сеанс осуществляют таким образом, что коррекцию структуральных дисфункций сопровождают коррекцией внутренних органов, иннервирующихся из тех же сегментов позвоночника, на которые были направлены структуральные приемы. При этом перед устранением структуральных дисфункций производят миофасциальный релиз поясничного, грудного и шейного отделов в течение 20-30 минут. После окончания остеопатического лечения назначают гимнастику, расслабляющую мышечно-связочный аппарат. Способ обеспечивает комплексную профилактику за счет системного действия на организм и оптимального учета взаимозависимости органов.
К недостаткам данного способа можно отнести следующее: длительность и редкость остеопатического воздействия, вследствие чего теряется приверженность к лечению и эффективность; направленность предложенного способа только на профилактику; способ не купирует полностью болевой синдром; не используется у новорожденных детей.
2
3
3
4
2
3
4
Известен способ диагностики и коррекции нарушений речи, связанных с натально обусловленной травмой шейного отдела позвоночника у детей (Патент РФ №2310373 (ООО «Центр остеопатической медицины»), 20.11.2007) [13], который может быть применим для диагностики и коррекции нарушений речи, связанных с натально-обусловленной травмой шейного отдела позвоночника у детей. Выявляют это в процессе остеопатического обследования - позвонки с неправильным положением и патологической подвижностью на уровне С-С, или С-С, или С-С-С. Выявляют дистонию и асимметрию мышечного тонуса. Определяют смещение положения подъязычной кости относительно костей основания черепа - клиновидной, височных, затылочной. Выявляют девиацию языка, готическое небо. При выявлении перечисленных отклонений диагностируют наличие логопедических, ортодонтических нарушений. Осуществляют остеопатическое воздействие, направленное на восстановление нарушенного положения шейных позвонков, относительно соседних позвонков и затылочной кости, на коррекцию положения подъязычной кости относительно костей основания черепа - клиновидных, височных, затылочной. Способ обеспечивает комплексное, патогенетическое лечение нарушений речи, связанных с травмой шейного отдела позвоночника.
Недостатком данного способа является то, что способ не учитывает коррекцию болевого синдрома, а направлен только на лечение нарушений речи; не используется у новорожденных детей.
В качестве наиболее близкого аналога (прототипа) выбран способ профилактики и лечения детей с использованием остеопатических приемов по методу доктора Артемова (Патент РФ №2310431 (Артемов В.Г.), 20.11.2007) [14], относящийся к области медицины. Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики и лечения за счет комплексного воздействия на организм пациента остеопатических приемов. Эффективность способа обусловлена совокупностью остеопатических приемов, их последовательностью в течение остеопатического сеанса, выбора количества сеансов, их последовательности, выбора общего выбора лечения, а также оптимального учета взаимозависимости органов. Проводят остеопатическое воздействие на структуральную, висцеральную и краниальную системы пациента. Остеопатическое воздействие на пациента осуществляют в течение восьми сеансов за два месяца, последовательно, по одному разу в неделю. В дальнейшем проводят три сеанса с периодичностью один раз в месяц. Каждый остеопатический сеанс начинают с выявления и устранения краниальных дисфункций, после чего проводят миофасциальный релиз поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника в течение 10-20 минут, далее осуществляют коррекцию структуральных дисфункций, которую сопровождают коррекцией внутренних органов, иннервирующихся из тех же сегментов позвоночника, на которые были направлены структуральные приемы. Для детей старше одного года дополнительно применяют талассотерапию на такие же сегментарные зоны, на которые направлены остеопатические приемы. Для детей старше 5 лет дополнительно воздействуют лечебным одеялом на такие же сегментарные зоны, на которые направлены остеопатические приемы. Для детей после 5 лет по окончанию остеопатического лечения проводят гимнастику, расслабляющую мышечно-связочный аппарат.
Недостатками данного способа являются:
1. Способ не купирует болевой синдром.
2. Комплексное воздействие на организм пациента остеопатических приемов и физиотерапевтических методик не дает возможности оценить эффективность остеопатического воздействия.
3. Нет унифицированности подхода («…эффективность способа обусловлена совокупностью остеопатических приемов, их последовательностью в течение остеопатического сеанса, выбора количества сеансов, их последовательности, а также оптимального учета взаимозависимости органов…»).
4. Отсутствие регулярности (процесс воздействия растянут во времени) и слишком интенсивное воздействие (большая продолжительность каждой процедуры лечения) ведет к снижению эффективности и приверженности к лечению.
5. Комплексность способа обуславливает дороговизну его реализации.
6. Метод не применим у новорожденных детей.
Способ, предложенный в прототипе, не является 100% эффективной, технически простой, надежной, структурированной, а также физиологически целесообразной процедурой.
Чтобы устранить недостатки предложенного прототипа, предлагаем разработанный нами способ лечения болевого синдрома на фоне соматических дисфункций у новорожденных детей с использованием остеопатической коррекции.
Техническая проблема при создании заявленного изобретения заключается в том, что исследования, позволяющие оценить влияние методов остеопатии на лечение новорожденных детей с болевым синдромом на фоне соматических дисфункций, малочисленны, а отечественные работы практически отсутствуют. Особый интерес представляет изучение возможностей ранней реабилитации новорожденных детей с болевым синдромом методом остеопатии. Выбор терапии новорожденного с учетом оценки наличия и интенсивности боли, более оправдан, чем эмпирическое лечение.
Резюмируя вышесказанное в отношении исследуемого уровня техники, заявляемое изобретение может быть признано соответствующим критериям патентоспособности «новизна» и «изобретательский уровень» до даты приоритета.
Задачей настоящего изобретения является создание такого способа лечения болевого синдрома у новорожденных детей, который позволил бы производить терапию наиболее эффективно и безболезненно, в кратчайшие сроки, используя механизмы саморегуляции организма, который можно рекомендовать наибольшему количеству пациентов.
Общим для ближайшего аналога и предлагаемого нами способа являются: лечебная направленность способов, применение остеопатических приемов, контингент воздействия - дети.
Преимущества предлагаемого способа (главные достоинства нашего технического решения). В отличие от ближайшего аналога, предлагаемый нами способ купирует болевой синдром именно у новорожденных детей, повышая свою эффективность за счет интенсификации только одного типа лечебного воздействия, следовательно, повышая приверженность к лечению, а также имеет небольшую общую продолжительность процедуры, что способствует хорошей переносимости лечения. Кроме того, наш способ помогает, как можно раньше улучшить здоровье и качество жизни ребенка и его семьи, так как отличается универсальностью подхода и недорогой в реализации.
Для решения поставленной задачи предлагается способ лечения новорожденных детей с болевым синдромом на фоне соматических дисфункций, в котором проводят процедуры остеопатии, включающие воздействие на крестец, таз, шейный отдел позвоночника, твердую мозговую оболочку и череп. Процедуры выполняются в первой половине дня, 2 раза в течение 4 дней, общая продолжительность процедуры составляет 20 минут. Контрольный осмотр (без остеопатического лечения) проводится на 7-й день после начала лечения.
Предлагаемый способ является эффективной, технически простой, надежной, структурированной, а также физиологически целесообразной процедурой.
Технический результат от реализации заявляемого изобретения заключается в том, чтобы купировать болевой синдром на фоне соматических дисфункций у новорожденных детей, применив комплекс остеопатических приемов коррекции, сократив время лечения до 4 дней, по сравнению с ближайшим аналогом.
Технический результат достигается при следующей совокупности существенных признаков:
«Способ лечения болевого синдрома на фоне соматических дисфункций у детей, характеризующийся тем, что проводят курс процедур с использованием комплекса остеопатических приемов коррекции, отличающийся тем, что лечение новорожденных детей осуществляют путем остеопатического воздействия, направленного на устранение соматических дисфункций по схеме, включающей последовательное проведение приемов коррекции дисфункций крестца, таза и позвоночника, дисфункций внутренних органов, дисфункций грудобрюшной диафрагмы, затем проводят коррекцию дисфункций костей черепа, сфено-базилярного синхондроза, дисфункций желудочковой системы головного мозга, «дренирование» венозных синусов, дисфункций твердой мозговой оболочки, после чего осуществляют синхронизацию движения диафрагм тела, включая тазовую, грудобрюшную и диафрагму рта, завершают процедуру приемом общего уравновешивания, проводят курс процедур 2 раза в течение 4 дней, в первой половине дня, продолжительностью процедуры 20 минут, до уменьшения и полного устранения болевого синдрома».
Приводим примеры некоторых остеопатических методик коррекции соматических дисфункций.
Методика «дренирования» венозных синусов:
ИПП (исходное положение пациента) - лежа на спине.
ИПВ (исходное положение врача) - сидя у изголовья, локти зафиксированы на столе.
Первый этап - «дренаж синусового стока». Пальцы врача устанавливаются в области наружного затылочного бугра. Проводится индукция движения вверх, после чего врач дожидается ответной реакции тканей в виде расслабления.
Второй этап - «дренаж затылочного синуса». Пальцы рук врача располагаются вдоль затылочного синуса. Проводится индукция движения вверх, после чего врач дожидается ответной реакции тканей в виде расслабления.
Третий этап - «дренаж уровня мыщелков затылочной кости». Ладони врача расположены под затылочной костью. Пальцы, как можно ближе к большому затылочному отверстию. Индукция движения на раздвижение пальцев, после чего врач дожидается ответной реакции тканей в виде расслабления.
Четвертый этап - «дренаж поперечного синуса». Пальцы врача располагаются на верхней выйной линии. Мизинцы в области инион. Ожидание размягчения и расслабления тканей.
Пятый этап - «дренаж прямого синуса». Пальцы врача расположены на наружном затылочном бугре и верхней кривой затылочной линией. Большие пальцы в области лямбды. Провести легкое натяжение тканей по оси, идущей от больших пальцев к центру черепа. После чего врач дожидается ответной реакции тканей в виде расслабления.
Шестой этап - «дренаж верхнего сагиттального синуса». Большие пальцы врача расположены, скрещено по средней линии на уровне большого затылочного бугра. Индукция движения на раздвижение пальцев, после чего врач дожидается ответной реакции тканей в виде расслабления.
Седьмой этап - «дренаж сагиттального синуса в области метапического шва». Пальца врача расположены по обе стороны от метапического шва. Индукция движения на раздвижение пальцев, после чего врач дожидается ответной реакции тканей в виде расслабления.
Методика коррекция дисфункций твердой мозговой оболочки:
ИПП - лежа на спине.
ИПВ - сидя у изголовья, локти зафиксированы на столе.
Руки врача укладываются на череп лобно-затылочным захватом.
1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.
2. Диагностика движений лобной кости в трех направлениях и удержание ее в положении фулькрума.
Диагностика движений затылочной кости в трех направлениях и удержание ее в положении still point до получения свободных движений лобной и затылочной кости относительно друг друга.
Методика коррекции дисфункции грудобрюшной диафрагмы.
ИПП - лежа на спине.
ИПВ - стоя сбоку от пациента.
Положение рук врача: основание одной ладони укладывается чуть выше пупка. Ладонь второй руки располагается по задней поверхности тела в области тел I-II поясничных позвонков.
Проводится индукция движения вверх, рукой расположенной в области чуть выше пупка, после чего врач удерживает сбалансированное давление и дожидается ответной реакции диафрагмы в виде расслабления.
Методика «общего уравновешивания организма».
ИПП: лежа на спине или на боку.
ИПВ: стоя или сидя лицом к пациенту. Руки врача укладываются: одна под затылочную кость пациента, другая - под крестец. После чего врач добивается «синхронности и уравновешивания движений во всех объемах».
Процедуры выполняются в первой половине дня, 2 раза в течение 4 дней, общая продолжительность каждой процедуры составляет 20 минут. Контрольный осмотр пациента (без проведения остеопатического лечения) проводится на 7-й день после начала лечения.
Для обоснования предлагаемого способа лечения были проведены клинические исследования в клиниках ПКОУ «Институт вертеброневрологии и мануальной медицины» и КГБУЗ «Артемовский родильный дом».
На условиях добровольного информированного согласия, одобренного Междисциплинарным комитетом по этике ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, в исследование были включены 49 детей с болевым синдромом в периоде новорожденности, осмотренных на второй день после рождения. Гестационный возраст детей к моменту рождения составлял более 37 недель. О степени интенсивности боли судили по шкале FLACC-SS (face, legs, activity, cry, consolabylity, sleep, sucking) [4]. Шкала оценки боли у младенцев FLACC-SS представлена в таблице 1. В соответствии с таблицей 1 минимальная сумма баллов - 0, максимальная - 14. Чем больше суммарный балл, тем сильнее боль у ребенка: 0-1 балл - боль отсутствует, 2-5 балла - боль умеренная, 6-9 баллов - боль средней интенсивности, 10-14 баллов - боль выраженная, почти нестерпимая.
В исследование были включены дети с болевым синдромом средней интенсивности (6-9 баллов по шкале FLACC-SS).
Среди обследованных пациентов с болевым синдромом было 30 мальчиков и 19 девочек. Пациенты методом случайной выборки (рандомизация) были распределены на две группы: 1-я группа (n=24) получала процедуры остеопатического лечения; 2-я группа (n=25) - имитацию остеопатического лечения (процедуры плацебо) согласно Хельсинскому протоколу.
Процедуры выполнялись в первой половине дня. Остеопатическая коррекция соматических дисфункций проводилась 2 раза в течение 4 дней, общая продолжительность процедуры составляла 20 минут. Контрольный осмотр пациента (без остеопатического лечения) проводился на 7-й день после начала лечения.
2
Оценку выраженности болевого синдрома проводили до и после каждой остеопатической коррекции соматических дисфункций и при контрольном осмотре. Также для оценки физиологических параметров (до и после лечения) проводили мониторинг артериального давления (АД) с использованием съемной неонатальной манжеты, соответствующей диаметру правого плеча, частоту сердечных сокращений (ЧСС), температуру (t°C), степень насыщения крови кислородом (SpO)и частоту дыхания (ЧД).
До начала лечения средний балл в 1-й группе (7,08±0,17) и во 2-й группе (7,12±0,16) достоверно не различались (р<0,001) (таблица 2). Сравнительный анализ эффективности лечения в процессе реализации предлагаемого способа показал значительное снижение выраженности болевого синдрома в 1-й группе, по сравнению со 2-й. Так, после первой процедуры средняя выраженность болевого синдрома в 1-й группе снизилась до 3,53±0,13 балла, а во 2-й группе - только до 6,96±0,14 (р<0,001). После второй процедуры степень болевого синдрома в 1-й группе снизилась до 2,96±0,11, а во 2-й - только до 4,64±0,12 балла (р<0,001). При контрольном осмотре (на 7 день) у пациентов 1-ой группы болевой синдром практически отсутствовал (оценка по шкале FLACC-SS составляла 1,67±0,10 балла), а во 2-ой группе сохранялся умеренно выраженный болевой синдром (оценка по шкале FLACC-SS составляла 3,44±0,10 балла) (р<0,001).
2
Согласно сведениям, представленным в таблице 3, после проведения курса процедур у новорожденных детей 1-й группы отмечалось значительное улучшение физиологических параметров по сравнению с новорожденными детьми 2-й группы, что также может свидетельствовать об уменьшении болевого синдрома. Так, показатели ЧД после лечения в 1-й группе составили 40,67±0,20 в минуту и 2-й- 48,96±0,21 в минуту, что является статистически значимой разницей (р<0,001). Снижение ЧСС в 1-й группе более выражено (120,04±0,28 в минуту), чем во 2-й (141,6±0,33 в минуту) группе (р<0,001). У новорожденных 1-й группы систолическое артериальное давление (АДс) снизилось с 87,04±0,16 мм рт.ст. до 67,79±0,27 мм. рт.ст., в то время как у пациентов 2-й группы АДс снизилось только с 87,24±0,17 мм рт.ст. до 77,24±0,17 мм рт.ст. (р<0,001). Разница уровня насыщения крови кислородом (SpO) также была статистически значимой (р<0,001).
Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод, что заявляемый способ лечения болевого синдрома у новорожденных детей методами остеопатии положительно влияет на состояние детей, уменьшает выраженность болевого синдрома вплоть до полного его устранения, улучшает показатели гемодинамики и повышает насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом, что сказывается благоприятно на дальнейшем здоровье и качестве жизни пациентов.
На основании изложенного, притязания по формуле изобретения подтверждаются примерами реализации заявляемого способа. Это позволит признать предлагаемое изобретение соответствующим критерию патентоспособности «Промышленная применимость» до даты приоритета.
Клинические примеры реализации заявляемого способа
Пример 1
Пациент - новорожденный Д., мальчик. При осмотре ребенка на второй день жизни было выявлено: нахмуренное лицо, тремор подбородка, напряжение лицевой мускулатуры, ребенок постоянно двигает ногами, отталкивается от груди, ерзает, постоянно плачет, долго не может захватить грудь, при сосании часто прерывается, сосет с жадностью, практически не спит. Оценка по шкале FLACC-SS 8 баллов.
При осмотре лежа на спине отмечается латерофлексия тела вправо. Голова долихоцефалической формы, отклонена от центральной линии вправо. Длина нижних конечностей разная, правая нога относительно короче, отмечается варусное искривление нижних конечностей. Подъягодичные складки не симметричны, справа складка расположена выше, чем слева, подколенные складки расположены аналогично подъягодичным.
При осмотре лежа на животе, отмечается латерофлексия тела вправо, руки и ноги расположены симметрично относительно тела, смещение головы вправо относительно туловища, длина нижних конечностей разная, правая нога относительно короче.
При оценке глобального флексионного теста ограничения движения во флексии не выявлено. Подвижность на уровне поясничного отдела позвоночника ограничена. Латерофлексия в поясничном отделе позвоночника ограничена в правую сторону. Амплитуда движения и тонус верхних и нижних конечностей в норме. Тест «трех объемов» указывает на снижение эластичности тканей и смещаемости объема в дорзальном и вентральном направлении в объеме головы и шеи, и тазово-абдоминальном объемах. Зон ригидности при движениях в суставах не выявлено. Амплитуда движений в суставах верхних и нижних конечностей справа и слева симметрична. Отмечается ограничение подвижности в правом крестцово-подвздошном сочленении. Трансляция в шейном отделе ограничена влево.
При оценке синхронности и симметричности движений торакального и абдоминального регионов при дыхании выявлено наличие латеральных смещений и ротации вправо при спокойном дыхании. Движения затылочной кости и крестца не симметричные. Частота краниального ритмического импульса 12 в минуту, амплитуда (++), сила (+). Левосторонний латеральный стрейн. Ограничение мобильности висцеральных органов грудной клетки. Тест центральной линии показывает асимметрию в натяжении мембран черепа. Напряжение в серповидной связке.
Со второго дня жизни пациент получал остеопатическое лечение согласно вышеописанному способу, включающее коррекцию дисфункций крестца, таза и позвоночника, дисфункций внутренних органов, дисфункций грудобрюшной диафрагмы. Затем проводилась коррекция дисфункций костей черепа, сфено-базилярного синхондроза, дисфункций желудочковой системы головного мозга, «дренирование» венозных синусов, дисфункций твердой мозговой оболочки. После чего осуществлялась синхронизация движения диафрагм тела (тазовой, грудобрюшной, диафрагмы рта). Завершалась процедура приемом «общего уравновешивания организма».
Процедуры выполнялись в первой половине дня. Остеопатическая коррекция соматических дисфункций проводилась 2 раза в течение 4 дней, общая продолжительность процедуры составляла 20 минут.
2
После первой процедуры: оценка по шкале FLACC-SS составила 3 балла. Ребенок успокоился, расслабился, исчезло напряжение мышц лица. Сохранялось незначительное повышение тонуса мышц и непродолжительный тремор конечностей. ЧД был 40 в 1 минуту, ЧСС 118 в 1 минуту, АД 66 и 34 мм .рт.ст., АДср. - 52 мм рт.ст., SpO - 99%. На следующий день мама отметила, что ребенок стал лучше захватывать грудь, дольше сосать и спокойнее вести себя у груди. После второй процедуры: оценка по шкале FLACC-SS 1 балл.
В результате проведенного лечения к 4 дню поведение ребенка изменилось. Ребенок стал улыбаться во сне, мышцы лица не напряжены. Ноги в расслабленном положении, ребенок спокоен, положение тело обычное, отклонений от оси не отмечается, движения не затруднены. Плач изредка в течение дня и когда проголодается. Сосет активно, не прерываясь. Засыпает у груди. Длина нижних конечностей одинаковая, отмечается варусное искривление нижних конечностей. Подъягодичные складки симметричны, подколенные складки расположены аналогично подъягодичным. Смещения головы относительно туловища нет. Подвижность на всех уровнях позвоночника не ограничена. Движения затылочной кости и крестца симметричные. Частота краниального ритмического импульса 6-8 в минуту, амплитуда (+++), сила (+++). Ограничение мобильности висцеральных органов грудной клетки не выявляется. Тест центральной линии показывает равномерность в натяжении мембран черепа.
Таким образом, использование предлагаемого способа позволило на 4-й день лечения: купировать болевой синдром и снизить выраженность соматической дисфункции, улучшить общее состояние новорожденного (нормализовались сон и сосание, ребенок стал более спокойным, менее напряженным). Кроме того, улучшились объективные показатели здоровья - повысилась насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом и стабилизировалась гемодинамика.
Пример 2
Пациент - новорожденная П., девочка. При осмотре ребенка на второй день жизни было выявлено: нахмуренное лицо, тремор подбородка, напряжение лицевой мускулатуры, ребенок постоянно двигает ногами, отталкивается от груди, ерзает, постоянно плачет, долго не может захватить грудь, при сосании не может удержать грудь во рту, теряет ее. Через некоторое время, после неудачных попыток захватить грудь, вообще отказывается сосать. Оценка по шкале FLACC-SS 8 баллов.
При осмотре лежа на спине положение тела ровное. Голова округлой формы, отклонения от центральной линии не выявляется, но отмечается поворот головы влево. Длина нижних конечностей одинаковая, вальгусная установка правой стопы. Подъягодичные складки симметричны, подколенные складки расположены аналогично подъягодичным.
При осмотре лежа на животе, положение тела ровное, руки и ноги расположены симметрично относительно тела, смещения головы относительно туловища нет, поворот головы влево сохранен, длина нижних конечностей одинаковая.
0
1
11
12
При оценке глобального флексионного теста выявлено ограничение движения во флексии. Подвижность на уровне поясничного отдела позвоночника ограничена. Латерофлексия в поясничном отделе позвоночника без ограничений. Амплитуда движения верхних и нижних конечностей в норме. Повышен тонус в сгибателях верхних и нижних конечностей, по сравнению с физиологическим. Тест «трех объемов» указывает на снижение эластичности тканей и смещаемости объема в дорзальном и вентральном направлении в объеме головы и шеи. Зон ригидности при движениях в суставах не выявлено. Амплитуда движений в суставах верхних и нижних конечностей справа и слева симметрична. Ограничений подвижности в правом крестцово-подвздошных сочленениях нет. Трансляция в шейном отделе ограничена вправо. Выявлена соматическая дисфункции позвоночно-двигательных сегментах C-C и D-D. При оценке синхронности и симметричности движений торакального и абдоминального регионов при дыхании, выявлено наличие латеральных смещений, и ротации влево при спокойном дыхании. Ограничение мобильности висцеральных органов грудной клетки и шейного региона. Отмечается напряжение и отсутствие симметричности напряжения ротовой диафрагмы. Движения затылочной кости и крестца симметричные. Частота краниального ритмического импульса 13 в минуту, амплитуда (+), сила (+). Кинетическая дисфункция сфенобазилярного синхондроза в правой тории. Выявлена дисфункция небной кости справа. Тест центральной линии показывает асимметрию в натяжении мембран черепа. Напряжение в намете мозжечка.
Со второго дня жизни пациент получал лечение, согласно вышеописанному способу: включающее коррекцию дисфункций крестца, таза и позвоночника, дисфункций внутренних органов, дисфункций грудобрюшной диафрагмы. Затем проводилась коррекция дисфункций костей черепа, сфено-базилярного синхондроза, дисфункций желудочковой системы головного мозга, «дренирование» венозных синусов, дисфункций твердой мозговой оболочки. После чего осуществлялась синхронизация движения диафрагм тела (тазовой, грудобрюшной, диафрагмы рта). Завершалась процедура приемом «общего уравновешивания организма».
Лечебные процедуры выполнялись в первой половине дня, проводились 2 раза в течение 4 дней, общая продолжительность процедуры составляла 20 минут.
2
После первой процедуры: оценка по шкале FLACC-SS 4 баллов. Непосредственно после процедуры девочка приложена к груди и сразу же ее взяла, сосала, долго не отрываясь. ЧД - 42 в 1 минуту, ЧСС - 120 в 1 минуту, АД - 68 и 32 мм. рт.ст., АДср. - 50 мм рт.ст., SpO - 98%. После второго сеанса коррекции оценка по шкале FLACC-SS составила 1 балл, ребенок стал более спокойным, снизился тонус сгибателей, исчез спонтанный рефлекс Моро. В результате проведенного лечения к 4 дню поведение пациента изменилось в лучшую сторону. Новорожденный сосет активно, не прерываясь. Иногда улыбается во сне, мышцы лица расслаблены. Ноги в физиологическом положении, ребенок спокоен, положение тело обычное, отклонений от оси не отмечается, движения не затруднены. Плач изредка и перед кормлением. Засыпает у груди. Подвижность на всех уровнях позвоночника не ограничена. Движения затылочной кости и крестца симметричные. Частота краниального ритмического импульса 6 в минуту, амплитуда (+++), сила (+++). Ограничения мобильности висцеральных органов грудной клетки и шейного региона не выявляется. Кинетических дисфункций костей черепа не отмечается. Тест центральной линии показывает равномерность в натяжении мембран черепа. Контрольный осмотр пациента проведен на 7-й день от начала лечения.
Проведенное лечение позволило достичь следующих результатов: купировать болевой синдром и снизить выраженность соматической дисфункции, улучшить общее состояние у новорожденного (нормализовались сон и сосание, ребенок стал более спокойным, менее напряженным). Кроме того, улучшились объективные показатели здоровья - повысилась насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом и стабилизировалась гемодинамика.
Приведенные примеры реализации способа никоим образом не ограничивают объем притязаний по формуле изобретения.
Заявляемый способ, являющийся технически простой, надежной, структурированной, а также физиологически целесообразной процедурой купирования болевых синдромов на фоне соматических дисфункций у новорожденных с использованием остеопатической коррекции, отличающийся эффективностью, максимальной безопасностью, способствует нормализации сна и акта сосания, значительно улучшая состояние здоровья и самочувствия ребенка.
Внедрение данного способа остеопатического воздействия позволит наиболее эффективно и безопасно, в более короткий срок лечить болевой синдром у новорожденных детей на фоне соматических дисфункций.
Данный способ можно широко рекомендовать к применению в лечении болевого синдрома у детей на фоне соматических дисфункций в периоде новорожденности.
Источники информации
1. Александрова В.А. Особенности проявлений кранио-вертебральной патологии в детском возрасте / В.А. Александрова, Е.А. Братова // Актуальные проблемы педиатрии: сборник научных работ. - СПб.: Береста. - 2004. - С. 160-169.
2. Базовая помощь новорожденному - международный опыт. Под редакцией Н.Н. Володина, Г.Т. Сухих, Е.Н. Байбариной, И.И. Рюминой. Москва: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - 203 с.
3. Беляев А.Ф. Опыт организации службы остеопатии на Дальнем Востоке России: подготовка специалистов и развитие сети клиник статья // Osteopathy Open: Актуальные вопросы остеопатии. Сборник научных трудов международного конгресса. СПб. - 2015. - С. 34-41.
4. Беляев А.Ф., Карпенко Н.А. Остеопатическое лечение болевых синдромов у новорожденных: популяционные и клинические аспекты/ «Osteopathy Open: Актуальные вопросы остеопатии». Сборник научных трудов международного конгресса. СПб. - 2015. - С. 52-59.
5. Беляев А.Ф., Карпенко Н.А., Никитин И.В. Опыт коррекции биомеханических нарушений у пациентов с брекет-системами / Клиническая постурология, поза и прикус: материалы I международного симпозиума. - СПб. - 2004. - С. 78-81.
6. Беляев А.Ф., Карпенко Н.А., Семашко С.А. Остеопатическая коррекция родовых повреждений у детей / «Перспективы интеграции остеопатической медицины в акушерско-гинекологическую, педиатрическую и неврологическую практику». Международный симпозиум. - СПб. - 2007. - С. 19-24.
7. Беляев А.Ф., Карпенко Н.А., Ширяева Е.Е., Яковлева М.А. Роль остеопатии в оздоровлении нации. Популяционный аспект исследований/ «Интеграция остеопатии в национальный проект «Здоровье»: Возрастная остеопатия. Жидкостно-соединительнотканный аспект». Международный симпозиум. - СПб. - 2008. - С. 77-88.
8. Беляев А.Ф., Торопова С.В., Тарасенко Н.В. и др. Опыт остеопатического лечения новорожденных в роддоме города Находки Приморского края статья / «Osteopathy Open: Актуальные вопросы остеопатии». Сб. научных трудов международного конгресса. - СПб. - 2015. - С. 100-103.
9. Егорова И.А. Соматические дисфункции у детей раннего возраста (диагностика и восстановительное лечение): автореф. дис. д.м.н. - СПб. - 2008. - 41 с.
10. Егорова И.А., Е.Л. Кузнецова. Остеопатия в акушерстве и педиатрии: монография - СПб.: Издательский дом МАЛО. - 2008. - 186 с.
11. Патент РФ RU 2296550 С1, 2007.
12. Патент РФ RU 2296551 С1, 2007.
13. Патент РФ RU 2310373 С1, 2007.
14. Патент РФ RU 2310431 С1, 2007 (прототип).