Кафедре урологии Сибирского государственного медицинского университета 10 лет. История урологии в г. Томске

Кафедре урологии Сибирского государственного медицинского университета 10 лет. История урологии в г. Томске

Гудков А.В.

10 years of the Urology Chair of the Siberian State Medical University. History of urology in Tomsk

Gudkov A. V.

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

© Гудков А.В.

В статье представлена история развития урологии в г. Томске и Томской области. После открытия первого за Уралом Императорского Томского университета в г. Томске высочайшим повелением Александра II в 1878 г., урология начала развиваться на кафедре госпитальной хирургии. Огромный вклад в развитие урологии внесли профессора Э.Г. Салищев, П.И. Тихов, Н.И. Березнеговский, Н.А. Богораз, В.М. Мыш, А.Г. Савиных, В.М. Воскресенский и др. С утверждения в 1959 г. доцентом курса урологии И.С. Петрова клиника Томского медицинского института становится организационно-методическим центром урологической службы Томской области. На базе клиники готовятся врачи-урологи для системы городского и областного здравоохранения. В 1976 г. приказом МЗ РСФСР организован самостоятельный курс урологии и в 2002 г. была организована кафедра урологии, которую возглавил профессор А.В. Гудков.

Ключевые слова: история, кафедра урологии, Томск.

The paper describes the history of development of urology in Tomsk and the Tomsk Region. After the foundation of the Imperial Tomsk University, the first university behind the Ural Mountains, in 1878, urology began to develop at the Chair of Hospital Surgery. University professors E.G. Salishchev, P.I. Tikhov, N.I. Berezganovskii, N.A. Bogoraz, V.M. Mysh, A.G. Savinykh, V.M. Voskresenskii and others contributed a tremendous contribution to the development of urology. Since the course of urology was opened in 1959 by Prof. I.S. Petrov, the Clinic of the Medical University became an organizational-methodical center of the urological service of the Tomsk Region. The Clinic trained urologists for the municipal and regional health services. In 1976, and the independent course of urology was organized, and in 2002 the Urology Chair headed by Prof. A.V. Gudkov was founded.

Key words: history, urology chair, Tomsk.

Томская урология, как и вся медицинская наука Сибири, берет свое начало с 22 июля (3 августа по н.с.) 1888 г., когда состоялось торжественное открытие первого за Уралом Императорского Томского университета, учрежденного высочайшим повелением императора Александра II от 16 мая 1878 г. Университет начал действовать в составе единственного на протяжении последующих 10 лет медицинского факультета. Для преподавания в Томск приехали многие молодые ученые из разных университетов — Санкт-Петербургского, Московского, Киевского, Казанского, Дерптского и др.). Среди них был и приват-доцент Военно-медицинской академии (ВМА) Эраст Гаврилович Салищев (1851— 1901), назначенный 24 июня 1890 г. экстраординарным профессором по кафедре топографической анатомии и оперативной хирургии. С 11 марта 1892 г. он был переведен на должность ординарного профессора вновь ор-

УДК 616.6

ганизованной кафедры госпитальной хирургии и десмургии с учением о вывихах и переломах (второй госпитальной хирургической клиники в России). В то время Э.Г. Салищев имел уже большой опыт в хирургическом лечении урологических больных. В 1885 г. он защитил в ВМА диссертацию «Топографический очерк мужской промежности» на соискание ученой степени доктора медицины. Выезжая на летнее (каникулярное) время в уездный город Инсар Пензенской губернии в 1888—1890 гг., он выполнил более 150 больших операций. Из них 16 случаев камнесечения с положительным исходом на выздоровление. Впоследствии это послужило материалом для одного из первых выступлений Э.Г. Салищева на заседании Общества естествоиспытателей и врачей при Томском университете 19 января 1891 г. с блестящим докладом «К вопросу о камнесечениях».

дешюодю

ИНРИ!

ДЕШТШИТЪ

¿7/ .лы^ /т.

Ци <и ч

ХгН К><!

С. а{

(4, Г ¿Л,,.. -у

.м.

'ЬШ^СУК I

Факультетские клиники Императорского Томского университета

Госпитальные клиники Императорского Томского университета

В том же году работа была опубликована в журнале «Хирургический вестник». Кроме сложнейших хирур-

гических операций в виде выполненных в 1898 г. в Томске (впервые в мире) удаления нижней конечности с половиной таза по поводу далеко зашедшей саркомы или удалению плечевого пояса с верхней конечностью (пятая операция в России) Э.Г. Салищев осуществлял и такие операции, как «иссечение пузырных грыж» (1895), «пришивание подвижной почки» (1896), «полное иссечение предстательной железы с нижними частями семенных пузырьков и двух нижних третей прямой кишки при раке их» (1899). За границей им были приобретены два цистоскопа для осмотра мочевого пузыря и катетеризации мочеточников. Более 20% больных, находившихся в то время на лечении в госпитальной хирургической клинике, были с урологической патологией.

I

Профессор Э.Г. Салищев

Профессор П.И. Тихов (1865—1917) После смерти Э.Г. Салищева директором госпитальной хирургической клиники и экстраординарным профессором кафедры стал Платон Иванович Тихов (1865—1917), с 1907 г. — ординарный профессор.

Ему принадлежит приоритет в проведении ряда сложнейших операций в области урологии, в частности операции по пересадке мочеточников в прямую кишку (метод Тихова—Грамматикати). Из школы П.И. Тихова вышли такие известные в урологической среде ученые-хирурги, как Николай Иванович Берез-неговский и Николай Алексеевич Богораз.

Профессор Н.И. Березнеговский

Профессор Н.И. Березнеговский (1875—1926), возглавивший клинику госпитальной хирургии после смерти П.И. Тихова, окончательно решил вопрос клинической пригодности пересадки мочеточников в кишечник у онкологических больных (докторская диссертация, 1909). Среди его многочисленных работ по хирургии имеются труды, посвященные урологии: «К вопросу о физиологической деятельности мочеточника» (1909), «Принципы оперативного лечения камней мочевого пузыря» (1909), «Гистологическая картина приживления мочеточника, пересаженного в кишечник, и пиелонефрит» (1911).

Профессор Н.А. Богораз (1874—1952) с самого начала своей карьеры, работая в Томске под руководством профессора П.И. Тихова, значительную часть своей деятельности уделял урологическим проблемам. В 1909 г. им опубликованы работы по имплантации мочеточников в прямую кишку при экстрофии мочевого пузыря, выполнении пересадки мочеточника в кишку при его опухоли, когда после резекции мочеточника невозможно выполнить уретеро-уретероанастомоз. Интересные публикации посвящены урогенитальным травмам (1910, 1914). В 1936 г., работая уже в Ростове-на-Дону, Н.А. Богоразом были успешно выполнены операции фаллоуретропластики и фаллопротезирования. Сейчас эта операция описана во всех современных классиче-

ских руководствах по эректильной дисфункции как операция Богораза, а сам автор называется «пионером мировой фаллопластики и фаллопротезирования». В своем руководстве «Реконструктивная хирургия» (1948) он около 100 страниц уделяет технике выполнения пластических операций на почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и половом члене.

Профессор Н.А. Богораз

Одновременно с П.И. Тиховым в Томском университете, но вначале на кафедре общей хирургии (1901— 1909), а затем факультетской хирургии (1909—1931) профессором Владимиром Михайловичем Мышом (1873—1947) проводилась большая работа по организации урологической службы в Сибири. Он внедрил рентгенологическое и эндоскопическое обследование, разработал новые методы хирургической помощи урологическим больным. Его известные работы посвящены болевому и гематурическому нефриту, туберкулезу почек.

Профессор В.М. Мыш

На кафедре велось преподавание курса урологии. Была издана монография «Клинические лекции по урологии» (1926). Постановлением СНК РСФСР от 5 ноября 1930 г. лечебно-профилактический и вновь открытый санитарно-профилактический факультеты Томского университета были выделены в самостоятельный вуз — Томский медицинский институт (ТМИ). В связи с переводом института усовершенствования врачей из Томска в Новосибирск в 1931 г. В.М. Мыш переезжает в Новосибирск, и преподавание урологии возвращается на кафедру госпитальной хирургии.

Заведующий кафедрой госпитальной хирургии ученик профессоров П.И. Тихова, Н.И. Березнегов-ского и В.М. Мыша академик АМН ССР Андрей Григорьевич Савиных (1888—1963) осуществлял основное научное направление кафедры по диагностике и лечению заболеваний желудка и пищевода. В связи с этим урология в то время в Томске широкого развития не получила. Однако отдельные вопросы все-таки рассматривались. А.Г. Савиных предложил оригинальную методику нефропексии. Профессор К.Н. Зиверт и доцент Е.А. Емельянова занимались вопросами аномалий развития мочевыделительной системы. Клиника имела свой амбулаторный урологический кабинет.

Академик АМН СССР А.Г. Савиных

В 1947 г. с приходом на кафедру факультетской хирургии ТМИ профессора В.М. Воскресенского (1902— 1951) курс урологии был вновь переведен на эту кафедру. Доцентом по курсу урологии был избран Н.А. Кузнецов. Период его деятельности характеризуется в основном консервативным направлением в лечении урологических больных. Количество операций

на органах мочевыделительной системы было невелико.

В 1959 г. доцентом кафедры факультетской хирургии по курсу урологии утверждается И.С. Петров (1924—1993). Клиника стала организационно-методическим центром урологической службы Томской области. На базе клиники готовятся врачи-урологи для системы городского и областного здравоохранения. Постановлением облздравотдела в 1963 г. доцент И.С. Петров назначен главным урологом Томской области. В 1962 г. была выделена урологическая секция при областном обществе хирургов, но она не удовлетворяла урологов из-за игнорирования хирургами урологических вопросов. В 1968 г. создается Томское областное научное общество урологов. В то время в Томской области было 13 урологов (один доцент, один ассистент, шесть врачей стационаров и пять врачей поликлиник). Открывается первое городское урологическое отделение (горбольница № 3) на 30 коек, выделяются урологические койки в трех районах области (Колпашевском, Асиновском и Кривошеинском). В 1972 г. открывается фтизиоурологическое отделение на 40 коек, организовываются амбулаторные урологические приемы в шести районах области (Асиновском, Кожевниковском, Кол-пашевском, Кривошеинском, Каргасокском и Александровском). В 1975 г. фтизиоурологическое отделение было увеличено до 50 коек, открыто уронефрологиче-ское отделение на 65 коек в МСЧ-2. Количество урологов в области возросло до 25 человек.

Доцент И.С. Петров

Приказом МЗ РСФСР № 35 от 02.07.1976 г. организован самостоятельный курс урологии (заведующий доцент И.С. Петров, ассистент В.А. Давыдов, асси-

стент В.А. Модестов). На курсе урологии разрабатываются и внедряются в практику новые методы диагностики и лечения: послойная цистография, приспособление для прицельной установки иглы во время внутрикостной тазовой флебографии, внутрипросвет-ная и акупунктурная (накожная) регистрация биопотенциалов верхних мочевых путей, бесшовный терминальный анастомоз уретры в раннем посттравматическом периоде, диафаноцистоскопия и др.

После смерти И.С. Петрова, с ноября 1993 г. по июнь 1994 г. курс урологии временно возглавлял В.А. Давыдов. В последующем заведующим курсом становится доцент Александр Владимирович Гудков.

I

Профессор А.В. Гудков

Он же с 1986 г. является главным урологом Томской области, а с 1 992 г. — председателем Томского областного научного общества урологов им. В.М. Мыша (в последующем — Томского регионального отделения Российского общества урологов). В 1994 г. курс и клиника урологии возвращаются в стены госпитальных клиник СибГМУ. В 2002 г. организуется кафедра

урологии и А.В. Гудков переводится на должность профессора и заведующего кафедрой. В настоящее время в штате кафедры один профессор, один доцент, три ассистента и старший лаборант.

С 1989 г. на курсе, а затем кафедре урологии защищены две докторские и 11 кандидатских диссертаций, получен 21 патент на изобретения. Проводятся научные разработки по лечению мочекаменной болезни, консервативным методам лечения нефроптоза, сосудистого нефрита, хронического простатита. Разрабатываются оперативные методики реконструктив-но-пластических операций при раке простаты, мочевого пузыря, сосудисто-чашечно-лоханочных конфликтах у взрослых и детей (самый большой опыт в России), операции по смене пола, пластике уретры у детей, фаллопластике и фаллопротезированию, ауто-трансплантации почки, урогинекологические и эндоскопические операции и др. Сотрудники кафедры одни из первых в стране (с 1985 г.) стали исследовать возможности применения металлоконструкций из ни-келида титана в урологии.

За это время открыты отделения дистанционной литотрипсии, урологии, оперативной нефрологии и хронического гемодиализа в областной клинической больнице на 100 коек (в последующем отделения нефрологии и гемодиализа были преобразованы в самостоятельные), отделение детской урологии, онкоуро-логическое отделение несколько общеурологических отделений. Урологические койки в клиниках медуни-веситета увеличились с 10 до 60. В настоящее время в Томской области работают 64 уролога. В 34 поликлиниках ведется амбулаторный прием уролога. В 20 стационарах на 305 койках оказывается помощь больным урологического профиля.

Поступила в редакцию 15.12.2011 г. Утверждена к печати 13.01.2011 г.

Сведения об авторах

А.В. Гудков — д-р мед. наук, зав. кафедрой урологии СибГМУ, главный детский уролог-андролог Росздравнадзора по Сибирскому федеральному округу (г. Томск).