УСТРОЙСТВО ДЛЯ МИНИИНВАЗИВНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам для миниинвазивной декомпрессии позвоночного канала и может быть использована в травматологии и нейрохирургии при лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.
Известны устройства для проведения декомпрессии невральных стуктур, например, изогнутый остеотом Aesculap OBWEGESER (Каталог фирмы PHF - долота, остеотомы, молотки - http://www.medsill.ru/catalog/Dolota-osteotomy-molotki-firmv-PHF_offset_40), позволяющий размельчить костный фрагмент и в дальнейшем удалить из позвоночного канала.
Однако форма устройства не позволяет осуществить полное устранение смещенного отломка, что может в дальнейшем привести к формированию стеноза позвоночного канала.
Известно устройство разработанное компанией Dragonbio (Zhouming Deng, Hui Zou, Lin Cai, Ansong Ping, Yongzhi Wang, and Qiyong Ai The Retrospective Analysis of Posterior Short-Segment Pedicle Instrumentation without Fusion for Thoracolumbar Burst Fracture with Neurological Deficit, The Scientific World Journal Volume 2014 (2014), Article ID 457634, Fig. 1
http://www.hindawi.com/iournals/tswi/2014/457634/), имеющее ударную часть и комплект рабочих частей, устройство позволяет производить репозицию костных отломков в позвоночном канале.
Недостатком устройства является его привязка к установленной транспедикулярной конструкции на позвоночнике, так как его обязательно необходимо фиксировать к ней с контрлатеральной стороны, что ограничивает область его использования.
Задачей настоящего изобретения является создание устройства, позволяющего осуществлять максимально полную декомпрессию позвоночного канала на уровне поврежденного позвонка при минимальной травматизации, расширить возможность его использования.
Технический результат достигается за счет того, что устройство для миниинвазивной декомпрессии позвоночного канала с ударной и рабочей частями, снабжено фигурной рукояткой с закругленными краями, которая плавно соединяется с рабочей частью устройства диаметром 15 мм, ударная часть устройства выполнена в виде наковаленки диаметром 50 мм, а конец рабочей части устройства длиной 20 мм изогнут под углом 100 градусов к оси устройства и скошен.
Рукоятка выполнена фигурной для удобного захвата и плотного соприкосновения с ладонью хирурга для максимально удобного выполнения манипуляций в позвоночном канале. Закругленные края и плавный переход от фигурной рукоятки к рабочей части позволяет избежать травматизации мягкотканых структур.
Выполнение ударной части в виде наковаленки диаметром 50 мм позволяет, при необходимости, осуществлять ударные воздействия молотком.
Изгиб конца рабочей части на угол 100 градусов к оси устройства, и его скошенность позволяет устанавливать устройство над и под связками в позвоночном канале, повторяя анатомическую форму, без травматизации венозных сплетений, а его длина 20 мм позволяет работать по всей ширине позвоночного канала. Кроме того устройство возможно использовать как зонд-пальпатор для поиска компремирующих отломков.
Таким образом, предлагаемое устройство для миниинвазивной декомпрессии позвоночного канала позволяет осуществлять максимально полную декомпрессию позвоночного канала на уровне поврежденного позвонка при минимальной травматизации, при этом расширяется возможность его использования.
Устройство для миниинвазивной декомпрессии позвоночного канала представлено на Фиг. 1
Устройство выполнено из сплава медицинской стали или титана и имеет ударную (1), рабочую (2) части и фигурную ручку (3). Длина рабочей части 350 мм. Ударная часть выполнена в виде наковаленки диаметром 50 мм. Фигурная рукоятка длиной 145 мм выполнена с закругленными краями и плавно соединена с рабочей частью устройства, диаметр которой составляет 15 мм. На рукоятке выполнены поперечные риски(4) для лучшей фиксации устройства в руке хирурга. Конец рабочей части (5) длиной 20 мм изогнут под углом 100 градусов к оси устройства в противоположную сторону от фигурной рукоятки и скошен. Рабочая часть с обеих сторон спилена для уплощения (6).
Устройство используют следующим образом.
После проведения доступа к поврежденому сегменту. Выполняют частичную медиальную резекцию сустава и частичную резекцию дужек или частичную латеральную резекцию и расширение форамины (для грудного отдела позвоночника), формируя костное окно доступа к позвоночному каналу. Затем через окно производят ревизию канала, удаляют желтые связки, рассекают боковую мембрану, осуществляют поиск компремирующих отломков кости с помощью предлагаемого устройства в качестве зонда-пальпатора. Найденный компремирующий отломок соотносят на уровень по высоте тела позвонка. Производят формирование с помощью фрезы отверстие в теле сломанного позвонка кпереди от компремирующего отломка. Затем предлагаемое устройство устанавливают на вершину костных отломков, то есть в самое узкое место канала, и проваливают отломки в ранее сформированное отверстие в теле позвонка, при необходимости для продавливания отломков на устройство оказывают ударные нагрузки, ударяя молотком по наковаленке. Для оптимального использования предлагаемого устройства требуется видео эндоскопическая ассистенция. Предлагаемое устройство позволяет работать в позвоночном канале в над и под связочном пространстве без травматизации твердой мозговой оболочки на всей ширине позвоночного канала. Кроме того, возможно осуществлять работу в позвоночном канале и при трансламинарном доступе.
Таким образом, применение устройства позволяет уменьшить травматичность оперативного вмешательства, сократить время операции и достигнуть максимальной репозиции отломков позвонка, т.е. провести миниинвазивную декомпрессию позвоночного канала с сохраненеием естественных структур и точек крепления мышц и связок интактных к травме.
Предлагаемая конструкция проста в изготовлении, дешева, не требует специальных навыков в ее применении.