СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
METHOD FOR SIMULATING ACUTE GANGRENOUS CHOLECYSTITIS

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для воспроизведения болезней человека в эксперименте.
Известен способ моделирования острого гнойного холецистита с дегенеративными изменениями в тканях желчного пузыря. У кроликов накладывают на вагосимпатический ствол лигатуру, смоченную скипидаром, затем вводят в желчный пузырь патогенные микроорганизмы (Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии. - М.: Медицина, 1989, с.127).
Известен способ моделирования острого гангренозного холецистита, который воспроизводят путем введения гранул полиметилсилоксанового адсорбента, предварительно инкубированных в суточной культуре белого стафилококка или синегнойной палочки (Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии. - М.: Медицина, 1989, с.126).
Известен способ моделирования острого холецистита, включающий перевязку пузырного протока с последующим введением в желчный пузырь стерильного речного песка и 2 млрд. суточной агаровой культуры стафилококка №209 (Шевченко B.C. Влияние галаскорбина на течение экспериментального острого холецистита у собак. - Экспер. хир., 1974, №6, с.46-49).
Основными недостатками данных способов моделирования является то, что они недостаточно физиологичны, далеки от реальной клинической ситуации, гангрена желчного пузыря наблюдается в 10-12% случаев.
В клинической практике острый гангренозный холецистит развивается при наличии 4-х факторов: ишемии стенки желчного пузыря, застоя желчи в нем с воспалительным процессом и выраженным протеолизом.
Задачей изобретения является воспроизведение острого гангренозного холецистита, по признакам приближенного к естественному течению заболевания у человека.
Поставленная задача решается тем, что в способе моделирования острого гангренозного холецистита в просвет желчного пузыря после предварительной перевязки пузырных артерии и протока вводят культуру бактерий - Е. Coli «О-111» - 1 млрд. микр. тел/100 г массы животного и раствор протеолитического фермента - трипсина - 3 мг /100 г массы животного.
Способ схематически представлен на фигуре, где: 1 - желчный пузырь, 2 - скелетируемая часть серозной оболочки желчного пузыря, 3 - перевязка пузырной артерии, 4 - перевязка пузырного протока, 5 - шприц для введения в желчный пузырь бактерий и протеолитического фермента. Культура бактерий E.Coli «O-111» и раствор протеолитического фермента - трипсина являются стандартными для воспроизведения ряда заболеваний человека в эксперименте воспалительных и протеолитических процессов. Только перевязка пузырных артерии и протока, без последующего введения культуры бактерий и раствора протеолитического фермента, не вызывают воспалительных изменений, протеолитических процессов в желчном пузыре, его гангрены.
Введение в просвет желчного пузыря культуры бактерий и раствора протеолитического фермента без предварительной перевязки пузырных артерии и протока также не вызывает воспалительных изменений протеолитических процессов в желчном пузыре, его гангрены, так как бактерии и протеолитический фермент эвакуируются с пассажем желчи в кишечник.
Введение в просвет желчного пузыря, после предварительной перевязки пузырных артерии и протока, культуры бактерий в дозе, меньшей чем 1 млрд. микр. тел/100 г массы животного, и раствора протеолитического фермента в дозе, меньшей 3 мг/100 г массы животного, не вызывает воспалительных изменений, протеолитических процессов в желчном пузыре, его гангрены.
Способ осуществляют следующим образом. Под общим эфирным масочным наркозом с соблюдением правил асептики у животного (морской свинки) разрезом параллельно правой реберной дуге послойно вскрывают брюшную полость. Желчный пузырь (1) выводят в лапаротомную рану, скелетируют (2) при помощи тупфера, выделяют пузырные артерию (3) и проток (4), перевязывают лигатурой, после чего ее отсекают. В просвет пузыря шприцом (5) через иглу вводят культуру бактерий E.Coli «O-111» - 1 млрд. микр. тел/100 г массы животного и раствор протеолитического фермента - трипсина - 3 мг /100 г массы животного. Место прокола перевязывают лигатурой, концы ее отсекают. Желчный пузырь погружают в брюшную полость, брюшную стенку послойно зашивают наглухо. Морскую свинку выводят из наркоза, в течение суток наблюдают за ее состоянием.
Пример 1. Под общим эфирным масочным наркозом с соблюдением правил асептики у морской свинки, весом 450 г, разрезом параллельно правой реберной дуге послойно вскрывают брюшную полость. Желчный пузырь выводят в лапаротомную рану, скелетируют при помощи тупфера, выделяют пузырные артерию и проток, перевязывают лигатурой, после чего ее отсекают. В просвет пузыря шприцом через иглу вводят культуру бактерий E.Coli «O-111» - 1 млрд. микр. тел/100 г массы животного и раствор протеолитического фермента - трипсина - 3 мг/ 100 г массы животного. Место прокола перевязывыают лигатурой, концы ее отсекают. Желчный пузырь погружают в брюшную полость, брюшную стенку послойно зашивают наглухо. Морскую свинку выводят из наркоза, наблюдают за ее состоянием.
Способ моделирования острого гангренозного холецистита апробирован в хронических экспериментах на 40 морских свинках. Через 1 сутки после начала моделирования у всех животных развился острый гангренозный холецистит, который подтверждался макро-, микроскопическими исследованиями.
Преимуществом данной модели по сравнению с известными является его соответствие условиям клинической практики, наблюдается гангрена желчного пузыря, обусловленная содержанием в желчи большого количества бактерий и протеолитического фермента, что позволяет более правильно интерпретировать результаты, полученные в условиях эксперимента, и разрабатывать методы лечения, адекватные клиническим условиям.