СМЕРТНОСТЬ ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ОТ НОВООБРАЗОВАНИЙ

DOI: 10.26347/1607-2502202003-04063-071

СМЕРТНОСТЬ ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ОТ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Цель исследования. Проанализировать и выявить особенности динамики и структуры смертности лиц старше трудоспособного возраста от новообразований в Российской Федерации.

Материалы и методы. Объектом исследования являются показатели смертности лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации по классу «Новообразования» МКБ-10 пересмотра за период с 2012 по 2018 гг. В качестве источника информации использовались данные Росстата по естественному движению населения и сборники — «Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2018 году: Статистический справочник», «Социально значимые заболевания населения России в 2018 году», «Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность)». Для сравнения российских онкологических показателей смертности с европейскими использовались базы Международного агентства по изучению рака GLOBOCAN Cancer Today IARC, European mortality database (MDB). При сравнении причин смертности лиц старших возрастных групп в Российской Федерации и мире, принимая во внимание тот факт, что в базе GLOBOCAN приведены значения возрастной группы 60 лет и старше, для обеспечения эквивалентности сравнений, проведен пересчет показателей смертности от новообразований лиц старше 60 лет в России в разбивке по возрасту и полу.

Результаты. В период с 2012 по 2018 гг. смертность лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации от новообразований снизилась менее, чем на 10%. Сопоставление показателей первичной заболеваемости и смертности лиц старше 60 лет от онкологических причин с аналогичными показателями ряда европейских стран, выявило существенные отличия в уровнях выявляемости и смертности по некоторым видам рака. Заключение. Выполненный анализ заболеваемости и смертности по отдельным видам рака показал, что несмотря на схожую структуру ведущих причин смертности лиц старших возрастных групп от новообразований в Российской Федерации и странах Европы, выяв-ляемость онкологических заболеваний в России хуже, чем в европейских странах и выше смертность. Необходимо внедрять опыт зарубежных стран в части современных технологий оказания онкологической помощи больным, подготовки специалистов первичного звена и формирования у них навыков онкологической настороженности, повышения уровня их компетенций.

Ключевые слова: смертность лиц старше трудоспособного возраста; состояние здоровья пожилого населения; динамика и структура причин смертности пожилого населения; старение населения, злокачественные новообразования; выявляемость онкопатологии

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Для цитирования: Мадьянова В.В. Смертность лиц старше трудоспособного возраста от новообразований. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020; 3-4: 63-71. DOI: 10.26347/1607-2502202003-04063-071.

В.В. Мадьянова

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

NEOPLASMS MORTALITY FOR ADULTS AGED 60 AND OVER

Objective. To analyze and reveal the features of the dynamics and structure of the malignant neoplasms mortality for elderly population in the Russian Federation.

Methods. The object ofthe study is a mortality rate of elderly population in the Russian Federation in the class «Neoplasms» of the ICD-10 revision for the period from 2012 to 2018. The data of Russian Statistics Agency (Rosstat) on vital movement of population was used as a source of information about the mortality of elderly population, including compendiums «Medical and demographic indicators of the Russian Federation in 2018: Statistical Bulletin», «Socially significant diseases of the Russian population in 2018», «Malignant neoplasms in the Russian Federation in 2018 (prevalence and mortality)». To compare Russian oncological mortality rates with foreign countries the following databases were used — International Agency for Research on Cancer

Madyanova VV

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia

GLOBOCAN Cancer Today IARC, European mortality database (MDB). When comparing the causes of death in older age groups in the Russian Federation and the world, considering that the GLOBOCAN database shows the values for groups of patients aged 60 and over, to ensure equivalence of comparisons, the death rates from neoplasms of people over 60 years in Russia were recalculated by age and gender.

Results. In the period from 2012 to 2018, the malignant neoplasms mortality rate for people aged 60 and over in the Russian Federation decreased by less than 10%. The comparison of oncological mortality rates and oncological prevalence of the population over 60 from neoplasms with the similar European countries' indicators demonstrated significant differences in early detection rates and mortality rates of some types of cancer.

Interpretation. The analysis of morbidity and mortality for certain types of cancer clearly demonstrates the fact that despite the similar structure ofthe leading causes of death of older age groups from neoplasms in the Russian Federation and European countries, the early detection of onco-pathology in Russia is worse than in European countries and the mortality rate is higher. In this regard, it is necessary to use the experience of foreign countries in terms of modern technologies for providing oncological care to patients, training primary care specialists and forming their cancer awareness skills, increasing their level of competence.

Key words: mortality ofpeople over working age, mortality ofthe elderly, health status ofthe elderly population; dynamics and structure of causes of mortality in the elderly; population aging, malignant neoplasms, detection of oncopathology

Authors declare no competing interests.

Funding: the study had no funding.

For citation: Madyanova VV. Neoplasms Mortality for Adults Aged 60 and Over. Health Care Standardization Problems. 2020; 3-4: 63-71. DOI: 10.26347/1607-2502202003-04063-071.

Онкологические заболевания являются одной из лидирующих причин смертности в мире, рост которых связан с процессами постарения населения [1, 2]. Для выявления резервов в снижении смертности и повышения ожидаемой продолжительности предстоящей жизни населения Российской Федерации необходимо выполнять анализ ведущих онкологических причин смерти не только в трудоспособном, но и старше трудоспособном возрастах, а также проводить сопоставления с зарубежными странами для имплемен-тации лучших практик в оказании медицинской помощи, прежде всего в первичном звене здравоохранения.

Цель исследования — проанализировать и выявить особенности динамики и структуры смертности лиц старше трудоспособного возраста от новообразований в Российской Федерации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Объект исследования — показатели смертности лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации по классу «Новообразования» МКБ-10 пересмотра [3] за период с 2012 по 2018 гг. В качестве источника информации о смертности населения старше трудоспособного возраста от ЗНО использовались данные Росстата — таблицы годовых разработок по естественному движению населения (таб-

лица С51 «Распределение умерших по полу, отдельным возрастным группам и причинам смерти») [4]; сборники — «Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2018 году: Статистический справочник» [3], «Социально значимые заболевания населения России в 2018 году» [5], «Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность)» [6]. Для сравнения российских онкологических показателей смертности с европейскими странами использовались базы: Международного агентства по изучению рака GLOBOCAN Cancer Today IARC (https://gco.iarc.fr/today/home) [7], European mortality database (MDB) (https://gateway. euro.who.int/en/datasets/european-mortality-database/) [8]. При проведении сравнения причин смертности лиц старших возрастных групп в Российской Федерации и мире, принимая во внимание тот факт, что в базе GLOBOCAN приведены значения возрастной группы 60 лет и старше, для обеспечения эквивалентности сравнений, был произведен пересчет показателей смертности от ЗНО лиц старше 60 лет в России в разбивке по возрасту и полу из таблицы С51 «Распределение умерших по полу, отдельным возрастным группам и причинам смерти» за 2018 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В динамике с 2012 по 2018 гг. смертность лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации от новообразований снизилась менее,

чем на 10% (676,0 в 2012 г. и 633,5 в 2018 г. на 100 тыс. населения соответствующего возраста) (табл. 1).

При сопоставлении трендов заболеваемости и смертности от новообразований лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации отмечается постепенное улучшение ситуации: первичная заболеваемость растет, а смертность снижается, причем одинаковыми темпами:

смертность сокращается на 6,2%, а выявляемость онкопатологии увеличивается на 6% (рис. 1).

Выполнены расчеты соотношений уровней первичной заболеваемости и смертности по некоторым странам Европы. Соотношение этих двух показателей характеризует выявляемость онкопатологии и указывает на своевременное применение современных комплексных технологий лечения (хирургических, лучевых, химио-

Таблица 1

Динамика смертности от новообразований лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации, на 100 тыс. населения, 2012 г., 2018 г.

Причина смерти 2012 г. 2018 г. Прирост, %

ЗНО органов пищеварения 264,0 239,3 -9,3

ЗНО губы, полости рта и глотки 16,7 16,7 0,0

ЗНО пищевода 14,6 13,7 -6,2

ЗНО желудка 76,7 60,7 -20,9

ЗНО тонкого кишечника, включая двенадцатиперстную кишку 2,7 2,7 0,0

ЗНО ободочной кишки 58,3 55,4 -5,0

ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, заднего прохода и анального канала 43,2 36,7 -15,0

ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков 20,3 21,1 3,9

ЗНО поджелудочной железы 38,6 40,1 3,9

ЗНО других и неточно обозначенных локализаций органов пищеварения 9,9 8,8 -11,1

ЗНО органов дыхания 122 116,2 -4,8

ЗНО гортани 8,4 7,5 -10,7

ЗНО трахеи, бронхов, легких 110,4 105,8 -4,2

ЗНО других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и грудной клетки 3,1 2,9 -6,5

ЗНО костей и суставных хрящей 3,9 1,4 -64,1

Злокачественная меланома кожи 6,9 7,2 4,3

Другие злокачественные новообразования кожи 4,2 3,7 -11,9

ЗНО мезотелиальных и мягких тканей 6,4 6,4 0,0

ЗНО женских половых органов 50,6 46,1 -8,9

ЗНО молочной железы 84,1 73,7 -12,4

ЗНО шейки матки 10,6 9,7 -8,5

ЗНО других и неуточненных частей матки 17,1 16,4 -4,1

ЗНО яичника 18,1 16,1 -11,0

ЗНО других и неуточненных женских половых органов 5,2 3,9 -25,0

ЗНО мужских половых органов 31,3 33,2 6,1

ЗНО предстательной железы 30,4 32,3 6,3

ЗНО других мужских половых органов 0,9 0,8 -11,1

ЗНО органов мочевыделительной системы 37,4 34,1 -8,8

ЗНО почек 19,1 18,2 -4,7

ЗНО мочевого пузыря 17,3 14,3 -17,3

ЗНО других и неуточненных мочевых органов 1,1 1,5 36,4

ЗНО мозговых оболочек, головного мозга, спинного мозга, черепно-мозговых нервов и 11,4 13,5 18,4

других частей нервной системы

ЗНО щитовидной железы 3,0 2,5 -16,7

Лимфома Ходжкина 1,1 1,1 0,0

Неходжкинская лимфома 7,9 9,3 17,7

Множественные миеломные и плазмоклеточные новообразования 5,1 6,2 21,6

Лейкемия 14,7 15,4 4,8

ЗНО других и неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций 26,6 24,3 -8,6

Рак in situ, доброкачественные неопределенного и неизвестного характера новообразо- 6,5 9,2 41,5

вания

Итого 676,0 633,5 -6,3

Примечание. ЗНО — злокачественные новообразования.

1400,0 1350,0 1300,0 1250,0 1200,0 1150,0 1100,0 -

1336,3

1334,8

1333,5

633,5

760 710 660 610 -560

2012 2014

-<'- Заболеваемость

2017 2018

•— Смертность

Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации, на 100 тыс. населения, 2012—2018 гг.

и гормонотерапии) при злокачественных новообразованиях (ЗНО) [1].

В целом, соотношение заболеваемости и смертности от ЗНО в Российской Федерации (1,6) ниже в 1,5—2 раза, чем в таких европейских странах, как Норвегия (2,9), Бельгия (2,7), Швеция (2,6), Соединенное Королевство, Германия, Испания (2,5) (табл. 2). Таким образом, в нашей стране на один случай смерти от рака приходится менее двух случаев выявленных онкологических заболеваний, в то время как в европейских странах около трех.

Исходя из данных табл. 3 и 4, рак легкого занимает лидирующую позицию среди онкологических причиной смерти лиц старше 60 лет в мире в целом, включая Россию. На втором и третьем местах в структуре причин смерти от новообразований в мире находятся рак предстательной железы и рак молочной железы соответственно, на четвертом — ЗНО желудка.

В Российской Федерации первые три ранговых места в структуре причин смерти от новообразований лиц старше 60 лет принадлежат раку легкого, желудка и ободочной кишки. Акцентирует на себе внимание наличие в структуре причин онкологической смертности лиц старше 60 лет в Российской Федерации ЗНО других и неточно обозначенных, вторичных и неуточнен-ных локализаций, занимающих восьмое место. В структуре онкологической смертности в мире доля ЗНО неточно установленных локализаций минимальна и отсутствует в представленной табл. 4.

Анализ причин смерти от новообразований по гендерному признаку также выявляет ряд особенностей: у женщин старше 60 лет в мире в первую тройку онкологических причин смерти вхо-

дят рак легкого, молочной железы и желудка, в то время как в России: рак молочной железы, ободочной кишки и желудка. У мужчин старше 60 лет рак легкого и рак желудка являются лидирующими онкологическими причинами смерти как в мире, так и в России (табл. 3, 4).

Смертность от ЗНО трахеи, легких и бронхов лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации в динамике с 2012 по 2018 гг. практически не меняется и колеблется в диапазоне от 110,4 на 100 тыс. населения в 2012 г., до 105,8 в 2018 г. при некотором снижении до 97,3 в 2014 г. Заболеваемость данной патологией так-

Таблица 2

Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, старше 60 лет, оба пола, в странах Европы, на 100 тыс. населения, 2018 г.

Страны Европы Заболеваемость Смертность Соотношение заболеваемости и смертности

Норвегия 1930,0 672,8 2,9

Бельгия 1872,5 693,0 2,7

Швеция 1664,3 629,1 2,6

Соединенное 1819,9 721,8 2,5

Королевство

Германия 1732,0 704,2 2,5

Испания 1489,4 605,0 2,5

Италия 1533,1 638,4 2,4

Дания 1908,3 813,9 2,3

Греция 1491,4 731,3 2,0

Россия 1154,7 723,5 1,6

Таблица 3

Структура причин смертности от злокачественных новообразований в мире у лиц старше 60 лет, 2018 г.

Ранг Оба пола Женщины Мужчины

1 Легкие Легкие Легкие

2 Предстатель- Молочная Желудок

ная железа железа

3 Молочная Желудок Печень

железа

4 Желудок Ободочная Предстательная

кишка железа

5 Печень Печень Пищевод

6 Ободочная Поджелудоч- Ободочная

кишка ная железа кишка

7 Пищевод Шейка матки Поджелудочная

железа

8 Поджелудоч- Пищевод Прямая кишка

ная железа

9 Шейка матки Яичники Мочевой пузырь

150,0 139,9 142,7 141,1 141,4 с----------------------------

130,0

90,0 -

2012 2014 2017 2018

Заболеваемость  Смертность

Рис. 2. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации, на 100 тыс. населения, 2012—2018 гг.

же стабильна и находится в пределах 140,0 на 100 тыс. населения в динамике за 7 лет (рис. 2).

Развитие рака легкого связано с такими факторами риска, как курение и неблагоприятные производственные условия (например, производство асбеста) [1]. Употребление табака вносит огромный вклад в смертность среди населения Европы. В соответствии с Европейским докладом о ситуации в области борьбы против табака (ВОЗ, 2014), в Европейском регионе ВОЗ и в Регионе стран Америки отмечается наивысший уровень смертности (16%), обусловленный табаком [9].

Сравнение стандартизованных показателей заболеваемости и смертности от ЗНО легкого у лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации и европейских странах выявляет минимальное расчетное соотношение заболеваемости и смертности от данной патологии в нашей стране равное 1,0, в то время как в странах Западной Европы данное соотношение находится в диапазоне от 1,2 до 1,4 (табл. 5).

Таким образом, принимая во внимание низкий уровень заболеваемости при стабильно высоком уровне смертности от рака легкого у лиц старше трудоспособного возраста в нашей стране, это может свидетельствовать о недостаточной выявляемости данной онкопатологии на начальных стадиях и низкой выживаемости больных в нашей стране по сравнению со странами Европы. Так, 48% больных умерли в течение первого года жизни с момента установления диагноза ЗНО трахеи, бронхов, легкого в 2018 г. [5].

ЗНО желудка являются одними из самых распространенных видов рака [1, 7]. Первичная заболеваемость данной патологией у лиц старше трудоспособного возраста в динамике снижается, особенно выраженно к 2017 г., достигая уров-

ня 70,7 на 100 тыс. населения с последующим подъемом к 2018 г. до значения 88,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (рис. 3).

Смертность от рака желудка в динамике имеет стойкий тренд к снижению и при рассмотрении вместе с заболеваемостью можно констатировать, что ситуация со ЗНО желудка у лиц старше трудоспособного возраста имеет положительную тенденцию. Однако, при сравнении уровня смертности лиц старше 60 лет в России от

Таблица 4

Структура причин смертности от злокачественных новообразований в России у лиц старше 60 лет, 2018 г.

Ранг Оба пола Женщины Мужчины

1 Трахея, брон- Молочная Трахея, брон-

хи, легкие железа хи, легкие

2 Желудок Ободочная Желудок

кишка

3 Ободочная Желудок Предстатель-

кишка ная железа

4 Молочная же- Трахея, бронхи, Ободочная

леза легкие кишка

5 Поджелудоч- Поджелудочная Прямая

ная железа железа кишка

6 Прямая киш- Прямая кишка Поджелудоч-

ка ная железа

7 Предстатель- Другие и неточ- Губа,

ная железа но обозначен- полость рта и

ные части матки глотки

8 Другие и не- Яичники Другие и не-

точно обозна- точно обозна-

ченные лока- ченные лока-

лизации лизации

9 Печень Другие и неточ- Мочевой

но обозначен- пузырь

ные локализа-

ции

Таблица 5

Стандартизованные показатели заболеваемости

и смертности от злокачественного новообразования легкого, старше 60 лет, оба пола, в странах Европы, на 100 тыс. населения, 2018 г.

Страны Европы Заболеваемость Смертность Соотношение заболеваемости и смертности

Бельгия 255,6 184,1 1,4

Соединенное 240,8 168,9 1,4

Королевство

Дания 267,6 207,6 1,3

Германия 215,0 163,5 1,3

Греция 264,7 220,0 1,2

Испания 170,7 140,7 1,2

Италия 170,2 141,0 1,2

Россия 147,1 133,8 1,0

110,0 99,9 99,1

100,0 ------------ 88,2

90'° 76,7

80,0 _____,, . «. 70,7

70,0 ^———-^gj-4 60,7

50,0 61,8

40,0-

2012 2014 2017 2018

Заболеваемость —•— Смертность

Рис. 3. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований желудка лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации, на 100 тыс. населения, 2012— 2018 гг.

_______— 62>3 55.4

58,3 64,8 54,7 45,4

2012 2014 2017 2018

—Заболеваемость —•— Смертность

Рис. 4. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований ободочной кишки лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации, на 100 тыс. населения, 2012—2018 гг.

ЗНО желудка со странами Европы, обращает на себя внимание, что российский показатель смертности в 2 и более раз выше уровня смертности других стран (табл. 6).

Таким образом, анализ по разным странам соотношений заболеваемости и смертности от рака желудка лиц старше 60 лет выявляет резервы для снижения смертности в данной возрастной группе в России, поскольку в странах Западной Европы этот показатель превосходит российский, особенно в Бельгии, где соотношение выявленных случаев ЗНО желудка к смертности составляет 2,1, что в 2 раза выше, чем в России (табл. 6).

Смертность от ЗНО ободочной кишки у лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации в динамике практически не меняется и составляет 55,4 на 100 тыс. населения в 2018 г. В целом выявляется неблагоприятная тенденция в смертности населения от ЗНО ободочной кишки: занимая лишь 8-е место у лиц трудоспособного возраста к старше трудоспособному возрасту данная причина смерти выходит на третье место и демонстрирует рост значения показателя в 17 раз (3,2 на 100 тыс. населения в трудоспособном и 55,4 на 100 тыс. населения в старше

трудоспособном возрастах). При этом, данную ситуацию усугубляет двукратное снижение первичной заболеваемости ЗНО ободочной кишки с 97,5 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 45,4 в 2018 г., приводящее в итоге к перекресту значений этих двух показателей и преобладанию смертности над заболеваемостью (рис. 4).

Подчеркивает крайне неблагоприятную ситуацию с высокой смертностью и низкой выявля-емостью рака ободочной кишки у лиц старше трудоспособного возраста в нашей стране и сопоставление данного показателя с рядом стран Европы. В Бельгии, Соединенном Королевстве, Дании от рака ободочной кишки умирает один онкобольной старше 60 лет из трех заболевших, в то время как в России один в менее, чем среди двух выявленных случаев (табл. 7).

Таблица 6

Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований желудка, старше 60 лет, оба пола, по странам Европы, на 100 тыс. населения, 2018 г.

Страны Европы Заболеваемость Смертность Соотношение заболеваемости и смертности

Бельгия 36,6 17,2 2,1

Германия 39,8 25,2 1,6

Италия 48,6 33,3 1,5

Соединенное 24,7 17,0 1,5

Королевство

Дания 26,2 19,4 1,4

Греция 41,8 29,4 1,4

Испания 41,6 28,9 1,4

Россия 83,8 70,8 1,1

Таблица 7

Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований ободочной кишки, старше 60 лет, оба пола, по странам Европы, на 100 тыс. населения, 2018 г.

Страны Европы Заболеваемость Смертность Соотношение заболеваемости и смертности

Бельгия 154,4 53,3 2,9

Соединенное 128,1 43,3 2,9

Королевство

Дания 177,8 68,1 2,6

Италия 136,8 56,2 2,4

Греция 138,5 60,7 2,3

Германия 103,5 46,6 2,2

Испания 141,4 63,4 2,2

Россия 101,1 61,3 1,6

£ии,и --------^------------------•

150,0 '

100,0 ^_^_™_73,7

50,0

0,0-

2012 2014 2017 2018

-«- Заболеваемость « Смертность

Рис. 5. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований молочной железы женщин старше трудоспособного возраста в Российской Федерации, на 100 тыс. населения, 2012—2018 гг.

Ситуация со смертностью от колоректального рака лиц старше 60 лет в нашей стране в сравнении со странами Европы еще более неблагоприятная: смертность в Российской Федерации от данного вида рака в 1,2—1,5 раз выше, чем в европейских странах, а уровень первичной заболеваемости ниже. В результате расчетное соотношение этих двух показателей в России в 1,5—2 раза ниже, чем в странах Европейского региона, то есть на менее, чем два выявленных случая рака прямой кишки, ректосигмоидного соединения, заднего прохода и анального канала приходится один смертельный исход, а в таких странах как Бельгия и Дания на более, чем три выявленных случая приходится одна смерть (табл. 8).

Данная ситуация обусловлена недостаточной выявляемостью рака ободочной и прямой кишки, ректосигмоидного соединения, заднего прохода и анального канала на начальных стадиях патологического процесса и низкой распространенностью колоноскопии — как самого безопасного и высокоинформативного метода исследования прямой и толстой кишки. Несмотря на то что с 2012 по 2019 гг. число проведенных ко-лоноскопий населению Российской Федерации возросло в 1,7 раз (с 697,3 тыс. до 1171,2 тыс.), по всей видимости данное диагностическое исследование, прежде всего проводилось среди лиц трудоспособного возраста.

В Российской Федерации смертность от рака молочной железы среди онкологических причин смерти у женщин старше 60 лет находится на первом месте, в то время как в мире — на втором, что выводит данную причину в лидеры по смертельным исходам среди женщин. Среди лиц старше трудоспособного возраста в Российской Федерации ЗНО молочной железы располага-

ются на четвертом месте, и их доля составляет около 8%.

Тенденции в заболеваемости и смертности от рака молочной железы среди женщин старше трудоспособного возраста в Российской Федерации в динамике свидетельствуют об улучшении ситуации с выявляемостью данной онкопатоло-гии (с 176,1 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 195,8 в 2018 г.) и снижению смертности (с 84,1 на 100 тыс. населения в 2012 г. до 73,7 в 2018 г.) (рис. 5).

По сравнению с европейскими странами выявляемо сть ЗНО молочной железы у женщин старше 60 лет в России ниже, в то время как смертность находится на сопоставимом уровне (табл. 9). Таким образом, из трех выявленных

Таблица 8

Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований прямой кишки, ректосигмоидного соединения, заднего прохода и анального канала, старше 60 лет, оба пола, по странам Европы, на 100 тыс. населения, 2018 г.

Страны Европы Заболеваемость Смертность Соотношение заболеваемости и смертности

Бельгия 229,7 71,7 3,2

Дания 277,2 89,8 3,1

Италия 194,2 73,8 2,6

Соединенное 200,1 79,5 2,5

Королевство

Испания 214,9 85,7 2,5

Германия 164,4 69,7 2,4

Греция 165,4 69,7 2,4

Россия 172,3 104,1 1,6

Таблица 9

Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований

молочной железы, старше 60 лет, женщины, по странам Европы, на 100 тыс. населения, 2018 г.

Страны Европы Заболеваемость Смертность Соотношение заболеваемости и смертности

Испания 247,3 51,0 4,8

Италия 341,1 74,6 4,6

Бельгия 457,8 98,5 4,6

Соединенное 351,8 75,9 4,6

Королевство

Дания 337,1 89,4 3,8

Германия 324,1 90,3 3,6

Греция 255,9 75,5 3,4

Россия 208,3 77,4 2,7

0,0- 26

2012 2014 2017 2018

-«-Заболеваемость » Смертность

Рис. 6. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований предстательной железы мужчин старше трудоспособного возраста в Российской Федерации, на 100 тыс. населения, 2012—2018 гг.

случаев данной онкопатологии в нашей стране умирает одна женщина старше 60 лет, в то время как в Испании, Италии, Бельгии, Соединенном Королевстве — одна женщина из пяти.

ЗНО предстательной железы занимают третье место в структуре причин смертности от ЗНО у мужчин старше 60 лет в России. При анализе показателей заболеваемости и смертности мужчин старше трудоспособного возраста в Российской Федерации отмечается ухудшение ситуации в динамике: по сравнению с 2012 г. заболеваемость выросла на 19,3%, а смертность — на 6,3% к 2018 г. (рис. 6).

По сравнению со странами Европы, выявля-емость рака предстательной железы у мужчин старше 60 лет в России значительно хуже (321,2 на 100 тыс. населения), чем в других странах. Ли-

Таблица 10

Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований предстательной железы, старше 60 лет, мужчины, по странам Европы, на 100 тыс. населения, 2018 г.

дерами в выявлении данной онкопатологии являются скандинавские страны: Норвегия (777,8 на 100 тыс. населения) и Швеция (737,4), в которых первичная заболеваемость ЗНО предстательной железы в 2,5 раза выше, чем в России (табл. 10).

Таким образом, соотношение заболеваемости и смертности от ЗНО в России (2,8) по сравнению с Италией (8,9), Германией, Испанией (8,5) в три и более раз ниже, что означает, что в этих странах из девяти мужчин старше 60 лет, у которых был выявлен рак предстательной железы умер один, в то время как в России умер один из трех заболевших.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты анализа заболеваемости и смертности по отдельным видам рака продемонстрировали, что несмотря на схожую структуру ведущих причин смертности лиц старших возрастных групп от новообразований, выявляемость онкопатологии в России хуже, чем в странах Европы и выше смертность.

В этой связи необходимо внедрять опыт зарубежных стран в части современных технологий оказания онкологической помощи больным, подготовки специалистов первичного звена и формирования у них навыков онконастороженности, повышения уровня их компетенций.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCE

1. Максимова Т.М., Лушкина Н.П. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения. М.: Персэ, 2012. 224 с. Maksimova TM, Lushkina NP. [Health status and problems of medical support for elderly population]. Moscow; Perse, 2012. 224 p. Russian.

2. Какорина Е.П., Никитина С.Ю. Особенности структуры смертности в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; 27 (5): 822—826. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-5-822-826. Kakorina EP, Nikitina SYu. [Features of the structure of mortality in Russian Federation]. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine]. 2019; 27 (5): 822—826. Russian.

3. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2018 году: Статистический справочник. Минздрав России. М., 2019. 253 c. [Medical and demographic indicators of the Russian Federation in 2018: Statistical Bulletin. Ministry of Health of Russia]. Moscow, 2019. 253 p. Russian.

4. Таблица годовых разработок по естественному движению населения С51 «Распределение умерших по полу, отдельным возрастным группам и причинам смерти».

Страны Европы Заболеваемость Смертность Соотношение заболеваемости и смертности

Италия 469,2 52,3 8,9

Германия 481,0 56,9 8,5

Испания 528,9 64,8 8,2

Бельгия 479,1 75,4 6,4

Норвегия 777,8 142,3 5,5

Швеция 737,4 133,3 5,5

Соединенное 605,5 110,8 5,5

Королевство

Греция 414,7 77,9 5,3

Дания 561,1 139,8 4,0

Россия 321,2 115,7 2,8

[Table of annual developments on the vital movement of the population C51 «Distribution of moderates by sex, age groups and causes of death»]. Russian.

5. Социально-значимые заболевания населения России в 2018 году (статистические материалы). Минздрав России. М., 2019. 73 с. [Socially significant diseases of the Russian population in 2018 (statistical materials). Ministry of Health of Russia]. Moscow. 2019. 73 p. Russian.

6. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2019 г. Илл. 250 с. [Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality)]. Moscow; Hertsen Federal Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2019. 250 p. Russian.

7. GLOBOCAN Cancer Today. IARC. Available from: https:// gco.iarc.fr/today/home. [cited 12.02.2020].

8. European mortality database (MDB). Available from: https://gateway.euro.who.int/en/datasets/european-mortali-ty-database/. [cited 12.02.2020].

9. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2019. Atlanta: American Cancer Society; 2019. Available from: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/ cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/ 2019/cancer-facts-and-figures-2019.pdf [cited 12.02.2020].

10. Европейский доклад о ситуации в области борьбы против табака. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро, 2014. 45 с. [The European tobacco control report]. World Health Organization. Regional office for Europe. 2014. 45 p. Russian.

11. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (том 1, часть 1). ВОЗ. 1995; 1: 315. Доступно по: https://base.garant.ru/4179360/a0f3366566979975060200-ca24a3c7a2/. Ссылка активна на 12.02.2020. [International statistical classification of diseases and related health problems. 10th revision]. WHO. 1995; 1: 315. [cited 12.02.2020]. Available from: https://base.garant.ru/ 4179360/a0f3366566979975060200ca24a3c7a2/. Russian.

Поступила / Received: 29.02.2020 Принята к опубликованию / Accepted: 12.03.2020

Сведения об авторах:

Мадьянова Виктория Вячеславовна — канд. соц. наук, профессор Высшей школы управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет). 109004, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 28, стр. 1. Тел.: +7 (910) 460-15-13. E-mail: madvika@mail.ru. http:// orcid.org/0000-0003-2328-2939

About the author:

Prof. Victoria V. Madyanova — Ph. D. in Sociology, Department of Higher School of Health Management, Institute of Leadership and Health Management, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). Russia, 109004, Moscow, Alexandra Solzhenitsyna Str., 28, bldg. 1. Tel.: +7 (910) 460-15-13. E-mail: madvika@mail.ru. http://orcid.org/0000-0003-2328-2939