ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА
INTRAOCULAR LENS

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярной коррекции афакии.
Известен искусственный хрусталик глаза Федорова С.Н. с соавторами, содержащий оптическую часть в виде цилиндра, верхняя торцевая поверхность которого выполнена сферической, и опорные элементы, выполненные в виде выступов на его торцевых поверхностях, нижний опорный элемент выполнен в виде двух диаметрально расположенных сегментов, являющихся продолжением задней поверхности линзы заодно с последней, нижние опорные элементы и задняя поверхность линзы лежат в одной плоскости и перпендикулярны оптической оси линзы, при этом расстояние между максимально удаленными точками нижних опорных элементов соответствует диаметру цилиарной борозды глаза, а соотношение расстояний между максимально удаленными точками верхних и нижних опорных элементов составляет не менее 1/2 (заявка на изобретение №94022800/14, 14.06.1994).
Однако данная модель по результатам широкого практического применения в современных условиях имеет два существенных недостатка. Прежде всего, при расширении зрачка возможна дислокация искусственного хрусталика глаза к заднему полюсу глазного яблока. Диаметр передней опорной части, выполненной в виде правильного круга, составляет 6,0 мм. У пациентов молодого возраста очень часто зрачок в мезопических условиях расширяется до 7-8 мм. Для профилактики неизбежной дислокации искусственного хрусталика глаза в витреальную полость в таких случаях требуется шовная фиксация хрусталика к радужной оболочке, что значительно увеличивает время операции и повышает риск интра- и послеоперационных осложнений. Кроме того, известно, что срок службы шовной нити в агрессивных условиях водянистой влаги в передней камере ограничен 10-15 годами. Также искусственные хрусталики данной модели нередко получают механические повреждения при имплантации с помощью инжектора. При имплантации на узком зрачке для вправления одного из сегментов задней опорной части в заднюю камеру требуются достаточно грубые манипуляции с радужной оболочкой.
Задачей изобретения является создание искусственного хрусталика глаза для интраокулярной коррекции афакии при отсутствии или несостоятельности задней капсулы хрусталика с повышенной устойчивостью к дислокации в витреальную полость и адаптацией к инжекторной имплантации.
Техническим результатом, полученным при имплантации искусственного хрусталика глаза, согласно изобретению является уменьшение послеоперационных осложнений за счет возможности его имплантации с помощью инжектора, а также снижения риска дислокации его к заднему полюсу глазного яблока.
Сущность предложенного технического решения заключается в том, что в искусственном хрусталике глаза, содержащем оптическую часть в виде цилиндра, верхняя торцевая поверхность которого выполнена выпуклой, и опорные элементы в виде выступов на его торцевых поверхностях, согласно изобретению верхний опорный элемент имеет форму эллипса диаметром 7,0-8,0×5,5 мм, нижний опорный элемент выполнен в виде двух диаметрально расположенных сегментов, являющихся продолжением задней поверхности линзы заодно с последней, нижние опорные элементы и задняя поверхность линзы лежат в одной плоскости и перпендикулярны оптической оси линзы, при этом один из сегментов имеет округлую форму, другой радиально разделен на две равные части.
Авторами подобраны размеры и дизайн опорных элементов в предлагаемом искусственном хрусталике. При увеличении диаметра передней опорной части снижается риск дислокации в витреальную полость.
Потенциальные затруднения при имплантации такого хрусталика нивелируются приданием передней опорной части эллипсоидной формы с большим диаметром, совпадающим в ориентации с большим размером задней опорной части, а меньший диаметр - с меньшим размером задней опорной части.
Разделение одного из сегментов задней опорной части на две половины и придание округлой формы другому облегчает ее вправление за радужку, уменьшая травму последней при имплантации хрусталика.
На фиг 1 изображен общий вид искусственного хрусталика глаза, на фиг 2 - вид сбоку.
Искусственный хрусталик глаза состоит из оптической части в виде цилиндра 1, верхних опорных элементов 2 и нижних опорных элементов 3, выполненных в виде выступов на торцевых поверхностях цилиндра. Верхняя торцевая поверхность линзы 4 выпуклая. Нижние опорные элементы выполнены в виде двух диаметрально расположенных сегментов, находящихся в одной плоскости с задней торцевой поверхностью 5, при этом один из сегментов радиально разделен на две равные части 6.
Имплантация предлагаемого искусственного хрусталика осуществляется следующим образом. После адекватной анестезии производят чисто роговичный самогерметизирующийся разрез. На факичном глазу хрусталик удаляют интра- или экстракапсулярно. В случае афакии производят разделение синехий в области зрачка. Заполняют переднюю камеру вискоэластиком. Искусственный хрусталик с помощью инжектора имплантируют таким образом, что задний опорный элемент располагается под радужкой, а передний опорный элемент находится перед радужкой. При размещении хрусталика в картридже инжектора задний опорный элемент размещают снизу, а передний сверху, при этом раздвоенный сегмент заднего опорного элемента размещают удаленным от имплантационного отверстия картриджа.
Показанием к применению предлагаемого искусственного хрусталика является помутнение и дислокации хрусталика различной этиологии, а также афакия при несостоятельности капсульно-связочного аппарата хрусталика.
Пример 1. Больной Б., 3 года, поступил с диагнозом "Врожденная эктопия хрусталика (подвывих второй степени)". Острота зрения - 0,01 - оптической коррекции не поддается. Проведены факоаспирация эктопированного хрусталика, дисцизия капсульного мешка в оптической оси, имплантирован искусственный хрусталик согласно изобретению. Операция проведена без наложения швов для адаптации роговичного разреза и для фиксации искусственного хрусталика. Послеоперационный период прошел без осложнений. Острота зрения вдаль через 2 недели после операции составила 0,2, через 6 месяцев (максимальный срок наблюдения) - 0,4. Глаз спокоен, положение хрусталика центральное, стабильное. Хирургически индуцированный астигматизм - 0,23 диоптрии.
Пример 2. Больной К., 59 лет, поступил с диагнозом "Травматическая катаракта, грыжа стекловидного тела". Острота зрения 0,2 с корр. sph.+1,0 0,3. Произведены передняя витрэктомия, ультразвуковая факоэмульсификация катаракты и имплантация искусственного хрусталика согласно изобретению. Послеоперационный период - без осложнений. Острота зрения вдаль через 1 неделю составила 0,7-0,8. Положение искусственного хрусталика стабильное, грыжа стекловидного тела отсутствует. Срок наблюдения 3 месяца. Функциональные результаты стабильные. Хирургически индуцированный астигматизм - 0,15 диоптрии.
Применение предлагаемого искусственного хрусталика позволяет сократить число послеоперационных осложнений и сохранить стабильные функциональные результаты.