ПРЕФОРМИРУЕМАЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ЭЛАСТИЧНАЯ КАППА

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортодонтии и разделу раннего детского протезирования - может использоваться для профилактики развития деформаций после раннего удаления временных зубов как замещающая конструкция, лечения дентоальвеолярных аномалий и деформаций различной этиологии, устранения вредных привычек в периоде временного и смешанного прикуса.
Аппаратом аналогичной конструкции является ретенционное устройство предложенное доктором Osamu Yoshil в 1980 году (Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий - М.: Науч.-издат. Центр "Инженер", 1998. - С.266-267). Ортодонтический аппарат подковообразной формы располагается в пределах зубной дуги и части слизистой оболочки в пришеечной области. Коронковая часть зуба до альвеолярного отростка покрыта мягкой пластмассой BIOPLAST, которая, в свою очередь, вместе с окклюзионной поверхностью покрыта IMPRELON S. Единственная функция данной конструкции это ретенция достигнутых результатов по окончании активного периода ортодонтического лечения при помощи эджуайз-системы. Недостатками этого аппарата является невозможность изготовления двучелюстной капы, отсутствие лечебного эффекта от воздействия на зубные ряды, использование только в периоде сформированного постоянного прикуса.
Известна конструкция предложенная профессором Dr. Hinz в 1982 году вестибулярная пластинка MUPPY различных модификаций (www.dr-hinz-dental.de.). Устройство представляет собой стандартно изготовленную пластину из гипоаллергенного медицинского силикона заполняющего вестибулярную полость. Производится аппарат двух типоразмеров для временного и сменного прикуса, маркированных соответствующим цветом (с красным удерживающим кольцом для временного прикуса, с синим - для сменного прикуса). Вестибулярная пластинка MUPPY используется как дополнительное устройство в процессе логопедической коррекции, устраняет ротовой тип дыхания, тренирует круговую мышцу рта, может использоваться в комплексе с ортодонтическими аппаратами. Основными недостатками данной конструкции является отсутствие индивидуализации размеров пластины (стандартный способ изготовления), отсутствие механически действующих элементов, возрастные ограничения для применения (временный и первый период сменного прикуса).
Наиболее близким прототипом по конструкции к предложенному устройству является миофункциональный аппарат из группы TRAINER предложенный в 1989 году профессором Крисом Фаррелом (Австралия) и в дальнейшем запатентованным компанией "MYOFUNCTIONAL RESEARCH CO." (пат. US 5.624.257). Ортодотические конструкции из данной группы представляют собой стандартно изготовленные из полиурстана и медицинского силикона двучслюстные эластомеры. TRAINER используется для устранения вредных привычек и лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы различной этиологии. Существенными недостатками данной конструкции является: шаблонный способ изготовления с ограниченным выбором размеров, не охватывающих весь спектр параметров зубных рядов пациента; отсутствие возможности починки и перебазировки конструкции; невозможность индивидуально преформировать лечащим врачом элементов конструкции; сложность в уходе за миофункциональным трейнером в домашних условиях; высокая цена аппарата.
Технический результат полезной модели - создание устройства позволяющего осуществлять активные профилактические мероприятия по устранению негативных последствий после раннего удаления временных зубов и одновременной коррекции существующих аномалий и деформаций зубочелюстной системы у детей в периоде временного и сменного прикуса.
Преформируемая лечебно-профилактическая эластичная каппа состоит из следующих конструкционных элементов: пелот для верхней губы (1); вестибулярную дугу на верхний зубной ряд (2); вестибулярную дугу на нижний зубной ряд (3); пелот для нижней губы (4); ячейки для передних зубов (5); щечный щит (6); язычный упор (7); ячейки для боковых зубов (8); базисную часть (9).
Устройство можно условно разделить на базисную часть, функциональные элементы, механические элементы.
Базисную часть устройства включает ндивидуально изготавливаемый базис, из мягкой пластмассы (9) покрывающий вестибулярную и оральную поверхности коронковой части зубов и прилежащий к слизистой оболочке альвеолярных отростков (фиг.1; фиг.4).
Функциональные элементы устройства представляют собой вестибулярные пелоты для верхней (1) и нижней (4) губы, предназначенные для борьбы с вредными привычками и стимулирования роста верхнего и нижнего апикальных базисов в переднем участке (фиг.1; фиг.3). К функциональным элементам относятся буккальные щиты (6), разобщающие мышцы щечной области, и боковые участки зубных рядов стимулируют рост апикального базиса в дистальных отделах дентоальвеолярного комплекса (фиг.2; фиг.3; фиг.4). К функциональным элементам относятся язычный упор (7) депрограммирует положение языка из патологического в физиологическое состояние (фиг.2; фиг.3).
Фиксацию аппарата в полости рта осуществляют за счет образования множественных межокклюзионных контактов между верхним и нижним зубными рядами при смыкании челюстей в ячейках для передних зубов (5) и в ячейках для боковых зубов (8) эластичной каппы (фиг.2).
Для изготовления преформируемой лечебно-профилактической эластичной каппы используют ортодонтическую проволоку из сплава ТМА сечением 0,7-0,8 мм и мягкую эластичную пластмассу "Биопласт" с последующей полимеризацией в вакуум-полимер изаторе.
Каппу изготавливают следующим образом. Снимают слепки с верхнего и нижнего зубных рядов у пациента с помощью силиконовой массы. Отливают рабочие модели верхней и нижней челюстей из супергипса. Изгибают и припасовывают вестибулярные дуги для верхнего и нижнего зубных рядов изготовленных из ортодонтической проволоки сплав ТМА сечением 0,7-0,8 мм. Сечение проволоки подбирается индивидуально в зависимости от величины, на которую нужно переместить зубы. Укрепляют назубные дуги на вестибулярной поверхности моделей по центру клинических коронок зубов липким зуботехническим воском. Устанавливают моделировочные платформы на одном уровне с верхним краем моделировочной чашки. Осуществляют постановку моделей на платформу в положении конструктивного прикуса и наложение круглой заготовки из материала "Биопласт" толщиной 3,0 мм на обе модели челюстей. Проводят нагревание пластин на аппарате для полимеризации согласно инструкции. Закрывают прессовочные камеры и производят автоматическую подачу давления 5 атмосфер на 15 минут для четкого отображения архитектоники зубных рядов и альвеолярного отростка. Открывают камеры после охлаждения и извлечение моделей зубных рядов с преформируемой лечебно-профилактической эластичной каппой. Проводят припасовку и фиксацию аппарата в полости рта пациента, дают советы по уходу за конструкцией в домашних условиях.
Для активации преформируемой лечебно-профилактической эластичной каппы необходимо при помощи универсальных ортодонтических щипцов нанести формообразующие изгибы на интегрированные в вестибулярную поверхность аппарата вестибулярную дугу для верхнего зубного ряда (2) и для нижнего зубного ряда (3), (фиг.1; фиг.3; фиг.4). После этого силовое воздействие, генерируемое вестибулярными дугами, передается через эластичный слой пластмассы на перемещаемые зубы.
Преимуществами предложенной преформируемой лечебно-профилактической эластичной каппы являются изготовление по индивидуальным гипсовым моделям зубных рядов, то есть доскональное преобразование биометрических параметров дентальных дуг в процессе ортодонтического лечения; активное механическое воздействие на перемещаемые зубы с помощью вестибулярно-расположенных дуг выполненных из сплава ТМА без перегрузки пародонта; материалы, используемые для изготовления аппарата гипоаллергенны и нетоксичны.
Каппа дает возможность проведения активного моделирования рельефа базиса аппарата в условиях клинического приема, легко накладывается и выводится из полости рта, это важно при лечении пациентов в раннем детском возрасте. Устройство имеет хорошую эстетику, поскольку материал прозрачен. В технологии изготовления отсутствует этап моделирования, осуществляемый зубным техником, что удешевляет стоимость аппарата. Гигиенических уход за ортодонтической конструкцией не требует специальных методов стерилизации, возможен в домашних условиях.
Таким образом, предложенное нами ортодонтическое устройство -преформируемая лечебно-профилактическая эластичная каппа содержит новые механически-действующий элементы - назубные дуги, позволяющие передавать силовое воздействие без перегрузки пародонта перемещаемых зубов за счет эластичной прослойки мягкой пластмассы. Поэтому, представленное ортодонтическое устройство позволяет проводить коррекцию большинства зубочелюстных аномалий и деформаций различной степени тяжести и происхождения и активно предотвращать негативные процессы, сопровождающие раннее удаление временных зубов у детей. Внедрение в клиническую практику преформируемой лечебно-профилактической эластичной каппы позволит качественно повысить уровень оказания ортодонтической помощи детям в дошкольном и раннем школьном возрасте, при одновременном уменьшении общего времени активного периода лечения и ретенции достигнутых результатов.
Описание к чертежам.
Фигура 1. Преформируемая лечебно-профилактическая эластичная каппа - вид спереди
1. Пелот для верхней губы.
2. Вестибулярная дуга сплав ТМА на верхний зубной ряд.
3. Вестибулярная дуга сплав ТМА на нижний зубной ряд.
4. Пелот для нижней губы.
9. Базисная часть.
Фигура 2. Преформирусмая лечебно-профилактическая эластичная каппа - вид сверху.
1. Пелот для верхней губы.
5. Ячейки для передних зубов.
6. Щечный щит.
7. Язычный упор.
8. Ячейки для боковых зубов.
Фигура 3. Преформируемая лечебно-профилактическая эластичная каппа - вид сзади.
1. Пелот для верхней губы.
2. Вестибулярная дуга сплав ТМА на верхний зубной ряд.
3. Вестибулярная дуга сплав ТМА на нижний зубной ряд.
4. Пелот для нижней губы.
7. Язычный упор.
Фигура 4. Преформируемая лечебно-профилактическая эластичная каппа - вид сбоку.
2. Вестибулярная дуга сплав ТМА на верхний зубной ряд.
3. Вестибулярная дуга сплав ТМА на нижний зубной ряд.
6. Щечный щит.
9. Базисная часть.