Какие лечить мигрень?

Какие лечить мигрень?

Неврология

Лечение мигрени - это прежде всего лечение приступа мигрени и межприступного периода. Наверное, в первую очередь, это поведенческая терапия. Выявлены определенные триггерные провоцирующие факторы, влияющие на головную боль. Среди них употребление копченостей, сыра, шампанского, вина. Нарушение режима труда и отдыха, ночные перегрузки, работа ночью - все это также провоцирует мигрени.

Пациентам, которые страдают мигренью, важно не провоцировать приступ, потому что он может длиться от 3-х часов до 3-х суток. Лучше предотвратить приступ, чем заниматься его лечением, искать препараты. Поэтому пациентам, которые страдают мигренью, нужно обязательно вовремя ложиться спать, в одно и то же время вставать. Это является такой специальной поведенческой терапией.

Мигрень дебютирует, как правило, в 10-20 лет, на 35-40 лет приходится пик заболевания, после 55 лет, как правило, приступы становятся более редкими и идут на спад. В патогенезе мигрени есть место и нейрохимическим процессам, и генетическим, и гормональным. Некоторые формы мигрени напрямую связаны с гормональными изменениями.

Если приступы нечастые, два-три приступа в два месяца, тогда мы занимаемся лечением только приступов и первая группа препаратов, с которых мы начинаем, это группа НПВС. Это ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и диклофенак. Все препараты этой группы достойны внимания, все одинаково хорошо помогают.

Если приступы мигрени становятся более частыми и длительными, в таком случае мы говорим и о лечении приступа, и о назначении профилактического лечения. Какая цель назначения профилактического лечения? Как правило, это антидепрессанты, они хорошо себя показали. Препараты для лечения нарушения ритма, они тоже здесь завоевали свое место. Антиконвульсанты доказали свою эффективность. Какая цель такого превентивного лечения? Чтобы уменьшить количество препаратов, которые пациент применяет при приступе, уменьшить частоту приступов, интенсивность головной боли.

Мигрень достаточно отзывчива на терапию. При хронической мигрени может быть назначен один из препаратов ботулинического токсина типа А. Этой техникой владеет только доктор и самому пациенту трудно купить эти препараты.

Кроме того, есть варианты немедикаментозного лечения. Я по роду своей диссертационной работы связана с периферической импульсной магнитной стимуляцией. Уже были исследования, которые показали что импульсное магнитное воздействие на область затылка, то есть на область зрительной коры, в течение часа после начала приступа эффективно для лечения мигренозных болей.

Вера Блохина

Врач невролог проекта "Онлайн Доктор"