Разъёмный кольцевой ретрактор

Полезная модель относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использована в качестве дополнительного приспособления при проведении различных абдоминальных и торакальных хирургических вмешательств.
Известны разъемные кольцевые ретракторы (устройства), предназначенные для расширения тканевого рассечения и удержания краев раны в процессе хирургической операции, например реечные ранорасширители, изготавливаемые ОАО "Медико-инструментальный завод им. М. Горького", п. Тумботино, Нижегородская область. Известны также другие кольцевые ретракторы (патент США №4010741 от 08.03.77, патент США №4254763 от 10.03.81, патент РФ №2008822, опубл. 15.03.95). Наиболее совершенным является кольцевой ретрактор (патент РФ №2177266, опубл. 27.12.2001. Кольцевой ретрактор), который устанавливается над пациентом и содержит укрепляемую на операционном столе стойку, кольцо с ретракционными зеркалами и консоль. Недостатками данной модели кольцевого ретрактора являются: 1) наличие большого количества узлов, что делает модель громоздкой и сложной в эксплуатации, обработке и стерилизации; 2) наличие единого кольца с ретракционными зеркалами, что не дает возможности поднимать противоположные края раны по отношению друг к другу, однако выполнение этой манипуляции часто бывает необходимо при Проведении полостных операций в труднодоступных местах; 3) ретракционные зеркала имеют возможность двигаться только в двух направлениях по отношению к оси кольца, то есть число степеней свободы резко ограничено;
4) наличие единственной стойки не предоставляет необходимой прочности конструкции, а ее соединение под прямым углом с консолью является неудобным для хирурга.
Известен также хирургический ретрактор, в котором узел отведения органов с креплением зеркала выполнен в виде сферического шарнира с цанговым зажимом и закреплен посредством шарнира с тремя степенями свободы (патент РФ №2372859 от 20.06.2008. Хирургический ретрактор). Недостатками модели является шарнирный узел с цанговым зажимом, что делает модель громоздкой и сложной в эксплуатации, обработке и стерилизации.
Известен узел крепления (зажим выпуска) для крепления хирургических вспомогательных агентов (зеркал), на рамную систему (патент ЕР №2151197 В1 от 06.08.2008. Quick tensioning clamp for attaching surgical aids such as retractors or peripheral operation technology on a frame system). Недостатком патента является эксцентриковый зажимной рычаг, который находится сверху, задевается халатом, при этом может происходить расфиксация зажима.
Известен также разъемный кольцевой ретрактор, в котором ретракционные зеркала закрепляют на кольце узлом крепления, состоящим из углового кронштейна, на гранях которого устанавливают зажимные хомуты, приводимые в действие гайками. При этом используют, по крайней мере, две гайки: перемещающую зеркала перпендикулярно грани разъемного кольцевого ретрактора и устанавливающую его в необходимом положении, перемещающую зеркала продольно грани разъемного кольцевого ретрактора и обеспечивающую вращение вокруг грани, а в узле крепления установлены шайбы для увеличения силы трения (патент РФ на ПМ №70110 от 02.02.2007. Разъемный кольцевой ретрактор / Пархисенко Ю.А., Кривоносов С.В. - прототип). Недостатки прототипа:
1) нет поворота зеркала кольцевого ретрактора относительно оси верхней зажимной гайки,
2) необходимость затягивания 2-х гаек, одна из которых находится сверху, другая - сбоку,
3) неудобство работы врача, часто не хватает усилия затяга гаек,
4) наличие фиксированных прорезей исключает поворот зеркала вокруг оси стержня зеркала,
5) увеличенное время монтажа.
Техническим результатом разработки является создание разъемного кольцевого ретрактора, обеспечивающего выполнение хирургических операций в любых труднодоступных местах тела пациента, а также повышение удобства манипуляций хирурга путем достижения возможности установки узла крепления разъемного кольца с ретракционными зеркалами (и/или лезвиями, лопатками) различных модификаций под любым желаемым углом относительно плоскости раны и операционного стола при сохранении необходимой устойчивости конструкции.
Технический результат достигается тем, что в конструкцию разъемного кольцевого ретрактора (фиг. 1) добавлена кинематическая пара узла крепления ретракционного зеркала к полукольцу (фиг. 2), при этом узел крепления выполнен в виде прищепки, пальца с отверстием и барашка с одновременной фиксацией разъемного полукольца и ретракционного зеркала барашком. Такая конструкция обеспечивает перемещение ретракционного зеркала в любых плоскостях как отдельно, так и вместе с разъемными полукольцами ретрактора. Узел крепления изготовлен из нержавеющей медицинской стали 12Х18Н10Т по ТУ 3-1002-77. Поверхность узла крепления - матовая, что исключает блики от операционных ламп.
Предлагаемое устройство разъемного кольцевого ретрактора облегчает хирургический доступ к операционному полю путем создания возможности установки зеркала под любым необходимым для выполнения хирургических манипуляций углом относительно плоскости операционного стола.
Пояснения к чертежам:
фиг. 1 - общий вид разъемного кольцевого ретрактора при хирургической операции, где: 1 - стойка, 2 - штанга, 3 - струбцина, 4 -муфта, 5 - полукольцо, 6 - ретракционное зеркало, 7 - узел крепления,
фиг. 2 - узел крепления зеркала к полукольцу разъемного кольцевого ретрактора, где: 8 - прищепка, 9 - палец с отверстием, 10 - барашек, 11 - ограничитель пальца, 12 - рычаг, 13 - втулка, 14 - штифт. Размеры узла крепления составляют: 70-75: 50-55: 30-35 мм, прищепка 35-36: 18-20: 20-22 мм, барашек: высота 15-17 мм, наружный диаметр 35-40 мм, внутренний диаметр отверстия 12-13 мм, ограничитель пальца: высота 18-20 мм, диаметр 15-16 мм, втулка: высота 5-6 мм, диаметр 20-21 мм, натяг под полукольцо -0,1-0,5 мм,
фиг. 3-фиксация узла крепления,
фиг. 4 - схема расположения деталей узла крепления.
Описание работы разъемного кольцевого ретрактора.
В случаях использования разъемный кольцевой ретрактор содержит стойку 1, штангу 2, струбцину 3, муфты 4, полукольца 5, ретракционные зеркала 6, узлы крепления 7. Стойка 1 укрепляется струбциной 3 к операционному столу. Муфта 4 на одном конце штанги 2 служит для удержания штанги 2 с полукольцами 5 и зеркалами 6 на заданной высоте относительно операционного стола. Две муфты 4 на другом конце штанги 2 служат для крепления двух полуколец 5. Ретракционное зеркало 6 вставляется в отверстие пальца 9 узла крепления 7, прищепка 8 натягивается и защелкивается на полукольце 5. При установке узла крепления к полукольцам (рамке) ретрактора барашек 10 ослаблен. Зеркало 6 перемещается в отверстии пальца 9 на требуемое расстояние под необходимым углом к операционному столу. Узел крепления 7 выполнен как показано на фиг. 2 и содержит прищепку 8 с одновременной фиксацией разъемного полукольца 5 и ретракционного зеркала 6 барашком 10, палец с отверстием 9 для фиксации зеркала 6, ограничитель пальца 11, рычаг усиления фиксации полукольца 12 и зеркала 6, втулку для прижатия барашка 13 к стержню зеркала 6, штифт 14 для удерживания пальца в прищепке 8. Узел крепления 7 в не зажатом состоянии позволяет осуществлять наклон относительно полукольца и вращение зеркала вокруг оси пальца, при этом стержень зеркала может перемещаться в отверстии пальца вперед-назад и вокруг своей оси. Барашек 10 затягивает одновременно полукольцо в прищепке и зеркало в пальце. Для усиления фиксации полукольца и зеркала возможно затягивание барашка рычагом 12 по часовой стрелке усилием 10-15Н. Втулка 13 из капролона внутри барашка обеспечивает мягкое прижатие барашка к стержню зеркала. Барашек обеспечивает зажатие или высвобождение одновременно полукольца и зеркала. Штифт 14 удерживает палец 9 в прищепке 8 от выпадения. Ограничитель пальца 11 вкручивается в палец 9 сверху и ограничивает ход барашка. Все детали разъемного кольцевого ретрактора изготовлены в стандартном исполнении, новизной отличается только узел крепления ретракционного зеркала к полукольцам разъемного кольцевого ретрактора.