Распространенность некардиальной патологии у пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования на II стационарном этапе реабилитации

ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS

Результаты. При проведении корреляционного анализа между типами отношений к болезни и приверженностью были обнаружены положительные корреляции между анозогнозическим типом и увеличением индекса массы тела - ИМТ (г=0,30, р=0,03), между неврастеническим и уровнем артериального давления - АД (г=0,30, р=0,001), отрицательные корреляции между гармоничным типом и уровнем систолического АД (г=-0,30, р=0,001). Между продуктивными копинг-стратегиями и приверженностью выявлены отрицательные корреляции: выраженность копинг-стратегии «планирование решения проблем» и ИМТ, оцененного после КШ (г=-0,30, р=0,02) и с уровнем АД (г=-0,30, р=0,004), а также между стратегией «принятие ответственности» и уровнем АД (г=-0,30, р=0,0001), между «поиском социальной поддержки» и ИМТ (г=-0,3, р=0,001) и положительные между непродуктивными - «дистанцированием» и уровнем концентрации липопротеидов низкой плотности (0,30, р=0,001). Между типами отношений к болезни и копинг-стратегиями обнаружено, что гармоничный тип имел отрицательные корреляции с непродуктивной копинг-стратегией «бегство-избегание» (г=-0,3, р=0,002), эргопатический со стратегией «бегство-избегание» (г=-0,3, р=0,006) и с «дистанцированием» (г=-0,19, р=0,001). В результате пациенты, предпочитающие преодолевать проблемные ситуации через «планирование решения проблем», «самоконтроль» и «поиск социальной поддержки» и имеющие эргопати-ческий или гармоничный тип отношения к заболеванию, более привержены рекомендациям врача.

Заключение. Определение типа отношения к болезни и преобладающей копинг-стратегии у пациентов, планирующихся на КШ, позволяет выявить возможные проблемы, связанные с неприверженностью пациентов лечению в послеоперационном периоде.

Распространенность некардиальной патологии у пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования на II стационарном этапе реабилитации

Белов В.Н., Остроушко Н.И., Любовина Е.А., Белова Е.А.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; Департамент здравоохранения Воронежской области; БУЗ ВО ВГКБ №3; БУЗ ВО ВОДКБ №1, Воронеж, Россия

Цель. Изучить распространенность некардиальной патологии у больных с ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации на II стационарном этапе реабилитации.

Материал и методы. Обследованы 275 больных, которые были направлены в 2016 г. на II стационарный этап реабилитации после проведения коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения или на «работающем» сердце в отделение медицинской реабилитации БУЗ ВО ВГКБ №3. Из 275 пациентов 210 (76,3%) были мужчины, 65 (23,7%) - женщины. Индекс шунтабельности составил 2,6±0,4. Изолированное КШ было выполнено 218 (79,3%) пациентам, 22 (8%) - КШ с коррекцией клапанного аппарата сердца, 28 (10,2%) - КШ в сочетании с пластикой/резекцией аневризмы левого желудочка. Средний возраст больных, включенных в исследование, был 64,4±8 лет. Изучение распространенности и выраженности некарди-альной патологии проводилось по результатам объективного осмотра, данным инструментальных методов обследования и изучения медицинской документации после перевода больных из специализированного кардиохирургического центра на II стационарный этап медицинской реабилитации в БУЗ ВО ВГКБ №3.

Результаты. У 135 (49%) больных после проведения КШ и перевода в отделение медицинской реабилитации БУЗ ВО ВГКБ №3 была выявлена клинически выраженная некардиальная патология, затрудняющая физическую реабилитацию: патология опорно-двигательного аппарата, хроническая обструктивная болезнь легких, гемодинамически значимый атеросклероз артерий нижних конечностей, цереброваскулярная болезнь со стойким неврологическим дефицитом и инсулинопотребный сахарный диабет. Наиболее часто у пациентов, перенесших КШ, имелись нарушения функций опорно-двигательного аппарата, обусловленные артрозами (15,3%), цереброваскулярная болезнь со стойким неврологическим дефицитом после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (12,7%) и инсулинопотребный сахарный диабет (10,2%). У 39 (14%) больных, включенных в исследование, было выявлено одновременно 2 клинически выраженные некардиальные патологии, 33 (12%) пациента имели 3 и более некардиальных заболевания.

Заключение. 1) У 49% пациентов после хирургической реваскуляризации миокарда имеется различная клинически выраженная некардиальная патология, затрудняющая физическую реабилитацию и снижающая реабилитационный потенциал больного; 2) при проведении II стационарного этапа реабилитации у пациентов после КШ необходимо учитывать наличие и выраженность некардиальной патологии при разработке индивидуальной программы реабилитации.

| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 13