СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ СУХОЙ СОЛЕВОЙ ВАННЫ И МЕДИЦИНСКАЯ КАБИНА ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
METHOD FOR HAVING DRY SALT BATH AND MEDICAL BOOTH FOR IMPLEMENTING IT

Предлагаемая группа изобретений относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, физиотерапии и может быть использовано для профилактики и восстановительного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи.
Современным направлением, позволяющим эффективно решать комплекс проблем при многих заболеваниях, является применение естественных и преформированных физических факторов, позитивное действие которых было доказано многими исследователями. Разработка новых реабилитационных программ с использованием физических факторов по настоящее время остается актуальным.
Солевые ванны обладают выраженным терапевтическим эффектом, стимулируют регенеративные процессы в тканях, обладают антисептическим, противовоспалительным и болеутоляющим свойством, повышают жизненный тонус. Являются уникальным средством немедикаментозного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, позвоночника, нервной системы, кожи, легких, стимулируют обменные процессы в организме, укрепляют иммунитет.
Эффективность водных солевых ванн подтверждена научными исследованиями и многолетней лечебной практикой (Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. - М: Медицина, 2010. - Т.2. - 418 с., Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия. М.: Медицина, 2005. - С.197-226).
Однако в известных водных солевых ваннах, в отличие от сухих солевых ванн, используется температура воды не выше 38°С, продолжительность процедуры от 10 до 20 минут, что не обеспечивает глубокое прогревание кожи и заложенных в ней нервных окончаний, мышц и суставов, что актуально при заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, кожи, контрактурах.
Известен способ реабилитации больных остеоартрозом, характеризующийся тем, что проводят массаж, лечебную физкультуру, а для проведения бальнеотерапии используют гумат натрия концентрацией 0,001%, ванны проводят через день с постепенным увеличением температуры ванны от 35 до 37°С, продолжительности ванны от 6-8 до 12-15 мин, курс лечения составляет 8-12 процедур [патент RU 2160079, 2000 г.]. Способ обладает хорошей переносимостью. Возможно использование в домашних условиях.
Известен способ лечения артритов и артрозов различной этиологии, заключающийся в том, что больному назначают 4-х камерные бромйодные ванны общей минерализацией 90 г/л при температуре 35°-37°, продолжительность сеанса 6-8-10 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, курс 8-10 процедур [патент RU 2248784, 2005 г.]. Способ позволяет добиться быстрого купирования болевого синдрома, предупреждать сезонность обострении.
Известен способ лечения больных псориазом, включающий искусственно приготовленные общие грязеразводные минеральные ванны, состоящие из хлоридной натриевой соли и высокоминерализованной иловой сульфидной грязи Мертвого моря, при этом концентрация соли 30-40 г на литр и 2,5-5,0 кг грязи на ванну объемом 200 л при 37-38°С, продолжительность процедуры 20-25 мин, 4 раза в неделю, на курс 14-16 процедур [патент RU 2222309, 2004 г.]. Данный способ позволяет удлинить период клинической ремиссии, может быть использован в учреждениях санаторно-курортного профиля, реабилитационно-восстановительных центрах, а также оздоровительно-профилактических учреждениях.
Прототипом способа проведения сухой солевой ванны является способ осуществления теплового воздействия на организм, при котором воздействуют сухим подогретым песком на пляже или в ванне, причем, при проведении общих процедур пациента укладывают на песок, покрывают его тело слоем горячего песка 8-10 см, оставляя свободной область сердца, процедуры проводят в течение 20-30 минут, через день или два дня подряд, с перерывом на третий день, а местные процедуры проводят в деревянных ящиках для рук и ног, продолжительностью до 60 минут, ежедневно. На курс лечения используют от 15 до 25 процедур. После песочной ванны тело обмывают теплой водой под душем (37-36°С) и вытирают насухо, отдыхают в течение 30-60 минут (Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник под редакцией Боголюбова В.М. М., 2009 г., С.344, 354).
Задачей изобретения является разработка эффективного способа лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, кожи и устройства для его реализации.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение терапевтического эффекта за счет теплового, механического и химического воздействия на организм, а также дегидратирующее воздействие на кожу.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе проведения сухих ванн, включающем воздействие на пациента подогретым лечебно-профилактическим средством, при этом осуществляют общие процедуры, при которых пациента размещают в ванне на лечебно-профилактическом средстве и покрывают его тело слоем лечебно-профилактического средства, оставляя свободной область сердца, которые проводят через день или два дня подряд, с перерывом на третий день, либо осуществляют местные процедуры для рук и ног, которые проводят ежедневно, согласно изобретению в качестве лечебно-профилактического средства используют Соль-илецкую или морскую соль, подогретую до температуры 38-42°С, процедуру проводят в медицинской кабине, содержащей ванну, электрический инфракрасный обогреватель, установленный на потолке кабины над ванной, ультрафиолетовый облучатель воздуха, размещенный на стенке кабины и трубчатый электрический нагреватель, установленный по площади дна ванны, при этом при проведении общих процедур пациента укладывают на соль и покрывают его слоем соли толщиной 5-10 см, продолжительность процедуры составляет от 5 до 20 минут, а при проведении местных ванн конечность погружают в соль полностью, продолжительность процедуры составляет до 20 минут; курс лечения включает 10-20 процедур.
3
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: на фоне базового восстановительного лечения применяют сухие солевые ванны. Процедуру проводят в медицинской кабине, содержащей ванну, электрический инфракрасный обогреватель, который установлен на потолке кабины над ванной, и ультрафиолетовый облучатель воздуха, размещенный на стенке кабины, приточно-вытяжную вентиляцию кратностью не менее пяти и дверь. Больного помещают в ванну, которая выполнена заливной из бетона размером с учетом необходимого объема, занимаемого пациентом не менее 1,8 м и глубиной не менее 0,5 м, покрыта метлахской плиткой, оснащена трубчатым электрическим нагревателем (ТЭН), установленным по площади дна ванны и заполнена Соль-илецкой или морской солью, подогретой до температуры 38-42°С, в объеме, достаточном для покрытия тела человека слоем толщиной 5-10 см. При показаниях общих солевых ванн больного укладывают на соль, а тело покрывают слоем соли толщиной 5-10 см, при этом область сердца оставляют свободной. Продолжительность процедуры от 5 до 20 минут. При проведении местных ванн конечность погружают в соль полностью, продолжительность процедуры до 20 минут. Курс лечения состоит из 10-20 процедур, общих - проводимых через день или два дня подряд с перерывом на третий, местных - ежедневно. Перед процедурой и после больной обмывается под душем (37-36°С), отдыхает в течение 30-60 минут.
Именно сочетанное использование физических факторов (контактно и ингаляционно) позволяет расширить показания для применения сухих солевых ванн при лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, позвоночника, кожи и применить этот метод для лечения больных с сопутствующими заболеваниями.
Для сухих солевых ванн используются морская и Соль-илецкая соли.
Соль-Илецк - небольшой городок, расположенный в Оренбургской области, на границе России и Казахстана. Главными достопримечательностями города являются соленые и грязевые озера - аналоги Мертвого моря в Израиле.
Характеристика Соль-илецкой соли. По своему составу Соль-илецкая соль идентична соли Мертвого моря с размерами частиц 4-6-7 мм. Содержит микро - и макроэлементы, в т.ч. магний, калий, кальций, железо, марганец, бром, бор и газы, которые есть в морской воде, а так же минерал галит, по химическому составу хлористый натрий NaCl (Na - 39,34%; Cl - 60,66%). Твердость по минералогической шкале равняется 2, плотность 2173 кг/м3, легко растворима в воде. При растворении происходит значительное поглощение тепла. Обладает антисептическими свойствами, предохраняя пропитанные органические ткани от гнилостного разложения.
Характеристика морской соли. Основным действующим веществом морской соли является хлорид натрия - поваренная соль. Содержит комплекс биологически активных макро- и микроэлементов: калий, кальций, литий, железо, медь, хром, марганец, молибден, бор и другие элементы.
Предлагаемые сухие солевые ванны оказывают на организм тепловое, химическое и механическое действие. Лечебное свойство нагретой до 38-42°С соли обусловлены ее теплоустойчивостью, гигроскопичностью, умеренной контрастностью температуры частиц соли и находящегося между ними воздуха. Сухая теплая соль быстро и равномерно согревает пациента, вызывая усиленное потоотделение и активизацию крово- и лифообращения. Благодаря быстрому выделению пота образуется прилегающий к телу слой влажной соли. Постоянное впитывание образующегося пота солью облегчает переносимость тепловой процедуры, защищает от перегрева и снижает действие высокой температуры, которой подвергается кожа. Механическое давление соли оказывает действие на кровеносные и лимфатические сосуды кожи. Сухие солевые ванны являются также сильным раздражителем нервных окончаний, оказывает сильное дегидратирующее действие на кожу. Значимым фактором является и то, что воздух при процедурах сухих солевых ванн содержит значительное количество частиц соли, оказывающих лечебное действие, что усиливает терапевтический эффект, в связи с сочетанным воздействием физических факторов (контактно и ингаляционно), расширяет диапазон показаний к ваннам. Таким образом, в предлагаемой кабине идет эффективное комплексное воздействие трех факторов: температурного, механического и химического.
Показания к назначению процедуры сухой солевой ванны:
1. Обменно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматический и инфекционно-аллергический полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз и др.).
2. Заболевания кожи (псориаз, нейродермиты, экзема, склеродермия).
Известно устройство для создания лечебно-оздоровительной среды, содержащее теплоизоляционную внешнюю оболочку, ограждающую основное лечебное помещение, внутреннюю оболочку с соляными поверхностями, систему подготовки воздуха в фильтрах-насытителях из дробленой соляной породы, причем в основном помещении расположен бассейн или ванна с лечебной минерализованной водной средой и устройствами аэрирования, а также лампы, моделирующие солнечное излучение, и осветительные лампы [патент RU 2096029, 1997 г.].
Известно устройство для фотохимиотерапии для светолечения псориаза, нейродермита, профессиональных дерматозов, микозов, содержащее кабину, стенка которой выполнена в виде секций, соединенных между собой шарнирами, с возможностью образования замкнутого контура в виде нижнего яруса, на внутренней стороне каждой секции установлены УФ-излучатели, связанные с системой питания, внутри камеры имеется подставка, при этом кабина снабжена многосекционным верхним ярусом, на внутренней стороне секций которого равномерно установлены УФ-излучатели, при этом УФ-излучатели секций соединены по многоярусной схеме, а система питания содержит узел, выполненный с возможностью раздельного и совместного включения нижнего и верхнего ярусов, на внутренние стороны секций нижнего и верхнего ярусов и на подставку нанесены отражатели света [патент RU 2291724, 2007 г.]. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения высыпаний на плечевом поясе, на шее и голове пациента
Известна паровая кабина для принятия физиотерапевтической процедуры, состоящая из двух плотно состыкованных секций, связанных между собой по одной стороне разъема, одна из которых является неподвижной и связана паропроводом с аромафитопарообразователем. Кабина имеет отверстие для головы пациента, одна часть которого выполнена в части верхней горизонтальной поверхности кабины, составляющей совместно с частью боковой поверхности кабины подвижную секцию, и место для расположения пациента в виде сиденья. Кабина имеет форму бочки с вертикальной продольной осью. Подвижная секция связана с неподвижной по верхней стороне разъема и установлена с возможностью подъема и удержания в вертикальном положении посредством газолифта. Резервуар для лечебной жидкости с биологически активными веществами из пантов марала соединен с устройством для высокодисперсного распыления жидкости, сообщенным с кабиной трубопроводом [патент RU 2314085, 2008 г.]. Использование изобретения позволяет повысить эффективность проведения процедур за счет использования биологически активных веществ природного происхождения.
Прототипом медицинской кабины для осуществления сухих солевых ванн является медицинская кабина для проведения песочных ванн с использованием хорошо промытого крупнозернистого речного или морского песка, подогретого до температуры 45-50°С на жаровнях или в специальных аппаратах, содержащее обычную чугунную ванну для общих процедур, систему вентиляции и элемент герметизации в виде двери. В ванну помещают пациента, оставляя область сердца свободной, со слоем песка не меньше 8-10 см (на животе 4-5 см), продолжительность процедуры составляет 20-30 минут. На курс лечения используют от 15 до 25 процедур, которые проводят через день или два дня подряд с перерывом на третий. После песочной ванны тело обмывают теплой водой под душем (37-36°С) и вытирают насухо, отдыхают в течение 30-60 минут. (Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник под редакцией Боголюбова В.М. М., 2009 г., С.344, 354).
Технический результат при использовании изобретения - расширение технических возможностей устройства за счет автоматизации обеззараживания и обогрева воздуха и ванны с солью в кабине, повышение терапевтического эффекта за счет за счет теплового, механического и химического воздействия на организм, а также дегидратирующее воздействие на кожу.
3
Указанный технический результат достигается тем, что в медицинской кабине для процедуры сухих ванн, содержащей ванну с подогретым лечебно-профилактическим средством в объеме, достаточном для покрытия тела пациента слоем толщиной 5-10 см, систему вентиляции, элемент герметизации в виде двери, согласно изобретению кабина снабжена электрическим инфракрасным обогревателем, который установлен на потолке кабины над ванной, и ультрафиолетовым облучателем воздуха, размещенным на стенке кабины, ванна выполнена заливной из бетона размером с учетом необходимого объема, занимаемого пациентом не менее 1,8 м и глубиной не менее 0,5 м, покрыта метлахской плиткой и оснащена трубчатым электрическим нагревателем (ТЭН), установленным по площади дна ванны, а в качестве лечебно-профилактического средства для заполнения ванны используют Соль-илецкую или морскую соль с температурой 38-42°С. При этом кабина может быть выполнена длиной 3 м шириной 3 м высотой 2,2 м; в качестве ТЭНа может быть использован двужильный нагревательный мат МНН Теплолюкс Tropix, представляющий собой нагревательную секцию из экранированного двужильного кабеля, закрепленную на стеклосетке, при этом мат оснащен одним установочным проводом, соединительной и концевой муфтами; в качестве электрического инфракрасного обогревателя может быть использован обогреватель марки IRH-1 со следующими параметрами: номинальное напряжение 220 В, номинальная частота тока 60 Гц, номинальная потребляемая мощность 1000 Вт, длина 1,840 м, ширина 0,150 м, высота 0,052 м, масса нетто 5,5 кг; в качестве ультрафиолетового облучателя воздуха может быть использован облучатель «ОБН-150», который размещен на стенке кабины на высоте 2,5 м от уровня пола; в качестве системы вентиляции может быть использована приточно-вытяжная вентиляция кратностью не менее пяти; ванна может быть выполнена длиной 2,7 м шириной 2,7 м глубиной 0,5 м.
Сущность полезной модели поясняется следующими фигурами: на фиг.1 схематично изображена предлагаемая кабина для проведения сухих солевых ванн, общий вид; на фиг.2 - схема подключения ТЭНа.
3
Предлагаемая кабина для процедуры сухих солевых ванн содержит заливную бетонную ванну 1, которая выполнена размером с учетом необходимого объема, занимаемого пациентом не менее 1,8 м и глубиной не менее 0,5 м, покрыта метлахской плиткой и оснащена трубчатым электрическим нагревателем 2, установленным по площади дна ванны, ультрафиолетовый облучатель 3 воздуха, размещенный на стенке кабины, например, на высоте 2,5 м от уровня пола, электрический инфракрасный обогреватель 4 воздуха, который установлен на потолке кабины над ванной, и дверь 5 (фиг.1). Ванна заполнена Соль-илецкой или морской солью, подогретой до температуры 38-42°С, в объеме, достаточном для покрытия тела человека слоем толщиной 5-10 см. В кабине установлена приточно-вытяжная вентиляция кратностью не менее пяти.
Для подогрева соли в качестве ТЭНа может быть использован двужильный нагревательный мат МНН Теплолюкс Tropix, размерами 2,7×2,7 м, время подогрева составляет 30-60 минут. Мат представляет собой нагревательную секцию из экранированного двужильного кабеля, закрепленную на стеклосетке, при этом мат оснащен одним установочным проводом, соединительной и концевой муфтами, прошедшими проверку в заводских условиях. При подключении мата установочные провода соединяются с нагревательными жилами кабеля и подключаются к терморегулятору, а неизолированный провод подключается к заземляющему концу здания (фиг.2, где 2 - двужильный нагревательный мат МНН; 6 - соединительная муфта; 7 - концевая муфта; 8 - установочный провод; 9 - термодатчик; 10 - терморегулятор; 11 - схема управления; 12 - блок питания 220 В; 13 - заземляющий контур или нулевой провод; 14 - клеммники).
Для подогрева воздуха и соли может быть использован электрический инфракрасный обогреватель марки IRH-1, установленный на высоте 2,5 метра от уровня пола. Параметры обогревателя IRH-1: номинальное напряжение 220 В, номинальная частота тока 60 Гц, номинальная потребляемая мощность 1000 Вт, длина 1,840 м, ширина 0,150 м, высота 0,052 м, масса нетто 5,5 кг. Электрический инфракрасный обогреватель марки IRH-1 представляет собой электронагревательный прибор с теплоотдачей преимущественно инфракрасным излучением. Инфракрасное излучение проходит сквозь воздух и обогревает предметы, стены и пол помещения, от которых нагревается воздух. Предусмотрен для дополнительного обогрева кабинета, в отличие от систем конвективного отопления (электрорадиаторы, стационарные батареи), имеет ряд преимуществ:
- несколько более низкая температура воздуха в помещении при комфортной температуре на поверхности предметов, пола, стен создает «эффект свежести», воздух не высушивается;
- более низкая конвекция;
- не создает «эффекта жженого воздуха» в отличие от обогревателей с высокой температурой рабочей поверхности.
Для обеззараживания воздуха и соли в качестве ультрафиолетового облучателя воздуха используют облучатель «ОБН-150», который размещают на стенке кабины на высоте 2,5 м от уровня пола.
Оптимальные технические параметры медицинской кабины для процедуры сухой солевой ванны:
Размеры кабины 3 м × 3 м × 2,2 м.
Размеры ванны: 2,7 м × 2,7 м × 0,5 м;
3
Объем соли в ванне: 2,9-3,0 м;
Температура соли 38-42°С;
Время пребывания в ванне 5-20 минут.
Предлагаемые способ и медицинская кабина для его осуществления были применены в клинической практике 83 больным (40 мужчин и 43 женщины) в возрасте от 47 до 65 лет с давностью заболевания от 1 года до 10 лет.
Из них 20 больных с дерматозами, из них 13 больных с нейродермитом и 7 пациентов, страдающих псориазом (11 женщин и 9 мужчин) в возрасте от 18 до 52 лет и 22 больных остеоартрозом (ОА) I-II стадии (10 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 45 до 65 лет.17,1% больных дерматозами страдали распространенной формой и 82,9% локализованной формой.
Больные были разделены на две группы. 1-ую группу составили 41 больной, которые получали базовую терапию. 2-ую группу составили 42 больных, которые получали на фоне базового лечения сухие солевые ванны по разработанной нами методике.
Клиническое обследование больных ОА включало анализ жалоб, определение болевого синдрома по визуальной шкале ВАШ, индекса WOMAC, измерение окружности сустава.
Оценку гемодинамики нижних конечностей проводили с помощью реовазографии, УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Перед началом лечения всем больным ОА проведен общий и биохимический анализы крови, определение содержания в крови С-реактивного белка, анализ мочи, ЭКГ, R-графия суставов, позвоночника.
При исследовании у больных ОА оценивали уровень болевого синдрома, объем движений в суставах или позвоночнике, наличие отека, болезненность, гиперемию, дефигурацию, деформацию.
Результаты исследований, показывают, что у больных ОА первой группы, получавших комплексное лечение с применением сухих солевых ванн, показатели клинической симптоматики и гемодинамики нижних конечностей превосходили результаты группы сравнения, в которой применялось только базовое лечение.
У 89% больных основной группы больных ОА значительно уменьшился болевой синдром, воспалительные явления, увеличился объем движений в суставах. Что подтверждалось положительной динамикой уровня боли по ВАШ шкале, со снижением на 38,1% (p<0,05), индекса WOMAC на 25,2% (p<0,05), окружности коленного сустава на 8,1% (p<0,05), увеличением амплитуды движений в суставах на 20,4% (p<0,05) (таблица 1,2).
К концу курса лечения, по данным РВГ у 69,5% больных ОА отмечалось улучшение пульсового кровенаполнения сосудов нижних конечностей, тонуса артериол, прекапилляров, венозного оттока и снижения асимметрии кровенаполнения (таблица 3).
УЗДГ сосудов нижних конечностей у 70,8% больных ОА показало увеличение средней линейной скорости кровотока на 5,7% (p<0,05), улучшение венозного оттока на 9,7% (p<0,05), уменьшение асимметрии на 3,8% (p<0,05).
У больных дерматозами оценивали такие симптомы, как эритема, отек, шелушение, зуд, трещины, эрозии, жжение, болезненность.
Клиническое обследование больных включало анализ жалоб, определение восстановления кожи по площади очагов с использованием следующих критериев индекса CKORAT. Восстановление не менее 15-50% от первоначальной площади поражение принимали за улучшение, на 51-95% - за значительное улучшение, 96-100% - за клиническое выздоровление.
Всем отобранным пациентам до назначения лечения был проведен общий и биохимический анализы крови, мочи, ЭКГ. Лечение проводилось на фоне стандартной медикаментозной терапии.
После 2-3 сеансов у 80,8% больных наблюдалась положительная динамика клинических признаков в виде эпителизации трещин и микроэрозий, исчезновения зуда, жжения, болезненности. Что подтверждалось положительной динамикой индекса CKORAT с увеличением на 39,1% (p<0,05).
К концу курса у 76% больных было отмечено снижение уровня общего холестерина, нормализация уровня ферментов (АЛТ, ACT), снижение триглицеридов в плазме крови (таблица 4).
В группе сравнения, без курса сухих солевых ванн в течение срока наблюдения у большинства больных клинические и лабораторные данные не претерпели существенной динамики по сравнению с основной группой. Эффективность лечения с применением сухих солевых ванн больных с дерматозами составила - 95,2% (таблица 5).
3
В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности способа проведения сухой солевой ванны, включающего покрытие тела пациента слоем подогретой до температуры 38-42°С Соль-илецкой или морской соли толщиной 5-10 см с оставлением области сердца свободной, курсом 10-20 процедур продолжительностью 5-20 минут, общих - проводимых через день или два дня подряд с перерывом на третий, местных - ежедневно, для чего пациента помещают в ванну, которая выполнена заливной из бетона размером с учетом необходимого объема, занимаемого пациентом не менее 1,8 м и глубиной не менее 0,5 м, покрыта метлахской плиткой, оснащена трубчатым электрическим нагревателем (ТЭН), установленным по площади дна ванны и заполнена Соль-илецкой или морской солью, подогретой до температуры 38-42°С, в объеме, достаточном для покрытия тела человека слоем толщиной 5-10 см, причем ванна установлена в медицинской кабине, содержащей электрический инфракрасный обогреватель, который установлен на потолке кабины над ванной, ультрафиолетовый облучатель воздуха, размещенный на стенке кабины, приточно-вытяжную вентиляцию кратностью не менее пяти, не обнаружено. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
3
Исследованиями авторов доказано, что проведение на фоне базисного лечения процедуры сухой солевой ванны, включающей покрытие тела пациента слоем подогретой до температуры 38-42°С Соль-илецкой или морской соли толщиной 5-10 см с оставлением области сердца свободной, курсом 10-20 процедур продолжительностью 5-20 минут, общих - проводимых через день или два дня подряд с перерывом на третий, местных - ежедневно, для чего пациента помещают в ванну, которая выполнена заливной из бетона размером с учетом необходимого объема, занимаемого пациентом не менее 1,8 м и глубиной не менее 0,5 м, покрыта метлахской плиткой, оснащена трубчатым электрическим нагревателем (ТЭН), установленным по площади дна ванны и заполнена Соль-илецкой или морской солью, подогретой до температуры 38-42°С, в объеме, достаточном для покрытия тела человека слоем толщиной 5-10 см, причем ванна установлена в медицинской кабине, содержащей электрический инфракрасный обогреватель, который установлен на потолке кабины над ванной, ультрафиолетовый облучатель воздуха, размещенный на стенке кабины, приточно-вытяжную вентиляцию кратностью не менее пяти, способствуют у больных ОА улучшению клинических показателей, уменьшению болевого синдрома, увеличению объема движений в суставах, уменьшению воспалительных явлений по результатам оценки уровни боли по ВАШ, индекса WOMAC, уменьшению окружности и увеличению амплитуды движений в суставах, улучшению показателей гемодинамики и трофики нижних конечностей по данным РВГ и УЗДГ; а у больных с дерматозами - улучшению клинических показателей, морфологического состояния кожи, увеличению площади восстановления очагов поражения, улучшению микроциркуляции, оказанию антигистаминового и седативного действия, нормализации показателей лабораторного исследования по результатам оценки индекса CKORAT и анализам крови. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной П., 57 лет поступил на лечение с диагнозом: полиостеоартроз с преимущественным поражением коленных суставов, I-II ст., медленно прогрессирующее течение, НФС 1-11 ст.
Жалобы на боли в коленных суставах, ограничение объема движений, незначительный отек в коленных суставах.
Объективно: незначительный отек, больше в правом коленном суставе, движения в суставах болезненны, сгибание в правом коленном суставе - 114°.
12
9
Болеет в течение 5 лет. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений составляла 68 ударов в минуту. На ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС не отклонена. Общий анализ крови: эритроциты 4,5-5,0×10/л, гемоглобин 139 г/л, лейкоциты 7,8×10/л, СОЭ 9 мм/ч.
Биохимический анализ крови: холестерин 5,7 ммоль/л, общий белок 62 г/л, общий билирубин 18 мкмоль/л, ACT 29 ед/л, АЛТ 26 ед/л, креатинин 79, СРБ отр, глюкоза 4,8 ммоль/л.
На РВГ пульсовое кровенаполнение сосудов голени умеренно снижено, тонус крупных, средних артерий, артериол и прекапилляров повышен, признаки затруднения венозного оттока. Физиологическая асимметрия кровенаполнения.
На УЗДГ сосудов нижних конечностей отмечалось снижение средней линейной скорости кровотока сосудов голени, физиологическая асимметрия кровенаполнения, признаки затруднения венозного оттока.
Больной получал климатотерапию, диетотерапию, минеральное питье, фитотерапию, бассейн, массаж, ЛФК.
Было назначено лечение согласно заявляемому способу: общая сухая солевая ванна с Соль-илецкой солью, температурой 38-42°С, толщиной соли 5-10 см, область сердца остается свободной, 10-15 минут, №10, два дня подряд с перерывом на третий.
Через 3 дня уменьшились боли, отек, увеличился объем движений в коленных суставах. К концу курса уровни боли по ВАШ шкале были снижены на 38,1% (p<0,05), индекса WOMAC на 25,2% (p<0,05), окружности коленного сустава на 8,1% (p<0,05), амплитуда движений в коленных суставах увеличилась на 20,4% (p<0,05).
12
9
АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС составляла 62 удара в минуту. К концу курса лечения показатели крови были: эритроциты 5,0×10/л, гемоглобин 135 г/л лейкоциты 6,7×10/л, СОЭ 8 мм/ч, холестерин 5,0 ммоль/л, общий белок 62 г/л, общий билирубин 18 мкмоль/л, ACT 29 ед/л, АЛТ 26 ед/л, креатинин 79, СРБ - отр., глюкоза 4,8 ммоль/л.
По данным РВГ отмечалось улучшение пульсового кровенаполнения сосудов голени, снижение тонуса крупных, средних артерий, артериол и прекапилляров, улучшение венозного оттока.
По данным УЗДГ сосудов нижних конечностей отмечалось увеличение средней линейной скорости кровотока на 5,7% (p<0,05), улучшение венозного оттока на 9,7% (p<0,05).
Больной выписался со значительным улучшением.
Пример 2. Больной М., 45 лет поступил на лечение с диагнозом:
Распространенный псориаз, стационарная стадия, зимняя форма. Болен в течение 10 лет, рецидивы возникают один раз в год в весенний период.
Жалобы на зуд и шелушение в очагах поражения, эмоциональную лабильность, нарушение сна.
Объективно: распространенные бляшечные высыпания в стационарной стадии на наружных поверхностях верхних и нижних конечностей, преимущественно на локтевых и коленных суставах, размерами не более 5 см, умеренной инфильтрацией и гиперемией.
12
9
Артериальное давление 130/90 мм рт.ст., частота сердечных сокращений составляла 78 ударов в минуту. На ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС не отклонена. Общий анализ крови: эритроциты 5,0×10/л, гемоглобин 136 г/л, лейкоциты 6,1×10/л, СОЭ 9 мм/ч. Биохимический анализ крови: холестерин 6,8 ммоль/л, ЛПНП 2,5 ммоль/л, ЛПВП 1,1 ммоль/л, триглицериды 2,4 ммоль/л, СРБ-+.
Больной получал климатотерапию, диетотерапию, минеральное питье, фитотерапию.
Было назначено лечение согласно заявляемому способу: общая сухая солевая ванна с Соль-илецкой солью, температурой 38-42°С, толщиной соли 5-10 см, область сердца остается свободной, 10-15 минут, 10 процедур на курс, два дня подряд с перерывом на третий.
12
9
После 3-х процедур отмечалась эпителизация трещин, уменьшение болезненности, побледнение, незначительное уплощение бляшек, уменьшение зуда, жжения, нормализовался сон. Индекс CKORAT увеличился на 39,1% (p<0,05). АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС составляла 68 удара в минуту. К концу курса лечения показатели крови были следующие: эритроциты 5,0×10/л, гемоглобин 135 г/л лейкоциты 6,7×10/л, СОЭ 8 мм/ч, холестерин 5,0 ммоль/л, ЛПНП 2,0 ммоль/л, ЛПВП 1,4 ммоль/л, триглицериды 1,77 ммоль/л., СРБ - отр.
Больной выписался со значительным улучшением.
Пример 3. Больной С., 18 лет поступил на лечение с диагнозом:
Диффузный нейродермит.
Сопутствующий диагноз: дискинезия желчевыводящих путей.
Болен в течение 10 лет, рецидивы возникают два раза в год в весенний и осенний периоды.
Жалобы на незначительный зуд, повышенную раздражительность, плохой сон.
Объективно: незначительный зуд, единичные экскориации, лихенификация, очаги поражения локализованы преимущественно на внутренней поверхности предплечий и локтевых сгибах.
12
9
Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 76 ударов в минуту. На ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС не отклонена. Общий анализ крови: эритроциты 5,0×10/л, гемоглобин 128 г/л, лейкоциты 6,8×10/л, СОЭ 6 мм/ч. Биохимический анализ крови: холестерин 5,3 ммоль/л, общий билирубин 6,8 ммоль/л, белок 68 г/л, сахар 5,5 ммоль/л, АЛТ 20,4 ед/л, ACT 36,4 ед/л.
Больной получал климатотерапию, диетотерапию, питье минеральной воды, фитотерапию, ЛФК.
Было назначено лечение согласно заявляемому способу: общая сухая солевая ванна с Соль-илецкой солью, температурой 38-42°С, толщиной соли 5-10 см, область сердца остается свободной, 10-15 минут, 10 процедур на курс, через день.
12
С 3-го дня прекратился зуд, к концу лечения кожа стала эластичной, нормализовался сон. Индекс CKORAT увеличился на 40,1% (р<0,05). АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС составляла 62 удара в минуту. К концу курса лечения показатели крови были следующими: эритроциты 5,0×10/л, гемоглобин 130 г/л лейкоциты 5,4×10%, СОЭ 3 мм/ч, холестерин 4,5 ммоль/л, АЛТ 20,4 ед/л, ACT 36,4 ед/л, общий билирубин 5,5 ммоль/л, белок 72 г/л, сахар 4,5 ммоль/л.
Больной выписался со значительным улучшением.
Пример 4. Больной Н., 28 лет поступил на лечение с диагнозом: Посттравматический гонартроз, справа, I-II ст., НФС I-II ст.
Жалобы на боли в правом коленном суставе, ограничение объема движений, незначительный отек в правом коленном суставе.
Объективно: незначительный отек в правом коленном суставе, движения в суставе болезненны, сгибание в правом коленном суставе-116°.
Болеет в течение 3 лет. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений составляла 69 ударов в минуту.
12
На ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС не отклонена. Общий анализ крови: эритроциты 4,5-5,1×10л, гемоглобин 135 г/л, лейкоциты 7,8×10%, СОЭ 10 мм/ч. Биохимический анализ крови: холестерин 5,0 ммоль/л, общий белок 65 г/л, общий билирубин 19 мкмоль/л, ACT 28 ед/л, АЛТ 27 ед/л, креатинин 80, СРБ - отр, глюкоза 4,9 ммоль/л.
На РВГ пульсовое кровенаполнение сосудов голени умеренно снижено, тонус крупных, средних артерий, артериол и прекапилляров умеренно повышен, признаки затруднения венозного оттока. Физиологическая асимметрия кровенаполнения.
На УЗДГ сосудов нижних конечностей отмечалось умеренное снижение средней линейной скорости кровотока сосудов голени, физиологическая асимметрия кровенаполнения, признаки затруднения венозного оттока.
Больной получал климатотерапию, диетотерапию, минеральное питье, фитотерапию, бассейн, массаж, ЛФК.
Было назначено лечение согласно заявляемому способу: местная сухая солевая ванна с Соль-илецкой солью на область правого коленного сустава путем погружения в соль правой ноги полностью, температура соли 38-42°С, 15-20 минут, №10, ежедневно.
Через 2 дня уменьшились боли, отек, увеличился объем движений в коленных суставах. К концу курса уровни боли по ВАШ шкале были снижены на 39,8% (р<0,05), индекса WOMAC на 26,5% (р<0,05), окружности коленного сустава на 9,5% (р<0,05), амплитуда движений в коленных суставах увеличилась на 23,5% (р<0,05).
12
9
АД 115/75 мм рт.ст., ЧСС составляла 63 удара в минуту. К концу курса лечения показатели крови были следующими: эритроциты 5,0×10/л, гемоглобин 136 г/л лейкоциты 6,7×10/л, СОЭ 8 мм/ч, холестерин 4,5 ммоль/л, общий белок 62 г/л, общий билирубин 18 мкмоль/л, ACT 29 ед/л, АЛТ 26 ед/л, креатинин 79, СРБ - отр., глюкоза 4,8 ммоль/л.
По данным РВГ отмечалось улучшение пульсового кровенаполнения сосудов голени, снижение тонуса крупных, средних артерий, артериол и прекапилляров, улучшение венозного оттока.
По данным УЗДГ сосудов нижних конечностей отмечалось увеличение средней линейной скорости кровотока на 5,9% (р<0,05), улучшение венозного оттока на 9,8% (р<0,05).
Больной выписался со значительным улучшением.
Таким образом, предлагаемый способ показывает высокий терапевтический эффект и патогенетическую обоснованность. Способ позволяет применять сухие солевые ванны с использованием устройства для отпуска процедур с подогревом соли до 38-42°С в ваннах, где параллельно происходит насыщение воздуха парами соли, что эффективно для больных с сочетанными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, кожи и органов дыхания.
Способ прост в исполнении, легко переносится, не требует больших финансовых затрат, возможно его применение в лечебных и санаторно-курортных учреждениях. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ СУХОЙ СОЛЕВОЙ ВАННЫ И МЕДИЦИНСКАЯ КАБИНА ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
Таблица 1
Динамика клинических показателей у больных ОА до и после лечения (М±m)
Показатели
До лечения
После лечения
Уровень боли по ВАШ
1
5,8±0,01
5,9±0,01
2
5,8±0,03
4,2±0,01*
Амплитуда движений коленных суставов, сгибание, градусы
1
114,8±0,04
125,4±0,05
2
114,0±0,04
137,3±0,06*
Окружность коленного сустава, см
1
40,2±0,05
39,8±0,02
2
40,0±0,01
36,0±0,01*
Индекс Womac
1
113,1±0,04
100,8±0,05
2
113,9±0,03
89,2±0,03*
Примечание: * - значимость различий показателей до и после лечения, p<0,05; 1 - группа сравнения; 2 - основная группа;
Таблица 2
Эффективность применения сухих солевых ванн у больных ОА
Эффективность лечения
Группа сравнения (n=20)
Основная группа (n=22)
Оценка врача
Оценка больного
Оценка врача
Оценка больного
Улучшение
12
12
20
20
Отсутствие эффекта
8
8
2
2
Ухудшение
-
-
-
-
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ СУХОЙ СОЛЕВОЙ ВАННЫ И МЕДИЦИНСКАЯ КАБИНА ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
Таблица 3
Динамика показателей РВГ на фоне курса сухих солевых ванн у больных ОА (М±m)
Показатель РВГ
Больные ОА
Группа сравнения (n=21)
Основная группа (n=22)
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
РИ
0,60±0,02
0,65±0,03*
0,60±0,02
0,77±0,03*
б/Т
0,14±0,03
0,13±0,02*
0,14±0,03
0,11±0,01*
O-t
0,16±0,04
0,18±0,03*
0,16±0,02
0,21±0,01*
в
0,91±0,03
0,81±0,03*
0,91±0,03
0,70±0,02*
ДКИ
0,58±0,01
0,5±0,02*
0,58±0,01
0,47±0,02*
ДИ
0,81±0,01
0,79±0,02*
0,81±0,02
0,72±0,02*
* - значимость различий показателей до и после лечения, p<0,05
Таблица 4
Динамика липидного спектра крови больных дерматозами на фоне курса сухих солевых ванн (М±m)
Группы
Основная группа (n=20)
Группа сравнения (n=21)
Показатели
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
ОХС, ммоль/л
5,85±0,07
5,01±0,07*
5,85±0,07
5,32±0,04*
ХС ЛПВП, ммоль/л
1,02±0,02
1,19±0,03*
1,02±0,02
1,06±0,01*
ХС ЛПНП, ммоль/л
2,41±0,04
2,24±0,05*
2,41±0,04
2,32±0,03*
ТГ, ммоль/л
2,0±0,03
1,85±0,05*
2,0±0,03
1,81±0,03*
* - значимость различий показателей до и после лечения, p<0,05
Таблица 5
Эффективность применения сухих солевых ванн у больных дерматозами
Эффективность лечения
Группа сравнения (n=21)
Основная группа (n=20)
Значительное улучшение
-
4
Улучшение
13
16
Отсутствие эффекта
8
-
Ухудшение
-
-