СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У НОВОРОЖДЕННЫХ
METHOD OF PREDICTING RISK OF ATOPIC DERMATITIS DEVELOPMENT IN NEWBORNS

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и аллергологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования развития атопического дерматита (АД) у детей.
Известны способы прогнозирования развития атопических аллергических заболеваний у новорожденных путем определения основного гуморального маркера атопии - уровня общего иммуноглобулина Е (IgE) в пуповинной крови методом иммуноферментного анализа [1, 2]. Известные способы используются для раннего прогнозирования аллергических заболеваний, однако они имеют недостаточную прогностическую ценность [3].
Известен также способ прогнозирования аллергии у детей на основании анамнестических показателей с расчетом суммарного прогностического коэффициента, позволяющего определить вероятность развития заболевания у ребенка путем сопоставления рассчитанного коэффициента с распространенностью данной патологии в детской популяции региона [4]. Известный метод, предназначенный для выявления детей группы риска с учетом распространенности соответствующих аллергических заболеваний в регионе, не нашел широкого применения в практическом здравоохранении.
Задачей изобретения является разработка простого и доступного способа прогнозирования риска развития атопического дерматита у новорожденных без проведения лабораторных и инструментальных исследований.
Поставленную задачу достигают за счет того, что определяют факторы риска антропометрического и анамнестического характера и присваивают им баллы. Антропометрические данные: рост матери, вес матери, вес ребенка при рождении; анамнестические данные: атопический семейный анамнез, социальное положение матери, социальное положение отца, проживание в семье более 2 человек, проживание матери во время беременности в городе, а также пол ребенка. При положительном атопическом семейном анамнезе присваивают 2 балла; росте матери ниже 160 см - 1 балл; весе матери более 75 кг - 1 балл; весе ребенка при рождении менее 2900 грамм - 2 балла; социальном положении матери - служащая - 2 балла; социальном положении отца - служащий - 2 балла; проживании в семье более 2 человек - 1 балл; проживании матери во время беременности в городе - 1 балл; а также если пол ребенка мужской присваивают 1 балл. Суммируют полученные баллы, определяя тем самым значение индекса риска развития атопического дерматита (ИРАД). При величине ИРАД менее 5 баллов прогнозируют низкий риск развития атопического дерматита, а при величине ИРАД, равной или более 5 баллов - высокий риск развития атопического дерматита.
Пороговое значение 5 баллов получено на основании сопоставления значений ИРАД с клиническими признаками АтД, выявленными при последующих обследованиях детей, а также с анамнестическими маркерами атопии.
№ п/п
Факторы риска развития атопического дерматита
Баллы
1
Положительный атопический семейный анамнез
2
2
Рост матери ниже 160 см
1
3
Вес матери более 75 кг
1
4
Вес ребенка при рождении менее 2900 грамм
2
5
Социальное положение матери - служащая
2
6
Социальное положение отца - служащий
2
7
Проживание в семье более 2 человек
1
8
Проживание матери во время беременности в городе
1
9
Мужской пол ребенка
1
Способ осуществляется следующим образом. При обследовании новорожденного на основании беседы с родителями и данных антропометрии определяют: атопический семейный анамнез, рост матери, вес матери, вес ребенка при рождении, социальное положение матери, социальное положение отца, число членов семьи, место проживания матери во время беременности, пол ребенка. Полученные данные сопоставляют с таблицей, где показатели оценены в баллах. Рассчитывают сумму баллов, определяющую величину индекса риска развития атопического дерматита (ИРАД), который может принимать значения от 0 до 13. Величина ИРАД менее 5 баллов свидетельствует о низком риске, а величине ИРАД равная или более 5 баллов - о высоком риске развития атопического дерматита у новорожденного. Новорожденным с высоким риском атопического дерматита рекомендуют проведение целенаправленных мероприятий по первичной профилактике данного заболевания.
По предложенному способу был обследован 61 новорожденный с последующим наблюдением в возрасте 12 месяцев.
Анализ различий средних величин рассчитываемого индекса риска развития атопического дерматита в исследуемых группах детей, страдающих АД, показал выраженную связь показателя как с анамнестическими маркерами атопии, так и с клиническими особенностями заболевания. Относительный риск формирования АД у детей с ИРАД≥5 составил 14,6 (доверительный интервал: 3,8-58,7) [5].
Пример 1. Новорожденная женского пола. Среди факторов риска АД выявлены: вес матери более 75 кг (80 кг) - 1 балл, проживание матери во время беременности в городе - 1 балл, социальное положение матери - служащая - 2 балла. ИРАД - 4 балла. Полученное значение ИРАД входит в интервал менее 8 баллов. Заключение: у ребенка низкий риск развития АД. При повторном обследовании через 12 месяцев установлено, что у ребенка на первом году жизни отсутствовали какие-либо признаки аллергических заболеваний.
Пример 2. Новорожденный мужского пола. Среди факторов риска АД выявлены: положительный атопический семейный анамнез - 2 балла, вес матери более 75 кг (83 кг) - 1 балл, рост матери ниже 160 см (155 см) - 1 балл, проживание матери во время беременности в городе - 1 балл, социальное положение матери - служащая - 2 балла, мужской пол ребенка - 1 балл. ИРАД - 8 баллов. Полученное значение ИРАД входит в интервал равно или больше 8 баллов Заключение: у ребенка высокий риск развития АД. При повторном обследовании через 12 месяцев у ребенка были определены выраженные признаки АД, потребовавшие постоянного использования базисной терапии.
Технический результат, получаемый при реализации предлагаемого способа:
раннее прогнозирование развития атопических аллергических заболеваний у детей, не имеющих клинических признаков АД;
быстрота и безопасность метода;
проведение только профилактического лечения, что значительно дешевле патогенетического.
Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает своевременное выявление риска развития атопических заболеваний у детей и позволяет на основе индивидуального подхода выделять группы лиц, нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий.
Источники информации
1. -Spenser, M. Prenatal factors associated with the development of eczema in the first year of life / M.Kurzius-Spenser, M.Halonen, I.C.Lohman, F.D.Martinez, A.L.Wright // Pediatric Allergy and Immunology. - 2005. - V.16 - N1 - P.19-26. Pediatr Allergy Immunol. 2005; 16(1): 19-26.
2. Углева Т.Н., Балашова Т.Ф. Способ прогнозирования развития атонического аллергического заболевания у новорожденного. RU 2108749 С1, дата публ. 20.04.1998.
3. Haus M., Heese H., Weinberg E., Potter P., Maiherbe D., Hall J/Genetic and environmental influences on cord blood serum IgE and on atopic sensitization in infancy// S. Afr. Med. J. - 1990. - V.77, 1. - P.7-13.
4. Балаболкин И.И., Смирнов А.В., Ермолаева М.К.и др. Метод раннего прогнозирования развития аллергических болезней у детей // Вопросы охраны материнства и детства. - 1989. - №2. - С.19-22.
5. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ. - M.: МедиаСфера., 2002, 312 с.