ИМПЛАНТАТ ЛАДЬЕВИДНО-ЛУННОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ
IMPLANT OF NAVICULAR-AND-LUNAR STABILISATION

Настоящее изобретение относится к имплантату ладьевидно-лунной стабилизации.
Ладьевидная и полулунная кости представляют собой две из восьми костей, образующих запястье.
При серьезном падении, в результате которого приземление приходится на кисть руки, сухожилие, соединяющее эти две кости, называемое ладьевидно-лунным сухожилием, может получить повреждения, такие как разрыв, отрыв. Повреждения этой связки могут вызвать нестабильность, которая приводит к раннему артрозу.
Если этим повреждением на раннем его сроке занялся хирург, то он может наложить шов, что может быть допустимо только в том случае, если связка васкуляризирована.
Если же повреждение быстро не начать лечить, то проблема, возникающая в результате трения этих двух костей, способна принять необратимый характер, и в этом случае может рассматриваться артродез или даже удаление двух костей.
Известны также устройства-протезы, позволяющие заменить ладьевидно-лунное сухожилие.
Чаще всего эти устройства образованы двумя пластинками, которые предназначены для закрепления на каждой из двух соединяемых костей, и стержнем или проволокой, позволяющими соединить упомянутые две пластинки.
Недостатком таких устройств является то, что они, как правило, частично образованы металлическими элементами. Таким образом, существует риск костного сращения. Действительно, когда имплантат находится в организме в течение продолжительного периода времени, кость имеет тенденцию «надавливать» на имплантат и частично покрывать последний. Таким образом, может оказаться невозможным его извлечь целиком, что способно привести к возникновению проблемы, в частности, во время последующего хирургического вмешательства.
Кроме того, существующие в настоящее время устройства в большинстве случаев нуждаются в иммобилизации кисти руки при помощи шины или гипсовой повязки на 6-8 недель, что мешает любой преждевременной мобилизации и приводит к тугоподвижности кисти руки.
Целью настоящего изобретения является предоставление хирургам-ортопедам простого, эластичного и прочного стабилизирующего имплантата, позволяющего осуществить механическое соединение ладьевидной и полулунной костей, воспроизводя функцию ладьевидно-лунной связки.
Согласно изобретению данная цель достигается благодаря стабилизирующему имплантату, способному заменить порванное ладьевидно-лунное сухожилие или укрепить поврежденное ладьевидно-лунное сухожилие; причем данный имплантат образован пластинкой, имеющей продолговатую форму, выполненной из материала, обладающего свойствами упругой деформации, концы которой содержат, по меньшей мере, одно отверстие, позволяющее обеспечить прохождение крепежного винта, а центральная часть которой содержит отверстие, ограниченное двумя противоположными сторонами, пружину с заданным коэффициентом упругости, соединяющую две удаленные друг от друга точки, предпочтительно, две противоположные точки упомянутых сторон; причем данная пружина расположена по диагонали в упомянутом отверстии.
Устройство, согласно изобретению, дает множество представляющих интерес преимуществ. В частности:
предоставляет имплантат, который эффективно выполняет функции ладьевидно-лунного сухожилия;
позволяет быстро и точно установить данный имплантат;
позволяет осуществлять относительное движение ладьевидной кости и полулунной кости, т.е. физиологическое функционирование кисти руки.
Согласно предпочтительному способу практической реализации ладьевидно-лунный стабилизирующий имплантат имеет трапециевидную или приблизительно трапециевидную форму.
Согласно другому характерному условию имплантат, согласно изобретению, содержит в своей центральной части зону деформации в форме параллелограмма или приблизительно в форме параллелограмма.
Согласно другому способу практической реализации каждый конец ладьевидно-лунного стабилизирующего имплантата снабжен двумя отверстиями, через которые может проходить винт.
Имплантат, согласно изобретению, примечателен тем, что он содержит отверстия, позволяющие обеспечить проход временных удерживающих спиц и расположенные рядом с отверстиями для прохода крепежных винтов.
Согласно важному условию изобретения часть имплантата, образующая пружину, имеет волнистую форму.
Согласно предпочтительному способу практической реализации имплантат выполнен в виде единой детали, что позволяет обеспечить большую простоту, в частности, при изготовлении.
Согласно предпочтительному способу практической реализации имплантат выполнен из любого биологически совместимого материала, обладающего необходимыми прочностью и упругостью.
Согласно предпочтительному способу практической реализации имплантат, согласно изобретению, выполнен из полиэфирэфиркетона (PEEK).
Этот материал обладает представляющими очень большой интерес механическими характеристиками, поскольку они позволяют получить большую деформацию, обеспечивая при этом повторное восстановление формы в уравновешенном положении. Данный материал еще более предпочтителен, поскольку он является рентгенопрозрачным и не подвержен костному сращению, и, таким образом, представляется возможным его легко извлечь даже после нахождения в организме в течение многих лет.
Цели, отличительные особенности, вышеупомянутые преимущества и др. станут лучше видны из нижеследующего детального описания со ссылкой на прилагаемые фигуры чертежа, на которых:
фиг.1 представляет собой вид сверху первого примера практической реализации ладьевидно-лунного стабилизирующего имплантата, изображенного в состоянии покоя;
фиг.2 представляет собой вид, аналогичный изображенному на фиг.1, показывающий имплантат, согласно изобретению, подверженный нагрузке;
фиг.3 представляет собой вид в перспективе, изображающий запястье правой руки с задней стороны, снабженное стабилизирующим имплантатом, согласно изобретению, расположенным на ладьевидной кости и полулунной кости;
фиг.4 представляет собой вид, аналогичный изображенному на фиг.3 и представляющий собой другой пример практической реализации имплантата, согласно изобретению.
Ссылка делается на эти фигуры чертежа для описания предпочтительного примера, хотя он ни в коей мере не имеет ограничительного характера, практической реализации имплантата ладьевидно-лунной стабилизации, согласно изобретению.
Данный имплантат образован пластинкой 1, имеющей продолговатую форму и выполненной из материала, обладающего свойством упругой деформации, концы которой содержат, по меньшей мере, одно отверстие 2, позволяющее осуществить проход крепежного винта 3, а центральная часть которой содержит отверстие 4, ограниченное двумя противоположными сторонами 5 или 5', а также пружину 6, соединяющую две удаленные друг от друга точки, например две противоположные точки упомянутых сторон 5 или 5'; причем эти пружины расположены по диагонали в упомянутом отверстии 4.
Согласно изображенному примеру каждый конец имплантата 1 содержит два отстоящих друг от друга отверстия 2 для прохождения крепежных винтов 3. Эти крепежные винты 3 относятся, предпочтительно, к типу с двойной винтовой резьбой с нарезанием внутренней резьбы, которые могут, таким образом, автоматически вырезать во время их завинчивания внутреннюю резьбу отверстий 2, которые имеют, предпочтительно, коническую форму.
Длина имплантата должна быть достаточной для обеспечения крепления одного из своих концов на ладьевидной кости S и крепления другого своего конца на полулунной кости L.
Его длина может составлять около 20 мм, а ширина - 10 мм.
Стабилизирующий имплантат, согласно изобретению, предназначенный для установки под кожей, имеет небольшую толщину, составляющую порядка 1-1,5 мм, позволяющую, таким образом, последнему быть практически невидимым под верхней поверхностью кожи.
Общая форма имплантата продиктована анатомией костей.
Согласно первому изображенному способу практической реализации стабилизирующий имплантат имеет трапециевидную форму или приблизительно трапециевидную форму.
Согласно другому изображенному способу практической реализации имплантат, согласно изобретению, имеет форму параллелограмма или приблизительно форму параллелограмма.
Что касается отверстия 4, предпочтительно, оно имеет в центральной части имплантата форму параллелограмма или, по существу, форму параллелограмма. Данная центральная часть представляет собой зону деформации.
В зависимости от формы отверстия 4 меняется длина пружины 6. Это позволяет влиять на коэффициент упругости пружины и, таким образом, на деформации, которые допускает имплантат 1.
В то же время могут рассматриваться другие формы, которые, в частности, позволят использовать левую руку и использовать правую руку.
Предпочтительно, имплантат, согласно изобретению, примечателен тем, что он снабжен, по меньшей мере, одним отверстием 7, позволяющим осуществить прохождение временной стабилизирующей спицы и расположенным рядом с отверстиями 2 прохождения крепежных винтов 3.
Действительно, перед закреплением имплантата 1 при помощи винтов 3 в каждой из двух рассматриваемых костей S и L хирург должен вначале стабилизировать имплантат относительно этих костей, затем осуществить сверление в упомянутых костях для размещения упомянутых винтов 3.
Предпочтительно, для лучшей стабилизации имплантата каждый из концов имплантата снабжен двумя отверстиями 7.
Согласно изображенному примеру часть имплантата, образующая пружину 6, имеет волнистую форму.
Имплантат, таким образом, ведет себя как деформируемый параллелограмм, жесткость которого определяется, в частности, геометрией пружины, расположенной на одной из диагоналей.
Способ деформации ладьевидно-лунного имплантата позволяет осуществить относительное перемещение кости S относительно кости L, при этом удерживая их в контакте или на небольшом расстоянии.
Предпочтительно, имплантат ладьевидно-лунной стабилизации 1 выполнен в виде единой детали.
Таким образом, он может быть предпочтительно осуществлен согласно технологии литья пластмасс под давлением.
Согласно предпочтительному способу практической реализации стабилизирующий имплантат 1 выполнен из любого биологически совместимого материала, обладающего прочностью и упругостью, необходимыми для осуществления своего назначения.
Предпочтительно и желательно, имплантат 1, согласно изобретению, выполнен из полиэфирэфиркетона (PEEK).