СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МЕЗОНЕФРОИДНОЙ КАРЦИНОМОЙ ЯИЧНИКА
PREDICTION METHOD OF LIFE DURATION IN PATIENTS WITH MESONEPHROID OVARIAN CARCINOMA

Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки продолжительности жизни леченных больных мезонефроидным раком яичника.
Наиболее близкий способ описан в [1]. Он заключается в том, что прогноз выставляется при оценке некоторых морфологических факторов: степень дифференцировки карциномы, площадь опухолевой клетки, средняя плоидность ядер опухолевых клеток, уровень экспрессии р53, уровень экспрессии PCNA, уровень экспрессии рецепторов прогестерона. Далее прогноз вычисляется по формуле в месяцах.
Недостатками способа являются возможность использования его только в группе молодых женщин, страдающих серозным раком яичников, а также более высокая стоимость реактивов при реализации этого способа.
Сущность изобретения заключается в том, что продолжительность жизни в месяцах вычисляется по формуле, представляющей собой линейную комбинацию нескольких переменных. Переменными являются морфологические параметры злокачественной опухоли мезонефроидного гистологического варианта.
Техническим результатом изобретения является повышение точности определения продолжительности жизни больных мезонефроидной карциномой яичников, уменьшение количества вычисляемых переменных и возможность использования его при планировании тактики ведения больных, а также в выборе метода лечения.
Способ реализуется следующим образом: определяются такие параметры злокачественной мезонефроидной опухоли яичников, как средняя площадь ядра опухолевой клетки, митотический индекс, объемная доля некротизированных тканей в опухолевом узле.
2
Площадь ядра раковой клетки измеряется окуляром-микрометром или анализатором телевизионного изображения в мкм.
Митотический индекс определяется путем подсчета общего количества фигур деления на 1000 опухолевых клеток и выражается в промиллях (‰).
Удельная доля площади некротизированных тканей в опухолевом узле измеряется при помощи морфометрических сеток или анализатором телевизионного изображения и выражается в %.
Далее вычисляется продолжительность жизни в месяцах по формуле
(мес.)
1
2
3
ПЖ=54,036-0,681·Х-1,124·Х+0,737·Х,
1
2
где X - средняя площадь ядра опухолевой клетки, мкм;
2
00
0
Х - митотический индекс, /;
3
Х - объемная доля некротизированных тканей, %.
Достоинствами способа являются небольшое количество используемых морфологических критериев, простота и небольшая стоимость оборудования и реактивов для получения необходимых параметров, возможность использования в рутинной патоморфологической практике и медицинской науке.
Примеры использования.
3
x
0
1. Больная И., 64 лет, № истории болезни 273, поступила в Республиканский клинический онкологический диспансер гор. Чебоксары 25 января 1997 г. с жалобами на тянущие боли внизу живота, увеличение живота, слабость. Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледно-розовые, гемодинамические показатели в пределах нормы, в легких везикулярное дыхание. При пальпации живот увеличен, мягкий, безболезненный, при глубокой пальпации по Образцову определялась свободная жидкость в брюшной полости. При влагалищном исследовании выявлено опухолевидное образование в малом тазу размером до 15 см. Патологических выделений из влагалища нет. При цитологическом исследовании асцитической жидкости выявлены атипичные клетки. Иных изменений в лабораторных показателях не установлено. При лапаротомии диагностировано опухолевое поражение обоих яичников солидного характера, метастатическое поражение брюшины. Произведена экстирпация матки с придатками и резекцией сальника с последующим 1 курсом химио- и гормонотерапии по стандартной схеме. Клинический диагноз: Рак обоих яичников, клиническая стадия III (FIGO), TNM, карциноматоз брюшины, асцит.
2
При гистологическом исследовании был выявлен мезонефроидный гистологический тип карциномы яичника высокой степени гистологической дифференцировки. После проведения цитоморфометрического исследования установлено, что средняя площадь ядра опухолевой клетки равна 71,06 мкм. При подсчете митотического индекса выявлено 6 фигур митоза на 1000 раковых клеток (6 ‰). Объемная доля некротизированных тканей в опухолевом узле составила 4,2%.
Таким образом, вычисляем продолжительность жизни
ПЖ=54,036-0,681·71,06-1,124·6+0,737·4,2=1,99 месяца
По данным диспансерного наблюдения за больной, полученным из онкологического диспансера, установлено, что больная И. прожила 2 месяца с момента постановки диагноза.
3
х
0
2. Больная Я., 50 лет, № истории болезни 19149, поступила в Республиканский клинический онкологический диспансер гор. Чебоксары 06 декабря 1998 г. с жалобами на тянущие боли внизу живота, слабость, недомогание, скудные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы физиологической окраски, гемодинамические показатели в пределах нормы, в легких везикулярное дыхание. При пальпации живот не увеличен, мягкий, умеренно болезненный в левой и правой подвздошных областях, где определяются опухолевидные образования до 5 см в диаметре. При влагалищном исследовании диагностируются бугристые опухолевые узлы в малом тазу размером до 5 см. Во влагалище скудные кровянистые выделения. Фертильность сохранена. При пункции Дугласова пространства в брюшинной жидкости выявлены атипичные клетки. Иных изменений в лабораторных показателях не установлено. При лапаротомии диагностировано опухолевое поражение обоих яичников солидного характера с метастатическим поражением брюшины. Произведена экстирпация матки с придатками и резекцией сальника с последующими 4 курсами химио- и гормонотерапии по стандартной схеме. Клинический диагноз: Рак обоих яичников, клиническая стадия III (FIGO), ТNМ, карциноматоз брюшины.
2
При гистологическом исследовании был выявлен мезонефроидный гистологический тип карциномы яичника высокой степени гистологической дифференцировки. После проведения цитоморфометрического исследования установлено, что средняя площадь ядра опухолевой клетки равна 59,74 мкм. При подсчете митотического индекса выявлено 6 фигур митоза на 1000 раковых клеток (7 ‰). Объемная доля некротизированных тканей в опухолевом узле составила 14,8%.
Таким образом, вычисляем продолжительность жизни
ПЖ=54,036-0,681·59,74-1,124·7+0,737·14,8=16,39 месяца.
По данным диспансерного наблюдения за больной, полученным из онкологического диспансера, установлено, что больная Я. прожила 16 месяцев с момента постановки диагноза.
Литература
1. Патент Российской Федерации на изобретение №2290640, от 27.12.2006.