Анализ дифференцировки тcyt-лимфоцитов при привычном невынашивании беременности

2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue

Иммунология репродукции Immunology of reproduction

ходили контроль. Стимулированный НСТ-тест выявляет резервные возможности перитонеальных макрофагов. При стимуляции наблюдалось незначительное, недостоверное, повышение фагоцитарной активности по сравнению с контролем при легком и умеренном течении НГЭ и достоверное снижение активности у больных с тяжелым течением. В целом достоверных различий между контрольной и основной группой не было. При этом достоверно низкие относительно контроля индексы стимуляции в подгруппах основной группы — 2,41, 2,2 и 1,81 соответственно, говорили о склонности к гипореактив-ности и снижении резерва микробицидности по мере утяжеления НГЭ. Выявленная прямая зависимость между показателями метаболической активности макрофагов перитонеальной жидкости и степенью активности НГЭ позволяет использовать спонтанный и стимулированный НСТ-тест как один из диагностических критериев в комплексном обследовании больных с эндометриозом.

Макрофаги составляют более 90 % от всех клеток, находящихся в перитонеальной полости, как у здоровых фертильных женщин, так и при эндометриозе. В норме перитонеальные макрофаги заканчивают жизненный цикл менее зрелыми. У больных НГЭ по сравнению со здоровым контролем выявлено резкое увеличение популяции крупных и активных макрофагов, в которых по сравнению с контрольной группой регистрируется повышенная спонтанная кислородзависимая метаболическая активность (по результатам НСТ-теста), обратно коррелирующая со степенью тяжести заболевания. Уровень же стимулированного фагоцитоза у них достоверно не отличался от контроля. Эти данные свидетельствуют о хронической стимуляции макрофагов в перитонеаль-ной полости при эндометриозе, что приводить к избыточному образованию свободно-радикальных молекул, а это в свою очередь является дополнительным стимулом к накоплению и активации моноцитов крови в перитоне-альной полости.

АНАЛИЗ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ^-ЛИМФОЦИТОВ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Батурина И.Л., Абрамовских О.С., Логинова Ю.В., Никушкина К.В., Зотова М.А., Никонова Т.И., Емельянов И.В., Новоженина В.С., Кох Е.В.

НИИ иммунологии ФГБОУВПО «Южно-уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Челябинск, Россия

Репродуктивная дисфункция является одной из актуальных проблем практического акушерства и гинекологии. Случаи самопроизвольного прерывания беременности составляют в нашей стране около 20% от общего числа зарегистрированных беременностей — 15% приходится на самопроизвольные выкидыши и 5% — на преждевременные роды. В настоящее время установлено, что иммунные механизмы играют значимую роль при беременности, с одной стороны, защищая мать и плод от инфекционных патогенов, а с другой стороны, обеспечивая толерантность иммунной системы матери в отношении эмбриона и плода. Дисбаланс иммунорегуляторных механизмов приводит к недостаточности репродуктивной функции, в том числе нарушениям имплантации, спорадическому или привычному невынашиванию беременности, неразвивающейся беременности (Михалевич С.И. и соавт., 2012). Исследование данных механизмов в последнее

время активно изучается и имеет противоречивые и разрозненные данные, что требует дальнейшего изучения.

Цель. Изучение Tcyt-лимфоцитов разной стадии диф-ференцировки в периферической крови у пациенток с привычным невынашиванием беременности (ПНБ).

Материалы и методы. На базе НИИ иммунологии ЮУГМУ г. Челябинска в 2015-2017 гг. было проведено комплексное обследование 30 женщин в возрасте от 20 до 36 лет, с диагнозом ПНБ. Диагноз был подтвержден врачами — гинекологами с помощью клинических и инструментальных и молекулярно-генетических методов исследования. Группу контроля составили 30 условно здоровых женщин, имеющих 2-х и более детей от одного мужчины. Все пациентки были разделены на две группы: 1- контроль (А) и 2- женщины с привычным невынашиванием беременности (В) Всем обследуемым было проведено иммунологическое исследование периферической крови методом проточной цитофлюориметрии на аппарате Navios™ (Beckman Coulter, США) с использованием коньюгатов антител: CD45+-PerCP-Cy7 (ВС,США); CD8+-PerCP-Cy5.5 (eBioscience, США), CD45RA АРС (eBioscience, США), CD62L FITC (еВ^шепсе,США). Статистический анализ осуществляли с применением пакета прикладных программ Statistica 9.0. Для сравнения групп использовали непараметрический критерий Манна—Уитни, различия считали достоверными при уровне значимости p < 0,05.

Результаты и обсуждение. При обследовании было установлено достоверное повышение абсолютного количества CD45RA+CD62L+ (Tn) наивных CD8+лимфоцитов при одновременном повышении абсолютного количества CD45RA-CD62L- (Tem) эффекторных клеток памяти CD8+ у пациенток с ПНБ по сравнению с группой контроля. Доказано, что при нормальном течении беременности наивные CD8+ лимфоциты должны увеличиваться, на фоне снижения количества Tem и Temra (Кудряшо-ва А.В., 2014). Однако при ПНБ нами установлено повышение (Tem) эффекторных клеток памяти, которые обладают прямой цитолитической активностью и имеют набор адгезивных и хемотаксических рецепторов, за счет чего эти клетки очень быстро мигрируют, в место имплантации эмбриона, возможно, оказывая негативное действие на аллотрансплантант, вызывая прерывание беременности. Полученные данные требуют дальнейшего изучения и доказывают перспективность данного исследования для более глубокого понимания иммунорегуля-торных механизмов ПНБ.

ИЗУЧЕНИЕ CD4+ ЛИМФОЦИТОВ РАЗНОЙ СТАДИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ У ЖЕНЩИН С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ

Батурина И.Л., Логинова Ю.В., Новоженина В.С., Никушкина К.В., Зотова М.А., Никонова Т.И., Емельянов И.В., Кох Е.В.

НИИ иммунологии ФГБОУВПО «Южно-уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Челябинск, Россия

В настоящее время известно, что реакции иммунной системы играют важную роль в процессах оплодотворения, имплантации и развития беременности. Установлено, что изменение функциональной активности и дифференцировки клеток иммунной системы уже на ранних сроках беременности могут определять ее тече-