РЕТРАКТОР ДЛЯ РИНОПЛАСТИКИ ИЗ ОРАЛЬНО-ПРЕДДВЕРНОГО ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к группе оттесняющих инструментов при ринопластике из орально-преддверного оперативного доступа.
Среди медицинских инструментов существуют различные оттесняющие механические устройства (ранорасширители О′ Салливана - О′ Коннора, Кули, Киршнера, Колина, Мейо - Адамса), применяемые при абдоминальных, торакальных, гинекологических оперативных вмешательствах [Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под ред. акад. РАМН Ю.М.Лопухина., Москва, ГЭОТАР - МЕД, 2001, с.31-35]. Однако их конструкция не позволяет использовать их при ринопластических оперативных вмешательствах.
В настоящее время при ринопластических оперативных вмешательствах и в частности при орально - преддверном оперативном доступе к костно-хрящевым структурам наружного носа используются пластинчатые крючки-расширители Фарабефа, зубчатые крючки Фолькманна, носовые зеркала [Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под ред. акад. РАМН Ю.М.Лопухина., Москва, ГЭОТАР - МЕД, 2001, с.31-35; Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: «МИКЛОШ», 2002., с.324-374]. Однако эти инструменты требуют обязательного присутствия ассистента хирурга, не позволяют осуществить надежного удержания кожи области носа
с постоянным усилием, в заданном положении, с минимальной травматизацией.
Цель, достигаемая с помощью полезной модели - обеспечение оптимального поля действия хирурга в зоне операции без дополнительного участия ассистента, предохранение окружающих тканей от случайного их повреждения, при ринопластике из орально-преддверного оперативного доступа.
Указанная цель достигается тем, что ретрактор для ринопластики из орально-преддверного оперативного доступа содержит фиксирующую часть и рабочую часть с расположенной на ней опорной и корригирующей площадками имеющими направляющие, в которых по средством обратной тяги пружин осуществляется перемещение пластиночных крючков.
На фиг.1 изображен ретрактор для ринопластики из орально-преддверного оперативного доступа, общий вид; на фиг.2 - то же, в рабочем состоянии.
Ретрактор для ринопластики из орально-преддверного оперативного доступа содержит рабочую часть 1, выполненную из нержавеющей стали с хромовым металлопокрытием, состоящую из опорной 3 и корригирующей 4 площадок совмещенных друг с другом по средством фиксатора 5 и имеющие размещенные на них направляющие штоков пластинчатых крючков 6 с фиксаторами штока пластинчатых крючков 7 и сквозными направляющими отверстиями 8, в которых расположены штоки пластинчатых крючков 18 переходящие со стороны операционного поля в крючки 9, а на противоположном конце имеющие возвратные пружины 10, упирающиеся на
опорной площадке 11, и фиксирующую часть 2, представляющую собой эластичный ремень 12, длинна которого может регулироваться фиксатором ремня 13, содержащего фиксирующую перекладину 14 и крючок 15, который соответствует фиксационной прорези 16 на краю корригирующей площадки 4 и позволяет изменять его диаметр в зависимости от диаметра головы больного, при этом проксимальная часть эластичного ремня 12 фиксирована в фиксационной прорези 17, размещенной на краю опорной площадки 3, посредством скобы 18.
Устройство работает следующим образом.
Рабочая часть устройства 1 накладывается на лоб оперируемого. Ее фиксация осуществляется посредством фиксирующей части 2. При этом длина эластичного ремня 12, определяется диаметром головы и регулируется фиксатором ремня 13. Окончательная установка рабочей части 1 осуществляется путем фиксации крючка 15 в фиксационной прорези 16 корригирующей площадки 4. Выполняется разрез в преддверии рта выше переходной складки от правого верхнего клыка до левого. Последний соединяется с предварительно выполненным эндоназальным разрезом по дну полости носа. Пластиночные крючки 9 вводятся в операционную рану в области переходной складки преддверия рта, при этом расстояние между ними зависит от анатомических особенностей лицевого черепа, определяющих длину разреза и корригируется за счет взаимного перемещения относительно друг друга опорной 3 и корригирующей 4 площадок и фиксируется посредством фиксатора 5. Обратная тяга возвратных
пружин 10, упирающихся в опорные площадки 11 обеспечивает обратный ход штоков пластиночных крючков 18. При этом параллельность и стабильность движения штоков пластиночных крючков 18 обеспечивается их перемещением в направляющих отверстиях 8 выполненных в направляющих штоков пластиночных крючков 6, размещенных на опорной 3 и корригирующей 4 площадках. Обратный ход штоков 18 с пластиночными крючками 9 способствует поднятию верхней губы с кожей носа, которые скользят по внутренней поверхности пластиночных крючков 9, результатом чего является полное обнажение костно-хрящевой основы носа и постоянное, плавное оттеснение и удерживание мягких тканей области операционного поля. При необходимости дополнительной отсепаровки тканей, остановки кровотечения или другой сопутствующей операции хирургической манипуляции любой их пластиночных крючков 9 может быть временно зафиксирован фиксатором штока пластиночных крючков 7.