СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
METHOD FOR ASSESSING STABILITY OF DAILY BLOOD PRESSURE

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для определения стабильности дневного артериального давления.
Известен способ определения стабильности дневного артериального давления (АД), заключающийся в проведении самостоятельного дневного амбулаторного дневного мониторирования АД (Бакшеев В. И., Коломоец Н. М.,Военно-медицинский журнал, 2001, 2001, Том 322, №11. - С.36-38).
Недостатком этого способа является относительно малое число измерений (8-10), необходимость неоднократного в течение дня самостоятельного измерения АД в «ручном» режиме и последующих дополнительных расчетов интегральных показателей, отражающих изменения АД в течение дня, что делает этот способ недостаточно удобным в применении и недостаточно точным.
Известен способ определения стабильности дневного (АД), являющийся, по существу, способом определения вариабельности АД в ходе проведения суточного мониторирования артериального давления (СМАД) (Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В., и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы). / Под ред. Арабидзе Г.Г. и Атькова О.Ю. - М., 1997. - 45 с.).
Недостатком данного способа, взятого в качестве прототипа, является его недостаточная точность, поскольку он не учитывает средние значения АД, на фоне которых развиваются изменения разовых показателей АД, а также не учитывает скорость утреннего подъема АД.
Сущность заявляемого изобретения состоит в том, что согласно способу определения стабильности дневного артериального давления, включающему проведение суточного мониторирования артериального давления с определением вариабельности систолического и диастолического артериального давления в дневное время, дополнительно определяют средние значения систолического и диастолического артериального давления в дневное время, скорость утреннего подъема систолического и диастолического артериального давления и рассчитывают индекс стабильности по формуле
ИС=(ВСАД*СУПСАД/СрСАД)+(ВДАД*СУПДАД/СрДАД),
где
ИС - индекс стабильности артериального давления, ед.,
ВСАД - вариабельность систолического артериального давления в дневное время, мм рт.ст.,
СУПСАД - скорость утреннего подъема систолического артериального давления, мм рт.ст./час,
СрСАД - среднее систолическое артериальное давление в дневное время, мм рт.ст.,
ВДАД - вариабельность диастолического артериального давления в дневное время, мм рт.ст.,
СУПДАД - скорость утреннего подъема диастолического артериального давления, мм рт.ст./час,
СрДАД - среднее диастолическое артериальное давление в дневное время, мм рт.ст.,
и при значении индекса стабильности, менее или равном 2,14, считают дневное артериальное давление стабильным, а при значении более 2,14 - нестабильным.
Применение заявляемого способа позволяет повысить точность определения стабильности дневного артериального давления, поскольку учитывает не только вариабельность систолического и диастолического АД, но и средние значения АД, на фоне которых развиваются изменения разовых показателей АД, а также скорость утреннего подъема АД, что позволит проводить более адекватное лечение пациентов.
Способ осуществляется следующим способом. Проводится суточное мониторирование артериального давления с определением вариабельности систолического и диастолического артериального давления в дневное время, средних значений систолического и диастолического артериального давления в дневное время, скорость утреннего подъема систолического и диастолического артериального давления общепринятым способом (Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В., и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы). / Под ред. Арабидзе Г.Г. и Атькова О.Ю. - М., 1997. - 45 с.; Manchia G., ZancgettiA., Agabiti-Rosei E. et al., for the SAMPLE Study Group. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy // Circulation. - 1997. - 95. - P. 1464-1470.) и рассчитывают индекс стабильности по формуле
ИС=(ВСАД*СУПСАД/СрСАД)+(ВДАД*СУПДАД/СрДАД),
где
ИС - индекс стабильности артериального давления, ед.,
ВСАД - вариабельность систолического артериального давления в дневное время, мм рт.ст.,
СУПСАД - скорость утреннего подъема систолического артериального давления, мм рт.ст./час,
СрСАД - среднее систолическое артериальное давление в дневное время, мм рт.ст.,
ВДАД - вариабельность диастолического артериального давления в дневное время, мм рт.ст.,
СУПДАД - скорость утреннего подъема диастолического артериального давления, мм рт.ст./час,
СрДАД - среднее диастолическое артериальное давление в дневное время, мм рт.ст.,
и при значении индекса стабильности, менее или равном 2,14, считают дневное артериальное давление стабильным, а при значении более 2,14 - нестабильным.
Примеры практического осуществления способа
Пример 1. Пациент К., 25 лет. По данным суточного мониторирования АД ВСАД - 10 мм рт.ст., СУПСАД - 10 мм рт.ст./час, СрСАД - 120 мм рт.ст., ВДАД - 10 мм рт.ст., СУПДАД - 5 мм рт.ст./час, СрДАД - 80 мм рт.ст. Индекс стабильности =(10*10/120)+(10*5/80)=1,458, артериальное давление у пациента в дневное время стабильное.
Пример 2. Пациент К., 25 лет. По данным суточного мониторирования АД ВСАД - 15 мм рт.ст., СУПСАД - 15 мм рт.ст./час, СрСАД - 160 мм рт.ст., ВДАД - 10 мм рт.ст., СУПДАД - 12 мм рт.ст./час, СрДАД - 100 мм рт.ст. Индекс стабильности = (15*15/160) + (10*12/100)=2,61, артериальное давление у пациента в дневное время нестабильное.