МОДИФИЦИРОВАННОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОЖНОГО ЧРЕСПЕЧЕНОЧНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Полезная модель относится к медицинским инструментам, применяемым для чрескожного чреспеченочного дренирования желчевыводящих путей и может быть использована в билиарной хирургии. Наиболее близким к предлагаемому является биллиардный эндопротез (Патент РФ №2120252, А61F 2/04, Бюл. №29, 20.10.1998 г.), представляет собой дугообразно изогнутую гибкую рентгеноконтрастную трубку, имеющую боковые отверстия и обратный изгиб в дистальном отделе. При помощи нити дренаж крепится в просвете ДПК. Длина трубки превышает расстояние от 12-перстной кишки (ДПК) до кожи больного.
Однако, это устройство имеет недостаток:
- при установке дренажа возможно непроходимость ДПК из-за большого размера дистального конца дренажа;
- нить при воздействии ферментов желудочного сока может рассосаться (может произойти дислокация дренажа);
- при замене дренажа не всегда удается распрямить проводниками дистальный конец.
Задача предлагаемого: восстановление желчного оттока - ликвидация механической желтухи, снижение случаев дислокации дренажа, упрощение замены дренажа.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что рентгеноконтрастный резиновый дренаж выполнен двухпросветным, на дистальном конце устройства расположен баллон-фиксатор, а проксимальный конец снабжен двумя портами: первый - для отведения желчи, второй - для раздувания баллона-фиксатора.
На рисунке 1 изображено предлагаемое устройство для чрескожного чреспеченочного дренирования желчевыводящих путей, где:
1 двухпросветный рентгеноконтрастный резиновый дренаж
2 отверстия для отведения желчи
3 фиксатор-баллон
4 порт для отведения желчи
5 порт для раздувания баллона-фиксатора
Устройство работает следующим образом:
у больного диагностирована механическая желтуха, которую нужно ликвидировать. Выполняют чрескожную чреспеченочную холангиостомию через правый боковой доступ. Под рентгенконтролем, иглой Чиба 18G, производят пункцию расширенных внутрипеченочных желчных протоков, при попадании иглы в протоки происходит истечение желчи. В иглу вводят проводник, который проводят к месту окклюзии. По проводнику устанавливают устройство [1], отверстия для отведения желчи [2] располагают над уровнем окклюзии, а баллон-фиксатор в просвете ДПК. На проксимальном конце устройства имеются два порта: по первому [4] происходит наружное дренирование желчи; во второй [5] при помощи шрица, наполненого физ. р-ром раздувают фиксатор-баллон [3].
Пример:
Больная С., 86 лет при поступлении жалобы на желтушность кожных покровов, похудение. При поступлении общий билирубин 86 млмоль/л, по данным УЗИ: общий желчный проток 1,3 см, головка поджелудочной железы 4,1 см. Диагноз клинический: T-r pancreas, механическая желтуха больного диагностирована механическая желтуха, которую нужно ликвидировать. Консультирована онкологом, диагноз подтвержден, рекомендовано чрескожно чреапеченочное дренирование. Выполнили чрескожную чреспеченочную холангиостомию через правый боковой доступ. Под рентгенконтролем, иглой Чиба 18G, произвели пункцию расширенных внутрипеченочных желчных протоков, при попадании иглы в протоки произошло истечение желчи. В иглу ввели проводник, который провели к месту окклюзии. По проводнику установили устройство [1], отверстия для отведения желчи [2] расположили над уровнем окклюзии, а баллон-фиксатор в просвете ДПК раздули при помощи шприца наполненного физиологическим раствором.
Преимуществами предлагаемого устройства являются: восстановление естественного оттока желчи и более надежная фиксация его в желчных путях.