ИНТЕРФЕРОНИНДУЦИРУЮЩЕЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОРВИ)
INTERFERON-INDUCING AGENT FOR TREATING ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS (ARVD)

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к фармакологии и созданию лекарственных средств, обладающих интерфероногенным действием, и может быть использовано для лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
ОРВИ является самым распространенным инфекционным заболеванием в развитых странах. Взрослый болеет ОРВИ не реже 2-3 раз в год, в дошкольном возрасте дети болеют ОРВИ 6-12 раз в год (Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов, Клиническая ринология. М., 2006, стр.181). В России на ОРВИ, включая грипп, ежегодно приходится до 90% от всей регистрируемой инфекционной заболеваемости. По данным Минздравсоцразвития РФ в 2004 г. экономические потери от этой группы заболеваний составили 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями. ОРВИ вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 7 различных групп вирусов. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ является вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, реовирусы, пикорнавирусы. Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты. Большое количество вирусных агентов, вызывающих ОРВИ, и достаточно высокая к ним восприимчивость способствуют возникновению смешанной инфекции. Поскольку дифференциальная диагностика вирусной инфекции, хотя и возможна, но затруднена, для лечения ОРВИ рекомендуют использовать в первые часы заболевания препараты интерферона, которые эффективны в отношении всех вирусов- возбудителей ОРВИ, независимо от вида. Профилактическая эффективность интраназального применения интерферона достаточно убедительно доказана и подтверждена результатами мета-анализа (Jefferson Т.О., Tyrrell D., Antivirals for the common cold. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005 Issue 3. Available at: http://www.cochrane.org/reviews/en/pk 16700003281 0144047.html). Однако применение экзогенного интерферона с лечебной целью имеет низкую эффективность действия, возможно, вследствие низкой его концентрации в растворе (Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов. Клиническая ринология. М., 2006, стр.218). Поскольку в патогенезе ОРВИ самым важным звеном являются изменения в месте входных ворот инфекции (слизистая оболочка носа), то вполне оправдано местное интраназальное применение препарата. Недостатком интраназально вводимых препаратов человеческого лейкоцитарного интерферона является высокая частота нежелательных реакций: кровянистые выделения из носа, гриппоподобные симптомы, сонливость, аллергические реакции и другие. Перспективным направлением в терапии больных гриппом является использование препаратов, которые стимулируют продукцию собственных эндогенных интерферонов, т.е. индукторов интерферонов. Применение индукторов интерферонов не требует многократного введения, они не обладают антигенностью, у них отсутствуют побочные эффекты, свойственные препаратам интерферонов (В.П.Малый, М.Г.Романцов, Ю.В.Сологуб. Грипп. Пособие для врачей. Санкт-Петербург-Харьков, 2007 г., с.61). Кроме того, с помощью индукторов интерферонов можно добиться стимулирования образования собственных интерферонов в организме человека в таких концентрациях, которые обладают высокой противовирусной активностью.
Авторами настоящего изобретения установлено, что соединение гидрохлорид 1 {[6-бром-1-метил-5-метокси-2-фенилтиометил-1-н-индол-3-ил]карбонил}-4-бензилпиперазин (далее препарат) обладает противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа А. Указанный препарат имеет следующую структуру:
Целью настоящего изобретения является расширение применимости препарата путем распространения его противовирусного действия на другие вирусы - возбудители ОРВИ. Поставленная цель достигается тем, что обнаруженная у препарата способность индуцировать интерфероны ά и β позволяет его использовать для лечения ОРВИ независимо от вируса, вызвавшего данное заболевание. При этом имея в виду, что вирус гриппа является наиболее частой причиной ОРВИ, в большинстве случаев заболевания препарат будет оказывать двойное лечебное действие как химиотерапевтический препарат и как индуктор интерферона. В тех случаях, когда причиной ОРВИ будут другие вирусы, лечебный эффект будет достигаться за счет эндогеннообразующегося интерферона.
Для доказательства интерферониндуцирующей активности препарата были проведены эксперименты по определению уровней γ-, ά- и β-интерферонов в крови мышей, которым вводили препарат в двух дозах. В качестве препарата сравнения был использован Арбидол, который, как было установлено ранее, обладает противовирусной и интерферониндуцирующей активностью (Патент №2033157, опубл. 20.04.1995. «Средство, обладающее интерферониндуцирующей и иммуномоделирующей (иммуностимулирующей) активностью»). Определение различных типов интерферонов проведено с помощью метода ИФА.
Пример 1. Определение γ-интерферона.
1
Все эксперименты в данном исследовании выполнены на мышах-самцах F(CBAxC57BL)6 массой 22-24 г. Животные были разделены на 13 групп (12 опытных и 1 контрольную). В качестве контроля использованы интактные мыши. Препаратом сравнения служил арбидол. Препарат изучали в двух дозах (90 и 180 мг/кг). На каждую точку наблюдения использовано по 10 мышей. Препараты, приготовленные на 1%-м крахмальном геле, вводили однократно по 0,2 мл, внутрижелудочно. Уровень γ-интерферона в сыворотке крови изучали в сроки через 16, 24 и 48 ч после введения препаратов. Кровь забирали под нембуталовым наркозом (60 мг/кг) из сердца, полученные образцы крови оставляли на 2 ч при комнатной температуре для свертывания. Сыворотку крови отделяли центрифугированием, замораживали и хранили при -20°С вплоть до проведения иммуноферментной реакции. Для определения концентрации интерферона использован коммерческий набор реагентов производства фирмы «R&D» Иммуноферментную реакцию проводили в пулированной сыворотке (две мыши/пул). Разведенный стандарт и испытуемые образцы вносили на планшеты в дубликатах. Оценка содержания γ-интерферона проводилась в соответствии с инструкцией фирмы-производителя набора. Использованный набор ИФА имел предел чувствительности 2 пг/мл.
Показатели концентрации интерферона в сыворотке крови анализировали статистически: рассчитывали М±м. Различия между сравниваемыми группами оценивали с помощью t-критерия Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Как показало проведенное исследование, препарат не обладает γ-интерферониндуцирующей активностью. Незначительные концентрации γ-интерферона, близкие к уровню минимально выявляемой концентрации в данной тест-системе, зафиксированы во все сроки исследования в тестируемых образцах сывороток от животных, получавших препарат в двух дозах (Таблицы 1, 2).
Статистически значимых различий по концентрации γ-интерферона в этих группах не выявлено. Во всех остальных обследованных образцах сывороток (с введением препарата сравнения арбидола и группы биоконтроля) уровень γ-интерферона был ниже возможности их выявления. Концентрация γ-интерферона оставалась ниже предела чувствительности используемого набора ИФА (Таблицы 3, 4).
Таблица 1
Концентрация γ-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата в дозе 90 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
Пг/мл
М±m
М±m
М±m
1,98±0,279
1,88±0,233
1,70±288
Таблица 2
Концентрация γ-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата в дозе 180 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
Пг/мл
M±m
М±m
М±m
1,70±0,075
2,20±0,236
2,52±0,454
Таблица 3
Концентрация γ-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата арбидола в дозе до 90 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
пг/мл
M±m
М±m
М±m
0,352
1,346
0
Таблица 4
Концентрация γ-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата арбидола в до 180 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
пг/мл
М±m
М±m
М±m
0
0
0
В сыворотках интактных мышей γ-интерферон не определяется.
Таким образом, на основании полученных результатов можно заключить, что препарат обладает крайне низкой γ-интерферон индуцирующей способностью. Препарат сравнения арбидол также не является индуктором γ-интерферона.
Пример 2. Определение ά-интерферона. Условия эксперимента описаны в примере 1.
Результаты исследования ά-интерферона в сыворотке мышей, получавших препарат.
Результаты определения ά-интерферона в сыворотках мышей после введения им препарата и арбидола в различные сроки после введения препарата приведены в таблицах 5-8.
Как показало проведенное исследование, препарат индуцирует образование ά-интерферона в количествах, сопоставимых с продукцией ά-интерферона препаратом сравнения арбидолом.
Таблица 5
Концентрация ά-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата в дозе 90 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
Пг/мл
М±m
М±m
М±m
32,31±2,01
38,24±2,43
14,72±1,10
Таблица 6
Концентрация ά-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата в дозе 180 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
пг/мл
М±m
М±m
М±m
37,71±2,51
41,13±2,10
18,23±1,94
Таблица 7
Концентрация ά-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата арбидола в дозе 90 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
пг/мл
М±m
М±m
М±m
38,41±2,87
45,54±3,25
26,13±2,44
Таблица 8
Концентрация ά-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата арбидола в дозе 180 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
пг/мл
М±m
М±m
М±m
39,21±3,20
47,14±3,71
21,13±2,11
Таким образом, представленные результаты свидетельствуют о том, что препарат, введенный per os, индуцирует образование ά-интерферона в организме мышей. Эффект характеризуется некоторой дозной зависимостью.
Пример 3. Определение β-интерферона. Условия эксперимента описаны в примере 1.
Результаты исследования β-интерферона в сыворотках мышей, получавших препарат.
Как свидетельствуют результаты, представленные в таблицах 9-12, препарат является эффективным индуктором β-интерферона, который по своей интерферониндуцирующей активности сопоставим с активностью препарата сравнения арбидолом.
Таблица 9
Концентрация β-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата в дозе 90 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
пг/мл
М±m
М±m
М±m
21,54±1,86
31,17±2,52
3,72±0,72
Таблица 10
Концентрация β-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата в дозе 180 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
пг/мл
М±m
М±m
М±m
19±1,60
36,24±2,44
2,84±0,23
Таблица 11
Концентрация β-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата арбидола в дозе 90 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
пг/мл
М±m
М±m
М±m
27,75±2,70
44,82±3,02
18,31±2,12
Таблица 12
Концентрация β-интерферона в сыворотке крови мышей в различные сроки после введения противовирусного препарата арбидола в дозе 180 мг/кг
ЧЕРЕЗ
16 час
24 час
48 час
Кол-во
Кол-во
Кол-во
пг/мл
пг/мл
пг/мл
М±m
М±m
М±m
0
0
0
Таким образом, результаты представленных экспериментов свидетельствуют о том, что препарат не индуцирует образование γ-интерферона, но является эффективным индуктором ά- и β-интерферонов. По интерферониндуцирующей способности препарат не уступает препарату сравнения арбидолу.