Способ моделирования нарушения кровотока по магистральной артерии
METHOD OF MODELLING BLOOD FLOW DISTURBANCE ON MAIN ARTERY

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для создания экспериментальной модели облитерирующего атеросклероза магистральных артерий с разной степенью нарушения кровотока у лабораторного животного при выполнении научных исследований в области сердечно-сосудистой хирургии.
Известен способ моделирования критической ишемии задней конечности, по которому под наркозом хлоралгидратом в дозе 250-300 мг/кг животных фиксируют на спине, затем после соответствующей подготовки операционного поля (сбривание шерсти и обработка 70% раствором спирта) выполняют разрез кожи по внутренней поверхности бедра на всю длину области. Выделяют элементы сосудисто-нервного пучка бедра. Артерию отделяют от вены и нерва, мобилизуют (пересекают отходящие от нее ветви первого порядка). Накладывают лигатуры на артерию у места ее начала (под паховой связкой) и пересекают. Перевязывают и пересекают a. saphena. Выделяют подколенную артерию и начальные отделы артерий голени (бифуркация подколенной артерии), которые пересекали. Участок магистрального сосуда, включающий бедренную, подколенную артерию и начальные отделы артерий голени удаляют. Значимого ретроградного кровотечения из артерий голени не наблюдалось, поэтому лигатуры не накладывались. Рану на бедре ушивают непрерывным швом (см. Суковатых Б.С. Новости хирургии, том 23, №4, 2015 г., 365-371, (doi: 10.18484/2305-0047.2015.4.365).
Из предшествующего уровня техники известен способ моделирования синдрома острой ишемии-реперфузии по методу В.Д. Пасечникова и соавт. (1996), суть которого заключается в наложении турникета на выделенный сосудистый пучок экспериментальной конечности проксимальнее отхождения глубокой артерии бедра.
На выделенный сосудистый пучок задней конечности накладывают турникет сроком на 4 часа проксимальнее отхождения глубокой артерии бедра до пальпаторной констатации отсутствия периферической пульсации в дистальном направлении от места наложения турникета (см. Пасечников В.Д., Таций Ю.П. и др. Оценка эффективности гемосорбции при реперфузионных повреждениях печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1996; 3: 66-69).
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ моделирования изолированного артериального стеноза наложением лигатур на артерию (см. Sedlarik K. Et al. Experimental model of isolated arterial stenosis. Z Exp Chir. 1981 dec, 14(6):391-6), включающий выделение магистральной артерии и наложение на нее лигатур.
Недостатками вышеупомянутых способов являются отсутствие возможности равномерного сужения сосуда на протяжении, возможность моделирования разной степени нарушения кровотока магистральных артерий, что позволяет использовать данные способы для решения только узкоспециализированных задач.
Задачей изобретения является создание способа моделирования нарушения кровотока по магистральной артерии, обеспечивающего получение технического результата, который заключается в равномерном сужении сосуда на протяжении, стабильности фиксации, возможности моделирования разной степени нарушения кровотока магистральных артерий.
Технический результат достигается тем, что способ моделирования нарушения кровотока по магистральной артерии включает выделение магистральной артерии и наложение на нее лигатур.
Особенностью является то, что из пропиленовой сетки выкраивают лоскут длиной от 3-4 см до 7-8 см, шириной 2/3 диаметра выделенной артерии, которым затем оборачивают артерию, после чего на равных промежутках друг от друга накладывают четыре лигатуры поверх лоскута, которые затягивают и моделируют нарушение кровотока от полного прекращения до минимального нарушения в зависимости от силы натягивания лигатур.
Сущность изобретения поясняется чертежом.
Из полипропиленовой сетки 1 выкраивается лоскут 2 длиной от 3-4 см до 7-8 см, шириной 2/3 диаметра моделируемой магистральной артерии 3. Затем данным лоскутом 2 оборачивается моделируемая магистральная артерия 3 на соответствующей длине лоскута 2, после чего на равных промежутках друг от друга накладываются четыре лигатуры 4 поверх лоскута 2 и фиксируются (завязывают). В зависимости от степени (силы) затягивания лигатуры 4 моделируют нарушение кровотока от полного прекращения до минимального нарушения.
Способ осуществляют следующим образом.
Лабораторное животное после наркотизации фиксируют, выполняют доступ к магистральной артерии 3. Затем выделяют магистральную артерию 3 на протяжении. Из полипропиленовой сетки 1 выкраивается лоскут 2 длиной от 3-4 см до 7-8 см, шириной 2/3 диаметра моделируемой магистральной артерии 3. Затем лоскутом 2 оборачивается моделируемая магистральная артерия 3, после чего на равных промежутках друг от друга накладываются четыре лигатуры 4 поверх лоскута 2 и фиксируются (завязывают). В зависимости от степени (силы) затягивания лигатуры 4 можно моделировать нарушение кровотока от полного прекращения до минимального нарушения.
Способ поясняется примером.
Проведены две серии экспериментов по созданию модели облитерирующего атеросклероза магистральных артерий на 12 кроликах породы шиншилла обоего пола на протяжении 14 суток. Для всех животных подготовка к операции, метод обезболивания и ведение послеоперационного периода были однотипными. За 24 часа до операции животных лишали пищи и воды. Для премедикации, выполняемой путем внутримышечного введения, использовали смесь из 0,1% раствора атропина (0,05 мг/кг). Наркоз достигался введением золетила 100 в дозе 10 мг/кг внутримышечно.
Кролик взвешивался для точного дозирования препаратов. После премедикации и наступления наркоза животное фиксировалось в положении лежа на спине. Обработку операционного поля проводили 1% раствором йодопирона.
В первой серии экспериментов создавали модель по прототипу - по методу Пасечникова В.Д. Выполняли разрез кожи по внутренней поверхности бедра на всю длину области. Выделяли элементы сосудисто-нервного пучка бедра. На выделенный сосудистый пучок задней конечности накладывали турникет сроком на 4 часа проксимальнее отхождения глубокой артерии бедра до пальпаторной констатации отсутствия периферической пульсации в дистальном направлении от места наложения турникета.
Вторую серию экспериментов выполняли по предлагаемому способу. Выполняли разрез кожи по внутренней поверхности бедра на всю длину области. Выделяли элементы сосудистого пучка задней конечности. На выделенную артерию задней конечности накладывали лоскут из сетки длиной 3 см, шириной 2/3 диаметра моделируемой артерии, после чего на равных промежутках друг от друга накладывали 4 лигатуры поверх лоскута и фиксировали (завязывали) у одних животных до 50% (суживали диаметр сосуда наполовину), у других до 30% нарушение кровотока (суживали диаметр сосуда до 1/3).
В послеоперационном периоде нарушение кровотока задней конечности контролировали с помощью ультразвукового исследования.
В первой серии эксперимента в результате полного сужения сосуда кровоток отсутствовал, что является недостатком данного способа потому, что не позволяет моделировать разной степени нарушения кровотока магистральных артерий. Можно использовать данный способ только для создания модели острой ишемии конечности.
Во второй серии эксперимента в результате сужения диаметра сосуда у одних животных до 50%, у других до 30% нарушения кровотока, ультразвуковое исследование подтверждало данные значения. Предлагаемый способ обеспечивает равномерное сужение магистральной артерии на протяжении, стабильность фиксации, возможность моделирования разную степень нарушения кровотока магистральных артерий.
Таким образом, заявляемый способ может использоваться для создания экспериментальной модели облитерирующего атеросклероза магистральных артерий с разной степенью нарушения кровотока у лабораторного животного (крыса, кролик, собака) при выполнении научных исследований в области сердечно-сосудистой хирургии. Способ обеспечивает возможность равномерного сужения сосуда на протяжении, стабильность фиксации, возможность моделирования разной степени нарушения кровотока магистральных артерий.