Устройство для пункции объемных новообразований
DEVICE FOR PUNCTURE OF VOLUMINOUS NEW GROWTHS

Изобретение относится к области медицины, в частности к устройствам для выполнения биопсии с целью проведения диагностических исследований, а именно к хирургии, терапии, онкологии, гастроэнтерологии.
Известное устройство для пункционной биопсии (патент RU №2348362. Авторы: Мотянин Геннадий Николаевич, Резин Владимир Поликарпович, Титоров Владислав Викторович, Кондаков Николай Васильевич. Устройство для пункционной биопсии), содержащее стержень и трубчатый корпус. Спираль, имеющая витки, образует спиралевидный канал, с возможностью образования зазоров для сбора биопсийного материала.
Недостатком известного устройства являются то, что оно содержит спиралевидный канал, имеющий в своей конструкции зазоры, которые нарушают герметичность при взятии биопсийного материала, тем самым появляется возможность доступа воздуха и биологических жидкостей в пространство канала, что приводит к нагноению раны за счет обсеменения бактерий, находящихся в окружающей среде, и попадание этих бактерий в кровь, приводящее к интоксикации организма и воспалительным процессам в различных органах и тканях [1]. Также стержень данного устройства выполнен из металла, что может привести к аллергической реакции тканей организма в ответ на соприкосновение их с ионами железа во время проведения биопсии [2]. Кроме того, устройство имеет спиралевидный канал, из-за чего возникает вероятность неполного извлечения кусочков тканей из канала, что усложняет проведения биопсии органа или ткани. Кроме того, тонкий металлический стержень, имеет собственно малую площадь, что предполагает его узконаправленность, а значит и малую площадь извлечения биопсийного материала. Несомненным недостатком при проведении биопсии является вероятность широкого разброса и невозможности уточнить локализацию образований, расположенных в органах и тканях, а это в свою очередь ведет к субъективной интерпретации данных исследования, ложноположительным, ложноотрицательным результатам и повышению риска диагностических ошибок. Недостатком такого устройства является стержень, жестко соединенный с трубчатым корпусом, который не позволяет провести единовременное полное обследование всех сторон исследуемого органа или ткани, в результате чего время для взятия биопсийного материала увеличивается, а это в свою очередь вызывает дискомфорт для пациента. Наконец, наличие лишь одного канала приводит к невозможности одномоментного забора материала из разных точек образования, что снижает диагностическую ценность процедуры и также увеличивает ее время.
Известное устройство для фотопульсомоторографии (Япеев В.А., Сигал З.М., Сабсай М.И., Камашев Г.Я., Япеев А.С. Устройство для фотопульсомоторографии. патент RU №2131697) содержащее корпус в виде пинцета, с установленным на конце корпуса ИК - излучателя и фотодиодом, позволяющие осветить в ИК - излучении толщину исследуемого органа.
Недостатком известного устройства взятого за прототип, является то, что оно не предназначено для взятия биопсии исследуемого органа или ткани, так как в устройстве отсутствуют игла, шприц и мандрен. Также бранши пинцета отличаются малой площадью соприкосновения с исследуемым участком органа, что снижает площадь взятия биопсийного материала при наличии объемных образований. Кроме того, в устройстве имеется зажимно-регулирующее кольцо, которое при применении данной методики может привести к травматизации тканей организма за счет их сдавливания.
Задачей заявленного устройства является повышение точности проведения биопсии объемных новообразований и облегчение проведения данной процедуры.
Техническим результатом, на достижение которого направлено изобретение, заключается в расширение возможности диагностики объемных при одномоментной пункции в хирургии, онкологии, терапевтических исследованиях, гастроэнтерологии.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для пункции объемных новообразований, содержащем две системы для забора биопсийного материала, располагающиеся в полых цилиндрических каналах, новым является то, что первый канал расположен посередине между излучателем инфракрасного диапазона и фотоприемником. Это позволяет проводить биопсию точно из места пересечения падающих и отраженных лучей. Второй канал соединен с первым при помощи двух зубчатых реек и шестерни, расположенной в основании микровинта. Также второй канал жестко соединен с источником излучения. Первый канал позволяет производить забор материала из центра патологического образования, поэтому условно назван центральным, по второму каналу проводят биопсию с периферии образования и пограничных здоровых тканей, поэтому он называется периферическим. Оба канала способны к вращению: центральный канал способен вращаться вокруг своей оси при помощи рукоятки, а периферический - посредством микровинта, в основании которого расположена шестерня, скрепляющая зубчатые рейки. Заявленные каналы представляют собой полые цилиндры, расположенные перпендикулярно к поверхности тела, а внутри них проходят пункционные иглы из нержавеющей медицинской стали с добавлением хрома.
Сущность устройства поясняется на чертеже, где:
1 - излучатель
2 - фотоприемник
3 - оптическая система фокусировки излучения
4 - центральный канал
5 - периферический канал
6 - системы для забора материала
7 - зубчатые рейки
8 - микровинт
9 - шестерня
10 - микропроцессорный усилитель
11 - рукоятка
Устройство для диагностики органной патологии работает следующим образом. Например, проводят дифференциальную диагностику новообразований щитовидной железы. Датчик прикладывается в проекции исследуемого органа. Вращая микровинт 8, приводят в движение шестерню 9, которая передвигает зубчатые рейки 7 друг относительно друга. При этом изменяется расстояние между источником излучения 1 и фотоприемником 2. Свет от излучателя 1, предварительно сфокусированный оптической системой 3, отражается от органов и тканей под углом, равным углу падения. Отраженный свет фокусируется оптической системой 3 на фотоприемнике 2. Фотоприемник преобразует излучение в электрический сигнал, который усиливается микропроцессорным усилителем 10. Преобразованные сигналы подаются на записывающее устройство, на котором отображается кривая изменения пульсовой и непульсовой оптической плотности в исследуемом органе. Определяют локальную амплитуду пульсовых осцилляций (АПО) и локальную непульсовую оптическую плотность. При значениях АПО в интервалах 9,4-10,6 мм и 34,7-46,52 мм и локальной непульсовой оптической плотности в интервалах 13,84-19,44 мм и 39,6-52,4 мм в паренхиме щитовидной железы проводят пункционную биопсию исследуемого образования. Биопсия проводится путем введения системы для забора материала 6 по центральному каналу 4 перпендикулярно к поверхности тела в ткань железы на выбранную глубину. Затем, вновь вращая микровинт, изменяют расстояние между каналами - радиус окружности, в пределах которой по периферическому каналу 5 производят 2-3 пункции пограничных тканей. Биоптаты отправляются на цитологическое исследование.
Таким образом, с помощью устройства для пункции объемных новообразований можно быстро и объективно провести выбор пункционных точек на поверхности тела и осуществить пункцию патологических тканей без хирургического вмешательства, ультразвукового исследования, терапевтических исследований. Наличие дополнительного канала позволяет одномоментно осуществить пункцию пограничных с патологическим образованием тканей, что, несомненно, важно для оценки эффективности проводимого лечения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания. Выполнение данной процедуры не требует специальной подготовки, малотравматично и обладает высокой степенью достоверности, удобством одномоментного проведения биопсии объемных новообразований.
Литература:
1. Щерба С.Н. и др. Способ раннего комбинированного прогнозирования развития нагноений послеоперационных ран в доклинической фазе. Кубанский научный медицинский вестник, 2015. №6, С. 138-141.
2. Михайлова Е.С. и др. Факторы риска в развитии непереносимости стоматологических конструкционных материалов и протезных конструкций. Вестник Санкт-Петербургского университета, 2006. Cep. 11, вып. 1, стр 117-127.