Какие тенденции есть в создании методов лечения рака желудка?

Какие тенденции есть в создании методов лечения рака желудка?

Онкология

Хотя эра химиотерапии не подошла к закату, но, тем не менее, сейчас большая часть разработок посвящена не химиопрепаратам. Мы знаем, что химиопрепараты - это, по сути, клеточные яды, и весь их смысл действия заключается в том, что они убивают опухолевые клетки быстрее, чем остальной организм. Сейчас мы живем в эру таргетной терапии, то есть когда мы уже не стреляем из пушки по воробьям, а пытаемся найти молекулярную мишень. А именно, наиболее уязвимое место раковой клетки для того, чтобы непосредственно воздействовать на него и таким образом либо вызывать ее гибель, либо торможение роста. Надо сказать, что при раке желудка пока те таргеты, которые были произведены до этого и активно применялись, не показали должной эффективности за исключением одного. Примерно около 5% опухолей желудка экспрессируют тот же рецептор, что и при раке молочной железы. Это так называемый HER2/neu. Соответственно, опухоли, у которых выраженная экспрессия, неплохо лечат препаратом Трастузумаб. Он же применяется и при раке молочной железы с очень хорошим эффектом.

К сожалению, этих пациентов очень немного. Сейчас появились несколько новых препаратов, которые находятся в стадии клинических испытаний и которые показали первые обнадеживающие результаты в качестве второй линии. Однако говорить о них еще рано. Как мы знаем, сейчас грядёт новая эра, за таргетами идет эра возврата к иммунотерапии.

Мы знаем на примере меланомы, что появились новые подходы к лечению, направленные на активацию противоопухолевого иммунитета, ингибиторы и так далее. Сейчас есть первые результаты, в том числе, и по желудку, и они тоже дают некий обнадеживающий результат. Поэтому, наверное, в ближайшие годы мы наконец получим новые схемы лекарственного лечения, которые позволят нам лечить успешно не только локализованные стадии рака желудка, но и пациентов с запущенными формами болезни. По крайней мере, мы этого очень ждем и надеемся. Я думаю, что в ближайшее время должны появиться такие препараты.

Владимир Хомяков

Заведующий отделением Торакоабдоминальной онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена, к.м.н.