УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ КОСТИ И/ИЛИ ЕЕ ОТЛОМКА

Полезная модель - фиксатор кости и/или ее отломка - относится к области медицинской техники и может быть использована при лечении больных ортопедо-травматологического профиля.
Известно использование для фиксации костей или их фрагментов чрескостно проводимых перекрещивающихся спиц Киршнера с последующим их крепление на опорах аппарата внешней фиксации (А.с. СССР №1055499. Опубл.: 23.11.83 г. Бюл. №43).
Однако использование данного типа фиксаторов, особенно в течение длительного времени, сопряжено с вероятностью развития лизиса кости, что влечет за собой дестабилизацию фиксируемой кости и/или ее отломков.
Известно использование для фиксации кости и/или ее фрагмента гибкого фиксатора, последовательно проводимого через формируемые на разных уровнях чрескостные каналы, фиксируемого с возможностью скольжения и натяжения на опоре аппарата внешней фиксации (Патент РФ №2361533, опубл.: 20.07.09., бюл. №20).
Однако данный фиксатор также не исключает развития лизиса кости в процессе фиксации вследствие непосредственного контакта с костной тканью. Кроме того, его использование ограничено, преимущественно, лечением диафизарных переломов костей и не дает возможность направленного перемещения остеотомированных фрагментов кости в ходе ее реконструкции.
Задачей полезной модели является разработка устройства для фиксации кости и/или ее отломка, предупреждающего развитие лизиса костной ткани в процессе фиксации и обеспечивающего возможность разноплоскостного перемещения формируемых фрагментов кости при ортопедической реконструкции костей скелета.
Указанная задача решается тем, что в устройстве для фиксации кости и/или ее отломка, содержащем гибкий фиксатор, концы фиксатора закреплены в фиксируемых на внешней опоре трубчатых направителях, снабженных на крепежных концах резьбовой нарезкой, один из которых имеет стопорный винт, а другой - механизм натяжения.
При этом предусматривается, что:
- трубчатые направители снабжены на рабочих концах резьбовой нарезкой;
- гибкий фиксатор выполнен в виде троса;
- механизм натяжения выполнен в виде втулки со стопорными винтами, перемещающей гайки и демпферной пружины, установленной между втулкой и гайкой.
Полезная модель поясняется описанием и схемами, на которых изображено:
фиг.1 - устройство для фиксации кости и/или ее отломка, общий вид при креплении на внешней опоре;
фиг.2 - вариант выполнения направителя с резьбовой нарезкой рабочего конца и механизмом перемещения, в виде втулки со стопорными винтами и перемещающей гайки с демпферной пружиной.
Устройство для фиксации кости и/или ее отломка (фиг.1) содержит гибкий фиксатор 1 (в том числе выполненный в виде троса) концы которого закреплены в трубчатых направителях 2 и 3, снабженных на крепежных концах резьбовой нарезкой 4, причем направитель 2 имеет стопорный винт 5, а направитель 3 - механизм натяжения 6.
Предусматривается, что механизм натяжения 6 (фиг.2) выполнен в виде втулки 7 со стопорными винтами 8, 9 и перемещающей гайки 10, между которьми установлена демпферная пружина 11.
Рабочие концы направителей 2 и 3 могут быть снабжены резьбовой нарезкой 12.
На внешней опоре направители 2 и 3 закреплены посредством стержнефиксаторов 13.
Устройство используют следующим образом.
В ходе оперативного лечения больных ортопедо-травматологического профиля, после анестезии и обработки операционного поля, для каждого уровня фиксации кости или ее отломка определяют необходимое количество фиксаторов и для каждого из них с противоположных сторон костного сегмента и/или его отломка во встречных направлениях формируют два сообщающихся между собой канала.
В сформированные каналы вводят направители 2 и 3, а затем пропускают через них гибкий фиксатор 1. Для этого, при соосном формировании каналов свободный конец гибкого фиксатора 1 крепят к спице, которую со стороны направителя 2, проводят через оба направителя 2 и 3 и выводят наружу.
В случаях формирования пары каналов под углом к друг другу, после введения в них направителей 2 и 3, гибкий фиксатор 1 пропускают через направитель 2, затем, со стороны свободного конца направителя 3 вводят в него спицу, снабженную на конце захватом, с помощью которой гибкий фиксатор 1 проводят через направитель 3, и выводят его наружу.
После этого, направители 2 и 3 с помощью стержнефиксаторов 13 прямо или опосредованно крепят на внешней опоре аппарата.
Далее посредством стопорного винта 5 направителя 2 фиксируют один конец гибкого фиксатора 1, а его другой конец - с помощью стопорного винта 9 - в механизме натяжения 6. Вращением перемещающей гайки 10 втулку 7 смещают по крепежному концу направителя 3 до натяжения гибкого фиксатора 1 на необходимую величину. Затягиванием винта 8 фиксируют положение втулки 7 на конце направителя 3. В случаях использования механизма натяжения 6 с демпферной пружиной 11 затягивание винта 8 не производят.
Аналогичным образом осуществляют крепление и натяжение на внешних опорах других гибких фиксаторов 1, используемых для стабилизации кости и/или ее отломка.
Демонтаж фиксатора осуществляют в обратной последовательности.
Использование предложенного устройства показало, что его применение предупреждает развитие лизиса костной ткани в процессе фиксации вследствие отсутствия непосредственного контакта фиксатора с костью, в том числе в ходе передачи динамических нагрузок при репозиции и дозированном разноплоскостном перемещении формируемых фрагментов кости при ортопедической реконструкции костей скелета.