Бор стоматологический комбинированный

Полезная модель относится к стоматологии и предназначена для повышения эффективности лечения кариеса путём контролируемого одномоментного без замены бора формирования фальца эмали и ретенционных пунктов в массиве дентина.
Фальц эмали – скос, формируемый на эмали под углом примерно 45°.
Ретенционные пункты – подсечки, пазы, желобки, ячейки и другие элементы, выполняемые в  массиве дентина для лучшего удержания пломбы.
Одним из важнейших принципов препарирования зубов выступает минимизация удаления тканей с соблюдением зон безопасности - «метод биологической целесообразности». Нужную форму полости получают с учётом ретенции и резистентности. Ретенция обеспечивается созданием дополнительных условий для фиксации пломбы, препятствующие её смещению – ретенционные подрезки и т.п. Учитывая данный принцип, авторы рекомендуют для лучшей фиксации пломбы в полостях II класса делать ретенционные пункты тонким фиссурным бором в виде вертикальных борозд  на боковых стенках полости. (А.И. Николаев, Л.М. Цепов Практическая терапевтическая стоматология Москва «МЕДпресс-информ» 2016 с. 106, с. 156-157  С.184-185).
В полостях III, IV и V классов для улучшения условий фиксации пломбы создают ретенционные пункты в виде насечек на боковых стенках полости. Основным принципом препарирования тканей зуба для реставрации является щадящее препарирование. Обязательно создают скос (фальц) эмали по всему краю полости под углом 45° (Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова Терапевтическая стоматология Москва «Медицина» 2002  С.188-192.).
После препарирования алмазными или твердосплавными борами на большой скорости эмаль по краям кариозной полости имеет трещины, неровности. В дальнейшем это может явиться причиной нарушения краевого прилегания пломбировочного материала и развития вторичного кариеса. Это диктует необходимость отделки краев кариозной полости - создание фальца под углом 45°. Полученный скос увеличивает площадь контакта пломбировочного материала с эмалью и предохраняет пломбу от смещения во время воздействия жевательного давления. (Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник / М. : ГЭОТАР – Медиа, 2009 c 347  стр. 347.).
Считают, что фальц необходимо формировать грубым алмазным бором, шириной 0,5 мм под углом 45°, затем края обрабатывают финишными борами. В некоторых случаях скос может достигать 2 мм (Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2009. - с. 383, с.379.).
Для создания фальца может применяться пулевидный алмазный бор. (А.И. Николаев, Л.М. Цепов Практическая терапевтическая стоматология Москва «МЕДпресс-информ»2016 с. 94.)
Для создания фальца можно применять фиссурные боры  Швейцарской компании Dia – Tessin, (интернет-ссылка :http://www.medicus.ru/stomatology/specialist/osobennosti-primeneniya-fissurnogo-cilindricheskogo-bora-26722.phtml. ).
Недостатками вышеуказанных боров является невозможность одновременного формирования ретенционных пунктов.
Известен стоматологический бор с алмазным покрытием, содержащий укрепленную на хвостовике двуконусную рабочую часть с соединенными между собой усеченными конусами, вершины которых обращены друг к другу, что обеспечивает возможность создавать параллельные ретенционные насечки на дентине. В каталоге Руководство для заказа. Алмазные инструменты Комет на стр.2 этот тип боров маркируется 813.314. 010-018.(интернет-ссылка: http://www.dmgstom.ru/katalog)
Данный тип боров принят за прототип. Его недостатком является отсутствие возможности щадящего контролируемого одномоментного без замены бора фальца эмали и создания ретенционных насечек на дентине.
Технической задачей предлагаемой полезной модели является устранение недостатка прототипа.
Технический результат заключается  в возможности  контролируемого одномоментного без замены бора формирования фальца эмали и ретенционных насечек на расстоянии от эмалево-цементной границы, что обеспечивает снижение травматизма твёрдых тканей зубов при препарировании кариозной полости и сокращение времени лечения стоматологического больного.
Задача решается за счет предложенного комбинированного стоматологического бора, содержащего укрепленную на хвостовике двуконусную рабочую часть, выполненную из усеченных конусов с алмазным покрытием, вершины которых обращены друг к другу, в который  внесены следующие новые признаки: между усеченными конусами с алмазным покрытием расположен пассивный ограничитель без алмазного покрытия длиной не более 3 мм, диаметр которого равен диаметру усеченной части конусов.
Заявленное техническое решение  охарактеризовано на фигурах:
Фиг. 1. Схема предлагаемого бора.
Фиг. 2. Схема препарирования кариозной полости предложенным бором.
Фиг.3. Схема препарирования кариозной полости бором-прототипом.
Бор стоматологический комбинированный содержит укрепленную на хвостовике 1 комбинированную двуконусную рабочую часть, выполненную из двух усеченных конусов 2 с алмазным покрытием, вершины которых обращены друг к другу и соединены между собой пассивным ограничителем 3 без алмазного покрытия длиной не более 3 мм, диаметр которого равен диаметру усеченной части конусов.
Описание работы бора
При препарировании кариозной полости предложенным бором, рабочая поверхность конуса 2, расположенного ближе к хвостовику 1, формирует фальц эмали 4. Наличие пассивного ограничителя 3 обуславливает работу рабочей поверхности второго конуса 2 в массиве дентина 5, что обуславливает наличие слоя дентина под эмалью, наличие которого укрепляет края отпрепарированной полости и способствует формированию необходимого зацепа служащего для удержания пломбы (фиг.2).
В то время как при попытке формирования бором-прототипом фальца эмали рабочая поверхность конуса, расположенного ближе к хвостовику, будет подрезать дентин 5 под краем эмали 4 (фиг.2). С точки зрения правил формирования кариозной полости эмаль, лишённая дентина, считается навесом, который должен иссекаться. Первый этап препарирования кариозной полости заключается в её «раскрытии», для чего удаляют нависающие края эмали, не имеющие под собой дентина. (Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова Терапевтическая стоматология Москва «Медицина» 2002  с.188-192).
Таким образом, поставленная задача и заявленный технический результат, заключающийся в щадящем контролируемом препарировании твёрдых тканей зубов без замены бора путем одновременного формирования фальца эмали и ретенционных пунктов на расстоянии от эмалево-цементной границы, достигнуты. Использование предложенного бора будет способствовать повышению комфорта лечения стоматологического больного за счёт уменьшения времени, требующегося для формирования фальца и насечек, а также за счёт минимизации  травматизма твёрдых тканей зубов.