НАПРАВИТЕЛЬ ДЛЯ СПИЦ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧА
GUIDE FOR WIRES FOR FRAGMENT FIXATION IN TREATMENT OF FRACTURES OF SURGICAL SHOULDER NECK

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для фиксации отломков плечевой кости спицами при переломах хирургической шейки.
Известен направитель для фиксации спицами при лечении переломов хирургической шейки плеча, состоящий из цельного корпуса, в котором имеются два канала, по которым проводят спицы. Спицы пересекаются под углом 25°, угол наклона к оси верхней конечности 10°. Направитель фиксируют к плечевой кости винтом на расстоянии 8 см от акромиального отростка. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют репозицию, по направителю проводят две спицы, которые перекрещиваются под углом 25 град. После проведения спиц выполняют иммобилизацию поврежденной конечности по Турнеру с клиновидной подушкой. Спицы удаляют через 4 недели. Иммобилизация сохраняется до 6 недель (С.Г.Гиршин. Лекции по неотложной травматологии. - М.: МЕДпресс-информ, 2004).
Этот направитель имеет следующий недостаток: спицы проведены в одной плоскости, что не исключает вторичного смещения отломков.
Целью изобретения является улучшение результатов лечения путем предотвращения вторичного смещения отломков.
Цель достигается тем, что корпус для спиц имеет 3 канала для центральной и крайних спиц, угол между каналами 24°, крайние спицы перекрещиваются под углом 48°; корпус через рукоятку связан с опорной площадкой, причем рукоятка связана с корпусом с возможностью вращения вокруг оси.
На фиг.1, 2 представлен общий вид устройства. Обозначения: 1 - опорная площадка, 2 - ручка, 3 - корпус, 4 - спицы.
Устройство содержит опорную площадку (1) в виде дугообразной пластины с радиусом 50 мм, имеющей отверстие для проведения временной фиксирующей спицы, изогнутую ручку (2), корпус (3), в котором имеется 3 канала, по которым проводятся спицы. Крайние спицы перекрещиваются под углом 48°. Центральная спица с крайними спицами образует угол 24°.
Устройство работает следующим образом: выполняют репозицию под контролем электронно-оптического преобразователя. Направитель устанавливают по наружной поверхности плеча на 12 см дистальнее акромиального отростка лопатки. Через опорную площадку (1) в плечевую кость вводят фиксирующую спицу Киршнера, которая предотвращает смещение направителя. По каналам корпуса (3) проводят 3 спицы Киршнера из диафизарной части в головку плечевой кости, которые перекрещиваются в области перелома хирургической шейки, образуют перекрещивающиеся под углом плоскости. Этим достигают достаточно прочную фиксацию. Направитель и фиксирующую спицу удаляют. Выполняют иммобилизацию поврежденной конечности лонгетной гипсовой повязкой. Через 3 недели спицы удаляют, иммобилизацию сохраняют до 5 недель.
Пример практического использования способа.
Г., 62 лет, поступил в клинику военной травматологии и ортопедии по поводу закрытого перелома хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков. Проведена операция по предложенной методике. Спицы удалены через 3 недели, иммобилизация сохранялась еще 2 недели. Осмотрен через 6 месяцев и 9 месяцев после операции. Движения в суставах в полном объеме.
Всего по предложенной методике оперировано 41 больной с переломом хирургической шейки плеча.
У всех наступило сращение, вторичного смещения отломков не было. Контрактур плечевого и локтевого суставов не выявлено.
Авторами были проанализированы результаты лечения больных предложенным способом и результаты лечения 32 больных известным способом (С.Г.Гиршин, 2004 г). Обнаружено, что у 19 больных, оперированных известным способом, наступило вторичное смещение отломков. Для их устранения проводилось повторное оперативное лечение.
Таким образом, предложенный направитель позволяет добиться сращения плечевой кости с сохранением длины плеча, а также предупреждает вторичное смещение отломков. Последнее приводит к сокращению сроков лечения больных, а также уменьшению лучевой нагрузки на пациента и хирургическую бригаду и времени оперативного вмешательства, обеспечивается минимальная травматизация кожных покровов.