СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
METHOD OF TREATING PATIENTS WITH COMPLICATED FORMS OF DIABETIC FOOT

Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к способам лечения больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы.
2
Известны способы лечения больных с осложненными формами диабетической стопы путем поочередного воздействия на конечность положительным и отрицательным давлением (1) и дополнительным воздействием на организм кислородом с давлением 1-2 кг/см (2).
Недостатком данных способов является недостаточная эффективность и длительный срок лечения синдрома диабетической стопы.
Известны способы лечения с применением физиотерапевтических средств, улучшающих кровообращение в области пораженной конечности (парафиновые аппликации, соллюкс, грязелечение, коротковолновая терапия и др.) (3).
Недостатком данных способов является низкая эффективность лечения.
Известны способ и устройство для лечения ишемических состояний нижних конечностей путем воздействия на больного центробежными силами в направлении голова - нижние конечности на специальном стенде (4, 5).
Недостатком данного способа и устройства является то, что наряду с усилением артериального притока, затрудняется венозный отток, что ограничивает их применение в клинической практике. Кроме того, применяемое устройство очень сложно в конструктивном исполнении, имеет высокую стоимость и требует обслуживающего персонала высокой квалификации.
Известен способ лечения путем забора крови пациента, центрифугирования, выделения эритроцитарной фракции, удаления плазмы и возвращения эритроцитарной фракции (6).
Недостатком данного способа является недостаточная эффективность лечения.
Известен также способ лечения путем забора крови пациента, центрифугирования, удаления плазмы, выделения эритроцитарной фракции, введение в нее ангиотропного лекарственного вещества алпростадила, облучение лазерным облучением, добавлением 100 мл физиологического раствора на 200 мл эритроцитарной фракции и реинфузии в течении 1,5-2 часов (7).
Целью создания изобретения является повышение эффективности лечения больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы. Эта цель достигается тем, что совместно с ангиотропным веществом в эритроцитарную фракцию вводят 2 мл АТФ, реинфузию эритроцитарной фракции производят через 1 день, чередуя с внутривенным введением Весел-Дуэ-Ф 600 ЛЕ внутривенно капельно и 5 мл актовегина на 100 мл физиологического раствора, при общем курсе лечения 10 дней.
Сравнение предлагаемого способа с другими известными в медицине способами лечения показало его соответствие критериям изобретения.
Способ реализуется следующим образом.
Путем кубитальной пункции забирают около 400-500 мл крови пациента в двойной пластиковый контейнер, содержащий раствор антикоагулянта. Во время забора кровь тщательно перемешивается с антикоагулянтом. После наполнения контейнера его отсоединяют и помещают в стакан рефрижераторной центрифуги, а пациенту начинают инфузию плазмозамещающего раствора. Центрифугирование крови осуществляют при температуре в камере центрифуги +15 - +20°C со скоростью 2100 об/мин в течение 10 минут, данный режим оптимален для плазмафереза и выделения эритроцитарной фракции. Плазму из контейнера удаляют с помощью пружинного плазмоэкстрактора в один пакет двойного пластикового контейнера, причем удаляют и верхний слой эритроцитов, содержащий большое количество лейкоцитов, эритроцитарных фрагментов. В полученную эритроцитарную фракцию, содержащуюся во втором пакете двойного пластикового контейнера, вводят алпростадил под торговым названием вазапростан в дозе 40 мкг, который выпускается в виде сухого порошка в ампуле, предварительно растворив его в 5 мл физиологического раствора, вместе с ангиотропным веществом вводят 2 мл АТФ. После этого в один из портов второго пакета вводят световод и производится лазерное облучение низкоинтенсивным лазерным излучением гелий неонового лазера мощностью 1,2 мВт в течение 20 минут, тщательно перемешивая содержимое контейнера для включения ангиотропного препарата в клеточную мембрану эритроцитов. Отсоединяют световод, полученные аутоэритроциты с вазапростаном возвращают через кубитальную вену, после разведения 100 мл физиологического раствора для улучшения реологии эритромассы. Реинфузию эритроцитарной фракции производят в течение 1,5-2 часов через 1 день, чередуя с внутривенным капельным введением Весел-Дуэ-Ф 600 ЛЕ и 5 мл актовегина на 100 мл физиологического раствора, при общем курсе лечения 10 дней.
Лазерное облучение эритроцитарной фракции способствует включению ангиотропного препарата в клеточную мембрану эритроцитов за счет активации клеток путем перестройки структурного состояния мембран эритроцитов, увеличения электрического потенциала, усиления их деформабельности и в целом улучшения проницаемости и сорбционных свойств. Гелий неоновый лазер совместно с АТФ активируют гранулоциты, которые активно фагоцитируют лекарственные препараты.
Вессел-Дуэ-Ф обладает антитромботическим и ангиопротекторным действием. Эффективность применения препарата при диабетической стопе определяется способностью его уменьшать толщину базальной мембраны и продукцию экстрацеллюлярного матрикса за счет снижения пролиферации клеток мезангиума. Механизм ангиопротекторного действия связан с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, восстановлением нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов. Препарат отдельно используется для лечения осложненных форм диабетической стопы с положительным эффектом.
Актовегин - препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации. Антигипоксическое действие осуществляется за счет положительного влияния на транспорт и утилизацию глюкозы, стимулирования потребления кислорода, что приводит к стабилизации плазматических мембран клеток при ишемии и снижению образования лактатов. Препарат отдельно используется для лечения осложненных форм диабетической стопы с положительным эффектом.
Использование предлагаемого способа повышает эффективность и сокращает сроки лечения больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы, способствует более длительному сохранению достигнутого лечебного эффекта.
Предлагаемый способ возможно использовать во всех подразделениях медицинских учреждений.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Авт.свид. СССР №243787, кл. А61М 16/02, 1969.
2. Авт.свид. СССР №946555, кл. А61М 16/62, 1982.
3. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. Руководство для врачей. Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. М., 1955.
4. Авт.свид. СССР №167483 8, кл. А61М 1/60, 1991.
5. Авт.свид. СССР №1245314, кл. А61М 16/02, 1986.
6. П.А. Воробьев. Прерывистый лечебный плазмаферез. М., 1998, с.18-24.
7. Патент на изобретение Ки №2363499 С2. от 10.08.2009.