Эпидемиологическая характеристика ротавирусной инфекции у детей в городе Ташкенте

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

Комплексное микробиологическое исследование биоматериала из верхних дыхательных путей включает культуральное исследование материала на аэробную и анаэробную микрофлору и микроскопические грибы, выявление хламидий трахоматис культуральным методом, и метод прямой иммуноф-люоресценции с целью выявления внутриклеточной инфекции (выявление АГ хламидий пневмония и микоплазм), а также светооптическое исследование мазков-отпечатков со слизистой. Подобный анализ материала позволяет выявить микотическое, бактериальное и вирусное поражение, наличие простейших, наличие хронического воспаления в исследуемом локусе.

В результате проведенных в соответствии с алгоритмом в ГБУ РО «РОКБ» исследований было установлено, что в формировании ЛОР патологии ведущую роль играют ассоциации микроорганизмов: как бактериальные (68,3%), так и бактериально-микотические (33,9%). Бактериоскопический метод исследования выявляет присутствие условно-патогенных грибов в 40,2% случаев, тогда как куль-туральный метод — не более 12,4%, что позволяет отнести светооптическое исследование к «золотому стандарту» диагностики микотического поражения слизистых. Проведение светооптического исследования позволяет выявлять условно-патогенные грибы и в случае отсутствия роста при культуральном исследовании.

Выводы. Проведение комплексного микробиологического обследования демонстрирует свою высокую эффективность в отоларингологической практике, и может быть предложено для диагностики воспалительной патологии другой локализации. С целью повышения качества диагностического процесса необходимо включение комплексного микробиологического обследования больных в стандарты обследования больных с воспалительной патологией.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ШТАММОВ БАКТЕРИЙ РОДА ЦИТРОБАКТЕР, ВЫДЕЛЕННЫХ В МОНО И АССОЦИИРОВАННЫХ ИНФЕКЦИЯХ

В.Г. Туйгунова, З.Г. Габидуллин, М.М. Туйгунов, А.Г. Губайдуллин, И.Р. Хажин

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Уфа

Одним из нерешенных вопросов инфекционной патологии человека является ассоциированные гнойно-воспалительные инфекционные процессы, обусловленные условно-патогенными энтеробакте-риями (УПЭ). Клиническая картина таких заболеваний характеризуется во многом неспецифичностью, обусловленная воздействием на организм двух и более возбудителей, в арсенале которых имеется несколько факторов патогенности. К таким факторам смело можно отнести способность возбудителя к продукции токсинов, ферментов агрессии, перси-стентные качества, а также способность подавлять защитные механизмы иммунной системы хозяина.

Нами проанализированы 563 случаев гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации, где штаммы бактерий рода Citrobacter были выделены в монокультуре в 53 случаев (9,4 %) и в ассоциации с бактериями Staphilococcus aureus в 25 случаев (4,44 %), другими условно-патогенными

энтеробактериями 31 случаев (5,5 %). Изучение биологических свойств клинических штаммов бактерий рода Citrobacter, показал, что эти культуры обладали адгезивными свойствами в 78% случаев в ассоциированныхинфекциях, тогда как в монокультуре — 54% (в тесте агглютинации с эритроцитами цыпленка и в тесте с формалинизирован-ными эритроцитами по Брилису). Тестирование антилизоцимной активности штаммов Citrobacter также показал наличие свойства у 99—100% случаев в ассоциированных инфекция с бактериями Staphilococcus aureus, тогда как монокультуре эти свойства проявляли в 74%. Изучение свойств на токсигенность в биологических моделях на план-тарном тесте белых мышах, а также на изолированной петле тонкого кишечника кролика достоверно Staphilococcus aureus кт в два раза выше проявляли в ассоциированных инфекциях, чем в монокультуре (21,3% и 10,1%). Также а-гемолитическая активность проявляли клинические штаммы Citrobacter в 80% случаев, тогда как в монокультуре свойство проявлялось в 63% случаев.

Таким образом, клинические штаммы бактерий рода Citrobacter, выделенные при ассоциациях с другими возбудителями в гнойно-воспалительных заболеваниях чаще проявляют агрессивные свойства, нежели в монокультуре. Указанные факты достоверно доказывают тяжесть гнойно-воспалительных процессов в организме и диктует разработке иных подходов в лечении ассоциированных инфекций.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В ГОРОДЕ ТАШКЕНТЕ

Л.Н. Туйчиев1, У.Э. Эралиев2, Г.К. Худайкулова2, Д.А. Турсунова1, Д.С. Мирзабаев1

'Главное управления санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава РУз, г. Ташкент; 2Кафедра инфекционных болезней и педиатрии ТМА, г. Ташкент, Узбекистан

Ротавирус является наиболее частой причиной тяжелой диареи среди детей в возрасте до 5 лет и вызывает существенную смертность и заболеваемость особенно в странах с низким доходом.

Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологических характеристик ротавирусной инфекции (РВИ) у детей в возрасте до 5 лет, получавших стационарное лечение в городской клинической инфекционной больницы № 4, г. Ташкента.

Диагноз «Ротавирусная инфекция» устанавливался на основании изучения эпиданамнеза в совокупности с характерными для РВИ клинической симптоматикой и обязательного обнаружения антигена ротавируса в фекалиях с помощью иммунофермент-ного анализа (ИФА) в вирус ологической лаборатории Городского центра санитарно-эпидемиологического надзора г. Ташкента.

Всего было обследовано 671 детей госпитализированных в осенне-зимнем периоде. В осенний период из обследованных 434 детей у 150 (34,5%), в зимний период из 237 у 59 (24,8%) была выявлена РВИ, в общей сложности — 209 (31%). По полу больные распределялись следующим образом: 86 (41,2%) — девочки, 123 (58,8%) — мальчики, по возрасту: дети до 6 месяцев — 18 (8,7%), от 6 месяца до 1 года — 35 (16,5%), от 1 года до 2-х лет —89 (42,5%), до 3-х лет — 39 (18,7%), старше 3-х лет — 28 (13,4%).

2012, Т. 2, № 1-2

Современное лабораторное обеспечение.

Среди них организованные дети составили — 98 (46,8%), неорганизованные — 111 (53,2%).

Больные в стационар были госпитализированы: в 1-е сутки болезни — 19 (9%), на 2—3 день — 156 (74,6%), более 3-х дней — 34 (16,4%).

В эпиданамнезе госпитализированных пациентов преобладали указания на такие факторы как, контакт с больными ОКИ — 33 (15,8%), контакт с больными респираторной инфекции — 20 (9,5%), погрешности в питании матери — 31 (14,8) и самого ребенка 125 (59,8%).

Таким образом, в структуре кишечных инфекций, протекающих с диарейным синдромом у всех обследуемых детей, РВИ составила 31%, причем большинство случаев, приходится в осенний период 150 (34,5%). По возрасту превалировали дети до 2-х лет — 142 (68%). Подавляющее большинство больных были госпитализированы в стационар на 2—3 день заболевания — 156 (74,6%). Возникновение заболевания, согласно анамнезу, чаще было связано с пищевым фактором — 125 (59,8%).

НУКЛЕОТИДНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ И ФИЛОГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ G ГЛИКОПРОТЕИНА РОССИЙСКОГО ФИКСИРОВАННОГО ШТАММА «МОСКВА 3253» ВИРУСА БЕШЕНСТВА

И.В. Тучков, Я.М. Краснов, А.К. Никифоров

ФГУЗ РосНИПЧИ «Микроб», г. Саратов

Бешенство относится к группе опасных инфекционных заболеваний человека и животных, характеризующихся поражением центральной нервной системы и практически абсолютной летальностью.

Сиквенирование поводили на генетическом анализаторе «CEQ-8000» с использованием стандартных протоколов пробоподготовки и программного обеспечения прибора.

Определена 98% гомология со штаммом RV-97, тогда как гомология со штаммом PV составила 91%.

После получения полного сиквенса G гликопро-теина региона ша-пси, С-концевого участка М гена и Н — концевого участка L гена нами было проведено сравнение аминокислотной последовательности штамма Москва 3253 с последовательностями других известных фиксированных штаммов.

Построено филогенетическое дерево родства штамма «Москва 3253» и различных групп фиксированного вируса бешенства.

Было обнаружено что исследуемый штамм имеет большее генетическое родство с штаммами японской группы, чем со штаммом PV. Наши данные полно -стью согласуются с данными Метлина с соавторами 2008 г. Ими высказывается предположение, что маловероятно происхождение штамма RV-97, производного штамма Москва, от штамма PV, полученного из Аргентины. Так же авторы предлагают искать общего предка для японских и российских штаммов.

Мы полностью согласны с мнением о маловеро-ятности происхождения российских штаммов от PV (Paster virus), тем более сведений о том какими путями штамм в период с 1940 по 1965 попал в Аргентину нет. В работе Debora Sacromento из института Пастеро про штамм PV сказано что он вероятно является дериватом оригинального пастеровского вируса. Штамм PV по нашим данным не является производным вируса выделенного Пастером, а по филогене-

тическому анализу скорее относится к американской группе штаммов.

Что касается поиска общего предка российских и японских штаммов, то мы наоборот считаем что его искать не надо и это очевидно их общим предком является оригинальный пастеровкий вирус от которого они берут начало (российские штаммы с 1886 года, а японские штаммы с 1915 года).

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДПРОЦЕССА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В г. КАМЕНСКЕ-ШАХТИНСКОМ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

В.Т. Тыквинская, Н.И. Катанаева

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ростовской области в городах Каменске-Шахтинском, Донецке, Гуково, Зверево, Красном Сулине, Красносулинском и Каменском районах, г. Каменск-Шахтинский

За последние 40 лет эпидзначимость инфекций с фекально-оральным механизмом передачи в г. Каменск-Шахтинский снизилась с 40—64% до 19—21% в общей структуре инфекционных болезней без ОРВИ и гриппа.

Кроме уменьшения эпидзначимости этих заболеваний, в основе которой лежит снижение показателей заболеваемости за период 1972—2011 г — в 5,6 раза (1825 на 100 тыс — 1972 г; 328 на 100 тыс — в 2011 г), следует отметить изменение структуры инфекций с фекально-оральным механизмом передачи: не регистрируется брюшной тиф, снизился удельный вес бактериальной дизентерии с 60% в 70—80-е гг. 20 века до 1% в структуре острых кишечных инфекций в 2011 г., что обусловлено снижением заболеваемости дизентерией Зонне за период 1982 г — 2011 г. в 90 раз (287,8 на 100 тыс — 1982 г и 3,2 — 2011 г), дизентерией Флекснера — в 100 раз; увеличилась доля инфекций вирусной этиологии — с 6% в 1996 г до 13% в 2011 г. Если до 2011 г диагностировались в качестве этиологических вирусных агентов только ротавиру-сы, то с 2011 г — возросла доля энтеровирусов, в единичных случаях выявлялись норовирусы. Несмотря на снижение показателей заболеваемости острыми кишечными инфекциями во всех возрастных группах, доля детей до 14 лет по-прежнему превышает по -ловину заболевших: 52—60%.

Причины улучшения эпидситуации по острым кишечным инфекциям в улучшении микробиологического качества питьевой воды и снижении вирусного ее загрязнения; доля нестандартных проб питьевой воды снизилась с 4,9 до 0,3%, населению не подается вода, опасная в эпидемиологическом отношении, что имело место в 80-90-е годы, когда на долю нестандартных проб по коли-индексу более 15 приходилось 1,6-5%. Уменьшилось количество аварий на сетях водоснабжения в 3 раза, что позволило обеспечить их ликвидацию в 100% в первые сутки, уменьшив риск вторичного загрязнения.

Ликвидация стихийных рынков, обеспечение условий реализации скоропортящихся продуктов, ликвидация дефицита продуктов питания повысили микробиологическую безопасность продуктов.

Положительные изменения в санитарной очистке города повлекли снижение численности мух, роль которых значительно снизилась.

Выросла санитарная грамотность населения, что сказалось на снижении очаговости острых кишечных инфекций.