СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВОДОЛАЗОВ К ГИПОКСИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК
METHOD OF DETERMINING THE DEGREE OF INDIVIDUAL RESISTANCE OF DIVERS TO HYPOXIC HYPOXIA BY RENAL FUNCTION INDICATORS

Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к гипоксической гипоксии (ГГИ), путем оценки данных, полученных при определении функций почек.
Определение устойчивости к ГГИ является одним из важных мероприятий по обеспечению безопасности профессиональной деятельности водолазов при работе под водой. Значимость определения устойчивости к ГГИ обусловлена тем, что гипоксическая гипоксия часто возникает у водолазов, использующих искусственные дыхательные газовые смеси.
Известен способ определения индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек. Этот способ основан на определении показателей функциональной активности почек. (Патент 2680376 C1 Российская Федерация, МПК G01N 33/50, А61В 5/20. Способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек / А.Ю. Шитов; №2018119592; заявл. 28.05.2018; опубл. 20.02.2019 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2019. - №5.).
Кроме того, известен способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота путем проведения тестовых исследований при котором проводят корректурную пробу с кольцами Ландольта и арифметический счет «Сложение в уме». (Патент 2688788 С1 Российская Федерация, МПК А61В 3/00; А61В 5/16; A61G 10/00. Способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота / Д.П. Зверев, Ю.М. Бобров, А.Н. Поликарпочкин, А.Ю. Шитов; ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. - №2018120976; заявл. 06.06.2018; опубл. 22.05.2019 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2019. - №15.). Недостатком известных способов является и то, что для их реализации необходима сложная диагностическая медицинская аппаратура.
Однако в этих патентах не оцениваются функции выделительной системы человека в условиях ГГИ. Хотя деятельность выделительной системы человека в этих условиях важна с точки зрения выявления общих закономерностей влияния гипоксии на организм.
Известных способов определения устойчивости к гипоксической гипоксии по показателям функций почек в доступной литературе не обнаружено.
В то же время известен способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной водной нагрузки, во время изопрессии в барокамере в дозе 20 мл/кг массы тела рассчитывают индекс функциональной активности почек (ИФАП). (Патент 2423703 С1 Российская Федерация, МПК А61В 1/00; G01N 33/493. Способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.А. Мясников, А.Ю. Шитов; №2010101343/15; заявл. 18.01.2010; опубл. 10.07.2011 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2011. - №19).
Известен способ оценки калийуретической активности почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной нагрузки 10% раствором хлористого калия в дозе 0,55 мл/кг рассчитывают индекс калийуретической активности почек (ИКАП) (Патент 2499993 С1 Российская Федерация, МПК G01N 33/493. Способ оценки калийуретической функции почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л.Макеев; №2012118725/15; заявл. 04.05.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2013. - №33).
Кроме того, известен способ оценки кальцийуретической функции почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной нагрузки 7,5% раствором лактата кальция, во время изопрессии в барокамере в дозе 1 мл/кг массы тела рассчитывают индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП) (Патент 2525738 С1 Российская Федерация, МПК А61В 5/20. Способ оценки кальцийуретической функции почек человека в условиях повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2013116025/14; заявл. 09.04.2013; опубл. 20.08.2014 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2014. - №23).
Недостатком всех этих способов является то, что они оценивают лишь отдельные функции выделительной системы организма, не использовались комплексно в условиях гипоксической гипоксии и, следовательно, не позволяют судить об устойчивости организма к этому фактору подводного погружения.
В основу предлагаемого изобретения положена задача создания способа определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к гипоксической гипоксии по показателям функций почек.
Целью изобретения является определение степени индивидуальной устойчивости водолазов к гипоксической гипоксии по показателям функций почек.
Цель достигается тем, что используется способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к гипоксической гипоксии по показателям функций почек, отличающийся тем, что проводят определение:
- индекса функциональной активности почек, ИФАП после пероральной водной нагрузки в дозе 20 мл/кг массы тела по формуле:
1
1
2
2
л
ИФАП = 0,1×H + 0,4×Д + 0,2×Д + 0,1×Н - 0,1×К + 0,1×Х
1
1
2
2
л
где: H - количество выделяемого почками натрия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 90-й минуте после нагрузки, мл/мин; Н - количество выделяемого почками натрия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Х - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час;
- индекса кальцийуретической функции почек, ИКФП после пероральной нагрузки 7,5% раствором лактата кальция по формуле:
1
2
ИКФП = - 5,36 + 0,15×H - 0,31×К + 0,19×Д + 0,5×С + 0,19×Н + 0,14×Х
1
2
где: H - количество выделяемого почками натрия на 40-й минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час; К - количество выделяемого калия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 90-й минуте после нагрузки, мл/мин; С - количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час; Н - количество выделяемого почками натрия на 120-й минуте после нагрузки, ммоль/час; X - количество выделяемого хлора на 120-й минуте после нагрузки, ммоль/час.
- индекса калийуретической активности почек, ИКАЛ после пероральной нагрузки 10% раствором хлористого калия в дозе 0,55 мл/кг массы тела по формуле:
1
1
2
2
3
ИКАЛ = 0,2×К - 0,1×H - 0,2×Д - 0,2×К + 0,2×К + 0,1×Х
1
1
2
2
3
где: К - количество выделяемого почками калия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; H - количество выделяемого натрия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; К - количество выделяемого почками калия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; X - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час.
При этом все эти индексы определяют после проведения соответствующих нагрузочных проб, которые, в свою очередь, проводят после 10-минутного вдыхания испытуемым 10% кислородно-азотной гипоксической смеси.
После этого дополнительно рассчитывают формулу для определения устойчивости водолазов к гипоксической гипоксии (ГГИ) по показателям функций почек:
Устойчивость к ГГИ = 0,22×ИФАП + 0,18×ИКФП + 0,20×ИКАП
при значении устойчивости до 1,5 водолаза относят к группе неустойчивых к гипоксической гипоксии, от 1,51 до 2,5 - к группе среднеустойчивых и от 2,51 и более - к группе высокоустойчивых к гипоксической гипоксии.
Предлагаемое решение является новым, так как в нем учтено наибольшее количество параметров, характеризующих деятельность выделительной системы человека и определяющих устойчивость к гипоксической гипоксии, что обеспечивает большую точность оценки.
Например, необходимо определить степень индивидуальной устойчивости к ГГИ у трех водолазов: «А», «В» и «С». Для этого водолазы в течение 10 минут дышат 10% кислородно-азотной гипоксической смесью, а затем им проводят соответствующие нагрузочные пробы и оценивают индекс функциональной активности почек (ИФАП), индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП) и индекс калийуретической активности почек (ИКАЛ).
Так, у водолаза «А» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:
ИФАП - 5,1
ИКФП - -0,6
ИКАП - 2,0
Используя формулу получаем значение устойчивости к гипоксической гипоксии:
1,414 = 0,22×5,1 + 0,18×-0,6 + 0,2×2,0
Следовательно, водолаз «А» признается неустойчивым к гипоксической гипоксии.
Так, у водолаза «В» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:
ИФАП - 4,5
ИКФП - 0,2
ИКАЛ - 3,2
Используя формулу получаем значение устойчивости к гипоксической гипоксии:
1,741 = 0,22×4,5 + 0,18×0,2 + 0,2×3,2
Следовательно, водолаз «В» признается среднеустойчивым к гипоксической гипоксии.
Так, у водолаза «С» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:
ИФАП - 6,4
ИКФП - 1,1
ИКАЛ - 3,8
Используя формулу получаем значение устойчивости к гипоксической гипоксии:
2,548 = 0,22×6,4 + 0,18×1,1 + 0,2×3,8
Следовательно, водолаз «С» признается высокоустойчивым к гипоксической гипоксии.
Таким образом, используя предложенный способ можно определить индивидуальную устойчивость водолазов к гипоксической гипоксии по показателям функций почек.