СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВАКЦИНАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ В КОНТЕКСТЕ ПАНДЕМИИ COVID-19

COVID-19

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2021 УДК 614.2

Рязанцев С. В., Храмова М. Н., Смирнов А. В.

СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВАКЦИНАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ В КОНТЕКСТЕ ПАНДЕМИИ

COVID-19

Институт демографических исследований — обособленное подразделение ФГБУН «Федеральный научно-исследовательский социологический

центр Российской академии наук», 119333, г. Москва

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 может закончиться только тогда, когда будет сформирован популяционный иммунитет, который достигается двумя путями: вакцинацией либо перенесением болезни естественным путем. ВОЗ рекомендует первый путь достижения популяционного иммунитета, поскольку иммунный ответ на вакцину сходен с тем, который формируется при перенесении натуральной инфекции, но с минимальными рисками для здоровья и жизни. В статье представлены результаты социологического опроса, направленного на изучение отношения россиян к вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19. Результаты его показали, что в настоящее время около 22% россиян готовы пройти вакцинацию (положительно ответили на соответствующий вопрос). Нами были выделены основные факторы, определяющие отношение населения к вакцинации. Во-первых, получена статистически значимая зависимость готовности к вакцинации от уровня образования: респонденты с более высоким уровнем образования с большей вероятностью готовы сделать прививку от COVID-19. Во-вторых, в целом население положительно оценивает ответ российской системы здравоохранения на пандемию коронавирусной инфекции. Однако доля населения, настроенного положительно на вакцинирование, могла бы быть выше, если бы в России была возможность применения препаратов зарубежного производства. В-третьих, в России пока значительна доля населения, считающего, что вакцинирование препаратами, не прошедшими длительных клинических исследований, может привести к негативным последствиям для здоровья. В-четвертых, большинство респондентов в разной степени столкнулись с различными проявлениями пандемии: либо сами переболели, либо болели или умерли их близкие и друзья, практически все так или иначе ограничивали свою обычную мобильность. Отметим также, что в нашем опросе не получено статистически значимых различий между распределением ответов среди мужчин и женщин. Мы считаем, что для формирования у населения позитивного отношения к вакцинации и конкретно к вакцинам российского производства со стороны государства необходима более широкая информационная кампания. Значительное увеличение доли населения, прошедшего вакцинацию, будет достигаться также в случае, если на международном уровне будут приняты четко обозначенные требования к въезжающим о наличии прививки от COVID-19. В настоящее время это фактически ключевое условие восстановления международной мобильности и снятия ограничений в национальных экономиках.

Ключевые слова: пандемия COVID-19; вакцинация населения; популяционный иммунитет; вакцина «Спутник V»; отношение населения к вакцинации; ограничительные меры в экономике.

Для цитирования: Рязанцев С. В., Храмова М. Н., Смирнов А. В. Социально-демографические аспекты вакцинации населения России в контексте пандемии COVID-19. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(5):1047—1056. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-5-1047-1056 Для корреспонденции: Рязанцев Сергей Васильевич, член-корр. РАН, д-р экон. наук, профессор, директор Института демографических исследований ФНИСЦ РАН, е-mail: riazan@mail.ru

Ryazantsev S. V., Khramova M. N., Smirnov A. V.

THE SOCIAL DEMOGRAPHIC ASPECTS OF VACCINATION OF POPULATION OF RUSSIA IN THE

CONTEXT OF COVID-19 PANDEMIC

The Institute for Demographic Research of the Federal Research Sociological Center of The Russian Academy of

Sciences, 119333, Moscow, Russia

The pandemic of the new corona-virus infection COVID-19 will be over only when population immunity will be developed. This condition can be achieved by both vaccination and surviving disease in natural way. The WHO recommends the first mode for achieving population immunity, since immune response to vaccine is similar to that one developed while surviving natural infection, but with minimal risks to health and life. The article presents the results of sociological survey organized with purpose of studying the attitude of Russians to vaccination against COVID-19 infection. The results of the survey demonstrated that at present, 22% of respondents are ready to be vaccinated i.e. they responded positively to the corresponding question. The following main factors determining population attitude to vaccination were identified. First, there is statistically significant correlation between vaccination readiness and education level: respondents with higher level of education are more likely to be vaccinated against COVID-19. Secondly, in general, the population is quite positive about the response of the National health care to the corona-virus pandemic. However, the percentage of population that is positive about vaccination can be higher if it would be possible to apply foreign-made vaccines in Russia. Thirdly, still there is large percentage of population believing that vaccination with medications that have not passed long-term clinical trials can result in health negative consequences. Fourthly, the majority of respondents experienced various manifestations of the pandemic on themselves: either they have been ill themselves, or their relatives and friends were ill or died and almost all of them somehow limited their common mobility.The survey results did not established statistically significant differences in distribution of responses among males and females. We assume that in order to develop positive attitude of population to vaccination, and specifically to Russian-made vaccines, more extensive information campaign is needed to be implemented. Also, significant increase of percentage of vaccinated population can be achieved if clearly defined requirements for availability of COVID-19 vaccination would be adopted on the international level. Actually, this is key condition for restoring international mobility and removing restrictions in national economies. Keywords: COVID-19; pandemic; vaccination; population; population immunity; Sputnik V vaccine, population attitudes to vaccination; restrictive measures in economy.

COVID-19

For citation: Ryazantsev S. V., Khramova M. N., Smirnov A. V. The social demographic aspects of vaccination of population of Russia in the context of COVID-19 pandemic. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2021;29(5):1047—1056 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-5-1047-1056

For correspondence: Ryazantsev S. V., corresponding member of The Russian Academy of Sciences, doctor of economical sciences, professor, the Director of Institute for Demographic Research of the Federal Research Sociological Center of The Russian Academy of Sciences. e-mail: riazan@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.

Acknowledgment. The study was carried out with the financial support of the Russian Foundation for Basic Research within the framework of scientific project No. 20-04-60479

Received 13.03.2021 Accepted 26.06.2021

Введение

В России с декабря 2020 г. стартовала кампания по вакцинации населения от коронавирусной инфекции. На первом этапе вакцинации сделать прививку могли лишь люди определенных профессий , но с середины января 2021 г. в большинстве регионов страны уже каждый желающий может привиться вакциной «Спутник V» [1]. Ответ системы здравоохранения России на пандемию коронавирусной инфекции оказался одним из самых быстрых: была создана и зарегистрирована первая в мире вакцина и мобилизованы производственные мощности для производства препарата [2]. По данным на 1 апреля 2021 г., около 3% россиян полностью привиты, а 5% населения привиты хотя бы одним компонентом вакцины. Самые оперативные данные указывают на то, что лидером по темпам вакцинации является Чукотский автономный округ (АО) — привито более 14% населения, в Сахалинской области и Ненецком АО — более 8%, а в Москве, Санкт-Петербурге, Мордовии, Московской, Белгородской, Ивановской, Магаданской областях — более 7% населения. Самые низкие темпы вакцинации показывают регионы Северного Кавказа: в Дагестане привито чуть более 1% населения, в Кабардино-Балкарии и Чеченской Республике — 2%, в Северной Осетии — 2,5%, в Ингушетии — 2,8%. В среднем прививается около 0,09% населения в день. Если такие темпы сохранятся, то 50% населения России будет привито лишь к августу 2022 г. [3].

Активная вакцинация населения РФ при соблюдении противоэпидемических мер позволяет на настоящий момент избежать третьей волны коронави-русной инфекции, которая, по оценкам специалистов, уже проявляется с разными темпами в ряде стран Евросоюза (ЕС). Так, о начале третьей волны в ЕС на брифинге 19 марта 2021 г. заявила официальный представитель Еврокомиссии Дана Спинант [4].

Проблемы, связанные с вакцинацией населения разных стран мира от различных инфекционных заболеваний, — обеспечение доступа к вакцинам различных слоев населения, отношение населения к вакцинированию, социально-политические аспекты воздействия прививочных кампаний — являются одними из актуальных на повестке дня Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). До сих пор в мире велик процент людей, не доверяющих вакцинам. В условиях же распространения корона-

вирусной инфекции и глобальных ограничений мобильности вопросы вакцинирования приобрели новую остроту и важность.

По данным ВОЗ, на сегодняшний день благодаря вакцинации ежегодно удается сохранять от 2 до 3 млн человеческих жизней, а если бы охват вакцинацией был глобальным, то еще 1,5 млн человек можно было бы спасти от смерти вследствие различных инфекционных заболеваний [5]. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) указывает, что благодаря иммунизации населения на территории страны число случаев заболевания дифтерией, гепатитом А, столбняком, краснухой и корью было снижено более чем на 98% [6].

Сама идея вакцинации не нова и, по мнению ряда историков, зародилась в Китае. Например, первые упоминания о вариоляции встречаются в шестом томе книги Джозефа Нидхэма «Наука и цивилизация в Китае», которая была опубликована еще в 1549 г. Метод вариоляции заключался в том, что через серебряную трубочку вдували измельченные струпья от оспы в ноздри прививаемому человеку. Некоторые исследователи предполагают, что данный метод практиковался в Китае уже в 200 г. до н. э. [7, 8]. В начале XVII в. вариоляция была широко распространена в Османской империи. Английская писательница и путешественница, жена британского посла в Турции леди Мэри Уортли Монтегю, привезла этот метод из Турции в Англию. В 1721 г. в Англии во время эпидемии оспы ее врач сделал вакцину своей дочери, затем процедура была проведена с несколькими заключенными, которые выжили после вариоляции [8]. К 1735 г. в Англии вариоляция была проведена 850 раз. Несмотря на высокую смертность от такой процедуры (около 12%), метод вариоляции оставался по сути единственным вплоть до изобретения безопасной вакцины.

Отцом вакцинации можно считать Эдварда Дженнера, который успешно сделал прививку коровьей оспой восьмилетнему Джеймсу Фиппсу [9]. Благодаря своей наблюдательности и знаниям Эдвард Дженнер разработал процедуру вакцинирования и доказал, что она безопасна, в отличие от вариоляции [9]. Благодаря успехам вакцинации вирус оспы полностью ликвидирован к 1979 г. [10].

Несмотря на очевидные доказательства эффективности вакцин, антивакцинные движения возникали с момента появления первой вакцины. Закон о вакцинации в Соединенном Королевстве 1853 г. де-

COVID-19

лал проведение вакцинации обязательной для детей до 3 мес, невыполнение закона каралось денежным штрафом или тюремным заключением. В дальнейшем закон 1867 г. расширил возрастной диапазон и сделал обязательной вакцинацию детей до 14 лет. В городе Лестере прошел митинг против данных законов, на который собрались, по разным оценкам, от 80 до 100 тыс. человек. Они несли детский гроб, транспаранты и портрет Эдварда Дженнера [11]. Такие антипрививочные выступления привели к тому, что в 1898 г. появился новый закон, который отменял наказание за отсутствие прививки от оспы [12].

По данным ВОЗ, к настоящему времени каждый пятый ребенок в мире не проходит стандартную иммунизацию жизненно важными вакцинами [13]. Это приводит к вспышкам заболеваний и смертности, которой можно было бы избежать. Несмотря на то что эффективная вакцина от кори появилась уже в 1963 г., от данного заболевания в 2019 г. умерло более 207 тыс. человек [10, 14]. При этом до появления противокоревой вакцины смертность от нее ежегодно составляла около 2,6 млн человек [9].

Согласно оценкам альянса Global Alliance for Vaccines and Immunisation (GAVI) — партнерства ряда частных и правительственных организаций, целью которого заявлено увеличение доступности детской вакцинации в бедных странах, — к 2030 г. вакцины не только спасут миллионы жизней, но и снизят риски бедности примерно для 24 млн человек, проживающих в странах с низким уровнем дохода. По мнению генерального директора GAVI Сета Беркли, здоровый ребенок с большей вероятностью попадет в школу и получит образование, а его семья избежит трат на лечение заболеваний, которые были предотвращены при помощи иммунизации. Также, согласно расчетам, проведенным Университетом Джонса Хопкинса в 2016 г., каждый доллар США, потраченный на вакцинацию, принесет инвестиции в размере 44 долларов США за счет роста продолжительности здоровой жизни населения [15].

Пандемия коронавирусной инфекции, ставшая для всего мира новым глобальным вызовом, была объявлена ВОЗ 11 марта 2020 г. [16]. По данным Университета Джонса Хопкинса, год спустя (на 13 марта 2021 г.) было выявлено более 119 млн случаев заболевания и зафиксировано более 2,6 млн смертей [17]. Самой пострадавшей от коронавирус-ной инфекции страной являются США, где было диагностировано более 532 тыс. смертей [17]. Число жизней, унесенных коронавирусом, превышает число погибших военных США в Первой и Второй мировых войнах (522 тыс.) [18]. Было выявлено, что риск заражения коронавирусом и шансы умереть зависят от расы и этнической принадлежности. Так, у латиноамериканцев, американских индейцев и афроамериканцев риск смерти в 2,3; 2,4 и 1,9 раза выше соответственно, чем у белого неиспаноязыч-ного населения [19]. Статистики центров по контролю и профилактике заболеваний прогнозируют, что в структуре смертности смертность от корона-

вирусной инфекции займет третье место среди всех причин в 2020 г. в США [20].

По данным ВОЗ, на 13 марта 2021 г. в России зафиксировано более 4 млн случаев заболевания ко-ронавирусной инфекцией и 92 тыс. смертей [17]. По общему количеству выявленных случаев заболевания Россия находится на пятом месте после США, Бразилии, Индии и Франции. Однако если считать на 100 тыс. населения, то Россия находится на 65-м месте (около 3070 заражений на 100 тыс. человек), а наихудшие показатели характерны для Чехии. Это позволило Президенту РФ В. В. Путину говорить о том, что в России по сравнению с США и большинством европейских стран намного лучше мобилизована система здравоохранения и промышленности [21]. Безусловным показателем относительно высокой эффективности ответа российского государства на пандемию коронавируса является то, что в России была зарегистрирована первая в мире вакцина от коронавирусной инфекции «Спутник V». Авторитетный журнал «The Lancet» опубликовал в феврале 2021 г. результаты третьей фазы исследования этой вакцины, где говорилось, что ее эффективность составляет 91,6% с минимальными побочными эффектами [22].

Специалисты отмечают, что для прекращения пандемии коронавирусной инфекции необходимо, чтобы у населения планеты выработался коллективный, или популяционный, иммунитет. Его можно достичь либо массовой вакцинацией, либо ожидать, пока большая часть населения переболеет. Второй путь, на наш взгляд, сопряжен с несколькими рисками. Во-первых, с ростом абсолютного числа умерших, особенно в развивающихся странах, где у части населения ограничен доступ к медицинским услугам. Во-вторых, с сохранением большинства ре-стриктивных мер в национальных экономиках, а также глобальными ограничениями мобильности.

Для каждой конкретной болезни есть свой порог для обеспечения коллективного иммунитета. Так, для кори должны иметь иммунитет около 95% населения, а для полиомиелита — около 80% [23]. Какой показатель коллективного иммунитета должен быть, чтобы коронавирус прекратил распространяться, пока не понятно, поскольку пандемия еще не закончилась. По предварительным оценкам, основанным на модельных расчетах, для сдерживания коронавирусной инфекции коллективный иммунитет должен составлять от 60 до 80% численности популяции [24].

Целью настоящей работы является выяснение установок россиян в отношении вакцинации от ко-ронавирусной инфекции COVID-19.

Основные задачи работы:

1. Установление социально-демографического портрета населения страны, положительно настроенного на вакцинацию.

2. Выявление факторов, препятствующих положительному решению населения в отношении процедуры вакцинации.

3. Оценка доли населения, предпочитающего вакцинацию препаратами российского или иностранного производства.

4. Выявление субъективной оценки населением российской системы здравоохранения в условиях пандемии COVID-19.

Материалы и методы

Исследование базируется на данных социологического опроса, проведенного Институтом демографических исследований ФНИСЦ РАН с 5 по 9 января 2021 г. Учитывая специфику современной эпидемиологической ситуации, опрос проводился в он-лайн-формате, анкета была размещена в социальной сети «ВКонтакте». Опрос проводился среди граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше , доля женщин составила 56%, мужчин — 44%. В целом половозрастной профиль респондентов позволяет говорить о репрезентативности выборки, хотя, безусловно, в интернет-опросах проблема смещения выборки имеет место. В частности, мы понимаем, что участие в опросе приняли те респонденты, которые активно используют в своих ежедневных практиках социальные сети, имеют активную жизненную позицию относительно основных социально-экономических и политических процессов в мире и в России.

Для проведения анализа нами были отобраны 1543 анкеты. Анкета опроса содержала 15 вопросов, позволяющих установить социально-демографический профиль отдельных групп населения, имеющих позитивное либо негативное отношение к вакцинации от коронавирусной инфекции, а также выявить комплекс факторов, которые определяют желание респондента пройти вакцинацию. Нам представляется важным также установить степень информированности населения в отношении различных препаратов, которые в настоящее время используются для вакцинирования в России. Один из вопросов анкеты был направлен на выяснение, болел ли уже респондент коронавирусной инфекцией. В большинстве вопросов респонденты могли выбрать только один вариант ответа, однако несколько вопросов — о влиянии пандемии на ближайшее окружение, об осведомленности в отношении используемых для прививания препаратов — предполагали мультивариантный выбор. Обработка анкет проводилась с использованием пакета SPSS, обладающего широким спектром возможностей для проведения статистического и графического анализа данных социологических опросов. Достоверность полученных результатов подтверждалась данными соответствующих статистических тестов [25].

Результаты исследования

Выше мы отмечали, что в опросе приняли участие респонденты в возрасте 18 лет и старше. Около 47% респондентов находились в возрасте от 18 до 29 лет. Стоит отметить, что население в этом возрастном диапазоне наиболее активно пользуется интернетом и социальными сетями, поэтому такая

COVID-19

доля вполне закономерна. На возрастную группу 30—39 лет пришлось 24% респондентов, 40— 49 лет — 17%, 50—59 лет — 8%, около 4% опрошенных были в возрасте старше 60 лет.

Не состояли в браке 45% опрошенных, 41% состоят в браке, 11% находятся в разводе, а 3% являются вдовыми. Около 43% имеют высшее образование, 23% заявили о неполном высшем образовании, 28% имеют среднее общее образование, 6% — образование 9 классов и ниже. Отметим, что, согласно Всероссийской переписи населения 2010 г., доля населения с высшим образованием составляла 30,2%, а учитывая выпускников средних профессиональных заведений и колледжей — около 57%. В нашей выборке процент образованного населения оказался выше, что вполне закономерно, поскольку именно образованные люди являются более активными в социальном плане. В этом смысле даже интереснее оценить, как уровень образования влияет на отношение к вакцинации.

На вопрос «Болели ли Вы коронавирусной инфекцией?» утвердительно ответили 21% опрошенных, 50% заявили, что не болели, оставшиеся 29% ответили, что «думают, что болели». Можно предположить, что в этой категории респонденты имели некоторые признаки коронавирусной инфекции, но не вызывали врача на дом, не сдавали анализы и, вероятно, чувствовали себя вполне удовлетворительно. Вполне возможно, что какая-то часть из этих 29% действительно перенесли коронавирусную инфекцию «на ногах». Весьма существенная доля респондентов, которые при наличии некоторых симптомов коронавирусной инфекции не обращались в медицинские учреждения, вообще говоря, является довольно тревожным сигналом. Это может указывать на невысокий уровень самосохранительного поведения населения в отношении распространения опасной инфекции и на недоверие к системе здравоохранения в отношении точности тестов, но также может свидетельствовать о том, что некоторые люди попросту опасались потерять работу или часть заработка, что наиболее характерно для занятых в негосударственном секторе.

Исследование показало, что респонденты, которые болели или думают, что болели коронавирус-ной инфекцией, в меньшей степени готовы вакцинироваться, чем те, кто не болел: только 74 таких респондентов рассматривают возможность пройти вакцинирование. Доля респондентов, которые не болели и хотят вакцинироваться, составила 33%. Выявленная взаимосвязь между желанием вакцинироваться и заражением коронавирусной инфекцией является статистически значимой и подтверждается нулевым значением p-value.

Важно подчеркнуть, что пандемия COVID-19 в той или иной степени затронула практически все население: и тех, кто перенес коронавирусную инфекцию, и тех, кто сам не болел, но в окружении имеет людей, перенесших заболевание. Так, среди опрошенных 43% отметили, что у них болели члены семьи, 69,4% респондентов имеют в своем окруже-

СОУШ-19

нии болевших друзей и знакомых. О том, что в окружении никто не болел, ответили только 17,5% респондентов. Около 3,8% респондентов указали, что столкнулись со смертью членов семьи, а 16,5% — со смертью друзей и знакомых (на этот вопрос респонденты могли выбрать несколько вариантов ответа). В отношении этой категории респондентов отметим, что довольно высокий процент выбравших такие варианты ответов может быть обусловлен смещением выборки: более активно в опросах, связанных с пандемией COVID-19, участвуют те, кто в той или иной мере столкнулся с негативными последствиями пандемии.

Исследование показало, что по состоянию на январь 2021 г. в России пока достаточно невысокий процент населения готов пройти вакцинацию: утвердительно на вопрос, есть ли в ближайших планах вакцинация от коронавируса, ответили только 22% респондентов. Около 13% настроены категорически против вакцинации от любых болезней, а 65% ответили, что в ближайшее время не планируют вакцинироваться. При этом не выявлено зависимости между полом респондентов и отношением к вакцинации: мужчины и женщины показали статистически незначимые различия в распределении ответов на соответствующий вопрос анкеты.

Согласно данным нашего опроса, зависимость между уровнем образования и отношением к вакцинации существует и является статистически значимой (р-уа1ие=0,00). С ростом уровня образования доля желающих вакцинироваться увеличивается. Так, принципиальную готовность к вакцинации отметил каждый третий респондент, имеющий высшее образование, каждый четвертый, имеющий неполное высшее и среднее образование, и каждый пятый с основным общим образованием.

Интересно также выяснить, как население относится к определенной вакцине, есть ли зависимость между страной производства препарата и потенциальным желанием сделать прививку. Для этого стоит остановиться на анализе ответов респондентов на вопросы: «Планируете ли Вы прививаться от ко-ронавирусной инфекции в ближайшее время?» и «Вакцину какого производства Вы бы предпочли?». Среди ответивших утвердительно о планах сделать прививку в ближайшее время 75,7% предпочли бы российскую вакцину, остальные (при наличии возможности) — вакцину зарубежного производства. Гораздо интереснее распределение ответов респондентов, которые в ближайшее время не планируют вакцинироваться. Среди них только 9,8% предпочли бы российский препарат, 24,9% — зарубежный, а остальные в принципе не хотят вакцинироваться (все указанные взаимосвязи подтверждаются нулевым значением р-уа1ие). Нам кажется, что подобное распределение ответов говорит о том, что определенная часть населения имеет опасения в отношении безопасности тех или иных препаратов, тем более не прошедших длительные клинические исследования. Другая же часть населения действительно настроена по возможности обойтись без прививок.

За предыдущие годы мы имеем возможность сравнить итоги вакцинирования населения от гриппа. По итогам сезона 2018—2019 гг. Роспотребнадзор указывает на то, что примерно 46—49% населения делали прививки от гриппа [26]. Это, безусловно . больше процента тех, кто намерен в ближайшее время пройти вакцинирование от коронавируса, но мы считаем, что в краткосрочной перспективе тенденции будут похожими.

Вопрос о безопасности той или иной вакцины активно обсуждается в российских и зарубежных СМИ на экспертном и на бытовом уровнях. Согласно нашему опросу, около 33% респондентов считают, что российская вакцина полностью или скорее безопасна, с другой стороны, примерно такая же доля (31%) полагают, что вакцина может нанести непоправимый вред здоровью, а около 21% боятся побочных эффектов. Такое распределение ответов респондентов объясняет и низкий процент населения, планирующего прививаться в ближайшее время, и недоверие к российским препаратам.

В целом мы можем признать, что население достаточно хорошо информировано о тех препаратах, которые в настоящее время разрабатываются в России и зарубежных странах для вакцинирования от коронавирусной инфекции. Так, на вопрос, какое название вакцины или производителя респондентам знакомо, более 81% респондентов ответили, что слышали о вакцине российского производства «Спутник V», на втором месте по популярности находится американо-германская вакцина Pfizer/ BioNTech, на третьем месте — «ЭпиВакКорона», на четвертом — вакцина американской компании Moderna.

На вопрос о том, готовы ли опрошенные заплатить за более качественную вакцину от коронави-русной инфекции, 38% ответили утвердительно. Преимущественно в эту группу вошли респонденты, предпочитающие вакцину зарубежного производства.

Приобретение популяционного иммунитета против коронавирусной инфекции через массовую вакцинацию населения рассматривается правительствами многих стран мира как необходимое условие снятия большинства рестриктивных мер в национальных экономиках, а также восстановления международной и внутренней мобильности населения. Действительно, одним из главных негативных последствий пандемии COVID-19 стало беспрецедентное ограничение мобильности, выразившееся в закрытии государственных границ, отмене большого числа авиа-, железнодорожных и автобусных рейсов, восстановлении частичного пограничного контроля даже внутри интеграционных объединений (например, внутри ЕС). Эти ограничения привели к целому комплексу негативных социально-экономических последствий, оценка которых будет происходить, на наш взгляд, еще в течение всего 2021 г. [27].

Поэтому одной из важнейших задач анкеты было установление того, в какой степени респонденты почувствовали ограничения мобильности и какое

влияние на них это оказало. Учитывая, что в России жесткие ограничения мобильности действовали весьма небольшой промежуток времени, преимущественно с апреля по июнь 2020 г., а далее регионы постепенно начинали снимать ограничения в зависимости от сложности эпидемиологической ситуации, только 24,2% респондентов ответили, что никуда не выезжали, даже за пределы региона своего проживания, остальные респонденты в той или иной степени сохранили мобильность: 41,4% совершали поездки в пределах региона проживания, 30% ездили по России, а 4,4% выезжали за рубеж. В целом можно говорить о том, что в России в течение пандемии сохранялся достаточно мягкий режим ограничений мобильности населения по сравнению, скажем, с некоторыми странами ЕС (Венгрией, Австрией, Германией и др.) или странами Южной Америки (например, Бразилией), где до сих пор существуют очень жесткие ограничения даже на перемещения внутри одного региона.

Весьма важным для формирования дальнейших установок населения в отношении вакцинирования является субъективное отношение к российской системе здравоохранения. Мы получили следующее распределение ответов респондентов на вопрос «Как Вы оцениваете ответ российской системы здравоохранения на пандемию?»: 4% ответили, что «самый лучший», 15% — немного лучше в других странах, около 16% считают, что немного хуже, чем в других странах, 30% указали на существование серьезных проблем, а 35% затруднились с ответом.

Такое распределение говорит о том, что население осознает существующие в российской системе здравоохранения системные проблемы, что может приводить к достаточно низким значениям числа желающих вакцинироваться от коронавирусной инфекции. С другой стороны, большинство респондентов, положительно оценивающих реакцию России на пандемию коронавируса, готовы прививаться российской вакциной (p-value=0,0).

Обсуждение

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что по состоянию на январь 2021 г. 22% россиян в ближайшее время готовы вакцинироваться от коронавирусной инфекции. Этого, безусловно, недостаточно для формирования коллективного иммунитета. В конце февраля 2021 г. заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов заявил, что иммунитет от коронавируса есть только у 6% россиян. В эту цифру он включил и тех, кто переболел ко-ронавирусом, и тех, кто сделал прививку или перенес инфекцию бессимптомно [28]. Поскольку распределение населения по регионам России крайне неоднородно, можно предполагать, что в крупных населенных пунктах доля людей, имеющих иммунитет к коронавирсуной инфекции, будет выше, чем в населенных пунктах с малой плотностью населения, поскольку коронавирус имеет преимущественно аэрозольный путь передачи. Так, по мнению мэра

COVID-19

Москвы Сергея Собянина, на конец января 2021 г. более половины москвичей переболели коронави-русной инфекцией [29]. При этом, по официальным данным на 17 марта 2021 г., в Москве было зафиксировано только 1,004 млн случаев [30], что не составляет даже 10% населения столицы [31]. К сожалению, такой значительный разброс в цифрах — объективная реальность, обусловленная, с одной стороны, точностью тестирования на коронавирус, с другой — латентным течением болезни у части населения и нежеланием обращаться к врачу при появлении симптомов заболевания. Напомним, что выше мы также обращали внимание на то, что в нашем опросе довольно высока доля респондентов, которые отметили, что, скорее всего, уже переболели ко-ронавирусной инфекцией (около 29%).

По мнению главы Минздрава России М. А. Му-рашко, для того чтобы сформировался коллективный иммунитет, необходимо, чтобы 60% взрослого населения России были вакцинированы [32]. Руководитель департамента иммунизации ВОЗ Кейт О'Брайен также заявила о необходимости вакцинации 60—70% населения Земли [33].

Важным фактором, определяющим желание пройти вакцинацию, является доверие населения к производителю вакцины. В настоящее время в России есть возможность получить вакцину только российского производства, что связано с необходимостью сертифицирования соответствующих препаратов. По оценкам экспертов, в 2021 г. не предвидится поставок самой популярной вакцины в США и странах Западной Европы — Pfizer/BioNTech. Компания заявила, что будет поставлять вакцину только по государственным соглашениям [34]. Частным образом ввезти в Россию препараты иностранного происхождения также вряд ли получится [35]. А в отношении некоторых вакцин, например совместной разработки англо-шведской компании и Оксфордского университета AstraZeneca, есть негативная статистика по летальным исходам и тяжелым последствиям [36]. Соответственно, использование ее в российской практике пока является крайне нежелательным. Мы считаем, что, по мере того как страны, в том числе Россия, будут сообщать более детальную статистику о той или иной вакцине, процент желающих вакцинироваться будет увеличиваться и подходить к тем значениям, которые характерны для ситуации с гриппом.

Масштаб последствий в национальных экономиках стран вследствие пандемии COVID-19 еще только оценивается, однако уже сейчас понятно, что «коронакризис» по глубине последствий превзойдет мировой финансовый кризис 2008—2009 гг. Так, по данным немецкой компании Statista, специализирующейся на анализе рыночных и потребительских данных, при благоприятном исходе мировой ВВП потерял в 2020 г. 76,7 млрд долларов США, а при негативном исходе такие потери могли составить около 346,98 млрд долларов США [37]. По оценке Bloomberg, только экономика Китая продемонстрировала рост ВВП на 2,3% в 2020 г. [38], что, по оцен-

COVID-19

кам аналитиков, может стать триггером для роста остальных мировых экономик [39]. По мнению Sta-tista, к самым пострадавшим от пандемии отраслям относятся промышленное производство, туризм, транспорт и ритейл. К наименее пострадавшим можно отнести государственный сектор, банковское дело, финансовые услуги и страхование [40]. Скорость выхода из ограничений, а также восстановление национальных экономик и отдельных секторов экономики напрямую зависят от того, какая часть населения приобрела иммунитет, следовательно, в настоящее время вакцины различных производителей против коронавирусной инфекции становятся одним из самых ценных товаров в мире.

По состоянию на 17 марта 2021 г. лидером по доле провакцинированного населения является Израиль: около 51% жителей страны получили вакцину [41]. Уже через неделю после последней дозы прививки выдают вакцинный паспорт, с которым жители страны могут вести привычный образ жизни: посещать рестораны, тренажерные залы, концерты и т. д. [42].

В абсолютном выражении лидером по количеству сделанных доз вакцины являются США — на середину марта 2021 г. было введено 74 млн доз, на втором месте располагается Индия — 31 млн доз, на третьем Великобритания — 25 млн доз [41].

По словам Генерального директора ВОЗ Тедроса Гебреисуса, на сегодняшний день имеет место «вакцинный национализм», который проявляется в том, что богатые страны скупают вакцины, а большинство стран со средним и низким уровнем доходов не имеют к ним доступа [43]. В ВОЗ был создан механизм COVAX (COVID-19 Vaccines Global Access), основной целью которого является обеспечение доступности вакцин для всех стран и распределение около 2 млрд доз вакцин в концу 2021 г. [44], из них 1 млрд доз придется на страны с низким уровнем дохода благодаря финансированию странами с высоким уровнем доходов [45]. По оценкам Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) каждую секунду в богатых странах делается инъекция вакцины, в то время как бедные страны не получили еще ни одной дозы [46]. По данным на 21 марта 2021 г., более 180 стран участвуют в программе COVAX, из них 92 страны с доходом низким и ниже среднего.

Конечно, когда мы говорим о поставках либо доступности той или иной вакцины для населения разных стран, нельзя абстрагироваться и от политических игр, сопровождающих этот процесс. Российская вакцина «Спутник V» в настоящее время действительно является одной из эффективных при минимальных побочных эффектах. В то же время нередки случаи оказания политического давления на страны, которые хотели бы использовать российский препарат. Так, о геополитическом факторе в борьбе с пандемией заявил президент Аргентины Альберто Фернандес после критики российской вакцины «Спутник V» оппозиционными политиками страны и журналистами [47]. Министр ино-

странных дел Венгрии Петер Сийярто указал на политическое давление со стороны Брюсселя, после того как в стране одобрили российскую вакцину [48]. Австрийский канцлер Себастьян Курц сообщил, что заказ на «Спутник V» может быть сделан уже на второй неделе апреля 2021 г. [49]. Премьер-министр Литвы Ингрида Шимоните заявила, что в их стране будут только вакцины, произведенные странами, входящими в ЕС и НАТО, а правительство России использует вакцину в геополитических целях [50].

При этом Президент РФ В. В. Путин на саммите «Группы двадцать» заявил, что «...препараты для иммунизации являются всеобщим общественным достоянием. И наша страна, Россия, конечно, готова предоставить нуждающимся странам разработанные нашими учеными вакцины.» [51]. По данным компаниям 81аИз1а, на октябрь 2020 г. около 60% населения Мексики, Индии, Бразилии, Филиппин и Вьетнама слышали о российской вакцине [52]. По состоянию на 29 марта 2021 г. Россия продала Индии 100 млн доз вакцины «Спутник V», при этом Индия планирует самостоятельно произвести 752 млн доз российского препарата в 2021 г. [53].

В настоящее время российская вакцина «Спутник V» зарегистрирована уже в 50 странах с населением более 1,4 млрд человек и по количеству одобрений государственными регуляторами занимает второе место в мире [54]. В начале марта 2021 г. Европейское агентство лекарственных средств начало процедуру последовательной экспертизы регистрационного досье вакцины «Спутник V». По данным РИА Новости, вакцина может быть зарегистрирована во второй половине мая [55]. В индивидуальном порядке российская вакцина одобрена в Венгрии и Словакии [56]. Канцлер Австрии призвал ускорить регистрацию препарата и заявил, что при положительном решении в стране готовы производить российскую вакцину [57]. А канцлер Германии заявила, что если после одобрения вакцины «Спутник V» Евросоюз не будет ее централизованно закупать, то Германия это сделает самостоятельно [58].

Мы видим, что даже на уровне интеграционных объединений нет согласованности действий в борьбе с распространением опасной инфекции. Это, безусловно, снижает эффективность противоэпидемических мероприятий в отдельных странах и увеличивает срок выхода мирового сообщества из ограничений мобильности.

Заключение

Проведенный нами опрос указывает на то, что в целом в Российской Федерации существует хороший отклик со стороны населения на мероприятия, проводимые государством для сдерживания распространения коронавирусной инфекции, а население достаточно хорошо осведомлено о существующих в настоящее время российских и зарубежных препаратах.

Однако нельзя не отметить, что определенная часть населения показывает негативное отношение

к вакцинации не только из-за субъективного нежелания делать прививки в принципе, а из-за недоверия к российским препаратам. Это недоверие могло сформироваться частично и вследствие того дискурса, который распространен в российских и зарубежных средствах массовой информации. Следовательно, одним из важнейших направлений работы государства является работа с населением разного возраста, разного уровня образования по разъяснению прививочной кампании, возможных последствий вакцин, а также тех позитивных эффектов, которые могут последовать после приобретения коллективного иммунитета. Здесь вполне уместными инструментами может быть распространение результатов по вакцинированию от других опасных инфекций, примеров личного опыта вакцинирования известных персон, в том числе политических деятелей.

Наш опрос указал на то, что мужчины и женщины в целом в одинаковой степени склонны к вакцинированию. Существует очевидная взаимосвязь между уровнем образования и желанием сделать прививку: люди с более высоким уровнем образования в большей степени готовы вакцинироваться. Возможно, это связано с их большей осведомленностью, мобильностью, самосознанием и более высоким уровнем самосохранительного поведения.

Мы считаем, что если наличие прививки против коронавирусной инфекции станет совершенно необходимым для осуществления зарубежных поездок, в том числе на отдых, то процент населения, готового к вакцинации, значительно возрастет. В этом отношении важную роль играет то, сколько по времени будет сохраняться иммунитет и каковы будут требования зарубежных государств к давности соответствующей прививки.

Существенным фактором, сдерживающим темпы вакцинации населения, является, по нашему мнению, еще недостаточная изученность препаратов на предмет наличия тех или иных побочных эффектов. С проведением дополнительных исследований, доведением результатов до широкой общественности и наращиванием лабораторной базы исследований число желающих получить вакцину также будет постепенно расти.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 20-04-60479

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА

1. В России стартовала массовая вакцинация от коронавируса. Режим доступа: https://ria.ru/20210118/vaktsinatsiya-1593436428.html (дата обращения 01.04.2021).

2. В России для производства вакцин от COVID-19 задействовали все мощности. Режим доступа: https://ria.ru/20210218/ vaktsina-1597991942.html (дата обращения 01.04.2021).

3. Статистика вакцинации от коронавируса. Режим доступа: https://gogov.ru/articles/covid-v-stats (дата обращения 01.04.2021).

4. Еврокомиссия объявила о начале третьей волны пандемии ко-ронавируса в Европе. Режим доступа: https://tass.ru/obschestvo/ 10948645 (дата обращения 01.04.2021).

5. Десять проблем здравоохранения, над которыми ВОЗ будет работать в 2019 году. Режим доступа: https://www.who.int/ru/

COVID-19

news-room/spotlight/ten-threats-to-global-health-in-2019 (дата обращения 11.03.2021).

6. CDC statistics demonstrate dramatic declines in vaccine-preventable diseases when compared with the pre-vaccine era. Режим доступа: https://www.immunize.org/nslt.d/n62/vaccines_work.pdf (дата обращения 11.03.2021).

7. Chinese Smallpox Inoculation. Режим доступа: https://www.histo-ryofvaccines.org/content/early-chinese-inoculation (дата обращения 13.03.2021).

8. Boylston A. The origins of inoculation. J. Royal Soc. Med. 2012;105(7):309—13.

9. Корь. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles (дата обращения 13.03.2021).

10. Vaccines and immunization: Myths and misconceptions. Режим доступа: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/vaccines-and-immunization-myths-and-misconceptions (дата обращения 13.03.2021).

11. History of Anti-vaccination Movements. Режим доступа: https:// www.historyofvaccines.org/content/articles/history-anti-vaccina-tion-movements (дата обращения 13.03.2021).

12. Wolfe R., Sharp L. Anti-vaccinationists past and present. BMJ. 2002;325:430—2.

13. Недоверие к вакцинации: растущая проблема для программ иммунизации. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news/ item/18-08-2015-vaccine-hesitancy-a-growing-challenge-for-immunization-programmes (дата обращения 13.03.2021).

14. Worldwide measles deaths climb 50% from 2016 to 2019 claiming over 207 500 lives in 2019. Режим доступа: https://www.who.int/ news/item/12-11-2020-worldwide-measles-deaths-climb-50-from-2016-to-2019-claiming-over-207-500-lives-in-2019 (дата обращения 13.03.2021).

15. Study: vaccines prevent not just disease, but also poverty. Режим доступа: https://www.gavi.org/news/media-room/study-vaccines-prevent-not-just-disease-also-poverty (дата обращения 13.03.2021).

16. Хронология действий ВОЗ по борьбе с COVID-19. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news/item/29-06-2020-covidtimeline (дата обращения 13.03.2021).

17. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). Режим доступа: https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.htmlf/ bda7594740fd40299423467b48e9ecf6 (дата обращения 13.03.2021).

18. Number of military fatalities in all major wars involving the United States from 1775 to 2021. Режим доступа: https://www.statis-ta.com/statistics/1009819/total-us-military-fatalities-in-american-wars-1775-present/ (дата обращения 13.03.2021).

19. Risk for COVID-19 Infection, Hospitalization, and Death By Race/ Ethnicity. Режим доступа: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/covid-data/hospitalization-death-by-race-ethnici-ty.pdf (дата обращения 13.03.2021).

20. COVID-19 likely ranks as the third leading cause of death in the US in 2020, CDC statisticians say. Режим доступа: https:// edition.cnn.com/2021/01/05/health/covid-third-leading-cause-of-death-cdc-wellness/index.html (дата обращения 13.03.2021).

21. Путин сравнил успехи России и западных стран в борьбе с ко-ронавирусом. Режим доступа: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/ 60286aa89a794738cded2af5 (дата обращения 13.03.2021).

22. Logunov D. Y., Dolzhikova I. V., Shcheblyakov V. D. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia. Lancet. 2021;397:671—81.

23. Вопросы и ответы: коллективный иммунитет, меры самоизоляции и COVID-19. Режим доступа: https://www.who.int/ru/ news-room/q-a-detail/herd-immunity-lockdowns-and-COVID-19 (дата обращения 13.03.2021).

24. Antibodies, Immunity, and COVID-19. Режим доступа: https://ja-manetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/ 2773575 (дата обращения 13.03.2021).

25. Wooldridge J. M. Intriductory Econometrics. A Modern Approach. 6th ed. Cengage Learning; 2016.

26. Об итогах эпидемического сезона гриппа 2018—2019. Официальный сайт Роспотребнадзора. Режим доступа: https:// www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/ news_details.php?ELEMENT_ID=12661&sphrase_id=3244611 (дата обращения 09.04.2021).

27. Пандемия COVID-19: Вызовы, последствия, противодействие: Монография. Под ред. А. В. Торкунова, С. В. Рязанцева, В. К. Левашова. М.: Издательство «Аспект Пресс»; 2021. 248 с.

COVID-19

28. В Роспотребнадзоре назвали долю россиян с иммунитетом к коронавируса. Режим доступа: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/ 603be6e 19a794721b7afb88c (дата обращения 18.03.2021).

29. Собянин назвал долю переболевших коронавирусом москвичей. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/29/01/2021/ 601450b29a79476fce1a4d87 (дата обращения 18.03.2021).

30. Коронавирус: официальная информация. Режим доступа: https://www.mos.ru/city/projects/COVID-19/ (дата обращения 18.03.2021).

31. Названа реальная численность населения Москвы. Режим доступа: https://www.mos.ru/dvms/documents/materialy_smi/view/ 228778220/ (дата обращения 18.03.2021).

32. Мурашко назвал сроки появления коллективного иммунитета к COVID у россиян. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/ 20/01/2021/600817709a794793286a733b (дата обращения 18.03.2021).

33. ВОЗ: чтобы остановить коронавирус, необходима вакцинация 60—70% населения мира. Режим доступа: https://tass.ru/ obschestvo/10118633 (дата обращения 18.03.2021).

34. Источники не ждут поставок вакцины Pfizer в Россию в 2021 году. Режим доступа: https://www.interfax.ru/russia/744764 (дата обращения 18.03.2021).

35. Росздравнадзор заявил о незаконности применения вакцины Pfizer до регистрации. Режим доступа: https://www.interfax.ru/ russia/745091 (дата обращения 18.03.2021).

36. Главные вопросы к скандалу вокруг вакцины AstraZeneca. Режим доступа: https://www.rbc.ru/business/16/03/2021/ 6050b40b9a794715f85f4466 (дата обращения 09.04.2021).

37. Forecasted monetary global GDP loss due to COVID-19 , by scenario 2020. Режим доступа: https://www.statista.com/statistics/ 1102971/COVID-19-monetary-global-gdp-loss-scenario/ (дата обращения 18.03.2021).

38. Coronavirus COVID-19 in China — statistics & facts. Режим доступа: https://www.statista.com/topics/5898/novel-coronavirus-COVID-19-in-china/ (дата обращения 18.03.2021).

39. China's Growth Beats Estimates as Economy Powers Out of Covid. Режим доступа: https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-01-18/china-s-economy-grew-2-3-in-2020-accelerating-global-rise (дата обращения 18.03.2021).

40. Projected coronavirus (COVID-19) impact index by industry and dimension — minor (1) to severe (5) in 2020. Режим доступа: https://www.statista.com/statistics/1106302/coronavirus-impact-index-by-industry-2020/ (дата обращения 18.03.2021).

41. Coronavirus (COVID-19) Vaccinations. Режим доступа: https:// ourworldindata.org/covid-vaccinations (дата обращения 18.03.2021).

42. В бар по вакцинному паспорту. Как Израиль может стать моделью будущего мироустройства. Режим доступа: https:// www.bbc.com/russian/features-56337608 (дата обращения 18.03.2021).

43. ВОЗ: богатые страны скупают вакцины, остальные могут остаться за бортом. Режим доступа: https://news.un.org/ru/ story/2021/01/1393852 (дата обращения 18.03.2021).

44. Глобальный механизм по обеспечению доступности вакцин против COVID-19 объединяет 172 страны и работает над несколькими перспективными вакцинами. Режим доступа: https:// www.who.int/ru/news/item/24-08-2020-172-countries-and-multiple-candidate-vaccines-engaged-in-COVID-19-vaccine-global-access-facility (дата обращения 18.03.2021).

45. The Gavi COVAX AMC Explained. Режим доступа: https:// www.gavi.org/vaccineswork/gavi-covax-amc-explained (дата обращения 21.03.2021).

46. Rich nations vaccinating one person every second while majority of the poorest nations are yet to give a single dose. Режим доступа : https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/ 2021/march/20210310_covid19-vaccines (дата обращения 18.03.2021).

47. Президент Аргентины связал критику «Спутника V» с геополитической борьбой. Режим доступа: https://tass.ru/ mezhdunarodnaya-panorama/10373173 (дата обращения 01.04.2021).

48. Глава МИД Венгрии заявил о нападках ЕС из-за вакцины «Спутник V». Режим доступа: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/ 605769ab9a794715ad2a8f5a (дата обращения 01.04.2021).

49. Канцлер Австрии назвал сроки заказа у России вакцины «Спутник V». Режим доступа: https://www.rbc.ru/politics/31/03/ 2021/60647e289a794711b323fcca (дата обращения 01.04.2021).

50. Премьер-министр: Литва не будет использовать российскую вакцину Sputnik V. Режим доступа: https://www.lrt.lt/ru/novosti/

17/1339749/prem-er-ministr-litva-ne-budet-ispol-zovat-rossiiskuiu-vaktsinu-sputnik-v (дата обращения 01.04.2021).

51. Саммит «Группы двадцати». Режим доступа: http://kremlin.ru/ events/president/news/64460 (дата обращения 01.04.2021).

52. Sputnik V worldwide in October 2020, by country. Режим доступа: https://www.statista.com/statistics/1188830/sputnik-v-awareness-worldwide-by-country/ (дата обращения 01.04.2021).

53. Number of doses of the COVID-19 vaccine Sputnik V ordered from Russia or agreed to be produced abroad as of March 29, 2021, by country. Режим доступа: https://www.statista.com/statistics/ 1123927/sputnik-v-exports-from-russia-by-country/ (дата обращения 01.04.2021).

54. Вакцина «Спутник V» получила одобрение в 50-й стране. Режим доступа: https://rdif.ru/fullNews/6519/ (дата обращения 21.03.2021).

55. Источник назвал возможные сроки допуска «Спутник V» в Евросоюз. Режим доступа: https://ria.ru/20210319/vaktsina-1601975451.html (дата обращения 23.03.2021).

56. Европейское агентство лекарственных средств начало процедуру последовательной экспертизы регистрационного досье вакцины «Спутник V». Режим доступа: https://rdif.ru/fullNews/ 6494/ (дата обращения 21.03.2021).

57. Канцлер Австрии призвал ускорить регистрацию «Спутника V» в Европе. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/18/03/ 2021/605277999a79472d9bb84bdf (дата обращения 21.03.2021).

58. Меркель допустила закупку «Спутника V» Германией в обход Евросоюза. Режим доступа: https://www.rbc.ru/society/19/03/ 2021/6054f4d29a794715fe44a1d8 (дата обращения 21.03.2021).

Поступила 13.03.2021 Принята в печать 26.06.2021

REFERENCES

1. Mass vaccination against coronavirus has started in Russia. Available at: https://ria.ru/20210118/vaktsinatsiya-1593436428.html (accessed 01.04.2021) (in Russian).

2. In Russia, all capacities were used for the production of COVID-19 vaccines. Available at: https://ria.ru/20210218/vaktsina-1597991942.html (accessed 01.04.2021) (in Russian).

3. Coronavirus vaccination statistics. Available at: https://gogov.ru/ar-ticles/covid-v-stats (accessed 01.04.2021) (in Russian).

4. The European Commission has announced the beginning of the third wave of the coronavirus pandemic in Europe. Available at: https://tass.ru/obschestvo/10948645 (accessed 01.04.2021) (in Russian).

5. Ten health issues that WHO will work on in 2019. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/spotlight/ten-threats-to-glob-al-health-in-2019 (accessed 11.03.2021) (in Russian).

6. CDC statistics demonstrate dramatic declines in vaccine-preventable diseases when compared with the pre-vaccine era. Available at: https://www.immunize.org/nslt.d/n62/vaccines_work.pdf (accessed 11.03.2021).

7. Chinese Smallpox Inoculation. Available at: https://www.history-ofvaccines.org/content/early-chinese-inoculation (accessed 13.03.2021).

8. Boylston A. The origins of inoculation. J. Royal Soc. Med. 2012;105(7):309—13.

9. Measles. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles (accessed 13.03.2021) (in Russian).

10. Vaccines and immunization: Myths and misconceptions. Available at: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/vaccines-and-im-munization-myths-and-misconceptions (accessed 13.03.2021).

11. History of Anti-vaccination Movements. Available at: https:// www.historyofvaccines.org/content/articles/history-anti-vaccina-tion-movements (accessed 13.03.2021).

12. Wolfe R., Sharp L. Anti-vaccinationists past and present. BMJ. 2002;325:430—2.

13. Lack of confidence in vaccination: a growing challenge for immunization programmes. Available at: https://www.who.int/ru/news/ item/18-08-2015-vaccine-hesitancy-a-growing-challenge-for-im-munization-programmes (accessed 13.03.2021) (in Russian).

14. Worldwide measles deaths climb 50% from 2016 to 2019 claiming over 207 500 lives in 2019. Available at: https://www.who.int/news/ item/12-11-2020-worldwide-measles-deaths-climb-50-from-2016-to-2019-claiming-over-207-500-lives-in-2019 (accessed 13.03.2021).

15. Study: vaccines prevent not just disease, but also poverty. Available at: https://www.gavi.org/news/media-room/study-vaccines-pre-vent-not-just-disease-also-poverty (accessed 13.03.2021).

16. Chronology of WHO actions to combat COVID-19. Available at: https://www.who.int/ru/news/item/29-06-2020-covidtimeline (accessed 13.03.2021) (in Russian).

17. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). Available at: https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.htmlf/ bda7594740fd40299423467b48e9ecf6 (accessed 13.03.2021).

18. Number of military fatalities in all major wars involving the United States from 1775 to 2021. Available at: https://www.statista.com/sta-tistics/1009819/total-us-military-fatalities-in-american-wars-1775-present/ (accessed 13.03.2021).

19. Risk for COVID-19 Infection, Hospitalization, and Death By Race/ Ethnicity. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/covid-data/hospitalization-death-by-race-ethnici-ty.pdf (accessed 13.03.2021).

20. COVID-19 likely ranks as the third leading cause of death in the US in 2020, CDC statisticians say. Available at: https://edition.cnn.com/ 2021/01/05/health/covid-third-leading-cause-of-death-cdc-well-ness/index.html (accessed 13.03.2021).

21. Putin compared the success of Russia and Western countries in the fight against coronavirus. Available at: https://www.rbc.ru/rbcfree-news/60286aa89a794738cded2af5 (accessed 13.03.2021) (in Russian).

22. Logunov D. Y., Dolzhikova I. V., Shcheblyakov V. D. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia. Lancet. 2021;397:671—81.

23. Questions and answers: collective immunity, self-isolation measures and COVID-19. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/ q-a-detail/herd-immunity-lockdowns-and-COVID-19 (accessed 13.03.2021) (in Russian).

24. Antibodies, Immunity, and COVID-19. Available at: https://jama-network.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2773575 (accessed 13.03.2021).

25. Wooldridge J. M. Intriductory Econometrics. A Modern Approach. 6th ed. Cengage Learning; 2016.

26. On the results of the 2018—2019 flu epidemic season. Official website of Rospotrebnadzor. Available at: https://www.rospotrebnad-zor.ru/about/info/news/news_details.php?ELE-MENT_ID=12661&sphrase_id=3244611 (accessed 09.04.2021) (in Russian).

27. The COVID-19 pandemic: Challenges, consequences, and responses: Monograph. A. V. Torkunov, S. V. Ryazantsev, V. K. Levashov, eds. Moscow: Aspekt Press; 2021. 248 p. (in Russian).

28. Rospotrebnadzor called the share of Russians with immunity to coronavirus. Available at: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/ 603be6e 19a794721b7afb88c (accessed 18.03.2021) (in Russian).

29. Coronavirus: official information // www.mos.ru Available at: https://www.mos.ru/city/projects/COVID-19/ (accessed 18.03.2021) (in Russian).

30. Sobyanin called the share of Muscovites who have had the corona-virus. Available at: https://www.rbc.ru/society/29/01/2021/ 601450b29a79476fce1a4d87 (accessed 18.03.2021) (in Russian).

31. The real population of Moscow is named. Available at: https:// www.mos.ru/dvms/documents/materialy_smi/view/228778220/ (accessed 18.03.2021) (in Russian).

32. Murashko called the timing of the emergence of collective immunity to COVID in the Russians. Available at: https://www.rbc.ru/soci-ety/20/01/2021/600817709a794793286a733b (accessed 18.03.2021) (in Russian).

33. WHO: to stop the coronavirus, 60—70% of the world's population needs to be vaccinated. Available at: https://tass.ru/obschestvo/ 10118633 (accessed 18.03.2021) (in Russian).

34. Sources do not expect Pfizer vaccine supplies to Russia in 2021 . Available at: https://www.interfax.ru/russia/744764 (accessed 18.03.2021) (in Russian).

35. Roszdravnadzor announced the illegality of the use of the Pfizer vaccine before registration. Available at: https://www.interfax.ru/ russia/745091 (accessed 18.03.2021) (in Russian).

36. The main questions to the AstraZeneca vaccine scandal. Available at: https://www.rbc.ru/business/16/03/2021/ 6050b40b9a794715f85f4466 (accessed 09.04.2021) (in Russian).

37. Forecasted monetary global GDP loss due to COVID-19 , by scenario 2020. Available at: https://www.statista.com/statistics/

COVID-19

1102971/COVID-19-monetary-global-gdp-loss-scenario/ (accessed 18.03.2021).

38. Coronavirus COVID-19 in China — statistics & facts. Available at: https://www.statista.com/topics/5898/novel-coronavirus-COVID-19-in-china/ (accessed 18.03.2021).

39. China's Growth Beats Estimates as Economy Powers Out of Covid. Available at: https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-01-18/china-s-economy-grew-2-3-in-2020-accelerating-global-rise (accessed 18.03.2021).

40. Projected coronavirus (COVID-19) impact index by industry and dimension — minor (1) to severe (5) in 2020. Available at: https:// www.statista.com/statistics/1106302/coronavirus-impact-index-by-industry-2020/ (accessed 18.03.2021).

41. Coronavirus (COVID-19) Vaccinations. Available at: https://our-worldindata.org/covid-vaccinations (accessed 18.03.2021).

42. To the bar on the vaccine passport. How Israel can become a model of the future world order. Available at: https://www.bbc.com/rus-sian/features-56337608 (accessed 18.03.2021).

43. WHO: rich countries buy up vaccines, others may be left behind. Available at: https://news.un.org/ru/story/2021/01/1393852 (accessed 18.03.2021) (in Russian).

44. The Global Mechanism for Ensuring the Availability of Vaccines against COVID-19 unites 172 countries and is working on several promising vaccines. Available at: https://www.who.int/ru/news/ item/24-08-2020-172-countries-and-multiple-candidate-vaccines-engaged-in-COVID-19-vaccine-global-access-facility (accessed 18.03.2021) (in Russian).

45. The Gavi COVAX AMC Explained. Available at: https://www.ga-vi.org/vaccineswork/gavi-covax-amc-explained (accessed 21.03.2021).

46. Rich nations vaccinating one person every second while majority of the poorest nations are yet to give a single dose. Available at: https:// www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2021/ march/20210310_covid19-vaccines (accessed 18.03.2021).

47. The President of Argentina linked the criticism of Sputnik V with the geopolitical struggle. Available at: https://tass.ru/mezhdunarod-naya-panorama/10373173 (accessed 01.04.2021) (in Russian).

48. Hungarian Foreign Minister says EU attacks over Sputnik V vaccine. Available at: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/ 605769ab9a794715ad2a8f5a (accessed 01.04.2021) (in Russian).

49. The Austrian Chancellor called the timing of the order of the Russian vaccine «Sputnik V». Available at: https://www.rbc.ru/politics/ 31/03/2021/60647e289a794711b323fcca (accessed 1.04.2021) (in Russian).

50. Prime Minister: Lithuania will not use the Russian vaccine Sput-nikV. Available at: https://www.lrt.lt/ru/novosti/17/1339749/prem-er-ministr-litva-ne-budet-ispol-zovat-rossiiskuiu-vaktsinu-sputnik-v (accessed 1.04.2021) (in Russian).

51. G20 Summit. Available at: http://kremlin.ru/events/president/news/ 64460 (accessed 01.04.2021) (in Russian).

52. Sputnik V worldwide in October 2020, by country. Available at: https://www.statista.com/statistics/1188830/sputnik-v-awareness-worldwide-by-country/ (accessed 01.04.2021).

53. Number of doses of the COVID-19 vaccine Sputnik V ordered from Russia or agreed to be produced abroad as of March 29, 2021, by country. Available at: https://www.statista.com/statistics/1123927/ sputnik-v-exports-from-russia-by-country/ (accessed 01.04.2021).

54. The Sputnik V vaccine has been approved in the 50th country. Available at: https://rdif.ru/fullNews/6519/ (accessed 21.03.2021) (in Russian).

55. The source named the possible terms of admission of Sputnik V to the European Union. Available at: https://ria.ru/20210319/vaktsina-1601975451.html (accessed 23.03.2021) (in Russian).

56. The European Medicines Agency has started the procedure of sequential examination of the registration dossier of the Sputnik V vaccine. Available at: https://rdif.ru/fullNews/6494/ (accessed 21.03.2021) (in Russian).

57. Austrian Chancellor calls for faster registration of Sputnik V in Europe. Available at: https://www.rbc.ru/society/18/03/2021/ 605277999a79472d9bb84bdf (accessed 21.03.2021) (in Russian).

58. Merkel allowed the purchase of «Sputnik V» by Germany bypassing the European Union. Available at: https://www.rbc.ru/society/19/ 03/2021/6054f4d29a794715fe44a1d8 (accessed 21.03.2021) (in Russian).