БОНДАЖ ДЛЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ С БОЛЬШИМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к бандажам для комплексного лечения больших вентральных грыж.
/
Герниопластика больших вентральных грыж очень часто приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это в первую очередь вызывает нарушение функции внешнего дыхания, ухудшение показатели работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Недоучет фактора ' внутрибрюшной гипертензии приводит к увеличению частоты осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем впослеоперационном периоде, что в значительной степени утяжеляет его течение и способствует повышению послеоперационной летальности.
Прототипом для создания данного бандажа является изобретение з. №99103433/14 от 1.03.1999 г. «Способ моделирования послеоперационного состояния внешнего дыхания у больных вентральными грыжами». Авторами этого способа был предложен бандаж с пневматическим пелотом, в камеру которого вводится газ или жидкость в объеме, рассчитанном по специальной формуле. После этого производят спирографию, по изменениям показателей которой судят о состоянии компенсаторных возможностей системы органов дыхания. Недоучет фактора внутрибрюшной гипертензии является существенным недостатком данного способа.
Целью предлагаемой полезной модели является определение компенсаторных реакций организма больного и улучшение адаптации к внутрибрюшной гипертензии за счет моделирования повышения внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде у больных вентральными грыжами.
Выбранная цель достигается за счет наличия в бандаже, помещенной под полужесткую основу раздуваемой воздухом пневматической манжеты, с помощью которой содержимое грыжи вправляется в брюшную полость под контролем косвенного измерения внутрибрюшного давления.
Устройство состоит (фиг.) из резиновой пневматической манжеты домашнего измерителя артериального давления (1) с грушей нагнетающей воздух в нее и манометром, эластичного лечебно-профилактического пояса «Унга-рус» (2), имеющего липучую застежку (3) и полужесткой основы в виде широкого кожаного пояса (4).
Бандаж работает следующим образом. Пояс надевают на живот таким образом, чтобы манжета находилась в проекции грыжевого выпячивания. Поверх бандажа надевают широкий кожаный пояс. Устанавливают назогастральный зонд. В положении больного лежа на спине манжету раздувают воздухом под контролем внутрибрюшного давления, которое измеряют через установленный назогастральный зонд методом открытого катетера. После достижения ожидаемой в послеоперационном периоде величины внутрибрюшного давления, отмечают также давление в манжете по подключенному к ней манометру. После этого назогастральный зонд, удаляют и в последующие дни предоперационной подготовки контроль уровня внутрибрюшного давления осуществляют косвенно через показания манометра, подключенного к манжете. По изменению показателей работы сердечно-сосудистой системы и функции внешнего дыхания судят о компенсаторных возможностях организма.
Проведено исследование двух групп больных по десять человек с большими и гигантскими вентральными грыжами. У исследуемой группы для предоперационной коррекции внутрибрюшного давления применялось вышеуказанное устройство. В контрольной группе применялось положение, Транделенбурга (5 больных) и обычный бандаж (5 больных) Предоперационную подготовку проводили в течение десяти дней. Больным
обеих групп была произведена герниопластика непрерывно-возвратным швом после аппаратной коррекции раны с укреплением линии шва свободным кожным лоскутом, обработанным по Янову. В ходе исследования было установлено, что у больных исследуемой группы во время операции внутрибрюшное давление повышалось не более, чем на 3 см. вод. ст, в контрольной группе - в среднем на 5-6 см. вод. ст. Нормализация внутрибрюшного давления в исследуемой группе происходила на 2-3 сутки после операции, в контрольной группе - на 4-5 сутки. В послеоперационном периоде в контрольной группе у 1 больного обострился хронический бронхит, 1 пациент перенес пневмонию и у 1 зафиксирована нестабильная стенокардия. У пациентов исследуемой группы осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы не зафиксированы.
Таким образом, предложенная полезная модель может быть внедрена в клиническую практику, так как позволяет:
- неоднократно моделировать, предполагаемое в послеоперационном периоде внутрибрюшное давление под контролем неинвазивного метода;
- выявить компенсаторные возможности организма больных с послеоперационными вентральными грыжами в ответ на повышение внутрибрюшного давления;
- адаптировать организм больного к повышению внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде.