Лечение Кортексином артериальной гипертензии, ассоциированной с дисциркуляторной энцефалопатией

ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS

Наибольшее распространение висцерального ожирения и индекса массы тела более 30 кг/м2 было отмечено в возрастной группе 45-74 лет (порядка 40% для висцерального ожирения и 50% -для индекса массы тела более 30 кг/м2). В возрастных группах старше 35 лет данные факторы риска статистически значимо чаще регистрировались среди женщин Тюменского региона, больных АГ. Частота приема АГТ была прямо пропорциональна возрасту, составляя 13,5% в группе моложе 35 лет и 46,7% - у пациентов старше 74 лет. Напротив, эффективность АГТ с возрастом уменьшалась с 85,7% в группе моложе 35 лет до 24,1% - в группе старше 75 лет. Женская популяция в целом была более привержена лечению и достижению целевых значений артериального давления. В возрастной группе 35-44 года регулярно принимали АГТ 33,5% женщин против 19,0% мужчин; р<0,05. Эффективность лечения - различия недостоверны. В группе 45-54 года принимали АГТ 39,3% женщин против 27,4% мужчин; р<0,05. Эффективность лечения -55,4% против 32,3% соответственно; р<0,05. В возрастной группе 55-64 года АГТ принимали 48,0% женщин против 33,1% мужчин;р<0,01. Эффективность лечения 44,1% против 25,0% соответственно; р<0,05. В возрастной группе 65-74 года АГТ принимали 53,6% женщин против 35,0% мужчин; р<0,01. Эффективность лечения 30,5% против 22,2% соответственно, различия недостоверны.

Заключение. В ходе нашего исследования выявлены половозрастные особенности распространения факторов риска ССЗ среди больных АГ в Тюменском регионе, находящихся на диспансерном наблюдении. Полученные данные позволят более качественно и прицельно планировать профилактические мероприятия.

Лечение Кортексином артериальной гипертензии, ассоциированной с дисциркуляторной энцефалопатией

Ефремушкин Г.Г., Подсонная И.В.

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн», Барнаул, Россия

Лечение артериальной гипертензии (АГ), несмотря на значительное количество используемых для этого лекарственных препаратов, для врача представляет трудную задачу, так как не всегда и не у всех больных возможно достижение целевого уровня артериального давления (АД).

Цель. Изучить влияние Кортексина на АД и когнитивные функции у пациентов с АГ в сочетании с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ), имевших в анамнезе контакт с ионизирующим излучением.

Материал и методы. В исследование включены 165 ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. Все пациенты - мужчины в возрасте от 39 до 60 лет (46,4±1,0 года) с АГ 1-2-й степени в сочетании с ДЭ 1-11 стадии. Ликвидаторов с АГ 1-й степени было 24,8%, 2-й - 75,2%; с ДЭ I стадии - 38,2%, II - 61,8%. До начала лечения АДшах составило 157,7±7,3 мм рт. ст., АДш1п - 100,2±5,6 мм рт. ст. Длительность течения АГ - 11-14 лет. Все пациенты были разделены на 3 группы: 1-я - 55 человек получали Кортексин по 10 мг внутримышечно в течение 10 дней, 2-я - 50 человек получали Кортексин по 10 мг внутримышечно 20 дней, 3-я - получали только базисную гипотензивную терапию. Через 6 мес 1 и 2-я группы делились на подгруппы «а» и «б»: для «б» проводился повторный курс лечения, идентичный первому, остальным - базисная антигипертензивная терапия. У больных контролировалось АД, проводилось нейропсихологическое тестирование на всех этапах лечения.

Результаты. После 1-го 10-дневного курса лечения кортексином АДтах снизилось на 4,8%, АДт.п - на 4,2 (р<0,001), после 20-дневного - на 8,1 и 7,5% соответственно. У лиц 3-й группы АДтах и АДт1п снизились на 2% (р<0,05). Спустя 6 мес после 1-го курса лечения Кортексином в 1-й группе АДтах было ниже исходного значения на 3,6%, АДт1п - на 4,3%, во 2-й группе - на 6,9 и 7,1% (р<0,001) соответственно. В 3-й группе уровень АДтах и АДт.п существенно не отличался от исходных показателей. После 1 -го курса лечения Кортексином отмечен умеренный регресс когнитивной дисфункции у лиц 1-й группы, выраженный у лиц 2-й группы и незначительный в 3-й группе. Повторный курс лечения Кортексином через 6 мес сопровождался в 1б и 2б подгруппах снижением АДтах до 145,3±5,9 и 137,6±6,4 мм рт. ст. и АДт1п - до 93,3±3,4 и 88,1±1,8 мм рт. ст. соответственно. За последующие 6 мес (через 12 мес от начала лечения) в подгруппах 1б и 2б АДтах и АДт.п сохранялись на уровне показателей непосредственно после 2-го курса лечения Кортексином. У больных в подгруппах «а» к концу года существенных изменений АД по сравнению с полугодовым периодом не наблюдалось. После повторного курса лечения Кортексином в подгруппах «б», в большей степени в 2б, значительно повысились оперативность умственной деятельности и функции памяти. Через 12 мес нейродинамические когнитивные функции были улучшены по сравнению с исходным их значением по нарастающей в группах 1а, 2а, 1б и 2б, в 3-й группе значимых изменений не отмечено.

Заключение. Устойчивое снижение АД и коррекция когнитивных расстройств у больных АГ на фоне ДЭ наблюдаются в большей степени при двухэтапном комплексном лечении с применением Кортексина.

26 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |

| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |