Анализ мониторирования работы амбулаторно-поликлинических учреждений с Городской единой регистратурой

© КАЛИНИЧЕНКО А.В., БОЛТЕНКО Н.Н., БОРЦОВ В.А., АЛЕШКО

О.В., КАРПОВ А.В., РВАЧЁВА Г.В., КАЙГОРОДОВ А.А.

УДК 614.2:616-082.6

АНАЛИЗ МОНИТОРИРОВАНИЯ РАБОТЫ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ С ГОРОДСКОЙ ЕДИНОЙ

РЕГИСТРАТУРОЙ

А.В. Калиниченко, Н.Н. Болтенко, В.А. Борцов, О.В. Алешко, А.В. Карпов,

Г.В. Рвачёва, А.А. Кайгородов

Новосибирский государственный медицинский университет, ректор -д.м.н., проф. И.О. Маринкин; кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. - д.м.н., проф. А.В. Калиниченко.

Резюме. С целью повышения качества и доступности медицинской помощи населению на амбулаторно-поликлиническом уровне, используя современные организационные и информационные технологии, в городе Новосибирске разработана и внедрена «Городская Единая Регистратура». Для оценки эффективности работы «Городской Единой Регистратуры», было опрошено 2400 пациентов, обратившихся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, работающих с

автоматизированной информационной системой «Городская Единая Регистратура». Анализ результатов социологического опроса указывает на высокий уровень социальной и медицинской эффективности внедрения «Городской Единой Регистратуры» на амбулаторно-поликлиническом уровне системы здравоохранения города Новосибирска.

Ключевые слова: централизованная запись на прием к врачу, АИС «Городская Единая Регистратура».

Калиниченко Александр Викторович - д.м.н., проф., гл. врач муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Г ородская

консультативно-диагностическая поликлиника № 27» Новосибирска, зав. каф. общественного здоровья и здравоохранения НГМУ; e-mail: kav007@ngs.ru.

Болтенко Н.Н. - к.м.н., доц. каф. организации здравоохранения и общественного здоровья факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей НГМУ; тел. 8 (383) 2274333.

Борцов В.А. - д.м.н., доц. каф. общественного здоровья и здравоохранения НГМУ; e-mail: vbortsov@admnsk.ru; тел. 8 (383) 2274464.

Существующая организация доступности населения в амбулаторнополиклинические учреждения нуждается в дальнейшем совершенствовании [1, 3]. Улучшение доступности населения в амбулаторно-поликлиническом учреждении необходимо осуществлять путем внедрения современных IT-технологий, однако, с учетом готовности к этому населения и системы здравоохранения [2].

Проведенный анализ использования населением Новосибирска современных средств коммуникации выявил высокий уровень проникновения IT- технологии в повседневную жизнь 52% горожан старше 18 лет. Доля активных пользователей при этом составляет 80%, что на 12% больше общероссийского показателя.

Разработанная и внедренная на базе современных информационных технологий структурно-организационная модель совершенствования организации доступности медицинской помощи на амбулаторнополиклиническом уровне включает в себя модернизацию 120 регистратур территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений на 350 рабочих мест для 700 регистраторов и введение единого многоканального телефона на 45 линий.

Целью организации единой централизованной записи на приемы к врачам различных специальностей является обеспечение доступности для жителей города Новосибирска первичной медико-санитарной помощи в территориальных городских поликлиниках.

Основными задачами при организации централизованной записи являются:

- предоставление населению дополнительной возможности записи на приемы к врачам территориальных поликлиник по единому многоканальному телефону и (или) посредством Web-сервисов через АИС «Городская Единая Регистратура».

- обеспечение регулирования и распределения потоков пациентов с целью равномерного и рационального распределения нагрузки врачей территориальных поликлиник.

- оперативное регулирование организационных проблем и технических препятствий, возникающих при взаимодействии сторон (в том числе технического характера, разрешение жалоб и др.).

- анализ статистических данных и выработка на его основе предложений по дальнейшему совершенствованию работы.

Материалы и методы

Исследование проводилось в амбулаторно-поликлинических лечебнопрофилактических учреждениях города Новосибирска, оказывающие медицинскую помощь пациентам в режиме работы с городской единой регистратурой:

- муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1»;

- муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 20»;

- муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская консультативно-диагностическая поликлиника № 27»;

- поликлиническое отделение муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 25»;

- муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Госпиталь ветеранов и войн №3».

Социологическое исследование проводилось методом личного интервью по месту обращения населения в амбулаторно-поликлинические учреждения. В целом было опрошено 2400 человек.

Описательная статистика представлена статистическими коэффициентами, процентными долями и стандартной ошибкой.

Проверка нулевой гипотезы для качественных признаков независимых проводилась при помощи 2-критерия, для зависимых признаков с помощью критерия МакНемара с уровнем значимости р<0,05.

Результаты и обсуждения

В результате социологического исследования мониторирования работы амбулаторно-поликлинических учреждений с Городской единой регистратурой в течение 6 месяцев, было установлено, что доля звонящих на номер Городской единой регистратуры за шесть месяцев увеличилась в 4,9 раза с 6,3±1,2% до 31,2±2,3% (р=0,0001), доля приходящих в поликлинику лично за шесть месяцев снизилась на 10,6% с 42,7±2,5% до 32,1±2,3% (р=0,002), доля звонящих по телефону в регистратуру поликлиники за шесть месяцев снизилась на 14,3% с 51,0±2,5% до 36,7±2,4% (р=0,0001).

Количество пациентов, приходивших в поликлинику лично по причине постоянно занятого телефона регистратуры, снизилось за шесть месяцев в 5,3 раза с 14,2±1,7% до 2,7±0,8% (р=0,0001), количество пациентов, которые не знают о возможности позвонить на номер Городской единой регистратуры, снизилось за шесть месяцев в 14,4 раза с 11,5±1,6% до 0,8±0,4% (р=0,0001). Количество пациентов, звонящих по телефону в регистратуру поликлиники,

по причине не знания о возможности позвонить на номер Городской единой регистратуры, снизилось за шесть месяцев в 4,3 раза с 11,3±1,6% до 2,6±0,6% (р=0,0001). Количество пациентов, звонящих на номер Городской единой регистратуры, по причине большего шанса дозвониться, увеличилось за шесть месяцев в 2,4 раза с 4,3±1,0% до 10,4±1,5% (р=0,002), по причине использования варианта как запасного, увеличилось за шесть месяцев в 31,6 раза с 0,3±0,3% до 9,5±1,5% (р=0,0001), по причине экономии времени, увеличилось за шесть месяцев в 6,6 раза с 1,7±0,6% до 11,3±1,6% (р=0,0001).

Количество пациентов, которые обращались в Городскую единую регистратуру всегда, когда нужно записаться к тем врачам, к которым возможна запись, увеличилось за шесть месяцев в 1,9 раза с 5,3±1,1% до 10,3±1,5% (р=0,0001), иногда, от случая к случаю увеличилось за шесть в 29,8 раза с 0,7±0,4% до 20,9±2,0% (р=0,0001). Количество пациентов, узнавших о телефоне Городской единой регистратуры из объявлений в поликлиниках, увеличилось за шесть месяцев в 4,4 раза с 3,7±0,9% до 16,4±1,9% (р=0,0001), узнавших от родственников, увеличилось за шесть месяцев в 9,7 раза с 1,3±0,6% до 12,7±1,7% (р=0,0001). Количество пациентов, потративших меньше количества времени на запись к врачу, пользуясь Городской единой регистратурой, увеличилось за шесть месяцев в 5,5 раза с 5,2±1,1% до 28,6±2,3% (р=0,0001).

Количество пациентов к которым сотрудники Городской единой регистратуры относятся по их мнению с вниманием и уважением, увеличилось за шесть месяцев в 5,6 раза с 5,5±1,1% до 30,7±2,3% (р=0,0001). Количество пациентов, у которых не возникло трудностей при записи на прием к врачу через Городскую единую регистратуру, увеличилось за шесть месяцев в 4,7 раза с 5,5±1,1% до 25,9±2,2% (р=0,0001).

Количество пациентов, у которых возникли предложения по улучшению доступности записи к врачу через Интернет, увеличилось за шесть месяцев в 6,1 раза с 3,3±0,9% до 19,9±2,0% (р=0,0001), записи через терминалы оплаты

услуг, увеличилось за шесть месяцев в 30 раз с 0,3±0,3% до 9,0±1,4% (p=0,0001).

Количество пациентов, у которых мнение о работе Городской единой регистратуры хорошее, увеличилось за шесть месяцев в 6,4 раза с 2,3±0,7% до 14,8±1,8% (p=0,0001), у которых отличное, увеличилось за шесть месяцев в 4,9 раза с 3,3±0,9% до 16,4±1,9% (p=0,0001). Количество пациентов, которых устраивает существующая система работы поликлиники, увеличилось за шесть месяцев в 5,6 раза с 5,3±1,1% до 29,6±2,3% (p=0,0001).

Таким образом, социальная и медицинская эффективность разработанной модели, заключается в увеличении доли звонящих на номер городской единой регистратуры за шесть месяцев увеличилась в 4,9 раза с 6,3±1,2% до 31,2±2,3% (p=0,0001), доля приходящих в регистратуру поликлиники лично за шесть месяцев снизилась на 10,6% с 42,7±2,5% до 32,1±2,3% (p=0,0001), доля звонящих по телефону в регистратуру поликлиники за шесть месяцев снизилась на 14,3% с 51,0±2,5% до 36,7±2,4% (p=0,0001). Экономическая эффективность, внедренной структурно-организационной модели,

совершенствования организации медицинской помощи населению заключается в минимизации расходов ЛПУ на компьютерное и сетевое оборудование, на программное обеспечение, сервисное обслуживание и информационную безопасность.

Центр обработки данных структурно-организационной модели совершенствования доступности медицинской помощи на амбулаторнополиклиническом уровне крупного города является базой для формирования медицинского регистра и внедрения электронной амбулаторной карты пациента.

Kalinichenko A.V., Boltenko N.N., Bortsov У.А., Aleshko O.V, Karpov A.V.,

Rvacheva G.V., Kaigorodov A.A.

Novosibirsk state medical university

Литература

1. Никифоров С.А. Муниципальное здравоохранение: пути повышения ресурсного потенциала // Здравоохранение Российской федерации. - 2008. -№ 4. - С. 19-21.

2. Пашкина. Е.С., Зарубина Т.В. О программах информатизации здравоохранения России (обзор) // Врач и информационные технологии. -2009. - № 6. - С. 46-57.

3. Трегубов, Ю.Г. Некоторые аспекты развития муниципального здравоохранения // Бюл. национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. - 2006. - № 8. - С. 33-36.