СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПО БИОХИМИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ ИСХОДА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С ЧЕРЕЗ ТРИ МЕСЯЦА ОТ НАЧАЛА ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
METHOD OF PREDICTING BY BIOCHEMICAL PARAMETRES CHRONIC HEPATITIS C TREATMENT OUTCOME AFTER THREE MONTHS SINCE BEGINNING OF ANTIVIRAL THERAPY

Изобретение относится к медицине, а именно к таким ее областям, как инфекционные болезни и гепатология, и предназначено для прогнозирования вероятности рецидива хронического гепатита C у больных через три месяца от начала противовирусной терапии.
Известен способ прогнозирования стабильной ремиссии при проведении противовирусной терапии у больных острым гепатитом C [1].
Недостатками данного способа являются значительная трудоемкость, высокая стоимость исследования, а главное неприменимость для прогнозирования исхода хронического гепатита C у больных на фоне противовирусной терапии.
Известен способ прогнозирования исходов вирусных гепатитов В и B+C [2].
Недостатками этого способа являются низкая точность, неприменимость для прогнозирования исхода хронического гепатита C у больных на фоне противовирусной терапии.
Целью изобретения является повышение точности прогнозирования исхода хронического гепатита C у больных на фоне противовирусной терапии.
Эта цель достигается тем, что после 3-х месяцев противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом C определяют биохимические показатели крови: альбумин, бета-липопротеиды и с помощью номограммы устанавливают у больных вероятность рецидива хронического гепатита C.
Изобретение поясняется чертежом, в котором приведена номограмма определения вероятности рецидива хронического гепатита C.
Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в медицине, показало его соответствие критериям изобретения. Изобретение реализуется следующим образом:
1. По стандартной методике у больного хроническим гепатитом C через три месяца от начала противовирусной терапии определяют следующие биохимические показатели крови:
- альбумин, %;
- бета-липопротеиды, г/л;
2. По полученным значениям с помощью соответствующей номограммы формулируют вероятность рецидива хронического гепатита C.
Все больные, вошедшие в построение модели, имели характерное течение заболевания и верифицированный исход - стабильный вирусологический ответ или рецидив заболевания в первые 6 месяцев после завершения противовирусной терапии. Построение и выбор наилучшей модели осуществляли следующим образом. Цель моделирования - предсказать развитие рецидива. Для этого были отобраны наиболее полно обследованные больные хроническим гепатитом C с генотипом 1b (n=62), леченных по схеме (рекомбинантный альфа интерферон в сочетании с аналогами нуклеозидов - рибавирин). При построении модели происходило построчное удаление наблюдений (то есть, если нет хотя бы одного показателя, такой больной в построение модели не входил) [3].
Временные точки построения модели:
- первая точка: первичное обращение пациента в фазе активной репликации вируса в крови;
- вторая точка: спустя 3 месяца после назначения противовирусной терапии.
Коэффициент детерминации модели 80%. Чувствительность теста 94%, специфичность 80%. Прогнозирование на дополнительной выборке имело чувствительность 75% и специфичность 77%.
Пример 1
У пациента Б., 34 лет амб. карта №598 с хроническим вирусным гепатитом C через три месяца от начала противовирусной терапии определены следующие значения биохимических показателей крови: альбумин - 54%; бета-липопротеиды - 3,5 г/л.
По номограмме определяют, что вероятность наличия рецидива хронического гепатита C у данного больного составляет 10%.
Пример 2
У пациента К., 22 лет история болезни №1598/82 с хроническим вирусным гепатитом C через три месяца от начала противовирусной терапии определены следующие значения биохимических показателей крови: альбумин - 45%; бета-липопротеиды - 2,5 г/л.
По номограмме определяют, что вероятность наличия рецидива хронического гепатита C у данного больного составляет 100%.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность вероятности рецидива хронического гепатита C по данным биохимического исследования крови у больных хроническим вирусным гепатитом C. Изобретение целесообразно использовать в клинической практике для прогноза возможного рецидива после завершения противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом C через три месяца от начала лечения.
Источники информации
1. Собчак Д.М., Корочкина О.В. Способ прогнозирования стабильной ремиссии при проведении противовирусной терапии у больных острым гепатитом C. Патент РФ на изобретение №2339949.
2. Чуйкова К.И., Гуляева О.М., Новицкий В.В. Способ прогнозирования исходов вирусных гепатитов в и B+C. Патент РФ на изобретение № 2282194.
3. Дюк В.А., Эммануэль В.Л. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях. - СПб.: Питер, 2003. - 528 с.