Регуляторно-адаптивные возможности организма при генерализованных тревожных расстройствах

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

л. А. АЛЕКСАНДРОВА

регуляторно-адаптивные возможности организма при генерализованных тревожных расстройствах

Кафедра нормальной физиологии ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4; тел. 8 918 448 65 02

Представлены результаты исследования регуляторно-адаптивных возможностей у больных с генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Больные были разделены на 3 группы по степени тяжести тревоги по шкале Гамильтона. У больных с легкой и средней степенью тяжести выявлены удовлетворительные регуляторно-адаптивные возможности, с тяжелой - низкие. Оценка регуляторно-адаптивных возможностей отражает степень тяжести ГТР.

Ключевые слова: генерализованное тревожное расстройство, регуляторно-адаптивные возможности, сердечно-дыхательный синхронизм.

L. A. ALEKSANDROVA

REGULATOR ADAPTIVE POSSIBILITIES IN PATIENTS WITH GENERALIZED ANXIETY DISORDER

Normal physiology department, Kuban state medical university, Russia, 350063, Krasnodar, Sedina str., 4; tel. 8 918 448 65 02

The article represents the study results of regular adaptive possibilities in patients with (generalized anxiety disorder) GAD. The patients were divided into 3 groups according to the Hamilton anxiety scale. Patients with mild and moderate levels of anxiety had satisfactory regular adaptive possibilities, and bad possibilities in case of severe anxiety. Assessment of regular adaptive status reflects the severity of GAD.

Key words: generalized anxiety disorder, regulator adaptive possibilities, cardiorespiratory synchronism.

Генерализованное тревожное расстройство янный характер. Диагноз ГТР ставится при нали-

(ГТР) - психическое заболевание, характеризу- чии вышеперечисленных признаков, длящихся не

ющееся стойким и чрезмерным чувством трево- менее полугода. Функциональное состояние при

ги, а также беспокойством по поводу множества таком виде расстройств мало изучено [4]. событий и действий. Характеризуется высокой Целью настоящего исследования явилась

распространенностью (до 3,5% в год и до 8% в оценка регуляторно-адаптивного статуса у паци-

течение жизни), хроническим рецидивирующим ентов с ГТР с разной степенью тяжести. характером течения и частой коморбидностью (до

80%) с другими психическими и соматическими Материалы и методы исследования

расстройствами. Заболевание существенно вли- Наблюдения были выполнены на 53 пациен-

яет на качество жизни пациентов и их микросо- тах с ГТР на базе специализированной клиничес-

циума, сопровождается выраженной социальной кой психиатрической больницы № 1. и профессиональной дезадаптацией. Ведущи- У пациентов при поступлении в клинику наря-

ми симптомами генерализованного тревожного ду с диагностикой ГТР, оценкой по шкале трево-

расстройства являются ощущение постоянного ги Гамильтона, оценкой по шкале качества жизни

чрезмерного беспокойства, опасение по поводу оценивали регуляторно-адаптивный статус с ис-

неприятных событий будущего, моторное напря- пользованием пробы сердечно-дыхательного син-

жение (суетливость, головные боли напряжения, хронизма. Пробу осуществляли на приборе «ВНС-

дрожь, невозможность расслабиться), вегетатив- Микро» с использованием специально созданной

ная гиперактивность (потливость, тахикардия или программы для определения сердечно-дыхатель-

тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, голово- ного синхронизма у человека [2]. По произведе-

кружение, сухость во рту). Тревога носит посто- нию 100 на отношение диапазона синхронизации

Показатель качества жизни, регуляторно-адаптивные возможности и параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных с ГТР

Параметры ГТР легкой степени, п=18 ГТР средней степени, п=20 ГТР тяжелой степени, п=15

Исходная ЧСС в минуту 86,1±0,6 86,6±0,4 Р>0,05 79,7±0,5 Р<0,001

Исходная ЧД в минуту 16,1±0,3 18,6±0,2 Р>0,05 20,7±0,3 Р>0,05

Минимальная граница диапазона в кардиореспираторных циклах в минуту 88,4±0,6 90,8±0,4 Р>0,05 85,4±0,6 Р<0,001

Максимальная граница диапазона в кардиореспираторных циклах в минуту 97,1±0,6 98,8±0,4 Р>0,05 89,8±0,6 Р<0,001

Диапазон в кардиореспираторных 9,6±0,2 8,0±0,1 4,4±0,1

циклах в минуту Р<0,001 Р<0,001

Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 19,5±0,3 22,7±0,3 Р<0,001 26,8±0,3 Р<0,001

ИРАС 49,8±0,9 36,1±0,6 Р<0,001 16,6±0,4 Р<0,001

РАВ Удовлетворительные Удовлетворительные Низкие

Общий показатель качества жизни Выше среднего Средний Ниже среднего

к длительности развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона определяли индекс регуляторно-адаптивного статуса. По значению индекса регуляторно-адаптив-ного статуса оценивали регуляторно-адаптивный статус (регуляторно-адаптивные возможности) [1].

Статистическая обработка проводилась по программе <^ТАТ^Т1КА 6,0». За достоверные различия в сравнении средних величин использовали критерий Стьюдента при р<0,05.

Полученные результаты и их обсуждение

По тяжести ГТР пациенты были разбиты на 3 группы: с легкой, средней и тяжелой степенью течения.

У них различались регуляторно-адаптивные возможности, индекс регуляторно-адаптивно-го статуса и параметры сердечно-дыхательного синхронизма (таблица 1).

У пациентов со средней степенью тяжести ГТР по отношению к пациентам с легкой степенью тяжести ГТР индекс регуляторно-адаптивного статуса был меньше на 27,5% за счет меньшего диапазона сердечно-дыхательного синхронизма на 16,7% и большей на 54,2% длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона. В то же время, несмотря на меньший индекс регуляторно-адаптивного статуса у пациентов со средней степенью тяжести ГТР, регуля-торно-адаптивные возможности были удовлетворительными.

У больных с тяжелой степенью тяжести ГТР по отношению к пациентам с легкой степенью тяжес-

ти ГТР индекс регуляторно-адаптивного статуса был меньше на 66,7% за счет меньшего диапазона сердечно-дыхательного синхронизма на 54,2% и большей на 37,4% длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона.

У пациентов с тяжелой степенью тяжести ГТР по отношению к пациентам со средней степенью тяжести ГТР индекс регуляторно-адаптивного статуса был меньше на 54,0% за счет меньшего диапазона сердечно-дыхательного синхронизма на 9,1% и большей на 18,1% длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона.

Регуляторно-адаптивные возможности у больных с тяжелой степенью тяжести ГТР были низкими (рисунок).

Индекс регуляторно-адаптивного статуса у больных с разной степенью тяжести генерализованного тревожного расстройства

Оценка больных по шкале качества жизни соответствовала показателю «ниже среднего» у больных с тяжелой степенью тяжести ГТР, «средний» - со средней степенью тяжести и «выше среднего» - у пациентов с легкой степенью тяжести при ГТР.

Таким образом, оценка регуляторно-адаптивного статуса у больных отражает степень тяжести ГТР.

ЛИТЕРАТУРА

1. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма. - Краснодар, 2010. - 243 с.

2. Покровский В. М., Пономарев В. В., Артюшков В. В., Фомина Е. В., Гриценко С. Ф., Полищук С. В. Система для оп-

ределения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Патент от 20 сентября 2009 года № 86860.

3. Wittchen H.-U, Kessler R. C, Beesdo K. Generalized anxiety and depression in primary care: prevalence, recognition, and management // Journal of clinical psychiatry. - 2002. - V. 63. -P. 24-34.

4. Tyrer, P. & Baldwin D. S. Generalised anxiety disorder // Lancet. - 2006. - V. 368. - P. 2156-2166.

Поступила 10.10.2014

М. И. КУЗЬМИН1, В. Я. ЛУКАШОВ1, Г. Г. СВЕШНИКОВ1, А. Н. БОНДАРЕНКО2

цитокиновый показатель полости рта - новый индекс в диагностике стоматологических заболеваний

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4; тел. 8-928-241-46-73. E-mail: sg-omega@yandex.ru; 2кафедра стоматологии НОЧУ ВПО «Кубанский медицинский институт», Россия, 350015, г. Краснодар, ул. Буденного, 198; тел. (861) 255-46-06

На основании исследования 20 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, 20 пациентов с одиночными переломами в области тела нижней челюсти и 20 добровольцев с интактным пародонтом разработан новый иммунологический показатель, позволяющий дифференцировать острый стоматологический процесс от хронического и саму динамику трансформации, адекватно отражающий степень тяжести заболевания и эффективность лечения.

Ключевые слова: иммунологический показатель, стоматологический процесс, тяжесть заболевания, эффективность лечения.

M. I. KUZMIN1, V. J. LUKASHOV', G. G. SVESHNIKOV, A. N. BONDARENKO2

CYTOKINE INDICATOR OF THE ORAL CAVITY - A NEW INDEX IN THE DIAGNOSIS OF DENTAL DISEASES

1The department of surgical dentistry and maxillofacial surgery of department of surgery № 2 FSBEIHPE KubSMU of the Ministry of health development of Russia, Russia, 350063, Krasnodar, Sedina str., 4; tel. 8-928-241-46-73. E-mail: sg-omega@yandex.ru;

2department stomatology the Kuban medical institute, Russia, 350015, Krasnodar, Budennogo street, 198; tel. (861) 255-46-06

On the basis of the study, 20 patients with chronic generalized periodontitis of moderate severity, 20 patients with single fractures in the body of the mandible and 20 volunteers with intact periodontium developed a new immunological indicator to differentiate between acute dental process from chronic and very dynamics of transformation, which adequately reflects the seriousness of the disease and effectiveness of treatment.

Key words: immunological indicator, dental process, the severity of the disease, effectiveness of treatment.

Введение тервенции обусловлен в большинстве своем не

Настоящий уровень клинической стоматологии патогенностью последней, а уровнем иммунологи-

позволяет утверждать, что в полости рта в сов- ческой резистентности пациента как объекта агрес-

ременных цивилизованных условиях результат сии. Таким образом, адекватная оценка уровня ин-

взаимодействия макроорганизма и микробной ин- дивидуальной иммунологической компетентности