УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕФЛЕКТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Данное изобретение относится к ортопедическим способам и устройствам для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата, к устройствам для пассивной лечебной гимнастики, а более точно касается устройства для рефлекторной реабилитации.
Устройство может быть использовано в медицине, медико-социальной сфере и спортивной медицине в процессе реабилитации двигательных функций после перенапряжения и перенесенных травм опорно-двигательного аппарата, для лечения с применением рефлексотерапии пациентов с вертеброневрологической патологией, для индивидуальной коррекции больных и/или спортсменов с рядом сложных неврологических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
2
Известно устройство для рефлекторной реабилитации - для нейро-ортопедической реабилитации (RU 2266082, С1), содержащее силовую оболочку в виде тканевого комбинезона с чехлами для двух камер натяжного устройства, продольно расположенных по контурам силовой оболочки вдоль наружной поверхности рук, ног и туловища, соединенных с основной тканью силовой оболочки лентами-перемычками. Силовая оболочка содержит переднюю часть с центральной планкой с центральной застежкой в виде молнии, выполненной по всей длине силовой оболочки с возможностью застегивания-расстегивания, и соединенную с ней заднюю часть. При этом на планке центральной застежки симметрично установлены на всем ее протяжении одни части застежек контакт, другие ответные части соответствующих застежек контакт установлены на передней части силовой оболочки. Также на центральной планке на всем ее протяжении и симметрично на передней части силовой оболочки установлены крючки для размещенной на передней части силовой оболочки шнуровки, расположенной также по всей длине комбинезона от линии горловины до линии низа брюк. Устройство содержит шнуровку, размещенную на передней части, в центре задней части силовой оболочки, вдоль внутренней поверхности рук, шланг натяжного устройства, подсоединенный одним своим концом к камере натяжного устройства и выполненный с возможностью подсоединения другим своим концом к закачивающему устройству, клапаны сброса избыточного давления камер натяжного устройства, установленные в штуцере на каждом шланге. Чехлы камер натяжного устройства, продольно расположенные по контурам комбинезона вдоль туловища на задней часта силовой оболочки, от уровня плеча до уровня нижнего края лопаток, снабжены держателями шнуровки - крючками и соединены между собой шнуровкой, продетой в крючки. Камеры натяжного устройства, продольно расположенные по контурам комбинезона вдоль туловища на задней части силовой оболочки, от уровня плеча до уровня поясницы выполнены диаметром, превышающем диаметр камер натяжного устройства в остальных местах, по меньшей мере в два раза. Камеры натяжного устройства, продольно расположенные по контурам комбинезона вдоль наружной поверхности рук, ног размещены по ходу стыка мышц-антогонистов. На каждом рукаве выполнен с возможностью застегивания-расстегивания распах от уровня подмышечной впадины до нижнего края рукава, по краям которого установлена, по меньшей мере, одна застежка контакт, а также по краям которого на всем его протяжении установлены и крючки, для размещенной на силовой оболочке вдоль внутренней поверхности рук шнуровки, расположенной также на всем протяжении распаха. Также устройство имеет вставку, размещенную под центральной застежкой молнией, две боковые вставки, расположенные на линии груди, с застежками молниями, установленными с возможностью застегивания-расстегивания. Камеры натяжного устройства, продольно расположенные по контурам комбинезона вдоль наружной поверхности ног, в области коленных суставов выполнены диаметром, превышающем диаметр камер натяжного устройства по периферии, по меньшей мере в полтора раза. Также устройство содержит две плечевые вставки, две эластичные локтевые вставки, две эластичные коленные вставки, эластичную ягодичную вставку, фиксатор положения головы в виде тканевой облегающей шапочки-шлема, компрессионные сапожки, компрессионные пятипалые перчатки. Устройство для нейро-ортопедической реабилитации применяют следующим образом. По антропометрическим данным пациенту выбирают комбинезон соответствующего типоразмера и одевают его. Расположение и размеры камер натяжного устройства в известном устройстве обеспечивают создание жесткого пневматического корригирующего корсета туловища. После того, как одели на пациента комбинезон, обувают и фиксируют на ногах пневмо-комппрессионные сапожки. На голову одевают шапочку-шлем фиксатора положения головы с предварительно накаченной камерой натяжного устройства. С помощью общеизвестного пневмокомпрессора накачивают последовательно камеры натяжного устройства комбинезона до избыточного давления 0,2-0,6 кгс/см по индивидуальным показаниям и фиксируют выбранное давление как рабочее. Заполняясь сжатым воздухом камеры натяжного устройства начинают стягивать основную ткань комбинезона в местах расположения камер натяжного устройства, а также в соседних областях, обеспечивая повсеместное обжатие туловища и сегментов конечностей, охватываемых комбинезоном. Одновременно происходит разведение плеч, формирование правильной физиологичной осанки, туловища и нижних конечностей с одновременным корсетированием последних, приданием им физиологически правильной позы в статике и динамике передвижения. В последнюю очередь одевают пневмо-компрессионные перчатки. После того, как одеты все составляющие устройства для нейро-ортопедической реабилитации, пациент выполняет программу двигательных и статических упражнений в течение 15-30 минут.
Однако в данном устройстве сам процесс одевания костюма является достаточно сложным и трудоемким. Конструкция устройства сравнительно не удобна в использовании, так как требует длительного времени для его одевания, регулировки и снятия. Конструкция костюма не позволяет закрепить устройство на теле человека самостоятельно, без посторонней помощи врача или другого лица. Для подгонки устройства необходимо произвести шнуровку передней части силовой оболочки от линии горловины до линии низа брюк симметрично на правой и левой половине костюма. Также необходимо произвести шнуровку на силовой оболочке вдоль внутренней поверхности рук, расположенной на всем протяжении распаха рукавов. Правильно произвести такую шнуровку самостоятельно больному невозможно или требует значительных усилий. Устройство выполнено как комбинезон, что обеспечивает вертикализацию тела больного, но ограничивает применение при отсутствии патологии нижних конечностей для занятий на велотренажере, беговой дорожке, и других активных упражнений восстановительной и спортивной лечебной гимнастики. Устройство не позволяет получить необходимую степень фиксации (ортезирование) верхней части тела из-за отсутствия в составе устройства корсетирующих полужестких элементов. Также, камеры натяжного устройства имеют повышенную фиксацию в локтевых суставах, что создает постоянную компрессию, однако имеет значительное ограничение на изгиб в локтевом суставе и не позволяет применять устройство для занятий и упражнений в спортивной медицине при отсутствии патологий верхних конечностей. Тоже можно сказать и про коленные суставы. Камеры натяжного устройства и система лент перемычек чехлов для двух камер, продольно расположенных по контурам комбинезона вдоль наружной поверхности рук, ног и туловища конструктивно выполнены так, чтобы создать равномерное повсеместное обжатие тела пациента, что затрудняет кровоток в верхних и нижних конечностях при активной лечебной нагрузке. Кроме того, указанное изделие громоздко, в связи, с чем оно не может быть применено в процессе повседневного тренировочного процесса в спортивной медицине. Все это снижает область применения устройства. Лечебное воздействие указанного устройства направлено на усиление проприорецепсии для восстановления двигательных функций, но конструкция устройства не позволяет использовать направление, при котором для активации паретичных мышц вводят активные комплексные движения в условиях проприоцептивного облегчения (внешнего воздействия компрессией), что способствует восстановлению анатомической зоны повреждения и интенсификацию процесса регенерации (или - восстановлению нарушенных в результате травмы функций). Указанное выше также значительно сужает область применения устройства, например, в восстановительной спортивной медицине.
Все выше сказанное приводит к тому, что данное устройство недостаточно удобно и просто в эксплуатации, его невозможно одевать и снимать без посторонней помощи, оно не обеспечивает «мягкое« ортезирование верхней части тела, при занятиях активной лечебной и спортивной гимнастикой (на велотренажере, беговой дорожке, с утяжелителями) без излишней нагрузки как на спастические, так и на гипотонические мышцы, не позволяет создать заданную дозированную степень лечебной компрессии, аппроксимации того или иного участка тела человека, не позволяет восстанавливать анатомическую целостность зоны повреждения, восстанавливать нарушенные после травмы функции опорно-двигательного аппарата.
В основу полезной модели положена задача создания устройства для рефлекторной реабилитации с таким конструктивным его выполнением, которое позволило бы создать более простое и удобное в эксплуатации устройство для ортезно-рефлекторной реабилитации, одеваемое и снимаемое без посторонней помощи, обеспечивающее «мягкое» ортезирование верхней части тела, при занятиях активной лечебной и спортивной гимнастикой (на велотренажере, беговой дорожке, с утяжелителями) без излишней нагрузки как на спастические, так и на гипотонические мышцы, устройство для рефлекторной реабилитации, позволяющее создать заданную дозированную степень лечебной компрессии, аппроксимации того или иного участка тела человека, устройство позволяющее восстанавливать анатомическую целостность зоны повреждения, восстанавливать нарушенные после травмы функции опорно-двигательного аппарата.
Поставленная задача решается тем, что в устройстве для рефлекторной реабилитации, содержащем силовую оболочку с чехлами для двух камер натяжного устройства, продольно расположенных по контурам силовой оболочки вдоль наружной поверхности рук и туловища, соединенных с основной тканью силовой оболочки лентами-перемычками, силовая оболочка содержит переднюю часть с центральной застежкой, выполненной по всей длине силовой оболочки с возможностью застегивания-расстегивания, и соединенную с ней заднюю часть, при этом на планке центральной застежки симметрично установлены на всем ее протяжении одни части застежек контакт, другие ответные части соответствующих застежек контакт установлены на передней части силовой оболочки, шнуровку, размещенную на передней части, в центре задней части силовой оболочки, шланг натяжного устройства, подсоединенный одним своим концом к камере натяжного устройства и выполненный с возможностью подсоединения другим своим концом к закачивающему устройству, клапаны сброса избыточного давления камер натяжного устройства, установленные в штуцере на каждом шланге, чехлы камер натяжного устройства, продольно расположенные по контурам силовой оболочки вдоль туловища на задней части силовой оболочки, от уровня плеча до уровня нижнего края лопаток, снабжены держателями шнуровки и соединены между собой шнуровкой, продетой в них, камеры натяжного устройства, продольно расположенные по контурам силовой оболочки вдоль туловища на задней части силовой оболочки, от уровня плеча до уровня поясницы выполнены диаметром, превышающем диаметр камер натяжного устройства в остальных местах, по меньшей мере, в два раза, камеры натяжного устройства, продольно расположенные по контурам силовой оболочки вдоль наружной поверхности рук, размещены по ходу стыка мышц-антогонистов, а на каждом рукаве выполнен с возможностью застегивания-расстегивания распах от уровня подмышечной впадины до нижнего края рукава, по краям которого установлена, по меньшей мере, одна застежка контакт, согласно полезной модели, силовая оболочка выполнена в виде жакета с центральной застежкой, выполненной в виде фигурной планки с возможностью застегивания-расстегивания жакета по всей его длине от линии горловины до линии его низа, и его подгонки по обхватным размерам человека, а натяжное устройство выполнено с возможностью создания заданной дозированной степени аппроксимации разных участков тела человека, устройство содержит усилительные элементы каркасности, закрепленные на передней и задней части силовой оболочки, две симметричные вставки, расположенные между центральной и боковой частями передней части силовой оболочки по всей ее длине, при этом на каждой из вставок на всем ее протяжении крепятся планки с люверсами для установки, размещенной на передней части силовой оболочки шнуровки, расположенной также по всей длине каждой из симметричных вставок.
Целесообразно, чтобы по краям распаха, выполненного на каждом рукаве от уровня подмышечной впадины до нижнего края рукава, на всем его протяжении было установлено по одной застежке контакт.
Предпочтительно, чтобы силовая оболочка была выполнена в виде трехмерной сетчатой ткани.
Также предпочтительно, чтобы на передней части силовой оболочки и на центральной застежке, выполненной в виде фигурной планки, было установлены по всей длине жакета симметрично с каждого края по четыре застежки контакт.
Возможно, что на каждой из двух симметричных вставок, на всем ее протяжении, крепится по две планки с семью люверсами на каждой для установки, размещенной на передней части силовой оболочки шнуровки.
Данное устройство относится к ортопедическим устройствам для физиотерапии и кинезиотерапии, то есть лечения воздействием на систему мышц, связок и суставов, и предназначена для использования при реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями, а также для реабилитации и восстановления спортсменов после повышенных физических нагрузок, а более конкретно к устройствам для нейро-ортопедической реабилитации. Оно позволяет повысить эффективность дозированной аппроксимации верхней части тела и использовать устройство для индивидуального применения при проведении различной восстановительной спортивной и лечебной гимнастики, и кинезиотерапии, формирование правильного мышечного корсета, профилактики болевых синдромов, расширении объема лечебного воздействия при лечении деформаций позвоночника различной этиологии, улучшении функциональных показателей двигательной активности человека. Данное устройство относится к средствам нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата, как вспомогательное устройство кратковременного обжатия верхней части тела для активной лечебной и/или спортивной гимнастики, а также для корригирующего воздействия на человека путем приложения непродолжительного нагружающего регулируемого усилия на верхний сегмент туловища, его фиксирующего ортезирования, разгрузки и приведения плечевого пояса в правильное физиологическое положение. Нейро-ортопедическое действие устройства направлено на усиление проприорецепции пораженных мышц туловища и/или верхних конечностей для восстановления двигательных функций на всех этапах реабилитации и восстановительного лечения. Данная полезная модель позволяет создать устройство для рефлекторной реабилитации более простое и удобное в эксплуатации, одеваемое и снимаемое без посторонней помощи, обеспечивающее «мягкое «ортезирование верхней части тела, при занятиях активной лечебной и спортивной гимнастикой (на велотренажере, беговой дорожке, с утяжелителями) без излишней нагрузки как на спастические, так и на гипотонические мышцы, устройство для рефлекторной реабилитации, позволяющее создать заданную дозированную степень лечебной компрессии, аппроксимации того или иного участка тела человека, устройство позволяющее восстанавливать анатомическую целостность зоны повреждения, восстанавливать нарушенные после травмы функции опорно-двигательного аппарата. Таким образом, учитывая технические характеристики устройства рефлекторной реабилитации, его использование возможно как в комплексе реабилитационных мероприятий, так и как самостоятельное средство реабилитации, в том числе в домашних условиях для профилактики нарушений осанки в пубертатный период, коррекции нарушений осанки, тренировки вертикальной позы, тренировки физиологического статодинамического стереотипа. Возможность подбора индивидуальных параметров устройства в зависимости от клинической картины, многофакторность патогенетического воздействия позволяют применять устройство на всех этапах медицинской или спортивной реабилитации в стационарах, амбулаторно-поликлинических условиях, санаторно-курортных учреждениях, в спортивных реабилитационных центрах, как для взрослых, так и для детского возраста. Простота эксплуатации и точность дозировки воздействия позволяет проводить процедуры средним медицинским персоналом и самостоятельно по соответствующему назначению врача.
Медицинская терминология, используемая в тексте заявки, является общепринятой, широко известной и имеет доступное толкование (см. «Малая медицинская энциклопедия», М. Советская энциклопедия, 1996 г., том 1-6).
В дальнейшем полезная модель поясняется конкретным примером выполнения и чертежами, на которых
Фиг.1 изображает общий вид устройства для рефлекторной реабилитации, вид спереди, согласно полезной модели;
Фиг.2 изображает общий вид устройства для рефлекторной реабилитации, вид сзади, со срезом, показывающим камеру натяжного устройства, согласно полезной модели;
Фиг.3 изображает схематично силовую оболочку с натяжным устройством устройства для рефлекторной реабилитации, разрез по направлению линии А-А на фиг.2, согласно полезной модели;
∗
∗
Устройство для рефлекторной реабилитации содержит силовую оболочку 1 (фиг.1), выполненную в виде жакета с центральной застежкой 2, выполненной в виде фигурной планки, разделенной на участки по всей длине линии борта, и выполненной с возможностью застегивания - расстегивания жакета по всей его длине от линии горловины до линии его низа, и его подгонки по обхватным размерам человека. Силовая оболочку 1 в виде жакета выполнена из известной трехмерной сетчатой ткани, ее производитель: Muller Textile GmbH, Германия, www.mullertextiles.com. Трехмерная сетчатая ткань имеет следующие технические характеристики: артикул 7801, состав 100% полиэстер, вес 320 гр/м2, высота 3,0 мм, компрессионное возвращаемое уплотнение 12,0 кПа с чехлами для двух камер натяжного устройства. Применение трехмерной сетчатой ткани для изготовления силовой оболочки 1 позволяет улучшить естественную вентиляцию тела потребителя. Силовая оболочка 1 содержит переднюю часть 3 с центральной застежкой 2 и соединенную с ней заднюю часть 4, при этом на фигурной планке центральной застежки 2 симметрично установлены на всем ее протяжении одни части застежек 5 контакт-ленты петельные, другие ответные части - ленты крючковые соответствующих застежек 5 контакт установлены на передней части 3 силовой оболочки 1. Застежки 5 контакт выполняют не только свое функциональное назначение «застежка», но и осуществляет подгонку изделия по фигуре человека с помощью изменения угла наклона участков и границы линии полузаноса. При необходимости изменяют угол наклона участков фигурной планки. В данном примере на передней части силовой оболочки 1 и на центральной застежке 2, выполненной в виде фигурной планки, установлены по всей длине жакета симметрично с каждого края по четыре застежки 5 контакт. Дополнительно для подгонки изделия по фигуре передняя часть 3 силовой оболочки 1 имеет две симметричные вставки 6, расположенные между центральной и боковой частью передней части 3 силовой оболочки 1 по всей длине изделия. На каждой вставке 6, на всем ее протяжении, крепятся планки 7 с люверсами 8, для установки, размещенной на передней части силовой оболочки шнуровки 9, расположенной также по всей длине каждой из симметричных вставок 6. Люверсы 8 позволяют регулировать с помощью натяжения шнуровки 9 степень предварительного обжатия туловища устройством, добиваясь плотного обжатия фигуры. Шнуровка 9, на концах которой устанавливаются наконечники 10, фиксируется фиксатором 11. В данном примере, на каждой из двух симметричных вставок 6, на всем ее протяжении, крепится по две планки 7 с семью люверсами 8 на каждой для установки, размещенной на передней части 3 заднюю часть 4 шнуровки 9. На каждом рукаве 12 выполнен с возможностью застегивания-расстегивания распах от уровня подмышечной впадины до нижнего края рукава 12, по краям которого установлена, по меньшей мере, одна застежка 13 контакт. В данном примере по краям распаха, выполненного на каждом рукаве 12 от уровня подмышечной впадины до нижнего края рукава 12, на всем его протяжении установлено по одной застежке контакт. Застежкой 13 контакт застегивают распах рукавов 12, так же добиваясь плотного обжатия. Рукав 12 покроя реглан, одношовный, имеет вырез 14 в области проймы. Срезы горловины, борта, низа и проймы окантованы тесьмой 15. В качестве отделки используется лента 16 декоративная. Центральная застежка 2 и распах рукава 12, установленные с возможностью застегивания-расстегивания, а так же симметрично расположенные передние функциональные вставки 6, при расстегивании обеспечивающие полное раскрытие изделия, позволяют удобно самостоятельно одеть/снять устройство для рефлекторной терапии из положения, стоя или сидя, и плотно подогнать устройство по фигуре, а также служат для экстренного освобождения от обжимающей нагрузки нагружающего устройства, чем достигается безопасность работы устройства. Устройство не требует индивидуального изготовления внутри размерных групп за счет наличия в нем симметричных функциональных вставок 6. Устройство не требует длительного времени для его самостоятельного одевания, регулировки и снятия, благодаря его конструктивному решению. Устройство содержит натяжное устройство, которое представляет собой симметрично расположенные на задней части 4 силовой оболочки 1 чехлы 17 (фиг.2), со вставленными внутрь камерами 18 натяжного устройства. Камеры 18 натяжного устройства, продольно расположенные по контурам жакета вдоль наружной поверхности рук, размещены по ходу стыка мышц-антогонистов (сгибателей и разгибателей), чем достигается удобство выполнения физических упражнений, так как напряженные камеры натяжного устройства обеспечивают корсетирование вдоль тела и верхних конечностей и в то же время не создают препятствия движениям при сгибании и разгибании суставов. Камеры 18 натяжного устройства, продольно расположенные по контурам силовой оболочки 1 вдоль туловища на задней части 4 (фиг.2) силовой оболочки 1, от уровня плеча до уровня поясницы выполнены диаметром, превышающем диаметр камер 18 натяжного устройства в остальных местах, по меньшей мере, в два раза для обеспечения равного по силе обжатия туловища по сравнению с силой обжатия верхних конечностей с целью равномерного заданного дозированного обжатия и недопущения сильного пережатия верхних конечностей, чем достигается безопасность работы устройства. Конструкция устройства удобна в использовании, так как не требует длительного времени для его одевания, регулировки и снятия. Устройство для рефлекторной реабилитации содержит шланг 19 натяжного устройства с фитингами 20 для наполнения камер 18 воздухом, подсоединенный одним своим концом к камере 18 натяжного устройства и выполненный с возможностью подсоединения другим своим концом к закачивающему устройству (на фигуре не показан), клапаны сброса избыточного давления камер 18 натяжного устройства (на фигуре не показаны), установленные в штуцере на каждом шланге 19 натяжного устройства. Основная ткань силовой оболочки 1 соединена лентами-перемычками 21 с чехлами 17 для двух камер 18 натяжного устройства, продольно расположенных по контурам силовой оболочки 1 вдоль наружной поверхности рук и туловища. Форма нагружающего устройства выполнена с учетом анатомии мышц спины, ягодичных мышц, крупных мышц рук. Ленты-перемычки 21, настроченные на чехлы 17, огибая их и перекрещиваясь, крепятся к задней части 4 силовой оболочки 1 и рукаву 12. Концы лент-перемычек 21 закреплены на задней части 4 и рукавах 12 лентой 16 декоративной. При подаче воздуха в камеры 18 ленты-перемычки 21 натягивают силовую оболочку 1, осуществляя механизм обжатия. Натяжное устройство выполнено с возможностью создания заданной дозированной степени аппроксимации разных участков тела человека. Для этого длина лент-перемычек 21 рассчитывается таким образом, чтобы обеспечить дозированную аппроксимацию разных участков тела человека [см. Аконов М.Т., Дудник М.Н. «Расчет и проектирование авиационных систем индивидуального жизнеобеспечения», М., «Машиностроение», 1985, с.38-43], производимую натяжным устройством на условные плоскости человека, где туловище рассматривается, как площадь цилиндра, и верхние конечности, как площадь усеченного конуса. Ниже приведена таблица 1 с примером расчетной длины и количества лент-перемычек 21 (условное обозначение размера «2L» с обхватом груди третьего: 88-96 см). При расчете степени натяжения лент-перемычек 21 были использованы рекомендации Европейского стандарта для медицинских компрессионных изделий RAL-GZ-387 и деление на классы по степени воздействия избыточным давлением: I класс: 18-21; II класс: 23-32; III класс: 34-46; IV класс: свыше 49 ( - все величины даны в мм рт.ст.), [см. Medical Compression Hosiery Quality Assurance, RAL-GZ 387/1, Edition January 2008]. Соответственно, избыточное давление, создаваемое силовой оболочкой 1 указанного устройства на верхнюю часть тела, не превышает 80 мм рт.ст., и на верхние конечности не превышает 40 мм рт.ст.. Таким образом, устройство не воздействует на регуляцию аппарата кровообращения и перераспределение крови таким образом, чтобы большая ее часть поступала к органам, испытывающим наибольшую нагрузку, в сокращении одних и расслаблении других мышц при изменении позы и при физической нагрузке. Устройство не затрудняет кровоток в верхних и нижних конечностях при активной лечебной нагрузке. Выполнение силовой оболочки 1 (фиг.1) в виде жакета позволяет не ограничивать применение данного устройства при отсутствии патологии нижних конечностей для занятий на велотренажере, беговой дорожке, и других активных упражнений восстановительной и спортивной лечебной гимнастики. Расположение и размеры камер 18 в известном устройстве обеспечивают создание пневматического корригирующего корсета туловища. Чехлы 17 камер 18 натяжного устройства, продольно расположенные по контурам жакета вдоль туловища на задней части 4 силовой оболочки 1, от уровня плеча до уровня нижнего края лопаток, снабжены держателями шнуровки, в данном примере - крючками 22 и соединены между собой шнуровкой 23, продетой в крючки 22, что позволяет осуществлять регулировку отведения плеч человека. Держатели шнуровки могут быть также выполнены, например, в виде полуколец. Камеры 18 натяжного устройства, продольно расположенные по контурам жакета, вдоль туловища на задней части 4 силовой оболочки 1, от уровня плеча до уровня поясницы выполнены диаметром, превышающем диаметр камер 18 натяжного устройства в остальных местах, по меньшей мере, в два раза. Камеры 18 натяжного устройства, продольно расположенные по контурам жакета вдоль наружной поверхности рук, размещены по ходу стыка мышц-антогонистов. Устройство также содержит усилительные элементы 24 каркасности, закрепленные на передней и задней частях 3, 4 силовой оболочки 1. Усилительные элементы 24 на передней части 3 силовой оболочки 1, расположенные по линии рельефного шва, под лентой 16 декоративной, соединяющего центральную часть передней части 3 силовой оболочки 1 со вставкой 6, на фигуре 1 не показаны. Усилительные элементы 24 (фиг.2), равномерно расположенные на самых напряженных участках области талии, боковой части переда и области поясничного отдела, в продольном направлении, усиливают каркасность силовой оболочки 1 устройства и представляют собой упругие полужесткие регилиновые палочки, обладающие способностью принимать заданную им форму посредством плотного обжатия фигуры нагружающим натяжным устройством. Соединение их с изделием осуществляется с помощью настрачивания декоративных лент (на фигуре не показаны), образующих кулиски, в которые вставляют элементы 24. Таким образом, устройство позволяет получить необходимую степень фиксации (ортезирование) верхней части тела за счет наличия в устройстве усилительных элементов 24 каркасности. На фигуре 3 изображен разрез по направлению линии А-А на фиг.2, показывающий, схематично изображенную, силовую оболочку 1, основная ткань которой соединена лентами-перемычками 21 с чехлами 17 для двух камер 18 натяжного устройства, приведенных в рабочее состояние. Камеры 18 приведены в рабочее состояние, то есть, наполнены сжатым воздухом. Силовая оболочка 1 изображена схематично, так как при наполненных камерах 18 сжатым воздухом, силовая оболочка выглядит в виде ломаной линии, стянутой лентами-перемычками 21. Шнуровка 23(фиг.2), посредством установленных крючков 22, расположенных на поверхности накладок 25, чехлов 17, служит для точной коррекции осанки: выправляет плечевой пояс, разводит плечи, позволяют регулировать отведение плеч человека.
Устройство для рефлекторной реабилитации применяют следующим образом.
В соответствии с антропометрическими данными, пациент подбирает устройство подходящего типоразмера и одевает его на верхнюю часть тела. Для этого раскрывают центральную застежку 2 силовой оболочки 1 и надевают устройство в исходном положении стоя или сидя. С помощью застежек 5 контакт центральной застежки 2 осуществляют предварительную подгонку изделия по фигуре. Застежки 5 контакт выполняют не только свое функциональное назначение «застежка», но и осуществляет подгонку изделия по фигуре человека с помощью изменения угла наклона участков и границы линии полузаноса. При необходимости, изменяют угол наклона участков фигурной планки центральной застежки 2. Шнуровкой 9, продетой в люверсы 8 на планках 7 и закрепленной фиксаторами 11, регулируют ширину вставок 6, расположенных по всей длине передней части 3 изделия от рукава 12 до низа изделия - жакета, добиваясь плотного обжатия в соответствии с физиологическими особенностями фигуры. Лентой «контакт» застегивают застежку 13 на распахах рукавов 12, так же добиваясь плотного облегания верхних конечностей человека. Шнуровка 23 (фиг.2) от уровня плеча до уровня нижнего края лопаток, продетая через крючки 22, расположенные на поверхности накладок 25 (фиг.3) чехлов 17, служит для точной коррекции осанки: выправляет плечевой пояс, разводит плечи, позволяет регулировать отведение плеч человека. Натяжное устройство силовой оболочки 1 представляет собой, симметрично расположенные на задней части 4 силовой оболочки 1 вдоль наружной поверхности рук и туловища, чехлы 17 (фиг.2) со вставленными внутрь камерами 18 натяжного устройства. Натяжное устройство выполнено с возможностью создания заданной дозированной степени аппроксимации разных участков тела человека. При подаче воздуха в камеры 18 с помощью закачивающего устройства (на фигуре не показан) - общеизвестного пневмокомпрессорного блока или ручного/ножного насоса через специальный фитинг 20, находящийся на шланге 19 натяжного устройства, подсоединенного одним своим концом к камере 18 натяжного устройства и выполненного с возможностью подсоединения другим своим концом к закачивающему устройству, ленты-перемычки 21, равномерно установленные по всей длине чехлов 17 с камерами 18, концы которых закреплены на спинке и рукавах лентой 16, натягивают силовую оболочку 1 устройства, осуществляя тем самым механизм обжатия. Силовая оболочка 1, натянутая лентами перемычками 21 натяжного устройства, начинает обжимать мышцы и суставы пользователя, оказывая на него заданное аппроксимирующее давление. При необходимости быстрого сброса давления в камерах 18, это производят с помощью приспособления для стравливания воздуха - общеизвестного клапана сброса избыточного давления камер 18 натяжного устройств (на фигуре не показан), который устанавливается в штуцере на каждом шланге 19 натяжного устройства. Расположение и размеры камер 18 в известном устройстве обеспечивают создание пневматического корригирующего корсета туловища, а усилительные элементы 24 каркасности усиливают каркасность силовой оболочки 1. Центральная застежка 2 и распахи рукавов 12, установленные с возможностью застегивания-расстегивания а так же симметрично расположенные передние вставки 6, при расстегивании обеспечивающие полное раскрытие изделия, позволяют удобно надеть устройство для рефлекторной терапии из положения стоя или сидя, и плотно, с заданным натяжением подогнать устройство по фигуре, и также служат для экстренного освобождения от обжимающей нагрузки нагружающего устройства, чем достигается полная безопасность работы устройства. Устройство не требует индивидуального изготовления внутри размерных групп за счет наличия в нем симметричных функциональных вставок. Устройство не требует длительного времени для его самостоятельного надевания, регулировки и снятия, благодаря его конструктивному решению. Камеры 18 натяжного устройства, продольно расположенные по контурам силовой оболочки 1 вдоль позвоночника выполнены диаметром, позволяющий лентам-перемычкам 21, имеющим длину в соответствии с диаметром камеры и соответственно с обхватным размером участка тела (грудь, талия, бедра), создать дозированное обжатие силовой оболочки 1 для создания воздействия на мышцы и суставы с заданным давлением 60-80 мм рт.ст. Камеры 18 натяжного устройства, продольно расположенные по контурам силовой оболочки 1 рукавов 3 вдоль наружной поверхности верхних конечностей, выполнены диаметром, позволяющий лентам перемычкам 21 создать дозированное обжатие на участках верхних конечностей соответственно 30-40 мм рт.ст. Таким образом, натяжное устройство выполнено таким образом, чтобы создать заданную дозированную степень лечебной компрессии, аппроксимации того или иного участка тела пациента, а не равномерное повсеместное обжатие тела пациента, затрудняющее кровоток в верхних и нижних конечностях при активной лечебной нагрузке. После того, как устройство закреплено и подогнано на пациенте, с помощью общеизвестного пневмокомпрессора или ручного/ножного насоса накачивают последовательно камеры 18 натяжного устройства до полного наполнения камер 18 с избыточным давлением 0,2-0,6 кгс/см2 по индивидуальным показаниям и фиксируют выбранное давление как рабочее. Заполняясь сжатым воздухом, камеры 18 натяжного устройства через ленты-перемычки 18 начинают стягивать основную ткань силовой оболочки 1 в местах расположения камер 18 натяжного устройства, а также в соседних областях, обеспечивая повсеместное обжатие туловища и верхних конечностей до заданного компрессионного воздействия. Шнуровка 23, фиксирующая положение камер 18 натяжного устройства обеспечивает разведение плеч и формирование правильной физиологической осанки, с одновременным мягким ортезированием, которое усиливают усилительные элементы 24 каркасности, которые представляют собой упругие полужесткие регилиновые палочки, обладающие способностью принимать заданную им форму посредством плотного обжатия фигуры нагружающим натяжным устройством. Ортезирование является одним из важных этапов лечения, а также физической и социальной реабилитацией больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Ортез используется при нестабильности связочного аппарата суставов, травм при занятиях спортом, артрозе и артрите суставов, в послеоперационный период. Применение ортеза позволяет снять либо уменьшить болевые ощущения в суставах при артрозах и артритах, ограничить подвижность в суставе на необходимую величину, правильно распределить давление в суставе, предупредить развитие или прогрессирование деформаций в суставе, защищает от чрезмерного растяжения. Мягкое ортезирование означает незначительное ограничение подвижности в период реабилитации после травмы или растяжения связочного аппарата. После того, как устройство закреплено на пациенте и камеры наполнены сжатым воздухом, компрессор или ручной/ножной насос отсоединяют посредством фитинга 20, и пациент выполняет программу лечебных или восстановительных статических и динамических упражнений в течение 12-45 минут. Затем с пациента снимают устройство, контролируют пульс и давление и осуществляют динамические дыхательные упражнения в течение 1 минуты. Устройство обеспечивает лечебно-корригирующее воздействие на пациента путем приложения нагружающего сочетанното непродолжительного повсеместного обжимающего регулируемого усилия на туловище и руки, с одновременным пневмокорсетированием и фиксацией в правильном физиологическом положении, с нейро-ортопедическим механизмом рефлекторного воздействия. В таком положении устройство может эффективно использоваться в процессе двигательной реабилитации после перенесенных травм опорно-двигательного аппарата. Проприоцептивная импульсация, усиливающаяся при выполнении физических упражнений с использованием устройства, стимулирует нервную трофику и восстанавливает нормальное соотношение между опорно-двигательным аппаратом и физиологическими системами организма. Мягкая реклинация и разгрузка тел позвонков верхнегрудного отдела с сохранением нормального тонуса мышц способствует нормализации мышечного тонуса без развития патологических установок и контрактур, увеличивается амплитуда и точность движений, устраняется болевой синдром. Реклинация - метод насильственного исправления деформации позвоночника воздействием силы, вызывающей его деформацию в противоположном направлении, (см. Бородулин В.И., Тополянский А.В. «Большой медицинский энциклопедический словарь», М., «РИПОЛ Классик», 4-е изд., 2007). Данное устройство позволяет проводить занятия с использованием утяжелителей (гантелей), вело и беговой дорожки при восстановительном лечении в спортивной медицине. Действие устройства направлено на усиление проприорецепсии пораженных мышц туловища и/или верхних конечностей для восстановления двигательных функций на всех этапах реабилитации и восстановительного лечения. Проприорецепторы (от лат. proprius - собственный, receptor - принимающий) - периферические элементы сенсорных органов, расположенные в мышцах, сухожилиях, суставах, в коже и свидетельствующие об их работе (сокращения мышц, изменения положения тела в пространстве). Проприорецепторы (чувствительные рецепторы) - чувствительные нервные окончания, расположенные в мышечно-суставном аппарате (мышцах, связках, суставных сумках). Усиление осуществляется в основном двумя путями: направление, при котором для активации патетичных мышц вводят «комплексные движения» в условиях проприоцептивного облегчения, и использование в программе лечебной гимнастики рефлекторных механизмов движения, т.е. рефлексов исходящих от рецепторов с периферии. Таким образом, устройство для рефлекторной реабилитации способствует нормализации функциональных показателей организма, восстановлению правильного стереотипа движения, устраняет спазм мышц, улучшает гемодинамику позвоночных структур, позволяет уменьшить интенсивность и купировать боли, предотвратить рецидивы болевых ощущений и уменьшить их частоту и выраженность. Также конструкция устройства позволяет использовать направление, при котором для активации паретичных мышц вводят активные комплексные движения в условиях проприоцептивного облегчения (внешнего воздействия компрессией), что способствует восстановлению анатомической зоны повреждения и интенсификации процесса регенерации (или - восстановлению нарушенных в результате травмы функций). Указанное значительно расширяет область применения устройства, например оно, может быть применено в спортивной восстановительной медицине. Проведение клинических испытаний устройства для рефлекторной реабилитации в лечебно-диагностических и реабилитационных центрах показали достижение поставленной цели расширением видов применения и повышением эффективности. Ниже приведены примеры применения данного устройства для ортопедической реабилитации. На базе Центральной клинической больницы восстановительного лечения г.Москвы было пролечено 12 пациентов в возрасте от 24 до 53 лет, в том числе мужчин - 7, женщин - 5, находящихся на стационарном этапе реабилитации в неврологических отделениях по поводу локомоторных и вестибулярных нарушений вследствие дорсопатии на шейно-грудном уровне (8 чел.), последствий перенесенных черепно-мозговых травм (4 чел.), длительностью заболевания от 3 мес. до 1,5 лет. В клинической картине преобладали различные болевые и мышечно-тонические синдромы шеи и верхних конечностей, ограничение объема движений плечевого пояса, головокружения и нарушения равновесия. Курс реабилитации с применением устройства включал от 8 до 14 процедур продолжительностью от 30 до 60 минут. Всего проведено 132 процедуры. Клинические наблюдения показали хорошую переносимость при применении устройства и отсутствие негативных эффектов. Устройство не оказывало выраженного влияния на частоту дыхания, сердечных сокращений, величину артериального давления и показатели электрокардиограммы. Позитивная субъективная оценка больными влияния устройства уже с первых процедур проявлялась в редукции болевого синдрома, появление чувства «легкости» в спине, сохраняющееся после процедуры до 4 часов, облегчения выполнения физических упражнений, что позволило увеличить их объем и количество. Как следует из полученных данных, положительная динамика выражалась в регрессе мышечно-тонических нарушений (83,3%), увеличение двигательной активности (91,7%) и постуральной устойчивости (91,3%) (р<0,05 по критерию Вилкоксона-Манна-Уитни). При этом несколько большая эффективность получена при проведении курса кинезиотерапии с использованием устройства у больных с давностью заболевания до года. По данным электронейро - и поверхностного электромиографического исследования выявлена положительная динамика в виде уменьшения ассиметрии амплитуды биопотенциалов разгибателей спины (р<0,01 по критерию Стьюдента) в конце курса лечения, что свидетельствует о нормализации мышечно-тонических реакций по поддержанию вертикальной позы. Случаев ухудшения состояния, явлений дискомфорта при проведении процедур курса кинезиотерапии с использованием устройства не отмечалось. Общая эффективность восстановительного лечения с использованием устройства на стационарном этапе реабилитации больных локомоторными и вестибулярными нарушениями вследствие дорсопатии на шейно-грудном уровне, последствий перенесенных черепно-мозговых травм, составила 91.3%. Таким образом, учитывая технические характеристики устройства рефлекторной реабилитации, его использование возможно как в комплексе реабилитационных мероприятий, так и как самостоятельное средство реабилитации, в том числе в домашних условиях для профилактики нарушений осанки в пубертатный период, коррекции нарушений осанки, тренировки вертикальной позы, тренировки физиологического статодинамического стереотипа. Возможность подбора индивидуальных параметров устройства в зависимости от клинической картины, многофакторность патогенетического воздействия позволяют применять устройство на всех этапах медицинской или спортивной реабилитации в стационарах, амбулаторно-поликлинических условиях, санаторно-курортных учреждениях, в спортивных реабилитационных центрах, как для взрослых, так и для детского возраста. Простота эксплуатации и точность дозировки воздействия позволяет проводить процедуры средним медицинским персоналом и самостоятельно по соответствующему назначению врача.
Таким образом, данная полезная модель позволила создать более простое, безопасное и удобное в эксплуатации устройство для рефлекторной реабилитации, одеваемое и снимаемое без посторонней помощи, обеспечивающее «мягкое «ортезирование верхней части тела, при занятиях активной лечебной и спортивной гимнастикой (на велотренажере, беговой дорожке, с утяжелителями) без излишней нагрузки как на спастические, так и на гипотонические мышцы, устройство для рефлекторной реабилитации, позволяющее создать заданную дозированную степень лечебной компрессии, аппроксимации того или иного участка тела человека, устройство позволяющее восстанавливать анатомическую целостность зоны повреждения, восстанавливать нарушенные после травмы функции опорно-двигательного аппарата. Разумеется, могут быть сделаны различные модификации и изменения, которые будут находиться в пределах настоящей полезной модели. Хотя полезная модель было подробно описана для ясного понимания сущности предложенного, однако очевидно, что некоторые изменения могут быть осуществлены в пределах частных случаев выполнения, приведенных в описании.
таблица 1
Длины лент, мм
Количество лент на два чехла, шт.
L=160
10
L=165
4
L=170
4
L=190
2
L=200
2
L=215
2
L=235
2
L=250
4
L=265
2
L=280
2
L=310
4
L=315
2
L=300
2
L=270
2
L=230
2
Общее количество лент
46