СПОСОБ ВЕРХНЕЙ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ
UPPER-LID BLEPHAROPLASTY TECHNIQUE

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и может быть использовано в технике верхней блефаропластики.
Известен способ косметической блефаропластики верхних век (Патент РФ №2139022, A61F 9/007, Бюл. №28, 10.10.1999 г.), включающий маркирование и очерчивание скальпелем контура кодного лоскута, подлежащего иссечению. Иссекают кожу с захватом подлежащего мышечного слоя. Отсепаровывают намеченный лоскут. Иссекают полоску круговой мышцы по наружному краю раны. Выделяют и иссекают жировые грыжи. Намечают и иссекают кожно-мышечный слой в виде клина в медиальной и латеральной зоне раны и накладывают наружный обвивной шов на кожную рану.
Однако, этот способ приводит к отрицательному эстетическому эффекту у возрастных пациентов.
Наиболее близким к прилагаемому является способ эстетической блефаропластики (Патент РФ №2190376, A61F 9/007, Бюл. №28, 10.10.2002 г.), включающий внутриконъюнктивальный линейный разрез, и обеспечивают доступ к жировым грыжам. Выделяют и иссекают жировые грыжи. Осуществляют гемостаз, накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. Под дефект ткани в области слезной борозды вводят инъекционным способом жировую ткань пациента, полученную после удаления жировых грыж. Введение жировой ткани осуществляют порционно в направлении сверху вниз между кожей и клетчаткой. По окончании операции кожу нижних век подвергают химическому пилингу с помощью 35%-ного раствора трихлоруксусной кислоты.
Однако, этот способ имеет существенный недостаток:
при возрастной гипотрофии мягких тканей и опустошении в области верхнего века отмечается отрицательный эстетический и функциональный эффект.
Задача предлагаемого способа: эстетический и функциональный эффект у пациентов после верхней блефаропластики.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что сохраняют орбитальную мышцу и гофрируют ее по всей длине тремя П-образными швами из викрила 6/0.
Способ осуществляют следующим образом:
Проводят разметку линий разреза на коже, разрез кожи по линиям разметки, отслойку и иссечение избытка кожи, сохраняют орбитальную мышцу и гофрируют ее по всей длине тремя П-образными швами из викрила 6/0.
Верхнюю блефаропластику чрескожным доступом выполняют как под местной анестезией, так и под наркозом. Среднее время операции 30-40 минут.
Непосредственно перед операцией специальным маркером отмечают линии разрезов на верхнем веке (рис.1, а): проводят линию от внутреннего уголка горизонтально примерно на 0,7-0,9 см от ресничного края, которая намечает место нижнего разреза. Затем размечают место естественной складки верхнего века с проведением параллельной линии. У внетреннего и наружнего уголков глаза эти линии соединяют между собой под тупым углом. Второе веко размечают таким же образом. Затем на обоих веках сравнивают количество подлежащей эксцизии кожи в назальной, центральной и темпоральной частях, чтобы убедиться, что они симметричны. Зону операции дважды обрабатывают кожным антисептиком, под местной анестезией удаляют намеченный участок кожи (рис 1, б). Подлежащую полоску круговой мышцы глаза не удаляют во избежание «западения» верхнего края орбиты. Также не удаляют жир в области верхнего века с целью сохранении «наполнености» верхнего века. Круговую мышцу глаза гофрируют тремя П-образными швами викрилом 6/0 по всей длине мышцы. (рис.1, в). Верхнее веко ушивают внутрикожным швом (рис.1, г). На веки накладывают асептическую повязку и холодный компресс, который обычно снимают через 20 мин после операции.
Больная С., 62 года, при поступлении жалобы на «стареющее» веко и нависание верхнего века. Операция: специальным маркером в положении лежа на спине с открытыми глазами, разметили нижний край нависающей складки века, который расположен на 0,7 см выше ресничного края, в естественной складке. С помощью пинцета определили верхний край нависающей кожной складки и промаркировали по всей длине. Второе веко размечается таким же образом. Произвели ифильтрационную анестезию 0,2% раствором лидокаина с адреналином 1:100000 кожи и подлежащих слоев, включая орбитальную мыщцу. После разреза удалили маркированную полоску кожи. Круговая мышца глаза гофрирована тремя П-образными швами викрилом 6/0 по всей длине мышцы. Кожная рана ушита внутрикожным швом. На глаза наложили асептическую повязку и холодный компресс, который был снят через 20 мин после операции.
На 5 день: Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Заживление per prima. Швы сняты. Сохраняется умеренная параорбитальная гематома.
Через 1 месяц: Жалоб на эстетический и функциональный характер после операции нет. Послеоперационные рубцы нормотрофические.
Предлагаемый способ позволяет улучшить эстетический и функциональный эффект после операции на верхнем веке.