СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕРОЗНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ПЛЕВРИТА
METHOD OF CONSERVATIVE AND PHYSIOTHERAPEUTIC TREATMENT OF SEROUS-HEMORRHAGIC PLEURITIS

Способ лечения серозно-геморрагического плеврита относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, военно-полевой хирургии, позволяет произвести санацию плевральной полости, приводит к стиханию посттравматической пневмонии, предотвращению образования спаек, свернувшегося гемоторакса, острой эмпиемы плевры, может быть использован в хирургии, торакальной хирургии, травматологии, нейрохирургии, военно-полевой хирургии, пульмонологии, онкологии.
Известен способ лечения плевритов различной этиологии с введением в плевральную полость гидрокортизона и стрептомицина (1).
Недостатком его является неопределенная временная последовательность введения антибиотиков в процессе лечения больных, не использование физиотерапевтических методов лечения у больных в острый период воспаления.
Известен способ лечения травмы груди, осложненной гемотораксом, путем дренирования плевральной полости (2).
Недостатком его является недостаточная эффективность лечения посттравматической пневмонии и плеврита, возможность образования осумкованных участков в плевральной полости с развитием острой эмпиемы плевры.
Известен способ дренирования плевральной полости у больных с травмой груди тремя дренажами (3).
Недостатком его является излишняя травматичность, неудобство пользования, недостаточная эффективность лечения посттравматической пневмонии и плеврита.
Известно, что при экссудативных плевритах физиотерапию выполняют только после снижения острых явлений (4).
Данные методы не применяются при лечении плевритов в острый период лечения.
Известно применение небулайзерных ингаляций мукоактивных препаратов, тепло-влажных ингаляций растворов солей, морской и минеральных вод, отваров трав, растворов хлорида натрия, гидрокарбоната натрия, морской соли, противовоспалительных средств, назначают ультразвуковые аэрозоли водорастворимых антибиотиков (5).
Недостатком является отсутствие четких временных рекомендаций по проведению ингаляций в процессе лечения серозно-геморрагических плевритов.
Известно, что для лечения плеврита в качестве противовоспалительной терапии используется высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия (6).
Недостатком является неудобство пользования, отсутствие четких рекомендаций по применению низкочастотной магнитотерапии при лечении серозно-геморрагических плевритов.
Целью способа изобретения является улучшение удобства пользования, проведение эффективной санации плевральной полости, купирование воспаления и посттравматической пневмонии.
Эта цель достигается тем, что сразу после удаления из плевральной полости серозно-геморрагического экссудата через пункционную иглу в плевральную полость вводят физиологический раствор с антибиотиком широкого спектра действия, после чего иглу из плевральной полости извлекают, через 10 минут проводят ультразвуковую ингаляцию с раствором калия йодида, через 10 минут выполняют низкочастотную магнитотерапию на грудную клетку на стороне поражения по задней поверхности в промежутке между лопаточной и средней подмышечной линиями с 4 по 8 межреберье, причем в плевральную полость через пункционную иглу и проводник по методу Сельдингера вводят подключичный катетер, который фиксируют к коже и закрывают стерильной заглушкой, через поставленный катетер осуществляют аспирацию экссудата и внутриплевральное введение лекарственных препаратов.
Сравнение предлагаемого способа изобретения с другими известными способами показало соответствие его критериям способа изобретения, позволяющего получить дополнительные полезные преимущества при лечении больных с травмой груди, осложненной серозно-геморрагическим плевритом.
Способ изобретения используют следующим образом.
После удаления из плевральной полости серозно-геморрагического экссудата в плевральную полость через пункционную иглу вводят не менее 30 мл физиологического раствора с любым антибиотиком широкого спектра действия, количество которого подбирают индивидуально. Иглу из плевральной полости извлекают и через 10 минут проводят ультразвуковую ингаляцию от аппарата «Вулкан-1» с раствором йодида калия. Процедуру выполняют в течение не менее 8 минут, курс лечения составляет не менее 5 процедур. Через 10 минут выполняют низкочастотную магнитотерапию от аппарата «Магнитер», помещая аппарат на грудную клетку на стороне поражения по задней поверхности в промежутке между лопаточной и средней подмышечной линиями с 4 по 8 межреберье. Используется импульсный режим работы, с магнитной индукцией 30 мТл, время воздействия 15-20 минут ежедневно, курс лечения составляет 5-7 процедур.
Способ может быть использован и по-другому. Через пункционную иглу и проводник по методу Сельдингера в плевральную полость вводят подключичный катетер, который фиксируют к коже и закрывают стерильной заглушкой, через поставленный катетер осуществляют аспирацию экссудата и внутриплевральное введение лекарственных препаратов.
Способ изобретения применен в клинической практике при лечении 16 больных с травмой груди, осложненных гемотораксом и/или серозно-геморрагическим плевритом, показал высокую эффективность и удобство пользования. Осложнений, связанных с применением способа, не было.
Использование способа изобретения позволило улучшить результаты лечения больных с травмой груди, осложненного гемотораксом и серозно-геморрагическим плевритом, и уменьшить развитие осложнений.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Путов В.В., Федосеев Г.Б. Руководство по пульмонологии. Л.: «Медицина», 1978. С.483-484.
2. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. и др. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей / Под ред. Л.Н.Бисенкова, П.Н.Зубарева. - СПб.: «Гиппократ», 2002. - С.238-239.
3. Патент РФ 2232549 (13) С2, Агаджанян В.В. с соавт., 19.04.2002.
4. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия: Руководство для врачей. - М.: «Медицина», 1985. - Т.2. - С.91-92.
5. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. М.: Издательство «БИНОМ», 2008. - С.111-112.
6. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия. - М.: «Медицина», 2005. - С.117-119.