Развитие офтальмологической помощи населению Сахалинской области

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

87

УДК 617.7-082

В.В. Четырин, А.В. Иванова

РАЗВИТИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Департамент здравоохранения администрации Сахалинской области,

Сахалинская областная больница

Ключевые слова: офтальмологическая служба, история.

Офтальмологическая служба Сахалинской области в своем развитии прошла несколько этапов. В 1947 г. в г. Южно-Сахалинске была организована городская больница, где в составе ЛОР-отделения выделены 10 офтальмологических коек. Первым врачом-окулистом стационара в городской больнице стала Беляева. В 1953 г. в отделение пришла врач-окулист Н.А. Афанасьева. Вся специализированная помощь оказывалась в городской больнице и поликлиниках районов. В январе 1957 г. было принято решение облисполкома и издан приказ облздравотдела № 27 о реорганизации городской больницы в областную. С этого периода начала организовываться как самостоятельная специализированная офтальмологическая стационарная помощь.

В течение 1957 г. на базе областной больницы было создано ЛОР—глазное отделение на 35 коек (из них 15 офтальмологических) и выделено две должности окулиста. Возглавил отделение Е.И. Коровин, ординатором работала Н.А. Афанасьева. Консультативная поликлиническая помощь продолжала оказываться в г. Южно-Сахалинске. В 1960 г. число офтальмологических коек увеличено до 20, в отделение пришла работать О.Д. Шляпникова, впоследствии (1964 г.) назначенная на должность заведующей самостоятельного офтальмологического отделения. В те годы стали внедрять полостные операции на глазном яблоке при катаракте и глаукоме. Хирургическая активность составляла 20%. Не было никаких приборов, кроме периметра и зеркальных офтальмоскопов.

С 1964 г. в отделение поступили хирургические наборы для выполнения более сложных операций. Тогда врачом Д.И. Чуксиной впервые на Сахалине была проведена криоэкстракция катаракты, что затем было внедрено в постоянную практику. Это было большим достижением для здравоохранения области, так как обеспечивало высокий визуальный исход операций. Как известно, экстракция — основная операция глазных стационаров. Н.А. Афанасьевой в 1963 г. также была отработана операция при отслойке сетчатки, а О.Д. Шляпниковой — пластические операции при последствиях ожогов глаз.

К 1966 г. в больнице работало 5 офтальмологов, а отделение располагало 40 койками (в том числе 5 фтизиатрическими и 10 детскими). Это был качественно новый этап развития службы. Помощь ста-

ла оказываться в условиях областной больницы при всей глазной патологии. Поликлиническая помощь также оказывалась в областной больнице с 1960 г. (на 1 должность офтальмолога). Развивалась и амбулаторно-поликлиническая сеть. В районах области и в Южно-Сахалинске в 1970 г. трудилось 35 офтальмологов. В 1968 г. было создано научное общество офтальмологов, первым председателем которого избрана О.Д. Шляпникова.

В 1970 г. из службы выделилась офтальмофтизиат-рическая помощь. Первым врачом фтизиоокулистом была А.И. Клименко. С 1975 по 1985 г. здесь трудилась А.И. Иванова, которая организовала работу 10 офтальмологических коек во внелегочном отделе Областного противотуберкулезного диспансера.

В 1979—1975 гг. значительно укрепилась материальная база службы. Отделение областной больницы получило современное оборудование: щелевые лампы, периметры, электроофтальмоскопы. В 1975 г. согласно приказу МЗ СССР № 555 «О мерах по улучшению офтальмологической помощи детям» и соответствующему приказу облздравотдела № 88 от 4.04.1975 г. в области выделилась детская офтальмологическая служба (в том числе на базе областной больницы число детских коек увеличилось до 20). Приказом облздравотдела врач В.В. Четырин был назначен главным детским окулистом Сахалинской области. При содействии главного педиатра облздравотдела, Южно-Сахалинского горздравотдела и ГорОНО (С.П. Реполовская, Л.Г. Рач-кова, А.И. Иванова, Л.А. Кримина) в Южно-Сахалинске в 1975 г. был создан детский глазной ортоптичес-кий кабинет и открылись две группы в детском саду для детей с косоглазием. Это был абсолютно новый этап работы — начало патогенетически обоснованного лечения косоглазия и амблиопии у детей. Главным детским окулистом были выпущены два методических пособия по организации охраны зрения детей и предупреждению близорукости. В области внедрился и закрепился красноярский метод охраны зрения детей. Это — целая система санитарно-гигиенических и методико-педагогических мероприятий, направленных на оздоровление подрастающего поколения.

В областной больнице был выделен детский глазной прием. В 1976 г. приказом Министерства здравоохранения РСФСР в глазном отделении была разрешена интернатура, что подтверждало качество клинической базы и высокую квалификацию врачебного состава отделения. В 1977 г. открылся глаукомный кабинет, одновременно выделен кабинет глазного протезирования. Врачами отделения осваивались новые методики диагностики и лечения глаукомы: тонография по Нестерову, эластотонометрия по Вургарфу. В 1975 г. врачом В.В. Четыриным была внедрена операция лечебной кератопластики роговицей, консервированной в силикогеле. Расширялась амбулаторно-поликлиническая сеть офтальмологических кабинетов и коек. Открылись два глазных отделения на 10—15 коек (в Охе и Углегорске). Врачей-офтальмологов для

88

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

этих отделений подготовили на базе областной больницы. В это же время были выделены 10 глазных коек в Областном противотуберкулезном диспансере, где врачом-офтальмологом работала А.И. Иванова. Это позволило повысить качество диагностики и лечения заболеваний глаз при туберкулезе.

В 1979 г. завотделением областной больницы и главным внештатным офтальмологом Облздравотдела был назначен В.В. Четырин. В этом же году отделение расширилось до 60 коек. Оно разместилось на 4-м этаже нового лечебного корпуса (ныне лечебный корпус № 1). В новом помещении были созданы отдельные диагностические и лечебные кабинеты. Заново переоборудованы и расширены операционные залы.

В 1980—1981 гг. клиника приобрела два микроскопа, что позволило выполнять микрооперации на глазном яблоке. Первые вмешательства под микроскопом были проведены врачами Н.В. Поповой и Т.И. Беловой в июне 1981 г.

В настоящее время восемь врачей отделения владеют микрохирургической техникой, прошли подготовку на центральных базах МНТК. 70% операций выполняются под микроскопом, что позволяет минимизировать операционную травму и сократить время пребывания больного в стационаре, одновременно повысив качество лечения.

Начиная с 1981 г. в отделении продолжается внедрение микрохирургических методов лечения катаракты и глаукомы. Первая имплантация искусственного хрусталика проведена в октябре 1985 г. под руководством профессора кафедры Казанского ГИДУВа Л.Б. Бактигареевой. За последние 10 лет отделение оснащено более современным микроскопом и микрохирургическими наборами.

С 1984 г. врач Белова занимается офтальмоонколо-гическими больными, оказывает регулярные консультации, своевременное лечение и диагностику этой патологии. В 1985 г. при активном участии детских офтальмологов Т.С. Морозовой и С.Е. Субботиной организован детский офтальмологический кабинет, который успешно работает в направлении лечения косоглазия. В 1987 г. врач Г.Н. Луняева прошла подготовку на базе Московского ГИДУВа и освоила новые методики оперативного лечения отслойки сетчатки: эписклеральное вдавление, секторальное пломбирование, что позволило осуществить наиболее физиологичный подход в терапии данной категории больных. В 2001 г. врач М.Ю. Шубина прошла подготовку на базе МНТК «Микрохирургии глаза» им. академика С.Н. Федорова по теме «Интраокулярная коррекция афакии». В настоящее время отделение работает над вопросом внедрения современных операций по имплантации интраокулярных линз (факоэмульсификация).

В 1994 г. в глазном отделении областной поликлиники установлен диагностический комбайн, приобретены еще два микрохирургических набора. В глазном отделении областной больницы расширился диапазон хирургических пособий: синустрабекуло-

эктомия, глубокая склерэктомия, экстракапсулярная экстракция катаракты. Офтальмологическое отделение стало организационно-методическим центром, на базе которого ведется постоянная подготовка врачей и медицинских сестер, обучаются врачи-интерны, проводятся выездные циклы усовершенствования врачей, работает научное общество офтальмологов, выполняется научная работа.

Сегодня в больнице на 12 должностях работает 8 врачей, в стационаре 50 коек (в том числе 10 детских), работает пункт неотложной помощи, ортоптический кабинет; кабинет глазного протезирования, консультативный кабинет в поликлинике, оказывается помощь при выезде в лечебно-профилактические учреждения районов. Рядом с врачами трудится коллектив медицинских сестер. Долгие годы эту работу возглавляла Федюнина, которая передала трудовую эстафету своей ученице Н.А. Полевой. С начала организации областной больницы трудится в офтальмологическом отделении медсестра Г.В. Халина, долгие годы успешно работают Э.И. Деминенко, С.И. Тере-шечкина, З.Л. Юферова, Л.Н. Троекурова, Л.И. Ермакова, И.Н. Девайкина, В.Г. Ибрагимова, Т.В. Ли-тинская, а также младшие медработники Г.П. Копылова и О.В. Бубнова. Сегодня это прекрасный коллектив медицинских работников, который продолжает и развивает традиции, заложенные учителем, наставником, прекрасным человеком, участником Великой Отечественной войны и орденоносцем врачом высшей категории О.Д. Шляпниковой. В 2005 г. отделение реформировано в офтальмологический микрохирургический центр, заведующим которого назначен врач высшей категории В.Г. Строк.

В центре выделено 4 подразделения:

1. Диагностический отдел;

2. Детские офтальмологические койки с ортоптичес-ким кабинетом;

3. Лазерный кабинет;

4. Отдел экстренной круглосуточной помощи при острых и неотложных состояниях.

С 2006 г. в центре начато внедрение ультразвуковой факоэмульсификации, для чего приобретен факоэмульсификатор — операционный микроскоп фирмы Carl Zeiss.

Поступила в редакцию 10.05.2007.

DEVELOPMENT OF THE OPHTHALMOLOGIC HELP TO THE POPULATION OF THE SAKHALIN AREA V.V. Chetyrin, A.V. Ivanova

Department of public health of the Administration of the Sakhalin area, Sakhalin Regional Hospital

Summary — The historical material devoted to start and development of ophthalmologic service of the Sakhalin area. Stages of development from the first ophthalmologic beds in the Yuzhno-Sakhalinsk city hospital (1957) up to now are shown. Today the ophthalmologic microsurgical center works on the basis of regional hospital where the modern operative interventions are provided, and preventive, educational and scientific work is conducted.

Pacific Medical Journal, 2007, No. 3, p. 87—88.