Оценка заболеваемости вирусным гепатитом с в Иркутской области по интегральному эпидемиологическому показателю

ЛИТЕРАТУРА

1. Березин И.И., Русакова Н.В., Кретова И.Г. и др. Комплексная оценка физического развития и состояния здоровья учащихся образовательных учреждений города Самары // Известия Самарского научного центра РАН. -2010. - Т. 12. №1-7. - С.1802-1807.

2. Вишневский В.А. Определение предельно допустимой учебной нагрузки у школьников // Вестник новых медицинских технологий. - Тула. - 2003. - №3. - С.97-98.

3. Гавриленко О.Л., Полунина Е.В., Старостина Н.В. Физическое здоровье детей Подмосковья // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 2007. - Кн. 1. - С.490-493.

4. Голикова Т.А. О выполнении в 2007-2009 годах мероприятий плана реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленных на улучшение состояния здоровья женщин, детей и подростков: Тезисы выступления Министра Т.А. Голиковой на заседании Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных нацпроектов и демографической политике // доступно по иЯЬ: http://www.minzdravsoc.ru/health/ риог/52.

5. Камаев И.А., Павлычева Л.И., Васильева О.Л., Коптева Л.Н. Социально-гигиенические особенности организации учебного процесса и режима дня старшеклассников лицеев // Гигиена и санитария. - 2003. - №5. - С.45-46.

6. Киек О.В. Влияние интенсификации учебного процесса на состояние здоровья школьников // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 2007. - Кн. 1. - С.584-586.

7. Кучма В.Р., Платонова А.Г. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей России. Распространённость, факторы риска и профилактика. - М.: РАРОГЪ, 1997. - 200 с.

8. Львов С.Н., Земляной Д.А., Львов В.С. и др. Характеристика здоровья подрастающего поколения в

Санкт-Петербурге // Материалы V Российского Форума «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний». - СПб., 2011. - С.112-113.

9. Онищенко Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние и пути решения проблем // Гигиена и санитария. - 2007. - №4. - С.53-59.

10. Руденко Н.Н., Мельникова И.Ю. Особенности состояния здоровья школьников Санкт-Петербурга // Вопросы практической педиатрии. - 2010. - Т. 5. №2. - С.121-123.

11. Степанова М.И., Седова А.С. Гигиенические проблемы профильного обучения в старшей школе // Гигиена и санитария. - 2007. - №4. - С.59-62.

12. Степанова М.И. Образовательные новации и учебные нагрузки // Нормативные документы образовательного учреждения. - М., 2010. - №8. (доступно по URL: http://www. mcfr.ru/journals/48/176/27925/27928/).

13. Суворинова Е.В. Лечение ноотропами детей с минимальными мозговыми дисфункциями: Автореф. дисс... канд. мед. наук. - М., 2000. - 24 с.

14. Хрулева Л.В. Минимальные мозговые дисфункции у детей школьного возраста // Образование в России: медикопсихологический аспект: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции. - Калуга, 2002. - С.240-242.

15. Ясюкова Л.А. Оптимизация обучения и развития детей с ММД. Диагностика и компенсация минимальных мозговых дисфункций: Методическое руководство. - СПб., 2003.

- 86 с.

16. Fulton B.D., Scheffler R.M., Hinshaw S.P., et al. National variation of ADHD diagnostic prevalence and medication use: health care providers and education policies // Psychiatr Serv. -2009. - Vol. 60. №8. - P. 1075-1083.

17. Lee S.I., Schachar R.J., Chen S.X., et al. Predictive validity of DSM-IV and ICD-10 criteria for ADHD and hyperkinetic disorder // Journal of Child Psychology and Psychiatry. - 2008. -Vol. 49. №1. - P.70-78.

Информация об авторах: Земляной Дмитрий Алексеевич - ассистент кафедры, e-mail: zemlianoj@mail.ru;

Львов Сергей Николаевич - к.м.н., доцент, профессор кафедры, e-mail: dekanat-spma@mail.ru; Александрович Ирина Валерьевна - к.м.н., доцент, доцент кафедры; Маньков Александр Викторович - к.м.н., доцент кафедры, 664049, Иркутск, мкр Юбилейный, 100, ИГМАПО, кафедра анестезиологии и реаниматологии, e-mail: man-aleksandrv@yandex.ru.

© АСТАФЬЕВ В.А., САВИЛОВ Е.Д., ЧЕМЕЗОВА Н.Н., СТЕПАНЕНКО Л.А. - 2012 УДК 616-036.22

ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИНТЕГРАЛЬНОМУ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ ПОКАЗАТЕЛЮ

Виктор Александрович Астафьев1-2, Евгений Дмитриевич Савилов1'2,

Наталья Николаевна Чемезова2, Лилия Александровна Степаненко2

Резюме. В статье представлены материалы комплексного эпидемиологического анализа заболеваемости вирусным гепатитом С в Иркутской области по интегральному показателю за 1994-2011 гг.

Ключевые слова: вирусный гепатит С, интегральные показатели, заболеваемость, эпидемиологическая ситуация.

MORBIDITY ESTIMATE OF VIRAL HEPATITIS C IN IRKUTSK REGION ON THE INTEGRAL EPIDEMIOLOGICAL INDEX

V.A. Astafev1-2, E.D. Savilov1-2, N.N. Chemezova2, L.A. Stepanenko2

Summary. In the paper the materials of the complex epidemiological analysis of morbidity with viral hepatitis С in Irkutsk region on the integrated indicator for 1994-2011 have been presented.

Key words: Viral hepatitis С, integral indicators, a case rate, epidemiological situation.

Вирусный гепатит С представляет собой важную медико- возникает необходимость оценить эпидемиологическую си-

социальную проблему как в России, так и за рубежом, не туацию не только в масштабах области, но и на отдельных ее

является исключением и Иркутская область. В связи с этим территориях, что в свою очередь позволит целенаправленно

планировать профилактические мероприятия, необходимые для предупреждения распространения вирусного гепатита С.

Цель работы: Проведение комплексной эпидемиологической оценки ситуации по вирусному гепатиту С в Иркутской области с использованием интегрального показателя.

Материалы и методы

Для изучения многолетней динамики заболеваемости использовались информационные бюллетени Управления Роспотребнадзора по Иркутской области за 1994-2011 гг., а также аналитические обзоры по вирусному гепатиту С в РФ за 1994-2011 гг.

Статистическая обработка проводилась с использованием общепринятых параметрических и непараметрических критериев статистики [1,2]. Также использовались интегральные эпидемиологические показатели. Алгоритм их расчета условно называется методом «по сумме занятых мест» [3,4], сущность которого заключается в том, что определяется перечень территорий и показателей для сравнения. Каждый из показателей ранжируется (от минимума к максимуму) за определенный отрезок лет, которые далее суммируются, что и является интегральным показателем (ИП) в виде суммы мест конкретного показателя или объекта.

Заключительный этап метода основан на вычислении коэффициента наглядности (Кн в %) по формуле:

где Бх - наихудшая сумма мест; Бр - сумма мест у конкретного объекта; Бу - наилучшая сумма мест. Наихудшая сумма мест (Бх) определяется по формуле: Бх= ххп;, где х -число членов динамического ряда, взятого для ранжировки; п; - число показателей, взятых для анализа. Наилучшая сумма мест (Бу) соответствует числу показателей, взятых для анализа или на количество лет наблюдения.

Результаты и обсуждение

Проведение исследования по различным показателям, характеризующим течение эпидемического процесса на такой территории, как Иркутская область, будет явно недостаточно. Данное обстоятельство связано с тем, что на каждой из административных территорий этого обширного региона имеются свои особенности, характеризующие имеющиеся там уровни заболеваемости ВГС.

В качестве примера можно привести следующие данные.

Заболеваемость ОВГС. Регистрируемый уровень заболеваемость ВГС в целом по области, в среднем за последние одиннадцать лет (2001-2011 гг.) составил 8,1±1,80/0000, в тоже время на отдельных территориях показатели её уровней варьировали в довольно широких пределах. В некоторых районах (Балаганский и Усть-Удинский) за одиннадцать лет заболеваемость ОВГС не регистрировалась вообще или только в отдельные годы периода наблюдения (Тулунский, Качугский, Заларинский, Ольхонский, Катангский, Жигаловский районы). В тоже время, отдельные административные территории характеризовались чрезвычайно высокими уровнями заболеваемости. Так, в Усть-Илимском районе, городах Шелехове, Братске, Черемхово, Усолье-Сибирское, Усть-Илимске постоянно значимо превышала среднеобластные показатели.

Заболеваемость ХВГС. Показатели заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С также варьировали в самых широких пределах от полного отсутствия (Балаганский район) до превышения среднеобластных данных в несколько раз, так, например, по г. Саянску среднемноголетний показатель (2001-2011 гг.) составил 60,4±7,30/0000, против среднеобластного 25,1±1,00/0000, в отдельные оды этот размах был ещё более существенным.

«Носительство». Среднемноголетний этот показатель составил 56±3,60/ . При этом 16 районах области за все

годы наблюдения (2003-2008) не было зарегистрировано ни одного случая «носительства» ВГС. Одновременно с этим в Чунском и Бодайбинском районах, а также г. Братске были чрезвычайно высокие показатели, превышающие областные в несколько раз (205,9±11,50/0000, 268,4±26,90/0000, 353,9±27,10/0000 по территориям соответственно).

В связи с вышеизложенным, возникает настоятельная необходимость комплексной оценки заболеваемости по различным показателям, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по вирусному гепатиту С.

Для этого нами использованы интегральные эпидемиологические показатели. В нашем случае было взято в анализ три показателя, в т.ч. заболеваемость ОВГС, ХВГС и «но-сительство» за одиннадцать лет, девять и шесть лет соответственно по каждой из административных территорий, входящих в состав Иркутской области. Всего административных территорий, взятых нами для расчета интегральных показателей, было 38, при этом районы, входящие в Усть-Ордынский Бурятский национальный округ, учитывались по округу в целом. Таким образом, наилучшая сумма мест (Бу) была равна 25 и наихудшая (Бх) - 975. Данные по суммарному ранжированию и расчета коэффициента наглядности представлены на рис. 1.

1000

I Рамки эпидемиологической ситуации

Интегральный показатель

Рис. 1. Эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту С на отдельных территориях Иркутской области

с учетом интегральных показателей (ИП).

Таблица 1

Критерии для оценки эпидемиологической ситуации заболеваемости вирусным гепатитом С по интегральному показателю в отдельных районах Иркутской области

Эпидемиологическая ситуация Критерии для оценки эпидемиологической ситуации

Спорадическая Сумма ранговые мест от 0 до 349. Заболеваемость ВГС «носительство» регистрируется на спорадическом уровне, либо вообще отсутствуют.

Благоприятная Сумма ранговых мест от 350 до 479. Заболеваемость ВГС, «носительство» регистрируется на статистически значимо более низком уровне по сравнению со среднемноголетними показателями по Иркутской области (М - <2 т).

Типовая Сумма ранговых мест от .480 до 609 Заболеваемость ОВГС, ХВГС «носительство» регистрируются в пределах среднемноголетних показателей по Иркутской области (М±2 т).

Неблагоприятная Сумма ранговых мест от 610 до 739. Заболеваемость ОВГС, ХВГС «носительство» регистрируются в пределах выше среднемноголетних показателей по Иркутской области (М +>2 т).

Чрезвычайно неблагоприятная Сумма ранговых мест более 740. Заболеваемость ОВГС, ХВГС, «носительство» регистрируются выше среднемноголетних показателей по Иркутской области в 1,5 и более раз.

Предполагалось все районы области подразделить на вышеназванные категории в зависимости от суммы полученных баллов с учётом минимальной (25) и максимально (975) возможной суммой баллов, в этом случае «коридор» для каждой категории эпидемиологической ситуации должен составлять 190 суммарных баллов. Однако минимальной суммы рангов (25) ни для одного района получено не было. Это было

связанно с тем, что для отдельных показателей, характеризующих эпидемиологию различных форм ВГС, минимальный ранг устанавливался для ряда целого ряда территории, например, носительство ВГС не регистрировалось в 16 районах области, что определило присвоение всем территория одинаковый балл, а именно средний, который будет равняться 8,5. В результате этого Балаганский район, в котором за все годы наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая ОВГС, ХВГС «носительства», получил суммарную сумму баллов 224, именно это показатель был взят за точку отсчета для дальнейшей ранжировки территорий (табл. 1).

Анализ материалов по оценке эпидемиологической ситуации с использованием интегральных показателей позволил выявить территории, наиболее неблагополучные по вирусному гепатиту С. Из 38 территорий Иркутской области в 12 эпидемиологическая ситуация характеризуется как неблагополучная или чрезвычайно неблагополучная. Следует также отметить, что в этих административных образованиях проживает более половины населения области или 63,5%, в т.ч. на территориях чрезвычайного эпидемического неблагополучия - 27,8%. При этом зонами эпидемиологического неблагополучия являются все крупные города области, в т.ч. Иркутск, Братск, Ангарск, Усолье-Сибирское и др.

ЛИТЕРАТУРА

1. Савилов Е.Д., Астафьев В.А. Применение непараметрических критериев статистики в эпидемиологических исследованиях // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - М., 1987. - №11. - С.36-38.

2. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А., Жданова С.Н. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. - 2-е издание, перераб. - М.: МЕД

пресс-информ, 2004. - 112 с.

3. Сазыкин В.Л. Метод интегральной оценки объектов по сумме мест // Материалы областного совещания по итогам противотуберкулезной работы за 1993 год. - Оренбург, 1994.

- С.14-16.

4. Сазыкин В.Л., Сон И.М. Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России // Проблемы туберкулеза и болезни легких. - 2006. - №10. - С.65-69.

Информация об авторах: 664003, Иркутск, ул. Карла Маркса,3; тел. (3952)333425, e-mail: chemezova_nataly@mail.ru, Астафьев Виктор Александрович - профессор, ведущий научный сотрудник, д.м.н.; Савилов Евгений Дмитриевич -заведующий кафедрой, главный научный сотрудник, д.м.н., профессор; Чемезова Наталья Николаевна - научный сотрудник, к.м.н.; Степаненко Лилия Александровна - научный сотрудник, к.м.н.

© КАЛИНИНА О.Л., ЛАХМАН О.Л., ЗОБНИН Ю.В. - 2012 УДК 613.6:669.71:614.71

ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОЧИХ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ СОВРЕМЕННОГО АЛЮМИНИЕВОГО ПРОИЗВОДСТВА

Оксана Леонидовна Калинина1, Олег Леонидович Лахман2-3, Юрий Васильевич Зобнин1

Резюме. Проведен анализ данных Роспотребнадзора и лаборатории производственного контроля Иркутского алюминиевого завода, В результате показано, что ведущими вредными факторами рабочих мест основных профессий электролизного цеха в современных условиях являются присутствие в воздухе соединений фтора, смолистых веществ, превышающих ПДК, неблагоприятный микроклимат, шум, вибрация, низкий уровень освещенности, тяжелый физический труд. Условия труда работников, занятых в производстве алюминия электролитическим способом, соответствуют классу 3.3-3.4. В воздухе корпусов с электролизерами мощностью 300 кА отмечены меньшие концентрации химических соединений.

Ключевые слова: производство алюминия, воздух рабочей зоны, соединения фтора, электролизники.

EVALUATION OF THE WORKING CONDITIONS OF THE MAIN OCCUPATIONS OF THE MODERN ALUMINIC PRODUCTION

O.L. Kalinina1, O.L. Lakhman2-3, Yu.V. Zobnin1