СПОСОБ И ПЛАСТИНА-УДЛИНИТЕЛЬ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА
METHOD AND ELONGATING PLATE FOR OSTEOSYNTHESIS

Изобретение относится к медицине, а именно к способу и устройству для осуществления остеосинтеза, и может быть использовано при хирургическом лечении переломов трубчатых костей, преимущественно с не диагностированным оскольчатым переломом или в случае обнаружения в ходе первичного либо ревизионного остеосинтеза недостаточной жесткости фиксации одного из отломков кости.
Известен способ для остеосинтеза, заключающийся в репозиции фрагментов кости, наложении пластины на зону перелома, фиксации ее к фрагментам с помощью винтов (см. описание к заявке Российской Федерации на изобретение №93033830, МПК А61В 17/56, А61В 17/58, опубл. 10.11.1996 г.).
В известном способе сопоставление фрагментов осуществляют, ориентируясь по высоте выступающей части винтов, предварительно введенных в оба фрагмента, после чего подкожно под головками винтов проводят пластину с продольной прорезью, соответствующей диаметру винтов.
Известный способ не обеспечивает достаточную и жесткую фиксацию отломков кости между собой при недостаточной жесткости фиксации одного из отломков кости или в случае не диагностированного оскольчатого перелома, что является основным его недостатком. Кроме того, в случае ревизии известного устройства из-за возникшей нестабильности фиксации одного из отломков, необходимо полное удаление известного устройства и применение нового бóльших размеров, что весьма травматично, сопровождается кровопотерей и длительно по времени.
Известен способ для остиосинтеза, заключающийся в репозиции фрагментов кости, наложении пластины на зону перелома, фиксации ее к фрагментам с помощью винтов (см. описание к патенту Российской Федерации на изобретение №2121816, МПК А61В 17/80, опубл. 20.11.1998 г.).
В известном способе для увеличения зоны крепления на кости используют раздвижную пластину.
Известный способ не обеспечивает достаточную и жесткую фиксацию отломков кости между собой при недостаточной жесткости фиксации одного из отломков кости или в случае не диагностированного оскольчатого перелома, так как величина раздвижения ограничена, что является основными его недостатком. Кроме того, в случае ревизии известного устройства из-за возникшей нестабильности фиксации одного из отломков, необходимо полное удаление известного устройства и применение нового больших размеров, что весьма травматично, сопровождается кровопотерей и длительно по времени.
Технической задачей предлагаемого способа является его упрощение, снижение травматичности и сокращение срока лечения.
Техническая задача решается тем, что способ для остеосинтеза заключается в репозиции фрагментов кости, наложении пластины на зону перелома, фиксации ее к фрагментам с помощью винтов, при этом в случае не диагностированного оскольчатого перелома или обнаружения в ходе первичного либо ревизионного остеосинтеза недостаточной жесткости фиксации одного из отломков кости дополнительно используют пластину-удлинитель, один конец которой устанавливают на край наложенной ранее и зафиксированной на кости пластины, а другой ее конец крепят на фрагменте кости с помощью винтов по отверстиям, выполненным на пластине-удлинителе, обеспечивая возможность увеличения зоны крепления.
Известно устройство для остиосинтеза, содержащее корпус с отверстиями под крепежные шурупы (см. описание к заявке Российской Федерации на изобретение №93033830, МПК А61В 17/56, А61В 17/58, опубл. 10.11.1996 г.).
Известное устройство для остеосинтеза содержит заостренную с одного конца пластину с продольной прорезью, соответствующей диаметру винтов, ввинчиваемых в фрагменты кости, и стержень-направитель, закрепленные на держателе.
Известное устройство не может быть использовано при хирургическом лечении переломов трубчатых костей, преимущественно с не диагностированным оскольчатым переломом или в случае обнаружения в ходе первичного либо ревизионного остеосинтеза недостаточной жесткости фиксации одного из отломков кости, так как имеет ограниченную длину, что является ее недостатком.
Известно устройство для остеосинтеза, содержащее корпус с отверстиями под крепежные шурупы (см. описание к патенту Российской Федерации на изобретение №2121816, МПК А61В 17/80, опубл. 20.11.1998 г.).
Корпус известной пластины выполнен из двух пластин, одна из которых содержит желоб с буртиками и отверстия под крепежные шурупы, другая пластина с одной стороны имеет планку с крючкообразным концом и зубцами на внутренней стороне, а по бокам пластины находятся ребра, входящие под буртики желоба первой пластины и отверстия под крепежные шурупы.
Для эксплуатации известного устройства к нему прилагается ключ, выполненный в виде круглого стержня, одна часть которого - большего диаметра - на конце снабжена воротком, а другая меньшего диаметра - на конце имеет шестеренчатый шип с зубцами, соответствующими зубцам на планке первой пластины.
Известное устройство имеет сложную конструкцию, нетехнологично в изготовлении и ненадежно в эксплуатации при недостаточной жесткости фиксации одного из отломков кости или в случае не диагностированного оскольчатого перелома, так как имеет ограниченную длину раздвижения. При использовании известного устройства возможно попадание осколков кости в зазор между подвижными частями устройства, что является основными его недостатками.
Технической задачей предлагаемого способа является его упрощение, снижение травматичности и сокращение срока лечения.
Технической задачей предлагаемого устройства является расширение функциональных возможностей, а также обеспечение надежной фиксации костных отломков в случае не диагностированного оскольчатого перелома или недостаточной жесткостью фиксации одного из отломков кости и снижение травматичности, позволяющей сократить сроки оперативного приема и выздоровления.
Техническая задача решается тем, что пластина-удлинитель содержит корпус с отверстиями под крепежные шурупы, при этом один конец корпуса выполнен с элементом для обеспечения возможности фиксации с упором на ранее закрепленную пластину, а другой его конец выполнен с отверстиями под крепежные шурупы. Конец с отверстиями под крепежные шурупы может быть выполнен прямолинейным или дугообразным.
Конструктивное исполнение предлагаемой пластины-удлинителя позволяет наращивать используемые на практике пластины при недостаточной их длине в случае не диагностированного оскольчатого перелома, обнаруженного в ходе операции остиосинтеза или при недостаточной жесткости фиксации короткого отломка кости.
Конструктивное исполнение пластины-удлинителя позволяет располагать ее как в одной плоскости с ранее установленной и зафиксированной на кости пластиной, так и в разных плоскостях, что расширяет ее функциональные возможности и обеспечивает надежную фиксацию отломков кости при эксплуатации.
Устройство для остеосинтеза иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 изображен общий вид устройства с продольным размещением корпуса; на фиг.2 - то же, с поперечным размещением корпуса.
Пластина-удлинитель выполнена в виде корпуса, один конец 1 которого содержит элемент для обеспечения возможности фиксации с упором на ранее закрепленную пластину 2, выполненный, например, в виде ступени, а другой конец 3 выполнен с отверстиями 4 под крепежные шурупы 5 для обеспечения возможности увеличения зоны крепления на кости 6. Величина ступени должна соответствовать толщине используемых пластин 2 для обеспечения лучшей их стыковки в ходе операции остеосинтеза.
Конец 3 с отверстиями 4 под крепежные шурупы 5 может быть выполнен прямолинейным или дугообразным для обеспечения прилегания к поверхности кости при расположении пластины 2 и пластины-удлинителя в разных плоскостях относительно друг друга.
Отверстия 4 под крепежные шурупы 5 для соединения с отломком кости 6 могут быть расположены как по длине конца 3, так и по его диагонали.
Пластину-удлинитель для остеосинтеза используют при лечении переломов следующим образом.
После обезболивания по межмышечному пространству обнажается поврежденная кость. Далее, после репозиции и предварительного скрепления отломков костодержателями осуществляется фиксация фрагментов диафиза кости 6 винтами 5, введенными перпендикулярно к оси кости 6 через отверстия 4 к имеющейся пластине 2. В случае, например, не диагностированного оскольчатого перелома 7 или недостаточной жесткости фиксации короткого отломка кости 6, прилежащего к суставному концу, используют дополнительную платину-удлинитель, удлиняя ею закрепленную ранее пластину 2.
Платина-удлинитель может быть использована в случае недостаточной жесткости фиксации короткого отломка кости 6, прилежащего к суставному концу, например, ключицы, проявившейся в ходе операции остеосинтеза. В этом случае корпус пластины-удлинителя располагают с упором одного конца 1 на край ранее установленной на кости 6 пластины 2, а другой ее конец 3 крепят на отломке кости 6. Причем пластину-удлинитель располагают как в продолжение ранее закрепленной пластины 2, так и с упором в ее край сбоку, формируя жесткую конструкцию, исключающую возможность отрыва пластины 2 от поверхности кости 6.
Таким образом, конструкция пластины-удлинителя обеспечивает длительную жесткость крепления даже при резорбции концов отломков в послеоперационном периоде и надежную фиксацию устройства к кости 6, позволяя проводить более раннюю безболезненную мобилизацию оперированной кости 6. Уменьшается риск первичной и вторичной потери репозиции даже при высоких динамических нагрузках. Пластина-удлинитель обеспечивает более надежную фиксацию в порозной кости и при многооскольчатых переломах.
Использование предлагаемой пластины-удлинителя существенно расширяет возможности хирурга и позволяет значительно сократить сроки выздоровления.