Организация медицинского обслуживания в Амурском казачьем войске в конце XIX начале XX вв

УДК 94

О.Ю. Кузнецова*

организация медицинского обслуживания в Амурском КАЗАЧЬЕМ войске В конце XIX - начале XX вв.

В статье рассматриваются изменения в сфере здравоохранения Амурского казачьего войска, произошедшие в конце XIX - начале XX вв. Автор анализирует основные проблемы, имевшиеся в данной сфере, и освещает попытки их решения.

Ключевые слова: Амурское казачье войско, медицина, лазарет, эпидемия.

Organization of health care in the Amur Cossack army in the late XIXth - early XXth centuries. OLESYA Yu. KUZNETSOVA (Sakhalin State University).

The article discusses the changes in the system of health care of the Amur Cossack army that took place in the late XIXth - early XXth centuries. The author analyzes the main problems of this system and the ways that were offered to overcome them.

Keywords: Amur Cossack army, health care, hospital, epidemic.

История Амурского казачьего войска являлась предметом изучения многих дальневосточных исследователей, таких как А.Р. Артемьев, Л.И. Галлямова, А.И. Коваленко, Б.И. Мухачев,

О.И. Сергеев [1, 4, 7, 8, 13]. Однако в центре внимания большинства авторов находились вопросы, связанные с историей создания войска, его вкладом в процесс заселения и освоения Дальнего Востока, ролью в Гражданской войне и других военных конфликтах начала XX в. Внимание историков привлекал также хозяйственно-бытовой уклад и культура казаков. Вопросы медицинского обслуживания казачьего населения достаточно подробно освещены в статье А.И. Коваленко [6] и монографии А.В. Исакова [5]. В данных трудах содержится информация о кадровой проблеме в системе здравоохранения Амурского казачьего войска, оплате труда медицинских работников, основных заболеваниях, уровне рождаемости и смертности казачьего населения. Неисследованными остаются вопросы истории открытия лечебных учреждений, проблемы, имевшиеся в данной отрасли, и действия, предпринимаемые руководством войска с целью их преодоления.

В 1858 г., после издания указа об образовании Амурского казачьего войска, было положено начало созданию сети медицинских учреждений, обслуживавших его население. Для размещения заболевших устраивались четыре лазарета: бригадный при штабе Амурской конной казачьей бригады в Благовещенске (на 72 койки); батальонный Амурского пешего казачьего батальона (на 36 коек); батальонный Уссурийского пешего казачьего батальона (на 36 коек); полковой Амурского конного казачьего батальона (на 18 коек). Места для размещения трёх последних лазаретов должны были выбираться военными губернаторами. Лечебные учреждения состояли в ведении: батальонные - батальонных лекарей, полковое -полкового лекаря, под непосредственным начальством бригадного и батальонных командиров [2, с. 135-136].

В 1880 г. было принято решение учредить в Благовещенске местный лазарет на 100 коек и причислить его ко второму Восточно-Сибирскому линейному батальону. В связи с этим существовавший в городе бригадный лазарет Амурского казачьего войска, рассчитанный на 72 койки, упразднялся, а занимаемые им по-

* КУЗНЕЦОВА Олеся Юрьевна, старший преподаватель кафедры российской и всеобщей истории Института истории, социологии и управления Сахалинского государственного университета.

E-mail: olesyacher@list.ru © Кузнецова О.Ю.,2014

мещения передавались вновь учреждаемому лазарету до возведения для него нового здания. Должность бригадного врача Амурского казачьего войска ликвидировалась. За областным врачом Амурской области в качестве обязанностей оставалось заведование медицинской частью всей области, в т. ч. и казачьего населения. В округах Амурского конного полка, Амурского и Уссурийского полубатальонов заведование медицинской частью относилось к обязанностям штатных врачей (Российский государственный исторический архив Дальнего Востока, далее РГИА ДВ. Ф. 702. Оп. 3. Д. 57. Л. 38).

В 1889 г. из состава Амурского казачьего войска вместе с Уссурийским полубатальоном был выделен в состав Уссурийского казачьего войска лазарет на 36 коек. На территории Амурского казачьего войска для оказания медицинской помощи населению оставались Благовещенский местный лазарет на 100 мест, в т.ч. 10 женских и 4 офицерских (последние появились в 1898 г.); лазарет при третьей сотне Амурского казачьего полка в ст. Екатерино-Ни-кольской на 36 мест; лазаретное отделение на 6 мест при ротах четвёртого Восточно-Сибирского линейного батальона; приёмные покои второго и четвёртого Восточно-Сибирских линейных батальонов и околотки при штабе каждой части [5, с. 43]. Кроме того, амурским казакам принадлежал Игнашинский минеральный источник, в восьми верстах от станицы Игнашинской. В 1877-1881 гг. здесь были возведены необходимые для эксплуатации источника строения. Средства на это выделили пайщики Верхне-Амурской золотопромышленной компании, а также Амурская конная казачья бригада. Лечение на источнике было платным, плата назначалась довольно высокая. Она была по карману не каждому рядовому казаку. Показаниями для лечения были в основном заболевания желудочно-кишечного тракта, радикулиты, экзема кожи [3, с. 7-8].

В 1895 г. для Амурского казачьего полка и Амурского казачьего дивизиона были утверждены новые штаты. Согласно им в медицинскую часть входили 4 врача, 15 фельдшеров, 3 фельдшерских ученика. Годовой оклад старших врачей составлял 621 руб., младших - 498 руб.; старших фельдшеров - 90 руб., младших - 54 руб.; учеников - 6 руб. 60 коп. Кроме того, во время служебных командировок медицинские чины пользовались прогонными, порционными и подъёмными деньгами за счёт тех ведомств,

по надобностям которых совершались командировки [1, с. 262-270]. Старший врач Амурского казачьего полка заведовал медицинской частью семи верхних станичных округов, а младший -медицинской частью трёх нижних станичных округов [6, с. 33]. В 1898 г. было возбуждено особое ходатайство о назначении врачей для казачьего населения, так как вследствие перехода из непосредственного ведения командира полка в ведение войскового правления казачье население осталось совершенно без врачебной помощи, так как старший и младший полковые врачи перестали непосредственно ведать населением [5, с. 42-43]. Однако, несмотря на то что в 1899 г. в Амурском казачьем войске числилось 35 622 чел., удовлетворено данное ходатайство не было [9, с. 377]. Не получила положительного решения и просьба казаков об открытии фельдшерской школы в Благовещенске. Переписка по данному вопросу шла несколько лет, и все это время казачье войско вынуждено было посылать курсантов учиться в Иркутскую военно-фельдшерскую школу за свой счет. В 1913 г. ее впервые окончили четверо войсковых стипендиатов

[3, с. 8].

В начале XX в. на территории Амурской области было десять станичных округов, в каждом полагался фельдшер, но в 1900 г. они были только в трёх, в остальных же работали сотенные фельдшера из числа обучавшихся при Благовещенском местном лазарете, или вовсе фельдшеров не было [6, с. 33]. В 1901 г. по штатному расписанию полагалось семь врачей, на деле их было шесть [7, с. 33]. Население в Амурском казачьем войске получало амбулаторную медицинскую помощь только от станичных фельдшеров. Среди них были даже те, кто не окончил курса в военно-фельдшерских школах и потому не пользовался доверием у населения (Государственный архив Хабаровского края, далее ГАХК. Ф. И-286. Оп. 1. Д. 17. Л. 11).

Проект о преобразовании медицинской части Амурского казачьего войска был направлен ещё в 1887 г. [8, с. 52-53], и только в 1909 г., после неоднократных ходатайств, императором был утверждён закон об устройстве врачебной части Амурского казачьего войска. Этим законом территория войска для медицинского обслуживания была разделена на шесть врачебных участков с центрами в станицах Джалинде, Черняево, Иннокентьевской, Екатерино-Никольской, Михайло-Семёновской и в Благовещенске [4, с. 18]. Согласно принятому закону, штаты состояли из 6 участковых врачей,

6 участковых акушерок, 8 старших и 11 младших фельдшеров; предполагалось также открыть две больницы на 35 коек [3, с. 9].

После принятия закона войсковой врач Амурского казачьего войска статский советник Сущин-ский подготовил объяснительную записку следующего содержания:

«.. .Положение и штат врачебной части Амурского казачьего войска, объявленный в приказе 18.

05. 1909 г. № 210, удовлетворительный по территории, на практике встречает много затруднений как в смысле замещения участковых врачей, так и по недостаточному снабжению больниц и населения медикаментами, а врачей, фельдшеров и акушерок, безусловно - необходимыми им хотя бы элементарными хирургическими наборами, без которых они почти бессильны при оказании медицинской помощи населению.

Принимая во внимание количество войскового населения в 36 656 чел., огромную протяженность территории войска по берегу Амура на 1 600 вёрст при отсутствии удобных путей сообщения, число больниц было бы справедливо увеличить до трёх и, соответственно, тем удвоить число мест, включив сюда и женское отделение на 3-5 мест в каждой больнице. Количество фельдшеров, по его мнению, необходимо было увеличить до 21, (9 старших и 12 младших), с учреждением фельдшерских лечебных пунктов в тех станичных округах, где не положено войсковых больниц и участковых врачей, подобно тому, как это устроено в Забайкальском казачьем округе.

Что касается медикаментов, то, согласно п.

13 положения, для всего казачьего населения в 36 656 человек отпускается медикаментов на сумму не выше 1 000 руб. в год и на каждую больницу по 200 руб. в год. Если эту сумму в 1000 руб. распределить на 11 станичных округов между существующими в данное время

14 фельдшерскими пунктами, то на каждый пункт будет причитаться по 71 руб. Такой суммы едва хватит на перевязочный материал, о медикаментах нечего и помышлять. То же самое можно сказать и об отпуске 200 руб. на больницу. Кроме того, согласно п. 9 положения, в месте пребывания каждого участкового врача положена ещё участковая аптека, на которую нет особого отпуска. Соответственно, чтобы снабдить участковую аптеку, нужно уменьшить сумму в 70 руб., определённую для каждого станичного округа на 10-15 руб. До введения в действие теперешнего положения казна производила более щедрый бесплатный отпуск медицинского

снабжения (так же, как и для частей войск) - на число здоровых или, в данном случае, на число населения. На каждый станичный фельдшерский пункт приходилось от 300 до 400 руб., а не 70 руб. В больницы же отпуск производился по числу мест. Исходя из этого бесплатный отпуск медикаментов для населения должен быть увеличен по крайней мере в 5 раз, а для больниц по числу штатных мест.

Для разъездов врачей и фельдшеров необходимо было установить определённые суточные деньги с целью улучшить материальное положение и вознаградить их за те лишения, невзгоды и неприятности, которые сопряжены с поездками. Суточные деньги Сущинский предлагал установить в следующем размере: войсковому врачу - 5 руб., участковому врачу - 3 руб., классному медицинскому фельдшеру - 1 руб., фельдшеру - 70 коп. Акушеркам, ввиду хорошего по сравнению с фельдшерами содержания (60 руб. в месяц) надобности в суточных деньгах не представляется». (РГИА ДВ. Ф. 702. Оп. 3. Д. 88. Л. 83-85).

Однако не только вносимые Сущинским дополнения, но и сам закон до конца так и не был осуществлён. Утверждённые штаты заполнялись с трудом, так как молодые специалисты не хотели ехать в станичную глубинку, где для них не создавались должные условия жизни, содержание было мизерным, отсутствовали удобные путей сообщения с культурными центрами. Поэтому в 1910 г. врачебные должности ещё оставались вакантными, а вместо шести акушерок работало пять повивальных бабок. Ротные фельдшера, не имеющие образования, по-прежнему оказывали медицинскую помощь.

Только к концу 1912 г. в казачьих землях была открыта вторая больница на десять коек в станице Черняевой. Причём обе размещались в неприспособленных помещениях: первая в здании инженерного ведомства, вторая - переселенческого пункта. Эти два стационарных заведения обслуживали 50-тысячное население всей казачьей полосы вдоль Амура, протяжённостью в 1500 вёрст. На каждую гражданскую больницу приходилось в среднем 2,7 тыс. жителей. Все больницы плохо обеспечивались лекарствами и инструментами. Казаки могли лечиться и в Благовещенском лазарете, душевнобольных отправляли в Хабаровский лазарет [4, с. 18-19].

Только в канун Первой мировой войны удалось, наконец, укомплектовать медицинскую сеть Амурского казачьего округа врачами и фельдшерами. К тому времени она располагала

двумя больницами на 30 коек и 10 фельдшерскими пунктами. Здесь работали 6 врачей, 19 фельдшеров, 3 акушера и 3 повивальные бабки. Возглавлял медицинскую службу Амурского казачьего войска врач Ф.Я. Бочкарёв, которому были подчинены все участковые врачи [3, с. 9]. Но даже при этих условиях на одного врача приходилось 10 тыс. населения, в то время как земский врач обслуживал 4,8 тыс. чел. Причём протяжённость каждого участка в войске составляла 250-300 вёрст, что при отсутствии дорог, которые в распутицу становились непроезжими, делало медицинское обслуживание населения просто невозможным. Командировки врачей на участок длились до полумесяца, когда в центре оставались одни недостаточно квалифицированные фельдшеры. В войске по-прежнему не было стабильных кадров. Одной из главных причин тому была их низкая зарплата. Врач получал 150-170 руб., а фельдшер 26 руб. в месяц, медики в значительной степени жили за счёт помощи населения [4, с. 19].

Условия жизни казаков способствовали возникновению частых пневмоний, простудных болезней. Настоящим бедствием для казачьего населения были эпидемии оспы, скарлатины, тифа и других инфекционных заболеваний. Причин для создания очагов инфекций было немало. Главная из них - пользование питьевой водой из Амура, который являлся местом сброса нечистот и трупов умерших от болезни животных для жителей как русской, так и китайской стороны реки.

Свидетельством неудовлетворительного состояния здравоохранения казаков являются отчётные показатели войскового правления. По этим данным, в 1913 г. за медицинской помощью обращалось 25 036 чел., т.е. половина казачьего населения, из них: 6 948 женщин и 9 070 детей. Умерло из находившихся на излечении 449 чел., причём 72% в общей смертности приходилось на детскую. В годы сильных эпидемий показатели резко ухудшались. Например, в 1912 г. в казачьих станицах, расположенных в зоне строящейся железной дороги (Черняевой, Иннокен-тьевской и др.), свирепствовала эпидемия оспы и кори, которые вместе с другими заболеваниями унесли из жизни почти каждого третьего заболевшего ребёнка. Причинами такого положения являлись как низкий уровень лечения, так и слабая санитарно-профилактическая работа среди населения.

Только с 1914 г. появились материалы, подтверждающие проведение медико-статистиче-

ского обследования условий жизни казаков с требованием выполнения гигиенических норм. Наиболее эффективной профилактической мерой в борьбе против инфекции были постоянно проводимые прививки против оспы. До 80% родившихся детей получали такие прививки, из них в последующем заболевали не более 5%. [4, с. 15, 17, 20-21]. Чаще всего казачье население страдало от цинги, ревматизма, венерических болезней, лихорадки, кровавых поносов, туберкулёза. «Дети казаков бледные, худые, на первом месяце жизни их начинают прикармливать тюрей и размоченным хлебом. Среди детей большая смертность от кори и летних поносов, свыше 50% детей поражены кариесом, из глазных болезней преобладает трахома» [3, с. 11].

Помощниками медицинского персонала в санитарно-гигиенической работе были священники и учителя. Но значительно поправить положение в здравоохранении правление казачьего войска было не в силах. Поэтому оно вполне обоснованно ставило вопрос об объединении под эгидой медицинских учреждений всех ведомств, существующих на Амуре: земских, министерства путей сообщения, управления водных путей Амурского бассейна, почтово-телеграфного и таможенного. Однако до самой ликвидации казачества медицинская помощь населению оставалась тяжелым бременем для правления Амурского казачьего войска [4, с. 19].

Таким образом, существенных изменений в сфере медицинского обслуживания казачьего населения ни в конце XIX в., ни в начале XX в. не произошло. На протяжении всего рассматриваемого периода остро стояла кадровая проблема, оставалась высокой заболеваемость. Большинство разрабатываемых войсковыми врачами проектов и ходатайств не получали положительных решений. Причинами этого были как элементарное отсутствие средств, так и то, что на рубеже веков в центре внимания администрации края находились другие проблемы. Если сравнивать организацию здравоохранения различных категорий населения, проживавших в то время на Дальнем Востоке России, то лишь ссыльнокаторжные и ссыльнопоселенцы находились в худшем положении, чем казаки.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Артемьев А.Р. Традиции казачьего самоуправления и организации воинской службы на Дальнем Востоке: история и современность // Казачество Дальнего Востока: проблемы совре-

менности и перспективы развития. Владивосток, 1996. С. 63-64.

2. Высочайше утвержденное положение Военного совета об утверждении штата Амурского казачьего полка и Амурского казачьего дивизиона // Дальний Восток России в материалах законодательства. 1890-1895 гг. Владивосток, 2006. С.262-270.

3. Высочайше утвержденное положение об Амурском казачьем войске от 1 июня 1860 г. // Дальний Восток России в материалах законодательства. 1856-1861 гг. Владивосток, 2002. С. 135-136.

4. Галлямова Л.И. Казачество на дальневосточном рынке труда // Казачество Дальнего Востока: проблемы современности и перспективы развития. Владивосток, 1996. С. 73-74.

5. Исаков А.В. Развитие здравоохранения в Амурской области. Хабаровск : Хабаров. кн. изд-во, 1967.

6. Коваленко А.И. Из истории развития народного здравоохранения в Амурском казачьем войске // Амурский краевед. 1992. № 2. С. 15-21.

7. Коваленко А.И. Культура казачества восточных окраин России (XVII - начало XX вв.) Благовещенск, 2008.

8. Мухачев Б.И. О необходимости новых подходов к изучению роли белого казачества в гражданской войне // Казачество Дальнего Востока: проблемы современности и перспективы развития: материалы науч.-практ. конф. Владивосток, 1996. С.57-59.

9. Обзор Амурской области за 1898 г. Благовещенск: Типография при канцелярии военного губернатора Амурской области, 1899.

10. Обзор Амурской области за 1900 г. Благовещенск: Типография при канцелярии военного губернатора Амурской области, 1901.

11. Обзор Амурской области за 1901 г. Благовещенск: Типография при канцелярии военного губернатора Амурской области, 1902.

12. Обзор Амурской области за 1906 г. Благовещенск: Типография товарищества Б.С. Залесский и К°, 1908.

13. Сергеев О.И. Казачество на русском Дальнем Востоке в XVII-XIX вв. М., 1983.

14. Смирнов Е.Т. Приамурский край на Амурско-приморской выставке 1899 г. Хабаровск: Типография канцелярии Приамурского генерал-губернатора, 1899.

REFERENCES

1. Artem’ev, A.R., 1974. Traditsii kazach’ego samoupravlenia i organizatsii voinskoi sluzhbi na

Dalnem Vostoke: istoria i sovremennost’ [Cossack traditions and self-organization of military service in the Russian Far East: past and present.]. In: Kazachestvo Dalnego Vostoka: problemi

sovremennosti i perspectivi razvitia. Vladivostok, pp. 63-64.

2. Visochayshe utverzhdennoe polozhenie Voennogo soveta ob utverzhdenii shtata Amurskogo kazach’ego polka i Amurskogo kazach’ego diviziona [Military Council regulations for the approval of the staff of the Amur Cossack Regiment and the Amur Cossack Division]. In: Dalniy Vostok Rossii v materialah zakonodatel’stva, 1890-1895. Vladivostok, 2006, pp. 262-270.

3. Visochayshe utverzhdennoe polozhenie ob Amurskom kazach’em voyske ot 1 iunya 1860. [Imperial statute of the Amur Cossack Army, June

1, 1860]. In: Dalniy Vostok Rossii v materialah zakonodatel’stva, 856-1861. Vladivostok, 2002, pp. 135-136.

4. Gallyamova, L.I., 1996. Kazachestvo na

dalnevostochnom rinke truda [Cossacks in the labor market of the Russian Far East]. In: Kazachestvo Dalnego Vostoka: problemi sovremennosti i

perspectivi razvitia. Vladivostok, pp. 73-74.

5. Isakov, A.V., 1967. Razvitie zdravoohranenia v Amurskoi oblasti [Health care development in the Amursky region]. Khabarovsk: Khabarovskoe knizhnoe izdatelstvo.

6. Kovalenko, A.I., 1992. Iz istorii razvitia narodnogo zdravoohranenia v Amurskom kazach’em voiske [From the history of public health care in the Amur Cossack Army], Amurski kraeved, no. 2, pp. 15-21.

7. Kovalenko, A.I., 2008. Kultura kazachestva vostochnih okrain Rosii

8. Muhachev, B.I., 1996. O neobhodimosti novih podhodov k izucheniyu roli belogo kazachestva v grazhdanskoi voine [On the necessity of new approaches to the study of the role of white Cossacks in the Russian Civil War]. In: Kazachestvo Dalnego Vostoka: problemi sovremennosti i perspectivi razvitia. Vladivostok, pp. 57-59.

9. Obzor Amurskoi oblasti za 1898 [Yearbook of Amursky region in 1898]. Blagoveshchensk: Tipografiya pri kantselyarii voennogo gubernatora Amurskoi oblasti, 1899.

10. Obzor Amurskoi oblasti za 1900 [Yearbook of Amursky region in 1900]. Blagoveshchensk: Tipografiya pri kantselyarii voennogo gubernatora Amurskoi oblasti, 1901.

11. Obzor Amurskoi oblasti za 1Q01 [Yearbook of Amursky region in 1Q01]. Blagoveshchensk: Tipografiya pri kantselyarii voennogo gubernatora Amurskoi oblasti, 1Q02.

12. Obzor Amurskoi oblasti za 1Q06 [Yearbook of Amursky region in 1Q06]. Blagoveshchensk: Tipografiya tovarichestva B.S. Zalesskiy i kompanya, 1Q08.

13. Sergeev, O.I., 1Q83. Kazachestvo na russkom Dalnem Vostoke v XVII-XIX [Cossacks in the Russian Far East in the XVII-XIX centuries]. Moskva.

14. Smirnov, E.T., 18QQ. Priamurskiy krai na amursko-primorskoy vistavke 18QQ [Priamursky region at the Amursky-Primorsky exhibition]. Khabarovsk: Tipografiya kantselyarii Priamurskogo general-gubernatora, 18QQ.