Чиновники пошли по койкам

В Ульяновской области в целом ряде больниц идет сокращение коек в рамках оптимизации, в госпитале ветеранов войн ликвидируется урологическое отделение. Региональный минздрав объясняет это необходимостью приведения количества коек в соответствие с федеральными стандартами. Однако в Территориальном фонде ОМС (ТФОМС) отмечают, что причина — в недофинансировании облбюджетом сверхнормативного количество коек. Оппозиция намерена вынести вопрос на ближайшее заседание областного парламента, требуя отмены оптимизации и увеличения финансирования здравоохранения. Партия власти частично согласна с оппозицией, однако отмечает, что необходимо учитывать и экономические реалии.

В среду минздрав Ульяновской области организовал для ограниченного круга СМИ брифинг, на котором была изложена позиция ведомства по поводу ликвидации урологического отделения Ульяновского областного клинического госпиталя ветеранов войн (УКГВВ).

Напомним, о планах ликвидации отделения стало известно в декабре минувшего года. После попадания в СМИ неофициальной информации региональный минздрав объяснил, что сокращение коек «связано с их профицитом», поэтому из 30 коек отделения половину сократят, остальные переведут в хирургическое отделение госпиталя с сохранением их урологического профиля. Кроме того, по данным “Ъ-Волга”, сокращение коек идет в Старокулаткинской и Базарно-Сызганской районных больницах, планируется подобная «оптимизация» еще в ряде лечебных учреждениях региона.

Ликвидация урологического отделения УКГВВ вызвала негативный общественный резонанс. Первыми с просьбой не допустить этого обратились к губернатору сами ветераны боевых действий. В конце декабря вопрос заслушивался на совещании при комитете соцполитики регионального заксобрания, хотя никакого решения принято не было. В четверг стало известно, что пациенты госпиталя, ветераны и их родственники направляют обращение в региональный и федеральный штабы ОНФ с копией главному урологу РФ.

Как выяснил “Ъ-Волга”, на брифинге первый замминистра здравоохранения Инна Чигирева сообщила, что ранее отделение было недозагружено, в нем постоянно пустовало 5–6 коек, поэтому оптимизация необходима, «она проводится в целях приведения к федеральным нормативам количества коек на основе анализа интенсивности работы коек и соответствия профилей медпомощи уровню каждой медицинской организации». По словам замминистра, «персонал продолжает работать, никто из специалистов не сокращен, объем оказания медицинской помощи по данному профилю в учреждении сохранится практически в прежнем объеме», как и объемы финансирования по ОМС. При этом, по словам госпожи Чигиревой, ликвидация отделения даст экономию для УКГВВ в размере 9,5 млн руб.

Между тем, по информации источников “Ъ-Волга”, в реальности «профицита коек» нет — наоборот, больницах Ульяновска урологические отделения переполнены.

Также известно, что в результате ликвидации отделения планируется сократить две ставки врача, четыре ставки медсестер и пять ставок санитарок.

Директор ТФОМС Владимир Смирнов подтвердил “Ъ-Волга”, что для общефедеральной базовой программы ОМС и вправду есть нормативы, и все по этим нормативам оплачивает ТФОМС. Но регион, согласно федеральному закону об ОМС (№ 326?ФЗ от 29.11.2010) вправе устанавливать свои нормативы в зависимости от особенностей заболеваний и потребностей населения в лечении, что отражается в территориальной программе медстрахования, но оплачиваться это должно уже из регионального бюджета. «Фактическое количество коек в больницах региона по территориальной программе сейчас на тысячу больше, чем может быть в соответствии с базовой. Но эти койки бюджетом не обеспечивались, более того, на них уходили средства ТФОМС, выделяемые на базовые нормативы, в результате чего складывалась кредиторка. Фактически нашими деньгами они финансировали полномочия областного бюджета. Поэтому или надо обеспечивать бюджетное финансирование, или остается сокращать»,— пояснил господин Смирнов.

Заметим, по территориальной программе госгарантий расходы регионального бюджета в 2019 году запланированы в размере 3,518 млрд руб., а далее будут снижаться — в 2020 году — 3,132 млрд руб., в 2021 году — 3,075 млрд руб. Однако, как уже заявлялось на заседании заксобрания, дефицит программы составляет около одного миллиарда руб.

Впрочем, депутат Госдумы, член комитета по охране здоровья, кандидат медицинских наук Алексей Куринный считает, что в реальности дело не в сокращении коек, а в желании чиновников уменьшить затраты, сократив персонал, «и вся свистопляска с оптимизацией — это экономия за счет сокращения штатов». «Но сами объемы оказания медпомощи при этом не уменьшаются, и как один оставшийся уролог выполнит прежние объемы оказания медпомощи, неизвестно»,— заметил депутат.

Фракция КПРФ намерена поднять вопрос «о недопущении такой оптимизации» на ближайшем заседании областного парламента 23 января. «Мы уже заявляли свою позицию: необходимо обеспечить полное финансирование госпрограммы госгарантий, и мы уже говорили о том, где есть резервы на это»,— говорит лидер фракции Айрат Гибатдинов.

Несмотря на прошлые разногласия, коммунистов может поддержать и фракция ЛДПР. «Мы еще в прошлом созыве поднимали эту проблему, но опять они (региональный минздрав) продавливают свое. Сокращают отделения в то время как люди ждут месяцами своей очереди на попадание в стационар. Надо искать резервы финансирования, и мы готовы подключиться к этому процессу»,— сказал лидер фракции Дмитрий Грачев.

С позицией коммунистов частично согласны и представители партии власти. Первый вице-спикер регионального заксобрания, секретарь реготделения «Единой России» Василий Гвоздев признает, что «лишнюю тысячу коек, хотя они не лишние, должен финансировать региональный бюджет, и нужно на эти объемы заложить деньги — или изыскивать у других министерств, или искать на федеральном уровне». «Если это не будет получаться,— тогда ползучий путь сокращений. Но если люди будут против, мы однозначно встанем на их сторону и скажем, что трогать нельзя. В то же время и нельзя допускать, чтобы произошло ухудшение экономической ситуации в регионе. Ситуация непростая, будем вместе искать выход»,— сказал вице-спикер.

Губернатор Ульяновской области лично занялся проблемами в системе здравоохранения.