Способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
METHOD FOR TREATING INFLAMMATORY DISEASES OF MAXILLOFACIAL AREA

Настоящее изобретение относится к медицине, а, именно к стоматологии для лечения пациентов с осложнениями при прорезывании дистопированных и ретенированных третьих моляров и после их удаления.
В настоящее время фотодинамическая терапия, как метод лечения, широко используется в различных областях медицины. Фотосенсибилизатор эффективно используется при лечении и острых, хронических инфекций без осложнений. Его основное свойство - способность резонансного поглощения лазерного луча в видимом красном спектре.
Известен способ лечения воспалительных процессов челюстно-лицевой области путем облучения импульсным светом арсенидгаллиевого лазера с длиной волны 0,85-0,98 мкм, частотой 0,08-2,0 кГц и мощностью 0,6-1,8 Вт при экспозиции 120 с, курсом 8-12 процедур (РФ, патент №2014107, с приоритетом от 16.12.92 г.)
Известен способ, в котором чрескожно облучают зоны каротидных синусов с обеих сторон импульсным лазерным излучением с длиной волны 0,85-0,95 мкм, мощностью 2-4 Вт, частотой 40-50 Гц, экспозицией 60-240 с, 6-14 процедур на курс лечения. (РФ, патент №2101046, с приоритетом от 23.08.94 г.)
Наиболее близким является способ лечения воспалительных процессов челюстно-лицевой области, включающий воздействие на гнойно-воспалительный процесс челюстно-лицевой области импульсным инфракрасным аппаратом при следующих параметрах - длина волны 0,85 мкм, мощность-2 Вт, частота-80-100 Гц. Воздействие осуществляют на синокаротидные зоны последовательно по 10 с. с постепенным нарастанием до 50 с. Курс лечения-5 процедур. (РФ, патент №2161999, 10.01.2000 г.)
Недостатком данных способов является то, что лечение воспалительных очагов длительно, а появление стойкой физиологической реакции адаптации наступает в более поздние сроки.
В основу изобретения положено решение задачи: повышение эффективности и сокращение сроков лечения за счет ускорения репаративных процессов в области прорезающихся и удаленных зубов, увеличения трофики окружающих тканей, улучшения микроциркуляции крови в тканях десны, что позволяет избежать тяжелых гнойных осложнений, ускорения сроков купирования воспалительного процесса.
2
Это достигается тем, что способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, включающий лазерное воздействие на воспаленную область, содержит нанесение на воспаленную биоткань слизистой оболочки фотосенсибилизатора с экспозицией 3-5 минут и через биспектральную насадку воздействие непрерывным излучением с длиной волны 405 нм, мощностью излучения 1,5-1,9 Вт и импульсным излучением с длиной волны 650±10 нм, мощностью в импульсе 20 Вт, с ультразвуковой частотой следования импульсов 28-30 кГц, дозой излучения 130 джоулей/см, экспозицией 2,5-3,0 минуты.
При этом в качестве фотосенсибилизатора применяется биоэффективный фотосенсибилизатор « Рададент».
Ниже приведено подробное описание способа и конкретные примеры, подтверждающие получение результата.
2
Для осуществления способа больному проводят обезболивание и на воспаленную биоткань слизистой оболочки наносят фотосенсибилизатор «Рададент» с экспозицией 3-5 минут, через биспектральную насадку воздействуют непрерывным излучением с длиной волны 405 нм., мощностью излучения 1,5-1,9 Вт и импульсным излучением 650±10 нм., мощностью в импульсе 20 Вт, с ультразвуковой частотой следования импульсов 28-30 кГц Доза излучения составляет 130 Дж./см. Экспозиция- 2,5-3 минуты. Для проведения лазерной терапии применяют модернизированный лазерный аппарат «УЗОР-2К».
2
Пример 1. Пациентка А. обратилась после удаления зуба 3.8. с диагнозом - альвеолит челюстей. Состояние больной средней тяжести: боли в области лунки, незначительные гнойные выделения, увеличение регионарных лимфатических узлов на шее и под челюстью, общая слабость и повышение температуры до 38°. Проведены три процедуры лазерной терапии с нанесением фотосенсибилизатора «Рададент», экспозиция-3 минуты и через биспектральную насадку воздействием непрерывным излучением с длиной волны 405 нм, мощностью 1,5 Вт и импульсным излучением с длиной волны 650 нм, мощностью в импульсе 20 Вт, с ультразвуковой частотой следования импульсов 28-30 кГц с экспозицией 2,5 минуты. Доза излучения-130 Дж/см. После двух процедур болевой синдром отсутствует, отечность практически отсутствует, уменьшены лимфатические узлы. После третьей процедуры общее состояние пациента улучшено.
Пример №2.
Пациент О. обратился с жалобами на болезненное открывание рта с иррадиацией боли в область виска и уха.
Диагноз: нарушение прорезывания зубов К00.6 и К05.2 и острый перикоронит зуба 4.8
2
После осмотра была проведена антисептическая обработка биотканей в области прорезающегося зуба, нанесен на биоткань фотосенсибилизатор «Рададент» с экспозицией 4 минуты и через биспектральную насадку осуществлено воздействие непрерывным излучением с длиной волны 405 нм, с мощностью излучения 1,8 Вт, и импульсным излучением с длиной волны 650 нм, мощностью в импульсе 20 Вт, с ультразвуковой частотой следования импульсов 28-30 кГц, экспозиция - 3 минуты. Доза излучения-130 Дж/см.
После первой процедуры боли уменьшились, а после второй увеличилась экскурсия нижней челюсти, отмечалось уменьшение участка гиперемии в области прорезающегося зуба, общее улучшение состояние пациента.
Пример 3.
Пациент М обратился с жалобами на болевые ощущения при жевании и ощущение «выросшего» зуба.
Диагноз: поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой в области зуба 4.6. На рентгенограмме заметно увеличение периодонтальной щели.
2
После осмотра была проведена лазерная терапия: на биоткань был нанесен фотосенсибилизатор «Рададент» с экспозицией 5 минут и через биспектральную насадку воздействовали непрерывным излучением с длиной волны 405 нм., мощностью 1,9 Вт, импульсным излучением с длиной волны 660 нм., с частотой в импульсе 20 Вт, с ультразуковой частотой следования лазерных импульсов 28-30 кГц, доза излучения 130 Дж/см. Экспозиция-3 минуты.
После первой процедуры снизились болевые ощущения, а после третьей уменьшилась гиперемия и отечность маргинальной десны в области функционально перегруженного зуба 4.6, отмечалось снижение подвижности зуба до физиологической.
У группы пациентов после проведения третьей процедуры были взяты соскобы с раневой поверхности и были исследованы с помощью микроскопа ZEISS АХIO LAB. А1 (20-кратное увеличение).
Результаты исследований: умеренно выраженная лейкоцитарная реакция, клетки плоского эпителия без видимых признаков атипии. единичные фрагменты детрита.
Наблюдения за пациентами проводились в течение 12 дней. На 7-ой и 12-й день были взяты соскобы с раневой поверхности. Рецидивов заболевания нет: клетки плоского эпителия поверхностных и глубоких слоев без видимых признаков атипии.
Таким образом, изложенные сведения свидетельствуют о том, что предложенный способ с разработанными нами режимами воздействия лазерным излучением на очаги воспалительных процессов позволяет повысить эффективность лечения, связанное с ускорением репаративных процессов.