ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОФТАЛЬМОМИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
INSTRUMENT FOR CARRYING OUT OPHTHALMOMICROSURGICAL OPERATIONS

Изобретение относится к области офтальмомикрохирургии.
Известно устройство для расслаивания тканей глаза (патент N 2068251, от 27.10.1996), содержащее рукоятку, соединенную переходным участком с рабочей частью, выполненной в виде сфероконической головки.
Однако данное устройство обладает существенным недостатком: он не обеспечивает отсутствие операционных осложнений. Практика проведения офтальмомикрохирургических операций предусматривает использование устройства для вскрытия фиброзной оболочки глаза, находящейся под давлением с последующим введением устройства для разрезания тканей. Часто имеет место несовпадение плоскости резания с плоскостью расслаивания, что приводит к возникновению операционных осложнений.
Технический результат - уменьшение операционных осложнений при одновременном обеспечении органосохранности тканей глазного яблока при вскрытии фиброзной капсулы глаза во время проведения офтальмомикрохирургической операции.
Технический результат достигается тем, что в инструменте для проведения офтальмомикрохирургических операций, содержащем рукоятку и рабочую часть, рабочая часть выполнена в виде двух поверхностей с огибающей одной стороны в виде кривой наискорейшего спуска и с противоположной стороны кривой Бернулли, гладко сопряженных между собой, при этом боковые стороны обеих поверхностей наклонены под острым углом к горизонтальной плоскости и заточены.
Предложенная авторами совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.
Заявленный инструмент поясняется чертежами: фиг.1-5.
Фиг.1 - Вид сверху.
Фиг.2 - Фронтальное сечение.
Фиг.3 - Система координат для описания поверхностей инструмента.
Фиг.4 - Разрез А-А.
Фиг.5 - Разрез В-В.
Инструмент выполнен следующим образом. Инструмент для проведения офтальмомикрохирургических операций содержит рукоятку и рабочую часть. Рабочая часть выполнена в виде поверхности с огибающей с одной стороны в виде кривой наискорейшего спуска 1 и с противоположной стороны кривой Бернулли 2, гладко сопряженных между собой. Боковые стороны обеих поверхностей наклонены под острым углом к горизонтальной плоскости и заточены с образованием режущей кромки 3.
Одна из огибающих рабочей части представляет собой кривую наискорейшего спуска 1.
Уравнение кривой наискорейшего спуска представляет собой кривую y(x) со своей производной y′(x), в любой точке которой направление изменения функции y(x) таково, что величина градиента ее принимает наибольшее значение, обеспечивающую минимизацию функционала
<mrow><mfrac><mn>1</mn><mrow><msqrt><mrow><mn>2</mn><mi>g</mi></mrow></msqrt></mrow></mfrac><mstyle displaystyle="true"><mrow><msubsup><mo>∫</mo><mi>a</mi><mi>b</mi></msubsup><mrow><msqrt><mrow><mfrac><mrow><mn>1</mn><mo>+</mo><msup><mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mi>y</mi><mo>'</mo></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow><mn>2</mn></msup></mrow><mi>y</mi></mfrac></mrow></msqrt><mi>d</mi><mi>x</mi></mrow></mrow></mstyle></mrow>
где x - координата вдоль оси образующей,
y(x) - функциональная зависимость координаты кривой наискорейшего спуска в перпендикулярном оси направлении,
y′(x) - градиент функции y(x),
2
g - ускорение свободного падения 9,8 м/с,
а - точка начала координатной оси x, соответствующая смыканию режущей части с рукояткой,
b - точка оси, соответствующая концу режущей кромки.
Вторая из огибающих рабочей части представляет собой кривую Бернулли.
Уравнение кривой Бернулли представляет собой кривую y(x)
<mrow><mi>y</mi><mo>=</mo><mo>±</mo><msqrt><mrow><msqrt><mrow><msup><mi>c</mi><mn>4</mn></msup><mo>+</mo><mn>4</mn><msup><mi>x</mi><mn>2</mn></msup><msup><mi>c</mi><mn>2</mn></msup></mrow></msqrt><mo>−</mo><msup><mi>x</mi><mn>2</mn></msup><mo>−</mo><msup><mi>c</mi><mn>2</mn></msup></mrow></msqrt></mrow>
где x - координата вдоль оси образующей,
y(x) - функциональная зависимость координаты кривой Бернулли спуска в перпендикулярном оси направлении,
а - точка начала координатной оси х, соответствующая смыканию режущей части с рукояткой,
b - точка оси, соответствующая концу режущей кромки,
c - величина, равная двум третям от длины отрезка (b-a).
При вскрытии фиброзной капсулы глаза, находящейся под внутренним давлением во время проведения офтальмомикрохирургической операции, возникает гидравлический удар с выбросом некоторого количества внутриглазной влаги. При выбранной форме поверхностей инструмента скорость истечения влаги при вскрытии оболочки уменьшается до скорости естественного тока с одновременным демпфированием гидравлического удара.
Предложенный инструмент позволяет уменьшить операционные осложнения при одновременном обеспечении органосохранности тканей глазного яблока при вскрытии фиброзной капсулы глаза во время проведения офтальмомикрохирургической операции. Во время прокола ткани фиброзной оболочки под действием сил внутреннего давления возникает гидравлический удар, а именно выброс внутриглазной влаги и дальнейший разрыв ткани до установления гидравлического равновесия. Форма предложенного инструмента позволяет демпфировать этот процесс за счет оптимального выбора форм обеих поверхностей. Верхняя поверхность инструмента, совпадая по форме с траекторией выбрасываемой влаги, обеспечивает плавное увеличение тока влаги через создаваемое отверстие, а нижняя поверхность обеспечивает торможение влаги. В совокупности обе поверхности уменьшают скорость тока влаги и тем самым демпфируют гидравлический удар.
Инструмент используется следующим образом.
При проведении проникающей антиглаукоматозной операции производят вскрытие склеральной оболочки с плавным изменением давления в зоне вскрытия, вводят инструмент и производят необходимые манипуляции при помощи режущей кромки 3 инструмента. После выполнения манипуляций инструмент извлекают обратно с минимальным трением.
Использование инструмента позволяет достигнуть заявленный технический результат - уменьшение операционных осложнений при одновременном обеспечении органосохранности тканей глазного яблока при вскрытии фиброзной капсулы глаза во время проведения офтальмомикрохирургической операции.