Полстолетия на службе психического здоровья Чувашии

ПОЛСТОЛЕТИЯ НА СЛУЖБЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ЧУВАШИИ

Психиатрическая служба Чувашской Республики (ЧР) начала формироваться в середине 50-х годов. До этого медицинскую специализированную помощь по психиатрии жителям республики, в том числе стационарную, оказывали либо в соседних регионах и областях, либо на местах врачи-терапевты и невропатологи. Республика имела психоприемник на 5 койко-мест, который выполнял функцию "диагностического фильтра и этапного отправного пункта" для направления лиц с психическими расстройствами на лечение в Казанскую, Горьковскую или Ульяновскую психиатрические больницы. Сложившаяся ситуация требовала коренных преобразований [1, 2].

В соответствии с приказом Минздрава Чувашии от 1.04.1956 г. № 35 в Первой Чебоксарской городской больнице (ЧГБ) был открыт психиатрический диспансер (ПД) пятой категории с тремя врачебными должностями на базе "психонервного" отделения (будущая психиатрическая больница). Главным врачом диспансера была назначена Л.Н. Сыркина. Поскольку ПД большую часть года не имел своего помещения, врачи-специалисты вели прием психически больных в кабинетах городской поликлиники. На психиатрическом учете в ПД после первого года работы психиатрической службы состояло 286 городских и 889 сельских больных, "прошедших однократно лечебно-консультативный прием".

В 1957 г. изменился профиль "психонервного" отделения, диагностическому фильтру-приемнику на 5 коек на базе Первой ЧГБ были выделены палаты для лечения больных с пограничными состояниями. Из 581 пролеченного больного 344 (59,2 %) составили лица с психическими расстройствами, в том числе "большими" психическими расстройствами (шизофрения и пр.). В 1958 г. данное отделение было расширено до 40 коек. В связи с тем, что количество лиц с психическими расстройствами росло, в 1958 г. было начато строительство Республиканской пси-

хиатрической больницы (РПБ), исполняла обязанности главного врача строящейся больницы Л.Н. Сыркина.

В начале 1962 г. Л.Н. Сыркина по состоянию здоровья была освобождена от должности главного врача и переведена на работу в Республиканскую больницу. Главным врачом РПНД временно стала врач-психиатр Н.В. Морякова. Строительство РПБ завершилось в ноябре 1962 г. и 25 декабря 1962 г. состоялось открытие Чебоксарской Республиканской психиатрической больницы со стационаром на 100 коек. Главным врачом РПБ был назначен И.В. Курчин, до этого работавший главным врачом Ши-хазанской психиатрической больницы. При нем РПНД был реорганизован в диспансерное отделение РПБ (1964), в республике начали проводить судебно-психиатрические экспертизы (1966).

В 1967 г. главным врачом РПБ становится А.П. Шипцов. Под его руководством в 1967 г. был сдан лечебный корпус со вспомогательными кабинетами, открыты 3-е мужское отделение на 65 коек, 4-е мужское на 40 коек и 3-е женское отделение на 65 коек; начали функционировать биохимическая лаборатория и рентгеновский кабинет. В 1968 г. было завершено строительство лечебного корпуса, где были открыты 1-е женское отделение на 65 коек, 2-е женское отделение на 65 коек, 4-е женское отделение на 65 коек и 5-е мужское отделение на 65 коек. Сданы в эксплуатацию овощехранилище; открыт дневной стационар на 30 мест при диспансерном отделении. Для проведения трудотерапии организованы лечебно-трудовые мастерские на 100 мест, которые впоследствии были расширены до 160 посадочных мест. В 1970 г. ЛТМ был расширен до 200 мест, здесь работали швейный и картонажный цех, цех по пошиву обуви и матрацев.

В 1972 г. на базе РПБ был размещен курс психиатрии и медицинской психологии Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова.

С 1979 г. впервые в психиатрической службе республики начал работать медицинский психолог Л.В. Иванова.

В 1986 г. главным врачом РПБ становится А.Н. Шигильчев. Его заслуга в том, что впервые в республике в 1987 г. появился психотерапевтический центр как подразделение РПБ для лечения лиц с пограничными психическими расстройствами [3]. Из-

за недостаточности коечного фонда, скученности больных в отделениях правительством республики было принято решение о строительстве дополнительного лечебного корпуса. И в 1991 г. было начато строительство нового лечебного корпуса на 240 коек на территории больницы.

В 1997 г. главным врачом больницы был назначен А.Б. Козлов, до этого работавший заведующим психотерапевтическим центром больницы, затем, после его отделения от больницы в самостоятельное учреждение, главным врачом. Под его руководством были проведены большие реконструкционные и реорганизационные мероприятия. В 1997 г. оргметодкабинет РПБ преобразован в организационно-методический консультативный отдел со своим отделом АСУ, отвечающий современным требованиям. Открыт кабинет электроконвульсивной терапии, позволяющий проводить лечение некурабельных больных и больных с различными формами осложнений лекарственной терапии. В

1998 г. открыто специализированное отделение стационарных судебно-психиатрических экспертиз на 25 коек с наличием в его структуре пяти "стражных" коек. На базе 2-го мужского отделения организовано отделение принудительного лечения общего типа на 60 коек, что позволило обеспечить более качественное проведение принудительного лечения. В целях повышения качества оказания психиатрической помощи детям и подросткам г. Чебоксары организовано детско-подростковое диспансерное отделение, кабинеты специалистов данного отделения для приближения специализированной психиатрической помощи населению расположены в детских поликлиниках г. Чебоксары. В

1999 г. открыта психологическая лаборатория, которая в соответствии с возложенными на нее функциями проводит психокоррекционную работу и психологическое консультирование больных и их родственников; разрабатывает развивающие программы; проводит мероприятия по психопрофилактике и психогигиене. В целях улучшения медицинской и социальной помощи больным пожилого и старческого возраста, одиноким, по состоянию здоровья нуждающимся в уходе и поддерживающем лечении, в больнице открыто отделение сестринского ухода. В 2001 г. организовано отделение реанимации и интенсивной те-

рапии, в котором осуществлялись ЭСТ, методы гравитационной хирургии, детоксикация. В 2002 г. амбулаторная судебнопсихиатрическая экспертная комиссия была реорганизована в отделение амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз. В 2003 г. на базе РПБ организован курс психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии Института усовершенствования врачей Минздрава ЧР. В 2004 г. была сдана в эксплуатацию первая очередь нового корпуса, полная сдача которого состоялась в декабре 2007 г.

С 2010 г. руководит больницей Л.Н. Макарова, которая была главным врачом Шихазанской психиатрической больницы. Под ее руководством продолжились реорганизационные мероприятия, структура больницы приводится в соответствие с порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. Акцент оказания психиатрической помощи постепенно смещается к стационарзаме-щающим технологиям, экономически более выгодным и менее стигматизирующим население. Организовано амбулаторное медико-реабилитационное отделение для проведения психосоциальной реабилитации лиц, выписанных из психиатрических стационаров; открыто отделение интенсивной терапии и реанимации на 50 коек, из них три - реанимационные (для лечения злокачественных форм психических расстройств, купирования тяжелых форм осложнений психофармакотерапии и т.д.). Для оказания специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и с суицидальным поведением открыт единый республиканский телефон доверия, звонки на который бесплатные со всей территории республики как с домашних, так и сотовых телефонов. Открыты кабинеты медико-социально-

психологической помощи в психотерапевтическом центре и в Новочебоксарской городской больнице.

Сегодня больница является одним из крупнейших республиканских медицинских учреждений, организационно-

методическим и лечебно-диагностическим центром по оказанию первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической помощи населению ЧР. Согласно принципу децентрализации психиатрической помощи, больница оказывает специа-

лизированную психиатрическую помощь второго уровня прикреплённому населению и специализированную психиатрическую помощь клинического уровня всему населению республики. Структура больницы представлена 13 стационарными отделениями (785 коек), двумя дневными стационарами (100 коек), четырьмя диспансерными отделениями (взрослым Чебоксарским, Новочебоксарским, детско-подростковым, психотерапевтическим), организационно-методическим консультативным отделом.

В больнице развернуты параклинические службы: клиническая и биохимическая лаборатории, отделение функциональной диагностики (выполняются ЭЭГ, РЭГ, УЭГ, ЭКГ); стоматологический и рентгенологический кабинеты, физиотерапевтическое отделение. Организованы консультации врачей-специалистов: хирурга, терапевта, отоларинголога, акушера-гинеколога, невролога. Для оказания социально-правовой помощи психически больным и их родственникам в больнице работают пять юрисконсультов и семь специалистов по социальной работе.

На базе больницы функционируют кафедра психиатрии и медицинской психологии, кафедра социальной и клинической психологии Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова, курс психиатрии, наркологии и психотерапии Института усовершенствования врачей. Более 1000 студентов, врачей и психологов республики ежегодно проходят обучение, подготовку и переподготовку на базе больницы. Специалисты больницы проводят учебную и научно-исследовательскую работу, различные научно-практические конференции и съезды.

Больница успешно работает в рамках республиканской целевой программы "Психические расстройства", модернизации здравоохранения ЧР. оснащается современным лечебнодиагностическим оборудованием и лекарственными средствами.

На территории больницы работает православный храм во имя преподобного Серафима Саровского. Священнослужителями проводятся духовные беседы с пациентами, их родственниками и сотрудниками больницы. Все это благотворно влияет на больных, улучшает их самочувствие и моральное состояние, дает возможность верующим отправлять религиозные обряды.

В больнице работают более 800 специалистов, из них врачей - 193 ставки, среднего медперсонала - 338 ставки. 66 % врачей и 70 % среднего медперсонала имеют различные квалификационные категории.

За успешную работу в деле охраны психического здоровья населения ЧР Республиканская психиатрическая больница была удостоена звания "Лучшее республиканское учреждение" (2002), награждена Почетной грамотой Российского общества психиатров (2010).

Главной целью реализации федеральных и республиканских целевых программ является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи населению. Для этого планируется:

— усовершенствование материально-технической базы больницы;

— открытие медико-реабилитационного отделения для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

— дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий;

— расширение и совершенствование реабилитационных программ для лиц с психическими расстройствами и их родственников;

— развитие психиатрической помощи лицам пожилого возраста: открытие геронтологического кабинета и соматогериат-рического отделения;

— развитие детской психиатрии.

Задачи Республиканской психиатрической больницы для дальнейшего развития и совершенствования психиатрической помощи в ЧР:

— повышение доступности психиатрической и психотерапевтической помощи населению и увеличение объемов ее оказания;

— повышение количества больных, получающих специализированную медицинскую помощь в соответствии со стандартами;

— повышение эффективности использования кадровых ресурсов и медицинского оборудования;

— обеспечение выездной плановой консультативной специализированной медицинской помощи психиатрическим подразделениям республики;

— обеспечение организационно-методической поддержки по оказанию специализированной медицинской помощи населению ЧР;

— достижение индикаторных показателей подпрограммы "Психические расстройства" целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2010-2020 годы)".

Литература

1. Голенков А.В. История становления психиатрии в Чувашии // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2005. № 1. С. 8-35.

2. Козлов А.В. Организация и развитие психиатрической службы в Чувашской Республике // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2005. № 1. С. 36-55.

3. Николаев Е.Л., Орлов Ф.В. Этапы развития психотерапии и клинической психологии в Чувашской Республике // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2005. № 1. С. 63-67.

М.Н. Макарова