СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЙ КЛИЗМЫ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ
RADIO-OPAQUE ENEMA TECHNIQUE FOLLOWING ENDOSCOPIC EXAMINATION OF COLON

1. Описание изобретения
Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии и хирургии.
Прототипом изобретения является выполнение рентгеноконтрастной клизмы (ирригоскопии) по методике одномоментного двойного контрастирования. При осуществлении этой методики исследования применяют бариевую взвесь в разведении 1:1-1:2 в среднем объеме - 500 мл с добавлением 5 г танина. В положении пациента на левом боку проводят бариевую клизму до левого изгиба ободочной кишки. После этого в кишку, не вынимая клизменный наконечник, вводят воздух небольшими порциями.
После этого пациент переворачивался на правый бок, а в кишку продолжали вводить только воздух. Последний проталкивает бариевую взвесь до восходящей ободочной, или до слепой кишки. Далее выполняют 5 прицельных рентгенограмм толстой кишки (зона поражения в 2-х проекциях, косой снимок сигмовидной кишки и два снимка области изгибов ободочной кишки) и одну обзорную рентгенограмму толстой кишки в условиях двойного контрастирования.
Данная методика является стандартом выполнения ирригоскопии и позволяет оценить состояние толстой кишки и выявить наличие патологических изменений. Однако при необходимости выполнения ирригоскопии после незавершенной колоноскопии, когда кишка уже заполнена газом, часто возникают трудности как с продвижением бариевой взвеси по кишке, так и с ее дальнейшим обмазыванием (и созданием условий двойного контрастирования), что приводит к отказу от выполнения рентгенологических исследований. (Власов П.В., 1984, Портной Л.М., 2001, Тихонов А.А., 2002)
Предлагаемый способ позволяет оценить состояние толстой кишки после неудачной попытки колоноскопии, когда заполнение кишки обычной контрастной клизмой в значительной степени затруднено из-за наличия в просвете кишки воздуха.
Подготовка пациента к исследованию такая же, как и при прототипе. Исследование выполняют на первом рабочем месте рентгеновского аппарата. Используют специально приготовленную, более жидкую, чем обычно, бариевую взвесь в разведении 1:3, 1:4, в среднем количестве 500 мл. Исследование проводится в положении пациента лежа. Первым этапом выполняют обзорный снимок органов брюшной полости, по которому оценивают положение раздутой после колоноскопии газом толстой кишки. Затем в положении на левом боку вводят бариевую взвесь, в процессе введения изменяя положение пациента таким образом, чтобы контрастное вещество продвигалось в просвете кишки под собственной тяжестью, с учетом выявленных особенностей положения толстой кишки. После поступления бария в слепую или восходящую кишку пациента просят повернуться вокруг своей оси через правый бок, для создания оптимального обмазывания стенок кишки бариевой взвесью. После этого выполняют стандартные рентгенограммы, как при обычной ирригоскопии, дополняя их при необходимости прицельными снимками зоны интереса.
Таким образом, достигается информационная полнота исследования, что крайне важно для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний толстой кишки. Предлагаемый метод расширяет возможности рентгеновского метода, не усложняя его и не требуя никаких дополнительных ресурсов на его осуществление.
Данный способ применен в ГНЦ колопроктологии на базе рентгенорадиологического отделения у 80 пациентов, после незавершенной колоноскопии. Среди них были пациенты с фиксацией толстой кишки (40 человек); с дивертикулезом толстой кишки (15 пациентов.); с раком толстой кишки (14 человек), с другими заболеваниями (11 человек).
2. Источники информации
1. Власов П.В., Дементьев Е.Г. Одномоментное двойное контрастирование толстой кишки. Методические рекомендации // М. - 1984. - 25 с.
2. Тихонов А.А. Зароднюк И.В. Метод рентгенодиагностики стриктур толстой кишки. Патент №2186525 от 10.08.02.