Как происходит довыхаживание, какие условия создаются таким детям?

Как происходит довыхаживание, какие условия создаются таким детям?

Неонатология

Любой метод выхаживания направлен на то, чтобы дать возможность недоношенному малышу адаптироваться. Очень важны условия среды пребывания. Для обеспечения необходимых условий используется кувéз - приспособление с автоматической подачей кислорода и с поддержанием оптимальной температуры. Особые условия влажности в кувезе предполагают её повышение до 80%. Пребывание на свету мешает процессу адаптации, поэтому используются приглушённые источники света.

Кормление таких малышей осуществляется через зонд – специальное приспособление, доставляющее пищу непосредственно в желудок новорождённого. Ведь глотательный и сосательный рефлексы ещё не сформированы, а пищеварительная система не готова к полноценному усвоению материнского молока или смеси. Усвоение смеси требует использования расщеплённого до аминокислотного состава питания. Материнское молоко содержит ферменты, которые помогают расщеплять сами себя для полного усвоения.

Недоношенные малыши более подвержены внешним инфекциям, поэтому они нуждаются в особых подходах к лечению. Чтобы обезопасить кроху от агрессивной окружающей среды, часто приходится применять антибактериальные препараты.

Не менее важным условием реабилитации является присутствие матери и её участие в уходе. Это крайне важно для формирования правильного отношения мамы и её обучения. Не могу не упомянуть моего учителя, неонатального гастроэнтеролога Галину Викторовну Яцык, которая всю жизнь посвятила продвижению немедикаментозных средств для выхаживания таких малышей. Многочисленные исследования доказывают, что ребенок вместе с мамой процесс довыхаживания проходит гораздо быстрее. Кожный контакт матери и ребёнка необходим для заселения нужными микроорганизмами кожных покровов и желудочно-кишечного тракта малыша.

Часто требуется искусственная вентиляция легких. Это связано с первичным дефицитом сурфактанта - смеси поверхностно-активных веществ, выстилающей лёгочные альвеолы изнутри. При дефиците сурфактанта после первого вдоха повторно спадается часть альвеол, и возникают рассеянные ателектазы – патологические состояния, при которых ткань лёгкого теряет свою воздушность. В результате снижается вентиляционная способность лёгких. В роддомах с помощью инкубационной трубки вводится синтетический сурфактант, но ателектатическая болезнь новорождённых всё равно неминуема.

Андрей Степанов

Педиатр-неонатолог. Ведущий научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН. Д.м.н., профессор