СПОСОБ ОЦЕНКИ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ У МУЖЧИН
METHOD OF ESTIMATING ANTHROPOMETRIC PARAMETERS IN MEN

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской антропологии, социальной гигиене, анатомии и может быть использовано для оценки антропометрических параметров у мужчин для дальнейшего использования в медицинской антропологии, фитнесе, физической культуре, андрологии, эндокринологии.
Известен и наиболее популярен в России способ оценки антропометрических параметров по В.П.Чтецову (Чтецов В.П., Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у мужчин // Вопр. антропол. - 1978. - Вып.58. - С.3-22. Морфология человека: Учеб. пособие / под ред. Б.А.Никитюка и В.П.Чтецова. - М., Изд-во Моск. ун-та, 1983. - С.94-98.). Методика В.П.Чтецова адаптирована для диагностики соматотипов мужчин в возрасте от 17 до 55 лет, исключает использование каких-либо индексов; набор измерительных признаков для выделения соматотипа не превышает 20-26. Таблица для соматотипологической диагностики мужчин включает 22 дискриминативных признака. Первые 6 признаков характеризуют развитие жировой массы тела, вторые 6 мышечной, а третьи 6 костной массы. Часть каждого признака, заключенная в пределах от -0,673 до +0,673 среднеквадратичного отклонения, соответствует трем баллам. Вес и длина тела вынесены отдельно для общей характеристики и в результирующих оценках не учитываются.
Недостатки известного способа: грубая градация при переводе значений антропометрических параметров в оценочные баллы, обхватные параметры различных частей тела не учитывают различную степень развития подкожного жира.
Технический результат: повышение точности и объективности оценки антропометрических параметров (степени развития жирового и мышечного компонентов различных частей тела), плавная градация при переводе значений антропометрических параметров в баллы, более тонкий учет индивидуальных особенностей телосложения у мужчин.
Указанный результат достигается следующим образом: вариабельность каждого антропометрического параметра от минимального до максимального его значения в популяции является диапазоном изменчивости этого параметра. Его представляют в виде балльной шкалы (в данном случае шкала 9-балльная), что обеспечивает независимость оценки этого параметра от популяционной принадлежности человека.
Для большинства признаков с непрерывной изменчивостью свойственно так называемое «нормальное распределение», при этом в пределах М±1,96σ находится 95% всех наблюдений. Поэтому за минимальное значение параметра в популяции (0 баллов) принимают численное значение, соответствующее М-2σ, а максимальное значение параметра (9 баллов) соответствует М+2σ (где М - среднее арифметическое значение параметра, а σ - среднее квадратичное отклонение параметра в конкретной популяции). При этом крайне низкие или крайне высокие значения антропометрических параметров, выходящие за пределы М±2σ, могут иметь оценку ниже нуля, или выше 9 баллов.
Расчет значения параметра в баллах производится по формуле 1:
где Знач.П - измеренное значение антропометрического параметра у конкретного индивида (пациента), Мин.знач.П - минимальное значение параметра, найденное для популяции в целом (принимается за 0 баллов и соответствует М-2σ), Макс.знач.П - максимальное значение параметра в популяции (принимается за 9 баллов и соответствует М+2σ). Перевод значения параметра в баллы по данной формуле обеспечивает плавную градацию оценки параметра.
В таблице 1 представлены нормативные популяционные величины минимальных и максимальных значений антропометрических параметров, которые определены на основании современных (2007-09 гг.) антропометрических измерений 1590 мужчин юношеского и зрелого возраста, проживающих в Пермском крае.
Таблица 1
Нормативная таблица минимальных и максимальных значений антропометрических параметров у мужчин (в пределах М±2σ)
Параметр
Минимальное значениеМ-2σ (0 баллов)
Максимальное значение М+2σ (9 баллов)
1
Длина тела, см
164
188
2
Масса тела, кг
60
93
3
Кожно-жировая складка (КЖС) шеи, мм
2
11
4
КЖС предплечья, мм
2
11
5
КЖС плеча передняя, мм
2
12
6
КЖС плеча задняя, мм
2
18
7
КЖС голени, мм
2
11
8
КЖС бедра, мм
2
22
9
КЖС спины, мм
2
22
10
КЖС груди, мм
2
18
11
КЖС живота, мм
2
25
12
Обхват шеи (без КЖС), см
35
42
13
Обхват предплечья (без КЖС), см
24
34
14
Обхват плеча (без КЖС), см
26
36
15
Обхват голени (без КЖС), см
33
40
16
Обхват бедра (без КЖС), см
47
60
17
Обхват груди (без КЖС), см
86
102
18
Обхват талии (без КЖС), см
66
92
В табл.1: КЖС - кожно-жировая складка (измеряется калипером).
Значение обхватов (окружностей) различных частей тела измеряют сантиметровой лентой. Поскольку степень развития подкожного жира весьма вариабельна, то для более точной оценки развития мышц и скелета вычисляют величину некоторых параметров (обхватов) без учета толщины КЖС по формуле 2:
Значение параметра без КЖС = Знач.П - π×КЖС,
где Знач.П - измеренное значение параметра (обхвата) какой-либо части тела); π - число «пи» = 3,14; КЖС - толщина кожно-жировой складки соответствующей части тела.
Примечания: 1. Нормативные цифры минимальных и максимальных антропометрических параметров в таблице 1 могут быть изменены исследователем при обследовании узкоспецифических популяций (напр., популяция какого-либо северного народа, популяция спортсменов-баскетболистов и т.д.), но формулы №1 и 2 остаются в прежнем виде. 2. Общепринято также, что нормативные показатели для каждой популяции в связи с процессами акселерации, децелерации и миграции должны обновляться каждые 5-10 лет.
Способ осуществляют следующим образом: с помощью антропометрического инструментария измеряют 18 антропометрических параметров у мужчины по общепринятым в антропологии методикам (Методы оценки индивидуально-типологических особенностей физического развития человека; Учеб.-метод. пособие / В.Г.Николаев, Е.П.Шарайкина, Л.В.Синдеева, В.П.Ефремова, В.А.Сапожников, - Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2005. - 111 с.).
Полученные значения заносят в протокол исследования и переводят в баллы при помощи формул 1 и 2 и нормативной таблицы минимальных и максимальных значений антропометрических параметров у мужчин (табл.1). Протокол удобно вести в виде компьютерной базы данных на листе Microsoft Office Excel, куда для автоматизации вычислений следует ввести данные нормативной таблицы №1 и формулы №1 и 2. Результаты расчетов в баллах для наглядности можно затем представлять в виде диаграмм. Интерпретацию количества баллов осуществляют следующим образом:
1. от 0 до 2,9 балла - слабое развитие параметра,
2. от 3 до 5,9 балла - среднее развитие параметра,
3. от 6 до 8,9 балла - сильное развитие параметра,
4. менее 0 баллов - сверхслабое развитие параметра,
5. более 9 баллов - сверхсильное развитие параметра.
После этого делаются выводы по степени развития соответствующего параметра телосложения, по профилактике, лечению, реабилитации пациента.
Примеры конкретного выполнения.
Пример 1.
Пациент Б., 38 лет, обратился на прием к андрологу с жалобами на бесплодный брак. Помимо комплексного клинического обследования проведены антропометрические измерения (табл.2). Измеренные значения параметров переведены в баллы с помощью формулы 1 и таблицы 1. Выявлено, что параметры жировой ткани находятся в зоне среднего или сильного развития (признаки ожирения преимущественно по центральному типу). Для более точной оценки развития мышечного компонента из обхватных параметров вычли толщину КЖС по формуле 2 и выявили, что объем мускулатуры значительно ниже среднего популяционного уровня.
Таблица 2
Антропометрические параметры пациента Б. до и после лечения
Показатель
Измеренные значения до лечения
Значения в баллах до лечения
Измеренные значения после лечения
Значения в баллах после лечения
1
Длина тела
178 см
5,2
178 см
5,2
2
Масса тела
94 кг
9,2
83 кг
6,2
3
КЖС (кожно-жир.скл.) шеи
9,0 мм
7,0
6,5 мм
4,5
4
КЖС предплечья
9,0 мм
7,0
6,0 мм
4,0
5
КЖС плеча передняя
11,0 мм
8,1
8,3 мм
5,6
6
КЖС плеча задняя
15,0 мм
7,3
12,0 мм
5,6
7
КЖС голени
12,0 мм
10
9,1 мм
7,1
8
КЖС бедра
25,0 мм
10,3
20,0 мм
8,1
9
КЖС спины
21,0 мм
8,5
16,5 мм
6,52
10
КЖС груди
15,0 мм
7,3
11,0 мм
5,0
11
КЖС живота
56,0 мм
23,1
39,0 мм
14,4
Обхват шеи (Знач.П)
40,5 см
39,5 см
-
12
Обхват шеи (без КЖС)
37,0 см
2,0
37,4 см
2,4
13
Обхват предплечья (Знач.П)
28,5 см
-
28,2 см
-
Обхват предпл. (без КЖС)
25,6 см
1,4
26,3 см
2,0
Обхват плеча (Знач.П)
29,7 см
-
29,5 см
-
14
Обхват плеча (без КЖС)
25,6 см
-0,3
26,0 см
0
15
Обхват голени (Знач.П)
38,4 см
-
37,3 см
-
Обхват голени (без КЖС)
34,6 см
2,0
34,4 см
1,8
16
Обхват бедра (Знач.П)
56,5 см
-
54,8 см
-
Обхват бедра (без КЖС)
48,6 см
1,1
48,5 см
1,0
17
Обхват груди (Знач.П)
89,0 см
-
87,0 см
-
Обхват груди (без КЖС)
84,3 см
-0,9
83,5 см
-1,4
Обхват талии (Знач.П)
92,0 см
-
81,0 см
-
18
Обхват талии (без КЖС)
74,4 см
5,0
68,7 см
0,9
Помимо лечения у андролога пациенту назначено лечение у эндокринолога, занятия йогой и физкультурой. После двухмесячного курса лечения произведены повторно антропометрические измерения (табл.2). Большинство параметров жировой ткани при их переводе в баллы переместилось в зону среднего развития. Несколько снизились обхваты частей тела за счет истончения КЖС, но при этом незначительно возрос объем мышц, что оценено как достигнутый положительный результат.
Пример 2.
2
2
Пациент К., 23 года, обратился на прием к андрологу с жалобами на снижение потенции. Помимо комплексного клинического обследования проведены антропометрические исследования. Обратили внимание на дефицит массы тела (индекс массы тела = 61 кг : 1,84 см = 18,0). При оценке по баллам: параметры жировой ткани попадают в зону слабого и сверхслабого развития, параметры мышечной ткани - в зону среднего, ближе к слабому, развития (табл.3).
По окончании двух месяцев комплексного лечения, с нормализацией психофизической активности, питания и отдыха произведены повторные измерения. Индекс масса тела возрос до = 20,8. При этом запасы жировой ткани увеличились незначительно, оставаясь в пределах слабого развития; зато параметры мышечной ткани в различных частях тела в основном переместились в зону среднего (ближе к высокому) развития. Таким образом, увеличение массы тела пациента достигнуто за счет преимущественного развития мышечной ткани, что расценивается как положительный фактор, способствующий нормализации общего состояния и потенции.
Таблица 3
Антропометрические параметры пациента К. до и после лечения
Показатель
Измеренные значения до лечения
Значения в баллах до лечения
Измеренные значения после лечения
Значения в баллах после лечения
1
Длина тела
184 см
7,5
184 см
7,5
2
Масса тела
61 кг
0,27
70,5 кг
2,8
3
КЖС (кожно-жир.скл.) шеи
3,0 мм
1,0
3,2 мм
1,2
4
КЖС предплечья
3,0 мм
1,0
3,3 мм
1,3
5
КЖС плеча передняя
2,5 мм
0,4
3,5 мм
1,3
6
КЖС плеча задняя
4,2 мм
1,2
5,1 мм
1,7
7
КЖС голени
4,5 мм
2,5
4,9 мм
2,9
8
КЖС бедра
5,3 мм
1,4
5,7 мм
1,6
9
КЖС спины
4,0 мм
0,9
4,1 мм
0,9
10
КЖС груди
3,0 мм
0,5
3,0 мм
0,5
11
КЖС живота
6,2 мм
1,6
6,3 мм
1,6
12
Обхват шеи (Знач.П)
38,5 см
-
39,5 см
-
Обхват шеи (без КЖС)
37,6 см
2,7
38,5 см
4,5
13
Обхват предплеч. (Знач.П)
26,2 см
-
28,2 см
-
Обхват предпл. (без КЖС)
25,3 см
1,1
27,2 см
2,8
14
Обхват плеча (Знач.П)
28,7 см
-
31,0 см
-
Обхват плеча (без КЖС)
27,7 см
1,5
29,8 см
3,4
15
Обхват голени (Знач.П}
36,8 см
-
39,8 см
-
Обхват голени (без КЖС)
35,4 см
3,0
38,3 см
6,8
16
Обхват бедра {Знач.П)
50,5 см
-
54,5 см
-
Обхват бедра (без КЖС)
48,9 см
1,3
52,8 см
4,0
17
Обхват груди (Знач.П)
86,9 см
-
87,9 см
-
Обхват груди (без КЖС)
86,0 см
0
87,0 см
0,5
18
Обхват талии (Знач.П)
71,4 см
-
74,4 см
-
Обхват талии (без КЖС)
69,5 см
1,8
72,5 см
2,9
Пример 3.
Пациент Н., 20 лет, наблюдался в течение года в связи с задержкой полового развития, проводилось комплексное лечение. Через год лечения масса тела увеличилась незначительно, однако, анализируя таблицу 4, можно отметить, что уменьшились баллы развития жировой ткани, одновременно увеличились баллы развития мышечной ткани, особенно на плече. Пациент приобрел более мужественные черты фигуры.
Таблица 4
Антропометрические параметры пациента Н. до и после лечения
Показатель
Измеренные значения до лечения
Значения в баллах до лечения
Измеренные значения после лечения
Значения в баллах после лечения
1
Длина тела
176 см
3,7
177,5 см
2
Масса тела
78 кг
4,0
80,5 кг
3
КЖС (кожно-жир.скл.) шеи
5,3 мм
3,3
4,0 мм
2,0
4
КЖС предплечья
6,0 мм
4,0
5,0 мм
3,0
5
КЖС плеча передняя
6,8 мм
4,3
5,0 мм
3,0
6
КЖС плеча задняя
8,5 мм
3,6
6,5 мм
2,5
7
КЖС голени
7,0 мм
5,0
6,5 мм
4,5
8
КЖС бедра
18,0 мм
7,2
12,0 мм
4,5
9
КЖС спины
8,3 мм
2,8
6,5 мм
2,0
10
КЖС груди
7,5 мм
3,1
4,0 мм
1,1
11
КЖС живота
24,0 мм
8,6
16,0 мм
5,4
12
Обхват шеи (Знач.П)
40,4 см
-
40,7 см
-
Обхват шеи (без КЖС)
38,8 см
4,0
39,5 см
5,7
13
Обхват предплеч. (Знач.П)
28,1 см
-
28,7 см
-
Обхват предпл. (без КЖС)
26,3 см
2,0
27,2 см
2,9
14
Обхват плеча (Знач.П)
33,9 см
-
36.3 см
-
Обхват плеча (без КЖС)
31,6 см
3,9
34,5 см
7,6
15
Обхват голени (Знач.П)
40,7 см
-
41,8 см
-
Обхват голени (без КЖС)
38,6 см
7,2
39,8 см
8,7
16
Обхват бедра (Знач.П)
58,1 см
-
57,5 см
-
Обхват бедра (без КЖС)
52,5 см
3,6
53,8 см
4,7
17
Обхват груди (Знач.П)
90,8 см
-
91,2 см
-
Обхват груди (без КЖС)
88,5 см
1,4
90,0 см
2,2
18
Обхват талии (Знач.П)
95,5 см
-
91,0 см
-
Обхват талии (без КЖС)
88,0 см
7,6
86,0 см
6,9
Данный способ оценки антропометрических параметров у мужчин позволяет извлекать дополнительную ценную диагностическую информацию из антропометрических измерений в клинической практике, способствует постановке правильного диагноза, и успеху лечения у андролога и эндокринолога. Способ также помогает оценить эффективность занятий физической культурой и фитнесом.