Способ коррекции хронических рецидивирующих трещин губ в эксперименте
METHOD OF CORRECTION OF CHRONIC RECURRENT CRACKS OF LIPS IN EXPERIMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии.
Аналоги
Известны способы лечения рецидивирующих трещин губ с использованием левамизола (Воробьев, С.И. Использование субмикронных перфторуглеродных эмульсий, стабилизированных проксанолом, в биологии и медицине: дисс. докт. биол. наук. - Москва, Гаубеншток, Л.М. Малые слюнные железы губ в условиях физиологии и патологии полости рта (клинико-функциональное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.М. Гаубеншток. - М., 1992. - 21 с. Пащенко, В.В. Микрогемоциркуляторные нарушения и их коррекция в комплексном лечении абразивного преканцерозного хейлита Манганотти: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Пащенко. - СПб.; Самара, 1996), препараты тимуса (Маевский, Е.И. О кислородзависимых и кислороднезависимых эффектах перфторана / Е.И. Маевский, Г.Р. Иваницкий, И.Н. Кузнецова, Б.И. Исламов, Б.О. Войтенков // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 2004. - С. 77) с применением спленина, диуцифона, взвеси плаценты, препаратов полифенолов, миелопида; с использованием различных сорбентов, таких как полифепан, активированный уголь, карболен, полисорб, а также коллоидных плазмозаменителей.
Критика аналогов
Использование в качестве иммуномодулятора левамизола у больных с атопическим дерматитом, по данным, не давало выраженного клинического эффекта, различные терапевтические средства общего действия дают довольно ограниченный эффект.
Известные способы лечения больных с ХРТГ и хейлитами следует рассматривать как симптоматические, а не патогенетическое лечение, которое должно предусматривать в первую очередь лечение основного заболевания (базисную терапию).
В качестве прототипа взят способ лечения ХРТГ и хейлитов, описанный Рыбалкиной Е.А. («Значение нейрососудистых нарущений в развитии хронических рецидивирующих трещин губ, обоснование лечения». Москва, 2002). По способу-прототипу животные на фоне модели трещины губы с чувствительной денервацией, получали в течение 15 дней традиционное лечение (левамизол) (контроль). Местно на трещину и красную кайму накладывали салфетку, смоченную 0,1% раствором протеолитического фермента-трипсин, химотрипсин. После снятия фермента, смоченным теплым 1% раствором перекиси водорода, отмывали корочки, покрывающие трещину и шероховатый эпителий красной каймы губы. На влажную трещину и всю красную кайму губы наносится мазь ex tempore на 20 мин состав:
Sol.retinoli acetas - 1.0
Sol.tocoferoli olesae - 1.0
Thiamini bromidi - 0.2
Insulin acropidi - 3.0
Unq.celestodermi - 30.0
Unq.solcoseryli - 20/0
Критика прототипа
Лечение по способу-прототипу следует рассматривать как симптоматическое, а не патогенетическое лечение, которое должно предусматривать в первую очередь лечение основного заболевания (базисную терапию).
Цель изобретения
Целью изобретения является коррекция микроциркуляции и ускорение репарации тканей, уменьшение постишемической лейкоцитарной инфильтрации тканей.
Сущность изобретения.
Сущность предлагаемого способа лечения заключается в следующем. Экспериментальному животному, кролику породы Шиншилла, весом 2,8-3,0 кг, после орошения 1% раствором перекиси водорода кожной раны проводили аппликацию раны тампоном, смоченным 10% раствором эмульсии перфторана с экспозицией не менее 20 мин, дополнительно проводилась инъекция 1 мл 10% раствора перфторана тонкой иглой, создавая депо перфторана у основания раны. Инъекции повторяли через день в течение курса лечения 15 дней.
Пример конкретного выполнения предлагаемого способа
Положительная динамика, превосходящая контрольное лечение, наблюдается в отношении показателя интенсивности микрокровотока (а), которая достигает к 15 суткам до 3,0±0,06 п.е. При сравнении с аналогичным показателем после лечения по прототипу, видно его превышение на 6,6% (Р<0,05).
Анализ показателей реографии нижней губы кроликов, проведенный через 15 суток после предлагаемого лечения ХТГ, выявил дальнейшую коррекцию регионарного кровообращения с максимальным приближением индексов к интактным значениям (табл. 1). Из таблицы 1 видно, что ИПС снижается с 72,6±5,33% (через 7 суток) до 70,2±3,37% (Р<0,05), что больше аналогичных величин в контроле на 7,1%; ПТ снижается с 7,7±3,44% (7 сутки) до 6,9±2,41% (через 15 суток), что больше контрольных значений на 20,2%; ИЭ возрастает с 88,5±2,15% (7 сутки) до 89,1±1,87% (15 сутки), что больше аналогичного показателя контрольного лечения на 11,8% (Р<0,05); РИ возрастает с 0,05±0,002 Ом до 0,06±0,002 Ом, что больше, чем в контроле в 2 раза.
При контактной биомикроскопии нижней губы кроликов, проведенной через 15 суток после комплексного с ПФ лечения ХТГ, наблюдается гомогенный, непрерывный кровоток без агрегатов в микрососудах (фиг. 1 микрофото).
Отсутствуют микрокровоизлияния в ткани, не отмечается наличия стазов и тромбозов. В отдельных участках поля зрения контуры микрососудов нечеткие, «размытые», что говорит за сохранение отдельных (локальных) зон периваскулярного отека.
Признаки изобретения, отличительные от прототипа
Способ-прототип
При клиническом осмотре нижней губы кроликов через 3 суток после операции и лечения по способу-прототипу видна резко выраженная гиперемия слизистой оболочки, особенно вокруг дефекта, а также отек губы, при этом слизистая губы неповрежденных участков выглядела местами бледной или синюшной. Электротермометрия губы показала несколько меньшее, чем без лечения, повышение локальной температуры - до 37,5±0,9°С (на 3,1% меньше; Р<0,05). Проведенная ЛДФ выявила несущественное, по сравнению с группой без лечения, увеличение уровня (ПМ) микроциркуляции (от 13,4±0,41 усл.ед. до 13,8±0,41 усл.ед.), а интенсивность кровотока (σ) даже несколько уменьшилась (от 2,3±0,05 усл.ед. до лечения до 1,8±0,07 усл.ед. после лечения). Проведенная реография нижней губы кроликов также выявила положительную динамику индексов, хотя их значения, по сравнению с аналогичным сроком без лечения, резко не отличались. Так ИПС уменьшился до 85,0±3,11% (без лечения - 87,4±4,15%); показатель тонуса сосудов (ПТ) уменьшился до 10,9±3,40% (без лечения ПТ - 12,6±0,95%); индекс эластичности сосудов (ИЭ) возрос до 66,3±2,31% (без лечения - 65,6±3,51%); реологический индекс (РИ) мало отличался от аналогичного показателя без лечения и составил 0,02±0,0020 м.
Предлагаемый в качестве изобретения способ
- Экспериментальному животному после орошения 1% раствором перекиси водорода кожной раны проводят аппликацию раны тампоном, смоченным 10% раствором эмульсии перфторана с экспозицией не менее 20 мин;
- Дополнительно проводят инъекцию 1 мл 10% раствора перфторана тонкой иглой со стороны слизистой нижней губы;
- Создают депо перфторана у основания раны;
- Инъекции повторяют через день в течение курса лечения 15 дней.
Положительный эффект от применения предлагаемого способа
К числу «негазотранспортных» свойств перфторана ряд авторов относит мембраностабилизирующий эффект, который обусловлен влиянием перфторана на процессы ПОЛ в мембранах клеток и активации системы антиоксидантной защиты. Выраженный микрогемодинамический эффект небольших доз перфторана обусловлен улучшением условий кровообращения и ликвидацией спазма периферического русла. Ранее при лечении ХРТГ эмульсия перфторана не использовалась. Автором было использовано наличие у перфторана эндотелий - протекторного, антиоксидантного, противоотечного, иммуностимулирующего, противовоспалительного и адаптогенного эффекта при лечении стоматологических заболеваний. Вышеуказанные свойства перфторана позволяют его использовать в комплексном лечении ХРТГ и хейлитов с целью коррекции нервно-трофических, микроциркуляторных поражений, улучшения местных обменных процессов и репарации тканей губы, а следовательно, как ранозаживляющий и ангиопротекторный препарат.