ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ МАЯК ИГОРЯ МЯСКИВКЕРА ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ПРИКУСА
ORTHOPEDIC BEACON OF IGOR MYASKIVKER FOR BITE REGISTRATION

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано в области стоматологической имплантологии для замещения дефектов зубного ряда посредством протезирования с использованием имплантатов и коронок.
Качественное изготовление зубного протеза и/или коронки в зуботехнической лаборатории невозможно без точной регистрации прикуса. В настоящее время регистрация прикуса осуществляется на основе слепка, снятого в стоматологическом кресле с выбранной части зубного ряда пациента после вживления в кость челюсти имплантата, установки в него формирователя десны и после полного заживления раны десны вокруг рабочей части формирователя десны. При этом формирователь десны выполнен в виде полого цилиндрического стержня, один конец которого имеет форму усеченного конуса с шестигранником на конце, а другой конец выполнен расширенным и заканчивается поперечным срезом, торец которого имеет сглаженную грань, ровную гладкую поверхность и маленькое круглое отверстие в центре. Дело в том, что формирователь выполнен со сквозным осевым каналом, предназначенным для введения в него винта, используемого для фиксации формирователя к имплантату. Традиционный формирователь десны устанавливается в имплантат на несколько дней до полного заживления раны в десне. При этом после установки в имплантат верхняя часть формирователя десны выступает над десной на 1-5 мм в форме маленького «пенька», который нужен для исключения полного погружения формирователя в десну и глухого заживления десны над ним. Такой «пенек» используется стоматологами дополнительно в роли «маячка», который используется для получения соответствующего вдавления в слепке с целью повышения точности регистрации прикуса. Точность регистрации прикуса с использованием слепка, полученного с использованием традиционного формирователя десны, установленного во вживленный имплантат, является достаточно высокой в ситуациях, когда протезируемый имплантат окружен с 2-х сторон другими зубами в своем зубном ряду. Дело в том, что наличие зубов с обеих сторон от торчащего из десны маленького «пенька» десневого формирователя создает условия надежной и точной фиксации верхнего и нижнего зубных рядов относительно друг с другом и точной регистрации прикуса. Однако в других ситуациях, когда зубной ряд с протезируемым имплантатом лишен зубов на значительном расстоянии от него с одной или с обеих сторон, точность регистрации прикуса с использованием слепка, полученного с использованием традиционного формирователя десны, является низкой. Дело в том, что в таких случаях лабораторная регистрация прикуса с использованием слепка, выполненного с применением формирователя десны, верхняя часть которого выступает над десной на 1-5 мм в форме низкого и узкого «пенька», торец которого имеет сглаженную грань, ровную гладкую поверхность и круглое отверстие в центре, исключает точное фиксированное размещение верхнего и нижнего зубных рядов относительно друг друга из-за отсутствия точной фиксации зубов верхнего и нижнего рядов друг к другу, из-за малых размеров диаметра и высоты «пенька» из-за отсутствия в торце острых граней и протектора на его поверхности.
Такая особенность снятия слепка и последующей лабораторной регистрации прикуса становится причиной избыточного использования слепочной массы при снятии слепка, избыточного расходования керамических и металлических материалов при изготовлении стоматологической конструкции из-за ее низкого качества и необходимости повторного изготовления, нарушения естественного прикуса, плохого эстетического результата, снижения жевательной активности, неравномерной жевательной нагрузки на зубы, повышения стирания зубной эмали, развития заболевания височно-нижнечелюстного сустава и ЖКТ, бруксизма, пародонтита, повреждения костных тканей, ранней потери зубов, нарушения дикции и дыхания, затруднения гигиены полости рта, низкого качества протезирования и реставрации зуба, рецессии десны. Все это вынуждает повторно снимать слепок, повторно выполнять лабораторную регистрацию прикуса и повторно протезировать зуб пациента.
Таким образом, существует потребность в устройствах, которые обеспечивают стоматологам борьбу с ортопедическим браком, перерасходом слепочных материалов и материалов, используемых для изготовления зубных протезов и зубных коронок, с повторной обращаемостью пациентов за ортопедической помощью и с развитием ятрогенных заболеваний, вызываемых отсутствием высококачественного ортопедического маяка.
Известен десневой формирователь, выполненный в форме цилиндрического металлического стержня разного диаметра и толщины по длине, состоящего из верхнего расширенного сегмента с торцем, образованным поперечным срезом, имеющим сглаженную наружную грань, гладкую поверхность и круглое отверстие в центре, среднего сегмента, имеющего форму посадочного усеченного конуса, и нижнего узкого сегмента, имеющего наружную резьбу для установки в имплантат путем завинчивания, и заканчивающегося шестигранником, при этом узлы устройства выполнены с внутренним осевым сквозным цилиндрическим отверстием под крепежный узел (Полезная модель RU 107043. https://new.fips.ru/Archive/PAT/2011FULL/2011.08.10/DOC/RUN WU 1/000/000/ 000/107/043/DOCUMENT.PDF. Найдено в интернете 11.08.2021).
Недостатком известного формирователя является узкий диапазон применения, низкая эффективность, точность и безопасность, поскольку он не обеспечивает высокую точность регистрации прикуса при отсутствии у пациента зубов с одной или с обеих сторон от вживленного имплантата, так как верхняя часть формирователя имеет форму цилиндрического стержня с торцевой поверхностью, имеющей ровную поверхность и сглаженную боковую грань. Дело в том, что десневой формирователь предназначен для установки в имплантат на срок от несколько дней до месяца с целью формирования над вживленным имплантатом канала в десне, необходимого для последующей установки в него постоянного абатмента. На этот установленный абатмент затем устанавливается зубной протез и/или коронка. При этом торцевая часть формирователя является точным продолжением средней и нижней части его расширенного сегмента цилиндрической формы, лишена угловых элементов, а торец лишен протектора, поскольку эта часть формирователя не разработана для повышения точности регистрации прикуса. Более того, эта торцевая часть формирователя десны специально выполнена со сглаженными округлыми формами, которые маскируют ее нахождение во рту пациента и предотвращают раздражающее действие на язык и внутреннюю часть щек при жевании пищи и разговоре на протяжении нескольких дней и недель. Поэтому малые размеры и округлая форма выступающей из десны торцевой части формирователя требуют большого количества слепочной массы для снятия слепка, в котором формируется вдавление округлой формы и малой глубины. Последующее лабораторное использование выполненного слепка с указанными геометрическими характеристиками вдавления, оставленного «пеньком» формиователя, не обеспечивает точную регистрацию прикуса, что становится причиной низкого качества зубного протеза и/или коронки, нарушения естественного прикуса, плохого эстетического результата, снижения жевательной активности, неравномерной жевательной нагрузки на зубы, повышения стирания зубной эмали, развития заболевания височно-нижнечелюстного сустава и ЖКТ, бруксизма, пародонтита, повреждения костных тканей, ранней потери зубов, нарушения дикции и дыхания, затруднения гигиены полости рта, низкого качества протезирования и реставрации зуба, рецессии десны, а с другой стороны, причиной необходимости повторного снятия слепка, повторной лабораторной регистрации прикуса и повторного протезирования, что ведет к избыточному расходованию слепочных, керамических и металлических материалов при изготовлении стоматологической конструкции.
Известен абатмент, выполненный в форме замещаемого зуба со сквозным осевым отверстием под винт для фиксации на имплантате, на боковой поверхности абатмента в области шейки выполнен контактирующий со слизистой оболочкой круговой желобок с глубиной выборки, соответствующей индивидуальному анатомическому десневому желобку, с возможностью заполнения его мягкими тканями слизистой оболочки, при этом нижний конец абатмента в форме замещаемого зуба выполнен с возможностью жесткого закрепления на имплантате (RU 2639792).
Недостатком известного абатмента является узкий диапазон применения, низкая эффективность, точность и безопасность, поскольку он не предназначен для снятия слепка и повышения точности регистрации прикуса при отсутствии в зубном ряду у пациента зубов с одной или с обеих сторон от вживленного имплантата. Рабочая часть абатмента предназначена для насадки на нее зубного протеза и/или коронки. Поэтому торцевая часть абатмента выполнена в форме штыря и не имеет шляпку на конце в форме широкой и толстой площадки прямоугольной формы с протектором.
Кроме этого, абатмент не обеспечивает выступ торцевой части над десной на высоту естественного зуба, что увеличивает расход слепочной массы при изготовлении слепка и снижает точность регистрации прикуса.
Известен стоматологический абатмент, выполненный с хвостовиком, имеющим резьбу, и коронкой, которая выполнена непосредственно на абатменте путем послойного нанесения трех слоев керамического материала: опакового, дентинового и эмалиевого слоев, при этом поверхность абатмента выполнена шероховатой (RU 2334487).
Недостатком известного абатмента является узкий диапазон применения, низкая эффективность, точность и безопасность, поскольку он не предназначен для снятия слепка и повышения точности регистрации прикуса. Дело в том, что торцевая часть абатмента выполнена в форме зубной коронки, поэтому не имеет шляпку на конце, выполненную в форме широкой и толстой площадки прямоугольной формы с протектором, а также исключает применение для снятия слепка с целью регистрации прикуса и изготовления зубного протеза и/или коронки. В связи с этим абатмент не обеспечивает высокую точность регистрации прикуса.
Известен абатмент, содержащий центральное сквозное отверстие, проходящее в средней части абатмента от верхней его части к нижней, соединительный винт, вставленный в центральное сквозное отверстие абатмента для соединения с фиксатором. При этом абатмент выполнен с верхней частью, образующей край центрального сквозного отверстия, а внутренняя верхняя часть абатмента, боковая верхняя часть и боковая нижняя часть выполнены с наклоном, а коронки размещаются на абатменте и имплантатах, выполненных под разными углами (RU 2586739).
Недостатком известного абатмента является узкий диапазон применения, низкая эффективность, точность и безопасность, поскольку он не предназначен для повышения точности регистрации прикуса при отсутствии зубов с одной или с обеих сторон от вживленного имплантата в зубном ряду. Абатмент обеспечивает не регистрацию прикуса, а нахождение коронок под разными углами к самому себе и к вживленному имплантату. В связи с этим абатмент не обеспечивает высокую точность регистрации прикуса.
Известна группа изобретений, включающих абатмент зубного имплантата и устройство для удержания абатмента. При этом абатмент включает штифт с проточкой и соединительную часть, выполненную в виде шестиугольного элемента, имеющего конусность в пределах от 0,5 до 7° и предназначенную для скрепления с зубным имплантатом. Устройство для удержания абатмента выполнено в виде многофункционального пристегивающегося колпачка, имеющего в вершинной части канал с валиком, который защелкивается в проточке штифта, а на цервикальном конце пристегивающегося колпачка имеется плоская фаска (RU 2421180).
Недостатком известных устройств является узкий диапазон применения, низкая эффективность, точность и безопасность, поскольку они не предназначены для повышения точности регистрации прикуса у пациентов, не имеющих зубов с одной или с обеих сторон от вживленного имплантата на зубном ряду. Дело в том, что низкое качество регистрации прикуса ведет к изготовлению бракованного зубного протеза и/или коронки, что становится причиной плохого эстетического результата, нарушения естественного прикуса, снижения жевательной активности, неравномерной жевательной нагрузки на зубы, повышения стирания зубной эмали, развития заболевания височно-нижнечелюстного сустава и ЖКТ, бруксизма, пародонтита, повреждения костных тканей, ранней потери зубов, нарушения дикции и дыхания, затруднения гигиены полости рта, низкого качества протезирования и реставрации зуба, рецессии десны, а с другой стороны, причиной необходимости повторного снятия слепка, повторной лабораторной регистрации прикуса и повторного протезирования, что ведет к избыточному расходованию слепочных, керамических и металлических материалов при изготовлении стоматологической конструкции.
Задача изобретения - расширение сферы применения, повышение эффективности, безопасности и точности за счет размещения шляпки над верхней торцевой частью цилиндрического стержня, выполненной в форме параллелепипеда с толщиной полей 2-3 мм, торцевая поверхность которого имеет форму прямоугольника с длиной сторон 4 и 6 мм и выполнена с протектором высотой 1 мм, состоящим из угловых пространственных геометрических фигур, исключающей смещение слепка, дефект регистрации прикуса, брак при изготовлении зубного протеза и/или коронки, развитие ятрогенных болезней, необходимость повторного изготовления слепка и стоматологической конструкции, а также уменьшающей расход слепочного материала, керамических и металлических материалов при протезировании зуба.
Техническим результатом является высокое качество протезирования и реставрации зуба, сохранение естественного прикуса, исключение рецессии десны, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и ЖКТ, бруксизма, затруднения гигиены полости рта, нарушения дыхания и дикции.
Сущность ортопедического маяка для регистрации прикуса, предназначенного для замещения дефекта зубного ряда при оказании стоматологической помощи посредством протезирования с использованием имплантата и коронки, выполненного в форме цилиндрического стержня со сквозным осевым отверстием под винт, с головкой и с шестигранником в хвостовой части для фиксации на имплантате, заключается в том, что головка дополнена шляпкой с толщиной полей 2-3 мм, выполненной в форме прямоугольного параллелепипеда, торцевая поверхность которого имеет длину сторон 4 и 6 мм и выполнена с рельефным рисунком, состоящим из угловых пространственных геометрических фигур, грани которых являются твердыми и ровными, фигуры расположены на расстоянии более 2 мм друг от друга, высота протектора составляет 1 мм.
В заявленном устройстве дополнение головки шляпкой с толщиной полей 2-3 мм обеспечивает увеличение суммарной длины устройства и величину площади его наружного торца, что уменьшает расход слепочного материала, необходимого для снятия слепка с выбранного участка зубного ряда. Дело в том, что шляпка, насаженная на головку, увеличивает высоту «пенька», выступающего из десны после установки маяка во вживленный имплантат, и величину площади поверхности этого «пенька». Поэтому заявленное устройство длиннее традиционного формирователя десны на величину толщины шляпки. При этом заявленное устройство предназначено для прочной установки в имплантат на место установки традиционного формирователя десны, который предварительно удаляется после завершения процесса формирования десны вокруг его цилиндрической рабочей части. Поэтому шляпка маяка размещается над десной выше уровня размещения торцевой части традиционного формирователя десны и уменьшает расход слепочного материала.
Указанная толщина шляпки увеличивает высоту искусственно создаваемого «пенька» в пределах высоты естественных зубов у пациентов, обеспечивает сохранность шляпки при многократном использовании устройства для снятия слепков с зубных рядов, увеличивает глубину углубления в слепке, снимаемом с зубного ряда, уменьшает расход слепочного материала, а также керамических и металлических материалов, повышает точность регистрации прикуса и качество протезирования зуба.
Следовательно, толщина полей шляпки является достаточной и оптимальной для решения поставленной задачи.
Выполнение шляпки в форме прямоугольного параллелепипеда, торцевая поверхность которого имеет длину сторон 4 и 6 мм, обеспечивает формирование соответствующего углового углубления в слепке, исключающего смещение слепка при моделировании и регистрации прикуса в зуботехнической лаборатории, дефект регистрации прикуса, брак при изготовлении зубного протеза и/или коронки, развитие ятрогенных болезней, необходимость повторного изготовления слепка и стоматологической конструкции. При этом указанная наибольшая длина стороны рабочей поверхности шляпки 6 мм обеспечивает надежное размещение шляпки своим длинником вдоль зубного ряда у всех пациентов при установке устройства во вживленный имплантат, поскольку не превышает расстояние реставрируемого дефекта зубного ряда, а указанная наименьшая длина стороны рабочей поверхности шляпки обеспечивает высокую безопасность шляпки для пациента при установке устройства во вживленный имплантат, так как не превышает ширину естественных зубов зубного ряда.
Выполнение шляпки с рельефным рисунком на рабочей поверхности, состоящим из угловых пространственных геометрических фигур, грани которых являются твердыми и ровными, а фигуры расположены на расстоянии более 2 мм друг от друга с высотой протектора 1 мм обеспечивает надежные протекторные свойства дну углубления в выполненном слепке, что дополнительно повышает надежность моделирования и регистрации прикуса в зуботехнической лаборатории, так как исключает смещение слепка не только по высоте, длине и ширине, но и его угловую рецессию, что исключает дефект регистрации прикуса, брак при изготовлении зубного протеза и/или коронки, развитие ятрогенных болезней, необходимость повторного изготовления слепка и стоматологической конструкции. При этом указанная наибольшая длина стороны рабочей поверхности шляпки 6 мм обеспечивает надежное размещение шляпки своим длинником вдоль зубного ряда у всех пациентов при установке устройства во вживленный имплантат, поскольку не превышает расстояние реставрируемого дефекта зубного ряда, а указанная наименьшая длина стороны рабочей поверхности шляпки обеспечивает высокую безопасность шляпки для пациента при установке устройства во вживленный имплантат, так как не превышает ширину естественных зубов зубного ряда.
Размещение шляпки с полями толщиной 2-3 мм и с протектором на рабочей поверхности преследует цель, с одной стороны, минимального увеличения массы и размера десневого формирователя, с другой стороны, эффективного его применения для снятия слепка с высоким качеством, достаточным для предотвращения смещения и ретенции отливок при регистрации прикуса в зуботехнической лаборатории. При этом заявленные размеры шляпки и ее протектора являются оптимальными, так как меньшие размеры не обеспечивают высокую точность регистрации прикуса, а более толстая шляпка и более высокий протектор на ее рабочей поверхности увеличивают высоту выпячивания устройства из десны, превышающего высоту естественных зубов, что уменьшает безопасность, так как способствует местному раздражающему действию на язык и щеку пациента и снижает эффективность из-за повышения вероятности перфорации слепка.
Таким образом, удлинение десневого формирователя за счет прочного размещения на его верхнем торце шляпки с толщиной полей 2-3 мм, выполненной в форме прямоугольного параллелепипеда, торцевая поверхность которого имеет длину сторон 4 и 6 мм и выполнена с рельефным рисунком, состоящим из угловых пространственных геометрических фигур, грани которых являются твердыми и ровными, фигуры расположены на расстоянии более 2 мм друг от друга, высота протектора составляет 1 мм, обеспечивает высокую точность регистрации естественного прикуса, повышающего качество протезирования зуба. Такая шляпка обеспечивает надежное крепление к головке металлического стержня, сохраняет массу и размерность устройства в пределах значений, допустимых для эффективного и безопасного крепления к вживленному имплантату, снятия слепка с выбранной части зубного ряда, отсоединения устройства от имплантата, а также сохранность имплантата и готовность его использования для прикрепления абатмента и зубного протеза или коронки, что расширяет сферу применения, обеспечивает высокую скорость, высокое качество, точность и безопасность регистрации прикуса и изготовления зубных протезов. Краткое описание чертежа.
На чертеже Фигуры 1 схематически изображен ортопедический маяк Игоря Мяскивкера в фронтальной (А) и изометрической проекции (Б).
Фиг. 1. Шляпка 1 с полями 2, с протектором 3, выполненным из угловых пространственных геометрических фигур, и с отверстием 4.
Устройство используется следующим образом.
Сегодня в условиях отсутствия зубов в зубном ряду с одной или с двух сторон от вживленного имплантата стоматологи не в состоянии регистрировать с высокой точностью естественный прикус, поскольку не имеют специально разработанный ортопедический маяк и при снятии слепка с выбранного участка зубного ряда применяют вместо него подручное средство - традиционный десневой формирователь. Поэтому слепок не исключает смещение и ретенцию лабораторных моделей, низкую точность регистрации прикуса, а также низкое качество и безопасность изготовленных зубных протезов и коронок.
В связи с этим для расширения диапазона применения, повышения эффективности, безопасности и точности регистрации прикуса стоматолог выбирает ортопедический маяк Игоря Мяскивкера, изготовленный со шляпкой, имеющей протектор на рабочей поверхности, обеспечивающий высокую эффективность слепка при регистрации прикуса и высокое качество изготовления зубного протеза и/или коронки. Причем, стоматолог устанавливает этот маяк на место предварительно удаленного формирователя десны, а именно - прикрепляет его к вживленному имплантату тем же крепежным узлом и теми же инструментами.
После снятия слепка в стоматологическом кресле, стоматолог, как обычно, снимает маяк с имплантата и освобождает его для установки абатмента, на который затем устанавливает зубной протез или коронку. Использованный ортопедический маяк протирается антисептическим раствором и укладывается в стандартный футляр, транспортируется и хранится в футляре в обычных условиях.
Таким образом, предложенный ортопедический маяк Игоря Мяскивкера, предназначенный для снятия в условиях стоматологического кресла слепка с выбранного участка зубного ряда у пациента при отсутствии в нем зубов с одной или с двух сторон от вживленного имплантата с целью последующей точной регистрации прикуса в зуботехнической лаборатории, расширяет сферу применения, повышает эффективность, безопасность и точность применения за счет дополнения головки металлического цилиндрического полого стержня шляпкой с толщиной полей 2-3 мм, выполненной в форме прямоугольного параллелепипеда, торцевая поверхность которого имеет длину сторон 4 и 6 мм и выполнена с рельефным рисунком, состоящим из угловых пространственных геометрических фигур, грани которых являются твердыми и ровными, фигуры расположены на расстоянии более 2 мм друг от друга, высота протектора составляет 1 мм.