СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЗИДУАЛЬНЫХ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА
METHOD FOR CONSERVATIVE TREATMENT OF RESIDUAL PRECANCEROUS GASTRIC DISEASES

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и онкологии, и может использоваться для эффективности лечения предраковых резидуальных (вновь возникших) заболеваний: полипов, неоплазий, метаплазий.
По литературным данным резидуальные предраковые заболевания, такие как аденоматозные полипы или дисплазии, возникают у 27% людей. Эти больные наблюдаются, им проводится эндоскопический контроль и при небольших поражениях слизистой оболочки желудка (дисплазии до 3 сантиметров в диаметре) применяется эндоскопическая резекция слизистой и под слизистой оболочки желудка (Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Способы эндоскопического удаления полипов. Современная Медицина. 1976. №2. С. 111-116).
Известный метод сопряжен с опасными осложнениями, такими как кровотечение и перфорация стенки желудка. К недостаткам способа относится его дороговизна. Кроме того, при дисплазиях показания к эндоскопической трансрезекции ограничены. После эндоскопической полипэктомии возможно вновь появление полипов (резидуальные полипы), которые могут образовываться и после применения ингибиторов протоновой помпы.
2
2
2
Наиболее близким по назначению к предлагаемому техническому решению является способ комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка, заключающийся в радикальной операции в сочетании с интраоперационной лучевой терапией на фоне введения цисплатина в качестве радиосенсибилизатора. До операции проводят два курса системной полихимиотерапии с интервалом между курсами 3 недели по следующей схеме: метотрексат в дозе 5 мг/м внутривенно, болюсное введение с 1 по 5 день; карбоплатин в дозе 50 мг/м, в виде 45-минутной внутривенной инфузии с 1 по 5 день; 5-фторурацил в дозе 500 мг/м, в виде 3-часовой непрерывной внутривенной инфузии с 1 по 5 день. Через 3 недели после окончания полихимиотерапии проводят операцию, во время которой до интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) внутривенно вводят цисплатин в дозе 15 мг/м (RU 2194541, МПК A61N 5/00, А61В 17/00, А61Р 35/00, опубл. 20.12.2002).
В известном решении после предоперационной подготовки у больных возникает выраженный синдром эндогенной интоксикации, а сама терапия не приводит к регрессии полипов. Как известно, все цитотоксические препараты в той или иной степени обладают высокой токсичностью на организм человека, имеют множественные противопоказания. Возникают осложнения со стороны органов кроветворения - лейкопения, тромбоцитопения, эритропения, подавления костного мозга; нервной системы - атаксия, головокружение, слабость; сердечно-сосудистой системы - повышение или понижение артериального давления, стенокардия, вплоть до инфаркта; пищеварительной системы - рвота, стоматит, ульцерогенное действие, повышение печеночных трансаминаз, билирубина.
Технический результат заключается в эффективном консервативном лечении резидуальных предраковых заболеваний с наименьшими токсическими влияниями на организм в целом.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе консервативного лечения резидуальных предраковых заболеваний желудка проводят поэтапное применение антибактериальных препаратов и лекарственных трав. Первый этап включает применение перорально кларитромицина 500 мг 2 раза в день и метронидазола 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней в сочетании с настоем из травы Chelidonium majus по 2 столовых ложки 3 раза в день. Второй этап включает применение перорально настоя из травы Callisia Fragrans по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 3 недель. Третий этап включает применение перорально настоя из травы Chelidonium majus по 2 столовых ложки 3 раза в день в течение 3 недель. Четвертый этап включает применение перорально настоя из травы Callisia Fragrans по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 3 недель. Проводят контрольное исследование, по результатам которого определяют повторный курс лечения.
Отметим, что исключается применение препаратов из группы ингибиторов протоновой помпы, а в первые десять дней терапии ликвидируется химический раздражающий фактор - дуоденогастральный рефлюкс.
Эффективность предлагаемого лечения резидуальных предраковых заболеваний слизистой желудка заключается в следующем:
1. Набор медикаментозных средств (применения двух антибактериальных препаратов: кларитромицин 500 тыс. и метронидазол 250 тыс.) позволяет ликвидировать или ослабить Helicobacter pylori, действующий на слизистую желудка. После применения антибактериальных препаратов Helicobacter pylori погибает или может оставаться в слизистой оболочке желудка, но с ослабленной вирулентностью;
2. Исключается назначение препаратов из группы ингибиторов протоновой помпы;
3. Ликвидируется химический раздражающий фактор - дуоденогастральный рефлюкс. С этой целью назначаются антирефлюксные препараты - церукал 2,0 внутримышечно или мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней.
4. Настои трав из Chelidonium majus и Callisia Fragrans приводят к редукции предраковых заболеваний.
Способ осуществляется следующим образом. Проводят поэтапное применение антибактериальных препаратов и настоев из лекарственных трав:
Первый этап: применение перорально антибактериальных препаратов: кларитромицин 500 мг 2 раза в день и метронидазол 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней в сочетании с настоем из травы Chelidonium majus (Чистотел большой) по 2 столовых ложки 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 7 дней. Готовят настой из лекарственной травы таким образом, чтобы не оказывал токсическое действие на организм человека. Для этого 2 столовые ложки (соответствует 2 граммам) Chelidonium majus заливают 0,5 л воды, доведенной до кипения, в термос на 3-4 ч, после чего процеживают, а затем настой хранят в прохладном темном месте (холодильнике).
Второй этап: применение перорально настоя из травы Callisia Fragrans (Каллизия душистая или Золотой ус) по 1 чайной ложке 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 3 недель. Для приготовления настоя из лекарственной травы 20-25 колец Callisia Fragrans (Каллизия душистая или Золотой ус), нарезанных вместе с листьями, залить 70% спиртом на 7-10 дней.
Третий этап: применение перорально настоя из травы Chelidonium majus (Чистотел большой) по 2 столовых ложки 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 3 недель.
Четвертый этап: применение перорально настоя из травы Callisia Fragrans (Каллизия душистая или Золотой ус) по 1 чайной ложке 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 3 недель.
После поэтапного применения антибактериальных препаратов и настоев из лекарственных трав проводят контрольное исследование (эзофагогастродуоденоскопия), по результатам которого определяют повторный курс лечения. Обязательная отмена препаратов из группы ингибиторов протоновой помпы.
Апробация способа проведена на 11 больных с резидуальными полипами. После проведения терапии резидуальные полипы, дисплазии полностью регрессировали.
При диагностике Helicobacter pylori даже в небольших количествах подтвержденными гелико-тестами назначалась эрадикация Helicobacter pylori в комбинации двумя антибактериальными препаратами с обязательным использованием лекарственных трав (Chelidonium majus и Callisia Fragrans) по разработанной специальной схеме.
9
9
Пример 1. Больная С. 1959 г. р. Жалобы (06.03.06 г.) на тяжесть после еды. Эзофагогастродуоденоскопия: полип II типа большой кривизны (0,8 см) антрального отдела желудка. Смешанный гастрит.HP (+++). Гистология (13.03.06 г.) аденоматозный полип. Общий анализ крови: Hb-104 г/л, L-5,2×10, СОЭ - 4 мм/ч. Лечение: метронидазол по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней, Де-Нол по 1 таблетке 3 раза в день, настой из травы Chelidonium majus по 2 столовых ложки 3 раза в день за 40 минут до еды, настой из травы Callisia Fragrans по 1 чайной ложке 3 раза за 40 минут до еды в течение 3 недель, настой из травы Chelidonium majus по 2 столовых ложки 3 раза за 40 минут до еды, настой из травы Callisia Fragrans по 1 чайной ложке 3 раза за 40 минут до еды в течение 3 недель. После лечения: жалобы (26.05.06 г.) на тяжесть в области желудка уменьшились, отрыжка исчезла. Эзофагогастродуоденоскопия: регрессия полипа. Атрофический гастрит. Поверхностный дуоденит. Подтверждено в Онкологическом институте им. П.А. Герцена (г. Москва) полипов нет. Общий анализ крови: Нb-104 г/л, L-5,2×10, СОЭ-4 мм/ч.
В декабре 2014 г. принимала 2 месяца препараты из группы ингибиторов протоновой помпы омепразол в связи появления изжоги и отрыжки пищей. Появились жалобы (28.06.14 г.) на тяжесть в области желудка после приема пищи, усиление отрыжки. Эзофагогастродуоденоскопия: 2 шаровидных образования (резидуальных) полипа III типа размером 0,8×0,6 см, располагающиеся по большой кривизне и задней стенке антрального отдела желудка. Атрофический рефлюкс. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Поверхностный дуоденит. Гистология (03.07.14 г.) гиперплазия поверхностных желез в строме, диффузно-рассеянная полиморфноклеточная инфильтрация. Повторный курс терапии. Лечение: метронидазол по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней, викаир по 1 таблетки 3 раза в день, настой из травы Chelidonium majus по 2 столовых ложки 3 раза в день за 40 минут до еды, настой из травы Callisia Fragrans по 1 чайной ложке 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 4 недель. Затем настой из травы Chelidonium majus по 2 столовых ложки 3 раза в день за 40 минут до еды, настой из травы Callisia Fragrans по 1 чайной ложке 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 4 недель. Жалоб (20.01.15 г.) нет. Эзофагогастродуоденоскопия: регрессия полипа. Атрофический гастрит. Поверхностный дуоденит. Наблюдение в течение года. При эзофагогастродуоденоскопии полипа нет.
9
Пример 2. Больная П. 1958 г.р. Жалобы (04.05.07 г.) на тяжесть в эпигастрии, отрыжку воздухом. Эзофагогастродуоденоскопия: полип II-тип, размером 0,8×0,8 см, располагающийся по большой кривизне тела желудка. Смешанный гастрит. Дуоденит. HP (+++). Гистология аденоматозный полип слизистой желудка с признаками полиморфизма желез, осклизнением эпителия, очагами поверхностных эрозий и элементами грубой интестинальной перестройки. Субатрофический гастрит. Общий анализ крови: Hb - 123 г/л, L-4,6×l0, СОЭ - 6 мм/ч. HP (++) с полипа и HP (+) с антрального отдела желудка. Лечение: Первый этап: Пилобакт в течение 7 дней, настой из травы Chelidonium majus по 2 столовых ложки 3 раза в день за 40 минут до еды 7 дней; Второй этап: настой из травы Callisia Fragrans по 1 чайной ложке 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 3 недель; Третий этап: настой из травы Chelidonium majus по 2 столовых ложки 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 3 недель; Четвертый этап: настой из травы Callisia Fragrans по 2 столовых ложки 3 раза в день. Повторный курс лечения. Жалоб (08.12.08 г.) нет. Эзофагогастродуоденоскопия: полипа нет. Субатрофический гастрит. HP (+). Гистология слизистая желудка атрофичная, местами гиперплазированная с признаками полиморфизма желез, очагами перестройки эпителия желез по толстокишечному типу, слабовыраженной инфильтрацией в строме.
В 2010 г. в течение 2 месяцев принимала препараты из группы ингибиторов протоновой помпы омепразол в связи появлением изжоги за грудиной и отрыжки пищей.
Жалобы (2011 г.) на тяжесть при приеме пищи в области желудка, усиление отрыжки. Эзофагогастродуоденоскопия: диагностирован резидуальный полип - II типа большой кривизны тела желудка диаметром 0,6 см. Атрофический гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Поверхностный дуоденит.
Больной проведено лечение: Первый этап: Пилобакт в течение 7 дней, настой из травы Chelidonium majus по 2 столовых ложки 3 раза в день за 40 минут до еды 7 дней; Второй этап: настой из травы Callisia Fragrans по 1 чайной ложке 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 3 недель; Третий этап: настой из травы Chelidonium majus по 2 столовых ложки 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 3 недель; Четвертый этап: настой из травы Callisia Fragrans по 2 столовых ложки 3 раза в день. Жалоб (8.12.11 г.) нет. Эзофагогастродуоденоскопия: полипа нет.
Наблюдение в течение 3 лет. При контрольной эзофагогастродуоденоскопии полипа нет.
Общий анализ наблюдений показывает, что в 50% случаев резидуальные предраковые заболевания возникали в комбинации с двумя раздражителями: применение препаратов из группы ингибиторов протоновой помпы и дуоденогастральный рефлюкс. В 50% случаев резидуальные предраковые заболевания возникали только при применении препаратов из группы ингибиторов протоновой помпы. При применении комбинированного метода лечения по предлагаемому способу происходила полная регрессия резидуальных предраковых состояний. Параллельно производились анализы крови, отклонений от нормы не наблюдалось. После 1-2 сеансов полностью полипы и другие предраковые заболевания регрессировали, без осложнения на организм человека, если не отмечалась аллергическая реакция на лекарственные травы.
По сравнению с известным предлагаемое изобретение позволяет проводить эффективное консервативное лечение резидуальных предраковых заболеваний с наименьшими токсическими влияниями на организм в целом.