Способ определения гигиенического состояния челюстных протезов-обтураторов
METHOD FOR DETERMINING THE HYGIENIC STATE OF JAW PROSTHESES-OBTURATORS

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и может быть использовано при оценке гигиенического состояния полости рта у пациентов со съемными челюстными протезами-обтураторами при дефектах зубных рядов и челюстей.
Известен способ определения отложений зубного налета у пациентов с мостовидными протезами, включающий определение количества зубного налета по интенсивности окраски по 5-балльной шкале, отличающийся тем, что окрашивание мостовидного протеза осуществляют 0,1% раствором родамина 6Ж, а количество зубных отложений определяют с помощью света ультрафиолетового спектра 300-400 нм. (Патент РФ №2286719 от 10.11.2006). Из уровня техники известен метод оценки гигиенического состояния съемных протезов при полном отсутствии зубов (S.S Jeganathan, K.T. Thong, V. Chan, M.M. Singh A climicaly viable index for quantifying denture plaque // Quintessence International (Berline), 1996, Vol. 27, №8, P. 569-573), заключающийся в окрашивании раствором эритрозина внутренней поверхности съемного протеза в течение 1 минуты. Затем краситель смывается, поверхность зубного протеза высушивается и производится визуальная оценка поверхности зубного протеза. Оценка уровня гигиенического состояния зубного протеза определяется в зависимости от соотношения размеров окрашенных частей поверхности зубного протеза к общему размеру внутренней поверхности зубного протеза.
Недостатком этого метода является большая неточность в оценке уровня гигиенического состояния съемных зубных протезов по причине исключительно визуальной оценки количества окрашенных частей внутренней поверхности зубного протеза и, как следствие, незначительная информативность данного метода.
Известен способ определения гигиенического состояния съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов, включающий окрашивание внутренней поверхности зубного протеза, нанесение графической сетки, фотографирование и определение индекса гигиенического состояния зубного протеза, отличающийся тем, что для получения графической сетки используют шаблоны, позволяющие разделить внутреннюю поверхность зубного протеза на равные сегменты, фотографирование внутренней поверхности зубного протеза проводят фотокамерой с центром фокусировки по срединному небному шву на середине расстояния между верхнечелюстной уздечкой и дистальным краем зубного протеза для верхнечелюстных зубных протезов и по линии, проведенной между центральными резцами на середине расстояния между нижнечелюстной уздечкой и задним краем протеза, для нижнечелюстных зубных протезов, оценку окрашивания налета в каждом сегменте проводят по 4-балльной схеме от 0 до 4, где 0 баллов присваивают при отсутствии окрашивания, 1 балл - при незначительном окрашивании, 2 балла - окрашивание менее половины площади поверхности сегмента, 3 балла - окрашивание более половины площади поверхности сегмента и 4 балла - окрашивание всей поверхности сегмента, значение индекса гигиены рассчитывают по формуле
и при индексе гигиены, равном от 0 до 1,5, уровень гигиенического состояния оценивают, как отличный, от 1,6 до 2,5 - как удовлетворительный, от 2,6 до 4,0 - как неудовлетворительный уровень.
Ряд авторов для оценки гигиенического состояния съемных зубных протезов используют методику оценки количества налета в определенных зонах разработанную Е. Ambjornsen в 1982 году.
Налет регистрируется в 5 зонах на внутренней поверхности съемного протеза на верхнюю челюсть: 1. в области резцового сосочка; 2. в двух зонах, расположенных латеральнее небного шва на 1 см. Эти зоны определяются путем проведения средней линии на протезе, проходящей от точки верхней губной уздечки до дистальной границы протеза вдоль небного шва, разделив ее перпендикуляром, проведенным по центру данной линии. Каждая зона ограничена окружностью диаметром 1 см и находится примерно в областях отсутствующих зубов 1.4, 2.4; 3. в двух наиболее отдаленных зонах обоих верхнечелюстных бугров, примерно в областях отсутствующих зубов 1.7 и 2.7. Количество налета, присутствующего на съемном протезе, оценивают визуально и при помощи стоматологического инструмента. Результаты исследований оценивают по балльной системе методом сложения коэффициентов в каждом секторе (Трезубов В.В., Сапронова О.Н., Кусевицкий Л.Я., Привалов А.В. Индексная оценка гигиенического состояния зубных протезов и аппаратов различных конструкций. Институт Стоматологии. Том. 4, Номер. 49, 2010, ООО "Меди издательство". С. - 46-47.).
Данный способ выбран за прототип.
Все выше описанные способы рассчитаны на изучение гигиенического состояния пластиночных протезов или рассчитывают площадь инфицированной поверхности и не применимы к определению качественного и количественного анализа микробной обсемененности объемного протеза-обтуратора.
Задачей, на решение которой направлено изобретение является количественная и качественная диагностика гигиенического состояния съемных протезов-обтураторов у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти.
Техническим результатом изобретения является разработка и интерпретация обобщенного индекса гигиенического состояния челюстного протеза-обтуратора (ОИГС), включающего показатели, количественной и качественной оценки гигиенического состояния как внешней, так и внутренней сторон челюстного протеза-обтуратора.
Технический результат изобретения достигается за счет того, что способ определения гигиенического состояния челюстных протезов-обтураторов заключается в определении обобщенного индекса гигиенического состояния челюстного протеза-обтуратора включающий показатели, как внешней, так и внутренней сторон челюстного протеза-обтуратора, рассчитываемого по формуле - , где индекс гигиенического состояния внутренней поверхности протеза-обтуратора рассчитывается по формуле , а индекс гигиенического состояния наружной поверхности протеза-обтуратора по формуле , при этом при расчете индекса внутренней поверхности показатели внутренней поверхности базиса протеза и обтуратора по рассчитывали формулам  и  соответственно, на внутренней поверхности (негативное отображение протезного ложа) челюстного протеза-обтуратора налет регистрировали в 3-х секторах на базисе, а именно, сектор 1 - в области резцового сосочка и отсутствующей передней группы зубов, сектор 2 - определяется путем проведения срединной линии на внутренней поверхности базиса протеза вдоль области небного шва от вершины уздечки верхней губы до дистальной границы протеза, разделив ее перпендикуляром, проведенным по центру данной линии, и перпендикуляром, находящимся, примерно, в области отсутствующих зубов 1.4 и 2.4, сектор, сектор 3 - в секторе сохранившегося верхнечелюстного бугра, примерно в областях отсутствующих зубов 1.7 и 2.7, и в 5 секторах (поверхностях) обтуратора, имеющими буквенное обозначение, для удобства распознавания данного объекта - сектор А - сектор, расположенный на передней поверхности шейки обтуратора, Б - сектор - это поверхность шейки обтуратора в области срединной линии, В - сектор, плато обтуратора, Г - сектор щечной поверхности шейки обтуратора, Д - сектор задней поверхности шейки обтуратора, тогда как, оценку наружной поверхности челюстного протеза-обтуратора регистрируется в проекции 5-и секторов, которые являются проекцией секторов 1, 2, 3, А и В внутренней поверхности ортопедической конструкции, во всех секторах количество налета на внутренней и наружной поверхностях челюстного протеза-обтуратора оцениваются с помощью стоматологического шпателя визуально и интерпретируются в индексной оценки как - 0 - Нет налета, 1 - налет видим только при соскабливании с протеза тупым предметом, 2 - на протезе отмечается умеренное количество видимого налета, 3 - на протезе отмечается большое количество видимого налета, 4 - на протезе отмечается наличие твердых отложений (зубной камень), при этом, показатель от 0 до 3 - свидетельствует о малом количестве налета; свыше 3 до 4 о выраженном количестве налета, свыше 4 и более - о большом количестве налета.
Способ определения гигиенического состояния челюстных протезов-обтураторов осуществляется следующим образом:
На внутренней поверхности (негативное отображение протезного ложа) челюстного протеза-обтуратора налет регистрировали в 3-х секторах на базисе и в 5 секторах (поверхностях) обтуратора, которые обозначали буквами, для удобства распознавания данного объекта. Секторы А, Б, Г и Д отражают 4 поверхности самой узкой части обтуратора (шейки), контактирующие с поверхностью соустья по всему его периметру, а сектор В - это плато обтуратора обращенное в сторону носовой полости.
1. Секторы базиса протеза, расположенного на сохраненной культе верхней челюсти:
1) в области резцового сосочка и отсутствующей передней группы зубов;
2) в секторе, определяемом путем проведения срединной линии на внутренней поверхности базиса протеза вдоль области небного шва от вершины уздечки верхней губы до дистальной границы протеза, разделив ее перпендикуляром, проведенным по центру данной линии, и перпендикуляром, находящимся, примерно, в области отсутствующих зубов 1.4 и 2.4, сектор;
3) в секторе сохранившегося верхнечелюстного бугра, примерно в областях отсутствующих зубов 1.7 и 2.7.
2. Секторы на обтураторе:
А - сектор, расположенный на передней поверхности шейки обтуратора;
Б - сектор - это поверхность шейки обтуратора в области срединной линии;
В - сектор, плато обтуратора;
Г - сектор щечной поверхности шейки обтуратора;
Д - сектор задней поверхности шейки обтуратора.
Показатели наличия налета - это ИГС на внутренней поверхности челюстного протеза-обтуратора рассчитывали отдельно для базиса:
и отдельно для обтуратора:
а затем выводили среднее значение ИГС челюстного протеза-обтуратора для всей внутренней поверхности ортопедической конструкции:
На наружной поверхности челюстного протеза-обтуратора мягкий налет и твердые отложения регистрировали в проекции 5-и секторов, которые являются проекцией секторов 1, 2, 3, А, В внутренней поверхности ортопедической конструкции:
Полученные показатели внешней и внутренней поверхностей челюстного протеза-обтуратора алгебраически объединяли, и рассчитывали средний показатель ИГС всей ортопедической конструкции:
Количество налета на внутренней и наружной поверхностях челюстного протеза-обтуратора оценивали визуально, с помощью стоматологического шпателя и регистрировали в специально разработанной таблице, которая также была модифицирована нами, посредством введения показателя твердых отложений (таблица 1).
Примечание: показатель от 0 до 3 - свидетельствует о малом количестве налета; свыше 3 до 4 о выраженном количестве налета, свыше 4 и более - о большом количестве налета.
Результаты изучения ИГС челюстного протеза оценивали по балльной системе путем сложения коэффициентов в каждом секторе.