Исследование адаптационных реакций у детей с различной чувствительностью к туберкулину

ИССЛЕДОВАНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ТУБЕРКУЛИНУ

Еремина С.С.

ФГБУ «Поликлиника консультативно-диагностическая» УДП РФ, Москва Стаханов В.А.

ГОУ ВПО РГМУ, кафедра фтизиатрии, Москва

В настоящее время сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по туберкулезу как среди взрослого населения, так среди детей и подростков (Аксенова В.А., 2002, Овсянкина Е.С., 2009). Воздействие любого раздражителя на организм, в том числе инфекционного агента, сопровождается развитием неспецифических адаптационных реакций (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1998). Доказана значимость адаптационных реакций при туберкулезе (Шубин И.В., 2005). Однако у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, адаптационные реакции практически не изучались. Цель исследования: оценить уровень адаптационных реакций при различной чувствительности к туберкулину у детей из социально-благополучных условий. Материалы и методы: обследованы дети в возрасте от 5 до 12 лет, находящиеся на постоянном обслуживании в консультативно-диагностической поликлинике. Оценивались вакцинация (ревакцинация) вакциной БЦЖ (БЦЖ-М), результаты ежегодной пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с препаратом Диаскинтест, проводимой по показаниям, наличие сопутствующих заболеваний, в том числе носительство вирусно-бактериальной инфекции. Оценка адаптационных реакций проводилась по процентному содержанию лимфоцитов в периферической крови по таблице Гаркави Л.Х., Квакиной Е.Б.(1995). По результатам туберкулинодиагностики выделено 3 группы детей. Первую группу составили 40 детей с отрицательными результатами пробы Манту, расцененные как не инфицированные микобактериями туберкулеза. Все дети привиты вакциной БЦЖ-М в родильном доме, величина поствакцинального знака составила 2-5 мм. Сопутствующие заболевания отмечались следующие: в 15 случаях патология лорорганов, в 10 случаях - аллергопатология, в 7 случаях - эндокринная патология, в 6 случаях - группа частоболеющих, в 4 случаях - носительство вируса герпеса VI типа и наличие антител класса JgG к СЫ. рпеитотае . Отмечено одинаковое количество детей в стадиях спокойной и повышенной активации (п=17, п=18), при этом процентное содержание лимфоцитов в периферической крови составило 36,72+2,02, 48,29+4,91 соответственно. Вторая группа - 38 детей с положительными результатами пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, расцененными как поствакцинная аллергия. Все дети привиты вакциной БЦЖ-М в родильном доме, 13 детей ревакцинированы вакциной БЦЖ, величина поствакцинального знака составила 2-6 мм. Чувствительность к туберкулину у 21 ребенка отмечалась средняя, у 16 детей - слабая и только в 1-м случае высокая. Сопутствующая патология выявлена следующая: в 14 случаях заболевания лорорганов, в 12 случаях - аллергопатология, в 7 случаях - эндокринная патология, в 5 случаях гастропатология, в 5 - группа частоболеющих, в 7 случаях отмечалось носительство вируса Эпштейна-Барр, в 6 - вируса герпеса VI типа. Преобладали дети в стадии повышенной активации (п=17), содержание лифоцитов в среднем составило 45,82+3,86. Третья группа - 67 детей с положительными результатами пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, расцененные как инфицирование микобактериями туберкулеза. Чувствительность к туберкулину в 41 случае средняя, в 15 - высокая и в 11 слабая. У всех детей исключен локальный процесс. Детям с высокой чувствительностью к туберкулину проводилась проба с препаратом Диаскинтест - все результаты отрицательные. Сопутствующая патология представлена в 16 случаях -лорорганы, в 12 - аллергопатология, в 11 - гастропатология, 10 детей из группы частоболеющих. Герпетическая инфекция встречалась в 12 случаях, в 8 случаях оппортунистическая инфекция. Преобладали дети в стадии повышенной активации (п=28), содержание лимфоцитов в данной группе составило 44,07+3,22. Результаты: 1.Во 2-ой и 3-ей группах отмечено преобладание детей в стадии повышенной активации. 2. Процентное содержание лимфоцитов в периферической крови больше в 1-ой группе. 3.Сопутствующие заболевания встречаются во всех 3-х группах детей, при этом наиболее распространены патология лорорганов и аллергопатология.

Литература

1. Аксенова В.А., Мейснер А. Ф. Туберкулез у детей в России на рубеже XXI века // Педиатрия - № 5 - 2002

- С. 4-7.

2. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия.- М.

Медицина.-1998-565 с.

3. Овсянкина Е. С. Материалы конференции по итогам деятельности фтизиатрической службы // Москва

- 2009.

4. Шубин И.В. Значение адаптационных реакций организма у больных туберкулезом легких в процессе

комплексного лечения // Автореф. дисс. кан. мед. наук, Москва, 2005.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г.

Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012

6. Сборник научных тезисов и

7. Сборник научных тезисов и

8. Сборник научных тезисов и

9. Сборник научных тезисов и

10. Сборник научных тезисов и

11. Сборник научных тезисов и

12. Сборник научных тезисов и

13. Сборник научных тезисов и

14. Сборник научных тезисов и

15. Сборник научных тезисов и

статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование

в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г. в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.

RESEARCH OF THE REACTION OF ADAPTATION IN CHILDREN WITH DIFFERENT TUBERCULIN SENSITIVITY S.S.Eremina

Consulting Medical Center of President Department, Moscow, 109012, Staropansky st 3 V.A.Stahanov

Russian State Medical University, Moscow, Phthisiatric department, Moscow, 117997, Ostrovitianova st 1

Serious situation of tuberculosis continues to be in adults and children. The research includes the examination of patients of 5-12 ages. The results of tuberculin skin test, the vaccination, and concomitant diseases were estimated. Identification of the adaptation reaction was made according to blood analysis with the help of Garcavi s and Bakina s table. The patients were divided into three groups: with negative tuberculin test (1), with positive test as postvaccinal allergy (2) and positive test as infection allergy (3). There are more children with high activity stage in groups 2 and 3.

Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012