Эффективность дюспаталина в лечении и профилактике постхолецистэктомического синдрома

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЮСПАТАЛИНА В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Липницкий Е.М., Исакова О.В., Мовчун В.А., Комиссаров А.Б., Бабкин О.В. ПМГМУ им. И.М.Сеченова, Москва

Результаты исследования эффективности миотропного спазмолитика дюспаталин в пролонгированном лечении и профилактике функционального постхолецистэктомического синдрома. Оценены результаты лечения по выраженности клинических симптомов, характеру изменений качества жизни согласно визуально-аналоговой шкале и изменению кишечного микробиоценоза по активности короткоцепочечных жирных кислот (КЖК).

У 15-40% пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) после операции сохраняются клинические симптомы, объединяемые термином "постхолецистэктомический синдром". Среди спазмолитических препаратов, используемых для его купирования, интересен мебеверин (Дюспаталин).

В исследование были включены 40 пациентов, страдающих ЖКБ, находившихся на лечении в 71 ГКБ г. Москвы, которым была выполнена холецистэктомия, разбитые на две группы. Основную группу составили 20 пациентов с ЖКБ (10 человек - с острым калькулезным холециститом (ОКХ) и 10 - с хроническим калькулезным холециститом (ХКХ), получавшие Дюспаталин. В группу вошли 4 мужчин и 16 женщин в возрасте 29- 77 лет. Средний возраст больных основной группы- 56,1+10 лет, длительность заболевания от 1 года до 15 лет. Контрольную группу составили 20 пациентов с ЖКБ (10 человек с ОКХ и 10 - с ХКХ), получавшие стандартную спазмолитическую терапию. В эту группу вошли 2 мужчин и 18 женщин в возрасте 27- 79 лет. Средний возраст- 54,95+9,5 лет. Длительность анамнеза - от 1 года до 15 лет.

Исходно все пациенты предъявляли жалобы на боли умеренной интенсивности в правом подреберье, сочетавшиеся с диспепсическим синдромом у 60% пациентов и кишечными расстройствами в 40% случаев.

Через 7 дней лечения болевой синдром был купирован у 15 (75%) пациентов основной группы, в контрольной группе - у 8 (40%) пациентов. Положительный эффект был получен в отношении болевого в (100%) и диспепсического синдрома (95%) случаях в основной группе, что было выше чем в контрольной группе (в 85% и 65% соответственно). На фоне проводимой терапии Дюспаталином уже через 1 месяц отмечается достоверное улучшение качества жизни больных основной группы по сравнению с больными контрольной группы. Динамика изменений качественного состава КЖК на фоне лечения препаратом Дюспаталин и стандартной спазмолитической терапии - через 1 месяц терапии у пациентов обеих групп отмечается снижение абсолютной концентрации КЖК в дуоденальном содержимом и в кале, что свидетельствует о тенденции к восстановлению микробиоценоза тонкой кишки. Более выраженный эффект в группе больных, принимающих Дюспаталин, связан с влиянием на тонус сфинктера Одди и моторику кишечника, что приводит к восстановлению среды обитания.

Таким образом, в ходе исследования установлена высокая эффективность препарата Дюспаталин в лечении и профилактике постхолецистэктомического синдрома по сравнению с традиционными схемами лечения.

Литература

1. Бурков С.Г., Гребенев А.Л. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, патогенез, клиника)// В кн.: Руководство по гастроэнтерологии. В трех томах. Под общей редакцией Ф.И.Комарова и А.Л.Гребенева. Т. 2. Болезни печени и билиарной системы. М.: Медицина, 1995; С.417-441.

2. Лазебник Л.Б., Копанева М.И., Ежова Т.Б. Потребность в медицинской помощи после оперативных вмешательств на желудке и желчном пузыре (обзор литературы и собственные данные). Тер. арх. 2004; 2. С.83-87.

3. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М. Желчнокаменная болезнь //М., 2000. С. 114-115

4. Кузин М.И., Шкроб О.С., Кузин Н.М. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2000., С. 253 Ключевые слова: постхолецистэктомический синдром; дюспаталин; дуоденостаз; абдоминальный болевой синдром

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г.

13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г.

Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011

14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г.

15. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.

EFFICIENCY OF DUSPATALIN IN TREATMENT AND PREVENTIVE MAINTENANCE OF THE POSTHOLETSISTEKTOMICHESKY SYNDROME Lipnitsky Е. М, Isakova O.V., Movchun V. A, Comissaroff A. B., Babkin O.V I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Keywords: postcholecystectomy syndrome; Duspatalin; duedenostasis; a painful abdominal syndrome

Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011