ТОРИЧЕСКИЙ РАЗМЕТЧИК

Полезная модель относится к области офтальмохирургии и может быть использовано для одновременной разметки капсулорексиса и астигматической оси торической интраокулярной линзы, при ее имплантации.
Известно устройство для отметки роговицы (патент на полезную модель РФ 61129 от 22.05.2006). Отметчик состоит из ручки расположенной под углом к ней рабочей части, выполненной в виде кольца с одним радиальным стержнем, оканчивающимся в его центре. Ручка расположена перпендикулярно к рабочей части. На противоположном конце ручки выполнена метка в той же плоскости, что и радиальный стержень и параллельно ему. При этом длина метки на 2,0 мм больше, чем длина радиального стержня. На конце метки расположено кольцо с внутренним диаметром 2,0 мм, а параллельно кольцу рабочая часть диаметром 6,0 мм.
Однако данное устройство обладает существенным недостатком. Оно не может быть использовано для одновременной разметки капсулорексиса и астигматической оси торической интраокулярной линзы, при ее имплантации.
Техническая задача полезной модели - повышение точности разметки капсулорексиса и астигматической оси торической интраокулярной линзы при широком и узком зрачке, сокращение времени операции.
Указанная техническая задача решается тем, что в торическом разметчике, содержащем рукоятку и корпус с рабочей частью в виде цилиндрического кольца, рабочая часть выполнена в виде цилиндрического кольца, снабженного диаметрально расположенными клиновидными выступами, причем два первых выступа расположены на внутренней стороне цилиндрического кольца и обращены суживающейся частью к центру симметрии, а два вторых расположены на наружной стороне цилиндрического кольца и обращены суживающейся частью противоположно центру симметрии разметчика, оси продольной симметрии всех четырех выступов совпадают; причем каждый выступ ограничен плоскостью, наклоненной относительно вертикальной оси устройства под острым углом, при этом каждый клиновидный выступ обращен основанием к верхней наружной поверхности кольца, а острым углом при вершине к нижней поверхности кольца; при этом нижняя поверхность клиновидных выступов, взаимодействующая с поверхностью роговицы, выполненная вогнутой относительно плоскости расположения кольца со средним радиусом равным среднему радиусу кривизны роговицы глаза, и нижняя поверхность кольца заострены; при этом диаметр кольца лежит в интервале от 4,0 мм до 5,5 мм, при этом выстояние каждого наружного клиновидного выступа относительно центра кольца лежит в интервале от 4,5 мм до 6,0 мм.
Полезная модель поясняется чертежами фигура 1-3. Фигура 1 - вид сверху, фигура 2 - фронтальный разрез, фигура 3 - клиновидные выступы, изометрия.
Устройство выполнено следующим образом.
Разметчик содержит рукоятку и рабочую часть в виде кольца. Рабочая часть выполнена в виде цилиндрического кольца 1, снабженного диаметрально расположенными клиновидными выступами. Два первых выступа 2, 3 расположены на внутренней стороне цилиндрического кольца 1 и обращены суживающейся частью к центру симметрии 4. Два вторых выступа 5, 6 расположены на наружной стороне цилиндрического кольца 1 и обращены суживающейся частью противоположно центру симметрии разметчика. Оси продольной симметрии всех четырех выступов 2, 3, 5, 6 совпадают; причем каждый выступ ограничен плоскостью 7, наклоненной относительно вертикальной оси 8 устройства под острым углом, при этом каждый клиновидный выступ обращен основанием 9 к верхней наружной поверхности кольца, а острым углом при вершине 10 к нижней поверхности кольца. Нижняя поверхность клиновидных выступов, взаимодействующая с поверхностью роговицы, выполненная вогнутой 11 относительно плоскости расположения кольца со средним радиусом равным среднему радиусу кривизны роговицы глаза, и нижняя поверхность 12 кольца заострены; при этом диаметр кольца лежит в интервале от 4,0 мм до 5,5 мм, при этом выстояние 13 каждого наружного клиновидного выступа относительно центра 4 кольца лежит в интервале от 4,5 мм до 6,0 мм.
Диаметр кольца не может быть менее 4,0 мм, так как при узком капсулорексисе невозможно имплантировать интраокулярную линзу в капсульный мешок, и более 5,5 мм, так как при широком капсулорексисе интраокулярная линза будет проминировать, в результате может привести к дислокация интраокулярной линзы в послеоперационном периоде.
Выстояние 13 каждого наружного клиновидного выступа относительно центра 4 кольца не может быть менее 4,5 мм, так как при меньшем размере метки на роговице будут незаметны, и более 6,0 мм, так как при большем размере метки будут выходить за пределы роговицы, что приведет к деформации ткани конъюнктивы.
Работа с устройством производится следующим образом: предлагаемая полезная модель используется в ходе проведения факоэмульсификации с имплантацией торической интраокулярной линзы, при широком и узком зрачке. После наложения векорасширителя и закапывания анестетика, под коаксиальным освещением микроскопа по лимбу устанавливают кольцо Мендеса таким образом, чтобы ось кольца 0°-180° совпадала с этой же осью на роговице, отмеченной на дооперационном этапе. Далее, с помощью данного устройства производят одномоментную разметку капсулорексиса и рекомендуемого расположения астигматических осей торической интраокулярной линзы. Инструмент располагают так, чтобы клиновидные выступы 2, 3, 5, 6 совпадали с необходимым градусом школы на кольца Мендеса, а цилиндрическое кольцо 1 таким образом, чтобы центр симметрии 4 совпадал с вершиной роговицы. Заостренной вогнутой частью 11 клиновидных выступов 2, 3, 5, 6 и заостренной частью нижней поверхностью кольца 13 на роговице наносятся метки необходимого диаметра капсулорексиса и расположения астигматических осей торической интраокулярной линзы. В ходе операции на широком зрачке ориентируются на метки клиновидных выступов 5, 6, так как в связи со сферичной формой роговицы данные выступы повышают точную разметку. При узком зрачке ориентируются на метки клиновидных выступов 2, 3, так как данная ширина зрачка затрудняет сопоставление с метками у края роговицы. Данный инструмент универсален, он сочетает в себе два инструмента и применим при любой ширине зрачка.
Пример 1. Прооперирован больной А., 58 лет, с диагнозом осложненная катаракта, состояние после радиальной кератотомии, смешенный астигматизм. Разметка рекомендуемого расположения астигматической оси торической интраокулярной линзы и капсулорексиса производилась с помощью торического разметчика с параметрами: диаметр кольца 4,0 мм, выстояние 13 каждого наружного клиновидного выступа относительно центра 4 кольца 4,5 мм. Операция прошла успешно с высоким клиническим результатом.
Пример 2. Прооперирована больная С., 62 лет, с диагнозом осложненная катаракта, миопия высокой степени, астигматизм. Разметка рекомендуемого расположения астигматической оси торической интраокулярной линзы и капсулорексиса производилась с помощью торического разметчика с параметрами: диаметр кольца 5,5 мм, выстояние 13 каждого наружного клиновидного выступа относительно центра 4 кольца 6,0 мм. Операция прошла успешно. Был получен высокий клинический результат.
Использование предложенного изобретения повышение точности разметки капсулорексиса и астигматической оси торической интраокулярной линзы, при ее имплантации, в ходе факоэмульсификации катаракты при широком и узком зрачке, сокращение времени операции.