Сосудвигательная функция эндотелия и интраренальный кровоток у подростков с простым ожирением

Раздел 12. РАЗНОЕ

случаев, умеренные изменения в деполяризации предсердий — в 79,3% случаев, неспецифические изменения процессов деполяризации миокарда желудочков — в 86,2% случаев (значимые — 10,3%, умеренные — 75,9%). По данным результатов спирометрии у ДПВ 1-й группы низкие значения ОФВ1 (менее 90% от нормы) выявлялись в 34,5% случаев, низкие значения ФЖЕЛ — в 65,5% случаев, низкие значения ПОСвыдоха — в 75,9% случаев. При этом индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ,%) ниже 90% регистрировался только у 20,7% ДПВ 1-й группы. Сравнительный анализ показал, что у ДПВ 1-й группы по сравнению с ДПВ 2-й группы в 3,3 и 2,7 раза чаще (р<0,05) регистрировались изменения процессов деполяризации предсердий и желудочков соответственно. Также у них в 2,2; 2,3; 2,5 и 2,6 раза чаще регистрировались низкие значения ОФВ1, ФЖЕЛ, ПОСвыдоха, и ОФВ1/ФЖЕЛ соответственно (р<0,05). Т.е. у ДПВ, инфицированных МБТ отмечался повышенный риск развития дыхательных нарушений. У 51,7% ДПВ, инфицированных МБТ, по результатам комплексного обследования кардиореспираторной системы диагностировался ниже среднего или низкий уровень их функциональных возможностей.

Заключение. Таким образом, особенностями кар-диореспираторной адаптации у ДПВ, инфицированных МБТ, в 51,7% случаев является пониженный уровень функциональных возможностей, характеризующийся нарушением обменно-восстановительных процессов в миокарде (предсердий и желудочков) и тенденцией к сочетанному нарушению функции внешнего дыхания.

ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА ТЕЛА ПО ДАННЫМ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА, ИНФИЦИРОВАННЫХ МИКОБАКТЕРИЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗА

Бекезин В.В., Дружинина Т.В., Волкова Е.А., Асланова С.Ю., Гурбанова И.М., Корольков А.А. ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России

Инфицированность микобактерией туберкулеза (МБТ) остается актуальной проблемой здравоохранения многих стран мира. Известно, что инфицированность МБТ сопровождается отклонениями в нутритивном статусе. Для изучения нарушений ну-тритивного статуса применяется биоимпедансоме-трия (БИМ).

Цель: оценить особенности состава тела по данным БИМ у детей подросткового возраста (ДПВ) в зависимости от их инфицированности МБТ.

Материалы и методы. В исследование методом случайной выборки было включено 90 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет. Обследование включало ан-

тропометрию (вес, рост, индекс массы тела (ИМТ)) и БИМ. По данным БИМ оценивали основные показатели состава тела: процент жировой массы тела (% ЖМТ), процент активной массы тела (% АМТ), фазовый угол (ФУ). БИМ проводили на аппарате «Ме-дасс» (Россия). Обследованные подростки были разделены на две группы. В 1-ю группу вошло 40 ДПВ, неинфицированных МБТ 2-ю группу составили 50 подростков, инфицированных МБТ. Достоверных возрастных и гендерных различий между группами не регистрировалось.

Результаты. ФУ БИМ рассматривают как количественный показатель состояния (работоспособности) мышечной ткани и уровня обмена веществ. Изучение значений ФУ во взаимосвязи с другими показателями БИМ повышает диагностическую значимость исследования. У 20% ДПВ 2-й группы регистрировались низкие значения ФУ (менее 10-го пер-центиля) в сочетании с нормальными значениями % ЖМТ (10-й — 90-й перцентиль). У 32% подростков 2-й группы определялись низкие значения ФУ в сочетании с высокими значениями % ЖМТ (более 90-го перцентиля). У 24% ДПВ 2-й группы регистрировались нормальные значения ФУ в сочетании с нормальными значениями % ЖМТ У 36% подростков 2-й группы определялись низкие значения ФУ в сочетании с низкими значениями % АМТ. У ДПВ 2-й группы по сравнению с подростками 1-й группы в 1,6 раза чаще (p<0,05) регистрировалось сочетание низких значений ФУ с нормальными значениями % ЖМТ, в 1,6 раза чаще — сочетание низких значений ФУ с высокими значениями % ЖМТ, в 2,06 раза чаще (p<0,05) — сочетание низких значений ФУ с низкими значениями % АМТ.

Заключение. Таким образом, выявленные особенности состава тела по данным БИМ у подростков, инфицированных МБТ, с одной стороны свидетельствуют о тенденции к катаболическим сдвигам (с преимуществом белкового катаболизма), а с другой — обусловлены склонностью к гиподинамии на фоне избыточной массы тела.

СОСУДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И ИНТРАРЕНАЛЬНЫЙ КРОВОТОК У ПОДРОСТКОВ С ПРОСТЫМ ОЖИРЕНИЕМ

Бекезин В.В., Козлова Е.Ю., Пересецкая О.В., Дружинина Т.В.

ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России

Дисфункция эндотелия является одним из маркеров осложненного ожирения. Нарушение микроциркуляции при ожирении определяется и в почках.

Цель: выявить особенности интраренального кровотока (ИРК) по данным энергетического доппле-ровского картирования (ЭДК) в зависимости от со-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

стояния сосудодвигательной функции эндотелия (СДФЭ) у подростков с простым ожирением.

Материалы и методы. Обследовано 160 подростков с ожирением. В 1-ю группу вошли 52 подростка с ожирением и нарушением СДФЭ в виде недостаточной вазодилатации. 2-ю группу составили 78 подростков с ожирением и нарушением СДФЭ в виде вазоконстрикции. Контрольная группа — 15 подростков 1-й-2-й групп здоровья с нормальной массой тела и сохраненной СДФЭ. Для определения состояния микроциркуляции и СДФЭ использовали лазерный допплер Research LDI (Швейцария) в динамике (на фоне пробы с реактивной гиперемией). Регистрировали % изменения перфузии после нагрузочного теста (АР,%). Выделяли 2 типа патологической ответной реакции: недостаточная степень вазодилатации (±10% АР) и вазоконстрикция (% АР от (— 10%) и менее). Для УЗИ почек использовали АНГИОДИН-Соно/П—Ультра (Россия). Шкала оценки кровотока по данным ЭДК почек: норма — тип 0, усиление -тип 1, снижение минимальное — тип 2, снижение среднее — тип 3, снижение максимальное — тип 4.

Результаты. У подростков 2-й группы 3-й и 4-й типы ИРК по данным ЭДК регистрировались в 2,9 раза чаще, чем у подростков 1-й группы (p<0,05). У подростков 1-й группы по сравнению с подростками 2-й группы в 6,7 раза чаще регистрировался 2-й тип кровотока (p<0,05). При этом у подростков контрольной группы 2-4-й типы ИРК не диагностировались. У подростков 2-й группы между параметрами перфузии (перфузия баз. (отн. ед.); АР,%) и типами кровотока выявлена достоверная обратная корреляционная связь разной силы (р= — 0,356; р= — 0,542), свидетельствующая о снижении ИРК на фоне уменьшения базальной перфузии или более выраженного ее падения при проведении манжеточной пробы. У подростков 1-й группы аналогичная корреляционная связь выявлялась только между базальной перфузией и типами ИРК. Результаты исследования показали, что ИРК у подростков с ожирением зависит от состояния СДФЭ.

Заключение. Выявленная взаимосвязь между нарушением СДФЭ и типами ИРК подтверждает системный характер нарушения микроциркуляции у подростков с ожирением (включая внутрипочечный кровоток). Подростки с ожирением и вазоконстрик-тивным вариантом нарушения СДФЭ должны относиться в группу высокого риска по развитию гипер-тензивных реакций.

ВИТАМИННЫИ СТАТУС ШКОЛЬНИКОВ МЛАДШИХ КЛАССОВ МОСКОВСКОГО РЕГИОНА

Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Леоненко С.Н. Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва

Введение. Недостаточная обеспеченность детей витаминами является фактором риска нарушения функционирования всех систем организма, включая нервную, пищеварительную, костную, дыхательную, сердечно-сосудистую, иммунную, а также фактором, провоцирующим развитие и отягчающим течение хронических заболеваний, снижающим адаптационный потенциал организма.

Цель исследования — оценить обеспеченность водорастворимыми витаминами детей школьного возраста неинвазивными методами по экскреции с мочой.

Материалы и методы. В весенний период 2017 г. было проведено обследование учеников 1-3 классов МОУ Дмитровская начальная общеобразовательная школа №11. Под наблюдением находилось 43 ребенка (12 мальчиков и 14 девочек в возрасте от 7 до 9 лет, и 8 мальчиков и 9 девочек в возрасте от 9 до 11 лет), средний возраст 8,8±0,2 лет. Физическое развитие детей соответствовало возрастным нормативам. Обеспеченность организма витаминами оценивали по экскреции метаболитов В утренней порции мочи, собранной за 30-120 мин натощак, определяли витамины С (аскорбиновая кислота), В1 (тиамин), В2 (рибофлавин) и В6 (4-пиридоксиловая кислота).

Результаты. Сниженная относительно нормы экскреция с мочой аскорбиновой кислоты выявлялась у каждого пятого ребенка (20,9%), рибофлавина -у трети обследованных детей (32,6%). Сниженная относительно нормы экскреция тиамина была обнаружена у половины детей (51,2%), 4-пиридоксиловой кислоты — у 71,4% обследованных. Недостаток витамина С выявлялся статистически значимо (р < 0,05) реже по сравнению с дефицитом витаминов В1 и В6, а витамина В2 — реже, чем витамина В6. Только 23,3% детей были адекватно обеспечены всеми исследованными витаминами, полигиповитаминозные состояния (сочетанный дефицит 3-4 витаминов) обнаруживались у 30,2% детей.

Заключение. Для устранения поливитаминной недостаточности необходимо включить в состав школьного питания обогащенные витаминами пищевые продукты промышленного производства (1 порция которых содержит 30-50% от рекомендуемого суточного потребления витаминов) или организовать прием комплексов, содержащих не менее 10 витаминов в физиологической дозе.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИИ ВЕРХНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА УДЕТЕЙ

Некрасов М.А.1, Горчаков С.А.2, Дивилина Ю.В.2

1ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова,

2ГБУЗ ДГКБ№9 им. ГН.Сперанского

Введение. Низкая частота травматических повреждений верхнешейного отдела позвоночника, труд-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018