СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ЛИЦА
METHOD FOR CORRECTION OF AGE-RELATED CHANGES IN FACE SKIN

Изобретение относится к области медицины, в частности медицинской косметологии и физиотерапии, и может использоваться для коррекции различных возрастных изменений кожи лица с помощью воздействия светового излучения, а именно монохромного некогерентного излучения красной области спектра.
В настоящее время в арсенале медицинской косметологии методы коррекции и профилактики возрастных изменений кожи лица, в основе которых лежит применение физических факторов, занимают далеко не последнее место.
Широко известен способ профилактики и коррекции возрастных изменений кожи лица с помощью микротоковой терапии (Имаева Н.А. Сравнительная оценка вибрационно-пластического массажа и микротоковой терапии в коррекции инволюционных изменений кожи. Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н., Москва, 2008). Действующим фактором данного метода являются прямоугольные биполярный и монополярный импульсные токи низкой интенсивности, воздействующие, главным образом на поверхностные мышцы кожи лица и мышечную оболочку сосудов кожи. Реализация омолаживающего действия микротоковой терапии осуществляется преимущественно за счет сосудорасширяющего и лимфодренирующего эффектов.
Среди недостатков данного способа можно отметить невозможность проведения процедуры при индивидуальной непереносимости пациентом электрического тока, ограничение применения методики при различных заболеваниях щитовидной железы, воспалительных заболеваниях кожи лица. Учитывая тот факт, что микротоковая терапия достоверно повышает количество кожного сала, применение методики не рекомендовано пациентам с жирным, комбинированным типом кожи лица, составляющим значимый процент обращающихся к услугам косметолога людей.
Известен способ коррекции инволюционных изменений кожи лица с помощью применения селективной импульсной фототерапии (Белышева Т.С. Влияние селективной импульсной фототерапии на инволюционные изменения кожи (патогенетическое обоснование эффективности. Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. - Москва, 2007). Способ основан на использовании высокоэнергетических вспышек некогерентных световых волн видимой и ближней инфракрасной части спектра (515-1200 нм), вызывающих в коже эффект фототермолиза за счет поглощения хромофорами - мишенями (гемоглобин, меланин) световых волн. Основным наблюдаемым клиническим эффектом данного метода является регресс пигментации и телеангиоэктазий на фоне улучшения тургора и выравнивания общего цвета кожи.
Среди недостатков данного метода можно выделить длительный курс лечения (до 6 месяцев), проводимый преимущественно в осенне-зимний период года, учитывая обязательное исключение инсоляции. Кроме того, проведение процедур сопровождается болевым синдромом, зачастую выраженной отечностью лица, сохраняющейся и в реабилитационном периоде.
Наиболее близким аналогом предлагаемого способа, выбранным нами в качестве прототипа, является способ коррекции возрастных изменений кожи лица с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) инфракрасного спектра. (Кирьянова В.В., Максимов А.В., Скуратова Ю.Г. Лазерная и баролазерная терапия в косметологии, СПБ. изд. дом СПбМАПО, 2002; Москвин С.В., Антипов Е.В., Зарубина Е.Г. и соавт. Низкоинтенсивное лазерное излучение и лазерофорезгиалуроновой кислоты как методы коррекции возрастных изменений кожи. Косметика и медицина 2/2011, с.34-39). Согласно этому способу проводится облучение кожи лица низкоинтенсивным непрерывным лазерным излучением со средней длиной волны 780-785 нм, средней мощностью 40-50 мВт, поступательными движениями вдоль массажных линий со средней скоростью 1-2 см/с в течение 10 минут на протяжении 8-10 процедур, проводимых через день.
В качестве основных недостатков данного способа можно отметить следующие:
1. НИЛИ инфракрасного диапазона не влияет на структуру и количество коллагеновых и эластиновых волокон в дерме (Москвин С.В., Антипов Е.В., Зарубина Е.Г. и соавт. Низкоинтенсивное лазерное излучение и лазерофорезгиалуроновой кислоты как методы коррекции возрастных изменений кожи. Косметика и медицина 3/2011) и, следовательно, не влияет на основной механизм патогенеза инволюционных изменений кожи, а именно истончение структуры волокон дермы, замедление их синтеза фибробластами.
2. Глубина проникающей способности инфракрасного лазерного излучения составляет около 5-6 см и, следовательно, реализация основных биологических эффектов происходит преимущественно в глубоко расположенных тканях. (Боголюбов В.М. /редакция/. Физиотерапия и курортология, том 1. - Москва: издательство БИНОМ, 2008. - 408 с).
3. Стоимость аппаратов для низкоинтенсивной лазерной терапии существенно выше оборудования, генерирующего монохромное световое излучение, что представляет в выгодном свете коммерческую составляющую вопроса (Веселовский А.Б., Кирьянова В.В., Митрофанов А.С. Тенденции развития, разработка и исследование физиотерапевтической аппаратуры для фотохромотерапии. Оптические и лазерные технологии, сборник статей, выпуск 1. - СПБ, 2001. - 251 с.).
Техническим результатом изобретения является:
- расширение арсенала используемых средств для корреции возрастных изменений кожи лица;
- повышение эффективности коррекции возрастных изменений кожи лица за счет специфического воздействия на уровне основных слоев кожи, проявляющегося в снижении трансэпидермальной потери воды, повышении увлажненности рогового слоя эпидермиса, активизации кровообращения на уровне микроциркуляции, увеличения эластичности кожи;
- уменьшение стоимости лечения, и, как следствие, расширение контингента пациентов.
2
2
Технический результат изобретения достигается тем, что осуществляют воздействие монохромным некогерентным излучением видимого спектра со средней длиной волны 650+-20 нм, дозой облучения в пределах 500-600 Дж/см, плотностью мощности излучения 7,5 мВт/см контактно, стабильно, последовательно на кожу правой и левой верхней половины скулы, кожу правой и левой нижней половины скулы, кожу правой и левой подбородочной области в течение 7-8 минут на протяжении 10-12 процедур, выполняемых с интервалом в 1 день.
Способ осуществляется следующим образом:
2
2
2
2
Источником светового излучения является аппарат «Спектр «И». Воздействие светодиодной матрицей осуществляется дозой облучения в пределах 500-600 мДж/см, плотностью мощности излучения 7,5 мВт/см на кожу левой и правой половины лица контактно, стабильно последовательно в трех зонах: верхняя половина скулы, нижняя половина скулы, подбородочная область в течение установленного терапевтического времени процедуры, рассчитанного как отношение дозы облучения (мДж/см) к плотности мощности воздействующего излучения (мВт/см) и составившего 1 мин 7 сек - 1 мин 20 сек. Общее время воздействия составляет 7-8 мин.
<mrow><mi>T</mi><mrow><mo>(</mo><mi>c</mi><mo>)</mo></mrow><mo>=</mo><mfrac><mrow><mn>500</mn><mo>−</mo><mn>600</mn><msup><mrow><mtext> мДж/см</mtext></mrow><mtext>2</mtext></msup></mrow><mrow><mn>7,5</mn><msup><mrow><mtext> мДж/см</mtext></mrow><mtext>2</mtext></msup></mrow></mfrac></mrow>
Т(с)=67-80
Терапевтический курс составляет 10-12 процедур, выполняемых с интервалом 1 день.
Отличительными существенными признаками изобретения являются:
2
2
Осуществляют воздействие монохромным некогерентным излучением видимого спектра со средней длиной волны 650+-20 нм, дозой облучения в пределах 500-600 м Дж/см, плотностью мощности излучения 7,5 мВт/см контактно, стабильно, последовательно на кожу правой и левой верхней половины скулы, кожу правой и левой нижней половины скулы, кожу правой и левой подбородочной области в течение 7-8 минут на протяжении 10-12 процедур, выполняемых с интервалом в 1 день.
Причинно-следственная связь между отличительными существенными признаки и достигаемым результатом:
В результате проведенного гистологического исследования впервые была обнаружена взаимосвязь между длиной волны монохромного некогерентного излучения видимого спектра и характером морфофункциональных изменений клеточных и волокнистых структур кожи. В результате гистологического исследования были оттитрованы оптимальные параметры светового излучения, эффективность которых была подтверждена в клинической части исследования. Было установлено, что монохромное некогерентное излучение красного спектра оказывает специфическое влияние на состояние коллагеновых и эластических волокон дермы, вызывая их структурные и количественные изменения. При анализе гистологических препаратов отмечалось более компактное, плотное, упорядоченное расположение коллагеновых, эластиновых волокон, что было подтверждено в дальнейшем при анализе изменения показателей эластичности кожи после воздействия изучаемого светового излучения.
В результате клинического исследования было получено достоверно значимое увеличение таких показателей как корнеометрия (показатель содержания воды в роговом слое эпидермиса), мексаметрия (показатель, характеризующий состояние микроциркуляции), снижение значений теваметрии (показателя, отображающего уровень трансэпидермальной потери воды) после воздействия на кожу монохромного некогерентного излучения красной области спектра. Вышеобозначенные изменения могут объясняться воздействием светового излучения на проницаемость клеточных мембран, а также специфическим действием на такие фотоакцепторы как каталаза, молекула ДНК, молекулярный кислород, цитохромоксидаза, супероксиддисмутаза, посредством которых в клетках запускается каскад фотобиологических реакций.
Результаты исследования состояния кожи лица до и после воздействия монохромного некогерентного излучения красной области спектра представлены в таблице 1.
Таблица 1
Исследуемый показатель
Среднее значение до воздействия
Среднее значение после воздействия
Теваметрия
11,21
9,48
Мексаметрия (эритема)
249,05
278,02
корнеометрия
58,64
68,43
Эластометрия (R0)
0,332
0,28
Эластометрия (R2)
0,586
0,684
Эластометрия (R4)
0,174
0,139
Эластометрия (R6)
0,743
0,603
Эластометрия (R8)
0,292
0,217
Эластометрия (F0)
0,108
0,074
Эластометрия (F1)
0,06
0,04
Как видно из представленной таблицы, после воздействия монохромного некогерентного излучения красной области спектра отмечается: 1) уменьшение среднего значения показателя теваметрии (трансэпидермальной потери воды) на 15,4%;
2) увеличение среднего значения показателя мексаметрии (эритема), отражающего содержание гемоглобина в коже на 10,5%;
3) увеличение среднего значения показателя корнеометрии, отражающего содержание воды в роговом слое эпидермиса на 14,3%;
4) уменьшение среднего значения показателя эластометрии R0, характеризующего растяжимость кожи на 15,6%;
5) увеличение среднего значения показателя эластометрии R2, характеризующего эластичность кожи на 16,7%;
6) уменьшение среднего значения показателя эластометрии R4 (характеризует «эффект утомления кожи») на 20,1%;
7) уменьшение среднего значения показателя эластометрии R6, характеризующего упруго-вязкую часть эластометрической кривой на 18,8%;
8) уменьшение среднего значения показателя эластометрии R8 (находится в обратной зависимости со способностью кожи к возврату в исходное состояние) на 25,6%;
9) уменьшение среднего значения показателя эластометрии F0 (для упругого материала значение стремится к нулю) на 31,4%;
10) уменьшение среднего значения показателя эластометрии F1 (для упругого материала значение стремится к нулю) на 33,3%.
Полученные нами изменения рассмотренных выше показателей подтверждают положительную динамику состояния кожи лица после воздействия монохромного некогерентного излучения красной области спектра.
В доступной литературе нами не обнаружено сведений об использовании монохромного некогерентного излучения красной области спектра для коррекции различных возрастных изменений кожи лица.
Приводим пример конкретного выполнения способа:
2
Пример 1. Пациентка Е., 40 лет обратилась с жалобами на сухость, снижение тургора, эластичности кожи лица, формирование мелких морщин в области наружного угла глаза, углубление носогубной складки правой и левой половины лица. Был назначен курс фотохромотерапии (красный видимый свет) последовательно на кожу правой и левой верхней половины скулы, кожу правой и левой нижней половины скулы, кожу правой и левой подбородочной области в течение 8 минут на протяжении 10 процедур, выполняемых с интервалом в 1 день. Доза облучения составила 600 мДж при плотности мощности излучения 7,5 мВт/см Воздействие осуществлялось по контактной стабильной методике, время облучения одной зоны 1 минута 20 секунд. Общее время воздействия - 8 мин. Курс составил 10 процедур, выполняемых через день. Состояние кожи лица оценивалось после первой, пятой и десятой процедуры по показателям, представленным в таблицах 2-10.
Таблица 2
Динамика показателей теваметрии (характеризует индекс трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) кожей)
Зона воздействия
Исходные показатели
После 1-ой процедуры
После 5-ой процедуры
После 10-ой процедуры
Верхняя половина скулы
15,4
14,5
12,1
10,9
Нижняя половина скулы
16
15,7
10,9
8,2
Подбородочная область
13
11,7
10,7
8,8
Таблица 3
Динамика показателей мексаметрии (метод количественного определения содержания в коже гемоглобина (эритемы))
Зона воздействия
Исходные показатели
После 1-ой процедуры
После 5-ой процедуры
После 10-ой процедуры
Верхняя половина скулы
345,3
352,67
383,33
385,33
Нижняя половина скулы
250,1
254,33
335,67
339,67
Подбородочная область
350,4
363,0
390,67
375,67
Таблица 4
Динамика показателей корнеометрии (международный емкостной метод измерения влажности кожи)
Облучаемая зона
Исходные показатели
После 1-ой процедуры
После 5-ой процедуры
После 10-ой процедуры
Верхняя половина скулы
59,12
62,3
79,23
75,6
Нижняя половина скулы
60,3
64,13
70,2
73,1
Подбородочная область
50,1
65,63
65,75
67,1
Таблица 5
Динамика показателей эластометрии R0 (первая максимальная амплитуда эластометрической кривой. Определяет растяжимость кожи)
Облучаемая зона
Исходные показатели
После 1-ой процедуры
После 5-ой процедуры
После 10-ой процедуры
Верхняя половина скулы
0,219
0,220
0,250
0,192
Нижняя половина скулы
0,400
0,409
0,313
0,262
Подбородочная область
0,204
0,2
0,216
0,205
Таблица 6
Динамика показателей эластометрии R2 (отношение между величиной остаточной деформации и максимальной амплитудой деформации (эластичность)
Зона воздействия
Исходные показатели
После 1-ой процедуры
После 5-ой процедуры
После 10-ой процедуры
Верхняя половина скулы
0,66
0,679
0,826
0,838
Нижняя половина скулы
0,551
0,566
0,783
0,79
Подбородочная область
0,680
0,688
0,861
0,946
Таблица 7
Динамика показателей эластометрии R4 (характеризует способность уменьшения остаточной деформации с каждым новым всасыванием, определяет так называемый «эффект утомления» кожи)
Зона воздействия
Исходные показатели
После 1-ой процедуры
После 5-ой процедуры
После 10-ой процедуры
Верхняя половина скулы
0,193
0,179
0,151
0,150
Нижняя половина скулы
0,168
0,125
0,11
0,104
Подбородочная область
0,177
0,174
0,099
0,072
Таблица 7
Динамика показателей эластометрии R6 (упруго-вязкая часть на упругой части эластометрической кривой)
Зона воздействия
Исходные показатели
После 1-ой процедуры
После 5-ой процедуры
После 10-ой процедуры
Верхняя половина скулы
1,12
1,1188
0,9339
0,7771
Нижняя половина скулы
0,730
0,7358
0,4786
0,4394
Подбородочная область
0,4153
0,3043
0,3058
0,2851
Таблица 8
Динамика показателей эластометрии R8 (характеризует пластический компонент, значение которого находится в обратной зависимости со значением эластичности)
Облучаемая зона
Исходные показатели
После 1-ой процедуры
После 5-ой процедуры
После 10-ой процедуры
Верхняя половина скулы
0,148
0,129
0,127
0,09
Нижняя половина скулы
0,257
0,151
0,138
0,19
Подбородочная область
0,489
0,428
0,313
0,26
Таблица 9
Динамика показателей эластометрии F0 (параметр, вычисляемый из общей площади кривой всасывания, для упругого материала его значение стремится к нулю)
Облучаемая зона
Исходные показатели
После 1-ой процедуры
После 5-ой процедуры
После 10-ой процедуры
Верхняя половина скулы
0,083
0,0816
0,080
0,079
Нижняя половина скулы
0,096
0,0946
0,0772
0,0700
Подбородочная область
0,105
0,1041
0,0896
0,09
Таблица 10
Динамика показателей эластометрии F1 (параметр, вычисляемый из общей площади кривой всасывания, для упругого материала его значение стремится к нулю)
Облучаемая зона
Исходные показатели
После 1-ой процедуры
После 5-ой процедуры
После 10-ой процедуры
Верхняя половина скулы
0,04
0,0458
0,0442
0,03
Нижняя половина скулы
0,07
0,0785
0,0467
0,0323
Подбородочная область
0,078
0,0947
0,0538
0,0486
По окончанию курса лечения пациентка отметила уменьшение сухости кожи лица, разглаживание мелких морщин, повышение упругости кожи, уменьшение глубины носогубных складок.
Способ прошел апробацию у 33 пациентов. У всех пациентов отмечалось улучшение качества кожи и повышение жизненного тонуса. Отрицательной динамики, ухудшения состояния у пациентов не отмечалось ни в одном случае.
Таким образом, нами разработан способ, позволяющий расширить арсенал средств, используемых для коррекции возрастных изменений кожи лица, а также, по сравнению с прототипом, повышающий эффективность коррекции возрастных изменений кожи лица за счет специфического воздействия на уровне основных слоев кожи, проявляющегося в снижении трансэпидермальной потери воды, повышении увлажненности рогового слоя эпидермиса, активизации кровообращения на уровне микроциркуляции, повышения эластических свойств кожи. По сравнению с прототипом, изобретение также снижает стоимость лечения.