Мониторинг отравлений - важная задача: "яды границ не знают"

МОНИТОРИНГ ОТРАВЛЕНИЙ -

ВАЖНАЯ ЗАДАЧА: «ЯДЫ ГРАНИЦ НЕ ЗНАЮТ»_

О. Е. Ёлкина

Ассоциация судебно-медицинских экспертов, Москва Аннотация: 7 ноября 2018 года на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского состоялась научно-практическая конференция «Мониторинг острых отравлений химической этиологии», на которой ведущие ученые и практические специалисты, занимающиеся проблемами токсикологии, смогли обменяться мнениями и обсудить ряд важнейших задач, связанных с совершенствованием методологии мониторинга острых отравлений.

Ключевые слова: здравоохранение, мониторинг острых отравлений, методология, анализ, токсины, яды

MONITORING POISONMENTS - AN IMPORTANT TASK: "POISONS DON'T KNOW ANY BORDERS"

O. E. Yolkina

Abstract: On November 7, 2018 in MONIKI the scientific-practical conference "Monitoring of acute poisoning cases with chemical etiology" was held. The leading scientists and practical experts dealing with toxicology could exchange views and discuss a number of critical tasks related to improving the methodology for monitoring acute poisoning cases. Keyword: healthcare, monitoring acute poisoning cases, methodology, analysis, toxins, poisons

http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2018-4-4-56-57

В Москве 7 ноября 2018 года на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского прошла научно-практическая конференция «Мониторинг острых отравлений химической этиологии», на которой ведущие ученые и практические специалисты, занимающиеся проблемами токсикологии, смогли обменяться мнениями и обсудить ряд важнейших задач, связанных с совершенствованием методологии мониторинга острых отравлений.

Предваряя начало работы конференции, начальник ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы», главный специалист по судебно-медицинской экспертизе Министерства здравоохранения Московской области, заведующий кафедрой судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, президент Ассоциации судебно-медицинских экспертов д. м.н., профессор Владимир Александрович Клевно уточнил, что, в продолжение предыдущих конференций, текущая посвящена мониторингу острых отравлений химической этиологии.

В частности, о системном мониторинге острых смертельных отравлений, регулярно проводимом в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», коллегам рассказал заместитель начальника по организационно-методической работе ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», доцент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, к.м.н. Александр Викторович Максимов. Докладчик подчеркнул возможности такого мониторинга в выявлении самых острых проблем, ассоциированных со смертельными отравлениями химической этиологии. Особое место в его докладе было уделено оценке токсического действия этанола у детей и подчеркнута необходимость формирования специальной базы данных обнаружения этанола у детей.

Дискуссионные аспекты медицинского освидетельствования на состояние опьянения - алкогольного, наркотического и иного токсического вынесла на обсуждение клиницистов и особенно судебно-медицинских экспертов директор НИИ наркологии - филиала ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского» Минздрава России д. м.н., профессор Татьяна Валентиновна Клименко. Основное внимание в ее докладе было уделено анализу

порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), прописанного в приказе Минздрава России от 18.12.2015 N 933н.

С точки зрения Татьяны Валентиновны, противоречия, существующие в настоящее время между отдельными положениями нормативных правовых актов, регулирующих порядок медицинского освидетельствования, федеральным законодательством и методологическими принципами клинической диагностики, порождают целый ряд проблем. В связи с этим требуется предпринять коллективные усилия для скорейшего их преодоления. Проанализировав клинические, правовые и организационные принципы установления состояния опьянения психоактивными веществами при наркологическом освидетельствовании, Т. В. Клименко привела аргументы, свидетельствующие в пользу того, что данные химико-токсикологических исследований (ХТИ) самостоятельного значения не имеют.

Характеристика токсикологической ситуации в России и химические опасности мирного времени были представлены в докладе к.м.н Юрия Николаевича Остапенко, главного внештатного специалиста-токсиколога Минздрава России и Департамента здравоохранения

Конференцию открывает профессор В. А. Клевно

С докладом выступает профессор Т. В. Клименко

С докладом выступает главный внештатный специалист-токсиколог Минздрава России Ю. Н. Остапенко

г. Москвы, руководителя научного отдела развития федерального банка по острой химической патологии ФГУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России», доцента кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. В частности, он проанализировал существующие токсикологические риски, указав на то, что «яды границ не знают», поэтому проблемы конкретного региона - это только часть общей ситуации. Кроме того, Ю. Н. Остапенко признал, что при быстром росте «дизайнерских» токсических веществ синтетического происхождения, употребление которых вызывает очень серьезные последствия, их дифференциацию проводить довольно сложно. В докладе были представлены и новые токсикологические угрозы, связанные, в частности, с проблемой глобального

потепления, и угрозы так называемого химического терроризма.

О тактике проведения профилактических медицинских осмотров подростков, обучающихся в образовательных организациях, в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в Московской области рассказала Олеся Юрьевна Волкова, заместитель главного врача по детской наркологии ГБУЗ МО «Московской областной наркологический диспансер», главный детский психиатр-нарколог Московской области.

Начальник отдела социально-гигиенического мониторинга и информационно-технического обеспечения Управления Роспотребнадзора по Московской области Франческа Витальевна Тарасова привела статистические данные за период 2015-2017 гг. и 6 месяцев 2018 года, позволяющие судить о динамике острых отравлений химической этиологии, в том числе с летальных исходом, в Московской области.

Достижениями судебно-химиче-ского отдела ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» с участниками конференции поделилась Наталья Анатольевна Крупина, заведующая судебно-химическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», главный специалист по аналитической и судебно-медицинской токсикологии Министерства здравоохранения Московской области, ассистент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Она подробно рассказала об аналитических возможностях и ключевых аспектах судебно-химического исследования для получения объективных результатов и их интерпретации.

Случай криминального отравления каплями для глаз «Визин» представила заведующая Ногинским судебно-медицинским отделением ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Елена Николаевна Артемьева. Результатами своих научно-практических изысканий в части вариабельности танатоге-неза в случаях острых отравлений летучими газами поделился Георгий Сергеевич Тархнишвили, заведующий Химкинским судебно-медицинским отделением ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», аспирант кафедры судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.

Итоги конференции подвел начальник ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» д.м.н., профессор Владимир Александрович Клевно, который, подчеркнув актуальность обсуждаемой темы для всей Российской Федерации, констатировал высокий уровень взаимодействия судебно-медицинской службы Московской области с наркологической и токсикологической службами. Он отметил, что оснащенность Бюро СМЭ современным оборудованием позволяет эффективно расширять это взаимодействие, направляя усилия на улучшение качества оказания наркологической и токсикологической помощи населению.

По мнению профессора В. А. Клевно, в ходе конференции еще острее обозначилась необходимость проведения качественного мониторинга острых отравлений химической этиологии, что позволит держать ситуацию под контролем и эффективнее управлять имеющимися ресурсами.