Способ персонализированного определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией у пациентов с кератэктазией
METHOD FOR PERSONALIZED DETERMINATION OF OPTICAL STRENGTH OF AN INTRAOCULAR LENS WITH INTRACAPSULAR FIXATION IN PATIENTS WITH KERATECTASIA

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано для определения оптической силы, имплантируемой интраокулярной линзы у пациентов с кератэктазией.
Ближайшим аналогом является способ определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии по патенту РФ №2523150. Способ включает измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхностей роговицы, константы А интраокулярной линзы, диаметра роговицы и толщину роговицы в центре.
Однако данный способ обладает существенным недостатком - недостаточной точностью расчета силы ИОЛ для глаз у пациентов с кератэктазией.
Техническим результатом является повышение точности расчета ИОЛ, прогнозируемость послеоперационной рефракции, снижение риска возникновения рефракционных ошибок.
Технический результат достигается тем, что в способе определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией, включающем измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхностей роговицы, диаметра роговицы, толщины роговицы в центре и константы А интраокулярной линзы, дополнительно измеряют астигматизм роговицы и угол каппа между зрительной и оптической осями, а оптическую силу сферического компонента интраокулярной линзы определяют по формуле:
оптическую силу цилиндрического компонента интраокулярной линзы определяют по формуле:
SPH
где IOL - сферический компонент оптической силы интраокулярной линзы, дптр.;
CYL
где IOL - цилиндрический компонент оптической силы интраокулярной линзы, дптр.;
L - длина глаза, мм;
1
1p
R=333/(K*l,114+K) - стандартизованный радиус кривизны передней поверхности роговицы в сильном меридиане, мм;
р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки, мм, определяемое по формуле:
При определении расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно изобретению, учитывают радиус кривизны задней поверхности роговицы, диаметр роговицы и значение заводской константы А интраокулярной линзы.
з
1p
R=40/K - стандартизованный радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;
d - диаметр роговицы, мм.
А - константа А интраокулярной линзы, установленная заводом-изготовителем ИОЛ;
Н - толщина роговицы в центре, мм;
κ - угол между оптической и зрительной осями, град;
1
K - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;
1p
K - рефракция задней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;
2
K - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;
2р
K - рефракция задней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;
cornea
1
2
1p
2р
AST - астигматизм роговицы, равный 1,114(K-K)+(K-K), дптр.
Данные соотношения подобраны эмпирическим путем.
У пациентов с кератэктазией зрительная ось смещена от своего физиологического положения, таким образом, кератометрические показатели не могут быть достоверными. Их вариабельность, в зависимости от степени девиации может приводить к завышенным значениям преломления роговицы и, следовательно, к ошибкам в расчете силы имплантируемой ИОЛ.
Таким образом, благодаря предлагаемому способу определения оптической силы имплантируемой ИОЛ у пациентов с кератэктазией повышается точность расчета линзы, прогнозируемость послеоперационной рефракции, снижается риск возникновения рефракционных ошибок у данного контингента больных.
Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.
Способ осуществляется следующим образом и иллюстрируется следующими примерами:
з
cornea
На глазу пациента с нарушениями сферичности роговицы проводят измерение длины глаза (L), диаметра роговицы (d) с помощью прибора IOL-master (Германия). Радиус кривизны передней (R) и задней поверхностей (R) роговицы, толщины роговицы в центре (Н), астигматизм роговицы (AST) измеряли на приборе Pentacam HR, Oculus (Германия). Угол каппа (κ) исследовали прибором Orbscan, Baush & Lomb (США). Технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем в паспорте изделия. Оптическую силу сферического и цилиндрического компонентов ИОЛ определяют по предложенным выше формулам.
з
cornea
Пример 1. Пациент З., 42 года. Правый глаз - катаракта на фоне проведенной имплантации роговичных полуколец по поводу кератоконуса 3 года назад. Согласно изобретению, провели измерения длины глаза L=24,30 мм, диаметра роговицы d=11 мм, радиус кривизны передней поверхности роговицы R=6,49 мм, радиус кривизны задней поверхности R=5,26 мм толщины роговицы в центре Н=0,48 мм, астигматизм роговицы AST=6,37 дптр. Угол каппа между зрительной и оптической осями κ=5,91 град. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой А, равной 119,0. Подставляя измеренные величины в формулы, согласно изобретению, получили
SPH
CYL
IOL=6,75; IOL=10,19
Была имплантирована ИОЛ sph: 6,5 дптр; cyl: 10,0 дптр.
Через 1 месяц после операции острота зрения без коррекции составляла 0,8.
Пример 2. Пациент X. 52 года. Диагноз - катаракта на фоне проведенной имплантации роговичных полуколец по поводу прозрачной маргинальной дегенерации 1 год назад.
з
cornea
Согласно изобретению, провели измерения длины глаза L=25,20 мм, диаметра роговицы d=11 мм, радиус кривизны передней поверхности роговицы R=7,27 мм, радиус кривизны задней поверхности R=5,74 мм, толщины роговицы в центре Н=0,45 мм, астигматизм роговицы AST=3,42 дптр. Угол каппа между зрительной и оптической осями равен 4,01 град. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой А, равной 118,3.
Подставляя измеренные величины в формулы, согласно изобретению, получили
SPH
CYL
IOL=12,07; IOL=5,16
Была имплантирована ИОЛ sph: 12,0 дптр; cyl: 5,0 дптр.
Через 1 месяц после операции острота зрения без коррекции составляла 0,9.