Способ моделирования трофической язвы в эксперименте
METHOD OF TROPHIC ULCER MODELING IN EXPERIMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине, хирургии, и предназначено для получения модели трофических ран в эксперименте.
Известен способ моделирования трофической раны в эксперименте (патент РФ №2510083, 2013), согласно которому после обработки кожи в асептических условиях, под наркозом, на выбритом от шерсти участке кожи в межлопаточной области у экспериментального животного иссекают кожу до поверхностной фасции в виде геометрической фигуры - круга (что приближено к формеклинического проявления трофической раны) диаметром 20 мм, после чего по краям раны накладывают кисетный шов, для создания картины нарушения микроциркуляции. С целью удержания краев раны и предотвращения их сближения формируют кожно-фасциальные узловые швы. На поверхности дна раны рассекают поверхностную фасцию перпендикулярными разрезами с образованием ячеек размерами 5×5 мм. Способ позволяет моделировать трофические раны с воспроизведением условий локальной гипоксии и нарушения микроциркуляции.
Недостатки способа:
- наличие в ране большого количества шовного материала (кисетный шов, кожно-фасциальные узловые швы) при последующем получении ткани раны для гистологического исследования приводит к невозможности получения срезов ткани, так как грубый шовный материал повреждает лезвия станка (микротома) и возникает необходимость извлечения нитей, что является долгой кропотливой процедурой при работе с лабораторными животными, а в уже взятом материале - практически невозможной задачей;
- использование двух видов швов приводит к увеличению времени оперативного вмешательства, что способствует увеличению наркозной нагрузки, риска апноэ и возможной гибели животного.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа моделирования трофической язвы в эксперименте, который обеспечивает возможность получения эксцизионного биопсийного материала с целью проведения морфологического исследования тканей раны.
Технический результат - укорочение времени оперативного вмешательства, приводящего к снижению риска гибели животного, а также возможность взять ткань для морфологического исследования без «инородных тел».
Технический результат достигается тем, что в способе моделирования трофической язвы в эксперименте, включающего иссечение кожи в межлопаточной области у экспериментального животного в виде геометрической фигуры приближенной к форме клинического проявления трофической раны, после чего по краям накладывают шов, затем на поверхности дна образованной раны производят рассечение поверхностной фасции продольными и поперечными взаимоперпендикулярными разрезами с образованием ячеек размерами 5×5 мм, согласно изобретению, на края раны по всему периметру накладывают простой непрерывный обвивной шов с захватом кожи и подшиванием кожных краев раны к фасции с использованием моноволоконного синтетического не рассасывающегося стерильного хирургического шовного материала с расстоянием между витками нити 3 мм, конец нити после первого вкола не завязывается, после наложения шва нить натягивают за оба конца до побледнения подшитых слоев тканей, концы нити связывают между собой, удерживая натяжение и бледность тканей.
На фиг. 1 изображена схема реализация способа; на фиг. 2 - вид раны после наложения шва.
Разработанный способ осуществляется следующим образом.
Под ингаляционным наркозом в асептических условия, после предварительного бритья шерсти в межлопаточной области у фиксированных животных, иссекали кожу с подкожной клетчаткой до поверхностной фасции в виде геометрической фигуры, приближенной к формеклинического проявления трофической раны. Далее, на края раны накладывается простой непрерывный обвивной шов с подшиванием кожных краев раны к фасции с использованием моноволоконного синтетического не рассасывающегося стерильного хирургического шовного материала. Расстояние между витками нити - 3 мм (экспериментально подобранный максимальный шаг, при котором достигается необходимая ишемизация краев раны). После первого вкола конец нити не завязывается, то есть не фиксируется к коже. После наложения шва, нить натягивают до побледнения подшитых слоев тканей за оба конца, концы нити связывают между собой, удерживая натяжение и бледность тканей. На поверхности дна раны надсекается поверхностная фасция перпендикулярными разрезами с образованием ячеек размерами 5×5 мм. Перед забором материала для морфологического исследования нить удаляется путем срезания узелка и последующим вытягиванием лигатуры за любой конец. При данном способе наложения шва и использовании моноволоконного синтетического не рассасывающегося стерильного хирургического шовного материала, с расстоянием между витками нити 3 мм нить легко и полностью удаляется.
Данный способ позволяет моделировать трофические язвы с воспроизведением условий нарушенной микроциркуляции по краям раны и локальную гипоксию, обеспечивает возможность иссечения всей язвы или участка для проведения дальнейшего морфологического исследования и укорочение времени оперативного вмешательства, приводящего к снижению риска гибели животного.
Выполненный предложенным способом непрерывный обвивной шов позволяет атравматическую нить легко удалять путем вытягивания нити после срезания узла, что дает возможность взять ткань для морфологического исследования без «инородных тел», предотвращая возможную порчу оборудования.
Непрерывный обвивной шов прост и быстр в выполнении, что укорачивает время оперативного вмешательства, способствует уменьшению наркозной нагрузки, снижению риска апноэ и гибели животного.
Данным способом были смоделированы трофические раны на 63 экспериментальных животных (беспородных белых крысах). Во всех случаях был достигнут указанный технический результат.
Пример 1
Для моделирования трофической раны в эксперименте с целью оценки динамики воспалительного процесса и регенерации с проведением морфологического исследования производили предварительную обработку кожи экспериментального животного (белой беспородной крысы) в асептических условиях. Под наркозом (например, «Севоран» в дозе 3 мг/100 г), на выбритом от шерсти участке кожи в межлопаточной области у фиксированных животных, иссекали кожу с подкожной клетчаткой до поверхностной фасции в виде геометрической фигуры - круга необходимого диаметра, так как клиническое проявление трофической язвы приближенно напоминает круг (фиг. 1). Далее, на края раны накладывали простой непрерывный обвивной шов (фиг. 1) с подшиванием кожных краев раны к фасции с использованием моноволоконного синтетического не рассасывающегося стерильного хирургического шовного материала. Расстояние между витками нити - 3 мм. После наложения шва, нить натягивали до побледнения подшитых слоев тканей за оба конца, концы нити связывают между собой (фиг. 2), удерживая натяжение и бледность тканей. На поверхности дна раны надсекается поверхностная фасция перпендикулярными разрезами с образованием ячеек размерами 5×5 мм. Перед забором материала для морфологического исследования нить удаляется путем срезания узелка и последующим вытягиванием лигатуры за любой конец. Рану у животного закрывали асептической повязкой. Предлагаемый способ легко воспроизводим и при его использовании значительно сокращается время оперативного вмешательства (в среднем 8 минут на одного животного). Важным моментом является быстрое легкое и полное удаление шовного материала при заборе всей раны и окружающих ее тканей для гистологического исследования (при наличии лигатур в структуре ткани быстро ломается микротом - прибор для приготовления гистологических срезов). В результате макропрепарат не содержит инородных тел и после фиксации легко формируются гистологические срезы.
Использование непрерывного обвивного шва с подшиванием кожных краев раны к фасции с использованием моноволоконного синтетического не рассасывающегося стерильного хирургического шовного материала позволяет формировать трофическую рану в эксперименте со всеми характерными для нее признаками хронического воспаления, как клеточного субстрата трофической язвы. В результате лигирования краев раны описанным способом ткани бледнеют. Хроническое воспаление начинается с нарушения микроциркуляции. Нарушение микроциркуляции и хроническое воспаление препятствуют регенерации, что дает основание считать рану моделью трофической язвы. При гистологическом изучении тканей полученных ран описаны признаки, характерные для длительно незаживающих ран.