Что должно насторожить доктора при осмотре? Какие дефекты свидетельствуют о нарушении механизма работы челю

Что должно насторожить доктора при осмотре? Какие дефекты свидетельствуют о нарушении механизма работы челюсти?

Стоматология

Организм – это продуманная система. Всё продумано природой, организм во время движения челюсти придумал защитные процессы. Когда мы выдвигаем нижнюю челюсть вперед, идет размыкание на резцах, то есть, резцы выдвигаются вперед, задние зубы не контактируют. Когда мы двигаем челюсть в бок, контактируют только клык и клык, идёт размыкание. Но, в силу каких-то причин развития челюстей, проблемы прикуса, проблем из-за неправильного предыдущего лечения, других проблем размыкание может и не происходить. Может быть групповое ведение, когда зубы контактируют всеми поверхностями, а природой не предусмотрено, допустим, чтобы жевательные зубы, премоляры, осуществляли бы боковое движение. Зуб начинает движение в месте, где шеечка начинает отшелушиваться, эмалевые призмы и образуется большой дефект. Это тоже врача должно насторожить, а он начинает пломбы ставить по пятому классу, они затем вываливаются, потому что движение зубов-то все равно осталось, не предотвращено. Все эти ситуации врач должен проанализировать. Может быть, ушла десна, а может быть, уже кость ушла. Доктор должен провести зондирование вокруг с боксом, посмотреть карманы. Если все говорит о том, что возникла перегрузка, соответственно, надо что-то делать. Надо провести анализ: функциональный анализ, инструментальный анализ.

Сейчас у нас масса возможностей для подобных исследований, начиная с компьютерной томографии, когда мы можем смотреть все зубы, все челюсти в трехмерном пространстве, выявить какие проблемы. Это обязательный стандарт, современный стандарт диагностики. Если врач видит, что у человека есть жалобы функционального характера, мышечного характера, он должен пропальпировать мышцы, пропальпировать сустав. Есть ли щелчок, есть ли какие-то звуки во время открывания-закрывания рта. Как открывается рот, есть ли какое-то зигзагообразное движение – мы это называем девиация. Почему она происходит, может быть, диск ушел куда-то. Всё надо обязательно обследовать. Проведя все необходимые измерения, мы начинаем планировать лечение.

К сожалению, врачи, в силу занятости и желания заработать денег, видят лишь какие-то конкретные зубы. «Вот здесь дырочка!» Надо понимать, что полость рта – не коробка для зубов, а целая система; надо понимать, как она взаимодействует. Если есть проблема – надо ее решить. Если функциональная диагностика показывает функциональные проблемы, значит, надо провести соответствующее лечение, есть такие методы лечения. Только после этого переходить к реконструктивным действиям, ставить пломбы, коронки.

Сергей Чикунов

Врач-стоматолог, доктор медицинских наук