Трубчатый тренажер для занятий по разработке нарушенных движений рук у больных неврологической клиники

Настоящая полезная модель относится к медицине к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении занятий по разработке нарушенных движений рук у больных неврологической клиники.
Нарушение движений рук возникает у больных неврологической клиники вследствие различных органических поражений головного мозга и периферической нервной системы, связанных с, сосудистыми заболеваниями, травмами, инфекциями и др.
Для разработки нарушенных движений рук у больных неврологической клиники используются различные устройства и тренажеры.
Из уровня техники известен тренажер для рук и плеч РТ22100 CuraMotion Exer III Plus, который предназначен для развития различных двигательных функций верхних конечностей, для укрепления мышц рук, повышения гибкости и подвижности плечевого пояса (Магазин медтехники «Промедик», Тренажер для рук и плеч РТ22100 CuraMotion Exer III Plus, найдено 30.01.2017 в сети интернет по адресу http://www.pro-medic.ru/index.php?ht=222&detail=9480).
Данный тренажер представляет собой металлический корпус, на верхней части которого расположена рукоятка, которую больной вращает рукой, совершая круговые движения.
Недостатками данного тренажера при его использовании в ходе занятий по разработке нарушенных движений рук у больных неврологической клиники являются:
а) механическое повторение одного и того же стереотипного кругового движения рукой в одной плоскости без возможности работы над восстановлением каких-либо других движений руки;
б) неудобство работы с данным устройством для лежачих больных с нарушением движений рук.
Также из уровня техники известен тренажер «Змейка», предназначенный для восстановления двигательной активности руки, координации, точности и ловкости движений (Реабилитационное оборудование и тренажеры REA, "Змейка", найдено 30.01.2017 в сети интернет по адресу http://reaservice.ru/trenazhery-dlya-reabilitacii-i-zdorov-ya/trenazher-dlya-vosstanovleniya-melkoy-motoriki-rak/zmeyka-100h43h20-sm/).
Конструктивно данный тренажер представляет собой закрепленный на деревянной подставке выполненный из проволоки контур в виде "змейки", на котором расположено несколько деревянных или металлических колец, которые больной должен передвигать по проволочному контуру рукой. Данный тренажер имеет размеры 850×400×450 мм. Проволочный контур тренажера может быть выполнен и иной формы.
Недостатками данного тренажера при его использовании в ходе занятий по разработке нарушенных движений рук у больных неврологической клиники являются:
а) монотонность и однообразность работы с данным устройством, заключающаяся в перемещении колец по проволочному контуру попеременно, то в одну, то в другую сторону;
б) невозможность изменения степени сложности предлагаемых больному двигательных упражнений;
в) неудобство занятий с данным устройством для лежачих больных.
Также из уровня техники известен «Тренажер - лабиринт для разработки моторики рук» (Научно-производственное объединение HERCULES, Тренажер -лабиринт для разработки моторики рук, найдено 30.01.2017 в сети интернет по адресу http://royal-sport.ru/trenazhery/trenazhery-dlja-invalidov/razvitie-koordinacii/trenazher-labirint-dlja-razrabotki-motorik#).
Данный тренажер предназначен для разработки моторики и развития координации рук при реабилитации после инсульта. Конструктивно он представляет собой жестко закрепленную на рукоятке проволочную конструкцию с постоянной формой контура, выполненную из стальной проволоки и состоящую из прямых участков одинаковой длины, расположенных друг относительно друга под углами 90 градусов. На проволочной конструкции расположено кольцо, которое больной должен перемещать по проволочному контуру, удерживая его за ручку и осуществляя наклоны и повороты устройства в разные стороны для перемещения кольца. Данный тренажер состоит из 26 участков одинаковой длины и имеет размеры: 415×165×175 мм, но может выполняться и в других модификациях, отличающихся формой проволочного контура.
В отличие от рассмотренных выше устройств, тренажер-лабиринт обеспечивает возможность разработки нарушенной моторики рук больного не через механическое повторение однотипных движений, а путем включения нарушенного процесса движения руки в определенную игровую деятельность, заключающуюся в перемещении кольца по проволочной конструкции, выполненной в форме лабиринта. Благодаря этому осуществляется перевод нарушенного процесса движения на другой, более сохранный уровень реализации, а также включение в процесс движения различных психологических составляющих (интереса, увлеченности и т.д.), способствующих улучшению выполнения движений и повышению эффективности разработки нарушенных движений рук.
Недостатками данного тренажера при его использовании в ходе занятий по разработке нарушенных движений рук у больных неврологической клиники являются:
а) возможность перемещения кольца только по одному и тому же контуру проволочной конструкции, что вызывает у больного быстрое привыкание, приводящее к снижению интереса к занятию;
б) невозможность увеличения степени сложности выполняемых больным заданий по мере достижения положительных результатов в разработке движений руки;
в) возможность удержания в руке тренажера только одним способом - за рукоятку, на которой жестко закреплена проволочной конструкция;
г) сложность удержания тренажера больным с нарушением движений пальцев
руки.
С целью преодоления недостатков вышеперечисленных устройств было разработано устройство трубчатый тренажер для занятий по разработке нарушенных движений рук у больных неврологической клиники (далее по тексту трубчатый тренажер).
Задачами, на решение которых направлено заявляемое техническое решение, являются:
а) обеспечение больного разнообразными заданиями на разработку нарушенных движений рук, обеспечивающих поддержание интереса к проводимым занятиям;
б) изменение степени сложности выполняемых больным заданий по мере достижения положительных результатов в разработке нарушенных движений рук;
в) обеспечение возможности удержания тренажера в руке больным с нарушением движений пальцев руки.
Техническим результатом заявленной полезной модели является расширение функциональных возможностей «Тренажера - лабиринта для разработки моторики рук», обеспечиваемое за счет конструктивных элементов устройства, позволяющих обеспечить больных неврологической клиники значительным объемом разнообразных заданий для разработки нарушенных движений рук с постепенным увеличением степени сложности заданий, а также обеспечивающих возможность удержания тренажера больными с нарушением движений пальцев руки.
Данный технический результат обеспечивается за счет того, что устройство содержит выполненную из пластика продольную ручку диаметром 25-35 мм и длиной 100-150 мм, внутрь которой вмонтирована выполненная из прозрачного пластика пустотелая трубка-основание с внешним диаметром 15-20 мм и толщиной стенок 3-4 мм, на концах которой посредством резьбового соединения закреплены два выполненных из прозрачного пластика переходника, имеющих внутри Г-образный канал круглой формы, при этом к каждому из переходников закреплены посредством резьбового соединения две выполненные из прозрачного пластика пустотелые трубки-звенья длиной по 80-120 мм, вешний диаметр и толщина стенок которых равны внешнему диаметру и толщине стенок трубки-основания, при этом жесткое соединение трубки-основания и трубок-звеньев с переходниками осуществляется посредством выполненных из пластика контргаек высотой 5-8 мм, а цепочка из переходников и трубок-звеньев, фиксируемых посредством контргаек в аналогичной последовательности повторяется 7-12 раз, при этом на концах двух крайних трубок-звеньев закреплены посредством резьбового соединения две выполненные из прозрачного пластика заглушки, а внутри цепочки из последовательно соединенных переходниками трубок-звеньев помещен шарик, диаметр которого на 2-3 мм меньше внутреннего диаметра трубок-звеньев, при этом в центральную часть продольной ручки вмонтирован металлический стержень, диаметром 5-6 мм, на котором посредством резьбового соединения закреплена дополнительная ручка, а на продольную и дополнительную ручку закреплены ремешки, обеспечивающие фиксацию устройства в руке пациента.
В предпочтительном варианте устройства длина трубки-основания на 15-20 мм превышает длину ручки с каждого края.
В предпочтительном варианте устройства шарик может быть выполнен из металла или пластика.
Сущность полезной модели поясняется чертежами, на которых изображено:
на Фиг. 1 - общий вид «трубчатого тренажера»;
на Фиг. 2 - вид «трубчатого тренажера» в положении, предназначенном для
удерживания за дополнительную перпендикулярную ручку;
на Фиг. 3 и 4 - элемент соединения трубок-звеньев с переходниками;
Устройство (см. фиг. 1) состоит из выполненной из пластика продольной ручки (1) диаметром 25-35 мм и длиной 100-150 мм, внутри которой вмонтирована выполненная из прозрачного пластика пустотелая трубка-основание (2), длина которой на 15-20 мм превышает длину ручки (1) с каждого края, внешний диаметр 15-20 мм, а толщина стенок составляет 3-4 мм.
Концы трубки-основания (2) выполнены с наружной резьбой, предназначенной для крепления выполненных из прозрачного пластика двух переходников (3), имеющих внутри Г-образный канал круглой формы с двумя внутренними резьбами (см. Фиг. 3). Жесткое соединение переходников (3) с трубкой-основанием (2) осуществляется посредством расположенных на боковых сторонах трубки-основания (2) выполненных из пластика контргаек (4) высотой 5-8 мм.
К каждому из переходников (3), закрепленных на трубке-основании (2) закреплены посредством резьбового соединения две выполненные из прозрачного пластика пустотелые трубки-звенья (5) длиной по 80-120 мм, жесткое соединение которых с переходниками (3) также осуществляется посредством контргаек (4). Внешний диаметр и толщина стенок трубок-звеньев (5) равны внешнему диаметру и толщине стенок трубки-основания (2).
Далее цепочка из переходников (3) и трубок-звеньев (5), фиксируемых посредством контргаек (4) в аналогичной последовательности, повторяется 7-12 раз.
Таким образом, конструкция «трубчатого тренажера» состоит из расположенных по обе стороны от трубки-основания (2) цепочек из 7 - 12 трубок-звеньев (5) последовательно соединенных друг с другом посредством резьбового соединения через переходники (3).
На концах двух крайних трубок-звеньев (5) закреплены посредством резьбового соединения две выполненные из прозрачного пластика заглушки (6), жесткая фиксация которых обеспечивается за счет аналогичных контргаек (4).
Внутри цепочки из последовательно соединенных переходниками (3) трубок-звеньев (5) помещен шарик (7), диаметр которого на 2-3 мм меньше внутреннего диаметра трубки-основания (2) и трубок-звеньев (5), за счет чего он может легко перемещаться внутри цепочки из элементов устройства.
Шарик (7) может быть выполнен из металла или пластика.
Благодаря тому, что трубчатый тренажер состоит из соединенных переходниками (3) трубок-звеньев (5) с возможностью их вращения при ослаблении контргаек (4), обеспечивается возможность изменения внешней формы конструкции трубчатого тренажера за счет изменения пространственного положения элементов его конструкции относительно друг друга, что позволяет формировать различные варианты заданий, обеспечивающие разнообразие движений руки больного при перемещении шарика (7) по элементами конструкции. Это играет важную роль в сохранении у больного интереса к занятиям по разработке нарушенных движений рук, так как пациенту на каждом занятии предлагается новое задание.
Разнообразие заданий обеспечивает также за счет дополнительной ручки (8), закрепленной посредством резьбового соединения на металлическом стержне (9), диаметром 5-6 мм, который вмонтирован в центральную часть продольной ручки (1).
Благодаря данной конструкции пациент может удерживать трубчатый тренажер двумя способами: а) за продольную ручку (1); б) за дополнительную ручку (8).
В случае, если пациент будет работать с устройством, используя продольную ручку (1) (см. Фиг. 1), то закрепленная на стержне (9) дополнительная ручка (8) путем ее вращения отвинчивается на 20-30 мм от поверхности продольной ручки (1), и пациент получает возможность удерживать «трубчатый тренажер» рукой за продольную ручку (1), расположив металлический стержень (9) между средним и безымянным пальцами руки.
В случае, если пациент будет работать с устройством используя дополнительную ручку (8) (см. Фиг. 2), то перпендикулярная ручка (8) путем ее вращения плотно привинчивается к продольной ручке (1), и пациент получает возможность удерживать «трубчатый тренажер» рукой за дополнительную ручку (8).
Таким образом, обеспечение больных разнообразными заданиями на разработку нарушенных движений рук с возможностью постепенного увеличения степени сложности заданий осуществляется благодаря следующим конструктивным элементам устройства:
а) легко трансформируемой конструкции, состоящей из подвижно соединенных через переходники (3) трубок-звеньев (5), позволяющих специалисту менять форму траектории движения шарика (7) и соответственно траекторию движений руки, осуществляющей перемещение шарика (7);
б) наличия двух ручек (1 и 8), позволяющих менять траекторию движений руки, которые выполняет больной в процессе перемещение шарика (7).
Для обеспечения возможности удержания устройства пациентами с нарушениями движений пальцев рук, к продольной и дополнительной ручкам (1 и 8) закреплены ремешки (9), обеспечивающие фиксацию устройства в руке пациента.
Работа с трубчатым тренажером для занятий по разработке нарушенных движений рук у больных неврологической клиники осуществляется следующим образом.
Перед началом первого занятия специалист устанавливает элементы конструкции устройства: а) трубки-звенья (5) с переходниками (3) и б) ручки (1 и 8) в положение, которое в наибольшей степени облегчает больному перемещение шарика (7).
Наиболее простым положением трубок-звеньев (5) с переходниками (3) является их расположение в одной плоскости (см. Фиг. 1 и 2), так как в данном случае от больного не требуется выполнения сложных движений рукой, а достаточно совершать наклоны устройства в одной плоскости, чтобы шарик (7) перемещался по внутренним полостям трубок-звеньев (5).
Также наиболее простым для работы с устройством является использование при его удержании продольной ручки (1), позволяющей равномерно распределить вес трубчатого тренажера по обоим сторонам кисти руки больного (см. Фиг. 1).
Для изменения положения части трубок-звеньев (5) с переходниками (3) относительно друг друга специалист ослабляет соответствующие контргайки (4), после чего устанавливает данные трубки-звенья (5) с переходниками (3) в новое положение, жестко фиксируя их относительно друг друга посредством закручивания контргаек (4). Ослабление и закручивание контргаек (4) осуществляется вручную, так как для этого достаточно небольшого усилия, однако при необходимости может использоваться гаечный ключ, соответствующий размеру контргаек (4).
Для использования в работе с устройством продольной ручки (1) (см. Фиг. 1), специалист отвинчивает на 20-30 мм от поверхности продольной ручки (1) закрепленную на стержне (9) дополнительную ручку (8), в результате чего пациент получает возможность удерживать устройство рукой за продольную ручку (1).
Далее шарик (7) устанавливается в начальное положение около одной из заглушек (6), после чего специалист осуществляет фиксацию кисти руки больного на продольной ручке (1) с помощью ремешка (10).
После этого пациент начинает осуществлять рукой наклоны трубчатого тренажера, перемещая шарик (7) внутри устройства до противоположной заглушки (3). Данная последовательность действий, заключающаяся в перемещении шарика (7) от одной заглушки (3) до другой, может осуществляться в течение занятия несколько раз.
По мере достижения больным положительных результатов в разработке нарушенных движений руки, специалист усложняет задания, формируя из трубок-звеньев (5) и переходников (3) более сложные пространственные конструкции, требующие от больного выполнения более сложных движений рукой в пространстве путем наклонов и поворотов «трубчатого тренажера».
Усложнение заданий осуществляется также за счет использования для удержания устройства пациентом дополнительной ручки (8), которая обеспечивает другие траектории движений руки (см. Фиг. 2). Для этого дополнительная ручка (8) путем ее вращения плотно привинчивается к продольной ручке (1), и пациент получает возможность удерживать устройство рукой за дополнительную ручку (8).
Перед проведением самостоятельных занятий в домашних условиях больной предварительно обучается работе с устройством под руководством специалиста, и периодически консультируется с ним в ходе проводимого курса самостоятельных занятий. В этом случае изменение формы конструкции трубчатого тренажера осуществляет кем-либо из помощников больного.
Наряду с занятиями по разработки нарушенной моторики рук у больных неврологической клиники данное устройство может использоваться и при разработке моторики рук, нарушенной вследствие других заболеваний, например, травм, последствий хирургических операций и др.
Таким образом, предлагаемая полезная модель позволяет обеспечить пациентов большим объемом разнообразных заданий для разработки нарушенных движений рук с постепенным увеличением степени сложности заданий. Кроме этого, предлагаемое устройство обеспечивает возможность проведения длительных курсов самостоятельных занятий больных в домашних условиях.