УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЧРЕЗКОЖНОГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА

Полезная модель - устройство для чрескожного межтелового спондилодеза - относится к области медицинской техники и может быть использована при оперативном лечении повреждений и заболеваний позвоночника.
Известно устройство для чрезкожной эндоскопической нуклеотомии, выполненное в виде трубки с установленным в ней с возможностью осевого перемещения съемным штоком снабженным на рабочем конце режущим механизмом (Removal of intervertebral disk prolapse material. CT-guided endoscopic nucleotomy. - Center for CT-controlled intervertebral disk treatment. - Innsbruck-Austria. 2001. - 22 p.).
Однако, данное устройство не позволяет произвести удаление межпозвонкового диска и осуществить чрезкожное введение имплантата в образовавшийся дефект тканей.
Задачей полезной модели является разработка устройства для выполнения чрезкожного межтелового спондилодеза, обеспечивающего полноценное удаление нежизнеспособного межпозвонкового диска с формированием полости необходимых для установки имплантата размеров и возможность чрезкожной установки последнего.
Указанная задача решается тем, что в устройстве для выполнения чрезкожного межтелового спондилодеза, содержащем трубку и установленный в ней с возможностью перемещения съемный шток, трубка снабжена закругленным рабочим концом и имеет в поперечном сечении овальную форму, шток выполнен в виде стержня с внутренним осевым каналом, снабжен на рабочем конце режущей
кромкой, а в основании - сообщающимся с осевым каналом отверстием, причем на внешней поверхности штока нанесена метрическая шкала.
Полезная модель - устройство для выполнения чрезкожного межтелового спондилодеза - поясняется описанием и схемами, на которых изображено:
Фиг.1 - устройство для выполнения чрезкожного межтелового спондилодеза, общий вид;
Фиг.2 - трубка;
Фиг.3 - шток.
Устройство для выполнения чрезкожного межтелового спондилодеза (Фиг.1) содержит трубку 1 с закругленным рабочим концом 2, а также установленный в ней с возможностью осевого перемещения и углового поворота съемный шток 3. При этом поперечное сечение трубки 1 (Фиг.2) имеет овальную форму.
Шток 3 (Фиг.3) выполнен в виде стержня с внутренним осевым каналом 4, снабжен на рабочем конце режущей кромкой 5, а в основании - сообщающимся с осевым каналом 4 отверстием 6, например для подключения вакуумного отсоса (на схемах не показан), причем на внешней поверхности штока нанесена метрическая шкала 7.
Устройство для выполнения чрезкожного межтелового спондилодеза используют следующим образом.
В условиях операционной, оснащенной компьютерным томографом, после обработки операционного поля производят введение спицы-метки в пораженный межпозвонковый диск. После выполнения контрольной компьютерной томографии на спицу-метку устанавливают трубку 1 и, расслаивая ее рабочим концом 2 мягкие ткани, смещают ее по указанной спице до подведения к пораженному диску. После рентгеновского контроля расположения трубки 1
относительно межпозвонкового диска в нее вставляют шток 3, с помощью которого производят разрушение пораженного диска. Для этого шток 3 перемещают по оси трубки 1 и при необходимости разворачивают его под углом с внедрением режущей кромки 5 в межпозвонковое пространство. Степень погружения штока 3 в межтеловое пространство контролируют с помощью нанесенной на него метрической шкале 7. Далее, присоединив к отверстию 6 штока 3 шланг вакуумного отсоса, осуществляют удаление фрагментов разрушенного диска, выполняя тем самым тщательный кюретаж межтелового пространства. Полноценность произведенного кюретажа контролируется эндоскопически.
После этого производят установку имплантата. При этом шток 3 извлекают из трубки 1, в последнюю вводят имплантат и, перемещая его по трубке 1 с помощью штока 3, вводят в межтеловой дефект, предварительно придав телам позвонков расклинивающее состояние. Установив имплантат в зоне дефекта, что контролируется рентегнологически, тела позвонков возвращают в исходное положение, осуществляя тем самым его заклинивание.
Трубку 1 со штоком 3 извлекают и после выполнения рентгенографии ушивают рану.
Оперированный отдел позвоночника стабилизируют одним из известных методов на срок до 2-3 месяцев.
Использование предложенного устройства для выполнения чрезкожного межтелового спондилодеза в клинике РНЦ «ВТО» показало, что его применение обеспечивает полноценное удаление нежизнеспособного межпозвонкового диска с формированием полости необходимых для установки имплантата размеров и возможность чрезкожной установки последнего.