Промышленная медицина

Промышленная медицина

Организация здравоохранения

Ирина Ларионова

начальник Медико-санитарной части № 9 ФМБА России, врач высшей квалификационной категории

Елена Шураева

руководитель комитета "Здравоохранение БРИКС" ОЦДС БРИКС, врач-терапевт, генеральный директор ООО «Альсария»

Александр Державин:

Добрый день, в эфире программа «Я в деле!», и мы говорим о профессионалах своего дела на канале Медиаметрикс. С вами ведущий Александр Державин, и тема нашего эфира – промышленная медицина, какая стратегия развития промышленной медицины, и особенно мы сегодня поговорим о центрах промышленной медицины. По мере того, как в современную жизнь приходят высокие технологии, вопросы промышленной медицины приобретают все большую значимость. На современном этапе развития общества и промышленности в системе мер по борьбе с профессиональными и профессионально обусловленными заболеваниями возрастает значение разработки и внедрения новой организационно-технологической модели системы медицинского обслуживания работников промышленных предприятий. Об опыте создания центра промышленной медицины, осуществляющего деятельность по принципу единой комплексной системы, от профилактических мер, диагностики, лечения заболеваний до развития здорового образа жизни сотрудников промышленных предприятий мы поговорим с начальником медико-санитарной части №9 ФМБА Россия, врачом высшей квалификационной категории Ириной Ивановной Ларионовой.

Ирина Ларионова:

Хотелось бы сказать несколько слов о нашем центре промышленной медицины и начать с истории Федерального медико-биологического агентства. Испокон веков оно занимается изучением состояния здоровья, лечением, диагностикой социально значимых заболеваний и оказания медицинской помощи сотрудникам критических объектов, предприятий. Неслучайно тема здоровья трудоспособного населения легла на плечи Федерального медико-биологического агентства и достаточно успешно сейчас развивается и играет ключевую роль в экономическом развитии нашей страны и в целом.

Александр Державин:

И я также хочу представить еще одну тему, о которой мы тоже сегодня поговорим, это технологии и изделия для граждан, которые находятся в риске профессиональных заболеваний, почему микросферотерапия получила признание в области реабилитации и восстановления здоровья. Мы раскроем эту тему с нашим экспертом, председателем коалиции здоровья БРИКС, руководителем комитета здравоохранения ОЦДС БРИКС, руководителем департамента инноваций и авторских технологий Союза «Здоровье здоровых», генеральным директором компании «Альсария», директором АНО «Центр здоровьесбережения БРИКС» Шураевой Еленой Владимировной.

У нас сегодня несколько тем – и профилактика, и оздоровление, и восстановление, и реабилитация. Вы являетесь членом ассоциации врачей, специалистов медицины труда и постоянным участником и докладчиком конгресса «Профессия и здоровье». Елена Владимировна, какие темы Вы поднимали на последнем конгрессе?

Елена Шураева:

Поскольку наше предприятие уже почти 15 лет занимается производством медицинских комплексов для реабилитации и профилактики, которые также могут использоваться для профилактики профессионального выгорания, ряда профзаболеваний, эти темы мы поднимаем на конгрессах регулярно. В этот раз, а конгресс «Профессия и здоровье» в 2023 году прошел в Нижнем Новгороде, мы подняли тему well-being, то есть здоровьесберегающих мероприятий для сотрудников, работающих в условиях Крайнего Севера вахтовым методом, потому что ни для кого не секрет, это одна из наиболее уязвимых профессиональных когорт, потому что трудно добраться с медицинской помощью до тех, кто работает вахтами. На сегодняшний день есть методики, которые позволяют внедряться в жизненный цикл и сохранять их физическое и психическое здоровье.

Александр Державин:

Когда-то называли здравпунктами, а теперь называют центры промышленной медицины. Ирина Ивановна, когда появилось такое новое понятие, как центр промышленной медицины, чем он занимается и какие у него направления деятельности?

Ирина Ларионова:

Это понятие появилось совсем недавно, и первый центр был открыт в нашем наукограде, городе Дубна, на базе нашей медико-санитарной части №9 ФМБА России неслучайно, потому что именно этот город является уникальным, где сформирован кластер из различной направленности организаций и предприятий, это и промышленные предприятия, и предприятия малого, среднего бизнеса, и образовательные учреждения, и знаменитый Международный институт ядерных исследований, и Федеральное медико-биологическое агентство. Создать такую модель, которая была бы применима к разным предприятиям, от небольшой численности до большого количества сотрудников, которые работают в разных условиях труда, и предприятиям, работа на которых связана с особо опасными условиями труда, это и было ключевой задачей, которая была поставлена перед нами, я думаю, она была успешно выполнена – был создан центр промышленной медицины.

На самом деле все очень просто, несколько направлений, которые в этом центре сейчас реализуются, в первую очередь это пациентоориентированность, когда пациент в течение буквально 2-3 часов может пройти весь медицинский осмотр, который совсем недавно, и в различных поликлиниках и сегодня еще пройти за один день весьма сложно, иногда это занимает 2-3 дня, с учетом взятия каких-то анализов, дополнительных обследований. И это было направлено прежде всего на пациентоориентированность.

Второй фактор и второе направление – это ресурсосберегающие технологии, причем ресурсосберегающие технологии не только для нас, медицинских работников, прежде всего для предприятий, это минимальный отрыв от производства, минимальные трудопотери на производстве. И третье – это эффективный клинико-диагностический процесс. Работают экспресс-лаборатории, диагностическая служба, которая буквально за считанные часы может выдать полноценное медицинское заключение. Ключевое заключение выносит врач-профпатолог, который испокон веков был, но уже принимает роль решающего звена, которое выносит это медицинское заключение. Получение заключения важно не только для самого сотрудника, но и прежде всего для работодателя и медицинского работника, чтобы вовремя посмотреть и оценить ситуацию, оценить состояние здоровья сотрудника, вовремя принять решение, дополнительно обследовать либо принять срочные меры по устранению тех или иных вредных факторов на производстве, это тоже важно – создать определенные условия труда, чтобы сотруднику было не только комфортно, но и самое главное безопасно работать на том или ином производстве.

Александр Державин:

Какая была самая главная предпосылка создания таких центров?

Ирина Ларионова:

В нашем городе сформировано большое количество предприятий, медицинский осмотр у сотрудников занимал 3-4 дня, и чтобы получить такому количеству сотрудников медицинские заключения, это было большое скопление сотрудников в поликлинике, перекрещивание с теми пациентами, которые больны, а здесь мы выделили отдельный блок, причем в одном здании поликлиники, два этажа, где сформировали с отдельным входом набор всех кабинетов врачей-специалистов, это и послужило началом для создания центра промышленной медицины.

Прежде всего мы рассматриваем трудоспособное население как здоровое население, и мы начали свою программу с сохранения здоровья, профилактических мер и недопущения развития тех или иных заболеваний, как хронических, так и профессиональных.

Александр Державин:

Елена Владимировна, Вы являетесь руководителем департамента инноваций и авторских технологий союза «Здоровье здоровых». Что это за союз?

Елена Шураева:

Это общественная организация, которая была зарегистрирована 29 ноября прошлого года, но на самом деле сам принцип здоровье здоровых позиционируется нашим ведущим академиком Разумовым Александром Николаевичем еще с 1996 года, когда были научные работы, когда была введена та самая валеология. Всем известно, что рубль, вложенный в профилактику, сохраняет 10 рублей, потраченных на лечение. Поэтому сейчас мы возвращаемся, может быть, к хорошо забытому старому, но уже на другом уровне. И союз «Здоровье здоровых» был создан при участии Национальной курортной ассоциации, дорожной карты Health net, национально-технологической инициативы, и направлен он на объединение организаций и специалистов, которые должны заниматься управлением здоровья здоровых.

Александр Державин:

Центр промышленной медицины – это больше про профилактику или про мониторинг здоровья?

Ирина Ларионова:

Здесь комплекс мероприятий. Соглашусь с Еленой, мне очень понравился лозунг «Здоровье для здоровых» и управление здоровьем здоровых людей. А центр промышленной медицины – это несколько направлений. Одно из них – управление здоровьем здоровых людей, а другое – это управление социально значимыми заболеваниями, которые мы выявляем на ранних стадиях и на которые можем воздействовать, практически управлять ими с помощью цифровых трансформаций, о которых мы поговорим, это тоже часть центра промышленной медицины, цифровой здравпункт, где используется искусственный интеллект в помощь нашему профессиональному медицинскому сообществу. Это ранняя диагностика заболеваний и в то же время научно обоснованный мониторинг воздействия вредных факторов на промышленных предприятиях, воздействие окружающей среды, наличие хронических заболеваний при тех или иных условиях работы сотрудника. На сегодняшний день уже есть первые результаты нашей работы как для медицинской организации, а это снижение временной нетрудоспособности, у нас буквально за год временная нетрудоспособность на предприятиях в среднем снизилась на 16%, для нас это просто колоссальный успех, так и для работодателя, это производственные потери, экономические издержки. Среднее предприятие численностью до 5000 человек экономит с учетом развития центра промышленной медицины и открытия цифровых здравпунктов до 240 млн рублей, и это тоже очень важно, особенно для предприятий малого и среднего бизнеса.

Александр Державин:

Елена Владимировна, поскольку Вы также входите в Союз реабилитологов России, это тоже профреабилитация, и являетесь создателем и разработчиком такой технологии, как микросферотерапия. Расскажите свое видение, как подобная терапия может быть интегрирована, поскольку Вы работаете с микропредприятиями, где уже реализуются ваши технологии.

Елена Шураева:

Сама технология лечения с помощью микростеклосфер была разработана не мною, это еще 1970-е годы, когда впервые микросферы стали использоваться в противоожоговых кроватях и кроватях для реабилитации новорожденных недоношенных детей, но это совершенно иные технологии, которые использовались именно в лечении. Нашим ноу-хау было то, что мы смогли использовать вот эти самые микросферы в мобильных комплексах, это что-то наподобие спальных мешков, которые обладают очень хорошим психофизиологическим эффектом в плане релаксации, реабилитации и физиологически доказанной способностью улучшать микроциркуляцию на уровне капиллярного русла.

Благодаря этому мы получили два патента на изобретение, имеем медицинские регистрационные удостоверения, прошли множество клинических апробаций, в том числе в области профпатологии. Это был 2019 год, когда в Казани в центре психофизиологического исследования «Энергетик» 50 человек прошли исследование, получая те самые сеансы в мобильных комплексах «Альсария М», и в результате увидели, что уменьшается профессиональное выгорание, то есть уменьшается уровень стресса, повышается память, внимание, и даже это влияет на вестибулярный аппарат, то есть повышается устойчивость на специальной платформе, это измерялось. Благодаря этому в 2017 году мы получили серебряную медаль на конкурсе «Профессии и здоровье» за технологию профилактики психоэмоционального выгорания у сотрудников, и на сегодняшний день эта технология, может быть, не так быстро, как хотелось бы, но тем не менее внедряется. В первую очередь это санатории, но уже и промышленные предприятия, например, Мосметро 2 или 3 года назад приобрели несколько мобильных комплексов для сотрудников.

Более того, в ряде медицинских учреждений такие комплексы сначала приобретаются для пациентов, а потом уже и для врачей, потому что медики – это одна из тех профессий, которая подвергается очень большому психоэмоциональному выгоранию. Поэтому в силу того, что эти комплексы безопасные, не требуют обязательного присутствия медицинского персонала, они могут использоваться в комнатах психологической разгрузки достаточно успешно и внедряться в наши современные технологии.

Ирина Ларионова:

В добавление хочу сказать, насколько важна реабилитация. Центр промышленной медицины – это первичное звено, медицинские осмотры, стационарное лечение, но насколько важна реабилитация. Мы сейчас говорим о профессиональном выгорании, о влиянии стресса на организм, на развитие тех или иных заболеваний, и сегодня у нас один из ключевых моментов и направлений – реабилитация в амбулаторных условиях, стационарных условиях, причем в этот процесс интегрированы психологи, они работают с нашим трудоспособным населением на предприятиях, и уже есть положительные результаты этой работы. Известно, что даже у лиц, которые работают в особо опасных условиях труда, лиц, страдающих хроническими заболеваниями, с участием реабилитационного потенциала работа и лечение проходят намного быстрее и эффективнее, сокращаются сроки пребывания на койке, сроки амбулаторного лечения. Мы тоже используем многие технологии, у нас есть свое физиоотделение, мы используем барокамеры, особенно это было эффективно после заболевания ковидом у ряда сотрудников. Сейчас тоже широко используются эти технологии в рамках промышленной медицины, и кабинеты амбулаторной реабилитации открываются на предприятиях, и предприятия закупают, устанавливают антистрессовую аппаратуру, а мы уже с точки зрения медицины помогаем и предлагаем внедрить наши медицинские методики, это находит очень широкое применение, самое главное – положительное для наших пациентов.

Александр Державин:

Какие приборы вы используете на сегодняшний день?

Ирина Ларионова:

Хотелось бы остановиться на цифровом здравпункте, уникальная модель, которая не занимает много места, ставится на промышленном предприятии практически на проходной, используется для проведения профилактических медицинских осмотров, предрейсовых, послерейсовых осмотров для водителей и предсменных, послесменных, это перед заступлением на рабочую смену и после завершения рабочей смены сотрудником. Весь осмотр занимает буквально 2 минуты, не требуется присутствие медицинского работника, все проходит в достаточно комфортных условиях. Идентифицируется по пропуску личность сотрудника, по QR коду, и дальше система коротко запрашивает жалобы сотрудника, экранное тестирование, начинается измерение артериального давления, пульса, температуры тела, алкоголя в выдыхаемом воздухе и реакция зрачка на свет, так оценивается функциональное состояние центральной нервной системы. Причем необходимо отметить, цифровой здравпункт – аппарат неинвазивный и не требует дополнительной санитарной обработки после каждого сотрудника. Далее сотрудник оставляет экранную подпись, и на экране появляется медицинское заключение: медицинский осмотр пройден либо медицинский осмотр не пройден, необходимо обратиться к медицинскому работнику. Сотрудник со своим пропуском проходит через контрольно-пропускной пункт, прикладывает пропуск, и если загорается зеленый свет, сотрудник спокойно проходит на рабочую смену, нет – он обращается к медицинскому работнику, который находится на предприятии. Вся эта информация передается в едином цифровом контуре в колл-центр нашей промышленной медицины, где анализируется и где есть цеховый врач. Это уникальная служба, которая сохранилась только в Федеральном медико-биологическом агентстве на сегодняшний день, цеховые врачи-терапевты, это как семейный врач, который ведет свой участок на производстве, который знает все о своих сотрудниках, все об их быте, семейном положении, об их работе, практически как старший член семьи, ведет дневник или паспорт участка, на котором все происходит.

Александр Державин:

Мы посмотрим ролик и познакомимся с центром промышленной медицины.

ВИДЕОРОЛИК

ФМБА России создана уникальная модель оказания медицинской помощи на промышленном предприятии – цифровой здравпункт. Автоматизированный комплекс способен круглосуточно проводить предсменный, послесменный, предрейсовый и послерейсовый медицинский осмотр без участия

медицинского работника менее чем за 2 минуты. Система проводит опрос жалоб пациента, измеряет температуру, артериальное давление, пульс, проводит тест на алкоголь, при необходимости сотрудники предприятий проходят психофизиологическое обследование. После завершения осмотра выдается результат, подписанный электронной цифровой подписью. Сотрудник предприятия может обратиться к врачу, в арсенале которого цифровые УЗИ, ЭКГ, дерматоскоп, отоскоп и даже фонендоскоп, которые передают данные в единый цифровой контур для расшифровки соответствующими специалистами. Это дает возможность провести телемедицинскую консультацию с наиболее востребованными врачами.

Использование данной модели уже доказало свою эффективность, заболеваемость с временной утратой трудоспособности на обслуживаемых предприятиях снижено на 16%, на 34% снижена отвлеченность персонала на проведение медосмотров. Создание на предприятии цифровых здравпунктов, оснащенных инновационным медицинским оборудованием, позволяет эффективно решать задачи промышленной медицины и сохранять здоровье трудоспособного населения.

Александр Державин:

Какие существуют направления по реабилитации, по восстановлению здоровья на предприятии?

Ирина Ларионова:

Мы используем в своей работе как амбулаторную реабилитацию, так и стационарную реабилитацию в условиях стационара. На сегодняшний день у нас открыты три реабилитационных отделения кардиологического профиля, или соматического, неврологического и ортопедического профиля, у нас и участники специальной военной операции проходят эту реабилитацию, сотрудники предприятий. Думаю, что уже и статистика показала, что сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие значения в выявленных заболеваниях. Очень помогает отделение нашей соматической реабилитации или реабилитации кардиологического профиля, где сотрудники проходят не только медикаментозное лечение, но и психологическое сопровождение и также консультируются в рамках телемедицинских консультаций с нашими прекрасными специалистами Федерального медико-биологического агентства на уровне федеральных специализированных центров.

И небольшие кабинеты реабилитации, которые организованы на всех крупных предприятиях нашего города, где врач-реабилитолог, причем не в единственном лице, а мультидисциплинарная команда, в которую входит набор специалистов, согласно приказам Минздрава, туда входят реабилитолог, все профильные врачи, врач лечебной физкультуры, логопед, психолог, и все они в рамках этой команды работают с пациентом, то есть вся работа направлена на пациента. Если мы представим окружность, пациент будет в центре, а вокруг его будут окружать все медицинские специалисты.

Александр Державин:

Елена Владимировна, у Вас тоже большой опыт работы как врача-терапевта, и Вы очень часто в своих выступлениях на конгрессах используете слово персонализированная медицина, и это сейчас распространенное понятие. Если мы говорим о цифровом здравпункте, не теряется ли эта персонализация?

Елена Шураева:

Здесь происходит персонализация по тем данным, которые снимаются с каждого конкретного человека, то есть делается первый шаг по направлению к тому, чтобы отследить здоровье каждого человека. Снимаются основные параметры: и пульс, и артериальное давление, и сатурация, и другие характеристики, которые характеризуют данного конкретного пациента. Но если мы говорим о персонализации, это может развиваться гораздо дальше, и я очень надеюсь, что между союзом «Здоровье здоровых» и ФМБА, возможно, будут такие перспективные проекты в области персонализированного управления здоровьем. Есть еще целый ряд различных методик, причем как валидированных опросников, так и цифровых платформ, которые позволяют персонализированно подходить к технологиям сохранения здоровья человека в первую очередь, потому что несмотря на то, что я являюсь членом Союза реабилитологов России, моя деятельность в большей степени направлена не на реабилитацию, а на профилактику, и профилактика тоже должна быть персонализированной. Для этого на сегодняшний день развиваются подобные технологии, думаю, что за ними будущее.

Александр Державин:

Возможно, появится направление в цифровом здравпункте, посвященное профилактике, которое может прогнозировать тот или иной уровень заболеваний или воспалительных процессов.

Елена Шураева:

Не только прогнозировать, но и самое главное профилактировать, потому что я сама, как руководитель предприятия, понимаю, почему сотрудники не хотят идти на диспансерные осмотры. Говорят: «Хорошо, мы прошли диспансерный осмотр, а что дальше?» То есть пока человек здоров, он уже хочет получать определенные рекомендации по двигательным нагрузкам, питанию, профилактике психологических нарушений. И именно этим направлениям посвящена работа союза «Здоровье здоровых» и цифровой платформы, которая позволяет выдать персонализированные рекомендации по тому самому здоровому образу жизни, с одной стороны, и, с другой стороны, по использованию тех технологий здорового образа жизни, средств, методов, которые отобраны высоким экспертным сообществом, в которое входит и Александр Николаевич Разумов, и Бухтияров Игорь Валентинович, который возглавляет НИИ медицины труда, то есть эти эксперты отбирают те самые технологии, которые могут быть использованы для поддержания здоровья работающего населения.

Александр Державин:

В перспективе это может быть некий отобранный экспертами набор технологий, услуг и средств, инструментов для организации профилактического направления?

Елена Шураева:

Безусловно, более того, они могут быть персонализированы под определенные регионы, потому что нужно понимать, что сотрудникам в условиях Крайнего Севера и сотрудникам, которые работают в Краснодарском крае, нужны разные методы и подходы.

Александр Державин:

К разговору о персонализированном подходе, чем отличается автоматизированный медицинский осмотр от осмотра медицинским работником?

Ирина Ларионова:

Первые шаги уже есть, так называемый онлайн-мониторинг здорового человека, и мы пошли дальше созданием цифрового здравпункта, когда на предприятии перед заступлением на рабочую смену сотруднику выдается браслет, и в течение всей рабочей смены идет мониторинг его состояния здоровья. Причем он может в случае его ухудшения обратиться за получением дистанционной медицинской консультации в условиях производственной зоны на своем производственном участке. При необходимости экстренной медицинской помощи, нажав красную кнопку, сразу же вызов пойдет в наше отделение скорой медицинской помощи, с ним свяжутся, выедут своевременно на участок для оказания медицинской помощи.

Уже сегодня практически на всех производственных участках транслируются программы по здоровому образу жизни, наши школы здоровья, которые сейчас широко распространены в учреждениях и Минздрава, и ФМБА, они у нас называются немного по-другому – школы профессионального здоровья, где мы учим наших сотрудников не столько, как правильно продиагностировать и вылечить заболевание, что применять, а как распознать воздействие факторов риска на распространение того или иного заболевания, на развитие того или иного хронического заболевания. Цифровые технологии созданы в помощь нашему профессиональному сообществу. Человеческий фактор и замечательный медицинский работник всегда в приоритете, а наши цифровые помощники всегда автоматизируют этот процесс, быстро передают данные, анализируют, для того чтобы своевременно и очень быстро принять решение и воздействовать на тот или иной фактор.

Александр Державин:

Получается, чтобы был персональный подход, нужно, чтобы были персональные медицинские работники, прикрепленные за конкретным работником предприятия.

Ирина Ларионова:

Нет, в нашем колл-центре работают несколько специалистов, вся информация стекается по единому цифровому контуру, анализируется нашим специальным цифровым оборудованием, и далее наш сотрудник передает в цифровой здравпункт все необходимые данные по тем или иным сотрудникам, которые находятся в зоне риска. Автоматически формируется список сотрудников, попавших в зону риска по тем или иным показателям здоровья. И вот здесь начинается индивидуальная работа с каждым сотрудником. Кому-то потребуется врач-кардиолог, кому-то врач-травматолог, пульмонолог и так далее, тут начинается работа наших докторов в рамках диспансеризации либо получение лечения в условия стационара либо специализированной медицинской организации, здесь непосредственно речь идет о докторе, персональном подходе. А все, что связано с тем, чтобы проанализировать данные, и именно со здоровыми сотрудниками или сотрудниками в зоне риска, здесь помогают наши цифровые помощники.

Александр Державин:

Давайте увидим связь таких понятий, как профилактика, восстановление и реабилитация, поскольку Вы являетесь членом сразу нескольких ассоциаций и достаточно хорошо ориентируетесь в этой теме. Как понять, где та самая грань, когда процесс мониторинга, восстановления и поддержания здоровья, а где грань профилактики, где тот самый здоровый человек? Можем ли мы, говоря о крупном предприятии, говорить о том, что эта целевая аудитория относится к здоровым, а эта относится к относительно здоровым?

Ирина Ларионова:

Существуют определенные группы здоровья сотрудников: первая группа здоровья, вторая, третья.

Елена Шураева:

Как шутят врачи, нет людей здоровых, есть недообследованные. Профилактика делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на недопущение развития тех самых социально значимых заболеваний, вторичная профилактика направлена на то, чтобы имеющиеся заболевания не доходили до стадии обострения. Реабилитация – это уже работа с последствиями возникшего заболевания, и она направлена на восстановление утраченных временно или длительно функций. Поэтому эта грань зачастую пересекается, потому что одни и те же методы и средства могут использоваться как для профилактического лечения, в первую очередь вторичной профилактики, так и для реабилитации, просто по практике реабилитация – это более усиленные методы, направленные на то или иное звено. Профилактика – это определенные методы и технологии, которые в более мягком, щадящем режиме позволяют не допустить развития тех или иных заболеваний.

Александр Державин:

Микросферотерапия относится к первичной или вторичной профилактике?

Елена Шураева:

Микросферотерапия относится и к первичной, и вторичной профилактике, и частично используется в комплексной реабилитации, потому что здесь тоже есть нюансы. Есть понятие медицинская реабилитация – это то, о чем рассказала Ирина Ивановна, и там для медицинской реабилитации в соответствии с приказами есть определенный список оборудования, который должен быть при реабилитации при тех или иных заболеваниях.

Микросферотерапия – это метод, который входит в комплексную реабилитацию, это грань между физиотерапией и процедурами психорелаксации. Поэтому, с одной стороны, у нее есть медицинские обоснования, с другой стороны, она имеет ряд преимуществ, а именно то, что она может использоваться в кабинетах психологической разгрузки и там, где нет специалистов медиков, то есть она не требует медицинского лицензирования.

Александр Державин:

Есть ли оборудование, которое тоже не требует участия медицинского работника? Придем ли мы к тому, что все будет управляться технологически, понадобится только один врач цеховой службы и не нужен будет другой медперсонал?

Ирина Ларионова:

Вопрос риторический, нужен ли медицинский работник. Конечно же, нужен, медицины без души нет, ее просто быть не может, но цифровые помощники, грамотно выстроенные, сегодня очень качественным образом помогают всему медицинскому процессу. Что касается реабилитации, требуется серьезное медицинское оборудование, требуется мультидисциплинарная команда, и не в каждом медицинском учреждении эта команда может быть сформирована, потому что достаточно большое количество сотрудников в нее входит. Мы пошли по такому пути и сегодня очень широко это используем благодаря нашим цифровым помощникам, внедрению цифрового контура в реабилитационное оборудование, мы имеем сегодня кабинет обратной биологической связи, он очень широко используется для восстановления пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения, после инфарктов, серьезных заболеваний, последствий, травм. Одеваются очки виртуальной реальности, подключается программа, и пациент в этих очках учится снова ходить, брать какие-то предметы, учится даже нырять в воду, и все это сформировано в едином контуре на один аппарат. Причем в этом кабинете находится несколько пациентов разной направленности, которые проходят эти процессы на разном медицинском оборудовании, но с ними работает один медицинский работник, хотя раньше, буквально года два назад, для каждого медицинского аппарата требовался отдельный медицинский работник, а сейчас вся информация стекается на компьютер, где по каждому пациенту выносится медицинское заключение в электронном виде. А сотрудник контролирует с учетом тяжести состояния пациента, чтобы у пациента не было побочных эффектов, чтобы он сориентировался, не упал, поддержать его.

Александр Державин:

Как цифровой здравпункт повлиял на работу предприятия и на работу медицинской организации, к каким показателям вы пришли?

Ирина Ларионова:

Прежде всего это ресурсосберегающие технологии, причем в самом положительном понятии этого словосочетания. Ресурсосбережение в первую очередь здоровья пациента, в частности сотрудника, во-вторых, ресурсосберегающие технологии для медицинской организации, это привлечение небольшого количества медицинских работников для оказания медицинской помощи большему количеству сотрудников, и для самого предприятия это снижение трудопотерь. Можно сказать таким словосочетанием – это повышение надежности человеческого фактора в производственном процессе.

Елена Шураева:

Когда такие технологии будут доступны регионам, потому что Дубна – это высокотехнологический центр, и что нужно сделать, для того чтобы в наших регионах, например, в Орле, где я живу, появился такой центр?

Ирина Ларионова:

Я уверена, что будут, и посыл этому был задан 25 января на форуме, который возглавила Татьяна Алексеевна Голикова, она дала поручение трансформировать и расширить сеть цифровых здравпунктов, организовать открытие центров промышленной медицины, и нам, как флагману этого процесса, дано поручение, в рамках стратегии развития промышленной медицины мы будем реализовывать это все на территории всей нашей страны с участием Минздрава и других заинтересованных ведомств.

Александр Державин:

Есть какой-то запланированный интервал времени, когда произойдет эта интеграция во все остальные регионы.

Ирина Ларионова:

Абсолютно верно, это последовательность процессов, к 2027 году, согласно стратегии, мы должны открыть 61 центр промышленной медицины во всех регионах нашей страны с учетом отдаленности, это будет и на Камчатке, и за Уралом. Буквально на днях наши руководители вылетели в Урал открывать один из центров промышленной медицины, это набирает обороты, практический интерес, и интерес даже больше не у медицинских организаций, а у предприятий, в том числе крупных предприятий, малого и среднего бизнеса. И такое понятие, как трудовое долголетие, мы говорим об этом много, а цель всего этого процесса – сопоставить и уравнять возрастное долголетие с трудовым, вот тогда было бы замечательно, что возрастное и трудовое долголетие идут рука об руку, и можно работать до глубокой старости в здравом уме, с хорошими показателями здоровья себе во благо и во благо нашей страны.

Александр Державин:

Вопрос – отразится ли это на пенсионном возрасте.

Ирина Ларионова:

Это не должно каким-то образом так отражаться, и для человека пенсионного возраста, если он чувствует в себе такой задел, когда он может еще принести пользу, это дополнительная мотивация к жизни, к сохранению здоровья.

Александр Державин:

Мне очень понравилось, что сегодня прозвучало такое понятие, как ресурсосберегающие технологии. Елена Владимировна, Вы тоже, являясь директором коалиции здоровья БРИКС, занимаетесь изучением всех ресурсосберегающих технологий, всего, что касается технологий традиционной медицины, и мне очень приятно, что сегодня мы на эфире соединились в одной теме, которая называется человекосбережение и продление качества жизни, улучшение качества жизни.

Елена Шураева:

Хочу сказать огромное спасибо ФМБА, потому что ФМБА здесь работает флагманом. Как ни удивительно, но при этой структуре как раз и был впервые создан экспертный центр по традиционной медицине, то есть ФМБА смотрят даже сюда, потому что мы прекрасно понимаем, что многие технологии, которые имеют тысячелетние традиции и клиническое подтверждение, именно с этой целью был создан экспертный центр традиционной медицины в ФМБА, могут использоваться в профилактике.

Александр Державин:

Это большой вклад в профилактику и самое главное продление качества жизни человека и человекосбережение, для страны это очень важный момент, который позволяет нашим жителям жить дольше, радоваться жизни и приносить пользу, быть вкладом для своей страны. Мы сегодня говорили про промышленную медицину, а именно про цифровой здравпункт, про то, какие функции он выполняет, как он улучшает работу предприятия, мы говорили также о технологиях и инструментах профилактики здоровья. А я вам хочу пожелать – заботьтесь о своем здоровье и каждый день обращайте внимание на то, как организовано ваше здоровье и ваше самочувствие. До новых встреч.