Свойства кластеров иммунного статуса пациентов с ургентной хирургической патологией

СВОЙСТВА КЛАСТЕРОВ ИММУННОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Сарап П. В.

Городская клиническая больница № 6 им. Н.С. Карповича, г. Красноярск

Стадийность реакций сложных биологических систем проявляется появлением сгущений данных внутри генеральной совокупности, различных по организационной структуре.

Произведено разделение на кластеры показателей иммунного статуса 442 пациентов с патологией органов брюшной полости различной этиологии, требовавшей экстренного оперативного лечения. Тяжесть состояния пациентов варьировала от неосложненного течения послеоперационного периода до перитонита с развитием абдоминального сепсиса и полиорганной недостаточности. В исследование включены 953 результатов обследований, выполненных в течение первых двух суток с момента операции и на 5-7 сутки послеоперационного периода. Кластеризация параметров иммунного статуса произведена по абсолютным количествам CD3+, CD4+, CD8+, CD16+ лимфоцитов. Выделено 6 кластеров иммунного статуса. Уровень CD3+ клеток составил в 1-6 кластерах соответственно: 1332,81±64,50/мкл, 889,70±17,42/мкл, 630,75±6,86/мкл, 428,83±4,11/мкл, 273,18±3,52/мкл, 127,82±3,70/мкл. Аналогичным образом количество CD4+, CD8+, CD16+ лимфоцитов снижалось (p<0,001) от первого к шестому кластеру. Выполнен факторный анализ организационной структуры показателей 1-6 кластеров иммунной системы. Первый кластер характеризуется активацией иммунной системы при увеличении интоксикации и симпатических влияний. При этом резервы иммунной системы снижаются, о чем свидетельствует снижение защитных свойств мембран клеток, потеря рецепторов, снижение числа В-лимфоцитов и индекса фагоцитарной активности.

Для второго кластера иммунной системы основными системообразующими элементами являются абсолютное число (abs) CD16+, abs CD25+. Под влиянием внешних факторов повышается тонус симпатического отдела ВНС, возрастают показатели интоксикации, снижаются число лимфоцитов (АКЛ) и значения abs CD16+ и abs CD25+. Особенностями реагирования являются лейкопения в сочетании с компенсаторным повышением уровня экспрессии рецепторов разных типов.

В 3 кластере иммунной системы, как и во 2 кластере, реакция на внешние воздействия проявляется снижением АКЛ и abs CD16+, abs CD16+^ abs CD25+, abs CD38+, abs CD95+, компенсаторно увеличивается доля CD3+, CD4+, CD8+ клеток. В ряду кластеров 1-3 можно отметить закономерное снижение числа механизмов компенсации и функциональных возможностей иммунной системы.

У пациентов 4 кластера иммунной системы, в ответ на действие внешнего фактора, повышается число лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), снижается соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, снижается доля CD3+ лимфоцитов и концентрация в сыворотке холестерина.

Для 5 кластера иммунной системы, напротив, под действием основного внешнего фактора характерно снижение числа лейкоцитов, снижение ЛИИ. Можно расценивать такое реагирование организма на внешние воздействия как попытку сохранить иммунную систему и противостоять повреждающим влияниям.

У пациентов, входящих в 6 кластер иммунной системы, действие фактора приводит к увеличению абсолютных чисел иммунокомпетентных клеток и АКЛ. Вероятная причина таких изменений, учитывая высокую летальность и развитие полиорганной недостаточности, - срыв механизмов компенсации. В том числе, нельзя исключить изменения в симпато-адреналовой системе, надпочечниковую недостаточность.

Полученные данные о стадиях функциональной организации иммунного ответа позволяют оценивать состояние пациентов с учетом особенностей организации иммунной системы. Использование характеристик кластеров иммунного статуса является важной информацией для оценки индивидуальных особенностей течения заболевания, эффективности лекарственной терапии и выбора наиболее эффективных методов иммунокоррекции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЬ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва