ЛАРИНГОСКОП А.А.КУКУШКИНА

ЛАРИНГОСКОП А А КУКУШКИНА
Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к усовершенствованию конструкции ларингоскопов, используемых для осмотра полости глотки и входа в горло с целью введения трахеальной трубки, а также проведения диагностических и лечебных мероприятий
В настоящее время при острой дыхательной недостаточности дня обеспечения искусственной вентиляции легких широко используется интубация трахеи и в особо сложных случаях трахеоскомия Для осуществления интубации трахеи использовались интубационные трубки, специальные шпатели и трахеоскопы, на базе которых были разработаны современные ларингоскопы, снабженные электрическим освещением ( А П Зильбер, Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности, М, Медицина, 1978, с 1416) Используемые инструменты позволяли решать отдельные частные задачи и были, как правило, недостаточно удобны
Прототипом заявляемого технического решения является современная модель ларингоскопа, который состоит из рукоятки, в которой помещены или через которую подсоединены источники питания, на пример электрические батарейки, и клинка прямой или изогнутой формы с вмонтированной на внутренней поверхности лампочкой (А А Бунятян и др , Анестезиология и реаниматология, М, Медицина, 1977, с 156,158)
М1СИ6 A61B 1/26
Недостатком прототипа является значительная вероятность возникновения при его использовании осложнений, связанных с аспирацией желудочнокишечных масс. Наиболее вероятно возникновение осложнений в ургентной абдоминальной хирургии ( при перитонитах, стенозах желудка, панкреанекрозах и т.п. заболеваниях), в реаниматологии и акушерской практике.
Задачей, решаемой автором являлась модификация конструкции стандартного ларингоскопа, позволяющая врачу при проведении интубации при возникновении регургитации и угрозе аспирации желудочных масс не не отвлекаясь от выполнения основной задачи решить вышеуказанную проблему.
Задача решается путем размещения на поверхности клинка ларингоскопа всасывающего отвода (ВО) вакуум - насоса.
Лучшие результаты достигаются при размещении всасывающего отвода на латеральной поверхности клинка. При этом в качестве ВО может быть использовано открытое отверстие полиэтиленовой трубки (лучше всего диаметром 3-8 мм), закрепленной на клинке и подсоединенной к водоструйному насосу, вакуум-аспиратору или иному прибору, создающему в трубке всасывающий эффект. При необходимости ВО может быть оснащен специальными наконечниками, подбираемыми исходя из особенностей операции.
Крепление трубки осуществляется с помощью пайки, использования дужек, скоб или иными известными методами. Использование дужек более удобно при смене трубки. Оптимально осуществлять крепление таким образом, чтобы ВО - срез трубки находился на одном уровне с концом клинка
Общий вид нового ларингоскопа приведен на фиг. 1. Устройство состоит из ручки 1, содержащей во внутренней полости источник питания, и клинка 2, на латеральной поверхности источник освещения (лампочка или световод) 3 и полиэтиленовую трубку 4, срез которой (ВО) 5 размещен у края клинка 2 над источником освещения 3. Трубка 4 закреплена на поверхности клинка дужками 6 и подсоединена свободным концом к вакуум -экстрактору ( на фиг. 1 не показан).
Практика показала, что при использовании стандартного инструмента диаметр трубки 4 берется 3-8 мм, ширина дужек 5 мм, расстояние между дужками - 3-5 см
Устройство работает следующим образом. При выполнении прямой ларингоскопии с ходе интубации трахеи врач предварительно подключает к трубке 4 вакуум-насос, при необходимости вставляет наконечник и включает источник освещения 3, берет его в левую руку и вводит конец клинка 2 в глотку пациента. Отсасывающий поток через отверстие ВО 5 и трубку 4 позволяет отсасывать жидкость с поверхности задней стенки глотки и прямо из входа в пищевод прицельно одной левой рукой под контролем освещения и зрения при возникновении регургитации.
Новый ларингоскоп удобен при применении, его обработка и дезинфекция проводится по стандартным методикам.
Ларингоскоп А.А. Кукушкина успешно прошел испытания при проведении более 100 операций и рекомендован Комитетом по здравоохранению Администрации С Петербурга для использования в медицинских учреждениях города.