КЛАПАН МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Полезная модель относится к медицине, а именно к кардиохирургии.
Операция, предложенная Фонтеном (Fontan F., Bandet Е., Surgical repair of tricuspid atresia . Thorax, 1971, Vol. 26, p.240-248.) создает сообщения между правым предсердием и системой легочной артерии в обход гипоплазированного, либо отсутствующего правого желудочка. Позднее были предложены различные модификации, использующие принцип операции Фонтена, вплоть до полного кавапульмонального анастомоза, создающего непосредственное сообщение полых вен с легочной артерией.
Для выполнения подобных операций требуется строгий отбор больных с низким сопротивлением сосудов малого круга кровообращения, у которых послеоперационная летальность составляет менее 20 %.
Однако, существует группа больных высокого риска со значительно более высокой летальностью.  смерти у них наиболее высок в ближайшем послеоперационном периоде, когда резкое повышение давления в правом предсердии (или полых венах) ведет к снижению сердечного выброса, обра зоваяию отеков и плеврального выпота. В  случаях производится фенестрация заплаты на межпредсердном сообщении в процессе операции (Bridges N.D., Lock J.E., Castaneda A.R. Baffle fenestration with subsequent catheter closure: modification of the Fontan operation for patients at increased rick . Circulation, 1990, Vol. 82 , p. 1681 -1689). В результате происходит разгрузка
КЛАПАН
правого предсердия путем веноартериального сброса крови, приводящая к стабилизации кровообращения и к некоторому снижению насыщения артериальной крови кислородом. Впоследствии отверстие в заплате подлежит закрытию с помощью окклюдера катетерным путем.
Иногда, если по1 азания к операции Фонтена были превыщены, а фенестрация в процессе операции не выполнялась, ее приходится производить катетерным путем с последующим расщирением баллоном.
Задачей является создание клапана, обеспечивающего сообщение между предсердиями в процессе операции Фонтена с возможностью его перекрытия в послеоперационном периоде неинвазивным путем.
Поставленная задача достигается подшиванием к краям отверстия в заплате, закрывающей межпредсердное сообщение, клапана, состоящего из кольца-каркаса с магнитными свойствами, снабженного стойками, пластинчатыми пружинами и крыщкой, также обладающей магнитными свойствами с противоположным знаком заряда по отношению к каркасу.
На фиг. 1 изображен общий вид клапана (А- в открытом состоянии. Б- в закрытом состоянии. В- вид сверху).
Клапан состоит из металлического кольца-каркаса 1 с магнитными свойствами, которое подщивается к краям отверстия в заплате, закрывающей межпредсердное сообщение, и имеет 4 стойки 2, слегка отклоненные от наружного диаметра кольца-каркаса 1. К наружным концам стоек 2 шарнирно крепятся пружины 3 пластинчатого типа с небольшим изгибом наружу из нитинола или другого материала. Другим концом каждая из пружин 3 шарнирно крепится к запирающему диску (крышке клапана) 4. Сопротивление (упругость) пружин 3 не должно быть слишком высоким, но достаточным, чтобы удерживать крышку клапана 4 в открытом состоянии, преодолевая давление кровотока. Крышка
клапана 4 содержит включения из металлической крошки, обладающей магнитными свойствами и имеет противоположный знак заряда по отношению к кольцу-каркасу 1.
После подшивания кольца-каркаса 1, пружины 3 препятствуют притягиванию крышки клапана 4 к кольцу-каркасу 1 и кровь поступает между кольцом-каркасом 1 и крышкой клапана 4 через отверстие, к краям которого подшито кольцо-каркас I.
После стабилизации гемодинамики снаружи грудной клетки больного со стороны крышки клапана 4 подводится сильный электромагнит, имеюший тот же знак заряда. При включении магнита происходит отталкивание крышки клапана 4 от электромагнита, которая, преодолевая сопротивление пружин 3, притягивается к кольцу-каркасу 1.
Герметичность закрытия контролируемая с помощью ультразвука.