СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОФТАЛЬМАЛЬГИЧЕСКОГО СИНДРОМА
METHOD OF TREATING CHRONIC OPHTHALMALGIA SYNDROME

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться для лечения хронического офтальмальгического синдрома.
В структуре глазной патологии хроническая глазная боль офтальмальгический синдром (ОАС) по причине тяжелых физических и психологических страданий больных и неэффективности лечения занимает особое место. Возникновение ОАС обычно связывается с периферическими сенсорными и вегетативными нейропатиями, вызванными токсическими, воспалительными, ишемическо-гипоксическими, травматическими поражениями, создающими очаг патологической болевой импульсации в нервных образованиях либо с нарушениями в центральных механизмах интегративной деятельности отделов мозга, участвующих в формировании боли под влиянием различных заболеваний центральной нервной системы и психотравмирующих ситуаций (Рыбак В.А. Транскраниальная электростимуляция в лечении генерализованных болевых синдромов неорганического генеза / Транскраниальная электростимуляция // Сборник статей. Т.1. Под ред. проф. В.П.Лебедева. - С.-Петербург, 2005. - с.363-369; Мирошникова В.В., Рыбак В.А., Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении хронической ежедневной головной боли / Транскраниальная электростимуляция // Сборник статей. Т.2. Под ред. проф. В.П.Лебедева. - С.-Петербург, 2005. - с.220-226).
Существуют способы лечения любой хронической боли с использованием многочисленных фармакологических средств обезболивающего действия, например, анальгин, пенталгин, седалгин, кеторол, кетонал, кетанов и др.:
Недостатком данного способа является:
- невысокая эффективность большинства обезболивающих средств;
- отсутствие воздействия на причину боли - только симптоматическое действие;
- отсутствие индивидуализации терапии для каждого больного;
- риск возникновения осложнений, интоксикаций и лекарственной зависимости при длительном применении лекарственных препаратов.
Кроме того, имеются физиотерапевтические способы лечения ОАС: электрофорез обезболивающих препаратов, например, анальгин, новокаин, амплипульс-терапия, СМТ-форез обезболивающих препаратов, диадинамотерапия и др.
Недостатками этих способов являются:
- невысокая эффективность вследствие отсутствия воздействия на причину боли - неспецифическое действие;
- кратковременность результата воздействия;
- отсутствие индивидуализации терапии;
- большое количество противопоказаний, что исключает возможность применения этих способов для снятия глазной боли при тяжелой соматической и неврологической отягощенности больных.
Прототипом способа является способ транскраниальной электроанальгезии путем использования аппарата, например, «Трансаир» (Транскраниальная электростимуляция (экспериментально-клинические исследования) / Сборник статей под ред. проф. В.П.Лебедева. С-Петербург, 2005).
Недостатками данного способа являются:
- недостаточный эффект обезболивания, т.к. некоторые пациенты имеют сниженную чувствительность к опиатам, обусловленную их периодическим применением или врожденными особенностями организма (Транскраниальная электростимуляция (экспериментально-клинические исследования) / Сборник статей под ред. проф. В.П.Лебедева. Часть 1. С-Петербург, 2005, с.41);
- наличие большого числа противопоказаний: гипертоническая болезнь 3-й стадии, патология щитовидной железы, гидроцефалия, черепно-мозговая травма и др.;
- риск непереносимости пациентами электрического тока;
- отсутствие возможности коррекции проводимой терапии перед каждым сеансом;
- отсутствие индивидуализации воздействия;
- использование дополнительного физиотерапевтического воздействия на болевые зоны для усиления обезболивания (В.С.Улащик и соавт. Общая физиотерапия. - Минск, 2004, с.84):
- ограничение по возрасту: противопоказан детям до 5 лет.
Задача изобретения - предложить способ обезболивания больных с ОАС.
Технический результат - возможность купирования хронической глазной боли любого происхождения.
Технический результат достигается тем, что больным с хроническим ОАС проводят БРТ на аппаратно-программном комплексе «Эксперт-Фолль» фирмы «Имедис» (Россия, Москва). Выбор тактики БРТ осуществляют в соответствии с результатами электро-пунктурной диагностики по способу вегетативного резонансного теста (ВРТ) на этом же аппарате (Готовский Ю.В., Косарева Л.Б., Блинков И.Л., Самохин А.В. Экзогенная биорезонансная терапия фиксированными частотами. - М., «ИМЕДИС»,2001. - 96 с; Готовский Ю.В., Косарева Л.Б., Махонькина Л.Б, Сазонова И.М., Фролова Л.А., Гриценко Е.Г. Электропунктурная диагностика и терапия с применением вегетативного резонансного теста «Имедис-тест» (Методич. рекомендации). - М.: «Имедис», 2000, 150 с.)
Предварительно способом ВРТ диагностируют причину ОАС. С помощью щупа аппарата проводят регистрацию биопотенциалов в воспроизводимой биологически активной точке (БАТ), т.е. точке, при многократном измерении которой способом накачивания получаются одни и те же измеряемые значения 80 у.е.. Одновременно с этим воздействуют на глаз биполярными импульсами, подаваемыми с магнитного индуктора аппарата, с частотами Р.Фолля, П.Шмидта, Р.Райфа, приведенными в базе данных аппаратно-программного комплекса: противовоспалительного, седативного, сосудисто-трофического, антитоксического действия, с частотами, свидетельствующими о повреждении нервного волокна и нарушении в вегетативной нервной системе. Те значения биопотенциалов воспроизводимой БАТ, которые не достигают нормы 80 у.е. по измерительной шкале прибора, имеют значение в лечении. Было выявлено, что при нейропатии воспалительного генеза наиболее значимой частотой оказалась 1,7 Гц, при ишемическо-гипоксической нейропатии 1,2 Гц, при травматической с повреждением нервного волокна 79,5 и/или 94,0 Гц, при токсической 20,0 и/или 522,0 Гц, при психогенном ОАС 3,9 и/или 6,3 Гц, при вегетативном ОАС 2,5: 40,0 и/или 100,0 Гц.
Затем в 2 этапа проводят терапию: «лобный» электрод, подключенный к гнезду аппарата для БРТ, фиксируют на глазное яблоко. Поверх него располагают магнитный индуктор, подключенный к гнезду для магнитотерапии. БРТ и магнитотерапию проводят одновременно.
1-ый этап терапии включает воздействие электромагнитных частот, выявленных ВРТ, устраняющих причину патологической импульсации. Длительность воздействия каждой частоты составляет 2 и более минуты в зависимости от показателей ВРТ. Если электрические показатели на воспроизводимой БАТ при воздействии на глаз определенной частоты возвратились к норме 80 у.е., то данную частоту в процессе терапии не используют.
На 2-ом этапе терапии осуществляют обезболивание электромагнитным воздействием с последовательной сменой и повторением в автоматическом режиме частот 3,6; 3,9; 7,5; 9,7 Гц до появления у пациента первых субъективных ощущений - снижение интенсивности боли. В среднем сеанс терапии проводят 30-40 минут. Оба этапа лечения повторяют ежедневно до полного исчезновения глазной боли. При этом после достижения эффекта обезболивания ранее назначенные обезболивающие средства постепенно уменьшают по дозировке.
Преимущества предлагаемого способа:
- достаточный анальгетический эффект и его стойкость за счет устранения причины ОАС;
- хорошая переносимость лечения;
- возможность использования у детей до 5 лет;
- весьма ограниченный круг противопоказаний: онкопатология, состояние острого психического возбуждения, нарушение свертываемости крови, беременность;
- индивидуализация терапии;
- возможность проведения коррекции терапии перед началом каждого сеанса в соответствии с состоянием на данный момент, т.к. имеется возможность индивидуального подбора частот;
- отсутствие побочных эффектов: аллергии, обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.
Под наблюдением было 63 пациента (28 женщин и 25 мужчин) в возрасте от 17 до 62 лет, предъявлявших жалобы на одностороннюю глазную боль при отсутствии структурно-морфологических изменений органа зрения. Длительность существования хронического офтальмальгического синдрома (ОАС) варьировала от 1 до 5 месяцев и более. На протяжении этого периода все пациенты получали курсовое лечение в различных лечебных учреждениях и постоянно принимали обезболивающие и седативные средства. Все больные были разделены на 2-е группы.
Первую группу составили 33 больных с хроническим ОАС, которым была назначена биорезонансная терапия на фоне приема обезболивающего средства - кеторола (основная группа).
Вторая группа включала 20 человек с хроническим ОАС, которым на фоне кеторола проводили транскраниальную электроанальгезию на аппарате «Трансаир» (группа сравнения).
Группы были сопоставимы по интенсивности и характеру боли. Критерием эффективности лечения являлась сравнительная субъективная динамика болевых ощущений. Ее оценку проводили до и после окончания лечения, а также через 3-5 месяцев после лечения.
Как видно из таблицы, наилучшие результаты лечения были получены в основной группе больных с хроническим ОАС: после курса БРТ болевой синдром купирован у 25 человек (75,8%) из 33 больных, а через 3-5 месяцев после лечения у 28 человек (84,9%), причем 25 из них полностью прекратили прием кеторола, а 3 человека остались на поддерживающей дозе, У остальных 5 больных (15%) болевые ощущения сохранялись: средней интенсивности у 2, слабой - у 3 человек и они требовали продления медикаментозного обезболивания, однако доза препаратов была значительно снижена. В группе сравнения после курса транскраниальной анальгезии боль отсутствовала только у 10 человек (50%) из 20 больных, а спустя 3-5 месяцев уже у 9 человек (45%), т.к. у 1 больного боль возобновилась через 2 месяца после курса лечения. Болевые ощущения разной интенсивности сохранялись через 3-5 месяцев у 11 больных (55%) этой группы и требовали назначения прежних доз обезболивающих средств.
Пример 1. Больной Н., 26 лет, в течение 2-х месяцев жаловался на постоянную ноющую боль в правом глазу. Анальгетики снимали боль только на 1-2 часа. При офтальмологическом обследовании органической патологии глаза и его придатков, вызывающих глазную боль, не выявлено. В анамнезе - травма позвоночника, по поводу которой он лечился у нейрохирурга и был выписан с выздоровлением.
В процессе электро-пунктурной диагностики способом ВРТ были зарегистрированы низкие значения биопотенциалов в воспроизводимой БАТ (65-70 у.е.) при воздействии на глаз биполярных импульсов с частотами 79,5 и 94,0 Гц, что свидетельствовало о повреждении нервных периферических проводников. Биорезонансную терапию проводили в 2 этапа одновременно с магнитотерапией: на правое глазное яблоко фиксировали «лобный» электрод, подключенный к гнезду аппарата для БРТ, поверх него размещали магнитный индуктор, подключенный к гнезду для магнитотерапии. На 1-ом этапе биорезонансной терапии применяли электромагнитные колебания с частотами 79,5 и 94,0 Гц, способствующими повышению регенерации нервного волокна и восстановлению его проводимости. В первые дни лечения продолжительность этого этапа составляла 12 минут (6 минут каждой частотой), на 5-ом сеансе терапии и последующих она была 4 минуты, причем использовали только одну частоту 79,5 Гц, т.к. при тестировании частоты 94,0 Гц электрические показатели воспроизводимой БАТ не отличались от нормы (80 у.е.). Второй этап БРТ выполнялся с последовательным использованием и повторением в автоматическом режиме обезболивающих частот 3,6; 3,9; 7,5; 9,7 Гц до появления первых признаков уменьшения интенсивности глазного болевого синдрома. Через 7 сеансов нормализовались электрические показатели воспроизводимой БАТ при воздействии на глаз частоты электромагнитных колебаний 79,5 Гц и полностью купировался болевой синдром. Достигнутый обезболивающий эффект оставался стабильным без приема анальгетических средств в течение 5 месяцев.
Пример 2. Больной С, 66 лет. На протяжении 5-и месяцев беспокоят ноющие боли в левом глазу, обычно усиливающиеся в ночное время. При осмотре офтальмологом поликлиники органической патологии, вызывающей глазную боль, не выявлено. Из анамнеза: наблюдается у невропатолога и получает регулярно вазоактивную терапию по поводу хронической ишемическо-гипоксической энцефалопатии. В течение последнего месяца постоянно 1-2 раза в день принимает обезболивающее средство в таблетках - кеторол 10 мг, но с кратковременным эффектом.
При проведении электро-пунктурной диагностики по ВРТ значение биопотенциалов воспроизводимой БАТ соответствовало 50-60 у.е. при норме 80 у.е., при воздействии на левый глаз частотой электромагнитных колебаний 1,2 Гц. Это свидетельствовало о наличии у пациента ишемическо-гипоксической невропатии и явилось основанием для использования данной частоты на 1-ом этапе проведения БРТ, направленной на устранение причины заболевания. Воздействие электромагнитной частоты 1,2 Гц осуществляли на левый глаз с помощью магнитного индуктора, подключенного к гнезду аппарата для магнитотерапии и размещенного поверх «лобного» электрода для БРТ. Продолжительность 1-го этапа БРТ проводилась под контролем показателей ВРТ и составляла 10 минут в первые 5 дней лечения, в последующем 6 минут. Далее назначался 2-ой этап БРТ, включающий электромагнитное воздействие с последовательной сменой и повторением обезболивающих частот 3,6; 3,9; 7,5; 9,7 Гц до уменьшения боли. Через 10 сеансов нормализовался электрический потенциал воспроизводимой БАТ при воздействии на глаз электромагнитной частоты 1,2 Гц и исчезли болевые ощущения в левом глазу. Прием кеторола пациент полностью прекратил. Достигнутый обезболивающий эффект оставался стабильным в течение 4-х месяцев.
Пример 3. Больная С., 25 лет, 2 месяца ощущает постоянную давящую боль в правом глазу. Из анамнеза: появлению боли предшествовала герпесвирусная инфекция с высыпанием герпетических везикул на слизистой оболочке губ. По поводу болевых ощущений в правом глазу получала амбулаторное лечение: кеторол внутримышечно, мильгамму внутримышечно - без эффекта. В течение последних 2-х недель принимает кеторол в таблетках перорально 2-3 раза в день. При осмотре на момент обращения органической патологии глаза не выявлено. Однако у пациентки были выявлены триггерные точки при пальпации периорбитальных границ.
При электро-пунктурной диагностике по способу ВРТ выявлено, что при электромагнитном воздействии на правый глаз с частотой 1,7 Гц биопотенциалы воспроизводимой БАТ снижались до 60 у.е. (норма 80 у.е.), что указывало на наличие у пациентки воспалительной нейропатии. Назначена ежедневно БРТ, 1-й этап которой включал устранение причины патологической импульсации. Для этого на правое глазное яблоко размещали «лобный» электрод для БРТ и индуктор для магнитотерапии. В течение 10 минут воздействовали электромагнитной частотой 1,7 Гц. Сразу после этого проводился 2-й этап терапии - обезболивающее электромагнитное воздействие с последовательной сменой и повторением частот 3,6; 3,9; 7,5; 9,7 Гц до появления субъективного ощущения снижения интенсивности боли. На 8-й день лечения боль в правом глазу исчезла полностью и нормализовались электрические показатели воспроизводимой БАТ при воздействии частоты 1,7 Гц. Пациентка отказалась от приема обезболивающих средств. В течение 5 месяцев болевой синдром не возобновлялся.
Сравнительный анализ результатов лечения хронического ОАС под влиянием биорезонансной терапии и транскраниальной электроанальгезии («Трансаир»)
Характер боли
БРТ (основная группа)
«Трансаир» (группа сравнения)
до лечения (чел.)
после окончания лечения (чел.)
через 3-5 мес. после лечения (чел.)
до лечения (чел.)
после окончания лечения (чел.)
через 3-5 мес. после лечения (чел.)
Глазная боль высокой интенсивности:
- постоянная
6
-
-
4
1
1
- непостоянная
7
-
-
4
1
1
Глазная боль средней интенсивности:
- постоянная
8
-
-
2
1
-
- непостоянная
5
3
2
3
3
3
Глазная боль слабой интенсивности:
- постоянная
4
-
-
5
3
2
- непостоянная
3
5
3
2
1
4
Отсутствие боли
-
25
28
-
10
9
Всего:
33
33
33
20
20
20