СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРАДЕНИТА
HYDRADENITIS THERAPY

Изобретение относится к области медицины и может применяться для лечения больных гидраденитом в стадии инфильтрации.
Подходы к лечению гидраденита, используемые в настоящее время, определяются стадией процесса /1, 2/. Общепризнанными методами лечения гидраденита в фазу инфильтрации являются обработка кожи пораженной области, заключающаяся в острожной стрижке волос, протирании зоны очага растворами антисептиков (2-3% раствор формалина, 5% раствор танина в спирте, 0,5-1% спиртовый раствор бриллиантового зеленого, 1-2% раствор метиленового синего и др.), наложении повязок с мазью Вишневского, антибиотиками, местном использовании физиотерапевтических процедур, рентгенотерапии. Рекомендуется введение растворов антибиотиков под кожу в область воспалительного очага /3/. Ряд авторов наряду с этим использует антибиотикотерапию, аутогемотерапию. Указанные методики лечения нередко не купируют процесс, даже при системном применении антибактериальных средств и иммуномодуляторов.
Наиболее близким по технической сущности является местное лечение, рекомендованное В.И.Стручковым и соавт. /4/. В области поражения удаляются волосы. Кожа многократно обрабатывается 96% этиловым спиртом, местно применяется сухое тепло (соллюкс, лампа Минина). Вместе с этим проводится общее лечение гидраденита (антибиотикотерапия).
Однако при местном лечении гидраденита в стадии инфильтрации возможна микротравматизация кожи при удалении волос в подмышечной области, что может способствовать распространению воспалительного процесса с одной потовой железы на другую; протирание кожи растворами антисептиков не позволяет создать их стабильную концентрацию на протяжении всего времени лечения.
Поставлена задача быстрой ликвидации воспалительного процесса и предотвращения формирования гнойника.
Сущность метода заключается в постоянной, в течение суток, аппликации кожи пораженной области (подмышечной впадины) марлевым тампоном, пропитанным 50% раствором этилового спирта.
Способ осуществляется следующим образом. Волосы пораженной области не удаляют. Марлевый тампон обильно пропитывают 50% раствором этилового спирта и накладывают на пораженную область в течение суток на 6-12 часов. По мере высыхания тампон повторно пропитывают раствором этилового спирта. Общая длительность лечения составляет 24-48 часов. Указанного времени аппликации бывает достаточно, чтобы процесс не трансформировался в стадию нагноения.
Постоянное воздействие раствора антисептика позволяет сократить сроки воспаления, а гигроскопичность марли препятствует мацерации кожи. При использовании метода на ранней стадии воспаления потовых желез чаще всего необходимость в системном назначении антибиотиков отсутствует.
Пример 1. История болезни от 28.08.07 г. пациента А., 38 лет. Обратился на консультацию с жалобами на боли в правой подмышечной впадине, болезненность в указанной области при движении правой верхней конечности, недомогание. Болен второй день. При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура 36,9 градуса. Некоторое ограничение подвижности правой руки из-за болей, возникающих при движении конечности. Кожа правой подмышечной впадины слегка гиперемирована, в толще кожи пальпируются два болезненных ограниченных уплотнения округлой формы.
Диагноз: Гидраденит правой подмышечной области, стадия инфильтрации.
Лечение: аппликации 50% раствора этилового спирта по приведенной выше методике. Продолжительность терапии 48 часов. Другого лечения не проводилось. При контрольном осмотре на третьи сутки: состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Кожа правой подмышечной области обычной окраски. При пальпации инфильтратов не определялось.
Пример 2. История болезни от 17.09.07 г. пациентки Г., 46 лет. Обратилась на консультацию с жалобами на боли в правой подмышечной области, болезненность в указанной области при движении правой верхней конечности, недомогание. Больна третьи сутки. При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура 37,1 градуса. Ограничение подвижности правой руки из-за болей, возникающих при движении конечности. Кожа правой подмышечной области слегка гиперемирована, в толще кожи пальпируется болезненное ограниченное уплотнение.
Диагноз: Гидраденит правой подмышечной области, стадия инфильтрации.
Проведен традиционный метод лечения: стрижка волос пораженной области, протирание кожи правой подмышечной области 96% этиловым спиртом 5-6 раз в сутки. Местно - сухое тепло (лампа Минина, 2 раза в сутки). Повторная консультация через двое суток: сохраняются боли в правой подмышечной области, повышение температуры до 37,3 градуса. В правой подмышечной области кожа багрово-красная, пальпируется плотный инфильтрат до 3 см в диаметре. Лечение продолжено, к проводимой терапии добавлен цефалексин 0,5×4 раза в сутки. При повторной консультации через трое суток: состояние средней степени тяжести, температура тела 38,0 градуса. Выраженная болезненность в правой подмышечной области. Локальный статус: кожа правой подмышечной области синюшно-багрового цвета, пальпируются два резко болезненных флюктуирующих инфильтрата. Диагноз: Гидраденит правой подмышечной области в стадии нагноения. Пациентке произведено вскрытие гнойников с последующей обработкой полости 3% раствором перекиси водорода. Общая продолжительность лечения - 18 суток.
Предлагаемым методом пролечено свыше 380 пациентов. Метод позволяет сократить сроки лечения в среднем на 15 дней, как правило, не требует антибактериальной терапии и других видов лечения. Эффективность метода при своевременном начале его проведения составляет 93,5%.
Источники информации
1. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. - София: 1974, 139-140.
2. Петров С.в. Общая хирургия. - М.: 2005, 558-559.
3. Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях: Руководство для врачей./Под ред. Б.М. Хромова и В.З.Шейко. - Л.: 1980, 178-179.
4. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. - М.: 1984, 127-128.