Клиническая эффективность экстракта шлемника байкальского у больных с начальными формами хронической сосудисто-мозговой недостаточности при артериальной гипертонии

гепатитах // Новые лекарственные растения Сибири, их лечебные препараты и применение. - Томск, 1959. -Вып.5. - С.180-183.

6. Регистр лекарственных средств России. - М.,

1993. - С.810.

7. Рыболовлев Ю.Р., Сидляров Д.П., Афонин Н.И. Прогностическая оценка безопасности веществ для человека по константам биологической активности // Токсикологические аспекты безопасности готовых лекарственных форм. - М., 1981. - С.9-12.

8. Степанова Т.А, Химическое изучение флавонои-дов пижмы северной и пижмы сибирской: Автореф. ... дис. канд. фарм. наук / Т.А Степанова. - М., 1982. - 17 с.

9. Скакун Н.П. Нейрогуморальный механизм желчегонного действия инсулина // Проблемы эндокринологии. - 1956. - №6. - С.75-78.

10. Скакун Н.П., Олейник А.Н. Сравнительное действие атропина и метапина на внешнесекреторную функцию печени // Фармакол. и токсикол. - 1967. -Т.30, №3. - С.334-337.

П.Шретер А.И. Лекарственная флора Советского Дальнего Востока. - М., 1975. - 328 с.

12. Хайдав Ц., Чойжамц Д. Термины некоторых лекарственных растений, применяемых в народной медицине Монголии // Бюлл. гос. терминолог. комиссии. - Улан-Батор, 1965. - №65. - 134 с.

13. Huneck S. et al. Inhaltsstoffe aus vier Vertretern der Tribus Arthemideae aus der Mongolei / S. Huneck,

F. Bohlmann, S. Banerjee, L. Hartano, W. Ang, T. Kheidav // Pharmazie. - 1985. - Jg.40, №5. -S.365-366.

© HAMCAPAEBA Г.Т., ДАМДИНОВА Г.Х., Б АХАНОВА E.M. -УДК 615.322:616.12-008.331.1

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭКСТРАКТА ШЛЕМНИКА БАЙКАЛЬСКОГО У БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ СОСУДИСТО-МОЗГОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Г.Т. Нажсараева, Г.Х. Дамдинова, ЕМ. Боханова.

Резюме. Обследовано 30 больных с начальными формами сосудисто-мозговой недостаточности после курсового лечения экстрактом шлемника байкальского (ЭШБ) в дозе 0,5 г дважды в день в течение 45 дней. Установлено, что ЭШБ хорошо переносится больными и оказывает благоприятное влияние на общее самочувствие, когнитивные функции и эмоциональноаффективную сферу больных.

Наряду с атеросклерозом (АС), артериальная гипертония (АГ) является значительно распространенным и недостаточно контролируемым состоянием во многих странах независимо от социально-экономической ситуации и занимает 2-е, после АС место среди церебро-васкулярных заболеваний [3,5,8]. Установлено, что при АГ в основном поражаются интрацеребральные артерии и микроцирку ляторное русло [1,3,15]. Наиболее ранним следствием изменений сосудов являются начальные формы хронической сосудисто-мозговой недостаточности (НФХСМН) [13]. Патогенез заболевания связан с циркуляторной гипоксией мозга, проявляющейся рядом функциональнометаболических изменений в клетках, где первыми мишенями гипоксии становятся митохондриальные ферментные комплексы. Нарушаются транспорт электронов и окислительное фосфори-лирование, дестабилизирующие энергозависимые функции нейронов [10]. Клинически процесс характеризуется нарастанием когнитивных, эмоционально-аффективных и субъективных симптомов, снижающих качество жизни больных [5,8]. В свя-

зи с этим, большое значение приобретает ранняя, адекватная терапия, способствующая замедлению прогрессирования процесса [8,13]. Основными требованиями к лекарственным средствам, которые могут назначаться данной группе больных, являются широкий спектр фармакологической активности средств, хорошая их переносимость, отсутствие побочных эффектов и возможность их применения в амбулаторных условиях [4,7,9]. В этом плане реально эффективными и безопасными представляются средства растительного происхождения. К настоящему времени накоплен достаточный экспериментальный материал, свидетельствующий о наличии ноотропного, антигипокси-ческого и антиоксидантного эффектов у ряда лекарственных растений, среди которых в местной флоре выделяется шлемник байкальский (Scutellaria baicalensis G.). богатый биологически активными веществами [6,7,11].

Целью настоящего исследования явилось определение фармакотерапевтической эффективности сухого экстракта из корней шлемника байкальского (ЭШБ) в лечении больных с НФХСМН.

Материал и методы В исследование были включены 30 больных (14 женщин и 16 мужчин) в возрасте от 45 до 65 лет со средней длительностью заболевания 6,3+ ±0,5 года. У всех больных отмечалась АГ I-II степени. ЭШБ назначали в дозе 0,5 г по 2 раза в день в течение 45 дней. Оценка эффективности лечения основывалась на результатах клинического осмотра с исследованием неврологического статуса, гемодинамических показателей и субъективных симптомов. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения оценивали по шкале Sandoz и результатам нейро-психологического тестирования [1,12]. Исследование проводили дои после лечения.

Полученные данные обработаны статистически общепринятыми методами, достоверность различий оценивалась с помощью параметрического критерия Стъюдента при р<0,05 [2].

Результаты и обсуждение Завершили лечение все больные. Значительное улучшение состояния отмечено у 13 (43%) больных, умеренное - у 15 (50%) и незначительное - у 2 (7%) больных.

Гемодинамические показатели на фоне лечения ЭШБ достоверно не изменились: до лечения показатели артериального давления (АД) составляли 135,3±2,0/84,5±1,2 мм рт ст, пульс - 70,1+0,4 в мин; после лечения АД составило 132,9±0,9/ 82,5±1.0 мм рт ст, пульс - 69,5±0,5 в мин, р>0,05. Также не наблюдалось значимого регресса неврологических симптомов, в частности, выраженность атактического и пирамидного синдромов нивелировалась только в 3 (10%) наблюдениях.

Проявления основных субъективных симптомов: повышенной утомляемости, головной боли, снижения памяти, нарушения сна, шума в голове и головокружения к моменту окончания лечения ЭШБ достоверно уменьшились (рис. 1).

Рис. 1. Динамика тяжести клинического синдрома

Обследование по основным кластерам шкалы Sandoz выявило статистически значимую положительную динамику когнитивных и эмоциональноаффективных расстройств. После лечения заметно снизились "утомляемость" и "общая характери-

стика", что свидетельствует о благоприятном влиянии ЭШБ на активность психологических процессов (табл. 1).

Таблица 1.

Гериатрическая шкала Sandoz у больных артериальной гипертонией с начальными формами хронической сосудисто-мозговой недостаточностью

Клинические признаки Показатели гериатрической шкалы

ДО лечения, М±ш после лечения, М + т

нейродинамика 2,6±0,12 1,9±0,11*

снижение памяти 2,9+0,11 2,0+0,11 *

депрессия 2,5+0,13 1,8±0,11 *

эмоциональная лабильность 2,4±0,14 1,7+0,10*

тревожность 2,6+0,15 1,9±0,13*

снижение мотивации 2,2+0,14 1,3±0,09*

раздражительность 2,8±0,15 1,8+0,10*

утомляемость 3,8+0,14 2,3±0,12*

общая характеристика 3,3+0,11 1,5±0,11 *

Примечание: *- здесь и далее, различия достоверны при р<0,05.

Анализ результатов предварительного нейроп-сихологического тестирования и данных по окончании лечения выявил значительное повышение точности внимания - достоверно уменьшилось среднее время выполнения пробы Шульте, значительно повысились объемы кратковременной и оперативной памяти, уменьшилось число допускаемых ошибок при выполнении счетных операций (табл.2).

Таблица 2.

Динамика нейропсихологических характеристик больных артериальной гипертонией с начальным формами хронической сосудисто-мозгово недостаточностью под влиянием лечения экстракта корня шлемника Байкальского, (М+т).

Нейропсихологические тесты Показания нейропсихологических характеристик

ДО лечения после лечения

Внимание: проба Шульте, с 45,7±2,5 40,8+1,6*

Память: объем кратковременной памяти, число слов 7,1+0,2 8,0+0,1*

Объем оперативной памяти, число слов 5,8+0,1 7,3±0,4*

Время выполнения, с 142,9±3,4 129,4+3,8

Счет: время, с 65,1+3,0 47,2+2,9*

Ошибки, % 3,3+0,1 1,9+0,1*

Полученные в проведенном исследовании результаты показали хорошую переносимость ЭШБ и его достаточно высокую эффективность при лечении начальных форм хронической сосудистомозговой недостаточности. Терапевтическое действие исследуемого вещества проявилось в уменьшении основных субъективных симптомов заболевания, в улучшении когнитивных функций: внимания, памяти и скорости мыслительной деятельности. Также отмечена положительная динамика со стороны эмоционально-аффективного синдрома. Гемодинамические показатели в процессе лечения оставались стабильными. Положительный клинический эффект ЭШБ может быть связан с его химическим составом. Известно, что флавоноиды и другие биологически активные вещества улучшают внутриклеточные метаболиче-

ские процессы путем оптимизации потребления кислорода, восстанавливают свойства биомембран организма [7,11]. Развивающийся при этом нейрональный эффект нормализует когнитивные функции, общее состояние и эмоциональные возможности больных [4,14]. Отмеченная динамика является следствием повышения функциональной активности головного мозга, улучшения мозгового кровотока и метаболического действия исследуемого средства [7].

Таким образом, полученные данные позволяют рекомендовать экстракт шлемника байкальского в качестве средства для лечения НФХСМН в сочетании с антигипотензивными препаратами, так как в нашем исследовании не выявлено его действие на гемодинамику.

CLINICAL EFFECTIVENESS OF THE EXTRACT OF Scutellaria baicalensis C,. IN THE PATIENTS WITH INITIAL FORMS OF CHRONIC VASIС ULAR-CEREBRAL INSUFFICIENCY

IN ARTERIAL HYPERTENTION

G.T. Namsaraeva, G.H. Damdinova, E M. Bakhanova

(Irkutsk State Institute for Medical Advanced Studies.

Institute of Experimental Biology SD RAS, Ulan-Ude)

30 patients with the initial forms of vascular-cerebral insufficiency after course treatment with an extract Scutellaria baicalensis G. in dose of 0,5 g twice per day within 45 days have been examined. This extract is well endurable by the patients and has positive influence on general state of health, congnitive functions and emotional - affective sphere of the patients.

Литература

1. Бабушкина Н.Я. Нейровизуалнзационные и клинико-психологические особенности ранних стадий хронической ишемии мозга при артериальной гипертонии: Автореф. ... дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2002. - 26 с.

2. Биометрия: Учебное пособие для биологических специальностей вузов (под ред. Лакина Г.Ф.). - М., 1980,- 293 с.

3. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Булевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. - М.: Медицина, 1997. -288 с.

4. Воронина Т.А. Гипоксия и память. Особенности эффектов и применения ноотропных препаратов // Вестник РАМН. - 2000. - №9. - С.27-34.

5. Гогин Е.Е Гипертоническая болезнь. - М., 1997. -400 с.

6. Гольдберг Е.Д., Дыгай А.М., Литвиненко В.И. и др. Шлемник байкальский. Фитохимия и фармакологические свойства. - Томск.: нзд-во Томск, ун-та,

1994. -2 2 2 с.

7. Дамдинова Г.Х. Ноотропное действие экстракта шлемника байкальского. Автореф. ... дисс. канд. мед. наук. - Улан-Удэ, 2001. - 20 с.

8. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония. - М.: Форте Арт, 2001. - 208 с.

9. Крылов А.А., Марченко В.А. Руководство по фитотерапии. - СПб.: нзд-во "Питер", 2000. - 416 с.

10. Лукьянова Л.Д. Актуальные проблемы фармакологии и поиск новых лекарственных препаратов. -Томск, 1999. - 180 с.

11. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. - М., 1985. - 464 с.

12. Рубинштейн С .Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Пракгическое руководство. - МПб, 1998. - 168 с.

13. Шпрах В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: Факторы риска. Варианты клинического течения. Дифференцированное лечение. Профилактика. -Иркутск: нзд-во Иркут, ун-та, 1997. - 144 с.

14. DeFeudis F.V. Endothelium-dependent vasorelaxation - a new basis for development of cardiovascular drugs //Drugs today. - 1988. - Vol.24. - P. 103-115.

15. Spence I.D. Cerebral vascular consequences ofhyper-tensive arteriolar disease versus atherosclerosis //16 Sc. Meeting ISH, 1996, J. Hypertensien. - 1996. -Vol.14, (Suppl.I). - P. 123-135.