Динамика клеточного состава периферической крови у облучённых лиц в период, предшествующий манифестации хронического миелолейкоза

ДИНАМИКА КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ОБЛУЧЁННЫХ ЛИЦ В ПЕРИОД, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ МАНИФЕСТАЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО

МИЕЛОЛЕЙКОЗА

АКЛЕЕВ А.А.

ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия ФГБУН УНПЦРМ ФМБА России, Челябинск, Россия

Ключевые слова: река Теча, хроническое облучение, хронический миелоидный лейкоз, клеточный состав периферической крови.

Актуальность. У жителей прибрежных сёл реки Течи, подвергшихся хроническому радиационному воздействию с

преимущественным облучением красного костного мозга (ККМ), по данным эпидемиологических исследований

регистрируется повышение заболеваемости лейкозами. Однако связь лейкозов с ранними реакциями кроветворной системы на хроническое радиационное воздействие остаётся неясной. Исходя из этого, целью нашего исследования был анализ динамики клеточного состава периферической крови (КСПК) у жителей прибрежных сёл реки Течи, которые впоследствии заболели хроническим миелолейкозом (ХМЛ). В исследование был включён 21 случай первичного ХМЛ (код по МКБ-9 - 205.1), зарегистрированного в когорте реки Течи за период с 01.01.1953 по 31.12.2007 гг. на территории Челябинской и Курганской областей. Все случаи ХМЛ, включённые в анализ, были морфологически верифицированы. Большинство диагнозов ХМЛ (14 случаев -66,7%) были установлены в отдалённом периоде хронического радиационного воздействия (после 1970 года), 6 случаев (28,6%) - в периоде восстановления гемопоэза (1957-1970) и только один случай ХМЛ (4,8%) был диагностирован в периоде максимального радиационного воздействия (1954 год). Группы сравнения формировались методом "копия-пара" по этнической принадлежности, полу, возрасту (±3 года), дозе облучения ККМ (±0,05 Гр) и включали 21 облучённого человека без злокачественных новообразований, лейкозов, аутоиммунных и других заболеваний, оказывающих влияние на КСПК. Члены групп сравнения были также представлены жителями прибрежных сёл реки Течи, которые проживали в сходных социально-экономических условиях и имели аналогичный характер медицинского обслуживания. Лейкоз регистрировался преимущественно у лиц пожилого возраста.

Средний достигнутый возраст на время диагностики ХМЛ составил 56,14±3,49 лет (возрастной диапазон: 13-77 лет). Динамика мощности дозы и накопленной в ККМ дозы у облучённых людей, у которых впоследствии развился ХМЛ, соответствовала основным закономерностям для всего населения прибрежных сёл реки Течи. Максимальные мощности дозы на ККМ имели место в 1951 году и достигали у лиц с ХМЛ 0,7 Гр/год. Поглощённая в ККМ доза была, в основном (на 95-99%), сформирована к 1961 году. Средние значения поглощённой в ККМ дозы, рассчитанной с использованием

дозиметрической системы реки Течи, у пациентов с ХМЛ составили 0,71±0,12 Гр. КСПК анализировался в следующие временные периоды после начала облучения: 1) максимального радиационного воздействия (1951-1956 гг.); 2) восстановления гемопоэза (1957-1970 гг.), когда мощность дозы облучения ККМ снизилась до 100 мГр и менее; 3) отдалённых последствий (после 1970 года; средняя мощность дозы облучения ККМ в 1971 году в основной группе составила 4,3±1,0 мГр/год), а также в латентном периоде лейкоза, который принимался равным 2 годам. В периоде максимального радиационного воздействия у облучённых жителей прибрежных сёл реки Течи, у которых впоследствии развился ХМЛ, в периферической крови отмечались более высокие уровни относительного и абсолютного содержания сегментоядерных нейтрофилов по сравнению с группой облучённых лиц без ХМЛ. В 1957-1970 гг. (период восстановления гемопоэза) относительное и абсолютное количество сегментоядерных нейтрофилов у облучённых лиц, у которых впоследствии развился ХМЛ, сохранялось повышенным по сравнению с группой облучённых лиц, не имевших ХМЛ. У лиц с ХМЛ в этот период также отмечались более высокие средние значения абсолютного числа лейкоцитов,

относительного и абсолютного числа нейтрофильных гранулоцитов. Относительное и абсолютное количество эозинофилов в крови, а также содержание тромбоцитов у облучённых лиц, у которых впоследствии развился ХМЛ, в период восстановления гемопоэза было существенно ниже, чем у облучённых в сопоставимых дозах лиц, но не имевших ХМЛ. Важно отметить, что существенной динамики числа сегментоядерных нейтрофилов в крови у облучённых лиц с ХМЛ и без ХМЛ в течение периодов максимального радиационного воздействия и восстановления гемопоэза не отмечалось; их уровень в основной группе оставался стабильно повышенным относительно группы сравнения. В отдалённом периоде (после 1970 года), когда регистрировалось наибольшее число случаев лейкоза, относительное количество нейтрофильных гранулоцитов в крови у лиц с ХМЛ оставалось более высоким, чем у облучённых лиц без ХМЛ. Как и в период восстановления гемопоэза, у них сохранялось снижение относительного и абсолютного числа эозинофилов по сравнению с облучёнными людьми без ХМЛ. Принципиально отличали состояние КСПК в отдалённом периоде у облучённых лиц с последующим развитием ХМЛ более низкие средние значения относительного и абсолютного числа лимфоцитов относительно группы сравнения.

Динамика КПСК после 1970 года в сравниваемых группах имела однотипный характер: отмечалось повышение числа сегментоядерных нейтрофилов (более выраженное в группе сравнения) и эритроцитов, а также снижение палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов. У лиц с ХМЛ в этот период количество тромбоцитов в крови значительно увеличилось и не отличалось от такового в группе сравнения. Анализ показателей крови в латентном периоде, который зачастую рассматривается как предлейкоз, позволил отметить сохраняющийся более высокий уровень относительного числа нейтрофилов и снижение относительного числа лимфоцитов у лиц с последующим развитием ХМЛ. Ретроспективный анализ КСПК у жителей прибрежных сёл реки Теча, подвергшихся хроническому радиационному воздействию, и заболевших впоследствии ХМЛ, позволил отметить, что наиболее выраженные и устойчивые особенности относительно группы сравнения отмечались в численности нейтрофильных гранулоцитов. До развития лейкоза на протяжении многих лет в периферической крови у них отмечалось стойкое повышение числа нейтрофилов по сравнению с облучёнными в сопоставимых дозах лицами, не заболевшими ХМЛ.

DYNAMICS OF PERIPHERAL BLOOD CELL COMPOSITION IN EXPOSED INDIVIDUALS IN THE PERIOD PRIOR TO CHRONIC MYELOLEUKEMIA MANIFESTATION

AKLEYEVA.A. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia URCRM, Chelyabinsk, Russia

Keywords: techa River, chronic radiation exposure, chronic myeloleukemia, peripheral blood cell composition.

НЕАНАЛОГОВЫЕ АЛГОРИТМЫ МЕТОДА МОНТЕ-КАРЛО ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРЯМЫХ И ОБРАТНЫХ ЗАДАЧ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ОПТИКИ

АНЧУГОВА А.Е., ЛАППА А.В., ШАКАЕВА Д.Ю. ФГБОУВО ЧелГУ, Челябинск, Россия

Ключевые слова: метод Монте-Карло, кинетическая модель, свет, биоткань, оптические параметры.

Цель работы разработать неаналоговые Материалы и методы. В работе

алгоритмы метода Монте-Карло, применимые, в формулируется замкнутая математическая

первую очередь, для решения обратных задач модель для разнообразных линейных

биомедицинской оптики. характеристик световых полей в мутных средах,