СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СТРУКТУРЫ ГЛАЗА В ХОДЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ
METHOD FOR DETERMINING DEGREE OF IMPACT ON EYE STRUCTURES DURING CATARACT PHACOEMULSIFICATION

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты и, соответственно, для выбора технологии выполнения факоэмульсификации катаракты с учетом минимальной травматизации структур передней камеры глаза.
Известен способ определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты в зависимости от плотности хрусталика, которую определяют на основании визуальной оценки цвета ядра хрусталика при биомикроскопии (принято 5 степеней плотности хрусталика согласно классификации Lucio Buratto, Phacoemulsification/ SLACK, 1998, 544 pp). Однако визуальная оценка цвета ядра хрусталика - достаточно субъективный метод, в результате которого возможны ошибочные заключения и некорректное определение степени плотности хрусталика. Это влечет за собой выбор неверной тактики проведения операции факоэмульсификация катаракты, в части дробления и удаления хрусталика. Как следствие, возможно получение осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде.
Предлагаемое изобретение решает задачу определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты. Заявляемый нами способ основан на исчислении перед операцией акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии и сравнительной оценки полученных данных плотности хрусталика с пороговым значением, основанным на результатах проведенных нами исследований, во время проведения которых было выявлено это пороговое значение величины плотности хрусталика в 35 дБ, что при условии наличия 5 степеней плотности хрусталика согласно классификации Lucio Buratto, соответствует 4-5 степеням плотности. Поэтому превышение величины плотности хрусталика в 35 дБ констатирует о возможных трудностях, связанных с дроблением и удалением хрусталика при выполнении операции. Получаемый при использовании предлагаемого способа технический результат состоит в более точном определении плотности хрусталика, что позволит выбрать правильную тактику хирургического лечения при факоэмульсификации катаракты, предварительно адекватно оценив возможные трудности, связанные с дроблением и удалением хрусталика во время выполнении операции, так как тактика удаления катаракты с высокой степенью плотности хрусталика требует, например, проведения факоэмульсификации катаракты на уровне зрачка с факофрагментацией и удалением фрагментов ядра интракапсулярно или в плоскости зрачка на фоне адекватной вископротекции. Таким образом, при установлении плотности хрусталика свыше 35 дБ факоэмульсификацию катаракты следует проводить по самой эффективной и в то же время щадящей методике. Это, в свою очередь, окажет непосредственное влияние на результаты проведенного хирургического лечения, в том числе и на остроту зрения, и на предупреждение различного вида осложнений. Наш способ автоматизирует процесс определения плотности ядра хрусталика и делает его независимым от субъективизма хирурга.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты, заключающемся в определении плотности хрусталика и формировании тактики его удаления при факоэмульсификации катаракты, плотность хрусталика определяют перед операцией путем исчисления акустической плотности ядра хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии и при величине плотности свыше 35 дБ констатируют о возможных трудностях, связанных с дроблением и удалением хрусталика при выполнении операции.
Способ определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты осуществляют следующим образом.
Перед операцией определяют плотность хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed (35 Гц). Проводят сравнительную оценку полученных данных плотности хрусталика с пороговым значением в 35 дБ, основанным на результатах проведенных нами исследований. При величине плотности хрусталика свыше 35 дБ констатируют о возможных трудностях, связанных с дроблением и удалением хрусталика при выполнении операции. В соответствии с этим формируют тактику удаления хрусталика в ходе предстоящей операции факоэмульсификации катаракты. Целевые значения акустической плотности в нашей работе определялись следующим образом: акустическая плотность катаракты исследовалась на аппарате Sonomed (35 Гц) в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN: 1 степень-17,3-22.4 дБ, 2 степень-22,5-26,9 дБ, 3 степень-27-35 дБ, 4 степень - более 35 дБ. Таким образом, наша работа автоматизирует процесс определения плотности ядра хрусталика и делает его независимым от субъективизма хирурга.
Клинический пример
Пациент А. На правом глазу выявлена катаракта с высокой плотностью хрусталика. Запланирована факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Перед операцией определили плотность хрусталика, для чего провели исчисление целевых значений акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed (35 Гц). В результате была получена акустическая плотность 39 дБ, т.е. выше 35 дБ. В результате была выбрана тактика удаления хрусталика в ходе предстоящей операции факоэмульсификации катаракты. В первую очередь факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы была выполнена в плоскости зрачка за короткий промежуток времени с поддержанием постоянного уровня дисперсного вискоэластика на поверхности эндотелия роговицы. В ходе факоэмульсификации катаракты были использованы дисперсные вискоэластики, которые характеризуются высокой адгезией к поверхности тканей и хорошо защищают их. Благодаря предпринятым мерам интраоперационной защиты эндотелия травматизация роговицы была минимальна, в послеоперационном периоде в короткий срок была достигнута полная реабилитация с достижением высоких зрительных функций.