Устройство для экстракции костных канюлированных бикортикальных винтов

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к импакторам или экстракторам, например для удаления интрамедулярных устройств, применяется в травматологии-ортопедии, используется для извлечения из костной ткани трудноудаляемых костных канюлированных бикортикальных винтов (Герберта, Барука и др.) после внутрикостного остеосинтеза, в том числе винтов-саморезов, метчиковые шлицы которых заполнены костной тканью.
Известно устройство для остеосинтеза, содержащее трубку с внутренней резьбой, соответствующей резьбе, имеющейся на поверхности головки извлекаемого винта (А.С. №827050. Устройство для остеосинтеза / Кобзев Э.В. // заявл.26.03.79, опубл. 7.05.81, БИ, 1981, №17). Отвертка, размещенная в трубке, с усилием стыкуется с винтом, извлечение которого осуществляется единым блоком с устройством. Однако стандартные винты, головки которых не оснащены резьбой, не могут быть извлечены с помощью данного устройства. Кроме этого, даже при наличии резьбы не всегда обеспечивается необходимое механическое усилие для удаления винта.
Известны также устройства, представляющие собой отвертки-винтодержатели, которые обеспечивают фиксацию винта, при его введении или экстракции, с помощью специального захвата (А.С. №602172. Отвертка-винтодержатель для остеосинтеза / Безухов И.М., Смирнов Б.А. // заявл. 19.12.75, опубл. 15.04.78, БИ, 1978, №14; А.С. №1097307. Отвертка-винтодержатель для остеосинтеза / Умяров Г.А. // заявл. 24.02.83, опубл. 15.06.84, БИ, 1984, №22). Однако упомянутые устройства имеют недостатки, заключающиеся в том, что они не обеспечивают полного довинчивания или развинчивания винта из-за препятствия, которое представляет собой захват. Основное условие - это то, что использование этих устройств требует предварительного сдвигания винта с места обычной отверткой для подъема головки над поверхностью пластины, чтобы обеспечить возможность подведения под головку захвата. Использование же обычной отвертки при трудноудаляемых винтах неэффективно, так как сдвинуть трудноудаляемый винт с ее помощью затруднительно.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является отвертка - винтодержатель, представляющая собой цангу с режущими губками, отвертку и механизм упора, размещенные в цилиндрическом корпусе (А.С.№1560164. Отвертка-винтодержатель / Денисенко А.В., Адясов Ю.П., Мельгунов А.В., Соколов Л.Н., Овчинников В.М. // заявл. 13.11.87, опубл. 30.04.90, БИ, 1990, №16). Отвертка при работе внедряется в шлиц извлекаемого винта, а губки цанги, оснащенные режущими кромками, срезают костную ткань в случаях, когда она обрастает головку винта. Однако данный прототип имеет серьезный недостаток, заключающийся в том, что его использование требует предварительного подъема над поверхностью пластины головки винта для возможности захвата ее цангой.
Цель полезной модели - уменьшение травматизации костной ткани при удалении бикортикальных канюлированных винтов.
Техническое решение предлагаемой полезной модели заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно - в уменьшении травматизации костной ткани за счет облегчения экстракции бикортикального канюлированного винта (Герберта, Барука и др.) после погружного внутрикостного остеосинтеза.
Для достижения поставленной цели устройство выполнено таким образом, что позволяет вращательно-поступательным движением ножа разрушать костную ткань, прилегающую к внешней поверхности костного бикортикального канюлированного винта, тем самым ослабляя крепеж костной ткани вокруг винта. Далее с помощью отвертки извлекается винт.
Устройство для экстракции костных винтов поясняется чертежом, где на фиг. 1 показано устройство в сборе и частично разобранном виде (изометрия); где: 1 - трубчатый нож, 2 - втулка ручки, 3 - ручка, 4 - втулка упорная, 5 - направитель. Заточка восьми зубцов трубчатого ножа проводится стандартным путем, как у пилы;
фиг. 2 - дистальный конец ножа,
фиг. 3 - дистальный выступ направителя.
Основные размеры устройства для экстракции костных винтов составляют: длина 145, диаметр 22 мм, где:
- трубчатый нож (1): длина 18-23 мм с шагом один мм, диаметр наружный 5 мм, внутренний 4 мм;
- втулка ручки (2): длина 40 мм, диаметр 18 мм;
- ручка (3): длина 70 мм, диаметр 22 мм;
- втулка упорная (4): длина 10 мм, диаметр 10 мм;
- направитель (5): длина 145 мм, диаметр штока 3 мм, дистальный выступ 4 мм, диаметр выступа 1,8 мм;
- зазор под направитель - 0,1-0,2 мм.
Рабочая часть ножа имеет переменную длину в зависимости от длины удаляемого винта в диапазоне от 18 до 23 мм с шагом один мм.
Описание работы устройства для экстракции костных винтов. Обязательной предварительной процедурой перед оперативным вмешательством является снятие рентгенограммы для определения длины костного винта. Разрезом мягких тканей обнажают область бикортикального канюлированного винта. Поддающиеся экстракции костные винты удаляют обыкновенной отверткой. Если винт невозможно удалить простой отверткой (поврежден его шлиц или у винта-самореза метчиковые шлицы заросли костной тканью), то используют предлагаемый экстрактор. Носик направителя 5 установлен в центр винта. Вращательно-поступательным движением втулки 2 и ручки 3, в зависимости от плотности кости и места установки винта, определяется усилие надавливания на ручку 3, обычно это 1,5-2,0 Н. Вращательно-поступательным движением трубчатого ножа 1 разрушается костная ткань, прилегающая к внешней поверхности костного винта (Герберта, Барука и др.), тем самым ослабляя крепеж костной ткани вокруг винта. Далее, с помощью отвертки извлекается бикортикальный канюлированный винт.