РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ЖЕНЩИН ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

проведенных исследований, поскольку изменяется социально-историческая ситуация, обусловливающая социально-психологические особенности людей, в свою очередь влияющие на проявления индивидуального психотипа личности. Потребность в изучении данного вопроса имеет большое значение, так как именно влияние психотипа на результат недостаточно освещено в практике различных видов спорта, чему и посвящены наши исследования.

В исследовании определено, что спортсмены, специализирующиеся в зимних видах спорта и достигшие высоких спортивных результатов, имеют проявленные гипертим-ный и демонстративный тип акцентуации характера и низкие оценки дистимности и экзальтированности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зураева А.М. Влияние акцентуации характера на достижения в спорте / А.М. Зураева, Э.Л. Быдтаева // Современные исследования социальных проблем. - 2017. - Т. 8, № 6-2. - С. 255261.

2. Ильин Е.П. Психология индивидуальных различий / Е.П. Ильин. - Санкт-Петербург : Питер, 2004. - 701 с.

3. Романова О.В. Роль акцентуаций характера личности в спортивной деятельности : авто-реф. дис. ... канд. псих. наук / Романова Ольга Валентиновна. - Санкт-Петербург, 2009. - 24 с.

4. Родыгина Ю.К. Психосоциальные особенности высококвалифицированных хоккеистов в посткарьерном периоде / Ю.К. Родыгина, А.А. Потапчук, С.В. Матвеев // Теория и практика физической культуры. - 2021. - № 2. - С. 16-18.

5. Рудаков А.Л. Влияние акцентуаций характера на спортивные достижения борцов / А.Л. Рудаков // Universum: Психология и образование: электрон. научный журн. - 2017. - № 5 (35). -URL: http://7universum.com/ru/psy/archive/item/4767 (дата обращения: 01.10.2022).

6. Тудупова Т.Ц. Особенности проявления акцентуированных черт характера у спортсменов разной спортивной специализации / Т.Ц. Тудупова, В.В. Смолянкин // Вестник Бурятского государственного университета. Образование. Личность. Общество. - 2019. - Вып. 2. - С. 85-91.

REFERENCES

1. Zuraeva, A.M. and Bydtayeva, E.L. (2017), "The influence of character accentuation on achievements in sports", Modern studies of social problems, Vol. 8, No. 6-2. pp. 255-261.

2. Ilyin, E.P. (2004), Psychology of individual differences, Peter, St. Petersburg.

3. Romanova, O.V. (2009), The role of personality character accentuations in sports activity, dissertation, St. Petersburg.

4. Rodygina, Yu.K., Potapchuk, A.A. and Matveev, S.V.(2021), "Psychosocial features of highly qualified hockey players in the post-career period", Theory and practice ofphysical culture, No. 2, рр. 1618.

5. Rudakovm A.L.(2017), "The influence of character accentuations on the sporting achievements of wrestlers", Universum: Psychology and education: electron. scientific journal, No. 5 (35), available at: http://7universum.com/ru/psy/archive/ item/4767 (date accessed: 10/01/2022),

6. Tudupova, T.Ts. and Smolyankin, V.V. (2019), "Features of the manifestation of accentuated character traits in athletes of different sports specialization", Bulletin of the Buryat State University. Education. Personality. Society. Issue 2, pp.85-91.

Контактная информация: larisa.byankina@gmail.com

Статья поступила в редакцию 17.11.2022

УДК 159.9

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ЖЕНЩИН ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Наталья Владимировна Дейнека, доцент, Ольга Степановна Ковшова, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой, Валентина Владимировна Калашникова,

доцент, Самарский государственный медицинский университет, Саара

Аннотация

Статья посвящена исследованию уровня реабилитационного потенциала и его структуры у пациентов с онкологической патологией. Выборку исследования составили женщины с онкологическими заболеваниями органов репродуктивной системы. Показано снижение выраженности реабилитационного потенциала пациенток по всем компонентам с преобладанием среднего уровня. Проведено исследование других личностных параметров, характеризующих адаптационные возможности в условиях тяжелого соматического заболевания с витальной угрозой. Установлены психологические диагностические критерии нарушений психологической адаптации: снижение жизнестойкости, отношение в болезни с интрапсихической дезадаптацией, снижение общей и структурных компонентов экзистенциальной исполненности, неадаптивные копинг-стратегии -конфронтации и дистанцирования. Для повышения реабилитационного потенциала женщин необходимо проведение психологической реабилитации на всех этапах лечебного процесса для своевременной коррекции эмоциональных нарушений, гармонизации внутренней картины болезни, формирования адаптивных стилей копинг-стратегий и мотивации на выздоровление.

Ключевые слова: реабилитационный потенциал, психологическая реабилитация, онкологические заболевания, внутренняя картина болезни, жизнестойкость, экзистенция, копинг-стратегии, комплаентность, личностные ресурсы, дезадаптация.

DOI: 10.34835/issn.2308-1961.2022.11.p639-645

REHABILITATION POTENTIAL OF WOMEN WITH ONCOLOGICAL DISEASES OF THE REPRODUCTIVE SYSTEM

Natalia Vladimirovna Deyneka, the docent, Olga Stepanovna Kovshova, the doctor of medical sciences, docent, department chair, Valentina Vladimirovna Kalashnikova, the docent, Samara

State Medical University, Samara

Abstract

The article is devoted to the study of the level of rehabilitation potential and its structure in patients with oncological pathology. The study sample consisted of women with oncological diseases of the reproductive system. The decrease in the severity of the rehabilitation potential of patients in all components with the predominance of the average level was shown. The study of other personal parameters characterizing adaptive capabilities in conditions of severe somatic disease with vital threat was carried out. Psychological diagnostic criteria of violations of psychological adaptation were established: the decreased resilience, attitude in the disease with intrapsychic maladaptation, reduction of the general and structural components of existential fulfillment, maladaptive coping strategies - confrontation and distancing. To increase the rehabilitation potential of women, it is necessary to conduct psychological rehabilitation at all stages of the treatment process for timely correction of emotional disorders, harmonization of the internal picture of the disease,

Keywords. rehabilitation potential, psychological rehabilitation, oncological diseases, internal picture of the disease, resilience, existence, coping strategies, compliance, personal resources, disadaptation.

ВВЕДЕНИЕ

Онкологические заболевания представляет серьезную социально-экономическую проблему, при которой отмечается высокая заболеваемость и смертность среди лиц, заболевших раком в молодом трудоспособном возрасте. Показатели статистических данных заболеваемости и смертности во многих странах мира не утешительны, т. к. по прогнозам Международного агентства по изучению рака количество заболевших в разных странах может увеличиться в 2 и более раз. В настоящее время на фоне улучшений в лечении и диагностике, и росте выживаемости, реабилитационная онкология становится актуальной и в нашей стране [1].

Онкологическое заболевание для пациента является одной из наиболее трудных жизненных ситуаций и сопровождается рядом неблагоприятных изменений не только фи-

зического состояния, но и психического функционирования. В настоящее время без психологического сопровождения невозможно представить лечение и реабилитацию женщин, перенесших онкологические заболевания репродуктивной сферы [4, 5].

Развитие инновационных методов лечения способствуют увеличению продолжительности жизни онкологических пациентов, что создает необходимость изучения психологических механизмов адаптации, разработки принципов психологической реабилитации, направленных на поддержание качества жизни больных. В соответствии с положением ВОЗ - реабилитация предполагает соблюдение принципа мультидисципли-нарности в рамках биопсихосоциального подхода [2].

Успешность реабилитации и адаптации в условиях онкологического заболевания определяется имеющимися личностными ресурсами. Под реабилитационным потенциалом понимается совокупность личностных ресурсов, необходимых для адаптации и преодоления ситуации тяжелого соматического заболевания [3].

Цель исследования: изучить психологические параметры, влияющие на формирование реабилитационного потенциала женщин с онкологическими заболеваниями органов репродуктивной системы.

МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выборка исследования. Выборку исследования составили 30 женщин с онкологическими заболеваниями органов репродуктивной системы (злокачественные новообразования шейки матки, злокачественные новообразования тела матки, верифицированные диагнозы по МКБ-10 - С53 и С54 соответственно), находящиеся на лучевой и химиотерапии в отделении радиотерапии №2 Самарского областного клинического онкологического диспансера (СОКОД) после успешного оперативного лечения. Средний возраст составил 57,3±5,9 лет.

Важно подчеркнуть, что все пациентки находились на лечении и имели благоприятный прогноз, поэтому исследование реабилитационного потенциала имеет важное прогностическое значение для оптимизации терапевтических и реабилитационных мероприятий.

В исследовании были использованы следующие методы: методика «Реабилитационный потенциал личности» (2011); тест жизнестойкости С. Мадди в адаптации Д.А. Леонтьева и Е.И. Рассказовой (2006); шкала экзистенции А. Лэнгле и К. Орглер в адаптации Н.И. Майниной (2010); опросник диагностики типа отношения к болезни А.Е. Личко и Н.Я. Иванова (1980); опросник «Уровень комплаентности» Р.В. Кадырова (2014); опросник «Копинг-стратегии» Р. Лазаруса и С. Фолкман в адаптации Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляевой (2004); многофакторный личностный опросник Р. Кеттела (1970). Для обработки результатов исследования были использованы методы математической статистики (и-критерий Манна-Уитни, коэффициент ранговой корреляции Спирме-на).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

У большинства женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы психологические характеристики личности (по методике Р. Кеттелла) находятся в допустимых психологических границах средних значений. У 40% обследованных женщин получены высокие показатели по факторам F «сдержанность-экспрессивность»; Н «робость-смелость», что проявляется в жизнерадостности, импульсивности, разговорчивости, подвижности, энергичности, значимости социальных контактов, смелости и решительности в достижении поставленных целей.

У 35% женщин встречаются высокие показатели по факторам С+ «эмоциональная стабильность»; L+ «подозрительность», характеризуя таких пациентов как эмоционально зрелых, но настороженных.

Исследование реабилитационного потенциала (РП) выявило в 65% у женщин данного контингента снижение РП, а у 5% женщин отмечается его низкий уровень. В структуре реабилитационного потенциала установлено достоверно значимое снижение компонентов РП - мотивационного и эмоционального (р<0,01), а также внутренней картины болезни (ВКБ), (р<0,05), что указывает на негативное эмоциональное состояние, пессимистические установки и снижение интересов, активности и актуализации деятельности в ситуации тяжелого соматического заболевания.

Выраженность реабилитационного потенциала определялась за счет самооценочного и коммуникативного компонентов. Выявлена достоверно значимая прямая корреляционная зависимость самооценочного компонента РП (гё=0,553*) от влияния таких черт личности, как «общительность» (фактор А+), и (фактор Н+), (гё=0,508*) активность социальных контактов, социабельность, способность самостоятельно принимать решения; (фактор М+) высокая активность воображения, творческая направленность на мотиваци-онный компонент РП (гё=0,508*).

В исследуемой группе отмечается тенденция к снижению показателей жизнестойкости. В целом по выборке низкая жизнестойкость отмечена у 30% женщин, высокая жизнестойкость отмечается лишь у 15%. Величина общего показателя жизнестойкости отражена в его структурных компонентах (рисунок 1). 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

казателями общей жизнестойкости (гё=0,529*); и структурных компонентов жизнестойкости - принятия риска (гё=0,525*); вовлечённости (гё=0,,503*) и контроля (гё=0,,678*), что достоверно показывает прогноз снижения реабилитационного потенциала при снижении жизнестойкости в болезни.

Исследование экзистенциальной исполненности показало преобладание низких показателей (40%), (р<0,05). Женщинам с низкими показателями компонентов экзистенциальной исполненности свойственны незрелость, чрезмерная фиксация на ситуации, внутренняя неуверенность (рисунок 2).

Низкие значения показателя «свободы» в структуре экзистенциальной исполнен-ности выявлены у 25% , что предполагает неспособность принимать решения, беспомощность в социуме.

Реабилитационный потенциал имеет достоверную прямую корреляционную зависимость не только с «общим показателем экзистенции» (гё=0,521*), но и с его структурными компонентами - «Свободой» (гё=0,505*) «Самотрансценденцией» (гё=0,482*); «Ответственностью» (,474*); «Персональностью» (гё=0,484*); «Экзистенциальностью» (,497*).

Снижение показателей в структуре экзистенциальной исполненности достоверно подтверждает прогноз низкого реабилитационного потенциала у 40% женщин с онколо-

75%

55%

25%

0%

20%

Вовлеченность Контроль Принятие риска Жизнестойкость

Высокие показатели  Средние показатели  Низкие показатели

Рисунок 1 - Результаты исследования жизнестойкости

Реабилитационный потенциал имеет прямое корреляционное взаимовлияние с по-

гическими заболеваниями репродуктивной сферы. Исследование показало достоверное преобладание адаптивных типов отношения к болезни (70%). В структуре типов отношения к болезни у 15% диагностирован смешанный тип, при котором отмечается сочетание нескольких типов: эргопатического и тревожного (10%), тревожного, апатического и сенситивного (5%). У 5% пациентов выявлен диффузный тип, объединяющий в себе ипохондрические, неврастенические, сенситивные, эгоцентрические и паранойяльные тенденции, что указывает на несформированность, рассогласованность внутренней картины болезни.

Мотивационный компонент РП имеет обратную корреляционную зависимость при ТОБ с интрапсихическим нарушением психологической адаптации в болезни, такими как «Неврастенический тип» (гё=-0,563**); «Меланхолический тип» (гё=-0,482*); «Эгоцентрический тип» (гё=-0,567**); «Паранойяльный тип» (гё=-0,569**). Эмоциональный компонент РП связан с ТОБ «Тревожного типа» (гё=-0,527*); «Паранойяльного типа (гё=-0,694**); «Дисфорического типа (гё=-0,517*).

Рисунок 2 - Показатели экзистенциальной исполненности

Коммуникативный компонент РП имеет прямую высокую корреляционную зависимость при ТОБ «Гармонического типа»

Таким образом, ТОБ с интрапсихическим нарушением психологической адаптации в болезни у женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы достоверно прогнозирует снижение эмоционального и мотивационного компонентов РП.

В структуре общей комплаентности преобладает высокая эмоциональная (75%), социальная (65%), поведенческая (60%) комплаентность, которая имеет достоверно высоко значимую обратную корреляционную зависимость «Общей комплаентности» (гё=-0,741**); «Социальной комплаентности» (гё=-0,720**); «Поведенческой комплаентности» (гё=-0,698**) с компонентом ВКБ в структуре показателя РП. Это позволяет прогнозировать высокую комплаентность только при низких значениях ВКБ в структуре РП у женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной сферы.

Ведущими копинг-стратегиями являются планирование решения проблемы (25%), конфронтация и дистанцирование встречается у 20% обследованных. При этом лишь 10% женщин свойственно принимать на себя ответственность в болезни и прилагать усилия в поиске поддержки социума.

У 10% женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы прогноз высокого РП установлен по высокой достоверно значимой корреляционной зависимости мотивационного компонента РП и адаптивных копинг-стратегий, таких как «Планирование решения проблем» ^=0,586**) и «Положительная переоценка» ^=0,449*)

Таким образом, Общий показатель реабилитационного потенциала прямо взаимосвязан с показателями жизнестойкости, а также с компонентами экзистенции и экзистенциальной исполненностью. Выявлено влияние на реабилитационный потенциал личности стресс-совладающего поведения.

Конструктивные стратегии - «планирование решения проблем» и «положительная переоценка» способствуют повышению реабилитационного потенциала, а использование неструктивной копинг-стратегии - «конфронтация» - его снижает. Показатели типа отношения к болезни также влияют на реабилитационный потенциал. Согласно данным нашего исследования, оптимальным является средний уровень комплаентности. В случае высокого комплаенса снижается активность и ответственность пациента, происходит перекладывание ответственности за лечение и принятие решений на врача, делает пациента пассивным участником лечебного и реабилитационного процессов, ограничивает его личностный ресурс и активное содействие успеху проводимых мероприятий.

ВЫВОДЫ

1. У женщин с онкологическими заболеваниями органов репродуктивной системы преобладают средние значения общего уровня реабилитационного потенциала, в структуре которого отмечаются высокие показатели следующих компонентов: эмоционального, внутренней картины болезни, снижение мотивационного компонента РП на фоне остальных компонентов реабилитационного потенциала.

2. У 10 % женщин с онкологическими заболеваниями органов репродуктивной системы на реабилитационный потенциал личности положительно влияют конструктивные стратегии планирования решения проблемы и положительной переоценки, такие черты личности, как общительность, социальная смелость, активность, высокие показатели экзистенциальной исполненности и жизнестойкости.

3. У большинства обследованных женщин с онкологическими заболеваниями органов репродуктивной сферы диагностировано снижение общего реабилитационного потенциала и его эмоционального и мотивационного компонентов, что позволяют выделить ранние психологические диагностические критерии нарушений психологической адаптации: снижение жизнестойкости, интрапсихическое нарушение адаптации в болезни, снижение общей и структурных компонентов экзистенциальной исполненности, неадаптивные копинг-стратегии - конфронтация и дистанцирование.

4. При наличии признаков снижения адаптационных ресурсов необходимо проведение психологической реабилитации, начиная с первых этапов лечебного процесса для своевременной коррекции эмоциональных нарушений, гармонизации внутренней картины болезни, формирования адаптивных стилей совладания с болезнью и мотивации к лечению, направленных на повышение реабилитационного потенциала личности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Арингазина А.М. / А.М. Арингазина, С.Т. Олжаев, Б.С. Хегай // Реабилитация в онкологии. Профилактическая медицина. - 2019. - № 22(5). - С.131-135.

2. Кондратьева К.О. Роль медицинского психолога в мультидисциплинарной команде реабилитации онкологических пациентов / К.О. Кондратьева, М.В. Вагайцева, Т.Ю. Семиглазова // Фарматека. - 2019. - № 26 (7). - С. 79-81.

3. Кулагина И.Ю. Реабилитационный потенциал личности при различных хронических заболеваниях / И.Ю. Кулагина, Л.В. Сенкевич // Культурно-историческая психология, - 2015. - Т. 11, № 1. - С. 50-60.

4. Katarzyna Cieslak Professional psychological support and psychotherapy methods for oncology patients. Basic concepts and issues / Katarzyna Cieslak // Reports of Practical Oncology and Radiotherapy. - 2013. - No. 18 (3). -P. 121-126.

5. Psychological problems of patients with cancer / R. Gregurek, M. Bras, V. Dordevic, [et al.] // Psychiatria Danubina. - 2010. - Vol. 22(2). - №. 2. - P. 227-300.

REFERENCES

1. Aringazina, A.M., Olzhayev, S.T. and Khegay, B.S. (2019), "Rehabilitation in oncology", ProfilakticheskayaMeditsina, No. 22(5), pp. 131 135.

2. Kondratieva, K.O., Vagaitseva, M.V., and Semiglazova, T.Yu. (2019), "The role of a medical psychologist in a multidisciplinary team for the rehabilitation of oncological patients", Pharmateka, No. 26(7), pp. 79-81.

3. Kulagina, I.Yu. and Senkevich, L.V. (2015), "Rehabilitation Potential of Personality in Various Chronic Conditions", Cultural-historical psychology, Vol. 11, No. 1, pp. 50-60.

4. Katarzyna Cieslak (2013), "Professional psychological support and psychotherapy methods for oncology patients. Basic concepts and issues", Reports of Practical Oncology and Radiotherapy, No. 18 (3), pp. 121-126.

5. Gregurek R., Bras M., Dordevic V., et al. (2010), "Psychological problems of patients with cancer", Psychiatria Danubina, Vol. 22(2), No. 2, pp. 227-300.

Контактная информация: n.v.dejneka@samsmu.ru

Статья поступила в редакцию 16.11.2022

УДК 159.9.075

РЕСУРСЫ И РИСКИ БЛАГОПОЛУЧИЯ ТРЕНЕРОВ, РАБОТАЮЩИХ С РАЗНЫМИ ВОЗРАСТНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ СПОРТСМЕНОВ

Лидия Михайловна Довжик, кандидат психологических наук, доцент младший научный сотрудник, Константин Алексеевич Бочавер, кандидат психологических наук, заведующий лабораторией, Московский институт психоанализа, Москва

Аннотация

Целью представленной статьи является изучение ресурсов и рисков благополучия спортивных тренеров. В качестве переменных рассмотрены показатели психологического благополучия (общий балл и дополнительные переменные), самоконтроля, самоэффективности, аутентичности, перфекционизма и особенности взаимоотношений тренера и спортсмена. В ходе исследования были выделены две группы тренеров (детские тренеры и тренеры, работающие со всеми возрастными категориями). В результате сравнительного анализа были обнаружено, что тренеры, работающие с детским возрастом, демонстрируют значимо более низкие показатели в области Нормального перфекционизма, Общего благополучия и его аспектах (Позитивные эмоции, Достижение, Здоровье), Самоконтроле, также детские тренеры демонстрируют значимо более низкие показатели в таких аспектах взаимоотношений со спортсменами как Близость и Дополняемость.

Ключевые слова: психология спорта, тренеры, психологическое благополучие, аутентичность, самоэффективность, самоконтроль, взаимоотношения тренер-спортсмен.

DOI: 10.34835/issn.2308-1961.2022.11.p645-650

RESOURCES AND WELL-BEING RISKS OF COACHES WORKING WITH DIFFERENT AGE CATEGORIES OF ATHLETES

Lydia Mikhaylovna Dovzhik, the candidate of psychological sciences, research associate, Konstantin Alekseevich Bochaver, the candidate ofpsychological sciences, head of laboratory, Moscow Institute of Psychoanalysis, Moscow

Abstract

The study of the resources and risks associated with the well-being of sports coaches was purpose of this article. Such variables as indicators of psychological well-being (total score and additional variables), self-control, self-efficacy, authenticity, perfectionism and features of the relationship between a coach and an athlete were considered. In the course of the study, there were identified two groups of coaches (children's coaches and coaches working with all age categories). As a result of the comparative analysis, it was found that coaches working with children demonstrate significantly lower indicators in the