СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ ГЕМАРТРОЗА И СИНОВИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА
METHOD FOR HEMARTHROSIS AND GONARTHRITIS MEASUREMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Аналог: Известен способ измерения диаметра костномозгового канала и длины трубчатой кости с целью подбора фиксатора оптимального размера для интрамедуллярного остеосинтеза (Бойков В.П. Калибровочная пластина-линейка /В.П.Бойков//Ортопедия, травматология и протезирование. - 1983. - №1. - С.65-66. Методика измерения: Исследуемую конечность укладывают на рентгеновскую кассету (если исследуемый сегмент превышает длину кассеты, можно одновременно использовать 2 кассеты). Рядом с конечностью на кассету устанавливают калибровочную пластину-линейку, вращением гаек на штангах калибровочную пластину устанавливают на одном уровне с серединой кости. Раздвигают в противоположные стороны телескопические линейки и производят рентгенографию. На рентгенограмме звенья линеек и отверстия в пластине отчетливо видны. Зная длину звена и длину пластины, можно определить, по снимку, длину кости. На рентгенограмме подбирают отверстие калибровочной пластины, соответствующее «рентгенографической» (проекционно искаженной) ширине костномозгового канала, и таким образом определяют истинный размер костномозгового канала.
Критика аналогов:
- Для выполнения исследования необходимо выполнить рентгенографию сегмента. Авторами не указано, какое они выбирали фокусное расстояние и каким образом учитывали искажения, неизбежные при проведении рентгенологического исследования.
Прототип:
В качестве способа-прототипа взят способ определения модифицированного динамического показателя отека по Е.Ф.Ураткову (Дубровин Г.М. Система комплексного лечения и реабилитации больных деформирующим остеоартрозом коленных суставов: автореф. дис.… докт. мед. наук / Дубровин Григорий Менделевич; ГОУ ВПО «Курский гос. мед. ун-т Росздрава». - Курск, 2003. - 40.). Динамический показатель отека вычисляли по формуле: ДПО=((Сх-Со):Со)×100%, где Сх - сумма измерений трех показателей окружности больного сустава (на уровне собственной связки надколенника, середины надколенника, верхнего заворота), Со - Сумма измерений трех показателей окружности здорового сустава. Сравнение нескольких динамических показателей, в процессе лечения, характеризует его эффективность.
Недостатками способа-прототипа являются:
- Необходимо измерять как пораженный, так и здоровый сустав. Однако при артрозах в процесс чаще вовлечены оба сустава, поэтому ни один из них нельзя считать здоровым. Достоверность такого измерения сомнительна.
- Способ предусматривает проведение измерений на нескольких уровнях, без конкретного указания точек, на которые следует накладывать измерительную ленту.
- Верхний заворот при наполнении сустава увеличивается в объеме. Так как выраженность патологического процесса в обоих суставах может быть разной, то и визуально определяемые границы верхнего заворота будут отличаться. Следовательно, измерить длину окружности на симметричном участке верхнего заворота обоих коленных суставов не представляется возможным.
- Исследование занимает много времени, так как предусматривает проведение измерений на симметричных участках и осуществление этапных вычислений.
Сущность изобретения:
Предлагаемый в качестве изобретения способ изображен на фиг.1 и фиг.2, где
- голень (фиг.1, поз.1; фиг.2, поз.1);
- коленный сустав (фиг.1, поз.2; фиг.2, поз.2);
- бедро (фиг.1, поз.3; фиг.2, поз.3);
- планка (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4);
- устройство для диагностики и динамического контроля при гемартрозе и синовите коленного сустава (фиг.1, поз.5; фиг.2, поз.5);
- передняя поверхность голени (фиг.1, поз.6; фиг.2, поз.6);
- скользящая планка (фиг.1, поз.7; фиг.2, поз.7);
- передняя поверхность коленного сустава (фиг.1, поз.8; фиг.2, поз.8);
- шкала (фиг.1, поз.9; фиг.2, поз.9).
Целью предлагаемого изобретения является количественный контроль гемартроза и синовита коленного сустава в динамике.
Поставленную цель достигают при помощи «Устройства для диагностики гемартроза и синовита коленного сустава» (Положительное решение о выдаче патента на полезную модель по заявке №2009107529/22(010054) от 02.03.2009). Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: голень (фиг.1, поз.1; фиг.2, поз.1) разгибают в коленном суставе (фиг.1, поз.2; фиг.2, поз.2) до 180° по отношению к бедру (фиг.1, поз.3; фиг.2, поз.3). Планку (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4) устройства для диагностики и динамического контроля при гемартрозе и синовите коленного сустава (фиг.1, поз.5; фиг.2, поз.5) устанавливают на передней поверхности голени (фиг.1, поз.6; фиг.2, поз.6). Затем опускают скользящую планку (фиг.1, поз.7; фиг.2, поз.7) на переднюю поверхность коленного сустава (фиг.1, поз.8; фиг.2, поз.8) и оценивают расстояние между передней поверхностью голени (фиг.1, поз.6; фиг.2, поз.6) и передней поверхностью коленного сустава (фиг.1, поз.8; фиг.2, поз.8), характеризующее выраженность синовита или гемартроза, по шкале (фиг.1,поз.9; фиг.2, поз.9).
Пример конкретного выполнения: Больная М. (62 года) обратилась в поликлинику «Здоровая семья» 14.07.09 с жалобами на боли в области обоих коленных суставов, отеки и ограничение движений в суставах. После сбора анамнеза, стандартного исследования локального статуса, выявления флюктуации в проекции верхнего заворота и баллотирования надколенника, выполнено измерение синовита правого и левого коленного сустава. Исследование проводили в положении разгибания голени, до 180°, в коленном суставе. Планку устройства для диагностики и динамического контроля при гемартрозе и синовите коленного сустава устанавливали на передней поверхности голени. Затем опускали скользящую планку на переднюю поверхность коленного сустава (наиболее выступающую часть) и оценивали расстояние между передней поверхностью голени и передней поверхностью коленного сустава по шкале. Справа, было получено значение - 24 мм, слева - 26 мм. После рентгенологического и УЗИ исследований выставлен диагноз: Деформирующий артроз обоих коленных суставов II-III ст. Назначено лечение. Через три недели исследования проведены повторно и получены значения: справа - 18 мм, слева - 19 мм, которые, наряду с анамнезом и данными локального статуса, свидетельствовали о наступающем улучшении на фоне проводимой терапии.
Отличительные признаки изобретения:
От известных способов измерения гемартроза и синовита коленного сустава данный способ отличается тем, что
- Позволяет исследовать как оба сустава, так и один сустав, в отличие от способа-прототипа. При этом достаточно сравнивать результаты измерения одного и того же сустава, полученные на разных этапах лечения.
- Ориентиром для измерений является передняя поверхность коленного сустава (наиболее выступающая часть) и передняя поверхность голени. При этом поиска определенных точек не требуется, как по способу-прототипу.
- Исследование занимает менее 1 минуты и не требует выполнения сложных вычислений.
Технический результат предлагаемого изобретения - доступный, достоверный и объективный способ измерения синовита и гемартроза коленного сустава в динамике: до начала лечения, в процессе лечения и после завершения курса лечения.
Источники информации
Бойков В.П. Калибровочная пластина-линейка / В.П.Бойков // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1983. - №1. - С.65-66.
Дубровин Г.М. Система комплексного лечения и реабилитации больных деформирующим остеоартрозом коленных суставов: автореф. дис.… докт. мед. наук / Дубровин Григорий Менделевич; ГОУ ВПО «Курский гос. мед. ун-т Росздрава». - Курск, 2003. - 40 - прототип.