РАЗБОРНЫЙ ДЕНТАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ
COLLAPSIBLE DENTAL IMPLANT

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в стоматологии в качестве опоры зубного протеза на имплантат и представляет возможность использования имплантата после необратимых процессов резорбции костной ткани.
В литературе отмечают, что после операции имплантации, изготовления ортопедической конструкции, восстановления функциональной окклюзии, происходят необратимые процессы резорбции костной ткани вокруг имплантата глубиной до 1 мм в области гребня альвеолярного отростка (Самсонов В.Е. Интерпретация величины атрофии костной ткани альвеолярного отростка в дентальной имплантологии // Клиническая имплантология и стоматология. - №2-3, 1999. С. 55.) и процесс убыли костной ткани может прогрессировать, через 5-7 лет составляя 2-4 мм. В связи с процессом необратимой резорбции костной ткани происходит оголение имплантата, начинаясь в пришеечной части и продолжаясь до 1/3 или 1/2 длины имплантата. Имплантат в костной ткани устанавливается неподвижно, нет возможности после снятия ортопедической конструкции работать в области мягких тканей, происходит обнажение части имплантата. В результате состоявшейся фиброостеоинтеграции удаление таких имплантатов нецелесообразно. В дальнейшем у данного контингента пациентов такие имплантаты либо остаются оголены и используются пациентом, либо изготавливаются менее эстетичные ортопедические конструкции с удлиненной пришеечной частью, что приводит к сколу керамики, скапливанию пищи под протезом, и как результат переимплатит и мукозит.
Ближайшим прототипом предлагаемого разборного дентального имплантата является сборный имплантат для протезирования зубов (Патент РФ №140719, МПК: А61С 9/00, опубл. 20.05.2014 г.), который выполнен разборным и содержит металлическую коническую коронковую часть с шейкой, соединенную с цилиндрической внутрикостной частью, при этом цилиндрическая внутрикостная часть выполнена в виде разборной конструкции, состоящей из трех цилиндрических частей одинакового диаметра, где в верхней пришеечной металлической части, имеющей продольные канавки, дополнительно присоединена центральная неметаллическая часть, соединенная с нижней металлической частью, имеющей поперечные канавки, при этом на торцах верхней металлической части и нижней металлической части, направленных к центральной неметаллической части, выполнены глухие резьбовые отверстия, а на торцах центральной неметаллической части выполнены резьбовые выступы.
Недостатком данного имплантата является то, что конструкция разборных частей по техническим и конструктивным возможностям не учитывает глубину резорбции костной ткани в области имплантата с течением времени, нет возможности использования одного абатмента для апикальной и промежуточной частей, отсутствует коническое соединение частей имплантата и др.
Технический результат, на который направлено изобретение достигается тем, что после операции имплантации и необратимой резорбции костной ткани возможно отсоединить от остеоинтегрированной апикальной части промежуточную часть, использовать апикальную часть для фиксации абатмента и ортопедической конструкции.
Разборный дентальный имплантат, отличающийся тем, что имплантат выполнен из объемного наноструктурированного титана, состоящий из внутрикостной части длиной 8-16 мм, диаметром 3,5 мм до 6,0 мм, конусностью 0-3-5-7 градусов, содержащей апикальную часть длиной от 4,8 мм до 9,6 мм и промежуточную часть длиной от 3,2 мм до 6,4 мм, на поверхности выполнена резьба, являющаяся конической относительно ее впадины, апикальная часть содержит шестигранное отверстие, в основании которого выполнено глухое резьбовое отверстие диаметром от 0,5 до 1,1 мм для апикального фиксирующего винта длиной от 2,4 до 4,8 мм, диаметр шляпки от 0,9 до 1,5 мм, обеспечивающего соединение апикальной и промежуточной частей имплантата, промежуточная часть содержит шестигранное отверстие, в основании которого имеется сквозное отверстие диаметром от 1,2 до 2 мм, содержащее в верхней части резьбу, идущее до апикальной части, сквозь шахту промежуточной части установлен апикальный фиксирующий винт, абатмент стандартный или индивидуализируемый с помощью фиксирующего винта №1, длиной от 1,6 до 3,2 мм, диаметр шляпки 1,6 до 2,4 мм, соединен с промежуточной частью, сопрягаемые поверхности апикальной части, промежуточной части, абатмента имеют коническое соединение, абатмент с искусственной коронкой соединены коронковым фиксирующим винтом; при этом, после резорбции костной ткани, отсоединения с помощью отвертки промежуточной части с сохранением апикальной части в кости челюсти, абатмент соединен с апикальной частью с помощью фиксирующего винта №2, длиной 2,4 до 4,8 мм, диаметр шляпки 1,6 до 2,4 мм.
Изобретение заключается в следующем. Разборный дентальный имплантат выполнен из объемного наноструктурированного титана (например, российские марки - ВТ 1-0, ВТ6 Ti-6Al-4V; международные марки - Ti Grade 4 и Ti Grade 5), который устойчив к коррозии, имеет малый удельный вес, поэтому изделия из этого металла получаются прочные и относительно легкие, не вызывают токсического, аллергенного и канцерогенного воздействия на организм и не вызывают воспалительных реакций в окружающих тканях. Состоит из внутрикостной части длиной 8-16 мм, диаметром 3,5 мм до 6,0 мм, конусностью 0-3-5-7 градусов, содержащей апикальную часть (1) длиной от 4,8 мм до 9,6 мм и промежуточную часть (2) длиной от 3,2 мм до 6,4 мм (Фиг. 1). На поверхности разборного дентального имплантата выполнена резьба, являющаяся конической относительно ее впадины. Апикальная часть (1) содержит шестигранное отверстие (3), в основании которого выполнено глухое резьбовое отверстие (4) диаметром от 0,5 до 1,1 мм, для апикального фиксирующего винта (5) длиной от 2,4 до 4,8 мм, диаметр шляпки от 0,9 до 1,5 мм, обеспечивающего соединение апикальной части (1) и промежуточной части (2) имплантата. Промежуточная часть (2) содержит шестигранное отверстие (3), в основании которого имеется сквозное отверстие (6) диаметром от 1,2 до 2 мм, содержащее в верхней части резьбу, идущее до апикальной части (1).
Шестигранное отверстие (3) и наружный шестигранник (7) являются антиротационными элементами. Внутренний шестигранник апикальной части (1) шестигранного отверстия (3) соответствует по размеру наружному шестиграннику (7) промежуточной части (2). Внутренний шестигранник промежуточной части (2) шестигранного отверстия (3) соответствует по размеру наружному шестиграннику (7) абатмента (8). Размер шестигранного отверстия (3) апикальной части (1) равен размеру шестигранного отверстия (3) промежуточной части (2), размер наружного шестигранника (7) промежуточной части (2) равен размеру наружного шестигранника (7) абатмента (8), указанные параметры необходимы для установки абатмента (8) в апикальную часть (1), после извлечения промежуточной части (2). Сопрягаемые поверхности апикальной части (1), промежуточной части (2), абатмента (8) имеют коническое соединение, что необходимо с целью защиты от проникновения различного рода инфекций, нарушающих фиброостеоинтеграцию.
Сквозь шахту промежуточной части (2) устанавливается (Фиг. 2) апикальный фиксирующий винт (5). Абатмент (8) стандартный или индивидуализируемый с помощью (Фиг. 3) фиксирующего винта №1 (9), длиной от 1,6 до 3,2 мм, диаметр шляпки 1,6 до 2,4 мм, соединяется с промежуточной частью (2).
Коронковый фиксирующий винт соединяет абатмент (8) с искусственной коронкой. После резорбции костной ткани, сохранения апикальной части (1) в кости челюсти, с помощью отвертки отсоединяется промежуточная часть (2), абатмент (8) с помощью (Фиг. 4) фиксирующего винта №2 (10), длиной 2,4 до 4,8 мм, диаметр шляпки 1,6 до 2,4 мм, соединяется с апикальной частью (1).
При проведении операции имплантации формируют ложе имплантата с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Создают отверстие в костной ткани, последовательно начиная с меньшего диаметра и завершая фрезой, имеющей диаметр, равный диаметру стержня имплантата, создают цилиндрический канал на глубину, равную длине имплантата. Затем конической фрезой, имеющей диаметр, меньший диаметра имплантата на величину профиля резьбы, производят сверление на глубину, равную длине пришеечной части имплантата, создавая ложе для имплантата. Имплантат вводят в костную ткань вращением с дозированной компрессией в костной ткани. Установка разборного дентального имплантата в кость верхней или нижней челюсти осуществляют в сформированное костное ложе. Разборный дентальный имплантат перед установкой находится в собранном состоянии, при котором посредством резьбового соединения апикальный фиксирующий винт (5) укрепляет между собой апикальную часть (1) и промежуточную часть (2). Далее его погружают в сформированное костное ложе до уровня шейки, используя имлантоввод.
После установки формирователя десны и заживления слизистой производят ортопедический этап лечения. Через небольшое отверстие, созданное в десне, с помощью шестигранной отвертки производят выкручивание заглушки имплантата, затем при помощи того же инструмента устанавливают абатмент (8). Коническая десневая часть абатмента способствует быстрой адаптации и формированию оптимального контура мягких тканей.
Для фиксации коронки применяется коронковый фиксирующий винт. Предложенная конструкция имплантата имеет разборную внутрикостную часть, после резорбции костной ткани, оголения промежуточной части (2) коронка, фиксированная на имплантате, отсоединяется от абатмента. Далее с помощью отвертки производят выкручивание фиксирующего винта №1 (9). Производят разъединение абатмента (8) и промежуточной части (2). С помощью отвертки выкручивают апикальный фиксирующий винт (5) и извлекают промежуточную часть (2). Если возможно использование ранее изготовленного абатмента (8), то при помощи отвертки и фиксирующего винта №2 (10) соединяют с апикальной частью (1). При необходимости изготавливают новый абатмент и при помощи отвертки и апикального фиксирующего винта (5) соединяют его с апикальной частью (1).
Абатмент (8) может быть выполнен из сплава металлов (например, сплавы титана, золота, неблагородные металлы, КХС) или безметалловый абатмент (например, титан и оксид циркония). Ортопедические конструкции, используемые для фиксации на разборный дентальный имплантат, могут быть цельнолитыми металлическими, металлокерамическими, безметалловыми, с винтовой фиксацией или с использованием фиксирующих материалов (например, цементы, композиты двойного отверждения).