УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОСОЛАПОСТИ
DEVICE FOR TREATING CLUBFOOT

Устройство для лечения косолапости
Изобретение относится к медицинской технике, в частности к ортопедическим устройствам для коррекции деформаций стоп у детей.
Одной из первых была создана функциональная шина для удержания корригированной стопы при врожденной косолапости (А.С. №343687), Шина содержит стоподержатель, лубок, бедренные прихваты, фиксатор с ограничителем поворота, ось, вокруг которой поворачивается фиксатор, и упругий съемный толкатель со сменной пружиной внутри. Шина пристегивается при выведенном из паза пружинном толкателе, причем после закрепления шины толкатель устанавливается на место.
Также известно устройство (А.С. №545350) которое содержит стоподержатель, выполненный в виде пластины и подстопника с пазами, которые связанны осью со стопорным винтом. Пластина и подстопник соединяются с шиной стержнем с фиксирующим винтом, и шаровым шарниром с винтовым фиксатором. Причем на шаровом шарнире и подстонике нанесены горизонтальные шкалы в градусах
Известна универсальная пневмошина для лечения врожденной косолапости (полезная модель №14504), имеющая фиксирующие манжеты на стопу и голень, выполненные из индивидуально моделируемых материалов и соединенные между собой эластичной тягой, проходящей через жесткие кольца, которые снабжены липучими фиксаторами, расположенными на обеих манжетах. Причем манжета для голени выполнена из пневмо-материала, образующего газовую камеру и снабжена клапаном-выпускником, а манжета на стопу выполнена из термомодулируемого материала.
Предложено устройство для лечения деформации стопы при косолапости (А.С. №995780), позволяющее проводить постепенную и длительную, а не одномоментную и быструю коррекцию эквино-варуса. Устройство для лечения деформации стопы при косолапости состоит из подстопника, поверхность которого, прилегающая к стопе выполнена из эластичного материала, а подошвенная часть выполнена в виде секций, связанных посредством тросов, имеющих шпильки с пружинами и барашковыми гайками. Подстопник связан с помощью шаровых шарниров, резьбовых стержней связан с манжетой, причем стержни ввернуты во втулки. Подстопник имеет элементы фиксации стопы с возможностью регулировки их положения.
Известен способ лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста (патент RU №2559425), который включает наложение корригирующей шины, использование подстопника с элементами фиксации стопы и дистракционного аппарата. Причем корригирующую шину выполняют в виде съемной гильзы с крепежными элементами в области голени и бедра со сгибом в коленном суставе. Подстопник для фиксации стопы выполняют в виде ботиночка с твердой подошвой. При этом подстопник посредством эластичных элементов связан с полукольцом, имеющим резьбовые отверстия. Полукольцо фиксируют на сегменте голени гильзой при помощи регулируемого стержня.
Предложено ортопедическое устройство для лечения косолапости (А.С. 1507375), состоящее из элементов крепления, манжеты и подстопника, соединенных с Г-образным корпусом. Манжета и подстопник шарнирами соединяются с пружинной дугообразной тягой. Подстопник связан шарниром с Г-образным корпусом. Г-образный корпус выполнен в виде упругой рессоры с углом меду сторонами меньше 90° и соединен задним отделом подстопника шарниром, расположенным в вертикальной плоскости. В нерабочем состоянии подстопник находится в положении сгибания, отведения и легкого вальгуса относительно центральной оси устройства за счет действия упругой овальной рессоры Г-образного корпуса и упругой овальной рессоры. Это позволяет устранить такие компоненты косолапости, как эквинус и приведение переднего отдела стопы, перевести стопу из положения супинации и варуса в положение гиперкоррекции в виде легкого вальгуса, разгибания и отведения и статико-динамически удерживать ее в положении небольшой гиперкоррекции.
Известно устройство для лечения косолапости (А.С. 1442210), состоит из стельки, на задней внутренней стороне которой установлена стойка с упругим фиксатором. Устройство для лечения косолапости состоит из стельки, на задней внутренней стороне которой установлена стойка с упругим фиксатором. На внешней боковой стороне расположен корригирующий элемент, выполненный в виде дугообразной рессоры, закрепленной заклепками к стельке. Выпуклая часть рессоры направлена вверх, к своду стопы. Основание стойки жестко связано с рессорой заклепкой (прототип).
Недостатком всех известных предложенных устройств для лечения косолапости является то, что они не позволяют обеспечить сохранение достигнутой коррекции эквино-варусной деформации стопы при опорной статико-динамической нагрузке ходьбы, что нарушает правильное формирование костно-связочного аппарата стопы в растущем организме ребенка.
Цель предложенного устройства для лечения косолапости состоит в создании сил дополнительной коррекции при опорной статико-динамической нагрузке ходьбы, удерживающих стопу ребенка в положении легкого вальгуса, тыльного сгибания и пронации, с полной нейтрализацией нагрузок, направленных на рецидив эквино-варусной деформации.
Поставленная цель достигается тем, что Г-образный упор имеет в нижней трети упругий дуговой компенсатор, блокирующий рецидив эквинусно-варусной деформации стопы, а на наружном и внутренних краях стельки закреплены овальные по форме боковой поверхности стопы упругие ложементы, ограничивающие смещение стопы в направление супинации и избыточного вальгуса.
На фиг. 1 приводится общий вид предложенного устройства для лечения косолапости в сагиттальной плоскости (вид сбоку), на фиг. 2 - во фронтальной плоскости (вид сзади), на фиг. 3 - в горизонтальной плоскости (вид снизу).
Устройство для лечения косолапости содержит ортопедическую стельку 1, к которой крепится Г-образный упор 2, в верхней части соединенный с кольцевой муфтой для голени 3, имеющей липкий фиксатор. На внутреннем крае стельки 1 закреплен клепками 5 упругий подошвенный супинатор 6 в виде рессоры. В нижней трети Г-образный упор имеет упругий дуговой компенсатор 7. На наружном и внутреннем краях стельки 1 расположены боковые овальные упругие ложементы ограничители 8 и 9, изогнутые по форме боковых поверхностей стопы и закрепленные клепками 10.
Устройство для лечения косолапости применяется следующим образом.
Раздвигают в стороны наружный и внутренний упругие ложементы ограничители 8 и 9 и ставят стопу пациента на стельку 1, при этом одновременно вставляют голень в раздвинутую кольцевую муфту 3 и закрепляют липким фиксатором. При этом упругий подошвенный супинатор 6 оказался под внутренним сводом стопы, и, как рессора, стал его удерживать. Затем разрешают пациенту встать на ногу с полной опорой на стопу и проверяют возможность самостоятельной ходьбы в фиксированном на ноге устройстве. При ходьбе с опорой на передний отдел стопы (фаза переката) упругий дуговой компенсатор 7 удерживает стопу в положении тыльного сгибания, препятствуя избыточному подошвенному сгибанию. При опоре на всю стопу (двухопорный период), внутренний овальный упругий ложемент 9 и упругий подошвенный супинатор 6 удерживают высоту внутреннего края стопы, препятствуя избыточной супинации стопы с переходом в варус. Наружный овальный упругий ложемент 8 при опорной нагрузке ходьбы удерживает наружный край стопы, препятствуя избыточной вальгизации.
В фиксированном на конечности предложенном устройстве детей можно обучать ходьбе с полной опорной нагрузкой без обуви (фиксатор выполняет функцию ортопедического тутора, или брейса), а также в одетой поверх устройства любой обуви.
Устройство для лечения косолапости применяется только после получения полной коррекции эквино-варусной деформации стопы консервативными методами лечения в период овладением ребенком навыками самостоятельной ходьбы. Также возможно применение предложенного устройства для лечения косолапости после оперативной коррекции деформации, в этом случает фиксатор стопы выполняет роль ортопедического тутора. Технологически возможно изготовление легкого пластикового варианта устройства для лечения косолапости в виде ортопедической шины с упругими элементами.
Реабилитационный период обучения детей самостоятельной ходьбе в предложенной устройстве для лечения косолапости довольно длительный и составляет от 1 года до 3-х лет. Поэтому очень важно, что устройство создает условия для правильного распределения опорной нагрузки на костно-связочный аппарат стопы, что позволяет нормализовать трофику всех тканей и создать условия для функциональной перестройки стопы, как органа опоры и движения.
Источники информации.
1. Авторское свидетельство СССР №343687. Функциональная шина для удержания корригированной стопы при врожденной косолапости. Павленко Д.Е., Феоктистов Г.Ф. 1970. Бюл. №21.
2. Авторское свидетельство СССР №545350. Устройство для лечения косолапости. Гафаров Х.З. 1977. Бюл. №5.
3. Авторское свидетельство СССР №995780. Устройство для лечения деформации стопы. Каушлы К.М., Кислов А.И., Каушлы И.К. 1983. Бюл. №6.
4. Полезная модель №14504. Универсальная шина для лечения врожденной косолапости. Бабич И.И., Малышенко Е.П. 2000. Бюл. №22.
5. Патент RU №2559425. Васильев СП., Павлов Р.Н., Пальшин Г.А. Способ лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста. 2015. Бюл. №22.
6. Авторское свидетельство СССР №1507375. Ортопедическое устройство для лечения косолапости. Евсеев В.И., Тукмачев А.Г. 1989. Бюл. №34.
7. Авторское свидетельство СССР №1442210. Устройство для лечения косолапости. Евсеев В.И., Шамин Н.А., Тукмачев А.Г.1988. Бюл. №45 (прототип).