Тимус при врожденном пороке сердца

ТИМУС ПРИ ВРОЖДЕННОМ ПОРОКЕ СЕРДЦА Логинова Н.П., Четвертныгх В.А., Лопатина В.А., Щеголева Т.А.

Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А. Вагнера, кафедра гистологии, цитологии, эмбриологии, г. Пермь, 614000, ул. Петропавловская, д.26

Тимус является центральным органом иммуногенеза, определяющим состояние иммунной системы любого субъекта, особенно в детском возрасте. Следовательно, морфологические сдвиги в структуре тимуса есть та основа, по которой решается вопрос дефекта иммунной системы. У детей с врожденным пороком сердца отмечали выраженные морфологические изменения в структуре тимуса влияющие на дифференцировку Т-лимфоцитов и нарушая их субпопуляционное соотношение.

Ключевые слова: врожденный порок сердца, тимус, акцидентальная инволюция

Известно, что функция любого органа, и тимуса не является исключением, находиться в тесной зависимости от его строения (В.П. Харченко, Д.С. Саркисов и др. 1998; Heather E.Lynch, Gabrielle L., 2009). Различные заболевания как инфекционной, так и неинфекционной природы могут вызвать нарушение структуры органа, что является причиной развития акцидентальной инволюции.

Целью настоящего исследования стало изучение морфологических и фенотипических особенностей состояния тимуса и его клеток у детей с врожденными пороками сердца.

Тимус для исследования получали от детей первого года жизни во время операции по поводу врожденного порока сердца. Часть органа забирали на гистологическое исследование. Материал обрабатывали общепринятым методом: заливка в парафин, окраска срезов: гематоксилин-эозином и ван Гизон. Оставшеюся часть органа измельчали и путем пипетирования выделяли клетки. Оценивали фенотип тимоцитов (CD3-/CD3l0/ CD3hi; CD4+ CD8-; CD4- CD8+).

У детей, с врожденным пороком сердца, в гистологической картине тимуса отмечали структурные изменения разной степени выраженности. В связи с этим, были выделены 2 группы. В первой группе (n=12) в тимусе наблюдали незначительный отек стромы и полнокровие сосудов. В корковом веществе дольки тимуса формируется картина «звездного неба», как результат увеличения количества макрофагов. Возможно, приток макрофагов в корковое вещество связан с апоптозом Т-лимфоцитов (Зайратьянц О.В., 1996; Dourov N., 1986). Макрофаги плотно окружены лимфоцитами, формируются зоны умеренного опустошения коры с участками очаговых скоплений лимфоцитов. В мозговом веществе, по всей его площади, выявлялись мелкие тельца Г ассаля. У детей второй группы (n=15) в тимусе реакция со стороны сосудов была более выраженной. Все сосуды расширены и заполнены кровью. В структуре стромального компонента наблюдали образование кист, частичное опустошение коркового вещества. Вокруг сосудов формировались грубые коллагеновые волокна. В корковой зоне наблюдали участки гибели лимфоцитов и появление тимических телец. Общее их количество в органе возрастало. Между дольками отмечали широкие соединительнотканные прослойки с толстыми коллагеновыми волокнами. В прослойках присутствуют тканевые базофилы и клетки лейкоцитарного ряда (нейтрофилы, эозинофилы). В обоих группах, таким образом, отмечались ранние инволютивные изменения тимуса. В тимусе, благодаря специализированному микроокружению, Т-лимфоциты проходят этапы созревания и дифференцировки. Изменения в структуре органа отражались на процессе дифференцировки Т-лимфоцитов. Наши исследования показали, что исходный уровень экспрессии тимоцитов был также неоднородный. Так, у детей 1 группы, количество тимоцитов CD3hi было выше среднего значения (23,7+3, 94%) составило всего - 38, 5%. Во 2 группе у 61, 5% обследуемых детей, количество тимоцитов, экспрессирующих CD3hl составил ниже среднего значения. Анализ перераспределения двух основные субпопуляций тимоцитов - CD4- CD8+ и CD4+ CD8- выявил, что во 2-й группе с исходно низким уровнем тимоцитов - CD4- CD8+ было выше на 59,5%, а уровень CD4+ CD8- составил 40%.

Наши исследования показали, что у детей с врожденным пороком сердца установлена морфологическая картина преждевременного «старения» тимуса с признаками его функциональной дисфункции. Активация апоптоза, дисбаланс между пролиферативными и апоптическими процессами, нарушение субпопуляционного соотношения лимфоцитов - предпосылки иммунодифицитного состояния.

ЛИТЕРАТУРА

1. В.П. Харченко, Д.С. Саркисов, П.С. Ветшев и др. Болезни вилочковой железы. //Москва, «Триада-О». - 1998. -232 с.

2. Е.М. КуклинаМолекулярные механизмы дифференцировки тимоцитов //ж-л «Онтогенез», том 34, №5. - 2003. с. 342-357

3. Heather E.Lynch, Gabrielle L. Goldberg, Ann Chidgey et.al. Thymic Involution and Immune reconstitution //J. Immunology. - 2009 - vol.30. №3. - P.366-372

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 2.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 2.

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

THE THYMUS IN CONGENITAL HEART DEFECT

N.P. Loginova, V.A. Chetvertnykh, V.A. Lopatina, T.A. Shchegoleva

Perm State Medical Academy named after academician E.A. Vagner The department of Histology, cytology and embryology 26 Petropavlovskaya str., Perm, 614000

The thymus in the central immunogenesis organ, playing a leading role on the state of subjects immune system, especially in childhood. Thus the morphological changes in the thymus structure are the base that influences the immune system defect. Marked morphological changes in the thymus structure are observed in children with congenital heart defects. These changes influence T - lymphocyte differentiation and break, their subpopulational interrelation.

Key words: congenital heart defect, the thymus, accidental involution.

Материалы! X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва