Способ планирования установки ортодонтических имплантатов
METHOD FOR PLANNING AN INSTALLATION OF ORTHODONTIC IMPLANTS

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтической и хирургической стоматологии, и предназначено для установки ортодонтических имплантатов.
Уровень техники
Ортодонтический имплантат – новый инструмент устранения зубочелюстных аномалий и деформаций, набирает всё большую популярность. С помощью ортодонтических имплантатов можно изменять положение как одного зуба, так и групп зубов, и даже межчелюстное соотношение[1]. Установка их требует высокого уровня знаний биомеханики перемещения зубов и анатомии челюстно-лицевой области. Однако, если принципы биомеханики прописаны в научной литературе, то для получения знаний об индивидуальных анатомических особенностях пациента требуется обязательное рентгенологическое исследование, а именно конусно-лучевая компьютерная томография [2].
Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет подробно узнать о состоянии костной ткани челюстей, её количестве, качестве, о наличии воспалительных процессов, узнать размеры интересующих межкорневых участков, а также расположение сосудов и нервов [3].
В частности использование индивидуальных хирургических шаблонов необходимо для более точной навигации фрез и правильного позиционирования ортодонтических имплантатов. В настоящее время аналогами предлагаемого решения являются шаблоны, изготавливаемые с помощью компрессионного прессования из пластмассы.
Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ установки ортодонтического имплантата, описанный в патенте РФ на изобретение №2427343, кл. МПК А61С 8/00, опубл. 27.08.2011.
Устанавливают имплантат известным способом с соблюдением типичных правил гигиены и анестезии.
Соответственно с рентгенологическим снимком проводят выбор области установки. Потом выполняют разрез 3-4 мм для отслоения надкостной ткани от кости, с помощью бора в кортикальном слое кости высверливают канал диаметром приблизительно 1,0-1,5 мм и глубиной 1-3 мм в зависимости от толщины кортикального слоя. Имплантат вставляют в ключ и с небольшим усилием вручную вводят в костную ткань. Разрез не нуждается в зашивании.
Данная методика используется для установки ортодонтических имплантатов, без более точного позиционирования ортодонтических имплантатов, операция проводится без использования хирургических шаблонов.
Раскрытие изобретения
Задачей настоящего изобретения является проведение более точного планирования при установке ортодонтических имплантатов.
Техническим результатом изобретения является улучшение качества установки ортодонтических имплантатов, повышение точности планирования при их установке, и как следствие, сократить время проведения операции и постоперационные осложнения.
Указанный технический результат достигается тем, что способ планирования установки ортодонтических имплантатов включает проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей, изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL, затем данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM и сканов моделей в формате .STL загружают в программу «Авантис 3Д», и по полученным данным проводят построение «сетки», а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов, с дальнейшей установкой ортодонтических имплантатов с учетом размеров интересующих межкорневых участков, а также расположения сосудов и нервов, изготовление хирургического шаблона.
Применение способа планирования установки ортодонтических имплантатов позволяет определить, с учетом анатомических особенностей альвеолярного гребня, размеры интересующих межкорневых участков, а также расположение сосудов и нервов, точное расположение ортодонтических имплантатов, сократить время проведения операции, постоперационные осложнения.
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 представлено сопоставление данных компьютерной томографии и сканов по реперным точкам на нижней челюсти, где 1 – конусно-лучевая компьютерная томография в формате .DCM; 2 – скан модели в формате .STL, 3 – вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов нижней челюсти; Х – реперные точки.
На фиг. 2 представлено сопоставление данных компьютерной томографии и сканов по реперным точкам на верхней челюсти, где 4 – конусно-лучевая компьютерная томография в формате .DCM; 5 – скан модели в формате .STL; 6 – вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов; Х – реперные точки.
На фиг. 3 представлена сопоставленная компьютерная томография и сканы верхней и нижней челюсти, где – 7 вид сопоставленной компьютерной томографии верхней и нижней челюсти; 8 – вид сопоставленных сканов верхней и нижней челюсти; 9 – вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов верхней и нижней челюсти.
На фиг. 4 представлена сопоставленная компьютерная томография и сканы верхней и нижней челюсти и ортодонтический имплантат (вид с вестибулярной поверхности), где 9 – вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов верхней и нижней челюсти; 10 – ортодонтический имплантат.
На фиг. 5 представлена сопоставленная компьютерная томография и сканы верхней и нижней челюсти и ортодонтический имплантат (вид с небной поверхности), где 9 – вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов верхней и нижней челюсти; 10 – ортодонтический имплантат.
На фиг. 6 представлена конусно-лучевая компьютерная томография и ортодонтический имплантат (вид с вестибулярной поверхности), где 7 - вид сопоставленной компьютерной томографии верхней и нижней челюсти; 10 – ортодонтический имплантат.
На фиг. 7 представлена конусно-лучевая компьютерная томография и ортодонтический имплантат (вид с небной поверхности), где 7 - вид сопоставленной компьютерной томографии верхней и нижней челюсти; 10 – ортодонтический имплантат.
На фиг. 8-10 представлены фотографии пациента в процессе проведения операции.
На фиг. 11-12 представлены фотографии пациента через 7 дней после операции, с ортодонтическими тягами.
Осуществление изобретения
Способ планирования установки ортодонтических имплантатов осуществляется следующим образом.
Пациенту проводят конусно-лучевую компьютерную томографию, получают данные в формате .DCM.
Врач стоматолог-ортопед снимает оттиски, изготавливает модели. Изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL. Затем данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM и сканов моделей в формате .STL загружают в программу «Авантис 3Д». Программа «Авантис 3Д» предназначена для планирования, изготовления шаблонов, расчета объема материала для костной пластики.
По полученным данным проводят построение «сетки», а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов (сцена). Реперные точки – точки по которым производят совмещение сканов моделей и компьютерной томографии, совмещенный вариант сканов моделей и компьютерной томографии называется сцена.
Далее проводят установку ортодонтических имплантатов с учетом размеров интересующих межкорневых участков, а также расположения сосудов и нервов, и изготовление хирургического шаблона.
Пример реализации.
К нам в клинику была направлена пациентка, врачом-стоматологом-ортодонтом, для установки ортодонтических имплантатов, в возрасте 50 лет.
При осмотре: на верхней челюсти зубы 2.6, 2.7, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений.
Для обеспечения рационального протезирования, необходимо увеличение межоклюзионной высоты в области 2.6, 3.6 и 2.7, 3.7 зубов, необходимо произвести интрузию зубов 2.6, 2.7.
Диагноз: 26, 27 (Z 96.5) Зубо альвеолярное выдвижение.
Операция проводилась под местной анестезией, с помощью физиодиспенсора и хирургического шаблона (см. фото на фиг. 8), установка ортодонтических имплантатов 1,4 х 10, с вестибулярной стороны (см. фото на фиг. 9), с небной стороны (см. фото на фиг. 10).
Были назначены: нестероидные противовоспалительные средства, ротовые ванночки с растворами антисептиков. В послеоперационном периоде отмечались боли средней интенсивности на протяжении 3 дней. Пациентка чувствовала себя удовлетворительно.
В день операции были установлены тяги на ортодонтические имплантаты. Пациентка чувствовала себя хорошо, вид ортодонтических имплантатов через 7 дней, с вестибулярной стороны (см. фото на фиг. 11), с небной стороны (см. фото на фиг 12).
Применение способа установки ортодонтических имплантатов позволяет определить, с учетом анатомических особенностей альвеолярного гребня, размеры интересующих межкорневых участков, а также расположение сосудов и нервов, точное расположение ортодонтических имплантатов, сократить время проведения операции, постоперационные осложнения.
Сопоставительный анализ заявляемого изобретения показал, что совокупность существенных признаков заявленного способа, не известна из уровня техники и значит, соответствует условию патентоспособности «Новизна».
В уровне техники не было выявлено признаков, совпадающих с отличительными признаками заявленного изобретения и влияющих на достижение заявленного технического результата, поэтому заявленное изобретение соответствует условию патентоспособности «Изобретательский уровень».
Приведенные сведения подтверждают возможность применения заявляемого способа в ортодонтической и хирургической стоматологии для планирования установки ортодонтических имплантатов, и поэтому соответствует условию патентоспособности «Промышленная применимость».
Источники информации
1. Персин Л. С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий. ― М.: Медицина, 2007.
2. Ряховский А.Н. Цифровая стоматология. ООО «Авантис», г. Москва, 2010, с. -282.
3. X-Ray Art № 2 (01), февраль 2013.