Способ лечения оксалатной нефропатии у детей
METHOD OF TREATING OXALATE NEPHROPATHY IN CHILDREN

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, и может использоваться при лечении больных с оксалатной нефропатией.
Оксалатная нефропатия – это воспалительное поражение канальцев почек, связанное с патологией обмена щавелевой кислоты и проявляющееся гипероксалурией, носящей вторичный характер.
Оксалатная нефропатия с вторичной гипероксалурией достаточно часто встречается в детском возрасте (32 на 1000 детского населения). Нарушению оксалатного обмена способствуют алиментарные факторы (избыточное поступление оксалата с пищей), а также деструкция мембранных фосфолипидов почечной ткани вследствие ишемии почек, воздействия бактериальных фосфолипаз и мембранотоксических соединений.
Проблема оксалатной нефропатии требует решений с учетом потенциальной опасности для здоровья детей, так как заболевание способно приводить к развитию мочекаменной болезни с последующим переходом в хроническую болезнь почек. Учитывая этот факт, становится очевидной необходимость предотвращения прогрессирования оксалатной нефропатии в детском возрасте, что заставляет искать новые подходы к рациональной и эффективной терапии оксалатной нефропатии.
2
Известны способы лечения оксалатной нефропатии, представленные в практическом руководстве по нефрологии детского возраста (Нефрология детского возраста/ под ред. В.А.Таболина, С.В.Бельмера, И.М.Османова. – М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2005. – 711 с. С. 484-485), заключающиеся в диетических рекомендациях (исключение из рациона питания продуктов с высокой оксалатной плотностью (свыше 1,3 г щавелевой кислоты/кг продукта)), соблюдении высокожидкостного питьевого режима (2 л на 1,73 м стандартной поверхности тела), назначении мембранотропных препаратов (ксидифон, димефосфон) и антиоксидантов (витамины А, Е, пиридоксин, окись магния). Однако представленные способы терапии имеют недостатком невысокую эффективность лечения больных с оксалатной нефропатией. При использовании нами на практике указанных способов терапии (гипооксалатная диета, высокожидкостной питьевой режим, а также препарат Магне В6 в качестве антиоксиданта), статистически значимого снижения уровня мочевой экскреции оксалатов получено не было (р=0,109). Кроме того, снижение уровня оксалурии до нормальных значений произошло лишь у 80% пациентов. Учитывая, что эффективность использования данного способа не достигла предела, видится необходимым ее повышение.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, - повышение эффективности лечения оксалатной нефропатии у детей.
Техническим результатом использования предлагаемого способа является повышение эффективности терапии больных оксалатной нефропатией, клинически значимое снижение уровня мочевой экскреции оксалатов, а также увеличение периода ремиссии.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения, включающем гипооксалатную диету, высокожидкостной питьевой режим, медикаментозную терапию препаратом Магне В6, назначают в течение 4 недель прием препаратов Магне В6 в питьевых ампулах по 1 ампуле 2 раза в день и Хилак форте по 30 капель 3 раза в день.
Способ осуществляется следующим образом:
Ребенку, с установленным диагнозом оксалатной нефропатии, назначают на 4 недели гипооксалатную диету, с исключением из рациона продуктов с высокой оксалатной плотностью (свыше 1,3 г щавелевой кислоты/кг продукта) и высокожидкостной питьевой режим (от 1 до 1,5 л чистой воды в сутки). При соблюдении пациентами гипооксалатной диеты и высокожидкостного питьевого режима применяют в течение 4 недель во время еды препарат Магне В6 в питьевых ампулах (10 мл) в суточной дозе 2 ампулы (200 мг магния и 20 мг витамина В6), разделенной на 2 приема: по 1 ампуле 2 раза в день. Перед приемом содержимое ампулы растворяют в Ѕ стакана воды. А также препарат Хилак форте по 30 капель 3 раза в день. Препарат Хилак форте разбавляют для приема небольшим количеством жидкости, исключая молоко. Дополнительно по показаниям применяют мембраностабилизаторы (ксидифон, димефосфон) и другие антиоксиданты (витамины А, Е).
В настоящее время применение препарата Хилак форте, а также предложенные дозировка, кратность и длительность приема в терапии оксалатной нефропатии является новым и не очевидным для специалиста, работающего в данной области, позволяет решить поставленную задачу и повысить эффективность лечения указанной категории пациентов.
Способ применен у 25 пациентов в возрасте от 2 до 7 лет, с установленным диагнозом оксалатной нефропатии (МКБ-10: N16.3), находящихся на госпитализации. В группу сравнения включено также 25 детей. Включение пациентов в группы проводилось на основании рандомизации, из числа детей у которых установлены все признаки включения и отсутствовали все признаки исключения. Пациентов основной группы лечили по предложенному способу, а у пациентов группы сравнения был исключен препарат Хилак форте. Исходные значения показателей после разделения на группы были сопоставимы.
Исходный уровень оксалурии в основной группе пациентов составил 20,3 [15,6; 26,1] мг/сут (здесь и далее приведены медиана, в квадратных скобках – первый и третий квартили), уровень оксалурии после терапевтической коррекции – 11,2 [9,6;13,3] мг/сут. Снижение суточной экскреции оксалата с мочой при сравнении показателей до и после проведенной терапии было значимым (р=0,012). У всех пациентов основной группы после проведенного лечения произошло снижение мочевой экскреции оксалатов до нормальных значений. Полученный положительный результат лечения сохранялся в динамике, на протяжении 6 месяцев после окончания курса терапии.
В группе сравнения получены следующие результаты: уровень оксалурии до начала лечения составил 23,1 [19,8;28,6] мг/сут, уровень оксалурии после терапевтической коррекции – 14,3 [13,1;17,6] мг/сут. Однако статистически значимого снижения уровня оксалатов в моче получено не было (р=0,109). Кроме того, снижение уровня оксалурии до нормальных значений произошло лишь у 80% (n=20) пациентов данной группы.
При сравнении показателей оксалурии среди двух групп пациентов было установлено, что в основной группе интенсивность снижения оксалурии была выше, чем в группе сравнения. Было получено клинически значимое снижение уровня оксалурии на 6,7% по отношению к исходному.
Клинический пример №1.
Больная В., 4 года, от 2-й беременности, протекавшей без патологии, от 2-х самостоятельных родов в срок. При рождении: вес 3340 г, рост 54 см. Развитие по возрасту. Профилактическая вакцинация по возрасту. Аллергологический анамнез не отягощён. Лекарственная непереносимость отсутствует. Наследственность не отягощена. Перенесённые заболевания: ОРВИ.
Поступила в педиатрическое отделение в связи с изменениями в амбулаторных анализах мочи (микрогематурия 7-10 в п.зр., абактериальная лейкоцитурия до 15 в п.зр., гипероксалурия 28 мг/сут).
Объективно: на момент осмотра – состояние средней степени тяжести. Активная. Аппетит сохранен. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Физическое развитие среднее, гармоничное (вес 14,5 кг, рост 103 см). Костно-мышечная система без видимой патологии. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Ротоглотка без воспалительных изменений, налетов нет. Отеков нет. Лимфоузлы мелкие, безболезненные. Перкуторно в легких ясный легочный звук. Аускультативно дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 20 в 1 мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ритмичные, систолический шум. ЧСС 110 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Половые органы по женскому типу. Стул регулярный, оформленный.
Данные лабораторно-инструментального обследования больной В. при поступлении в стационар:
12
9
9
Общий анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, количество эритроцитов – 3,87Ч10/л, количество лейкоцитов – 9,49Ч10/л, количество тромбоцитов – 342Ч10/л., СОЭ – 12 мм/час.
Биохимический анализ крови: АсАт – 0,91 мккат/л, АлАт – 0,32 мккат/л, глюкоза – 5,03 ммоль/л, кальций – 2,29 ммоль/л, фосфор – 1,62 ммоль/л, креатинин – 59 мкмоль/л, мочевина – 3,6 ммоль/л, калий – 3,3 ммоль/л, натрий – 129ммоль/л, хлор – 104 ммоль/л, кальций – 2,29 ммоль/л, фосфор – 1,62 ммоль/л, билирубин общий – 16,3 мкмоль/л, белок общий – 62,5 г/л, альбумин – 40,2 г/л.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная неполная, удельный вес - 1020, белок – отр.; глюкоза – отр.; эритроциты – 6-7 в п.зр., лейкоциты – 10-12 в п.зр.; эпителий плоский в небольшом количестве; бактерии – отрицательно.
Суточная моча на белок и сахар – белок отрицательно, глюкоза отрицательно.
Биохимический анализ мочи: суточный диурез – 850 мл, рН 7,0, оксалаты – 30,5 мг/сут, ураты – 1,49 ммоль/сут, кальций – 0,48 ммоль/сут, фосфор – 15,3 ммоль/сут, креатинин – 2,0 ммоль/сут.
УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря – эхографически увеличение размеров печени и селезенки, холестаз, деформация гипотоничного желчного пузыря, мелкие лимфоузлы в мезентериальной области, гипотония лоханок обеих почек, уплотнение коркового слоя обеих почек.
Осмотр гинеколога – гинекологической патологии не выявлено.
Заключение. На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больной В. имеет место основной диагноз: Оксалатная нефропатия. Сопутствующие заболевания: Синдром билиарной дисфункции с внутрипеченочным холестазом на фоне деформации желчного пузыря.
На протяжении 4 недель пациентка получала терапию препаратом Магне В6 в суточной дозе 200 мг магния и 20 мг витамина В6: по 1 питьевой ампуле 2 раза в день во время еды, растворяя содержимое ампулы в Ѕ стакана воды. В течение 4 недель соблюдала гипооксалатную диету и высокожидкостной питьевой режим (от 1 до 1,5 л чистой воды в сутки).
Объективное состояние больной В., после проведенного лечения: состояние удовлетворительное. Активная. Аппетит сохранен. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. В зеве без воспалительных изменений. Лимфоузлы мелкие, безболезненные. Перкуторно в легких ясный легочный звук. Аускультативно дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет, ЧД 22 в 1 мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ритмичные, систолический шум. ЧСС 108 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный.
Данные лабораторного обследования больной В. после лечения:
12
9
9
Общий анализ крови: гемоглобин – 112 г/л, количество эритроцитов – 3,7Ч10/л, количество лейкоцитов – 8,5Ч10/л, количество тромбоцитов – 340Ч10/л., СОЭ – 10 мм/час.
Биохимический анализ крови: АсАт – 0,90 мккат/л, АлАт – 0,31 мккат/л, глюкоза – 4,05 ммоль/л, кальций – 2,20 ммоль/л, фосфор – 1,58 ммоль/л, креатинин – 60 мкмоль/л, мочевина – 3,5 ммоль/л, калий – 3,2 ммоль/л, натрий – 130ммоль/л, хлор – 105 ммоль/л, кальций – 2,30 ммоль/л, фосфор – 1,63 ммоль/л, билирубин общ – 17,0 мкмоль/л, белок общ – 65,3 г/л, альбумин – 41,4 г/л.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная полная, удельный вес – 1018, белок – отр.; глюкоза – отр.; эритроциты – 4-5 в п.зр., лейкоциты – 5-7 в п.зр.; эпителий плоский в небольшом количестве; бактерии – отрицательно.
Суточная моча на белок и сахар – белок отрицательно, глюкоза отрицательно.
Биохимический анализ мочи: суточный диурез – 900 мл, рН 7,0, оксалаты – 18,5 мг/сут, ураты – 1,48 ммоль/сут, кальций – 0,3 ммоль/сут, фосфор – 13,3 ммоль/сут, креатинин – 1,8 ммоль/сут.
На фоне лечения отмечалось улучшение лабораторных показателей в виде снижения уровня оксалурии по данным биохимического анализа мочи.
Однако через полгода ребенок вновь поступил в клинику с прежними изменениями в анализах мочи (микрогематурия 7-9 в п.зр., абактериальная лейкоцитурия до 20 в п.зр., гипероксалурия 34 мг/сут).
Данные лабораторно-инструментального обследования больной В. при повторной госпитализации в стационар:
12
9
9
Общий анализ крови: гемоглобин – 112 г/л, количество эритроцитов – 4,0Ч10/л, количество лейкоцитов – 10,9Ч10/л, количество тромбоцитов – 350Ч10/л., СОЭ – 10 мм/час.
Биохимический анализ крови: АсАт – 0,9 мккат/л, АлАт – 0,28 мккат/л, глюкоза – 4,3 ммоль/л, кальций – 2,2 ммоль/л, фосфор – 1,53 ммоль/л, креатинин – 61 мкмоль/л, мочевина – 3,7 ммоль/л, калий – 3,5 ммоль/л, натрий – 131 ммоль/л, хлор – 105 ммоль/л, кальций – 2,3 ммоль/л, фосфор – 1,5 ммоль/л, билирубин общий – 15,0 мкмоль/л, белок общий – 60,7 г/л, альбумин – 40,5 г/л.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная неполная, удельный вес - 1020, белок – отр.; глюкоза – отр.; эритроциты – 7-9 в п.зр., лейкоциты – 18-20 в п.зр.; эпителий плоский в небольшом количестве; бактерии – отрицательно.
Суточная моча на белок и сахар – белок отрицательно, глюкоза отрицательно.
Биохимический анализ мочи: суточный диурез – 900 мл, рН 7,0, оксалаты – 34 мг/сут, ураты – 1,5 ммоль/сут, кальций – 0,3 ммоль/сут, фосфор – 12,4 ммоль/сут, креатинин – 1,8 ммоль/сут.
УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря – эхографически деформация желчного пузыря, уплотнение коркового слоя обеих почек.
Осмотр гинеколога – гинекологической патологии не выявлено.
Заключение. На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больной В. имеет место основной диагноз: Оксалатная нефропатия. Сопутствующие заболевания: Деформация желчного пузыря.
Больной В. вновь было назначено лечение в виде гипооксалатной диеты, высокожидкостного питьевого режима (от 1 до 1,5 л чистой воды в сутки), препарат Магне В6 в суточной дозе 200 мг магния и 20 мг витамина В6: по 1 питьевой ампуле 2 раза в день во время еды, растворяя содержимое ампулы в Ѕ стакана воды и, дополнительно, был назначен препарат Хилак форте по 30 капель 3 раза в сутки  во время приёма пищи, разбавляя небольшим количеством жидкости, исключая молоко. Данную терапию девочка получала в течение 4 недель.
Объективное состояние больной В., после лечения по предложенному способу: состояние удовлетворительное. Активная. Аппетит сохранен. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. В зеве без воспалительных изменений. Лимфоузлы мелкие, безболезненные. Перкуторно в легких ясный легочный звук. Аускультативно дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет, ЧД 24 в 1 мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ритмичные, систолический шум. ЧСС 110 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный.
Данные лабораторного обследования больной В. после лечения:
12
9
9
Общий анализ крови: гемоглобин – 114 г/л, количество эритроцитов – 3,8Ч10/л, количество лейкоцитов – 8,3Ч10/л, количество тромбоцитов – 340Ч10/л., СОЭ – 8 мм/час.
Биохимический анализ крови: АсАт – 0,87 мккат/л, АлАт – 0,3 мккат/л, глюкоза – 4,6 ммоль/л, кальций – 2,31 ммоль/л, фосфор – 1,62 ммоль/л, креатинин – 54,3 мкмоль/л, мочевина – 3,8 ммоль/л, калий – 3,4 ммоль/л, натрий – 128 ммоль/л, хлор – 101 ммоль/л, кальций – 2,4 ммоль/л, фосфор – 1,67 ммоль/л, билирубин общ – 19,1 мкмоль/л, белок общ – 68,4 г/л, альбумин – 40,3 г/л.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная полная, удельный вес – 1020, белок – отр.; глюкоза – отр.; эритроциты – 0-1в п.зр., лейкоциты – 2-3 в п.зр.; эпителий плоский в небольшом количестве; бактерии – отрицательно.
Суточная моча на белок и сахар – белок отрицательно, глюкоза отрицательно.
Биохимический анализ мочи: суточный диурез – 900 мл, рН 7,0, оксалаты – 9,8 мг/сут, ураты – 1,58 ммоль/сут, кальций – 0,42 ммоль/сут, фосфор – 10,2 ммоль/сут, креатинин – 1,7 ммоль/сут.
На фоне лечения отмечалось снижение до нормальных значений уровня оксалурии по данным биохимического анализа мочи, а также улучшение показателей общего анализа мочи.
При осмотре данного ребенка через 6 месяцев после повторно проведенного лечения оксалатной нефропатии, включающего назначение препарата Хилак форте дополнительно к общепринятой схеме терапии заболевания, ухудшения общего состояния девочки не отмечалось. Уровень оксалурии, по данным биохимического анализа мочи, держался в пределах нормы.
Биохимический анализ мочи: суточный диурез – 850 мл, рН 7,0, оксалаты – 10,3 мг/сут, ураты – 0,86 ммоль/сут, кальций – 0,94 ммоль/сут, фосфор – 8,6 ммоль/сут, креатинин – 1,58 ммоль/сут.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная полная, удельный вес – 1018, белок – отр.; глюкоза – отр.; эритроциты – 0-1в п.зр., лейкоциты – 0-2 в п.зр.; эпителий плоский в небольшом количестве; бактерии – отрицательно.
Клинический пример №2.
Больная М., 5 лет, от 2-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания во 2-м триместре, от 2-х срочных родов. Вес при рождении 3200 г, рост 52 см. Грудное вскармливание до 2-х лет. Профилактическая вакцинация по возрасту.
Поступила в педиатрическое отделение в связи с изменениями в амбулаторных анализах мочи – периодически лейкоцитурия (10-15-20 в п.зр.), микрогематурия (до 10 в п.зр.).
Аллергологический анамнез спокоен. Наследственность по заболеваниям мочевыводящей системы не отягощена. Перенесенные заболевания: ОРВИ, пупочная грыжа, вирусный конъюнктивит, пневмония в возрасте двух лет, ветряная оспа, инфекция мочевыводящих путей – июль 2018 г.
Объективно: на момент осмотра – состояние средней степени тяжести. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Физическое развитие среднее, гармоничное (вес 16,4 кг, рост 110 см). Кожа бледная. В зеве без воспалительных изменений. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 23 в 1мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 98 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул регулярный, оформленный.
Данные лабораторно-инструментального обследования больной М.:
12
9
9
Общий анализ крови: гемоглобин – 132 г/л, количество эритроцитов – 5,05Ч10/л, количество лейкоцитов – 7,3Ч10/л, количество тромбоцитов – 320Ч10/л., СОЭ – 4 мм/час.
Биохимический анализ крови: АсАт – 0,63 мккат/л, АлАт – 0,26 мккат/л, билирубин общий – 27,0 мкмоль/л, билирубин прямой – 12,0 мкмоль/л, кальций – 2,57 ммоль/л, креатинин – 59 мкмоль/л, мочевина – 4,4 ммоль/л, фосфор – 1,58 ммоль/л, глюкоза – 4,65 ммоль/л, калий – 3,6 ммоль/л, натрий –139 ммоль/л, хлориды – 106 ммоль/л.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес –  1030, белок – отр.; глюкоза – отр.; эритроциты – 3-5 в п.зр., лейкоциты – 6-8 в п.зр.; эпителий плоский в небольшом количестве; бактерии – отрицательно.
Суточная моча на белок и сахар – белок отрицательно, глюкоза отрицательно.
Биохимический анализ мочи: диурез - 210 мл, рН 5,0, оксалаты – 20,9 мг/сут, ураты – 1,4 ммоль/сут, кальций – 0,5 ммоль/сут, фосфаты – 17,4 ммоль/сут, креатинин – 2,6 ммоль/сут.
УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря – эхографически нерезкая деформация желчного пузыря, мелкие лимфоузлы ворот печени, дисметаболические изменения почек.
Консультация гинеколога – патологии нет.
Заключение: на основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больной М. имеет место основной диагноз: Оксалатная нефропатия. Сопутствующие заболевания: Синдром билиарной дисфункции с холестазом на фоне деформации желчного пузыря.
На протяжении 4 недель больная получала терапию по предложенному способу: соблюдение гипооксалатной диеты и высокожидкостного питьевого режима (от 1 до 1,5 л чистой воды в сутки), препарат Магне В6 в суточной дозе 200 мг магния и 20 мг витамина В6: по 1 питьевой ампуле 2 раза в день во время еды, растворяя содержимое ампулы в Ѕ стакана воды и препарат Хилак форте по 30 капель 3 раза в сутки во время приёма пищи, разбавляя небольшим количеством жидкости, исключая молоко.
Объективное состояние больной М., спустя месяц после проведенного лечения:
Состояние удовлетворительное. Активная. Аппетит сохранен. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. В зеве без воспалительных изменений. Лимфоузлы мелкие, безболезненные. Аускультативно дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 21 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, систолический шум. ЧСС 100 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный.
Данные лабораторного обследования больной М. спустя месяц после лечения:
12
9
9
Общий анализ крови: гемоглобин – 128 г/л, количество эритроцитов – 4,95Ч10/л, количество лейкоцитов – 8,8Ч10/л, количество тромбоцитов – 324Ч10/л., СОЭ – 6 мм/час.
Биохимический анализ крови: АсАт – 0,60 мккат/л, АлАт – 0,28 мккат/л, билирубин общий – 22,0 мкмоль/л, билирубин прямой – 10,0 мкмоль/л, кальций – 2,5 ммоль/л, креатинин – 60 мкмоль/л, мочевина – 4,1 ммоль/л, фосфор – 1,57 ммоль/л, глюкоза – 5,01 ммоль/л, калий – 3,5 ммоль/л, натрий –132 ммоль/л, хлориды – 105 ммоль/л.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес – 1020, белок – отр.; глюкоза – отр.; эритроциты – отр., лейкоциты – 1-2 в п.зр.; эпителий плоский в небольшом количестве; бактерии – отрицательно.
Суточная моча на белок и сахар – белок отрицательно, глюкоза отрицательно.
Биохимический анализ мочи: диурез – 800 мл, рН 5,0, оксалаты – 5,9 мг/сут, ураты – 1,5 ммоль/сут, кальций – 0,6 ммоль/сут, фосфаты – 15,7 ммоль/сут, креатинин – 3,1ммоль/сут.
На фоне лечения отмечалось снижение уровня мочевой экскреции оксалатов до нормальных значений по данным биохимического анализа мочи, а также нормализация общего анализа мочи.
При осмотре больной М. в динамике через 6 месяцев после проведенной терапии оксалатной нефропатии, включающей в себя дополнительно к общепринятой схеме препарат Хилак форте, ухудшения общего состояния ребенка не отмечалось. Уровень оксалурии, по данным биохимического анализа мочи, держался в пределах нормы.
Биохимический анализ мочи: суточный диурез – 850 мл, рН 7,0, оксалаты – 8,42 мг/сут, ураты – 1,57 ммоль/сут, кальций – 0,37 ммоль/сут, фосфор – 14,2 ммоль/сут, креатинин – 2,8 ммоль/сут.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес – 1020, белок – отр.; глюкоза – отр.; эритроциты – отр., лейкоциты – 2-3 в п.зр.; эпителий плоский в небольшом количестве; бактерии – отрицательно.
Таким образом, заявленный способ терапии оксалатной нефропатии повышает эффективность лечения пациентов детского возраста благодаря дополнительному применению в терапии оксалатной нефропатии препарата Хилак форте по 30 капель 3 раза в день, во время приёма пищи, разбавляя небольшим количеством жидкости, исключая молоко, длительностью 4 недели. Данный способ позволяет улучшить лабораторные показатели у больных оксалатной нефропатией, выражающиеся в стойком снижении уровня мочевой экскреции оксалатов.