ОПОРА ДЛЯ СИДЕНИЯ "МЕДВЕЖОНОК"

Полезная модель опоры для сидения «Медвежонок» относится к средствам для позиционирования детей с тяжелой патологией ДЦП, для придания и поддерживания нужного правильного положения ребенка для проведения позиционной терапии.
Известно ортопедическое сидение Rifton. Каталог Rifton equipment 1999-2000. Р.58-59. Сидение состоит из ножек на которые опирается сидение, спинку с подголовником, подлокотники установленные на боковых пластинках. Сидение снабжено съемным подушечным абдуктором и набором мягких подушечек. Имеется фиксатор бедер и передний фиксатор в виде широкого мягкого ремня.
Недостатками устройства являются:
Не регулируется высота сидения. Нет подножки для ног и не изменяется их положение. Не отклоняется спинка. Не закрепляются подошвы ног в нужном положении. Крепление в области груди фиксатором в виде широкого ремня не обеспечивает крепление плечевого пояса.
Наиболее близким является ортопедическое сидение Вуш, состоящее из сидения и спинки, с изменяющимся углом наклона, боковин с ножками на колесиках. Сидение спинки имеет дополнительную подставку для головы. Спинка и подставка для головы снабжены боковыми подушками. Сидение снабжено крепежным ремнем для бедер. На боковинах установлены подлокотники и закреплен столик. Высота и угол наклона подлокотников и столика может регулироваться. Опора для сидения имеет подножку, которая установлена с возможностью изменения угла наклона, в верхней части снабженную разделителем в виде пластин для икроножного отдела ног. В подножке выполнены вертикальные щелевидные прорези, в которых с возможностью поднимания и опускания, установлены опоры для ног,
снабженные сандалями и ремнями крепления. Каталог James Leckey Designinc 360 MERRIMACK STREET RIVERWALK, BUILDING 9 LAWRENCE. МА 01843.
Недостатком устройства является невозможность изменения высоты боковин. Это ограничивает возможности при обучении ребенка сохранению равновесия и самостоятельному сидению.
Разделитель для икроножного отдела ног выполнен жестким, что создает неудобство при сидении детей и может оставлять потертости на теле. Также разделитель ног установлен на уровне икроножного отдела ног, что в меньшей степени фиксирует ноги ребенка и создает условия для перебрасывания ноги. Опоры для ног хотя и снабжены ремнями не устраняют полностью возможность соскальзывания подошв ног ребенка с опор.
Задача полезной модели обеспечить лучшие, с большими возможностями условия для позиционной терапии детей с тяжелой патологией ДЦП, для постепенного выведения ребенка в правильное положение в более комфортных условиях, облегчить доступ к узлам регулирования положения отдельных элементов опоры.
Поставленная задача достигается тем, что предлагается опора для сидения «Медвежонок», включающая: сидение, спинку с изменяющимся углом наклона, боковины с ножками на колесиках, подножку с изменяемым углом наклона, с вертикальными щелевидными прорезями, в которых с возможностью поднимания и опускания установлена опора для ног, снабженная крепежными ремнями, разделитель для ног. Сидение имеет в передней части по центру овальное отверстие, в которое установлен с возможностью передвижения к краю сидения и к спинке разделитель для ног, выполненный в виде абдуктора. Сидение опирается на боковины, закрепленные на ножках имеющих, с возможностью опускания и поднимания боковин. Боковины имеют также центральное окно, нижней передней части горизонтальную щелевидную прорезь, в нижней задней части
дугообразную щелевидную прорезь. В верхней части боковины три круглых отверстия на одном уровне, из которых два для прикрепления подлокотников и одно в задней части для установки стержня, являющегося осью вращения спинки. В спинке от сидения вверх выполнены вырезы. На задней стороне спинки расположены скобы, для закрепления ремней удерживающих ребенка. На задней стороне спинки расположены два бруска, доходящие до низа боковины, причем в нижней части они имею отверстия, совмещаемые с дугообразной щелевидной прорезью боковины для соединения крепежными элементами. Подлокотники имеют вертикальные щелевидные прорези и установлены на боковинах с возможностью поднимания и опускания, за счет совмещения с двумя круглыми отверстиями в верхней части боковины, в которые также устанавливают крепежные элементы. От подножки отходит упор с круглыми отверстиями на конце, перемещаемый вдоль горизонтальной щелевидной прорези в нижней передней части боковины и закрепляемый в рабочем положении крепежными элементами. Опора для ног выполнена в виде ступеньки, в вертикальной части которой, расположены вертикальные щелевидные прорези, а горизонтальная часть покрыта одной, частью ленты Велкро. В подножке и в вертикальной части ступеньки посередине выполнены полукруглые отверстия.
Спинка сидения откидывается на угол до 30°.
Подножку поднимают на угол до 45°.
Крепежные элементы выполнены в виде болта, вставляемого в совмещаемые отверстия и накручиваемого на него барашка.
Скобы для закрепления ремней на задней стороне спинки расположены по углам для крепления «Уздечка» и на уровне вырезов в спинке, под ремень набедренного крепления.
Спинка, сидение и абдуктор выполнены из пенополиуретана обтянутого винилискожей.
Ножки, подлокотники, боковины, подножка, ступенька выполнены из клееной фанеры и брусковых деталей хвойных пород дерева и покрыты лакокрасочным материалом.
Новизна полезной модели.
- Сидение имеет в передней части по центру овальное отверстие, в которое установлен с возможностью передвижения к краю сидения и к спинке разделитель для ног, выполненный в виде абдуктора. Это обеспечивает правильное удобное положение ног ребенка, кроме того, абдуктор покрыт пенополиуретаном и винилис кожей, что обеспечивает мягкое взаимодействие с телом ребенка и не травмирует его.
- Сидение опирается на боковины, закрепленные на ножках имеющих в верхней части круглые отверстия, с возможностью опускания и поднимания боковин за счет совмещения этих отверстий с круглыми отверстиями, расположенными вдоль переднего и заднего краев боковин и установки в них крепежных элементов. Этим регулируется высота расположения сидения под рост ребенка.
- Боковины имеют центральное окно. Окно обеспечивает удобство доступа к элементам крепления и упрощает обслуживание опоры.
- В нижней передней части боковина имеет горизонтальную щелевидную прорезь, в нижней задней части дугообразную щелевидную прорезь. Прорези обеспечивают движение и совмещение отдельных элементов опоры друг с другом в необходимом положении и закрепление элементами крепления. Это позволяет индивидуализировать каждое кресло под конкретного ребенка.
- В верхней части боковины три круглых отверстия на одном уровне, из которых два для прикрепления подлокотников и одно в задней части для установки стержня, являющегося осью
вращения спинки. Эти элементы служат также для соединения отдельных элементов конструкции опоры.
- В спинке от сидения вверх выполнены вырезы, для ремня набедренного крепления. На задней стороне спинки расположены скобы, для закрепления ремней набедренного крепления и крепления «Уздечка», удерживающие тело ребенка.
- На задней стороне спинки расположены два бруска, доходящие до низа боковины, причем в нижней части они имею отверстия, совмещаемые с дугообразной щелевидной прорезью боковины для соединения крепежными элементами. Это обеспечивает возможность отклонения спинки на необходимый угол с последующим поднятием спинки и выведением ребенка в положение сидения. Это важно для детей со слабыми или спастичными мышцами спины и груди, а также с отсутствием контроля головы и туловища.
- Подлокотники имеют вертикальные щелевидные прорези и установлены на боковинах с возможностью поднимания и опускания, за счет совмещения с двумя круглыми отверстиями в верхней части боковины, в которые также устанавливают элементы крепления. Постепенно опуская подлокотники, мы можем приучить ребенка держать равновесие и учим сидеть самостоятельно.
- От подножки отходит упор с круглыми отверстиями на конце, перемещаемый вдоль горизонтальной щелевидной прорези в нижней передней части боковины и закрепляемый в рабочем положении крепежными элементами. Выдвижение подножки позволяет расслабить спастические мышцы и дает возможность разрабатывать их постепенно.
- Опора для ног выполнена в виде ступеньки, в вертикальной части которой, расположены вертикальные щелевидные прорези, а
горизонтальная часть покрыта одной частью ленты Велкро. Такая конструкция исключает соскальзывание ног ребенка со ступеньки, так как обувь ребенка крепиться «сандаль», который покрыт второй частью ленты Велкро, что создает дополнительное крепление стопы в нужном правильном положении.
- В подножке и в вертикальной части ступеньки посередине выполнены полукруглые отверстия. Эти отверстия служат для облегчения доступа к элементам крепления при регулировании положения ступеньки и подножки.
- Спинка сидения откидывается на угол до 30°. Подножку поднимают на угол до 45°. Это обеспечивает нужное положение тела и ног ребенка в процессе реабилитации.
- Крепежные элементы выполнены в виде болта вставляемого в совмещаемые отверстия и накручиваемого на него барашка. Это простое и надежное соединение.
- Скобы для закрепления ремней на задней стороне спинки расположены по углам для крепления «Уздечка» и на уровне вырезов в спинке, под ремень набедренного крепления. Такое крепление обеспечивает возможность свободного движения руками. Набедренное крепление подтягивает тазовую область к задней спинке сидения, что не позволяет ребенку сидеть на крестце и предупреждает «круглую спину».
- Спинка, сидение и абдуктор выполнены из пенополиуретана обтянутого винилискожей. Опоры мягкие, легко поддаются мытью, удобны в эксплуатации, в социально бытовом плане адаптированы.
- Ножки, подлокотники, боковины, подножка, ступенька выполнены из клееной фанеры, брусковых деталей и покрыты
лакокрасочным материалом. Материалы соответствуют экологическим требованиям, эстетичны, доступны.
Совокупность существенных признаков полезной модели позволяет удобно правильно разместить ребенка на опоре, закрепить тело ребенка в нужном симметричном положении, при отсутствии контроля головы и туловища, постепенно вывести ребенка со слабыми или спастическими мышцами спины и груди от наклонного положения полулежания в вертикальное положение сидения, путем постепенного поднимания спинки, оставляя руки ребенка свободными для других видов деятельности. Опора позволяет научить ребенка держать равновесие и сидеть самостоятельно, а также постепенно разработать спастические мышцы ног, предупредить перекрестывание ног.
Конструкция полезной модели представлена на Фиг.1., на Фиг.2 -фотография полезной модели.
Опора для сидения «Медвежонок» включает: сидение 1 с отверстием, в котором установлен абдуктор 2 с возможностью передвижения вперед к краю сидения и назад к спинке 3, подлокотники 4, ножки 5 с колесиками. Опора имеет подножку 6 с Г-образной ступенькой 7. Боковины 8 имеют центральное окно 9. Сидение 1 опирается на боковины 8, закрепленные на ножках 5, с возможностью опускания и поднимания. В нижней передней части боковины 8 выполнена горизонтальная щелевидная прорезь 10, в нижней задней части дугообразная щелевидная прорезь 11. В верхней части боковины 8 расположены на одном уровне три круглых отверстия, из которых два предназначены для прикрепления подлокотников крепежными элементами 12 и одно в задней части для установки стержня 13, являющегося осью вращения спинки 3. В спинке 3 от сидения 1 вверх по бокам выполнены вырезы 14, на задней стороне спинки расположены скобы, для закрепления ремней, удерживающих тело ребенка, а также расположены два бруска 15, доходящие до низа боковины 8, в нижней части они имеют отверстия, совмещаемые при движении спинки 3 с дугообразной
щелевидной прорезью 11 боковины 8 для соединения с ней крепежными элементами. Подлокотники 4 имеют вертикальные щелевидные прорези 16 и установлены на боковинах 8 с возможностью поднимания и опускания. От подножки 6 отходит упор 17 с круглыми отверстиями на конце, который при поднимании подножки движется вдоль горизонтальной щелевидной прорези 10 в нижней передней части боковины 8 и закрепляется в рабочем положении крепежными элементами.
Опора для ног выполнена в виде Г-образной ступеньки 7, в вертикальной части которой, расположены вертикальные щелевидные прорези 18, а горизонтальная часть покрыта одной частью ленты Велкро; в подножке и в вертикальной части ступеньки посередине выполнены полукруглые отверстия 19.
Спинку 3 опоры при вращении относительно стержня 13, наклоняют назад относительно вертикальной плоскости на угол от 0° до 30°.
Подножку 6 поднимают вверх относительно вертикальной плоскости на угол от 0° до 45°.
Крепежные элементы выполнены в виде болта вставляемого в совмещаемые отверстия и накручиваемого на него барашка.
Скобы для закрепления ремней на задней стороне спинки расположены по углам для крепления 20 «Уздечка» и на уровне вырезов 14 под ремень набедренного крепления 21.
Спинка 3, сидение 1 и абдуктор 2 выполнены из пенополиуретана обтянутого винилискожей.
Ножки, подлокотники, боковины, подножка, ступенька выполнены из клееной фанеры и брусковых деталей хвойных пород дерева и покрыты лакокрасочным материалом.
Устройство используется следующим образом. Отклоняют спинку 3 опоры на 30°. Расстегивают ремни крепления 20 «Уздечка» и набедренного ремня 21. Поднимают подножку 6, снимают абдуктор 2 и опускают один из подлокотников 4. Помещают ребенка на опору, располагают его тело в
правильном симметричном положении. Закрепляют тело ребенка креплением 20 «Уздечка». Тазобедренную часть фиксируют набедренным ремнем 21. Устанавливают абдуктор 2 и регулируют его положение, перемещая его вперед или назад, добиваясь удобного положения. Ноги ребенка помещают в ортопедическую обувь на подошвы которой нашита вторая часть ленты Велкро. Регулируют угол наклона подножки 6 так, чтобы стопа полностью стояла на ступеньке 7 в правильном положении, поднимая ее на угол 45°. За счет ленты Велкро стопа удерживается в нужном положении, дополнительно обувь фиксируют к подножке ремнями. Регулируют положение подлокотников 4 опуская или поднимая их так, чтобы руки ребенка свободно лежали на них.
Для проведения занятий по разработке мелкой моторики рук опора может быть придвинута к столу и отрегулирована ее высота в зависимости от роста ребенка или высоты стола путем перемещения боковин 8 относительно ножек 5. При этом совмещают круглые отверстия по переднему и заднему краям боковин 8 с отверстиями выполненными на ножках 5, при достижении нужной высоты вставляют в совмещенные отверстия болты и накручивают барашки.
Курс реабилитационных мероприятий начинается с привыкания находится в таком положении, в котором зафиксировали его изначально. Курс реабилитации продолжается в зависимости от рекомендаций врача-реабилитолога. После того как ребенок научился держаться в таком положении и видна динамика в развитии, постепенно в течение времени, рекомендованном реабилитологом, начинают регулировать угол наклона спинки, поднимая ее и угол наклона подножки опуская ее, причем стопа должна полностью удерживаться в нужном положении за счет ленты Велкро и ортопедической обуви. Далее необходимо постепенно, также в течение времени, рекомендованного реабилитологом, снимать все фиксирующие ремни для того, чтобы увидеть прогресс в развитии ребенка и что он может сидеть самостоятельно, без поддержки. В последней стадии обучения
сидению постепенно, опять же по рекомендации реабилитолога, начинают регулировать положение подлокотников, опуская их так, чтобы было видно что последняя стадия обучения сидению завершена и ребенок может сидеть в правильном симметричном положении без дополнительной помощи, не заваливаясь, руки ребенка привыкали к другому расположению. Для психологической адаптации и развития мелкой моторики рук используется съемный столик, который можно закрепить на подлокотниках с помощью ленты Велкро, или придвинуть опору к столу.
При выработке правильного положения и равновесия используется наклонная спинка 3, которая постепенно уменьшает угол наклона до вертикального положения ребенка. Фиксатор «уздечка» фиксирует симметричное положение туловища, боковины предупреждают искривление туловища.
При разработке ног стопы в фиксированном и корректирующем положении, а также наличие абдуктора предупреждает перекрест ног, подвывих и вывих бедра.
Вывод в вертикальное положение и удерживание равновесия ребенком позволяет осуществить данная опора.
Таким образом, предлагаемая полезная модель позволяет осуществить поэтапную реабилитацию за счет собственного потенциала ребенка и приобретенных двигательных навыков.
Изготовлено 3 экземпляра опоры, один из которых используется Бедаревой Полиной 2001 года рождения, Кемеровской области, в г.Ленинск-Кузнецкий, второй - в Реабилитационном Центре в г.Новокузнецке и третий используется пациентом - Коначай Чимит-Доржу Байлаковия, 1995 года рождения, Республика Тыва, г.Кызыл.