ФИКСАТОР ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к медицинской технике, и применяется в травматологии и ортопедии для внутрикостного погружного остеосинтеза.
Известен двухлопастной гвоздь для остеосинтеза бедренной кости, предложенный Н.И.Петрушенко и Н.Н.Тяжеловым (Журнал «Ортопедия и травматология» №8, 1977). Двухлопастной гвоздь представляет собой круглый титановый стержень с плоскими поверхностями в верхней части. К низу стержень конусообразен и на 2/3 длины разрезан вдоль на две половины, которые разведены в стороны. Стержень изогнут по дуге окружности. соответствующей кривизне бедренной кости. Стержень снабжен фиксатором. обеспечивающим удержание половинок в сведенном состоянии. При съеме фиксатора концы половинок расходятся. Остеосинтез осуществляется открытым путем с расширением узкой части костномозгового канала бедра с применением специальных сверл. Работа стержня основана на принципе заклинивания неэластичного верхнего конца в проксимальном отделе бедра и постоянного эластичного заклинивания половинок в дистальном отделе бедра. Недостатком стержня является невозможность создания постоянной динамической взаимной компрессии отломков; необходимость рассверливания костномозгового канала. дополнительная травма при ортоградном введении стержня. Стержень предназначен только для ортоградного остеосинтеза.
Известен также фиксатор для внутрикостного остеосинтеза при переломах бедренной кости (патент РФ №1426569). Фиксатор представляет собой титановый стержень, диаметр которого одинаковый на всем протяжении. Стержень расщеплен на проксимальном и дистальном концах на две половины. Половины отогнуты в стороны и обладают упругостью. На фиксаторе выполнен клиновидный паз, в который вставляется спица для удержания дистальных половин. Для удержания проксимальных половин в сближенном состоянии. предусмотрен наконечник. Проксимальный конец стержня снабжен резьбой, соответствующей резьбе на двух проксимальных половинок. Половины дистального конца стержня фиксируются в сжатом положении спицей-ключом. Недостатки фиксатора заключаются в том, что он выполнен только для ортоградного введения.
Целью предлагаемой полезной модели является упрощение конструкции фиксатора для возможности ретроградного введения, что сокращает время на проведение операции и уменьшает операционное травмирование тканей. Достигается данная цель тем, что фиксатор выполнен конусным, проксимальные половины фиксатора стягиваются крепежным элементом (например, винтом) и снабжены пазами для облегчения удаления фиксатора из бедренной кости. На проксимальных и дистальных половинках выполнены деротационные выступы не выходящие за пределы диаметра фиксатора.
На фигуре 1 приведено устройство фиксатора (в положении со сведенными проксимальными и дистальными половинами) для внутрикостного остеосинтеза, где 1 - конусный фиксатор, 2 - дистальные половины, 3 - проксимильные половины, 4 - стягивающий винт, 5 - паз, 6 - деротационные выступы. На фигуре 2 приведена аксонометрия фиксатора.
Фиксатором пользуются следующим образом:
Проксимальные половины 3 стягиваются между собой винтом 4 и конусный фиксатор 1 проводят через проксимальный отломок бедренной кости. После этого снимается винт, стягивающий Проксимальные половины, сопоставляются отломки перелома и фиксатор в состоянии напряжения проводится в дистальный отломок. При этом деротационные выступы 6 фиксируются в костной ткани и не дают фиксатору прокручиваться вокруг своей оси. После этого накладываются послойные швы на операционную рану. Удаление фиксатора осуществляется разрезом в области большого вертела бедра, обнажается проксимальный конец, и схватив пассатижами за пазы 5, фиксатор удаляется без трудностей, поскольку он выполнен конусным.