Система для накостного остеосинтеза
SYSTEM FOR EXTERNAL FIXATION

Изобретение относится к хирургии, может быть использовано в травматологии и ортопедии и предназначено для репозиции и фиксации костных фрагментов с использованием систем накостного остеосинтеза.
Существует множество конструкторских решений для фиксации переломов костной системы методом накостного остеосинтеза с использованием накостных платин и винтов. Пластины могут быть различной длины, ширины, формы и толщины, со сквозными резьбовыми отверстиями различного диаметра, а винты выполняются с соответствующей резьбой. Резьбовое соединение пластины и винта, взаимодействующего с резьбовым отверстием пластины и костью, обеспечивает стабильную фиксацию костных отломков.
Известно, что в Способе стабилизации костных отломков у собак с использованием накостных пластин (пат. 149179, RU, МПК А61В 17/56, 2011) пластину с отверстиями фиксируют в кости винтами, а каждое отверстие выполняют с соответствующей резьбой под винты. Существенным недостатком является неудобство, возникающее при вкручивании винта. При вращении винта значения его перемещений по отношению к пластине и кости не будут одинаковыми, т.к. пластина будет опережать, что не позволит сохранить заданное расстояние между костью и пластиной и приведет к перекосу пластины.
Известно Устройство для блокирующего остеосинтеза переломов костей опорно-двигательного аппарата (пат. 2585735, RU, МПК А61В 17/86, 2014) включающее винт, предназначенный для введения в пластину и в кость. Для предотвращения срыва головки винта винт исполнен с тонкой шляпкой и удлиненной головкой. На головке винта сразу под шляпкой выполнена цилиндрическая винтовая нарезка до половины длины головки. Оставшуюся половину головки оставляют без резьбы и выполняют конический переход к резьбовой части винта. Также в известном техническом решении предусмотрено, что диаметр участка головки винта без резьбы меньше диаметра резьбовой части, и достаточный для прохода резьбового отверстия в пластине. Недостатком винта является то, что из описания не следует, какое положение занимает винт относительно пластины, т.к. не предусмотрено соотношение их размеров, например толщины используемых пластин с длиной головки винта, а особенно, длин резьбового и безрезьбового участков удлиненной головки. Можно предположить, что жесткость фиксации будет недостаточной. Кроме того, при установке винта возможно механическое разрушение его тонкой шляпки.
Известен Медицинский имплантат с зафиксированным винтом для остеосинтеза (пат. 2307617, RU, МПК А61В 17/86, 2003), в котором применяется винт, имеющий свободный от винтовой резьбы участок, расположенный между головкой и винтовой резьбой. Диаметр свободного участка не больше, чем внутренний диаметр резьбы резьбового отверстия в пластине, а длина соответствует длине резьбы резьбового отверстии, т.е. толщине пластины. Недостатком известного винта является то, что свободный участок под головкой винта снижает фиксирующие свойства винта в пластине, которые складываются из фиксации винта по резьбе и прижимания головки винта к пластине.
Задачей изобретения Система для накостного остеосинтеза является расширение ассортимента средств медицинской техники, предназначенных и эффективных для накостного остеосинтеза переломов.
Технический результат проявляется в достижении надежного крепления накостной пластины; создании удобства при установке систем накостного остеосинтеза с достижением необходимой жесткости фиксации.
Поставленная задача достигается следующим образом. В системе для накостного остеосинтеза, состоящей из пластины с резьбовыми отверстиями, сопрягаемыми с винтовой резьбой винта с головкой, который имеет свободный от резьбы участок, длиной, соответствующей длине винтовой резьбы резьбового отверстия в пластине, выполняются существенные изменения. Между головкой винта и участком, свободным от резьбы размещают резьбовой участок, длина которого равна длине винтовой резьбы в отверстии пластины. Диаметр участка, свободного от резьбы, выполняют равным внутреннему диаметру резьбы винта.
Указанные отличительные признаки имеют существенное значение, а конструктивное взаимное расположение, соотношение определены автором экспериментально и соответствуют критерию «новизна».
Выполнение участка без резьбы с диаметром, соответствующим внутреннему диаметру резьбы винта, необходимо для устранения перекоса пластины, возникающего, когда винт вворачивается в кость через отверстие в пластине, а пластина поднимается вверх по резьбе. На участке свободном от резьбы ее положение выравнивается. Кроме того, на этом участке пластина может свободно проворачиваться и ее можно расположить в необходимом положении.
Выполнение резьбового участка длиной, равной длине винтовой резьбы в отверстии пластины необходимо для жесткого закрепления пластины винтом после ее плотного прижимания к кости.
Изобретение поясняется чертежами.
Фиг. 1 представляет сборку пластины с отверстиями и с винтами;
Фиг. 2 представляет винт для остеосинтеза;
Фиг. 3 представляет частичный разрез устройства, использованного в накостном остеосинтезе.
Устройство состоит (Фиг. 1) из пластины 1 с резьбовыми отверстиями 2 и фиксирующего винта 3. Винт 3 содержит (Фиг. 2) головку 4, винтовую метрическую резьбу 5, а также заостренный хвостовик 6 для захода в кость. На головке 4 выполнено отверстие 7 под ключ. Головка винта 4 может быть выполнена в форме квадрата, круга и т.д., а отверстие 7 под ключ может быть крестовидным, шестигранным, и т.д. Под головкой 4 расположен резьбовой участок 8, который продолжает участок без резьбы 9. Длина каждого участка 8 и 9 равна толщине пластины 2 или, точнее, длина участков 8 и 9 соответствует длине участка винтовой резьбы резьбового отверстия 2 пластины 3. Диаметр резьбовых участков винта 3 сопрягается с диаметром резьбы резьбового отверстия 2 пластины 1. Пластины могут быть любой формы, длины толщины и ширины - в соответствии с поставленной хирургической задачей. В свою очередь, винт может быть изготовлен различной длины, диаметра, но не больше, чем диаметр отверстия в пластине.
Систему для накостного остеосинтеза используют следующим образом. После репозиции отломков кости подбирают пластину необходимого размера и конфигурации. С помощью сверла в кости просверливают отверстие под винт на необходимую глубину. К кости прикладывают пластину 1 (Фиг. 3) и в резьбовое отверстие 2 ввинчивают винт 3.
При вращении винта 3 значения его перемещений по отношению к пластине и кости не будут одинаковыми: пластина 1 поднимается по резьбе винта быстрее, чем происходит погружение винта в кость, поэтому происходит смещение пластины по винту в сторону головки винта 4. Но когда пластина 1 доходит до безрезьбового участка 9, она останавливается, положение пластины к кости выравнивается, а когда винт доходит до конца просверленного канала пластину плотно прижимают к кости и фиксируют резьбовым участком 8 винта.
Эффективность использования системы заключается в том, что участок винта без резьбы дает возможность корректировать возможные ошибки при введении винта, например угла наклона винта по отношению к поверхности пластины. Присутствие двух участков (с резьбой и без) обеспечивает удобство при постановке системы. Высокую жесткость конструкции обеспечивает стабильное соединение пластины и винта.