Способ оценки прокинетического действия питьевых минеральных вод
METHOD FOR ASSESSING PROKINETIC EFFECT OF DRINKING MINERAL WATERS

Способ оценки прокинетического действия питьевых минеральных вод относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использован в практическом здравоохранении для определения возможности усиления моторики желудка с помощью питьевых минеральных вод.
Питьевые минеральные воды давно и с успехом применяются при различных заболеваниях человека, особенно при патологии желудочно-кишечного тракта. При их использовании формируются долговременные адаптационные реакции, выводящие органы пищеварения на новый уровень функционирования, близкий к физиологическому. Курсовой прием минеральной воды вызывает длительный гормоностимулирующий эффект, который длится от 2-3 недель до нескольких месяцев, обеспечивая благоприятное влияние питьевого лечения на органы пищеварения (Иванчук М.Ю., Чалая Е.Н., Мухина С.Ю., Елизаров А.Н., Леончук А.Л. Метаболические эффекты минеральных вод. Медицинский вестник Юга России. 2012; 3: 74-76). При этом способов предварительной оценки влияния питьевой бальнеотерапии на моторику желудка, с помощью которых можно было бы спрогнозировать эффективность предстоящего лечения, до настоящего времени не разработано.
Моторика желудка регулируется гормонами и пептидами желудочно-кишечного тракта. Главным прокинетическим гормоном пищеварительной системы является мотилин. Мотилин расширяет сосуды желудка, способствует запуску желудочных мигрирующих моторных комплексов, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта в перерывах между приемами пищи (Марьянович А.Т., Андреевская М.В. Единый механизм пептидной регуляции мозга и кишки. Российские биомедицинские исследования. 2020; 5(1): 3-11). Он является полипептидом, содержащим 22 аминокислоты, и секретируется в период голодания энтерохромафинными клетками, расположенными в толще слизистой антрального отдела желудка, двенадцатиперстной, тощей и сигмовидной кишок (Хавкин А.И., Гурина О.П., Дементьева Е.А. и соавт. Современные возможности лабораторной диагностики нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 178(6): 173–185).
Известен способ оценки эффективности приема питьевых минеральных вод на основании определения внутрижелудочного pH. В соответствии с ним до и после приема минеральной воды определяют pH в теле желудка с помощью интрагастральной pH-метрии. По разнице внтрижелудочного pH до и после приема минеральной воды судят об ее эффективности (Ямолдинов Р.Н., Новикова А.А., Вихарева Е.Г., Кулябина А.С. Оптимизация режимов питья сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды при хроническом гастродуодените у детей. Практическая медицина. 2010; 42: 92-96). Недостатками данного метода диагностики являются инвазивный характер исследования, необходимость специально обученного персонала и дорогостоящего оборудования, отсутствие учета гормональных механизмов действия питьевых минеральных вод, а также невозможность объективной оценки влияния питьевой бальнеотерапии на моторику желудка.
Известен метод функционального исследования желудочно-кишечного тракта, основанный на регистрации биопотенциалов, генерируемых желудком, - электрогастрография. В настоящее время для определения биоэлектрической активности используют как прямые методы электрогастрографии с вживленными электродами, так и непрямые методы, основанные на регистрации изменений электрических потенциалов желудочно-кишечного тракта с поверхности тела (М.А. Бутов, П.С. Кузнецов, О.А. Маслова, С.В. Папков. Электрогастроэнтероколография: методическое пособие для специалистов практического здравоохранения. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018; 4-9). К недостаткам данного метода можно отнести необходимость вживления электродов при прямой электрогастрографии, что ограничивает ее применение в клинической практике. Для выполнения как прямой, так и непрямой электрогастрографии требуется специально обученный персонал и дорогостоящее оборудование. К тому же достоверной связи между типом получаемой при исследовании электрогастрограммы и скоростью эвакуации желудочного содержимого нет, поскольку данный метод отражает лишь биоэлектрическую активность желудка, которая может косвенно характеризовать изменения его моторики.
Задачей заявленного изобретения является разработка способа оценки прокинетического действия питьевых минеральных вод. Решением вышеуказанной задачи оказалось измерение концентрации мотилина в крови натощак и после приема 200 мл исследуемой питьевой минеральной воды комнатной температуры. Увеличение исходного значения концентрации мотилина на 5% и более после приема минеральной воды свидетельствует об ее прокинетическом действии на данного человека, увеличение менее 5%, уменьшение или отсутствие динамики концентрации мотилина – об отсутствии прокинетического действия.
Предложенный нами способ осуществлялся следующим образом. Проводится двукратное определение концентрации мотилина в крови: исходно натощак и после приема исследуемой питьевой минеральной воды комнатной температуры. Увеличение концентрации мотилина после приема минеральной воды на 5% и более от исходного значения свидетельствует об ее прокинетическом действии на данного человека, увеличение менее 5%, уменьшение или отсутствие динамики – об отсутствии прокинетического действия.
Преимуществами предложенного нами способа являются не нарушающий нормальную физиологию желудка характер исследования, возможность оценить влияние приема питьевой минеральной воды на уровень главного гормонального регулятора моторики желудка, что позволяет назначить патогенетически обоснованное лечение. Поскольку исследование проводится с использованием питьевой минеральной воды, то для его проведения не требуется дополнительного оборудования и специально обученного персонала. Также этот способ может использоваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Пример 1.
Обследуемому было проведено определение исходной (утром, натощак) концентрации мотилина в крови, полученное значение – 8793 пг/мл. Затем выпито 200 мл питьевой минеральной воды №1 комнатной температуры. При повторном определении концентрации мотилина в крови получено значение 9591 пг/мл. Увеличение концентрации мотилина в крови после приема минеральной воды составило 9,1% по сравнению с исходной величиной (более 5%), что свидетельствует о наличии у исследуемой минеральной воды прокинетического действия на данного человека.
Пример 2.
Обследуемому было проведено определение исходной (утром, натощак) концентрации мотилина в крови, полученное значение – 9335 пг/мл. Затем выпито 200 мл питьевой минеральной воды №2 комнатной температуры. При повторном определении концентрации мотилина в крови получено значение 9623 пг/мл. Увеличение концентрации мотилина в крови после приема минеральной воды составило 3,1% по сравнению с исходной величиной (менее 5%), что свидетельствует об отсутствии у исследуемой минеральной воды прокинетического действия на данного человека.