ИГЛОДЕРЖАТЕЛЬ

Полезная модель относится к медицине и может быть использована для проведения микрохирургических операций различного профиля в качестве хирургического инструмента.
Известен хирургический иглодержатель, содержащий пружинящие бранщи с рабочими поверхностями в виде губок и защелкивающийся механизм, который удерживает иглодержатель в зажимном состоянии или открывает его (патент США № 4800880, кл. 128/340, МПК А61В 17/06, 1989). Защелкивающийся механизм установлен внутри углублений на внутренних сторонах бранш и включает жестко закрепленный на бранше держатель в виде крючка, который имеет наклонную кулачковую поверхность на конце держателя и размещен на одной бранше, и пружинящую поперечину в виде лопасти с кулачковой поверхностью на конце, жестко закрепленную одним концом на другой бранще. При сближении бранщ держатель в виде крючка своей кулачковой поверхностью смещает пружинящую поперечину в виде лопасти в поперечном направлении вправо, которая затем входит в зацепление с держателем в виде крючка. Захватное давление уменьшается и пружинящие бранши оказывают разводящее усилие, которое удерживает иглодержатель в зажимном состоянии. Прикладывая дополнительное захватное давление держатель в виде крючка и поперечина в виде лопасти снова контактируют друг с другом кулачковыми поверхностями, перемещаясь в обратном направлении и поворачивая поперечину влево, выходят из зацепления. Захватное давление ослаблено и пружинящие бранщи своим усилием разводят бранши.
МПК А61 В 17/00 ИГЛОДЕРЖАТЕЛЬ
Недостаток известного защелкивающегося механизма состоит в том, что неточное изготовление держателя в виде крючка может вызвать непредусмотренное закрытие или открытие защелки в зависимости от скорости сжимания бранш.
Цель полезной модели состоит в том, чтобы уменьшить указанный недостаток и повысить тактильные свойства инструмента.
Поставленная цель достигается тем, что в иглодержателе, содержащем пружинящие бранши с рабочими поверхностями в виде губок и защелкивающийся механизм, удерживающий иглодержатель в зажимном или открытом состоянии, установленный внутри углублений на внутренних сторонах бранш, включающий держатель в виде крючка с кулачковой поверхностью на конце, выполненный на одной бранше, и пружинящую поперечину в виде лопасти с кулачковой поверхностью на конце, выполненную на другой бранще, дополнительно держатель в виде крючка шарнирно соединен с браншей с возможностью перемещения вокруг оси в продольном направлении, подпружинен плоской или стержневой пружинами, удерживаюпщми его в нейтральном положении, и имеет узкую среднюю часть, сечением, равным расстоянию между поперечинами, а две пружинящие поперечины в виде лопастей выполнены с возможностью перемещения их в продольном направлении за счет упругих свойств.
На фиг. 1 показан предложенный иглодержатель; фиг.2 защелкивающийся механизм (вариант с плоской пружиной); фиг.З - то же (вариант со стержневой пружиной); фиг.4 - вид.А на фиг.З.
Иглодержатель содержит две пружинящие бранши 1 и 2 с рабочими поверхностями в виде губок 3. Внутри углублений на внутренних сторонах бранш установлен защелкивающийся механизм 4, который включает подвижный держатель виде 1фючка 5, размещенный на одной бранше 1, и выполненный с возможностью поворота вокруг оси 6 в продольном направлении инстрз ента. Держательв виде крючка 5 подпружинен плоской
7 или стержневой 8 пружииами, ограничивающих поворот держателя в виде крючка 5 и возвращающих его в нейтральном положении, имеет наклонную кулачковую поверхность 9 на конце держателя и узкую среднюю часть 10 уменьшенного сечения.
На противоположной внутренней стороне бранпш 2 размещены две подпружиненные поперечины в виде лопастей 11 для взаимозацепления с крючком, которые выполнены с возможностью поворота их в продольном направлении. На концах поперечины в виде лопасти имеют кулачковую поверхность 12, идентичную кулачковой поверхности 9.
Нредложенный иглодержатель особенно пригоден для глазной хирургии, при которой от хир)фга требуется манипулирование этим инструментом на относительно малых, а иной раз миниатюрных участках с малой степенью свободы действий. Конфигурация хирургического инструмента может значительно повлиять на способность хирурга выполнять эти тонкие манипуляции удобно и уверенно.
Нример часто осуществляемой глазной хирургии - операция по корректированию страбизма, разбалансировки мышечного управления одним глазом относительно другого глаза. Мышечное управление глазом осуществляется экстраокулярными мышцами или мышцами глаза, количество которых - шесть для каждого глаза. Один конец каждой мышцы прикреплен к склере, твердому внешнему слою, который определяет форму глаза. Другой конец глазной мышцы прикреплен к кольцу, расположенному позади и на вершине орбиты глаза. Это кольцо прикреплено к офеноидальной кости и, следовательно, неподвижное. Нолезная длина одной или нескольких таких глазных мышц может нуждаться в хирургическом изменении для коррегирования состояния страбизма. Это выполняется отрезанием глазной мышцы от склеры и прикреплением отрезанного конца мышцы к склере в другом месте. Во время этой операции требуется тщательно выполняемое сшивание. При процедуре сшивания игла
удерживается или зажимается иглодержателем, который, в свою очередь, удерживается в руке хирурга. Хирург должен манипулировать иглодержателем, чтобы протолкнуть иглу для сшивания в одном направлении в поврежденную зону, затем он должен работать с иглой в поперечном направлении, а также проталкивать иглу в другом, противоположном направлении от поврежденной зоны. Также, по многим причинам, точки проникновения иглы, как при входе, так и при выходе из поврежденной зоны, и поперечное перемещение иглы между этими точками проникновения должны точно контролироваться хирургом.
Защелкивающийся механизм, который удерживает иглодержатель в зажимном состоянии, когда рабочие поверхности в виде губок удерживают иглу во время сщивания, функционирует следующим образом.
Пружинящие бранши 1 и 2 стремятся развести рабочие поверхности губок 3. Защелкиваюпщйся механизм 4 удерживает их относительно друг друга. Когда прикладывается захватное и сжимающее усилие руки хирурга, держатель 5 и поперечины 11 контактируют идентичными кулачковыми поверхностями 9 и 12, при этом держатель 5, перемещаясь вокруг оси 6 отжимает поперечины 11 вдоль оси инструмента, проходя поверхность поперечины в продольном направлении держатель зацепляется выступом за край поперечины. Теперь захватное давление на бранщи ослабляется и пружинящие свойства бранш оказывают разводящее усилие, удерживая бранщи в закрытом состоянии. При этом игла между рабочими поверхностями губок будет прочно удерживаться. Именно в этом защелкнутом состоянии иглодержатель функционирует во время сшивания.
Для освобождения иглы к наружным поверхностям бранщ 1 и 2 прилагают дальнейшее захватное давление, что перемещает их далее по отношению друг к другу. Это заставляет кулачковую поверхность 9 держателя 5 скользить по кулачковой поверхности 12 поперечины 11, отжимая поперечины в начальное положение. Держатель, доходя средней
частью 12 до верхнего края поперечин, проходит в зазор между двумя поперечинами и выходит с противоположной стороны поперечин. Теперь, когда захватное давление ослаблено, пружинящие бранши разводят рабочие поверхности губок, освобождая иглу. После этого держатель может быть принудительно повернут относительно оси 6 в положение вдоль продольного направления инструмента, в котором он удерживается усилием плоских или стержневых пружин, а инструмент в этом случае работает без защелкивания - игла между губками удерживается только усилием руки хирурга.
Преимущество нового инструмента состоит в том, что иглодержатель можно удерживать, манипулировать и управлять им в защелкнутом состоянии. Продольное перемещение элементов защелкивающегося механизма надежнее защелкивает и гарантирует открытие только в нужное время. Предложенное рещение повыщает тактильные свойства инструмента. Одновременно расширяются функциональные возможности инструмента за счет откидывания защелкивающегося механизма и использовании захватных и удерживающих функций губок только за счет усилий руки хирурга.
Автор (  А.Г.Френкель