КОМПРЕССИОННАЯ ПЛАСТИНА ДЛЯ ФИКСАЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Полезная модель относится к области медицины, и предназначено для фиксации мягких тканей при пластической хирургии в области лица.
Известно использование компрессионных пластин при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях с конструкцией, описанной в патенте RU 2247547 (приоритет от 10.03.2005). А именно, данная компрессионная пластина выполнена из упругоэластичного полимерного материала в форме шестигранника со скругленными углами толщиной 0,12-0,65 мм, по всей плоскости которого выполнены отверстия диаметром от 0,3 до 1,0 мм и предназначена для фиксации кожных трансплантатов в орбитальной и периорбитальной областях. В качестве полимерного материала для изготовления шестигранных пластин использован биосовместимый и биоустойчивый материал на основе олигокарбонатметакрилата или полиметилметакрилата. При этом компрессионная пластина выполнена из материала в гидрофобном состоянии. При этом компрессионная пластина дополнительно содержит наносимое перед фиксацией на кожном трансплантате лекарственное вещество или лекарственное покрытие на основе коллагена, содержащее лекарственное вещество. Данная конструкция является наиболее близкой по технической сущности к заявляемому изобретению, поэтому указанную компрессионную пластину по патенту RU 2247547 принимаем за прототип.
Недостатком компрессионных пластин по прототипу является то, что пластины предназначены только для фиксации кожных трансплантатов и имеют тонкий край, который травмирует подлежащие ткани при компрессии. При этом тонкий край компрессионных пластин имеет тенденцию к прорезанию шовным материалом в силу малой толщины пластины и недостаточной ее прочности, что является причиной преждевременного прорезывания швов и снижения функционального и эстетического результата операции. Кроме того, небольшой диаметр отверстий компрессионных пластин не позволяет использовать более толстый и прочный шовный материал, что необходимо для надежной фиксации в анатомически правильном положении не только кожных лоскутов, но и различных подлежащих перемещенных мягких тканей (подкожной жировой клетчатки, мышц, слизистой оболочки) на весь период заживления в условиях высокой функциональной активности мимической и жевательной мускулатуры лица.
Ставится задача о создании компрессионной пластины для надежной фиксации перемещенных мягких тканей (кожных лоскутов), но и различных подлежащих перемещенных мягких тканей (подкожной жировой клетчатки, мышц, слизистой оболочки) на весь период заживления в условиях высокой функциональной активности мимической и жевательной мускулатуры лица.
Техническая задача - создание компрессионной пластины для надежной фиксации перемещенных мягких тканей (кожных лоскутов, подкожной жировой клетчатки, мышц, а также слизистых оболочек) в условиях сложной анатомической структуры лица на фоне высокой активности мимической и жевательной мускулатуры на весь период заживления, которая бы имела повышенную прочность для обеспечения достаточной компрессии перемещенных мягких тканей, возможность подшивания более толстым и прочным шовным материалом и конфигурация кромки края исключала бы опасность травматизации тканей в результате прорезывания пластины шовным материалом, при этом сохранялись бы возможность нанесения на компрессионную пластину перед фиксацией на кожном трансплантате лекарственного средства и возможность визуального наблюдения за процессом приживления.
Техническим результатом изобретения является исключение травматизации подлежащих тканей краем компрессионной пластины при подшивании, прорезывания края пластины шовным материалом, при завязывании которого осуществляется прижатие перемещенных тканей к подлежащим структурам и их умеренное сжатие плоскостью давящей на них компрессионной пластины, и обеспечение надежной фиксации перемещенных тканей на весь период заживления без риска прорезывания швов.
Поставленная задача решается тем, что заявляемая компрессионная пластина для фиксации перемещенных мягких тканей, выполнена из упругоэластичного полимерного материала на основе олигомеров метакрилового ряда в форме правильного многоугольника (пятигранника, шестигранника, восьмигранника) со скругленными углами толщиной 0,12-0,65 мм, по всей плоскости которого выполнены отверстия диаметром от 0,2 до 1,0 мм, имеет по периферии кромку, толщина которой превышает толщину центральной части пластины на 10-20% и край которой скруглен, что позволяет исключить травматизацию подлежащих тканей, сделать более прочной периферийную часть и исключить ее прорезывание шовным материалом, при завязывании которого осуществляется прижатие перемещенных тканей к подлежащим структурам и их умеренное сжатие плоскостью давящей на них компрессионной пластины. Кромка содержит отверстия для подшивания диаметром 0,5-1,0 мм на расстоянии не менее 1,0 мм друг от друга, что позволяет использовать для фиксации перемещенных тканей более толстый и прочный шовный материал с более толстой иглой. Конструкция заявляемой компрессионной пластины позволяет наносить на нее перед фиксацией на кожном трансплантате лекарственное вещество или лекарственное покрытие, содержащее лекарственное вещество, и осуществлять наблюдение за процессом приживления, поскольку центральная часть компрессионной пластины имеет толщину меньшую, чем на краях, что не мешает визуализации.
Данная конструкция позволяет:
- исключить травматизацию подлежащих тканей при компрессии за счет утолщения и округления края,
- сделать более прочной периферийную часть компрессионной пластины и исключить ее прорезывание шовным материалом, при завязывании которого осуществляется прижатие перемещенных тканей к подлежащим структурам и их умеренное сжатие плоскостью давящей на них компрессионной пластины,
- использовать для фиксации перемещенных тканей более толстый и прочный шовный материал с более толстой иглой за счет увеличенного размера отверстий по периферии компрессионной пластины,
- обеспечить надежную фиксацию различных перемещенных мягких тканей (кожных лоскутов, подкожной жировой клетчатки, мышц, слизистой оболочки) на весь период заживления в условиях анатомически сложного рельефа лица на фоне высокой активности мимической и жевательной мускулатуры с образованием оптимального послеоперационного рубца и получением максимального функционального и косметического эффекта,
- наносить на компрессионную пластину перед фиксацией на кожном трансплантате лекарственное вещество или лекарственное покрытие, содержащее лекарственное вещество,
- осуществлять визуальное наблюдение за процессом приживления, поскольку центральная часть компрессионной пластины имеет параметры прототипа.
Заявленная компрессионная пластина поясняется следующим графическим материалом.
Фиг.1 - вид компрессионной пластины.
1 - кромка по периферии компрессионной пластины,
2 - отверстия для подшивания диаметром 0,5-1,0 мм
А - не менее 1,0 мм
Фиг.2 - сечение профиля компрессионной пластины. Кромка (1), у которой толщина превышает толщину центральной части (3) пластины на 10-20% и край (4) которой скруглен.
Заявленная компрессионная пластина для фиксации мягких тканей успешно внедрена в практику, что подтверждают следующие клинические примеры:
Пример 1: Пациент М., 34 лет поступил с диагнозом: симблефарон правого глаза.
Произведена операция по устранению симблефарона с фиксацией пересаженного свободного лоскута слизистой оболочки через своды век с использованием пятигранных компрессионных пластин толщиной 0,12 мм с диаметром отверстий 0,2 мм, с толщиной по периферии превышающей толщину центральной части на 20% и отверстиями на кромке 0,5 мм.
Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Швы и компрессионные пластины сняты на 7 сутки. Свободный лоскут слизистой оболочки прижился полностью, конъюнктивальные своды сформированы, симблефарон устранен.
Пример 2: Пациентка К., 41 года поступила с диагнозом: множественные втянутые деформирующие рубцы правой периорбитальной области.
Произведена операция по иссечению рубцов и устранению западения мягких тканей с фиксацией перемещенной подкожно-жировой клетчатки с использованием шестигранных компрессионных пластин толщиной 0,65 мм с диаметром отверстий 1,0 мм, с толщиной по периферии превышающей толщину центральной части на 10% и отверстиями на кромке 1,0 мм.
Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Швы и компрессионные пластины сняты на 7 сутки. Перемещенный лоскут подкожной жировой клетчатки прижился полностью, западение мягких тканей и деформация правой периорбитальной области устранена.
Пример 3: Пациентка Т., 23 года поступила с диагнозом: Посттравматическая деформация наружного угла глазной щели, лагофтальм правого глаза.
Произведена операция по устранению деформации наружного угла глазной щели правого глаза с выделением волокон круговой мышцы глаза и фиксацией их к надкостнице наружного края орбиты с использованием восьмигранных компрессионных пластин толщиной 0,45 мм с диаметром отверстий 0,6 мм, с толщиной по периферии превышающей толщину центральной части на 10% и отверстиями на кромке 0,8 мм.
Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Швы и компрессионные пластины сняты на 7 сутки. Зафиксированные волокна круговой мышцы прижились, деформация наружного угла правой глазной щели устранена, смыкание глазной щели восстановлено.