На приеме как на войне

В ближайшее время правительство расширит социальное страхование медицинских работников государственного здравоохранения. Те, кто обеспечивает лечение больных с коронавирусом, смогут получить денежную компенсацию при заражении на работе. Выплата предусмотрена и семьям тех, кто умрет вследствие осложнений от этой инфекции. Введение новых выплат для врачей будет происходить по аналогии с нынешней системой страхования военных — но впервые риски для занятых в системе здравоохранения могут оказаться выше, чем на службе.

Заражение медработников коронавирусом приравнивается к профессиональному заболеванию, следует из переписки Роструда с коллегами (есть у “Ъ”). Ранее премьер-министр Михаил Мишустин поручил Минздраву, Минтруду и Минфину создать для работников здравоохранения, которые сейчас обеспечивают лечение больных коронавирусом, страховые гарантии, аналогичные существующим для военных. Аналогичное поручение президента со сроком исполнения до 25 апреля было опубликовано в среду. Сейчас занятые в сфере здравоохранения, как и другие категории работников в РФ, застрахованы в рамках обязательного соцстрахования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, то есть могут претендовать только на ежемесячное пособие от фонда социального страхования (ФСС) — на часть зарплаты. Страхование же военных является коммерческим и осуществляется частными страховыми компаниями по фиксированным тарифам. Так, в случае смерти военного его семья получает 2 млн руб., если он стал инвалидом — от 500 тыс. руб. до 1,5 млн руб., при других травмах — от 50 тыс. до 200 тыс. руб.

Как следует из письма Роструда, страховщиком по расширенному страхованию медработников станет тот же ФСС.

Впрочем, страховое лобби не оставляет надежды на введение коммерческого страхования медиков. Как говорит глава Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс, нынешнюю концепцию защиты врачей рынок рассматривает как временную, но в долгосрочной перспективе она может дорого стоить бюджету. «Когда накал спадет, вполне возможно, встанет задача разработки рыночных механизмов покрытия рисков, тут страховщики могут выступить партнерами государства»,— говорит он.

ФСС, как указано в расчетах Минфина для «антикризисной» корректировки бюджета в 2020 году (см. “Ъ” от 16 апреля и материал «Нацпроект "Эпидемия"»), получит на новые выплаты 3,2 млрд руб. из резервного фонда правительства. На них смогут претендовать врачи, средний и младший медперсонал и водители скорой.

По данным источников “Ъ” в медицинском сообществе, выплаты в случае заболевания составят несколько десятков тысяч рублей, в случае смерти медработника семья получит 2 млн руб.

Исходя из размера субсидии, на компенсацию могут рассчитывать около 20–40 тыс. человек. Впрочем, в предыдущие годы, как следует из статистики социального страхования, из общего числа занятых в здравоохранении на работе пострадали менее 1%, или 8,3 тыс. человек: 4,4 тыс. получили травмы, 3,6 тыс.— заболевание (в 75% случаев — инфекционное). Госрасходы на выплаты по таким случаям в 2019 году составили 1,26 млрд руб.

С учетом нынешней организации лечения больных с коронавирусом риски заразиться для врачей велики, рост выплат необходим, считает глава межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. «Несколько членов нашего профсоюза больны, есть свидетельства и о других случаях. К этому приводит, например, халатность руководства больниц — по нашим данным, в Челябинске из-за неправильных инструкций на карантине оказалось целое отделение скорой помощи»,— говорит он. Также медработники жалуются на нехватку средств защиты — у большинства медучреждений не было не только их стратегического запаса, но сотрудников годами не обеспечивали даже обычной спецодеждой. Ситуация с коронавирусом еще более обострила эту проблему, а средства на закупки еще не дошли до регионов.

По словам главы профсоюза «Альянс врачей» Анастасии Васильевой, выплаты нужны, но эффективнее было бы потратить дополнительные средства на закупку масок, костюмов и тестов — это позволило бы снизить заболеваемость врачей. «Сейчас у ряда больниц нет возможности купить индивидуальные средства защиты для персонала — мы уже отправили посылки с ними в 7 больниц Москвы и Подмосковья и еще несколько региональных медучреждений»,— говорит она. В условиях нехватки масок и костюмов число больных врачей может расти очень быстро — по словам госпожи Васильевой, профсоюзу известно о, по крайней мере, нескольких случаях заражения коллектива из нескольких десятков сотрудников в больницах и о нескольких случаях смертей. По словам Анастасии Васильевой, поскольку существенная часть тестов на коронавирус дает ложноотрицательный результат, часть заболевших специалистов не смогут претендовать на полагающиеся им выплаты. «Также неясно, как поступят с теми врачами, кто заразится, принимая пациентов вне специализированного отделения для больных коронавирусом»,— говорит она.

Опасения у профсоюзов вызывают и будущие правила начисления выплат. «Как сообщают сотрудники скорой помощи в некоторых регионах, чиновники и работодатели планируют начислять дополнительные выплаты сотрудникам не за весь месяц работы, а только за время, непосредственно затраченное на обслуживание вызова к пациенту с COVID-19. Люди рискуют получить не обещанные президентом фельдшерам и врачам СМП 25 и 50 тыс. руб., а 2–3 тысячи»,— говорит Андрей Коновал.