Методы оценки восстановления слизистой оболочки над поверхностью протеза из никелида титана при комбинированном лечении больных раком гортани

136

Материалы конференции

ствительности в зоне иннервации ветвей 5-го нерва, у 12 больных наблюдалась кондуктивная тугоухость вследствие блокады слуховой трубы, у 11 больнык -тризм жевательной мускулатуры или ограничение подвижности нижнечелюстного сустава.

Гиперостоз крыльев основной кости был выявлен в 24 наблюдениях, еще в 8 случаях быта обнаружена деструкция костнык структур основания средней черепной ямки. Инфильтрация жевательных мышц отмечалась во всех наблюдениях, в 16 случаях быио выявлено распространение опухоли по ветвям тройничного нерва, в 6 случаях - поражение опухолью слизи-

стой оболочки околоносовых пазух или полости рта.

Во всех случаях был использован орбитозигома-тический инфратемпоральный доступ, который обеспечивает визуализацию как интра-, так экстракрани-альной части опухоли, а также анатомических структур кавернозного синуса, подвисочной ямки, околоносовых пазух, носоглотки. В 80 % наблюдений опухоль удалена в пределах видимости, в 20 % случаев произведено частичное удаление опухоли. Во всех случаях получен положительный эффект в виде улучшения движений нижней челюсти, прекращения или значительного уменьшения болей, коррекции косметического дефекта.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НАД ПОВЕРХНОСТЬЮ ПРОТЕЗА ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРТАНИ

О.В. Черемисина, М.Р. Мухамедов, Н.В. Полякова

НИИ онкологии ТНЦ СО РАМИ, г. Томск

В настоящее время при лечении местно-распространенных форм рака гортани все более широкое применение получают функционально-щадящие операции. Для этих целей в клиниках НИИ онкологии применяются оригинальные эндопротезы из пористого никелида титана.

В исследование включен 51 пациент раком гортани Т2-3К0-1Ы0. Всем выполнено органосохранное хирургическое лечение с эндопротезированием гортани пористым ТЖ Для объективизации этапов его интеграции с окружающими тканями проводилась фиброла-рингоскопия (ФЛС) с эндофотосъемкой поверхности эндопротеза в различные сроки после операции. После экспериментальным и клинических исследований быии установлены оптимальные сроки динамического наблюдения за процессами заживления. В качестве первой контрольной точки выбраны 14-е сут послеоперационного периода. При ФЛС визуализировался протез, покрытый фибриновым налетом с единичными островками розовой грануляционной ткани, “на-

плывающей” по периферии. Просвет голосовой щели свободный, не деформирован. Следующее эндоскопическое исследование проводилось через 30 дней после операции, при этом отмечалось, что практически вся поверхность эндопротеза покрыта ровным слоем нежной грануляционной ткани. По краю протеза слизистая оболочка быта ярко-красного цвета. При фиброла-рингоскопии через 2 мес вышвлено, что вся поверхность эндопротеза покрыта ярко-розовой грануляционной тканью. Через 6 мес после операции слизистая оболочка на поверхности эндопротеза не отличалась по характеру от неоперированных отделов гортани, голосовая щель имела широкий просвет, свободно смыкалась при фонации. Морфологический анализ показал, что через 12 мес после операции эпителий на поверхности протеза соответствовал полноценной регенерации слизистой оболочки.

Таким образом, динамический эндоскопический контроль за состоянием эндопротеза позволяет адекватно оценить этапы регенерации слизистой оболочки после органосохранных радикальнык операций у больнык раком гортани.