Терапия инфекционных заболеваний: перспективный подход

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

достигли наиболее низких цифр за весь период наблюдения, снизившись с 306,6 на 100 тыс. населения в 1999 г. до 3,63 — в 2011 г. Заболевания дизентерией подтверждены бактериологически в 84,0% случаев. Дизентерия Флекснера составила 66,7%, Зонне — 33,3%.

В последние годы отмечается рост показателей заболеваемости ОКИ, вызванными установленными бактериальными и вирусными возбудителями. Заболеваемость в 2011 г. составила 96,83 на 100 тыс. населения. Удельный вес ОКИ вирусной этиологии в структуре ОКИ установленной этиологии увеличивается с каждым годом, в 2011 г. составил 52,5%. Уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией за период 2004—2011 гг. вырос более чем в 150 раз и составил 50,81 на 100 тыс. населения. Причиной роста явилось повышение качества лабораторной диагностики данной нозологической формы.

В 2011 г. число зарегистрированных случаев ОКИ неустановленной этиологии снизилось на 24,12% по сравнению с 2010 г., показатель заболеваемости составил 484,13 на 100 тыс. населения.

ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ПЕРСПЕКТИВНЫЙ ПОДХОД

В.А. Несчисляев, Л.П. Чистохина, Т.В. Крылова

Филиал ФГУП «НПО «Микроген» Минздравсоцразвития России в г. Пермь; Пермское НПО «Биомед»

Широкое распространение штаммов патогенных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, привело к резкому снижению эффективности терапии инфекционных заболеваний. Бесконтрольное массовое использование новых антибактериальных препаратов широкого спектра действия вызывает различные осложнения антибиотикотерапии, в частности, развитие дисбиозов. В этой связи представляет интерес поиск новых субстанций, обладающих антибактериальным действием на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и не оказывающих негативного влияния на нормальную микрофлору. Наиболее перспективными в этом отношении являются антибактериальные пептиды лактобактерий. Лантибиотики характеризуются широким спектром антибактериальной активности при отсутствии возможности развития резистентности к ним. Они облегчают поступление в бактериальные клетки традиционных антибиотиков, тем самым усиливая терапевтический эффект последних.

В Пермском НПО «Биомед» на протяжении ряда лет проводятся исследования биологической активности метаболитных комплексов лактобак-терий. Разработан препарат «Микростим», содержащий низкомолекулярные метаболиты лакто-бактерий штамма Lactobacillus plantarum 8P-A3. Доклинические испытания препарата показали, что «Микростим» оказывает антибактериальное действие на патогенные и условно-патогенные микробы, такие как такие как шигеллы, кишечная палочка, протей, клебсиеллы, синегнойная палочка, фекальный энтерококк, золотистый, эпидермаль-ный стафилококк и другие. Бактерицидный эффект препарата развивается достаточно быстро. Уже через 5 мин после контакта условно-патогенной кишечной палочки с препаратом количество живых бактерий снижается на 4 порядка, а через 4 ч инкубирования жизнеспособные клетки не обнаруживаются. В при-

сутствии препарата повышается чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам и, одновременно, повышается устойчивость лакто-бактерий к ряду антибиотиков. Важным является эффект значительного повышения под действием препарата «Микростим» антагонизма лактобакте-рий к патогенным и условно-патогенным микробам, так как именно ингибирующая активность нормофлоры обеспечивает резистентность организма человека к инфекциям. Таким образом, широкое бактериотропное действие позволяет рекомендовать «Микростим» в качестве препарата для профилактики и коррекции дисбактериозов, лечения кишечных инфекций, комплексной терапии гнойно-септических осложнений в хирургической практике с целью повышения эффективности и снижения побочного действия антибиотикотерапии.

ПРИМЕНЕНИЕ КОГОРТНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАССЛЕДОВАНИИ ВСПЫШКИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ В 2011 г.

Т.Ю. Нехрюк, Т.П. Панамарева, И.В. Шульковская, Т.Н. Семенова, О.Н. Шептунова

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области», г. Благовещенск

В ноябре 2011 г. в Амурской области была зарегистрирована вспышечная заболеваемость сальмо-неллезом, вызванная Salmonella enteritidis, var. jena, с общим количеством пострадавших 34 человека. Лабораторное подтверждение диагноза у заболевших составило 50%. Заболеваемость регистрировалась в течение одного инкубационного периода, при этом 29 случаев было зарегистрировано в один день, что свидетельствовало о вспышке с однократно действовавшим фактором.

В ходе эпидемиологического расследования очагов сальмонеллеза было установлено, что пострадавшие накануне заболевания присутствовали на торжестве в одном и том же предприятие общественного питания. С целью формирования гипотезы о факторах передачи данной вспышки были опрошены все участники торжества, и собраны сведения об употреблении пищевых продуктов данными лицами. В выборку вошли 34 заболевших и 10 здоровых лиц (контрольная группа). В эпидемических очаг оказались вовлеченными лица, проживающие в 9 населенных пунктах области. После сбора необходимых сведений было определено 14 блюд — вероятных факторов передачи инфекции, далее был подсчитан показатель пораженности лиц, употреблявших данные блюда. Для определения конкретного пищевого продукта, явившегося фактором передачи возбудителя, была проведена статистическая обработка информации с помощью расчета критерия соответствия «Хи-квадрат». В ходе проведенного когортного исследования была установлена достоверная статистическая связь между употреблением салатов в кафе и заболеваемостью. В дополнение был подсчитан относительный риск заболевания при употреблении данных салатов, в результате чего установлено что, риск развития заболевания от 3 до 4,3 раз выше среди употреблявших салаты, чем среди не употреблявших.

С целью подтверждения данной гипотезы на базе ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Амурской области» были исследованы предпола-