СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ
METHOD FOR PREVENTION OF PERITONEAL ADHESIONS

Изобретение относится к медицине, а именно к профилактике спаечной болезни.
Несмотря на стремительное развитие современной медицины и успехи фармакологии, проблема спаечной болезни не перестает быть актуальной, поскольку вопросы эффективного влияния в послеоперационном периоде на процесс спайкообразования с переходом в спаечную болезнь остаются в значительной степени нерешенными.
Используемые в настоящее время для профилактики спайкообразования и лечения спаечной болезни современные подходы с использованием щадящих операций, тщательной санацией и адекватным дренированием брюшной полости, интубацией тонкой кишки, внутрибрюшинное или внутримышечное введение фибринолизина, гидрокортизона, преднизолона, лидазы, лонгидазы, поливинилпирролидона, димеколина, прозерина часто оказываются малоэффективными или неэффективными, нередко имеют побочные эффекты, вызывают иммунодепрессию.
В литературе не описан способ профилактики спаечной болезни с пероральным введением лекарственных средств.
Аналогами изобретения являются:
1. Внутримышечное введение полиферментных препаратов, например вобэнзима, для профилактики развития спаечной болезни после оперативных вмешательств в брюшной полости в течение 4 недель после операции. / Минаев С. В. Использование ферментных препаратов в детской абдоминальной хирургии: автореф. дисс… докт.мед. наук // Санкт-Петербург, 2004.- 42 с.; Минаев С. В. Влияние системной энзимотерапии на течение моделированного спаечного процесса в брюшной полости у крыс // Детская хирургия - 2003.- №2 - с. 28-31.
2. Интравагинальное введение ферментного препарата лонгидазы для профилактики и лечения спаечной болезни путем использования суппозиториев с лонгидазой. / Смирнова Л. Е. и др. Профилактика и лечение спаечной болезни органов малого таза у женщин на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - т.6.- №1.
3. Введение в брюшную полость растворов новокаина, преднизолона, ферментов и др. в послеоперационном периоде для профилактики развития спаечной болезни. / Чекмазов И. А. Спаечная болезнь брюшины. - М.: Гэотар -Медиа, 2008.-160 с.
Задача изобретения - разработать новый, эффективный способ профилактики спаечной болезни в послеоперационном периоде.
Способ осуществляется следующим образом:
1 раз в сутки, с первого дня послеоперационного периода, вне зависимости от объема оперативного вмешательства, иммуностимулятор Ликопид назначают 1 раз в сутки, внутрь в дозировке 0,01 г.в течение 6 дней,
Аналогичные средства в современной медицинской практике для профилактики спаечной болезни не используются, биологическая активность препарата обусловлена наличием специфических рецепторов связывания к глюкозаминилмурамилдипептиду, локализованных в эндоплазме фагоцитов и Т-лимфоцитов.
Нами впервые выявлен противоспаечный эффект способа с использованием Ликопида в эксперименте на 80 крысах «Вистар» весом 110-130 г. Во время лапаротомии повреждался серозный покров слепой кишки и терминального отдела тонкой кишки, а также париетальной брюшины вблизи лапаротомной раны, которая зашивалась с оставлением микроирригатора для введения в брюшную полость противоспаечных медикаментозных средств, широко используемых в хирургической практике. В частности, для сравнения эффективности предлагаемого способа в область повреждения брюшины вводился преднизолон в течение 3 дней 1 раз в сутки. Через 2 мес животным проводилась повторная лапаротомия для выяснения степени развития у них спаечного процесса.
При проведении анализа эффективности примененных способов профилактики спаечной болезни видно, что, если в контрольной серии опытов массивный спаечный процесс развивался почти в 100% случаев, при использовании преднизолона у 40% животных, а при использовании Ликопида массивный процесс имел место только у двух животных, что составил 5%.
Таким образом, проведенные нами исследования показали возможность использования данного способа с использованием иммуностимулятора Ликопид, активным действующим веществом которого является глюкозаминилмурамилдипептид, в профилактике спаечной болезни.
Применение иммуностимулятора Ликопид позволяет избежать системных побочных эффектов, снизить риск развития аллергических заболеваний и иммунодепрессии.
Использование данного способа обеспечивает следующие преимущества: можно использовать при любых плановых и экстренных оперативных вмешательствах, поскольку воздействие обеспечивает стойкий противоспаечный эффект, позволяет уменьшить интенсивность симптомов воспалительного процесса в ране и брюшной полости, а также сократить сроки лечения. Таким образом, использование внутрь иммуностимулятора Ликопид в отличие от широко используемых в современной медицине способов приводит к значительному уменьшению формирования спаек в послеоперационном периоде и не сопровождается побочными эффектами.