Показатели содержания уровня биологических маркеров у больных раком молочной железы

ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР

A.B. ЖУМАШЕВА, К.П. ОМАРОВА, А.К. КОЙШЫБАЕВ, С.Т. ДЮСЕМБЕКОВ, Н.М. ТУЛЕПОВ, Д.А. ЖОЛМУХАМЕДОВА

ПОКАЗАТЕЛИ СОДЕРЖАНИЯ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, кафедра онкологии с курсом лучевой терапии, лучевой диагностики и ЛОР-болезней, г. Актобе

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) сохраняет лидирующее положение среди всех злокачественных опухолей у женщин. К 2010 г. прогнозируется рост заболевания до 1,45 млн. человек [1]. В Республике Казахстан данная патология занимает I место, составляя 19,6 на 100 ООО женского населения, II место - среди всех злокачественных опухолей и 111 место - в структуре смертности от них. В связи счем, перспективным направлением современной онкологии является исследование и внедрение в клиническую практику молекулярных и биохимических факторов прогноза, что в будущем позволит проведение избирательной терапии. В настоящий момент одним из перспективных прогностических факторов является определение уровня экспрессии в опухоли онкогена HER2/neu, отвечающего за продукцию трансмембранного протеина HER2 срецепторными функциями. Гиперэкспрессия HER2/neu в ткани рака молочной железы обнаруживается у 25-30 % больных и является независимым прогностическим маркером течения болезни и эффективности проводимого лечения. В 1987 году впервые показано, что аппликация гена HER2 в ткани опухоли коррелирует с плохим прогнозом, в связи с чем во многих странах проводятся исследования с целью определения чувствительности к проводимой химио-или гормонотерапии [1]. В двух серологически проведенных рандоминизированных исследованиях [2] проанализировали связь между экспрессией онкогена и эффективностью гормонотерапии 2-х линий у пациенток с метастатическим раком молочной железы, где частота объективного эффекта (CR+PR+SD) у пациенток с экспрессирующим HER2 раком молочной железы составила 24 %, а у HER 2- отрицательными опухолями -44 % и все эти результаты совпали с другими данными [3]. Гиперэкспрессия этого онкогена у больных раком молочной железы ассоциируется с плохим прогнозом и малой чувствительностью к тамоксифену. В опухолевой ткани идентифицированы также рецепторы стероидных гормонов для оценки гормональной чувствительности опухоли, так как опухоли с высоким содержанием гормонов, как правило, имеют высокую дифференцировку, низкую пролиферативную активность и менее агрессивное течение [4,5].

Цель исследования - выявление показателей содержания биологических маркеров в тканях опухоли больных раком молочной железы иммуногистохимическим методом, для проведения лекарственной терапии и дальнейшего прогнозирования течения заболевания.

Материалы и методы исследования. С августа 2008 года в ЗКГМУ им. М. Оспанова начала работу иммуногистохимическая лаборатория по определению маркеров при раке молочной железы. Основу исследования составили 48 женщин с морфологически верифицированным первичным диагнозом рака молочной железы в возрасте от 23 до 78 лет, из них у 5 больных исследовали результаты лечения после проведенной неоадъювантной полихимиотерапии.

Таблица 1

Уровень содержания HER2/neu, РЭ и РП у больных РМЖ

10

9 ——....... -Р. ...... .................... — -

5 ...........-.........; ............... Ч..........................

4 -'• - ---- ----......----- - ----------------- •

/ t • v4 \ У

2...............: - 4......—

1 ff..............................»••

0 - - - * •----• -' '* ' «г

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70

HER+++ РП,РЭ + РП,РЭ -HER -HER++ РП-.РЭ+ РП+.РЭ-

При анализе результатов исследования видно, что отрицательный герцептин статус обнаружен в 18 случаях (37,5 %) и больше всего в возрасте 50-59 лет. В 17 случаях (35,4 %) выявлены (++) в возрасте 40-49

32 Батые Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. ,

-/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г.

шт

щмт'.

:• л' f ;> •Ani^'v.'V

и 50-59 лет. Высокая гиперэкспрессия белка Her - 2/neu (+++) наиболее выражена у больных в возрасте 40-49, 50-59 лет и при этом выявлена у 10 (20,8 %) , что сопоставимо с данными литературы. Высокая экспрессия РЭ и РП также выражена в данных возрастных группах, что отмечено в 18 случаях (37,5 %). Рисунок 1

Инфильтративный протоковый рак молочной железы HER 2 \neu +++

Му х 10. Окраска гематоксилином

Рисунок 2

Рецепторы эстрогенов- 8 баллов. Окраска гематоксилин. Wly х 10. Инфильтративный протоковый рак

~~ ~ , ,. _ ,„_, „„ .. \ Батые К,азак,стан медицина журналы Ns2 (26) 2010 Медицинскии журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г. N------!______

ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК ЗЕРТТЕУЛЕР

Рисунок 3

Рецепторы прогестерона-8 баллов. Окраска гематоксилин. My х 10

Заключение. Таким образом, благодаря введению в клиническую практику методов иммуногистохимического определения биологических маркеров, появилась возможность определения прогноза течения рака молочной железы и проведения таргетной терапии герцептином (транстузумаб), что способно в значительной степени улучшить результаты лечения и увеличить безрецидивный период жизни больных. Присутствие же в опухолевой ткани больных раком молочной железы рецепторов эстрогена и прогестерона является важным как лечебным, так и фактором прогноза, и указывает о чувствительности к гормонотерапии, принадлежности к высокодифференцированной опухоли, о низком риске метастазирования. Результаты лечения будут доложены в последующих публикациях. Литература:

1. Slamon D.J., Clark G.M., Wong S.G. et ai. Human breast cancer: Correlation of relapse and survival with amplification of the H ER - 2/neu oncogene. Science 1987. - 235. -177.

2. LiptonA.,Ali S.M., Laitzel K., etal. Elevated serum HER-2/neu level predicts decrease response to hormone therapy in metastatic breast cancer. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 36th Annual Meeting; May 20-23,2000; New Orleans, Louisiana. Abstract 274.

3. De Laurentiis M., Arpiño G., Massarelli E. et al. A metanalysis of the interaction between Her2 and the response to endocrine therapy (ET) in metastatic breast cancer (MBC). Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 36th Annual Meeting; May 20-23, 2000; New Orleans, Louisiana. Abstract 300.

4. Чиссов В.И., ДарьяловаС.Л. Онкология. Клинические рекомендации. 2006.

5. ЖусуповаА.К. Международный профессиональный журнал «Медицина».-Алматы,-2008.-С. 1-10.

34 Батые Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж.

X Медицинскии журнал Западного Казахстана N92 (26) 2010 г.

ТУЙ1Н

A.B. Ж¥МАШЕВА, К.П. ОМАРОВА, Э.К. КрЙШЫБАЕВ, С.Т. ДУЙСЕМБЕКОВ, Н.М. Т6ЛЕПОВ, Д.А. ЖОЛMYXAMЕДОВА

CYT БЕ31 РАГЫМЕН СЫРКАТТАНГАН НАУКАСТАРДА БИОЛОГИЯЛЫК МАРКЕРЛЕР ДЕНГЕЙ1НЩ

К9РСЕТК1ШТЕР1

Марат Останов атындагы Батые Казахстан мемлекетш медицина университет!, онкология кафедрасы сэулелж ем жэне сэулегпк диагностика жэне ЛОР-аурулар курсымен, Актебе цаласы

Макалада сут без рагымен сыркаттанатын наукастардьщ биологиялык маркерлержщ иммуногистохимиялык зерттеулер нэтижеа керсеттген. Бул алдаш уакытта аурудыц болжамын, ашмын аньщтауга жэне таргентлк терапия журпзуге кемектесед!.

SUMMARY

A.V. ZHUMASHEVA, K.P. OMAROVA, A.K. KOISHYBAYEV, S.T. DYUSSEMBEKOV, N.M. TULEPOV, D.A. ZHOLMUKHAMEDOVA

INDICES OF CONTENT LEVEL OF BIOLOGICAL MARKERS IN PATIENTS WITH BREAST CANCER

West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, the oncology chair with the course of radiation therapy and radiation diagnosis and ENT diseases, Aktobe city

The article contains the findings of immunohistochemistry of biomarkers of patients with breast cancer, which will allow to carry out targeted therapy and prediction of the clinical course.

C.B. КИМ

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ КАРДИАЛГИЙ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ПЕДИАТРА

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе

Актуальность. Боли в области сердца (кардиалгии) - одна из частых причин обращения детей к педиатру, детскому кардиологу. По частоте выявления они стоят на третьем месте после абдоминальных и головных болей. Средства массовой информации совершенно справедливо предупреждают людей, что кардиалгия у взрослых - первый симптом инфаркта миокарда и других тяжелых заболеваний сердца. Эта настороженность распространяется и на детей, поэтому боли в сердце воспринимаются детьми и их близкими как нечто опасное и закономерно возникает вопрос: «Являются ли кардиалгии предвестниками тяжелых патологических сдвигов или имеют функциональный обратимый характер?». По данным научной литературы, кардиалгии при поражении миокарда могут быть обусловлены нарушением коронарного кровотока в субэндокардиальных отделах сердца или раздражением нервных окончаний вследствие различных причин (воспаление, метаболические сдвиги, ишемия): кардита, кардиомиолатий, гипертрофии миокарда, миокардиодистрофии, врожденных пороков сердца и др. [1]. В детской практике в происхождении болевого синдрома основное значение принадлежит нарушению вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы [2,3].

Цель исследования - изучение причин, вызывающих кардиалгии, особенности кардиалгий у детей.

Материалы и методы исследования. Проведено обследование 103 детей в возрасте от 5 до 15 лет, обратившихся с жалобами на боли в области сердца. Из них 55 девочек (53,4 %) и 48 мальчиков (46,6 %). По возрастам дети распределились следующим образом: дети дошкольного возраста (5-6 лет) -14 (13,6 %), младшего школьного возраста (7-11 лет) - 55 (53,4 %), старшего школьного возраста (12-16 лет) -

„ , . „ , ,, л \ Батые Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. 35 Медицинскии журнал Западного Казахстана №2 (26) 2010 г. X_!_!___!___