ПРОТЕЗ КЛАПАНА СЕРДЦА

Полезная модель относится к медицине, к кардиохирургии, а именно к протезам клапанов сердца.
В настоящее время в ведущих кардиохирургических клиниках мира для замены пораженных клапанов сердца широко используют биологические и механические протезы.
Протез клапана сердца представляет собой обратный клапан, обеспечивающий прямой поток крови при открытии запирающего элемента и предотвращающий обратный поток крови (регургитацию) при закрытии запирающего элемента. Запирающие элементы наиболее распространенных в мировой медицинской практике протезов выполняют в виде шаров, дисков, установленных в корпусе, створок, прикрепленных к каркасу (1,2).
Известен широко применяемый в практике механический двухлепестковый клапан (3). Клапан представляет собой обшитый тканью каркас с прикрепленными к нему створками, имеющими кромку смыкания.
Недостатками известного протеза клапана являются
недостаточно полное раскрытие створок протеза, вследствие этого достаточно большой градиент на протезе, возможность травмы форменных элементов крови и возможность тромбирования протеза.
Задачей полезной модели является снижение числа осложнений и упрощение методики операции.
Поставленная задача достигается тем, что створки выполнены в форме полукруглых плоских пластин внутри каркаса, двух проушин с отверстиями в их центре, четырех стоек и двух ограничителей. Крепление створок в корпусе протеза обеспечивает более полное их
раскрытие и, как следствие, меньшее сопротивление при прохождении крови через протез. Отсутствие сквозного отверстия между опорным кольцом и открытыми створками определяет отсутствие турбулентного потока крови в протезе, меньшую возможность травмы форменных элементов крови, меньше возможность тромбоза.
Протез представляет собой цельнометаллический каркас с 4 стойками, 2 ограничителями и 2 подвижными элементами (створками).
На фиг. 1 изображен общий вид протеза (А-вид сверху, Б-вид сбоку).
Каркас 1 изготовляют из листовой стали марки 1Х18Н9Т или титана по специальной технологии методом давления с последующей неоднократной термической обработкой в вакууме. Каркас 1 обшивается дакроновым велюром. Диаметр каркаса составляет 18 40 мм в зависимости от возраста больного. Толщина стенки каркаса 0,5 - 0,8 мм, высота каркаса 12 - 20 мм. От вехнего торца каркаса 1 отходят отдельно стоящие стойки 2 длиной 12 - 20 мм, диаметром 0,5 - 0,8 мм и расположены на расстоянии и под углом 30° от крепления подвижного элемента клапана, угол наклона стойки к верхнему торцу каркаса 1 составляет 5 - 10°. Стойки 2 служат для ограничения чрезмерного открытия подвижных элементов.
Подвижные элементы (створки) 3 имеют полукруглую форму, с одной стороны створки 3 запрессовываются в каркас 1 при помощи проушин 4 таким образом, что свободно без усилий выполняют вращательное движение открытие - закрытие с осью вращения в центре проушины 4. Ограничители 5 расположены на внутренней поверхности каркаса 1 и предназначены для предупреждения выпадения створок 3 при закрытии клапана.
Протез клапана сердца работает следующим образом. При возникновении избыточного давления на входе клапана створки 3 открываются, обеспечивая прохождение потока крови через протез, до соприкосновения со стойками 2, которые препятствуют дальнейшему раскрытию клапана. При возникновении избыточного давления за клапаном, створки 3 закрываются, возвращаясь в исходное положение. Ограничители 5 препятствуют дальнейшему движению створок 3 и предотвращают возникновение регургитации.
Таким образом, предложенный протез клапана сердца является более лучшим по сравнению со стандартным двустворчатым механическим клапаном. Он обладает повышенной надежностью, долговечностью. Все это оказывает благотворное влияние на улучшение отдаленных результатов протезирования клапанов сердца,
ЛИТЕРАТУРА
1.Бухарин В.А., Зыбин Е.М., Чеканов B.C. Грудная хирургия, 1970, N 12, с. 6 - 12.
2.Цукерман Г.И., Быкова В.А., Фурсов Б.А. Грудная хирургия, 1969, N 4, с. 3 - 9.
3.Carpentier А., Blondeau Rh., Hay А. et al. J.Thorac. Cardiovasc. Surg., 1968, Vol. 56, P. 308 - 394.