Вклад профессора левина Адика Наумовича в гуманизацию неонатальной помощи

РАБОТА ОТДЕДА МЕЖДУНАРОДНЫХ ОТНОШЕНИЙ

ВКЛАД ПРОФЕССОРА ЛЕВИНА АДИКА НАУМОВИЧА В ГУМАНИЗАЦИЮ НЕОНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Имя профессора Левина Адика Наумовича хорошо известно неонатологам и педиатрам Республики Башкортостан. Известен он тем, что впервые еще в советское время стал защищать права новорожденных детей как полноправных граждан, и не только защищать, а активно пропагандировать и внедрять эту концепцию в различных странах. Башкирия была первой республикой, первой территорией в Советском Союзе, которая с интересом отнеслась к учению и позициям профессора А. Левина, направленным на гуманизацию перинатальной и неонатальной помощи. Мне повезло познакомиться с профессором А.Левиным в Москве в 1990 г. в НИИ педиатрии АМН СССР, когда мы оба были докторантами. Меня, подготовившую для защиты толстенную более 300 страниц докторскую диссертацию удивило, что Адик Левин собирается защищать докторскую диссертацию по небольшой монографии. Тогда я не поняла, что в этой книге он изложил совершенно новые, можно сказать революционные в неонатологии позиции по организации выхаживания недоношенных новорожденных. Это - позиции, направленные на гуманное медицинское обеспечение младенцев, основанное на совместном (не только родильном доме, но и в неонатальных отделениях для недоношенных и больных новорожденных детей) пребывании новорожденного ребенка с матерью раннем прикладывании младенца к груди матери, тесном контакте (кожа к коже). В то время по жестким директивным документам Минздава об этом не могло быть и речи! Все это считалось в медицине тех лет не только противопоказанным, а просто неприемлемым и наказуемым органами санитарно-эпидемиологического надзора.

Наше знакомство с Адиком Левиным в итоге вылилось в тесные научные контакты, совместные публикации, организацию научно-практических конференций и обучающих семинаров для врачей. Ни одна из многочисленных в те времена республик нашей необъятной страны не рискнула тогда выслушать и принять новые идеи, пропагандируемые профессором А. Левиным из Прибалтики. С большим трудом кафедре неонатологи и перинатологии Башмединститута (ныне университета) удалось в 1996 г. получить согласие нашего Башкирского Минздрава организовать для не-онатологов республики обучающие семинары, предложенные А.Левиным. Он к этому времени уже получил поддержку и понимание в Европейских странах, в ВОЗ, в ЮНИСЕФ. И тогда впервые в Башкирию приехали вместе с профессором А. Левиным широко известный в мировом сообществе врачей неонатолог-реаниматолог профессор Рагнар Тунелл (Швеция), а также заведующий родильным домом в Таллинне к.м.н. Ференц Сцирко. Их лекции, семинары, практические занятия с не-онатологами, акушерами и другими специалистами, имеющими отношение к новорожденным, вызвали огромный, потрясающий интерес. Все было необычно, врачи понимали, что преподносимый иностранными специалистами материал, действительно, обоснован и важен. Занятия начинались в 8 час утра и продолжались до позднего вечера, в том числе в воскресные дни. Но как же приказы Минздрава СССР? При поддержке в то время зам. министра МЗ РБ М.М Назметдиновой, главного педиатра МЗ РБ А.Т. Байбуриной, при участии главного врача род. дома № 4 г. Уфы Х.М. Ямалет-динова, зав. родильным отделением больницы № 8 г. Уфа З.Р. Шевченко были организованы посещения родильных домов и стационаров г. Уфы, выезды в центральные районные больницы республики (Чишминский, Буздякский, Кармаскалинский и др. районы). Такой же обучающий семинар А. Левина и Р. Тунелла с выездами в сельские лечебные учреждения Башкирии был повторен через год.

Так при поддержке руководителей родильного дома № 4, больницы № 17 г. Уфы кафедра неонатологии и перинатологии БГМИ первой в нашей стране стала внедрять принципы гуманизации неонатальной помощи, предложенные А. Левиным и Р. Тунеллом. Таким образом педиатры Башкирии стали устанавливать научные контакты с зарубежными коллегами и внедрять низкостоимо-

стные, но эффективные технологии в неонатальной службе. В нашу республику стали приезжать другие зарубежные коллеги, что сегодня уже стало обыденным не только для врачей, но и для студентов старших курсов педиатрического факультета БГМУ. Сегодня мы уже тесно сотрудничаем с учеными медицинских факультетов Осло (Норвегия), Анкары (Турция), Стокгольма (Швеция), Сан-Франциско (США) и др. Следует отметить, что большую роль во внедрении новых гуманных позиций в нашей стране в последующем сыграла Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) под руководством его Президента ныне Академика РАМН профессора Н.Н. Володина. Именно он на проходившей в очередной раз в Башкирии конференции с участием А.Левина, Р. Тунелла и Ф. Сцирко поддержал все идеи, излагаемые нашими эстонскими и шведскими коллегами, в том числе и новые тогда для нас позиции доказательной медицины.

Неонатологи и педиатры Республики Башкортостан благодарны Адику Левину за дружбу, за возможность общения с ним и его друзьями-медиками, внедрения его новых и новых идей в неона-тологии. У Адика Левина интересная биография. В этом году ему исполняется 70 лет, но он, как всегда, бодр, активен и продолжает свое гуманное дело сам, а также его идеи живут и работают в его учениках и коллегах. Родился Адик Наумович 17 августа 1940 года в г. Валга Эстонской ССР. Десятимесячным ребенком с родителями во время войны эвакуирован в Курганскую область. Отец ушел на фронт в составе Эстонского корпуса. Был ранен, в 1945 г. вернулся в Эстонию.

Адик окончил Пярнускую 1-ю эстонскую среднюю школу. Но чтобы поступить в Ленинградский Педиатрический медицинский институт, должен был всю программу средней школы переучить на русском языке. В 1968 г. окончил институт и, несмотря на то, что должен был распределяться в Эстонию как национальный кадр, по ряду обстоятельств уехал в г. Уральск Казахской ССР.

Работа в областной больнице помогла ему сформироваться как врач и как личность. Жизнь в Казахстане обогатила его встречами с интересными людьми, новой культурой, он познал восточные обычаи, другой быт, что расширило кругозор, обогатило его внутренний мир, появились новые друзья и коллеги.

В 1974 г., будучи соискателем, А.Н. Левин защитил в Институте Педиатрии в АМН СССР кандидатскую диссертацию под руководством академика АМН СССР М.Я. Студеникина и профессора К.Г. Петровой.

В 1975 г. вернулся на свою родину в Эстонию, где в 1979 году возглавил отделение патологии новорожденных и недоношенных детей в Таллиннской детской больнице. В неонатологию Адик Наумович пришел из «большой педиатрии» и посмотрел на новорожденных другими глазами. Не-онатология в ту пору (да и сейчас) была далеко не гуманной и к ребенку и к семье: агрессивные методики обследования и лечения, игнорирование вскармливания грудным молоком, раздельное содержание младенца от матери и невозможность пребывания матери с ребенком все 24 часа в сутки, полное отстранение отца от ухода за ребенком и т.д. К этому еще прибавлялся повсеместный дефицит медицинских сестер.

Все это заставило Адика Левина пересмотреть и в корне изменить существующую организационную структуру, и впервые на территории бывшего Советского Союза создать в Таллиннской детской больнице отделение «Мать-дитя». Врачи данной больницы под руководством А.Н. Левина были первые, кто вопреки приказам Минздрава, разрешил находиться маме с ребенком 24 часа в сутки. И тогда Минздрав в качестве эксперимента разрешил на базе данного отделения совместное пребывание матери и ребенка (эксперимент «мать-дитя»). Таллиннскую детскую больницу в те годы посетили почти все ведущие неонатологи и организаторы здравоохранения Союзных республик. Особенностью организации отделения нового типа явилось то, что кроме команды, оказывающей помощь детям, была создана команда(акушер, терапевт, психолог и т.д.), работающая с матерями, испытывающими те или иные проблемы. Это не только улучшило качество помощи детям и матерям, но существенно повлияло на перераспределение финансов в отделении: значительно уменьшилась нагрузка на медсестер, т. к. уход за детьми осуществляли мамы, а впоследствии число медсестер сократили, что в пору их дефицита было немаловажно. Впервые в стране были защищены права ребенка и мамы не декларативно, а уже на уровне новорожденного ребенка в условиях отделения новорожденных. Опыт создания отделения нового типа позволил А.Н. Левину написать монографию «Стационар для новорожденных». Для большинства больниц эта книга стала настольной книгой при создании отделений такого типа.

Эта книга, а также многочисленные публикации на эту тему легли в основу докторской диссертации. Защита ее состоялась в НИИ Педиатрии АМН СССР. Идею поддержал и стал научным руководителем все тот же известный ученый, учитель Адика Наумовича - академик АМН СССР Студеникин Митрофан Яковлевич.

При создании отделения, проведении всесоюзного эксперимента и подготовки к защите диссертации большую помощь и поддержку оказывала академик АМН РФ Галина Викторовна Яцык. С 1990 г. у А.Н. Левина появилась возможность посещать многие страны, где он был уверен, что вне-

дренное им в отделении, давно внедрено за границей. Первая поездка в ФРГ повергла его в шок, когда он увидел то же пренебрежение правами ребенка, что и в СССР. Только разница состояла в том, что в нашей стране маму не пускали приказы Минздрава, т. к. она якобы является источником инфекции для ребенка, а у них мамы сами не желали, да и медицина их не была заинтересована, т.к. это уменьшало психологическую нагрузку на персонал: ведь работать с семьей гораздо сложнее, чем только с маленьким ребенком.

В эти же годы профессора А.Н. Левина стали привлекать к работе в международных организациях по грудному вскармливанию, где под эгидой ВОЗ и ЮНИСЕФ он получил хорошую подготовку. Уже тогда он обратил внимание, что все эти организации занимались проблемами грудного вскармливания только здоровых новорожденных в родильных домах и не занимались детьми больными и недоношенными. В большинстве неонатальных отделений детей кормили заменителями грудного молока.

И тогда Адик Наумович стал «возмутителем спокойствия», доказывая необходимость изменения отношения к больным новорожденным и недоношенным детям.

ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали инициативу «Больница, дружелюбная к ребенку» (ВРН1). А накопленный профессором А. Левиным опыт позволил разработать инициативу гуманной неонатальной медицины (НЫО), которая включает: вопросы грудного вскармливания, кормления грудным молоком недоношенных, минимизации агрессивной терапии, сокращение ненужных инвазивных лабораторных анализов; медико-психологические аспекты работы с семьей в неонатальном отделении.

Опубликовать эти инициативы в журналах западного мира было не так просто, чаще отправленные статьи из журналов возвращали. И только в 1999 году наконец удалось опубликовать статью с идеями о гуманизации неонатальной помощи, после чего стали поступать предложения из многих стран мира с просьбой выступить у них с докладами. Европейское Бюро ВОЗ стало привлекать А. Н. Левина участвовать в семинарах и конференциях в качестве внештатного эксперта. Кульминацией был 2001 год, где он был главным спикером на 41 конгрессе в Чили и, где 800 делегатов съезда проголосовали за принятие Пуконской декларации (Пукон - город, где проходил съезд). Эта декларация призывает всех специалистов, работающих с новорожденными и недоношенными детьми, акцентировать эту гуманистическую инициативу, которая была разработана А. Н. Левиным в Таллиннской детской больнице.

В настоящее время Адик Наумович живет в Эстонии, в г. Таллинн. В 2004 году оставив первоклассный коллектив специалистов, он вышел на пенсию, передав молодым дело по продолжению его 25 летнего труда. Отделение «мать-дитя» детской больницы Таллинна сейчас является моделью для детских больниц Европы. Однако, как это принято в западном мире, будучи пенсионером, А.Н. Левин продолжает активно пропагандировать свои идеи, активно переписываясь и общаясь с коллегами, проживающими в разных странах мира, читая там лекции. Кроме того, отделение А. Левина посещают педиатры и неонатологи из многих стран с целью перенятия опыта (Канада, Япония, Германия и т.д.). В этой больнице с целью обмена опытом была и Башкирская делегация, состоящая из ученых БГМУ, руководителей здравоохранения республики, практических врачей и ныне покойного главы администрации Буздякского района. Кроме того, в плане обмена опытом в детские больницы Таллина и Стокгольма из Башкирии неоднократно ездили преподаватели кафедры неонатологии БГМУ, врачи акушеры-гинекологи и неонатологи, молодые специалисты из лечебных учреждений г. Уфа.

Приятно убедиться, что во многих странах мира в отделениях неонатологии висят разработанные А.Левиным 11 пунктов гуманной медицины, как план действий. В последние годы Адик Наумович активно работает во Всемирной Академии по грудному вскармливанию, где в 2009 г. избран действительным членом.

Поздравляем Адика Наумовича с юбилеем! Желаем здоровья, претворения в жизнь всех своих замечательных концепций и, конечно, новых блестящих идей.

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии Башкирского государственного медицинского университета, председатель Башкирского отделения РАСПМ профессор Эльза Ахмадеева