СПОСОБ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ МОЧЕТОЧНИКА ПРИ ПНЕВМОВЕЗИОКСОПИЧЕСКОЙ РЕИМПЛАНТАЦИИ У ДЕТЕЙ С МЕГАУРЕТЕРОМ

Способ эндовидеохирургического моделирования мочеточника при пневмовезиоксопической реимплантации у детей с мегауретером, включающий малоинвазивный доступ через проколы в мочевом пузыре, внутрипузырную мобилизацию мочеточника на протяжении 6 см и его реимплантацию в мочевой пузырь с предварительным моделированием, отличающийся тем, что реимплантацию мочеточника начинают с наложения фиксирующей лигатуры на область устья мочеточника обструктивным мегауретером, подтягивают лигатуру зажимом и коагуляционным крючком выделяют устье окаймляющим разрезом, мочеточник постепенно мобилизуют с последовательной коагуляцией сосудов на протяжении 7 см и начинают моделирование мочеточника, для этого в область шейки мочевого пузыря вводят иглу с изгибом на конце, причем в просвете иглы и снаружи оставляют лигатуру из монофиламентного материала и в созданную петлю из лигатуры укладывают конец выделенного мочеточника, после чего лигатуру подтягивают и фиксируют мочеточник на всем протяжении, далее непрерывным плицирующим швом 4/0 Викрил выполняют моделирование мочеточника, уменьшая его диаметр в два раза на протяжении 6 см и, на максимально выведенный из паравезикального пространства в мочевой пузырь мочеточник, накладывают фиксирующий шов в проксимальном отделе, связывая его со стенкой мочевого пузыря в области рассечения, далее формируют подслизистый туннель длиной 5 см в горизонтальном направлении над контрлатеральным устьем, выделенный мочеточник проводят в подслизистом туннеле и выполняют резекцию устья мочеточника, удаляя диспластичные ткани суженного сегмента, после чего мочеточник дополнительно фиксируют узловым швом к стенке мочевого пузыря в области формирования нового устья мочеточника, далее слизистую мочеточника и мочевого пузыря соединяют непрерывным швом, а мочеточник и почку дренируют наружным J стентом, который устанавливают по струне, введенной в мочевой пузырь через дополнительный прокол в стенке пункционной иглой, рану мочевого пузыря в области выделенного устья ушивают узловым швом, слизистую мочевого пузыря ушивают непрерывным швом, операцию заканчивают установкой уретрального катетера и извлечением троакаров.