СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДИСТАЛЬНОГО ЭПИМЕТАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF FALSE JOINTS OF DISTAL EPIMETAPHYSIS OF HUMERUS

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении ложных суставов дистального эпиметафиза плечевой кости.
Известен способ лечения ложных суставов, заключающийся в обработке костных отломков, остеосинтезе, пластике ложного сустава костным трансплантатом, выкроенным из дистального отдела плечевой кости с прикрепляющейся к ней плечелучевой мышцей с сосудами и нервами (патент РФ №2158114, 2000).
Однако данный способ достаточно травматичен, так как требует выкраивания костного трансплантата из дистального отдела плечевой кости с участком мышцы, который возможно перенести только на латеральную поверхность из-за его недостаточной мобильности. Способ пригоден только для лечения ложных суставов, локализованных в латеральном отделе эпиметафиза плечевой кости.
Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.
Технический результат - снижение травматичности вмешательства, возможность взятия и переноса трансплантата как на латеральную, так и на медиальную поверхность дистального эпиметафиза плечевой кости.
Технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем обработку костных отломков, остеосинтез и пластику костным трансплантатом, пластику ложного сустава осуществляют трансплантатом, сформированным из медиальной или латеральной поверхностей локтевого отростка с прикрепляющимся к нему участком сухожилия трехглавой мышцы плеча.
Способ хирургического лечения ложных суставов дистального эпиметафиза плечевой кости поясняется чертежом, где на фиг.1 представлена схема операции.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют задний доступ к локтевому суставу. Локтевой нерв при необходимости выделяют, мобилизируют, отводят в сторону. Производят обнажение зоны 1 ложного сустава. Затем производят обработку краев костных отломков: краевую резекцию, перфорацию, вскрытие костномозгового канала проксимального отломка, осуществляют адаптацию костных отломков. Выполняют остеосинтез отломков. В зависимости от локализации ложного сустава из медиального или латерального края локтевого отростка 2 берут костный трансплантат 3 с медиальным краем сухожилия 4 трехглавой мышцы 5 плеча и погружают в зону 1 ложного сустава. Гемостаз, послойный шов раны.
Клинический пример: Больная В., ист. б-ни №240230. Клинический диагноз: Ложный сустав дистального эпиметафиза правой плечевой кости. Больной произведена резекция ложного сустава, остеосинтез плечевой кости пластиной с угловой стабильностью и фиксацией к локтевой кости винтами с блокированием (24.03.2009) пластика костного дефекта костным трансплантатом из медиальной поверхности локтевого отростка. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Внешней иммобилизации не производилось, через 6 месяцев с момента операции констатирована полная консолидация.
Способ хирургического лечения ложных суставов дистального эпиметафиза плечевой кости менее травматичен, так как не требует выкраивания трансплантата с участком мышечной ткани, не нарушает функции локтевого сустава, отличается универсальностью и может быть использован для лечения ложных суставов не только наружного отдела дистального эпиметафиза плеча, но и внутреннего отдела, поскольку позволяет внедрить трансплантат с любой поверхности.