Эффективность мер по борьбе с курением табака в Кемеровской области

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12-118-121

УДК 613.84-084

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕР ПО БОРЬБЕ С КУРЕНИЕМ ТАБАКА В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Полянская И.А., Цитко Е.А.

ФГБОУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет, г. Кемерово, Российская Федерация

Аннотация. Цель исследования - оценить эффективность мер по борьбе с курением и провести корректировку профилактических мероприятий на текущем этапе. Социологические исследования в рамках мониторинга распространенности табакокурения проводятся ежегодно. В 2016 году на первом этапе мониторинга приняли участие 7682 респондента, проживающих на территории Кемеровской области. Возраст опрашиваемых от 16 до 70 лет. Изучение эффективности различных вспомогательных средств, используемых при отказе от курения табака исследовалось на втором этапе исследования путем размещения анкеты в социальных сетях. Участвовало 254 человека. Возраст опрошенных от 15 до 50 лет. Результаты опроса свидетельствуют, что проблемы со здоровьем, забота о своем здоровье, высокие цены на сигареты побуждают людей отказаться от табака. Наименее эффективными мерами профилактики являются устрашающие картинки и надписи на упаковках сигарет. Распространенность ежедневного курения табака снижается и в 2016 году составила 35,0% среди взрослого населения. Остается актуальной проблема «пассивного курения», 39,1 % некурящего населения являются «пассивными курильщиками». Большинство респондентов (78,5%) отказались от курения самостоятельно, помощь врачей в качестве бесед, консультаций отметили 21,5%. Часты рецидивы, бросали ранее, но опять начали курить - 24,4% опрошенных. За последние годы увеличился интерес к электронным сигаретам, что было подтверждено данным исследованием. Ключевые слова: Курение табака, отказ от курения, электронные сигареты

Введение. Табакокурение представляет серьезную опасность для здоровья населения, провоцируя развитие хронических неинфекционных заболеваний [1,2]. В соответствии с Рамочной конвенцией Всемирной организации здравоохранения, которую Россия ратифицировала в 2008 году, в субъектах Российской Федерации реализуется комплекс соответствующих мероприятий. Разработанная система профилактики требует оценки и корректировки реализуемых мероприятий с учетом влияния вновь возникающих факторов. В последнее время вопрос отказа от курения стал актуален и расширился ассортимент новых вспомогательных средств для людей желающих бросить курить.

Первоочередная задача при разработке комплекса профилактических мероприятий - это создание нормативно-правовой базы. В области регионального законодательства принят региональный закон Кемеровской области "Об охране здоровья населения Кемеровской области от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" в целях установления дополнительных ограничений курения табака в отдельных общественных местах.

Важнейшим инструментом формирования единой профилактической среды является «Госпрограмма раз-

вития здравоохранения РФ до 2020 года», на основе которой разработана региональная программа [3]. Первой подпрограммой является «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» [4].

Мероприятия по профилактике табакокурения в медицинских организациях реализуются в рамках приказа Департамента охраны здоровья Кемеровской области «Об организации работы по соблюдению норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака в подведомственных (государственных) медицинских организациях на территории Кемеровской области». В соответствии с которым курение запрещено во всех медицинских организациях Кемеровской области, разработаны меры поощрения и санкции.

Популяционная стратегия реализуется через проведение массовых мероприятий. Систематически проводятся информационно-образовательные мероприятия, массовые Акции в торговой сети, в учреждениях здравоохранения, образования, культуры. В средствах массовой информации публикуются материалы по профилактике заболеваний и формированию здорового об-

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

раза жизни, на местных телеканалах размещаются ролики и информация о проведенных мероприятиях для населения в городах и районах Кемеровской области. Размещается информация на сайтах медицинских организаций.

Стратегия высокого риска реализуется в рамках всеобщей диспансеризации населения. В процессе диспансеризации взрослого населения проводится выявление лиц с вредными привычками, диагностика респираторных заболеваний у курильщика. С целью создания мотивации к отказу от табакокурения проводится краткое, углубленное индивидуальное и групповое профилактическое консультирование. Желающим отказаться от курения табака оказывается консультативная помощь с назначением никотинзаместительной терапии, комплекса лечебной физкультуры, психологическое воздействие, пациенты обучаются методам выхода из стресса, дыхательной гимнастике.

В Кемеровской области функционируют 15 Центров здоровья. В Центрах здоровья проводится комплексное обследование и разрабатывается индивидуальный план профилактических мероприятий, в том числе оказывается помощь по отказу от табакокурения. В кабинетах и отделениях медицинской профилактики амбулаторно-поликлинической сети Кемеровской области организованы консультативные приемы по отказу от табакокурения. Пациентам с заболеваниями органов дыхания в крупных стационарах г. Кемерово врачами-пульмонологами проводится консультирование по отказу от курения с круглосуточным наблюдением. Для лечения табачной зависимости в наркологических учреждениях Кемеровской области организованы приемы врача-нарколога для взрослых, родители с подростками могут обратиться в амбулаторные наркологические кабинеты Кемеровского областного наркологического диспансера.

Минздрав России организовал бесплатную телефонную линию для консультаций по отказу от курения табака для пациентов всей России [5].

Цель исследования - оценить эффективность мер по борьбе с курением и провести корректировку профилактических мероприятий на текущем этапе.

Материал и методы исследования. Социологические исследования в рамках мониторинга распространенности табакокурения проводятся ежегодно, используется метод анкетирования. В 2016 году на первом этапе мониторинга приняли участие 7682 респондента (мужчин-51,1%, женщин-48,9%), проживающих на территории Кемеровской области. Возраст опрашиваемых от 16 до 70 лет.

Эффективность профилактических мероприятий на данном этапе анализировалась путем исследования уровня осведомленности населения о проблеме курения табака, определения распространенности «пассив-

ного курения», отношения некурящих людей к курению, выявление мотивации в отказе от курения и использование наиболее эффективных форм воздействия при отказе от табакокурения.

Изучение эффективности различных вспомогательных средств, используемых при отказе от курения табака исследовалось на втором этапе исследования путем размещения анкеты в социальных сетях. Участвовало 254 человека. Возраст опрошенных от 15 до 50 лет.

Статистическая обработка результатов исследования заключалась в расчете относительных показателей. Для доказательства статистической значимости результатов исследования использовался пакет прикладных лицензионных программ «Statistica», версия 6.1 (лицензионное соглашение

BXXR006B092218FAN11).

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты исследований показали следующее. Курят каждый день 35,0 % респондентов. Стаж курения: менее 1 года - 5,8% респондентов; 1 - 5 лет - 21,7%; 5 -10 лет - 30, 4%; более 10 лет - 42, 1% респондентов. Ежедневно 10 штук и менее выкуривает 36,8% опрошенных; 11- 20 штук - 36,1%; 21 - 30 штук - 15,5%; более 30 штук - 11,6%.

Из числа респондентов, никогда не куривших 39,1%, за ближайший месяц отмечают случаи курения других людей в своем присутствии («пассивное курение»). «Пассивными курильщиками» дома, на работе, на остановках, в транспорте постоянно являются 62,4% респондентов, регулярно, но не каждый день - 20,5%, примерно 1 раз в неделю - 7,6%, 2-3 раза в месяц и реже - 7,8 %, никогда - 1,7%. «Пассивное курение» вызывает раздражение у 43,4%, равнодушны - 48,6%, желание закурить возникает у 8,0% «пассивных курильщиков».

На вопрос «Хотите ли Вы бросить курить, хотя бы в ближайший месяц?» ответили положительно 22,3%, «да, но не в ближайший месяц» - 34,1%, ответили «нет» - 43,6%.

Среди причин отказа от курения респонденты на первое место ставят проблемы со здоровьем - 53, 9%, на втором - забота о здоровье - 27,9 %, на третьем -увеличение цен на сигареты - 24,4%, семья и дети занимают четвертое место - 22,7 %, информация о вреде курения в средствах массовой информации занимает пятое место - 12,0%. Шестое место респонденты отводят совету врача - 9,6 %, седьмое место - другие причины (религия, личные убеждения и т. д) - 8,9%. Решающую роль друзьям и знакомым отводят 5,3% опрошенных, лишь 2,9%, предают значение информации о вреде курения, напечатанной на пачке сигарет.

Покупая сигареты, в первую очередь, обращают внимание на маркировку с названием бренда -50,0% опрошенных, не обращают внимание на пачку сигарет

при покупке - 40,7%. И только 19,2 % обращают внимание на устрашающие картинки и надписи на упаковке. По сравнению с прошлым годом из-за повышения цен на сигареты не изменили свой выбор - 52,3% курильщиков, предпочли курить более дешевую марку

- 29,0 %, стали курить меньше - 16,2%, бросили курить

- 2,5%.

Наибольшее количество курящих граждан (30,1%) полагают, что помощь по отказу от табака можно получить в кабинете по отказу от курения, на втором месте - поликлинический прием - 24,2%. Считают, что медицинскую помощь по отказу от курения нигде невозможно получить - 23,8% курящих, о том, что помощь может быть оказана в центре здоровья знают 18,6% респондентов. Звонили на «горячую линию» 8,9% опрошенных.

В настоящее время 13,0% респондентов бросили курить. Из них курили менее года - 11,2%, 1 - 5 лет -16,4%, 5 - 10 лет - 38,5%, более 10 лет - 33,9%.

Бросили курить более года назад - 80,6 %. По количеству выкуренных сигарет в день респонденты разделились следующим образом: 10 штук и менее - 37,9 %, 11 - 20 штук - 44,0%, 21 - 30 штук - 12,6%, более 30 штук - 5, 5%.

Из причин, по которым люди отказались от табакокурения, наиболее значимые - проблемы со здоровьем (35,3%), забота о здоровье (27,3%), семья и дети (21,6%), совет врача (12,5%) и повышение цен на сигареты (12,3%). Всего 7,4% опрошенных отказались от курения под влиянием информации о вреде курения, на 2,0% повлияла информация, размещенная на пачке сигарет.

На вопрос: «Как Вам удалось бросить курить?» наибольшее количество опрошенных ответили, что отказались сами, либо с помощью друзей, семьи (78,5%), помощь врачей в качестве бесед, консультаций отметили 21,5%.

На втором этапе мониторинга исследование в социальных сетях курящих лиц и лиц, бросивших курить показало следующее. Стаж курения от 3 до 5 лет имели большинство респондентов - 30,4% опрошенных, 5 - 10 лет - 22,6%, 10-15 лет - 19,0%, 1 - 2 года - 11,3%. Двадцать и более сигарет в день курят или курили 35,7%, 10 - 15 - 23,2%, 5 - 10 - 18,5%, менее 5 - 16,1% респондентов.

На момент опроса 66,7% опрошенных респондентов бросили курить, 33,3% курит в настоящее время, из них 22,8% не хотят бросать. Бросили курить менее 3 лет назад 63,6% опрошенных. Бросали ранее, но опять начали курить - 24,4% опрошенных. 1-2 попытки бросить курить предпринимали 39,3% респондентов, 3-5 попыток - 31,0%, более 5 раз - 18,5%, 11,2% не пытались бросить курить ни разу. За медицинской помощью по поводу отказа от табакокурения обращались

всего 1,8%. В период отказа от курения у 30,5% опрошенных не было «срывов», 53% наблюдали единичные случаи, 16,5% - неоднократно. Чаще всего рецидив возникал под действием стресса - 54,1%, у 48,9% - в алкогольном опьянении, у 36,3% при отсутствии заменяющего фактора (электронных сигарет), 20,7% вновь начали курить в компании курильщиков, 14,8% без какого-либо повода.

Стали чувствовать себя лучше в период отказа от курения 82,7%, из них 65,6% указывают на отсутствие отдышки, 56,5% - на прекращение кашля, 32,1% - на отсутствие сердцебиения, 20,6% - на отсутствие повышенного артериального давления.

Среди тех, кто прибегал к вспомогательным средствам для отказа от курения 89,1% использовали электронные сигареты, 13,3% карамель, семечки и др., 6,7% - таблетированные препараты, 2,4% - никотиновые пластыри, 1,2% консультировались у психолога. Из тех, кто использовал электронные сигареты 63% полностью бросили курить, 30,9% совмещают использование электронных сигарет с обычными, но со значительным уменьшением количества выкуриваемых сигарет. 35,4% опрошенных пользуются электронные сигареты более года, 39% - от полугода до года, 23,8% - от месяца до полугода, 1,8% - не более месяца. Жидкость для электронных сигарет крепостью 3мг используют 70,1%, 1-1,5мг - 43,3%, 6мг - 11%, 12мг - 0,6%, 0мг (безникотиновую жидкость) - 19,5%. При этом 22,6% респондентов используют электронные сигареты несколько раз в день, 62,8% - примерно так же часто, как и обычные сигареты до этого, 14,6% используют их постоянно, «практически не выпускают из рук». 66% планируют со временем прекратить использовать электронных сигарет, оставшиеся 34% желают использовать их в дальнейшем.

Выводы. Распространенность ежедневного курения табака снижается и в 2016 году составила 35,0% среди взрослого населения.

Результаты опроса свидетельствуют, что проблемы со здоровьем, забота о своем здоровье, высокие цены на сигареты побуждают людей отказаться от табака. Наименее эффективными мерами профилактики являются устрашающие картинки и надписи на упаковках сигарет.

Остается актуальной проблема «пассивного курения». 39,1 % некурящего населения являются «пассивными курильщиками», из них 62,4% постоянно подвергаются воздействию табачного дыма дома, на работе, остановках. У 43,4 % «пассивных курильщиков» это вызывает раздражение.

Наибольшее количество курящих граждан полагают, что помощь по отказу от табака можно получить

в кабинете по отказу от курения медицинской организации. 23,8% считают, что невозможно получить квалифицированную помощь в отказе от курения.

Большинство респондентов (78,5%) отказались от курения самостоятельно. Помощь врачей в качестве бесед, консультаций отметили 21,5%. Населению необходимо более активно предоставлять информацию о возможности получения бесплатной медицинской помощи по отказу от табакокурения, так как у респондентов отмечаются рецидивы, но они продолжают делать попытки бросить курить. Бросали ранее, но опять начали курить - 24,4% опрошенных. 1-2 попытки бросить курить предпринимали 39,3% респондентов, 3-5 попыток - 31,0%, более 5 раз - 18,5%.

При проведении профилактических мероприятий необходимо разъяснять влияние электронных сигарет на организм. За последние годы увеличился интерес к электронным сигаретам, что было подтверждено данным исследованием. Электронные сигареты используются для самостоятельного отказа от табакокурения преимущественно в молодом возрасте. Процесс использования максимально приближен к процессу курения сигарет. Из тех, кто использовал электронные сигареты 63% полностью бросили курить, 30,9% совмещают использование электронных сигарет с обычными

с уменьшением количества выкуриваемых сигарет. Влияние на организм электронных сигарет мало изучено. При этом 35,4% опрошенных пользуются электронными сигаретами более года, 39% - от полугода до года. Данные устройства появились в 2003 году в Китае, но получили распространение в мире в 2008 году. На данный момент электронные сигареты не подлежат обязательной сертификации в РФ, что влечет за собой возможность приобретения некачественной продукции.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

[1] Курение - основная причина высокой смертности россиян / Д. Г. Заридзе, Р.С. Карпов, С. М. Киселева, И.Н. Конобеевская, Т.Х, Мень, А.А. Шайн, С.М. Шихман // Вестник РАМН. 2002. № 9. С.40-45.

[2] Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. 2011.Т. 10, № 6. С.5-10.

[3] Полянская И.А. Создание системы коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в Кемеровской области // Медицина в Кузбассе. 2013. №3 С.55-58.

[4] Полянская И. А. Формирование системы профилактики в Кузбассе // Вестник РГМУ. 2008. №2 (61). С. 248-249.

[5] Яблонский П.К., Суховская О.А. Результаты работы «горячей линии» по оказанию помощи в отказе от потребления табака в российской федерации // Здоровье населения и среда обитания. 2016. № 2 (275). С. 11-14.

EFFICIENCY OF MEASURES ON COMBATING SMOKING TOBACCO

IN KEMEROVO OBLAST

Polyanskaya I.A., Tsitko E.A.

Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation

Annotation. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of measures to combat smoking and to adjust the preventive measures at the current stage. Sociological research within the framework of monitoring the prevalence of tobacco smoking is conducted annually. In 2016, at the first stage of monitoring, 7682 respondents residing in the territory of the Kemerovo region took part. The age of the respondents is from 16 to 70 years. The study of the effectiveness of various aids used in quitting tobacco smoking was investigated at the second stage of the study by placing a questionnaire in social networks. Attended 254 people. The age of the respondents is from 15 to 50 years. The results of the survey show that health problems, concern for one's health, high prices for cigarettes encourage people to give up tobacco. The least effective measures of prevention are frightening pictures and inscriptions on cigarette packs. The prevalence of daily tobacco smoking is declining and in 2016 it was 35.0% among the adult population. The problem of "passive smoking" remains urgent, 39.1% of non-smokers are "passive smokers". The majority of respondents (78.5%) refused to smoke alone, 21.5% noted the consultations of doctors as interviews and consultations. Frequent relapse, throwing earlier, but again began to smoke - 24.4% of respondents. In recent years, interest in electronic cigarettes has increased, which was confirmed by this study.

Key words: tobacco smoking, smoking cessation, electronic cigarettes

REFERENCES

[1] Smoking: the main cause of high mortality rate among Russian population / Zaridze DG, Karpov RS, Kiseleva SM, Konobeevskaia IN, Men' TKh, Shain AA, Shikhman SM. // Vestn Ross Akad Med Nauk. 2002. № 9. p.40-45.

[2] Shal'nova S.A., Deev A.D. Tendencii smertnosti v Rossii v nachale XXI veka (po dannym oficial'noj statistiki) //Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2011.T.10, № 6. p.5-10.

[3] Polyanskaya I.A. Sozdanie sistemy korrekcii faktorov riska hronicheskih neinfekcionnyh zabolevanij v Kemerovskoj oblasti // Medicina v Kuzbasse. 2013. №3 p.55-58.

[4] Polyanskaya I. A. Formirovanie sistemy profilaktika v Kuzbasse// Vestnik RGMU. 2008. №2 (61). p. 248-249.

[5] Yablonskiy P.K., Suhovskaya O.A. Rezul'taty raboty «goryachey linii» po okazaniyu pomoshchi v otkaze ot potrebleniya tabaka v rossiyskoy federacii // Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2016. № 2 (275). p. 11-14.