СПОСОБ ФИКСАЦИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПОСЛЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЕЕ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ПОЛОЖЕНИЯ
METHOD FOR FIXING SPATIALLY REPOSITIONED COTYLOID CAVITY

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.
Известен способ фиксации (остеосинтеза) вертлужной впадины, заключающийся в том, что фиксация вертлужной впадины после транспозиции осуществляется спицами Киршнера и винтами, проведенными трансоссально через гребень подвздошной кости между ее кортикальными пластинами в дно вертлужной впадины (Кузнечихин Е.П., Ульрих Э.В. Хирургическое лечение детей с заболеваниями и деформациями опорно-двигательной сиситемы. - М.: Медицина, 2004. - 568 с.: ил. С. 349-351, Ахтямов И.Ф., Соколовский О.А. Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава. - Казань, Центр оперативной печати, 2008. - 371 с.: ил. с. 114-116).
Недостатки данного способа заключаются в том, что при перевороте пациента с неизбежным приложением «вырывающих» усилий возможно обратное смещение вертлужной впадины относительно подвздошной кости с потерей заданной коррекции. Происходит миграция спиц, что приводит к потере заданной коррекции.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа, свободного от вышеуказанных недостатков.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе фиксации вертлужной впадины после изменения ее пространственного положения, включающем проведение спиц через подвздошную кость, заводят спицы (1) с внутренней поверхности подвздошной кости (2) над утолщенной частью вырезки (3) перпендикулярно по направлению к вертлужной впадине (4) через оба кортикальных слоя подвздошной кости (2) в костную часть вертлужной впадины (4).
Изобретение поясняется следующими графическими материалами, где на фиг. 1 - вид вертлужной впадины спереди.
Вариант осуществления изобретения.
Пациента укладывают на операционном столе на спине с небольшим валиком под тазом и поясничным отделом позвоночника. Производят общее обезболивание. Область оперативного вмешательства обрабатывают антисептическим раствором, например водного хлоргексидина, физиологическим раствором, йод дважды плюс спирт. Осуществляют пахово-подвздошный доступ размером от 2 до 5 см. Остро и тупо через межмышечный промежуток выделяют тело подвздошной кости. В седалищную вырезку заводят элеваторы, выполняют фигурную остеотомию подвздошной кости. Под контролем ЭОП осуществляют накат и ротацию на головку бедренной кости вертлужного компонента. Заводят спицы (1) (фиг. 1) с внутренней поверхности подвздошной кости (2) над утолщенной частью вырезки (3) перпендикулярно по направлению к вертлужной впадине (4) с проведением через оба кортикальных слоя подвздошной кости (2) в костную часть вертлужной впадины (4). Спицы (1) изгибают над гребнем (5) подвздошной кости (2). Выполняют рентген-контроль на операционном столе. Послойно ушивают рану. Накладывают иммобилизующую повязку. В последующем назначают курс восстановительного лечения.
Пример
Пациент В. 3 лет. Анамнез: Родилась в срок, беременность протекала без патологии, во время беременности выявлено тазовое предлежание плода. В возрасте 1 месяц на медсмотре диагностирована дисплазия тазобедренных суставов, рекомендовано проведение лечения, с возраста 3 месяцев получали консервативное лечение по месту жительства, ортопедический режим родители не соблюдали, шину не носили. С началом ходьбы в возрасте полтора года выявлена хромота, осмотрена ортопедом повторно, рекомендовано оперативное лечение. Диагноз: Синдром дисплазии соединительной ткани, врожденный супраацетабулярный вывих левого бедра, подвывих правого бедра. Проведено лечение по предложенному способу с последующим ведением. Спустя 6 месяцев после оперативного вмешательства на контрольном осмотре жалоб больная не предъявляет. Отмечает увеличение объема движения в тазобедренных суставах и удовлетворенность полученными результатами.
Преимущество предложенного способа по сравнению с существующими заключается в том, что данный способ обеспечивает надежную фиксацию вертлужной впадины в положении заданной коррекции. При приложении «вырывающих» усилий вертлужная впадина жестко зафиксирована спицами. Снижается риск вторичного смещения при транспозиции вертлужной впадины.
Способ фиксации вертлужной впадины после изменения ее пространственного положения реализуется на современном оборудовании, с использованием современных технологий и материалов.