ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТОМ ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ КОЖНОГО ЛОСКУТА

Полезная модель относится к медицинским электрохирургическим инструментам и может быть использовано при проведении хирургических операций связанных с выделением (удалением) кожного лоскута при помощи движения устройства. Известен дерматом (патент SU 772544, «Дерматом»). Известный инструмент содержит корпус с перфорированным дном, связанный посредством втулок со стойками, которые снабжены механизмом регулировки толщины лоскута и выполнены с направляющими пазами для режущего инструмента. Недостатком такого инструмента применение металлического лезвия, которое, несмотря на специальную обработку и закалку, быстро затупляется.
Наиболее близким к предлагаемой полезной модели является хирургический скальпель со сменным лезвием. Известен скальпель (патент № RU 2167622 «Лезвие медицинское»). Изобретение относится к хирургическим режущим инструментам и может быть использовано для проведения общих и микрохирургических операций на теле человека. Лезвие имеет режущую кромку из нанокристаллического диоксида циркония или на режущую кромку напылен слой нанокристаллического диоксида циркония. В результате расширяются возможности применения режущего медицинского инструмента, а также увеличивается срок его работы без проведения дополнительной заточки. Недостатком такого скальпеля является необходимость применения отдельного устройства для проведения коагуляции в процессе операции.
Целью предлагаемой полезной модели является создание электрохирургического дерматома, позволяющего производить, как выделение (удаление) кожного лоскута, так и производить коагуляцию (подсушку) ткани на месте удаленного кожного лоскута в пластической хирургии.
Поставленная цель достигается тем, что электрохирургический дерматом состоит из керамического лезвия с монополярным электродом и содержит на ручке контакт для подвода электрического тока, а на дистальном конце - керамическое режущее лезвие с композиционной структурой металл-диэлектрик.
Дополнительная особенность состоит в том, что в упомянутой композиционной структуре лезвия в качестве диэлектрика используют кристаллический наноструктурированный частично стабилизированный диоксид циркония, при этом упомянутая металлическая проводящая часть композиционной структуры расположена на нижней стороне керамического лезвия в его задней части, в частности, на расстоянии 2-10 мм от места реза.
На фигуре представлен разрез лезвия электрохирургического дерматома, удаляющего кожный лоскут, где 1 - керамическое лезвие из диоксида циркония; 2 - монополярный металлический электрод; 3 - биологическая ткань; 4 - кожный лоскут.
Электрохирургический дерматом содержит керамическое лезвие 1 с металлическим монополярным электродом 2, контакт (не показан) для ввода электрического тока и высокочастотный генератор (не показан). Монополярный электрод электрохирургического дерматома соединен с высокочастотным генератором при помощи тонкого кабеля доставки высокочастотного тока.
Предлагаемый монополярный электрохирургический дерматом работает следующим образом. Хирург производит срезание выбранного участка кожи 4 заданной ширины и толщины с помощью керамического лезвия 1. Электрический ток высокой частоты через кабель от высокочастотного генератора подают к контакту ввода электротока, который конструктивно расположен на ручке электрохирургического дерматома. Этот контакт соединяется с монополярным электродом 2, расположенным на нижней стороне на задней части лезвия, соприкасающегося с биотканью. При подаче высокочастотного тока происходит коагуляция биоткани, прилегающей к монополярному электроду 2. Для биологической сохранности вырезаемого кожного лоскута перемещение фронта зоны коагуляции кровоточащей ткани дермы должно отставать от передней границы реза, поэтому режущая кромка керамического лезвия должна быть удалена от фронтальной границы электрода на определенное расстояние. Поскольку оптимальная скорость перемещения дерматома для хирурга составляет 5-20 мм/с, то минимальное расстояние от режущей кромки до электрода определяется минимальной скоростью его перемещения и составляет 5 мм. Поэтому расположение монополярного электрода от режущей кромки на расстоянии от 5 до 10 мм позволяет эффективно выполнять выделение кожного лоскута. При этом благодаря появлению проводящей составляющей крови и наличия необходимой задержки коагуляции дермы практически исключается вероятность травмирования срезанного лоскута кожи 4 повышенной температурой, возникающей в месте взаимодействия тока высокой частоты с биотканью 3.