Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья лиц опасных профессий

ноябрь №11

43

Игонин Е.Х. и др. Факторы риска в развитии сердечнососудистой патологии у профессиональных водителей городского наземного транспорта / Е.Х. Игонин, В.Л. Катаева А.Т. Попкова, Ю.В. Трофименко, Н.А. Евстигнеева, К.Г. Гуревич //Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 30 октября — 1 ноября 2007 г. М.: «Дельта», 2007. С. 104—106. Крюков Н.Н. и др. Справочник терапевта / Н.Н. Крюков, М.А. Качковский, С.А. Бабанов, А.Ф. Вербовой. Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. 446 с.

Шевкун И.Г. Обоснование мероприятий по снижению профессионального риска нарушения здоровья водителей автобусов и маршрутных такси, осуществляющих внутригородские перевозки пассажиров //Материалы Всероссийской конференции, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН «Медицина труда: Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих на 2008—2017 годы». 2008. С. 388—389.

Allman-Farinelli M.A. et al. Occupational risk of overweight and obesity: an analysis of the Australian Health Survey / M.A. Allman-Farinelli, T. Chey, D. Merom, A. E. Bauman //Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2010. Vol. 5 (1). P. 14—19.

УДК 613.6:613.63/.65

8. Caban A.J. et al. Obesity in US workers: the National Health Interview Survey, 1986 to 2002 / A.J. Caban, D.J. Lee, L.E. Fleming, O. Gomez-Marin, K. Chung Bridges , S.L. Christ, K. Arheart, T. Pitman //American Journal of Public Health.

2005. Vol. 95 (9). Р. 1614—1622.

9. Serum lipids and glucose disturbances at professional drivers exposed to occupational stressors / J. Jovanovic // Cent. Eur. J. Public Health. 2008. Vol.16 (2). P. 54-58.

10. Moreno C.R.C. / C.R.C. Moreno, F.M. Louzada, L.R. Teixeira, F. Borges, G. Lorenzi-Filho // Short sleep is associated with obesity among truck drivers. Chronobiology International.

2006. Vol. 23 (6). Р. 1295—1303.

11. T'uchsen F. Stroke among male professional drivers in Denmark, 1994—2003 / F. T'uchsen, H. Hannerz, C. Roepstorff, N. Krause // Occupational and Environmental Medicine. 2006. Vol. 63(7). P. 456—460._

Контактная информация:

Федотова Ирина Викторовна, тел.: 8 (831) 436-18-23, e-mail: irinavfed@mail.ru Contact information: Fedotova Irina, р^м: 8 (831) 436-18-23, e-mail: irinavfed@mail.ru

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ

Ю.Г. Пискарев, Н.Н. Потехина, Д.К. Божатков, К.Р. Генрих ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, г. Н. Новгород

Оценены условия труда и состояние здоровья военнослужащих (специалисты: по ремонту техники, проводной и радиосвязи; стрелковые специальности и несущие караульную службу). Установлена зависимость уровня заболеваемости и функциональных резервов организма от факторов риска: высокие физические и психоэмоциональные нагрузки (наиболее характерные для лиц стрелковых специальностей), качественная неадекватность питания; интенсивность военно-профессиональной деятельности, тяжесть и напряженность трудового процесса, импульсный шум.

Ключевые слова: военнослужащие, тяжесть и напряженность труда, здоровье, факторы риска.

Yu.G. Piskarev, N.N. Potekhina, D.K. Bozhatkov, K.R. Genrikh  HYGIENIC ASSESSMENT OF WORKING CONDITIONS AND HEALTH STATUS IN PERSONS OF DANGEROUS OCCUPATIONS

FBSI «Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology», Rospotrebnadzor, Nizhny Novgorod.

The authors evaluated working conditions and health status of military men (specialists on equipment maintenance, wire and radio communication; shooting specialties and guard duty men). It was found association of incidence rate and functional reserves of human body with some risk factors: high physical and psychoemotional loads (mostly in shooting specialties), qualitative inadequacy of nutrition, intensity of military — occupational activity, severity and intensity of working process, impulsive noise.

Key words: military men, severity and intensity of work, health, risk factors.

Охрана здоровья населения является в настоящее время одним из приоритетов государственной политики и вопросов национальной безопасности. Особую актуальность эта проблема приобретает среди лиц опасных профессий, к числу которых относятся военнослужащие. Военно-профессиональная деятельность военнослужащих характеризуется постоянной готовностью к действиям в экстремальных условиях, воздействием факторов производственной среды и трудового процесса. Существенное влияние на состояние защитных сил организма военнослужащих оказывает и характер питания. Неадекватная обеспеченность организма макро- и микронутри-ентами может приводить к снижению адаптационных резервов и росту заболеваемости [1, 5].

Целью исследования являлась гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья лиц,

отличающихся по характеру выполняемой профессиональной деятельности.

Материалы и методы. Для проведения исследования сформировали 4 группы наблюдения (по 30 человек в каждой) из представителей различных военных специальностей. В состав первой группы вошли специалисты по ремонту и обслуживанию военной техники (возраст /19,8 ± 0,2/ лет); второй группы — специалисты проводной и радиосвязи (/20,4 ± 0,36/ лет); третьей группы — лица, имеющие стрелковые специальности (20,4 ± 0,38 лет); четвертой группы — лица, осуществляющие несение караульной службы (/20,0 ± 0,27/ лет).

Оценили их условия труда по степени вредности и опасности [2]. С помощью аппаратно— програмного комплекса проведена диагностика функционального состояния и резервов организма специалистов вышеуказанных групп [3].

44

ЗНиСО ноябрь №11

Оценку рациона питания лиц обследуемых групп проводили в соответствии с «Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения РФ» [4]. Потребность в витаминах и минералах выявлялась с использованием системы комплексной диагностики риска и признаков витаминно-минеральной недостаточности Вита-тест-1, свидетельство на полезную модель № 24787-2002).

Результаты и обсуждение. На основании проведенных исследований установлено, что условия труда специалистов обследуемых групп характеризовались воздействием комплекса неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Были выделены ведущие факторы риска здоровью: тяжесть труда, обусловленная значительными физическими динамическими нагрузками (ремонтники, стрелки и караульная служба), вынужденной рабочей позой (ремонтники и стрелки) и наклонами корпуса (ремонтники); напряженность труда, связанная с высокими интеллектуальными (связисты и стрелки), сенсорными (ремонтники, связисты и стрелки) и эмоциональными нагрузками (стрелки и караульная служба), режимом работы (связисты и караульная служба); воздействие импульсного шума, превышающего ПДУ в 1,3—1,5 раза (ремонтники и стрелки); неблагоприятные микроклиматические условия (стрелки и караульная служба).

По критериям вредности и опасности условия труда ремонтников и лиц караульной службы отнесены к вредным второй степени (класс 3.2), стрелков — вредным третьей степени (класс 3.3), а связистов — допустимым условиям (класс 2).

Определены различия в уровне суточных энерготрат при выполнении военнослужащими профессиональной деятельности. Суточный расход энергии ремонтников и лиц, несущих караульную службу, составлял (3986,2 ± 47,3) ккал и (3918,1 ± 57,8) ккал соответственно (категория работников тяжелого физического труда с высокой физической активностью, IV группа физической активности — ГФА). Связисты были отнесены к III ГФА, а стрелки — к V ГФА (работники особо тяжелого физического труда): их суточный расход энергии составил (3475,1 ± 22,1) ккал и (4216,5 ± 74,4) ккал соответственно.

При оценке состояния здоровья специалистов установлено напряжение регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы (у 3—10 % обследованных лиц), низкий уровень физических возможностей (у 30—67 % лиц), работоспособности (у 13—33 % лиц) и физической подготовленности (общей и скоростной выносливости — у 58—100 и 28—59 % обследованных лиц соответственно), низкие резервы ЦНС (у 10—23 % лиц) и неготовность к преодолению стрессовой ситуации (у 53—77 % лиц), состояние стресса (у 6—10 % лиц), за исключением стрелков.

Доля лиц, имевших преморбидное состояние, обусловленное адаптационными резервами организма, составила 7 %, физическими резервами — 40—73 %, психическими резервами — 7,0—16,6 % от числа всех обследованных лиц.

Значительная доля специалистов с низкими резервными возможностями организма определена в первой и четвертой профессиональных груп-

пах. При этом последующее увеличение степени напряжения регуляторных систем организма у данной категории обследованных лиц могло при- ^ вести к нарушению гомеостаза, функциональным ^ изменениям в организме и возникновению различных соматических заболеваний.

Уровень заболеваемости ремонтников и лиц караульной службы в 1,2 раза превышал заболе- "— ваемость связистов и стрелков. В структуре первичной заболеваемости по обращаемости первое место во всех группах занимали болезни органов дыхания (от 46 до 59 %), среди которых на острый фарингит и назофарингит приходилось от 83 до 91 %. Для ремонтников и стрелков актуальными также являлись болезни нервной системы, кожи и подкожной клетчатки, для связистов — болезни органов пищеварения.

Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности по классам болезней органов дыхания, нервной системы и органов пищеварения у ремонтников, связистов и стрелков был выше аналогичного показателя военнослужащих всей воинской части.

Анализ рациона питания военных специалистов показал, что он не сбалансирован по основным макро- и микронутриентам: содержание белков животного происхождения снижено на 19— 25 %; жиров — на 6—33 %, углеводов повышено на 20 % (у связистов). Выявлена низкая витаминная насыщенность организма: каротином — на 26 %, витамином А — на 67 %. Характерен недостаток кальция — на 26 %, содержание кальция к фосфору в фактическом рационе (1 : 2,8) не обеспечивало оптимальное соотношение (1,25 : 1) для всасывания и усвоения кальция. Также снижено содержание витаминов: В6 — во всех обследованных группах; А и В2 — у связистов, стрелков и лиц караульной службы; С - у связистов, стрелков и ремонтников. Отмечались признаки минеральной недостаточности: кальция — во всех группах; йода и магния — у лиц караульной службы и связистов; цинка — у ремонтников и стрелков.

При оценке миллиграмм-часового выделения витамина аскорбиновой кислоты с мочой установлено, что ее содержание в исследуемых пробах было ниже нормируемой величины (0,7 мг/ч) в 1-й и 3-й группах — в 60 %, а во 2-й группе — в 40 % отобранных проб. Полученные результаты свидетельствуют о недостаточном содержании витамина С в рационе питания обследуемых лиц.

На основании данных о зависимости отдельных классов болезней от конкретных условий быта и служебной деятельности нами определены факторы риска, имевшие причинно-следственную связь с заболеваемостью специалистов. Ведущими факторами риска для их здоровья являлись несбалансированность питания и служебно-боевая деятельность, удельный вес которых составил 57,0 %.

Выводы.

1. Установлены различия в интенсивности труда, тяжести и напряженности трудового процесса военных специалистов, обусловленные характером их военно-профессиональной деятельности. Ведущими факторами риска для их здоровья были: высокие физические и психоэмоциональные нагрузки (наиболее характерные для

ноябрь №11

45

лиц стрелковых специальностей), качественная неадекватность питания, интенсивность военно-профессиональной деятельности, импульсный шум.

2. Полученные данные обусловливают разработку гигиенических мероприятий по улучшению производственной среды, условий труда и оптимизации рациона питания военных специалистов, направленных на сохранение и укрепление их состояния здоровья.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дорошевич В.И. Статус питания и физическая подготовленность военнослужащих срочной службы //Воен. медицина. 2007. № 2. С. 94—96.

2. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Р 2.2.2006—05 //Бюллетень нормативных и

методических документов Госсанэпиднадзора. 2005. № 3. С. 26—37.

3. Гаркаеи Л.Х. и др. Адаптационные реакции и уровни реактивности как эффективные диагностические показатели донозологических состояний / Л.Х. Гаркави, Г.Н. Толмачев, Н.Ю. Михайлов// Вестник Южного научного центра РАН. 2007. Т. 3. № 1. С. 61—66.

4. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения Российской Федерации: МР 2.3.1.2432—08. М., 2008. С. 6—10.

5. Скурихин И.М. Химический состав российских пищевых продуктов: Справочник. М.: ДеЛи. 2002. 236 с.

Контактная информация:

Пискарев Юрий Геннадьевич тел.: 8 (831) 419-61-94, e-mail: ipz@sandy.ru

Contact information: Piskarev Yuriy, рЬопе: 8 (831) 419-61-94, e-mail: ipz@sandy.ru

УДК 616.1:613.67:331.43 ^

ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ПАТОЛОГИЯХ СОТРУДНИКОВ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ В РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ

Д.А. Нарутдинов1, Р.С. Рахманов2 'Медико-санитарная часть войсковой части 64661, г. Абакан 2ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, г. Н. Новгород

Среди сотрудников в правоохранительных органах Республики Хакасия определен рост заболеваний, связанных с образом жизни: входящих в классы болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; органов пищеварения; нервной системы и системы кровообращения. За пять лет расходы, связанные с лечением и реабилитацией больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, выросли в 2,2 раза (преимущественно за счет затрат на лечение и реабилитацию). Значительно возросли непрямые расходы. Общий экономический ущерб возрос в 2,1 раза. Это обусловливает необходимость совершенствования мер профилактики этих заболеваний.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая заболеваемость, экономический ущерб, специальные органы.

D.A. Narutdinov, R.S. Rakhmanov  ASSESSMENT OF INCIDENCE AND ECONOMIC DAMAGE OF CARDIOVASCULAR PATHOLOGY AMONG SPECIAL SERVICE OFFICERS IN KHAKASSIA REPUBLIC  Medical service of military unit 64661, Abakan; FBSI «Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology», Rospotrebnadzor, Nizhny Novgorod.

The authors revealed an increase of diseases associated with lifestyle (endocrine system, nutrition disorders and metabolic disturbances; digestive system; nerve system and circulatory system) among law enforcement officers in Khakassia Republic. Over five years costs associated with treatment and rehabilitation of patients with cardiovascular diseases increased 2,2 times (predominantly due to costs associated with treatment and rehabilitation). The indirect costs augmented considerably. Total economic damage enhanced 2,1 times. It is necessary to perfect prevention of these diseases. Key words: incidence of cardiovascular diseases, economic damage, special service.

Согласно данным ООН, приблизительно 45 % населения мира составляет его рабочую силу. Именно она поддерживает материальную и экономическую основу любого государства, которое целиком зависит от работоспособности этой части населения. Следовательно, здоровье и благополучие работающих являются не только предпосылкой высокой производительности труда, но и имеют огромное значение для устойчивого социально-экономического развития общества [6].

Как отметила в своем докладе на заседании Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан (Серпухов, 2014) Министр здравоохранения РФ Скворцова В.И., важнейшей причиной прогрессирующей в стране трудонедо-статочности является высокий уровень смертности населения в возрасте от 40 до 60 лет, в основ-

ном за счет смертности мужского населения трудоспособного возраста (феномен мужской сверхсмертности). Она выделила три причины, где на первом месте — смертность от болезней системы кровообращения (БСК) (на втором-третьем местах — смертность от новообразований и внешних причин) [9].

В этом классе болезней наиболее распространенными являются сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония (АГ) и ишемиче-ская болезнь сердца (ИБС) [4, 5, 7, 8].

БСК также занимают одно из основных мест среди причин увольняемости, стойкой и временной утраты трудоспособности военнослужащих по контракту и сотрудников правоохранительных органов [2]. Частота АГ в правоохранительных органах находилась в прямой зависимости от продолжительности срока службы: у мужчин стати-