3-оксипиридина сукцинат улучшает переносимость противоопухолевой химиотерапии

40 % больных - единичные опухолевые очаги. По распространенности опухолевого процесса у 83 % пациенток рецидив локализовался в области послеоперационного рубца. Высокая частота рецидивов РМЖ наблюдалась не только у больных с обширной местной и регионарной распространенностью опухоли (Т4^М0 - 46%, Т3^М0 - 27 %), но и у пациенток с РМЖ Т^0М0 - 15 %. Во II группе развитие местных рецидивов наблюдалось у 4 (5,2 %) из 77 пациенток. Показатели 10-летней безрецидивной, безметастатической и общей выживаемости были достоверно выше у больных II группы по сравнению с пациентами I группы: 91,4 %, 78,3 ± 4,7 %, 86,3 ± 6,5 % против 54,6 ± 6,8 %, 47,8 ± 8,0 %, 68,6 ± 7,8 % соответственно. К достоверным факторам высокого риска рецидива относятся: расположение опухоли во внутренних квадрантах и центральных отделах молочной железы, мультицентричный характер роста, низкая степень дифференцировки опухолевых

клеток, инфильтративные формы РМЖ. Также учитывается «молодой» возраст больных и наличие сохраненной менструальной функции. У 77 пациенток II группы был высокий риск развития местного рецидива опухоли, однако своевременно и адекватно проведенный курс АЛТ на область послеоперационного рубца и зоны лимфооттока позволил добиться высоких показателей безрецидивной и общей выживаемости по сравнению с больными I группы.

Вы воды. Планирование адъювантной лучевой терапии с учетом основных клиникоморфологических параметров у больных РМЖ после радикальной мастэктомии позволяет выделить группу с высоким риском развития местного рецидива; избежать избыточного облучения организма и уменьшить число лучевых повреждений нормальных тканей, что является актуальным в отношении качества жизни больных РМЖ.

3-ОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТ УЛУЧШАЕТ ПЕРЕНОСИМОСТЬ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

П.И. СКОПИН

ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», г. Саранск

Актуальность. Стремление к достижению максимального повреждения злокачественных опухолей при недостаточной избирательности используемых высокоагрессивных средств неизбежно приводит к развитию тяжелых побочных реакций, в частности, усилению процессов перекисного окисления липидов, угнетению антиоксидантной системы организма, что резко ограничивает эффективность и качество жизни онкологических больных. Для торможения процессов свободнорадикального окисления в здоровых органах и тканях онкологических пациентов на фоне химиотерапии возможно применение 3-окси-6-метил-2-этил-пиридина сукцината.

Цель исследования. Оценить влияние 3-окси-6-метил-2-этил-пиридина сукцината на качество жизни и антиокислительный статус у больных раком молочной железы (РМЖ), получающих противоопухолевую полихимиотерапию (ПХТ).

Материал и методы. Проведено клиническое наблюдение за больными РМЖ от 18 до 75 лет, получающими адъювантную ПХТ по схемам CAF или FAC, и 3-окси-6-метил-2-этил-пиридина сукцинат (мексидол, мексикор, мексидант) по рекомендации терапевта, невролога или психотерапевта с целью коррекции сопутствующей патологии. Контрольную группу составили больные (n=17), получающие ПХТ без применения каких-либо метаболических корректоров, в исследуемой группе (n=26) -пациенты в течение 3 дней перед очередным курсом ПХТ и на 4, 5, 6-е сут после начала курса ПХТ получали 3-оксипиридина сукцинат 2 % -

4 мл на физиологическом растворе внутривенно капельно. Для оценки качества жизни пациентам было предложено ответить на вопросы анкет: EORTC QLQ C-30, EORTC QLQ-BR23, за 1-3 дня до начала лечения и на 6-7-й день от начала лечения. Статистическую обработку

проводили с использованием коэффициента достоверности Стьюдента (^), изменения считали достоверными при р<0,05.

Результаты. При анкетировании после ПХТ показатель общего состояния здоровья снизился более чем в 2 раза (р<0,001), показатель физического функционирования уменьшился на 45 % (р<0,001), ролевого функционирования

- на 43 % (р<0,001), уровень эмоционального функционирования - на 28 % (р<0,05), социального функционирования - на 34 % (р<0,05). Пациенты отметили значительное ухудшение самочувствия - значения симптоматических шкал достоверно повысились. Выраженность слабости увеличилась на 189 % (р<0,001), тошноты и рвоты - в 12 раз, оценка одышки - в 3 раза по сравнению с уровнем до ПХТ (р<0,05), бессонницы - на 287 %, потери аппетита - в 3 раза (р<0,01), показатель «перспективы на будущее» снизился достоверно на 52 % (р<0,01). Значения симптоматических шкал увеличились: побочные эффекты ПХТ - 45,5 ± 6,2 балла (р<0,001), наблюдалось расстройство в связи с потерей волос - 64,1 ± 13,8 балла. На фоне

применения 3-оксипиридина сукцината субъективные проявления токсических эффектов ПХТ были менее выражены, чем в контрольной группе. Общее состояние здоровья в 2 раза выше, при ПХТ без коррекции (р<0,001), физическое функционирование выше на 73 % (р<0,001), ролевое функционирование - на 48 % (р<0,01), эмоциональное функционирование - на 30 % (р<0,05), социальное функционирование - на 43% (р<0,001), слабость ниже на 42 %, (р<0,05), тошнота и рвота - на 39 % (р<0,05), бессонница

- на 64 % (р<0,01), потеря аппетита - на 41 % (р<0,05).

Выводы. Применение 3-окси-6-метил-2-этил-пиридина сукцината 2 % - 4 мл на физиологическом растворе внутривенно капельно в течение 3 дней перед очередным курсом ПХТ и на 4, 5, 6-е сут после начала курса противоопухолевой химиотерапии улучшает переносимость лечения, снижает выраженность некоторых побочных эффектов ПХТ и достоверно повышает качество жизни больных раком молочной железы.

ОДНОРОДНОСТЬ ПРОФИЛЯ МЕТИЛИРОВАНИЯ ДНК В ТКАНЯХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ процессами молочных желез и метастазами В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Н.А. СКРЯБИН1, Е.А. МАЛИНОВСКАЯ2

НИИ медицинской генетики СО РАМН, г. Томск1, НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) характеризуется нарушениями эпигенетических механизмов регуляции экспресии онкогенов и онкосупрессоров. Несмотря на множество работ, направленных на изучение особенностей метилирования отдельных генов при различных новообразованиях, остается открытым вопрос о специфичности профилей метилирования больших групп генов в динамике развития онкологического процесса.

Цель исследования. Оценить особенности метилирования массива онкогенов и опухолесупрессорных генов в тканях с доброкаче-

ственными пролиферативными процессами, РМЖ и в тканях регионарных лимфоузлов с метастазами.

Материал и методы. Обследовано 36 образцов ДНК, полученных от 24 женщин, больных РМЖ. Из них 19 были представлены образцами тканей с РМЖ, 6 - образцами тканей с доброкачественными пролиферативными процессами,

5 - образцами тканей регионарных лимфатических узлов с метастазами и 6 образцов условного контроля (гистологически нормальный эпителий, взятый у женщин с РМЖ). Операционный материал был получен в НИИ онкологии СО