Способ пункции перидурального пространства
METHOD OF PERIDURAL SPACE PUNCTURE

Изобретение относится к анестезиологии-реаниматологии и может быть использовано в торакальной, абдоминальной хирургии.
7
7
8
7
8
9
Известен способ пункции перидурального пространства (а.с. СССР N 18118808, М. кл. A61B 17/00, 1991), который включает введение иглы снизу вверх через середину межостистого промежутка D-D под углом 40-42° к плоскости, проведенной через вершины остистых отростков D, D, D.
Недостаток: несмотря на определенный угол, манипуляция на этом уровне трудновыполнима и технически сложна. Это связано с анатомическим расположением остистых отростков позвонков в виде "черепичной кровли" и небольшим расстоянием между ними. К тому же имеет место субъективные ощущения продвижения иглы, манипуляция длительная, травматичная, при которой высока вероятность возникновения осложнений (пункция - "провал" в спинно-мозговое пространство).
Предлагается способ пункции перидурального пространства на уровне.
ix
x
ix
x
ix
x
xi
Технический результат заключается в упрощении способа пункции перидурального пространства. Он достигается тем, что иглу вводят снизу вверх на уровне Th-Th через середину межостистого промежутка Th-Th под углом 34-36° к дорсальной плоскости, проведенной через вершины остистых отростков Th, Th, Th.
ix
x
xi
ix
x
ix
x
Угол наклона пункционной иглы получен опытным путем при анализе 33 рентгеновских снимков грудного отдела позвоночника. На боковых рентгеновских снимках измерялся угол, образованный прямой, проходящей перпендикулярно к дорсальной плоскости, проведенной через вершины остистых отростков Th, Th, Th и прямой, проходящей параллельно осям остистых отростков Th-Th, строго посередине расстояния между ними. Измеренный угол находился в пределах 34-36° на уровне Th-Th.
ix
x
Таким образом, выявлено, что угол наклона осей остистых отростков Th-Th постоянный, исключая случаи врожденной или приобретенной патологии позвоночника. На основании полученных данных становится возможным пунктировать перидуральное пространство под полученным углом. При предложенном способе пункции сокращается время манипуляции, снижается ее травматичность.
ix
x
Аналогичные признаки (введение иглы в перидуральное пространство под углом 34-36° на уровне Th-Th) не обнаружены в известных способах пункции перидурального пространства. Следовательно, предложенный способ обладает новизной существенных признаков и практической значимостью.
ix
x
Предлагаемый способ пункции перидурального пространства выполняется следующим образом. В асептических условиях выполняют местную анестезию по задне-срединной линии тела посередине межостистого промежутка Th-Th. Под выбранным углом пунктируют перидуральное пространство.
ix
x
Клинический пример. Пациент К. Н.В., 38 лет. Рост 165 см, масса тела 73 кг. Диагноз: Обострение хронического панкреатита, болевой синдром. Выполнена продленная перидуральная блокада на уровне Th-Th под углом 35° одномоментно, с положительным клиническим эффектом. Манипуляция была выполнена точно, атравматично. Угол наклона иглы контролировался транспортиром.
ix
x
При пункции перидурального пространства на уровне Th-Th под углом 34-36° сокращается время манипуляции и снижается ее травматичность.