Артериальное русло головного мозга человека: пороки и варианты развития

УДК 616

АРТЕРИАЛЬНОЕ РУСЛО ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА: ПОРОКИ И ВАРИАНТЫ РАЗВИТИЯ

© М.И. Герасимова, А.В. Горбунов

Ключевые слова: головной мозг человека; классификация вариантов развития артерий; артериальная сеть головного мозга человека.

Клиническое совмещение представленной классификации вариантов развития артерий головного мозга человека с общепризнанными классификациями пороков развития артериального русла головного мозга человека указывает на значимое уточнение состояния артериальной сети головного мозга человека.

Сосудистые заболевания головного мозга - одна из основных причин смертности и выраженной инвалиди-зации в Российской Федерации и за ее пределами. Среди прочих общепризнанных причин острых и хронических нарушений мозгового кровообращения особое место занимают различные варианты и пороки развития артерий головного мозга человека. Типичное строение артериального русла встречается достаточно часто, но необходимо помнить, что существует множество различных вариантов развития артерий головного мозга человека. При врожденных пороках развития знать это особенно важно, т. к. пороки могут встречаться и у людей с нетипичным строением артериального русла головного мозга [1-6].

Целью работы явилось клиническое совмещение классификации вариантов развития артерий головного мозга человека с общепризнанными классификациями пороков развития артериального русла головного мозга человека.

Прежде всего, рассмотрим классификацию вариантов артерий головного мозга и вариантов артериального круга большого мозга [2]:

1) варианты строения, топографии и ответвления отдельных артерий головного мозга;

2) варианты строения и топографии артериального круга большого мозга:

а) варианты строения и топографии передней части артериального круга большого мозга;

б) варианты строения и топографии задней части артериального круга большого мозга и варианты внутричерепных частей позвоночных артерий;

в) варианты строения и топографии артериального круга большого мозга в целом и варианты внутричерепных частей позвоночных артерий;

3) атипичные и аномальные артерии как варианты строения и топографии сосудистого русла головного мозга.

Теперь разберем несколько классификаций пороков развития артериального русла:

I

1) Аневризмы.

2) Артериовенозные мальформации:

а) артериальная:

- артериовенозная фистулезная;

- артериовенозная рацемозная (75 %);

- артериовенозная микромальформация;

- артериовенозная кавернозная (11 %);

б) телеангиоэктазия;

в) венозная.

3) Артерио-синусные соустья (каротиднокавернозное соустье) [3].

II.

1) Аневризмы.

2) Ангиомы.

3) Кавернозные гемангиомы [4].

Ш.

1) Альтериальные мальформации:

а) артериальные аневризмы;

б) артериовенозные мальформации;

в) артерио-синусные соустья [5].

Из вышеуказанных классификаций видно, что единых представлений о вариантах и пороках строения артерий головного мозга человека не существует. Наиболее часто встречаются варианты с асимметричным диаметром артерий справа и слева, варианты нетипичного начала артерий, а также разомкнутые варианты артериального круга большого мозга (АКБМ) [6] и пороки-мальформации [3].

В классификации пороков ученые не пришли к единому мнению [3-5].

Исходя из этого, вытекает закономерный вопрос: необходимо ли рассматривать классификацию вариантов развития артерий головного мозга человека вместе с пороками развития? Мы здесь занимаем однозначную и непоколебимую позицию: «Необходимо».

Исследование артериальных сосудов головного мозга, особенно вариантов их строения и топографии, представляет большой интерес для практических врачей: неврологов, психиатров, нейрохирургов, патоморфологов и специалистов смежных дисциплин (академик РАМН М.Р. Сапин).

Несмотря на это, даже в наше время большинство исследований направлены на изучение патологических состояний артериального русла головного мозга человека без учета вариантов нормы.

Так как классическое строение встречается далеко не всегда, следует предположить, что и порок, и вариант строения артериального русла головного мозга могут присутствовать у одного пациента.

Анализируя материал, изложенный выше, мы считаем возможным высказать следующие предположения: вариант строения артериального русла не исключает порок развития артерий головного мозга человека и наоборот.

Из вышеизложенного можно сделать следующий вывод, что рассматривать данные классификации вместе необходимо, дабы не пропустить порок и не отнести к патологии вариант нетипичного нормального строения артерий. А своевременная правильная диагностика заболевания значительно расширит возможности успешного лечения пациентов с пороками развития сосудистого русла.

Данная проблема требует дальнейшего более глубокого и детального изучения и возможно будет решена лишь тогда, когда медицинское общество перестанет легкомысленно относиться к многочисленным вариантам развития артериального русла головного мозга человека.

ЛИТЕРАТУРА

1. ОдинакМ.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1998. 160 с.

2. Горбунов А.В. Варианты развития артерий головного мозга человека и цереброваскулярные нарушения: монография. Тамбов: Изд-во Р.В. Першина, 2009. 310 с.

3. Сосудистая патология головного мозга и нейрохирургия. Лекарства и медицина. иЯЬ: http://lekmed.ru/info/stati/sosudistaya-patologiya-golovnogo-mozga-i-neyrohirurgiya.html (дата обращения: 20.08.12).

4. Сосудистые мальформации головного мозга в практике невролога и нейрохирурга. иКЬ: http://health-ua.com/articles/2866.html (дата обращения: 20.08.12).

5. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник: в 2 т. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. Т. 2. Нейрохирургия. 420 с.

6. Гладилин Ю.А. Вариантная анатомия внутренней сонной артерии, артериального круга большого мозга и мозговых артерий: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Саранск, 2004.

Поступила в редакцию 19 октября 2012 г.

Gerasimova M.I., Gorbunov A.V. ARTERIAL NETWORK OF PERSON’S BRAIN: DISEASES AND DEVELOPMENT VARIANTS

Clinical combination of the presented classification of variants of development of arteries of a brain of a person with the recognized classification of arteries malformations of the brain of the person indicates a significant specification of an arterial network of a brain of the person.

Key words: brain of person; classification of variants of arteries development; arterial network of brain of person.