Сменная насадка с абразивным покрытием на кюрету Греси для финишной обработки поверхности корня зуба

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована при нехирургическом лечении острых и хронических форм пародонтита (согласно действующей в настоящее время международной классификации МКБ-10) [1].
Кюреты Грейси - в настоящее время являются самыми популярными пародонтологическими инструментами как среди стоматологов общего профиля, так и среди пародонтологов.
Скейлинг зубов (от англ. scaling) представляет собой удаление твердых зубных отложений с поверхности коронки зуба или поддесневой части (шейки, корня).
Сменная насадка к кюрете Грейси предназначена для полирования поверхности корня, состоит из гибкого полиэстера с фиксированными на них частицами абразива разной степени измельченности.
Полезная модель представляет собой сменную насадку на зоноспецефическую кюрету Греси, которая соответствует анатомической форме корней зубов. Обтекаемая форма разрабатываемой насадки позволяет обеспечить доступ ко всем поверхностям большинства зубов и провести тщательное сглаживание поверхности корня.
По данным ВОЗ заболевания пародонта поражают до 98% взрослого населения. Хронический генерализованный пародонтит является наиболее часто встречаемой формой среди всех пародонтопатий.
Пародонтит – это хроническое многофакторное воспалительное заболевание, обусловленное микробным дисбиозом и нарушением регуляции ответных реакций организма человека, характеризующееся прогрессирующей деструкцией тканей пародонта с повреждением зубодесневого соединения и резорбцией кости альвеолярного отросткаи формированием пародонтального кармана [2].
Основная задача лечения пародонтита — удаление пародонтопатогенной микрофлоры и поддесневого зубного камня с поверхности корня, инфицированного цемента и создание гладкой биосовместимой поверхности [3].
Скейлинг и выравнивание поверхности корня (SRP )— необходимая мера, благодаря которой бактериальная биопленка и зубной камень эффективно удаляются с поверхности корня. SRP проводится с использованием ручных кюрет Греси, звуковых, ультразвуковых скейлеров и абразивных полировочных инструментов.
Эта техника требует значительных клинических навыков, а иногда анатомия корня очень усложняет задачу. Более того, чрезмерное удаление цемента может привести к  увеличению шероховатости поддесневой поверхности, что усилит накопление налета [4].
Применение кюрет Греси является методом выбора на всех этапах лечения хронического пародонтита. После удаления зубных отложений с помощью ручных инструментов поверхность зубов становится шероховатой, в дентине и цементе корня появляются микродефекты. Это создаёт условия для повторного скопления налёта и реинфицирования тканей пародонта. В связи с этим, независимо от способа удаления зубных отложений, большое внимание следует уделять полированию поверхности корня. При полировании окончательно удаляются мелкие фрагменты минерализованных зубных отложений и пигментации.
Для сглаживания и окончательного полирования поверхности зуба после удаления зубных отложений применяются пародонтологические боры. Боры имеют удлиненную ножку и рабочую часть, адаптированную для работы в зубодесневых карманах[5].
Недостатком их использования является высокий риск травматизациимягких тканей пародонта, что значительно сказывается на дальнейшем заживлении послеоперационной раны. Ещё одним недостатком пародонтологических боров является неполное сглаживание поверхности корня со сложной анатомией, в частности, в области бифуркаций.
Технической задачей полезной модели является устранение недостатков известных инструментов для полирования поверхности корня, а именно обеспечение высокой эффективности лечения путем устранения механической травматизации мягких тканей пародонта, полного сглаживания поверхности корня с целью создания биосовместимых условий для ускоренной регенерации, исключения послеоперационных осложнений, устранения стрессовой ситуации для больного, отсутствия рецидивов заболевания, обеспечения хорошего косметического эффекта, щадящего отношения к тканям.
Сущностью полезной модели является одноразовая сменная насадка на кюрету Греси  для полирования поверхности корня, отличающаяся тем, что насадка на кюрету Греси  зафиксирована на рабочей части кюреты Греси известным средством, и  состоит из эластичного полиэстера с абразивным покрытием, причем в качестве абразива выступают частицы оксид алюминия разной степени измельченности со средним размером зерна от 15 до 30 мкм.
Таким образом,  при удалении поддесневых зубных отложений (деэпителизацию внутренней стенки пародонтального кармана и полирование поверхности корня) с  поверхности корня зуба проводят ручным инструментом, а именно кюретами Греси, оснащенными одноразовой сменной насадкой, изготовленной  из эластичного полиэстера с абразивным покрытием.
Насадка в точности повторяет форму кюреты Греси, которая соответствует анатомической форме корней зубов. Обтекаемая форма разрабатываемой насадки позволяет обеспечить доступ ко всем поверхностям большинства зубов и провести тщательное сглаживание поверхности корня, а также исключить травматизацию мягких тканей пародонта.
Сменная насадка является одноразовой и надевается на рабочую часть кюреты посредством накалывания на острый кончик кюреты Гейси. Насадка состоит из эластичного полиэстера с абразивным покрытием. В качестве абразива выступают частицы оксид алюминия разной степени измельченности со средним размером зерна 15 и 30 мкм согласно стандартам ГОСТ.
Насадки требуют последовательного использования абразивного покрытия от большей  абразивной степени измельченности (более образивной) к более меклой степени измельченности (менее абразивной), при этом, средний размер зерна оксида алюминия колеблется в диапазоне от  15 до 30 мкм.
Абразивные насадки на кюреты Грейси изготавливаются путем присоединения абразивных частиц (оксида аллюминия) к гибкой полиэстерной пленке с соответствующим клейким материалом.
Пример 1.
Пациент А, 53 года. Находился на обследовании и лечении с 15.01.2020 г. по 05.06.2020 г.
Диагноз: К05.31 Хронический Генерализованный пародонтит. Сопутствующие заболевания: отсутствуют.
Жалобы на периодическую кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта.
Объективно: Слизистая оболочка в области зубов верхней и нижней челюстей гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, в области указанных зубов имеются пародонтальные карманы глубиной 4-7 мм с серозно-гнойным экссудатом, подвижность зубов 1-2 степени. Индекс кровоточивости по Мюллеману - II. На 3Д компьютерной томографии в области зубов верхней и нижней челюстей имеется горизонтальная резорбция костной ткани в области межзубных перегородок на 1\2 длины корня.
Лечение проводилось по предлагаемой методике.
Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4%-1,7 мл проведена процедура SRP(удаление поддесневых зубных отложений с помощью зоноспецифических кюрет Греси и полирование поверхности корня с помощью сменной абразивной насадки на кюрету Греси). Проведена медикаментозная обработка пародонтальных карманов (0,05% водный раствор хлоргексидина). Медикаментозная обработка слизистой оболочки. Пациенту были даны рекомендации:
1. Соблюдение правил гигиены полости рта;
2. Ротовые полоскания 0,05 % водным раствором хлоргексидина в течение 5-7 дней;
3. Обезболивающие препараты при болях.
Пациент приглашался на повторный осмотр на 3, 7 и 14 сутки после операции.
Среди клинических критериев эффективности обработки поверхности корня нами анализировались: 1) степень повреждения мягких тканей пародонта непосредственно после обработки поверхности корня; 2) тест на определение гладкости поверхности корня с помощью пуговчатого пародонтального зонда.
В более короткие сроки улучшились клинические показатели, Постоперационный период у пациента протекал гладко, пациент отмечал уменьшение боли на второй день, на третий день исчезли гиперемия и отечность десны. Заживление прошло по типу первичного натяжения.
Технический результат достигается тем, что при применении данной насадки на кюрету Греси процедура SRP становится менее инвазивной (травматичной), а поверхность корня более гладкой.
Список литературы:
1. www.mkbs10.ru – международная классификация стоматологических болезней МКБ-С-3 на основе МКБ-10;
2. HerreraD, MeyleJ, RenvertS, JinLJ. White Paper on Prevention and Management of Periodontal Diseases for Oral Health and General Health. Geneva: FDI WorldDentalFederation, 2018;
3. Вагнер В.Д., Ревазова З.Э. Оценка эффективности профилактических мероприятий и профессиональной гигиены при лечении заболеваний пародонта // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2015. №3;
4. Опыт применения эрбиевого лазера с обратной связью в терапии пародонтальных заболеваний.Глотова А.А., Шастин Е.Н.DentalMagazine. 2017. № 4 (160). С. 24-33;
5. Практическая терапевтическая стоматология. Николаев А.И., Цепов Л.М. 2017. С. 864-865.