ГОЛОВОДЕРЖАТЕЛЬ
HEADHOLDER

Изобретение относится к медицинской технике, а именно ортопедическим изделиям, предназначенным при заболеваниях, последствиях травм шейного отдела позвоночника, при врожденной мышечной кривошее, после операционного и консервативного лечения шейного отдела, при миопатии.
Известны головодержатели, выполненные из полимерных материалов как по типоразмерам, так и индивидуально из листовых полимерных материалов. Однако данные головодержатели не позволяют проводить необходимую в процессе восстановительного лечения объемную коррекцию, в недостаточной мере фиксируют положение головы.
Известен ортопедический шейный ортез (патент №2189202, РФ), который предназначен для дозирования растяжения шейного отдела позвоночника с эффектом демпферного вытяжения и расслаблениия мышц. Ортопедический шейный ортез изготовлен из эластичного материала и не обладает определенной жесткостью, необходимой для жесткой фиксации положения головы относительно оси позвоночника.
Известен головодержатель, состоящий из корсета с надплечным и грудным участками, боковых штанг затылочного пелота подбородочной опоры, элементов крепления (патент №1584940, РФ).
Известный головодержатель позволяет дозированно воздействовать на участки головы в вертикальном направлении, осуществляя, таким образом, коррекцию головы в сагиттальной плоскости. Однако известный головодержатель не дает возможности осуществлять плавно регулируемую коррекцию положения головы, а следовательно, и позвонков шейного отдела позвоночника во фронтальной и горизонтальной плоскостях, что ограничивает показания к его применению. В известном головодержателе недостаточная регулировка по пространственным параметрам, что необходимо при различных патологиях шейных позвонков. Кроме того, он выполнен из металла, что не позволяет сделать рентгеновский снимок больного с надетым головодержателем. Контактирующие с кожным покровом элементы головодержателя не имеют смягчающих прокладок и пелотов, что вызывает избыточное давление на отдельные костные выступы тела больного и может привести к наминам, болевым ощущениям. Одновременно выполнение всех механизмов из металла делает изделие тяжелым и неудобным. При ходьбе с надетым головодержателем больной быстро устает, у него возникают головные боли. Кроме того, ортез не может использоваться в том случае, когда необходима фиксация верхних позвонков позвоночника, так как демпфирование за счет пружинного механизма ведет к наличию постоянного люфта.
Цель изобретения - обеспечение жесткой плавно регулируемой коррекции положения головы в трех плоскостях, то есть обеспечение пространственной регулировки, расширение медицинских показателей, в том числе для осуществления рентгеновского снимка верхних шейных позвонков позвоночника в необходимом по медицинским показателя положении.
Техническая задача достигается тем, что головодержатель выполнен в виде корсета с разрезом спереди и снабжен спинным участком, выполненным за одно целое с затылочным пелотом, имеющим продольный паз, в который с помощью винтовых пар регулируемо устанавливаются охватывающая голову скоба и лобная манжета со смягчающей прокладкой, а боковые штанги выполнены составными из двух частей, нижней и верхней, причем верхняя и нижняя части боковых штанг регулируемо соединены между собой посредством винтовой пары, при этом каждая нижняя часть штанги выполнена плоской L-образной формы с горизонтальной полкой, обращенной наружу и имеющей продольный паз, посредством которого горизонтальная полка подвижно соединена с надплечными участками корсета с помощью винтовой пары, а каждая верхняя штанга имеет продольный паз, посредством которого с помощью винтовых пар соединяется с нижней штангой, а ее верхний конец имеет площадку с центральным отверстием и радиальными зубцами, при этом планка подбородочной опоры с левой и правой стороны имеет продольный паз, с помощью которого соединяется соответственно с левой и правой шинами, имеющие продольный паз с установленными в них винтовыми парами, соединенными с подбородочной опорой, а на верхнем конце правой и левой шин расположены площадки с центральным отверстием и радиальными зубцами, которые соединяются с радиальными зубцами площадки верхней боковой штанги, при этом левые и правые площадки вертикальных верхних частей штанг соединены с соответствующими площадками шин посредством центральных винтовых пар, установленных в центральных отверстиях с каждой стороны, а элементы крепления корсета выполнены регулируемыми и расположены на передней поверхности корсета.
На фиг. 1 изображен предлагаемый головодержатель, вид спереди.
Головодержатель состоит из корсета 1, надплечных 2, грудного 3 и спинного 4 участков корсета, затылочного пелота 5 с продольным пазом 6, огибающей голову скобы 7, огибающей эластичной манжеты 8, винтовыми парами 9, с лобным пелотом 10 и регулируемым лобным креплением 11, правой и левой верхних боковых планок 12, имеющие продольные пазы 13, с площадками 14, имеющей радиальные зубцы 15 и центральными отверстиями 16, правой и левой нижних боковых планок 17, имеющих L-образную конфигурацию, длинные участки которых имеют продольные пазы 18, горизонтальные полки 19 с продольными пазами и элементами крепления 20, и соединяются с верхними планками винтовыми парами 21, боковых шин 22 с продольными пазами 23 и установленными в них винтовыми парами 24 и 25, нижними концами боковые шины соединяются с подбородочной опорой 26, а на верхних концах боковых шин имеются площадки 27 с радиальными зубцами 28 и центральными отверстиями 29, подбородочная опора 26 соединяется с верхними боковыми планками 12 и огибающей голову скобой 7 центральными винтовыми парами 30, регулируемых элементов крепления корсета на основе застежки «контакт» 31, смягчающими прокладками 32, профилированным пелотом 33, загубника 34 (фиг. 1)
На фиг. 2 представлен вид корсета сзади и соединение затылочного пелота с огибающей эластичной манжетой и огибающей голову скобой (без установки верхних и нижних боковых планок и боковых шин).
Огибающая голову скоба 7 и огибающая эластичная манжета 8 крепится к затылочному пелоту 5 с помощью винтовых пар 9.
На фиг. 3 показан фрагмент соединения подбородочной опоры с обхватывающей голову скобой, с боковой шиной и с верхней и нижней боковыми планками. На подбородочной опоре 26, на боковых шинах 22, а также на верхних 12 и нижних 17 боковых планках имеются продольные пазы 13, 18 и 23, за счет которых осуществляется установка головодержателя по высоте и по конфигурации подбородка пациента. На концах боковых шин 22 имеются площадки 27 с радиальными зубцами 28, которые входят в зацепление с радиальными зубцами 15 верхней боковой планки 12. Площадки 14 и 27 имеют центральные отверстия 16 и 29, в которые вставляются крепежные элементы, голова пациента фиксируется в необходимом положении с помощью огибающей скобы 7 и конструкция закрепляется центральными винтами 30.
На фиг. 4 показана установка нижних боковых планок 17 к надплечникам корсета 2. Нижние боковые планки 17 своими короткими участками 19 и с помощью продольных пазов и элементов крепления 20 устанавливаются на необходимом расстоянии от шеи пациента. Между нижними боковыми планками и надплечниками имеются смягчающие прокладки 32.
Головодержатель подбирается в соответствии с размером пациента. На изделии раскручиваются все регулируемые винтовые пары крепления. Головодержатель надевается на пациента мастером ортопедом таким образом, чтобы корсет 1 с надплечным 2, грудным 3, спинным 4 участками плотно прилегал к телу пациента. С помощью текстильной застежки «Контакт», которая прикрепляется к спинному и грудному участкам корсета, головодержатель фиксируется на пациенте. Нижняя планка с помощью горизонтальной полочки 19 прикрепляется к надплечной части головодержателя, а верхние 12 и нижние 17 боковые планки с помощью винтовых пар 21 и продольных пазов 18 и 13 регулируется и закрепляется на высоту в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента.
На верхних концах верхних боковых планок 12 имеются радиальные зубцы 15, которые входят в контакт с радиальными зубцами 28 площадок боковых шин 27. Боковые шины 22 имеют пазы 23, по которым передвигаются винты винтовых пар 24 и 25, регулируя и фиксируя подбородочную опору на пациенте. Затем устанавливается лобный пелот 10 с помощью эластичной манжеты 8, которая прикреплена к затылочной части пелота 5 и регулируемому лобному креплению 11. После того как огибающая скоба 7, боковые шины 22, верхние 12 и нижние 17 боковые планки установлены, они закрепляются общей центральной винтовой парой 30. Эластичная манжета с помощью регулируемой винтовой пары 9 закрепляется на затылочном пелоте головодержателя и застегивается текстильной застежкой «Контакт» 11 на лбу пациента. При необходимости на внутренней поверхности подбородочной опоры устанавливается профилированный пелот 33 со смягчающей прокладкой 32, учитывающие индивидуальную конфигурацию подбородка пациента 35 (фиг. 5).
Предлагаемый головодержатель изготавливается по определенным антропометрическим размерам и по необходимости подгоняется винтовыми соединениями и текстильной застежкой на конкретного больного. Конструкция головодержателя позволяет жестко зафиксировать нужное положение головы пациента, что очень важно в процессе после операционного лечения, при травмах верхних позвонков позвоночника, при врожденной мышечной кривошее и ряде других заболеваний.
Кроме того, в процессе лечения таких заболеваний, как врожденная мышечная кривошея, миопатия, в процессе лечения или реабилитации при травмах часто необходимо изменять положение головы по отношению к оси позвоночника.
Регулировка узлов головодержателя обеспечивает точную его подгонку при изменениях индивидуальных антропометрических параметров больного в ходе лечения или реабилитации и позволяет изменять положение головы по отношению к оси позвоночника.
Благодаря данной конструкции головодержателя, при необходимости, возможно в процессе лечения сделать рентгеновский снимок верхних шейных позвонков. Для этого ослабляют винты центральной винтовой пары, которые фиксируют подбородочную опору, в рот пациенту вставляют загубник 34 (фиг. 1), закрепляют положение нижней челюсти с помощью перемещения винтов по пазу шины подбородочной опоры и производят съемку.
Загубник представляет собой кольцо с параметрами: а - внешний диаметр, в - внутренний диаметр, с - максимальная толщина кольца, 1 - высота кольца (фиг. 6). К головодержателю прилагается комплект колец-загубников.
Размер кольца-загубника определяется индивидуальными характеристиками пациента. Кольцо-загубник выполнено из эластичного нерентгеноконтрастного полимера и используется как одноразовое изделие. Кольцо-загубник необходимо в процессе съемки, так как пациенты, особенно дети, в том числе с ДЦП, закрывают рот, что препятствует проведению рентгеновской съемки.
Элементы головодержателя, такие как нижние и верхние планки, шины подбородочной опоры, изготавливаются из сплавов титана, надплечная и грудная части подбородочная опора головодержателя изготавливаются из полимерного материала, например из полиэтилена, а смягчающие прокладки - из вспененного полиэтилена. Винты - из композиции полиуретана.
С целью уменьшения веса головодержателя его элементы: корсет-спинка, надплечные и грудные участки, затылочный пелот, верхняя и нижняя планки, планка подбородочной опоры, шина боковых соединений к затылочному пелоту, выполняются из композиционных материалов на основе углеродных тканей, винты - из композиции полиуретана, в этом варианте его вес уменьшается в 2 раза, что важно для детей и подростков. При этом головодержатель нерентгеноконтрастный, что дает возможность проводить рентгеновские съемки верхних позвонков позвоночника, помещая в рот пациента кольцо-загубник.
Надевание головодержателя происходит следующим образом.
Врач-ортопед проводит прием пациента: измеряет необходимые антропометрические размеры пациента, с учетом его индивидуальных конфигураций головы, подбородка, а также вида заболевания или травмы.
Заносит данные пациента в бланк-заказ.
В соответствии с антропометрическими размерами пациента, указанными в заявке, мастер-ортопед изготавливает подбородочную опору, огибающую голову скобу, а также все необходимые детали. Мастер-ортопед собирает головодержатель, не закрепляя плотно элементы крепления (Фиг. 7). На примерке пациенту надевают головодержатель и с помощью продольных пазов устанавливают нижние и верхние боковые планки головодержателя по высоте (с учетом высоты шеи пациента), по ширине (в зависимости от размеров головы, плеч и в соответствии с заболеванием пациента или полученной травмы). Затем на пациенте примеряют и предварительно (неплотно) закрепляют подбородочную опору и огибающую голову скобу. Между подбородком пациента и подбородочной опорой прокладывают смягчающую прокладку и пелот.
Фиксируют голову огибающей эластичной манжетой. Когда все элементы головодержателя установлены на пациенте, после этого закрепляют винтовые пары на коротких участках нижних планок, на длинных участках нижних планках и верхних боковых планках, на подбородочной опоре и боковых шинах и окончательно закрепляют конструкцию центральными винтами. В том случае, если какой-либо элемент конструкции не подошел, его подправляют в процессе примерки и в указанной последовательности головодержатель закрепляют на пациенте.
Таким образом, данное изобретение позволяет:
- обеспечить жесткую коррекцию положения головы;
- осуществлять пространственную регулировку элементов головодержателя в процессе лечения и реабилитации больного;
- осуществлять рентгеновский снимок верхних шейных позвонков позвоночника;
- производить точную подгонку головодержателя при изменениях индивидуальных антропометрических параметров больного и медицинских показаний в ходе лечения;
- уменьшить вес головодержателя в 2 раза по сравнению с прототипом, при изготовлении его из композиционных материалов на основе углеродных тканей.