УГЛОМЕР ДЛЯ ДЕРОТАЦИОННЫХ ОСТЕОТОМИЙ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использована для выполнения измерений при выполнения деротационных остеотомий длинных трубчатых костей.
Известно устройство для измерения угла между плоскостными анатомическими образованиями, содержащее ось и стержни, которые жестко установлены в муфтах, причем стержни объединены установленными на их концах пластинами, на муфте среднего из трех стержней размещен транспортир (1).
Недостатком данного инструмента является то, что его невозможно использовать интраоперационно.
Известен ортопедический угломер, который содержит прозрачный шар наполовину заполненный непрозрачной жидкостью; на поверхность шара по меридианам нанесены во взаимно перпендикулярных плоскостях угловые шкалы, а по экватору установлена третья угловая шкала, которая при помощи кронштейна соединена со стойкой с зондом. Шар установлен с возможностью поворота относительно третьей угловой шкалы (2).
Недостатком инструмента является сложность его конструкции, невозможность использования для удержания костных отломков.
Известен угломер для ориентации костных фрагментов, содержащий стойку с линейной шкалой, элементами фиксации на кости и расположенным на стойке транспортиром с градуированной шкалой (3). Данный угломер взят нами за прототип.
Недостатком инструмента является узкая направленность его использования для выполнения измерений при деформациях проксимального отдела бедра. При этом инструмент интраоперационно не удерживает отломки, в связи с чем теряется точность измерения и выполнения остеотомии.
Целью полезной модели является создание угломера для деротационных остеотомий длинных трубчатых костей.
Эта цель достигается тем, что угломер имеет два проксимальных и один дистальный стержень; при этом один конец каждого стержня имеет наружную резьбу для фиксации к кости, другой конец - прямоугольный паз для размещения и фиксации в нем планки с помощью винта, проведенного через отверстие в верхней части паза; в двух пазах проксимальных стержней расположена изогнутая планка с шарниром; в пазе дистального стержня расположена прямая планка; прямая и изогнутая планки имеют прямоугольные пазы с отверстиями в верхних частях для фиксации между ними с помощью винтов градуированной планки со шкалой от 0 до 180°.
Проксимальные и дистальный стержни имеют наружную резьбу, которая позволяет надежно фиксировать их к кости.
Стержни имеют прямоугольные пазы с отверстиями в верхних частях, для надежной фиксации в них прямой и изогнутой планок с помощью винтов.
Наличие пазов позволяет стабилизировать угломер, тем самым избежать смещения отломков после остеотомии и потери коррекции в момент остеосинтеза.
Наличие шарнира на изогнутой планке позволяет производить смещение отломков кости после остеотомии в разных плоскостях. Градуированная изогнутая планка имеет шкалу от 0 до 180°, благодаря чему достигается точность измерений в момент торсии отломков после выполнения остеотомии.
Угломер имеет два проксимальных и один дистальный стержень; при этом один конец каждого стержня имеет наружную резьбу для фиксации к кости, другой конец - прямоугольный паз для размещения и фиксации в нем планки с помощью винта, проведенного через отверстие в верхней части паза; в двух пазах проксимальных стержней расположена изогнутая планка с шарниром; в пазе дистального стержня расположена прямая планка; прямая и изогнутая планки имеют прямоугольные пазы с отверстиями в верхних частях для фиксации между ними с помощью винтов градуированной планки со шкалой от 0 до 180°.
Устройство иллюстрируется графическим материалом. На фигуре 1 изображен собранный угломер, установленный на бедренной кости. Показаны проксимальные стержни 1, дистальный стержень 2, пазы 3 и винты 4 проксимальных стержней 1 и дистального стержня 2; изогнутая планка 5 с шарниром 6; прямая планка 7; градуированная планка 8, фиксируемая винтами 9 в пазах 10 изогнутой планки 5 и прямой планки 7.
Устройство используют следующим образом. Скелетируют кость. Интраоперационно отмечают зону остеотомии. С помощью сверла по передней поверхности вдоль оси кости рассверливают два канала под наружную резьбу двух проксимальных стержней 1 проксимальнее зоны остеотомии, и один канал под наружную резьбу дистального стержня 2 дистальнее зоны остеотомии. Устанавливают стержни в эти каналы. В прямоугольные пазы 3 с винтами 4 проксимальных стержней проводят изогнутую планку 5 с шарниром 6. Через паз 3 с винтом 4 дистального стержня 2 проводят прямую планку 7. Через пазы 10 с винтами 9 прямой планки 7 и изогнутой планки 5 проводят градуированную планку 8 с отметками от 0° до 180°, располагая ее вдоль линии остеотомии. Движения планок в пазах происходят по типу салазочного механизма. С помощью осцилляционной пилы выполняют остеотомию кости. Ориентируясь на градуированную планку 8 угломера, производят деторсию дистального отломка на необходимое количество градусов. Стабилизируют угломер, фиксируя прямую планку 7 и изогнутую планку 5 в пазах 3 с винтами 4, и фиксируя градуированную планку 8 в пазах 10 винтами 9 изогнутой планки 5 и прямой планки 7. Осуществляют остеосинтез кости. Удаляют элементы угломера. Проверяют стабильность остеосинтеза.
Клинический пример использования разработанного угломера.
Больной К., 15 лет поступил в Клиники СамГМУ с диагнозом: Врожденный вывих правого надколенника тяжелой степени. Проведена операция - корригирующая деротационная остеотомия н/3 правой бедренной кости с использованием данного угломера. Интраоперационно никаких осложнений не возникло - без труда были установлены элементы и смонтирован угломер, были осуществлены точная внутренняя ротация дистального отломка бедренной кости и выполнен ее остеосинтез без потери коррекции, без труда удалены элементы угломера.
Данный инструмент возможно и целесообразно использовать в травматологических и ортопедических стационарах для выполнения деротационных остеотомий длинных трубчатых костей.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Патент РФ №2299677, авторы: Ананьев Н.И. (RU), Волков А.Н. (RU), Яковлев В.A. (RU), Волков З.Н. (RU)
2. Патент СССР №1664283 авторы: Кулиш Н.И. (USSR), Танькут В.А. (USSR), Гапоченко В.Д. (USSR),
3. Патент РФ №2004208 от 15.12.1993 «Угломер для ориентации костных фрагментов», авторы: Ахтямов И.Ф (RU), Кулик О.Н. (RU).