Ортодонтическое устройство
ORTHODONTIC DEVICE

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
Настоящее изобретение относится к ортодонтическому устройству. Настоящее изобретение также относится к системе устройств для лечения пациента и способу лечения пациента с помощью указанного ортодонтического устройства, а также к способу лечения, включающему применение комплекта устройств.
Настоящее изобретение относится, в частности, но без ограничения указанным, к ортодонтическому устройству, предназначенному для стимуляции навыков функционирования мышц у пациента, способствующих созданию наиболее подходящего состояния полости рта с целью обеспечения правильного прикуса зубов. Соответственно, будет удобным в дальнейшем в этом документе описать изобретение со ссылкой на это иллюстративное устройство. Однако вместе с тем следует понимать, что настоящее изобретение может найти более широкое применение. Например, оно может использоваться для всех других типов ортодонтических устройств, включая те устройства, которые стимулируют развитие зубной дуги и выравнивание зубов.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОНЯТИЙ
В настоящем описании термин «содержащий» следует понимать в широком смысле, аналогично термину «включающий», при этом подразумевается включение заданного целого числа или этапа, или группы целых чисел или этапов, без исключения любого другого целого числа или этапа, или группы целых чисел или этапов. Это определение также используется для производных от термина «содержащий», таких как «содержать» и «содержит».
В данном описании термин «ортодонтическое устройство» следует трактовать в широком смысле, при этом подразумевается, что этот термин распространяется на различные типы устройств, которые используются для лечения аномалий прикуса пациента, в том числе на проволочные и ленточные крепежные элементы, данные просто в качестве примера подобного устройства, но без ограничения этими устройствами. Кроме того, этот термин распространяется на тренажерные устройства, предназначенные для стимуляции полезных функциональных навыков мышц.
ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Люди имеют верхнюю челюсть, называемую максилла, которая образует верхнечелюстную зубную дугу, и поворотную нижнюю челюсть, называемую мандибула, которая образует нижнечелюстную зубную дугу. Пациент имеет правильный прикус зубов, если верхнечелюстная зубная дуга совпадает по размеру и форме с нижнечелюстной зубной дугой, так что зубы верхней и нижней челюсти смыкаются, когда челюсти находятся в закрытом состоянии. Дополнительно, отдельные зубы верхнечелюстной и нижнечелюстной дуги имеют правильное расположение по длине дуги относительно друг друга так, что они правильно совмещаются друг с другом. Однако, несмотря на то, что верхнечелюстная и нижнечелюстная зубные дуги приблизительно имеют одинаковый размер, тем не менее, они слегка смещены относительно друг друга. В частности, зубы верхнечелюстной дуги смещены относительно зубов нижнечелюстной дуги так, что по меньшей мере часть каждого зуба верхнечелюстной дуги расположена снаружи соответствующего зуба на нижнечелюстной дуге. Передние зубы нижнечелюстной дуги расположены позади передних зубов верхнечелюстной дуги. Однако аномалии прикуса, которые заключаются в несовпадении размеров верхней и нижней челюсти, являются относительно частым отклонением от нормы, свойственным населению всего мира.
При рождении все люди имеют нормальное расположение языка, при котором язык естественно упирается в верхнюю челюсть, при этом человек дышит через нос. В детском возрасте движения языка являются недифференцированными, а по мере роста человека движения становятся дифференцируемыми. Основное положение языка связано с положением верхней челюсти и вертикальным поворотом нижней челюсти и поэтому оно влияет на рост верхней и нижней челюсти. Следовательно, активность языка определяет положение зубов, а также положение нижней челюсти. Соответственно, должен существовать баланс соотношения давления языка изнутри и губно-щечного давления снаружи, связанный с правильным положением язык-основание для развития правильных конфигураций во время роста верхней челюсти, нижней челюсти и зубов.
Однако во многих случаях процесс нормального развития движений языка не происходит, при этом неправильное положение и движение языка может неблагоприятно повлиять на развитие черепно-лицевого строения.
Один пример неправильного движения языка известен как выталкивание языка, которое относится к схеме глотания, при которой язык выталкивается вперед и/или в боковые стороны напротив зубов и/или между зубами во время глотания. Процесс глотания может происходить до 2000 раз в день. Когда во время глотания язык оказывает давление на зубы, то указанное давление может неблагоприятно воздействовать на положение зубов, рост внутриротовых костей, состояние мягких тканей и функционирование ротового отверстия. Например, для смещения переднего зуба требуется приложение силы всего в 1,7 г. При этом язык способен оказывать воздействие с силой до 500 грамм.
С того момента, когда впервые было определено, что явление выталкивания языка связано с аномалией прикуса и другими внутриротовыми дефектами, было разработано множество устройств, препятствующих или предотвращающих выталкивание языка. Эти устройства, в общем, имеют некоторый вид физического барьера, обеспечивающего физическое удержание языка от выталкивания при глотании. В других устройствах используется острый выступ или другие действующие на органы чувств устройства, препятствующие выталкиванию языка. Однако такие устройства являются эффективными только при их ношении, так как после их извлечения язык возвращается в прежнее состояние первоначальных вредных привычных движений. Были предложены другие внутриротовые устройства, которые обеспечивают направление языка для обеспечения правильной схемы глотания. И эти устройства также являются эффективными только при их ношении. Кроме того, функциональная деятельность языка является многосложной и определяется его размером, силой, траекториями перемещения и опорными положениями. Таким образом, следует понимать, что, во всяком случае, простое создание барьера для перемещения языка будет малополезным для решения указанных основных проблем.
Кроме того, весьма важным является принятие языком правильного опорного положения. Когда язык находится в естественном опорном состоянии, то его кончик расположен на бугорке резцов у передней части неба. Когда кончик языка находится в этом положении, то спинка языка проходит у цервикальной трети верхушек и корней верхних малых коренных зубов. Основание языка опускается вниз у больших коренных зубов с прохождением к подъязычной кости. Когда кончик языка находится в его физиологическом положении, то спинка и основание языка также стремятся переместиться в их физиологические положения, при этом основание языка проходит вниз в области больших коренных зубов.
Несмотря на то, что давление кончика языка в опорном положении может быть небольшим, тем не менее, оно является постоянным и лишь небольшое давление требуется для перемещения зубов. Когда язык находится в правильном опорном положении, то язык оказывает наименьшее давление на окружающие структуры, тогда как во время его перемещения указанное давление увеличивается или уменьшается у различных местоположений в различное время. Отклоняющееся от нормы опорное положение языка является основной причиной аномалии прикуса.
Неправильное внутриротовое положение и вредные привычные движения языка у растущего ребенка могут создать ряд проблем, таких как аномалия прикуса, тесное расположение зубов, открытый прикус и образование узкой зубной дуги. Эти осложнения могу неблагоприятно воздействовать на структуру развития лица. Неудачное лечение этих проблем в раннем возрасте растущего ребенка будет, в общем, требовать физического вмешательства, например, использования ортодонтических скоб и/или хирургического вмешательства в более позднем возрасте, что для пациента является исключительно неблагоприятным исходом.
Изменение расположения языка так, чтобы он занимал необходимое естественное опорное положение, является сложным процессом. Устройство, предназначенное для изменения положения языка может действовать различно на разные мышцы, управляющие языком, и должно поддерживать баланс этих усилий. Кроме того, при лечении аномалии прикуса функциональными ортопедическими устройствами также следует учитывать мышечную работу щек и губ. Помимо этого важно контролировать давление щек и губ на щечные стороны зубов, сводить до минимума активность мышц у подбородка, а также корректировать положение языка. Для конструирования функциональных ортопедических устройств и лечения пациентов, соответственно, является важным понимать физиологию языка и сложные взаимосвязи между языком, мышечной активностью и нижней челюстью. В настоящее время в этой комплексной области проводятся исследования.
Соответственно, следует понимать, что при конструировании внутриротовых устройств для терапии функций мышц важно учитывать все различные факторы и их сложные взаимосвязи. Сосредоточение на исправлении одного дефекта без учета других особенностей может в лучшем случае оставить указанный дефект в невылеченном состоянии, или в худшем случае создать или осложнить другие дефекты. Ни та, ни другая ситуация не обеспечит удовлетворительный исход для пациента.
Следует понимать, что в области ортодонтии существует постоянная потребность в создании новых устройств и способов лечения, которые могут предложить пациентам альтернативу существующим устройствам и способам лечения, и которые могут обеспечить отличающийся или лучший исход для пациента.
СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
В соответствии с одним аспектом настоящего изобретения предложено ортодонтическое устройство, устанавливаемое во рту пациента, имеющего верхнечелюстную и нижнечелюстную зубные дуги и язык, причем указанное ортодонтическое устройство содержит:
корпус, устанавливаемый поверх верхнечелюстной зубной дуги и содержащий внутреннюю стенку, которая располагается на лингвальной стороне верхнечелюстной зубной дуги, наружную стенку, которая располагается на щечной стороне верхнечелюстной зубной дуги пациента, и перемычку, соединяющую внутреннюю и наружную стенки,
причем каждая стенка, внутренняя и наружная, имеет верхнюю часть, которая проходит выше перемычки, ограничивая канал, вмещающий верхнечелюстную зубную дугу, и
каждая станка, внутренняя и наружная, имеет нижнюю часть, которая находится ниже перемычки, ограничивая канал, вмещающий нижнечелюстную зубную дугу,
при этом верхняя часть внутренней стенки ограничивает отверстие под язык, предназначенное для сознательного помещения в него кончика языка пациента, причем верхняя часть внутренней стенки выполнена так, что когда кончик языка пациента помещен в указанное отверстие, он расположен смежно с передним небом.
Указанное устройство содержит перемычку, которая соединяет внутреннюю и наружную стенки и которая устанавливается в требуемое положение между зубным рядом на верхнечелюстной и нижнечелюстной зубных дугах при установке ортодонтического устройства в ротовой полости пациента. Таким образом, при использовании указанная перемычка свободно лежит в окклюзионной плоскости между зубным рядом верхнечелюстной и нижнечелюстной дуг.
Внутренняя стенка имеет верхнюю часть, которая проходит вверх выше перемычки, и нижнюю часть, которая проходит вниз ниже перемычки, когда ортодонтическое устройство размещено в ротовой полости пациента.
Отверстие под язык выполнено в верхней части внутренней стенки, например, по существу в центральной части внутренней стенки, или по существу в середине внутренней стенки, в соответствии со средней линией зубного ряда пациента.
Внутренняя стенка может иметь две главных поверхности, а именно лингвальную поверхность, которая обращена внутрь в направлении языка, и поверхность канала, которая обращена наружу в каналы, вмещающие зубные дуги.
Наружная стенка также может иметь две главных поверхности, а именно щечную поверхность, которая обращена наружу в направлении слизистой оболочки щеки, и поверхность канала, которая обращена в каналы, вмещающие зубные дуги.
Отверстие под язык может иметь по существу круговую форму. Отверстие под язык может иметь диаметр от 1 до 12 мм. В одном варианте выполнения указанное отверстие имеет диаметр от 5 до 10 мм, например, приблизительно от 6 до 9 мм.
Отверстие под язык предназначено для сознательного размещения в нем кончика языка. Под формулировкой «сознательное размещение» понимается активное и сознательное расположение пациентом языка в требуемом положении. Это сознательное расположение языка является важным для процесса тренировки языка. В конечном счете, язык будет натренирован так, что он будет занимать правильное естественное опорное положение. Этот процесс тренировки можно сравнить с устройствами, обеспечивающими направление или продвижение языка в требуемое положение, при использовании которых достигается низкая, если вообще достигается, эффективность тренировки.
Отверстие под язык в разных устройствах может иметь различный диаметр в зависимости от этапа и типа лечения, которое проходит пациент. Тип лечения может отражать стадию развития зубочелюстной системы пациента и/или характер и степень аномалии прикуса. К указанным стадиям, как правило, относятся первичный зубной прикус для возраста 3-5 лет, сменный зубной прикус для возраста 5-8 лет, развивающийся постоянный прикус для возраста 12-15 лет и для совершеннолетних людей. Степень аномалии прикуса может потребовать разработки различных дуг в дополнение к переобучению языка.
Этап лечения связан с тем, находится пациент в начале лечения или на любой стадии вплоть до завершения лечения. Следует понимать, что во время раннего лечения язык фактически является нетренированным в отношении правильного опорного расположения и/или правильного глотания, тогда как ближе к концу лечения язык находится на конечных этапах тренировки, и будет стремиться автоматически занимать правильное опорное положение, когда указанное устройство будет извлечено из ротовой полости.
На ранних этапах лечения, когда язык является нетренированным и занимает неправильное опорное положение, желательно обеспечить точную направляющую, способствующую нахождению пациентом правильного положения кончика языка, то есть в области бугорка передних зубов. Соответственно, если указанное устройство должно использоваться на ранних этапах лечения, то отверстие под язык, как правило, имеет диаметр не более приблизительно 1-2 мм. Такое небольшое отверстие обеспечивает проприоцептивное расположение кончика языка в правильном опорном положении, или, другими словами, оно обеспечивает «мишень» для юного пациента, в которую он должен нацелить кончик языка.
Дети младшего возраста, язык которых опирается неестественно, часто мало что знают о фактическом расположении языка. Такому пациенту объясняют, как удерживать кончик языка в этом положении, когда указанное устройство установлено на место. После удаления устройства ребенку объясняют, как удерживать язык в том же самом положении. Такое решение дает возможность пациенту «обучать» язык занимать правильное положение.
Некоторые устройства предшествующего уровня техники содержат лапку или выступ, который указывает на правильное опорное положение языка. Однако настоящим заявителем неожиданно было обнаружено, что в этом случае существует весьма малая степень допустимого отклонения усилия, создаваемого языком, когда его кончик перемещается от определяющего правильное расположение пятна. Наличие лапки или выступа «в указанном пятне» фактически препятствует наиболее оптимальному положению языка. Обеспечение наличия отверстия создает возможность для более близкого расположения кончика языка к определяющему правильное расположение пятну. В то время как в данной области техники большинство специалистов считают такое весьма небольшое расхождение в расположении языка пренебрежимо малым, тем не менее, настоящим заявителем экспериментальным путем неожиданно было обнаружено, что при использовании устройства в соответствии с настоящим изобретением достигаются лучшие результаты.
Дополнительное преимущество указанного отверстия заключается в том, что оно обеспечивает возможность для касания неба кончиком языка, восприятие которого позволяет языку определить направление перемещения быстрее, чем при восприятии искусственного выступа. Таким образом, когда предлагаемое устройство находится на месте, то указанное ощущение языка определяет правильное положение.
Настоящим заявителем неожиданно было установлено, что создание небольшого отверстия для языка является особенно эффективным для использования маленькими детьми в возрасте около 3-5 лет.
Когда лечение проходит успешно и пациент начинает автоматически располагать кончик языка в требуемом положении, то диаметр указанного отверстия может быть увеличен, для того чтобы обеспечить возможность для большего прохождения кончика языка по меньшей мере частично через отверстие для вхождения в контакт с небом. Дополнительно это будет рассмотрено в дальнейшем.
Внутренняя стенка может образовывать вокруг отверстия под язык периферический край, который может быть закруглен. В частности, указанный периферический край может быть закруглен в месте перехода отверстия изнутри на лингвальную поверхность и образующую канал поверхность внутренней стенки.
Так как указанные стенки ограничивают верхний и нижний каналы, вмещающие зубную дугу, то внутренняя и наружная стенки имеют фронтальную часть и две плечевые части, проходящие от фронтальной части.
Фронтальная часть внутренней стенки по мере ее прохождения вверх от перемычки может наклоняться назад от наружной стенки. Этот угол наклона выбран в соответствии с естественной кривизной неба для обеспечения удобного ношения указанного устройства.
Фронтальная часть может содержать зону отверстия под язык, смежную с отверстием под язык и окружающую его, при этом указанная зона может быть наклонена под углом от 25° до 50°, например, от 30° до 40° к горизонтали.
Нижняя часть внутренней стенки может содержать элеватор языка. Внутренняя стенка может иметь нижний оконечный краевой участок с утолщением, который ограничивает по существу горизонтальную опорную поверхность, образующую элеватор языка. Указанный элеватор способствует предотвращению выталкивания языка.
Верхняя часть наружной стенки может иметь выступ, выходящий из образующей канал поверхности наружной стенки и проходящий вдоль части наружной стенки. Указанный выступ может проходить по существу горизонтально вдоль наружной стенки, то есть по существу параллельно перемычке.
Указанный выступ может быть ребристым элементом, который способствует установке указанного устройства и выравниванию передних зубов на верхнечелюстной зубной дуге. Ребристый элемент может проходить из образующей канал поверхности на высоту от 1 до 2 мм. Ребристый элемент может иметь линейную длину от 20 до 50 мм, например, от 30 до 40 мм.
Наружная стенка имеет переднюю щечную поверхность и две плечевых щечных поверхности. Верхняя и нижняя части передней щечной поверхности выполнены с соответствующими размерами так, что они закрывают щечную сторону передних зубов, или, другими словами, обеспечивают поверхность, на которую могут опираться губы. Такое решение может противодействовать усилию, прикладываемому к зубам, обусловленному неправильным или сверхактивным перемещением подбородочной мышцы, которая управляет нижней губой. Например, нижняя губа может прикладывать усилие в пределах 100-300 грамм.
Нижняя передняя щечная поверхность может содержать тренажер для губ, который выполнен по существу в форме одного или более выступов, которые касаются слизистой оболочки губы и препятствуют сверхактивным перемещениям подбородочной мышцы. Тренажер для губ может иметь подобные пупырышкам выступы на щечной поверхности, например, расположенные в виде матрицы.
Щечные поверхности боковых плеч могут также обеспечивать сопротивление усилию, оказываемому мышцами щек (щечные мускулы).
Указанный корпус устройства может быть выполнен из полимерного материала. В частности, корпус устройства выполнен из полимерного материала, такого как полиуретан или силикон, например, заливкой материала в форму под давлением методом впрыска.
Корпус устройства может быть выполнен с различными размерами, которые могут быть выбраны так, что большая часть людей может выбрать устройство, которое может быть размещено на их верхнечелюстной зубной дуге с приемлемой посадкой. В типичном случае, может быть от трех до четырех различных размеров корпуса устройства.
В соответствии с другим аспектом настоящего изобретения предложен способ лечения пациента, включающий:
установку устройства, как определено в предыдущем аспекте настоящего изобретения, в ротовую полость пациента и размещение кончика языка пациента внутри отверстия под язык указанного устройства.
Указанный способ может дополнительно включать ношение пациентом устройства таким образом на регулярной основе. Регулярное ношение указанного устройства может включать ежедневное ношение, например, в течение от 8 до 12 часов каждый день. Предпочтительно указанное устройство предназначено для ношения всю ночь и в течение по меньшей мере одного часа в дневное время. Ношение в течение дня является важным, так как оно требует осознанного расположения кончика языка в указанном отверстии.
Указанное устройство может иметь любое одно или более из свойств, определенных в предыдущих аспектах данного изобретения.
В соответствии с другим аспектом настоящего изобретения предложена ортодонтическая система для лечения пациента, имеющая комплект устройств, содержащий:
первое ортодонтическое устройство, как определено в предыдущих аспектах настоящего изобретения, и второе ортодонтическое устройство, как определено в предыдущих аспектах настоящего изобретения, причем указанные устройства содержат отверстия под язык с различными размерами.
Указанная система может иметь по меньшей мере три различных устройства, которые могут иметь отверстия под язык с постепенно увеличивающимся размером. В других вариантах выполнения могут использоваться два или четыре устройства.
Различные устройства могут использоваться на различных этапах лечения, при этом первое устройство будет использоваться на первом этапе лечения, а по меньшей мере второе устройство будет использоваться на втором этапе или на дальнейших этапах лечения.
Далее, используемое на первом этапе устройство может иметь отверстие под язык от 1 до 3 мм, используемое на втором этапе устройство может иметь отверстие под язык от 4 до 6 мм, а используемое на третьем этапе устройство может иметь отверстие под язык от 7 до 10 мм
Указанное устройство может иметь любое одно или более из свойств, определенных в предыдущих аспектах данного изобретения.
Предложен также способ лечения пациента, включающий:
использование комплекта устройств, как определено в предыдущих аспектах настоящего изобретения, содержащего, соответственно, используемое на первом этапе устройство, имеющее небольшое отверстие под язык, по меньшей мере используемое на втором этапе устройство, которое имеет отверстие под язык, превышающее отверстие под язык используемого на первом этапе устройства,
ношение используемого на первом этапе устройства и расположение языка пациента в отверстии под язык указанного устройства,
повторение ношения используемого на первом этапе устройства на регулярной основе в течение первого периода времени,
ношение используемого на втором этапе устройства и расположение языка пациента в отверстии под язык указанного устройства, и
повторение ношения используемого на втором этапе устройства на регулярной основе в течение дальнейшего периода времени.
Указанный способ может дополнительно включать обеспечение наличия используемого на третьем этапе устройства, в котором размер отверстия под язык превышает размер отверстия под язык, используемого на втором этапе устройства, ношение устройства для третьего этапа и расположение языка пациента в отверстии под язык указанного устройства, и повторение ношения используемого на третьем этапе устройства на регулярной основе в течение дальнейшего периода времени.
Указанный способ может дополнительно включать обеспечение наличия используемого на четвертом этапе устройства, в котором размер отверстия под язык по существу равен или больше, чем у используемого на третьем этапе устройства, ношение устройства для четвертого этапа и расположение языка пациента в отверстии под язык указанного устройства, и повторение ношения используемого на четвертом этапе устройства на регулярной основе в течение дальнейшего периода времени.
Указанный дальнейший период времени может быть равен указанному первому периоду времени. Это время может составлять по меньшей мере два месяца, по меньшей мере 4 месяца и, соответственно, около 6-12 месяцев. Указанный способ может включать ношение используемого на последнем этапе устройства непрерывно в будущем на протяжении лечения.
Указанное устройство может иметь любое одно или более из свойств, определенных в предыдущих аспектах данного изобретения.
В заключении, также предложен способ лечения пациента, включающий:
использование комплекта из по меньшей мере двух устройств, как определено в предыдущих аспектах настоящего изобретения, содержащего соответственно, используемое на первом этапе устройство, имеющее небольшое отверстие под язык, по меньшей мере используемое на промежуточном этапе устройство, имеющее средний размер отверстия под язык, и используемое на последнем этапе устройство, имеющее большое отверстие под язык,
ношение используемого на первом этапе устройства и расположение языка пациента в отверстии под язык указанного устройства,
повторение ношения используемого на первом этапе устройства на регулярной основе в течение по меньшей мере двух месяцев,
ношение указанного устройства или используемого на каждом этапе устройства и расположение языка пациента в отверстии под язык указанного устройства,
повторение ношения используемого на втором этапе устройства на регулярной основе в течение по меньшей мере двух месяцев,
ношение используемого на третьем этапе устройства и расположение языка пациента в большом отверстии под язык указанного устройства, и
повторение ношения используемого на третьем этапе устройства на регулярной основе.
Указанный способ может включать любое одно или более из свойств предыдущих аспектов данного изобретения.
Настоящее изобретение также относится к ортодонтической системе для лечения пациента, содержащей комплект устройств, как определено в предыдущих аспектах настоящего изобретения, который содержит, соответственно, используемое на первом этапе устройство, имеющее небольшое отверстие под язык, по меньшей мере используемое на втором этапе устройство, причем указанное используемое на втором этапе устройство имеет отверстие под язык, размер которого превышает размер отверстия используемого на первом этапе устройства.
Указанный комплект может дополнительно содержать используемое на третьем этапе устройство, в котором отверстие под язык больше, чем во втором устройстве.
Указанный комплект может дополнительно содержать используемое на четвертом этапе устройство, в котором отверстие под язык по существу такое же или больше, чем в третьем устройстве.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Ортодонтическое устройство в соответствии с предложенным изобретением может иметь различные формы. Будет удобным подробно описать несколько вариантов выполнения предложенного изобретения со ссылкой на сопроводительные чертежи. Целью подробного описания является ознакомление лиц, заинтересованных в объекте обсуждения предложенного изобретения, со способом его выполнения. Однако следует понимать, что конкретный характер этого подробного описания не заменяет обобщенный характер предшествующего основного описания. На чертежах:
на фиг.1 представлен вид сверху в аксонометрии ортодонтического устройства в соответствии с одним вариантом выполнения изобретения;
на фиг.2 представлен вид снизу в аксонометрии ортодонтического устройства, показанного на фиг.1;
на фиг.3 представлен вид спереди ортодонтического устройства, показанного на фиг.1;
на фиг.4 представлен вид сзади устройства, показанного на фиг.1;
на фиг.5 представлен вид сверху устройства, показанного на фиг.1;
на фиг.6 представлен вид снизу устройства, показанного на фиг.1;
на фиг.7 представлен вид сбоку устройства, показанного на фиг.1;
на фиг.8 представлен вид сбоку в разрезе устройства, показанного на фиг.1, взятом по средней линии устройства;
на фиг.9 представлен вид сверху варианта выполнения устройства, показанного на фиг.1, содержащего значительно меньшее отверстие под язык;
на фиг.10 представлен вид сверху варианта выполнения устройства, показанного на фиг.1, содержащего отверстие под язык, размер которого является промежуточным между отверстиями, показанными на фиг.1 и фиг.9;
на фиг.11 представлен вид сверху части устройства, показанного на фиг.9, иллюстрирующий кончик языка, помещенный в указанное отверстие;
на фиг.12 представлен вид сверху части устройства, показанного на фиг.10, иллюстрирующий кончик языка, помещенный в указанное отверстие;
на фиг.13 представлен вид сверху в аксонометрии части устройства, показанного на фиг.1, иллюстрирующий кончик языка, помещенный в указанное отверстие; и
на фиг.14 представлен вид сверху части устройства, показанного на фиг.1, иллюстрирующий кончик языка, помещенный в указанное отверстие.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
На указанных чертежах номер 10 позиции относится, в целом, к ортодонтическому устройству в соответствии с одним вариантом выполнения изобретения.
Ортодонтическое устройство 10 содержит корпус 12, устанавливаемый на верхнечелюстную зубную дугу пользователя. Указанный корпус имеет внутреннюю стенку 14, которая расположена на лингвальной стороне верхнечелюстной зубной дуги пациента, и наружную стенку 16, которая расположена на ее щечной стороне. Корпус 12 также содержит перемычку 18, которая соединяет внутреннюю стенку 14 и наружную стенку 16 и при использовании лежит в окклюзионной плоскости между зубным рядом верхнечелюстной и нижнечелюстной зубных дуг. Внутренняя и наружная стенки 14 и 16, а также перемычка 18 определяют каналы 20 и 22 (показаны на фиг.4), внутри которых могут быть расположены, соответственно, верхнечелюстная дуга и нижнечелюстная дуга и связанные с ними зубные ряды.
Кроме того, на фиг.4 показано, что внутренняя стенка 14 имеет верхнюю часть 15, которая проходит вверх от перемычки 18, когда устройство 10 установлено на верхнечелюстной зубной дуге, и нижнюю часть 17, которая проходит вниз от перемычки 18. Подобным образом, наружная стенка 16 содержит верхнюю часть 19 над перемычкой 18 и нижнюю часть 21 под перемычкой 18. Кроме того, внутренняя стенка 14 имеет лингвальную поверхность 26 и определяющую канал поверхность 28. Подобным образом, наружная стенка 16 имеет щечную поверхность 30 и определяющую канал поверхность 32.
Внутренняя стенка 14 ограничивает отверстие 40 для размещения кончика языка пациента. Отверстие 40 выполнено по существу по центру верхней части 15 внутренней стенки 14 в соответствии с центральной линией зубного ряда пациента. В показанном на фиг.1 варианте выполнения отверстие 40 имеет диаметр от 6 до 9 мм. Однако следует понимать, что этот вариант выполнения является частью комплекта устройств, при этом различные устройства 10 в указанном комплекте имеют отверстия 40 с различными размерами. И лингвальная поверхность 26, и поверхность 28 внутренней стенки 14 определяет периферический край 42 вокруг отверстия 40, причем периферические края как на поверхности 26, так и на поверхности 28 закруглены. В частности, указанные периферические края могут быть изогнуты с некоторым радиусом кривизны в месте перехода указанного отверстия на каждую из поверхностей 26 и 28.
Внутренняя и наружная стенки имеют фронтальную часть 31 и две плечевые части 33, 35, проходящие от фронтальной части. Указанная фронтальная часть внутренней стенки 14 по мере ее прохождения вверх от перемычки 18 направлена с наклоном назад от наружной стенки 16 под углом, равным приблизительно от 30° до 40°. В частности, участок внутренней стенки, обозначенный на фиг.5 позицией 46, в пределах которого выполнено отверстие 40, может быть направлен с наклоном назад под углом, равным от 30° до 40°.
Определяющая канал поверхность 32 верхней части 19 наружной стенки 16 имеет выступ в форме ребра 48, выступающего из поверхности 32, который проходит линейно вдоль наружной стенки 16 (показано только на фиг.1). Ребро 48 расположено по центру и выступает на расстояние от 1 до 2 мм от поверхности 32 наружной стенки 16. Ребро 48 способствует пригонке устройства и выравниванию относительно зубов. Ребро 48 является необязательным элементом, который имеется лишь в некоторых вариантах выполнения.
Нижняя часть 17 внутренней стенки 14 содержит элеватор 50 для языка. Внутренняя стенка 14 имеет нижний оконечный краевой участок 52 (см. фиг.4), причем указанный краевой участок выполнен с утолщением для образования элеватора 50.
Щечная поверхность 30 наружной стенки 16 выполнена с такими размерами, что она по существу закрывает щечные стороны верхних и нижних жевательных зубов при закрытом рте. При таком способе любое усилие, создаваемое сверхактивными мышцами губ, может быть распределено по поверхности 52, а не приложено к зубам.
Наружная стенка 16 на щечной поверхности 30 содержит губной тренажер 56, который расположен под перемычкой 18. Тренажер 56 имеет массив подобных пупырышкам выступов на щечной поверхности 30, которые приводят в пассивное состояние сверхактивную подбородочную мышцу.
Щечная поверхность 30 имеет плечевые участки 33, 35, которые служат для смещения щек в сторону от щечной стороны жевательных зубов. Такое решение обеспечивает ослабление любого усилия, создаваемого щечными мышцами.
При использовании, как показано на фиг.11-14, практикующий врач, например, стоматолог-ортодонт, выбирает из диапазона различных размеров размер устройства 10, который наилучшим образом сопрягается и совмещается с зубной дугой пациента. В типичном случае, должно быть три различных размера устройства, конструктивно выполненного для совмещения с тремя различными размерами зубной дуги у пациентов. Устройство 10 вставляют в ротовую полость пациента и выполняют его пригонку в ротовой полости. Эту процедуру выполняют путем установки указанного устройства поверх верхнечелюстной зубной дуги пациента с помещением указанной дуги и зубного ряда в указанный канал. При этом пациент располагает язык 60 так, что его кончик 62 проходит через отверстие 40. Отверстие 40 обеспечивает расположение и позиционирование языка 60 в идеальном или наиболее предпочтительном положении внутри ротовой полости, создавая благоприятные окружающие условия для функционирования мышц. В частности, оно способствует правильному глотательному движению вместе с языком 60, что в свою очередь способствует благоприятному развитию зубной дуги и выравниванию зубов. Указанное отверстие расположено на предпочтительной высоте внутри ротовой полости для обеспечения опоры в нем языка 60.
Указанное устройство удерживается на месте путем удержания между зубами при закрытом ротовом отверстии, при этом пациенту объясняют, что ротовое отверстие следует держать закрытым и выполнять дыхание через нос, что является важным по нескольким причинам. Правильное опорное положение языка требует закрытого рта. Далее, закрытие рта стимулирует носовое дыхание. Дыхание открытым ртом является вредной привычкой, обусловленной рядом внутриротовых дефектов. Помимо этого, при открытом ротовом отверстии тренажер для губ и боковые щечные поверхности не могут оптимально выполнять свое предназначение.
Указанное устройство может быть установлено в ротовую полость и извлечено из нее по усмотрению пациента. Оно не является постоянно прикрепленным к верхнечелюстной зубной дуге, соответственно оно может быть установлено и извлечено изо рта по усмотрению пациента в зависимости от образа жизни и учитываемых факторов. Например, оно может быть извлечено изо рта для посещения школы или места работы. В типичном случае, указанное устройство носят в течение одного - двух часов каждый день и всю ночь, например, суммарно 8-14 часов. В частности, пациент может использовать указанное устройство ночью во время сна.
На фиг.9 представлен вид сверху варианта выполнения устройства, показанного на фиг.1. На фиг.9 компоненты, одинаковые с показанными на фиг.1 компонентами, обозначены одинаковыми номерами позиции, если не указано иначе. Нижеследующее описание будет сосредоточено на различиях между этим устройством и показанным на фиг.1 устройством.
В этом варианте выполнения отверстие 40 под язык является весьма малым и может вмещать только кончик языка пациента. Оно вмещает объем кончика языка, достаточный лишь для того, чтобы обеспечивать расположение и удержание языка в требуемом положении.
На фиг.10 представлен вид сверху другого варианта устройства, показанного на фиг.1. На фиг.10 одинаковые номера позиции использованы для компонентов, одинаковых с показанными на фиг.1 компонентами, если не указано иначе. Нижеследующее описание будет сосредоточено на различиях между этим устройством и показанным на фиг.1 устройством.
Отверстие 40 под язык в этом варианте выполнения имеет промежуточный размер. Оно может вмещать большую часть языка по сравнению с отверстием, показанным на фиг.9. Можно сказать, что отверстие 40 является достаточно большим для того чтобы вмещать кончик языка, однако, оно все еще значительно меньше отверстия, показанного на фиг.5 Оно вмещает часть языка и обеспечивает расположение кончика языка перед внутренней стенкой.
При использовании в лечебной программе используют три устройства, показанные на фиг.9, 10 и 5.
На первом этапе лечения сначала применяют устройство, показанное на фиг.9, имеющее малое отверстие под язык. Это устройство сначала используют для того, чтобы обучить пациента располагать язык в правильной позиции, при которой кончик языка помещают в малое отверстие. При этом кончик языка не проходит через указанное отверстие в какой либо значительной степени.
Тренировка функций мышц языка требует, чтобы пациент располагал кончик языка в правильном опорном положении в направлении неба. Расположение кончика языка в указанном отверстии способствует тренировке языка для обеспечения его правильного положения. Наличие указанного отверстия больше способствует правильному расположению кончика языка, чем обычные устройства, препятствующие выталкиванию языка, и дополнительно обеспечивает более высокую степень соответствия требованиям удержания языка в этом положении. Такое соответствие является важным для тренировки языка и, особенно в том случае, когда учитывается тот факт, что пациенты являются детьми с неустойчивостью внимания.
Первое устройство одновременно с обеспечением исправления вредных привычек также может содействовать некоторому начальному выравниванию зубов.
После периода времени лечения, который, в типичном случае, занимает по меньшей мере несколько месяцев, и достижения частичного исправления вредных привычек, стоматолог-ортодонт может начать использование для лечения пациента устройства второго этапа. Устройство для второго этапа имеет отверстие под язык большего размера и вмещает большую часть языка. Пациенты, которые прошли период тренировки, уже достигли успеха в способности располагать язык в правильном опорном положении. При этом устройстве кончик языка проходит через отверстие полностью. Кроме того, важно, чтобы при этом язык не прижимался к зубам или не проходил между зубами при глотании. Так как большее отверстие создает возможность для большего прохождения через него языка, то оно обеспечивает дополнительное преимущество, которое заключается в содействии направлению языка к правильному положению и/или перемещению при глотании.
В зависимости от аномалии прикуса второй этап также может дополнительно обеспечивать правильное выравнивание зубов. В этом случае, указанное устройство может быть выполнено из более твердого материала, чем устройство для первого этапа.
И вновь, после периода тренировки в течение нескольких месяцев пациент может быть переведен на устройство для третьего этапа с большим отверстием под язык. На этом этапе язык, в общем, находится на его последнем этапе тренировки, при котором пациенту не требуется «мишень» в виде небольших отверстий. Так как отверстие является большим, то язык может дополнительно входить в контакт с небом более естественным образом. При этом устройстве весь участок кончика языка может проходить полностью через отверстие и упираться в верхнечелюстную зубную дугу. Это положение является наиболее желательным положением для языка.
Одно преимущество предложенного ортодонтического устройства в соответствии с настоящим изобретением заключается в том, что оно может использоваться для поэтапной тренировки языка пациента для принятия правильного положения в условиях ротовой полости совместно с тренировкой языка занимать правильное положение при глотании. Далее, после окончания тренировки язык может принимать расслабленное и необходимое продольное положение во рту пациента.
Другое преимущество заключается в том, что система, состоящая из устройств, имеющих отверстия под язык с постепенно увеличивающимися размерами, может использоваться для обучения пациента воспринимать указанное устройство и совершенствовать ход процесса, при котором язык располагается естественно и подсознательно внутри отверстия, при этом кончик языка занимает положение перед внутренней стенкой и смежно с лингвальной стенкой верхней дуги.
Другое преимущество настоящего изобретения заключается в том, что оно использует проприоцептивный характер поведения языка пациента.
Заявителем было установлено, что создание отверстия под язык во внутренней стенке вызывает физиологическую реакцию, которая заставляет пациента продвигать язык вперед через указанное отверстие. Это в свою очередь приводит к более предпочтительному расположению языка, чем это достигалось ранее, а также к положительным навыкам языка и обусловленной этим пользе.
Следует понимать, что вышеуказанное приведено только в качестве иллюстративного примера изобретения и что очевидные для специалистов в данной области техники модификации и варианты подпадают под общий объем правовой охраны изобретения, как изложено в данном документе.