СОСУДИСТАЯ КЛЕММА БЛЕЛОКА

СОСУДИСТАЯ КЛЕММА БЛЕЛОКА
Полезная модель относится к медицине и может быть использована в практике лапароскопической хирургии.
Для лечения гемангиом печени применяют способ перевязки печёночной артерии в случаях, когда рентгеноэндоваскулярная окклюзия печёночной артерии и её ветвей невозможна из - за анатомических особенностей. ( Борисов А. Е., Земляной В.П., Непомнящая С. Л., Чистяков Д. Б. Гемангиомы и кисты печени. Санкт - Петербург 2000 стр. 50-56.).
Недостатком способа является его травматичность, полная пожизненная деартериализация всей печёночной паренхимы, постепенное развитие ишемического цирроза печени.
Известна сосудистая клемма Блелока, применяемая для временного прерывания кровотока при операциях на артериях.(Кованов В. В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва «Медицина. 1978стр. 169.).
Недостатком известной клеммы является то, что её применяют при операциях на магистральных сосудах и из-за больших размеров (3 х 1 х 0,5 см) не может быть использована в лапароскопической хирургии.
Задачей полезной модели является устранение указанных недостатков и улучшение качества лечебной помопщ больным с гемангиомой печени.
Поставленная задача решается тем, что сосудистая клемма Блелока помещена в
бранши манипулятора для лапароскопических операций, причём размер её уменьшен вдвое.
Предлагаемая клемма схематически показана на фигуре 1 и 2, где: 1 - троакар из
нержавеющей стали и состоит из двух частей, неразрывно связанных между собой : 3 подвижных ланок и пружинной части 5, которые служат для установки клеммы, пережатия артерии и прекращения кровотока по ней.
Сосудистую клемму устанавливают следующим образом.
При помощи лапароскопической техники производят прокол передней брюшной стенки по средней линии вьппе пупка и вводят эндоскоп. Через другой прокол передней брюшной стенки в правом подреберье, вводят троакар 1 с манипулятором. Под эндоскопическим контролем выделяют печёночную артерию и на неё при помощи манипулятора 2 накладывают сосудистую клемму 6. После завершения манипуляции места проколов ушивают кожными швами.
Работами Зелёнова Г.Г. 1989 доказано, что в ткани гемангиомы после эмболизации сосудов, кровоснабжающих её, на седьмые сутки обнаруживается не только обескровливание и сближение стенок каверн, но и обширные участки асептических некрозов с развитием соединительной ткани.( Зелёнов Г.Г., Скуба Н.Д., Вишневский В.А., Гусейнов Э.К. и соав.: Морфологические изменения в гемангиомах печени и тканях органов после эндоваскулярной окклюзии ветвей печёночной артерии по результатам исследования операционного материала. Арх. Пат. 1989 № 12 стр. 23 - 28.).
Учитывая результаты исследования указанных авторов, сосудистую клемму оставляют на печёночной артерии десять дней. Затем клемму удаляют тем же лапароскопическим методом. Десятидневного срока достаточно для развития в гемангиоме соединительной ткани и ускорения естественных инволюционных процессов, что вызывает укрепление её стромы и профилактирует опасность возникновения спонтанного разрыва гемангиомы, её рост и связанные с ним осложнения сдавливающего характера.
Предложенная полезная модель сосудистой клеммы была опробована на пяти собаках. Весь контрольный срок сосудистая клемма устойчиво находилась на печёночной артерии и полностью перекрывала кровоток по ней. Каких либо изменений в поведении животных не наблюдалось. Со стороны изменений не выявлено. печёночной ткани макро - и микроскогрческих