СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА
METHOD OF TREATING APICAL PERIODONTITIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения апикального периодонтита.
Известен способ лечения апикального периодонтита, заключающийся в медикаментозной обработке кариозной полости и корневых каналов зуба перед пломбированием озонированным изотоническим раствором хлорида натрия с концентрацией озона 4500-6000 мкг/л, вводя в каждый корневой канал по 10-15 мл в течение 5-10 минут [1].
Недостаток данного способа заключается в том, что он не обеспечивает гемостатический эффект в корневом канале, не обладает достаточным противовоспалительным эффектом за счет применения лекарственного препарата с узким спектром антимикробного действия, не обеспечивает оптимальной диффузии лекарственного препарата в ткани корневого канала.
Известен способ лечения апикального периодонтита, заключающийся в препарировании кариозной полости, механической и медикаментозной обработке корневого канала, введении в корневой канал на сутки сорбента СУМС-1, измельченного до размера гранул 0,02-0,1 мм, после удаления сорбента в периапикальные ткани через канал вводят 1% раствора вилона на 3-5 минут, корневой канал пломбируют пастой, содержащей гидроокись кальция, окись цинка и 1% раствор вилона в объемном соотношении 1:1:0,5 [2].
Недостаток данного способа заключается в том, что он не обеспечивает гемостатический эффект в корневом канале, не обладает достаточным противовоспалительным эффектом за счет применения лекарственного препарата с узким спектром антимикробного действия, не обеспечивает оптимальной диффузии лекарственного препарата в ткани корневого канала, способствует соединению препарата с белками и образованию аутоантигенных сенсибилизирующих комплексов.
Известен способ лечения апикального периодонтита, заключающийся в механической и медикаментозной обработке корневого канала, заполнении корневого канала «Септомиксин форте» при помощи каналонаполнителя, закрытии зуба герметичной повязкой. При повторном посещении «Септомиксин форте» удаляется из корневых каналов, канал очищается и пломбируется твердеющим материалом [3].
Недостаток данного способа заключается в том, что он не обеспечивает гемостатический эффект в корневом канале, не обладает достаточным противовоспалительным эффектом за счет применения лекарственного препарата с узким спектром антимикробного действия, не обеспечивает оптимальной диффузии лекарственного препарата в ткани корневого канала, способствует соединению препарата с белками и образованию аутоантигенных сенсибилизирующих комплексов.
Известен способ лечения апикального периодонтита, включающий механическую некроэктомию из корневых каналов, их механическую обработку и расширение. При этом по мере расширения канала зуба многократно вводят 5% раствор метронидазола, после чего в канал вставляют турунду, смоченную раствором Полиоксидония, которую оставляют до следующего посещения врача. Устье канала закрывают препаратом «Сандарак Плюс». Через 48 часов канал зуба вскрывают, обрабатывают 2% водным раствором гипохлорита натрия, 5% раствором метронидазола и пломбируют гуттаперчей [4].
Недостаток данного способа заключается в том, что он не обеспечивает гемостатический эффект в корневом канале, не обладает достаточным противовоспалительным эффектом за счет применения лекарственного препарата с узким спектром антимикробного действия, не обеспечивает оптимальной диффузии лекарственного препарата в ткани корневого канала, способствует соединению препарата с белками и образованию аутоантигенных сенсибилизирующих комплексов. Данный способ взят за прототип.
Целью изобретения являются обеспечение гемостатического эффекта в корневом канале, достаточного противовоспалительного действия, оптимальной диффузии лекарственного препарата в ткани корневого канала. Эта цель достигается тем, что в корневые каналы зуба при механической обработке многократно вводят раствор бутола, по окончании механической обработки в корневые каналы зуба вводят турунды, смоченные раствором бутола, или по окончании механической обработки в корневые каналы зуба, при помощи каналонаполнителя, вводят смесь цинк-сульфатного цемента с бутолом.
Способ лечения апикального периодонтита используется следующим образом. Под адекватным обезболиванием производят препарирование кариозной полости, раскрытие кариозной полости, некроэктомию, расширение и формирование полости, медикаментозную обработку, вскрытие полости зуба, ампутацию коронковой и устьевой пульпы с раскрытием устьев корневых каналов зуба. Производят некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку и расширение. В корневые каналы зуба при механической обработке многократно вводят раствор бутола, по окончании механической обработки в корневые каналы зуба вводят турунды, смоченные раствором бутола, или по окончании механической обработки в корневые каналы зуба, при помощи каналонаполнителя, вводят смесь цинк-сульфатного цемента с бутолом. Оставляют турунду или пломбировочный материал до следующего посещения врача в корневых каналах зуба в качестве повязки, закрывают устья корневых каналов зуба повязкой. Через 48 часов, при отсутствии жалоб и объективных признаков воспаления, вскрывают корневые каналы зуба, удаляют повязку из корневых каналов зуба, обрабатывают корневые каналы зуба 2% водным раствором гипохлорита натрия, пломбируют корневые каналы, производят реставрацию зуба.
Использование нового способа и результаты его применения подтверждены примерами. Способ представлен следующими примерами.
Клинический пример 1. Больная М., 24 года. Диагноз - Хронический периодонтит зуба 1.6. Под местной анестезией Sol.Ultracaini - 1,7 ml произведено препарирование кариозной полости, раскрытие кариозной полости, некроэктомия, расширение и формирование полости, медикаментозная обработка, вскрытие полости зуба, ампутация коронковой и устьевой пульпы с раскрытием устьев корневых каналов зуба. Произведена некроэктомия из корневых каналов зуба, их механическая обработка и расширение. В корневые каналы зуба при механической обработке многократно введен раствор бутола, по окончании механической обработки в корневые каналы зуба введены турунды, смоченные раствором бутола. Турунды, смоченные бутолом, оставлены до следующего посещения врача в корневых каналах зуба в качестве повязки, устья корневых каналов зуба закрыты повязкой. Через 48 часов, при отсутствии жалоб и объективных признаков воспаления, корневые каналы зуба вскрыты, повязка из корневых каналов зуба удалена, корневые каналы зуба обработаны 2% водным раствором гипохлорита натрия, корневые каналы запломбированы гуттаперчей с силером Н+, произведена реставрация зуба Filtec Supreme XT. Даны рекомендации. Через 7 дней жалобы отсутствуют, перкуссия безболезненна. Через 2 месяца - разрежение в периапикальных тканях отсутствует.
Клинический пример 2. Больной Ж., 18 лет. Диагноз - Хронический периодонтит зуба 3.7. Под местной анестезией Sol.Ultracaini - 1,7 ml произведено препарирование кариозной полости, раскрытие кариозной полости, некроэктомия, расширение и формирование полости, медикаментозная обработка, вскрытие полости зуба, ампутация коронковой и устьевой пульпы с раскрытием устьев корневых каналов зуба. Произведена некроэктомия из корневых каналов зуба, их механическая обработка и расширение. В корневые каналы зуба при механической обработке многократно введен раствор бутола, по окончании механической обработки в корневые каналы зуба, при помощи каналонаполнителя, введена смесь цинк-сульфатного цемента с бутолом. Смесь цинк-сульфатного цемента с бутолом оставлена до следующего посещения врача в корневых каналах зуба в качестве повязки, устья корневых каналов зуба закрыты повязкой. Через 48 часов, при отсутствии жалоб и объективных признаков воспаления, корневые каналы зуба вскрыты, повязка из корневых каналов зуба удалена, корневые каналы зуба обработаны 2% водным раствором гипохлорита натрия, корневые каналы запломбированы гуттаперчей с силером Н+, произведена реставрация зуба Filtec Supreme XT. Даны рекомендации. Через 7 дней жалобы отсутствуют, перкуссия безболезненна. Через 2 месяца - разрежение в периапикальных тканях отсутствует.
Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что при лечении хронического апикального периодонтита способ обеспечивает гемостатический эффект в корневом канале, противовоспалительное действие, оптимальную диффузию лекарственного препарата в ткани корневого канала.
Предлагаемая модель может использоваться в стоматологических отделениях терапевтической стоматологии и поликлинических стоматологических учреждениях.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Патент №2279279, заявка №2005103981/14 от 16.02.2005.
2. Патент №2472465, заявка №2011125738/14 от 22.06.2011.
3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. Пособие/ А.И.Николаев, Л.М.Цепов.- 8-е изд., доп. И перераб.- М.: МЕДпресс-информ, 2008.-с.710-711.
4. Патент №2370238, заявка №2008103714/14, 06.02.2008.