УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

ч ОПИСАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ Полезная модель относится к медицинской технике, а точнее к устройствам для лечения хронических воспалительных процессов в различных тканях и может быть использована в клинической и амбулаторной акушерско-гинекологической практике при хронических сальпингооофоритах, псевдоэрозиях шейки матки, осложненных послеродовых ранах промежности и влагалища. Известно, что при сканировании патологических очагов низкоэнергетическим лазерным лучем усиливается терапевтический эффект.Это объясняется тем, что ткани не успевают адаптироваться к лазерному воздействию. При одной из этих методик лазерный луч передвигают взад-вперед по патологическому очагу с различной скоростью (В.Л.Шевченко,1996) Шевченко В.Л. Классификация способов применения лазерного излучения /Материалы международной конференции. Новые направления лазерной медицины. М., 1996. - С.343. Недостатком данного метода является не учет патофизиологических особенностей в патологическом очаге в разные фазы воспалительного процесса. Наиболее предпочтительным для лазерной терапии является устройство для сканирования лазерным лучем примененное при воспалительных процессах в половых органах женщин (Н.П.Васильченко, В.В.Коржова,3.В.Сальникова и др., 1990),принятые за прототип. Применение лазерного излучения низкой интенсивности в акушерстве и гинекологии /Н.П.Васильченко.В.В.Коржова, 3. В. Сальникова и др. // Методические рекомендации. - М..1990.-С.14-16. Устройство состоит из световода, идущего от гелий-неонового лазера, помещеного в стерильную пробирку с плоским
дном. Движения световода производятся вручную по поверхности патологического очага. Плотность падающей мощности лазерного излучения составляет 25-30 мВт/кв.см, время воздействия за сеанс - 3 минуты.В фазе воспалительной инфильтрации тканей промежности, влагалища движения световодом производят по спирали, начиная от центра к периферии.В дегенеративно-воспалительной фазе воздействие производят от периферии к центру патологического очага также по спирали. Недостатками данного устройства для лазерной терапии являются неудобность в эксплуатации из-за ручного перемещения световода, что ведет и к повышеному риску облучения оператора, невозможность сканировать лучем через своды влагалища при сальпингооофоритах вследствие громоздкости излучающей части устройства, отсутствие учета хронобиологических ритмов кровотока в патологическом очаге.
Целью предлагаемой полезной модели является получение на объекте облучения или постоянно расширяющегося или постоянно сужающегося с заданной частотой лазерного пятна с возможностью регуляции величин исходного и конечного диаметров лазерных пятен и диапазонов расширения лазерного пятна от исходного до конечного величин.
Поставленная цель достигается тем.что устройство содержит два световода: один внешний, идущий от источника лазерного излучения,другой внутренний, находящийся внутри самого устройства.Внутренний световод перемещается в просвете направляющей трубки вдоль продольной оси посредством толкателя от диска,вращаемого электромотором, работающим под действием постоянного электрического тока напряжением 9-12 Вольт.Проксимальный торец внутреннего световода фиксируется в корпусе устройства на оптической оси с дистальным торцом внешнего световода также зафиксированного на корпусе устройства. Для фокусировки луча, падающего из дистального торца внешнего световода на проксимальный торец
внутреннего световода, применена оптическая система, состоящая из двух двояковыпуклых линз и регулировочных винтов.Между световодами на вращающийся диск устанавливается еще и диафрагма ввиде полумесяца, предназначеная для прерывания лазерного луча в определенные полупериоды движения световода. Периодом считается полный цикл перемещения дистапьного конца световода от точки максимального удаления от объекта облучения до точки максимального приближения к объекту облучения и обратно до точки максимального удаления от объекта облучения.В первом режиме работы устройства диафрагма перекрывает лазерный луч в тот полупериод, когда дистальный конец световода движется от точки максимального удаления от объекта облучения к точке максимального приближения к объекту облучения. В то время, когда световод движется обратно диафрагма открывает ход лазерному лучу. На объекте облучения в этот полупериод получается лазерное пятно расширяющее свой диаметр ( играет роль свойство торца световода расфокусировывать луч) до конца этого полупериода. Во втором режиме работы диафрагма фиксируется на диске в диаметрально противоположном положении.При этом диафрагма способна перекрывать лазерный луч в тот полупериод,когда дистальный конец световода движется из точки максимального прибли жения к объекту облучения к точке максимального удаления от объекта облучения.При движении световода в обратном направлении, то есть к точке максимального приближения к объекту облучения, ход лазерному лучу открывается.На объекте облучения в это время получается уменьшающее свой диаметр лазерное пятно. Для того,чтобы на объекте облучения могло образовываться лазерное пятно, насадка на направляющую трубку сделана из прозрачного для лазерных лучей материала( стекло,полимерная ткань). Величина(диаметр) исходного лазерного пятна, то есть пятна, которое образуется на объекте облучения, когда дистальный конец световода начинает испускать луч при работе
в первом или во втором режиме, регулируется различным креплением дистального конца толкателя на световоде. Параллельно при этом увеличивается или уменьшается величина конечного лазерного пятна ( пятна, которое образуется на объекте облучения к концу свечения световода). Диапазон расширения или сужения лазерного пятна от исходного до конечного величин (диаметров) регулируется закреплением проксимального конца толкателя на различных расстояниях от оси вращения диска.
Расширение лазерного пятна на патологическом очаге или в месте его проекции стимулирует отток крови и лимфы из него, оказывая противовоспалительное действие в инфильтративной стадии воспалительного процесса. В фазе пролиферации применяется второй режим работы устройства, когда лазерное пятно суживается, стимулируя приток крови к очагу. Установка частоты сканирования лазерного пятна в резонанс с частотой колебаний сосудов микроциркуляторного русла усилит лечебный эффект.
На фигурах 1,2 приведена схема устройства для лазерной терапии. Как видно из схемы, устройство состоит из: корпуса -1; направляющей трубки -2;внутреннего световода -3 с градациями от 0 до 10 для различной фиксации проксимального конца толкателя -4; узла фиксации проксимального конца внутреннего световода -5; узла фиксации дистального конца внешнего световода -6; диафрагмы -7;оптической системы -8; диска -9 с отверстиями для различной фиксации проксимального конца толкателя -10 и отверстиями для фиксации диафрагмы на диаметрально противоположную сторону -11;толкателя -12;электродвигателя -13; реостата -14;тахометра -15;выключателя -16;ремня -17;ручки - 18;провода -19,идущему к источнику питания 9-12 Вольт;сменной насадки из оптически прозрачного вещества - 20.
Устройство работает следующим образом. При применении гелий-неонового лазера АФЛ-2 в непрерывном режиме со световодами длиной 120
см, диаметром оптической части 2 мм, мощностью на выходе внутреннего световода 5 мВт, устройство сконструированное автором используют в кабинете лазерной терапии Тюменского Областного центра планирования семьи и репродукции таким способом.Величину исходного и конечного диаметров лазерного пятен изменяют путем фиксации дистального конца толкателя на различных местах внутреннего световода. Для удобства контроля за диаметрами пятен на поверхность световода нанесены метки через 1 см.Градации сопоставляют с таблицей значений величин диаметров лазерных пятен определенных экспериментально с помощью прибора ИМ 1-2 в зависимости от расстояния дистального торца внутреннего световода до объекта облучения. Плотность падающей мощности на объекте облучения определялась по формуле: Н  Р/8:где Р - мощность излучения на выходе световода в мВт, S - площадь лазерного пятна в кв.см (таблица 1). Диапазон расширения или сужения лазерного пятна от исходного до конечного величин регулируют путем фиксации проксимального конца толкателя на расстояниях 0,5; 1,0; 1,5; 2.0; 2,5; 3,0 в промежутке от оси вращения до края диска. Например, при расстоянии от оси диска 0,5 см продольный ход дистального конца толкателя, прикрепленного к световоду и соответственно световода будет равняться 1.0 см.а при расстоянии 3.0 см соответственно 6.0 см. Этот диапазон при ходе световода в 1,0 см составит, например (см. таблицу 1), или от 10,0 мм до 20,0 мм (от 20.0 мм до 10,0 мм),или от 20,0 мм до 30,0 мм (от 30,0 мм до 20,0 мм) или от 30,0 мм до 40,0 мм (от 40,0 мм до 30,0 мм) и так далее.При ходе световода в 3,0 мм диапазон расширения лазерного пятна составит от 10.О мм до 50,О мм ( от 50,0 мм до 10,0 мм), или от 30,0 мм до 60,0 мм (от 60,0 мм до 30,0 мм).или от 50.0 мм до 80,0 мм (от 80,0 мм до 50.0 мм).При ходе световода 6.0 см диапазон расширения или сужения пятен составит или от 10,0 мм до 70,0 мм (от 70,0 мм до 10,0 мм),или от 20,0 мм до 80,0 мм
(от 80.0 мм до 20,0 мм).Имеются,как изложено выше,и другие варианты движения световода. Частота расширений или сужений лазерного пятна регулируется вращением ручки реостата и может варьировать на сконструированном автором устройстве от 0,5 Гц до 7,0 Гц.
В кабинете лазерной терапии оператор в зависимости от фазы воспалительного процесса, размеров патологического очага выбирает определенные величины пятен и режимы лазерного облучения. Сменную трубку надевает на дистальный конец направляющей трубки устройства, обрабатывает ее 70-процентным спиртом, надевает на нее презерватив, подводит к объекту облучения, включает устройство. Пациентка удерживает устройство за ручку, что предотвращает риск облучения оператора. По окончании сеанса лазеротерапии оператор выключает устройство, убирает от объекта облучения, снимает презерватив со сменной трубки, обрабатывает ее 70-процентным спиртом.
Таким образом, использование полезной модели приводит к расширению новых возможностей более эффективного проведения лазерной терапии за счет получения режимов постоянно расширяющегося или сужающегося с заданной частотой лазерного пятна, регуляции величин исходного и конечного диаметров лазерных пятен, регуляции диапазона расширения или сужения лазерного пятна от исходной до конечной величин.
Зависимость диаметра лазерного пятна и плотности падающей мощности лазерного излучения от расстояния дистального торца световода до объекта облучения.
Таблица N 1
:мощность излу:чения на объек:те облучения
:( в мВт )
:плотность пада:ющей мощности
:лазерного из:лучения (в мВт/
:кв. см)