Устройство для определения проекции новообразования глазного дна на склеру
DEVICE FOR DETERMINING PROJECTION OF FUNDUS NEOPLASM ON SCLERA

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения проекции новообразования глазного дна на склеру при брахитерапии внутриглазных новообразований.
Ближайшие аналоги изобретения авторам неизвестны.
Задачей изобретения является создание устройства, включающее диафаноскоп с фиксатором и разметчиком для определения проекции новообразования глазного дна на склеру для последующего размещения офтальмоаппликатора (OA) при брахитерапии внутриглазных новообразований.
Техническим результатом является возможность точного определения проекции новообразования глазного дна на склеру с последующим размещением OA, сокращение времени оперативного вмешательства за счет одновременного выполнения нескольких этапов (определения проекции новообразования на склеру и его разметки), снижение риска постлучевых осложнений.
Технический результат достигается тем, что устройство для определения проекции новообразования глазного дна на склеру включает рабочую часть, фиксирующий крючок, поршневый механизм и выдвижной элемент, выполненный с возможностью приведения в действие вручную с помощью поршневого механизма, при этом рабочая часть представляет собой плавно изогнутый по форме глазного яблока диафаноскоп, оканчивающийся источником светового излучения и фиксирующим крючком, снаружи к диафаноскопу прикреплена повторяющая его форму полая трубка, внутри которой установлен с возможностью возвратно-поступательного перемещения выдвижной элемент, выполненный из губчатого материала, пропитанного генциановым фиолетовым красителем.
Фиксирующий крючок позволяет удерживать диафаноскоп в правильном положении, препятствуя его смещению. В свою очередь, выдвижной элемент с генциановым фиолетовым красителем позволяет произвести разметку.
Изобретение поясняется фиг. 1-3.
На фиг. 1 изображен общий вид рабочей части, на фиг. 2 - рабочая часть, вид сбоку, на фиг. 3 - фронтальный вид рабочей части.
Позицией 1 обозначена изогнутая рабочая часть диафаноскопа, 2 - фиксирующий крючок, 3 - полая трубка, 4 - выдвижной элемент, 5 - губчатый материал, пропитанный генциановым фиолетовым красителем.
Устройство работает следующим образом.
После отсепаровки конъюнктивы к предполагаемой зоне проекции новообразования глазного дна на склеру подводят изогнутую рабочую часть 1 диафаноскопа. Под контролем обратной офтальмоскопии определяют проекцию новообразования глазного дна на склеру, затем производят фиксацию диафаноскопа с помощью фиксирующего крючка 2. Далее осуществляют давление на поршневой механизм (на чертеже не указан), что приводит в действие выдвижной элемент 4, при этом губчатый материал 5, пропитанный генциановым фиолетовым красителем, продвигается вперед. В результате происходит разметка найденной ранее проекции новообразования глазного дна на склеру. Далее производят размещение заранее выбранного OA в зоне разметки.
Пример 1: Пациент А, 1 год. Предоперационный диагноз правого глаза: Ретинобластома T2aNoMo, группа С, продолженный рост опухоли. При проведении осмотра глазного дна с широким зрачком в состоянии медикаментозного сна на цифровой широкоугольной ретинальной камере RetCam 3 в нижнем отделе глазного дна визуализируется облаковидный активный опухолевый очаг размерами три диаметра диска зрительного нерва, окруженный зоной хориоретинальной атрофии (по данным В-скана h=2.4 мм). Рекомендовано проведение брахитерапии опухолевого очага правого глаза.
Выполнена отсепаровка конъюнктивы в нижнем отделе. Под контролем бинокулярного офтальмоскопа и офтальмоскопической линзы 20 D предложенным диафаноскопом определяют проекцию новообразования глазного дна на склеру, затем фиксируют диафаноскоп с помощью фиксирующего крючка. Далее производят разметку проекции новообразования на склеру, осуществляя давление на поршневой механизм и приводя в действие выдвижной элемент, в результате губчатый материал, пропитанный генциановым фиолетовым красителем, продвигается вперед. OA с радионуклидом Ru-106+Rh-106 фиксируют к склере в зоне разметки.
Пример 2: Пациент С., 52 года. Предоперационный диагноз левого глаза: Вазопролиферативная опухоль сетчатки. Осложненная катаракта. При проведении осмотра глазного дна с широким зрачком в нижне-наружном отделе глазного дна визуализируется розово-желтый проминирующий очаг. Рекомендовано проведение брахитерапии опухолевого очага правого глаза.
Выполнена отсепаровка конъюнктивы в нижнем и наружном отделах. Под контролем бинокулярного офтальмоскопа и офтальмоскопической линзы 20 D предложенным диафаноскопом определяют проекцию новообразования глазного дна на склеру, затем фиксируют диафаноскоп с помощью фиксирующего крючка. Далее производят разметку проекции новообразования на склеру, осуществляя давление на поршневой механизм разметчика и приводя в действие выдвижной элемент, в результате губчатый материал, пропитанный генциановым фиолетовым красителем, продвигается вперед. OA с радионуклидом Ru-106+Rh-106 фиксируют к склере в зоне разметки.
Через 2,5 месяца на контрольном осмотре у обоих пациентов в зоне облучения определяется участок хориоретинальной атрофии без признаков прогрессирования новообразования глазного дна.