УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ОТВЕРСТИЯ В МЕЖОСТИСТОМ ПРОМЕЖУТКЕ ПРИ УСТАНОВКЕ МЕЖОСТИСТОГО ИМПЛАНТАТА

Полезная модель относится к нейрохирургии и ортопедии и может быть использована при хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника с применением динамических систем, максимально сохраняющих двигательную способность позвоночника.
Для установки межостистых стабилизаторов существуют разные виды инструментов. При установке межостистого имплантата «Кофлекс» существует целый набор (от 8,0 до 16,0 мм) инструментов, с помощью которых измеряется межостистое расстояние и устанавливается имплантат. Однако при такой технологии нет необходимости устанавливать имплантат в межостистый промежуток с боку т.к. он устанавливается после удаления надостистой и межостистой связок сверху. Поэтому предлагаемый инструмент при этой технологии не используется.
При установке системы UniWallis может использоваться инструмент для определения межостистого расстояния из одностороннего доступа, но он слишком сложный и громоздкий. Кроме того, для его введения в межостистый промежуток необходимо удаление межостистой связки, которая удаляется с помощью кусачек Керисона.
Цель полезной модели - снижение травматичности установки имплантата при одностороннем малоинвазивном доступе с целью формирования отверстия между двумя смежными остистыми отростками.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что устройство для формирования отверстия в межостистом промежутке при установке межостистого имплантата выполнено из твердого материала и содержит рабочую, промежуточную части и рукоятку, причем промежуточная часть выполнена из проволоки диаметром 5,0 мм, а рабочая часть, которая вводится в межостистый промежуток, состоит из корончатой фрезы, внутри которой по центру установлен фрагмент сверла, выступающий наружу на 0,5 см, промежуточная часть изогнута по отношению к рабочей части под углом 80°, рукоятка имеет прямоугольную форму и ширину в 5 раз превосходящую диаметр промежуточной части.
Полезная модель поясняется фиг. 1, на которой представлен общий вид устройства.
Для измерения межостистого промежутка для подбора диаметра имплантата используем устройство, выполненное из твердого материала и содержащее рабочую (1), промежуточную (2) части и рукоятку (3), причем рабочая часть (1) выполнена из корончатой фрезы, в центре которой находится фрагмент сверла, который выступает наружу на 0,5 см из твердого металла, а промежуточная часть (2) выполнена из проволоки, диаметром 5,0 мм, промежуточная часть (2) изогнута по отношению к рабочей части (1) под углом 80°, рукоятка (3) имеет прямоугольную форму диаметром в 5 раз больше ширины промежуточной части.
Во время операции больного укладывают на живот. В проекции остистых отростков замыкаемых позвонков делают разрез кожи и подлежащих мягких тканей длиной 3-4 см. После разреза апоневроза со стороны грыжи диска скелетируют остистые отростки и дуги двух смежных позвонков. После удаления межпозвонкового диска (микрохирургическая дискэктомия) в межпозвонковом промежутке между смежными остистыми отростками вводится рабочая часть 1 устройства, с помощью которой пропиливается отверстие на сторонах остистых отростков, обращенных друг к другу, с целью создания ложа для спайсера с сохранением межостистой и надостистой связок. В межостистый промежуток вводят рабочую часть 1 устройства до определенного диаметра, при этом производят дистракцию смежных остистых отростков с целью создания адекватного натяжения межостистой и надостистой связок и восстановления нормальных взаимоотношений в дугоотростчатых уставах. После подбора необходимого диаметра имплантата последний туго устанавливается в межостистом промежутке.