Цитокиновый профиль у мужчин с хламидийным уретритом до и после лечения

«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017

Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya

ное изменение содержания компонентов комплемента (снижение С3а и повышение С5а), снижение ингибитора системы комплемента фактора Н и ЦИК, повышение всех исследованных классов У больных ОГП выявлены аналогичные по направленности изменения показателей системы комплемента и за исключением повышенной концентрации фактора Н. При поступлении в клинику пациентов с ОСП выявлено снижение активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов периферической крови (снижение ФИ, ФЧ и ИАФ). Одновременно с этим оказалась повышенной активность кислород-зависимых систем полиморфно-ядерных лейкоцитов, т. к. тесты НСТ-сп., НСТ-ст. и ФРН оказались выше значений здоровых доноров, при одновременном снижении ИСН. У больных ОГП также оказались сниженными показатели активности и интенсивности фагоцитоза. Активность кислород-зависимых систем нейтрофилов значительно отличалась от контроля: НСТ-сп. и НСТ-ст. оказались выше, а ФРН и ИСН ниже. При исследовании оксидант-ных показателей у пациентов с ОСП до начала лечения установлена активация ПОЛ (повышение в плазме крови уровня малонового диальдегида и ацилгидропереки-сей), снижение общей антиокислительной активности сыворотки крови, повышение активности каталазы. У больных ОГП изменение оксидантных показателей оказалось однонаправленным с ОСП, за исключением повышенной активности супероксиддисмутазы (СОД). При анализе иммунометаболических показателей пациентов с ОСП и ОГП до начала лечения установлено статистически достоверная разность 22 из 28 показателей (78,6%) в абсолютном отношении, и, что, наиболее значимо, 4 показателя оказались разными по направленности изменений (Ш-10, фактор Н, ФРН и СОД).

Заключение. При ОСП и ОГП имеется ряд отличий в направленности и выраженности изменений показателей иммунного и оксидантного статуса, что можно использовать для дифференциальной диагностики формы острого пиелонефрита. Результаты также обосновывают необходимость использования в комплексном лечении имму-номодулирующих препаратов не только гнойного, но и серозного пиелонефрита.

ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ У МУЖЧИН С ХЛАМИДИЙНЫМ УРЕТРИТОМ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Чепурнова Н.С.1, Маркелова Е.В.1, Тулупова М.С.2, Жданова О.Л.3

1ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Владивосток, Россия

2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия

3 ФГБУН«Институт автоматики и процессов управления» Дальневосточного отделения РАН, Владивосток, Россия

Введение. Урогенитальная хламидийная инфекция является одной из самых частых бактериальных инфекций, передающихся половым путем. Показано, что у 75% женщин и 24 % мужчин хламидийная инфекция протекает бессимптомно (Исаков В.А., 2012). Применение им-муномодуляторов — важный фактор повышения эффективности этиотропной терапии и предупреждения пер-систенции возбудителя, которая может проводиться до антибиотикотерапии или параллельно ей в зависимости

от исходного состояния иммунной системы (Рищук С.В., 2013). Кроме того, назначение патогенетической терапии должно быть направлено не только на коррекцию имеющихся иммунологических нарушений различной степени выраженности, но и купирование воспалительных процессов, рассасывание фиброзных изменений и улучшение микроциркуляции.

Цель. Оценка цитокинового профиля в сыворотке венозной крови и отделяемом из уретры мужчин с хроническим бактериальным уретритом до и после лечения.

Материалы и методы. Проведено исследование уровней цитокинов и медиаторов, влияющих на межклеточный матрикс в сыворотке венозной крови и отделяемом из уретры (TNFa, TNFp, IL-ip, IL-2, IL-2sR, IL-17, IFNy, IFNa, IL-10 и IL-13, IL-22, TGF-Pj) у 24 мужчин с хроническим уретритом (хламидиоз), контрольную группу составили 30 практически здоровых мужчин-добровольцев) с помощью специфических реактивов фирмы R&D Diagnostics Inc. (США) методом сэндвич-варианта ИФА на иммуноферментном анализаторе Multiscan (Финляндия), количество выражали в пг/мл и нг/мл. Иммуномо-дулирующая терапия проводилась препаратами реком-бинантных интерферона-у и IL-2 на фоне традиционной антибактериальной терапии. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программ SPSS №16. Данные представляли в виде медианы и двух квартилей (Me, Q0 25-Q0 75). Внутри и межгрупповые различия оценивали с помощью критерия Манна-Уит-ни. Объем выполненных исследований позволял оценить результаты с достоверностью 95-99% при использовании соответствующих статистических методов.

Результаты. До лечения у мужчин с хламидийным уретритом в сыворотке венозной крови уровни TNFa (в 8 раз), IL-ip (в 3,5 раза), IL-2sR (в 3,5 раза), IL-10 (в

3 раза), IL-13 (в 2 раза) превышали контрольные значения (р < 0,001). Показатели TNFp (в 2 раза) были ниже показателей контроля (р < 0,001). Уровни IL-2, IL-17, IFNy и IFNa не изменялись. В отделяемом из уретры до лечения обнаружены аналогичные изменения уровней провоспалительных цитокинов, однако в противовоспалительном звене выявлено снижение уровней IL-10 (в

4 раза, р < 0,001) и IL-13 (р < 0,05), а также повышение IL-22 (3,5 раза, р < 0,01) и TGF-Pj (р < 0,05) в сравнении с показателями контрольной группы. После применения стандартной антибактериальной терапии в моноварианте (Доксициклин) только у 25% мужчин показатели контрольных значений. После применения стандартной антибактериальной терапии в сочетании с рекомбинант-ным интерлейкином-2 (Ронколейкин) у 80% пациентов значения цитокинов соответствовали показателям контрольной группы. После применения рекомбинантного интерферона-у (Ингарон) исследованные цитокины у 95% пациентов не отличались от контрольных величин.

Заключение. В настоящее время лечение как осложненных, так и не осложненных форм хронических уретритов хламидийной этиологии должно основываться на комплексной подходе с использованием не только стандратных схем антибактериальной терапии, но и им-муномодулирующих препаратов, которые смогут препятствовать хронизации воспалительного процесса и образованию персиситирующих форм хламидий. В настоящем исследовании наиболее высокий иммуномодулирующий эффект наблюдался в группе с рекомбинантным интер-лейкином-2 в сравнении с группой мужчин с рекомби-нантынм интерфероном-у.