ТРОАКАР

Полезная модель относится к медицине, а именно к медицинским инструментам.
Троакар предназначен для установки дренажных трубок и катетеров в полостные и трубчатые органы человека.
Известна конструкция троакара, состоящая из гильзы и заостренного стилета с рукояткой, предложенная авторами в качестве аналога (Оперативная хирургия и топографическая анатомия. / Ред. В.В.Кованов. - 2-ое изд. - М., «Медицина». - 1985. - С.195-201).
Принцип работы. Производят разрез кожи длиной 1 см, через который вводят троакар в полость. После удаления стилета, через гильзу в полость заводят трубчатый катетер. Гильзу троакара извлекают из тела человека, при этом рабочий конец катетера остается в полости, а наружный его конец находится внутри гильзы, расположенной вне человеческого тела. Гильзу снимают с катетера «как сапог с ноги». Фиксацию дренажной трубки производят нитью. Нить прошивают через кожу в области разреза кожи, завязывают узел для формирования уздечки, дренажную трубку фиксируют завязыванием узла в зоне расположения на трубке маркированной отметки.
Недостатком такого троакара является невозможность установки с его помощью таких катетеров, наружные концы которых имеют утолщения -средства для их фиксации на теле больного или разветвления по типу "Faley baloon catheter".
Для преодоления этого недостатка предложена конструкция троакара с разъемной гильзой, предложенная авторами в качестве прототипа (Корецкий В.А., Серегин А.В., Теодорович О.В. Универсальный троакар Корецкого В.А. // N2207074 от 27.06.2003. - М., Бюл. Откр. и изобр. - 2003. - N18, ч.IY. - С.748). Универсальный троакар включает стилет с фланцем в средней части и гильзу. Гильза расположена на стилете и выполнена из состыкованных между собой вдоль продольной оси стилета частей, которые связаны с
фланцем стилета. Концы частей гильзы троакара у фланца стилета имеют полуфланцы. Полуфланцы расположены с возможностью их стыковки между собой и фиксации на фланце стилета. Каждая часть гильзы в поперечном сечении выполнена с выступами. Выступы охватывают стилет с боковых его сторон. Расстояние между кромками выступов меньше расстояния между боковыми сторонами стилета и выбрано для самофиксации частей гильзы на стилете.
Принцип работы до этапа снятия гильзы троакара с дренажной трубки аналогичен описанному ранее. Баллон на рабочем конце катетера заполняют физиологическим раствором, что удерживает катетер от выпадения. Гильзу разбирают по частям и снимают с дренажной трубки.
Недостатками такой конструкции являются:
- сложность конструкции при изготовлении,
- трудности дезинфекции и предстерилизационной обработки,
- высокий риск поломок и деформаций,
- уменьшение срока эксплуатации изделия.
Авторы предлагают следующую конструкцию троакара (рис.1, 2).
Троакар состоит (рис. 1) из гильзы (1) и заостренного стилета (2) с рукояткой (3).
Гильза троакара (рис. 2) имеет боковую прорезь (4) по всей длине гильзы шириной в 1/2 диаметра гильзы независимо от размера троакара. Например, на гильзе троакара диаметром 8 мм ширина боковой прорези составляет 4 мм, а длина прорези соответствует длине гильзы.
Принцип работы. Производят разрез кожи длиной 1 см, через который вводят троакар в полость. После удаления стилета, через гильзу в полость заводят "Faley baloon catheter" и раздувают баллон на рабочем конце катетера. Гильзу троакара извлекают, при этом рабочий конец катетера Faley остается в полости, а наружный его конец находится внутри гильзы, расположенной вне человеческого тела. Гильзу снимают с катетера Faley
через боковую прорезь на гильзе.
Преимуществами этого троакара являются:
- возможность введения катетеров, имеющих расширение или разветвление на наружном конце,
- простота конструкции при изготовлении в сравнении с разборными конструкциями,
- облегчение дезинфекции и предстерилизационной обработки в сравнении с разборными конструкциями,
- уменьшение риска поломок и деформаций, увеличение срока эксплуатации изделия в сравнении с разборными конструкциями.