СПОСОБ ВЫБОРА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Способ выбора оперативного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий оценку показателей состояния гастродуоденального комплекса, в т.ч. с помощью внутрижелудочной PH-метрии, отличающийся тем, что проводят внутрижелудочную pH-метрию, определяя по средним значенииям pH интенсивность кислотообразования тела желудка, в том числе при проведении щелочного теста, ощелачивающую функцию антрального отдела желудка, а также реакции кислотообразования на атропин в течение 60 мин после его введения, и на основании полученных данных осуществляют выбор тактики оперативного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, при этом:
- если выявлена разница ΔpH тело-антрум <1 или разница ΔpH тело-антрум равна 1.0-2.0, или если разница ΔpH тело-антрум равна 1-3 и щелочное время 1-2 мин, а также, если разница ΔpH тело-антрум больше 3 и щелочное время больше 2 мин - проводят радикальную дуоденопластику без антацидной оперативной коррекции;
- если выявлена разница ΔpH тело-антрум больше 2 или разница ΔpH тело-антрум равна 1.0-2.0, или разница ΔpH <1 и щелочное время <1 мин, при выраженной реакции на атропин - разница ΔpH больше 2 ед и средней реакции на атропин - разница ΔpH равна 0.5-2.0 ед - проводят радикальную дуоденопластику в сочетании с селективной проксимальной ваготомией;
- если выявлена разница ΔpH тело-антрум больше 2 или разница ΔpH тело-антрум <1 и щелочное время <1 мин при отрицательном атропиновом тесте проводят радикальную дуоденопластику в сочетании с медиальной резекцией желудка;
- если выявлена разница ΔpH тело-антрум <1, с базальным pH тела желудка больше 2.0 ед при выраженной и средней интенсивности кислотообразования и при отрицательном атропиновом тесте, проводят резекцию желудка по методике Бильрот-2;
- если выявлена разница ΔpH тело-антрум <1, с базальным pH тела желудка больше 2.0 ед при пониженной интенсивности кислотообразования и при отрицательном атропиновом тесте, проводят резекцию желудка с анастомозом по Roux.