Влияние терапии антагонистами кальция на состояние кардиоренальной системы у беременных с хронической артериальной гипертензией

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Выводы. По данным проведенного исследования можно предположить, что ММП-9 может являться одним из маркеров оценки тяжести острой сердечной недостаточности у больных ИМп5Т.

Влияние терапии антагонистами кальция на состояние кардиоренальной системы у беременных с хронической артериальной гипертензией

Падыганова А.В., Ширшов А.А., Изергина К.В. ГОУ ВПО «Кировская ГМА» Минздрава РФ, Киров

Цель. Артериальная гипертензия (АГ) у беременных занимает одно из лидирующих мест среди всей экс-трагенитальной патологии. Своевременная и адекватная антигипертензивная терапия - наиболее эффективный способ профилактики материнских и перинатальных осложнений. В настоящее время активно изучается применение антагонистов кальция с целью коррекции АГ у беременных и профилактики в дальнейшем поражения органов-мишеней. Целью нашего исследования явилась оценка эффективности терапии антагонистами кальция (пролонгированным нифедипином) при лечении хронической АГ (ХАГ) в период II триместра гестации в ходе комплексного анализа состояния сердечно-сосудистой системы и почек.

Материалы и методы. Проанализированы клинико-функциональные особенности состояния кардиоренальной системы у 30 беременных с ХАГ (средний возраст - 31,3±5,9 года) во II триместре гестации исходно и после 4-месячной терапии антагонистами кальция. Использованы клинико-анамнестические данные, оценка офисного артериального давления (АД), эхокардиографическое исследование (ЭхоКС), определены параметры периферической гемодинамики, проведена комплексная оценка ренальной системы (проба Реберга, микроальбуминурия - МАУ). Контрольная группа включала 30 беременных без АГ (средний возраст - 29,8±3,4 года).

Результаты. Из наблюдаемых 30 беременных систолическое АД у пациенток с ХАГ варьировало в пределах 149,6±6,5 мм рт. ст., диастолическое АД - в пределах 92±11,31 мм рт. ст. В процессе лечения достоверные изменения получены при изучении следующих эхокардиографических характеристик: массы миокарда левого желудочка - ММЛЖ, индекса ММЛЖ - ИММЛЖ (исходные данные 191,5±12,35 г, 110,39±10,53 г/м2; на фоне терапии пролонгированным нифедипином - 1б9,2±11,04 г, 88,57±8,37 г/м2 соответственно; р<0,05). На фоне лечения пролонгированным нифедипином нами отмечены также достоверное снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) - до лечения 139б±141,5 дин х см-5 х с на фоне лечения - 1110±б5 дин х см-5 х с (р<0,05). Положительное нефропро-тективное влияние данной антигипертензивной терапии проявилось в достоверном снижении уровня МАУ (с б3,33±25,82 до 15±8,37 мг/л; р<0,05), также выявлена тенденция к нормализации скорости клу-бочковой фильтрации (СКФ) с 80,7±10,33 до 103,9±14,б4 мл/мин.

Выводы. Наличие у пациенток с ХАГ выраженных изменений периферического сосудистого русла (превышение значений ОПСС), изменений СКФ, МАУ, повышения ИММЛЖ, ММЛЖ не соответствует нормальной адаптации к состоянию беременности. В связи с полученными результатами большое значение имеет адекватная коррекция АД и, соответственно, предотвращение поражений органов-мишеней. Изучение эффектов антагонистов кальция при лечении ХАГ в период гестации показало, что данная группа препаратов оказывает положительное влияние на состояние кардиоренальной системы.

Анализ факторов, влияющих на определение инвалидности у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию

Помешкина С.А., Кондрикова Н.В., Крупянко Е.В., Барбараш О.Л.

ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово

Цель. Оценить факторы, влияющие на принятие решения о стойкой утрате трудоспособности у пациентов после коронарного шунтирования (КШ).

Материал и методы. Методом сплошной выборки (регистровое исследование) обследованы 427 пациентов трудоспособного возраста с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся КШ. Этапы исследования: I этап - предоперационный, оценивался по историям болезни стационарного этапа, амбулаторным картам; II этап - первое после КШ освидетельствование по медико-социальной экспертизе (МСЭ) с оценкой клинико-функциональных показателей - через 3-4 мес после КШ (в рамках регистра НИИ). Для статистического анализа использовали программу Statistica 6.0.