РАНОРАСШИРИТЕЛЬ ДЛЯ ТОРАКОТОМИИ

Известен ранорасширитель, широко применяемый при торакотомии, содержащий две бранши, соединенные с помощью зубчатой передачи в виде зубчатой рейки, приводной шестерни и ползуна (см. каталог фирмы AESKULAP стр.88)
Недостатком известного ранорасширителя является то, что он обеспечивает разведени краев раны только в одном направлении.
Известно также устройство для разведения мягких тканей в двух взаимно перпендикулярных направлениях. Известное устройство содержит прямоугольную рамку и четыре скобы, выполненные с элементами крепления их на рамке (см. каталог фирмы Aosw LEIBINGER стр.123).
Недостатком известного устройства является сложность его применения при торакотомии. Это связано с тем, что разведение краев раны с помощью этого устройства, осуществляется скобами усилием рук хирурга.
В основу заявляемого решения положена задача создания ранорасширителя для торакотомии, конструкция которого обеспечивала бы разведение краев раны в двух взаимно перпендикулярных направлениях и удобство его применения.
Поставленная задача решается тем, что у ранорасширителя для торакотомии, содержащего прямоугольную рамку, четыре скобы и элементы крепления скоб на рамке, одна скоба выполнена за одно целое с рамкой на середине одной из ее сторон, вторая скоба имеет зубчатую рейку и посаженный на эту рейку ползун с приводной шестерней, при этом элементы крепления этой скобы на стороне рамки, противоположной стороне с первой скобой, выполнены на ползуне, а одна из двух остальных скоб имеет кронштейн для крепления стекловолоконного осветителя.
Такой ранорасширитель в отличии от прототипа и аналогов обеспечивает возможность торакотомии с разведением краев раны в двух взаимно перпендикулярных направлениях и удобен при использовании. Это возможно благодаря тому, что, во-первых, как и прототип, он имеет четыре скобы. Во-вторых, одна из скоб ранорасширителя выполнена с возможностью движения относительно рамки с помощью зубчатой передачи в виде зубчатой рейки, приводной шестерни и ползуна, что позволяет раздвигать ребра без существенных усилий. В-третьих, наличие кронштейна для крепления стекловолоконного осветителя обеспечивает возможность получения оптимальной освещенности операционного поля. В-четвертых, выполнение скобы с зубчатой рейкой, ползуном и приводной шестерней отдельно от рамки обеспечивает возможность их разделения для чистки и мойки, а выполнение одного крючка за одно целое с рамкой облегчает сборку инструмента.
Подробное описание предлагаемой полезной модели приведено ниже и иллюстрируется рисунками на которых:
фиг.1 - иллюстрирует схематично ранорасширитель для торакотомии согласно полезной модели;
фиг.2 - иллюстрирует схематично скобу с зубчатой рейкой, ползуном и приводной шестерней отдельно от рамки;
фиг.3 - иллюстрирует схематично ранорасширитель в рабочем положении.
Показанный на фиг.1 и 2 ранорасширитель для торакотомии согласно полезной модели содержит рамку 1, выполненную за одно целое со скобой 2. Скобы 3 и 4 выполнены отдельно. Для их крепления на рамке 1 выполнены крючки 5, а в рукоятках скоб отверстия 6. Скоба 7 имеет зубчатую рейку 8, посаженный на нее ползун 9 и приводную шестерню 10, снабженную рукояткой 11. На боковых сторонах ползуна 9 выполнены пазы 12 а у рамки 1 на стороне, противоположной стороне со скобой 2, выполнена прорезь 13. При собранном ранорасширителе ползун 9 размещен в прорези 13, при этом концы 14 и 15 рамки 1 введены в пазы 12. Скоба 3 имеет кронштейн 16 для крепления стекловолоконного осветителя, закрепленный на ней с помощью шаровой опоры 17.
Ранорасширитель для торакотомии согласно полезной модели применяют следующим образом.
Перед использованием ранорасширителя для торакотомии скобы 2 и 7 сводят друг с другом. В таком состоянии их концы 16 и 17 вводят в разрез между ребрами, а затем вращают шестерню 10 за рукоятку 11 по часовой стрелке. Вращение шестерни 10 приводит к перемещению рейки 8 относительно ползуна 9 и разведению ребер скобами 2 и 7. После разведения ребер на необходимое расстояние вращение шестерни 10 прекращают, в рану вводят скобы 3 и 4 и раздвигают ими мягкие ткани, обеспечивая удобный доступ для оперативного вмешательства, после чего скобы 3 и 4 закрепляют на крючках 5 рамки 1 посредством отверстий 6 (фиг.3). Наличие нескольких крючков 5 и отверстий 6 для крепления каждой скобы обеспечивает возможность разведения мягких тканей на необходимое расстояние, и устанавливать их по центру операционной раны при любой ширине разведения ребер. На кронштейне 16 закрепляют стекловолоконный осветитель 18 и, изменяя наклон кронштейна за счет шаровой опоры 17, обеспечивают оптимальное освещение операционного поля.
Для снятия ранорасширителя по окончанию оперативного вмешательства сначала снимают стекловолоконный осветитель 18, скобы 3 и 4, а затем, вращая шестерни 10 против часовой стрелки, сводят скобы 2 и 7 и извлекают их из раны.
Для очистки инструмента ползун 9 отделяют от рамки 1, извлекают из него скобу 7 с зубчатой рейкой 8 и приводную шестерню 10 с рукояткой 11.
Таким образом, предлагаемый ранорасширитель для торакотомии, согласно полезной модели, обеспечивает при его применении разведение ребер и мягких тканей в двух взаимно перпендикулярных направлениях и удобен в использовании.
Промышленная применимость
Эффективность применения может быть оценена тем, что разведении краев раны с применением предлагаемого ранорасширителя для торакотомии, не только обеспечивает удобство доступа к операционному полю, а следовательно и сокращение времени оперативного вмешательства, но и позволяет уменьшить операционную рану (выполнять миниторакотомию). Все это всегда способствует успеху операции, и скорейшему выздоровлению больного.
Предлагаемый ранорасширитель для торакотомии согласно полезной модели был успешно применен для выполнения миниторакотомии при операциях на органах грудной клетки в Челябинской городской клинической больнице №8.