Изменения региональных лимфатических узлов при раке эндометрия на фоне лечения цитостатиками или лучевой терапией

ИЗМЕНЕНИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАКЕ ЭНДОМЕРТИЯ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ЦИТОСТАТИКАМИ ИЛИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ

В.Г. СИСАКЯН, Е.В. БАБАЯН, С.Э. КРАСИЛЬНИКОВ, М.М. ЧЕРЕНКОВА, О.А. ЗАРУБЕНКОВ, Д.Н. СТРУНКИН, В.И МАЙБОРОДИНА

ОГУЗ «Новосибирский областной онкологический диспансер»

Цель исследования. Изучить влияние лучевой терапии и цитостатиков на общие подвздошные лимфатические узлы больных раком эндомерия.

Материал и методы. Морфологическое исследование реакции общих подвздошных лимфатических узлов на развитие злокачественной опухоли в регионе лимфосбора проводили у больных раком эндометрия различного возраста без неоадъювантной терапии (53 человека), после введения комплекса цитостатических препаратов (12 пациенток) или лучевой терапии (5 больных). Метастазов опухоли в исследуемых лимфатических узлах не было. Во время экстирпации матки (операции Вертгейма или Бохмана) удаляли подвздошные лимфатические узлы. которые затем изучали методом световой микроскопии.

Результаты. У больных без неоадъювант-ного лечения была достаточно высока относительная площадь лимфоидных фолликулов как без центров размножения, так и с герминативными центрами. Количество фолликулов без центров размножения на срезе подвздошных лимфатических узлов у пациенток колебалось от 4 до 11 % (7,89 ± 1,76 %), площадь узелков с герминативными центрами составляла 7-12 % (10 ± 1,44 %).

Развитие злокачественной опухоли происходит на фоне хронического воспалительного процесса. Развитие самой опухоли, ее ин-фильтративный рост приводят к повреждению окружающих тканей. Часто из-за нарушений оксигенации клеток опухоли часть ее некроти-зируется. Все эти причины способствуют тому, что в региональные лимфатические узлы поступает много клеточного и тканевого детрита. Большинство веществ из погибших клеток и

тканей обладает антигенной активностью и стимулирует деление и дифференцировку В-клеток в лимфатических узлах.

У больных после введения химиотерапевтических препаратов на срезе лимфатических узлов значительно снижена относительная плотность лимфоидных фолликулов без герминативных центров - до 0,29 ± 0,99 % (данные структуры было обнаружены только у 2 из 12 обследованных женщин). У данной категории пациенток относительная площадь данных структур было меньше в 27,6 раза, чем у женщин без предшествующего лечения. При этом в лимфатических узлах оставалось достаточно много нормальных и гипертрофированных лимфоидных фолликулов с герминативными центрами. На срезе лимфатических узлов больных после облучения также значительно снижена относительная плотность лимфоидных фолликулов без герминативных центров - до 0,37 ± 0,97% (данные структуры было обнаружены только у 3 из 5 обследованных пациенток). После лучевой терапии относительная площадь данных структур была меньше в 27 раз, чем у женщин без предшествующего консервативного лечения.

По нашему мнению, именно с опухолевой антигенной стимуляцией лимфатических узлов связано снижение относительной плотности на срезе органов лимфоидных фолликулов без герминативных центров после полихимиотерапии и облучения. В лимфатических узлах наиболее выражены процессы пролиферации и дифференцировки клеток в лимфоидных фолликулах как с центрами размножения и развития рака. Цитостатики при введении в организм в первую очередь оказывают воздействие на активно пролиферирующие и дифференцирующиеся клеток, причем происходит не только

торможение этих процессов, но в таких высокоактивных клетках включаются механизмы индукции апоптоза, приводящие эти клетки к гибели. Ионизирующая радиация также приводит к супрессии митотической активности и дифференцировки клеток В-лимфоцитарной линии, причем чем митотически активнее клетки, тем более выражено супрессивное действие ионизирующей радиации. После стимуляции антигенами из места развития онкологической патологии в фолликулах лимфатических узлов должны начинаться пролиферация и созревание клеток-предшественников плазмоцитов. Однако противоопухолевые препараты и ионизирующая радиация как раз подавляют клеточную пролиферацию и дифференцировку, причем действие этих методов тем более выражено, чем более активированы клеток. Следует ожидать не просто торможения пролиферации клеток, а

некробиотических изменений в активированных клетках. Таким образом, после химио- и лучевой терапии рака эндометрия целесообразно применение методов, направленных на сохранение и восстановление структур региональных лимфатических узлов.

Выводы. Особенностью общих подвздошных лимфатических узлов пациенток со злокачественными процессами в матке без предварительного консервативного лечения являются гипертрофия и гиперплазия лимфоидных фолликулов без центров размножения и с герминативными центрами. После неоадъювантной полихимиотерапии или лучевой терапии на срезе лимфатических узлов резко уменьшается, вплоть до полного исчезновения, относительная площадь лимфоидных фолликулов без герминативных центров.

ИЗМЕНЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ У мышей С АСЦИТНОЙ КАРЦИНОМОЙ ЭРЛИХА В ПРОЦЕССЕ КАНЦЕРОГЕНЕЗА

Е.В. СЛЕПОВ, Е.В. ИНЖЕВАТКИН

СибФУ, Институт фундаментальной биологии и биотехнологии, Международный научный центр исследований экстремальных состояний организма при Президиуме Красноярского научного центра СО РАН, г. Красноярск

Актуальность. Лимфоциты играют ведущую роль в борьбе организма с раковой опухолью. При этом реализация иммунокомпетентными клетками своих функциональных возможностей в большой степени зависит от характера протекания в них метаболических процессов. В то же время опухоль способна оказывать влияние на клетки многих тканей организма, в том числе на клетки иммунной системы, причем степень этого влияния может быть связана с размерами опухоли и, таким образом, с продолжительностью ее пребывания в организме. В этой связи большой интерес представляет решение вопроса о том, в какой степени иммунокомпетентные клетки и, в частности, протекающие в них метаболические процессы оказываются подвержены влиянию со стороны опухоли.

Цель исследования. Изучение особенностей метаболизма лимфоцитов мышей с асцитной карциномой Эрлиха в динамике роста опухоли.

Материал и методы. В работе проводили исследование концентрации субстратов и активности ферментов в лимфоцитах крови белых беспородных мышей, на которых пассировалась асцитная карцинома Эрлиха. При этом использовались мыши обоих полов (в равном соотношении) с массой тела 20-25 г в возрасте 2,0-2,5 мес, содержащиеся в стандартных условиях вивария. Забор крови проводили на 5, 7, 9, 11, 13 и 15-й дни после инокуляции опухолевых клеток (к 15-му дню смертность мышей составляла 20 %). Кровь брали из подключичной артерии мышей в шприцы с 2,5% ЭДТА. Выделение лимфоцитов проводили пу-