СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА К ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 3-7 ЛЕТ ПО СТЕПЕНИ ГЕМОЛИЗА ЭРИТРОЦИТОВ КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ
METHOD FOR PREDICTION OF RISK OF DECREASING BODY RESISTANCE TO ACUTE RESPIRATORY DISEASES IN CHILDREN BETWEEN AGES OF 3 TO 7 BY DEGREE OF CAPILLARY RED BLOOD CELL LYSIS

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии.
Уровень техники
В основу современной оценки состояния здоровья детей положены 3 группы факторов, обусловливающих здоровье (отклонения в онто-, интра- и раннем постнатальном генезе (биологический анамнез); генеалогический анамнез; социально-средовой анамнез) и 5 критериев, характеризующих здоровье [в соответствии с приказом МЗ РФ №621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей»], одним из которых является уровень резистентности организма.
Это показатель, характеризующий сопротивляемость (устойчивость) детского организма к патогенным воздействиям. Его определяют путем учета кратности острых заболеваний на протяжении одного года жизни.
В случае, если наблюдение было менее продолжительным, оценка резистентности проводится по индексу частоты острых заболеваний (Иоз). Он равен отношению количества перенесенных острых заболеваний к числу месяцев наблюдения:
Резистентность считается:
- высокой (0 заболеваний в год, Иоз - 0);
- средней (1-3 заболевания в год, Иоз <0.33);
- низкой (4-7 заболеваний в год, Иоз - 0.33-0.6);
- очень низкой (8 и более раз в год, Иоз >0.65).
Ребенок считается часто болеющим, если он переносит в течение года 4 и более острых заболеваний и индекс частоты острых заболеваний 0,33 и выше [Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. Детская поликлиника. - Тверь., 2004. - 495 с.].
В последние годы возрос интерес к изучению механизмов вовлечения системы крови в реакцию организма на стресс. Повреждение эритроцитарных мембран можно рассматривать как интегральный показатель токсичности экзо- и эндотоксинов.
Клеточные мембраны реагируют на изменение внешней и внутренней среды организма, и это может проявляться изменением ее структуры и нарушением функции [Браше Ж. Живая клетка (пер. с анг.) / Под ред. Г.М.Франка. - М.: Мир. 1966. - 237 с.]. Мембранные повреждения должны приводить к нарушениям жизнедеятельности клеток и организма в целом [Адо А.Д. Экология и аллергология // Клиническая медицина. - 1990. - №9. - С.3-6]. Мембраны эритроцитов можно использовать в качестве естественной модели для исследования общих характеристик всех клеточных мембран.
В качестве прототипа нами выбран "Способ прогнозирования частой заболеваемости у детей раннего возраста с минимальной мозговой дисфункцией" [Филькина О.М., Кочерева О.Ю., Шанина Т.Г., Васильев М.Д., Чиненова Н.С., Сотникова Н.Ю., Кудряшова А.В. Способ прогнозирования частой заболеваемости у детей раннего возраста с минимальной мозговой дисфункцией - патент РФ на изобретение № RU 2142639 С1].
Сущность способа состоит в том, что в периферической венозной крови ребенка после 1 года определяют содержание CD72+ лимфоцитов и при повышении их более 20,31% прогнозируют частые острые респираторные заболевания (ОРЗ) в возрасте ребенка до 3 лет.
Недостатком данного способа является то, что:
- прогноз относится только к детям с наличием минимальной мозговой дисфункции,
- указанный способ требует наличия дорогостоящего оборудования: проточного цитометра, в частности, поэтому не может быть широко внедрен в практическое здравоохранение,
- используется венозная кровь для исследований.
В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является улучшение диагностики уровня здоровья (снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям) у детей в возрасте 3-7 лет.
Техническим результатом способа является повышение информативности клинического и лабораторного обследования ребенка за счет использования исследования капиллярной крови и количественного определения с помощью спектрофотометра степени гемолиза эритроцитов для выявления среди детей в возрасте 3-7 лет группы риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям.
Краткое описание чертежей - Иллюстрации отсутствуют
Осуществление изобретения
Заявленный технический результат достигается путем определения на спектрофотометре при длине волны 414 нм в кювете с длиной поглощающего слоя 1 см против дистиллированной воды степени гемолиза эритроцитов конкретного ребенка в рабочем растворе мочевины (0,18 моль/л), и при степени гемолиза выше 1,38 процентов оптической плотности ребенка отбирают в диспансерную группу наблюдения «часто болеющие дети» и проводят оздоровительные мероприятия (группа риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям).
Всего заявленным способом обследовано 105 детей в возрасте 3-7 лет, из них 73 ребенка часто (более 6 раз в год) болеющих острыми респираторными заболеваниями (основная группа) и 32 ребенка, болеющих острыми респираторными заболеваниями 1-3 раза в год и не имеющих хронических заболеваний (группа контроля).
Материалом для исследования служит капиллярная кровь в количестве 0,02 мкл. Забор крови осуществляется в специальные пробирки для капиллярной крови с калиевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты. Отбор крови проводили утром натощак с 8 до 10 часов утра из мякоти 4 пальца левой руки обследуемых. Использовались одноразовые скарификаторы.
Степень гемолиза выражали в единицах оптической плотности.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать снижение уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3-7 лет по степени гемолиза эритроцитов капиллярной крови. Метод широко доступен, дешев, не требует дорогостоящего оборудования.
Отличительные признаки способа:
- степень гемолиза эритроцитов конкретного ребенка определяют в рабочем растворе мочевины (0,18 моль/л);
- при степени гемолиза эритроцитов выше 1,38 процентов оптической плотности ребенка относят в группу риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям.
Исследования проведены в научно-исследовательском центре ГОУ ВПО "Тверская государственная медицинская академия Росздрава". Статистическая обработка данных включала использование непараметрического метода оценки достоверности результатов - метода углового преобразования Фишера, уровень значимости определялся при р<0,05 [Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознания патологических процессов. - Л. - 1978. - С.296].
Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3-7 лет по степени гемолиза эритроцитов капиллярной крови иллюстрируется следующими примерами.
Клинический пример №1
Ребенок 3 года, формализованная карта №54.
Ребенок от четвертой беременности, первых родов, протекавших с осложнением: слабость родовой деятельности. Грудное вскармливание до 3 мес. На первом году болел ОРЗ 3 раза, на 2 году - 2 раза, на 3 - году 4 раза. Устраивается в детский сад. Проведен анализ капиллярной крови.
Степень гемолиза пробы крови в рабочем растворе мочевины 1,45 процентов оптической плотности. Прогнозировалась частая заболеваемость.
Ребенок наблюдался в течение года. Число ОРЗ за год - 8. Прогноз подтвердился.
Клинический пример №2
Ребенок 6 лет, формализованная карта №29.
Ребенок от третьей беременности, вторых родов - кесарево сечение. Грудное вскармливание до 2 мес. Детский сад посещает с 3 лет. До 3 лет болел 3-4 раза в год. С 3 до 6 лет болел 5-6 раз в год. Направлен к иммунологу после очередного ОРЗ. Проведен анализ капиллярной крови: степень гемолиза пробы крови в рабочем растворе мочевины 0,85 процентов оптической плотности.
Прогнозировался благоприятный прогноз. Ребенок наблюдался в течение года. За год было 4 ОРЗ. Прогноз подтвердился.