ИЗЛУЧАТЕЛЬ УСТРОЙСТВА ДЛЯ ПЕРЕКРЕСТНОГО СШИВАНИЯ КОЛЛАГЕНА СКЛЕРЫ

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, в частности инструментам для проведения кросслинкинга склеры, может быть использована для удобства инсталляции фотосенсибилизатора в субтеноново пространство с целью пропитывания им склеры, а также облучения склеральной ткани ультрафиолетом А.
2
За прототип взят стандартный излучатель устройства для перекрестного сшивания коллагена склер, выполненный в виде сферически изогнутой пластины размером 7×32 мм, которая содержит светодиоды, обеспечивающие излучение ультрафиолетового света с длиной волны 370±5 нм, мощностью 1-20 мВт/см [патент на полезную модель №144673 от 28.07.2014]. Облучение склеральной ткани ультрафиолетом в ходе процедуры кросслинкинга склеры осуществляется путем введения данного излучателя в предварительно сформированный карман между склерой и теноновой оболочкой. Недостатками стандартного излучателя являются необходимость его периодического извлечения из кармана для донасыщения склеры фотосенсибилизатором, а также его тесный контакт с поверхностью склеры, препятствующий доступу к ней кислорода, необходимого для наиболее эффективного пути образования перекрестных сшивок коллагена склеры.
Задачей полезной модели является создание излучателя, обеспечивающего достаточный доступ кислорода к поверхности склеральной оболочки, и не требующего его извлечения из субтенонового кармана для донасыщения склеры фотосенсибилизатором в ходе процедуры кросслинкинга склеры.
Технический результат при использовании полезной модели - улучшение доступа кислорода к склеральной оболочке, сокращение времени процедуры и количества фотосенсибилизатора, необходимого для проведения процедуры, уменьшение его воздействия на окружающие ткани за счет доставки фотосенсибилизатора исключительно к требуемому участку склеры глазного яблока, предотвращение растекания фотосенсибилизатора по поверхности к другим участкам склеры и окружающим тканям, а также уменьшение травматизации тканей за счет отсутствия необходимости извлекать излучатель из субтенонового пространства для инсталляции фотосенсибилизатора на поверхность склеры.
2
Указанный технический результат достигается тем, что в излучателе устройства для перекрестного сшивания коллагена склеры, выполненном в виде сферически изогнутой пластины размером 7×32 мм, которая содержит светодиоды, обеспечивающие излучение ультрафиолетового света с длиной волны 370±5 нм, мощностью 1-20 мВт/см, согласно полезной модели по передней и боковым краям внутренней поверхности излучателя выполнен бортик шириной 0,5 мм, высотой 1 мм.
Полезная модель иллюстрируется фигурой, на которой изображен общий вид излучателя, который имеет две поверхности: наружную 1 и внутреннюю 2. С внутренней поверхности происходит излучение ультрафиолетового света, создаваемого диодами 3. По переднему и боковым краям внутренней поверхности излучателя располагается бортик 4 шириной 0,5 мм, высотой 1 мм.
Таким образом, за счет бортика на внутренней поверхности излучателя создается пространство между светодиодами и склерой, обеспечивающее доступ кислорода к склеральной ткани, позволяющее инсталлировать фотосенсибилизатор на поверхность склеры, не извлекая излучатель из субтенонового кармана. Кроме того, бортик препятствует оттоку введенного раствора - происходит насыщение фотосенсибилизатором лишь облучаемого участка склеральной оболочки.
Предлагаемое устройство используется следующим образом. Во время операции кросслинкинга склеры после паралимбального разреза конъюнктивы с теноновой оболочкой и формирования кармана между склерой глазного яблока и теноновой оболочкой, то есть освобождения поверхности склеры, модернизированный излучатель устанавливается в полученный карман. Образовавшееся пространство между излучающей поверхностью устройства и наружной поверхностью склеры заполняется фотосенсибилизатором с помощью шприца с канюлей. Выдерживают требуемое для пропитывания склеры время. Проводят процесс облучения склеры ультрафиолетом. Периодически дополнительно вводят фотосенсибилизатор без извлечения излучателя из субтенонового кармана.
Модернизированный излучатель облегчает и повышает эффективность кросслинкинга склеры, сокращает время его выполнения, позволяет экономно расходовать фотосенсибилизатор, способствует в комплексной процедуре кросслинкинга склеры замедлению прогрессирования растяжения склеры при миопии.
Пример.
2
Кросслинкинг склеры кролика проводили под внутримышечной анестезией препаратом «Ксилазин» 2% в дозе 0,2 мл/кг и местной анестезией 0,4% раствором Оксибупрокаина («Инокаин»). После паралимбального, концентричного лимбу, разреза конъюнктивы и теноновой оболочки длиной 7 мм в верхневнутреннем секторе производили формирование кармана в меридиональном направлении к заднему полюсу глаза для освобождения участка склеры. Модернизированный излучатель устанавливали в полученный карман. Полость между склерой и внутренней поверхностью излучателя заполняли фотосенсибилизатором (0,1% водный раствор рибофлавина-мононуклеотида) шприцом с канюлей. Выдерживали требуемое для пропитывания склеры время. Подсоединяли излучатель к блоку управления устройства для перекрестного сшивания коллагена склеры и проводили облучение склеральной ткани ультрафиолетом А (длина волны 370±5 нм, мощность излучения 3 мВт/см) в течение 6 циклов по 5 минут. Между циклами дополнительно вводили фотосенсибилизатор вышеописанным способом. После завершения процедуры излучатель извлекали из субтенонового кармана и производили наложение швов на разрез. Во время операции и в послеоперационном периоде каких-либо осложнений не наблюдалось.