Способ лечения красного плоского лишая в полости рта
METHOD FOR LICHEN PLANUS TREATMENT IN ORAL CAVITY

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической стоматологии. Предлагаемый способ местного лечения воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой оболочки полости рта заключается в том, что на очаг поражения два раза в день равномерно наносят с экспозицией в 15 сек два слоя толщиной не более 0,01 мм лекарственной композиции тизоля с L-аргинином в соотношении: тизоль : L-аргинин = 5:1. Курс лечения составляет 14 дней. При использовании способа обеспечивается оптимальная концентрация лекарственной композиции в очаге поражения для создания высокого лечебного эффекта, при этом препараты тизоля и L-аргинина потенцируют друг друга, что позволяет достичь эпителизирующего эффекта.
Изобретение относится к медицине, конкретно к стоматологии, может быть использовано для лечения воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Красный плоский лишай - хроническое полиэтиологическое заболевание, характеризующееся высыпаниями папул на слизистых оболочках и коже, чаще болеют женщины от 30 до 60 лет, но встречается во всех возрастных группах. Клиническая картина и течение красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта значительно отличаются от проявлений его на коже, что обусловлено особенностями строения слизистой оболочки полости рта, а также специфичностью биологических и физико-химических процессов в полости рта, связанных с наличием очагов фокальной инфекции, пломб и протезов из различных металлов, составом и свойствами слюны, процессами начального расщепления пищевых продуктов.
Согласно классификации, предложенной Машкиллейсоном А.Л. и Боровским Е.В. (1984), выделены следующие клинические формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта: типичная, экссудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенная, буллезная, гиперкератотическая, атипичная [2]. В полости рта излюбленным местом локализации является слизистая оболочка щек, боковой и дорсальной поверхности языка, реже - слизистая оболочка переходных складок, губ и дна полости рта.
Самым значительным из первичных этапов комплексной терапии КПЛ, помимо этиотропной и патогенетической терапии, является местное консервативное лечение.
При лечении красного плоского лишая местно используют растворы антисептиков, ферменты, гидрокортизоновую мазь, 0,5%-ная преднизолоновую мазь, различные комбинированные биоматериалы, содержащие солкосерил, протеолитические ферменты, эмоксипин, пармидин, даларгин, токоферол и ретинола ацетат на основе коллагена.
Однако эти препараты обладают целым рядом недостатков: незначительной адгезией к пораженному участку, высокой растворимостью в ротовой жидкости, неудобны в использовании (жидкие формы в виде аппликаций на марлевых салфетках).
Традиционно применяемые лекарственные средства и способы их введения имеют существенные недостатки. При проведении орошений, инсталляций препараты быстро вымываются ротовой жидкостью, снижая необходимую лечебную концентрацию.
Основной проблемой местного применения лекарственных композиций является проблема создания эффективной концентрации в очаге воспаления и поддержание такой концентрации в течение необходимого для лечения периода времени.
Известный и наиболее распространенный способ местного лечения эрозивно-язвенной формы КПЛ СОПР, принятый за прототип, - это аппликация 3,4% масляного раствора витамина А. При этом стимулируется регенерация эпителиальных клеток, предотвращается прогрессирование явлений гиперкератоза.
При аппликации препарат наносят на марлевую повязку, размеры которой соответствуют месту проведения процедуры. Пропитанную препаратом марлевую полоску помещают на слизистую оболочку на 15 минут.
Однако этот способ местного лечения обладает целым рядом недостатков: незначительной адгезией к пораженному участку, высокой растворимостью в ротовой жидкости, неудобством в использовании. Кроме того, отмечается лишний расход препарата. Создается недостаточная концентрация лекарственного препарата в очаге поражения и, как следствие, ограниченный лечебный эффект.
Задачей, на решение которой направлено данное изобретение, является усиление лечебного эффекта в патологическом очаге слизистой оболочки путем создания необходимых постоянных комбинаций лечебных концентраций лекарственных веществ.
Для решения поставленной задачи в способе местного лечения эрозивно-язвенной формы КПЛ СОПР, включающем нанесение на очаг поражения лекарственной композиции Тизоля с L-аргинином.
Тизоль (аквакомплексглицеросольвата титана) обладает противовоспалительным, антисептическим, дегидратирующим, местным анальгезирующим действием. Высокая способность Тизоля к транскутанной диффузии позволяет глубоко проникать и доставлять в ткани патологического очага необходимый лекарственный препарат - L-аргинин. Введение аргинина может приводить к усилению синтеза NO в организме. Этот феномен, известный как «аргининовый парадокс», осуществляется при наличии в клетках определенных концентраций свободного асимметричного диметиларгинина (ADMA), который в условиях in vivo конкурирует с аргинином на уровне транспортера Y+ и/или NO-синтаз. При высоком уровне ADMA происходит угнетение эндотелиальной NO-синтазы, а введение L-аргинина восстанавливает ее активность, нормализует функцию эндотелия и сосудистый тонус. NO, будучи высокореактивным и нестабильным соединением, является универсальным регулятором физиологических функций и мощным вазодилататором. Он обладает аутокринным и паракринным действием; способен оказывать влияние на биохимические и физиологические процессы не только в клетке, в которой он синтезирован, но и в соседних клетках.
В гелевой композиции тизоля с L-аргинином указанные препараты потенцируют действие друг друга, позволяют достичь ускорения эпителизации.
Гидрофильный гель Тизоль с L-аргинином при нанесении на очаг поражения слизистой оболочки полости рта быстро и полностью проникает внутрь слизистой оболочки полости рта.
Послойность нанесения лекарственной композиции Тизоля с L-аргинином обеспечивает оптимальную концентрацию для создания высокого лечебного эффекта за счет постепенного проникновения лекарственной композиции в слизистую оболочку. В очаге поражения создается постоянное депо лекарственной композиции, обеспечивающее пролонгированное воздействие L-аргинина, что стимулирует эпителизацию. Нанесение аппликатором на очаг поражения обеспечивает равномерное распределение тонкого слоя на слизистой оболочке.
Способ осуществляют следующим образом:
Вначале место нанесения необходимо осушить марлевым тампоном, на очаг поражения слизистой ткани вначале наносят слой Тизоль-геля, затем послойно наносят лекарственную композицию Тизоля с L-аргинином ("Сэндвич-техника"). Нанесение слоев осуществляют через 10-15 сек. Толщина каждого лекарственного слоя составляет не более 0,01 мм. Общее количество слоев достигает 2-6. Слои наносят аппликаторной кисточкой или монопучковой (сенситивной) зубной щеткой. Курс лечения составляет 2 раза в день в течение 14 дней. Лекарственную композицию Тизоля готовят путем механического перемешивания Тизоля с L-аргинином в соотношении 5:1.
Преимущества заявляемого способа лечения заключаются в следующем:
1. За счет высокой адгезии препарата на слизистой оболочке полости рта и послойного нанесения повышается терапевтическая концентрация препарата в очаге поражения (воспаления).
2. Ускоряются сроки лечения.
3. В несколько раз сокращается расход лекарственного средства и достигается его дозирование.
4. Отсутствуют системные побочные эффекты.
5. Удобен и прост в применении.
6. Отсутствуют негативные реакции у пациентов.