СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ОПЕРАЦИЙ НА ПЕРЕДНЕМ ОТРЕЗКЕ ГЛАЗА
METHOD OF ANAESTHESIA IN OPERATIONS ON FRONT SEGMENT OF EYE

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для инсталляционной анестезии при полостных глазных операциях (факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ) на переднем отрезке глаза.
Известен способ обезболивания в офтальмологии, при котором используют 0,05-1,5% раствор лидокаина или 0,05-0,25% дикаина в вископротекторе, а в конъюнктивальную полость закапывают 0,5-4% раствор лидокаина или 0,25-1% раствор дикаина (RU 2161464 С2).
Недостатками способа является возможное токсическое действие анестетика при внутрикамерном введении и малая проницаемость местного анестетика при внутриглазных инстилляциях.
Задачей изобретения является создание эффективного способа обезболивания операций на переднем отрезке глаза, а также расширение арсенала существующих способов обезболивания.
Техническим результатом является увеличение эффективности обезболивания за счет повышения проницаемости роговицы и уменьшение операционных и послеоперационных осложнений за счет снижения токсического действия анестетика.
Технический результат достигается тем, что в способе обезболивания операций на переднем отрезке глаза, включающем использование местного анестетика, согласно изобретению предварительно за два часа до операции осуществляют инстилляции в конъюнктивальную полость оперируемого глаза вицеина или витайодурола по 2 капли каждые 15 минут, всего восемь раз, а за один час до операции параллельно начинают инсталляцию местного анестетика инокаина или алкаина по 2 капли, через каждые 10 минут, пятикратно, при этом интервал инсталляций между витайодуролом или вицеином и местным анестетиком составляет пять минут.
За счет содержания в препаратах такого компонента, как йод (в вицеине - калия йодида 1,5 г, а в витайодуроле - кальция йодида 1,5 г), при многократных инстилляциях непосредственно перед операцией повышается проницаемость роговицы, что, в свою очередь, обеспечивает более эффективную проницаемость анестетика.
Преимущество данного способа заключается в том, что используемый анестетик активно диффундирует через межклеточное пространство и систему канальцев, пор и фенестр ультраструктуры биологических мембран за счет предварительных инсталляций йодсодержащих препаратов.
Способ осуществляется следующим образом.
За два часа до операции 8 раз осуществляют инстилляции вицеина или витайодурола по 2 капли каждые 15 минут в оперируемый глаз. Непосредственно перед началом за один час до операции начинают параллельно инсталляцию местного анестетика инокаина или алкаина по 2 капли, пятикратно, через каждые 10 минут. Интервал закапывания между витайодуролом или вицеином и местным анестетиком составляет пять минут.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами:
Пример 1. Больной Т., 40 лет.
Поступил на лечение с диагнозом: OD осложненная катаракта.
Vis OD=0.2.
Офтальмоскопически: OD помутнение в кортикальных и ядерных слоях хрусталика.
Операция: факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.
Предварительно за два часа до операции осуществили инстилляцию в конъюнктивальную полость оперируемого глаза вицеина по 2 капли каждые 15 минут, всего восемь раз, а за один час до операции параллельно начали инстилляцию местного анестетика инокаина по 2 капли через каждые 10 минут, пятикратно, при этом интервал инстилляции между вицеином и инокаином составил пять минут.
На протяжении всего хода операции (25 минут) течение анестезии гладкое.
При выписке:
Vis OD=0.8 с коррекцией.
Офтальмоскопически: OD - ИОЛ в правильном положении.
Пример 2. Больная М., 56 лет.
Поступила на лечение с диагнозом: OS осложненная катаракта.
Vis OS=0.3.
Офтальмоскопически: OS помутнение в кортикальных и ядерных слоях хрусталика.
Операция: факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.
Предварительно за два часа до операции осуществили инстилляцию в конъюнктивальную полость оперируемого глаза витайодурола по 2 капли каждые 15 минут, всего восемь раз, а за один час до операции параллельно начали инстилляцию местного анестетика алкаина по 2 капли через каждые 10 минут, пятикратно, при этом интервал инстилляции между витайодуролом и алкаином составил пять минут.
На протяжении всего хода операции (25 минут) течение анестезии гладкое, что подтверждено данными мониторинга: ЧСС 78±6 в мин; АД 115±5/70 мм рт.ст.; ЧД 16±2 в мин. Послеоперационный период протекал без осложнений.
При выписке:
Vis OS=0,9 с коррекцией.
Офтальмоскопически: OS - ИОЛ в правильном положении.
Примеры показывают безопасность обезболивания и благоприятное течение раннего послеоперационного периода.
Обезболивание по предложенному способу с успехом проведено у 55 пациентов.