МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ИГЛОДЕРЖАТЕЛЬ ЧЕРКАСОВА

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к инструментам общехирургического профиля для помощи при сшивании тканей.
Известны комбинированные модели иглодержателей, которые обеспечивают проведение хирургической иглы через ткани при наложении швов и снабженные лезвиями для разрезания нити, например, Иглодержатель с ножницами Олсен-Гегара. Инструмент состоит из двух половин, встречное движение которых осуществляется при помощи шарнира, имеет на конце короткие утолщенные рабочие губки с мелкой насечкой внутренней поверхности браншей и две режущие плоскости (лезвия) ближе к шарниру (по принципу ножниц). Ручки инструмента выполнены в виде двух рычагов, на конце которых расположены кольцевые захваты, снабженные кремальерой. Неоспоримым преимуществом таких инструментов является удобство и эффективность при использовании, поскольку хирург не теряет время на смену инструмента, накладывает шов и обрезает нить одним инструментом.
Изобретения касаются различных форм выполнения браншей, размещения лезвий для разрезания нити лигатуры и ручек. Известен иглодержатель по патенту US 6976992 (В2), SUTURECUT LLC, 20.12.2005. Инструмент содержит соединенные винтом бранши, кольца, кремальеру, рабочие губки и лезвия ножниц, расположенные между рабочими губками и винтом. Недостатком данных инструментов является то, что при случайном помещении хирургической иглы в область лезвий и зажатии ее на кремальеру может произойти перекус иглы и затупление лезвий. Также инструмент не может использоваться как вспомогательный при использовании двух аналогичных инструментов в обеих руках хирурга.
Известно, что в качестве вспомогательного инструмента при зашивании ран используются хирургические пинцеты. Пинцет состоит из двух пружинящих браншей, используемых для захватывания и непродолжительного удержания мягких тканей при хирургических операциях и других манипуляциях. Хирургические пинцеты на конце рабочей части имеют зубцы (один или несколько), при манипуляциях частично проникающие в ткани и прочно их удерживающие (Сергиенко В.И., Петросян Э.Л., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2 т./Под общ. ред. акад. РАМН Ю.М. Лопухина-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001).
Недостатками хирургического пинцета является неспособность адекватного удержания иглы в ране, ее перехват в иглодержателе. Также данный вспомогательный инструмент является монофункциональным и требует смены инструмента по ходу операции.
Наиболее близким к патентуемому инструменту является иглодержатель, описанный в заявке CN 105105805 (A), MENG XIANZHANG, 02.12.2015 - прототип. Иглодержатель содержит первый и второй перекрещивающиеся рычаги. Каждый рычаг на рабочей стороне содержит размещенные вдоль продольной оси губку для удержания иглы, лезвие ножниц, щеку, браншу с кольцевой ручкой, в щеке первого рычага выполнено отверстие, а на щеке второго рычага неподвижно закреплен винт, образующий с отверстием в щеке первого рычага шарнирное соединение.
Задачами инструмента Черкасова являются минимизация времени и количества манипуляций при накладывании хирургических швов, оптимизация места на столе инструментов, повышения удобства при работе с инструментами как для хирурга, так и для операционной медсестры.
Патентуемый многофункциональный иглодержатель содержит первый и второй перекрещивающиеся рычаги.
Каждый рычаг на рабочей стороне содержит размещенные вдоль продольной оси губку для удержания иглы, лезвие ножниц, щеку, браншу с кольцевой ручкой, в щеке первого рычага выполнено отверстие, а на щеке второго рычага неподвижно закреплен винт, образующий с отверстием в щеке первого рычага шарнирное соединение.
Отличие состоит в следующем.
На дистальном конце губок образована пинцетная часть, бранши которой выполнены в виде стержней с расположенными на их внутренней поверхности зубцами, причем один стержень имеет на конце два зубца, а второй - один зубец, совмещающийся с впадиной между зубцами первого стержня при смыкании рычагов.
Упомянутые стержни выполнены за одно целое с рычагами и имеют на их нерабочей стороне плавное сужение от проекции места перехода лезвий ножниц к губке до дистального конца пинцетной части, а на рабочей стороне при смыканий рычагов выполнен зазор между стержнями в месте их контакта с дистальными концами губок.
Технический результат - расширение функциональных возможностей за счет агрегации в одном инструменте иглодержателя, ножниц и хирургического пинцета. Снижается время на перехват иглы во время прошивания краев раны, так как при выведении иглы из краев раны хирург захватывает ее рабочими губками, которыми он фиксирует и выводит иглу из прошитых краев без перехвата иглодержателем. Снижается время поиска нужного инструмента на столе. Завязывание шва аподактильным способом и перестановка иглы в иглодержателе облегчается из-за наличия рабочих армированных губок. Инструмент позволяет также разъединять ткани тупым способом, помогая тем самым оптимизировать работу хирурга.
Существо полезной модели поясняется на чертежах, где:
на фиг. 1 - общий вид иглодержателя;
на фиг. 2 - вид иглодержателя в разобранном виде.
Патентуемый многофункциональный иглодержатель содержит перекрещивающиеся рычаги 1, 2. Каждый рычаг на рабочей стороне содержит размещенные вдоль продольной оси губки 11, 21 для удержания иглы (не показана), лезвия 12, 22 ножниц, щеки 13, 23, бранши 14, 24 с кольцевыми ручками 15, 25.
В щеке 13 рычага 1 выполнено отверстие 17, а на щеке 23 рычага 2 неподвижно закреплен винт 3, образующий с отверстием 17 в щеке рычага 1 шарнирное соединение 30.
На дистальном конце 110, 210 губок 11, 21 образована пинцетная часть 4, бранши которой выполнены в виде стержней 41, 42 с расположенными на их внутренней поверхности зубцами 43. Стержень 41 имеет на конце два зубца 43, а стержень 42 - один зубец 43, совмещающийся с впадиной 431 между зубцами стержня 42 при смыкании рычагов 1, 2.
Стержни 41, 42 выполнены за одно целое с рычагами 1, 2 и имеют на нерабочей стороне 101, 201 стержней плавное сужение 102, 202 от проекции 5 зоны перехода лезвий 12, 22 ножниц к губке 11, 21 до дистального конца 6 пинцетной части. На рабочей стороне при смыкании рычагов выполнен зазор 7 между стержнями 41, 42 в месте их контакта с дистальными концами губок. Для повышения силы сцепления губок 11, 21 с иглой поверхности губок имеют армирующее покрытие и на них могут быть выполнены насечки.
Ориентировочные размеры составляют: длина лезвий 12, 22 ножниц - а=10 мм (скат лезвий 3 мм); длина губок 11, 21 с армирующим покрытием b=20-25 мм (армирующая часть - 17 мм, остальная часть - 3 мм); длина стержней 41, 42 браншей пинцетной части - с=20-25 мм. Угол α около 5-15°. Длина браншей 1, 2 вместе с кольцевыми ручками 100-120 мм.
Патентуемый инструмент расширяет функциональные возможности хирурга за счет агрегации в одном инструменте иглодержателя, ножниц и хирургического пинцета, то есть обеспечивает достижение технического результата.