Пороки развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови у девочек

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

девочек, к 16 годам - 96 (89,8%) девушек, к 17 годам все 100% девушек имели опыт сексуальных контактов. Из всех обследуемых девушек барьерной контрацепцией пользовались лишь 24 (22,4%).

Изучая состояние шейки матки, мы оценивали кольпоскопическую картину, данные онкоцитологического анализа материала с поверхности экзо- и эндоцервикса, данные бактериологического и культурального обследования влагалищного содержимого.

Результаты. Среди инфекций, передаваемых половым путем, преобладали папил-ломавирусная и хламидийная инфекция в 25,2 и 17,8% случаев соответственно. Три-хомониаз был выявлен только у 2 (1,9%) девушек. В структуре патологии шейки матки обследованных девушек-подростков преобладали: эктопии шейки матки у 28 (26,2%) девушек, цервициты у 16 (14,9%) девушек, папилломы шейки матки у 19 (17,8%) девушек. При бактериологическом и культуральном обследовании влагалищного содержимого у девочек с патологией шейки матки были выявлены увеличение количества эпителиальных клеток, рост числа лейкоцитов, появление патогенных или большого количества условно-патогенных бактерий.

Заключение. Полученные нами данные позволяют говорить об увеличении роста патологий шейки матки у сексуально активных подростков, что объясняется ранним началом половой жизни, пренебрежением барьерной контрацепцией, ростом числа инфицирования девушек заболеваниями, передающимися половым путем.

Л.В. Адамян, Е.В. Сибирская, С.А. Журавлева Пороки развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови

у девочек

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет

им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Морозовская детская городская клиническая больница,

Москва, Россия

Резюме. Анализируется частота встречаемости различных вариантов пороков развития влагалища, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови. Summary. Analyzed the frequency of différent vaginal malformation options accompanied by violation of the outflow of menstrual blood.

Цель исследования: изучить взаимосвязь нарушений оттока менструальной крови с врожденными патологиями развития женских половых органов.

Материал и методы. Обследовано 48 больных с врожденными аномалиями матки и влагалища, с нарушением оттока менструальной крови. Обследование и лечение пациенток проводили на базе гинекологического отделения Морозовской детской городской клинической больницы.

Результаты. У больных с нарушением оттока менструальной крови: с частичной или полной аплазией влагалища и функционирующей маткой, аплазией шейки матки при функционирующей рудиментарной матке средний возраст наступления менархе составил 12±1,5 года, что соответствовало началу менструальной функции и появлению болевого синдрома - основной причины обращения. При анализе менструальной функции также выявлены особенности, зависящие от формы порока развития гениталий. Анализ становления менструальной функции у пациенток с однорогой маткой, а также с удвоением матки и влагалища, дистальной аплазией одного из гемивлагалищ, показал, что средний возраст начала менструальной функции составлял 13,2±1,1 года. Раннее

Тезисы

наступление менархе в 10-11 лет наблюдалось у 6,4%, с 15 до 18 лет - у 7,1% обследованных девушек. Длительность менструации варьировала от 2 до 7 дней, в среднем по 5,2±0,9 дня, продолжительность менструального цикла составила от 24 до 45 дней, в среднем 28,9±1,6 дня. У пациенток с нарушением оттока менструальной крови: атрезией гимена, аплазией дистальной части (1/3 или 2/3) влагалища и при нормальной матке наблюдались выраженные болевые ощущения, появляющиеся в период становления менструальной функции и совпадающие с днями предполагаемой менструальной реакции. В структуре пороков развития влагалища с нарушением оттока менструального отделяемого у девочек преобладала частичная аплазия влагалища - у 39,5% девочек, различные варианты удвоения матки и влагалища наблюдались у 20,8%, атрезия гимена отмечалась у 29% и рудиментарный рог матки - у 6,2%. Аномалии мочевой системы наблюдались у 20 (41,7%) больных с аномалиями матки и влагалища. При изучении корреляции между формой аномалии мочевой системы и пороком развития гениталий выявлено, что наиболее частый сочетанный порок развития мочевой системы - аплазия почки (у 12 больных). В большинстве случаев аплазия почки наблюдалась у больных с асимметричной формой аномалии внутренних половых органов. Так, у всех 10 больных с удвоением матки и влагалища, с дистальной аплазией одного из гемивлагалищ наблюдались аномалии мочевой системы, из них у 9 девочек выявлена аплазия почки на стороне частично аплазирован-ного влагалища и у 1 пациентки имелось удвоение почек.

Заключение. В структуре пороков развития влагалища с нарушением оттока менструального отделяемого преобладала частичная аплазия влагалища - у 39,5%, различные варианты удвоения матки и влагалища наблюдались у 20,8%, атрезия гимена отмечалась у 29% девочек и рудиментарный рог матки - у 6,2% девушек. В большинстве случаев пороки влагалища выявляются в пубертатном периоде в связи с началом менструации и развитием гематокольпоса. Ведущим клиническим симптомом являются боли внизу живота, которые нередко расцениваются как проявления «острого живота». У 41,7% девочек с пороками развития влагалища выявлена различная патология моче-выделительной системы. Аплазия почки определяется только у девочек с различными вариантами удвоения матки и влагалища и при рудиментарном роге матки. В 90% случаев при удвоении матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища выявлена аплазия почки на стороне частично аплазированного влагалища.

Л.В. Адамян, Е.В. Сибирская, И.В. Копылов Интерсексуальная патология у пациентов детского возраста

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Морозовская детская городская клиническая больница,

Москва, Россия

Резюме. Приводятся данные результативности лечения пациентов с нарушением формирования пола.

Summary. Describes data of treatment in patients with disorders of sex development

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения пациентов женского пола с гонадальным дисгенезом.