ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечение миопии высокой степени, как с рефракционной целью при удалении прозрачного хрусталика, так и при катарактальном хрусталике.
Наиболее близким по техническому решению задачи, является искусственный хрусталик глаза (ИХГ), содержащий оптическую часть и диаметрально расположенные опорные элементы, отогнутые к передней поверхности оптической часть под острым углом (15 градусов) от ее главной плоскости. Однако ИХГ выполнен из жесткого материала, опорные элементы выполненные в виде замкнутых петель с шарнирами первого рода в вершинах (RU 43153211), что не позволяет имплантировать его через сверх малый разрез, а угол 15 градусов недостаточен для полного расправления задней капсулы хрусталика.
Техническим результатом, согласно изобретению, является создание ИХГ, позволяющего имплантировать его через сверхмалый разрез, что снижает травматичность операций и риск послеоперационных осложнений, за счет выполнения ИХГ в виде монолита из упруго-эластичного материала. В тоже время угол 25, на который отогнуты от главной плоскости оптической части и к ее передней поверхности, обеспечивает профилактику отслойки сетчатки в отдаленном послеоперационном периоде при лечении миопии.
Технический результат, согласно изобретению, достигается тем, что в в искусственном хрусталике глаза, содержащем оптическую часть и два диаметрально расположенных опорных элементов, отогнутых к передней поверхности оптической части и под острым углом к ее главной плоскости;
при этом ИХГ выполнен из эластичного материала с возможностью сгибания оптической части и опорных элементов, оптическая часть выполнена в виде
двояковогнутой линзы; при этом задняя поверхность оптической части выполнена с радиусом кривизны 6 мм, а опорные элементы выполнены в виде плоских криволинейных фигур с переменной толщиной, уменьшающейся к периферии; при этом торцы каждого опорного элемента скруглены,, а их центральные участки выполнены вогнутыми к оптической части; при этом боковые стороны каждого опорного элемента у периферии оптической части вогнуты на встречу друг другу; при этом отношение расстояния между максимально удаленными друг от друга точками, лежащими напротив друг друга на боковых сторонах у торца каждого опорного элемента, к диаметру оптической части равно 1,07; при этом на каждом опорном элементе у периферии оптической части выполнено сквозное отверстие, большие прямолинейные стороны которого перпендикулярны продольной оси каждого опорного элемента, а меньшие стороны скруглены, а их вершины направлены в разные стороны; при этом отношение расстояния между максимально удаленными точками, лежащими на противоположных вершинах торцов опорных элементов, к диаметру оптической части равно 1,92; при этом диаметр оптической равен 6 мм.
Выполнение ИХГ в виде монолита из эластичного материала с возможностью сгибания, совместимого с тканями глаза, например, из сополимера коллагена, позволяет имплантировать его через сверхмалый разрез, что сводит к минимуму вероятность возникновения послеоперационного астигматизма и в меньшей степени травмирует гемотоофтальмологический барьер, что уменьшает сроки реабилитации больных.
А выполнение плоских опорных элементов, отогнутых в строну передней поверхности оптической части и под углом 25 градусов от главной ее плоскости, а также выполнение оптической части двояковогнутой в сторону сетчатки и с радиусом кривизны задней поверхности оптической части 6 мм позволяет обеспечить наиболее стабильное положение линзы в капсульном мешке, для достижения максимально возможных зрительных функций при
миопии высокой степени при удаление прозрачного и катарактального хрусталика, а опорные элементы выполнены в виде плоских криволинейных фигур с переменной толщиной, уменьшающейся к периферии; при этом торцы каждого опорного элемента скруглены, а их центральные участки выполнены вогнутыми к оптической части, при этом боковые стороны каждого опорного элемента у периферии оптической части вогнуты навстречу друг другу; при этом отношение расстояния между максимально удаленными друг от друга точками, лежащими напротив друг друга на боковых сторонах у торца каждого опорного элемента к диаметру оптической, части равно 1,07; при этом на каждом опорном элементе у периферии оптической части выполнено сквозное отверстие, большие прямолинейные стороны которого перпендикулярны продольной оси каждого опорного элемента, а меньшие стороны скруглены, а их вершины направлены в разные стороны; при этом отношение расстояния между максимально удаленными точками, лежащими на противоположных вершинах торцов опорных элементов и диаметра оптической части равно 1,92; при этом диаметр оптической части равен 6 мм, что позволяет максимально расправить капсульный мешок и сгибать ИХГ для имплантации через сверх малый разрез.
Изобретение иллюстрируется чертежом, где на фиг.1 изображен вид хрусталика сверху, а на фиг.2 - вид хрусталика сбоку.
ИХГ, согласно изобретению, содержит оптическую часть 1 и плоские опорные элементы 2,3, отогнутые в сторону передней поверхности оптической части 1 и под углом 25° к главной ее плоскости,, а плоские опорные элементы 2, 3 выполнены с переменной толщиной и плавно уменьшаются к их периферии, при этом диаметр (Д) оптической части 1 равен 6 мм, при этом отношение расстояния (L1) между максимально удаленными точками, лежащими на соответственно противоположных вершинах 6, 7 и 8, 9 торцов 4,5 опорных элементов 2, 3, к диаметру (Д) оптической части 1 равно 1,92; при этом отношение расстояния (L2) между
максимально удаленными друг от друга точками, лежащими напротив друг друга на боковых сторонах у торца 4, 5 каждого опорного элемента, к диаметру (Д) оптической части равно 1,07; при этом на каждом опорном элементе у периферии оптической части выполнено сквозное отверстие 10,11; а задняя поверхность 12 оптической части 1 выполнена с радиусом кривизны (R) 6 мм.
ИХГ, согласно изобретению, после местной анестезии, проведение роговичного или смешанного корнеосклерального тоннельного разреза, стандартной факоэмульсификации и заполнение капсульного мешка вискоэластиком сгибают и имплантируют в капсульный мешок.
ИХГ может быть выполнен, например, из сополимера коллагена.
ИХГ, согласно изобретению, имплантировали пациентам с миопией высокой степени на 2 глазах с прозрачным хрусталиком и на 4 глазах с катарактально измененным хрусталиком.
Пример 1. Пациент, 34 лет обратился с жалобами на снижение зрения OU. При осмотре - роговица прозрачная, передняя камера глубокая, зрачок с активной реакцией на свет, хрусталики прозрачны. Глазное дно - выраженные миопические изменения. Объективно - острота зрения на оба глаза - 0,01 sph - 25=0.3-04, ВГД - 16 мм.рт.ст. Был поставлен диагноз OU: миопия высокой степени. Исходя из того, что пациент не переносит контактную коррекцию и невозможность ношения очков на работе было принято решение выполнить прозрачную экстракцию хрусталика с имплантацией эластичной «реверсной» ИОЛ.
После проведения стандартной процедуры факоэмульсификации пациенту была имплантирована мягкая «реверсная» ИОЛ на правый глаз. Послеоперационный период протекал без особенностей. Острота зрения при выписке из стационара составила 0.5 с незначительной сфероцилиндрйческой коррекцией.
Пример 2.Пациент, 59 лет, обратился с жалобами на снижение зрения OU, больше справа. При осмотре - роговица прозрачная, передняя камера глубокая, зрачок с активной реакцией на свет, хрусталики прозрачны. Глазное дно - выраженные миопические изменения. Объективно - острота зрения OD - 0,01 sph - 25=0.07, OS - 0,05 sph - 27=0.06. ВГД на OU - 18 мм.рт.ст.
Был поставлен диагноз: OU Осложненная катаракта. Миопия высокой степени.
Исходя из того, что у пациента на правом глазу более выраженное помутнения в кортикальных слоях хрусталика было принято решение выполнить факоэмульсификацию катаракты с имплантацией эластичной «реверсной» ИОЛ.
После проведения стандартной процедуры факоэмульсификации пациенту была имплантирована мягкая «реверсная» ИОЛ на правый глаз. Послеоперационный период протекал без особенностей. Острота зрения при выписке из стационара составила OD 0.7 с незначительной сфероцилиндрической коррекцией.