Психосоматическое состояние реаниматолога как фактор риска при оказании реанимационной помощи

УДК 614.254:616-082

А.А. БАИТУРИН

ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РЕАНИМАТОЛОГА КАК ФАКТОР РИСКА ПРИ ОКАЗАНИИ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ

Городская детская клиническая больница, Актобе

Актуальность проблемы. В последние годы значительно возросла роль анестезиолога-реаниматолога в медицине. Медицинские работники, работающие в отделениях реанимации, должны не только вести постоянное наблюдение за состоянием находящихся в них больных, но и выполнять большие реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Анестезиолог-реаниматолог, в отличие от врачей других специальностей, исходит из приоритета защиты не только здоровья, но и, прежде всего, жизни больного [1,2,3]. Медицинский персонал, работающий в отделениях реанимации, должен быть не только опытным и квалифицированным, он должен отличаться значительной физической выносливостью, иметь психологическую подготовку, принимая во внимание относительно высокую смертность в таких отделениях. К психосоматическим относят те заболевания, в возникновении которых психические факторы, несомненно, играют ведущую роль: ишемическую болезнь сердца (ИБС), артериальную гипертонию (АГ), бронхиальную астму (БА), язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ), неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, сахарный диабет (СД), псориаз и др. [4,5,6].

Качественная и эффективная работа врачей - реаниматологов зависит не только от уровня их профессионализма, но и от состояния здоровья.

Целью работы является изучение влияния условий труда (профессиональная деятельность, сопровождаемая депривацией сна, в условиях хронического стресса) на психосоматическое состояние реаниматологов.

Материалы и методы. Нами было обследовано 15 человек в возрасте от 29 до 60 лет. Из них 6 мужчин и 9 женщин. Все участники исследования работали врачами, профессиональная деятельность которых была связана с оказанием круглосуточной экстренной помощи в стационаре; 15 врачей (контрольная группа) работали в плановых стационарах или амбулаториях. Всем участникам исследования было предложено анкетирование (Анкета субъективной балльной оценки показателей сна, госпитальная шкала тревоги и депрессии, формула темперамента по Жарикову), исследовались показатели кар-диогемодинамики, основные клинические симптомы.

Результаты исследования. Среди факторов риска, провоцирующих манифестацию заболеваний, наиболее часто при всех нозологических формах встречался психоэмоциональный стресс, который наблюдался в более 90% случаев. Связанные с работой стрессовые факторы способствовали развитию проблем со здоровьем. Так, 15% работающих жаловались на головную боль, 23% - на боль в области шеи и плеч, 23% - на усталость, 28% - на стресс и 33% - на боль в спине. Половина респондентов отметила, что у них наблюдались нарушения режима и

стереотипа питания, несбалансированное питание и, как правило, у 13 % случаев отмечалось обострение язвенной болезни. В 6,6 % случаев перед манифестацией БА предшествовала интенсивная физическая работа. Стрессовый фактор играл важную роль в возникновении всех заболеваний, о чем свидетельствуют данные факторного анализа, при проведении которого психоэмоциональный стресс всегда был в основных факторах.

В результате исследования нами были получены следующие данные: 49 % респондентов страдали расстройствами сна, при этом у 25 % имело место хроническая инсомния, требующая лечебной коррекции. По данным психологического тестирования у значительного числа испытуемых - 29 % были обнаружены повышенный уровень тревожности, снижение активности в 43 % и снижение работоспособности в 66 % случаев. Причиной расстройства сна, плохого самочувствия, повышения уровня тревожности респонденты считали стрессорные факторы на работе. Учитывая средний возраст испытуемых, клинически выраженных кардиогемодинамических расстройств выявлено немного - средние цифры АД и ЧСС в пределах нормы. Но практически 90 % испытуемых отмечали в анамнезе эпизоды гипертонических кризов, или нарушения ритма.

Таким образом, стрессовый фактор непосредственно влияют на психосоматическое состояние врача-реаниматолога, и делает актуальной, перспективной задачей здравоохранения изучение проблемы «человеческого фактора» в нашей специальности. Список литературы:

1. В.И. Гордеев, Ю.С. Александрович. Педиатрическая анестезиология-реаниматология. Частные разделы. - СПб. - 2004. - 408 с.

2. В.И. Гордеев, А.Е. Вахрушев, Е.В. Воробьева. Этические и медико-юридические проблемы в анестезиологии и реаниматологии и понятие о страховом риске. - СПб. - 2005. - 14 с.

3. Ф. Александер Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение: Пер. с англ. С. Мо-гилевского. М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс; 2002.

4. В.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева Неврозология и психосоматическая медицина - М.: МЕДпресс-ин-форм. - 2002. - 608с.

5. ACC/AHA 2002 Guidelines Update for the management of patients with chronic stable angina - summary article. A report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines // Circulation, 2003, vol.107. - P.149-158.

6. P. Malfertheiner, F. Megraud, C.O'Morain et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht 2-2000 Consensus Report // Aliment. Pharmacol. Ther., 2002, vol.16. - P.167-180.

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (36) 2012 гГ

115

ТЭЖ1РИБЕЛ1К ДЭР1ГЕР БЕТ1 _ _-

TYI/IIH SUMMARY

А.А. БАЙТУРИН

РЕАНИМАЦИЯЛЫК К0МЕК К0РСЕТУ КЕЗ1НДЕГ1 ФАКТОРЛАРДЫИ РЕАНИМАТОЛОГТЫИ ПСИХОСОМАТИКАЛЫК ЖАГДАЙЛАРЫНА ЭСЕР ЕТУ1

Калалык клиникалык балалар ауруханасы, Актебе

Бул макалада ауруханада 15 дэрiгер реаниматологтардьщ тэулк бойь шугыл жагдайда кемек керсеткендИ зерттелген. Зерттеу нэтижесiнде дэрiгер реаниматологтьщ психосоматикалык жагдайларына тYрткi кYЙзелiстердiч эсер етуi байкаладь.

Нег'зг'! свздер: реаниматолог, факторлар, психосоматикалык жагдайлар.

A.A. BAYTURIN

PSYCHOSOMATIC CONDITION OF RESUSCITATION SPECIALIST AS THE RISK FACTOR IN RENDERING RESUSCITATION AID

City Children Clinic of Hospital, Aktobe

In the article the author carried out the examinations of 15 doctors whose professional activity was connected with provision of twenty-four-hour emergency cover at the inpatient department. Study the influence conditions of labor (professional activity, accompanying of deprivation of the dream, in the conditions of chronic stress) on psychosomatics conditions of a resuscitation specialist.

In the result it was revealed that stress factor directly influenced psychosomatic condition of a resuscitation specialist.

Key words: resuscitation specialist, factors, psychosomatic cases.

УДК: 616.89

Ш.А. САРСЕНГАЛИЕВА, Г.А. ЖУРАБЕКОВА

«ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА АКТОБЕ: СТРУКТУРА, АНАЛИЗ И ПЕРСПЕКТИВЫ УЛУЧШЕНИЯ»

ГККП Актюбинский областной психоневрологический диспансер

Улучшение качества медицинского обслуживания, интенсивный прогресс медицинской науки, расширение новых диагностических и терапевтических возможностей - все эти факторы, к сожалению, не приводят к снижению числа психических заболеваний, напротив, отмечается тенденция к увеличению контингента больных. Статистические факты, подтверждающие глобальность данной проблемы, определяют ее как одну из приоритетных задач здравоохранения нашей республики [1].

Психическое здоровье — комплексное понятие, которое обусловлено множеством факторов (социальных, биологических, психологических и др.), в том числе возможностями со стороны общественного здравоохранения контролировать психические расстройства (ВОЗ, 1996г). Общественное психическое здоровье является индикатором интеллектуального и нравственного состояния общества, его духовного потенциала. В настоящее время 450 млн человек в мире страдают психическими расстройствами, из них 40% больных являются инвалидами. В том числе 160млн - депрессивными расстройствами, 70 млн - алкоголизмом, 50 млн - эпилепсией, 24млн -шизофренией. В каждой из четырех семей есть, по крайней мере, один человек, который страдает в данное время от психического расстройства. Ежегодно в мире один млн человек заканчивает жизнь самоубийством, 20 млн человек совершают суицидальные попытки, что также в значительной степени связано с психическими расстройствами [2, 3].

По данным Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии [4] распространенность психических расстройств в Казахстане

(на 100т. человек населения) в 2005 году была представлена следующими цифрами: по Кустанайской области -375,1; по Карагандинской области - 229; по Восточно-Казахстанской -205,5. Наименьшее число пациентов было выявлено в Алматинской (56,5 человек), Атырауской (74,3) и Актюбинской (94,2) областях.

В настоящее время отмечается отчетливое увеличение частоты психической патологии у лиц, обращающихся к врачам общемедицинской практики - терапевтам, кардиологам, невропатологам, эндокринологам, семейным врачам и др.

Качество жизни выступает интегральной характеристикой физического, психического и социального функционирования здорового и больного человека, основанной на его субъективном восприятии. Неблагополучие психического здоровья является одним из факторов, провоцирующим повышенную смертность, сокращение продолжительности жизни населения. Возрастание числа лиц с психическими нарушениями наблюдается, прежде всего, в развитых странах, что, по мнению специалистов, объясняется не только улучшением выявляемости нарушений психического здоровья, но и влиянием факторов, способствующих их истинному росту. Состояние психического здоровья судят по его обеспечивающим критериям, одним из которых является феномен адаптации. Адаптация определяется равновесным и неравновесным состоянием личности. Высокий уровень психического развития определяется большими адаптационными возможностями человека. В настоящее время отмечается значительный рост заболеваемости психическими расстройствами,

116

/ЧБатые Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.