СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR DECOMPENSATED TYPE 2 DIABETES MELLITUS

Предлагаемый способ относится к медицине, в частности к диагностике, и может быть использован для диагностики декомпенсации сахарного диабета 2 типа (СД2).
Медико-социальная значимость СД 2 в настоящее время общепризнана.
Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается, и это происходит, в основном, за счет прироста больных, страдающих СД 2.
Большая социальная значимость сахарного диабета состоит в том, что он приводит к ранней инвалидизации и летальности, обусловленной поздними сосудистыми осложнениями диабета. Сахарный диабет увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда - более чем в 2 раза, патологии почек - в 17 раз, гангрены нижних конечностей - в 20 раз, гипертонической болезни - более чем в 3 раза. В связи с этим необходимо достичь и поддерживать компенсацию сахарного диабета, что обеспечит профилактику развития перечисленных выше осложнений (1, 2).
Поэтому своевременная диагностика декомпенсации СД 2 чрезвычайно актуальна.
В настоящее время известны способы, позволяющие диагностировать декомпенсацию сахарного диабета 2 типа.
Одним из таких способов диагностики является способ, основанный на определении сахара в крови (гликемии) (1, 2).
Также известен способ диагностики декомпенсации сахарного диабета 2 типа путем определения уровня гликозилированного гемоглобина, что является стандартом в диагностике и лечении больных сахарным диабетом (2).
Данные способы диагностики декомпенсации сахарного диабета 2 типа достаточно информативны и позволяют диагностировать данное заболевание с большой степенью точности.
Однако для реализации этих способов необходима дорогостоящая аппаратура и они достаточно трудоемки.
Задачей предлагаемого способа является разработка способа диагностики декомпенсации у больных СД 2 типа, обладающего информативностью и точностью, при этом простого по исполнению и не требующего дорогостоящего оборудования.
Поставленная задача решается предлагаемым способом диагностики декомпенсации у больных сахарным диабетом 2 типа, включающим нанесение образца сыворотки крови на предметное стекло объемом ~0,010 мл, дегидратацию нанесенного образца сыворотки крови в течение 24 часов при комнатной температуре до получения фации, последующее проведение исследования морфологической картины полученной фации под микроскопом в проходящем свете, и диагностируют декомпенсацию сахарного диабета 2 типа у больного при наличии в морфологической картине фации языковых микроструктур в количестве более 6-ти.
Техническим результатом предлагаемого способа является простота его реализации и отсутствие использования дорогостоящего оборудования при информативности и точности способа.
Данный технический результат достигается тем, что в качестве исследуемого материала использована сыворотка крови пациента, дегидратацию нанесенного на предметное стекло образца сыворотки крови объемом ~0,010 мл осуществляют в течение 24 часов при комнатной температуре до получения фации и затем проводят исследование морфологической картины полученной фации под микроскопом в проходящем свете.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом
Образец сыворотки крови больного объемом ~0,010 мл наносят на предметное стекло, дегидратацию нанесенного образца сыворотки крови осуществляют в течение 24 часов при комнатной температуре до получения фации, затем проводят исследование морфологической картины полученной фации под микроскопом в проходящем свете и диагностируют декомпенсацию сахарного диабета 2 типа у больного при наличии в морфологической картине фации языковых микроструктур в количестве более 6-ти.
Полученная морфологическая структура фации может быть зафиксирована на носителе, например на фотопленке.
Предлагаемым способом было продиагностировано 37 пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа (СД 2) средней степени тяжести.
Из них 18 больных с компенсированным сахарным диабетом 2 типа и 19 больных с декомпенсированным сахарным диабетом 2 типа.
Диагноз этим больным был поставлен клинически по уровню гликозилированного гемоглобина.
В полученной морфологической структуре фации только у 19 больных с декомпенсированным сахарным диабетом 2 типа статистически значимо были представлены языковые микроструктуры (p=0,029) в количестве от 6-ти и более.
Для оценки статистической значимости количественного содержания качественных показателей использовался параметр χ2 с поправкой Йетса в программе Statictica 6.0. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05 (3).
Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез по сравнению с компенсированным сахарным диабетом - представлены только показатель «языковые микроструктуры» (p=0,029), причем количество этих патологических образований при декомпенсации увеличивалось статистически значимо (с поправкой Йетса χ2=5,79; p=0,0162), это послужило доказательством того, что «языковые микроструктуры» и степень их выраженности в морфологической картине сыворотки крови служат свидетельством наличия у больных декомпенсированного сахарного диабета типа 2.
Примеры конкретного использования предлагаемого способа
Пример 1
Больной С. Возраст 63 года.
Диагноз: СД тип 2 средней степени тяжести, компенсированный, осложненный дистальной преимущественно сенсорной полиневропатиией.
Длительность СД 2 типа 6,2 года.
Образец сыворотки крови больного объемом 0,010 был нанесен на предметное стекло, затем образец в течение 24 часов высушивали при комнатной температуре до получения фации, затем исследовали морфологическую картину полученной фации под микроскопом в проходящем свете, а также сфотографировали ее с помощью фотокамеры (фиг.1).
На фиг.1 представлена морфологическая картина фации больного, при этом в окружностях промаркированы участки фации, содержащие языковые микроструктуры.
Как видно на представленной фиг.1, наличие языковой микроструктуры в морфологической картине полученной фации составляет 3.
На основании этого поставлен диагноз - отсутствие декомпенсация у больного СД 2 типа.
Пример 2
Больной Е. Возраст 68 лет.
Диагноз: СД тип 2 средней степени течения, декомпенсированный, осложненный дистальной сенсомоторной полиневропатией, непролиферативной ретинопатией, нефропатией на стадии микроальбуминурии. Гипертоническая болезнь, стадия 2, риск 4.
Длительность СД 2 типа около 7 лет.
Исследование образца сыворотки крови больного осуществляли, как в примере 1.
На фиг.2 представлена морфологическая картина полученной фации больного.
Обозначение на фиг.2: в окружностях промаркированы участки фации, содержащие языковые микроструктуры.
Как видно на представленной фиг.2, наличие языковой микроструктуры в морфологической картине полученной фации составляет 7.
На основании наличия в морфологической картине полученной фации языковых микроструктур поставлен диагноз - декомпенсация у больного СД 2 типа.
Пример 3
Больной П., 58 лет.
Диагноз: СД 2 тип, тяжелого течения, декомпенсированный, осложненный сенсомоторной полиневропатией, препролиферативной ретинопатией, нефропатией на стадии микроальбуминурии.
Исследование образца сыворотки крови больного осуществляли, как в примере 1.
На фиг.3 представлена морфологическая картина полученной фации больного.
Обозначение на фиг.3: в окружностях промаркированы участки фации, содержащие языковые микроструктуры.
Как видно на представленной фиг.3, наличие языковой микроструктуры в морфологической картине полученной фации составляет 11.
На основании этого поставлен диагноз - декомпенсация у больного СД 2 типа.
Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ обладает информативностью и точностью, прост в исполнении и не требует дорогостоящего оборудования.
Кроме того, предлагаемый способ расширяет арсенал способов диагностики декомпенсации сахарного диабета 2 типа.
Источники информации
1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений. / Руководство для врачей. / М.: Медицина, 2005, с.512.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» (Методические рекомендации). М.: Медиа-Сфера, 2002, с.88.
3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа-Сфера, 2006, с.305.