УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ

Предлагаемая полезная модель относится к офтальмологии и предназначена для лечения поверхностных дефектов (эрозий) роговицы глаза.
Травмы органа зрения и их лечение являются одной из важнейших среди проблем современной офтальмологии. Наиболее часто в практике офтальмолога встречаются поверхностные повреждения роговицы, конъюнктивы вследствие непосредственного действия травмирующего агента или после попадания инородных тел в конъюнктивальный мешок. Лечение травматических эрозий роговицы осуществляется местным применением препаратов и в большинстве случаев не требует системного действия на организм, однако период заживления сопровождается довольно выраженным болевым синдромом, в связи с этим ограничивается трудоспособность и качество жизни пациента. Исследования идут в направлении создания достаточно эффективной и безопасной методики, позволяющей ускорить восстановление целостности тканей и сократить процесс реабилитации.
Одним из направлений в лечении ран роговицы является использование физических факторов воздействия.
Известны устройства для лечения заболеваний глаза путем воздействия электромагнитного поля на глазное яблоко, позволяющие укорить восстановительные процессы и сократить сроки реабилитации.
Известно устройство для лечения глазных заболеваний, представляющее собой очки с линзодержателями, подключенными к генератору импульсного низкочастотного напряжения, каждый линзодержатель состоит из двух скрепленных одноименными полюсами подковообразных электропроводных магнитов (патент RU 2063782, 1993). Однако это устройство находится на определенном расстоянии от глазного яблока, формируемое им электромагнитное поле имеет направление силовых линий перпендикулярно роговице и в связи с этим малоприменимо для лечения поверхностных ее дефектов.
Ближайшим аналогом предлагаемой полезной модели является устройство для лечения глазных заболеваний, содержащее распределитель и 3 входами и n выходами, два датчика частоты, подключенных соответственно к входу первого и входу второго генераторов импульсов, n формирователей импульсов, имеющих один вход и два выхода, при этом каждый формирователь своим входом подключен к соответствующему выходу распределителя. Первое основание из диэлектрического материала с установленными на нем n конденсаторными пластинами, каждая из которых подключена к первому выходу соответствующего формирователя импульсов, очки с двумя линзодержателями, второе основание из диэлектрического материала, с установленными на нем n конденсаторными пластинами, каждая из которых подключена ко второму выходу соответствующего формирователя импульсов, причем в качестве линзодержателей используются оба основания, имеющих центральное отверстие, а конденсаторные пластины имеют сегментарную форму и расположены на этих основаниях радиально (патент RU 2135128, 1997).
Недостатком этого устройства является расположение электродов на линзодержателе (очковая оправа), который находится на удалении от глазного яблока. В связи с этим направление силовых линий возникающего электромагнитного поля является косым по отношению к поверхности роговицы. Действие такого поля стимулирует восстановительные процессы в целом без влияния на скорость и направление пролиферации клеток.
Техническим результатом предлагаемой полезной модели является ускорение пролиферативных и миграционных процессов в роговице, что клинически проявляется в более быстром заживлении поверхностного дефекта ткани.
Технический результат достигается за счет воздействия постоянного электрического поля на поврежденную роговицу с помощью устройства, состоящего из пластинчатых электродов, расположенных на основании из плексигаса в виде шильды, соединенных посредством проводов с источником постоянного электрического тока.
2+
2+
В основе предлагаемой полезной модели лежит идея воздействия электрического поля на поврежденную роговицу в режиме постоянного электрического поля. Действие постоянного электрического поля на эрозивную поверхность вызывает ускорение пролиферативных и миграционных процессов в роговице, что клинически проявляется в более быстром заживлении поверхностного дефекта ткани. На микроуровне цитоплазма на обращенном к аноду участке приобретает больший отрицательный заряд, и внутреннее движение Саувеличивается в сторону анода (пассивный приток), а на катодном участке оно уменьшается. Рост [Са] активизирует легкие цепи миозин-киназы, что ведет к фосфорилированию регуляторных легких цепей миозина II. Это, в свою очередь, запускает актин-активизированную АТФазу миозина, главный регулятор сокращения клетки. Впоследствии анодная сторона сокращается и клетка продвигается к катоду. Поэтому расположение силовых линий ЭП имеет критически важное значение для ускорения движения клеток.
В эксперименте применено устройство из металлических пластин, покрытых слоем диэлектрика, фиксированных на пластиковом основании для фиксации на веках кроликов. Расстояние между электродами регулируется в зависимости от размеров и формы глазницы, от 16 до 20 мм, электроды подключены к источнику постоянно тока напряжением 8-10 В. Применение устройства при лечении дефекта роговицы приводит к сокращению срока эпителизации на 15-25% (тарированные эрозии в опыте на кроликах полностью эпителизировались через 3 суток после нанесения, в контрольной группе - через 3,5-4 суток). В процессе эпителизации дефект роговицы в опытной группе имел уменьшающуюся овальную форму, в контрольной группе - неправильно округлую форму. Гистологическое исследование показало увеличение числа рядов эпителиальных клеток в ростковой зоне, что свидетельствует об ускорении деления клеток под действием постоянного электрического поля.
Устройство представляет собой основание овальной формы, изготовленное из прозрачного диэлектрического материала (плексигласа), размерами 5×6 см, на котором закреплены металлические пластины (электроды) размером 30×3 мм, на расстоянии 16-20 мм и параллельно друг другу. Пластины покрыты слоем диэлектрического материала и соединены при помощи проводов с источником постоянного тока. В качестве источника тока возможно применение как стационарного физиотерапевтического оборудования, так и аккумуляторов (батарей) напряжением 9 В. Устройство является портативным.
Схема устройства представлена на Фиг.1, где 1 - плексигласовое основание (шильда), 2 и 3 - электроды в виде пластин, 4 - соединительные провода, 5-6 - коммутатор, 7 - источник питания. На Фиг.2 представлен общий вид устройства и его расположение на лице пациента.
Устройство работает следующим образом. Пациенту после проведения биомикроскопии и точного установления расположения эрозивной поверхности перед глазным яблоком фиксируют (можно, например, при помощи пластыря) устройство для создания постоянного электрического поля (Фиг.1). Ориентация электродов должна быть такой, чтобы ближе к поврежденному участку роговицы располагался положительный электрод. В зависимости от локализации дефекта ткани на роговице расположение электродов может иметь вертикальное, горизонтальное или косое направление. При локализации эрозии в верхней половине роговицы сверху должен располагаться анод, внизу - катод. При нахождении эрозии в височной половине роговицы расположение электродов вертикальное, причем анод находится ближе к виску, катод - ближе к носу. Такое расположение электродов обеспечивает формирование электрического поля в области эрозии направленностью от лимба (где находятся ростковая зона, наиболее активно участвующая в эпителизации) к центру роговицы. После фиксации устройства в области глаза проводится подключение источника питания, в результате чего на электроды подается напряжение, и между ними создается постоянное электрическое поле, пронизывающее расположенный в области действия устройства объект (роговицу глаза).
Клинический пример
Пациент К., 1985 г.р., обратился за медпомощью с жалобами на рези, слезотечение левого глаза. Из анамнеза установлено, что около 2 часов назад 2-летний ребенок, играя, попал пальцем по левому глазу пациента.
При осмотре VOS=0,2 н/к, при биомикроскопии определяется эрозия в центральной зоне и нижневисочном сегменте роговицы размерами длиной 7.5 мм, горизонтальной ориентации. Инородных тел в конъюнктивальном мешке не выявлено, глубжележащие структуры глазного яблока не затронуты. Назначено лечение: антибактериальные капли (Тобрекс 1 кап 4-5 р/день) и мазь (тетрациклин 1% 2р/день), репарант (Корнерегель 2-3 р/день), воздействие постоянным электрическим полем в зоне поврежденной роговицы напряженностью 5 В/см длительностью 30 минут ежедневно с ориентацией пластинчатых электродов горизонтально перед глазным яблоком и подключением нижнего электрода, находящегося в проекции раны, к положительному полюсу источника тока.
При ежедневном наблюдении на 1 сутки отмечалась незначительная положительная динамика - уменьшение размеров эрозии роговицы в направлении центростремительной эпителизации. На вторые сутки определялось заметное уменьшение размера эрозии (30% диаметра роговицы в течение суток). На третьи сутки наблюдалась полная эпителизация эрозии, отсутствие окрашиваемых флуоресцеином участков, с сохранением небольшого отека эпителия в центральной области.
Таким образом, предлагаемое портативное устройство обеспечивает формирование постоянного электрического поля в области роговицы глаза, необходимой напряженности и направленности, для реализации стимулирующего действия на процессы пролиферации и миграции эпителиальных клеток роговицы, что, в конечном итоге, ведет к ускорению заживления поверхностных дефектов роговицы и сокращению сроков лечения и реабилитации.