СИМУЛЯТОР ДЛЯ ОСВОЕНИЯ МАНУАЛЬНЫХ НАВЫКОВ В РИНОХИРУРГИИ

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к учебным пособиям в оториноларингологии, и предназначена для освоения и совершенствования мануальных навыков работы с медицинскими инструментами, которые необходимы для выполнения основных хирургических приемов при проведении операций на перегородке носа.
Известен медицинский тренажер для развития хирургических навыков при проведении хирургической эндоскопической операции, который предназначен для обучения врачей мануальным навыкам выполнения лапароскопии. Учебное пособие представляет собой жесткий каркас с полостью, которая выполнена с возможностью ввода в нее эндоскопа и инструментов для лапароскопической хирургии, а также размещения внутри нее сменной тренировочной конструкции, имитирующей объект хирургического вмешательства (см. патент РФ №147842, МПК G09В 23/28, публ. 2014 г. ). Конструкция известного устройства не позволяет использовать его для освоения и совершенствования мануальных навыков в ринохирургии.
Наиболее близким по технической сущности к заявленному является смулятор для освоения мануальных навыков в ринохирургии, содержащий штатив, на котором установлена съемная модель носа с возможностью изменения ее положения в пространстве, причем внутренняя часть модели носа выполнена с возможностью ввода в нее эндоскопа и инструмента для ринохирургии, а также содержит внутри нее сменный элемент, имитирующий строение полости носа (см. патент РФ №158398, МПК G09В 23/28, публ. 2015 г. ). К недостаткам известного устройства можно отнести низкое качество обучения, обусловленное недостаточной достоверностью воспроизведения анатомического строения носа, а именно, отсутствием наружного носа и перегородки носа, а также ограниченные функциональные возможности устройства в целом.
Предлагаемая полезная модель направлена на решение технической проблемы и достижение технического результата, состоящего в повышении качества обучения за счет повышения достоверности воспроизведения анатомического строения носа с учетом наличия перегородки носа и расширения функциональных возможностей отработки хирургических навыков у студентов и хирургов.
Данный технический результат достигается тем, что в симуляторе для освоения мануальных навыков в ринохирургии, содержащем штатив, на котором установлена съемная модель носа с возможностью изменения ее положения в пространстве, причем внутренняя часть модели носа выполнена с возможностью ввода в нее инструмента для ринохирургии, а также содержит внутри нее сменный элемент, имитирующий строение полости носа, модель носа включает в себя модель наружного носа, установленную на модели каркаса носа, внутри которой закреплена сменная модель перегородки носа, содержащая остов, имитирующий хрящ перегородки носа, покрытый с двух сторон слоем полимерного материала,, имитирующим мукоперихондрий перегородки носа.
Предпочтительно, чтобы модель наружного носа была выполнена из эластичного материала, а модель каркаса носа имела форму усеченного конуса, обращенного меньшим основанием в сторону ввода инструмента для ринохирургии.
Выполнение модели носа, включающей в себя модель наружного носа, установленную на модели каркаса носа, повышает качество обучения за счет более достоверного воспроизведения анатомического строения носа в целом с имитацией и наружного носа, его формы и расположения, что позволяет осваивать мануальные навыки работы с медицинскими инструментами, в том числе, с учетом наличия наружного носа. При этом такое выполнение модели носа также расширяет функциональные возможности путем дополнительной возможности манипулирования хирургическим инструментом, в том числе, и в области наружного носа при освоении и совершенствовании мануальных навыков работы.
Закрепление внутри модели каркаса носа сменной модели перегородки носа, содержащей остов, имитирующий хрящ перегородки носа,, покрытый с двух сторон слоем полимерного материала, имитирующим мукоперихондрий перегородки носа, также повышает качество обучения за счет более достоверного воспроизведения анатомического строения носа в целом с имитацией и перегородки носа, ее конструктивного выполнения, формы и расположения, что позволяет осваивать мануальные навыки работы с медицинскими инструментами при хирургических вмешательствах на перегородке носа. При этом расширяются и функциональные возможности симулятора в целом путем возможности манипулирования хирургическим инструментом в области перегородки носа при освоении и совершенствовани мануальных навыков работы.
Выполнение модели наружного носа из эластичного материала, например, силикона, также повышает качество обучения за счет более достоверного воспроизведения анатомического строения носа, в частности, наружного носа, который в действительности имеет хрящевой скелет и мышечные ткани, и, соответственно, обладает пластичностью. Эластичность модели позволяет деформировать наружный нос при работе с медицинскими инструментами и таким образом обеспечивается реалистичность ощущений во время обучения.
Выполнение модели каркаса носа в форме усеченного конуса, обращенного меньшим основанием в сторону ввода инструмента для ринохирургии, также повышает качество обучения за счет более достоверного воспроизведения анатомического строения носа, в частности, формы носовой полости.
На фиг. 1 представлен общий вид симулятора для освоения мануальных навыков в ринохирургии; на фиг. 2 а- изображение в сборе каркаса модели носа и модели перегородки носа без модели наружного носа; на фиг. 2 б - изображение деталировки каркаса модели носа и модели перегородки носа без модели наружного носа; на фиг. 3 - элемент разреза модели перегородки носа (увеличено).
Симулятор для освоения мануальных навыков в ринохирургии содержит штатив 1, на котором установлена съемная модель 2 носа с возможностью изменения ее положения в пространстве. При этом штатив 1 является устройством изменения положения и фиксации модели 2 носа и может быть выполнен в виде пластины 3 на ножках, которые позволяют устанавливать ее на стол и приводить в стабильное положение. В центральной части пластины 3 установлена стойка с зубчатым шарниром 4, соединенным штангой 5 с моделью 2 носа. Шарнир 4 выполнен с возможностью обеспечения перемещения симулятора и его жесткой фиксации по направлениям вперед, назад, вправо и влево, что позволяет устанавливать симулятор согласно анатомическим особенностям пользователя. Модель носа 2 включает в себя модель наружного носа 6, предпочтительно выполненную из эластичного материала (например, из силикона) и установленную на модели 7 каркаса носа. Модель 7 каркаса носа может быть выполнена в целом в форме усеченного конуса (например, состоящего из двух полуконусов), обращенного меньшим основанием в сторону ввода инструмента для ринохирургии, и является жесткой несущей конструкцией для закрепления модели 6 наружного носа. Внутри модели 7 каркаса носа закреплена сменная модель 8 перегородки носа, содержащая остов 9, имитирующий хрящ перегородки носа (например, выполненный из сополимера этилена с винилацетатом, более конкретно марки Сэвилен ТУ 6-05-1636-97), покрытый с двух сторон слоем 10 полимерного материала, имитирующим мукоперихондрий перегородки носа (например, выполненный из силикона, более конкретно марки Эластосил LR 3003/20 А+В). Как известно, деформация перегородки носа человека носа может иметь различные формы изменения анатомического строения ее деформаций и в соответствии с необходимым для освоения мануальных навыков формой дефоромации выбирается определенная форма перегородки носа. На фиг. 2 показан один из вариантов деформации (отклонение 11 центральной части перегородки носа от сагиттальной оси) модели 8 перегородки носа.
Предлагаемый симулятор для освоения мануальных навыков в ринохирургии работает следующим образом.
Предварительно выбирают модель 8 перегородки носа в соответствии с необходимым для освоения мануальных навыков вариантом деформации перегородки. Устанавливают модель 8 перегородки носа между полуконусами модели 7 каркаса носа. Надевают на модель 7 каркаса носа модель 6 наружного носа. Закрепляют модель 2 носа на штативе 1 и устанавливают ее в положение, удобное для проведения обучающего хирургического вмешательства и приступают к освоению мануальных навыков в ринохирургии.
При этом в качестве источника освещения применяют налобный осветитель, микроскоп или эндоскоп. Если применяют налобный осветитель или микроскоп, то для доступа к модели 8 перегородки носа используют носовое зеркало, которое поочередно вводят через левую или правую ноздрю модели 6 наружного носа в модель 7 каркаса носа и визуализируют модель 8 перегородки носа. Если используют эндоскоп, то его поочередно вводят через левую или правую ноздрю модели 6 наружного носа в модель 7 каркаса носа.
Идентифицируют передний край модели 8 перегородки носа и скальпелем выполняют полупроникающий разрез слоя 10 полимерного материала, имитирующего мукоперихордий перегородки носа. Этот этап соответствует выполнению разреза слизистой оболочки и надхрящницы для обнажения четырехугольного хряща. При помощи распатора отслаивают слой 10 полимерного материала, имитирующий мукоперихондрий перегородки носа, от остова 9 перегородки носа. Отслойку начинают на стороне, которая вогнута, продолжая ее до заднего края модели 8 перегородки носа, и затем выполняют на противоположной стороне. После обнажения остова 9 перегородки носа при помощи скальпеля выполняют вертикальный и/или горизонтальные разрезы остова 9, в результате чего деформированные участки остова 9 становятся мобильными. Их смещают к средней линии и продолжают отслойку слоя 10 полимерного материала, имитирующего мукоперихондрий перегородки носа до заднего края перегородки носа. После этого выполняют разрезы сверху и снизу от деформированных участков при помощи носовых ножниц и после этого деформированные фрагменты удаляют, а листки слоя 10 приводят к средней линии. На разрез устанавливают узелковые швы, а на модель перегородки 8 носа устанавливают силиконовые сплинты. В случае повреждения слоя 10 полимерного материала, имитирующего мукоперихондрий перегородки носа на разрыв накладывают узелковые швы. На этом этап освоения мануальных навыков при имитации хирургического вмешательства завершен.
Для осуществления следующего этапа освоения мануальных навыков в ринохирургии отсоединяют друг от друга модель 7 каркаса носа и модель 6 наружного носа, разъединяют модель 7 каркаса носа, извлекают использованную модель 8 перегородки носа и вместо нее устанавливают новую модель.
Предлагаемый симулятор для освоения мануальных навыков в ринохирургии обеспечивает высокое качество обучения за счет повышения достоверности воспроизведения моделью анатомического строения носа с учетом перегородки носа и обладает широкими функциональными возможностями при отработке хирургических навыков у студентов и хирургов.