СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЯ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
METHOD FOR DETERMINING THE INDICATION FOR ANTIOXIDANT THERAPY IN THE TREATMENT OF INFLAMMATORY DISEASES OF THE INTERNAL FEMALE REPRODUCTIVE ORGANS

Изобретение относится к области медицины, а именно гинекологии, интенсивной терапии, и может быть использовано для определения показания антиоксидантной терапии пациенткам с воспалительными заболеваниями внутренних женских половых органов, лечение которых осуществляется с применением общепринятой медикаментозной терапии в сочетании с гипербарической оксигенацией (ГБО).
Воспалительные заболеваний внутренних половых органов (ВЗВПО) у женщин занимают первое место в структуре гинекологической патологии, оставаясь острой медицинской и социальной проблемой (Серов В.Н., Ильенко Л.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин. // Акушерство и гинекология, 1997, №3, с.11). К воспалительным заболеваниям органов таза относят воспаления эндометрия, миометрия, маточных труб, яичников и тазовой брюшины (Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. - СПб, 1995, с.45).
Около 1 млн женщин ежегодно болеют воспалительными заболеваниями матки и придатков, из них - порядка 20% нуждаются в стационарном лечении (Евсеев А.А., Богинская Л.Н., Протопопова Л.О., Затонских Л.В., Краснова И.А. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки. // Акушерство и гинекология, 2003, №2, с.33). Течение воспалительного процесса все чаще принимает стертый характер с частыми рецидивами (Серов В.Н., Ильенко Л.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин. // Акушерство и гинекология, 1997, №3, с.11).
Несмотря на успехи современной медицины, частота воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов не снижается (Кажина М.В., Васильев B.C., Карпович Н.Н. Интегрально-математические показатели гемограммы как критерии оценки тяжести течения хронического аднексита и эффективности терапии при традиционном методе лечения. // Клинические методы диагностики, 2003, №1, с.42). При этом частота осложнений воспаления, в частности бесплодия, пиосальпинкса, пельвиоперитонита, хрониосепсиса даже увеличивается (Серов В.Н., Ильенко Л.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин. // Акушерство и гинекология, 1997, №3, с.11).
Общепринятая схема лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних женских половых органов, "вписывающаяся" в понятие так называемого "стандарта лечения", в настоящее время уже не удовлетворяет современным потребностям медицины и вынуждает к поиску дополнительных средств и методов воздействия, повышающих эффективность лечения.
Одной из таких методик, наиболее перспективных, по нашему мнению, является ГБО. Включение ГБО в курс лечения больных ВЗВПО позволяет закрепить позитивные сдвиги в метаболизме, нормализовать ряд важнейших биохимических показателей, усилить окислительные процессы в результате насыщения тканей кислородом и существенно повышает эффективность общепринятой терапии (Согикян А.С. Оптимизация лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов путем применения гипербарической оксигенации. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2004, С.19-21).
Однако на фоне констатации положительных эффектов влияния гипербарического кислорода в отдельных случаях, особенно при неверно выбранных режимах ГБО, таких как давление в барокамере, количество сеансов и их продолжительность, могут иметь место отрицательные эффекты ГБО. Наиболее типичными из них являются: интоксикация, временное усиление эндотоксикоза, активация процессов перекисного окисления липидов, сопровождающиеся истощением антиоксидантных резервов (Беляевский А.Д., Согикян А.С., Суярова Е.Д. и др. Нежелательные эффекты ГБО - пути коррекции. // Вестник интенсивной терапии, 2004 г., №5, С.81-83). И на практике при проявлениях отрицательных эффектов ГБО лечащий врач, как правило, исключает из курса лечения сеансы ГБО.
По мнению отдельных авторов, одним из путей устранения отрицательных последствий ГБО является включение в курс лечения антиоксидантной терапии, и применение такого комплекса антиоксидантов, как витамины С, А, Е и селен, может исключить развитие кислородной интоксикации при проведении ГБО (Русских Ю.Н. Антиоксиданты в гипербарической медицине. // Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных. Материалы докладов IV Всеармейской научно-практической конференции. СПб, 2000 г., с.17-18).
Однако проведение антиоксидантной терапии при лечении ВЗВПО не должно быть бессистемным, поскольку, как показал наш опыт и анализ литературных данных, во-первых, с одной стороны, подавление образования активных форм кислорода и свободнорадикального окисления в результате бессистемного применения антиоксидантов - прямой шаг к хронизации процесса при ВЗВПО. Этот вывод подтверждается тем, что применение антиоксидантов приводит к снижению свободнорадикальных процессов в тканях и уменьшению продукции активных форм кислорода (Halliwell В. Reactive Species and Antioxidants. // Redox Biology Is a Fundamental Theme of Aerobic Life. Plant Physiology. - 2006. - №141. - P.312-322). С другой стороны, свободнорадикальное окисление - неотъемлемая часть многих жизненно важных процессов, при которых происходит постоянное обновление липидного состава клеточных мембран, поддержание активности липидзависимых и связанных с мембраной рецепторов, синтез предшественников простагландинов, окислительное фосфорилирование в митохондриях, фагоцитоз и др. (Ляликов, Л.Л. Гаврилик, Т.И. Ровбуть, М. Собеска, Н.М. Клочко С.А. Антиоксидантная активность белков острой фазы у детей в зависимости от йодной обеспеченности. // Цитокины и воспаление, 2004, №4, С.68-75; Хамадьянова А.У. Клиническое значение исследования свободнорадикального окисления о возможности его фармакологической коррекции у больных с хроническим рецидивирующим воспалением придатком матки. Российский вестник акушера-гинеколога, 2004, №1, С.3-7).
Во-вторых, не всегда антиоксидантная терапия позволяет нивелировать "нежелательные" эффекты ГБО, поскольку помимо токсических проявлений гипербарического кислорода существуют и другие побочные эффекты, такие как вазоспазм сосудов головного мозга, слабость, вызванная дефицитом энергии в организме, в результате повышенного ее потребления для утилизации кислорода, и т.п. (Согикян А.С. Оптимизация лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов путем применения гипербарической оксигенации. // Автореферат дисс. канд. мед. наук, Ростов-на-Дону, 2004, С.10).
Учитывая все вышесказанное, не всем пациенткам с ВЗВПО антиоксидантная терапия может быть показана, т.е. к ее включению в курс лечения ВЗВПО необходимо подходить сугубо индивидуально.
Все это определяет необходимость разработки способов определения показания антиоксидантной терапии пациенткам с воспалительными заболеваниями внутренних женских половых органов, лечение которых осуществляется с применением общепринятой медикаментозной терапии в сочетании с гипербарической оксигенацией (ГБО).
Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлены различные способы лечения пациенток с воспалительными заболеваниями внутренних женских половых органов:
"Способ лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины" (а.с. СССР №1410979, 1988 г., БИ №27);
"Способ лечения острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины" (а.с. СССР №1514384, 1989 г., БИ №38; а.с. СССР №1761144, 1992 г., БИ №34);
"Способ лечения острых и хронических воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов" (пат. РФ №2029547, 1995 г., БИ №6);
"Способ лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки" (пат. РФ №2062056, 1996 г., БИ №17);
"Способ лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы и устройство для его осуществления" (пат. РФ №2086275, 1997 г., БИ №22);
"Способ лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин" (пат. РФ №2121333, 1998 г., БИ №31);
"Способ лечения острых воспалительных заболеваний женских половых органов" (пат. РФ №2141367, 1999 г., БИ №32);
"Способ лечения острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин" (пат. РФ №2142821, 1999 г., БИ №35; пат. РФ №2188646, 2002 г., БИПМ №25);
"Способ лечения инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы у женщин" (пат. РФ №2181291, 2002 г., БИПМ №11);
"Способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки" (пат. РФ №2397771, 2010 г., БИПМ №24).
Практически все способы предусматривают лечение ВЗВПО путем проведения медикаментозной терапии с воздействием различных физических факторов. Недостатками всех этих способов являются или их недостаточная эффективность, или высокая инвазивность, или сложность, обусловленная необходимостью наличия специализированной аппаратуры и высококвалифицированного медицинского персонала, а также длительность лечения и ограниченные возможности применения.
В работе Согикян А.С. (Оптимизация лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов путем применения гипербарической оксигенации. // Автореферат дисс. канд. мед. наук, Ростов-на-Дону, 2004, с.8-9) описан способ лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов, предусматривающий проведение общепринятой медикаментозной терапии в рамках существующего стандарта и 10 сеансов гипербарической оксигенации. Недостатками этого способа являются длительность лечения, а также его недостаточная эффективность, обусловленная развитием у отдельных больных осложнений и побочных эффектов лечения, таких как вазоспазм сосудов головного мозга, проявляющийся в виде головокружения и ухудшения самочувствия, нарастание общей слабости из-за дефицита энергии, вызванного ее повышенным потреблением для утилизации кислорода, и т.п.
В работе Русских Ю.Н. (Антиоксиданты в гипербарической медицине. // Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных. Материалы докладов IV Всеармейской научно-практической конференции. СПб, 2000 г., с.17-18) описан опыт применения в отделении ГБО 321 ОВК Госпиталя в качестве антиоксиданта витамина С в дозировке 300 мг. С целью исключения проявления токсического действия кислорода витамин С в указанной дозе назначали всем без исключения пациентам перед сеансом, в течение всего курса ГБО. Однако несмотря на то, что такая антиоксидантная терапия у пациентов госпиталя исключила проявление кислородной интоксикации, она, в силу наличия у витамина С побочного действия, имеет ряд недостатков. Это - ограниченная область применения, поскольку тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет являются непосредственными противопоказаниями для применения витамина С, а также побочные явления применения витамина С в такой дозировке - гипергликемия, глюкозурия, артериальная гипертензия, поскольку средняя суточная потребность витамина С для взрослого человека составляет 75-100 мг.
При этом введение таких больших доз препарата - витамина С, в организм больного проявляет еще одно его действие - он начинает действовать как прооксидант (Зайцев В.Г., Островский О.В., Закревский В.И. Связь между химическим строением и мишенью действия как основа классификации антиоксидантов прямого действия. // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2003. - Т.66, №4, С.66-70) и тогда его введение как антиоксиданта неоправданно.
Наиболее близким по технической сущности и выбранным в качестве прототипа является описанный в работе "Практикум по неотложной помощи в гинекологии" (Костючек Д.Ф., Рыжова Р.К., Жигулина Г.А. и др. / под ред. Д.Ф.Костючек. - СПб: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2005. - С.8-10) способ определения показания антиоксидантной терапии: унитиол с аскорбиновой кислотой, витамин Е, для достижения дезинтоксикационного эффекта при лечении острых воспалительных заболеваний женских гениталий; лечение предусматривает проведение общепринятой медикаментозной терапии в сочетании с ГБО и, при необходимости, воздействием другими физическими факторами: ультрафиолетовым или лазерным облучением крови.
Согласно прототипу, способ определения показания антиоксидантной терапии при лечении воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов включает клиническое обследование больной до начала лечения. При наличии жалоб больной: боли в животе, выделения из половых путей гнилостные с ихорозным запахом, выраженности воспалительного процесса: высокая температура тела, ознобы, слабость, потливость, тахикардия, интоксикация, выявленного при обследовании, антиоксидантную терапию считают показанной. Больной с ВЗВПО в курс лечения, состоящий из общепринятой медикаментозной терапии в сочетании с гипербарической оксигенацией (ГБО), включают антиоксидантную терапию.
Недостатками прототипа является недостаточная достоверность способа, обусловленная субъективизмом в принятии решения о показании антиоксидантной терапии при лечении больной воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов, лечение которых осуществляется с применением общепринятой медикаментозной терапии в сочетании с ГБО.
Целью изобретения является повышение достоверности способа путем устранения субъективизма в определении показания к проведению антиоксидантной терапии при лечении воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов, что позволяет своевременно, при необходимости, произвести корректировку назначенного лечения, повысив тем самым его эффективность.
Указанная цель достигается оценкой динамики показателей, характеризующих скорость протекания свободнорадикальных процессов в организме больной. Проводят клиническое обследование больной, в плазме крови которой до начала лечения и после второго дня применения общепринятой терапии в сочетании с ГБО хемилюминесцентным методом в относительных единицах (отн. ед.) определяют соответственно исходные и контрольные значения показателей, характеризующих скорость протекания свободнорадикальных процессов в организме больной. Этими показателями являются: спонтанная светимость биопробы (СПБ), высота медленной вспышки (ВМВ), светосумма медленной вспышки (СМВ). Контрольное значение каждого показателя сравнивают с исходным значением этого же показателя. При повышении относительно исходных контрольных значений показателей: СПБ - на 40%
и более, ВМВ - на 35% и более, СМВ - на 20% и более, антиоксидантную терапию считают показанной.
Способ осуществляют следующим образом.
Проводят обследование пациентки, включающее клинические и лабораторные исследования, уточнение или постановку диагноза, после чего назначают лечение, включающее общепринятую медикаментозную терапию в сочетании с ГБО.
Для того чтобы определить показание введения в курс лечения конкретной больной антиоксидантной терапии, т.е. для того чтобы своевременно, при необходимости, произвести корректировку назначенного лечения, повысив тем самым его эффективность, больной до начала лечения производят забор 10 мл венозной крови.
В плазме крови хемилюминесцентным методом в относительных единицах (отн. ед.) определяют значения показателей, характеризующих скорость протекания свободнорадикальных процессов в организме больной. Этими показателями являются: спонтанная светимость биопробы (СПБ), высота медленной вспышки (ВМВ), светосумма медленной вспышки (СМВ). Эти значения принимают за исходные.
2
2
Исходные значения СПБ, ВМВ и СМВ определяют в системе НO-люминол по методу В.А.Шестакова и соавт. (Шестаков В.А., Бойчевская Н.О., Шерстаева М.П. Хемилюминесценция плазмы крови в присутствии перекиси водорода. // Вопросы мед. химии. - 1979. - Т.23, вып.2. - С.132-137) с использованием, например, прибора «хемилюминометр ХЛ - 003» (Уфа, 2003 г.).
Затем больной начинают проводить назначенное лечение, включающее общепринятую медикаментозную терапию в сочетании с ГБО.
После второго дня лечения - применения общепринятой терапии в сочетании с ГБО, больной вновь производят забор 10 мл венозной крови. В ее плазме хемилюминесцентным методом в относительных единицах (отн. ед.) определяют значения тех же характеризующих скорость протекания свободнорадикальных процессов в организме больной показателей: СПБ, ВМВ и СМВ. Значения этих показателей, полученные после второго дня лечения, являются контрольными.
2
2
Контрольные значения СПБ, ВМВ и СМВ также определяют в системе HO-люминол по методу В.А.Шестакова и соавт. (Шестаков В.А., Бойчевская Н.О., Шерстаева М.П. Хемилюминесценция плазмы крови в присутствии перекиси водорода. // Вопросы мед. химии. - 1979. - Т.23, вып.2. - С.132-137) с использованием, например, прибора «хемилюминометр ХЛ - 003» (Уфа, 2003 г.).
Контрольное значение каждого показателя сравнивают с исходным значением этого же показателя.
При повышении, относительно исходных величин, контрольных значений показателей, характеризующих скорость протекания свободнорадикальных процессов: СПБ - на 40% и более, ВМВ - на 35% и более, СМВ - на 20% и более, антиоксидантную терапию считают показанной.
Больной в курс лечения вводят антиоксидантную терапию, оставляя неизменным назначенное ранее лечение, включающее общепринятую медикаментозную терапию в сочетании с ГБО.
Практическое применение заявляемого способа иллюстрируется примерами из клинической практики.
Пример 1: больная Ф., 30 лет, история болезни №2978, поступила в отделение гинекологии Негосударственного учреждения здравоохранения Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО РЖД по поводу болей внизу живота больше справа. Диагноз при поступлении: обострение хронического аднексита.
После предварительного обследования пациентки, включающего клинические и лабораторные исследования, предварительный диагноз был подтвержден. Больной Ф. было назначено лечение, включающее общепринятую медикаментозную терапию в сочетании с ГБО. Общепринятая медикаментозная терапия включала в себя: инфузионную терапию: раствор Рингера по 800 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки, антибактериальную терапию: ципрофлоксацин по 400 мг в/в капельно 2 раза в сутки и метрогил по 100 мл внутривенно капельно 2 раза в сутки, противовоспалительную терапию: свечи индометациновые per rectum 1 раз в сутки на ночь, антигистаминные препараты: супрастин по 25 мг 2 раза в сутки per os, противогрибковую терапию: нистатин по 500000 тысяч единиц 3 раза в сутки per os, санацию влагалища: йодоксид интравагинально по 1 суппозитории 1 раз в сутки перед сном, пребиотики: линекс по 25 мг 3 раза в сутки. Назначения ГБО: ежедневные сеансы длительностью 45 минут каждый, с рабочим давлением в барокамере 1,5 АТА. Количество сеансов 8.
Для того чтобы определить показание введения в курс лечения больной Ф. антиоксидантной терапии, т.е. для того чтобы своевременно, при необходимости, произвести корректировку назначенного лечения, повысив тем самым его эффективность, больной Ф. до начала лечения произвели забор 10 мл венозной крови.
В плазме крови хемилюминесцентным методом в относительных единицах (отн. ед.) определили значения показателей, характеризующих скорость протекания свободнорадикальных процессов в организме больной: спонтанная светимость биопробы (СПБ), высота медленной вспышки (ВМВ), светосумма медленной вспышки (СМВ).
2
2
Значения СПБ, ВМВ и СМВ определяли в системе НO-люминол по методу В.А.Шестакова и соавт. (Шестаков В.А., Бойчевская Н.О., Шерстаева М.П. Хемилюминесценция плазмы крови в присутствии перекиси водорода. // Вопросы мед. химии. - 1979. - Т.23, вып.2. - С.132-137) с использованием прибора «хемилюминометр ХЛ - 003» (Уфа, 2003 г.).
Было получено: СПБ=113,09 отн. ед., ВМВ=111,48 отн. ед., СМВ=558,31 отн. ед.
Эти значения были приняты в качестве исходных.
Затем больной Ф. начали проводить назначенное лечение, включающее описанные выше общепринятую медикаментозную терапию в сочетании с ГБО.
После второго дня лечения - применения общепринятой терапии в сочетании с ГБО, больной Ф. вновь произвели забор 10 мл венозной крови.
В ее плазме хемилюминесцентным методом в относительных единицах (отн. ед.) определили значения тех же характеризующих скорость протекания свободнорадикальных процессов в организме больной показателей: СПБ, ВМВ и СМВ. Значения этих показателей, полученные после второго дня лечения, были приняты в качестве контрольных.
2
2
Контрольные значения СПБ, ВМВ и СМВ также определяли в системе НO-люминол по методу В.А.Шестакова и соавт. (Шестаков В.А., Бойчевская Н.О., Шерстаева М.П. Хемилюминесценция плазмы крови в присутствии перекиси водорода. // Вопросы мед. химии. - 1979. - Т.23, вып.2. - С.132-137) с использованием прибора «хемилюминометр ХЛ - 003» (Уфа, 2003 г.).
Были получены следующие контрольные значения:
СПБ=162,89 отн. ед., ВМВ=154,74 отн. ед., СМВ=679,85 отн. ед.
Контрольное значение каждого показателя сравнили с исходным значением этого же показателя.
В результате сравнения было выявлено повышение относительно исходных величин значений контрольных показателей, характеризующих скорость протекания свободнорадикальных процессов: СПБ увеличилась на 44,04%, что больше, чем на 40%, ВМВ - на 38,81%, что больше, чем на 35%, СМВ - на 21,77%, что больше, чем на 20%.
Таким образом, в соответствии с заявляемым способом антиоксидантную терапию сочли показанной.
Больной Ф. в курс лечения была введена антиоксидантная терапия: мексикор по 50 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 7 дней. При этом назначенное ранее лечение, включающее общепринятую медикаментозную терапию в сочетании с ГБО, осталось неизменным. На 13 сутки больная была выписана из клиники в удовлетворительном состоянии.
Результаты лечения подтвердили достоверность определения согласно заявляемому способу показания антиоксидантной терапии больной Ф. с воспалительным заболеванием внутренних женских половых органов - обострение хронического аднексита.
Пример 2: больная Г., 38 лет, история болезни №14098, поступила в отделение гинекологии Негосударственного учреждения здравоохранения Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО РЖД по поводу болей внизу живота, пояснице. Диагноз при поступлении: обострение хронического метроэндометрита.
После предварительного обследования пациентки, включающего клинические и лабораторные исследования, предварительный диагноз был подтвержден. Больной Г. было назначено лечение, включающее общепринятую медикаментозную терапию в сочетании с ГБО. Общепринятая медикаментозная терапия включала в себя: инфузионную терапию: раствор Рингера по 800 мл 1 раз в сутки и раствор глюкозы 10% - 400 мл с 12 ед. инсулина, антибактериальную терапию: макропен по 400 мг 3 раза в сутки per os, метрогил по 100 мл внутривенно 2 раза в сутки, противовоспалительную терапию: свечи индометациновые per rectum 1 раз в сутки на ночь, антигистаминные препараты: тавегил по 1 мг 1 раз в сутки per os, противогрибковую терапию: нистатин по 500000 тысяч единиц 3 раза в сутки, санацию влагалища: гексикон интравагинально по 1 суппозитории 1 раз в сутки перед сном, пребиотики: линекс по 25 мг 3 раза в сутки. Назначения ГБО: ежедневные сеансы длительностью 45 минут каждый, с рабочим давлением в барокамере 1,5 АТА. Количество сеансов 8.
Для того чтобы определить показание введения в курс лечения больной Г. антиоксидантной терапии, т.е. для того чтобы своевременно, при необходимости, произвести корректировку назначенного лечения, повысив тем самым его эффективность, больной Г. до начала лечения произвели забор 10 мл венозной крови.
В плазме крови хемилюминесцентным методом в относительных единицах (отн. ед.) определили значения показателей, характеризующих скорость протекания свободнорадикальных процессов в организме больной: спонтанная светимость биопробы (СПБ), высота медленной вспышки (ВМВ), светосумма медленной вспышки (СМВ).
2
2
Значения СПБ, ВМВ и СМВ определяли в системе НO-люминол по методу В.А.Шестакова и соавт. (Шестаков В.А., Бойчевская Н.О., Шерстаева М.П. Хемилюминесценция плазмы крови в присутствии перекиси водорода. // Вопросы мед. химии. - 1979. - Т.23, вып.2. - С.132-137) с использованием прибора «хемилюминометр ХЛ - 003» (Уфа, 2003 г.).
Было получено: СПБ=110,37 отн. ед., ВМВ=98,56 отн. ед., СМВ=547,72 отн. ед.
Эти значения были приняты в качестве исходных.
Затем больной Г. начали проводить назначенное лечение, включающее описанные выше общепринятую медикаментозную терапию в сочетании с ГБО.
После второго дня применения общепринятой терапии в сочетании с ГБО больной Г. вновь произвели забор 10 мл венозной крови. В ее плазме хемилюминесцентным методом в относительных единицах (отн. ед.) определили значения тех же характеризующих скорость протекания свободно-радикальных процессов в организме больной показателей: СПБ, ВМВ и СМВ. Значения этих показателей, полученные после второго дня лечения, были приняты контрольными.
2
2
Контрольные значения СПБ, ВМВ и СМВ также определяли в системе НO-люминол по методу В.А. Шестакова и соавт. (Шестаков В.А., Бойчевская Н.О., Шерстаева М.П. Хемилюминесценция плазмы крови в присутствии перекиси водорода. // Вопросы мед. химии. - 1979. - Т.23, вып.2. - С.132-137) с использованием прибора «хемилюминометр ХЛ - 003» (Уфа, 2003 г.).
Были получены следующие контрольные значения;
СПБ=168,75 отн. ед., ВМВ=139,82 отн. ед., СМВ=692,54 отн. ед.
Контрольное значение каждого показателя сравнили с исходным значением этого же показателя.
В результате сравнения было выявлено повышение относительно исходных величин значений контрольных показателей, характеризующих скорость протекания свободнорадикальных процессов: СПБ увеличилась на 52,89%, что больше, чем на 40%, ВМВ - на 41,86%, что больше, чем на 35%, СМВ - на 26,44%, что больше, чем на 20%.
Таким образом, в соответствии с заявляемым способом антиоксидантную терапию сочли показанной.
Больной Г. в курс лечения была введена антиоксидантная терапия: мексиприм по 100 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 7 дней. При этом назначенное ранее лечение, включающее общепринятую медикаментозную терапию в сочетании с ГБО осталось неизменным. На 14 сутки больная была выписана из клиники в удовлетворительном состоянии.
Результаты лечения подтвердили достоверность определения согласно заявляемому способу показания антиоксидантной терапии больной Г. с воспалительным заболеванием внутренних женских половых органов - обострение хронического метроэндометрита.
В отделении гинекологии Негосударственного учреждения здравоохранения Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО РЖД согласно заявляемому способу были обследованы 24 пациентки с воспалительными заболеваниями внутренних женских половых органов: 11 пациенток - с аднекситом, 6 - с оофоритом, 7 больных - с метроэндометритом. Лечение всех больных предусматривало применение общепринятой медикаментозной терапии в сочетании с гипербарической оксигенацией (ГБО). 22 пациенткам была показана антиоксидантная терапия, которая была включена в курс лечения. Результаты лечения всех этих больных подтвердили достоверность определения согласно заявляемому способу показания.
Таким образом, заявляемый способ позволяет с высокой достоверностью определять показания антиоксидантной терапии пациенткам с воспалительными заболеваниями внутренних женских половых органов, лечение которых осуществляется с применением общепринятой медикаментозной терапии в сочетании с гипербарической оксигенацией.