СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
METHOD FOR PREVENTING AND TREATING GYNAECOLOGICAL PATHOLOGY

Изобретение относится к здравоохранению, медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано для профилактики и лечения гинекологической патологии, связанной с нарушением положения матки (загиб матки кзади - ретрофлексия), средствами гимнастических упражнений.
Известен способ лечения гипоксии плода, заключающийся в применении метода волевой ликвидации глубокого дыхания [1].
Однако применение данного метода ограничено неспособностью беременных женщин в III-IV триместрах гестационного процесса из-за роста матки и плода, что ограничивает подъем диафрагмы и уменьшает глубину дыхания до нужного уровня.
Известен способ пренатальной профилактики и лечения различных видов патологии плода, в котором назначается комплексная лечебная физическая культура [2].
Недостатком данного способа является длительные сроки лечения и относительно низкая эффективность.
Известно применение гирудотерапии в лечении гинекологических заболеваний [3]. Известны способы лечения гиперплазии эндометрия консервативным путем с помощью гормонотерапии [4, 5]. Существуют различные схемы гормонального лечения гиперплазии эндометрия матки. Они направлены на возможность устранения нарушения ритма менструального цикла и маточных кровотечений, восстановление овуляции и устранения метаболических нарушений.
Известен также способ удаления кист яичников консервативным путем [6], заключающийся в том, что воздействие осуществляют путем постановки пиявок на своды влагалища и на точки, используемые в чжень-цзю терапии, также этот способ использовался при вагинальном исследовании: шейка конической формы, выделения гнойные, матка отклонена кзади, болезненная, нормальной величины.
Недостатком всех способов гирудотерапии является их низкая эффективность.
Наиболее близким способом того же назначения к заявляемому изобретению по количеству сходных признаков является способ оздоровления человека, который принят за прототип [7], заключающийся в выполнении физических упражнений в строго определенной последовательности путем растягивания группы мышц, вытягивания позвоночника упражнениями на сгибание и раскручивание туловища, причем все упражнения выполняют в положении сидя, и/или на животе, и/или лежа на спине, и/или лежа на боку, и/или сидя и стоя на коленях.
Недостатком данного способа является усложненность упражнений: адаптированный вариант йоговских асан, гимнастика расслабления, виброгимнастика, гимнастика для мышц, при полном типе дыхания, что требует специальную физическую подготовку.
В основу изобретения положена задача, заключающаяся в создании способа профилактики и лечения гинекологической патологии, связанной с нарушением положения матки, лишенного вышеизложенных недостатков, и в котором обеспечивается выполнение гимнастических упражнений, дающих положительный эффект и комплексное оздоровительное воздействие на организм, способствующие активации кровообращения в органах малого таза.
К тому же использование специальных гимнастических упражнений, направленных на развитие мышц брюшной стенки и тазового дна, помогает восстановить взаимоотношения между внутренними органами, наладить согласованную деятельность диафрагмы, брюшного пресса и тазового дна, следствием чего является уменьшение колебаний внутрибрюшного давления и отрицательного влияния силы тяжести внутренних органов на ретрофлексированную матку.
Причем из гимнастических упражнений исключен бег, прыжки, ведущие к сотрясению тела, а также резкие движения, которые могут привести к изменению положения матки в малом тазу.
Конечное же положение одного движения максимально приближено к исходному положению следующего.
Дозировка - 8-16 повторений каждого упражнения с повторной направленностью на те же мышечные группы, но с разными по структуре упражнениями. Специальные упражнения подобраны из оптимальных исходных положений, учитывая, что на внутрибрюшное давление оказывает большое влияние исходное положение.
Назначение тех или иных гимнастических упражнений обусловлено характером патологических изменений.
Указанный технический результат достигается тем, что предлагаемый способ профилактики и лечения гинекологической патологии, связанной с нарушением положения матки, включает поэтапно дозированное выполнение гимнастических упражнений, которые проводят не менее 2 раз в неделю по 45-60 минут. Причем комплекс гимнастических упражнений включает два исходных положения, первое из которых лежа на животе, коленно-кистевое, коленно-локтевое, коленно-грудное, при которых матка отклоняется вперед. Затем в гимнастическое упражнение вводят второе исходное положение, подошвенно-кистевое и подошвенно-локтевое, из которого выполняют наклоны туловища вперед к правой и левой стопе, наклоны туловища вперед и вниз. При этом движения выполняют с поворотами туловища, напряжением мышц передней брюшной стенки, с ротацией и отведением бедра.
Благодаря введению в предлагаемый способ профилактики и лечения гинекологической патологии, связанной с нарушением положения матки, новых существенных признаков достигается технический результат:
- улучшение эффективности лечения за счет снижения числа осложнений (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- устранение трофических расстройств в половых органах (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- повышение тонуса мышц тазового дна, поперечных и внутренних косых мышц живота (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- восстановление физиологического положения матки, что способствует зачатию и рождению полноценных и здоровых детей (положение лежа на животе, коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение, коленно-грудное положение, подошвенно-кистевое положение, подошвенно-локтевое положение).
На чертежах представлено изображение:
на фиг.1. Положение лежа на животе. Исходное положение (И.п.) - лежа на животе.
на фиг.2. Коленно-кистевое положение. Исходное положение (И.п.) - упор на коленях.
на фиг.3. Колено-локтевое положение. Исходное положение (И.п.) - стоя на четвереньках, руки на предплечьях, упор на коленях.
на фиг.4. Коленно-грудное положение. Исходное положение (И.п.) - сед на пятках, упор на коленях.
на фиг.5. Подошвенно-кистевое положение. Исходное положение (И.п.) - упор стоя, ноги вместе, упор стоя, ноги врозь, полуприсед, полулежа.
на фиг.6. Подошвенно-локтевое. Исходное положение (И.п.), упор на коленях, упор стоя на предплечьях, стойка на лопатках, широкая стойка ноги врозь, стойка на лопатках, ноги за голову.
Осуществление изобретения.
Гимнастические упражнения назначаются после подтверждения наличия гинекологической патологии врачом-гинекологом.
Для достижения лечебного эффекта необходимо заниматься не менее 2 раз в неделю по 45-60 минут.
Последовательность выполнения гимнастических упражнений:
1. Положение лежа на животе. Исходное положение (И.п.) - лежа на животе (фиг.1).
Поднять руки вверх. Прогибаясь, приподнять правую руку, вернуться в И.п. То же - левой и правой одномеренно - повторить 8 раз.
Лежа на животе, поочередно согнуть ноги, прогибаясь, приподнять правую руку и согнуть левую ногу, вернуться в И.п. - повторить 8-16 раз.
Лежа на животе, поднять руки вверх; поднять правую ногу и опустить в И.п., потом левую, две вместе, вернуться в И.п.; поднять руки и ноги одновременно, вернуться в И.п.; согнуть ноги, захватить стопы руками, прогнуться, вернуться в И.п., повторить.
Лежа на животе, руки вверх, ноги врозь; согнуть правую ногу, левую, две вместе, вернуться в И.п. То же с другой ноги, повторить.
Лежа на животе ноги поднять над полом, быстрые вертикальные махи ногами («ножницы»), повторить - 16 раз.
Лежа на животе, упражнения разноименные в ползании, повторить - 16-32 раза.
Лежа на животе, согнуть ногу «на пассе», вернуться в И.п. То же другой, двумя ногами, И.п. Руки вверх, в стороны, прогнуться («плавание брассом»), повторить - 8-16 раз.
Лежа на животе, руки за голову, согнуть левую ногу, наклониться влево и коснуться локтем левой руки колена, вернуться в И.п. Повторить.
Лежа на животе, прогнувшись, сгибая руки в локтях, поочередно поднять правую, левую ноги и две вместе, повторить - 8-12 раз.
Лежа на животе, руки согнуты в локтях; прогибаясь, выпрямляя руки, сгибая левую ногу, подтянуть ее к руке, одна нога по полу сгибается, другая вверх, вернуться в И.п., повторить - 8 раз.
Лежа на животе с опорой на предплечья (локти в стороны); поднять левую ногу, опустить вправо до касания носком пола, вернуться в и.п.; вновь поднять левую ногу и опустить ее до касания носком пола за спину, сгибая поднять, опустить в И.п. То же другой ногой, повторить - 4-8 раз
Лежа на животе, согнуть правую ногу, поднять вверх, вновь согнуть, вернуться в И.п. То же левой, повторить - 8 раз.
2. Колено-кистевое положение. Исходное положение (И.п.) - упор на коленях (фиг.2).
Округлить спину, прогнуться - повторить 8 раз.
Сгибая руки в локтях, положить руку на пол, касаясь предплечья, то же с другой руки - повторить 8 раз.
Поочередное отведение в сторону согнутых ног - повторить 8-16 раз. Переступания руками по кругу (медвежий шаг), ставя руки скрестно.
Сед справа и слева, не отрывая рук от пола, - повторить 16 раз.
Касание согнутой ногой кисти противоположной руки - повторить 8-16 раз.
Левую согнутую ногу - вперед (колено к груди), разгибая - мах назад. То же другой ногой - повторить 8 раз.
Поочередное поднимание одноименных и разноименных рук и ног - повторить 8 раз.
Упор на правом колене, левая нога прямая. Касаясь носком пола, поднять левую ногу назад вверх, опустить на носок, сесть в полушпагат.
Упор на правом колене. Махом назад согнутой левой ногой коснуться правого плеча. Выпрямляя левую ногу назад, лечь в полушпагат на правой ноге - повторить 8 раз.
3. Коленно-локтевое положение. Исходное положение (И.п.) - стоя на четвереньках, руки на предплечьях, упор на коленях (фиг.3).
Руки согнуты в локтях (коленно-локтевое положение); ползание - 8 раз вперед, 8 раз назад - повторить 4 раза.
Руки согнуты в локтях, выпрямить ноги (ноги вместе), поднять таз; то же - ноги в стороны - повторить 8 раз. Вернуться в исходное положение.
Отвести ногу в сторону, выпрямить руки, сесть на согнутую ногу - повторить 8 раз.
Руки согнуты в локтях (колено-локтевое положение), ползание 8 раз вперед, 8 раз назад, повторить - 4 раза.
Отвести ногу в сторону, выпрямить руки, сесть на согнутую ногу, повторить - 8 раз.
4. Коленно-грудное положение. Исходное положение (И.п.) - сед на пятках, упор на коленях (фиг.4).
Прогибаясь, согнуть руки, перейти в упор лежа (ползание вперед), прогнуться, согнув левую ногу, повторить - 8 раз.
Мах левой ногой назад, то же другой ногой, повторить - 8 раз. То же, подбородок касается кистей рук.
5. Подошвенно-кистевое положение. Исходное положение (И.п.) - упор стоя, ноги вместе, упор стоя, ноги врозь, полуприсед, полулежа (фиг.5).
Поочередное сгибание и разгибание ног, повторить - 8-16 раз.
Поочередное отведение и приведение ног назад, повторить - 4 раза.
Поочередное отведение и приведение ног в стороны, повторить 8-16 раз.
Ноги врозь, ходьба на руках вперед, ноги неподвижно, повторить - 8 раз.
И.п. - глубокий выпад на правой ноге, руки на полу. Пружинить 4 раза; тяжесть тела перенести на левую ногу, правую выпрямить, повторить - 4-8 раз.
И.п.- глубокий выпад на правой ноге. Не отрывая рук от пола, перейти в упор стоя, подняв ногу, вернуться в И.п.
6. Подошвенно-локтевое положение. Исходное положение (И.п.) - упор на коленях, упор стоя на предплечьях, стойка на лопатках, широкая стойка ноги врозь, стойка на лопатках, ноги за голову (фиг.6).
И.п.- упор на коленях, руки согнуты в локтях. Выпрямить ноги (ноги вместе), поднять таз; то же - ноги в стороны, повторить - 8 раз, вернуться в И.п.
И.п.- упор стоя на предплечьях. Подъем на полупальцах, повторить - 8 раз.
И.п. - стойка на лопатках, ноги за голову, правая согнута, левая прямая. Поменять положение ног, повторить - 4-8 раз.
И.п. - широкая стойка ноги врозь. Поочередные пружинящие наклоны вперед, предплечья касаются пола, повторить - 4 раза.
И.п. - стойка на лопатках, ноги за голову. «Ходьба» ногами за головой вправо, влево.
Занятия физической культурой у мужчин и женщин строятся различно. В основе этого различия лежат биологические особенности женского организма. Женщина отличается от мужчины как строением тела, так и присущими ей специфическими функциями организма, связанными с деторождением. Основными причинами первичного и вторичного бесплодия являются: воспалительные заболевания женских половых органов, инфантилизм, изменение положения органов малого таза. Если гимнастические упражнения выполняются регулярно, правильно и рационально, женщины легче и быстрее рожают, уменьшается родовой травматизм, снижается количество женщин, страдающих бесплодием. Однако это происходит только в том случае, если гимнастические упражнения проводятся с учетом их благоприятного влияния на детородную функцию. Это значит, что в гимнастических упражнениях должны широко использоваться упражнения для мышц брюшного пресса, тазового дна.
Нормальным положением считается такое положение матки, когда она располагается в центре малого таза по продольной оси на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и крестца. Дно матки не выступает выше плоскости входа в малый таз. Тело матки незначительно наклонено вперед.
В норме между телом и шейкой матки имеется тупой угол, открытый кпереди, равный 70-90°. Нормальное положение внутренних половых органов в малом тазу обеспечивается собственным тонусом половых органов, взаимной поддержкой рядом расположенных внутренних органов и регулированием давления в брюшной полости, содружественной деятельностьф диафрагмы, мышц передней брюшной стенки и тазового дна, а также связочным аппаратом матки.
Между скелетной мускулатурой и маткой существует прямая мышечная связь в виде парных круглых связок, получающих мышечные элементы от внутренних косых и поперечных мышц живота и представляющих собой мышечную ленту, свернутую в виде рулона и удерживающую матку по центру как бы в подвешенном виде.
Подходя к передней поверхности матки, круглые связки развертываются в виде мышечного пласта и составляют наружный слой мышцы матки. Крестцово-маточные связки получают мышечные элементы от длинных мышц спины и вплетаются в заднюю стенку матки.
Таким образом, положение матки в полости таза в значительной степени определяется тонусом скелетной мускулатуры.
Причиной смещения матки могут быть опухоли в малом тазу, спайки, аномалии развития женских половых органов, атрофические процессы. Смещение матки различают по вертикали вверх и вниз (опущение и выпадение матки), вокруг продольной оси (поворот, перекручивание) и по горизонтали (отклонения кпереди, кзади, вправо и влево).
Из всех возможных вариантов смещений чаще встречаются опущение матки и стенок влагалища, отклонения: загибы матки кзади (ретрофлексия) и кпереди (антифлексия). Загибы матки могут быть с фиксацией (например, при спаечном процессе) и без таковой (при слабости связочного аппарата, снижении тонуса мышц брюшного пресса и тазового дна). Применение гимнастических упражнений более эффективно при отсутствии фиксации матки.
Гимнастические упражнения имеют целью воздействия на мышечный компонент заболевания. Основными задачами применения гимнастических упражнений являются: улучшение трофических процессов; ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса; истончение и увеличение эластичности имеющихся спаек; укрепление связочного аппарата матки. Назначение тех или иных гимнастических упражнений обусловлено характером патологических изменений.
Загибы матки могут быть кзади и кпереди. Загибы матки кзади - наиболее часто встречающийся вариант отклонения матки по горизонтали. Повторные беременности и роды, длительное пребывание родильницы в постели, лежа на спине, разрывы промежности, хирургические вмешательства в родах, недостаточный тонус мышц брюшного пресса («отвислый живот»), значительные и частые повышения внутрибрюшного давления, связанные с физической нагрузкой, способствуют развитию загибов матки.
Основные задачи при проведении гимнастических упражнений: устранение трофических расстройств в половых органах путем усиления крово- и лимфообращения малого таза; повышение тонуса мышц тазового дна, поперечных и внутренних косых мышц живота, мышечные элементы которых формируют круглые связки матки; восстановление физиологического положения матки; совершенствование общего физического развития.
Для решения поставленных задач большое значение имеет правильный выбор исходного положения тела. Учитывая, что матка - подвижный орган и может менять свое положение в силу тяжести, очевидно, что наиболее целесообразными исходными положениями являются такие, при которых она будет отклоняться вперед: лежа на животе, коленно-кистевое (фиг.1, фиг.2), коленно-локтевое (фиг.3), коленно-грудное (фиг.4), подошвенно-кистевое (фиг.5), подошвенно-локтевое (фиг.6).
Кроме того, в этих исходных положениях происходит значительное понижение давления в нижней части брюшной полости и в малом тазу. Влагалище заполняется воздухом, начинает давить на матку, что также способствует отклонению ее кпереди. В этом положении происходит натяжение крестцово-маточных связок и рефлекторное сокращение заложенных в них мышечных элементов, а следовательно, и улучшение трофики.
Впоследствии в гимнастические упражнения вводится исходное положение, из которого выполняются наклоны туловища вперед, к правой и левой стопе; исходное положение стоя, из которого выполняются наклоны туловища вперед и вниз (фиг.5).
Из перечисленных исходных положений рекомендуется выполнение движений с поворотами туловища (фиг.2), напряжением мышц передней брюшной стенки, с ротацией и отведением бедра.
Гимнастические упражнения рекомендуем проводить через 1,5-2 часа после физиотерапевтических процедур и массажа. Перед занятием обязательно опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. Противопоказано исходное положение лежа на спине, упражнения, вызывающие резкое повышение внутрибрюшного давления, сотрясение тела.
При отклонении матки кпереди направленность движений и исходные положения должны быть противоположными, при этом рекомендуется сон на спине и следующие исходные положения: лежа на спине, сидя, стоя на коленях. Движения ног и туловища выполняются с наклоном туловища назад. Последовательность и кратность предлагаемого способа позволяет получить устойчивый лечебный эффект.
Были учтены результаты исследований специалистов, свидетельствующие о том, что воспалительные процессы влияют на скопление крови в малом тазу, на положение внутренних половых органов (матки), вызывают функциональную недостаточность связочного аппарата матки.
Поэтому при данных заболеваниях были использованы специальные гимнастические упражнения, исключающие бег и прыжки, т.к. сотрясения тела, резкие движения могут изменить положение матки в малом тазу.
Специальные упражнения из оптимальных исходных положений подбирались с учетом того факта, что на внутрибрюшное давление оказывает большое влияние исходное положение.
Так, в положении стоя в эпигастральной области создается отрицательное давление, которое по направлению книзу постепенно повышается и около пупка становится равным нулю. Ниже уровня пупка давление продолжает нарастать, и наибольшее положительное внутрибрюшное давление отмечается внизу живота.
В положении сидя давление в брюшной полости несколько меньше, чем в положении стоя, за счет расслабления передней брюшной стенки, и еще больше оно снижается в положении лежа на спине.
Изменение внутрибрюшного давления при перемене исходного положения тела определяется изменением взаиморасположения внутренних органов (кишечник, желудок, сальник) и степенью напряжения мышц брюшной стенки. Внутрибрюшное давление также регулируется содружественной функцией диафрагмы, передней брюшной стенки и тазового дна, которые являются поддерживающим аппаратом внутритазовых органов.
Существенное влияние на внутрибрюшное давление оказывает состояние брюшного пресса. Чем больше сила мышц брюшного пресса, тем меньше падает давление, и наоборот. При изометрическом сокращении мышц брюшного пресса (поднятие тяжести, прыжки, кашель и т.д.) внутрибрюшное давление значительно, и здесь в качестве противодействия брюшному прессу выступают мышцы тазового дна.
При хорошем функциональном состоянии мышц тазового дна они оказывают достаточное сопротивление брюшному прессу, вследствие чего матка и влагалище не опускаются ниже нормальных границ. При функциональной неполноценности мышц тазового дна сопротивление его внутрибрюшному давлению уменьшается, и нарастание последнего во время усилий, связанных с натуживанием, может быть настолько выраженным, что маточные связки не смогут противодействовать давлению в брюшной полости и удерживать матку в обычном положении, что создает условия опущения женских половых органов и ретрофлексии.
В дальнейшем периодическое повышение внутрибрюшного давления, связанное с физической нагрузкой, не учитывающей этого фактора, будет способствовать развитию ретрофлексии.
Технический эффект изобретения - способа профилактики и лечения гинекологической патологии, связанной с нарушением положения матки, путем гимнастических упражнений заключается в достижении следующих показателей:
- повышение эффективности лечения за счет снижения числа осложнений (колено-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- улучшение трофических процессов (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- истончение и увеличение эластичности имеющихся спаек (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- укрепление связочного аппарата матки (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- устранение трофических расстройств в половых органах путем усиления крово- и лимфообращения малого таза (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- повышение тонуса мышц тазового дна, поперечных и внутренних косых мышц живота, мышечные элементы которых формируют круглые связки матки (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- восстановление физиологического положения матки (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение);
- совершенствование общего физического развития (коленно-кистевое положение, коленно-локтевое положение, положение лежа на животе, коленно-грудное, подошвенно-кистевое положение, подошвенно-локтевое положение).
Источники информации
1. Бутейко К.П. // Метод Бутейко. - 1990. - 222 с.
2. Кривоногова Т.С., Матвеева Л.А., Черновская Л.К., Попова В.Н. Беременность и здоровье // Томск. - 1998. - 44 с.
3. Шполянский Г.М., Сб. научных работ по военно-полевой и общей хирургии, посвящ. 30-летию научной деятельности А.В. Смирнова, Л., 1944, с.162-164; Гельман Я.М., Акуш. и гин., 1962, с. 4, 83-84.
4. Савельева Г.М., Серов В.Н., Предрак эндометрия. - М.: Медицина, 1980, 168 с.
5. Патология эндометрия, Труды 2 Московского мед. Института им. Пирогова, том IХХХI, серия - хирургия, выпуск 18, М., 1977, с.108.
6. Способ удаления кист яичников консервативным путем. Патент №2104685, A61H 39/00, A61B 17/42, A61K 35/10.
7. Способ оздоровления человека. Патент №2127574, A61H 1/00, A61H 1/02 (прототип).