ЭЛЕКТРОД ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ
ELECTRODE FOR TEMPORARY CARDIAC PACING

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для электротерапии сердца.
Известен электрод для временной электрокардиостимуляции, содержащий рабочую втулку с первым концом, соединенным с лигатурным проводником, включающим атравматическую изогнутую иглу и стопор, и со вторым концом, соединенным с гибким многожильным проводом, снабженным штекером в виде прямой иглы (US 4444207, 27.07.1982, МПК A61N 1/05).
Недостатком известного электрода является фиксация электрода в тканях посредством наружного стопора в виде кнопки. В случае, когда желательно вывести провод электростимуляции из сердца, потянув за его проксимальный конец, кнопка может остаться внутри перекардиальной полости.
Более близким к предлагаемому изобретению следует считать электрод для временной электрокардиостимуляции, содержащий рабочую втулку с первым концом в виде усеченного конуса, соединенным меньшим основанием с лигатурным проводником, включающим атравматическую изогнутую иглу и спиральный стопорный участок, и со вторым цилиндрическим концом, соединенным с гибким многожильным проводом, снабженным электроизоляционным покрытием и штекером в виде прямой иглы (US 4341226 А, 27.07.1982, МПК A61N 1/05).
Электрод US 4341226 фиксируется в тканях посредством спирального стопорного участка лигатурного проводника, что является преимуществом по сравнению с предыдущим аналогом, но его конструкция не имеет защиты от случайных помех при передаче электрического сигнала, т.к. обладает значительным электрическим сопротивлением и подключается к внешнему стимулятору посредством хирургической иглы, длина которой, как правило, значительно превышает глубину гнезда выходного разъема электростимулятора.
Следует также отметить, что электрод US 4341226 имеет ступенчатое соединение втулки и электроизоляционного покрытия, которое приводит к образованию соединительнотканных спаек.
Задача, на решение которой направлено настоящее изобретение, заключается в создании электрода для временной электрокардиостимуляции, не имеющего недостатков известных устройств.
Технический результат изобретения - снижение травматичности временной электрокардиостимуляции и повышение ее эффективности путем снижения образования соединительных спаек и исключения случайных помех при передаче электрического сигнала по проводнику с уменьшенным сопротивлением.
Сущность изобретения во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны, выражается в совокупности существенных признаков, в которой электрод для временной электрокардиостимуляции, содержащий рабочую втулку с первым концом в виде усеченного конуса, соединенным меньшим основанием с лигатурным проводником, включающим атравматическую изогнутую иглу и спиральный стопорный участок, и со вторым цилиндрическим концом, соединенным с гибким многожильным проводом, снабженным электроизоляционным покрытием и штекером в виде прямой иглы, отличается от ближайшего аналога тем, что рабочая втулка выполнена с полированной поверхностью и соединена заподлицо с полиэтиленовым электроизоляционным покрытием, при этом штекер выполнен в виде хирургической иглы с циркулярной канавкой для разламывания, расположенной на расстоянии 21-24 мм от конца штекера, соединенного с проводом, выполненным из отожженной стали вакуумно-индукционного переплава.
В частных случаях своего выполнения или использования электрод может содержать рабочую втулку длиной 10-12 мм, с внутренним диаметром 0,4-0,6 мм и стенкой 0,2-0,35 мм; гибкий провод, который выполнен из отожженной стали 03Х18Н10Т вакуумно-индукционного переплава; одноцветное полиэтиленовое электроизоляционное покрытие и полиэтиленовое электроизоляционное покрытие, выполненное прозрачным.
Сущность изобретения поясняется чертежом (Фиг. 1), где дан общий вид электрода для временной электрокардиостимуляции.
Электрод для временной электрокардиостимуляции содержит рабочую втулку 1, первый конец которой выполнен в виде усеченного конуса и соединен меньшим основанием с лигатурным проводником 2. Второй конец втулки выполнен в виде цилиндра и соединен с гибким многожильным проводом 3.
Лигатурный проводник 2 содержит спиральный стопорный участок и включает атравматическую изогнутую иглу 4. Гибкий многожильный провод 3 снабжен электроизоляционным покрытием 5 и штекером в виде прямой иглы 6.
Рабочая втулка 1 выполнена с полированной поверхностью и соединена заподлицо с полиэтиленовым электроизоляционным покрытием 5.
Штекер в виде прямой хирургической иглы 6 имеет циркулярную канавку 7 для разламывания. Канавка 7 расположена на расстоянии 21-24 мм от конца штекера, соединенного с гибким проводом 3 из отожженной стали вакуумно-индукционного переплава.
В частных случаях своего выполнения или использования электрод может содержать рабочую втулку 1 длиной 10-12 мм, с внутренним диаметром 0,4-0,6 мм и стенкой 0,2-0,35 мм.
Гибкий многожильный провод 3 может быть изготовлен из отожженной стали 03Х18Н10Т вакуумно-индукционного переплава.
Полиэтиленовое электроизоляционное покрытие 5 может быть одноцветным или прозрачным.
Имплантацию электродов для временной электрокардиостимуляции осуществляют при операциях на сердце как из боковой торакотомии, так и срединной стернотомии под общим наркозом.
Электрод с одноцветным электроизоляционным покрытием внедряют в миокард стимулируемой камеры (например, правого желудочка).
Внедрение осуществляют посредством лигатурного проводника 2 со спиральным стопорным участком и атравматичной изогнутой иглой 4.
Полированная поверхность втулки 1 с первым концом в виде усеченного конуса, соединенным меньшим основанием с лигатурным проводником 2, в значительной степени облегчает проведение втулки в миокарде.
Лигатурный проводник 2 позволяет установить втулку 1 в нужном месте и исключить ее смещение, за счет частичного восстановления спиральным стопорным участком первоначальной спиральной формы.
После установки втулки выведенную часть лигатурного проводника 2 отрезают ножницами вместе с атравматичной изогнутой иглой 4.
Затем при помощи штекера, который выполнен в виде прямой хирургической иглы 6, выводят гибкий многожильный провод 3 через межреберье.
После того как многожильный провод 3 выведен наружу, штекер обламывают, используя циркулярную канавку 7, ослабляющую его поперечное сечение.
Оставшуюся часть штекера, соединенную с многожильным проводом 3, подключают к внешнему стимулятору.
Поскольку циркулярная канавка 7 для разламывания расположена на расстоянии 21-24 мм от конца штекера, полимерная оболочка 5 плотно прилегает к поверхности внешнего стимулятора. Отсутствие в этом соединении участка хирургической иглы 6, не имеющего полимерной оболочки 5, препятствует возникновению случайных помех при передаче электрического сигнала.
Точно так же к правому желудочку подшивают электрод с прозрачным электроизоляционным покрытием.
Расстояние между электродами должно быть не менее 1-1,5 см.
Аналогично к желудочку подшивают два электрода красного и желтого цветов.
Основной цвет окраски электроизоляционного покрытия 5 варьирует в зависимости от стимулируемой камеры сердца (правое предсердие - голубой цвет, правый желудочек - синий цвет, левое предсердие - желтый цвет, левый желудочек - красный цвет). Выполнение электроизоляционного покрытия 5 одноцветным или прозрачным необходимо для правильного проведения электрокардиостимуляции.
Например, для электродов с одноцветным электроизоляционным покрытием, подшиваемых к правому предсердию или к правому желудочку, выбирают синий или голубой цвет, а для электродов, подшиваемых к левому предсердию или левому желудочку, могут быть выбраны желтый или красный цвета.
Проверяют параметры электрокардиостимуляции и включают внешний стимулятор.
Эффективности электрокардиостимуляции способствует выполнение гибкого многожильного провода 3 из стали, обладающей высокой проводимостью электрического тока и, следовательно, более низким сопротивлением (до 5 Ом). Примером такой стали является отожженная сталь 03Х18Н10Т вакуумно-индукционного переплава.
Выполнение гибкого многожильного провода 3 с полимерным электроизоляционным покрытием 5 и соединение покрытия 5 заподлицо с рабочей втулкой 1 исключает зазоры между покрытием 5 и другими элементами.
Отсутствие зазоров необходимо для снижения образования соединительнотканных спаек между рабочей втулкой 1 и электроизоляционным покрытием 5 и для исключения случайных помех при передаче электрического сигнала от наружного стимулятора к сердечной мышце или при передаче электрического сигнала от сердечной мышцы к анализатору импульса.