Динамика САД и ДАД у лиц среднего возраста с ПАГ и ФР ССЗ в группах вмешательства и сравнения в результате изменений питания в течение 3-х летнего периода

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

IX RUSSIAN CONFERENCE

ДИНАМИКА ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ, НАХОДИВШИХСЯ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ

Мокунин А. А., Колбасников С. В., Ханжина Т. Р. Россия, г. Тверь, ГОУВПО Тверская государственная медицинская академия ЗАО «Санаторно-оздоровительный центр«Карачарово»Тверская область

Изучение динамики эмоциональных расстройств у больных артериальной гипертонией, перенесших инсульт приобретает особое значение, так как их изменение отражает не только тяжесть поражения органов-мишеней, но и эффективность санаторного этапа реабилитации.

Цель: оценить выраженность психоэмоциональных расстройств у больных артериальной гипертонией, перенесших инсульт и их динамику в процессе комплексного санаторно-курортного лечения.

Материалы и методы: обследовано 65 больных с артериальной гипертонией 3 стадии находившихся в реабилитационном отделении в ЗАО «Санаторно-оздоровительный центр «Карачарово» в течении 21 дня. В условиях санатория все больные кроме гипотензивной, сосудистой терапии получали курсы лечебной физкультуры, массажа и физиолечения. Эмоциональные расстройства оценивались с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS. Результаты: до реабилитации АГ 1 степени регистрировалась у 19 (29%), 2 степени — у 31 (47%) и 3 степени — у 15 (23%) пациентов. По шкале HADS отсутствовали достоверно выраженные (6±1 баллов) симптомы тревоги у 18 (27%) больных, субклинически выраженная тревога (9 ±2 баллов) регистрировалась у 37 (57%), клинически (12 ±2 баллов) выраженная тревога — у 10 (15,3%); отсутствовали достоверно выраженные (4±2 балла) симптомы депрессии у 28 (43%), субклинически выраженная депрессия (10 ±2 баллов) была у 23 (14,2%), клинически выраженная (13 ±2 баллов) депрессия—у 14 (3,5%). После периода реабилитации АГ 1 степени регистрировалась у 38 (58,5%), 2 степени- у 19 (29%) и 3 степени- у 8 (12,3%) пациентов. По шкале HADS отсутствовали достоверно выраженные симптомы тревоги (5 ±3 баллов) у 41 (63%) пациентов, субклинически выраженная тревога (8 баллов) регистрировалась у 21 (32,3%), клинически выраженная тревога (12±1 баллов) — у 3 (4,6%); отсутствовали достоверно выраженные (4±2 балла) симптомы депрессии у 57 (87,6%), субклинически выраженная депрессия (8±2 баллов) была у 7 (10,7%), клинически выраженная (12±1 баллов) депрессия -у 1 (1,5%).

Выводы: Таким образом, у больных артериальной гипертонией, перенесших инсульт в процессе комплексного лечения в условиях санатория отмечается не только снижение артериального давления, но и выраженности тревожно-депрессивных расстройств, что необходимо учитывать при разработке индивидуальных реабилитационных программ.

ДИНАМИКА сад И дад У ЛИЦ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С паг И фр ссз В ГРУППАХ ВМЕШАТЕЛЬСТВА И СРАВНЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИЗМЕНЕНИЙ ПИТАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 3-Х ЛЕТНЕГО ПЕРИОДА

Молчанова О. В., Бритов А. Н. ФГУ ГНИЦ ПМ МЗ и СР РФ

Большинство исследователей отдаёт предпочтение немедикаментозным методам профилактики ССЗ, оставляя медикаментозную профилактику для определённых групп населения, у которых неэффективно немедикаментозное воздействие. Из немедикаментозных методов вмешательства самым физиологичным и постоянно действующим является питание. Цель. Определение возможностей немедикаментозного контроля АД изменением питания у м и ж среднего возраста с ПАГ и ФР ССЗ для профилактики АГ.

Материалы и методы. Из двух организованных популяций одинаковых профессий по критериям включения и исключения были отобраны 2 группы — группа вмешательства (ГВ) 287 человек, из них 203 согласились изменить питание и группа сравнения (ГС) — 252 человека. Критерии включения: лица 25-39 лет с АД=130-159/85-94 и 40-45 лет с АД=135-159/85-94 мм рт.ст.; 25-39 лет с АД<130/85 и 40-45 лет с АД<135/85 мм рт.ст., но с ЧСС в покое >85 уд. в мин.; 25-39 лет с АД<130/85 и 40-45 лет с АД<135/85 мм рт.ст., но с положительным семейным анамнезом. Изменения питания состояли: f К до 4 г, jNa до 2,5 г, f клетчатки до 20 г в день. Калорийность — до 2300 ккал у лиц с ИМТ>27 кг/м 2, у лиц с ИМТ j до 2000 ккал.

IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

Изменения в питании проводились не только в личном рационе, но и на рабочем месте — в общественной столовой: увеличение продуктов с высоким содержанием К и клетчатки и | соли при приготовлении пищи. Результаты. Определены показатели значимо связанные с САД: у мужчин — возраст (р<0,001), ИМТ (р<0,05), ЧСС (р<0,05); у женщин -возраст (р<0,05), ИМТ (р<0,05). С ДАД: у обоих — возраст (р<0,05, р<0,001 соответственно), ИМТ (р<0,001) и ЧСС (р<0,05). ГВ и ГС сравнимы между собой по всем изученным показателям. В результате 3-х летнего изменения питания: в ГВ у женщин — САД | на 3,27 (р<0,05); ДАД | на 2,09 мм рт.ст. (р<0,05); МТ | 2,43 кг. В ГС произошла естественная динамика САДТ на 2,97; ДАД | на 1, 29 мм рт.ст. (р<0,05); МТ | на 2,39 кг. В ГВ у мужчин — САД | на 1,92, ДАД [ на 1,91 мм рт.ст. (р<0,05); МТ [ на 2,63 кг (р<0,05). В ГС -САДТ на 2,56, ДАД | на 2,39 мм рт.ст. (р<0,05); МТ| на 6,16 кг (р<0,05).

Заключение. Длительное немедикаментозное вмешательство может быть эффективным в отношении контроля АД у лиц среднего возраста с ПАГ и ФР АГ при изменении питания как на индивидуальном, так и на общественном уровне.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО И ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Мухарлямов Ф. Ю., Иванова Е. С., Литвякова И. В.

ФГУ«Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития

России», г. Москва

Цель: изучить эффективность современных диагностических методов и технологий коррекции функционального состояния организма у больных кардиологического и пульмонологического профиля.

Материал и методы: в данной работе были использованы следующие диагностические методы: объемная компрессионная осциллометрия (ОКО), дисперсионное картирование сердца (ДКС), исследование вариабельности ритма сердца (ИВРС) с последующей оценкой вегетативного статуса, спироэргометрия (СЭМ) в качестве пробы с физической нагрузкой, спирография (СГ), исследование газов крови транскутанным методом (ГКТК), биорезонансная технология — МОРА-диагностика. В исследование включено 488 больных кардиологического профиля, 243 из которых страдали ИБС: ПИКС (152 мужчины и 91 женщина, средний возраст 62±4,3 года) и 245 больных АГ (127 мужчин и 118 женщин, средний возраст — 48±5,6 лет), а также 63 больных с респиароторной патологией — бронхиальной астмой (БА) легкой и средней тяжести течения, дыхательной недостаточностью 0 — I степени (29 мужчин, 34 женщины, средний возраст 49±2,6 лет). Больным ПИКС и АГ основной группы проводился комплекс корригирующих технологий: внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), внутривенная озонотерапия (ВОТ), интервальные ги-поксические тренировки (ИГТ), больные группы сравнения получали низкоинтенсивную накожную лазеротерапию, низкочастотную магнитотерапию, лекарственный электрофорез, больные контрольной группы получали медикаментозную терапию (МТ), сравнимую с основной и группой сравнения. У больных БА применялись методы биоэнер-гомагнитной резонансной терапии — БЕМЕР или ПЕРТ-терапия (основная группа), группа контроля получала МТ, сравнимую с основной группой.

Результаты: полученные результаты показали различные аспекты саногенетического воздействия методов ФТ на патофизиологические механизмы у больных ПИКС и АГ — более высокую эффективность ВОТ у больных ПИКС и большее влияние на показатели гемодинамики и регуляции ИГТ у больных АГ. Использование методов биоэнерго-магнитной резонансной терапии у больных БА выявило достоверно значимые положительные изменения по показателям спирограммы, парциального напряжения кислорода крови и толерантности к физической нагрузке по сравнению с контрольной группой. Наблюдалась положительная динамика клинической картины заболевания, что в совокупности с гемодинамическими и другими изменениями у больных ПИКС, АГ и БА нарушениями позволяло уменьшить дозы МТ, снижая тем самым риск развития побочных эффектов и толерантности к лекарственным препаратам. Заключение: современные технологии диагностического мониторинга являются методами точной оценки эффективности программ ВЛ и МР у больных кардиологического и пульмонологического профиля и могут быть рекомендованы для широкого применения в медицинской реабилитации.