ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ЛОЖКА КУРЕТОВЫХ ДЛЯ СНЯТИЯ ОТТИСКА НА БЕЗЗУБУЮ ЧЕЛЮСТЬ (ДВА ВАРИАНТА)
INDIVIDUAL KURETOVS' SPOON FOR MAKING IMPRESSION FOR TOOTHLESS JAW (TWO VERSIONS)

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, в частности к индивидуальной ложке Куретовых для снятия оттиска на беззубую челюсть, и может быть использовано в ортопедической стоматологии.
Уровень техники
Известна индивидуальная ложка для снятия оттиска на беззубую челюсть, содержащая тело ложки с ручкой (см. В.Ю.Курляндский, «Протезирование беззубых челюстей», Медгиз., 1955, Москва, с.35).
Недостатком данной ложки и способа ее изготовления является невысокая надежность фиксации протеза, изготовленного по данной индивидуальной ложке.
Известна индивидуальная ложка, изготовленная по способу изготовления индивидуальной ложки, заключающемуся в том, что снимают анатомический оттиск, отливают гипсовую модель челюсти, производят разметку на гипсовой модели границ индивидуальной ложки, наносят изоляционный слой, приготавливают «тесто» из самотвердеющей пластмассы, которое после полимеризации отделяют от гипсовой модели, при этом приготовленное «тесто» из самотвердеющей пластмассы помещают в заранее изготовленную пресс-форму и кратковременно прижимают крышкой, затем самотвердеющую пластмассу удаляют из пресс-формы, размещают на гипсовой модели и обжимают (см. пат. RU №2255703, МПК А61С 9/00, опубл. 17.07.2005 г.).
Недостатком данной индивидуальной ложки является невысокие точность и качество получения рабочего оттиска.
Известна индивидуальная ложка, изготовленная по способу получения индивидуальной ложки, включающему снятие анатомического оттиска стандартной ложкой с беззубой челюсти и получение гипсовой модели, при этом на гипсовой модели обозначают ориентиры зон наибольшей податливости, дополнительную границу предполагаемой изоляционной полости и границы будущей индивидуальной ложки по переходной складке, модель покрывают изолирующим слоем, а индивидуальную ложку получают с помощью технологии термоформирования, при этом вначале послойно используют эластичный термопласт, первым мягким слоем которого получают изоляцию всего протезного ложа, а последующими слоями - малоподатливых участков, затем поверхностный слой мягкого термопласта смазывают вазелином, отформовывают твердым термопластом и получают жесткую основу из твердых пластин, эластичные термопласты удаляют и создают ручку индивидуальной ложки (см. пат. RU №2294173, МПК А61С 9/00, А61С 13/00, опубл. 27.02.2007 г.).
Недостатками данной индивидуальной ложки являются невысокая точность получения рабочего оттиска, трудоемкость его изготовления.
Наиболее близкой по технической сущности и достигаемому положительному эффекту и принятая авторами за прототип является индивидуальная ложка по способу изготовления индивидуальной оттискной ложки путем получения оттиска челюсти, отливки гипсовой модели, изготовления оттискной ложки с последующей ее перфорацией, при этом имеющиеся зубы на гипсовой модели изолируют двойным слоем базисного воска, после чего наносят самотвердеющую пластмассу, полученную оттискную ложку перфорируют по всей поверхности и подгоняют границы ложки в соответствии с границами протезного ложа (см. пат. RU №2253406, МПК А61С 9/00, опубл. 10.06.2005 г.).
Недостатком данной индивидуальной ложки является то, что изготовление протеза на ее основе выявляет следующие недостатки: микроанатомические особенности протезного ложа (отсутствие подслизистого слоя, неровности в костных тканях, неодинаковая податливость слизистой) не дают возможности смещаться протезу вслед за смещением активно подвижной слизистой оболочки в области переходной складки, происходит отлипание базиса протеза от слизистой оболочки в области переходной складки, атмосферный воздух попадает под протез и протез перестает удерживаться на протезном ложе.
Раскрытие изобретения
Задачей предлагаемого изобретения является разработка индивидуальной ложки Куретовых для снятия оттиска на беззубую челюсть, обладающей высокой точностью изготовления индивидуальной ложки для снятия оттиска, изготовление протеза по которой дает устойчивую фиксацию съемного протеза на беззубую челюсть, повышенную жевательную эффективность и возможность смещения протеза вслед за смещением активно подвижной слизистой оболочки в области переходной складки.
Технический результат, который может быть получен с помощью предлагаемого изобретения, сводится к высокой точности изготовления индивидуальной ложки для снятия оттиска, изготовление протеза по которой дает устойчивую фиксацию съемного протеза на беззубую челюсть, повышенную жевательную эффективность и возможность смещения протеза вслед за смещением активно подвижной слизистой оболочки в области переходной складки.
Технический результат достигается с помощью индивидуальной ложки для снятия оттиска на беззубую челюсть, содержащей тело ложки с ручкой, при этом тело индивидуальной ложки выполнено из жесткого слоя с возможностью размещения на нем мягкого слоя толщиной 2-3 мм, покрывающего протезное ложе, не доходя до его границ на 1,5-2,0 мм, при этом жесткий слой выполнен с возможностью покрытия мягкого слоя, захватывая оставшуюся часть протезного ложа.
Технический результат достигается с помощью индивидуальной ложки, выполненной из воска, сборно-разборной.
Технический результат достигается с помощью индивидуальной ложки для снятия оттиска на беззубую челюсть, содержащей тело ложки с ручкой, причем изготовление оттискной ложки производят с последующей ее перфорацией, при этом тело индивидуальной ложки выполнено из жесткого слоя с возможностью размещения на нем мягкого слоя толщиной 2-3 мм, покрывающего протезное ложе, не доходя до его границ на 1,5-2,0 мм, при этом, жесткий слой выполнен с возможностью покрытия мягкого слоя, захватывая оставшуюся часть протезного ложа, а перфорация не доходит до краев тела индивидуальной ложки на 3,0-5,0 мм, и имеет диаметр отверстий 1,0-3,0 мм с возможностью снятия давления оттискной массы на слизистую оболочку протезного ложа.
Краткое описание чертежей
На фиг.1 (1 вариант) дана индивидуальная ложка Куретовых для снятия оттиска на беззубую челюсть, снятие оттиска с нижней челюсти под давлением, общий вид.
На фиг.2 (1 вариант) - снятие оттиска с верхней челюсти под давлением, общий вид.
На фиг.3 (1 вариант) - снятие оттиска с нижней челюсти под давлением, разрез.
На фиг.4 (1 вариант) - снятие оттиска с верхней челюсти под давлением, разрез.
На фиг.5 (2 вариант) - снятие дифференцированного оттиска с нижней челюсти, общий вид.
На фиг.6 (2 вариант) - снятие дифференцированного оттиска с верхней челюсти, общий вид.
На фиг.7 (2 вариант) - снятие дифференцированного оттиска с нижней челюсти, разрез.
На фиг.8 (2 вариант) - снятие дифференцированного оттиска с верхней челюсти, разрез.
Осуществление изобретения
Индивидуальная ложка Куретовых для снятия оттиска на беззубую челюсть (1 вариант) содержит ручку 1, закрепленную к телу 2, при этом тело 2 состоит из двух слоев: жесткого слоя 3 и мягкого слоя 4, причем последний выполнен из воска с возможностью покрытия протезного ложа (на фиг. не обозначено), не доходя до его границ на 1,5-2,0 мм, и имеет толщину 2,0-3,0 мм, при этом выполнение мягкого слоя 4 из воска с возможностью покрытия протезного ложа не доходящим до его границ на 1,5-2 мм и толщиной 2,0-3,0 мм дает возможность изготовить протез с «удлиненными» краями, которые погружаются в слизистую переходной складки и не дают возможности попадания атмосферного воздуха под протез, а жесткий слой 3 выполнен с возможностью покрытия мягкого слоя 4, захватывая оставшуюся часть протезного ложа, при этом индивидуальная ложка Куретовых для снятия оттиска на беззубую челюсть, под давлением дана на фиг.1, 2, 3, 4.
Индивидуальная ложка Куретовых для снятия оттиска на беззубую челюсть (2 вариант) содержит ручку 1, закрепленную к телу 2, при этом тело 2 состоит из двух слоев: жесткого слоя 3 и мягкого слоя 4, причем последний выполнен из воска с возможностью покрытия протезного ложа (на фиг. не обозначено), не доходя до его границ на 1,5-2,0 мм, и имеет толщину 2,0-3,0 мм, а жесткий слой 3 выполнен с возможностью покрытия мягкого слоя 4, захватывая оставшуюся часть протезного ложа, причем для снятия давления оттискной массы на слизистую оболочку протезного ложа, индивидуальную ложку, ее жесткую часть 3, перфорируют по поверхности тела 2 сквозными отверстиями 5 с диаметром отверстий 1,0-3,0 мм с возможностью снятия давления оттискной массы на слизистую оболочку протезного ложа, при этом перфорация не доходит до краев тела 2 индивидуальной ложки на 3,0-5,0 мм, при этом выполнение мягкого слоя 4 из воска с возможностью покрытия протезного ложа не доходящим до его границ на 1,5-2 мм и толщиной 2,0-3,0 мм дает возможность изготовить протез с «удлиненными» краями, которые погружаются в слизистую переходной складки и не дают возможности попадания атмосферного воздуха под протез, причем данные размеры, полученные опытным путем, являются оптимальными (см. М.А.Нападов, А.Л.Сапожников «Протезирование больных с полным отсутствием зубов», «Здоровье», Киев, 1972 г., с.46), а индивидуальная ложка Куретовых для снятия оттиска на беззубую челюсть, дифференцированным оттиском показана на фиг.5, 6, 7, 8 для снятия давления оттискной массы на слизистую оболочку протезного ложа.
Таким образом, выполнение тела 2 индивидуальной ложки из двух слоев, выполненных под давлением: жесткого слоя 3 и мягкого слоя 4, причем последний выполнен из воска с возможностью покрытия протезного ложа, не доходя до его границ на 1,5-2,0 мм, и имеет толщину 2,0-3,0 мм, а жесткий слой 3 выполнен с возможностью покрытия мягкого слоя 4, захватывая оставшуюся часть протезного ложа, а для снятия давления оттискной массы на слизистую оболочку протезного ложа, индивидуальную ложку, ее жесткую часть 3, перфорируют по поверхности тела 2 сквозными отверстиями 5 с диаметром отверстий 1,0-3,0 мм с возможностью снятия давления оттискной массы на слизистую оболочку протезного ложа, при этом перфорация не доходит до краев тела 2 индивидуальной ложки на 3,0-5,0 мм, создает «удлиненные края» на полном съемном протезе, которые способствуют устойчивой фиксации съемного протеза на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти, повышенной жевательной эффективности и возможности смещения протеза вслед за смещением активно подвижной слизистой оболочки в области переходной складки.
Индивидуальная ложка Куретовых для снятия оттиска на беззубую челюсть (два варианта), изготовление и эксплуатация протеза, выполненного на основании данной индивидуальной ложки, производится следующим образом.
Снимают анатомический оттиск для изготовления индивидуальной ложки на беззубую челюсть под давлением (1 вариант), при этом тело 2 ложки выполняют из двух слоев: жесткого слоя 3 и мягкого слоя 4, причем мягкий слой 4 выполняют из воска с возможностью покрытия протезного ложа, не доходя до его границ на 1,5-2,0 мм и который имеет толщину 2,0-3,0 мм, а жесткий слой 3 выполняют с возможностью покрытия мягкого слоя 4, захватывая оставшуюся часть протезного ложа, и закрепляют ручку 1 к телу 2, при этом индивидуальная ложка Куретовых для снятия оттиска на беззубую челюсть, под давлением показана на фиг.1, 2, 3, 4, затем по полученной индивидуальной ложке изготавливают протез.
Снимают анатомический оттиск для изготовления индивидуальной ложки на беззубую челюсть (2 вариант), при этом тело 2 ложки выполняют из двух слоев: жесткого слоя 3 и мягкого слоя 4, причем мягкий слой 4 выполняют из воска с возможностью покрытия протезного ложа, не доходя до его границ на 1,5-2,0 мм и который имеет толщину 2,0-3,0 мм, а жесткий слой 3 выполняют с возможностью покрытия мягкого слоя 4, захватывая оставшуюся часть протезного ложа, и закрепляют ручку 1 к телу 2, затем по полученной индивидуальной ложке изготавливают протез, а для снятия давления оттискной массы на слизистую оболочку протезного ложа, индивидуальную ложку (2 вариант), ее жесткую часть 3, перфорируют по поверхности тела 2 сквозными отверстиями 5 с диаметром отверстий 1,0-3,0 мм с возможностью снятия давления оттискной массы на слизистую оболочку протезного ложа, при этом перфорация не доходит до краев тела 2 индивидуальной ложки на 3,0-5,0 мм, дифференцированный оттиск показан на фиг.5, 6, 7, 8 для снятия давления оттискной массы. Выполнение индивидуальной ложки производится сборно-разборной, что создает возможность изготовления протеза с «удлиненными» краями».
Съемный протез, изготовленный на основании индивидуальной ложки Куретовых для снятия оттиска на беззубую челюсть, опробован на 19 больных.
Пример 1. Больной М. 1932 г.р.
Жалобы на недостаточную фиксацию протеза на беззубую нижнюю челюсть во время функции жевания и при разговоре, а также отлипание базиса протеза от слизистой оболочки в области переходной складки за счет попадания атмосферного воздуха под протез.
Объективно: слизистая оболочка полости рта (на фиг. не показан) и языка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений. На нижней челюсти атрофия альвеолярного гребня (на фиг. не обозначен) и тело 2 нижней челюсти прошло ниже уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней стороны.
Больной пользуется съемными протезами в течение 5 лет и в течение всего периода времени ощущает дискомфорт при разговоре и еде.
Диагноз: полная потеря зубов на нижней челюсти, третий тип по Курляндскому.
Лечение. На нижнюю челюсть изготовлен съемный протез на основании индивидуальной ложки (1-й вариант) по предлагаемому изобретению.
При пользовании съемным протезом больной жалоб на плохую фиксацию не предъявлял. Результат: за счет образования «удлиненных краев», которые дают точность изготовления рабочего оттиска, а в последующем изготовление протеза, что дает возможность податливости протеза вслед за слизистой оболочкой в области переходной складки и податливости слизистой оболочки протезного ложа, а также произошло препятствие проникновению атмосферного воздуха под протез, тем самым сохраняя его устойчивую стабильную фиксацию и жевательную функцию.
Пример 2. Больная О. 1930 г.р.
Жалобы на недостаточную фиксацию протезов во время функции жевания и отлипание базиса протеза от слизистой оболочки в области переходной складки.
Объективно: слизистая оболочка полости рта и языка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений, на нижней челюсти атрофия альвеолярного гребня в области всей длины альвеолярного гребня со стороны полости рта.
Больная пользуется съемными протезами в течение 5 лет и в течение всего периода времени ощущает дискомфорт при разговоре и еде.
Диагноз: полная потеря зубов на нижней челюсти, третий тип по Курляндскому.
Лечение. На нижнюю челюсть изготовлен съемный протез (2-й вариант) по предлагаемому изобретению. При пользовании съемным протезом больная жалоб на плохую фиксацию не предъявляла. Результат: за счет образования «удлиненных краев», которые дают точность изготовления рабочего оттиска, а в последующем изготовление протеза, которое дает возможность податливости протеза вслед за слизистой оболочкой в области переходной складки и податливости слизистой оболочки протезного ложа, при этом произошло препятствие проникновению атмосферного воздуха под протез, тем самым сохраняя его устойчивую стабильную фиксацию и жевательную функцию.
Пример 3. Больной К. 1938 г.р.
Жалобы на недостаточную фиксацию протезов во время функции жевания.
Объективно: слизистая оболочка полости рта и языка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений. На нижней челюсти атрофия альвеолярного гребня в области фронтальных зубов со стороны полости рта.
Больной пользуется съемными протезами в течение 4 лет и в течение всего периода времени ощущает дискомфорт при разговоре и еде.
Диагноз: полная потеря зубов на нижней челюсти, пятый тип по Курляндскому.
Лечение. На нижнюю челюсть изготовлен съемный протез (1-й вариант) по предлагаемому изобретению. При пользовании съемным протезом больной жалоб на плохую фиксацию не предъявлял.
Результат: за счет образования «удлиненных краев» ложки, которые дают точность изготовления рабочего оттиска, а в последующем изготовление протеза, который дает возможность податливости протеза вслед за слизистой оболочкой в области переходной складки и податливости слизистой оболочки протезного ложа, при этом произошло препятствие проникновению атмосферного воздуха под протез, тем самым сохраняя его устойчивую стабильную фиксацию и жевательную функцию в полости рта.
Таким образом, изготовленные съемные протезы на нижнюю и верхнюю беззубую челюсть по 1-му и 2-му вариантам по предлагаемому изобретению показали положительные результаты на больных в течение всего периода эксплуатации.
Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другими известными техническими решениями имеет следующие преимущества:
- высокая точность изготовления индивидуальной ложки для снятия оттиска на беззубую челюсть;
- устойчивая фиксация съемного протеза на беззубой нижней и верхней челюсти, изготовленного на основании индивидуальной ложки;
- повышенная жевательная эффективность;
- улучшение общего самочувствия и настроения больных.