РЕПОНИРУЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННОГО АППАРАТА

Полезная модель относится к медицине, в частности , к травматологии и ортопедии. Устройство может быть применено при лечении травм и заболеваний костей и суставов во взрослом и детском возрасте. в качестве дополнения к известным компрессионно-дистракционным аппаратам.
. Известны репонирующие устройства для компрессионно-дистракционных аппаратов, состоящие из колец ( как цельных, т ак и разъемных , с отверстиями либо прорезями для Фиксаторов спиц), опорных штанг , на которые одеваются кольца, стяжных винтов, элементов креплёния 1-3. Все они достаточно сложны в сборке, не обеспечивают быстрой установки и демонтирования, не обеспечивают достаточных возможностей дозированной работы при совмещении отломков в различных плоскостях, в особенности для ротационных смещений, и достаточный доступ, к кости для дополнительных исследований.
Наиболее близким к предполагаемому устройству является рто мциоппы аппарат содержащий внутренние кольца со спицами и спицедержателями , внешние съемные кольца, репонирующие винты для связи внешних и внутренних колец и резьбовые стержни, установленные на кольцах. В этом устройстве  достигается четкая ориентация опорных штанг на равном расстоянии одна от другой, разборность и разъемность всех элементов. Однако в этом устройстве имеется ряд недостатков, а именно:
- опорные штанги проходят через внутренние кольца аппарата, т.е. близко к сегменту конечности, что не дает большой свободы к подходе к нему;  - ротация возможна лишь в небольшом объеме, т.к. ему препятствуют штанги, и если требуется устранить значительное ротационное смещение, то требуется перемонтаж опорных штанг;
внешнее кольцо имеет прямоугольное сечение, что ограничивает его подвижность одной плоскостью.
Целью полезной модели является создание достаточной функциональности для работы при совмещении отломков кости в различных плоскостях, облегчение и сокращение времени сборки и демонтажа, создание достаточного доступа для дополнительных исследований кости ..
Предлагаемое устройство состоит из внешнего кольца (2), присоединенного винтами с потайными головками (3) с помощью гаек к основному кольцу компрессионно-дистракционного аппарата , а с опорными штангами (8) связанное с помощью фиксаторов(5), выполненных в виде захватов(б), фиксирующихся к внешнему кольцу с помощью прижимной гайки(10), а к штангамспомощью дополнительногофиксатора(7)с
взаимно-перпендикулярными отверстиями. Для более тонкой регулировки плоскости скрепления отломков на штангу (8) крепится Г-образноизогнутая штанга (9) , которая осуществляет дополнительную связь опорных штанг с кольцами .Внешнее кольцо может быть как цельным, так и состоящим из двух полуколец, фиксируемых в зоне разъема теми же винтами, которые присоединяют внешнее кольцо к основному кольцу компрессионно-дистракционного аппарата.. Отверстия под винты (4) расположены под углом 90°. На внутреннем кольце устанавливается пара взаимноперпендикулярных спиц, закрепленных с помощью четырех стандартных спицедержателей (не показаны на рисунках). Г-образноизогнутая штанга крепится к опорным штангам с помощью муфты
либо другими стандартными способами (например, флажками и выносами от аппарата Илизарова).
Элементами устройства, отличающими его от прототипа , является  применение в качестве репонирующих элементов захвата (6) с прижимной гайкой и Г-образноизогнутой штанги
На фиг. 1 изображено репонирующее устройство, смонтированное на кольце аппарата крмпрессионно-дистракционного остеосинтеза и опорных штангах в горизонтальной проекции.
На фиг.2 - то же в аксойометрической проекции.
На фиг.З фронтальная проекция устройства на кольце аппарата внешней фиксации (кольца показаны в разрезе).
На фиг. 4 показан вариант аппарата компрессионно-дистракционного остеосинтеза с репонирующим устройством , смонтированным на двух средних кольцах.
Фиг.З Крепление Г-образноизогнутой штанги на собранном узле.
Установка устройства проводится следующим образом :
В кольце аппарата внешней фиксации ( компрессионно-дистракционного аппарата), например аппарата Илизарова , просверливается не менее четырех отверстий (4), через которые винтами с потайной головкой (3) с помощью гаек к основному кольцу (1) компрессионно-дистракционного аппарата присоединяется внешнее кольцо с округлым сечением (2).
Под местным или общим обезболиванием через кость выше или ниже места перелома проводится две (или более) пар взаимно перпендикулярных спиц. Каждуюспицуфиксируютснатяжениемвкольце
компрессионно-дистракционного аппарата(1), расволагая его по возможности на равном расстоянии от кожных покровов сегмента конечности. Затем размыкают (если не используется цельное ) кольцо с округлым сечением(2), одевают на него фиксаторы(5) со сферическим захватом(6) по два на каждое полукольцо и фиксируют их прижимной гайкой(10;)К
Затем смыкают кольцо(2), располагая его в одной плоскости с внутренним кольцом(1). Вдвигают винты с потайной головкой(З) в радиальном направлении от наружной поверхности колец внутрь, одновременно надвигая на винты гайки, и соединяют оба кольца. Затем на фиксаторы (5) продевают муфты, фиксируют их гайками, затем через муфты проводят опорные штанги(8), причем располагают на угловом расстоянии 90 . Возможна сборка опорных штанг с муфтами и внешнего кольца заранее (до операции).
Закрепляют все элементы аппарата, после чего либо во время операции, либо в послеоперационном периоде проводят коррекцию смешений. Ротационные смещения устраняют вращением внешнего кольца в захвате( 6 ) с помощью Г-образноизогнутой штанги, продетой через отдельную муфту (7). Смещения под углом устраняют перемещением муфт (7) по опорным штангам (8) аппарата внешней фиксации с помощью гаек, при этом изменяется наклон кольца. Поперечное смещение изменяется путем перемещения фиксаторов с захватом внутри муфт (7) в нужном направлении.
К достоинствам устройства следует отнести создание достаточной функциональности для работы при совмещении отломков кости в различных плоскостях, облегчение и сокращение времени сборки и демонтажа, создание достаточного доступа для дополнительных исследований кости. В предлагаемом устройстве нет препятствий для перемещения колец со спицедержателями в достаточно большом объеме. Кроме того, устройство позволяет уменьшить количество опорных штанг аппарата внешней фиксации до четырех, из-за
,г
переноса репонирующих функций на репонирующее устройство. Оно может монтироваться на одном или более кольцах этого .аппарата как во время операции, так и после ее.
Использованные источники
1.А.с.15301179. А 61 В17/58. Репозиционный аппарат / Донецкий мед. ин-т, Левицкий Ф.А., Ефимов Ю.М., Диденко А.И. и Хает Л.Г.
2.А.с. 1461436. А 61 В17/ 58. Компрессионно-дистракционный аппарат./ Киевск. НИИ ортопедии, Соколюк A.M., Пустовойт М.И.
3.А.с. 1360718. Компрессионно-дистракционный аппарат./ Полетанский В.З.