ОПОРНАЯ ПЛОЩАДКА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ КОЖНОГО ЛОСКУТА К АУТОДЕРМОПЛАСТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Предлагаемая полезная модель относится к области медицинской техники, а именно - к хирургическому инструментарию.
Проблема выбора материала для герниопластики больших и гигантских вентральных грыж является очень актуальной в современной герниологии. Рядом положительных качеств обладает полнослойный аутодермальный лоскут, обработанный по В.Н.Янову, часто используемый для этих целей многими хирургами. Основными преимуществами аутодермопластики является ее дешевизна и замещение кожного лоскута в отдаленном периоде прочным полноценным рубцом. Одной из причин ограниченного применения этого метода в практической хирургии является удлинение продолжительности операции за счет потери времени при обработке кожного лоскута. Использование крышки (прототип полезной модели) стерилизатора в качестве опорной площадки для обработки аутодермального лоскута («Вестник хирургии им. И.И. Грекова», «Медицина», 1975, №9, с.90-91) требует участия помощника. Это связано с тем, что кожный лоскут во время освобождения его от подкожно-жировой клетчатки, деэпителизации и перфорации должен быть растянут на плоскости стерилизатора за наложенные по краям зажимы, что невозможно сделать одному человеку.
Целью полезной модели является уменьшить продолжительность герниопластики с использованием аутодермального трансплантата и повысить качество обработки кожного лоскута.
Эта цель достигается применением во время операции опорной площадки изогнутой формы с ручкой и вырезами по периметру. Прочная фиксация и удобное расположение на этой площадке кожного лоскута способствуют выполнению более качественной его обработки. Использование площадки позволяет произвести обработку кожного лоскута одному ассистенту, в то
время как хирург и второй ассистент продолжают выполнять последующие этапы операции, что сокращает ее продолжительность.
Опорная площадка (фиг.) изготовлена из фторопласта, который является достаточно дешевым материалом и применяется в качестве имплантата во многих областях хирургии. Она имеет рукоятку(1) и овальной формы плоскость(2) с 7 вырезами(З) по периметру, расположенными друг против друга. Один из вырезов расположен напротив рукоятки. Конструкция плавно изогнута. Рабочей поверхностью ее является выпуклая сторона.
Опорной площадкой работают следующим образом. Полнослойный кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой расправляют на выпуклой поверхности площадки. Фиксирующие зажимы накладывают на кожный лоскут по его периметру на уровне вырезов. После этого каждый зажим поворачивают под плоскость площадки. Площадку с кожным лоскутом и замкнутыми под ней зажимами укладывают на бедро пациента. Окончательную фиксацию лоскута производят свободной рукой при помощи зажима, наложенного над рукояткой. Стерилизацию площадки производят в пароформалиновой камере по общепринятой методике
Эта конструкция использована нами при выполнении 12 герниопластик аутодермальным лоскутом. Ее применение позволило сократить продолжительность операции в среднем на 20 минут в сравнении с грыжесечениями, где для этих целей использовалась крышка стерилизатора. Повысилось также качество подготовленного кожного лоскута на площадке специальной формы, позволившей все манипуляции выполнить одному хирургу.
На основании вышеизложенного можно сделать выводы, что предлагаемая нами опорная площадка:
- позволяет заметно сократить продолжительность операции и улучшить качество подготовки кожного лоскута для герниопластики;
- проста и экономически выгодна;
- удобно обрабатывается и стерилизуется.