Исследование геосистемного подхода к состоянию здоровья населения

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ Красненков В.А.

ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕОСИСТЕМНОГО ПОДХОДА К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Сибирский государственный медицинский университет

Ключевые слова: здоровье, заболевания, заболеваемость, Географические факторы, инвалидность.

Аннотация: В статье рассматривается проблемы охраны общественного здоровья населения. Делается вывод о необходимости учета влияния географических факторов на состояние здоровья населения.

Key words: health, diseases, morbidity, geographical factors, disability.

Abstract: The article deals with the problems of protection of public health of the population. It is concluded that it is necessary to take into account the influence of geographic factors on the health status of the population.

В связи с ухудшением экологических показателей во многих регионах страны, появлением социально-экономических проблем переходного периода, развитие отечественной медицинской географии направлено на изучение последствий воздействия как природных, так и техногенных факторов на здоровье населения и на его воспроизведения. На этом пути возникают потребности в толковании собственного здоровья, а также так называемых «ситуационных» его характеристик-категорий, которыми описывается состояние здоровья населения в определенных пространственно-временных условиях проживания.

Здоровье - достаточно сложная медико-философско-социальная категория, которая имеет более сотни определений, но энциклопедическое ее толкование следующее: «Здоровье - это естественное состояние организма, характеризующееся его равновесием с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезнетворных перемен». С географической точки зрения, особенно важна первая часть определения, где «здоровье» - это равновесие «организм - окружающая среда». Тем более, что в географии «окружающая среда» - это пространство жизнедеятельности населения, а, следовательно, - говорится о предметной сфере географических исследований.

Здоровье населения - это многогранная категория. Оно, во многом, зависит от природных факторов, уровня развития общества, научно-технических достижений, условий жизни и труда, состояния окружающей среды, развития системы здравоохранения и тому подобное. Все эти факторы тесно взаимосвязаны между собой и вместе или способствуют укреплению здоровья или улучшению демографической ситуации, или наоборот - вызывают определенные болезни [1-2].

В последнее время в кругу демографов и географов приобретает популярность качественный анализ населения. Ученые считают качество населения (интегральную совокупность его свойств и способностей) составной частью концепции качества жизни населения. И в ряде главных качественных характеристик населения на первом месте находится состояние здоровья населения, и является основой полноценной жизнедеятельности каждого человека и общества в целом.

Представление об уровне здоровья в большинстве научных исследований на данном этапе формируется на основе показателей, характеризующих патологические состояния. Это заболеваемость, распространение болезней, инвалидность, смертность, травматизм и т.п., опасное для человека состояние болезни [3-4]. Между здоровьем и болезнью отсутствует четкая граница, существует только серия переходных состояний, которые отличаются между собой выраженностью патологических признаков. Можно считать, что при переходе от состояния здоровья к болезни, условная величина здоровье уменьшается, а величина риска патологического состояния -нездоровья (болезни) - растет. Именно поэтому существующие в практике оценки признаки нездоровья отражают лишь условную негативную характеристику, она показывает состояние здоровья «от обратного».

Физическое состояние отдельных людей в пределах любой территории определяет общественное здоровье населения. Существующие статистические показатели при этом отражают количественные признаки здоровья, опять же из-за «обратных» величин: заболеваемость, распространение болезней, инвалидность, смертность, которые рассчитываются за определенный период (чаще всего за год) относительно некоторого количества населения.

В отечественной общественной географии категория «общественное здоровье» мало разработана. В зарубежной географической науке эта категория под названием «public health», входит в основной терминологического аппарата географии здоровья

(Health Geography), и достаточно применяется в современных публикациях. Согласно определению, представленному в терминологическом аппарате географии здоровья, общественное здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов. В практике международных сравнений для характеристики общественного здоровья используют следующие показатели [5-6]:

1) демографические: рождаемость, смертность (общая, детская, перинатальная, повозрастные), средняя продолжительность жизни;

2) показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности);

3) показатели инвалидности (общей, детской, по возрастным группам, по причинам);

4) уровень физического развития.

В медицинской географии наиболее распространенным является определение понятия «общественное здоровье» данное Н.В. Власовым и другими, согласно которому: общественное здоровье - это основное свойство человеческого сообщества, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособленческие реакции каждого человека, и способность всего сообщества в конкретных условиях наиболее эффективного осуществлять свои социальные и биологические функции. Качество общественного здоровья можно оценить, используя десятки показателей, но, по утверждению автора, наиболее весомыми и достоверными являются: ожидаемая продолжительность жизни, стандартизированные коэффициенты смертности (от всех причин и отдельно по причинам), детская смертность до 1 года, общая заболеваемость и заболеваемость некоторыми социальными болезнями (туберкулез, венерические болезни, ВИЧ-инфицированность и др.). Анализ совокупности этих показателей позволяет точно оценить уровень общественного здоровья и на этой основе сравнивать различные регионы.

Специфика региональных условий жизни обусловливает степень вероятности для каждого человека достижения наилучшего уровня здоровья и творческой трудоспособности на протяжении максимально длительного жизни. Общественное здоровье характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма, возможность его непрерывного гармоничного роста и социально-экономического развития. Уровень общественного здоровья служит

наиболее ярким и всеобъемлющим показателем условий жизни и одновременно зависит от них.

В оценке общественного здоровья очень важно не только включение как можно большего количества медико-демографических данных, но и применение методов и данных социологических опросов населения. При таком подходе признаки нарушения нормального состояния здоровья или наличие у конкретных лиц хронических заболеваний, как и качество медицинского обслуживания, устанавливают сами люди на основании собственных выводов и ощущений. Конечно, реальные функциональные нарушения в состоянии человека не всегда присутствуют, а качество обслуживания может быть совсем другим, чем описывает человек, ведь ее оценка зависит и от ее характера, и от настроения в конкретный момент опроса или, в конце концов, от его социального статуса. Однако когда опрошено большое количество респондентов, то на руках у исследователя появляется ценная информация - она побуждает к дальнейшим исследованиям, может открывать определенные скрытые вещи, незаметные из-за статистики. Задача состоит в том, чтобы установить масштабы привлечения в медико-географическое исследование такого рода данных. Однако актуальность «субъективного» оценки не вызывает сомнений.

Общественное здоровье формируется и поддерживается большим количеством факторов повседневной жизни населения. Конкретные причины, которые отвечают за возникновение и развитие болезней, временной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности населения, получили название «факторов риска».

Современные исследователи сгруппировали факторы риска в несколько блоков, указав степень влияния каждого фактора. Значительную роль играют социально-экономические условия и образ жизни - 49-53% влияния, дальше - генетические и биологические (эндогенные) факторы - 18-22%, качество окружающей среды и природные условия - 17-20% и здравоохранение - 8-10%. Но среди факторов влияния на здоровье рассматриваются не только факторы риска, которые достоверно на него влияют, но и те, которые можно рассматривать как индикаторы условий жизни и, соответственно, косвенные показатели уровня здоровья.

Современные медико-географические исследования призваны не только отразить и охарактеризовать закономерности региональной дифференциации условий воспроизводства населения и состояния общественного здоровья, но и сложный механизм причинно-следственных связей между ними. Субъектом оценки фактически

выступает не столько собственно территория, сколько территориальная общность людей, или социогеосистема.

В общественной географии социогеосистема, или социально-географическая система понимается как гетерогенная система, содержащая различные по уровню обобщения и иерархии социальные элементы или подсистемы, а также техногенные, абиотические и биогенные элементы (подсистемы), находящиеся во взаимодействии через потоки вещества, энергии и информации в географическом пространственно-временном континууме. Мы принимаем это понятие с точки зрения познания свойств регионов как территориальных объектов, в которых функционально объединены экологический, социальный, экономический, демографический, гуманитарный, технический и блоки и в которых происходят все организованные и реализованы людьми экологические, социально-экономические, демографические, гуманитарные, информационные и другие процессы.

Итак, геосистемный подход позволяет оперировать не только различными, но и взаимосвязанными компонентами, которые представляют собой единство. В то же время, на рубеже ХХ и XXI вв. для понимания как природного, так и социального мира формирования определенных процессов и состояний, все чаще применяется так называемый «ситуационно познавательный подход».

Список литературы

1. Аракелян Б.В., Багненко С.Ф., Рухляда Н.Н., Бирюкова Е.И., Мельников А.С., Миннуллин Р.И. Возможности коррекции нарушений микроциркуляции в кишке при разлитом перитоните гинекологического происхождения // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009. Т. 168. № 4. С. 77-80.

2. Кубанова А.А., Сидоренко С.В., Фриго Н.В., Лесная И.Н., Соломка В.С. Новые биомедицинские технологии в контроле над распространением инфекций, передаваемых половым путём, на территории российской федерации // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. № 2. С. 4-14.

3. Безрукова Д.А., Джумагазиев А.А., Мясищева А.Б., Шелкова О.А. Качество питьевой воды и заболеваемость атопической патологией у детей и подростков, проживающих в условиях йодного дефицита и антропогенного загрязнения окружающей среды // Экология человека. 2010. № 6. С. 24-29.

4. Зиганшин А.М., Фаткуллина И.Б. Эффективность вибромагнитного воздействия в лечении ран промежности у женщин,

перенесших роды через естественные родовые пути // Лечение и профилактика. 2016. № 2 (18). С. 5-9.

5. Хабибулина Л.Р., Артюшкова О.Ю., Мягкова М.А., Петроченко С.Н., Манжос М.В. Диагностика аллергии к пыльце сорных трав в г. Самаре // Медицинская иммунология. 2015. Т. 17. № S. С. 112.

6. Хорева О.В., Милованов А.П., Ковров К.Н. О патогенезе эмболии околоплодными водами (обзор литературы) // Жшочий лжар. 2008. № 3. С. 45-48.

Челноков А.А.

ВЛИЯНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ АКТИВАЦИИ СТВОЛОВЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА НА ВЫРАЖЕННОСТЬ ПРЕСИНАПТИЧЕСКОГО ТОРМОЖЕНИЯ ПРИ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЯХ

Великолукская государственная академия физической культуры и

спорта

Ключевые слова: пресинаптическое торможение, максимальное произвольное сокращение (МПС), прием Ендрассика, Н-рефлекс, вибростимуляция.

Аннотация: Изучалось влияние приема Ендрассика на выраженность пресинаптического торможения Ia афферентов m. gastrocnemius med. при слабом (5% от МПС) и умеренном (30% от МПС) изометрическом сокращении. Выполнение приема Ендрассика, активирующего стволовые структуры головного мозга, ослабляет пресинаптическое торможение Ia афферентов при разной величине произвольного напряжения мышцы-сгибателя стопы.

Key words: presynaptic inhibition, maximum voluntary contraction (MVC), Jendrassik maneuver, the H-reflex, vibrostimulation.

Abstract: Effect of Jendrassik maneuver on the expression of presynaptic inhibition of Ia afferents m. gastrocnemius med. with a weak (5% of MVC) and moderate (30% of MVC) isometric contraction were studied. Execution of Jendrassik maneuver, activating the stem structures of the brain, weaken presynaptic inhibition of Ia afferents for different values of voluntary muscle contractions of flexor foot.

В 1883 году венгерский врач Эрно Ендрассик впервые сообщил об усилении сухожильных рефлексов четырехглавой мышцы бедра при произвольном напряжении мышц верхних конечностей [1]. Позже прием Ендрассика стал использоваться в клинической практике у