Эффективность вторичной профилактики атеротромботического инсульта

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

IX RUSSIAN CONFERENCE

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Воробьева Ю. В., Сливкина В. С., Ишутина Л. С. Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр, г. Воронеж

В нашей стране частота инсультов существенно превышает их частоту в странах Западной Европы, США, Японии. Считают, что это связано с недостаточной коррекцией факторов риска, плохой первичной и вторичной профилактикой заболевания, в частности неэффективным лечением атеросклеротического поражения сосудистой стенки, также имеет значение низкая приверженность к лечению. Сравнительно малоизученным остается вопрос реализации вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране, что делает актуальным дальнейшие исследования в этом направлении.

Целью настоящей работы явилось изучение состояния сосудистой стенки при вторичной профилактике сердечнососудистых заболеваний.

Методы исследования: Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий проводилось на аппарате Philips C HD. В исследование включено 63 пациента в возрасте от 55 до 65 лет с установленной гиперлипидэ-мией, не страдающих сахарным диабетом. Всем пациентам было проведено дуплексное сканирование брахиоцефаль-ных артерий с измерением толщины комплекса интима-медиа по задней стенке общей сонной артерии. Результаты. У 60 человек (95%) наблюдалось изначальное утолщение комплекса интима-медиа на 0,05-0,15 мм (в среднем на 0,1 мм) от верхней границы возрастной нормы; у 3 человек (5%) толщина комплекса интима-медиа была в пределах возрастной нормы. В течение одного года 35 пациентов постоянно принимали антигиперлипидэми-ческие препараты (статины); 28 пациентам не проводилось указанного лечения. Через год было проведено повторное обследование, в результате которого выявились следующие данные: в группе пациентов, принимающих статины, толщина комплекса интима-медиа не изменилась у 6 человек (5,7%); у 27 человек толщина комплекса интима-медиа приблизилась в верхней границе возрастной нормы. В контрольной группе пациентов, не получающих лекарственную терапию, толщина комплекса интима-медиа не изменилась у 20 человек (32%); увеличилась в среднем на 0,06 мм у 43 человек (68%).

Заключение: в результате полученных данных можно сделать вывод, что применение антигиперлипидэмических препаратов достоверно улучшает состояние сосудистой стенки у больных с атеросклеротическим поражением, что позволяет установить эффективность вторичной профилактики ишемических инсультов, а также других сердечнососудистых заболеваний.

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ МВ-ФРАКЦИИ КРЕАТИНКИНАЗЫ ПОСЛЕ

АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Вятчинина С. В., Шалаев С. В., Арутюнян Л. А., Сафиуллина 3. М.

Областной кардиологический диспансер ГЛПУ«Тюменская областная клиническая больница», кафедра кардиологии ФПК и ППС ГОУВПО «Тюменской государственной медицинской академии», г. Тюмень

Цель: оценить прогностическое значение повышения МВ-фракции креатинкиназы у больных ИБС, перенесших коронарное шунтирование.

Материалы и методы: Исследование выполнялось на базе отделения сердечно-сосудистой хирургии Тюменской областной клинической больницы. Всего в исследование было включено 120 больных ИБС. Средний возраст пациентов составил 55,8±7,32 лет. В данной группе преобладали мужчины — 104 (86,67%) от общего числа пациентов. На долю женщин пришлось 16 (13,33%) человек. Инфаркт миокарда в анамнезе имел место у 89 (74,2%) больных. Всем пациентам иммунологическим методом определялся уровень МВ-КК через 24, 48 и 72 часа после операции. Нами учитывалось повышение МВ-КК, превышающее 99-й персентиль верхнего референсного уровня более чем в 5 раз. Результаты: В процессе проспективного 3-летнего наблюдения сердечно-сосудистые осложнения (фатальные и нефатальные ИМ, инсульты, эпизоды нестабильной стенокардии с потребностью в госпитализации, случаи сердечно-сосудистой смерти, повторные реваскуляризации миокарда) нами были зафиксированы у 54 пациентов