СПОСОБ ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
ELECTROTHERAPY METHOD AT VARIOUS DISEASES AND PATHOLOGICAL STATES

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и может быть использовано в спортивной медицине, а также для самостоятельного и комплексного лечения различных заболеваний, патологических и других состояний нервной, сосудистой, лимфатической системы, мышечного, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
Известен способ электротерапии для лечения постмастэктомического синдрома после радикальной мастэктомии путем воздействия электрическим током на плечевой пояс и мышцы руки, который заключается в том, что на мышцы плечевого пояса и руки воздействуют низкочастотным импульсным током с биполярной асимметричной формой импульсов с трапецеидальной огибающей, с частотой 20-120 Гц, периодом, равным 4-32 с, силой тока 2-100 мА по индивидуальным ощущениям больного, с курсом лечения, равным 8 процедурам, проводимым ежедневно от 5 до 30 мин (RU 2095095, кл. МПК: AG1N 1/32, 1997).
Недостатком известного способа является невозможность осуществлять воздействие одновременно и на здоровую руку, когда это необходимо, а также ограниченная частота импульсного тока (20-120 Гц), что сужает терапевтические возможности способа.
В качестве ближайшего аналога принят способ низкочастотной электротерапии при заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (М.Г.Воробьев, Г.Н.Пономаренко. // Практическое пособие по электро- и магнитотерапии. - СПб. - Гиппократ. - 2002 г. - с.97-106), включающий чрескожное воздействие электрическим током путем наложения электродов с прокладками, пропитанными промежуточной средой - гидрофильным раствором. На определенные участки тела пациента воздействуют переменными синусоидальными токами частотой 5000 Гц, модулированными низкими частотами в диапазоне 10-150 Гц. Глубина их модуляции изменяется от 0 до 100% и более. В результате модуляции образуются серии импульсов тока, отделенные друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Синусоидальные модулированные токи (СМТ) вызывают появление в тканях значительных по силе токов, которые возбуждают нервные и мышечные волокна.
Для проведения процедуры амплипульстерапии используют пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками толщиной 1 см. При этом один электрод накладывают на кожу в зоне проекции боли, а второй - рядом, на расстоянии, равном поперечнику первого электрода, или с противоположной стороны (поперечно). Воздействие СМТ производят с использованием нескольких родов работы в зависимости от выраженности болевого синдрома. При дозировании процедур амплипульстерапии учитывают ощущение больным мягкой безболезненной вибрации под обоими электродами. Для электростимуляции мышц применяют второй род работы.
При этом в процесс возбуждения вовлекаются рецепторы кожи, мышц и внутренних органов, а также двигательные и вегетативные волокна, что вызывает более эффективную блокаду периферических проводников болевой чувствительности, вплоть до их парабиоза. Кроме того, в центральной нервной системе может формироваться выраженная доминанта ритмического раздражения, которая приводит к быстрому угасанию болевой доминанты, что стимулирует трофической нервной системы и выделение опиоидных пептидов в стволе головного мозга. СМТ активируют микроциркуляторное русло ишемизированных тканей, уменьшают венозный застой и периневральные отеки.
Однако в известном способе воздействие осуществляют только на отдельные мышцы или определенные группы мышц, а не на все мышцы конечностей в целом, что необходимо для обеспечения полной стимуляции микронасосной функции всего мышечного аппарата конечностей, так называемого внутримышечного периферического сердца (Аринчин Н.И., Егорова Н.Ф. Об активной внутриорганной лимфамикронасосной функции скелетных мышц // Нарушения периферического лимфообращения и методы их коррекции. - М. - 1980. - С.6-8).
Способ не позволяет воздействовать одновременно и последовательно не только на все мышцы или группы мышц, но и на нейротрофический, сосудистый, лимфатический и связочно-суставной аппарат конечностей. Все это снижает эффективность воздействия и стабильность полученных результатов.
Отсутствует возможность одновременно и синхронно воздействовать на ипсилатеральную конечность, когда это необходимо, например, при пострадиационно-мастэктомическом синдроме. При этом синдроме после комплексного лечения рака молочной железы развиваются двигательные и чувствительные нарушения обеих верхних конечностей с демиелинизацией нервных волокон и поражением аксонов (Лазарев А.Ф., Лямина О.В. Нарушение периферической иннервации верхних конечностей у больных раком молочной железы после комплексного лечения // Клиническая онкология. - 2003. - №2. - с.12-15).
Кроме того, способ имеет ограниченные функциональные возможности при некоторых заболеваниях и травмах нервно-мышечного, сосудистого, лимфатического, связочно-костного аппарата конечностей, сопровождающихся отеком, сосудистой недостаточностью с трофическими или посттравматическими нарушениями кожных покровов, слабостью и атрофией мышц. Наложение электродов в этих случаях противопоказано или невозможно (при наличии гипсовых и других видов повязок, металлических ортопедических конструкций).
Задачей изобретения является создание способа электротерапии при различных заболеваниях и патологических состояниях, имеющего широкие функциональные возможности и позволяющего получить более выраженный и стойкий клинический эффект.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе электротерапии при различных заболеваниях и патологических состояниях, включающем чрескожное воздействие электрическим биполярным импульсным током с частотно-модулированными импульсами в диапазоне от 1 до 1200 Гц с помощью электродов и промежуточной среды, в качестве промежуточной среды используют раствор электролита или химического соединения, обладающего свойствами электролита, в который устанавливают электроды, а воздействие осуществляют путем погружения непосредственно в раствор частей тела, при этом части конечностей размещают попарно, но в разные емкости, в различных возможных сочетаниях, изменяя в процессе воздействия их положение в пределах допустимо возможного объема движений.
Емкости заполняют раствором электролита одного типа концентрации.
Емкости заполняют растворами электролита разного типа и концентрации.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.
Способ является высокоэффективным, он позволяет получить более выраженный и стойкий клинический эффект; значительное улучшение или выздоровление наступает в кратчайшее время, сроки лечения значительно сокращаются, рецидивы заболевания наступают реже или вообще не отмечаются.
При этом наблюдается быстрое и выраженное
снижение интенсивности, длительности, стойкости, частоты, иррадиации болей, приема аналгетиков и купирование болевого синдрома;
уменьшение проявлений синдрома воспаления (отека, гиперемии, болей, нарушение функций);
улучшение и нормализация функции конечностей (объема и качества движений в суставах);
увеличение мышечной массы тела, включая отдельные целенаправленно выбранные группы мышц;
снижение жировых отложений, включая целенаправленно выбранные области тела;
нормализация функции желчного, мочевого пузыря и др. (включая частоту мочеиспускания, рези, болевые ощущения и т.п.);
нормализация половой функции (либидо, степень эрекции, продолжительность полового акта и т.д.);
улучшение регенерации различных тканей (нормализация скорости заживления, регенерации, сокращение фазы воспаления, приближение фазы эпителизации, улучшение качества рубцевания);
увеличение силовых характеристик мышц (динамометрия, повышение толерантности к физической нагрузке).
Способ имеет широкие функциональны возможности при различных нозоологическиих формах заболеваний: в терапии, неврологии, травматологии, спортивной медицине, гериартрии, реабилитации и других областях медицины.
Способ может быть использован в лечебных учреждениях любого типа в стационарных, амбулаторных, санаторно-курортных, а также домашних условиях.
Технический результат достигается за счет того, что авторами впервые предложено чрескожное воздействие электрическим током проводить в промежуточных растворах электролитов или химических соединений, обладающих свойствами электролитов путем погружения в них частей тела.
Это позволило:
- увеличить площадь вхождения электрического тока через кожу.
- одновременно воздействовать электрическим током попарно на верхние и нижние конечности пациента целиком или правую, или левую половину туловища;
- проводить процедуры электротерапии больным, вынужденно находящимся на постельном режиме с иммобилизованными конечностями или другими частями тела;
- использовать рефлексогенные зоны кистей стоп, шейных и крестцовых сегментов позвоночного столба, сопряженных с зонами кожной чувствительности на конечностях для воздействия на внутренние органы с целью нормализации их деятельности.
Технический результат выражается в снижении болевых ощущений и болезненных проявлений, улучшении трофики тканей, в уменьшении или исчезновении отечности, восстановлении чувствительности, увеличении объема и качества движений, восстановлении объема мышечной массы, нормализации силовых характеристик мышц, восстановлении (повышении) чувствительности мышц к собственным импульсам.
Способ позволяет оказывать системное терапевтическое влияние на весь нервно-мышечный, сосудистый и лимфатический и костно-связочный аппарат верхних и/или нижних конечностей в целом, одновременно и последовательно, начиная от пальцев и дистальных отделов кистей и стоп до плечелопаточных регионов или тазобедренных суставов (малого таза). Использование при этом кожных рефлекторных зон (Захарьина-Геда) кистей и стоп, а также различных парных сочетаний формирующихся электрических цепей (рука-нога) позволяет оказывать лечебное воздействие на функцию внутренних органов грудной, брюшной и полости малого таза и на весь организм в целом. Изменение положения конечностей тела в ходе процедуры электротерапии позволяет менять воздействие с определенной группы мышц на другие. Таким образом, способ позволяет оказывать на организм общее оздоравливающее воздействие.
Способ осуществляется следующим образом.
Перед началом каждого сеанса электротерапии врач проводит осмотр кожных покровов. Не допускается наличие трещин, гнойничков, маникюра и педикюра.
Электротерапию осуществляют путем чрезкожного воздействия электрическим биполярным импульсным с частно-модулированными импульсами в диапазоне от 1 до 1200 Гц с помощью электродов и промежуточной среды.
В качестве промежуточной среды используют раствор электролита или химического соединения, обладающего свойствами электролита. Могут быть использованы 10-30% растворы хлористого натрия или калия, сернокислой магнезии и др.
Раствор электролита готовят заданного типа и концентрации в объеме не менее 0,5-0,8 л.
Приготовленный раствор разливают в две емкости - ванночки из полимерного или другого токонепроводящего материала размером 20-40×20-30×10-15 см, в которые устанавливают электроды попарно, раздельно в разные емкости. Электроды с помощью проводов соединены с генератором прибора амплипульстерапии, например, «Omron-E-4». Электроды размещают так, чтобы они не касались поверхности тела пациента.
Воздействие осуществляют путем погружения непосредственно в раствор части или частей тела. Части конечностей - кисти, стопы, локти и другие части тела размещают попарно, но в разные емкости так, чтобы большая их часть находилась в растворе, в различных возможных сочетаниях в зависимости от характера заболевания или патологического состояния по принципу: правая рука-левая рука; правая нога-левая нога; правая рука-правая нога; левая рука-левая нога.
В зависимости от решаемой задачи емкости заполняют раствором электролита одного типа и концентрации или разного типа и разной концентрации.
При необходимости раствор в емкости добавляют в нужном объеме.
На панели прибора «Omron-E-4» с помощью клавиш устанавливают необходимые первоначальные режимы электрического импульсного тока с частотной модуляцией в диапазоне от 1 до 1200 Гц. Включают прибор, после чего индивидуально по ощущениям пациента подбирают частоту и интенсивность импульсов. В начале и в ходе сеанса регулируют по ощущениям пациента частоту и силу тока (интенсивность импульсов) и направление воздействия на определенные парные сочетания.
Частоту (от 1 до 1200 Гц) и силу тока (от 2 до 100 мА) регулируют в ходе сеанса в зависимости от индивидуальных ощущений пациента (в пределах комфорта и переносимости воздействия).
В ходе сеанса пациент под контролем врача изменяет положение частей конечностей в пределах допустимо возможного объема движений так, чтобы часть конечности всегда находилась в растворе (супинация, пронация, тыльное сгибание, тыльное разгибание, сгибание и разгибание одного, двух или более пальцев).
Длительность сеанса составляет 5-15 минут. Курс лечения - 10-15 сеансов, ежедневно или через день. При необходимости курсы электротерапии повторят через 1,5-2 месяца.
Пример 1. Больная М-я С.М., 67 лет, 20.05.00 г. (ей) проведена радикальная модифицированная мастэктомия по Пейти по поводу инфильтрирующего протокового рака левой молочной железы в 1-ом Городском онкодиспансере г.Москвы. С 1974 года после черепно-мозговой травмы, переломов левого плеча, костей таза и нижней конечности страдает дисциркуляторной энцефалопатией, ишемической болезнью сердца. Перед операцией проведена неадъювантная дистанционная терапия в режиме классического фракционирования, после операции - курс облучения области послеоперационного шва. До операции проведено 3 курса полихимиотерапиии по схеме РАС, после чего принимала тамоксифен.
С 31.08.05 г. по 14.09.05 г. по поводу пострадиационно-мастэктомического синдрома, синдрома чрезмерного отведения, синдрома малой грудной мышцы, позднего лимфатического отека III степени, компрессионного левостороннего плечевого плексита с преимущественным поражением (параличом) левого лучевого нерва, на добровольной основе, проведен курс электротерапии по предложенному способу.
10 сеансов электротерапии проводились в режиме АПТ отдельными повторяющимися импульсами с увеличивающейся частотой от 1 до 15 Гц; интенсивность импульсов (сила тока) 80 мА. Процедуры АПТ проводили ежедневно с 2-дневным перерывом в выходные дни.
После проведенного лечения полностью исчез лимфатический отек левой руки, увеличился объем движений в левом плечелопаточном регионе.
По заключению (независимого консультанта) ведущего невропатолога через полгода отмечается положительная динамика. Возрос объем движений во всех суставах левой руки, улучшился мышечный тонус и объем мышц левого плеча и предплечья; появились минимальные движения в разгибателях левой кисти и пальцах левой руки; более живые рефлексы карпорадиальный и с m.biceps, уменьшились чувствительные нарушения.
Стойкий и выраженный эффект электротерапии отмечался в течение полугода.
Пример 2. Больная В-ва Т.А., 75 лет, более 20 лет страдает хроническим деформирующим артрозом обоих коленных суставов. Последнее обострение с 1.10.2005 года после травмы (ушиба) правого голеностопного сустава. Сопутствующие заболевания: ишемический инсульт от 24.08.98 г. в бассейне правой мозговой артерии, обусловленный церебральным атеросклерозом. Язвенная болезнь 12-типерстной кишки, хроническая форма, хронический калькулезный холецистит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Астено-невротический синдром.
Обострение правостороннего гоноартроза сопровождалось болевым синдромом, отечностью сустава (превышение диаметра на 1,5 см по сравнению с левым суставом), ограничением объема движений, изменением походки, трофическими изменениями кожи нижней трети голени. Консервативное лечение (мази, неспецифические нестероидные противовоспалительные средства, ношение наколенника, витамины) в течение 2-х недель без эффекта.
С 15 по 29.10.05 г. проведен курс электротерапии по предложенному способу на добровольной основе: 10 сеансов, ежедневно, продолжительностью по 15 мин. Использовалась методика нога-нога, при которой стопы пациентки помещались в ванночки с гипертоническим раствором хлористого натрия (20%-ным, справа на больной стороне, и 10%-ным, слева на здоровой стороне). Применялся режим АПТ: отдельными повторяющимися импульсами с увеличивающейся частотой от 1 до 15 Гц, интенсивность импульсов (сила тока) - 90 мА.
В ходе и после окончания процедур полностью исчез болевой синдром, отечность правого коленного сустава, восстановились нормальный объем движений в коленных суставах и походка. Исчезли трофические нарушения и пигментация кожи в области нижней трети правой голени. Катамнез: в течение более 8 месяцев обострений заболевания не наблюдалось.
С 27.04.05 г. по 26.05.06 г. в клинике РМАПО на добровольных началах прошли лечение методом электротерапии по предлагаемому способу 16 онкологических больных с пострадиационно-мастэктомическим синдромом и лимфатическими отеками II-III степени.
Технический результат выражался в снижении болевых ощущений и болезненных проявлений, улучшении трофики тканей, в уменьшении или исчезновении отечности, восстановлении чувствительности, увеличении объема и качества движений, восстановлении объема мышечной массы, нормализации силовых характеристик мышц, восстановлении (повышении) чувствительности мышц к собственным нервным импульсам. Результаты лечения представлены в таблице.
Таблица
Динамика клинических показателей лечения методом электротерапии по предлагаемому способу у онкологических больных с пострадиационно-мастэктомическим синдромом (n=16)
№
Клинические показатели
случаи (% %)
1.
Запаздывание ощущений воздействия на больной руке
100%
2.
Сравнительная слабость миофибрилляций на больной руке
100%
3.
Увеличение силовых характеристик мышц
100%
4.
Снижение проявлений болевого синдрома
95%
5.
Уменьшение чувствительных нарушений
90%
6.
Увеличение объема движений в больной руке
90%
7.
Купирование спазма отдельных мышц на больной стороне
85%
8.
Снижение плотности лимфатического отека
80%
9.
Снижение степени лимфатического отека
60%
10.
Снижение гипотрофии мышц на больной руке
25%
11.
Исчезновение лимфатического отека
12,5%