СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
METHOD OF VENOUS ETIOLOGY TROPHIC ULCER SIMULATION IN EXPERIMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине, хирургии, травматологии, дерматологии, и предназначено для моделирования трофической язвы венозной этиологии в эксперименте.
Трофическая язва - дефект кожи или слизистой оболочки, для которой характерно хроническое течение без склонности к спонтанному заживлению либо периодическое рецидивирование.
На данный момент имеются воспроизводимые модели трофической язвы. Известен способ моделирования трофической язвы конечности (Патент СССР №1390634, Бюл. №15, 23.04.1988 г.) путем выделения седалищного нерва и помещения его в спираль электрода с дальнейшим проведением его стимуляции электрическим током напряжением 4-6 В в течение 1-2 ч с одновременным нарушением кровотока в конечности. Однако для осуществления этого способа требуется специальное оснащение лаборатории, этиология трофическом язвы не соответствует венозной.
Наиболее близким к предлагаемому является способ моделирования трофической раны в эксперименте (Патент РФ №2510083, Бюл. №8, 20.03.2014 г.), включающий иссечение кожи в межлопаточной области у крыс до поверхностной фасции в виде круга диаметром 20 мм, после чего по краям раны накладывали кисетный шов, а также кожно-фасциальные узловые швы, затем на поверхности дна образованной раны производили рассечение поверхностной фасции поперечными и продольными разрезами с образованием ячеек размером 5×5 мм. Однако данный способ не позволяет говорить о формировании трофической язвы венозной этиологии.
Задача предлагаемого способа: моделирование трофической язвы венозной этиологии в эксперименте для возможности дальнейшего этиопатогенетического выяснения закономерностей репаративной регенерации при различных способах лечения.
1
2
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что у кролика линии Шиншилла интраоперационно на внутренней поверхности бедра проводят оперативный доступ к бедренной вене, с последующим прошиванием через центр сосуда проленом 7/0 и перевязкой / вены до сужения просвета в 2 раза; далее на той же конечности ниже уровня перевязки после выполнения иссечения кожи в исследуемой зоне до поверхностной фасции в виде круга диаметром 40 мм на поверхности дна образованной раны выполняют рассечение поверхностной фасции поперечными и продольными взаимно перпендикулярными разрезами, по краям раны накладывают кисетный шов, стягивают, доводя рану в диаметре до 20 мм, накладывают кожно-фасциальные узловые швы.
1
2
Способ выполняют следующим образом. За 15 минут до операции с целью премедикации экспериментальным животным вводили атропина сульфат в дозе 0,05 мг/кг подкожно. После предварительной обработки кожи в асептических условиях под наркозом (с помощью препарата золетил 100 - 15 мг/кг в/м) на выбритом от шерсти участке кожи на внутренней поверхности бедра проводили оперативный доступ к бедренной вене с последующим прошиванием через центр сосуда проленом 7/0 и перевязкой / вены, что приводило к сужению просвета в 2 раза. Далее производили контроль на гемостаз. Послеоперационную рану послойно ушивали. Накладывали асептическую повязку. Далее на той же конечности, ниже уровня перевязки, после предварительной обработки кожи и гидропрепаровки раствором лидокаина 2% - 5 мл, в асептических условиях, на выбритом от шерсти участке кожи выполняли иссечение кожи по задненаружной поверхности нижней трети бедра кролика до поверхностной фасции в виде круга диаметром 40 мм. На поверхности дна образованной раны выполняли рассечение поверхностной фасции поперечными и продольными, взаимно перпендикулярными разрезами. По краям раны накладывали кисетный шов для создания картины нарушения микроциркуляции, стягивали, доводя рану в диаметре до 20 мм. В целях удержания краев раны и предотвращения их сближения накладывали кожно-фасциальные узловые швы. Далее выполняли контроль на гемостаз. Накладывали асептическую повязку.
Предлагаемый способ позволяет моделировать трофическую язву венозной этиологии в эксперименте со всеми характерными для нее признаками. На 8-12 сутки отмечается отек исследуемой конечности, рана со скудным фибринозно-гнойным отделяемым, дно раны покрыто участками фибрина, вялыми грануляциями. Кожа вокруг раны отечна, несколько гиперемирована.
В доступных источниках научно-медицинской и патентной информации авторами не был найден тождественный способ моделирования трофической раны венозной этиологии в эксперименте. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию "Новизна".
Исследованиями авторов доказано, что предлагаемый способ моделирования трофической раны венозной этиологии в эксперименте повышает точность модели за счет ухудшения оттока с оперированной конечности, учитывает наличие локальной гипоксии и нарушение микроциркуляции. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию "Изобретательский уровень".
Данным способом были смоделированы трофические язвы на 10 экспериментальных животных (кролики линии Шиншилла). Во всех случаях был достигнут указанный экспериментальный результат.
1
2
Экспериментальный пример: кролику линии Шиншилла №1 за 15 минут до операции с целью премедикации вводили атропина сульфат в дозе 0,05 мг/кг подкожно. После предварительной обработки кожи в асептических условиях под наркозом (с помощью препарата золетил 100 - 15 мг/кг в/м) на выбритом от шерсти участке кожи на внутренней поверхности бедра проводили оперативный доступ к бедренной вене с последующим прошиванием через центр сосуда проленом 7/0 и перевязкой / вены, что приводило к сужению просвета в 2 раза. Далее выполняли контроль на гемостаз. Послеоперационную рану послойно ушивали. Накладывали асептическую повязку. Далее на той же конечности, ниже уровня перевязки, после предварительной обработки кожи и гидропрепаровки раствором лидокаина 2% - 5 мл, в асептических условиях, на выбритом от шерсти участке кожи выполняли иссечение кожи по задненаружной поверхности нижней трети бедра кролика до поверхностной фасции в виде круга диаметром 40 мм (рис. 1). На поверхности дна образованной раны выполняли рассечение поверхностной фасции поперечными и продольными, взаимно перпендикулярными разрезами (рис. 2). По краям раны накладывали кисетный шов для создания картины нарушения микроциркуляции, стягивали, доводя рану в диаметре до 20 мм (рис. 3, рис. 4). В целях удержания краев раны и предотвращения их сближения накладывали кожно-фасциальные узловые швы (рис. 5). Далее выполняли контроль на гемостаз. Накладывали асептическую повязку. Смену асептической повязки проводили через день. Через 2 недели была сформирована трофическая язва венозной этиологии (рис. 6).
Предлагаемый способ позволяет получить трофическую язву венозной этиологии в эксперименте со всеми характерными для нее признаками: отек конечности на месте перевязки бедренной вены; образуется рана со скудным фибринозно-гнойным отделяемым, дно раны покрыто участками фибрина, вялыми грануляциями; кожа вокруг раны отечна, несколько гиперемирована. Способ прост, эффективен, доступен, четко выполняет поставленную задачу, не требует дорогостоящего специального оборудования и может широко применяться в научно-исследовательских работах для возможности дальнейшего этиопатогенетического выяснения закономерностей репаративной регенерации трофических язв венозной этиологии при различных способах лечения.