СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛИМФОГЕМАТОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ
METHOD FOR PREVENTION OF INTRAOPERATIVE LYMPHOHAEMATOGENOUS INTOXICATION ACCOMPANYING PERITONITIS

Изобретение относится к медицине к области хирургии и, непосредственно к профилактике интраоперационной лимфогематогенной интоксикации.
Известно, что во время операций по поводу перитонита при проведении ревизии брюшной полости во время операции и промывании брюшной полости в конце операции происходит массивное поступление бактерий и токсинов из очага первичного воспаления в брюшной полости в лимфатическую систему, грудной лимфатический проток, который впадает в венозный угол. То есть отмечается интраоперационное лимфогематогенное распространение токсинов и микрофлоры при перитоните (Волкова О.Г. Патогенетические особенности интраоперационного распространения инфекции при перитоните и ее профилактика: дисс.канд. мед. наук. -Великий Новгород, 2004. - 118 с.).
Известен способ профилактики интраоперационной интоксикации при перитоните, заключающийся в том, что для проведения детоксикации производят внутривенные инфузии озонированных растворов, что обеспечивает выраженный детоксикационный и антибактериальный эффект (см. Коновалова М.В. Озонотерапия в лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2004. - 24 с.).
Однако внутривенные инфузии озонированных растворов при перитоните обеспечивают лишь нейтрализацию уже циркулирующих в крови токсинов, но не влияют на их негативное действие при массивном поступлении во время операции при проведении ревизии и лаважа брюшной полости на фоне перитонита.
Задачей предлагаемого изобретения является улучшение результатов профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните.
Это достигается тем, что применяют способ профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните, включающий катетеризацию подключичной или яремной вены и инфузионную озонотерапию, отличающийся тем, что катетеризацию подключичной или яремной вены производят слева, а катетер для проведения инфузионной терапии устанавливают ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в венозный угол и во время ревизии брюшной полости в начале операции и ее промывании в конце операции по катетеру проводят инфузионную озонотерапию.
Предлагаемый способ профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните за счет установки катетера при катетеризации левой подключичной или яремной вены ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в венозный угол и проведение во время ревизии брюшной полости в начале операции и ее промывании в конце операции инфузионной озонотерапии обеспечивает нейтрализацию токсинов, поступающих в венозную систему из грудного лимфатического протока выше зоны поступления в вену озонированного раствора из катетера, тем самым обеспечивая профилактику интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните.
Способ осуществляется следующим образом: перед операцией по поводу перитонита при катетеризации левой подключичной или яремной вены катетер устанавливают ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в венозный угол, а во время операции при ревизии брюшной полости в начале операции и ее промывании в конце операции проводят инфузионную озонотерапию.
Способ профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните был разработан в эксперименте на 10 беспородных собаках. Экспериментальные исследования проводились на базе центральной учебно-научной лаборатории института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого в соответствии с «Правилами проведения исследований с использованием экспериментальных животных» МЗ РФ и под наблюдением городской ветеринарной станции г. Великого Новгорода.
Кроме того, способ профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните был применен в клинике во время операций по поводу токсической фазы перитонита у 12 больных с положительным результатом. Осложнений при применении способа профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните не отмечалось.
Пример: больной Р., 28 лет. Диагноз: Тупая травма живота, множественные разрывы тонкой кишки. Разлитой перитонит, токсическая фаза. Больной доставлен в НОКБ через 10 часов после получения травмы (ДТП). После предоперационной подготовки произведена операция: Лапаротомия, ушивание ран тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости. Во время операции был применен способ профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните. Во время операции не отмечалось резких колебаний гемодинамических показателей, что характерно для лимфогематогенного поступления токсинов во время ревизии и завершающего операцию лаважа брюшной полости. В биохимических показателях значимых колебаний показателей азотистого баланса и уровня молекул средней массы не отмечалось, что свидетельствовало об эффективности профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации. Послеоперационный период протекал без осложнений. Исход: Выздоровление.
Таким образом, способ профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните за счет введения озонированных растворов ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в венозный угол во время этапов операции, при которых отмечается массивное распространение токсинов из очага воспаления в грудной лимфатический проток, обеспечивает нейтрализацию токсинов, поступающих из него в венозную систему, и предупреждает развитие лимфогематогенной интоксикации во время операций при перитоните. Это обеспечивает решение поставленной задачи, а именно улучшение результатов профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните.