СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ПОСЛЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙ КЕРАТОТОМИИ
METHOD FOR MEASURING INTRAOCULAR LENS POWER WITH INTRACAPSULAR FIXATION FOLLOWING PREVIOUS KERATOTOMY

Изобретение относится к области офтальмохирургии.
Известен способ определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией для коррекции аметропии по патенту РФ №2201724. Способ включает измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы, расстояния между передней поверхностью ИОЛ и вершиной роговой оболочки, глубины передней камеры, толщины естественного хрусталика, диаметра оптической и гаптической частей ИОЛ и угла наклона гаптической части к плоскости оптической части.
Однако данный способ обладает существенным недостатком: он обладает недостаточной точностью расчета ИОЛ для глаз пациентов после ранее перенесенной операции кератотомии. Это приводит к снижению зрительных функций у таких пациентов, для коррекции которых требуются дополнительные операционные вмешательства.
Технический результат - повышение точности определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной кератотомии.
Технический результат достигается тем, что в способе определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной кератотомии, включающем измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы A интраокулярной линзы, дополнительно измеряют радиус кривизны задней поверхности роговицы, а оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:
<mrow><msub><mi>D</mi><mrow><mi>И</mi><mi>О</mi><mi>Л</mi></mrow></msub><mo>=</mo><mfrac><mrow><mn>1336</mn><mrow><mo>(</mo><mrow><mn>1336</mn><mo>−</mo><mi>L</mi><mfrac><mrow><mn>333</mn></mrow><mi>R</mi></mfrac></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow><mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mi>L</mi><mo>−</mo><mi>p</mi></mrow><mo>)</mo></mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mn>1336</mn><mo>−</mo><mi>p</mi><mfrac><mrow><mn>333</mn></mrow><mi>R</mi></mfrac></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow></mfrac></mrow>
иол
где D - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр;
L - длина глаза, мм;
333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр;
R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;
р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после кератотомии, мм, определяемое по формуле:
<mrow><mi>p</mi><mo>=</mo><msub><mi>R</mi><mi>з</mi></msub><mo>−</mo><msqrt><mrow><msubsup><mi>R</mi><mi>з</mi><mn>2</mn></msubsup><mo>−</mo><mfrac><mrow><msup><mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mi>d</mi><mo>−</mo><mn>1,82</mn></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow><mn>2</mn></msup></mrow><mn>4</mn></mfrac></mrow></msqrt><mo>+</mo><mn>0,62467</mn><mi>A</mi><mo>−</mo><mn>71,533</mn></mrow>
з
R - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;
A - константа A интраокулярной линзы;
d - диаметр роговицы, мм.
Данные пропорции подобраны эмпирическим путем.
При определении расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно изобретению учитывают радиус кривизны задней поверхности роговицы, диаметр роговицы и значение заводской константы A интраокулярной линзы.
После операции кератотомии роговица деформирована с более высоким значением радиуса кривизны передней поверхности в центре и меньшим значением на периферии. Поэтому определение расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно формуле прототипа, основанной на радиусе кривизны передней поверхности роговицы, дает завышенные значения, приводящие к существенной ошибке в определении оптической силы ИОЛ.
Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.
Способ осуществляется следующим образом.
На глазу пациента с ранее выполненной кератотомией измеряют длину глаза, радиус кривизны передней поверхности роговицы, рефракцию роговицы и константу A интраокулярной линзы, радиус кривизны задней поверхности роговицы. Оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:
<mrow><msub><mi>D</mi><mrow><mi>И</mi><mi>О</mi><mi>Л</mi></mrow></msub><mo>=</mo><mfrac><mrow><mn>1336</mn><mrow><mo>(</mo><mrow><mn>1336</mn><mo>−</mo><mi>L</mi><mfrac><mrow><mn>333</mn></mrow><mi>R</mi></mfrac></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow><mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mi>L</mi><mo>−</mo><mi>p</mi></mrow><mo>)</mo></mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mn>1336</mn><mo>−</mo><mi>p</mi><mfrac><mrow><mn>333</mn></mrow><mi>R</mi></mfrac></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow></mfrac></mrow>
иол
где D - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр;
L - длина глаза, мм;
333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр;
R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;
р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после кератотомии, мм, определяемое по формуле:
<mrow><mi>p</mi><mo>=</mo><msub><mi>R</mi><mi>з</mi></msub><mo>−</mo><msqrt><mrow><msubsup><mi>R</mi><mi>з</mi><mn>2</mn></msubsup><mo>−</mo><mfrac><mrow><msup><mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mi>d</mi><mo>−</mo><mn>1,82</mn></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow><mn>2</mn></msup></mrow><mn>4</mn></mfrac></mrow></msqrt><mo>+</mo><mn>0,62467</mn><mi>A</mi><mo>−</mo><mn>71,533</mn></mrow>
з
R - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;
A - константа A интраокулярной линзы;
d - диаметр роговицы, мм.
Способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Пациент Б., 48 лет. Диагноз: Правый глаз - катаракта после проведенной кератотомии 26 лет назад. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы: 8,2 мм, длину глаза: 24,12 мм, диаметр роговицы: 11,6 мм; радиус кривизны задней поверхности роговицы: 7,3 мм. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой A, равной 118,2.
Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan", модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы - IOL-master (оптическая зона 2,5 мм) (Германия), радиус кривизны задней поверхности роговицы на приборе Pentacam HR Oculus (Германия), технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем линзы в паспорте изделия.
иол
Подставляя измеренные величины в формулу, согласно изобретению получили: D=20,47 дптр.
Был имплантирован искусственный хрусталик с оптической силой 20,5 дптр.
Через 1 месяц после операции: острота зрения без коррекции 1,0.
Пример 2. Пациент И., 58 лет. Диагноз: Правый глаз - катаракта после проведенной кератотомии 32 года назад. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы: 8,6 мм, длину глаза: 26,04 мм, диаметр роговицы: 12,0 мм; радиус кривизны задней поверхности роговицы: 7,7 мм. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой A, равной 118,2.
Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan", модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы - IOL-master (оптическая зона 2,5 мм) (Германия), радиус кривизны задней поверхности роговицы на приборе Pentacam HR Oculus (Германия), технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем линзы в паспорте изделия.
Подставляя измеренные величины в формулу, согласно изобретению получили: Dиол=17,11 дптр.
Был имплантирован искусственный хрусталик с оптической силой 17,0 дптр.
Через 1 месяц после операции: острота зрения без коррекции 1,0.
Таким образом, благодаря предлагаемому способу определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной кератотомии для коррекции афакии после экстракции катаракты повышается точность расчета не менее чем на 20% и минимизируется рефракционная ошибка.
Использование предлагаемого способа позволит обеспечить высокую точность определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной кератотомии.