Способ лечения синдрома отмены при алкоголизме
METHOD OF TREATING WITHDRAWAL SYNDROME IN ALCOHOLISM

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и может быть использовано для лечения синдрома отмены при алкоголизме.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя являются самым распространенным психическим заболеванием. В последние годы наблюдается значительное утяжеление соматического состояния зависимых от алкоголя пациентов на момент обращения за помощью, как в результате массированного употребления алкоголя, так и в результате утяжеления сопутствующей терапевтической и неврологической патологии [1], что приводит к увеличению интенсивности и длительности лечения и повышению риска возникновения осложнений в процессе терапии [2, 3, 4]. В связи с этим одним из приоритетных направлений в современной наркологии является разработка новых технологий, повышающих эффективность терапии больных алкоголизмом [5].
Современная многоосевая мультидисциплинарная модель алкогольной зависимости является методологической базой для использования последних достижений биофизики и новых технологических достижений в терапевтических программах алкогольной зависимости с развитием физиотерапевтического направления [6, 7].
Физиотерапия в последние годы занимает ограниченную нишу среди других методов лечения алкоголизма и применяется в комплексном лечении при купировании ААС и восстановительной терапии узкого перечня алкогольобусловленной соматоневрологической органопатологии [8, 9, 10].
Существует несколько направлений физиотерапии используемых в терапии алкогольной зависимости: управляемая церебральная гипотермия, электро- и лазеропунктура, транскраниальная электростимуляция постоянным и импульсным током. Все перечисленные методы имеют значительные ограничения в применении из-за необходимости высокой квалификации персонала, громоздкости оборудования, сложности выполнения процедур, наличия большого числа противопоказаний, нестабильности терапевтического эффекта, все это приводит к увеличению расходов на лечение [11, 12].
Ограниченоость использования электрофизических факторов в терапии алкогольной зависимости обусловлена как минимум двумя основными причинами - сложностью выбора физико-технических параметров воздействия с заданными терапевтическими эффектами (Швец М.В. 2008;) и низкой активностью исследователей в данной области, связанной наличием сложившегося отношения к физиотерапии как к вспомогательному методу лечения алкоголизма [14, 15, 16, 17, 18].
Среди общего контингента больных алкоголизмом значительную долю составляют больные алкоголизмом, с ассоциированной вертебро-базиллярной патологией, выбор терапевтических программ для которых представляет значительные трудности, так как цереброваскулярные проявления токсико-ишемической энцефалопатии ограничивают арсенал "активных" методов лечения. Лечение же сопутствующей церебральной патологии при этом малоспецифично [19, 20].
Весьма перспективным в этом направлении показывает себя современная рефлексотерапия, позволяющая прицельно воздействовать как отдельные симптомы, так и на общие проявления заболевания [21]. Различные виды воздействие на группы биологически активных точек позволяют регулировать кровообращение, метаболические процессы, убедительно показывая свою эффективность и незначительную ресурсозатратность и небольшой процент осложнений, однако ведется поиск универсального неинвазивного метода воздействия на биологические активные точки, гарантирующего точное попадание и предсказуемый эффект [22].
Вместе с тем существует большое количество исследований, в которых показано изменение центральной и церебральной гемодинамики под влиянием КВЧ терапии [23, 24, 25, 26, 27. 28]. Выявлена нормализация иммунологической реактивности и оксидантного статуса после курса КВЧ терапии [29, 30, 31, 32].
Активно используется терапия миллиметровыми волнами нетепловой интенсивности в лечении посттравматических нейроциркуляторных поражений головного мозга [33, 34]. Таким образом, проведенные исследования показывают, что КВЧ-терапия оказывает системное, патогенетическое действие на основные механизмы коморбидных токсико-ишемических расстройств, через которые реализуются нейрорегуляторые и метаболические нарушения. Быстрота наступления терапевтического эффекта, мягкое регулирующее воздействие и незначительные побочные проявления позволяют использовать ее уже в стадии развернутой абстиненции.
Все вышесказанное, явилось предпосылкой для разработки нового метода использования крайне высокочастотной терапии миллиметровыми волнами нетепловой интенсивности (КВЧ) для купирования синдрома отмены у больных алкоголизмом.
Известен способ лечения пахмельно-абстинентного синдрома со снятием влечения к алкоголю, включающий медикаментозную терапию и воздействие иглами на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры, отличающийся тем, что после предварительного воздержания от приема алкоголя в течение 5-9 ч осуществляют аутогетеросуггестивное воздействие, провоцирующее желание выпить, затем воздействуют многоигольчатым металлическим иппликатором на паравертебральные зоны спины в течение 10-25 мин, после чего вводят иглы в аурикулярные точки акупунктуры АТ-84, АТ-55, АТ-82, АТ-34, АТ-87 на 10-20 мин с последующим воздействием на корпоральные точки акупунктуры из ряда GI10,11; F2,3; Е36,38; RP6; R6,7; МС6,7; С3,7; Р7; VB14,20; VG20; VC10,12; инь-тан в течение 30-40 мин с использованием средних, сильных и слабых раздражений, после чего иппликатор и иглы снимают и проводят массаж печени 10-15-ю массажными движениями [35].
Описанный способ имеет ряд недостатков:
1. Не учитывает индивидуальные синдромальные характеристики больного.
2. Является инвазивным, что в настоящее время в связи с широким распространением гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ и Гепатитов) является слабой стороной.
Известен способ купирования осложненного алкогольного абстинентного синдрома крайне высокочастотным электромагнитным излучением с использованием Аурикулярной точки АТ55 с использованем переменной частоты КВЧ излучения [36].
2
2
Способ осуществляется следующим образом. На больного алкоголизмом в остром периоде, начиная в первые 24-36 часов после последнего употребления алкоголя, воздействуют крайне высокочастотным электромагнитным излучением нетепловой интенсивности (плотность потока падающей мощности 3 мВт/см) с циркулярно повторяющейся автомодуляцией частоты (при скорости нарастания 40 МГц/с) в диапазоне от 59 до 61 ГГц (гигагерц) на аурикулярную биологическую активную точку АТ55 через диэлектрический волновод (сечение рабочего контакта 0.64 мм с одной стороны в течение 20-30 минут через каждые 10-12 часов в количестве от трех до четырех процедур на курс лечения.
Данный метод является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.
Описанный способ имеет ряд недостатков:
1. Воздействие на одну биологически активную точку не позволяют достичь одинаково эффективной коррекции у различных больных, имеющих не одинаковые физические кондиции (пол, рост, вес, телосложение), физиологические параметры (обмен веществ гормональный фон) и клинические характеристики употребления и сопутствующей патологии.
2. Способ может использоваться только при сочетании его с традиционной дезинтоксикационной медикаментозной терапией.
3. Способ эффективен преимущественно в отношении аффективных и диссомнических проявлений патологического влечения к алкоголю в структуре абстинентного синдрома и не затрагивает сомато-вегетативный компонент влечения.
Задачей данного изобретения является повышение эффективности и снижение числа побочных реакций, при лечении проявлений синдрома отмены при алкоголизме.
2
Поставленная задача решается следующим образом: на больного алкоголизмом с синдромом лишения алкоголя, начиная в первые 6-24 часа после последнего употребления алкоголя воздействуют крайне высокочастотным электромагнитным излучением нетепловой интенсивности (плотность потока падающей мощности в апертуре <10 мВт/см с автомодуляцией частоты в диапазоне от 59 до 61 ГГц на следующие биологически активные точки в соответствии с преобладающими синдромами и симптомами.
Новым в предлагаемом способе является использование нескольких биологически активных точек для индивидуализации терапии.
Для осуществления предлагаемого способа используют совокупность из нескольких индивидуально подобранных в соответствии с симптоматикой биологически активных точек акупунктуры.
При синдроме лишения с преобладанием астено-вегетативных расстройств используют воздействие на несколько точек в соответствии с выявленной симптоматикой: тремор - VB20 (Фэн-чи), GI4 (Хэ-Гу), IG3 (Хоу-Си); потливость -R3 (Тай-си) К7(Фу-лю); головокружение VB20 (Фэн-чи), Е2 (Сы-Бай), V10 (Тянь-чжу), TR22 (Хэ-Ляо), TR23 (Сы-Чжу-Кун), VG16 (Фэн-Фу); анорексия Е42 (Чу-Ян), RP4 (Гун-сунь); бессонница МС6 (Нэй-Гуань), С7 (Шэнь-Мэнь), Е36 (Цзу-Сань-Ли), VB20 (Фэн-Чи), VG14 (Да-Чжуй) V62 (Шэнь-май). В случае преобладания сомато-неврологических расстройств используют следующие биологически активные точки в соответствии с выявленными расстройтсвами: слабость - GI4 (Хэ-Гу), RP4 (Гун-сунь) VG14 (Да-Чжуй); боли в сердце - С7 (Шэнь-Мэнь), МС6 (Нэй-Гуань), МС8 (Лао-Гун), Р4 (Ся-Бай), Р5 (Чи-Цзе). Р7 (Ле-Цюе); повышенное артериальное давление МС6 (Нэй-Гуань); головная боль: лобная часть - TR23 (Сы-Чжу-Кун), V1 (Мэй-Чун), VG20 (Бай-Хуэй); мигрень - GI4 (Хэ-Гу), TR18 (Чи-Май), VB20 (Фэн-Чи); боль в затылке - VB20 (Фэн-Чи), IG3 (Хоу-Си), Е2 (Сы-Бай), V11 (Да-Чжу); при расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота RP4 (Гун-сунь) VG20 (Бай-Хуэй); спазмы, боли в животе - Е25 (Тянь-Шу), V23 (Шэнь-Шу); понос - VB25 (Цзин-Мэнь); запор - VC12 (Чжун-Вань), R18 (Ши-Гуань); тяжесть боли в области печени GI4 (Хэ-Гу). F3 (Тай-Чун); сосудистые расстройства: бледность, похолодание конечностей боли, онемение в пальцах рук - МС6 (Нэй-Гуань), Р9 (Тай-Юань). Воздействие осуществляют в течение 10 минут последовательно на каждую из 3х - 4х точек выбранных в соответствии с преобладающей симптоматикой, 4-8 процедур на курс.
Техническим результатом предлагаемого в качестве изобретения способа является повышение эффективности лечения за счет целенаправленного таргетного воздействия, на точки в соответствии с конкретными симптомами у больного.
Существенные признаки изобретения проявили в заявляемой совокупности новые свойства явным образом, не вытекающие из уровня техники и неочевидные для специалиста.
Идентичной совокупности свойств не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе.
Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть использован в практическом здравоохранении для повышения качества лечения, уменьшения сроков выздоровления и снижения количества осложнений.
Исходя из вышеизложенного следует считать предлагаемы способ соответствующим условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».
2
Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему таблиц. Способ осуществляется следующим образом: На больного с синдромом отмены алкоголя, начиная в первые 6-24 часа после последнего употребления алкоголя производится воздействие крайне высокочастотным электромагнитным излучением нетепловой интенсивности (плотность потока падающей мощности в апертуре <10 мВт/см с автомодуляцией частоты в диапазоне от 59 до 61 ГГц. Предварительно проводят физикальное обследование, собирают анамнез и жалобы больного. При выявлении вегетативных расстройств используют воздействие на несколько точек в соответствии с выявленной симптоматикой: тремор - VB20 (Фэн-чи), GI4 (Хэ-Гу), IG3 (Хоу-Си); потливость - R3 (Тай-си) R7(Фу-лю); головокружение VB20 (Фэн-чи), Е2 (Сы-Бай), V10 (Тянь-чжу), TR22 (Хэ-Ляо), TR23 (Сы-Чжу-Кун), VG16 (Фэн-Фу); анорексия Е42 (Чу-Яи), RP4 (Гун-сунь); бессонница МС6 (Нэй-Гуань), С7 (Шэнь-Мэнь), Е36 (Цзу-Сань-Ли), VB20 (Фэн-Чи), VG14 (Да-Чжуй), V62 (Шэнь-май).
В случае преобладания сомато-неврологических расстройств используют следующие биологически активные точки в соответствии с выявленными расстройтсвами: слабость - GI4 (Хэ-Гу), RP4 (Гун-сунь) VG14 (Да-Чжуй); боли в сердце - С7 (Шэнь-Мэнь), МС6 (Нэй-Гуань), МС8 (Лао-Гун), Р4 (Ся-Бай), Р5 (Чи-Цзе), Р7 (Ле-Цюе); повышенное артериальное давление МС6 (Нэй-Гуань), VG20 (Бай-Хуэй); головная боль: лобная часть - TR23 (Сы-Чжу-Кун), V1 (Мэй-Чун), мигрень - G14 (Хэ-Гу), TR18 (Чи-Май), VB20 (Фэн-Чи); боль в затылке - VB20 (Фэн-Чи), IG3 (Хоу-Си), Е2 (Сы-Бай), V11 (Да-Чжу); при расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота RP4 (Гун-сунь) VG20 (Бай-Хуэй); спазмы, боли в животе - Е25 (Тянь-Шу), V23 (Шэнь-Шу); понос -VB25 (Цзин-Мэнь); запор - VC12 (Чжун-Вань), R18 (Ши-Гуань); тяжесть боли в области печени GI4 (Хэ-Гу), F3 (Тай-Чун); сосудистые расстройства: бледность, похолодание конечностей боли, онемение в пальцах рук - МС6 (Нэй-Гуань), Р9 (Тай-Юань). Воздействие осуществляют в течение 10 минут последовательно на каждую из 3х - 4х точек выбранных в соответствии с преобладающей симптоматикой.
Правильность выбора точки оценивают по изменению самочувствия (уменьшению выраженности симптома) появлению ощущения «мурашков», «теплой волны», «расслабленности» у больного после 2-3 минут, если эффект не наступает, излучатель переносится на другую точку из приведенного перечня вызывающую при воздействии описываемый эффект. На каждом последующем сеансе выбор точек осуществляется в соответствии с выявленной (преобладающей) на момент проведения симптоматикой. Всего воздействие производится в количестве 4-8 процедур на курс.
Предлагаемым способом в условиях отделения аддиктивных состояний НИИ психического здоровья проведено лечение 30 больных в возрасте от 25 до 55 лет (средний возраст 38,5±2,7 лет) при средней длительности 2-й стадии в 9,8±0,6 лет. с психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления алкоголя (F10.3x) состояние отмены, с сопутствующими соматоневрологическими заболеваниями, которые составили основную терапевтическую (группу - "А"). Все больные на момент начала КВЧ-терапии имели развернутую клиническую картину ААС, включавшего симптомы патологического влечения к алкоголю и различной степени выраженности соматоневрологические проявления токсического действия этанола.
В качестве группы сравнения данную группу (группа - "Б") для оценки эффективности предлагаемого способа купирования синдрома лишения по отношению к способу прототипу было проведено купирование алкогольного абстинентного синдрома воздействием на точку АТ55 у 32 больных алкоголизмом 2-й стадии в возрасте от 25 до 55 лет (средний возраст 39,8±3.4 лет) при средней длительности 2-й стадии в 10,7±0,6 лет. Все больные имели развернутую клинику синдрома лишения, включавшего симптомы патологического влечения к алкоголю и соматоневрологические проявления токсического действия этанола средней степени тяжести.
Больные контрольной группы были статистически стандартизированы с основной терапевтической "А"- группой по полу, возрасту, длительности второй стадии алкоголизма, толерантности к алкоголю и выраженности ААС. Оценка выраженности патологического влечения к алкоголю перед использованием терапии по «Пенсильванской шкале влечения к алкоголю» (PAAS); оценка синдрома отмены по клинической шкале CIWA-Ar в баллах; оценка депрессии с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии; оценка тревоги с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии.
Проводимые процедуры всеми больными переносились безболезненно и комфортно. После первой процедуры больными охотно воспринимались все последующие процедуры в связи с быстрым улучшением своего состояния, которое они не наблюдали ранее при лечении традиционными методами.
Кроме этого на фоне проводимого данным способом лечения наблюдалась быстрая редукция патологического влечения(таблица 2).
Для оценка выраженности аффективных расстройств была использована госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).
Таким образом, после проведения курсового лечения синдрома лишения при алкогольной зависимости по предлагаемому способу в основной терапевтической "А"- группе наблюдалось достоверно (при р<0,05) более быстрое купирование проявлений абстиненции в течении первых 2х суток до 27±2,1 баллов в группе «А»; (31± ,5 в группе «Б»); патологического влечения к алкоголю до 18±2,2 баллов в группе «А»; (23±1 баллов в группе «Б») и ускоренная редукция тревожных до 11±2,5 баллов в группе «А»; (13±2,6 баллов в группе «Б») и депрессивных расстройств до 13±1,5 баллов в группе «А»; (15±2,1 баллов в группе «Б»).
Клинический пример N 1.
Больной С. 49 лет. Поступил на лечение в 4 клиническое наркологическое отделение НИИ психического здоровья ТНИМЦ РАН.
Диагноз: Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя. Развернутый абстинентный синдром средней степени тяжести с соматоневрологическими и психическими (субдепрессивными и диссомническими) расстройствами (F10.3).
Жалобы при поступлении на выраженную общую слабость, разбитость во всем теле, потливость, головную боль и головокружение, дрожание рук и ознобоподобное дрожание всего тела, сердцебиение, чувство сдавления, боли в области сердца, одышку при физических нагрузках, сухость во рту, тошноту, тоскливое подавленное настроения, тревожный поверхностный сон с частыми пробуждениями.
Анамнестические сведения: Впервые попробовал алкоголь в 17 лет. Злоупотребляет спиртными напитками около 25 лет, ранее проходил стационарное лечение в наркодиспансере и в частной клинике. Спиртное употребляет запоями по 3-7 дней с суточной толерантностью до 1,2 литра водки. Абстинентный синдром клинически сформировался около 30 лет. Без медицинской помощи может длиться две-три недели. Так как в это время пациент чувствует себя очень плохо, то работать физически не может. В связи с этим вынужден часто менять работу. По этой же причине был разведен, так как в состоянии опьянения становился озлобленным и агрессивным.
В отделение поступил после пятидневного запоя, во время которого употреблял до 1,5 литров водки в сутки, а в последние дни перед поступлением в связи с нехваткой средств был вынужден употреблять различные суррогаты алкоголя (аптечные настойки, разбавитель краски, технический спирт).
Объективное состояние при поступлении: Мышечная система развита слабо, телосложение астеническое. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие звучные, ритм неустойчивый АД 170/135 мм рт.ст. пульс 110 ударов минуту, экстрасистолы 1-2 в минуту. Живот обычной формы, слегка болезненный при пальпации в области правого подреберья. Печень увеличена, нижняя граница +1 см ниже реберной дуги. Стул, диурез в норме.
Сознание ясное, ориентировка сохранена, настроение снижено, напряжен, тревожен, неусидчив. Лицо симметричное, носогубная складка в норме, со стороны черепно-мозговых нервов патологии не выявлено, наблюдается тенденция к отклонению языка влево. Сила и тонус мышц сохранены. Рефлексы с конечностей оживлены симметричны D=S. Патологических рефлексов менингеальных знаков не выявлено. Чувствительность сохранена, наблюдается болезненность при пальпации трапециевидных и икроножных мышц. В позе Ромберга неустойчив, наблюдается тремор пальцев рук, выраженное интеционное дрожание при выполнении координационных проб. Лицо гиперемировано, на лице крупные капли пота, склеры глаз инъецированы, наблюдается периферический гипергидроз, кожные покровы мокрые.
Психическое состояние:
Выглядит старше своих лет. Неопрятен, волосы растрепанные, не мытые, изо рта сильный запах алкогольного перегара. Лицо гиперемированное, отечное, веки нависают над глазами, склеры инъецированы, слизистые оболочки ротовой полости сухие, губы потрескавшиеся. Руки больного трясутся, влажные липкие, периодически возникает выраженный тремор всего тела, на одежде пятна пота.
В беседу вступает охотно. Рассказывает, что пьет для «снятия стресса», понемногу. В последнее время стал употреблять водку и суррогаты алкоголя. Говорит, что может выпить литр водки и литр пива или вина, для достижения выраженного опьянения. Отмечает, что в последние годы трудно прийти в себя после употребления: сильно «трясет», болит голова и сердце. Мимика и жесты соответствует теме высказывания. Самооценка несколько снижена, чувство вины не выражено. В своем пьянстве винит обстоятельства. Критика к заболеванию формальная. Выражена анозогнозия, считает, что в благоприятных условиях сможет отказаться от приема алкоголя и нуждается только в снятии абстиненции. Установки на трезвость формальные. Больной не представляет, что будет делать чтобы сохранить трезвость.
Больному произведено воздействие электромагнитным излучением описанных выше параметров на следующие биологически активные точки согласно выявленной ведущей симптоматике: VG20 (Бай-Хуэй); VB20 (Фэн-чи), GI4 (Хэ-Гу) через раструб излучателя по 10 мин на каждую точку. Во время процедуры больной задремал. В процессе процедуры (во время работы аппарата) в месте воздействия больной испытывал "чувство давления и тепла". К концу процедуры у больного практически прекратилась головная боль, снизился тремор, уменьшилась потливость. Отмечает уменьшение тревоги и напряжения ("на душе стало легче"), стали значительно менее выраженными слабость и боли в сердце. Больной выражал искреннее удивление по поводу быстрого улучшения своего состояния. В течение последующих 2х часов артериальное давление снизилось до 140/105 мм рт.ст., пульс до 92 уд. в минуту, отмечались единичные экстрасистолы. Улучшение состояние сохранялось на протяжении около 6-8 часов, а затем наблюдалось некоторое усиление этих симптомов, но в значительно меньшей степени выраженности. Через 10 часов после первого сеанса перед сном проведена аналогичная процедура КВЧ-терапии VG20 (Бай-Хуэй), GI4 (Хэ-Гу), МС6 (Нэй-Гуань), С7 (Шэнь-Мэнь). Полностью прекратились головная боль, снизился тремор тела, головокружение и подташнивание. Отмечает значительное снижение влечения к употреблению алкоголя. Сохранялись ощущение сдавления и дискомфорта в области сердца и легкая жажда. Вечером достаточно быстро заснул, сон чуткий, поверхностный, под утро возникли, ощущение сердцебиения, тяжести сдавления в области сердца, пробуждение раннее. Утром с нетерпением ожидал повторной процедуры КВЧ-терапии связывая ее с быстрым наступлением эффекта и комфортностью проведения самой процедуры по сравнению с применявшимися в ранее во время госпитализаций внутривенными и внутримышечными инъекциями. Проведено КВЧ-воздействие на МС6 (Нэй-Гуань) GI4 (Хэ-Гу), F3 (Тай-Чун); по 10 минут на каждую. После процедуры ощущения в области сердца стали минимальны. Сохранялись жалобы на дискомфорт и появление сердцебиения при ходьбе или перемещении по лестнице с этажа на этаж. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 92 уд. в мин. единичные экстрасистолы. Сохраняется легкий тремор рук. В позе Ромберга устойчив. Практически купировался гипергидроз (сохранялась легкая влажность ладоней). Вечером проведена еще одна (четвертая по счету) процедура на точки С7 (Шэнь-Мэнь), МС6 (Нэй-Гуань), Е36 (Цзу-Сань-Ли) по вышеописанной схеме. После процедуры сам жалоб не предъявлял. АД 130/75 мм рт.ст., пульс 86 уд. в мин. ритмичный. Ночной сон удовлетворительный. Утром жалоб нет. Сохраняется некоторая напряженность и тревожные опасения по поводу возвращения абстинентной симптоматики. По просьбе больного проведена последняя процедура КВЧ-терапии с МС6 (Нэй-Гуань), F3 (Тай-Чун), Е36 (Цзу-Сань-Ли). После процедуры самочувствие больного хорошее, АД 130/80 мм рт.ст., пульс 84 уд. в мин. ритмичный. Больной направлен на прохождение психотерапевтической реабилитации. Побочных эффектов и осложнений у больного не выявлено.
Клинический пример N 2.
Пациентка А. 37 лет. Поступила на лечение в 4 клиническое наркологическое отделение НИИ психического здоровья ТНИМЦ РАН. Диагноз:
Психические расстройства и расстройства поведения, вследствие употребления алкоголя. Развернутый абстинентный синдром средней степени тяжести с соматоневрологическими и психическими (тревожно-депрессивными) расстройствами (F10.3). ()
Жалобы при поступлении на тремор рук и всего тела, слабость, потливость, головокружение, чувство «тяжести» в голове, ощущение сердцебиения, дискомфорта в области сердца, ощущение жажды, сухости во рту, тяжесть, дискомфорт в области желудка, изжогу, вздутие живота, тошноту, рвоту пищей и желчью, жидкий неустойчивый стул, ощущение внутреннего напряжения, тоскливое раздражительное настроения, затруднение засыпания, тревожный, поверхностный сон с пугающими сновидениями.
Анамнез основного заболевания: Имеет отягощенную по алкоголизму наследственность, дядя больной страдает алкогольной зависимостью, брат 1974 года рождения злоупотреблял алкоголем, неоднократно проходил по этому поводу лечение, в настоящее время ремиссия. Пациентка родилась вторым ребенком в семье. Беременность и роды без патологии. По характеру росла подвижной, бойкой, посещала детские дошкольные учреждения, любила подвижные игры, часто выступала их организатором. В школу пошла вовремя. Училась хорошо, ровно по всем предметам. В свободное от учебы время занималась в кружках. Впервые попробовала алкоголь в возрасте 13-ти лет. В деревне у бабушки с подружками попробовали разведенного спирта. В состоянии алкогольного опьянения появилась тошнота, многократная рвота. Данное состояние беспокоило в течение трех дней. Последующая алкоголизация на выпускном вечере по поводу окончания средней школы. В состоянии алкогольного опьянения поднялось настроение, общалась, веселилась. Продолжила учебу в лицее ТПУ, на первом курсе в состоянии алкогольного опьянения «плохо себя вела», за что была исключена. Перевелась в Академлицей, который успешно закончила. Во время учебы алкоголизации отрицает, объясняя это тем. что было стыдно за исключение. После окончания поступила в Политехнический Университет. Окончила университет экстерном. В этот период сильно нуждалась в деньгах. Устроилась работать бухгалтером. Алкоголизации в этот период были эпизодическими, в небольших количествах. При передозировке сохранялся защитный рвотный рефлекс. В 23 года вышла замуж, в 24 родила дочь. В 30 лет развелась с мужем. После развода находилась в постоянном психоэмоциональном напряжении. Чтобы расслабиться стала регулярно употреблять спиртные напитки, отдавала предпочтение вину, выпивая до 1.5 литров в день. В связи с этим появились конфликты на работе и с близкими. Через два года пьянство приобрело псевдозапойный характер. Сформировался абстинентный синдром с вегетоастеническими проявлениями. Стыдясь своего вида и поведения, исчезала из дома на 2-3 дня, оставляя дочь родителям. После возвращения полное воздержание от алкоголизации длилось 2-3 недели. В эти периоды с удовольствием занималась хозяйством, воспитанием дочери. Последний запой в течение 5 дней, употребляла до 1,5-2,0 литра крепленого вина и 0,5 литра водки в сутки. Самостоятельно справится с влечением к алкоголю не смогла, на этом фоне появилась сильная тошнота и многократная рвота, слабость, сильный тремор рук и всего тела, ощущение сильной тревоги. в связи с этим приняла решение пройти курс лечения. Обратилась в клинику НИИ психического здоровья.
Объективное состояние при поступлении: Телосложение правильное, мышечная система развита нормально. Кожные покровы чистые, склеры глаз гиперемированы, инъецированы, выражен дистальный гипергидроз.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие звучные, ритм неустойчивый АД 140/100 мм рт.ст., пульс 92 удара минуту, напряженный ритмичный. Живот вздутый, болезненный при пальпации в эпигастральной области, по ходу толстого кишечника выявляется вздутие, урчание при пальпации. Печень увеличена, нижняя граница +3 см ниже реберной дуги, болезненная при пальпации. Стул неустойчивый жидкий. Диурез в норме. Температура тела 36,8.
Сознание ясное, ориентировка в месте времени собственной личности не нарушена, напряжена, неусидчива. Лицо симметричное, носогубная складка в норме, со стороны черепно-мозговых нервов патологии не выявлено, наблюдается тенденция к отклонению языка влево. Сила и тонус мышц сохранены. Рефлексы с конечностей оживлены, симметричны D=S. Патологических рефлексов менингеальных знаков не выявлено. Чувствительность сохранена. В позе Ромберга выраженное покачивание, выраженный тремор вытянутых пальцев рук, Координационные пробы выполняет уверенно.
Психическое состояние.
Выглядит соответственно возрасту. Лицо одутловатое, сохраняется инъекция склер глаз. Волосы небрежно убраны. Пользуется яркой декоративной косметикой. Одежда мятая, несвежая. Руки больной трясутся, влажные липкие, выражен тремор всего тела. В беседу вступает охотно. В своем пьянстве винит измену мужа. Говорит: «Пила вино, снимала стресс, думала, что это все безобидно. В последнее время стала употреблять еще и водку. Могу выпить литр водки и литр вина. Стараюсь выпивать, когда дочь уходит в школу, чтобы к ее приходу прийти в себя». Обращает особое внимание на расстройства со стороны живота: тошноту, рвоту, боли в животе, нарушение стула. Связывает эти расстройства с плохим качеством спиртных напитков. Мимика и жестикуляция соответствует теме высказывания. Самооценка ситуационно несколько снижена с выраженным чувством вины, в целом неустойчивая. Критика к заболеванию декларируется. Выявлены явления анозогнозии. Мотивы трезвости озвучиваются. Однако недостаточно структурированы и требуют коррекции.
Учитывая симптоматику при поступлении, больной произведено воздействие электромагнитным излучением описанных выше параметров на следующие биологически активные точки согласно выявленной ведущей симптоматике: RP4 (Гун-сунь), Е36 (Цзу-Сань-Ли). IG3 (Хоу-Си), F3 (Тай-Чун), Е25 (Тянь-Шу), через раструб излучателя по 10 мин на каждую точку. После процедуры (во время проведения процедуры в месте воздействия больная испытывала легкое ощущение «мурашек», «давления» с небольшой иррадиацией вокруг точек) у больной в значительной мере прекратилось головокружение, головная боль, уменьшились тремор рук и тела, потливость, тошнота. Отмечает уменьшение сердцебиения, дискомфорта в области сердца и слабости. Больная отмечает уменьшение тошноты и исчезновение рвотных позывов, появление более спокойного расслабленного состояния. Артериальное давление снизилось до 130/90 мм рт.ст., пульс до 84 уд. в минуту. Улучшение состояние сохранялось на протяжении около 6-7 часов, рвота не возникала. Через 8 часов перед сном проведена аналогичная процедура КВЧ-терапии наточки GI4 (Хэ-Гу), F3 (Тай-Чун), С7 (Шэнь-Мэнь), МС6 (Нэй-Гуань) Е25 (Тянь-Шу) по 10 мин на каждую точку.. Уменьшилась головная боль, головокружение и подташнивание, тремор тела, снизилось ощущение тревоги. Отмечает значительное уменьшение влечения к алкоголю, более спокойное настроение. Сохранялись периодические спастические боли в желудке и легкая жажда. Заснула самостоятельно, сон тревожный поверхностный, не могла жаловалась на повышенную реакцию на окружающие звуки, беспокоили боли в желудке, изжога, состояние внутренней напряженности, пробуждение раннее. Утром с охотно пошла на проведение повторного сеанса КВЧ-терапии отмечая значимый субъективный эффект после процедур. Проведено КВЧ-воздействие на точки МС6 (Нэй-Гуань). Е36 (Цзу-Сань-Ли), GI4 (Хэ-Гу), F3 (Тай-Чун), по 10 минут на каждую. После процедуры болевые ощущения в эпигастральной области стали минимальны. Сохранялись жалобы па дискомфорт в области живота, но чувство тяжести, болезненность в правом подреберье в значительной степени уменьшились, жидкого стула не было. АД 130/80 мм рт.ст., пульс 82 уд. в мин. В позе Ромберга легкое не системное покачивание, при выполнении координационных проб сохраняется легкий тремор рук. Вечером проведена следующая процедура на точки МС6 (Нэй-Гуань), Е36 (Цзу-Сань-Ли), GI4 (Хэ-Гу), F3 (Тай-Чун) по вышеописанной схеме. После процедуры больная жалоб не предъявляла. АД 120/75 мм рт.ст., пульс 78 уд. в мин. ритмичный. Засыпание быстрое, ночной сон без пробуждений. Утром жалоб нет. При пальпации легкая болезненность в области правого подреберья. Проведена последняя процедура КВЧ-терапии с МС6 (Нэй-Гуань), Е36 (Цзу-Сань-Ли), RP4 (Гун-сунь), F3 (Тай-Чун). После процедуры самочувствие больной удовлетворительное, АД 130/80 мм рт.ст., пульс 84 уд. в мин. ритмичный. Боли в области сердца ощущения сдавления не наблюдалось. Сохраняется легкая болезненность в области правого подреберья, нижний край печение выстоит из-под края реберной дуги на +2 см. Стул в норме. Больная направлена на прохождение психологической и социальной реабилитации. Побочных эффектов и осложнений у больного не выявлено.
Клинический пример N 3.
Пациент Р. 52 года.
Диагноз: Психические расстройства и расстройства поведения, вследствие употребления алкоголя. Абстинентный синдром средней степени тяжести с соматоневрологическими и психическими (астено-субдепрессивными) расстройствами (F10.3).
Жалобы при поступлении на слабость, быструю утомляемость, сильные головные боли, головокружение, нарушение артикуляции речи, нарушение координации движений, неустойчивость при ходьбе, выраженную тошноту, потерю апатита, периодический дискомфорт, тяжесть в области правого подреберья, горечь во рту, раздражительность, тоскливо - злобное настроение с выраженной тревогой и чувством внутреннего напряжения, бессонницу.
Анамнез основного заболевания: Наследственность психопатологически не отягощена. Родился вторым ребенком в семье, ранее развитие без особенностей. В школу пошел вовремя. Закончил 8 классов, учился посредственно. После школы поступил в техникум по специальности электрик. В 18 лет был призван в ряды советской армии, служил в ВДВ. В 1990 г был комиссован через 9 месяцев по ранению и контузии. Получил вторую группу инвалидности. После демобилизации женился, в браке имеет дочь и сына. Устроился на работу в ЧОП охранником, по специальности не работал, несколько раз менял места работы в связи с изменениями условий труда, понижением зарплаты или ликвидации предприятия. На текущем месте работает в течение 6 лет. В 2002 г возрасте 30 лет под общим наркозом перенес операцию по поводу вывиха ключицы.
Первое употребление алкоголя в 19 лет после демобилизации, в компании товарищей по месту жительства. Употребляли водку, в состоянии алкогольного опьянения испытывал приподнятое настроение, которое быстро сменилось сонливостью, расслабленностью. Регулярное употребление с 20 лет, выпивал по праздникам, в компаниях, в кругу семьи, не большое количество легких спиртных напитков. В состоянии алкогольного опьянения был веселым, более общительным, активным. Сохранялся контроль над количеством выпитого. На утро чувствовал разбитость, головную боль, головокружение, отвращение к алкоголю. К 30 годам увеличилась толерантность к алкоголю, составляющая на сегодняшний день около 1,5 л водки. В состоянии опьянения быстро теряет над собой контроль, становится раздражительным, агрессивным, быстро напивается до потери сознания, по окончании не помнит, что происходило в опьянении и чем закончилась алкоголизация. Сформировался абстинентный синдром: после отмены алкоголя отмечает сильные головные боли, головокружения, нарушение координации бессонницу, тревогу и беспокойство, желание "опохмелиться" тошноту, отсутствие аппетита. Восстанавливается после алкоголизации долго, абстинентные нарушения продолжается около 4-6 дней сопровождаются сильным влечением к алкоголю, тоскливо злобным настроением, шаткой походкой, нарушением чувствительности по в руках и ногах. Длительность алкоголизации может достигать 1-2 недели с перерывом до 2х недель. Пациент указывает, что причины начала алкоголизаций ситуационные: в компании друзей или семьи, на отдыхе, в праздники, но не прекращаются при перемене обстановки. В "светлые промежутки" может воздерживаться от употребления спиртного.
Последний запой в течение 6 дней, употреблял до 1,5 литров водки и 2,0 пива в сутки. Самостоятельно прекратить употребление алкоголя не мог, в связи с ухудшением самочувствия и по настоянию родственников обратился в клинику за помощью.
Объективное состояние при поступлении: Телосложение правильное; конституция гиперстеиическая мышечная система хорошо развита. Рост 182 см. Вес 130 кг. Кожные покровы гиперемированы влажные, склеры инъецированы, лицо отечное. Язык обложен грязно-серым налетом. В легких дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 158/113 мм рт.ст., ЧСС 113 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на +1 см, селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Температура тела 36,6.
Сознание ясное, ориентировка сохранена, настроение снижено, напряжен, раздражителен, вспыльчив, неусидчив. Лицо в целом симметричное, наблюдается легкая сглаженность носогубной складки, тенденция к отклонению языка вправо. Зрачки правильной формы D<S. Реакция на свет сохранена. При крайних отведениях мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны других черепно-мозговых нервов патологии не выявлено. Сила и тонус мышц снижены. Рефлексы с конечностей оживлены, симметричны D=S. Патологических рефлексов менингеальных знаков не выявлено. Чувствительность сохранена, наблюдается болезненность при пальпации трапециевидных и икроножных мышц. В позе Ромберга неустойчив, наблюдается тремор пальцев рук, выраженное интеционное дрожание при выполнении координационных проб, симптом промахивания, выражены проявления адиадохокинеза. Наблюдается нарушение чувствительности по типу носков и перчаток. Наблюдается выраженный дистальный гипергидроз.
Психическое состояние:
Выглядит старше своих лет. Изо рта сильный запах алкогольного перегара. Лицо гиперемированное. одутловатое, склеры инъецированы, веки отечные, слизистые оболочки ротовой полости сухие, губ потрескавшиеся. У больного выражен тремор рук, периодически возникает ознобоподобное дрожание всего тела, на одежде грязная с запахом пота.
В беседу вступает неохотно, в разговоре периодически повышает голос. Рассказывает, что выпивает для «улучшения настроения», сначала понемногу, но потом быстро теряет контроль и часто не помнит, чем закончилась алкоголизация. Утверждает, что может выпить литр водки и для достижения выраженного опьянения. В последнее предпочитает употреблять водку и другие крепкие спиртные напитки. Вместе с тем отмечает, что в последние годы трудно прийти в себя после употребления: сильно болит голова, нарушается походка, и руки трясутся так, что сложно становится, налить в стакан воды и выпить, кроме этого обращает на чувство сдавления в груди в области сердца. Мимика и жесты соответствует теме высказывания. Чувство вины не испытывает, считает что «пьет как все». В своем пьянстве винит окружающих и обстоятельства. Критика к заболеванию формальная, считает, что сможет самостоятельно отказаться от приема алкоголя и нуждается только в снятии абстиненции. Установки на трезвость формальные, Считает, что если сможет удержаться сохранить трезвость в течение года, то в дальнейшем сможет вернутся к контролируемому употреблению алкоголя.
Согласно выявленной ведущей симптоматике больному произведено воздействие электромагнитным излучением описанных выше параметров на следующие биологически активные точки: VG20 (Бай-Хуэй); VB20 (Фэн-чи), GI4 (Хэ-Гу) МС6 (Нэй-Гуань), через раструб излучателя по 10 мин на каждую точку. Во время процедуры больной отмечал чувство расслабления. В процессе процедуры (во время работы аппарата) в месте воздействия больной испытывал "сенестопатические ощущения в области головы и лица". К концу процедуры у больного снизился головная боль и приобрела характер «тяжести в голове», заметно редуцировался тремор тела и рук. Отмечает уменьшение внутреннего напряжения ("внутри стало спокойнее"), стали значительно менее выраженными слабость и ощущение сдавления в сердце. Больной стал спокойнее, расслабленнее. В течение следующего часа артериальное давление снизилось до 145/100 мм рт.ст., пульс до 96 уд. в минуту. Через 10 часов после первого сеанса перед сном проведена аналогичная процедура КВЧ-терапии VG20 (Бай-Хуэй), МС6 (Нэй-Гуань), GI4 (Хэ-Гу), F3 (Тай-Чун). Полностью прекратились головная боль, снизился тремор тела, головокружение и подташнивание. Влечение к употреблению алкоголя сохранилось, но трансформировалось в навязчивые мысли без поведенческого компонента. Сохранялись ощущение сдавления и дискомфорта в области сердца и легкая жажда. Вечером больной быстро заснул, сон поверхностный с пробуждениями. Утром самостоятельно пришел на процедуру КВЧ-терапии отмечая выраженный положительный эффект. Проведено КВЧ-воздействие на МС6 (Нэй-Гуань), GI4 (Хэ-Гу), F3 (Тай-Чун); по 10 минут на каждую. После процедуры вновь почувствовал исчезновение внутреннего напряжения, тремор рук непостоянным. Сохранялись жалобы на снижение чувствительности, ощущение «холода» в кистях рук и стопах. АД 135/90 мм рт.ст., пульс 92 уд. в мин. Сохраняется легкий тремор рук. В позе Ромберга устойчив. Сохраняется периферический гипергидроз (легкая влажность ладоней). Вечером проведена еще одна (четвертая по счету) процедура на точки С7 (Шэнь-Мэнь), МС6 (Нэй-Гуань) Е36 (Цзу-Сань-Ли), Р7 (Ле-Цюе) по 10 минут на каждую. После процедуры больной жалоб не предъявлял. АД 130/75 мм рт.ст., пульс 86 уд. в мин. ритмичный. Ночной сон удовлетворительный. Утром жалоб нет. Сохраняется некоторая напряженность, отмечается снижение дисфорического настроения. На следующее утро проведена последняя процедура КВЧ-терапии с VG20 (Бай-Хуэй), VG16 (Фэн-Фу), F3 (Тай-Чун), Е36 (Цзу-Сань-Ли). После процедуры самочувствие больного хорошее, АД 125/70 мм рт.ст., пульс 82 уд. в мин. ритмичный. Больной направлен на дальнейшую психологическую реабилитации. Побочных эффектов и осложнений у больного не выявлено.
На основании вышесказанного можно сделать вывод о том, что эффективность купирования синдрома отмены предлагаемым способом достоверно превышает эффективность: способа прототипа (р<0,05). При этом, предлагаемый способ купирования синдрома лишения при алкогольной зависимости отличается тем, что оказывает наряду с системным (вегетостабилизирующим, гипотензивным, тимолептическим, релаксационным, седативным, обезболивающим,) таргетное воздействие за счет информационо-энергетического воздействия электромагнитного излучения в диапазоне от 59 до 61 ГГц на рецепторы оптимальными физиологическими параметрами. Предлагаемый способ купирования синдрома лишения при алкогольной зависимости является неинвазивным, безмедикаментозным и не требует больших затрат на оборудование и обучение.
Таким образом, предлагаемый способ лечения синдрома отмены при алкоголизме позволяет:
1. Купировать основные клинические проявления синдрома отмены при алкоголизме у больных алкоголизмом.
2. Достоверно повысить эффективность купирования синдрома отмены при алкоголизме за счет одновременного системного воздействия и таргетного воздействия на имеющиеся ключевые клинические проявления по сравнению с методом-прототипом.
3. Избежать осложнений и побочных эффектов, связанных с применением способа-прототипа и способов-аналогов.
Список литературы
1. Бохан Н.А., Семке В.Я. Коморбидность в наркологии. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2009. - 510 с.
2. Мандель А.И., Бохан Н.А., Редченкова Е.М., Аболонин А.Ф. Наркологическая ситуация в Сибири за 10 лет // Актуальные вопросы психиатрии: Материалы VIII-й научной отчетной сессии НИМ психического здоровья ТНЦ СО РАМН / Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке. - Томск. 1997. - Вып.8. - С. 107-109.
3. Кошкина Е.А., Вышинский К.В., Павловская И.Н., Збарская И.А., Антонова О.И. Особенности употребления психоактивных веществ среди населения отдельных регионов России // Наркология. - 2010 - №4. - С. 16 - 24.
4. Bokhan N.A. Р01-12 - Clinical prognosis of associated forms of alcoholism with co-morbid brain impairment / European Psychiatry, Volume 26, Supplement 1, 2011, Page 12.
5. Бохан H.A.. Иванов А.А., Мандель Региональная динамика и исходы заболеваемости алкогольными психозами // Наркология. - 2012. - №8. - С. 38 - 44.
6. Глазырина Н.И., Бохан Н.А., Мандель А.И. Обзор современных методов исследования и реабилитации больных наркоманиями // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2000. - №4. - С.
7. Глазырина Н.И. Применение микроволновой резонансной терапии в комплексной реабилитации алкогольной зависимости и нервно-психических расстройств у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Материалы I международной научно-практической конференции // Медицинские и экологические эффекты ионизирующей радиации. - Северск - Томск, 2001.
8. Бохан Н.А. Глазырина Н.И., КВЧ-профилактика патологического влечения к этанолу при ассоциированных формах алкоголизма // Региональные аспекты современной аддиктологии: Материалы международной конференции / Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке. - Томск, 1994. - С. 24-26.
9. Аболонин А.Ф., Бохан Н.А., Мандель А.И. Клиническая динамика цереброваскулярных абстинентных расстройств при алкоголизме с травматическим поражением головного мозга // Актуальные вопросы психиатрии: Материалы VIII-й научной отчетной сессии НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН / Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке. - Томск, 1997. - Вып.8. - С. 90-91.
10. Glazirina N. Microwave therapy of cerebral pathology complicated alcoholism and narcomania // The World Journal of Biological Psychiatry (World Federation of Societies of Biological Psychiatry). - 7-th World Congress of Biological Psychiatry, 1-6 July, 2001, Berlin, Germany. - P 015-
04.
11. Семке В.Я., Бохан Н.А., Глазырина Н.И. КВЧ-терапия: границы и возможности нового метода в психиатрии и наркологии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Томск, 1996. N1. С. 73-76.
12. Физиотерапия. Национальное руководство. / Под ред. Т.Н. Пономаренко. - М., 2009 г. - 864 с.
13. Швец М.В. Модели и алгоритмы биоуправления в компьютерной системе миллиметровой терапии с гексагональной схемой матричного излучателя и клиническая оценка ее эффективности; Дис. канд. мед. наук. 05.13.01 2008.
14. Kaiser F. Symposium on electromagnetic waves and biology, held at the CESA center. France. June. 30 to July. 1. 1980. P. 30.
15. Семке В.Я., Бохан H.A., Глазырина Н.И. Итоги и перспективы изучения терапевтических возможностей крайне высокочастотного излучения в физиотерапевтических программах алкоголизма // Акт. вопр. псих. - Томск, 1993, - Вып.VI. - С. 202 - 206.
16. Крупенькина Л.А. / Биоциклические модели и алгоритмы управления в матричной биотехнической системе миллиметровой терапии Дис. канд. мед. наук. 05.13.01 2003
17. Медведев Д.С. / Механизмы и эффекты лечебного воздействия электромагнитных волн крайне высокой частоты на организм человека // Матер. науч.-прак. конф. «КВЧ-технологии в биологии и медицине». - СПб. - 2009. - С. 102-111.
18. Бизина Л.Н., Петрова Н.Н., Егоров А.Ю. Нелекарственные Методы Лечения Алкоголизма Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2010. №2. С. 112-120.
19. Бохан Н.А.. Глазырина Н.И. Микроволновая резонансная терапия цереброваскулярных расстройств при алкоголизме, ассоциированном с цервикогенной вертебро-базиллярной сосудистой недостаточностью головного мозга // Акт. вопр. псих. - Томск, 1993, - Вып.VI. - С. 213-215.
20. Glazirina N. Microwave therapy of cerebral pathology complicated alcoholism and narcomania // The World Journal of Biological Psychiatry (World Federation of Societies of Biological Psychiatry). - 7-th World Congress of Biological Psychiatry, 1-6 July, 2001, Berlin, Germany. - P 015-04.
21. Шнорренбергер К. Учебник китайской медицины для западных врачей. - М.: «Balbe», 2012. - 560 с.
22. Жорж Сулье де Моран. Китайская акупунктура. - Профит Стайл, 2013. - 1328 с.
23. Волженин В.Е., Зингер Е.А., Грекова Н.Д., Локшина О.Д. / Изменения гемодинамики малого круга и центральной гемодинамики у больных стенокардией под действием КВЧ терапии. «Миллиметровые волны в медицине». // Сб. статей под ред. академика Н.Д. Девяткова и проф. О.В. Бецкого. Том 1. М., ИРЭ АН СССР, 1991, стр. 59-62.
24. Лукьянов В.Ф., Афанасьева Т.Н., Романова О.В., Петрова В.Д. / Применение КВЧ терапии при лечении различных патогенетических вариантов гипертонической болезни. //«Миллиметровые волны в медицине». Сб. статей под ред. академика Н.Д. Девяткова и проф. О.В. Бецкого. Том 1. М., ИРЭ АН СССР, 1991. стр. 71-75.
25. Детлавс И., Лавенделс Ю., Мурниеце М., Турауска А. Коррекция нейрососудистых расстройств электромагнитным полем ММ диапазона / 11-й Российский симпозиум с международным участием "Миллиметровые волны в квантовой медицине". - М.: ИРЭ РАН. - 1997. - С. 78-79
26. Царев А.А., Лебедева А.Ю. Состояние мозгового кровотока и обмена катехоламинов у больных гипертонической болезнью на фоне терапии электромагнитным излучением миллиметрового диапазона // Сб. докладов 12 российского симпозиума с международным участием «Миллиметровые волны в медицине и биологии». - М.: ИРЭ РАН. - 2000. - С. 6-9.
27. Леднев В.В., Белова Н.А., Ермаков A.M., Акимов Е.Б., Тоневецкий А.Г. Регуляция вариабельности сердечного ритма человека с помощью крайне слабых переменных магнитных полей // Биофизика. - 2008. - Т.53, вып.6, - С. 1129-1137.
28. Чуян Е.Н., Раваева М.Ю., Трибрат Н.С. Низкоинтенсивное электромагнитное излучение миллиметрового диапазона: влияние на процессы микроциркуляции // Физика живого. 2008. №1. С. 82-90.
29. Патышева Е.В. Влияние микроволновой резонансной терапии на белки и липиды эритроцитов и плазмы крови больных алкоголизмом Е.В. Патышева, В.Д. Прокопьева, Н.А. Бохан // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины - 2009.- №7.- С. 46-48.
30. Патышева Е.В., Прокопьева В.Д., Кисель Н.И., Бохан Н.А. Действие миллиметровых волн на клетку и ее компоненты в норме и при алкоголизме // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009, №1.- с. 33-36.
31. Бохан Н.А., Прокопьева В.Д., Патышева Е.В. Окислительный стресс при алкоголизме: возможности микроволновой резонансной терапии. Профилактическая и клиническая медицина, 2011. №2, Том 1(39). Материалы 5-го междисциплинарного российского конгресса с международным участием «Человек и проблемы зависимостей: междисциплинарные аспекты», 25-27 мая 2011 г., Санкт-Петербург. С. 184-185.
32. Prokopyeva V., Patisheva E., Bokhan N. Effects of microwave resonance therapy on oxidative modification of proteins and lipids of blood plasma and erythrocyte in alcoholism. Abstracts of 9th World Congress of Biological Psychiatry. Paris, France, 28 June -2 July 2009, P. 191 (№P-01-017).
33. Иорданова И.И. / Клинико-иммунологическое обоснование применения метода информационно-резонансной терапии микроволн миллиметрового диапазона в комплексном лечении детей с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы Дис. канд. мед. наук. 14.00.36 2000.
34. Паначевная Н.Г., Аржановская Н.B. / Комплексная реабилитация больных в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы на этапе санаторно-курортного лечения с использованием КВЧ-терапии. // «Миллиметровые волны в биологии и медицине», 2004, №3 (35), стр. 64-67.
35. Яценко Ю.Т. / Способ лечения похмельно-абстинентного синдрома со снятием влечения к алкоголю // патент №2029541 от 27.02.1995.
36. Бохан Н.А., Семке В.Я., Кожемякин A.M. / Способ купирования осложненного алкогольного абстинентного синдрома // патент №2067442 от 10.10.1996.