СПОСОБ ДООПЕРАЦИОННОЙ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНИМОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА МИНИ-ЛАПАРОТОМНОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

1. Способ дооперационной оценки выполнимости оперативного вмешательства мини-лапаротомной холецистэктомии, включающий определение направления оси операционного действия, глубины раны, угла операционного действия, угла наклонения оси операционного действия к плоскости раны и зоны доступности, при этом ось операционного действия определяют с помощью линии, соединяющей глаз хирурга с наиболее глубокой точкой операционной раны или важным объектом вмешательства, глубину раны определяют с помощью расстояния от передней брюшной стенки до шейки желчного пузыря, угол операционного действия определяют стенками конуса образуемой операционной раны, угол наклонения оси операционного действия определяют как угол, образованный действием и поверхностью тела больного в пределах операционной раны, зону доступности определяют как полость операционной раны в форме усеченного конуса, обращенного кнаружи своей вершиной, а рана мягких тканей является как бы «окном», через которое рассматривают в некотором отдалении поверхность органа, отличающийся тем, что до операции дополнительно определяют анатомо-топографический тип телосложения пациента, который обуславливает специфичность расположения дна и шейки желчного пузыря относительно срединной линии и нижнего края реберной дуги с последующим учетом вариабельности проекции шейки и дна желчного пузыря на переднюю брюшную стенку, при этом шейка желчного пузыря находится в геометрическом центре предполагаемого разреза, длина операционной раны с учетом максимальной тракции не менее 5 и не более 9,0 см, глубина раны от 10 до 15,0 см, угол наклонения оси операционного действия не менее 50 и не более 100, причем, чем больше расстояние от геометрического центра предполагаемого разреза до проекции шейки желчного пузыря на кожу и глубина операционной раны, тем меньше угол наклонения оси операционного действия, тем опаснее оперативное вмешательство.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что у пациентов с долихоморфным типом телосложения дно расположено на уровне 11-го грудного позвонка, шейка желчного пузыря в проекции 10-го грудного позвонка на 3-4 см латеральнее срединной линии, или дно смещено книзу и расположено на уровне II-го поясничного позвонка, шейка желчного пузыря в проекции 12-го грудного позвонка на срединной линии, у пациентов с брахиморфным типом телосложения шейка желчного пузыря смещена относительно срединной линии латерально до 9-12 см, при этом дно при увеличенном желчном пузыре располагается вровень с шейкой, либо при малых размерах смещается книзу, не ниже уровня I-го поясничного позвонка, а шейка желчного пузыря смещена книзу от уровня реберной дуги вплоть до уровня пупочного кольца, располагаясь на уровне II-III-го поясничного позвонка, у пациентов с мезоморфным типом телосложения дно расположено на уровне II-го поясничного позвонка, а шейка в проекции 12-го грудного или I-го поясничного позвонка на 4 см латеральнее срединной линии.