УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФАСЦИОПЛАСТИКИ ГОЛЕНИ

УСТРОЙСТВО для ФАСЦИОПЛАСТИКИ ГОЛЕНИ
Полезная модель относится к области медицины, в частности, к сосудистой хирургии, и предназначено для компрессионной фасциопластики голени.
Известен способ лечения вен ног путем фасциопластики, при котором производят сужение фасции голени без ее продольного рассечения п)ггем наложения погружных швов ( И.Ш.Блюмин, И.М.Варшавский. Хроническая венозная надостаточность нижних конечностей. В кн.Хирургия сосудов. Медицина, 1974,145с).
К недостаткам способа относится его травматичность.
Известно лечение хронической недостаточности вен нижних конечностей путем фасциопластики с поперечным рассечением фасции в верхней и нижней третях голени и проведением под и над фасцией двух спиц, на которые, путем их вращения, наматывают фасцию, обшивают ее и спицы удаляют (А.С.СССР  835422).
К недостаткам устройства можно отнести то, что оно не обеспечивает контроля дозированности сужения, что приводит к одинаковому сужению фасции на всем протяжении голени, в то время как голень имеет конфигурацию перевернутого усеченного конуса и степень сужения фасции должна быть различной на ее протяжении.
Задачей полезной модели является обеспечение контроля над дозированием сужения, адекватным уровню голени.
Поставленная задача решается тем, что в устройстве для фасциопластики голени, содержащем спицы, спицы выполнены в виде полых полуцилиндров (желобов) с изменяющимся радиусом их поперечного сечения (полукольца) от 1,5 до 1,0мм, причем концы сшщ помещены в гнезда фиксаторов, снабженных выдвигающимися упорами с храповым механизмом.
На фиг. схематично показано устройство, где:
1 - спицы, 2 - фиксаторы, 3 - гнезда, 4 - упоры, 5 - храповой меха1шзм, R1 и R2 - радиусы поперечного сечения полых полуцилиндров (спиц).
Предлагаемый инструмент для фасциопластики голени состоит из двух спиц 1, выполненных в виде полых полуцилиндров с изменяющимся радиусом их поперечного сечения от 1,5 до 1,0мм и двух концевых фиксаторов положения 2 с гнездами 3 для спиц, выдвигающимися упорами 4 и храповым механизмом 5.
Для фасциопластики на голени, приближающейся к конусу, важным является выполнение спиц с изменяющимся размером их поперечного сечения на протяжении голени: от больших - в области верхней ее трети, к меньшим в нижней трети.Для точности расчета проводимого сужения фасции форма сечения спиц выбрана так, чтобы при их совмещении в рабочем положении с расположенной между ними фасцией общее поперечное сечение представляло собой круг. Это достигается тем, что каждая их спиц в поперечном сечении представляет собой полукольцо.
Устройство используют следуюпщм образом.
В верхней и нижней третях голени по задневнутренней поверхности проводят два кожных разреза длиной 3 -4 см . В поперечном направлении в каждом из них на величину предполагаемого сужения рассекают фасцию. Фасцию мобилизуют, над и под ней проводят спицы 1 таким образом, чтобы концы с больщим сечением были расположены краниально, соединяют их внутренней поверхностью друг с другом. Концы их фиксируют в гнездах 3 элипсовидных фиксаторов положения 3 с зажатой между ними фасцией. Вращением соединенных вместе спиц, с расположенной между ними фасцией, производят требуемое сужение. При этом, при выполнении поворота на 180 градусов сужение фасции в мышечной части реализуется на 1 см, на 270 - на 1,5 см, на 360 - на 2 см. После чего посредством выдвигающихся упоров 4 и
храпового механизма 5 устанавливают инструмент и обшивают фасцию вокруг спиц непрерывным рассасывающимся швом на всем протяжении. Фиксаторы снимают, спицы извлекают. Отверстия в фасции в месте введения спиц ушивают. Зашивают кожные раны, накладывают давящую повязку.
Предлагаемое устройство повышает качество фасциопластики при лечении хронической венозной недостаточности.