УЗЕЛ ИЗМЕНЕНИЯ ДЛИНЫ СТРАТЫ

Предложение относится к области медицины, а именно, - к травматологии и ортопедии и предназначено для использования при восстановлении поврежденных костей конечностей.
В настоящее время известны принципиальные направления технических решений устройств для перемещения костных фрагментов при восстановлении поврежденных костей длинных конечностей, содержащих в своей конструкции основное опорное кольцо, перемещаемое опорное кольцо, оба этих кольца имеют отверстия, выполненные между внутренней и наружной стенками кольца, имеют телескопические стержни оригинальной конструкции (страты), соединяющие между собой оба указанные кольца, устанавливаемых на восстанавливаемой кости [RU 2352283, 20.04.2009; Соломин Л.Н., Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова, СПб, "Морсар", 2005.].
Известна страта аппарата Тэйлора (Taylor Spatial Frame - TSF) [Taylor C.J. Correction of general deformity with the Taylor Spatial Frame Fixator/ C.J.Taylor. - Memphis: Tennessee, 2002. - 26 p.], которая имеет один, но крайне существенный недостаток: существует ее 5 типоразмеров. Таким образом, при достижении стратой в ходе коррекции деформации максимальной или минимальной длины, ее необходимо менять на страту другого типоразмера. Это является сложным, трудозатратным процессом, зачастую ведет к повреждению костного регенерата из-за подвижности костных фрагментов во время замены страты одного типоразмера на другой.
Указанного недостатка лишена страта чрескостного аппарата, входящего в состав аппаратно-программного комплекса Орто-СУВ [RU 105821, 11.05.2010]. Узел изменения длины данной страты выбран за прототип. В данной страте (фиг.1) устройство узла изменения длины позволяет выполнять так называемую «перегонку». Это означает следующее: при изменении длины страты в ходе коррекции деформации производят вращение корпуса узла изменения длины страты 2 по резьбе относительно резьбовой втулки 4 и резьбового стержня 3. При достижении корпусом узла изменения длины страты 2 окончания резьбы втулки 4 (т.е. достижения своей максимальной или минимальной длины), страта теряет возможность изменять свою длину. «Перегонка» необходима для того, чтобы при сохранении достигнутой общей длины страты вернуть корпус 2 в рабочее положение. Для этого делают следующее: ослабляют контргайки 9 и 11, ослабляют винт-фиксатор 8, вращают коннекторную резьбовую втулку 10 на 2-3 витка, тем самым выкручивая ее из корпуса блока 6. При этом происходит разобщение зубчатого венца 12 коннекторной резьбовой втулки с зубчатым венцом 13 корпуса изменения длины страты. Тем самым разобщают блок коррекции деформации 5 и репозиции переломов 6 с корпусом узла изменения длины страты 2, который своим окончанием погружен в корпус блоков коррекции деформации 5 и репозиции переломов 6. Затем винт-фиксатор затягивают, тем самым фиксируя коннекторную резьбовую втулку 10 в корпусе блока репозиции переломов 6. Встречным равноразмерным движением вращают корпус узла изменения длины страты 2 и корпус блоков коррекции деформации 5 и репозиции переломов 6 относительно друг друга. При этом общая длина страты остается неизменной, а корпус 2 перемещается относительно резьбовой втулки 4 в заданном положении. Затем ослабляют винт-фиксатор 8, коннекторную резьбовую втулку возвращают в исходное положение (вкручивая ее в корпус блока 6). Достигнув сцепления зубчатого венца коннекторной резьбовой втулки 12 с зубчатым венцом корпуса изменения длины страты 13, затягивают винт-фиксатор 8 и контргайки 9, 11.
У прототипа выявлены следующие недостатки:
1. Процесс перегонки страты является крайне трудоемким, требует больших временных затрат;
2. Соединение корпуса изменения длины страты 2 и коннекторной резьбовой втулки 10 путем сцепления зубчатых венцов 12 и 13 является крайне ненадежным. Так данное соединение зачастую сложно разобщить при «перегонке» страты.
3. При выкручивании коннекторной резьбовой втулки 10 из корпуса блока 6 во время «перегонки» страты, возможно непреднамеренное превышение указанных 2-3 витков, необходимых для разобщения зубчатых венцов 12 и 13. При этом страта перейдет в режим «репозиции переломов», т.е. дестабилизируется, что может негативно сказаться на костном регенерате.
4. На узле изменения длины страты нет специальной калибровки для возможности измерять минимальный шаг изменения длины страты, что может привести к неточностям при длительной коррекции деформации.
Эти существенные технические недостатки усложняют процесс реабилитации больного, увеличивают сроки ношения устройства на восстанавливаемой конечности, снижая комфорт пациента и удлиняя сроки его выздоровления.
Техническим результатом предлагаемого узла изменения длины страты для аппарата Орто-СУВ является принципиальное совершенствование его конструкции для увеличения мобильности его модульных узлов и повышения надежности их соединений в виде усовершенствованных по конструкции блоков. Это позволяет оперативно выполнять «перегонку» страт, точно изменять их длину.
Технический результат достигается конструкцией узла изменения длины страты для аппарата Орто-СУВ, содержащим блок режима репозиции переломов, несущий винт-фиксатор блока режима репозиции перелома, блок режима коррекции деформации, резьбовой стержень, коннекторную резьбовую втулку, корпус узла изменения длины страты, резьбовую втулку, две контргайки, при этом блок режима коррекции деформации оснащен винтом-фиксатором для соединения с корпусом узла изменения длины страты, корпус узла изменения длины страты и резьбовая втулка имеют риски для калибровки шага изменения длины страты, корпус узла изменения длины страты несет стопорную гайку с участками левосторонней и правосторонней внутренней резьбы и стопорную шайбу с внешней левосторонней резьбой и двумя прямоугольными выступами, при этом блок коррекции деформации имеет два торцевых прямоугольных паза под указанный выступ для контрольного, надежного соединения корпуса узла изменения длины страты с корпусом блока коррекции деформации.
Устройство далее поясняется раскрытием его конструкции на чертеже, где:
Фиг.1 Узел изменения длины страты прототипа:
1 - узел изменения длины страты;
2 - корпус узла изменения длины страты;
3 - резьбовой стержень М6;
4 - резьбовая втулка;
5 - блок коррекции деформации;
6 - блок режима репозиции переломов;
7 - корпус блоков коррекции деформации и репозиции переломов;
8 - винт-фиксатор;
9 - большая контргайка;
10 - коннекторная резьбовая втулка;
11 - контргайка M12;
12 - зубчатый венец коннекторной резьбовой втулки;
13 - зубчатый венец корпуса изменения длины страты;
14 - наружная резьба коннекторной резьбовой втулки;
Фиг.2 Предлагаемый узел изменения длины страты для аппарата Орто-СУВ:
15 - винт-фиксатор блока режима коррекции деформации;
16 - стопорная гайка М13;
17 - часть стопорной гайки М13 с правосторонней внутренней резьбой;
18 - часть стопорной гайки М13 с левосторонней внутренней резьбой;
19 - торцевой прямоугольный паз;
20 - корпус узла изменения длины страты;
21 - корпус блока режима коррекции деформации и репозиции переломов;
22 - винт-фиксатор блока режима репозиции переломов;
23 - коннекторная резьбовая втулка;
24 - большая контргайка;
25 - контргайка M12;
26 - стопорная шайба;
27 - блок режима репозиции переломов;
28 - блок-режима коррекции деформации;
29 - резьбовой стержень М6;
30 - резьбовая втулка;
31 - прямоугольный выступ стопорной шайбы;
32 - внешняя левосторонняя резьба стопорной шайбы;
33 - внешняя правостороння резьба корпуса узла изменения длины страты;
34 - внутренняя резьба коннекторной резьбовой втулки.
Узел изменения длины страты для аппарата Орто-СУВ (фиг.2) содержит блок режима репозиции перелома 27, блока режима коррекции деформации 28, которые имеют общий корпус 21, резьбовую втулку 30, несущую на себе корпус узла изменения длины страты 20 и контргайку M12-25. Корпус узла изменения длины страты 20 имеет внутреннюю резьбу, соответствующую внешней резьбе втулки 30, имеет на конце сужение, входящее внутрь корпуса блока режима коррекции деформации 21, и фиксирующееся винтом-фиксатором 15. Кроме этого, корпус 20 на ограниченном участке несет внешнюю правостороннюю резьбу 33 под стопорную гайку М13-16, которая на одном участке имеет внутреннюю правостороннюю резьбу 17, а на другом внутреннюю левостороннюю резьбу - 18, при помощи которой осуществляется контакт с внешней левосторонней резьбой 32 стопорной шайбы 26, которая в свою очередь имеет два прямоугольных выступа 31 под два прямоугольных паза 19 корпуса 21.
Сквозь весь узел изменения длины страты для аппарата Орто-СУВ проходит резьбовой стержень М6-29. Блок репозиции перелома 27 имеет винт-фиксатор 22, фиксирующий коннекторную резьбовую втулку 23 в корпусе 21, при этом указанная втулка имеет внутреннюю резьбу 34 под стержень М6-29. При этом резьбовой стержень М6-29 и резьбовая втулка 30 имеют разнонаправленную резьбу. На корпусе 20 нанесены продольные риски через каждые 45 градусов, а на резьбовой втулке 20 нанесена одна продольная риска на всем ее протяжении.
Работа узла осуществляется следующим образом. Для изменения положения опорных колец, фиксирующих костные фрагменты, в пространстве в ходе коррекции деформации выполняют изменение длин страт, соединяющих эти кольца. Это осуществляется вращением корпуса узла изменения длины страты 20 относительно резьбовой втулки 30 в требуемую сторону (на увеличение или уменьшение). Направление движения на увеличение длины обозначено на страте знаком плюс, на уменьшение - знаком минус. При вращении корпуса продольные риски через каждые 45 градусов совмещаются с риской на резьбовой втулке 20. При изменении длины страты на расстояние равное расстоянию между рисками корпуса 20 выполняют шаг 0,25 мм.
При коррекции деформации при достижении корпусом 20 окончания резьбы втулки 30 (т.е. достижения своей максимальной или минимальной длины), страта теряет возможность изменять свою длину. «Перегонка» осуществляется следующим образом. Ослабляют контргайки 24 и 25, ослабляют стопорную гайку М13-16, ослабляют винт-фиксатор блока коррекции деформации 15. Тем самым разобщают корпус блока коррекции деформации и репозиции переломов 21 с корпусом узла изменения длины страты 20. Встречным равноразмерным движением вращают корпус узла изменения длины страты 20 и корпус блоков коррекции деформации и репозиции переломов 21 относительно друг друга. При этом общая длина страты остается неизменной, а корпус 20 перемещается относительно резьбовой втулки 30 в заданном положении. Затем, затягивают винт-фиксатор блока коррекции деформации 15, стопорную гайку М13-16, контргайки 24 и 25. После этого страта готова к дальнейшей работе.
Для репозиции перелома выполняют ослабление большой контргайки 24, ослабление винта-фиксатора 22, скручивание по резьбовому стержню М6-29 коннекторной резьбовой втулки 23 в сторону противоположную корпусу 21. Это действие осуществляется на всех шести стратах. Страты получают «свободный ход», т.е дестабилизируются. Осуществляют перемещение опорных колец относительно друг друга мануально, при этом корпуса 21 страт изменят свое положение по отношению к проходящим в них резьбовым стержням 29. Удерживая достигнутое положение колец мануально, коннекторные резьбовые втулки страт перемещают по стержням М6-29 по направлению к корпусам 21, вкручивают их в данные корпуса и фиксируют винтами-фиксаторами 22 и контргайками 24.