ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Полезная модель относится к области офтальмохирургии и может быть использована для проведения офтальмохирургических операций.
Известен микрохирургический инструмент для фрагментации катарактальных ядер хрусталика в вертикальной плоскости (патент на полезную модель №2007114175/14 от 17.04.2007). Инструмент содержит ручку и рабочую часть, которые соединены под углом 105°. Рабочая часть выполнена в виде металлической пластины шириной 0,2-0,3 мм, толщиной 0,15 мм и длиной 1,75; 2,0 и 2,25 мм. Левая кромка пластины и кончик режущей части заострены и скошены под углом 20°.
Однако данное устройство обладает существенным недостатком: имеется возможность разрыва задней капсулы, при его использовании. Кроме того данная конструкция не может быть использована при удалении мягких катаракт.
Известен инструмент, шпатель для отслаивания десцеметовой оболочки при операции модифицированной склерэктомии проникающего и непроникающего типа (патент на полезную модель №2009113139/14 от 09.04.2009). Шпатель состоит из рукоятки и рабочей части шириной 0,4 мм. Рабочая часть состоит из двух прямых участков - первого, согнутого под углом 120°-130° градусов к рукоятке, и второго - согнутого конца рабочей части к первому участку под углом 30° и длиной 4 мм. Конец шпателя скруглен.
Данное устройство обладает существенным недостатком: оно недостаточно удобно при проведении репозиции интраокулярной линзы из-за своих геометрических размеров. Техническая задача - предотвращение разрыва задней капсулы, возможность использование инструмента при удалении катаракт различной плотности, повышение удобства работы офтальмохирурга при осуществлении репозиции интраокулярной линзы, сокращение времени проведения операции.
Указанная техническая задача решается тем, что инструмент для проведения офтальмохирургических операций содержит рукоятку, первую и вторую рабочую часть; первая и вторая рабочие части располагаются на противоположных концах рукоятки; первая рабочая часть отогнута от продольной оси симметрии рукоятки под углом 135°, а вторая рабочая часть отогнута от продольной оси симметрии рукоятки под углом минус 45°; торцевой конец первой рабочей части содержит консольный участок длиной 9-11 мм, заканчивающийся перпендикулярно установленной пластиной длиной 1.6 мм, направленной в сторону противоположную продольной оси симметрии, наружная кромка которой заточена под углом 45°, с укрепленным на его конце диском, радиусом 0.15 мм; а вторая рабочая часть выполнена в виде полукруглого шпателя длиной 12 мм, шириной 5 мм.
Предложенное устройство поясняется чертежами фигура 1, 2, 3, 4. Фигура 1- общий вид,
фигура 2 - рабочая часть 2, фигура 3 - рабочая часть 3.
Устройство выполнено следующим образом: инструмент содержит рукоятку 1, первую рабочую часть 2 и вторую рабочую часть 3. Рабочие части 2; 3 располагаются на противоположных концах рукоятки 1. Первая рабочая часть 2 отогнута от продольной оси симметрии рукоятки под углом 5 равным 135°, а вторая рабочая часть 3 отогнута от продольной оси симметрии рукоятки под углом 6 минус 45°. Торцевой конец первой рабочей части 2 содержит консольный участок 7, длиной 9-11 мм, заканчивающийся перпендикулярно установленной пластиной 8, длиной 1.6 мм, направленной в сторону противоположную продольной оси симметрии, наружная кромка 9 которой заточена под углом 45°, с укрепленным на его конце диском 10, радиусом 0.15 мм; а вторая рабочая часть 3 выполнена в виде полукруглого шпателя 11 длиной 12 мм, шириной 5 мм.
Работа с устройством производится следующим образом: предлагаемый инструмент используется при проведении коаксиальной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы. После гидродисекции через парацентез вводится инструмент первой рабочей частью 2, параллельно через основной доступ вводят факоиглу. Иглой вбуряются в ядро хрусталика, тем самым фиксируя его, одновременно оттягивая к себе и немного вниз. Первая рабочая часть 2 заводится под переднюю капсулу за экватор хрусталика. Далее инструмент продвигают навстречу игле, тем самым производя разлом ядра. Затем ядро разворачивают, опять разламывают с помощью первой рабочей части 2, и аспирируют. И так до тех пор, пока ядро полностью не будет аспирировано. Во время аспирации инструмент необходимо держать ниже иглы, для профилактики разрывов задней капсулы. Далее после выведения инструментов из глаза через основной доступ вводиться наконечник ирригации-аспирации. Через парацентез вводится вторая рабочая часть 3 инструмента, которая располагается ниже наконечника ирригации-аспирации, с целью профилактики разрыва задней капсулы. После завершения аспирации кортикальных масс вводиться вискоэластик, и имплантируется интраокулярная линза. Затем с помощью второй рабочей части предложенного инструмента выполняется репозиция интраокулярной линзы в капсульный мешок. Ирригацией-аспирацией вымывается вискоэластнк. Операция завершается гидротированием разрезов.
Использование предложенного инструмента позволяет сократить время проведения операции, может быть использовано при удалении катаракт различной плотности, повышает удобство работы офтальмохирурга при осуществлении репозиции интраокулярной линзы, предотвращение разрыва задней капсулы.