СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФОРМЫ СУСТАВНОЙ ПОЛОСТИ И ОКОЛОСУСТАВНЫХ СИНОВИАЛЬНЫХ СУМОК
METHOD FOR DETERMINATION OF SHAPE OF JOINT CAVITY AND PERIARTICULAR SYNOVIAL BAGS

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомическим методам исследования.
Применение современных методов исследования суставов (МРТ, УЗИ, КТ, рентгенодиагностика) при анатомическом исследовании ограничено высокой стоимостью и этическими принципами (исследование трупного материала и живых людей на одном оборудовании недопустимо). Поэтому поиск информативных и недорогих методов исследования полости сустава является актуальным.
Прототипом изобретения является способ определения объема и формы околосуставных синовиальных сумок, заключающийся в том, что проводят заливку полости сумок раствором, содержащим 100 г. парафина, 5 г воска и 2 г безводного красителя Судана III, после застывания парафина, послойно отпрепаровывают окружающие ткани, до появления слепка парафина, который фотографируют, определяют его размеры, объем по количеству введенного раствора, форму и топографию, затем полученный слепок извлекают из исследуемых полостей, заново фотографируют, измеряют и определяют форму во всех плоскостях [патент RU 2424767, 2011 г.]. При данном методе исследования подогревают на электрической плитке раствор парафина с добавлением воска в пропорции 100/5, доводят его до жидкого состояния. В приготовленную смесь добавляют безводный краситель - судан III в пропорции 100/2. Набирают полученный раствор в шприц с иглой диаметром канала не менее 1,5-2 мм, промывают горячей водой, чтобы парафин не застывал. Вводят окрашенный раствор парафина в исследуемую полость. После застывания слепка препарируют сустав для получения слепка парафина и приступают к измерениям.
Данный метод исследования имеет ряд недостатков:
1) трудоемкость;
2) длительность подготовительных работ (приготовление раствора, включая его подкрашивание);
3) постоянный подогрев раствора, инструмента и препарата во время введения;
4) необходима специальная окраска раствора для обеспечения визуализации;
5) изготовленная парафиновая модель является хрупким материалом и может легко разрушиться при препарировании и последующем изучении;
6) при введении горячего раствора возможно изменение структуры тканей, которые не позволяют использовать их для последующего исследования (например, гистологического);
7) парафиновая модель в последующем очень чувствительна к температурному режиму при хранении.
Задачей изобретения является разработка более универсального, дешевого и менее трудоемкого способа определения строения суставной полости и околосуставных синовиальных сумок суставов человека и животных.
Технический результат при использовании изобретения - уменьшение времени и трудоемкости исследования, повышение точности определения формы и топографии разветвленной, герметично замкнутой полости сустава, ограниченной мягкими биологическими тканями, низкая степень усадки при пластификации объекта (усадка материала (через сутки) <-0,2%.), получение равномерно окрашенного слепка, длительное хранение полученной модели полости сустава при комнатной температуре.
Предлагаемый способ определения формы суставной полости и околосуставных синовиальных сумок осуществляется следующим образом. Проводят заполнение полости сустава и синовиальных сумок стоматологическим силиконовым слепочным материалом, например Speedex Light Body (производитель - COLTENE WHALEDENT,
Швейцария), или Zhermack ELITE HD+, или Oranwash L (производитель: Zhermack, Швейцария). После чего (через 3-4 минуты после полимеризации оттискной массы) проводят артротомию и анатомическое исследование полученного слепка.
Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. 1 представлено заполнение полости правого тазобедренного сустава слепочной массой, на фиг. 2 - силиконовый слепок, полученный в результате заполнения правого тазобедренного сустава плода 6 мес оттискной массой Speedex Light Body; на фиг. 3 - силиконовый слепок, полученный в результате заполнения правого коленного сустава плода 6 мес.оттискной массой Zhermack ELITE HD+.
На 30 трупах плода человека определяли строение суставной полости тазобедренного, коленного и голеностопного суставов по предлагаемому способу.
Сущность изобретения поясняется следующими примерами.
Пример №1. Проведено исследование тазобедренного сустава с использованием слепочного материала Zhermack ELITE HD+.
Оттискный материал Zhermack ELITE HD+ применяется в области стоматологии для получения оттисков. В его набор входит:
2 совмещенных картриджа по 50 мл (силикон низкой вязкости для оттисков + катализатор).
12 смешивающих насадок (для получения однородной смеси).
Желтые интраоральные канюли (48 штук).
Диспенсер D2
При подготовке к исследованию берутся картриджи, снимается крышка, устанавливаются смешивающие насадки, подсоединяется канюля. Подготовленный картридж заряжается в диспенсер. В области исследуемого тазобедренного сустава в стандартных точках намечают место прокола иглой - переднемедиальная поверхность сустава, между подвздошно-бедренной и лобково-бедренной связками. Следующим этапом толстой иглой пунктируют полость сустава. Затем извлекают иглу, на ее место устанавливают канюлю. На противоположной месту введения наполнителя поверхности сустава при помощи иглы накладывают контрапертуру. После этого проводят заполнение полости сустава и синовиальных сумок (фиг. 1). По мере заполнения совершают физиологические движения сочленяющихся поверхностей исследуемого сустава для равномерного заполнения всей полости сустава. По завершении процесса заполнения канюлю извлекают. В случае введения избытка раствора последний выходит через пункционные отверстия. Через 4 минуты оттискная масса полимеризуется, и после этого проводят артротомию и анатомическое исследование полученного слепка (фиг. 2).
Пример №2. Проведено исследование коленного сустава с использованием слепочного материала Speedex Light Body, производитель: COLTENE WHALEDENT, Швейцария.
Данный препарат используется в стоматологии для получения оттисков. В набор входит следующее.
Первый С-силикон со свойствами А-силикона. Слепочный материал с "памятью формы" и увеличенным временем безусадочности.
Уникальная концепция универсального активатора, общего для базы и корригирующего слоя, позволяет получать нужную жесткость материала без изменения физических свойств оттискной массы.
Посуда для замешивания раствора.
Шпатель для размешивания.
Шприц с толстой иглой.
Область исследуемого коленного сустава подвергают анатомическому препарированию до капсулы и связок сустава. В стандартных точках отмечают место прокола иглы, отступив на 0,2 см от середины надколенника с медиальной или латеральной стороны. Следующим этапом толстой иглой пунктируют сустав. При заполнении суставов, полость которых имеет сложную конфигурацию, выполняют два пункционных отверстия. Для получения равномерного внутреннего контрастирования проделывают контрапертуры. Далее в посуду для замешивания добавляют силикон и активатор, энергично размешивают компоненты до получения равномерного раствора. Поршень и цилиндр шприца отсоединяют, полученную массу заполняют шпателем в шприц. По мере заполнения совершают физиологические движения сочленяющихся поверхностей исследуемого сустава для равномерного заполнения всей полости сустава. Степень заполнения сустава определяют по просвечиванию темно-синей силиконовой массы сквозь тонкую капсулу сустава. Через 3-4 минуты после смешивания компонентов рабочего раствора оттискная масса полимеризуется, и после этого проводят артротомию и анатомическое исследование полученного слепка (фиг. 3).