УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОМПРЕССИИ ПОСТКАТЕТЕРНЫХ РАН БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЙ
DEVICE FOR COMPRESSION OF POST-CATHETER WOUNDS OF THE FEMORAL ARTERIES

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и используется при лечении посткатетерных ран бедренных артерий.
Известен способ лечения после катетеризации бедренных артериий, при котором применяется давление над местом прокола. После того, как ручной гемостаз достигнут, используется тугая повязка для того, чтобы покрыть место пункции артерии. Тугие повязки малоэффективны для того чтобы предотвратить кровотечение и перекрыть место прокола. Недостатком известного способа является недостаточная эффективность лечения, связанная с ручным прижимом места прокола, что занимает длительное время непосредственного контакта медперсонала с больным.
Дополнительные методы для обеспечения постпроцедурного артериального гемостаза включают механические зажимы давления и сосудистые устройства закрытия. В настоящее время доступны различные устройства закрытия сосудов [Ашер А., Покровский А.С. Сосудистая хирургия по Хаймовичу. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. 2012. 644 с.].
Наиболее близким аналогом изобретения является устройство для пережатия кровеносных сосудов, содержащее опорную пластину со стойкой и приемным элементом, прижимной элемент выполнен в виде резиновой пяты с подпружиненным штоком, установленным в направляющей обойме, и снабжен приводом поступательного перемещения. [Авт. свид. SU №1442194, кл. А61В 17/12. 1988 г.].
Недостатком устройства, выбранного в качестве прототипа, является низкая эффективность выполнения функциональных возможностей, обусловленная тем, что его применение возможно только при неподвижном положении пациента.
Технический результат при использовании изобретения - расширение функциональных возможностей за счет достижения лечебного эффекта при подвижности пациента.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для компрессии посткатетерных ран бедренных артерий, содержащем опорную пластину, прижимной элемент, выполненный в виде эластичной пяты, привод поступательного перемещения, в отличие от прототипа, опорная пластина выполнена в виде обоймы, охватывающей бедро, в которой вырезано отверстие напротив раны, над отверстием закреплена опорная перемычка с резьбовым отверстием, а привод поступательного перемещения выполнен в виде винта с регулировочной головкой, на нижнем конце которого закреплен прижимной элемент, при этом опорная пластина снабжена стяжными лямками для регулировки плотности охвата бедра, а также соединена лентами с поясом, надетым на талию пациента, для фиксации устройства от сползания по бедру.
Изобретение иллюстрируется фигурой, на которой схематично изображен общий вид предлагаемого устройства.
На опорной пластине 1, выполненной в виде обоймы, установлены стяжные лямки 2. Напротив раны в пластине 1 выполнено отверстие 3, над которым закреплена опорная перемычка 4 с резьбовым отверстием, в которое помещен винт 5 с регулировочной головкой, на нижнем конце которого закреплен прижимной элемент 6. Для предотвращения сползания пластины 1 по бедру она соединена лентами 7 с поясом 8, затянутом на талии пациента.
Устройство работает следующим образом.
Опорная пластина 1, выполненная в виде обоймы и снабженная регулировочными стяжными лямками 2, надевается на бедро пациента так, чтобы отверстие 3 находилось над раной. Вращением регулировочной головки винта 5 прижимают элемент 6 к ране с необходимым усилием. Для предотвращения сползания пластины 1 по бедру, ее прикрепляют лентами 7 к поясу 8, затянутому на талии пациента.
Положительный эффект от предлагаемого устройства заключается в том, что пациент после наложения устройства может передвигаться с сохранением необходимой компрессии на рану.
Пример. Больная А., 74 лет поступила в Клинику БГМУ в плановом порядке с жалобами на боли в правой нижней конечности при ходьбе более 70-100 метров, похолодание пальцев стопы правой нижней конечности, слабость. Считает себя больной в течение длительного времени, постепенное ухудшение состояния последние 3 месяца.
St/localis: Пульс на левой нижней конечности: определяется на всем протяжении, на общей бедренной артерии, подколенной и артериях голени ослаблен. Нижняя конечность теплая на ощупь, движения сохранены. Пульс на правой нижней конечности: на общей бедренной артерии ослаблен, на подколенной артерии и артериях голени не определяется. Чувствительность правой стопы снижена. Кровоснабжение в покое компенсировано.
Диагноз: Атеросклероз. Синдром Лериша. Окклюзия правой поверхностной бедренной артерии. Хроническая артериальная ишемия 2Б ст. Соп.: Сахарный диабет II типа.
Операция: Эндоваскулярная транслюминальная баллонная ангиопластика поверхностной бедренной, подколенной артерий правой нижней конечности антеградным трансфеморальным доступом.
После завершения операции и удаления интродьюсера на место пункции общей бедренной артерии наложено предлагаемое устройство для компрессии посткатерных ран бедренных артерий. Через 2 часа после оперативного вмешательства пациентка в активном режиме, что соответствует «fast track» - стратегии, применяемой в нашей клинике. Через 24 часа устройство для компрессии посткатерных ран бедренных артерий снято с пациентки. Место доступа без особенностей, гематомы и признаком ложной аневризмы не определяется. Пульсация на артериях правой нижней конечности определяется на всем протяжении. Пациентка выписана на 3 сутки после оперативного вмешательства.