УСТРОЙСТВО ДЛЯ СБЛИЖЕНИЯ КРАЕВ РАНЫ
DEVICE FOR BRINGING TOGETHER WOUND EDGES

Предлагаемое изобретение относится к ветеринарной хирургии и предназначено для сближения краев зияющей раны.
Известен вентрофил (Ventrofil. [Электронный ресурс]: - Режим доступа: http://www.likar.kiev.ua/old/rus/mater/all/5.htm), используемый для сближения краев раны, который содержит две пластины, полифиламентную проволоку с двумя режущими иглами.
Недостатком данного устройства является то, что при использовании вентрофила повышен риск травмы тканей, прилегающих к области раны, в результате того, что невозможно контролировать положение иглы при проведении в тканях соответственно глубине рядом расположенной раны.
Другим недостатком является то, что необходимо проводить сборку в ходе операции конструкции вентрофила путем последовательного прошивания двух пластин каждой из двух режущих игл, незащищенные концы которых повышают риск травмы хирурга в процессе работы.
Известно устройство для лапаростомии (Патент RU №2026645, МПК А61В 17/04, опубликован 1995.01.20), выполненное из фигурных оснований. Пластины оснований содержат вертикальный отгиб, выполненный с коническими углублениями под винтовые стяжки в виде струбцин. На торцах вертикальных отгибов расположены ориентированные в противоположные стороны стопорные площадки, которые исключают смещение плоской части струбцины. Струбцины содержат конические и плоские рабочие поверхности, а лигатурные прорези выполнены круглыми или овальными.
Недостатком данного устройства является то, что устройство не позволяет при проведении лигатуры контролировать положение иглы в тканях соответственно глубине раны, что повышает риск повреждения рядом расположенных тканей. Кроме того, в ходе операции возникает необходимость ручного предварительного наложения на ткани вблизи от раны стежков лигатурного шва.
Наиболее близким техническим решением к предлагаемому является известное устройство для сближения краев раны, взятое за прототип (Патент RU №2214797, МПК А61В 17/03, опубликован 2003.10.27), содержащее две бранши, реечно-винтовой привод и спицы. Спицы выполнены в виде изогнутых хирургических игл, составляющих 1/2-5/8 диаметра окружности и установленных с возможностью фиксации сборными браншами. Бранши выполнены из двух пластин с рифлениями на внутренних поверхностях. Одна из пластин съемная, в торце другой пластины выполнен трех- или четырехгранный паз под ключ для поочередного поворота бранш в гнездах цилиндрической формы реечно-винтового привода. Привод снабжен винтовыми фиксаторами поворота бранш, которые имеют возможность фиксации рейками между собой.
Недостатками устройства по прототипу являются риск травмы тканей, прилегающих к ране, а также риск травмы хирурга во время операции из-за того, что сборка устройства, включающая присоединение имеющих острые концы спиц, проведенных в толще ткани, к браншам и реечно-винтовому приводу, осуществляется в процессе операции. Кроме того, повышен риск травмы тканей из-за невозможности контроля положения спиц в момент их проведения в толще ткани на глубину, соответствующую глубине раны.
Технической задачей является снижение риска травмы тканей, прилегающих к ране, снижение риска травмы хирурга путем обеспечения возможности:
- сборки частей устройства до начала операции;
- изоляции заостренных концов спиц до начала операции;
- контроля проведения спиц в толще ткани соответственно глубине раны.
Техническая задача достигается тем, что устройство для сближения краев раны содержит спицы, выполненные в виде изогнутых хирургических игл, установленных на браншах, выполненных в виде пластин и зафиксированных между собой рейкой и двумя приводами реечно-винтового привода, приводы которого содержат цилиндрической формы гнезда, в котором согласно техническому решению устройство снабжено дополнительным реечно-винтовым приводом, причем рейки обоих реечно-винтовых приводов расположены параллельно друг другу, а приводы противоположных реечно-винтовых приводов расположены попарно, причем между каждой парой приводов в цилиндрической формы гнездах установлена поперечная балка с возможностью ее вращения относительно гнезд, кроме того, каждая пара приводов с установленной в ней поперечной балкой жестко закреплена на снабженной овальным отверстием опорной пластине с возможностью передвижения опорных пластин навстречу друг другу вдоль реек, каждая поперечная балка выполнена в виде двух параллельных соединенных по концам балки бортиков с пространством между ними для горизонтального расположения в нем двух бранш, закрепленных веерообразно на опорной оси, установленной в средней части поперечной балки в пространстве между бортиками, на свободном конце каждой бранши установлена спица с сектором дуги окружности, имеющей центр, совпадающий с опорной осью, а также на свободном конце каждой бранши выполнены направляющие с подпружиненным фиксатором в виде стержня с продольными гранями.
Техническая задача достигается тем, что цилиндрической формы гнездо дополнительно снабжено расширенной частью, содержащей стенку с рифлением, имеющим возможность сцепления с продольными гранями стержня.
Техническая задача достигается тем, что бортики поперечной балки закреплены в съемном поворотнике, который выполнен с функцией захвата в виде подпружиненных стоек, каждая из которых на своей внутренней поверхности содержит короткую ось со снабженным кольцами рычагом толкателя, имеющим возможность соприкасаться с направляющими бранш, а на наружной поверхности стойки, обращенной к съемной оси, выполнен выступ.
Техническая задача достигается тем, что каждая пара приводов снабжена выемками, обращенными друг к другу, для установки съемной оси.
Техническая задача достигается тем, что на съемной оси закреплен удлинитель, на свободном конце которого размещен зонд для контроля глубины погружения спиц в толщу биологической ткани, а в месте соединения удлинителя и съемной оси установлен ограничитель с вогнутой кромкой, имеющей возможность контакта с выступом на наружной поверхности подпружиненной стойки.
Предлагаемое устройство отличается от прототипа тем, что оно снабжено дополнительным реечно-винтовым приводом, причем рейки обоих реечно-винтовых приводов расположены параллельно друг другу, а приводы противоположных реечно-винтовых приводов расположены попарно, причем между каждой парой приводов в цилиндрической формы гнездах установлена поперечная балка с возможностью ее вращения относительно цилиндрической формы гнезд, кроме того, каждая пара приводов с установленной в ней поперечной балкой жестко закреплена на снабженной овальным отверстием опорной пластине с возможностью передвижения опорных пластин навстречу друг другу вдоль реек, каждая поперечная балка выполнена в виде двух параллельных соединенных по концам балки бортиков с пространством между ними для горизонтального расположения в нем двух бранш, закрепленных веерообразно на опорной оси, установленной в средней части поперечной балки в пространстве между бортиками, на свободном конце каждой бранши установлена спица с сектором дуги окружности, имеющей центр, совпадающий с опорной осью, а также выполнены направляющие с подпружиненным фиксатором в виде стержня с продольными гранями.
Предлагаемое устройство отличается от прототипа тем, что цилиндрической формы гнездо снабжено расширенной частью, содержащей стенку с рифлением, имеющим возможность сцепления с продольными гранями стержня.
Предлагаемое устройство отличается от прототипа тем, что бортики поперечной балки закреплены в съемном поворотнике, который выполнен с функцией захвата в виде подпружиненных стоек, каждая из которых на своей внутренней поверхности содержит короткую ось со снабженным кольцами рычагом толкателя, имеющим возможность соприкасаться с направляющими бранш, а на наружной поверхности подпружиненной стойки, обращенной к съемной оси, выполнен выступ.
Предлагаемое устройство отличается тем, что каждая пара приводов снабжена выемками, обращенными друг к другу, для установки съемной оси.
Предлагаемое устройство отличается от прототипа тем, что на съемной оси закреплен удлинитель, на свободном конце которого размещен зонд для контроля глубины погружения спиц в толщу биологической ткани, а в месте соединения удлинителя и съемной оси установлен ограничитель с вогнутой кромкой, имеющей возможность контакта с выступом на наружной поверхности подпружиненной стойки.
На фигуре 1 показано устройство для сближения краев раны, вид сверху.
На фигуре 2 показано устройство для сближения краев раны, подготовленное для проведения спиц в биологические ткани, вид спереди.
На фигуре 3 показано устройство для сближения краев раны в период завершения проведения спиц в биологические ткани, вид спереди.
На фигуре 4 показано сечение А-А устройства, показанного на фигуре 3, вид сбоку.
На фигуре 5 показан фрагмент устройства для сближения краев раны с элементами закрепления бортиков поперечной балки в съемном поворотнике, показанный на фигуре 4 как участок Б.
На фигуре 6 показано устройство для сближения краев раны в момент проведения спиц в толще биологической ткани, вид сбоку.
На фигуре 7 показано устройство в момент сближения краев раны после проведения спиц в толще биологической ткани, вид сверху.
На фигурах 1-7 обозначены:
- спица 1;
- бранша 2;
- рейка 3 реечно-винтового привода;
- привод 4 реечно-винтового привода;
- цилиндрической формы гнездо 5;
- поперечная балка 6;
- опорная пластина 7;
- овальное отверстие 8;
- бортики 9 поперечной балки 6;
- опорная ось 10;
- стержень 11;
- продольные грани 12;
- расширенная часть 13 цилиндрической формы гнезда 5;
- рифление на стенке 14;
- подпружиненная стойка 15 съемного поворотника;
- короткая ось 16;
- кольцо 17;
- рычаг толкателя 18;
- направляющие 19;
- выемка 20;
- съемная ось 21;
- удлинитель 22;
- зонд 23;
- биологическая ткань 24;
- ограничитель 25;
- вогнутая кромка 26;
- выступ 27;
- острый конец 28 спицы 1;
- стопорная пружина 29;
- горизонтальный винт 30;
- наружный край 31 опорной пластины 7;
- наружная ось 32;
- держатель 33;
- осевая пружина 34;
- рана 35;
- клин 36;
- внутренний край 37 опорной пластины 7;
- вертикальный винт 38.
Устройство содержит спицы 1 в виде изогнутых хирургических игл, составляющих 1/4-1/3 сектора дуги окружности. Каждая спица 1 имеет острый конец 28. Противоположные концы спиц 1 выполнены воедино со свободными концами бранш 2. На свободном конце каждой бранши 2 также находится подпружиненный фиксатор в виде стержня 11 с продольными гранями 12. Продольные грани 12 стержня 11 могут взаимодействовать с рифлением на стенке 14 расширенной части 13 цилиндрической формы гнезда 5. Цилиндрической формы гнездо 5 содержит расширенную часть 13, которая открыта на боковой стороне привода 4, обращенной к противоположному приводу 4 одной опорной пластины 7. Стержень 11 подпружиненного фиксатора взаимодействует со стопорной пружиной 29 с возможностью перемещения в направляющих 19, которые закреплены на конце каждой из бранш 2. Поперечная балка 6 в средней части выполнена в виде двух параллельных бортиков 9 с пространством между ними. Цилиндрической формы концы поперечной балки 6 совмещены с цилиндрической формы гнездами 5, расположенными в попарно размещенных приводах 4. Между параллельными бортиками 9 в средней части поперечной балки 6 установлена опорная ось 10, на которой с возможностью вращения веерообразно размещены две бранши 2 с возможностью расположения между параллельными бортиками 9 поперечной балки 6. Спицы 1 выполнены в форме сектора дуги окружности, совпадающей своим центром с опорной осью 10, и имеют возможность соосного вращения с браншами 2 относительно опорной оси 10 в пространстве между параллельными бортиками 9. В горизонтальном положении бранши 2 занимают пространство между параллельными бортиками 9 поперечной балки 6, при этом размещенные на браншах 2 спицы 1, находятся в толще биологической ткани 24 и прижаты друг к другу своими острыми концами 28, образуя единую дугу. Приводы 4 правого и левого реечно-винтовых приводов неподвижно установлены на боковых краях каждой из двух опорных пластин 7, снабженных в центральной области овальным отверстием 8 для размещения спиц 1. Каждый привод 4 подвижно установлен на рейке 3 и снабжен горизонтальным винтом 30, который обеспечивает возможность фиксирования привода 4 относительно рейки 3 реечно-винтового привода. Правая и левая рейки 3 параллельны друг другу и соединяют соответствующие приводы 4, которые попарно неподвижно установлены на двух опорных пластинах 7, располагаемых симметрично с противоположных сторон раны 35. По направлению к наружному краю 31 опорной пластины 7 привод 4 имеет вертикальное закругление с радиусом сектора окружности, равным высоте привода 4.
Механизм для контроля глубины проведения спиц 1 в толще биологической ткани 24 содержит съемный поворотник в виде двух подпружиненных стоек 15, выполненных в виде пластинчатых рычагов, установленных при помощи держателей 33 с возможностью вращения на наружной оси 32. На наружной оси 32 также расположена осевая пружина 34 с возможностью давления на подпружиненные стойки 15. Нижняя часть подпружиненных стоек 15 прижимает параллельные бортики 9 поперечной балки 6. Кроме того, на нижней части каждой подпружиненной стойки 15 установлен рычаг толкателя 18 с возможностью вращения на короткой оси 16. Рычаг толкателя 18 может взаимодействовать с направляющими 19 и имеет на свободном конце два кольца 17. Выступ 27 выполнен на стороне нижней части одной из подпружиненных стоек 15, обращенной к съемной оси 21. Вогнутая кромка 26 на ограничителе 25 может соприкасаться с выступом 27, обеспечивая в каждой точке сопряжения возможность установки угла поворота подпружиненных стоек 15, которые через посредство поперечной балки 6, опорной оси 10, бранш 2 жестко связаны со спицами 1, проводимыми в толще биологической ткани 24 на глубину, соответствующую положению зонда 23, размещенного в полости раны 35. Зонд 23 имеет свободный овальный конец и закреплен на удлинителе 22. Зонд 23 имеет форму, соответствующую дуге окружности с радиусом, равным удлинителю 22. Противоположной стороной от места крепления зонда 23 удлинитель 22 неподвижно размещен на съемной оси 21. Плоскость, образованная зондом 23 и удлинителем 22, параллельна и не совпадает с плоскостью, образованной зондом 23 и удлинителем 22 противоположной стороны. Ограничитель 25 установлен на удлинителе 22 по месту его прикрепления к съемной оси 21 и направлен своей вогнутой кромкой 26 к выступу 27 с возможностью упора в него. Съемная ось 21 своими концами с возможностью вращения находится в отверстиях двух клиньев 36, каждый из которых зажат в выемках 20, расположенных симметрично на правом и левом приводах 4 реечно-винтовых приводов вблизи от внутреннего края 37 опорной пластины 7. Вертикальный винт 38 установлен в клине 36 с возможностью неподвижной фиксации поворота съемной оси 21.
Устройство работает следующим образом. Каждую браншу 2 вращают относительно опорной оси 10 до момента размещения острых концов 28 спиц 1 в пространстве между параллельными бортиками 9 поперечной балки 6.
Опорные пластины 7 располагают обращенными друг к другу своими внутренними краями 37. Правую и левую рейки 3 при помощи горизонтальных винтов 30 фиксируют в соответствующих приводах 4 двух опорных пластин 7 в положении, которое обеспечивает размещение устройства на поверхности биологической ткани 24 противоположных краев раны 35.
Пальцами руки давят на верхнюю часть подпружиненных стоек 15 и, деформируя осевую пружину 34, вращают подпружиненные стойки 15 относительно наружной оси 32. Нижние части подпружиненных стоек 15 совмещают с параллельными бортиками 9 поперечной балки 6. Отпускают верхние части подпружиненных стоек 15. Осевая пружина 34 вращает подпружиненные стойки 15 относительно наружной оси 32, прижимая подпружиненные стойки 15 к параллельным бортикам 9 поперечной балки 6. При помощи подпружиненных стоек 15 вращают поперечную балку 6 относительно цилиндрической формы гнезд 5 правого и левого приводов 4 по направлению к наружному краю 31 опорной пластины 7. Вращают рычаги толкателей 18 относительно короткой оси 16 до момента совмещения каждого из рычагов толкателей 18 с соответствующими направляющими 19. Подпружиненные стойки 15 удерживают в положении максимального наклона в сторону наружного края 31 опорной пластины 7.
Две съемные оси 21, на каждой из которых закреплен удлинитель 22 с зондом 23, устанавливают при помощи клиньев 36 в симметричных, обращенных друг к другу выемках 20 правого и левого приводов 4 соответствующей опорной пластины 7.
Опорные пластины 7 собранного устройства размещают на поверхности биологической ткани 24 противоположных краев раны 35. Последовательно на каждой стороне раны 35 при помощи вертикальных винтов 38 освобождают съемную ось 21, обеспечивая возможность ее вращения в клиньях 36. На съемной оси 21 вращают удлинитель 22, вводя зонд 23 в полость раны 35 до упора в ее дно. Вертикальными винтами 38 фиксируют съемную ось 21 в клиньях 36.
Вращая по направлению к ране 35 подпружиненные стойки 15 относительно поперечной балки 6 до момента соприкосновения выступа 27 с вогнутой кромкой 26 ограничителя 25. При этом спицам 1, выполненным воедино с брашнами 2, придают угол наклона, при котором спицы 1 могут быть введены в биологическую ткань 24 на глубину, равную глубине расположения зонда 23 в полости раны 35.
Поочередно с обеих сторон раны 35 проводят спицы 1 на контролируемую глубину в толщу биологической ткани 24. Для этого в установленном положении подпружиненных стоек 15 при помощи колец 17 вращают относительно короткой оси 16 рычаги толкателей 18, которые, взаимодействуя с направляющими 19, вращают бранши 2 со спицами 1 относительно опорной оси 10. При достижении браншами 2 горизонтального положения в пространстве между параллельными бортиками 9 поперечной балки 6 стержни 11 под действием стопорной пружины 29 перемещаются в расширенную часть 13 цилиндрической формы гнезда 5 соответствующего привода 4. Продольные грани 12 стержня 11 совмещаются с рифлением на стенке 14 расширенной части 13 цилиндрической формы гнезда 5, неподвижно удерживая в заданном положении бранши 2 со спицами 1 относительно приводов 4.
Снимают подпружиненные стойки 15 с поперечных балок 6 и удаляют зонды 23 из полости раны 35. Для этого пальцами руки давят на верхнюю часть подпружиненных стоек 15 и, деформируя осевую пружину 34, вращают подпружиненные стойки 15 относительно наружной оси 32. Нижние части подпружиненных стоек 15 расходятся и освобождают поперечную балку 6. Извлекают из выемок 20 приводов 4 правого и левого реечно-винтовых приводов клинья 36 со съемными осями 21, удлинителями 22 и зондами 23.
При помощи горизонтальных винтов 30 освобождают правую и левую рейки 3 в соответствующих приводах 4 и перемещают относительно реек 3 опорные пластины 7 с приводами 4, поперечной балкой 6, браншами 2 и спицами 1, сближая края раны 35. Горизонтальными винтами 30 фиксируют правую и левую рейки 3 в соответствующих приводах 4, обеспечивая фиксацию сближенными края раны 35 в послеоперационный период.
Извлечение спиц 1 из толщи биологической ткани 24 после рубцевания раны 35 осуществляют следующим образом. Выводят стержень 11 каждой бранши 2 из расширенной части 13 цилиндрической формы гнезда 5 привода 4. Вращая бранши 2 относительно опорной оси 10, извлекают спицы 1 из толщи биологической ткани 24 до совмещения острых концов 28 спиц 1 с пространством между параллельными бортиками 9 поперечной балки 6 и снимают устройство для сближения краев раны с поверхности биологической ткани 24.
Таким образом, предлагаемое устройство для сближения краев раны позволяет снизить риск травмы тканей вблизи раны, травмы хирурга, а также повысить удобства в работе.