Психосоматические расстройства у детей при нейроинфекциях

И. А. Кутишева и ар. Гуморальные маркеры энаотеаиальной дисфункции как критерии оценки тяжести и характера течения БГМ у аетей

2. Сорокина М.Н. Бактериальные менингиты у детей / М.Н. Сорокина, В.В. Иванова, Н.В. Скрипченко. — М.: Медицина, 2003. — 320 с.

3. Лупинская З.А. Эндотелий сосудов — основной регулятор местного кровотока // Вестн. КРСУ. — 2003. — № 7. — С. 25—29.

4. Focal vascular endothelial growth factor correlates with angiogenesis in human endometrium. Role of intravascular neutrophils / C.E. Gargett et al. // Hum. Reprod. — 2001. — V. 16, № 6. — P. 1065—1075.

5. Molecular basis of endothelial dysfunction is sepsis / K. Peters et al. // Cardiovasc. Res. — 2003. — V. 60, № 1. — Р. 49—57.

6. Гомазков О.А. Молекулярные и физиологические аспекты эн-дотелиальной дисфункции // Успехи физиол. наук. — 2000. — № 4. — С. 48—61.

7. Шубич М.Г. Адгезивные межклеточные взаимодействия / М.Г. Шу-бич, М.Г. Авдеева, А.Д. Вакуленко // Архив патологии. — 1997. — №6. — С. 3—9.

8. Woodfin A. Pecam-1: a multi-functional molecule in inflammation and vascular biology / A. Woodfin, M-B. Voisin, S. Nourshargh // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2007. — V. 27. — P. 2414— 2523.

9. Dong J.-F. Oxidative stress on VWF proteolysis // Blood. — 2010. — V. 115, № 3. — P. 439—440.

10. Oxidative modification of von Willebrand factor by neutrophil oxidants inhibits its cleavage by ADAMTS13 / J. Chen et al. // Blood. — 2010. — V. 115, № 3. — P. 439—440.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ ПРИ НЕЙРОИНФЕКЦИЯХ

Е. В. Михайлова, Т. Г. Ильичева

ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского МЗ и СР РФ

В статье представлены результаты обследования 60 детей в возрасте от 3 до 14 лет, перенесших среднетяжелые формы менингитов различной этиологии. В остром периоде у детей наблюдался синдром общей дезадаптации, цереброваскулярных нарушений, когнитивной дисфункции, кардиоваскулярный синдром, психоэмоциональный дисбаланс. Через месяц после клинического выздоровления у детей показатели памяти, внимания, психоэмоциональный тонус частично восстанавливались, однако остались достоверно более низкими по сравнению с возрастными нормами. Это связано с нарушением нейротрофических процессов, стрессорным действием на организм инфекционных агентов, гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы. Нейроинфекции отрицательно влияют на социальную адаптацию детей в семье и организованном коллективе, снижают качество жизни детей и их родителей.

Ключевые слова: нейроинфекции, дети, вегетососудистая дистония, качество жизни

Psychosomatic Disorders in ChiLdren Aiung with Neuroinfections

E. V. MlKHAJLOVA, T. G. iLYIOHEVA

Saratov State Medical University

The article presents the results of examination of 60 children aging from 3 to 14 years who had suffered from moderately severe meningitis of various etiology . In the acute period there was observed the syndrome of general disadaptation, cerebrovascular disorders, cognitive dysfunctions, cardiovascular syndrome, psycho-emotional disbalance. One month after clinical recovery children partially rehabilitated in their indices of memory, attention, psychoemotional state, however, they remained significantly lower in comparison with age average. It is connected with disturbance of neurotrophic processes, stressful affect of infectious agents on organism, hypoxic-ischemic lesions of the central nervous system. Infectious diseases negatively influence social adaptation of children in a family and an organized collective, reduce the life quality of children and their parents. Key words: neuroinfections, children, vegetative-vascular dystonia, quality of life

Контактная информация: Михайлова Елена Владимировна — д.м.н., проф., гл. детский инфекционист Саратовской области, зав. каф. детских инфекционных болезней СГМУ; 410012, Саратов, ГСП ул. Большая Казачья, 112; (8452) 27-33-70, (8452) 51-15-32

УДК 616.85-022

В настоящее время отмечается увеличение частоты психовегетативных расстройств у детей разного возраста, что является одной из актуальных проблем современной медицины. Эти нарушения носят функциональный характер и не сопровождаются органическим повреждением систем жизнеобеспечения.

Психосоматические нарушения у детей могут возникать под влиянием различных факторов: переутомления, стрессов, травм, интоксикаций, а также инфекционных заболеваний [1]. Инфекционный процесс у детей почти всегда сопровождается выраженной в той или иной степени реакцией со стороны нервной системы. Особенно это касается заболеваний, вызываемых нейротропными возбудителями [2, 3].

После перенесенного менингита могут оставаться ре-зидуальные симптомы — длительная астения, головная

боль, головокружение, эпилептические припадки, лик-ворная гипертензия, нарушение слуха и зрения и др. [4]. Психосоматические расстройства при острых инфекциях центральной нервной системы имеют место как в острой стадии заболевания, так и в отдаленном периоде в виде более или менее стойких последствий [5]. Вегетативная дисфункция наряду с ликвородинамическими расстройствами — одно из наиболее частых отдаленных последствий инфекционного процесса в головном мозге. После нейроинфекционных заболеваний наблюдается состояние эмоционально-гиперестетической слабости с выраженной астенией, лабильностью аффекта, непереносимостью громких звуков, яркого света [6, 7].

Астенопсиховегетативный симптомокомплекс, обусловленный нейроинфекционными заболеваниями, являет-

Таблица 1. Клинические проявления синдрома вегетативной дисфункции у детей при нейроинфекциях

Показатели

Симптоматика Основная группа, n = 60 Контрольная группа, n = 20

I этап наблюдений II этап наблюдений

Головные боли 0,93 ± 0,03*' 0,22 ± 0,05* 0,05 ± 0,05

Головокружение 0,18 ± 0,05 0,1 ± 0,04 0,1 ± 0,07

Эмоциональная неустойчивость 0,33 ± 0,06* 0,27 ± 0,06 0,2 ± 0,09

Расстройства сна 0,43 ± 0,06*' 0,23 ± 0,06* 0,05 ± 0,05

Быстрая утомляемость 0,38 ± 0,06* 0,3 ± 0,06* 0,15 ± 0,09

Адинамия, апатия 0,75 ± 0,06*' 0,43 ± 0,06* 0,05 ± 0,05

Повышенная тревожность 0,16 ± 0,05* 0,1 ± 0,04 0,05 ± 0,05

Раздражительность 0,23 ± 0,06* 0,26 ± 0,06* 0,1 ± 0,07

Плаксивость 0,22 ± 0,05* 0,16 ± 0,05 0,1 ± 0,07

Шум в ушах 0,22 ± 0,05*' 0,08 ± 0,04 0,05 ± 0,05

Расстройство памяти 0,78 ± 0,05*' 0,52 ± 0,06* 0,15 ± 0,08

Метеозависимость 0,15 ± 0,04 0,13 ± 0,04 0,1 ± 0,07

Снижение аппетита 0,93 ± 0,03*' 0,46 ± 0,06* 0,2 ± 0,09

Диспепсии 0,97 ± 0,02*' 0,16 ± 0,05* 0,05 ± 0,05

Острое восприятие яркого света, запахов, звуков 0,22 ± 0,05*' 0,05 ± 0,03 0

Повышенная потливость 0,23 ± 0,05* 0,17 ± 0,05* 0,05 ± 0,05

Кардиалгии 0,12 ± 0,04* 0,1 ± 0,04* 0

* — р1 < 0,05 — достоверность различий показателей детей основной и контрольной групп; * — р2 < 0,05 — достоверность различий показателей в острый период заболевания и через месяц после выздоровления

ся одним из основных факторов снижения качества жизни и ограничения приспособительных возможностей организма к условиям среды [8]. Возникновение и характер последствий менингитов связаны с рядом факторов: пре-морбидным состоянием больного, возрастом его в момент заболевания, сроками диагностики и начала лечения, методами лечения, формой заболевания, тяжестью патологического процесса [9]. Проблема реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, в настоящее время приобретает особенно важное значение.

Целью данной работы было комплексное изучение ас-тено-вегетативной симптоматики у детей при нейроин-фекциях и определение прогностического значения психовегетативных расстройств для социальной адаптации детей в семье и организованном коллективе.

Материалы и методы исследования

В 2009—2010 гг. в ГУЗ «Областная детская инфекционная клиническая больница» г. Саратова было обследовано 60 детей в возрасте с 3 до 14 лет, перенесших среднетяжелые формы менингитов различной этиологии (основная группа). Контрольная группа (20 человек) была представлена группой здоровых детей, сопоставимых по возрасту и полу.

В основной группе вирусные (серозные) формы менингитов встречались с частотой 88,33% (в том числе с подтвержденной энтеровирусной этиологией в 71,66%), в 11,66% диагностированы менингиты с неидентифици-рованным возбудителем. Средний возраст детей составил 6,8 + 2,1 года.

Все пациенты были обследованы соответственно диагностическому алгоритму, включающему анализ первичной документации, клиническое и неврологическое обследование, обследование с помощью психометрических тестов. Состояние вегетативной нервной системы оценивалось по анализу субъективных жалоб и объективных параметров (модифицированной анкеты-опросника А. М. Вейна, кли-ноортостатической пробы) [10]. Оценка степени выраженности психопатологических проявлений у детей проводилась с использованием шкалы SNAP-IV и опросника для определения уровня астении [11, 12]. Выявление расстройств кратковременной и долговременной памяти проводилось с помощью методики 10 слов. Оценка качества жизни проводилась с помощью анкеты TAPQOL (TNO-AZL Children's Quality of Life) [13].

Обследование проходило в два этапа: наблюдение в течение первых 2-х недель болезни; обследование через месяц после перенесенной нейроинфекции.

Результаты и их обсуждение

У всех больных основной группы на момент обследования по данным субъективной оценки и клинического наблюдения были выявлены астенический симптомо-комплекс, вегетативные и психоэмоциональные расстройства. Частота встречаемости признака в 100% была принята за 1 для более достоверной статистической обработки данных (табл. 1).

Синдром адаптационных нарушений (астенический синдром) в острый период встречался у детей всех возрастных групп и проявлялся в виде снижения активности,

Таблица 2. Динамика показателей шкалы ЗЫАР—!У у детей при нейроинфекциях

Показатель шкалы ЗЫАР—!У Основная группа, (п = 60), баллы Контрольная группа, (п = 20), баллы Норма, баллы

! этап наблюдений !! этап наблюдений

Невнимательность (Ам) 2,49 ± 0,06*' 2,39 ± 0,06*' 1 ± 0,06 0,40—1,82

Гиперактивность (Нур) 0,97 ± 0,07* 1,18 ± 0,06* 0,89 ± 0,06 0,27—1,59

Импульсивность (!тр) 2,14 ± 0,06*' 2,27 ± 0,05*' 0,76 ± 0,05 0,26—1,52

* — р1 < 0,05 — достоверность различий показателей детей основной и контрольной групп; * — р2 < 0,05 — достоверность различий показателей детей основной группы с возрастными нормами; # — р3 < 0,05 — достоверность различий показателяей в острый период заболевания и через месяц после выздоровления

адинамии (75% детей), быстрой утомляемости, плохой переносимости физических и психических нагрузок (38,33%), метеозависимости (15%). Астенические расстройства в острый период нейроинфекций были связаны со снижением потребления кислорода тканями вследствие нарушения транскапиллярного обмена и ангиодис-тонии. Через месяц после клинического выздоровления у детей сохранялись психовегетативные нарушения: адинамия, апатия в 43,33%, утомляемость в 30%, метеозависимость в 1 3% случаев. В контрольной группе вышеперечисленные показатели встречались гораздо реже, что свидетельствовало об отрицательной роли общеинтоксикационного синдрома на обследованных больных.

В начальном периоде, когда возникает повышение внутричерепного давления и раздражение мозговых оболочек, в основной группе детей отмечался выраженный синдром цереброваскулярных нарушений в виде резких головных болей у 93,33% обследуемых, головокружений — у 1 8%, шума в ушах — у 22% и мелькания мушек перед глазами — у 1 8% детей, повышенной чувствительности к болевым и тактильным раздражениям — у 1 8% больных. Спустя месяц после перенесенного заболевания у детей сохранялись головные боли приступообразного характера в 22% случаев, головокружения — в 10%, в то же время явления гиперестезии у детей купировались, их частота встречаемости статистически не превышала показатели в группы контроля (табл. 1).

Клиническими проявлениями синдрома психических нарушений в острый период менингитов являлись эмоциональная лабильность (33,33%), плаксивость (22%), нарушения сна (43,33%), тревожность (16%). В периоде ре-конвалесценции по субъективной оценке родителей плаксивость, капризность была выявлена в 16% случаев, нарушения сна — в 23%, а эмоциональный уровень у детей фактически не изменился.

Для более детального и объективного исследования показателей психоневрологического тонуса мы использовали специальную шкалу ЗЫАР—!У (табл. 2).

Исходные показатели невнимательности и импульсивности у больных менингитами детей превышали соответствующие возрастные нормы и результаты, полученные при обследовании контрольной группы (р1,2 < 0,05). Статистически значимых отклонений указанных показателей в период реконвалесценции, по сравнению с острым периодом болезни, получено не было (р3 1 0,05). В то же время показатель гиперактивности не выходил за рамки нормы (различия недостоверны, р 1 0,05), что связано, по-види-

мому, с общеинтоксикационным синдромом на фоне инфекций и склонностью детей к гиподинамии.

Для оценки вегетативного обеспечения деятельности проводилась клиноортостатическая проба (КОП) (табл. 3). Наряду с нормальным симпатикотоническим вариантом КОП, встречающимся в 41,67% случая, были выявлены патологические варианты. Гиперсимпатикотонический вариант КОП встречался у 25% детей, асимпатикотони-ческий — у 28,33% детей, атеносимпатический вариант был выявлен в 5% случаев. Динамическая оценка результатов клиноортостатической пробы у детей выявила некоторые положительные сдвиги. Увеличилось количество детей с симпатикотонической реакцией с 41,67 до 63,34% (р2 < 0,05), снизилась частота встречаемости патологических типов реактивности, что свидетельствует о стабилизации вегетативного обеспечения деятельности, частичном восстановлении нарушенного баланса функционирования симпатической и парасимпатической нервной систем. Вместе с тем, данные по вариантам клиноортос-татической пробы в период реконвалесценции нейроин-фекций значительно отличались от результатов, полученных при обследовании контрольной группы (р1 < 0,01), и положительная динамика хотя и наметилась, была недостаточной для нормального жизнеобеспечения.

Кардиоваскулярный синдром у основной группы детей проявлялся периодическими болями в сердце (11,67%), аритмиями различного характера, склонностью к тахикардии, что свидетельствовало о снижении сократительной способности миокарда на фоне нейровазальной дисрегу-

Таблица 3. Динамика показателей вегетативного обеспечения деятельности (варианты КОП) у детей после перенесенных ней-роинфекций

Вариант КОП Основная группа, (п = 60), % Контрольная группа, (п = 20), %

! этап наблюдений !! этап наблюдений

Симпатикотонический 41,67%*' 63,34%* 90%

Гиперсимпатикотони-ческий 25%* 15% 5%

Асимпатикотонический 28,33%* 18,33%* 5%

Астеносимпатический 5% 3,33% —

* — р1 < 0,01 — достоверность различий показателей детей основной группы и контрольной группы; * — р2 < 0,05 — достоверность различий показателей в острый период заболевания и через месяц после выздоровления

Таблица 4. Динамика результатов тестирования на механическую и динамическую память у детей после перенесенных нейроинфекций

Тест Основная группа, п = 60, абс.

I этап наблюдений II этап наблюдений

Воспроизведение 10 слов

1—2 повторения 20

3—4 повторения 26

5 повторений и более 14 (23,33%)* 10 (16,67%)* —

Количество слов, воспроизведенных через 1 час

Воспроизведение 8—10 слов 14

Воспроизведение 4—7 слов 40

Воспроизведение 3 и менее слов 6 (10%) 4 (6,67%) —

* — р1 < 0,05 достоверность различий показателей детей основной и контрольной групп; * — р2 < 0,05 — достоверность различий показателей в острый период заболевания и через месяц после выздоровления

ляции. Через месяц после перенесенного заболевания кардиалгии сохранялись у 10% обследованных. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рассматривалось также на основании данных электрокардиографии. Синусовая тахикардия по данным ЭКГ была обнаружена у детей в 38,33% случая как результат экстракардиальных влияний при отсутствии органической патологии сердца.

Когнитивные нарушения в виде снижения стойкости и концентрации внимания в основной группе по субъективной оценке родителей встречались в среднем у 70% детей, нарушения памяти у 78%. Через месяц показатели памяти частично восстановились в среднем только у 26% детей и были выявлены в 52% случаев. В контрольной группе частота отклонений не превышала 15%.

Объективная оценка памяти у детей, больных менингитами, проводилась с помощью методики запоминания десяти слов (табл. 4). Анализ данных, приведенных в таблице 4, показывает, что большинству здоровых детей (85%) для воспроизведения всего списка слов достаточно было 1 —2 повторений, тогда как сделать то же самое детям, больным менингитами, в острый период болезни удалось лишь в 33,33% случая (достоверность различий р < 0,05). Иссле-

Таблица 5. Оценка качества жизни детей с нейроинфекциями

Показатель анкеты Основная группа, п = 60 (через месяц после выздоровления), баллы Контрольная группа, п = 20, баллы

Физическое состояние 12,42 ± 0,38* 28 ± 0,56

Физическая активность 19,97 ± 0,35* 28,75 ± 0,38

Самостоятельная деятельность 19,82 ± 0,5* 27,55 ± 0,34

Когнитивные функции 16,8 ± 0,35* 27 ± 0,53

Социальная активность 17,25 ± 0,39* 28 ± 0,54

Положительные эмоции 7,93 ± 0,35* 14,75 ± 0,26

Отрицательные эмоции 7,22 ± 0,28* 13,75 ± 0,33

* — р < 0,05 — достоверность различий показателей у детей основной и контрольной групп

дование показателей запоминания и воспроизведения информации в динамике показало, что статистически они мало отличаются от исходных данных, но существенно ниже соответствующих параметров у детей контрольной группы.

Также в исследовании мы оценивали качество жизни детей при нейроинфекциях с помощью анкеты ТАРОО!., включающей следующие параметры: физическое состояние, физическую активность, самостоятельную деятельность, когнитивные функции, социальную активность, положительные и отрицательные эмоции (психическое состояние). Каждый из первых четырех параметров оценивался максимум в 32 балла, психическое состояние — в 16 баллов (табл. 5).

По данным опросника в первый месяц после нейроин-фекций в основной группе показатели физического состояния находились на уровне 12,42 баллов, физической активности 19,97, самостоятельности — 19,82, когнитивных способностей — 16,8, социальной активности — 17,25, психического состояния — 7,5 баллов (достоверность различий с контрольной группой р < 0,05). В контрольной группе у детей параметры функционирования незначительно отличались от возрастных норм.

Выводы

1. Проведенное исследование показало, что у детей, перенесших нейроинфекции, имеются в различной степени выраженные психоэмоциональные отклонения и проявления вегетососудистой дистонии.

2. В период реконвалесценции после нейроинфекций показатели памяти, внимания, психоэмоциональный тонус частично восстанавливаются, однако остаются достоверно более низкими, по сравнению с таковыми у здоровых детей. Это связано с нарушением нейротрофических процессов, стрессорным действием на организм инфекционных агентов, гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы.

3. Нейроинфекционные заболевания отрицательно влияют на социальную адаптацию детей в семье и организованном коллективе, снижают качество жизни детей и их родителей.

4. Все больные, перенесшие менингит, должны находиться под наблюдением районного невропатолога и участкового врача не менее 2 лет. Только своевременная диспансеризация детей, наблюдение и соответствующая терапия в большинстве случаев способствуют обратному развитию патологических симптомов и восстановлению нарушенных функций.

Литература:

1. Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков / А.А. Ку-рочкин и др. // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. — № 6 — С. 21—25.

2. Крамарев С.А. Реакции и поражения нервной системы у детей при инфекционных болезнях // Medicus Amicus. — 2005. — № 4.

3. Богадельников И.В. Поражение нервной системы при инфекционных заболеваниях у детей / И.В. Богадельников, А.В. Кубыш-кин. — Симферополь: Крым-Фарм Трейдинг, 2004. — 665 с.

4. Мартынов Ю.С. Неврология: Учебное пособие. — М. Издательство РУДН, 2006. — 624 с.

5. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. — М., 2001. — 408 с.

6. Дроздов А.А. Полный справочник психотерапевта / А.А. Дроздов, М.В. Дроздова. — М.: Изд-во Эксмо, 2007. — 704 с.

7. Леонова Ю.И. Отдаленные последствия и остаточные явления заболеваний центральной нервной системы // УкраТнський ме-дичний альманах. — 2008. — Т. 11, № 3. — С. 68—72.

8. Чернышева Е.М. Диагностика центральных нарушений у больных с астено-вегетативным синдромом в отдаленные сроки после перенесенной нейроинфекции и черепно-мозговой травмы / Е.М. Чернышева, В.А. Илюхина, А.А. Скоромец // Нейроим-мунология. — 2001. — Т. 2 ( 49). — С. 223—297.

9. Венгеров Ю.Я. Менингиты // Лечащий врач. — 1999. — № 2—3. — С. 38—42.

10. Неудахин Е.В. Основные представления о синдроме вегетативной дистонии у детей и принципах лечения // Практика педиатра. — 2008. — № 3. — С. 5—10.

11. Swanson J.M. School-based assessments and interventions for ADD students. — Irvine, CA: KC publishing, 1992. — Р. 184.

12. Bussing R. Parent and teacher SNAP-IV ratings of attention deficit hyperactivity disorder symptoms / R. Bussing, M. Fernandez, M. Harwood // Assessment. — 2008. — № 20 (10). — Р. 1—12.

13. Bunge E.M. Reliability and validity of health status measurement by the TAPQOL / E.M. Bunge, M-L. Essink-Bot, M.P. Kobussen // Arch Dis Child. — 2005. — № 90. —Р. 351—358.

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ характеристика и НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФЕРМЕНТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

М. С. Григорович1, Е. В. Юрлова2, А. В. ОКАТОВА3

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия1,

ОГУЗ Кировская инфекционная клиническая больница2,

ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области3, Киров

В последние годы отмечается тенденция к росту регистрируемых случаев сальмонеллеза среди населения, особенно у детей, сохраняется вспышечная заболеваемость. При этом сохраняется высокая этиологическая значимость S. enteritidis, а в возрастной структуре среди госпитализированных в последние годы преобладают дети в возрасте 1—3 и 3—7 лет. При оценке фер-ментовыделительной функции у детей, больных сальмонеллезной инфекцией, выявлено перераспределение путей выведения гидролаз и аминотрансфераз из организма вследствие возникновения функционально-адаптационных процессов во многих органах и системах. Данные отклонения ферментовыделительной функции не устраняются традиционной терапией в обычные сроки стационарного лечения, что свидетельствует о необходимости дальнейшей разработки вопросов реабилитации рекон-валесцентов сальмонеллезной инфекции.

Ключевые слова: сальмонеллезы, заболеваемость, дети, гидролазы, аминотрансферазы, ГГТП

Clinical and Epidemiological Characteristic and Some Peculiarities of Enzyme Homeostasis in Children with Salmonella Infection

M. S. GRIGOROVIOH1, E. V. YURLOVA2, A. V. OKATOVA3

Kirov State MedicaL Academy1,

Kirov Clinical Hospital of Infectious Diseases2,

Center for Hygiene and Epidemiology in the Kirov region, Kirov3

In recent years there has been a rising tendency in reported cases of salmonellosis among population, especially among children. The outbreak character of the disease persists. S.enteritidis remains highly etiologically significant. Children aged 1—3 and 3—7 years have predominated in the age structure of hospitalized patients over recent years. In children suffering from Salmonella infection redistribution of hydrolase and aminotransferase excretion tracts was revealed in assessing enzyme secretion function. This was due to functional adaptation processes in many organs and systems. These abnormalities of enzyme secretion function cannot be eliminated by traditional therapy within the usual duration of a hospital stay which indicates the need for further development of issues of rehabilitation of convalescents of Salmonella infection.

Key words: salmonellosis, morbidity, children, hydrolases, transaminases, GGTP

Контактная информация: Григорович Марина Сергеевна — к.м.н., зав. каф. семейной медицины с курсом клинической лабораторной диагностики ИПО ГОУ ВПО «Кировская ГМА»; 610002, г. Киров,ул. Володарского, д. 161; т. 8 (8332) 37-66-14; grigorovich-mari@mail.ru

УДК 616.98:579.842.14