СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ
THERAPY OF DUODENAL ULCER OF MEDIUM SEVERITY

Изобретение относится к области медицины, гастроэнтерологии, конкретно к способам лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки средней тяжести.
2
Известен способ лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки средней тяжести, заключающийся в назначении антисекреторных средств - ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол), блокаторов H-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин) либо препарата висмута (Де-нол) в сочетании с двумя антибактериальными препаратами в течение 10-14 дней [Исаков В.А. Хеликобактериоз. М., Мед.,2004, 415 с.].
Недостатком этого способа лечения является то, что указанные лекарственные средства зачастую вызывают развитие ряда побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, нейротоксические эффекты (головная боль, головокружение, дискоординация движений и др.), изменение функций сердечно-сосудистой системы, артралгии, аллергические реакции.
8
Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки средней тяжести, заключающийся в проведении в период обострения базисной терапии антисекреторными и антибактериальными препаратами и одновременного приема препарата растительного происхождения, содержащего крапиву двудомную (см. патент RU N 2161484, МПК А61К 31/415, А61Р 1/04, опубликован 10.01.2001).
Недостатками прототипа являются возможное усиление болей в животе, появление тошноты, повышение свертываемости крови. Кроме того, отсутствуют данные о мембраностабилизирующем, антиоксидантном, антимутагеном действии данного растительного препарата, которые необходимо учитывать при назначении терапии, так как инфекция Helicobacter pylori вызывает усиление процессов перекисного окисления липидов, увеличение числа хромосомных аберраций, а сама эрадикационная терапия усиливает эти нарушения.
Задачей предлагаемого технического решения является повышение эффективности лечения за счет уменьшения процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и выраженного снижения мутагенной нагрузки, обусловленной препаратами эрадикационной терапии на организм больного, уменьшения площади воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.
1
2
Решение технической задачи достигается тем, что в известном способе лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки средней тяжести, включающем проведение в период обострения базисной терапии антисекреторными и антибактериальными препаратами и одновременно прием препарата растительного происхождения, согласно изобретению в качестве препарата растительного происхождения используют фитококтейль в виде 70% спиртовой смеси, состоящей из родиолы розовой, солодки голой, элеутерококка колючего, девясила высокого, а прием фитококтейля осуществляют в суточной дозе 30-35 капель в / стакана отвара шиповника за 15-20 минут до еды в течение 10 дней.
В спиртовую смесь фитококтейля вводят по две части родиолы розовой и солодки голой и по одной части элеутерококка колючего и девясила высокого.
Режим приема и дозы фитококтейля подобраны на основании экспериментальных исследований и проведенных клинических наблюдений.
Сущность способа заключается в следующем.
При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки больному назначали антисекреторный препарат (например, омез) по 20 мг 2 раза в день, утром и вечером, до еды в сочетании с двумя антибактериальными препаратами, например клацид 250 мг 2 раза в день и флемоксин-солютаб 500 мг 2 раза в день, и одновременно назначали прием фитококтейля за 15-20 минут до еды. Курс фитотерапии составлял 10 дней. Для получения максимального эффекта фитококтейль назначали, используя хронотерапевтический подход: лицам утреннего хронотипа (в состоянии хорошего самочувствия они рано просыпаются с ощущением высокой работоспособности, максимально активны в первой половине дня) - по 30-35 капель утром (до 10 часов утра - 1 раз в сутки).
Лицам вечернего хронотипа (в состоянии хорошего самочувствия они поздно просыпаются, максимально активны во второй половине дня) - по 20 в 14.00 и 10 капель в 20.00 2 раза в сутки.
Лицам независимого хронотипа (в состоянии хорошего самочувствия максимальная активность не зависит от времени суток) - по 10 капель на 0,5 стакана воды, сока или охлажденного чая - 3 раза в день (последний прием не позже 20.00) за 15-20 минут до еды.
Фитококтейль оказывал благоприятное противовоспалительное действие на функциональное состояние желудка, улучшая состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Примеры конкретного осуществления способа лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки средней тяжести
1
2
Пример 1. Пациент К., 17 лет, слабовыраженный утренний хронотип, в течение 1 года отмечал периодическое возникновение болей в эпигастральной области, тошноты, иногда рвоты, снижение аппетита. Боли купировал самостоятельно приемом пищевой соды, альмагеля. Поступил с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. Данные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи без патологии, в биохимическом анализе крови - содержание продуктов перекисного окисления липидов (малонового диальдегида) значительно превышало нормальные показатели. При цитогенетическом исследовании лимфоцитов периферической крови выявлен уровень хромосомных аберраций 3,5% (норма 0-2%). Фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией выявила наличие язвенного дефекта на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки диаметром 1,0×1,0 см, покрытого светло-серым налетом, выраженное активное воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки, эритематозное антральное воспаление желудка. При морфологическом исследовании биоптатов, помимо признаков выраженного воспаления слизистой оболочки желудка, выявлена высокая степень обсемененности его Helicobacter pylori. Пациенту назначено: в течение 10 дней препараты базисной терапии - омез, флемоксин, клацид, а также фитококтейль, приготовленный в следующем соотношении в 70% спиртовой смеси: в формообразующую жидкость добавлены по две части родиолы розовой и солодки голой и по одной части элеутерококка колючего и девясила высокого. Фитококтейль назначали по 35 капель на / стакана отвара шиповника один раз в сутки до 10 утра. Длительность фитотерапии - 10 дней.
При контрольном исследовании через одну неделю после окончания лечения в биохимическом анализе крови отмечалось достоверное снижение степени выраженности процессов перекисного окисления липидов, а при цитогенетическом исследовании отмечено снижение уровня хромосомных аберраций в среднем до 2,7%. При контрольной фиброгастродуоденоскопии через 2 недели обнаружена язва в стадии красного рубца, значительное уменьшение признаков антрального гастрита.
Пример 2. Пациент Д., 16 лет, четко выраженный вечерний тип, поступил в отделение гастроэнтерологии с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, снижение аппетита. При обследовании: в общих анализах крови и мочи патологии не выявлено; в биохимическом анализе крови - содержание малонового диальдегида (продукт перекисного окисления липидов) превышает показатели нормы. При цитогенетическом исследовании уровень хромосомных аберраций составил 3,4% (N 0-2%). При проведении фиброгастродуоденоскопии обнаружен язвенный дефект на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки d 0,8×1 см, покрытый фибрином, выраженное активное воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки.
При морфологическом исследовании биоптатов, помимо признаков выраженного воспаления слизистой оболочки желудка, выявлена высокая степень обсемененности его Helicobacter pylori. Пациенту назначено: в течение 10 дней препараты базисной терапии - омез, флемоксин, клацид, а также фитококтейль 35 капель в два приема в 14 часов и 20 часов. Длительность фитотерапии - 10 дней.
При контрольном исследовании через 1 неделю после окончания лечения в биохимическом анализе крови отмечалось достоверное снижение степени выраженности процессов перекисного окисления липидов, а при цитогенетическом исследовании отмечено снижение уровня хромосомных аберраций в среднем до 2,5%. При контрольной фиброгастродуоденоскопии через две недели обнаружена язва в стадии рубцевания.
Пример 3. Пациент С., 17 лет, индифферентный хронотип, в течение 3-х лет отмечал периодическое возникновение болей в эпигастральной области, тошноты, иногда рвоты. Поступил с отделение гастроэнтерологии с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, рецидивирующее течение, стадия обострения. Данные обследования: в общем анализе крови - гипохромная анемия 1 степени, общий анализ мочи без патологии, в биохимическом анализе крови - содержание продуктов перекисного окисления липидов значительно превышало нормальные показатели. При цитогенетическом исследовании лимфоцитов периферической крови выявлен уровень хромосомных аберраций 3,6% (норма 0-2%). Фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией выявила наличие язвенного дефекта на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки диаметром 1,5×1,0 см, покрытого светло-серым налетом, выраженное активное воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки, гипертрофическое антральное воспаление желудка. При морфологическом исследовании биоптатов, помимо признаков выраженного воспаления слизистой оболочки желудка, выявлена высокая степень обсемененности его Helicobacter pylori. Пациенту назначено: в течение 10 дней препараты базисной терапии - омез, флемоксин, кларитромицин (клацид), а также фитококтейль три раза в сутки по 10 капель. Длительность фитотерапии - 10 дней.
При контрольном исследовании через 1 неделю после окончания лечения в биохимическом анализе крови отмечалось достоверное снижение степени выраженности процессов перекисного окисления липидов, а при цитогенетическом исследовании отмечено снижение уровня хромосомных аберраций в среднем до 2,7%. При контрольной фиброгастродуоденоскопии через 2 недели обнаружена язва в стадии красного рубца, значительное уменьшение признаков антрального гастрита.
Для оценки клинического эффекта фитококтейля в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нами проведено групповое исследование. Под наблюдением в течение 2-х лет находилась группа из 24 пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, однородная по возрасту (15±0,5 лет), длительности заболевания (2,5±0,6 лет). У всех обследованных в биохимическом анализе крови отмечен повышенный уровень продуктов ПОЛ, а при цитогенетическом исследовании - увеличение количества хромосомных аберраций в 1,6 раза относительно нормы. Группа была разделена на 2 подгруппы: первая группа сравнения - 12 человек получала стандартную эрадикационную терапию, включающую ультоп, флемоксин, кларитромицин в течение 10 дней; в комплексную терапию второй группы (основная группа - 12 человек) в период госпитализации, помимо базисной эрадикационной терапии теми же препаратами в тех же дозах, включали фитококтейль с соблюдением принципов хронотерапии.
Получены следующие результаты: в стадию обострения при комплексном лечении с применением фитококтейля удалось добиться уменьшения степени выраженности процессов перекисного окисления липидов и процента хромосомных аберраций (до 2,7%), в то время как в группе сравнения положительная динамика не отмечена: степень выраженности процессов перекисного окисления липидов остается высокой, а уровень хромосомных аберраций, наоборот, возрастает почти в 1,5 раза относительно исходных данных. Исключая нежелательные побочные эффекты, наблюдаемые при использовании базисной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, стало возможным снизить лекарственную нагрузку.
Использование предлагаемого способа лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки средней тяжести позволит по сравнению с прототипом снизить степень выраженности процессов перекисного окисления липидов и уровень хромосомных аберраций, заметно уменьшить побочное влияние эрадикационной терапии.