СПОСОБ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ КОНЦА КАТЕТЕРА

1. Компьютерный способ позиционирования эндоваскулярного устройства в сердце или рядом с ним с использованием сигналов электрокардиограммы (ЭКГ), включающий:
прием эндоваскулярного сигнала ЭКГ, ассоциированного с эндоваскулярным устройством, включающего множество форм колебаний, каждая из которых имеет по меньшей мере компонент зубца Р;
обработку эндоваскулярного сигнала ЭКГ в течение множества заранее заданных периодов времени для вычисления амплитуды зубца Р и спектральной мощности для каждого заранее заданного периода времени;
определение максимальной амплитуды зубца Р из множества амплитуд зубца Р и соответствующей максимальной спектральной мощности из множества спектральных мощностей;
ассоциирование максимальной амплитуды зубца Р и максимальной спектральной мощности с заранее заданным местоположением в сердце или рядом с ним;
вычисление местоположения эндоваскулярного устройства для каждого заранее заданного периода времени на основе отношения амплитуды зубца Р к максимальной амплитуде зубца Р и отношения спектральной мощности к максимальной спектральной мощности; и
отображение пользователю местоположения эндоваскулярного устройства.
2. Способ по п.1, в котором амплитуда зубца Р является значением размаха колебаний и максимальная амплитуда зубца Р является значением размаха колебаний.
3. Способ по п.2, в котором указанная обработка сигнала ЭКГ включает определение полярности для каждой амплитуды зубца Р, а указанное определение местоположение эндоваскулярного устройства также основывается на полярности зубца Р для каждого заранее заданного периода времени.
4. Способ по п.3, в котором заранее заданным местоположением является атрио-кавальное соединение.
5. Способ по п.4, в котором местоположением эндоваскулярного устройства является верхняя часть верхней полой вены, если отношение амплитуды зубца Р к максимальной амплитуде зубца Р меньше чем 0,4, отношение спектральной мощности к максимальной спектральной мощности меньше чем 0,4, и зубец Р является однополярным.
6. Способ по п.5, в котором местоположением эндоваскулярного устройства является нижняя треть верхней полой вены, если отношение амплитуды зубца Р к максимальной амплитуде зубца Р находится в диапазоне от 0,4 до 0,6, отношение спектральной мощности к максимальной спектральной мощности находится в диапазоне от 0,4 до 0,6 и зубец Р является однополярным.
7. Способ по п.6, в котором местоположением эндоваскулярного устройства является атрио-кавальное соединение, если отношение амплитуды зубца Р к максимальной амплитуде зубца Р больше чем 0,9, отношение спектральной мощности к максимальной спектральной мощности больше чем 0,9, и амплитуда зубца Р больше амплитуды зубца R.
8. Способ по п.7, в котором местоположением эндоваскулярного устройства является правое предсердие, если отношение спектральной мощности к максимальной спектральной мощности находится в диапазоне от 0,6 до 0,9 и зубец Р является биполярным.
9. Способ по п.8, в котором местоположением эндоваскулярного устройства является верхняя треть нижней полой вены, если отношение амплитуды зубца Р к максимальной амплитуде зубца Р находится в диапазоне от 0,4 до 0,6, отношение спектральной мощности к максимальной спектральной мощности находится в диапазоне от 0,4 до 0,6 и зубец Р является однополярным с обратной полярностью.
10. Способ по п.4, в котором эндоваскулярное устройство представляет собой центральный венозный катетер, соединенный с адаптером, который включает электрод в контакте со столбиком физиологического раствора, открытым для конца катетера, и эндоваскулярный сигнал ЭКГ основывается на электрическом сигнале, измеренном с помощью электрода.
11. Способ по п.10, также включающий:
одновременный прием накожного сигнала ЭКГ, ассоциированного с накожным отведением ЭКГ и включающего множество форм колебаний, каждая из которых имеет по меньшей мере один компонент зубца Р;
обработку накожного сигнала ЭКГ в течение множества заранее заданных периодов времени для вычисления амплитуды накожного зубца Р и накожной спектральной мощности для каждого заранее заданного периода времени;
определение максимальной амплитуды накожного зубца Р из множества амплитуд накожного зубца Р и соответствующей максимальной накожной спектральной мощности из множества накожных спектральных мощностей;
ассоциирование максимальной амплитуды накожного зубца Р и максимальной накожной спектральной мощности с заранее заданным местоположением в сердце или рядом с ним; и
вычисление местоположения эндоваскулярного устройства для каждого заранее заданного периода времени на основе отношения амплитуды эндоваскулярного зубца Р к максимальной амплитуде накожного зубца Р и отношения эндоваскулярной спектральной мощности к максимальной накожной спектральной мощности.
12. Способ по п.11, в котором местоположением эндоваскулярного устройства является верхняя часть верхней полой вены, если отношение амплитуды эндоваскулярного зубца Р к максимальной амплитуде накожного зубца Р находится в диапазоне от 0,9 до 1,2, отношение эндоваскулярной спектральной мощности к максимальной накожной спектральной мощности находится в диапазоне от 0,9 до 1,2 и зубец Р является однополярным.
13. Способ по п.12, в котором местоположением эндоваскулярного устройства является нижняя треть верхней полой вены, если отношение амплитуды эндоваскулярного зубца Р к максимальной амплитуде накожного зубца Р находится в диапазоне от 1,5 до 2,0, отношение эндоваскулярной спектральной мощности к максимальной накожной спектральной мощности находится в диапазоне от 1,5 до 2,0 и зубец Р является однополярным.
14. Способ по п.13, в котором местоположением эндоваскулярного устройства является атрио-кавальное соединение, если отношение амплитуды эндоваскулярного зубца Р к максимальной амплитуде накожного зубца Р больше чем 2,5, отношение спектральной мощности к максимальной спектральной мощности больше чем 2,59, и амплитуда эндоваскулярного зубца Р больше, чем амплитуда эндоваскулярного зубца R.
15. Способ по п.14, в котором местоположением эндоваскулярного устройства является правое предсердие, если отношение эндоваскулярной спектральной мощности к максимальной накожной спектральной мощности находится в диапазоне от 2,0 до 2,5 и зубец Р является биполярным.
16. Способ по п.15, в котором местоположением эндоваскулярного устройства является верхняя треть нижней полой вены, если отношение амплитуды эндоваскулярного зубца Р к максимальной амплитуде накожного зубца Р находится в диапазоне от 0,9 до 1,2, отношение эндоваскулярной спектральной мощности к максимальной накожной спектральной мощности находится в диапазоне от 0,9 до 1,2 и зубец Р является однополярным с обратной полярностью.
17. Способ по п.1, в котором зубец Р является сегментом Р.
18. Графический пользовательский интерфейс системы позиционирования и навигации катетера, реализованный на базе компьютера и содержащий:
область первой формы сигнала электрокардиограммы (ЭКГ) для отображения по меньшей мере одной формы сигнала ЭКГ в реальном масштабе времени;
область второй формы сигнала ЭКГ для отображения по меньшей мере одной сохраненной формы сигнала ЭКГ;
область местоположения конца катетера для отображения местоположения конца катетера в пределах сосудистой сети;
область идентификации местоположения конца катетера для отображения количественных характеристик форм сигналов ЭКГ, соответствующих различным местоположениям конца катетера в сосудистой сети;
область управления, включающая множество элементов управления для предоставления пользователю возможности доступа к множеству соответствующих функций либо непосредственно, либо удаленно; и
средства для автоматической оптимизации дисплея на основе множества параметров.
19. Адаптер для эндоваскулярной электрокардиографии, содержащий:
элемент, имеющий два конца и внутренний просвет, так что когда один конец соединен с катетером, а другой конец соединен со шприцем, жидкость из шприца через просвет течет в катетер; и
металлическую вставку, расположенную вдоль внутреннего просвета элемента, которая соединяется с помощью изолированного электрического соединения с наружной стороной элемента.
20. Способ наведения и навигации устройства эндоваскулярного доступа, включающий:
размещение одного, двух или трех накожных электродов на пациенте;
введение внутрь тела пациента устройства эндоваскулярного доступа, связанного с электродом посредством проводящего пути, проходящего через устройство эндоваскулярное доступа; и
определение местоположения конца устройства эндоваскулярного доступа на основе электрических сигналов, принятых от накожных электродов и эндоваскулярного электрода,
при этом, если на пациенте размещают один накожный электрод, то этот накожный электрод размещают в нижней левой части живота,
если на пациенте размещают два накожных электрода, то первый накожный электрод размещают в нижней левой части живота, а второй накожный электрод размещают на левом плече, и
если на пациенте размещают три накожных электрода, то первый накожный электрод размещают в нижней левой части живота, второй накожный электрод размещают на левом плече и третий накожный электрод размещают в нижней правой части живота.