Протеолиз как фактор деструкции при эндометриоидных кистах яичников

ПРОТЕОЛИЗ КАК ФАКТОР ДЕСТРУКЦИИ ПРИ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТАХ ЯИЧНИКОВ

Дедуль М. И.

Витебский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии, г. Витебск

Цель исследования: оценить состояние серинового и цистеинового протеолиза ткани яичника при различных стадиях распространения перитонеального эндометриоза, эндометриоидных кистах яичников.

Материалы исследования: в работу включено 46 больных с перитонеальным эндометриозом, которым было выполнено лапароскопическое вмешательство. По его результатам выделены следующие стадии заболевания (классификация AFA (1985)): I стадия - 13 больных (28, 3%), III стадия - 22 больных (47,8%). В отдельную группу выделены 11 (23,9%) женщин с эндометриоидными кистами яичников (ЭКЯ), которые подлежали оперативному лечению как опухолевидные образования яичников без других локализаций патологических очагов в области малого таза. Группы сравнения представлены 11 пациентками с доброкачественными опухолями яичников (ДОЯ) и 15 больными с хроническим сальпингитом (ХС) в стадии ремиссии, которым лапароскопическое вмешательство было выполнено по поводу трубно-перитонеального бесплодия. В контрольную группу включены 43 здоровые фертильные женщины, у 19 из них была выполнена добровольная хирургическая стерилизация. Средний возраст пациенток в исследуемых группах составил 34±0,5 лет, материалом для исследования служила ткань яичника, полученная путем биопсии. Все исследования проводились на базе гинекологических отделений родильных домов г. Витебска, ЦНИЛ ВГМУ (2003-2007 г.).

Для реализации поставленных задач в работе были использованы следующие методы исследований: биохимические, гистологические, клинические, социологические (анкетирование), сонографические, эндоскопические. Статистический анализ полученных в ходе исследования фактических данных проводился с использованием пакета программ STATISTICA 6.0 (Мапп-Whitney U test).

Результаты исследования: при исследовании состояния серинового и цистеинового протеолиза ткани яичника у больных наружным эндометриозом установлено, что при ЭКЯ активность сериновых протеиназ (СП) была в 6 раз выше, чем у здоровых женщин, при хроническом сальпингите - в 5,4 раза (Р<0,05) (рис. 1).

0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2

0,1 0

Активность ингибитора сериновых протеиназ (ИСП) у больных с эндометриоидными кистами яичников была снижена в 5,9 раз в сравнении со здоровыми женщинами. У больных с I и III стадией эндометриоза, ДОЯ и хроническим сальпингитом активность ИСП не имела статистически значимых отклонений в сравнении со здоровыми женщинами. Обращало внимание, что у больных с I стадией активность ИСП была в 7 раз выше, чем у больных с ЭКЯ и у больных с ХС (Р<0,05). Активность цистеиновых протеиназ (ЦП) ткани яичника во всех исследуемых группах была на минимальном уровне и не отличалась от таковой у здоровых женщин.

Выводы: полученные результаты указывают на возможную роль выявленной активации протеолитических ферментов в реализации деструкции ткани яичника при эндометриомах. Согласно ряду исследований при генитальном эндометриозе в последние годы широкое применение получила комплексная энзимотерапия (вобэнзим). На наш взгляд, исходя из полученных результатов, патогенетически обоснованно использование при ЭКЯ препаратов ингибиторов протеолиза (овомин).

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

S

<

¿ ¿—

Р-

¿L У\

1 1 -I \ Ä 7

здоровые I стадия III стадия ЭКЯ ДОЯ ХС

СП, ммоль^ч '•г 1 ШИСП, ммоль^ч '•г 1 ПЦП, ммоль^ч '•г 1

Рис. 1. Протеолитическая активность ткани яичника в исследуемых группах

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва