Динамика совладания у ВИЧ-инфицированных на разных этапах переживания стресса

Совладание со стрессом в пред- и послесоревновательный период у успешных и неуспешных спортсменов

2. Более успешные спортсмены после соревнований стремятся фокусироваться на позитиве, оптимистически смотреть на вещи, напоминать себе о том, что есть люди и в худшем положении; поддерживать бодрость духа. Они предпочитают активный отдых и делают упор на дальнейшую продуктивную работу, добросовестное отношение к тренировке. Их совладающее поведение сохраняет высокую эффективность и после неудачи.

3. Менее успешные спортсмены совладают со стрессом в предсоревновательный и послесорев-новательный период менее эффективно: они обвиняют себя, замыкаются в себе, стремятся скрывать свои переживания и заботы от других людей, они надеются на лучшее и верят в чудо, но в то же время сильно беспокоятся. Формируется «спираль поражения»: несовладание перед соревнованиями - проигрыш - неэффективное совладание после соревнований.

Библиографический список

1. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. - М.: Пер Сэ, 2006. - 260 с.

2. Булутов В.Э. Особенности преодоления пред-соревновательного стресса в юношеском возрасте (на примере спортсменов-боксеров) // Вестник Бурятского университета. - 2011. - №2 5. - С. 121-127.

3. Вяткин Б.А. Влияние психического напряжения на деятельность в спорте и управление ими в зависимости от особенностей личности: Авто-реф. дис. ... д-ра психол. наук. - М., 1998.

4. Вяткин Б.А. Темперамент, стресс и успешность деятельности спортсмена в соревнованиях // Стресс и тревога в спорте. - М.: ФиС, 1999.

5. Гиссен Л.Д., Мирошников М.П., Мухина С.И. Психический стресс в спорте. - М., 1980. - 340 с.

6. Колемба М Роль контрфактического мышле-

ния в восприятии неблагоприятных событий // Психология стресса и совладающего поведения: материалы III Междунар. науч.-практ. конф., Кострома, 26-28 сент. 2013 г.: в 2 т. / отв. ред. Т. Л. Крюкова, Е.В. Куфтяк, М.В. Сапоровская, С.А. Хазова. - Кострома: КГУ им. Н.А. Некрасова, 2013. - Т. 1. -С. 253-256.

7. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психопрофилактика стрессов. - М.: МГУ, 2013. - 266 с.

8. Панкратов А.Е. Индивидуальный стиль волевой активности и саморегуляции как ресурс успешности спортивной деятельности // Ярославский педагогический вестник. - 2012. - № 4. - Т. II (Психолого-педагогические науки). - С. 241-246.

9. Прохоров А.О. Саморегуляция психических состояний: феноменология, механизмы, закономерности. - М.: Пер Сэ, 2005. - 352 с.

10. Родионов А.В. Основные направления развития психологии спорта // Спортивный психолог. - 2003. - № 10. - С. 20-23.

11. Салмела Дж. Г. Оценка пред- и послесо-ревновательного поведения гимнастов и гимнасток высокого класса [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://psycheresurs.ru/d/294831/d/ hamn-yu.l.-stress-i-trevoga-v-sporte-(sb.-mezMunar.-statey).pdf.

12. Смирнова В.В. Динамика личностных характеристик спортсменов в процессе психологического сопровождения (на примере борцов высшей квалификации: Автореф дис. ... канд. психол. наук. - СПб., 2012. - 28 с.

13. Совладающее поведение: Современное состояние и перспективы / под ред. А.Л. Журавлева, Т. Л. Крюковой, Е.А. Сергиенко. - М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2008. - 474 с.

14. Юров И.А. Психология успешности спортсмена-пловца. - Сочи, 2012. - 157 с.

УДК 159.942

Шаргородская Ольга Владимировна Сапоровская Мария Вячеславовна

доктор психологических наук, доцент

Крюкова Татьяна Леонидовна

доктор психологических наук, профессор Костромской государственный университет им. Н.А. Некрасова bespalova75@mail.ru, saporov35@mail.ru, tat.krukova44@gmail.com

ДИНАМИКА СОВЛАДАНИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ПЕРЕЖИВАНИЯ СТРЕССА*

В статье представлены результаты исследования динамики совладающего поведения и копинг-ресурсов ВИЧ-инфицированных людей. Описаны сущность и закономерности их позитивной /негативной динамики. Показано, что совладание в ситуации болезни (ВИЧ-инфекции) специфично, его изменения обусловлены рядом факторов, среди которых уровень и этап переживаемого стресса, путь заражения инфекцией и получение терапевтической помощи являются важными независимыми переменными.

Ключевые слова: внутренняя (психологическая), картина болезни, острый и хронический стресс, совладающее поведение, динамика совладания и копинг-ресурсов.

Теоретические основы исследования

На данный момент в мире насчитывается несколько миллионов болезней. Часть из них является широко распространенными патологиями, другие встречаются настолько редко, что об их существовании узнают лишь по единичным случаям заболеваний. Среди всех патологий наибольший интерес для науки представляют смертельные болезни, среди которых ВИЧ-инфекция занимает лидирующие позиции наряду с заболевания сердечно-сосудистой системы и онкологическими заболеваниями.

ВИЧ-инфекция - длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ-инфекция в данный момент является неизлечимым заболеванием с тяжелыми последствиями для самого человека и его близких. При ВИЧ-инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к «синдрому приобретенного иммунного дефицита» (СПИД). У больного развиваются так называемые «оппортунистические заболевания»: тяжелые формы инфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями, и некоторые онкологические заболевания [1; 7].

Ситуация болезни как правило приводит к различным негативным психологическим последствиям для ВИЧ-инфицированного человека. Она может стать причиной затяжной депрессии, суицидальных попыток, страха новых отношений, социальной изоляции, объективного и субъективного одиночества человека [2; 3; 8; 11].

Бесспорно, болезнь является ситуационным фактором, «запускающим» механизм совладаю-щего поведения больного. От эффективности со-владания в значительной степени зависит качество его жизни в ситуации продолжительной болезни. Известно, что одним из показателей эффективно-

сти копинга является усиление чувства субъективного контроля либо над ситуацией, либо над собой в определенном ситуационном контексте [3; 5; 13].

Говоря о динамике совладания, необходимо делать акцент на направленность его изменений, развития - либо на усилении субъектности (активности, вовлеченности и т.д.), либо на ее ослаблении. Высокая степень субъектности отражается в том, что человек может управлять и собой и ситуацией, и отношениями с другими, а также воздействовать на стрессор / свою болезнь и процесс выздоровления, по мнению Е.Ю. Коржовой, И.М. Никольской, Э.Г. Эйдемиллера и др. Низкая степень субъектно-сти отражается в переживании собственного бессилия, невозможности воздействовать и управлять обстоятельствами и собой, что усиливает позицию «жертвы» и снижает адаптационный потенциал человека [см. 2].

В таком контексте проблема изучения динамики совладания в ситуации продолжительной и неизлечимой болезни (ВИЧ-инфекции) приобретает особое значение, т.к. позволяет определить закономерности, специфику совладания с переживанием острого и хронического стресса болезни, ее последствий для социального, физического, психологического благополучия субъекта.

При анализе совладания со стрессом болезни одним из ключевых является вопрос о системе копинг-ресурсов, которые позволяют человеку решать жизненные задачи более эффективно. Именно ресурсообеспеченность, возможность накапливать или восстанавливать ресурсы определяют жизнестойкость, устойчивость личности по отношению к вызовам. Изучая позитивную / негативную динамику совладающего поведения, придаем особое значение исследованию копинг-ресурсов, так как они вносят существенный вклад в развитие продуктивности, эффективности и конструктивности совладающего поведения, его позитив-

* Работа выполнена при финансовой поддержке Минобрнауки России в рамках базовой части государственного задания.

138

Вестник КГУ им. H.A. Некрасова Jij- 2015, Том 21

© Шаргородская О.В., Сапоровская М.В., Крюкова Т.Л., 2015

ной динамики, а их отсутствие ведет к негативной динамике, то есть к несовладанию. Как показано в работах С.А. Хазовой, динамическая, иерархически организованная система ресурсов не остается неизменной на протяжении жизни субъекта [9; 10]. Она может истощаться, характеризоваться дефици-тарностью ресурсов определенного уровня, но может и обогащаться новыми ресурсами в результате приобретения опыта преодоления или целенаправленного формирования определенных групп ресурсов. Выделяется три важных аспекта динамики копинг-ресурсов: 1) расширение круга ситуаций, которые требуют их мобилизации; 2) изменение состава и количества ресурсов; 3) изменение системы ресурсов и ее характеристик.

Данные теоретические положения позволяют нам выдвигать гипотезу о существовании позитивной или негативной динамики копинг-ресурсов ВИЧ-инфицированного человека на протяжении его болезни, что в значительной степени влияет на эффективность его совладания.

Дизайн исследования

Цель данного исследования - изучить и описать сущность позитивной / негативной динамики переживания стресса, связанного с заражением ВИЧ-инфекцией, ресурсов и совладания у больных ВИЧ-инфекцией.

Общая гипотеза - существует позитивная и негативная динамика переживания стрессов, связанных с болезнью (ВИЧ-инфекцией) и совладания с ними.

Частные гипотезы:

1. Показателем позитивной / негативной динамики совладания может быть изменение выраженности признаков стресса во времени (от острого до пролонгированного и хронического стресса).

2. Положительная или отрицательная динамика совладания обусловлена рядом факторов, среди которых путь заражения инфекцией и прохождение терапии могут являться важными переменными.

3. Существует специфика копинг-ресурсов и их динамики у ВИЧ-инфицированных людей.

Метод

Выборка. Эмпирическая база исследования состояла из 127 человек, давших согласие принять участие в исследовании, и состоящих на диспансерном учете с диагнозом ВИЧ-инфекция на разных стадиях заболевания, с разными путями заражения и из разных социальных слоев, а также разного возраста: от 24 до 49 лет.

Методический комплекс исследования составили: феноменологическое интервью, проективная методика «Я и моя болезнь»; Опросник способов совладания (ОСС) С. Фолкман и Р. Лазаруса, 1988, адаптированный Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк и др. (2003); Опросник депрессивности А. Бека в адаптации Н.В. Тарабриной (BeckDepression Inventory);

Тест социальная сеть (Д. Фонтаны, Г. Перри); Методика Э. Хайма «Совладающее поведение», 1988; Экспресс-опросник копинг-стратегий Brief Cope Ч. Карвера, М. Шайера, Дж.К. Вайнтрауба; Шкала одиночества (LS) Дж. Гервельд и Т. фон Тил-бурга, адаптирована Т.Л.Крюковой и О.А. Еким-чик, (2014); Шкала ценностей Ш. Шварца и В. Бильски (1990); Шкала самооценки Т. Синге-лиса, 1994.

Результаты исследования и их обсуждение

На первом этапе исследования методом поперечных срезов мы изучили специфику переживания и выраженность признаков стресса у заразившихся людей на начальном этапе (постановка диагноза) и у больных, длительно живущих с ВИЧ-инфекцией. Анализ интервью на общей выборке показал, что явные признаки стресса присутствуют у большинства ВИЧ-инфицированных респондентов, независимо от переменной продолжительность болезни: страх - 60,19%; депрессивность - 42,72%, шок - 75,73%, физиологические проявления, такие как резкое снижение веса, увеличение лимфоузлов, страх кожных высыпаний и т.д. - 23,3%. Это говорит о том, что ВИЧ-инфицирование является пролонгированной, хронической стрессогенной ситуацией, влияющей на качество жизни человека. При сравнительном анализе степени выраженности признаков стресса у заразившихся людей на начальном этапе заболевания (постановка диагноза) и у длительно живущих с ВИЧ-инфекцией, было установлено достоверно значимое различие только по одному признаку из трех: Физиологические проявления (/2=7,56 при р=0,01). Физиологические проявления стресса отмечают у себя чаще респонденты, недавно получившие статус ВИЧ-инфицированных (50%), чем те, кто живет с этим статусом довольно давно (18%). Следовательно, человек, узнав об инфицировании ВИЧ, переживает стресс на психологическом и физиологическом уровне, что говорит о высокой интенсивности стресса. Но с течением времени выраженность физиологических проявлений у части больных снижается, что является показателем позитивной динамики совладания со стрессом болезни. Между тем, сохранение признаков психологического стресса на протяжении длительного времени говорит о высоком стрессогенном потенциале данного заболевания, совладать с которым в полной мере невозможно.

На следующем этапе исследования в качестве факторов позитивной / негативной динамики совладания мы изучали путь заражения ВИЧ-инфекцией (половой или наркотический путь) и прохождение терапии.

Было выявлено достоверно значимое различие в степени выраженности деструктивного совлада-ния у людей, инфицированных разными путями. ВИЧ-инфицированные наркотическим путем зна-

чительно чаще используют деструктивные стратегии совладания (65%), чем ВИЧ-инфицированные половым путем (7%) (х2=38,9 при р=0,00). Это говорит о том, что заразившиеся ВИЧ наркотическим путем более склонны к неконструктивному саморазрушающему совладанию (прием наркотиков и алкоголя), что только усиливает стресс и демонстрирует негативную динамику совладания. Приведем примеры такой динамики совладания со стрессом болезни

Из интервью М., 34 лет, женщины (на учете по болезни 15 лет). На момент постановки ВИЧ испытала страх, шок, депрессия началась, ушла в себя. Потом, недели через 3-4 начала искать информацию и пошла к врачу. Через год встретила старых друзей и опять начала употреблять наркотики. Мама меня отправила в реабилитационный центр, где я прожила без наркотиков год. Вышла с целями, надеждами, но поняла, что в этой жизни я ничего не могу. И опять начала употреблять наркотики, но вовремя спохватилась. Всего полгода прошло, и опять в реабилитационный центр на год уехала. Сейчас принимаю терапию (АРВТ), но «срывы» периодически бывают.

Из интервью А., 36 лет, женщины (на учете по болезни 13 лет). Узнав о диагнозе, перестала употреблять наркотики, испугалась: «просто необъяснимый страх и холод внутри». Муж, узнав о ВИЧ-статусе, бросил. Посещала больницу, пыталась найти информацию, лечение. Через год примерно начала принимать алкоголь, 4 года находилась в зависимости. Мысли о суициде не покидали, были навязчивой идеей.

Приведем пример позитивной динамики со-владания в группе больных, заразившихся ВИЧ-инфекцией половым путем.

Из интервью Ж., 28 лет, женщины (на учёте по болезни 11 лет). Узнав о диагнозе, испытала сильнейший шок, первая мысль, что это последний день в моей жизни. Истерика и холодный пот, а потом ступор. Врачи помогли осознать и узнать о болезни. Но стараюсь не думать и не вспоминать, пока не приходит время контрольные анализы сдавать. Муж поддержал, возит на прием к врачу регулярно, сейчас принимаю терапию, чтоб контролировать болезнь.

Из интервью Н., 32 лет, мужчины (на учёте по болезни 12 лет). Проходил медицинскую комиссию, где и выявили ВИЧ. «Когда мне сообщили о диагнозе, не поверил, ладони вспотели, шок, страх, паника, куча вопросов в голове. Жена подала на развод, а родители поддержали. Все годы наблюдаюсь в СПИД-центре, сдаю регулярно анализы. О болезни ни с кем не разговариваю. Стараюсь забыть на время. Сейчас не унываю, принимаю терапию и пытаюсь наладить свою личную жизнь».

Как показало наше исследование, в большинстве случаев для ВИЧ-инфицированных наркоти-

ческим путем людей характерна «волнообразная» динамика копинга, а именно, смена циклов конструктивного и деструктивного совладания. Испытуемые данной группы описывают собственные переживания в начале болезни (в среднем от 6 до 12 месяцев), как «шок, страх смерти, депрессия». Социальная сеть меняется: они прерывают прежние контакты из-за страха разглашения диагноза. У многих даже близкие родственники не знают о ВИЧ статусе. Узнав о своем диагнозе, респонденты данной группы долгое время чувствуют себя «парализованными», не способными хоть что-то изменить в жизни. Это переживание сохраняется долгие годы, хотя его острота со временем изменяется. Данные переживания способствует временному изменению образа жизни, прекращению употребления наркотических препаратов, что является попыткой конструктивно совладать со стрессом болезни на первом этапе. Между тем сочетание различных копинг-стратегий на разных этапах болезни определяет позитивную или негативную динамику совладания во времени. С одной стороны, прекращение приема наркотиков, поиск информации о болезни (проблемно-ориентированный копинг), регулярное общение с врачом и близкими людьми (копинг, ориентированный на социальную поддержку) позволяют больному изменить свою жизнь, организовать систематическое лечение, что улучшает качество жизни человека и положительно меняет его картину болезни. С другой стороны, прекращение приема наркотиков, но использование копинг-стратегий избегания (не верить в болезнь, считать ее врачебной ошибкой, не замечать проявлений болезни, обесценивать ее опасность) приводит к срывам - либо к возвращению приема наркотиков (даже на фоне принятия лекарственных препаратов), либо приему алкоголя и развитию алкогольной зависимости. Появляется инфантилизм, равнодушное отношение к своему здоровью, отчаяние. На протяжении нескольких лет болезни у респондентов неоднократно происходит смена направленности динамики совлада-ния - от осознанного прекращения употребления наркотических веществ, обращения за медицинской помощью и лечения в реабилитационных центрах до возвращения к привычному образу жизни, употреблению наркотиков, совмещению наркотизации с приемом терапии. Такая динамика наводит на метафору шторма, разной силы волн.

Для испытуемых, заразившихся ВИЧ-инфекцией половым путем так же характерна «волнообразная» динамика совладания со стрессом болезни. На начальном этапе болезни характерны такие переживания как страх смерти, шок, депрессия, отрицание болезни, избегание даже мыслей о ВИЧ-инфекции. На последующем этапе, с началом проявления симптомов болезни, человек начинает поиск информации о ней, обращается за

медицинской помощью, начинает принимать терапию. Этот период позитивной динамики совладания длится порядка 5-8 лет. Это тоже «шторм», но с периодами затишья, штиля. Респонденты этой группы скрытны, склонны дистанцироваться от других людей, что со временем усиливает чувство собственной отверженности и одиночества. Часто это становится началом систематического употребления алкоголя, приводящее к алкоголизации и утрате субъективного контроля над ситуацией.

Между тем возможно описание выявленной нами более устойчивой продуктивной динамики у респондентов данной группы, обусловленной значимым поворотным позитивным событием.

Из интервью И., 28 лет, женщины (на учете с диагнозом ВИЧ 4 года). Узнав о статусе ВИЧ испытала глубокое горе, будто умер кто-то. Никого видеть не хотела, закрылась дома и рыдала. Спустя время обратилась за помощью к специалистам и после разговора с врачом стала «оживать». Зарегистрировалась на сайте знакомства для людей, живущих с ВИЧ, где и познакомилась с мужем. Так как он тоже с ВИЧ-статусом нам легче справляться, сейчас жду ребёнка и принимаю терапию, но о диагнозе стараемся лишний раз не вспоминать, чтобы не омрачать жизнь.

Важную роль в динамике совладания у больных ВИЧ-инфекцией играет фактор приема ими терапии (АРВТ). Сравнительный анализ совлада-ющего поведения респондентов, принимающих и не принимающих терапию, показал значимые различия по переменной проблемно-ориентированного копинга (х2=13,13, при р=0,00). Респонденты, которые проходят терапию, чаще используют данный способ совладания, чем те, кто не проходит терапию. По другим копинг-стратегиям достоверно значимых различий не выявлено, они в равной мере представлены в обеих подгруппах. Это позволяет нам говорить, что прием терапии, с одной стороны, сам по себе может выступать в качестве проблемно-ориентированного совладания, направленного на усиление субъективного контроля над ситуацией болезни. С другой стороны, прием терапии, позволяющий контролировать течение болезни, позволяет человеку подключать и другие стратегии проблемно-ориентированного совладания, что обеспечивает (хотя и не гарантирует) позитивную динамику совладания на протяжении времени проживания болезни, пути к выздоровлению.

На заключительном этапе исследования мы изучили систему копинг-ресурсов у больных ВИЧ-инфекцией.

Оказалось, что ядерной цепочкой ресурсов у наших испытуемых является «Контроль эмоций и ситуации», «Планирование и выполнение планов», «Структурирование» и «Поддержка семьи». Как показывают результаты более ранних исследований: С.А. Хазова, М.В. Сапоровская, В.Н. Гель-

ман, К.А. Гернер - контроль эмоций, саморегуляция и планирование являются важными ресурсами и для людей с другими серьезными заболеваниями (онко, сахарный диабет и т.д.). А вот поддержка семьи для ВИЧ-инфицированных людей оказывается наиболее важной, т.к. большое значение имеет отношение членов семьи к данной болезни. Семья для ВИЧ-инфицированных людей становится воспринимаемым и актуальным ресурсом. Вероятно, в силу «непрестижного» или стыдного статуса этой болезни, страха одиночества респондентов любая поддержка, участие членов семьи, их вовлеченность в процесс их ежедневной жизни и лечения становится наиболее ценным ресурсом. Во многих случаях респонденты столкнулись с тем, что родители и партнеры, узнав о ВИЧ-инфекции, уходили и прекращали любое общение, что существенно усиливало стресс, приводило к истощению системы ресурсов.

Однако, если близкие «не отворачиваются от тебя», «продолжают любить и заботиться», это способствует обогащению, восстановлению системы ресурсов, развитию позитивной динамики совладания. Как показало наше исследование, люди с ВИЧ-заболеванием, имеющие ресурс «Поддержка семьи» активно используют и ресурс «Структурирование» (при p=0,02). Для них важно планировать свое время, расставлять приоритеты, но самое главное, достигать своих целей. Это подтверждается результатами качественных методов исследования, согласно которым они отмечают большое количество желанных целей, но и страх не успеть выполнить, достигнуть, реализовать их. Они склонны ценить моменты хорошего самочувствия, улучшений в состоянии здоровья и используют свою энергию для достижения целей в повседневной жизни.

Заключение

1. Динамике совладания у ВИЧ-инфицированных присущи феноменологические закономерности. Копинг является волнообразным динамическим процессом, представляющим собой смену циклов конструктивного и деструктивного совла-дания. Циклическая динамика совладания включает в себя четыре фазы: копинг-реакцию на острый стресс (шок, горе, отказ поверить в диагноз, суицидальные мысли); поиск и подключение ресурсов совладания со стрессом болезни (поиск информации о болезни и способах ее контроля, осмысление жизненных целей и приоритетов и т.д.); усиление субъектности (активности, вовлеченности и т.д.), управление собой, ситуацией, отношениями, воздействие на стрессор (болезнь) и, как следствие, снижение уровня стресса; понижение субъектности, что отражается в переживании собственного бессилия, невозможности вылечиться, управлять обстоятельствами и собой, что усиливает позицию

«жертвы» и повышает уровень стресса, за которым следуют копинг-реакция и т.д.

В зависимости от этапа переживания стресса болезни, личностных предпосылок (например, склонности к аддиктивному или суицидальному поведению), путей заражения ВИЧ-инфекцией и эффективности терапии существуют колебания либо с более значительным периодом негативной динамики (прием алкоголя, возврат к употреблению наркотиков, разрыв близких отношений), либо позитивной динамики (новые отношения или улучшение прежних, ожидание и рождение ребенка, работа и карьера).

2. Выделены базовые и вторичные механизмы трансформации совладающего поведения в продуктивное и конструктивное, либо непродуктивное и деструктивное в трудной ситуации тяжелой болезни (ВИЧ-инфекции). К базовым мы относим 1) онтологически поворотные внутренние и внешние события жизненного пути человека: к ним относится и сам факт заражения, и значимые встречи и разрывы отношений (с семьей, например), смена вида деятельности и круга общения и т.д.; 2) уровень развития осознанной саморегуляции и субъективного контроля своего поведения, понимаемого как мысли, чувства, действия по Р. Лазарусу; 3) способности и другие важные/базовые личностные черты субъекта, позволяющие ему бороться с болезнью - такие как жизнестойкость, самоэффективность, жизненные ориентации и установки [9]. Людям, получившим диагноз ВИЧ половым путем свойственна непредсказуемая, «штормовая» или кризисная смена фаз конструктивного и деструктивного совладания, смена активизации про-блемно-ориентрированных стратегий и периодов ухода/избегания, отрицания и общего угнетения совладающего поведения под влиянием сильного стресса. Позитивная динамика имеет больше предсказуемости и более продолжительные периоды стабильности (литические, по Л.С. Выготскому).

3. Существуют специфика и закономерности изменения копинг-ресурсов у ВИЧ-инфицированных. В качестве позитивной динамики выступает восстановление и обогащение ресурсов, связанное с ресурсом «Поддержка семьи». Отвержение, отсутствие поддержки семьи и близких даже при наличии других ресурсов неизбежно приводит к дефициту и истощению системы копинг-ресурсов, определяя при этом негативную динамику развития совладания.

Библиографический список

1. Беляков Н.А. ВИЧ - медико-социальная помощь. Руководство для специалистов - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.

2. Здоровая личность / под ред. Г. С. Никифорова. - СПб.: Речь, 2013. - 400 с.

3. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. - СПб.: Питер, 2000. - 544 с.

4. Крюкова Т.Л. Когнитивная психология со-владания с одиночеством // Вестник Костромского государственного университета имени Н.А. Некрасова. Серия: Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика. - 2013. -Т. 19. - № 2. - С. 93-97.

5. Крюкова Т.Л. Психология совладающего поведения в разные периоды жизни. - Кострома: КГУ им. Н.А. Некрасова, 2010 - 296 с.

6. Крюкова Т.Л., Шаргородская О.В. Социокультурный контекст копинга в ситуации болезни (ВИЧ-инфекции) // Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова. Серия: Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика. - 2012. - Т. 18. -№ 4. - С. 135-142.

7. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. - М.: Медиа, 2013. -С. 62-69.

8. Фернхем А., Хейвен П. Личность и социальное поведение - СПб.: Питер, 2001.

9. Хазова С.А. Когнитивные ресурсы совлада-ющего поведения: эмпирические исследования. -Кострома: КГУ им. Н.А. Некрасова, 2010 - 150 с.

10. Хазова С.А. Ментальные ресурсы субъекта: феноменология и динамика. - Кострома: КГУ им. Н.А. Некрасова, 2013. - 386 с.

11. Шаргородская О.В. Общение ВИЧ-инфицированных людей как ресурс совладания в психологическом консультировании // Материалы Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов 2015», Москва, 2015. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.lomonosov-msu.ru (дата обращения 25.11.2015).

12. Шаргородская О.В. Совладающее поведение у ВИЧ-инфицированных людей: Квалификационная работа. - Кострома, 2012.

13. Biswas U.N. Promoting Health and Well-being in Lives of People Living with HIV and AIDS // Psychology and Developing Societies. - 2007.