Способ глазного протезирования с использованием технологии 3D моделирования
METHOD FOR EYE PROSTHETICS USING 3D MODELING TECHNOLOGY

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может применяться для индивидуального глазного протезирования с целью косметической реабилитации пациентов в исходе крайне тяжелых травм глазного яблока, приводящих к его энуклеации или эвисцерации, а также у пациентов после удаления глаза с формированием опорно-двигательной культи глазного яблока, выполненного по поводу злокачественных новообразований глаза и терминальной болящей глаукомы. Данный способ позволяет усовершенствовать технологию глазного протезирования с учетом индивидуальных особенностей опорно-двигательной культи пациента, тем самым получить более высокие показатели косметической реабилитации и улучшить социально-психологическую адаптацию данной категории больных.
Известен способ определения изготовления пустотелых пластмассовых глазных протезов, включающий получение двух половинок индивидуального глазного протеза, создание в них из внутренних полостей путем удаления пластмассы и последующее соединение пустотелых половинок (RU 2228846, B29D 11/02, A61F 2/14, опубл. 20.05.2004).
Недостатком данного способа является невозможность оценки индивидуальных особенностей опорно-двигательной культи пациента при изготовлении глазного протеза, в связи с недостаточной точностью предлагаемого способа.
В основу изобретения положена задача создания более точного способа глазного протезирования с целью косметической реабилитации пациентов с анофтальмом.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе глазного протезирования с использованием технологии 3D моделирования производят компьютерную томографию опорно-двигательной культи пациента, при этом сканирование проводят в две фазы, а именно до и после введения контрастного препарата с одинаковыми параметрами, включающими спиральный режим сканирования, напряжение на рентгеновской трубке не ниже 120 кВ, ток не менее 100 мА, толщину сканирования не более 2 мм и/или толщину реконструируемого среза не более 1 мм, для чего используют положение пациента на спине, ось вращения гентри параллельна продольной оси тела пациента, зона сканирования включает область головы от уровня надбровных дуг до подглазничного края орбит; после первой фазы производят введение в верхний и нижний отделы конъюнктивального мешка 0,2-0,5 мл раствора низкоосмоляльного йодосодержащего контрастного препарата, который подготавливают путем смешивания йодосодержащего контрастного вещества, содержащего 300-400 мг йода на мл, с изотоническим раствором в пропорции не менее 1:20, затем производят вторую фазу сканирования; после чего создают персонализированную трехмерную виртуальную модель глазного протеза.
Вторая фаза сканирования (после введения в верхний и нижний отделы конъюнктивального мешка 0,2-0,5 мл раствора низкоосмоляльного йодосодержащего контрастного препарата) позволяет лучше дифференцировать мягкотканные структуры конъюнктивальной полости, что позволяет учесть индивидуальную морфологию опорно-двигательной культи пациента и существенно повысить точность моделирования персонализированного глазного протеза с учетом индивидуальных особенностей опорно-двигательной культи.
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показаны данные компьютерной томографии опорно-двигательной культи пациента, и фиг. 2, на которой приведены персонализированные трехмерные виртуальные модели глазного протеза.
Изобретение осуществляется следующим образом. Производят компьютерную томографию опорно-двигательной культи пациента (данные КТ показаны на фиг. 1). Сканирование проводится в две фазы (до и после введения контрастного препарата) с одинаковыми параметрами, включающими спиральный режим сканирования, напряжение на рентгеновской трубке не ниже 120 кВ, ток не менее 100 мА, толщину сканирования не более 2 мм и/или толщину реконструируемого среза не более 1 мм. Положение пациента на спине, ось вращения гентри параллельна продольной оси тела пациента, зона сканирования должна включать область головы от уровня надбровных дуг до подглазничного края орбит. После первой фазы производится введение в верхний и нижний отделы конъюнктивального мешка 0,2-0,5 мл раствора низкоосмоляльного йодосодержащего контрастного препарата. Раствор подготавливается путем смешивания йодосодержащего контрастного вещества, содержащего 300-400 мг йода на мл, с изотоническим раствором в пропорции не менее 1:20. Непосредственно после введения контрастного вещества производится вторая фаза сканирования.
На основании данных сканирования, с помощью специализированного программного обеспечения, установленного на компьютер, создается персонализированная трехмерная виртуальная модель глазного протеза (фиг. 2) путем преобразования совокупности вокселей, соответствующих анатомическим границам конъюнктивального мешка, в замкнутую полигональную поверхность. Данная модель в дальнейшем преобразуется в набор управляющих команд для устройства с числовым программным управлением (включая, но не ограничиваясь, 3D-принтерами, фрезерными станками и т.д.). Соответствующее устройство производит, согласно управляющим командам, материальную модель глазного протеза. Полученный глазной протез проходит, при необходимости, финальную постобработку, которая может включать механическое, химическое, термическое или иное воздействие для обеспечения гладкости поверхности, контактирующей с тканями пациента.