ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕТРАКТОР-ОСВЕТИТЕЛЬ

Полезная модель относится к медицине, в частности, к хирургическим инструментам и может быть использовано в различных областях хирургии, гинекологии и урологии при малоинвазивных полостных операциях для освещения необходимых участков операционного поля.
9
Известен ретрактор-осветитель, включающий держатель, лопатку и блок, содержащий размещенный в корпусе световод и узел фиксации положения световода (патент РФ №2286727, МПК A61B 17/02, A61B 1/07, опубликовано 10.11.2006 г.). Недостатком известного устройства является низкая степень освещенности операционного поля и опасность повреждения желчных протоков во время операции в стесненных условиях.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является базовый набор инструментов для минилапаротомии «Мини-Ассистент» (патент РФ на полезную модель №116762). Хирургический ретрактор-осветитель состоит из крючка, на котором с помощью кронштейна закреплен изогнутый световод с подводящим жгутом из моностекловолокна. Изогнутый световод выполнен длиной равной 0,3-0,5 длины изогнутой части лопатки крючка и повторяет его форму, при этом конец изогнутого световода выполнен сплющенным. На рукоятке крючка выполнено отверстие для крепления ранорасширителя.
Недостатком этого известного устройства является сложность в его использовании, связанная с необходимостью прекращать основные манипуляции в том случае, когда происходит быстрое замазывание рабочей части смонтированного на ретракторе световода отделяемым операционной раны, ухудшающее освещенность операционного поля. Для выполнения этой манипуляции хирург вынужден извлекать инструменты из раны, выполнять аспирацию и/или ирригацию жидкости, что приводит к увеличению времени операции.
Техническим результатом полезной модели является упрощение использования ретрактора-осветителя.
Технический результат достигается хирургическим ретрактором-осветителем, состоящим из крючка, на котором с помощью кронштейна закреплен изогнутый световод с подводящим жгутом из моностекловолокна, изогнутый световод выполнен длиной, равной 0,3-0,5 длины изогнутой части лопатки крючка, и повторяет его форму, при этом конец изогнутого световода выполнен сплющенным, н дополнительно содержащим наконечник ирригатора-аспиратора для промывания операционного поля и удаления промывной жидкости в виде перфорированной трубки длиной 9-10 см, диаметром 0,4-0,5 см, расположенной параллельно световоду.
В результате промывание и осушение раны осуществляется хирургом, не меняя инструментов и регулируя этот процесс от педали. При этом улучшается освещенность операционного поля, так как поступление промывной жидкости через боковую перфорацию наконечника ирригатора-аспиратора позволяет омывать и очищать срез световода от загрязнения.
Сущность полезной модели поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 - взаимное расположение наконечника ирригатора-аспиратора и световода на ретракторе, а также расположение перфораций на наконечнике ирригатора-аспиратора, где 1 ретрактор, 2 рабочая часть световода, 3 наконечник ирригатора-аспиратора для ирригации операционного поля и аспирации промывной жидкости, 4 боковая перфорация наконечника ирригатора-аспиратора; на фиг. 2 - устройство для проведения операций из минилапаротомного доступа (вид сбоку); на фиг. 3 - ретрактор-осветитель для проведения операций из минилапаротомного доступа (изометрическая проекция). Рабочая часть световода 2 и наконечника ирригатора-аспиратора для ирригации операционного поля и аспирации промывной жидкости (аквапуратор) 3 располагаются на ретракторе 1 параллельно и на расстоянии 1,5 см друг от друга. В стенке наконечника ирригатора-аспиратора проделаны 7-9 отверстий (перфораций) диаметром 1 мм, через которые подается и отсасывается жидкость. Кроме того, имеется еще одна боковая перфорация, располагающаяся напротив среза рабочей части осветителя. Осветитель (на рисунках не показан) подсоединяется к световоду и к источнику света, наконечник ирригатора-аспиратора - к ирригатору-аспиратору.
Длина наконечника ирригатора-аспиратора составляет 9-10 см, конец наконечника ирригатора-аспиратора должен быть на 0,3 см короче края крючка (ретрактора). Указанная длина необходима с одной стороны для адекватной аспирации операционного поля, с другой - для предотвращения механического повреждения окружающих тканей при установке крючка. Диаметр наконечника ирригатора-аспиратора составляет 0,4-0,5 см. Указанный диаметр необходим для создания достаточного напора струи промывного раствора для смывания сгустков крови и фибрина в зоне операции. Кроме этого, это минимальный размер для адекватной аспирации промывной жидкости, крови и сгустков, желчи, воспалительного экссудата.
Работает устройство следующим образом: после выполнения доступа устанавливают ретракторы-ранорасширители, в том числе ретрактор 1. Световод 2 подключают к автономному источнику света, наконечник ирригатора-аспиратора 3 - к ирригатору-аспиратору. Во время выполнения вмешательства, по мере необходимости через наконечник ирригатора-аспиратора 3 в глубину раны подается жидкость, одновременно омывая световод 2 через специальное боковое перфорационное отверстие 4. Эвакуация жидкости осуществляется через этот же наконечник ирригатора-аспиратора 3.