Устройство для измерения мышечного тонуса и порога болевой чувствительности

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для лечения опорно-двигательного аппарата, и может быть использована для диагностики его состояния.
Проблема измерения болевой чувствительности в клинике сохраняет свою актуальность, поскольку пороги боли используются для экспертной оценки алгических синдромов разного генеза и эффективности обезболивающей терапии, а также могут быть использованы для оценки течения депрессивных расстройств и риска развития зависимости от психоактивных веществ [Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн A.M. Ноцицептивный флексорный рефлекс: метод изучения церебральных механизмов боли (обзор), Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 1996. - №1. - С. 107-112; Гуров Д.Ю., Новочадов В.В., Гуров Ю.В. Способ определения предрасположенности к алкоголизации у лабораторных крыс (RU №2277849, 2006)].
Все известные в настоящее время способы измерения боли позволяют оценить только отдельные компоненты боли - мышечное напряжение, биоэлектрическую активность ноцицепторов, личностную оценку боли [Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. Казань, 1997. - 448 с.]. Количественная оценка болезненных ощущений может быть связана с тестирующей силой, создаваемой пружиной [Лохвицкий С.В., Риклефс И.М., Махамбетчин М.М. Электроэнцефалография при вызванной боли // Тезисы Российской научно-практической конференции "Патологическая боль". Новосибирск, 1999 г. - С. 46-47].
Недостатками указанных способов являются: нестандартность использованных приборов, измерение обычно либо нижнего, либо верхнего порога чувствительности, страх человека перед возможной болью, что затрудняет объективную экспертную оценку.
Известно устройство для динамометрии мышц туловища, состоящее из платформы с укрепленной на ней сиденьем, динамометром, который находится в подпружиненной рамке, которая при проведении обследования растягивается, вследствие чего возникает сигнал с тензометрического датчика, который через цифровой аналоговый преобразователь передается на компьютер, где происходит его анализ [патент RU 34345, 2003 г.].
Также аналогом предлагаемого устройства является устройство для измерения мышечного тонуса и порога болевой чувствительности, содержащий установленный в направляющей подпружиненный щуп и средство для регистрации величины перемещения щупа, отличающийся тем, что он имеет установленный в направляющей и предназначенный для связи с регистрирующей системой реостат, ползунок которого соединен со щупом [патент RU 24785, 2002 г.].
Наиболее близким аналогом предлагаемого устройства, принятым нами за прототип, является устройство для определения болезненности и силы в коленном суставе, содержащее датчик усилия с установленным внутри тензодатчиком, измерительный блок с микроконтроллером и цифровым четырехсегментным индикатором, включающий аналогово-цифровой преобразователь, две металлические насадки для тензоальгиметрии, а также две металлические насадке для динамометрии [патент RU 2614106, 2016 г.]. Недостатками известных устройств являются их громоздкость, а также техническая сложность проведения исследования.
Задача заявляемой полезной модели состояла в создании устройства, обеспечивающего повышение точности и объективности определения местонахождения болевых точек и регистрации порога болевой чувствительности для выполнения лечебных воздействий.
Техническим результатом заявленного технического решения является повышение эффективности лечебного процесса за счет достоверного определения местонахождения болевых (триггерных) точек и точной регистрации порога болевой чувствительности с целью последующих лечебных воздействий.
Для решения указанной задачи и достижения заявленного технического результата предложено устройство для измерения мышечного тонуса и порога болевой чувствительности, содержащее удлиненный полый корпус с торцовым рабочем штоком, снабженным размещенным в корпусе плунжером, резьбовой толкатель и цилиндрическую ручку, установленную с на противоположном рабочему штоку конце полого корпуса, при этом, плунжер снабжен осевым выступом, выполненным под внутренний диаметр цилиндрической пружины, противоположный конец которой размещен в торцовой осевой полости резьбового толкателя, имеющего внутренний диаметр под наружный диаметр цилиндрической пружины, причем, резьбовой толкатель выполнен со стержневым хвостовиком, закрепленным в осевом канале, выполненном в донной части цилиндрической ручки, пружина обеспечивает усилие 2,5 кг, а высота осевого выступа, превышает половину внутреннего диаметра пружины, при этом глубина торцовой осевой полости, превышает половину наружного диаметра пружины.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на фиг. 1 дан общий вид устройства для измерения мышечного тонуса и порога болевой чувствительности и на фиг. 2 дан его продольный разрез.
Устройство для измерения мышечного тонуса и порога болевой чувствительности содержит удлиненный полый корпус 1 с торцовым рабочем штоком 2, снабженным размещенным в корпусе 1 плунжером 3, резьбовой толкатель 4 и цилиндрическую ручку 5, установленную на противоположном рабочему штоку 2 конце полого корпуса 1. Плунжер 3 снабжен осевым выступом 6, выполненным под внутренний диаметр цилиндрической пружины 7. Противоположный конец цилиндрической пружины 7 размещен в торцовой осевой полости 8 резьбового толкателя 4, имеющей внутренний диаметр под наружный диаметр цилиндрической пружины 7. Резьбовой толкатель 4 выполнен со стержневым хвостовиком 9, закрепленным в осевом канале 10, выполненном в донной части 11 цилиндрической ручки 5. Пружина 7 обеспечивает усилие 2,5 кг. Высота осевого выступа 6, превышает половину внутреннего диаметра пружины 7. Глубина торцовой осевой полости 8, превышает половину наружного диаметра пружины 7.
Устройство работает следующим образом. Рабочий шток 4 устройства устанавливают перпендикулярно поверхности, например, коленного сустава пациента в необходимых для исследования точках. Врач плотно охватывает цилиндрическую ручку и плавно надавливает на тестируемую область до достижения усилия в 2,5 кг и фиксирует болевые ощущения пациента по стандартной шкале визуальной аналоговой боли (ВАШ).
Работа устройства для измерения мышечного тонуса и порога болевой чувствительности поясняется следующими примерами.
Пример 1.
Больная С., жалобы на болевые ощущения при ходьбе, впервые возникшие после травмы левого коленного сустава при игре в волейбол неделю назад. ДЗ: Повреждение медиального мениска левого коленного сустава. Операция: артроскопическая парциальная резекция медиального мениска. Обезболивание в отдаленном послеоперационном периоде не проводилось. Для оценки порога болевой чувствительности использовалось предлагаемое устройство для измерения мышечного тонуса и порога болевой чувствительности. Перед операцией врач, используя данное устройство, исследовал ключевые точки в области коленного сустава надавливая на тестируемую область до достижения усилия в 2,5 кг и просил пациентку оценить болевые ощущения согласно визуально-аналоговой шкале от 0 до 10 баллов.
Пример 2.
Больной М., в течение 2 лет занимался футболом. В 2019 г. появились боли после физической нагрузки в области левого коленного сустава. С течением времени отмечал усиление характера болей, боль появлялась при незначительной физической нагрузке - сгибание и разгибание в коленном суставе, усиливалась при выполнении физических упражнений и ходьбе по лестнице, а также при опоре на коленный сустав. Пациент затруднялся более точно указать локализацию болевых ощущений, что затрудняло диагностику. При поступлении в отделение был проведен тщательный осмотр левого коленного сустава, пальпация, перкуссия и исследование триггерных точек при помощи заявленного устройства. Надавливание на тестируемую область до достижения усилия в 2,5 кг позволило точно выявить локализацию болевых ощущений ниже связки надколенника над бугристостью левой большеберцовой кости (9 баллов по шкале ВАШ). Функции коленного сустава были нарушены (индекс Лекена - 12 баллов). На основании осмотра был поставлен клинический диагноз - болезнь Осгуда-Шлаттера, позже подтвержденный рентгенологически.