Функциональное состояние иммунной системы у облучённых лиц с повышенным уровнем хромосомных аберраций в отдалённом периоде хронического радиационного воздействия

предложенных задач и в дальнейшем анализе выполненных упражнений, предложенных пациенту для выполнения. Упражнения составлены на основе медитативных техник и метода ТАС. Пациенты выражали удовлетворение тем, что у них менялась выражение лица, изменялись мимические мышцы, напряжение мышц тела менялось на легкое расслабление, учащенное дыхание и короткие частые вдохи замещались глубоким выдохом. Пациенты начинали разговаривать на другие темы, кроме болезни, иногда улыбались и могли благодарить за свое измененное состояние.

12 пациентов участвовали в эксперименте: техника ТАС была опробирована в 2017 году с апреля по декабрь.

Опыт применения этих методик позволил определить основные составляющие, которые помогают пациенту с симптомом боли изменять свое состояние. Этими составляющими

являются: удивление, повторение, сила сюрприза и игра. Доминирующая стратегии преодоления боли строится на переключении фокуса внимания больного и активизации сознания на удовольствии. Это переключение внимания меняет поведение человека, а удовольствие от игры и сюрприза переключали внимание больного с его концентрации на боли на усиление удовольствия, на повторение приятного и на фокус внимания предложенной игры. Этот феномен переключения внимания и активация другого процесса жизненного функционирования позволяет пациенту пробудить приятные воспоминания, расслабить напряженные мышцы, изменить частоту и глубину дыхания.

Выводы. Наш скромный опыт апробации этой техники подтвердил её эффективность, мы предполагаем перспективность ее включения в комплексные методики контроля боли.

PSYCHOLOGY OF CONTROL OF PAIN. LATEST EUROPEAN ACHIEVEMENTS. EXPERIENCE OF WORK WITH PATIENTS WITH MALIGNANT NON-PROCESSING AND

PALLIATIVE PATIENTS

AGEEVA-PODOBED I.B., KIREEVA G.N. CRCKH, Chelyabinsk, Russia

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ОБЛУЧЁННЫХ ЛИЦ С ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ ХРОМОСОМНЫХ АБЕРРАЦИЙ В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ ХРОНИЧЕСКОГО РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

АКЛЕЕВ А.А12, ВОЗИЛОВА А.В.2 1 ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия 2 ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России, Челябинск, Россия

Ключевые слова: хроническое облучение, красный костный мозг, хромосомные аберрации, иммунный статус.

Актуальность. Лица, проживающие в прибрежных сёлах реки Течи, подверглись многолетнему низкоинтенсивному

радиационному воздействию в широком диапазоне доз в результате сбросов жидких радиоактивных отходов комбинатом "Маяк" в реку Течу. Максимальные мощности доз облучения фиксировались в 1949-1956 гг., когда радиоактивные отходы производства удалялись непосредственно в реку. В дальнейшем происходило постепенное снижение мощности дозы радиационного воздействия и с 1985 года она не превышала допустимых пределов для

населения России. Важно отметить, что облучение носило сочетанный характер и было обусловлено как внешним у-излучением, так и поступлением в организм людей с речной водой и продуктами питания местного производства радионуклидов (преимущественно Р-излучателей 90Бг и 137Св). 90Бг, являясь остеотропным радионуклидом, длительное время (период полураспада - 28,1 год) аккумулировался в костной ткани и воздействовал на красный костный мозг (ККМ) - центральный орган гемо- и иммунопоэза. Таким образом, кроветворная и иммунная

системы у жителей прибрежных сёл реки Течи являлись критическими не только вследствие высокой радиочувствительности

костномозговых кроветворных клеток, но и в результате значительных доз облучения ККМ у них. Хромосомные аберрации (ХА) являются надёжными биологическими маркерами воздействия ионизирующей радиации, а их анализ в условиях аварийного облучения человека широко используется в целях ретроспективной биологической дозиметрии. Первые цитогенетические исследования у жителей прибрежных сёл реки Течи позволили отметить дозозависимое повышение частоты ацентрических фрагментов, а также дицентриков и колец в лимфоцитах периферической крови. Более поздние исследования выявили не только сохранение повышенного уровня дицентриков, но и высокий уровень транслокаций.

Цель работы было исследование особенностей иммунологического статуса в отдалённые сроки у лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию на реке Тече, и имеющих повышенный уровень ХА.

Основную группу составили облучённые лица (33 человека), у которых отмечался повышенный уровень нестабильных ХА обменного типа (в основном, дицентрических хромосом) и стабильных ХА (в основном, реципрокных транслокаций) в лимфоцитах периферической крови. Группа сравнения (71 человек) была сформирована также из облучённых жителей прибрежных сёл реки Течи, частота ХА у которых в отдалённые сроки не превышала нормативных значений для жителей Уральского региона.

Исследование системного иммунитета включало в себя количественное определение в

периферической крови клеток с фенотипами: СD19+, CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD16+CD56+, CD3+CD16+CD56+, CD95+, оценку фагоцитарной, лизосомальной активности и интенсивности внутриклеточного

кислородзависимого метаболизма нейтрофилов и моноцитов, а также определение уровней основных цитокинов в сыворотке крови (ИЛ- 1р, ИЛ-1а, ИЛ-Ж^ ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-17, КСФ-ГМ, КСФ-Г, ФНОа, ИФНа, ИФНу).

У облучённых лиц с повышенным уровнем ХА отмечено снижение относительного содержания CD3+-лимфоцитов и абсолютного числа CD4+-лимфоцитов в периферической крови. Среднее количество CD19+-лимфоцитов у них было повышено, в то время как уровни сывороточных иммуноглобулинов A, M и G статистически значимо не превышали данные показатели в группе сравнения. Со стороны врождённого иммунитета в основной группе было отмечено лишь снижение лизосомальной активности моноцитов. Уровень CD95+-клеток не свидетельствовал о большей готовности к апоптозу лимфоцитов у людей с повышенным уровнем ХА. Показатели цитокинового профиля у представителей обеих групп не имели каких-либо существенных отличий.

Выводы. В отдалённые сроки у жителей прибрежных сёл реки Течи, имеющих повышенную частоту ХА в лимфоцитах периферической крови, отмечено смещение иммунного ответа в сторону гуморального звена адаптивного иммунитета. Аналогичные изменения со стороны иммунитета были обнаружены в отдалённые сроки у лиц, переживших атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки.

THE FUNCTIONAL STATUS OF THE IMMUNE SYSTEM IN IRRADIATED PERSONS WITH INCREASED LEVELS OF CHROMOSOMAL ABERRATIONS IN THE LONG-TERM PERIOD

AFTER CHRONIC EXPOSURE

AKLEYEV A.A12, VOZILOVA A.V.2 1 FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia 2 URCRM, Chelyabinsk, Russia

Keywords: chronic radiation exposure, red bone marrow, chromosomal aberrations, immune status.