ВРАЩАЮЩЕЕСЯ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКИХ СТРУКТУР ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Область техники
Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использована при выполнении видеоэндоскопических хирургических вмешательств.
В эндохирургии важное значение имеет точное определение размера анатомических структур, что позволяет верно подбирать необходимые размеры инструментов, протезирующих материалов, выбирать дальнейшую тактику оперативного вмешательства [Эндоскопическая хирургия: практическое руководство И.В. Федоров, Е.И. Сигал, Л.Е. Славин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 544 с.].
Уровень техники
Наиболее близким аналогом полезной модели является устройство для измерения размеров анатомических структур при выполнении лапароскопических операций, содержащее корпус с подвижной тягой внутри, имеет подвижные губки на одном конце и подвижную и неподвижную ручки - на другом, подвижную тягу фиксируют к подвижным губкам и ручке, при этом на подвижной ручке по ее оси устанавливают измерительную стрелку, а на неподвижной - шкалу линейки, расположенную параллельно оси торцевой ее части [Патент РФ на полезную модель №7834, 1998]. Существенными недостатками данного устройства, которые были выявлены в процессе практического его применения в клинике на большом клиническом материале, являются неудобства в работе, связанные с невозможностью выполнения измерений в разных плоскостях операционного поля. Для осевого и углового (поперечного) расположения рабочей части инструмента необходимо извлекать устройство и поворачивать его вместе с ручкой, что повышает травматизм операции и снижает точность диагностики.
Раскрытие изобретения
Задачей предлагаемой полезной модели является разработка устройства для измерения анатомических структур при выполнении лапароскопических операций.
Технический результат при использовании полезной модели - расширение технических возможностей устройства за счет выполнения измерений в разных плоскостях операционного поля, снижение травматичности, обеспечение удобства в работе.
Полезная модель иллюстрируется фигурой, на которой изображено предлагаемое устройство со сложенным измерительным инструментом (линейкой) и включающее модульный поворотный механизм, позволяющий делать повороты измерительного инструмента вокруг оси корпуса до 360°.
Устройство содержит рукоятку 1, корпус-тубус 2 с механизмом поворота 3, внутри корпуса размещена подвижная ось 4 с градуированной сантиметровой линейкой 5 на ее рабочей части, а другой конец подвижной оси соединен с подвижной ручкой 6 на рукоятке 1. Механизм поворота 3 включает ротационный «барашек», позволяющий вращать линейку 5 вокруг своей оси (фигура). Шкала линейки градуирована от 0 до 10 см. Длина корпуса-тубуса 2 с линейкой 5 в раскрытом состоянии составляет 40 см.
Устройство работает следующим образом. При выполнении видеоэндоскопической операции в случае необходимости определения размера органа или тканей через 5 мм троакар вводится заявляемое устройство. Движением ручки 6 посредством перемещения оси 4 в корпусе-тубусе 2 раскрывается сантиметровая линейка 5, которая подводится к измеряемому объекту и определяется размер. Используя механизм поворота 3 (вращая ротационный «барашек»), достигается возможность поворачивать измерительный инструмент вокруг оси корпуса до 360°.
Использование устройства обеспечивает возможность выполнения измерений в разных плоскостях операционного поля. Для осевого и углового (поперечного) расположения рабочей части инструмента нет необходимости извлекать устройство и поворачивать его вместе с ручкой, что значительно сокращает травматизм операции, временные затраты и повышает тем самым эффективность хирургического лечения.
Осуществление изобретения
Клинический пример №1. Больная К., 40 г. поступила в клинику с диагнозом «Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы», осложненная эрозивным рефлюкс-эзофагитом. После клинического, инструментального обследования больная оперирована в плановом порядке. Под эндотрахеальным наркозом наложен пневмоперитонеум, введены лапароскоп и троакары с манипуляторами. При мобилизации пищеводно-желудочного перехода возникла необходимость определения истинных размеров пищеводного отверстия диафрагмы для выбора дальнейших этапов вмешательства. Через 5-мм троакар в правом подреберье в брюшную полость было введено заявляемое устройство. Раскрыто измерительное устройство посредством перемещения подвижной ручки. Используя механизм поворота, вращая ротационный «барашек», измерительный инструмент развернут вокруг оси корпуса на 180°. Произведено определение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы - 3,5 см. После этого измерительное устройство сложено и инструмент выведен через 5-мм троакар. Принято решение наложить фундопликационную манжету и выполнить заднюю крурорафию. Послеоперационное течение гладкое. В отдаленный период до 3 месяцев после операции рецидива заболевания не отмечено.
Клинический пример №2. Больная А., 68 г. поступила в клинику с диагнозом «Желчнокаменная болезнь. Хронический холецистит». При выполнении плановой холецистэктомии интраоперационно визуально обнаружено расширение холедоха. Для уточнения ширины холедоха через 5-мм троакар в правой боковой области в брюшную полость было введено заявляемое устройство. Произведено определение ширины холедоха - 12 мм. Учитывая превышение нормальных размеров холедоха, принято решение выполнить холедохоскопию. Интраоперационно выполнена холедохоскопия, выявлен конкремент в просвете холедоха. Произведена холецистэктомия и эндоскопическая литоэкстракция из холедоха. Послеоперационный период гладкий, без особенностей. Пациент выписан на 5 сутки с рекомендациями.