Диагноз – аутоиммунный тиреоидит. Нужно ли повторно исследовать антитела?

Диагноз – аутоиммунный тиреоидит. Нужно ли повторно исследовать антитела?

Эндокринология

Действительно иногда приходят пациенты, которые показывают знаете, со словами, я уже 18 лет болею аутоиммунным тиреоидитом и достают такую простыню, на которой написаны титры антител каждый месяц за последние 18 лет,

Это графики.

Графики, да, я про графики говорю, да. Конечно, этого делать не нужно. Дело в том, что какой бы не был титр антител, и вот это самое важное, что нужно запомнить, что если вы увидели у себя в анализе, вам все-таки кто-то назначил или вы сами решили сдать, высокий уровень антител, к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, мы говорим именно об этих антителах в данном случае. Ну, пример при назначениях нормальных антител к ТПО там до 5-ти и мы видим значение 700, 800, 1 000, 10 000 которые могут безусловно любого пациента ввести в ступор, да?

Цифра высокая.

Цифра огромная, норма 5-ть, а тут значит 5 000. Не имеет значения сама цифра, имеет значение сам факт наличия антител. Если бы нам в заключение лаборатория писала есть антитела или нет антител. Так было бы лучше, мы бы не пугали пациентов, потому что в данном случае титр антител роли не играет. Антитела могут быть повышены, но при этом быть совершенно не активны. То есть это будет называться состояние носительством антител к щитовидной железе и при этом не будет нести никакой клинической картины, не будет нести никакого клинического последствия для пациента. То есть наличие антител в организме ни в коем случае не влияет на его самочувствие. Никаких проявлений в данном случае у пациента не будет. Поэтому если мы даже выявили повышенный уровень антител, в дальнейшем мы не будем его наблюдать, потому что изменения этого титра как в большую, так и в меньшую сторону с клинической точки зрения, ни о чём не говорят. Поэтому достаточно однократного определения для постановки диагноза. Ну для начала это носительство, возможно, либо это уже поставлен диагноз хронический аутоиммунный тиреоидит и дальше мы будем контролировать в случае хронического аутоиммунного тиреоидита, то есть такого заболевание, которое требует лечения. Только уровень ТТГ для оценки полноценности заместительной гормональной терапии, которые в данном случае назначается, да? Достаточно ли она для конкретного пациента, достаточно ли для него этот самый уровень.

Очень приятно, когда твои коллеги думаю также, как и ты, а еще думают так же как международные, да, рекомендации. Это очень важно они созданы для не просто людей, о для людей-врачей. Созданы они высокими, да, как бы экспертами, которые, с которыми я считаю, мы никто, чтобы спорить. И всё-таки нужно прислушиваться именно их. И тем более это нужно делать не только врачам, но нашим пациентам. И вот эти иногда такие пертурбации, когда пацан сам решает, что ему нужно, они мешают нам врачам, собственно помочь данному пациенту. Поэтому если вы что-то заподозрили, первое что вы должны сделать - прийти к своему доктору. Не нравится вам этот доктор идите к другому доктору.

- Безусловно.

Которому вы доверяете. В конце концов есть эксперты, да, по щитовидной железе, есть институты которые, да, как бы специализируются на эндокринных заболеваниях. Идите туда, ни в коем случае не надо ходить к тому врачу, которому вы не доверяете.

Григорий Манушакян

Эндокринолог – диетолог. Руководитель центра коррекции фигуры МЦ «МедикСити»