ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАКОРНЕАЛЬНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ ЛИНЗЫ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПРЕСБИОПИИ
INSTRUMENT FOR IMPLANTING INTRACORNEAL OPTICAL LENSES FOR CORRECTION OF PRESBYOPIA

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в хирургической коррекции пресбиопии.
Известны различные способы хирургического воздействия на роговицу глаза с целью коррекции пресбиопии. Одним из этих способов является воздействие на роговицу путем имплантации интракорнеальной линзы. Известен инструмент для имплантации интракорнеальной оптической линзы в роговичный карман по патенту US №6596000. Инструмент состоит из рукоятки и канюли, которая, в свою очередь, соединена с рукояткой и имеет дистальную часть, отходящую от рукоятки инструмента. Канюля плавно соединена с вакуумным источником и интраоперационно служит резервуаром для жидкости. Дистальная часть канюли служит для придания линзе сложенной формы для имплантации в роговичный карман. Дистальная часть содержит отверстия, необходимые как для обеспечения вакуума для удержания линзы в сложенной форме на первом этапе операции, так и для выхода из них жидкости для расправления линзы на втором этапе операции.
Однако данный инструмент обладает существенными недостатками: в случае применения интракорнеальной оптической линзы из недостаточно эластичного материала возможна ее деформация при последующем расправлении, что может повлечь за собой снижение зрительной удовлетворенности пациентов. Кроме того, расправление интракорнеальной оптической линзы на втором этапе операции в ограниченном пространстве роговичного кармана является достаточно проблематичным, что может привести к ее складкам, что так же неблагоприятно сказывается на функциональном результате операции. Учитывая данное обстоятельно, более контролируемым представляется метод, исключающий придание интракорнеальной оптической линзе сложенной формы.
Задачей изобретения является создание инструмента для имплантации интракорнеальной оптической линзы для коррекции пресбиопии для получения высоких функциональных результатов, а также зрительной удовлетворенности пациентов.
Техническим результатом является снижение частоты нежелательных зрительных послеоперационных эффектов, таких как круги светорассеяния, засветы за счет исключения деформации при имплантации интракорнеальной оптической линзы в расправленном виде, а также расширение арсенала инструментов для имплантации интракорнеальных оптических линз.
Технический результат достигается тем, что инструмент для имплантации интракорнеальной линзы, состоящий из соединенных между собой рукоятки и канюли, согласно изобретению инструмент дополнительно снабжен рабочей частью, выполненной из биологически инертного материала и имеющей переднюю и заднюю поверхность, передняя поверхность имеет выпуклую форму, задняя - вогнутую форму, конгруэнтную передней поверхности интракорнеальной оптической линзы, канюля соединена с передней поверхностью рабочей части, для чего в рабочей части выполнено отверстие, рукоятка выполнена в виде шприца, создающего вакуум, а канюля - в виде изогнутой под углом 80-140° полой трубки круглого или овального сечения с внутренним диаметром 0,3-0,7 мм; максимальная высота рабочей части составляет 0,5-1,0 мм, расстояние от места изгиба канюли до центра рабочей части - 4,5-6 мм.
Задняя поверхность рабочей части представляет собой ложе для интракорнеальной оптической линзы.
Изображение иллюстрируется чертежами фиг. 1-2. На фиг. 1 изображен общий вид инструмента, состоящего из рукоятки 1, выполненной в виде шприца, создающего вакуум, и канюли 2 в виде изогнутой под углом трубки, соединенной с рукояткой 1. При этом канюля 2 выполнена в виде полой трубки круглого или овального сечения с внутренним диаметром 0,3-0,7 мм и изогнута под углом 80-140°. Канюля 2 соединена с рабочей частью 3, выполненной из биологически инертного материала и имеющей переднюю 4 и заднюю поверхность 5. На фиг. 2 изображен вид А с фиг. 1 - в разрезе, увеличено. Передняя поверхность 4 имеет выпуклую форму, задняя 5 - вогнутую форму, конгруэнтную передней поверхности интракорнеальной оптической линзы 6. Задняя поверхность 5 рабочей части 3 представляет собой ложе для интракорнеальной оптической линзы 6. Высота рабочей части 3 составляет 0,5-1,0 мм, расстояние от места изгиба канюли 2 до центра рабочей части 3 - 4,5-6 мм, при этом максимальная высота рабочей части измеряется от вершины ее передней поверхности по поперечной оси 7 до плоскости, в которой лежит ее торцевая часть. В рабочей части 3 выполнено отверстие (на чертежах не показано).
Работа инструмента заключается в том, что интракорнеальная оптическая линза 6 размещается на задней поверхности 5 рабочей части 3. С помощью рукоятки 1, выполненной в виде шприца, создается вакуум, необходимый для фиксации интракорнеальной оптической линзы 6 в заданном положении в рабочей части 3. Рабочая часть 3 вместе с канюлей до места ее изгиба вводится в сформированный роговичный карман таким образом, чтобы поперечная ось 7 рабочей части 3 совместилась со зрительной осью глаза пациента. При снятии вакуума интракорнеальная оптическая линза 6 отсоединяется от задней поверхности 5 рабочей части 3. После снятия вакуума из рукоятки 1 через канюлю 2 и рабочую часть 3 в роговичный карман подается физиологический раствор для дополнительного расправления интракорнеальной оптической линзы 6. Рабочая часть вместе с канюлей до места ее изгиба удаляется из операционного поля.
Пример. Больной К., 45 лет, поступил в клинику 21.01.2015 г. с диагнозом: ОИ Пресбиопия. VIS вблизи OU=0.3 22.01.2015 г. операция - имплантация интракорнеальной оптической линзы.
Ход операции. Под местной анестезией с помощью энергии фемтосекундного лазера сформирован роговичный карман. С помощью вакуума интракорнеальная оптическая линза зафиксирована в рабочей части инструмента. Канюля вводится в роговичный карман до места ее изгиба, поперечная ось рабочей части инструмента совмещается со зрительной осью пациента. При снятии вакуума интракорнеальная оптическая линза отсоединяется от задней поверхности рабочей части, и в роговичный карман из рукоятки подается физиологический раствор для дополнительного расправления линзы. Канюля удаляется из роговичного кармана обратным движением. Инстилляция раствора антибиотика в конъюнктивальный мешок. Асептическая повязка на глаз.
На следующий день после операции глаз спокоен, роговица прозрачная, интракорнеальная линза в правильном положении, влага передней камеры чистая, зрачок живо реагирует на свет, с глазного дна розовый рефлекс. VIS вблизи OU=0.7 Пациент не отмечает наличие нежелательных зрительных эффектов, кругов светорассеяния, засветов.