СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
METHOD OF CONSERVATIVE AND PHISIOTHERAPEUTIC TREATMENT OF ACUTE PANCREATITIS

Способ консервативного и физиотерапевтического лечения острого панкреатита относится к медицине, а именно к панкреатологии, и может применяться в лечении острого панкреатита как самостоятельно, так и в качестве дополнительного лечения, применяется в гастроэнтерологии, хирургии, реанимации, курортологии.
Известен способ консервативного лечения острого панкреатита, включающий введение инфузионных препаратов - глюкозы, физиологического раствора, обезболивающих средств, применение вазопрессоров, антибиотиков, новокаина, цитостатиков, омепразола, сантостатина, новокаиновые блокады круглой связки печени, паранефральную новокаиновую блокаду по А.А.Вишневскому, голод на период лечения, употребление большого количества питьевой воды, охлаждение живота (1, 2, 3, 5).
Недостатком способа является недостаточная коррекция тканевого и гуморального иммунитета, не использование физиотерапевтических методов лечения - магнитотерапии, электрофореза, дозированного применения холода на живот у больных с острым панкреатитом.
Известен способ лечения острого панкреатита, включающий охлаждение живота, голод, обильное употребление питьевой воды, антибиотикотерапию (1, 2, 5).
Недостатком способа является неопределенное время воздействия холода на живот, питье включает обычную воду, а не стандартизированную столовую воду строго определенного состава.
Известен способ консервативного лечения острого панкреатита, включающий применение кислотоснижающих препаратов - омепразола, препаратов, снижающих выработку ферментов поджелудочной железы - 5-фторурацила, сандостатина, октреотида ацетата, ингибиторов протеаз-контрикала, гордокса (1, 2, 3, 4).
Недостатком способа является недостаточная коррекция тканевого и гуморального иммунитета у больных с острым панкреатитом, не использование физиотерапевтических методов лечения.
Известен способ лечения острого панкреатита, включающий применение новокаиновой блокады паранефральной клетчатки и круглой связки печени (1, 2, 3).
Недостатком способа является недостаточная коррекция тканевого и гуморального иммунитета у больных с острым панкреатитом, не использование физиотерапевтических методов лечения.
Целью способа изобретения является улучшение результатов консервативного лечения острого панкреатита, профилактика тканевой гипоксии, коррекция иммунитета, профилактика возникновения нарушений в гепатобилиарной системе, уменьшения количества случаев перехода острого панкреатита в деструктивные формы заболевания.
Данная цель достигается тем, что один раз в течение не менее 8 дней проводят электрофорез с 2% раствором йодистого калия на эпигастральную область, а затем в течение не менее часа производят охлаждение эпигастральной и пупочной областей живота, причем в течение всего срока лечения каждый день больной выпивает не менее 500 мл охлажденной негазированной столовой содово-щелочной воды, пациенту проводят внутриорганный гальванический электрофорез с 2% раствором йодистого калия и 2% раствором новокаина таким образом, чтобы пластина с положительным зарядом располагалась на поясничной области, а с отрицательным зарядом - на эпигастральной области, в течение не менее 10 дней на эпигастральную и поясничные области воздействуют переменным магнитным полем с напряженностью до 30 мТл продолжительностью до 15 минут один раз в день.
Сравнение предлагаемого способа с другими известными способами консервативного лечения острого панкреатита показало его соответствие критерием изобретения.
Способ используют следующим образом.
Больному с острым панкреатитом выполняют весь необходимый объем клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, вводят инфузионные препараты - глюкозу, физиологический раствор, обезболивающие средства, вазопрессоры, антибиотики, новокаин, цитостатики, сантостатин, назначают омепразол, выполняют новокаиновые блокады круглой связки печени, паранефральную новокаиновую блокаду по А.А.Вишневскому, в течение не менее 5 дней назначают голод, дают большое количество питьевой воды, живот охлаждают пузырями со льдом или с холодной водой. При этом один раз в течение не менее 8 дней проводят электрофорез с 2% раствором йодистого калия на эпигастральную область, таким образом, чтобы пластина с положительным зарядом располагалась на уровне правого подреберья, а с отрицательным зарядом - на уровне левого подреберья в эпигастральной области, причем не менее одного раза за период лечения полярность пластин меняют. Затем в течение не менее часа производят охлаждение эпигастральной и пупочной областей живота пузырями со льдом или с холодной водой. В течение всего периода лечения ежедневно больному дают выпить не менее 500 мл охлажденной негазированной столовой содово-щелочной воды температурой, желательно от 14°С до 20°С. В качестве столовой воды применяют воду «Лагуна», «Дворянская», «Волжанка» или другие воды аналогичного состава. Вместо описанного электрофореза или не ранее чем через 12 часов после него больному проводят внутриорганный гальванический электрофорез с 2% раствором йодистого калия и 2% раствором новокаина таким образом, чтобы пластина с положительным зарядом располагалась на поясничной области, а с отрицательным зарядом - на эпигастральной области. Вместо проведения электрофореза или не ранее чем через 16 часов после него на область живота больного - на эпигастральную и поясничные области воздействуют переменным магнитным полем с напряженностью до 30 мТл продолжительностью до 15 минут один раз в день в течение не менее 10 дней.
Клинический пример 1. Больной К., 45 лет, и/б 2152, 10.06.08 г. госпитализирован в экстренном порядке в отделение хирургии № 7 ММУ «ГКБ им. Н.И. Пирогова № 1» г.о. Самара с диагнозом острый панкреатит. Проведено лечение по предложенному способу. 26.06.08 г. выписан на амбулаторное лечение.
Клинический пример 2. Больной М., 52 года, и/б 1825, 8.06.08 г. после автодорожной травмы госпитализирована в отделение хирургии № 7 ММУ «ГКБ им. Н.И.Пирогова № 1» г.о. Самара с диагнозом острый панкреатит. Проведено лечение по предложенному способу. 23.06.08 г. выписана на амбулаторное лечение.
Использование способа позволяет улучшить результаты лечения острого панкреатита и не допустить развитие деструктивных форм заболевания, требующих оперативного лечения. Способ консервативного лечения острого панкреатита применен у 46 больных, у которых достигнуто клиническое выздоровление без оперативного вмешательства.
Источники информации
1. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. - М.: Медицина, 1990. - С.247-255.
2. Петровский Б.В. Избранные лекции по клинической хирургии. -М.: Медицина, 1968. - С.360-362.
3. Бисенков Л.И., Зубарев П.Н., Трофимов В.М. и др. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2002. - С.367-372.
4. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. - М., Издательство «Триада-Х», 2005, - 394-396.
5. Беркоу Р., Флетчер Э. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. В 2-х т. T.1.: Пер с англ.. - М.: Мир, 1997. - С.543-545.