Оценка эффективности многокомпонентной терапии уреаплазменной инфекции у мужчин

БИОМЕДИЦИНА №3/2018

Оценка эффективности многокомпонентной терапии уреаплазменной инфекции у мужчин

М.С.Зейналов

Республиканский кожно-венерологический диспансер, г.Баку

По эпидемиологическим данным, воспалительные заболевания органов урогенитального тракта у мужчин, вызванные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами в последние годы заметно увеличились и являются серьезной медико-социальной проблемой, так как непосредственно могут стать причиной различных осложнений, связанных с репродуктивной функцией [5, 7, 8, 9].

Среди возбудителей инфекционно-воспали-тельных заболеваний мочеполовой системы особое место занимают генитальные микоплазм -Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis [3, 4].

Результаты экспериментальных эпидемиологических и клинических исследований свидетельствуют, что U.urealyticum является возбудителем негонококкового уретрита у 20-40% больных мужчин и занимает 3-е место после C.trachomatis и M.genitalium [5, 8].

В последние годы проблема неэффективности лечения уреаплазменной инфекции часто становится предметом дискуссии, так как отмечается нарастающая резистентность микоплазм к антибиотикам, использование препаратов без учета чувствительности возбудителей, недостаточные дозы и сроки лечения, отсутствие прохождения контроля излеченности и лечения половых партнеров, самолечение [1, 2, 6].

Исходя из вышеизложенного, поиск наиболее эффективного метода лечения уреап-лазменной инфекции на сегодняшний день представляется более чем актуальным.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Нами было проведено обследование 195 пациентов, поступивших в Республиканский кожно-венероло-гический диспансер с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Острое течение воспалительного процесса было выявлено у 45 (23,1%), хроническое течение у 150 (76,9%) больных. Диагноз урогенитального уреаплазмоза ус-

танавливался на основании микробиологических и кли-нико-терапевтических критерий.

При лабораторной диагностике использовали бактериологические и молекулярно-биологические методы.

Все обследовавшиеся пациенты были разделены на 3 группы:

I группа - больные, получившие лечение одним или двумя антибиотиками (30 человек); II группа - больные, получившие лечение антибиотиками и местное лечение (30 человек); III группа - больные, получившие комбинированную терапию: антибиотики+местное лече-ние+магнитотерапия (30 человек.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере с использованием компьютерных программ сравнения средних величин и относительных показателей в группах. Различие считалось достоверным при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. При включении в исследование отмечались жалобы на дискомфорт в уретре у 12 (40,0%), учащенное мочеиспускание у 16 (53,3%) мужчин.

Результаты бактериологического обследования пациентов в группе многокомпонентной терапии до и после лечения представлены в таблице 1.

Таблица 1. Результаты обследования общего мазка до и после многокомпонентной терапии

Показатели До лечения После лечения

Лейкоциты 68,6 2,7

Эпительные клетки 26,2 4Д

Слизь 55,1 1,08

Таблица 2. Частота выделения уреаплазмы из эпителия урогенитального тракта до и после многокомпонентной терапии

Срок лечения Число больных (п=30) Уреаплазма не выявлена Уреаплазма выявлена

До лечения 30

После лечения 30

Таблица 3. Результаты определения биоварпринадлежности уреаплазм до и после лечения в группе многокомпонентной

терапии

Количество человек

Биовары Ureaplasma urealiticum До лечения После лечения

Биовар Parvo 26

Биовар Т-960 4(13,3%) 0%

БИОМЕДИЦИНА Г3/2018

Рис. 1. Результаты бактериологического исследования в группе многокомпонентной терапии

Влияние многокомпонентной терапии на частоту выявления уреаплазм с помощью ПЦР из эпителия урогенитального тракта до и после лечения отражены в таблице 2.

Анализ представленных резульлтатов показывает, что существует достоверное различие между частотой выделения уреаплазм с помощью ПЦР из очагов урогенитального тракта до и после многокомпонентной терапии. через месяц после лечения уреаплазмы не обнаруживались у 28 пациентов (93,3%) из 30 (100%).

При определении биоварпринадлежности до лечения у 26 (86,7%) больных определялся биовар Рагуо, у 4 (13,3%) биовар Т-960, после лечения в 2-х случаях определялся биовар Рагуо (табл. 3).

При идентификации уреаплазм культураль-ным методом с количественной оценкой до проведения многокомпонентной терапии у 2 (6,7%) больных выявлен высокий титр обсемененности исследуемого материала 108, у 4 (13,3%) больных 107, у 7 (23,3%) мужчин 106, у 8 (26,7%) пациентов 105, у 4 (13,3%) 104 и у 5 (16,7%) обследованных 103 (рис. 1).

После проведения многокомпонентной терапии рост уреаплазм отсутствовал в 28 (93,3%) случаях, в 2 (6,7%) у пациентов определялся титр об-семененности материала из уретры 103.

Таким образом, на основании результатов бактериологического и молекулярно-биологического обследований установлена преимущественная клиническая эффективность многокомпонентной терапии по сравнению с монотерапией и комплексной терапии уреаплазменной инфекции у мужчин.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вялов С.С. Противомикробная терапия: алгоритмы выбора. Практическое руководство 3-е издание. М.: МЕДпресс-ин-форм., 2012, 208 с.

2. Кисина В.И. Алгоритмы диагностики и лечения урогени-тальных заболеваний, ассоциированных с Ureaplasma spp. // Клиническая дерматология и венерология, 2012, №5, с.89-94

3. Кубанова А.А., Рахматулина М.Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами // Вестник дерматологии и венерологии, 2009, №3, с.78-83

4. Кубанова А.А. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и уро-генитальными инфекциями. М.: ДЭКС-Пресс, 2012,32 с.

5. Прилепская В.Н., Быковская О.В. Уреаплазменная инфекция в акушерстве и гинекологии - современный взгляд на проблему // Акушерство и гинекология, 2007, № 2, с.21-23.

6. Савичева А.М., Чхартишвили М.Р., Золотоверхая Е.А., Ши-пицына Е.В. Эффективность доксициклина при лечении уро-генитальных инфекций, ассоциированных с уреаплазмами // Гинекология, 2009, №11(6), с.38-41

7. Шевченко Е.А., Артифексова А.А. Урогенитальные инфекции и хронические воспалительные процессы репродуктивной системы // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2010, № 2, с.25-27

8. Юрьев С.Ю., Аббасов В.И., Девятьяров Л.Л., Гущин А.Е. К вопросу о специфичности влияния Mycoplasma genitalium на течение беременности // Гинекология, 2009, №11, с.20-23

9. Bayraktar M., Ozerol I., Gucluer N., Celik P. Prevalence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in pregnant women // J.Infect. Dis., 2010, v.14, 2, p.90-95.

SUMMARY

Evaluation of efficacy of multicomponental therapy of ureaplasmosis in men M.Zeynalov

Republican Dermatovenerology Dispensary, Baku

The aim of investigation was to evaluate of efficacy of manycomponental therapy of ureaplasmosis in men. For this purpose 195 patients entered to Republican Dermatovenerology dispensary with inflammatory diseases of organs of small pelvis have been observed. The bacteriological and molecular-biology methods have been used in investigations. The results of investigations show that in observing group after multicomponental therapy the Ureaplasma spp. in 93,3% cases haven't been appeared (28 patients). Also after multicomponental therapy ureaplasmas have been appeared in culture in 103 titre. The given data show the significant prevalence of multicomponental therapy by comparing with monotherapy and comprehensive therapy of ureaplasmosis in men.

Поступила 16.04.2018