СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ
DIAGNOSTICS TECHNIQUE FOR ANXIETY STATE

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано в психологии.
Большинство известных способов диагностики состояния тревожности основано на последующем анализе ответов пациентов на ряд вопросов, сформулированных для взрослых. Детям такие вопросы и ответы на них зачастую непонятны.
Известен способ диагностики состояния тревожности, входящий в патент №2296504 RU, включающий непрерывную регистрацию длительностей интервалов R-R и диагностику по изменениям параметров скатерограммы длительностей R-R. Однако известный способ диагностики состояния тревожности не позволяет отдифференцировать синдромы тревожности ситуативной и личностной.
Задача - дифференциальная инструментальная диагностика непосредственно в момент исследования синдромов тревожности ситуативной и личностной.
Сущность предложенного способа диагностики состояния тревожности, заключающегося в непрерывной регистрации длительностей интервалов R-R и диагностику по изменениям параметров скатерограмм длительностей R-R, состоит в поэтапной регистрации R-R
во-первых - при инструктаже о задании
во-вторых - при выполнении задания
в-третьих - при окончании задания и при диапазонах длительностей
1) от 480 до 610 мс,
2) от 520 до 560 мс,
3) от 478 до 525 мс
и плотном компактном «облаке» ниже середины биссектрисы диагностируют личностно-тревожный синдром, а при диапазонах
1) от 440 до 860 мс,
2) от 615 до 870 мс,
3) от 440 до 800 мс
и разреженном «облаке» диагностируют синдром ситуативной тревожности.
Способ диагностики поясняется фиг.1 и 2, где приведены скатерограммы эталонов исследования.
На фигурах по осям Х и Y отложены длительности R-R в мс, по одной - текущая, по другой - последующая.
На фиг.1 приведены скатерограммы, характерные для пациента с синдромом личностной тревожности на каждом этапе диагностики.
На фиг.2 - скатерограммы, характерные для синдром ситуативной тревожности на каждом этапе.
Предложенный способ диагностики реализуют так: 1) инструктируют пациента о поручаемом ему задании, 2) пациент выполняет это задание, работает, 3) пациент оканчивает задание. На каждом из трех этапов у пациента непрерывно регистрируют ритмограмму R-R и строят скатерограммы для каждого этапа. Затем анализируют характеристики этих скатерограмм и по результатам анализа диагностируют разновидность синдрома тревожности у пациента.
Пример 1.
К испытуемому подключают отводящие ЭКС электроды
1) испытуемому предъявляют и объясняют задания, например, в виде теста Люшера;
2) испытуемый выполняет тест, разбирая тест-картинки по своим предпочтениям;
3) испытуемый заканчивает выполнение теста.
Регистрируют непрерывно электритмограмму длительностей R-R все три периода и одновременно строят их скатерограмму, отображая ее на экране электрокардиоскопа. Результаты исследования приведены в табл.№1 и отображены на фиг.1.
Таблица 1
Характеристики скатерограмм испытуемого с синдромом личностной тревожности
Этап и состояние пациента
Соответствующие скатерограммы
Локализация на биссектрисе
Плотность -разреженность «облака»
Диапазон длительностей R-R, мс
1. Инструктаж (сосредоточение)
Смещена книзу от середины
Плотное «облако», растянутое вдоль нижней половины
480-610
2. Выполнение задания (сосредоточение)
Смещена книзу от середины
Плотное, более компактное «облако» ниже середины
520-560
3. Окончание выполнения задания(эмоциональная реакция)
Смещена книзу от середины
Плотное «облако», растянутое вдоль нижней половины
475-525
Как видно из фиг.1 и таблицы 1 скатерограммы имеют весьма характерный вид - они все очень компактные, плотные, смещены по биссектрисе вниз от ее середины, на первом и третьем этапе вытянуты вдоль нее. Это свидетельствует о монотонности сердечного ритма, что является диагностическим признаком доминирования эмоционально отрицательной реакции (страха). Характерно, что в момент выполнения задания по сравнению с начальным этапом инструктажа вариабельность сердечного ритма сократилась до 40 мс и мало увеличилась (до 50 мс) даже после успешного выполнения теста. Это говорит о том, что положительной эмоции у испытуемого не возникло.
Диагноз - синдром личностной тревожности. Установлен при инструментальном исследовании в его процессе.
Пример 2.
Операции все аналогичны, как в примере 1. Результаты регистрации и обработки интервалов R-R ЭКС приведены в табл.2 и на фиг.2.
Таблица 2
Характеристики скатерограмм при ситуативной тревожности
Этап и состояние пациента
Соответствующие скатерограммы
Локализация на биссектрисе
Плотность - разреженность «облака»
Диапазон длительностей R-R, мс
1. Инструктаж (сосредоточение)
«Размазано вдоль биссектрисы, преимущественно вниз и поперек»
Разрежено и есть «головка облака»
440-860
2. Выполнение задания (сосредоточение)
Смещение чуть выше середины
Плотное «облако»
615-870
3. Окончание выполнения задания (эмоциональная реакция)
Растянута от середины книзу
Плотное «облако»
440-800
Как видно из табл.2 и фиг.2 скатерограммы пациента имеют также весьма характерный вид и характеристики на всех этапах. Диапазоны длительностей R-R растянуты. Имеет место разброс длительностей на каждом этапе. «Размазанность облака» при инструктаже говорит о страхе перед ситуацией. Уплотнение облака и обретение им четких границ на этапе выполнения теста говорит об удовлетворительной концентрации внимания, нивелировавшей реакцию испуга. Растяжение уплотненного облака вдоль биссектрисы при успешном окончании теста говорит о положительной эмоциональной реакции, отсутствии страха при завершении всего исследования и диагнозе синдрома ситуативной тревожности.
Способ позволяет выполнять инструментальную дифференциальную экспресс-диагностику синдромов тревожности объективно, в реальном масштабе времени, независимо от профессионализма выполняющего диагностику.