ДОЛГОВРЕМЕННОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ
LONG-TERM NUTRITION FOR SENILE PATIENTS

Изобретение относится к питанию, более конкретно к клиническому питанию.
Уровень техники
Вследствие множества заболеваний, травм и осложнений больные могут быть не в состоянии получать необходимое питание путем поглощения пищи через рот, например есть пищу. Поэтому известно снабжение клиническим питанием либо через зонд, либо парентерально. Множество различных готовых форм было разработано для снабжения таким клиническим питанием.
Хотя, что касается типичных продуктов для зондового питания, эти продукты предназначены для кратковременного применения, обычно 10-24 дней. В этом отношении продукты обычно дают насущные питательные компоненты для снабжения необходимым питанием больных, имеющих острые патологии во время их пребывания в больнице. Хотя эти продукты подходят для такого кратковременного применения, они не обязательно предназначены для долговременного питания (кормления) больных. При достижениях в медицине, приводящих к возрастанию средней продолжительности жизни и улучшению в лечении заболеваний, многие лица могут получить пользу от продуктов, предназначенных для снабжения долговременным зондовым питанием.
Сущность изобретения
Настоящее изобретение предлагает способы снабжения долговременным зондовым питанием больных, которым это требуется. Более конкретно настоящее изобретение предлагает способы и композиции для снабжения долговременным зондовым питанием престарелого больного.
С этой целью в одном воплощении настоящего изобретения предлагается способ снабжения зондовым питанием престарелого больного, содержащий стадии: введения в течение долгого периода, по меньшей мере, один раз в день, через зонд, питательного продукта, содержащего: источник белка, который составляет 14-20% энергетической ценности продукта; источник углеводов, который составляет 10-50% энергетической ценности продукта; источник липидов, который составляет 30-45% энергетической ценности продукта; источник пищевых волокон, который дает 10-25 г на литр продукта; и 8,0-18,0 мкг хрома на 100 ккал продукта.
Согласно способу в одном воплощении липиды могут содержать 40-60% по массе мононенасыщенных жиров (MUFA). В одном воплощении продукт содержит не более чем 1,1 г на 100 ккал насыщенных жирных кислот (SFA), и продукт содержит 0,4-2,0% по массе липидов в виде эйкозапентаеновой кислоты (ЕРА). Источник белка может быть выбран из группы, состоящей из казеина, сыворотки и сои. Углеводы могут быть выбраны из группы, состоящей из фруктозы, сахароспиртов, крахмалов, декстринов и мальтодекстринов.
Согласно способу продукт может содержать и другие компоненты. Например на 100 ккал продукт может содержать, по меньшей мере: 30 мг холина; 4,0 мг таурина; и/или 3,0 мг карнитина. Дополнительно продукт может содержать на 100 ккал, по меньшей мере: 0,1 мг бета-каротина; 0,2 мг ликопена; и/или 0,05 мг лютеина.
В одном воплощении способа удельная энергия составляет 0,8-1,3 ккал/мл. При желании, продукт содержит пребиотик и обеспечивает как растворимые, так и нерастворимые волокна. По меньшей мере, 25% по массе волокон могут быть растворимыми.
В другом воплощении настоящее изобретение предлагает способ снабжения питанием престарелого больного, включающий стадии: введения в течение длительного периода, по меньшей мере, один раз в день, через зонд, композиции, содержащей: источник белка; источник жира; источник углеводов, обеспечивающий не более чем 44% энергии композиции; источник пищевых волокон, содержащий, по меньшей мере, 25% по массе растворимых волокон; хром, обеспечивающий, по меньшей мере, 8,0 мкг на 100 ккал продукта; витамин D и кальций.
В одном воплощении способа витамин D составляет, по меньшей мере, 0,5 мкг на 100 ккал и кальций составляет, по меньшей мере, 35 мг на 100 ккал.
В одном воплощении способа источник белка выбран из группы, состоящей из казеина, сыворотки и сои, и углеводы выбраны из группы, состоящей из фруктозы, сахароспиртов, крахмалов, декстринов и мальтодекстринов.
Еще, кроме того, согласно настоящему изобретению предлагается композиция для снабжения долговременным зондовым питанием, содержащая: источник белка, который содержит 14-20% энергетической ценности продукта; источник углеводов, который содержит 10-50% энергетической ценности продукта; источник липидов, который содержит 30-45% энергетической ценности продукта; источник пищевых волокон, который дает 10-25 г на литр продукта и содержит как растворимые, так и нерастворимые волокна, где, по меньшей мере, 25% по массе волокон являются растворимыми; 8,0 - 18,0 мкг хрома на 100 ккал продукта.
Ряд видоизменений и добавлений к продукту являются возможными. Например, липиды могут содержать 40-60% по массе мононенасыщенных жиров, не более чем 1,1 г на 100 ккал насыщенных жирных кислот и 0,4-2,0% по массе липидов в виде эйкозапентаеновой кислоты. Источник белка может быть выбран из группы, состоящей из казеина, сыворотки и сои, и углеводы могут быть выбраны из группы, состоящей из фруктозы, сахароспиртов, крахмалов, декстринов и мальтодекстринов. В одном воплощении продукт содержит на 100 ккал, по меньшей мере: 30 мг холина; 4,0 мг таурина и 3,0 мг карнитина. В другом воплощении продукт содержит на 100 ккал, по меньшей мере: 0,1 мг бета-каротина; 0,2 мг ликопина и 0,05 мг лютеина.
Преимущество настоящего изобретения состоит в том, что предлагают улучшенные продукты для зондового питания.
Более того, преимущество настоящего изобретения состоит в том, что предлагаются улучшенные способы для снабжения зондовым питанием.
Более того, преимущество настоящего изобретения состоит в том, что предлагаются композиции для обеспечения долговременным зондовым питанием престарелых больных.
Дополнительно преимущество настоящего изобретения состоит в том, что предлагаются способы снабжения долговременным зондовым питанием престарелых больных.
Дополнительные признаки и преимущества, описанные здесь, станут очевидны из нижеследующего подробного описания изобретения.
Раскрытие изобретения
Настоящее изобретение относится к клиническому питанию. Более конкретно настоящее изобретение относится к снабжению престарелых больных долговременным зондовым питанием. В данном контексте термин "долговременное" означает больше чем один месяц (30 дней). В данном контексте термин "зондовое" означает снабжение больного продуктом через питающий зонд, который помещают внутрь участка пищеварительного тракта больного, например назогастральный питающий зонд или чрескожный эндоскопический гастростомический зонд. При этом заявители одновременно подают заявку на патент под названием "Способы снабжения долговременным питанием", которая раскрывает различные рецептуры долговременного зондового питания и промышленные способы, основанные на них, раскрытие которых тем самым включено здесь в качестве ссылки.
Продукты для долговременного зондового питания предпочтительно предназначены для престарелых больных. В данном контексте термин "престарелые больные" относится к взрослым больным возраста 65 лет или старше, которые не могут получать питание путем нормального питания, но которые являются нормально-метаболичными (т.е. не страдают от расстройства метаболизма). Такой больной мог предварительно перенести хирургическое вмешательство по поводу рака в области головы или шеи, повлекшее неполноту пищеварительного тракта или неспособность глотать, мог получить ранение шеи, сделавшее его или ее неспособными глотать, или может быть не в состоянии глотать в результате неврологического нарушения, вызванного инсультом, например, или может страдать от нарушения, такого как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, дисфагия или инфаркт миокарда. В данном контексте термин "нормальное питание" означает получение, по меньшей мере, практически всего питания путем еды, т.е. используя рот, без применения какого-либо питающего зонда или парентерального кормления.
В композиции по настоящему изобретению была сделана попытка оптимизировать гликемический ответ у престарелых больных, которых кормят готовой формой. Повторяющиеся эпизоды гипергликемии являются главной трудностью при зондовом кормлении престарелых. Они могут быть особенно острыми для тех престарелых больных, которые могут нуждаться в долговременном зондовом питании в течение остатка их жизни. Гипергликемия может усугублять хроническое слабое воспаление, которое, как полагают, связано со многими симптомами старения. Например, повторяющиеся эпизоды гипергликемии могут быть связаны с воспалением эндотелия кровеносных сосудов, приводящим к сужению сосудов. Это может приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям и проблемам, связанным с этим. Аналогично может возрастать объем мочи, что приводит к избыточной потере минеральных веществ и, следовательно, нагрузке на почки.
Соответственно согласно настоящему изобретению, по меньшей мере, в одном воплощении, готовая форма способна поддерживать метаболический статус у престарелых больных, долговременно принимающих зондовое питание, путем поддерживания гликемического гомеостаза. С этой целью разработана композиция для снижения резистентности к инсулину и/или модулирования глюкозного ответа. В одном воплощении разработана готовая форма для снабжения необходимым питанием в течение длительного периода при 1500 мл в день.
Предпочтительно композиция предлагает источник белка, покрывающий 14-20% общего содержания калорий в продукте. Может быть использован любой высококачественный источник белка или их смесь, обеспечивающая сбалансированный профиль жизненно необходимых аминокислот. Примеры включают казеин, сыворотку и соевые белки. Белки могут быть нативными (цельными) или частично гидролизованными. При желании могут быть добавлены свободные аминокислоты. Предпочтительно, по меньшей мере, 50% белка по массе составляет белок сыворотки. В одном воплощении используют смесь 60% белка сыворотки и 40% белка сои.
Предпочтительно источник углеводов обеспечивает 10-50% общего содержания калорий в продукте. В предпочтительном воплощении он обеспечивает менее чем 45% общего содержания калорий. Углеводные компоненты выбирают для предпочтительного обеспечения низкого гликемического ответа. Подходящими углеводами являются фруктоза, сахароспирт, такой как сорбит и ксилит, крахмалы, декстрины, мальтодекстрины и их смеси.
Предпочтительно источник липидов обеспечивает 30-45% общего содержания калорий, причем 40-60% по массе липидов составляют мононенасыщенные жирные кислоты (MUFA). Любая подходящая смесь диетических липидов может быть использована, такая как насыщенные жирные кислоты (SFA), MUFA, полиненасыщенные жирные кислоты (PUFA) и триглицериды средней длины цепи (МСТ). Предпочтительно насыщенные жирные кислоты не составляют больше чем 1,1 г/100 ккал. Предпочтительно 0,4-2% по массе липидов составляет эйкозапентаеновая кислота.
Дополнительные вещества могут быть добавлены в продукт. Например, на 100 ккал может присутствовать холин на уровне, по меньшей мере, 30 мг, таурин присутствует на уровне, по меньшей мере, 5,0 мг и карнитин на уровне, по меньшей мере, 3,0 мг. Что касается фитонутриентов, они могут присутствовать на 100 ккал, как указано далее: бета-каротин, по меньшей мере, 0,1 мг, ликопин, по меньшей мере, 0,2 мг и лютеина, по меньшей мере, 0,05 мг. В одном воплощении удельная энергия продукта составляет между 0,8 и 1,3 ккал/мл.
Согласно рецептуре настоящего изобретения путем обеспечения пониженного потребления углеводов и добавления фруктозы, волокон и хрома рецептура помогает поддерживать гликемический гомеостаз. Более того, рецептура в состоянии справиться с распространением глюкозной непереносимости в группе больных.
В воплощении изобретения применяют фруктозу. Фруктоза переносится в клетки без какого-либо промежуточного участия инсулина. Поэтому она является прекрасным источником энергии, альтернативным глюкозе. В дополнение фруктоза катализирует применение глюкозы для воздействия на печень. Эти два механизма помогают избежать избыточной постпрандиальной гипергликемии.
Применение хрома в композиции является преимущественным, т.к. он активирует окисление глюкозы. Он ограничивает непереносимость по отношению к глюкозе и снижает потребность в инсулине.
Применение модифицированных волокон регулирует адсорбцию глюкозы. Это ограничивает гликемические пики. В дополнение потребление витамина D является высоким для того, чтобы поддерживать запасы в костях.
Как указано выше, настоящее изобретение предлагает способы, а также продукты, которые оптимизированы и/или улучшены для долговременного применения. В одном воплощении больному дают этот продукт вне больницы. Например, продукты можно давать в доме престарелых, в центрах по уходу за больными или даже дома у больного. Предпочтительно продукты питания помещают в пластиковый пакет. Множество таких пакетов известно, например в этой области известны пакеты на 500 мл, 1000 мл и 1500 мл. Следует заметить, однако, что любой подходящий контейнер может быть использован для размещения продукта питания. В одном воплощении продукт предназначен для снабжения необходимым питанием при 1500 мл на день, хотя лица, квалифицированные в этой области, оценят, что изменения этого уровня возможны.
В одном воплощении продукты питания конкретно разработаны с тем, чтобы они могли обеспечивать полное долговременное питание, и сделана попытка обеспечить те же самые макро- и микронутриенты, которые бы проглатывал человек, принимающий нормальное питание. Так, в одном воплощении готовые формы могут имитировать то, что описывают здесь, как 5/8 в день. В данном контексте термин "5/8 в день" относится к государственным рекомендациям для потребителей съедать в день от пяти до восьми порций фруктов и овощей. Так, в одном воплощении продукты разработаны таким образом, чтобы попытаться насколько возможно сымитировать нормальное питание, которое предпочтительно проглатывается индивидуумами, которые не нуждаются в зондовом продукте, путем обеспечения микронутриентами и фитонутриентами, найденными во фруктах и овощах. В одном воплощении настоящее изобретение предлагает способ разработки продуктов долговременного зондового питания, основанный на попытке сымитировать 5/8 в день. Путем снабжения таким продуктом питания можно поддерживать антиоксидантный статус больного, так же как и метаболический статус. Целью является поставить этих больных в положение, насколько возможно, сравнимое с положением, в котором полностью здоровые индивидуумы того же возраста едят сбалансированное питание.
Было обнаружено, что фитонутриенты обеспечивают следующие свойства: антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное, канцерозащитное, предупреждающее атеросклероз, снижающее метаболические синдромы и предупреждающее остеопороз. Чтобы получить необходимые фитонутриенты, композиции по настоящему изобретению могут включать один или более каротиноидов, таких как ликопин (томат), бета-каротин (морковь, шпинат, томат), лютеин (шпинат), бета-криптоксантин, витамины, такие как смешанные токоферолы (масла и орехи) и витамин С (апельсин); и полифенолы, такие как катехины (зеленый чай).
Предпочтительно продукты включают необходимые питательные компоненты для снабжения полным питанием больного на долговременной основе. Для этого продукты включают среди прочих возможных ингредиентов: белок, углевод, жир, витамины и минеральные вещества. В одном воплощении продукты существенно, если не полностью соответствуют, по меньшей мере, определенным государственным требованиям. В данном контексте "государственные требования" означает любые рекомендации какого-либо одного из следующих правительств: США, обычно USRD, Германии, обычно Germ RD и Франции, обычно French RD. В одном воплощении продукт питания удовлетворяет или превышает, по меньшей мере, одно из государственных требований.
Примеры настоящего изобретения будут приведены ниже, но не для цели ограничения объема настоящего изобретения.
Пример №1 - продукт для престарелых
Воплощение 1500 мл
Воплощение на 100 мл
Калории
ккал
1500
100,00
Белки
г
60
4,00
Белок сыворотки
г
36
2,40
Изолят соевого белка
г
24
1,60
Углеводы
г
176
11,70
Фруктоза
г
16
1,1
Мальтодекстрины
г
86
5,8
Крахмал
г
57
3,8
Углеводы из других источников
г
17
1,1
Волокна
г
21
1,4
Нерастворимые
%
66
66
Растворимые
%
34
34
Липиды
г
67
4,5
SFA (включая МСТ)
г
20
1,3
MUFA
г
35
2,3
PUFA
г
10
0,68
Линолевая кислота (n-6)
г
5,7
0,38
α-линоленовая кислота (n-3)
г
1,1
0,07
Соотношение ω6/ω3
г
3,1
3,1
ЕРА
г
0,45
0,03
DHA
г
0,30
0,02
МСТ
г
10
0,67
Минеральные вещества и микроэлементы
Натрий
мг
1185
79
Калий
мг
3195
213
Кальций
мг
1200
80
Фосфор
мг
795
53
Магний
мг
345
23
Хлорид
мг
1650
110
Железо
мг
12,3
0,82
Цинк
мг
15
1,0
Медь
мг
2,7
0,18
Фторид
мг
1,2
0,08
Хром
мкг
225
15
Молибден
мкг
195
13
Селен
мкг
100
6,7
Марганец
мг
4,0
0,27
Иод
мкг
150
10
Витамины
Витамин А, всего
ME
4200
280
Витамин D
мкг
14,7
0,98
Витамин Е
ME
67,5
4,5
Витамин К
мкг
210
14,0
Витамин С
мг
120
8,0
Витамин В1 (Тиамин)
мг
1,5
0,10
Витамин В2 (Рибофлавин)
мг
1,95
0,13
Витамин В3-РР (Ниацин)
мг
15
1,00
Витамин В5 (Пантотеновая кислота)
мг
8,0
0,53
Витамин В6
мг
2,25
0,15
(Пиридоксин)
Витамин В8 (Биотин)
мкг
57
3,80
Витамин В9 (Фолиевая Кислота)
мкг
405
27
Витамин В12
мкг
4,8
0,32
Другое
Холин
мг
795
53
Карнитин
мг
150
10
Таурин
мг
81
5,4
Ликопин (томат)
мг
5,9
0,39
Бета-каротин (морковь)
мг
3,8
0,25
Лютеин (Шпинат)
мг
1,43
0,095
Пример №2 - продукт для престарелых
Воплощение 1500 мл
ДИАПАЗОН для 100 ккал
Воплощение на 100 мл
Калории
ккал
1500
0,8-1,3 ккал/мл
100,00
Белки
г
60
14-20% общей энергетической ценности. Любой сбалансированный профиль, предпочтительно >50% по массе белка в виде сыворотки в частично гидролизованной или нативной форме
4,00
Белок сыворотки
г
36
2,40
Изолят соевого белка
г
24
1,60
Углеводы
г
176
10-50% общей энергетической ценности. Выбраны те, которые дают пониженный гликемический ответ, т.е. глюкоза, сахароспирты (сорбит), крахмалы (декстрины, мальтодекстрины), предпочтительно не должны содержать сахарозу
11,70
Фруктоза
г
16
1,1
Мальтодекстрины
г
86
5,8
Крахмал
г
57
3,8
Углеводы из других источников
г
17
1,1
Волокна
г
21
10-25 г/литр
1,4
Нерастворимые волокна
%
66
66
Растворимые волокна
%
34
растворимые, по меньшей мере, на 25%, предпочтительно, растворимые на 30-55%
34
Липиды
г
67
30-45% общей энергетической ценности
4,5
SFA (включает МСТ)
г
20
насыщенные жиры (не вкл. МСТ) <10% общей
1,3
энергетической ценности или <1,11 г/100 ккал
MUFA
г
35
40-60% по массе общего количества липидов
2,32
PUFA
г
10
0,68
Линолевая кислота (n-6)
г
5,7
0,38
α-линоленовая кислота (n-3)
г
1,1
0,07
Отношение ω6/ω3
3,1
2-6
3,1
ЕРА
г
0,45
0,4-2% по массе общего количества липидов (по выбору)
0,03
DHA
г
0,30
0,02
МСТ
г
10
0,67
Минеральные вещества и микроэлементы
Натрий
мг
1185
79
Калий
мг
3195
213
Кальций
мг
1200
>35
80
Фосфор
мг
795
53
Магний
мг
345
23
Хлорид
мг
1650
110
Железо
мг
123
0,82
Цинк
мг
15
1,0
Медь
мг
2,7
0,18
Фторид
мг
1,2
0,08
Хром
мкг
225
8-18
15
Молибден
мкг
195
13
Селен
мкг
100,5
6,7
Марганец
мг
4,0
0,27
Иод
мкг
150
10
Витамины
Витамин А, всего
МЕ
4200
280
Витамин D
мкг
14,7
>0,5
0,98
Витамин Е
ME
67,5
4,50
Витамин К
мкг
210
14,0
Витамин С
мг
120
8,0
Витамин В1 (Тиамин)
мг
1,5
0,10
Витамин В2 (Рибофлавин)
мг
2,0
0,13
Витамин В3-РР (Ниацин)
мг
15
1,00
Витамин В5 Пантотеновая кислота)
мг
8,0
0,53
Витамин В6
мг
2,3
0,15
(Пиридоксин)
Витамин В8 (Биотин)
мкг
57
3,80
Витамин В9 (Фолиевая кислота)
мкг
405
27
Витамин В12
мкг
4,8
0,32
Другое
Холин
мг
795
Если присутствует, >30 мг/100 ккал
53
Карнитин
мг
150
Если присутствует, >3 мг/100 ккал
10
Таурин
мг
81
Если присутствует, >4 мг/100 ккал
5,4
Ликопин (томат)
мг
5,9
>0,2 мг/100 ккал
0,39
Бета-каротин (морковь)
мг
3,8
>0,1 мг/100 ккал
0,25
Лютеин (шпинат)
мг
1,43
>0,05 мг/100 ккал
0,095
Согласно воплощению настоящего изобретения готовые формы из примеров либо №1, либо 2 можно давать престарелым больным, которые не могут есть нормальную еду, по меньшей мере, один раз в день на долговременной основе так долго, как это необходимо.
Следует понимать, что различные изменения и модификации данных предпочтительных воплощений, описанных здесь, будут очевидны квалифицированным специалистам в данной области. Такие изменения и модификации могут быть сделаны, не выходя за пределы сущности и объема настоящего изобретения и без уменьшения его предполагаемых преимуществ. Поэтому рассчитывают, что такие изменения и модификации охватывает прилагаемая формула изобретения.