ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АППАРАТ

Полезная модель относится к медицинской технике для физиотерапевтического воздействия, предназначенной для лечения и профилактики заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Известны устройства, использующие вакуумное воздействие при лечении и профилактике заболеваний органов различных систем организма - патенты RU №№1475643, 2061699, 2185201, 2242953, в том числе заболеваний пародонта.
По мнению многих авторов в ряду лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. Они показаны практически при всех формах и стадиях заболевания и широко применяются с целью воздействия на отдельные патогенетические звенья процесса и симптоматического лечения. Раздражая богатое рецепторное поле слизистой оболочки полости рта, они оказывают рефлекторное действие, благоприятно влияя на нервную систему, ее вегетативный отдел, гемодинамику, в результате чего в пародонте улучшается крово- и лимфообращение, трофика и обмен веществ, угнетается рост патологических грануляций, уменьшаются воспалительные и застойные явления, повышается активность элементов соединительной ткани, ускоряется процесс регенерации.
Известны также устройства для лечения заболеваний пародонта, например патент RU 2014107, включающее источник лазерного излучения, источник питания и наконечник дугообразной формы. Источник лазерного излучения выполнен в виде полупроводникового арсенид-галлиевого лазера, а источник питания - в виде задающего генератора. В устройство дополнительно введены
последовательно соединенные D-триггер, С-вход которого подключен к выходу задающего генератора.
Однако, данное устройство предусматривает воздействие лишь одним физическим фактором. Кроме того, выполнение наконечника фиксированной дугообразной формы не может удовлетворить все существующее многообразие анатомических особенностей строения челюсти, что может привести к дискомфорту при проведении терапевтических процедур.
Известны также устройства, включающие в себя источники вакуума и излучения оптического диапазона. К ним относится устройство для терапевтического воздействия описанное в патенте RU №2066177. Оно содержит полый корпус, внутри которого соосно размещен подпружиненный трубчатый элемент, установленный с возможностью контактирования его фронтального рабочего участка с зоной воздействия, и направленный источник оптического излучения, ориентированный на торцовую поверхность фронтального участка трубчатого элемента, индуктор, термоэлемент, узел ионизации рабочего газа и индикации точки акупунктуры, насосное устройство, выхлопное устройство, трубопровод для заполнения корпуса газообразными лекарственными препаратами, вибропривод, подвижная опора которого установлена с возможностью взаимодействия с тыльным торцовым участком трубчатого элемента, фронтальный участок которого выполнен в виде наконечника. В результате действия насосного устройства создается разряжение замкнутого объема, создаваемого между кожей человека и мембраной насосного устройства. После проведения механического воздействия вибропривод выключается, включается источник света и проводится лечение оптическим излучением.
Известно также «Фотоматричное терапевтическое устройство для лечения протяженных патологий» - патент RU №2145247, включающее в себя источники излучения оптического диапазона, соединенные с блоками управления и питания, а также дополнительные физиотерапевтические модули магнито-электровакуум-, фотомедикоментозной терапии, криотерапии, фотогипертермии. Между поверхностями подложки и биообъекта введены фиксаторы, задающие расстояние поверхность подложки между источниками выполнена зеркальной. Введены держатель для закрепления подложки относительно
биообъекта, блок коммутации, соединенный с блоком управления и дополнительными физиотерапевтическими модулями, и датчики обратной биологической связи, соединенные с блоком коммутации, который обеспечивает переключение источников различного спектрального состава и дополнительных физиотерапевтических модулей по заданной программе, включая их последовательное или синхронное воздействие на биообъект. Источники излучения вместе с дополнительными модулями размещены в подложке с формой рабочей поверхности, подобной форме пространственно протяженной патологической зоны, количество источников N, расстояние между ними d и интенсивность излучения I на поверхности биообъекта определяются из системы взаимосвязанных выражений.
Другое устройство, объединяющее в себе два вышеназванных физических фактора - оптическое и вакуумное воздействия и описанное в патенте RU №2237462, - вакуумный массажер, состоящий из корпуса с размещенными в нем блоком управления и вакуумным микронасосом, и камеры локального отрицательного давления с открытым штуцером вакуумной трубки. На печатной плате камеры локального отрицательного давления расположены светодиоды и/или лазерные диоды одной или нескольких длин волн излучения. Внутри камеры локального отрицательного давления размещены прозрачная перегородка и проходящий через нее штуцер вакуумной трубки. Ниже прозрачной перегородки расположена область отрицательного давления, а выше - печатная плата, на которой и по торцу камеры локального отрицательного давления размещен по меньшей мере один дополнительный источник физиотерапевтического воздействия. Блок управления снабжен микропроцессорным управляющим модулем с установкой давления, времени, интенсивности воздействия и выбора типа физиотерапевтических факторов, соединенным коммуникационными линиями с печатной платой камеры локального отрицательного давления.
Наиболее близким аналогом заявляемой полезной модели является «Физиотерапевтическое устройство» - патент RU №2045972. Устройство содержит излучающую головку с возможностью герметизации ее полости, снабженную отверстиями для вакуум-провода и излучающего элемента, блоки питания и управления излучением и вакуумом. Излучающая головка имеет отверстие сбоку, через которое введен конец электровакуум-провода в виде закрытой с
одного конца трубки, снабженной сбоку электророзеткой, в которую вставлен излучатель в форме цилиндра с вмонтированными излучающими элементами. Торцы последних расположены на расстоянии 0,2-1 см изнутри от открытой плоскости банки. На боковой поверхности трубки выполнено отверстие, прикрытое упругой пластиной-клапаном, один конец которой зафиксирован на трубке, а другой подвижен и снабжен шарнирно закрепленным рычагом, выступающим при закрытом клапане на 0,3-0,6 см наружу за открытую плоскость банки.
Каркас излучающей головки представлен изогнутыми пластинами, формирующими открытую полость, и помещен в мягкую воздухонепроницаемую оболочку таким образом, что ее края выступают за пределы отверстия полости. Излучатель выполнен в виде нескольких жестких пластин, скрепленных с одного конца гибкой пластиной с излучающими элементами, встроенными равномерно в плоскость каждой пластины, причем на их противоположных сторонах излучающие элементы размещены в чередующемся порядке. Кроме того, излучатель представляет собой гибкую салфетку с встроенными светоизлучающими элементами.
Однако, конструкция данного устройства мало приспособлена для стоматологии, поскольку рабочий орган имеет крупные габариты и в устройстве отсутствует рычаг или ручка для ввода его в ротовую полость. И хотя стоматология обозначена в числе медицинских разделов, где рекомендовано устройство, лечение им заболеваний пародонта в труднодоступных местах полости рта проблематично.
Задачей полезной модели является повышение эффективности лечения заболеваний пародонта, повышение технологичности, комфортности в процессе его использования для пациента и врача при миниатюризации рабочего элемента заявляемого аппарата.
Сущность полезной модели заключается в том, что физиотерапевтический стоматологический аппарат характеризуется тем, что имеет рабочий наконечник, источник лазерного излучения, источник вакуумного разряжения, соединенный с рабочим наконечником посредством шланга, а источник лазерного излучения соединен с рабочим наконечником посредством волоконного световода, ориентированного вдоль рабочего наконечника и помещенного
внутрь него, образуя зазор от рабочей поверхности волоконного световода до рабочей поверхности наконечника с торцевой рабочей стороны.
Заявляется аппарат, зазор от рабочей поверхности волоконного световода до рабочей поверхности наконечника которого с торцевой рабочей стороны - в интервале 2-3,5 мм.
Заявляется также аппарат, который имеет клапан для сброса давления, переходную трубку и держатель, выполненный в виде корпуса с выходным патрубком и штуцером подключения к источнику вакуумного разряжения, причем клапан для сброса давления вмонтирован в держатель с возможностью управления, а выходной патрубок соединен с наконечником через переходную трубку.
Заявляется аппарат с вышеперечисленными признаками, источник лазерного излучения выполнен с мощностью 5±0,5 мВт, а источник вакуумного разряжения выполнен с возможностью обеспечения разряжения 10-80 мм.рт.ст.
Кроме того, заявляется аппарат, волоконный световод которого выполнен из полимерного материала.
Кроме того, заявляется усовершенствование аппарата, в котором рабочий наконечник выполнен сменным, из стекла и имеет Г-образную форму.
Технический результат заявляемого решения заключается в возможности соединения двух видов физиотерапевтических воздействий в одном приборе, размеры которого не превышают привычные размеры широко распространенного вакуумного стоматологического массажера, причем компоновка узлов заявляемого аппарата организована таким образом, что рабочая часть его помещается в одной руке врача. Заявляемый физиотерапевтический стоматологический аппарат по эффективности лечебного воздействия превышает известные в стоматологии. Не является технически очевидным прием расположения световода внутри ряда узлов аппарата, что обеспечило минитюаризацию, формоустойчивость, постоянство направленности луча в зону воздействия вакуума за счет компактности прибора в целом и возможности осуществления варианта рабочей части аппарата в одном узле, а не в двух. Предложенный прием, заключающийся в размещении световода внутри вакуумного манипулятора позволяет избавиться от второго лазерного держателя и, тем самым, освободить другую руку стоматолога во время манипуляций.
Заявляемый физиотерапевтический стоматологический аппарат поясняется с помощью фиг., на которой позициями 1-12 обозначены узлы и детали заявляемого аппарата. Физиотерапевтический стоматологический аппарат содержит источник лазерного излучения 1, источник вакуумного разряжения 2, рабочий наконечник 3, волоконный световод 4, соединенные посредством держателя 5, а также другие элементы, указываемые ниже. Источник вакуумного разряжения 2 соединен с держателем 5 через шланг 6, надетый на штуцер подключения 7. Источник лазерного излучения 1 соединен с рабочим наконечником 3 волоконным световодом 4, ориентированным вдоль рабочего наконечника 3 и помещенным внутрь него, образуя зазор от рабочей поверхности волоконного световода 4 до рабочей поверхности наконечника 3 с торцевой рабочей стороны - в интервале 2-3,5 мм. Держатель 5 выполнен с выходным патрубком 8, соединенным через переходную трубку 9 с рабочим наконечником 3. В держатель 5 вмонтирован клапан 10 для сброса давления с возможностью управления. Волоконный световод 4 закреплен в держателе 5 герметичным соединением с помощью накидной гайки 11 и уплотнительного кольца 12.
Заявляемый аппарат работает следующим образом. Перед началом процедур источник лазерного излучения 1 и источник вакуумного разряжения 2 располагают в непосредственной близости от места проведения лечения - около стоматологического кресла на горизонтальной закрепленной поверхности таким образом, чтобы протяженности гибкого волоконного световода 4, соединяемого с источником лазерного излучения 1, и протяженности шланга 6, соединяемого в свою очередь с источником вакуумного разряжения 2, было достаточно для манипуляций врача. Проверяют готовность источников вакуумного разряжения 2 и лазерного излучения 1. На последнем выставляют задаваемые параметры, обусловленные этапом цикла лечения, видом заболевания и конкретным прибором. Задают источнику вакуумного разряжения 2 давление необходимого уровня, включают и проверяют уровень разряжения внутри рабочего наконечника 3, убеждаются, что давление индицируется. Затем, нажав на клапан 10 для сброса давления, убеждаются в том, что разряжение уменьшается. Устанавливают рабочий наконечник 3 на фронтальный участок слизистой области поражения с тем, чтобы оптимальным образом установить степень воздействия, обеспечить
привыкание пациента к выбранной манипуляции, темп перемещения наконечника по области патологического очага. Включают источник лазерного излучения 1, проверяют равномерность пятна засветки в месте расположения рабочего наконечника 3, выбирают необходимый уровень мощности. Лазерное излучение по гибкому волоконному световоду 4 поступает к месту соприкосновения рабочего торца держателя 6 с обрабатываемой поверхностью. Заявляемый аппарат позволяет проводить лечение по нескольким режимам, выбор которых врач осуществляет в зависимости от вида и стадии заболевания. При лечении по схеме сплошного прохода постепенно перемещают наконечник 3 за держатель 5 по альвеолярному отростку, включая труднодоступные места, постоянно контролируя величину разряжения, делая незначительные остановки в области щечных тяжей или уздечек. Приближаясь наконечником к месту тяжа или уздечки, нажатием кнопки регулировки разряжения клапана 10 для сброса давления, размещенной на внешней поверхности корпуса держателя 5, сбрасывают до нуля или до единиц, например, до 10 мм.рт.ст., значение вакуумного разряжения и проходят данный участок во избежание гематом и времени задержки процесса лечения. При выборе схемы лечения, в которой осуществляется точечное воздействие, рабочую часть наконечника 3 прижимают поочередно к выбранным значимым участкам, затем сбрасывают давление до нуля для перехода от одного к другому участку обработки.
Заявляемая полезная модель была реализована в опытном образце, источник лазерного излучения которого выполнен с мощностью 5±0,5 мВт, источник вакуумного разряжения обеспечивает локальное отрицательное давление до 80 мм.рт.ст., при рабочих величинах от 10 мм.рт.ст. и более, волоконный световод выполнен из полимерного материала, клапан для сброса давления, вмонтированный в держатель, имеет кнопку управления на внешней поверхности корпуса держателя. Рабочий наконечник выполнен из стекла и имеет Г-образную форму. Данный опытный образец проходит апробацию в одном из медицинских учреждений г.Саратова.