УСТРОЙСТВО ДЛЯ СБЛИЖЕНИЯ КРАЕВ РАНЫ
DEVICE FOR BRINGING BOUND EDGES TOGETHER

Предлагаемое изобретение относится к ветеринарной хирургии и предназначено для сближения краев раны.
Известно устройство для сближения краев раны (патент RU №2153299, МПК A61B 17/03, опубликовано 27.07.2000), предназначенное для вне-очагового сближения краев раны, содержащее смежные модули с рядами изогнутых в сторону раны игл. Иглы выполнены с увеличением их длины и радиуса дуги изгиба от первого ближайшего к ране до последнего. Длина игл последнего ряда соотносится с толщиной жировой клетчатки. Каждый модуль имеет пластину-основание с рядами стационарно установленных игл или прикрепленные друг к другу с сохранением подвижности в вертикальной плоскости пластины-основания с иглами разной длины.
Недостаточная надежность такого устройства связана с риском расхождения краев раны, возникающим при необходимости замены отдельных пластин-фиксаторов с рядами изогнутых игл, например, при воспалении биологической ткани в области игл. При этом приходится удалять совмещенные модули с противоположных сторон раны. Кроме того, недостаточная надежность такого устройства обусловлена наличием на модуле рядов игл, изогнутых в сторону раны. При этом имеется риск расхождения краев раны в результате преждевременного удаления устройства с тканей от случайного приложении механического усилия, совпадающего по направлению с изгибом игл, особенно при использовании устройства для сближения краев раны у животного.
Известно многоступенчатое компрессионно-дистракционное устройство для коррекции краев лапаротомной раны (патент RU №2322198, МПК A61B 17/04, опубликовано 20.04.2008), содержащее бранши. На браншах с возможностью продольного перемещения расположены держатели с кронштейнами, пластины для регулирования положения бранш, съемный реечно-винтовой привод и спицы. Кронштейны направлены навстречу друг другу. Спицы выполнены для закрепления в фиксаторах параллельно браншам с возможностью перемещения в горизонтальном и вертикальном направлениях. Количество фиксаторов на каждом кронштейне равно или более двух. Спицы расположены в рядах и образуют пары. Пары имеют возможность закрепления на равных или разных расстояниях относительно друг друга и по глубине раны.
Недостаточная надежность такого устройства обусловлена риском расхождения краев раны при необходимости замены спиц, что невозможно без снятия с тканей всего устройства. Кроме того, конструкция устройства не позволяет после наложения его на края раны дополнительно вводить спицы в ткани на контролируемую глубину.
Наиболее близким техническим решением к предлагаемому является известное устройство для сближения краев раны, взятое за прототип (патент RU №2371117, МПК A61B 17/03, A61D 1/00, опубликовано 27.10.2009), содержащее спицы, выполненные в виде изогнутых хирургических игл, установленных на браншах, выполненных в виде пластин и зафиксированных между собой рейкой и двумя приводами реечно-винтового привода, приводы которого содержат цилиндрической формы гнезда, устройство снабжено дополнительным реечно-винтовым приводом, причем рейки обоих реечно-винтовых приводов расположены параллельно друг другу, а приводы противоположных реечно-винтовых приводов расположены попарно, причем между каждой парой приводов в цилиндрической формы гнездах установлена поперечная балка с возможностью ее вращения относительно гнезд, кроме того, каждая пара приводов с установленной в ней поперечной балкой жестко закреплена на снабженной овальным отверстием опорной пластине с возможностью передвижения опорных пластин навстречу друг другу вдоль реек, каждая поперечная балка выполнена в виде двух параллельных соединенных по концам балки бортиков с пространством между ними для расположения в нем двух бранш, закрепленных веерообразно на опорной оси, установленной в средней части поперечной балки в пространстве между бортиками, на свободном конце каждой бранши установлена спица с сектором дуги окружности, имеющей центр, совпадающий с опорной осью, а также на свободном конце каждой бранши выполнены направляющие с подпружиненным фиксатором в виде стержня с продольными гранями. Цилиндрической формы гнездо дополнительно снабжено расширенной частью, содержащей стенку с рифлением, имеющим возможность сцепления с продольными гранями стержня. Бортики поперечной балки закреплены в съемном поворотнике, который выполнен с функцией захвата в виде подпружиненных стоек, каждая из которых на своей внутренней поверхности содержит короткую ось со снабженным кольцами рычагом толкателя, имеющим возможность соприкасаться с направляющими бранш, а на наружной поверхности стойки, обращенной к съемной оси, выполнен выступ. Каждая пара приводов снабжена выемками, обращенными друг к другу, для установки съемной оси. На съемной оси закреплен удлинитель, на свободном конце которого размещен зонд для контроля глубины погружения спиц в толщу биологической ткани, а в месте соединения удлинителя и съемной оси установлен ограничитель с вогнутой кромкой, имеющей возможность контакта с выступом на наружной поверхности подпружиненной стойки.
Недостаточная надежность известного устройства по прототипу обусловлена риском расхождения краев раны при необходимости замены спиц, что невозможно без снятия с тканей всего устройства. Кроме того, после наложения устройства для сближения краев раны невозможно дополнительное введение спиц в ткани на заданную глубину.
Технической задачей является повышение надежности устройства, связанной с предупреждением риска расхождения сближенных краев раны в результате обеспечения возможности после наложения устройства на края раны замены или дополнительного введения спиц в ткани на контролируемую глубину.
Техническая задача достигается тем, что устройство для сближения краев раны, содержащее спицы, выполненные в виде изогнутых хирургических игл, установленных на браншах, выполненных в виде пластин и зафиксированных между собой рейками и приводами реечно-винтовых приводов, приводы которых содержат цилиндрической формы гнезда, причем рейки обоих реечно-винтовых приводов расположены параллельно друг другу, а приводы противоположных реечно-винтовых приводов расположены попарно, причем между каждой парой приводов в цилиндрической формы гнездах установлена поперечная балка с возможностью ее вращения относительно гнезд, кроме того, каждая пара приводов с установленной в ней поперечной балкой жестко закреплена на снабженной овальным отверстием опорной пластине с возможностью передвижения опорных пластин навстречу друг другу вдоль реек, каждая поперечная балка выполнена в виде двух параллельных соединенных по концам балки бортиков с пространством между ними для расположения в нем двух бранш, закрепленных веерообразно на опорной оси, установленной в средней части поперечной балки в пространстве между бортиками, имеющими возможность закрепления в съемном поворотнике, который выполнен с функцией захвата в виде подпружиненных стоек, каждая из которых на своей внутренней поверхности содержит ось со снабженным кольцами рычагом толкателя, а на наружной поверхности стойки, обращенной к съемной оси, выполнен выступ, на браншах установлены спицы с сектором дуги окружности, имеющей центр, совпадающий с опорной осью, а также на свободных концах бранш выполнены направляющие с возможностью соприкосновения с рычагами толкателей, при этом каждая пара приводов снабжена выемками, обращенными друг к другу с возможностью установки в них съемной оси с удлинителем, на свободном конце которого размещен зонд, а в месте соединения удлинителя и съемной оси установлен ограничитель с вогнутой кромкой, имеющей возможность контакта с выступом на наружной поверхности подпружиненной стойки, отличающееся тем, что на каждом приводе реечно-винтового привода выполнено не менее двух выемок и двух цилиндрической формы гнезд, при этом каждое гнездо прилегает одной стороной к опорной плагнутой кромкой, имеющей возможность контакта с выступом на наружной поверхности подпружиненной стойки съемного поворотника (не показано) При помощи съемного поворотника (не показано) вводят спицы 1 в ткани на заданную глубину. Кроме того, возможно измерение глубины раны, например при помощи стерильной мерной линейки. При этом введение спиц 1 в ткани на заданную глубину проводят по учету положения метки 16 относительно шкалы 15, тарированной по глубине введения спиц 1 в ткани. После введения спиц 1 в ткани поперечную балку 6 фиксируют. Для этого осевой стержень 20 своими концами вводят в поперечные 18 и продольные 19 части угловых проточек. Планки 21, вращая относительно осевого стержня 20, прижимают вогнутым рифлением 24 к выпуклому рифлению 17 на бортиках 9 поперечной балки 6 по месту расположения концов бранш 2. Каждое стопорное отверстие 22 планки 21 совмещают с подпружиненным стопором 23.
При необходимости замены на новые ранее введенных в ткани спиц 1 в области овального отверстия 7 опорной пластины 8 на поверхности кожи готовят операционное поле по общепринятой методике. В свободные выемки 13 приводов 4 вводят резервную поперечную балку 6, со спицами 1, подготовленными для введения в ткани. При этом концы поперечной балки 6 перемещают в цилиндрической формы гнезда 5 приводов 4. При помощи съемного поворотника (не показано) вводят спицы 1 в ткани на глубину, определяемую по углу наклона плоскости спиц 1, введенных в ткани ранее. Для этого отмечают по шкале 15 на приводе 4 положение метки 16 на конце поперечной балки 6. Положение метки 16 относительно шкалы 15 соответствует наклону плоскости спиц 1 при их проведении на заданную глубину в ткани. После необходимого обезболивания спицы 1 вводят в ткани при помощи съемного поворотника (не показано). Концы осевого стержня 20 вводят в поперечные 19 и продольные 18 части угловых проточек. Планки 21 вращают относительно осевого стержня 20 и прижимают их вогнутым рифлением 24 к выпуклому рифлению 17 на борстине и сообщается противоположной стороной с выемкой, в которой возможно перемещение конца поперечной балки, бортики которой в участках между спицами снабжены днищем, соединяющим бортики со стороны овального отверстия опорной пластины, кроме того, на противоположной от расположения опорной пластины стороне привода у каждой выемки выполнена шкала, тарированная соответственно глубине расположения спиц в тканях по углу поворота поперечной балки относительно гнезда, а на концах поперечной балки нанесены совмещенные со шкалой привода метки, отражающие угол поворота поперечной балки в цилиндрической формы гнездах, при этом на противоположных от расположения днища сторонах бортиков поперечной балки в области размещения концов бранш выполнены выпуклые рифления, кроме того, в приводах на равном расстоянии между выемками выполнены угловые проточки в виде поперечных и продольных частей с возможностью перемещения в них концов осевого стержня, на котором установлены планки, при этом стопорное отверстие на свободном конце каждой планки съемно соединено с подпружиненным стопором, установленным на каждом приводе, а вогнутым рифлением каждая планка прижата к соответствующему выпуклому рифлению на бортиках поперечной балки.
Предлагаемое устройство отличается тем, что на каждом приводе реечно-винтового привода выполнено не менее двух выемок и двух цилиндрической формы гнезд, при этом каждое гнездо прилегает одной стороной к опорной пластине и сообщается противоположной стороной с выемкой, в которой возможно перемещение конца поперечной балки, бортики которой в участках между спицами снабжены днищем, соединяющим бортики со стороны овального отверстия опорной пластины, кроме того, на противоположной от расположения опорной пластины стороне привода у каждой выемки выполнена шкала, тарированная соответственно глубине расположения спиц в тканях по углу поворота поперечной балки относительно гнезда, а на концах поперечной балки нанесены совмещенные со шкалой привода метки, отражающие угол поворота поперечной балки в цилиндрической формы гнездах, при этом на противоположных от расположения днища сторонах бортиков поперечной балки в области размещения концов бранш выполнены выпуклые рифления, кроме того, в приводах на равном расстоянии между выемками выполнены угловые проточки в виде поперечных и продольных частей с возможностью перемещения в них концов осевого стержня, на котором установлены планки, при этом стопорное отверстие на свободном конце каждой планки съемно соединено с подпружиненным стопором, установленным на каждом приводе, а вогнутым рифлением каждая планка прижата к соответствующему выпуклому рифлению на бортиках поперечной балки.
На фигуре 1 показано устройство для сближения краев раны с первично установленными в тканях спицами, вид сверху.
На фигуре 2 показан разрез А - А устройства на фигуре 1.
На фигуре 3 показано устройство для сближения краев раны с проведенными в тканях спицами, вид спереди.
На фигуре 4 показана поперечная балка с проведенными в тканях спицами: А - вид сверху; Б - вид спереди.
На фигуре 5 показан осевой стержень с рычагами: А - вид снизу; Б - вид сбоку.
На фигуре 6 показано устройство для сближения краев раны с замененными спицами, вид сверху.
На фигуре 7 показан разрез А - А устройства на фигуре 6.
Устройство для сближения краев раны содержит спицы 1, выполненные в виде изогнутых хирургических игл, установленных на браншах 2, которые выполнены в виде пластин и зафиксированы между собой рейками 3 и приводами 4 реечно-винтовых приводов. Приводы 4 содержат цилиндрической формы гнезда 5. Рейки 3 обоих реечно-винтовых приводов расположены параллельно друг другу. Приводы 4 противоположных реечно-винтовых приводов расположены попарно. Между каждой парой приводов 4 в цилиндрической формы гнездах 5 установлена поперечная балка 6 с возможностью ее вращения относительно гнезд 5. Каждая пара приводов 4 с установленной в ней поперечной балкой 6 жестко закреплена на снабженной овальным отверстием 7 опорной пластине 8 с возможностью передвижения опорных пластин 8 навстречу друг другу вдоль реек 3. Каждая поперечная балка 6 выполнена в виде двух параллельных соединенных по концам балки 6 бортиков 9 с пространством 10 между бортиками 9. Две бранши 2, расположенные в пространстве 10 между бортиками 9, закреплены веерообразно на опорной оси 11, которая установлена в средней части поперечной балки 6 в пространстве 10 между бортиками 9. Бортики 9 имеют возможность закрепления в съемном поворотнике, который выполнен с функцией захвата в виде подпружиненных стоек, каждая из которых на своей внутренней поверхности содержит короткую ось со снабженным кольцами рычагом толкателя, а на наружной поверхности стойки, обращенной к съемной оси, выполнен выступ (не показано). На браншах 2 установлены спицы 1 с сектором дуги окружности, имеющей центр, совпадающий с опорной осью 11. На свободных концах бранш 2 выполнены направляющие 12 с возможностью соприкосновения их с рычагами толкателей (не показано). Каждая пара приводов 4 снабжена выемками 13, обращенными друг к другу. В выемках 13 возможна установка съемной оси, снабженной удлинителем, на свободном конце которого размещен зонд, а в месте соединения удлинителя и съемной оси установлен ограничитель с вогнутой кромкой, имеющей возможность контакта с выступом на наружной поверхности подпружиненной стойки (не показано). На каждом приводе 4 реечно-винтового привода выполнено не менее двух выемок 13 и двух цилиндрической формы гнезд 5. Каждое гнездо прилегает одной стороной к опорной пластине 8 и сообщается противоположной стороной с выемкой 13. В выемках 13 возможно перемещение концов поперечной балки 6. Бортики 9 поперечной балки 6 в участках между расположения спиц 1 снабжены днищем 14, соединяющим бортики 9 со стороны овального отверстия 7 опорной пластины 8. На противоположной от расположения опорной пластины 8 стороне привода 4, у каждой выемки 13 выполнена шкала 15. На концах поперечной балки 6 нанесены совмещенные со шкалой 15 привода 4 метки 16, отражающие угол поворота поперечной балки 6 в цилиндрической формы гнездах 5. Шкала 15 тарирована соответственно глубине расположения спиц 1 в тканях по углу поворота поперечной балки 6 относительно гнезд 5. На противоположных от расположения днища 14 сторонах бортиков 9 поперечной балки 6, в области размещения концов бранш 2, выполнены выпуклые рифления 17. В приводах 4 на равном расстоянии между выемками 13 выполнены угловые проточки в виде поперечной 19 и продольной 18 частей. Осевой стержень 20 имеет возможностью перемещения своими концами в продольных 18 и поперечных 19 частях угловых проточек. На осевом стержне 20 установлены планки 21. Стопорное отверстие 22 на свободном конце каждой планки 21 съемно соединено с подпружиненным стопором 23, установленным на каждом приводе 4. Каждая планка 21 своим вогнутым рифлением 24 прижата к соответствующему выпуклому рифлению 17 на бортиках 9 поперечной балки 6. Каждый привод 4 реечно-винтового привода содержит так же горизонтальный винт 25 для фиксации рейки 3 относительно привода 4.
Устройство работает следующим образом. По ширине раны устанавливают приводы 4, перемещая их относительно реек 3 реечно-винтового привода. Горизонтальными винтами 25 фиксируют приводы 4 относительно реек 3 реечно-винтового привода. На краях раны но общепринятой методике готовят операционное поле и обезболивают участки ткани. Пластины 8 размещают на поверхности кожи противоположных краев раны. Поперечную балку 6 вводят в наиболее удаленные от раны выемки 13 противоположных приводов 4 реечно-винтовых приводов и перемещают в цилиндрической формы гнезда 5. В свободные выемки 13 устанавливают съемную ось, снабженную удлинителем, на свободном конце которого размещен зонд, а в месте соединения удлинителя и съемной оси установлен ограничитель с вотиках 9 поперечной балки 6. Стопорные отверстия 22 на планках 21 совмещают с подпружиненными стопорами 23. Аналогично накладывают новые спицы 1 на противоположной стороне раны.
Для удаления ранее наложенных спиц 1 разъединяют подпружиненные стопоры 23 и стопорные отверстия 22 планок 21. Извлекают осевой стержень 20 из продольных 18 и поперечных 19 частей угловых проточек. Захватывая направляющие 12, например, пинцетом, поворачивают бранши 2 относительно опорной оси 11, извлекая спицы 1 из ткани. Поперечную балку 6 извлекают из гнезд 5 и выемок 13 приводов 4.
Таким образом, повышается надежности, заявленного устройства в связи с обеспечением возможности замены ранее установленных спиц на новые с их введением в ткани на контролируемую глубину без смещения краев раны.