СИСТЕМА ФИКСАЦИИ ЗАТЫЛОЧНЫХ ПЛАСТИН
SYSTEM OF FIXING OCCIPITAL PLATES

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Для фиксации затылка совместно с шейными позвонками используют различные устройства. Известны задние системы, содержащие пластину, присоединенную к затылку с фиксацией винтами. От пластины вдоль шейных позвонков проходит стержень для присоединения к шейным позвонкам с целью создания платформы для фиксации. Перекрытие одиночных или множественных уровней шейного отдела позвоночника обеспечивает фиксацию этих уровней совместно с затылком.
Установка в шейной области пластины, которая хорошо прилегает к области, проходящей вдоль затылка, может быть затруднена из-за анатомических особенностей. Кроме того, фиксация стержней или других соединительных элементов на затылочной пластине может быть затруднена. Поэтому необходимы такие системы стабилизации затылочной и шейной областей, которые способны адекватно стабилизировать затылок и оптимально прилегать к нему, а также вмещать соединительные элементы смежных шейных позвонков. Такие системы также должны уменьшать инвазивность и сложность процедуры.
Наиболее близким аналогом настоящего изобретения является описанная в патентной заявке США 2003153913 система фиксации затылочных пластин и стержней для имплантации в затылочном отделе позвоночника, содержащая затылочную пластину с угловой областью для крепления анкера, который присоединен к нижнему заднему закруглению черепа.
РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Системы и способы фиксации затылочных пластин содержат затылочную пластину, которая при установке на затылке проходит вдоль медиально-латеральной оси. Тело пластины имеет корпусную часть и по меньшей мере одно крыло, отходящее от корпусной части и установленное с возможностью перемещения относительно корпусной части вдоль медиально-латеральной оси для получения требуемой ширины пластины вдоль медиально-латеральной оси. Тело пластины также содержит приемные приспособления, присоединенные к телу пластины и предназначенные для размещения в них соединительных элементов, проходящих вдоль позвоночника к затылку.
В одном аспекте система фиксации затылочных пластин содержит корпусную часть, включающую тело пластины, проходящее между противоположными сторонами вдоль медиально-латеральной оси, и канал, выполненный в теле пластины по меньшей мере с одной из сторон. Тело пластины также содержит первое и второе крылья, отходящие от соответствующих противоположных сторон. Каждое из крыльев имеет на конце приемное приспособление для приема удлиненного соединительного элемента. По меньшей мере одно из крыльев имеет часть, установленную в канале корпусной части с возможностью перемещения вдоль медиально-латеральной оси по направлению к соответствующей противоположной стороне корпусной части и от нее. Система фиксации пластин также содержит зажимающее устройство для прижатия корпусной части к указанному по меньшей мере одному крылу для его фиксации в заданном положении по отношению к корпусной части.
Еще в одном аспекте система фиксации затылочных пластин содержит тело пластины, расположенное вдоль медиально-латеральной оси между противоположными монтажными частями. Каждая из монтажных частей имеет монтажное отверстие, проходящее между верхней и нижней поверхностями тела пластины, и канавку, расположенную вокруг этого отверстия. Система фиксации пластин также содержит приемное приспособление, расположенное в каждом из монтажных отверстий. У верхней поверхности пластины каждое из приемных приспособлений имеет проход для приема удлиненного соединительного элемента. Приемные приспособления также имеют ножку, расположенную в соответствующем монтажном отверстии. Каждая ножка имеет паз, проходящий вокруг нее. Между канавкой соответствующего монтажного отверстия и пазом соответствующей ножки расположена пружина, проходящая вокруг ножки. Каждое из приемных приспособлений выполнено с возможностью вращения и поворота относительно тела пластины в соответствующем монтажном отверстии.
Еще в одном аспекте хирургический способ включает прикрепление корпусной части пластины к затылку; изменение ширины пластины для изменения положения крыла, отходящего от первой стороны корпусной части вдоль медиально-латеральной оси, которая поперечна центральной оси позвоночника; и прикрепление крыла к корпусной части для его фиксации в заданном положении по отношению к корпусной части.
Эти и другие аспекты также очевидны из нижеследующего описания.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Фиг.1 показывает вертикальный вид спереди системы фиксации затылочной пластины, прикрепленной к затылку и шейным позвонкам позвоночника.
Фиг.2 показывает перспективный вид с пространственным разделением частей затылочной пластины системы фиксации, показанной на фиг.1.
Фиг.2A показывает вид снизу корпусной части затылочной пластины, показанной на фиг.2, со стойкой, закрепленной в этой части.
Фиг.2B показывает поперечное сечение монтажной части затылочной пластины с дистальной частью приемного приспособления, установленной в этой части.
Фиг.2C показывает вид сверху пружины.
Фиг.2D показывает вид сбоку части пружины в освобожденном состоянии.
Фиг.2E показывает вид сбоку части пружины в сжатом состоянии.
Фиг.3 показывает перспективный вид затылочной пластины, показанной на фиг.2, без корпусной части.
Фиг.4 показывает перспективный вид затылочной пластины, показанной на фиг.2, в расширенной или широкой конфигурации.
Фиг.5 показывает перспективный вид затылочной пластины, показанной на фиг.2, в сокращенной или узкой конфигурации.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
С целью упрощения и лучшего понимания основных положений изобретения далее описаны варианты его выполнения, проиллюстрированные чертежами, и в этом описании использованы конкретные термины. Однако из этого не следует, что объем настоящего изобретения сколько-нибудь ограничен. Любые изменения и дальнейшие модификации настоящего изобретения и любые дополнительные применения основных положений изобретения, описанных и проиллюстрированных здесь, должны быть очевидны для специалистов в данной области техники.
Системы фиксации затылочных пластин используют для фиксации затылка пациента и крепления по меньшей мере одного стержня или другого удлиненного соединительного элемента, проходящего от затылка по меньшей мере вдоль одного из шейных позвонков. Система фиксации затылочных пластин содержит затылочную пластину по меньшей мере с одним приемным приспособлением для приема удлиненного соединительного элемента и средства изменения ширины затылочной пластины поперек центральной оси позвоночника. В качестве указанного приемного приспособления может быть использована пружина, поджимающая пластину для облегчения изменения положения приемного приспособления относительно пластины при одновременном удержании приемного приспособления во взаимодействии с пластиной.
На фиг.1 показан вид сзади сегмента 10 позвоночника, содержащего верхний шейный позвонок С1, обозначенный позицией 12, и следующий нижний шейный позвонок С2, обозначенный позицией 14. Шейные позвонки 12, 14 расположены вдоль центральной оси 16 сегмента 10 позвоночника. На верхнем конце позвонка 12 С1 расположен затылок 18. Система 20 фиксации затылочных пластин и стержней содержит затылочную пластину 50, прикрепленную к затылку 18, и пару удлиненных соединительных элементов 22, 24, прикрепленных по меньшей мере к одному из шейных позвонков 12, 14.
Соединительные элементы 22, 24 проходят вдоль позвоночника и могут быть жесткими с целью предотвращения движения, гибкими или частично гибкими с целью обеспечения по меньшей мере ограниченного движения в стабилизированных подвижных сегментах. Соединительные элементы могут быть выполнены в форме стержней, пластин, прутов, растяжек, тросов, демпферов, пружин и т.п. для обеспечения требуемой стабилизации. Соединительные элементы 22, 24 могут быть прикреплены к позвонкам любым подходящим костным фиксирующим устройством. В проиллюстрированном варианте выполнения костные фиксирующие устройства 26, 28 прикреплены к позвонку 12 и к соединительным элементам 22, 24 крепежными элементами 27, 29, прикрепленными к соответствующим костным фиксирующим устройствам 26, 28.
Костные фиксирующие устройства 26, 28 могут содержать костные винты с соответствующей приемной частью 40, 42 для приема соответствующего соединительного элемента 22, 24. Приемная часть 40, 42 может быть подвижной относительно костной крепежной части или фиксированной относительно костной крепежной части соответствующего фиксирующего устройства 26, 28. Приемные части 40, 42 могут быть выполнены в форме элемента с верхней, боковой или нижней загрузкой с каналом для приема соответствующего соединительного элемента 22, 24. Крепежные элементы 27, 29 могут быть выполнены в форме установочного винта, гайки, колпачка, защелки или другого устройства, которое может быть соединено с соответствующей приемной частью 40, 42 для удержания соединительного элемента 22, 24 в соответствующей приемной части 40, 42. Приемные части 40, 42 также могут быть выполнены в форме зажима, тросика или другого устройства, расположенного вокруг соединительного элемента 22, 24, с целью его соединения с костной фиксирующей частью. Костная фиксирующая часть может быть выполнена в форме костного винта, крючка, тросика, анкера, скобы, амбоцепторного устройства, зажима или другой костной фиксирующей конструкции, подходящей для прикрепления соответствующего соединительного элемента 22, 24 к соответствующей костной структуре.
Пластина 50 присоединяет по меньшей мере один из соединительных элементов 22, 24 к затылку 18. Пластина 50 имеет тело 52, прикрепленное к затылку крепежными элементами 30, 32, 34 и 36. Крепежные элементы 30, 32, 34, 36 могут быть выполнены в форме костных винтов с резьбовым стержнем (не показан) и внутренней головкой соответственно 31, 33, 35, 37, упирающихся в проксимально ориентированную поверхность тела 52 пластины для ее крепления к затылку. Тело 52 пластины, прикрепленное к затылку, расположено поперечно центральной оси 16 позвоночника вдоль медиально-латеральной оси 75 между противоположных крыльев 54, 56. Крылья 54, 56 проходят в стороны вдоль медиально-латеральной оси 75, а затем в целом каудально вдоль центральной оси 16 до внешних концов 55, 57. В проиллюстрированном варианте выполнения крылья 54, 56 сходятся каудально к центральной оси 16. Латерально и каудально расположенные внешние концы 55, 57 содержат приемные приспособления 58, 60, которые расположены проксимально на соответствующих крыльях 54, 56 с целью приема в них соответствующих соединительных элементов 22, 24. Для крепления соответствующего соединительного элемента 22, 24 в приемном приспособлении 58, 60 во взаимодействие с каждым из этих приспособлений может быть введен фиксатор, такой как установочный винт, колпачок, гайка и т.п.
Затылочная пластина 50 сформирована с возможностью перемещения в медиально-латеральном направлении для обеспечения требуемого прилегания согласно анатомии затылка. Например, крыло 54 может быть перемещено медиально или латерально относительно центральной корпусной части 70, как указано двунаправленной стрелкой 64, а крыло 56 может быть перемещено медиально и латерально относительно корпусной части 70, как указано двунаправленной стрелкой 66. Независимое медиально-латеральное перемещение крыльев 54, 56 обеспечивает возможность увеличения или уменьшения общей ширины пластины 50 во время хирургической процедуры по мере необходимости или по желанию хирурга. Зажимающий элемент 100 может быть выборочно затянут для крепления крыльев 54, 56 к корпусной части 70 в нужном положении с нужной шириной. Зажимающий элемент 100 может быть ослаблен для перемещения крыльев 54, 56 при имплантации и повторно затянут для фиксации в установленном положении.
Кроме того, приемные приспособления 58, 60 выполнены с возможностью независимого и выборочного поворота относительно соответствующего крыла 54, 56 как указано вращательными стрелками 59, 61 соответственно. Поворот приемных приспособлений 58, 60 обеспечивает выравнивание приемного канала соответствующего приемного приспособления с целью приема соответствующего соединительного элемента 22, 24, проходящего от шейной области позвоночника без дополнительного изгиба или профилирования, хотя изгиб и профилирование этого элемента не исключены.
На фиг.2 показана пластина 50 с пространственным разделением частей. Корпусная часть 70 имеет прямоугольное тело 72 с проксимальной или верхней поверхностью 92 и дистальной или нижней поверхностью 94 (фиг.2А). Нижняя поверхность 94 расположена вдоль костной структуры затылка, причем верхняя поверхность 92 обращена от затылка. Тело 72 ограничивает канал 74, который открыт соответственно с противоположных сторон 76, 78. Канал 74 проходит вдоль медиально-латеральной оси 75 между сторонами 76, 78.
Корпусная часть 70 также имеет краниальный фланец 80, выходящий из нее наружу в первом направлении. Фланец 80 имеет отверстие 82 с в нем утопленной поверхностью 84, проходящей по его окружности. Крепежный элемент 30 может быть расположен в отверстии 82 и утоплен в поверхности 84 с целью обеспечения гладкого профиля вдоль проксимальной или верхней поверхности 92 корпусной части 70. Корпусная часть 70 также имеет каудальный фланец 86, выходящий из нее наружу во втором направлении, противоположном первому направлению и противоположном краниальному фланцу 80. Каудальный фланец 86 имеет отверстие 88 с утопленной поверхностью 90, проходящей по его окружности. Крепежный элемент 32 может быть расположен в отверстии 88 и утоплен до контакта с поверхностью 90 с целью обеспечения гладкого профиля вдоль проксимальной или верхней поверхности 92 корпусной части 70. Будучи прикреплены к позвоночнику, фланцы 80, 86 расположены вдоль или в целом параллельно центральной оси 16 позвоночника.
Еще в одном варианте выполнения с одной из сторон, краниальной или каудальной, фланец для приема костного винта отсутствует, а другая сторона имеет по меньшей мере один фланец по меньшей мере с одним отверстием для приема костного винта. Например, каудальная сторона может иметь два фланца, а краниальная сторона может быть выполнена без фланцев. Еще в одном варианте выполнения краниальная сторона может иметь по меньшей мере один фланец по меньшей мере с одним отверстием для приема костного винта, а каудальная сторона может иметь по меньшей мере один фланец по меньшей мере с одним отверстием для приема костного винта. Количество фланцев на краниальной и каудальной сторонах может быть одинаковым или разным.
Корпусная часть 70 также содержит первый и второй направляющие штифты 96, 98, расположенные в канале 74 между верхней и нижней поверхностями 92, 94. Направляющие штифты 96, 98 могут быть расположены на противоположных сторонах относительно медиально-латеральной оси 75 и соединены с соответствующими сторонами крыльев 54, 56, как описано ниже. Корпусная часть 70 содержит зажимающий элемент 100, который присоединен к стойке 102, проходящей через отверстие 110 в корпусной части 70. Отверстие 110 расположено в центре или вблизи центра медиально-латеральной оси 75. Стойка 102 имеет резьбовой стержень 104, который выступает проксимально над верхней поверхностью 92 и установлен на резьбе в зажимающем элементе 100. Стойка 102 также имеет нижнюю ножку 106, которая выступает наружу на конце стержня 104. Как показано на фиг.2А, ножка 106 имеет некруглую форму и может быть размещена в вырезе 95 соответствующей формы в нижней поверхности 94 с устранением возможности вращения стойки 102 при навинчивании зажимающего элемента 100 на стержень 104 до контакта с верхней поверхностью 92.
Крыло 54 имеет телескопическую часть 120, расположенную вдоль медиально-латеральной оси 75, и монтажную часть 122, расположенную поперечно медиально-латеральной оси 75. Между телескопической частью 120 и монтажной частью 122 расположена соединяющая их угловая часть 124. Угловая часть 124 формирует изгиб, который задает острый угол между телескопической частью 120 и монтажной частью 122. В других вариантах выполнения угловая часть 124 может задавать между телескопической частью 120 и монтажной частью 122 прямой угол или тупой угол. Угловая часть 124 имеет отверстие 126 с утопленной поверхностью 128, проходящей вокруг него. В отверстии 126 может быть установлен крепежный элемент 34, головка 35 которого может быть утоплена до контакта с поверхностью 128 с целью обеспечения низкопрофильной сборки при креплении крыла 54 к затылку.
Телескопическая часть 120 имеет удлиненный плоский выступ 140 с парой концевых пальцев 142, 144, проходящих рядом параллельно друг другу. Между пальцами 142, 144 образован промежуток 146, подходящий для размещения в нем стойки 102. Кроме того, каждый из пальцев 142, 144 имеет щель соответственно 148, 150, размеры которой обеспечивают возможность размещения в ней с возможностью перемещения соответствующего направляющего штифта 96 или 98.
Монтажная часть 122 имеет тело, толщина которого между проксимальной и дистальной поверхностями меньше толщины угловой части 124. Благодаря уменьшенной толщине, монтажная часть 122 может быть согнута или отклонена относительно угловой части 124 с целью обеспечения требуемого прилегания в соответствии с анатомией затылка. Кроме того, в монтажной части 122 имеется монтажное отверстие 130, в котором может быть подвижно установлено приемное приспособление 58, как описано ниже со ссылкой на фиг.2В-2Е.
Крыло 56 имеет телескопическую часть 160, расположенную вдоль медиально-латеральной оси 75, и монтажную часть 162, расположенную поперечно медиально-латеральной оси 75. Между телескопической частью 160 и монтажной частью 162 расположена соединяющая их угловая часть 164. Угловая часть 164 формирует изгиб, который задает острый угол между телескопической частью 160 и монтажной частью 162. Угловая часть 164 имеет отверстие 166 с утопленной поверхностью 168, проходящей вокруг него. В отверстии 166 может быть установлен крепежный элемент 34, головка 37 которого может быть утоплена до контакта с вырезанной поверхностью 168 с целью обеспечения низкопрофильной сборки при креплении крыла 56 к затылку.
Телескопическая часть 160 имеет удлиненный плоский выступ 180 с парой концевых пальцев 182, 184, проходящих рядом параллельно друг другу. Между пальцами 182, 184 образован промежуток 186, подходящий для размещения в нем стойки 102. Кроме того, каждый из пальцев 182, 184 имеет щель соответственно 188, 190, размеры которой обеспечивают возможность размещения в ней с возможностью перемещения соответствующего направляющего штифта 96 или 98.
Монтажная часть 162 имеет тело, толщина которого между проксимальной и дистальной поверхностями меньше толщины угловой части 164. Благодаря уменьшенной толщине, монтажная часть 162 может быть согнута или отклонена относительно угловой части 164 с целью обеспечения требуемого прилегания в соответствии с анатомией затылка. Кроме того, в монтажной части 162 имеется монтажное отверстие 170, в котором может быть подвижно установлено приемное приспособление 60, как описано ниже со ссылкой на фиг.2В-2Е.
На фиг.2В показано поперечное сечение монтажных частей 122, 162 и монтажных отверстий 130, 170. Каждая из монтажных частей 122, 162 может иметь канавку 132, проходящую вокруг отверстия 130, 170 и сформированную между верхним фланцем 134 и нижним фланцем 136. Каждое приемное приспособление 58, 60 может иметь нижнюю ножку 200, имеющую основание или дистальный фланец 202, примыкающий к дистальной или нижней поверхности 138 соответствующей монтажной части 122, 162. Ножка 200 также имеет паз 204, проходящий вокруг внешней поверхности 206 ножки 200, совмещенный с канавкой 132. В проиллюстрированном варианте выполнения паз 204 и канавка 132 имеют квадратную или прямоугольную форму. В других вариантах выполнения паз и канавка могут иметь любую подходящую форму, включая V-образную, круглую, овальную и многоугольную. Кроме того, паз 204 и канавка 132 могут иметь различные формы и/или размеры. В пазе 204 и канавке 132 расположена пружина 210 для присоединения соответствующего приемного приспособления 58, 60 к соответствующей монтажной части 122, 162 с возможностью вращения и поворотного перемещения.
Пружина 210, показанная в виде сверху на фиг.2С, имеет круглую форму и расположена вокруг нижней ножки 200 и соответствующего монтажного отверстия 130, 170. Как показано на фиг.2D, в отпущенном состоянии пружина 210 имеет размер навивки D1, а смежные витки разделены промежутком 212. Пружина 210 может быть сжата как показано на фиг.2Е, когда приемные приспособления 58, 60 повернуты относительно соответствующей монтажной части 122, 162. Сжатие пружины 210 обеспечивает перемещение приемных приспособлений 58, 60 в соответствующей монтажной части 122, 162, но при полном сжатии пружины их перемещение ограничено. Пружина 210 также обеспечивает возможность вращения приемных приспособлений 58, 60 относительно монтажных частей 122, 162 с сохранением соединения приемного приспособления с соответствующей монтажной частью.
На фиг.2 показаны приемные приспособления 58, 60, которые могут быть идентичны. Как показано на примере приемного приспособления 58, каждое приемное приспособление 58, 60 имеет пару плеч 220, 222, выходящих из ножки 200. Между плечами 220, 222 сформирован канал 224. Плечи 220, 222 также могут иметь внутреннюю резьбу 226, 228 для установки на резьбе в канале 224 крепежного элемента, такого как установочный винт с соответствующим соединительным элементом 22, 24. Также могут быть использованы другие конструкции приемных приспособлений 58, 60, отличающиеся от показанной на чертеже конструкции с верхней загрузкой и внутренней резьбой. Например, приемные приспособления могут быть приспособлены к приему соединительного элемента в продольном направлении или для стержня с боковой загрузкой или с нижней загрузкой в приемное приспособление. На приемном приспособлении может быть нарезана внешняя резьба, или оно может представлять собой безрезьбовую конструкцию для соединения с крепежным элементом. Приемные приспособления могут также быть запрессованы или скреплены с соединительным элементом силами трения.
Приемные приспособления могут иметь размеры и форму, подходящие для приема соединительных элементов различных размеров. Например, расстояние между плечами 220, 222 может быть подходящим для размещения позвоночного стержня, имеющего первый, максимальный, диаметр, в то время как резьба вдоль плеч 220, 222 может проходить вдоль или вглубь плеч приемного приспособления на расстояние, достаточное для заглубления крепежного элемента между плеч 220, 222, и таким способом обеспечения контакта с первым стержнем или со вторым стержнем, имеющим второй, минимальный, диаметр. Соответственно, хирург во время хирургической операции может выбрать стержень требуемого диаметра и закрепить его в приемном приспособлении без необходимости выбора другой пластины и/или приемного приспособления, размеры которого специально подобраны для приема выбранного стержня.
На фиг.3 пластина 50 показана без корпусной части 70 с целью иллюстрации соединения крыльев 54, 56 с направляющими штифтами 96, 98 и зажимающим устройством, снабженным зажимающим элементом 100 и стойкой 102. Телескопические части 120, 160 расположены одна на другой, а их пальцы 142, 182 выровнены друг относительно друга. Пальцы 144, 184 также выровнены друг относительно друга. Толщина наложенных друг на друга телескопических частей 120, 160 обеспечивает возможность перемещения телескопических частей 120, 160 друг относительно друга и относительно корпусной части 70, когда они вставлены в канал 74 корпусной части 70. Направляющий штифт 96 проходит через совмещенные щели 148, 188 пальцев 142, 182, а направляющий штифт 98 проходит через совмещенные щели 150, 190 пальцев 144, 184. Стойка 102 проходит через совмещенные промежутки 146, 186. Крылья 54, 56 подвижны относительно друг друга вдоль направляющих штифтов 96, 98, а стойка 102 установлена с возможностью изменения относительного расстояния между ними. Штифты 96, 98 могут входить в контакт с концами совмещенных щелей с целью ограничения движения крыльев 54, 56 друг к другу или друг от друга, в зависимости от конца совмещенных щелей, вошедшего с ними в контакт.
На фиг.4 показана затылочная пластина 50 в расширенной конфигурации, в которой общая ширина вдоль медиально-латеральной оси 75 максимальна. В этой конфигурации телескопические части 120, 160 выдвинуты на максимальную длину из соответствующих сторон 78, 76 корпусной части 70, а штифты 96, 98 расположены в медиальных концах соответствующих совмещенных щелей в телескопических частях 120, 160. Зажимающий элемент 100 может быть затянут с прижатием к проксимальной поверхности 92 корпусной части 70 для деформирования одной из поверхностей 92, 94 или обеих этих поверхностей по направлению к зажимающему элементу 100 и зажатия телескопических частей 120, 160 в канале 74. Если необходимо уменьшить общую ширину затылочной пластины 50, зажимающий элемент 100 может быть ослаблен, если он затянут, и одна из телескопических частей 120, 160 или обе эти части (а следовательно, и соответствующее крыло 54, 56) могут быть перемещены или перемещены вдоль медиально-латеральной оси 75 к корпусной части 70. Затем зажимающий элемент 100 может быть затянут с целью фиксации крыльев 54, 56 в измененном положении.
На фиг.5 показана затылочная пластина 50, общая ширина которой вдоль медиально-латеральной оси 75 минимальна. Крылья 54, 56 могут быть перемещены вдоль медиально-латеральной оси 75 в положение, в котором угловые части 124, 164 примыкают к соответствующим сторонам 76, 78 корпусной части 70. Альтернативно или дополнительно, направляющие штифты 96, 98 могут входить в контакт с латеральными внешними концами соответствующих совмещенных щелей телескопических частей 120, 160. Затем зажимающий элемент 100 может быть затянут с целью фиксации пластины 50 в конфигурации с минимальной шириной.
Как показано на фиг.1, соединительные элементы 22, 24 могут быть закреплены в соответствующих приемных приспособлениях 58, 60 перед затягиванием зажимающего элемента 100 или после него для фиксации ширины пластины 50. Например, возможна последовательность, при которой корпусную часть 70 прикрепляют к затылку крепежными элементами 30, 32 в соответствующих отверстиях 82, 88. Зажимающий элемент 100 не затянут, так что крылья 54, 56 могут быть перемещены вдоль медиально-латеральной оси 75. Положение крыльев 54, 56 может быть изменено как указано стрелками 64, 66 для предварительного выравнивания приемных приспособлений 58, 60 с соединительным элементом 22, 24. Затем приемные приспособления 58, 60 могут быть повернуты как указано стрелками 59, 61 относительно соответствующего крыла 54, 56 по мере необходимости для приема соответствующего соединительного элемента 22, 24. Соединительные элементы 22, 24 устанавливают в канале соответствующего выровненного приемного приспособления 58, 60. Соединительные элементы 22, 24 могут быть закреплены в соответствующем приемном приспособлении 58, 60 крепежными элементами, и зажимающий элемент 100 затягивают для прикрепления крыльев 54, 56 к корпусной части 70. Затем крылья 54, 56 могут быть прикреплены к затылку крепежными элементами 34, 36 в соответствующих отверстиях 126, 166 угловых частей 124, 164.
Возможна также последовательность, при которой ширину затылочной пластины 50 приспосабливают к желательной ширине и фиксируют в заданном положении зажимающим элементом 100. Затем крылья 54, 56 прикрепляют к затылку. Затем в случае необходимости могут быть перемещены приемные приспособления 58, 60, и соединительные элементы 22, 24 могут быть расположены в их каналах для соединения с затылочной пластиной 50. Дальнейшие изменения предполагают перемещение относительно корпусной части 70 только одного из крыльев 54, 56. Корпусная часть 70 может быть выполнена с другим крылом за одно целое. Возможны также варианты, при которых приемные приспособления 58, 60 зафиксированы относительно соответствующих крыльев 54, 56. Приемное приспособление 58, 60 также может быть прикреплено к соответствующим крыльям 54, 56 с возможностью вращения, но без возможности поворотного перемещения.
Настоящее изобретение проиллюстрировано и описано подробно при помощи чертежей и в предшествующем описании, которые имеют лишь иллюстративный, но никак не ограничительный характер. Все изменения и модификации, которые остаются в пределах сущности настоящего изобретения, включены в объем защиты.