Устройство для сухой гравитационной гало-тракции сидя в условиях кресла-каталки

Область техники
Полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии в части устройств, предназначенных для проведения гало-тракционной терапии, как этапа хирургического лечения деформаций позвоночника, в условиях нахождения пациента сидя в кресле-каталке.
Уровень техники
Из уровня техники известны различные конструкции, направленные на коррекции позвоночника. Например:
- устройство для вытяжения позвоночника, содержащее основание, установленное на раме с колесами, неподвижную головную и подвижную вдоль основания ножную секцию, подголовник, подмышечные упоры, закрепленные на ножной секции, тазовый пояс и механизм нагружения, связанный гибкой тягой через блок с ножной секцией, отличающееся тем, что с целью обеспечения плавной регулировки нагружения и повышения ее точности, механизм нагружения выполнен в виде двуплечего рычага, установленного на оси рамы, одно плечо которого связано с гибкой тягой, и груза, установленного с возможностью перемещения и фиксации вдоль рычага, снабженного рисками, при этом головная и ножная секции подпружинены между собой. Патент РФ №1793907.
- устройство для коррекции и лечения позвоночника, например, патент №2282431 включающее жесткие упруго закрепленные на гибких лентах наклонные поперечные ребра, образующие основную опорную поверхность с поясничным упором для размещения пациента, а также опорные узлы для головы и для ног, выполненные в виде подголовника и панели для голеней ног и установленные каждая на своем основании с возможностью подпружиненного перемещения в сторону от поясничного упора. Причем и подголовник, и панель установлены с помощью подкосов, образующих параллелограммный механизм, и упругих регулируемых ленточных подкосов, задающих усилие вытяжения от веса головы и голеней ног соответственно.
Широко применяется для лечения позвоночника метод скелетного вытяжения за кости черепа далее метод гало-тракции.
Известны конструкции устройств и способы для устранения деформаций позвоночника, например, патент РФ 2268702 известный способ выполняют с помощью устройства, состоящего из опоры для пациента, рамы, привода и элементов воздействия на позвоночник в виде фиксатора крестца и упора позвонков. Причем упор позвонков выполнен в виде стержня и пластин, каждая с выпуклостью, закрепленных шарнирно со стороны выпуклости на боковой поверхности стержня. Один свободный конец стержня выполнен с выемкой для верхушек остистых отростков. Выемки выполнены также на одних концах пластин, а фиксатор крестца выполнен в виде стержня, с одной стороны имеющий шарнирное соединение с узлом фиксации нажимного рычага. С другой стороны, стержень переходит в пластину с выемкой для гребня крестца. Недостатками устройства являются тот факт, что больные лежат, не сидят, как в кресле, и ограничены в движениях, прижаты, малоподвижны, при этом нарушен уход за собой во время этой процедуры, сам стол занимает много места, так же в приведенном решении используется давление на вершинный позвонок, якобы на задние элементы и мягкие ткани спины при этом существует риск повреждения последних при этом использование данного решения подразумевает постоянное присутствие лечащего врача, и настройки перед каждой процедурой вытяжения. Известны шейные тракционные аппараты, например, устройства, описанные в патентах США №US 5195947 и №US 5010881, в частности аппарат по патенту №US5195947, включает в себя жилет, который должен носить пациент с травмой позвоночника или шеи, ореол, приспособленный для крепления к голове пациента, опорные стержни, соединяющие ореол и жилет, и распорный элемент, расположенный между ореолом и поясом, опорные стержни для регулировки поддерживающей силы, прикладываемой к ореолу. Перечисленные решения используются при повреждениях шейного отдела позвоночника (переломы, вывихи) краниовертебрального или субаксиального отделов шеи, также могут использоваться при деформациях позвоночника-кифозы особенно, можно и сколиозы, но шейного отдела позвоночника с переходом на грудной, при этом устройство надо собирать на пациенте, настраивать, при повреждениях не снимается, но кресло мы используем при деформациях позвоночника на любом уровне, что затрачивает время персонала, при этом при применении данных аппаратов неудобно лежать и спать.
Известно устройство по патенту Китая №CN 207898570 состоящее из ореола, соединенного тяговым канатом с устройством, образующим тягу (за счет крепления груза). Недостатками решения являются ненадежность конструкции в отношении ремешков для головы и использования груза, что повышает как неудобство надстройки устройства, так и травма опасность.
Так же известны:
аппараты гало-гравитационного вытяжения
https://ptc.gatech.edu/modernizing-perioperative-halo%E2%80%90gravitv-traction-treatment-improve-outcomes-compliance-and-mobilitv где используется 1 рама для сидения и одна стоячая;
Кресло-коляска Halo Traction
https://www.pediatricnursing.org/article/S0882-5963(03)00039-3/fulltext,
при этом используется груз за счет мешков с песком или блинов, который в нестандартных случаях сложно сбросить, чтобы встать с кресла, если пациенту станет трудно или плохо.
Известно техническое решение, упоминаемое в патентах РФ №2557893 и 2522957, в которых использовалась рама с креплением, при этом натяг осуществляется посредством пружинного элемента. Для рамы при тракции сидя использовались пруты, из которых было собрано П-образное устройство, применялись пластины с колесиками на концах, к леске гало-кольца прикреплялась другая леска с грузом в несколько кг или сама леска гало-кольца должна была быть длинной, чтоб перекинуться через колесики пластины. Недостатками данной рамы является то, что пластина не регулировалась, больным приходилось сидеть так, что они располагались посередине переднего колеса пластины, некоторые не могли прислониться к спинке каталки, если не использовался груз, просто соединяли к пластине пружину, тракцию давали за счет подъема прутков П-образного механизма кверху, скользящих вдоль металлических трубок, прикрепленных к креслу, прутки при этом фиксировались прижимным болтом-барашком, приваренным через гайку на боковой поверхности трубок. Со временем болты с трудом закручивались, могли ослабляться, что вело к снижению высоты П-образной перекладины, иногда это происходило громко и резко, т.к. пружину сильно натягивали, что пугало больных. Кроме того, приподнимать эту перекладину удобнее было вдвоем, синхронно, чтоб одной рукой фиксировать тракцию, другой - закручивать болтик. Одному тоже можно было тянуть, но тяга давалась ассиметрично, то с одной стороны, то с другой в несколько этапов.
Предлагаемая рама - П-образное устройство лишена недостатков как прототипа, так и известных решений.
Раскрытие полезной модели
Технической проблемой, на решение которой направлена заявляемая полезная модель, является значительное упрощение конструкции, при широкой универсальности применения устройства.
Технический результат заявленной полезной модели заключается в возможности универсального безопасного использования устройства для большинства пациентов, имеющих деформации позвоночника различной этиологии.
Технический результат заявленной полезной модели достигается тем, что предложено устройство для сухой гравитационной гало-тракции сидя в условиях кресла-каталки, содержащее металлический каркас П-образной формы, выполненный с возможностью крепления к креслу каталки посредством профильных труб, профильную трубку длиной не менее 25 см, жестко закрепленную по центру верхней части каркаса перпендикулярно ей в сторону, к краю которой последовательно закреплены анкер с крюком, расположенным вниз, два блока блочного механизма, соединенные между собой посредством веревки, металлический демпфер, соединенный веревкой с гало-кольцом, при этом верхний блок блочного механизма выполнен с возможностью крепления посредством веревки и карабина к фиксатору, жестко закрепленному на одной из стояк в верхней ее части.
В предпочтительном варианте: устройство содержит дополнительные отверстия в нижней части боковых стоек П-образного каркаса.
Совокупность приведенных выше существенных признаков приводит к тому, что:
- Устройство требует только первичной настройки, пациенты сами тянутся, не отвлекая на настройки врача и обслуживающего персонала;
- Улучшается уход за пациентами со стороны персонала (они не лежат, мыть и подмывать их не надо), могут сами ухаживать за собой (сами могут делать, что необходимо) при этом подвижны в течение дня, а это профилактика гиподинамии и остеопороза;
- Устройство позволяет тянуть все отделы позвоночника, а не локально какой-то отдел;
-Устройство позволяет значительно повысить качество и надежность, за счет использования профильных труб, а не прутов металлических болтовое соединение позволяет надежно прикреплять части рамы друг к другу это делает всю раму прочной;
- Устройство просто и крайне недорого в изготовлении, используются стандартные металлические профильные трубы, болты, анкера, веревки, блоки, карабины из обычного строительного магазина, не требуется индивидуальное изготовления или подгонка деталей рамы;
фиксация металлическим болтом насквозь, увеличивает надежность соединения;
Трубка перекладины вместо, например, пластин с колесиками свободно настраивается по габаритам пациента.
Краткое описание чертежей
Сущность полезной модели поясняется фигурами.
На Фиг. 1 и 2 приведен вид рамы для сухой гравитационной гало-тракции, где цифрами обозначены:
1 - Металлический каркас - П-образная рама, состоящая из профильных труб;
2 - Профильные трубы, которые прикрепляются к креслу-каталке болтами М8 с каждой стороны, а к металлическому каркасу одним болтом с каждой стороны;
3 - Профильная трубка 20×20 мм;
4 - Болт М8 с шайбами и гайкой;
5- Блоки блочного механизма;
6 - Веревка (леска) соединения блоков блочного механизма для вытяжения пациента;
7 - Металлический карабин;
8 - Металлический демпфер (пружина);
9 - Пружинный анкер с крюком и гайкой;
10 - Сквозные отверстия в профильных трубах, предназначены для крепления к креслу или настройки высоты/длины.
На Фиг. 3 приведена фотография верхней части устройства.
На Фиг. 4 и 5 показаны участки соединения устройства с коляской.
Осуществление и примеры реализации Ниже приведен пример конкретного выполнения устройства, который не ограничивает варианты его исполнения.
Заявленное устройство предназначено для проведения гало-тракционной терапии как этапа хирургического лечения деформаций позвоночника, в условиях нахождения пациента сидя в кресле-каталке.
Заявляемое устройство состоит из металлического каркаса 1 - рамы П-образной конструкции из профильных труб предпочтительно 20×20 мм, двух профильных труб 2 25×25 мм для крепления к креслу-каталке и П-образной раме 1, профильной трубки 20×20 мм 3 длиной от 25 см, жестко прикрепленной к верхней части рамы 1 по ее центру перпендикулярно ей, элементов натяжения: блоков блочного механизма 5, веревки (лески) 6 соединения блоков для вытяжения пациента, металлического демпфера (пружины) 8, и элементов крепления: болты (предпочтительно М8) с шайбами и гайкой 4, пружинных анкеров с крюком (предпочтительно М8) и гайками 9, металлического карабина 7.
Элементы натяжения жестко закреплены на профиле 3 с обратной от крепления к раме стороны посредством анкера с крюком 9, к которому с помощью веревки (лески) 6 крепятся блоки блочного механизма 5, так же соединенные между собой веревкой (леской) 6, нижний блок 5 соединен с металлическим демпфером (пружиной) 5, который, в свою очередь, соединен с веревкой (леской) гало-кольца, верхний блок веревкой (леской) 6 через карабин 7 соединяется с элементом фиксации, который может располагаться в верхней части одной из стойки П-образного профиля и быть представлен как анкерным крюком, так и любым другим приваренным или жестко закрепленным элементом, обеспечивающим фиксацию карабина 7.
Для сбора рамы 1 проще использовать металлические профильные трубы размерами 20×20 мм. Возможно использование круглых труб, соответствующих диаметров или других фигурных труб. П-образная рама 1 сварена из металлических профильных труб и состоит из перекладины и 2 вертикальных стоек, причем, для уменьшения возможности перелома конструкции в местах сварочных швов во время тракции пациента, профильная труба перекладины приваривается с таким расчетом, что будет располагаться над обеими стойками. Возможно формирование перекладины без использования сварки, при помощи болтового соединения, или с использованием цельной изогнутой трубы в виде буквы «П».
Рама 1 выполнена с возможностью вертикально передвигаться вдоль двух профильных труб 2, которые крепятся к креслу-каталке двумя болтами М8 4 с каждой стороны, а к металлическому каркасу рамы 1 одним болтом М8 4 с каждой стороны.
Для возможности регулировки высоты устройства боковые стойки П-образной рамы 1 могут содержать дополнительные отверстия в нижней части для крепления к трубам 2 болтами 4.
Трубы 2 имеют размер 25×25 мм, что позволяет П-образной конструкции 1 двигаться вдоль них. Для фиксации труб 2 к креслу-каталке достаточно выбрать две точки опоры (просверлить по два отверстия в каркасе кресла-каталки с обеих сторон) и прикрепить двумя болтами М8 4 с использованием шайб и гаек через заранее продуманные отверстия 10 в трубах 2, как показано на Фиг. 4, 5.
Возможно и такое соединение, главное, чтоб труба 2 была закреплена к креслу-каталке двумя болтами М8 4.
Для фиксации вертикальных стоек конструкции в этих трубах на боковых поверхностях имеется по 3 отверстия 10 под болт М8 4 с шайбами и гайкой, расположенные на одинаковых уровнях, соответствующих сквозному отверстию в трубе 2. Это позволяет фиксировать П-образную конструкцию в зависимости от роста пациента выше или ниже.
На правой боковой стойке в верхней части имеется дополнительное отверстие 10, которое может быть и на левой стойке, и на обеих, для складного пружинного анкера 9 с крюком М8 и гайкой. При отсутствии такого крюка возможно использование любого другого крепежного шурупа-крюка (полукольца, кольца), приваренного в этом отверстии.
В центральной части перекладины имеется сквозное отверстие 10 для прикрепления профильной трубки 3 размерами 20×20 мм, длиной от 25 см. На трубке 3 имеется 3 отверстия: 1 отверстие посередине, а 2 из них на равноудаленном расстоянии от центра. Одно краевое отверстие служит местом прикрепления складного пружинного анкера 9 с крюком М8 (или любого другого крепежного шурупа-крюка/кольца, например, приваренного к ней).
Оставшиеся отверстия используются для крепления посредством болта. М8 4 к перекладине рамы 1 на выбор, в зависимости от необходимого удаления крюка 9 с блочным механизмом в направлении вперед-назад (зависит от комплекции пациента и расположения гало-кольца).
Блочный механизм состоит из 2 двойных строительных блоков 5, например: https://nashdom41.ru/product/blok-montazhnvi-1251/blok-dvoinoi-50-mm-fl2-s-neilonovvrni-kolesami-2365/. Блоки имеют ушко для крепления. Один блок 5 из них подвешивается на пружинный анкер 9 за крюк трубки 3. Если на трубке перекладины было использовано кольцо, то блок можно связать с ним посредством металлического карабина 7 (это вариант на случай, если вместо крюка приварили кольцо, которое никак не продеть в ушко блока, а необходимо сохранить жесткость конструкции, поэтому можно использовать карабин). Между блоками натянута плетеная веревка 6 с центральной жилой. Вместо нее может быть использована любая другая веревка достаточной прочности (леска, синтетическая веревка или без жилы, шнур), либо тросик в оплетке или без нее.
К нижнему, свободно висящему блоку 5 с использованием карабина 7 или без него прикрепляется металлический демпфер 8 (пружина) длиной от 5 до 20 см, с сопротивлением от 10 до 50 кг. Например: https://egida/ru/ru/catalog/komplektuyushchie//mekhanizmy-transformatsii/pruzhiny-k-mekhanizmam
https://productcenter.ru/products/58891/pruzhiny-rastiazhieniia-stalnvie, или медицинские пружины-демпферы https://uchebilka.ru/sport/48123/index.html?page=5.
За демпфер 8 цепляется леска гало-кольца, имплантированного в мозговой отдел черепа пациента.
Примеры реализации
Устройство работает следующим образом:
Механизм тяги осуществляется следующим образом: пациент садится в кресло-каталку с заранее отжатым тормозом. П-образное устройство рамы 1 и трубка перекладины 3 настраиваются в зависимости от комплекции пациента по высоте и направлению вперед-назад. Далее врач прикрепляет леску гало-кольца пациента к демпферу 8 и осуществляет тракцию за счет натяжения веревки блочного механизма 6 до необходимого уровня (появления напряжения мышц шеи пациента или болевого синдрома). При этом нижний подвижный блок 5 приподнимается к неподвижному верхнему. Использование системы двойных блоков позволяет получить выигрыш в силе, врачу легче тянуть. Достигнув необходимой тракции, врач должен отметить для себя длину веревки блоков 6. Веревку необходимо закрепить посредством карабина 7 к крюку складного пружинного анкера М8 9, расположенному в верхнем отделе правой вертикальной стойки рамы 1. Также можно просто привязать веревку к крюку. Однако по мере увеличения мобильности позвоночника пациента при тракции, необходима корректировка длины веревки. Для удобства возможно использование нескольких карабинов, нанизанных на веревку. Больной может самостоятельно передвигаться в кресле или просто сидеть, пациента могут также катать родственники или медперсонал. После тракционной терапии пациент просто встает из кресла, заведомо отжав тормоз, и леска гало-кольца самостоятельно отцепляется от демпфера. При следующей процедуре тракции пациент садится в кресло и по мере присаживания самостоятельно должен зацепить леску к демпферу.
Принимая во внимание простоту, надежность и использование предлагаемого решения, очевидно, что заявляемое устройство значительно упрощает предоперационную подготовку пациентов с различными деформациями позвоночника.
При этом он занимает очень мало места при хранении. Учитывая все преимущества, заявляемое устройство возможно использовать.
Таким образом, в предложенном решении удалось разработать универсальную не травмоопасную конструкцию, в которой в отличие от известных решений с использованием груза, пациенту достаточно просто встать вверх, и пружина уменьшит тракцию, при этом ничего не упадет на пол, при этом из-за неизвестности массы вытяжения в случаях использования грузов был возможен риск тракционных осложнений (невропатии черепно-мозговых нервов, спинно-мозговых нервов, плекситы), безопасная масса вытяжения - 30-50% от массы тела больного (некоторые больные выдерживают и 100 кг, но не застрахованы от осложнений) в заявляемом решении за счет применения демпфера осуществляется дозированная тракция.
Заявляемое устройство универсально применимо на любой отдел позвоночника. Рама не требует нахождение ночью в ней, пациент потянулся - ушел спать, при этом в кресле у нас нет ничего давящего на мягкие ткани спины, нет риска повреждения мягких тканей, пролежней или царапин, в кресле тянутся и парагиббарные отделы позвоночника (все дуги, отделы над и под сколиотической или кифотической дугой).