Способ проведения пенисто-кремниевой углекисло-сероводородной ванны
METHOD FOR CONDUCTING FOAMY-SILICON CARBON DIOXIDE-HYDROGEN SULFIDE BATH

Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения бальнеологического назначения.
Известна пенно-солодковая ванна, включающая использование густого экстракта корня солодки (ГЭКС), отличающийся тем, что ГЭКС используют в количестве от 50 до 150 мл при содержании в нем глицирризиновой кислоты от 12-14% и более, при этом для формировании пены используют давление воздуха 300-400 кПа до погружения пациента в ванну, с последующим его снижением до 100-150 кПа и сохранением на всем протяжении процедуры после погружения пациента в ванну, при этом при наличии вторичного иммунодефицита у больных с аллергическими заболеваниями длительность процедуры составляет до 10 мин, а при патологии, обусловленной вторичным иммунодефицитом без аллергических заболеваний, - 10-15 мин. (патент на изобретение №2421204 «пенно-солодковая ванна» от 11.02.2010) [1].
Лечебная ванна, содержит решетку для газирования, компрессор ТУ 22-4810-80, систему распределения воздуха, обеспечивающую образование пены.
Недостатком известной ванны является необходимость использования дополнительного оборудования для газирования воды в ванне (РГВ РЖ, модель 814) - пеннообразующей решетки.
Механизм действия ограничивается лишь фармакоактивными свойствами многокомпонентной системы, которой является ГЭКС, содержащий фармакоактивные соединения разнонаправленного действия на иммунную систему: глицирризиновая кислота - иммуносупрессор, флавоноиды - иммуностимуляторы и эстроген - глицестрон. [2].
Однако с учетом существенного сокращения сроков курортного этапа реабилитации, возникает необходимость разработки технологий, обеспечивающих повышение эффективности терапии в узких рамках нового современного регламента пребывания в санаторно-курортном учреждении.
Поставлена задача повышения бальнеологических качеств пенной массы, лечебной эффективности и дифференцированное использование процедуры.
Поставленная задача достигается проведением ванны с использованием кремниевой углекисло-сероводородной воды скважины №29 Пятигорского месторождения Ставропольского края, сложного ионно-солевого состава с содержанием соли до 5 г/л.
2
3
3
Согласно бальнеологического заключения от 24.04. 2020 года №119 она классифицируется как слабоуглекислая (482,7 мг/л при ранее установленной -573,2 мг/л). При этом следует отметить, что критерий отнесения к «слабоуглекислым» - 500-1400 мг/л водам. Наряду с этим суммарное содержание сероводорода составило 3,4 мг/л ранее 5,8 мг/л. Однако подчеркивается, что по данным наблюдения и согласно паспортным данным скважины содержание сероводорода может достигать 6,0-13,5, что является основанием отнесения ее к слабосероводородным (слабосульфидным). Но безусловно большой интерес вызывает повышенное содержание кремния, значение которого трудно переоценить. Так известно, что кремний практически встречается во всех органах и тканях человеческого организма. В минеральной воде скважины №29 Пятигорского месторождения Ставропольского края, содержание кремниевой кислоты HSiO достигает 90,8 (ранее 76,5 мг/л), что существенно превышает его терапевтически активную концентрацию (50 мг/дм) [3].
Следует особо отметить, что включение минеральной воды не направлено исключительно только на суммирование эффектов, а направлено на достижение потенцирования действия двух лечебных средств. Известно в механизме действия минеральной воды изменение деятельности периферической и центральной нервной системы: на уровне биопотенциала нерва - кратковременное возбуждение, затем развитие парабиотического процесса, а на ЦНС - торможение, выраженное влияние на эндокринные органы, уровень потребления кислорода; структуру дыхательного акта и сердечно-сосудистой деятельности: улучшение гемодинамики, проявляющееся вазодилатацией, увеличением количества циркулирующей крови, скорости кровотока, ударного и минутного объема сердца, урежением пульса), замедление и углубление дыхания; увеличение плотности клеточных мембран: повышение осмотической резистентности эритроцитов, количества сульфгидрильных групп; изменение физико-химической и биологической активности высокомолекулярных (дисульфатная группа ингибитора АТФ-азы, располагающегося в митохондриях, гормоны) и низкомолекулярных соединений (глутатион, адреналин, норадреналин, дофамин) [4]. Особого внимания заслуживает оценка влияние кремния [5]. Установлено, что около 70 элементов не усваиваются, если в организме формируется дефицит кремния. Среди них: кальций, хлор, фтор, натрий, сера, цинк, марганец и др. Он способствует биосинтезу коллагена, участвует в метаболизме фосфора и в липидном обмене. От него зависит состояние кожи и ее дериватов (волосы, ногти). Недостаток кремния приводит к остеомаляции; ускоренной изнашиваемости суставных хрящей; развитию желче- и мочекаменной болезней, атеросклерозу и др. Обнаружена зависимость между концентрацией кремния в питьевой воде и сердечнососудистыми заболеваниями. Признаками дефицита кремния являются: нарушение состояния соединительной ткани, приводящего к развитию болезней костной ткани, связок, развитию остеопороза, пародонтоза, артрозов; поражения сосудов - ранний атеросклероз, повышение уровня холестерина; снижение сопротивляемости организма инфекциям с развитием болезней верхних дыхательных путей и легких. Известно, что биологический возраст определяется скоростью протекания обменных процессов (скоростью обновления отдельных клеток).
Замедление процессов репаративной регенерации является следствием недостатка кремния. Причем самостоятельно восстановить дефицит кремния человеческий организм не может, поскольку окружающие нас природные соединения кремния в большинстве своем биологически неактивны и не способны участвовать в биохимических реакциях внутри клетки.
В то же время следует отметить, что особое значение приобретает возможность использования, входящую в состав ГЭКС β-глицирризиновую кислоту (ГК). Оказалось, что молекулы ГК в мицеллярном состоянии в зависимости от среды могут быть циклическими за счет внутри- и межмолекулярных водородных связей между группами СООН агликона и глюкуроновых остатков. Большое количество гидроксильных групп в углеводной части молекулы β-ГК, дает возможность дополнительных водородных связей с протондонорными и протонакцепторными группами молекулы «гостя». В результате формируется подвижная система, в которой происходит конформационные преобразования ассоциатов ГК, изменяющие ее комплексообразующие свойства, а учитывая ее разнообразные биологические свойства, можно ожидать синергического эффекта при комплексировании с другими средствами.
Нами ранее установлено, что газовая составляющая пенно-газовых систем выполняет не только транспортную роль, оказывая влияние на физико-химические свойства, но и механизм действия: кислород - усиливает иммунодепрессивную составляющую, углекислый газ -стимулирует В-звено иммунитета, азот - Т-звено, а закись азота является универсальным иммуномодулятором [6].
Кроме этого стало известно, что параметры пенообразования зависят от газовой составляющей и температуры воды, причем, если для пенно-солодковой ванны оптимальной является температура 42°С, то для новой технологии - нативная температура минеральной воды -37-34°С, а пены -33-24°С.
Способ осуществляют следующей последовательностью. Приготавливают концентрированный раствор ГЭКС, который в зависимости от содержания глицирризиновой кислоты, согласно сертификату соответствия отмеривают мерной колбой 50,0-125,0 мл. Отмеренное количество ГЭКС растворяют при помешивании деревянной лопаточкой в одном литре воды в течение 5-10 минут до получения однородного раствора темно-коричневого цвета. При монтаже устройства, для формирования пенной ванны, на дно стационарной емкости вместимостью 200 л (процедурная ванна), укладывают металлическую решетку для барботирования раствора в ванне РГВ РЖ, состоящую из системы тонких трубок. По всей поверхности трубок имеются отверстия, диаметром от 0,5 до 2 мм, которые оказывают существенное влияние на дисперсность пенной системы. Для получения монодисперсной стабильной пены диаметр отверстий на трубках должен быть менее 2 мм. Решетку для барботирования раствора в ванне присоединяют с помощью штуцера к гибкому шлангу от компрессора, который вводят в ванну через отверстие для тяги сточного устройства или через верхний край ванны и крепят с помощью муфты к краю ванны или стене. Для формирования пенной массы, в подготовленную для отпуска процедуры ванну подают 40-50 литров минеральной воды буровой №29, Пятигорского месторождения Ставропольского края, достигая уровня верхней поверхности деревянной решетки. К воде примешивают частями приготовленный концентрированный раствор ГЭКС до получения однородной жидкости темно-бурого цвета. Включают компрессор, барботируют раствор густого экстракта солодкового корня в течение 2-3 минут - до полного заполнения ванны образующейся пеной. Не отключая компрессор, пациента располагают на решетке так, чтобы его тело находилось исключительно в образующейся пене. Допустимо чтобы лишь небольшая его часть находилась в минеральной воде.
Полученные результаты оценки основных параметров формирования и свойств пены отображены в таблице 1.
Как видно, лишь при использовании 50 мл ГЭКС отмечается неустойчивая, с неудовлетворительными органолептическими свойствами пенная масса, тогда как с 75 мл до 125 мл ГЭКС она отличается стабильностью на протяжении всей процедуры.
Учитывая, что пациент при принятии бальнеологической процедуры находится не исключительно в пенной массе, а частично и в минеральной воде, разработанную технологию следует считать пенистой, а не пенной.
В качестве иллюстрации эффективности пенисто-кремниевой углекисло-сероводородной ванны приводим следующие примеры:
1. Больная С-ко, Возраст 65 лет Пол женский, национальность - русская. Образование - общее среднее. Профессия - парикмахер. Дата поступления 03.06.19. Предварительный диагноз: ИБС: стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь.
Клинический диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК II, кардиосклероз, синдром брадитахикардии (ЧСС 42 в 1 мин.) Пароксизмальная фибрилляция предсердий, короткие самокупирующиеся приступы. Частая наджелудочковая экстрасистолия. Диастолическая дисфункция левого желудочка по I типу. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь III стадия, АГ I - II степени, риск 4, ХСН II А, ФК II (NYHA). Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст.Хронический холецистит смешанной этиологии, ст.неполной ремиссии, хронический гепатит, хронический панкреатит, ст.неполной ремиссии. Микролиты почек, Кисты синуса левой почки. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузия и грыжа С4-С5.
Анамнез настоящего заболевания: считает себя больной с 1997 года, когда впервые возникли загрудинные боли при небольшой физической нагрузке сжимающего, давящего характера, усиливающиеся при психоэмоциональном напряжении; головные боли, общее недомогание, повышенная утомляемость. Была впервые госпитализирована в городскую больницу г. Ессентуки, где был поставлен ИБС: стенокардия напряжения ФК II, кардиосклероз. После 2-х недельного лечения (эссенциале форте, актовегин, омепразол, комбилипен, мексидол, бетасерк, лозап) боли стихли. Впоследствии неоднократно лечилась в НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Минеральные Воды ОАО «РЖД», получала санаторно-курортное лечение в санатории Ессентуки ФСБ РФ, санаторий им. М.Ю. Лермонтова с незначительным улучшением. Обострение заболеваний отмечалось в апреле и августе ежегодно. Анамнез жизни. Родилась в 1953 году, единственным ребенком в семье, росла и развивалась соответственно возрасту. В школу пошла с 7-ми лет, училась удовлетворительно, физкультурой занималась в основной группе. Замужем 2 раза, имеет одного ребенка от первого брака (дочь). Детские заболевания (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия) отрицает. Отмечает наследственную предрасположенность к заболеваниям сердца и головного мозга: у матери был инсульт. Указывает на негативные реакции, на многие лекарственные препараты. Туберкулез, гепатит, малярию, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий не было. Вредные привычки: не курит, алкоголь употребляет в ограниченных количествах. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. Настоящее объективное состояние (Status praesens objectivus). Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Телосложение нормостеническое. Внешний вид больной соответствует возрасту и полу. Рост 164 см, вес 62 кг. Кожа сухая, чистая, окраска кожных покровов бледная, эластичность кожи сохранена, видимые слизистые розовые, влажные. Кожные эффлоресценции отсутствуют. Волосы секутся. Ногтевые пластинки правильной формы, ногти ломкие, ногтевые пластинки не слоятся. Подкожная жировая клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Отеков, акроцианоза нет.
Осмотр по системам органов:
Центральная нервная система. Больная контактна, эмоционально лабильна. Речь внятная, внимание сохранено. Болевая чувствительность не снижена. Парезов и параличей нет. Интеллект средний. Бессонница за счет выраженных головных болей. К заболеванию больная относится адекватно, легко вступает в контакт. Пульс 48 в минуту. Мышечная сила соответствует возрасту. Потоотделение выраженное, особенно при физической нагрузке.
Сердечно-сосудистая система. Область сердца не изменена. Патологической пульсации сосудов нет. Цианоза, периферических отеков, одышка при одевании и раздевании. Пульс аритмичный, артериальное давление 140/90 мм. рт.ст. Пульсация сосудов нижних конечностей симметричная, удовлетворительная. Границы относительной сердечной тупости расширены влево на 1 см от левой срединно-ключичной линии, тоны приглушены, аритмичные, множественные экстрасистолы. Система органов дыхания. Нос не деформирован, дыхание через нос, свободное. Грудная клетка цилиндрической формы, ключицы на одном уровне, ход ребер косо вниз, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания, проводят голосовое дрожание. Частота дыхания 22 в минуту. Перкуторно над легочными полями легочный звук, в нижних отделах притуплен, дыхание везикулярное, ослабленное, единичные застойные влажные хрипы. Данные топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких - спереди - 3 см. с обеих сторон, сзади - на уровне остистого отростка 7-ого шейного позвонка. Ширина полей Кернига 5 см с обеих сторон. Подвижность нижнего края легких по среднеключичной линии 5 см. с обеих сторон.
Система органов пищеварения. Губы розового цвета. Слизистая ротовой полости чистая, влажная, розовая. Язык влажный, слегка обложен белым налетом у корня. Живот обычной формы и величины, равномерно участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Край печени ровный, эластической консистенции, незначительно болезненный. Пальпация точек желчного пузыря болезненна. Асцита и висцероптоза нет. Сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного цилиндра, шириной 2 см., безболезненная. Слепая кишка пальпируется в виде мягкого цилиндра, шириной 3 см., безболезненная. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 2 см. ниже пупка в виде мягкого цилиндра, шириной 3 см., безболезненная. Стул, со слов больной, оформленный, один раз в сутки.
Мочевыделительная система. Почки не пальпируются. Точки почек и мочевыводящих путей безболезненны. Болевых ощущений при поколачивании по поясничной области нет. Моча светло-желтого цвета, прозрачная. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки. Суточный диурез около 1500 мл. Ночью не мочится.
Система органов кроветворения. На коже кровоизлияний, геморрагической сыпи нет. Слизистые оболочки бледно - розового цвета. Лимфатические узлы не увеличены. Селезенка не пальпируется. Эндокринная система. Рост 164 см., вес 62 кг. Волосяной покров соответствует полу. Общее развитие соответствует возрасту. Лицо вытянутой формы, бледное. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. При осмотре контуры шеи ровные. Щитовидная железа не увеличена. Тремор рук, языка и век отсутствует. Костно-мышечная система. Ограничение движения в суставах нет. Отмечается незначительный хруст в голеностопных суставах при движении; утренняя скованность до обеда. Данные гониометрии: объем движений не снижен.
12
9
Лабораторно-инструментальные исследования: эритроциты - 4,6⋅10/л, гемоглобин - 146 г/л, цветной показатель - 0,96, лейкоциты - 6,5⋅10/л, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные - 51%, лимфоциты 35%, моноциты - 8%, эозинофилы - 1%, тромбоциты - 390 тыс./мкл, СОЭ - 15 мм/ час.
Клинический анализ мочи: цвет - светло-желтый, удельный вес - 1013, клетки эпителия, единичные лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты -нет, реакция слабокислая, белок отсутствуют.
Биохимический анализ крови: общий белок- 66 г/л, альбумины - 52 г/л,: глобулины - 48 г/л, фибриноген - 2,8 г/л, С-реактивный белок - 4 мг/л.
ЭКГ: синусовый ритм, ось сердца не изменена, признаки гипертрофии левого желудочка и нарушения процессов реполяризации. ЭГФС: недостаточность розетки кардии дистальный рефлюкс эзофагит. Гастроэзофагальный рефлюкс. Поверхностный антральный гастрит. Уреазный тест на хеликобактер слабо положительный (+). УЗИ: признаки хронического холецистита, перегиба желчного пузыря, диффузных изменений печени, хронического панкреатита.
Лечение:
1. Прием минеральной воды кремниевой углекисло-сероводородной №29, по 250 мл за 30-40 мин. До еды 3 раза в день.
2. Пенисто-кремниевой углекисло-сероводородной ванны температуры 35°С, пенной массы - 28°С, 15 мин., №10.
Результаты исследования после лечения: Жалоб не предъявляет.
Данные гониометрии. Объем движений сохранен в полном объеме.
12
9
Лабораторно-инструментальные исследования: эритроциты - 4,8⋅10/л, гемоглобин - 150 г/л, цветной показатель - 1,1 ед., лейкоциты- 6,1⋅10/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 58%, лимфоциты - 32%, моноциты - 7%, эозинофилы - 1%, тромбоциты - 361 тыс./мкл, СОЭ -15 мм/час.
Клинический анализ мочи: цвет - светло-желтая, удельный вес-1012, клетки эпителия единичные, лейкоциты -1-2 в поле зрения, эритроциты -нет, реакция слабокислая, белок отсутствуют.
Биохимический анализ крови: общий белок - 64 г/л, альбумины - 50 г/л,: глобулины - 36 г/л, фибриноген - 1,1 г/л, С-реактивный белок - менее 4 мг/л.
Границы относительной сердечной тупости расширены влево на 1 см от левой срединно-ключичной линии, тоны ясные, ритмичные.
Частота дыхания 18 в минуту. Перкуторно над легочными полями легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы отсутствуют.
Край печени ровный, эластической консистенции, безболезненный.
Пальпация точек желчного пузыря безболезненна.
На основании интегральной оценки констатировано значительное улучшение.
2. Больной С-ко, Возраст 73 года. Пол мужской Национальность русский. Образование высшее. Профессия врач. Дата поступления 03.06.19 г.
Предварительный диагноз: ИБС: стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь.
Клинический диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК III, кардиосклероз. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь III стадия, АГ I - II степени, риск 4, ХСН II А, ФК III (T4YHA). Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст. Хронический холецистит смешанной этиологии, ст.неполной ремиссии, хронический гепатит, хронический панкреатит, ст.неполной ремиссии. Хронический паренхиматозный простатит. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Жалобы: на боли в области сердца, усиливающиеся при физической нагрузке, перебои в сердце, общую слабость, утомляемость.
Анамнез настоящего заболевания: считает себя больным с 1992 года, когда впервые после стресса, связанного с защитой докторской диссертации, возникла боль в области сердца, общее недомогание. Прошел лечение по месту работы в Ессентукском санатории «Ставрополье», где был поставлен диагноз ИБС: стенокардия напряжения ФК I, Гипертоническая болезнь II стадия, АГ I степени, риск 2. После лечения (инстенон, актовегин, амлодепин, трентал, кавентон, пенно-солодковые ванны) боли исчезли, кровяное давление нормализовалось. Неоднократно проходил лечение в санаториях: «Ессентуки» ФСБ РФ, «им. М.Ю. Лермонтова, НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Минеральные Воды ОАО «РЖД».
Анамнез жизни: Родился в 1946 году, третьим ребенком в семье, рос и развивался соответственно возрасту. Не отставал от сверстников в физическом и умственном развитии. В школу пошел с 6-ти лет, учился отлично, занимался тяжелой атлетикой, получил 2 разряд. По окончании 7 классов, поступил в Невинномысский химико-технологический техникум, по окончании его с отличием поступил в Ставропольский медицинский институт, стаж врачебной деятельности 50 лет. Женат вторично, имеет двух детей от первого брака (сын, дочь). Болел корью, скарлатиной гепатитом А, малярией. Наследственная предрасположенность к заболеванию сердца, диабету. Аллергические реакции отсутствуют. Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий не было. Вредные привычки: курит крайне редко, алкоголь употребляет в ограниченных количествах. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное.
Настоящее объективное состояние (Status praesens objectivus). Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Телосложение гиперстеническое. Внешний вид больного соответствует возрасту и полу. Рост 168 см, вес 107 кг. Кожные покровы чистые, розовой окраски, эластичность и тургор кожи сохранены, видимые слизистые розовые, влажные. Кожные эффлоресценции отсутствуют. Волосы седые, редкие. Ногтевые пластинки правильной формы, ногти ломкие, ногтевые пластинки не слоятся. Подкожная жировая клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Отеков, акроцианоза нет.
Осмотр по системам органов:
Центральная нервная система. Больной контактен, эмоционально лабилен. Речь внятная, внимание сохранено. Болевая чувствительность не снижена. Парезов и параличей нет. Интеллект высокий. Бессонница за счет состояния тревоги. К заболеванию больной относится адекватно, легко вступает в контакт. Пульс 52 в минуту. Мышечная сила соответствует возрасту. Потоотделение умеренное.
Сердечно-сосудистая система. Область сердца не изменена. Патологической пульсации сосудов нет. Цианоза, периферических отеков, одышка отсутствует. Пульс ритмичный, артериальное давление 140/90 мм. рт.ст. Пульсация сосудов нижних конечностей симметричная, удовлетворительная. Границы относительной сердечной тупости не изменены, тоны приглушены, ритмичные, единичные экстрасистолы.
Система органов дыхания. Нос не деформирован, дыхание через нос, свободное. Грудная клетка цилиндрической формы, ключицы на одном уровне, ход ребер косо вниз, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания, проводят голосовое дрожание. Частота дыхания 16 в минуту. Перкуторно над легочными полями легочный звук, дыхание везикулярное. Данные топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких -спереди - 3 см. с обеих сторон, сзади - на уровне остистого отростка 7-ого шейного позвонка. Ширина полей Кернига 5 см с обеих сторон. Подвижность нижнего края легких по среднеключичной линии 5 см с обеих сторон.
Система органов пищеварения. Губы розового цвета. Слизистая ротовой полости чистая, влажная, розовая. Язык влажный обложен серым налетом у корня. Живот увеличен, ожирение 2-3 степени, равномерно участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правом подреберье. Край печени ровный, эластической консистенции, безболезненный. Пальпация точек желчного пузыря безболезненна. Асцита и висцероптоза нет. Сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного цилиндра, шириной 2 см., безболезненная. Слепая кишка пальпируется в виде мягкого цилиндра, шириной 3 см., безболезненная. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 2 см. ниже пупка в виде мягкого цилиндра, шириной 3 см., безболезненная. Стул, со слов больного, оформленный, один раз в сутки.
Мочевыделительная и половая системы. Почки не пальпируются. Точки почек и мочевыводящих путей безболезненны. Болевых ощущений при поколачивании по поясничной области нет. Моча светло-желтого цвета, прозрачная. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 4-5 раз днем и, 4-5 раз - ночью. Суточный диурез до 2500 мл. Предстательная железа равномерно увеличена, бороздка сглажена, безболезненная. Система органов кроветворения. На коже кровоизлияний, геморрагической сыпи нет. Слизистые оболочки бледно - розового цвета. Лимфатические узлы не увеличены. Селезенка не пальпируется. Эндокринная система. Рост 168 см., вес 107 кг. Волосяной покров соответствует полу. Общее развитие согласно возрасту. Лицо вытянутой формы, бледное. Подкожная клетчатка развита избыточно, распределена неравномерно по абдоминальному типу ожирения. При осмотре контуры шеи ровные. Щитовидная железа не увеличена. Тремор рук, языка и век отсутствует.
Костно-мышечная система. Ограничение движения в суставах нет. Отмечается незначительный хруст в голеностопных суставах при движении; утренняя скованность отсутствует. Данные гониометрии: объем движений не снижен.
12
9
Лабораторно-инструментальные исследования: эритроциты - 5,2⋅10/л, гемоглобин - 148 г/л, цветной показатель - 0,98, лейкоциты - 6,8⋅10/л, палочкоядерные - 4%, сегментоядерные - 52%, лимфоциты 33%, моноциты - 10%, эозинофилы - 1%, тромбоциты - 360 тыс./мкл, СОЭ - 12 мм/ час.
Клинический анализ мочи: цвет - светло-желтый, удельный вес - 1015, клетки эпителия, единичные лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты - нет, реакция слабокислая, белок отсутствуют.
Биохимический анализ крови: общий белок- 64 г/л, альбумины - 50 г/л,: глобулины - 46 г/л, фибриноген - 1,5 г/л, С-реактивный белок меньше 4 мг/л.
ЭКГ: синусовый ритм, ось сердца не изменена, признаки гипертрофии левого желудочка.
ЭГФС: недостаточность кардии, дистальный рефлюкс эзофагит. Гастроэзофагальный рефлюкс. Поверхностный очаговый гастрит, проксимальный дуоденит. Папиллит Фатерова соска. Уреазный тест отрицательный. Косвенные признаки панкреатита.
УЗИ: признаки хронического холецистита, перегиба желчного пузыря, диффузных изменений печени, хронического панкреатита, хронического паренхиматозного простатита. Лечение:
1. Прием минеральной воды кремниевой углекисло-сероводородной №29, по 250 мл за 30-40 мин. До еды 3 раза в день.
2. Пенисто-кремниевой углекисло-сероводородной ванны температуры 35°С, пенной массы - 28°С, 15 мин., №10.
Результаты исследования после лечения: Жалоб не предъявляет.
Данные гониометрии. Объем движений сохранен в полном объеме.
12
9
Лабораторно-инструментальные исследования: эритроциты- 4,9⋅10/л, гемоглобин - 158 г/л, цветной показатель - 1,4 ед., лейкоциты- 6,4⋅10/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 56%, лимфоциты - 34%, моноциты - 7%, эозинофилы - 1%, тромбоциты - 365 тыс./мкл, СОЭ -12 мм/час.
Клинический анализ мочи: цвет - светло-желтая, удельный вес-1013, клетки эпителия единичные, лейкоциты -1-2 в поле зрения, эритроциты -нет, реакция слабокислая, белок отсутствуют.
Биохимический анализ крови: общий белок - 60 г/л, альбумины - 55 г/л,: глобулины - 34 г/л, фибриноген - 1,3 г/л, С-реактивный белок - менее 4 мг/л.
Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы, тоны ясные, ритмичные. Частота дыхания 16 в минуту. Перкуторно над легочными полями легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы отсутствуют.
Край печени ровный, эластической консистенции, безболезненный. Пальпация точек желчного пузыря безболезнена. На основании интегральной оценки констатировано значительное улучшение.
Таким образом, отличительным признаком предлагаемой пенисто-кремниевая углекисло-сероводородной ванны является:
1. Обеспечение синергичного, потенцированного эффекта густого экстракта корня солодки и кремниевой углекисло-сероводородной минеральной воды.
2. Создание условий для 4-5-кратной экономии минеральной воды и ГЭКС (оптимальная концентрация раствора 100-125 мл, тогда как пенно-солодковой ванны - 125-150 мл).
3. Отсутствие необходимости дополнительного технического оснащения для формирования пенной массы: исключительно стандартная, серийная решетка для газирования воды в ванне РГВ РЖ. 4. Достижение оптимальной комфортной температуры минеральной воды не требует специального нагревания или охлаждения и сохраняется в течение всей процедуры, как и поступает в нативном виде в бальнеологическое отделение - 37-34°С - вода, тогда как образующаяся пенная масса - 33-24°С.
Источники информации
1.Старокожко, Л.Е. Пенно-солодковая ванна: патент на изобретение РФ / Л.Е. Старокожко, 2010. -№2421204. - 11 с.
2. Старокожко, Л.Е. Препараты из корня солодки и технологии их применения для медицинской реабилитации больных распространенными заболеваниями: монография / Л.Е. Старокожко. - Ставрополь, 2015 - 327 с.
3. Бальнеологическое заключение о составе минеральной воды скважины №29 (Пятигорское месторождение, Ставропольский край) и возможности ее использования в лечебных питьевых и бальнеологических целях. - Пятигорск, 2020. - 9 с.
4. Способ лечения заболеваний опорно-двигательной системы: патент на изобретение РФ /Л.Е. Старокожко, Н.В. Агранович, Л.М. Лапина [и др.], 2014. - №2586849. - 8 с.
5. Шейко, Н.И. Кавказские минеральные воды: учебное пособие / Н.И. Шейко, Н.В. Маныпина - М.: Вече, 2006. - 304 с.
6. Старокожко, Л.Е. Свойство газовых составляющих газово-пенных сред оказывать на организм человека и животных иммуномодулирующее действие: свидетельство на открытие РАЕН / Л.Е. Старокожко, Н.М. Самутин, А.А. Корсиков, В.Н. Селезнев, 2005. - №279.