Взаимодействие Кировской государственной медицинской академии с органами практического здравоохранения

Профессор А. Г. Кисличко

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КИРОВСКОЙ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

АКАДЕМИИ С ОРГАНАМИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Кировская государственная медицинская академия

Клинические кафедры Кировской ГМА располагаются на базе областных, городских, ведомственных лечебно-профилактических учреждений и на собственной клинической базе - терапевтической клинике КГМА.

Для преподавания клинических дисциплин используется 29 стационарных и амбулаторно-поли-клинических учреждений, где располагаются 29 клинических кафедр и 5 клинических курсов.

Общая мощность учреждений здравоохранения, формирующих клиническую базу академии, оставляет 7530 коек, из них:

2245 - терапевтического профиля, 1655 - хирургического, 465 - акушерско-гинекологическо-го, 1070 - педиатрического, остальные относятся к специализированным кафедрам. Недостатка в коечном фонде для обеспечения учебного процесса кафедры не испытывают. Вместе с тем, ряд клинических кафедр, главным образом выпускающих кафедр, в связи с большим контингентом студентов 5 и 6 курсов базируются в нескольких ЛПУ.

Наиболее крупными клиническими базами являются:

• Кировская областная клиническая больница - многопрофильная больница на 1100 коек.

• Кировская областная психиатрическая больница им. В. М. Бехтерева на 1355 коек,

• Городская инфекционная больница - 555 коек,

• Кировский областной противотуберкулезный диспансер - 475 коек,

• Кировский областной клинический онкологический диспансер - 460 коек,

• Детская областная больница - 420 коек,

• Областная травматологическая больница -385 коек.

Преподавание клинических дисциплин: гематологии и трансфузиологии ведется на базе Кировского научно-исследовательского института гематологии и переливания крови.

Клинические базы оснащены современной диагностической и лечебной аппаратурой: компьютерными рентгеновскими томографами, эндоскопическим оборудованием, аппаратурой для ультразвуковой диагностики, оборудованием и аппаратурой для плазмафереза, гемосорбции, озоноте-рапии, литотрипсии, гамма-терапевтическими установками и др.

Общее руководство работой на клинических кафедрах и координация совместной деятельности академии с органами и учреждениями здравоохранения осуществляется проректором по после-

Вятский медицинский вестник, 2003. № 4

дипломному образованию и лечебной работе. Тесное взаимодействие с практическим здравоохранением достигается благодаря тому, что, с одной стороны, заместитель главы Департамента здравоохранения Кировской области В.В. Орлов входит в состав ученого совета академии, начальник отдела кадров департамента здравоохранения A.A. Криницын - член совета ФПК Г1ПС, а, с другой, проректор по последипломному образованию и лечебной работе А.Г. Кисличко является членом коллегии департамента здравоохранения Кировской области. 3 сотрудника академии являются главными внештатными специалистами областного Департамента здравоохранения и управления здравоохранения г. Кирова, принимают активное участие в организации оказания медицинской помощи населению.

Взаимоотношения между академией и учреждениями здравоохранения, являющимися клиническими базами, строятся на основании Положения о клиническом лечебно-профилактическом учреждении, утвержденного приказом МЗ РФ от 29.03.93 г. № 228, и регулируются договорами о совместной работе, подписанными ректором академии и главными врачами ЛПУ.

Следует подчеркнуть, что отношения академии с клиническими базами и органами здравоохранения характеризуются взаимопониманием и учетом интересов друг друга, стабильностью, взаимодействием при решении задач по совершенствованию лечебно-диагностического и учебного процессов, развитию научных исследований. Заведующие клинических кафедр полностью отвечают за организацию и качество лечебно-диагностической работы, обеспечивают ее неразрывную связь с образовательным процессом.

Клиническая работа в академии - это традиционно слаженная совместная деятельность ученых-медиков и сотрудников практического здравоохранения.

В лечебной работе заведующих кафедрами, профессоров и доцентов приоритетным направлением являются консультации, клинические обходы и разборы больных, наиболее сложных в диагностическом и лечебном аспектах. Профессорские обходы, как правило, проводятся еженедельно в отделениях клинических баз ЛПУ. При проведении обходов и разборов присутствуют заведующий отделением, врачи клиники, студенты, клинические ординаторы, интерны, аспиранты или слушатели ФПК П ПС.

Кадровый состав клинических кафедр отличается высоким профессионализмом. Среди 123 сотрудников клинических кафедр - 2 заслуженных врача России, 23 - отличников здравоохранения, 56 специалистов высшей категории, 31 специалистов первой категории.

Высокий уровень профессионализма сотрудников позволяет воедино слить лечебно-диагностический и педагогический процессы. Так заведую-

щие кафедрами факультетской терапии, пропедевтики внутренних болезней, офтальмологии и заведующий курсом урологии являются одновременно главными врачами лечебно-профилактических учреждений, на базе которых находятся эти кафедры и курс. В то же время 110 высококвалифицированных специалистов ЛПУ являются совместителями в медицинской академии, принимают непосредственное участие в педагогическом процессе.

Сотрудники клинических кафедр принимают участие в консилиумах, организуют и проводят научно-практические конференции, принимают участие в разработке новых методов диагностики, лечения и реабилитации и их внедрения в практику. В целях повышения качества оказания медицинской помощи больным участвуют в работе ЛКК, КИЛИ, проводят клинико-анатомические конференции.

Значительный объем работы проводится клиническими кафедрами в клинических ЛПУ и в ам-булаторно-поликлинических учреждениях города и области.

Ассистенты кафедр терапевтического профиля ежедневно курируют по 10-12 больных. Ежегодно сотрудниками кафедр терапевтического профиля консультируются и пролечиваются от 7 тыс. до 8,5 тыс. больных. Сотрудники кафедры поликлинической терапии участвуют в проведении школы «Гипертоническая болезнь», сотрудники кафедры психиатрии осуществляют научно-консультативное руководство в эпилептологическом центре и центре психического здоровья для детей и подростков г. Кирова на базе областной психиатрической больницы.

На кафедрах хирургического профиля на одного преподавателя приходится в среднем 6-8 больных. Ежегодно сотрудниками этих кафедр консультируется и пролечивается от 10 тыс. до 12 тыс. больных. Кроме того, хирурги ежегодно осуществляют до 4 тыс. операций, что составляет 15-20% всех оперативных вмешательств, выполняемых в клинике.

Кафедрами педиатрического факультета пролечивается и консультируется ежегодно до 1,5 тыс. больных, выполняется до 200 операций. Сотрудники ведут две школы: «Астма-школа» и «Молодой мамы».

Заведующие клиническими кафедрами и профессора кафедр являются организаторами научных обществ терапевтов, хирургов, неврологов, инфекционистов, дерматовенерологов, офтальмологов, онкологов и др. Сотрудничество с практическим здравоохранением осуществляется и в проведении совместных научных исследований. На многих кафедрах академии имеются соискатели и заочные аспиранты из числа практических врачей. По 1-3 соискателя и заочных аспиранта имеют кафедры госпитальной хирургии и хирургии ФПК ППС, неврологии, госпитальной терапии, пропедевтики внутренних болезней, социальной гигиены и организации здравоохранения.

Широкое участие врачей лечебно-профилактических учреждений в научных исследованиях позволяет совместно проводить научно-практические конференции (городские, областные).

Клиническими кафедрами ежегодно в клиническую практику производится до 10 внедрений новых методик, разработанных сотрудниками кафедр и методик, не являющихся разработками кафедр. На кафедрах ежегодно оформляется 1-2 заявки на изобретения совместно с практическими врачами.

В плане совместной работы необходимо отметить активное участие профессорско-преподавательского состава клинических кафедр в аттестации врачей.

Лечебная работа и совместная деятельность с органами и учреждениями практического здравоохранения является одним из важных разделов работы кафедр академии. Приоритетными направлениями в научно-практической деятельности клиник академии являются:

1. Хирургия печени и желчных путей на кафедрах госпитальной хирургии и хирургии ФПК ППС, расположенных в областной клинической больнице, где развернут федеральный гепатологический центр. Гепатологический региональный центр решает следующие задачи:

1) диагностика и лечение очаговых заболеваний печени

2) диагностика и лечение паразитарных заболеваний печени

3) повторные хирургические вмешательства на желчных путях

2. Совершенствование методов лечения больных с нарушениями сердечного ритма на кафедре факультетской терапии, расположенной на базе городского аритмологического центра городской больницы № 1.

3. Комплексное исследование иммунного статуса при заболеваниях дыхательных путей, заболеваниях почек, ревматоидном артрите, аллергическом диатезе у детей на кафедре детских болезней на базе детской областной больницы.

В Кировской государственной медицинской академии открыта терапевтическая Клиника КГМА приказом МЗ РФ № 142 от 26.05.95 года и приказом ректора КГМА №64-од от 14.06.95 года. Работа Клиники осуществляется в соответствии с Положением о Клинике КГМА и Договора о совместной деятельности № 92 от 18.08.98г. между КГМА и Департаментом здравоохранения Кировской области. Согласно данному договору, на базе Клиники КГМА работает «Кировский областной центр медицинской профилактики» («Проф-центр»), который выполняет социальный заказ Правительства Кировской области по оказанию медицинской помощи лицам, работающим во вредных условиях и контингенту ликвидаторов аварии ЧАЭС.

В клинике развернуто 100 коек терапевтического профиля, оснащены и работают:

- клинико-биохимическая лаборатория

- эндоскопический кабинет

- кабинет ультразвуковой диагностики

- рентгеновский кабинет

- зубоврачебный кабинет

- кабинет функциональной диагностики

- физиотерапевтический кабинет

- кабинет массажа

- кабинет иглорефлексотерапии

В клинике ведется учебно-педагогический процесс. Обучаются студенты 3 курса - по пропедевтике внутренних болезней, 4 курса педиатрического факультета и 5 курса лечебного факультета -по профпатологии.

В клинике проводится научно-исследовательская работа совместно с 9 кафедрами академии: микробиологии, общей химии, фармакологии, неврологии, гистологии, медбиофизики, топографической анатомии и оперативной хирургии, биохимии, общественного здоровья и здравоохранения. В настоящее время выполняется 16 диссертационных работ, в т.ч. две - докторские.

В соответствии с приказами МЗ России и РАМН от 20.02.2002 г. № 50/14 и от 28. 02.2003 г. № 69/22 Кировская государственная медицинская академия включена в перечень учреждений, оказывающих дорогостоящие виды медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета по разделу I. Хирургические виды медицинской помощи: абдоминальная хирургия, онкология. Данный вид медицинской помощи оказывается в гепатологическом региональном центре, расположенном на базе областной клинической больницы и в областном клиническом онкологическом диспансере. На 2003 год для оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи выделена квота на 330 больных. За 10 месяцев 2003 г. данный вид медицинской помощи получили 152 больных.

В настоящее время существует возможность существенного расширения роли Кировской ГМА в здравоохранении области. В планах, касающихся развития КГМА в этом аспекте, предполагается: организация консультативно-диагностического центра во вновь организуемой поликлинике КГМА.

Развитие совместной деятельности Кировской ГМА с органами и учреждениями здравоохранения предусматриваются по следующим основным направлениям:

1. Организационные и методические мероприятия по повышению качества медицинского обслуживания населения.

2. Подготовка кадров для практического здравоохранения

3. Внедрения результатов научно-исследовательской работы в практику здравоохранения

4. Лечебно-консультативная помощь в стационарах и поликлиниках областных ЛПУ и ЛПУ г. Кирова

Вятский медицинский вестник, 2003, № 4

5. Плановые и экстренные выезды сотрудников академии для оказания медицинской помощи в учреждения города и районы области

6. Санитарно-просветительная работа

Важным аспектом взаимосвязи практического

здравоохранения с академией является изучение мнения администрации ЛПУ о выпускниках, работающих в лечебно-профилактических учреждениях города и области. Этой обратной связью является анкетирование, которое проводится 1 раз в 2 года. Последнее было проведено в 2003 г. Получены анкеты из 21 лечебно-профилактических учреждений на выпускников КГМА, принятых на работу в ЛПУ за последние 3 года.

Говоря о степени соответствия качества подготовки специалистов требованиям конкретной работы, следует отметить, что, по мнению администрации ЛПУ, у 84% выпускников уровень подго-

товки соответствует требованиям практической работы. По сравнению с анкетированием, проведенным в 2001 г., этот уровень повысился, был у 78% выпускников. При сравнении результатов анализа анкетирования, проведенного 2 года назад, и последнего анкетирования отмечается уменьшение количества замечаний и предложений со стороны администрации ЛПУ по усвоению практических навыков с 18,0% до 6,0%, по ведению медицинской документации с 10,0% до 3,0%. Полученные данные свидетельствуют об улучшении качества подготовки специалистов для практического здравоохранения.

В качестве резюме можно утверждать, что администрации лечебно-профилактических учреждений удовлетворены качеством подготовки выпускников Кировской государственной медицинской академии.