Под Михаилом Зурабовым падают кресла

Михаил Зурабов лишился еще одного руководителя подведомственной структуры — вчера Михаил Фрадков объявил об увольнении главы Росздравнадзора Рамила Хабриева, считавшегося главным исполнителем госпрограммы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Кризис программы длится уже полгода — государство задолжало фармкомпаниям около 40 млрд руб., и они сократили поставки. Непосредственного отношения к финансированию ДЛО Рамил Хабриев не имеет, поэтому его увольнение — показательное мероприятие, считают участники рынка.

О том, что Рамил Хабриев освобожден от должности руководителя Росздравнадзора "в связи с ситуацией вокруг обеспечения льготников лекарствами", на совещании президента с членами правительства объявил глава правительства Михаил Фрадков. По сути, именно главу Росздравнадзора назвали виновным в кризисе программы ДЛО, по которой сегодня около 8,7 млн россиян получают от государства бесплатные лекарства.

О вероятном кризисе ДЛО участники российского фармрынка начали говорить еще весной 2006 года. Тогда объем выписки и отпуска лекарств льготникам начал стремительно расти: за I квартал было отпущено лекарств на сумму 11 млрд руб. при бюджете ДЛО-2006 в 29,09 млрд руб. Уже к июлю отпуск лекарств полностью сравнялся с размером бюджета, а к концу 2006 года фармдистрибуторы поставили льготникам лекарств на общую сумму 70 млрд руб. Совокупный долг государства перед фармкомпаниями, которые должны получить компенсацию за принятые рецепты, составил около 40 млрд руб. Для погашения задолженности перед фармкомпаниями чуть более 4 млрд руб. было выделено из неизрасходованного до конца бюджета ДЛО-2005. Еще 16 млрд руб. предполагается изыскать из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) на 2007 год. В ожидании возвращения причитающихся еще 20 млрд руб. производители и дистрибуторы лекарств заметно сократили объемы поставок в региональные аптеки, а некоторые компании не исключают возможности своего выхода из ДЛО.

В 2004 году именно Росздравнадзору поручили запуск программы. При Рамиле Хабриеве ведомство разработало механизм ДЛО и вместо положенного по закону "О госзаказе" тендера начало проводить квалификационный отбор фармдистрибуторов. Основным куратором ДЛО Росздравнадзор был вплоть до 2006 года, оставив ФФОМСу роль заказчика проведения ежегодного тендера среди дистрибуторов и функции казначея программы. "Росздравнадзор формировал списки лекарств, отпускаемых по ДЛО, и определял цены на них",— перечисляет топ-менеджер компании--участника госпрограммы.

В 2006 году Росздравнадзор предпринимал наиболее активные попытки стабилизировать ситуацию с финансированием ДЛО: требовал от фармпроизводителей снижения цен на лекарства для льготников, а осенью прошлого года сократил список лекарств более чем на треть, до 1,6 тыс. препаратов. Кроме того, на прошлой неделе, 1 марта, по поручению Михаила Зурабова господин Хабриев собирал в Росздравнадзоре ключевых игроков ДЛО для выработки механизма разрешения кризиса, предлагая компаниям самим снизить претензии по задолженности на 15%.

После арестов руководства ФФОМСа, рейдов прокуратуры и милиции в Пенсионный фонд и Фонд социального страхования, увольнения главы Росздрава Вячеслава Прохорова Росздравнадзор, по сути, оставался единственной курируемой Минздравсоцразвития структурой, которую не затронули громкие скандалы (см. справку). "Главные претензии участников рынка были адресованы не господину Хабриеву, а непосредственно Михаилу Зурабову",— утверждает гендиректор аналитической компании RMBC Мария Денисова. По ее мнению, спешная отставка господина Хабриева может означать лишь попытку оттянуть время для решения проблемы с задолженностью перед производителями и дистрибуторами лекарств. Если они прекратят поставки, можно будет говорить о дефолте первого масштабного социального проекта государства, считает эксперт.

Сам господин Хабриев вчера был недоступен для комментариев: его мобильный телефон переключался на приемную, в которой Ъ на протяжении всего дня заявляли, что господин Хабриев находится на совещании. "По Рамилу Усмановичу видно, что он очень расстроен. Его одного фактически обвинили в сложившемся кризисе ДЛО, хотя Росздравнадзор сейчас отвечает лишь за составление и корректировку списка лекарств для льготников. За финансирование ДЛО и координацию его снабжения в ответе ФФОМС",— сказал один из сотрудников ведомства.

По словам Михаила Фрадкова, замена Рамилу Хабриеву будет предложена Минздравсоцразвития правительству в течение ближайших двух-трех дней. По информации Ъ, в Минздраве уже обсуждают две возможные кандидатуры на должность руководителя Росздравнадзора: это место могут занять нынешний и. о. директора ФФОМСа Дмитрий Рейхарт, а также гендиректор госхолдинга "Микроген" и бывший замминистра здравоохранения Антон Катлинский. Господа Катлинский и Рейхарт вчера комментировать возможность своего прихода в Росздравнадзор отказались.

Параллельно в Минздравсоцразвития собираются провести кадровые перестановки в региональных органах здравоохранения. "Мы в ближайшее время проведем анализ ситуации в отдельных регионах и выйдем с предложением об отстранении от должности тех руководителей облздравов, которые с программой не справились",— заявил вчера вечером Михаил Зурабов.

Исполнительный директор ассоциации международных фармпроизводителей AIPM Владимир Шипков ждет от нового руководителя Росздравнадзора эффективного и быстрого решения проблем ДЛО: "Государство сейчас ответило рынку на вопрос 'кто виноват?'. Теперь мы будем ждать, как оно урегулирует кризисную ситуацию".