УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОДНОВРЕМЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРОВ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ В ТРЕХ ПЛОСКОСТЯХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно, к нормальной анатомии, хирургии, патологической анатомии, топографической анатомии, судебной медицине, может быть использована для одномоментного определения размеров анатомических образований в различных плоскостях при проведении морфологических и интраоперационных исследований.
При изучении вариантной анатомии органов и систем органов в морфологии и хирургии большая роль отводится морфометрии, используемой для оценки линейных размеров органов, определения их расположения относительно окружающих образований, костно-хрящевых ориентиров, условных линий и плоскостей. Эти показатели имеют научно-практическое значение при изучении вариантной и типовой анатомии как в ходе проведения фундаментальных морфологических исследований, так и при выполнении отдельных этапов оперативных вмешательств - определение топографии, размеров органов и анатомических структур с целью определения патологического очага и дифференциальной диагностики между нормой и патологией.
Также неоспоримо значение морфометрии при прогнозировании топографии органов на основе знания их типовых особенностей, в зависимости от антропометрических показателей различных топографо-анатомических областей.
В настоящее время, в практической работе и научных исследованиях хирурги, топографо-анатомы, антропологи, судебно-медицинские эксперты большинство измерений производят с использованием полотняной сантиметровой ленты, сантиметровой линейки, штангенциркуля, транспортира, толстотных и широтных циркулей (Бунак В.В. Методика антропометрических исследований. - М.-Л., 1931. - 222 с.; Алимов А.З. Техника и методика антропометрических измерений. - М.: Медгиз, 1955. - 81 с.; Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология. - М., 1991. - 318 с.).
Однако полотняная сантиметровая лента быстро изнашивается и растягивается, увеличивая погрешность проводимых измерений.
Сантиметровой линейкой удобно и доступно проводить измерения линейных размеров поверхностно расположенных образований или отдельно извлеченных органов, но довольно сложно, а, зачастую, и невозможно произвести точное определение параметров, характеризующих расположение интересующего объекта на целом органокомплексе относительно окружающих образований без их пересечения или в глубине операционной раны. С использованием линейки точное определение глубины расположения органов и анатомических образований по отношению к поверхности тела и костно-хрящевым ориентирам технически невыполнимо.
Другим общепринятым измерительным прибором является штангенциркуль. С его помощью можно без труда определять линейные размеры объемных образований, имеющих различную форму, но лишь в одной измеряемой плоскости.
Существует штангенциркуль, содержащий штангу с отсчетной шкалой и неподвижной губкой, установленной на штанге с возможностью перемещения подвижной губки и вспомогательными губками, закрепленными, соответственно, на неподвижной и подвижной губках (патент ФРГ 2030765, G01В 3/20, заявл. 28.06.1970, опубл. 30.12.1971).
Близким по конструкции является штангенциркуль, содержащий штангу с отсчетной шкалой и неподвижной губкой, установленной на штанге с возможностью перемещения рамки со связанной с ней подвижной губкой и вспомогательные губки, закрепленные на подвижной и неподвижной основных губках приспособлением с винтом, отличающийся тем, что вспомогательная губка закреплена на основной посредством хомутика, охватывающего основную и вспомогательную губки, и, установленного в хомутике, L-образного прижима, контактирующего с наружной поверхностью основной губки, при этом на поверхностях хомутика и L-образного прижима, контактирующих с основной и вспомогательной губками, нанесено медное покрытие, а винт установлен в крестообразной торцевой вставке хомутика, расположенной за большим плечом L-образного прижима (пат. RU №2212018).
Известен штангенглубиномер, содержащий подвижную штангу с делениями, один конец которой является измерительным щупом, корпус с перпендикулярной штанге опорной плоскостью и, размещенный на корпусе, нониус. При этом измерительный щуп выполнен в виде разжимной пружинящей штанги, рабочая поверхность которой соответствует форме контролируемой фасонной поверхности. С помощью данного глубиномера возможно измерять только глубину глухих отверстий, имеющих фасонное дно.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению по технической сущности и достигаемому результату является штангенциркуль типа ШЦ-1 с двусторонним расположением губок для наружных и внутренних измерений и с линейкой для измерения глубин. Он содержит штангу, подвижную рамку с нониусом, а также линейку глубиномера (штангенциркуль по ГОСТ 166-89).
Недостатком конструкции известного штангенциркуля является невозможность измерения диаметров образований, имеющих небольшие размеры (менее 3-4 мм), поскольку губки, используемые для внутренних измерений, мало пригодны для этих целей. А это ограничивает область применения штангенциркуля данной конструкции.
Технический результат разработки модели - создание устройства, позволяющего производить измерения размеров анатомических образований одновременно в трех плоскостях человеческого тела, особенно глубокорасположенных образований.
Предлагаемое устройство состоит из: стандартного штангенциркуля (1), подвижных линеек (2), винтовых креплений (3), втулки с отверстием и винтовым креплением (4), штыря, с нанесенной миллиметровой насечкой (5).
Устройство работает следующим образом. С помощью винтовых креплений (3) к браншам штангенциркуля (1) крепят металлические линейки (2), градуированные миллиметровой шкалой. Они свободно выдвигаются по сагиттальной оси. В середине этих линеек находится втулка (4), свободно фиксируемая в прорези выдвижной линейки (2). Внутри втулки фиксируют штырь с нанесенной миллиметровой насечкой (5).
Таким образом, с помощью данного инструмента можно одновременно производить измерение в трех проекциях человеческого тела: шкалу стандартного штангенциркуля (1) размешают в фронтальной плоскости, дополнительные выдвижные линейки (2) размешают в сагиттальной плоскости, подвижный штырь, с нанесенной миллиметровой насечкой (5) размешают в горизонтальной плоскости. За один технический прием определяют три размера, что существенно сокращает время измерений.
Предлагаемая полезная модель была применена при изучении типовых особенностей топографии трахеи, пищевода, шейного отдела возвратного гортанного нерва (ВГН), щитовидных артерий, околощитовидных желез и других анатомических объектов передней области шеи.
Пример. Для определения поперечного размера трахеи в горизонтальной проекции и передне-заднего - в сагиттальной проекции, расстояния от передней поверхности трахеи до возвратного гортанного нерва, то есть глубины его залегания, и расстояния от возвратного гортанного нерва до проводят следующие манипуляции. Бранши штангенциркуля (1) располагают на поверхности трахеи на уровне нижнего края щитовидной железы, что соответствует горизонтальной плоскости. Поперечный размер шейной части трахеи на измеряемом уровне составил 2,18 см.
Не меняя положения штангенциркуля дополнительные выдвижные линейки (2) выдвигают вниз, что соответствует сагиттальной плоскости, до условной линии, проходящей через точку пересечения нижней щитовидной артерии с возвратно-гортанным нервом - расстояние составило 1,7 см. Далее стержень-иглу (5) выдвигают вперед, что соответствует фронтальной плоскости, до места пересечения нижней щитовидной артерии и возвратно-гортанного нерва - расстояние составило 1,4 см.
Измерения с помощью предлагаемого инструмента проведены на 426 трупах лиц обоего пола и 74 пациентов с новообразования в ЩЖ, что позволило выявить точные топографо-анатомические взаимоотношения вышеуказанных анатомических образований и дать методические рекомендации практикующим хирургам при оперативных вмешательствах на щитовидной железе с целью профилактики возникновения кровотечений и повреждения возвратно гортанного нерва.
Такие измерения невозможно сделать известными измерительными инструментами. Устройство позволило значительно сократить время исследования, облегчить определение проекционных точек. Проведение аналогичных измерений с помощью обычного штангенциркуля представляло технические трудности в связи с невозможностью проецирования точек расположения анатомических объектов на изучаемую плоскость.
Описание к фигурам
Фиг.1. Общий вид устройства
1 - стандартный штангенциркуль
2 - выдвижные линейки,
3 - винтовые крепления,
4 - втулки с отверстием и винтовым креплением
5 - штырь, с нанесенной миллиметровой насечкой.
А - фронтальная плоскость;
Б - горизонтальная плоскость.