Взгляд врача на процесс взаимодействия медицины и акмеологии

реальности, знаний и общезначимых желаний) приводит к следующему заключению: действительный прогресс в социальном развитии не может быть достигнут за счет односторонней реализации одним из компонентов социального идеала; только гармоническая реализация всех компонентов (включая как утилитарные, так и духовные) ведет к абсолютному акме. Следовательно, акме должно быть гармоническим. Не надо обольщаться достижением вершины в одной из областей, например, только в экономической, политической или этической сфере. Перекосы здесь неизбежно рано или поздно дадут о себе знать. В то же время полная гармония утилитарных и духовных идеалов может быть достигнута только в абсолютном идеале. Поэтому полное гармоническое акме может быть только абсолютным акме, т.е. суператтракгором.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бранский В.П. Социальная синергетика как постмодернистская философия истории // Общественные науки и современность, 1999. №6.

2. Бранский В.П. Социальная синергетика и теория наций. СПб., 2001.

3. Кузьмина Н.В. Предмет акмеологии. СПб., 1995.

В А. Храп и к

ВЗГЛЯД ВРАЧА НА ПРОЦЕСС ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

МЕДИЦИНЫ И АКМЕОЛОГИИ

Медицина и акмеология сегодня активно взаимодействуют. Чтобы направить этот процесс в желательном для акмеологии и медицины направлении, необходимо изучить его характерные особенности. Медицина определяется как "система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека" [8, с.203].

По своей сути медицина акмеологична, так как ее основная цель — здоровье человека. Телесное, психическое, профессиональное здоровье, проявляющееся в состоянии продуктивной работоспособности, физического и духовного благополучия, и есть наиболее желаемое, совершенное, оптимальное для каждого человека состояние. ^ О медицинском аспекте в акмеологии мы обычно говорим, когда речь идет о влиянии

«о; состояния здоровья на процесс личностного и профессионального развития. Уникальные ^ особенности акмеологии - ее интегративный характер, методологические принципы (комп-{35} лексный, системный и субъектный подходы, принципы развития и гуманизма) предостав-^ ляют возможность использовать достижения медицины для решения акмеологических за-^ дач совершенствования человека, его личностно-профессионального развития. 0 Акмеологическая направленность заметна в деятельности знаменитых отечественных

ученых медиков: Н.И. Пирогова, В.М. Бехтерева. В статье "Вопросы жизни" Н.И. Пирогов отмечал, что для воспитания специалистов-хирургов необходимо уделять внимание нравственным, этическим и профессиональным началам, при этом нравственное начало занимает первостепенное значение [3]. В.М. Бехтеревым и его школой были заложены теоретические и экспериментальные основы междисциплинарных комплексных исследований человека, № получивших свое продолжение в трудах и организаторской деятельности психологической •< школы Б.Г. Ананьева.

О

Ы

Б.Г. Ананьев и его ученики, используя математические методы обработки данных, исследовали индивидные, личностные, субъектно-деятельностные особенности человека в процессе его развития, интегрируя все эти аспекты в индивидуальности. В результате они эмпирически обосновали теоретические представления об индивидуальности как конкретном воплощении психо-биосоциальной целостности человека [3].

Опираясь на эти важнейшие теоретические выводы, а также используя системный подход, мы можем говорить о том, что человек — это открытая психо-биосоциапьная система.

Данная система подвержена воздействию поступающих внутрь организма веществ, постоянно взаимодействует с раздражителями внешней среды. Как результат взаимодействия элементов системы возникает важное системное качество человеческого организма — гомеостаз, необходимый для сохранения системы.

Акме также является системным качеством, возникающим как результат сложного взаимодействия трех основных групп элементов системы: психических, биологических, социальных.

Состояние биологических и психических элементов в аспекте соответствия их показателям профессионального здоровья можно рассматривать как медико-акмеологические условия и факторы.

Что касается группы социальных элементов, то их влияние на процесс "рождения" акме как интегративного системного качества очевидно. Ухудшение социальных условий жизни неотвратимо приводит к возникновению целой группы социально обусловленных заболеваний (например, туберкулеза, его генерализованных форм). Обогащенная социальная среда, достаточный жизненный уровень в значительной степени благоприятны для экспрессии генов способностей человека в тот или иной период его жизни. Кроме того, высшие психические функции человека, как известно, имеют социальное происхождение. Мозг человека развивается не в изоляции, это развитие неизбежно социально, начиная с родительской заботы и привязанности и заканчивая социальными решениями о помощи пожилым [2].

Значительный интерес для акмеолога представляют особенности взаимодействия социальных факторов с психической и соматичекой составляющими целостности индивидуума.

Известно, что необходимым условием формирования, развития личности является не состояние равновесия, а напряжение достижения какой-то цели — "нусодинамика". В то же время, множество факторов, вызывающих состояние напряжения, могут вызывать стресс. Но при всем множестве стрессогенных факторов выделяют лишь два его непосредственных источника: происходящие события и субъективное отношение к ним [6].

Состояние напряжения при всей интенсивности, силе воздействия социальных факторов не приводит к развитию негативных последствий при условии оптимальной для каждого индивидуума смысловой оценке происходящего.

Это не обязательно какое-то положительно окрашенное диссоциированное переосмысление. Не исключено, что в каком-то конкретном случае только максимально негативное, эмоционально насыщенное переосмысление происходящего будет способно мобилизовать "дремлющие" ресурсы личности (как в русских народных сказках). ^

В этой связи необходимо отметить особое значение процесса обретения индивидуу-мом смысла происходящего, смысла реальной или потенциальной собственной активности ^ или бездействия. Эта уникальная для каждого индивидуума смысловая интерпретация со- ^ держит в себе потенциал патогенного, психотравмирующего или, наоборот, благоприятно- ^ го, нусодинамического воздействия.

Тесная взаимосвязь психического, биологического и социального в природе человека подтверждается исследованиями С.Л. Рубинштейна, который особое внимание уделял анализу детерминации психических процессов. Им была разработана теория, согласно которой внешние причины воздействуют на объект посредством внутренних условий [3].

В качестве внутренних условий, посредством которых воздействуют внешние причи- ^ ны, можно рассматривать выделенные ЮА. Александровским сложившиеся особенности личности, создающие различную степень свободы реагирования. Это — конституционный ^ тип эмоциональности, индивидуальные интеллектуальные основы личности, лежащие в ^

и О

1=5 О

основе адаптационных возможностей [6]. Это, конечно же, уровень продуктивности саморегуляции психической устойчивости, характеризуемый уравновешенностью, которая контролируется целенаправленной активностью, гностической и профессиональной компетентностью, процессуально-результирующей гармоничностью саморегуляции [4]

Известны также психосоматические и соматопсихические реакции и патологические состояния, которые, в свою очередь, зависят от характера средовых влияний, социальных условий.

В последнее время авторами выделяется валеософийный (валеологический) аспект ак-меологии, подчеркивающий значимость общего и физического здоровья человека как жизненной основы, абсолютно необходимой для обретения им акме. Авторы отмечают также наличие эргономического акмеологического аспекта, указывающего на целесообразность экономии сил и средств в достижении целей [1].

Одним из компонентов продуктивности профессиональной деятельности является показатель энергозатрат специалиста. Продуктивная деятельность, как главное условие достижения вершин профессионализма, с медицинской точки зрения представляется как деятельность, в процессе которой оптимально реализуется потенциал ресурсов субъекта деятельности. Но где эта грань оптимальности, с одной стороны которой недостаточное использование ресурсов, а с другой — состояние напряжения с физическим, эмоциональным и поведенческим проявлениями стресса, создающее роковую последовательность "стресс-симптом-болезнь"? Для врача "оптимально" - это, в первую очередь, значит — "без ущерба для организма".

Вероятно, это один из ключевых вопросов, ответы на который вместе с каждым конкретным клиентом (пациентом) призван найти врач-акмеолог в процессе своей профессиональной деятельности.

Кроме решения таких явно медицинских проблем, как своевременная диагностика, организация или непосредственное лечение заболеваний, влияющих на акмеологический процесс, необходимо решить специфические медико-акмеологические задачи.

Их решение, в основном, укладывается в рамки процесса обеспечения экологичност^ изменений, происходящих с субъектом деятельности в процессе личностно-профессио-нального развития. Изменения экологичны, если они не причиняют человеку никакого вреда, не вызывают внутриличностных конфликтов и не приводят к конфликту с окружающим миром.

Экологичным должно быть отношение ко всем элементам психо-биосоциальной сущности человека. Слово "о1ко$", от которого произошло "экология" по-гречески значит "дом", "родина". Наш "дом" — "био" ("сома"), то есть тело, а также психическая составляющая — мозг, психика, управляющие телом. "Сома" — "сообщество много и тяжело работающих преданных органов" [6, с.47], заслуживающих любви и уважения за их постоянный, самоотверженный труд. Психическая составляющая — это тоже сообщество, включающее разные субличности (Эго, Я и т.д.). Эти субличности требуют еще более трепетного и уважительного отношения к себе за их всегда благие, хотя и не всегда реализуемые понятным и приемлемым для нас путем намерения. С социальной составляющей необходимо быть ^ особенно внимательными, быть всегда начеку. Прежде чем кого-нибудь впустить в "дом", <01 необходимо позаботиться о всех возможных мерах безопасности для его "жителей". ^ Человек как психо-биосоциальная система функционирует как единое целое благода-

^ ря взаимодействию его составляющих. Эффективность работы системы в основном зави-

сит от характера взаимодействия ее элементов [10]. Этот принцип реализуется в получившей множество подтверждений гипотезе, суть которой заключается в том, что психическая адаптация определяется не абсолютными значениями (выраженностью) тех или иных стабильных характеристик личности, а изменением структуры взаимосвязей между этими характеристиками, что сказывается на общем поведении индивида и его устойчивости к комплексу экстремальных (природных и социальных) факторов среды [6].

Значит, чтобы претендовать на реализацию какой-либо акмеологической цели (напри-^ мер, повышение продуктивности профессиональной деятельности), необходимо в каждом конкретном случае определить особенности взаимосвязей между элементами системы, ори-ентированной на достижение данной цели.

К и

о

ч о

и

Известно, что система в целом функционирует не эффективнее ее слабейшего звена [10]. Следовательно, необходимо выявить это звено и повлиять на его эффективность. Вполне вероятно, что этим звеном может быть наличие какой-либо медицинской проблемы.

Мы обозначили только некоторые из проблем, которые необходимо решать врачу-ак-меологу в процессе медицинского обеспечения акмеологического процесса.

Безусловно, продуктивное решение этих проблем — сложная задача. Она требует определенного объема знаний, умений навыков. Как не утонуть в океане современных знаний о человеке и его деятельности? Вероятно, следует быть максимально по-хорошему прагматичным, ориентированным на практическую полезность.

В данной ситуации полезно принять к сведению утверждение Ч. Пейрса, основоположника прагматизма: "Чтобы определить значение идеи, необходимо исследовать, какие последствия будет иметь ее претворение на практике; в противном случае, никогда не будет положен конец бесплодным спорам" [5, с.518].

Специфика предмета акмеологии, ее интегративный характер предоставляют нам возможность из множества знаний о человеке и его деятельности прагматично выделять и использовать те идеи, те знания, которые соответствуют методологической модели предмета акмеологии - интегральной характеристике наличного состояния и потенциала личности, алгоритмов и способов его развития, образа будущего состояния, ожидания контрольных механизмов и функционирования обратных связей [3].

Процесс взаимодействия акмеологии и медицины имеет взаимопроникающий, взаимодополняющий характер как процесс взаимодействия элементов системы, функционирующей во благо человека.

На нынешней стадии развития этого процесса, когда акмеологии выходит на ведущие позиции в системе наук о человеке в силу своей уникальной способности интегрировать и эффективно использовать все, что способствует достижению личностно-профессионально-го акме, мы имеем возможность выделить новое направление акмеологии — медицинскую акмеологию.

Медицинская акмеология — наука о медицинском обеспечении акмеологического процесса — процесса личностно-профессионального развития человека, а также о достижении профессионализма в труде медицинского работника.

Объектом медицинской акмеологии является человек психо-бисоциальная целостность в процессе личностно-профессионального развития.

Предметом медицинской акмеологии является изучение объективных и субъективных факторов сохранения, укрепления, восстановления психической устойчивости специалиста, его профессионального здоровья, достижения профессионального долголетия; а также механизмов, закономерностей достижения специалистом-медиком вершин в профессиональном и личностном развитии.

Взаимодополняющий характер акмеологии и медицины отражает цель медицинской акмеологии:

— сохранение, укрепление, восстановление психической устойчивости специалиста, его профессионального здоровья; достижение профессионального долголетия; обеспечение экологичности изменений, происходящих с субъектом деятельности в процессе личностно-профессионального развития;

— оптимизация процесса совершенствования медицинского работника в его личност-но-профессиональном развитии.

Базовыми понятиями медицинской акмеологии являются понятия "медицинское обеспечение акмеологического процесса", "психическая устойчивость специалиста", "профессиональное здоровье", "профессионализм медицинского работника".

Рассмотрим эти основные понятия более подробно.

Медицинское обеспечение акмеологического процесса можно определить как систему практических мер, направленных на сохранение, укрепление, восстанонление психической устойчивости специалиста, его профессионального здоровья, достижение профессионального долголетия; обеспечение экологичности изменений, происходящих с субъектом деятельности в процессе личностно-профессионального развития.

Решение задач медицинского обеспечения акмеологического процесса достигается усилиями врачей-акмеологов, медицинских психологов, психотерапевтов, работающих в учреждениях, организациях системы медицинского акмеологического обеспечения. Усилия этих специалистов направлены на оптимальное использование функциональных ресурсов организма специалиста, их сбережение и восстановление. Для этого разрабатываются меди-ко-акмеологические технологии — программы экологичной, оптимальной реализации, сохранения, восстановления функциональных резервов организма в процессе личностно-про-фессионального развития с помощью медицинских акмеологических техник — конкретных приемов.

Психическая устойчивость специалиста — уровень развития и гармоничность проявления волевых, эмоциональных, интеллектуальных и личностно-профессиональных качеств личности, определяющие его способность успешно выполнять задачи профессиональной деятельности.

Так, в разработанной акмеологической концепции продуктивной психической устойчивости повышение психической устойчивости представлено как результат активной саморегуляции [4].

Профессиональное здоровье — качество жизнедеятельности специалиста, которое характеризуется совершенной адаптацией к воздействию факторов профессиональной среды, обеспечивается достаточным для выполнения определенного вида профессиональной деятельности функциональным резервом организма, и проявляется в состоянии работоспособности, физического и духовного благополучия.

В.А. Пономаренко на основе результатов исследований медицинского обеспечения полетов определяет профессиональное здоровье как способность к сохранению компенсаторных и защитных свойств, обеспечивающих боеготовность во всех условиях профессиональной деятельности [11]. Наиболее характерным показателем профессионального здоровья, предпосылкой к обеспечению высокой профессиональной эффективности и профессионального долголетия, как отмечает О.И. Жданов, является "способность работника адекватно изменять свои функциональные параметры и сохранять стабильность в различных условиях деятельности" [6, с.12].

Для медицинской акмеологии важна не только донозологическая, но и нозологическая диагностика, так как очень часто акме профессиональное и соматическое не совпадают во времени. Достижение профессионального мастерства нередко происходит на фоне сформировавшегося множества хронических заболеваний. В этом случае значительно возрастает необходимость в медицинском обеспечении акмеологического процесса с целью оптимального использования ресурсов организма, их возможного наращивания для достижения профессионального долголетия.

По П.А. Флоренскому неверно искать в некотором целостном процессе одну вершину. Расцвет некоторого процесса представительствует за целый процесс, но это представительство символично [3]. В этой связи представляется важным в каждом конкретном случае всесторонне изучить весь акмеологический процесс с учетом временной характеристики и направить усилия для максимально возможного сближения во времени акме в психической, биологической и социальной презентациях индивидуума.

Профессионализм медицинского работника — интегральная психологическая характеристика личности, сочетание психологических качеств, обеспечивающих продуктивное решение профессиональных задач — сохранение, укрепление здоровья человека, продление его жизни, предупреждение и лечение заболеваний.

Медицинская акмеология ориентирует специалиста-медика на достижение более высоких уровней продуктивности, эффективное решение профессиональных задач. Достижение вершин профессионализма происходит не "любой ценой", а экологично для организма специалиста, в рамках нравственных норм, без ущерба для окружающих.

С этой целью разрабатываются и применяются акмеологические технологии — программы продвижения медицинского работника к вершинам личностной и профессиональной зрелости.

Примером подобной технологии является разработанная нами методика формирования стиля профессиональной деятельности руководителя лечебно-профилактических уч-

реждений с учетом индивидуально-типологических особенностей, использование которой дает возможность компенсировать недостатки в том или ином компоненте профессиональной деятельности [13].

Таким образом, активное взаимодействие акмеологии и медицины — объективно существующий процесс. Характерной его особенностью является то, что медицина и акмео-логия взаимодействуют как элементы одной системы, функционирующей во благо человека. Это взаимодействие выражено в предмете, целях медицинской акмеологии.

В этой связи следует отметить, что личностно-профессиональное развитие возможно лишь при условии учета медико-психологических факторов. Данные факторы отражают психобиологические составляющие целостности индивида в аспекте соответствия их нормам профессионального здоровья.

Для реализации целей медицинской акмеологии необходимо формирование и продуктивная работа системы медицинского обеспечения акмеологического процесса.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бодалев А А., Ганжин В. Т., Деркач А. Предмет акмеологии сегодня // Акмеология. 2001. № 1.

2. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. СПб., 1999.

3. Деркач А А. Методолого-прикладные основы акмеологических исследований. М., 1999.

4. Деркач А А., Секач М.Ф., Михайлов Г.С. Акмеологические основы саморегуляции психической устойчивости руководителя. Монография. М.1999.

5. Деркс Л., Холландер Я. Сущность НЛП. Ключи к личностному развитию. М., 2000.

6. Жданов О.И. Практическая психология и аутопсихотерапия. Лекции по курсу: "Акмеология профессионального здоровья государственных служащих". М., 1999.

7. Малая медицинская энциклопедия: в 6-ти т. Т.2. М., 1992.

8. Малая медицинская энциклопедия: в 6-ти т. Т.З М., 1992.

9. Маркова А.К. Психология профессионализма. М., 1996.

10. О'Коннор Д., Мак-Дермот Я. Искусство системного мышления. Творческий подход к решению проблем и его основные стратегии / Пер. с англ. К., 2001.

11. Пономаренко В А. Профессиональное здоровье личного состава как категория боеготовности и боеспособности войск // Военно-медицинский журнал. 1991. № 3.

12. Франкл В. Человек в поисках смысла. Сборник / Пер. с англ. и нем. М., 1990.

13. ХрапикВА. О профессионализме руководителя лечебно-профилактического учреждения// Военно-медицинский журнал. 1998, № 7.

14. Храпик В А., Москалев В А., Рыбников О.Н. Медико-психологический анализ мотивации профессионального самосовершенствования руководителей и специалистов лечебно-профилактических учреждений на этапе последипломного образования //Военно-медицинский журнал. 2001. № 5.