СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
THERAPY OF PATIENTS SUFFERING FROM CHRONIC PROSTATITIS

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для лечения больных неинфекционным хроническим простатитом стадии ХП III А, В.
Известен способ лечения больных хроническим простатитом в сочетании с абсолютным андрогенодефицитом.
Определяют у больного показатель общего тестостерона крови, при его величинах 6-12 нмоль/л устанавливают диагноз абсолютного андрогенодефицита и назначают препарат тестостерона ундеканоата (небидо) внутримышечно 4 мл с интервалом 6 недель между первой и второй инъекциями, а далее - один раз в квартал в течение года. Затем перед четвертой инъекцией определяют концентрацию общего тестостерона крови повторно и при сохранении андрогенодефицита продолжают заместительную андрогенотерапию (ЗАТ), возможно, пожизненную (И.И.Дедов, С.Ю.Калинченко. Возрастной андрогенодефицит у мужчин. М., 2006, с.154-165).
Недостатком известного способа является ограничение индикации назначения препарата только при наличии явного лабораторного андрогенодефицита при показателях тестостерона крови до 12 нмоль/л, а с другой стороны, длительность, иногда пожизненная, заместительной андрогенотерапии (ЗАТ).
Известен способ лечения больных хроническим простатитом, характеризующийся тем, что назначают курс физиотерапии, при этом после выполнения фармакоэходопплерографии сосудов половой системы с варденафилом в средней или максимальной разовой дозе доказывают увеличение уменьшенных эходопплерографических показателей кровоснабжения полового аппарата пациента, после чего дополнительно назначают варденафил.
Патент РФ №2281101 от 01.10.2004. Способ лечения больных хроническим простатитом / Есилевский Ю.М.
Недостатком известного способа является его относительно низкая эффективность при наличии относительного андрогенодефицита (клинически - психо-эмоциональные и нейро-вегетативные изменения, метаболический синдром, сексуальная дисфункция).
Задача изобретения - повышение эффективности лечения хронического простатита за счет выявления относительного андрогенодефицита и импульсной андрогенной стимуляции.
Поставленная задача достигается способом лечения больных хроническим простатитом, включающим 4-5 курсов физиотерапии с интервалом 6 месяцев, отличающимся тем, что перед каждым курсом определяют концентрацию тестостерона крови, и при его показателях 12-18 нмоль/л назначают препарат небидо 1000 мг, а при достижении показателя выше 18 нмоль/л инъекцию небидо пропускают.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному неинфекционным хроническим простатитом ХП III (А, В) назначают курс физиотерапии, при этом до начала лечения проводят фармакоэходопплерографию простаты с варденафилом (левитра) и при увеличении уменьшенных показателей кровоснабжения дополнительно назначают варденафил. Выполняют исследование общего тестостерона крови и доказывают состояние относительного андрогенодефицита (Т=12-18 нмоль/л, «серая зона», нормально-низкие показатели). После этого в комплексную терапию простатита добавляют внутримышечную инъекцию препарата пролонгированного тестостерона ундеканоата (небидо) 1000 мг (4 мл). Повторяют аналогичный курс до 4-5 раз с интервалом 6 месяцев. При этом определяют уровень тестостерона крови до начала курсов и при показателе выше 18 нмоль/л инъекцию пропускают.
Пример конкретного выполнения способа.
Больной А., 59 лет. Жалобы на дискомфорт в области половых органов, таза и промежности. При дополнительном прицельном опросе установлено, что больного беспокоит снижение либидо, ослабление эрекции (по сравнению с таковой 10-15 лет назад), нестойкость эрекции в процессе выполнения фрикций, быстрая эякуляция, стертый оргазм. Со стороны высшей нервной деятельности - ухудшение памяти, концентрации внимания, снижение настроения вплоть до депрессии. Признаки метаболического синдрома: ожирение 2 ст., неблагоприятный липидный профиль, сахарный диабет 2 типа, гиперурикемия, артериальная гипертензия.
В секрете простаты до 10 лейкоцитов в поле зрения. Бактериологическое и ПЦР исследование секрета простаты и соскоба из уретры инфекционных агентов не выявило.
Попытка лечения по способу-прототипу - без достаточного эффекта.
Предпринято лечение по заявленному способу. Проведена УЗДГ сосудов простаты. Далее, больной принял 1 таблетку варденафила 10 мг и через 40 мин после приема выполнена повторно УЗДГ тех же сосудов половой системы. Доказано нарушение простатического кровотока.
Общий тестостерон крови (Т) - 13,5 нмоль/л, то есть доказано состояние относительного андрогенодефицита при нормально-низком показателе Т в «серой зоне». Показано импульсное введение препарата небидо (не с целью заместительной терапии, а с целью стимуляции андрогенозависимых функций организма) с обязательным определением уровня Т 1 раз в 6 месяцев, то есть до начала очередных курсов лечения.
Далее, больной получил следующее лечение.
1. Физиотерапия (ИФС, СМТ, УЗТ) ежедневно 5 раз в неделю №20.
2. Массаж простаты ежедневно 5 раз в неделю №20.
3. Простатилен по 5 мг внутримышечно ежедневно 5 раз в неделю №20.
4. Варденафил (левитра) по 5 мг (1/2 табл. 10 мг) ежедневно №28.
5. Тестостерона ундеканоат (небидо) внутримышечно 1000 мг - 4 мл.
Через 6 месяцев уровень Т=17 нмоль/л. Повторен курс аналогичного лечения. Еще через 6 месяцев уровень Т=19 нмоль/л. Инъекция небидо пропущена. Курс лечения повторен.
В результате лечения жалобы на дискомфорт прошли. Симптоматика простатита уменьшилась по шкале СОС-ХП с 15 до 6 баллов. Сексуальная функция по шкале МИЭФ увеличилась с 15 до 25 баллов. Субъективно улучшились концентрация внимания и память, настроение приподнятое. Признаки метаболического синдрома уменьшились. Т=20 нмоль/л. Похудел на 10 кг, глюкоза крови - 5,6 ммоль/л.
max
При УЗДГП предстательная железа нормальной эхоплотности, симметрична, объемом 30 мл, V по простатическим артериям 12-15 см/сек.
Положительный эффект заявленного способа заключается в улучшении результатов лечения больных неинфекционным хроническим простатитом за счет выявления относительного андрогенодефицита и импульсной, а не заместительной, андрогенной стимуляции 1 раз в 6 месяцев, в дифференцированном подходе к назначению небидо - пропуске инъекций при достижении показателя тестостерона ≥18 нмоль/л.