Дышите нормально

Очередной рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией не единственный вызов здравоохранению. В начале октября Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала, что постковидный синдром не просто остаточное явление после болезни, а серьезное состояние. Реабилитация больных, перенесших COVID-19,— новая ветвь исследований и поисков эффективной терапии.

ВОЗ признала, что постковидный синдром не просто остаточное явление болезни, а серьезное состояние, которое нуждается в лечении и реабилитации

Фото: Кристина Кормилицына, Коммерсантъ

На особое состояние пациентов после COVID-19 врачи обратили внимание еще в конце 2020 года — тогда в международную классификацию болезней (МКБ-10) были внесены временные коды. Летом 2021 года центры профилактики и контроля заболеваний США (CDC) опубликовали обзор, подробно описывающий состояние, названное «долгим COVID-19».

Теперь есть и определение ВОЗ состояние после COVID-19 возникает у людей после вероятной или подтвержденной инфекции SARS-CoV-2, обычно через три месяца от начала COVID-19 с симптомами, которые длятся не менее двух месяцев и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом. Общие симптомы включают усталость, одышку, когнитивную дисфункцию и др.

Постковидный синдром только описан, но нет единого подхода к облегчению состояния пациентов, у которых он наблюдается. В рекомендациях по ведению пациентов с новой коронавирусной инфекцией в амбулаторных условиях в острой фазе и при постковидном синдроме, выпущенных Московским городским научным обществом терапевтов, говорится о необходимости медленно расширять физическую активность, по показаниям делать дыхательную гимнастику, избегать инсоляции.

Между тем, по словам главного внештатного специалиста-пульмонолога Уральского федерального округа Галины Игнатовой, даже у пациентов с легкой стадией COVID-19 после улучшения состояния и выписки из больницы существует риск дальнейшего прогрессирования фиброза легких: «Наша цель как медицинских работников — уменьшить и предотвратить развитие легочного фиброза».

Этому вопросу в журнале Pharmaceuticals посвящена отдельная статья. В публикации делается обзор исследований препаратов, которые могут применяться при постковидном синдроме. В числе 12 исследований упомянуто и российское. В 2021 году компания «Петровакс» завершила наблюдательное исследование Dissolve. Его цель — сравнить две группы взрослых пациентов после COVID-19 с осложнениями на легкие: в одной применялся препарат лонгидаза (МНН бовгиалуронидаза азоксимер), в другой — нет. Сейчас препарат используется для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперплазией (излишним ростом) соединительной ткани, в том числе на фоне воспалительного процесса. Уже известно, что COVID-19 вызывает изменения соединительной ткани легких. Именно поэтому началось исследование лонгидазы. Первые итоги показали, что через два с половиной месяца после начала терапии у группы, принимавшей препарат, отмечено более выраженное улучшение функции легких и насыщение крови кислородом, они лучше переносили физическую нагрузку. Компания намерена продолжить исследование препарата при постковидной реабилитации и расширить географию его применения, в том числе в Европе (недавно производитель получил европейский патент на него).