УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛОКАЛЬНОЙ ОФТАЛЬМОАНИЗОТЕРМИИ

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть применено для офтальмоанизотермии глаза с научно-диагностической и лечебной целью.
Известные способы локальной гипотермии глаза (холодные примочки, пузырь со льдом) не позволяют строго локализовать и дозировать воздействия, по интенсивности и продолжительности и не являются контролируемыми (1, 2, 3, 4).
Наиболее известен офтальмогипотерм, включающий теплоизолированную камеру, заполняемую хладагентом (водой) с постоянной температурой, накладываемую на веки при закрытых глазах, используется для холодовой пробы (1, 2, 3). Недостатками предложенного метода являются: охлаждение глаза вместе с веками, которые значительно уменьшают холодовое воздействие на глаз, являясь биологической теплоизолирующей прокладкой.
Наиболее близким к предлагаемому является пузырь со льдом, используемый Шифом Л.В., который размещался на закрытых веках (4). Недостатком данного является преимущественное охлаждение тканей век и орбиты, неудобство фиксации пузыря со льдом в области глаза, неконтролируемое гипотермическое воздействие.
Задачей предлагаемой полезной модели является создание устройства для локального изменения температуры глазного яблока, в том числе зоны цилиарного тела с целью температурного воздействия на цилиарное тело, которое позволит изменить аккомодационную и секреторную функции.
Поставленную задачу достигают за счет того, что камера выполнена в виде металлической трубки, которая скручена в кольцо и припаяна на кольцевидную пластину, соответствующую кривизне глаза, концы металлической трубки выполнены плавно изогнутыми от глаза, причем
кольцевидная пластина со стороны контактной поверхности выполнена гладкой.
Устройство состоит из камеры 1 (рис №1А, рис №2, рис №5), которая скручена в кольцо и припаяна на кольцевидную пластину 2 (рис №1, рис №2, рис №4, рис №5), соответствующую (конгруэнтную) кривизне глаза. Приводящий конец трубки 3 (рис №1, рис №2, рис №4, рис №5) и отводящий конец трубки 4 (рис №1, рис №2, рис №4, рис №5) для подачи и отведения жидкости, выполнены плавно изогнутыми от глаза. Контактная поверхность кольцевидной пластины 2 выполнена гладкой. Эффект локальной офтальмоанизотермии достигают путем циркуляции в полости контактной камеры жидкости заданной температуры.
Устройство работает следующим образом: проводят местную анестезию путем закапывания в коньюктивальную полость раствора иннокаина 0,4%. Раздвигают веки. Устройство для анизотермии накладывают контактной гладкой поверхностью на глаз (рис №4). При накладывании устройства, а также во время всего сеанса пациент (исследуемый, обследуемый) смотрит прямо. При этом роговица в течении всего времени остается интактной. Устройство удерживается веками. Условия циркуляции жидкости поддерживают постоянство температуры и обеспечиваются приводящим и отводящим концами трубки на контактной камере (рис №5). Движение жидкости в системе может поддерживаться как принудительным подкачиванием, так и гравитацией, позволяющей перетекать жидким средам. Контроль за температурой жидкости может осуществляться как путем определения ее температуры до попадания в систему устройства, так и путем определения температуры самого устройства в районе приводящего или отводящего концов трубки. После проведения анизотермии устройство убирают следующим образом: веки раздвигают, устройство снимают с глаза.
Заявленное устройство апробировано на:
1. Животных (4 кролика - 8 глаз):
- животные вели себя спокойно;
- повреждений коньюктивы не было;
2. 10 пациентах в возрасте от 20 до 22 лет. При применении устройства выявлено следующее:
- Ощущение инородного тела первые 30-40 секунд от начала экспозиции;
- болевые ощущения отсутствовали;
- повреждения коньюктивы не отмечали ни в одном случае.
Пример 1.
Больная X., 22 лет с диагнозом миопия средней степени, спазм аккомадации обоих глаз. Резервы аккомадации: правый глаз - 3,0, левый глаз - 3,0. Произведена процедура гипотермии предлагаемым устройством на правом глазу. В начале произведена местная анестезия путем закапывания в коньюктивальную полость раствора иннокаина 0,4%. Раздвинули веки. Устройство для анизотермии наложили контактной гладкой поверхностью на глаз. При накладывании устройства, а также во время всего сеанса пациент смотрел прямо. При этом роговица в течении всего времени оставалась интактной. Устройство удерживалось веками. Условия циркуляции жидкости поддерживало постоянство температуры и обеспечивалось приводящим и отводящим концами трубки на контактной камере. Движение жидкости в системе поддерживали принудительным подкачиванием. Контроль за температурой жидкости осуществляли путем определения температуры приводящего конца трубки. Время экспозиции устройства на глазу составило 5 минут при температуре жидкости (воды) +10 градусов по Цельсию. По завершению сеанса гипотермии, устройство было снято с поверхности глаза после раздвигания век. Аналогичным способом была проведена гипотермия левого глаза. Непосредственно после проведения сеанса были повторно измерены резервы аккомадации, которые составили: на правом глазу - 10,0, на левом глазу - 11,0. Кроме того больная отмечала улучшение четкости зрения. Достигнутый результат сохранялся в течении 4 часов.
Предлагаемое устройство может быть применено как для гипотермии, так и для гипертермии зоны цилиарного тела глазного яблока с целью: лечения спазмов аккомодации, регуляции офтальмотонуса при глаукоме, регуляции проницаемости гематоофтальмического барьера.
Преимущества:
- В отличии от аналогов и прототипа воздействие осуществляют непосредственно на глазное яблоко, а именно на зону цилиарного тела.
- Исключается промежуточный барьер-термоизолятор, в качестве которого выступают веки.
- Локальное температурное воздействие на зону цилиарного тела позволяет управлять аккомодационной и секреторной функциями.
- Устройство не оказывает травмирующего и раздражающего действий.
- Устройство просто в изготовлении.
Используемая литература:
1. Устройство для гипотермии, патент РФ №2137448, A 61 F 7/00, бюл. №26 1999 г стр.271.
2. Лазаренко В.И. "Функциональная реография глаза". Красноярск 2000 г. С.30.
3. Лазаренко В.И. с соавт. Актуальные проблемы офтальмологии - Красноярск, 1997., С.124-131.
4. Офтальмологический журнал №3, 1981, С.187, Шиф Л.В. с соавт.