СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ИЛИ ХРОНИЧЕСКИХ ТЕНДОВАГИНИТОВ
METHOD OF TREATING ACUTE OR CHRONIC TENDOVAGINITIS

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, а именно тендовагинитов.
Традиционное лечение тендовагинитов, принятое за ближайший аналог (прототип), в начальной стадии включает покой, иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, согревающие компрессы. При остром инфекционном неспецифическом тендовагините применяют антибактериальные средства, при асептическом тендовагините - противовоспалительные средства. При гнойном тендовагините показаны срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия и гнойных затеков. При прогрессировании хронического инфекционного процесса проводят пункцию синовиального влагалища и вводят в него антибиотики. При стенозирующих тендовагинитах прибегают к оперативному вмешательству (см. Краткая медицинская энциклопедия: в 3-х тт. АМН СССР. Гл. ред. Б.В.Петровский - 2-е изд. - М., Советская энциклопедия. - Т.3. Риккетсиозы - ящур. 1990. 560 с. с ил., 52 л. ил. ISBN 5-85270-055Х, с.217).
Широкое вскрытие и дренирование синовиальной сумки обладает рядом существенных недостатков: значительной травмой самой синовиальной сумки и, как следствие, этого выраженным спаечным процессом между внутренней стенкой синовиальной сумки и непосредственно самим сухожилием, выраженным косметическим дефектом. При рецидивирующих формах тендовагинитов необоснованно назначается антибиотикотерапия без выделения микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам. Отмеченные недостатки в значительной мере удлиняют реабилитационные сроки по восстановлению функции сухожилия и нередко приводят к инвалидизации.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения тендовагинитов и предупреждение развития осложнений.
Технический результат достигается способом лечения острых или хронических тендовагинитов путем обезболивания и дренирования синовиальных сумок. Больным выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) воспаленных синовиальных сумок. Во время исследования под местной анестезией раствором 2% лидокаина выполняют пункцию сумки и отсасывание содержимого с последующим посевом на среду для верификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Таким образом, определяют необходимый для лечения антибиотик. Синовиальную сумку промывают растворами антисептиков с последующим введением в ее полость адресных антибиотиков, растворенных в 1% растворе новокаина. Таким образом, производят лечение необходимым в каждом конкретном случае антибиотиком с одновременным обезболиванием. Через 30 минут после достижения обезболивающего эффекта от всасывания новокаина больной выполняет сгибательно-разгибательные движения. Процедуру выполняют два раза в день с интервалом 12 часов. Выполнение сгибательно-разгибательных движений два раза в день предотвращает образование спаек между стенкой синовиальной сумки и сухожилием и позволяет сохранить подвижность сустава. Кроме того, способ имеет и ярко выраженный косметический эффект.
Способ заключается в следующем.
Всем больным при первичном осмотре после общеклинических исследований выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) воспаленных синовиальных сумок. Во время исследования под местной анестезией раствором 2% лидокаина выполняют пункцию сумки и отсасывание содержимого с последующим посевом на среду для верификации возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Синовиальную сумку промывают растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорид) с последующим введением в ее полость адресных антибиотиков, растворенных в 1% растворе новокаина. Через 30 минут после достижения обезболивающего эффекта от всасывания новокаина больной выполняет сгибательно-разгибательные движения. Подобную процедуру выполняют два раза в день с интервалом 12 часов.
Предлагаемым способом был пролечен 41 больной с острым и 37 больных с хроническим тендовагинитом, в т.ч 56 мужчин и 22 женщины. Возраст больных от 19 до 52 лет. Вторая группа из 30 человек лечилась традиционно, т.е. под внутривенным обезболиванием проводили широкое вскрытие и дренирование синовиальных сумок с гипсовой иммобилизацией конечности до периода стихания симптомов воспаления.
В таблице представлены результаты применения предлагаемого способа лечения острых, а также хронических тендовагинитов.
Таблица
Результаты применения способа лечения острых, а также хронических тендовагинитов
Наименование показателя
Группа больных с острым тендовагинитом
Группа больных с хроническим тендовагинитом
Группа больных с традиционным лечением
Количество обследованных больных
41
37
40
Удовлетворенность лечением
%
87,5
76,1
28.6
Средняя длительность нетрудоспособности пациентов (дни)
дней
12,5
15,9
29,3
По результатам анонимного анкетирования удовлетворенность лечением по предложенному способу в первой группе составила 87,5%, удовлетворенность традиционным лечением составила 28,6%. Средняя длительность нетрудоспособности пациентов с острым тендовагинитом составила 12,5 дней, в группе с хроническим тендовагинитом 15,9, а в группе больных с традиционным лечением 29,3 дня. Особая значимость предлагаемого способа заключается в отсутствии косметических дефектов видимых частей тела. Лишь у 2 пациентов с наркозависимостью в первой группе пришлось перейти на традиционное лечение тендовагинита. Флора, полученная из содержимого синовиальной сумки, состояла из четырех микроорганизмов, основным из которых был MRCA стафилококк, чувствительный только к ванкомицину.
Таким образом, предложенный способ лечения тендовагинитов прост в выполнении, снижает временную нетрудоспособность, имеет ярко выраженный косметический эффект и может быть рекомендован широкому кругу практикующих врачей стационара и поликлиники.
Способ может быть осуществлен имеющимися техническими средствами на имеющемся оборудовании обычным набором инструментов.