ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РОЛИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ЛИЧНОСТЬ КАК СУБЪЕКТ ЖИЗНИ: ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ

DOI: 10.23888/humJ202412146-58

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РОЛИ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

THEORETICAL ANALYSIS OF THE ROLE OF PSYCHOLOGICAL FACTORS OF ADHERENCE TO TREATMENT IN PATIENTS WITH HYPERTENSION

Бузина Т. С.1, Абдуллаева А. С.2 Buzina T. S.1, Abdullaeva A. S.2

1 Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова, Москва, Российская Федерация

1 Moscow State Medical and Dental University named after A. I. Evdokimov, Moscow, Russian Federation

2 Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russian Federation

2 Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Российская Федерация

Аннотация:

Abstract:

В теоретическом обзоре представлены современные данные по проблеме приверженности к лечению больных гипертонической болезнью. Повышение приверженности больных к лечению является актуальной задачей как в медицине, так в медицинской психологии. Проведен анализ отечественных и зарубежных научных исследований различных аспектов приверженности лечению. Рассмотрены основные концепции и методы исследования приверженности к лечению больных гипертонической болезнью для оценки значения психологических факторов приверженности к терапии, а также их влияния на эффективность лечения данных пациентов. Всего было найдено 157 литературных источников, из которых для последующего

The theoretical review presents current data on the problem of adherence to treatment in patients with hypertension. Increase in patient adherence to treatment is an urgent task both in medicine and in medical psychology. The aim was the analysis of domestic and foreign scientific studies of various aspects of adherence to treatment; consideration of the main concepts and methods of studying adherence to treatment of patients with essential hypertension;evaluation of the importance of psychological factors of adherence to therapy and of their impact on the effectiveness of treatment of these patients. A total of 157 literature sources were found, from which 30 publications were selected for subsequent analysis. The scientific and practical

анализа были отобраны 30 публикаций. Научнопрактическая значимость теоретического обзора состоит в том, что полученные результаты дополняют феноменологическую базу приверженности к терапии. Кроме того, до сегодняшнего дня нет однозначного понимания роли ведущих факторов, влияющих на соблюдение больными рекомендаций врача. Отдельного внимания заслуживают методы повышения мотивации больных следованию рекомендациям врача, где используются различные психотерапевтические методы, среди которых комплаенс-терапия и мотивационное интервью. На сегодняшний день проблема приверженности к лечению является чрезвычайно важной. Необходимо комплексное психологическое исследование представлений пациента о своем заболевании и форм эмоционального реагирования на нее, особенностей восприятия коммуникативной системы «врач-пациент» и различных психологических компонентов приверженности.

Ключевые слова:

приверженность лечению; отношение к болезни; комплаентность; гипертоническая болезнь; здоровый образ жизни; методы оценки приверженности больных к лечению, психологические факторы приверженности

significance of the obtained results of the theoretical review is that they complement the phenomenological basis of adherence to therapy. In addition, up to date there is no unambiguous understanding of the role of the leading factors influencing patients' compliance with doctor's recommendations. Of special attention are methods of increasing patients' motivation to follow doctor's recommendations using various psychotherapeutic methods such as compliance therapy and motivational interviewing. Today, the problem of adherence to treatment is extremely important. A comprehensive psychological study of the patient's ideas about his disease and forms of emotional response to it, the characteristics of his perception of the 'doctor-patient' communication system and various psychological components of adherence are necessary.

Keywords:

adherence to treatment; attitude towards illness; compliance; essential hypertension; healthy lifestyle; methods for assessing patient's adherence to treatment, psychological factors of adherence

Актуальность

Актуальность исследования обусловлена широкой распространённостью болезней систем кровообращения, в том числе, характеризующихся повышенным кровяным давлением (гипертонической болезнью), а также высокой смертностью россиян трудоспособного возраста (в 2020 году — 167,9 умерших на 100 тыс. населения). Согласно последней опубликованной статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2022 году значительное число смертей в мире приходится на неинфекционные заболевания, среди которых на первое место выходят сердечнососудистые заболевания. От сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают 17,9 млн человек. В 2022 году количество смертей от болезней систем кровообращения достигло 18601923, их доля в общем числе смертей в мире составила 33%.

Российская Федерация входит в число стран, где отмечается высокая распространенность населения с повышенной артериальной гипертензией. Необходимо также отметить, что сердечно-сосудистые заболевания отнесены к группе социально значимых

заболеваний, которые снижают экономический потенциал страны за счет поражения трудоспособного населения и увеличения нагрузки на социальную сферу поддержки населения. По оценкам специалистов высокая смертность трудоспособного населения от сердечно-сосудистых заболеваний ведет к значительному экономическому ущербу. Так, в 2016 году в Российской Федерации он составил 2,7 трлн рублей. Ключевым фактором формирования сердечно-сосудистых заболеваний является повышенное артериальное давление, что служит основанием для более детального изучения и поиска решений в борьбе с ними. Зафиксировано, что постоянный контроль артериального давления (АД) большинство населения не соблюдает, и данная проблема является актуальной во всем мире [1-3].

Эффективность проводимой терапии во многом определяется тем, в какой степени пациент следует медицинским рекомендациям, то есть его приверженностью к лечению. Под приверженностью к лечению, согласно определению ВОЗ, понимается степень соответствия поведения человека в отношении приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты и/или других изменений образа жизни рекомендациям врача, медицинского работника [4]. Повышение приверженности к лечению является актуальной задачей в медицине, а отмечаемое специалистами значение психологических факторов в этом процессе подчеркивает актуальность его изучения в медицинской психологии.

Цель

Обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме приверженности к лечению больных гипертонической болезнью.

Задачи:

1. Провести анализ различных аспектов приверженности лечению по данным отечественной и зарубежной научной литературы.

2. Рассмотреть основные концепции и методы исследования приверженности к лечению больных гипертонической болезнью с целью оценки значения психологических факторов приверженности к терапии, а также их влияния на эффективность лечения данных пациентов.

Материалы и методы

Поиск материалов отечественных и зарубежных исследований осуществлялся в научной электронной библиотеке (НЭБ) eLIBRARY.RU, в поисковой системе Science Direct, включающей в себя издания, индексируемые в базах данных Scopus и Web of Science. Поиск осуществлен по ключевым словам и словосочетаниям (приверженность к лечению, гипертоническая болезнь), выделены исключительно релевантные публикации. Всего выявлено 2934 публикаций.

Результаты и их обсуждение

Общие представления о приверженности к лечению как феномене

В настоящее время приверженность к лечению является сложным, недостаточно изученным понятием. Проблема низкой приверженности к лечению берет свое начало с возникновением практической медицины. Всемирная организация здравоохранения считает неадекватную приверженность к лечению пациентов различного соматического профиля глобальной проблемой, оказывающей губительное влияние на здраво-охранение в виде увеличения показателей смертности и инвалидизации трудоспособного населения [5-7]. Своевременная диагностика, современные медикаментозные препараты и методики лечения недостаточно эффективны без сотрудничества врача и пациента.

Для обозначения соблюдения или несоблюдения больными рекомендаций врача с середины XX века как в отечественной, так и зарубежной литературе стал активно использоваться термин «комплайенс» (от англ. compliance — уступчивость, податливость). Несмотря на широкое распространение понятия «комплайенс», данный термин стал утрачивать свою популярность в силу того, что основной акцент в лечебном процессе делался только на больного и пассивное следование назначениям врача. Со временем фокус внимания стал смещаться на терапевтический альянс в диаде «врач-пациент». Таким образом, вместо термина «комплаентность» предложили ввести термин «приверженность» (от англ. adherence — соблюдение, следование) и противоположное понятие «неприверженность» (nonadherence), отражающее низкую приверженность к лечению пациента в виде отказа от приема медикаментозных препаратов, самостоятельного прекращения лечения и т. д. Таким образом, под приверженностью к лечению, согласно определению ВОЗ, понимается степень соответствия поведения пациента назначениям врача в отношении приема лекарственных препаратов, выполнения рекомендаций по питанию и/или изменению образа жизни [4]. Данное понятие более точно описывает и подчеркивает осознанное взаимодействие врача и пациента в принятии решений. Отечественный исследователь О. Б. Асриян рассматривал комплаенс как феномен, включающий несколько компонентов и развернутый во временном отрезке (больной, врач, специфика взаимодействия врача и больного в кабинете врача, понимание больным информации, переживание и понимание симптомов заболевания больным), что больше соответствует понятию «приверженность» [8]. В целом, при описании приверженности к лечению в различных источниках можно встретить разные термины: «compliance» (исполнительность), «adherence» (приверженность) и «persistence» («упорство, постоянство»). А. О. Конради в своей работе предложила выделить «глобальную приверженность к лечению», которая понимается как намерение больного в целом осуществлять предписанные рекомендации врача [9].

В нашем исследовании, в соответствии с международными рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, будет использоваться термин «приверженность к лечению».

Факторы, влияющие на приверженность к лечению

До сегодняшнего дня нет однозначного понимания ведущих факторов, которые влияют на соблюдение больными рекомендаций врача (прием медикаментозных препаратов, соблюдение диеты и т. д.), а также какой фактор из перечисленных является основным. Несомненно, что ряд факторов, снижающих приверженность к терапии, — это специфика лечения, к примеру, появление побочных явлений, сложная схема медикаментозного лечения, большое количество принимаемых препаратов. В некоторых исследованиях как факторы, связанные с высокой приверженностью к терапии артериальной гипертонии, отмечаются следующие: женский пол, длительность заболевания, наличие сопутствующей ишемической болезни сердца, перенесенного инфаркта миокарда, перенесенного инсульта, ведение дневника контроля артериального давления и т. д. [3-8, 10]. О. В. Мачильская отмечает, что во многих проведенных российских исследованиях установлено, что контроль артериального давления в домашних условиях увеличивает уровень приверженности больного к терапии [11]. В исследовании В. И. Козловского, А. В. Симанович также установлено, что повышение приверженности к лечению у больных артериальной гипертензией 2 стадии можно увеличить с помощью длительного ведения дневника контроля артериального давления [12].

В других исследованиях в качестве ведущих факторов, влияющих на приверженность к терапии, отмечены наличие хронических заболеваний, которые оказывают влияние на психологическое состояние больного; способность некоторых болезней снижать когнитивные способности индивида [13, 14].

К. С. Шуленин, С. Л. Морозов, А. Н. Куликов и др., зафиксировав в своем исследовании низкий уровень приверженности к терапии больных гипертонической болезнь, установили, что ведущими факторами низкой приверженности к лечению у больных гипертонической болезнью являются: неорганизованность больного, количество медицинских препаратов, после назначения которых требуется определенная коррекция лечения, поэтому важнейший фактор приверженности — это врачебный осмотр [15]. Для больных гипертонической болезнью для достижения эффективного комплаенса периодичность осмотра составляет один раз в месяц. Этот фактор подчеркивает важность продуктивной коммуникации между врачом и пациентом для поддержания комплаенса.

Многие исследования указывают на то, что низкая приверженность к лечению больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца является следствием взаимодействия социальных, демографических, психологических и клинических факторов. На сегодняшний день проведено большое количество российских и зарубежных исследований, доказывающих взаимосвязь психологического статуса, индивидуально-психологических особенностей пациентов с формированием и течением заболеваний кардиологического профиля и приверженностью к лечению. Причины неприверженности больных к лечению могут быть условно разделены на три группы: клинические (связанные с характером самого заболевания), социальные (связанные с социальным статусом и материальным положением) и психологические.

Рассмотрим подробнее психологические факторы приверженности к лечению. Среди исследований психологических факторов приверженности можно отметить изучение типов отношения к болезни М. В. Яковлевой [16]. Исследование показало, что больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, приверженные к лечению, относятся к гармоничному типу отношения к болезни, то есть им свойственна трезвая оценка собственного состояния без преувеличения, но и без недооценки своего психологического и физического состояния. Для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, неприверженных к лечению, свойственен анозогнозический или эйфорический тип отношения к болезни, при котором больной склонен отбрасывать мысли о своем заболевании, не заботясь о своем физическом состоянии.

В эмпирическом исследовании Л. Б. Дюсенова, Л. М. Пивина, Е. Остроумова и др. было обнаружено, что при длительно сохраняющихся высоких показателях тревожности и депрессии наблюдается снижение контроля и приверженности к терапии у пациентов с артериальной гипертонией, которая, в свою очередь, усугубляет психологический статус больных [17]. М. М. Алесинский констатировал, что для высокой комплаентности больных гипертонической болезнью важно проводить контроль их приверженности к терапии, реализуя индивидуальный подход к больному и учитывая его индивидуальнопсихологические особенности, при этом особое внимание необходимо уделять амбивертам и экстравертам [18]. Е. А. Шумилова, А. И. Агадуллина, С. П. Шумилов выявили у больных артериальной гипертензией преобладание депрессивного состояния в виде таких симптомов, как пессимизм, повышенная утомляемость, неудовлетворенность собой, ипохондрия, ощущение невезучести [19].

В психологических исследованиях приверженности нам представляется также интересным подход Р. В. Кадырова, О. Б. Асриян, С. А. Ковальчука, где важное значение уделяется сотрудничеству между врачом и больным, а также участию ближайшего социального окружения, которое обеспечивает эффективное лечебное взаимодействие [20]. Данные исследователи предлагают рассматривать приверженность к лечению как комплексный феномен, имеющий три компонента: эмоциональный, социальный и поведенческий. Социальная приверженность к лечению обусловлена ориентацией на мнение значимых других (врачей, родственников, друзей), потребностью в получении социального одобрения. Эмоциональная комплаентность — соблюдение рекомендаций обусловлено повышенной впечатлительностью и чувствительностью (привержен к лечению, потому что напуган, встревожен самим фактом заболевания, так и возможными последствиями). Поведенческая комплаентность — в этом случае человек воспринимает свою болезнь как препятствие в жизни, высоко мотивирован на выполнение всех рекомендаций и предписаний врачей.

В исследовании пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и находящихся на втором этапе реабилитации, было показано, что чрезмерно высокие показатели эмоциональной и социальной приверженности в отношении реабилитационных мероприятий соответствуют тревожным паттернам реагирования на ситуацию соматического заболевания в виде значительной выраженности психопатологических проявлений, а также кинезиофобии

в структуре текущего эмоционального состояния. Это означает, что для эффективности реабилитационных мероприятий необходимо проводить коррекцию данных состояний и достигать оптимально умеренных значений приверженности. Также было показано, что при высоких показателях социального компонента приверженности применение средств дополненной реальности в психологической реабилитации оказалось менее эффективным по сравнению с пациентами, у которых были оптимальные показатели данного параметра [21, 22].

Методы повышения приверженности к лечению

Среди методов повышения приверженности обычно выделяют следующие:

• Уменьшение кратности приема лекарственных препаратов.

• Использование современных модифицированных таблетниц и электронных устройств.

• Самоконтроль артериального давления.

• Образовательные проекты.

• Психотерапевтические практики (комплаенс-терапия, базирующаяся на когнитивно-поведенческой терапии и мотивационном интервью).

Г. В. Беловой было установлено, что одной из причин ухудшения состояния больных гипертонической болезнью является нарушение приема лекарственных препаратов, что может свидетельствовать о недостаточной разъяснительной работе врачей [23]. Одним из актуальных методов оценки уровня приверженности к лечению является субъективный контроль анамнестических данных врачом. Диагностическая беседа, установленный рапорт между врачом и пациентом позволяют определить основные причины нарушения приема лекарственных препаратов, а также наметить пути решения проблем пациента. Однако данный метод сопряжен с рядом трудностей, поскольку беседа и выявление анамнестических факторов требуют значительных временных затрат при ограниченности приема врачом пациентов. Таким образом, пациенты остаются без ответов на свои вопросы, поскольку нет достаточной обратной связи.

Отдельного внимания заслуживают методы повышения мотивации больных следовать рекомендациям врача, где используются различные психотерапевтические методы, среди которых комплаенс-терапия, а также мотивационное интервью. Среди предполагаемых способов диагностики и оценки приверженности к лечению больных предлагается применение диагностических опросников, причем до начала медикаментозного вмешательства. Больными, приверженными к лечению, по мнению большинства авторов, являются те, которые получили в течение периода наблюдения от 80% до 120% рекомендованных препаратов и пропустили не более 20% установленных доз [24].

С. В. Давыдов описал, что по мере увеличения систолического и диастолического артериального давления уровень приверженности к лечению больных гипертонической болезнью снижается, следовательно, снижается качество жизни [25]. В качестве методов повышения приверженности к лечению для больных гипертонической болезнью автор предлагает систему автоматического обзвона больных с зафиксированным текстом напоминания о контроле изменения АД и своевременном приёме лекарственных средств.

Т. В. Фофанова в диссертационном исследовании установила, что оценивать уровень приверженности к лечению у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца необходимо не только с помощью классических видов опросников, но также необходимо проводить анализ анамнестических факторов (социальные, демографические, психологические), влияющих на приверженность к терапии [26]. Особое внимание следует уделить психологическим факторам, влияющим на приверженность к лечению, таким как образ жизни (поведение), психологические состояния и психические расстройства больных.

Поведение больного во много базируется на его убеждениях и знаниях о болезни. Например, больной может быть убежден в том, что назначенная терапия неэффективна, провоцирует побочные эффекты [27].

Низкий показатель соблюдения назначенной терапии может быть следствием низкой мотивации больного к лечению. С целью увеличения мотивации пациентов необходимо проводить мотивационное консультирование с использованием элементов когнитивно-поведенческой терапии [28].

Оценка эффективности мер по повышению приверженности к лечению больных гипертонической болезнью

Среди эффективных методов повышения приверженности к лечению больных гипертонической болезнью является информирование населения по вопросам здоровья, а именно, создание школ здоровья. Сегодня «Школа здоровья» («школа пациентов», «школа больных», «группа встреч») представляет собой современный профилактический метод с целью формирования у больных культуры заботы о своем здоровье [29-34]. Школа здоровья для больных гипертонической болезнью формирует у больных умения и навыки контроля за состоянием собственного здоровья, формирует у пациентов навыки здорового образа жизни, повышает приверженность к лечению.

В то же время ряд исследователей указывают на то, что зачастую усилия по повышению приверженности лечению пациентов с гипертонической болезнью не дают должного эффекта, так как не содержат комплексного подхода, учитывающего все основные факторы неприверженности. При этом значительную роль они отводят именно психологическим факторам. Так Д. Г. Гогниева, Д. Ю. Щекочихин, Е. В. Гаврилова и др., оценивая эффективность мер по повышению приверженности кардиологических пациентов, пишут: «...гораздо более актуальными с практической точки зрения являются индивидуальные характерологические особенности пациента, его психологический статус и факт наличия у него тех или иных сопутствующих психических заболеваний» [35].

Выводы

Проведенный теоретический анализ проблемы приверженности показал актуальность комплексного подхода к ее решению и важную роль психологических факторов в ее формировании. Исследования показывают, что приверженность лечению

определяется как внешними факторами (клинической картиной заболевания, методами лечения, социальными и экономическими факторами), так и факторами, связанными с психологическими особенностями пациентов, такими как внутренняя картина болезни и отношение к ней, эмоциональный статус и другие. Если рассматривать приверженность к лечению как психологический феномен, то она имеет определенные структурные компоненты, которые могут иметь разную степень выраженности и сочетаться с личностными характеристиками пациентов. Психологическими факторами приверженности к лечению у больных гипертонической болезнью, согласно проведенным исследованиям, являются индивидуальнопсихологические особенности пациента. Например, в зависимости от характера, личностных установок, типов отношения к болезни пациенты по-разному будут следить за своим здоровьем, следовательно, выполнять рекомендации врача.

Среди факторов, которые детерминируют приверженность к лечению, специалисты указывают на значимость взаимоотношений врача и больного. Продуктивный и систематический контакт врача и пациента может быть значимым фактором формирования приверженности к лечению, особенно, если при информировании об особенностях заболевания и лечебных назначениях, врач сможет устанавливать с пациентом партнерские взаимоотношения с учетом психологического статуса пациента.

Таким образом, для разработки эффективных методов психологической коррекции пациентов с гипертонической болезнью, направленных на повышение приверженности к лечению, необходимы исследования по выявлению значимых мишеней коррекционной работы и разработки базовых принципов создания комплексных программ психологической поддержки пациентов в условиях длительно протекающего хронического заболевания. Для этого необходимо комплексное психологическое исследование не только представлений пациента о своем заболевании и форм эмоционального реагирования на нее, но и особенностей восприятия коммуникативной системы «врач-пациент», которые могут иметь значение для формирования различных компонентов приверженности. Также важной является разработка критериев оптимального уровня приверженности пациентов для достижения максимальной эффективности лечебных мероприятий.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ:

1. Богатырев Н.В. Понятие комплаенса и проблема измерения комплаенса // Известия РГПУ им. А.И. Герцена. 2009. № 116. С. 260-265.

2. Кретов Е.И., Таркова А.Р., Анисимова В.Д., и др. Проблема приверженности к терапии в кардиологии // Кардиология. 2018. Т. 58, № 9. С. 89-95. doi: 10.18Q87/cardio.2018.9.10174

3. Кукшина А.А., Котельникова А.В., Верещагина Д.А., и др. Предикторы включения пациентов с нарушениями двигательных функций в различные программы психокоррекции // Вестник психотерапии. 2017. № 63 (68). С. 64-76.

4. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 3. С. 3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786

5. Pietrzykowski t., Michalski P., Kosobucka A., et al. Medication adherence and its determinants in patients after myocardial infarction // Sci. Rep. 2020. Vol. 10, No. 1. P. 12028. doi: 10.1038/s41598-020-68915-1

6. Campbell D.J.T., Ronksley P.E., Manns B.J., et al.; Interdisciplinary Chronic Disease Collaboration. The Association of Income with Health Behavior Change and Disease Monitoring among Patients with Chronic Disease // PLoS One. 2014. Vol. 9, No. 4. P. e94007. doi: 10.1371/journal.pone.0094007

7. Bailey R., English J., Knee C., et al. Treatment Adherence in Integrative Medicine-Part One: Review of Literature // Integr. Med. (Encinitas). 2021. Vol. 20, No. 3. P. 48-60.

8. Асриян О.Б. Комплаенс как результат коммуникативной компетентности врача // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. Т. 61, № 4. С. 93-97. doi: 10.17238/PmT1609-1175.2016.4.93-97

9. Конради А.О. Значение приверженности к терапии в лечении кардиологических заболеваний // Справочник поликлинического врача. 2007. № 6. С. 8-11.

10. Холкина А.А., Исаков В.А., Тимофеев Е.В. Приверженность лечению кардиологических больных: подходы к оценке, пути повышения и прогностическое значение // Juvenis Scientia. 2023. Т. 9, № 4. С. 18-34. doi: 10.32415/jscientia 2023 9 4 18-34

11. Мачильская О.В. Факторы, определяющие приверженность к лечению больных артериальной гипертензией (обзор литературы) // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016. Т. 9, № 3. С. 55-65. doi: 10.17116/kardio20169355-65

12. Козловский В.И., Симанович А.В. Приверженность к терапии у пациентов с артериальной гипертензией II степени. Обзор литературы и собствен-

REFERENCES:

1. Bogatyryov NV. Concept of compliance and compliance measurement. Izvestia: Herzen University Journal of Humanities & Sciences. 2009;(116):260-5. (In Russ).

2. Kretov EI, Tarkova AR, Anisimova VD, et al. The Problem of Adherence to Therapy in Cardiology. Kardiologiia. 2018;58(9):89-95. (In Russ). doi: 10.18087/cardio.2018.9.10174

3. Kukshina AA, Kotel'nikova AV, Verechshagina DA, et al. Predictors of the inclusion of patients with movement disorders in various psychocorrection programs. Bulletin of Psychotherapy. 2017;(63):64-76. (In Russ).

4. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786

5. Pietrzykowski t, Michalski P, Kosobucka A, et al. Medication adherence and its determinants in patients after myocardial infarction. Sci Rep. 2020;10(1):12028. doi: 10.1038/s41598-020-68915-1

6. Campbell DJT, Ronksley PE, Manns BJ, et al.; Interdisciplinary Chronic Disease Collaboration. The Association of Income with Health Behavior Change and Disease Monitoring among Patients with Chronic Disease. PLoS One. 2014;9(4):e94007. doi: 10.1371/journal.pone.0094007

7. Bailey R, English J, Knee C, et al. Treatment Adherence in Integrative Medicine-Part One: Review of Literature. Integr Med (Encinitas). 2021;20(3):48-60.

8. Asriyan O.B. Komplaens as result of communicative competence of the doctor. Pacific Medical Journal. 2016;61(4):93-97. (In Russ). doi: 10.17238/ PmT1609-1175.2016.4.93-97

9. Konradi AO. Znacheniye priverzhennosti k terapii v lechenii kardiologicheskikh zabolevaniy. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha. 2007;(6):8-11. (In Russ).

10. Kholkina AA, Isakov VA, Timofeev EV. Adherence to Treatment of Cardiac Patients: Approaches to Assessment, Ways to Increase and Prognostic Value. Juvenis Scientia. 2023;9(4):18-34. (In Russ). doi: 10.32415/jscientia 2023 9 4 18-34

11. Machilskaya OV. The factors determining adherence to treatment in arterial hypertension patients (literature review). Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2016;9(3):55-65. (In Russ). doi: 10.17116/kardio20169355-65

12. Kozlovskiy VI, Simanovich AV. Priverzhennost' k terapii u patsiyentov s arterial'noy gipertenziyey II stepeni. Obzor literatury i sobstvennyye dannyye.

ные данные // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2014. Т. 13, № 2. С. 6-16.

13. Небиеридзе Д.В., Камышова Т.В., Сафарян А.С., и др. Приверженность терапии как неотъемлемая часть лечения кардиологических заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017. Т. 16, № 6. С. 128-132. doi: 10.15829/1728-8800-2017-6-128-132

14. Проничева М.М. Обзор зарубежных исследований семейной модели здоровья и болезни // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2023. Т. 11, № 4 (43). С. 377-387. Доступно по: http://humjournal.rzgmu.ru/ art&id=587. Ссылка активна на 09.01.2024. doi: 10.23888/humT2023114377-387

15. Шуленин К.С., Морозов С.Л., Куликов А.Н., и др. Оптимизация терапии больных гипертонической болезнью с позиции повышения приверженности лечению // Фундаментальные исследования. 2012. № 1. С. 135-138.

16. Яковлева М.В. Психологические факторы приверженности лечению больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование: дис. ... канд. психол. наук. СПб.; 2016.

17. Дюсенова Л.Б., Пивина Л.М., Белихина Т.И., и др. Влияние психологических факторов на приверженность пациентов с артериальной гипертонией к лечению. Обзор литературы // Наука и здравоохранение. 2018. Т. 20, № 3. С. 127-138.

18. Алесинский М.М. Роль провизора в повышении приверженности лечению пожилых больных гипертонической болезнью: дис. ... канд. фарм. наук. Волгоград; 2019.

19. Шумилова Е.А., Агадуллина А.И., Шумилов С.П. Психологический статус больных артериальной гипертензией // Globus: Psychology and Pedagogy. 2020. Т. 6, № 4 (39). С. 8-10. Доступно по: https://journals.indexcopernicus.com/search/article ?articleId=2695115. Ссылка активна на 09.01.2024.

20. Кадыров Р.В. Опросник «Уровень комплаен-тности». Владивосток; 2014.

21. Бойцов С.А., Карпов Ю.А., Логунова Н.А., и др. Пути повышения приверженности к антигипертензивной терапии // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 9. С. 5202. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5202

22. Бочкарева Е.В., Бутина Е.К., Ким И.В., и др. Приверженность к антигипертензивной терапии: систематический обзор российских проспективных исследований с 2000 по 2019 год // Рациональная

Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2014;13(2):6-16. (In Russ).

13. Nebieridze DV, Kamyshova TV, Safaryan AS, et al. Treatment adherence as an essential element of cardiovascular disorders management. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017; 16(6):128-32. (In Russ). doi: 10.15829/1728-8800-2017-6-128-132

14. Pronicheva MM. Review of foreign studies of the family health and disease model. Personality in a Changing World: Health, Adaptation, Development. 2023;11(4):377-87. Available at: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=587. Accessed: 2024 January 09. (In Russ). doi: 10.23888/humT2023114377-387

15. Shulenin KS, Morozov SL, Kulikov AN, et al. Optimisation of therapy patients with essential hypertension from a position of increase of adherence to treatment. Fundamental Research. 2012; (1):135-8. (In Russ).

16. Yakovleva MV. Psikhologicheskiye faktory priverzhennosti lecheniyu bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa, perenesshikh koronarnoye sh-chntirovaniye [dissertation]. Saint-Petersburg; 2016. (In Russ).

17. Dyusenova LB, Pivina LM, Belikhina NI, et al. The influence of psychological factors on adherence of patients with arterial hypertension to treatment. A literature review. Science & Healthcare. 2018; 20(3):127-38. (In Russ).

18. Alesinskiy MM. Rol' provizora v povyshenii priverzhennosti lecheniyu pozhilykh bol'nykh gipertonicheskoy bolezn'yu [dissertation]. Volgograd; 2019. (In Russ).

19. Shumilova EA, Agadullina AI, Shumilov SP. Psikhologicheskiy status bol'nykh arterial'noy gipertenziyey. Globus: Psychology and Pedagogy. 2020; 6(4):8-10. Available at: https://journals.mdex copernicus.com/search/article?articleId=2695115. Accessed: 2024 January 09. (In Russ).

20. Kadyrov RV. Oprosnik «Uroven' komplayentnosti». Vladivostok; 2014. (In Russ).

21. Boytsov SA, Karpov YuA, Logunova NA, et al. Ways to increase adherence to antihypertensive therapy. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(9):5202. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2022-5202

22. Bochkareva EV, Butina EK, Kim IV, et al. Adherence to Antihypertensive Therapy: A Systematic Review of Russian Prospective Studies from 2000 to 2019. Rational Pharmaco-

фармакотерапия в кардиологии. 2020. Т. 16, № 5. С. 770-779. doi: 10.20996/1819-6446-2020-10-20

23. Белова Г.В. Приверженность к лечению больных гипертонической болезнью и частота гипертонических кризов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 19, № 1S. С. 30-31.

24. Василенко В.В. Некоторые проблемы приверженности лечению больных сахарным диабетом // Российский медицинский журнал. 2006. № 29. С. 2102.

25. Давыдов С.В. Артериальная гипертония: медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению, качество жизни: дис. ... канд. мед. наук. Казань; 2004.

26. Фофанова Т.В. Приверженность к терапии и методы ее повышения у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2015.

27. Rollnick S., Butler C.C., Kinnersley P., et al. Motivational interviewing // BMJ. 2010. Vol. 340. P. c1900. doi: 10.1136/bmj.c1900

28. De Geest S., Sabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for action // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2003. Vol. 2, No. 4. P. 323. doi: 10.1016/S1474-5151(03)00091-4

29. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции // Артериальная гипертензия. 2004. Т. 10, № 3. С. 137-143. doi: 10.18705/1607-419X-2004-10-3-137-143

30. Котельникова А.В., Кукшина А.А., Бузина Т.С., и др. Стратегия психокоррекционной работы в процессе медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции движения // Клиническая и специальная психология. 2020. Т. 9, № 4. С. 151-168. doi: 10.17759/cpse.2020090408

31. Лазебник Л.Б., Подкопаев Д.В., Комиссаренко И.А., и др. Как повысить приверженность больных артериальной гипертензией к лечению? // Артериальная гипертензия. 2011. Т. 17, № 3. С. 240-245. doi: 10.18705/1607-419X-2011-17-3-240-245

32. Campion P., Foulkes J., Neighbour R., et al. Patient centeredness in the MRCGP video examination: analysis of large cohort // BMJ. 2002. Vol. 325, No. 7366. P. 691-692. doi: 10.1136/bmj.325.7366.691

33. El-Toukhy H., Omar A., Samra M.A. Effect of acute coronary syndrome patients' education on adherence to dual antiplatelet therapy // J. Saudi Heart Assoc. 2017. Vol. 29, No. 4. P. 252-258. doi: 10.1016/j.jsha.2017.02.003

34. Palacio A., Garay D., Langer B., et al. Motivational Interviewing Improves Medication

therapy in Cardiology. 2020; 16(5):770-9. (In Russ). doi: 10.20996/1819-6446-2020-10-20

23. Belova GV. Priverzhennost' k lecheniyu bol'nykh gipertonicheskoy bolezn'yu i chastota gipertonicheskikh krizov. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;19(1S):30-1. (In Russ).

24. Vasilenko VV. Nekotoryye problemy priverzhennosti lecheniyu bol'nykh sakharnym diabetom. RMJ. 2006;(29):2102. (In Russ).

25. Davydov SV. Arterial'naya gipertoniya: mediko-demograficheskaya situatsiya, priverzhennost' k lecheniyu, kachestvo zhizni [dissertation]. Kazan; 2004. (In Russ).

26. Fofanova TV. Priverzhennost' k terapii i metody eye povysheniya u bol'nykh arterial'noy giper-toniyey i ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa [dissertation]. Moscow; 2015. (In Russ).

27. Rollnick S, Butler CC, Kinnersley P, et al. Motivational interviewing. BMJ. 2010;340:c1900. doi: 10.1136/bmj.c1900

28. De Geest S, Sabate E. Adherence to longterm therapies: evidence for action. Eur J Cardiovasc Nurs. 2003;2(4):323. doi: 10.1016/S1474-5151(03) 00091-4

29. Konradi AO, Polunicheva YeV. Inadequate compliance in the treatment of arterial hypertension: causes and ways of correction. Arterial Hypertension. 2004;10(3):137-143. (In Russ). doi: 10.18705/1607-419X-2004-10-3-137-143

30. Kotel'nikova AV, Kukshina AA, Buzina TS, et al. Strategy of Psycho-Correctional Work in Medical Rehabilitation of Patients with Movement Disorders. Clinical and Special Psychology. 2020; 9 (4): 1 51 -68. (In Russ). doi: 10.17759/ cpse.2020090408

31. Lazebnik LB, Podkopaev DV, Komissarenko IA, et al. How to increase compliance in hypertensive patients? Arterial Hypertension. 2011; 17(3):240-5. (In Russ). doi: 10.18705/1607-419X-2011-17-3-240-245

32. Campion P, Foulkes J, Neighbour R, et al. Patient centeredness in the MRCGP video examination: analysis of large cohort. BMJ. 2002;325(7366):691-2. doi: 10.1136/bmj.325.7366.691

33. El-Toukhy H, Omar A, Samra MA. Effect of acute coronary syndrome patients' education on adherence to dual antiplatelet therapy. J Saudi Heart Assoc. 2017;29(4):252-8. doi: 10.1016/i.isha. 2017.02.003

34. Palacio A, Garay D, Langer B, et al. Motivational Interviewing Improves Medication Adherence: a

Adherence: a Systematic Review and Meta-analysis // J. Gen. Intern. Med. 2016. Vol. 31, No. 8. P. 929-940. doi: 10.1007/s11606-016-3685-3

35. Гогниева Д.Г., Щекочихин Д.Ю., Гаврилова Е.В., и др. Проблема приверженности к лечению в общей медицинской практике // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019. Т. 12, № 6. С. 510-515. doi: 10.17116/kardio201912061510

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Бузина Татьяна Сергеевна — доктор психологических наук, доцент, заведующий кафедрой общей психологии, SPIN: 5867-0099, ORCID: https://orcid.org/0000-00002-8834-251Х. e-mail: tbuzina@gmail.com

Абдуллаева Алия Салаватовна — кандидат психологических наук, доцент кафедры экономики и управления здравоохранением с курсом последипломного образования, SPIN: 6682-3573, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6534-7035. e-mail: alya kubekova@mail.ru

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ: 09.01.2024.

ДАТА ОДОБРЕНИЯ: 28.02.2024.

ДАТА ПРИНЯТИЯ: 01.03.2024.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Бузина Т.С., Абдуллаева А.С. Теоретический анализ роли психологических факторов приверженности к лечению больных гипертонической болезнью // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2024. Т. 12, № 1 (44). С. 46-58. Доступно по: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=592. Ссылка активна на чч.мм.гггг. doi: 10.23888/humJ202412146-58

Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med. 2016;31(8):929-40. doi: 10.1007/s11606-016-3685-3

35. Gognieva DG, Shchekochikhin DIu, Gavrilova EV, et al. The problem of adherence to treatment in general medical practice. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2019;12(6):510-5. (In Russ). doi: 10.17116/kardio201912061510

INFORMATION ABOUT AUTHORS:

Tatyana S. Buzina — Dr. Sci. (Psych.), Associate Professor, Head of the Department of General Psychology. SPIN: 5867-0099, ORCID: https ://orcid.org/0000-00002-8834-251Х, e-mail: tbuzina@gmail.com

Aliya S. Abdullaeva — Cand. Sci. (Psych.), Associate Professor of the Department of Economics and Healthcare Management with a Course of Postgraduate Education, SPIN: 6682-3573, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6534-7035, e-mail: alya kubekova@mail.ru

PAPER RECEIVED: 09.01.2024.

PAPER REVISED: 28.02.2024.

PAPER ACCEPTED: 01.03.2024.

FOR CITATION:

Buzina TS, Abdullaeva AS. Theoretical analysis of the role of psychological factors of adherence to treatment in patients with hypertension. Personality in a Changing World: Health, Adaptation, Development. 2024;12(1):46-58. Available at: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=592. Accessed: dd Month yyyy. doi: 10.23888/humJ202412146-58