СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА
METHOD FOR VERTEBROPLASTY OF COMPRESSION SPINAL FRACTURE

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии, травматологии и ортопедии, а также лучевой диагностике для лечения компрессионного перелома позвоночника при травме и дегенеративно-дистрофических заболеваниях.
Наиболее близким к заявляемому является способ вертебропластики компрессионного перелома позвоночника (Мануковский В.А. Вертебропластика в лечении патологии позвоночника (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис.… докт. мед. наук. - СПб., 2009. - 45 с.), принятый за прототип.Под контролем электронно-оптического преобразователя производят чрескожную транспедункулярную пункцию тела поврежденного позвонка с помощью специальной иглы и через нее вводят костный цемент, содержащий полиметилметакрилат.
Однако прототип недостаточно эффективен, так как у 10-15% больных сохраняется болевой синдром, обусловленный тем, что при компрессионном переломе тела позвонка различной этиологии значительно возрастает нагрузка на дугоотростчатые суставы позвоночно-двигательного сегмента.
Изобретение направлено на создание способа вертебропластики компрессионного перелома позвоночника, обеспечивающего повышение эффективности за счет стойкого купирования болевого синдрома.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе вертебропластики компрессионного перелома позвоночника, включающем выполнение под контролем электронно-оптического преобразователя чрескожной транспедункулярной пункции тела позвонка и введение костного цемента, особенность заключается в том, что проводят дерецепцию нижележащих по отношению к поврежденному телу позвонка дугоотростчатых суставов позвонка. Кроме того, в дугоотростчатые суставы позвонка вводят 0,5-1 мл дерецепирующего раствора, содержащего местный анестетик и спирт 70°, взятые в равных количествах.
Способ осуществляют следующим образом. Пациенту, у которого диагностирован компрессионный перелом тела позвонка, под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют чрескожную транспедункулярную пункцию тела позвонка специальной иглой и через нее вводят костный цемент, содержащий полиметилметакрилат.Затем осуществляют дерецепцию нижележащих по отношению к поврежденному телу позвонка дугоотростчатых суставов позвонка путем введения в них, в зависимости от объема сустава, 0,5-1 мл дерецепирующего раствора, содержащего местный анестетик, например 1% новокаин, и спирт 70°, взятые в равных количествах.
Заявленный способ вертебропластики компрессионного перелома позвоночника при травме и дегенеративных заболеваниях разработан в ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова и прошел клинические испытания при лечении 27 больных. Во всех наблюдениях отмечен регресс болевого синдрома в ближайшие и отдаленные сроки (до 7-8 месяцев) после манипуляции.
Приводим клинический пример - выписку из истории болезни.
Больной Е., 57 лет, ист.болезни №14789, находился на лечении с 14.10.10 г. по 01.11.10 г.
Диагноз: Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Системный остеопороз. Компрессионный перелом тела L2-позвонка, люмбоишалгический болевой синдром.
Поступил с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника. Клиническая картина заболевания представлена стойким болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях, резистентным к консервативному лечению.
При спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника обнаружен патологический (на фоне остеопороза) перелом тела L2 позвонка со стенозом позвоночного канала на этом уровне.
27.10.10 г. согласно заявляемому способу сделана операция: вертебропластика L2 позвонка с введением 7 мл костного цемента, дерецепция межпозвонковых суставов на уровне L3-L4 позвонков с введением по 0,6 мл в полость каждого сустава дерецепирующего раствора, состоящего из 1% новокаина и 70° спирта.
Послеоперационный период протекал гладко. Болевой синдром полностью регрессировал. Выписан в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано продолжить лечение у невролога и эндокринолога в поликлинике по месту жительства, ограничение физических нагрузок и прием препарата "Бивалос" по схеме. При осмотре через 4 месяца самочувствие хорошее, боли в поясничной области и ногах не беспокоят.