УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ УГЛОВОЙ ДЕФОРМАЦИИ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

Предполагаемая полезная модель относится к медицине, в частности к устройствам для измерения угловой деформации в коленном суставе.
В качестве прототипа выбрано устройство, содержащее длинную линейку и поперечную колодку на одном конце (см. БСЭ, 1955, т.36, с.307).
Однако известное устройство не позволяет точно измерить угловые деформации в коленном суставе.
Задача предполагаемой полезной модели - повысить точность измерения угловых деформаций в коленном суставе.
Поставленная задача решается за счет того, что в устройстве, содержащем длинную линейку и поперечную колодку, оборотная сторона линейки снабжена таблицей соответствия длины голени и отклонения оси голени от оси конечности углу деформации коленного сустава в градусах, а поперечная колодка выполнена со шкалой с нулевой отметкой в середине.
Сущность предполагаемой полезной модели поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен внешний вид устройства; на фиг.2 изображена оборотная сторона длинной линейки с таблицей соответствия длины голени и отклонения оси голени от оси конечности углу деформации коленного сустава в градусах; на фиг.3 изображена схема определения угла отклонения оси голени от оси конечности.
Устройство состоит из длинной метровой линейки 1 с шагом деления 0,5 см и поперечной колодки 2 длиной 30 см с измерительной шкалой 3 с нулевой отметкой в середине. На оборотной стороне линейки 1 имеется таблица 4 соответствия длины голени и отклонения голени от оси конечности углу деформации коленного сустава в градусах.
Устройство работает следующим образом. Длинную линейку 1 устанавливают вдоль конечности, при этом ориентирами служат передняя верхняя ость подвздошной кости и середина собственной связки надколенника. После этого измеряют отклонение оси, ориентируясь на сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы по шкале поперечной колодки, получая величину противолежащего катета ВС прямоугольного треугольника в сантиметрах. Величину прилежащего катета АВ измеряют на длинной линейке 1 от нулевой отметки колодки 2 до нижнего полюса надколенника, получая, таким образом, прямоугольный треугольник с известными значениями катетов. Расчет угла отклонения α производят по формуле:
α=аrctgBC/АВ×180°/π, где
α - угол отклонения голени от оси конечности, в градусах,
ВС - величина противолежащего катета, в см,
АВ - величина прилежащего катета, в см.
По таблице 4 определяют угол отклонения голени от оси конечности.
Длина голени в см (величина катета АВ)
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
в
0,5
1,0
0,9
0,9
0,9
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,7
0,7
е
1
1,9
1,8
1,8
1,7
1,7
1,6
1,6
1,5
1,5
1,5
1,4
л
1,5
2,9
2,8
2,7
2,6
2,5
2,5
2,4
23
2,3
2,2
2,1
и
2
3,8
3,7
3,6
3,5
3,4
3,3
3,2
3,1
3,0
2,9
2,9
ч
2,5
4,8
4,6
4,5
4,3
4,2
4,1
4,0
3,9
3,8
3,7
3,6
и
3
5,7
5,5
5,4
5,2
5,0
4,9
4,8
4,6
4,5
4,4
4,3
н
3,5
6,7
6,4
6,2
6,1
5,9
5,7
5,6
5,4
5,3
5,1
5,0
а
4
7,6
7,4
7,1
6,9
6,7
6,5
6,3
6,2
6,0
5,9
5,7
4,5
8,5
8,3
8,0
7,8
7,5
7,3
7,1
6,9
6,8
6,6
6,4
к
5
9,5
9,2
8,9
8,6
8,4
8,1
7,9
7,7
7,5
7,3
7,1
а
5,5
10,4
10,1
9,8
9,5
9,2
8,9
8,7
8,5
8,2
8,0
7,8
т
6
11,3
11,0
10,6
10,3
10,0
9,7
9,5
9,2
9,0
8,7
8,5
е
6,5
12,2
11,8
11,5
11,1
10,8
10,5
10,2
10,0
9,7
9,5
9,2
т
7
13,1
12,7
12,3
12,0
11,6
11,3
11,0
10,7
10,4
10,2
9,9
а
7,5
14,0
13,6
13,2
12,8
12,4
12,1
11,8
11,5
11,2
10,9
10,6
8
14,9
14,5
14,0
13,6
13,2
12,9
12,5
12,2
11,9
11,6
11,3
ВС
8,5
15,8
15,3
14,9
14,4
14,0
13,7
13,3
12,9
12,6
12,3
12,0
9
16,7
16,2
15,7
15,3
14,8
14,4
14,0
13,7
13,3
13,0
12,7
с
9,5
17,6
17,0
16,5
16,1
15,6
15,2
14,8
14,4
14,0
13,7
13,4
м
10
18,4
17,9
17,4
16,9
16,4
15,9
15,5
15,1
14,7
14,4
14,0
Устройство использовано у 32 больных. При этом выяснено, что погрешность при измерениях составила ±0,5° (р<0,05).
Клинический пример.
Больная С., 41 года, и. б. №226396 поступила в Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии 27.11.2006 г. с диагнозом: оскольчатый внутрисуставной перелом мыщелков правой б/берцовой кости со смещением (тип С.3.1 по классификации AO-ASIF). 08.12.2006 г. выполнена операция: открытая репозиция, остеосинтез мыщелков правой б/берцовой кости пластиной и бугристости б/берцовой кости спицами и натягивающей петлей. Рана зажила первичным натяжением. В послеоперационном периоде больная занималась разработкой движений на функциональной шине с противовесом. В течение 3 месяцев после операции была исключена осевая нагрузка. По окончании этого срока выполнено измерение угловой деформации в коленном суставе. Была выявлена варусная деформация 6,6°. Разрешена дозированная осевая нагрузка 20 кг с еженедельным увеличение на 5 кг. Через 2 недели выполнено повторное измерение. Выявлено прогрессирование варусной деформации до угла 7,5°. В связи с этим изменена тактика реабилитационно-восстановительного лечения - прекращено увеличение осевой нагрузки на конечность в течение 6 недель. По истечении срока ограничения нагрузки произведено повторное измерение. Выявлено сохранение угла деформации в пределах 7,5°. Опять начата осевая нагрузка на оперированную конечность с еженедельным контролем угловой деформации. Деформация не прогрессировала. Через один год выполнено контрольное измерение, которое показало сохранение величины угла варусной деформации.
Таким образом, устройство для измерения угловой деформации в коленном суставе позволяет диагностировать в ранние сроки ее прогрессирование после начала осевой нагрузки.