АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
APPARATUS FOR TREATMENT OF SCOLIOTIC SPINE DEFORMITY

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к чрескостным устройствам, предназначенным для фиксации позвоночника, в частности, при лечении его сколиотической деформации.
Известно устройство для лечения сколиоза, содержащее установленные параллельно и взаимосвязанные между собой опоры, на которых закреплены элементы фиксации позвонков, в котором каждая опора выполнена в виде пластины, снабженной соединительными хвостовиками, последние закреплены в кронштейнах, установленных с возможностью перемещения в пазах швеллеров и соединены с возможностью перемещения (Свидетельство RU № 1797, Опубл. 16.03.1996. Бюл. № 3).
Известно устройство наружной транспедикулярной фиксации позвоночника, содержащее узлы фиксации связанные между собой с возможностью перемещения, посредством стяжек, в опорные блоки, при этом каждый из опорных блоков выполнен в виде фигурных пластин, на каждой из которых закреплено не менее двух элементов фиксации позвонка (Европейский патент № 1260187, опубл. 18.04.2007. Бюл. 2007/16; Патент - RU № 2220676, опубл. 10.01.2000. Бюл. 1 - аналог).
Известен демпферный аппарат для лечения заболеваний позвоночника, содержащий соединенные между собой опорные блоки, элементы фиксации позвонка, в котором крайние опорные блоки соединены с промежуточным посредством резьбовых стержней, оснащенных упругим элементом (Патент RU № 2254080, опубл. 20.06.2005. Бюл. № 17).
Однако известный аппарат предназначен лишь поддерживать демпферную нагрузку и не предусматривает исключение «вредных» напряжений в элементах аппарата и оптимального нагружения стержней-шурупов.
Задачей настоящего изобретения является возможность исключения возникающих «вредных» напряжений в элементах аппарата при его монтаже, приводящих к непредсказуемому направлению смещающих усилий, действующих на позвоночник, а также обеспечение оптимальности нагружения стержней-шурупов, являющихся наиболее слабым звеном в биомеханической системе аппарат-позвоночник.
Поставленная задача решается тем, что в аппарате для лечения сколиотической деформации позвоночника, содержащем три подпружиненных опорных блока, шарнирно связанных между собой с возможностью регулировки относительного положения, каждый из которых включает соединенные между собой две крайние и среднюю опорные пластины с закрепленными на них стержнями-шурупами, каждая крайняя опорная пластина снабжена тремя смещенными относительно друг друга сферическими гнездами, оснащенными шаровыми элементами, при этом соединение опорных пластин выполнено посредством трех резьбовых стержней, жестко закрепленных в сквозных пазах средней опорной пластины и установленных с возможностью продольного перемещения в сквозных отверстиях упомянутых шаровых элементов, а соединение каждого опорного блока с последующим выполнено посредством трех резьбовых тяг, из которых центральная и одна из крайних оснащены пружинами, при этом концы резьбовых тяг установлены в сквозных отверстиях шаровых элементов шарнирных узлов, закрепленных на выступающих концах соответствующих резьбовых стержней.
Настоящее изобретение поясняется подробным описанием и чертежами, на которых:
фиг.1 изображает расположение элементов аппарата в исходном положении;
фиг.2 представляет расположение элементов аппарата при исправленной деформации позвоночника;
фиг.3, 4 показывают вид сверху элементов конструкции аппарата;
фиг.5, 6, 7 показывают вид спереди элементов конструкции аппарата;
фиг.8, 9, 10 изображают вид сбоку элементов конструкции аппарата.
Аппарат для лечения сколиотической деформации позвоночника содержит три опорных блока 1, 2, 3 (фиг.1, 2), каждый из которых включает две крайние 4 и среднюю 5 опорные пластины с закрепленными на них стержнями-шурупами 6 (фиг.3, 4). Каждая крайняя 4 опорная пластина снабжена тремя смещенными относительно друг друга сферическими гнездами 7 (фиг.5), оснащенными шаровыми элементами 8 (фиг.3, 5). Средняя 5 опорная пластина снабжена сквозными пазами 9, 10 (фиг.4). Соединение опорных пластин между собой выполнено посредством трех резьбовых стержней 11 (фиг.5), закрепленных гайками 12 в сквозных пазах 9, 10 средней 5 опорной пластины и в соосно расположенных сквозных отверстиях шаровых элементов 8 крайних 4 опорных пластин. Соединение каждого опорного блока 1, 2, 3 с последующим выполнено посредством трех резьбовых тяг 13, 14, 15 и 16, 17, 18 (фиг.1, 2, 5-10). Центральные резьбовые тяги 14, 17 и крайние 13, 18 оснащены пружинами 19 с регулировочными гайками 20 и 20а. Концы резьбовых тяг установлены в отверстиях шаровых элементов 21, размещенных в сферических гнездах соединительных планок 22, образующих шарнирные узлы 23. Каждый шарнирный узел жестко связан с концом соответствующего крайнего резьбового стержня. Концы резьбовых тяг, не содержащие пружин, закреплены гайками 24.
Аппарат для лечения сколиотической деформации позвоночника работает следующим образом.
При лечении S-образной сколиотической деформации позвоночника в тело каждого из трех смежных позвонков, расположенных на уровне перехода одной дуги искривления в другую и на уровне противоположных концов дуг, транспедикулярно вводят по два стержня-шурупа 6. Стержни-шурупы попарно закрепляют на двух крайних 4 и средней 5 опорных пластинах. Опорные пластины 4, 5 соединяют между собой тремя резьбовыми стержнями 11 с гайками 12, образуя опорные блоки 1, 2, 3. Опорные блоки последовательно соединяют между собой посредством трех резьбовых тяг 13, 14, 15 и 16, 17, 18. Концы резьбовых тяг закрепляют к выступающим концам соответствующих резьбовых стержней смежных блоков посредством шарнирных узлов 23. На крайних резьбовых тягах, расположенных с вогнутой стороны дуги искривления позвоночника и на центральных тягах между регулировочной гайкой 20 и сферическим элементом шарнирного узла, устанавливают пружины 19.
Посредством регулировочных гаек 20 осуществляют периодическое поджатие пружин 19. Подкручивание регулировочных гаек на крайних резьбовых тягах 13, 18 выполняют с опережающим темпом относительно перемещения регулировочных гаек на центральных резьбовых тягах 14, 17. При этом регулировочные гайки 20а откручивают на величину требуемого перемещения опорного блока за один прием.
По времени изменения величины зазора между сферическим элементом и регулировочной гайкой 20а судят о податливости позвоночника и выбирают щадящий для нагруженных стержней-шурупов 6 темп перемещения опорных блоков 1, 2, 3.
При устранении сколиотической деформации крайние резьбовые тяги 15, 16 выполняют роль направляющих, при этом их гайки 24 распускают. Деформацию позвонков, фиксированных опорными блоками, устраняют путем подкручивания контактирующих со сферическими элементами 8 гаек 12, установленных на резьбовых стержнях 11. Для устранения сопутствующего кифоза после исправления сколиоза выполняют дистракцию по крайним резьбовым тягам 13, 15, 16, 18 и компрессию по центральным резьбовым тягам 14, 17. Аналогичные действия проводят по резьбовым стержням 11 внутри каждого блока.
Предложенная конструкция аппарата позволяет исключить возникновение «вредных» напряжений в элементах аппарата при его монтаже, приводящих к непредсказуемому направлению смещающих усилий, действующих на позвоночник, а также обеспечить оптимальность нагружения стержней-шурупов, являющихся наиболее слабым звеном в системе аппарат-позвоночник.
Кроме того, предложенный аппарат позволяет сократить сроки лечения и достигнуть устранения сколиотической деформации позвоночника.
Предложенная конструкция используется в нейрохирургическом отделении ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А.Илизарова».