Вопросы гигиены одежды детей и подростков с ожирением

ЗПР он увеличился в 2,2 раза, у девочек - в 1,1 раза. Таким образом, степень напряжения регуляторных механизмов была более выраженной у мальчиков с ЗПР по сравнению с девочками.

В ы в о д ы. 1. У детей 6-7 лет установлены увеличение симпатико-адренергических воздействий и централизация управления РС, причем у детей с ЗПР эти воздействия были более выраженными.

2. Произошло увеличение индекса централизации, что свидетельствовало о низких функциональных возможностях сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у детей дошкольного возраста. Адаптационные резервы у детей с ЗПР ниже, чем у детей, психическое развитие которых соответствует возрасту. Выявлены гендерные различия адаптационных возможностей детей 6-7 лет. У мальчиков с ЗПР в ответ на нагрузочную пробу выявлены более низкие адаптационные возможности в сравнении с девочками.

Литер атура

1. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина; 1997.

2. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. т. 1-2. М.: Медицина; 1987.

3. Дети в России. 2009: Статистический сборник. М.: Росстат; 2009.

4. Жаренкова Г.И. Специфика учебной деятельности. В кн.: Власова Т.А., Луговской В.И., Цыпина Н.А., ред. Дети с задержкой психического развития. М.: Педагогика; 1984: 135-51.

5. Селье Г. Профилактика некрозов сердца химическими средствами: Пер. с англ. М.: Медгиз;1961.

References

1. Baevskij R.M., Berseneva A.P. Assessment of adaptation opportunities of an organism and risk of development of diseases. Moscow: MedKina; 1997.

2. Belokon ’N.A., Kuberger M.B. Heart trouble and vessels at children: The management for doctors. 1-2. Moscow: Medicina; 1987.

3. Children in Russia. 2009: Children in Russia. Moscow: Rosstat; 2009.

4. Zharenkova G.I. Specifics of educational activity . In: Vlasova T.A., Lugovskoj VI., Cypina N.A., eds. Children with a delay of mental development . Moscow: Pedagogika; 1984: 135-51.

5. Sel’e G. Prevention of necroses of heart by chemical means: Translation from English. Moscow: Medgiz;1961.

Поступила 19.10.12

© И.А. МАХРОВА, И.Н. ИВАЩЕНКО УДК 613.48:616-056.257-053.2

И.А. Махрова1, И.Н. Иващенко2

ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ОДЕЖДЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ

1ГБОУ Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург; 2Кубанский государственный университет, Краснодар

Метаболический синдром в детской и подростковой популяциях вызывает особую тревогу своей частой встречаемостью. Сравнительный анализ размерной типологии и перцентильных значений показывает значительное превышение над типовыми размерными признаками. Выбор соразмерной одежды для таких детей ограничен.

Ключевые слова: метаболический синдром; гомеостаз; детское население; размерные признаки; соразмерная одежда

I. A. Makhrova1, I. N. Ivashchenko2 - THE HYGIENE OF CLOTHING FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH OBESITY ON THE BASIS OF CHARACTERISTICS OF HEAT EXCHANGE

1Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "North-Western State Medical University named after 1.1. Mechnikov" ofthe Ministry of Health, Saint-Petersburg, Russian Federation, 191015; 2Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education

Metabolic syndrome in pediatric and adolescent populations is particularly alarming for its frequent occurrence. Comparative analysis of dimensional typology and percentile values shows exceeding typical dimensional signs. Choosing appropriate clothes feel comfortable for such children is limited

Key words: metabolic syndrome; homeostasis; children; dimensional signs; proportioned clothing

В настоящее время каждый четвертый житель нашей планеты имеет избыточную массу тела. Во всех странах отмечается прогрессирующее увеличение численности больных с ожирением как среди взрослого, так и среди детского населения. Всемирная организация здравоохранения признала это заболевание эпидемией XXI века

Махрова Ирина Александровна (Makhrova Irina Aleksandrovna), e-mail: irinaivachenko@mail.ru.

[3, 5, 16, 18, 24]. Ожирение относится к числу самых распространенных заболеваний в мире, и по мере увеличения частоты его встречаемости множатся и усугубляются сочетающиеся с ним тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца и др. [3, 5, 16, 18, 20, 24].

В последние десятилетия ученые и клиницисты стали рассматривать различные метаболические нарушения и заболевания, ассоциированные с ожирением, в

61

[гиена и санитария 2/2013

комплексе, который получил название «метаболический синдром» (МС) [3, 5]. Известно, что МС берет свое начало в детском и подростковом возрасте [1, 8, 9, 23].

В России не менее 30% населения имеют избыточную массу тела и 25% страдают ожирением [7, 20]. Кроме того, отмечается неуклонный рост заболеваемости ожирением и частоты связанных с ним осложнений среди детей и подростков с ежегодным приростом не менее чем на 1-2% [1, 3, 8, 9, 20]. Есть сведения, что у подростков с АГ в 25% случаев регистрируется нарушение толерантности к глюкозе, в 11% случаев гиперинсулинемия сочетается с инсулинорезистентностью, а дислипидемия обнаруживается у каждого третьего [10]. В нашей стране проведены лишь единичные исследования МС в детской популяции; по данным разных авторов, частота его составляет 15-30% [1, 3, 9, 15, 16, 19, 20, 23, 24].

Важность изучения этой патологии обусловлена тем, что МС включает в себя ряд сцепленных метаболических нарушений, способствующих развитию и прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа. Количество больных с МС в 2 раза превышает число больных сахарным диабетом, и в ближайшие 20 лет ожидается увеличение частоты встречаемости заболевания на 50% [5].

МС является результатом взаимодействия генов «предрасположенности» с факторами окружающей среды [14]. Наиболее значимыми среди последних являются избыточное употребление пищи, содержащей жиры и углеводы, недостаточная физическая активность, иногда вынужденная при заболеваниях, стресс [12, 13]. В настоящее время быстрый рост частоты МС наиболее часто связывают с увеличением доступности продуктов питания (самые дешевые из них - с высоким содержанием жиров и сахара) и снижением физической активности [5, 20, 22].

Жировая ткань выполняет важные функции в жизнедеятельности организма, такие как механическая защита, стабилизация положения внутренних органов, сосудов и нервных стволов, участвует в теплообмене и метаболизме женских половых гормонов, является энергетическим депо организма и др. [4]. Избыток жировой ткани у детей приводит к нарушению этих жизненно важных функций организма, в том числе и теплообмена. Известно, что с нарушением теплообмена связаны характерные для МС изменения кожного покрова: появление стрий, поперечно расположенных на поверхности плеч, бедер, молочных желез, поясницы, живота, ягодиц, возникновение юношеских угрей (акне), фолликулеза [5, 11, 21, 22].

Ученые из университета Чикаго обнаружили, что способность переносить холодный климат связана с частотой возникновения МС - состояния, при котором вся система обмена веществ начинает давать сбой, что приводит к одновременному появлению тучности, высокого артериального давления и сахарного диабета 2-го типа. Слой жировой клетчатки препятствует теплоотдаче вследствие малой теплопроводности жира.

В регуляции термогенеза основная роль отводится митохондриальным генам [6].

Особенностью теплообмена при ожирении и МС является склонность к гипертермическим состояниям

за счет снижения эффективности теплоотдачи. Известно, что посталиментарный термогенез у тучных детей достоверно ниже, чем у детей с нормальной массой тела. Нарушение теплообмена может быть обусловлено нарушением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и чувствительности Р-адренорецепторов к катехоламинам [5]. Такие изменения теплообмена у детей с ожирением обусловливают необходимость проектирования одежды с учетом особенностей обмена и достоверных размерных признаков.

Современные требования к качеству детской и подростковой одежды базируются на законодательной и нормативно-технической базе. Традиционно физикогигиенические требовании, направленные на поддержание постоянства теплового состояния организма и кожного дыхания, соответствуют государственным стандартам, санитарным нормам и правилам, правилам по сертификации, техническим регламентам Таможенного союза. В то же время действующие нормативные документы не учитывают особенностей организма детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением.

Проектирование одежды для детей и подростков с ожирением является приоритетным направлением современной швейной отрасли, способствующим развитию концепции адресного проектирования одежды по индивидуальным заказам с последующим изготовлением в условиях промышленного производства на основе высокоэффективных технологий.

Длительное ощущение человеком теплового комфорта в пододежном пространстве обычно соответствует устойчивому тепловому равновесию (балансу) теплопотерь и теплопродукции [7]. Значения изменений температуры при нарушении общего теплового баланса зависит от массы тела.

Для системы терморегуляции как для биосистемы характерно постоянство системных функций. Ведущим свойством функциональной системы является принцип саморегуляции [7].

Как известно, значительная роль в регуляции гомеостаза принадлежит нервной и эндокринной системам. Быстрота реакций для экстренной перестройки организма обеспечивается нервной системой. Гормональные влияния участвуют в обеспечении адаптации к воздействиям внешней среды. Центральная роль в этой регуляции принадлежит гипоталамусу.

В нашей стране и за рубежом значительно увеличилось число исследований резервов организма человека, в которых одним из центральных вопросов является изучение функциональной возможности системы терморегуляции в сохранении теплового равновесия, гомеостаза.

Исследование вероятностных процессов в гомеостатических системах - одно из самых сложных направлений современной биокибернетики.

Система саморегуляции теплового равновесия внутренней среды организма обладает значительным запасом прочности по своим функциональным возможностям.

Генетическая основа клеточной дифференцировки (структура) и нормы реагирования (функция) реализу-

62

ется в конкретных условиях взаимодействия организма со средой через регуляционные взаимоотношения структурно-функциональных элементов организма. Терморегуляторные реакции организма детей и подростков - потоотделение, интенсивность кровообращения, мышечная дрожь - устанавливаются по мере развития вегетативной нервной системы.

Выполнение функции связано с расходом энергии, преобразованием и использованием сложных химических веществ - биополимеров (метаболизм), с организацией потоков энергии и вещества в процессе обмена веществ. Управление процессами метаболизма и потоками энергии осуществляется специфическими для этого уровня механизмами управления (регуляции). Управление осуществляется за счет потоков информации, которую система получает, перерабатывает и использует с помощью специальных (и особенных на каждом уровне) структурных и функциональных элементов.

Слой жировой ткани, расположенной под кожей, характеризуется низкой теплопроводностью. Этим объясняется высокая адаптация к воздействию холода у людей с избыточной массой тела.

Главным теплоносителем является кровь, которая перераспределяет тепло от глубинных отделов к поверхности кожи. Благодаря интенсивности кровообращения она способна чрезвычайно быстро и эффективно влиять на проведение тепла [7].

Организм детей с ожирением и МС более устойчив к охлаждению и чаще склонен к перегреву. Возрастает необходимость в облегченной одежде свободного покроя с трансформируемыми конструктивными элементами, способными обеспечить естественную вентиляцию и своевременный вывод продуктов метаболизма. Установлена необходимость расположения основных функциональных элементов (застежки, карманов) одежды в удобных для ребенка местах.

Наиболее значимыми требованиями, предъявляемыми к детской одежде, являются гигиенические требования, направленные на обеспечение теплового гомеостаза, поддержание кожного дыхания. Одежда создает вокруг тела регулируемый микроклимат, который обеспечивает благоприятные условия для поддержания теплового равновесия. Наилучшим решением является создание многослойной детской одежды [2].

Как правило, нарушение кровообращения приводит к кожным высыпаниям. В связи с этим одежда не должна вызывать дискомфорт из-за трения, перемещения по поверхности тела, сдавливания. Одежда, соответствующая телу ребенка по форме и размеру, способствует физической активности, развитию и здоровому образу жизни.

МС у детей диагностируют в соответствии с критериями, предложенными Международной диабетической федерацией в 2007 г. [24]. Основным критерием при диагностике МС является центральное ожирение, которое определяется при окружности талии (ОТ), равной 90 перцентиля и более [24]. ОТ также является одним из ведущих размерных признаков в проектировании детской одежды, определяющим полнотную группу фигуры.

Сравнение полученных показателей с возрастной классификацией детской типологии ОТ приведено в табл. 1.

Ведущие размерные признаки в типологии детского населения: рост, окружность груди, ОТ. Сопоставление размерных признаков и перцентильных значений ОТ показало, что у детей с ожирением ОТ значительно превышает типовые значения размерных признаков для детей.

Выбор соразмерной одежды для таких детей ограничен. При любом выборе одежда либо будет чрезмерно облегать и сдавливать фигуру, либо не будет соответствовать возрастной группе и размерному варианту и будет слишком свободной. Детям приходится выбирать одежду большего размера, предназначенную для старшей возрастной группы, чтобы получить необходимую полнотную группу.

Так, детям 14 лет приходится выбирать одежду для 18-летних подростков, но все дети хотят одеваться, как их сверстники. Промышленность, однако, сегодня предлагает для них несоразмерные, свободно комплектуемые предметы одежды, часто не соответствующие возрастным особенностям.

Рациональная конструкция изделия основана прежде всего на достоверных сведениях о размерах и форме тела, эргономике движений, принципах теплоизоляции (табл. 2).

Выбор материалов для изготовления одежды детей и подростков с ожирением и МС производится в строгом соответствии с нармативно-технической документацией - правилами сертификации, Санитарными правилами и нормами [17].

Гигиенические требования к материалам для изготовления детской одежды определяют основное назначение одежды, обеспечивающей стабильное и устойчивое тепловое состояние организма детей путем изоляции от неблагоприятных климатических воздействий, загрязнений и повреждений. Для детей это особенно важно, так как механизмы терморегуляции еще несовершенны.

В зависимости от назначения изделий коллекции и площади прямого контакта с кожей производится оптимальный выбор трикотажных полотен или тканей, состоящих из смеси натуральных хлопковых, шерстяных, шелковых и вискозных волокон с учетом сезонности изделий. Выбор применяемых материалов способствует обеспечению высоких эксплуатационных показателей, экологичности, принципов эстетики и экономической целесообразности.

Бельевые материалы имеют непосредственный контакт с кожей на большой поверхности (15% площа-

Таблица 1

Окружность талии у детей младшей школьной группы

Пол детей Полнотная группа Полнот- ный ряд Окружность, см

груди талии

Девочки Первая V 60;64;68;72 51;54;57;60

Вторая VII 60;64;68;72 57;60;63;66

Мальчики Первая III 60;64;68;72;76 51;54;57;60;63

Вторая V 60;64;68;72;76 57;60;63;66;69

63

]^1гиена и санитария 2/2013

Требования к одежде детей и подростков с ожирением и МС и пути их обеспечения Таблица 2

Номенклатура основных требований Пути обеспечения

1. Показатели назначения

1.1. Соответствие изделия основному функциональному назначению Обеспечение комфортных условий жизнедеятельности потребителя

1.2. Соответствие конструкции размерам и форме тела человека Использование новой типологии детского населения

Пластичность формы изделия Использование САПР одежды

Оптимальный выбор материалов и конструктивных элементов в соответствии с климатическим регионом эксплуатации Многослойность одежды Выбор оптимального пакета материалов

1.3. Приспособленность изделия к эксплуатации в климатических условиях

1.4. Соответствие применяемых материалов и фурнитуры назначению изделия

2. Показатели стойкости к внешним воздействиям

2.1. Возможность химчистки, стирки, легкость в уходе Выбор рационального пакета материалов: сохраняемость цвета, от-

соединяющиеся, трансформируемые конструктивные элементы

2.2. Прочность соединения деталей Выбор оптимальных технологических режимов обработки

2.3. Сохранение защитных свойств, в том числе теплоизоляции, Выбор оптимального пакета материалов и конструктивных элементов при эксплуатации

3. Защитные показатели

3.1. Обеспечение водо- и ветронепроницаемости Выбор оптимального пакета материалов

Обеспечение естественной вентиляции пододежного пространства

3.2. Защита от природно-климатических воздействий Выбор оптимального пакета материалов и конструктивных элементов

3.3. Антистатическая защита Выбор антистатических материалов с включением минимального числа

синтетических волокон или без них

3.4. Механическая прочность Использование конструктивных элементов, рациональных материалов

4. Эргономические показатели

4.1. Размерные показатели

4.1.1. Статистическое соответствие Соответствие конструкции изделия телу по размеру и форме (качество

посадки)

4.1.2. Динамическое соответствие Рациональные прибавки и припуски

Удобство и свобода движений Пластичность формы

4.2. Удобство пользования Многослойная одежда с трансформируемыми элементами

Масса изделия не более 0,5 кг

Оптимальный выбор материалов и конструктивных элементов

4.3. Гигиенические показатели

4.3.1. Обеспечение теплового баланса Оптимальный выбор материалов по волокнистому составу, по отделке,

по цветовой гамме

Выбор конструктивных оптимальных элементов Рациональная организация структуры пакета изделия.

4.3.2. Воздухопроницаемость Оптимальный пакет материалов и рациональная конструкция изделия

Прогнозирование свойств пакета материалов

4.3.3. Уменьшение массы изделия Оптимальный выбор пакета материалов

4.3.4. Надежность изделия и соответствие срокам носки Оптимальный выбор материалов и конструктивных элементов

Выбор материалов, обеспечивающих отсутствие аллергических и раздражающих реакций кожных покровов

Обеспечение безопасной эксплуатации одежды за счет оптимизации конструктивных решений

Удобство пользования трансформируемыми элементами

5. Эстетические показатели

5.1. Соответствие современному стилю и образу жизни потре- Выбор материалов и конструктивных элементов бителя

Логотип и цвет изделия

5.2. Уровень обработки и отделки изделия Выбор методов обработки

Внутренняя отделка и наличие карманов Уровень конфекционирования

5.3. Композиционная целостность изделия Соответствие материалов форме и конструкции

Гармоничность цветового решения

6. Показатели экономичности

6.1. Расход основных материалов Рациональная раскладка лекал

64

Продолжение табл. 2

Унификация типовой конструкции, деталей и узлов Невысокая стоимость материалов и изделия Использование рациональной ширины ткани

6.2. Рациональные трудозатраты Оптимальная трудоемкость изготовления изделия

Ремонтопригодность

7. Показатели технологичности

7.1 .Технологичность конструкции и изделия в целом Унификация деталей и узлов

Использование прогрессивных методов обработки, унифицированной технологии обработки, САПР одежды

Оптимизация выбора материалов и конструктивных решений Сокращение или полное исключение внутрипроцессной и окончательной ВТО

Примечание. САПР - система автоматизированного проектирования; ВТО - влажная тепловая обработка.

ди поверхности тела и более), плательно-блузочные -на небольшой поверхности (менее 15% площади поверхности тела), пальтово-костюмные материалы не имеют непосредственного контакта с кожей. Детская одежда может быть для регулярного и эпизодического использования [17].

При выборе пакета материалов для детей с МС рекомендуется чаще использовать трикотажные полотна. Они имеют более объемную и подвижную структуру, обладают высокими гигиеническими свойствами, растяжимы и быстро восстанавливают форму после растяжения, несминаемы, пластичны, способны выдерживать длительную носку, сохраняя при этом внешний вид и форму, что позволяет создавать изделия с минимальным количеством швов или бесшовные, что предотвращает трение у детей с избыточной массой тела; они износостойкие и легкие в уходе.

Свойства и структура тканей с содержанием натуральных волокон соответствуют показателям мягкости, легкости, пористости, растяжимости, пластичности. Например, если использовать джинсовые материалы, то натуральные, более мягкие. В зависимости от климатических зон России зимняя одежда должна быть легкой с использованием разного количества слоев объемных термоскрепленных утепленных полотен из натуральных и химических волокон. Материал верха для зимней одежды не должен утяжелять изделие и создавать дискомфорт, ограничивать подвижность детей с ожирением. Зимний ассортимент изделий должен учитывать физиологические особенности детей с избыточной массой тела, быть легким в уходе и изно-стойким. Современные материалы, применяемые для изготовления одежды для детей, должны быть «дышащими» и обладать достаточной воздухо- и паропроницаемостью, отличаясь повышенной комфортностью.

В одежде детей с ожирением гигроскопичность бельевых и плательно-блузочных материалов должна быть не менее 14%. Так как пальтово-костюмные изделия не имеют прямого контакта с телом, то из гигиенических свойств тканей наибольшее значение имеют воздухопроницаемость и тепловое сопротивление и в несколько меньшей степени - гигроскопичность и влагопроводность. Воздухопроницаемость бельевых и плательно-блузочных тканей должна быть не менее

100 дм3/м2, пальтово-костюмных - 70 дм3/м2. Паропроницаемость бельевых и плательно-блузочных материалов составит не менее 56 г/м2 за 1 ч, а пальтовокостюмных - не менее 40 г/м2 за 1 ч.

В соответствии с образом жизни детей в деталях одежды получили развитие два стиля - спортивный и романтический: спортивный как символ простоты и удобства и романтический как производный от скромной и продуманной формы нарядной одежды [2].

Изготовленная в промышленных условиях рациональная одежда, как правило, пригодна для любой жизненной ситуации, для любого человека. Создать индивидуальный цельный образ или гардероб в условиях промышленного производства - практически неосуществимая задача. Приоритетным направлением в отрасли является развитие технологии адресного проектирования одежды по индивидуальным заказам с последующим изготовлением в условиях промышленного производства на основе информационных технологий.

Разработка требований к изделиям и установление достоверной размерной типологии детского населения позволят наиболее полно удовлетворить потребительские предпочтения, осуществить адресное проектирование одежды для детей и подростков с ожирением и МС, оптимально решить конструкторскотехнологические вопросы подготовки производства к внедрению нового ассортимента одежды.

Таким образом, необходимость совершенствования технологии проектирования соразмерной одежды для детей с ожирением, соответствующей основным гигиеническим принципам, очевидна. Проектирование соразмерной одежды, отвечающей гигиеническим требованиям, обеспечивающей термостабильное состояние пододежного пространства, соответствующей возрастным особенностям детей и подростков, возможно лишь в результате научных исследований в различных областях медицины, теплофизики, конструирования одежды, математического моделирования. Более глубокое исследование размерной типологии, конструктивных особенностей, анализ свойств пакетов применяемых материалов, образа жизни и механизмов терморегуляции таких детей, а также разработка мобильной одежды системы «Рациональный гардероб» для различных видов жизнедеятельности и возрастных групп является актуальной задачей.

65

[гиена и санитария 2/2013

Литер атур а

1. Балыкова Л.А., Солдатов О.М., Самошкина Е.С., Пашутки-на О.В., Балыкова А.В. Метаболический синдром у детей и подростков. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2010; 89 (3): 127-34.

2. Бескоровайная Г.П., Куренова С.В. Проектирование детской одежды: Учебное пособие. М.: Мастерство; 2000; 93.

3. Болотова Н.В., Лазебникова С.В., Аверьянов А.П. Особенности формирования метаболического синдрома у детей и подростков. Педиатрия. Журнал им. ГН. Сперанского. 2007; 86 (3): 35-9.

4. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. СПб.: Фолиант; 2009.

5. ДедовИ.И., Мельниченко Г.А., ред. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М.: МИА; 2004.

6. Дедов И.И., Петеркова В.А. Руководство по детской эндокринологии. М.: Универсум Паблишинг; 2006.

7. ДелльР.А., АфанасьеваР.Ф. Гигиена одежды.: Учебное пособие. М.: Легпромбытиздат; 1991.

8. КартелишевА.В. Принципы диетотерапии и диетопрофилактики у детей, больных ожирением, и в группе риска по ожирению. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008; 87 (5): 78-83.

9. Козлова Л.В., Бекезин В.В., Козлов С.Б., Козлова И.С., Пере-сецкая О.В., Коваленко О.М. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: диагностика, критерии рабочей классификации, особенности лечения. Педиатрия. Журнал им. ГН. Сперанского. 2009; 88 (6): 142-50.

10. Леонтьева И.В., Моренко И.Г., Неудахин Е.В., Ремизов О.В. Метаболические нарушения при синдроме артериальной гипертензии у подростков. В кн.: 9-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М.; 2002: 261.

11. Лисс В.Л., Шабалов Н.П., ред. Эндокринные заболевания. Детские болезни. СПб.: Питер Пресс; 2008.

12. Лисс В.Л., Шабалов Н.П., ред. Ожирение. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. М.: МЕДпресс-информ; 2009.

13. МычкаВ.Б., ЧазоваИ.Е. Метаболический синдром. Системные гипертензии. 2009; 1: 50-3.

14. Пузырев В.П., Фрейдин Н.Б., Кучер А.Н. Генетическое разнообразие народонаселения и болезни человека. Томск: Печатная мануфактура; 2007.

15. Рахимова Г.Н., Азимова Ш.Ш. Оценка частоты метаболического синдрома среди детей и подростков с ожирением согласно новым критериям Международной диабетической Ассоциации. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009; 88 (6): 14-7.

16. Ройтберг Г.Е., ред. Метаболический синдром. М.: МЕДпресс-информ; 2007.

17. СанПиН 2.4.7./1.1.1286-03. Гигиенические требования к одежде детей, подростков и взрослых. М.; 2003.

18. Седлецкий Ю.В. Современные методы лечения ожирения. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2007.

19. Соболева М.К., Чупрова А.В., Нефедова Ж.В., Таранов А.Г., Кириченко О.Б., Скоблякова М.Е. и др. Маркеры метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертензией различного генеза. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2004; 83 (3): 23-8.

20. Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Тирова Л.Н., Пырьева Е.А., Витебская А.В. Ожирение у подростков. Лечащий врач. 2006; 4: 50 - 4.

21. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Чернова Л.А., Бельгов А.Ю. Ожирение у подростков. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2003.

22. Украинцев С.Е. Некоторые аспекты питания детей дошкольного возраста: формирование пищевых привычек и их влияние на состояние здоровья. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009; 88 (6): 91-5.

23. Щербаков М.Ю., Синицын П.А. Современные взгляды на диагностику, классификацию, формирование группы риска и подходы к лечению детей с метаболическим синдромом. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2010; 89 (3): 123-7.

24. Zimmet P., Alberti G., Kaufman F., Tajima N., Silink M, Arsla-nian S. et al. The metabolic syndrome in children and adolescents. Lancet. 2007; 369 (9579): 2059-61.

Reference s

1. Balykova L.A., Soldatov O.M., Samoshkina E.S., Pashutkina

O.V., Balykova A.V Metabolic syndrome at children and teenagers. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2010; 89 (3): 127-34. (in Russian).

2. Beskorovajnaja G.P., Kurenova S.V Kidswear design: Manual. Moscow: Masterstvo; 2000. (in Russian).

3. Bolotova N.V, Lazebnikova S.V., Aver’janov A.P. Features of formation of a metabolic syndrome at children and teenagers. Pe-diatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2007; 86 (3): 35-9. (in Russian).

4. Voroncov I.M., Mazurin A.V Propaedeutics of children’s diseases. SPb.: Foliant; 2009. (in Russian).

5. Dedov I.I., Melnichenko G.A. Obesity: etiology, pathogenesis, clinical aspects. Moscow: MIA; 2004. (in Russian).

6. Dedov I.I., Peterkova VA. Guide to children’s endocrinology. Moscow: Universum Pablishing; 2006. (in Russian).

7. Dell’R.A., Afanas’eva R.F. Hygiene of clothes: Manual. Moscow: Legprombytizdat; 1991. (in Russian).

8. KartelishevA.V. The principles of a dietotherapy and diets for the purpose of prevention at children sick with obesity, and in group of risk on obesity. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2008; 87 (5): 78-83. (in Russian).

9. Kozlova L.V., Bekezin V.V., Kozlov S.B., Kozlova I.S., Pereseckaja

O.V., Kovalenko O.M. Metabolic syndrome at children and teenagers with obesity: diagnostics, criteria of working classification, feature of treatment. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2009; 88 (6): 142-50. (in Russian).

10. Leont’evaI.V., Morenko I.G., Neudahin E.V., Remizov O.V Metabolic violations at a syndrome of arterial hypertension at teenagers. In: 9th Russian national congress “Person and medicine”. Moscow; 2002: 261. (in Russian).

11. Liss V.L., Shabalov N.P., eds. Endocrine diseases. Children’s diseases. SPb.: Piter Press; 2008. (in Russian).

12. Liss V.L., Shabalov N.P., eds. Obesity. Diagnostics and treatment of endocrine diseases at children and teenagers. Moscow: MED-press-inform; 2009. (in Russian).

13. Mychka V.B., Chazova I.E. Metabolic syndrome. System hyper-tensia. 2009; 1: 50-3. (in Russian).

14. Puzyrev V.P., Frejdin N.B., Kucher A.N. Genetic variety of the population and illness of the person. Tomsk: Pechatnaja manu-faktura; 2007. (in Russian).

15. Rahimova G.N., Azimova Sh.Sh. Assessment of frequency of a metabolic syndrome among children and teenagers with obesity according to new criteria of the International Diabetic Association. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2009; 88 (6): 14-7. (in Russian).

16. Rojtberg G.E., ed. Metabolic syndrome. Moscow: MEDpress-inform; 2007. (in Russian).

17. Health regulations and norms (SanPiN) 2.4.7./1.1.1286-03. Hygienic requirements to clothes of children, teenagers and adults. Moscow; 2003. (in Russian).

18. Sedleckij Ju.V. Modern methods of treatment of obesity. SPb.: JeLBI-SPb; 2007. (in Russian).

19. Soboleva M.K., Chuprova A.V., Nefedova Zh.V., Taranov A.G., Kirichenko O.B., Skobljakova M.E. et al. Markers of a metabolic syndrome at children and teenagers with arterial hypertension of various genesis. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2004; 83 (3): 23-8. (in Russian).

20. Sorvacheva T.N., Peterkova VA., Tirova L.N., Pyr’eva E.A., Viteb-skajaA.V. Obesity at teenagers. Lechashhij vrach. 2006; 4: 50- 4. (in Russian).

21. Stroev Ju.I., ChurilovL.P., ChernovaL.A., Bel’govA.Ju. Obesity at teenagers. SPb.: JeLBI-SPb; 2003. (in Russian).

22. Ukraincev S.E. Some aspects of food of children of preschool age: formation of food habits and their influence on a state of health. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2009; 88 (6): 91-5. (in Russian).

23. Shherbakov M.Ju., Sinicyn P.A. Modern views on diagnostics, classification, formation of group of risk and approaches to treatment of children with a metabolic syndrome. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2010; 89 (3): 123-7. (in Russian).

24. Zimmet P., Alberti G., Kaufman F., Tajima N., Silink M., Arsla-nian S. et al. The metabolic syndrome in children and adolescents. Lancet. 2007; 369 (9579): 2059-61.

66