Оценка структуры патологии зубочелюстной системы у детей

лий, и полученные нами данные подтверждают высказанное в литературе мнение о том, что высокий уровень загрязнения окружающей среды способствует значительному уровню патологии развития зубочелюстной системы.

Детальный анализ DAI-индекса показал высокую потребность в лечении челюстно-лице-вых аномалий у обследованных нами детей (табл. 2).

Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения ортодонтического лечения значительному количеству обследованных детей, так как эстетический индекс DAI равный 32,4±7,8 интерпретируется как «тяжелое нарушение», при котором «показания к лечению очень желательны» (ВОЗ, 1995).

По нашему мнению и данным литературы, высокая частота пороков развития зубочелюстной системы у детей может быть связана с тем, что зубочелюст-ная система ребенка состоит из большого количе-

ства морфологически незрелых структур, а процессы ее формирования и перестройки носят характер не только созревания, но и четко сформированных тенденций инволюции, обусловленных морфофункцио-нальными особенностями развития в условиях повышенной антропогенной нагрузки. Полученные данные о структуре патологии зубочелюстной системы свидетельствует о необходимости расширения возможности оказания ортодонтической помощи детскому населению крупного промышленного центра.

Таким образом, в г. Оренбурге сформировалась определенная распространенность и структура аномалий зубочелюстной системы. Это требует разработки оригинальных подходов в стратегии планирования детских стоматологических учреждений, подготовке кадров, выбора организационных и медицинских технологий, а самое главное - реализации стратегии профилактики стоматологических заболеваний.

Таблица 2

( индекса DAI

Показатель Всего (n=100) Место жительства Пол

Промышленный район

Индекс DAI (баллы), % (M±S) 32,4±7,8 32,9±7,9 31,9±7,8 33,0±8,4 31,8±7,4

УДК 616.314-089.23-53.2(470.56) Е. С. НЕФЕДОВА

ОЦЕНКА СТРУКТУРЫ ПАТОЛОГИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», Оренбург E. S. NEFEDOVA

STRUCTURE ANALYSIS OF DENTAL ANOMALIES IN CHILDREN OF ORENBURG

SВEIHPE «The Orenburg State Medical Academy», Orenburg

КЛЮ ЧЕВЫЕ СЛОВА: СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ, КАРИЕС, ДЕТИ, ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ.

РЕЗЮМЕ

В статье проведена оценка распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у детей в возрасте 12 лет в г.Оренбурге в зависимости от уровня антропогенного загрязнения среды в районах их проживания.

Нефедова Екатерина Сергеевна - ассистент кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ОрГМА

KEY WORDS: DENTAL HEALTH, CARIES, CHILDREN, ENVIRONMENTAL CONTAMINATION.

SUMMARY

The article provides an assessment of prevalence and intensity of dental pathology in 12 years old children in Orenburg city (Russia) depending on the levels of anthropogenic environmental contamination in their residential areas.

В последние годы большое значение придается оценке неблагоприятного влияния экологических

факторов на здоровье населения. Загрязнение окружающей среды способствует вредному воздействию антропогенных загрязнителей на организм человека, в том числе на органы и ткани полости рта, особенно у жителей крупных промышленных городов. Это ведет к высокой распространенности основных стоматологических заболеваний [Э. М. Кузьмина, 1995; Л. М. Лукиных, 2001; А. А. Антонова и со-авт., 2006; С. А. Адаева, 2008; Т. В. Бирюк, 2009]. Многочисленными исследованиями показано, что загрязнение окружающей среды, как правило, сопровождается неблагоприятными реакциями организма человека. Интенсивность заболевания зависит от продолжительности влияния загрязнения окружающей среды и степени адаптации к ней. Так, у детей, проживающих в крупных промышленных городах, подвергающихся влиянию химических факторов загрязненного атмосферного воздуха, снижена резистентность организма, наблюдается более высокий уровень общей заболеваемости [Е. Ю. Русакова, 2002].

А. В. Резниченко и соавт. (2011) показали зависимость показателей интенсивности и распространенности кариеса у детей 7-8 лет, родившихся и постоянно проживающих в различных районах Санкт-Петербурга, различающихся по уровню повышения ПДК основных загрязняющих веществ, от степени техногенного загрязнения.

Планирование стоматологической помощи детям в любых объемах, в том числе и мероприятия по первичной профилактике, должно строиться на системном анализе, полученном в результате сбора эпидемиологических данных о распространенности основных стоматологических заболеваний. Эти исследования позволяют сравнивать состояния заболеваемости в различных регионах, выявить потребность в их профилактике и лечении, определить приоритеты, более эффективно использовать имеющиеся средства для оказания медицинской помощи и обеспечения здоровья всех групп населения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у 12-летних детей, родившихся и проживающих в Центральном и Промышленном районах г. Оренбурга, отличающихся различным уровнем антропогенного загрязнения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проанализирован уровень стоматологического здоровья у 100 школьников в возрасте 12 лет г. Оренбурга. В соответствии с рекомендациями ВОЗ обследование включало в себя внешний осмотр челюстно-лицевой области, оценку состояния

височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), твердых тканей зубов, слизистой оболочки полости рта, признаков поражения тканей пародонта. Обследование проводилось в стоматологических кабинетах школ при проведении плановой санации учащихся. Результаты обследования вносились в «Карту для оценки стоматологического статуса (ВОЗ)».

Показатель распространенности определялся числом лиц, имеющих те или иные признаки поражения, а также числом обследованных, у которых таких признаков не было обнаружено. Интенсивность поражения кариесом оценивалась по показателю КПУ, а тканей пародонта - числом здоровых секстантов и исключенных из обследования. Интенсивность кариозного процесса оценивалась по индексу КПУ. Пародонтальный статус - по индексу СР1ТМ, трансформированному в СР1 для эпидемиологических исследований.

Анализ экологической ситуации в городе проводился по данным ФГБУС «Центр гигиены и эпидемиологии» по Оренбургской области, центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Оценка степени химического загрязнения исследуемых территорий дана по суммарному показателю, который определен как сумма коэффициентов концентраций отдельных компонентов загрязнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Комплексный показатель загрязнения в Промышленном районе был в 1,4 раза выше, чем в Центральном, и соответственно составил 7,65 и 5,20. Полученные данные позволили ранжировать территории и оценить уровень загрязнения в Промышленном районе как высокий, а в Центральном - повышенный.

Для оценки состояния постоянных зубов определялись показатели распространенности и интенсивности кариеса. Показатель распространенности заболевания кариеса выражали в процентах. Он определялся количеством лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы. Для сравнения распространенности кариеса зубов в разных регионах использовались оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей: низкий -0-30%; средний - 31-80%; высокий - 81-100%.

Индекс интенсивности кариозного процесса включал определение показателя КПУ и его компонентов -«К» (кариес); «П» (пломба); «У» (удаленный). Индекс КПУ представляет собой интегрированное значение всех стадий кариеса, он является показателем качества стоматологической помощи, социальных, культурных и экономических факторов. Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами

или странами использовались средние значения индекса КПУ. При оценке интенсивности кариеса зубов руководствовались предложенными ВОЗ в 1980 году пятью уровнями интенсивности кариеса зубов.

Результаты изучения стоматологического здоровья у 12-летних школьников показало, что распространенность кариеса среди всех обследованных (п=100) составила 73,0±4,4%. Это соответствует среднему уровню распространенности по критериям ВОЗ. Несколько чаще кариес наблюдался в Промышленном районе (80,0±5,7%) по сравнению с Центральным (66,0±6,7%). Не установлено статистически значимых различий и в зависимости от пола обследованных (р=0,1). Распространенность кариеса у мальчиков составила 74,5±6,4%, а у девочек - 71,7±6,2%.

Уровень интенсивности кариозного процесса для всей группы обследованных равнялся 4,4±2,7. Компоненты индекса КПУ распределялись следующим образом: «К» - 2,5±2,2, «П» - 1,8±1,6 и «У» -0,06±0,2. Следует отметить, что наибольший вклад в структуру показателей КПУ вносит нелеченный кариес постоянных зубов, что указывает на низкий уровень санации детей.

Установлены достоверные отличия (р=0,002) в показателях интенсивности поражения кариесом у детей, проживающих в разных районах (4,4±2,7 - в Промышленном районе; 3,6±2,7 - в Центральном районе). Результаты обследования свидетельствуют о достаточно высокой интенсивности кариеса постоянных зубов у детей, проживающих в экологически неблагоприятном районе. Интенсивность кариеса у мальчиков была несколько ниже (4,3±2,8), чем у девочек (4,5±2,5), но разница не достоверна.

Более низкая интенсивность поражения кариесом у детей, проживающих в Центральном районе, по нашему мнению, возможно, обусловлена более низким содержанием микроэлементов тяжелых металлов в твердых тканях зубов.

Некариозные поражения твердых тканей зубов выявлены у 25,0±4,3% детей, в том числе у детей, проживающих в Промышленном районе 24±6,0%, в Центральном - 26,0±6,2%. Статистически значимых различий в распространенности дефектов развития эмали в зависимости от места жительства и пола не выявлено (табл. 1).

Таблица 1

Распространенность дефектов развития эмали в зависимости от места жительства

Вид дефекта Промышленный район (п=50, Р±т) Центральный район (п=50, Р±т) р

Ограниченная пятнистость 20,0±5,7% 14,0±4,9 0,4

Диффузная пятнистость 0 8,0±3,8

Гипоплазия 2,0±2,0% 0

Др. дефекты 2,0±2,0% 2,0±2,0 1,0

Сочетание ограниченной и диффузной пятнистости 0 2,0±2,0

Всего 24,0±6,0% 26,0±6,2% 0,8

Таблица 2

Процент лиц с признаками поражения пародонта

Показатели Всего (п=100) Место жительства

Промышленный район (п=50) Центральный район (п=50) р

Процент лиц с заболеваниями пародонта (Р±т) 28,0±4,5% 30,0±6,5% 26,0±6,2% 0,7

Частота выявления здорового пародонта (Р±т) 72,0±4,5% 70,0±6,5% 74,0±6,2% 0,7

Среднее число пораженных сегментов (М±6) 1,61±0,99 1,80±1,08 1,39±0,87 0,3

Кровоточивость (Р±т) 24,0±4,3% 24,0±6,0% 24,0±6,0% 1,0

Среднее число сегментов с кровоточивостью (М±б) 1,25±0,44 1,33±0,49 1,16±0,39 0,4

Зубной камень (Р±т) 4,0±2,0% 6,0±3,4% 2,0±2,0% 0,3

Среднее число сегментов с зубным камнем (М±б) 3,75±0,5 3,67±0,57 4,00 0,7

Таблица 3

Распространенность болезней пародонта в зависимости от пола

Признаки Мальчики (п=47, Р±т), % Девочки (п=53, Р±т), % р

Кровоточивость 23,4±6,2 24,5±5,9 0,9

Зубной камень 4,3±3,0 3,8±2,6 0,9

Всего 27,7±6,5 28,3±6,2 0,9

Здоровый пародонт имели 72,0±4,5% школьников. Признаки заболеваний тканей пародонта отмечены у 28,0±4,5% детей, при среднем числе пораженных сегментов - 1,61±0,99. Чаще всего выявлялись признаки кровоточивости десен (24,0±4,3%), зубной камень имели 4,0±2,0% обследованных (табл. 2).

Проанализирована распространенность признаков поражения тканей пародонта в зависимости от пола обследованных (табл. 3). У девочек эти признаки выявлялись чаще, чем у мальчиков, однако это отличие статистически недостоверно.

Полученные данные отличаются от результатов обследования 12-летних детей Республики Дагестан, у которых в зависимости от района проживания признаки поражения тканей пародонта к 12 годам отмечены у 82-89% детей (И. В. Кузнецова, 2002).

Установлено, что заболевания слизистой оболочки полости рта имели место у 18,0±3,8% детей, в том числе у 20,0±5,7% детей, проживающих в Промышленном, и 16,0±5,2% - в Центральном районах (р=0,6). Полученные результаты отличаются от

данных Н. В. Ногиной (2009), проанализировавшей распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей г. Чапаевска Самарской области, которая составила 27,9%.

Состояние ВНЧС оценивалось по следующим критериям: щелканье, болезненность (при пальпации), ограничение подвижности челюсти (открывание менее 30 мм). Наиболее часто наблюдалось щелканье сустава при открывании и закрывании рта. Патология ВНЧС установлена у 5,0±2,2% детей (4,0±2,8% - в Промышленном районе и 6,0±3,4% -в Центральном районе). Она отмечена у 6,4±3,6% мальчиков и у 3,8±2,6% девочек. Разница между этими показателями статистически недостоверна. Полученные результаты сравнимы с данными, представленными в других работах [А. А. Колесов, 1992].

Полученные данные позволили оценить уровень стоматологического здоровья детского населения г. Оренбурга и свидетельствуют о необходимости расширения программы первичной профилактики стоматологических заболеваний.

ПСИХИАТРИЯ, НАРКОЛОГИЯ, ПСИХОТЕРАПИЯ, ОБЩАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

УДК 159. 942. 5 : 378.12

Н. В. СТЕПАНОВА, С. Т. АНАПАШЕВА

ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕКАНИЯ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», Оренбург N. V. STEPANOVA, S. T. ANAPASHEVA

FEATURES OF SYNDROME OF EMOTIONAL BURNOUT AMONG TEACHERS OF THE MEDICAL INSTITUTE OF HIGHER EDUCATION

SВEIHPE «The Orenburg State Medical Academy», Orenburg

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ, СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ, СИМПТОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ, ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ИСТОЩЕННОСТЬ, ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ, РЕДУКЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ДОСТИЖЕНИЙ.

РЕЗЮМЕ

Статья посвящена проблеме синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности пре-

Степанова Наталья Владимировна - к. пс. н., доцент кафедры общей психологии; 8 (3532) 776560; stepanowa-nw@yandex.ru; Анапашева Сания Тлеккалеевна - студентка 4-го курса факультета клинической психологии; izhdu@mail.ru

подавателя. Теоретический анализ позволил выделить основные составляющие, симптомы и стадии синдрома эмоционального выгорания, а также факторы, вызывающие эмоциональное выгорание. Экспериментальное исследование подтвердило актуальность проблемы эмоционального выгорания для преподавателей медицинского вуза. В группе испытуемых эмоциональное выгорание более выражено в симптомах редуцирования личных достижений, менее всего выражены симптомы деперсонализации. Значимая связь между особенностями протекания синдрома эмоционального выгорания и такими индивидуальными характеристиками, как пол, возраст и стаж работы не выявлена.

KEY WORDS: PROFESSIONAL ACTIVITY OF A TEACHER, A SYNDROME OF EMOTIONAL