СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОТЕРМОЛИЗИСА ГРАНУЛ ПИГМЕНТА В ЯЧЕЙКАХ ТРАБЕКУЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКИ
METHOD FOR ASSESSING EFFECTIVENESS OF PHOTOTHERMOLYSIS OF PIGMENT GRANULES IN TRABECULAR MEMBRANE CELLS FOLLOWING LASER TRABECULOPLASTY

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности фототермолизиса гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны после лазерной трабекулопластики.
Известен способ оценки эффективности фототермолизиса гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны после лазерной трабекулопластики (см. Туманян Э.Р. и др. «Селективная лазерная активация трабекулы в коррекции офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой» // Офтальмохирургия. - 2010. - №2. - С.18-24), заключающийся в определении пигментации трабекулярной мембраны не менее чем через месяц после проведения лазерной трабекулопластики и оценке результатов фототермолизиса.
Прежде всего необходимо отметить, что определение пигментации трабекулярной мембраны, оценка результатов фототермолизиса и разделение на степени пигментации осуществляют визуально, что носит субъективный характер и зависит от квалификации и опыта работы специалиста и не гарантирует точной оценки данного способа. Невозможно провести сравнительную оценку эффективности различных методов лазерного воздействия, основанных на депигментации трабекулярной мембраны у больных глаукомой, так как для этого требуется более точная методика оценки эффективности фототермолизиса.
Предлагаемый нами способ решает задачу оценки эффективности фототермолизиса гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны после лазерной трабекулопластики с помощью новой методики, ранее не использованной для этого. Получаемый при этом технический результат состоит в высокой точности и объективности метода оценки фототермолизиса гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны за счет оптимальных условий сравнения как подвергнутых, так и не подвергнутых лазерному воздействию участков трабекулярной мембраны, которые выполняют на одной однократно выполненной после лазерного воздействия фоторегистрации трабекулярной мембраны при одинаковых условиях освещенности и яркости двух исследуемых участков трабекулярной мембраны. Метод позволяет определять до 16777216 цветовых оттенков в области трабекулярной мембраны у больных первичной открытоугольной глаукомой. В данном случае при проведении используемого колориметрического анализа не присутствует субъективный подход к расчитываемой оценке, а точность полученных сравнительных значений показателей колориметрии по системе R,G,B, выраженному, как правило, в процентах, очень высока. Это позволяет использовать предлагаемый нами способ не только для оценки эффективности проведенной лазерной трабекулопластики у конкретного пациента, но и для сравнительной оценки эффективности различных методов лазерного воздействия, основанных на депигментации трабекулярной мембраны у больных глаукомой. В свою очередь это расширяет функциональные возможности предлагаемого нами способа.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки эффективности фототермолизиса гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны после лазерной трабекулопластики, заключающемся в определении пигментации трабекулярной мембраны не менее чем через месяц после проведения лазерной трабекулопластики и оценке результатов фототермолизиса, определение пигментации и оценку результатов фототермолизиса осуществляют с помощью колориметрического анализа, для чего выполняют однократно фоторегистрацию трабекулярной мембраны при от 10- до не менее 40-кратном увеличении как подвергнутых, так и не подвергнутых лазерному воздействию участков, после чего определяют значения показателей колориметрического анализа R,G,B в графическом редакторе Paint этих участков, которые сравнивают между собой, рассчитывая изменение степени пигментации трабекулярной мембраны.
Способ оценки эффективности фототермолизиса гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны после лазерной трабекулопластики осуществляют следующим образом.
Не менее чем через месяц после проведения лазерной трабекулопластики определяют пигментацию трабекулярной мембраны и оценивают результаты фототермолизиса с помощью колориметрического анализа. Для этого выполняют однократно фоторегистрацию трабекулярной мембраны при от 10- до не менее 40-кратном увеличении как подвергнутых, так и не подвергнутых лазерному воздействию участков. По фотоизображению на экране монитора определяют количественные значения показателей колориметрического анализа R,G,B в графическом редакторе Paint этих участков, которые сравнивают между собой, рассчитывая изменение степени пигментации трабекулярной мембраны в процентах, что позволяет судить об изменении пигментации трабекулярной мембраны, получая также средний цвет пигментации трабекулярной мембраны до и после лазерной операции.
Пример конкретного выполнения предлагаемого способа
Пациент К., 63 лет, диагноз: открытоугольная начальная с умеренно-повышенным внутриглазным давлением глаукома правого глаза на фоне псевдоэксфолиативного синдрома.
Для снижения повышенного уровня внутриглазного давления и улучшения оттока водянистой влаги на правом глазу выполнена селективная лазерная трабекулопластика. Для оценки эффективности фототермолизиса пигментных гранул после лазерного лечения через 3 мес. после операции определена пигментация трабекулярной мембраны и оценены результаты фототермолизиса с помощью колориметрического анализа. Для проведения анализа однократно выполнена фоторегистрация трабекулярной мембраны с помощью фотощелевой лампы при 10 - 40-кратном увеличении как не подвергнутых (1), так и подвергнутых (2) лазерному воздействию участков. На одном фотоснимке (см. рис.) зафиксированы состояния до операции на не подвергнутом (1) лазерному воздействию участке и после лазерной операции на участке, подвергнутом (2) лазерному воздействию, что позволило выполнить колориметрический анализ при одном и том же уровне освещенности и яркости двух исследуемых участков трабекулярной сети.
Затем определили значения показателей колориметрического анализа R,G,B в графическом редакторе Paint этих участков, которые сравнили между собой и рассчитали изменение степени пигментации трабекулярной мембраны. Значения показателей колориметрического анализа по системе R,G,B в графическом редакторе Paint до операции (на участке (1), не подвергнутом лазерному воздействию) составляли: 125:74:43, а после лазерной трабекулопластики (на участке (2), подвергнутом лазерному воздействию): 169:122:70. По красному тону (R) отмечалось улучшение на 35,2% (169/125*100%), по зеленому тону (G) улучшение составило 64,8% (122/74*100%), по синему тону (B) улучшение составило 62,8% (70/43*100%). На основании колориметрического анализа составили цвет пигментации трабекулярной мембраны на не подвергнутом (1) лазерному воздействию участке и участке (2) после лазерной трабекулопластики. Предлагаемый конкретный пример поясняется фотоизображением пигментации трабекулярной мембраны у больного К., 63 лет, на котором отмечены: не подвергнутый (1) лазерному воздействию участок и подвергнутый (2) лазерному воздействию участок через 3 мес. после лазерной трабекулопластики.