ПЛАСТИНА ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ГРУДИНЫ

Полезная модель относится к травматологии и ортопедии и может быть использована для фиксации грудины после стернотомий и лечения переломов тела и рукоятки грудины.
Известно устройство из сплава с памятью формы, выполненное в виде разомкнутого кольца с фиксирующими ножками и пластинки (RU 2199288 С1, 27.02.2003). Фиксирующие ножки устройства размещают между кортикальными пластинками грудины, а пластинку устанавливают под надкостную часть устройства.
Недостатком известного устройства является травматичность и необходимость дополнительного скелетирования надкостницы грудины.
Наиболее близкой к предлагаемой полезной модели (прототипом) является пластина с установочными отверстиями из описания к патенту RU 163597 U1, 27.07.2016. Внутренняя поверхность пластины имеет прямоугольную выемку от ее каудального отдела до отверстий для проведения винтов краниального отдела. Часть пластины, находящаяся в области рукоятки грудины, расширена от центра к краю и имеет отверстия для проведения блокирующих винтов через всю толщу грудины. В углах краниального и каудального отделов пластины выполнены отверстия для проведения спиц для временной фиксации пластины к грудине.
Недостатками известной пластины является проведение блокирующих винтов через всю толщу грудины и ее временная фиксация к грудине спицами через угловые отверстия.
Разработанное устройство направлено на решение технической проблемы прочной фиксации переломов тела и рукоятки грудины без дополнительной травматизации органов средостения и скелетирования надкостницы грудины.
Достигаемым техническим результатом является надежная стабилизация костно-мышечного каркаса грудной клетки, что создает условия для устранения острой гипоксии, восстановления адекватного дыхания, а также снижает риск развития респираторных осложнений.
Сущность полезной модели выражается в совокупности существенных признаков, в которой пластина для остеосинтеза переломов грудины с установочными отверстиями, отличается от ближайшего аналога тем, что выполнена для моделирования по передней поверхности грудины и состоит из Z-образных частей, соединенных между собой за единое целое поперечными участками, причем, установочные отверстия расположены на концах поперечных участков и выполнены с резьбой для ввинчивания кондуктора, снабженного ограничителем глубины сверления, и для ввинчивания винтовых фиксаторов.
Причинно-следственная связь признаков полезной модели с ее техническим результатом заключается в том, что форма гибкой пластины, выполненной за единое целое из Z-образных частей с установочными отверстиями на концах поперечных участков, обеспечивает угловую стабильность остеосинтеза, как при изолированных поперечных и продольных повреждениях, так и при многооскольчатых переломах.
Z-образные части пластины минимизируют площадь контакта с тканями, но обеспечивают, при этом введение винтовых фиксаторов в костные отломки на нужном расстоянии друг от друга.
Сущность полезной модели поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображена пластина для остеосинтеза переломов грудины с установленным в ней кондуктором, на фиг. 2 - пластина с винтовыми фиксаторами.
Пластина 1 для остеосинтеза переломов грудины выполнена для моделирования по передней поверхности грудины. Пластина 1 состоит из Z-образных частей 2, соединенных между собой за единое целое поперечными участками 3 с установочными отверстиями 4 на концах. Установочные отверстия 4 снабжены резьбой для ввинчивания кондуктора 5, снабженного ограничителем глубины сверления 6, и винтовых фиксаторов 7.
Пластину 1 выполняют с длиной до 200 мм и шириной до 50 мм.
Установочные отверстия 4, которые снабжены резьбой для ввинчивания кондуктора 5 и винтовых фиксаторов 7 могут быть выполнены под углом 20° к плоскости пластины 1.
Установочные отверстия 4 в поперечном направлении могут располагаться на расстоянии до 42 мм, а максимальное расстояние в продольном направлении между отверстиями 4, расположенными на концах поперечных участков 3, может составлять до 192 мм.
При остеосинтезе переломов грудины по данным рентгенографии и компьютерной томографии предварительно определяют характер перелома, его локализацию, степень смещения отломков.
Над проекцией перелома выполняют кожный разрез, раздвигают мягкие ткани и проводят репозицию костных отломков.
Затем моделируют пластину 1 по передней поверхности грудины и ввинчивают в одно из ее установочных отверстий 4 кондуктор 5 с ограничителем глубины сверления 6.
Сверлят по кондуктору 5 канал для введения в костный отломок предварительно подобранного по длине винтового фиксатора 7. Через установочное отверстие 4 вкручивают винтовой фиксатор 7 в костный отломок.
Затем кондуктор 5 ввинчивают в другие установочные отверстия 4 и сверлят каналы в других костных отломках.
Ввинчивают через установочные отверстия 4 не менее шести предварительно подобранных по длине винтовых фиксаторов 7 и ушивают рану послойно наглухо.
Образующие пластину 1 Z-образные части 2, соединенные между собой за единое целое поперечными участками 3 с расположенными на концах установочными отверстиями 4, обеспечивают угловую стабильность и возможность остеосинтеза при различных повреждениях грудины без ее обширного скелетирования и широкого хирургического доступа.