ПРУЖИННЫЙ СФИНКТЕРОМЕТР

Пружинный сфинктерометр.
Полезная модель относится к медицине, а именно к проктологии, и может быть использована для изучения функций запирательного аппарата прямой кишки.
Для суммарной оценки сократительной способности мышц анального сфинктера в проктологии используется метод сфинктерометрии. Этот метод позволяет выявить как повышение тонуса мышц ануса, так и недостаточность анального жома.
В качестве аналогаавторы предлагают сфинктерометр
тонзединамического типа, с чернильным самопииг/щем прибором для регистрации полученных данных. Он состоит из двух параллельных полукруглых браншей, общим диаметром 12 мм. Механическое усилие с браншей сфинктерометра за счет преобразователя деформации трансформировалось в электрический сигнал и передавалось на регистрирующую систему самописца. (Благодарный Л.А. Клинико патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя. Диссертация на соискание ученой степени доктора мед. наук. Москва. 1999г. ст. 64-67.).
Недостатком этого прибора является:
-сложность конструкции, не позволяющее широко использовать в амбулаторной практике.
-Невозможно совмещать ректоромоноскопию, аноскопию с выполнением сфинктерометрии.
-Трудности, связанные с интерпретацией сфинктеррграмм для практических врачей. (А.А. Аминев. Учебное пособие по проктологии. Москва. Медицина. 1977 г. ст. 12.)
5 л  -1 1 -  в г 5
В качестве прототипа авторы предлагают пружинный сфинктерометр A.M. Аменева, состоящий из двух частей. Первая часть имеет овоид, который сделан из пластмассы АКР - 7 . Диаметр овоида 40 на 23 мм. С одного конца в овоид впаян металлический стерже.ь длиной 12 см, на свободном конце загнутый в виде крючка. Вторая часть сфинктерометра безмен, состоит из цилиндрического корпуса на котором нанесена шкала от О до 2 кг. с делением по 50 г. (А.А. Аминев. Учебное пособие по проктологии. Москва. Медицина.977 г. ст. 12-13.)
Недостатками пружинного сфинктерометра A.M. Аминева являются:
-необходимость повторного введения овода в прямую кишку для изучения максимальной силы сфинктеров и волевого усилия.
-Несоответствие внутреннего диаметра среднего стандартного проктоскопа, принятого в РФ с наружным диаметром овоида (он больше 20 мм.), из - за чего его нельзя вводить в прямую кишку через проктоскоп, сразу после выполнения проктоскопии.
-Отсутствие латексного баллончика для выполнения провокации ложного акта дефекации.
Авторы предлагают пружинный сфинктерометр, который состоит из двух частей. Первая часть состоит из трёх овоидов размерами 19 на 25 мм., которые свободно помещаются внутрь стандартного проктоскопа и соединены между собой лавсановой нитью длиной 5 см. Внутри дистального овоида проходит канал подачи воздуха с двумя канюлями по краям к которым с .одной стороны крепится, раздувной латексный баллончик объёмом 200 см., с другой через магистраль подачи газа аппарат Рива - Рочи для повышения внутри прямокишечного давления. В овоид который располагается проксимально впаян металлический стержень длиной 30 см., на свободном конце загнутой в
02
виде крючка. Вторая часть сфинктерометра - безмен, который состоит из цилиндрического корпуса и шкалой от О до 2 кг.
Новым по сравнению с прототипом является:
Возможность, сразу же после выполнения ректороманоскопии, через тубус проктоскопа введение сфинктерометра в прямую кишку и выполнение сфинктерометрии.
Нет необходимости в многократном введении в прямую кишку овоида, так как при последовательном выведении овоидов из прямой кишки можно измерить тонус сфинктера, максимальную силу и волевое усилие.
Наличие латексного баллончика позволяет стимулировать ложный акт дефекации, что способствует изучению функции анального жома в момент искусственно стимулируемой дефекации. Пружинный сфинктерометр прост в устройстве. Это позволяет использовать его на амбулаторном приеме врача - хирурга, проктолога.
Пружинный сфинктерометр представлен на рисунке 1. Он состоит из трёх овоидов (1) размерами 20 на 40 см, которые свободно помешаются внутрь стандартного проктоскопа (2) и соединены между собой лавсановой нитью (3), длиной 5 см. Внутри дистального овоида (4) проходит канал подачи воздуха (5), с двумя канюлями (6) по краям, к которым с одной стороны крепится, раздувной латексный баллончик (7) объёмом 200 см, с другой через магистраль подачи газа (8) аппарат Рива - Рочи (9). В овоид который располагается проксимально впаян металлический стержень (10), на свободном конце загнутой в виде крючка (11), к которому крепится пружинный безмен (12).
Сфинктерометр используется следующим образом. После выполнения ректороманоскопии, в прямую кишку через проктоскоп вводится Сфинктерометр. Ректоскоп удаляется из прямой кишки. Сфинктерометр, остается в прямой кишке, соединяется с безменом. Его начинают медленно тянуть. Первый овоид предназначен для измерения тонуса сфинктера, второй для измерения максимальной силы, третий для изучения работы сфинктера после моделирования акта дефекации. Для нормальной работы сфинктеров прямой кишки исследование необходимо проводить после исчезновения спазма сфинктера, поэтому между проктоскопией и исследованием запирательных функций прямой кишки и после каждого удаления овоидов из прямой кишки необходим промежуток 3 -5 минут.
/ // / iФормула