Безопасность применения буспирона гидрохлорида у пациентов со смешанным тревожно-депрессивным расстройством и хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии

Выявленные изменения клинических и инструментальных показателей у больных сохраняются в течение 3 месяцев после окончания приема таурина.

У обследуемых пациентов с признаками ПИК после приема таурина в течение 3 месяцев отмечается значимое повышение показателей качества жизни по большинству шкал Сиэтлского опросника, со-

храняющееся в течение 3 месяцев после окончания лечения и достоверно превышающее значения показателей группы «плацебо».

Заключение. Таурин в суточной дозе 750 мг рекомендуется добавлять к стандартной терапии больных со стенокардией напряжения на фоне постинфарктного кардиосклероза.

Н.Т. Ватутин, М.А. Христиченко

Донецкий национальный медицинский университет имени М.Горького, Донецк, Украина

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БУСПИРОНА ГИДРОХЛОРИДА У ПАЦИЕНТОВ СО СМЕШАННЫМ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

N.T. Vatutin, M.A. Khristichenko

Donetsk National Medical University n.a. M. Gorkiy, Donetsk, Ukraine

SAFETY OF BUSPIRONE HYDROCHLORIDE

IN PATIENTS WITH MIXED ANXIETY-DEPRESSIVE DISORDER

AND CHRONIC HEART FAILURE

Цель: оценить безопасность применения анксиоли-тика буспирона гидрохлорида у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишеми-ческой этиологии и смешанным тревожно-депрессивным расстройством (СТДР).

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 пациентов с ХСН ГГ-ГУ функционального класса (ФК) по NYHA ишемической этиологии (26 мужчин и 24 женщины, средний возраст 67,7±2,6 г). Критерии включения: адекватная медикаментозная терапия ХСН и ишемической болезни сердца (ИБС), рекомендованная действующими руководствами, добровольное согласие больного. Критерии исключения: органические расстройства личности, выраженные нарушения когнитивных функций, прием антидепрессантов, анксиолитиков, транквилизаторов, декомпенсация ХСН или дестабилизация ИБС в течение 1 мес. до включения, тяжелая сопутствующая патология, алкогольная и наркотическая зависимость. Наличие СТДР определялось при помощи опросников HADS, Спилбергера-Хани-на и Бека. Методом генерации случайных чисел пациенты были разделены на подгруппы А и В: паци-

ентам подгруппы А (n=25) — в дополнение к стандартной терапии ХСН и ИБС назначался буспирона гидрохлорид в стартовой дозе 15 мг/сут в 3 приёма с постепенным в течение 2 нед. повышением дозы до эффективной (30 мг/сут), пациенты подгруппы В (n=25) — получали стандартную терапию ХСН и ИБС. Общая продолжительность лечения/наблюдения составила 3 мес. Регистрация побочных эффектов происходила на протяжении всего периода лечения.

Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием программы Statistica 8.0 for Windows. Для проверки распределения на нормальность применялся критерий W Шапиро-Уилка. Достоверность различий определялась с помощью критерием Стьюдента, Манна-Уитни. Во всех случаях проверки гипотез различия считались статистически достоверными при уровне значимости p<0,05.

Результаты. Препарат хорошо переносился: все пациенты прошли полный курс лечения, один из них (4%, 95% ДИ: 0,0%-15,7%) отметил легкую тошноту

через 30-60 мин после приема буспирона гидрохлорида на этапе титрования дозы, которая не потребовала отмены препарата и самостоятельно исчезла через 10 дней лечения; еще одна (4%, 95% ДИ: 0,0%-15,7%) больная предъявляла жалобы на незначительную сонливость. Каких-либо побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе

и описанных в инструкции к препарату, у наблюдаемых нами пациентов не было.

Заключение. Применение буспирона гидрохлорида с целью нормализации психоэмоционального статуса больных с ХСН ишемической этиологии и СТДР является безопасным.

С.И. Садикова, С.Х. Джалилова

Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан

КОРРЕКЦИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

S.I.Sadikova, S.Kh. Djalilova

The Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan

CORRECTION OF PSYCHOSOMATIC FRUSTRATION AT CHRONIC WARM INSUFFICIENCY

Актуальность. Известно, что психосоматические расстройства осложняют течение хронической сердечной недостаточности (ХСН) и влекут за собой ряд неблагоприятных последствий как медицинского, так и социального порядка: снижают качество жизни этих больных; приводят к повышению смертности, в том числе и внезапной; повышают риск суицидов; увеличивают количество и продолжительность госпитализаций; способствуют снижению профессионального статуса; приводят к раннему выходу на инвалидность.

Целью исследования явилось выявление эффективности коррекции препаратом флувоксамин психосоматические расстройства, которые выявлены при хронической сердечной недостаточности.

Материалы и методы. Для исследования были взяты 39 больных из отделения кардиологии и общей неврологии — 2 Ташкентской Медицинской Академии, наблюдаемые в течение 10 дней стационарного лечения, с заболеванием сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь (ГБ), постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), аритмическая форма ИБС), осложнённые ХСН, страдающие от основного заболевания более 5 лет. Для верификации ХСН брали показатели эхокардиографии фракции выброса, а для определения уровня депрессии применяли тест Цунга до лечения и после лечения. Согласно результатам теста Цунга все больные были распределены на 3 группы: I группа 15 больных (38,5%), у которых

выявилась лёгкая ситуативная депрессия; II группа 11 больных (28,2%), у которых выявилась субдепрессивное состояние; III группа 13 больных (33,3%), у которых выявили истинную депрессию. Во всех трех группах для коррекции психисомати-ческих расстройств применялся препарат флувок-самин, являющийся антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серо-тонина. Дозу препарата подбирали в зависимости от уровня депрессии. Для I группы по 50 мг в день, для II группы по 100 мг в день, для III группы по 150 мг в день.

Результаты исследования. В первой группе с лёгкой ситуативной депрессией после лечения флу-воксамином по 50 мг в день повторное проведение теста Цунга показало, что у 13 больных диагностировалось состояние без депрессии, у двух больных без изменения (1 больной с ГБ III стадии, 1 больной с ИБС ПИКС). Во второй группе больных после лечения флувоксамином по 100мг в день повторное проведение теста Цунга показало, что у 5 больных состояние перешло в лёгкую ситуативную депрессию, у 4 больных определилось состояние без депрессии, у 2 больных без изменений. В третьей группе после лечения флувоксамином в дозе 150 мг в день повторное проведение теста Цунга показало, что у 11 больных истинная депрессия перешла в субдепрессивное состояние; у 2 больных без изменений. В общей сложности у 33 больных (84,6%) наблюдалось улучшение состояния, у 6 больных (15,4%) состояние без изменений.