ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ ДЛЯ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к медицинским изделиям, применяемым для улучшения оттока внутриглазной жидкости при нарушениях ее гидродинамики и глаукоме.
Известно устройство для фильтрации влаги передней камеры в субконьюктивальное пространство при глаукоме различной степени развития, состоящее из пластиковой, прямоугольной пластины с круглыми отверстиями (1).
Недостатком данного устройства является нестабильная фиксация устройства в передней камере глазного яблока, и, как следствие, неконтролируемый отток внутриглазной жидкости.
Известно устройство для оттока внутриглазной жидкости, представляющее собой металлическую трубку без покрытия, с фиксирующей пластиной (2).
Недостатком данного устройства является чрезмерная нагрузка на окружающие ткани в месте фиксации, избыточная фильтрация жидкости.
Известен дренаж для оттока внутриглазной жидкости, изготавливаемый из биосовместимого материала полиметилметакрилата в виде продолговатой трубки с боковыми отверстиями (3). Данный дренаж взят нами за прототип.
Недостатки: сложность предварительного расчета индивидуальных размеров дренажа, недостаточная фильтрация внутриглазной жидкости, высокий риск отторжения и обнажения дренажа в послеоперационном периоде. Форма дренажа способствует обтурации канала соединительной тканью, что в последующем приводит к отсутствию оттока внутриглазной жидкости.
Целью полезной модели является создание дренажа, сохраняющего в течение длительного времени в условиях человеческого организма форму, стабильно удерживаемого в сформированном канале, отталкивающего клеточные элементы от поверхности и обеспечивающего постоянный отток внутриглазной жидкости.
Эта цель достигается тем, что дренаж представляет собой пластину Т-образной формы с гладкой поверхностью, толщиной до 80 мкм, шириной до 5,0 мм, с длиной короткого плеча до 8 мм, длинного плеча до 25,0 мм, с отверстием в длинном плече диаметром до 4,0 мм; изготовленную методом трехмерного компьютерного моделирования на основании данных биометрии глаза и внутриглазного давления путем лазерной резки с числовым программным управлением из политетрафторэтилена.
Техническим результатом применения дренажа является длительное обеспечение постоянного оттока внутриглазной жидкости.
Дренаж изготовлен из биосовместимого и гидрофобного материала политетрафторэтилена. За счет этого он может длительно находится в биообъекте без изменения своей формы, нарушения оттока жидкости и без реакции иммунной системы биообъекта на него. Материал не прорастает сосудами и соединительной тканью, что обеспечивает постоянный длительный отток внутриглазной жидкости.
Благодаря предварительному трехмерному компьютерному моделированию на основании данных биометрии глаза и внутриглазного давления, размеры дренажа подбирают индивидуально, в результате чего он с высокой точностью принимает размеры и форму разреза. Поверхность дренажа гладкая, что позволяет осуществить отток внутриглазной жидкости.
Индивидуальный дренаж для оттока внутриглазной жидкости представляет собой пластину Т-образной формы с гладкой поверхностью, толщиной до 80 мкм, шириной до 5,0 мм, с длиной короткого плеча до 8 мм, длинного плеча до 25,0 мм, с отверстием в длинном плече диаметром до 4,0 мм; изготовленную методом трехмерного компьютерного моделирования на основании данных биометрии глаза и внутриглазного давления путем лазерной резки с числовым программным управлением из политетрафторэтилена.
Индивидуальный дренаж для оттока внутриглазной жидкости используют следующим образом. Пациенту перед операцией проводят биометрию глаза, измеряют внутриглазное давление. Анализируют полученные данные, после чего выполняют трехмерное компьютерное моделирование индивидуального дренажа. Изготавливают его путем лазерной резки с числовым программным управлением из политетрафторэтилена и применяют для обеспечения длительного постоянного оттока внутриглазной жидкости интраоперационно.
c
Клинический пример. Больная К., 67 лет поступила в глаукомное отделение ГБУЗ СОКОБ им. Т.И. Ерошевского 12.01.15 с диагнозом: Декомпенсированная 3 открытоугольная глаукома правого глаза, острота зрения 0,1. Применение гипотензивых препаратов ожидаемого эффекта не дали. Больной была выполнена ультразвуковая биометрия глаза. Внутриглазное давление при поступлении составило 35 мм рт.ст. Произведено трехмерное компьютерное моделирование индивидуального дренажа и его изготовление путем лазерной резки с числовым программным управлением из политетрафторэтилена. Дренаж простерилизован и имплантирован пациентке при выполнении корнеосклеротомии. Размеры и форма дренажа подошли идеально, интраоперационно осложнений с установкой дренажа не возникло. В послеоперационном периоде дренаж функционировал, сохраняя длительный постоянный отток внутриглазной жидкости.
Предлагаемый индивидуальный дренаж применен у 8 пациентов, получены положительные результаты, при контрольном обследовании через 1, 3, 6 месяцев и 1 год, после операции отмечается компенсация внутриглазного давления, осложнений не наблюдалось, жалоб больные не предъявляли.
Индивидуальный дренаж может применяться в офтальмологических отделениях для обеспечения постоянного длительного оттока внутриглазной жидкости у пациентов с нарушением ее гидродинамики и глаукомой.
Источники информации:
1. Алексеев В.Н. Осложнения и причины неуспеха антиглаукоматозных операций: Дис. … д-ра мед. наук-Л., 1986.
2. Курышева Н.И., Марных С.А., Кизеев М.В. и др. Интрасклеральная имплантация амниона в предупреждении избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций // Глаукома - 2005 - №1 - С. 2935.
3. Burgoyne J.K., Wu Dunn D., Lakhani V., Cantor L.B. Outcomes of sequential tube shunts in complicated glaucoma // Ophthalmology. 2000. Vol. 107. No. 2. P. 309-314.