К вопросу идентификации инфекционной патологии верхних дыхательных путей

более выражено касается левого изгиба ободочной кишки, которая в ряде наблюдений делает здесь резкий изгиб и близко подходит к воротам селезенки. К висцеральной поверхности селезенки снизу примыкают левый надпочечник и латеральный край левой почки. К переднему полюсу вплотную прилежат петли тонкой кишки. В указанный период наблюдений более отчетливо определяются желудоч-но-селезеночная связка, которая имеет серповидную форму, и книзу расширяясь, переходит в желудоч-но-ободочную. Вверху и латерально определяется ободочно-диафрагмальная связка. Указанные связки, а также вплотную прилежащий к висцеральной поверхности левый надпочечник, образуют различной глубины карман для органа, который обеспечивает фиксированное положение селезенки и подвижность ее при этом ограничена. Кратчайшее расстояние от центра тела позвонка до заднего полюса селезенки в срок 16-17 недель на уровне Th8 составило - 7,86 ± 0,57мм, на 18-19 неделе - 13,42 ± 0,75 мм, на 20-21 неделе - 15,65 ± 0,83 мм и 22 неделе -17,06 ± 0,29 мм, соответственно.

Выводы. В указанные возрастные периоды исследования, селезенка плода человека проецируется с уровня Th9, либо верхнего края Th10, до нижнего края уровня Th11, что соответствует высоте от нижнего края 8-го ребра (верхнего края 9-го), до нижнего края 10-го ребра. В более поздние сроки исследуемого периода нижняя граница может опускаться до уровня 11-го ребра. Показана, динамика изменений кратчайших расстояний от центра тела позвонка, исследуемого уровня горизонтального среза торса плода до заднего края селезенки в сторону увеличения. Возрастные и индивидуальные анатомические особенности, данные по голо-, скелетотопии и синтопии селезенки, количественной морфометрии в ранний плодный период онтогенеза должны приниматься во внимание при ее УЗИ и МРТ исследованиях.

Список литературы

1. Эсмурзиева, З. И. К вопросу о макросплении у детей первых месяцев жизни / З. И. Эсмур-зиева // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2007. - № 2. - С. 22-26.

2. Молдавская, А. А. Топографо-анатомические корреляции селезенки и смежных органов брюшной полости на ранних стадиях эмбриогенеза / А. А. Молдавская, А. В. Долин // Современные наукоемкие технологии. - 2007. - № 12. - С. 22-26.

3. Сапин, М. Р. Иммунная система человека / М. Р. Сапин, Л. Е. Этинген. - М. : Медицина, 1996. - 267 с.

4. Хлыстова, З. С. Становление системы иммуногенеза плода (морфологические основы) / З. С. Хлыстова. - М. : Медицина, 1978. - 395 с.

5. Юдина, Е. В. Сообщение о XIV Международном конгрессе специалистов УЗ диагностики в акушерстве и гинекологии / Е. В. Юдина // Пренатальная диагностика. - 2004. - Т. 3, № 4. - С. 36.

Галеева Эльвира Науфатовна, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры анатомии человека, ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6, (3532) 77-30-09, e-mail: galeewa.elwira@yandex.ru

УДК 616.2-022.7-078

© Н.И. Голубятников, Н.В. Герасимова, В. А. Голенковская, Е.Н. Красиловская, Н.Н. Мальцева, О.В. Проданова, О.Я. Тягай, А.Г. Гукович, 2012

Н.И. Голубятников1, Н.В. Герасимова1, В.А. Голенковская1, Е.Н. Красиловская1, Н.Н. Мальцева1, О.В. Проданова1, О.Я. Тягай2, А.Г. Гукович2

К ВОПРОСУ ИДЕНТИФИКАЦИИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

'Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте, Украина, г. Одесса 2Одесский национальный медицинский университет, Украина, г. Одесса

Основными возбудителями воспалительного процесса верхних дыхательных путей являются S. pyogenes и S. aureus, на долю которых приходится от 25 до 60 % выделенных возбудителей. Сравнение пейзажа выделенных культур показало их количественную и качественную идентичность у взрослого и детского населения. Ключевые слова: аутоиммунные заболевания, ревматизм, S. Pyogenes, S. aureus, взрослые, дети.

N.I. Golubyatnikov, N.V. Gerasimovа, V-А. Golenkovskaya, E.N. Krasilovskaya, N.N. Maltseva, O.V. Prodanova, O.Ya. Tyagay, A.G. Gukovich

THE PROBLEM OF IDENTIFICATION OF UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIOUS DISEASES

The main causative agents of inflammation of upper respiratory tract are the S. pyogenes and S. aureus, which accounted for 25 to 60 % of the isolated pathogens. Comparing of isolated culture pictures showed their qualitative and quantitative identity in the adult and child population.

Key words: autoimmune diseases, rheumatism, S. Pyogenes, S. aureus, adults, children.

Диагностика инфекций верхних дыхательных путей имеет свои особенности в зависимости от локализации воспалительного процесса (фарингиты, ларингиты, эпиглотиты, синуситы или отиты) и нозологии заболевания (коклюш, дифтерия, ангина Венсана), что в ряде случаев определяет целенаправленный поиск того или иного вида возбудителя [1, 2]. Общепринятым этиологическим агентом бактериальных фарингитов является S. pyogenes (стрептококк группы А), в то время как другие микроорганизмы либо не участвуют в воспалительном процессе, либо их роль (стрептококки группы С и G, Arcanobacterium haemolyticum) остается не доказанной. Поэтому микробиологическая диагностика, прежде всего, включает индикацию S. pyogenes, так как выявление этого возбудителя у больных и носителей в настоящее время приобретает особое значение в связи с ростом заболеваемости ревматизмом и способностью S. рyogenes вызывать симптокомплекс, сходный с синдромом токсического шока. В специальных случаях проводят посевы из глотки на селективные среды для N. gonorrhoeae, чтобы исключить гонококковую этиологию фарингита [1, 2].

Цель: комплексно исследовать биологический материал слизистых выделений верхних дыхательных путей на патогенной и условно-патогенной микрофлоре при диспансерном обследовании пациентов.

Материалы и методы. В течение 2010 г. было проведено диспансерное наблюдение за детьми медицинского центра реабилитации (МЦРД) в Одессе. Реализовано более 1000 исследований на патогенную и условно-патогенную микрофлору выделений верхних дыхательных путей, глаз, ушей, а также мочи (табл.). Отбор материала выполняли с использованием транспортных систем «APTACA» с последующим высевом на селективные питательные среды. Идентификацию выделенных культур осуществляли по утвержденным схемам.

Научно-практическую часть работы при обслуживании МЦРД проводили на базе бактериологической лаборатории «Центральной санитарно-эпидемиологической станции на водном транспорте» (ЦСЭС на ВТ) в г. Одесса. После открытия лаборатории в 2009 г. и до настоящего времени выполнен значительный объем исследований на патогенную и условно-патогенную флору. В основном это отделяемое верхних дыхательных путей, в меньшей степени отделяемое глаз, ушей и мочи.

Таблица

Объем исследований на микрофлору ____

Месяцы года 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 всего

2009 год

n 8 47 37 59 70 50 62 56 51 33 28 18 519

зев, нос 6 34 35 55 64 50 60 54 45 32 26 18 479

мокрота - 1 - - 1 2

моча - 10 2 4 5 6 1 2 30

глаза 2 2 - - - 2 2 8

2010 год

n 36 63 54 89 18 30 30 18 23 52 72 4 489

зев, нос 34 60 48 88 18 28 30 17 23 52 72 2 472

мокрота 1 - - 1

моча 1 3 6 1 1 - - 2 14

глаза - -

уши 1 1 2

Результаты. В данной работе рассматриваются результаты бактериологического исследования выделений верхних дыхательных путей у детей и взрослых: 479 образцов в 2009 г. и 489 образцов - в 2010 г.

Основными возбудителями воспалительного процесса верхних дыхательных путей являются S. pyogenes и S. aureus, на их долю приходится от 25 до 60 % выделенных возбудителей. Поскольку дети, находящиеся в реабилитационном центре, являются больными с хроническими воспалительны-

ми поражениями верхних дыхательных путей, многократно принимавшими антибиотики, обнаружение кандидозов составляет от 3 до 15 %.

Сравнительные данные наблюдений 2009 и 2010 гг. показали, что резких отличий по годам в пейзаже выделенных штаммов не наблюдается. С 2010 г. при работе с МЦЛД «Ontis-Lab» появилась возможность сравнить пейзаж выделенных культур при обследовании взрослого населения с заболеваниями верхних дыхательных путей у детей.

На первом месте у взрослых, как и у детей, при патологии верхних дыхательных путей стоит S. pyogenes - 40,2 %, далее S. аигеш - 32,4%, Ent. Faecalis - 16,4 % и грибы р. Candida - 3,9 %. Различия по частоте выявления основных возбудителей в группах детей с взрослых недостоверны (р > 0,05). Зарегистрированы единичные выделения Ps. aeruginosa, Ent. doacae и E. coli.

Числа образцов отделяемого глаз, ушей, мочи и мокроты пока недостаточно для формирования обоснованных выводов по сравнительной оценке представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры, поэтому результаты носят предварительный характер. Хотя встречаются все вышеперечисленные основные штаммы: S. pyogenes, S. аигеш, Ent. Faecalis и р. Candida. Наблюдения по мониторингу выделенных штаммов в ЦСЭС на ВТ будут продолжены в последующем.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная аналитика : в 4 т. / под ред. В. В. Меньшикова. - М. : Агат-Мед, 2003. - Т. IV. - 291 с.

2. Маянский, А. Н. Патогенетическая микробиология: руководство / А. Н. Маянский - Н. Новгород : Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. - 520 с.

Голубятников Николай Иванович, кандидат медицинских наук, главный врач «Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте», Украина, г. Одесса, Приморский бульвар, д. 13, тел.: (048) 760-81-25, e-mail: sea_ses@farlep.net.

Герасимова Нина Викторовна, заведующая бактериологической лабораторией, «Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте», Украина, г. Одесса, Приморский бульвар, д. 13, тел.: (048) 760-81-25, e-mail: sesvt@sesaliotcity.net.

Голенковская Виктория Александровна, врач-бактериолог, «Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте», Украина, г. Одесса, Приморский бульвар, д. 13, тел.: (048) 760-81-25, e-mail: sesvt@sesaliotcity.net.

Красиловская Елена Николаевна, врач-бактериолог «Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте», Украина, 68001, Одесская обл., г. Ильичевск, а/я 571, тел.: (048) 760-81-25.

Мальцева Наталья Николаевна, врач-бактериолог «Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте», Украина, г. Одесса, Приморский бульвар, д. 13, тел.: (048) 760-81-25.

Проданова Оксана Васильевна, кандидат медицинских наук, биолог «Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте», Украина, г. Одесса, Приморский бульвар, д. 13, тел.: (048) 760-81-25.

Тягай Ольга Яковлевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии, «Одесский национальный медицинский университет», Украина, г. Одесса, пер. Валиховский, д. 2, тел.: (048) 728-15-45, e-mail: informbib@odmu.edu.ua.

Гукович Александр Геннадьевич, студент, «Одесский национальный медицинский университет», Украина, г. Одесса, пер. Валиховский, д. 2, тел.: (048) 728-15-45, e-mail: informbib@odmu.edu.ua.

УДК 617-089.844; 616-08-031.84

© К.В. Двадненко, Б.В. Страдомский, Д.И. Водолажский, Д.Г. Матишов, 2012

К.В. Двадненко, Б.В. Страдомский, Д.И. Водолажский, Д.Г. Матишов

УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ПРЕПАРАТА СТЕЛЛАНИН-ПЭГ НА ПРОЦЕССЫ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Южный научный центр Российской академии наук», Институт аридных зон, г. Ростов-на-Дону

Результаты проведенного сравнительного электронно-микроскопического исследования показали, что при применении Стелланина-ПЭГ отмечается положительная динамика, значительно опережающая течение репаратив-ных процессов при терапии таким йодсодержащим препаратом, как мазь Бетадин (EGIS, Венгрия, Будапешт).

Ключевые слова: Стелланин-ПЭГ, регенерация, гнойная рана.