ШТИФТОВО-КУЛЬТЕВАЯ ВКЛАДКА

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована в ортопедической стоматологии при протезировании полностью или частично утраченной коронковой части фронтальной группы зубов.
Известна штифтово-культевая вкладка (патент РФ №53563 опубликован 27.05.06), которая состоит из коронковой части, опорного элемента и внутрикорневой части, между коронковой частью и опорным элементом выполнена корневая защитка, доходящая до уровня препарированного уступа; в области режущего края коронковой части имеется полулунная вырезка; все поверхности конструкции покрыты напылением циркония или титана по ионно-плазменному методу толщиной не более 100 мкм; конструкция является индивидуально изготовленной методом литья из биоинертного сплава циркония или титана.
Данная штифтово-культевая вкладка имеет следующие недостатки: в твердых тканях зуба по границам посадочного углубления, создаваемого вокруг входа в корневой канал для опорного элемента штифтово-культевой вкладки, развиваются напряженные состояния, вследствие которых возможны сколы твердых тканей зуба в данной области; не представляется возможным создание посадочного углубления для опорного элемента штифтово-культевой вкладки при наличии небольшой площади поперечного сечения придесневой части культи зуба.
Полезная модель направлена на решение задач: защита твердых тканей корня зуба от сколов, упрощение препарирования твердых тканей зуба поди штифтово-культевую вкладку.
Техническим результатом заявляемого решения в качестве полезной модели является увеличение сроков функциональной эффективности штифтово-культевой вкладки путем упрощения клинического этапа препарирования придесневой части корня зуба, уменьшения развития напряженных состояний твердых тканей зуба в придесневой области, и как следствие возможных сколов твердых тканей зуба.
Указанные задачи достигаются за счет того, что предложена штифтово-культевая вкладка для замещения утраченной коронковой части фронтальной группы зубов, изготовленная из биоинертного сплава циркония или титана, состоящая из коронковой части, имеющей в области режущего края полулунную вырезку, опорного элемента сферической формы, доходящего до уровня препарированного уступа и внутрикорневой части, при этом все поверхности вкладки покрыты напылением циркония или титана по ионно-плазменному методу толщиной до 100 мкм, обеспечивающим увеличение площади сцепления с фиксирующим материалом.
Полезная модель изображена на чертеже, где на фиг.1 представлена предлагаемая штифтово-культевая вкладка.
Штифтово-культевая вкладка состоит из коронковой части (1), имеющей полулунную вырезку (2) в области режущего края (3); опорного элемента
сферической формы (4); внутрикорневой части (5), при этом вкладка со всех сторон покрыта напылением (6) циркония или титана по ионно-плазменному методу толщиной до 100 мкм.
Штифтово-культевую вкладку изготавливают следующим образом.
Разрабатывают корневой канал фронтального зуба с использованием специальных режущих инструментов (проходное сверло, развертка). После этого выполняют сферической формы углубление (7) вокруг входа в корневой канал для опорного элемента сферической формы (4). Формируют круговой прямой поддесневой уступ (8) шириной не менее 1,5 мм алмазным цилиндрическим бором. Снимают рабочий (силиконовым материалом) и вспомогательный (альгинатным материалом) слепки, отливают модели, фиксируют в положении центральной окклюзии в артикуляторе или окклюдаторе. Наносят компенсационный лак на гипсовую модель препарированной культи зуба, продувая его сжатым воздухом в корневой канал (в дальнейшем компенсационный лак и усадка сплава металла при литье будут компенсировать толщину напыления циркония или титана по ионно-плазменному методу на штифтово-культевую конструкцию). Косвенным методом готовят восковую конструкцию штифтово-культевой вкладки, причем опорный элемент сферической формы (4) должен полностью охватывать культю препарированного корня зуба до уровня препарированного уступа (8) и не перекрывать его, а на коронковой части (1) в области режущего края (3) выполняют полулунную вырезку (2) для
увеличения площади поверхности. Штифтово-культевую вкладку отливают из биоинертного сплава циркония или титана. После этапа припасовки конструкции на модели и в полости рта, производят напыление (6) циркония или титана на все поверхности штифтово-культевой вкладки по ионно-плазменному методу толщиной не более 100 мкм. Далее производят стерилизацию штифтово-культевой вкладки и ее фиксацию в препарированной части зуба. Супраконструкция может быть изготовлена в виде металлокерам и ческой или цельнокерамической коронки в зависимости от клинической ситуации и возможностей пациента.
Указанный опорный элемент сферической формы обеспечивает достаточный герметизм и уменьшает развитие напряженных состояний твердых тканей придесневой части зуба, что обеспечивает увеличение срока функциональной эффективности предложенной конструкции, а препарирование твердых тканей под такую конструкцию значительно облегчается и экономит время работы врача ортопеда-стоматолога. Штифтово-культевая вкладка используется следующим образом.
Изучив состояние дефекта твердых тканей фронтального зуба, распространение патологического процесса, разрабатывают корневой канал, выполняют сферическое углубление вокруг входа в корневой канал, формируют круговой прямой поддесневой уступ шириной не менее 1,5 мм, который дает возможность достижения эстетичности в пришеечной области при изготовлении супраконструкции. Изготовив штифтово-культевую
вкладку вышеописанным способом, укрепляют фиксирующим материалом, например Висфат-цементом и приступают к изготовлению супраконструкции. Супраконструкцию укрепляют фиксирующим материалом на коронковую часть штифтово-культевой вкладки.
Под действием жевательной нагрузки на супраконструкцию давление передается на штифтово-культевую вкладку, а через нее на твердые ткани зуба. Наличие опорного элемента сферической формы обеспечивает достаточный герметизм и защиту твердых тканей корня зуба от скола. Методами механики установлено, что сферический контакт действительно ограничивает боковую силу на корень, предохраняя тем самым твердые ткани придесневой части зуба от развития чрезмерных напряженных состояний и как следствие сколов твердых тканей зуба. Это подтверждает целесообразность применения штифтово-культевой вкладки, предложенной конструкции.
Использование предлагаемой конструкции по сравнению с прототипом повышает срок функциональной эффективности протезирования за счет уменьшения возможности скола твердых тканей зуба в придесневой области надежной ее фиксации в корневом канале зуба, и обеспечения достаточного герметизма на границе штифтово-культевая вкладка - твердые ткани зуба. Штифтово-культевая вкладка может быть использована в любом стоматологическом кабинете, отделении и поликлинике.