МОДИФИКАЦИЯ АНОСКОПА-ЛИГАТОРА

Полезная модель относится к медицине, а именно к проктологии и может быть использовано для легирования геморроидальных узлов третей стадии.
Геморрой занимает первое место по частоте заболеваемости в колопроктологии. Легирование геморроидальных узлов с хорошими результатами возможно у 83,3%, 88, 8% больных.
В качестве аналога авторы предлагают лигатор геморроидальных узлов латексными кольцами. Аппарат для легирования представляет конструкцию, основным элементом которой является два цилиндра. Внутренний неподвижный цилиндр с диаметром просвета 1,5см. Наружный цилиндр подвижен по отношению к внутреннему и на 2 мм.короче его. При смещении наружные края цилиндров выравниваются. Па неподвижный внутренний цилиндр с помощью конуса надевают латексную шайбу диаметром 11 мм. толщиной стенок 3 мм, и шириной 2 мм. (Клиническая оперативная колопроктология. Под редакцией академика В.Д. Фёдорова, Г.И. Воробьёва, проф. В.Л. Ривкина, Москва, 1994, с. 329.)
Недостатком данного аналога является то, что:
Латексное кольцо, имеет стандартный размер, поэтому невозможен индивидуальный подбор шайб для разных по размеру геморроидальных узлов.
Легирующим материалом является латекс, тогда как использование нити с антибактериальной пропиткой невозможно.
В качестве прототипа авторы предлагают аноскоп - лигатор. Он состоит из цилиндрической трубки длиной 8 см. и диаметром 24 мм. имеющий боковое окно диаметром 16 мм. необходимое для введения
геморроидального узла внутрь устройства, по краям которого находится 8 микроотверстий одинакового диаметра, достаточного для введения петли - дубликатуры. В эти отверстия вводится нить в виде петелек - дубликатур по всему периметру окна. У основания проктоскопа её концы связываются узлом Рёдера. Другая, фиксирующая лигатура проводится снаружи через петельки дубликатуры и завязывается, не позволяя выпадать из микроотверстий нити лигирующей геморроидальный узел (Свидетельство на полезную модель Аноскоп-лигатор №22296 от 20.06.02).
Недостатком данного прототипа является то, что: легирование осуществляется равномерно, циркулярно вокруг геморроидального узла, вызывая сближение слизистой оболочки к лигатуре со всех сторон от неё, что препятствует вправлению узла в прямую кишку, в продольном направлении.
Возникают сложности при зарядке аноскопа - лигатора в микроотверстия изнутри, так как отверстие для введения геморроидального узла цельные, поэтому формирование петелек дубликатур изнутри аноскопа затруднено.
Рекомендовано выполнять одномоментно лигирование двух геморроидальных узлов. Для этой цели необходимо использовать два аноскопа данной конструкции, последовательно вводя их в прямую кишку.
Авторы предлагают модификацию аноскопа - лигатора, который состоит из цилиндрической трубки длиной 8 см. и диаметром 24 мм, на боковых поверхностях, у дистального края которой симметрично выполнены два выреза в форме полукруга радиусом 1.5 см. у основания которых в проксимальном направлении имеются щели
шириной 3 мм. и длиной 2 см., которые предназначены для введения геморроидального
узла внутрь устройства. По бокам полукруга и щели с двух сторон находится 7 микроотверстий одинакового диаметра, достаточного для введения в них легирующей геморроидальный узел нити, для создания дубликатуры. В эти отверстия легирующая геморроидальный узел нить вводится внутрь в виде петелек - дубликатур по всему периметру окон и щелей. У основания проктоскопа её концы связываются узлом Рёдера. Другая, фиксирующая лигатура проводится снаружи через петельки дубликатуры и завязывается не позволяя выпадать из микроотверстий нити легирующей геморроидальный узел.
Перевязка геморроидальных узлов осуществляется следующим образом. С помощью аноскопа осуществляется осмотр изменённых геморроидальных узлов, определяется локализация предполагаемой артерии кровоснабжающий геморроидальный узел, после чего на слизистую в этой зоне накладывается первый зажим. Второй зажим накладывается на геморроидальный узел, дистально. Геморроидальный узел вводится в щель, после чего сбрасывается и завязывается лигатура. Благодаря узкой щели модификации анаскопа лигатура легирование геморроидального узла осуществляется преимущественно в продольном направлении, что позволяет вправить выпавший геморроидальный узел в прямую кишку.
Повым по сравнению с протатипом является:
В процессе выполнения легирования геморроидальных узлов, за счет узкой щели модифицированоого аноскопа - лигатора можно более эффективно осуществлять вправление их в прямую кишку, что расширяет возможности метода при геморрое 3 и 4 стадии.
Одномоментно, одним проктосконом можно осуществлять лигирование двух геморроидальных узлов
Устройство модифицированного аноскопа - лигатора ноясняется рисунком 1.
Модифицированный аноскон - лигатор состоящий из аноскопалигатора (1) на боковых новерхностях дистального края которого симметрично вынолнены два выреза (2) в форме нолукруга радиусом 1,5 см. (3) у основания которого в нроксимгшьном направлении имеется две щели (4) шириной 3 мм. и длиной 2 см., которые предназначены для введения геморроидального узла внутрь устройства. По бокам вырезов - полукругов и щелей с двух сторон находится 14 микроотверстий по 7 с каждой стороны (5) одинакового диаметра, достаточного для введения петель - дубликатуры (6). Лигир)тощая геморроидальный узел нить располагается по периметру обоих окон и щелей (7), завязывается узлом рёдера (8) так, чтобы один из её концов (9) оказался проведённым в трубку которая предназначена для его завязываения. Другая - фиксирующая нить, проводится в петли дубликатуры и удерживает лигирующую в окнах и щелях.