Клиническая оценка скорости реминерализации эмали зубов как важный критерий объективной оценки эффективности кариеспрофилактических мероприятий

Научные м©©лед©ванмя

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СКОРОСТИ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ ЗУБОВ КАК ВАЖНЫЙ КРИТЕРИЙ ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КАРИЕСПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Ахмедбейли Р.М.

Азербайджанский медицинский университет, Баку, Азербайджан

Ahmedbeyli R.M.

Azerbaijan Medical University Baku, Azerbaijan Clinical evaluation of enamel reminetalisation speed as a important criterion of objective assessment of a caries-preventive measures

Резюме. Изучена клиническая оценка скорости реминерализации эмали постоянных зубов у детей школьного возраста, родившихся и проживающих в условиях биогеохимического дефицита фторида (содержание фтора в воде 0,02-0,08 мг/л) и йодида (содержание йода в воде 3,38-5,07 мкг/л). Исследование проведено до, в процессе и после 3-летней апробации кариеспрофилактической программы с использованием фторированно-йодированной (300±50 ppmF40±10 ppml) соли. Потребление фторированно-йодированной соли приводило к усилению скорости реминерализации эмали зубов с 8,73±0,39 до 3,10^0,292 суток, в то время как в контрольной группе школьников, потребляющих йодированную соль, показатель снизился до 6,31±0,326 суток. В итоге скорость реминерализации эмали в опытной группе школьников оказалась выше, чем в контрольной на 50,9%.

Ключевые слова:фторированно-йодированная соль, биогеохимический дефицит по фториду и йодиду, клиническая оценка скорости реминерализации эмали (КОСРЭ).

Современная стоматология. — 2016. — №2. — С. 74—75. Summary. Clinical evaluation of enamel remineralisation speed of permanent teeth of schoolchildren born and residing in condition of biogeochemical deficiency of fluoride (0.02-0.08 mgF/L in water) and iodide (3.38-5.07 mkgI/L in water) have studied. The study was carried out before, in process and after 3-years following caries-preventive measures by using fluoridated (300±50 ppmF) and iodized (40±10 ppml) salt. Caries-preventive measures by using fluoridated and iodized salt stimulated increase of enamel remineralisation speed from 8.73±0.39 to 3.10±0.292 days, while in control group of schoolchildren enamel remineralisation speed was 6.31±0.326 days. Eventually enamel remineralisation speed in preventive group of schoolchildren was 50.9 better than in control group.

Keywords: fluoridated and iodized salt, biogeochemical deficiency of fluoride and iodide, clinical evaluation of enamel remineralisation speed. Sovremennaya stomatologiya. — 2016. — N2. — P. 74—75.

Клиническая оценка скорости реминерализации эмали зубов, как и минеральный состав и микротвердость, а также растворимость по основным макроэлементам, являются важными показателями, определяющими кариесрезистентные свойства эмали [1, 3, 4].

Сведения о скорости реминерализации эмали играют важную роль для объективной оценки эффективности кариеспрофилактических мероприятий. Их можно использовать как критерии оценки способности эмали к де- и ре-минерализации.

Определение параметров, определяющих скорость реминерализации эмали зубов у детей школьного возраста в условиях биогеохимического дефицита фторида и йодида, а также их изменение на фоне потребления фторированно-йо-дированной соли вызывает определенный интерес.

Цель исследования - провести клиническую оценку скорости реминера-лизации эмали зубов у школьников в

зависимости от длительности потребления фторированно-йодированной соли в условиях биогеохимического дефицита фторида и йодида.

Материал и методы

С целью определения влияния фто-рированно-йодированной соли на состояние местных факторов, влияющих на кариесрезистентность в условиях биогеохимического дефицита фторида (содержание фтора в питьевой воде 0,02-0,08 мг/л) и йодида (содержание йода в питьевой воде 3,38-5,07 мкг/л), на фоне трехлетнего потребления фториро-ванно-йодированной соли с содержанием фторида 300±50 мг/кг и йодида 40±10 мг/ кг проведена клиническая оценка скорости реминерализации эмали (КОСРЭ) постоянных зубов.

Для изучения КОСРЭ на предварительно очищенную и высушенную вестибулярную поверхность одного из интактных постоянных резцов верхней челюсти на 60 секунд наносили каплю солянокислого буферного раствора с рН=0,3-0,6. Затем деминерализованный раствор

удаляли сухим ватным тампоном и на 60 секунд наносили ватный шарик, пропитанный 2-процентным раствором ме-тиленового синего. Затем сухим ватным тампоном удаляли излишки красителя. Спустя сутки, двое, трое и т. д. повторно прокрашивали ранее протравленный участок эмали вплоть до полной утраты им способности к прокрашиванию, что свидетельствовало о восстановлении минерального состава данного участка. Реминерализующую способность слюны исчисляли сутками [5].

Результаты и обсуждение

Результаты изучения КОСРЭ в зависимости от длительности потребления фторированно-йодированной соли представлены в таблице.

Скорость реминерализации эмали постоянных зубов у школьников, проживающих в условиях биогеохимического дефицита фторида и йодида, составляла 8,73±0,39 суток. Включение в пищевой рацион ребят фторированно-йодирован-ной соли к концу первого года исследования приводило к незначительному

74 ©©ВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N2 2016

Научные и©©лед©вания

Таблица

Клиническая оценка скорости реминерализации эмали зубов в зависимости от длительности потребления фторированно-йодированной соли

Группа КОСРЭ, M±m

До профилактики Через 1 год Через 2 года Через 3 года

Опытная 8,73±0,389 (6-13) 8,12±0,54 (5-13) 5,54±0,34 (2-9), P0=0,001, P1=0,001 3,10±0,292 (1-6), P=0,001, P0=0,001, P2=0,001

Контрольная 8,63±0,588 (5-13), P1=0,05 7,22±0,43 (4-11), P0=0,05, P10=0,001 6,31±0,326 (4-9), P0=0,001, P1=0,01, P1=0,001

Примечание: статистическая достоверность показателя по сравнению с таковым до профилактики -Р0, через 1 год - Р1, через 2 года - Р2, по сравнению с показателем в опытной группе - Р1

усилению скорости реминерализации эмали с 8,73±0,39 до 8,12±0,54 суток. Однако различия были статистически не достоверны. Показатели в контрольной группе детей, в рационе которых присутствовала только йодированная соль, составляли 8,63±0,588 суток. Уровень КОСРЭ в контрольной группе школьников не имел достоверных различий с исходным, однако был хуже, чем в опытной группе школьников (Р<0,05).

Дальнейшее потребление школьниками фторированно-йодированной соли через 2 года способствовало улучшению скорости реминерализации эмали. У детей, потребляющих фторированно-йодированную соль, кариеспревентивные меры к концу второго года исследования приводили к значительному улучшению скорости реминерализации эмали (до 5,54±0,34 суток), в то время как в груп-

пе детей, не употребляющих фториро-ванно-йодированную соль, показатели были достоверно хуже - 7,22±0,43 суток (Р<0,001).

К концу третьего года исследования выявлены позитивные изменения в скорости реминерализации эмали детей, употребляющих фторированно-йодированную соль. Трехлетнее потребление соли с фторидными и йодидными добавками приводило к усилению скорости ремине-рализации до 3,10±0,292 суток, в то время как перед внедрением кариеспрофилак-тической программы КОСРЭ составляла 8,73±0,389 суток, в контрольной группе школьников к концу исследования -6,31±0,326 суток, что свидетельствует об ускорении скорости реминерализации эмали на 50,9%.

Наши результаты согласуются с данными М.И. Михейкиной [2], утверждавшей, что

уровень растворимости эмали по данным КОСРЭ-теста зубов кариесподверженных лиц значительно превосходит уровень растворимости эмали кариесрезистентных: сроки восстановления прокрашенного участка эмали у кариесрезистентных лиц соответствовал в среднем 3 суткам, у кариесподверженных восстановление эмали после ее очаговой деминерализации происходит в среднем за 6 суток.

Полученные данные позволяют нам согласиться с мнением Т.Н. Тереховой [6], что кариеспрофилактические меры с применением фторидов в составе поваренной пищевой соли в течение 3 лет способствуют снижению показателей КОСРЭ от 6,54 суток до 4,15 суток.

Таким образом, КОСРЭ может быть использован как тест для объективной оценки процессов реминерализации и эффективности кариеспрофилактических мероприятий.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Красноштанова И.А., Бессонова Л.В., Потапов А.В. // Вестник новых медицинских технологий. -2013. - Т.ХХ, №2. - С.325-330.

2. Михейкина Н.И. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2015. - Т.101, №1. - С.29-33.

3. Михейкина Н.И, Горбунов И.Л. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - Т.10, №1. - С. 28-32.

4. Селин Р.В., Калинина Е.С., Кумирова О.А., Кунин А.А. // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - LXVIII, №2. - С.216-219.

5. Рединова Т.Л., Поздеев А.Р. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов. Методические рекомендации для субординаторов, интернов и врачей-стоматологов. - Ижевск, 1994. - 24 с.

6. Терехова Т.Н. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста с применением фторированной соли. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Минск, 1999. - 38 с.

Поступила 26.02.2016 Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив СС) и может быть скопирована в формате Word.

- Это полезно знать

ЗУБНАЯ ПАСТА СПРАВИТСЯ С КАРИЕСОМ, ПОКА ВЫ СПИТЕ

Группа специалистов из Лондонского университета во главе с Робертом Хиллом (R. Hill) разработала зубную пасту, которая способна реминерализовать зубную эмаль, предотвратить развитие кариеса и справиться с чувствительностью зубов за время ночного сна.

В состав новой пасты, которая может появиться в продаже уже в конце года, входят ионы кальция, фтора и фосфата, которые, выделяясь постепенно в течение 8-12 часов после чистки, образуют фторапатит, укрепляющий зубную эмаль и защищающую ее от разрушения.

Создатели пасты утверждают, что она окажется более эффективной, чем большинство традиционных средств, содержащих растворимые фториды (польза таких паст сохраняется лишь в течение 2 часов после чистки зубов). Разработчики считают, что те же компоненты смогут войти в состав и профессиональных стоматологических средств, которые используются для отбеливания или полировки зубов. В ближайшее время планируется создать зубную пасту без фтора, которая будет обладать сходными свойствами.

Источник: Medpoiial.iv

©©ВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N2 2016

7