Какая взаимосвязь между эндокринными и неврологическими заболеваниями?

Какая взаимосвязь между эндокринными и неврологическими заболеваниями?

Эндокринология

Рост числа эндокринных заболеваний и сопряженных с ними заболеваний нервной системы заставляет нас более пристально обследовать, профилактировать и лечить наших пациентов. Мы всегда работаем командно, потому что один врач в узкой специальности не может справиться с потоком жалоб и объективными причинами плохого самочувствия наших пациентов.

Мне хотелось бы выделить основные группы заболеваний, на которые нужно обратить внимание, потому что при них мы наблюдаем разнообразные жалобы, мешающие жить нашим пациентам. Во-первых, это сахарный диабет. К сожалению, несмотря на хорошую обеспеченность лекарствами, достаточный уровень развития методов самоконтроля сахара в крови, наши пациенты не считают необходимым поддерживать уровень сахара в крови в тех величинах, в которых им рекомендуют эндокринологи. Это приводит к засахариванию нервов, к изменению свойств сосудистой стенки, и как следствие, к изменению проведения скорости импульса по нервному волокну. Отсюда появляются жалобы на онемение, жжение, похолодание и другие неприятные ощущения. Нарушение чувствительности часто связано и с изменением уровня липидов в крови.

Параллельно с засахариванием происходит отложение холестерина и его тугоплавких фракций по мелким сосудам. Возникают не только неврологические, но и микро, и макрососудистые осложнения. Сопряженность этих проблем с неврологией и кардиологией требует совместных усилий врачей нескольких специальностей.

Другой блок заболеваний - это заболевания щитовидной железы. Повышенная функция щитовидной железы часто сопровождается нарушениями ритма сердца. Хронические нарушения ритма сердца, в первую очередь фибрилляция предсердий, могут провоцировать кардиоэмболические инсульты. К сожалению, в моей практике пациенты, по рекомендации невролога после перенесенных микро и макро инсультов различной локализации, уточняя причину возникновения этих тяжелых заболеваний, находят изменение функции щитовидной железы. Так называемый, тиреотоксикоз, поэтому периодическое плановое обследование для исключения заболеваний щитовидной железы желательно.

Противоположная ситуация – низкая функция щитовидной железы, гипотиреоз. Он сопровождается, так называемыми, туннельными или корешковыми синдромами, когда нерв пережимается в канале, который окружают мышцы, кости, связки. Плотный отек нерва вызывает длительные многомесячные мучительные ощущения в виде онемения, парестезий кистей или стоп, которые трудно поддаются лечению. Поэтому контроль анализов на маркеры функций щитовидной железы: тиреотропный гормон, свободный Т3, свободный Т4, позволяет нам оценить состояние щитовидной железы исходно, на фоне лечения, и в случае необходимости оказать правильную медицинскую помощь и устранить причины тех жалоб по неврологии, которые чаще всего являются первой причиной обращения к врачу.

Анна Гончарова

Эндокринолог, диетолог, трихолог. Врач Центра неврологии доктора Шахновича. Д.м.н.