АСПИРАТОР ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМЫ НОСА И ГЛОТКИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно хирургической отоларингологии и может быть использована при непродолжительных операциях на полостях носа и глотки под внутривенным наркозом без интубации трахеи.
Известен аспиратор для хирургической аспирации полости носа и глотки (Каталог продукции фирмы «Portex», 2004 г., стр.16-18). Известный аспиратор представляет собой одноканальный пластиковый катетер, имеющий два отверстия, одно выполнено на конце катетера, другое - рядом, на боковой стороне.
С помощью известного аспиратора можно осуществлять только раздельную назальную аспирацию, которая состоит в поочередной санации одной из половин носа и глотки.
Недостаток раздельной поочередной аспирации содержимого из одной половины носа и отдельно из полости глотки заключается в значительной вероятности попадания крови и слюны в дыхательные пути, что приводит к осложнениям в послеоперационном периоде (до 20%). Осложнения связаны с попаданием крови, слюны и желудочного содержимого в дыхательные пути, что приводит к развитию тяжелой аспирационной пневмонии.
Настоящее техническое решение направлено на снижение послеоперационных осложнений при непродолжительных операциях на полостях носа и глотки под внутривенным наркозом без интубации трахеи.
Новизна заявленного аспиратора состоит в наличии трех катетеров, аспирационные каналы которых соединены трехканальным коннектором для подключения к вакуумному устройству. При этом каждый из катетеров оснащен перфорацией в виде разновеликих отверстий, уменьшающихся в проксимальном направлении. Для снижения травматизации слизистой
оболочки наилучшими являются катетеры из термопластичного матерела, плотность которого уменьшается при температуре тела.
Новый технический результат, который может быть достигнут изобретением, состоит в одномоментной эвакуации содержимого из обеих половин полости носа и глотки.
Полезная модель поясняется рисунками, где на фиг.1 изображен аспиратор для операций на полости носа и глотки под внутривенным наркозом без интубации трахеи, на фиг.2 - его перфорированная часть.
Аспиратор содержит два назальных катетера 1, фарингеальный катетер 2, соединенные коннектором 3, подсоединяемого к вакууму. Каждый из катетеров имеет перфорированную часть 4. Наиболее удобным для оперативного вмешательства определено горизонтальное положение каналов. Предпочтительными в использовании являются атравматичные термопластичные катетеры с наличием перфорации на протяжении 7 см на дистальном конце катетеров с увеличением их диаметра от проксимального к дистальному направлению. Расположение третьего катетера в полость гортаноглотки и постоянный аспирационный режим исключают попадание крови в дыхательные пути.
Оптимальная длина аспирационных катетеров - 50 см и диаметр 5 мм позволяют свободно манипулировать в полости носа и глотки, не ограничивая действия хирурга.
Аспиратор реализован в перманентной трехканальной аспирации, выполняемой следующим образом. После введения пациента в наркоз в каждую половину носа и глотку вводится аспиратор, вакуумное устройство которого приведено в рабочее состояние до введения аспиратора в полости носа и глотки.
Благодаря перфорации катетеров вся жидкость постоянно аспирируется из полости носа и глотки, не мешая манипуляциям хирурга.
Пример. Больной Ж-ов, 25 лет. Жалобы на деформацию наружного носа после травмы в быту, нарушение носового дыхания. На рентгенограмме костей носа - перелом костей носа со смещением.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, АД 135/80 мм. ртутного столба, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, паринхиматозных органов брюшной полости нет, органов грудной клетки не обнаружено.
Подготовка к операции - традиционная. Под внутривенным наркозом в обе половины носа и гортаноглотку установлен аспиратор диаметром 5 мм. При постоянной аспирации произведены репозиция и передняя тампонада. Тампоны удалены через 5 суток. Осложнений не отмечалось. С помощью заявленного аспиратора оперированы 39 пациентов, осложнений не наблюдалось.