СПОСОБ ФЛЕБЭКТОМИИ
PHLEBECTOMY METHOD

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении варикозной болезни вен нижних конечностей.
Известен способ флебэктомии, включающий установку зонда внутри ствола вены, фиксацию проксимального участка ствола вены к концу зонда с последующим введением в просвет проксимального участка ствола пенного склерозанта (патент РФ №2301026 по кл. А61В 17/00 от 27.01.2007 г.).
Недостатком данного способа является относительно низкая эффективность лечения, обусловленная вероятностью осложнения при проведении склеротерапии, выраженного в образовании уплотнений, имеющих воспалительный характер, а также гематом. Кроме того, осложнение может быть в виде тромбоза вен, нарушающего кровообращение в организме. В результате попадания склерозанта в ткани, прилегающие к вене, может образоваться их некроз.
Известен способ флебэктомии, при котором выполняют разрезы в области удаляемых варикозных вен и установку проводника через прокол внутри ствола вены с последующей экстракцией вены (патент РФ №2283624 по кл. А61В 17/00 от 20.08.2005 г).
Недостатком данного способа является длительность процесса проведения операции, обусловленная тем, что при ее проведении необходимы дополнительные действия, направленные на монтаж элементов устройства для осуществления способа. Кроме того, данный способ может быть использован при лечении начальных стадий варикозной болезни и по существу, не пригоден для лечения запущенных стадий варикозной болезни вен нижних конечностей.
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, заключается в повышении эффективности лечения варикозной болезни вен нижних конечностей и снижении длительности проведения операции.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе флебэктомии, включающем выполнение кожных разрезов в области варикозных вен и установку проводника через разрез внутри ствола вены с последующей экстракцией вены, разрезы выполняют в паху и на лодыжке с последующим введением в разрез паха проводника, выполненного в виде проволоки из нитинола с гидрофильным покрытием, и протягиванием его внутри ствола вены до следующего разреза на лодыжке с выходом наружу проводника, после чего свободный конец проводника со стороны лодыжки соединяют с рабочим концом зонда Бебкока с последующим протягиванием проводника с зондом Бебкока в сторону паха и экстракцией вены путем протягивания проводника с зондом Бебкока внутри ствола вены в сторону лодыжки.
На Фиг. 1 представлена иллюстрация способа флэбэктомии, где
1 - кожный разрез в области паха
2 - кожный разрез в области лодыжки
3 - проводник в виде проволоки из нитинола с гидрофильным покрытием
4 - зонд Бебкока
5 - рабочий конец зонда Бебкока
6 - ручка зонда Бебкока
Способ флебэктомии осуществляют следующим образом.
В паху и на лодыжке выполняют кожные разрезы 1 и 2 с последующим введением в разрез паха проводника 3, выполненного в виде проволоки из нитинола с гидрофильным покрытием, и протягиванием его внутри ствола вены до следующего разреза на лодыжке 2 с выходом наружу проводника. После этого свободный конец проводника со стороны лодыжки соединяют с рабочим концом зонда Бебкока 4 с последующим протягиванием проводника с зондом Бебкока в сторону паха и экстракцией вены путем протягивания при помощи ручки проводника с зондом Бебкока внутри ствола вены в сторону лодыжки.
Проводник 3, выполненный из нитинола с гидрофильным покрытием обладает хорошей гибкостью и гладкой поверхностью, что позволяет при его введении и протягивании внутри ствола вены свободно преодолевать варикозные узлы и изгибы ствола вены, а соединение проводника с рабочим концом зонда обеспечивает дальнейшее свободное протягивание зонда в сторону кожного разреза в паху.
Рабочий конец 5 зонда Бебкока снабжен режущими кромками, обеспечивающими экстракцию вены при протягивании зонда в сторону лодыжки.
Предложенный способ флебэктомии позволяет повысить эффективность лечения больных с запущенной стадией болезни с варикозными узлами и извитой поверхностью ствола вены.
Технология проведения операции не требует использования сложного технологического инструмента, а время проведения операции значительно уменьшается по отношению к известным способам флебэктомии.
Клинический пример 1.
Больная Ж., 52 года, поступила с диагнозом: варикозная болезнь нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность 3 ст. На обеих нижних конечностях определяются множественные варикозно-расширенные притоки большой подкожной вены рассыпного типа. Дополнительные методы диагностики показывали на проходимость глубоких вен, выраженную клапанную недостаточность в стволе БПВ обеих н/к. По предложенному способу в два этапа с перерывом в 1,5 месяца произведена флебэктомия на обеих нижних конечностях. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечалось. Через год после операции рецидива заболевания не выявлено. Все больные, соблюдая такие правила, как ношение эластических бинтов или чулок, ограничение статических нагрузок на ноги, выполнение комплекса физических лечебно-профилактических упражнений, чувствовали себя вполне удовлетворительно. Результаты операции расценены как хорошие. Рецидивов варикозной болезни не выявлено.
Клинический пример 2.
Больная Ж., 21 год, с отягощенной наследственностью, поступила с диагнозом: варикозная болезнь нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность 2 ст. На правой нижней конечности определяется расширенный ствол большой подкожной вены, множественные варикозно-расширенные притоки на голени. Ультразвуковые методы диагностики показывали на проходимость глубоких вен, клапанную недостаточность остиального и стволовых на голени. По данной методике выполнена комбинированная флебэктомия на правой н/к с наименьшим травматизмом для пациента. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечалось. Через год после операции рецидива заболевания не выявлено. Все больные, соблюдая такие правила, как ношение эластических бинтов или чулок, ограничение статических нагрузок на ноги, выполнение комплекса физических лечебно-профилактических упражнений, чувствовали себя вполне удовлетворительно. Результаты операции расценены как хорошие. Рецидивов варикозной болезни не выявлено.