УСТРОЙСТВО ДЛЯ МОНИТОРИНГА ОПЕРАЦИИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОСТАТЫ
MONITORING SYSTEM FOR TRANSURETHRAL PROSTATECTOMY SURGERY

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано в урологических клиниках, имеющих оборудование для проведения операции трансуретральной резекции простаты (ТУРП).
Ближайшим к заявляемому является прибор для проведения операции трансуретральной резекции простаты, состоящий из электрохирургического аппарата, управляющих педалей, биполярного электрода, эндовидеокамеры, монитора и резектоскопа (высокочастотный электрохирургический аппарат Е300 фирмы «Азимут»)
Недостатком устройства, выбранного в качестве прототипа, является невозможность регистрировать количество и длительность импульсов с педалей и интраоперационно оценивать объем удаляемой ткани, что не позволяет прогнозировать длительность операции.
Задачей данного изобретения является обеспечение возможности раздельного подсчета времени, затраченного непосредственно на резекцию, коагуляцию и суммарного времени, что позволяет с помощью математических вычислений, используя компьютерную программу интраоперационно определять объем удаленной ткани и прогнозировать длительность операции.
Согласно изобретению поставленная задача решается тем, что в устройстве для мониторинга операции ТУРП, представляющем собой эндоскопическую стойку, состоящую из электрохирургического аппарата, управляющих педалей, резектоскопа и биполярного электрода, эндовидеокамеры и монитора параллельно педалям подключен регистратор, выполненный с возможностью определения суммарного времени, затраченного на резекцию, суммарного времени, затраченного на коагуляцию, подключенный к компьютеру для отображения полученной с него информации в виде линейных графиков.
Наличие в схеме предлагаемого регистратора позволяет интраоперационно определять объем(вес) удаляемой ткани и прогнозировать длительность операции.
По данным научно-технической и патентной литературы в медицине не известны устройства для интраоперационного определения объема (веса) удаляемой ткани и прогнозирования времени операции.
На чертеже показана схема заявляемого устройства, состоящего из электрохирургического аппарата 1, управляющих педалей 2 коагуляции и резекции, петли-электрода 3, резектоскопа 4, регистратора 5 и компьютера 6.
Устройство применяется следующим образом: регистратор подключается к педали коагуляции и резекции, фиксирует число нажатий на каждую из педалей в отдельности и суммирует время нажатий на каждую педаль. Полученная информация с помощью специальной программы выводится на экран компьютера в виде линейных графиков. Операция трансуретральной резекции проводится в штатном режиме с отображением операционного поля на экране монитора, не связанного с монитором компьютера. Экспериментальным путем доказано, что вес гиперплазированной ткани простаты примерно соответствует ее объему. При делении объема (массы) удаленной ткани на суммарное время, затраченное на резекцию, определяется объем (масса) ткани доброкачественной гиперплазии предстательной железы, удаляемый в единицу времени резекции (минуту).
рез
V - «скорость резекции»;
тк
m - масса (объем) удаленной ткани;
общ
t - суммарное время резекции.
Данная величина, которую мы назвали «скорость резекции», измеряемая в граммах на единицу времени (мин), является индивидуальной для конкретного хирурга и определяется качеством аппаратуры (наличие и качество видеокамеры и монитора, вид промывной системы, качество оптики) и навыками хирурга. Проведенные нами измерения показали, что данная величина не изменяется у хирурга, регулярно выполняющего трансуретральную резекцию доброкачественной гиперплазии предстательной железы на протяжении длительного времени. Введение этой величины в программу компьютера позволяет иметь информацию о количестве удаленной ткани на любом этапе операции в режиме «on-line» у данного хирурга.
3
Пример. Больной Немакин А.А. 69 лет история болезни №26663 поступил 12.06.08 в отделение урологии НИИСП им. И.И.Джанелидзе с диагнозом: ДГПЖ. Острая задержка мочеиспускания. Объем простаты, измеренный с помощью УЗИ, составил 60 см. PSA-3.6 нг/л. Из сопутствующих заболеваний у больного были диагностированы: Хр гломерулонефрит. ХПН 3. Операция трансплантации почки от 16.04.08. ИБС. Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ф. класса. Недостаточность кровообращения 2 степени. Больной был оперирован, используя заявленное устройство, врачом, чья скорость резекции составляла 2.75 г/мин. Было удалено 20 г ткани. Время резекции составило 9 мин. Общее время операции составило 46 мин. На следующие сутки у больного был убран уретральный катетер, восстановилось адекватное мочеиспускание, через 7 суток больной был выписан на амбулаторное лечение без осложнений. В случае оперирования больного врачом, чья скорость резекции была бы меньше 1.0 г/мин, время резекции составило бы около 20 мин, время операции около 1.5 часа, что повлекло бы за собой резкое увеличение риска осложнений у данного пациента.
Применение заявляемого устройства позволяет на любом этапе операции узнать, сколько удалено гиперплазированной ткани, сколько осталось неудаленной ткани, а также определить время, необходимое для ее удаления.