СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
METHOD OF TREATMENT OF POSTOPERATIVE BONE FRACTURES AND POST-TRAUMATIC SOFT TISSUE INJURIES

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в период реанимации при лечении переломов костей, ушибов мягких тканей, гематом, посттравматических отеков.
Травмы опорно-двигательного аппарата являются одним из самых частых повреждений в условиях промышленных и транспортных катастроф, а также в очагах стихийных бедствий. По статистике ВОЗ тяжелые механические травмы среди причин смертности уступают лишь опухолям и сердечно-сосудистым заболеваниям, особенно у лиц моложе 45 лет. Имея многовековую историю, теория и практика лечения пострадавших с повреждениями скелета в настоящее время развивается ускоренными темпами. Вызвано это тем, что, с одной стороны, развитие цивилизации привело к значительному увеличению количества травм опорно-двигательного аппарата и утяжелению характера повреждений, с другой стороны, успехи науки и техники существенно расширили возможности для оказания помощи рассматриваемой категории пострадавших (Газета "Новости медицины и Фармации". Рындко С.Ф., Феськов А.Э. Повреждения опорно-двигательного аппарата. Клиника, диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации. - Россия, 2010, 20(346)).
2
Известен способ лечения травм опорно-двигательного аппарата бегущими импульсными и переменными магнитными полями низкой частоты. Воздействие осуществляют при помощи аппаратов: «Полюс 1», «Полюс 2», «Полюс 101», «МАГ-30-3», «АЛМАГ-01». В частности, аппарат «МАГ-30-3» на своей рабочей поверхности площадью 20 см генерирует синусоидальное магнитное поле частотой 50 Гц и максимальным значением магнитной индукции до 30 мТл (Аппараты нового поколения для локальной магнитотерапии и локального теплолечения: Сборник. - М., 2001).
На практике также широко применяют способ лечения УВЧ. Суть этого способа заключается в воздействии на травму электрическим переменным полем ультравысокой частоты 40,58 МГц в течение 10 минут ежедневно. Курс лечения включает в себя 5-8 процедур, в зависимости от возраста пациента (Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2009. - 608 с.).
К недостаткам вышеназванного способа относится то, что он не позволяет достигать полного излечения, после проведения физиопроцедур УВЧ у больных сохраняются отечность мягких тканей, болевой синдром, замедленная консолидация перелома костей, более поздняя медико-социальная реабилитация. В связи с этим возникает необходимость применения дополнительных мер лечения, в частности медикаментозных (анальгетики, препараты кальция, воздействующие на тонус сосудов микроциркуляторного русла и реологические свойства крови), что вызывает побочные нежелательные эффекты, увеличивает срок и себестоимость курса лечения.
За ближайший аналог принят способ консервативного лечения данного контингента больных путем воздействия на поврежденную область постоянным магнитным полем с индукцией 0,04 мТл и токами высокой частоты, причем магнитное поле и токи высокой частоты направлены взаимоперпендикулярно (Патент на изобретение №2365391).
Способ лечения осуществляют следующим образом. С обеих сторон около раневой поверхности устанавливают обкладки конденсатора терапевтического контура УВЧ. Сверху на марлевую прокладку накладывают стандартный магнитный аппликатор с индукцией 0,04 мТл или прибор «МАГ-30-3», включенный в режиме постоянного магнитного поля (через выпрямитель), длительность процедуры 15-20 минут, рекомендуемое количество процедур - 5-10.
К недостаткам данного способа относятся: длительность лечения, медленное регрессирование отека мягких тканей и болевого синдрома.
Предлагаемый способ отличается тем, что к обкладке конденсатора терапевтического контура токов высокой частоты подводят переменное магнитное поле с амплитудным значением магнитной индукции 42 мТл, частотой УВЧ 27,12 МГц, один раз в день, в течение 3-4 дней.
Техническим результатом изобретения является разработка способа сочетания (наложения) на переменное электрическое поле (создаваемое УВЧ-аппаратом УВЧ-60) переменного магнитного поля (Аппарат магнитотерапевтический низкочастотный «Полюс 2»), что приводит к изменению траектории движения ионов цитоплазмы клеток по сравнению с ближайшим аналогом, где использовалось постоянное магнитное поле.
Под воздействием переменного электрического поля ионы хорошо проводящих биологических тканей приходят в возвратно-поступательное движение вдоль силовой линии поля с довольно малой амплитудой. При наложении на движущийся ион перепендикулярного магнитного поля начинает действовать нецентральная сила Лоренца, которая перепендикулярна к начальной скорости иона, возникающей вследствие действия на ион Кулоновской силы. Сила Лоренца в основном равна произведению заряда иона, его скорости и индукции магнитного поля. Появление этих сил приводит к замене возвратно-поступательного движения ионов на движение по криволинейным орбитам, что интенсифицирует биохимические процессы, увеличивает перемешивание ионов цитоплазмы и теплоотдачу УВЧ-терапии.
Ниже представлена картина суммарного движения ионов цитоплазмы за один цикл УВЧ-воздействия при наложении постоянного магнитного поля (а) и при наложении переменного магнитного поля (б, в). При смене направления магнитной индукции магнитное поле приводит в движение положительные ионы вместо движения по часовой стрелке к движению против часовой стрелки. Аналогично для отрицательных ионов: движение против часовой стрелки сменяется на движение по часовой стрелке.
Вследствие такого движения ионов резко усиливается тепловой и лечебный эффекты, уменьшаются сроки репаративной регенерации тканей в области оперативных вмешательств, значительно сокращается длительность болевого синдрома, что приводит к снижению срока медико-социальной реабилитации больных и увеличению пропускной способности количества пациентов в отделениях травмы и ортопедии.
Вышеназванный способ апробирован в клинических условиях в течение одного года на 20 больных. Далее приведена таблица сравнения результатов послеоперационного лечения переломов костей, ротационного подвывиха, скелетного вытяжения, кокцигодинии, ахиллопластики и тех же заболеваний, при лечении которых применялись стандартные способы.
Выводы: Как видно из представленной таблицы, предлагаемый способ лечения больных в послеоперационном периоде позволяет оптимизировать сроки репаративной регенерации тканей в области операции, а также значительно сократить время сохранения болевого синдрома и отеков.
Пример 1. Больной Б., 6 лет (мальчик). Диагноз: закрытый перелом локтевого отростка правой локтевой кости со смещением. Травма получена: 26.04.13 г. Операция произведена: 27.04.13 г. - открытая репозиция, остеосинтез спицей. Послеоперационные синдромы: отечность мягких тканей в области операции, болевой синдром.
Больному Б. было назначено физиолечение. В положении лежа, с противоположных сторон от раневой поверхности наложили обкладки конденсатора терапевтического контура ультравысокой частоты. На раневую поверхность наложили марлевую прокладку магнитного аппликатора «Полюс 2» в режиме переменного магнитного поля. Таким образом, при подключении прибора обеспечивалось прохождение полей во взаимоперпендикулярном направлении. Амплитуда индукции магнитного аппликатора составляла 42 мТл, процедуры проводили ежедневно, в течение 15 минут. Уже через пару дней значительно снизились болевой синдром и отечность. Для полного устранения этих клинических послеоперационных проявлений выполнены еще 3 процедуры в том же режиме. В результате проведенного лечения был достигнут эффект полной репаративной регенерации тканей, болевой синдром устранен.
Пример 2. Больная К., 14 лет (девочка). Диагноз: перелом средних фаланг 2-3 пальцев левой кисти со смещением. Травма получена: 25.07.13 г. Операция произведена: 05.08.13 г. - закрытая репозиция переломов, остеосинтез спицами. В послеоперационном периоде применен описанный способ. Отечность мягких тканей регрессировала на вторые сутки, болевой синдром купирован на третьи сутки. Для закрепления эффекта дополнительно выполнили процедуру 2 раза. Швы больной были сняты на десятые сутки. Сращение перелома произошло за полтора месяца.