Устройство для репозиции костных отломков при переломах костей свода черепа
DEVICE FOR REPOSITIONING BONE FRAGMENTS IN CASE OF FRACTURES OF THE BONES OF THE CRANIAL VAULT

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Уровень техники
При лечении пациентов с вдавленной травмой костей свода черепа хирург сталкивается с проблемой вправления костного дефекта с минимальной травматизацие пациента. В учебниках рекомендуется широко раскрыть область дефекта, произвести высверливание одного или нескольких сквозных отверстий и с помощью ложки-элеватора вправить дефект. Данная методика требует длительной операции.
В то же время существует несколько вариантов якорных систем позволяющих вправить вдавление.
Известен (аналог) " Якорный фиксатор" (патент РФ на полезную модель №178408 от 06.07.2017). Авторами предложен "Якорный фиксатор, выполненный в виде винта, винт выполнен в виде стержня из титанового сплава с наружной винтовой нарезкой, проксимальная часть винта содержит конструктивный элемент для передачи крутящего момента от отвертки, винтовая нарезка выполнена двух типов с разным шагом витков, винтовая нарезка на дистальной части винта имеет шаг витков, больший, чем винтовая нарезка на проксимальной части винта, винтовая нарезка по впадинам имеет конусность в направлении к дистальному торцу винта, винт в проксимальной части содержит два поперечных сквозных канала и четыре продольных паза на наружной поверхности, каждый продольный паз проходит от проксимального торца винта к соответствующему выходу поперечного сквозного канала, винт содержит продольный сквозной осевой канал".
Использование данного устройства для вытягивания вдавления костей свода черепа имеет следующие неудобства:
- невозможно исключить сквозное ввинчивание устройства и повреждение мозговых оболочек;
- невозможно ограничить усилие при завинчивании - возможно разрушение кости;
- устройство не имеет возможности постепенного вытягивания дефекта кости - только слабо контролируемый рывок руками оперирующего хирурга.
Известен (аналог) "Винт для репозиции и иммобилизации фрагментов костей лицевого отдела черепа при нарушении их целостности" (патент РФ на полезную модель №108948 от 05.04.2011). Авторами предложен "Винт для репозиции и иммобилизации фрагментов костей лицевого отдела черепа при нарушении их целостности, содержащий головку с пазом для отвертки, рабочую часть с нарезкой, отличающийся тем, что дополнительно содержит промежуточную часть, в головке винта выполнено сквозное отверстие, на поверхности головки выполнена кольцевая канавка, на рабочей поверхности содержится самонарезающаяся резьба, вдоль рабочей части выполнен продольный паз".
Использование данного устройства для вытягивания вдавления костей свода черепа имеет следующие неудобства:
- невозможно исключить сквозное ввинчивание устройства и повреждение мозговых оболочек;
- невозможно ограничить усилие при завинчивании - возможно разрушение кости;
- устройство не имеет возможности постепенного вытягивания дефекта кости - только слабо контролируемый рывок руками оперирующего хирурга.
Известен (прототип) "Аппарат для остеосинтеза костей свода черепа" (патент РФ на полезную модель №109653 от 10.05.2011).
Авторами предложен "Аппарат для остеосинтеза костей свода черепа, содержащий опоры, шарнирно соединенные между собой резьбовыми дистракторами, закрепленные на опорах посредством стержнефиксаторов фиксаторы кости, тракционные узлы и элементы крепления, отличающийся тем, что стержнефиксаторы выполнены в виде болта с установленными на его ножке двумя контактирующими между собой рифлеными поверхностями шайбами, на противоположных сторонах которых выполнены дуговой паз под опору - на одной, и канавка под фиксатор кости, соответствующая таковой в основании головки болта, - на другой, а тракционные узлы содержат последовательно соединенные между собой с возможностью смешения относительно друг друга, закрепленную на опоре посредством фиксируемого шарнира резьбовую штангу, направитель и резьбовую тягу с рабочей головкой под спицы, причем резьбовая штанга снабжена канавками под направитель, связанный с ней посредством муфты с двумя перекрещивающимися отверстиями, а на рабочем конце направителя выполнено отверстие под резьбовую тягу".
Использование данного устройства для вытягивания вдавления костей свода черепа имеет следующие неудобства:
- невозможно исключить сквозное ввинчивание устройства и повреждение мозговых оболочек;
- невозможно ограничить усилие при завинчивании - возможно разрушение кости;
- устройство не имеет возможности постепенного вытягивания дефекта кости - только слабо контролируемый рывок руками оперирующего хирурга.
В заявленном устройстве все перечисленные недостатки устранены.
Раскрытие изобретения
Авторы предлагают
Устройство для репозиции костных отломков при переломах костей свода черепа состоящее из бура (фиг. 1, позиция. 1 и 3), муфты для регулировки направления и силы крутящего момента (фиг. 1, позиция. 4) и Т-образной рукояти (фиг. 1, позиция. 6), отличающееся тем, что бур выполнен в виде сложной фигуры состоящей из конуса (фиг.1, позиция. 1) с выступающей спиральной резьбой 1 виток на 2 мм дины бура, конус бура покрыт нитридом титана, конус бура соединен с цилиндрическим телом бура (фиг. 1, позиция. 3), на котором имеется резьба, на тело бура подвижно помещена опорная шайба с резьбой (фиг. 1, позиция. 2), аналогичной резьбе на теле бура, тело бура соединено с муфтой для регулировки направления и силы крутящего момента (фиг. 1, позиция. 4), которая имеет возможность дозировать силу крутящего момента в диапазоне от 6 Нм до 12 Нм с шагом 0,5 Нм, данная муфта соединена с Т-образной рукояткой (фиг. 1, позиция. 6), на которой свободно перемещается цилиндр весом 100 г (фиг. 1, позиция. 5).
Техническим результатом применения заявленного устройства является обеспечение вытягивания вдавленной части кости свода черепа путем ввинчивания устройства в кость свода черепа и выстукивания цилиндром по Т-образной рукояти по принципу работы обратного молотка, с минимальными повреждениями для костей свода черепа.
Отличительные признаки устройства:
- бур выполнен в виде сложной фигуры состоящей из конуса с выступающей спиральной резьбой 1 виток на 2 мм дины бура,
- конус бура покрыт нитридом титана,
- конус бура соединен с цилиндрическим телом бура, на котором имеется резьба, на тело бура подвижно помещена опорная шайба с резьбой, аналогичной резьбе на теле бура,
- тело бура соединено с муфтой для регулировки направления и силы крутящего момента, которая имеет возможность дозировать силу крутящего момента в диапазоне от 6 Нм до 12 Нм с шагом 0,5 Нм,
- муфта для регулировки направления и силы крутящего момента соединена с Т-образной рукояткой, на которой свободно перемещается цилиндр весом 100 г.
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 изображена схема предложенного устройства:
позиция 1 - часть бура в виде конуса с резьбой;
- позиция 2 - опорная шайба с резьбой;
- позиция 3 - цилиндрическое тело бура с резьбой;
- позиция 4 - муфта для регулировки направления и силы крутящего момента;
- позиция 5 - цилиндр;
- позиция 6 - Т-образная рукоятка.
Осуществление изобретения
Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:
- пациент с вдавленным переломом костей свода черепа готовится к операции в соответствии с актуальными на данный момент порядками оказания медицинской помощи данной категории больных;
- после проведения местной анестезии или дачи наркоза проводят хирургический разрез кожных покровов и апоневроза и оголяют центр вдавленного участка свода черепа;
- устанавливают опорную шайбу таким образом, что бы выступающая из-за нее часть конусовидная часть бура не могла пробить кость свода черепа насквозь;
- устанавливают направление вращения бура и максимальную силу крутящего момента с помощью муфты для регулировки направления и силы крутящего момента;
- ввинчивают конусовидную часть бура, при достижении максимальной глубины ввинчивания кость упирается в опорную шайбу с резьбой и при нарастании усилия срабатывает трещотка муфты для регулировки направления и силы крутящего момента - рукоятка бура начинает прокручиваться;
- ударами цилиндра по Т-образной рукояти происходит выправление дефекта;
- по достижении результата муфта для регулировки направления и силы крутящего момента переключается в положения вывинчивания и устройство извлекается, рана ушивается послойно.