Энурез, недержание мочи. Кто занимается диагностикой и какие есть основные методы лечения?

Энурез, недержание мочи. Кто занимается диагностикой и какие есть основные методы лечения?

Нефрология

Энурез очень актуальная проблема. По этой проблеме надо целую передачу говорить, настолько она велика.

Энурез оказывает не только отрицательное психологическое влияние на ребёнка, но и может повлечь за собой осложнения: рефлюкс-нефропатия, хронический пиелонефрит, хронический цистит. Родители думают: подумаешь – энурез, был и прошёл. Если у ребёнка энурез, надо обязательно обращаться, это проблема. Она требует своевременного клинико-инструментального обследования и активной совместной лечебной тактики нефролога и уролога в обязательном порядке.

Причин энуреза очень много. Могут быть патологии центральной, периферической нервной системы. Вам кажется, что ребёнок совершенно здоровый, а при обследовании у невролога выясняется, что была перинатальная травма у ребёнка, и так далее, масса причин может быть со стороны центральной и периферической нервной системы. Это может быть генетически обусловленный энурез, доктор не зря тщательно собирает анамнез, спрашивая про всех и всё, и очень многие скрывают, что у папы, у мамы когда-то что-то было. Не надо скрывать, в обязательном порядке надо всё говорить честно доктору, потому что в зависимости от правильной диагностики энуреза будет подобрана соответствующая терапия. Могут быть пороки развития мочевой системы, о чём надо всегда помнить. Порок развития не всегда увидишь, а у ребёнка энурез. Начинаешь обследовать ребёнка, и оказывается, у ребёнка порок развития. Это могут быть инфекционные и неинфекционные заболевания мочевой системы. Могут быть невротические недержания мочи – кричали на ребёнка, обидели ребёнка, это тоже может привести к энурезу. Психопатические формы, эпилептический энурез – родители должны помнить, что очень часто у детей бывает эпилептические энурезы, в обязательном порядке нужна консультация невролога. Родители обижаются, говорят, что их гоняют по кругу. Но это всё делается ради блага Вашего ребёнка, для уточнения диагноза и выработки тактики дальнейшего ведения детей.

За последние десятилетия достигнут успех в лечении энуреза благодаря мульти-дисциплинарным подходам к лечению. Мульти-дисциплинарный означает, что в процессе лечения принимают участие нефрологи, неврологи, урологи, психологи, то есть, совместно принимаются решения. Но проблема остаётся актуальной. Многие родители, к сожалению, обращаются к доктору по поводу энуреза, когда ребёнку уже 12 лет, 15 лет – они вдруг вспомнили, что у ребёнка энурез. Спрашивается, почему Вы только сейчас вспомнили?

Если какие-то симптомы у ребёнка настораживают, вы в обязательном порядке должны обратиться к своему доктору. Если Вы обратились, а доктор не обращает внимания, у Вас есть возможность обратиться к другому доктору. У Вас есть выбор доктора. Если уж и второй не отреагировал, то хотя бы общий анализ мочи можете сдать.

Камелия Нерсесян

Детский нефролог лечебно-реабилитационного центра Минэкономразвития России и детской клиники "Ребёнок"