УЛУЧШЕНИЕ ОЦЕНКИ ПАРАМЕТРА ДЫХАНИЯ И АЛГОРИТМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АСИНХРОННОСТИ С ПОМОЩЬЮ ИЗМЕРЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ

1. Аппарат (10) для мониторинга дыхания, содержащий:
датчик (24) центрального венозного давления, выполненный с возможностью измерения сигнала центрального венозного давления (ЦВД) пациента;
по меньшей мере один датчик (28, 30) дыхательных путей на устройстве (12) для механической искусственной вентиляции легких, выполненный с возможностью измерения потока воздуха в дыхательных путях пациента в зависимости от времени; и
по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58), запрограммированный на обработку сигнала ЦВД для генерирования информации о дыхании пациента путем операций, включающих:
сегментацию сигнала ЦВД исходя из определенных интервалов дыхательного движения;
вычисление сигнала суррогатного значения давления дыхательных мышц из сегментированного сигнала ЦВД и потока воздуха в дыхательных путях с зависимостью от времени и
фильтрацию сигнала суррогатного значения давления дыхательных мышц для удаления компонента работы сердца из сигнала суррогатного значения давления дыхательных мышц.
2. Аппарат (10) по п. 1, в котором сгенерированная информация о дыхании содержит по меньшей мере одно из:
сигнала суррогатного значения внутриплеврального давления, определенного из сегментированного и отфильтрованного сигнала ЦВД,
волнового сигнала суррогатного значения давления дыхательных мышц, определенной для каждого интервала дыхательного движения из сегментированного и отфильтрованного сигнала ЦВД и измеренного сигнала потока воздуха, интегрированного для определения сигнала объема воздуха.
3. Аппарат (10) по п. 1 или 2, также содержащий:
датчик (26) электрокардиограммы (ЭКГ), выполненный с возможностью измерения сигнала ЭКГ;
причем по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) запрограммирован на выполнение фильтрации с использованием сигнала ЭКГ, принятого от датчика (26) ЭКГ.
4. Аппарат (10) по любому из пп. 1-3, также содержащий:
устройство (12) для механической искусственной вентиляции легких, выполненное с возможностью обеспечения механической искусственной вентиляции легких пациенту;
причем по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) также запрограммирован на:
прием метки начала вдоха, зависящей от времени, по каждому дыхательному движению пациента от устройства (12) для механической искусственной вентиляции легких и
определение интервалов дыхательного движения пациента из меток начала вдоха.
пп.
5. Аппарат (10) по п. 1, в котором по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) запрограммирован на:
вычисление суррогатного значения давления дыхательных мышц с зависимостью от времени из уравнения:
Pmus,surr(t)=CVP(t) -EcwVair(t)+P0;
где
Pmus,surr(t) обозначает суррогатное значение давления дыхательных мышц,
CVP(t) обозначает сигнал ЦВД,
Ecw обозначает эластичность стенки грудной клетки,
Vair обозначает объем воздуха в легких, вычисленный в виде интеграла потока воздуха с зависимостью от времени, а
P0 обозначает постоянное значение.
6. Аппарат (10) по любому из пп. 1-5, в котором по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) также запрограммирован на:
определение множества пиков (46, 48) в сегментированном и отфильтрованном сигнале суррогатного значения давления дыхательных мышц и
генерирование информации о дыхании, содержащей волновой сигнал давления дыхательных мышц, содержащую сегменты волнового сигнала давления дыхательных мышц по интервалам времени, ограниченным пиками.
7. Аппарат (10) по п. 6, в котором по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) также запрограммирован на:
обновление настроек алгоритма ограниченной оптимизации и/или алгоритма параметрической оптимизации устройства (12) для механической искусственной вентиляции легких исходя из сигнала давления мышц с определенным пиком.
8. Аппарат (10') для механической искусственной вентиляции легких, содержащий:
устройство (12) для механической искусственной вентиляции легких;
по меньшей мере один датчик (28, 30) дыхательных путей на устройстве (12) для механической искусственной вентиляции легких, выполненный с возможностью измерения давления и потока воздуха в дыхательных путях пациента в зависимости от времени;
по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58), запрограммированный на:
прием сигнала центрального венозного давления от датчика (24) центрального венозного давления;
прием сигнала потока воздуха с зависимостью от времени по пациенту по меньшей мере от одного датчика (28, 30) дыхательных путей;
вычисление сигнала давления дыхательных мышц с зависимостью от времени по каждому дыхательному движению пациента;
извлечение по меньшей мере одной характеристики дыхания из сигнала значения давления дыхательных мышц путем операций, включающих:
фильтрацию данных, являющихся показательными в отношении работы сердца пациента, из сигнала суррогатного значения давления дыхательных мышц;
определение формы сигнала давления дыхательных мышц и
обновление настроек алгоритма ограниченной оптимизации и/или алгоритма параметрической оптимизации устройства (12) для механической искусственной вентиляции легких исходя из сигнала с определенной формой.
9. Аппарат (10') по п. 8, также содержащий:
датчик (26) электрокардиограммы (ЭКГ), выполненный с возможностью измерения данных, являющихся показательными в отношении работы сердца пациента;
причем по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) также запрограммирован на фильтрацию данных, являющихся показательными в отношении работы сердца пациента, из сегментированного сигнала с использованием данных о работе сердца, принятых от датчика (26) ЭКГ.
10. Аппарат (10') по любому из пп. 8 и 9, в котором по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) также запрограммирован на:
прием метки о начале вдоха с зависимостью от времени по каждому дыхательному движению пациента и метки о начале выдоха с зависимостью от времени по каждому дыхательному движению пациента от устройства (12) для механической искусственной вентиляции легких; и
определение длительности каждого дыхательного движения пациента с зависимостью от времени из меток о начале вдоха и начале выдоха путем сегментации принятых меток и сигнала потока воздуха с зависимостью от времени для определения каждого дыхательного движения пациента.
11. Аппарат (10') по любому из пп. 8-10, в котором по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) также запрограммирован на:
вычисление сигнала суррогатного значения давления дыхательных мышц с зависимостью от времени, сгенерированного пациентом на устройстве (12) для механической искусственной вентиляции легких, из принятых сигналов центрального венозного давления и объема воздуха.
12. Аппарат (10') по п. 11, в котором по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) также запрограммирован на:
- вычисление сигнала суррогатного значения давления дыхательных мышц с зависимостью от времени, сгенерированного пациентом на устройстве (12) для механической искусственной вентиляции легких, из уравнения:
Pmus,surr(t)=CVP(t) -EcwVair(t)+P0;
где
Pmus,surr(t) соответствует суррогатному значению давления дыхательных мышц,
CVP соответствует центральному венозному давлению,
Ecw соответствует эластичности стенки грудной клетки,
Vair соответствует объему воздуха в легких, вычисленному в виде интеграла потока воздуха с зависимостью от времени, а
P0 соответствует постоянному значению;
- отображение вычисленного значения давления дыхательных мышц на устройстве (22) отображения.
13. Аппарат (10') по любому из пп. 8-12, в котором по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) также запрограммирован на:
извлечение множества пиков (46, 48) в отфильтрованном сигнале суррогатного значения давления мышц, пиков (42, 44), соответствующих форме отфильтрованного сигнала.
14. Аппарат (10') по любому из пп. 8-13, также содержащий:
процессор (58) классификации, запрограммированный на классифицирование асинхронности извлеченного сигнала по меньшей мере на следующее:
асинхронность отсутствует;
неэффективный запуск;
автоматический запуск;
отложенное выключение;
раннее выключение и
двойной запуск.
15. Аппарат (10') по п. 14, в котором по меньшей мере один процессор (32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 58) также запрограммирован по меньшей мере на одно из следующего:
предложение рекомендации для медицинского специалиста для регулировки настроек устройства (12) для механической искусственной вентиляции легких для корректировки асинхронности, причем рекомендация отображается на устройстве (22) отображения; и
автоматическая регулировка настроек устройства (12) для механической искусственной