Способ безоперационного лечения омфалоцеле
METHOD FOR NON-SURGICAL TREATMENT OF OMPHALOCELE

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, и направлено на безоперационное лечение эмбриональной эвентерации небольших размеров.
Как известно, на сегодняшний день грыжа пупочного канатика лечится преимущественно оперативным путем. Однако, предлагаемые методы хирургической коррекции омфалоцеле имеют ряд недостатков. Так, после операции Гросса, которая осуществляется в несколько этапов, возможно развитие вентральных грыж, затрудняющих дальнейшее выхаживание ребенка, а пластические материалы, используемые при выполнении методики Шустера, являются практически недоступными в связи с высокой стоимостью.
Известны также пуповинные зажимы, выпускаемые медицинской промышленностью.
В частности, зажимы [Патент US №3,854,482, опубл. 17.12.74; Патент US №4,212,303, опубл. 15.07.80; Патент US № D 673,272 S, опубл. 25.12.12], имеющие фиксирующий замок и две бранши, соединенные между собой кольцом из того же материала.
Общим недостатком указанных устройств является отсутствие возможности достижения должного эффекта при лечении амниотических грыж, т.к. их конструктивные особенности не позволяют создавать дополнительного стягивания передней брюшной стенки к срединной линии живота.
Исходя из этого, в основе настоящего изобретения лежит задача создать устройство и разработать способ его использования, направленные на безоперационное лечение омфалоцеле небольших размеров.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе применяется устройство, представленное запирающим замком 3, расположенном на соединенных кольцом 2 браншах 1, внутренняя сторона которых имеет ребристую рабочую поверхность с атравматическими зубчиками 4, а внешняя - крылья 5 для фиксации эластичного материала, например, тейпа.
На рис. 1 показан общий вид устройства в раскрытом состоянии.
На рис. 2 изображен пример расположения устройства на передней брюшной стенке пациента согласно способу.
Способ осуществляется следующим образом.
При поступлении ребенок с омфалоцеле (1-е сутки жизни после рождения, целые оболочки, содержимое оболочек петли тонкой и толстой кишки, дефект апоневроза в области пупочного кольца 2-4 см) госпитализируется в ОРИТН. Под обезболиванием в виде 20% глюкозы перорально, пуповинному остатку придается вертикальное положение и постепенно (15-30 минут) содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость. Убедившись, что все петли кишечника погружены, на уровне с кожей накладываются соединенные кольцом 2 бранши 1 таким образом, что атравматические зубчики 4 плотно охватывают все оболочки. Затем остатки грыжевого мешка отрезаются, место среза обрабатывается спирт содержащим раствором и в крылья 5 вплетаются эластичные ленты с клеевым покрытием на одной стороне, например, тейпы (длина зависит от веса ребенка). Их свободные концы оттягиваются (с 20% натяжением) от устройства в стороны и фиксируются к коже на уровне передней, либо средней подмышечной линии. В результате происходит сближение дефекта апоневроза в области пупка с оставлением пупочного остатка, зафиксированного браншами 1 устройства, которые закрыты запирающим замком 3.
Дальнейшее ведение новорожденного осуществляется по состоянию. Каких-либо ограничений нет. Возможно совместное пребывание с матерью.
На 5-6 день, тейпы снимаются (после предварительного смачивания водой), кожа обрабатывается кремом с декспантенолом, с целью заживления (при возможной кожной реакции в виде раздражения).
Через 12 часов тейпирование ребенку повторяется (аналогично предыдущему).
По мере усыхания пуповинного остатка (7-10 сутки) с помощью ножниц отрезается устройство, пуповинный остаток обрабатывается спиртсодержащим раствором. Тейпы, вплетенный участок которых предварительно снят с крыльев 5 путем смещения в сторону от наружного края бранш 1, остаются в рабочем состоянии.
Через 1 -2 суток после отрезания устройства тейпы снимаются и после обработки кожи тейпы уже накладываются через пуповинный остаток с погружением последнего в дефект апоневроза, формируя сверху складку из тканей. Для применения данной техники берется 1 тейп шириной 5 см, длина зависит от веса ребенка (10-12 см). Базы тейпа накладываются без натяжения на среднюю часть наружной косой мышцы живота на уровне пупка справа и слева. Полоска тейпа проходит поверх пупочного кольца и сформированной складки с натяжением в 20%.
Тейпы меняются каждые 6-7 дней. Перед сменой они смачиваются водой, а кожа обрабатывается кремом с декспантенолом. Отдых от тейпа в течение 1 суток. Длительность тейпирования 3-4 месяца.
По окончании лечения с помощью указанного способа у ребенка дефекта пупочного кольца не наблюдается.
Положительный эффект заявленного изобретения заключается не только в удобстве в использовании созданного устройства, но и обеспечении безоперационного лечения омфалоцеле небольших размеров за счет особенностей наложения эластичных лент с клеевой основой, например тейпов, на кожные покровы передней брюшной стенки пациента.