Каковы причины раннего полового созревания девочек?

Каковы причины раннего полового созревания девочек?

Эндокринология

Причины преждевременного полового развития можно разделить на 2 группы. Первая группа причин - центральная, то есть это фактически заболевание центральной нервной системы. Вторая группа - периферическая, то есть заболевание яичников либо надпочечников.

Истинные причины первой группы до сих пор плохо изучены. Есть данные, что некоторые мутации в различных генах могут запускать половое развитие раньше срока, но этот процент невелик. Причинами могут быть объёмные образования центральной нервной системы: арахноидальные кисты, поражения ЦНС, которые возникли в перинатальный период, родовые травмы, последствия черепно-мозговых травм. Но это встречается редко. В большинстве случаев мы видим совершенно нормального ребёнка, у которого по каким-то не очень понятным причинам половое созревание началось раньше срока.

В отдельной группе гамартомы гипоталамуса, то есть доброкачественные образования гипоталамический области, которые не растут прогрессивно, но имеют свойство давать запуск циркадного ритма и запускать половое созревания. Именно гамартомы дают ранее половое созревание в период от полутора до трёх лет у девочек. У маленьких детей - это частая ситуация. Более частая ситуация - это центральное, идиопатическое половое развитие в возрасте от нуля до восьми лет, которое не связано с поражениями центральной нервной системы.

При этом преждевременное половое развитие течет также, как и нормальный пубертат. Сначала увеличиваются молочные железы, ускоряются темпы роста у ребёнка. В дальнейшем приходят менструации.

Если эту ситуацию не лечить, пустить на самотёк, то это приведет к тому, что девочка вырастет, но после начала менструации рост прекратится. И если девочка созрела, допустим, в возрасте пяти лет, месячные начались в пять лет, то это будет ее конечный рост. Возникает вопрос низкорослости. Второй аспект – психологический. Ребёнок, который еще ходит в детский сад, будет выше сверстников на несколько голов и при этом иметь регулярный менструальный цикл. У ребенка могут в этом случае начаться психологические проблемы.

Дисфункция коры надпочечников может приводить к раннему половому развитию, но неправильному. В этом случае сначала идет рост волос на лобке. При этом нормальный пубертат не будет достигнут.

Анна Болмасова

Детский эндокринолог, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова. К.м.н.