Прогностическая значимость основныхфакторов риска неинфекционных заболеваний в Республике Беларусь

тенденции динамики этого показателя не установлено.

Для динамики показателя смертности от новообразований статистически доказана тенденция к снижению этого показателя для всего населения. Для динамики показателя смертности от болезней органов дыхания выявлена достоверная тенденция к его снижению для всего населения и детского контингента. Для динамики показателя смертности от внешних причин статистически доказана тенденция к снижению этого показателя для всех групп населения. Для динамики показателя смертности от болезней органов пищеварения статистически доказана тенденция к росту этого показателя для всего населения и населения трудоспособного возраста. Для детского населения выявлена статистически достоверная тенденция к снижению этого показателя.

Доля (в %) числа случаев смерти от злокачественных новообразований за период 2002 - 2008 годы оставалась стабильной в течение всего рассматриваемого периода. Доля числа случаев смерти от БСК колебалась за период с 2002 по 2005 год в пределах 54,0% - 55,9% и постепенно медленно снижалась, начиная с 2005г по 2008г с 55,9% до 52,6% (в основном за счет снижения в этот период доли числа случаев смерти от цереброваскулярных болезней: с 14,1% до 12,7%). Доля числа случаев смерти от ишемической болезни сердца за этот период колебалась между 34,2% и 36,6%, достигнув максимума в 2008 году. Доля числа случаев смерти от внешних причин колебалась в период с 2002 по 2005 год в пределах 11,7% - 11,9% и постепенно снижалась с 2005г по 2008г с 11,9% до 10,7%. Доля числа случаев смерти от болезней органов дыхания постепенно снижалась с 4,3% в 2002 году до 3,0% в 2008 году. Доля числа случаев смерти от болезней органов пищеварения напротив постепенно повышалась с 2,7% в 2002 году до 3,4% в 2008 году.

Представленные данные свидетельствуют о том, что проблема неинфекционных заболеваний по прежнему является актуальной для Республике Беларусь и она требуют пристального внимания к себе в с точки зрения разработки, организации и проведения профилактических программ, а приведенные данные анализа могут служить основой для оценки эффективности этих программ.

А.А. Гракович, И.Д. Козлов

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОСНОВНЫХФАКТОРОВ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск

Анализ бремени болезней в Европе, проведенный с помощью показателя DALY, показывает, что почти 60% общего бремени болезней в Европе прихо-

дится на долю 7 ведущих факторов риска: повышенное кровяное давление (12,8%); табак (12,3%); алкоголь (10,1%); повышенное содержание холестерина в крови (8,7%); избыточная масса тела (7,8%); недостаточное потребление фруктов и овощей (4,4%;) и малоподвижный образ жизни (3,5%). Следует также отметить, что важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является диабет, который также способен провоцировать развитие этих болезней. Эти семь факторов риска являются общими для всех Европейских стран, несмотря на то, что их ранжирование может различаться от страны к стране. В 37 из 52 европейских государств - членов ВОЗ ведущим фактором риска смерти является повышенное кровяное давление.

Значимость основных факторов риска ишемической болезни сердца для населения Беларуси была оценена в проспективном исследовании, проведенном на контингенте мужчин 40-59 лет г. Минска численностью в 4500 человек за 20 лет наблюдения. Установлено, что наличие артериальной гипертонии увеличивает частоту развития инфаркта миокарда в 2.8 раза. Причем частота смертельного инфаркта миокарда увеличивается в 4,3 раза, а несмертельного в 2,1 раза. Гиперхолестеринемия (холестерин > 260мг/дл) и курение ассоциируются с увеличением частоты развития ИМ в 1,8 раза, низкая физическая активность - в 1,9 раза, избыточная масса тела - в 1,5 раза.

Анализ распростаненности инфаркта миокарда и мозгового инсульта в зависимости от уровня систолического и диастолического артериального давления показал, что риск развития инфаркта миокарда растет, начиная с уровня систолического артериального давления - 138 мм рт.ст. и с диастолического артериального давления - 80 мм рт.ст.. Для уровня холестерина критической точкой, с которой начинается рост частоты развития инфаркта миокарда, является 224 мг/дл.

По результатам проспективного наблюдения за указанной популяцией наиболее высокие показатели общей смертности были отмечены у курящих в настоящее время - 31.58%, наименьшие - у никогда не куривших 20.91%, курившие в прошлом занимали промежуточное положение - 27.77%. Относительный риск (ОР) смерти от всех причин за весь период наблюдения у курящих составил 1.51, у куривших в прошлом - 1.32. Оказалось, что курение достоверно повышает частоту смерти от БСК в целом как для курящих в настоящее время - ОР -1,26, так и для куривших в прошлом - ОР - 1,23. Аналогичной оказалась картина и для ИБС: частота смерти от ИБС была наибольшей у курящих на момент первичного обследования - 10,83%, несколько меньше у куривших в прошлом - 10,21%, и наименьшей, статистически достоверно отличавшейся от курящих и куривших в прошлом, у никогда не куривших 7,64%. ОР смерти от ИБС для курильщиков составил 1,42 для куривших в прошлом 1,34. Для инфаркта миокарда различия в частоте смерти в связи со статусом курения достигали статистической значимости только между курящими - 6,44% и никогда не куривши-

ми - 4,64%. Относительный риск для курящих составил - 1,39. Наиболее высоким у курильщиков оказался ОР смерти от злокачественных новообразований -3,88, причем у куривших в прошлом он имел лишь тенденцию к увеличению -1,51, не достигавшую статистической значимости. Примечательно, что для смерти от злокачественных новообразований органов дыхания ОР среди курящих в настоящее время составил 13,44, а для куривших в прошлом не отличался существенно от никогда не куривших, составив всего 1,19. Курение также значительно, статистически достоверно повышало риск смерти от болезней органов дыхания - ОР-5,58, хотя абсолютный риск смерти от этих заболеваний был сравнительно невысок как для не курящих - 0,36%, так и для курильщиков - 1,29%.

Кроме этого установлено, что даже у лиц с физически активной работой низкая физическая активность(НФА) в период досуга ассоциировалась с достоверно большей частотой смерти от всех БСК соответственно - 18,22% и 13,33% у физически неактивных и физически активных(ФА) в часы досуга. ОР смерти от БСК в связи с НФА в часы досуга составил 1,37. Аналогичная ситуация отмечена и для случаев смерти от ИБС - 10,85% и 8,67% у лиц с НФА и ФА в часы досуга; относительный риск смерти от ИБС в связи с НФА - 1,25, относительные риски смерти в связи с НФА в свободное от работы время составили: для мозгового инсульта 1,52, для злокачественных новообразований 1,39. В целом частота смерти от всех причин у лиц с НФА в часы досуга была достоверно выше - 30,74%, чем у физически активных 22,86%. Относительный риск случаев смерти от всех причин - 1,35.

Представленные данные являются основой для осуществления профилактических программ, ориентированных на профилактику НИЗ в Республике Беларусь и оценки их эффективности.

А.А. Гракович, И.Д. Козлов

РЕАЛИЗАЦЯ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАМКАХ КОМПЛЕКСНЫХ РЕСПУБЛИКАНСКИХ ПРОГРАММ

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск

Учитывая опыт и результаты выполнения международной программы СИНДИ под эгидой Европейского регионального бюро ВОЗ в Республике Беларусь, идея общенациональной интегрированной программы профилактики неинфекционных заболеваний, нашла свое воплощение в виде составных частей ряда комплексных, и национальных программ: «Национальной программе демографической безопасности Республики Беларусь на 2007 - 2010 годы»; «Програм-