КОНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ

Конструкция для остёосйнтеза лонного сочленения
Изобретение относится к медицине, а именно к ногружным фиксирующим устройствам для накостного остеосинтеза и может быть использовано в травматологии при разрывах симфиза и переломах лонных костей.
Известны конструкции для фиксации симфиза или переломов лонных костей в виде прямоугольных пластин (одной или двух), которые фиксируют к лонным костям спонгиозными винтами по верхней или по передней поверхности лобкового симфиза (Анкин Л.Н., Практика остеосинтеза и эндопротезирования, Киев, 1994, с. 166-167).
Однако возникновение больших горизонтальных, вертикальных и ротационных действующих сил приводит к смещению тел лобковых костей и может привести к поломке пластин, особенно при наличии разрыва симфиза и переломах лобковых костей.
Известна пластина для фиксации лонного сочленения, выполненная в форме фигурного подковообразного элемента, с прямыми элементами изогнутыми по форме вертикальных ветвей лонных костей, пластина имеет отверстия под винты овальной формы с конусной фаской ( Свидетельство на полезную модель № 14498,2000 г.).
Однако при возникновении больших смещающкк моментов происходит расшатывание винтов в кости, что уменьшает их связь с пластиной и приводит к снижению стабильности фиксации лонных костей.
Техническая задача - повышение стабильности фиксации лонных костей, решается следуюпщм образом.
В конструкции для остеосинтеза лонного сочленения включающей фигурную подковообразную пластину с прямыми элементами, которые связаны между собой в нижней части и винты для ее крепления к лонным костям через отверстия выполненные на концах подковообразного и прямых элементов пластины, согласно изобретения, подковообразный элемент
-- - -iB-jJilUi чтч ( mftmmA61B17/56пластины имеет дополиительные отверстия с внутренней резьбой, а винты для этих отверстий выполнены с двойной резьбой для кости и для фиксации винта к пластине. Выполнение на подковообразном элементе пластины дополнительных отверстий с внутренней резьбой и выполнение винта с двойной резьбой для кости и фиксации его к пластине значительно повышает жесткость конструкции и прочностные характеристики соединения металл-кость, что исключает многоплоскостные и ротационные смещения лонных костей. Кроме того, эти отверстия автоматически задают винту направление, исключая возможность неправильного введения винта в кость и ее перфорацию. По исследованиям авторов предлагаемая конструкция вьщерживает горизонтальные нагрузки до 200 кг, а вертикальные до 180 кг (в прототипе деформация пластины происходит при нагрузке 90-100 кг). Таким образом, конструкция обеспечивает стабильность фиксации лонного сочленения на весь период до образования прочной рубцовой ткани при разрывах и до сращения переломов, что повышает эффективность лечения повреждений. На Фиг.1. представлена конструкция для остеосинтеза лонного сочленения. Конструкция состоит из фигурной подковообразной пластины 1, прямых элементов 2, соединенных между собой по низу и изогнутых по форме вертикальных ветвей лонных костей. Конструкция имеет отверстия 3 под спонгиозные винты (диаметром 4 мм), выполненные овальной формы с конусной фаской, расположенные на концах подковообразной пластины и прямьгс элементов и дополнительные отверстия 4 с внутренней резьбой, под винты с двойной резьбой (спонгиозной для соединения с костью и метрической для соединения винта с пластиной). Дополнительные отверстия 4 расположены в центральной части подковообразной пластины. Все отверстия на фигурной пластине выполнены на одном расстоянии друг от друга.
Конструкция для остеосинтеза лонного сочленения используется следующим образом.
Положение больного на спине, общее обезболивание. Разрезом над лобковым симфизом обнажают лонное сочленение. После сближения лонных костей, а при наличии перелома после репозрщии отломков, производят моделирование конструкции по месту. Сначала укладывают фигурную подковообразную пластину по горизонтальной поверхности лонных костей и фиксируют ее спонгиозными винтами и винтами с двойной резьбой. При этом винты с двойной резьбой проходят в наиболее прочных участках лонных костей, чем достигается максимальная прочность соединения металлкость. Затем адаптируют прямые элементы конструкции по вертикальной поверхности лонных костей и фиксируют пластину спонгиозными винтами проводя их под углом в 15° к продольной оси отверстия и 7,5° к поперечной оси отверстия, при этом изогнутые по форме лонных костей прямые элементы плотно прилегают к ним.
Увеличение жесткости пластины и повышение прочности соединения металл-кость позволяет сохранять стабильность фиксации лонных костей до образования прочной рубцовой ткани в месте разрыва или сращения перелома (10-12 месяцев).