ОПОРА РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ

Полезная модель относится к изделиям медицинского назначения и предназначена для поддерживания нужного (правильного) положения ребенка в возрасте от 1 года до 18 лет в курсе проведения позиционной терапии, для детей с заболеваниями детский церебральный паралич различных типов, тяжелой потерей равновесия и координации движений, гидроцефалией, мышечные болезни с сопутствующим параличом и парезом (дистрофия, миастения, миозит), детей, имеющих двигательную патологию.
Опоры реабилитационные различных типов используются в восстановительной медицине как средство реабилитации с целью создания возможностей для участия детей в повседневной жизни, а также в качестве функциональной кровати или массажного стола для проведения курса реабилитационных мероприятий. Использование опор позволяет не только привить пациентам навыки самостоятельного контроля правильного положения тела и осознанного управления конечностями, но и остановить прогрессию заболевания, в результате которой наблюдается деградация опорно-двигательного аппарата, дисфункция внутренних органов.
Исходя из своего назначения, опоры реабилитационные должны обеспечивать как процесс реабилитации пациентов, так и остановку негативного влияния на организм заболевания.
При этом наличие негативного влияния на организм пациента факторов, возникающих при использовании опор реабилитационных, приводит к снижению реабилитационного эффекта от опоры, то есть к снижению эффективности опор реабилитационных.
Под реабилитационным эффектом, в области реабилитации пациентов, принято понимать показатель эффективности (полезности) применения технического средства реабилитации в целях устранения или компенсации ограничений жизнедеятельности инвалида и реализации его реабилитационного потенциала, а под реабилитацией понимают процесс и систему медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических, технических мероприятий, направленных на устранение или, возможно, более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Благодаря конструктивным особенностям опор реабилитационных, при их использовании достигается реабилитационный эффект, заключающийся в снижении спастики мышц, уменьшении контрактуры суставов, растяжении мышц и связок, стабилизации мышечного тонуса, приобретении навыка правильного контролируемого положения тела и конечностей и другие положительные тенденции. Данный эффект обусловлен конструктивными особенностями опор реабилитационных и достигается совокупностью конструктивных составляющих.
При этом наступлению указанного выше эффекта и его прогрессу препятствуют различные факторы, которые можно отнести к факторам негативного воздействия при использовании опор реабилитационных. К таким факторам, в числе прочих, относятся последствия длительного нахождения пациента в опоре при отсутствии поддержки поясничного отдела позвоночника.
Поскольку у пациентов, которым показано использовать опоры, отсутствует возможность контролировать процесс сидения вследствие спастики мышц, при сидении в опоре у них изначально формируется искривление поясничного отдела позвоночника. При этом, за счет расслабленного состояния корпуса пациента, нарушается осанка пациента при нахождении в опоре, вызванная чрезмерным прогибом поясничного отдела спины пациента и, как следствие, формирование неправильного изгиба поясничного отдела позвоночника пациента. При таком прогибе поясничная часть спины искривляется наружу ввиду отсутствия физической возможности тела поддерживать правильную осанку (Фиг. 1). Данная проблематика является общей проблемой для опор реабилитационных.
В результате влияния данных негативных факторов у пациента может проявляться болевой синдром в поясничном отделе позвоночника, ухудшение прогресса реабилитации, формирование сутуловатой или кифотической осанки, в крайних случаях может наблюдаться компенсаторный разворот тазовых костей. Пациенты вынуждены подвергаться плановым курсовым сеансам массажа для снятия указанных негативных факторов.
Известна опора реабилитационная Hi-Low Seating System, производство США (http://www.specialtomato.com/), состоящая из каркаса, выполненного в виде металлической рамы на колесах. На каркасе расположено сиденье в виде единого анатомического корпуса с подлокотниками. В сиденье, ввиде вкладыша, установлена регулируемая подушка с абдуктором, выполненным в виде выступа в области, где будут располагаться бедра пациента. В области головы пациента установлен подголовник с боковыми упорами. Опора снабжена фиксатором стоп, фиксирующим корсетом тела.
Данное изделие обладает возможностью различных регулировок для возможного использования пациентами различного роста, веса и габаритами тела.
К недостаткам данной опоры следует отнести отсутствие возможности коррекции правильного расположения тела пациента в области поясничного отдела и невозможность коррекции осанки пациента.
Известно автоматическое многофункциональное опорное устройство, описанное в патентном документе US 2006225212 (А1) 2006-10-12, состоящее из трансформируемой рамы, закрепленной на каркасе. Рама выполнена с возможностью трансформации в кресло, в кушетку. У устройства имеются подлокотники, фиксаторы бедер, стоп. Устройство имеет возможность наклона под различными углами как в положении «кушетка», так и в положении «кресло».
Благодаря тому что устройство имеет возможность трансформироваться в положение «кушетка» при котором тело пациента находится в горизонтальном положении, негативные факторы, присущие рассмотренному выше аналогу, снимаются, однако при возвращении устройства в положение «кресло», все недостатки проявляются вновь.
К недостаткам данной опоры, как и предыдущего аналога, следует отнести отсутствие возможности коррекции правильного расположения тела пациента в области поясничного отдела и невозможность коррекции осанки пациента при нахождении пациента в опоре в сидячем положении.
Известно устройство - специальное кресло для труда и отдыха, разработанное для использования людьми (в особенности детьми) с моторной дисфункцией, в особенности церебральным параличом, описанное в патентном документе WO 2012020325 (А1) 2012-02-16, состоящее из основания, внутренней рамы, на которой размещены боковые стойки, подлокотники, упоры для ступней, сиденье, абдуктор, спинка с боковыми упорами, подголовник с боковыми упорами, фиксирующие ремни различного профиля. Устройство выполнено в виде стула, закрепленного на внешней раме, с возможностью осуществления регулировки абдуктора, подлокотников, фиксирующих ремней, спинки, боковых упоров, а также наклона всей внутренней рамы в положение «назад».
Благодаря возможности регулировки наклона внутренней рамы в положение «назад» тело пациента под действием силы тяжести более тесно прижимается к спинке, благодаря чему негативный фактор, присущий описанным выше аналогам, снижается.
Данное устройство выбрано в качестве прототипа полезной модели.
К недостаткам прототипа следует отнести, что снижение негативных факторов не обусловлено конструкцией устройства и не носит характер закономерности. Так, в зависимости от анатомических индивидуальностей пациента, в ряде случаев, поясничный отдел пациента, при наклоне опоры, может находиться в правильном положении или в положении, близком к правильному. Однако такое положение является временным и случайным, а не неизбежным. При этом положение опоры под наклоном не всегда допустимо с точки зрения проведения реабилитационных мероприятий. К тому же, для ряда пациентов наклон опоры не приводит к устранению влияния негативных факторов в виде формирования искривления поясничного отдела позвоночника, нарушения осанки, это вследствие частого использования опоры приводит к снижению реабилитационного эффекта от такого использования и созданию условий для формирования сопутствующих заболеваний, что вынуждает проводить дополнительные медицинские воздействия на тело пациента с целью снижения такого влияния.
Задачей полезной модели является устранение сопутствующего негативного влияния на здоровье пациента в результате использования им опоры реабилитационной.
Техническим результатом полезной модели является повышение эффективности опоры реабилитационной за счет устранения сопутствующего негативного влияния на здоровье пациента.
Опора реабилитационная, состоящая из основания 1, боковых стоек 2, сиденья 3 и спинки 4, фиксаторов ног 5 и коленей 6, абдуктора 7, фиксирующих ремней 8, упоров боковой поддержки, фиксирующих тело пациента 9, подлокотников 10, подголовника 11 с боковыми упорами 12, отличающаяся тем, что дополнительно содержит поясничный упор 13, выполненный на опоре реабилитационной в области расположения поясничного отдела позвоночника пациента, с возможностью осуществления опоры поясничным отделом спины пациента на поясничный упор 13 при нахождении пациента на опоре реабилитационной.
На Фиг. 1 представлен схематичный вид прогиба поясничной части спины при размещении пациента в опоре реабилитационной без использования заявляемой полезной модели.
На Фиг. 2 представлен общий вид полезной модели.
На Фиг. 3 представлен схематичный вид положения тела пациента при использовании полезной модели, при котором отсутствует чрезмерный прогиб поясничной части спины.
Полезная модель осуществляется следующим образом.
Пациент помещается на опору реабилитационную. Спина пациента опирается на спинку 4, ягодицы пациента располагаются на сиденье 3. Происходит фиксация тела пациента на опоре при помощи фиксаторов ног 5 и коленей 6. Абдуктор 7 находится между бедер пациента, исключая сведение ног. Упоры боковой поддержки, фиксирующие тело пациента 9, препятствуют произвольному смещению тела пациента влево и вправо. Фиксирующие ремни 8 препятствуют произвольному наклону тела пациента вперед. Руки пациента опираются на подлокотники 10, голова пациента опирается на подголовник 11, боковые упоры 12 которого препятствуют произвольному перемещению головы влево и право. Поясничный отдел спины пациента упирается в поясничный упор 13, обеспечивая удержание поясничного отдела спины пациента в положении, при котором обеспечивается формирование нормальной осанки и исключается чрезмерный прогиб поясничного отдела спины пациента и, как следствие, исключается формирование неправильного изгиба поясничного отдела позвоночника пациента, что в совокупности ведет к уменьшению и исключению негативных факторов от использования опоры реабилитационной и к повышению эффективности использования опоры.
Частный случай осуществления полезной модели имеет место, когда пациент, по своим физиологическим особенностям, не может быть размещен на опоре таким образом, чтоб поясничный упор 13 обеспечивал опору именно в области поясничного отдела позвоночника пациента, в том числе с возможностью обеспечения достаточной величины прогиба поясничного отдела спины пациента. В этом случае поясничный упор 13 выполняется с возможностью регулировки по вертикали, вылету и углу наклона. Благодаря возможности регулировки поясничного упора 13 по вертикали и углу наклона достигается оптимальное расположение поясничного упора 13 относительно поясничного отдела спины пациента, а возможность регулировки поясничного упора 13 по вылету обеспечивает достаточную величину прогиба поясничного отдела спины пациента для исключения чрезмерного ее прогиба и, как следствие, исключения формирования неправильного изгиба поясничного отдела позвоночника пациента.