СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНОМАЛИЙ ФИКСАЦИИ ЯИЧКА У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВИДЕОЭНДОСКОПИИ
METHOD OF TREATING TESTICULAR FIXATION ABNORMALITIES IN CHILDREN USING VIDEO ENDOSCOPY

Изобретение относится к области медицины, конкретно к детской хирургии и детской урологии-андрологии, и предназначено для хирургического лечения аномалий фиксации яичка у детей.
Известен способ лечения аномалий фиксации яичка, заключающийся в подшивании яичка путем наложения узлового шва между нижней связки придатка и перегородкой мошонки [Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф.Исакова, А.Ф.Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 699].
К недостатку способа относится то, что при его применении производится послойный разрез мошонки и выведение яичка наружу, что приводит к его излишней травматизации и послеоперационному отеку. Посттравматический орхит способствует возникновению аутоиммунной реакции, которая может привести к выработке антиспермальных антител и поражению яичек. Уменьшить побочные эффекты данной методики оперативного лечения при недостаточной фиксации яичка можно при применении малоинвазивных технологий, что и использовано в предлагаемом способе.
Также известен способ ревизии органов мошонки с использованием эндоскопических технологий [Полуэктов В.Л., Макушин Д.Г., Полуэктов В.В. Патент РФ на изобретение «Способ ревизии органов мошонки» №2568767 зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 21.10.2015 г.]. Но он используется только в качестве диагностического у взрослых пациентов.
Задача изобретения - улучшение эффективности оперативного лечения аномалий фиксации яичка у детей.
Задача изобретения достигается тем, что ребенку фиксация гонады проводится наложением одного узлового шва в области нижней связки придатка с фиксацией яичка к мясистой оболочке в области перегородки мошонки под контролем видеоэндоскопии. Это обеспечивает значительное снижение травматичности данной операции, позволяет осуществить полноценную визуализацию гонады для выявления аномалий фиксации яичка. Способ осуществляют следующим образом.
Под общим наркозом в проекции средней трети яичка производят наложение временного тракционного шва с захватом всех слоев мошонки. После этого под углом 30° иглой наружным диаметром 18 G пунктируют влагалищную полость яичка и вводят в нее 10 мл физиологического раствора, создавая оптическое пространство - «искусственное гидроцеле». В области наложенного тракционного шва производят разрез оболочек мошонки длиной 3 мм. В полость вводят резектоскоп с наружным диаметром 9 Ch. Проводят оценку состояния яичка и полости мошонки. При выявлении аномалии фиксации и необходимости проведения фиксирующей операции в проекции нижнего полюса яичка, ближе к срединной перегородке мошонки производят разрез кожи длиной 1,5-2 мм. Через отверстие осуществляют вкол иглы с нерассасывающимся шовным материалом 4/0-5/0 в просвет влагалищной полости яичка с прошиванием нижней связки придатка под видеоэндоскопическим контролем. Выкол иглы проводят в том же кожном разрезе, где был осуществлен вкол. После завязывания узла осуществляют ушивание кожной раны. После окончания операции из влагалищной полости яичка через ирригационный канал резектоскопа эвакуируют введенную жидкость, оболочки мошонки ушивают одним швом.
Клиническое применение данного способа хирургического лечения аномалий фиксации яичка у детей позволило добиться значительного уменьшения травматичности операции, подтвержденного полным отказом от послеоперационного обезболивания, отсутствием или присутствием в минимальной степени послеоперационного отека яичка и мошонки, а также укорочения длительности нахождения ребенка в стационаре.