Использование спектрально-когерентного анализа ЭЭГ в диагностике и оценке эффективности терапии депрессивных расстройств

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СПЕКТРАЛЬНО-КОГЕРЕНТНОГО АНАЛИЗА ЭЭГ В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Марилов В.В., Стрекалина Н.Н., Чулкова Н.Ю., Иванов Л.Б.

Московская специализированная клиническая больница им. З.П. Соловьева «Клиника неврозов», Кафедра психиатрии и медицинской психологии РУДН,

Московская детская городская клиническая больница им. Г.Н. Сперанского, г. Москва

Всего обследовано 90 больных с аффективной патологией в виде депрессивных расстройств пограничного круга (F 32.10, F 32.11, F 33.11, F 34.1, F 06.36x). Работа проводилась на базе СКБ №8 им. З.П. Соловьева «Клиники неврозов» (Главный врач Шинаев Н.Н.) Методы исследования: клинико-психопатологический и электроэнцефалографический. В зависимости от преобладающей симптоматики в клинике депрессивного расстройства больные были распределены на 4 группы. Первую группу составили 20 пациентов с преобладанием в клинической картине аффекта тревоги и астено-ипохондрической симптоматики. Вторую группу (20 пациентов) - с преобладанием аффекта тоски. Третью группу (20 пациентов) составили больные с преобладанием астенической симптоматики. Четвертую группу (30 больных) - со смешанной клинической симптоматикой, включавшей в себя аффект тревоги, апатические и фобические расстройства. Оценка ЭЭГ активности проводилась при поступлении и на различных этапах терапии депрессивных расстройств. В лечении использовалась комбинированная терапия антидепрессантами СИОЗС и бензодиазепиновыми транквилизаторами в сочетании с психотерапией и физиотерапевтическими процедурами.

Результаты исследования: 1. При преобладании в структуре депрессивного расстройства тревожного аффекта на ЭЭГ отмечается пространственно синхронизированная альфа-активность высокой амплитуды, при этом на спектре мощности распространенный альфа-пик с высокими показателями мощности во всех отведениях с максимумом в затылочных точках. 2. При тоскливой депрессии на спектре мощности альфа-активность регистрировалась с максимальной проекционной зоной в лобно-центральных областях и ассиметричным альфа-пиком этой же частоты в височных отделах, чаще в правом полушарии, с существенным угасанием альфа-ритма в затылочных отведениях. Чем выше мощность в передних отделах, тем выраженнее апато-депрессивный и тоскливый компоненты. 3. При преобладании в клинической картине астенических расстройств на спектрограмме мощности регистрировался одномодальный альфа-пик с максимумом в теменно-затылочных отведениях и распространенностью в передние и височные отделы, но меньшей мощности. 4. При депрессивных расстройствах со смешанной клинической симптоматикой отмечалось преобладание альфа-активности в теменно-затылочной области. На графиках спектра мощности обращает на себя внимание двухмодальность альфа-ритма. В результате проводимой терапии наряду с регрессией клинических проявлений депрессивного расстройства, отмечалась характерная динамика ЭЭГ в виде угасания аномальных пространственных проявлений в альфа-диапазоне с усилением выраженности в затылочной составляющей и ослабление ассиметричного эктопического альфа-ритма в височных отделах.

Таким образом, анализ данных ЭЭГ и клинико-психопатологического исследования обнаруживает четкую взаимосвязь пространственного распределения альфа-активности на ЭЭГ и преобладающей клинической симптоматики в структуре депрессивного расстройства. Полученные результаты позволяют использовать ЭЭГ исследование в качестве одного из объективных методов диагностики и оценки эффективности терапии данной патологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

Материалы1 IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы1 IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва