Больницам пропишут полис от пациентов

Минздрав продолжает масштабное реформирование медицинской отрасли. Согласно размещенному на сайте законопроекту, с 2013 года в РФ будет введено обязательное страхование гражданской ответственности медучреждений перед пациентами — пациент сможет получать возмещение при наступлении страхового случая без обращения в суд. Рынок этого вида страхования оценивается в 2% от объема предоставляемых медуслуг — это 26 млрд руб. в год. Страховщики инициативу Минздрава поддерживают.

Согласно представленному вчера Минздравом законопроекту "Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами" (его планируют рассмотреть в Госдуме весной), с 2013 года все без исключения медучреждения вне зависимости от организационно-правовой формы и формы собственности должны будут приобрести страховой полис. Базовый тариф по данному виду страхования гражданской ответственности перед пациентами составит 2% от объема оказываемой медпомощи — столько будут перечислять медорганизации в страховую компанию. Тариф будет дифференцироваться в зависимости от квалификации медработников, видов оказываемой медпомощи и иных характеристик. По оценке Минздрава, объем оказанных медицинских услуг из всех источников в 2009 году составил 1,2 трлн руб., а на 2010 год запланирован в объеме 1,3 трлн руб. Таким образом, рынок этого вида страхования составит 26,7 млрд руб., и чиновники уверены, что страховщикам он будет "коммерчески интересен".

В министерстве документ называют уникальным — подобного направления в законодательстве еще не было, сейчас факт врачебной ошибки можно доказать только в суде. Законопроект впервые вводит понятие "дефект оказания медпомощи" и устанавливает виды нарушений качества или безопасности медуслуг, допущенных медорганизацией. Пациентам, пострадавшим в результате действий медиков, планируется выплачивать компенсации. Так, согласно законопроекту, в случае смерти пациента выплата составит 2 млн руб., наступления инвалидности первой группы — 1,5 млн руб., второй группы — 1 млн руб., третьей группы — 500 тыс. руб., при этом перечислить средства страховщик будет обязан в течение 15 дней со дня вынесения решения.

По словам заместителя главы Минздрава Юрия Воронина, компенсации будут выплачиваться, только "если будет четко юридически установлено", что ущерб здоровью был нанесен медорганизацией. Устанавливать этот факт и решать, имеет ли пациент право на компенсацию, будут не врачи, а региональные "комиссии по расследованию" на основании независимой экспертизы. В комиссии войдут сотрудники учреждений медико-социальной экспертизы и Росздравнадзора и представители общественных организаций по защите прав пациентов. Рассмотрение страхового случая четко регламентировано — не позднее 30 календарных дней с момента обращения пострадавшего.

Впрочем, по мнению президента Лиги пациентов Александра Саверского, проект не решает и 5% проблем. "Это не российский институт, у нас должна быть система административной ответственности врачей. К тому же запускается механизм вскипания цен в замкнутой системе, когда страховой тариф войдет в цены на медуслуги, что приведет к росту цен",— предупреждает господин Саверский. Плохо, по его мнению, и то, что компенсации не покрывают морального вреда. А комиссия, которая создается, и вовсе "фантастична — десять бюрократов против пациента", говорит он.

Страховщики инициативу Минздрава поддерживают, но претензии есть и у них. Разработанный Минздравом документ содержит требования к компаниям — так, для работы в этом сегменте рынка страховая компания должна иметь широкую филиальную сеть (не менее 75% регионов РФ), уставный капитал в размере не менее 2 млрд руб. и долю иностранных инвесторов в нем не выше 25%; специальную лицензию на этот вид страхования вводить не предполагается. "Ограничение доступа страховщиков с иностранным капиталом выглядит абсолютно абсурдным и никак не может быть связано ни с данным видом страхования, ни с задачами, которые призван решить этот закон. Это выглядит как дискриминация",— отмечает гендиректор РОСНО Ханнес Чопра.