К 75-летию открытия Rickettsia sibirica - возбудителя клещевого сыпного тифа: история изучения и современные представления

I Юбилей

К 75-летию открытия Rickettsia sibirica -возбудителя клещевого сыпного тифа: история изучения и современные представления

Н.В. Рудаков

ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора

Резюме

В статье показано значение открытия Rickettsia sibirica - возбудителя клещевого сыпного тифа. Представлены этапы 75-летнего изучения его природных очагов в Сибири и на Дальнем Востоке России, приведшего к современным представлениям о гетерогенности генетических и биологических свойств возбудителей клещевых риккетсиозов и наличии нескольких видов риккетсий на одних и тех же эндемичных территориях. Представлен вклад омских ученых в изучение проблемы.

Ключевые слова: Rickettsia sibirica, клещевые риккетсиозы, природные очаги, гетерогенность возбудителей, история изучения

75th Anniversary of the Rickettsia sibirica Discovery: History of Study and Modern Ideas

N.V. Rudakov

Federal Budgetary Institution of a Science «Omsk Research Institute of Natural Focal Infections»of Federal Service on Customers' Rights

Protection and Human Well-being Surveillance

Abstract

In the article are showed of the role of opening Rickettsia sibirica - agent of tick-borne typhus. Are presented milestone of 75-year study of its natural foci in Siberia and the Far East of Russia was presented, which led to the modern concept of genetic heterogeneity and biological properties of tick-borne rickettsiae and there are several species of rickettsiae on the same endemic areas. The contribution of Omsk scientists in studying of this problem was represented.

Key words: Rickettsia sibirica, tick-borne rickettsioses, natural foci, heterogeneity of biological and genetic properties, history of study

Вызываемую Rickettsia sibirica инфекцию называют «клещевой риккетсиоз» (КР) или «сибирский клещевой тиф» (СКТ). Первое название является универсальным, подчеркивающим риккетсиозную этиологию и связь с клещами-переносчиками, второе используется в России при официальной регистрации (формы № 1 и № 2 Росстата). Исторически существует еще ряд названий этой инфекции (клещевой риккетсиоз Северной Азии, клещевой сыпной тиф Азии, клещевой риккетсиоз Сибири и Дальнего Востока, сибирский клещевой сыпной тиф и др.).

Впервые эта болезнь выявлена в нашей стране в 1934 - 1935 годах на Дальнем Востоке военным врачом Е.И. Миллем. Он же в 1936 году описал клинику инфекции под названием «клещевая лихорадка Приморья». Независимо от Е.И. Милля сотрудники Дальневосточного института эпидемиологии и микробиологии Н.И. Антонов и А.Г. Найштат в 1936 - 1937 годах также описали эту болезнь под названием «дальневосточная сыпная клещевая лихорадка». Кроме того, начиная с 1935 года инфекция была отмечена в Красноярском крае (Шматиков М.Д., Велик М.А.). Все описавшие болезнь связывали ее с присасыванием клещей, отмечали остроциклический характер клинической картины с высокой температурой тела и наличием своеобразной сыпи, первичного аффек-

та в месте укуса клещей, регионарного лимфаденита, изменений в центральной нервной системе.

В 1938 году Наркомздравом СССР в Красноярский край была направлена экспедиция сотрудников Всесоюзного института экспериментальной медицины во главе с М.К. Кронтовской, в ходе которой была установлена риккетсиозная этиология болезни. Возбудитель ее был выделен из крови больных в 1938 году О.С. Коршуновой и оказался тогда первой открытой в нашей стране патогенной для человека риккетси-ей. Зафиксировано резервирование возбудителя среди диких мышевидных грызунов, выяснена роль паразитирующих на них зараженных пастбищных клещей Dermacentor пиПаШ в передаче риккетсий человеку, отмечена эндемичность заболеваемости, наконец дано название болезни - «клещевой сыпной тиф». В 1939 году Н.В. Сергеев с соавторами описали клиническую картину, характер изменений нервной системы, а также предложили серологическую диагностику болезни (Сергеев Н.В., Зайнуллин Х.Н., 1941; Сергеев Н.В., Яропольская В.Н., 1941; Сергеев Н.В., Вощакина Н.В., 1943).

Планомерное экспедиционное изучение инфекции в Красноярском крае под руководством М.К. Кронтовской позволило выделить указанное заболевание (клещевой сыпной тиф, или клеще-

Юбилей I

вой риккетсиоз) в самостоятельную нозологическую форму, определить риккетсиозную этиологию заболевания, переносчиков - клещей Dermacentor nuttalli Ol., основные эпидемиологические закономерности (Кронтовская М.К., 1939; Кронтовская М.К., Шматиков М.Д., 1943; Петрова-Пионтковская С.П., 1941; Солитерман П.Л., 1944). Успешные итоги работы экспедиции в Красноярском крае послужили основой широкого изучения клещевого риккет-сиоза и выявления целого ряда его новых очагов, преимущественно в азиатской части СССР.

В 1940 году новая экспедиция под руководством М.К. Кронтовской провела работу по изучению очага болезни в Хабаровском крае. С 1941 по 1949 год были выявлены новые очаги болезни в Приморском крае, Читинской области, Алтайском крае, Кемеровской и Иркутской областях, Киргизии и новые виды переносчиков возбудителя - Dermacentor marginatus, Dermacentor reticulatus, Dermacentor silvarum, Haemaphysalis concinna, Haemaphysalis punctata - с трансовари-альной передачей его.

Основные итоги трехлетнего изучения клещевого риккетсиоза обобщены в брошюре «Краткие сведения по клещевому сыпному тифу в Сибири» (Павловский Е.Н., Сергеев Н.В., Петрова-Пионтковская С.П., 1941). Исключительно важными в этот период изучения болезни явились исследования Е.М. Го-линевич, которая при идентификации алтайского и красноярского штаммов возбудителя в 1948 году установила принадлежность его к возбудителям пятнистых лихорадок в связи с внутриядерным па-разитированием. Она же определила и иммунологическую близость (но не идентичность) его к возбудителю марсельской лихорадки - R. conorii. В дальнейшем этот агент выделен П.Ф. Здродовским и Е.М. Голиневич (1949) в самостоятельный вид Dermacentroxenus sibiricus (в настоящее время -Rickettsia sibirica subsp. sibirica). Антигенную самостоятельность R. sibirica подтвердили впоследствии E.J. Bell и H.G. Stoenner (1960). В настоящее время в пределах вида R. sibirica выделяют подвиды Rickettsia sibirica subsp. sibirica, Rickettsia sibirica subsp.mongolitimonae и R. sibirica subsp. (str.) BJ-90 (Fournier P.-E., 2006).

В изучение проблемы клещевых риккетсиозов существенный вклад внесли и омские исследователи - Н.В. Вощакина, М.С. Шайман, В.К. Ястребов и другие.

М.С. Шайман был одним из основателей сибирской школы риккетсиологов. Он многие годы работал в природных очагах клещевого сыпного тифа и выделил большое количество штаммов риккетсий. В 1969 году он выделил штамм Карпунино 19/69 из клещей Dermacentor marginatus в Мокроусов-ском районе Курганской области. Спустя 34 года штамм генетически идентифицирован С.Н. Шпыно-вым как Rickettsia slovaca - единственный штамм этого вида в России.

Новый вид Я. heilongjiangensis формально описан в 2003 году ^оигтег Р.-Е. et а1., 2003). Относительно недавно случаи «клещевого риккетсиоза», вызванные Я. heilongjiangensis и клинически схожие с клещевым сыпным тифом, выявлены в Хабаровском крае (Mediannikov О.и. et а1., 2004). Циркуляция этого возбудителя установлена на ряде удаленных друг от друга территорий Сибири и Дальнего Востока (Алтайский, Красноярский, Хабаровский и Приморский края), основным вектором служат клещи Haemaphysalis сопаппа.Я. heilongjiangensis выявлена в «пятнах» Н. сопаппа в пределах но-зоареала «клещевого риккетсиоза» на Дальнем Востоке (Приморский край, клещи Н. сопаппа), а также в эпидемически наиболее напряженных очагах в Алтайском (Н. сопсппа) и Красноярском (Н. сопаппа, D. пиПаШ) краях (Шпынов С.Н. и др., 2003; Mediannikov О.и. et а1., 2004; Shpynov S.N. et а1., 2004).

Необходимо отметить, что штаммы Я. heilongjiangensis были изолированы в Омском НИИ природно-очаговых инфекций значительно раньше первых «китайских» штаммов, однако они идентифицированы лишь в последние годы. Первый штамм нового вида риккетсий выделил В.К. Ястребов в 1966 году. Это штамм 130, изолированный из клещей Н. сопаппа, собранных в Красногорском районе Алтайского края, и хранящийся в коллекции Омского НИИ природно-очаговых инфекций. Еще два штамма Я. heilongjiangensis, выделенные в 1981 году (т.е. тоже до первых «китайских» штаммов), хранятся в этой же коллекции. Эти штаммы выделены Т.А. Решетниковой из клещей Н. сопаппа, собранных в Приморском крае (Shpynov S.N. et а1., 2006).

Омскими риккетсиологами (М.С. Шайманом, Н.В. Вощакиной, В.К. Ястребовым, Н.В. Рудаковым, Т.А. Решетниковой, И.Е. Самойленко, С.Н. Шпыновым, Л.В. Кумпан) создана и продолжает пополняться уникальная коллекция штаммов риккетсий, не имеющая аналогов в мире (Rudakov et а1., 2009).

Исследования по риккетсиозам в России и других странах СНГ в течение многих лет координирует Всесоюзный (ныне - Всероссийский) центр по риккетсиозам Минздрава России в лице его председателя - академика РАМН, профессора Ирины Владимировны Тарасевич.

В последние годы И.В. Тарасевич совместно с Сотрудничающим центром ВОЗ в Марселе (руководитель - профессор Д. Рауль) и Омским НИИ при-родно-очаговых инфекций проводила исследования по молекулярной биологии и генетике риккетсий. В результате исследований идентифицирован новый вид риккетсий - Я. tarasevichiae, изучается новый риккетсиоз в Хабаровском крае - дальневосточный клещевой риккетсиоз. Продолжаются исследования клещей на носительства эрлихий, анаплазм; изучаются виды бартонелл, вызывающих трудновыявляе-мые заболевания людей. ш