Оптимизация алгоритма диагностики пролиферативных изменений молочной железы у больных миомой матки

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОНКОГИНЕКОЛОГИИ ^

оптимизация алгоритма диагностики пролиферативных изменений молочной железы у больных миомой матки

© Е. Н. Байлюк, Э. К. Айламазян, В. Ф. Семиглазов

НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН,

ФГУ НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова Росмедтехнологий, Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования

Определить диагностические возможности метода мультифокальной трепан-биопсии (МТБ) молочной железы (МЖ) под эхографическим контролем в выявлении пролиферативных форм фиброзно-кистозной мастопатии у больных миомой матки.

Материал и методы

Обследованы 98 больных, оперированных по поводу миомы матки в возрасте от 35 до 55 лет (средний возраст 47,8 ± 5,4). Относительный 5-летний риск развития рака молочной железы (РМЖ) по модели Гейла у всех женщин превышал популяционный (> 1,7). В процессе предоперационной подготовки всем больным проведено комплексное обследование МЖ: физикальное, эхографическое и рентгенологическое обследование. Независимо от выявления узловых образований в молочной железе показанием к проведению МТБ было принято считать повышенный относительный 5-летний риск развития РМЖ. МТБ молочной железы проводилась под эхографическим контролем с применением автоматической биоп-сийной системы MAGNUM с диаметром иглы 16G. Подтверждение диагноза и верификация

формы пролиферативных изменений в МЖ проводилась гистологически.

Результаты

Пролиферативная мастопатия без атипии выявлена у 42 пациенток (42,8 %). В 12 случаях (12,2 %) диагностирована атипическая гиперплазия эпителия МЖ. В 3 случаях выявлена прото-ковая карцинома in situ, в одном случае — ин-фильтративный РМЖ стадии T1N0M0. Очаговое образование в МЖ эхографически выявлено только у 5 пациенток, рентгенологически — у 4 из них. Чувствительность метода мультифокальной трепан-биопсии МЖ под эхографическим контролем у больных миомой матки с повышенным 5-летним риском развития РМЖ при выявлении пролиферативных форм ФКМ составила 96 %, специфичность — 98 %.

Заключение

Таким образом, МТБ молочной железы под эхо-графическим контролем у больных миомой матки с повышенным 5-летним относительным риском развития РМЖ позволяет проводить диагностику предраковых и фоновых состояний МЖ независимо от выявления очаговых образований в МЖ.

опыт эндовидеохирургического лечения доброкачественных опухолей яичников при беременности

© И. В. Берлев, С. В. Кузнецов

Кафедра акушерства и гинекологии ВМедА, Санкт-Петербург, Россия

Актуальность проблемы

Совершенствование подходов к диагностике и хирургическому лечению опухолей яичников начинается с 1862 г., когда в Медико-хирургической академии А. Я. Крассовский впервые в России произвел успешную овариотомию и разработал технику операции, а в 1901 г. Д. О. Отт впервые в мире осмотрел органы брюшной полости при помощи введения в нее осветительных приборов — ныне лапароскопия. В настоящее время широкое

внедрение эндоскопических технологий в гинекологическую практику принципиально изменили подходы к лечению доброкачественных опухолей яичников, особенно в сочетании с беременностью. До недавнего времени традиционным хирургическим способом лечения опухолей яичников при беременности являлась лапаротомия, однако в последнее время появляется все более сообщений об эндовидеохирургическом лечении доброкачественных опухолей яичников при беременности.

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LVIII ВЫПУСК 5/2009

ISSN 1684-0461