Состояние и тенденции формирования здоровья коренного населения Севера и Сибири

ОСОБЕННОСТИ СЕВЕРНОЙ ПАТОЛОГИИ

УДК 614.2

СОСТОЯНИЕ И ТЕНДЕНЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРА И СИБИРИ

Валерий Тимофеевич МАНЧУК, Лилия Александровна НАДТОЧИЙ

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г

Проведен анализ результатов научно-исследовательских работ (за 30 лет), посвященных изучению особенностей «физиологической нормы», сформировавшейся на протяжении многих тысячелетий у малочисленных народов, особенностей течения заболеваний и причины их возникновения у этносов, проживающих в различных климатических условиях. Несмотря на различный механизм формирования здоровья у малочисленных народов, проживающих в экстремальных условиях Севера и у народов, проживающих в Сибири, наблюдается ухудшение качества жизни за счет медицинской составляющей — хронизация и более длительное течение отдельных заболеваний. Разработка и организация медицинских мероприятий должна осуществляться с учетом стратегии адаптивных перестроек у коренных малочисленных народов.

Ключевые слова: коренные малочисленные народы, «морфотип», дизадаптивные процессы, заболеваемость.

При разработке комплекса мероприятий для преодоления депопуляции коренных малочисленных народов необходимо учитывать причины, приводящие к изменению в состоянии здоровья человека. В первую очередь, необходимо знать исходные параметры состояния здоровья коренных народов (морфологические, биохимические, функциональные и др.), процесс формирования которых происходил на протяжении многих веков. Кроме того, необходимо обозначить факторы, приводящие к изменению этих исходных параметров.

В связи с этим анализ результатов научных исследований, касающихся формирования состояния здоровья коренных народов, был проведен с позиции значимости воздействия на организм человека факторов внешней среды (климатогеофизических, техногенных, социальных) и генетически обусловленных.

Приобретение устойчивости к действию экстремальных климатогеографических условий у коренных малочисленных народов Севера сопровождалось формированием необратимых конституционально-морфологических изменений и обратимых функциональных нарушений. Такие особенности экологического напряжения организма у коренных малочисленных народов стали «нормой» или «вариантом нормы» и были названы

Н.А. Агаджаняном [1] «эколого-физиологическим портретом».

Вместе с тем нет четкого определения нормы для коренных малочисленных народов — это осо-

бенность адаптивного процесса, нарушения диз-адаптивного характера или уже патологические изменения. Как отмечает В.С. Гладкая и соавторы [2], необходимо дифференцированно подходить к характеристике «нормы», принимая за нее величины, наиболее адекватные как климатическим условиям, так и этнической принадлежности.

Комплекс морфологических, биохимических и функциональных параметров с наличием общих черт и был обозначен как биологически сформированный адаптивный тип («морфотип») у коренных малочисленных народов. Этнические особенности «морфотипа» заключаются в адекватности экологически сбалансированной жизнедеятельности коренных народов со всеми элементами окружающей его биосферы. Как показали результаты научных исследований, у коренных малочисленных народов Севера имеются особенности морфологических и биохимических параметров: сомато-типа (индивидуально-типологического развития детей, характерного для каждой группы малочисленных народов); внутриутробного формирования «северного легкого»; метаболизма (преобладания белково-жирового типа обмена веществ, лактоз-ной интолерантности); мембран клеток крови; химического состава крови. Кроме того, имеются особенности функционирования и регуляции различных систем: сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психических процессов и регуляторных систем (иммунной, гормональной, нервной).

Манчук В.Т. — д.м.н., проф., чл.-корр. РАМН, директор; е-шаИ: rsimpn@scn.ru

Надточий Л.А. — к.м.н., вед.н.с. клинического отделения мониторинга соматической патологии

и прогнозирования здоровья; е-шаИ: rsimpn@scn.ru

Особенности морфологических и биохимических параметров следующие.

1. Уменьшение габаритных размеров тела, высокая степень выраженности мышечного и костного компонентов при незначительной величине развития жировой ткани, более позднее наступление биологической зрелости, низкорослость, преобладание брахиморфного типа телосложения [3, 4]. Имеются региональные особенности габаритного и компонентного состава тела, влияющие на течение беременности у женщин малочисленных народов, проживающих в Республиках Якутия и Хакасия [2, 5].

2. Увеличение толщины миокарда передней стенки правого желудочка, увеличение полости правого желудочка и увеличение массы миокарда левого желудочка [6], за счет которых происходит хроническая перегрузка правых отделов сердца.

3. Внутриутробное формирование «северного легкого» [7]. Снижение проходимости мелких бронхов и несколько большая проходимость крупных бронхов у лиц коренной национальности является компенсаторным структурно-функциональным компонентом, выполняющим защиту тканей от переохлаждения [1].

4. «Азиатский» тип питания с преобладанием доли жиров и белков считается здоровым для малочисленных народов Севера. Соотношение белков, жиров и углеводов в суточной калорийности пищи составляет 19:53:28 [8]. Характерная для коренных малочисленных народов Севера перестройка метаболизма не является генетически детерминированной, а формируется в процессе онтогенеза [9].

5. Лактозная интолерантность выявлена у детей коренных народов при употреблении продуктов, содержащих лактозу. Предполагается дефект структурного гена, регулирующего синтез фермента лактозы. Лактозная недостаточность у детей нганасан выявляется в 91,1 %, долган — в 87,1 %, эвенков — в 86 %, эвенов — в 56—60 % случаев [10].

6. Пониженное количество мембранного ретинола, повышение в мембранах эритроцитов интенсивности липидного обмена и в эритроцитах — углеводного обмена (по сравнению с идентичными показателями у пришлого населения). Для детей коренного населения характерна прочная, стабильная мембрана, менее подверженная процессам перекисного окисления липидов и более устойчивая к деструктивным процессам [11].

7. Нормативные показатели периферической крови у эвенков и эвенов повышены по сравнению с существующей нормой по содержанию ре-тикулоцитов, фетального гемоглобина, среднему содержанию гемоглобина в эритроците, среднему объему эритроцита, скорости оседания эритроцитов и лейкоцитов. Выявлен дефицит железа в организме коренных жителей Таймыра за счет высокой железосвязывающей способности плазмы и низкой насыщенности трансферрина железом [12].

У ненцев, чукчей и эскимосов наблюдается высокое содержание гемоглобина за счет укорочения срока жизни эритроцитов и «омоложения» клеточного ряда [13].

8. У здоровых коренных жителей Чукотки в периферической крови выявлены относительная и абсолютная лимфоцитопения; высокая частота лейкопений наблюдается у чукчей-мужчин в 24 % случаев и у чукчей-женщин — в 35 % [14].

9. Особенности химического состава крови у здоровых эвенков: с увеличением возраста у женщин в крови и плазме происходит накопление цинка, магния и кадмия, у мужчин — кадмия и железа, для старших возрастных групп характерно обеднение плазмы марганцем [15].

10. Значительно чаще у хантов и манси встречается третья В (III) группа крови — в 37,3 % случаев (у россиян — 21,1 %) и четвертая АВ (IV) группа крови — 19,4 % (у россиян — в 7,5 % случаев); первая группа крови встречается у 16,3 % коренных жителей (у жителей России — в 35,4 % случаев), вторая группа крови — у 27,1 % (у россиян — 36,0 %). Практически исключены резус-конфликты при беременности у хантов и манси (резус-отрицательная кровь оказалась только у

0,8 % женщин) [16].

К особенностям функционирования и регуляции различных систем относятся нижеперечисленные.

1. Редкая встречаемость заболеваний сердечнососудистой системы у коренных народов Севера объясняется низким содержанием общего холестерина сыворотки крови и холестерина липопро-теидов низкой плотности [17].

2. Особенности функционирования сердечнососудистой и вегетативной нервной систем у детей эвенков и ненцев заключаются в преобладании смешанного и ваготонического типов вегетативной дисфункции и в большей степени — напряженности компенсаторных механизмов организма в виде превалирования симпатического звена вегетативной нервной системы [18]; у детей хантов выявляется устойчивое вегетативное равновесие [3].

3. Межполушарная асимметрия (за счет повышенной активности правого полушария при нормальной функции левого полушария головного мозга) является важным адаптивным механизмом и обеспечивает высокую устойчивость к постоянному действию экстремальных климатогеофизических факторов высоких широт у коренных малочисленных народов Севера [19—22].

4. Изменение гемодинамики у здоровых хантов характеризуется уменьшением систолического объема и минутного объема кровообращения. С увеличением возраста происходит повышение систолического и диастолического артериального давления [23].

5. Установлен более низкий уровень физической работоспособности у эвенков [1].

6. Выявлены половые, региональные и этнические особенности брюшного дыхания у эвенков [5].

7. Характерна высокая функциональная активность железистого аппарата желудка при традиционном питании у детей долган, нганасан и ненцев [24].

8. У коренных северян (эвенков) наблюдается низкая частота встречаемости язвенной болезни (эффективно протекают процессы пищеварения в желудке), несмотря на высокую обсемененность и адгезию Helicobacter pylori [25].

9. У коренных северян (эвенков, эвенов) редко регистрируется желчекаменная болезнь. Подтверждается это исследованиями, которые показали высокое содержание липидов и первичных желчных кислот в желчи, низкое насыщение холестерином и сниженное количество вторичных холатов у северян-этносов, в отличие от этносов, проживающих в средней полосе России, у которых высокая частота холелитиаза обусловлена характером питания с употреблением значительного количества насыщенных жиров [17, 25].

10. Установлен факт низкой потребности инсулина у коренных народов Севера, сохраняющих традиционный образ жизни с белково-липидным типом питания и высокой физической активностью [26].

11. Установлено снижение (по сравнению с европеоидами) уровня основного гормона тироксина и увеличение концентрации более активного трийодтиронина у эвенков, чукчей, хантов, эскимосов [27—29].

12. Повышение уровня кортизола на фоне снижения базального содержания инсулина и С-пептида в крови у эвенков, чукчей и эскимосов ассоциируются с уменьшением концентрации липидов и отражают особый, «экономный» тип метаболизма, присущий коренным малочисленным народам [27, 30].

13. Выявлены особенности активности гипофизарно-гонадного звена эндокринной системы у мужчин коренных малочисленных народов Европейского Севера России [31].

14. Психофизиологическая устойчивость у коренных народов Севера — это успешная адаптация человека к экстремальным факторам среды, направленная на реализацию поставленных перед ним биологических, творческих и социальных задач. Для коренных малочисленных народов характерно своеобразное восприятие окружающего мира, поведение в обществе, эмоциональное реагирование. У детей коренных народов психофизиологические особенности включают коллективистскую направленность, доверчивость, спонтанность, готовность к контактам, импульсивность и практичность [32]. Характерно формирование высокого уровня депрессивных состояний у коренных малочисленных народов (по сравнению с уровнем депрессии у пришлого населения). У мужчин депрессия с возрастом усиливается, у женщин — сглаживается [33].

15. Лучшая приспособленность к экологическим условиям среды у коренных малочисленных народов Севера происходит за счет синхронности биоритмов организма человека с ритмами внешней среды. Предполагается, что на протяжении тысячелетий у коренных народов Севера на фоне нарушенного фотопериодизма (полярная ночь и полярный день) происходят физиологические и психоэмоциональные сдвиги, выражающиеся в прибавке веса, гиперсомнии и т. п. Они являются сутью общего адаптационного синдрома, направленного на сохранение и продолжение вида [34].

Идентичный северный «морфотип» выявлен и у аборигенов Аляски, Канады, Гренландии и Финляндии. Многими учеными [3, 21] такая схожесть функционирования механизмов выживания в экстремальных условиях высоких широт у коренных малочисленных народов Севера была обозначена как циркумполярная этно-биосферная общность коренных народов.

Анализ особенностей морфологических и биохимических параметров, особенностей функционирования и регуляции различных систем у этносов-северян позволил выделить основные генофенотипически обусловленные механизмы адаптации, за счет которых происходит формирование «морфотипа», к экстремальным факторам среды: адаптированность к белково-жировому типу питания, сбалансированность функциональной активности полушарий головного мозга, синхронность биоритмов с ритмами внешней среды, устойчивость к негативным проявлениям психоэмоционального стресса.

За счет генофенотипически обусловленных механизмов адаптации биологически сформированный адаптивный тип у коренных малочисленных народов Севера позволил традиционно закрепить годовые ритмы поведения и социальной активности.

Главным фактором, под влиянием которого происходило формирование «морфотипа» у этносов-северян на протяжении многих веков, был и остается комплекс климатогеографических факторов (геофизических изменений, связанных с незащищенностью северных регионов страны магнитным полем Земли от космических лучей: геомагнитные возмущения, гравитационные нарушения, космическая радиация, инфразвуковые излучения; нарушенного фотопериодизма; метеорологических изменений, связанных с низкими температурами, резкими перепадами температур и атмосферного давления).

Имеющиеся результаты научных исследований, касающиеся состояния здоровья коренных малочисленных народов, проживающих в условиях Сибири, носят разноречивый характер и не дают ответа на вопрос: от чего зависит формирование состояния здоровья этнических групп, проживающих в средних широтах. Известно, что генетические структуры у популяций коренных

малочисленных народов имеют экологическую обусловленность [35]. В отличие от северных народов, у представителей каждой этнической группы, проживающей в Сибири (не подверженных суровым климатогеофизическим воздействиям на протяжении многих веков), сформирован свой «мор-фотип», имеющий специфичные генетические и фенотипические особенности, определяющие предрасположенность к отдельным заболеваниям. В данном случае характерно превалирование генофенотипических особенностей, возможно, зависящих от существенного вклада древнего европеоидного компонента в генофонд современных этносов. [36, 37]. Учеными НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН была выявлена различная степень сходства между отдельными этническими группами монголоидов с европеоидной популяцией.

С приходом мигрантов в северные регионы страны для промышленного освоения территорий состояние здоровья северных этнических народов стало зависеть от воздействия техногенных и социальных факторов, которые начали выступать на первый план. Определяющее значение в формировании демографических процессов и заболеваемости стало принадлежать комплексу экологических, экономических и социальногигиенических факторов, изменивших стереотип адаптации коренных народов не в лучшую сторону. Произошло снижение качества здоровья этносов за счет нарушения биологических, функциональных, социальных и культурных ритмов жизнедеятельности:

1) нарушение биологических и функциональных процессов в организме человека обусловлено истощением адаптационных резервов организма человека (избыток или дефицит макро- или микроэлементов, влияние стойких токсических веществ) и переключением метаболизма на белково-углеводный тип питания (уменьшение потребления натуральных северных продуктов и увеличение потребления углеводов);

2) возникли изменения в социальнопрофессиональной структуре жизнедеятельности за счет формирования профессиональных, возрастных, межполовых различий у этносов Севера (замена традиционных занятий оленеводством и рыболовством на отрасли, связанные с использованием техники);

3) изменились социально-культурные или этнические ритмы вследствие активации механизмов социальных адаптаций к новым техногенным экосистемам, что привело к нарушению миропонимания и миротворчества у коренных жителей.

Анализ результатов научных исследований, касающихся перечисленных нарушений у коренных малочисленных народов Севера, подтверждает тот факт, что, несмотря на многовековое приспособление народов Севера к климатогеофизическим фак-

торам, воздействие научно-технического прогресса и негативное действие социально-обусловленного стресса привели к сбою в генофенотипически обусловленных механизмах адаптации к экстремальным факторам среды. В результате такого сбоя адаптации резко нарушилось защитное действие гомеостатических систем организма на всех уровнях — биохимическом, физиологическом, морфологическом и иммунологическом. Произошло формирование дизадаптивных нарушений и патологических процессов с участием этнических (генетических) факторов, снизилась устойчивость к заболеваниям.

Загрязнение окружающей среды способствовало разрушению пищевых цепочек («лишайники — олени — люди» или «речная и озерная рыба — человек»). Из-за разрушения пищевых цепочек, уменьшения потребления натуральных северных продуктов и увеличения потребления углеводов у северных этносов начали возникать дизадап-тивные изменения в обменных процессах, прием пищи не стал соответствовать ритму процесса пищеварения. Нарушение сбалансированного соотношения белков, жиров и углеводов привело к развитию клинических признаков иммунной недостаточности. Как известно, неадекватный тип иммунного реагирования требует индивидуального подхода к профилактике инфекционных заболеваний и, прежде всего, специфической вакцинации у коренных малочисленных народов. До настоящего времени остается неизученным процесс формирования иммунодефицита в качестве фонового состояния у коренных народов. Особую роль в структуре заболеваний у коренных этносов занимают аллергические осложнения описторхоза, широко распространенного в северных регионах. Хронический описторхоз у коренных малочисленных народов (острые формы отсутствуют) сопровождается снижением активности гуморального звена иммунной системы, постоянной реинвазией. Показатели иммунного статуса сопряжены с высокими показателями новообразований у коренных малочисленных народов.

Экстремальные климатогеофизические факторы среды стали вызывать изменения дизадап-тивного характера, например, привычный для северян-этносов фотопериодизм начал выступать в качестве мощного десинхронизирующего фактора у коренных народов. Произошло это потому, что коренные народы Севера свой быт и трудовую деятельность приспосабливали (подстраивали) к «световому» ритму природы на протяжении многих веков, а адаптация к новым техногенным экосистемам потребовала активацию механизмов социальных адаптаций. В интернате исчезает роль образного мышления в творчестве, в результате чего снижается активность правого полушария головного мозга человека как одного из важных звеньев процесса адаптации к окружающей среде.

Дети не могут себя защитить от нерационального питания, от неправильной организации образования в интернате, где исключены нативные условия обучения, где нет правил, учитывающих взаимоотношения с природой. Нарушения миропонимания и миротворчества у коренных жителей (утрата знаний родного языка, устного культурного наследия, элементов материальной культуры и отрыв от семейного окружения) происходят на фоне психоэмоционального напряжения. Профессиональные трудности, связанные с заменой традиционных занятий (охота, рыболовство) на другой тип хозяйствования, связанный с техникой, привели коренные народы к лоупотребле-нию алкоголем, совершению суицидальных попыток, гибели в результате несчастных случаев, травм и отравлений.

Начиная с 1993 года, основная роль в ухудшении здоровья коренных малочисленных народов Севера и Сибири отводится социально-обусловленному стрессу. Наблюдается рост инфекционной заболеваемости, злокачественных новообразований пищевода и желудка, органов дыхания.

Таким образом, нарушения дизадаптивных процессов в организме северного этноса начинаются с генерализованного молекулярно-мембранного клеточного дефекта, ведущего к последующему нарушению функции ферментов и клеток иммунной, эндокринной и нервной систем, системы детоксикации и к расстройствам метаболизма. Такая последовательность нарушений была названа «каскадом дизадаптивных процессов» [34].

У малочисленных народов в процессе адаптации к новым условиям среды происходит истощение резервных возможностей организма, в том числе и за счет генетической составляющей, что приводит к высокой детской смертности, «стимулирующей» высокую рождаемость. Усиленные миграционные процессы способствуют росту этнически смешанных браков, в результате чего происходят значительные изменения в составе генофонда отдельных коренных народов. Генетико-эпидемиологический подход к изучению различных заболеваний у коренных малочисленных народов позволил оценить роль наследственных факторов в развитии патологии. Проводится идентификация генов предрасположенности к различным заболеваниям у этнических народов [38].

За последние 10 лет показатели заболеваемости у коренных малочисленных народов Севера и Сибири не снизились и остаются высокими.

Анализ показателей первичной и общей заболеваемости (темп прироста заболеваемости в 2007 году к 1998 году) у коренных малочисленных народов в Эвенкии, Таймыре, Республиках Алтай и Хакасия показал следующее.

1. Частота встречаемости инфекционных и паразитарных заболеваний уменьшилась (наиболь-

шее снижение заболеваемости произошло у жителей Эвенкии, Таймыра и Республики Алтай).

2. Наблюдается высокий темп прироста показателей первичной заболеваемости новообразованиями по сравнению с темпом роста общей заболеваемости у коренных народов в Эвенкии (162 и 10 % соответственно), Хакасии (100 и 21 %), Республике Алтай (170 и 58 %). У коренного населения Таймыра, наоборот, высок темп прироста общей заболеваемости — на 228 % (темп прироста первичной заболеваемости — 109 %). В России соответствующий прирост первичной заболеваемости составил 26 %, общей — 24 %.

3. Идентичен темп прироста болезней крови и кроветворных органов у жителей Таймыра и Хакасии (первичной — на 187 и 912 %, общей — на 23 и 590 % соответственно). Иной рост заболеваемости наблюдается в Эвенкии и Республике Алтай (первичной — на 80 и 122 %, общей — на 245 и 261 %). В России темп прироста первичной заболеваемости составляет 41 %, общей — 48 %.

4. Темп прироста первичной заболеваемости эндокринной системы превалирует над темпом прироста общей заболеваемости у жителей Хакасии (первичной — на 218 %, общей — на 78 %). Другое соотношение наблюдается у коренных народов Эвенкии и Таймыра (первичной — на 52 и 46 %, общей — на 131 и 106 % соответственно). У народов Алтая отмечены отрицательные величины. У населения России темп прироста первичной заболеваемости составляет 30 %, общей — 40 %.

5. Темп прироста первичной заболеваемости мочеполовой системы превалирует над темпом прироста общей заболеваемости у населения Таймыра, Хакасии и Алтая (первичной — на 124, 26 и 318 %, общей — на 114, 23 и 151 % соответственно). В Эвенкии наблюдались отрицательные величины. В России темп прироста первичной заболеваемости составил 36 %, общей — 35 %.

Имеющиеся данные первичной заболеваемости у населения Корякского автономного округа свидетельствуют о высоком темпе прироста психических расстройств (203 %), болезней кровообращения (48 %) и болезней эндокринной системы (40 %). В Ханты-Мансийском автономном округе наблюдается высокий темп прироста общей заболеваемости эндокринной системы (216 %), болезней кровообращения (106 %), болезней костно-мышечной системы (100 %), новообразований (97 %), болезней крови и кроветворных органов (87 %).

В структуре общей заболеваемости детского населения России, в целом по регионам и у коренных малочисленных народов 1 место занимают болезни органов дыхания, 2 место — болезни органов пищеварения, 3 место — инфекционные и паразитарные болезни (у детей России — болезни глаза и его придаточного аппарата), 4 место — болезни кожи

и подкожной клетчатки, 5 место — болезни глаза и его придаточного аппарата (у детей России — инфекционные и паразитарные болезни).

Анализ показателей общей и первичной заболеваемости у населения России, в том числе и у коренных малочисленных народов Севера, за десятилетний период времени показал, что по отдельным патологиям низкие показатели первичной заболеваемости сопровождаются более высокими показателями общей заболеваемости, что свидетельствует о переходе острых заболеваний в хронические. Наблюдается хронизация следующих заболеваний у россиян — болезней крови и кроветворных органов, эндокринной системы, органов дыхания и заболеваний костномышечной системы. У коренных малочисленных народов переход острых процессов в хронические характерен для эндокринной патологии, психических расстройств, болезней органов пищеварения, мочеполовой системы, заболеваний крови и кроветворных органов, болезней органов дыхания и заболеваний костно-мышечной системы.

Динамика показателей заболеваемости у коренных народов Севера, проживающих в урбанизированном центре, сельской местности и в тундровых условиях, имеет свои особенности. Так, в урбанизированном центре наблюдаются идентичные изменения в динамике показателей заболеваемости у малочисленных народов и у пришлого населения: характерен рост числа психических расстройств, травматизма, болезней системы кровообращения, крови и кроветворных органов, эндокринной системы, мочеполовой системы. У коренных малочисленных народов, проживающих в сельской местности и в тундровых условиях, занимающихся традиционным видом промысла, выявлен высокий уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости, частоты встречаемости болезней органов пищеварения.

Структура смертности у малочисленных народов в последнее десятилетие становится идентичной структуре смертности населения Российской Федерации.

Программа преодоления депопуляции коренных народов должна включать реформирование отрасли здравоохранения с учетом климатических, экологических и географических особенностей регионов Крайнего Севера и Сибири с использованием имеющегося опыта в отдельных муниципальных образованиях. Комплекс мероприятий по сохранению и укреплению здоровья коренных малочисленных народов должен быть направлен на решение важнейших санитарно-гигиенических проблем и на решение проблем оказания медицинской помощи (профилактической, диагностической, лечебной). Социальная составляющая должна обеспечиваться реализацией федеральных и территориальных программ, имеющих государственные гарантии.

Список литературы

1. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В, Куцов Н.А. Эколого-физиологические и конституциональные особенности коренного и пришлого населения Севера // Концепция сохранения здоровья человека на Крайнем Севере: Материалы научно-практической конференции. Норильск, 1994. 50—51.

Agadjanyan N.A., Ermakova N.V., Kutzov N.A. Ecological physiological and constitutional characteristics of native and alien population in the North // Concept of Health Preservation in the Extreme North. Proceedings of Scientific Practical Conference. Norilsk, 1994. 50-51.

2. Гладкая В.С., Вериго Л.И., Егорова А.Т. Антропометрическая характеристика женщин коренной национальности Республики Хакасия // Материалы XII симпозиума российско-японского обмена. Красноярск, 2005. 476.

Gladkaya V.S., Verigo L.I., Egorova A.T. Anthropometric characteristics of native female population in Khakassia Republic // Materials of XII Symposium of Russia-Japan Interchange. Krasnoyarsk, 2005. 476.

3. Койносов П.Г. Закономерности роста и развития организма коренных жителей Севера в онтогенезе // Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера: Материалы международной научно-практической конференции. Ханты-Мансийск, 2005. 71-72.

Koinosov P. G. Peculiarities of growth and development in native subjects in the North in onthogen-esis // Medical Social Problems of Native Scanty Peoples of the North: Materials of International Scientific Practical Conference. Khanty-Mansiysk, 2005. 71-72.

4. Годовых Т.В., Годовых В.В. Здоровье детей Чукотки. Магадан, 2006. 159 с.

Godovykh T.V., Godovykh V.V. Chukotka children health. Magadan, 2006. 159 p.

5. Горбунов Н.С. Брюшное дыхание в Эвенкии // Материалы XII симпозиума российско-японского обмена. Красноярск, 2005. С. 485.

Gorbunov N.S. Abdominal respiration in Even-kiya // Materials of XII Symposium of Russia-Japan Interchange. Krasnoyarsk, 2005. p. 485.

6. Хамнагадаев И.И. Распространенность артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и их факторы риска среди сельского коренного и пришлого населения Севера и центральной Сибири: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Томск, 2008, 49 с.

Hamnagadaev I.I. Prevalence of arterial hypertension and ischemic heart disease and their risk factors in rural native and alien population in the North and Central Siberia. Abstract to full professor thesis in medical sciences. Tomsk, 2008. 49 p.

7. Пуликов А. С. Особенности формирования сердца и легких у детей коренного и пришлого населения в условиях Сибири и Севера: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Новосибирск, 1988. 44 с.

Pulikov A.S. The Peculiarities of heart and lungs formation in alien and native children under the condi-

tions of Siberia and the North: Abstract to full professor thesis in medical sciences. Novosibirsk, 1988. 44 p.

8. Панин Л.Е. Энергетические аспекты адаптации. Л.: Наука, 1978. 172 с.

Panin L.E. Energy aspects of adaptation. L.: Nauka, 1978. 172 p.

9. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 1983. 71 с.

Panin L.E. Biochemical mechanisms of stress. Novosibirsk: Nauka, 1983. 71 p.

10. Терещенко С.Ю., Колодяжная Т.А., Терещенко В.П. и др. Лактазная недостаточность у детей Крайнего Севера // Материалы итоговой научнопрактической конференции с международным участием «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири». Красноярск,

2005. 54-56.

Tereshchenko S.Y., Kolodyazhnaya T.A., Tereshchenko V.P. et al. Lactase insufficiency in children of the Extreme North // Materials of Final Scientific-Practical Conference with International Participation «Problems of Health Protection and Development in the North and Siberia». Krasnoyarsk, 2005. 54-56.

11. Колодяжная Т.А. Закономерные изменения структурно-функциональных свойств мембран эритроцитов у детей под влиянием неблагоприятных экологических, климатогеографических факторов Крайнего Севера: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Иркутск, 1998. 25 с.

Kolodyazhnaya T.A. Regular changes in structural functional peculiarities in erythrocyte membranes in children who are influenced by unfavorable ecology, climate and geography factors in the Extreme North: Abstract to PhD thesis in biology. Irkutsk, 1998. 25 p.

12. Черная Л.А. Состояние периферической крови у коренного населения Эвенкии и Якутии: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. М., 1989. 17 с.

Chernaya L.A. Peripheral blood state in Even-kia and Yakutia native population: Abstract to PhD thesis in biology. M., 1989. 17 p.

13. Бойко Е.Р. Метаболические особенности у представителей малочисленных народностей Севера: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. Ташкент, 1990. 25 с.

Boyko E.R. Metabolic peculiarities in representatives of scanty peoples of the North: Abstract to PhD thesis in biology. Tashkent, 1990. 25 p.

14. Гырголькау Л.А. Некоторые параметры здоровья коренного населения Чукотки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 1998. 21 с.

Gyrgolkau L.A. Some health parameters in natives of Chukotka: Abstract to MD thesis. Novosibirsk, 1998. 21 p.

15. Иванова Е.Б. Некоторые показатели минерального обмена у жителей Эвенкии, здоровых и кардиологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1995. 25 с.

Ivanova E.B. Some indices of mineral metabolism in Evenkia inhabitants, healthy and with cardiological diseases: Abstract to MD thesis. Tomsk, 1995. 25 p.

16. Шапошникова Е.А. Иммуногематологические и физиологические показатели взрослого коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры // Научный вестник Ханты-Мансийского гос. мед. ин-та. 2006. (1). 109—110.

Shaposhnikova E.A. Immune hematologic and physiologic indices in adult native inhabitants of Han-ty-Mansiyskiy autonomous district — Yugra // Nauch-nyi vestnik Hanty-Mansiyskogo gos. med. in-ta. 2006. (1). 109-110.

17. Никитин Ю.П., Чухрова М.Г., Гырголькау Л.А. Здоровье населения Чукотки: итоги и перспективы // Актуальные проблемы медицины: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Абакан, 2007. 322-324.

Nikitin Y.P., Chuhrova M.G., Gyrgolkau L.A. Chukotka population health: results and perspectives // Actual Problems of Medicine: Materials of Interregional Scientific Practical Conference. Abakan, 2007. 322-324.

18. Галактионова М.Ю., Манчук В.Т. Особенности функционирования сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы у детей, проживающих в условиях Крайнего Севера // Здоровье населения — будущее территории: Материалы региональной научно-практической конференции. Норильск, 2003. 122-124.

Galaktionova M.Y., Manchuk V.T. Peculiarities of the functioning of cardio-vascular and nerve vegetative system in children, living under the conditions of Extreme North // Population Health is the Future of the Territory: Proceedings of Regional Scientific Practical Conference. Norilsk, 2003. 122-124.

19. Бородин Ю.И., Хаснулин В.И., Степанов Ю.М. и др. Функциональные асимметрии головного мозга, адаптация и течение патологических процессов на Крайнем Севере. Новосибирск, 1986. 68 с.

Borodin Y.I., Hasnulin V.I., Stepanov Y.M. et al. Functional asymmetry in head brain. adaptation and the course of pathology processes in the Extreme North. Novosibirsk, 1986. 68 p.

20. Хаснулин В.И., Вильгельм В.Д., Скосырева Г.А. и др. Современный взгляд на народную медицину Севера. Новосибирск. 1999. 281 с.

Hasnulin V.I., Vil’gel’m V.D., Skosyrev G.A. et al. Modern approach to people’s medicine of the North. Novosibirsk, 1999. 281 p.

21. Хаснулин В.И., Собакин А.К., Хаснулина А.В.

Здоровье человека на Севере и функциональная активность полушарий мозга // Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера: Материалы международной научно-

практической конференции. Ханты-Мансийск,

2005. 148-151.

Hasnulin V.I., Sobakin A.K., Hasnulina A.V. Human health in the North and functional activity of brain hemispheres // Medical Social Problems of Native Scanty Peoples of the North: Materials of International Scientific Practical Conference. Hanty-Mansiysk, 2005. 148-151.

22. Леутин В.П., Осипова Л.П. Функциональная асимметрия мозга у северных селькупов и гормональные показатели стресса // Актуальные проблемы охраны здоровья малочисленных народов Севера: Материалы научно-практической конференции. Красноярск, 1993. 47-48.

Leutin V.P., Osipova L.P. Brain functional asymmetry in the North selkupes and growth hormone indices of the stress // Actual Problems of Health Preservation in Scanty Peoples of the North: Materials of Scientific Practical Conference. Krasnoyarsk, 1993. 47-48.

23. Шестакова Г.Н. Социально-демографическая характеристика, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у коренных малочисленных народов Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2004. 23 с.

Shestakova G.N. Social demographic characteristics, the state of cardio-vascular and respiratory systems in native scanty peoples of the North: Abstract to MD thesis. Tyumen, 2004. 23 p.

24. Белоусова Р.А. Особенности гастродуоденальной патологии у детей в условиях Севера: Ав-тореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 1991. 42 с.

Belousova R.A. The peculiarities of gastroduodenal pathology in children under the North conditions: Abstract to full professor in medical sciences thesis. M., 1991. 42 p.

25. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Куперштейн Е.Ю. Распространенность холелитиаза у монголоидов и европеоидов Сибири // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Материалы итоговой научно-практической конференции. Красноярск, 2006. 210-215.

Tsukanov V.V., Tonkih Y.L., Kuperstein E.Y. Prevalence of cholelithiasis in mongoloids and eu-ropoids of Siberia // Questions of Health Protection and Development in the North and Siberia: Materials of Final Scientific Practical Conference. Krasnoyarsk, 2006. 210-215.

26. Догадин С.А. Гормонально-метаболические особенности и распространенность сахарного диабета 2 типа у коренных жителей Севера и Сибири // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Материалы итоговой научно-практической конференции. Красноярск, 2006. 41-54.

Dogadin S.A. Hormone metabolic peculiarities and the prevalence of II type diabetes mellitus in natives of the North and Siberia // Questions of Health Preservation in the North and Siberia: Materials of Final Scientific Practical Conference. Krasnoyarsk,

2006. 41-54.

27. Ноздрачев К.Г. Центральная гемодинамика и гормональный статус у больных артериальной гипертензией коренных и пришлых жителей Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1993. 22 с.

Nozdrachyov K.G. Central hemodynamics and hormone status in arterial hypertension in native and

alien inhabitants of the North: Abstract to MD thesis. Krasnoyarsk, 1993. 22 p.

28. Ноздрачев К.Г., Догадин С.А. Особенности гормонального статуса и показателей липидного обмена у коренных и пришлых жителей Эвенкии // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Материалы научно-практической конференции. Красноярск, 2006. 130-134.

Nozdrachyov K.G., Dogadin S.A. The characteristics of hormone status and lipoid metabolism indices in native and alien inhabitants of Evenkia // Questions of Health Preservation and Development in Siberia and the North: Materials Scientific Practical Conference. Krasnoyarsk, 2006. 130-134.

29. Бабин В.П., Степанова Е.Г., Казакова В.П., Бабин Г.Г. Гормоны гипофизарно-тиреоидной системы крови и основные факторы риска ИБС у жителей Чукотки // Проблемы здоровья населения Крайнего Севера в новых экономических условиях: Материалы научно-практической конференции (Анадырь). Новосибирск, 1995. 19-25.

Babin V.P., Stepanova E.G., Kazakova V.P., Babin G.G. Hormones in hypophisis-thyroid blood system and IHD main risk factors in Chukotka inhabitants // Health Problems in the Extreme North Population under New Economic Conditions. The Materials of Scientific Practical Conference (Anadyr’). Novosibirsk, 1995. 19-25.

30. Степанова Е.Г., Бабин В.П., Гырколькау Л.А. и др. Уровни кортизола и инсулина и нарушенная толерантность к глюкозе у коренных и пришлых жителей Чукотки // Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Красноярск, 1998. 388-392.

Stepanova E.G., Babin V.P., Gyrgolkau L.A. et al. Cortisol and insulin levels and disturbed tolerance to glucose in Native and Alien People of Chukotka // Epidemiology of the Main Non-infection Diseases in the North and Siberia: Materials of All-Russia Scientific-Practical Conference. Krasnoyarsk, 1998. 388-392.

31. Антипина Ю.В. Содержание тестостерона и его соотношение с показателями липидного обмена у различных групп мужчин Европейского Севера России: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Сыктывкар, 1995. 20 с.

Antipina Y. V. Testosterone content and its ratio to the indices of lipoid metabolism in different male groups in the European North: Abstract to PhD thesis in biology sciences. Syktyvkar, 1995. 20 p.

32. Инденбаум Е.Л., Манчук В.Т. Дети Севера: проблемы психического здоровья. Иркутск; Красноярск: Изд-во Иркут. гос. пед ун-та, 2006. 113 с.

Indenbaum E.L., Manchuk V.T. Children of the North: Problems of psychic health. Irkutsk, Krasnoyarsk: Published in Irkutsk State Pedagogical Institute,

2006. 113 p.

33. Лобова В.А., Бобкова А.С., Долгов Д.В. Динамика стресса в разных этнических общностях

Ямальского региона за 10-летний период // Сб. науч. трудов ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН за 2006 год. Вып. 4 / Под ред. чл.-корр. РАМН А.А. Буганова. Тюмень: Сити-пресс, 2007. 53-72.

Lobova V.A., Bobkova A.S., Dolgov D.V. Stress dynamics in different ethnic communities in Yamal region during 10 years // Collection of Scientific Works. State Medical Research Institute for Extreme North Problems RAMS of a Year 2006. Issue 4 / Ed. by RAMS corresponding member A.A. Buganov. Tyumen’: City-Press, 2007. 53-72.

34. Хаснулин В.И., Вильгельм В.Д., Воевода М.И. и др. Медико-экологические основы формирования, лечения и профилактики заболеваний у коренного населения Ханты-Мансийского автономного округа: Методическое пособие для врачей. Новосибирск, 2004. 316 с.

Hasnulin V.I., Vil’gel’m V.D., Voevoda M.I. et al. Medical ecological basis for formation, treatment and prophylaxis against the diseases in natives of Khanty-Mansiyskiy autonomous district: Methodical Recommendations for Doctors. Novosibirsk, 2004. 316 p.

35. Соловенчук Л.Л. Популяционно-генетические механизмы адаптации коренного и пришлого населения северо-востока СССР к экстремальным условиям окружающей среды: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1989. 45 с.

Solovenchuk L.L. Population genetic mechanisms of adaptation to extreme conditions of environment in

native and alien people of USSR northern-eastern territories: Abstract to MD thesis. M., 1989. 45 p.

36. Фефелова В.В. Генетические маркеры системы HLA у коренных народностей Сибири и Дальнего Востока как основа для анализа этногенеза популяций: Автореф. дис. ... докт. биол. наук. Новосибирск, 1991. 25 с.

Fefelova V.V. Gene Markers of HLA system in native people of Siberia and Far East as the basis for analyzing population enthogenesis: Abstract to full professor in biology thesis. Novosibirsk, 1991. 25 p.

37. Хитринская И.Ю. Генетическое разнообра-

зие коренного населения Сибири и Средней Азии по полиморфным ALU-инсерциям: Автореф.

дис. ... канд. биол. наук. Томск, 2003. 22 с.

Hitrinskaya I.Y. Genetic variety of natives of Siberia and Middle Asia according to polymorphic ALU-incercia: Abstract to PhD thesis in biology. Tomsk, 2003. 22 p.

38. Воевода М.И. Полиморфизм и связь с факторами риска некоторых генов предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям в этнических группах Сибири, молекулярно-эпидемиологические и эволюционно-генетические аспекты: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Новосибирск, 2001. 53 с.

Voevoda M.I. Polymorphism and the connections between risk factors of some genes responsible for predisposition to cardio-vascular diseases in Siberia ethnic groups, molecular epidemiological and evolution genetic aspects: Abstract to full professor in medical sciences thesis. Novosibirsk, 2001. 53 p.

THE STATE AND TENDENCIES IN THE FORMATION OF THE HEALTH IN NATIVE PEOPLE OF THE NORTH AND SIBERIA

Valeriy Timofeevich MANCHUK, Liliya Aleksandrovna NADTOCHIY

Research Institute for Medical Problems of Northern Regions of SB RAMS 660022, Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak st., 3g

We carried out the analysis of the results of scientific research for 30 years, devoted to the peculiarities of «physiological norm», which was being formed during many thousands of years in scanty people, including the characteristics of diseases, their course and reasons in ethnos, living under different climate conditions. Despite various mechanisms of health formation in scanty people under extreme North conditions and in people of Siberia, we marked the lowering of life standards on the account of their medical components — «chronisation» and longer course of some diseases. The strategy of adaptive reconstruction in native scanty people should be taken into account in the processes of working out and realization of medical measures.

Key words: native scanty peoples, «morphotype», disadaptive processes, morbidity.

Manchuk V.T. — doctor of medical sciences, professor, corresponding member of RAMS, director; e-mail: rsimpn@scn.ru

Nadtochiy L.A. — candidate of medical sciences, leading scientist of clinical department for monitoring somatic pathology and health prognosis; e-mail: rsimpn@scn.ru