СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПРОСТЫМ ГЕРПЕСОМ
METHOD OF PREVENTING DISEASE RECURRENCE IN PATIENTS WITH HERPES SIMPLEX

Изобретение относится к области медицины, а именно инфекционным болезням, и предназначено для предупреждения рецидивов заболевания у больных простым герпесом. Простой герпес (ПГ), будучи самой распространенной вирусной инфекцией человека, характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Внедряясь первоначально в слизистые оболочки рта или половых органов, возбудители ПГ проникают в дальнейшем в нервные клетки ганглий, персистируя в них практически пожизненно. Периодически они могут покидать вышеуказанные клетки и, достигая ближайших участков кожи и слизистых, начать в них размножаться. Это создает патогенетическую основу для развития рецидивов заболевания.
Как известно, применение современных противогерпетических средств не обеспечивает радикальное уничтожение персистирующих в нервных ганглиях вирусов ПГ. Лишь при манифестации инфекции, проникающие в кожу и слизистые возбудители, становятся уязвимыми для химиотерапевтического воздействия. Поэтому для предупреждения рецидивов ПГ чаще всего используется постоянный (на протяжении многих месяцев и лет) прием таких противогерпетических препаратов, как ацикловир, фамцикловир, валацикловир и др. (Энциклопедия лекарств. - 12 выпуск. // гл. ред. Г.Л.Вышковский - М. РЛС, - 2005). Однако это сопряжено с большим числом побочных явлений, да и психологически воспринимается пациентами весьма негативно.
Предлагаются и способы предупреждения рецидивов герпетической инфекции, основанные на перманентном использовании лекарственных средств, стимулирующих иммунную систему. Речь идет о таких препаратах, как неовир, циклоферон, аллокин-альфа, тактивин, тималин, тимоген и др. (М.С.Тищенко / Простой герпес: клинико-иммунологические особенности у ВИЧ-инфицированных, совершенствование методов лечения и профилактики. Автореферат дисс. … докт. мед. наук - М., 2005). Однако все указанные способы недостаточно эффективны (М.С.Тищенко, 2005), а длительное использование иммунотропных препаратов либо невозможно, либо сопровождается выраженными побочными явлениями.
Существует способ предупреждения рецидивов ПГ, основанный на профилактическом применении противогерпетической вакцины (Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону. Под редакцией Э.Фауги и др. Том 1. Пер. с анг. - М., Практика-Гроу-Хилл, 2002. - С.1326). Однако эффективность и этого способа остается весьма низкой (М.С.Тищенко, 2005).
Из патентной литературы известен такой способ лечения хронической рецидивирующей герпес-вирусной инфекции. Согласно данному способу в период обострения назначают комбинацию валтрекса с полиоксидонием, неовиром и деринатом. По окончании лечения рецидива назначают циклоферон в сочетании с алпизарином, витаминами группы В и биостимулятором - бальзамом "Московия". Способ обеспечивает эффект лечения за счет комплексного воздействия на возбудитель заболевания и иммунную систему организма (см. Патент России 2197969, опубл. 10.02.2003, МКИ А61К 31/447).
Известен способ диагностики и предупреждения частых рецидивов простого герпеса. В соответствии с данным способом, при наличии у пациентов трех и более признаков из пяти возможных: сухой кожи, запоров, температуры тела менее 36,4°C, низкого артериального давления, отягощенности анамнеза по щитовидной железе, вводят тиреоидные гормоны. Способ позволяет устранить иммунологические нарушения. Это повышает эффективность профилактики заболевания (см. Патент России 2159632, опубл. 20.04.99, МКИ А61К 38/22).
Косвенный недостаток данного способа - назначение гормональных препаратов, вызывающих нежелательные побочные явления.
Вышеприведенные аналоги различным образом направлены на повышение иммунитета в качестве профилактического средства против рецидивов простого герпеса. Среди них трудно выбрать какое-либо одно техническое решение в качестве прототипа, так как предлагаемый нами метод не содержит общих признаков с приведенными аналогами.
Как показали проведенные нами исследования, рецидивирование заболевания у больных ПГ может быть обусловлено развитием тканевого ацидоза под влиянием различных факторов (переохлаждение, перегревание, простудные и кишечные заболевания, месячные, стресс и т.п.) (И.И.Васильева с соавт. - «Определение рН поражаемых кожи и слизистых у больных простым герпесом в динамике инфекционного процесса» // 61-я итоговая научная конференция молодых ученых: Аннотации докладов и материалов для науки РостГМУ. - Ростов-на-Дону, 2007. - С.47-48). Исходя из этого, мы предприняли попытку подавить реактивацию вирусов ПГ и их выход из нервных клеток ганглиев путем нивелирования закономерно развивающегося при рецидивах болезни «закисления» кожи и слизистых, что и легло в основу разработанного нами способа.
Цель изобретения - разработка более эффективного и лишенного побочных явлений способа предупреждения рецидивов заболевания у больных ПГ.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является снижение кислотности кожи и слизистых у больных рецидивирующим простым герпесом.
Поставленная задача достигается тем, что согласно способу предупреждения рецидивов заболевания у больных простым герпесом больным в межрецидивном периоде болезни назначают комплекс мероприятий, направленных на снижение кислотности кожи и слизистых, а именно: специальную диету, способствующую сдвигу рН тканей и биологических жидкостей в щелочную сторону, потребление большого количества питьевой воды (до 3-4 литров в сутки), ограничение потребления продуктов, обладающих «закисляющими» свойствами, соли и солений, исключение из питания пищевого уксуса и продуктов его содержащих (майонез, маринады), а также в период высокого риска развития рецидивов болезни дополнительно назначают ежедневный пероральный прием 0,25% раствора лимонно-кислого натрия по 100 мл в час на протяжении 10 часов. При этом через каждые две недели проведения противорецидивных мероприятий назначают перерыв длительностью в 5-7 дней.
Таким образом, назначаемый комплекс мероприятий способствует достижению технического результата, а именно снижению показателей рН кожи и слизистых у больных рецидивирующим простым герпесом, за счет чего удается эффективно и без возникновения побочных явлений предупреждать рецидивы заболевания у больных ПГ.
Способ предупреждения рецидивов заболевания у больных простым герпесом осуществляется следующим образом.
Больным с рецидивирующей формой ПГ назначают в межрецидивном периоде болезни: 1) специальную диету, способствующую сдвигу рН тканей и биологических жидкостей в щелочную сторону: овощи (картофель, бобовые, свекла, морковь, огурцы, сельдерей, цветная капуста, горох, салат, зелень, редис, репа, брюква), фрукты и ягоды (апельсины, лимоны, изюм, яблоки, бананы, мускатные дыни, персики), орехи (миндаль), каштаны, молочные продукты (коровье молоко, сметана, сливки), с потреблением большого количества питьевой воды (до 3-4 литров в сутки). Ограничивают потребление продуктов, обладающих «закисляющими» свойствами: белый хлеб из пшеницы грубого помола, овсяная крупа, рис и другие злаки, сыры, яйца, мясные (курятина, говядина, свинина, кроличье мясо) и рыбные продукты (щука, треска), некоторые ягоды, фрукты и орехи (брусника, сливы, чернослив, арахис, груши), соли (хлористого натрия) и соленья. Исключают из питания пищевой уксус и продукты его содержащие (майонез, маринованные овощи и фрукты).
Дополнительно в период высокого риска развития рецидивов болезни (лихорадочные заболевания, респираторные и кишечные инфекции, стрессовые ситуации, месячные, переохлаждение и т.п.) назначают пероральный ежедневный прием 0,25% раствора лимонно-кислого натрия по 100 мл в час на протяжении 10 часов (из расчета 30-40 мг цитрата натрия на 1 кг массы больного).
При этом через каждые две недели проведения противорецидивных мероприятий назначают перерыв длительностью в 5-7 дней. Это связано с тем, что беспрерывное употребление «защелачивающих» диет оказывается менее эффективным вследствие компенсаторного действия буферных систем организма.
Заявляемый способ базируется на фактическом материале, полученном нами при лечении 142 больных с рецидивирующим течением ПГ. Исследования проводились в условиях 5-го инфекционного отделения и поликлиники МЛПУЗ «Городская больница №1 им. Н.А.Семашко» г. Ростова-на-Дону. С использованием метода алфавитной рандомизации были сформированы две группы больных, страдающих рецидивирующим герпесом лица и половых органов. Пациентам первой из них (n=73) в межрецидивном периоде болезни назначали перечень предлагаемых по заявляемому способу профилактических мер. Больным второй группы (n=69), которая рассматривалась нами как контрольная, указанные мероприятия не проводились.
Как показали проведенные нами в течение 6 месяцев диспансерные наблюдения, использование заявляемого способа позволяет увеличить число лиц с отсутствием рецидивов заболевания более чем в 6 раз (таблица 1). Более того, даже у тех пациентов, у которых рецидивы ПГ все же возникали, их частота оказалась значительно меньшей, чем в группе сравнения (таблица 2).
Побочных явлений при использовании заявляемого способа выявлено не было.
Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Больной С., 34 лет, наблюдался в 5 инфекционном отделении ГБ №1 им. Н.А.Семашко г. Ростова-на-Дону (и.б. №1322-06) по поводу рецидивирующего герпеса лица. Болеет на протяжении 15 лет. Частота рецидивов заболевания - не менее 10-12 в год. Их возникновение происходит при развитии ОРВИ, переохлаждении, перегревании и приеме продуктов, содержащих уксусную кислоту (5%-ного раствора пищевого уксуса, майонеза, маринованных овощей и т.п.). Получал все существующие на сегодняшний день противорецидивные средства, однако - безрезультатно. Больному в течение 6 месяцев проводились рекомендуемые нами по заявляемому способу профилактические мероприятия, которые он неукоснительно выполнял. За весь срок наблюдения рецидивов ПГ отмечено не было. Побочные явления отсутствовали.
Больная К., 36 лет, наблюдалась в поликлинике ГБ №1 им. Н.А.Семашко г. Ростова-на-Дону (амбул. карта №612-07) по поводу рецидивирующего герпеса половых органов, которым страдает более 20 лет. Рецидивы заболевания возникали регулярно непосредственно перед наступлении месячных и при переохлаждении. Их частота доходила до 2-3-х раз в месяц. Проводившаяся больной стандартная противорецидивная терапия какого-либо стабильного эффекта не давала. Лишь использование профилактических мероприятий по заявляемому способу позволило впервые за многие годы добиться того, что в течение 5 месяцев профилактического лечения ни одного рецидива у пациентки зарегистрировано не было. Побочных явлений не наблюдалось.
Таблица 1
Сравнительное число пациентов ПГ без рецидивов заболевания, получавших стандартное противорецидивное лечение по заявляемому способу и в контрольной группе
№/№
Группы пациентов ПГ
Число лиц ПГ, у которых в течение 6 месяцев не было зарегистрировано рецидивов заболевания
Р
1.
Получавшие профилактические лечебные мероприятия по заявляемому способу (n=73)
40(54,8±5,8%)
<0,001
2.
Контрольная группа (n=69)
6(8,7±3,4%)
Таблица 2
Распределение пациентов ПГ, получавших противорецидивное лечение по заявляемому способу и в контрольной группе, в зависимости от наличия и частоты рецидивов заболевания
Число рецидивов
Группы пациентов ПГ
Р
Получавшие профилактические мероприятия по заявляемому способу (n=73)
Контрольная группа (n=69)
0
40(54,8±5,8%)
6(8,7±3,4%)
<0,001
1-2
28(38,4±5,7%)
21(30,4±5,5%)
>0,05
3-6
5(6,8±2,9%)
33(47,8±6,0%)
<0,001
>6
0(0+1,4%)
9(13,0±4,0%)
<0,01