СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ТОЛСТОЙ КИШКИ
METHOD OF ENDOSCOPIC DIAGNOSTICS FOR VARIOUS FORMS OF LARGE INTESTINE

Изобретение относится к медицине, а именно к способам эндоскопической диагностики толстой кишки.
Известны три формы толстой кишки, выявляемые при колоноскопии (П-образная, М-образная и Z-образная), которые могут образовывать петли, состоящие из всех отделов толстой кишки. (Азаров В.Ф. Эндоскопическая интерпретация вариантов строения толстой кишки / В.Ф.Азаров, В.Л.Полуэктов, И.Н.Путалова. // Успехи современного естествознания. - 2003. - №8. - С.87).
Известен способ ротационного проведения колоноскопа при эндоскопическом исследовании толстой кишки (Стрекаловский В.П. Основные принципы колоноскопии. // Клин. мед. - 1978. - №2. - С.135-141).
При данном способе диагностики наряду с поступательными введением колоноскопа ему придают и вращательные движения. Недостатком данного способа является формирование петель эндоскопа при различных формах толстой кишки, избыточное растяжение стенок кишки. Кроме того, продвижение эндоскопа болезненно из-за натяжения брыжейки кишки.
Известен способ поэтапного сосборивания толстой кишки при эндоскопическом исследовании (Долецкий С.Я., Сурикова О.А. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки у детей. // Хирургия. - 1980. - №4. - С.42-47). Маневр «сосборивания» петель ободочной кишки проводят во время колоноскопии с использованием физиологических точек фиксации толстой кишки или при ручном пособии через переднюю брюшную стенку.
При данном способе колоноскопии проводят распрямление различных вариантов петель толстой кишки (Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. - М.: Медицина, 1977. - 247 с.). К недостаткам данного способа относится то, что при распрямлении ободочной кишки происходит ее перерастяжение, а при сосборивании не учитывается степень разрежения, создаваемая в просвете кишки.
Задачей изобретения является устранение указанных недостатков и сокращение сроков проведения эндоскопического исследования толстой кишки.
Задача решается тем, что в способе эндоскопической диагностики при различных формах толстой кишки, характеризующемся распрямлением эндоскопа, эндоскоп отключают от источника освещения, поворачивают по часовой или против часовой стрелки, подключают, создают разрежение в просвете кишки от -20 кПа до -50 кПа и выполняют сосборивание петель толстой кишки.
Способ распрямления эндоскопа с одновременным отключением от источника освещения и созданием разряжения в просвете кишки осуществляют следующим образом.
При проведении колоноскопа по дополнительным петлям ободочной кишки одной рукой поворачивают тело аппарата по часовой или против часовой стрелки, одновременно ассистент или оператор вынимает световод из гнезда осветителя и удерживает аппарат свободной рукой. После завершения поворота тела аппарата световод эндоскопа снова вставляют в гнездо осветителя. Разрежение в просвете толстой кишки при сосборивании дополнительных петель осуществляют на электрохирургическом отсосе KV 5 OLYMPUS от -20 кПа до -50 кПа по указаниям на шкале прибора. По завершении сосборивания дополнительных петель разрежение в просвете толстой кишки оставляют в пределах до -20 кПа.
Предложенный способ применен при колоноскопии у 100 больных. При этом предложенный способ позволяет повысить эффективность колоноскопии до 98% и среднее время исследования составляет 7-10 минут.
Пример. Больная М., 35 лет, направлена в эндоскопический отдел с диагнозом: Долихосигма. Хронический колит. Проведена тотальная диагностическая колоноскопия. При проведении эндоскопа по дополнительной петле сигмовидной кишки тело аппарата однократно повернуто против часовой стрелки, одновременно световод вынут из гнезда осветителя. После поворота тела аппарата световод эндоскопа снова соединен с осветителем. Разрежение в просвете толстой кишки при сосборивании дополнительных петель составило от -20 кПа до -50 кПа по указаниям на шкале прибора. По завершении сосборивания дополнительных петель разрежение в просвете толстой кишки составило -20 кПа. Общее время исследования 8 минут.