Какова принципиальная разница между черепно-мозговой травмой и спинальной?

Какова принципиальная разница между черепно-мозговой травмой и спинальной?

Нейрохирургия

Говорить про переломовывихи в черепно-мозговой травме не приходится, поскольку там нечему вывихиваться фактически, даже если очень сильно постараться. Будет, скорее, травма челюстно-лицевая, например, вывих нижней челюсти. У нас есть 2 сустава, которые обеспечивают движение челюсти, всё остальное во взрослом организме – мозговой череп, практически полностью сросшиеся кости с достаточно плотной структурой, суставов там никаких нет.

Вывихнуть нижнюю челюсть легче, чем вправить, подвижность суставов достаточно большая. Возможность совершить необдуманный поступок, чрезмерное усилие, движение – и в результате возникает вывих и запускаются патологические механизмы, в первую очередь, за счет отека поврежденных тканей в районе сустава. Он развивается очень быстро. Поэтому вывих возможен, но вправить его самостоятельно крайне сложно.

В отношении вывихов при спинальной травме, в частности, при травме шейного отдела позвоночника – там немного всё по-другому, конечно. В отношении свежепроизошедшей спинальной травмы, травмы шейного отдела позвоночника с вывихом или переломовывихом со смещением соответствующих позвонков: если быстро занять правильную позицию и нейрохирургу обеспечить вытяжение с вправлением вывиха, то у пациента шансы и перспективы на выздоровление принципиально улучшаются, однозначно. Поэтому, своевременно оказанная помощь, как и в большинстве других случаев в медицине, именно это терапевтическое окно, измеряемое часами, является принципиальным фактором для дальнейшего прогноза по улучшению состояния или даже выздоровлению пациента. Увы, это не так часто случается.

Вывих или переломовывих шейного отдела – достаточно тяжелая патология, собственно, как и любая травма центральной нервной системы, и периферической нервной системы тоже, и вообще нервной системы в целом. Любая достаточно серьезная травма требует серьезного процесса выздоровления, реабилитации, не всегда заканчивающейся хотя бы умеренным восстановлением функций. На повестке дня даже не полное восстановление функций, а хотя бы небольшое и умеренное, чтобы социально адаптировать человека.

Юрий Аксенов

Нейрохирург, невролог; Клиника №1; врач-нейрохирург высшей категории; к.м.н.