Изменение иммунологических параметров у кардиохирургических пациентов при проведении терапии препаратом ронколейкин®

миграции ИКК в PTMJ1: до лечении он был высоким

0,72 ±0,27 и менялся в сторону угнетения до 1,19+0,14.

Таким образом, применение беталейкнна в монотерапии гнойных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей было эффективным в 90% случаях. Иммунологические исследования позволяют раскрыть некоторые стороны патогенеза иммунных нарушений у обследованных больных и их изменения в процессе ци-токиновой иммунотерапии.

Изменение иммунологических параметров у кардиохирургических пациентов при проведении терапии препаратом ронколейкин

Ашинов H.A., Серебряная Н.Б., Хубулава Г.Г., Сиеткова И.Г., Дьякова В.В., Смирнов М.Н.

Военно-медицинская академия, ТОО “БИОТЕХ1“’, Санкт-Петербург

Ранее нами было показано, что иммунодефицитные состояния различного генеза выявляются у большей части пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нуждающихся в проведении кардиохирургических операций. Проведение оперативного лечения и ассоциированные с ним факторы (стресс, анестезия) дополнительно усугубляют иммунологические нарушения. В последние годы для коррекции нарушений иммунитета используется ряд цитокиновых препаратов, однако опыт их применения в кардиохирургии невелик, и высказываются противоречивые суждения о возможности их использования в острых хирургических си туациях.

Под нашим наблюдением находилось 18 карднохирургических больных, у 12 из которых после проведения аортокоронарного шунтирования развились воспалительные осложнения (медиастиниты), а у б пациентов с инфекционным эндокардитом высокая активность воспалительного процесса? препятствовала проведению оперативного лечения. Для коррекции перечисленных состояний всем больным, наряду с традиционной антибактериальной терапией, назначали инъекции препарата ронколейкин (ре-

Таблица

Параметры Точка 1 Точка 2 Точка 3

CD3* (%) CD44(%) CD8*(%) CD22+(%) DR» CD25+(%) НСТ-ст(%) ФНО (пг/мл) ИЛ-1 (пг/мл) 44,5±4,8 23,2±2,6 21,4±3,0 20,7±3,5 20,8±2,9 15,9*2,4 0,42±0,06 282,5*85,6 42,8±15,8 55,6±4,4 32.1 ±14,2 26,7±9,3 37,6±12,3 40.1 ±9,7* 36,0±7,4* 0,91 ±0,12* 151,6±54,2 0* 60,3+7,5* 36,0±5,9* 32,3±3,4* 35,6±12,3* 39,3±3,9* 22,7±4,9 0,58±0,10 300,0±95,2 134,2±45,2*

Примечание: *по сравнению с показателями до начала терапии, различия достоверны при р<0,05

комбинантный интерлейкин-2) в дозе 500 мкг/сут, всего 1-3 инъекции. У всех больных до введения ронколейкина’ (точка 1), непосредственно после инъекций ронколейки-на (точка 2) и через 7-10 дней после окончания терапии ронколейкином (точка 3) исследовали количество лимфоцитов некоторых субпопуляций, бактерицидность фагоцитов в НСТ-тесте и сывороточные концентрации ИЛ-1 и ФИО. Результаты исследования предс тавлены в таблице.

Полученные результаты свидетельствуют, что непосредственно после введения препарата (точка 2) у больных отмечалось повышение числа активированных лимфоцитов (€025*, DR*), повышение фагоцитарной активности нейтрофилов и падение сывороточного уровня ИЛ-

1. Через 7 -10 дней после окончания терапии количество клеток с рецептором к ИЛ-2 (CD25*) снизилось, что свидетельствует о снижении концентрации этого цитокина п сыворотке крови, однако наблюдался подъем общего количества Т-лимфоцитов (CD3 *), их субпопуляций (CD4* и CD8+) и В-лимфоцитов (CD22*). Уровень ИЛ-1 и сыворотке крови повысился по сравнению с таковым до начала терапии, что свидетельствует об оптимизации регуляции воспалительных реакций. Позитивная динамика иммунологических показателей сопровождалась снижением СОЭ (с 38,8±4,2 вточке 1 до21,2±2,2вточкеЗ,р<0,05) и заметным улучшением клинического состояния наблюдаемых больных.

Таким образом, при проведении терапии препаратом ронколейкин у кардиохирургических пациентов наблюдалась позитивная динамика иммунологических параметров, что приводило к выраженному улучшению клинических показателей. Полученные результаты свидетельствуют о возможности эффективного использования ронколейкин в хирургической практике.

Применение полидана при нейтропении и анемии

В.А.Болибок

Лаборатория иммунологии городской больницы № 5 Калуга, Россия.

Полидан (П) — 1,5% стерильный раствор нуклеос-пермата натрия, представляет собой смесь двухспиральных ДНК и РНК, вырабатываемых по отечественной технологии из молок каспийского осетра. П предназначается для лечения лейкопении и нейтропении у онкологических больных. Цель нашего исследования — оценить эффективность П при лечении стойкой нейтропении у неонкологических больных. В исследовании участвовало 7 пациентов, у 4 из них была также анемия. П назначали в виде подкожных инъекций по 5 мл (75 мг) ежедневно 1 раз в день в течение 5 дней подряд.

П показал способность к индукции лейкопоэза у неонкологических пациентов — после 3 инъекций происходило увеличение лейкоцитов, цитоз понижался сразу после курса лечения, затем наблюдалась вторая волна лейкопоэза — более выраженная и более продолжитель-