Нарушения моторики желчных путей у детей и принципы лечения

Г. К. Айтыкова

НАРУШЕНИЯ МОТОРИКИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Детская больница

Нарушения моторной функции желчных путей чрезвычайно распространены в детском возрасте. Они являются наиболее часто встречающейся нозологией среди заболеваний органов пищеварения (дискинезия).

С целью коррекции функциональных нарушений желчных путей широко используются желчегонные препараты, которые принято делить на две большие группы: холеретики и холекинети-ки. К холеретикам относят препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени. Эти средства увеличивают образование желчи либо за счет синтеза желчных кислот (истинные холеретики), либо преимущественно за счет водного компонента (гидрохолеретики). Холеки-нетики в свою очередь делятся на повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус сфинктеров желчных путей (холеспазмолитики).

Холестаз определяется как задержка желчи в желчевыводящих путях вследствие нарушения ее образования, экскреции и выведения, т.е. патологического процесса на каком-то участке желчного тока. Традиционно по механизму развития холестаз подразделяется на внутрипече-ночный и внепеченочный.

Препаратом выбора при необструктивном холестазе является урсодеоксихолевая кислота -третичная желчная кислота.

Для использования в педиатрической практике более предпочтительны препараты растительного происхождения. Эти средства оказывают мягкое корректирующее действие, дают минимум побочных эффектов, имеют значительный интервал между терапевтической и токсической концентрацией в крови, что облегчает дозирование препаратов, особенно у детей раннего возраста.

Одним из таких препаратов является «Хофитол» - это высокоочищенный экстракт сока свежих листьев артишока полевого. Эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фено-кислотами обладает желчегонным и гепатопро-текторным действием. Содержащиеся в артишоке

аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов (рис. 1).

Целью работы явилось изучение эффективности препарата «Хофитол» при нарушении моторики желчных путей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Изучена эффективность препарата «Хофитол» у 30 детей в возрасте от 6 до 16 лет с нарушением моторики желчных путей. В зависимости от метода терапии больные дети были разделены на 2 группы: I группу (группу контроля) составили 15, которые получали традиционную терапию. II группу (основную) составили 15 детей, которые наряду с базисной терапией получали Хофи-тол по 1 табл. 3 раза в сут за 20 мин до еды; длительность терапии составляла 14-21 сут.

Всем больным, кроме клинического обследования, проводили биохимическое исследование сыворотки крови с определением общего билирубина и его фракций.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Эффективность лечения оценивали путем сопоставления динамики клинических и биохимических показателей. Так, во II группе больных, получавших хофитол, положительная динамика клинико-биохимических показателей развивалась значительно быстрее, чем в I группе, причем не было отмечено никаких побочных реакций или непереносимости препарата.

В клинической картине заболевания до начала терапии доминировали жалобы на боли в животе (в околопупочной области и правом подреберье), чувство тяжести и дискомфорта в верхних отделах живота. При осмотре определялись положительные пузырные симптомы.

После начала терапии хофитолом отмечалась отчетливая положительная динамика клинической картины. Уже к концу 1 нед. приема препарата купировались рвота и горечь во рту, метеоризм. На 14 сут никто из детей не жаловался на боли в животе и тошноту, пузырные симптомы у всех были отрицательны. У большинства детей с запорами нормализовался стул.

Биохимические показатели у больных II группы приходили в норму в более короткие сроки, чем у детей I группы. Так, общий билирубин у больных I группы нормализовался к 22,3 сут от момента госпитализации. Во II группе показатель общего билирубина пришел в норму в среднем к 12,7 сут.

Нормализация ферментов антиоксидантной защиты клетки Активация дыхательных ферментов (оксиредуктаз) Стабилизация клеточных мембран Нормализация внутриклеточного синтеза холестерина и липидов

Т

Защита клеточной мембраны от повреждающих экзогенных факторов Цитопротекто рное действие Реализация основных терапевтических воздействий на организм

Рис. 1. Механизм антиоксидантного действия хофитола

Таким образом, во II группе больных на более короткие сроки, что подтверждает высо-

фоне применения хофитола динамика клиниче- кую эффективность и безопасность лечения.

ских и биохимических показателей отмечалась в Поступила 25.01.11

G. K. Aytykova

BILIARY TRACT DYSMOTILITY AND TREATMENT PRINCIPLES

Violations of the motor function of biliary tract are extremely common in childhood. They are most common pathology among the diseases of the digestive system (dyskinesia). It was assessed the effectiveness of herbal preparation Hofitol in children with biliary tract dysmotility. After the therapy with Hofitol the distinct positive dynamics of clinical picture observed.

Г. К. Айтьщова

9Т ЖОЛДАРЫ МОТОРИКАСЫНЬЩ Б¥ЗЫЛУЛАРЫ Ж6НЕ ЕМДЕУ ЦАГИДАЛАРЫ

6т жолдарыныч моторлык кызмет^ч бузылуы балалардыч арасында ете кеч таралран. Ол ас корыту органдары аурулары (дискинезия) арасында барынша жиi кездесетiн нозология болып табылады. 6т жол-дары моторикасы бузылран балаларра Хофитол есiмдiк препаратын колданудыч тиiмдiлiгiне бара берiлген. Хофитолмен терапия жасалран соч клиникалык картинаныч айкын оч динамикасы байкалран.

А. Е. Дюсембаева, Г. Ж. Байгутанова, Ж. Ж. Джашибекова, Б. Бименде, Л. Ж. Бозшина

ОРГАНИЗАЦИЯ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ: ЭПИДСИТУАЦИЯ, АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ, ПРОБЛЕМЫ, ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

Кафедра детских инфекционных болезней Карагандинского государственного медицинского университета, Департамент Комитета Госсанэпиднадзора по Карагандинской области

По Карагандинской области ежегодно с 2004 по 2006 г. выявлено из числа обследуемых от 6 до 8 тыс. больных, инвазированных парази-тозами. В последующие годы - с 2007 по 2009 г. число инвазированных уменьшилось от 3 до 2 тыс. больных. В 2004 г. из 361 661 обследованных, показатель на 100 тыс. населения составил 559,5, в 2010 из 499 071 обследованных показатель составил соответственно 148,2. Количество обследованных больных с каждым годом увеличивается, хотя число выявляемых становиться меньше (2,2% до 0,4%) (табл. 1).

Число инвазир<

Заболеваемость по группам гельминто-зов выглядит следующим образом: в 2004 г. контагиозные гельминтозы составили 48,3%, а гео-гельминтозы 16,04%. В последующие годы - с 2005 по 2007 соответственно 43,2% и 25,7%; 31,7% и 34,2%; 48,9% и 46,1%. В 2008 г. контагиозные гельминтозы составили 52,4%, геогель-минтозы - 42,3%, в в 2009 и 2010 гг. соответственно 51,8% и 42,0%, 52,3% и 41,7%, то есть отмечается рост контагиозных гельминтозов (рис. 1).

Наиболее распространенными по области видами инвазий являются: энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, эхинококкоз (рис. 2). Заболеваемость энтеробиозом в общем числе паразитозов имеет наибольший удельный вес. Показатель заболеваемости энтеробиозом составил в 2004 г. 48,5%; в 2005 - 43,1%; в 2006 - 31,6%; в 2007 -67,0 %; в 2008 - 48,8%; в 2009 - 53,7%; в 2010 - 52,3%. Самый высокий показатель по энтеро-биозу отмечен в 2007 г. и составил 66,9%.

На отдельных территориях в 2006 г. заболеваемость энтеробиозом превысила областной показатель от 1,4 до 2,5 раз: г. Каражал - 191,4; г. Темиртау - 191,4; Актогайский район - 399,0; Нуринский район - 292,2; Улытауский район -

Таблица 1.

паразитозами

Год Обследовано % от общей численности населения Выявлено инвазированных Показатель на 100 тыс. населения % выявляемости по области

2004 361661 27,2% 7981 559,5 2,2%

2005 365105 27,2% 7041 523,7 1,93%

2006 443552 32,0% 6546 473,1 1,5%

2007 468659 33,8% 3119 225,0 0,4%

2008 484122 34,8% 2600 186,9 0,5%

2009 567973 42,2% 2163 160,6 0,4%

2010 499071 36,9% 2003 148,2 0,4%

Медицина и экология, 2011, 1

55