Фармакотерапия при психических расстройствах влияет на мыслительные способности, когнитивные функции, ухуд

Фармакотерапия при психических расстройствах влияет на мыслительные способности, когнитивные функции, ухудшает качество жизни?

Психиатрия

Данные страхи возникли понятно, почему. К сожалению, все психотропные средства, и не только психотропные, имеют побочные эффекты. Некоторые из психотропных средств, которые применяются как раз при панических атаках, вызывают зависимость, не только психологическую, но и физическую. Я говорю о препаратах группы бензодиазепиновых транквилизаторов. С одной стороны, эти препараты крайне эффективные, для снятия панической атаки лучше таблетки реланиума, алпразолама или клоназепама нет. На Западе чаще клоназепам используется.

Так как эти препараты имеют выраженный риск формирования зависимости, длительность их применения не должна превышать нескольких недель. Кстати, у нас есть четкие сроки для врачей: не больше 2-х недель, максимум 1-2 месяца. На Западе даже по 2, по 3, несколько месяцев. При панической атаке, паническом расстройстве неосложненном, например, избеганием, можно достаточно хорошо обойтись и краткосрочной терапией, краткосрочным курсом в несколько недель.

С другой стороны, антидепрессанты более доказательны. В отличие от транквилизаторов, они входят в препараты первого выбора лечения панического расстройства, не обладают вырабатыванием зависимости. Из моей 15-тилетней практики я ни одного пациента не вспомню, которому бы назначались антидепрессанты минимум пять раз в неделю, и по окончании курса терапии, может быть, не всегда очень легко, но они сходили с этих препаратов, то есть, физическая зависимость не формируется. Психологическая, возможно, и была.

Не нужно бояться приема антидепрессантов, если есть показания – паническое расстройство, антидепрессивное расстройство. Если грамотный врач проводит терапию в соответствии с принципами доказательной медицины, то назначений достаточно, но результат не очень быстрый. Паническое расстройство мы можем быстро купировать, а через несколько месяцев терапии человек будет и без панического расстройства и, соответственно, без антидепрессантов.

Алексей Павличенко

Психиатр. Врач высшей категории, к.м.н. Доцент кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии МГМСУ имени А.И.Евдокимова