Топографо-анатомический анализ трубчатых структур ворот почки

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамченко, В.В. Кесарево сечение в перинатальной медицине / В.В. Абрамченко, Е.А. Ланцов, И.А. Шахмалов. - СПб.: Эйбл, 2005. - 226 с.

2. Ан, А.В. Критические состояния при акушерских кровотечениях/А.В. Ан, Ж.Е. Пахомова //Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. -2010. - Т. 9, № 4. - С. 33-36.

3. Голяновський, А.В. Комплексная профилактика осложнений в случае повторного кесарева сечения / А.В. Голяновський, В. Мехедко, Д.В. Кульчицкий //Педиатрия, акушерство и гинекология. - 2011. - Т. 73, №6. - С. 88-91.

4. Актуальные вопросы абдоминального родоразрешения в современном акушерстве / Т.А. Густоварова [и др.]//Русский вестник акушера-гинеколога. - 2006. - N° 3. - С. 96-99.

5. Кулаков, В.И. Кесарево сечение / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха, Л. Комиссарова // Русский вестник акушера-гинеколога. - 2011. -№ 4. - С. 36-38.

6. Логутова, Л.С. Оптимизация кесарева сечения (медицинские и социальные аспекты): автореф. ... дис. д-ра мед. наук. - М., 1996. - 45 с.

7. Курцер, М.А. Истинное врастание плаценты. Органосохраняющие операции/М.А. Курцер, М.В. Лукашина, А.В. Панин/Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Т.8, №5. - С. 31-35.

УДК 611.146.2 © Коллектив авторов, 2015

И.У. Вагабов1, С.В. Федоров2, Э.С. Кафаров1, М.Х. Исаев1, Л.Р. Эльжуркаева1, А.Ю. Иоффе2 ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТРУБЧАТЫХ СТРУКТУР ВОРОТ ПОЧКИ

1 Медицинский институт ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет», г. Грозный 2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа

Цель исследования - изучить топографо-анатомические особенности расположения трубчатых структур в воротах почки. Материалом для исследований послужили 138 препаратов почек людей в возрасте от 22 до 90 лет, которые погибли от заболеваний, не связанных с патологией мочевыделительной системы. Были применены методы анатомического препарирования. В воротах почки выделялся сосудистый комплекс. Изготовлены коррозионные препараты артериальных и венозных сосудов почки и лоханки. Для изучения топографических особенностей строения сосудов почек и лоханки были использованы мультиспиральные компьютерные томограммы 176 больных. Выявлена определенная корреляция между архитектоникой сосудов почек и элементами чашечно-лоханочной системы. Установлено, что архитектоника сосудов почки во многом зависит от индивидуальной изменчивости внеорганных отделов почечной артерии, вены и лоханки.

Ключевые слова: почка, вена, артерия, лоханка.

I.U. Vagabov, S.V. Fedorov, E.S. Kafarov, M.Kh. Isaev, L.R. Elzhurkayeva, A.Yu. Ioffe TOPOGRAPHIC-ANATOMICAL ANALYSIS OF RENIPORTAL TUBULAR STRUCTURES

An objective of this research was to study topographic and anatomic features of an arrangement of tubular structures in kidney hilum. Study material included 138 kidneys preparations of people aged from 22 to 90, who died from the diseases not connected with urinary system pathology. Methods of anatomic preparation were applied. In kidney hilum the vascular complex was allocated. Corrosion preparations of arterial and venous vessels of kidney and pelvis were made. To study topographic features of pelvic and kidney vessels structure multislice computed tomographic images of 176 patients were examined. A certain correlation between the architectonics of kidney vessels and elements of collecting system has been revealed. It is established, that the architectonics of kidney vessels in many respects depends on individual variability of extraorgan parts of renal artery, vein and pelvis.

Key words: kidney, vein, artery, pelvis.

Вопросами строения сосудистой системы почек занимались многие отечественные и зарубежные исследователи [1-5,8,9]. Однако в урологической практике для врача-хирурга несомненный интерес представляет информация, позволяющая уже по форме строения сосудистой ножки и лоханки в воротах почки судить об особенностях строения артериальных и венозных сосудов внутри почки.

По данным источников литературы информация о вариантах строения экстраорганного отдела почечных сосудов и их взаимоотношений с элементами чашечно-лоханочной системы довольно противоречива [1,3,5,6], например информация о взаимосвязи между

особенностями строения артериального и венозного русел почки и их топографо-анатомических взаимоотношений с почечной лоханкой [2,3,4]. Это привело нас к необходимости проведения исследований в этом направлении.

Цель исследования - изучить топографическую анатомию сосудов почки и лоханки. Материал и методы Исследовано 138 препаратов почек людей в возрасте от 22 до 90 лет, которые погибли от заболеваний, не связанных с патологией мочевыделительной системы. Методами анатомического препарирования в воротах почки выделялся сосудистый комплекс с лоханкой.

Изготовлены коррозионные препараты артериальных и венозных сосудов почки и лоханки. Для изучения топографических особенностей строения сосудов почек и лоханки были использованы мультиспиральные компьютерные томограммы 176 больных. Все данные морфометрии были обработаны методами вариационной и непараметрической статистики на персональном компьютере по программам «Ехсе1» (Ver.10.2701) и «^Ып» (Уег.5.1).

Результаты и обсуждение

В результате проведенных исследований нами выявлено несколько форм и вариантов расположения трубчатых структур в воротах почки. Так, в 27,06% случаев форма простой сосудистой ножки была справа, а слева такая форма обнаружена в 20,4% случаев. В наших наблюдениях в 85,45 % случаев была выявлена двусторонняя форма простой почечной ножки, в 15,81 % - форма односторонней простой сосудистой ножки. В 18,32 % случаев встретилась форма сложной сосудистой ножки с обеих сторон, однако у мужчин такая форма выявлена чаще, чем у женщин, в соотношении 1:0,4.

Топографо-анатомический анализ трубчатых структур ворот почки показал, что взаиморасположение этих структур укладывается в схему «почечная вена - почечная артерия - лоханка» в основном при интраорган-ном варианте формирования почечной вены и деления почечной артерии. Выявлено, что у мужчин с правой стороны этот порядок расположения встретился в 86,4% случаев, а слева - в 79,3%; у женщин этот порядок расположения встретился в 81,1% с правой стороны, а с левой - в 83,4% случаев.

В дальнейшем исследования показали, что при экстраорганном варианте образования почечной вены и деления главной почечной артерии в почечных воротах расположены венозные сосуды, которые формируют почечную вену, а также ветви магистральной почечной артерии и лоханка. Однако расположение трубчатых структур в почечных воротах в данном случае имело несколько вариантов. Так, к примеру, в 25,1 % наших наблюдений данные структуры располагаются спереди назад (почечная артерия - почечная вена -почечная лоханка - почечная артерия). Вторым по частоте был вариант (21,3% случаев), когда трубчатые структуры в воротах почки расположены таким образом: почечная артерия - почечная вена - почечная лоханка. В 18,0% случаев встретился следующий вариант их топографии: почечная вена - почечная артерия - почечная лоханка, в 14,2 % случаев

эти структуры в воротах почек расположены таким образом: почечная вена - почечная артерия -почечная лоханка - почечная артерия -почечная вена, в 9,5 % случаев данные структуры располагались так: почечная артерия -почечная вена - почечная лоханка - почечная вена (рис. 1).

Рис. 1. Коррозионный препарат почки. (Мужчина 47 лет): 1 -почечные вены формируются из верхнеполюсного и нижнеполюсного сосудов (экстраренальный вариант); 2 - лоханка; 3 -почечные артерии

Почти с одинаковой частотой (4,7% случаев) нами выявлено два варианта расположения этих структур в почечных воротах (почечная вена - почечная артерия - почечная лоханка - почечная вена - почечная артерия и почечная вена - почечная артерия - почечная лоханка - почечная артерия) (рис. 2).

Рис. 2. Коррозионный препарат почки. (Мужчина 45 лет). 1 -почечные вены (интраренальный вариант); 2 - лоханка; 3 -почечные артерии

В 2,3% случаев мы встретили самый редкий вариант топографии трубчатых струк-

тур в воротах почки: почечная вена - почечная лоханка - почечная артерия.

Результаты проведенных исследований совпадают с данными авторов о наиболее частом варианте расположения трубчатых структур в воротах почки (спереди назад), почечной вены, почечной артерии и лоханки [4, 7,8]. Однако эти исследователи не указывали на возможность данного варианта топографии трубчатых структур в почечных воротах лишь при интраорганном варианте образования почечной вены и деления почечной артерии.

В ходе исследований нами была выявлена некая прямая корреляция между архитектоникой сосудов почки и компонентами чашечно-лоханочной системы. В 26,3% слу-

чаев в почках наблюдалось по 6 малых чашечек, а в 16,4% случаев по 5 малых почечных чашечек. Почти с одинаковой частотой (11,4% наблюдений) нами выявлено по 6 и 8 малых чашечек, в 50% наблюдений по 2 большие чашечки - верхняя и нижняя.

Выводы

Таким образом, проведенные исследования показали, что строение сосудистой системы почки, варианты и типы ее внутриор-ганного разветвления во многом зависят от вариантов и индивидуальной изменчивости трубчатых структур в воротах почки. Это представляет несомненный интерес для хирургов при выполнении различных оперативных вмешательств.

Сведения об авторах статьи: Вагабов Ислам Узгенбаевич - ассистент кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией Медицинского института ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет». Адрес: 364907, г. Грозный, ул. Шерипо-ва, 32. E-mail: Edgar-kafaroff@yandex.ru.

Федоров Сергей Владимирович - д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсами эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: fedorow707@mail.ru. Кафаров Эдгар Сабирович - д.м.н., зав. кафедрой нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией Медицинского института ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет». Адрес: 364907, г. Грозный, ул. Шерипо-ва, 32. E-mail: Edgar-kafaroff@yandex.ru.

Исаев Магомед Хожаевич - к.м.н., доцент кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией Медицинского института ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет». Адрес: 364907, г. Грозный, ул. Шерипо-ва, 32. E-mail: Edgar-kafaroff@yandex.ru.

Эльжуркаева Лидия Раисовна - к.м.н., доцент кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией Медицинского института ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет». Адрес: 364907, г. Грозный, ул. Ше-рипова, 32. E-mail: Edgar-kafaroff@yandex.ru.

Иоффе Александр Юрьевич - к.м.н., доцент кафедры анатомии человека ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.

ЛИТЕРАТУРА

1. Азми Махмуд. Венозное русло и его синтопические взаимоотношения с артериями почек человека / Азми Махмуд, Али Хуссейн // Медицина сьогодш i завтра. - 2008. - № 2. - С. 101-104.

2. Асфандияров, Ф.Р. Архитектоника экстра- и интраренальных кровеносных сосудов почки / Ф.Р. Асфандияров, Э.С. Кафаров // Морфология. - 2008. - Т. 133, № 4. - С. 55.

3. Бурых, М.П. Нервы и сосуды почек человека и некоторых животных. - Харьков: ООО «Знание», 2000. - 230 с.

4. Губарев, К.К. Типы формирования почечных вен / К.К. Губарев, В.В. Мусохранов, М.В. Борисенко // Омский научный вестник. - 2006. - № 2 (35). - С. 240-243.

5. Дгебуадзе, М.А. // Тезисы докладов V конгресса Международной ассоциации морфологов / М.А. Дгебуадзе, Р.Х. Хецуриани // Морфология. - 2000. - Т.117; № 3. - С. 200.

6. Шаршаткин, А.В. Варианты сосудистых анастомозов при трансплантации почки от живого донора / А.В. Шаршаткин // Тезисы научной конференции молодых ученых, посвященной Дню основания РНЦХ РАМН «Новое в реконструктивной хирургии». -М., 2004. - С.154-155.

7. Bayramoglu A. Bilateral additional renal arteries and an additional right renal vein associated with unrotated kidneys / A. Bayramoglu, D. Demiryurek, K. M. Erbil // Sauid. Med. J. (Sauid Arabia). - 2003. - May, 24 (5). - Р. 535-537.

8. Conway D.J. Spontaneous aorta-left renal vein fistula / D. J. Conway, M. P. Carter // Radiology. - 2004. - № 33. - Р. 217-221.

9. Marukawa K. Three-dimensional navigator for retroperitoneal laparoscopic nephrectomy using mtiJtidetcctnr row computerized tomography / Marukawa K. // Urol. - 2002. - Vol. 168, № 54. - Р. 1933-1936.

УДК 612.821.1-057.875:004.738.5 © Коллектив авторов, 2015

Л.Р. Бакиров1, Р.Р. Ахмадеев1, В.Л. Юлдашев1, И.Ф. Тимербулатов2 ПСИХОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРОЕКТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВОСПРИЯТИЯ ИНТЕРНЕТА СТУДЕНТАМИ

'ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа 2ГАУЗ «Республиканский клинический психотерапевтический центр» МЗ РБ

Исследование воздействия цифровых технологий на учащихся и студентов является актуальной медико-социальной и психофизиологической проблемой, требующей всестороннего и углубленного изучения. Эффективным методом исследования этих процессов служит метод гибкой батареи с включением в него проективных психометрических методов.