Инжектор для имплантации микроклипсы для клипирования сосудов сетчатки

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для хирургического клипирования кровеносных сосудов сетчатки при сосудистых новообразованиях сетчатки доброкачественного характера. Сосудистые доброкачественные новообразования, такие как вазопролиферативные опухоли сетчатки (ВПО), считаются редкими образованиями сетчатки ангиомоподобного типа. Однако последнее время частота встречаемости подобных образований значительно выросла. Для клинической картины ВПО характерно наличие периферических округлых сосудистых очагов от бледно-желтого до желто-розового цвета с капиллярной сосудистой сетью на поверхности, вокруг очагов присутствуют отложения твердых экссудатов. Присутствуют приводящие сосуды умеренно извитые, нормального калибра, реже слегка расширенного.
Характерная для синдрома Гиппеля-Линдау капиллярная гемангиома сетчатки является редкой наследственной патологией, ее отличает возникновение множественных доброкачественных, а также злокачественных опухолей и кист различных локализаций. Офтальмоскопическая картина глазного дна характеризуются наличием одного или нескольких округлых проминирующих в витреальную полость сосудистых очагов с резко расширенными и извитыми сосудами. Сосудистые очаги могут располагать суб- и интраретинально, провоцируя развитие осложнений, таких как отслойка сетчатки.
Часто сосудистые очаги достигают значительных размеров, при этом их хирургическое эндовитреальное удаление сопряжено со значительной травматизацией сетчатки, повышением рисков развития интра- и послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, а также увеличением времени проведения оперативного вмешательства.
Ближайшим аналогом инжектора для имплантации микроклипсы для клипирования сосудов сетчатки является устройство для имплантации внутрикапсульных колец и ирис-ретракторов, включающий поршневой механизм и выдвижной элемент со шпилькой на конце, выдвижной элемент снабжен дополнительной шпилькой, причем внешняя шпилька короче внутренней, в расстояние между ними составляет 0,6 мм. (патент РФ на полезную модель №128826)
Такой инжектор предназначен для имплантации внутрикапсульных колец и ирис-ретракторов и не подходит для имплантации микроклипсы со сложными параметрами.
Задачей полезной модели является создание инжектора для имплантации микроклипсы для клипирования сосудов сетчатки.
Техническим результатом инжектора является расширение технических возможностей инжектора.
Технический результат по инжектору достигается тем, что инжектор для имплантации микроклипсы, включающий рабочую часть, поршневой механизм и выдвижной элемент, согласно полезной модели, рабочая часть представляет собой полую трубку длиной 30 мм, с овальным поперечным сечением, большая ось которого составляет 2,5 мм, меньшая - 1 мм, а конец выдвижного элемента выполнен в виде крючка.
Длина рабочей части равна 30 мм, что позволяет доставить микроклипсу к кровеносному сосуду сетчатки, который необходимо клипировать.
Рабочая часть, выполненная в виде полой трубки с овальным поперечным сечением большей осью 2,5 мм, а меньшей 1 мм, позволяет вводить микроклипсу в полость инжектора и выталкивать ее.
Конец выдвижной части, выполненный в виде удерживающего крючка, позволяет надежно фиксировать микроклипсу за отверстие в микроклипсе и установить ее в рабочую часть в расправленном виде.
Полезная модель поясняется фиг. 1-3. На фиг. 1 изображен общий вид инжектора, на фиг. 2 - фронтальная проекция рабочей части, на фиг 3 - рабочая часть, вид сбоку.
Позицией 1 обозначена трубка с овальным сечением, 2 - выдвижной механизм, 3 - удерживающий крючок.
Работа с инжектором производится следующим образом:
Проводится трехпортовая субтотальная витрэктомия, удаление эпиретинальных мембран при помощи эндовитреального пинцета, в витрельную полость вводится инжектор с удерживающим крючком 3 с заправленной в него микроклипсой для клипирования сосудов сетчатки. Инжектор с заправленной в него микроклипсой подводят к сосуду, который необходимо клипировать. При давлении на поршень инжектора (на чертеже не показан) удерживающий крючок 3 с заправленной в него микроклипсой продвигается вперед. Клипирование просвета кровеносных сосудов осуществляется усилием механической деформации микроклипсы.
Пример 1: Больной А. Предоперационный диагноз оперируемого правого глаза: синдром Гиппеля-Линдау. Максимально корригированная острота зрения (ОЗ) правого глаза при поступлении - 0,4, внутриглазное давление (ВГД) - 16 мм рт.ст. Высота очага по данным В-скана - 2,6 мм. При офтальмоскопии на глазном дне книзу и кнаружи от диска зрительного нерва (ДЗН) на средней периферии визуализировался очаг желто-оранжевого цвета размерами до 2,5 диаметров диска зрительного нерва (ДД). Сосуды, подходящие к опухоли, патологически расширены и извиты.
На правом глазу была выполнена трехпоротовая субтотальная витрэктомия. На сосуд, питающий очаг, проксимальнее очага на 2 мм, наложена микроклипса, доставленная к сосуду с помощью инжектора, выполненного согласно полезной модели.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. ОЗ при выписке - 0,5. ВГД - 18 мм рт.ст.