СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ
METHOD OF TREATING ALCOHOL POLYNEUROPATHY

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано при лечении больных алкогольной полиневропатией (АПН).
Известно применение в терапии больных АПН берлитиона 300 ораль и берлитона 300 ед (Ковражкина Е.А. и др. Возможности и перспективы применения берлитиона для лечения алкогольной полиневропатии. - Журнал неврологии и психиатрии, 2004, 104, №2, с.33-37).
Однако терапия пациентов с АПН берлитионом недостаточно эффективна, так как после курса лечения сохраняются жалобы больных на ощущения скованности, нарушение координации движений, преимущественно в нижних конечностях; а в клинической картине сохраняется полиневропатический тип чувствительных, двигательных и вегетативно-трофических расстройств.
Известно также применение препарата а-липоевой кислоты в лечении различных дисметаболических и токсических полиневропатий (Материалы конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора Б.М.Гехта и проведенной в рамках Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва, 2007 г. - М., 2007 г., с.109-120).
Но данное лечение также недостаточно эффективно, так как после проведенного курса лечения сохраняются вегетативно-трофические нарушения.
При использовании же электронейромиографического (ЭНМГ) обследования сохраняются признаки аксональной полиневропатии с характерным для нее снижением амплитуды неврального потенциала (АМП) и уменьшением скорости распространения возбуждения (СРВ) по чувствительным и двигательным волокнам (Ярош А.А., Ильяш Т.И. Алкогольная полиневропатия. - Киев: Здоровье, 1986 г., с.4-5).
Наиболее близким к заявленному является способ лечения больных алкогольной полиневропатией, включающий воздействие синусоидальными модулированными токами, III родом работ, курс лечения 8-10 процедур. Воздействуют амплипульсфорезом препарата "Берлитион" в выпрямленном режиме III и V родом работ с частотой модуляции 130-150 Гц и глубиной модуляции 50-75%, временем воздействия каждым родом работ по 5-7 мин. При этом в первый день электрод-катод располагают в нижнешейном-верхнегрудном отделе позвоночника, во второй день - в нижнегрудном-верхнепоясничном отделе позвоночника, а анод располагают в первый день на передней и задней поверхностях предплечий, а во второй день - на переднебоковой и задней поверхностях голеней (патент РФ №2257237, кл. A61N 1/32, A61K 31/198. Опубл. 27.07.2005 г.).
Недостатком этого способа является сохранение характерных жалоб больных, а также сенсорных и моторных нарушений, выявляемых при использовании дополнительных клинико-электрофизиологических методов исследования.
Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является повышение эффективности лечения больных АПН за счет улучшения основных клинико-электрофизиологических показателей.
Технический результат заключается в стимулировании специфических рефлекторных точек на поверхности тела.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения больных алкогольной полиневропатией, включающем воздействие электромагнитными волнами, воздействие осуществляют на биологически активные точки (БАТ) на правой и левой сторонах тела КВЧ-излучением с частотой 150,0±0,75 ГГц, стимулирующей активность эндогенного оксида азота (NO). При этом при острой и подострой формах заболевания курс лечения составляет 10 процедур с экспозицией на каждую точку по 3 минуты. Причем на 1-м, 3-м, 5-м, 7-м и 9-м сеансах лечения воздействуют на БАТ в последовательности: GI4, Е36, МС5, VB20 и F2, а на 2-м, 4-м, 6-м, 8-м и 10-м сеансах - на точки GI11, RP6, TR6, VB41 и F3.
При хронической же форме заболевания курс лечения составляет 15 процедур с экспозицией на каждую точку по 5 минут. Причем на 1-м, 4-м, 7-м, 10-м и 13-м сеансах лечения воздействуют на БАТ в последовательности: GI4, Е36 и МС5, на 2-м, 5-м, 8-м, 11-м и 14-м сеансах - на точки GI11, VB20 и F2, а на 3-м, 6-м, 9-м, 12-м и 15-м сеансах - на точки RP6, TR6, VB41 и F3.
Точки воздействия определены в соответствии с международной классификацией.
КВЧ-излучение - это электромагнитное излучение с крайне высокой частотой (КВЧ) и с очень короткой длиной волны, из-за чего его еще называют миллиметровым (мм) излучением.
В КВЧ-терапии наиболее часто применяются следующие длины волн: 4,9 мм (60,12 ГГц), 5,6 мм (53,33 ГГц) и 7,1 мм (42,19 ГГц). Низкоинтенсивное миллиметровое излучение относится к неионизирующим излучениям, т.е. в принципе не может оказывать разрушающего вредного воздействия на биологические ткани организма, и потому безопасно.
В аппаратах для КВЧ-терапии используется КВЧ-излучение низкой интенсивности (малой мощности), не вызывающее нагревания тканей при воздействии. Именно отсутствие тепловых эффектов при проведении КВЧ-терапии снимает целый ряд ограничений, свойственных, например, большинству физиотерапевтических аппаратов: строгие противопоказания при наличии злокачественных новообразований, доброкачественных опухолей, некоторых воспалительных заболеваний, беременности и т.п.
Возникающая при миллиметроволновом облучении нейрогуморальная активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющего существенную роль в патогенезе ряда заболеваний и их обострений. Восстанавливается нормальная работа клеток, инициируя и поддерживая процессы мобилизации, нормализации и выздоровления организма.
Способ осуществляется следующим образом.
Устанавливают на аппарате КВЧ-терапии, «ОРБИТА» (ЯКУЛ.941526.001) требуемое время воздействия (3 или 5 минут) на БАТ и излучатель NО с завинченной полиэтиленовой крышкой.
Подводят излучатель в область БАТ и в зависимости от формы заболевания, в соответствии с заявленным способом последовательно воздействуют на каждую БАТ, прижимая излучатель к коже в месте воздействия.
Ко всем больным применялась КВЧ-терапия с частотой 150,0±0,75 ГГц, купирующая алгический синдром, моторные и сенсорные нарушения, улучшающая электрофизиологические показатели.
Предложенный способ лечения больных алкогольной полиневропатией апробирован на 64 пациентах, среди которых было 48 мужчин (75%) и 16 женщин (25%). Средний возраст составил 42,6±11,3 года. Пациентам проведено электронейромиографическое исследование на аппарате Keypoint фирмы Medtronic (USA) с использованием моторных отводящих (регистрационный номер 9013С0111), сенсорных (регистрационный номер 9013S031) стандартных и стимуляционных электродов (регистрационный номер 9013S0351).
Определялись следующие показатели (см. таблицу, показывающую динамику результатов ЭНМГ-исследования до и после лечения): амплитуда М-ответа в милливольтах (мВ), латентный период в миллисекундах (мс) и скорость распространения возбуждения (СРВ) по чувствительным и двигательным волокнам в метрах в секунду (м/с).
Заявленный способ лечения больных алкогольной полиневропатией показал высокую эффективность: к моменту окончания курса заявленной терапии положительный клинический эффект различной степени выраженности наблюдался у 85% больных. После проведенного курса лечения у больных исчезали парестезии, купировался алгический синдром, восстанавливались поверхностные и глубокие виды чувствительности, такие как болевая, температурная, тактильная, вибрационная, мышечно-суставное чувство. Получены положительные изменения в двигательной сфере (рефлекторной и нормализации мышечного тонуса). Отмечалась коррекция инсомнии и вегетативно-трофических нарушений. Во время лечения и в течение шести месяцев после проведенной терапии побочных явлений не зарегистрировано.
ТаблицаДинамика результатов ЭНМГ-исследования до и после лечения
ЭНМГ-показатель
Острая форма заболевания
Подострая форма заболевания
Хроническая форма заболевания
Острая форма заболевания
Подострая форма заболевания
Хроническая форма заболевания
До лечения
После лечения
N.medianus
СРВ, м/с
51,1±1,1
51,9±1,3
47,0±0,9
51,1±1,2
52,0±1,3
50,3±1,0*
Амплитуда М-ответа, мВ
6,9±1,6
7,0±1,4
4,9±1,2
7,6±1,3*
7,8±1,9*
6,0±1,3*
Латентный период, мс
4,2±1,2
3,9±1,6
4,1±1,3
3,5±1,4*
3,6±1,5*
3,8±1,4*
N.peroneus
СРВ, м/с
40,5±1,6
39,2±1,3
39,1±0,7
40,8±1,4
41,7±1,4*
42,5±1,2*
Амплитуда М-ответа, мВ
2,2±1,8
3,5±1,6
1,2±1,0
2,9±1,5*
3,9±1,5*
2,1±1,2*
Латентный период, мс
5,2±1,8
5,1±1,7
5,4±1,9
4,6±1,7*
4,7±1,8*
5,0±1,4*
N.tibialis
СРВ, м/с
40,2±1,0
40,6±1,3
38,3±0,6
40,9±1,5
42,0±1,4*
43,2±0,7*
Амплитуда М-ответа, мВ
2,9±1,9
4,5±1,7
3,2±1,9
3,6±1,4*
4,9±1,8*
3,7±1,8*
Латентный период, мс
4,4±1,3
4,5±1,1
4,6±1,2
3,5±1,8*
3,8±1,7*
3,9±1,4*
Примечание: Здесь * - достоверные различия показателей до и после лечения (р<0,05)
Пример 1.
Больной Н., 56 лет, находился на обследовании и лечении в клинике наркологии Саратовского ГМУ Росздрава с 02.04.08 г. по 23.05.08 г.
Диагноз: алкогольная полиневропатия верхних и нижних конечностей, острая форма. Проведен курс лечения по заявленному способу: применялась КВЧ-терапия с частотой 150±0,75 ГГц с воздействием на предложенные заявителем биологически активные точки. Общее суммарное время облучения за сеанс составляло 30 минут. Курс лечения - 10 сеансов.
В результате лечения больной перестал жаловаться на боль в руках и ногах, судороги икроножных мышц, ощущение зябкости и жжения в области кистей и стоп, слабость рук и ног. Купировались алгические, сенсорные и моторные проявления болезни. Отмечено достоверно значимое улучшение электрофизиологических показателей (n.medianus: амплитуда М-ответа до лечения - 6.9 мВ, после лечения - 7.6 мВ р<0,05, латентный период до лечения - 4.2 мс, после лечения - 3.5 мс р<0,05; n.peroneus: М-ответ до лечения - 2.2 мВ, после лечения - 2.9 мВ р<0.05, латентный период до лечения - 5.2 мс, после лечения - 4.5 мс р<0.05; n.tibialis: М-ответ до лечения - 2.8 мВ, после лечения - 3.7 мВ, латентный период до лечения - 4.5 мс, после лечения - 3.4 мс р<0.05).
Пример 2.
Больной Г., 48 лет, находился на обследовании и лечении в клинике наркологии Саратовского ГМУ Росздрава с 03.02.08 г. по 23.03.08 г.
Диагноз: алкогольная полиневропатия верхних и нижних конечностей, хроническая форма.
Проведен курс лечения по заявленному способу лечения: применялась КВЧ-терапия с частотой 150±0,75 ГГц с воздействием на заявленные БАТ. Курс лечения - 15 сеансов.
В результате лечения наблюдалась положительная динамика в виде купирования алгического синдрома, восстановления поверхностной и глубокой чувствительности (болевой, температурной, тактильной, вибрационной, мышечно-суставного чувства). Получены положительные изменения в двигательной сфере. Улучшился сон. Во время лечения и в течение шести месяцев после проведенной терапии побочных явлений не зарегистрировано. Отмечено по данным электронейромиографического исследования статистически значимое увеличение амплитуды М-ответа, скорости распространения возбуждения по периферическим нервам и уменьшение латентного периода (n.mediaus: СРВ до лечения - 46.9 м/с, после лечения - 50.2 м/с р<0.05, М-ответ до лечения 4.8 мВ, после лечения - 6.1 мВ р<0,05, латентный период до лечения - 4.2 мс, после лечения - 3.6 мс р<0,05; n.peroneus: СРВ до лечения -39.1 м/с, после лечения - 44.2 м/с р<0.05, М-ответ до лечения - 1.2 мВ, после лечения - 2.9 мВ р<0.05, латентный период до лечения - 5.6 мс, после лечения - 4.5 мс р<0.05; n.tibialis: СРВ до лечения -36.9 м/с, после лечения - 43.2 м/с р<0.05, М-ответ до лечения - 2.8 мВ, после лечения - 3.7 мВ, латентный период до лечения - 4.6 мс, после лечения - 3.2 мс р<0.05).
Таким образом, заявленный способ показал свою эффективность при лечении больных алкогольной полиневропатией.