ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ МИКРОИМПЛАНТАТ

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии, и может быть использована при комплексном лечении пациентов с аномалиями зубо-челюстной системы.
Ортодонтические микроимплантаты в настоящее время широко применяются в клинической стоматологии на этапах ортодонтического лечения. Несмотря на широкое разнообразие типов микроимплантатов, все они представляют собой конструкцию, состоящую из фиксирующей внутрикостной части в виде стержня и внекостной части в виде головки и шейки. Они могут отличаться между собой формой, длиной и диаметром внутрикостной и внекостной частей (патент РФ на полезную модель №58029; патент РФ №2366376; Микроимпланты в ортодонтии. Сунг Д.Х., Къюнг Х.М., Бай С.М., Парк О.В., Макнамара Д.А. - НОРТА - Санкт-Петербург, 2007). Ортодонтические микроимплантаты также могут отличаться материалами, из которых могут быть изготовлены: титансодержащие сплавы, нержавеющая сталь.
Однако, наряду с преимуществами, все ортодонтические имплантаты обладают недостатком, выражающемся в хроническом травмирующем воздействии на слизистую оболочку полости рта и прилежащих к нему окружающих тканей губ и щек, что проявляется возникновением нежелательных реакций и осложнений и может отрицательно сказаться на результативности комплексного ортодонтического лечения.
Нами впервые предложено использование покрытия на внекостной части нанокомпозитным слоем, представляющим собой композиции хитозан-повиаргол или хитозан-золото.
Техническим результатом является то, что нанокомпозитные покрытия оказывают антибактериальный и противовоспальный эффекты, позволяют уменьшить местные и общие реакции микроорганизма на введение микроимплантата.
Технический результат достигается тем, что внекостная часть (головка и шейка) микроимплантата выполнена с нанокомпозитным покрытием хитозан+золото или хитозан+повиаргол. Это покрытие наносится методом полиионной самосборки (Физико-химия наноструктурированных материалов: Руководство к лабораторному практикуму: Учеб. пособие для студ. фак. нано- и биомедицинских технологий/ Под общ. ред. Климова Б.Н., Штыкова С.Н. - Саратов: 2008. - 97 с.). Толщина, получившегося покрытия составляет от 90 до 170 нм. Это величина оптимальна с учетом соотношения прогнозируемого эффекта и себестоимости технологического этапа.
Конструкция микроимплантата представлена на фиг.1: 1 -внутрикостная часть в виде стержня; 2 - шейка; 3 - головка; 4 -нанокомпозитное покрытие. Фиг.1а) - общий вид ортодонтического микроимплантата, фиг.1б) - ортодонтический микроимплантат в разрезе.
Данный технический результат подтвержден экспериментально на крупных лабораторных животных (9 собаках). Нами для проведения операции введения микроимплантатов с нанокомпозитными покрытиями все собаки были разделены на 3 группы по 3 собаки: в 1 группе - применяли микроимплантаты с модификацией поверхности композицией хитозан+повиаргол; во 2 группе - микроимплантаты с композицией хитозан+золото; в 3 группе - применяли микроимплантаты без покрытия.
После вмешательства был рекомендован охранительный режим, челюстной стол и наблюдение у ветеринара на 1, 3, 7, 14 и 21 сутки. В течение 21 дня в динамике определяли такие показатели как изменения массы тела, общий анализ крови, определение биохимических показателей сыворотки крови, уровень щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, общего белка, бикарбоната, кальция. Из иммунологических показателей: исследование антителообразования по содержанию в сыворотке крови циркулирующих иммунных комплексов, определение концентрации лизоцима в сыворотке крови.
Анализ данных, полученных в процессе наблюдения за животными, свидетельствует об отсутствии достоверных различий клинико-биохимических показателей между животными всех 3 групп, а также об отсутствии нежелательных изменений по отношению к исходным данным. У собак 1 и 2 группы отсутствовали местные изменения со стороны слизистой и тканей в области фиксации микроимплантатов, а у собак 3 группы - были местные изменения в виде воспалительной реакции с отеком и кровоточивостью. При этом на первые сутки после проведения операции отмечалась тенденция к увеличению концентрации лизоцима в сыворотке крови собак 1, 2 групп, что может быть связано с увеличением выработки лизоцима гранулоцитами в ответ на проведенное хирургическое вмешательство. В дальнейшем активация механизмов неспецифической резистентности организма выражено у собак 3 группы, где на третьи и седьмые сутки увеличение лизоцима в сыворотке крови носит достоверный характер. При изучении гуморального звена иммунитета у испытуемых животных не было обнаружено значимых отклонений уровня циркулирующих иммунных комплексов сыворотке их крови, что свидетельствует об отсутствии изменения антителообразования при введении собакам микроимплантатов.
Нами в течение года операция по введению микроимплантатов с модифицированными покрытиями была проведена 41 пациенту при комплексном лечении аномалий зубочелюстной системы: 21 пациенту были введены микроимплантаты с покрытием композицией хитозан + золото, а 20 пациентам - микроимплантаты с композицией хитозан + повиаргол.
У всех пациентов отсутствовали местные и общие реакции на введение микроимплантатов. Проведение оперативных вмешательств по поводу введения микроимплантатов характеризовалось низким уровнем болезненности и отсутствием гнойно-воспалительных осложнений.
Как видно из описания, предложенный ортодонтический микроимплантат обладает следующими преимуществами:
- ортодонтический микроимплантат с предложенным покрытием является абсолютно биосовместимым с организмом;
- способствует уменьшению нежелательных местных реакции со стороны мягких тканей;
- не вызывает общих реакций организма;
- не усложняет ортодонтическое лечение;
- не препятствует в дальнейшем извлечению микроимплантатов.