Способ лечения расстройств аутистического спектра
METHOD OF TREATING AUTISM SPECTRUM DISORDERS

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения задержки развития и нарушений поведения у пациентов с расстройствами аутистического спектра.
С каждым годом количество детей, страдающих расстройствами аутистического спектра (РАС), возрастает. В большинстве случаев среди патогенетических факторов у отдельно взятых пациентов выявляются различные последствия перинатальной патологии, недоношенность и постгипоксические изменения головного мозга. В ряде случаев у пациентов с РАС при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга также находят признаки гидроцефалии, сопровождающиеся ликвородинамическими нарушениями, а при проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) головного мозга выявляют дисфункцию срединно-стволовых структур. Расстройства аутистического спектра в большинстве случаев сопровождаются различными речевыми нарушениями, но это не только задержка развития речи в общепринятом понимании. У аутистов наблюдаются такие речевые отклонения, как эхолалия (зеркальный повтор вопроса вместо ответа), механическая речь, вокализмы и др. Разные варианты нарушения речи требуют разнонаправленной коррекции.
У пациентов с РАС на первый план часто выступают такие проявления возбудимости и нарушений поведения, как агрессия, аутоагрессия, стереотипная деятельность, боязнь новой обстановки, аутостимуляция и гиперактивность, которые препятствуют обучению и социализации, в связи с чем каждый выявленный симптом требует коррекции. То есть каждый пациент с РАС требует индивидуального подхода в лечении. У многих пациентов с РАС во время полового созревания появляются нарушения поведения в виде девиантного, асоциального поведения и аутостимуляции, которые могут усиливаться или даже приобретать сексуально окрашенный характер, что значительно затрудняет процесс обучения и родительского контроля за ребенком. Однако в настоящее время отсутствуют эффективные методы лечения девиантного и асоциального поведения у пациентов с РАС, начавшегося на фоне полового созревания.
При задержке развития также возникает кислородозависимый энергодефицит клеток головного мозга, который снижает ответную реакцию организма на лечебные и педагогические мероприятия и требует корректировки путем использования ноотропных препаратов. Однако медикаментозное лечение аутизма зачастую не дает желаемого результата, так как ноотропы, вводимые в организм, при попадании в головной мозг с током крови, распределяются в головном мозге равномерно, и в результате активизируют не только речевые, но и двигательные зоны мозга, что нежелательно. Для детей, страдающих РАС, предпочтительны рефлекторные методы лечения, в том числе с использованием электрического тока, направленные на выборочную активизацию функциональной активности зон коры и стабилизацию срединно-стволовых структур головного мозга, с возможностью подбора индивидуальной схемы лечения. Для достижения стойкой ремиссии необходимо оказывать воздействие не только на симптомы РАС с помощью микроэлектрофореза, но и оказывать рефлекторное воздействие на звенья патогенеза данного заболевания.
Известен способ лечения задержки психоречевого развития при различных нервно-психических заболеваниях (см. пат. 2305537 РФ, МПК А61Н 39/00, A61N 1/20, А61В 5/053 (2006.01), 2007), включающий обследование пациента, выбор краниальных зон в виде проекций фронтальной (лобной) и височной областей коры головного мозга на скальп и пролечивание этих зон путем оказания на них рефлексотерапевтического воздействия электрическим током. Способ предусматривает проведение дополнительного исследования по методу Накатани с определением состояния классических меридианов с преимущественной оценкой состояния меридианов С, VB, IG, TR, GI, RP, V, F с целью выявления элементов патогенеза задержки психоречевого развития и пролечивание управляющих БАТ посредством оказания на них рефлексотерапевтического воздействия.
Недостатком данного способа является возможность оказания лечебного воздействия лишь на задержку психоречевого развития. Данный способ не предусматривает оказания лечебного воздействия на такие аутистические проявления, как аутоагрессия, стереотипные движения, боязнь новой обстановки, эхолалия, вокализмы, аутостимуляция и т.п. К недостаткам данного способа также можно отнести тот факт, что пациенты не получают медикаментозную коррекцию, необходимую для устранения последствий перинатальной патологии в виде кислородозависимого энергодефицита клеток головного мозга, что снижает ответную реакцию центральной нервной системы (ЦНС) на лечение. Способ также не предусматривает индивидуального подбора схемы лечения при различных вариантах возбуждения и нарушений речи помимо задержки психоречевого развития.
Известен способ лечения задержки нервно-психического развития у детей (см. пат. 2180245 РФ, МПК A61N 1/20, А61В 5/04 (2000.01), 2002), включающий исследование ребенка с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы посредством неврологического и логопедического обследований и омегаметрии и последующее пролечивание путем транскраниальной микрополяризации (ТКМП) проекционных зон коры головного мозга на скальп и медикаментозной терапии. При выявлении кислородозависимого энергодефицита, за 2-3 недели до начала ТКМП проводят медикаментозную терапию, направленную на повышение энергетического потенциала, антигипоксическими и антиоксидантными препаратами, которую продолжают и в ходе курсового лечения с использованием микрополяризации.
К недостаткам данного способа следует отнести узкий диапазон пролечиваемых последствий перинатального поражения ЦНС, который ограничивается задержкой нервно-психического развития. Способ не предусматривает возможности лечебного воздействия на такие проявления аутизма, как аутоагрессия, стереотипные движения, аутостимуляция, эхолалия и т.п. Лечение гипоксии проводится путем воздействия антиоксидантными и антигипоксическими препаратами. Однако при попадании в организм через пищеварительный тракт, либо внутримышечно лекарственные вещества поступают в головной мозг с током крови и распределяются равномерно, повышая функциональную активность мозга в целом. В связи с этим они не могут оказывать выборочного направленного воздействия на пораженные речевые зоны головного мозга. Напротив, они могут активизировать двигательные зоны, что крайне нежелательно у детей, страдающих аутизмом, так как это может приводить к усугублению гиперактивности и нарастанию стереотипных движений. Кроме того, способ не позволяет достигнуть стойкой ремиссии, так как не предусматривает воздействия на звенья патогенеза задержки развития посредством дополнительного использования микротоковой рефлексотерапии. Все это снижает эффективность способа.
Известен также принятый в качестве прототипа способ лечения задержки психоречевого развития при различных нервно-психических заболеваниях, в том числе при аутизме (см. пат. 2646571 РФ, МПК А61Н 39/00, A61N 1/30, A61K 31/51, А61В 5/05 (2006.01), 2017), включающий проведение диагностики по методу Накатани, выбор биологически активных точек (БАТ) в проекции на скальп лобных долей, зон коры головного мозга, в том числе речевых зон Брока и Вернике, ствола головного мозга, и проведение лечебного воздействия с использованием этих внемеридианных точек и управляющих точек путем микроэлектрофореза в режиме седативного воздействия седативными травами или тонизирующего воздействия аллоплантом, витаминами В1, В6 и ноотропом кортексин. При этом лечебное воздействие оказывается с учетом состояния меридианов VB, IG, TR, GI, F и конкретных проявлений в виде задержки развития, возбудимости и т.п. Лечебное воздействие на управляющие и внемеридианные БАТ осуществляют микроэлектрофорезом постоянным током отрицательной полярности в седативном режиме или попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности в тонизирующем режиме. При этом сила тока короткого замыкания составляет 40-120 мкА, а длительность импульсов положительной и отрицательной полярности равна 3-6 секунд. Время воздействия на каждую БАТ составляет 35-90 секунд. Лечебное воздействие проводят ежедневно, при длительности одного сеанса 25-60 минут и общем числе сеансов 10-20 на курс лечения.
Известный способ имеет ряд недостатков. В частности, диапазон пролечиваемых вариантов возбудимости центральной нервной системы не включает такие типичные проявления аутизма, как аутоагрессия, стереотипная деятельность, боязнь новой обстановки, аутостимуляция. Его использование ограничено такими проявлениями, как агрессия, гиперактивность и нарушение сна, которые предлагается пролечивать по одной схеме с применением микроэлектрофореза седативными травами на зоны краниотерапии, то есть схема лечения возбудимости неполная и не предполагает индивидуального подхода к лечению различных вариантов возбуждения ЦНС. Данная схема лечения может снизить возбудимость, например, у детей с задержкой психоречевого развития при нарушении сна, но явно недостаточна при аутистических проявлениях, так как успокаивающие травы обеспечивают лишь легкий седативный эффект. То есть при расстройствах аутистического спектра с выраженной возбудимостью необходимы более сильные седативные препараты. Диапазон пролечиваемых речевых нарушений также ограничен нарушением моторной речи и нарушением понимания речи. Для этого проводят микроэлектрофорез в проекции речевых зон Брока и Вернике ноотропом кортексин, витаминами группы В и аллоплантом. Однако витамины В1 и В6 и пептидный препарат кортексин могут вызывать аллергические реакции. Применение аллопланта с целью улучшения функциональной активности коры головного мозга представляется сомнительным по той причине, что аллоплант не относится к ноотропам. Это аллотрансплантант для хирургии. Вызывает сомнение, что аллоплант можно ввести в организм путем микроэлектрофореза, так как он представлен не ионами, а кусочками соединительной ткани с размером частиц до 0,5 мм, и через эпидермис кожи частицы такого размера под воздействием электрического тока пройти не могут. Указанные препараты, вводимые в проекции зон коры головного мозга на скальп, не устраняют кислородозависимый энергодефицит в клетках головного мозга. Способ также не предусматривает оказания лечебного воздействия, направленного на достижение стойкой ремиссии. Все это снижает эффективность лечения.
Настоящее изобретение направлено на достижение технического результата, заключающегося в повышении эффективности лечения за счет расширения диапазона клинических проявлений, подлежащих пролечиванию, устранения кислородозависимого энергодефицита клеток в определенных зонах головного мозга и обеспечения стойкой ремиссии путем совместного использования микроэлектрофореза и микротоковой рефлексотерапии и применения более эффективных лекарственных средств. Технический результат заключается также в обеспечении индивидуального подбора схемы лечения при различных вариантах возбуждения и нарушений речи.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения расстройств аутистического спектра, включающем диагностику по методу Накатани, выбор подлежащих лечению биологически активных точек (БАТ), в том числе управляющих точек классических меридианов, а также внемеридианных точек, находящихся в проекциях на скальп лобных долей, зон коры головного мозга, в том числе речевых зон Брока и Вернике, и ствола мозга, и пролечивание выбранных точек посредством микроэлектрофореза в соответствии с клиническими проявлениями, при этом микроэлектрофорез производят в режиме седативного или тонизирующего воздействия лекарственными препаратами седативной группы, в том числе седативными травами, и препаратами ноотропной группы, согласно изобретению, дополнительно осуществляют рефлексотерапевтическое воздействие посредством микротоковой рефлексотерапии на управляющие точки-пособники классических меридианов, лечебное воздействие микроэлектрофорезом производят также на БАТ воротниковой зоны, аурикулярные точки и БАТ в проекции двигательных зон коры лекарственными препаратами седативной группы, а воздействие на БАТ в проекциях речевых зон Брока и Вернике и лобных долей мозга проводят в зависимости от клиники, как в тонизирующем, так и в седативном режимах, в качестве лекарственных препаратов для микроэлектрофореза используют препараты ноотропной группы на основе янтарной кислоты, а препараты седативной группы дополнительно содержат бром.
Технический результат достигается также тем, что при нарушениях сна и боязни новой обстановки лечебное воздействие оказывают на точки воротниковой зоны VB20, VB21, V11, GI15 и аурикулярные точки АТ55, АТ51 путем микроэлектрофореза седативных трав в седативном режиме.
Технический результат достигается также и тем, что при агрессии и аутоагрессии осуществляют лечебное воздействие на аурикулярные точки АТ55, АТ51, точки воротниковой зоны VB20, VB21, V11, GI15 и БАТ в проекции ствола мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме.
Технический результат достигается и тем, что при гиперактивности и стереотипных движениях осуществляют лечебное воздействие на БАТ в проекциях двигательных зон коры и ствола головного мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме.
Достижению технического результата способствует то, что при задержке психоречевого развития, бедном пассивном и активном словарном запасе и низкой речевой активности лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекциях зон Брока и Вернике, путем микроэлектрофореза препаратов янтарной кислоты в тонизирующем режиме.
Достижению технического результата способствует также то, что при механической речи, эхолалии, вокализмах лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции зоны Брока путем микроэлектрофореза седативных трав в седативном режиме.
Достижению технического результата способствует и то, что при отсутствии бытовых навыков, навыков коммуникации и низкой познавательной активности лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции лобных долей головного мозга, отвечающих за психическое развитие, путем микроэлектрофореза препаратов янтарной кислоты в тонизирующем режиме.
На достижение технического результата направлено то, что при аутостимуляции, девиантном и асоциальном поведении лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции лобных долей головного мозга путем микроэлектрофореза седативных трав в седативном режиме, а также на БАТ в проекции ствола головного мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме.
На достижение технического результата направлено также то, что при гиперфункции меридиана C с остаточными явлениями перинатальной гипоксии коры, гиперфункции меридиана F с дисфункцией срединно-стволовых структур и гипофункции меридианов RP и V при ликвородинамических нарушениях осуществляют лечебное воздействие микротоковой рефлексотерапией в седативном режиме, соответственно, на точки-пособники С7 и F3 и в тонизирующем режиме на точки-пособники RP3 и V64.
На достижение технического результата направлено и то, что микроэлектрофорез в седативном режиме с применением седативных трав или брома, и микротоковую рефлексотерапию в седативном режиме осуществляют постоянным током отрицательной полярности.
Достижению технического результата способствует то, что микроэлектрофорез в тонизирующем режиме с применением препаратов янтарной кислоты и микротоковую рефлексотерапию в тонизирующем режиме осуществляют попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности длительностью 1-7 секунд.
Достижению технического результата способствует также то, что микротоковую рефлексотерапию и микроэлектрофорез в седативном и тонизирующем режимах осуществляют при силе тока 30-130 мкА и времени лечебного воздействия на каждую биологически активную точку 30-120 секунд, при этом лечение проводят ежедневно при длительности одного сеанса 30-40 минут и общем числе сеансов 15-20 на курс лечения.
Существенные признаки заявленного изобретения, определяющие объем правовой охраны и достаточные для получения вышеуказанного технического результата, выполняют функции и соотносятся с результатом следующим образом.
Дополнительное рефлексотерапевтическое воздействие посредством микротоковой рефлексотерапии на управляющие точки-пособники классических меридианов позволяет скомпенсировать остаточные явления перинатальной гипоксии коры, стабилизировать стволовые структуры головного мозга, уравновесить процессы образования и всасывания ликвора для купирования ликвородинамических нарушений. В итоге это обеспечивает стойкую ремиссию. Приведенный перечень элементов патогенеза может присутствовать у пациентов с РАС в любом сочетании, при этом каждый выявленный элемент патогенеза подлежит пролечиванию.
Лечебное воздействие микроэлектрофорезом на биологически активные точки воротниковой зоны, аурикулярные точки и БАТ в проекции двигательных зон коры лекарственными препаратами седативной группы, а именно седативными травами и бромом, позволяет выборочно устранять такие проявления возбудимости, как нарушения сна и боязнь новой обстановки, агрессию, аутоагрессию, гиперактивность и стереотипные движения, что существенно расширяет диапазон пролечиваемых последствий и способствует повышению эффективности лечения в части устранению различных вариантов возбудимости.
Оказание воздействия путем микроэлектрофореза на БАТ в проекциях речевых зон Брока и Вернике, проводимого в зависимости от клиники, как в тонизирующем, так и в седативном режимах, позволяет не только расширить словарный запас и улучшить понимание речи при задержке развития за счет тонизирующего микроэлектрофореза, но и купировать такие аутентические нарушения речи, как механическая речь, эхолалия, вокализмы, за счет седативного микроэлектрофореза. В итоге это позволяет существенно расширить диапазон пролечиваемых речевых нарушений, характерных для РАС.
Оказание воздействия путем микроэлектрофореза на БАТ в проекции лобных долей мозга, проводимого в зависимости от клиники, как в тонизирующем, так и в седативном режимах, позволяет улучшить психическое развитие, а именно развить бытовые навыки и навыки коммуникации, повысить познавательную активность за счет оказания тонизирующего воздействия, либо купировать аутостимуляцию, девиантное и асоциальное поведение, путем оказания седативного воздействия. Все это позволяет существенно расширить диапазон пролечиваемых психических нарушений. При этом возникает возможность составить схему лечения, исходя из вариантов возбудимости, речевых и психических нарушений, что обеспечивает индивидуальный подбор схемы лечения расстройств аутистического спектра, а также способствует повышению эффективности лечения.
Использование в качестве лекарственных препаратов для микроэлектрофореза препаратов ноотропной группы на основе янтарной кислоты позволяет устранить кислородозависимый энергодефицит клеток в определенных зонах головного мозга, что способствует повышению ответной реакции организма на лечение, а в целом позволяет повысить эффективность лечения и добиться стойкой ремиссии.
Применение седативного препарата - брома, обладающего более выраженным седативным действием, нежели седативные травы, позволяет снизить возбудимость при ярко выраженной агрессии, аутоагрессии, крайней гиперактивности и т.п., что повышает эффективность лечения.
Совокупность вышеуказанных признаков необходима и достаточна для достижения технического результата изобретения, заключающегося в расширении диапазона клинических проявлений, подлежащих пролечиванию, устранении кислородозависимого энергодефицита клеток, применении более эффективных лекарственных средств, а также в обеспечении индивидуального подбора схемы лечения при различных вариантах возбуждения и нарушения психического и речевого развития. Все это повышает эффективность способа.
В частных случаях осуществления изобретения предпочтительны следующие операции и режимные параметры.
Лечебное воздействие на точки воротниковой зоны VB20, VB21, V11, GI15 и аурикулярные точки АТ55, АТ51 путем микроэлектрофореза седативных трав в седативном режиме позволяет снизить уровень невротизации за счет суммарного умеренно выраженного седативного воздействия на рефлексогенные зоны воротниковой области и ушной раковины, что приводит к нормализации сна и устранению боязни новой обстановки.
Лечебное воздействие на аурикулярные точки АТ55, АТ51, точки воротниковой зоны VB20, VB21, V11, GI15 и БАТ в проекции зоны ствола мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме позволяет оказать суммарное выраженное седативное воздействие на рефлексогенные зоны воротниковой области и ушной раковины для снижения нервно-рефлекторной возбудимости, а также оказать выраженное седативное воздействие на срединно-стволовые структуры головного мозга для их стабилизации, что приводит к снижению или устранению агрессии и аутоагрессии.
Лечебное воздействие на БАТ в проекциях двигательных зон коры и ствола головного мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме способствует снижению патологической активности двигательных единиц коры, а также позволяет оказать выраженное седативное воздействие на срединно-стволовые структуры головного мозга для их стабилизации, что приводит к уменьшению гиперактивности и стереотипных движений.
Лечебное воздействие на БАТ в проекциях зон Брока и Вернике, путем микроэлектрофореза препаратов янтарной кислоты в тонизирующем режиме создает возможность повысить функциональную активность речевых зон мозга за счет устранения в них кислородозависимого энергодефицита, что при задержке речевого развития позволяет расширить пассивный и активный словарный запас, а также повысить речевую активность.
Лечебное воздействие на БАТ в проекции зоны Брока путем микроэлектрофореза седативных трав в седативном режиме обеспечивает умеренное седативное воздействие на патологическую активность речевой зоны мозга, ответственной за произнесение слов, что позволяет купировать такие проявления, как механическая речь, эхолалия и вокализмы.
Лечебное воздействие на БАТ в проекции лобных долей головного мозга, отвечающих за психическое развитие, путем микроэлектрофореза препаратов янтарной кислоты в тонизирующем режиме дает возможность повысить функциональную активность фронтальных отделов головного мозга за счет устранения в них кислородозависимого энергодефицита, что при задержке психического развития позволяет выработать новые бытовые навыки, улучшить способности к коммуникации и повысить познавательную активность.
Лечебное воздействие на БАТ в проекции лобных долей головного мозга путем микроэлектрофореза седативных трав в седативном режиме, а также на БАТ в проекции ствола головного мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме позволяет оказать умеренное седативное воздействие на патологическую функциональную активность фронтальных отделов головного мозга, а также оказать выраженное седативное воздействие на срединно-стволовые структуры головного мозга для их стабилизации, что приводит к уменьшению аутостимуляции, девиантного и асоциального поведения.
Лечебное воздействие микротоковой рефлексотерапией на точки-пособники С7 и F3 в седативном режиме и точки-пособники RP3 и V64 в тонизирующем режиме соответственно при гиперфункции меридиана С, гиперфункции меридиана F и гипофункции меридианов RP и V позволяет оказывать лечебное воздействие на следующие звенья патогенеза: остаточные явления перинатальной гипоксии коры, дисфункция срединно-стволовых структур, ликвородинамические нарушения, что способствует уравновешиванию процессов выработки и всасывания ликвора. Это необходимо для избежания повторного появления устраненных симптомов, что позволяет достигнуть стойкой ремиссии.
Проведение микроэлектрофореза в седативном режиме с применением седативных трав или брома и микротоковой рефлексотерапии в седативном режиме постоянным током отрицательной полярности обеспечивает возможность оказывать, как умеренное, так и выраженное седативное воздействие на различные зоны и точки, а также оказывать рефлексотерапевтическое седативное воздействие в соответствии с клиникой и состоянием меридианов.
Проведение микроэлектрофореза в тонизирующем режиме с применением препаратов янтарной кислоты и микротоковой рефлексотерапии в тонизирующем режиме путем попеременной подачи импульсов положительной и отрицательной полярности длительностью 1-7 секунд обеспечивает не только введение препаратов янтарной кислоты в БАТ, находящихся в проекциях зон коры, с целью купирования кислородозависмого энергодефицита, а дополнительно оказывает тонизирующее воздействие на рецепторы БАТ в момент смены полярности. Длительность импульсов менее 1 секунды нежелательна по причине перевозбуждения рецепторов, так как с увеличением частоты увеличивается количество смен полярности импульсов. Длительность импульсов более 7 секунд также нежелательна, поскольку при смене полярности будет иметь место недостаточное воздействие на рецепторы БАТ для реализации тонизирующего эффекта.
Проведение микротоковой рефлексотерапии и микроэлектрофореза в седативном и тонизирующем режимах при силе тока 30-130 мкА и времени лечебного воздействия на каждую биологически активную точку 30-120 секунд обеспечивает возможность наилучшего выбора лечащим врачом временных и токовых параметров. В зависимости от кожной чувствительности пациента врач индивидуально подбирает силу тока, не доводя ее до негативно воспринимаемой. Время воздействия на каждую БАТ или зону выбирают в зависимости от степени выраженности клинических проявлений и, чем сильнее выражена симптоматика, тем требуется более длительное временное воздействие. Это позволяет максимально реализовать принцип индивидуального подхода к лечению каждого пациента.
Проведение лечения при силе тока менее 30 мкА не обеспечивает достаточного лечебного воздействия, а при силе тока более 130 мкА могут возникать неприятные ощущения, что сопровождается негативным поведением пациента и препятствует проведению процедуры.
Оказание лечебного воздействия на точку менее 30 секунд не обеспечивает достаточного лечебного воздействия, увеличение времени лечебного воздействия на точку более 120 секунд существенно удлиняет сеанс в целом, что нежелательно, так как пациенты с РАС тяжело переносят длительные процедуры.
Ежедневное проведение лечения при длительности одного сеанса 30-40 минут и общем числе сеансов 15-20 на курс лечения обеспечивает достаточный суммарный клинический эффект за курс лечения. Проведение лечения реже или чаще, чем один раз в день, нежелательно, так как при проведении лечения реже одного раза в день седативного эффекта оказывается недостаточно для снижения возбудимости ЦНС, а при проведении более одного сеанса в день, напротив, возможно перевозбуждение пациента в связи с избыточной активацией лобных или речевых зон коры головного мозга.
Проведение лечения при длительности сеанса менее 30 минут и общем числе сеансов на курс лечения менее 15 не позволяет достичь желаемого эффекта по снижению возбудимости ЦНС, улучшению речевого развития и стабилизации психических функций. Лечение при длительности сеанса более 40 минут нежелательно, так как пациенты с РАС с трудом переносят процедуры в связи с их повышенной возбудимостью. Общее число сеансов на курс лечения более 20 может также привести к перевозбуждению ЦНС в связи с избыточной активацией лобных и речевых зон коры головного мозга.
Вышеуказанные частные признаки изобретения позволяют осуществить способ в оптимальном режиме с точки зрения расширения диапазона клинических проявлений, устранения кислородозависимого энергодефицита клеток в выбранных зонах головного мозга, обеспечения стойкой ремиссии, а также обеспечения индивидуального подбора схемы лечения при различных вариантах возбуждения и нарушения речевого и психического развития.
Сущность заявляемого изобретения, а также указанные выше особенности и преимущества могут быть более наглядно представлены в следующих Примерах:
Во всех Примерах при проведении предварительного обследования по методу Накатани измерения велись по стандартной методике с измерением электрофизиологических параметров БАТ-пособников классических меридианов. Всем пациентам до начала лечения было проведено МРТ головного мозга и ЭЭГ. Точный диагноз был ранее установлен детским психиатром. Микроэлектрофорез и микротоковая рефлексотерапия на совокупность выбранных БАТ осуществлялись с использованием медицинского прибора «МЭКС», постоянным током отрицательной полярности в режиме седативного воздействия и попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности при длительности импульсов 1-7 секунд в режиме тонизирующего воздействия. Время воздействия на каждую БАТ составляло 30-120 секунд. Сила тока для воздействия выбиралась в диапазоне 30-130 мкА с учетом кожной чувствительности пациента. Лечебные сеансы пациентам проводились ежедневно при длительности одного сеанса 30-40 минут и общем числе сеансов 15-20 на курс лечения.
Выбор жидкого препарата янтарной кислоты для проведения микроэлектрофореза в каждом конкретном случае производился с учетом возраста пациента в соответствии с действующей инструкцией по применению препарата. Дозировка раствора лекарственного препарата на каждую БАТ устанавливалась опытным путем с учетом обеспечения миниального объема, достаточного для пропитывания гигроскопичного материала в электроде. Препараты, используемые для микроэлектрофореза, и их дозировка представлены в Таблице:
Пример 1. Осуществляют лечение пациента Н., возраст 7 лет. Диагноз: последствия перинатального поражения центральной нервной системы, наружная гидроцефалия, задержка психоречевого развития с аутистическими проявлениями, общее недоразвитие речи I-II уровня. Жалобы при поступлении: грубая задержка речевого развития, редко произносит отдельные слова, а единичные фразы - только в случае острой необходимости. Понимает речь на простом бытовом уровне. Пассивный и активный словарный запас ограничен. Нарушены навыки коммуникации - отказывается от занятий с логопедом, в глаза не смотрит, игрушками и книжками не интересуется. Присутствуют гиперподвижность, стереотипные движения в кистях рук, нарушение сна, боязнь новой обстановки, не сформированы туалетные навыки, сам не ест, не одевается.
Анамнез: ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне хронической урогенитальной инфекции, угрозы прерывания беременности во второй половине беременности, роды на сроке 40 недель, длительный безводный период, слабость родовой деятельности, экстренное кесарево сечение в связи с острой гипоксией у плода. Вес новорожденного 4950 г, по шкале Апгар 4-7 баллов. В течение 2 месяцев находился на стационарном лечении в отделении патологии новорожденных с диагнозом: перинатальная патология ЦНС гипоксически-ишемического генеза, гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром двигательных расстройств. В возрасте трех лет в связи с задержкой психоречевого развития и аутистическими проявлениями поставлен диагноз: Последствия перинатальной патологии ЦНС, наружная гидроцефалия, расстройство аутистического спектра.
МРТ головного мозга выявила скопление ликвора по конвексу в области лобных долей, что свидетельствует о субкомпенсированной форме наружной гидроцефалии. Заключение ЭЭГ перед курсом лечения: задержка формирования корковой ритмики, преобладание медленно-волновой активности. Пароксизмальной активности не зарегистрировано.
При проведении диагностики по Накатани были выявлены следующие звенья патогенеза: гиперфункция меридиана С - признак остаточных явлений перинатальной гипоксии коры, гипофункция меридианов RP и V - признак ликвородинамических нарушений.
С учетом выявленных звеньев патогенеза и имеющихся у пациента вариантов возбудимости, психических и речевых расстройств было проведено 3 курса лечения с комплексным применением микроэлектрофореза и микротоковой рефлексотерапии. Индивидуальная схема лечения включала:
- воздействие микротоковой рефлексотерапией на точку-пособник С7 в седативном режиме и на точки-пособники RP3 и V64 в тонизирующем режиме;
- воздействие на точки воротниковой зоны VB20, VB21, V11, GI15 и аурикулярные точки АТ55, АТ51 путем микроэлектрофореза седативной травы - пустырника в седативном режиме;
- воздействие на БАТ в проекции двигательных зон коры и ствола головного мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме;
- воздействие на БАТ в проекциях зон Брока и Вернике путем микроэлектрофореза препарата янтарной кислоты - когитума в тонизирующем режиме;
- воздействие на БАТ в проекции лобных долей головного мозга путем микроэлектрофореза препарата янтарной кислоты - когитума в тонизирующем режиме;
Лечебное воздействие производилось током 80 мкА, выбранным с учетом индивидуальной кожной чувствительности пациента, при длительности лечебного воздействия на каждую биологически активную точку 30 секунд. Длительность импульсов при микроэлектрофорезе в тонизирующем режиме составила 1 секунду. Продолжительность каждого сеанса равнялась 30 минутам при числе произведенных сеансов за курс лечения - 15. Всего было проведено 3 курса лечения.
В результате проведенного лечения снизилась возбудимость нервной системы пациента: нормализовался сон, перестал бояться новой обстановки. Ребенок стал любознательным, у него пополняется активный и пассивный словарный запас, стал строить фразы из двух и трех слов. Появилось желание вступать в контакт, обращаться с просьбами, стал заниматься с логопедом и дефектологом. Уменьшилась гиперподвижность, стал намного спокойнее. Стереотипные движения отмечаются редко, только в состоянии волнения. Вырабатываются бытовые навыки: стал проситься в туалет, научился самостоятельно есть и одеваться.
Пример 2. Осуществляют лечение пациента К., возраст 12 лет. Диагноз: резидуально-органическое поражение ЦНС, смешанная гидроцефалия, субкомпенсированная форма, аутизм Аспергера, девиантное поведение. Жалобы при поступлении: стереотипные действия в виде потряхивания кистями рук и притопывания ногами, в глаза не смотрит, на контакт идет неохотно. Также отмечаются нарушения речи. Наряду с развитой диалоговой речью присутствуют элементы эхолалии и механическая речь, в виде периодически спонтанно произносимых слов и фраз, услышанных ранее и никак не связанных с текущими событиями. Интеллект сохранен, обучается в средней школе на индивидуальном обучении. Также отмечаются признаки девиантного поведения и аутостимуляции в виде выкриков нецензурных слов, обнюхивания предметов, может трогать себя за интимные части тела на людях. Туалетные навыки сформированы.
Анамнез: ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, угрозы прерывания беременности, роды на сроке 35 недель, в связи с преждевременной отслойкой низкорасположенной плаценты и асфиксией плода. Вес новорожденного 2600 г, по шкале Апгар 2-4 балла. Наблюдался у невролога по месту жительства с диагнозом: Последствия перинатальной патологии ЦНС. Смешанная гидроцефалия, задержка психоречевого развития. В 3 года поставлен диагноз: РАС. В возрасте 10 лет помимо речевых нарушений и стереотипной деятельности появилось девиантное поведение и аутостимуляция.
МРТ головного мозга выявила нарушение миелинизации белого вещества головного мозга, преимущественно лобных долей. Заключение ЭЭГ перед курсом лечения: грубая дисфункция срединно-стволовых структур в виде билатерально-синхронной медленно-волновой активности тета-диапозона. Пароксизмальной активности не зарегистрировано.
При проведении диагностики по Накатани были выявлены следующие звенья патогенеза: гиперфункция меридиана С - признак остаточных явлений перинатальной гипоксии коры, гиперфункция меридиана F - признак дисфункции срединно-стволовых структур.
С учетом выявленных звеньев патогенеза и имеющихся у пациента вариантов возбудимости, психических и речевых расстройств была составлена индивидуальная схема лечения, которая включала:
- воздействие микротоковой рефлексотерапией на точки-пособники С7 и F3 в седативном режиме;
- воздействие на БАТ в проекциях двигательных зон коры и ствола головного мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме;
- воздействие на БАТ в проекции зоны Брока путем микроэлектрофореза седативной травы пустырника в седативном режиме;
- воздействие на БАТ в проекции лобных долей головного мозга путем микроэлектрофореза седативной травы пустырника в седативном режиме, а также на БАТ проекции ствола головного мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме;
Лечебное воздействие производилось током 130 мкА, выбранным с учетом низкой кожной чувствительности пациента, при длительности лечебного воздействия на каждую биологически активную точку 60 секунд. Длительность импульсов при микроэлектрофорезе в тонизирующем режиме составила 7 секунд. Продолжительность каждого сеанса равнялась 35 минутам при числе произведенных сеансов за курс лечения - 17. Всего было проведено 2 курса лечения.
В результате проведенного лечения снизилась возбудимость нервной системы пациента: стал более контактным, смотрит в глаза, поведение адекватное. Практически прекратились стереотипные действия в верхних и нижних конечностях. Выкрикивания нецензурных слов, обнюхивание предметов и прочие аутостимуляции в привычной обстановке отсутствуют и проявляются только в случае крайнего волнения. Речь обычная, эхолалии и механической речи не отмечается.
Пример 3. Осуществляют лечение пациента Г., возраст 3 года. Диагноз: последствия перинатального поражения центральной нервной системы, смешанная гидроцефалия, органический аутизм, общее недоразвитие речи I уровня. Жалобы при поступлении: грубая задержка речевого развития, ребенок не говорит, а лишь выкрикивает нечленораздельные звуки (вокализмы), в глаза не смотрит, игрушками и книжками не интересуется, игры разрушительные и деструктивные, все действия с предметами имеют стереотипный характер. Ярко выражены агрессия и аутоагрессия: бьет детей, щиплет мать, рвет себе волосы и кусает руки. Гиперподвижный, имеют место постоянные стереотипные движения кистями рук. В глаза не смотрит, навыки коммуникации нарушены - не идет на контакт даже с матерью, не позволяет себя трогать, отказывается от занятий с логопедом. Туалетные навыки не сформированы, сам не ест и не одевается.
Анамнез: ребенок от пятой беременности, протекавшей на фоне хронического пиелонефрита, хронической цитомегаловирусной инфекции, хронической фетоплацентарной недостаточности, роды на сроке 36 недель, экстренное кесарево сечение в связи с развившейся преэклампсией у матери и острой гипоксией плода. Вес новорожденного 2750 г, по шкале Апгар 6-8 баллов. В течение 1 месяца находился на стационарном лечении в отделении патологии новорожденных с диагнозом: перинатальная патология ЦНС смешанного генеза, гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром двигательных расстройств. С рождения отставал в двигательном развитии. В возрасте двух с половиной лет в связи с задержкой психоречевого развития и ярко выраженными аутистическими проявлениями поставлен диагноз: последствия перинатальной патологии ЦНС, смешанная гидроцефалия, органический аутизм, общее недоразвитие речи I уровня.
МРТ головного мозга выявила выраженное расширение боковых желудочков головного мозга, атрофию лобных долей со скоплением ликвора по конвексу в области лобных долей, нарушение миелинизации белого вещества головного мозга, что свидетельствует о смешанной заместительной гидроцефалии, атрофии лобных долей и нарушении миелинизации. ЭЭГ перед курсом лечения: задержка развития биоэлектрической активности головного мозга, грубая дисфункция срединно-стволовых структур в виде билатерально-синхронной медленно-волновой активности дельта- и тета-диапозона. Пароксизмальной активности не зарегистрировано.
При проведении диагностики по Накатани были выявлены следующие звенья патогенеза: гиперфункция меридиана С - признак остаточных явлений перинатальной гипоксии коры, гиперфункция меридиана F - признак дисфункции срединно-стволовых структур, гипофункция меридианов RP и V - признаки ликвородинамических нарушений.
С учетом выявленных звеньев патогенеза и имеющихся у пациента вариантов возбудимости, психических и речевых расстройств было проведено 3 курса лечения с комплексным применением микроэлектрофореза и микротоковой рефлексотерапии. Индивидуальная схема лечения включала:
- воздействие микротоковой рефлексотерапией на точки-пособники С7 и F3 в седативном режиме и на точки-пособники RP3 и V64 в тонизирующем режиме соответственно при гиперфункции меридиана С, гиперфункций меридиана F и гипофункции меридианов RP и V;
- воздействие на аурикулярные точки АТ55, АТ51, точки воротниковой зоны VB20, VB21, V11, GI15 и точки проекции ствола мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме;
- воздействие на БАТ в проекциях двигательных зон коры и ствола головного мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме;
- воздействие на БАТ в проекции зоны Брока путем микроэлектрофореза седативной травы пиона в седативном режиме;
- воздействие на БАТ в проекции лобных долей головного мозга, отвечающих за психическое развитие, путем микроэлектрофореза препарата янтарной кислоты - цитофлавина в тонизирующем режиме попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности.
Лечебное воздействие производилось током 30 мкА, выбранным с учетом высокой кожной чувствительности пациента, при длительности лечебного воздействия на каждую биологически активную точку 120 секунд. Длительность импульсов при микроэлектрофорезе в тонизирующем режиме составила 5 секунд. Продолжительность каждого сеанса равнялась 40 минутам. При числе произведенных сеансов за курс лечения - 20. Всего было проведено 3 курса лечения.
В результате проведенного лечения снизилась возбудимость нервной системы пациента, он стал спокойнее, агрессии и гиперподвижности не отмечается, адекватно ведет себя на процедурах, посещает детский сад. Аутоагрессия отмечается только при сильном испуге. Начала развиваться речь: вокализмы стали замещаться нормальной речевой активностью -произносит простые слова по просьбе родителей и логопеда в виде повтора. Появилось желание вступать в контакт, обращается с жестовыми просьбами, стал использовать речь для удовлетворения своих физиологических потребностей: просит пить и есть отдельными словами. Смотрит в глаза, с интересом занимается с логопедом и дефектологом. Повысилась познавательная активность и появился интерес к книгам и игрушкам. Начали вырабатываться бытовые навыки: стал проситься в туалет, начал есть ложкой, научился одевать одежду без пуговиц.
Пример 4. Осуществляют лечение пациента А., возраст 18 лет. Диагноз: резидуально-органическое поражение ЦНС, наружная гидроцефалия, синдром Аспергера. При поступлении жалобы на снижение речевой активности: речь сформирована, строит сложные предложения, умеет поддерживать диалог, однако избегает речевого общения, отвечает крайне неохотно, односложно. Интеллект сохранен: обучался в средней школе на индивидуальном обучении, программу средней школы усвоил до 9 класса. Отмечается повышенная возбудимость нервной системы в виде нарушения сна, при волнении возникают стереотипные движения - раскачивание на стуле, навязчивое потирание ладоней и щек. В глаза не смотрит. Бытовые навыки и навыки самообслуживания сформированы. Поведение адекватное.
Анамнез: ребенок от второй беременности, протекавшей без особенностей, роды на сроке 39 недель. Вес новорожденного 3750 г, по шкале Апгар 8-9 баллов. В возрасте двух лет перенес менингоэнцефалит, после выздоровления родители стали замечать отставание в речевом развитии. В 4 года в связи с выраженными стереотипиями и задержкой речевого развития ребенку был установлен диагноз: последствия перенесенного менингоэнцефалита, наружная гидроцефалия, задержка психоречевого развития, аутистические проявления. К школе удалось развить речь, выработать бытовые навыки и восстановить интеллектуальное развитие, в связи с чем ребенок смог обучаться в средней школе на индивидуальном обучении. Однако низкая речевая активность, нежелание вступать в речевой контакт, стереотипная деятельность сохранились до настоящего времени и мешают пациенту адаптироваться в обществе.
МРТ головного мозга выявила единичные скопления ликвора по конвексу в области лобных долей, что свидетельствует о наружной субкомпенсированной гидроцефалии. ЭЭГ перед курсом лечения: дисфункция срединно-стволовых структур в виде билатерально-синхронной медленно-волновой активности тета-диапозона. Пароксизмальной активности не зарегистрировано.
При проведении диагностики по Накатани были выявлены следующие звенья патогенеза: гиперфункция меридиана F - признак дисфункции срединно-стволовых структур, гипофункция меридианов RP и V - признаки ликвородинамических нарушений.
С учетом выявленных звеньев патогенеза и имеющихся у пациента вариантов возбудимости и речевых расстройств было проведено 2 курса лечения с комплексным применением микроэлектрофореза и микротоковой рефлексотерапии. Индивидуальная схема лечения включала: воздействие микротоковой рефлексотерапией на точки-пособники F3 в седативном режиме и на точки-пособники RP3 и V64 в тонизирующем режиме соответственно при гиперфункции меридиана F и гипофункции меридианов RP и V;
- воздействие на точки воротниковой зоны VB20, VB21, V11, GI15 и аурикулярные точки АТ55, АТ51 путем микроэлектрофореза седативной травы - пиона в седативном режиме;
- воздействие на БАТ в проекциях двигательных зон коры и ствола головного мозга путем микроэлектрофореза брома в седативном режиме;
- воздействие на БАТ в проекциях зон Брока и Вернике путем микроэлектрофореза препарата янтарной кислоты - мексидола в тонизирующем режиме;
Лечебное воздействие производилось током 100 мкА, выбранным с учетом кожной чувствительности пациента, при длительности лечебного воздействия на каждую биологически активную точку 90 секунд. Длительность импульсов при микроэлектрофорезе в тонизирующем режиме составила 6 секунд. Продолжительность каждого сеанса равнялась 30 минутам при числе произведенных сеансов за курс лечения - 15. Всего было проведено 2 курса лечения.
В результате проведенного лечения снизилась возбудимость нервной системы пациента, улучшился сон, засыпает быстро, стереотипных движений не отмечается. Повысилась речевая активность: по собственной инициативе вступает в диалог, по просьбе рассказывает о произошедших событиях, при этом использует развернутые предложения. Во время разговора стал смотреть в глаза.
Из вышеприведенных Примеров и описания изобретения видно, что заявляемый способ позволяет повысить эффективность лечения расстройств аутистического спектра по сравнению со способом по прототипу. Это достигается за счет расширения диапазона клинических проявлений, подлежащих пролечиванию, устранения кислородозависимого энергодефицита клеток в определенных зонах головного мозга и обеспечения стойкой ремиссии посредством совместного использования микроэлектрофореза и микротоковой рефлексотерапии и применения более эффективных лекарственных средств.
Предлагаемый способ лечения расстройств аутистического спектра несложен в исполнении и может быть осуществлен с использованием стандартного медицинского оборудования, и апробированных методик микроэлектрофореза и микротоковой рефлексотерапии.