НОВЫЕ СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
NEW DIAGNOSTIC AND TREATMENT METHODS

ОБЛАСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Настоящее изобретение относится к способу диагностики первичных поражений, которые способствуют развитию хронического заболевания или неправильного строения миофасциальных единиц и связанных с ними структур у пациента-человека. Изобретение также относится к способу терапевтического лечения вышеуказанных патологических состояний.
УРОВЕНЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Диагностика хронических заболеваний или неправильного строения миофасциальных единиц и связанных с ними структур у пациента-человека обычно затрагивает глубокое изучение истории заболевания или анамнеза пациента-человека посредством сбора информации через опрос практикующим специалистом либо пациента, либо других людей, которые знают пациента и могут дать подходящую информацию. Релевантные с медицинской точки зрения жалобы, о которых сообщает пациент или другие члены семьи пациента, называются симптомами. Данная информация дополняется определением клинических признаков, которые выясняют с помощью непосредственного обследования со стороны медицинского персонала. Информация, полученная данным способом, позволяет практикующему специалисту сформировать диагноз и план лечения.
Традиционно, как только идентифицировано поражение или неправильное строение, план лечения фокусируется на восстановлении нормальной функции структуры в первую очередь, хотя не исключительно, посредством прямого воздействия на неправильное строение, где локализуется поражение.
Хотя данная стратегия в ряде случаев обеспечивает облегчение, сообщалось, что не все пациенты адекватно отвечают на лечение диагностированного поражения или отвечают частично или отвечают на лечение, но переносят рецидив, как только лечение завершается или вскоре после этого.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
В ходе данной работы авторы изобретения неожиданно обнаружили, что ограничение лечения до восстановления нормальной функции структуры, связанной с симптомами, о которых сообщает пациент, обеспечивает субоптимальные результаты и, как таковую, они разработали новую диагностическую методику, которая позволяет идентифицировать причины или первичные поражения, которые способствуют развитию хронического заболевания или неправильного строения (такого как сколиоз, кифоз, лордоз или дисметрия конечностей), которое является основной мотивацией для поиска пациентом медицинской помощи.
В первом аспекте настоящего изобретения новая диагностическая методика (которую авторы изобретения назвали способами Salo-Darder или способом SD) основана на открытии, что отдельные миофасциальные единицы (и связанные с ними суставные сочленения) образуют звенья в так называемой миофасциальной цепи. Существует несколько миофасциальных цепей, которые берут начало в стопе и идут до черепа.
Выдвинута гипотеза, что состояние стресса в тканях (мышцах, фасциях, суставах, нервах, кровеносных и лимфатических сосудах, органах, внутренних органах), травматическое повреждение или дегенеративные процессы вызывают сокращение (мышечная система) и сращения (фасциальная система) и/или рубцующий фиброз, который, в свою очередь, является причиной ограничения движения (мышечного, суставного и фасциального), а также боли и воспаления (мышечной, суставной и фасциальной) и может быть связан со стенозом в соединительнотканных влагалищах сосудистой и нервной систем.
Столкнувшись с данными ограничениями движения, индивид производит бессознательную мышечно-суставно-фасциальную компенсацию. Данная компенсация предусматривает вмешательство ткани (мышц, фасций и суставных сочленений) цепей натяжения.
Было обнаружено, что когда одно из звеньев (в любой точке цепи) приходит в состояние натяжения, возникает цепь натяжения. Звено, в котором зарождается цепь натяжения, называется «первичным поражением». Первичное поражение будет, в свою очередь, вызывать натяжение всех последующих миофасциальных единиц (звеньев) и суставных сочленений в последовательном порядке.
Вызванное натяжение на всем протяжении миофасциальной цепи (начинающейся от первичного поражения) будет создавать так называемую «цепь натяжения». Это может привести к неправильной биомеханической компенсации в организме, приводя к натяжению в мышцах-антагонистах пораженной цепи натяжения, которая будет вызывать проявляющееся клинически поражение. Данное проявляющееся клинически поражение приводит к тому, что больного консультирует практикующий специалист (такой как травматолог, физиотерапевт или мануальный терапевт). Данное проявляющееся клинически поражение наиболее часто обнаруживают в конце цепи натяжения дистальнее первичного поражения, и оно может возникать в виде:
1. Мышечной и фасциальной боли, воспаления и ограничения объема движения сустава, любого другого типа боли (повод для консультации) дистальнее первичного патологического процесса (первичного поражения).
2. Стеноза сосудистой, лимфатической и нервной систем.
Способ SD идентифицировал восемь потенциальных миофасциальных цепей натяжения (и одну локальную миофасциальную цепь, связанную с лопаткой), которые подробно описаны ниже.
Основываясь на указанных выше предпосылках, когда пациент объясняет причину своего посещения (обычно локализованная боль) к практикующему специалисту, практикующий специалист должен исключить поврежденную цепь, которая вызывает данную боль. В противном случае, лечение, применяемое к пораженной области, может оказаться недостаточным и вызывать рецидив в результате персистирования поврежденной цепи.
Из этого следует, что принцип диагностической системы Salo-Darder состоит в необходимости локализации поврежденной цепи, которая могла бы являться ответственной за вызывание повреждения, служа поводом для посещения и выяснения, какие ткани (мышцы, фасции и суставы) цепи поражены первичным поражением.
Для установления существования поврежденной цепи практикующий специалист должен определить:
1. Во-первых, какая кинетическая цепь доминирует в пораженной области, где, как сообщает пациент, имеются симптомы, или которая идентифицирована практикующим специалистом как пораженная область.
2. Во-вторых, после локализации доминантной кинетической цепи, практикующий специалист должен идентифицировать, какое звено (миофасциальная единица) является причиной поврежденной цепи, известное как «первичное поражение в поврежденной цепи» (или проще, «первичное поражение» или «место возникновения»).
Первичное поражение является доминантным над другими поражениями, и оно представляет собой ключевое поражение, подлежащее лечению в первую очередь. Способ SD излагает основное правило идентификации первичного поражения в каждой поврежденной цепи: из всех пораженных миофасциальных единиц первичным поражением будет поражение в наиболее каудальном положении (т.е. из всех пораженных звеньев пораженное звено, наиболее близлежащее к стопе, будет пораженной связью, являющейся причиной повреждения цепи). Данное первичное поражение затем необходимо пролечить, чтобы восстановить его до его нормального состояния.
Во втором аспекте настоящего изобретения предоставлен способ лечения, включающий в себя следующие этапы: a) практикующий специалист идентифицирует первичное поражение, следуя способу, описанному в данном документе, b) практикующий специалист лечит первичное поражение, c) практикующий специалист переоценивает поврежденную цепь и d) в случае, если симптомы сохраняются, практикующий специалист идентифицирует новое первичное поражение (другое поражение, поскольку первое поражение придет в норму) и, в конечном счете, лечит вновь идентифицированное поражение. Данный процесс может повторяться столько раз, сколько необходимо. Тем не менее, во избежание необходимости повторных переоценок после каждого отдельного этапа лечения, в качестве альтернативы практикующий специалист может принять решение лечить поврежденную цепь полностью, начиная с первичного поражения (поражения в наиболее каудальном положении в поврежденной цепи), и продолжая лечением остальных миофасциальных единиц в поврежденной цепи в направлении от стопы к голове (от каудального к краниальному). Таким образом, в альтернативном варианте осуществления настоящего изобретения способ лечения включает в себя следующие этапы: a) практикующий специалист идентифицирует первичное поражение, как описано выше, и b) практикующий специалист лечит полностью поврежденную цепь, начинающуюся от первичного поражения (поражения в наиболее каудальном положении в поврежденной цепи) и продолжая лечение остальных миофасциальных единиц в поврежденной цепи в направлении от стопы к голове (от каудального к краниальному).
В третьем аспекте настоящего изобретения предоставлен способ лечения посредством лечения поражений с применением механических устройств для нанесения локализованного стимула разрежение/давление переменной интенсивности, такого как серия импульсов разрежения, на области организма, подлежащие лечению.
ПОДРОБНОЕ ПОЯСНЕНИЕ К ЧЕРТЕЖАМ
Фиг. 1 иллюстрирует сгибательные и разгибательные движения, применяемые практикующим специалистом для оценки состояния шеи пациента.
Фиг. 2 иллюстрирует движения наклона (наклон вправо и влево), применяемые практикующим специалистом для оценки состояния шеи пациента.
Фиг. 3 иллюстрирует вращательные движения, применяемые практикующим специалистом для оценки состояния шеи пациента.
Фиг. 4 иллюстрирует улучшение степени сгибания (измеряемое в градусах), достигнутое пациентами после 1-4 посещений, во время которых было получено лечение.
Фиг. 5 иллюстрирует улучшение степени разгибания (измеряемое в градусах), достигнутое пациентами после 1-4 посещений, во время которых было получено лечение.
Фиг. 6 иллюстрирует улучшение степени наклона вправо (измеряемое в градусах), достигнутое пациентами после 1-4 посещений, во время которых было получено лечение.
Фиг. 7 иллюстрирует улучшение степени наклона влево (измеряемое в градусах), достигнутое пациентами после 1-4 посещений, во время которых было получено лечение.
Фиг. 8 иллюстрирует улучшение степени вращения вправо (измеряемое в градусах), достигнутое пациентами после 1-4 посещений, во время которых было получено лечение.
Фиг. 9 иллюстрирует улучшение степени вращения влево (измеряемое в градусах), достигнутое пациентами после 1-4 посещений, во время которых было получено лечение.
Фиг. 10 представляет собой распределение пациентов в соответствии с их баллами VAS (визуальной аналоговой шкалы) при первом посещении/лечебном сеансе, втором посещении/лечебном сеансе, третьем посещении/лечебном сеансе и четвертом посещении/лечебном сеансе.
Фиг. 11 и Фиг. 12 демонстрируют устройство, которое описано в WO 2011/101388, которое применяли для проведения лечения, описанного в примерах 2-8 настоящей заявки.
Номера с 1 до 25, фигурирующие на Фиг. 11 и Фиг. 12, имеют следующие значения:
1 опорное устройство
2 опорный элемент
3 нижняя базовая часть
4 поддерживающие рычаги
5 самоустанавливающиеся на покрытии колеса
6 поперечная укрепляющая распорка
7 рычажная конструкция
8 и 9 параллельные рычаги
10 соединительный элемент
11 несущая штанга
12 и 13 шланговые соединители
14, 15 и 16 шланги для впуска воздуха
17 вакуумная машина
18 аппликаторы
19 вакуумное средство
20 корпус
21 колеса
22 средство управления
23 экран монитора
24 опорный рычаг
25 лечебный блок
Фиг. 13 иллюстрирует форму единичного импульса разрежения в соответствии с предпочтительным вариантом настоящего изобретения (описанным на страницах 34-35).
Фиг. 14 демонстрирует схему пульсации в вакууме (волну в вакууме), применяемую в предпочтительном варианте настоящего изобретения (описанном на страницах 34-35), который включает в себя серию импульсов, как показано на фигуре 13.
Фиг. 15 иллюстрирует аппликатор (110) устройства при введении в контакт с кожей пациента во время курса лечения в соответствии с настоящим изобретением.
Фиг. 16 демонстрирует в схематическом изображении тела человека расположение цепи RMTC. Положение LMTC является идентичным, но на контрлатеральной стороне тела.
Фиг. 17 демонстрирует в схематическом изображении тела человека расположение цепи RLTC. Положение LLTC является идентичным, но на контрлатеральной стороне тела.
Фиг. 18 демонстрирует в схематическом изображении тела человека расположение цепи RATC. Положение LATC является идентичным, но на контрлатеральной стороне тела.
Фиг. 19 демонстрирует в схематическом изображении тела человека расположение цепи RPTC. Положение LPTC является идентичным, но на контрлатеральной стороне тела.
Фиг. 20 демонстрирует в схематическом изображении тела человека расположение цепи TSTC.
Фиг. 21 и Фиг. 22 демонстрируют размещение присасывающихся головок (аппликаторов) во время первого этапа лечения, описанного в примере 2.
Фиг. 23 и Фиг. 24 демонстрируют размещение присасывающихся головок (аппликаторов) во время второго этапа лечения, описанного в примере 2.
Фиг. 25 и Фиг. 26 демонстрируют размещение присасывающихся головок (аппликаторов) во время третьего этапа лечения, описанного в примере 2.
Фиг. 27 демонстрирует размещение присасывающихся головок (аппликаторов) во время четвертого этапа лечения, описанного в примере 2.
Фиг. 28 демонстрируют размещение присасывающихся головок (аппликаторов) во время последнего этапа лечения, описанного в примере 2.
Фиг. 29 демонстрирует шкалу VAS (визуальную аналоговую шкалу), применяемую для оценки боли.
Фиг. 30 иллюстрирует, как вакуумные аппликаторы могут быть перемещены во время лечения миофасциальной единицы, чтобы покрыть указанную миофасциальную единицу на всем протяжении.
ПОДРОБНОЕ ПОЯСНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО СПОСОБА
Способ SD установил, что отдельные миофасциальные единицы (и связанные с ними суставные сочленения) составляют каждое из звеньев в миофасциальной цепи. Цепь берет начало в стопе и проходит к черепу.
Когда одно из звеньев (в любой точке цепи) приходит в состояние натяжения, образуется цепь натяжения. Звено, в котором берет начало цепь натяжения, называется «первичное поражение». Первичное поражение будет, в свою очередь, приводить в натяжение все последующие миофасциальные единицы (звенья) и суставные сочленения в последовательном порядке.
Вызванное натяжение на всем протяжении миофасциальной цепи (начинающейся от первичного поражения) будет создавать так называемую «цепь натяжения». Это может привести к неправильной биомеханической компенсации в организме, приводя к натяжению в мышцах-антагонистах пораженной цепи натяжения, что будет вызывать проявляющееся клинически поражение (это приводит к тому, что больного консультирует практикующий специалист (такой как травматолог, физиотерапевт или мануальный терапевт). Данное проявляющееся клинически поражение наиболее часто обнаруживают в конце цепи натяжения дистальнее первичного поражения, его можно представить в виде:
a) мышечной и фасциальной боли,
b) воспаления и ограничения объема движения сустава,
c) любого другого типа боли (повод для консультации) дистальнее первичного патологического процесса (первичного поражения).
d) стеноза в сосудистой, лимфатической или нервной системе.
Способ SD идентифицировал восемь потенциальных миофасциальных цепей натяжения и одну локальную миофасциальную цепь, связанную с лопаткой.
Потенциальная миофасциальная цепь натяжения (TC, начиная с данного момента) берет начало от стоп и входит в таз. В тазе TC продолжается или разделяется на две TC и заканчивается в области шейных позвонков и черепа.
Как упоминалось ранее, способ SD идентифицировал девять потенциальных миофасциальных цепей натяжения: четыре цепи натяжения, включающие в себя правую нижнюю конечность, четыре, включающие в себя левую нижнюю конечность, и одну, связанную с лопаткой. Каждая цепь получает особое название в соответствии с ее топографией и путем:
1. Правая Медиальная Цепь натяжения (RMTC)
2. Левая Медиальная Цепь натяжения (LMTC)
3. Правая Латеральная Цепь натяжения (RLTC)
4. Левая Латеральная Цепь натяжения (LLTC)
5. Правая Передняя Цепь натяжения (RATC)
6. Левая Передняя Цепь натяжения (LATC)
7. Правая Задняя Цепь натяжения (RPTC)
8. Левая Задняя Цепь натяжения (LPTC)
9. Поперечная лопаточная Цепь натяжения (TSTC)
Расположение вышеуказанных цепей натяжения (только цепей натяжения на правой стороне тела) проиллюстрированы на фигурах 16-20. Подробное описание указанных выше цепей натяжения найдено в разделе, озаглавленном «Цепи натяжения SD».
ЦЕПИ НАТЯЖЕНИЯ SD (SALO-DARDER)
МЕДИАЛЬНЫЕ ЦЕПИ НАТЯЖЕНИЯ (RMTC и LMTC):
От стопы к коленному суставу
Левая и правая медиальные цепи натяжения (LMTC и RMTC) включают в себя задний глубокий отдел голени, где находятся длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus), длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus), задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) и фасции данных мышц, задние большеберцовые артерия и вены, большеберцовый нерв и малоберцовые артерия и вена. Поверхностная фасция (соединительная ткань дермы и гиподермы), подкожные нерв и вена и медиальная часть поверхностного заднего отдела голени также формируют часть MTC. Приблизительно одна пятая медиальных волокон камбаловидной мышцы (m. soleus) и ее фасция, и медиальные волокна медиальной головки икроножной мышцы (m. gastrocnemius) и ее фасция также формируют часть данных цепей натяжения.
MTC берут начало в стопе, в фасциальных и сухожильных местах прикрепления мышц, которые составляют медиальный отдел голени, он продолжается вверх через медиальную границу большеберцовой кости, прикрепляется к задней поверхностной и глубокой фасции на медиальном крае большеберцовой кости и сливается с надкостницей. Данная фасция укреплена посредством апоневротических расширений сухожилий портняжной мышцы (m. sartorius), полусухожильной мышцы (m. semitendinosus) и тонкой мышцы (m. gracilis) в верхнем медиальном отделе большеберцовой кости («гусиная лапка»).
Когда MTC натягиваются, на уровне стопы может произойти следующее:
▪ Они могут изменять правильную нейродинамику большеберцового нерва вследствие его прохождения в задний глубокий отдел мышц-сгибателей. Данное натяжение подвергает нерв компрессии и может вызвать слабо выраженный стеноз нерва. Хотя данный стеноз в основном не проявляется клинически, он создает патологические афферентные и эфферентные рефлексы биологической обратной связи в окончаниях пяточного нерва, медиального подошвенного нерва и латерального подошвенного нерва. Указанный процесс способствует развитию подошвенного фасциита или пяточных шпор; оба заболевания являются трудно устранимыми без предварительного устранения нейродинамической дисфункции.
▪ Первичное поражение в MTC может генерировать стойкое натяжение (главным образом не проявляющееся клинически) удерживателя сгибателей (flexor retinaculum) стопы; данное увеличенное натяжение может генерировать эффект стеноза в предплюсневом канале.
▪ Увеличенное сближение всех суставных сочленений стопы, ограничивающее их движение и способствующее развитию дегенерации и болезненных суставных процессов.
▪ Боль (сухожильная, синовиальная, невральная, периостальная, боль в области удерживателей мышц или сосудистая) часто возникает в зоне подлежащего удерживателя сгибателей (flexor retinaculum).
▪ Проявление натяжения в MTC могут быть вызваны стопой со слабостью связочного аппарата (пронированный задний отдел стопы и средний отдел стопы при динамическом движении). Движение стопы может генерировать перегрузку внутренней цепи.
 Увеличенное натяжение в предплюсневом канале может приводить к стенозу вокруг подлежащих структур (сухожильного влагалища и большеберцового нерва) и может приводить к измеренной биологической обратной связи с подошвенным и пяточным нервами как на афферентном, так и эфферентном уровне.
 Это может поддерживать варус пятки.
 Пронация при динамическом движении заднего отдела стопы и среднего отдела стопы генерирует перегрузку MTC и вкладывает все MTC в натяжение вплоть до таза.
 Пяточные шпоры и подошвенный фасциит (возможное раздражение подошвенного нерва и пяточного нерва в предплюсневом канале).
От коленного сустава к тазу
На уровне гусиной лапки MTC соединяются с задними цепями натяжения (RPTC и LPTC будут описаны позднее) через полусухожильную мышцу (m. semitendinosus).
MTC соединяются с медиальными соединительнотканными структурами коленного сустава (медиальной коллатеральной связкой, медиальным мениском, суставной капсулой, собственной связкой надколенника, медиальной связкой, поддерживающей надколенник, надколенником и локальной надкостницей) через апоневротические расширения сухожилий, входящих в гусиную лапку, и расширения из поверхностного и глубокого отдела голени и надкостницы большеберцовой кости.
MTC продолжают свой путь вверх от медиального отдела коленного сустава, области гусиной лапки (тонкой мышцы (m. gracilis) и портняжной мышцы (m. sartorius)) и приводящего бугорка на медиальном мыщелке бедренной кости. Апоневротические расширения большой приводящей мышцы (m. adductor magnus), портняжной мышцы (m. sartorius) и тонкой мышцы (m. gracilis) связаны с медиальной частью суставной капсулы и в значительной степени влияют на медиальные движения суставного сочленения, мениска, внутренней коллатеральной связки и медиальной связки, поддерживающей надколенник.
MTC идут вверх через фасциальные футляры приводящих мышц. Данная каркасная структура из фасций простирается от приводящего бугорка до шероховатой линии бедренной кости (медиальной губы) и вверх до малого вертела бедренной кости, достигая седалищно-лобковой ветви (ramus ischiopubicus), надлобковой области и паховой связки. На мышечном уровне MTC образованы тонкой мышцей (m. gracilis), портняжной мышцей (m. sartorius), большой приводящей мышцей (m. adductor magnus), длинной приводящей мышцей (m. adductor longus), короткой приводящей мышцей (m. adductor brevis), гребенчатой мышцей (m. pectineus) и их соответствующими фасциями. Локальные кровеносные сосуды и нервы данной области (большая подкожная вена, бедренная артерия и вена, запирательный нерв, подкожный нерв и медиальные ветви бедренного нерва, которые регулируют приводящие мышцы) образуют часть MTC.
MTC седалищно-лобковой ветви (ramus ischiopubicus) и фасций приводящих мышц имеют удлинения, которые соединяют локальную надкостницу и фасцию промежности; данная фасция покрывает мышцы, которые составляют женскую и мужскую промежность (передняя тазовая диафрагма). Фасции промежности взаимосвязаны с различными фасциями области через апоневрозы. Соединения, обнаруженные в данных фасциях, включают в себя апоневроз мышцы, поднимающей задний проход, мышцы сфинктера мочеиспускательного канала, позадипузырную или позадипростатическую фасцию, простату, прямую кишку, влагалище, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы (железы Купера), большую вестибулярную железу, половой член, мошонку, позадилонную фасцию, мочевой пузырь и, наконец, соединительнотканные оболочки мелких кровеносных сосудов и ветвей нервов.
Натяжение в MTC имеет значительное воздействие на тазовую диафрагму и промежность: оно может негативно сказаться на их функционировании, вызывая все виды проблем во внутренних органах таза, а также локальных кровеносных сосудов и нервных ветвей.
Когда MTC находятся в состоянии натяжения, на уровне коленного сустава может произойти следующее:
 Сближение медиальной части суставного сочленения.
 Ограничение медиальной и латеральной ротации большеберцовой кости относительно бедренной кости.
 Увеличенное натяжение в медиальном отделе. В последующем оно будет вызывать дисфункцию сосудистой системы вследствие стеноза, изменяя механизмы гемодинамики суставного сочленения.
 Натяжение медиальной связки, поддерживающей надколенник, генерирует медиальное смещение надколенника при сгибании коленного сустава.
 Увеличение толщины и чувствительности медиальной коллатеральной связки. Причина заключается в чрезмерной нагрузке на большую приводящую мышцу (m. adductor magnus): она усиливает отведение от внутреннего мыщелка бедренной кости, которое осуществляет нагрузку на медиальную часть коленного сустава, что в свою очередь вызывает утолщение медиальной коллатеральной связки.
 Ранняя дегенерация суставного сочленения. Наиболее важными причинами являются сближение медиального сочленения сустава, обусловленное MTC, ограничение движений в суставе, недостаточное кровообращение вследствие стеноза сосудов и ограниченное движение медиального мениска.
 MTC способствуют развитию менисковой патологии медиального мениска вследствие натяжения, оказываемого на капсулу медиального сочленения сустава. Это вызывает утолщение медиальной коллатеральной связки и ограничение движения большеберцовой кости относительно бедренной кости. Все это генерирует состояние хронической болезни, как проявляющейся клинически, так и бессимптомной; это может вызывать спонтанный разрыв или усиливать дегенеративные изменения в мениске.
 Натяжение в MTC могут быть причиной многих типов боли в коленном суставе.
 Продуцирование неспецифической боли в коленном суставе. Подкожный нерв образует часть MTC. Обычно, когда MTC находятся в состоянии натяжения, приводящие мышцы и фасции сдавливают подкожный нерв, создавая патологическую афферентную и эфферентную биологическую обратную связь с медиальным отделом коленного сустава. Это генерирует боль и гиперестезию.
 Боль в медиальной области коленного сустава является наиболее распространенной, как только в MTC устанавливается натяжение. Боль может присутствовать в любой одной из структур в данном участке: надколеннике, мениске, латеральной и медиальной связке, поддерживающей надколенник, капсуле, сухожильном прикреплении мышц, локальных нервах и т.д.
 Бедренные артерия и вена проходят через сухожильную щель большой приводящей мышцы (hiatus tendineus (adductorius)). Натяжение в MTC может негативно сказаться на сухожильной щели (hiatus) и способно влиять на функционирование кровеносных сосудов.
 Задержка текучих сред. MTC предоставляет ряд мелких отверстий для большой подкожной вены, а также для мелких венозных сосудов и лимфатических протоков. Когда в MTC устанавливается натяжение, оно может негативно сказаться на венозном возврате и лимфатическом дренаже.
Когда MTC находятся в состоянии натяжения, на уровне таза может произойти следующее:
 MTC увеличивает сближение и ограничивает движение в тазобедренном суставе, способствующее развитию начала дегенеративных процессов суставного сочленения.
 Скомпрометированная подкожная щель подкожной вены (hiatus saphenus) вследствие своей зависимости от слабости медиального отдела. Когда в MTC существует натяжение, может возникнуть слабо выраженный стеноз или стеноз тяжелой степени подкожной вены в ее подкожной щели. Наиболее распространенные симптомы зависят от тяжести стеноза, варьируя от медленной и постепенной задержки жидкотекучих сред в нижней конечности до возникновения мелких или крупных варикозно расширенных вен.
 Генерирует контрлатеральный наклон таза с ипсилатеральной ротацией. Например, натяжение в правой стороне генерирует наклон таза влево, связанный с ротацией вправо. Данный наклон является причиной большого количества тазовых и поясничных сколиозов.
 Натяжение в MTC генерирует антеверсию подвздошных костей. Мышцы задней поверхности бедра (двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris), полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) и полусухожильная мышца (m. semitendinosus)) приводятся в натяжение, поскольку они являются антагонистами (они вызывают ретроверзию).
 MTC содержат верхние и нижние паховые лимфоузлы. Когда решетчатая фасция приходит в состояние натяжения, это вызывает стеноз лимфатических протоков, тем самым снижая их эффективность.
Когда MTC находятся в состоянии натяжения, на уровне промежности может произойти следующее:
 Недержание мочи (UI) вследствие дисфункции сфинктера. Натяжение в MTC генерирует латерокаудальную тягу на фасцию промежности; это оттягивает сфинктер от мочеиспускательного канала, вызывая отключение функции.
 Локальные варикозно расширенные вены (ануса, влагалища, яичек), обусловленные стенозом промежности.
 Эректильная дисфункция у мужчин. У всех мужчин, страдающих от эректильной дисфункции, обнаруживалось натяжение в MTC. Она также связана с натяжением в PTC: решение проблемы натяжения в данных обеих TC помогает улучшить или решить проблему.
 Может возникнуть изменение влагалищной слизи, представляющее собой избыточную выработку слизи или сухость влагалища (позднее вызывающая диспареунию).
 Аноргазмия. Натяжение, оказываемое MTC на локальные нервные ветви, может вызвать недостаточную чувствительность.
 Натяжение в MTC подвергает натяжению фасцию промежности. Она, посредством передачи, притягивает позадипростатический и позадилонный апоневрозы простаты. В данном случае, это может негативно сказаться на гемодинамике. Если это происходит, будет скомпрометировано дренирование простаты через венозную и лимфатическую систему; увеличенное время гормональной стимуляции, которое, в свою очередь, способствует развитию доброкачественной гиперплазии простаты и наличие ассоциированных симптомов (капельное выделение мочи после опорожнения мочевого пузыря и поллакиурия).
 Скомпрометированная подкожная щель подкожной вены (hiatus saphenus). При наличии натяжения в MTC может возникать слабо выраженный стеноз или стеноз тяжелой степени подкожной щели подкожной вены. Наиболее распространенные симптомы зависят от тяжести стеноза; от медленной и постепенной задержки жидкотекучих сред в нижней конечности до возникновения мелких или крупных варикозно расширенных вен.
 Задержка лимфооттока. Решетчатая фасция имеет ряд отверстий для лимфатических узлов и для прохождения протоков. Когда возникает натяжение в MTC, это компрометирует лимфатические узлы и протоки.
 Бедренные артерия и вена проходят через MTC. Натяжение в MTC будет иногда негативно сказываться на их правильном функционировании вследствие стеноза и является наиболее распространенным при обнаружении симптомом сердечно-сосудистого происхождения: венозной недостаточности, тяжести в ногах, боли или дискомфорта сердечно-сосудистой этиологии или нарушения функции клапанов.
От таза к шейному отделу позвоночника/черепу
В части тела, расположенной от таза до черепа, как LMTC, так и RMTC разделяются на более наружную цепь (AATC) и более внутреннюю цепь (AVTC):
1. Передняя абдоминальная цепь натяжения (AATC)
2. Передняя вертебральная цепь натяжения (AVTC)
Передняя абдоминальная цепь натяжения (AATC)
AATC продолжается через поверхностную фасцию (Скарпы и Кампера), влагалище прямой мышцы живота (m. rectus abdominis), наружную косую (m. obliquus externus abdominis) и внутреннюю косую мышцы живота (m. obliquus internus abdominis) и их фасции, поперечную мышцу живота (m. transversus abdominis), прямую мышцу живота (m. rectus abdominis), пирамидальную мышцу (m. pyramidalis), связку Купера и лакунарную (жимбернатову) связку, срединную и медиальную паховые связки. Все они связаны с MTC через паховую связку и лобковый симфиз.
AATC поднимается вертикально в пространство, отграниченное передне-верхней остью подвздошной кости и белой линией живота (linea alba), пока она не достигнет мышц и фасций, относящихся к AATC, в надкостнице ребер, мечевидном отростке, грудине, фасции большой грудной мышцы и диафрагмы. Также образующаяся часть AATC представляет сосудистую, лимфатическую и нервную системы и брюшину области, охваченной AATC.
AATC продолжается через грудную фасцию и места ее прикрепления к грудине, рукоятке, ключице и плечевой кости.
Большая грудная мышца (m. pectoralis major) редко подвергается натяжению в AATC, как таковая, она не считается частью данной цепи натяжения, но грудная фасция является. Большая грудная мышца формирует часть поперечной лопаточной цепи (TSTC).
AATC заканчивается в передней и средней лестничных мышцах (mm. scalenus anterior et medius), грудино-ключично-сосцевидной мышце (m. sternocleidomastoideus), грудино-щитовидной мышце (m. sternothyroideus) и грудино-подъязычной мышце (m. sternohyoideus). Она заканчивается в данной группе мышц не вследствие прямой соединительнотканной взаимосвязи, а из-за антагонистического действия, которое AATC оказывает на них. Например, когда имеется натяжение в AATC (от натяжения ли в MTC или нет), AATC оказывает каудальную тягу на переднюю часть грудной клетки. Это создает перенапряжение, или перегрузку, передних и верхних дыхательных мышц груди. Передняя и средняя лестничные мышцы, а также грудино-ключично-сосцевидная мышца станут напряженными; это генерирует сближение вертебрального сегмента и часто будет проявляться клинически. Натяжение на лестничных мышцах и грудино-ключично-сосцевидной мышце генерирует, на постуральном уровне и у большинства пациентов, увеличенный шейный лордоз и затылочное разгибание.
Когда ATC находится в состоянии натяжения, на уровне промежности может произойти следующее:
Наиболее частой причиной натяжения, обнаруженной в AATC, является натяжение в MTC. AATC формирует часть MTC, но когда MTC находится в состоянии натяжения, это вызывает антеверсию подвздошных костей. Данное действие является противоположным действию, выполняемому AATC, позднее действующее как антагонист (ретроверзия). Для поддержания данной ретроверзии она использует торакальные места прикрепления миофасциальной системы, относящейся к AATC, в качестве точек фиксации, генерируя хроническое каудально-торакальное натяжение. В пределах этой же цепи авторы изобретения обнаружили доказанный антагонизм между агонистами и антагонистами.
Возможные последствия указанного выше натяжения:
 Ограниченное каудальное движение правильного движения ребер по типу ручки ведра и рукоятки насоса. Грудная клетка демонстрирует серьезное ограничение подъема ребер. Это приводит к перегрузке мышц, участвующих во вдохе (диафрагмы, межреберных мышц (mm. intercostales), мышц, поднимающих ребра (mm. levatores costarum), лестничных мышц (mm. scaleni) и грудино-ключично-сосцевидных мышц (mm. sternocleidomastoidei)), и они могут проявляться клинически.
 Генерирует положение грудного кифоза вследствие укорочения мышц живота.
 Острая или хроническая боль, контрактура грудных или поясничных мышц вследствие антагонизма. Натяжение в AATC генерирует постоянное натяжение абдоминального и грудного изгиба; мышцы-разгибатели позвоночника (антагонисты) должны работать для нейтрализации AATC. Если натяжение в AATC не прекратится, боль возникнет в мышцах-разгибателях позвоночного столба.
 Увеличение нагрузки на лестничные мышцы и грудино-ключично-сосцевидную мышцу (передние дыхательные мышцы), которое генерирует натяжение в AATC, может продуцировать разнообразные симптомы: смещение тел шейных позвонков в переднем и каудальном направлении (воздействие лестничных мышц); увеличенный шейный лордоз (воздействие лестничных мышц); увеличенное затылочное разгибание (воздействие грудино-ключично-сосцевидных мышц); ограниченная ипсилатеральная ротация шеи на стороне доминантной AATC; и усиление шейного и затылочного лордоза.
 Увеличенное сближение шейных позвонков, а также увеличенное сближение затылочной кости и атланта (воздействие лестничных мышц и грудино-ключично-сосцевидных мышц).
 Острая и хроническая шейная боль, ограниченное движение суставного сочленения.
 Головокружение и мигрень.
 Натяжение в AATC увеличивает переднюю нагрузку на поясничные и грудные позвонки, которая способствует развитию дегенерации суставных сочленений и патологии дисков.
 Оно может продуцировать стеноз русла венозного возврата и лимфатического дренажа, вызывая медленную и прогрессирующую задержку текучих сред в абдоминальной зоне.
 Увеличенное давление на органы брюшной полости, приводящее к уменьшенному движению. Например, имеющиеся симптомы могут представлять собой недержание мочи, обусловленное повышенным внутрибрюшным давлением, которое оказывает более выраженное давление на мочевой пузырь и сфинктер.
 На фоне ограниченного движения грудной клетки легкие и бронхиолы получают меньше стимулов к движению; это истощает их и сокращает эффективность их работы. Усиление сближения шейных и грудных позвонков и затылочно-атлантного сустава способствует возникновению стеноза в ветвях вегетативной нервной системы (блуждающем нерве, или шейном и/или грудном отделе симпатического ствола, или эфферентных ветвях межреберных мышц или диафрагмы, регулируемых диафрагмальным нервом). Это способствует истощению дыхательной системы, и могут иметь место симптомы бронхита, астмы или пневмонии.
Передние Вертебральные Цепи натяжения (AVTC)
AVTC состоят из подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas) и подвздошной фасции, также всех кровеносных сосудов, нервов, лимфатической системы, висцеральной системы и органов, связанных с подвздошной фасцией и ее расширениями, и также диафрагмальной фасции.
AVTC, поясничная и подвздошная фасции связаны с MTC у паховой связки, подвздошно-лобкового возвышения и с соединительной тканью широкой фасции бедра (fascia lata), идущей вниз от портняжной мышцы (m. sartorius) и до широкой фасции гребенчатой мышцы (m. pectineus).
Когда имеется натяжение в MTC в нижней конечности, будут иметь место негативные последствия в AVTC.
Когда AVTC находится в состоянии натяжения, может произойти следующее:
 Генерируется антеверсия подвздошных костей (воздействие подвздошных мышц) с увеличением поясничного лордоза (воздействие поясничных мышц).
 Увеличивается переднелатеральное сближение тел поясничных позвонков. Усиливается протрузия дисков и патология дисков, предрасполагающая к образованию остеофитов в передней и латеральных частях тел позвонков.
 AVTC усиливает поясничный изгиб. Вследствие этого имеется антагонизм мышц-разгибателей. Они будут непрерывно действовать в качестве антагонистов до тех пор, пока натяжение в AVTC и/или MTC не прекратится.
 Утолщение или повышенная чувствительность паховой связки при пальпации. Подвздошная фасция сливается с паховой связкой. Формирование хронического натяжения в AVTC генерирует более выраженное и постоянное натяжение на связку, что способствует развитию ее утолщения.
 Стеноз в ветвях лимфатической и сосудистой систем, а также в любой части, контактирующей с соединительно-мышечной системой, которая формирует часть AVTC.
 Ограниченное движение соединительной ткани, связанной с широкой фасцией бедра (такой как почечная фасция, кровеносные сосуды, нервы, брюшина и т.д.). Оно может вызывать симптомы в локальных внутренних органах, сосудах или органах.
 Натяжение в AVTC генерирует постуральный поясничный изгиб и увеличенный грудной кифоз.
 Антеверсия, генерированная в тазе, вызывает действие AATC в качестве антагониста. Мышцы и абдоминальная соединительнотканная система пытаются противодействовать движению и генерируют инвертированную цепь натяжения. Вот почему натяжение, обнаруженное в AVTC, всегда сопровождается натяжением в AATC, наряду со всеми возможными последствиями и симптомами, описанными до этого.
 Она представляет собой цепь натяжения, которая генерирует интенсивное чувство физической и психологической усталости у пациента. Она генерирует состояние печального настроения с плохой способностью принятия решений.
 Она имеет выраженное влияние на диафрагму и дыхательную систему (блокирование движения ребер).
ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ЦЕПИ НАТЯЖЕНИЯ (RLTC и LLTC)
От стопы к коленному суставу
LTC проходят по латеральной поверхности нижней конечности. Они берут начало в стопе, в сухожилиях и соединительнотканных удлинениях длинной малоберцовой мышцы (m. peroneus longus) и короткой малоберцовой мышцы (m. peroneus brevis). Они обнаружены в латеральной части малоберцовой кости и состоят из латерального отдела голени, длинной малоберцовой мышцы (m. peroneus longus) и короткой малоберцовой мышцы (m. peroneus brevis) и их соответствующих фасций, поверхностного малоберцового нерва, одной пятой наружной камбаловидной мышцы (m. soleus) и ее фасции, наружной части заднего поверхностного отдела и поверхностной фасции (соединительной ткани дермы и гиподермы).
LTC поднимаются в латеральной части голеней, пока они не достигнут головки малоберцовой кости, где прикрепляются длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) и латеральный отдел голени, имеющий распространение на латеральный мыщелок большеберцовой кости, проходя впереди межберцового суставного сочленения. Латеральные волокна камбаловидной мышцы прикрепляются к латеральной и задней поверхности головки малоберцовой кости. Латеральная коллатеральная связка соединяет головку малоберцовой кости с латеральным мыщелком бедренной кости.
Когда LTC находятся в состоянии натяжения, на уровне стопы может произойти следующее:
 Это изменяет биомеханику стопы. У пациента обнаруживается пронация при динамическом движении. LTC являются причиной пронации; они искажают пронацию, и обувные стельки могут быть противопоказаны.
 Натяжение в LTC, через места прикрепления сухожилий в стопе, генерирует прямое сближение в первом и пятом предплюсне-плюсневых суставных сочленениях, это опосредованно сближает второй предплюсне-плюсневый сустав.
 Пациент демонстрирует тугоподвижность пятого предплюсне-плюсневого сустава: это в частности наблюдается, когда пациент переносит весь свой вес на пораженную стопу. Это может приводить к перелому пятого предплюсне-плюсневого сустава, особенно у спортсменов.
 Имеется доминирование малоберцовой кости, создающее нарушение движения.
 Боль в сухожилиях и синовиальной ткани.
 Боль в локальных связках и надкостнице.
 При ходьбе демонстрируется, что ограничено форсированное тыльное сгибание, и это связано с медиальной ротацией большеберцовой кости, малоберцовой кости и коленного комплекса (пациент утрачивает правильную ось сгибания колена). Данное движение вызвано LTC на стопе, и коленный сустав компрометирует медиальную и переднемедиальную части поверхности коленного сустава.
От коленного сустава к тазу
На уровне бедра LTC продолжаются вдоль подвздошно-большеберцового тракта. Они прикрепляются к переднему и латеральному большеберцовым мыщелкам, сливаются с малоберцовой костью и дают соединительнотканные расширения вдоль латеральной поверхности коленных суставов, поверхностной фасции, латеральной связки, поддерживающей надколенник, надколенника, дистальной части суставной капсулы. LTC поднимаются по подвздошно-большеберцовому тракту, сливаются с мышцей, напрягающей широкую фасцию (m. tensor fasciae latae), соединительной тканью гребня подвздошной кости, средней ягодичной мышцей (m. gluteus medius), малой ягодичной мышцей (m. gluteus minimus) и соответствующими фасциями данных мышц.
Когда LTC находятся в состоянии натяжения, на уровне коленного сустава может произойти следующее:
 Боль и воспаление проксимального межберцового суставного сочленения.
 Боль в передней большеберцовой мышце (m. tibialis anterior), через удлинения подвздошно-большеберцового тракта на большеберцовой фасции.
 Ограничение движения суставных сочленений большеберцовой кости относительно бедренной кости, как медиальной, так и латеральной ротации.
 Сближение латеральной части сустава, усиление дегенерации сустава, способствующее развитию дегенеративных процессов.
 Латеральная коллатеральная связка (воздействие малоберцовой кости) изнашивается и становится предрасположенной к утолщению, имея повышенный тонус и ослабленную эластичность.
 Латеральное смещение надколенника.
Когда LTC находятся в состоянии натяжения, на уровне таза может произойти следующее:
 Ипсилатеральный наклон таза.
 Ипсилатеральная и контрлатеральная ротация, зависящая от доминирования либо задних волокон средней ягодичной мышцы (m. gluteus medius), либо мышцы, напрягающей широкую фасцию (m. tensor fasciae latae).
 Сближает и ограничивает движение в тазобедренном суставе и способствует развитию дегенеративных процессов.
 LTC в состоянии натяжения вызывают утолщение ягодичного апоневроза. У данных пациентов вдоль подвздошного гребня присутствует волокнистая соединительная ткань. Лечение утолщения, имеющегося в подвздошном гребне, имеет значительную важность для прекращения натяжения в LTC. Если оно не прекратится, лечение LTC не будет эффективным и натяжение восстановится.
От таза к шейному отделу позвоночника
Апоневроз и средние ягодичные мышцы (m. gluteus medius) прикрепляются к подвздошным гребням, и LTC продолжаются через мышцы и фасции, прикрепляющиеся к подвздошным гребням (наружную косую мышцу (m. obliquus externus abdominis), внутреннюю косую мышцу живота (m. obliquus internus abdominis), поперечную мышцу живота (m. transversus abdominis), поперечную фасцию, брюшину, квадратную мышцу поясницы (m. quadratus lumborum)). От подвздошных гребней LTC простираются вдоль латеральных поверхностей живота и поясничной, грудной и шейной области. Они поднимаются через щели, образованные подвздошными гребнями, квадратной мышцей поясницы (m. quadratus lumborum) и латеральной частью поверхности груди (межреберными мышцами и фасциями, ребрами, латеральной грудной фасцией и передней зубчатой мышцей (m. serratus anterior) и ее фасцией). LTC заканчиваются в задних лестничных мышцах (mm. scaleni posteriores).
Часть LTC образуют поверхностная фасция, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические протоки, а также те внутренние органы и органы, которые контактируют с LTC.
Когда LTC находятся в состоянии натяжения, может произойти следующее:
 LTC продуцируют ипсилатеральный грудной изгиб.
 Увеличенный поясничный латеральный изгиб (сколиоз)
 Опущенное двенадцатое ребро (воздействие квадратной мышцы поясницы)
 Взаимосвязь почечной фасции с фасцией квадратной поясничной мышцы может вызвать ослабление функции почек, приводя к конкрементам и песку в почках и почечной инфекции.
 Натяжение в квадратной мышце поясницы генерирует состояние усталости, физическую или психологической астению, состояние печального настроения или по меньшей мере эмоциональный стресс.
 Натяжение в правой LTC вызывает состояние эмоциональной фрустрации и повышенной чувствительности, которые приводят к настроению ярости или гнева.
 Ипсилатеральное сближение позвонков.
 Генерированный антагонизм контрлатеральной LTC.
 Натяжение в LTC генерирует каудальное натяжение в латеральной и задней области груди, особенно через наружную и внутреннюю косую мышцы, поперечные мышцы живота и квадратную поясничную мышцу. Это вызывает перегрузку латеральной группы грудных дыхательных мышц, которая может проявляться клинически. Это задняя лестничная мышца, которая в наибольшей степени демонстрирует симптоматологию (передняя и средняя лестничные мышцы принадлежат к передней абдоминальной цепи).
 Как ранее говорили авторы изобретения, LTC блокируют движение ребер и грудной клетки. Это приводит к снижению стимулирования легких, плевры и бронхиол, а также кровеносных сосудов и нервов в данной зоне. Данное блокирование движения может предрасполагать к дыхательным симптомам (таким как продуцирование слизи или раздражение слизистой и бронхов) и ухудшению течения заболеваний (таких как бронхит, астма или пневмония).
 Острая и хроническая цервикалгия (воздействие задней лестничной мышцы)
 Межреберная боль.
 Затруднение дыхания.
ПЕРЕДНИЕ ЦЕПИ НАТЯЖЕНИЯ (RATC и LATC)
Они перекрещиваются с латеральными областями голеней.
От стопы к коленному суставу
Они начинаются в местах прикрепления сухожилий и фасций мышц-разгибателей стоп и передних отделов голеней (включающих в себя переднюю большеберцовую мышцу (m. tibilais anterior), длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus), длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorium longus), третью малоберцовую мышцу (m. peroneus tertius), переднюю большеберцовую вену и артерию и глубокий малоберцовый нерв). Передний отдел идет в пространстве, образованном между передней частью поверхности большеберцовой кости и малоберцовой костью; апоневроз сливается с надкостницей большеберцовой кости и малоберцовой кости; и передняя межмышечная перегородка голени отделяет ATC от LTC. Мышцы, которые образуют часть ATC, прикрепляются к большеберцовой и малоберцовой костям.
В проксимальных концах голеней ATC прикрепляются к передней и латеральной части поверхностей плато большеберцовой кости. На апоневротическом уровне они сливаются с сухожилиями надколенника, надколенником и передней и латеральной поверхностями суставных капсул. ATC имеет непосредственную взаимосвязь с подвздошно-большеберцовыми трактами (воздействие LTC), латеральными связками, поддерживающими надколенник, сухожилиями двуглавой мышцы бедра (m. biceps femoris) (воздействие PTC), надкостницей и фасциями малоберцовых мышц (воздействие LTC). Натяжение в ATC является частой причиной хронической проблемы в LTC.
Когда ATC находятся в состоянии натяжения, на уровне стопы может произойти следующее:
 Способствуют пронации при динамическом движении, плоской стопе и способствуют медиальной ротации большеберцовой кости и коленного сустава. Данное дисфункциональное движение возникает, когда антагонизм передней цепи является неэффективным, особенно в латеральных и задних цепях. Антагонизм внутренней большеберцовой и малоберцовой ротации является нестабильным.
 Сближают и ограничивают большеберцово-таранное суставное сочленение.
 Передняя, медиальная и каудальная тяга на малоберцовую кость (воздействие LTC), особенно посредством мышечно-фасциальных компонентов передней большеберцовой мышцы (m. tibialis anterior) и длинного разгибателя пальцев (m. extensor digitorium longus).
 Сближение, генерированное во всех суставах стопы.
 Ограничение сгибательных движений.
 Когда исследуют подошвенное сгибание у лежащего на спине пациента, возникает сгибание в коленном суставе, связанное с медиальной ротацией всей нижней конечности.
 ATC присоединяются к подвздошно-большеберцовым трактам через переднюю большеберцовую мышцу (m. tibilais anterior) и ее фасцию. ATC имеют выраженное воздействие на LTC. Натяжение в ATC часто является первичной причиной проявляющихся клинически/бессимптомных LTC.
 Возможная дисфункция большеберцово-малоберцовых связок.
От коленного сустава к тазу
ATC поднимаются от собственных связок надколенника, надколенников и передней части суставных капсул вверх через передние отделы, выходя из широких фасций бедра и из четырехглавой мышцы бедра (m. quadriceps (латеральной широкой мышцы бедра (m. vastus laterais), промежуточной широкой мышцы бедра (m. vastus intermedius), медиальной широкой мышцы бедра (m. vastus medialis) и прямой мышцы бедра (m. rectus femoris)).
Когда ATC находятся в состоянии натяжения, на уровне коленного сустава может произойти следующее:
 Дисфункция или патологические процессы в надколеннике.
 Тендинит надколенника.
 Сближение и ограниченное движение суставного сочленения.
 Тяга на малоберцовую коллатеральную связку, которая может быть причиной хронической боли в указанной области.
 ATC сливаются с LTC и могут вызывать многие болезненные симптомы как на уровне коленного сустава, так и на уровне таза.
От таза к шейному отделу позвоночника/черепа
ATC оказывают слабое воздействие на структуры выше таза, главным образом из-за наличия нескольких мест прикрепления к подвздошным костям. Они не являются рычагами, как главные места прикрепления, обнаруженные на бедренной кости, и они не обладают силой для модифицирования тазовых параметров.
Однако когда ATC показывают фибриллярный разрыв в анамнезе, тогда это имеет важное значение для структуры таза. Процесс восстановления волокон, следующий за разрывом волокон, может запускать сократительный процесс в ATC и оказывает более выраженное действие на подвздошную часть, способствующее развитию антеверсии. Если это происходит, натяжение продолжается наряду с AATC и, может быть, будет демонстрировать любой из симптомов, связанных с натяжением в данной цепи натяжения.
ЗАДНЯЯ ЦЕПЬ НАТЯЖЕНИЯ (RPTC и LPTC)
Они покрывают заднюю часть поверхности голени.
От стопы к коленному суставу
Они берут начало на подошвенной поверхности стоп, в местах прикрепления сухожилий и фасций короткого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum brevis), мышцы, отводящей большой палец (m. abductor hallucis), мышцы, отводящей мизинец (m. abductor digiti minimi), короткого сгибателя большого пальца (m. flexor hallucis brevis) и короткого сгибателя мизинца (m. flexor digiti minimi brevis), червеобразных мышц (mm. lumbricales), квадратной мышцы подошвы (m. quadratus plantae), подошвенной связки, подошвенного апоневроза, латерального пучка подошвенного апоневроза и косой головки мышцы, приводящей большой палец (m. adductor hallucis).
PTC продолжаются вдоль пяточных сухожилий, мышц и фасций икроножной мышцы (m. gastrocnemius) (медиальные волокна медиальной части икроножной мышцы соответствуют CTI) и камбаловидной мышцы (m. soleus) (за исключением одной пятой медиальных и латеральных волокон, которые соответствуют MTC и LTC соответственно); через задний глубокий отдел голени (за исключением одной пятой медиальных и латеральных волокон, которые соответствуют MTC и LTC) и через подколенную мышцу (m. popliteus) и подошвенную мышцу (m. plantaris). Фасциальные расширения икроножной мышцы (m. gastrocnemius), камбаловидной мышцы (m. soleus) и подколенной мышцы (m. popliteus) сливаются с задней надкостницей мыщелка бедра, большеберцового плато и задней частью суставной капсулы коленного сустава.
Поверхностная фасция формирует часть PTC, как это делают нервная, лимфатическая и сосудистая системы, простирающиеся через область вышеупомянутых отделов и мышц. Заслуживают внимания и малая подкожная вена, задние большеберцовые артерии и вены, большеберцовый нерв, пяточная кость, подошвенная мышца и икроножная мышца, также задняя и конечные ветви подкожного нерва.
Взаимосвязь PTC:
 Центральные волокна камбаловидной мышцы присоединяются к MTC через ее медиальные волокна; на наружной части поверхности медиальные волокна присоединяются к LTC через латеральные волокна камбаловидной мышцы.
 Когда большеберцовые нервы перфорируют голеноподколенный канал (canalis cruropopliteus) и входят в задний глубокий отдел, они присоединяются к MTC.
Когда PTC находятся в состоянии натяжения, на уровне стоп может произойти следующее:
 Подошвенный фасциит.
 Пяточные шпоры.
 Тендинит ахиллова сухожилия.
 Ограничение тыльного сгибания.
От коленного сустава к тазу
Фасции медиальной икроножной мышцы связаны с полуперепончатой мышцей (m. semimembranosus) и полусухожильной мышцей (m. semitendinosus) в подколенной ямке; латеральная часть икроножной мышцы сливается с двуглавой мышцей бедра (m. biceps femoris). PTC поднимаются через фасциальную систему и поверхностные отделы мышц задней поверхности бедра вверх к тазу. Данная группа мышц и ее фасция прикрепляются к седалищной кости. Задняя часть фасции мышц задней поверхности бедра сливается с фасцией большой ягодичной мышцы (m. gluteus maximus) (передняя часть и концевая часть задне-нижней части). Поверхностная фасция мышц задней поверхности бедра сливается непосредственно с поверхностной фасцией большой ягодичной мышцы. В тазе PTC продолжаются вдоль большой ягодичной мышцы и подлежащих мышц (грушевидной мышцы (m. piriformis), пирамидальной мышцы (m. pyramidalis), верхней и нижней близнецовых мышц (mm. gemellus superior et inferior), наружной и внутренней запирательных мышц (mm. obturatus externus et internus), квадратной мышцы бедра (m. quadratus femoris)). PTC достигают задней подвздошной ости, а также передней и задней поверхности крестца через грушевидную мышцу и большую ягодичную мышцу (она соединяется с LTC через ее прикрепление к подвздошно-большеберцовым трактам). Тазовые мышцы PTC присоединяются к большому вертелу и бедренной кости.
PTC имеют большое значение в заднем отделе таза на нейродинамическом уровне, особую важность имеют: седалищный нерв, срамной нерв, задний подкожный бедренный нерв и верхний и нижний ягодичные нервы. Седалищные нервы являются зависимыми от PTC вплоть до подколенной мышцы: здесь малоберцовые нервы, тотчас выше головки малоберцовой кости, будут зависеть от LTC. Большеберцовые ветви являются зависимыми от PTC до тех пор, пока они не пройдут через голеноподколенный канал (canalis cruropopliteus). Когда большеберцовые нервы входят в задний глубокий отдел, они являются зависимыми от MTC.
PTC имеют большое значение на лимфатическом уровне в подколенной ямке, где обнаруживают подколенные лимфатические узлы. Они являются зависимыми от PTC.
Задняя тазовая диафрагма формирует часть PTC благодаря взаимосвязям соединительной системы мышц задней поверхности бедра в седалищном бугре и большой ягодичной мышцы в ее прикреплении к крестцово-копчиковому соединению. Два расширения сообщаются через соединительную систему с мышцами задней тазовой диафрагмы (мышцей, поднимающей задний проход (m. levator ani), седалищно-копчиковой мышцей (m. ischiococcygeus) и внутренней запирательной мышцей (m. obturator internus)) и заднепроходно-копчиковой связкой. Контроль PTC срамных нервов делает данные TC одними из наиболее важных в тазовой диафрагме и для правильного функционирования промежности.
Взаимосвязи PTC:
 Слияния с LTC при прикреплении к подвздошно-большеберцовым трактам через большие ягодичные мышцы (m. gluteus maximus).
 Слияния с MTC в гусиной лапке через полусухожильные мышцы (m. semitendinosus).
 Слияния с LTC у головок малоберцовых костей через двуглавые мышцы бедра (m. biceps femoris).
 Слияния с вертебральными PTC (VPTC) через большие ягодичные мышцы (m. gluteus maximus) и грушевидные мышцы (m. piriformis).
Когда PTC находятся в состоянии натяжения, на уровне коленного сустава может произойти следующее:
 Стеноз в малых подкожных венах.
 Стеноз в подколенных лимфатических узлах.
 Отсрочивает время восстановления после операции на коленных суставах; в частности отека и гематомы. PTC контролирует крупную часть дренирования коленного сустава.
 Усиливает дегенеративные суставные процессы в коленных суставах; как икроножные мышцы, так и мышцы задней поверхности бедра являются сближателями задней части сустава. Места прикрепления их сухожилий и фасций сливаются с надкостницей и суставными капсулами: натяжение, созданное в данных структурах, вызывает стеноз в сосудистой системе. Оно увеличивает сближение суставных поверхностей с ограничением ротации большеберцового плато относительно бедренной кости.
 Оно может инициировать компрессию нервной и сосудистой систем в области, генерируя симптомы, специфичные для компрессии данных нервов и вен (большеберцового нерва, подкожного нерва голени, малоберцового нерва или малой подкожной вены и задних большеберцовых вен).
Когда PTC находятся в состоянии натяжения, на уровне таза может произойти следующее:
 Подвздошная и крестцовая ретроверзия (контрнутация).
 Контрлатеральная ротация таза.
 Гомолатеральный латеральный изгиб (наклон в сторону).
 Стеноз седалищных, срамных, задних подкожных нервов бедра, верхних и нижних ягодичных нервов.
 Изменения натяжения задней тазовой диафрагмы. Это часто связано со стенозом срамного нерва, вызывая дисфункцию сфинктера, мочеиспускательного канала, ануса, кровеносных сосудов и тазовых внутренних органов (яичников, простаты, мочевого пузыря, маточных труб, матки...). Следовательно, могут возникнуть следующие проблемы: недержание мочи и кала, миома матки, эндометриоз, изменения любрикации и чувствительности влагалища, изменения сосудистого русла, доброкачественная гиперплазия простаты, капельное выделение мочи после опорожнения мочевого пузыря, эректильная дисфункция, аноргазмия и т.д.
 Дисфункция крестцовой вегетативной нервной системы (ANS). И большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus), и грушевидная мышцы (m. piriformis) прикрепляются к крестцу; одна к передней поверхности, а другая к задней поверхности. Обе они могут создавать натяжение на ANS, отводящее крестец, изменяя биологическую обратную связь и вызывая симптомы, связанные с патологически стимулированными нервами, т.е. какие возникают с чрезмерно стимулированным мочевым пузырем. Натяжение в PTC может вызвать все виды дисфункции (во внутренних органах, кровеносных сосудах и лимфатических протоках, железах или сфинктерах) в системе таза.
От таза к шейному отделу позвоночника и черепа
Они состоят из следующих мышц и их фасций:
 Длиннейшей мышцы (m. longissimus), подвздошно-реберной мышцы (m. iliocostalis), остистой мышцы (m. spinalis).
 Задней и средней грудопоясничной фасции (не передней пластинки, которая принадлежит LTC).
 Многораздельной мышцы (m. multifidus), мышц, поднимающих ребра (mm. levatores costarum), длинных и коротких вращателей позвоночника (mm. rotatores spinae longus et brevis), межостистых мышц (mm. interspinales), межпоперечных мышц (mm. intertransversarii).
 Соединительной ткани (фасций, связок, сухожилий), которые прикрепляются к остистым отросткам крестца, поясничным, грудным и шейным позвонкам, и заканчиваются в наружном затылочном бугре (выйной связке, надостной и подостной связках)
 Задней верхней и задней нижней зубчатых мышц (mm. serratus posterior anterior et posterior inferior).
 Трапециевидной мышцы (m. trapezius) и ромбовидных мышц (mm. rhomboides).
 Ременных мышц головы и шеи (mm. splenius capitis et cervicis), головки длиннейшей мышцы (m. longissimus).
 Полуостистой мышцы головы (m. semispinalis capitis), большой и малой задних прямых мышц головы (mm. rectus capitis posterior major et minor), нижней и верхней косых мышц головы (mm. obliquus capitis inferior et superior).
PTC входят в таз, где они прикрепляются к седалищной кости, задней поверхности крестца, копчиковой кости, подвздошным гребням и задним подвздошным остям через мышцы и фасции мышц задней поверхности бедра и большие ягодичные мышцы (m. gluteus maximus). Ягодичная фасциальная система соединяется с соединительной тканью подвздошно-реберной мышцы (m. iliocostalis), длиннейшей мышцы (m. longissimus) и остистой мышцы (m. spinalis) и грудопоясничной фасции, соединяясь с ней для того, чтобы продолжиться к задней цепи натяжения. Она простирается через топографию мышц и фасций, относящихся к PTC.
PTC заканчиваются в верхней и нижней выйных линиях, задней поверхности сосцевидных отростков, через места прикрепления трапециевидной мышцы (m. trapezius), ременных мышц головы и шеи (mm. splenius capitis et cervicis), длиннейшей мышцы головы (m. longissimus capitis) и подзатылочных мышц (mm. suboccipitales).
На неврологическом и сосудистом уровне часть PTC составляют ветви грудных нервов и спинномозговые кровеносные сосуды.
Когда PTC находятся в состоянии натяжения, на уровне позвоночника может произойти следующее:
Когда имеется натяжение в PTC, на уровне нижней конечности, мышцы задней поверхности бедра и большие ягодичные мышцы генерируют ретроверзию подвздошных костей и крестца (контрнутацию) с увеличенным задним растягиванием поясничных позвонков. Многораздельные мышцы (mm. multifidi) и мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae), действуют в качестве антагонистов. Следовательно, когда имеется натяжение в PTC в нижней конечности, это приводит к натяжению в PTC на поясничном уровне. Это обусловлено, прежде всего, взаимоотношением с фасциальной системой, и затем обусловлено биомеханическим антагонизмом по отношению к движениям подвздошных костей, крестца и поясничных позвонков. PTC генерирует хроническое люмбаго.
 Фасциальная или мышечная боль в любой части PTC области позвоночника. Например; люмбалгия, дорсалгия или цервикалгия.
 Боль в суставах позвоночника. Мышцы, выпрямляющие позвоночник (mm. erector spinae), являются задними сближателями позвонков. Повышенный тонус генерирует натяжение и/или заднее сближение остистых и поперечных отростков позвонков, суставных поверхностей и межпозвонковых дисков, и ограничивает ротацию и сгибание позвоночника.
 Нейропатическая боль. Натяжение в PTC на вертебральном уровне (VPTC) может генерировать нейропатическую боль двумя путями:
o Мышечное и фасциальное натяжение может сдавливать спинную ветвь,
o Увеличенное сближение суставных поверхностей может уменьшать или сдавливать межпозвонковое отверстие и сдавливать периневральную или твердую оболочку.
 Опущенные плечевые суставы. Данная проблема возникает при доминировании в VPTC нижних волокон трапециевидной мышцы (m. trapezius) и широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi).
 Оно может увеличивать лордоз на поясничном и шейном уровнях.
 Реберно-позвоночная боль. Главным образом инициируется подвздошно-реберными мышцами (mm. iliocostales) (каудальными сближателями).
 Натяжение в подвздошно-реберных мышцах (mm. iliocostales) индуцирует ограниченный вдох вследствие каудальной тяги на ребра; это генерирует перегрузку задних дыхательных мышц (верхней задней зубчатой мышцы (m. serratus posterior superior), межреберных мышц (mm. intercostales) и мышц, поднимающих ребра (mm. levatores costarum)).
 Мышцы, выпрямляющие позвоночник (mm. erectoris spinae), заканчиваются в шейных позвонках, трапециевидная мышца (m. trapezius) и полуостистые мышцы (m. semispinalis) на выйной линии, и генерируют цервикалгию, связанную с ограничением движений в суставе
 Мигрень, вследствие натяжения в трапециевидной мышце (m. trapezius) и подзатылочных мышцах (mm. suboccipitales), которые вызывают стеноз, главным образом, большого затылочного нерва.
 Натяжение в VPTC генерирует ограниченное сгибание позвоночника и генерирует сгибание в групповом блоке с потерей заднего растягивания.
ПОПЕРЕЧНАЯ ЦЕПЬ НАТЯЖЕНИЯ ЛОПАТКИ (TSTC)
Данная цепь состоят из мышцы и фасций, которые задействованы в отведении и приведении плеча, независимо от того, прикрепляются ли они к лопатке или нет.
Она представляет собой TC, которая противостоит приводящим и отводящим мышцам лопатки для поддержания ее положения. Например, когда имеется натяжение в мышце, отводящей лопатку, мышцы, задействованные в противоположном действии (приведении), вступают в антагонизм для поддержания положения лопатки.
Мышцы TSTC, которые участвуют в отведении лопатки:
 Передний пучок дельтовидной мышцы (m. deltoideus).
 Большая грудная мышца (m. pectoralis major).
 Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior).
Мышцы ECTC, которые участвуют в приведении лопатки:
 Трапециевидная мышца (m. trapezius) (волокна средней части).
 Ромбовидные мышцы (mm. rhomboides).
 Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae).
Если авторы изобретения хотят окончательно решить проблему специфического натяжения в какой-либо мышце в данной цепи, авторы изобретения должны проанализировать ее антагониста, чтобы выяснить, поражена она или нет.
Топография всех вышеуказанных цепей натяжения включает в себя в качестве неотъемлемых составных частей цепей натяжения: дерму, гиподерму, нервы, кровеносные сосуды, лимфатические протоки, железы, сухожилия, фасции, надкостнично-сухожильные соединения, фасции надкостницы и надкостнично-апоневротические соединения указанных мышц или любую другую структуру, присутствующую в теле человека в области, в которой проходит цепь натяжения.
Как указано ранее, все натяжение в цепи натяжения является следствием первичного поражения, которое часто не проявляется клинически. Идентификация вовлеченной миофасциальной цепи, ее оценка, идентификация первичного поражения (точка возникновения) и лечение по меньшей мере первичного поражения будет ключевым для успешного симптоматического лечения.
Таким образом, один этап в способе SD состоит в точном идентифицировании состояния натяжения или здоровья миофасциальных и суставных единиц, составляющих цепь натяжения, к которой относятся поражение или патологическое состояние, связанное с симптомами, о которых сообщает пациент.
Способ оценки Salo-Darder (способ SD) включает следующие этапы:
● Исследование состояния мышцы и фасции (в дальнейшем в этом документе, миофасциальной единицы) и действия миофасциальной единицы на сустав, и
● Оценку, использующую шкалу оценки следующих характеристик:
 состояние натяжения или здоровья самой миофасциальной единицы
 наличие натяжения, оказываемого миофасциальной единицей или единицами на сустав (доминирующий сустав), т.е. подвергается ли сустав натяжению, сближению суставных поверхностей, стенозу сосудов или стенозу околосуставного нерва, обусловленным сократительным процессом миофасциальной единицы или единиц, входящих в сустав.
Для совершения вышеуказанной оценки далее следует 4-этапный подход:
1. Пациента располагают в правильном положении, чтобы дать возможность проведения оценки.
2. Устанавливают анатомическую локализацию исследуемой точки (точек) оценки в миофасциальной единице, как описано ниже, и пальцы располагают в точке (точках) оценки.
3. Определяют направление движения точек оценки и сравнивают его с нормальным направлением движения для соответствующей миофасциальной единицы при здоровых состояниях.
4. Определяют степень натяжения и подвижность миофасциальной единицы или сустава, подлежащих оценке.
Теперь авторы изобретения рассмотрят каждый из данных элементов более подробно:
Этап 1. Размещение пациента в правильном положении для выполнения оценки.
Положение, в котором пациент должен быть размещен для проведения оценки, имеет исключительную важность. Каждая миофасциальная единица или сустав, подлежащие оценке, требуют правильного положения пациента, чтобы исследуемая миофасциальная единица была растянута. Имеется три типа положений: стоя, сидя или лежа на животе. Если пациент находится в неправильном положении, оценка может быть неэффективной. Раздел, озаглавленный «Положение пациента и растягивающий маневр, исходя из точки оценки», описывает правильное анатомическое положение пациента, в зависимости от миофасциальной единицы и сустава, которые подлежат оценке.
Этап 2. Анатомическая локализация точки оценки в миофасциальной системе и размещение пальцев на точке оценки.
Способ SD создает «точку оценки», которая требуется для проведения оценки. Вследствие этого:
 Каждая миофасциальная единица имеет свою собственную точку оценки, которая локализуется в точно определенном и конкретном месте в миофасциальной единице.
 Точки оценки каждого сустава совпадают с точками оценки каждой миофасциальной единицы, которая доминирует в суставе.
Способ SD разработал карту тела, на которой указаны все миофасциальные и суставные точки оценки.
После локализации точки оценки практикующий специалист пальпирует миофасциальную единицу, подлежащую оценке, своей рукой, удерживая свои пальцы на точке оценки под точно определенным углом (который зависит от каждой точки оценки). Таким образом, он способен оценить движение точки оценки, когда пациент растягивает фасции, как описано в следующей фазе.
Этап 3. Отслеживание направления, в котором перемещаются точки оценки.
Когда пациент находится в правильном положении (сидя, лежа на животе, стоя) и практикующий специалист установил пальцевой контакт с точкой оценки, пациента просят сделать движение с целью растягивания миофасциальной единицы, подлежащей оценке, и наблюдения, является ли движение точки оценки (т.е. фасции) правильным или ограниченным, когда миофасциальная единица растянута.
Этап 4. Определение тяжести поражений миофасциальной единицы или сустава, подлежащих оценке.
Для оценки тяжести поражения необходимо оценить следующие аспекты: a) мышечное натяжение, b) миофасциальную подвижность и c) оценку подвижности поверхностной фасции относительно миофасциальной единицы. Различные аспекты объяснены подробно ниже:
a) Оценка мышечного натяжения.
Практикующий специалист пальпирует миофасциальную единицу и сравнивает миофасциальное натяжение с его соответствующим показателем на другой стороне тела. Степень миофасциального натяжения (MT) оценивают в соответствии со следующей 4-балльной шкалой: Балл 3: серьезное мышечное натяжение с воспалением и болью при пальпации; Балл 2: значительное мышечное натяжение без воспаления и без боли при пальпации; Балл 1: от умеренного до слабо выраженного мышечного натяжения без воспаления и без боли при пальпации; и Балл 0: такой же тонус, как и его здоровый соответствующий показатель на другой стороне тела: миофасциальная единица пластичная.
b) Оценка миофасциальной подвижности.
Практикующий специалист растягивает миофасциальную единицу для оценки ее диапазона подвижности, эластичности и/или диапазона движения доминантного сустава. Степень миофасциальной подвижности оценивают в соответствии со следующей 4-балльной шкалой: Балл 3: миофасциальная единица показывает серьезное ограничение растягивания или демонстрирует неправильное движение, будучи подверженной небольшому натяжению, Балл 2: миофасциальная единица показывает значительное ограничение растягивания или демонстрирует неправильное движение, будучи подверженной промежуточной степени натяжения, Балл 1: миофасциальная единица показывает умеренное ограничение растягивания или демонстрирует неправильное движение, будучи подверженной натяжению в полной мере, Балл 0: ограничение растягивания не наблюдается.
c) Оценка подвижности поверхностной фасции относительно миофасциальной единицы.
Оценку удобно производить, используя устройство, описанное в международной патентной заявке WO 2011/101388 Al, или другие устройства, способные оказывать разрежение/давление или достигать сходных результатов другими средствами. Вакуумные устройства (включая устройство, описанное в WO 2011/101388 Al) делают возможным применение отсасывания в области, подлежащей оценке. Для проведения оценки практикующий специалист размещает аппликатор (110) на область, подлежащую оценке. Когда подключают отсасывание и пока отсасывание усиливает захват подкожных фасций, практикующий специалист пытается перемещать аппликатор в 8 направлениях параллельно плоскости кожи (северном, северо-восточном, восточном, юго-восточном, южном, юго-западном, западном и северо-западном). При существовании сращений между поверхностными фасциями и подлежащей миофасциальной единицей практикующий специалист способен ощущать сопротивление движению в одной или более из 8 направлений, которое указывает на наличие сращения между различными фасциальными слоями. И наоборот, когда не ощущается сопротивление движению и фасции перемещаются правильно, это показывает, что между слоями сращений нет (поверхностной фасцией и миофасциальной единицей).
Растягивающий маневр и положение пациента, в зависимости от точки оценки
Как описано выше, каждая точка оценки требует выполнения конкретного типа растягивающего маневра, чтобы определить степень состояния натяжения или здоровье миофасциальной единицы. Растягивающие движения для различных точек оценки подробно списаны ниже:
1. Сгибание в тазобедренном суставе (стоя):
a) EP (точка оценки) фасция и мышцы в задней части грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника.
b) EP фасция и мышцы в задней части тазобедренного сустава.
c) EP фасция и мышцы в латеральной и задней части тазобедренного сустава
d) EP фасция и мышцы в задней области бедра.
e) EP фасции в задней части области коленного сустава.
2. Разгибание в тазобедренном суставе (стоя):
a) EP фасция и мышцы в передней абдоминальной области.
b) EP фасция и мышцы в передней части тазобедренного сустава.
c) EP фасция и мышцы в латеральной и передней части тазобедренного сустава.
d) EP фасция и мышцы в медиальной области бедра.
e) EP фасция и мышцы в передней области бедра.
f) EP фасция и мышцы в латеральной области бедра.
3. Растягивание живота (лежа), с максимальным вдохом:
a) EP фасция и мышцы в передней абдоминальной области.
b) EP фасция и мышцы в области диафрагмы.
c) EP фасция и мышцы в нижней области груди.
4. Растягивание грудной клетки (лежа на животе), с максимальным грудным вдохом:
a) EP фасция и мышцы в области груди
5. Сгибание в коленном суставе (лежа на животе):
a) EP фасция и мышцы в передней области бедра.
b) EP фасция и мышцы в коленном суставе.
c) EP фасция и мышцы в надколеннике.
d) EP фасция и мышцы в зоне большеберцового плато.
6. Сгибание стопы (стоя).
a) EP фасция и мышцы в передней области ноги.
b) EP фасция и мышцы в латеральной области ноги.
c) EP фасция и мышцы в задней области ноги.
d) EP фасция и мышцы в медиальной области ноги.
e) EP фасция и мышцы в задней области коленного сустава.
7. Сгибание в поясничном отделе (стоя).
a) EP фасция и мышцы в латеральной и задней области туловища.
b) EP фасция и мышцы в латеральной области туловища.
c) EP фасция и мышцы в латеральной и передней области туловища.
d) EP фасция и мышцы в латеральной области груди.
8. Сгибание в шейном отделе (стоя, лежа на животе или сидя).
a) EP фасция и мышцы в латеральной области шеи.
b) EP фасция и мышцы в мышцы верхней области груди и верхней лопаточной области.
9. Сгибание в шейном отделе (стоя, лежа на животе или сидя).
a) EP фасция и мышцы в задней области шеи.
10. Разгибание в шейном отделе (стоя, лежа на животе или сидя).
a) EP фасция и мышцы в передней области шеи.
11. Наружная ротация и отведение плечевого сустава (лежа на животе, сидя, стоя).
a) EP фасция и мышцы в передней области груди.
12. Сгибание в плечевом суставе (лежа на животе, сидя, стоя).
a) EP фасция и мышцы в задней части плечевого сустава.
b) EP фасция и мышцы в лопаточной области.
Теперь авторы изобретения ознакомят с типами лечения, которое можно применить к повреждениям пораженной цепи.
ПОДРОБНОЕ ОБЪЯСНЕНИЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ
Лечение поражений, имеющих место в поврежденной цепи, проводят посредством выполнения одного или более следующих корректирующих действий, в зависимости от типа поражения:
1 Расслабление мышц и фасции.
2. Снятие натяжения в мышечных и фасциальных волокнах.
3. Расслабление саркомеров.
4. Растягивание и перемещение различных мышечных и фасциальных слоев.
5. Восстановление двигательных параметров сустава.
В контексте настоящего изобретения поражение идентифицируют как перестройку миофасциальной единицы, при этом указанная миофасциальная единица демонстрирует одну или более из следующих характеристик: a) патологическое мышечное натяжение, b) ограничение миофасциальной подвижности и c) ограничение подвижности поверхностной фасции.
В соответствии с одним аспектом настоящего изобретения лечение каждого поражения преимущественно осуществляется с применением механических устройств для нанесения локализованного стимула разрежение/давление переменной интенсивности, такого как серия импульсов разрежения, на области организма, подлежащие лечению. В частности, было доказано, что применение устройства, описанного в международной патентной заявке WO 2011/101388 A1, которая включена в данную заявку посредством ссылки во всей ее полноте, является особенно подходящим и эффективным для лечения поражений (таких как, например, первичные поражения), и это составляет вариант осуществления настоящего изобретения. Данное устройство включает в себя вакуумную машину, имеющую вакуумное средство для применения разрежения к пациенту (например, в соответствии с несколькими возможными вакуумными схемами) через по меньшей мере один аппликатор (110). Преимущественно, данное устройство делает возможным лечение пациентов санитарным и косметическим обученным персоналом в любом положении на носилках, в кресле-каталке или даже стоя и в целом в ситуациях, когда он/она подлежит лечению указанным устройством.
Устройство имеет несколько чашечных присосок или аппликаторов (110), связанных со своими соответствующими шлангами, которые, в свою очередь, связаны с устройством, способным генерировать отрицательное давление. Таким образом, чашечная присоска облегчает применение разрежения к любой выбранной части тела пациента. В дополнение, практикующий специалист при приведении чашечной присоски в контакт с любой заданной частью тела пациента может также прикладывать усилие к чашечной присоске, создавая тем самым положительное давление в зонах, где стенки чашечной присоски входят в контакт с телом пациента. Таким образом возможно комбинировать положительное давление (оказываемое стенками чашечной присоски) с отрицательным давлением (разрежением, применяемым посредством системы чашек-шлангов).
В особо предпочтительном варианте осуществления настоящего изобретения лечение поражений можно выполнять посредством приложения к области, подлежащей лечению, пульсирующего вакуумного стимула в течение периода, варьирующего от 1 минуты до 3 часов, например, применяя подходящее устройство, такое как устройство, описанное в WO 2011/101388 Al.
2
2
2
Вакуумный стимул, который будет помогать массированию и перемещению различных слоев тканей в обрабатываемой зоне, представляет собой стимул переменной интенсивности, такой как серия импульсов разрежения. Вакуум создается за счет отрицательного давления и применяется к области, нуждающейся в лечении, в виде пульсирующей схемы посредством одного или более аппликаторов. Пульсирующая схема включает в себя серию импульсов, разделенных равными интервалами во времени, при этом максимальная сила разрежения (МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ) прикладывается к области, подлежащей лечению, в течение первого предварительно заданного периода времени (ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА). Максимальная сила разрежения постепенно достигается на протяжении второго периода времени, называемого ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ. После достижения максимальной силы разрежения она сохраняется в течение ДЛИТЕЛЬНОСТИ ИМПУЛЬСА, а затем разрежение уменьшается до второго значения (МИНИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ) в течение третьего периода времени (ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ). Затем МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ сохраняется в течение четвертого периода времени (ВРЕМЯ РАССЛАБЛЕНИЯ). Впоследствии начинается новый импульс и прикладываются несколько импульсов, образуя лечебную волну с общей продолжительностью, обозначаемой как общее время волны. Данная пульсирующая вакуумная схема проиллюстрирована на фигурах 13 и 14. В одном отдельном варианте осуществления также возможно, чтобы МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ принимало отрицательное вакуумное значение, т.е. чтобы в течение ВРЕМЕНИ РАССЛАБЛЕНИЯ прикладывалось положительное давление. Вакуумные стимулы удобно прикладывать через чашечные присоски или аппликаторы (110), которые при прикладывании к коже пациента в зоне, подлежащей лечению, покрывают определенную область кожи (т.е. область, охватываемую в пределах периметра, образованного периметральным ободом аппликатора). В зависимости от размера области, подлежащей лечению, можно применять аппликаторы различных размеров. В одном варианте осуществления изобретения аппликаторы могут ограничивать площади, равные 17 см, 42 сми 72 см. Размер аппликатора, используемого для заданного лечения, будет зависеть от протяженности области, подлежащей лечению. В виде общего правила выбирают больший аппликатор, который может быть применен к области, подлежащей лечению, таким образом, чтобы периметральный обод аппликатора полностью контактировал с кожей пациента, так чтобы при подаче разрежения воздух не имел возможности входить в аппликатор. В качестве исключения к предыдущему правилу, когда лечение применяют для рубца, сначала используют меньший аппликатор.
Было показано, что наклонный трапециевидный профиль применяемых индивидуальных импульсов является особенно предпочтительным, поскольку постепенное увеличение разрежения от значения МИНИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ до значения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ и постепенное уменьшение от значения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ до значения МИНИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ позволяет применять лечение разрежением таким образом, чтобы минимизировать ощущение дискомфорта, испытываемое пациентом. Это может предоставить возможность применения более интенсивного разрежения и/или применения разрежения в течение более долгих периодов времени, результатом чего является улучшенное лечение.
Применение отсасывания (разрежения) с помощью аппликатора (110) приводит к движению и растягиванию ткани, при этом центральная часть зоны ткани, где прикладывают аппликатор, будет подвергаться наиболее выраженному растягиванию в направлении разрежения, в то время как точки, где периметр аппликатора (110) контактирует с зоной его приложения, либо не будут растягиваться в направлении разрежения (когда аппликатор просто вводят в контакт с кожей пациента без приложения какого-либо давления), либо будут растягиваться в противоположном направлении (если аппликатор прикладывают к коже, прикладывая некоторое усилие). Это проиллюстрировано на фигуре 15:
1. ТОЧКА НАИБОЛЬШЕЙ МОБИЛИЗАЦИИ (или максимального растягивания в направлении разрежения локализуется в центре аппликатора. Это область, где за счет силы отсасывания создаваемого разрежения создается наибольшее движение слоев тканей, наибольшее растягивание ткани и наибольший массаж слоев тканей.
2. ТОЧКИ ОПОРЫ локализованы по периметру аппликатора, контактирующего с кожей. Ткань в контакте с периметром аппликатора получает положительное усилие в направлении кожи.
Результатом является растягивающее натяжение, создаваемое вследствие силы отрицательного всасывания. Подкожная ткань и поверхностные фасции, наиболее близлежащие к ТОЧКЕ ОПОРЫ, представляют собой подкожную ткань и поверхностные фасции, которые наиболее расслаблены.
Применение разрежения в зонах, подлежащих лечению, как объяснено выше, приводит к одному или более следующим благоприятным действиям:
Суммирование правильной комбинации 6 контрольных параметров, как подробно объяснено ниже для различных типов лечения, обеспечивает конфигурацию большого количества массажных воздействий (в основном фиксированными плечами терминала), а также специфической работы для мобилизации локализованной ткани (в основном подвижными плечами, но также фиксированными плечами). Все данные параметры могут регулироваться практикующим специалистом в любой момент без необходимости останавливать массаж, производимый аппаратом.
Данные массажные воздействия можно применять на:
• Мышечной и фасциальной системе
• Суставной системе
• Системе соединительной ткани
• Венозной системе
• Лимфатической системе
• Микроциркуляции
• Фиброзе/сращениях
ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ И ФАСЦИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ:
1. Расслабление мышц и фасции.
2. Расслабление натяжения в мышечных и коллагеновых волокнах.
3. Расслабление саркомера.
4. Увеличение пластичности соединительнотканной и мышечной системы.
5. Массаж, растягивание и мобилизация различных мышечных и фасциальных слоев.
6. Отток токсических метаболитов.
7. Усиление восстановления мышц после физической нагрузки.
8. Достижение локальных противовоспалительных эффектов.
9. Усиление регенерации тканей после разрыва волокон.
В дополнительном аспекте изобретения, когда поражена цепь натяжения и идентифицировано первичное поражение, практикующий специалист будет продолжать лечить первичное поражение. После лечения первичного поражения практикующий специалист должен повторно оценить всю поврежденную цепь и в случае, если в какой-либо точке цепи натяжения симптомы сохраняются, практикующий специалист должен идентифицировать новое первичное поражение (первичное поражение отличается от первого поражения, которое уже обработано и пришло в норму) и будет в конечном счете лечить его. Данный процесс может повторяться столько раз, сколько необходимо. Тем не менее, во избежание необходимости повторных переоценок после каждого отдельного этапа лечения, в качестве альтернативы практикующий специалист может принять решение лечить целиком поврежденную цепь, начинающуюся от первичного поражения (поражения в наиболее каудальном положении в поврежденной цепи) и продолжая с лечением остальных миофасциальных единиц в поврежденной цепи в стопе в направлении к голове.
Точно определенная сущность лечения, применяемого в соответствии с настоящим изобретением, будет зависеть от оценки a) мышечного натяжения, b) миофасциальной подвижности и c) оценки подвижности поверхностных фасций относительно миофасциальной единицы, как объяснено выше.
Когда и миофасциальной подвижности, и мышечному натяжению присвоен Балл 0, считается, что миофасциальная единица не требует лечения.
Если оценке либо миофасциальной подвижности, либо мышечного натяжения присвоен Балл 2 или Балл 3, показано двухфазное лечение, как описано ниже:
Фаза 1 (лечение расслабленным положением/растягиванием):
Цель данной фазы состоит в уменьшении мышечного натяжения, увеличении диапазона подвижности до уровня Балла 1. После достижения данной задачи выполняют фазу 2.
В фазе 1 практикующий специалист, воздействуя устройством, описанным в WO 2011/101388 Al, размещает один или более аппликаторов (применяя фиксированное или подвижное плечо, в зависимости от того, какая миофасциальная единица подлежит лечению) на миофасциальную единицу, подлежащую лечению, для того, чтобы применить лечебную дозировку. В то же время, используя другую руку, практикующий специалист изменяет положение миофасциальной единицы, подлежащей лечению, применяя расслабленное положение и растягивающие движения. Обработке аппликатором подлежит вся область миофасциальной единицы, при этом практикующий специалист осуществляет расслабленное положение-растягивающие движения, используя свои руки или электрическую лечебную кровать. Для равномерного распределения лечебной дозировки на все точки мышечной и фасциальной группы, подлежащей лечению, лечебную дозировку применяют в несколько этапов, как описано ниже:
Сначала головки размещают, покрывая все точки начала и места прикрепления всей мышечной и фасциальной группы, подлежащей лечению, и затем применяют первый этап лечения. Продолжительность каждого этапа лечения варьирует от 1 мин до 120 мин, в зависимости от выбранной программы.
Как только завершен первый этап применения, головки аппликатора перемещают (на расстояние от 0,5 см до 15 см, в зависимости от мышцы и типа лечения), чтобы покрыть новую необработанную область миофасциальной единицы, и выполняют новый этап лечения, идентичный предыдущему этапу. Данный процесс повторяют посредством передвижения аппликаторов после каждого этапа лечения до тех пор, пока вся область мышечной и фасциальной группы не получит лечение разрежением. Это проиллюстрировано на фигуре 30.
Миофасциальная единица будет постепенно расслабляться в результате воздействий применяемого массажа, ограничение подвижности будет уменьшаться, а диапазон подвижности будет увеличиваться.
После применения Фазы 1 лечения выполняют вторую фазу (Фазу 2). В Фазу 2 проводят локализованное лечение с целью лечения болезненных точек, спаек, сращения слоев, натяжения, стягивающих процессов, спастичности, отека и гематомы, локальных для мышечной и/или фасциальной группы, которые все еще могут сохраняться после первой стадии (Фазы 1) лечения.
Если оценке либо миофасциальной подвижности, либо мышечного натяжения присваивают Балл 1, проводят лечение, включающее в себя только Фазу 2 (описанную выше).
В варианте осуществления настоящего изобретения, когда выполняют фазы 1 и/или 2 лечения, описанное выше устройство, описанное в WO 2011/101388 Al, выполнено таким образом, что оно оказывает пульсирующее отсасывание посредством своих аппликаторов (110). Это является особенно целесообразным для установки схемы импульсов разрежения, применяемых устройством следующим образом:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,01 до 3 секунд; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА будет фиксированной со значением, составляющим от 0,01 до 15 секунд, ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,01 до 2 секунд; а значение МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ будет выбрано со значением, составляющим от 20 до 200 мбар, принимая в расчет чувствительность области, подлежащей лечению, и переносимость пациентом; а значение МИНИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ будет фиксированным со значением (в мбар) в пределах диапазона от 0% до 30% значения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ. Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) обычно колеблется от 0,03 до 20 секунд. Точное значение будет установлено, принимая в расчет ряд факторов, таких как возраст и соматическая конституция пациента, и чувствительность ткани области, подлежащей лечению.
Когда в результате диагностики практикующий специалист обрабатывает разрежением один или более пораженных миофасциальных единиц на одной стороне тела, возможно, что в биомеханике таза, коленного сустава, позвоночного столба, черепно-шейной области и/или лопаточной области начнется разбалансировка. В сущности, эффективность лечения для снижения натяжения и создания патологической миофасциальной единицы, более пластичной на стороне тела, которая была обработана, может привести к тому, что данная сторона приходит к наличию большей подвижности, чем ее противоположная часть на другой стороне (которая первоначально была более здоровой), приводя к проблемам биомеханической адаптации на тазовом и позвоночном уровне. По данной причине рекомендуется повторить лечение на другой стороне тела так, чтобы обе стороны были равным образом обработаны, тем самым способствуя развитию биомеханической адаптации. Тем не менее, не является необходимым лечить миофасциальные единицы на контрлатеральной стороне тела с такой же интенсивностью, применяемой к стороне тела, имеющей поражение. Вследствие этого соотношение между количеством дозировок лечения разрежением, применяемым к пораженной миофасциальной единице (единицам), и количеством дозировок лечения разрежением, применяемого к противоположной миофасциальной единице (здоровой миофасциальной единице), является выше, чем 1:1, предпочтительно от 1:2 до 1:10, более предпочтительно от 1:10 и 1:100.
ЛЕЧЕНИЕ СУСТАВОВ
В случае, когда обрабатываемая миофасциальная единица представляет собой сустав, в результате лечения могут быть получены следующие благоприятные действия:
1. Восстановление диапазона амплитуды движения в суставе.
2. Облегчение суставной боли любого вида.
3. Уменьшение интенсивности дегенеративного заболевания сустава.
4. Дренирование внутрисуставного и околосуставного отека.
5. Уменьшение суставного сближения.
6. Уменьшение интенсивности спастичности или сократительного процесса сустава.
Перед началом лечения суставного сочленения, или сустава, практикующему специалисту рекомендуется проанализировать степень эластичности или ограниченности миофасциальных единиц, которые прикрепляются к данному суставу, и произвести их оценку, применяя рейтинговую систему, объясненную в разделе «Фасциальная и мышечная система». При обнаружении миофасциальных ограничений необходимо, во-первых, обработать миофасциальную единицу или единицы, которые имеют места прикрепления в пораженном суставе, поскольку ограничение движений в суставе могут иметь место вследствие натяжения, присутствующего в миофасциальной единице - или миофасциальных единицах - которые прикрепляются к суставу. В сущности, точки начала и прикрепления миофасциальной единицы (через костно-сухожильные соединения) обнаружены в околосуставной зоне, где они вызывают различные движения в суставе (т.е. сгибание или разгибание, ротацию, отведение или приведение, наклоны в стороны). Когда миофасциальная единица находится в натяжении и имеет место ограниченный диапазон эластичности, или имеет сокращенное состояние, миофасциальная единица будет ограничивать диапазон движения того сустава, на котором она доминирует. Это увеличивает внутрисуставное давление (посредством сближения) и способствует развитию воспалительного процесса и/или дегенерации сустава.
Подводя итог, для достижения максимальной эффективности в локализованном лечении сустава ключевым является восстановление эластичности в различных миофасциальных единицах, которые контролируют данный сустав. Вот почему первый этап, предпринятый практикующим специалистом в обработке пораженного сустава (ограниченного или болезненного), будет состоять в оценке и при необходимости приводить в норму фасциальное натяжение, применяя способ лечения миофасциальной системы, упомянутый до этого.
При обработке суставов является в частности целесообразным установить схемы импульсов разрежения, применяемых устройством, следующим образом:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,01 до 0,6 секунды; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА будет фиксированной со значением, составляющим от 0,01 до 2 секунд, ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,1 до 2 секунд; а значение МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ будет выбрано со значением, составляющим от 40 до 130 мбар, принимая в расчет чувствительность области, подлежащей лечению, и переносимость пациентом; а значение минимального разрежения будет фиксированным со значением (в мбар) в пределах диапазона от 0% до 45% значения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ. Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) обычно колеблется от 0,03 до 4,6 секунд.
Принимаясь за лечение сустава, практикующий специалист будет выбирать среди различных альтернативных методов лечения опции, в зависимости от симптомов, представленных в суставе, как описано ниже:
Если превалирующим симптомом является отек сустава, практикующий специалист будет производить лечение в виде венозного возврата и лимфатического дренажа (описанные позднее в системном разделе «Венозный возврат и лимфатический дренаж»).
Если превалирующими симптомами являются один или более из боли, ограниченного диапазона движения или типичные симптомы дегенеративных процессов, проводят локализованное лечение сустава и его периферии. Лечение будет начинаться с нанесения вакуумного стимула на сустав, удерживаемый в расслабленном положении. После лечения сустава в расслабленном положении практикующий специалист оценивает, улучшился ли диапазон движения сустава. Чтобы это сделать, практикующий специалист мобилизует оцениваемую кость (или кости) или сустав, исследуя движения сгибания-разгибания, ротации, отведения и приведения, наклоны в стороны и т.д. (в зависимости от оцениваемой кости и сустава).
В случае, когда предварительное лечение сустава в расслабленном положении не улучшило диапазон движения сустава, практикующий специалист будет изменять состояние сустава из первоначально расслабленного положения в слегка растянутое положение и повторять лечение, описанное выше. В конце лечения практикующий специалист вновь оценивает, имеет ли место улучшение, и если этого не произошло, продолжает дальше увеличивать степень растягивания сустава и повторять лечение столько раз, сколько необходимо.
Данная многократная процедура позволяет применять вакуумный стимул на различных уровнях растягивания и обеспечивает более выраженную эффективность, тем самым генерируя незамедлительные благотворные воздействия, такие как увеличение диапазона движения/эластичность сустава.
ЛЕЧЕНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
В случае, когда применяют лечение соединительной ткани, достигается стимуляция ткани, которая приводит к улучшению сократительного процесса (или неэластического) соединительной ткани. Данное улучшение дает возможность пациентам восстановить движение в фасции, в апоневрозе и в суставах, которые утратили свои эластичные свойства; что проявлялось стягиваниями в системе соединительной ткани с ограничением эластичности (вследствие ли возраста, тренированности, перегрузки, повторяемых движений или предшествующего повреждения) - утрата, которая считалась нормальной и обычно считалась необратимой.
Следующий лечебный протокол является эффективным в восстановлении эластичности системы соединительной ткани:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ является фиксированным со значением, составляющим от 0,2 до 0,3 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксирована со значением, составляющим от 0,5 до 0,6 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ является фиксированным со значением, составляющим от 0,2 до 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ является фиксированным со значением, составляющим от 60 до 100 мбар.
Значение МИНИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ является фиксированным при значении, составляющем 0 мбар.
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) обычно колеблется между 0,9 до 1,2 секунд.
Общее время волны составляет от 3 до 4 минут, а общее время лечения составляет от 3 до 4 минут.
Чтобы лечение было эффективным, его необходимо применять ко всей области соединительной ткани, подвергающейся лечению.
Пример данного лечения описан в примере 4.
ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ
Как было ранее объяснено, лечение посредством нанесения переменного вакуумного стимула на область, нуждающуюся в данном лечении, является особенно значимым при обработке поражения или поражений, локализованных вдоль цепи натяжения.
Тем не менее, является также возможным нанесение переменного вакуумного стимула в лечении проблем венозной системы, таких как венозный стеноз любого генеза (мышечного, соединительнотканного, послеоперационный фиброз), венозная недостаточность (и боль, связанная с ней), расширенные вены (варикозные, венозные звездочки/разорванные вены), недостаточность или дисфункция венозных клапанов и отек или задержка жидкости вследствие недостаточности. При лечении проблем венозной системы практикующий специалист будет идти в двух отдельных стадиях: первый этап для уменьшения венозного стеноза и второй этап для оттока текучих сред. Двумя из наиболее значительных проблем венозной системы, которые можно лечить, являются венозный стеноз и проблемы венозного оттока, как описано ниже:
Венозный стеноз.
Было обнаружено, что наличие миофасциальной или соединительной ткани в состоянии натяжения часто является первопричиной венозного стеноза, при этом снижающей эффективность оттока, создавая венозную недостаточность, и/или снижающей функционирование локальных клапанов. Также было обнаружено, что определенные зоны плотной миофасциальной и соединительной ткани преимущественно лежат в основе стеноза локальных вен при чрезмерном натяжении. Данными зонами являются следующие:
a) Внутренняя и задняя части коленного сустава; большая подкожная вена, малая подкожная вена, подколенная вена.
b) Скарповский треугольник и подкожная щель; бедренная вена, большая подкожная вена, поверхностная вена, огибающая подвздошную кость, поверхностная надчревная вена, поверхностная наружная срамная вена, добавочная подкожная вена.
c) Передняя, латеральная и внутренняя область голеностопного сустава; вены стопы.
d) Большая приводящая мышца (m. adductor magnus), длинная приводящая мышца (m. adductor longus), портняжная мышца (m. sartorious), медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis), и их фасции, сухожильная щель (hiatus) большой приводящей мышцы (m. adductor magnus), переднемедиальная межмышечная перегородка; бедренная вена.
e) Подлопаточное пространство; подлопаточная и подкожная латеральная вена руки (v. cephalica).
f) Подмышечная область и передняя часть плеча; подмышечная и подкожная латеральная вена руки (v. basilica).
g) Передняя область локтевого сустава; подкожная латеральная вена руки (v. cephalica) и подкожная медиальная вена руки (v. basilica).
h) Передняя и задняя области костей запястья; вены кисти.
i) Область, включающая в себя жевательную мышцу (m. masseter) и ее фасцию, нижнюю область уха, грудино-ключично-сосцевидную мышцу (m. sternocleidomastoideus) и подкожную мышцу шеи (m. platysma) и их фасции; внутреннюю, наружную и переднюю яремные вены, вены лица, поверхностные височные вены, задние ушные вены, позадинижнечелюстные, угловые, надглазничные и подглазничные вены.
Таким образом, когда у пациента присутствует дисфункция венозной системы, практикующий специалист будет проводить лечение зоны плотной соединительнотканной и миофасциальной ткани для уменьшения венозного стеноза с применением переменного вакуумного стимула, как описано выше, для лечения миофасциальной системы. Было обнаружено, что нанесение переменного вакуумного стимула успешно уменьшает выраженность стеноза вен в обрабатываемой области. В результате также улучшались венозный возврат, отек, воспаление и функция клапанов.
При лечении венозного стеноза является особенно целесообразным установить схемы импульсов разрежения, применяемых устройством следующим образом:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,01 до 3 секунд; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА будет фиксированной со значением, составляющим от 0,01 до 15 секунд, ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,01 до 2 секунд; а значение МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ будет выбрано со значением, составляющим от 20 до 200 мбар, принимая в расчет чувствительность области, подлежащей лечению, и переносимость пациентом; а значение минимального разрежения будет фиксированным со значением (в мбар) в пределах диапазона от 0% до 30% значения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ. Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) обычно колеблется от 0,03 до 20 секунд.
Венозный отток
Лечение проводят посредством нанесения на область вены, которая является более дистальной относительно связанной с ней области плотной соединительной ткани, вакуумного стимула, состоящего из 1-8 импульсов с общим временем волны, составляющим от 0,3 до 1,4 секунд каждый импульс. Затем аппликатор перемещают шаг за шагом шириной от 0,5 до 10 см в направлении центра плотной соединительной ткани, и вакуумный стимул, состоящий из 1-8 импульсов, прикладывают после каждого смещения до тех пор, пока не достигнут центральной точки плотной соединительной ткани. Весь процесс может повторяться вплоть до максимально 10 раз в течение общего времени лечения, составляющего от 15 до 70 минут, в зависимости от количества вен, подлежащих лечению.
При лечении венозного стеноза является в частности целесообразным установить схемы импульсов разрежения, применяемых устройством следующим образом:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,01 до 0,6 секунды; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА будет фиксированной со значением, составляющим от 0,01 до 0,5 секунды, ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,1 до 0,6 секунды; а значение МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ будет выбрано со значением, составляющим от 20 до 100 мбар, принимая в расчет чувствительность области, подлежащей лечению, и переносимость пациентом; а значение минимального разрежения будет фиксированным со значением (в мбар) в пределах диапазона от 0% до 10% значения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ. Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) обычно колеблется от 0,12 до 1,7 секунд.
ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Является также возможным применение переменного вакуумного стимула для лечения проблем лимфатической системы, таких как лимфатическая недостаточность, первичный или вторичный лимфатический отек и боль, обусловленная задержкой лимфатической текучей среды.
Наблюдали, что ткань послеоперационного фиброзного рубца и/или натяжение в соединительнотканной и миофасциальной системе может вызвать обструкцию лимфатической системы (стеноз лимфатических протоков и/или лимфатических узлов), тем самым вызывая отек, воспаление и/или припухлость.
При лечении проблем лимфатической системы практикующий специалист будет продолжать лечение в двух отдельных стадиях: первый этап, заключающийся в лечении групп лимфатических узлов для уменьшения стеноза в данной области, и второй этап для оттока текучих сред из обусловливающих симптоматику лимфатических протоков.
Лечение групп лимфатических узлов
Таким образом, когда у пациента присутствует дисфункция лимфатической системы, практикующий специалист будет проводить лечение групп лимфатических узлов для уменьшения стеноза с применением переменного вакуумного стимула, как описано выше для лечения миофасциальной системы. Было обнаружено, что нанесение переменного вакуумного стимула успешно уменьшает выраженность стеноза лимфатических узлов в обрабатываемой области. В результате восстанавливается нормальная функция лимфатических протоков, делая возможным адекватный отток.
При лечении групп лимфатических узлов является в частности целесообразным установить схемы импульсов разрежения, применяемых устройством следующим образом:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,01 до 3 секунда; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА будет фиксированной со значением, составляющим от 0,01 до 15 секунд, ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,01 до 2 секунда; а значение МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ будет выбрано со значением, составляющим от 20 до 200 мбар, принимая в расчет чувствительность области, подлежащей лечению, и переносимость пациентом; а значение минимального разрежения будет фиксированным со значением (в мбар) в пределах диапазона от 0% до 30% значения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ. Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) обычно колеблется от 0,03 до 20 секунд.
Дренирование лимфатических протоков
Лечение проводят посредством нанесения на область лимфатического протока, который является более дистальным относительно связанной с ней группой лимфатических узлов, вакуумного стимула, состоящего из 1-8 импульсов. Затем аппликатор перемещают шаг за шагом, составляющим от 0,5 до 10 см, в направлении к центру плотной соединительной ткани, и вакуумный стимул, состоящий из 1-8 импульсов, применяют после каждого смещения до тех пор, пока не достигают центральной точки плотной соединительной ткани. Весь процесс может повторяться вплоть до максимально 10 раз в течение общего времени лечения, составляющего от 15 до 70 минут.
При проведении дренирования лимфатических протоков является в частности целесообразным установить схемы импульсов разрежения, применяемых устройством следующим образом:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,01 до 0,6 секунды; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА будет фиксированной со значением, составляющим от 0,01 до 0,5 секунды, ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,1 до 0,6 секунды; а значение МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ будет выбрано со значением, составляющим от 20 до 110 мбар, принимая в расчет чувствительность области, подлежащей лечению, и переносимость пациентом; а значение минимального разрежения будет фиксированным со значением (в мбар) в пределах диапазона от 0% до 10% значения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ. Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) обычно колеблется от 0,12 до 1,4 секунд.
ЛЕЧЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
2
В итоге было обнаружено, что также является возможным применение переменного вакуумного стимула для активирования микроциркуляции текучих сред во внеклеточном пространстве и в кровеносных сосудах. Активирование микроциркуляции связано с рядом благотворных воздействий, таких как активирование переноса кислорода, СО, нутриентов (глюкозы, натрия, калия, витаминов...), электролитов во внеклеточное пространство, улучшение межклеточного обмена, улучшение клеточного метаболизма, увеличение электрического мембранного потенциала, улучшение регенерации клеток и тканей и оттока внеклеточных токсичных метаболических отходов.
При лечении микроциркуляции является особенно целесообразным установить схемы импульсов разрежения, применяемых устройством следующим образом:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,01 до 0,3 секунды; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА будет фиксированной со значением, составляющим от 0,01 до 0,5 секунды, ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ будет фиксированным со значением, составляющим от 0,1 до 0,6 секунды; а значение МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ будет выбрано со значением, составляющим от 50 до 140 мбар, принимая в расчет чувствительность области, подлежащей лечению, и переносимость пациентом. Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) обычно колеблется от 0,12 до 1,4 секунд.
Лечение проводят посредством применения к области, в которой необходимо активировать микроциркуляцию, разнообразных вакуумных стимулов, как показано на фигуре 14. В течение ДЛИТЕЛЬНОСТИ ИМПУЛЬСА отсасывание растягивает, сжимает и сдавливает ткань, то есть, получая отсасывающее усилие через аппликатор, давление на ткань переносится на внеклеточное пространство и локальные сосуды, приводя в движение внеклеточную текучую среду и микроциркуляцию в сосудах. В течение ВРЕМЕНИ РАССЛАБЛЕНИЯ разрежение снижается до значения, близкого к нулю, или, в качестве альтернативы, прикладывалось отрицательное разрежение (положительное давление) вплоть до 40 мбар, и микроциркуляция вновь реализовывалась посредством осмоса. Таким образом, переменный вакуумный стимул генерирует эффект помпы на внеклеточное пространство и микроциркуляцию, стимул является похожим на действие работающей мышцы; комбинацию сокращения (ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА) и расслабления (ВРЕМЯ РАССЛАБЛЕНИЯ). Импульс (сокращение-расслабление) должен быть быстрым (более высокая частота импульса сильнее стимулирует микроциркуляцию). При отсутствии боли у пациента предпочтительно применяют частоту импульса более чем один стимул в секунду.
Было обнаружено, что настоящий диагностический и лечебный метод является полезным для диагностики и лечения патологических состояний, связанных со скелетно-мышечной системой, таких как острое мышечное напряжение (сокращение), хроническое мышечное напряжение (сокращение), мышечная боль, миофиброз, мышечная атрофия; патологических состояний, связанных с фасциальной системой, таких как острое и хроническое натяжение фасций, острые и хронические стягивающие процессы, мышечно- и межфасциальные сращения, мышечно- и межфасциальный отек, фиброз фасциальной системы, компартмент-синдром, хиатальный стеноз нерва, хиатальный стеноз вены, хиатальный стеноз артерии, хиатальный стеноз лимфатического сосуда, капсулит; патологических состояний, связанных с сосудистой системой, таких как венозный стеноз, артериальный стеноз, ишемия, гипоксия, варикозно расширенные вены, целлюлит, отек; патологических состояний, связанных с лимфатической системой, таких как стеноз системы лимфатических узлов и сосудов, задержка лимфооттока, лимфатический отек; патологических состояний, связанных с суставной системой, таких как люмбаго, боль в спине, боль в области шеи, тазовая боль и боль в крестцово-подвздошном сочленении, коксалгия, боль в тазобедренном суставе, надколенно-бедренная боль, боль в коленном суставе, боль в стопе, лопаточная боль, боль в плечевом суставе, акромиально-ключичная боль, ключично-грудинная боль, реберно-хрящевая боль, реберно-грудинная боль, боль в стерно-ксифоидном сочленении, боль в реберно-поперечном суставе, боль в атланто-затылочном суставе, боль в локте, боль в области запястья, боль в области кисти, боль в области швов черепа, височно-нижнечелюстная боль, сухожильной патологии (тендинит, тендосиновит и т.д.), патологии удерживателя сгибателей (синдром карпального канала и т.д.), синовиальной патологии, патологии связок, ограничивающей движения в суставах, увеличивающей сближения в суставах, внутри- и околосуставной отек, дегенеративной суставной патологии, артропатии; патологических состояний, связанных с нервной системой, таких как нейропатическая боль, гиперестезия, гипестезия, стеноз нерва, перидуральный стеноз, периневральный стеноз, стеноз нерва, обусловленный суставным давлением, стеноз нерва, обусловленный мышечным напряжением, стеноз нерва, обусловленный давлением фасциальной системы, дегенерация нерва, послеоперационный фиброз, ишемия, гипоксия, периневральный, эндоневральный и эпиневральный отек, периневральный фиброз, и других разнообразных патологических состояний, таких как фибромиалгия, синдром карпального канала, послеоперационный фиброз, недержание мочи и кала, доброкачественная гиперплазия простаты, эректильная дисфункция, аноргазмия, диспареуния, сухость влагалища, фибромиомы, полипы полости матки, эндометриоз, запор, метеоризм, торможение перистальтики тонкой кишки, боль при кишечной колике, астма, острый и хронический бронхит, хронический фарингит, астенопия, шум в ушах шейного генеза, головокружение, капсулярная контрактура, обусловленная имплантами грудных желез, фиброз, обусловленный ожогами и «хлыстовой» травмой.
ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОЗА И/ИЛИ СРАЩЕНИЙ
Описание ниже содержит подробности лечения фиброза и сращений, таких как послеоперационный фиброз, фиброзная ткань, образованная через формирование рубца, восстановление после разрыва волокон и/или инфекции и наличие сращения между слоями тканей.
Следующее эффективное и безболезненное лечение фиброза и сращений ориентировано на передачу биостимула фиброзу с целью генерирования изменения в эластичности фиброзной ткани, чтобы восстановить диапазон движения, восстановить эластичность ткани, уменьшить нейроваскулярный стеноз, уменьшить боль и увеличить васкуляризацию в области.
Фиброз хорошо отвечает на лечение с применением комбинации двух видов стимулов:
1. Стимул с коротким импульсом (с короткой общей длительностью импульса)
2. Стимул с длинным импульсом (с длинной общей длительностью импульса), предпочтительно комбинированный с локализованными маневрами, выполняемыми практикующим специалистом).
Лечение начинается с нанесения программы стимула с коротким импульсом, за которой следует программа стимула с длинным импульсом с маневрами. Описание двух типов лечения следующее:
Стимул с коротким импульсом (с короткой общей длительностью импульса)
Лечение дает возможность применения действия массажа с применением вакуумного стимула, состоящего из относительно коротких импульсов, имеющих общую длительность импульса, составляющую от 0,5 до 2 секунд, и МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ от 20 до 150 мбар (интенсивность разрежения будет выбрана в зависимости от чувствительности волокна). Общее время волны на заданную фиброзную область составляет от 1 до 7 минут.
Наибольшая эффективность в лечении фиброза возникает при применении разрежения с использованием следующих параметров:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ является фиксированным со значением, составляющим от 0,2 до 0,3 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА является фиксированной со значением, составляющим от 0,4 до 0,5 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ является фиксированным со значением, составляющим от 0,2 до 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ является фиксированным со значением, составляющим от 30 до 100 мбар, принимая в расчет чувствительность области, подлежащей лечению, и переносимость пациентом: первоначально это блок в 100 мбар. Если пациент не сообщает о каких-либо болезненных ощущениях, лечение продолжают при данном значении. Если пациент сообщает о боли во время лечения, МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ уменьшают пошагово в 10 мбар до тех пор, пока он не сообщит об отсутствии боли. Боль ПРЕКРАЩАЛАСЬ, даже если о ней когда-либо сообщали, при УРОВНЯХ МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ 30 мбар.
Значение МИНИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ является фиксированным со значением (в мбар) в пределах диапазона от 0% до 30% значения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ.
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) обычно колеблется от 0,8 до 1,1 секунд.
Стимул, генерированный на фиброзной ткани посредством лечения, улучшает эластичность и окраску и уменьшает выраженность жесткости, толщины, боли и воспаления данной ткани и генерирует восстановление ориентации коллагеновых волокон, задействованных в ремоделировании и улучшении фиброза рубцовой ткани. Данное действие также наблюдается в глубоких слоях (на уровне надкостницы).
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОЦЕДУРЫ
Аппликаторы размещают на рубце и наносят вакуумный стимул (общее время волны). Как только стимул завершится, аппликаторы перемещают (на 0,1-2 см) дальше от точки опоры, следуя траектории рубца. При более выраженном фиброзе перемещают на меньшую дистанцию. Аппликаторы передвигают после каждой волны импульсов до тех пор, пока лечение не применят на всю область рубца.
Лечение рубца можно применять от 1 до 8 раз, по мере необходимости.
2
Размер головки, используемой в первом этапе лечения, является важным, поскольку во время лечения не должна причиняться боль; для этого применяют небольшие головки (от 1 до 42 см).
2
После применения первого лечения и отсутствия сообщений пациентом о боли можно применять аппликаторы большего размера (от 1 до 110 см).
Периферия рубца/фиброза также нуждается в лечении; это может быть сделано либо перед, либо после лечения рубца. Для лечения рубца используют такой же стимул и процедуру.
Пример данного лечения описан в примере 3.
ЭФФЕКТЫ:
Целью отсасывающего массажного стимула является генерирование комбинации растягивания-расслабления на фиброзное волокно. В минуту генерируются многочисленные стимулы (от 130 до 30 стимулов в минуту), поскольку время между данными стимулами  короткое. Различными эффектами являются:
1. Положительный биостимул фиброзу, дающий возможность фиброзу стать более пластичным; он становится более эластичным и, таким образом, уменьшает выраженность стенозирующей активности (ключевой особенности данного процесса)
2. Стимул к растягиванию на слои и массаж сращений/фиброза может вызвать разъединение или разрыв сращений и/или фиброза.
3. Стимул фибробласту может стимулировать продукцию эластина, генерируя постепенное изменение фиброзного волокна в пластичное волокно.
4. Применение времени короткой трапеции с высоким количеством пульсаций в минуту (от 120 до 30 стимулов в минуту) обладает основным стимулирующим действием на сосудистую и лимфатическую системы, дренируя локализованный отек и увеличивая васкуляризацию. Облегчение боли является незамедлительным, и восстановление становится более быстрым и более эффективным.
Стимул с длинным импульсом (с длинной общей длительностью импульса)
Второй этап лечения включает применение стимула с длинным импульсом, имеющего общую длительность импульса от 2,1 до 15 секунд. В течение продолжительности каждого импульса практикующий специалист может выполнять растягивающие маневры на фиброзе (аналогичным образом описанные в разделе «Локализованное лечение с маневрами») миофасциальной системы.
Как там описано, в течение каждого импульса практикующий специалист может растягивать фиброз и мобилизовать слои под рубцом в 8 направлениях, чтобы решить, какое направление/направления показывают ограничения (вследствие сращения/фиброза). Как только ограничение локализовано, практикующий специалист выполняет лечебный маневр.
Наибольшая эффективность в лечении для ликвидации какого-либо сращения/фиброза между любыми пораженными слоями (фасцией, апоневрозом, миофасциальным, периневральным, костью, сухожилием, связкой, нервом и т.д.) достигается с применением вакуумных стимулов, определенных посредством следующих параметров:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ является фиксированным со значением, составляющим от 0,2 до 1 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА является фиксированной со значением, составляющим от 5 до 15 секунд
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ является фиксированным со значением, составляющим от 0,2 до 1 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ является фиксированным со значением, составляющим от 60 до 140 мбар.
Значение МИНИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ является фиксированным при 0 мбар.
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) обычно колеблется от 5,4 до 17 секунд.
Тогда как вакуумный стимул имеет свое максимальное значение, на ткань воздействует максимальное отсасывание, тем самым растягивая подлежащие слои. Это происходит в течение того времени, когда практикующий специалист маневрирует головкой аппликатора и таким образом дополнительно растягивает слои тканей. Данные маневры помогают мобилизовать сращенные слои с целью ликвидации сращений, присутствующих между различными слоями.
Частота лечения и продолжительность лечения: можно применять от 1 до 5 обработок в неделю. Когда применяют только одну обработку в неделю, продолжительность времени лечения увеличивают до значения от 40 до 75 минут. При 2-5 обработках в неделю время лечения на обработку уменьшают до значения от 15 до 35 минут.
Пример данного лечения описан в примере 5.
ДЕЙСТВИЕ
Выше описанное лечение генерирует биостимул на область фиброза, который помогает разъединению или разрыву волокон, присутствующих между двумя слоями тканей. Данные воздействия помогают восстановить движение между слоями тканей, делая рубцовую ткань более гибкой и уменьшая стеноз, который создает фиброз в других тканях.
При том, что второй этап лечения (применение стимула с длинным импульсом) имеет менее выраженное действие на сосудистую и лимфатическую системы по сравнению с лечением с временем короткой трапеции, он имеет большее действие на увеличение эластичности в фиброзе и разобщении сращений между более крупными слоями.
ПРИМЕРЫ
ПРИМЕР 1: Как идентифицировать и интерпретировать поврежденную цепь, возникшую в правой седалищно-большеберцовой мышце (m. ischiotibialis).
Пациент страдал поясничной болью в межпозвонковых суставах L3,4,5 и в правой и левой паравертебральных мышцах в течение последних 2 лет. Практикующий специалист выявил правую заднюю поврежденную цепь в правой паравертебральной мышце; поврежденная цепь продолжается вдоль правой большой ягодичной мышцы (m. gluteus maximus) и продолжается к правой седалищно-большеберцовой мышце (m. ischiotibialis). Следующими звеньями в цепи являются икры, но они не страдают от натяжения. Вследствие этого, звеном в наиболее каудальном положении (самом нижнем положении) является правая седалищно-большеберцовая мышца: вот что обусловливает поврежденную цепь (является тем, что составляет «первичное поражение» или «место возникновения» в поврежденной цепи. Вследствие этого, если правая седалищно-большеберцовая мышца не выключится, кинетическая цепь в поясничной области не исчезнет.
В соответствии со способом Salo-Darder, интерпретация состоит в том, что пациент имеет поврежденную цепь, которая имеет начало в правой седалищно-большеберцовой мышце и обусловливает поврежденную цепь в двух областях: в зоне кости и в части места соединения фасции с большой ягодичной мышцей. Авторы изобретения предлагают подробно рассмотреть каждую из данных областей.
В отношении зоны кости необходимо помнить, что седалищно-большеберцовая мышца прикрепляется к коленному суставу и подвздошной кости (седалищная кость); когда седалищно-большеберцовая мышца находится в натяжении, она тянет подвздошную кость, способствуя подвздошной ретроверзии. Последнее движение генерирует неправильное движение крестца, вызывая дисбаланс основания, которое поддерживает позвоночный столб. В свою очередь, движение подвздошной кости продуцирует компенсаторное натяжение в мышцах поясничной области и подвздошного гребня (паравертебральных мышцах и квадратной мышце поясницы (m. quadratus lumborum)). В отношении фасциальной системы необходимо помнить, что фасции седалищно-большеберцовой и большой ягодичной мышц имеют соединение (блоковидное соединение), в котором движение производится совместно ими двумя, соединенными в миофасциальную цепь. Таким образом, седалищно-большеберцовое натяжение продуцирует натяжение фасции и большой ягодичной мышцы, которые, вследствие прикрепления к крестцу и заднему подвздошному гребню, тренируют нестабильную кинетическую цепь на биомеханике крестца и таза, и мышцы-антагонисты и фасции системы натяжения, оказываемого большой ягодичной мышцей и ее фасцией, находятся в состоянии натяжения с целью восстановления баланса тазово-поясничного механического натяжения. Результатом является дисбаланс в позвоночном столбе.
Данная ситуация приводит к постоянному натяжению (хроническому) поясничной области, которая является причиной, почему локальное лечение поясничной области не имеет эффекта. Таким образом, как только практикующий специалист ослабит натяжение в правой седалищно-большеберцовой и правой большой ягодичной мышце, поврежденная цепь исчезнет, и баланс натяжения таза, крестца и позвоночника будет восстановлен. Когда поврежденная цепь устранена, практикующий специалист может применить локальное лечение болезненной поясничной области, которое является намного более эффективным.
ПРИМЕР 2: Применение лечебного метода пациентам, страдающим хронической болью в области шеи.
Провели исследование, в котором 20 пациентам с хронической болью в области шеи применили устройство Fisium.
Состояние пациента перед и после лечения оценивали с применением двух групп параметров:
1. Двигательный параметр (сгибание и разгибание, как проиллюстрировано на фигуре 1; наклоны головы вправо и влево, как проиллюстрировано на фигуре 2, и ротация вправо и влево, как проиллюстрировано на фигуре 3).
2. Уровень боли, измеренный в соответствии с VAS (визуальной аналоговой шкалой).
Лечение осуществляли посредством применения отрицательного давления (разрежения с применением устройства, продемонстрированного на фигурах 11 и 12, которые соответствуют Фигурам 6 и 7 WO 2011/101388, которая включена в данную заявку посредством ссылки во всей ее полноте. На Фиг. 11 и 7 показан вариант осуществления блок лечения кожи 200. Лечебный блок 200 включает в себя вакуумную машину 100 и поддерживающее устройство 10.
Отсасывающая машина 100 включает в себя корпус 150, снабженный колесами 155 в его основании для легкого перемещения. Также предоставлено средство 160 управления для регулирования определенных лечебных параметров, таких как продолжительность, давление, положение аппликатора и т.д. Средство 160 управления включает в себя средство вывода, содержащее экран 161 монитора, с помощью которого практикующий специалист имеет возможность управлять лечением. Может быть предоставлена клавиатура для ввода лечебных параметров и выбора способа лечения. Экран 161 монитора установлен на одном конце опорного рычага 162. Опорный рычаг 162 на своем противоположном конце прикреплен к корпусу 150 вакуумной машины. Могут быть варианты осуществления, в которых средство 160 управления вместо отсасывающей машины 100 устанавливают в опорное устройство 10 таким образом, чтобы оно находилось ближе к практикующему специалисту.
Вакуумное средство 120 предоставлено внутри корпуса 150 отсасывающей машины 100. Вакуумное средство 120 может включать в себя вакуумный насос, подходящий для применения на пациенте различных схем находящегося под давлением воздушного потока (например, давление со значениями, изменяющимися каждые 0,1-0,5 с) через аппликаторы 110.
Опорное устройство 10 включает в себя соединительный элемент 30, который установлен на опорном элементе 11 с возможностью смещения. Базовая часть 12 образована из серии поддерживающих рычагов 13, каждый из которых несет двойные самоустанавливающиеся на покрытии колеса 14. Колесная базовая часть 12 обеспечивает возможность легкого перемещения опорного устройства 10 рядом с телом пациента для подходящего размещения для лечения кожи. В качестве альтернативы, базовая часть может быть фиксированной. Опорное устройство 10 дополнительно включает в себя рычажную конструкцию 20. Рычажная конструкция 20 опорного устройства 10 шарнирно соединена с соединительным элементом 30 посредством по существу горизонтальной первой оси. Поворот рычажной конструкции 20 к соединительному элементу 30 и смещение (вверх/вниз) соединительного элемента 30 вдоль опорного элемента 11 обеспечивает возможность точного регулирования относительного вертикального положения рычажной конструкции 20. Указанное относительное вертикальное положение определяется как высота аппликаторов 110 относительно земли.
Несущая конструкция 40 рычажной конструкции 20 дополнительно включает в себя несущую штангу 45, которая может быть выполнена с возможностью приема соответствующего шлангового соединителя 50, 60. Каждый шланговый соединитель 50, 60 снабжен одним впуском 70 и одним выпуском 80. Впуск 70 снабжен подвижным соединением 71, которое выполнено с возможностью приема по меньшей мере одного находящегося под отрицательным давлением шланга 90 для впуска воздуха, который проводит воздух под отрицательным давлением из вакуумной машины 100 к опорному устройству 10. Выпуск 80 шланговых соединителей 50, 60 также может быть снабжен соответствующим подвижным соединением 81, выполненным с возможностью приема по меньшей мере одного шланга 96, 97 для выпуска находящегося под давлением воздуха. Указанные выпускные шланги 96, 97 ведут к соответствующим аппликаторам 110. С данной конфигурацией могут использоваться несколько способов лечения, например включающие либо подачу давления с одинаковыми значениями через все выпускные шланги 96, 97, либо подачу давления с различными отрицательными значениями через указанные выпускные шланги 96, 97 в соответствии с требованиями лечения.
Лечение пациентов было эффективным посредством применения разнообразных схем отрицательного давления, определенного через следующие параметры: ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ = 0,2 секунды; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА = 0,5 секунды; ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ = 0,3 секунды; ВРЕМЯ РАССЛАБЛЕНИЯ = 0,1 секунды; МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ = 0 мбар; МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ = 100 мбар (для пациентов, чей возраст составляет от 14 до 50 лет), 90 мбар (для пациентов, чей возраст составляет от 51 до 60 лет) и 80 мбар (для пациентов старше 60 лет).
Лечение заключается в проведении 5 фаз:
1. Правая и левая задние цепи натяжения расслабляют, размещая головки вдоль задних тазовой, поясничной и грудной зон. 8 зон обрабатывают одновременно отрегулированными фиксированными плечами; применяют 4 лечебные серии по 3 минуты каждая (12 минут в целом); после каждой обработки головки передвигают для применения дозировки на необработанные зоны. Положение аппликаторов (110) во время лечения проиллюстрировано на фигурах 21 и 22.
2. Локализованное лечение лопаточных мышц (надостной мышцы (m. supraspinatus), трапециевидной мышцы (m. trapezius) и ромбовидных мышц (m. rhomboides), мышцы, поднимающей лопатку (m. levator scapulae) и т.д.) с применением подвижных плеч. Данные мышцы принадлежат к RPTC или LPTC (в зависимости от стороны), и поперечным лопаточным потенциальным цепям натяжения (TSTC). После 4 или 6 импульсов терапевт перемещает аппликаторы (110) на 3 см вдоль зоны лечения. Общее время лечения: 14 минут. Положение аппликаторов (110) во время лечения проиллюстрировано на фигурах 23 и 24.
3. Терапевт переходит к лечению шейных мышц (принадлежащих RPTC и LPTC). После 4 или 6 импульсов терапевт перемещает аппликаторы (110) на 3 см вдоль зоны лечения. Общее время лечения: 7 минут. Положение аппликаторов (110) во время лечения проиллюстрировано на фигурах 25 и 26.
4. Терапевт переходит к лечению передней и латеральной шейных миофасциальных единиц, принадлежащих как к медиальным (RMTC и LMTC), так и латеральным (RLTC и LLTC) цепям натяжения. После 4 или 6 импульсов терапевт перемещает аппликаторы (110) на 3 см вдоль зоны лечения. Общее время лечения: 8 минут. Положение аппликаторов (110) во время лечения проиллюстрировано на фигуре 27.
5. Терапевт оценивает диапазон подвижности и проводит локализованное лечение для лечения болезненных точек, спаек, сращения слоев, натяжения, стягивающих процессов, спастичности, отека и гематомы, локальных для мышечной и/или фасциальной группы. После 4 или 6 импульсов терапевт перемещает аппликаторы на 3 см вдоль зоны лечения. Общее время лечения: 8 минут. Положение аппликаторов (110) во время лечения проиллюстрировано на фигуре 28.
Результаты исследования суммированы в следующих схемах и диаграммах:
Фигура 1: Сгибание и разгибание головы.
Фигура 2: Наклоны головы вправо и влево.
Фигура 3: Правая и левая ротации головы.
Фигура 4: Улучшение степени сгибания, достигнутое пациентами.
Пациентов классифицировали в три группы в соответствии с их способностью к сгибанию головы:
 Группа 1: Пациенты, которые были неспособны к сгибанию головы более чем на 40°
 Группа 2: Пациенты, которые были способны к сгибанию головы от более чем на 41° до 59°
 Группа 3: Пациенты, которые были способны к сгибанию головы по меньшей мере на 60° (считались здоровыми)
Фигура демонстрирует процентное отношение пациентов в каждой группе перед началом лечения и после 1, 2, 3 и 4 лечебных сессий. Можно увидеть, что после третьей сессии все пролеченные пациенты могли считаться здоровыми.
Фигура 5: Улучшение степени разгибания, достигнутое пациентами.
Пациентов классифицировали в три группы в соответствии с их способностью к разгибанию головы:
 Группа 1: Пациенты, которые были неспособны к разгибанию головы более чем на 35°
 Группа 2: Пациенты, которые были способны к разгибанию головы от более чем на 36° до 49°
 Группа 3: Пациенты, которые были способны к разгибанию головы по меньшей мере на 50° (считались здоровыми)
Фигура демонстрирует процентное отношение пациентов в каждой группе перед началом лечения и после 1, 2, 3 и 4 лечебных сессий. Можно увидеть, что после третьей сессии практически все пролеченные пациенты могли считаться здоровыми.
Фигура 6: Улучшение степени наклона вправо, достигнутое пациентами.
Пациентов классифицировали в три группы в соответствии с их способностью к наклону головы вправо:
 Группа 1: Пациенты, которые были неспособны к наклону головы вправо более чем на 20°
 Группа 2: Пациенты, которые были способны к наклону головы вправо от более чем на 21° до 39°
 Группа 3: Пациенты, которые были способны к наклону головы вправо по меньшей мере на 40° (считались здоровыми).
Фигура демонстрирует процентное отношение пациентов в каждой группе перед началом лечения и после 1, 2, 3 и 4 лечебных сессий. Можно увидеть, что после третьей сессии практически все пролеченные пациенты могли считаться здоровыми.
Фигура 7: Улучшение степени наклона влево, достигнутое пациентами.
Пациентов классифицировали в три группы в соответствии с их способностью к наклону головы влево:
 Группа 1: Пациенты, которые были неспособны к наклону головы влево более чем на 20°
 Группа 2: Пациенты, которые были способны к наклону головы влево от более чем на 21° до 39°
 Группа 3: Пациенты, которые были способны к наклону головы влево по меньшей мере на 40° (считались здоровыми)
Фигура демонстрирует процентное отношение пациентов в каждой группе перед началом лечения и после 1, 2, 3 и 4 лечебных сессий. Можно увидеть, что после третьей сессии практически все пролеченные пациенты могли считаться здоровыми.
Фигура 8: Улучшение степени вращения вправо, достигнутое пациентами.
Пациентов классифицировали в три группы в соответствии с их способностью к повороту головы вправо:
 Группа 1: Пациенты, которые были неспособны к повороту головы вправо более чем на 35°
 Группа 2: Пациенты, которые были способны к повороту головы вправо от более чем на 36° до 69°
 Группа 3: Пациенты, которые были способны к повороту головы вправо по меньшей мере на 70° (считались здоровыми)
Фигура демонстрирует процентное отношение пациентов в каждой группе перед началом лечения и после 1, 2, 3 и 4 лечебных сессий. Можно увидеть, что практически после четвертой сессии пролеченные пациенты могли считаться здоровыми.
Фигура 9: Улучшение степени вращения влево, достигнутое пациентами.
Пациентов классифицировали в три группы в соответствии с их способностью к повороту головы влево:
 Группа 1: Пациенты, которые были неспособны к повороту головы влево более чем на 35°
 Группа 2: Пациенты, которые были способны к повороту головы влево от более чем на 36° до 69°
 Группа 3: Пациенты, которые были способны к повороту головы влево по меньшей мере на 70° (считались здоровыми)
Фигура демонстрирует процентное отношение пациентов в каждой группе перед началом лечения и после 1, 2, 3 и 4 лечебных сессий. Можно увидеть, что практически после четвертой сессии пролеченные пациенты могли считаться здоровыми.
Фигура 10: Шкала VAS во время лечения
Фигура 10 иллюстрирует распределение пациентов в соответствии с их баллами VAS (визуальной аналоговой шкалы) при первом посещении/лечебном сеансе, втором посещении/лечебном сеансе, третьем посещении/лечебном сеансе и четвертом посещении/лечебном сеансе.
Шкала VAS, или визуальная аналоговая шкала, представляет собой шкалу, широко используемую для оценки интенсивности боли, от которой страдают пациенты.
Чтобы определить Баллы VAS, пациенту демонстрируют шкалу от 0 до 10 (такую же, как шкалу, проиллюстрированную на фигуре 29), при этом балл 0 указывает на отсутствие боли, баллы от 1 до 3 указывают на слабо выраженную боль (ноющую, досаждающую, немного мешающую активности повседневной жизни), баллы от 4 до 6 указывают на умеренную боль (значительно мешает активности повседневной жизни), и баллы от 7 до 10 указывают на сильно выраженную боль (лишающую дееспособности; неспособность к выполнению активности повседневной жизни) и просят указать количество, которое могло бы наилучшим образом описать его уровень боли. Данное количество составляет Баллы VAS для пациента.
Наблюдали, что с третьего посещения уменьшение боли среди пациентов было довольно значительным. С четвертого посещения боль исчезала полностью у всех пациентов.
ПРИМЕР 3: Данный пример демонстрирует успешное лечение пациента, сообщающего о боли в рубце, сформировавшемся после хирургического вмешательства
История заболевания: Пациент 60 лет, оперированный по поводу паховой грыжи на левой стороне 12 месяцами ранее. Пациент сообщает о боли в зоне рубца, сформировавшегося после хирургического вмешательства. Рубец является болезненным при пальпации и боль (VAS 8) была связана с усугублением движения и оценкой растяжения.
Оценка:
a) Смещение поверхностной фасции; отмечается ОТСУТСТВИЕ движений в поверхностных фасциях (наличие сращений).
Описание лечения: Поскольку первопричиной мышечного напряжения и ограничения миофасциальной подвижности является наличие послеоперационного фиброза, лечение фиброза и сращений применяли следующим образом:
Применяли 40-минутную лечебную сессию один раз в неделю. После трех сессий боль исчезала:
Сессия 1:
a) Нанесение вакуумных стимулов с коротким импульсом со следующими параметрами:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,2 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,4 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 60 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 0,9 секунды.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 1,50 мин.
2
Два 17 см аппликатора размещали на рубце, один там, где начинался рубец, и другой аппликатор в центре рубца. Вакуумный стимул, описанный выше, применяли в течение 1 минуты и 30 секунд. На протяжении лечения аппликаторы из зоны не перемещали. Как только общее время волны заканчивалось, аппликаторы перемещали на 1 см вдоль линии рубца, и вакуумный стимул применяли вновь (1 мин. 30 сек.). Это повторяли до тех пор, пока не был обработан весь рубец (аппликатором, который находился в начале рубца, заканчивали в середине, и аппликатор, который начинался в середине рубца, будет перемещен к концу рубца. Чтобы покрыть всю область рубца, необходимо применить 5 серий вакуумных стимулов (общее время лечения составляет 7,5 минут).
2
Затем аппликаторы сменили на аппликаторы большего диаметра (42 см). Один аппликатор поместили в начале рубца, а другой аппликатор в центре рубца. Вакуумный стимул применяли в течение общего времени волны, составляющего 1 минуту и 30 секунд. На протяжении лечения аппликаторы не перемещали из зоны. Как только общее время волны заканчивалось, аппликаторы перемещали на 1 см вдоль линии рубца и вновь применяли вакуумный стимул (1 мин. 30 сек.). Это повторяли до тех пор, пока не был обработан весь рубец (аппликатором, который находился в начале рубца, заканчивали в середине, и аппликатор, который начинался в середине рубца, будет перемещен к концу рубца. Чтобы покрыть всю область рубца, необходимо применить 5 серий вакуумных стимулов (общее время лечения составляет 7,5 минут).
После указанного выше лечения фиброз улучшался, и рубец становился менее ригидным и менее чувствительным к прикосновению.
b) Применение стимула с длинным импульсом со следующими параметрами:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 1 секунде;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 8 секунде
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 1 секунде
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 70 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 10 секунд.
Общее время волны составило 10 секунд (волна состояла из единичного импульса).
Общее время лечения при каждом положении головок аппликаторов составило 15 мин.
2
Применяли 42 см аппликатор. Аппликатор поместили в начале рубца; практикующий специалист манипулировал аппликатором по ткани, подлежащей лечению, в северном направлении в течение «длительности импульса» (8 секунд). Задачей маневра было растягивание различных слоев тканей, в которых имелся послеоперационный фиброз и сращения. В течение «времени снижения» практикующий специалист перемещал аппликатор на 1 см вдоль рубца и повторял данный процесс до тех пор, пока не был обработан весь рубец по длине. Как только все манипуляции в северном направлении были завершены, практикующий специалист повторял процесс в южном направлении, затем в восточном направлении и в итоге в западном направлении. Завершение всех манипуляций занимало 10 минут.
Как только манипуляции с фиброзом были завершены, практикующий специалист оценивал движение или неподвижность фиброзной ткани. Чтобы сделать это, практикующий специалист перемещал ткань под аппликатором в 8 направлениях (северном, северо-восточном, восточном, юго-восточном, южном, юго-западном, западном и северо-западном) в течение цикла «длительность импульса». Это было сделано, чтобы определить, смещается ли правильно ткань или нет, или присутствие ограничения при перемещении. Пациент показал ограничение в западном направлении. Определив, что ограничение было в западном направлении, выполняли маневры для ликвидации сращений, чтобы восстановить нормальное движение. В течение «длительности импульса» (8 секунд) практикующий специалист манипулировал аппликатором в западном направлении с целью растягивания волокон, присутствующих в данных слоях, когда «длительность импульса» завершалась, и в течение «Времени снижения» практикующий специалист перемещал аппликатор на 1 см и повторял маневр до тех пор, пока лечение не покрывало полностью область пораженной ткани, подвергавшейся лечению. По окончании предыдущего лечения было обнаружено, что маневры были недостаточными, чтобы изменить фиброзную ткань, и, таким образом, лечение повторяли. Однако после второго лечения фиброза маневрами было значительное улучшение в ткани с более 50%-ным увеличением подвижности в гиподерме и подлежащих слоях. Потребовалось время лечения, составившее 5 минут.
Сессия 2:
a) Применение вакуумных стимулов с коротким импульсом со следующими параметрами:
Лечение было таким же, как и в сессии 1, за исключением увеличения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ на 10 мбар, которое было возможным, поскольку рубец пациента стал менее болезненным после сессии 1:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,2 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,4 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 70 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 0,9 секунды.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 1,50 мин.
Общее время лечения составило 27 мин.
b) Применение стимула с длинным импульсом со следующими параметрами:
Лечение было таким же, как и в сессии 1, за исключением увеличения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ на 10 мбар, которое было возможным, поскольку рубец пациента стал менее болезненным после сессии 1.
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 1 секунде;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 8 секунде
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 1 секунде
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЯ фиксировали при значении, составляющем 80 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составила 10 секунд. Общее время волны составило 10 секунд (волна состояла из единичного импульса).
Общее время лечения составило 13 мин.
Сессия 3:
a) Применение вакуумных стимулов с коротким импульсом со следующими параметрами:
Лечение было таким же, как и в сессии 2, за исключением увеличения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ на 10 мбар, которое было возможным, поскольку рубец пациента стал менее болезненным после сессии 2:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,2 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,4 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 80 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 0,9 секунды.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 1,50 мин. Общее время волны составило 10 секунд (волна состояла из единичного импульса).
Общее время лечения составило 28 мин.
b) Применение стимула с длинным импульсом со следующими параметрами:
Лечение было таким же, как и в сессии 2, за исключением увеличения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ на 10 мбар, которое было возможным, поскольку рубец пациента стал менее болезненным после сессии 2:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 1 секунде;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 8 секунде
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 1 секунде
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 90 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 10 секунд. Общее время волны составило 10 секунд (волна состояла из единичного импульса).
Общее время лечения составило 12 мин.
Результаты, полученные после трех лечебных сессий, описанные выше, можно кратко формулировать следующим образом:
a) После лечения пациент показал Балл 0 мышечного напряжения в подвздошно-поясничной мышце (m. iliopsoas) и приводящих мышцах и ОТСУТСТВИЕ боли при пальпации.
b) После лечения пациент, показав Балл 0, показал ограничение мышечно-фасциальной подвижности в подвздошно-поясничной мышце (m. iliopsoas) и приводящих мышцах.
c) После лечения пациент показал ОТСУТСТВИЕ сращений в поверхностных фасциях, которые имели полную подвижность.
ПРИМЕР 4: Данный пример демонстрирует успешное лечение пациента, сообщающего о боли и ограниченном движении в тазобедренном суставе в правой ноге, не связанной с дегенеративным суставным процессом.
История заболевания: Пациент 40 лет указал на боль в течение 10 месяцев и ограниченное движение в тазобедренном суставе в правой ноге (ограничение в медиальном вращении 35°). Скрининг-тесты исключили наличие дегенеративного суставного процесса.
Оценка:
a) Мышечное напряжение: пациент показал Балл 3 мышечного напряжения в правой большой ягодичной мышце (m. gluteus maximus) и грушевидной мышце (m. piriformis) (боль выявили при пальпации).
b) Мышечно-фасциальная подвижность: Пациент показал Балл 3 ограничения в правой большой ягодичной мышце и грушевидной мышце.
c) Смещение поверхностной фасции; поверхностные фасции пациента не двигались, указывая на наличие сращений.
Описание лечения: применяли лечение, направленное на восстановление соединительной ткани, связанной с суставом. 60-минутную сессию применяли один раз в неделю до тех пор, пока не нормализовался диапазон движения. Нормальной ротации добились после четырех сессий.
Мощность дозы, применяемая при четырех сессиях, и достигнутое улучшение в диапазоне движения.
Сессия 1:
2
a) Сначала проводили тормозящее лечение. Пациента просили принять положение лежа на животе на лечебном столе с подушкой толщиной 15 см под его стопами. Практикующий специалист размещал аппликаторы на всем протяжении большой ягодичной мышцы (m. gluteus maximus). Шесть головок аппликаторов, каждая по 72 см, расположили в две параллельные линии по три. Первую серию вакуумных стимулов применяли в течение общего времени волны, составляющего 3 минуты. После нанесения данной первой серии стимулов практикующий специалист перемещал все головки аппликаторов на 3 см по направлению к голове и наносил новую серию стимулов в течение еще одного общего времени волны, составляющего 3 минуты. После данной второй серии практикующий специалист еще раз перемещал головки аппликаторов на 3 см по направлению к голове и повторял 3-минутную обработку. После нанесения указанных выше 3 серий вакуумных стимулов практикующий специалист перемещал аппликаторы кнаружи на 3 см и проводил еще одну 3-минутную обработку. Затем практикующий специалист перемещал аппликаторы на 3 см в направлении к стопам и проводил новую 3-минутную обработку. Тотчас по завершении аппликаторы вновь перемещали на 3 см в направлении к стопам и проводили последнюю 3-минутную обработку. В общей сложности наносили 6 серий вакуумных стимулов (как описано ниже) в течение всего 18 минут, покрывая всю область большой ягодичной мышцы (m. gluteus maximus) и грушевидной мышцы (m. piriformis) (которая лежит под большой ягодичной мышцей) при расслабленном положении мышц (торможение).
Для указанных выше серий вакуумных стимулов зафиксировали следующие параметры:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,3 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,5 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 80 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 1,1 секунд.
2
b) Следующим этапом лечения было тормозящее и растягивающее лечение, проведенное на пораженной миофасциальной единице (большой ягодичной мышце (m. gluteus maximus), грушевидной мышце (m. piriformis)). Пациента просили оставаться в том же положении (лежа лицом вниз). Практикующий специалист использовал подвижное плечо с 72 см аппликатором и удерживал большеберцовую кость и малоберцовую кость своей свободной рукой. Практикующий специалист располагал головку над крестцом, где прикреплялись мышцы, подлежащие лечению, и в течение 8 импульсных стимулов не перемещал аппликатор при сохранении тазобедренного сустава в положении наружной ротации (торможение). После восьмого импульсного стимула ногу медленно и постепенно ротировали внутрь (таким образом растягивая мышцы, подвергаемые лечению) до их предела растяжения. В то же время, головкой аппликатора, остающейся в установленном положении, практикующий специалист продолжал применение лечебной дозы. В конце растягивания практикующий специалист сохранял аппликатор в заданном положении и дополнительно наносил 8 импульсных стимулов. Затем ногу медленно ротировали наружу и возвращали в первоначальное положение. Как только цикл торможение-растягивание был завершен, практикующий специалист перемещал аппликатор и повторял процедуру до тех пор, пока не была обработана вся длина мышцы. Общее время лечения составило 10 минут.
Для указанных выше серий вакуумных стимулов зафиксировали следующие параметры:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,3 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,5 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 80 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 1,1 секунд.
c) указанное выше лечение вызывало значительное изменение на уровне таза: при этом таз был заблокирован в ретроверзии. Таким образом, компенсаторное лечение проводили на всем позвоночном столбе с целью его адаптации к новому положению таза. Стимулы применяли ко всей области паравертебральных поясничных мышц, в 4 сериях вакуумных стимулов (как описано ниже), и общее время лечения составило 12 минут.
Для указанных выше серий вакуумных стимулов зафиксировали следующие параметры:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,3 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,5 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 80 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 1,1 секунд.
Пациент не продемонстрировал улучшение в ротации на 8 день после первой сессии.
Сессия 2:
Лечение было таким же, как и в сессии 1, за исключением увеличения на 10 мбар
Пациент продемонстрировал улучшение на 10° в ротации на 8 день после первой сессии, преодолев ограничение медиальной ротации до значения 25°
Сессия 3:
Лечение было таким же, как и в сессии 2, за исключением увеличения на 10 мбар
Пациент продемонстрировал улучшение на 15° в ротации на 8 день после первой сессии, преодолев ограничение медиальной ротации до значения 10° (по сравнению с первоначальным ограничением 35°).
Результаты, полученные после трех лечебных сессий, описанные выше, можно кратко сформулировать следующим образом:
После лечения пациент показал Балл 0 мышечного напряжения в правой большой ягодичной мышце и грушевидной мышце.
После лечения пациент не продемонстрировал ограничение мышечно-фасциальной подвижности в правой большой ягодичной мышце и грушевидной мышце.
ПРИМЕР 5: Данный пример демонстрирует успешное лечение пациента, сообщающего о боли во внутренней области левого коленного сустава.
История заболевания: пациент 35 лет, предъявляющий боль (VAS 7) во внутренней области левого коленного сустава. Проблема возникла 3 месяца назад с момента травмы в анамнезе. Диагностический скрининг не обнаружил каких-либо разорванных тканей. Практикующий специалист обнаружил сращения в зоне боли (внутренней капсулы коленного сустава). В болезненной области ткань не смещалась во время скользящего маневра над слоями тканей и показывала адгезию/сращение от уровня гиподермы до более глубоких слоев тканей.
Описание лечения: Применяли лечение, состоящее из применения растягивания в зоне, где присутствуют сращения. Лечение подразумевало 30-минутную сессию один раз в неделю с применением вакуумных стимулов. Боль исчезла после двух 30-минутных сессий.
Сессия 1:
Применяли серию вакуумных стимулов, характеризующихся следующими параметрами:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 1 секунде;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 8 секунде
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 1 секунде
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 100 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 10 секунд.
Общее время волны составило 10 секунд (волна состояла из единичного импульса).
Общее время лечения составило 10 мин.
Пациент продемонстрировал улучшение в ощущении боли (VAS=3 после первой сессии).
Сессия 2:
Лечение было таким же, как и в сессии 1, за исключением увеличения МАКСИМАЛЬНОГО РАЗРЕЖЕНИЯ на 20 мбар и продолжительности лечения:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 1 секунде;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 8 секунде
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 1 секунде
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 120 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар.
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составила 10 секунд. Общее время волны составило 10 секунд (волна состояла из единичного импульса).
Общее время лечения составило 20 мин.
Пациент продемонстрировал полную ремиссию болевых ощущений (VAS=0 после первой сессии).
ПРИМЕР 6: Лечение сращений и фиброза рубцовой ткани.
История заболевания: пациент 60 лет, оперированный по поводу паховой грыжи слева 12 месяцами ранее. Пациент сообщает о боли в области операции, ухудшающейся при движении и растяжении (VAS 8); рубец болезненный при пальпации.
Оценка:
a) Мышечное напряжение: показал балл 3 мышечного напряжения в подвздошно-поясничной мышце (m. iliopsoas) и приводящих мышцах (боль выявили при пальпации)
b) Миофасциальная подвижность: показал балл 3 ограничения в подвздошно-поясничной мышце (m. iliopsoas) и приводящих мышцах.
c) Смещаемость поверхностной фасции; НЕТ подвижности поверхностной фасции (наличие сращений).
Описание лечения: применяли 40-минутную лечебную сессию в неделю. После трех сессий боль исчезла
Сессия 1:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,2 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,4 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 60 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 0,9 секунды.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 1,5 мин.
Общее время лечения составило 7,5 мин.
2
Два 17 см аппликатора размещали на рубце, один в месте начала рубца и один в середине рубца. Применяли описанный выше протокол в течение общего времени волны, составляющего 1 минуту и 30 секунд. На всем протяжении волны аппликаторы не перемещали из области, где их прикладывали изначально. Как только время волны заканчивалось, аппликаторы перемещали на 1 см вдоль линии рубца и вновь проводили обработку (1 мин. 30 сек.). Это повторяли до тех пор, пока не была обработана вся протяженность рубца (аппликатором, который находился в начале рубца, заканчивали в середине, а аппликатор, который начинался в середине рубца, перемещали к концу рубца. Чтобы покрыть всю область рубца, потребовалось 5 обработок (общее время лечения составило 7,5 минут).
2
Затем аппликаторы сменили на аппликаторы большей площади (42 см). Один аппликатор поместили в начале рубца, а другой в середине. Вышеуказанный протокол применяли в течение общего времени волны, составляющего 1 минуту и 30 секунд. На протяжении лечения аппликаторы не перемещали от области, где их применяли изначально. Как только время волны заканчивалось, аппликаторы перемещали на 1 см вдоль линии рубца и вновь проводили обработку в течение еще 1 мин 30 сек. Данный процесс повторяли до тех пор, пока не была обработана вся протяженность рубца (аппликатором, который находился в начале рубца, заканчивали в середине, а аппликатор, который начинался в середине рубца, перемещали к концу рубца. Чтобы покрыть всю область рубца, потребовалось 5 обработок (общее время лечения составило 7,5 минут).
После описанного выше лечения фиброз показал явное улучшение, став менее плотным и менее чувствительным к прикосновению.
b) Следующими применяли стимулы с длинным импульсом (со связанными маневрами для лечения сращений и фиброза в различных слоях).
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 1 секунде;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 8 секунде
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 1 секунде
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 70 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 10 секунд.
Общее время волны составило 10 секунд.
Общее время лечения составило 15 минут
2
Применяли 42 см аппликатор. Аппликатор поместили в начале рубца; практикующий специалист манипулировал аппликатором и тканью, подлежащей лечению, в северном направлении в течение «длительности импульса» (8 секунд). Целью являлось растягивание различных слоев тканей, в которых имели место послеоперационный фиброз и сращения. После общего времени волны практикующий специалист перемещал аппликатор на 1 см вдоль рубца и повторял процесс до тех пор, пока не был обработан весь рубец по длине. Как только все манипуляции в северном направлении были завершены, практикующий специалист повторял процесс в южном направлении, затем в восточном направлении и в итоге в западном направлении. Завершение все манипуляции занимало 10 минут.
Как только маневры на фиброзе были завершены, практикующий специалист оценивал, стала ли фиброзная ткань подвижной. Чтобы сделать это, практикующий специалист перемещал ткань под аппликатором в 8 направлениях (северном, северо-восточном, восточном, юго-восточном, южном, юго-западном, западном и северо-западном) в течение цикла «длительность импульса». Это было сделано, чтобы определить, способна или нет ткань к правильному перемещению или при перемещении присутствуют ограничения. Оценка продемонстрировала, что пациент показал ограничение в западном направлении. Определив, что ограничение находилось в западном направлении, для ликвидации сращений выполняли маневры, чтобы восстановить нормальное движение. В течение общего времени волны (10 секунд) практикующий специалист манипулировал аппликатором в западном направлении для растягивания волокон, присутствующих в данных слоях. После «общего времени волны» практикующий специалист перемещал аппликатор на 1 см и повторял маневр до тех пор, пока лечение не покрывало полностью область пораженной ткани, подвергавшейся лечению. По окончании предыдущего лечения было обнаружено, что маневры оказались недостаточными для изменения фиброзной ткани, и, таким образом, лечение повторяли. Однако после второго лечения маневрами на фиброз имело место значительное улучшение в ткани с более чем 50%-ным увеличением подвижности в гиподерме и подлежащих слоях. Потребовалось время лечения, составляющее 5 минут.
Сессия 2: увеличение мощность дозы
a) Сначала применяли короткоимпульсные стимулы. Поскольку пациент сообщал о менее выраженной боли, чем в предыдущей сессии, мощность «Максимального разрежения» увеличивали на 10 мбар. В остальном лечение было таким же, как и в сессии 1, только имелась разница в повышении на 10 мбар, чтобы добиться большей глубины и генерирования большего биостимула в фиброзной ткани.
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,2 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,4 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 70 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 0,9 секунды.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 1,5 минуты.
b) Следующими применяли стимулы с длинным импульсом (со связанными маневрами для лечения фиброза и сращений между слоями). Лечение было таким же, как и лечение, применяемое в течение второй фазы сессии 1. Мощность «Максимального разрежения» была дополнительно увеличена на 10 мбар общего значения, составляющего 80 мбар. Применяли время лечения, составляющее 13 минут.
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 1 секунде;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 8 секунде
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 1 секунде
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 80 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 10 секунд.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 1,5 минуты.
Сессия 3: увеличение мощности дозы и времени лечения
a) Сначала применяли короткоимпульсные стимулы.
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,2 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,4 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 80 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 0,9 секунды.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 1,5 минуты.
Применяли время лечения, составляющее 7,5 мин.
b) Следующими применяли стимулы с длинным импульсом (со связанными маневрами для лечения сращений между слоями).
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 1 секунде;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 8 секунде
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 1 секунде
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 90 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 10 секунд.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 10 секунд.
Общее время лечения составило 12 минут.
Боль оценивали через 8 дней после последней из 3 сессий, описанной выше, с применением Шкалы VAS (показанной на Фиг. 29), и получили нулевое значение (0), т.е. пациент сообщил об ОТСУТСТВИИ боли.
Состояние пораженной зоны (рубца) оценивалось практикующим специалистом, как описано в данной заявке выше, и получили следующие результаты:
Мышечное напряжение: показал Балл 0 мышечного напряжения в подвздошно-поясничной мышце (m. iliopsoas) и приводящих мышцах. (ОТСУТСТВИЕ боли при пальпации).
Миофасциальная подвижность: показал Балл 0 ограничения в подвздошно-поясничной мышце (m. iliopsoas) и приводящих мышцах.
Смещение поверхностной фасции: имела место подвижность в поверхностной фасции; ОТСУТСТВОВАЛИ сращения.
ПРИМЕР 7: Восстановление эластичных свойств соединительной ткани
Описанный ниже пример иллюстрирует благотворное действие лечения в соответствии с изобретением при применении к системе соединительной ткани, при этом восстанавливалась эластичность соединительной ткани. Данное улучшение дает возможность пациентам восстановить движение в фасции, в апоневрозе и в суставах, которые утратили свои эластичные свойства (вследствие возраста, тренированности, перегрузки, повторяемых движений, предшествующего повреждения или других) - утрата, которая считалась нормальной и обычно считалась необратимой.
История заболевания: пациент 40 лет, указывающий на боль и ограниченное движение в тазобедренном суставе в правой ноге в течение 10 месяцев (показал 35° ограничение медиальной ротации); скрининг-тесты исключили дегенеративный суставной процесс.
Оценка:
Мышечное напряжение: показал Балл 3 мышечного напряжения в правой большой ягодичной мышце (m. gluteus maximus) и грушевидной мышце (m. piriformis) (боль выявили при пальпации).
Миофасциальная подвижность: показал Балл 3 ограничения в правой большой ягодичной мышце и грушевидной мышце.
Описанную выше методику лечения для лечения мышечной и фасциальной системы применяли для миофасциальной системы большой ягодичной мышцы и грушевидной мышцы с целью восстановления движения в соединительной ткани и мышцах.
Лечение применяли в соответствии с протоколом, описанным ниже, один раз в неделю в виде 60-минутной сессии, до тех пор, пока не нормализовался диапазон движения; нормальной ротации достигли после четырех обработок. Для эффективности лечение применяли всей площади соединительной ткани, подлежащей лечению.
Сессия 1:
2
a) Сначала проводили тормозящее лечение пораженной миофасциальной единицы. Пациент принимал положение лежа на животе на лечебном столе с подушкой 15 см под его стопами. Практикующий специалист помещал аппликаторы на фиксированных плечах на всем протяжении большой ягодичной мышцы (книзу от крестца, проходя область седалищной кости и кверху от средней ягодичной мышцы (m. gluteus medius) до прикрепления к бедренной кости): применяли шесть 72 см головок аппликаторов и располагали их в две параллельные линии по три.
Область обрабатывали по следующему протоколу:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,3 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,5 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 80 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 1,1 секунд.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 3 мин.
После нанесения первой волны в течение общего времени волны, составляющего 3 мин, практикующий специалист перемещал все аппликаторы на 3 см по направлению к голове и применял вторую волну. После завершения нанесения второй волны практикующий специалист вновь перемещал аппликаторы на 3 см по направлению к голове и наносил третью 3-минутную волну. После завершения нанесения третьей волны практикующий специалист вновь перемещал аппликаторы на 3 см по направлению к голове и наносил четвертую 3-минутную волну. После завершения нанесения третьей волны практикующий специалист перемещал аппликаторы на 3 см в направлении к стопам и наносил пятую 3-минутную волну. Тотчас по завершении, аппликаторы вновь перемещали на 3 см в направлении к стопам и применяли последнюю 3-минутную волну. В общей сложности, наносили 6 волн импульсов в течение общего времени лечения, составляющего 18 минут, покрывающего всю область большой ягодичной мышцы и грушевидной мышцы (которая лежит под большой ягодичной мышцей) при расслабленном состоянии мышц (торможение).
2
b) Затем проводили тормозящее и растягивающее лечение пораженной миофасциальной единицы (большой ягодичной мышцы, грушевидной мышцы). Пациент оставался в таком же положении (лежа лицом вниз). Практикующий специалист использовал подвижное плечо с 72 см аппликатором и удерживал большеберцовую кость и малоберцовую кость своей свободной рукой. Практикующий специалист располагал головку над крестцом, где прикреплялись мышцы, подлежащие лечению, и в течение 8 импульсных стимулов не перемещал аппликатор при сохранении тазобедренного сустава в положении наружной ротации (торможение). После восьмого импульсного стимула ногу медленно и постепенно ротировали внутрь (таким образом растягивая мышцы, подвергаемые лечению) до их предела растяжения. В то же время, головкой аппликатора, остающейся в установленном положении, практикующий специалист продолжал нанесение лечебной дозы. В конце растягивания практикующий специалист сохранял аппликатор в заданном положении и дополнительно наносил 8 импульсных стимулов. Затем ногу медленно ротировали наружу и возвращали в первоначальное положение. Как только цикл торможение-растягивание был завершен, практикующий специалист перемещал аппликатор и повторял процедуру до тех пор, пока не была обработана вся длина мышцы. Общее время лечения составило 10 минут.
c) Указанное выше лечение вызвало важное изменение в структуре таза, который был блокирован в ретроверзии. Таким образом, компенсаторное лечение проводили на всем позвоночном столбе, чтобы он мог адаптироваться к новому положению таза. Программу восстановления соединительной ткани применяли ко всей области паравертебральных поясничных мышц в течение времени лечения 12 минут.
Пациент не продемонстрировал улучшение в ротации на 8 день после первой сессии.
Сессия 2: применяли такую же процедуру лечения, как и в Сессии 1, с увеличением «Максимального разрежения» на 10 мбар.
Область обрабатывали по следующему протоколу:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,3 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,5 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 90 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 1,1 секунд.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 3 мин.
Пациент продемонстрировал улучшение медиальной ротации через 8 дней после второй сессии, составляющее рост ротации 10°, при этом первоначальное 35° ограничение снизилось до 25° ограничения.
Сессия 3: применяли такую же процедуру лечения, как и в Сессии 1, с увеличением «Максимального разрежения» на 10 мбар относительно сессии 2.
Область обрабатывали по следующему протоколу:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,3 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,5 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 100 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 1,1 секунд.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 3 мин.
Пациент продемонстрировал улучшение медиальной ротации через 8 дней после третьей сессии, составившее рост ротации 15°, при этом первоначальное 35° ограничение снизилось до 10° ограничения.
Сессия 4: применяли такую же процедуру лечения, как и в Сессии 1, с увеличением «Максимального разрежения» на 10 мбар относительно сессии 3.
Область обрабатывали по следующему протоколу:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,3 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,5 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 110 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 1,1 секунд.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 3 мин.
Пациент продемонстрировал улучшение медиальной ротации через 8 дней после четвертой сессии, составившее рост ротации 10°, при этом первоначальное 35° ограничение снизилось до 0° ограничения.
Состояние пораженной зоны оценивалось практикующим специалистом, как описано в данной заявке выше, и получили следующие результаты:
a) Мышечное напряжение: Показал Балл 0 мышечного напряжения в правой большой ягодичной мышце и грушевидной мышце.
b) Мышечно-фасциальная подвижность: ОТСУТСТВУЕТ ограничение в правой большой ягодичной мышце и грушевидной мышце.
ПРИМЕР 8: Устранение сращений между различными слоями тканей.
История заболевания: пациент 35 лет сообщает о боли (VAS 7) во внутренней области левого коленного сустава. Проблема берет начало 3 месяца назад с момента травмы в анамнезе. Диагностической скрининг не обнаружил каких-либо разорванных тканей. Практикующий специалист обнаружил сращения в зоне боли (внутренней капсулы коленного сустава). В болезненной зоне ткань не перемещается при скользящем маневре над слоями тканей и демонстрирует сращение от уровня гиподермы до более глубоких слоев тканей.
Оценка:
Мышечное напряжение: мышечное напряжение Балл 0.
Мышечно-фасциальная подвижность: показал Балл 0 ограничения.
Смещаемость поверхностной фасции: ОТСУТСТВУЕТ подвижность поверхностной фасции (указывая на наличие сращений).
На болезненную область и ее периферию применяли лечение, следующее за процедурой, изложенной выше в разделе, посвященном лечению сращений и фиброза рубцовой ткани; комбинируя короткоимпульсные стимулы и стимулы с длинным импульсом, связанные с маневрами. Применяли 30-минутную сессию в неделю. Боль исчезла после второй сессии.
При введении длительности импульса головка аппликатора производит отсасывание на ткани под ней, тем самым растягивая подлежащие слои. В течение данного времени практикующий специалист маневрирует головкой аппликатора, чтобы увеличить угол растягивания подлежащих слоев тканей. Данные маневры мобилизуют сращенные слои и помогают ликвидировать сращения, присутствующие между различными слоями.
Дозировка, применяемая в двух сессиях, и достижение улучшения боли:
Сессия 1:
2
2
a) Сначала на болезненной области применяли короткоимпульсные стимулы. Это проводилось пациенту, лежащему на спине на лечебной кровати. Практикующий специалист располагал два аппликатора (один 42 см и другой 25 см) на болезненной области с помощью фиксированных плеч. Первую волну применяли для расслабления суставной соединительной ткани, улучшения пластичности сращений и первичной области для последующего лечения ликвидации сращений.
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,2 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,4 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 100 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 0,9 секунды.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 1,5 мин.
Первые 1,5 мин прикладывали волну, а затем аппликаторы перемещали на 2 см и дополнительно 1,5 мин прикладывали волну на новую область. Процесс повторяли более 3 раз, так что в общей сложности применяли 5 волн, покрывающих всю пораженную область. Таким образом, общее время лечения для покрытия всей области ткани, подвергаемой лечению, составило 7 минут и 30 секунд.
b) В качестве второго этапа применяли лечение для ликвидации сращений. Лечение состояло в применении волн, образованных стимулами с длинным импульсом, с одновременным применением маневров практикующим специалистом для ликвидации сращений по следующему протоколу:
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 1 секунде;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 8 секунде
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 1 секунде
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 100 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 10 секунд.
2
Практикующий специалист применял 42 см аппликатор для нанесения вакуумных волн и проведения маневров для ликвидации сращений. Маневры, выполняемые практикующим специалистом в течение времени «длительности импульса», были следующими: практикующий специалист перемещал ткань под поверхностью аппликатора в 8 направлениях (северном, северо-восточном, восточном, юго-восточном, южном, юго-западном, западном и северо-западном), чтобы оценить, смещается ли ткань или присутствуют ли ограничения при смещении. Последнее могло бы подразумевать наличие сращений. В данном случае пациент показал ограничение движения в 2 направлениях (северном и южном). Имея локализованное ограничение, практикующий специалист выполнял маневры для ликвидации сращений. В течение «длительности импульса» (8 секунд), практикующий специалист перемещал ткани в северном направлении для растягивания сращений, присутствующих в данном слое. Как только «длительность импульса» заканчивалась и в течение «Времени снижения» практикующий специалист перемещал аппликатор на 1 см и повторял лечение, данную процедуру повторяли до тех пор, пока не была обработана ткань по всей длине. Как только лечение ликвидации сращений в северном направлении было завершено, его повторяли в южном направлении. Данные две обработки (маневры для высвобождения севера и юга ткани) нужно было повторять 3 раза у данного пациента, поскольку первых двух обработок было недостаточно для достижения ликвидации сращений. Однако после 3 обработок с маневрами для устранения сращений ткань значительно изменялась, и движение улучшались как в гиподерме, так и в подлежащих слоях более чем на 50%. Общее время лечения составило 12 минут.
Пациент сообщил о явном улучшении боли через 8 дней, при этом Шкала VAS изменилась от первоначального значения, составляющего 7, до значения 3.
Сессия 2:
a) в первом этапе применяли волны, состоящие из короткоимпульсных стимулов. Применяли такую же лечебную процедуру, описанную для сессии 1, с повышением «Максимального разрежения» на 10 мбар относительно сессии 1.
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 0,2 секунды;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 0,4 секунды
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 0,3 секунды
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 110 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составляла 0,9 секунды.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 1,5 мин.
b) во втором этапе практикующий специалист применял волны, состоящие из стимулов с длинным импульсом при одновременном выполнении маневров, как описано для этапа b9 в сессии 1. Такую же лечебную процедуру применяли в сессии 1, с повышением «Максимального разрежения» на 10 мбар относительно сессии 1.
ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ фиксировали на 1 секунде;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА фиксировали на 8 секунде
ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ фиксировали на 1 секунде
МАКСИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 110 мбар
МИНИМАЛЬНОЕ РАЗРЕЖЕНИЕ фиксировали при значении, составляющем 0 мбар.
Общая длительность импульса (ВРЕМЯ ВОЗРАСТАНИЯ + ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИМПУЛЬСА + ВРЕМЯ СНИЖЕНИЯ) составила 10 секунд.
Общее время волны при каждом положении головок аппликаторов составляло 1,5 мин.
Пациент сообщил о явном улучшении боли через 8 дней, при этом Шкала VAS изменилась от значения, составляющего 3 (сообщил после сессии 1) до значения 0, т.е. пациент сообщил об исчезновении боли.