ПЕРЕОБОРУДОВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ КОМНАТЫ В ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
OPERATING ROOM IMPROVEMENT IN MEDICAL INSTITUTION

Настоящее изобретение относится к более эффективной конфигурации операционных залов и средствам управления в них. В частности, настоящее изобретение относится к конфигурации операционной, которая, среди прочего, расширяет и максимально увеличивает пространство операционной, обеспечивает большую стерильность операционной, позволяет проводить более эффективную уборку, устраняет проводку, шланги и кабели аппаратуры и обеспечивает интеграцию информации, а также чувство спокойствия для пациентов и персонала.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Операционная и предоперационный процесс являются основой стационарного лечения. Операционная является дорогостоящим помещением и зоной повышенного риска. Она должна удовлетворять требованиям различных хирургических специальностей и связанных с ними специализированных технологий и быть приспособленной для лечения значительного числа пациентов с разнообразными уникальными случаями. В результате, операционная является помещением, которым сложнее всего управлять в системе здравоохранения. В то время как хирургическая техника, клиническое оборудование и развитие технологии обеспечивают будущее операционной медицины, в информационном обеспечении операционной наблюдается отставание. Хирургов окружает сложное клиническое оборудование, призванное помочь им в проведении операции или наблюдении за пациентом, однако зачастую они не могут получить базовую информацию о своих пациентах. Окружающая среда в операционной часто приводит к неэффективному, плохо скоординированному графику, длительному времени передачи операционной смены, затрудненной коммуникации между членами команды, врачебным ошибкам и неудовлетворенности пользователей. На данный момент помещение операционной попросту не способствует достижению общих целей лечебных учреждений, стремящихся снизить затраты, повысить качество и увеличить объем и долю своего участия на рынке. Предпринимались попытки решения отдельных проблем. Например, была предпринята попытка преодолеть слишком интенсивное использование пола операционной за счет проектного решения перенести подключения к инженерным коммуникациям на потолок. Тем не менее, подобные решения, не предполагающие целостный взгляд на проект операционной, создают столько же проблем, сколько стремятся решить. Как в предыдущем примере, хотя проводка и кабели больше не расположены на полу, теперь они свисают с потолка, снова создавая опасность.
Из многих неразрешенных проблем, связанных с помещением операционной, некоторые наиболее актуальные можно представить следующим образом.
1) Отсутствие фокусировки: операционная структурируется без какой-либо конкретной области фокусировки и, таким образом, по своей конструкции, является скорее сложной, чем простой. Это является результатом воплощения принципов, которых придерживаются со времен Второй мировой войны, когда операционные проектировались для проведения нескольких операций в одном помещении. Отмечается дублирование инфраструктуры по всему помещению, которое более не является необходимым, поскольку в современной гражданской операционной в каждый определенный момент оперируется только один пациент.
2) Операционный стол недостаточно безопасен: операционный стол не закреплен на одном месте и при определенных обстоятельствах может утратить равновесие или случайно сдвинуться во время операции. Операционные столы выполняют ограниченное количество функций или не имеют других функций за исключением функции размещения пациента. Для одной операционной общего назначения требуется от двух до трех операционных столов для различных областей хирургии, в результате чего помещение загромождается, что также увеличивает накладные расходы.
3) Загроможденность/недостаточная безопасность и стерильность: загроможденность - один из основных факторов, снижающих безопасность пациента в условиях операционной, поскольку отдельные технические усовершенствования привели к резкому увеличению количества и сложности оборудования и оснащения операционной. Тяжелое оборудование, отдельные единицы которого установлены стационарно, в то время как другие перемещаются в операционную и из нее во время проведения операции, препятствует перемещениям персонала и оборудования. Пол покрыт электропроводкой, вакуумными и газовыми шлангами, передвижными и стационарными контейнерами для отходов. Все это представляет серьезную угрозу безопасности медсестер, техников, врачей и пациентов. Осложнения в ходе проведения операций вследствие травм персонала и смещения оборудования влекут за собой серьезные клинические последствия для пациентов и привлечение к ответственности как медиков, так и лечебное учреждение.
4) Неэффективное использование стен/недостаточная стерильность: стены операционной не являются многофункциональными и используются только для крепления негатоскопов и настенных розеток. Стены операционной выполнены из крашеного гипсокартона, что снижает стерильность. Материал, из которого изготовлены стены, имеет высокую диэлектрическую проводимость и потому на протяжении долгого времени собирает и удерживает пыль и взвешенные частицы, которые могут быть инфицированными или представлять другую опасность. Стены невозможно чистить щеткой, поскольку большинство лакокрасочных материалов не выдерживает высокую степень трения при их нанесении на гипсокартон. В некоторых лечебных учреждениях стены покрыты кафелем, который можно чистить щеткой, однако известковые материалы невозможно отчистить от глубоко въевшейся грязи и пирогенных веществ. На данный момент стены операционной редко чистят щеткой, и потому они не являются стерильными. Шкафы операционной слишком маленькие и имеют ограниченную вместимость для хранения положенного количества расходных материалов и принадлежностей. Хранение недостаточного количества расходных материалов и принадлежностей в результате увеличивает время проведения операции и передачи операционной смены.
5) Недостаточная освещенность/недостаточная стерильность и безопасность: закрепленные на потолке операционные светильники громоздки и сложны. Они также представляют угрозу безопасности персонала операционной. Они плохо освещают операционное поле, их трудно передвигать, они занимают драгоценное место, необходимое для другой хирургической техники. Трудно обеспечить их чистоту и стерилизацию, они нарушают условия стерильности и являются источником насыщенной микробами пыли.
6) Уборка полов/недостаточная стерильность: полы обычно моют между операциями с помощью ведра и швабр многоразового использования (или одноразовых тряпок). Данные материалы используются в нескольких помещениях и между несколькими операциями. К сожалению, полы не стерильны, и инфекция может переноситься из одного помещения в другое. До сих пор надежный и простой механизм для стерилизации пола операционной отсутствует.
7) Неэффективное восполнение расходных материалов и принадлежностей/недостаточная безопасность: существующая практика восполнения запасов необходимых расходных материалов и оборудования операционной во время проведения операции зависит от наличия/занятости операционной медсестры. Данный процесс не только неэффективен, но также и опасен, поскольку хирург должен ждать требуемые расходные материалы и принадлежности, когда они необходимы. При возникновении или усугублении осложнений во время отсутствия операционной медсестры, которая ищет необходимые материалы, хирургу и персоналу не к кому обратиться, чтобы получить требуемые материалы и принадлежности в экстренной ситуации.
8) Нехватка места: в целом, современная операционная слишком маленькая (обычно от 300 до 500 квадратных футов) и не в состоянии вместить разнообразие новых технологий, которые вошли в применение за последнее десятилетие.
9) Нехватка информации в режиме реального времени: недостаточный доступ к информации в режиме реального времени приводит к снижению эффективности, что ведет к потере времени и врачебным ошибкам вследствие нехватки важной информации. Обмен информацией о пациенте, рентгенологических исследованиях, результатах анализов и лабораторных исследований ограничен. Несмотря на цифровую техническую революцию, произошедшую в наших офисах и домах, информационные технологии операционной мало изменились с 1970-х годов.
10) Длительное время передачи операционной смены: в дополнение к неэффективному пополнению запасов, конструкция помещения мало способствует или не способствует вовсе уменьшению времени передачи операционной смены, что приводит к перерасходу средств как в отношение количества персонала, так и затрат на сверхурочные.
11) Недостаточное чувство спокойствия и комфорта: для пациента операционная не является местом, внушающим спокойствие, уверенность и доверие. Неудовлетворенность пациента вызывает недостаточно успокаивающая обстановка помещения. Наиболее распространенный страх, который хирургические больные упоминают при опросе, связан с моментом их входа в операционную. Эргономика помещения чрезвычайно ограничена, что уменьшает комфорт, прямую видимость и ощущение спокойствия у хирурга и персонала операционной. Кроме того, страх, испытываемый пациентом, увеличивает время, необходимое для его успокоения, что сопровождается дальнейшим увеличением времени передачи операционной смены.
Задачей данного изобретения является обеспечение эффективно конфигурированной и контролируемой хирургической операционной/процедурного кабинета/палаты, что устраняет один или более недостатков их сегодняшней конструкции. Помимо этого дополнительные задачи будут очевидны после рассмотрения следующего описания и формулы изобретения.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
В соответствие с данными задачами и задачами, которые могут выявиться, данное изобретение включает в себя ряд изменений конструкции и предполагает усовершенствование аппаратуры операционной.
Согласно изобретению предложена операционная комната, имеющая потолок, стены и пол, имеющий основание пола и напольное покрытие, причем операционная комната содержит, по меньшей мере, одну тумбу с подключениями к коммуникациям, при этом упомянутая тумба выполнена с возможностью перемещения между нижним положением, в котором верхняя поверхность тумбы находится вровень с напольным покрытием, и верхним положением, в котором верхняя поверхность тумбы поднята над напольным покрытием.
Операционная комната может дополнительно содержать, по меньшей мере, один из следующих компонентов:
a) операционный стол, имеющий порты для доступа к коммуникациям, в котором упомянутые коммуникации подключены к источнику питания внутри стола;
b) по меньшей мере, одно отделение, расположенное внутри, по меньшей мере, одной из упомянутых стен, при этом упомянутое отделение содержит первую и вторую дверь отделения, причем первая дверь выполнена с возможностью доступа из операционной комнаты, а вторая дверь выполнена с возможностью доступа снаружи операционной комнаты, при этом обе двери обеспечивают доступ внутрь упомянутого отделения;
с) по меньшей мере, один контейнер для приема отходов, расположенный внутри, по меньшей мере, одной стены, при этом в упомянутом контейнере используются одноразовые картриджи для приема упомянутых отходов;
d) операционное освещение, выполненное с возможностью фокусировки на целевой области, устанавливаемой с помощью подвижного фокусирующего устройства;
e) систему общего освещения, при этом упомянутая система общего освещения содержит полупрозрачный лист, который выделяет общий свет, когда свет подается на его поверхность, и при этом полупрозрачный лист расположен на одной из стен операционной комнаты или образует, по меньшей мере, участок на одной из стен операционной комнаты;
f) герметичное уплотнение или уплотнения, по меньшей мере, для одной двери в операционной комнате и стерилизатор комнаты, использующий озон, ультрафиолетовое излучение или их комбинацию;
и
g) стерилизатор грязеуловителя раковины.
Операционная комната, как правило, содержит операционный стол, при этом упомянутые коммуникации являются источниками подачи газов, вакуума, электричества, воды и соединениями для линии передачи данных. Причем доступ к коммуникациям обеспечивается посредством единичного переходника. Предпочтительно операционный стол прикреплен к основанию пола.
Операционная комната согласно изобретению содержит, по меньшей мере, одно отделение, при этом первая и вторая двери отделения каждого отделения являются полупрозрачными. Кроме того, операционная комната содержит, по меньшей мере, один контейнер для отходов, при этом в каждом контейнере для отходов используются одноразовые картриджи для приема упомянутых отходов. Предпочтительно каждый контейнер для отходов имеет цветовую маркировку в соответствии с типом отходов. При этом операционное освещение содержит светильники, расположенные вокруг операционного стола.
Предпочтительно пересечения стен операционной комнаты и полов представляют собой скругленные углы.
Предпочтительно полупрозрачные листы системы общего освещения изготовлены из материалов с низкой диэлектрической проводимостью и низкой пористостью, причем полупрозрачные листы системы общего освещения расположены на большинстве стен или образуют участки большинства стен больничной операционной комнаты.
Операционная комната согласно изобретению содержит стерилизатор грязеуловителя раковины, при этом для стерилизации в стерилизаторе грязеуловителя раковины используется ультрафиолетовый свет. При этом напольное покрытие установлено на основании пола, при этом слой взаимно блокирующих опорных колонн расположен между основанием пола и напольным покрытием.
Предпочтительно тумба прикреплена к основанию пола, и операционная комната содержит множество тумб, причем каждая тумба прикреплена к основанию пола.
Далее более подробно описаны компоненты операционной комнаты.
Встроенные в пол тумбы
Предусмотрено несколько расположенных в центре «встроенных в пол тумб», в которых содержатся подключения к коммуникациям. К коммуникациям относится электропроводка, газопровод, вакуумный трубопровод, водопровод, линия передачи данных и прочие вспомогательные подключения. Каждая «встроенная в пол тумба» убирается в пол на время, когда она не используется, и создает электроизолированное, огнестойкое и водонепроницаемое напольное покрытие, в соответствие с требованиями Лаборатории по технике безопасности (UL). Пол предусматривает подключения «под полом» для тумб и прочих коммуникаций.
Каждая «встроенная в пол тумба» может непосредственно подключаться к операционной тележке, например к столику анестезиолога, столику эндоскописта или столику лапароскописта, предусматривая альтернативные возможные места расположения, для удовлетворения требований, предъявляемых конкретными процедурами к пространству. Столики спроектированы таким образом, что на них располагаются гнезда для подключения коммуникаций, смонтированные на принимающей панели нового дизайна, расположенной внизу столика, что обеспечивает больше места для мониторинга пациента анестезиологом, эндоскопистом или лапароскопистом.
Существующие электрические/газовые колонки/тумбы демонтируются с потолка и заменяются встроенными в пол тумбами. Тумбы поднимаются при необходимости и утапливаются в пол на время, когда не используются. Такое перемещение одновременно освобождает пространство потолка (для установки средств визуализации) и устраняет шнуры и подводящую проводку, которые свисают и вторгаются в критическое операционное пространство.
Беспроводная интеграция
Операционная предоставляет возможность беспроводной передачи информации в максимально возможном объеме, а оставшиеся необходимые кабельные подключения располагаются под полом. Это позволяет убрать шнуры и шланги с пола и получить более безопасное пространство, которое легко убирать. Последнее поколение электронного оборудования предусматривает возможность беспроводного подключения или может быть адаптировано для беспроводного подключения.
Кроме того, беспроводная универсальная последовательная шина (USB), работающая на радиочастоте, и универсальная последовательная шина (USB) со спаренным устройством входа и выхода обеспечивают беспроводное подключение оборудования, находящегося в помещении, например микроскопов, оборудования для диагностической визуализации, мониторинга анестезии, навигационных устройств, эндоскопов и прочее к установленным на стенах мониторам высокого разрешения.
Управление данными будет интегрировано в систему программного обеспечения, известную как «GCQ», которая используется в настоящее время в Калифорнийском университете в Лос-Анжелесе (UCLA). Система управления данными управляет данными из больничной информационной системы, системы лабораторных данных, данными рентгенологического исследования (PACS) и данными, вводимыми медсестрами на месте по ходу операции. Система включает в себя данные, поступающие через беспроводные USB-порты с имеющейся в операционной техники, такой как микроскоп, система УЗИ, лапароскопическая стойка, навигационная компьютерная система, наркозный аппарат. С-образная консоль рентгенустановки и прочее
Например, в одном из вариантов исполнения в помещение приносят хирургический микроскоп, и он используется хирургом. У микроскопа имеется видеовыход USB. Передающее USB-устройство вставляется в данный разъем, а спаренный USB-приемник вставляется в имеющийся USB-порт монитора. Программное обеспечение GCQ обнаруживает новое устройство и выводит соответствующий значок на экран. После активации значка (например, при использовании лазерного сенсорного экрана, описанного ниже) на экране монитора в одном из окон GCQ воспроизводится видеоизображение.
Мониторы с высоким разрешением
В предпочтительном варианте исполнения на окружающие стены устанавливается не менее трех мониторов с большим экраном и высоким разрешением, что дает возможность получения изображений и информации о пациенте в режиме реального времени и общей интеграции такой информации. Кроме того, мониторы дают отличную возможность любому человеку в операционной видеть изображения из любой ее точки, в отличие от используемых сегодня мониторов, встроенных в отдельные приборы операционной. Такие мониторы могут предоставлять доступ к информации через лазерный сенсорный интерфейс. Каждый монитор оборудован «умной панелью», что позволяет медику выводить информацию на любой монитор, установленный в помещении. Например, динамическое управление информацией в операционной и получаемой от вспомогательных служб (данные рентгеноскопических исследований (IPASC), лабораторных исследований, палат постанестезиологического ухода (PACU), анестезиолога и информационной системы больницы (HIS)) демонстрируются в режиме реального времени на отдельных участках экрана окружающих мониторов.
Усовершенствованные операционные столы
Операционные столы жестко закреплены в основании, что позволяет использовать их для пациентов с большой массой тела, увеличивает возможности их наклона, увеличивает поверхность стола (т.е. позволяют размещать тело пациента целиком, от головы до пальцев ног) и повышает общую устойчивость. Переоборудование операционной предполагает изменение архитектуры стола с учетом концепции «тумб», чтобы коммуникации, такие как проводка, вакуумные и газовые шланги, выходили непосредственно из стола, а не находились на полу операционной. Источник всех коммуникаций, подведенных к столу (в отличие от коммуникаций, выходящих из стола), может находиться под полом.
Стены по типу «почтового отделения»
Обычное операционное помещение можно расширить, если убрать из него раковины и горизонтальные поверхности, что приведет к увеличению его площади. Предметы, которые обычно размещаются по периметру стен или даже на полу операционной, можно переместить в шкафы в операционной, что позволит освободить проходы и расширить пространство.
Шкафы для хранения расходных материалов и принадлежностей встраиваются в одну или несколько стен операционной и позволяют складировать все принадлежности и оборудование, необходимые для операционного дня. Это позволяет персоналу операционной реже выходить из операционной, чтобы взять дополнительные принадлежности или оборудование во время операции. Стена по типу ящиков «почтового отделения» используется для обеспечения простого доступа к хранимым хирургическим принадлежностям.
Например, в одном варианте исполнения, одна стена операционной от пола до потолка состоит из ящиков по типу «почтового отделения». Внутренняя и внешняя стены с обеих сторон приспособлены под установку стеклянных дверей. Таким образом, дежурная медсестра может открыть дверь с внешней стороны стены, разместить любые требуемые материалы или принадлежности и закрыть дверь с внешней стороны стены. Хирург сможет легко увидеть вложенные материалы благодаря прозрачности стеклянных дверей. После этого хирург может открыть дверь, извлечь необходимые принадлежности и закрыть дверь. Ни в один из моментов данного процесса пространство операционной не соединяется с внешними помещениями, что, таким образом, способствует обеспечению стерильности.
Все принадлежности можно хранить за пределами операционной. Все принадлежности можно закодировать (например, с помощью штрих-кода или радиометки) для облегчения их учета и контроля. Все принадлежности, снятые с полок изнутри помещения, легко кодируются в целях учета и контроля. Хирургические комплекты можно готовить за ночь до проведения операции и маркировать для конкретного хирурга/пациента. Тип «почтового отделения», таким образом, позволяет операционной медсестре не выходить из операционной, чтобы взять принадлежности во время операции.
Кроме того, радиометки можно специально приспособить для использования в операционной. Предполагается, что на все принадлежности, складируемые на полке, такой как (предпочтительно) полка в стене, оборудованной по типу «почтового отделения», будет нанесена маркировка. Антенна/локатор/детекторное устройство на полке определит, какие маркированные принадлежности были помещены на полку, и установит связь с центральным компьютером и базой данных. Установленная связь регистрирует наличие и использование принадлежностей в целях учета и контроля. Более того, если стерильность является обязательным условием использования принадлежностей, на них можно нанести разрушаемую радиометку, которая не будет подавать сигнал на антенну/локатор после вскрытия упаковки. Таким образом, данная единица автоматически удаляется из перечня принадлежностей, снова в целях учета и контроля.
Устройства визуализации
На смену традиционному объемному и громоздкому рентгенологическому оборудованию, включая напольную С-образную консоль, усилитель изображения и вспомогательную электронику, приходят новые разработки с расширенными возможностями. Предлагаются устанавливаемая на потолок миниатюризированная (и потому облегченная) С-образная консоль с плоским усилителем изображений и 1-срезовый компьютерный томограф. Это необходимо для визуализации и определения месторасположения всех имплантированных устройств непосредственно после имплантации перед тем, как пациент покидает операционную. Визуализация - это один из аспектов переоборудования; помимо обеспечения лучшей визуализации по сравнению с используемой системой, это освобождает значительное пространство пола, облегчает доступ к операционному столу и позволяет убрать кабели с пола.
В обычном варианте исполнения устройство визуализации роботизировано и использует пневматический привод и сверхлегкую полностью компьютеризированную цифровую консоль для получения изображений (С-образную консоль), оснащенную электроприводом. В консоли используется высокочастотный генератор и приемники для получения изображений высокого разрешения. Наконец, консоль крепится к потолку в одной точке - точечная установка приходит на смену крепежным рамам, используемым в большинстве больниц. Устройство визуализации также можно легко отвести в сторону, когда оно не используется.
Новую С-образную консоль можно изготовить, усовершенствовав существующее оборудование визуализации, например, производства компании Siemens Medical Systems.
Рассеянное освещение операционной
Стены операционной можно изготовить из материала, который позволит подсветить их сзади, давая, таким образом, возможность осветить помещение со всех сторон с регулируемой интенсивностью. Поскольку цвет подсветки сзади можно менять, это создает среду, способствующую улучшению настроения, которая способна уменьшить беспокойство пациента и обеспечить комфортную рабочую обстановку для хирургов и персонала. Более того, в качестве материала с задней подсветкой предпочтительно использовать непористый материал с низкой диэлектрической проводимостью. Такой материал более стерилен, и его можно чистить. Такая задняя подсветка стен производится промышленностью. Например, можно использовать стеновое покрытие Avonite. Avonite - светопроницаемый материал, который крепится на настенные крепления практически так же, как и гипсокартон. Заказчик выбирает нужную цветовую комбинацию. Материал Avonite можно подсвечивать сзади, создавая безопасную и теплую атмосферу. Avonite практически невозможно повредить, он не нуждается в какой-либо покраске, это непористый бесшовный материал, который хорошо поддается чистке и изготавливается промышленно под заказ в соответствии с точными размерами.
Верхнее освещение операционной
Традиционные верхние светильники в операционной демонтируются, и их заменяют новейшие источники направленного света прожекторного типа, что позволяет одновременно улучшить освещенность операционной зоны и освободить пространство потолка для дополнительного оборудования. Такая общая технология освещения прожекторного типа предлагается корпорацией Skytron Corporation. В альтернативном варианте исполнения предполагается освещение, аналогичное описанному выше, только утопленное в потолок. Далее, в типовом варианте исполнения используются ненагревающиеся галогенные светильники высокой яркости, расположенные в ключевой зоне, такой как операционный стол. Светильники контролируются и координируются компьютером, а устройство обнаружения радиометок направляет освещение на любую из нескольких ключевых точек на теле пациента. Технология бестеневого освещения обеспечивает максимальную освещенность, даже когда в операционном поле находится значительное количество персонала.
Конструкция пола
Пол переоборудуется, чтобы разместить в нем всю проводку, кабели, электрооборудование и прочее. В результате новый пол - практически плоский и полностью свободен от всех препятствий, за исключением основного оборудования, включая операционный стол, аппарат для анестезии и столы для инструментов и основных принадлежностей. Это обеспечивает пространство для свободного и безопасного передвижения вокруг пациента, а также облегчает уборку пола и помещения, что снижает время передачи операционной смены. Кроме того, углы, включая углы между стенами и полом, скругляются для облегчения уборки.
Стерилизация ультрафиолетом
Каждая операционная оборудована для проведения стерилизации ультрафиолетом и озоном. Это обеспечивает чистоту всего пола, стен и всех поверхностей. Устройства для проведения стерилизации будут вмонтированы в потолок. В одном варианте воплощения стерилизатор может быть автоматизирован для проведения стерилизации после того, как компьютер или центральный процессор определил, что в помещении никого нет. Данный процесс можно также проводить в конце каждой смены. В операционной установлены герметичные двери и приспособления для проведения дезинфекции озоном, не подвергая его воздействию персонал, находящийся вне операционной.
В дополнение, на грязеуловителе каждой раковины в операционной будут установлены стерилизаторы. Стерилизаторы будут облучать сточную воду и поверхности раковин, устраняя, таким образом, стойкие патогенные микроорганизмы и предотвращая их попадание в помещение операционной.
Уборка пола
Освободив, таким образом, пол от крупного оборудования и препятствий, можно использовать автоматическое роботизированное устройство для уборки для ускорения процесса уборки и сокращения времени передачи операционной смены. Роботизированные уборщики (например, модель Floor Genie™) перепроектируются для работы в операционном помещении, в котором целью является стерильность, а не просто чистота. Роботизированный уборщик пола и система стерилизации проводит уборку пола между операциями. Система оснащена одноразовыми кассетами для уборки, что обеспечивает стерильность помещения. Роботизированный уборщик пола Floor Genie™ сокращает «время передачи смены» между операциями, поскольку он действует в то время, когда персонал готовит помещение для следующей операции. Скругленные углы, описанные выше, можно приспособить для облегчения уборки роботизированным уборщиком, скруглив углы в достаточной мере для того, чтобы предоставить доступ автоматическому устройству.
Утилизация отходов
Контейнеры для мусора размещены стратегически по всему помещению. Например, два комплекта из трех контейнеров удобно распределены по всей комнате. Каждый контейнер соответственно предназначен для острых предметов, биологических отходов и мусора. Контейнеры изготовлены из легких материалов одноразового использования и вставляются в O-образные крепления на стенах. В контейнере можно использовать пакеты для мусора или для инструментов и специализированных картриджей. Обычно при заполнении контейнера необходимо сменить только пакет. Если пакет случайно порвался, контейнеры можно извлечь и вставить новый комплект. Контейнеры или O-образные зажимы (используемые для того, чтобы удерживать пакеты для мусора на месте, зажимая указанные пакеты и картриджи) могут также быть окрашены в разные цвета для быстрого определения типа отходов, которые можно в них утилизировать. В альтернативном варианте воплощения контейнеры могут закрепляться на стене, сохраняя при этом дизайн контейнеров с картриджами или пакетами, если конструктивные ограничения не позволяют встроить их в стену.
Общий результат
В такой операционной используется ряд новых инновационных технологий, которые путем совместного эффективного взаимодействия способствуют решению многих существующих проблем. Это привлекательная альтернатива существующим операционным помещениям, конкретной целью которой является привлечение новых хирургов, таким образом, обеспечивая увеличение количества проводимых операций. Также это создает новую ультрасовременную среду для хирургической и специализированной диагностической аппаратуры, а не просто модифицирует существующий устаревший дизайн.
Особенности конструкции такой операционной применимы в различных сферах, включая хирургию, лаборатории по катетеризации сердца, в амбулаторных хирургических отделениях и отделениях специализированной диагностики. Переоборудование операционной применимо в различных областях хирургии и удовлетворяет требования многих различных хирургов и специалистов в области здравоохранения, но не ограничивается только операционной. Наконец, конструкция операционной обеспечивает персоналу лечебного учреждения безопасность, простоту, интеграцию и чувство спокойствия; пациенту она обеспечивает безопасность, спокойствие и новую степень уверенности.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ФИГУР
Для подробного рассмотрения перечисленных выше характеристик данного изобретения можно обратиться к более детализированному описанию изобретения, кратко изложенного выше, путем представления вариантов осуществления изобретения, некоторые из которых проиллюстрированы на прилагаемых фигурах. Однако следует отметить, что на прилагаемых фигурах показаны только типовые варианты данного изобретения, поэтому они не ограничивают объем изобретения, поскольку изобретение может иметь и другие не менее эффективные варианты осуществления.
На Фиг.1 представлена планировка (вид сверху) больничной операционной в соответствии с изобретением.
На Фиг.2 представлен изометрический вид внутренней стены операционной, включая ящики по типу «почтового отделения» с дверцами в соответствии с изобретением.
На Фиг.3 представлен продольный разрез (вид сбоку) внутренней стены операционной, включая контейнеры для отходов и монитор в соответствии с изобретением.
На Фиг.4 представлен вид в перспективе двух соединенных между собой опорных колонн.
На Фиг.5 представлен вид сверху подпольной части операционной в соответствии с изобретением.
На Фиг.6 представлен поперечный разрез вмонтированной в стандартное напольное покрытие тумбы в верхнем положении.
На Фиг.7 представлен поперечный разрез вмонтированной в стандартное напольное покрытие тумбы, изображенной на Фиг.6, в нижнем положении.
На Фиг.8 представлено перспективное изображение одного варианта осуществления тумбы в убранном положении.
На Фиг.9 представлен вид сбоку тумбы и операционной тележки; указанная тележка стыкуется с указанной тумбой.
На Фиг.10 представлен поперечный разрез вмонтированной в фальшпол тумбы в верхнем положении.
На Фиг.11 представлен поперечный разрез вмонтированной в фальшпол тумбы, изображенной на Фиг.10, в нижнем положении.
На Фиг.12 представлен вид сбоку при стыковке верхней поверхности тумбы с нижней частью анестезиологического столика.
На Фиг.13 представлен вид в перспективе тумбы со стыковым щитком и сетевой розеткой на боковой поверхности.
На Фиг.14 представлена вертикальная боковая проекция операционного стола в соответствии с изобретением.
На Фиг.15 представлена вертикальная боковая проекция С-образной консоли визуализации в соответствии с изобретением.
На Фиг.16 представлена вертикальная боковая проекция устройства визуализации (в убранном положении), изображенного на Фиг.15.
На Фиг.17 представлена вертикальная боковая проекция в частичном разрезе роботизированного уборщика пола в соответствии с изобретением.
На Фиг.18 представлен вид сверху одноразовой части роботизированного уборщика пола, изображенного на Фиг.17.
На Фиг.19 представлен еще один вариант хирургического стола в вертикальной боковой проекции.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ФИГУР
На Фиг.1-19 показана хирургическая операционная - медицинское помещение, в котором проводка, кабели высокого напряжения или шланги не выступают в рабочее пространство операционной. Операционная включает один или более из перечисленных ниже различных вариантов воплощения:
1. стены со скругленными углами и потолок; в одну из стен вмонтированы отделения для хранения материалов и принадлежностей; доступ к указанным отделениям может осуществляться как изнутри, так и снаружи операционной; по крайней мере, в одну стену вмонтированы контейнеры для утилизации биологических отходов, инструментов и мусора;
2. основание пола и напольное покрытие, факультативно поддерживаемое соединенными между собой опорными колоннами, при этом каждая колонна соединяется с соседней посредством шипового соединения типа «ласточкин хвост»; напольное покрытие можно по желанию приподнять для образования подпольного пространства, которое опирается на основание из бетона или других материалов.
3. по крайней мере, одна тумба с инженерными соединениями, при этом указанные инженерные соединения предназначены для инженерных коммуникаций и передачи данных; указанная тумба или тумбы установлены между указанным основанием пола и указанным напольным покрытием и могут двигаться от нижнего положения, в котором верхняя поверхность указанной тумбы находится вровень с указанным напольным покрытием, до верхнего положения, в котором указанная тумба возвышается над указанным напольным покрытием.
4. операционный стол, установленный на основании пола указанной операционной, при этом указанный операционный стол имеет привод для его поднятия, опускания и/или установки в необходимое положение;
5. роботизированный уборщик пола со стерильными одноразовыми чистящими картриджами;
6. светопроницаемые панели с задней подсветкой, установленные на внутренних стенах;
7. закрепленная на потолке С-образная консоль визуализации с диапазоном движения от нерабочего прижатого к потолку положения до положений, ориентированных на получение изображения пациента;
8. мониторы с плоским экраном, расположенные на одной или более из указанных стен, для отображения происходящего в режиме реального времени;
9. закрепленный на потолке операционный светильник или комплект таковых, настроенный на бестеневое освещение и автоматическую фокусировку за счет использования беспроводного радиочастотного фокусирующего устройства;
10. беспроводные пульты управления для управления аппаратурой в указанной операционной;
11. по меньшей мере, один стерилизатор для стерилизации операционной ультрафиолетом и озоном;
12. по меньшей мере, один ультрафиолетовый стерилизатор грязеуловителя раковины для любых раковин, факультативно предусмотренных данным изобретением;
13. многочастотная коммуникационная система спаренного ввода-вывода через USB-порт посредством радиочастотных колебаний с другим USB-портом, беспроводным путем связывающая хирургическое оборудование, оборудование диагностической визуализации, анестетического мониторинга, навигационные приборы и хирургические инструменты, по меньшей мере, с одним закрепленным на стене монитором с высоким разрешением для вывода изображений и визуализации информации о пациенте в режиме реального времени;
14. прочие проектные изменения, методы и устройства описаны ниже.
Общая информация
Хирургическая операционная имеет стены со скругленными углами и потолок, а в одну из стен факультативно может быть встроен ряд отделений для хранения медицинских материалов и принадлежностей. Доступ в эти отделения осуществляется изнутри операционной при необходимости взять расходные материалы и снаружи при необходимости пополнения и возобновления медицинских и хирургических расходных материалов и принадлежностей, хранящихся в отделениях. Операционная спроектирована без острых углов, которые сложно убирать. Все стены пересекаются в месте соединения скругленных углов, которые имеют радиус, позволяющий персоналу, специально приспособленному роботу или другому устройству проводить уборку.
По желанию, хирургическая операционная может включать С-образную консоль визуализации с диапазоном движения от нерабочего верхнего положения, прижатого к потолку, до нижних положений, ориентированных на получение изображения пациента.
Кроме того, хирургическая операционная также предпочтительно оснащена плоскими мониторами, встроенными в одну или более стен операционной для отображения информации о пациенте и коммуникациях в режиме реального времени.
По желанию, шкаф может быть продлен вдоль стены операционной и содержать контейнеры для утилизации биологических отходов, инструментов и мусора. Другим и предпочтительным вариантом воплощения являются встроенные в стену контейнеры для утилизации указанных отходов.
Хирургическая операционная может быть оборудована светильниками прожекторного типа, (предпочтительно) оснащенными технологией бестеневого света или без таковой, а также способностью фокусироваться и следить за точкой посредством встроенного беспроводного радиочастотного фокусирующего устройства. Беспроводный пульт управления контролирует, среди прочего, движения стола, С-образной консоли, тумб, также стыковку тележки/столика с тумбой.
Автоматизированная уборка напольного покрытия операционной по желанию осуществляется питающимся от аккумулятора роботизированным уборщиком пола, оснащенным стерильными одноразовыми элементами. Уборщик и одноразовые элементы приспособлены к быстрой уборке и стерилизации напольного покрытия после операции или других медицинских процедур и готовят операционную к следующей операции.
Напольное покрытие может удерживаться соединенными между собой опорными колоннами, каждая из которых соединена с соседней колонной шиповым соединением типа ласточкин хвост, обеспечивая, таким образом, очень устойчивый пол с прекрасной способностью выдерживать вес. Другим вариантом воплощения является использование существующего или стандартного операционного пола. Любой вид пола должен обеспечивать водонепроницаемость, что соответствует требованиям, предъявляемым к больничным операционным. Например, тумбы уплотнены по периметру водонепроницаемой кольцевой прокладкой, которая выдерживает длительное (до 20 минут) погружение в воду.
Желательно, чтобы операционная комната данного изобретения не имела проводов, труб, кабелей высокого напряжения или шлангов, выступающих в рабочее пространство. Все покрытие стен в операционной без повреждений выдерживает многоразовое мытье. Также будет установлено устройство стерилизации ультрафиолетом и озоном для стерилизации всех поверхностей операционной после каждой смены. Кроме того, стерилизация ультрафиолетом будет использоваться для дезинфекции грязеуловителей любых раковин, используемых в операционной. Процесс стерилизации облегчается благодаря герметичным дверям, что позволяет дезинфицировать помещение. Стены, потолок и пол также спроектированы для предотвращения утечек газа.
Фиг.1-17.
На плане этажа, представленном на Фиг.1, изображен периметр 1 со входами 2 и герметичными дверями 3 (количество дверей и входов можно варьировать). Также показана стена со шкафами по типу «почтового отделения» 10. Периметр предусматривает скругленные углы 1', которые имеют радиус, позволяющий персоналу, роботу или другому устройству проводить уборку. Радиус обычно колеблется в пределах от 3 до 5 дюймов. Дверь спроектирована герметичной за счет применения технологий пневмоуплотнения или компрессионных прокладок. Шкафы 10 сообщаются с коридором для обеспечения удаленного учета препаратов, хотя допустимо любое расположение, позволяющее сообщение с коридором. Любое устройство, сообщающееся с помещениями за пределами операционной, оборудовано пневматическим уплотнением, компрессионными прокладками или другой технологией, обеспечивающей герметичность операционной. В предпочтительном варианте воплощения операционная должна обеспечивать герметичность, что позволяет проводить дезинфекцию, как это требуется для лабораторий биологической безопасности 4-го уровня (BSL 4).
На Фиг.2 представлен перспективный вид внутренней стены операционной, включая стену по типу «почтового отделения» с ящиками (такими как 20) различного размера. Внутренние стены 19 покрыты светопроницаемыми акриловыми или полиэстровыми панелями с задней подсветкой, такими, например, как производимые промышленностью Avonite™. На фигуре также показаны двери 10', в одном варианте выполнения стеклянные, которые закрываются герметично, и дверные ручки 10''.
На Фиг.1 также изображен операционный стол 4, который размещен в центре на жестко закрепленном основании. К столу обеспечен доступ С-образной консоли визуализации 8, предпочтительно закрепленной на потолке; стол окружен светильниками 5 прожекторного типа, закрепленными на потолке, которые обеспечивают компьютерный контроль за бестеневым освещением и автоматической фокусировкой за счет применения беспроводного радиочастотного фокусирующего устройства. Вокруг стола 4 можно установить любое количество светильников; в предпочтительном варианте воплощения вокруг стола по кругу установлено 8 равноудаленных друг от друга светильников. Некоторые из мониторов 9 высокого разрешения изображены на стене. Для взаимодействия с выводимой на монитор информацией можно использовать лазерную указку. Шкафчики и горизонтальные поверхности не показаны, а в предпочтительном варианте воплощения они отсутствуют в операционной для экономии места. Группы контейнеров 11 (обычно по три в группе) для отходов показаны вмонтированными в стены; один контейнер из группы используется для биологических отходов, инструментов или мусора. Четыре напольных тумбы 6 (количество тумб можно варьировать) показаны вокруг операционного стола 4. Каждая из них может подключаться к анестезиологическому 7 или другому столику. Тумбы 6 в нижнем нерабочем положении находятся вровень с полом. Помимо подачи газов, вакуума и электричества к тележке/столику 1, одну или более тумб можно привести в верхнее положение и использовать в качестве мощной базы для другого медицинского оборудования, такого как микроскоп. На фигуре также представлен роботизированный уборщик пола, такой, например, как Floor Genie™ 13. Факультативный ультрафиолетовый и озоновый дезинфикатор можно поместить в любом месте на потолке, хотя в предпочтительном варианте воплощения он размещен в центре, что позволяет достичь максимального рассеивания ультрафиолетовых лучей.
На Фиг.3 представлена стена с одним вариантом воплощения контейнеров 24, 25 и 26, которые формируют комплект соответственно для биологических отходов, инструментов и мусора. В данном варианте воплощения контейнеры расположены вертикально. На фигуре также показан монитор с высокой разрешающей способностью 9.
Две опорные колонны 37, использованные в одном варианте воплощения изобретения (в частности для использования с фальшполом), показаны на Фиг.4, где каждая колонна 37 имеет шиповое соединение типа «ласточкин хвост» по центру каждой грани. На гранях поочередно расположены либо выступающие элементы 42, либо углубления 43, которые соединяются в точке 45 путем сцепления колонны с соседней с нею колонной. Верхние поверхности цельные и лежат в одной плоскости, если опираются на плоское бетонное основание пола. Однако верхние поверхности не обязательны, поскольку слой несущих элементов можно уложить поверх коротких (около 10 дюймов) колонн 37. В другом варианте воплощения, если у колонн 37 нет верхних поверхностей, их можно изготовить методом экструзии (помимо литья). Такой метод более экономный. Также можно использовать армированную волокном смолу. После установки колонн 37 во всех местах, прилегающих к корпусам тумб 32 и 33, и кабелепроводам 34, накладывается листовой пол. Затем для создания бесшовной, легкой в уборке поверхности сверху укладывается верхняя поверхность пола.
На Фиг.5 представлен вариант воплощения операционной со специально спроектированным полом с использованием опорных колонн 37. Такой тип пола желательно использовать, если в операционной применяется фальшпол. В одном предпочтительном варианте воплощения пол операционной не приподнят. Поэтому в данном случае нет соединенных между собой опорных колонн 37. Кабелепроводы корпусов тумб, корпусы и подобные подпольные сборки можно, тем не менее, использовать, как описано на Фиг.5, и со стандартным полом операционной. На фигуре также отображены корпусы тумб 32, предназначенные для операционных тележек или анестезиологических столиков 7 (не показаны), и корпусы тумб 33 - для операционного стола 4 (не показан). Тумбы не обязательно подсоединять к тележке/столику, а можно использовать как обычный источник питания, напрямую соединив его с устройством. Хотя корпусы 32 тумб на Фиг.5 изображены круглыми, они могут иметь любую другую геометрическую форму, например квадрата, овала, прямоугольника, треугольника или другого многоугольника. Кабеле- и газопроводы 34 к этим тумбам, как видно из фигуры, подходят сквозь одну из стен операционной.
Соединенные между собой шестигранные опорные колонны 37 пола могут удерживать канал угловыми соединениями 39 или плоскостями 38. Такие шестигранные опорные колонны 37 пола видны по всей площади пола операционной. Хотя можно использовать другие формы, например квадрат и другую геометрию, шестигранная сотовая структура является предпочтительной, поскольку она обладает чрезвычайной прочностью и великолепной способностью выдерживать вес.
Пол, показанный на Фиг.5, с опорными колоннами 37, соединенными между собой шиповым соединением типа «ласточкин хвост», используется при необходимости установки фальшпола. Как отмечалось выше, в альтернативном и предпочтительном варианте воплощения корпусы 32 напольных тумб расположены, как на Фиг.5, но при этом не используются колонны 37. В этом случае напольные тумбы монтируются в существующее бетонное основание пола, например посредством врезания с использованием СОЖ и закрепления днища тумбы ниже уровня бетонной плиты. На Фиг.6, 7, 10, 11 более подробно представлены два других возможных способа организации пола.
На Фиг.6 тумбы 6 показаны в разрезе в корпусах 32 в верхнем положении, а на Фиг.7 - в нижнем. Тумбы помещены в углубления, вырезанные, например, с использованием СОЖ, и закреплены ниже основания пола 30' на уровне 30'' при помощи анкера 6' тумбы (в отличие от расположения, указанного на Фиг.10 и 11, на которых тумбы монтируются в фальшпол). Поршень 57 в цилиндре 54 и опорный блок 58 используются для поднятия или опускания тумбы 6 подъемной силой, создаваемой жидкостью или иным способом, за счет электропневматического, электрогидравлического или (предпочтительно) электромеханического генератора 53. Тумбы 6 помещены в боковой кожух 55. Любую сторону тумбы 6, например боковой кожух 55, или поверхность 52 можно использовать для подключения к электропитанию, в том числе подключения к электропитанию ряда устройств, например специальной операционной тележки и др. Когда тумба 6 находится в нижнем положении, ее верхняя часть находится вровень с поверхностью 52 напольного покрытия, как на Фиг.7. Все провода 50', кабели 50' и шланги 50' можно пропустить через канал в подпольном пространстве 30' или ниже уровня подпольного пространства 30''.
На Фиг.8 изображена неподключенная и неподсоединенная тумба, описанная на Фиг.9. На фигуре также представлены разъемы 61' и 61'' и пол 52. Между верхней кромкой тумбы 6 и полом 52 предусмотрено уплотнение, не позволяющее воде стекать вдоль стенок устройства.
На Фиг.9 представлена тумба, подключенная к операционной тележке. Здесь также видно, как соединяются штепселя 60' на боковой соединительной панели тележки 7 с разъемами 61' на стенке тумбы 6 при подключении. Разъемы 61' специально спроектированы для подсоединения к операционной тележке, которая предусматривает возможность подключения. На фигуре также видно, как через разъем 61" к электропитанию подключаются другие устройства посредством внешнего соединения 60''. Разъемы 61'' предназначены для ряда коммуникаций. В других вариантах воплощения тип подключения можно поменять, например использовать разъемы вместо штепселей 60' и штепселя вместо разъемов 61'. Под полом 52 разъемы 61' и 61'' подключены к разным коммуникациям. В данном варианте предпочтительно использовать универсальные штепселя и разъемы для подачи газов, т.е. одно переходное устройство будет использоваться для всех газов, продувки, отсасывания и вакуумных соединений.
На Фиг.10 (в альтернативном варианте воплощения) тумбы 6 показаны в разрезе в корпусах 32 в верхнем положении, а на Фиг.11 - в нижнем. Бетонное основание пола 30 находится под фальшполом 52 (по выбору поддерживаемым опорными колоннами 37 (не указаны)). Поршень 57 в цилиндре 54 и опорный блок 58 используются для поднятия или опускания тумбы 6 подъемной силой, создаваемой жидкостью или иным способом, за счет электропневматического, электрогидравлического или (предпочтительно) электромеханического генератора 53. Тумбы 6 помещены в боковой кожух 55. Любую сторону тумбы 6, например боковой кожух 55, или поверхность 56 можно использовать для подключения к коммуникациям, в том числе подключения к коммуникациям ряда устройств, например специальной операционной тележки и др. Когда тумба 6 находится в нижнем положении, ее верхняя часть находится вровень с поверхностью 52 напольного покрытия, как на Фиг.8. Все провода 50', кабели 50' и шланги 50' можно пропустить через канал в подпольном пространстве 30' или ниже фальшпола и факультативных опорных колонн 37 (не указаны).
На Фиг.12 представлен другой возможный вариант воплощения тумбы. Здесь также видно, как соединяются штепселя 60 на боковой соединительной панели тележки/столика 7 с разъемами 61 в верхней части тумбы 6 при подключении. В других вариантах воплощения тип подключения можно поменять и использовать разъемы вместо штепселей 60 и штепселя вместо разъемов 61. Под полом 52 разъемы 61 подключены шлангами к кислороду, вакууму, закиси азота и кабелем к электропитанию. В альтернативном варианте воплощения штепселя и разъемы для подачи газов могут быть универсальными, т.е. одно переходное устройство будет использоваться для всех газов, продувки, отсасывания и вакуумных соединений.
На Фиг.13 крупно представлена верхняя панель варианта воплощения тумбы 6 с закрывающимся отделением, где доступ к разъемам 61 можно получить, сдвинув в сторону автоматическую крышку 65. Крышка 65 закрывается герметично, что позволяет мыть верхнюю грань. Между верхней кромкой тумбы 6 и полом 52 предусмотрено уплотнение, не позволяющее воде стекать вдоль стенок устройства. Для оборудования, которое можно поместить на тумбу 6 (помимо анестезиологического столика 7), также предусмотрена больничная сетевая розетка 66.
На Фиг.14 представлен вид сбоку одного варианта воплощения операционного стола 4 в верхнем положении 70 или нижнем положении 71 над полом 52 в операционной. Для операционного стола 4 предусмотрен корпус 33 тумбы. Операционный стол 4 надежно закреплен к крепкому основанию, например к стальной плите 73, которая прикручена или иным образом закреплена на бетонном основании пола 30. Механизированные распорки 77 и 78 используются для поднятия и опускания верхней рамы 83 с набивкой 85 посредством кронштейнов 75 и 76, соединенных шарнирами 72, 79 и 80. Стол 4 обладает достаточной прочностью для тяжелых пациентов весом до 550 фунтов и имеет верхние опорные ребра 82; а верх стола 4 может наклоняться, вращаться и сдвигаться в сторону. Все коммуникации, такие как электропитание, вакуум и газ, подаются через корпус 33 тумбы или под полом, если корпус тумбы не предусмотрен. Как видно на фигуре, все линии 74 (включая проводку, кабели и шланги) проходят под полом. Все линии сходятся к входу/выходу 86 в голове или в ногах. При необходимости коммуникационные входы/выходы 86 оборудованы соединениями 88 и 89, доступ к которым имеется с любой стороны стола 4. На Фиг.14 также показано, что операционный стол 4 может вращаться на 360 градусов вокруг ротационной основы 87, которая находится в корпусе 33 тумбы.
На Фиг.15 установленное на потолке устройство визуализации, например С-образная консоль 8, изображено в нижнем рабочем положении, а на Фиг.16 - в верхнем нерабочем положении у потолка 90. Новейшие достижения в области технологии фотоумножителей 91, которые работают от низкоинтенсивного рентгеновского облучения через головку 98, позволили существенно уменьшить размеры и вес таких приборов. Именно поэтому вариант воплощения, в котором приспособление 92 закреплено на потолке, практичен. С-образная консоль 97 может изготавливаться из титанового сплава или углеродного волокна. Кронштейны 94, вращающиеся на шарнирах 93, 95 и 96 или на воздушных подшипниках, образуют шестипозиционное автоматическое плавно работающее и относительно недорогое устройство. С-образная консоль визуализации показана рядом с потолком 90, однако факультативно ее можно убирать в углубление (не показано) на потолке 90, где она будет находиться вровень с факультативным углублением 99 на потолке 90 или утопленной по отношению к нему; нижняя граница потолочного углубления 99 показана пунктирной линией «R-R» на Фиг.16.
На Фиг.17 и 18 показан модифицированный роботизированный уборщик пола, например Floor Genie™. В комплект уборщика пола входят стерильные одноразовые элементы. На Фиг.17 Floor Genie™ 13 с крышкой 100 представлен в разрезе, что позволяет увидеть его внутренние части и размещение некоторых основных компонентов. Цифрой 101 обозначена рама, включающая те части Floor Genie™ 13, которые подлежат многократному использованию. Цифрой 102 ниже обозначен одноразовый элемент, который поставляется в стерильной упаковке и подсоединяется к многоразовым элементам рамы 101. Вокруг Floor Genie™ 13 можно установить факультативный бампер 130. Одноразовые элементы 102 Floor Genie™ 13 включают влажные жесткие щетки 118 спереди и щетки 119 сзади. Они подсоединены к электродвигателю 115, который приводит их в движение и находится в многоразовой секции 101. Чистящая жидкость из емкости 116 разбрызгивается через форсунки 120, оборудованные обратным клапаном, защищающим емкость 116 от обратного загрязнения. Пылесос 110 также оборудован электродвигателем/крыльчаткой 111, а контейнер 112 имеет всасывающие патрубки 121 спереди и сзади одноразовой секции 102.
Весь уборщик Floor Genie™ 13 питается от комплекта аккумуляторных батарей 104 и управляется компьютером 106. Проблесковый маячок 107 указывает, что машина работает. В верхней части многоразовой секции 101 предпочтительно устанавливается переключатель 108. Маневренность такая же, как и у газонокосилки с нулевым радиусом разворота. Два нерегулируемых ведущих колеса 124 приводятся в движение двумя независимыми электродвигателями 114, расположенными в передней части. Два пассивных шарнирных ролика 122 расположены в задней части. Боковые ручки 103 с задвижкой обеспечивают стыковку и расстыковку с одноразовой платформой 102, на которой размещены ведущие колеса 124, щетки 118 и 119, а также ролики 122.
На Фиг.18 представлен вид сверху одноразовой платформы 102 уборщика Floor Genie™ 13, где показано расположение элементов и замочные прорези 126, которые входят в зацепление с верхней многоразовой секцией 101. На фигуре показаны вакуумные соединения 127, водные соединения 133, а также муфты вала электродвигателя 129 и муфта электродвигателя привода щетки 131. Хотя уборщик работает автономно и очень маневренный, точность и/или простоту системы управления можно повысить путем использования эмиттеров точек маршрута, встроенных в поверхность пола и улавливаемых соответствующими сенсорами компьютера 106.
На Фиг.19 представлен альтернативный вариант воплощения операционного стола 4, изображенного на Фиг.14. В данном варианте стола 4 опорная конструкция 150 операционного стола закреплена на петле 152, что позволяет наклонять стол. На коммуникационном щитке 154 (который можно расположить отдельно или рядом с другими щитками в любом месте стола 150) расположены разъемы/соединения 156. Все коммуникационные линии, соединения, провода, кабели 170 подаются на щиток 154 по внутренним полостям опорной конструкции 150, опорных колонн 158 и 169, а также под полом 168. Стол имеет вертикальный ход за счет колонны 160, которая перемещается в 158 посредством комбинации рабочего органа/поршня 162. Опорная колонна опирается основой 162 на вкладыш/поворотный стол 164, расположенный в блоке 166, что позволяет ему вращаться. Весь стол и комбинация колонны надежно закреплены анкером 172, который крепится к материалам под полом 168. Опорная конструкция 150 операционного стола - разборная в месте крепления петли или дополнительно в других местах соединения с опорной колонной, что позволяет переустановить опорную конструкцию операционного стола, специально спроектированную для определенных хирургических процедур. Опорная конструкция операционного стола в любом положении оборудована коммуникационными щитками 154, а коммуникации подаются по внутренним полостям.
В представленном выше описании определенные термины и визуальные представления используются для иллюстрации предпочтительного варианта воплощения. Однако использованные термины и иллюстрации не следует рассматривать в качестве ограничений продемонстрированного прототипа, поскольку термины и иллюстрации являются только примерами и не предусматривают ограничение объема данного изобретения. Географическая ориентация функционального предназначения стен представлена лишь для демонстрационного удобства и не ограничивает расположение стены и ее элементов определенной ориентацией по сторонам света.
Следует также отметить, что в настоящее изобретение могут быть внесены изменения без отступления от объема изобретения, представленного в прилагаемой формуле изобретения.