Способ выбора препарата для лечения немелкоклеточного рака легкого
METHOD FOR CHOOSING A DRUG FOR THE TREATMENT OF NON-SMALL CELL LUNG CANCER

Изобретение относится к медицине, а именно к области онкологии. Предлагаемый способ выбора препарата может быть использован при лечении немелкоклеточного рака легкого (НМЛР) и позволяет на основе анализа лечения пациентов осуществить рациональный выбор препарата, что позволит увеличить срок жизни пациента или обеспечит полное выздоровление.
Известен способ выбора препарата для лечения немелкоклеточного рака легкого [https://meduniver.com/Medical/onkologia/ximioterapia_raka_legkogo.html]. По данному способу назначение курса химиотерапии отдельным больным с распространенным опухолевым процессом проводят с учетом клинических показаний.
Недостатком данного способа является отсутствие использования опыта лечения пациентов различными препаратами и учета факторов риска для каждого пациента.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ [https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=20778]. Согласно данному способу вначале осуществляют обследование пациентов, выявляют характер мутаций, определяют PD-L1 (лиганд мембранного белка- рецептора запрограммированной клеточной смерти PD1) и назначают препарат.
Недостатком данного способа является отсутствие использования опыта лечения пациентов различными препаратами и учета факторов риска для каждого пациента.
Задачей предлагаемого изобретения является создание способа выбора препарата для лечения немелкоклеточного рака легкого, позволяющего на основе анализа результатов лечения и учете факторов риска каждого пациента, осуществить рациональный выбор препарата, повысить продолжительность жизни или обеспечить полное выздоровление.
Предлагается способ выбора препарата для лечения немелкоклеточного рака легких, включающий обследование поступивших пациентов с НМЛР, при котором выявляют характер мутаций опухоли и определяют PD-L1, назначение препарата
Отличительными особенностями предлагаемого способа является то, что далее на основе анализа лечения пациентов разными препаратами осуществляют сбор данных по факторам риска, к которым относят размер опухоли, отношение к курению, результаты гистологии, наличие мутаций, PD-L1, а также фиксируют продолжительность жизни после постановки диагноза.
Затем данных пациентов объединяют в группы по типу используемого препарата (то есть в каждой группе пациенты принимали одинаковый препарат).
Далее производят математическую обработку, при которой для каждой группы составляют уравнение регрессии, в котором независимой переменной является прогнозируемое время жизни, а зависимыми - факторы риска.
Выбор препарата для поступивших пациентов осуществляют с учетом их факторов риска. По составленным уравнениям регрессии для каждой группы (в которой использовался одинаковый препарат), вычисляют прогнозируемое время жизни новых пациентов и выявляют его максимальное значение. Далее назначают препарат, соответствующий максимальному значению вычисленного прогнозируемого времени жизни.
Результаты лечения поступивших пациентов пополняют данные, используемые для анализа лечения пациентов разными препаратами и используют при последующей математической обработке.
1
2
3
4
5
Пример 1. Пациент 1 (НМЛР 4 стадия): курит (x) - да, гистология (х) - да, PD-L1 (х)- да, мутаций (x) опухоли нет, размер опухоли (х) - да (большой).
Уравнения регрессии для групп (по данным ГБУЗ ЯО «Ярославская областная онкологическая больница» за 2021 год.): 1 группа (препарат - ниволумаб)
1
2
3
4
5
Тср1=-132х-23х-15х-11х+2х+558.
2 группа (препарат - атезолизумаб)
1
2
3
4
5
Тср2=-338х-44х-370х-370х+163x+816=227.
3 группа (препарат - пембролизумаб)
1
2
3
4
5
Тср3=-122х+28х-213х-253х+29х+456.
Подставляя факторы риска имеем:
Тср1=416 дней.
Тср2=227 дней
Тср3=575дней.
Для данного пациента с учетом его факторов риска назначить пембролизумаб.
t
2
3
4
5
Пример 2. Пациент 2 (НМЛР 4 стадия): курит (x) - нет, гистология (х) - нет, PD-L1 (х)- нет, мутаций (х) опухоли нет, размер опухоли (х) - да (большой).
Уравнения регрессии, как в вышепредставленном примере.
Подставляя факторы риска имеем:
Тср1=588 дней.
Тср2=980 дней
Тср3=455 дней.
Для данного пациента с учетом его факторов риска назначить атезолизумаб.
Предлагаемый способ выбора препарата для лечения НМЛР позволяет на основе анализа результатов лечения и учета факторов риска, осуществить рациональный выбор препарата, что позволит продлить время жизни и повысить вероятность выздоровления. Способ может быть применен в онкологических больницах, в частности, в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая онкологическая больница» (ГБУЗ ЯО «Ярославская областная онкологическая больница»).