СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИЙ
METHOD OF PREVENTING COMMISSURAL PROCESS IN CASE OF INJURY OF TENDONS

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при повреждении сухожилий.
Наиболее близким к заявляемому решению является способ с применением противоспаечного геля «Мезогель», который вводят в зону операции после наложения швов на сухожилие (Вербицкий Д.А., Говоров А.В., Макарьин В.А., Жуковский В.А., Буланов Д.В. Материалы первой международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве, при поддержке Европейского Общества Хирургии Стопы и Голеностопного Сустава. - М., 2006. С.26).
Основными недостатками данного способа являются: распространение геля в окружающих тканях, естественных и раневых пространствах, что требует неоднократного его введения, отсутствие достаточного барьерного эффекта.
Задача изобретения - создание способа профилактики образования спаек при пластике сухожилий путем образования биодеградирующего барьера с пролонгированным эффектом между паратеноном и сухожилием на период их заживления.
Поставленная задача достигается за счет того, что по окончании пластики сухожилия, те области, между которыми наиболее часто образуются спайки (область сшитого сухожилия и внутренняя поверхность паратенона), обрабатываются медицинским клеем «Сульфакрилат», после того как клей высыхает, образуется тонкая эластическая пленка, выполняющая барьерную функцию.
СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ.
По окончании пластики сухожилия оно обрабатывается медицинским клеем с помощью ампулы-тюбика, и через 10-20 секунд, когда клей высыхает, образуется тонкая эластическая пленка. Также обрабатывается внутренняя поверхность паратенона, и через 10-20 секунд после образования пленки паратенон ушивается. При соприкосновении сухожилия и паратенона образованные пленки выполняют функцию барьера.
ПРИМЕР КОНКРЕТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ
В качестве профилактического средства использовали медицинский клей «Сульфакрилат».
«Сульфакрилат» - это медицинский клей на основе этилового эфира ацианакриловой кислоты, которая при контакте с жидкими средами, содержащими воду, полимеризуется и переходит из мономера в полимер. Клей аутостерилен, обладает антибактериальным действием, предназначен для бесшовного соединения тканей и для осуществления гемостаза, полностью рассасывается за 30-45 дней (регистрационное удостоверение №ФС 01031444/2587-06 от 07.02.2006 г. до 07.02.2011 г.).
Эксперименты проводили на 10 здоровых половозрелых собаках массой 8-10 кг. 5 собак составили опытную группу, а остальные 5 - контрольную. Исследования выполняли с соблюдением принципов, изложенных в Конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других целей (Страсбург, Франция, 1986).
Эксперимент с опытной группой производили под общей анестезией следующим образом.
- производили разрез в области ахиллова сухожилия;
- послойно вскрывали сухожилие;
- после поперечного пересечения сшивали его швом по Розову;
- на сшитое сухожилие наносили тонкий слой медицинского клея, который высыхал через 10-20 секунд с образованием тонкой эластичной пленки;
- внутреннюю часть вскрытого паратенона также обрабатывали клеем, после того как клей высыхал, паратенон ушивали;
- ушивали кожу;
Эксперимент с контрольной группой производили по аналогии с опытной группой, но без применения клея.
На 30-е сутки животные выводились из эксперимента передозировкой эфирного наркоза. Животные подвергались аутопсии с последующей тщательной визуальной оценкой спаечного процесса между сухожилием, паратеноном и окружающими тканями. Для более точного изучения спаечного процесса между сухожилием и паратеноном провели их гистологическое исследование по общепринятой методике с фиксацией в нейтральном формалине, заливкой в парафин, окраской срезов гематоксилин-эозином. Макроскопическое исследование препаратов опытной группы показало наличие подвижности сухожилия в области шва. При гистологическом исследовании препаратов опытной группы между сухожилием и паратеноном в зоне нанесения клея спаек не обнаружено. В контрольной группе при макроскопическом исследовании наблюдалось ограничение подвижности сухожилия из-за спаечного процесса. При гистологическом исследовании препаратов контрольной группы выявлен спаечный процесс в области шва сухожилия.
Таким образом, предлагаемый способ выгодно отличается от аналогичного тем, что не требует повторной обработки клеем сухожилия и внутренней части паратенона, обеспечивает надежный барьерный эффект на период регенерации сухожилия и прост в применении.