Риск онкологической заболеваемости у работников Южно-Казахстанского асбестоцементного завода

РИСК ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У РАБОТНИКОВ ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОГО АСБЕСТОЦЕМЕНТНОГО ЗАВОДА

Б. Б. ДАУРЕНОВ

Южно-Казахстанский областной онкологический диспансер, г. Шымкент, Казахстан

Актуальность. Борьба со злокачественными новообразованиями является одной из актуальных задач в области здравоохранения. Непрофессиональное воздействие асбеста через атмосферный воздух также может быть причиной развития злокачественных опухолей. Для людей наиболее опасными в отношении канцерогенного эффекта считаются хризотиласбест, амозит и антофиллит. В настоящее время неуклонно расширяется производство асбеста и конструкций на его основе. Исходя из вышеизложенного, весьма актуальным как в теоретическом, так и в практическом плане является оценка реальной онкологической опасности у работающих Шымкентского производства асбестоцементных конструкций и разработка научно обоснованных дифференцированных мероприятий предупредительного характера.

Цель исследования. Изучить реальную онкологическую опасность (риск онкозаболеваемости) у работающих на Шымкентском заводе асбестоцементных конструкций

Материал и методы. В соответствии задачами исследования были выбраны методы, позволяющие получить углубленную характеристику условий труда на производстве, установить связь его воздействия с возникновением онкологических заболеваний у работающих с учетом влияния на организм непрофессиональных факторов (отягощенный семейный анамнез по онкозаболеваниям, злоупотребление курением и алкоголем и т.д.). Значительное внимание было уделено обеспечению достоверности сравнения, что послужило основанием для использования и последующей оценки различных стандартов. Данные о состоянии производственной среды за период 1999-2006 гг. свидетельствуют о том, что на основных рабочих местах отмечается превышение предельно допустимой концентрации (ПДК) асбестосодержащей пыли. Наибольшее

загрязнение асбестосодержащей пылью наблюдается в формовочном цехе, где ее концентрация превышает гигиеническую норму до 2,7 раза, а в аппаратном цехе превышение ПДК составляет до 2,15 раза. За исследуемые годы загрязненность атмосферного воздуха формовочного цеха повысилась на 0,9%, а в аппаратном цехе снизилась на 0,5%. Размеры асбестосодержащей пыли не выходят за пределы респирабельной фракции (от 0,5 и более мкм), не задерживающейся в верхних дыхательных путях, а проникающей в глубокие отделы легких..

Результаты изучения онкологической смертности свидетельствуют о том, что у работающих данного производства повышен риск развития злокачественных новообразований. Различие в показателях онкологической смертности между работающими завода асбоцементных конструкции и городской популяцией отмечается уже в возрастной группе 40-49 лет (р<0,05) с нарастающим увеличением разности в каждой следующей возрастной группе. Наиболее высокие уровни показателей смертности наблюдались в возрастной группе 60 лет и старше (1384,1 %оо), что значительно и достоверно (р<0,05) выше, чем у городского населения (1064,6%оо). Статистически значимыми являются различия между стандартизованными показателями смертности от злокачественных новообразовании легких, которые в группе работающих завода асбестоцементных конструкции превышает аналогичные показатели среди городского населения (у мужчин - в 1,9 раза, у женщин - в 1,8 раза), что свидетельствует о достоверном влиянии условий труда в асбестоцементном производстве на заболеваемость и смертность работников злокачественными новообразованиями легких. При анализе данных обращает на себя внимание, что величины показателей стандартизованного относительного риска развития злокачественных

новообразовании у работающих в асбоцементном производстве, полученные при сравнении с контрольной когортой выше показателей, исчисленных при использовании стандартизованных показателей заболеваемости среди городского населения. Сравнение с контрольной когортой групп позволяет получить более надежные данные, так как в этом случае имеется возможность учесть влияние вредных для здоровья факторов и обеспечить сопоставимость групп по ряду важных социальных признаков, что и было сделано в данной работе. Полученные результаты свидетельствуют о том, что оптимальным является сравнение данных опытной и контрольной когорт при условии, что они являются частью населения одного населенного пункта (города, района), близкого по своим социально-экономическим характеристикам. Подтверждением канцерогенной опасности завода асбестоцементных конструкций, наряду с

показателями стандартизованного относительного риска развития злокачественных новообразовании у работающих, явились также данные о том, что у онкологических больных основных цехов стаж работы в контакте с профессиональным фактором достоверно меньше в 2,5 раза, чем у работающих во вспомогательных цехах.

Выводы. Условия труда на Шымкентском заводе асбестоцементных конструкций характеризуются влиянием пылевых канцерогенов, что обусловлено высокой респирабельностью асбестсодержащей производственной пыли, которая по концентрации в воздухе формовочного и аппаратного цехов образом более высокие, чем в других цехах. Высокие уровни смертности от рака легкого наблюдаются среди рабочих с большим стажем работы в возрасте 40-49-лет с увеличением в каждой последующей возрастной и стажевой группе контингента.

ЧАСТОТА ГАПЛОТИПОВ ПО ГЕНУ ТР53 В КРОВИ И ОПУХОЛИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Е.В. ДЕНИСОВ12, Н.В. ЛИТВЯКОВ1, Н.Н. БАБЫШКИНА1, Е.А. МАЛИНОВСКАЯ1

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск1 Томский государственный университет2

Актуальность. Исследования роли однонуклеотидных полиморфизмов (SNPs) в развитии рака молочной железы (РМЖ) за последние несколько лет достигли значительных успехов, хотя до сих пор нет четких представлений о молекулярно-генетических механизмах развития данной формы заболевания. В последнее время большое значение приобретают работы, основанные на анализе частот гаплотипов, комбинаций аллелей различных маркеров на одной и той же хромосоме, в исследованиях случай-контроль.

Целью настоящего исследования явилось изучение частоты гаплотипов по трем функциональнозначимым полиморфизмам гена-онкосупрессора ТР53: Ех4+119С^ (ге1042522). Г^6+62А>С (ге1625895) и Г^3 16 пн инсер-ция/дупликация (ге17878362) в крови и опухоли больных РМЖ. ДНК из лейкоцитов крови

(n=294) и образцов опухолевой ткани (n=50) больных РМЖ, получавших комбинированное лечение в клинике НИИ онкологии СО РАМН, была прогенотипирована на исследуемые полиморфизмы с помощью стандартных методик ПЦР и ПЦР-ПДРФ. Для подсчета частоты гаплотипов и меры неравновесия по сцеплению (LD, linkage disequilibrium) использовали программы HaploView v.4.1 (Barrett J.C. et al., 2005) и SNPAlyze v.7.0. Распределение гаплотипов оценивали с помощью теста «математической перестановки» (permutations test) на основе 10000 повторений. Значения p<0,05 рассматривали как статистически значимые.

Результаты. В опухолевой ткани по сравнению с лейкоцитами крови больных РМЖ было отмечено значимое увеличение частоты гаплотипа GA16пн (0,043 против 0,007; p=0,02), что может указывать на вклад данной струк-