КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ
COMPRESSION-DISTRACTION APPARATUS

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат для остеосинтеза конструкции Г.А. Илизарова, содержащий опорные кольца, вертикально ориентированные штанги в виде телескопических или винтовых стержней, стандартные спицы, элементы крепления и спицедержатели в виде узлов регулировки и фиксации опорных колец и спиц [1]. Спицы расположены перекрестно, в одной плоскости и перпендикулярно оси сопрягаемым фрагментам кости. Опорные кольца расположены относительно друг друга в несколько ярусов вдоль оси фрагментов кости.
Однако данный компрессионно-дистракционный аппарат имеет большую трудоемкость в изготовлении, значительную металлоемкость и вес. Процесс сборки аппарата, по месту его наложения, требует значительного времени и трудозатрат. Аппарат имеет ограниченные возможности в изменении положения спиц при круговых их перемещениях относительно опорных колец, а также в обеспечении их постоянного натяжения в процессе последующего лечения из-за отсутствия упругой деформации опорных колец, что требует привлечения вспомогательных устройств для натяжения спиц.
Кроме того, известная конструкция аппарата затрудняет его использование в лечении переломов костей у пациентов разных возрастных групп (дети, подростки, взрослые), имеющих большой разброс величин окружностей травмированных конечностей, что требует наличия значительной номенклатуры аппаратов по типоразмерам, соответствующих той или иной возрастной группе пациентов.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опорные кольца, штанги, стандартные спицы и спицедержатели, элементы крепления в виде узлов регулировки и фиксации опорных колец, штанг и спиц [2].
Однако несмотря на определенную оптимизацию конструкции аппарата по весовому показателю и обеспечению постоянного натяжения спиц процесс сборки аппарата по месту наложения требует значительного времени и трудозатрат. Это связано с тем, что неразъемное соединение стыков фиксаторов (плат) с концентрично расположенными опорными спаренными кольцами, полученное методом сварки, вызывает напряженное состояние, возникающее по образующей каждого из колец, выполненных из упругодеформируемого пруткового материала, и, соответственно, их пространственную деформацию (см. [2], Фиг. 2), требующую значительного силового преодоления при сборке аппарата. Кроме того известная конструкция аппарата затрудняет его использование в лечении переломов костей у пациентов разных возрастных групп (дети, подростки, взрослые), имеющих значительный разброс величин окружностей травмированных конечностей, что требует наличия большой номенклатуры аппаратов по типоразмерам, соответствующих той или иной их возрастной группе пациентов.
Задача изобретения - сокращение номенклатуры аппаратов по типоразмерам, соответствующих разным возрастным группам пациентов, времени сборки аппарата по месту наложения и трудозатрат за счет оптимизации его конструкции и состава.
Поставленная задача достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем опорные кольца, соединяющие их штанги с гайками, спицедержатели и стандартные спицы, отличающемся тем, что он имеет ползуны под штанги или спицедержатели с сфиксирующим болтом, спицедержатели выполнены в виде болтов с наклонными пазами под спицы и гайки, опорные кольца выполнены из упругодеформируемого материала, например из ленты тонкостенной листовой пружинистой стали, линейный размер которой значительно больше поперечного, при этом на одном конце ленты, на продольной оси симметрии, выполнен винтовой выступ с гайкой, позволяющий винтовую фиксацию выбранного диаметрально размера опорного кольца, а на другом ее кольце, соосно с винтовым выступом, выполнен ряд сопрягаемых с ним фиксирующих отверстий, расстояние между которыми соответствует возможности исполнения варианта аппарата необходимого диаметрального размера из ряда: малый, средний, большой, упомянутые ползуны выполнены с несущими полками с отверстием для штанги или спицедержателя и прямоугольным сквозным отверстием под ленту с шириной не менее двух толщин ленты опорного кольца с зазором, причем ось отверстия для штанги или спицедержателя параллельна самым широким плоскостям прорези, ползуны имеют возможность перемещения по окружности опорного кольца и фиксации.
Дополнительно сущность изобретения поясняется графическим материалом, где:
на фиг. 1 изображен компрессионно-дистракционный аппарат, общий вид (изометрия);
на фиг. 2 изображена развертка опорного кольца из упругодеформируемого материала (лента тонкостенной листовой пружинистой стали, далее - лента из пружинистой стали);
на фиг. 3 изображен первый ярус опорных колец компрессионно-дистракционного аппарата (вид А на фиг. 1);
на фиг. 4 изображен ползун, выполняющий функцию опоры для штанги (сечение Б-Б на фиг. 3);
на фиг. 5 изображен ползун, выполняющий функцию опоры для спицедержателя (сечение В-В на фиг. 3);
на фиг. 6 изображен ползун, выполняющий функцию опоры для спицедержателя (сечение Г-Г на фиг. 3);
на фиг. 7 изображено винтовое соединение ленты из пружинистой стали внахлест, формирующее опорное кольцо (сечение Д-Д на фиг. 3).
Компрессионно-дистракционный аппарат содержит (фиг. 1-фиг. 7) стандартные спицы 1 (спицы 1), опорные кольца 2 (выполнены из ленты пружинистой стали), штанги 3, спицедержатели 4, ползуны 5 (выполняют функцию опоры для штанг 3), ползуны 6 (выполняют функцию опоры для спице держателей 4).
Ползуны 5 и ползуны 6 для сопряжения и перемещения относительно окружности опорные кольца 2 снабжены прямоугольным отверстием 7, размеры которого позволяют пропускать через него (с зазором) ленту из пружинистой стали как по высоте, так и по ширине (не менее двух толщин ленты). Ползуны 5 (фиг. 4) снабжены несущей полкой 8 с отверстием для регулировки положения штанги 3, фиксируемой гайками 9, а также болтом 10, позволяющим фиксировать необходимое положение ползунов 5 и связанных с ними штанг 3 на окружности опорного кольца 2. Ползуны 6 (фиг. 5, фиг. 6) снабжены несущей полкой 11 с отверстием для установки спицедержателя 4, включающего фиксирующий болт 12 с наклонным пазом 13 под спицу 1, а также гайку 14. Ползуны 6 снабжены болтом 15, позволяющим фиксировать необходимое положение ползунов 6 и связанных с ними спицедержателей 4 на окружности опорного кольца 2. Ползуны 5 и 6 с соответствующими несущими полками 8 и 11 и прямоугольным сквозным отверстием 7 под ленту выполнены таким образом, что ось отверстия для штанги или спицедержателя в ползунах 5 и 6 параллельна самым широким плоскостям прорези. Кроме того, на каждом из опорных колец 2, выполненных из ленты пружинистой стали, на продольной оси симметрии выполнено: на одной стороне ленты (фиг. 2, фиг. 7) - винтовой выступ 16 с гайкой 17, позволяющий фиксацию выбранного диаметрального размера опорного кольца 2, а на другой стороне ленты (фиг. 2) - на продольной оси симметрии с винтовым выступом 16 выполнен ряд сопрягаемых с ним (при формировании опорного кольца 2) фиксирующих отверстий 18, расстояние между которыми соответствует возможности исполнения аппарата необходимого диаметрального размера из ряда типоразмеров: малый, средний, большой.
Аппарат применяют следующим образом.
После проведения в заданное положение спиц 1 относительно сопрягаемых фрагментов кости в области перелома производят монтаж аппарата.
Для этого на развернутые ленты из пружинистой стали, предназначенные для формирования необходимого числа ярусов опорных колец 2, нанизывают в выбранной последовательности ползуны 5, выполняющие функцию опоры для штанг 3, и ползуны 6, выполняющие функцию опоры для спицедержателей 4. Расположение опорных плоскостей несущих полок 8 (ползуны 5) и несущих полок 11 (ползуны 6) выбирают таким образом, чтобы в последующем после сопряжения посредством штанг 3 между собой необходимого числа опорных колец 2 и размещения их относительно фрагментов кости получить пространственную конструкцию аппарата, показанную на фиг. 1. С учетом проведения остеосинтеза у пациента той или иной возрастной группы осуществляют кольцевое деформирование развернутых лент из пружинистой стали с нахлестом и образованием необходимого диаметра опорных колец 2, соответствующих требуемому типоразмеру аппарата. Фиксацию выбранного типоразмера опорных колец 2 из ряда типоразмеров: малый, средний или большой, осуществляют путем винтового соединения выступа 16 с необходимым фиксирующим отверстием 18, расположенным на деформированной ленте из пружинистой стали, определяющим получение требуемого для остеосинтеза диаметрального размера опорного кольца 2. Соединение спиц 1 с опорным кольцом 2 осуществляют следующим образом. Ползуны 6 располагают на опорном кольце 2 в проекциях траекторий пересечения спиц 1 со спицедержателями 4. Спицы 1 располагают в наклонных пазах 13 фиксирующих болтов 12, установленных на несущих полках 11 ползунов 6 и затягивают гайками 14. Окончательная фиксация положения спицедержателей 4 осуществляется болтом 15, фиксирующим положение ползунов 6 и связанных с ними спицедержателей 4 на окружности опорного кольца 2. Соединение опорных колец 2 между собой вдоль оси фрагментов кости области перелома производят посредством штанг 3, пропущенных через отверстия несущих полок 8 ползунов 5, установленных по окружности опорных колец 2. При этом компрессия и дистракция производятся с помощью гаек 9, расположенных на штангах 3.
Таким образом, конструкция предлагаемого аппарата и его состав позволяют путем использования одного аппарата при остеосинтезе у пациентов разных возрастных групп расширить вариантность его перенастройки на необходимый для пациента диаметральный размер аппарата из ряда типоразмеров: малый, средний, большой (при снижении металлоемкости и веса), а также сократить время, снизить трудозатраты и упростить процесс сборки аппарата по месту его наложения. При этом за счет использования упругой деформации опорных колец, выполненных из упругодеформируемой ленты из пружинистой стали, имеющих возможность изменения диаметрального размера в широких пределах, а также групп ползунов разного функционального назначения, обеспечивается реализация условий, обеспечивающих постоянное натяжение спиц в процессе последующего лечения пациента.
Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР №538710 «Компрессионно-дистракционный аппарат Г.А. Илизарова», кл. А61В 17/18, 1974.
2. Авторское свидетельство СССР №984468 «Компрессионно-дистракционный аппарат», кл. А61В 17/18, 1981.