Уголовно-правовой механизм удержания медицинских работников от совершения преступлений

УГОЛОВНОЕ И УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРАВО

УДК 343.347.5

А.Г. Блинов

уголовно-правовой механизм удержания медицинских работников от совершения преступлений

Введение: развитие уголовно-правовой доктрины, охранительного законодательства и правоприменительной практики в сфере оказания населению медицинских услуг достигло такого уровня, когда существует объективная потребность в обосновании системообразующей модели уголовно-правового механизма удержания медицинских работников от совершения преступлений. Цель: предложить теоретическую модель уголовно-правового механизма удержания медицинских работников от совершения преступлений против прав, свобод и не противоречащих закону интересов пациента. Методологическая основа: диалектический метод как универсальный инструмент познания в сочетании с такими общенаучными и частнонаучными методами, как догматический (формально-логический), системный, социологический. Результаты: сформулировано определение уголовно-правового механизма удержания медицинских работников от совершения преступлений против прав и свобод пациента. Рассмотрены элементы, образующие содержание выстроенной правовой конструкции. Исходя из контекста заявленной проблемы, значительная часть исследования посвящена обоснованию относительно самостоятельных направлений удержания медицинских работников от совершения преступлений: посредством неперсонифицированной угрозы наказания и применения мер уголовно-правового воздействия к конкретным врачам, пренебрегшим обязанностью по воздержанию от совершения криминальных деяний в процессе исполнения профессиональных функций. Предложена дефиниция предупреждения преступных посягательств на права и свободы пациента, охарактеризованы признаки, составляющие ее содержание. Выводы: проведенное исследование позволило заключить, что разработанная правовая конструкция образована уголовно-правовыми статусами медицинского работника и правоприменителя, обеспечивающими решение задач по охране прав и свобод пациента от преступных посягательств и их предупреждению.

Ключевые слова: уголовное право, механизм, удержание, медицинский работник, пациент, статус.

A.G. Blinov

CRIMINAL LAW MECHANISM OF HEALTH WORKERS PREVENTIOIN FROM COMMITING CRIMES

Introduction: the development of criminal law doctrine, protective legislation and law enforcement practice in the provision of medical services to the population reached such a level that there is an objective need to substantiate a backbone model of the criminal law mechanism to prevent medical workers from committing crimes.

Objective: to propose a theoretical model of the criminal law mechanism for preventing medical workers from committing crimes against rights and freedoms which do not contradict the patient's law interests. Methodological basis: the dialectical method is a universal instrument

© Блинов Александр Георгиевич, 2017

Доктор юридических наук, доцент, заведующий кафедрой уголовного и уголовно-исполнительного права (Саратовская государственная юридическая академия); е-mail: Blinovag2008@yandex.ru © Blinov Alexander Georgievich, 2017

Doctor of Jurisprudence, assistant professor, Head of Department of Criminal and Criminal-executive Law (Saratov State Law Academy) 161

of cognition combined with general scientific and private scientific methods such as dogmatic (formal-logical), systemic and sociological ones. Results: the notion of criminal law mechanism of preventing medical workers from committing crimes against the patient's rights and freedoms is formed. The author studies elements forming contents of the built-up legal construction. Based on the problem under study, the most of the researching is devoted to the grounding of relatively independent ways for preventing medical workers from committing crimes. It is made possible by impersonalized threat of punishment and by application of criminal law measures to specific doctors who disregarded the duty to refrain from committing criminal acts in the process of performing professional functions. The author suggests the definition of prevention from criminal infringements of patient's rights and freedoms. Features forming its contents are characterized. Conclusions: the researching made it possible to come to the conclusion that the built-up legal construction is formed by the criminal law statuses of the medical worker and law enforcement agent. It provides the solution of issues concerning the protection of the patient's rights and freedoms from criminal encroachments and crime prevention.

Keywords: criminal law, mechanism, preventioin, health worker, patient, status.

В последние годы внимание общественности вновь сфокусировалось на факторах, негативно характеризующих отрасль здравоохранения. Речь идет о неудовлетворенности населения существующим уровнем медицинского обслуживания и низкой квалификацией врачей, проблемах привлечения их к уголовной ответственности за отклоняющееся от профессионального стандарта поведение, приводящее к человеческим жертвам. Исходящие от граждан претензии к объему и качеству предоставляемых учреждениями здравоохранения медицинских услуг вполне обоснованы и находят подтверждение в материалах следственной и судебной практики. Так, согласно информации, озвученной председателем Следственного комитета России А. Бастрыкиным, в 2015 г. на территории нашей страны потерпевшими от преступлений в сфере оказания медицинских услуг признаны 888 чел. При этом допущенные врачами ошибки в профессиональной деятельности привели к гибели 712 пациентов. В первом полугодии 2016 г. в следственные органы поступило 2516 сообщений о преступлениях, совершенных медицинскими работниками во время исполнения профессиональных функций. По результатам их изучения возбуждены 419 уголовных дел1.

Острота существующей проблемы вызвала интерес законодателя и научной общественности. Опираясь на разработанные юридической наукой модели решения насущных проблем врачебной практики, нормотворцы наполняют здравоохранительное и уголовное законодательство новыми нормами. Адресатами последних выступают медицинские работники, обязанные следовать стандарту профессионального поведения и воздерживаться от совершения преступлений против пациента под угрозой применения наказания. Однако в процессе нор-мотворческой деятельности далеко не всегда получается грамотно выстроить инструментальную связку юридических конструкций, что затрудняет процесс осуществления прав и исполнения обязанностей участниками здравоохранительных отношений. Сказанное побуждает юридическую доктрину к дальнейшему осмыслению содержания самостоятельных системообразующих правовых конструкций, решающих конкретные задачи в секторе функционирования здравоохранительного и уголовного законодательства. Такими задачами выступают охрана прав и свобод пациента от преступных посягательств и предупреждение криминального поведения медицинского работника. Их решение предполагает

1 См.: Сайт Следственного комитета Российской Федерации [Электронный ресурс]. URL: http://sledcom.ru (дата обращения: 12.01.2016).

достижение социального результата в виде удержания занимающихся врачебной практикой лиц от совершения общественно опасных деяний.

Уголовно-правовой механизм удержания медицинского работника от совершения преступлений представляет собой совокупность норм, регламентирующих уголовно-правовой статус медицинского работника и правоприменителя, необходимых и достаточных для решения задач уголовного закона по охране прав и свобод пациента от преступных посягательств и их предупреждению. Основу сформулированного определения составляют следующие ключевые элементы. Первый из них включает нормы уголовного закона, адресованные лицам, оказывающим медицинскую помощь пациенту в силу исполнения профессиональных функций. Речь идет о составах преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118, ст. 120, ч. 4 ст. 122, ст. 123, 124, 128, 235 УК РФ. Обязывая действовать в строгом соответствии с установленными в нормативном акте требованиями, нормы уголовного закона, составляющие содержание перечисленных статей, предостерегают врачей от посягательств на жизнь, здоровье, свободу, достоинство больного человека.

Второй элемент рассматриваемого уголовно-правового механизма составляет уголовно-правовой статус медицинского работника. Его образуют обусловленные нормами уголовного закона границы должного и возможного поведения участника здравоохранительных отношений, определенные его профессиональным статусом [1]. В основе уголовно-правового статуса медицинского работника лежит совокупность обязанностей и прав, достаточных для обеспечения задач, стоящих перед УК РФ. На лиц, профессионально занимающихся врачебной практикой, уголовный закон возлагает обязанности: воздерживаться от совершения обще- п

—I

ственно опасных деяний, наносящих вред правам и свободам пациента либо к создающих угрозу его причинения; подвергнуться уголовной ответственности р

а

в случае ее нарушения; возместить ущерб, причиненный пациенту преступле- °

__п

нием. Принимая во внимание профессиональный статус лиц, занимающихся |

врачебной деятельностью, уголовный закон наделяет медицинских работников У

правом на обоснованный риск и крайнюю необходимость. п

Еще одним структурным компонентом предлагаемого механизма выступает н

уголовно-правовой статус правоприменителя. К числу субъектов, применяю- I

щих нормы уголовного права, относятся орган дознания, следователь, проку- |

д

рор, судья, обладающие государственно-властными полномочиями. Частные е

лица не могут быть субъектами правоприменения, поскольку государство не |

уполномочило их на эту деятельность. Они соблюдают, исполняют, используют ака

уголовно-правовые нормы, но применять их не в состоянии. Уголовно-правовой и

статус правоприменителя включает в себя обязанности и права, реализация *

которых способствует обеспечению интересов пациента [2, с. 98-124]. На право- (

применителя возлагается обязанность осуществлять контроль за деятельностью )

медицинских работников, претворяющих в жизнь свой профессиональный и 0

уголовно-правовой статус, признавать пациента потерпевшим от преступле- 7 ния, воздерживаться от совершения преступления и подвергнуться уголовной ответственности, если в процессе осуществления контролирующих функций будет нарушена предыдущая обязанность. Как участник уголовно-правового отношения правоприменитель наделен правом на получение от пациентов,

врачебного персонала, должностных лиц учреждений здравоохранения инфор- ^^

мации об уголовно-правовом поведении конкретного медицинского работника. Для должностных лиц, применяющих нормы уголовного права, интерес представляют обстоятельства, наличие которых исключает преступность деяния медицинского работника.

Показателем качества работы уголовно-правового механизма удержания медицинских работников от совершения преступлений служит эффективность решения задач, стоящих перед ним. Принимая ту или иную норму, наделяя участников уголовно-правовых отношений конкретным набором обязанностей и прав, законодатель предполагает определенный результат, который будет достигнут в процессе функционирования выстроенной правовой конструкции. Выстроенная нами нормативная модель призвана обеспечивать решение социальных задач по охране прав и свобод пациента от преступных посягательств и их предупреждению.

Таким образом, уголовно-правовое удержание медицинских работников от совершения преступлений против пациента реализуется в двух относительно самостоятельных направлениях. Первое охватывает удержание от совершения преступлений неопределенного круга медицинских работников, исполняющих профессиональные функции. Оно обеспечивается посредством возложения на всех лиц, занимающихся диагностической и лечебной практикой, уголовно-правовой обязанности по воздержанию от посягательств на жизнь, здоровье, честь и достоинство пациента. Инструментом, побуждающим их к исполнению обязанности по воздержанию от совершения преступления, выступает угроза привлечения к уголовной ответственности. Удержание неперсонифицированного 3 числа медицинского персонала от совершения преступлений в секторе здравоох-~ ранения — следствие претворения в жизнь задачи уголовного закона по охране ~ прав и свобод больного от преступных посягательств.

^ Второе направление характеризуется применением мер уголовно-правового

| воздействия к лицам, пренебрегшим обязанностью по воздержанию от со-| вершения криминальных деяний, угрожающих пациенту. Оно предполагает | персонифицированную уголовную ответственность. Медицинскому работнику, I признанному виновным в неоказании или ненадлежащем оказании помощи I больному, разглашении врачебной тайны, незаконной госпитализации лица в  медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стацио-§ нарных условиях, суд назначает наказание либо применяет иные меры уголовно-| правового характера. Принудительное удержание лица от совершения деяний, | представляющих общественную опасность, обеспечивает достижение уголовно-

о

| правовой задачи по предупреждению преступлений в системе здравоохранения. | Анализ специальной литературы показал, что если вопросы, относящиеся к

| механизму уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента от преступных ^ посягательств, получили освещение в литературе [3], то проблема уголовной правового предупреждения преступлений медицинских работников еще не ш становилась объектом исследования. Во многом это связано с недостаточной разработанностью теории предупреждения преступлений как задачи, стоящей перед отраслью уголовного права.

В уголовно-правовой литературе предупреждение преступлений чаще всего характеризуется как недопущение совершения общественно опасного деяния 164 лицом, склонным к удовлетворению личных потребностей криминальным путем.

Предупредительный эффект уголовного закона, по мнению большинства ученых, достигается следующими способами: 1) предупреждение совершения новых преступлений со стороны осужденных (частная или специальная превенция). Оно реализуется путем применения наказания или иных мер уголовно-правового характера к лицам, ранее игнорировавшим уголовно-правовой запрет. Частное (специальное) предупреждение криминальных деяний носит персонифицированный характер; 2) предотвращение совершения преступления другими гражданами, достигшими возраста уголовной ответственности (общая превенция). Он не имеет конкретного адресата. Решение задачи общего предупреждения достигается самим фактом действия уголовного закона, оказывающим воздействие на сознание неустойчивого в своих нравах и поступках человека [4, с. 66; 5, с. 31-34].

Иное видение содержания уголовно-правовой задачи предупреждения преступлений предлагает Б.Т. Разгильдиев. По мнению ученого, предупреждение преступлений осуществляется в отношении граждан, наделенных процессуальным статусом обвиняемого, подсудимого и осужденного. Его суть выражается в персонифицированном уголовно-правовом воздействии на сознание и волю лиц, которые в силу своей преступной асоциальности угрожают продолжением криминальной деятельности. Задача предупреждения совершения новых преступлений начинает реализовываться с момента привлечения субъекта в качестве обвиняемого и завершается снятием или погашением судимости [6, с. 114-117].

Позиция Б.Т. Разгильдиева, по нашему мнению, предпочтительнее, т.к. позволяет провести разделительную линию между охранительной и предупредительной задачами, стоящими перед уголовным законодательством. Если решение уголовно-правовой задачи по охране интересов личности, общества, государства, мира и безопасности человечества от преступных посягательств обеспечивается посредством возложения на граждан обязанности по воздержанию от совершения преступления, то предупредительная составляющая уголовного закона реализуется привлечением к ответственности лица, виновного в совершении общественно опасного действия (бездействия). При этом уголовно-правовая охрана не персонифицирована не только по объекту, но и по субъекту. Обязанность по воздержанию от нарушения предписаний уголовно-правовых норм распространяется на всех вменяемых лиц, достигших возраста уголовной ответственности, в то время как решение задачи предупреждения преступлений обеспечивается индивидуально определенным лицом, пренебрегшим уголовно-правовой обязанностью не совершать преступление.

Предупредительная задача уголовного закона на стадии привлечения лица в качестве обвиняемого состоит в устранении условий, способствовавших совершению преступления. Она реализуется избранием меры пресечения, предусмотренной уголовно-процессуальным законодательством. Отдавая предпочтение одной из мер процессуального принуждения, правоприменитель исходит из того, что человек с высокой долей вероятности нарушил уголовно-правовую норму. При этом имеются достаточные основания полагать, что обвиняемый может совершить новое преступление. Личность правоисполнителя, однажды нарушившего уголовно-правовую обязанность по воздержанию от совершения преступления, характеризуется повышенной опасностью и нуждается в дополнительном контроле со стороны государства.

Представленных суждений достаточно для того, чтобы сформулировать понятие «предупреждение преступлений», адаптировав его содержание к сфере здравоохранения. Предупреждение преступных посягательств на права и свободы пациента — это уголовно-правовое удержание медицинского работника, обвиняемого в совершении преступления либо осужденного, от повторного посягательства на права и свободы пациента посредством привлечения его к уголовной ответственности.

Из содержания предложенного определения следует, что задача уголовно-правового предупреждения преступных посягательств на права и свободы пациента носит персонифицированный характер. Его адресатом выступают лица, в отношении которых вынесены постановление о привлечении в качестве обвиняемого, обвинительный акт (постановление) либо обвинительный приговор по факту нарушения прав и свобод человека, испытывающего потребность в медицинских услугах. В указанных процессуальных документах правоприменитель делает обоснованное предположение или констатирует неисполнение конкретным медицинским работником уголовно-правовой обязанности по воздержанию от совершения преступления. Обнаружение в невежественном поведении врача признаков состава преступления становится необходимым условием применения к нему нового правового инструмента, сущностные аспекты которого обусловлены задачей предупреждения преступлений. Результат реализации рассматриваемой задачи выражается в принудительном удержании медицинского работника от совершения нового преступления посредством привлечения его к уголовной ответственности.

Реализация уголовной ответственности выступает прерогативой представителей правоприменительных структур, обладающих властными полномочиями. Лицо, производящее дознание, следователь, прокурор, судья подвергают медицинского работника, совершившего преступление, государственному принуждению в рамках избрания мер пресечения, назначения и исполнения (отбывания) наказания либо применения иных мер уголовно-правового характера. Совокупность предусмотренных законодательством лишений и ограничений, составляющих содержание такого принуждения, призвана сформировать у лиц, по долгу службы обязанных оказывать помощь больному, стереотипы нравственного и законопослушного поведения, свободные от криминальной мотивации.

Библиографический список

1. Блинов А.Г. Уголовно-правовой механизм охраны прав и свобод пациента и его результативность // Проблемы укрепления законности и правопорядка: наука, практика, тенденции: сб. науч. тр. / редкол.: В.М. Хомич [и др.]. Минск: Науч.-практ. центр проблем укрепления законности и правопорядка Генер. прокуратуры Респ. Беларусь, 2016. Вып. 9, т. 2. С. 45-49.

2. Блинов А.Г. Уголовно-правовой статус медицинского работника // Библиотека криминалиста. 2013. № 6. С. 82-86.

3. Пудовочкин Ю.Е., Пирвагидов С.С. Понятие, принципы и источники уголовного права: сравнительно-правовой анализ законодательства России и стран Содружества Независимых Государств. СПб.: Юридический центр Пресс, 2003. 297 с.

4. Разгильдиев Б.Т. Уголовно-правовые отношения и реализация ими задач уголовного права Российской Федерации. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1994. 320 с.

5. Российское уголовное право. Общая и Особенная части: учебник: в 3 т. Т. 1: Общая часть / под ред. Н.А. Лопашенко. М.: Юрлитинформ, 2014. 720 с.

6. Уголовное право России: курс лекций: в 6 т. / под ред. Б.Т. Разгильдиева. Саратов: Изд-во ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права», 2004. Т. 1, кн. 1. 320 с.

Reference

1. Blinov A.G. Criminal law mechanism of protection the patient's rights and freedoms // Problems of strengthening of legality, law and order: science, practice, tendencies: collection of scientific papers/scientific and practical centre of problems of strengthening law and order of the Prosecutor General's office of the Republic of Belarus; editorial team: V.M. Khomitch [and others]. Minsk, 2016. Edition 9, vol. 2: special anniversary edition. P. 45-49.

2. Blinov A.G. The criminal law status of the medical worker // Library of the criminalist. 2013. № 6. P. 82-86.

3. Poudovochkin U.E., Pirvagidov S.S. Concept, principles and sources of criminal law: comparative law analysis of the legislative bases of Russia and countries of the Commonwealth of Independent States. Saint Petersburg: Publishing House "Legal Centre Press", 2003. 297p.

4. Razgildiev B.T. Relations governed by criminal law and realization of the criminal law objectives of the Russian Federation. Saratov, State University

Publishing House, 1994. 320 p. jj

—

5. Russian Criminal Law. General and specific parts: textbook. 3 volumes, volume ¡ 1. General part under edition of Lopaschenko N.A. M.: Jurlitinform, 2014. 720p. р

а

6. Criminal law of Russia: a course of lectures: in 6 volumes/ under edition of jjj Razgildiev B.T. Saratov: Publishing House of SEI HPE "Saratov State Academy of |

Law", 2004. Vol. 1. Book. 1. 320 p. J

д

—i

5 д

а

д

ю -t

)

2 О 7