Хирургический инструмент для париетальной плеврэктомии

Хирургический инструмент для париетальной
плеврэктомии.
Полезная модель относится к медицине, более коньфетно к хирургии и может найти широкое применение для отделения плевры при проведении париетальной плеврэктомии при лечении спонтанного пневмоторакса.
Известен электрод диатермический, предназначенный для коагуляции кровоточащих поверхностей с целью остановки кровотечений, состоящий из наконечника, изоляционной трубки, штекера и муфты. К высокочастотному аппарату он присоединяется с помощью штекера. Рабочий конец электрода снабжен втулкой, через которую ввинчивается наконечник, проводяпщй коагуляцию ткани (см. Каталог «Гфиборы и средства автоматизации. Раздел 9. Медицинская техника. Подраздел 9.1. Приборы и аппараты медицинские, Москва, 1990г., стр. 110).
Данный электрод не предназначен для отделения различных тканей при хирургических операциях.
Известен распатор для хирургии, используемый в частности для отделения различных тканей, в том числе и для отделения надкостницы от кости, выбранный в качестве
М1Ж-7:А61В17/32;
A 61 В 18/04; 18/08; 18/14.
ближайшего аналога, содержагций рабочую часть в виде загнутой лопатки с режущими торцовой и боковыми гранями и выполненный с ней за одно целое элемент для удерживания инструмента в руке во время работы ( см. там же, стр. 36-37).
Как известно выполнение процедуры отделения плевры от ребра связано с повреждением множества кровеносных сосудов, что вызывает кровотечение в местах отделения плевры, по краям образующегося дефекта и дне плевральной ран. Это значительно ухудшает обзор операционного поля, при этом требуется выполнение дополнительных манипуляций, связанных с остановкой данного кровотечения. Все это усложняет операцию, проводимую с использованием данного инструмента и делает ее не безопасной.
Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлена данная полезная модель, является устранение указанных недостатков путем создания хирургического инструмента, обеспечивающего упрощение и повышение безопасности проведения хирургических операций, связанных с отделением плевры от ребер при париетальной плеврэктомии.
Указанный технический результат достигается тем, что в известном хирургическом инструменте для париетальной плеврэктомии, содержащем рабочую часть в виде загнутой лопатки
c режущими торцовой и боковыми кромками и выполненный с ней за одно целое элемент для удерживания инструмента в руке во время работы, согласно полезной модели, пшрина торцовой режущей кромки рабочей части составляет 2/3 пшрины ребра, рабочая часть вместе с элементом для удерживания представляет собой монополярный электрод, в качестве материала для изготовления которого используется алюминий содержащий сплав, обеспечиваюпщй возможность его многократного изгибания во время работы, при этом элемент для удерживания инструмента изолирован до рабочей части, а его конец, противоположный рабочему, снабжен устройством для подключения к электрохирургическому блоку.
Выполнение ппфины торцовой режущей кромки рабочей части инструмента, равной 2/3 пшрины ребра, рабочего конца вместе с элементом для удерживания инструмента в руке в виде монополярного электрода, использование в качестве материала для их изготовления сплава, обеспечивающего возможность многократного изгибания во время работы, изолирование элемента для удерживания до рабочей части, снабжение противоположного рабочему конца инструмента устройством для подключения к высокочастотному аппарату, позволяет значительно упростить и
обезопасить проведение операции по отделению плевры от ребра. Это обеспечивается за счет того при механическом отделении плевры от ребра не требуется выполнения дополнительных манипуляций, связанных с остановкой кровотечения, поскольку при осуществлении хирургической операции по отделению плевры данным инструментом обеспечивается одновременное коагулирование образующихся срезов, как по краям образующегося дефекта так и дна плевральной раны. При этом именно выполнение ширины торцовой режущей 1фомки рабочей части шириной, равной 2/3 nmpimbi ребра обеспечивает мшшмальное повреждение плевры при ее отделении, что значительно снижает кровопотерю за счет уменьшения повреждаемой при отделении поверхности и, как следствие, повышает безопасность проводимой хирургической операции
Заявляемая полезная модель представлена на чертежах.
На фиг. 1 представлена принципиальная схема заявляемого хирургического инструмента; на фиг. 2 - вид по стрелке А (увеличено).
Хирургический инструмент для отделения плевры от ребра при выполнении париетальной плеврэктомии содержит рабочую часть 1 и элемент 2 для удерживания инструмента во время
работы. Рабочая часть 1 инструмента выполнена в виде загнутой лопаточки 3, снабженной режущими кромками - торцовой 4 и двумя боковыми 5. Рабочая часть инструмента 1 и элемент 2 для удерживания его во время операции выполнены за одно целое и представляют собой монополярный электрод, выполненый из алюминий содержащего сплава, позволяющего многократно изгибать инструмент во время работы, что делает работу данным инструментом очень удобной.
Элемент 2 инструмента изолирован до рабочей части 1,
например, трубчатым изолятором. Конец 7, противоположный рабочему концу инструмента 1 снабжен устройством 8 для подключения к электрохирургическому блоку, например «Olimpus lJES-2 ( не показан).
Устройство работает следующим образом.
После отключения больного в наркоз при
эндобронхиальной интубации с отключением легкого на стороне операции в плевральную полость устанавливают торакопорт в IV межреберье по среднеподмыщечной линии. В торакопорт вводят видеоторакоскоп и осматривают плевральн полость и легкое. В наиболее удобных местах, что определяется конкретной хирургической ситуацией, вводят еще два торакопорта для введения
инструментов. После нахождения дефекта легкого - причины спонтанного пневмоторакса и его герметизации производится плеврэктомия с применением предлагаемого инструмента. Инструмент вводится через торакопорт в полость легкого, подводится к месту начала отделения плевры, включается электрохирургический блок, к которому с помоп ью устройства 8 подключен инструмент и режущими кромками: торцовой 4 и двумя боковыми 5 осуществляют отделение лоскута париетапьной плевры в проекции ребер, без захвата межреберньпс промежутков. При отделении лоскутов плевры инструмент одновременно механически с помощью торцовой режущей 1фомки 4 рассекает плевру у вершины плевральной раны, затем с помощью двух боковых режущих кромок 5 рассекает плевру по краям резепдруемого лоскута, при этом с помопфью торцовой режущей кромки 4 отслаивает плевру от внутригрудной фасции и одновременно с помощью торцовой 4 и двух боковых режущих кромок 5 коагулирует разрез плевры при вершине плевральной раны, по ее краям и дну плевральной раны.