Устройство для мобилизации большой грудной мышцы при постановки эндопротеза

Полезная модель относится к области медицины, к специальности онкология. Возможность правильно атравматично и в кратчайшее время мобилизовать большую грудную мышцу после выполнения подкожной мастэктомии при постановке эндопротеза у больных с диагнозом рак молочной железы является одной из актуальных задач современной онкологии. Избыточное натяжение и травматизация большой грудной мышцы, слабая визуализация, и как следствие надрыв и/или расслоение мышцы приводит к технически неверной постановки эндопротеза во время подкожной мастэктомии.
Известен ХИРУРГИЧЕСКИЙ ОТТЕСНЯЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ (ЗЕРКАЛО) (RU 111417 20.12.2011), позволяющий поднимать большую грудную мышцу при постановке эндопротеза. Недостатками данного инструмента: отсутствие фиксации большой грудной мышцы, недостаточная ширина рабочей пластины, не возможность одновременного удержания инструмента оперирующим хирургом и ассистентом для выбора оптимального позиционирования пространства между большой грудной мышцей и передней грудной стенкой.
Известно также РАЗБОРНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЗЕРКАЛО (RU 170920). Данный инструмент обеспечивает возможность мобилизации большой грудной мышцы, но при этом также не дает хорошего позиционирования структур, не удобен для удержания ассистентом и приводит к надрыву мышцы, расслаивая ее на волокна.
Известен также крючок Фарабефа, который используется для разведения краев раны. Крючок представляет собой пластину длиной 152 см и 215 см, имеющую сглаженные тупые края и изогнутую в виде двух русских букв «Г», соединенных длинными частями. Недостатком крючка Фарабефа при мобилизации большой грудной мышцы в малой длине и ширине рабочей части, что не обеспечивает должной визуализации операционного поля и отсутствия возможности управлять положением крючка оперирующему хирургу и ассистенту одновременно из-за устройства рукояти.
Цель создания полезной модели - обеспечить лучший обзор операционного поля, более надежную фиксацию большой грудной мышцы, снижение травматичности вмешательства и удобство мобилизации большой грудной мышцы при постановки эндопротеза.
Эта цель достигается тем, что рабочая часть имеет зубчатую поверхность, с габаритными размерами: шириной 70 мм, длиной 140 мм и толщиной 3 мм. Длина устройства 300 мм, а рукоятка шириной 236 мм имеет три рукояти каждая толщиной 36 мм с пазами. Устройство выполнено из легкого титанового сплава, биологически совместимого с кровью и тканями человека.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показывает его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель иллюстрируется графическим материалом.
На Фиг. 1 изображено устройство в боковой проекции.
На Фиг. 2 изображено предлагаемый пинцет в прямой проекции
Состоит из рабочей части (1), рукоятка (2), рукояти с пазами (3).
Устройство для мобилизации большой грудной мышцы при постановки эндопротеза используют следующим способом.
При выполнении операции у больных с диагнозом рак молочной железы выполняют подкожную мастэктомию с лимфодиссекцией. В дальнейшем ассистент приподнимает большую грудную мышц представленным устройством, удерживая за рукояти с пазами (3). Оперирующий хирург электроскальпелем мобилизует большую грудную мышцу по нижнему и медиальному контуру, направляя и изменяя угол обзора операционного поля благодаря удержания одной из рукояти. После достаточной мобилизации в пространство между передней грудной стенкой и большой грудной мышцей помещают эндопротез. Следующим этапом дренируют подмышечную область и ложе эндопротеза двумя гибкими дренажами и послойно ушивают послеоперационную рану. Использование предлагаемого устройства позволит:
1. Повысить удобство в процессе выполнения мобилизации большой грудной мышцы.
2. Снизить травматичность операции и возможные осложнения при повреждении большой грудной мышцы.
3. Сократить время выполнения операции при лучшей визуализации операционного поля.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
И.И. Каган, И.Д, Кирпатовский. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник: в 2 т. / под ред. И.И. Кагана, И.Д. Кирпатовского. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. - Т. 1. - 576 с.: ил.