СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЛОПОУХОСТИ
METHOD OF LASER CORRECTION OF PROTRUDING EARS

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии.
Известен способ коррекции лопоухости, реализованный в устройстве. Согласно данному техническому решению наносят продольные и поперечные насечки на две трети глубины ушного хряща в области его наибольшей напряженности с последующим формированием эстетичного противозавитка и устранением лопоухости (патент РФ 2170060). Данный способ принят за аналог.
Известен способ хирургической коррекции врожденной лопоухости (Патент РФ 2130763, 1997 - прототип). Способ осуществляется из позадиушного разреза в проекции верхней или нижней ножки противозавитка после туннелизации; в необходимых направлениях наносят множественные насечки по внутренней поверхности хряща ушной раковины по ходу формируемого противозавитка. Однако способ сравнительно травматичен.
Целью изобретения является снижение травматичности способа.
Технический результат достигается тем, что позадиушный разрез осуществляют лучом лазера мощностью 10-20 Вт, фокусным расстоянием 1-1,5 см, экспозицией 2-3 с с последующим испарением хряща лучом лазера мощностью 4-10 Вт, расстоянием 1,5-2 см экспозицией 3-5 с.
Способ реализуется следующим образом.
Хирургическая коррекция формы и положения ушей относится к эстетическим операциям, наиболее часто выполняемым у детей, готовящихся пойти в школу. Сильно оттопыренные уши рассматривают как отклонение в развитии ушей или как легкую врожденную деформацию с явной наследственной компонентой. Важным условием успешности операции у детей является их собственное желание для проведения этого вмешательства.
Родители детей, страдающих лопоухостью, отмечают сниженную социальную адаптацию ребенка, вследствие чего требуется коррекция с минимальной травматичностью вмешательства. Учитывая, что ухо обильно кровоснабжается из нескольких артерий, хирургическое вмешательство может сопровождаться значительной кровопотерей.
Степень отклонения уха пациента от нормального выясняют на консультации: оттопыренные уши обычно имеют плохо развитый противозавиток, отчего верхняя часть уха выступает вбок, увеличивая угол между processus mastoideus и плоскостью уха. Хрящевая воронка, ведущая к слуховому проходу, также может оказаться необычайно глубокой; мочки уха могут быть повернуты наружу.
Под анестезией, проводимой лидокаином (2%, 1-2 мл) или убестезином (3%, 0,7-1,0 мл), осуществляют разрез кожи в позадиушной области по линии волос. Позадиушный разрез осуществляют лучом лазера мощностью 10-20 Вт, фокусным расстоянием 1-1,5 см, экспозицией 2-3 с при фокусировке луча 0,1-0,5 мм. Кровотечение не наблюдается за счет коагуляции сосудов краев операционного разреза.
Обнаженный хрящ уха лазерным лучом начинают обрабатывать в режиме испарения мощностью 4-10 Вт, расстоянием 1,5-2 см, экспозицией 3-5 с, повторяя воздействие от 3 до 10 раз в зависимости от степени лопоухости.
После истончения хряща кожный разрез укрепляют. Ушную раковину фиксируют к коже головы, надежно удерживая ткани в их новой позиции на время заживления. Через 1,5-2 недели ухо освобождают от профилированного состояния и пациенту показывают новое положение ушной раковины, которое с эстетической точки зрения не требует дополнительной коррекции.
Способ далее поясняют примеры его реализации.
Пример 1
Родители пациента М., 6,5 лет, обратились в клинику пластической хирургии с жалобами на лопоухость ребенка, приводящей к сниженной социальной адаптации в период подготовки к школе.
При осмотре ребенок правильного телосложения, пониженного питания (рост 1 м 48 см, вес 30 кг). Кожа чистая, слизистая ротовой полости и склеры чистые. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в мин. Печень у края реберной дуги, эластичная. Симптом Пастернацкого отрицательный. Дизурии нет. Гемоглобин 120, эритроциты 3,3·1012, лейкоциты 4,8·109, протромбин - 90.
Оценивают степень отклонения левого уха пациента от нормального положения как I-II. Устанавливают наличие относительно плохо развитого противозавитка. При этом верхняя часть уха выступает вбок. Угол между processus mastoideus и плоскостью ушной раковины увеличен.
Под анестезией, проводимой лидокаином (2%, 1 мл), осуществляют разрез кожи в позадиушной области по линии волос. Позадиушный разрез осуществляют лучом лазера мощностью 10 Вт, фокусным расстоянием 1 см, экспозицией 2 с при диаметре луча 0,5 мм. Кровотечение не наблюдается.
Затем обнаженный хрящ уха лазерным лучом начинают обрабатывать в режиме испарения мощностью 4 Вт, расстоянием 1,5 см, экспозицией 3 с, повторяя воздействие 3 раза.
После истончения хряща кожный разрез укрепляют. Ушную раковину фиксируют к коже головы, надежно удерживая ткани в их новой позиции на время заживления. Через 1,5 недели ухо освобождают от префиксированного состояния. Родителям и пациенту показывают новое положение ушной раковины, которое, с эстетической точки зрения, не требует дополнительной коррекции. Контрольное обследование через месяц показало нормальное положение левой ушной раковины. Следов операционного вмешательства нет. Социальная адаптация ребенка в кругу сверстников, по мнению родителей, улучшилась.
Пример 2
В клинику пластической хирургии обратились родители пациента К., 7 лет с жалобами на лопоухость ребенка, сниженную социальную адаптацию в первом классе школы.
12
9
При осмотре ребенок правильного телосложения, пониженного питания (рост 1 м 42 см, вес 32 кг). Кожные покровы, склеры и зев чистые. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в мин. Печень у края реберной дуги, эластичная. Симптом Пастернацкого отрицательный Дизурии нет. Гемоглобин 110, эритроциты 3,5·10, лейкоциты 5.1·10, протромбин - 95.
Оценка степени отклонения обоих ушей пациента от нормального положения - IV. Мочки увеличены и развернуты вместе с ушной раковиной. Устанавливают наличие плохо развитого противозазитка у обоих ушных раковин. При этом ушные раковины развернуты и резко выступают вбок. Угол между processus mastoideus и плоскостью ушной раковины увеличен до 90°.
Под анестезией, проводимой убестезином (3%, 1 мл), осуществляют лазером разрез кожи в позадиушной области по линии волос. Позадиушный разрез осуществляют лучом лазера мощностью 20 Вт, фокусным расстоянием 1,5 см, экспозицией 3 с при диаметре луча 0,1 мм. Кровотечение не наблюдается.
Затем обнаженный хрящ уха лазерным лучом начинают обрабатывать в режиме испарения мощностью 10 Вт, расстоянием 2 см, экспозицией 5 с, повторяя воздействие 10 раз.
Исправляют торчащую мочку, удаляя часть кожи и жира с обратной стороны мочки.
После истончения хряща кожный разрез укрепляют. Обе ушные раковины фиксируют к коже головы, удерживая ткани в их новой позиции на время заживления. Через 2 недели ушные раковины освобождают от префиксированного состояния. Родителям и пациенту показывают новое положение ушных раковин, которое является эстетически удовлетворительным. Контрольное обследование через месяц показало нормальное положение ушных раковин. Социальная адаптация ребенка в кругу сверстников, по оценке родителей, улучшилась
Пример 3
В клинику пластической хирургии обратился пациент З., 13 лет с жалобами на правостороннюю лопоухость, преследования и насмешки сверстников.
12
9
При осмотре ребенок правильного телосложения, пониженного питания (рост 1 м 64 см, вес 43 кг). На лбу прыщи, кожные покровы заушной области и висков чистые, склеры голубоватые, зев чистый. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 66 в мин. Печень у края реберной дуги, мягкая, эластичная. Симптом Пастернацкого отрицательный. Дизурии нет. Гемоглобин 130, эритроциты 4,2·10, лейкоциты 5,0·10, протромбин - 100.
Правая ушная раковина пациента отклонена от нормального положения на 55-60°, III степень лопоухости. Противозавиток относительно плохо развит.
Под анестезией, проводимой убестезином (3%, 0,7 мл), осуществляют лазером разрез кожи в позадиушной области по линии волос. Этот разрез осуществляют лучом лазера мощностью 15 Вт, фокусным расстоянием 1,2 см, экспозицией 2,5 с при диаметре луча 0,3 мм. Кровотечения нет. Обнаженный хрящ уха лазерным лучом обрабатывают в режиме испарения мощностью 6 Вт, расстоянием 1,7 см, экспозицией 4 с, повторяя воздействие 6 раз.
После истончения хряща кожный разрез укрепляют. Ушную раковину фиксируют к коже головы, удерживая ткани в их новой позиции на время заживления. Через 10 дней ушную раковину освобождают от префиксированного состояния. Родителям и пациенту показывают новое положение правой ушной раковины, которое они оценивают как эстетически удовлетворительное. Контрольное обследование через 2 месяца показало сохранение нормального положения ушной раковины. Социальная адаптация ребенка в кругу сверстников, по оценке родителей, улучшилась.
По заявляемому способу проведено 142 вмешательства лазерной коррекции лопоухости со сниженной травматичностью. Эстетический эффект удовлетворительный, что позволяет пациентам улучшить свою социальную значимость в кругу сверстников