ЭНДОКОНТЕЙНЕР

Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована для удаления фрагментов тканей, биоптатов, органов, инородных тел при эндовидеохирургических вмешательствах на различных органах и отделах брюшной полости и малого таза человеческого организма.
Известен хирургический эндоконтейнер (WO/2012/016968, 09.02.2012 г.), предназначенный для удаления тканей во время операций в тазовой или брюшной полости посредством использования для проникновения и выведения прямокишечно-маточного углубления (дуглосова пространства). Эндоконтейнер представляет собой гибкий лист или пакет, выполненный из листа в форме воронки, из пластикового, полимерного или нейлонового материала, позволяющего эндоконтейнеру сворачиваться в форму, необходимую для осуществления введения эндоконтейнера в тазовую или брюшную полость посредством хирургического инструмента. Лист или пакет, выполненный в форме воронки, содержит отверстие, предназначенное для удаления тканей тела. Кроме того, эндоконтейнер может иметь две отдельные области (зоны или отсека), одна из которых может содержать отверстие, предназначенное для извлечения удаленных тканей тела. Отверстие листа или пакета, выполненного в форме воронки, может быть неразрывно связано или соединяться посредством соединительных элементов с рукавом, имеющим отверстие на противоположном конце. Таким образом, рукав, дистальный конец которого сопряжен с отверстием эндоконтейнера, а проксимальный конец, выведенный через прямокишечно-маточное углубление и влагалище наружу за пределы человеческого организма, служит для извлечения удаленных тканей тела из тазовой или брюшной полости во время операции. Эндоконтейнер может иметь средства прикрепления листа или части пакета, выполненного в форме воронки, к внутренним органам тазовой или брюшной полости, и/или может иметь средства прикрепления проксимального конца рукава к хирургическому инструменту. В другом варианте, лист или пакет, выполненный в форме воронки, может быть прикреплен к внутренним органам человеческого тела посредством использования положительного или отрицательного давления окружающей его жидкой или газообразной среды. Кроме того, эндоконтейнер может иметь направляющее средство, предназначенное для скольжения в канале хирургического инструмента, используемого для введения эндоконтейнера в брюшную полость и извлечения из нее.
Недостатком указанного эндоконтейнера является невозможность его безопасного использования при традиционной трансабдоминальной лапароскопии, поскольку эндоконтейнер имеет единственный рукав, предназначенный для извлечения удаленных тканей тела через прямокишечно-маточное углубление, а имеющиеся средства крепления эндоконтейнера при использовании нескольких хирургических инструментов, введенных в брюшную полость посредством троакарного доступа, абсолютно не обеспечивают герметизации и защиты отделов брюшной или тазовой полости при морцеляции препарата от диссеминации удаляемых тканей, увеличивающей время проведения операции и приводящей впоследствии к различным осложнениям.
2
2
Известен эндоконтейнер для упрощенного измельчения препарата (KR 101202489*, 12.11.2012 г.). Согласно описанию, эндоконтейнер, выполненный из материала на основе полиэтиленовой смолы или какого-либо другого подобного и безвредного для человека, объемной формы произвольного размера, содержит отверстие для помещения во внутреннее пространство эндоконтейнера препарата, отделенного от тканей в результате оперативного вмешательства, и имеет неразрывно соединенные и образующие с эндоконтейнером единое внутреннее пространство пальцы, выступающие в двух или трех различных направлениях относительно эндоконтейнера на длину, порядка 8-12 мм. Пальцы, предназначенные для осуществления инсуффляции газом CO и/или введения медицинских инструментов посредством троакаров во внутреннюю полость эндоконтейнера, имеют диаметр поперечного сечения порядка 10-15 мм и используются в качестве рукавов, соединяющих размещенный в брюшной полости эндоконтейнер и рабочие троакарные отверстия в теле человека, посредством предварительного выведения окончаний пальцев через троакарные отверстия наружу за пределы брюшной полости человека, формирования в окончаниях пальцев отверстий, размещения во внутренней полости пальцев троакаров и герметичного закрепления окончаний пальцев на троакарах. Закрепленный таким образом в брюшной полости эндоконтейнер при наполнении его внутреннего пространства газом СО, способен увеличивать свой объем, образуя пространство для препарата и манипуляций хирургическими инструментами. Кроме того, конфигурация, размеры и материал эндоконтейнера, позволяют по окончании процесса измельчения препарата, извлечь эндоконтейнер через одно из троакарных отверстий, предварительно завязав окончания выступающих пальцев.
Недостаток указанного эндоконтейнера заключается в неудобстве введения троакара во внутреннюю полость эндоконтейнера для последующей морцеляции посредством использования выведенного через троакарное отверстие за пределы брюшной полости окончания эндоконтейнера в виде кромок отверстия, предназначенного для помещения во внутреннее пространство эндоконтейнера препарата и имеющего соответствующий размер поперечного сечения, превышающий размер поперечного сечения троакара, из-за значительных деформаций и, как следствие, большего заполнения поперечного сечения троакарного отверстия материалом образующей поверхности окончания эндоконтейнера. Кроме того, конструктивные особенности такого эндоконтейнера не позволяют обеспечить герметизацию внутреннего пространства эндоконтейнера с целью исключения диссеминации пораженных тканей по различным отделам брюшной или тазовой полостей в процессе выполнения основных этапов операции.
Наиболее близкой к заявленному техническому решению является конструкция эндоконтейнера (ЕР 2937048, 28.10.2015 г.), предназначенного для размещения во внутренней брюшной или тазовой полости пациента, представляющего собой гибкую оболочку (контейнер, пакет, сумку, мешок), имеющую разделяющее наружную и внутреннюю поверхности приемное отверстие, вдоль периметра которого расположено средство затягивания (закрытия, герметизации) приемного отверстия виде шнурка, вытягиваемого относительно оболочки эндоконтейнера для уменьшения размера (диаметра или длины) приемного отверстия и, обеспечивающего тем самым два возможных рабочих положения эндоконтенера: с открытым приемным отверстием, используемым для размещения препарата, а также имеющим возможность прижатия к стенке брюшной полости при инсуффляции, и с закрытым приемным отверстием, служащим для герметизации эндоконтейнера при измельчения препарата. Помимо прочего, эндоконтейнер имеет множество размещенных на расстоянии друг от друга вытянутых наружу от поверхности оболочки гибких лапароскопических каналов, используемых для приема одного или нескольких инструментов (например, троакара, управляющих инструментов, морцелятора, камеры, источника инсуффляции), а также позволяющих осуществить затяжку приемного отверстия посредством вывода средства затягивания через троакарное отверстие, и расположенных таким образом, что их направление соответствует лапароскопическим отверстиям брюшной полости тела пациента. Каждый канал имеет дистальный конец, примыкающий к поверхности оболочки, расположенного внутри оперативной внутренней полости пациента эндоконтейнера, и образующий единое внутренне пространство с оболочкой эндоконтейнера, и проксимальный конец, расположенный снаружи оперативной внутренней полости пациента и имеющий прикрепленный на конце удлиненное нитьевое ушко (петельку), служащее для облегчения манипуляций с каналом в процессе выполнения лапароскопической операции.
Существенным недостатком указанного эндоконтейнера являются невозможность полного исключения контактирования внутренней полости эндоконтейнера, содержащего препарат, с окружающей его брюшной или тазовой полостью с целью исключения диссеминации при морцеляции пораженных тканей вследствие постоянного расположения приемного отверстия внутри брюшной или тазовой полости и недостаточной при этом герметизации эндоконтейнера, обусловленной невозможностью обеспечения ее в полной мере при использующемся средстве затягивания приемного отверстия в виде шнурка, расположенного вдоль периметра образующей приемного отверстия, так как приемное отверстие, предназначенное для размещения во внутренней полости эндоконтейнера препарата, имеет соответствующий размер, соизмеримый с размером поперечного сечения тела эндоконтейнера и превышающий размер поперечного сечения рукавов, то в процессе затягивания деформирующаяся у кромки приемного отверстия образующаяся поверхность эндоконтейнера, создает естественные складки, заполняющие пространство внутри периметра приемного отверстия произвольным образом с естественным образованием каналов или полостей, связывающих внутреннее пространство эндоконтейнера с окружающим его брюшной или тазовой полостью, особенно в условиях оказываемого на поверхность эндоконтейнера давления газообразной среды при инсуффляции. Кроме того, свободно расположенные относительно тела эндоконтейнера множественные рукава с незакрепленными к нему окончаниями, в стесненных условиях брюшной или тазовой полости создают помехи и вызывают определенные трудности при осуществлении манипуляций хирургическими инструментами как с самим эндоконтейнером, так и с тканями окружающего эндоконтейнер брюшного или тазового пространства. К тому же имеющиеся отверстия на проксимальных окончаниях всех рукавов, расположенных на расстоянии от приемного отверстия эндоконтейнера и друг от друга, требуют определенных манипуляций для герметизации неиспользуемых в операции рукавов и, как следствие, увеличивают продолжительность операции.
Технической задачей, на решение которой направлена предлагаемая полезная модель, является разработка универсальной конструкции эндоконтейнера, обеспечивающей возможность его использования при различных техниках выполнения эндохирургических оперативных вмешательств на различных органах и отделах брюшной полости и малого таза человеческого организма при сохранении возможности изоляции органов и тканей брюшной или тазовой полости от фрагментов препарата, а также возможности использования применяемых при эндохирургических операциях хирургических инструментов.
Указанная задача достигается тем, что в эндоконтейнер, выполненный из полимерного материала, представляющий собой податливую оболочку, образующую полое объемное тело произвольной формы, содержащую неразрывно соединенные дистальным концом и при этом образующие с объемным телом эндоконтейнера единое внутреннее пространство, а также расположенные на расстоянии друг от друга рукава, на проксимальных окончаниях которых расположены средства для зацепления и манипуляций рукавами, имеет пять рукавов, при этом имеется приемный рукав, неразрывно соединенный дистальным концом с объемным телом эндоконтейнера и образующий вместе с ним единое внутреннее пространство, с размером поперечного сечения большим, чем у других имеющихся рукавов и меньшим размера поперечного сечения объемного тела эндоконтейнера, дистальные концы рукава с большим размером поперечного сечения и трех других рукавов одинакового размера поперечного сечения примыкают к объемному телу эндоконтейнера в одной плоскости с четырех противоположных сторон, а дистальный конец оставшегося рукава примыкает к объемному телу эндоконтейнера в направлении перпендикулярном плоскости примыкания дистальных концов рукава с большим размером поперечного сечения и трех рукавов одинакового размера поперечного сечения, помимо прочего, четыре рукава одинакового размера поперечного сечения находятся в сложенном состоянии и прикреплены проксимальными окончаниями рукавов к объемному телу эндоконтейнера посредством отсоединяемых средств манипуляции и прикрепления, расположенных на таких рукавах, и имеют возможность отсоединения проксимальных окончаний рукавов от объемного тела эндоконтейнера, разворачивания рукавов и манипуляции рукавами, при этом все рукава эндоконтейнера выполнены с закрытыми проксимальными окончаниями, позволяющими при необходимости сформировать отверстие необходимого размера в пределах размера поперечного сечения рукава, а также вблизи проксимального окончания имеют средства затягивания и крепления в виде нити-киссета, расположенной вдоль образующей поперечного сечения рукава.
Длины рукавов и размер поперечного сечения приемного рукава составляют преимущественно 15 см, а размер поперечного сечения рукавов одинакового размера поперечного сечения составляет преимущественно 15 мм.
Полое объемное тело представляет собой: контейнер, пакет, сумку или мешок.
Средства манипуляции и прикрепления рукавами выполнены в виде нитевого ушка или петельки.
При осуществлении полезной модели может быть достигнут технический результат, заключающийся в том, что за счет наличия в конструкции эндоконтейнера пяти рукавов, четыре из которых одинакового размера поперечного сечения, находятся в сложенном состоянии, прикреплены проксимальными окончаниями к объемному телу эндоконтейнера и могут быть отсоединены посредством отсоединяемых средств манипуляции и прикрепления, расположенных на таких рукавах, и выведены через троакарные доступы или через задний свод влагалища, а один - приемный рукав с размером поперечного сечения большим, чем у других имеющихся рукавов и меньшим размера поперечного сечения объемного тела эндоконтейнера, и имеющих закрытые проксимальные окончания, позволяющие при необходимости сформировать в пределах поперечных сечения рукавов отверстий размеров, необходимых для размещения одного или нескольких различных используемых при эндохирургических вмешательствах хирургических инструментов или для введения во внутреннее пространство объемного тела эндоконтейнера препарата, а также имеющих вблизи проксимальных окончаний расположенных вдоль образующих поперечных сечений рукавов средств затягивания и крепления в виде нитей-киссетов, обеспечивающих умеренное затягивание образующих сформированных в проксимальных окончаний рукавов отверстий вокруг тубусов троакара или тканей, удерживающих препарат, до состояния, обеспечивающего герметичность рукава и внутреннего пространства объемного тела эндоконтейнера, при этом за счет использования для введения во внутреннее пространство объемного тела эндоконтейнера препарата отверстия, сформированного на проксимальном окончании приемного рукава, длина которого позволяет посредством троакарного доступа или задней стенки влагалища вывести проксимальное окончание приемного рукава за пределы брюшной или тазовой полости, исключив при этом диссеминацию удаляемых тканей, обеспечивается возможность широкого выбора и использования хирургом только необходимых ему рукавов при осуществлении оперативного вмешательства, а, следовательно, повышается универсальность эндоконтейнера, позволяющая его использовать при различных техниках выполнения эндохирургических операций на различных органах и отделах брюшной полости и малого таза человеческого организма при сохранении возможности изоляции органов и тканей брюшной или тазовой полости от фрагментов препарата.
Сущность полезной модели поясняется более подробно с помощью чертежей, которые не охватывают и, тем более, не ограничивают весь объем притязаний данного технического решения, а являются лишь иллюстрирующими материалами предпочтительного варианта воплощения устройства.
На фиг. 1 показан трехмерный вид эндоконтейнера в развернутом состоянии.
На фиг. 2 показан вид эндоконтейнера со сложенными и закрепленными рукавами.
На фиг. 3 показан вариант складывания рукава эндоконтейнера гармошкой.
На фиг. 4 показан вариант складывания рукава эндоконтейнера спиралью.
На фиг. 5 показан общий вид эндоконтейнера в работе.
Эндоконтейнер представляет собой выполненную из полимерного материала податливую оболочку, допускающую местное изменение формы и сохраняющую сплошность поверхности под действием давления или какого-либо иного внешнего воздействия, направленного на манипулирование эндоконтейнером или его элементами, и образующую полое объемное тело 1 (Фиг. 1-5) произвольной формы (например, контейнер, пакет, сумку или мешок) преимущественно округлой формы.
Объемное тело 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера содержит неразрывно соединенные дистальным концом 2 (Фиг. 1, 2, 5), 3 (Фиг. 1, 3-5) и при этом образующие с объемным телом 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера единое внутреннее пространство рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5), 5 (Фиг. 1-5), в количестве, равном пяти.
Один из рукавов 4 (Фиг. 1, 2, 5), предназначенный преимущественно для помещения во внутреннее пространство объемного тела 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера препарата 6 (Фиг. 5), а также позволяющий использование такого приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) для работы с одним или одновременно несколькими различными используемыми при эндохирургических операциях хирургическими инструментами: манипулятором 7 (Фиг. 5), видеокамерой 8 (Фиг. 5), инсуффлятором 9 (Фиг. 5), морцелятором 10 (Фиг. 5) и какими-либо другими, имеет размер поперечного сечения больший, чем у других имеющихся рукавов 5 (Фиг. 1-5) и меньший размера поперечного сечения объемного тела 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера. Размер поперечного сечения приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) преимущественно равен 15 см.
Остальные рукава 5 (Фиг. 1-5) в количестве, равном четырем, находятся в сложенном, например гармошкой 11 (Фиг. 3), спиралью 12 (Фиг. 4) или каким-либо другим, обеспечивающим компактность размеров эндоконтейнера и не ограничивающим возможность складывания и перемещения в брюшную или тазовую полость 13 (Фиг. 5) эндоконтейнера через тубус троакара 14 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5), положении 16 (Фиг. 2) и прикреплены, предпочтительно приклеиванием, проксимальными окончаниями 18 (Фиг. 1-5) рукавов 5 (Фиг. 1-5) к объемному телу 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера посредством отсоединяемых, преимущественно отклеиваемых, средств манипуляции и прикрепления 19 (Фиг. 1-5), расположенных на таких рукавах 5 (Фиг. 1-5), и имеют возможность отсоединения, преимущественно отклеивания, проксимальных окончаний 18 (Фиг. 1-5) рукавов 5 (Фиг. 1-5) от объемного тела 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера, разворачивания рукавов 5 (Фиг. 1-5) и манипуляции рукавами 5 (Фиг. 1-5). Указанные рукава 5 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера имеют одинаковые между собой размеры. При этом размер поперечного сечения рукавов 5 (Фиг. 1-5), обеспечивает беспрепятственное размещение в таких рукавах тубусов троакаров 14 (Фиг. 5), и преимущественно составляет 15 мм.
Рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5), 5 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера находятся на расстоянии друг от друга и имеют следующее взаимное расположение. Дистальные концы 2 (Фиг. 1, 2, 5), 3 (Фиг. 1, 3-5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) с большим размером поперечного сечения и трех других рукавов 5 (Фиг. 1-5) одинакового размера поперечного сечения примыкают к объемному телу 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера в одной плоскости с четырех противоположных сторон, а дистальный конец 3 (Фиг. 1, 3-5) оставшегося рукава 4 (Фиг. 1,2, 5) примыкает к объемному телу 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера в направлении перпендикулярном плоскости примыкания дистальных концов 2 (Фиг. 1, 2, 5), 3 (Фиг. 1, 3-5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) с большим размером поперечного сечения и трех рукавов 5 (Фиг. 1-5) одинакового размера поперечного сечения.
Каждый рукав 4 (Фиг. 1, 2, 5), 5 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера преимущественно имеют длину, равную 15 см.
Каждый из рукавов 4 (Фиг. 1, 2, 5), 5 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера на проксимальном конце 17 (Фиг. 1, 2, 5), 18 (Фиг. 1-5) имеет закрытое герметичное окончание, выполненное сплошной поверхностью с образующей оболочкой эндоконтейнера или выполненное пайкой, приклеиванием или другим известным способом, обеспечивающим герметичность проксимального окончания 17 (Фиг. 1, 2, 5), 18 (Фиг. 1-5) рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5), 5 (Фиг. 1-5). Кроме того, каждый рукав 4 (Фиг. 1, 2, 5), 5 (Фиг. 1-5) оснащен средством затягивания и крепления 20 (Фиг. 1-5) в виде нити-кисета 21 (Фиг. 1-5), расположенной вдоль образующей поперечного сечения рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5), 5 (Фиг. 1-5), и позволяющей обеспечить герметичность рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5), 5 (Фит.1-5) после формирования в его проксимальном окончании 17 (Фиг. 1, 2, 5), 18 (Фиг. 1-5) рабочего отверстия 22 (Фиг. 5), 24 (Фиг. 5) для расположения в рукаве 4 (Фиг. 1, 2, 5), 5 (Фиг. 1-5) тубуса троакара 14 (Фиг. 5) с каким-либо из используемых при эндохирургических операциях хирургическим инструментом 7 (Фиг. 5), 8 (Фиг. 5), 9 (Фиг. 5), 10 (Фиг. 5), а также в свободном состоянии, когда внутреннее пространство рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5), 5 (Фиг. 1-5) не содержит каких-либо используемых при эндохирургических операциях хирургических инструментов 7 (Фиг. 5), 8 (Фиг. 5), 9 (Фиг. 5), 10 (Фиг. 5).
Примеры использования полезной модели.
Пример 1. При использовании эндоконтейнера для абластичного удаления препарата 6 (Фиг. 5) и морцеляции с последующим удалением из брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) эндоконтейнер после выполнения основных этапов хирургического вмешательства сворачивается спиралью или складывается другим известным образом, не ограничивающим возможность свободного перемещения эндоконтейнера, вводится через тубус троакара 14 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5) в брюшную или тазовую полость 13 (Фиг. 5) и при помощи хирургических манипуляторов 7 (Фиг. 5) разворачивается. Затем проксимально окончание 18 (Фиг. 1-5) любого из рукавов 5 (Фиг. 1-5) одинакового размера поперечного сечения посредством отсоединяемого средства манипуляции и прикрепления 19 (Фиг. 1-5) отсоединяется, преимущественно отклеивается, от поверхности объемного тела 1 (Фиг. 1-5) посредством хирургических манипуляторов 7 (Фиг. 5) и выводится за пределы брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) через троакарный доступ 23 (Фиг. 5). Троакар 14 (Фиг. 5) извлекается. В закрытом герметичном проксимальном окончании 18 (Фиг. 1-5) в пределах размера поперечного сечения указанного рукава 5 (Фиг. 1-5) режущими хирургическими инструментами формируется отверстие 22 (Фиг. 5). Посредством образованного в рукаве 5 (Фиг. 1-5) отверстия во внутреннюю полость рукава 5 (Фиг. 1-5) помещается тубус троакара 14 (Фиг. 5), через который был вытянут указанный рукав 5 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера, и при помощи средства затягивания и крепления 20 (Фиг. 1-5) в виде нити-киссета 21 (Фиг. 1-5) проксимальное окончание 18 (Фиг. 1-5) рукава 5 (Фиг. 1-5) герметично затягивается и завязывается на тубусе троакара 14 (Фиг. 5). В образованный троакарный доступ 23 (Фиг. 5) во внутреннюю полость объемного тела 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера вводится видеокамера 8 (Фиг. 5) и инсуффлятором 9 (Фиг. 5) осуществляется подача газа. Далее внутри брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) в закрытом герметичном проксимальном окончании 17 (Фиг. 1, 2, 5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) в пределах размера его поперечного сечения режущими хирургическими инструментами формируется отверстие 23 (Фиг. 5). Отверстие 23 (Фиг. 5) также может быть сформировано предварительно непосредственно перед введением эндоконтейнера во внутреннюю брюшную или тазовую полость 13 (Фиг. 5). Через образованное отверстие 23 (Фиг. 5) в проксимальном окончании 17 (Фиг. 1, 2, 5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) препарат помещается во внутреннюю полость объемного тела 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера, а проксимальное окончание 17 (Фиг. 1, 2, 5) выводится за пределы брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) через троакарный доступ 23 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5). В отверстие 24 (Фиг. 5) на проксимальном окончании 17 (Фиг. 1, 2, 5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) вводится морцелятор 10 (Фиг. 5) и осуществляется измельчение препарата 6 (Фиг. 5). После окончания морцеляции, хирургические инструменты 7 (Фиг. 5), 8 (Фиг. 5), 9 (Фиг. 5), 10 (Фиг. 5) извлекаются из внутренней полости эндоконтейнера, рукав 5 (Фиг. 1-5), используемый для видеокамеры 8 (Фиг. 5) и инсуффлятора 9 (Фиг. 5) герметично завязывается с помощью средства затягивания и крепления 20 (Фиг. 1-5) в виде нити-киссета 21 (Фиг. 1-5). Эндоконтейнер с остатками препарата 6 (Фиг. 5) извлекается через троакарный доступ 23 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5).
Пример 2. При использовании эндоконтейнера в однопортовой технике лапароскопии эндоконтейнер после выполнения основных этапов хирургического вмешательства сворачивается спиралью или складывается другим известным образом, не ограничивающим возможность свободного перемещения эндоконтейнера, вводится через тубус троакара 14 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5) в брюшную или тазовую полость 13 (Фиг. 5) и при помощи хирургических манипуляторов 7 (Фиг. 5) разворачивается. Затем внутри брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) в закрытом герметичном проксимальном окончании 17 (Фиг. 1, 2, 5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) в пределах размера его поперечного сечения режущими хирургическими инструментами формируется отверстие 24 (Фиг. 5). Отверстие 24 (Фиг. 5) также может быть сформировано предварительно непосредственно перед введением эндоконтейнера во внутреннюю брюшную или тазовую полость 13 (Фиг. 5). Через образованное отверстие 24 (Фиг. 5) в проксимальном окончании 17 (Фиг. 1, 2, 5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) препарат 6 (Фиг. 5) помещается во внутреннюю полость объемного тела 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера, а проксимальное окончание 17 (Фиг. 1, 2, 5) выводится за пределы брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) через тубус троакарный доступ 23 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5). Через отверстие 24 (Фиг. 5) на проксимальном окончании 17 (Фиг. 1, 2, 5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) во внутреннюю полость объемного тела 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера осуществляется подача газа инсуффлятором 9 (Фиг. 5), вводится видеокамера 8 (Фиг. 5), а также вводится морцелятор 10 (Фиг. 5). После выполнения морцеляции, хирургические инструменты 7 (Фиг. 5), 8 (Фиг. 5), 9 (Фиг. 5), 10 (Фиг. 5) извлекаются из внутренней полости эндоконтейнера. Эндоконтейнер с остатками препарата 6 (Фиг. 5) также извлекается через троакарный доступ 23 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5).
Пример 3. При использовании эндоконтейнера для абластичного выполнения самой операции, эндоконтейнер сворачивается спиралью или складывается другим известным образом, не ограничивающим возможность свободного перемещения эндоконтейнера, и после ревизии брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) вводится через тубус троакара 14 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5) в брюшную или тазовую полость 13 (Фиг. 5) и при помощи хирургических манипуляторов 7 (Фиг. 5) разворачивается. Затем проксимальные окончания 18 (Фиг. 1-5) необходимых хирургу рукавов 5 (Фиг. 1-5) одинакового размера поперечного сечения посредством отсоединяемых средств манипуляции и прикрепления 19 (Фиг. 1-5) отсоединяется, преимущественно отклеивается, от поверхности объемного тела 1 (Фиг. 1-5) с помощью хирургических манипуляторов 7 (Фиг. 5) и выводятся за пределы брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) через троакарный доступ 23 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5). Троакары 14 (Фиг. 5) извлекаются. В закрытых герметичных проксимальных окончаниях 18 (Фиг. 1-5) в пределах размера поперечного сечения рукавов 5 (Фиг. 1-5) одинакового размера поперечного сечения режущими хирургическими инструментами формируются отверстия 22 (Фиг. 5). Посредством образованных в рукавах одинакового размера поперечного сечения отверстий 22 (Фиг. 5) во внутреннюю полость рукавов 5 (Фиг. 1-5) помещаются тубусы троакаров 14 (Фиг. 5), через которые были вытянуты указанные рукава 5 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера, и при помощи средств затягивания и крепления 20 (Фиг. 1-5) в виде нити-киссета 21 (Фиг. 1-5) проксимальные окончания 18 (Фиг. 1-5) рукавов 5 (Фиг. 1-5) герметично затягивается и завязывается на тубусе троакара 14 (Фиг. 5). В образованные троакарные доступы 23 (Фиг. 5) во внутреннюю полость объемного тела 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера вводятся манипуляторы 7 (Фиг. 5), видеокамера 8 (Фиг. 5), инсуффлятор 9 (Фиг. 5) или какие-либо другие хирургические инструменты используемые при эндохирургических операциях. Далее внутри брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) в закрытом герметичном проксимальном окончании 17 (Фиг. 1, 2, 5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) в пределах размера его поперечного сечения режущими хирургическими инструментами формируется отверстие 24 (Фиг. 5). Отверстие 24 (Фиг. 5) также может быть сформировано предварительно после ревизии брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) непосредственно перед введением эндоконтейнера во внутреннюю брюшную или тазовую полость 13 (Фиг. 5). Образованным отверстием 24 (Фиг. 5) в проксимальном окончании 17 (Фиг. 1, 2, 5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) эндоконтейнер одевается на препарат 6 (Фиг. 5) таким образом, чтобы препарат 6 (Фиг. 5) оказался во внутреннем пространстве объемного тела 1 (Фиг. 1-5) эндоконтейнера. Затем средством затягивания и крепления 20 (Фиг. 1-5) в виде нити-киссета 21 (Фиг. 1-5) осуществляется умеренное затягивание образующей отверстия проксимального окончания 17 (Фиг. 1, 2, 5) приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5) вокруг тканей, удерживающих препарат 6 (Фиг. 5), до состояния, обеспечивающего герметичность приемного рукава 4 (Фиг. 1, 2, 5). Герметичное состояние дополнительно или независимо также может быть достигнуто использованием известных способов герметизации, заключающихся в использовании газообразной среды, нагнетаемой во внутреннее пространство эндоконтейнера под давлением через троакарный доступ 23 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5), или создания известными методами разности давлений между внутренней полостью эндоконтейнера, а также брюшной или тазовой полостью 13 (Фиг. 5). Далее в условиях изоляции препарата 6 (Фиг. 5) от органов брюшной или тазовой полости 13 (Фиг. 5) проводится хирургическое вмешательство. После чего в один из рукавов 5 (Фиг. 1-5) одинакового поперечного сечения, проксимальный конец 18 (Фиг. 1-5) которого выведен через троакарный доступ 23 (Фиг. 5), вводится морцелятор 10 (Фиг. 5) и осуществляется измельчение препарата 6 (Фиг. 5). После окончания морцеляции, морцелятор 10 (Фиг. 5), манипуляторы 7 (Фиг. 5), видеокамера 8 (Фиг. 5) или какие-либо другие хирургические инструменты используемые при эндохирургических операциях извлекаются из внутренней полости эндоконтейнера, а рукава 5 (Фиг. 1-5) одинакового размера поперечного сечения, проксимальные окончания 18 (Фиг. 1-5) которых были выведены через троакарные доступы 23 (Фиг. 5), герметично завязывается с помощью средств затягивания и крепления 20 (Фиг. 1-5) в виде нити-киссета 21 (Фиг. 1-5). Эндоконтейнер с остатками препарата 6 (Фиг. 5) извлекается через троакарный доступ 23 (Фиг. 5) или задний свод влагалища 15 (Фиг. 5).
Следует понимать, что приведенные выше примеры использованы только для целей иллюстрации возможности осуществления полезной модели и ряда ее преимуществ, и эти примеры не ограничивают объем правовой охраны, представленный в формуле, при этом специалист в этой области относительно просто способен осуществить и другие варианты полезной модели без отхода от ее сущности в рамках объема правовой охраны.