Современные проблемы самоконтроля артериальной гипертонии

3. Опимах И. В. Развитие медицинской промышленности: новые направления и перспективы // Вестник Росздравнадзора, № 5 (2011), с. 8-12.

4. Parizhskaia Konventsiia po okhrane promyshlennoi sobstvennosti ot 20.03.1883 [The Paris Convention for the Protection of Industrial Property of 20/03/1883]. Mezhdunarodnye dogovory i soglasheniia v oblasti okhrany promyshlennoi sobstvennosti [International treaties and agreements in the field of industrial property protection]. Moscow, Rospatent Publ., 1994.

5. Madridskoe soglashenie [Madrid Agreement]. Mezhdunarodnye dogovory i soglasheniia v oblasti okhrany promyshlennoi sobstvennosti [International treaties and agreements in the field of industrial property protection]. Moscow, Rospatent Publ., 1994.

6. Dogovor o patentnoi kooperatsii [Patent Cooperation Treaty (PCT)]. Official Russian Version. Geneva, WIPO, 1986.

7. Патентный закон Российской Федерации - от 23 сентября 1992 т. № 3517-1 (ред. от 02.02.2006 г.).

8. Закон Российской Федерации. О правовой охране товарных знаков, знаков обслуживания и наименований мест происхождения товаров от 17 октября 1992 г., N 3523-I.

9. Закон Российской Федерации. О правовой охране топологий интегральных полупроводниковых микросхем от 21 октября 1992, № 82 - ФЗ.

10. Закон Российской Федерации. Об авторском праве и смежных правах. - от 09.07.1993 N 5351-1.

11. Распоряжение Правительства РФ от 21.10.2004. - № 1343-Р.

12. Гражданский кодекс Российской Федерации, ч. 4, раздел VII, ст. 138.

13. «Интеллектуальная собственность», 2008.

14. Слыхов А. А., Терешкина Т. М. Патентная защита интеллектуальных продуктов и технических средств для реабилитации инвалидов // Комплексная реабилитация: наука и практика. № 1 (9). -2010. с. 6-13.

15. Всемирная организация интеллектуальной собственности (ВОИС). [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.wipo.int/ip-outreach/ru/ipday/index.html (дата обращения: 11.02.2012).

16. Кореняко Л. Б., Мейбалиев М. Т. Правовые основы патентно-информационных исследований в области медицины // International Scientific Review. № 2 (12). С. 274-275.

17. Кореняко Л. Б., Мейбалиев М. Т. Авторские права и промышленная собственность в медицине // International Scientific Review. 2016. № 4 (14). С. 233-235.

Modern problems of self-control of arterial hypertension Agayev A.

Агаев Анар Азам оглы / Agayev Anar - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджанская Республика

Аннотация: повышением приверженности пациентов к лечению АГ признается самоконтроль ими артериального давления (АД). Однако уровень распространенности самоконтроля АД среди пациентов с АГ, не говоря уже о населении в целом, недостаточный, а использование средств измерения АД часто сопровождается техническими погрешностями.

Abstract: to improve patients adherence to treatment of hypertension recognize the self-control their blood pressure (BP). However, the prevalence of self-monitoring BP among patients with hypertension, not to mention the population as a whole, is inadequate, and the use of measurement of blood pressure is often accompanied with technical errors.

Ключевые слова: артериальная гипертония, самоконтроль артериального давления, тонометр. Keywords: hypertension, self-monitoring of blood pressure, sphygmomanometer.

Высокий уровень заболеваемости артериальной гипертонией (АГ), недостаточная эффективность ее лечения и профилактики во многом связано с неудовлетворительным контролем АГ. Во многом оно обусловлено низкой приверженностью населения, в общем, и пациентов с АГ, в частности, своевременной (и предусмотренной) медицинской обращаемости, в результате которого не выполняются (или самостоятельно прерываются) предписанные лечебно-профилактические меры [1, 2, 3].

Цель - оценка результатов измерения АД тонометрами, представленных на аптечном рынке г. Баку, и влияние технических ошибок на результаты измерений при самоконтроле АД.

Материал и методы. На основании социологического исследования и анкетирования 2584 взрослого населения г. Баку и по мере их посещаемости территориальных поликлиник сформировали 3 группы: 119 пациентов с контролируемой АГ, 86 пациентов с неконтролируемой АГ, 77 пациентов без АГ. Все пациенты имели тонометры и знания по их использованию. Измерение АД проводили дважды во время визитов пациентов в поликлинику. Первое измерение АД проводили врачи для оценки результативности тонометров разных стран изготовителей, второе спустя 15 минут пациенты, при котором врачи фиксировали технические ошибки при использовании ими тонометров.

Результаты и обсуждение. На аптечном рынке г. Баку представлены 22 наименования тонометров, изготовленных в разных странах, но наибольшим спросом пользуются тонометры из 8 стран. Показатели частоты использования тонометрами разного производства среди пациентов с неконтролируемой АГ и без АГ практически идентичны. Так, чаще всего, они приобретают и пользуются тонометрами, производимыми в странах Азии - Индия, Иран, Китай и Южная Корея, частота их использования варьирует в пределах от 17,4±4,1 до 20,0±4,3 % (1=0,44; P>0,05). Тогда как частота использования тонометров, изготовленных в Германии, составляет всего 4,7±2,3 % (1=2,71; P<0,01), а из Японии - 5,2±2,5 % (1=0,15; P>0,05). Частота использования тонометров, изготовленных в России и Турции, занимает серединное положение между вышеотмеченными показателями - от 7,8±3,1 до 9,3±3,2 % (t=0,34; P>0,05). Ситуация среди пациентов с контролируемой АГ совершенно иная. Наибольшая частота использования приходится на тонометры, изготовленные в Германии -26,9±4,1 %. Намного ниже частота использования тонометров, изготовленных в странах Азии (t=4,5; P<0,001), варьирующая в пределах от 5,0±2,0 до 5,9±2,2 % (1=0,30; P>0,05). Частота использования тонометров, изготовленных в России, Турции и Японии, находится между этими показателями, от 15,1±3,5 до 19,3±3,6 % (1=0,84; P>0,05). По обобщенным данным наименьшие погрешности в измерении АД дают тонометры, изготовленные в Германии и Японии, соответственно 1,82±0,12 и 2,25±0,14 мм рт.ст. (1=2,39; P<0,05). Несколько больше значения погрешностей тонометров, изготовленных в России - 4,44±0,13 мм рт. ст. (1=12,28; P<0,001), а также в Турции - 4,61±0,13 мм рт. ст. (1=0,94; P>0,05). Наибольшие значения погрешностей в измерениях АД присущи тонометрам, изготовленным в азиатских странах, достигающие в среднем 8,05±0,18 мм рт. ст и более (1=15,64; P<0,001). Вполне понятно, что столь высокий уровень погрешностей, присущий азиатским тонометрам, которым население по материальным соображениям отдает предпочтение (из-за относительной дешевизны), может привести к врачебным ошибкам, отразится на эффективности лечения и контроле АГ. Поэтому выбору более качественных тонометров для самоконтроля АД врачи должны уделять должное внимание.

Обращает внимание и то обстоятельство, что средние погрешности в измерении АД, вне зависимости от тонометров, среди пациентов с контролируемой АГ намного меньше, согласно критерию Ван-дер-Вардена (Х=5,83; P<0,01), чем среди пациентов с неконтролируемой АГ и без АГ. Связано это с разной степенью обученности пациентов техническим правилам пользования тонометрами.

Допущение технических ошибок при пользовании тонометрами присуще всем группам пациентов. Но если частота этих ошибок среди пациентов с неконтролируемой АГ и без АГ очень высока и составляет соответственно 43,0±5,4 и 40,3±5,6 % (1=0,35; P>0,05), то среди пациентов с контролируемой АГ она намного меньше - 27,7±4,1 % (1=1,82; P>0,05). Чаще всего пациенты допускают ошибки при прослушивании тонов давления фонендоскопами. Но в данном случае частота этих ошибок больше среди пациентов с неконтролируемой АГ и без АГ - 20,9±4,4 и 20,8±4,7 %, нежели среди пациентов с контролируемой АГ - 10,9±2,9 % (1=1,81; P>0,05). Т. е. чем выше обученность пациентов правилам пользования фонендоскопами, тем меньше они допускают технических ошибок. Вывод.

Проведение разъяснительной работы по повышению приверженности и самоконтролю АД и обучение населения правилам пользования средствами измерения АД приобретают важное значение.

Литература

1. Agayev A. Improving Ше efficiency of Ше preventive behaviour of Ше population for Ше correction of arterial hypertension / In1erna1ional Scientific Review. 2016.-№ 4 (14). С. 225-227.

2. Мирсайдуллаев М. М. Технические ошибки при измерении артериального давления: влияние на результат // Артериальная гипертензия, 2009, № 1. С. 71.