БЛОКИРУЮЩИЙ ВИНТ ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к области медицины, в частности, к травматологии и ортопедии.
Известны винты, применяемые при остеосинтезе переломов костей различных локализаций, применяемые в травматологической практике (М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, X. Виллинеггер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария), Springer-Verlag, 1996. - С. 179-185).
Недостатком данных винтов является повышенная травматичность и трудоемкость при их удалении.
Известен винт для остеосинтеза, выполненный в виде резьбового стержня с головкой (Каталог Великобритании "Zummer fracture equipment", 1964, с. 51).
Недостатком данного винта является повышенная травматичность и трудоемкость при его удалении.
Известен винт для блокирования интрамедуллярного остеосинтеза, выполненный в виде резьбового стержня с цилиндрической головкой и винтовой нарезкой на своей поверхности (Патент на полезную модель RU №67844, 10.11.2007).
Недостатком данного винта является повышенная травматичность и трудоемкость при его удалении.
Известен винт и отвертка для его удаления, где винт имеет комбинированные завертные элементы (Авторское свидетельство СССР №1648425, 1981 год)
Недостатком данного винта является низкая надежность предлагаемого типа головки, травматичность и трудоемкость при его удалении.
Известен винт канюлированный для остеосинтеза (полезная модель RU №81427, 2009, Марков А.А., Сергеев К.С.), который состоит из канюлированного стержня, также имеет рабочий и крепежный концы, рабочий конец выполнен в виде шнека, при этом шаг между витками равен 4 мм, а на крепежном конце выполнено цилиндрическое утолщение, в котором выполнено потайное шестигранное отверстие под торцевой ключ, кроме того, на рабочей части цилиндрической наружной поверхности, расположенной между рабочим и крепежным концами, нанесен слой наноструктурного кальциофосфатного покрытия. Недостатком данного винта является низкая надежность предлагаемого типа головки, а именно отсутствие одновременно внешнего и внутреннего шестигранника, травматичность и трудоемкость при его удалении. А также слабость конструкции за счет наличия сквозного осевого отверстия.
Известен шуруп или винт с потайной головкой и ключ Неделина для его заворачивания (полезная модель RU №123077, 2012, Неделин В.А.). Винт представляет собой стержень с потайной шестигранной головкой, выполненный цилиндрическим или с заборным конусом, с винтовой нарезкой и заостренным концом или без него, в его потайной головке выполнено шестигранное углубление под ключ, а углы шестигранной потайной головки скруглены большими радиусами. Данный винт применяется в строительстве, мебельной промышленности и может быть использован для соединения деревянных, древесно-стружечных материалов и деталей из них. В медицине, в частности для остеосинтеза, не применяется.
Целью создания полезной модели является снижение трудоемкости и травматичности при удалении блокирующих винтов после внутрикостного остеосинтеза.
Поставленная цель достигается тем, что головка винта имеет покатый вход под углом 35-45° и осевое отверстие, что облегчает соскальзывание спицы проводника для упрощения поиска головки винта при его удалении. При этом осевое отверстие, переходит на 2/3 длины рабочей части винта, что увеличивает прочность конструкции, а, следовательно, уменьшается травматизация местных мягких тканей и костной ткани.
Сравнение предлагаемого винта с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель сопровождается графическим материалом, на котором изображен предлагаемый винт (см. фиг. 1).
Предлагаемый винт для внутрикостного остеосинтеза содержит:
- резьбовую рабочую часть 1;
- конусное сужение 2;
- шейку 3;
- полированную головку шестигранной формы 4;
- покатый вход в головке под углом 30-45° 5;
- внутренний шестигранник 6;
- осевое отверстие 7, переходящее на 2/3 длины рабочей части винта.
Винт используют следующим образом. После установки в костный канал интрамедуллярного стержня с помощью механических направляющих устройств определяют ориентировочное положение отверстий для блокирования. Сверлом, диаметр которого совпадает с диаметром головки, формируют канал в двух кортикальных слоях кости сквозь отверстие для блокирования. Далее устанавливают винт в отверстие интрамедуллярного стержня, причем его головка не погружается в кортикальный слой кости (М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария), Shringer-Verlaq, Fd Marginem, 1996, 346-351). При необходимости его удаления, с применением электронно-оптического преобразователя или без него, определяют расположение винта, через прокол/разрез в мягких тканях путем спицы формируют минидоступ к головке винта. Далее благодаря наличию покатого входа в головку под углом 30-45°, спица-проводник легко соскальзывает в осевое отверстие сквозь рубцовую ткань и ее фиксируют в нем. Затем, используя спицу как проводник направитель на головку винта накидывают канюлированный комбинированный ключ с внешним и внутренним шестигранным захватом головки и путем обратного вращения выкручивают винт вместе со спицей. Таким образом, не требуется большого разреза и времени для удаления данного винта.
Клинический пример
Пациент А 30 лет с диагнозом: закрытый перелом правого бедра в средней трети. Пациенту показан внутрикостный остеосинтез правой бедренной кости. Выполнена операция, где после установки в костный канал интрамедуллярного стержня с помощью механических направляющих устройств определили ориентировочное положение отверстий для блокирования. Сверлом, диаметр которого совпадает с диаметром головки, сформировали канал в двух кортикальных слоях кости сквозь отверстие для блокирования. Далее установили винт в отверстие интрамедуллярного стержня, причем головку не утопили в кортикальный слой кости. Таким путем провели блокирование стержня 4 винтами. Раны зашили. Швы сняли на 12 сутки после операции. Через 7 месяцев, согласно данным рентгенологического исследования, перелом сросся, но у пациента появилась боль в зоне проведения стержня, пациенту показано удаление металлоконструкции в виду сращения перелома и наличие болевого синдрома. С применением электронно-оптического преобразователя определили расположение блокирующего винта, через мини-разрез (прокол) спицей-проводником в мягких тканях сформировали доступ к головке винта, и благодаря наличию скату на входе головки переходящего в осевое отверстие, спица проводник соскользнула в осевое отверстие и там зафиксирована. Далее по этой спице использую ее как проводник направитель накинули ключ для захвата внешнего и внутреннего шестигранника полированной головки винта и путем обратного вращения выкрутили винт. Таким же образом удалили все 4 винта, далее извлекли внутрикостный стержень. Раны зашили. Швы сняли на 12 сутки после операции. Осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде выявлены не были.
Предлагаемый винт возможно и целесообразно использовать для проксимального и дистального блокирования интрамедуллярных стержней при любых переломах длинных трубчатых костей, требующих внутрикостного остеосинтеза.