Экспериментальное изучение эффективности PRP -терапии при лечении заболеваний полости рта

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ PRP -ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА

Македонова1'2 Ю.А., Адамович1 Е.И., Марымова1 Е.Б.

1ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, Российская Федерация 2ГБУ Волгоградский медицинский научный центр, г. Волгоград, Российская Федерация

Аннотация. В данной работе проведено экспериментальное изучение эффективности PRP - терапии при лечении воспалительно - деструктивных заболеваний слизистой полости рта. Исследование проведено на собаках, которым в схему лечения заболеваний слизистой полости рта были включены инъекции тромбоцитарной аутоплазмы. Животные были разделены на две равных группы: первая группа - терапия основана на общепринятой схеме без использования тромбоцитарной аутоплазмы, во второй группе в лечении применялась тромбоцитарная ауто-плазма. Клиническое наблюдение за состоянием слизистой полости рта животных проводилось ежедневно в течение 14 суток. Результаты учитывались на 1, 7 и 14 сутки и заносились в таблицы для последующего анализа. На основании морфологических данных была доказана эффективность PRP - терапии при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Ключевые слова: красный плоский лишай, тромбоцитарная аутоплазма, собаки, морфология.

Введение. Совершенно неудивительно, что значительное число врачей - стоматологов стремятся отыскать идеальное средство, которое поможет излечить заболевания полости рта и повысить качество жизни стоматологического больного [3]. Данные ВОЗ свидетельствуют, что от 80 до 100% населения различных возрастных групп имеют ту или иную форму патологии пародонта и слизистой оболочки полости рта (СОПР) [2]. Местно препараты для лечения заболеваний СОПР могут применяться аппликационно и инъекционно [1]. Уже неоднократно установлено, что аппликационные препараты всасываются только на 7-10%, поэтому эффективность этих методик крайне низкая [5]. Инъекционные препараты зачастую только снимают воспаление. Но необходимо помнить, что ткани этой области уже структурно разрушены, а значит поступление питательных веществ и «строительных» клеток затруднено, а получаемый эффект будет временным и не выраженным [1]. Создание большого количества новых высокоэффективных лекарственных средств обусловлено достижениями современной медицины в профилактике и лечении многих тяжелых заболеваний как в общей, так и в стоматологической практике [4]. РИР-тера-

пия - это новейший метод, который характеризуется введением тромбоцитарной аутоплазмы крови пациента, обладающей рядом полезных свойств: ускоряет процессы регенерации тканей, противовоспалительный эффект, снижает болевой синдром [1].

Целью нашего экспериментального исследования является изучение эффективности РИР - терапии при лечении эрозивной формы красного плоского лишая СОПР.

Материалы и методы. В качестве объекта исследования влияния РИР-терапии на заболевания СОПР использовали 36 собак. Экспериментальное моделирование патологического процесса проводили посредством создания дефекта поверхностного слоя слизистой оболочки (в пределах эпителия) без проникновения его в соединительную ткань на верхней челюсти справа и слева размером 1х1 см. в альвеолярной части десны, в проекции верхушек корней зубов первого премоляра, на расстоянии 0, 5 см от первого моляра верхней челюсти. Все животные были разделены на группы в зависимости от метода лечения. I группа (контрольная) - терапия основана на общепринятой схеме без использования тромбоцитарной аутоплазмы, во

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

второй группе в лечении применялась тромбоци-тарная аутоплазма. Всем животным была проведена профессиональная гигиена полости рта. Забор и центрифугирование крови проводилось стандартным способом. Исследование было проведено с соблюдением правил лабораторной практики при проведении доклинических исследований в РФ (ГОСТ Р 50258-92) и правила гуманного обращения с животными (Report of the AVMA Panel on Euthanasia JAVMA, 2001). Эксперименты были одобрены комитетом по этической экспертизе исследований Волгоградского Государственного Медицинского Университета (протокол № 214 - 2015 от 29.04.2015). Статистический анализ проводился методом вариационной статистики с определением средней величины (М), ее средней ошибки (±m), оценки достоверности различия по группам с помощью критерия Стьюдента (t). Различие между сравниваемыми показателями считалось достоверным при р <0,05, t>2.

Результаты и их обсуждение. В результате проведенного экспериментального исследования было установлено, что использование PRP - терапии является безопасным и эффективным методом при экспериментальном лечении собак.

В группе, где применялась тромбоцитарная аутоплазма первые признаки устранения воспаления: нормализация цвета, конфигурация межзубных сосочков и маргинального края десны, наблюдалось уже на вторые сутки. При сравнении морфологической картины биоптатов зубодесневого сосочка установлено, что на момент начала лечения морфологическая картина во всех группах была сходной и характеризовалась признаками активного воспаления с выраженной диффузной инфильтрацией с преобладанием нейтрофильных лейкоцитов, очаговый акантоз носил выраженный характер. Мор-фометрически достоверных различий на момент начала лечения не выявлено.

На 7 день лечения в биоптатах стали наблюдаться качественные отличия, в зависимости от проводимого лечения. Так в группе животных, получавших тромбоцитарную аутогемотерапию, наблюдался умеренный акантоз, инфильтрат слабовыраженный лимфогистиоцитарного характера, локализованный исключительно периваскулярно. В контрольной группе животных выявлялась гиперплазия эпителия и выраженный акантоз, лейкоцитарная инфильтрация носила диффузный характер с примесью сегментоядерных нейтрофильных гранулоци-тов. Таким образом, на 7 день морфологически

наилучшая картина наблюдалась в группе, получавшей тромбоцитарную аутоплазму, характеризующаяся практически полным отсутствием воспалительной активности. Так же в этот срок морфомет-рически доказан статистически достоверный лучший результат по удельному количеству клеток воспалительного инфильтрата (2,1±0,51%) и объёмной доле кровеносных сосудов (5,42±0,29%).

На 14 день лечения в биоптатах наблюдалось полное купирование воспалительной активности: слабо-выраженные единичные акантолитические тяжи и очаговый склероз в подлежащих тканях. В биоптатах контрольной группы животных визуализировались зоны неспецифического хронического воспаления с наличием очаговой умеренной лимфоги-стиоцитарной инфильтрации, умеренным количеством фибробластов, формированием участков гра-нулематозного воспаления с единичными гигантскими клетками типа инородных тел, гиперплазия слизистой оболочки с участками акантоза.

Выводы. Результаты проведенного исследования подтвердили клиническую эффективность тромбоцитарной аутоплазмы в лечении эрозивных поражений СОПР у экспериментальных животных. Включение в схему лечения PRP - терапии является безопасным и эффективным методом при лечении собак, страдающих воспалительно - дистрофическими заболеваниями СОПР. Полученные данные исследования эффективности использования в терапевтическом лечении плазмы, обогащенной тромбоцитами, убедительно доказывают, что процесс купирования воспаления протекает в более короткие сроки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ахмеров P.P., Зарудий Р.Ф., Лепинский Д. В., Махмутова А. Ф., Моняк И. Е., Овечкина М. В., Сысолятин С. П. Результаты комплексного лечения заболеваний пародонта с использованием богатой тромбоцитами аутоплазмы. // Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации. -Москва. 2007. с.116-117.

Ahmerov P.P., Zarudij R.F., Lepinskij D. V., Mahmutova A. F., Monjak I. E., Ovechkina M. V., Sysoljatin S. P. Rezul'taty kompleksnogo lechenija zabolevanij parodonta s ispol'zovaniem bogatoj trombocitami autoplazmy. // Nauchnye trudy VIII mezhdunarodnogo kongressa «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke; koncepcii boleznej civilizacii. - Moskva. 2007. s.116-117.

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

2. Македонова Ю.А., Поройский С.В., Фирсова И.В. Оценка микроциркуляции при лечении воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой полости рта методом тромбоцитарной аутоплазмы // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2016. № 3 (59). С. 88-92.

Makedonova Ju.A., Porojskij S.V., Firsova I.V.Ocenka mikrocirkuljacii pri lechenii vospalitel'no-destruktivnyh zabolevanij slizistoj polosti rta metodom trombocitarnoj autoplazmy // Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. - 2016. № 3 (59). S. 88-92.

3. Isamulaeva A. S. Genetic polymorphism as a risk factor of inflammatory periodontal diseases at patients

with gastric ulcer and duodenal ulcer living in the astrakhan region. // Клиническая стоматология. 2015. №4 (76). С. 20-23.

4. Makedonova Iu.A., Firsova I.V. Assessment of oral microcirculation in the treatment of inflammato-rydestructive diseases with Plasmoliftingtm technology International Journal of Pharmacy & Technology // IJPT Dec-2016 Vol. 8. Issue No.4. 26671-26678

5. Makedonova Iu. A. Firsova, I. V., Mikhalchenko D. V., Poroiskii S. V., Koshel I. V., and Trigolos N. N. Studying Clinical And Pathomorphological Changes In Gingival Tissues When Applying Platelet-Rich Autoplasma Regenerative Method. // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. 2016.Vol. 7(4). Р. 2661-2666

EXPERIMENTAL STUDY OF THE EFFECTIVENESS OF PRP -THERAPY IN THE TREATMENT OF ORAL DISEASES

Makedonova1'2 Yu.A., Adamovich1 E.I., Marymova1 E.B.

1 Volgograd State Medical University, Volgograd, Russian Federation 2VolgogradMedical Research Center, Volgograd, Russian Federation

Annotation. Annotation. In this paper, an experimental study of the effectiveness of PRP - therapy in the treatment of inflammatory - destructive diseases of the oral mucosa. The study was conducted in dogs, which injections of platelet autoplasma were included in the treatment regimen of oral mucosa diseases. The animals were divided into two equal groups: the first group - therapy is based on the conventional scheme without using platelet autoplasma in the second group used in the treatment of platelet autoplasma. Clinical observation of the state of mucous oral cavity of animals was carried out on a daily basis for 14 days. The results were taken into account in the 1, 7 and 14 days and tabulated for analysis. Therapy in the treatment of diseases of the oral mucosa - PRP effectiveness has been proven on the basis of morphological data.

Key words: lichen planus, platelet autoplasma, dog, morphology.

REFERENCES

1. Ahmerov P.P., Zarudy R.F., Lepinsk D.V., Makhmutova A.F., Monyak I.E., Ovechkina M.V., Sys-olyatin results of complex treatment of periodontal disease with the use of platelet-rich autoplasma . // Proceedings of the VIII International Congress "Health and Education in the XXI century; the concept of civilization diseases. - Moscow., 2007. P.116-117

2. Makedonova Y.A., Poroyskiy S.V., Firsova I.V. Otsenka microcirculation in the treatment of inflammatory-destructive diseases of the oral mucosa by platelet autoplasma // Herald of Volgograd State Medical University. 2016. № 3 (59). P. 88-92.

3. Isamulaeva A. S. Genetic polymorphism as a risk factor of inflammatory periodontal diseases at patients

with gastric ulcer and duodenal ulcer living in the astrakhan region. // Clinical dentistry. 2015. №4 (76). C. 2023.

4. Makedonova Iu.A., Firsova I.V. Assessment of oral microcirculation in the treatment of inflammato-rydestructive diseases with Plasmoliftingtm technology International Journal of Pharmacy & Technology // IJPT| Dec-2016 | Vol. 8 | Issue No.4 | 26671-26678

5. Makedonova Iu. A. Firsova, I. V., Mikhalchenko D. V., Poroiskii S. V., Koshel I. V., and Trigolos N. N. Studying Clinical And Pathomorphological Changes In Gingival Tissues When Applying Platelet-Rich Autoplasma Regenerative Method. // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. - 2016. -Vol. 7(4). - P. 2661-2666

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК