СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА КОЛЕННОГО СУСТАВА ЧЕЛОВЕКА
METHOD FOR MANUFACTURE OF ANATOMICAL PREPARATION OF HUMAN KNEE

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, конкретно к наглядным медицинским учебным пособиям, может быть использовано для приготовления учебных препаратов коленного сустава на кафедрах нормальной и топографической анатомии.
Способы изготовления влажных анатомических препаратов суставов, в том числе связочного аппарата коленного сустава, известны из ряда источников, а именно.
Известен способ из «Анатомическая техника (руководство по изготовлению анатомических и биологических препаратов, Ярославцев Б.М.), в соответствии с которым после тщательной препаровки готовый сустав кладется в 25% раствор глицерина, в котором держится 2-3 месяца, после чего переносится в 50% раствор глицерина и держится в нем еще 2 месяца, а затем переносится в 75% раствор глицерина на 2 месяца, после чего препарат считается уже готовым.
Недостатки данного способа заключаются в длительной глицериновой фиксации, которая занимает примерно 6-7 месяцев. На протяжении хранения в связи со свойствами глицерина и особенностями его взаимодействия с материалом глицериновый препарат становится липким на ощупь, что затрудняет его демонстративность. Также после пропитывания глицерином происходит равномерное обесцвечивание тканей ввиду обезвоживания последних, поэтому исходный глицериновый препарат также теряет свою демонстративность.
При этом изготовление препарата патентуемым способом займет примерно 1,5 месяца. При изготовлении препарата патентуемым способом после фиксации силиконом препарат сохраняет свою эластичность, при этом не наблюдается изменений тактильных свойств и не изменяется естественная окраска препарата.
Известно «Бальзамирование и реставрация трупов: Руководство Фрунзе, [б.и.], 1961; Кузнецов Л.Е., Хохлов В.В., Фадеев С.П., Шигеев В.Б. - Москва, 1999. - 496 с.» В соответствии с данным руководством после тщательной препаровки готовый сустав подвергается обработке первой фиксирующей жидкостью Кайзерлинга от 12 часов до 10-15 дней. После фиксации препарат обмывается холодной водой. Далее препарат подвергается обработке в 95% бесцветном денатурированном винном спирте в течение 12-24 часов. Следующий этап заключается в пропитывании препарата в глицериново-спирто-солевом растворе, состоящем из хлористого натрия, воды, денатурированного бесцветного винного спирта и глицерина сроком не менее 2-3 недель. Далее препарат монтируется в сосуд для длительного хранения в соответствии с требованиями.
Недостатками данного способа являются:
1. Строгое вычисление и соблюдение временных интервалов фиксации препарата на различных этапах его изготовления. Например, если на втором этапе обработки препарат вовремя не извлечь из спирта, он темнеет. При изготовлении препарата патентуемым способом таких изменений не возникает.
2. Сложность и дороговизна материалов, используемых для изготовления препарата, поскольку данный способ предполагает использование нескольких растворов различного и сложного состава, в сравнении с композициями, применяемыми в патентуемом способе.
Немаловажным является преимущество хранения препарата, изготовленного патентуемым способом, т.к. даже при сравнительно простом хранении с использованием бинта, пропитанного силиконом и емкости для хранения самого препарата, он сохраняет свои свойства. Препарат, изготовленный вышеуказанным способом, предполагает хранение в герметично закрытой емкости, что увеличивает сложность его изготовления и уменьшает его демонстрационные свойства наряду с препаратом, изготовленным патентуемым способом.
Известно «Руководство по препарированию и изготовлению анатомических препаратов. Гончаров Н.И., Сперанский Л.С., Краюшкин А.И., Дмитриенко С.В. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002: - 192 с.
В данном руководстве предложен способ изготовления глицеринового препарата сустава, аналогичный способу из руководства Б.М. Ярославцева.
Известен способ из «G. von Hagens, К. Tiedemann, W. Kriz, The Current Potential of Plastination. - Anatomy and Embryology (1987) 175:411-421». В данном пособии предложен способ изготовления препаратов с пропитыванием силиконовыми полимерами и замещением тканевой жидкости на ацетон с последующим вакуумированием препарата, погруженного в холодную полимерную композицию.
Недостатки этого метода заключаются в следующем:
1. Дороговизна метода обусловлена использованием специального оборудования для создания оптимальных условий для выдержки препаратов (вакуум - р=3-5 мм рт. ст.).
2. Сложность способа обусловлена несколькими факторами:
- Неравномерностью пропитки препаратов силиконовыми композициями и низкая скорость данного процесса в связи с особенностями взаимодействия силиконовых полимеров и ацетона;
- Полиморфностью состава полимерной композиции.
В качестве наиболее близкого аналога выбран способ изготовления препарата, приведенный в руководстве: Методическое пособие по изготовлению анатомических препаратов. - Симферополь, 2004. - стр. 39-40. Пикалюк B.C., Мороз Г.А., Кутя С.А.
При этом изготовление препарата коленного сустава начинают с удаления всех мышц и их сухожилий вокруг него. В тех случаях, когда сухожилия плотно прилегают к поверхности суставной капсулы, их временно сохраняют, во избежание повреждения суставной сумки. Обработанный таким образом участок трупа помещают в теплую (30-40°C) воду, в которой держат в течение 10-15 дней до появления признаков гниения, затем промывают препарат и приступают к препарированию. Кусочки жировой ткани, волокна вплетающихся сухожилий снимают грубой волосяной щеткой. Препарат отбеливают перекисью водорода. После чего препарат подсушивают на воздухе. Выдерживают 2-3 суток в глицерине, покрывают тонким слоем желатина и экспонируют.
Недостатки приведенного способа состоят в том, что способ предусматривает этап обработки желатином, при использовании которого под влиянием различных факторов внешней среды вероятно изменение качества препарата, включая цвет и нарушение структуры. Так же существенным недостатком приведенного способа является то, что его нельзя брать руками и сгибать-разгибать, в отличие от патентуемого способа.
Безопасность и хорошая демонстративность - главный плюс патентуемого метода.
Способ направлен на получение объективных знаний в областях фундаментальной науки, изучающих варианты и закономерности строения коленного сустава человека.
Технический результат состоит в упрощении изготовления анатомического препарата, исключении этапа выдержки препарата в глицерине, а также в замене использовавшегося ранее желатина на бесцветный силикон, что в дальнейшем позволяет сохранить первоначальный вид препарата и безопасно его демонстрировать. Использующийся силикон абсолютно безопасен в эксплуатации.
Указанный технический результат достигается за счет того, что отпрепарированный коленный сустав со вскрытой суставной капсулой для доступа к внутрисуставным связкам помещают в композицию (раствор) №1, состоящую из уайт-спирита (производство Тиккурила, Россия) на 7 суток, при этом объем композиции (раствора) №1 должен превышать объем коленного сустава в три раза. После этого орган при комнатной температуре подвешивают до полного высыхания. Завершают изготовление препарата пропиткой композицией №2 - бесцветным силиконом (производство Соудал НВ, Эвердонгенлаан 18-20, Б-2300 Турнхаут, Бельгия), оборачивая 5-6 слоями бинта, пропитанными так же силиконом, сустав помещают в стеклянную колбу объемом, равным объему сустава, так же заполненную прозрачным силиконом (производство Соудал НВ, Эвердонгенлаан 18-20, Б-2300 Турнхаут, Бельгия), сроком на 30 дней до полного пропитывания.
Сущность патентуемого способа состоит в том, что коленный сустав помещают в уайт-спирит (производство Тиккурила, Россия) и затем просушивают, что позволяет исключить этап обработки препарата глицерином, после чего препарат обрабатывают бесцветным силиконом (производство Соудал НВ, Эвердонгенлаан 18-20, Б-2300 Турнхаут, Бельгия), что позволяет отказаться от использования желатина и впоследствии сохранить первоначальные свойства и функционирование препарата.
Способ поясняется фотографиями готового анатомического препарата коленного сустава.
На Фиг. 1 показан препарат правого коленного сустава с отпрепарированными экстра- и интрасуставными связками (далее - препарат), а также внутрисуставными образованиями: вид спереди,
где:
1 - передняя крестообразная связка;
2 - поперечная связка;
3 - связка надколенника;
4 - латеральный мениск;
5 - медиальный мениск.
На Фиг. 2 показан препарат: вид сзади,
где:
6 - задняя крестообразная связка;
7 - связка Врисберга (Вейтбрехта, задняя мениско-бедренная связка).
На Фиг. 3 показан препарат: вид с латеральной стороны,
где:
8 - малоберцовая (латеральная) коллатеральная связка.
На Фиг. 4 показан препарат: вид с медиальной стороны, где:
9 - большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка.
Способ выполняют следующим образом.
Область коленного сустава отделяют от трупа путем отсечения мягких тканей и распила костей и фиксируют в 5% растворе формалина в течение 2-3 суток, после чего препарируют коленный сустав с экстрасуставными связками, то есть механическим путем, при помощи скальпеля и пинцета, удаляют кожу, подкожную клетчатку, мышцы и фасции. Для обезжиривания отпрепарированный коленный сустав помещают в композицию (раствор) №1, представляющую собой уайт-спирит (производство Тиккурила, Россия). Объем композиции (раствора) №1 должен превышать объем сустава в три раза. Препарат выдерживают в растворе №1 в течение 7 суток при комнатной температуре, несколько раз в сутки изменяя положение препарата в емкости для его наилучшего пропитывания раствором. По истечении 7 суток коленный сустав извлекают из композиции (раствора) №1 и подвешивают в гамаке из марли в условиях хорошей вентиляции при комнатной температуре до полного высыхания (в среднем время высыхания составляет 2-3 суток).
Высохший коленный сустав при необходимости рассекают в нужной плоскости для демонстрации интрасуставных анатомических структур либо оставляют невскрытым.
На заключительном этапе коленный сустав обрабатывают композицией №2 - бесцветным силиконом (производство Соудал НВ, Эвердонгенлаан 18-20, Б-2300 Турнхаут, Бельгия) и оборачивают 5-6 слоями бинта, пропитанного композицией №2.
Таким образом, применение патентуемого способа изготовления влажного анатомического препарата коленного сустава и композиций (растворов), используемых для его осуществления, позволяет отказаться от этапа выдержки препарата в глицерине, от использования желатина и тем самым упростить изготовление анатомического препарата.