МАЛОТРАВМАТИЧНЫЙ СПОСОБ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ ПРИ ВДАВЛЕННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ
LOW-TRAUMATIC METHOD OF CLOSED REPOSITION IN CASE OF DEPRESSED FRACTURES OF ANTERIOR WALL OF FRONTAL SINUS

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи.
Прототипом нашего способа является способ, описанный в разделе «Устранение посттравматической деформации лобно-носовой области» в монографии «Травмы челюстно-лицевой области». - М.: Медицина, 1986, с.271 и 272. Под ред. Н.М.Александрова и П.З.Аржанцева. Способ заключается в следующем: производят разрез в лобной области до 5,0 см костные фрагменты скелетируют. Бором создают трепанационное отверстие в лобную пазуху в стороне от перелома и перфорационное отверстие во всех костных фрагментах, скрепляют их хромированным кетгутом. Затем фрагменты репонируют элеватором через трепанационное отверстие и фиксируют четырьмя проволочными швами к лобной кости. В лобную пазуху через верхний носовой ход и передние отделы решетчатой кости вводят двуполую трубку из хлорвинила, рану ушивают послойно. Несмотря на определенное достоинство и новизну на тот период времени способа, упомянутый способ не лишен недостатков.
Положительные стороны предлагаемого нами малотравматичного способа закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи очевидны. Во-первых, операция малотравматична, отсутствует широкий доступ к отломкам, который необходим для погружного остеосинтеза мини-платами и проволочным швом. Во-вторых, в связи с тем, что операция не требует относительно большого разреза мягких тканей, достигается оптимальная косметичность. В связи с малой травматичностью мягких тканей и кости при проведении нашего способа уменьшается количество осложнений и создаются условия для оптимальной репаративной регенерации костных отломков.
На фиг.1 изображена схема проведения малотравматичного способа закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи.
Цель изобретения: улучшить результаты лечения при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи.
Для достижения цели поставлена следующая задача: создание малотравматичного способа закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи.
Для решения этой задачи предложен малотравматичный способ закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи проводится разрез кожи с поврежденной стороны, в медиальном углу глаза по нижнемедиальному краю брови, на 0,2 см медиально от лобной вырезки, до 0,2 см. Затем берут в правую руку за рукоять 1 крючок Лимберга 2 и рабочую часть 3 вводят в разрез с направлением движения спереди назад и вверх до надкостницы надглазничного края. Затем скользя по надкостнице надглазничного края кзади, двигаясь по медиально-верхнему углу глазницы, не доходя блоковой ямки, проваливаемся через линию перелома 4 в лобную пазуху под отломки 5 при движении рабочей части 3 кпереди и вверх. Движения рабочей части 3 изменяют сзади на перед, чередуя с движениями вверх, вниз, вправо и влево при репозиции отломков. Пальцами левой руки проводится контроль снаружи через кожные покровы надбровной области и надпереносья. После окончания репозиции отломков передней стенки лобной пазухи рабочую часть 3 крючка Лимберга 2 извлекают в обратном порядке. Рану ушивают.
Малотравматичный способ закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи отличается малотравматичностью, без скелетирования костных отломков, без наложения дополнительного назо-артрального соустья.
Малотравматичный способ закрытой репозиции отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи используется следующим образом: после обследования больного и установки клинического диагноза производится обезболивание и обработка операционного поля, проводится разрез кожи с поврежденной стороны в медиальном углу глаза, по нижнемедиальному краю брови на 0,2 см медиально от лобной вырезки, до 0,2 см. Затем берут в правую руку за рукоять 1 крючок Лимберга 2 и рабочую часть 3 вводят в разрез с направлением движения спереди назад и вверх до надкостницы надглазничного края, затем скользя по надкостнице медиально верхнего отдела глазницы, не доходя блоковой ямки, проваливаемся через линию перелома 4 в лобную пазуху под отломки 5 при движении рабочей части 3 кпереди и вверх. Движение рабочей части 3 изменяют сзади наперед, чередуя с движениями вверх, вниз, вправо и влево при репозиции отломков. Пальцами левой руки проводится контроль снаружи через кожные покровы надбровной области и надпереносья. После окончательной репозиции отломков передней стенки лобной пазухи рабочую часть 3 крючка Лимберга 2 извлекают в обратном порядке. Рану ушивают.