СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ
METHOD OF DETERMINING DEGREE OF TEETH MOBILITY

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения подвижности зубов при лечении аномалий зубочелюстной системы.
Традиционно способы определения подвижности зубов основаны на приложении силы к стенке зуба. При этом способы определения степени подвижности зуба разнообразны. Наиболее часто для оценки степени смещения зуба в горизонтальном направлении фиксируют величину смещения зуба непосредственно линейными измерениями или посредством электронных устройств путем представления величины горизонтального смещения в виде кода или цифровой индикации. При этом регистрирующие приборы, осуществляющие способ, закрепляют непосредственно на зубе (способ, реализованный в а.с. СССР №1117054, A61C 19/04, 07.10.84; способ, реализованный в а.с. СССР №1648444, A61C 19/04, 15.09.91.)
Недостаток известных способов определения степени подвижности зуба заключается в том, что фиксация устройства для осуществления способов трудоемка и опасна в плане усиления подвижности исследуемого зуба, его расшатывания и непреднамеренной экстракции зуба, что снижает как достоверность полученных результатов диагностики, так и физиологичность известных способов.
Известен способ определения подвижности зуба по величине упругости и вязкости тканей, окружающих зуб, состояние которых влияет на его подвижность. Способ заключается в приложении к зубу переменной силы, обеспечивающей возвратно-поступательные колебания зуба. Регистрирующий прибор, осуществляющий способ, также закрепляют непосредственно на зубе. В известном способе измерение амплитуды смещения зуба выполняют выделением двух составляющих колебаний зуба: синфазной переменной силе и сдвинутой на 90° по отношению к переменной силе. По величине этих составляющих судят о об упругой и вязкой характеристиках тканей, окружающих зуб, влияющих на его подвижность, и констатируют степень подвижности зуба (патент РФ №2065724, A61C 19/04, 27.08.1996.).
Недостаток известного способа заключается в снижении точности результатов определения степени подвижности зуба по величине упругости и вязкости тканей, так как на зуб оказывается принудительная нагрузка в виде возвратно-поступательных колебаний, которая является неестественной, нефизиологичной для зуба, что вызывает соответствующую адаптационную реакцию в тканях, окружающих зуб, состояние которых влияет на его подвижность. Кроме того, такая нагрузка, как и в предыдущем способе, опасна в плане усиления подвижности исследуемого зуба, его расшатывания и непреднамеренной экстракции зуба, что снижает как точность полученных результатов, а следовательно, достоверность результатов диагностики, так и физиологичность известного способа.
Наиболее близким к предлагаемому является способ определения степени подвижности зуба, в соответствии с которым в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), значение которого измеряют в одной и той же контролируемой зоне поверхности зуба до и во время статической механической нагрузки на зуб, которую прикладывают в горизонтальной плоскости к боковой поверхности зуба. Датчик БЭМР устанавливают непосредственно на боковую поверхность зуба и фиксируют исходные значения индекса БЭМР. После этого осуществляют давление на зуб, не изменяя положения датчика БЭМР. Затем фиксируют повторно значение индекса БЭМР. После чего вычисляют разность значений соответствующих измерений и по значению разности определяют степень подвижности зуба («Инновационные технологии диагностики в стоматологии», Баньков В.И., Мальчикова Л.П., Ронь Г.И., Жолудев С.Е. // «Проблемы стоматологии», №5, 2009, с.7).
По сравнению с вышеописанными способами наиболее близким к предлагаемому способу является физиологичный. Однако недостаток известного способа заключается в том, что полученное значение индекса БЭМР характеризует, в основном, состояние тканей зуба, а не состояние тканей, окружающих зуб, состояние которых влияет на его подвижность, поскольку при измерениях индекса БЭМР датчик устанавливают непосредственно на боковую поверхность зуба. Это снижает достоверность диагностики.
Предлагаемое изобретения решает задачу создания способа определения степени подвижности зуба, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в повышении достоверности диагностики.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе определения степени подвижности зуба, в соответствии с которым в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), значение которого измеряют в одной и той же контролируемой зоне поверхности зуба до и во время статической механической нагрузки на зуб, которую прикладывают в горизонтальной плоскости к боковой поверхности зуба, после чего вычисляют разность значений соответствующих измерений и по значению разности определяют степень подвижности зуба, новым является то, что при измерении индекса БЭМР датчик контактирует с поверхностью зуба через упор, находящийся на датчике и выполненный из немагнитного материала, при этом если разность значений соответствующих измерений индексов БЭМР составляет 0,012, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0 до 0,06 мм; если разность значений составляет 0,024, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,07 до 0,14 мм; если разность значений составляет 0,049, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,15 до 0,5 мм; если разность значений составляет 0,071, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,6 до 1 мм; если разность значений составляет от 0,071 и более, то подвижность зуба равна или более 1,1 мм.
Технический результат достигается следующим образом.
Известно, что рецепторные системы, в частности, на поверхности слизистой оболочки полости рта, обладающие высокой реактивностью, преобразуют воздействия на них как положительных, так и отрицательных факторов в нервную импульсацию. Нервная импульсация достигает центральной нервной системы и служит базой для формирования ответной реакции организма для зоны действия отрицательного фактора, формируя защитно-адаптационную реакцию путем изменения функционального и морфологического состояния тканей. Это свойство организма и позволяет использовать для определения степени подвижности зуба результат механического воздействия на ткань, окружающую зуб, состояние которой влияет на его подвижность, посредством принудительного смещения зуба в горизонтальной плоскости.
В основе предлагаемого способа определения степени подвижности зуба лежит использование диагностических свойств слабых импульсных сложномодулированных электромагнитных полей (ИСМ ЭМП) низкой частоты естественного фона (гео- и гелиомагнитных полей), взаимодействующих как с организмом в целом, так и с отдельными органами. Физиологический механизм диагностики основан на анализе изменений параметров наведенных ИСМ ЭМП непосредственно в живых тканях органов. В качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), в основе измерения которого лежит свойство живой ткани преобразовывать электромагнитные колебания, наведенные в ней внешними естественными и искусственными ИСМ ЭМП низкой частоты, которые наиболее адекватны живому организму. При воздействии на живой организм (орган) внешних ИСМ ЭМП низкой частоты в тканях наводится ответное низкочастотное ИСМ ЭМП в виде электромагнитных колебательных процессов. Но его спектральный состав в значительной степени отличается от спектрального состава воздействующего ЭМП. Это связано со вполне определенным функциональным и морфологическим состоянием живой ткани. Кроме того, в живой ткани всегда присутствуют собственные колебательные процессы, обусловленные обменными процессами и микроциркуляцией, что основано на определенных параметрах гомеостаза (Сенть-Дъери А. Биоэнергетика. Теория передачи энергии, М.: Издательство ФИЗМАТ, 1960, с.3…14; Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - Минск: Навука i тэхшка, 1994, с.87-90). Процесс реагирования живых тканей на биотропные параметры ИСМ ЭМП низкой частоты получил название "биоэлектромагнитная реактивность тканей", а измерение, в основе которого лежит анализ появления или исчезновения той или иной взаимодействующей с тканью гармоники воздействующего ЭМП, получило название "измерение индекса БЭМР" (В.И.Баньков и др. Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии, Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с.33…43).
Электромагнитные колебания живой ткани, фиксируемые путем измерения индекса БЭМР, представляют собой сумму электромагнитных колебаний, формируемых живыми клетками ткани. Поскольку каждая живая клетка является источником собственных электромагнитных колебаний, структура которых обуславливается протекающими в ней биохимическими процессами, то частотные характеристики собственных электромагнитных колебаний клеток содержат информацию о протекающих в ней биохимических процессах. Следовательно, параметры электромагнитных колебаний живой ткани, которым соответствует измеренный индекс БЭМР, содержат в себе информацию о функциональном и морфологическом состоянии ткани на клеточном уровне (Сенть-Дъери А. Биоэнергетика. Теория передачи энергии, М.: Издательство ФИЗМАТ, 1960, c.3…14; В.И.Баньков и др. Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии, Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с.33…43; Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - Минск: Навука i тэхнiка, 1994, с.87-90). Подвижность зубов отражает степень деструкции, воспаления и отека тканей пародонта. В результате благодаря тому, что в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, способ имеет высокую чувствительность, поскольку до и во время статической механической нагрузки обеспечивается возможность контроля функционального и морфологического состояния ткани, окружающей зуб, состояние которых влияет на его подвижность. Это повышает информативность результатов исследования, а следовательно, повышает достоверность заявленного способа.
Известно, что состояние внутренних слоев ткани определяется гомеостазом, в то время как рецепторные системы на поверхности органа обладают высокой реактивностью. Внутренние слои ткани, кроме того, более инертны и их время релаксации больше, чем поверхностных тканей (Физиология человека. Под ред. Покровского В.М. и Коротько Г.Ф., М.: Медицина, 1998). В результате, благодаря тому, что в предлагаемом способе измеряют индексы БЭМР, обеспечивается возможность уверенной фиксации любых изменений в функциональном и морфологическом состоянии тканей, окружающих зуб, в том числе и во время механической статической нагрузки. Это повышает чувствительность, а следовательно, информативность и достоверность предлагаемого способа.
В заявленном способе до и во время статической механической нагрузки на зуб измерения индекса БЭМР выполняют, не касаясь поверхности зуба и не изменяя расстояния от поверхности зуба, Для этого при измерении индекса БЭМР датчик контактирует с поверхностью зуба через упор, находящийся на датчике и выполненный из немагнитного материала. В результате в отличие от прототипа в котором индекс БЭМР измеряют непосредственно на поверхности зуба, измеренное значение индекса БЭМР содержит в себе интегративную информацию, состоящую из информации о состоянии тканей, окружающих зуб, влияющих на подвижность зуба, и из информации о состоянии тканей самого зуба, что повышает информативность и достоверность предлагаемого способа.
К тому же сама по себе операция измерения индекса БЭМР индифферентна, не требует каких-либо дополнительных воздействий на организм и не оказывает на рецепторы слизистой оболочки ротовой полости и внутренних тканей раздражающего действия, инициирующего защитно-адаптационную реакцию организма. В результате исследуемые ткани реагируют только на механическое воздействие, что обеспечивает возможность получения достоверной картины результатов воздействия, повышает информативность и достоверность предлагаемого способа.
Поскольку измеренные значения индексов БЭМР до и во время механической нагрузки соответствуют конкретному функциональному и морфологическому состоянию тканей, окружающих зуб, состояние которых оказывает влияние на подвижность зуба, а также состоянию тканей самого зуба, то это обеспечивает возможность дифференциации результатов измерений. В свою очередь дифференциация результатов измерений индексов БЭМР обеспечивает возможность математического оперирования, а именно возможность вычисления разности соответствующих измеренных значений индексов БЭМР и определения степени подвижности зуба по значению разности.
Авторы изобретения путем набора статистических данных измеренных значений индексов БЭМР впервые получили соотношение между количественными значениями разностей значений индексов БЭМР, измеренных до и во время статической механической нагрузки на зуб, которую прикладывают в горизонтальной плоскости к боковой поверхности зуба, и смещениями зуба в линейном измерении.
В наиболее распространенной классификации подвижности зубов по Д.А.Энтину, в основе которой лежит направление визуально определяемого смещения зуба, различают 4 степени патологической подвижности:
I степень - подвижность по отношению к коронке соседнего зуба в щечно-язычном (небном) или вестибулооральном направлении не более чем на 1 мм;
II степень - подвижность более 1 мм в тех же направлениях; появляется подвижность в небно-дистальном направлении;
III степень - зуб подвижен во всех направлениях, в том числе и вертикальном, при отсутствии соседних зубов может быть наклонен.
IV степень - присоединение вращательных движений зуба вокруг своей оси.
Авторы заявленного способа для количественной оценки степени подвижности зуба в линейных единицах выполнили тестирование заявленного способа с учетом общепринятой классификации по Энтину. В результате получили соответственно количественным значениям степени подвижности зуба в индексах БЭМР, количественную оценку подвижности зуба в мерах длины, а именно: если разность значений соответствующих измерений индексов БЭМР составляет 0,012, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0 до 0,06 мм и соответствует нулевой; если разность значений составляет 0,024, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,07 до 0,14 мм и соответствует физиологической; если разность значений составляет 0,049, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,15 до 0,5 мм и соответствует ощутимой; если разность значений составляет 0,071, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,6 до 1 мм и соответствует видимой; если разность значений составляет от 0,071 и более, то подвижность зуба равна или более 1,1 мм и соответствует подвижности при надавливании языком и губами.
В заявленном способе получение вышеприведенных градаций степени подвижности зуба возможно благодаря тому, что определение степени подвижности зуба выполняют измерением индекса БЭМР до и во время статической механической нагрузки на зуб, не касаясь поверхности зуба и не изменяя расстояния датчика индекса БЭМР от поверхности зуба, что обеспечивает возможность получения интегративной информации, включающей информацию о состоянии окружающих зуб тканей, влияющих на подвижность зуба, и информацию о состоянии тканей самого зуба. В отличие от прототипа в заявленном способе возможность использования для определения степени подвижности зуба информации о состоянии тканей, окружающих зуб, состояние которых влияет на его подвижность, повышает достоверность результатов диагностики, а следовательно, и достоверность полученных количественных характеристик как в виде значения разности индексов БЭМР, так и в линейном измерении в мм. В результате заявленный способ благодаря возможности использования для диагностики подвижности зуба интегративной информации о состоянии тканей зуба и тканей окружающих зуб, состояние которых влияет на его подвижность, обладает высокой чувствительностью по сравнению с прототипом, в котором учитывается фактически только состояние тканей зуба, что повышает достоверность диагностики.
Из литературы известно, что физиологическая подвижность зуба (от 10 до 150 мкм) не улавливается при простом клиническом обследовании. Отчетливое смещение зуба уже свидетельствует о патологических изменениях в состоянии опорных тканей (Davies S.J., Gray R.J.M., Linden GJ., James J.A. Occlusal considerations in pe-riodontics // Brit. Dent. J. - 2001. - Vol.191, N11. - P.597-604). Высокая чувствительность заявленного способа позволяет определить количественно степень подвижности зуба, начиная с нулевой и физиологической, а именно: если разность значений соответствующих измерений индексов БЭМР составляет 0,012, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0 до 0,06 мм, что соответствует нулевой подвижности зуба; если разность значений составляет 0,024, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,07 до 0,14 мм, что соответствует физиологической подвижности.
Кроме того, заявленный способ также благодаря высокой чувствительности позволяет фиксировать количественно предпатологическую подвижность зуба: если разность измеренных значений индексов БЭМР составляет 0,049, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,15 до 0,5 мм и соответствует ощутимой. Наконец, заявленный способ позволяет уточнить нижнюю границу патологической подвижности: если разность измеренных значений индексов БЭМР составляет 0,071, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,6 до 1 мм и соответствует видимой (I степень подвижности зубов по Д.А.Энтину).
При этом благодаря тому, что в заявленном способе измеренное значение индекса БЭМР отражает функциональное и морфологическое состояние тканей, окружающих зуб, и непосредственно тканей зуба для конкретного пациента, то заявленный способ индивидуален, позволяет в процессе диагностики учесть индивидуальные особенности организма пациента, что повышает достоверность результатов диагностики.
Таким образом, заявленный способ определения степени подвижности зуба при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности диагностики.
На фиг.1 изображено устройство для определения степени подвижности зуба, которое используют для реализации заявленного способа определения степени подвижности зуба; фиг.2 иллюстрирует измерение индекса БЭМР датчиком устройства; на фиг.3 изображен вариант выполнения устройства.
Устройство для определения степени подвижности зуба содержит устройство 1 обработки информации и размещенный на расстоянии от устройства и соединенный с ним датчик 2 индекса биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР) в корпусе 3 из немагнитного материала, рабочая 4 поверхность которого плоская и имеет форму круга. Корпус 3 датчика 2 индекса БЭМР соединен с устройством 1 жестко. Кроме того, рабочая поверхность 4 корпуса 3 датчика 2 снабжена размещенным в центре круга упором 5, выполненным из немагнитного материала. Корпус 3 датчика 2 соединен с устройством 1 обработки информации посредством полого внутри стержня 6, выполненного из не обладающего гибкостью немагнитного материала, внутри которого размещены проводники, обеспечивающие электрическую связь датчика 2 с устройством 1 обработки информации.
В качестве устройства обработки информации 1 может быть использован экспертно-диагностический прибор «Лира 100» (фиг.3), разработанный в отделе медицинской кибернетики центральной научной научно-исследовательской лаборатории совместно с кафедрой нормальной физиологии Уральской государственной медицинской академии. Прибор регулярно демонстрировался с 1997 года на Всероссийской выставке производителей медицинского оборудования и средств медицинского назначения и неоднократно награжден Дипломами Министерства здравоохранения и соцразвития области и Российской Федерации. Прибор защищен патентами Российской Федерации: патент №2107964, приоритет 28.04.95.; №96121429/07 (028062), приоритет 28.04.95.; патент №2080820, приоритет 01.08.94.
Прибор «Лира-100» содержит датчик ЭМП, преобразователь, усилитель-фильтр, микропроцессор, аналого-цифровой преобразователь и регистратор-индикатор. В качестве датчика ЭМП использована измерительная катушка индуктивности по патенту №2107964. Для реализации заявленного способа измерительная катушка помещена в корпус из немагнитного материала. Рабочая поверхность датчика снабжена упором, размещенным в центре. Упор выполнен из немагнитного материала.
Датчик обеспечивает регистрацию ЭМП живых тканей в виде относительных значений индексов БЭМР, которые высвечиваются на экране индикатора прибора. После надавливания датчиком на боковую поверхность зуба на экране индикатора высвечивается разность значений индексов БЭМР до и во время статической механической нагрузки на зуб.
Прибор имеет регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № ФСР 2008/02890 от 24 июня 2008 г. Срок действия не ограничен.
Способ реализуют следующим образом. В качестве контролируемого параметра используют индекс БЭМР, значение которого измеряют в одной и той же контролируемой зоне поверхности зуба до и во время статической механической нагрузки на зуб, которую прикладывают в горизонтальной плоскости к боковой поверхности зуба 7 (фиг.2). Измерения индекса БЭМР выполняют, не касаясь поверхности зуба и не изменяя расстояния датчика индекса БЭМР от поверхности зуба. Фиксированное положение датчика и фиксированное расстояние да поверхности зуба обеспечивает упор 5 на рабочей поверхности 4 датчика 2. Вычисляют разность значений соответствующих измерений и по значению разности определяют степень подвижности зуба. При этом если разность значений соответствующих измерений индексов БЭМР составляет 0,012, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0 до 0,06 мм; если разность значений составляет 0,024, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,07 до 0,14 мм; если разность значений составляет 0,049, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,15 до 0,5 мм; если разность значений составляет 0,071, то подвижность зуба находится в диапазоне от 0,6 до 1 мм; если разность значений составляет от 0,071 и более, то подвижность зуба равна или более 1,1 мм.
Рекомендуется прикладывать усилие к верхней части зуба. В этом случае действует правило рычага: зуб заметно отклоняется даже при минимальных усилиях и амплитуда отклонения зуба от вертикальной оси в горизонтальной плоскости фиксируется более четко.
Поскольку вычисляют разность значений соответствующих измерений индексов БЭМР, то расстояние до поверхности зуба, т.е. длина упора определяется только чувствительностью датчика. В примере выполнения длина упора может составлять от 2 до 4 мм.
Включают напряжение питания устройства обработки информации. Устройство берут в руку. Пациента усаживают в кресло и предлагают ему открыть рот. Упор 5 на рабочей поверхности датчика 2 и жесткое соединение с устройством 1 обработки информации обеспечивают фиксированное положение датчика 2 в одной и той же контролируемой зоне поверхности зуба и фиксированное расстояние датчика до поверхности зуба. Упор 5 датчика 2 прикладывают в контролируемой зоне к боковой поверхности зуба без нажатия (фиг.2). Формируемый в датчике 2 сигнал фиксирует блок 1 обработки информации. Затем, не снимая упор 5 с поверхности зуба, прикладывают в горизонтальной плоскости к боковой поверхности зуба давление (фиг.2), осторожно пытаясь его сдвинуть и формируя тем самым после фиксации датчика 2 статическую механическую нагрузку на зуб. Сдвигать зуб до упора не требуется, так как заявленный способ обладает высокой чувствительностью, поскольку датчик индекса БЭМР даже при незначительном принудительном смещении зуба фиксирует изменение морфологического и функционального состояние тканей, окружающих зуб, оказывающих влияние на его подвижность, включая состояние тканей зуба. Не снимая упора 5 датчика 2 с боковой стенки зуба, фиксируют результат измерения индекса БЭМР во время механической статической нагрузки на зуб. После чего устройство 1 обработки информации вычисляет разность измеренных значений индексов БЭМР, по которой судят о степени подвижности зуба.
При измерениях датчик 2 индекса БЭМР не должен касаться тканей ротовой полости.
Пример 1. В клинику обратился пациент Г. с жалобами на эстетический недостаток - отсутствие передних зубов на нижней челюсти.
Из анамнеза следует, что зуб 3.1 и был удален по поводу заболевания пародонта.
Объективно: лицо симметрично, пропорционально. Открывание рта свободное в полном объеме. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная, без видимых патологических образований.
На рентгенограмме у зубов 3.2, 4.1, 4.2 имеется атрофия костной ткани на ⅓ длины корня, у зубов 3.3 и 4.3 - на 1/4 длины корня.
Глубина пародонтальных карманов в области зубов 3.2, 4.1, 4.2 - 4 мм.
Подвижность зубов 3.2, 4.1, 4.2 в вестибуло-оральном направлении.
Определяли степень подвижности зубов в соответствии с заявленным способом. При определении степени подвижности зубов 3.3, 3.2, 4.1, 4.2, 4.3 аппаратом Лира-100 были получены следующие величины разности значений соответствующих измерений индексов БЭМР:
Зуб 3.3 - Δ=0,024, подвижность зуба соответствовала физиологической и находится в диапазоне от 0,07 до 0,14 мм;
Зуб 3.2 - Δ=0,049, подвижность зуба соответствовала ощутимой и находится в диапазоне от 0,15 до 0,5 мм;
Зуб 4.1 - Δ=0,049, подвижность зуба соответствовала ощутимой и находится в диапазоне от 0,15 до 0,5 мм;
Зуб 4.2 - Δ=0,049, подвижность зуба соответствовала ощутимой и находится в диапазоне от 0,15 до 0,5 мм;
Зуб 4.3 - Δ=0,024, подвижность зуба соответствовала физиологической и находится в диапазоне от 0,07 до 0,14 мм.
Пациенту была изготовлена шина из блока коронок на зубы 3.2, 4.1, 4.2, и укрепление его к клыкам при помощи проволоки флекс.
При повторном определении степени подвижности зубов 3.3, 4.3 блока металлокерамических коронок на зубах 3.2, 4.1, 4.2 аппаратом ЛИРА-100 были получены следующие величины разности значений соответствующих измерений индексов БЭМР:
Зуб 3.3 - Δ=0,024
Зуб 3.2 - Δ=0,024
Зуб 4.1 - Δ=0,024
Зуб 4.2 - Δ=0,024
Зуб 4.3 - Δ=0,024, т.е.
подвижность зубов соответствовала физиологической и находится в диапазоне от 0,07 до 0,14 мм.
Пример 2. В клинику обратился пациент Ж. с жалобами на эстетический недостаток - отсутствие передних зубов на нижней челюсти.
На рентгенограмме у зубов 3.2, 4.2 имеется атрофия костной ткани на ⅓ длины корня, у зуба 4.1 - на 1/2 длины корня, у зубов 3.3 и 4.3 на 1/4 длины корня.
Глубина пародонтальных карманов в области зубов 3.2, 4.1, 4.2 - 4 мм.
Подвижность зубов 3.2, 4.1, 4.2 в вестибуло-оральном направлении.
Определяли степень подвижности зубов в соответствии с заявленным способом. При определении степени подвижности зубов 3.3, 3.2, 4.1, 4.2, 4.3 аппаратом Лира-100 были получены следующие величины разности значений соответствующих измерений индексов БЭМР:
Зуб 3.3 - Δ=0,024, подвижность зубов соответствовала физиологической и находится в диапазоне от 0,07 до 0,14 мм;
Зуб 3.2 - Δ=0,049, подвижность зуба соответствовала ощутимой и находится в диапазоне от 0,15 до 0,5 мм;
Зуб 4.1 - Δ=0,072, подвижность зуба соответствует подвижности при надавливании языком и губами, подвижность зуба равна или более 1,1 мм;
Зуб 4.2 - Δ=0,049, подвижность зуба соответствовала ощутимой и находится в диапазоне от 0,15 до 0,5 мм;
Зуб 4.3 - Δ=0,024, подвижность зубов соответствовала физиологической и находится в диапазоне от 0,07 до 0,14 мм.
Пациенту была изготовлена шинирующая конструкция из блока металлокерамических коронок от 3.3 зуба до зуба 4.3.
При повторном определении степени подвижности зубов 3.3, 3.2, 4.1, 4.2, 4.3 блока металлокерамических коронок на зубах аппаратом Лира-100 были получены величины разности значений соответствующих измерений индексов БЭМР, равные 0,012, что соответствовало нулевой подвижности зубов, подвижность зуба находится в диапазоне от 0 до 0,06 мм.