НАПРАВИТЕЛЬ ДЛЯ ТУННЕЛИЗАЦИИ ПРИ АРТРОСКОПИИ

Полезная модель относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, а именно к устройствам используемым для выполнения туннелизации костей коленного сустава.
Известен способ остеосинтеза внутрисуставных компрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости под контролем артроскопии, включающий репозицию перелома через небольшой разрез кожи и фенетрационное "окошко" в большеберцовой кости под контролем артроскопии, в котором фиксацию репонированных отломков производят костными аллотрансплантатами в виде "гвоздей", костная полость заполняют брефоостоематриксом (Заявка №2000103308, РФ. Опубл. 2001.10.27).
Известен аппарат для дистракционной артроскопии коленного сустава, состоящий из спиц, проведенных через метафизы бедра и большеберцовой кости, закрепленные в полукольцах, которые соединяются резьбовыми стержнями, в котором резьбовые стержни снабжены управляемыми сферическими шарнирами (Заявка №98110346, РФ. Опубл. 2000.05.20).
Известен кондуктор, содержащий опору в виде рамы с направляющими элементами на которых установлены сменные направители для инструмента, и узлы фиксации, при этом узлы фиксации установлены на опоре с возможностью продольного перемещения относительно опоры, а направители установлены на направляющих элементах рамы между узлами фиксации (Патент 2048793, РФ. Опубл. 1995.11.27).
Известны устройство и способ проведения спиц при оперативном лечении поперечной распластанности стопы, содержащее корпус, два направителя спиц в виде полых трубок, две планки, которые прикреплены к корпусу под углом друг к другу и имеют продольные отверстия, подвижные планки с продольными отверстиями, закрепленные с помощью винтовых шарниров к планкам, при этом направители для спиц расположены на концах подвижных планок, в корпусе выполнены отверстие для иглы и резьбовое отверстие под винт для фиксации иглы (Патент №2309695, РФ. Опубл. 2007.11.10).
Однако известные устройство и способ предназначены для их использования для лечения поперечной распластанности стопы и его конструктивные особенности не позволяют его использовать при осуществлении туннелизации костей коленного сустава.
Известен аппарат для сверления тибиального туннеля, содержащий опорный элемент, основной элемент с направляющим крюком, направитель и проводник (Патент №6,187,011 US. Опубл. 13.02.2001 г.).
Однако конструктивные особенности известной аппарата не предназначены для осуществления «адресной» туннелизации зоны патологически поврежденного хряща.
Задачей настоящей полезной модели является возможность осуществления «адресной» туннелизации зоны патологически поврежденного хряща коленного сустава и упрощение конструкции.
Поставленная задача решается тем, что в направителе для туннелизации при артроскопии, содержащем опорный элемент, снабженный сквозными отверстиями, основной элемент с направляющим крюком, направитель, установленный с возможностью перемещения, направляющий крюк основного элемента выполнен в виде полуокружности, один конец которой соединен с возможностью перемещения в опорном элементе, а второй снабжен прямолинейным участком, на конце которого выполнена шаровая бобышка, при этом опорный элемент со стороны направителя, снабжен ограничителем и стопорным витом, кроме того оснащен спицей с напайкой.
Целесообразно для контроля над глубиной погружения спицы напайку установить с возможностью продольного перемещения.
Полезную модель поясняют подробным описанием, схемой, на которой:
Фиг.1 - изображает общий вид направителя.
Фиг.2 - изображает разрез по А-А, то же, что и на фиг.1, согласно полезной модели.
Направитель для туннелизации при артроскопии содержит опорный элемент 1, который снабжен сквозными отверстиями 2, 3 (Фиг.1). При этом основной элемент выполнен в виде сектора дуговой пластины. На одном конце опорного элемента 1 закреплен основной элемент, выполненный в виде направляющего щупа 4, выполненного в форме полуокружности. При этом один конец направляющего щупа соединен с возможностью перемещения в опорном элементе, а второй снабжен прямолинейным участком 5, на конце которого выполнена шаровидное утолщение - бобышка 6. Кроме того опорный элемент 1 со стороны направителя 7, снабжен ограничителем 8 и стопорным винтом 9 (Фиг.2). Направитель 7 снабжен продольным сквозным каналом, а ограничитель 8 - отверстием, в котором размещена спица 10 с напайкой 11.
Кроме того, напайка 11 для контроля над глубиной погружения спицы 10 установлена с возможностью продольного перемещения.
Направитель для туннелизации при артроскопии (далее направитель) используют следующим образом.
Направитель использовали при артроскопических операциях на коленных суставах при деформирующем остеоартрозе. При помощи направителя выполняли туннелизацию метаэпифизов большеберцовой и бедренной костей. Реваскуляризируйщий, декомпрессирующий туннель подводили непосредственно к субхондральной кости в зоне поражения суставного хряща.
После выполнения диагностического и санационного этапов артроскопической операции основной элемент - направляющий щуп 4, выполненный в форме полуокружности, снабженной прямолинейным участком 5, на конце которого выполнена шаровидное утолщение - бобышка 6 ввели в сустав через передний медиальный доступ для туннелизации медиального мыщелка бедра. Основной элемент 1 с направителем 7 спицы 10, имеющей напайку 11 расположили кнаружи от нижней трети бедра под углом к оси бедра 45 градусов во фронтальной плоскости. Направитель 7 фиксировали в опорном элементе 1 посредством стопорного винта 9. Один конец спицы 10 расположили в отверстии ограничителя 8 и ввели в канал направителя 7. Затем прокололи кожу и мягкие ткани бедра и довели конец спицу 10 до упора в кость. Далее, соединив другой конец спицы 10 с цангой дрели, создали туннель, который выходит четко к шаровидному утолщению - бобышке 6, расположенной на конце направляющего щупа 4, выполненного в форме полуокружности и определяющего участок пораженного суставного хряща.
Если поражение хряща расположено на латеральном мыщелке бедра, то для туннелизации латерального мыщелка бедра направляющий щуп 4 вводили в сустав через передний латеральный доступ. Опорный элемент 1 с направителем 7 для спицы 10, имеющей напайку 11, располагали внутри от нижней трети бедра под углом к оси бедра 45 градусов во фронтальной плоскости. Один конец спицы 10 расположили в отверстии ограничителя 8 и ввели в канал направителя 7. Затем прокололи кожу и мягкие ткани бедра и довели конец спицу 10 до упора в кость. Далее при помощи дрели создали туннель.
Если поражение хряща располагалось в медиальном отделе плато большеберцовой кости, то для туннелизации медиального мыщелка большеберцовой кости направляющий щуп 4 вводили в сустав через передний медиальный доступ. Опорный элемент 1 с направителем 7 для спицы 10, имеющей напайку 11 располагали кнаружи от верхней трети голени под углом к оси голени 45 градусов во фронтальной плоскости. Один конец спицы 10 расположили в отверстии ограничителя 8 и ввели в канал направителя 7.
Прокалывая кожу и мягкие ткани голени довели конец спицы 10 до упора в большеберцовую кость. Далее при помощи дрели создали туннель и довели четко конец спицы 10 к шаровидному утолщению - бобышке 6, расположенной на конце направляющего щупа 4, выполненного в форме полуокружности и определяющего участок пораженного суставного хряща. При этом с помощью напайки 11 регулировали глубину погружения.
Если поражение хряща в латеральном отделе плато большеберцовой кости, то для туннелизации латерального мыщелка большеберцовой кости направляющий щуп 4 вводили в сустав через передний латеральный доступ. Опорный элемент 1 с направителем 7 для спицы 10, имеющей напайку 11 располагали внутри от верхней трети голени под углом к оси голени 45 градусов во фронтальной плоскости. Один конец спицы 10 расположили в отверстии ограничителя 8 и ввели в канал направителя 7. Прокалывая кожу и мягкие ткани голени, доводили конец спицы 10 до упора в большеберцовую кость, далее при помощи дрели создавали туннель. При этом погружение ограничивалось упорной площадкой 11.
Количество проводимых туннелей зависило от площади поражения суставного хряща. Они выполнялись в количестве 2-3 туннеля на 1 кв. см.
Предлагаемый направитель для туннелизации при артроскопии позволяет осуществлять «адресную» туннелизацию зоны патологически поврежденного хряща коленного сустава. Кроме того наличие ограничителя позволяет контролировать уровень введения спицы в поврежденный хрящ коленного сустава.
Упрощение конструкции позволяет сократить время операционного вмешательства.
Кроме того, обеспечивает точное направление спицы при ее проведении.
Предлагаемая полезная модель используется в ортопедическом отделении окружной больницы «Травматологический центр» системы управления учреждениями Ханты - мансийского автономного округа.