Устройство для лечения локтевого сустава

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для чрескостного остеосинтеза, используемым в ортопедии и травматологии, и направлено на лечение больных с застарелыми вывихами костей предплечья.
Известен аппарат для разработки движений в суставе, содержащий опорную и поворотную скобы с основаниями, спицами, спицедержателями, дистракторы и элементы крепления, который снабжен пластинами с пазами, закрепленными на основании опорной скобы, основания опорной скобы выполнены с прорезями, а дистракторы установлены в пазах пластин и прорезях оснований поворотных скоб (А.С. 959769 СССР, МКИ А61 В17/18 Аппарат для разработки движений в суставе / В.А. Аверкиев, А.И.Грицанов и А.В. Гаас (СССР). - № 2969650/28-13; Заявлено 04.08.80; Опубл. 23.09.82. Бюл. № 35).
Однако, известное устройство предусматривает увеличение межсуставной щели в направлении, перпендикулярном оси локтевой кости, что может обуславливать децентрацию суставных поверхностей.
Известно устройство для лечения локтевого сустава, содержащее спицы, закрепленные на опорных узлах, связанных между собой соединительными узлами, выполненными из резьбовых штанг с плоскими шарнирами и ротационного элемента, выполненного в виде двух полуколец, связанных с возможностью вращения посредством хомутов, а резьбовые штанги соединительных узлов расположены наклонно к опорному узлу предплечья и перпендикулярно к линии между локтевым и венечным
отростком локтевой кости (Свидетельство № 12958 РФ, МКИ А 61 В 17/60, 17/62 Устройство для лечения локтевого сустава /Ю.П. Солдатов, В.Д.
го а 3 1 31 45 6
МКИА 61 В 17/60; 17/62
Макушин (РФ). - № 99115523/20; Заявлено 14.07.99; Опубл. 20.03.2000. Бюл. № 8.).
Однако данное устройство не нредусматривает осуществление вправления застарелых вывихов костей предплечья.
Настоящей задачей предлагаемой полезной модели является разработка конструкции устройства, которая позволит производить вправление вывиха костей предплечья, последующую фиксацию локтевого сустава во вправленном положении и его разработку с осуществлением постоянной дозированной разгрузки суставных поверхностей локтевого сустава, предупреждая децентрацию суставных поверхностей в процессе разработки сустава.
Поставленная задача решается тем, что в устройстве для лечения локтевого сустава, содержащем спицы, закрепленные на опорных узлах, связанных между собой соединительными узлами, выполненными из резьбовых штанг с плоскими шарнирами, расположенными наклонно к опорному узлу предплечья и перпендикулярно к линии между локтевым и венечным отростками, соединительные узлы расположены с возможностью вращения и перемещения относительно опорного узла плеча в сагиттальной и фронтальной плоскости, а ось вращения моноцентрического шарнира ориентирована на центр блоковидной вырезки локтевой кости. Кроме того, для сохранения анатомических взаимоотношений в плечелучевом сочленении опорный узел в дистапьном отделе предплечья снабжен спицей с упорной площадкой с локтевой стороны, проведенной через обе кости в сагиттальной плоскости.
Настоящую полезную модель характеризуют подробным писанием и иллюстрируют схемой, на которой изображено устройство в виде технического рисунка, скомпонованное на костях верхней конечности.
Фиг.1 - изображает устройство для лечения локтевого сустава с использованием соединительных узлов с возможностью вращения и перемещения.
Опора, установленная на плече, состоит из снабженных спицами двух полуколец 1 и 2, концевые части которых между собой соединены наклонно расположенными резьбовыми штангами 3, 4 и вертикально расположенной резьбовой штангой 5, расположенной между резьбовыми штангами 3, 4 и закрепленной между полукольцами 1 и 2..
Опора, установленная на предплечье, состоит из снабженных спицами полуколец 6, и 7, причем полукольцо 7 снабжено спицей, проведенной через обе кости, с упорной площадкой с локтевой стороны, с приданием предплечью среднефизиологического положения. Полукольца 6 и 7 соединены между собой резьбовыми штангами 8, 9, 10, установленными перпендикулярно плоскости полуколец 6 и 7.
Полукольцо 2 опоры плеча связано с полукольцом 6 опоры предплечья посредством пары репанирующих узлов, расположенных по боковым поверхностям локтевого сустава, состояпщх из дистракционных стержней с кронштейнами И, 12, дистракционных стержней 13, 14 и 15, 16. ориентированных в плоскости вправления вывиха, моноцентрических шарниров 17 и 18, расположенных между крепежными элементами 19, 20 и 21, 22, резьбовых штанг 23 и 24. Резьбовые штанги 23, 24 взаимосвязаны с полукольцом 6 опоры предплечья с возможностью перемещения крепежными элементами, соответственно, 25, 26 и 27, 28 и расположены наклонно к плоскости полуколец предплечья и перпендикулярно линии между локтевым и венечным отростками локтевой кости.
Устройство используют следующим образом,
В операционной, под проводниковой анестезией плечевого сплетения, в верхней трети плеча с косо-сагиттальной плоскости проводят две спицы с перекрестом на расстоянии 1,5-2,0 см друг от друга с упорными площадками навстречу. Спицы фиксируют и натягивают на полукольце 1, которое устанавливают перпендикулярно оси плечевой кости, при этом вершину полукольца располагают по наружной поверхности верхней конечности. В нижней трети плеча проводят две спицы во фронтальной плоскости с
упорными площадками навстречу друг другу, фиксируют и натягивают на полукольце 2, которое устанавливают перпендикулярно оси плечевой кости так, чтобы вершина полукольца 2 располагалась по задней поверхности верхней конечности. Полукольца 1, 2 соединяют стяжками 3, 4 и 5 в опору, причем концы стяжек 3, 4 устанавливают с наклоном, а стяжку 5 устанавливают вертикально.
В верхней трети предплечья через локтевую кость во фронтальной плоскости проводят две спицы с упорными площадками навстречу друг другу. Спицы фиксируют и натягивают на полукольце 6, установленном перпендикулярно оси локтевой кости, при этом вершину полукольца располагают по задней поверхности предплечья. В нижней трети предплечья через обе кости проводят спицу с упорной площадкой с локтевой стороны, при этом предплечье придают среднефизиологическое положение. Спицу фиксируют и натягивают на полукольце 7, вершину которого располагают по латеральной поверхности предплечья. Полукольца 6 и 7 соединяют резьбовыми штангами 8, 9, 10.
С латеральной и медиальной сторон локтевого сустава между полукольцом 2 опоры плеча и полукольцом 6 опоры предплечья в сагиттальной и фронтальной плоскостях устанавливают дистракционные стержни 13, 14и 15, 16, связанные посредством дистракционных стержней с кронштейнами 11 и 12 с полукольцом 2. Па дистракционных стержнях 14 и 16 располагают моноцентрические шарниры 17 и 18 , ось вращения которых ориентируют на центр блоковидной вырезки локтевой кости. Моноцентрические шарниры 17 и 18 фиксируют крепежными элементами 19, 20 и 21, 22 и соединяют с резьбовыми штангами 23 и 24. Резьбовые штанги 23 и 24 располагают наклонно к плоскости полуколец предплечья и перпендикулярно линии между локтевым и венечным отростками локтевой кости.
дистракционных стержней 13 и 15 относительно кронштейнов 11 и 12 на величину, необходимую для вправления вывиха во фронтальной плоскости. Затем осуществляем перемещение дистракционных стержней 14 и 16 относительно дистракционных стержней 13 и 15 на величину, необходимую для вправления вывиха в сагиттальной плоскости. Разгрузку локтевого сустава производим с помощью элементов перемещения 25, 26 резьбовой штанги 23 и элементов перемещения 27, 28 резьбовой штанги 24: соответственно раскручиваем и накручиваем элементы по стержням. При этом наклонное расположение резьбовых штанг 23 и 24 предупреждает децентрацию сустава. После вправления вывиха ось вращения моноцентрических шарниров 16 и 17 совпадает с осью вращения локтевого сустава. Через 1 мес. фиксации сустава во вправленном положении начинаем разработку локтевого сустава посредством шарниров 16 и 17.
Предлагаемое устройство используют в клинике РНЦ ВТО им. академика Г.А.Илизарова для вправления застарелых вывихов костей предплечья, применение его малотравматично и позволяет эффективно производить вправление вывиха, при этом предупреждается децентрация сустава в процессе разработки.
Устройство предусматривает применение известного инструментария, выпускаемого медицинской промышленностью: медицинской дрели и спиц. Кроме того не требует дополнительных принадлежностей, устройств, дорогостоящих материалов, не трудоемок и прост при выполнении. Конструкция полезной модели компонуется из минимального количества спиц, простых деталей, изготовляемых опытным предприятием РНЦ ВТО.