СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ, ОСЛОЖНЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИОННЫМ ПСИХОЗОМ
METHOD OF TREATING EXOGENOUS INTOXICATIONS COMPLICATED BY INTOXICATION PSYCHOSIS

Изобретение относится к области медицины, в частности, реаниматологии и токсикологии, психиатрии и может применяться для лечения экзогенных отравлений, осложненных интоксикационным психозом.
Известны способы лечения экзогенных отравлений, осложненных развитием интоксикационных психозов на основе не медикаментозной детоксикации (плазмаферез, гемосорбция, ГБО, энтеросорбенты, очистительная клизма) (Афанасьев В.В. Руководство по неотложной токсикологии. Краснодар: 2012. - С. 128-150).
Данные способы оказывают воздействие на отдельное звено патогенеза и не предотвращают угрожающие жизни осложнения, вызванные длительным нахожде нием больного в состоянии интоксикационного психоза.
Ближайшим к заявляемому является способ лечения экзогенных отравлений, осложненных интоксикационным психозом, включающий проведение общей терапевтической гипотермии (Шевелев О.А., Бутров А.В. и соавт. Краниоцеребральная гипотермия «Теория и практика». М.: 2017. - С. 23-27).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является развитие угрожающих жизни осложнений со стороны кардиоваскулярной системы, увеличение риска инфекционных осложнений в результате общего охлаждения организма.
Задачей данного изобретения является снижение числа осложнений лечения.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения экзогенных отравлений, осложненных интоксикационным психозом, на основе гипотермии, проводят локальную краниоцеребральную гипотермию.
Локальная краниоцеребральная гипотермия направлена на охлаждение краниальной (волосистой) части головы, что позволяет понизить не только локальную краниоцеребральную температуру, но и базальную. Краниоцеребральное охлаждение направлено на понижение температуры поверхности головного мозга, а затем и всего организма за счет конвекции охлажденной при краниоцеребральной гипотермии крови в общий кровоток и, тем самым, снижает риск угрожающих жизни осложнений.
Способ осуществляется следующим образом. Локальная краниоцеребральная гипотермия проводится с применением аппарата, обеспечивающего охлаждение области волосистой части кожи головы с помощью специального гипотермического шлема-криоаппликатора. Кожа головы охлаждается до +8-+3°С в течение 2 часов (в вечернее время) ежедневно, на протяжении 5 дней.
Использование гипотермии в вечернее время в течение 5 суток, обусловлено клиническими проявлениями интоксикационного психоза и длительностью его течения.
Пример. Больная Л. 57 л. доставлена в НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе 03.04.2019 г. с диагнозом: Острое пероральное отравление этанолом тяжелой степени. Из анамнеза известно, что больная на протяжении больше 15 лет, систематически употребляет алкогольные напитки, толерантность составляет до 1 литра крепкого алкоголя в сутки, запойное пьянство до «10-14 дней». В день поступления употребила алкоголь низкого качества. Через 12 часов, после редукции признаков острого отравления, в клинической картине преобладали признаки абстинентного синдрома в виде вегетативных нарушений, тревоги, беспокойства, иллюзорных зрительных обманов восприятия.
К концу первых суток пребывания преобладающим явились признаки делириозного синдрома в виде помрачения сознания с дезориентировкой в месте, времени, психомоторным возбуждением, истинными слуховыми и зрительными галлюцинациями, чувственным систематизированным бредом, тревожной симптоматикой, вегетативными нарушениями.
Начиная с первых суток лечения к стандартной дезинтоксикационной терапии была добавлена терапия заявляемым способом.
В клинической картине наблюдалось постепенное уменьшение тревожной симптоматики, двигательного беспокойства. К третьему дню лечения тяжесть делириозного синдрома по шкале (DRS-R-98) снизилась до 20 баллов, за счет редукции галлюцинаторной симптоматики, двигательного беспокойства. К 5 суткам лечения значительно улучшилось психическое состояние, психотическая симптоматика полностью редуцировалась, наблюдалось прояснение сознания, проведение процедуры было прекращено. Больная переведена в общее отделение токсикологии и через 2 дня выписана домой. При выполнении локальная краниоцеребральной гипотермии кардиоваскулярных осложнений диагностировано не было.
Проведенная заявляемым способом терапия позволила при адекватном контроле психического состояния, привести к уменьшению риска осложнений гипотермии и интоксикационного психоза, уменьшить сроки нахождения больной в ОРИТ.
Заявляемый способ снижает риск осложнений при проведении гипотермии, предотвращает угрожающие жизни осложнения, вследствие длительного нахождения больного в состоянии интоксикационного психоза, сокращает время пребывания больных в реанимационном отделении, уменьшает использование седативных средств, традиционно применяемых в схемах лечения делирия.