РЕПОЗИЦИОННЫЙ ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА
REPOSITIONAL SPINE HOLDER

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии, и предназначено для реклинации и фиксации позвонков при их переломах.
Существует значительное количество систем, обеспечивающих реклинацию и фиксацию позвонков при их переломах, например устройство для заднего спондилодеза (патент РФ №2218122, А61В 17/70, 17/80, БИПМ, №34, 2003 г.), которое содержит костные винты, установленные на резьбовом стержне с помощью пластин с приливами и кольцами. Широкое применение в нейрохирургии нашла система стабилизации позвоночника фирмы Stryker (XIA spinal system. Operative technique, universal Application // Stryker spine. - 2005. - 20 с.), которая представляет собой набор полиаксиальных транспедикулярных костных винтов с разъемными головками, соединенных гладкими продольными стержнями через систему обойм, взятая нами за прототип.
И аналогу и прототипу присущ существенный недостаток: на этапе проведения дистракции системой для заднего спондилодеза при окончательной фиксации системы далеко не всегда удается удерживать головки костных винтов на штанге в достигнутом, необходимом положении. Часто и при использовании специальных гаечных ключей с захватом, довольно громоздких вспомогательных устройств система теряет временную стабилизацию, и хирургу вновь приходится добиваться ликвидации перелома, что увеличивает время операции и кровопотерю, а излишние манипуляции могут вести к механическим повреждениям конструкции.
Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, и состоит в улучшении исходов лечения за счет более эффективной стабилизации системы, обеспечивающей оптимальную реклинацию травмированного позвонка.
Сущность изобретения состоит в том, что репозиционный фиксатор позвоночника содержит штанги с элементами крепления в виде костных резьбовых стержней, соединенные между собой поперечиной с крюками, оснащенными резьбовыми стопорами для фиксации на штангах. Фиксатор имеет стопорные винты для фиксации костных резьбовых стержней на штанге и гайки. Костный резьбовой стержень имеет головку с наружной резьбой под гайку, сквозным пазом для штанги и внутреннюю резьбу под упомянутый стопорный винт. Центральный участок штанги выполнен гладким. На периферических частях штанги нарезана упорная резьба с мелким шагом для обеспечения скольжения элементов крепления при проведении дистракции позвонка с переломом и для удержания элементов крепления от их расползания к периферии при окончательной фиксации системы.
Оснащение периферических частей штанги упорной резьбой с углом профиля, обращенным к концам штанги, обеспечивает беспрепятственное скольжение элементов крепления системы при проведении дистракции позвонка с переломом и наоборот придает ей свойства удерживать эти элементы крепления выступами резьбы от их расползания к периферии, что наблюдается в моменты окончательной фиксации системы.
Мелкая резьба обеспечивает достаточную для удержания от сползания рельефность поверхности штанги без снижения ее жесткости.
Устройство иллюстрируется пространственным изображением (чертеж).
Костный стержень 1 имеет цилиндрическую головку 2 с наружной резьбой в верхней части и резьбовым, соосным стержню, отверстием, открывающимся в горизонтальный сквозной паз 3 для установки штанги 4, выполненный в основании головки 2 перпендикулярно продольной оси. Наружная резьба на головке 2 предусмотрена под гайку 5, а внутренняя - под стопорный винт 6. Фиксатор содержит две штанги 4, соединенные между собой прямоугольными поперечинами 7, имеющими на концах кольца 8 для крепления на головках стержней 1 с помощью гаек 5.
Устройство применяют следующим образом. Доступ к задним отделам позвоночника по общепринятой методике. После обнажения остистых отростков и прилежащих к ним Лужковых отделов поврежденного позвонка, а также не менее двух выше- и нижележащих позвонков, выше и ниже уровня повреждения, транспедикулярно устанавливают резьбовые стержни 1. В пазы 3 в основании головок 2 стержней 1 укладывают смоделированные по форме отдела позвоночного столба штанги 4. До окончательной их фиксации проводят дистракцию с помощью стандартного набора инструмента. При проведении дистракции штанги 4, периферические части которых оснащены упорной резьбой с мелким шагом с углом профиля, обращенным к концам штанги, обеспечивают беспрепятственное скольжение элементов крепления системы к сближению под действием приложенных сил. По достижении необходимого положения прикладной инструментарий убирают и окончательно фиксируют стержни 1 стопорными винтами 6 на штангах 4. На этом этапе работы штанги 4 предотвращают мгновенное соскальзывание костных стержней с положения, достигнутого репозицией, удерживая элементы крепления от их расползания к периферии. Для наиболее полной и надежной стабилизации области поврежденных сегментов штанги 4 скрепляют между собой прямоугольными поперечинами 7 с использованием гаек 5, чем создают единую конструкцию. Операционная рана послойно ушивается наглухо.