Дома пусть стены лечат

Саратовская область может стать первым субъектом РФ, власти которого ограничат бесплатную выдачу препаратов для лечения коронавирусной инфекции амбулаторным пациентам. Региональный министр здравоохранения Олег Костин заявил, что, если федеральные власти не выделят дополнительных средств, лекарства будут получать лишь пенсионеры, люди с инвалидностью и сопутствующими хроническими заболеваниями. Другие субъекты, по данным “Ъ”, к таким мерам пока прибегать не намерены. По информации Минздрава РФ, в регионы направлено с начала пандемии на закупку лекарств уже более 15 млрд руб., решается вопрос о выделении дополнительных средств.

Министр здравоохранения Саратовской области Олег Костин объявил, что бесплатные лекарства, которые положены гражданам с подтвержденным коронавирусом, проходящим лечение на дому, будут выдаваться только «остро нуждающимся в них». Его заместитель Станислав Шувалов разъяснил “Ъ”, что «остро нуждающимися» в ведомстве считают «пожилых людей, инвалидов, людей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями». Объясняя решение, министр отметил, что до последнего времени обеспечение граждан бесплатными лекарствами носило «характер взаимопомощи». По его словам, было выделено «огромное количество средств», в том числе 40 млн руб., которые «дал» губернатор Валерий Радаев. «Но резкий повсеместный рост заболеваемости не позволяет угнаться в закупках за таким количеством препаратов»,— объяснил господин Костин на кадрах видео, распространенном в Instagram. Он уточнил, что «буквально в считаные дни и даже часы» региональный минздрав разработает механизм «адресной помощи». По словам Станислава Шувалова, этот механизм закрепят «документально», чтобы решение принимали «не лечащие или главные врачи».

Обеспечивать больных коронавирусом, которые проходят лечение амбулаторно, бесплатными лекарствами еще в 2020 году поручил президент Владимир Путин. Первое постановление правительства РФ о предоставлении субъектам межбюджетных трансфертов на закупку препаратов вступило в силу прошлой осенью, тогда на эти цели регионам было выделено 5,04 млрд руб. По данным минздрава РФ, всего в 2020 и 2021 годах из резервного фонда правительства РФ на бесплатные лекарства амбулаторным пациентам направили более 15 млрд руб. В том числе Саратовская область получила 249 млн руб., из них 107 млн руб. в 2021 году. «Кассовый расход по состоянию на 14 сентября составляет 99,5%»,— добавили в федеральном ведомстве. Кроме того, из регионального бюджета на эти цели, по данным министерства здравоохранения области, с ноября прошлого года выделено 58,6 млн и 20 млн руб. спонсорских средств.

Отметим, 21 сентября в Саратовской области выявили 287 новых случаев заболевания коронавирусом.

Всего с начала пандемии зарегистрированы 86 109 случаев инфицирования. По информации областного министерства, бесплатные лекарства получили 62 153 человека. В то же время в Минздраве РФ “Ъ” сообщили, что по состоянию на 17 сентября в Саратовской области за счет средств федерального бюджета обеспечено лекарственными препаратами 49 003 пациента. Таким образом, каждый пациент получил в среднем лекарственную поддержку на сумму более 5,2 тыс. руб. Отметим, самый дорогой препарат из перечня — «Арепливир» (действующее вещество — фавипиравир) в аптеках стоит около 5 тыс. руб.

По словам Станислава Шувалова, сложности с обеспечением лекарствами пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, начались «около месяца назад». Он утверждает, что сейчас правительство области приняло решение о выделении дополнительных 10 млн руб. на лечение примерно 1 тыс. человек. «На какое-то время заложенных областью средств хватит. Потом мы надеемся на федеральную поддержку и снижение темпов роста заболеваемости. Или будем применять новые критерии»,— пояснил замминистра.

В других регионах, по данным “Ъ”, проблем с бесплатным обеспечением препаратами пока нет.

Об этом сообщили, в частности, в Ростовской, Ульяновской областях, Краснодарском и Красноярском краях, Удмуртии и Хакасии. В минздравах Красноярского края и Хакасии уточнили, что ограничений нет, однако лекарства выдаются по назначению медиков. «Например, у человека подтвержден коронавирус, но протекает в бессимптомной форме. В таком случае бесплатные лекарства ему не положены»,— сказали в пресс-службе ведомства. В минздраве Ульяновской области “Ъ” сообщили, что, напротив, в связи с возросшим количеством больных депутаты регионального заксобрания планируют выделить в бюджете дополнительную сумму на лекарства.

Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович объясняет, что федеральные средства выделяют на основании заявок, которые формируют регионы. Региональные власти планируют и прогнозируют ситуацию. Заявление министра здравоохранения Саратовской области, по мнению госпожи Попович, свидетельствует о том, что в регионе «не в состоянии правильно организовать работу». «Денег на коронавирус правительство точно не жалеет»,— говорит она “Ъ”. Так, по итогам прошлого года регионы потратили 61,8 млрд руб. на препараты, рекомендованные минздравом для лечения COVID-19, за восемь месяцев этого года — 61 млрд руб. (амбулаторное и стационарное лечение), подсчитали в Headway Company по запросу “Ъ”. Расходы Саратовской области на эти препараты за весь прошлый год составили 684,2 млн руб., за восемь месяцев этого года — 798,4 млн руб. Наибольшая часть средств в этом году была потрачена на ривароксабан (134,9 млн руб.) и фавипиравир (74,2 млн руб.), применяемые в том числе амбулаторно, и левилимаб (123,5 млн руб.), олокизумаб (106,4 млн руб.), применяемые в стационаре.

В минздраве РФ “Ъ” сообщили, что представили в правительство предложения «по вопросу выделения дополнительных бюджетных ассигнований» на эти цели.

Вопрос, заявили пресс-службы ведомства, «в настоящее время прорабатывается». «При этом отметим, что в соответствии с федеральным законом ответственность за организацию медицинской помощи населению, в том числе лекарственного обеспечения, возложена на органы исполнительной власти субъектов России и решаются ими за счет средств соответствующего уровня бюджета, а также внебюджетных источников»,— заключили в ведомстве.