СВЕТЯЩИЙСЯ ЗОНД
LUMINOUS PROBE

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к зондовому и эндоскопическому инструменту, и может быть использовано для непрерывного просвечивания тканей и стенок полых органов.
Известно устройство зонда для интубации тонкой кишки, состоящего из двух разъемных звеньев общей длиной не менее 3-х м, рабочая часть которого имеет овальные отверстия, расположенные в трех плоскостях с шагом не более 5 см, и проводника, выполненного в виде толстостенной полихлорвиниловой трубки с источником света в ее дистальном отделе, проводниками и разъемом на проксимальном конце для подключения к источнику напряжения 9-12 В (RU 2143284).
Недостатком известного устройства является узкая сфера применения, низкая автономность и безопасность использования источника освещения при хирургических и диагностических манипуляциях с использованием эндоскопического и зондового инструмента. Дело в том, что использование миниатюрной лампы на 9-12 В сужает площадь освещенного хирургического поля, что снижает качество проводимого хирургического пособия, а использование в качестве источника света лампы, требующей наличия проводов, понижающего трансформатора и сети питания в момент проведения оперативного вмешательства, лишает возможность применения зонда в отсутствие электричества. Кроме этого, наличие проводов вокруг тела пациента ограничивает свободу действий медицинского персонала, выполняющего хирургическую операцию и обеспечивающего анестезиолого-реанимационное пособие.
Известно устройство химического источника света, имеющее прозрачный полиэтиленовый корпус, заполненный одним из двух реагентов хемилюминесцентного раствора, и находящуюся внутри него стеклянную ампулу, содержащую второй реагент (US 3576987, RU 2091663).
Достоинством известного устройства является возможность его автономного использования в условиях агрессивных сред и повышенного давления. Однако оно не обеспечивает широкую сферу применения, автономность и безопасность использования источника освещения при хирургических и диагностических манипуляциях с использованием эндоскопического и зондового инструмента, поскольку лишено конструктивных решений, обеспечивающих его применение в медицинской эндоскопической и зондовой технике.
Известен зонд, применяемый при интраоперационном выявлении отключенной культи прямой кишки (RU 2317791), рабочая часть которого представляет собой двухпросветный эластичный зонд, снабженный оливой, в центре которой размещен источник света. Причем в рабочем положении внутрь оливы поступает под положительным давлением жидкость, увеличивающая размеры оливы вплоть до достижения диаметра 2,5 см. Данное устройство обладает техническими решениями, наиболее близкими к заявляемому светящемуся зонду, поэтому оно выбрано в качестве прототипа
Недостатком известного устройства является узкая сфера применения и низкая автономность и безопасность при хирургических и диагностических манипуляциях с использованием эндоскопического и зондового инструмента. Дело в том, что известное устройство не применимо при отсутствии электрического источника питания, а при наличии электрического источника питания оно имеет узкие диагностические возможности, поскольку источник света размещен в центре оливы, а это уменьшает площадь освещенного хирургического поля. Узость освещенного хирургического поля снижает безопасность устройства и качество хирургического пособия, поскольку для широкого обзора требует постоянного перемещения оливы вместе со всей рабочей частью зонда внутри тела пациента с одного хирургического поля на другое с целью его освещения, что сопровождается дополнительным механическим повреждением тканей при перемещении зонда. Кроме этого, известное устройство снабжено электрическим источником света в жидкой среде, а это требует наличия внешнего источника питания и электрических проводов, что снижает безопасность использования устройства при анестезиолого-реанимационном и хирургическом пособии.
Задачей изобретения является расширение сферы применения и повышение автономности и безопасности устройства за счет выполнения эластичного зонда из оптически прозрачного материала, использования хемилюминесцентного источника света, размещения его внутри всей рабочей части зонда, исключения в нем несветящихся участков и уменьшения механических повреждений.
Сущность светящегося зонда, представляющего собой двухпросветный полый эластичный зонд с эластичной полой оливой на дистальном конце, с разъемом на проксимальном конце, с двумя полыми каналами между ними и с внутренним источником света, заключается в том, что рабочая часть зонда выполнена целиком из оптически прозрачного материала, к разъему герметично присоединена эластичная полая груша, полость которой соединена с полостью каналов и оливы, а источником света является заполняющий собой образованную ими общую закрытую полость двухкомпонентный хемилюминесцентный раствор, компоненты которого разделены друг от друга кранами, установленными вблизи груши.
Выполнение рабочей части зонда целиком из оптически прозрачного материала обеспечивает передачу света наружу от источника, расположенного по всей длине эластичного зонда и оливы. Это обеспечивает рабочей части зонда способность равномерно испускать свет во все стороны и светиться подобно лампочке накаливания, имеющей первичный источник света в виде тоненькой спирали. Такая способность рабочей части зонда испускать свет целиком по всей длине позволяет освещать полости и ткани по всей длине рабочей части зонда, что ускоряет и уточняет диагностику и повышает качество хирургического пособия.
Присоединение к наружному разъему зонда эластичной полой груши, полость которой соединена с полостью каналов и оливы, обеспечивает создание общей закрытой полости и создание в ней положительного и отрицательного давления. Это при открытых кранах и эластичности оливы перемещает компоненты двухкомпонентного хемилюминесцентного раствора внутри общей полости, что обеспечивает взаимодействие их друг с другом и появление света, то есть свечение зонда по всей длине его рабочей части, а именно до 3 м.
Снабжение полых каналов кранами, установленными вблизи груши, обеспечивает удобство ручного управления процессом перемещения растворов, наполняющих собой общую закрытую полость и/или исключает перемещение компонентов двухкомпонентного хемилюминесцентного раствора навстречу друг другу. Взаимодействие реагентов двухкомпонентного хемилюминесцентного раствора друг с другом обеспечивает своевременное начало химической реакции, хемилюминесцентного выделения света раствором и свечения зонда.
Закрытие кранов предотвращает самопроизвольное смешивание компонент хемилюминесцентного раствора, обеспечивает безопасность хранения и транспортировки светящегося зонда, а также исключает его преждевременное свечение. Открытие кранов обеспечивает смешивание растворов и начало химической реакции, приводящей источник света в рабочее состояние.
Дополнительно к этому, наличие кранов, перекрывающих каналы двухпросветного эластичного зонда, позволяет удерживать оливу в растянутом положении, что при открытых кранах достигается перегоном хемилюминесцентного раствора в полость оливы из полости груши путем ручного деформирования (сдавливания) последней оператором и расширения объема оливы. А фиксирование «нужной» формы оливы обеспечивается переводом кранов в «нужный» момент в закрытое состояние.
Использование хемилюминесцентного источника света повышает безопасность и автономность устройства, т.к. исключает использование электрических проводов, закрепление источника света внутри полости элемента изменяемой конфигурации (оливы) и зависимость от электрического источника питания, что повышает мобильность и безопасность зондовых и эндоскопических хирургических манипуляций, особенно при использовании в условиях военно-полевой медицины.
Причем, полости груши, каналов двухпросветного эластичного зонда и оливы могут заполняться компонентами хемилюминесцентного раствора на этапе производства зонда (наиболее предпочтительный вариант), а также повторно и многократно при непосредственной подготовке зонда к хирургической операции.
На Фиг.1 схематически изображен светящийся зонд.
Заявленный светящийся зонд 1 содержит эластичные проксимальный 2 и дистальный 3 концы с каналами 4, оливу 5, с полостью 6, соединенной с каналами 4 эластичной груши 7 на проксимальном конце 2 с внутренней полостью 8, двух кранов 9, установленных вблизи груши 7 и соединяющих полости 8 и 6 на каждом из каналов 4 в замкнутую систему, первого компонента хемилюминесцентного раствора 10, размещенного в полости 8, второго компонента хемилюминесцентного раствора 11, размещенного в полости 6 и каналах 4.
Устройство используется следующим образом.
В исходном состоянии краны 9 находятся в закрытом положении и разделяют замкнутую систему каналов 4, полостей 6 и 8 на два не сообщающихся участка, с первым компонентом хемилюминесцентного раствора 10, находящимся в полости 8, и вторым компонентом хемилюминесцентного раствора 11, размещенным в каналах 4 и полости 6. Элемент изменяемой конфигурации (олива) 5 находится в исходном - недеформированном состоянии.
Для перевода светящегося зонда в рабочее положение краны 9 необходимо перевести в открытое состояние и сжать грушу, что приведет к началу перемешивания компонентов хемилюминесцентного раствора 10 и 11, т.е. к старту химической реакции, приводящей источник света в рабочее состояние. Длительность свечения может достигать несколько часов.
Интенсификация процесса перемешивания может быть обеспечена поочередным сжатием эластичной груши 7 и элемента изменяемой конфигурации 5. Поскольку система каналов 4, полостей 6 и 8 представляет собой замкнутую систему, то такое поочередное сжатие-разжатие приводит к перемещению обоих компонент в сторону одной из полостей. Например, из полости 8 в полость 6, а затем наоборот.
После перевода светящегося зонда 1 в рабочее положение и после начала его свечения зонд вводят в область исследования, например, в прямую кишку через задний проход непосредственно перед эндоскопической хирургической операцией на кишечнике при спаечной болезни, устанавливают светящийся эластичный зонд 1, переведенный в рабочее положение.
При этом краны 9 оставляют в открытом положении.
После этого постепенно деформируют (сжимают) эластичную грушу 7, вызывая перемещение хемилюминесцентного раствора в сторону оливы 5 и постепенное увеличение оливы до размеров, обеспечивающих раздувание кишечника до необходимых для операции размеров. После чего переводят краны 9 в закрытое положение, предотвращая самопроизвольное перетекание химического раствора обратно в полость 8 эластичной груши 7 и уменьшение размеров оливы.
Элемент изменяемой конфигурации (олива) 5 в растянутом состоянии повышает качество хирургической операции за счет растяжения кишечника, разглаживания его складок и спаек, что повышает точность диагностики и хирургических манипуляций. Освещение тканей по длине всей конструкции зонда позволяет не перемещать зонд для освещения различных участков кишки и уменьшает вероятность травмирования кишки и окружающих тканей при манипуляциях, связанных с разделением спаек.
Для выведения светящегося зонда 1 наружу после операции необходимо перевести краны 9 в открытое положение. Это обеспечивает уменьшение размеров оливы 5 и выталкивание избытка хемилюминесцентного раствора в сторону полости 8 эластичной груши 7, принимающей первоначальное недеформированное положение. Потом светящийся зонд 1 извлекается из органа и в дальнейшем утилизируется, т.к. предпочтительно выполняется одноразовым.
Технический результат изобретения заключается в расширении сферы применения, повышении автономности и безопасности за счет изготовления зонда из материалов с оптически прозрачными и самосветящимися свойствами, обеспечивающими освещенность тканей по всей площади и длине рабочей части зонда без его обратно-поступательного перемещения и механического местного раздражения и повреждения тканей.