УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ СВЯЗОК ДИСТАЛЬНОГО МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРОНАЦИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Полезная модель относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использована для репозиции связок дистального межберцового синдесмоза при лечении пронационных переломов области голеностопного сустава.
Известно устройство для выделения костного отломка из окружающих мягких тканей - трехзубый крючок (И.А.Мовшович. Оперативная ортопредия. Москва «Медицина», 1983). Устройство представляет собой рукоятку округлой формы, рычаг и три крючка в плоскости под прямым углом к рукоятке.
Недостатком устройства является невозможность проникновения в область дистального межберцового синдесмоза из доступа в проекции малоберцовой кости.
Наиболее близким по технической сущности и назначению к заявляемому устройству является крючок Фарабефа (И.Литтманн. Оперативная хирургия. - Будапешт, 1985. - С.650), изготовленный из цельной полоски железа, изогнутый на торцах в перпендикулярной рукоятке плоскости.
К недостаткам данного устройства относятся: отсутствие возможности проникновения в incisura fibularis для устранения интерпозиции синдесмоза, а так же возможности ротации и изменения плоскости воздействия на мягкие ткани.
Целью полезной модели является создание устройства, обеспечивающего возможность проникать между берцовыми костями в область дистального синдесмоза, с осуществлением ротационных движений инструмента для устранения интерпозиции мягких тканей.
Цель достигается тем, что устройство для репозиции связок дистального межберцового синдесмоза при лечении пронационных переломов области голеностопного сустава, состоит из металлических рукоятки, рычага, рабочей части, причем, рычаг и рабочая поверхность выполнены плоскими, рабочая часть содержит изгиб в форме полуовала, конец рабочей части заострен.
На Фиг.1 представлено устройство для репозиции связок дистального межберцового синдесмоза при лечении пронационных переломов области голеностопного сустава, вид сбоку.
На Фиг.2 представлено устройство вид сверху.
На фотографии 1 представлен макет введения элеватора в область incisura fibularis для устранения интерпозиции передней связки синдесмоза. А - выпуклой стороной кпереди; Б - ротация элеватора и устранение интерпозиции мягких тканей.
На фотографии 2. Макет введения элеватора в область incisura fibularis для устранения интерпозиции передней связки синдесмоза. А - выпуклой стороной кпереди; Б - ротация элеватора и устранение интерпозиции мягких тканей.
Устройство содержит металлические рукоятку (1), рычаг (2), рабочую часть (3), причем, рычаг (2) и рабочая часть (3) выполнены плоскими, рабочая часть (3) изогнута в форме полуовала, конец рабочей части (4) заострен.
Работа устройства. Рукоятка устройства (1) размещается в руке хирурга. При репозиции передней связки дистального межберцового синдесмоза, не делая дополнительного доступа (из разреза в проекции малоберцовой кости), между берцовыми костями вводят рабочую часть (3) выпуклой стороной к передней поверхности (фото. 2А). Затем рукоятку (1), промежуточную (2) и рабочую часть (3) ротируют, устраняя интерпозицию мягких тканей между берцовыми костями, и дополняют репозицию, смещая элеватор вогнутой стороной кпереди (фото. 2Б).
При репозиции задней связки дистального межберцового синдесмоза, из того же доступа (в проекции малоберцовой кости) устройство вогнутой стороной вводится в incisura fibularis большеберцовой кости, затем ротируется и смещает мягкие ткани поврежденного синдесмоза кзади (фото. 3А, Б).
Таким образом, за счет применения тонкого изогнутого элеватора появляется возможность из доступа в проекции малоберцовой кости, скользя по ней, войти в область incisura fibularis спереди и сзади, устранив интерпозицию мягких тканей.
Применение устройства в экспериментах на четырех конечностях биоманекенов и во время двух операций в травматологическом стационаре показало, что по сравнению с устройствами аналогичного назначения (прототип), заявленное устройство обеспечивает необходимую универсальность при работе на правой и левой конечностях, возможность проникновения в область синдесмоза без специального доступа и легкость устранения инерпозиции мягких тканей.