Ирригационная канюля-ирис-ретрактор

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована при факоэмульсификации катаракты.
Основные этапы факоэмульсификации (ФЭ) - формирование отверстия (капсулорексис) в передней капсуле хрусталика (КХ), фрагментация ядра хрусталика, удаление кортикальных масс бимануальной или коаксиальной ирригационно-аспирационной системой и имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ), для эффективного и безопасного выполнения которых необходимо наличие максимально широкого зрачка (мидриаза), что в большом ряде случаев недостижимо из-за инволюционных дистрофических изменений радужки (Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. М., 2004.). Особенно важно наличие адекватного мидриаза на этапах удаления кортикальных масс и имплантации ИОЛ, т.к. при узком зрачке вследствие плохой визуализации часть хрусталиковых масс в зоне экватора капсулы может быть не удалена, а ИОЛ может быть неправильно имплантирована. Поэтому для контроля за выполнением вышеуказанных этапов операции при недостаточном мидриазе требуется дополнительный осмотр периферических отделов КХ путем сдвигания зрачкового края радужной оболочки к ее корню.
Наиболее близким аналогом - прототипом предлагаемой полезной модели является инструмент-манипулятор в виде шпателя-толкателя, включающий ручку и отогнутую от оси рукояти рабочую часть различного сечения, которая заканчивается двумя «усами» в вертикальной плоскости.
Недостатки прототипа:
1. Непременным условием для безопасного использования шпателя-толкателя является необходимость постоянного поддержания глубины передней камеры путем введения вискоэластика или сбалансированного солевого раствора с помощью ирригационной канюли;
2. При удалении кортикальных хрусталиковых масс бимануальной ирригационно-аспирационной системой необходимо выведение из глаза аспирационной канюли для введения шпателя-толкателя в полость глаза, что исключает возможность одномоментного удаления хрусталиковых масс и смещения зрачкового края радужки;
3. Высокий риск травматизации краев парацентеза роговицы из-за необходимости многократного введения и выведения через парацентез шпателя-толкателя и аспирационной канюли;
4. При удалении масс коаксиальной ирригационно-аспирационной системой, осмотр капсульного мешка под ней при помощи шпателя-толкателя невозможен из-за высокого риска повреждения КХ.
Задачей является разработка офтальмохирургического инструмента, совмещающего в себе свойства ирригационной канюли и ирис-ретрактора.
Техническим результатом является возможность одновременного выполнения одним инструментом двух операционных действий, уменьшение травматизации роговицы.
Предложенная полезная модель поясняется чертежами:
Фиг. 1. Общий вид предлагаемой ирригационной канюли-ирис-ретрактора.
Фиг. 2. Увеличенный вид наконечника ирригационной канюли-ирис-ретрактора.
1. Аспирационное отверстие.
2. Паз.
Технический результат достигается тем, что в коническом окончании металлического наконечника стандартной аспирационной канюли, которую используют при факоэмульсификации катаракты на этапах удаления кортикальных хрусталиковых масс и вискоэластика, пропиливают горизонтальный паз 2 треугольной формы глубиной 0,3 мм с углом 45° (фиг. 2).
Предлагаемую ирригационную канюлю-ирис-ретрактор (фиг. 1) используют при выполнении факоэмульсификации катаракты. Ирригационную канюлю-ирис-ретрактор вводят в переднюю камеру глаза через раннее выполненный парацентез роговицы, зрачковый край радужной оболочки располагают в пазе 2 и смещают его к периферии глаза, обеспечивая требуемую визуализацию периферических отделов КХ. Одновременно с этим через аспирационное отверстие 1 предлагаемой ирригационной канюли-ирис-ретрактора осуществляют постоянную подачу сбалансированного раствора в переднюю камеру глаза для поддержания ее объема.
Преимущества предлагаемой полезной модели:
1. Техническая простота изготовления;
2. Возможность одновременного выполнения двух операционных действий - смещать зрачковый край радужной оболочки и подавать сбалансированный раствор для поддержания глубины передней камеры;
3. Уменьшается травматизация краев парацентеза роговицы, поскольку отсутствует необходимость многократного введения и выведения через парацентез разных инструментов: ирригационной канюли и ирис-ретрактора;
4. Использование предлагаемой ирригационной канюли-ирис-ретрактора позволяет задействовать вторую руку хирурга для проведения каких-либо манипуляций внутри глаза.