Некоторые особенности парасуицидального поведения на фоне наркотической зависимости

Суицидология и аддиктология

Литература:

1. Бадхен А. Вместо заключения // Психосинтез и другие интегративные техники психотерапии. Под ред. А.А. Бадхена, В.Е.Кагана. - М., Смысл, 1997. - С. 289-297.

2. Козлов В.В. Работа с кризисной личностью. Методическое пособие. - М.: Изд-во Института психотерапии, 2003. - 302 с.

3. Приленский Б.Ю., Родяшин Е.В., Приленская А.В. Интегративный подход в психотерапии суицидального поведения // Суицидология. - 2011. - № 2. - С. 49-51.

4. Приленский Ю.Ф. Нервно-психические расстройства при острых и воспалительных заболеваниях: Автореф. дис.: ... докт. мед. наук. - Л., 1973. - 24 с.

5. Солдаткин В.А., Мавани Д.Ч., Дьяченко А.В.Игровая зависимость: криминогенность, виктимность и суицидо-генность // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 13-18.

6. Франкл В. Человек в поисках смысла: Сборник. Перевод с английского и немецкого / Общая ред. Л.Я. Гоз-мана и Д.А. Леонтьева. - М., Прогресс, 1990. - 368 с.

7. Шайнберг Д. Научить терапевтов пребыванию с клиентами // Психотерапия и духовные практики. Подход запада и Востока к лечебному процессу. Сост-ль В. Хохлов. - Минск, «Вида-Н», 1998. - С. 251-271.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРАСУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ НА ФОНЕ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

В. А. Розанов, А.А. Мидько, Ж.В. Емяшева

Одесский национальный университет им.И.И.Мечникова Институт последипломного образования, г. Одесса, Украина

E-mail авторов: rozanov@te.net.ua

Наблюдения из практики и специальные исследования свидетельствуют о том, что различные поло-возрастные группы отличаются по характеру суицидального и парасуицидального поведения. Менее изучены в этом отношении группы, объединенные той или иной психопатологией. Одной из таких групп являются наркозависимые, численность которых растет. В суицидологии известно, что наркозависимые являются группой повышенного риска, и что многие смерти от передозировки могут на самом деле быть скрытыми суицидами. Мы предположили, что эта категория лиц может также отличаться стилем парасуицидального поведения вследствие постоянного контакта с психоактивными веществами.

В связи с этим в настоящем исследовании мы поставили перед собой задачу выяснить особенности суицидальных попыток у лиц с явлениями наркотической или лекарственной зависимости. Была проанализирована база данных, содержащая хорошо документированные сведения о лицах,

совершивших суицидальные попытки, собранная в ходе исследования генетических особенностей суицидального поведения в различных городах Украины в 2000-2007 гг. Общее число обследованных в данной выборке составило 800 чел. обоего пола, средний возраст 24,21+4,92 г., в том числе мужчин 391 (48,9%), женщин 490 (51,1%). Сравнительно молодой возраст обусловлен особенностями отбора участников исследования, у которых, по условиям генетического анализа, должны были быть живые биологические родители, также принимавшие участие в исследовании.

Из выборки были отобраны лица, имеющие диагнозы спектра F11-19, т.е. все психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, вызывающих зависимость (кроме алкогольной). Таких обнаружилось 93 человека (11,6%). Были проанализированы способы суицидальных попыток у лиц, страдающих химической зависимостью, в сравнении с остальными пациентами. В число остальных входили как лица без диагнозов, так и страдающие различными расстройствами, преимущественно эмоциональной сферы, расстройствами адаптации, личностными расстройствами, а также небольшое число лиц с шизофренией. Все психические расстройства были верифицированы с помощью диагностического опросника CIDI 2.1., применяемого в компьютерном варианте с обработкой данных с помощью статистического пакета SPSS 12.

Анализировали частоту (в % от общего числа в данной группе) различного типа суицидальных попыток согласно классификации МКБ-10 (от X60 доХ84). Все попытки связанные с самоотравлением (X60-X69) рассматривали как неагрессивные, в то время как все попытки, связанные с удушением, прыжками с высоты и под транспорт, самопорезами, повреждениями тупыми предметами, электрическим током и т.д. (Х70-Х83) рассматривали как более агрессивные. При сравнении всей группы химически зависимых с остальными суицидентами существенных отличий не выявлено. Так, неагрессивные способы среди зависимых составили 51,3%, а в остальной группе - 53,4%. В то же время, среди химически зависимых лиц разнообразие способов было заметно ниже, а самоотравление с помощью противосудорожных, седативно - снотворных и иных психотропных препаратов (Х61) встречалось чаще (27,7% против 21,4%).

Существенные различия были выявлены при раздельном рассмотрении мужчин и женщин. Так, наркозависимые мужчины намного чаще, чем мужчины без зависимостей, использовали различные виды отравлений (44,7% против 33,7%) и при этом почти в 2 раза чаще - группой X61, в то вре-

22

Тюменский медицинский журнал № 1, 2013

Суицидология и аддиктология

мя как последние чаще использовали неопиоидные аналгетики, жаропонижаюшие и противоревматические препараты (группа X60). Соответственно, наркозависимые мужчины в целом реже использовали различные агрессивные методы (55,3% против 65,1%), главным образом в связи с тем, что некоторые методы в этой группе вообще не были представлены. В то же время, среди женщин выявилась обратная тенденция - наркозависимые реже использовали самоотравления (при том, что женщины в целом пользуются этими способами намного чаще, чем мужчины) и чаще прибегали к агрессивным способам. Особенно выражены различия в самопорезах острыми предметами - среди наркозависимых женщин они составили 32,4%, в то время как у остальных - 15,3%. При этом если смотреть только на самоотравления, то среди наркозависимых женщин также заметно чаще встречается отравление психоактивными веществами.

Полученные данные говорят о том, что парасуицидальное поведение химически зависимых лиц отличается от такового общей группы лиц, совершающих попытки, и эти отличия имеют гендерную специфику. В то время, как постоянный контакт с психоактивными веществами у мужчин снижает их агрессивность при суицидальных попытках, у женщин наблюдается обратный эффект, и они чаще выбирают «мужские» метода самоповреждения. В то же время, наркозависимые мужчины и женщины чаще используют потенциально весьма опасные психоактивные препараты, включая снотворные, в то время как остальные чаще прибегают к менее опасным медикаментам, химикатам, пестицидам и прочим бытовым ядам. Эту особенность поведения наркозависимых следует учитывать при работе с ними в условиях де-токсикационных и реабилитационных стационаров, где нередки случаи актуализации суицидальной активности на разных стадиях терапевтического процесса.

СТИГМАТИЗАЦИЯ СУИЦИДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

В.В. Руженкова

Белгородский ГНИУ, г. Белгород, Россия E-mail автора: ruzhenkov@bsu.edu.ru

Актуальность проблемы стигматизации суи-цидентов обусловлена широким распространением суицидального поведения в различных возрастных

и социальных группах населения, и негативными последствиями, которые она оказывает на лиц с психическими расстройствами. Во многих странах мира медицинские сестры в области психического здоровья являются единственными специалистами, от которых зависит благополучие и состояние здоровья пациента (Ritter S., 1993), поэтому реформирование отечественной психиатрической помощи также связано с возрастающей ролью среднего медицинского персонала в качественном обслуживании и уходе за пациентами (Поляков И.В., Чернов В.Н., 2001).

В связи с этим целью исследования была разработка рекомендаций по снижению уровня стигматизации суицидентов медицинскими сестрами на основе верификации ее распространенности и структуры. Основным методом исследования было анонимное анкетирование с последующей статистической обработкой базы данных (описательная статистика и критерий %2 для таблиц сопряженности 2х2).

В выборку вошли 402 медицинских сестры психиатрических больниц Белгородской области (Россия) - 204 человека (первая группа) и Николаевской области (Украина) - 198 человек (вторая группа). Подавляющее большинство (93,8%) респондентов в первой и второй группе были женского пола. Изучение уровня осведомленности респондентов в области суицидального поведения показало, что только 40% изучали в период учебы в медицинском училище; незначительная часть самостоятельно читали специальную литературу по суицидологии.

Почти половина респондентов - 47,3% в обеих группах считали суицидентов психически больными людьми, а пятая часть - 21,6%, «слабаками», что имеет определенное стигматизирующее значение. Обычным человеком суицидента считали лишь 18,2% медицинских сестер.

Большинство респондентов обоих групп -73,4% были готовы поддерживать дружбу со своими приятелями, если те совершат попытку самоубийства, однако, более половины (57,5%) отказались бы идти к ним в гости. Большинство (74,4%) медицинских сестер обоих групп с сочувствием отнеслись бы к соседу по дому, который совершил попытку самоубийства, а неприятные эмоции испытывали бы лишь 14,4% опрошенных (различия между первой и второй группами статистически не значимы).

Аналогично медицинские сестры одинаково с сочувствием относились бы к сотруднику, который совершил суицид. Причем во второй группе эта цифра несколько выше, чем в первой: соответственно 74,4% и 69,6% (%2=4,985 p=0,026).

№ 1, 2013 Тюменский медицинский журнал

23