СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ С ОПУХОЛЬЮ
METHOD FOR PARTIAL NEPHRECTOMY WITH TUMOUR

Изобретение «Способ выполнения резекции почки с опухолью» относится к медицине, а именно к урологии. При выполнении резекции почки необходимо соблюдение ряда условий: полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей, тщательный гемостаз, герметичное ушивание почечной паренхимы. Наиболее часто используется следующая методика: при пережатой почечной артерии выполняется резекция почки с опухолью, прошивание или коагуляция кровоточащих сосудов, восстановление целостности чашечно-лоханочной системы, ушивание почечной паренхимы с применением П-образных или 8-образных швов (Матвеев Б.П., 2011, Novick A. 2011, Hinman F. 2001). Недостаток применяемой методики заключается в следующем: необходимость в большинстве случаев пережатия почечной артерии, что ведет к развитию ишемии паренхимы почки и гибели части функционирующих нефронов, прорезывание паренхимы почки накладываемыми П-образными или 8-образным швами и риск развития кровотечения. Для устранения указанных недостатков разработана следующая методика, схематически представленная на фиг.1:
- вокруг опухоли, отступя около 1 см от ее края, на паренхиму почки по всей окружности опухоли накладывают превентивные 8-образные швы и завязывают над паренхимой (фиг.2-4);
- после наложения швов выполняется резекция почки с опухолью в условиях меньшей кровоточивости паренхимы в пределах намеченной окружности (фиг.5-6);
- после достижения гемостаза, ушивания дефектов чашечно-лоханочной системы (при их наличии) выполняется ушивание ложа опухоли, чаще всего с применением мышечной прокладки;
- наложенные ранее превентивные швы используются при ушивании паренхимы почки в области ложа опухоли - эти нити захватываются в шов, предотвращая прорезывание нитей (фиг.7).
Методика применения превентивных швов позволяет уменьшить интенсивность кровотечения во время выполнения резекции, снизить риск прорезывания тканей при ушивании ложа опухоли, уменьшить длительность операции во время гемостаза, снизить вероятность пережатия почечной артерии.