ДРЕНАЖ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ

Полезная модель относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначена для комбинированного дренирования шлеммова канала и зоны антиглау коматозной операции при хирургическом лечении глаукомы.
Известен дренаж для лечения глаукомы Т-образной формы (патент РФ №1718913). Известен дренаж для лечения глаукомы (патент РФ №2172157). Однако эти дренажи предназначены для дренирования только в зоне удаленного глубокого склерального лоскута, что ограничивает эффективность дренирования.
Известны дренажи для лечения глаукомы (патент РФ №2175535) из полимерного материала, вводимые в шлеммов канал в обе стороны от зоны антиглаукоматозной операции. Данные дренажи приняты за прототип. Однако при их использовании дренируется только шлеммов канал, при этом зона операции закономерно зарастает рубцовой тканью, поэтому эффект операции непродолжителен.
Задачей полезной модели является создание дренажа для лечения глаукомы, позволяющего длительно поддерживать гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции.
Техническим результатом полезной модели является длительное обеспечение стабильного оттока внутриглазной жидкости по созданному в ходе антиглаукоматозной операции пути оттока на всем его протяжении.
Технический результат достигается за счет того, что:
1. Горизонтальные части дренажа, располагаемые в просвет шлеммова канала, выполняют функцию его расширения и дренирования.
2. Вертикальная часть дренажа выполняет функцию дренирования операционной зоны.
3. Наличие симметрично расположенных горизонтальных частей для введения в шлеммов канал позволяет обеспечить надежную бесшовную фиксацию дренажа.
4. Выполнение всех частей дренажа в виде монолитной конструкции обеспечивает стабильное устойчивое его положение.
Дренаж выполнен из материала «Дигель» - это пространственно-сшитый блоксополимер полиоксипропилена, монометакрилового эфира этиленгликоля и метакриловой кислоты.
Дренаж имеет Т-образную форму. Толщина дренажа - 50 микрон. Вертикальная часть дренажа имеет вид равнобедренной трапеции с основаниями 2,0 мм и 1,0 мм и высотой 3,0 мм. В вертикальной части на центральной оси на расстоянии 0,25 мм от каждого основания расположены два технологических отверстия диаметром 0,2 мм. Отверстие возле большего основания предназначено для повышения эффективности возможной десцеметогониопунктуры. Отверстие возле меньшего основания может использоваться для шовной фиксации дренажа, при наличии такой необходимости. Горизонтальная часть дренажа состоит из двух ответвлений от вертикальной части, на высоте 0,25 мм от большего основания, размерами 2,0×0,25 мм каждое. Ответвления предназначены для имплантации в просвет шлеммова канала, имеют волнообразный профиль для поддержания просвета шлеммова канала в открытом состоянии и радиус кривизны, соответствующий радиусу кривизны шлеммова канала.
Дренаж имплантируют следующим образом. Во время проведения классической непроникающей глубокой склерэктомии после удаления глубокого склерального лоскута и снятия эндотелиальной выстилки шлеммова канала имплантируют ответвления горизонтальной части дренажа в просвет шлеммова канала по обе стороны от зоны операции, при этом вертикальная часть дренажа располагается в зоне операции. Таким образом, дренаж надежно фиксируется в необходимом месте. Поверхностный склеральный лоскут укладывается поверх
дренажа и фиксируется двумя узловыми швами 8-00, накладывается шов на конъюнктиву.
Полезная модель поясняется фиг.1 и 2. На фиг.1 изображен дренаж с вертикальной частью 1, горизонтальной частью с двумя ответвлениями 2 и двумя технологическими отверстиями 3. На фиг.2 показано положение дренажа с вертикальной частью 1 в зоне антиглаукоматозной операции 4 и ответвлениями 2 горизонтальной части в шлеммовом канале 5. Ответвления 2 горизонтальной части имеют радиус кривизны R, соответствующий радиусу кривизны шлеммова канала.
Полезная модель поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациент К., 62 года. Диагноз: Открытоугольная 2-В глаукома правого глаза. Острота зрения правого глаза =0,5 с кор. сф. + 1,0 д =0,8. Поле зрения с носовой стороны 35 градусов от точки фиксации. ВГД =29 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости =0,1 на консервативном лечении.
На правом глазу произведена непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией предложенного дренажа. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. После операции острота зрения правого глаза =0,5 с кор. сф. + 1,0 Д =0,8. Поле зрения с носовой стороны 35 градусов от точки фиксации. ВГД =17 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости = 0,24. При осмотре через 1 год после операции глаз спокоен, дренаж занимает стабильное положение. Функции стабильны. ВГД =19 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости =0,2.
Пример 2. Пациент П., 67 лет. Диагноз: Открытоугольная 3-С глаукома правого глаза. Острота зрения правого глаза =0,3 с кор. сф. + 1,5 д =0,63. Поле зрения с носовой стороны 10 градусов от точки фиксации. ВГД =34 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости =0,08 на консервативном лечении.
На правом глазу произведена непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией предложенного дренажа. Операция и послеоперационный период
протекали без осложнений. После операции острота зрения правого глаза =0,5 с кор. сф. + 1,0 Д =0,63. Поле зрения с носовой стороны 10 градусов от точки фиксации. ВГД =19 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости =0,22.
При осмотре через 1 год после операции глаз спокоен, дренаж занимает стабильное положение. Функции стабильны. ВГД =21 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости =0,18.
Предложенный дренаж был имплантирован 21 пациенту. Во всех случаях достигнут заявленный технический результат.
Таким образом, заявляемый дренаж для лечения глаукомы обеспечивает длительный стабильный отток внутриглазной жидкости по созданному в ходе антиглаукоматозной операции пути оттока на всем его протяжении.