Академик РАМН Анатолий Сергеевич Логинов (1924-2000) - Пионер лапароскопии в клинике внутренних болезней

ю

о

АКАДЕМИК РАМН АНАТОЛИЙ СЕРГЕЕВИЧ ЛОГИНОВ (1924-2000) — ПИОНЕР ЛАПАРОСКОПИИ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Оловянный В. Е., Глянцев С. П., Федоров А. В.

Северный медицинский центр имени Н. А. Семашко, Архангельск

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН, Москва

Институт хирургии имени А. В. Вишневского, Москва

Фото І. Академик РАМН Анатолий Сергеевич Логинов

Лапароскопическая хирургия, одно из наиболее перспективных направлений современной хирургии, свое начала берет от лапароскопии диагностической и простейших манипуляций под контролем эндоскопа. В отечественной медицине лапароскопию первыми стали применять хирурги и гинекологи. Но хорошо известно, что лапароскопией

длительное время занимались и терапевты (Н. Kalk, J. Ruddock, I. Wittman и др.). И если вспомнить о том «священном страхе» перед прокалыванием брюшной стенки троакаром, о котором писали в свое время пионеры метода, то покажется удивительным, какой надо было обладать смелостью терапевтам, взявшимся за освоение лапароскопии [1].

6 февраля 2009 года исполняется 85 лет со дня рождения терапевта-гастроэнтеролога Анатолия Сергеевича Логинова (фото 1), одного из пионеров лапароскопии в нашей стране. Его работы, посвященные лапароскопии, начали выходить в свет с 1962 года, когда А. С. Логинов возглавил вновь созданное в Институте терапии АМН СССР отделение портальной гипертензии. Но прежде, в 1960 году, директор института академик АМН СССР А. Л. Мясников направил младшего научного сотрудника А. С. Логинова в командировку в Германию изучить основы диагностической лапароскопии у самого H. Kalk (фото 2) [2].

По нашему мнению, активно пропагандируя и развивая лапароскопию, А. С. Логинов стал своеобразным «российским Кальком», впервые в стране занявшись вопросами лапароскопической диагностики болезней печени. За три последующих года он опубликовал 10 статей и монографию, выступил с докладами на научных сессиях академических институтов терапии и хирургии, съезде терапевтов в Будапеште. Тогда же он защитил докторскую диссертацию на тему «Значение лапароскопии и сочетанных с ней методов исследования в диагностике заболеваний печени» (1965) и редактировал советское издание «Лапароскопии» И. Виттмана (1966).

I

памятные даты

memorials

-о

о

Фото 2. А. С. Логинов во время командировки в Германии

Особенно следует отметить монографию А. С. Логинова «Лапароскопия в клинике внутренних болезней» (1964), которая стала настольной книгой на многие годы для всех, кто осваивал метод в нашей стране (фото 3). Это была третья отечественная монография по данному вопросу. Она значительно отличалась от вышедших ранее работ Г. А. Орлова (Архангельск, 1947) и А. М. Аминева (Куйбышев, 1948) по объему и, главное, по качеству иллюстраций. В 1962 году А. С. Логинов первым в стране стал выполнять цветное фотографирование при лапароскопии, что позволило не только документировать исследование, но и использовать полученные фотографии для обучения врачей [3].

На момент публикации монографии А. С. Логинов имел наибольший в стране опыт выполнения лапароскопий (262 процедуры), биопсий печени и опухолевидных образований брюшной полости (59). Причем в отличие от пионера эндоскопической

биопсии печени Е. Д. Можайского из Ленинграда (1959) он выполнял процедуру не только с помощью щипцов, но и тонкой иглой через специальный канал в системе лапароскопа. С целью остановки кровотечения у 22 больных автор использовал электрокоагуляцию, что также было впервые в отечественной практике. Для повышения точности диагностики и выбора зоны биопсии исследователь применил предварительное радиоизотопное сканирование печени у 40 больных [4].

При написании монографии А. С. Логинов ставил целью создать пособие по лапароскопии, и прежде всего для терапевтов. По примеру немецких клиник он предполагал широкое внедрение метода в практику терапевтических стационаров, а на внимание хирургов рассчитывал меньше. Он упрекал отечественных хирургов за «частые скептические высказывания по поводу настоящего метода». Подобный скепсис А. С. Логинов объяснял тем, что «в распоряжении хирургов всегда имеется возможность в трудных для распознавания случаях прибегнуть к диагностической лапаротомии — более привычному методу исследования. В то же время лапароскопия требует приобретения и совершенствования специальных навыков...». Тем не менее он охотно сотрудничал с хирургами. Нередко больных с механической желтухой, выявленной А. С. Логиновым при лапароскопии, переводили в Институт хирургии имени

А. В. Вишневского, где их оперировали (1961-1962 гг.). У А. С. Логинова изучал основы лапароскопии пионер метода в детской хирургии А. Б. Окулов (1963). Этим сотрудничество не ограничивалось. В статье «Лапароскопическая холангиография» (Клиническая хирургия, 1967, № 3) профессор В. В. Виноградов и соавторы, описывая технику и результаты исследования, указали, что первые две процедуры в 1964 году в хирургической клинике РУДН они выполнили совместно с А. С. Логиновым. Таким образом, перед нами яркий пример, когда хирурги учились у терапевта инвазивным методам диагностики.

Фото 3. Монография А. С. Логинова

Фото 4. Профессор А. С. Логинов выполняет лапароскопию

Л

Г-v

О

В 1967 году был организован ЦНИИ гастроэнтерологии МЗ СССР, в котором профессор

A. С. Логинов уже со своими учениками широко применял диагностическую лапароскопию (фото 4). В 1969 году вышло второе, дополненное и переработанное издание монографии А. С. Логинова с атласом цветных лапароскопических фотографий. Издание было удостоено диплома МЗ СССР. Автор первым из отечественных пионеров метода поднял вопрос о важности подготовки врачей по эндоскопическим исследованиям на специальных курсах [5].

1960-1970-е годы были периодом активного изучения диагностических возможностей лапароскопии. Под руководством профессора А. С. Логинова в те годы было защищено пять кандидатских диссертаций по вопросам лапароскопии: Б. В. Уша (Москва, 1967), С. Д. Раевский (Кишенев, 1968), В. М. Сабанов (Москва, 1974), Б. Д. Гальперин (Харьков, 1974),

B. Г. Черенков (Москва, 1975).

Безусловно, А. С. Логинов сыграл выдающуюся роль в период становления диагностической лапароскопии в отечественной медицине, но это был лишь этап в его научной и практической деятельности.

Тем не менее, возглавляя ЦНИИ гастроэнтерологии на протяжении 27 лет и будучи главным терапевтом Минздрава СССР (1967-1991), академик РАМН А. С. Логинов постоянно подчеркивал значение визуального метода диагностики заболеваний брюшной полости.

Таким образом, называя А. С. Логинова одним из пионеров лапароскопии в СССР, мы не должны забывать, что именно он стал систематически использовать метод в гастроэнтерологии, сочетая его с прицельной биопсией органов, радиоизотопным и рентгенологическим методами диагностики. С целью документирования и обучения врачей он первым в нашей стране стал применять цветное фотографирование в ходе лапароскопии. А. С. Логинов издал первый отечественный атлас цветных лапароскопических фотографий. Наконец он лично обучал основам лапароскопии не только терапевтов-гастро-энтерологов, но и хирургов, что, несомненно, сыграло важную роль в распространении и внедрении метода в стране.

ЛИТЕРАТУРА

1. Глянцев, С. П. А. С. Орловский, Г. А. Орлов и А. М. Аминев — пионеры эндоскопического метода в отечественной хирургии/С. П. Глянцев, В. Е. Оловянный//Эндоскопич. хир. — 2006. — № 6. — С. 3-8.

2. Логинов, А. С. Опыт лапароскопии при заболеваниях печени и желчных путей /А. С. Логинов / / Клин. мед.— 1962.— №3.— С. 20-26.

3. Логинов, А. С. Значение лапароскопии для дифференциальной диагностики болезни Боткина и механической желтухи/А. С. Логи-

нов / /Материалы симпозиума по патологии печени и проблеме язвенного колита. — Душанбе, 1962. — С. 41-42.

4. Логинов, А. С. Значение лапароскопии и сочетанных с ней методов исследования в диагностике заболеваний печени: автореф. дис.. докт. мед. наук/А. С. Логинов. — М., 1965.

5. Логинов, А. С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней/А. С. Логинов. — М.: Медицина, 1969. — 268 с.

¥

памятные даты

memorials