Устройство для функциональной лучевой диагностики стоп

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, лучевой диагностике, и может быть использована для точной диагностики травм, последствий травм, деформаций и заболеваний стопы и голеностопного сустава.
В настоящее время точная диагностика стоп является актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии, лучевой диагностики.
Для диагностики различных травм, заболеваний и деформаций стопы и голеностопного сустава используют стандартные рентгенологические укладки или выполняют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) без нагрузки в положении пациента лежа на спине. Это позволяет получить данные о форме и положении костей стопы, однако кости стопы составляют единую структуру в сочетании со связками, мышцами и сухожилиями. Чаще всего нарушение функции стопы и многие виды деформаций обусловлены не патологией формы отдельных костей стопы, а нарушением их нормального взаиморасположения. Взаиморасположение костей стопы значительно меняется во время опоры и движения. Нередко часть патологических изменений остается недиагностированной или диагностированной не в полной мере в связи с невозможностью выполнения функциональных исследований стоп.
Известно устройство (патент № US D666723 S, опубликован Sep. 4, 2012), позволяющее выполнять МСКТ в положении стоя. Устройство представляет собой передвижной аппарат для компьютерной томографии. Отличительной особенностью данного аппарата является возможность расположения апертуры гентри в горизонтальном положении, что позволяет выполнять функциональное исследование стоп в положении пациента «стоя на одной ноге». Однако это специальное дорогостоящее устройство, позволяющее выполнять узкий спектр исследований.
Известно устройство (патент № US 2005/0165293 А1, опубликован Jul. 28, 2005), позволяющее выполнять функциональное исследование стоп под нагрузкой. Устройство представляет собой достаточно громоздкую конструкцию, сложную для использования в клинической практике. Устройство не позволяет оценивать величину нагрузки на опорную площадку и выполнять исследование стоп в различном положении (сгибание и разгибание), а также динамическое исследование стоп.
Задача полезной модели - удобное в эксплуатации, компактное устройство для выполнения исследования функции стоп.
Техническим результатом является возможность выполнять исследования стоп с моделированием физиологической нагрузки без использования дорогостоящего медицинского оборудования, что позволит медицинским учреждениям значительно уменьшить финансовые затраты, а врачам травматологам-ортопедам иметь в своем диагностическом арсенале важный современный метод исследования стопы и голеностопного сустава.
Поставленная задача достигается устройством для функциональной лучевой диагностики стоп, содержащим площадку для опоры, фиксирующуюся к жилету и поясу обследуемого ремнями, снабженными динамометром.
На фиг. 1 представлено устройство для функциональной лучевой диагностики стоп, где 1 - опорная площадка, 2 - ремни для соединения жилета и опорной площадки, 3 - тензодатчик (динамометр), 4 - пояс, 5 - фиксирующий жилет.
Жилет с поясом для фиксации ремней соединяется с опорной площадкой через тензодатчик (динамометр), позволяющий контролировать величину нагрузки на опорную площадку. Во время исследования пациент надевает жилет, который соединен ремнями с опорной площадкой, и осуществляет опору стопами на площадку с силой, аналогичной таковой в вертикальном положении (с учетом массы тела обследуемого).
Данная конструкция позволяет не только моделировать физиологическую опорную функцию стоп, но и контролировать величину нагрузки (силу, с которой осуществляется воздействие на опорную площадку), что дает возможность с высокой точностью моделировать функциональную нагрузку на стопу, позволяет выполнять исследования в различных функциональных положениях стопы (сгибание и разгибание в голеностопном и суставах стопы).
Приводим клинический пример применения устройства.
Пациентка К. 48 лет. Со слов пациентки, на протяжении последних лет беспокоит болевой синдром по наружной поверхности стопы (в проекции проксимального ряда костей предплюсны). Клинически: Приобретенное плоскостопие. Малоберцово-пяточный импинджмент синдром. По данным МСКТ, выполненным без функциональных проб, определяется достаточное расстояние между пяточной и малоберцовой костями, что исключает диагноз импинджмент синдрома (фиг. 2 - МСКТ стопы без опоры).
Во время исследования пациентке надевают жилет, который соединен ремнями с опорной площадкой, осуществляют опору стопами на площадку с силой, аналогичной таковой в вертикальном положении (с учетом массы тела обследуемой), и выполняют мультиспиральную компьютерную томографию. В момент исследования врач имеет возможность получить данные о патологических изменениях в стопе и голеностопном суставе, которые возникают в процессе опоры на стопу.
При функциональном исследовании стопы с опорой определяется отчетливая картина импинджмент синдрома (фиг. 3 - МСКТ стопы с опорой).
Пациентке выполнено оперативное лечение. Болевой синдром купирован. По данным МСКТ - восстановлено нормальное анатомическое расстояние между пяточной и малоберцовой костями (фиг. 4 - МСКТ после операции).
Клинический пример №2
Пациент С. 32 года.
Передний импинджмент голеностопного сустава, выявленный при МСКТ исследовании с нагрузкой в положении сгибания в голеностопном суставе (обозначено стрелкой на фиг. 5).
Устройство позволяет выполнять функциональные нагрузочные исследования стоп на МСКТ аппаратах с горизонтально расположенным столом для исследования. Устройство может быть использовано для выполнения функциональных рентгенограмм стоп у пациентов с вестибулярными нарушениями, исключая риски падения и травм во время исследования.
Устройство позволяет оценить функциональное состояние стопы и взаиморасположение костей стопы во время нагрузки, а также состояние связочного аппарата, сухожилий и мышц.