НИЗКОВАКУУМНЫЙ ДРЕНАЖ

Полезная модель относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использована в послеоперационном ведении закрытых негнойных ран и полостей, для профилактики инфекционных осложнений после оперативных вмешательств и ранений.
Известен способ / Монография «Дренирование в хирургии», Ю.С.Винник, С.В.Миллер, Г.Э.Карапетян, Красноярск, 2007 г, стр.18-19 / дренирования ран двухпросветным дренажем и программированного промывания раны с одновременной дозированной вакуум-аспирацией виброаспиратором. Однако данный способ является сложным технически, громоздким и энергозависимым, так как требует подключения электрического виброаспиратора, а также повреждающе действует на стенки герметичной раневой полости из-за избыточного отрицательного давления, которое создает виброаспиратор. К тому же, при эксплуатации данного устройства возникает необходимость постоянного пребывания больного в постели на весь срок дренирования, что отодвигает сроки активации больного в послеоперационном периоде.
Наиболее близким к предлагаемому по принципу действия является способ / М.И.Кузин, Б.М.Костюченок, Раны и раневая инфекция, Москва, «Медицина», 1990 г, стр.260 / дренирования закрытых ран и полостей с применением устройства, представляющего собой вакуумную камеру в виде пластмассовой «гармошки» различного объема, соединенную с раневой полостью посредством апирогенной полихлорвиниловой трубки, работающее по принципу разряжения, создаваемого при сжатии гармошки. Однако данный дренаж, несмотря на всю свою простоту, нуждается в отсоединении воздушной гармошки при осуществлении очередной зарядки дренажа, что требует дополнительных усилий, времени, внимания медперсонала к конкретному больному. К тому же, его конструкция не предусматривает регуляцию уровня
разряжения. Кроме того, при очередной зарядке данного дренажа отсутствует должная стерильность и гигиеничность.
Задачей предлагаемой полезной модели является повышение качества, физиологичности и удобства дренирования закрытых ран и полостей. Поставленную задачу решают за счет того, что вакуумная камера, в качестве которой используют грушу от ручной клизмы, с одной стороны связана с приводной трубкой через соединительную трубку, которая фиксирована к груше при помощи штуцера, и стандартным водяным клапаном от кружки Эсмарха, а с другой стороны - с герметичной емкостью для сбора экссудата, которая оснащена шприцевым поршнем на нитке или резинке, через отводную трубку с перчаточным клапаном, проведенную внутрь герметичной емкости через элемент инъекционного шприца резиновой пробки, к которой через толстую инъекционную иглу подключен воздушно-декомпрессионный фильтр, в который встроены внутренние и поверхностные слои фильтрующей бумаги.
Предлагаемая полезная модель, конструкция которой изображена на рисунке 1, включает: 1 - грушу от ручной клизмы; 2 - штуцер; 3 -соединительную трубку; 4 - стандартный водяной клапан от кружки Эсмарха; 5 - приводную трубку; 6 - отводную трубку; 7 - перчаточный клапан; 8 - герметичную емкость для сбора экссудата; 9 - резиновую пробку; 10 - элемент инъекционного шприца; 11 - воздушно-декомпрессионный фильтр; 12 - толстую инъекционную иглу; 13 - шприцевой поршень. Стандартный водяной клапан от кружки Эсмарха (4) связывает приводную трубку (5) с соединительной трубкой (3), подключенной к груше от ручной клизмы (1) при помощи штуцера (2), который представляет собой корпус шприца, лишенный поршня, укороченный за счет удаления той его части, где расположено дно со шприце-игольным соединением. По такому же принципу изготавливают и элемент инъекционного шприца (10) герметичной емкости для сбора экссудата (8), который встроен в отверстие резиновой пробки (9). Штуцер (2) вставлен в грушу от ручной клизмы (1) через специально созданное
отверстие, соответствующее диаметру корпуса шприца, и герметично приварен к груше (1) своими ушками, погруженными внутрь ее полости и прилежащими к внутренней стороне ее стенки. Снаружи штуцер (2) фиксирован к груше (1) при помощи нанизывания на него трубки, обладающей несколько большей, чем у остальных трубок, прочностью, толщиной и диаметром, с последующим плотным прижатием ее к стенке груши (1). Отводная трубка (6) с одной стороны вставлена в баллон груши от ручной клизмы (1), а с другой стороны имеет перчаточный клапан (7), выполненный из перчаточной резины с множеством боковых отверстий, плотно прилегающей к наружной поверхности трубки (6) и фиксированной к ней нитью. Дистальный конец отводящей трубки (6) с перчаточным клапаном (7) погружают в герметичную емкость для сбора экссудата (8), продвигая его через элемент инъекционного шприца (10). Герметичная емкость для сбора экссудата (8) выполнена в виде пластиковой емкости от инфузионных растворов, оснащенной закрепленным на толстой инъекционной игле (12) воздушно-декомпрессионным фильтром (11), выполненным из укороченного корпуса шприца и плотно лежащих внутри него 2-3-х слоев масочной бумаги с дополнительным нанизыванием на корпус 2-3-х поверхностных фильтрующих лоскутов, фиксированных прочной резинкой.
Предлагаемый дренаж работает следующим образом. Раневая жидкость, выходя из полости раны (14), проходит по приводной трубке (5) и, минуя ручной клапан (4), поступает в грушу (1) за счет силы разряжения, возникающего при расправлении ее стенок. После активного наполнения груши от ручной клизмы (1) раневое отделяемое заполняет просвет отводной трубки (6) и при закрытии ручного клапана (4) и сжатии груши (1) минует перчаточный клапан (7), раздувая его и проходя через боковые отверстия перчаточной резины в герметичную емкость для сбора экссудата (8), снабженную воздушно-декомпрессионным фильтром (11). По мере наполнения емкости для сбора экссудата (8) раневое отделяемое начинает вытеснять находящийся в ней воздух, который выходит в атмосферу через слои фильтрующей бумаги воздушно-декомпрессионного фильтра (11).
Последний способен удерживать жидкость в емкости (8) даже при длительном ее нахождении в перевернутом или горизонтальном положении и воздействии раневого отделяемого на слои фильтрующей бумаги, однако зарядку системы необходимо осуществлять только при вертикальном положении емкости (8) во избежание просачивания экссудата наружу. Сдавливание баллона груши от ручной клизмы (1) обеспечивает эффективную низковакуумную аспирацию раневого отделяемого, продолжительность и силу которой можно регулировать ручным клапаном (4), который необходимо закрывать каждый раз перед очередной зарядкой груши (1) после ее наполнения для предотвращения попадания раневой жидкости и воздуха обратно в полость раны (14). Стандартным водяным клапаном от кружки Эсмарха (4) можно держать грушу от ручной клизмы (1) во взведенном состоянии до времени начала очередной аспирации. Применение элемента шприца (10) необходимо для герметизации емкости для сбора экссудата (8) после ее наполнения и отсоединения от рабочих узлов дренажной системы. Для этого после удаления емкости для сбора экссудата (8) нужно воспользоваться шприцевым поршнем (13), прикрепленным к ней посредством нити или резинки, вставив и вжав его в корпус элемента инъекционного шприца (10). После временного отсоединения воздушно-декомпрессионного фильтра (11) от инъекционной иглы (12), транспортировки и очистки емкости для сбора экссудата (8) от раневого отделяемого ее можно подключать снова. Дренаж является достаточно компактным и мобильным и может быть закреплен к телу или одежде больного с помощью различных фиксаторов, а наличие низкого вакуума в системе делает его достаточно физиологичным в отношении закрытых ран и полостей, так как уменьшает риск механического повреждения тканей избыточным отрицательным давлением, улучшает кровоснабжение и гемостаз.
Принцип действия низковакуумного дренажа основан на активной аспирации отделяемого закрытых ран и полостей за счет разряжения, возникающего при расправлении стенок груши от ручной клизмы.
Дренирование осуществляют с целью ускорения пластических процессов в тканях дренируемой области, профилактики инфекционных осложнений после оперативных вмешательств и ранений. Преимуществами данной полезной модели являются: возможность регуляции силы аспирации раневого отделяемого; активное участие больного в процессе дренирования; отсутствие необходимости в дополнительных манипуляциях и действиях по сниманию дренажа, отсоединению и зарядке его частей; удобство и гигиеничность хранения и транспортировки раневого отделяемого, простота очистки емкостей для его сбора.