ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ

Полезная модель относится к стоматологии и может быть использована при протезировании утраченной коронковой части зуба.
Настоящая заявка на полезную модель служит развитием патента Российской Федерации на изобретение №2202986.
В настоящее время наиболее хорошими прочностными характеристиками обладает имплантант, изготовленный для внутритрикорневого штифтового зуба по Ричмонду («Справочник по стоматологии» под ред. А.И.Рыбакова, М., «Медицина», 1977 г., с.319), (В.Н.Копейкин «Руководство по ортопедической стоматологии», М., «Медицина», 1993 г., с.183-184) и модификации этого метода.
Различные модификации этого способа используют предварительное изготовление штифтового зуба, выполненного из штифта и защитного колпачка, установку внутрикорневой части штифтового зуба в корневой канал, припасовку защитного колпачка так, чтобы защитный колпачок облицовывал зуб (Патент США №3949476, 433-220, опубл. 1976 г.), (Авторское свидетельство СССР №1138148, А61С 13/08, А61С 13/30, опубл. 1985 г.), (Европейская заявка №0664106, А61С 13/30, опубл. 1995 г.).
Основным ограничением известных имплантантов для изготовления внутрикорневого штифтового зуба по Ричмонду и модификаций является невозможность их использования для корней, не выступающих над десной, а также невозможность использования их на многокорневых зубах, и такие корни обычно удаляются. Кроме того, штифт и защитный колпачок являются составной конструкцией, что снижает ее надежность. Способ изготовления имплантанта по Ричмонду требует большого количества посещений пациентом врача, т.к. штифтовой зуб состоит из большого количества спаиваемых составных частей, требующих индивидуальной подгонки.
Наиболее близким является зубной имплантант, изготовленный в соответствии со способом установки внутрикорневого штифтового зуба по патенту Российской Федерации на изобретение №2202986, А61С 13/30, опубл. 27.04.2003.
Зубной имплантант, полученный этим способом (фиг.7 Патента РФ №2202986) содержит штырь, предназначенный для установки внутри корня зуба, и культю, сформированную на штыре и выполненную с опорной площадкой для обеспечения схватывания боковой и наружной поверхности корня зуба, при этом культя выполнена с высотой, обеспечивающей ее расположение над десной.
Основным ограничением этой конструкции является то, что она может быть использована только для корней зубов, подвергнутых разрушению в области поверхности десны, при этом культя зуба формируется практически вровень с десной или чуть-чуть ниже.
Решаемая полезной моделью задача - увеличение функциональных возможностей для установки имплантанта и надежности конструкции.
Технический результат, который может быть получен при выполнении полезной модели, - улучшение прочностных характеристик искусственного зуба, возможность использования для протезирования корней, основание которых расположено на значительном расстоянии под поверхностью десны; улучшение качества крепления; расширение возможности протезирования зубов, различных по своим размерам и форме; упрощение установки имплантанта для сильно разрушенных корней зубов.
Для решения поставленной задачи с достижением указанного технического результата в известном зубном имплантанте, содержащем штырь, предназначенный для установки внутри корня зуба, и культю, сформированную на штыре и выполненную с опорной площадкой для обеспечения схватывания боковой и наружной поверхности корня зуба, при этом культя выполнена с высотой, обеспечивающей ее расположение над десной, согласно заявленной конструкции высота культи выполнена обеспечивающей ее расположение и под десной на уровень от 1/7 до половины длины корня.
Возможен дополнительный вариант выполнения устройства, в котором целесообразно, чтобы зубной имплантант был выполнен из титана, стали, или золота.
Указанные преимущества, а также особенности настоящей полезной модели поясняются лучшим вариантом ее выполнения со ссылками на прилагаемые чертежи.
Фиг.1 изображает заявленный имплантант;
Фиг.2 - известный имплантант по патенту РФ №2202986;
Фиг.3 - заявленный имплантант, установленный на корне зуба (схематично);
Фиг.4 - продольное сечение корня, обработанного под опорную площадку, варианты а, б, в и г.
Зубной имплантант (фиг.1) содержит штырь 1, предназначенный для установки внутри корня зуба, и культю 2. Культя 2 сформирована на штыре и выполнена с опорной площадкой 3 для обеспечения схватывания боковой и наружной поверхности корня зуба. Культя 2 выполнена с высотой h (фиг.2), обеспечивающей ее расположение над десной (фиг.3). Согласно заявленной конструкции высота Н культи 2 (фиг.1) выполнена обеспечивающей ее расположение и под десной (фиг.3) на уровень от 1/7 до половины длины l корня (где l - длина корня естественного зуба).
Зубной имплантант может быть выполнен из титана, стали, например, хромоникелевой хромокобальтовой, или золота.
Как показали экспериментальные исследования протезирования, восстановление зуба с разрушенным корнем более полвины его длины l нерационально ввиду того, что искусственный зуб будет расшатываться под воздействием жевательного давления. Уровень от 1/7 длины корня выбран неслучайно, поскольку для корней с разрушением до 1/7 длины l корня может успешно использоваться способ установки внутрикорневого штифтового зуба по патенту Российской Федерации на изобретение №2202986. Заявленный имплантант является новым, поскольку изготовить его с помощью известного способа с использованием гибкого кольца из адаптовой ленты (адапта - неориентированный лавсан) шириной 4÷5 мм не представляется возможным. При разрушении корня от 1/7 до половины его длины l требуется иной способ изготовления имплантанта и его установки, который описывается ниже.
Метод изготовления и установки заявленного зубного имплантанта для корня с разрушением от 1/7 до половины его длины следующий.
1. Удаляется коагуляцией или скальпелем нависающая и закрывающая корень десна. Коагуляция предпочтительнее, т.к. уменьшает кровотечение и снижает травмирование пациента.
2. Обрабатывается корень зуба:
а) проходят (расширяют) канал корня на 2/3 его длины (не более 3 мм до верхушки корня) и на 1,5 мм ширины;
б) для формирования основы корня под опорной площадкой 3 имплантанта обрабатывается его наружная часть, например, в видах, показанных на фиг.4.
3. Проводится остановка кровотечения, для чего используют Receseptin или жидкость для остановки капиллярного кровотечения. Высушивается лунка.
4. Снимается слепок канала корня и его поверхности, обработанной под опорную площадку 3. Слепок можно снять, например, тремя способами.
а) при помощи, устанавливаемой на наружную поверхность корня медной втулки с длиной, вдоль ее продольной оси более 5 мм, (ранее нигде для этих целей не использовалась) и заливки ее полости силиконом;
б) при помощи проволочного кольца, устанавливаемого на наружную поверхность корня (ранее нигде проволочное кольцо не использовалось), при этом проволочное кольцо, например, может быть свито в спираль, подобно пружине, с длиной спирали вдоль продольной оси более 5 мм, а внутренний объем кольца заливают силиконом;
в) при помощи индивидуальной ложки. Индивидуальная ложка известна. Изготавливается из самотвердеющей пластмассы на модели, полученной (отлитой) посредством слепка зубного ряда. Например, индивидуальные ложки используются для получения слепков с беззубых челюстей. Для слепков же из силикона наружной поверхности корня и внутрикорневого канала индивидуальная ложка ранее не применялась. При помощи нее получают силиконовый слепок наружной поверхности корня и канала, при этом глубина индивидуальной ложки выбирается более 5 мм.
5. Закрывается лунка в альвеолярном отростке. Для этого устанавливается анкерный штифт с нарезкой в канал зуба и сверху закрывается репином, смешанным с ватой. Такая повязка обладает обезболивающим эффектом и не дает зарастать лунке десной.
Кроме того, можно изготовить формирователь десны из самотвердеющей пластмассы, и также установить его на анкерный штифт с нарезкой. Для этого берется пластмасса в тестообразном состоянии и нагнетается в лунку зуба. Эта пластмасса протыкается анкерным штифтом, смазанным вазелином, который закручивают в канал зуба. Не дожидаясь полного отверждения пластмассы, ее снимают с лунки зуба. Подрезаются мешающие свободному сниманию края пластмассы формирователя, после чего его смазывают репином и устанавливают в лунку.
6. Полученный по пункту 4 слепок передается в лабораторию для изготовления заявленного имплантанта из титана, хромоникелевой или хромокобальтовой стали, золота.
7. Подгонка и фиксация готового имплантанта проводится в соответствии с общепринятой методикой. Удаляется повязка с репином или формирователь. Обезжиривают и высушивают имплантант. Обезжиривают и высушивают корень зуба с каналом. Имплантант устанавливается на цемент.
Наиболее успешно заявленный зубной имплантант промышленно применим в стоматологии при изготовлении искусственных зубов для корней, сильно разрушенных и расположенных на значительном расстоянии под поверхностью десны.