СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СКОТОМЫ У ДЕТЕЙ
METHOD OF TREATING FUNCTIONAL SCOTOMAS IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине к разделу офтальмология и может быть использовано в глазных стационарах, глазных кабинетах поликлиник, в кабинетах охраны зрения детей и лечебно-профилактических учреждениях.
Цель лечения косоглазия - выработка бинокулярного зрения. На заключительной стадии лечения косоглазия даже при правильном положении глаз в послеоперационном периоде с целью препятствия диплопии может развиться анормальное бинокулярное зрение, основу которого составляет подавление зрительных впечатлений одного из глаз. При двух открытых глазах в поле зрения одного глаза возникает функциональная скотома (или скотома подавления). Функциональная скотома - участок выпадения, возникающий в поле зрения косящего глаза только при двух открытых глазах, освобождая больного от диплопии. При функциональной скотоме происходит торможение зрительных впечатлений.
Анормальное бинокулярное зрение с феноменом подавления встречается в 68,3% случаев (Э.С. Аветисов «Содружественное косоглазие», М., - 1977 - 306 с.). Наличие функциональной скотомы затрудняет проведение ортоптических упражнений и выработку бинокулярного зрения.
Стойкая функциональная скотома требует предварительного лечения до появления одновременного зрения или монокулярного попеременного зрения (Э.С. Аветисов «Содружественное косоглазие», Москва. - 1977. - 307 с.).
Таким образом, проблема лечения и реабилитации детей с косоглазием с функциональной скотомой остается актуальной.
Известны способы лечения функциональной скотомы. Метод поочередного прикрытия и открывания каждого одного из глаз при устремлении взора на поляроидный диплоскоп. Недостатком является то, что при лечении на поляроидном диплоскопе эффект разбивки скотомы торможения наступает через 10-20 сеансов (Н.И. Пильман «Исправление косоглазия у детей», Киев «Здоров′я» - 1979 - 140 с.).
Также известен способ расторможения функциональной скотомы с помощью гаплоскопических упражнений на синоптофоре, где производят мигания (8, 6, 4, 3, 2 в секунду). Недостатком является то, что лечение включает 20-40 и более упражнений по 10-15 минут ежедневно или через день (Э.С. Аветисов «Содружественное косоглазие», Москва. - 1977. - 307 с.).
Недостатком данных методик является помимо длительных сроков лечения и то, что детям весьма утомительно находиться 10-15 мин в неподвижном состоянии, при этом сосредоточенно смотреть на объект фиксации. Не всегда родители могут посещать 20-30 дней кабинет охраны зрения детей.
Нами впервые разработан способ лечения функциональной скотомы, заключающийся в том, что КВЧ излучением терагерцевого диапазона производят облучение кожи биологически активных точек (БАТ) приложения на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме амплитудно-модулированной генерации (АМ2). Данные параметры заложены в переносном медицинском аппарате терагерцевой терапии "Орбита", разработанного в ОАО "Центральный научно-исследовательский институт измерительной аппаратуры" (Россия). Нами выявлен эффект при терагерцевом облучении кожи трех биологически активных точек приложения VB1, Е2 и TR23. Точка VB1 расположена на 0,5 цунь кнаружи от латерального угла глаза, в углублении, Е2 - ниже на 1 цунь середины нижнего края орбиты и TR23 - на латеральном конце брови. Облучение осуществляли поочередно в течение 2 минут на каждую БАТ поочередно справа и слева глаз (суммарно 12 минут за сеанс). Ежедневно на следующий день после лечения исследовали наличие функциональной скотомы. При воздействии меньше 2-х минут эффекта не достигалось, достаточно было 2 минуты, больше 2-х минут нецелесообразно. Выяснилось, что функциональная скотома исчезала через 3 дня после ежедневного воздействия терагерцевым облучением.
Таким образом, предложенный режим воздействия (по 6 минут на каждый глаз и 3 сеанса) явился оптимальным для получения положительного клинического эффекта, а именно исчезновение функциональной скотомы. Сеансы проводили ежедневно без перерыва на выходные дни. Во время и после облучения терагерцевыми волнами на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме амплитудно-модулированной генерации точек приложения никто из родителей не предъявлял жалоб на ухудшение общего состояния ребенка, дети не жаловались на какой-либо дискомфорт в местах БАТ.
Предложенным способом пролечено 7 детей, которые после хирургического исправления косоглазия и лечения амблиопии, приступили к ортоптическому лечению. У 5 пациентов была ортофория после операции, у 2 больных сохранялся угол косоглазия 3-5° (по данным синоптофора). Проведение ортоптического лечения затруднялось наличием у всех детей функциональной скотомы. Причем величина функциональной скотомы у 4 пациентов была 3°×3°, у 3 пациентов - 19°×19°.
После проведения 3-х сеансов терапии КВЧ излучением терагерцевого диапазона на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме амплитудно-модулированной генерации в течение 2 минут на каждую точку на следующий день отмечено: функциональная скотома исчезла у всех пациентов. В результате устранения функциональной скотомы у 5 пациентов развилось одновременное зрение, у 2 монокулярное попеременное. Оставшиеся после операции углы косоглазия у 2 детей также исчезли.
Дальнейшее ортоптическое лечение стало более продуктивным нежели в группе сравнения.
В качестве примера приводим два клинических случая, свидетельствующих об исчезновении функциональной скотомы при воздействии на БАТ терагерцевыми волнами на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме амплитудно-модулированной генерации.
Пример №1. Пациент М. 5 лет. Ds: оперированное содружественное альтернирующее сходящееся косоглазие обоих глаз, гиперметропия слабой степени обоих глаз. Острота зрения правого глаза 0,5 с коррекцией sph (+) 3,0 дптр = 0,8, левого глаза 0,4 с коррекцией sph (+) 3,0 дптр = 0,7. При обследовании на синоптофоре выявлено: ортофория, функциональная скотома размером 3°×3°. Через 1 месяц после операции по поводу косоглазия проведено на каждый глаз по 3 сеанса КВЧ излучением терагерцевого диапазона облучения кожи трех БАТ VB1, Е2 и TR23 на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме амплитудно-модулированной генерации по 2 минуты на каждую точку. На следующий день после проведенного лечения отмечено исчезновение функциональной скотомы у пациента, появилось одновременное зрение. Через 4 месяца после 2-х курсов ортоптического лечения сформировалось бинокулярное зрение.
Пример №2. Пациентка Ф. 4 года 9 мес. Ds: оперированное содружественное альтернирующее сходящееся косоглазие обоих глаз, гиперметропия средней степени обоих глаз. Острота зрения правого глаза 0,3 с коррекцией sph (+) 5,5 дптр = 0,7, левого глаза 0,4 с коррекцией sph (+) 6,0 дптр = 0,7. При обследовании на синоптофоре выявлено: угол косоглазия 4°, функциональная скотома размером 3°×3°. Через 1,5 месяца после операции по поводу косоглазия проведено 3 сеанса терагерцевого облучения кожи трех БАТ VB1, Е2 и TR23 справа и слева на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме амплитудно-модулированной генерации по 2 минуты на каждую точку. На следующий день после проведенного лечения отмечено исчезновение функциональной скотомы, у пациента появилось монокулярное попеременное зрение. После 3-х курсов ортоптического лечения появилось одновременное зрение.
Как видно из представленных данных у детей устранилась функциональная скотома, что позволило перейти к выработке бинокулярного зрения.
Предложенный нами способ лечения функциональной скотомы с применением терагерцевого облучения кожи в трех биологически активных точках VB1, Е2 и TR23 на каждый глаз на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме амплитудно-модулированной генерации нетравматичный, безболезненный, не требует хирургической квалификации врача, может проводиться средним медицинским персоналом. Применение существующих методов лечения функциональной скотомы позволяют перейти к отроптическому лечению через 20-30 дней, в то время как предложенный способ лечения позволяет осуществить ортоптическое лечение через 3 дня. Кроме того, предложенное лечение легче переносится детьми, так как не требуется вынужденное положение и фиксация взгляда.
Значение имеет отсутствие нежелательных реакций у детей, получавших терагерцевое облучение биологически активных точек на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме амплитудно-модулированной генерации. Способ не имеет противопоказаний.
Методика проста, не вызывает осложнений и рекомендуется для широкого применения в офтальмологической практике.