Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита
METHOD OF TREATING CHRONIC GENERALIZED GINGIVITIS CATARRHAL

Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии, и может применяться в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом.
На сегодняшний день распространенность заболеваний тканей пародонта находится на значительно высоком уровне [3, 4, 5, 7, 15]. Ранняя диагностика пациентов, нуждающихся в специализированной помощи, затрудняется скудными клиническими проявлениями на начальных этапах болезни. Позднее обращение пациентов в клинику способствует прогрессированию болезни, снижению реактивности организма, бактериальной инвазии, деструкции костной ткани и, как следствие, утрате зубочелюстного аппарата [12, 13, 18, 19].
Наиболее широко распространенные лекарственные группы, применяемые при лечении гингивитов, являются антисептическими и антибактериальными препаратами [14, 16]. Наряду с их высоким бактериостатическим действием существует множество негативных последствий для макроорганизма. Например, применение хлоргексидина вызывает изменение цвета языка, окрашивает налет, пломбы и обладает аллергизирующим действием. Антибактериальные препараты способствуют снижению иммунологической резистентности организма, возникновению устойчивых штаммов микроорганизмов и т.д. [4, 5, 8, 9, 17].
В данном контексте необходимо уделить внимание препаратам растительного происхождения, так как они способствуют иммунологической коррекции патологического состояния, усиливают общую неспецифическую иммунорезистентность организма, не обладают выраженными побочными эффектами и могут применяться без обязательного врачебного контроля [6, 11].
На сегодняшний день известно множество растительных препаратов, успешно применяемых для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Также вариабельны и методики их применения. Наиболее благоприятными для проведения терапевтических процедур являются аппликации. Это дает возможность локального воздействия на очаг воспаления и удержание лекарственного препарата в течение необходимого времени. Наиболее распространенные формы воздействия, такие как полоскания и ротовые ванночки, имеют недостатки в виде недостаточного терапевтического воздействия на очаг, а также быстрой утраты необходимой концентрации из-за растворения в полости рта слюной [4, 9, 10].
В качестве препаратов для аппликации используют масло шиповника, иммобилизованное на полисорбе [1]. Оно имеет ряд преимуществ: не токсично, не обладает аллергизирующим, эмбриотоксическим действием, не вступает во взаимодействие с другими препаратами и может применяться в сочетании с различными лекарственными средствами. Особый интерес представляют его адаптационные свойства, модулирующее влияние на систему иммуноструктурного гомеостаза и повышение общей неспецифической резистентности организма. Однако препарат не выпускается в готовой форме, его необходимо приготавливать в определенных пропорциях, а это может вызвать затруднения в применении в домашних условиях и его изготовлении в лечебных учреждениях, не оснащенных специальным оборудованием.
Также близким к заявленному способу является использование настойки Золотого уса [2]. Фитостероиды, содержащиеся в Золотом усе, обладают высокой биологической активностью, проявляют выраженные антиоксидантные, бактерицидные и противогрибковые свойства, активизируют капиллярный кровоток и лимфоток, укрепляют стенку сосуда, оказывают спазмолитическое действие, снижая тонус сосудов. Содержащиеся в Золотом усе флавоноиды обладают свойством разжижать кровь, улучшая ее местные реологические свойства. Недостатком является также отсутствие готовой формы настойки и содержащийся в составе компонентов 0,1% спирта, что в некоторых случаях может ограничивать прием данного препарата.
Для решения поставленной задачи предлагается применять в качестве лекарственного препарата для лечения хронического генерализованного катарального гингивита фитопрепарат Фитонцидин. Это биологически активная добавка к пище, вырабатывается из свежего чеснока, подвергнутого переработке по оригинальной технологии. Способ получения Фитонцидина защищен патентом Российской Федерации №RU 2053787 С1.
Заявленный препарат относится к группе растительных антибиотиков, основным действующим компонентом которого является аллицин, обладает антиоксидантным, антиатеросклеротическим, сосудорасширяющим, иммуномоделирующим, противомикробным, противовирусным, противопаразитарным, противоопухолевым действием и уменьшает тромбообразование.
Техническим результатом изобретения является предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, нормализация микропейзажа и иммунитета полости рта, стабилизация микроциркуляции сосудов тканей пародонта, отсутствие клинических проявлений болезни, таких как кровоточивость десневого края, зуд, жжение, боли при чистке зубов.
Технический результат достигается за счет проведения курса аппликаций на десны после предшествующей профессиональной гигиены полости рта, обучения стандартному методу чистки зубов, контроля за гигиеной, санации полости рта и исключения возможной сопутствующей соматической патологии.
Аппликации проводятся путем наложения на воспаленный участок равномерно смоченного ватного валика препаратом Фитонцидин на 15 минут. Кратность процедуры 1 р. в день в течение 2 недель. По окончании курса лечения проводится клиническая оценка состояния тканей пародонта с регистрацией индексных оценок (ГИ, РМА) и оценка местного иммунитета по концентрации секреторного иммуноглобулина слюны (slgA) методом иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью соответствующих наборов реагентов ("ЗАО "Вектор-Бест", Новосибирск) для контроля качества лечения.
Предлагаемым способом было пролечено 2 исследуемые группы с установленным диагнозом хронический генерализованный катаральный гингивит. Первая группа - юноши, уроженцы европейского севера России, вторая группа - девушки, уроженки европейского севера России. Средний возраст обеих групп составил 22 года. Курс лечение составил 14 дней.
Лечение проводится следующим образом: после снятия над- и поддесневого зубного камня с помощью ультразвукового скейлера проводят аппликацию на десну, используя фитопрепарат Фитонцидин, который накладывают на область воспаления слизистой оболочки полости рта в виде аппликации смоченным ватным тампоном на 15 мин в течение 14 дней.
О высокой эффективности лечебного воздействия можно судить по предлагаемым примерам, включающим данные о клинических индексных оценках и лабораторных исследованиях (таблица 1 и 2).
Пример 1. Пациент А., 22 года, обратился с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов в течении 2 месяцев. При осмотре выявляются: десна гиперемированная, отечная, отмечается умеренное количество минерализованных наддесневых зубных отложений, целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Индекс РМА - 33%, гигиенический индекс - 1,8, sJgA - 301,4 мг/л. Поставлен диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит средней степени тяжести. Проведено лечение: снятие над- и поддесневого зубного камня с помощью ультразвукового скейлера, нанесение на воспаленный участок десны фитопрепарата Фитонцидин в виде аппликации смоченным ватным тампоном на 15 мин в течение 14 дней, кратность процедуры 1 раз в день. По окончании курса лечение проведено повторное стоматологическое обследование. Пациент отмечает значительные улучшения, кровоточивость десен при чистке зубов прекратилась на 5 день лечения, жалоб не предъявляет. При обследовании: десна бледно-розового цвета, плотная, при зондировании не кровоточит. Индекс РМА - 0%, гигиенический индекс - 0,2, sJgA - 108,3 мг/л.
Пример 2. Пациентка С, 23 года, обратилась с жалобами на зуд и жжение в деснах, периодическую кровоточивость десен при приеме твердой пищи (яблоко) в течении 6 месяцев. При осмотре выявляются: десна цианотичная, отечная, отмечается незначительное количество минерализованных наддесневых зубных отложений, целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Индекс РМА - 42%, гигиенический индекс -1,6, sJgA - 319,7 мг/л. Поставлен диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит средней степени тяжести. Проведено лечение: снятия над- и поддесневого зубного камня с помощью ультразвукового скейлера, нанесение на воспаленный участок десны фитопрепарата Фитонцидин в виде аппликации смоченным ватным тампоном на 15 мин в течение 14 дней, кратность процедуры 1 раз в день. По окончанию курса лечение проведено повторное стоматологическое обследование. Пациент отмечает значительные улучшения, кровоточивость десен при чистке зубов прекратилась на 5 день лечения, жалоб не предъявляет. При обследовании: десна бледно-розового цвета, плотная, при зондировании не кровоточит. Индекс РМА - 0%, гигиенический индекс - 0,2, sJgA -108,3 мг/л.
Таким образом, Фитонцидин продемонстрировал высокую противовоспалительную и иммуномодулирующую активность при лечении хронического катарального гингивита, удобен в применении, пациент может использовать его самостоятельно в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Список источников
1. Айбазова М.С. Лечение воспалительных заболеваний пародонта препаратами шиповника: Дисс. Канд. Мед. Наук. - Ставрополь, 2009., 137 с.
2. Бартыханова Д.Г. Клинико-функциональное обоснование применения настойки Золотого уса при лечении катарального гингивита и пародонтита легкой степени: Дисс. Канд. Мед. Наук. - М., 2010., 133 с.
3. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009 - 336 с.
4. Дмитриева Л.А. Пародонтология: национальное руководство. - М., 2013. - 704 с.
5. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты / Янушевич О.О. с соавт. / под ред. О.О. Янушевича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 160 с: ил.
6. Козодаева М.В., Мануйлов Б.М., Иванов B.C. Иванова Е.В. Динамика показателей местного иммунитета полости рта при лечении пародонтита современными фитопрепаратами у больных сахарным диабетом // Пародонтология. 2011. №3. С. 23-27.
7. Кунин А.А. и др. Этиология, клиника, диагностика и лечение гингивитов / Учебн. пос. - Воронеж, 2012 - 162 с.
8. Матвеева Н.И. Эффективность геля «Поликатан» в комбинации с линкомицином при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. дис… канд. мед. наук. - Волгоград, 2012. - 26 с.
9. Михальченко В.Ф., Яковлев А.Т., Патрушева М.С.Эффективность медикаментозных лечебно-профилактических комплексов при лечении больных с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести // Пародонтология. 2013. №4 (69). С. 68.
10. Наумова В.В. Клинико-функциональное применение геля Ревесал в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Дисс. Канд. Мед. Наук. - М., 2011. 102 с.
11. Никитин В.В., Пашкова Г.С., Исаджанян К.Е., Попова В.М., Жиленков Е.Л. Поиск безопасных и эффективных методов коррекции баланса микрофлоры полости рта. Анализ опроса врачей- стоматологов // Пародонтология. 2014. №2 (71). С. 36-40.
12. Сохов С.Т., Кабанова А.В. Возрастные особенности обращения населения Москвы за стоматологической помощью // Здравоохр. Рос. Фед. 2011. №1. С. 18-22.
13. Тарасова Ю.Г. Оценка качества жизни больных с воспалительными заболеваниями пародонта в Удмуртской Республике. Российский стоматологический журнал. 2011.: 4: 50-2.
14. Щербакова Д.С. Действие антисептиков на бактериальные биопленки у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. Дис. канд. мед. наук. - СПб., 2012. - 22 с.
15. Янушевич О.О., Дмитриева Л.А., Грудянов А.И. Пародонтит XXI век. М, 2012.
16. Alexandrina L. Dumitrescu. Antibiotics and antiseptics in periodontal therapy. - Springer, 2011. - 288 p.
17. Al-Ahmad A., Ameen H., Pelz K., Karygianni L., Wittmer A., Anderson A.C., Spitzmeller В., Hellwig E. Antibiotic resistence and capacity for biofilm formation of different bacteria isolated from endodontic infections associated with root-filled teeth // J. Endod. 2014. Feb. №40 (2). P. 223-230.
18. Bhayya D. P., Shyagali T. R., Mallikarjun K. Study of oral hygiene status and prevalence of gingival diseases in 10-12 year school children in Maharashtra, India // J. Int. Oral Health/ 2010. Vol. 2 (Issue 3). P. 21-26.
19. Crossner C. G., Unell L. A longitudinal study of dental health from the age of 14 to 41 // Swed. Dent. J. 2007. Vol. 31 (2). P. 65-74.