СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОИДНОЙ ВЕГЕТАЦИИ
METHOD OF ADENOID VEGETATION TREATMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к фотодинамической терапии, и может быть использовано для лечения аденоидной вегетаций.
Известен способ лечения аденоидных вегетаций, включающий под контролем эндоскопа предварительно обработку ткани аденоидных вегетаций 0,01% раствором мирамистина, а затем введение в крипты аденоидов 8-10 мл 0,1% раствора левамизола (патент RU 2306926, 2007 г.).
Прототипом изобретения является способ лечения аденоидных вегетаций, заключающийся в том, что используют лазерное излучение, подводимое через световод к аденоидам при удельной мощности облучения, достаточной для фотодеструкции и коагуляции ткани, при этом световод через носовое отверстие направляют в зону опорно-соединительной ткани аденоидов и перемещают внутрь вдоль всей протяженности аденоидов параллельно своду носоглотки в сагиттальной плоскости, образуя полый канал, используют излучение из диапазона длин волн от 0,94 до 1,0 мкм, а при необходимости операцию повторяют в новой точке, при этом расстояние между центрами отверстий каналов должно быть не менее 3 мм (патент RU 2242947, 2004 г.). Способ позволяет повысить качество лечения за счет уменьшения кровопотери и исключения рубцовой облитерации носоглотки, сохранить иммунный орган носоглотки - глоточную миндалину и, соответственно, иммунные функции организма. Недостатками способа являются его травматичность и трудоемкость, возможность развития осложнений в виде кровотечений.
Задачей изобретения является разработка способа лечения, обеспечивающего нетравматичность вмешательства, уменьшение необходимости в оперативном лечении, предотвращение послеоперационных осложнений и рецидивов, снижение дозы применяемых антибиотиков.
Технический результат - быстрое и устойчивое исчезновение воспалительных реакций, прекращение гипертрофического разрастания тканей, восстановление носового дыхания.
2
2
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем использование лазерного излучения, подводимого через световод к аденоидам, предварительно в область аденоидной вегетации вводят 0,1% Радахлорин гель из расчета 0,2 г на 1 см поверхности, через 2 часа экспозиции обрабатывают поверхность слизистой носа и аденоидных вегетаций светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 50 Дж/см в течение 20 минут, курсом 5-8 сеансов с интервалом 2-3 дня. При этом в качестве источника лазерного излучения используют диодный лазерный аппарат для фотодинамической терапии «ЛАХТА-МИЛОН».
2
2
Предлагаемый способ лечения аденоидной вегетации осуществляется следующим образом: в область аденоидной вегетации через носовые ходы вводят гелевый фотосенсибилизатор 0,1% Радахлорин гель (ООО РадаФарма, Россия) из расчета 0,2 г на 1 см поверхности. Через 2 часа экспозиции в носовые ходы поочередно вводят прозрачный эластичный пластиковый одноразовый световод, заполненный светопроводящим гелем (ЗАО «Полироник», Россия). Световод подключают к световодной трассе лазерного аппарата (аппарат «ЛАХТА-МИЛОН», Россия) и обрабатывают всю поверхность слизистой носа и аденоидных вегетаций светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 50 Дж/см в течение 20 минут. На курс лечения проводят от 5 до 8 сеансов с интервалом 2-3 дня. Динамическое наблюдение проводят через 1 неделю, 10 дней, 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после проведенного лечения.
Авторами в доступной патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого метода лечения аденоидной вегетации с использованием фотодинамической терапии. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Авторами впервые установлено, что приведенная совокупность отличительных признаков способа вызывает быстрое и устойчивое исчезновение воспалительной реакции, прекращение гипертрофического разрастания тканей, обеспечивает отсутствие рецидивов заболевания. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
2
2
Пример 1. Больной К., 5 лет. Жалобы при поступлении на затрудненное носовое дыхание, частые рецидивы заболевания. Считает себя больным около 3 лет. На основании данных анамнеза и клинической картины больному поставлен диагноз: аденоидная вегетация, II ст. Пациенту проведено лечение следующим образом. Через носовые ходы в область аденоидной вегетации ввели гелевый фотосенсибилизатор 0,1% Радахлорин гель из расчета 0,2 г на 1 см поверхности. Спустя 2 часа экспозиции в носовые ходы поочередно вводили прозрачный эластичный пластиковый одноразовый световод, заполненный светопроводящим гелем, подключенный к световодной трассе лазерного аппарата, и обрабатывали всю поверхность слизистой носа и аденоидных вегетаций светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 50 Дж/см (аппарат «ЛАХТА-МИЛОН») в течение 20 минут. Курс лечения состоял из 8 сеансов с интервалом 3 дня.
На контрольном осмотре через 1 неделю после курса лечения больной жалоб не предъявляет. Носовое дыхание свободное, отделяемое из носовых ходов отсутствует, температура тела 36,6°, общее состояние больного удовлетворительное. Контрольный осмотр через 10 дней. Пациент жалоб не предъявляет. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Контрольный осмотр через 1 месяц - жалоб не предъявляет, носовое дыхание свободное, вся обработанная поверхность без признаков воспаления и гипертрофических разрастаний. На контрольном осмотре через 6 месяцев пациент жалоб не предъявляет, дыхание свободное. Контрольный осмотр через 12 месяцев после лечения - жалоб нет, носовое дыхание свободное, без признаков активации процесса.
2
2
Пример 2. Больная С., 4 года. Жалобы при поступлении на затрудненное носовое дыхание, частые рецидивы заболевания. Считает себя больной около 2 лет. На основании данных анамнеза и клинической картины больной поставлен диагноз: аденоидная вегетация. Пациентке проведено лечение по следующей технологии. Через носовые ходы в область аденоидной вегетации ввели гелевый фотосенсибилизатор 0,1% Радахлорин гель из расчета 0,2 г на 1 см поверхности. Спустя 2 часа экспозиции в носовые ходы поочередно вводили прозрачный эластичный пластиковый одноразовый световод, заполненный светопроводящим гелем, подключенный к световодной трассе лазерного аппарата, и обрабатывали всю поверхность слизистой носа и аденоидных вегетации светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 50 Дж/см в течение 20 минут. Курс лечения состоял из 5 сеансов с интервалом 2 дня.
На контрольном осмотре через 1 неделю после курса лечения больной жалоб не предъявляет. Носовое дыхание свободное, отделяемое из носовых ходов отсутствует, температура тела в пределах нормы, общее состояние больного удовлетворительное. Контрольный осмотр через 10 дней. Пациент жалоб не предъявляет. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Контрольный осмотр через 1 месяц - жалоб не предъявляет, носовое дыхание свободное, вся обработанная поверхность без признаков воспаления и гипертрофических разрастаний. На контрольном осмотре через 6 месяцев пациент жалоб не предъявляет, дыхание свободное. Контрольный осмотр через 12 месяцев после лечения - жалоб нет, носовое дыхание свободное, без признаков активации процесса.
Данным способом пролечено 12 больных с аденоидными вегетациями. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».