Как обезопасить свои глаза в новогодние праздники?Советы врача-офтальмолога

Как обезопасить свои глаза в новогодние праздники?Советы врача-офтальмолога

Офтальмология

Сергей Флора

Офтальмолог. Хирург отдела травматологии и реконструктивной хирургии НИИ глазных болезней им. Гельмгольца

Ксения Чинёнова:

Программа «Взгляд доктора Куренкова» со мной, Ксенией Чинёновой, врачом-офтальмологом, Вячеславом Владимировичем Куренковым, врачом-офтальмологом, профессором, доктором медицинских наук. Сегодня у нас в гостях Сергей Витальевич Флора, врач-офтальмолог, хирург отдела травматологии и реконструктивной хирургии НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

Сегодня у нас предновогодняя тема. Тема, конечно, затрагивает офтальмологию, в особенности, глазной травматизм. Почему именно новогодний травм так важен, опасен? Вячеслав Владимирович, начните раскрывать этот вопрос.

Вячеслав Куренков:

В начале 1990-х годов, когда я был ещё молодым офтальмологом, я очень любил приёмное отделение. В то время каждый из молодых офтальмологов сидел днями и ночами в приёмном отделении, принимал пациентов, описывал их, направлял в отделение, делал первичную хирургическую обработку. Я был молодым врачом, молодым хирургом, много тогда уже делал, дежурил в праздничные дни. Особенно лакомым кусочком была новогодняя ночь. Народ считает, что врачи отмечают праздники, но, на самом деле, в праздники врачи трудятся, не покладая рук, потому что поступлений в приёмное отделение очень много, значительно больше, чем в обычные дни.

Да, действительно, в скором времени у нас новогодняя ночь. Это праздничное мероприятие очень весёлое, счастливое, мы переходим все в 2018 год, с чем я вас поздравляю. Но эта ночь, этот день сопряжены также с многими событиями отрицательного характера. Вспоминая свою деятельность в приёмном отделении, я наблюдал многие травмы. Обычно в ночь поступали когда одна-две, когда до 10 различных травм. Какие-то встречаются редко, какие-то встречается более часто, но в новогоднюю ночь встречаются все, и причём, сразу. Поэтому обычно, если хватает кадровых ресурсов, то ставят дополнительно врача, если не хватает, собирается, к сожалению, очередь пациентов, которые ждут оказания помощи. Но помощь нужна, потому что неоказание помощи при определённых ситуациях влечёт за собой потерю не только зрения, а даже глаза как органа в целом. Поэтому мы решили посвятить нашу завершающую в этом году передачу ситуациям, которые бывают в праздничные дни, в новогоднюю ночь и другие праздники, с чем может столкнуться человек, как можно их избежать, как себя предостеречь. Поэтому мы пригласили Сергея Витальевича. Он не только занимается реконструктивной хирургией, но и приёмное отделение для него не чуждо в настоящее время, имеет постоянный опыт. Что там у вас сейчас происходит, в эти дни?

Сергей Флора:

К счастью, глазной травматизм последнее время, именно на новогоднюю ночь я имею ввиду, количество травм уменьшается по личным наблюдениям за много последних лет. Скорее всего, это связано с федеральным законом об ограничении запусков фейерверков на специальных площадках. Тем не менее, конечно, травмы есть. Как правило, это контузионные травмы глаза и ожоговые травмы глаза, кожи лица. Иногда это происходит в сочетании – и контузии, и ожоги.

Ксения Чинёнова:

Эти пациенты приходят именно в новогоднюю ночь, или, всё-таки, уже 1 января? По статистике ваших наблюдений, как чаще?

Сергей Флора:

По статистике в саму новогоднюю ночь…

Вячеслав Куренков:

Зависит от степени алкоголизации пациента и его возможности в этом состоянии добраться до пункта оказания помощи. Для наших слушателей не всегда понятно, что такое контузионная травма.

Ксения Чинёнова:

Да, что это такое, что с глазом происходит? Что может дать эта травма?

Сергей Флора:

Контузия – это ушиб глаза, то есть закрытая травма глаза, которая получается в результате удара. Удара в драках, вылета пробки шампанского, либо того же фейерверка, который вылетает под большим давлением, ударяет в глаз, в лицо.

Вячеслав Куренков:

Либо удар глазом об салат.

Контузия глаза – это ушиб глаза. Происходит резкое сжатие глазного яблока и резкое возвращение в прежнее состояние.

Ксения Чинёнова:

Что происходит с глазом в этот момент? Не совсем узкопрофильно, медицинским, но более бытовым языком объясните, что случается с глазом в этот момент? Чего стоит опасаться, почему эта травма так опасна, особенно в отдалённые сроки?

Сергей Флора:

Контузионная травма, закрытая травма глаза имеет несколько степеней. Исходя из того, какая степень контузии, происходят изменения в глазу и происходит назначение лечения. По разным классификациям их классифицируют по-разному. Мы выделяем лёгкую, средней тяжести, тяжёлую и особо тяжёлую контузии глаза.

Вячеслав Куренков:

Для слушателей ещё раз поясню. Контузия – это механическое воздействие какого-либо предмета на глазное яблоко, его резкое сжатие и резкое возвращение в своё нормальное состояние. При этом может произойти как разрыв внутренних оболочек, смещение хрусталика, отслоение сетчатки, отрыв радужки.

Ксения Чинёнова:

Это уже тяжёлая степень.

Вячеслав Куренков:

Я просто перечисляю то, что может произойти. Так может даже произойти и отрыв зрительного нерва. То есть это очень сильное воздействие травматирующего агента на глаз, который резко сжимает глаз и происходит повышение внутриглазного давления до очень высоких степеней. Плюс, обратная реакция, откат оболочек назад. При этом есть и тракционный эффект; так как внутри у нас есть и водянистое содержимое, то это ещё и гидравлический удар по всем оболочкам.

Ксения Чинёнова:

Часто ли бывают переломы орбиты, то есть костей, которые защищают наш глаз от тех же воздействий? Часто ли это встречается при контузии?

Сергей Флора:

Нечасто.

Ксения Чинёнова:

Если это случается, есть ли возможность диагностировать и как это делают, помимо осмотра офтальмолога?

Сергей Флора:

Во-первых, могут быть соответствующие симптомы, двоения, видимое смещение глаза, и рентген или компьютерная томография, который как раз выявит перелом со смещением или без смещения.

Вячеслав Куренков:

Пациент может, практически, ничего не ощущать, не придаёт значения. Поэтому до рентгена и до офтальмолога он не добирается. Он надеется, что сейчас искры из глаз вылетели, вроде бы всё хорошо, зрение вроде бы вернулось, тоже всё хорошо. Соответственно, пока ничего вроде бы не беспокоит, можно повременить. На самом деле, лучше не временить, это самое большое заблуждение у пациентов, лучше обратиться немедленно в один из круглосуточных травматологических пунктов. Мы дадим на всякий случай координаты, где это мы постоянно работаем, где можно постоянно получить помощь и обследоваться у врача-офтальмолога. Если они сделает заключение, что всё в порядке – значит, можно успокоиться, жить дальше. Если произошло повреждение одной из структур глаза, то, естественно, будет необходимо пройти специализированное лечение. В этом случае глаз будет гарантированно защищён терапией от дальнейшего развития событий в неблагоприятную сторону. Поэтому при получении определённой травмы не только накладывать холодный компресс, это, кстати, не всегда помогает, это может только остановить кровотечение, или, если есть кровь в орбитальных мягких тканях, то да. Но в других случаях это никакого эффекта не несёт и лучше получить консультацию офтальмолога и тем самым сохранить своё зрение на долгие годы.

Ксения Чинёнова:

Вернёмся к доврачебной помощи. Если травма произошла не в крупном городе, в Подмосковье или в другом городе, в другой стране, какую первую помощь должен оказать себе пациент или его близкие, кто с ним отдыхает, отмечает Новый Год в условиях дома, пока он не доехал до врача-офтальмолога, до неотложной помощи? Мы говорим пока о контузиях. Попала пробка от шампанского, резкая потеря зрения, испуг, паника. А дальше?

Сергей Флора:

Если полученных внешних, видимых глазу повреждений кожи нет, в принципе, можно доехать смело.

Ксения Чинёнова:

Давящую повязку нужно или нет?

Сергей Флора:

Нет, наоборот, давящие повязки нам здесь не нужны. Если видимых повреждений нет, то повязка не обязательна. Если видим повреждения, разрывы, падения внутриглазной ткани, конечно, здесь обязательно нужна чистая стерильная повязка.

Вячеслав Куренков:

Не давящая ни в коем случае.

Сергей Флора:

Не давящая. Обычная повязка безопаснее.

Вячеслав Куренков:

Охранение от инфицирования.

Сергей Флора:

Немедленно к врачу, немедленно неотложная помощь.

Вячеслав Куренков:

Лучше в лежачем положении на спине.

Сергей Флора:

Избегая наклонов резких, кашлевых толчков.

Ксения Чинёнова:

Человек может сам добраться, или обязательно вызвать скорую помощь?

Сергей Флора:

Скорая помощь при тяжёлых травмах глаза может оказать транспортировку. Человек может сам, если он в сознании.

Вячеслав Куренков:

Только ни в коем случае не самостоятельно за рулём, не рассчитывая на другой глаз, а в сопровождении знакомых, друзей, соседей, кого угодно. В том числе такси. Вызываете и едете, не трогая глаз, в одно из приёмных отделений, которые работают круглосуточно.

Ксения Чинёнова:

Я так понимаю, что контузии – самая распространённая проблема в новогоднюю ночь?

Сергей Флора:

Контузии, и, как я уже говорил, ожоги.

Ксения Чинёнова:

Поговорим теперь об ожогах. Что является причиной, как это всё происходит и, опять же, чем помочь пациенту?

Вячеслав Куренков:

Всё происходит из-за веселья. Особенно тогда, когда бьют куранты, все люди, и в том числе мы, открывают шампанское. Шампанское открывать нужно с предосторожностями. Мы позже расскажем, как правильно открывать шампанское. Открывают шампанское, зажигают бенгальские огни, взрывают хлопушки, выбегают на улицу. Всё это может привести к травматизму. Бенгальский огонь — это попадание окалин; сами искры холодные, а именно от стрежня раскалённые окалины могут выстрелить и попасть в глаз. Пробку шампанского ни в коем случае не направлять сторону людей, тоже может попасть в глаз и вызвать колоссальное повреждение, вплоть до тотальной потери зрения с невозможностью восстановить. Люди выбегают на улицу, как правило, из тёплого помещения в холод, тёплая обувь подплавляет снег, тут же на снегу поскальзываетесь и можете упасть тем же глазом на собственный кулак, на плечо другого человека или сторонний предмет, получить контузионную травму. Хлопушки ни в коем случае не направлять в сторону людей, потому что оттуда летят, кроме конфетти, искры от запала, та же самая окалина, которая попадает в глаз и так далее. Поэтому все мероприятия лучше должны быть спланированы с максимальными мерами предосторожности, чтобы не в коем случае не получить ни глазную травму, ни любую другую.

Ксения Чинёнова:

Допустим, есть предположение, что попала окалина, есть поверхностный ожог. Что почувствует пациент, какие жалобы предъявлять, чтобы понять: да, есть ожог?

Сергей Флора:

В первую очередь, конечно, будет боль, будет покраснение, будет ощущение инородного тела в глазах. Боль купируется обезболивающими каплями на очень короткое время. Кроме того, окалину в глазу, конечно, видно, можно увидеть, посмотрев в зеркало. Очень часто этот эффект настораживает, пациенты бегом бегут уже к врачу.

Вячеслав Куренков:

Но ни в коем случае не надо выковыривать.

Сергей Флора:

Выковыривать самостоятельно нельзя. Лучше это делать в специализированном учреждении стерильными инструментами с назначением дальнейшего лечения.

Ксения Чинёнова:

Если это дома, что нужно сделать пациенту: промыть глаз или опять же повязку? Здесь расскажите логистику.

Сергей Флора:

Повязка здесь нам будет нужна как мера облегчения болезненности. Промыть? Если есть стерильные растворы, либо капли, которые человек когда-то капал, знает, что в этом случае подойдёт, то, в принципе, промыть можно.

Вячеслав Куренков:

Лучше промыть водой. Дело в том, что могут закапать совершенно не те капли, или старые капли уже с зарядом бактерий. На самом деле, тактика очень простая: если что-то попало в глаз и вызвало острую боль, подойдите к зеркалу, осмотрите. Лучше промыть водой, потому что окалину можно смыть, если она недостаточно глубоко врезалась в оболочки, и смыть ещё дополнительные агенты, которые, бывает, вызывают химическую реакцию. Улучшив ситуацию, незамедлительно отправляйтесь в офтальмологический травмпункт.

Я расскажу ситуацию, почему нельзя выковыривать ничего из глаза. Пациент получил травму, я не помню, чем, не от хлопушки. Что-то врезалось в глаз, и он решил убрать, как занозу убирают, и почему бы и нет. Оказалось, потом уже, в ретроспективе, что материал врезался в оболочку роговицы, перфорировал её насквозь, тем самым тампонировал её от излития внутриглазной жидкости и возможного опадения оболочки. Хорошо, что агент был не такой уж большой. Он выковырял эту штуку и просто приехал с гипотонией. Гипотония — это потеря влаги. При гипотонии очень часто бывают различные осложнения, такие как отслойка сетчатки, другие опадения радужки в раневой канал. У него всё обошлось, но предостерегаю, что ни в коем случае, если вы увидите какое-то инородное тело, которое вам попало в глаз, ни в коем случае его не трогать. Это должен сделать специалист.

Если что-то попало в глаз и вызвало острую боль, подойдите к зеркалу, осмотрите, по возможности промойте чистой водой.

Ксения Чинёнова:

Наверное, в более редких случаях, но мы встречаемся с ситуациями, когда инородное тело не то что еле заметно, а это что-то длинное, колкое, та же окалина от бенгальского огня. То есть явное внедрение внутрь глаза длинного инородного предмета, тех же веток на улице.

Вячеслав Куренков:

Мы не назвали ещё один травмирующий агент – это катание на санях, на коньках в новогоднюю ночь, и люди просто в ночи натыкаются на ветки и делают себе дополнительное повреждение. Ветка может дать как простую царапину глаза, так и проникающее ранение.

Ксения Чинёнова:

Поскольку мы в Москве, мы расскажем, куда наиболее часто возможно попасть в случае острых состояний, в какие учреждения.

Сергей Флора:

В Москве можно обратиться в Московский НИИ глазных болезней имени Гельмгольца. Также, если травма случилась у ребёнка, можно напрямую ехать в детскую Морозовскую больницу, Первая градская больница, Московская офтальмологическая больница на Мамоновском переулке, и областной институт, МОНИКИ также называется, также является круглосуточным.

Ксения Чинёнова:

Это основные места, куда можно ещё поехать в новогоднюю ночь, где 100 % будет офтальмолог.

Вячеслав Куренков:

Адреса можно записать. Совсем не обязательно, что каждый из нас может получить травму, но помочь своему соседу, который получил травму, отправить его в нужное учреждение это поможет.

Ксения Чинёнова:

Мы начали говорить о том, что есть более сложные в плане последствий глазные травматизмы, это попадание инородного тела внутрь глазного яблока с проникновением, как проникающее ранение. Что это может быть? Как поступить пациенту дома? Расскажите о последствиях, как справляться уже хирургу?

Сергей Флора:

Под проникающим ранением мы подразумеваем рану глаза, в котором есть отверстие, с проникновением внутрь. То есть не поверхностное что-то, а что имеет сквозную дырку в роговице, в склере.

Вячеслав Куренков:

Проникающее в полость глаза.

Сергей Флора:

Проникающие раны бывают сквозные, бывают несквозные. Сквозные – грубо говоря, две дырки: влетело и вылетело. Несквозные – инородное тело осталось внутри глаза. Они бывают в передних слоях, в передних отделах, бывают в задних. В любом случае требуется хирургическое лечение, хирургическая обработка, что является обязательным удалением инородного тела. Если это металл – одно лечение, если дерево – другое лечение. Пластик, стекло, соответственно, будет третье лечение.

Ксения Чинёнова:

Расскажите для начала, что делать дома пациенту, если очевидно попадание инородного тела?

Сергей Флора:

Обязательно закрываем глаз повязкой и немедленно едем в вышеуказанные учреждения. Своих никаких мер здесь предпринимать не нужно, не надо пытаться удалить. Недавно один пациент с неотложной помощью, который попытался сам себе магнитом удалить инородное тело. Он тем самым магнитом это инородное тело разворотил в глазу, которое привело к ещё большему травматизму, разрыву оболочек внутри. В итоге он всё равно приехал к нам, пришлось ему делать тяжёлую реконструктивную операцию.

Вячеслав Куренков:

Если что-то залетает внутрь глаза, ни в коем случае нельзя это вытаскивать, потому что правильно сказал: можно вместе с инородным телом вытащить другие оболочки глаза. Разрушить хрусталик, потянуть за собой сетчатку и привести к другим осложнениям. У нас в клинике были пациенты с проникающими ранениями. Сейчас это совсем другая хирургия, то оперировал Сергей Игоревич Абрамов, кандидат медицинских наук и наш очень замечательный витреоретинальный хирург. Делается операция на заднем отрезке, удалял металлический предмет, причём, удалял с сетчатки, выводя крайне аккуратно под контролем инструмента, чтобы сетчатка не отслоилась. У пациента удалось убрать металлический стержень, который не повредил другие ткани. Глаз не вызвал дополнительного осложнения, пациент остался со 100%-ным зрением. Если бы человек сам это потянул, то точно бы он вытянул следом и сетчатку, и металлическое тело прошло через цилиарное тело, вполне возможно, задел бы хрусталик, разлилась бы внутриглазная жидкость и неизвестно, чем бы закончилось.

Ксения Чинёнова:

Чем ещё опасно попадание инородных тел, и что более опасно – дерево, металл – в плане инфицирования? Опять же, по срокам. Совершенно очевидно: всё, что попадает в наш стерильный глаз, катастрофически нестерильно.

Сергей Флора:

Если это металлическая окалина, металл, то, как правило, он считается условно стерильным, потому что нагретая окалина под температурой откалывается от предмета. Стерильным мы, конечно, его не назовём. Здесь нужна хирургия с удалением как можно быстрее, чтобы не развилась инфекция. Если это стекло, стекло, как правило, интактное, никаких негативных влияний глаз оказывать не должно. Но его поверхность, опять же, не стерильна. Осколки стекла бывают большие и найти в глазу его бывает сложно. Очень часто его оставляют, не трогая, потому что удалить его бывает очень сложно. Во-вторых, можно ещё сильнее травмировать глаз при удалении, потому что стекло имеет со всех сторон режущие кромки. Если это что-то деревянное, то надо учитывать, что дерево имеет пористую структуру. В пористой структуре всегда есть бактерии, всегда есть грибки и так далее.

Вячеслав Куренков:

Это ещё и живая структура. Она имеет свой бактериальный фон, который не всегда благоприятен для глаза.

Сергей Флора:

Дерево опасно воспалением, даже в первые часы.

Ксения Чинёнова:

Это к чему приводит впоследствии, к какому заболеванию?

Сергей Флора:

Всё зависит от того, куда попало инородное тело. Бывает, инородное тело остаётся в стекловидном теле внутри глаза, бывает, оно проникает в роговицу, бывает, застревает в хрусталике. Бывает вколоченное, то есть вколоченное на глазном дне, врезавшееся в сетчатку, в сосудистую оболочку. Если тело металлическое, оно грозит как инфицированием, так и окислением, металлозом и так далее. Когда происходит окисление металла, эти продукты окисления негативно влияют на сетчатку, на зрительный нерв, на радужку, на хрусталик, опять же. Но, металлоз – процесс длительный. Если удалить инородное тело в ближайшие часы, дни, то как правило, ничего не происходит, металлоза можно избежать.

Ксения Чинёнова:

Вячеслав Владимирович, если мы говорим о том, что оказана первая хирургическая помощь, первичная хирургическая обработка глаза, пациент вовремя приехал, но хирург неотложной помощи понимает, что единственное, что он сделал – лишь провёл первичную хирургическую обработку, что планируются ещё какие-то сложные этапы?

Вячеслав Куренков:

Если травма сложная или тело не удалось до конца извлечь, пациент обязательно будет немедленно госпитализирован и останется в стационаре до того времени, пока ему не будет сделала операция с целью извлечения этого предмета или другая операция по другим поводам. Если это невозможно извлечь, соответственно, будет проведено специфическое лечение, которое поможет глазу не получить дополнительное инфекционное осложнение и убрать воспалительный агент. При любой травме воспаление – это ответная реакция любого органа, в том числе и глаза, на повреждающее действие агента. Поэтому, как правило, пациентов с тяжёлой травмой и в моей практике, везде, и в Гельмгольца также оставляют, тут же госпитализируют на больничную койку с целью планового вмешательства на глазном яблоке, чтобы помочь сохранить и глаз, как орган, и восстановить зрение, если оно потеряно.

Ксения Чинёнова:

Скажите пожалуйста, в практике, приходят ли пациенты с обострениями хронических заболеваний именно новогоднюю ночь и первых-вторых чисел января – скажем, увеиты, или воспаления, кератиты? Пациент знает о хроническом заболевании, но обращается по причине несоблюдения режима часто ли обращаются.

Вячеслав Куренков:

Мы всегда предупреждаем своих пациентов, что может обостриться, потому что идёт и нарушение диеты, и режима, и применение других, угнетающих организм веществ, поэтому всё это приводит к обострению хронических заболеваний. Сформулируем вопрос так: часто ли обращаются пациенты, доходимость таких пациентов до пункта неотложной помощи, или стационара?

Ксения Чинёнова:

Или они ждут приёма своего врача месяц?

Сергей Флора:

Нет, нет. Они, конечно, уже в курсе заболевания, знают, когда оно обостряется, в каких случаях, знают симптомы заболевания и обращаются вовремя, своевременно. Более того, многие пациенты знают, какое лечение они применяют и приходят просто на контрольную консультацию.

Ксения Чинёнова:

В институте Гельмгольца детский приём проводится, или в случае детского травматизма обращаться только в Морозовскую больницу?

Сергей Флора:

Детский приём у нас проводится, всё зависит от конкретного случая. Если это сочетанная патология, либо ребёнок маленький до 4-х лет, то, конечно, лучше ехать в специализированное.

Ксения Чинёнова:

Тут, конечно, бдительность родителей очень снижается, к сожалению. В связи с поведенческими особенностями ребёнка новогодний глазной травматизм сильно-сильно увеличиваются, не по вине детей, а только лишь по вине родителей. К тому и вопрос: куда родителям вести ребёнка?

Вячеслав Куренков:

Если институт Гельмгольца находится рядом с местом получения травмы, то, естественно, нужно привести в Гельмгольца. Там уже посмотрят, скоординируют данного пациента.

Сергей Флора:

Если по какой-то причине мы не кладём к себе, то мы вызываем наряд скорой помощи и от нас уже увозят в другую клинику.

Вячеслав Куренков:

После оказания первой специализированной помощи.

Ксения Чинёнова:

Вячеслав Владимирович, какие мы ещё травмы не раскрыли?

Вячеслав Куренков:

Давайте, ещё раз повторим и скажем, как их избежать. Прежде всего, в новогоднюю ночь – это шампанское. Наверное, на протяжении года очень редко встречается эта травма. Отмечают все офтальмологи, что очень много травм пробкой от шампанского. Раньше было «Советское» шампанское с пластиковой пробкой. От него было ещё больше травматизма, потому что она, во-первых, жёсткая, во-вторых газов там было очень много, поэтому, как любое советское оружие оно било наверняка. Поэтому, когда вы открываете шампанское, убедитесь, куда вы направили пробку, что её траектория не заденет людей. Снимите спокойно металлическую оплётку и постепенно, придерживая рукой, удалите пробку. Если вы уж непременно хотите выстрелить, то точно отвернитесь на 180° от людей, стреляйте просто в другую сторону. Также обращайте внимание, чтобы не было предметов, чтобы не было рикошета. Это тоже очень важно.

Следующий момент. Бенгальские огни, хлопушки ни в коем случае не направляйте в сторону людей, держите их на расстоянии вытянутой руки. В принципе, везде показано, что люди держат далеко, чтобы ничего не попало в глаз. Сами искры безопасны, но из-за высокой температуры может случиться микровзрыв, от стержня отлететь окалина. Держите эти вещи подальше от глаз. Опять же, не покупайте эти изделия в неспециализированных учреждениях. Они должны быть изготовлены не кустарным способом, тогда это будет более надёжно и безопасно. Хлопушки не направляйте в своих друзей, соседей, даже если вы их не любите, и вообще, в толпу людей. Если вы пользуетесь на улице фейерверком, хотя в Москве это запрещено, но многие живут за городом, где это доступно и разрешено, снаряды должны быть расположены так, чтобы они стреляли точно вверх. Брикет с фейерверком должен быть зафиксирован, чтобы от отдачи не упал, не перевернулся. К нам также приезжали пациенты с повреждениями глаз в том числе от салюта.

Если вы идёте кататься на санках, на коньках, просто гулять по лесу, если это скоростные виды спорта, надевайте защитные очки с жёлтым фильтром. Они помогут вам и лучше видеть, и защитят ваш глаз от веток, которые вы можете не заметить. Будьте внимательны с посудой, с ёмкостями, которые изготовлены из стекла. Стеклянная посуда, особенно на улице, где камни, может разбиться и отскочить осколок, который может залететь в глаз, вызвать проникающее ранение и остаться там на всю жизнь. Обычно на улицу все выходят с пластиковыми стаканами с единственной бутылкой, которую разливают, тем самым обезопашивая себя от того, что может разбиться и повредить глаза.

Я думаю, всё будет благополучно, никто не получит травмы. Все, когда будут готовиться к мероприятиям, подумают, как исключить возможные неприятные ситуации, чтобы ночь прошла весело, была счастливая и новый год был встречен с максимальной радостью и удовольствием.

Планируя празднование Нового Года, продумайте меры безопасности. Запаситесь адресами и телефонами пунктов неотложной помощи.

Ксения Чинёнова:

Недавно меня спросила пациентка, можно ли на Новый Год надеть контактные линзы. Действительно, реально вопрос. Я говорю: «А почему такой вопрос?» – «А вдруг я их забуду снять?» Планируется веселый Новый Год, как здесь быть пациенту? Они же чётко знают, что линзы оставлять нельзя.

Вячеслав Куренков:

Линзы надо снимать. Люди, которые носят линзы, уже на автомате, независимо от собственного состояния, снимают линзы, потому что знают: если они поспят в линзах, у них полсуток потом будут красные глаза, будет дискомфорт, их придётся снять, перейти на очки. Поэтому контейнер, если это многоразовые линзы, или просто выбросьте, если это одноразовые. Носите на здоровье, мойте руки перед их установкой и тогда всё будет хорошо. Если, действительно, хочется отдохнуть от линз, то можно использовать очки. Мы, тем более, рекомендуем как дополнительную, во-первых, защиту, во-вторых глаза просто отдыхают.

Кстати, не рассказал об одном историческом виде травмы, раньше часто были. Когда-то в очки вставляли настоящие стёкла, то есть стеклянные стёкла. Очень много было травматизма, вызванного повреждением осколков от очковых стёкол. Сейчас полимерные, поликарбонатные стёкла, которые не бьются и тем самым не вызывают травматизма. Как сказала Ксения Владимировна, это сейчас дополнительный способ защиты от возможного травматизма. Кстати, очки нередко спасают глаза.

Ксения Чинёнова:

Что ещё хочется сказать касательно опосредованных проблем офтальмологии. Приём алкоголя. Всем известно, сейчас, конечно, очень серьёзные проверки качества алкоголя, и тем не менее, даже сейчас нередки отравления метиловым спиртом, который влияет на зрение. Сергей Витальевич, что случается со зрением при отравлении метиловым спиртом? Про отравление к сожалению, не вспоминают, к офтальмологу идут уже очень поздно.

Сергей Флора:

К сожалению, проявления, как раз наступают не сразу и зависит от количества выпитого. Метиловый спирт от этилового внешне, по запаху, по вкусу, практически, ничем не отличается. Поэтому люди обращаются поздно. При отравлении возникает атрофия зрительного нерва. Опять же, чем чаще, чем больше будет выпито, тем сильнее будет токсическое воздействие.

Ксения Чинёнова:

Это безвозвратная ситуация. Для наших пациентов расскажите.

Сергей Флора:

Поражение будет зависеть от дозы. Чем больше попавшая доза, тем изменения в зрительном нерве будут более выражены.

Вячеслав Куренков:

Все, наверное, знают, но все забывают. Была такая история у людей, где-то очень далеко, не в Московской области. Люди работали, отмечали, какие-то технари Новый Год у себя в лаборатории, и вместо этилового спирта налили себе и выпили метиловый. Кто-то почувствовал проблемы со зрением. Хорошо, что люди были осведомлены, что, если употребить некачественный алкоголь и метиловый спирт, то это действует на глаза и может вызвать потерю зрения; потеря может быть стойкая и потом зрение может не вернуться. Так как это были химики, они знали, что антидотом метилового спирта является этиловый спирт, поэтому тут же налили всем «правильный» напиток из правильной бутылки, приобретённой в правильном месте. Я считаю, что часть травмирующего агента они у себя в организме тем самым уничтожили.

Но, это не рекомендация поступать аналогичным образом. Рекомендация такая: алкоголь должен быть приобретён только в официальных точках торговли, иметь соответствующие отличительные элементы, правильные этикетки и акцизные марки. Ни в коем случае не покупать алкоголь с рук. Если вы принимаете алкоголь в подарок, то тоже надо убедиться, что он качественный, после этого его можно более-менее безопасно употреблять. А в принципе, чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему и нашему здоровью.

Ксения Чинёнова:

Уважаемые радиослушатели! Знайте, запомните, запишите телефоны и адреса круглосуточных учреждений глазной неотложной помощи, куда можно обратиться в случае травмы. Запомните все эти телефоны.

Вячеслав Куренков:

Пожелаем всем благополучной встречи нового года! Хорошо отдохнуть, всё предусмотреть, не получить самому травмы, не травмировать никого. Прийти после праздников на работу и продолжить в хорошем настроении весь 2018 год!

Ксения Чинёнова:

Пациентам, которые незадолго до Нового Года прошли плановое хирургическое лечение по замене хрусталика или рефракционную операцию: пожалуйста, не забывайте посещать врача своевременно, в дни, когда вам запланировали, потому что многие учреждения работают, практически, со 2-3 января. Все дни, когда вам доктор запланировал визит, надо явиться к врачу-офтальмологу.