Плата за новую жизнь

Самое разумное — обратиться в роддом на 36-й неделе беременности. В этом случае вероятность благополучных родов повышается

       С возможностями бесплатной медицины мы все знакомы. И потому основные надежды возлагаем на платную. Особенно в таких случаях, как роды или лечение маленького ребенка. К сожалению, платные услуги врачей не всегда оправдывают вложенные средства, а порой и не отличаются по качеству от бесплатной помощи, положенной каждому по закону. Поэтому выбор родильного дома и детской клиники нужно начинать заранее — еще на первых месяцах беременности.

Роддома
       Почти каждая мама может поделиться своей страшной историей о днях, проведенных в роддоме. Крики готовых к родам соседок по палате, равнодушие врачей, отказывающихся показать новорожденного, хамство медсестер... Увы, от этого не застрахованы даже те, кто рожает не на общих основаниях, а за плату. Очень часто молодые мамы признают, что за свои деньги не получили должного обслуживания. Светлана Ментюкова, молодая мама: Я заплатила в кассу $300. Однако мои роды принимал не тот врач, с которым была договоренность. В итоге я все время нервничала. Родить самой мне не дали — все куда-то торопились, в результате сделали кесарево. Рожала я ночью, а потом весь день не могла увидеть дочку. Ее не приносили, не объясняя причины. Я увидела ее только ближе к вечеру. Оказалось, что все в порядке. Но я уже была окончательно доведена. Еще неприятность: часть шва мне сделали косметическим, а часть — обычным. Оплата родов не гарантирует, например, что в момент, когда малыш захочет появиться на свет, ему не составят компанию еще младенцев 10-20. Кроме того, возможна ситуация, что врач-акушер, принимающий роды, работает уже не первую смену. Поэтому прежде, чем нести деньги, необходимо узнать как можно больше о возможностях роддома. Может быть, тогда плюсы или минусы платной медицины станут заметнее.
       В связи с разными представлениями о том, как должны проходить роды, а также в связи с тем, что многих осложнений можно было бы избежать, если бы была информация о течении беременности и здоровье пациентки, многие специалисты говорят о необходимости и важности наблюдения у одного врача — и во время беременности, и во время родов, и после. Владимир Серов, замдиректора Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии РАН: У нас все почему-то сосредоточены на родах. А ведь самое главное — ведение беременности. Если беременность проходила нормально, то и роды будут без осложнений. Если финансовые возможности не позволяют наблюдаться у одного и того же врача все время (бесплатно это невозможно), лучше выбирать роддом, предлагающий программу, охватывающую не только роды, но и наблюдение беременности в течение последнего месяца и месяц после родов. Тогда есть возможность избежать многих врачебных ошибок во время родов и дальнейших осложнений. Татьяна Матвеева, преподаватель курса для беременных "Пренатал" клуба "Петровка-спорт": Наблюдение у одного и того же врача психологически важно для женщины, особенно во время родов. Присутствие на родах отца ребенка также на многих оказывает успокоительное воздействие. Однако это возможно только в случае родов на платной основе и только если в договоре есть соответствующая оговорка.

В роддоме должны уметь не только принять ребенка, но и выходить его

       К плюсам оплаченных родов относится и возможность лежать в отдельной палате — опять-таки если это оговорено в договоре. Так называемая боксированная система помогает избежать многих инфекций, так как после каждого пациента проводится дезинфекция. В общей палате это невозможно.
       После оплаченных родов в случае кесарева сечения не останется некрасивых швов. В принципе врачи сегодня стараются делать косметические швы всем пациенткам, в том числе находящимся в роддоме на бюджетном финансировании, хотя и не обязаны. Однако известны случаи, когда даже за деньги врачи пренебрегали косметическими швами. Поэтому лучше перестраховаться и оговорить этот пункт в договоре.
       За роды можно заплатить официально, а можно обойтись частным подношением врачу. Взятка почти всегда меньше официальных расценок ($100-1000), но иногда она эффективнее. Дело в том, что от той суммы, которая была заплачена в кассе, врач-акушер на руки получает в лучшем случае десятую часть. Однако не стоит торопиться с подношениями. Тут есть свои опасности: без договора, в котором описаны обязательства сторон, никаких гарантий от врача получить невозможно, а тем более призвать его к ответственности. Поэтому лучше, если договор заключен официально, но на имя врача, а не клиники.
       Среди самых надежных роддомов называют Центр репродукции и планирования семьи. Татьяна Матвеева: Именно сюда отправляют рожать своих пациенток большинство частных клиник. Среди рекомендуемых роддомов числятся также Первый институт клиники акушерства и гинекологии имени Снегирева; Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии РАН; родильное отделение ЦКБ; роддом Городской клинической больницы #29 имени Баумана; родильное отделение ГКБ #8 (специализируется на преждевременных родах); роддом #10. По словам Владимира Серова, лучше отдавать предпочтение роддомам при больницах или крупным центрам: "Обязательно обратите внимание на работу детской службы. Часто бывает так, что сразу после реанимации новорожденного отправляют в детскую больницу. Это приводит к осложнениям, болезням. Поэтому роддом должен иметь службу по длительному выхаживанию детей".
       Расценки на платные роды колеблются в рамках $300-3000. Все зависит от статуса медучреждения и оказываемого сервиса. Пребывание в отдельной палате, неограниченные визиты родственников, а также возможность все время видеть своего ребенка стоят минимум $1000.
       Значительно дешевле обойдутся домашние роды ($350-400). Однако специалисты не советуют так рисковать собой и ребенком. Татьяна Матвеева: Дома может случиться все, что угодно. И дежурная 'скорая' у подъезда может не помочь. Лучше все-таки рожать в роддоме, где всегда наготове и оборудование, и специалисты.
       За медицинской помощью, соответствующей западным стандартам, лучше отправляться на Запад. Сегодня можно организовать роды чуть ли не в любой стране мира. Особой популярностью, понятно, пользуются страны Европы. Однако стоимость родов за рубежом на порядок выше родов в России. Родить в частной клинике, напоминающей скорее дом отдыха, стоит от $10 тыс. Плюс расходы на дорогу и рекомендованное врачами пребывание в стране в общей сложности в течение полугода.
       
Детские клиники

Главное для маленького пациента — положительный эмоциональный фон

       Сразу после выписки из роддома новорожденного должен посетить участковый врач из районной поликлиники. Потом в течение недели к молодой маме будет приходить патронажная сестра. После врач будет приходить домой к пациенту только в случае болезни ребенка, а за курсом массажа, прививкой и советом специалиста придется ходить самим — в районную поликлинику. Александр Румянцев, главный педиатр Москвы: Важно, чтобы педиатр и другие специалисты приезжали на дом. Ребенку лучше оставаться в знакомой обстановке. Ему не нужен лишний стресс от посещения поликлиники. Такую возможность предоставляют только платные клиники.
       Выбирая платную клинику для собственного ребенка, следует обратить внимание не только на возможность оказания услуг на дому. Требования к хорошей детской клинике выглядят следующим образом: наличие собственной амбулаторно-клинической базы, стационар и широкий спектр специалистов, включая стоматолога. Мобильная связь с доктором сократит переживания неопытной мамы — всегда можно позвонить лечащему врачу и задать все волнующие вопросы. Одно из самых важных требований к клинике — наличие службы скорой и неотложной помощи, которая осуществляется на хорошо оборудованных автомобилях с реанимацией.
       Расценки на годовое обслуживание ребенка составляют от $500 до $3000 — сумма зависит от уровня медучреждения. Недешево обойдется прикрепление к частной детской клинике со своим амбулаторным отделением — минимум $1500. $700-1200 стоит типовой годовой договор с клиникой, в которой все обслуживание обеспечивается на дому. В случае необходимости проведения амбулаторного обследования такие клиники пользуются услугами ведомственных поликлиник и больниц. Дешевле только прямое обращение в платные отделения госмедучреждений. Но за $200-400 не стоит ждать каких-то существенных преимуществ от платной медицины.
       Выше приведен порядок цен за типовой договор, предусмотренный за обслуживание ребенка не старше года. Дешевле — примерно на треть — обойдется обслуживание малыша в возрасте от года до трех. Дети в этом возрасте еще нуждаются в постоянном наблюдении врача (раз в месяц), но уже не нужно делать столько прививок и "проходить" столько специалистов. В дальнейшем же плановые обращения к врачам сводятся к двум диспансеризациям в год.
       Типовые договоры платных клиник друг от друга мало различаются, в них входит полный пакет услуг, предписанных Минздравом (обслуживание на дому и мобильная связь с врачом в расчет не берется). В случае необходимости его можно подкорректировать — добавить дополнительные прививки или осмотр у специалиста, увеличить курс массажа. Естественно, в этом случае стоимость договора вырастет. Для его удешевления придется отказаться от ряда услуг — например, от неотложки или стоматолога. К помощи платных клиник можно прибегать и разово — например, взять курс массажа на дому или воспользоваться консультацией специалиста. В среднем один визит врача (педиатра или специалиста) стоит $50.
       К услугам, за которые обычно приходится платить дополнительно, относится вакцинация. При выборе клиники необходимо выяснить, работает ли она по западному календарю прививок. Дело в том, что любое детское медучреждение проводит вакцинацию, предписанную Минздравом. Однако в этот список прививок входят далеко не все, что может понадобиться ребенку. Мария Тимакова, главврач детского отделения клиники "Мать и дитя", кандидат меднаук, ассистент кафедры поликлинической педиатрии Российского государственного медицинского университета: Мы, например, настаиваем на необходимости тривакцины M-M-R. Дело в том, что в ее состав входит иммунизация от краснухи. А опасаться этого заболевания нужно, и вакцинация требуется несколько раз — в возрасте 12-15 месяцев, 6-7 лет, 11-12 лет, 16-17 лет и женщинам, собирающимся заводить детей. В обычной поликлинике такой вакцины вам не предложат, так как отечественного аналога пока нет. Кроме того, мы рекомендуем вакцину "Акт-Хиб", которая необходима детям до трех-четырех лет. "Акт-Хиб" спасает от многих опасных в этом возрасте заболеваний, например менингита, отита или ангины. На Западе эту прививку делают детям в два месяца, в нашей клинике — после шести месяцев. Перед тем как отправить ребенка в детский сад, мы советуем вакцину "Менинго А+С" от менингита и тонзиллита. Импортные прививки, не входящие в список рекомендованных Минздравом, делаются по желанию родителей, врач может их только посоветовать. Среди них есть вакцины, которые назначаются в индивидуальном порядке — например, прививка гепатита или сезонная профилактика гриппа. Стоят импортные вакцины $15-35.
       Среди медучреждений, предоставляющих дорогое обслуживание, выделяются АО "Медицина", "Евромед", корпорация "Центр семейной медицины" и совсем новая клиника "Мать и дитя". В средней ценовой категории работают "Семейный доктор", "Здоровье и материнство", Медицинский центр детей и подростков.

Где лучше рожать        
Где лучше лечить детей

АДЕЛЯ ФАТЕХОВА