ШТИФТОВАЯ КУЛЬТЕВАЯ ВКЛАДКА

Полезная модель относится к области медицины, а именно к стоматологии и может быть использована при протезировании полностью или частично утраченной коронковой части зуба.
При реставрации зуба после эндодонтического лечения известно применение штифтов с параллельными стенками (Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков, А.Аль-Хаким. Журн. Ортопедическая стоматология, Смоленск, 2000 г., С.229). Недостатком такого штифта является то, что при постановке в корневой канал требуется повышенное истончение стенок нижней части корня, что может привести к его расколу. Кроме того, такой штифт не обеспечивает достаточной ретенции в коронковой части протезируемого зуба.
За ближайший аналог принята культовая вкладка по патенту России №2031637, МПК А 61 С 13/30, 1993 г. Вкладка содержит коронковую часть, опорный элемент и внутрикорневую часть. Внутрикорневая часть образована сочетанием цилиндрического и конического участков, на поверхности которых выполнены ретенционные пункты в виде кольцевых проточек с наклонной боковой поверхностью, направленной к свободному концу вкладки. На поверхности коронковой части выполнен участок с вогнутой поверхностью, вся часть выполнена в виде усеченного конуса, большее основание которого совпадает с торцевой поверхностью опорного элемента.
Недостатки: слабая ретенция протезируемой коронковой части зуба со штифтом, что нередко приводит к разрушению протеза. Нет обеспечения плотного прилегания вкладки к десне и корню зуба в связи со смачиванием слюной неконгруэнтно примыкаемого края опорного элемента. При
заглублении опорного элемента в корневую область зуба происходит ослабление корня при нагрузке на зуб, возможны сколы зуба.
Предлагаемой полезной моделью решается задача значительного повышения ретенции коронковой части зуба со штифтом.
Техническим результатом использования предлагаемого штифта является плотное, конгруэнтное прилегание опорного элемента к корневой пломбе, равномерное распределение нагрузки на коронковую часть зуба, при этом сферическая головка коронковой части штифта, «вмонтируемая» в ее часть, за счет ретенционного паза, меньшего, чем сфера, диаметра создает высокую степень ретенции. Сочетание указанных конструктивных особенностей обеспечивают многолетнюю службу восстановленного зуба. Штифтовая вкладка проста по конструкции, недорогая, обеспечивает качественное, надежное, удобное протезирование.
Новизной полезной модели является то, что из данной штифтовой культевой вкладки опорный элемент выполнен в виде полусферы, ее вершина срезана конгруэнтно площади верхнего конца внутрикорневой части, на верхней площадке полусферы имеется ретенционное кольцо-шейка, ко котором расположен верхний конец коронковой части сферической формы со срезанными перпендикулярно продольной оси вкладки вершинами, причем диаметр коронковой сферической формы меньше на 1/3-1/4 диаметра полусферы опорной части вкладки.
Предлагаемая полезная модель проиллюстрирована на фиг., где п.1 - внутрикорневая часть штифта, 2 - опорный полусферический элемент, 3 - ретенционное кольцо (шейка головки штифта), 4 - головка штифта.
Штифтовую культовую вкладку изготавливают из биоинертного материала и используют следующим образом.
Перед введением вкладки в канал, готовят канал в корневой части зуба по общепринятой методике. Шаровидным бором формируют устье канала в
соответствие с диаметром опорной части вкладки, производят припасовку. Канал промывают, сушат, цементируют и за коронковую часть 4 вкладку вводят в канал зуба внутрикорневую часть 1. При этом опорный элемент 2 плотно располагается на десневой части, а ретенционное кольцо (шейка) остается в коронковой части зуба.
После этого коронковую часть покрывают цементирующим материалом для придания ей формы и цвета. В дальнейшем осуществляют реставрацию зуба одномоментным известным способом. В случае реставрации зуба в лабораторных условиях, вкладку не цементируют, а снимают слепок вместе со штифтом для последующего изготовления протеза (коронок, металлических, металлокерамических зубов и др.).
Апробация предлагаемой вкладки на свыше 150 больных, выявила ее надежность. Оптимальная конструкция составляющих элементов вкладки исключает разрушения, истончение стенок канала и коронковой части. Вкладка рекомендуется к широкому использованию в ортопедической стоматологии.