Доброкачественные и злокачественные новообразования околоушных слюнных желез

Фагочувствительность определяли методом «стекающая капля», по наличию или отсутствую зоны лизиса микробов в области контакта с препаратом. Использовали для работы специфический стафилококковый фаг, все исследуемые культуры (415) обладали литической активностью не менее «++++», т.е. были чувствительны.

Выводы: по результатам микробиологического исследования на назальное носительство студентов, выявлено снижение частоты регистрации S. ашеш, у обследованных в динамике за 2015 и 2016 гг. с 30,8% [95% ДИ 27,50- 34,30] до 26,8% [95% ДИ 23,60- 30,30]. Уровень стафилококкового носительства составил 23,9% [95% ДИ: 20,2 -27,9], что несколько выше, чем по данным литературы. Однако, проведенный нами анализ штаммов S. аureus не выявил носительства MRSA и не чувствительных к стафилококковому бактериофагу.

Список литературы /References

1. Ефимова Т.В. Эпидемиологические особенности инфекций, вызванных метициллинрезистентными Staphylococcus aureus в Кемеровской области // Мед. альманах, 2011. № 5. С. 204-206.

2. Приказ Минздрава № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений» от 22.04.1985 г. М., 1985.

3. Приложение № 3. Инструкция по бактериологическому обследованию на выявление носителей патогенного стафилококка и проведению санации» от 31.07.1978 г. М., 1978.

4. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания 4.2.1890-04. Москва. Минздрав России.

5. Рациональное применение бактериофагов в лечебной и противоэпидемической практике. Федеральные клинические (методические) рекомендации. М., 2014. 39 с.

6. Страчунский Л.С., Белькова Ю.А. Внебольничные MRSA - проблема антибиотикорезистентности// Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия, 2005. № 1. С. 32-46.

7. Эпидемиология и эпидемиологический мониторинг инфекций, вызванных метициллинрезистентными штаммами St.aureus. Федеральные клинические рекомендации. М., 2014. 50 с.

8. Albrich W.C. Healthcare workers: source or victim of MRSA /W.C. Albrich, S. Harbarth // Lancet Infect. Dis., 2008. № 8. P. 289-301.

9. Bibel D.J., Aly R., Lahti L. et al. Microbial adherence to vulvar epithelial cells // J. Med. Microbiol., 1987. V. 23. P. 75-82.

GOOD-QUALITY AND MALIGNANT NEW GROWTH OF SALIVARY

GLANDS

1 2 3

Nurov R.R. , Abdurahimov O.N. , Yusupova D.B. (Republic of Uzbekistan) Email: Nurov539@scientifictext.ru

1Nurov Rashid Rustamovich - Student-master's, degree in Oncology, Tashkent medical academy; 2Abdurahimov Odil Negmanovich - PhD, managing branch, branch of a tumour of a head and a neck, City oncology of Tashkent; 3Yusupova Dilnoza Bahtiyarovna - Assistant, Department of the general oncology and beam diagnostics, Tashkent medical academy, Tashkent, Republic of Uzbekistan

Abstract: one of actual problems of modern medicine still has timely and correct diagnostics of diseases of salivary glands. It is established that more than in 70 % of cases the divergence of diagnoses takes place at receipt of the patient on the following stage of treatment. The Current situation speaks not only increase in total number of patients, absence of the uniform algorithms, the unified criteria and effective techniques of diagnostics, but also that various diseases of salivary glands have similar clinical semiology, and differential diagnostics demands the big clinical experience and use of special equipment. Keywords: tumours, salivary glands, diagnostics, surgical treatment.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОКОЛОУШНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1 2 3

Нуров Р.Р. , Абдухимов О.Н. , Юсупова Д.Б.

1Нуров Рашид Рустамович - студент-магистр, специальность: онкология, Ташкентская медицинская академия;

2Абдухимов Одил Негманович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением, отделение опухоли головы и шеи, Городская онкология;

3Юсупова Дилноза Бахтияровна - ассистент, кафедра общей онкологии и лучевой диагностики, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация: одной из актуальных проблем современной медицины остается своевременная и правильная диагностика заболеваний слюнных желез. Установлено, что более чем в 70% случаев имеет место расхождение диагнозов при поступлении пациента на следующий этап лечения. Сложившаяся ситуация объясняется не только увеличением общего числа больных, отсутствием единых алгоритмов, унифицированных критериев и эффективных методик диагностики, но и тем, что различные заболевания слюнных желез имеют сходную клиническую симптоматику, а дифференциальная диагностика требует большого клинического опыта и использования специальной аппаратуры.

Ключевые слова: опухоли, околоушные слюнные железы, диагностика, хирургическое лечение.

Среди онкологических заболеваний опухоли околоушных слюнных желез (ОСЖ) составляют 1-2%. Чаще опухоли околоушных слюнных желез возникают в возрасте от 30 до 60 лет. Около 80% из них являются доброкачественными, многие из них обладают мультицентрическим ростом и при неадекватном лечении рецидивируют [3, с. 37-41]. Среди всех опухолей слюнных желез на их долю приходится от 40% до 80%.

В настоящее исследование включено 50 пациентов с доброкачественных и злокачественных новообразований околоушных слюнных желез (ОСЖ). Все больные наблюдались и получали лечение (хирургическое или комбинированное) в отделении городской онкологии г.Ташкента. Указанную группу пациентов составили 24 (48%) мужчин и, 26 (52%) женщин в возрасте от 15 до 71 лет, средний возраст больных составил 43,3 лет (табл. 1).

Возраст больных

Пол До 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 Более Всего больных

лет лет лет лет лет лет 70 лет

Мужчины 2 1 5 4 7 4 1 24

Женщины 3 3 6 6 5 2 1 26

Итого 5 4 11 10 12 6 2 50

Большинство больных (66%) было в возрасте от 30 до 60 лет, т.е. в самом трудоспособном возрасте. Время от появления первых симптомов заболевания до начала лечения в исследуемой группе составило от 6 месяцев до 10 лет, причем у 38 (76%) больных этот интервал составил от 2 до 5 лет.

Анализ полученных результатов и данные литературы говорят о том, что рецидивы опухолей ОСЖ обладают медленным ростом и могут развиваться годами. У 9 (18%) больных наблюдались рецидивы и сроки реализации рецидивов составили от 3 до 5 лет. Рецидивы доброкачественных опухолей (плеоморфная аденома) околоушных слюнных желез были у 70% больных, злокачественных - у 30%. Наибольшее число рецидивов злокачественных опухолей (73%) представлены мукоэпидермоидным раком, аденокистозным раком (цилиндромой) и аденокарциномой.

Клиническое течение опухолей слюнных желез зависит от вида новообразования, локализации, распространенности процесса. Доброкачественные опухоли слюнных желез клинически выявляются, когда опухоль достигает размеров 1,5-2,0 см и представляет собой безболезненное узловое образование плотно-эластической консистенции, с гладкой или бугристой поверхностью, не спаянное с кожей, подвижное при пальпации. Новообразования развиваются медленно, иногда достигая колоссальных размеров. Опухоль развивается с одной стороны и одинаково часто располагается справа и слева. Течение злокачественных опухолей слюнных желез в одних случаях напоминает таковое доброкачественных опухолей, так как на ранних стадиях данные опухоли являются инкапсулированными. В других случаях с самого начала опухоль проявляется исключительной агрессивностью и разнообразием симптоматики [2, с. 55-56].

Метастатические опухоли заслуживают углубленного клинического изучения, так как первичные злокачественные новообразования располагаются в различных областях головы и шеи и имеют разнообразное морфологическое строение. [1, с. 41]. В диагностике опухолей необходимо опираться не только на характер клинического течения, так как различные по происхождению опухоли имеют сходное клиническое течение. Поэтому необходимо использовать специальные методы исследования.

С целью повышения эффективности диагностики новообразований ОСЖ на основании данных литературы разработан алгоритм обследования больных с этой патологией (Матякин Е.Г. и др.).

Данный алгоритм включает в себя основные современные методы обследования пациента с учетом особенностей распространения новообразований ОСЖ. Алгоритм обследования больных с опухолью ОСЖ [3, с. 37-41].

1. Обязательные методы обследования:

1.Осмотр.

2. Визуальная оценка конфигурации лица и функций мимической мускулатуры.

3. Пальпаторное бимануальное обследование слюнных желез.

4. Орофарингоскопия.

5. Стандартная сонография.

6. Рентгенологическое исследование грудной клетки.

7. Лабораторные методы исследования.

8. Цитологический метод исследования (пункция). II. Дополнительные методы исследования: 1. Гистологический метод исследования (биопсия). 2.Ортопантомография челюстей.

3. Компьютерная томография.

4. Магнитно-резонансная томография ОСЖ.

5. Радиоизотопное исследование.

6. Позитронно -эмиссионная томография (ПЭТ).

Больным были выполнены следующие хирургические пособия: резекция, субтотальная резекция железы или паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва, а также паротидэктомия без сохранения лицевого нерва. Эти принципиальные подходы согласуются с данными других авторов. Наиболее часто выполнялась субтотальная резекция железы (27 или 54%). Размеры опухоли варьировали от 2 до 4 см в диаметре, сроки предыдущей операции составили от 6 месяцев до 5 лет. У 7 пациентов операции выполнялись дважды и у 2 больного - трижды. Необходимо отметить важность разработки правильной тактики лечения больных с опухолями ОСЖ при первичном их обращении в клинику. При этом обязательна консультация или участие в операции квалифицированного онколога, специалиста в области челюстно-лицевой хирургии. Грамотное, взвешенное принятие решения в отношении адекватного хирургического пособия при данном заболевании поможет избежать осложнений и повторных операций и сохранить трудоспособность пациента на долгие годы.

Список литературы /References

1. Вихлянов И. Комплексное лечение опухолей орофарингеальной зоны. Вестн. РОЩ РАМН 2009. Т. 20. № 2. С. 41.

2. Дробышев А.Ю., Шипкова Т.П., Быкова А.А., Матякин Е.Г. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей слюнных желез. В сб. Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний слюнных желез. М., 2009. С. 55-56.

3. Матякин Е.Г., Азизян Р.И., Матякин Г.Г. Диагностика и лечение рецидивов смешанных опухолей ОСЖ. Кремлевская медицина, 2009. № 4. С. 37-41.

PROBLEMS OF TREATMENT RECTAL OF THE CANCER Mirzaev T. (Republic of Uzbekistan) Email: Mirzaev539@scientifictext.ru

Mirzaev Turon - Student-master,

degree in Oncology, DEPARTMENT ONCOLOGY, TASHKENT MEDICAL ACADEMY, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract: despite the considerable successes reached throughout last decade in treatment metastatic rectal of a cancer, keep the importance the questions, concerning a choice of modes, sequences of appointment of antineoplastic preparations, duration of spent therapy that directly influences a survival rate indicator. In spite of the fact that surgical treatment remains the basic method of treatment of the malignant tumours gastrointestinal, allowing to hope for increase in duration and quality of life of patients, unsatisfactory results of treatment rectal a cancer force oncologists of the different countries to combine a surgical method with chemotherapy. Keywords: a rectal cancer, treatment, chemotherapy.