УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОЛЮМИНАЛЬНОГО ИЛИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЗАХВАТА И ВЫРЕЗАНИЯ ОБРАЗЦА ТКАНИ ИЗ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА ПАЦИЕНТА

1. Хирургическое устройство для эндолюминального или лапароскопического захвата и вырезания образца ткани-мишени (1) из областей в теле пациента, содержащее хирургическое сшивающее устройство (4), содержащее дистальный сборочный узел (5) для крепления скобами, присоединенный через один или более гибких силовых элементов (25) связи к проксимальной рукоятке,
где сборочный узел (5) для крепления скобами содержит
картриджное устройство (8), содержащее один или более изогнутых открытых рядов скрепок, а также нож,
изогнутую наковальню (7), имеющую поверхность формирования скрепки, выполненную с возможностью взаимодействия с картриджным устройством (8) для формовки концов скрепок, выстреливаемых из картриджного устройства (8), при этом наковальня (7) выполнена подвижной относительно картриджного устройства (8) вдоль продольной оси (L) узла (5) для крепления скобами,
причем узел (5) для крепления скобами изогнут относительно продольной оси (L),
при этом боковой конец наковальни (7) и соответствующий боковой конец картриджного устройства (8) соединены проходящим продольно боковым валом (9) так, что формируется, по существу, C-образная рама, определяющая окно (6) для приема ткани-мишени (1), и боковое окно (10) напротив бокового вала (9), выполненное с возможностью обеспечения бокового доступа к окну (6).
2. Хирургическое устройство по п.1, в котором упомянутое боковое отверстие (10) выполнено с возможностью обеспечения, по существу, касательной или ориентированной по окружности апертуры доступа к окну (6), и само окно (6) обеспечивает, по существу, радиально ориентированное относительно продольной оси L сквозное отверстие для приема ткани-мишени 1.
3. Хирургическое устройство по п.1 или 2, в котором свободный боковой конец (28) изогнутой наковальни (7), расположенной напротив бокового вала (9), сужается по радиусу от радиально внешней стороны (26) в направлении радиально внутренней стороны (27) так, что он определяет край (29), проходящий, по существу, параллельно продольной оси (L).
4. Хирургическое устройство по п.3, в котором край (29) является тупым.
5. Хирургическое устройство по п.1, в котором сборочный узел (5) для крепления скобками выполнен с возможностью вращательного перемещения относительно силового элемента (25) связи, и хирургическое сшивающее устройство (4) содержит вращающийся механизм, выполненный с возможностью вращения сборочного узла (5) для крепления скобками, относительно его продольной оси (L) в ответ на приведение в действие приводящей ручки или рычага, которые установлены на рукоятке и которые взаимодействуют с упомянутым механизмом вращения.
6. Хирургическое устройство по п.1, содержащее протягивающее средство (2) с дистальной частью (3) для прикрепления к ткани и проволокой или шовным материалом (13), присоединенным к дистальной части (3) для прикрепления к ткани.
7. Хирургическое устройство по п.6, в котором дистальная часть (3) для прикрепления к ткани выбрана из группы, содержащей
хирургическую петлю (11),
захватывающее устройство (16),
зажим (17).
8. Хирургическое устройство по п.6, содержащее устройство визуализации (14), такое как эндоскоп или лапароскоп, имеющее инструментальный канал (18), выполненный с возможностью приема протягивающего средства (2).
9. Хирургическое устройство по п.1, содержащее защитную оболочку (19), выполненную с возможностью вставления в естественный канал тела пациента и определения рабочего канала (21), выполненного с возможностью приема хирургического сшивающего устройства (4) и устройства визуализации (14).
10. Способ эндолюминального или лапароскопического захвата и вырезания образца ткани-мишени из областей в теле пациента, содержащий этапы, на которых
обеспечивают протягивающее средство, имеющее дистальную часть, пригодную для крепления, по меньшей мере, к одной части ткани-мишени, и проксимальную часть,
вводят дистальную часть протягивающего средства в тело пациента и располагают дистальную часть протягивающего средства вблизи ткани-мишени так, чтобы, по меньшей мере, одна часть протягивающего средства, которая выступает из дистальной части, была расположена в теле пациента,
прикрепляют дистальную часть протягивающего средства, по меньшей мере, к одной части ткани-мишени,
обеспечивают хирургическое сшивающее устройство, имеющее дистальный концевой эффектор с окном для приема ткани-мишени и содержащее режущее и сшивающее средство, действующее через упомянутое окно, где окно определяется рамой, по существу C-образной формы, содержащей дистальный зажим и противоположный проксимальный зажим, соединенные друг с другом боковым валом, а также боковое отверстие, размещенное напротив бокового вала,
вводят хирургическое сшивающее устройство в тело пациента и располагают концевой эффектор хирургического сшивающего устройства сбоку от ткани-мишени так, чтобы боковое отверстие было обращено в направлении ткани-мишени,
вращают концевой эффектор относительно его продольной оси так, чтобы ткань-мишень вошла в упомянутое окно через упомянутое боковое отверстие,
прикладывают тяговое усилие к протягивающему средству, вытягивая, таким образом, некоторое количество ткани через упомянутое окно,
вырезают и сшивают скобками ткань-мишень, приводя в действие режущее и сшивающее средство хирургического сшивающего устройства через упомянутое окно.
11. Способ по п.10, содержащий этап протягивания ткани во время вращательного движения концевого эффектора, чтобы выскоблить ткань-мишень в боковом направлении в окно между противоположными дистальным и проксимальным зажимами.
12. Способ по п.10, в котором этап приложения тягового усилия к протягивающему средству содержит этап экстракорпорального вытягивания проксимального конца проволоки или шовного материала, присоединенного к упомянутой дистальной части протягивающего средства.
13. Способ по п.10, в котором этап приложения тягового усилия к протягивающему средству содержит этап вытягивания проксимального конца проволоки или шовного материала, прикрепленного к упомянутой дистальной части протягивающего средства посредством дополнительного захватывающего устройства.
14. Способ по п.10, в котором этап приложения дистальной части протягивающего средства к ткани-мишени и этап приложения тягового усилия к протягивающему средству выполняются под контролем устройства визуализации.
15. Способ по п.14, в котором этап введения протягивающего средства в тело пациента содержит этап вставки протягивающего средства через инструментальный канал устройства визуализации вне тела пациента и затем этап введения устройства визуализации и протягивающего средства в тело пациента.
16. Способ по п.10, содержащий этапы, на которых
обеспечивают трубчатую защитную оболочку, имеющую дистальный конец и проксимальный конец и определяющую рабочий канал для приема протягивающего средства и хирургического сшивающего устройства,
вводят оболочку в тело пациента и располагают дистальный конец оболочки вблизи ткани-мишени перед прикреплением протягивающего средства к ткани-мишени.
17. Способ по п.16, содержащий этап, на котором вводят оболочку в тело пациента посредством устройства визуализации.
18. Способ по п.17, содержащий этапы, на которых
вводят устройство визуализации через оболочку в направлении от проксимального конца к дистальному концу оболочки так, чтобы дистальный конец устройства визуализации вышел из дистального конца оболочки,
последовательно прикрепляют устройство визуализации к защитной оболочке, прикрепляя упругую соединительную оболочку на дистальном конце защитной оболочки и на дистальном конце устройства визуализации,
последовательно вводят весь сборочный узел из устройства визуализации, защитной оболочки и упругой соединительной оболочки в тело пациента.
19. Способ по п.17, содержащий этапы, на которых
вводят хирургическое сшивающее устройство в тело пациента, вставляя хирургическое сшивающее устройство дистально через рабочий канал защитной оболочки,
выталкивают концевой эффектор дистально из дистального конца оболочки к ткани-мишени.
20. Способ в соответствии с п.10, в котором этап вращения концевого эффектора относительно продольной оси выполняют посредством экстракорпорального вращения проксимальной концевой части хирургического сшивающего устройства.
21. Способ по п.10, содержащий следующие этапы, на которых
обеспечивают хирургическое сшивающее устройство, в котором концевой эффектор выполнен с возможностью вращения относительно вставленного вала или силового элемента связи, присоединяющего концевой эффектор к дистальной рукоятке, и которое содержит механизм вращения концевого эффектора, выполненный с возможностью вращения концевого эффектора относительно его продольной оси в ответ на ручное действие посредством приводной ручки или рычага, размещаемых на рукоятке, и которые взаимодействуют с вращающим механизмом концевого эффектора,
работают упомянутой ручкой или рычагом, чтобы вращать концевой эффектор относительно продольной оси.
22. Способ по п.10, в котором этап вращения концевого эффектора относительно продольной оси выполнен посредством крутящей связи концевого эффектора элемента с устройством визуализации и вращения устройства визуализации относительно оси, параллельной продольной оси L.
23. Способ по п.10, содержащий этап, на котором
выделяют ткань-мишень с помощью отметок или татуировок и,
в течение времени, пока тяговое усилие прикладывают к протаскивающему средству, контролируют количество ткани, располагаемой и протаскиваемой через окно хирургического сшивающего устройства, проверяя положение меток или татуировок с помощью устройства визуализации.