Индукция дифференцировки гемопоэтических клеток дикарбамином у больных в условиях миелосупрессивной химиотерапии (электронномикроскопическое исследование)

60

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРЕПАРА TOB

ИНДУКЦИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК ДИКАРБАМИНОМ У БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ МИЕЛОСУПРЕССИВНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

1Н. Т. Райхлин, !В.А. Горбунова, !А.М. Гарин, 1Е.М. Трещалина, !Е.А. Смирнова, 1М.Б. Бычков, 'Н.В. Миндра, 'C.B. Топчиева, 2В.Е. Небольсин Российский онкологический научный центр им. H.H. Блохина РАМН

2ООО "Фарминтерпрайсез", Москва

В рамках изучения препарата по II фазе клинического изучения у больных раком яичников, получающих цикло-фосфан+карбоплатин (ЦФ+КП) или доксорубицин (Док-со)+КП, установлено уменьшение степени нейтропении в 1,8-2,2 раза при применении дикарбамина.

Задачей данной работы явилось изучение влияния препарата дикарбамин на гемопоэтические клетки костного мозга у онкологических больных, получающих миелосуп-рессивную комбинированную химиотерапию.

Материалом для исследования послужили пунктаты костного мозга больных раком яичников, взятые до начала лечения и после проведения 1 -2-х курсов комбинированной химиотерапии циклофосфаном и карбоплатином (1 группа) и такой же химиотерапии, но на фоне ежедневного приема дикарбамина (2 группа). Полученные пунктаты костного мозга были подвергнуты электронномикроско-пическому изучению с исследованием ультраструктурных особенностей гемопоэтических клеток различного типа (гранулоцитарного, лимфоидного, эритроидного ряда).

Результаты. Показано, что в 1 группе развиваются выраженные дистрофические изменения в цитоплазме, гибель специфических гранул, усиливаются явления апопто-за, наиболее выраженные в гранулоцитарных клетках на ранних стадиях их дифференцировки - образования бла-стных клеток, пролимфоцитов, миелоцитов. Это сопровождает появление лейкопении, нейтропении и других нарушений гемопоэза у данной группы больных. В группе 2 с дикарбамином в костном мозге больных происходит накопление молодых (бластных) гемопоэтических клеток гранулоцитарного ростка и, что особенно важно, усиливается их дифференцировка до функционально полноценных форм.

Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о том, что дикарбамин снижает апоптоз в гемопоэтических клетках костного мозга и индуцирует дифференцировку, особенно в клетках гранулоцитарного ряда. Эти явления лежат в основе протекторного эффекта дикарбамина по отношению к цитотоксической нейтропении.

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ II И III СТАДИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Т.В. Румянцева, С.Н. Петяшина, И.Г. Терентъев, H.H. Смирнова, Н.В. Скачков Нижегородский областной онкологический диспансер, Нижний Новгород Нижегородская медицинская академия, Нижний Новгород

В задачи исследования входило сравнение эффективности сочетанного лучевого лечения (CJIT) и его комбинации с моно- и полихимиотерапией (МХТ и ПХТ) с учетом выраженности лучевых реакций.

Было обследовано 70 больных (29-58 лет) местнорасп-ространенным раком шейки матки II и III стадий (плоскоклеточный неороговевающий рак). 35 из них (основная группа) был проведен курс CJIT и ХТ. У 7 больных была экзофитная форма анатомического роста, у 21 больной -смешанная, у 7 - эндофитная. 35 пациенткам (30-59 лет) контрольной группы проводилась только CJIT. У 6 из них была экзофитная форма анатомического роста, у 24- смешанная и у 5 - эндофитная.

CJIT проводилась по принятой в клинике методике. На I этапе лечения - вводный курс дистанционной лучевой терапии в режиме тормозного излучения электронов на

аппарате «Филипс» до СОД -14-16 Гр. На II этапе подключалась внутриполостная гамма-терапия на аппарате АГАТ-ВУ (проводилась 2 раза в неделю, чередуясь с сеансами дистанционной лучевой терапии). Всем больным внутрипо-лостно была подведена СОД - 50 Гр, РОД - 5 Гр (в точках АА). Дистанционная лучевая терапия проводилась до СОД - 42-45 Гр, РОД - 2 Гр, в точках ВВ. Таким образом, СОД на точку А составила 71 Гр, на точку В - 55-58 Гр. 16 пациенткам основной группы до СЛТ проводился курс ПХТ с применением препаратов платины и 5-фторурацил. В первые 5 дней вводился 5-фторурацил по 500 мг ежедневно, затем однократно - препарат платины 50мг/м2. 19 пациенткам параллельно применялись CJIT и МХТ с цисплатином (50 мг/м2) на протяжении всего курса СЛТ еженедельно (в 1, 8, 15,22, 29, 36-ой дни).

Результаты лечения оценивались через четыре недели

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

№1/том1/2003