УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ РАН И СМЕЩЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
DEVICE FOR WOUND WIDENING AND DISPLACEMENT OF ORGANS OF ABDOMINAL CAVITY

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при лапаротомиях.
Несмотря на то, что хирургия развивается уже больше двух столетий и за этот период предложено множество устройств, предназначенных для коррекции операционного доступа все они не лишены определенных недостатков, основные из которых это либо трудоемкость, сложность при установке и интраоперационной коррекции, либо трудности в создании оптимального доступа к зоне вмешательства. В последние годы актуальность использования таких устройств возросла в связи с развитием лапароскопических, комбинированных и малоинвазивных хирургических методик. В связи с этим возникает необходимость в создании надежных мобильных устройств, позволяющих: расширить технологические возможности хирургических вмешательств из минимально возможного доступа, упростить и ускорить установку устройства, улучшить возможности интраоперационной коррекции доступа. При этом уменьшается операционная травма, сокращается время операции и количество ассистентов.
В качестве наиболее близкого аналога заявляемого предлагаемого изобретения может быть принят ранорасширитель известный из General canalogue aesculap, tuttlingen/Germany, edition - 1998, P.446, bv 688. Ранорасширитель содержит ретракторы, корпус, несущий реечно-цевочный механизм и подвижную часть.
Такое решение имеет недостатки:
- не имеет удобного крепления корпуса к операционному столу;
- отсутствует дополнительное крепление для размещения ретракторов.
Задачами предлагаемого изобретения являются:
- обеспечение быстрого регулируемого раскрытия ран;
- возможность выбора расположений ретракторов и регулируемого раскрытия ран ручными ретракторами с фиксированием на корпусе;
- обеспечение необходимого смещения органов брюшной полости для доступа в зону оперирования;
- обеспечение подъема органов для доступа к месту оперирования;
- сокращение времени на операцию и снижение участия ассистентов;
- крепление устройства к операционному столу.
Сущность предлагаемого изобретения «Устройство для расширения ран и смещения органов брюшной полости» в том, что оно имеет дополнительно крепление корпуса к операционному столу, корпус выполнен П-образным и оснащен ползушками, выполненными с возможностью фиксации во впадинах, расположенных на наружных сторонах корпуса и на подвижной части, при этом ползушки имеют крючки для крепления ретракторов за отверстия в рукоятках, корпус и подвижная части имеют дополнительные опоры для установки ретракторов, а крепление к операционному столу состоит из мостика с двумя проушинами, опоры, соединенной со штангой, установленной во втулке с винтом, закрепленной к стойке с лысками, по размеру паза в замке, и винта для крепления стойки к рейке операционного стола. Предусмотрен подъемник, устанавливаемый на П-образном корпусе и подвижной части, выполненный с мостиком, имеющим две проушины и винт для крепления выдвижной опоры, имеющий крючок для фиксации подъемного ретрактора за отверстия в рукоятке, а подъемный ретрактор на двух сторонах рукоятки имеет взаимозаменяемые различные места захвата подъема органов.
Устройство обеспечит:
- надежное крепление его к операционному столу, исключающее поворот устройства в плоскости установки;
- удобную установку расположения устройства в направлениях параллельно и перпендикулярно операционному столу;
- возможность установки с поворотом относительно штанги;
- быстрое регулируемое раскрытие ран и последующее регулирование смещения органов посредством реечно-цевочного механизма;
- широкий выбор расположения ретракторов с надежной их фиксацией;
- сокращение времени на операцию и снижение количества персонала, участвующего в операции.
Конструкция устройства изображена на фиг.1, фиг.2, фиг.3, фиг.4, фиг.5, фиг.6.
фиг.1 - общий вид устройства;
фиг.2 - сечение по А-А;
фиг.3 - сечение по Б-Б;
фиг.4 - сечение по В-В;
фиг.5 - сечение по Г-Г;
фиг.6 - сечение крепления устройства.
Корпус П-образный - 1, подвижная часть - 2, реечно-цевочный механизм - 3, ретрактор - ранорасширитель - 4, ретрактор для смещения органов - 5, ползушка -6, с крючком - 7, отверстие - 8, мостик - 9, проушина - 10, винт - 11, выдвижная опора - 12, с крючком - 13, отверстие в подъемном ретракторе - 14, рукоятка - 15, места захвата органа - 16 и 17, впадины - 18 на наружных сторонах П-образного корпуса - 1 и подвижной части - 2 для фиксирования ползушек - 6. Дополнительная опора для ретракторов - 20 на корпусе - 1. Дополнительная опора - 21 на подвижной части - 2. Мостик - 22 крепления устройства - 1 с проушинами - 23, винтом - 24, опорой - 25, соединенной со штангой - 26 установленной во втулке - 27 с винтом - 28, закрепленной к стойке - 29 с лысками - 30, по размеру паза в, замке - 31 на рейке операционного стола - 32 с винтом - 33.
Края ран - 19, ползушка - 34 с крючком - 35 для крепления ретракторов - 4 и 5 с возможностью регулирования глубины захвата ткани.
Работа осуществляется следующим образом:
Предварительно на месте крепления корпуса - 1 или подвижной части - 2 к рейке операционного стола - 32 устанавливаются: замок - 31, стойка - 29 с лыской - 30 и втулкой - 27.
Устанавливается штанга - 26 с опорой - 25 на корпусе - 1 подвижной части - 2 и дополнительных опорах - 20 и 21, устанавливаются ползушки - 6 на впадинах - 18. Корпус - 1 с подвижной частью - 2 укладывается к месту раскрытия раны. Ретракторы - 4 устанавливаются в места рассечения раны с креплением отверстиями - 8 на крючках - 7 ползушек - 6. В месте крепления устанавливается на корпусе - 1 или подвижной части мостик - 22 с установкой опоры - 25 в проушины - 23 со штангой - 26 при ослабленных винтах - 24 и 28.
При этом обеспечиваются перемещения устройства только вдоль или поперек - крестовые в плоскости расположения устройства.
Посредством реечно-цевочного механизма - 3 установленными в рану ретракторами - 4 с креплением их на крючках - 7 ползушек - 6 за отверстия - 8 осуществляется расширение раны с последующей фиксацией расположения устройства винтами 24, 28 и 33. Устанавливаются при необходимости дополнительные ретракторы расширения раны - 4 и смещения органов - 5. Возможен подъем органа для обеспечения доступа к рабочему пространству подъемным ретрактором - 14 с захватом 16 или 17 с фиксацией отверстием - 36 на крючке - 13 опоры - 12, установленным в проушины - 10 мостика - 9 с фиксацией винтом - 11. При ослаблении винта - 24 возможны крестовые перемещения устройства с последующей фиксацией винтом - 24.
Могут выполнятся расширения ран с различной формой краев - 19.