РАНОРАСШИРИТЕЛЬ

Предлагаемое техническое решение относится к области создания хирургических инструментов и может быть использовано в сосудистой хирургии.
Известен ранорасширитель [1], состоящий из двух браншей с установленными на каждом из них элементами кремальерного устройства для фиксации браншей в одной плоскости в рабочем положении и консолями с захватами краев усеченной раны.
Известен также ранорасширитель [2], принятый за прототип, включающий: два бранша, соединенные между собой с возможностью свободного вращения друг относительно друга, установленными на каждом из них элементами кремальерного устройства для фиксации браншей в одной плоскости в рабочем положении и консолями с захватами краев усеченной раны, ретрактор, установленный с возможностью продольного перемещения его вдоль оси браншей.
Ретрактор обеспечивает возможность расширения размеров операционного поля.
Недостатком прототипа является малая площадь контакта ретрактора с браншами, что:
- снижает стабильность фиксации ретрактора относительно браншей, и, соответственно, стабильность размеров операционного поля;
- требует приложения больших усилий для фиксации ретрактора в рабочем положении, что может привести к разрыву хирургических перчаток, т.е. ухудшению условий труда хирурга.
Техническим результатом предлагаемой полезной модели является усовершенствование конструкции ранорасширителя, которая позволит:
- повысить стабильность фиксации ретрактора относительно браншей;
- улучшить стабильность размеров операционного поля;
- снизить усилия для фиксации ретрактора в рабочем положении;
- улучшить условия труда хирурга.
Указанный технический результат достигается за счет того, что ранорасширитель, включающий: два бранша, соединенные между собой с возможностью свободного вращения друг относительно друга, установленными на каждом из них элементами кремальерного устройства для фиксации браншей в одной плоскости в рабочем положении и консолями с захватами краев усеченной раны, ретрактор, установленный с возможностью продольного перемещения его вдоль оси браншей, согласно полезной модели, дополнительно оснащен кареткой, состоящей из двух параллельно расположенных неразъемных пластин, фронтальной и тыльной. Во внутреннюю полость каретки введены бранши с зазором, обеспечивающим их свободное перемещение относительно каретки. На фронтальной и тыльной пластинах каретки выполнены отверстия для установки и фиксации винта, соединяющего бранши. На фронтальной пластине каретки установлена шпилька с резьбой для фиксации ретрактора в рабочем положении. Тыльная и фронтальная пластины каретки неразъемно соединены между собой двумя стойками, передней - цилиндрической и задней - плоской.
Введение в конструкцию ранорасширителя каретки, на фронтальной пластине которой крепится ретрактор, увеличивает площадь контакта ретрактора с кареткой, что повышает стабильность фиксации ретрактора в рабочем положении, улучшает стабильность размеров операционного поля, снижает усилия для фиксации ретрактора и улучшает условия труда хирурга.
На Фиг.1, 2, 3 представлена конструкция ранорасширителя, где,
- на фиг.1 (вид сверху):
1, 2 - бранши; 3 - неподвижная секторальная рейка кремальерного устройства на бранше 1; 4 - подвижный стопор кремальерного устройства на бранше 2; 5, 6 - консоли с захватами краев усеченной раны (четырьмя крючками на каждой консоли); 7 - винт, соединяющий между собой бранши 1 и 2 и обеспечивающий их вращение относительно друг друга, 8 - ретрактор с продольной прорезью, 9 - гайка для фиксации ретрактора 8 в рабочем положении;
- на фиг.2 (вид снизу):
10 - каретка, во внутреннюю полость которой введены бранши 1 и 2;
- на фиг.3:
10 - каретка, состоящая из фронтальной 11 и тыльной 12 пластин, двух стоек передней (цилиндрической) 13 и задней (плоской) 14, неразъемно соединяющих фронтальную 11 и тыльную 12 пластины, шпильки 15 с резьбой для фиксации ретрактора 8 в рабочем положении на фронтальной пластине 11 с помощью гайки 9, отверстия 17 во фронтальной пластине 11 каретки 10 для установки винта 7, соединяющего бранши 1 и 2, отверстия 18 в тыльной пластине 12 каретки 10 для установки и фиксации винта 7.
Отличительные конструктивно-функциональные особенности элементов ранорасширителя:
- каретка 10 охватывает бранши 1 и 2 с зазором, обеспечивающим свободное перемещение браншей относительно каретки;
- каретка 10 не имеет связанного с браншами неразъемного соединения и вращается относительно оси браншей под углом 15-20°;
- головка винта 7, соединяющего бранши 1 и 2, обеспечивает прилегание ретрактора 8 к поверхности фронтальной пластины 11 каретки, т.к. головка винта 7 расположена над ретрактором 8 с зазором 0,2 мм, а ее диаметр больше ширины продольной прорези ретрактора 8;
- шпилька с резьбой 15 и гайка 9 для фиксации ретрактора 8 обеспечивают перемещение ретрактора 8 вдоль продольной оси каретки 10;
- ретрактор 8 при перемещении скользит по поверхности фронтальной пластины 11 каретки 10.
- плоская форма стойки 14, соединяющей пластины каретки, обеспечивает максимальный уровень раскрытия браншей.
Ранорасширитель работает следующим образом.
При хирургической операции, после усечения ткани, четырехзубые крючки консолей 5 и 6 вводятся в края усеченной раны, рукоятки браншей 1 и 2 сводятся, при этом крючки раздвигают края раны. Элементы кремальерного устройства 3 и 4 фиксируют рабочее положение крючков. При необходимости увеличения операционного поля края усеченной раны оттягиваются с помощью ретрактора 8 путем его передвижения вдоль продольной оси каретки 10. Рабочее положение ретрактора фиксируется с помощью гайки 9.
К достоинствам предлагаемой полезной модели следует отнести:
- повышение стабильности операционного поля за счет улучшения стабильности фиксации ретрактора;
- улучшение условий труда хирурга за счет уменьшения усилий для фиксации ретрактора;
- улучшение гигиены труда при выполнении операции, за счет исключения возможности разрыва перчатки хирурга при вынужденной коррекции рабочего положения ретрактора.
Опытный образец предлагаемого ранорасширителя внедрен в клинике сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.
Источники информации:
1 Ранорасширитель ADSON-BABY BV 85, Каталог фирмы «Эскулап» General Catalogue AESCULAP, 1991 г, стр.371
2 Ранорасширитель COLLIN BV-531, Каталог фирмы «Эскулап» General Catalogue AESCULAP, 1991 г, стр.386 - прототип.