СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВОДОЛАЗОВ К ДЕКОМПРЕССИОННОЙ БОЛЕЗНИ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК
METHOD FOR DETERMINING DEGREE OF INDIVIDUAL RESISTANCE OF DIVERS TO DECOMPRESSION ILLNESS BY INDICATORS OF RENAL FUNCTIONS

Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для определения степени индивидуальной устойчивости водолазов декомпрессионной болезни, путем оценки данных, полученных при определении функций почек.
Определение устойчивости к декомпрессионной болезни является одним из важных мероприятий по обеспечению эффективности профессиональной деятельности при работе человека под водой. Его значимость связана с тем, что декомпрессионная болезнь является одним из наиболее частых и тяжелых заболеваний.
Известен способ определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни (ДБ) путем оценки клинических данных, отличающийся тем, что оценку клинических данных у мужчин-водолазов в возрасте 20-30 лет, полученных при определении состояния функций организма, осуществляют за 30 минут до и через 30 минут после погружения в барокамере: погружение на глубину 30 метров, нахождение на этой глубине в течение 1 часа и декомпрессия в течение 63 минут, при этом определяют показатели, характеризующие состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, а затем определяют индекс устойчивости к ДБ (ИУДБ). (Патент 2505952 С1 Российская Федерация, МПК А01В 5/02; А61В 5/16. Способ определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни мужчин-водолазов в возрасте 20-30 лет / А.Ю. Шитов, А.А. Мясников, Б.Л. Макеев; №2012153187/14; заявл. 07.12.2012; опубл. 10.02.2014 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2014. - №4; Патент 2370204 С2 Российская Федерация, МПК А61В 5/00.) Кроме того, известен способ определения индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни. Этот способ основан на исследовании частоты сердечных сокращений у в покое и при физической нагрузке. Одновременно определяют количество улавливаемых ультразвуком (используется ультразвуковая аппаратура) пузырьков газа в венозном кровотоке и по формуле определяют уровень внутрисосудистого газообразования. (Патент 2370204 С2 Российская Федерация, МПК А61В 5/00. Способ определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни / А.А. Мясников, А.Ю. Шитов, А.В. Старовойт, А.В. Старков; ГОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. - №2006139481/14; заявл. 07.11.2006; опубл. 20.10.2009 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2009. - №29.) Однако в этих патентах не оцениваются функции выделительной системы человека. Хотя деятельность выделительной системы человека важна с точки зрения выведения из организма растворенного индифферентного газа.
Недостатком известных способов является и то, что для их реализации необходима сложная диагностическая (ультразвуковая) аппаратура.
В то же время известен способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной водной нагрузки, во время изопрессии в барокамере в дозе 20 мл/кг рассчитывают индекс функциональной активности почек (ИФАП). (Патент 2423703 С1 Российская Федерация, МПК А61В 1/00; G01N 33/493. Способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.А. Мясников, А.Ю. Шитов; №2010101343/15; заявл. 18.01.2010; опубл. 10.07.2011 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2011. - №19.);
Известен способ оценки волюморегулирующей функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной солевой нагрузки 0,5% раствором хлористого натрия во время изопрессии в барокамере в дозе 0,5% от массы тела рассчитывают индекс волюморегулирующей активности почек (ИВАП). (Патент 2499557 С1 Российская Федерация, МПК А61В 5/20. Способ оценки волюморегулирующей функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2012142910/14; заявл. 08.10.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.:ФИПС, 2013. - №33.);
Известен способ оценки калийуретической функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной нагрузки 10% раствором хлористого калия, во время изопрессии в барокамере в дозе 0,55 мл/кг массы тела рассчитывают индекс калийуретической активности почек (ИКАП). (Патент 2499993 С1 Российская Федерация, МПК G01N 33/493. Способ оценки калийуретической функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2012118725/15; заявл. 04.05.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2013. - №2.);
Недостатком всех этих способов является то, что они оценивают лишь отдельные функции выделительной системы организма и не позволяют судить об устойчивости организма к декомпрессионной болезни.
В основу предлагаемого изобретения положена задача создания способа определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек.
Целью изобретения является определение степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек.
Цель достигается тем, что используется способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек, в котором проводят определение:
- индекса функциональной активности почек (ИФАП) по формуле:
1
1
2
2
л
ИФАП=0,1×Н+0,4×Д+0,2×Д+0,1×Н-0,1×К+0,1×Х
1
1
2
2
л
где: Н - количество выделяемого почками натрия на 60-й минуте после нагрузки (ммоль/час); Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки (мл/мин); Д - количество выделяемой мочи на 90-й минуте после нагрузки (мл/мин); Н - количество выделяемого почками натрия на 90-й минуте после нагрузки (ммоль/час); К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки (ммоль/час); Х - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки (ммоль/час);
- индекса волюморегулирующей активности почек (ИВАП) по формуле:
2
2
1
1
2
л
ИВАП=-3,32+0,18×Н-0,36×K+0,14×Д+0,3×Х+0,14×Н+0,11×Х
2
2
1
2
л
где: Н - количество выделяемого почками натрия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого калия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; X - количество выделяемого почками хлора на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Н - количество выделяемого почками натрия на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час; Х - количество выделяемого хлора на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час;
- индекса калийуретической активности почек (ИКАП) по формуле:
1
1
1
2
л
ИКАП=0,2×К-0,1×Н-0,2×Д-0,2×К+0,2×К+0,1×Х
1
1
1
2
л
где: К - количество выделяемого почками калия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Н - количество выделяемого натрия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; К - количество выделяемого почками калия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Х - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час.
При этом все эти индексы определяют после проведения соответствующих нагрузочных проб во время нахождения в барокамере на глубине 60 метров водного столба (7 ата) и нахождении там в течении 1,5 часов.
После этого дополнительно рассчитывают формулу для определения устойчивости водолазов к ДБ:
Устойчивость к ДБ=0,34+0,17×ИФАП+0,74×ИВАП+ОД×ИКАП;
при значении устойчивости до 1,5 водолаза относят к группе неустойчивых к декомпрессионной болезни, от 1,51 до 2,5 - к группе среднеустойчивых и от 2,51 и более - к группе высокоустойчивых к декомпрессионной болезни.
Предлагаемое решение является новым, так как в нем учтено наибольшее количество параметров, характеризующих деятельность выделительной системы человека и определяющих устойчивость к ДБ, что обеспечивает большую точность оценки.
Например, необходимо определить степень индивидуальной устойчивости к ДБ у трех водолазов: «А», «В» и «С». Для этого водолазов помещают в барокамеру и повышают давление воздуха до глубины 60 метров водного столба (7 ата), проводят соответствующие нагрузочные пробы и оценивают индекс функциональной активности почек (ИФАП), индекс волюморегулирующей активности почек (ИВАП) и индекс калийуретической активности почек (ИКАП).
Так, у водолаза «А» были получены следующие результаты:
ИФАП - 5,9
ИВАП - 0,8
ИКАП - 0,3
Используя формулу получаем значение устойчивости к ДБ:
1,965=0,34+0,17×5,9+0,74×0,8+0,1×0,3
Следовательно, водолаз «А» признается среднеустойчивым к декомпрессионной болезни.
У водолаза «В» были получены следующие результаты:
ИФАП - 4,9
ИВАП - 0,4
ИКАП - 0,2
Используя формулу получаем значение устойчивости к ДБ:
1,489=0,34+0,17×4,9+0,74×0,4+0,1×0,2
Следовательно водолаз «В» признается неустойчивым к декомпрессионной болезни
У водолаза «С» были получены следующие результаты:
ИФАП - 6,2
ИВАП - 1,6
ИКАП - 0,9
Используя формулу и получаем значение устойчивости к ДБ:
2,668=0,34+0,17×6,2+0,74×1,6+0,1×0,9
Следовательно, водолаз «С» признается высокоустойчивым к декомпрессионной болезни.
Таким образом, используя предложенный способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек