УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОЧНОСТИ УЗЛА

Лигирование с помощью нити широко используется в хирургии. Составной частью петли является хирургический узел. От способности узла удерживать петлю от ослабевания зависит его прочность, количество послеоперационных осложнений. Разработка устройства, с помощью которого можно до операции оценить его прочность является актуальной проблемой в хирургии.
В качестве прототипа авторы предлагают безмен пружинного сфинктерометра (А.М. Аминев, Пособие по проктологии, Москва, Медицина 1977, с.13), Он состоит из корпуса, на котором нанесена шкала с ценой делении 1 гр., от 0 до 900 гр. Напротив шкалы имеется прорезь для метки. Внутри корпуса помещена металлическая спираль, которая крепится к проксимальному концу корпуса. С этой стороны корпуса крепится кольцо для пальца. Внутри корпуса размещается стержень с меткой, который фиксируется к спирали. Другой конец стержня проходит через отверстие в дистальном торце корпуса, заканчивающийся крючком. Путем подвешивания на этом безмене разной величины грузов на петле нити можно определить вес, при котором хирургическая лигатура разорвется.
Недостатком прототипа является:
Устройство не приспособлено для проведения исследования на определение прочности нити.
Необходимо иметь при себе набор грузов с разницей в 1 г, что невозможно осуществить технически.
Авторы предлагают устройство для определения прочности узла. Оно состоит из цилиндрического корпуса (1) наружным диаметром 11 мм, внутренним 10 мм, длиной 220 мм, с запаянными торцами (2), с двумя сквозными отверстиями в центре диаметром 2 мм. С одной стороны корпуса, наполовину его длины выполнена продольная прорезь (3) шириной 1 мм, длиной 100 мм. К края прорези фиксирована линейка (4) длиной 100 мм, толщиной 1 мм, шириной 10 мм. На линейке нанесены деления от 1г, до 100 г, с ценой деления 1 г. Внутри корпуса располагаются два поршня (5) диаметром 10 мм высотой 2 мм, а между ними металлическая пружина (6) длиной в разжатом состоянии 100 мм, в сжатом 20 мм. Для полного сжатия пружины необходимо усилие равное 100 г. К одному поршню крепится стержень (7) диаметром 2 мм, длиной 250 мм, с упором для пальца на конце (8). К другому поршню крепится изолированный стержень - лигатуры (9) диаметром 2 мм, длиной 170 мм. К пластине торца корпуса вплотную и параллельно ему крепится другой изолированный стержень - лигатуры (10) диаметром 2 мм, длиной 146 мм. К свободным концам стержней лигатуры фиксируется индикатор прочности узла (11). Он состоит из двух отрезков металлической проволоки диаметром 2 мм, изогнутых в форме полуокружности диметром 20 мм и соединенных между собой петлей нити со стороны противоположной центу их окружности. С помощью изолированной проволоки концы проволоки индикатора прочности узла
параллельно присоединены лампочка (12) и источник тока (13). Устройство для определения прочности узла поясняется рисунком №1. На индикаторе прочности узла завязывается узел таким образом, чтобы отрезки проволоки соединялись между собой, и загорелась лампочка. Исследователь нажимает на упор для пальца до тех пор, пока лампочка не погаснет. Это означает, что два металлических отрезка проволоки и индикатора прочности узла разошлись и узел ослаб. Для лигирования тканей необходим выбор узла определенной прочности. Опытным путем авторы установили критерии прочности узла для разных тканей.
Новым по сравнению с прототипом является:
- Полукруглая форма отрезков проволоки индикатора прочности узла создает наименьший контакт и при их размыкании более точно свидетельствует об ослаблении узла.
- Механическая система, состоящая из корпуса, пружины посередине дух поршней, двух стержней для лигатуры позволяет избавиться от грузов, и создает более благоприятные условия для проведения исследован.