Особенности иммунологической реактивности персонала объектов уничтожения химического оружия

МЕДИКО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА ЗДОРОВЬЕ ЛЮДЕЙ И ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018

Ефимова Е.Л., Янно Л.В., Прохоренко О.А., Кабакова Н.А.

ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТОВ УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ

ФГУП «НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России,

188663, Санкт-Петербург

В работе приведены результаты комплексного иммунологического обследования персонала объектов по уничтожению химического оружия (ОУХО) «Марадыковский» и «Леонидовка». Исследование включало показатели врождённой неспецифической защиты, клеточного и гуморального звеньев иммунного ответа, аллергологического статуса и онкомаркёров, а также расчёт иммунорегуляторного индекса и индекса аллергизации. Результаты исследования позволили установить однонаправленный характер основных иммунологических изменений: невысокий процент отклонений гуморального звена и преобладание изменений Т-клеточного ответа у персонала обоих предприятий, преимущественно за счёт снижения абсолютных значений основных субпопуляций лимфоцитов (CD3+ и CD4+), характеризующего супрессию Т-клеточного звена, а также снижение иммунорегуляторного индекса более чем у половины обследованных работников. По результатам исследования выявлено статистически значимое преобладание повышенных значений индекса аллергизации у персонала обоих ОУХО и статистически значимое снижение фагоцитарного индекса, характеризующее угнетение фагоцитарной активности у персонала основной группы объекта «Леонидовка». Таким образом, показана необходимость изучения иммунореактивности в общей структуре комплексного обследования персонала при работах по УХО.

Ключевые слова: иммунная система; персонал; иммунологическое обследование; клеточный; гуморальный иммунный ответ; химическое оружие.

Для цитирования: Ефимова Е.Л., Янно Л.В., Прохоренко О.А., Кабакова Н.А. Особенности иммунологической реактивности организма персонала объектов уничтожения химического оружия. Медицина экстремальны ситуаций. 2018; 20(3): 494-501.

Для корреспонденции: Ефимова Елена Леонидовна, научный сотрудник лаборатории «Клиника профессиональных заболеваний и отдаленных последствий действия химических веществ» ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России, 188663, Санкт-Петербург. E-mail: shel507@yandex.ru

Efimova E.L., Yanno L.V., Prokhorenko O.A., Kabakova N.A.

FEATURES OF THE IMMUNOLOGICAL REACTIVITY OF PERSONNEL FOR THE DESTRUCTION OF CHEMICAL WEAPONS

Research Institute of Human Hygiene, Occupational Pathology, and Ecology, Saint Petersburg, 188663, Russian Federation

The paper presents the results of a comprehensive immunological survey of the personnel of chemical weapons destruction (CWD) facilities "Maradykovsky" and "Leonidovka". The study included indices of the innate nonspecific protection, cellular and humoral links of the immune response, allergic status, and tumor markers, as well as the calculation of the immunoregulatory index and allergization index. The results of the study allowed establishing the unidirectional nature of the main immunological changes: a low percentage of deviations of the humoral link and the prevalence of T-cell response changes in the personnel of both enterprises, mainly due to a decrease in the absolute values of the main lymphocyte subpopulations (CD3+ and CD4+), characterizing the suppression of the T-cell link, and also, a decrease in the immunoregulatory index in more than half of the workers surveyed. The study revealed a statistically significant predominance of elevated values of the allergization index among the staff of both CWD facilities and a statistically significant decrease in the phagocytic index character-

MEDICAL, HYGIENIC AND ECOLOGICAL ASPECTS OF THE INFLUENCE OF THE CHEMICAL FACTOR ON HUMAN HEALTH AND THE ENVIRONMENT

izing the inhibition of phagocytic activity among the personnel of the main group of the Leonidovka object. Thus, the need to study immunoreactivity in the general structure of a comprehensive survey of personnel during CWD operations is shown.

Keywords: immune system; staff; immunological examination; cellular; humoral immune response; chemical weapon.

For citation: Efimova E.L., Yanno L.V., Prokhorenko O.A., Kabakova N.A. Features of the immunological reactivity of personnel for the destruction of chemical weapons. Meditsina ekstremal'nykh situatsiy (Medicine of Extreme Situations) 2018; 20(3): 494-501. (In Russ.).

For correspondence: Elena L. Efimova, MD, Researcher of the Laboratory "Clinic for Occupational Diseases and Long-Term Effects of Chemicals" of the Research Institute of Human Hygiene, Occupational Pathology, and Ecology of the Federal Medical And Biological Agency of Russia, St. Petersburg, 188663, Russian Federation. E-mail: shel507@yandex.ru

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgments. The study had no sponsorship. Received 01 June 2018 Accepted 19 September 2018

В процессе завершения уничтожения фос-форорганических отравляющих веществ (ФОВ) на ОУХО важное значение придаётся изучению здоровья персонала и населения, проживающего в зоне защитных мероприятий, с целью раннего выявления патологических изменений отдельных органов и систем организма, в том числе иммунной системы, поскольку именно она имеет наибольшую чувствительность к действию негативных факторов химической природы, возникновение которых могло быть обусловлено неблагоприятными условиями труда или неудовлетворительной экологической обстановкой [1, 2]. Основной механизм действия ФОВ на органы и ткани организма - ингибирование ацетил-холинэстеразы, в результате чего происходит накопление ацетилхолина в ганглиях и синапсах нервных окончаний парасимпатической нервной системы и внутренних органов. Торможение активности эстераз иммунокомпетентных клеток, вызываемое ФОВ, ослабляет процесс эстеразозависимой детоксикации и приводит к нарушению механизмов иммунологической регуляции, эффекторных функций иммунной системы [1]. По результатам собственных исследований в течение ряда лет, а также по данным литературы, установлено, что под влиянием хронической интоксикации в иммунной системе лиц, имеющих контакт с ФОВ, происходят изменения, затрагивающие практически все звенья иммунного ответа [1-4]. В литературе хорошо отражена клиника острого отравления

ФОВ, вместе с тем в отношении хронического воздействия отмечено, что изменения показателей иммунного статуса носят разнонаправленный характер [1-3], поэтому изучение особенностей иммунореактивности и в настоящее время остаётся актуальным.

Цель работы - оценка иммунного статуса персонала объектов УХО «Марадыковский» и «Леонидовка» в период выведения объекта из эксплуатации, перепрофилирования и конверсии для выявления ранних клинических и лабораторных признаков патологических изменений.

Материал и методы

Было проведено комплексное иммунологическое обследование у 188 работников УХО, включавшее определение субпопуляций лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+, CD56+, CD20+) в периферической крови с применением имму-ноцитохимического (стрептавидин-биотиново-го) метода и системы визуализации (Novocastra NCL, Великобритания), с расчётом иммуноре-гуляторного индекса (ИРИ), определение содержания иммуноглобулинов классов А, М, G, общего Е в сыворотке крови турбодиметриче-ским методом на биохимическом анализаторе Furuno СА 400 с использованием коммерческих реагентов (Audit Diagnostics (Ирландия), Randox (Великобритания), исследование показателей фагоцитоза (по числу фагоцитирующих клеток, фагоцитарный индекс, % и способности к поглощению опсонизированных частиц зимо-зана в среднем на фагоцит, фагоцитарное чис-

495

МЕДИКО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА ЗДОРОВЬЕ ЛЮДЕЙ И ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

%

70 60 501 40 302010 0

70

Основная группа Группа сравнения «Леонидовка»

Основная группа Группа сравнения «Марадыковский»

| Лейкоцитоз

|Лейкопения

| Лимфоцитоз отн

| Абс. лимфопения

| Нейтропения

| Всего лиц с отклонениями

Рис. 1. Частота отклонений показателей лейкоцитограммы у работников

в зависимости от ОУХО, %.

ло, усл. ед.), определение онкомаркёров (РЭА, СА-19-9, СА-15-3, СА-125, АФП, ПСА общ.) в сыворотке крови иммунохимическим методом на анализаторе Multiskan Ascent (Финляндия), с использованием коммерческих тест-систем ЗАО «Вектор-Бест», Россия. По результатам лейкоцитограммы был рассчитан индекс ал-лергизации (ИА) [5, 6]. Основной контингент обследованных имел стаж работы на ОУХО 5-11 лет, в зависимости от контакта с ФОВ работники на каждом объекте были разделены на две группы: 1-я группа - основная (лица, имевшие постоянный контакт с ФОВ, 73 человека), 2-я группа - сравнения (с периодическим контактом с ФОВ, 115 человек). Основную группу на ОУХО «Леонидовка» составили 12 женщин и 8 мужчин, из них 11 работников в возрасте 20-39 лет и 9 человек старше 40 лет; группу сравнения составили 52 женщины и 7 мужчин, из них 18 - до 40 лет и 41 - старше 40 лет. На объекте «Марадыковский» в основной группе обследованы 41 женщина и 12 мужчин, из них 21 человек в возрасте 20-39 лет и 32 работника - старше 40 лет, в группе сравнения -51 женщина и 5 мужчин, из них 19 в возрасте до 40 лет и 37 человек - старше 40 лет. Анализ полученных результатов иммунологического исследования проводился методами статистической обработки материала с помощью программы «Биостат 2007».

Результаты и обсуждение

По результатам клинического анализа крови у работников обоих объектов установлена достаточно высокая частота лимфоцитоза, чаще встречающаяся у персонала основной группы ОУХО «Леонидовка» (в 45% случаев). На этом же объекте отмечен больший процент лиц с нейтропенией (25%) (рис. 1).

Изменения гуморального звена иммунитета представлены невысоким процентом отклонений, однако сравнительный анализ выявил статистически значимо (р < 0,05) большее число лиц с отклонениями в содержании иммуноглобулинов на ОУХО «Марадыковский» (36,7 и 21,5% соответственно). В ходе исследования у персонала основной группы «Леонидовка» в равной степени была выявлена гипериммуно-глобулинемия классов А, G и Е (по 10% случаев), наибольший процент лиц с отклонениями отмечен среди мужчин основной группы за счёт повышения общего ^Е (25%). Среди отклонений у работников основной группы ОУХО «Марадыковский» превалировали случаи ги-периммуноглобулинемии класса А (17% случаев), повышение содержания иммуноглобулина класса М в группе сравнения (16,1%), общего ^Е - независимо от степени контакта с ФОВ (7,3% случаев) (табл. 1).

Полученные результаты не противоречат данным других авторов об отсутствии стати-

MEDICAL, HYGIENIC AND ECOLOGICAL ASPECTS OF THE INFLUENCE OF THE CHEMICAL FACTOR ON HUMAN HEALTH AND THE ENVIRONMENT

Таблица 1

Частота отклонений содержания иммуноглобулинов у персонала в зависимости от ОУХО, %

Показатель (референтное значение) ОУХО «Леонидовка» Всего, n = 79 ОУХО «Марадыковский» Всего, n = 109

1-я группа, n = 20 2-я группа, n = 59 1-я группа, n = 53 2-я группа, n = 56

Норма 75,0 79,7 78,5 66,0 60,7 63,3

Всего лиц с отклонениями 25,0 20,3 21,5 34,0 39,3 36,7*

IgA (0,7-4,0 г/л) î 10,0 5,1 6,3 17,0 8,9 12,8

4 5,0 1,7 2,5 0 0 0

IgM (0,4-2,3 г/л) î 0 6,8 5,1 9,4 16,1 12,8

4 0 3,4 2,5 1,9 3,6 2,8

IgG (7,0-16,0 г/л) î 10,0 5,1 6,3 3,8 8,9 6,4

4 0 1,7 1,3 0 0 0

IgE (до 100 МЕ/мл) î 10,0 3,4 5,1 7,5 7,1 7,3

Примечание. * - статистически значимое различие по отношению к числу лиц на ОУХО «Леонидовка» (р < 0,05). Здесь и в табл. 2—5): | - выше нормы; \ - ниже нормы.

стически значимых отклонений в системе гуморального иммунитета у лиц, имеющих контакт с малыми дозами ФОВ [2, 3].

Отклонения показателей Т-клеточного звена превалировали у персонала обоих объектов и характеризовались однонаправленными изменениями, не зависящими от степени контакта с ФОВ: преимущественно снижением абсолютного числа основных субпопуляций СD3+ и CD4+ и относительного числа CD4+, с преобладанием изменений у работников объекта «Ма-радыковский» (53,2, 59,6 и 37,6% соответственно). Кроме того, у персонала этого объекта отмечена активация В-лимфоцитов CD20+, чаще в основной группе (в 20,8% случаев). На ОУХО «Леонидовка» больший процент лиц с изменениями отмечен в группе сравнения (60 и 72,9% соответственно), Снижение ИРИ также чаще встречалось в группе сравнения у персонала ОУХО «Леонидовка» (69,5% по отношению к 55% в основной группе). У работников объекта «Марадыковский» снижение ИРИ отмечено практически с равной частотой (62,3 и 64,3%), независимо от степени контакта с ФОВ (табл. 2). В основной группе объекта «Марадыков-ский» наблюдался рост числа отклонений показателей у лиц старшего возраста, а в группе сравнения, как и у всего персонала ОУХО «Ле-онидовка» в целом, изменения чаще касались работников в возрасте 20-39 лет.

Полученные результаты согласуются с данными других авторов, отмечавших снижение абсолютного количества клеток с маркёрами CD3+ и CD4+ под влиянием ФОВ, а также наличие дисбаланса в работе отдельных звеньев иммунной системы у лиц, работающих на объекте УХО [2, 3].

Представляет интерес сравнительный анализ расчётного индекса аллергизации (ИА), показавший схожие результаты у персонала обоих объектов: высокий процент лиц с отклонениями (63,3 и 71,6%) и преобладание повышенных значений ИА (48,1 и 55,9% соответственно) (табл. 3). Для персонала ОУХО «Леонидовка» отмечена большая частота повышения ИА (60%) и общих отклонений (70%) у работников основной группы , в отличие от равного процента лиц с отклонениями в сравниваемых группах на объекте «Марадыков-ский» (соответственно 71,7 и 71,4%) и равной частоты повышения ИА (соответственно 56,6 и 55,4%). Следует отметить, что для персонала обоих объектов установлено статистически значимое различие (р < 0,01) между процентом лиц с повышенными и сниженными значениями ИА.

Индекс аллергизации считается показателем не только существующих аллергических реакций и заболеваний, но и проявлением доклинической латентной сенсибилизации ФОВ [5, 6].

497

МЕДИКО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА ЗДОРОВЬЕ ЛЮДЕЙ И ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

Таблица 2 Частота изменений показателей клеточного звена персонала в зависимости от ОУХО, %

Показатель (референтное значение) ОУХО «Леонидовка» Всего, п = 79 ОУХО «Марадыковский» Всего, п = 109

1-я группа, п = 20 2-я группа, п = 59 1-я группа, п = 53 2-я группа, п = 56

Норма 40,0 27,1 30,4 11,3 10,7 11,0

Всего лиц с отклонениями 60,0 72,9 69,6 88,7 89,3 89,0

CD3+, % (п = 50-80) т 0 0 0 0 0 0

4 10,0 6,8 7,6 9,4 1,8 5,5

CD3+, 109/л (п = 1,0-2,4) т 0 1,7 1,3 0 0 0

4 35,0 39,0 38,0 52,8 53,6 53,2

CD4+, % (п = 31-50) т 0 0 0 0 0 0

4 30,0 33,9 32,9 45,3 30,4 37,6

CD4+, 109/л (п = 0,6-1,7) т 0 0 0 0 0 0

4 45,0 55,9 49,4 58,5 60,7 59,6

CD8+, % (п = 16-39) т 0 0 0 0 0 0

4 0 1,7 1,3 3,8 0 1,8

CD8+, 109/л (п = 0,3-1,0) т 0 1,7 1,3 1,9 0 0,9

4 5,0 11,9 10,1 20,8 14,3 17,4

CD56+, % (п = 5-25) т 10,0 13,6 12,7 5,7 7,1 6,4

4 0 0 0 0 0 0

CD56+, 109/л (п = 0,045-0,7) т 5,0 3,4 3,8 0 1,8 0,9

4 0 0 0 0 0 0

CD20+, % (п = 6-23) т 0 5,1 3,8 20,8 10,7 15,6

4 0 3,4 2,5 0 0 0

CD20+, 109/л (п = 0,05-0,6) т 0 1,7 1,3 3,8 0 1,8

4 0 0 0 0 1,8 0,9

ИРИ, усл. ед. (п = 1,5-2,5) т 0 1,7 1,3 7,5 5,4 6,4

4 55,0 69,5 65,8 62,3 64,3 63,3

Оценка фагоцитарной активности нейтрофи-лов показала статистически значимо большую (р < 0,05) частоту отклонений у персонала объекта УХО «Леонидовка» в целом (43% случаев), за счёт большего числа лиц с изменёнными показателями фагоцитоза в основной группе (55%, р < 0,001). В группах сравнения на обо-

их объектах отмечен практически равный процент лиц с отклонениями (39 и 38,2%). Среди изменений показателей фагоцитоза на ОУХО «Леонидовка» преобладало снижение фагоцитарного индекса (ФИ), преимущественно у работников основной группы (45% случаев). Частота снижения ФИ была статистически зна-

Таблица 3 Частота отклонений индекса аллергизации работников в зависимости от ОУХО, %

Показатель (референтное значение) ОУХО «Леонидовка» Всего, п = 79 ОУХО «Марадыковский» Всего, п = 109

1-я группа, п = 20 2-я группа, п = 59 1-я группа, п = 53 2-я группа, п = 56

Норма 30,0 40,7 36,7 28,3 28,6 28,4

Всего лиц с отклонениями 70,0 59,3 63,3 71,7 71,4 71,6

ИА, усл. ед. (0,67-1,08) т 60,0* 44,1* 48,1* 56,6* 55,4* 55,9*

4 10,0 15,3 13,9 15,1 16,1 15,6

Примечание. * - статистически значимое различие по отношению к числу числу лиц со снижением ИА в группе (р < 0,01).

MEDICAL, HYGIENIC AND ECOLOGICAL ASPECTS OF THE INFLUENCE OF THE CHEMICAL FACTOR ON HUMAN HEALTH AND THE ENVIRONMENT

Таблица 4 Частота отклонений показателей фагоцитарной активности персонала в зависимости от ОУХО, %

Показатель (референтное значение) ОУХО «Леонидовка» Всего, n = 79 ОУХО «Марадыковский» Всего, n = 108

1-я группа, n = 20 2-я группа, n = 59 1-я группа, n = 53 2-я группа, n = 55

Норма 45,0 61,0 57,0 84,9 61,8 73,1

Всего лиц с отклонениями 55,0** 39,0 43,0* 15,1* 38,2* 26,8*

ФИ, % (60-90) Î 0 1,7 1,3 5,7 9,1 7,4

4 45,0** 18,6 25,3* 3,8 7,3 5,6*

ФЧ, усл. ед. (6-9) Î 10,0 6,8 7,6 0* 20,0* 10,2

4 15,0 20,3 18,9 5,7 14,5 10,2

Примечание. * - по отношению к числу лиц с отклонениями и с повышением ФЧ в 1 группе на ОУХО «Марадыковский» и по отношению к числу лиц с отклонениями и со снижением ФИ в целом коллективе на ОУХО «Леонидовка» (р < 0,05); ** - статистически значимое различие по отношению к числу лиц со снижением ФИ в 1-й группе в целом и лиц с отклонениями в 1-й группе по отношению к числу лиц с отклонениями и числу лиц со снижением ФИ в 1-й группе на ОУХО «Марадыковский» (р < 0,001).

чимо меньше в соответствующей группе на ОУХО «Марадыковский» (3,8%, р < 0,001), чем на ОУХО «Леонидовка». У работников объекта «Марадыковский» преобладали повышенные значения фагоцитарного числа (ФЧ, характеризующего поглотительную способность ней-трофильных гранулоцитов), за счёт персонала группы сравнения (20%) (табл. 4).

Выявленное в ходе исследований статистически значимое снижение фагоцитарного индекса (ФИ) у персонала основной группы ОУХО «Леонидовка», наряду со статистически значимым отсутствием повышенных значений ФЧ у персонала основной группы ОУХО «Марадыковский», характеризует угнетение фагоцитарной активности. которое соответствует результатам

наших предыдущих иммунологических исследований, проведённых ранее на объектах УХО, а также данным других авторов, свидетельствующим о существенном снижении фагоцитарно-метаболической активности нейтрофилов при хронической интоксикации ФОВ [2-4, 7, 8].

Оценка результатов исследования содержания онкомаркёров (табл. 5, рис. 2) показала большую частоту повышенных значений у персонала ОУХО «Марадыковский» по сравнению с ОУХО «Леонидовка» (16,5 и 8,9% случаев соответственно), обусловленную статистически значимо (р < 0,05) большей частотой повышения уровня онкомаркёра СА 15-3 (антиген рака молочной железы), преимущественно у лиц основной группы (15,1%).

Таблица 5 Частота повышения содержания онкомаркёров у персонала в зависимости от ОУХО, %

Показатель (референтное значение) ОУХО «Леонидовка» Всего, n = 79 ОУХО «Марадыковский» Всего, n = 109

1-я группа, n = 20 2-я группа, n = 59 1-я группа, n = 53 2-я группа, n = 56

Норма 95,0 89,8 91,1 79,2 87,5 83,5

Всего лиц с отклонениями 5,0 10,2 8,9 20,8 12,5 16,5

АФП (0-15 МЕ/мл) 0 5,1 3,8 0 1,8 0,9

РЭА (0-5 нг/мл) 0 3,4 2,5 3,8 0 1,8

СА - 15-3 (до 30 Ед/мл) 5,0 1,7 2,5 15,1 7,1 11,0*

СА - 19-9 (до 30 Ед/мл) 0 0 0 0 3,6 1,8

СА - 125 (до 35 Ед/мл) 0 0 0 1,9 0 0,9

ПСА общ. (до 4 нг/мл) 0 0 0 0 0 0

Примечание. * - статистически значимое различие по отношению к числу лиц на ОУХО «Леонидовка» (р< 0,05).

МЕДИКО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА ЗДОРОВЬЕ ЛЮДЕЙ И ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

%

251 20 15105 0

25

24,4

Основная группа Группа сравнения «Леонидовка»

Основная группа Группа сравнения «Марадыковский»

| Лица в возрасте 20-39 лет | Лица старше 40 лет | Женщины | Мужчины

Рис. 2. Частота повышения содержания онкомаркёров у персонала в зависимости от ОУХО, возраста и пола, %.

Следует отметить, что число лиц с повышением уровня онкомаркёров среди работников основной группы на ОУХО «Марадыковский» было выше, чем на объекте «Леонидовка» (20,8 и 5% соответственно), а среди персонала групп сравнения обоих объектов отмечено практически с одинаковой частотой (12,5 и 10,2%). Установлено преобладание повышенных значений онкомаркёров у женщин обоих объектов и лиц, старше 40 лет.

Выводы

1. Сравнительная оценка результатов иммунологических исследований у персонала ОУХО «Леонидовка» и «Марадыковский» показала однонаправленные изменения гуморального и Т-клеточного звеньев. К особенностям иммунологической реактивности персонала обоих предприятий относится преобладание изменений Т-клеточного ответа, преимущественно за счёт снижения абсолютных значений основных субпопуляций лимфоцитов (CD3+ и CD4+), характеризующих супрессию Т-клеточного звена, а также снижение иммунорегуляторного индекса у более чем половины работников предприятий, что можно расценивать как напряжение компенсаторных механизмов иммунной системы у этих лиц.

2. В ходе исследования выявлен невысокий процент лиц с отклонениями гуморального звена. Вместе с тем, гипериммуноглобулинемия ^Е общего, наиболее часто встречающаяся у мужчин основной группы ОУХО «Леонидовка»

(25% случаев), в совокупности с эозинофили-ей и превалированием повышенных значений индекса аллергизации не позволяет исключить риск латентной сенсибилизации преимущественно у работников этой группы.

3. Следует отметить также снижение ФИ, характеризующее угнетение фагоцитарной активности клеток неспецифической резистентности, выявленное практически у половины (45%) персонала основной группы объекта «Леонидовка», которое статистически значимо чаще наблюдалось, чем в соответствующей группе объекта «Марадыковский», где процент лиц с угнетением неспецифической резистентности был невысоким.

4. Обращает внимание статистически значимо большее число случаев повышения онкомаркёра СА15-3 (антиген рака молочной железы) у работников основной группы объекта УХО «Марадыковский», что не позволяет исключить повышенного риска появления не-оплазий у персонала данного объекта, вероятность развития которых повышается на фоне иммуносупрессии Т-клеточного звена.

Заключение

Таким образом, исследование показало необходимость оценки иммунореактивности в общей структуре комплексного обследования здоровья персонала ОУХО. Иммунологический мониторинг персонала позволяет своевременно выявить ранние патологические изменения, сформировать группу риска развития иммуно-

MEDICAL, HYGIENIC AND ECOLOGICAL ASPECTS OF THE INFLUENCE OF THE CHEMICAL FACTOR ON HUMAN HEALTH AND THE ENVIRONMENT

патологии и аллергических заболеваний, а также использоваться в комплексной оценке прогноза возможных нарушений здоровья в отдалённый период, в том числе после прекращения контакта работающих с ФОВ.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Забродский П.Ф. Иммунопатология хронической интоксикации фосфорорганическими веществами. Фармакологическая коррекция. Саратов, 2012: 57-88.

2. Смирнов В.С., Петленко С.В., Сосюкин А.Е. Имму-нотоксичесие эффекты химических ксенобиотио-ков. Под ред. В.С. Смирнова и И.С.Фрейдлин. СПб: Фолиант, 2000: 337-67.

3. Петленко С.В., Бадаева Б.Е., Иванов М.Б. Состояние иммунной системы сотрудников, обслуживающих ОХ и УХО в ранние сроки работы с токсикантами. В кн.: Химическая безопасность Российской Федерации в современных условиях. СПб, 2010: 284-306.

4. Янно Л.В., Федорченко А.Н., Конева Т.А. Итоги многолетних исследований профессиональной патологии в условиях получения фосфорорганических отравляющих веществ. Медико-гигиенические аспекты обеспечения работ с особо опасными химическими веществами: Труды научно-практ. конф., посв. 40-летию НИИГПЭЧ. СПб., 2002: 392-8.

5. Бердюгина О.В., Базарный В.В. Информативность некоторых лейкоцитарных индексов в оценке развития послеоперационных воспалительных осложнений. Медицинская иммунология. 2000; 2(2): 150-1.

6. Солдатов А.А., Соболев А.В., Берензон М.В. И др. Расчётный индекс лейкоцитов в оценке аллергологи-ческого процесса. Клиническая лабораторная диагностика. 1997; 11: 35-6.

7. Жамсаранова С.Д., Лебедева С.Н., Ляшенко В.А. Оценка функциональной активности макрофагов при воздействии карбофоса и 2,4 Д. Сб. научн. трудов ВНИИ гигиены и пестицидов, полимеров и пласт. масс. 1988; 18: 143-7.

8. Прохоренко О.А., Янно Л.В., Холодова Е., Татарино-ва О.М. Оценка иммунного статуса у лиц, работавших в особо опасных химических производствах в непосредственном контакте с ФОВ и КРТ. В кн.: Вопросы обеспечения химической безопасности в Российской Федерации. Под ред. А.Н. Гребенюка, С.П. Нечипоренко, В.Р. Рембовского и А.С. Радилова. СПб.: Фолиант, 2007: 342-4.

REFERENCES

1. Zabrodskiy P.F. Immunopathology of Chronic Intoxications with Organophosphorus Compounds. In Pharmacological Correction. [Farmakologicheskaya korrektsi-ya]. Saratov, 2012: 57-88.

2. Smirnov V.S., Petlenko S.V., Sosyukin A.E. Immuno-toxic Effects of Chemical Xeobiotics. Immunodeficiency States [Immunodefitsitnye sostoyaniya]. St. Petersburg: Foliant, 2000: 337-67.

3. Petlenko S.V., Badaeva B.E., Ivanov M.B. State of Immune System of the Personnel of Chemical Weapons Storage and Destruction Facilities at Early Stages of Working with Toxicants. In Chemical Safety of the Russian Federation at the Present Day [Khimiches-kaya bezopasnost'Rossiyskoy Federatsii v sovremen-nykh usloviyakh]. St. Petersburg, 2010: 284-306.

4. Yanno L. V.,Fedorchenko, A. N., Koneva, T. A.Resultsof long-term researches of the professional pathology in terms of obtaining organophosphate poisonous substances. Research-to-practiceconf. treatise. 40th anniversary of NIIGPECh [Medical and hygienic aspects of ensure the work with especially dangerous chemicalsubstances: research-to-practiceconf. treatise. 40th anniversary of NIIGPECh]. SPb., 2002: 392-8.

5. Berdyugina O. V., Bazarnyi V. V. Informative valueof some leukocyte quotient development assessment of postoperative inflammatory complications. Medical Immunology. 2000;.2

6. A. Soldatov, A. A., SobolevA.V., Berenzon, M. V. etc. The calculated leukocyte quotientin the assessment of allergological process. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 1997; 11: 35-6.

7. Zhamsaranova S. D., S. N. Lebedeva, Lyashenko V. Evaluation of the macrophages' functional activity under the influence of karbofos 2.4 D. Collection of scientific papersof the Institute of Hygiene and Pesticides, polymers andplast.mass. 1988; 18: 143-71988; 18: 143-7.

8. A. Prokhorenko O. A., Yanno, L. V., Kholodova E. A., Tatarinova O. M. Assessment of the immune status of workersin highly hazardous chemical production direct contact with FAUVE and KRT. In the book: In-chemical safety issues in Russian Federation. Pod red. A.N. Grebenyuka, S.P. Nechiporenko, V.R. Rem-bovskogo i A.S. Radilova. SPb.: Foliant, 2007: 342-4.

Поступила 01 июня 2018 Принята в печать 19 сентября 2018

5G1