Повязка атравматическая для лечения ран у животных

Полезная модель относится к ветеринарной медицине, в частности к хирургии, и предназначена для лечения инфицированных ран, язв, пролежней, гнойничковых и трофических поражений кожи и подкожной клетчатки у животных.
В настоящее время в ветеринарной и медицинской практике для лечения ран кожи и подкожной клетчатки используются различные виды повязок.
Например, известен способ лечения инфицированных ран у животных с применением повязок в виде пластин раневого покрытия «Воскопран», которые накладывают с перекрытием по периметру раны на 10-15 мм без снятия наружной защитной пленки и без дополнительной внешней повязки (Патент РФ №2335281, авт.Дроздова Л.И. и др. - 10.10.2008 г.). Недостатком повязки «Воскопран» является относительно большая продолжительность лечения, включение процесса замены повязки с одним лекарственным средствам на повязку с другим лекарственным средством, что затрудняет процесс лечения. К недостаткам данной повязки следует также отнести большой расход лекарственных средств и трудоемкость при ее фиксации на теле животного.
Известен способ лечения ран у животных с использованием фиксирующей повязки в виде перевязочного материала с нанесением на него лекарственного средства. При этом фиксация повязки на теле животного осуществляется за счет способности повязки прилипать к поверхности тела животного (Патент №21661, база патентов Казахстана, авт. Чурканбаев Р.С. и др. - 15.09.2009 г.). Недостатком указанной фиксирующей повязки является то, что ее фиксация на теле животного осуществляется за счет прилипания и при доступности может удаляться животным путем расчесывания.
Существует мембранная диализирующая повязка для животных, которая предназначена для лечения длительно незаживающих гнойных ран, язв, ожоговых поверхностей. Данная повязка включает два слоя герметично скрепленных между собой сварочным или клеевым швом. Использование повязки обеспечивает постоянное поступление лекарственных веществ в полость раны путем диффузии через поры целлюлозной мембраны и выведения токсических продуктов из раны наружу (Полезная модель РФ №122575, авт. Безрук Е.А. - 13.06.2012 г.; Патент РФ №2689035, авт. Безрук Е.А. - 23.05.2019 г.). Недостатком указанной повязки является низкая пропускная (диффузная) способность целлюлозной мембраны, что замедляет поступление лекарственных веществ к раневой поверхности и выведение токсических продуктов из раны наружу.
В медицинской практике также используется множество повязок для лечения различных ран:
Повязка для лечения ран. Патент РФ №2000762, авт. Райхен Г.А. и др., 15.10.1993 г.;
Медицинская повязка. Патент РФ №2125859, авт. Махмутов Ф.А. и др., 10.02.1999 г.;
Повязка для лечения ран. Патент BY. Республика Беларусь, авт.Аничкин В.В. и др., 30.03.2000 г.;
Многослойная медицинская повязка. Патент РФ №2189210, авт. Болдырев С.Н., 20.09.2002 г.;
Медицинская повязка, содержащая комплекс ферментов из гепатопанкриаса краба, и способ ее получения. Патент РФ №2323748, авт. Белов А.А. изд. - 10.05.2008 г.;
Биологическая повязка для лечения ожогов. Патент РФ №2314129, авт. Ермолов А.С., 01.10.2008 г.;
Покрытие для лечения ран. Патент РФ №2372944, авт. Попов В.А. и др., 20.11.2009 г.;
Повязка для закрытия и лечения ран. Патент РФ №2500431, авт. Сухарев Ю.И. и др., 10.12.2013 г.;
Повязка медицинская. Патент РФ №2568909, авт. Солтаганов В.Д. и др. - 20.11.2015 г.
Повязки и салфетки для лечения ран на клеящийся и неклеящейся основе: Протекс-ТМ, Протекс-Т, ПАМ-Т, Гелнос (Производитель ООО НТЦ РИА «Полиферм»), Бранолинд Н, Cosmopor Е, Hydrocoll thin (Производитель компания Paul Hartmann, Германия), повязка раневая антимикробная (фирма Vita Vallis, Россия), повязки Пари Пран (производитель «Биотекфарм», Россия).
Общим недостатком перечисленных выше повязок, используемых в медицинской практике, является их многокомпонентность, сложность структуры и изготовления, а также то, что не все из них можно применять в ветеринарной практике, так как при их разработке не учитываются видовые особенности заживления ран у животных. При этом стоимость указанных повязок относительно высокая, что ограничивает их применение в ветеринарной медицине.
Наиболее близким техническим решением к заявляемой полезной модели является повязка атравматическая лечебная (Полезная модель РФ №99711, 27.11.2010 г., авт. Мокрушин И.Н. и др.), которая состоит из конструктивных элементов: двухслойной повязки из хлопкового, вискозного или хлопко-вискозного полотна нетканой природы с дренирующим слоем из микрокапсул, включающих антиоксидант мексидол, полиферментный препарат лизоамедазу и репорант растительного происхождения тыквел.
Недостатком повязки, принятой за прототип, является ее слабовыраженное стимулирующее действие на процессы репарации при заживлении ран у животных, а также многокомпонентность, что значительно повышает стоимость повязки и лечения.
Технической задачей заявляемой полезной модели является создание атравматической повязки, обладающей антимикробной активностью для лечения ран различной этиологии у животных и имеющей невысокую стоимость.
Технический результат достигается тем, что атравматическая повязка выполнена из двух слоев хлопкового полотна нетканой природы: внутреннего мелкоячеистого, прилегающего к раневой поверхности, который обработан растворами риванола и тримекаина с последующим нанесением микрокапсулированного антисептика-стимулятора Дорогова второй фракции (АСД-2ф), и наружного.
На фиг. 1 изображена атравматическая повязка, вид сбоку в разрезе; на фиг. 2 - атравматическая повязка, вид на внутренний слой.
Атравматическая повязка состоит из двух слоев хлопкового полотна нетканой природы: внутреннего мелкоячеистого 1 (рабочего), прилегающего к раневой поверхности, и наружного 2 (верхнего). При этом на внутренний слой повязки, предварительно обработанный 0,1-0,2%-ным раствором риванола и 2-3%-ным раствором тримекаина с последующим высушиванием при 37-40°С, наносится слой 3 (0,2-0,3 см) микрокапсулированного антисептика-стимулятора Дорогова второй фракции (АСД-2ф), полученного по ранее разработанному нами способу (Патент РФ №2576239, авт. Кролевец А.А., Сеин О.Б., Богачев И.А. - 27.02.2016 г.), который заключается в том, что АСД-2ф диспергируют в суспензию натрий карбоксиметилцеллюлозы в бензоле в присутствии препарата Е472с с использованием ацетонитрила в качестве осадителя и в результате получают микрокапсулы, ядром которых является АСД-2ф, а оболочкой - натрий карбоксиметилцеллюлоза.
Наружный слой повязки, покрывающий сверху слой микрокапсул, состоит из тонкой пленки целлофана или пергаментной бумаги 4 и нетканого полотна 5. При этом свободные от слоя микрокапсул края повязки 6 по периметру склеиваются клеем БФ-6, тем самым слой микрокапсул «упаковывается» между наружным и внутренним слоями повязки. В таком состоянии повязка может храниться в сухом месте длительное время. Фиксируется повязка на раневой поверхности путем бинтования, а также клеем БФ-6 или коллоидом, которые наносятся на свободные от препарата края по периметру повязки.
Отличительной особенностью предлагаемой атравматической повязки является то, что в качестве лекарственного начала в ней используется АСД-2ф, который микрокапсулирован в оболочку из натрий карбоксиметилцеллюлозы. При этом атравматичность повязки обеспечивается натрий карбоксиметилцеллюлозой, которая в химическом плане представляет собой простой эфир целлюлозы и гликолевой кислоты (кислый полисахарид). При контакте с влажной поверхностью раны натрий карбоксиметилцеллюлоза переходит в гелеобразное состояние, что предотвращает «прилипание» повязки к раневой поверхности и тем самым создает ее атравматичность.
Разрушение оболочки микрокапсул в процессе гелеобразования обеспечивает выход АСД-2ф и его проникновение через внутренний дренажный слой повязки к раневой поверхности, позволяет вступать с ней в контакт и оказывать ранозаживляющее действие. Являясь препаратом тканевого происхождения, АСД-2ф в свой состав включает соединения с активной сульфгидрильной группой, производные алифатических аминов, карбоновые кислоты, алифатические и циклические углеводороды, производные амидов. При наружном применении препарат стимулирует активность ретикулоэндотелиальной системы, нормализует трофику и ускоряет регенерацию поврежденных тканей, обладает выраженным антисептическим и противовоспалительным действием.
Натрий карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ, Е466), используемая в качестве оболочки микрокапсул, в химическом плане представляет собой простой эфир целлюлозы и гликолевой кислоты (кислый полисахарид). При смешивании с водой хорошо ее впитывает и образует вязкую гелеподобную массу. На основании этого свойства, а также отсутствия токсичности, карбоксиметилцеллюлоза широко используется в пищевой и фармацевтической промышленности как эмульгатор, стабилизатор и загуститель. Карбоксиметилцеллюлозу применяют для капсулирования и таблетирования лекарств, при получении разнообразных мазей и кремов.
Обработка повязки тримекаином оказывает местное анестезирующее действие. После контакта внутреннего слоя повязки с раневой поверхностью тримекаин, содержащийся в повязке, растворяется, проникает через оболочку нервных волокон, связывается с рецепторами, нарушает процессы деполяризации и тем самым блокирует проведение нервного импульса.
Третий компонент, входящий в заявляемую повязку - риванол, обладает выраженным антимикробным действием, особенно в отношении стрептококков и золотистого стафилококка. Контактируя с раневой поверхностью, риванол, содержащийся во внутреннем слое повязки, растворяется и оказывает антимикробное действие. В основе его антимикробного действия лежит вытеснение водорода из бактериальной клетки. Риванол не токсичен, не раздражает раны и слизистые оболочки. Он хорошо адсорбируется клетками раневой поверхности и в связи с этим оказывает длительное действие.
Пример использования предлагаемой повязки. Испытания разработанной повязки проводили в условиях ветеринарной клиники Курской государственной сельскохозяйственной академии имени И.И. Иванова. Объектом исследований являлись кролики 2-летнего возраста массой тела 3,3-3,6 кг.
Было сформировано три группы кроликов по 7 голов в каждой. У всех кроликов после местной анестезии моделировали путем скальпирования экспериментальные кожно-мышечные раны площадью 2,0×2,0 см в области спины.
После остановки кровотечения поверхность раны инфицировали путем наложения на нее марлевой салфетки, обработанной взвесью суточной культуры золотистого стафилококка (штамм Р-209) и взвесью фекалий. Инфицированную салфетку фиксировали на ране в течение 48 часов.
Кроликам 1 опытной группы после развития гнойного процесса и удаления инфицированной салфетки проводили первичную обработку раны и на раневую поверхность накладывали разработанную повязку, которую фиксировали по свободному периметру клеевой смесью. Указанную процедуру повторяли через 24 часа до очищения раны от гнойного экссудата и появления розовых грануляций.
Кроликов 2 опытной группы лечили с использованием повязки-прототипа, которая состояла из двух слоев хлопкового полотна нетканой природы и дренирующего слоя. Повязку-прототип накладывали на рану и сменяли по той же схеме, что и у животных 1 опытной группы.
У кроликов 3 контрольной группы раны лечили согласно инструкции по применению препарата АСД-2ф (ООО «НВЦ Агроветзащита», г. Москва). Для этого проводили туалет раневой поверхности. Затем промывали рану 20%-ным раствором АСД-2ф и накладывали на рану обработанную этим же раствором ватно-марлевую повязку, покрывали ее пергаментной бумагой и фиксировали коллоидом. Смену повязки проводили один раз в день.
Наблюдения за подопытными животными показали, что в первые два дня общее клиническое состояние у подопытных кроликов находилось на одинаковом уровне. Животные были угнетены, аппетит отсутствовал, температура тела повышена (40,0-41,0°С), частота пульса (200-210 уд. в мин.) и количество дыхательных движений увеличены(65-75 дых. дв. в мин.). Ткани вокруг раневой поверхности были отечными и болезненными.
2
На 5-7 день лечения у кроликов 1 опытной группы общее состояние улучшалось. Температура тела нормализовалась, поведение активизировалось, повысился аппетит. На 10 день уменьшилось количество раневого экссудата, понизилась гиперемия и отек тканей вокруг раны и их площадь. На 12 день наблюдений площадь ран у кроликов 1 опытной группы уменьшилась в среднем до 3,0±0,09 см. При этом некротизированные ткани превращались в густую массу, которая легко удалялась при обработке раны. Это свидетельствовало об активных дренажных свойствах и репаративных процессах в ране за счет улучшения микрокапсуляции и снижения эндогенной интоксикации продуктами распада тканей и микрофлоры. На 14-16 день раны кроликов у 1 опытной группы практически очистились от девитализированных тканей, имели небольшую отечность краев, со стороны которых был хорошо выражен эпителиальный ободок. Формирующая грануляционная ткань интенсивно покрывалась «молодым» эпителием. Площадь ран значительно уменьшилась, стенки и дно ран были покрыты розовой грануляционной тканью. На 17-19 день у кроликов 1 опытной группы раны были полностью покрыты эпителием, заживление полностью завершилось. Клинические показатели у всех кроликов находились в пределах физиологических границ. Поведенческие реакции и аппетит соответствовали здоровым животным.
Средняя продолжительность лечения кроликов 1 опытной группы составила 18,0±1,4 дней.
У кроликов 2 опытной группы, которых лечили с использованием повязки-прототипа, заживление ран происходило более медленно по сравнению с животными 1 опытной группы. Первые заметные изменения фиксировали на 8-10 день. Уменьшение раневого экссудата, отека и гиперемии вокруг раны отмечалось на 14-15 день. Полное очищение раны от девитализированных тканей, исчезновение отечности, образование эпителиального ободка происходило на 17-19 дни. Формирование эпителия, покрывающего рану, заканчивалось на 22-24 день.
Средняя продолжительность лечения кроликов 2 (опытной) группы составила 23,0±1,0 дня, что в среднем на 5 дней больше по сравнению с использованием заявленной повязки.
У кроликов 3 контрольной группы, подвергшихся лечению с использованием только АСД-2ф, первые изменения в сторону заживления ран фиксировали на 9-11 дни. Уменьшение раневого экссудата, отека и гиперемии вокруг раны происходило на 16-17 день. Очищение раны от девитализированных тканей, исчезновение отечности, образование эпителиального ободка происходило на 18-20 дни. Образование эпителия, покрывающего рану, завершилось на 24-26 день. Средняя продолжительность лечения ран у кроликов 3 контрольной группы составляла 25,5±1,3 дней.
Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о том, что заявляемая повязка проста и удобна в применении, имеет высокую сорбционную активность, не прилипает к поверхности раны за счет образования гелеобразного слоя, тем самым обеспечивает атравматичность перевязок и дозированное поступление лекарственных препаратов в рану. Повязку можно использовать при лечении как продуктивных, так и мелких домашних животных.
Заявляемая повязка прошла широкую апробацию на разных видах домашних животных в ряде хозяйств и ветеринарных клиник Курской области и получила положительные отзывы ветеринарных специалистов.