СПОСОБ БЛОКИРОВАНИЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ФИКСАТОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
METHOD FOR BLOCKING INTRAMEDULLARY FIXATION DEVICE IN TREATMENT OF TIBIAL FRACTURES

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.
В качестве прототипа выбран способ, заключающийся в формировании канала в большеберцовой кости над ее бугристостью, введении через сформированный ход в каналы центрального и периферического отломков стержня с двумя круглыми отверстиями в дистальном конце и круглым и продолговатым отверстиями в проксимальном конце, просверливании поперечных сквозных каналов через отверстия в стержне в центральном и периферическом отломках большеберцовой кости и введении в сквозные каналы 4 блокирующих винтов (М.Е.Мюллер, М.Алльговер, Р.Шнейдер, X.Виллингер // Руководство по внутреннему остеосинтезу. - Методика, рекомендованная группой АО. 1996. - с.750).
Однако в известном способе через 8 недель после формирования первичной мозоли между отломками необходимо из круглого отверстия проксимального конца стержня удалять блокирующий винт, выполнив таким образом стимулирующую сращение динамизацию стержня, что наносит дополнительную травму пациенту, так как процедура болезненная, требует повторного разреза, последующих перевязок, снятия швов. Кроме того, при использовании этого способа нередко происходит поломка винта до его удаления или плановое удаление винта для динамизации стержня затруднено при выраженном подкожно-жировом слое или глубоком погружении головки винта в кортикальный слой кости.
Задача предлагаемого изобретения - исключение хирургического вмешательства для динамизации стержня.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем формирование канала над бугристостью большеберцовой кости, введение в костномозговые каналы центрального и периферического отломков стержня с отверстиями в дистальном и проксимальном концах, просверливание сквозных каналов в центральном и периферическом отломках и введение через отверстия в стержне в сквозные каналы отломков блокирующих винтов, в отверстие проксимального конца стержня вводят костный аллоштифт, сформированный из кортикального костного трансплантата.
Способ блокирования интрамедуллярного фиксатора при лечении переломов большеберцовой кости осуществляют следующим образом: над бугристостью большеберцовой кости формируют канал, через который в костномозговые каналы центрального и периферического отломков вводят стержень с четырьмя отверстиями. Затем через два отверстия в дистальном конце и продолговатое отверстие в проксимальном конце стержня вводят блокирующие винты диаметром 4 мм. В круглое отверстие проксимального конца стержня вводят блокирующий костный аллоштифт диаметром 4 мм и длиной 38-40 мм, сформированный из кортикального костного трансплантата, заготовленного заранее, и блокируют им стержень.
Клинические примеры
Мочалов А.Г., 27 лет, и.б. №220621. Оперирован Нижегородском НИИТО 24.11.05. по поводу ложного сустава правой большеберцовой кости. Выполнена операция по предлагаемой методике. Статический блокирующий аллоштифт сломался через 6 недель при начале опорных нагрузок на ногу. Произошла динамизация системы. Через 10 месяцев выявлено сращение большеберцовой кости.
Пичугина Е.В., 47 лет, и.б. №221568. Оперирована 03.02.06 в Нижегородском НИИТО по поводу перелома левой большеберцовой кости. Выполнена операция по предлагаемой методике. Статический блокирующий аллоштифт сломался через 8 недель при начале опорных нагрузок на ногу. Произошла динамизация системы. Через 4,5 месяца выявлено сращение большеберцовой кости.
Способ блокирования интрамедуллярного фиксатора при лечении переломов большеберцовой кости исключает хирургическое вмешательство для динамизации стержня. Аллоштифт обеспечивает исключение поршневых движений отломков на стержне в донагрузочном периоде после операции, так как для этого достаточно его прочности. По наступлении срока начала опорных нагрузок через 6-8 недель происходит динамизация стержня за счет поломки аллотрансплантата при опорных нагрузках. Таким образом, самоустраняется препятствие для осевой компрессии отломков. Аллотрансплантат в течение 10-12 месяцев подвергается лизированию без каких-либо последствий.