Состояние вазоактивных агентов эндотелия у подростков с артериальной гипертензией

Раздел 5. Кардиология

СОСТОЯНИЕ ВАЗОАКТИВНЫХ АГЕНТОВ ЭНДОТЕЛИЯ У ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИ-ПЕРТЕНЗИЕЙ.

Афлятумова Т.Н.1, Шагвалеева З.М.',Садыкова Д.И.2,

Нигматуллина Р.Р.3

ТАУЗ «ДРКБ» МЗ РТ, г. Казань

2ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, г. Казань

3ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, г. Казань

Введение. Ранним чувствительным маркером субклинического повышения АД У детей и подростков является эндотелиальная дисфункция. При эндо-телиальной дисфункции баланс ключевых вазоак-тивных факторов оксида азота (NO) и эндотелина-1 (ЭТ-1), серотонина (5-HT) нарушается.

Цель. Определение уровня вазоактивных агентов оксида азота (NO), эндотелина-1 (ЭТ-1), серотонина сыворотки (5-HT) и серотонина тромбоцитов (5-HT) у подростков с эссенциальной артериальной гипер-тензией (ЭАГ).

Материалы и методы. Исследование выполнялось на базе кардиологического отделения и поликлиники Детской республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Обследованы 80 нелеченных подростков мужского пола с в возрасте 14—17 лет сред 15,63 (±0,26). Всем было проведено суточное мониториро-вание артериального давления (СМАД). По результатам СМАД были сформированы группы наблюдения: 1 группа контрольная —20 человек (25%); 2 группа — подростки с лабильной артериальной гипертензи-ей — 33 человека — (41,3%); 3 группа — подростки со стабильной артериальной гипертензией — 27 человек (33,7%). Иммуноферментным методом проведено определение эндотелина-1 (ЭТ-1) в плазме («BioMe-dica», Австрия), определение суммарной концентрации стабильных метаболитов NO (TotalNO/Nitrite/ NitrateAssay, США), серотонина в сыворотке крови и тромбоцитах (Serotonin ELISA, Германия).

Результаты. Проведенные клинические исследования показали наличие существенных изменений концентраций трех вазоактивных факторов: увеличение концентрации оксида азота (NO) в сыворотке крови при ЛАГ (р<0,05) и уменьшение при САГ (р<0,01), соотношения ЛАГ/контроль и САГ/контроль составили 1,1:1 и 0,9:1 соответственно. Увеличение концентрации эндотелина-1 в плазме крови (ЭТ-1) (р<0,05), соотношения ЛАГ/контроль и САГ/контроль составили 1,4:1 и 2,1:1 соответственно. Концентрация серотонина (5-НТ) в сыворотке крови у пациентов, как при лабильной, так и при стабильной форме была значительно выше, чем в контрольной группе (р<0,001). соотношения ЛАГ/контроль и САГ/контроль составили 1,3:1 и 1,6:1 соответственно. Концентрация серотонина в тромбоцитах крови у пациентов как при лабильной, так и при стабильной форме ЭАГ была ниже

в среднем по сравнению с контролем. Соотношения ЛАГ/контроль и САГ/контроль составили 1:2 и 0,6:1 соответственно.

Выводы. Определение уровня вазоактивных медиаторов крови у подростков с артериальной гипер-тензией может служить маркером неблагоприятного течения заболевания на ранних этапах развития, что позволит начать своевременное профилактическое лечение, исключить факторы риска и продлить доклиническую стадию на неограниченно долгое время.

ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У НОРМОТЕНЗИВНЫХ ЛИЦ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ВЫСОКИМИ ЗНАЧЕНИЯ АД В ПЕРВЫЙ ЧАС МОНИТОРИ-РОВАНИЯ

Бекезин В.В., Дружинина Т.В., Козлова Л.В., Пересецкая О.В., Егорова А.О., Алексеева Т.Н. ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Смоленск

Введение. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) позволяет дифференцировать «истинную» артериальную гипертензию (АГ) от АГ «белого халата», что является особенно важным у лиц подросткового возраста. В литературе имеются разные мнения о безопасности феномена белого халата для сердечно-сосудистой системы.

Цель: изучить особенности суточного профиля АД у нормотензивных лиц подросткового возраста с высокими значениями АД в первый час его мони-торирования.

Материал и методы. Анализ результатов СМАД был проведен у нормотензивных детей подросткового возраста (ДПВ) 1-й и 2-й группы здоровья. В основную группу (1-я группа) вошли 32 нормотензивных подростка, имеющих высокие (> 95 перцентиля с учетом возраста, пола и роста) значения АД в первый час проведения СМАД (в присутствии врача). Группу сравнения (2-я группа) составили 80 нормотензив-ных подростков, имеющих нормальные значения АД в первый час проведения СМАД. Индекс массы тела (ИМТ) у обследованных не превышал 90-й перцен-тиль; нарушений углеводного и липидного обменов не регистрировалось. Достоверных различий между группами по полу и возрасту выявлено не было. СМАД проводили на аппарате PLAB (Россия).

Результаты. По результатам СМАД у ДПВ 1-й группы средние значения систолического АД (САД) день (122,7±5,82 мм.рт.ст.; р=0,001), индекс площади САД день (11,3±2,34 мм*час; р=0,02) и скорость утреннего подъема САД (13,6±3,62 мм.рт.ст./час; р=0,01) были выше, чем аналогичные параметры у ДПВ 2-й группы. При этом у ДПВ 1-й группы суточный индекс САД (11,9±2,78%; р=0,002) был ниже, чем анало-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016