Кому положено проверять онкомаркеры BRCA1, BRCA2, в каком возрасте?

Кому положено проверять онкомаркеры BRCA1, BRCA2, в каком возрасте?

Маммология

Мы знаем, что наследственная патология встречается порядка у 9-10% женщин из популяции, даже если мы возьмем, что в семье есть именно рак молочной железы.

Есть ещё другие наследственные патологии, допустим синдром Лайелла, когда рак молочной железы сочетается с раком толстой кишки. У нас, есть такие пациентки, мы выявили рак молочной железы, а потом при обследовании нашли и рак толстого кишечника. Они были оперированы, сейчас они живы, здоровы и счастливы. И мы счастливы, что вовремя и рано это выявили. Как правило, мы тщательно собираем анамнез, смотрим, что прослеживается в семье. Если есть косвенные признаки раков гинекологической сферы и раков молочной железы у близких родственников, тогда мы назначаем это исследование. Оно недешевое, и есть важный момент: кто, где, как, с какими реагентами его проводят.

Есть головные институты, есть специальые генетики, которые неплохо этим занимаются. Мы стараемся назначить исследование в тех лабораториях, которым мы доверяем. Но здесь важно желание пациента, если пациент волнуется, у него есть такая особенность, как канцерофобия, он боится рака. Мы стоим на позиции доказательной медицины, если пациент хочет, никто его остановить в этом не может, убедись и спи спокойно. В ряде случаев я руководствуюсь семейным анамнезом, это основное.

Я хорошо отношусь к онкомаркерам рака яичников, это основное. И к онкомаркеру, который выявляет ПСА, простат-специфический антиген.

Мы не очень любим маркеры СА 15-3 СА 19-9, потому что мы нередко видим, когда онкомаркер в пределах нормы, а у пациента выявлено онкологическое заболевание на ранней стадии, это бывает, но при прочих равных. Мы берем пациенту онкомаркеры раз в год, и мы проводим это исследование в одной и той же лаборатории с одними и теми же естественно реагентами. Мы наблюдаем одного и того же пациента, видим что-то в пределах нормы, но эти онкомаркеры стали повышаться. Кроме СА 15-3 есть ещё и СА 72-4 и СА 19-9, мы берем 4-5 онкомаркеров у наших пациентов, чтобы достичь достоверность. И при этом мы видим, если какой-то из маркеров повышается, это нередко является для нас первым признаком не совсем благоприятных изменений.

Алла Карташова

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель курса «Основы пластической хирургии с основами эндовидеохирургии» кафедры факультетской хирургии №2, онколог-маммолог, хирург, пластический хирург. Генеральный Директор ЗАО «Клиника Карташевой»,онколог –консультант КБ №119, маммолог-консультант Мединцентра ГЛАВУпДК при МИД России. Действительный член ОПРЕХ, Член Ассоциации эндоскопических хирургов России, член профессионального общества онкологов-химиотерапевтов