Коррекция метаболических показателей у девушек-подростков с избыточной массой тела и синдромом поликистозных яичников

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

комендациями. Девушки с ИППП в дальнейшем исследовании участие не принимали. По окончании терапии всем пациенткам назначена коррекция дисбиотических нарушений: пе-роральный пробиотик - Вагилак 1 капсула 1 раз в день в течение 14 дней. Последовательная терапия интравагинальными средствами: таблетки Флуомизин во влагалище 1 раз в день в течение 6 дней, затем таблетки Гинофлор Э во влагалище 1 раз в день в течение 6 дней, регуляция менструального цикла. Через 3 мес все пациентки приглашены на контрольный осмотр, и в результате обследования установлено, что только у 8,9% девушек сохранялись нарушения pH влагалища, у 35% пациенток установлен абсолютный нормоценоз. Частота выявления патологических кольпоскопических образований составила 26,5%.

Заключение. У девушек с нарушениями менструального цикла имеются изменения микробиоценоза влагалища и аномальные кольпоскопические образования на шейке матки. Двухэтапный метод лечения в сочетании с пероральным пробиотиком и регуляцией цикла способствует нормализации микробиоценоза, но и приводит к уменьшению частоты аномальной кольпоскопической картины. Адекватная оценка состояния влагалищного биотопа, своевременная коррекция выявленных нарушений у девушек-подростков - основа профилактики воспалительных заболеваний половых органов, предрака и рака шейки матки.

О.В. Валикова, А.Г. Мухотина, М.В. Ларионова

Коррекция метаболических показателей у девушек-подростков с избыточной массой тела и синдромом поликистозных яичников

Медицинский центр «Примавера», Владивосток, Россия

Резюме. Сочетание синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у девушек-подростков с избыточной массой тела, абдоминальным распределением подкожной жировой клетчатки, нарушением менструального цикла, гиперинсулинизмом, инсулинорезистентнос-тью, дислипидемией позволяет рассматривать метформин как препарат, направленный на устранение метаболических нарушений и патогенетическую терапию. Summary. The combination of polycystic ovary syndrome in overweight adolescent girls, abdominal subcutaneous adipose tissue distribution, menstrual irregularities, hyperinsulinism, insulin resistance, dyslipidemia, metformin can be considered as a preparation aimed at the elimination of metabolic disorders and pathogenetic therapy.

Актуальным в настоящее время является распространение избыточной массы тела у девушек-подростков, сочетающейся с нарушением менструального цикла и синдромом поликистозных яичников, что может приводить к бесплодию, а также комплексом клинико-метаболических состояний, которые в дальнейшем могут приводить к диабету типа 2, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца. Своевременное выявление и лечение метаболических изменений уже в подростковом возрасте имеют большое значение для репродуктивного и соматического женского здоровья в будущем.

Цель исследования: изучить динамику метаболических, антропометрических показателей у девушек с избыточной массой тела, нарушением менструального цикла, синдромом поликистозных яичников.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 45 девушек в возрасте от 16 до 18 лет с избыточной массой тела и с установленным диагнозом СПКЯ. Проводилось физикальное обследование - измерение индекса массы тела (ИМТ), окружнос-

Тезисы

ти талии (ОТ). Определялся уровень триглицеридов, холестерина, трансаминаз, ЛГ, ФСГ, ТТГ. Проводился стандартный глюкозотолерантный тест. Определялся уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ), для оценки инсулинорезистентности использовалась модель гомеостаза-HOMA-IR. Проводилось УЗИ щитовидной железы, органов малого таза.

Результаты. По результатам обследования: ИМТ составил 30,1 ±0,6 кг/м, ОТ 93,5±1,9 см, триглицериды 2,9±0,2 ммоль/л, уровень общего холестерина 7,4±0,3 ммоль/л, ИРИ 38,9±2,4 мкЕД/мл, моделей HOMA-IR (7,1±0,7). При проведении УЗИ малого таза - картина СПКЯ. Показатели ЛГ, ФСГ не отличались от нормы. Девушки принимали метформин в дозе 2000 мг в сутки в течение 6 мес. Ежемесячно контролировали массу тела, уровень трансаминаз. На фоне проводимой терапии ИМТ снизился до 25,6±0,6 кг/м, ОТ -до 86,3±1,8 см, триглицеридов - 1,4±0,3 ммоль/л, уровень общего холестерина -4,9±0,3 ммоль/л, ИРИ 19,5±1,6 мкЕД/мл, моделей HOMA-IR (3,4±0,7), восстановился менструальный цикл, уменьшился объем яичников.

Заключение. На фоне проведения терапии метформином происходит снижение массы тела, сопровождающееся восстановлением регулярного менструального цикла, улучшение эхографических изменений яичников, отмечается улучшение липидного спектра крови, снижение уровня иммуннореактивного инсулина, соответственно проводится профилактика репродуктивного и соматического здоровья.

Е.В. Волкова, О.А. Мелкозерова, Н.В. Башмакова, Г.Н. Чистякова, И.В. Данькова

Как влияет дисфункция эндотелия на становление репродуктивного потенциала девочек, рожденных с задержкой внутриутробного роста?

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства» Минздрава России,

Екатеринбург, Россия

Резюме. Проведено исследование функции эндотелиальной системы, регуляторов ангиогенеза и экспрессии рецепторов к половым стероидам в слизистой оболочке влагалища у девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями. Выявлено снижение уровня эндогенного оксида азота, эндотелина-1, увеличение в 3 раза уровня активатора ангиогенеза - сосудистого эндотелиального фактора роста и высокий уровень экспрессии рецепторов к эстрадиолу в слизистой оболочке влагалища у девочек с маточными кровотечениями, рожденных с синдромом задержки роста плода. Summary. Studied endothelial functions, regulators of angiogenesis and expression of receptors to sex steroids in the vaginal mucosa in adolescent girls with abnormal uterine bleeding. Showed a reduction in the level of endogenous nitric oxide, endothelin-1, an increase of three times the level of the activator of angiogenesis - vascular endothelial growth factor and a high level of expression of receptors for estradiol vaginal mucosa in girls with uterine bleeding, born with fetal growth retardation syndrome.

Цель исследования: оценка функционального состояния эндотелиальной системы и уровня экспрессии рецепторов к половым стероидам.

Материал и методы. Обследовано 73 девочки-подростка, страдающих аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода (АМК ПП): 26 девочек, рожденных доношенными с синдромом задержки роста плода (СЗРП), 47 девочек, рожденных с нормальной массой тела, и 27 здоровых девочек, составивших контрольную группу.