Какие консервативные методы лечения хронического синусита применяются и на что они направлены?

Какие консервативные методы лечения хронического синусита применяются и на что они направлены?

Оториноларингология

Если речь идет вообще о хроническом синусите, то в настоящее время золотым стандартом его лечения являются назальные кортикостероиды. Это те препараты, которые имеют самую высокую доказательную базу. Они прошли много клинических исследований как у нас в России, так и за рубежом. Они действительно улучшают состояние слизистой оболочки за счёт того, что уменьшают воспалительные медиаторы, снижают работу тучных клеток, сокращают их количество. На фоне этого воспалительный процесс регрессирует. Это не то, чтобы проблема, но ситуация с кортикостероидами в том, что люди очень боятся слова “гормоны”. Когда говоришь, что препарат гормональный, сразу же получаешь отказ от лечения таким способом. Мотивируют они это словами: я поправлюсь, у меня начнут расти волосы или наоборот я похудею, мне нельзя, у меня проблемы со щитовидкой.

Назальные кортикостероиды обладают выраженным местным действием. Системного действия они не дают. При достаточно обширных исследованиях в крови испытуемых выявлялись совсем минимальные концентрации или не выявлялись вообще. Те препараты, которые есть, тот же «Мометазон», «Флутиказон», «Беклометазон», не выявляются в крови тех, кто применяет их местно. Препарат действует на слизистые оболочки, он просто разрушается и дальше не может проникнуть, не может оказать воздействие.

Второй момент это то, что препарат нужно применять беспрерывно и длительно. Минимальный курс лечения, допустим, при остром синусите составляет 10-14 дней. Меньше этого назальные кортикостероиды просто бесполезно применять. Если речь идет о хроническом синусите, здесь уже цифры увеличиваются до 3 недель, месяц и более длительный срок. Если это полипозный синусит, здесь может затянуться и на 2, и на 3 месяца. В дальнейшем необходимо постоянно применять назальные кортикостероиды. Это сводится к тому, что пациент по сути ими пользуется регулярно, курсами раз в год, два раза в год, три раза в год и наблюдается у ЛОР врачей.

Гайк Шаграманян

Врач-оториноларинголог ГКБ им. С. П. Боткина, ассистент кафедры оториноларингологии МГМСУ им. Евдокимова