МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ МЕТОДИКА НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ
LOW TRAUMATIC TECHNIQUE FOR EXTERNAL FRACTURE FIXATION IN FRACTURE OF ANTERIOR WALL OF FRONTAL SINUS

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения переломов передней стенки лобной пазухи.
Прототипом нашей методики является описание метода устранения посттравматической деформации лобноносовой области в монографии под редакцией Александрова Н.М. и др. "Травмы челюстно-лицевой области". - М.: Медицина, 1986, с. 271 и 272. Согласно ему, проводится разрез в лобной области до 5,0 см, костные фрагменты скелетируются, бором создается трепанационное отверстие в лобную пазуху в стороне от перелома и перфорационные отверстия во всех костных фрагментах, скрепляемые хромированным кетгутом. Затем фрагменты репонируются элеватором через трепанационное отверстие и фиксируются четырьмя проволочными швами к лобной кости. В лобную пазуху через верхний носовой ход и наружный отдел решетчатой кости вводится двуполая трубка из хлорвинила, рана ушивается послойно.
При всех достоинствах, упомянутый метод весьма травматичен, так как для его осуществления требуется значительное рассечение мягких тканей и скелетирование костных отломков, отрицательно сказывающееся на регенерации тканей, что является существенным недостатком.
Задача изобретения: предложить методику, лишенную вышеперечисленных недостатков.
Технический результат: с помощью малотравматичной методики улучшить результаты лечения переломов передней стенки лобной пазухи, что достигается следующим образом. После обработки операционного поля и обезболивания, чрескожно и внеочагово вводится по две спицы 1 (Фиг. 1, 2) в каждый отломок 2 передней стенки лобной пазухи, после предварительной репозиции отломков, диаметром 0,8 мм, введение производят под углом 3 от 30° до 80° друг к другу и под углом 4 от 50° до 75° к наружной компактной пластинке отломков, с прохождением спицами 1 наружной и внутренней компактных пластинок отломков передней стенки лобной пазухи, первую фиксирующую спицу 5 диаметром 1,0 мм вводят продольно в скуловой отросток лобной кости на глубину 1,5 см, выше скулолобного сочленения на 1,0 см, с прохождением в лобный отросток скуловой кости, проводя спицу параллельно компактной пластинке этих отростков с поврежденной стороны или с двух сторон, вторую фиксирующую спицу 6 диаметром 1,0 мм вводят продольно в среднюю часть носовой кости со здоровой стороны с выходом в полость носа и прохождением перегородки носа, параллельно плоскости лобного отростка верхней челюсти и носовой кости поврежденной стороны, третья фиксирующая спица 7 диаметром 1,0 мм вводится параллельно второй 6 через надбровную дугу и лобную пазуху со здоровой стороны с выходом в полость носа, на заключительном этапе операции наружные концы 8 спиц 1, 5, 6, 7 изгибают на расстоянии до 1,0 см над кожными покровами параллельно им, изогнутые концы 8 обрезают до 1,0 см и на все свободные концы спиц 1, 5, 6, 7 накладывают единый моноблок 9 из самотвердеющей пластмассы, отступая от кожных покровов на 0,5 см, после окончательной репозиции отломков. Спицы 1, 5, 6, 7 по отдельности удаляются после наступления консолидации отломков.
Преимущества предлагаемой нами малотравматичной методики наружной фиксации стенки лобной пазухи заключаются в малотравматичности, косметичности за счет чрескожной фиксации отломков устройством из спиц и моноблока быстротвердеющей пластмассы, предотвращении возможности остеолизиса и наступления оптимального процесса регенерации.