Какие варианты лечения существуют на первой стадии рака яичек?

Какие варианты лечения существуют на первой стадии рака яичек?

Онкология

Если мы говорим о первой стадии рака яичка, когда у вас удалили яичко и нет других проявлений болезни, то есть нигде нет метастазов и опухолевые маркеры находятся в норме после операции, то, в зависимости от гистологии, от каких-то факторов риска, врач должен предложить пациенту две опции - это лечиться или не лечиться. Третья опция — наблюдение. Можно просто наблюдаться, но это нужно делать достаточно часто.

Раз в 1-2 месяца сдавать маркеры, часто делать УЗИ, рентген лёгких.

У 25 %, у каждого четвёртого разовьются метастазы. Если они в начальной стадии, то они вылечиваются в 100 % случаев химиотерапии. При другом подходе можно сразу провести один профилактический курс химиотерапии, и риск возникновения метастаз снизится с 25-30% приблизительно до 3-4%. Проблема данного подхода в том, что у химиотерапии есть определённая отсроченная токсичность, которая реализуются через 10-20 лет. Это связано с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, с атеросклерозом, с гипертонической болезнью.

Поэтому сейчас в мире такой подход - минимизировать количество химиотерапии, число курсов химиотерапии именно при герминогенных опухолях.

При первой стадии заболевания по сути дела, лечение выбирает пациент. Роль врача - изложить варианты лечения, объяснить минусы и плюсы.

Алексей Трякин

Старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н.Блохина" Минздрава России, д.м.н