СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ЗАВИСИМОСТЕЙ И ФОБИЯМИ
THERAPY OF PATIENTS WITH VARIOUS TYPES OF DEPENDENCES AND PHOBIAS

Изобретение относится к медицине, а именно к психотерапии и наркологии, может быть использовано для лечения пациентов с различными видами зависимостей, например алкогольной, табачной, наркотической и фобиями. Область применения может охватывать различные нозологические формы от наркологических заболеваний до лечения различных фобий.
Существует несколько способов лечения зависимостей, но все они, практически не отличаясь друг от друга, имеют целый ряд существенных и практически однотипных недостатков.
Известен способ интерактивного лечения зависимого поведения (Пат. RU №2252038, опубл. 20.05.2005 г.), включающий предварительную регистрацию исходных психофизиологических характеристик, психотерапевтическое суггестивное воздействие на пациента через каналы аудиовизуальных устройств.
Из недостатков способа можно отметить следующие:
- в способе бинауральные колебания генерируются с помощью дополнительного оборудования, что сложно и дорого, нет возможности их записи и сохранения на электронном носителе для определенного больного;
- оборудование ограничено только четырьмя видами фиксированных частот 3, 5, 10, 30 Гц;
- нет прямого контакта с больным, для каждого больного необходим свой комплект оборудования, который еще необходимо доставлять на дом, что крайне дорого и часто нецелесообразно, т.к. чаще для психотерапевтического процесса крайне важен прямой контакт врач-пациент;
- не проводится процедур, направленных на активацию и закрепление сформированных психотерапевтических доминант, проводится только их контроль;
- кроме того, применение данного метода проблематично для лечения психических заболеваний, т.к. для процедур внушения, особенно по типу кодирования, установленные психические расстройства у больных являются абсолютным противопоказанием к применению;
- для закрепления сформированных доминант используются только бинауральные биения и совсем отсутствует фотостимуляция, которая как зарекомендовавший себя феномен используется для создания, активации и закрепления сформированных установок во время психотерапевтического процесса, что уменьшает эффект лечения;
- кратковременность всех этапов лечения (2-3 недели при алкоголизме, наркомании и 3-4 месяца при ожирении) может негативно сказаться на качестве и продолжительности ремиссии;
- при данном способе лечения нет возможности осуществлять визуальное психотерапевтическое воздействие, используя зону субсенсорного восприятия.
Известен Способ лечения алкоголизма, наркомании, табакокурения (патент RU №2162349, опубл. 27.01.2001 г.), имеющий следующие недостатки:
- в способе используется только косвенное суггестивное воздействие, которое не всегда оказывает на пациентов с зависимым поведением необходимое терапевтическое влияние;
- в способе присутствует воздействие только через зрительный анализатор, отсутствует воздействие через слуховой анализатор, что может привести к снижению эффективности лечения, уменьшению продолжительности ремиссии и возможности рецидивов заболевания, особенно у лиц с ослабленным зрением;
- отсутствует фотостимуляция, которая как зарекомендовавший себя феномен используется для создания, активации и закрепления сформированных установок во время психотерапевтического процесса, что уменьшает эффект лечения;
- отсутствуют бинауральные биения, использование которых повышает внушаемость пациента и способствует закреплению психотерапевтических установок, что может сказаться на продолжительности ремиссии у пациентов;
- формулы внушения носят только директивный и запрещающий характер, не формируется установка на здоровый образ жизни, что может привести к снижению эффективности терапии;
- крайне малый срок лечения и одноразовость проводимой терапии без последующего динамического наблюдения и закрепления и сформированных результатов может привести к снижению эффективности лечения.
Известны такие способы лечения как Способ лечения психической и психологической зависимостей (RU №2244570) и Способ лечения алкоголизма, наркомании, табакокурения, ожирения, игромании и сексуальной неадекватности (RU №2226409), в которых уже применяется вербальная суггестия во время процедуры, но отмечаются практически все те же недостатки, что и в указанных выше патентах:
- используется только косвенное суггестивное воздействие, которое не всегда оказывает на пациентов с зависимым поведением необходимое терапевтическое влияние;
- формулы внушения носят только директивный характер, не формируется установка на здоровый образ жизни, что может привести к снижению эффективности терапии;
- отсутствует фотостимуляция, что уменьшает эффект лечения;
- отсутствуют бинауральные биения, использование которых при вербальной суггестии повышает внушаемость пациента и способствует закреплению психотерапевтических установок, что может сказаться на продолжительности ремиссии у пациентов;
- не проводится процедур, направленных на активацию и закрепление сформированных психотерапевтических доминант;
- крайне малый срок лечения и одноразовость проводимой терапии без последующего динамического наблюдения и закрепления сформированных результатов может привести к снижению эффективности лечения.
Известен Способ информационно-трансового кодирования в лечении алкоголизма (RU №2272657).
Недостатками являются:
- отсутствует фотостимуляция, которая как зарекомендовавший себя феномен используется для создания, активации и закрепления сформированных установок во время психотерапевтического процесса, что уменьшает эффект лечения;
- отсутствуют бинауральные биения, использование которых повышает внушаемость пациента и способствует закреплению психотерапевтических установок, что может отрицательно сказаться на продолжительности ремиссии у пациентов;
- быстромелькающая строка с текстом в данном способе находится вне пределов зоны субсенсорного восприятия и может восприниматься пациентом осознанно, что снижает эффект и силу психотерапевтического воздействия;
- в данном способе сама лечебная процедура проводится однократно и не проводится процедур, направленных на активацию и закрепление сформированных психотерапевтических доминант, проводится только их контроль.
В известном Способе А.А.Сердюка лечения хронического алкоголизма (RU №2244571, опубл. 20.01.2005 г.) накладыванием электродов производится только имитация снятия биопотенциалов мозга, что позволяет просто обыграть процедуру и само по себе не несет никакого лечебного значения.
Кроме того, отсутствуют бинауральные биения, использование которых повышает внушаемость пациента и способствует закреплению психотерапевтических установок, отсутствие которых может негативно сказаться на продолжительности ремиссии у пациентов;
- фотостимуляция требует применения дополнительного оборудования, что сложно и дорого;
- в данном способе сама лечебная процедура проводится однократно и не проводится процедур, направленных на активацию и закрепление сформированных психотерапевтических доминант, проводится только их контроль;
- формулы внушения носят только директивный и запрещающий характер, не формируется установка на здоровый образ жизни, что может привести к снижению эффективности терапии;
- при данном способе лечения нет возможности осуществлять визуальное психотерапевтическое воздействие, используя зону субсенсорного восприятия.
Известен Способ AL1 Андрея Латура для психологической коррекции поведения лиц с алкогольной зависимостью (RU №2218947).
Недостатками способа являются:
- разовый характер воздействия, что может привести к рецидиву заболевания;
- не проводится процедур, направленных на активацию и закрепление сформированных психотерапевтических доминант;
- при вербальной суггестии не используется эффект бинауральных биений, использование которых повышает внушаемость пациента и способствует закреплению психотерапевтических установок, что может отрицательно сказаться на продолжительности ремиссии у пациентов;
- фотостимуляция требует применения дополнительного оборудования, что сложно и дорого;
- при данном способе лечения нет возможности осуществлять визуальное психотерапевтическое воздействие, используя зону субсенсорного восприятия;
- многократная провокация с алкоголем в данном способе без выработки ярких, выраженных негативных ощущений, как при классических методиках лечения, может негативно сказаться на терапевтическом процессе из-за появления вторичного влечения к алкоголю и вызвать сомнение у пациентов, особенно у тех, кто ранее проходил лечение по классическим методикам.
Известен Способ лечения алкогольной, никотиновой, наркотической и пищевой зависимостей (RU №2193900, oпубл. 10.12.2002 г.).
- В данном способе отсутствует фотостимуляция, которая как зарекомендовавший себя феномен используется для создания, активации и закрепления сформированных установок во время психотерапевтического процесса, что уменьшает эффект лечения.
- Другим недостатком этого способа является то, что вербальное формирование установки на отказ от злоупотребления не подкрепляется бинауральными звуковыми колебаниями (воздействия звукового сигнала одновременно на оба уха с разностью частот между правым и левым каналами) в стереофоническом режиме, позволяющими модулировать состояние активности коры и подкорковых структур головного мозга, что не дает возможности усиления на подсознательном уровне восприятия больным вербальных установок на уход от зависимости.
- Также недостатком данного способа является то, что обонятельное и тактильное воздействие на кожные и слизистые покровы пациента осуществляют воздушным и водяным потоками, которые могут вызвать раздражение и повреждения органов дыхания, поверхности тела, что снижает безопасность лечения.
- При этом способе лечения нет возможности осуществлять визуальное психотерапевтическое воздействие, используя зону субсенсорного восприятия.
Кроме того, в перечисленных выше аналогах не применяется физиотерапевтическое воздействие с доказанным влиянием на патогенетическом уровне и объективно оказывающим лечебное воздействие, тем самым повышая эффективность воздействия и резко снижая потребность в дополнительной медикаментозной терапии.
В известном Методе лечения больных с наркоманией (RU №2246973) недостатками являются:
- отсутствие фотостимуляции, которая как зарекомендовавший себя феномен используется для создания, активации и закрепления сформированных установок во время психотерапевтического процесса, что уменьшает эффект лечения;
- отсутствуют бинауральные биения, использование которых повышает внушаемость пациента и способствует закреплению психотерапевтических установок, что может негативно сказаться на продолжительности ремиссии у пациентов;
- в способе присутствует воздействие только через зрительный анализатор и отсутствует воздействие через слуховой анализатор, что может привести к снижению эффективности лечения, уменьшению продолжительности ремиссии и возможности рецидивов заболевания, особенно у лиц с ослабленным зрением;
- не проводится процедур, направленных на активацию и закрепление сформированных психотерапевтических доминант, проводится только их контроль;
- незначимые зрительные стимулы предъявляют длительностью до 350 мс, что в данном способе находится вне пределов зоны субсенсорного восприятия (с 1 до 100 мс) и воспринимается пациентом осознанно, что снижает эффект и силу психотерапевтического воздействия.
Известен Способ лечения наркотической и алкогольной зависимости (RU №2205665), из недостатков которого отмечены следующие:
- фотостимуляция требует применения дополнительного оборудования, что сложно и дорого;
- при данном способе лечения нет возможности осуществлять визуальное психотерапевтическое воздействие, используя зону субсенсорного восприятия;
- при вербальной суггестии не используется эффект бинауральных биений, использование которых повышает внушаемость пациента и способствует закреплению психотерапевтических установок, что может отрицательно сказаться на продолжительности ремиссии у пациентов;
- не проводится процедур, направленных на активацию и закрепление сформированных психотерапевтических доминант;
- формулы внушения носят только директивный и запрещающий характер, не формируется установка на здоровый образ жизни, что может привести к снижению эффективности терапии.
Известны способы лечения зависимостей с использованием условно-рефлекторной терапии (УРТ), основанной на использовании учения Павлова об условных рефлексах и подразумевающей выработку у больного стойкого отвращения к алкоголю по механизму образования условных связей. Метод был предложен И.Ф.Случевским (П.Д.Шабанов. Основы наркологии. СПб.: Издательство “Лань”, 2002 г., стр.139).
Условным раздражителем выступает алкоголь, безусловным подкреплением - введение рвотного вещества апоморфина. Процедура лечения состоит в следующем. Больному после приема пищи вводят апоморфин, через 3-4 мин возникает тошнота, горовокружение, тахикардия и т.д. В это время принимается алкоголь. Процедуру повторяют ежедневно. Курс лечения 15-25 сеансов.
К недостаткам способа относится нестойкость вырабатываемых реакций, крайняя тяжесть проведения процедур для пациента и трудоемкость для врача. Кроме того, апоморфин на сегодняшний момент относится к списку наркотических средств.
Известны способы лечения с использованием артифициальных стабильных функциональных связей (АСФС), с помощью которых создается возможность стабилизировать достигаемые другими средствами терапевтические эффекты, влияя на механизмы долговременной памяти.
Формирование АСФС пролонгирует и стабилизирует терапевтические результаты, достигаемые с помощью этих методов, в частности обеспечивает более длительную ремиссию при алкоголизме.
Одним из таких способов является использование процедуры АСФС для закрепления результатов УРТ при лечении алкоголизма, использованной А.Я.Гриненко в 1993 г. (П.Д.Шабанов “Основы наркологии”, 2002 г., стр.140). Способ заключается в следующем.
Проводят УРТ традиционным методом. С целью закрепления выработанной в течение первых пяти дней аверсии (отвращения) на 6-8 день осуществляют формирование АСФС. Для этого за 30 мин до начала процедуры больным вводили в/м раствор этимизола. Затем проводили процедуру УРТ, через 20-30 мин после начала которой, в момент наибольшей выраженности состояния аверсии, осуществляли ритмическую фотостимуляцию с помощью фотостимулятора однократно с частотой 20 Гц и длительностью одной посылки 10 секунд. В последующие 3 дня сформированную АСФС активировали только фотостимуляцией той же частоты. Полученные результаты показали, что формирование матрицы АСФС приводит к значительному повышению прочности вырабатываемой в ходе УРТ аверсии, причем поддерживающая фотостимуляция позволяет быстро достигнуть максимальной выраженности аверсивной реакции.
Недостатками остаются и являются:
крайняя тяжесть проведения процедур для пациента и трудоемкость для врача. Кроме того, апоморфин на сегодняшний момент относится к списку наркотических средств. Данный метод использовался только для лечения алкогольной зависимости.
Известен способ лечения алкоголизма, принятый за прототип, при котором используется метод АСФС закрепления лечебных эффектов гипнотерапии, а также процедуры аффективной контратрибуции (АКАТ), примененный Крупицким Е.М., Гриненко А.Я. в 1997 г. (П.Д.Шабанов “Основы наркологии”, 2002 г., стр.142).
Исследование возможностей использования АСФС в комбинации с методом АКАТ позволило установить зависимость эффективности формирования АСФС от частоты фотостимуляции, используемой при формировании матрицы АСФС и индивидуальных характеристик ритмики биоэлектрической активности мозга человека.
Способ заключается в следующем.
Процедура занимает 1-2 часа и проводится на фоне действия введенного перед ее началом калипсола. На фоне действия этого препарата у пациента возникали крайне неприятные ощущения, страх, галлюцинации. На высоте этого состояния пациенту предъявляли символы на алкогольную тему, проводили пробу с алкоголем, проводя на этом фоне вербальную суггестию. Для формирования матриц АСФС, с целью закрепления психотерапевтических установок, во время процедуры АКАТ соответственно динамике состояния пациента осуществляют фотостимуляцию при частоте 10 Гц и длительности посыла 30 секунд. В последующем в течение 5-7 дней после процедуры АКАТ сформированную АСФС активировали посредством только фотостимуляции с теми же параметрами, что и при формировании матрицы.
Недостатками способа являются:
- в процедуре лечения используется наркотическое вещество калипсол, которое имеет большое количество побочных эффектов;
- высокая трудоемкость и неудобство, запрет использования таких наркотических препаратов у больных с различными видами зависимостей привело к тому, что эта методика сейчас практически не применяется в клинической практике;
- в формировании матриц долговременной памяти используется только фотостимуляция и совсем не используется эффект бинауральных биений, значительно повышающий эффективность лечения;
- методика проводится только однократно в связи с высокой наркогенностью используемого препарата;
- методика АКАТ требует большого количества персонала, включая анестезиологическую и реаниматологическую поддержку из-за использования в методике препарата для наркоза;
- фотостимуляция требует применения дополнительного оборудования, что усложняет и удорожает процедуру;
- при данном способе лечения нет возможности осуществлять визуальное психотерапевтическое воздействие, используя зону субсенсорного восприятия.
Задачей, на решение которой направлено данное изобретение, является создание способа лечения различных зависимостей, который при сохранении высокого лечебного эффекта обладает простотой осуществления, расширяет арсенал методов лечения различных зависимостей и повышает эффективность способа за счет сочетания в себе модифицированной методики формирования АСФС, программных и компьютерных технологий с современными методами электрофизиотерапии, оказывающими доказанное терапевтическое влияние, обеспечивает комплексный подход к лечению зависимостей, создает возможности закрепления и усиления на подсознательном уровне восприятия больным установок на уход от зависимости.
Для решения поставленной задачи в способе лечения пациентов с различными видами зависимостей и фобиями, включающем психотерапевтический сеанс, содержащий аудиовизуальное психотерапевтическое воздействие с суггестией и последующее проведение фотостимуляции, согласно изобретению, аудиовизуальную информацию подают пациенту в виде индивидуально созданного мультимедийного проекта, включающего видеоряд и аудиоряд, систему интерактивных меню, в которых пациент выбирает тот или иной ход развития событий в течение сеанса, при этом суггестию осуществляют с использованием одновременного воздействия на зрительный и слуховой анализаторы, для воздействия на зрительный анализатор использует текстовые вставки на фоне видеоряда, содержащие формулы внушения, воздействие на слуховой анализатор включает в себя речевые формулы внушения, совпадающие с формулами текстовых вставок, в качестве фона аудиоряда в течение всего сеанса используют различные музыкальные фрагменты, а весь аудиоряд обработан с помощью компьютерной программы для добавления в него бинауральных биений, все аудиовизуальные формулы внушения разделены на положительные и отрицательные, при этом в течение сеанса осуществляют фотостимуляцию с различными частотами в сочетании с фоностимуляцией в виде бинауральных биений, модулированных по частоте и одинаковых с частотой фотостимуляции, весь сеанс проводят на фоне транскраниальной электростимуляции.
В качестве текстовых вставок на фоне видеоряда используют полупрозрачные неконтрастирующие сливающиеся с фоном видеоряда текстовые вставки, которые содержат директивные и недирективные формулы внушения.
Директивные и недирективные формулы внушения подают на зрительный анализатор с частотой менее 40 миллисекунд
Речевые формулы внушения имеют директивный и недирективный характер.
Диапазон используемых частот биений, добавленных в аудиоряд, обработанный с помощью компьютерной программы, предпочтительно, не превышает 30 Гц.
Система интерактивных меню включает в себя значимые события или факторы, имеющие прямое или косвенное отношение к проблематике пациента, например связь употребления психоактивных веществ и негативных последствий.
Подбор частоты и продолжительности сеансов осуществляют индивидуально.
Сеансы проводят повторно в период от одного года до нескольких лет с целью активации и закрепления психотерапевтических установок.
Способ осуществляют следующим образом
Перед лечением проводят консультативный этап, который начинается в период отказа от алкоголя, после купирования явлений абстиненции и заключается в сборе анамнестических данных, выявлении противопоказаний, выяснении индивидуальных особенностей, жизненных ориентиров и предпочтений, консультировании, оценке настроя на лечение и объяснении сути способа, рациональной психотерапевтической беседы и дополнительном мотивировании на трезвость, оформлении необходимых документов.
Одной из главных задач на этом этапе является объективная оценка состояния больного, для чего используется набор различных тестов (при алкоголизме - MAST, AUDIT и др.), лабораторное обследование (например, при алкоголизме показатели анализа крови - ГТТ, СКОЭ, ACT и АЛТ, щелочная фосфатаза, их соотношения и индексы). Данный этап занимает от 1 до 2 консультативных приемов. Если пациент прошел отбор и согласен на лечение, то он переходит на терапевтический этап, содержащий три части: вводную, лечебную и заключительную.
1. Вводная часть включает в себя сбор жалоб, расспрос пациента, оценку его эмоционального состояния, настроя на лечение, выявление признаков (патологическое влечение к алкоголю, остаточных явлений абстинентного синдрома, выявление аффективных нарушений) болезни. Вся вводная часть проводится на фоне психотерапевтической беседы с целью укрепить настрой пациента на лечение, поверить в собственные силы. Вводная часть необходима для создания определенного настроя, подготовки пациента к лечебной части сеанса. Вводная часть в среднем занимает около 20 мин.
Пациент находится в специально оборудованной комнате, располагается в кресле и занимает удобное для него положение, надеваются наушники, подключается дисплей. При проведении психотерапевтического сеанса на фоне электрофизиотерапии - транскраниальной электростимуляции (ТЭС-терапии) накладываются электроды аппарата ТЭС-терапии.
Для уменьшения отвлекаемости во время сеанса, создания максимальной изолированности от внешних раздражителей, а также мобильности и легкости создания атмосферы изолированности и погружения, в способе используется персональный носимый дисплей (HMD-шлем виртуальной реальности) или стереоочки - шлем. При этом изображение и звук подаются с персонального компьютера через специальную видео- и звуковую карту на дисплей и стереосистему. Воздействие может усиливаться за счет трансформации обычного изображения в стереоскопическое (объемное), что усиливает эффект погружения, восприятия во время сеанса. Видеоряд и весь сеанс может контролироваться по второму настольному монитору, подсоединенному к компьютеру.
2. Лечебная часть
Основой способа лечения пациентов с различными видами зависимостей, например алкогольной, табачной, наркотической и фобиями, является психотерапевтический сеанс, содержащий аудиовизуальное психотерапевтическое воздействие с суггестией и последующим проведением фото- и фоностимуляции для формирования матриц долговременной памяти АСФС. Аудиовизуальная информация подается пациенту в виде индивидуально созданного мультимедийного проекта, включающего видеоряд, аудиоряд и систему интерактивных меню, в которых пациент выбирает тот или иной ход развития событий в течение сеанса. Система интерактивных меню включает в себя значимые события или факторы, имеющие прямое или косвенное отношение к проблематике пациента, например связь употребления психоактивных веществ и негативных последствий.
Использование в мультимедийном проекте системы интерактивных меню позволяет пациенту в виде «игры» отработать стратегию поведения, реагирования. Данная форма подачи позволит заинтересовать пациента, укрепить его установки на здоровый образ жизни, т.к. большинство ошибок больной будет совершать и исправлять не в жизни, а во время сеансов. Добиваясь положительных результатов во время сеансов, пациенты неосознанно закрепляют терапевтические установки, повышается вера в свои собственные силы и заинтересованность в продолжении лечебного процесса.
Мультимедийный проект сформирован с учетом особенностей пациента. Для вывода визуальной информации используется персональный дисплей с возможностью подачи стереоизображения. Для вывода аудиоряда используются стереонаушники.
Для воздействия на зрительный анализатор в мультимедийном проекте используют полупрозрачные неконтрастирующие сливающиеся с фоном видеоряда текстовые вставки, повторяющиеся на экране с частотой менее 40 миллисекунд, содержащие чередующиеся директивные и недирективные формулы внушения.
Воздействие на слуховой анализатор включает в себя речевые формулы внушения, совпадающие с формулами текстовых вставок. Речевые формулы внушения также имеют директивный и недирективный характер. В качестве фона аудиоряда в течение всего сеанса используют различные сочетания симфонической, классической, психоделической и медитативной музыки.
Весь аудиоряд предварительно, перед включением в мультимедийный проект, обработан с помощью компьютерной программы для добавления в него различных модуляций, например бинауральных биений необходимой частоты. Диапазон используемых частот модуляций, добавленных в обработанный с помощью компьютерной программы аудиоряд, предпочтительно не превышает 30 Гц. Наряду с добавлением биений с помощью компьютерной программы осуществляют добавление различных эффектов, например эхо, реверберация.
Все аудиовизуальные формулы внушения разделены на положительные и отрицательные матрицы, в которые входят существенные и являющиеся положительными или отрицательными для пациента признаки, например цвета, музыка, картины, образы, утверждения, которые закрепляют формированием модифицированной АСФС. Для этого проводится фотостимуляция и фоностимуляция в определенные моменты сеанса с различными частотами. При этом на определенном эпизоде мультимедийного проекта, который необходимо отметить и закрепить, делается пауза и проводится фото- и фоностимуляция, затем проект продолжается.
При этом фото- и фоностимуляция не требует отдельного оборудования и проводится с помощью специальной компьютерной программы на протяжении сеанса. Программа позволяет осуществлять фотостимуляцию любой выбранной частоты на зрительный анализатор и одновременно дополнять это воздействие фоностимуляцией в виде различных модуляций и биений, например бинауральных, той же частоты. Программное обеспечение позволяет оказывать различные виды воздействия:
- звуковое - фоностимуляция: различные модуляции и биения;
- зрительное - плавный или дискретный стробоскоп для осуществления фотостимуляции. Указанные воздействия могут дополняться фоновым звучанием (птицы, вода, ветер, гром, дождь и др.).
Тем самым формируются матрицы долговременной памяти - АСФС: АСФС1 - позитивная, АСФС2 - негативная матрицы.
Суть данного сочетания действий заключается в создании, связывании и закреплении негативных образов видеоряда и суггестивных воздействий с аддиктивной проблематикой пациента, его болезнью. А позитивные образы и внушение - с трезвенническими установками и здоровым образом жизни.
Частота фото- и фоно стимуляции преимущественно поддерживается в пределах нормального альфа-ритма головного мозга человека 8-10 Гц. Диапазон используемых частот благодаря программному обеспечению может быть любой. Предпочтительно используется диапазон до 30 Гц.
Формирование АСФС в данном виде позволяет закрепить мощное суггестивное воздействие, что в дальнейшем позволит провести активацию ранее сформированных матриц долговременной памяти. Данная активация путем проведения дальнейших сеансов позволяет усилить и закрепить эффективность лечебного воздействия.
Весь сеанс проводят на фоне электрофизиотерапии. В качестве электрофизиотерапии используют транскраниальную электростимуляцию (ТЭС-терапию). Возможно использование и электротранквилизации (ЛЭНАР-терапии).
ТЭС-терапия - это вид транскраниальной электростимуляции (ТЭС), который является неинвазивным и немедикаментозным методом лечения и осуществляется слабым током специальных характеристик через электроды, помещаемые на кожу головы. Данный метод обладает широким спектром лечебного действия. Оценка его клинической эффективности при разных видах патологии выполнена в соответствии с принципами good clinical and statistical practices (рандомизация, двойной слепой контроль). Применение данного метода практически не дает побочных эффектов, а число противопоказаний ограничено.
Лечебное воздействие ТЭС-терапии селективно активирует защитные механизмы мозга и вызывает усиленное выделение эндорфинов и серотонина. Именно за счет увеличения концентрации этих веществ в мозге и в крови обеспечиваются все лечебные эффекты ТЭС-терапии, что в сочетании с суггестией и модифицированным формированием АСФС обеспечивает эффект положительного подкрепления и оказывает патогенетическое значение.
Частота и продолжительность сеансов подбирается индивидуально. В среднем проводят 3 сеанса в неделю в течение 1 месяца и далее, весь терапевтический этап по продолжительности занимает не менее 1 года. Количество и частота сеансов после первого месяца может варьироваться индивидуально. Каждый сеанс по продолжительности в среднем занимает от 30 до 60 мин. Начало и окончание каждого сеанса сопровождается консультативной и психотерапевтической беседой с пациентом.
3. Заключительная часть.
После окончания лечебной части с пациента снимаются наушники и другое оборудование, и он некоторое время находится в кресле в спокойном расслабленном состоянии. Данная часть необходима для ответов на возникшие вопросы, узнается самочувствие пациента, даются заключительные рекомендации, назначается следующий сеанс.
Этап поддерживающей терапии начинается после 1 года при установленной ремиссии и может занимать срок до нескольких лет с целью активации и закрепления психотерапевтических установок и заключается в проведении сеансов не реже 1 раза в 6 месяцев.
Таким образом, данные сеансы представленного способа на терапевтическом этапе будут способствовать формированию АСФС 1 и 2, а на поддерживающем этапе будут активировать, усиливать и закреплять сформированные с помощью модифицировано созданных АСФС положительные и отрицательные матрицы долговременной памяти.
Реализация описываемого способа лечения больных иллюстрируется следующими примерами.
Для проведения терапии отбирались пациенты, прошедшие амбулаторный или стационарный курс лечения с целью купирования острого состояния, абстинентного синдрома. Основным критерием являлось сокращение сроков ремиссии или их отсутствие у больных с алкогольной болезнью и наркоманией на фоне стандартных методов противорецидивного лечения. Сеансы и их количество подбирались индивидуально, пациентам было рекомендовано обязательное проведение дополнительных сеансов в случае обострения влечения к психоактивному веществу. Стандартным обязательным количеством сеансов являлось: 3 сеанса в первую неделю лечения, 1 раз в неделю - в течение 1 месяца, 1 раз в месяц - в течение 3 месяцев. Через 6 и 12 месяцев обязательно проводился 1 сеанс.
Пример №1. Больной С.М. 30 лет, страдает опийной наркоманией 2 степени. Давность заболевания 8 лет. Толерантность до 5 г героина внутривенно. 3 раза проходил курсы лечения в наркологическом диспансерах. Ремиссии незначительные - до 1 месяца. В течение 2008 года проводилось лечение пациента вышеописанным способом.
Проводились сеансы, содержащие аудиовизуальное психотерапевтическое воздействие с суггестией и последующим проведением фото- и фоностимуляции. Аудиовизуальная информация подавалась пациенту в виде индивидуально созданного мультимедийного проекта, включающего видеоряд, аудиоряд и систему интерактивных меню, в которых пациент выбирал тот или иной ход развития событий в течение сеанса. Система интерактивных меню включала в себя значимые события или факторы, имеющие прямое или косвенное отношение к проблематике пациента, а именно, связь употребления психоактивных веществ и негативных последствий - отсутствие семьи, взаимоотношений с близкими, токсическое поражение органов и систем, смерть. Использование в мультимедийном проекте системы интерактивных меню позволяло пациенту в виде «игры» отработать стратегию поведения, реагирования. Мультимедийный проект был сформирован с учетом особенностей пациента. Для вывода визуальной информации использовался персональный дисплей. Для вывода аудиоряда использовались стереонаушники.
Для воздействия на зрительный анализатор в мультимедийном проекте использовались полупрозрачные неконтрастирующие сливающиеся с фоном видеоряда текстовые вставки, повторяющиеся на экране с частотой 30 миллисекунд: «наркотик - это яд», «наркотик - смерть», «вам легко - жить без наркотиков», «вы можете - быть здоровым» и др., содержащие чередующиеся директивные и недирективные формулы внушения.
Воздействие на слуховой анализатор включало в себя речевые формулы внушения, совпадающие с формулами текстовых вставок. В качестве фона аудиоряда в течение всего сеанса использовались различные сочетания симфонической, классической, психоделической и медитативной музыки.
Весь аудиоряд предварительно, перед включением в мультимедийный проект, был обработан с помощью компьютерной программы для добавления в него бинауральных биений частоты, совпадающей с частотой фотостимуляции. Используемые частоты модуляций, добавленных в обработанный с помощью компьютерной программы аудиоряд, а также частота фотостимуляции составляли 15 Гц в начале проекта (первые 5 минут) для достижения состояния релаксации, а затем продолжался на частоте 6 Гц.
Все аудиовизуальные формулы внушения были разделены на положительные и отрицательные матрицы, в которые входят существенные и являющиеся положительными или отрицательными для пациента признаки, например цвета, музыка, картины, образы, утверждения, которые закрепляли проведением фотостимуляции и фоностимуляции в определенные моменты сеанса - в конце определенного эпизода, например фраза-внушение «наркотик - это яд», «наркотик - смерть», «вам легко - жить без наркотиков», «вы можете - быть здоровым» мультимедийного проекта, который необходимо отметить и закрепить, делалась пауза и проводилась фото- и фоностимуляция, затем проект продолжался.
Суть данного сочетания действий заключалась в создании, связывании и закреплении негативных образов видеоряда и суггестивных воздействий с аддиктивной проблематикой пациента, его болезнью. А позитивные образы и внушение - с трезвенническими установками и здоровым образом жизни.
В результате проведенного лечения больной не употребляет опиаты на протяжении года.
Пример №2. Больной О.Г. 47 лет, страдает хроническим алкоголизмом 2 ст. Давность заболевания 15 лет. Толерантность до 1 л водки. Запои до недели с промежутками до 1 месяца. Неоднократно проходил курсы лечения по различным методикам, кодировался. Сроки ремиссии максимально - 11 месяцев сократились до 6 месяцев. С начала 2008 года по март 2009 г. проводилось лечение пациента заявляемым способом.
Проводились сеансы, содержащие аудиовизуальное психотерапевтическое воздействие с суггестией и последующим проведением фото- и фоностимуляции. Система интерактивных меню включала в себя значимые события или факторы, имеющие отношение к проблематике пациента: связь употребления алкоголя и негативных последствий - отсутствие семьи, работы, взаимоотношений с близкими, токсическое поражение печени, почек, сердца, головного мозга. Использование в мультимедийном проекте системы интерактивных меню также позволяло пациенту в виде «игры» отработать стратегию поведения, реагирования. Для воздействия на зрительный анализатор в мультимедийном проекте использовались полупрозрачные неконтрастирующие сливающиеся с фоном видеоряда текстовые вставки, повторяющиеся на экране с частотой 30 миллисекунд: «алкоголь - это яд», «алкоголь - смерть», «вам легко - жить без алкоголя», «вы можете - быть трезвым» и др., содержащие чередующиеся директивные и недирективные формулы внушения.
Воздействие на слуховой анализатор включало в себя речевые формулы внушения, совпадающие с формулами текстовых вставок. В качестве фона аудиоряда в течение всего сеанса использовались различные сочетания симфонической, классической, психоделической и медитативной музыки.
Весь аудиоряд предварительно был обработан для добавления в него бинауральных биений частоты, совпадающей с частотой фотостимуляции. Используемые частоты модуляций, добавленных в аудиоряд, а также частота фотостимуляции составляли 15 Гц - в начале проекта (первые 5 минут) для достижения состояния релаксации, а затем продолжался на частоте 8 Гц. Все аудиовизуальные формулы внушения были разделены на положительные и отрицательные матрицы, в которые входят существенные и являющиеся положительными или отрицательными для пациента признаки, например цвета, музыка, картины, образы, утверждения, которые закрепляли проведением фотостимуляции и фоностимуляции в определенные моменты сеанса - в конце эпизода, например фразы-внушение «алкоголь - это яд», «алкоголь - смерть», «вам легко - жить без алкоголя», «вы можете - быть трезвым» мультимедийного проекта, который необходимо отметить и закрепить, делалась пауза и проводилась фото- и фоностимуляция, затем проект продолжался.
В настоящее время пациент находится в ремиссии, высказывает настрой на трезвость.
Пример №3. Больной М.Ш. 39 лет, страдает хроническим алкоголизмом 2 ст. Давность заболевания 10 лет. Толерантность до 1,5 л водки. В анамнезе запои до 1-2 недель с промежутками до 3 месяцев. Многократно проходил курсы лечения стационарно и амбулаторно, кодировался. Ремиссии максимально - до 4-х месяцев. С начала 2007 года по апрель 2009 г. проводилось лечение пациента заявляемым способом.
Сеансы проводились аналогично примеру №2, но отличалась частота аудио- и фотостимуляции: начало 14 Гц - первые 5 минут сеанса, далее - 10 Гц.
Пациент находится в ремиссии, высказывает хороший настрой на трезвость и продолжение лечения.
Пример №4. Больной К.Х. 26 лет, страдает опийной наркоманией 2 ст. Давность заболевания - более 5 лет. Особенностями анамнеза болезни является употребление других наркотиков - марихуана, экстази, амфетамин, первитин. Толерантность - 3 г героина внутривенно в сочетании с димедролом. 2 раза проходил лечение в наркодиспансере, работал с психологом. Срок ремиссии после первой госпитализации составила 3 месяца, после второй - 1 месяц, затем стал эпизодически, до начала лечения, употреблять марихуану, экстази.
С ноября 2007 года по февраль 2009 года было проведено 18 сеансов терапии по предлагаемому способу. Проводимые сеансы проводились аналогично примеру №1, но отличалась частота аудио- и фотостимуляции: начало 14,5 Гц - первые 10 минут сеанса, далее - 7 Гц. Пациент находится в терапевтической ремиссии.
Пример №5. Больная И.Л. 34 года, в течение 5 лет наблюдается в клинике неврозов с трефожно-фобическим расстройством. Данной расстройство манифестировало 6 лет назад на фоне стрессовой ситуации - расставания с близким человеком. Также для клинической картины характерна выраженная депрессивная симптоматика, нарушения сна. Пациентка в течение длительного времени употребляет различные антидепрессанты, транквилизаторы, назначаемые в клинике. Пациентка обратилась за помощью в связи с недостаточной эффективностью принимаемой терапии. С июня 2008 года по настоящее время на фоне стандартной терапии пациентке проводятся лечебные сеансы по патентуемому способу.
Проводимые сеансы проводились аналогично примеру №2, с частотой фотостимуляции: начало 15 Гц - первые 15 минут сеанса, далее - 9 Гц. Отличительными являлись и формулы внушения - текстовые вставки и формулы внушения выглядели как: «Вы - здоровый человек», «Болезнь отступает», «Ваши мысли гармоничны», «Вам легко и спокойно», «Вы счастливы и спокойны» и другие, связанные с проблематикой пациентки - тревогой и страхами.
Отмечается улучшение самочувствия, уменьшение тревожности, страхов, «ритуалов», уменьшение депрессивной симптоматики.
Предлагаемый способ обладает следующими преимуществами и особенностями:
- способ при сохранении высокого лечебного эффекта обладает простотой психотерапевтического осуществления;
- способ отличается чрезвычайной гибкостью, легкостью применения, может являться базисом или сочетаться с любыми другими методами терапии (классическая медикаментозная, другими видами психотерапии, физиотерапией - магнито- и квантовая терапия);
- легкость и простота выполнения процедуры обусловлены наличием специального программного обеспечения, что позволяет обходиться без дополнительного оборудования и без труда выбирать необходимые параметры;
- фотостимуляцию используют для закрепления аудиовизуальных формул суггестии, в отличие от негативных переживаний при использовании кетамина в прототипе;
- использование в способе наряду с фотостимуляцией эффекта бинауральных биений (фоностимуляция) позволяет создавать и закреплять, а в дальнейшем активировать установки сразу одновременно на визуальном и вербальном уровнях;
- за счет уникального и удобного сочетания в данном способе программных и компьютерных технологий, модифицированного создания матриц долговременной памяти на фоне современных методов электрофизиотерапии, оказывающих терапевтическое влияние на патогенетическом уровне, повышается эффективность способа, расширяется арсенал методов лечения различных зависимостей и область его применения может охватывать различные нозологические формы от наркологических заболеваний до лечения различных фобий;
- использование системы интерактивных меню позволяет пациенту выбирать ход развития событий, позволяет отработать стратегию поведения, реагирования, позволяет заинтересовать больного, укрепить его установки на здоровый образ жизни, т.к. большинство ошибок он будет совершать и исправлять не в жизни, а во время сеансов и, добиваясь положительных результатов во время сеансов, пациенты неосознанно закрепляют терапевтические установки;
- включение и использование в способе электрофизиотерапии - ТЭС-терапии позволяет одновременно с психотерапией резко увеличить эффект от проводимого лечения, т.к. применение электрофизиотерапии селективно активирует защитные механизмы мозга и вызывает усиленное выделение эндорфинов и серотонина, что в сочетании с суггестией, фотостимуляцией и фоностимуляцией в виде бинауральных биений обеспечивает эффект положительного подкрепления;
- сочетание в представленном способе суггестии с электрофизиотерапией - ТЭС-терапией полностью согласуется с действующим приказом МЗ РФ №140 от 1998 г. «Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных»;
- способ дает возможность осуществлять психотерапевтическое воздействие и усиливать на подсознательном уровне восприятие больным установок на уход от болезни, используя одновременно две зоны субсенсорного восприятия - зрительную и вербальную;
- использование бинауральных биений в совокупности с фотостимуляцией повышает внушаемость пациента и способствует закреплению психотерапевтических установок, что увеличивает продолжительность ремиссии у пациентов;
- предлагаемый способ является основой программы антирецидивной терапии, разработанной автором - методики ПАРТерапии.