ПИНЦЕТ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦАНГОВЫЙ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована при удалении фиброзных отложений из кортикальных масс с поверхности задней капсулы хрусталика в процессе хирургического лечения катаракты.
Удаление кортикальных масс является одним из важных этапов экстракции катаракты, во время которого хирург должен соблюдать особую осторожность, чтобы не повредить заднюю капсулу хрусталика. Необходимо полное удаление всех кортикальных масс для уменьшения выраженности послеоперационного воспаления, снижения вероятности помутнения задней капсулы, лучшей центровки интраокулярной линзы, ускорения и улучшения восстановление зрительных функций после операции.
Для полного удаления кортикальных масс выполняют так называемую «полировку» задней капсулы, а также экваториальной зоны хрусталика с помощью, например, инструмента для полировки передней и задней капсул хрусталика (Ophtalmology Times. - 2011. - Vol.35. No 16. - P. 5), либо канюли для полировки капсульного мешка (Eye World - 2011.- Vol.16.- No 3 - P. 44) после удаления остаточных хрусталиковых масс.
Однако в некоторых случаях наблюдается формирование кортикально-капсулярной адгезии, проявляемой в виде фиброзных отложений из кортикальных масс, очень тесно связанных с задней капсулой (например, при развитой, молочной катаракте), и удаление кортикальных масс становится технически сложной процедурой. Задняя капсула при этом в большинстве случаев остается прозрачной. При невозможности полного удаления фиброзных отложений из кортикальных масс с поверхности задней капсулы в таких случаях необходимо выполнить задний капсулорексис, что удлиняет время операции и может спровоцировать ряд осложнений, таких, как выпадение стекловидного тела, линейный разрыв задней капсулы, дислокацию интраокулярной линзы (ИОЛ), развитие макулярного отека. Для сохранения целостности задней капсулы необходимо выполнить последовательное отделение лоскутов фиброзных отложений и выведение их из передней камеры, что требует применения большого количества инструментов и удлиняет время хирургического вмешательства.
Задачей полезной модели является разработка конструкции офтальмологического инструмента для микрохирургии, позволяющего выполнить очистку поверхности задней капсулы от фиброзных отложений из кортикальных масс при хирургическом лечении катаракты.
Известен пинцет цанговый офтальмологический микрохирургический для выполнения капсулорексиса по Кершнеру (http://cilita.com/instrument/14-pincet oftal mologicheskiv mikrohirurgicheskiy-55), прототип, состоящий из корпуса, стальной трубки, браншей и рабочей части треугольной формы, расположенной под углом 120° к поверхности бранши. Однако конструкция данного пинцета не предусматривает возможность очистки поверхности задней капсулы от фиброзных отложений и их удаления.
Поставленная задача решается разработкой офтальмологического цангового пинцета для микрохирургии следующей конструкции.
Пинцет офтальмологический микрохирургический цанговый, состоящий из корпуса (1), рабочей части с трубкой (2) и браншей (3) (фиг.1). Каждая бранша расположена под углом 120° к поверхности рабочей части и имеет форму равностороннего треугольника с закругленным кончиком, а на внешнюю поверхность браншей нанесено алмазное напыление (4).
В разомкнутом положении с помощью алмазного напыления на внешней поверхности браншей пинцет позволяет провести деликатную очистку поверхности задней капсулы в оптической зоне от фиброзных образований из кортикальных масс и отделить лоскут кортикальных масс для его последующего удаления. В сомкнутом положении кончики пинцета захватывают сформированный лоскут и выводят его из передней камеры.
Скругленный кончик рабочей части пинцета позволяет выполнить захват сформированного лоскута фиброзной ткани без риска травмирования поверхности задней капсулы.
Соотношение длины стороны каждой бранши к длине рабочей части составляет 1:16.
Корпус пинцета изготавливается из титана, трубка и рабочая часть - из нержавеющей стали.
Полезная модель была изготовлена для калибров 20 G и 23 G, однако возможны и другие варианты изготовления предлагаемого пинцета.
Технический результат от использования полезной модели заключается в следующем:
- снижение риска интра- и послеоперационных осложнений из-за отсутствия необходимости выполнения заднего капсулорексиса и уменьшения манипуляций в передней камере за счет выполнения очистки поверхности задней капсулы, отделения лоскута фиброзных отложений и его выведения из передней камеры одним инструментом;
- профилактика поздних осложнений операции (в частности, развития вторичной катаракты);
- повышение удобства работы хирурга.
Полезную модель используют следующим образом. Во время хирургического лечения катаракты после удаления кортикальных масс при наличии на задней капсуле кортикально-капсулярной адгезии в переднюю камеру вводят вискоэластик, через парацентез вводят пинцет в переднюю камеру, подводят бранши пинцета к фиброзной зоне. Далее плавными движениями от края фиброзного образования к его центру внешней частью бранши пинцета с нанесенным напылением счищают часть фиброзных масс с поверхности задней капсулы до образования фиброзного лоскута. Затем полученный лоскут помещают между браншами пинцета, смыкают пинцет и отделяют лоскут от задней капсулы. Манипуляции повторяют до полного удаления фиброзных отложений с поверхности задней капсулы. Далее отделенные лоскуты фиброзных масс выводят из передней камеры с помощью пинцета, имплантируют ИОЛ, вымывают вискоэластик и гидратируют операционные разрезы.