Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства

гиена и санитария. 2016; 95

DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1160-1163_

Оригинальная статья

12. Федорук А.А, Рослый О.Ф., Цепилов Н.А., Слышкина Т.В. Гигиеническая характеристика условий труда при эксплуатации современных электролизеров повышенной мощности. Уральский медицинский журнал. 2008; (8): 139-43.

References

1. Benke G., Abramson M., Sim M. Exposures in the alumina and primary aluminium industry: an Historical Review. Ann. Occup. Hyg. 1998; 42 (3): 173-89.

2. Roslyy O.F., Gurvich V.B., Plotko E.G., Kuz'min S.V., Fedoruk A.A., Roslaya N.A. et al. Emerging issues concerning hygiene in the Russian aluminum industry. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012;

3. Likhacheva E.I., Kuz'min S.V., Roslyy O.F., Zhovtyak E.P., Plotko E.G., Oranskiy I.E. et al. Questions of prevention of occupational diseases of workers employed in the electrolytic production of aluminum. In: Proceedings of the Second All-Russia Congress of Professional Pathology Doctors [Materialy vtorogo Vserossiyskogo s"ezda vrachey profpa-tologov]. Rostov-na-Donu; 2006.

4. Radon K., Nowak D., Heinrich-Ramm R., Szadkowski D. Respiratory health and fluoride exposure in different parts of the modern primary aluminum industry. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1999; 72 (5): 297-303.

5. Domnin S.G., Lemyasev M.F., Lipatov G.Ya., Shcherbakov S.V. Industrial Aerosols and Disease Prevention of Workers in Non-Ferrous Metallurgy [Promyshlennye aerozoli i profilaktika zabolevaemosti rabotayushchikh v tsvetnoy metallurgii]. Sverdlovsk: Ural'skiy universitet; 1990.

6. Pietropaoli A.P., Frampton M.W., Hyde R.W., Morrow P.E., Oberdorster

G., Cox C.et al. Pulmonary function, diffusing capacity, and inflammation in healthy and asthmatic subjects exposed to ultrafine particles. In-hal. Toxicol. 2004; 16 (Suppl. 1): 59-72.

7. Sorgdrager B., de Looff A.J., Pal T.M., van Dijk F.J., de Monchy J.G. Factors affecting FEV1 in workers with potroom asthma after their removal from exposure. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2001; 74 (1): 55-8.

8. L'vov B.V., Polzik L.K., Weinbruch S., Ellingsen D.G., Thomassen Y. Theoretical aspects of fluoride air contaminant formation in aluminium smelter potrooms. J. Environ. Monit. 2005; 7 (5): 425-30.

9. Thomassen Y., Koch W., Dunkhorst W., Ellingsen D.G., Skaugset N.P., Jordbekken L. et al. Ultrafine particles at workplaces of a primary aluminium smelter. J. Environ. Monit. 2006; 8 (1): 127-33.

10. Shayakhmetov S.F., Lisetskaya L.G., Merinov A.V. Evaluation of toxic dust factor in aluminium production

11. Fedoruk A.A., Roslyy O.F., Slyshkina T.V., Plotko E.G., Lemyasev M.F. Issues of occupational health in the aluminium plant with superpower equipment. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012;

12. Fedoruk A.A., Rosly O.F., Tsepilov N.A., Slyshkina T.V. Hygienic characteristic of labor conditions in the operation of modern high-power elec-trolyzers. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal. 2008;

13. Hoflich B.L., Weinbruch S., Theissmann R., Gorzawski H., Ebert M., Ortner

H.M. et al. Characterization of individual aerosol particles in workroom air of aluminium smelter potrooms. J. Environ. Monit. 2005; 7 (5): 419-24.

Поступила 04.06.16 Принята к печати 04.10.16

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.632.4:669.71]:616.24

Бейгель Е.А.12, Катаманова Е.В.1, Шаяхметов С.Ф.1,2, Ушакова О.В.12, Павленко Н.А.1, Кукс А.Н.1, Воронин Д.А.1

ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ У РАБОТНИКОВ АЛЮМИНИЕВОГО ПРОИЗВОДСТВА

1ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск;

2ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования», 664079, Иркутск

Длительное воздействие промышленных аэрозолей в алюминиевой промышленности приводит к развитию у работников профессиональной бронхолегочной патологии. Обследован 71 работник алюминиевого производства с установленным диагнозом профессиональной патологии органов дыхания в возрасте от 48 до 59 лет, стаж работы на производстве - 29,40±7,82 лет. Проведена оценка состояния воздушной среды цехов электролизного производства, а также клинико-функциональная оценка (спирометрия, бронхоскопия) показателей бронхолегочной системы. Установлено, что возникновение респираторных заболеваний у работников связано с воздействием аэрозолей сложного химического состава, превышающих ПДК. Среди заболеваний органов дыхания у работников выявлялся преимущественно хронический необструктивный бронхит -59,15% и хроническая обструктивная болезнь легких - 35,2%. При анализе спирометрических показателей обследованных пациентов у подавляющего большинства (76,3%) имело место нарушение бронхиальной проходимости от легкой до умеренной степени выраженности. В результате проведения фибробронхоскопии установлено наличие диффузного поражения бронхов с преобладанием субатрофических и атрофических процессов в слизистой оболочке. Установлено, что при увеличении концентраций HF в воздухе производственных помещений нарастает вероятность бронхиальной обструкции и нарушения трахеобронхиальной проходимости у работников алюминиевого производства.

Ключевые слова: профессиональные заболевания бронхолегочной системы; соединения фтора; промышленные аэрозоли; спирометрия; фибробронхоскопия.

Для цитирования: Бейгель Е.А., Катаманова Е.В., Шаяхметов С.Ф., Ушакова О.В., Павленко Н.А., Кукс А.Н., Воронин Д.А. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1160-1163. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1160-1163

Beygel E.A.12, Katamanova E.V.1, Shayakhmetov S.F.12, Ushakova O.V.12, Pavlenko N.A.1, Kuks A.N.1, Voronin D.A.1

THE IMPACT OF THE LONG-TERM EXPOSURE OF INDUSTRIAL AEROSOLS ON CLINICAL AND FUNCTIONAL INDICES OF THE BRONCHO-PULMONARY SYSTEM IN ALUMINUM SMELTER WORKERS

East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation; 2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk, 664079, Russian Federation

It was found that the appearance of respiratory diseases among workers was established to be associated with the impact of aerosols with the complex chemical composition, exceeding corresponding MAC. Among respiratory diseases in workers there were detected predominantly chronic non-obstructive bronchitis - 59.15%, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) - in 35.2% of cases. In the analysis of spirometric indices of examined patients the vast majority (76.3%) of them showed disturbances of the bronchial patency of mild to moderate degree

Hygiene & Sanitation

_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1160-1163

Оriginal article

of the pronouncement. As a result of the implementation offlexible bronchoscopy there was established the presence of a diffuse lesion of bronchi with a predominance of subatrophic and atrophic processes in the mucosa. It was found that under the increase of the concentration of HF in the air of industrial premises the probability of bronchial obstruction and deterioration of the tracheobronchial patency in aluminum smelter workers was established to elevate.

Keywords: occupational diseases of the bronchopulmonary system; fluorine compound; industrial aerosols; spirometry; fibrobronchoscopy.

For citation: Beygel E.A., Katamanova E.V., Shayakhmetov S.F., Ushakova O.V., Pavlenko N.A., Kuks A.N., Voronin D.A. The impact of the long-term exposure of industrial aerosols on clinical and functional indices of the broncho-pulmonary system in aluminum smelter workers. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(12): 1160-1163. (In Russ.). DOl: http://dx.doi.org/ 10.18821/00169900-2016-95-12-1160-1163

For correspondence: Elena A. Beygel, MD, PhD, allergist-immunologist, associate professor, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation; Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk, 664079, Russian Federation. E-mail: elena-abramatec@rambler.ru

Information about authors:

Beygel E.A., http://orcid.org/0000-0003-1434-1853; Katamanova E.V., http://orcid.org/0000-0002-9072-2781; Shayakhmetov S.F., http://orcid.org/0000-0001-8740-3133; Ushakova O.V., http://orcid.org/0000-0001-6084-2101; Pavlenko N.A., http://orcid.org/0000-0002-3350-610X; Kuks A.N. , http://orcid.org/0000-0002-1427-7129; Voronin D.A., http://orcid.org/0000-0002-9426-9080 Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement. The study had no sponsorship. The work was executed within the framework of the funds allocated to the implementation of the state order for East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research.

Received: 15.06.2016 Accepted: 04.10.2016

Введение

Алюминиевая промышленность является одной из ведущих и быстроразвивающихся отраслей цветной металлургии. В процессе производства алюминия в воздушную среду помещений поступает целый комплекс токсических веществ (фтористые соединения, металлическая и глиноземсодержащая пыли и смолистые вещества), которые способны вызывать существенные нарушения здоровья работников [1].

Длительное воздействие промышленных аэрозолей приводит к развитию у работников профессиональной бронхолегоч-ной патологии. Профессиональный токсико-пылевой бронхит на современном этапе ассоциируется с неуклонным ростом заболеваемости, трудопотерь и смертности. В течение длительного времени в понятие профессиональный токсико-пылевой бронхит вкладывался разный смысл. Расширенное толкование профессионального бронхита на сегодняшний день включает целую группу заболеваний, отличающихся как по клиническим проявлениям, так и по патогенезу: профессиональный хронический необструктивный бронхит (ХНБ), профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая в свою очередь представляет собой весьма гетерогенное заболевание, профессиональная бронхиальная астма, а также комбинированная патология либо ее трансформация из одной в другую.

При сочетании нозологических форм происходит утяжеление течения заболевания [1].

Известно, что распространенность ХОБЛ в общей популяции составляет около 1% и увеличивается с возрастом, достигая 10% среди людей 40 лет и старше [2]. В соответствии с прогнозом экспертов ВОЗ, к 2020 г. ХОБЛ станет третьей среди ведущих причин заболеваемости и смертности в мире

[3]. Среди факторов риска развития ХОБЛ на сегодняшний день имеют значение такие, как курение и производственные

[4]. Учитывая высокую социальную значимость ХОБЛ, очень важно выявлять данное заболевание на ранних этапах формирования патологии, особенно в группах риска, к которым относятся работники алюминиевого производства, со своевременным назначением современной бронхолитической терапии. Целью исследования явилось изучение особенностей нарушений бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства с установленным профессиональным заболеванием органов дыхания, обусловленным длительным воздействием промышленных аэрозолей.

Для корреспонденции: Бейгель Елена Александровна, канд. мед. наук, доц. каф., врач аллерголог-иммунолог. E-mail: elena-abramatec@rambler.ru

Материал и методы

Исследование проведено на базе терапевтического отделения клиники ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований». В исследование были включены 71 человек - мужчины, работники алюминиевого производства, с установленным диагнозом профессиональной патологии органов дыхания, в возрасте от 48 до 59 лет (средний возраст 54,77±5,29 лет, M±SD). Стаж работы на производстве составил 29,40±7,82 лет (общий стаж - 34,63±3,86 лет). При диагностике учитывались жалобы больных на кашель в течение нескольких лет и одышку различной степени выраженности, обычно возникающую при выполнении тяжелых физических работ, ранее ее не вызывавших. Первые жалобы пациенты предъявляли после продолжительной работы в электролизном производстве. Никто из них не болел ранее хроническими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы. Детальное изучение клиники выявленной легочной патологии обследованных металлургов в условиях клиники позволило уточнить связь заболевания с профессией, а также выявить клинико-функциональные особенности профессионального бронхита. Верификация диагнозов профессионального бронхита, профессиональной ХОБЛ устанавливали согласно Перечню профессиональных заболеваний от 2012 г, оценку степени тяжести проводили в соответствии с критериями GOLD [5] и критериями профессионального хронического бронхита [6].

Для оценки состояния воздушной среды электролизного производства и микроклиматических условий использовали данные лабораторно-инструментальных замеров санитарно-промышленной лаборатории предприятия, территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в Шелехове, данные санитарно-гигиенических характеристик рабочих мест пациентов.

Оценку показателей легочной функции проводили с помощью спирометра «Shiller Spirovit 1», Швейцария. Анализировались следующие показатели: объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), индекс ОФВ1/ФЖЕЛ, а также постбронходи-латационные показатели. Фибробронхоскопию проводили на аппарате «Olympus», Япония, 2012.

Сбор анамнеза курения проводили в соответствии с требованиями протокола проекта HAPIEE. Регулярным курильщиком считался обследуемый, выкуривавший хотя бы 1 сигарету/ папиросу в день, периодически курящим - выкуривавший менее 1 сигареты/папиросы в день, бывшим курильщиком - обследуемый, который отказался от курения в течение 12 мес. к моменту обследования, некурящим - никогда не куривший. В зависимости от статуса курения все респонденты распределены по группам: 1 - «курильщики», 2 - «периодически курящие», 3 - «экс-курильщики»; 4 - «некурящие». Расчет индекса

1гиена и санитария. 2016; 95

DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1160-1163

Оригинальная статья s s а.

<в 2 О о.

S

о

Ш ОФВ^ФЖЕЛ  0ФВ1 Щ ФЖЕЛ

Средние показатели спирометрии обследованных пациентов, %.

курящего человека (ИКЧ) проводили по формуле: ИКЧ (пачка/ лет (п/л)) = (число сигарет, выкуриваемых в день х количество лет курения)/20. В зависимости от значения ИКЧ респонденты были распределены на группы: 1 - ИКЧ < 10 п/л, 2 - ИКЧ 10-24 п/л, 3 - ИКЧ > 25 п/л.

Статистическая обработка результатов проведена при помощи программного пакета Statistica 6.0 (StatSof, USA, 1999). Результаты исследования представлены в виде медианы (Med), верхнего (Q25) и нижнего (Q75) квартилей. Для выявления связей между показателями спирометрии и состава промышленных аэрозолей применяли линейный корреляционный анализ по Пирсону (г ). Статистически значимыми считались различия при

р < 0,05х'

Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам в соответствии с Хельсинкской декларацией всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека», с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 № 266. Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБНУ ВСИМЭИ (протокол №2 2 от 23.07.2012).

Результаты

Анализ результатов гигиенических исследований показал, что рабочие, занятые в основном алюминиевом производстве подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, среди которых ведущее значение имеют аэрозоли сложного химического состава, включающие фтористые соединения в виде фтористого водорода и твердых фторидов, аэрозоль дезинтеграции, диалюминия триоксид и смолистые вещества.

Установлено, что среднесменные концентрации гидрофторида превышали ПДК в 2,5-4,5 раза на рабочих местах машинистов мостового крана и электролизников, в 1,5-3,0 раза на рабочих местах анодчиков. Среднесменные концентрации нерастворимых фторидов колебались на рабочих местах основных профессий от 0,4 до 0,85 мг/м3 (0,8-1,7 ПДК). Концентрации аэрозоля дезинтеграции в кабине электромостовых кранов превышали предельно-допустимые в 1,2 раза. Среднесменные концентрации смолистых веществ достигали 1,2-2,5 ПДК.

Температура окружающей среды в производственных помещениях в среднем составляла 25 °C (допустимые значения -18-21,8 °C), максимальная температура в теплый период года достигала 42 °C, в холодный период года - 15 °C. Скорость движения воздуха и показатели относительной влажности соответствовали допустимым значениям.

Согласно интегральной гигиенической оценке условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса [7], условия труда на рабочих местах электролизника и анодчика соответствовали 3-му классу 4-й степени, на рабочих местах машиниста крана - 3-му классу 3-й степени.

Структура заболеваемости органов дыхания среди работников обследуемой группы включала хроническую обструктивную болезнь легких - 25 человек (35,2%), хронический необструк-тивный бронхит - 42 человека (59,2%) и 4 человека (5,6%) с неаллергической бронхиальной астмой.

При оценке вклада курения установлено: группа «курильщиков» составила 41,4%; «периодически курящих» - 25,6%, «экс-курильщиков» - 13,7%; «некурящих» - 19,3%.

Изучение особенностей бронхолегочной патологии работников алюминиевого завода на основании анализа спирометрии представлено на рисунке.

При проведении спирометрии в группе обследованных было установлено достоверное снижение средних значений всех рассмотренных показателей ФВД: ФЖЕЛ (75,40±23,47), ОФВ1 (67,95±25,31), модифицированного теста Тиффно (70,90±9,66). Бронходилатационный тест в 39% случаев давал позитивный результат, выявляя бронхоспастический компонент обструкции. При этом постбронходилатационные показатели не достигали должных значений.

В результате проведения фибробронхоскопии в группе пациентов с ХОБЛ у 8% (2 человека) визуально не было выявлено воспалительных изменений слизистой. У остальных 23 мужчин (92%) установлено наличие диффузного поражения бронхов. В 65,8% случаев преобладали субатрофические (40%) и атрофические процессы (60%) в слизистой оболочке, которые проявлялись следующими признаками: истончение слизистой, усиление бронхососудистого рисунка, извитость сосудов, заострение шпор бронхов, подчеркнутость устьев бронхиальных желез и хрящевого скелета. Патологические изменения носили диффузный характер. У 8 человек (32%) слизистая была гипере-мирована и отечна, в просвете бронхов определялось небольшое количество прозрачного слизистого секрета. Имел место воспалительный процесс различной степени интенсивности и, как правило, двухсторонней локализации на фоне трахеобронхиаль-ной дискинезии.

У пациентов с ХНБ, изменения в слизистой бронхов выявлялись в 71,4% случаев в виде субатрофических и атрофических процессов в слизистой оболочке бронхов, которые были менее распространены, чем у пациентов с ХОБЛ. В целом, по совокупности выявленных признаков у 52,3% больных был диагностирован диффузный эндобронхит первой степени воспаления и у 47,7% - второй степени воспаления.

При проведении корреляционного анализа были выявлены обратные связи между показателем ФЖЕЛ и следующими неблагоприятными производственными факторами: концентрацией фтористого водорода в воздухе (г = -0,26), повышенной температурой производственной среды (г = -0,46) и скоростью движения воздуха (г = -0,32). Данные результаты показывают, что при нарастании влияния таких неблагоприятных факторов производственной среды, как увеличение концентраций ИБ, повышение температуры и скорости движения воздуха, будет снижаться уровень форсированной жизненной емкости легких, усугубляя нарушения трахеобронхиальной проходимости.

Обсуждение

Проведенное исследование убедительно продемонстрировало, что на современном этапе условия труда работников, занятых в производстве алюминия методом электролиза, связаны с воздействием комплекса факторов профессионального риска, ведущее значение среди которых имеют аэрозоли сложного химического состава. При этом концентрации аэрозолей при выполнении основных работ оказывались выше соответствующих ПДК. Основными компонентами аэрозольного комплекса являются фтористые соединения в виде фтористого водорода и твердых фторидов, пыль, диалюминия триоксид, смолистые вещества, оксид углерода.

Сопутствующими неблагоприятными факторами производственной среды в условиях алюминиевого производства являются показатели микроклимата. Согласно общей гигиенической оценке условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса, условия труда на рабочих местах электро-лизника и анодчика характеризуются как вредные 3-го класса 4-й степени.

Воздействие комплекса неблагоприятных факторов приводит к развитию у работников алюминиевой промышленности профессиональной бронхолегочной патологии. Профессиональный бронхит возникал после многолетнего воздействия токсико-пылевых комплексов сложного химического состава и

газообразного фтора. Ранее нами было показано, что после 25 лет работы во вредном производстве: на 27,2% увеличивается частота жалоб на одышку и кашель, ОФВ1 снижается на 18%; ФЖЕЛ - на 12,8% [8]. Так, стаж у больных профессиональным бронхитом составил от 13 до 40 лет, что согласуется с общепринятым мнением о длительном периоде развития заболевания. Структура заболеваемости органов дыхания среди работников обследуемой группы включала хроническую обструктивную болезнь легких - 25 человек (35,2%); хронический необструк-тивный бронхит - 42 человека (59,2%) и 4 человека с неаллергической бронхиальной астмой, что составило 5,6%.

При анализе спирометрических показателей обследованных пациентов у подавляющего большинства (76,3%) имело место нарушение бронхиальной проходимости от легкой до умеренной степени выраженности. Выявленное отклонение средних значений показателей ФВД от должных значений при профессиональном бронхите было расценено как легкое нарушение проходимости дыхательных путей. Однако при изучении спи-рограмм больных у подавляющего большинства (76,3%) имело место нарушение бронхиальной проходимости от легкой до умеренной степени выраженности. Преобладали нарушения ФВД обструктивного характера (35,0%), тогда как в 26,3% случаев наблюдались смешанные типы нарушения вентиляции легких. Смешанные и обструктивные типы нарушения вентиляции легких являются типичными для профессионального бронхита. Газообразные фториды как вещества химической природы, обладая раздражающим действием, вызывают явления бронхиальной обструкции. Пылевые аэрозоли, обладая фиброгенным эффектом, приводят к рестриктивным нарушениям ФВД. Поэтому нарушения вентиляции легких по смешанному типу достаточно часто встречаются у работников электролизного производства.

В результате проведения фибробронхоскопии у пациентов с ХОБЛ и ХНБ преобладает диффузное поражение бронхов с суба-трофическими и атрофическими процессами в слизистой оболочке.

Проведенный линейный корреляционный анализ показал вклад производственных факторов в развитие бронхолегочной патологии: при увеличении концентраций HF, повышении температуры и скорости движения воздуха в производственных помещениях нарастает вероятность бронхиальной обструкции и нарушения трахеобронхиальной проходимости у работников алюминиевого производства.

Выводы

1. Условия труда работников основных профессий алюминиевого производства характеризуются комплексом неблагоприятных производственных факторов, способствующих развитию профессиональной бронхолегочной патологии.

2. Воздействие комплекса токсических соединений и неблагоприятного микроклимата производственных помещений приводит к формированию бронхиальной обструкции, нарушению трахеобронхиальной проходимости.

Hygiene & Sanitation

_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1163-1167

Original article

3. Хроническая профессиональная патология дыхательных путей сопровождается диффузными атрофическими и воспалительными процессами на слизистой оболочке бронхиального дерева.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта

интересов.

Литер атур а

1. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кузьмина Л.П., Соркина Н.С., Бурмистрова Т.Б. и др. Современные аспекты сохранения и укрепления здоровья работников, занятых на предприятиях по производству алюминия. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (11): 1-7.

4. Жестков А.В., Косарев В.В., Бабанов С.А. Хроническая обструк-тивная болезнь легких у жителей крупного промышленного центра: эпидемиология и факторы риска. Пульмонология. 2009; (6): 53-7.

6. Измеров Н.Ф., Чучалин А.Г., ред. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

7. Р.2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. М.; 2005.

8. Ефимова Н.В., Абраматец Е.А., Сафронов Н.П., Толстых Р.А. Оценка риска здоровью взрослого населения города Шелехова с учетом вклада производственной экспозиции. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (4): 35-9.

References

1. Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V., Kuz'mina L.P., Sorkina N.S., Burmistrova T. B. et al. Modern aspects of preserving and strengthening the health of workers employed in enterprises for the production of aluminum. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012;

2. Halbert R.J., Natoli J.L., Gano A., Badamgarav E., Buist A.S., Mannino D.M. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis. Eur. Respir. J. 2006; 28 (3): 523-32.

3. Murray C.J., Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by course 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997; 349 (9064): 1498-504.

4. Pauwels R.A., Buist A.S., Calverley P.M., Jenkins C.R., Hurd S.S.; GOLD Scientific Committee. Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary desease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163 (5): 1256-76.

5. Izmerov N.F., Chuchalin A.G., eds. Occupational Diseases of the Respiratory System. The National Leadership [Professional'nye zabolevaniya organov dykhaniya. Natsional'noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2015.

6. R.2.2.2006-05 Guidance on the hygienic assessment of factors of working environment and labor process. The criteria and classification of working conditions. Moscow; 2005.

7. Zhestkov A.V., Kosarev V.V., Babanov S.A. Chronic obstructive pulmonary disease among residents of large industrial center: epidemiology and risk factors. Pul'monologiya. 2009;

8. Efimova N.V., Abramatets E.A., Safronov N.P., Tolstykh R.A. Evaluation of adult health risks Shelekhov with input from occupational exposure. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015;

Поступила 15.06.16 Принята к печати 04.10.16

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016

УДК 613.6:616-006.04

ЕфимоваН.В.1,РукавишниковВ.С.1, ПанковВ.А.1, ПережогинА.Н.2, Шаяхметов С.Ф.1, МещаковаН.М.1,ЛисецкаяЛ.Г.1

ОЦЕНКА КАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА ДЛЯ РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

'ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск;

2Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, 665003, Иркутск

Цель исследования - оценить индивидуальный канцерогенный риск (ICR) для работников основных профессий в ведущих отраслях промышленности Иркутской области. Проведен расчет уровней ICR для работников основных профессий в авиастроительной промышленности, на предприятиях по производству алюминия и винилхлорида. Оценка экспозиции для работников проведена по многолетним среднесменным концентрациям в воздухе рабочей зоны, для населения - по среднегодовым концентрациям в атмосферном воздухе. Для оценки риска, не связанного с профессией, дозу рассчитывали на период жизни (70 лет). При расчете доз токсикантов в воздухе рабочей зоны использовали «стандартные» параметры легочной вентиляции для взрослого человека, массы тела, стаж работы в контакте с канцерогенными веществами - 30 лет, количество дней в контакте - 240, продолжительность рабочего времени - 8 или 12 ч (в соответствии с продолжительностью рабочего дня). Индивидуальный канцерогенный риск для населения Иркутска составил 3,08E-04,