Нутритивно-метаболический статус при коморбидности артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких

Питание здорового и больного человека. Лечебное и профилактическое питание

Герасименко О.Н., Шпагин И.С., Татарникова И.С., Сухатерина Н.А.

НУТРИТИВНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СТАТУС ПРИ КОМОРБИДНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Актуальность. Сочетание артериальной гипертензии (АГ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является одним из частых коморбидных состояний, так как в основе их патогенеза лежат общие механизмы. Пер-систирующее системное воспаление является одним из ведущих механизмов формирования нарушений нутритив-ного статуса у пациентов данного фенотипа. Представляется актуальным изучение особенностей нутритивного и адипоцитокинового статуса в условиях сочетания АГ и ХОБЛ.

Цель исследования - изучить особенности нутритивно-метаболического статуса в условиях сочетания АГ и ХОБЛ.

Материал и методы. Обследованы 166 пациентов. Группу контроля представили 25 пациентов без АГ и ХОБЛ. В исследование включены 52 пациента с АГ, 55 пациентов с ХОБЛ и 59 пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ.

Специальные методы исследования: определение уровня адипоцитокинов крови методом ИФА; оценка компонентного состава тела методом биоимпедансометрии. Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием пакета программ SPSS 10.0.

Результаты. В группе коморбидного варианта АГ и ХОБЛ выявлено наиболее высокое среднее значение окружности талии - 100,2±14,1 см и индекса соотношения ОТ/ОБ - 0,9±0,2. Наиболее значимые отклонения в композиции тела также отмечены данной группе в виде повышения жировой массы тела, снижения активно-клеточной массы и фазового угла в сравнении с контролем (p>0,05). При сочетании АГ и ХОБЛ отмечено снижение преальбумина в 1,4 раза в сравнении с контролем, высокое значение инсулина и индекса HOMA-IR, превышающих значения контроля в 1,4 и 1,3 раза соответственно (p<0,05). ХС ЛПОНП в группе коморбидного варианта в 1,9 раза, а тригли-цериды в 1,5 раза превышали контрольные значения (p<0,05). Среднее значение лептина в группе АГ в сочетании с ХОБЛ превышало значение контроля в 2,5 раза, группы АГ в 1,2 раза, группы ХОБЛ в 1,7 раза (p<0,05). Концентрация лептин-связывающего рецептора превышало значение контроля в 1,8 раз, группы АГ в 1,4 раза, группы ХОБЛ в 1,6 раза, а значение резистина в 1,5 раза превышало значения контроля, в 1,2 раза группы АГ и ХОБЛ (p<0,05). Также в группе АГ в сочетании с ХОБЛ отмечена наиболее высокая концентрация ФНОа, ИЛ-1р, ИЛ-6 и ИЛ-18.

Вывод. Особенностями нутритивного статуса пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ являются висцеральный тип распределения жировой ткани, увеличение жировой массы на фоне снижения активно-клеточной массы и фазового угла, дислипидемия и повышение индекса HOMA. Коморбидный вариант АГ и ХОБЛ характеризуется повышением лептина, резистина и снижением адипонектина, лептин-связывающего рецептора, а также высоким уровнем про-воспалительных цитокинов.

Герасименко О.Н., Шпагина Л.А., Татарникова И.С.

РОЛЬ НОВОСИБИРСКОГО ОБЛАСТНОГО ЦЕНТРА КЛИНИЧЕСКОЙ ДИЕТОЛОГИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Актуальность. Известно, что образ жизни человека определяет около 50% состояния его здоровья. Недооценка факторов риска, влияющих на здоровье, и отсутствие их модификации связана с высоким риском развития основных неинфекционных заболеваний. К числу ведущих факторов, способствующих возникновению неинфекционных заболеваний, можно отнести нерациональное питание, избыточную массу тела тела, гиподинамию. При профилактике и своевременной коррекции факторов риска снижается риск развития основных на сегодняшний день неинфекционных заболеваний: ожирение, хронические заболевания сердца, сахарный диабет. Вопрос правильного питания по большей части остается не раскрытым и стереотипы питания, зачастую неправильные, передаются из поколения в поколение, что в свою очередь только укрепляет позиции ожирения и метаболических нарушений в мировой статистике.

Цель исследования - оценить эффективность работы Областного центра клинической диетологии на базе Центра здоровья Городской клинической больницы № 2 г. Новосибирска в системе профилактически и медицинской реабилитации.

Материал и методы. За 3-летний период функционирования кабинета диетолога на базе Центра здоровья (ЦЗ) было осмотрено 3235 пациентов. За время работы, в связи с востребованностью консультативного приема диетолога на базе ЦЗ было организовано самостоятельное структурное подразделение - Областной центр клинической диетологии и коррекции веса, функционирующее в системе обязательного медицинского страхования. В штат Центра входят врачи диетологи, медицинские психологи и врач лечебной физкультуры (ЛФК).

Вопросы питания. Том 87, № 5, 2018. Приложение

79