Способ оценки сенсорных систем (зрительной, слуховой, вестибулярной) у детей первого года жизни
METHOD OF ASSESSING SENSORY SYSTEMS (VISION, AUDITORY, VESTIBULAR) IN INFANTS

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, а так же к коррекционной педагогике, и может быть применено для оценки сенсорных функций у детей первого года жизни. Способ включает набор тестовых заданий для оценки зрительной и слуховой сенсорной систем, а так же вестибулярной устойчивости в соответствии с возрастом ребенка. Для качественной оценки полученных значений они сравниваются с количественными показателями. Данный способ позволяет объективно оценить состояние сенсорных функций в условиях популяционного скрининга.
Известен способ дифференциальной диагностики бинокулярного, монокулярного и одновременного зрения, включающий цветотестирование с красными и зелеными элементами, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, достоверности и упрощения при диагностировании детей, предъявляют предметный объект, составленный из двух разноцветных предметных объектов, и при оценке его пациентом как одного одноцветного объекта диагностируют монокулярное зрение, как двух разноцветных объектов - одновременное зрение, как одного объекта, составляющегося из двух разноцветных объектов, - бинокулярное зрение. (Патент №2013984 «Способ дифференциальной диагностики бинокулярного, монокулярного и одновременного зрения». Авторы: Зубарева Л.Н., Золоторевский А.В., Хватов В.Н., Исманкулов А.О.)
Недостатком данного способа является невозможность применения у детей первого года жизни, в связи с особенностью их нервно-психического развития.
Известен способ проведения оценки слуховой функции у детей раннего возраста, который заключается в регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) при предъявлении в качестве стимула широкополосных звуковых щелчков, подаваемых через внутриушной телефон во время естественного или медикаментозного сна, с частотой предъявления стимулов 21/с, нижней границей полосы пропускания усилителя 100 Гц, верхней границей 3000 Гц, окном анализа - 20 мс, количеством усреднений - 2000. (Патент №2481788 «Способ проведения исследования для оценки слуховой функции у детей раннего возраста». Автор: Савельева Е.Е.)
Недостатком данного способа является сложность применения в условиях популяционного скрининга, в связи с использованием специального оборудования.
Известен способ диагностики психической активности младенцев. Изобретение относится к области медицины, конкретно к коррекционной педагогике, клинической психологии, и может быть использовано для оценки психической активности младенцев, родившихся с очень низкой и экстремальной низкой массой тела. На каждый анализатор младенца: кожный двигательный, зрительный и слуховой поочередно оказывают воздействие предметами различной интенсивности воздействия, по два предмета на каждую степень интенсивности для подтверждения реакции. При этом если ребенок реагирует на стимулирование предметами низкого уровня интенсивности, диагностику для данного анализатора заканчивают. Если ребенок не реагирует на стимулирование предметами данного уровня интенсивности, то проводят воздействие предметами с более высоким уровнем интенсивности, сначала средней, затем, высокой интенсивности. Для каждого анализатора выставляют оценку в баллах: от низкого до высокого уровня интенсивности воздействия. Результат оценки представляют в виде суммы по всем анализаторам, а оценку функциональных возможностей рецепторов вычисляют по математической формуле. В зависимости от полученного результата, определяют очень низкую психическую активность, низкую психическую активность или удовлетворительную. (Патент №2570052 «Способ диагностики психической активности младенцев». Авторы: Скляднева В.М., Баринов М.П., Павлова Н.Н., Лазуренко С.Б., Намазова-Баранова Л.С. Стребелева Е.А., Чарыкова А.А., Яцык Г.В., Акимова Е.А., Половинкина О.Б.)
Недостатками данного способа является:
1. Трудность интерпретации полученных результатов у практически здоровых детей первого года жизни, так как исследование проводилось на недоношенных новорожденных с экстримально-низкой массой тела.
2. Необходимо наличие большого числа диагностического оборудования.
3. Субъективная оценка реакции ребенка на раздражители, что может привести к искаженным результатам при диагностике.
ЗАДАЧЕЙ ИЗОБРЕТЕНИЯ является выявление особенностей развития сенсорных функций у детей первого года жизни.
Поставленная задача решалась с помощью проведения трех диагностических тестов для зрительной, слуховой сенсорных систем и вестибулярной устойчивости, подобранных в соответствии с возрастом ребенка.
ОПИСАНИЕ МЕТОДИКИ:
В соответствие с возрастом ребенка подбираются тесты для оценки сенсорных функций, которые представлены в таблицах 1, 2, 3. Для тестирования необходимо иметь секундомер и погремушку с удобной ручкой. Во время проведения тестирования ребенок должен находиться в состоянии спокойного бодрствования. Он не должен хотеть спать и/или кушать. Тестирование должно проводиться в хорошо освещенной комнате, без посторенних звуковых и визуальных раздражителей. Вначале тестирования необходимо убедиться, что ребенок идет на контакт с исследователем.
Если ребенок не может выполнить тест своего возрастного диапазона, ему предлагается тестовое задание из предыдущего и диагностируется задержка развития функции данной сенсорной системы. После тестирования результаты соотносятся со значениями, представленными в таблице 4.
Благодаря вышеизложенному способу у врача - педиатра, неонатолога, детского невролога и других специалистов данной отрасли медицины появится возможность определить задержку развития сенсорных систем в условиях популяционного скрининга, и своевременно предпринять меры для выяснения причин, повлекших ее, и выбрать тактику ведения ребенка в ходе диспансеризации.
Пример 1. Миша К., 1,5 мес. Зрительное сосредоточение составляет 9 сек., отсутствует слуховое сосредоточение (0 сек.), голову на животе удерживает в течение 5 сек. Все показатели не удовлетворительные. Ребенку необходимо консультация детского невролога, неонатолога, отоларинголога, проведение аудиометрии.
Пример 2. Лера С., 3 мес. зрительное слежение составляет 22 сек., слуховая ориентировочная реакция - 0 сек. (отсутствует, голову на звук не поворачивает), удерживает голову лежа на животе на предплечьях согнутых рук в течение 60 сек. У Леры С. выявлено удовлетворительное состояние зрительного анализатора и хорошая оценка вестибулярной устойчивости. Для диагностики слуховой сенсорной системы предложен тест «Слуховое сосредоточение». Полученные значения составляют 15 сек., что соответствует удовлетворительной оценке. Таким образом, требуются меры по развитию слуховой сенсорной системы, например с помощью игр и упражнений, а так же консультация детского невролога.
Пример 3. Катя В., 6 мес. зрительно-моторная координация составляет 1,7 сек., слуховая ориентировочная реакция - 0,8 сек., сама хорошо сидит с прямой спиной в течение 60 сек. Все показатели соответствуют хорошему состоянию сенсорных систем.
Пример 4. Ваня Р., 12 мес. зрительно-моторная координация составляет 0,9 сек., слуховая ориентировочная реакция - 0,8 сек., самостоятельно не стоит, устойчиво стоит на четвереньках в течение 60 сек. Показатели зрительной и слуховой сенсорной систем соответствуют хорошему состоянию. Необходимо развивать навык самостоятельного стояния и стимулировать вестибулярный аппарат с помощью специальных физических упражнений, а так же консультация детского невролога.
Предлагаемый способ оценок сенсорных функций у детей первого года жизни прост в применении, не требует сложного и громоздкого оборудования, исключает субъективизм при исследовании. Тесты подобраны с учетом возрастных периодов и могут быть применены как к практически здоровым детям, так и имеющим отклонения в состоянии здоровья.