УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОЦЕНКИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОЦЕНКИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА
Полезная модель относится к медицине, конкретно к пульмонологии, и касается устройств, предназначенных для определения возбудимости дыхательного центра по степени выраженности оклюзионного внутриротового давления, развиваемого обследуемым в первые 0,1 секунды фазы вдоха.
Наиболее близким (прототипом) является устройство, содержащее загубник, полую металлическую трубку с задвижкой для ручного перекрывания просвета трубки, штуцер на боковой поверхности металлической полой трубки для определения внутриротового давления, соединенный резиновой трубкой с входом преобразователя давления, выходы которого соединены с входами регистрирующего устройства 1.
Однако данное устройство неудобно в эксплуатации, не позволяет точно и качественно провести оценку возбуждения дыхательного центра:
1 „ Использование задвижки, управляемой вручную, снижает скорость перекрытия просвета трубки, что приводит к большому числу повторений этого маневра для достижения точности его исполнения в фазу выдоха.
2„ По кривой внутриротового давления и движениям грудной клетки не всегда можно отчетливо определить начало вдоха и выдоха, что приводит к перекрытию просвета трубки не точно в фазу выдоха.
3. Перекрытие просвета трубки заслонкой вручную является эргономически неэкономичным и неудобным, а также не гарантирует полного перекрытия просвета трубки из-за возможных неточных движений руки и нарушения вследствие этого герметичности между заслонкой и стенками трубки.
4 о Невозможно точно контролировать степень герметичности перекрытия трубки клапаном по внутриротовому давлению, так как оно постоянно меняется, как до перекрытия трубки клапаном, так и после перекрытия.
МОК: &61B5/Q8
Задачей, решаемой предлагаемой полезной моделью, является повышение точности исследования, качества оценки и удобства пользования.
Поставленная задача решается путем устройства для оценки возбуждения дыхательного центра.
Устройство содержит (Рис. 1) полую металлическую трубку (1), на одном конце которой расположен загубник(2), а на другом - индуктивный преобразователь(3) в виде обмотки(4) и металлического сердечника(5) с металлической пружиной(6), соединенного с металлическим клапаном(7). Обмотка(4) индуктивного преобразователя (3) связана с источником питания (8) через кнопку управления (9) . На одной из боковых поверхностей полой металлической трубки(1), расположен штуцер(10) для измерения внутриротового давления, соединенный эластичной трубкой(11) с преобразователем давления(12) и два штуцера(13) для определения пневмотахограммы, соединенные эластичными трубками(14) со вторым преобразователем давления(15) , причем эластичные трубки выполнены из резины. Выходы обоих преобразователей давления(12, 15) соединены с входами регистрирующего устройства(16) .
Устройство работает следующим образом. Пациент берет в рот (Рис. 1) загубник(2), плотно обхватывает его губами и спокойно дышит через полую металлическую трубку(1) с открытым клапаном (7) , фиксированным пружиной(6). Для прекращения носового дыхания пациенту на нос надевается специальный зажим. Во время выдоха, точно определяемого по пневмотахограмме, исследователь нажимает на кнопку управления(9) и замыкает электрическую цепь индуктивного преобразователя(3) о При этом в обмотке(4) создается электромагнитный поток, вызывающий движение металлического сердечника(5) клапана(7) в просвет полой металлической трубки(1) с индуктивным преобразователем(3). В результате клапан(7) в течение примерно 0,5 секунд полностью перекрывает просвет полой металлической трубки(1). Продолжительность закрытия просвета полой металлической трубки(1) клапаном(7) определяется временем замыкания электрической цепи кнопкой управления(9). Согласно методике исследования, пациент не предупреждается о моменте перекрытия полой металлической трубки(1) клапаном(7). После того, как во время выдоха пациента был перекрыт просвет полой металлической трубки(1) клапаном(7), пациент делает очередной спокойный вдох о При этом происходит непрерывная запись на
регистрирующем устройстве(16) кривой внутриротового давления и пневмотахограммы, полученных при помощи соответствующих преобразователей давления(12, 15).По записи пневмотахограммы в период перекрытия полой металлической трубки(1) клапаном(7) судят о состоянии герметичности перекрытой полой металлической трубки (1) . При сохранении герметичности вместо пневмотахограммы регистрируется изолиния. Оценка возбудимости дыхательного центра производится по величине внутриротового давления, определяемого в первые 0,1 секунды вдоха при перекрытом просвете полой металлической трубки(1).
1. Наличие индуктивного преобразователя с металлическим клапаном, автоматически срабатывающим при замыкании кнопкой управления электрической цепи, позволяет в течение 0,5 секунды полностью и герметично перекрыть просвет полой металлической трубки на период времени, в течение которого кнопка управления замыкает электрическую цепь„ При размыкании кнопкой управления электрической цепи, металлический клапан полностью открывает просвет полой металлической трубки.
2 о Наличие двух штуцеров на боковой поверхности полой металлической трубки для определения пневмотахограммы позволяет точно перекрыть просвет полой металлической трубки металлическим клапаном в фазу выдоха, а также контролировать герметичность перекрытия металлическим клапаном просвета полой металлической трубки.
Таким образом, отличительные признаки позволяют более точно произвести исследование, получить более качественную оценку возбуждения дыхательного центра и повышает удобство пользования.
Приводятся результаты исследования пациента Г„ , 53 лет, с диагнозом бронхиальная астма, фаза затухающего обострения.
Перед началом исследования обрабатывается спиртом загубник полой металлической трубки, проверяется работа клапана индуктивного преобразователя полой металлической трубки, калибруются каналы записи кривой внутриротового давления и пневмотахограммы регистрирующего устройства марки Н3021-3, входы которого соединены с выходами двух преобразователей давления марки ПДП ЮООМД. Входы преобразователя давления, предназначенного для формирования сигнала пневмотахограммы, соединены резиновыми
КОНТРОЛЬНЫЙ ПРИМЕР
трубками с двумя штуцерами полой металлической трубки. Первый вход преобразователя давления, предназначенного для формирования сигнала внутриротового давления, соединен резиновой трубкой с третьим штуцером на боковой поверхности полой металлической трубки, второй вход напрямую сообщается с атмосферным воздухом.
Исследование проводится следующим образом. Пациент, сидя, берет в рот загубник, плотно обхватывает его губами и спокойно дышит через полую металлическую трубку с открытым клапаном. На нос пациента надевается специальный зажим для прекращения носового дыхания. На регистрирующем устройстве со скоростью 50 мм/сек записываются (Рис. 2) кривая внутриротового давления и пневмотахограммы, где а - конец выдоха и начало вдоха, б - конец вдоха и начало выдоха. По пневмотахограмме четко определяются переходы между фазами вдоха и выдоха, по сравнению с кривой внутриротового давления.
Как только по пневмотахограмме определяется фаза выдоха, исследователь, не предупреждая пациента (согласно методике исследования 1 ) , нажимает на кнопку управления и клапан перекрывает просвет трубки, через которую дышит пациент (точка в) . О герметичности перекрытия просвета трубки клапаном судим по пневмотахограмме, - регистрируется изолиния (отрезок в-г) , значит герметичность не нарушена. Кривая внутриротового давления после перекрытия клапаном просвета трубки постепенно становится равной изолинии (отрезок в-а) и с момента начала вдоха резко отклоняется от изолинии (отрезок а-е-г).
Продолжительность перекрытия просвета трубки клапаном определяется временным отрезком, равным 0,1 сек. При скорости записи 50 мм/сек отрезок записи равный 0,1 сек будет соответствовать 5 мм. Таким образом, клапан можно открыть, когда протяженность отклонения кривой внутриротового давления от начала вдоха составит по изолинии более 5 мм, например, 10 мм. Следует заметить, что здесь неприемлем клапан с фиксированным временем перекрытия просвета трубки, так как перекрытие просвета трубки начинается еще в фазу выдоха исследуемого, продолжительность которой напрямую зависит от частоты дыхания, которая является весьма вариабельным показателем. После открытия клапана (точка г) пациент отсоединяется от загубника и с носа снимается зажим. На этом исследование заканчивается.
ния от изолинии (отрезок д-е) через 0,1 сек (отрезок а-д) после начала вдоха при перекрытом просвете трубки клапаном. Значения PO,I измеряются в см вод. ст.
Расчет P0,i проводится по формуле:
где Н - величина отклонения кривой внутриротового давления от изолинии (мм) через 0,1 сек после начала вдоха при перекрытом просвете трубки клапаном, К - калибровочный коэффициент канала записи кривой внутриротового давления (см вод. ст./мм).
При обследовании пациента Г. были получены следующие значения: Н  10,5 мм, К  0,384 см вод. ст./мм. Значение P0,i  4,032 см вод. ст. (10,,384), что свидетельствует о повышении возбудимости дыхательного центра у пациента Г., согласно данным литературы 2. Следует отметить, что существует два варианта обозначения показателя возбудимости дыхательного центра: P0,i и РЮО- Когда измерения проводятся в секундах, используют P0,i (0,1 сек), когда в миллисекундах - Р10о (100 миллисекунд, что аналогично О,1 сек)„
Предлагаемое устройство позволяет:
1.Точно перекрыть просвет трубки, в соответствии с методикой исследования, в фазу выдоха, ориентируясь на запись пневмотахограммы.
2.Точно оценивать по пневмотахограмме герметичность перекрытия просвета трубки клапаном.
3.Повысить качество исследования за счет снижения количества повторных маневров исследования и артефактов в результате точного выполнения методики исследования.
4.Повысить удобство эксплуатации устройства для исследователя вследствие замены низкоэргономичных движений руки (перемещение заслонки вручную) на эргономические (нажимание на кнопку управления).
5.Повысить удобство исследования для исследуемого за счет быстрого перекрытия и открытия просвета трубки клапаном, а также за счет снижения числа повторных маневров исследования.
1.Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы. - пер. с англ. - М. : Мир, 1988. - С. 132-133.
Po,i
ЛИТЕРАТУРА