Некоторые результаты Исследования качества жизни больных депрессивными неврозами

НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИВНЫМИ НЕВРОЗАМИ

Карелина Д.Д., аспирант Кром И.Л.,

доктор медицинских наук, профессор Тепер Г.А.,

кандидат философских наук, доцент ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове Центр медико-социологических исследований г. Саратов, Россия

Исследования качества жизни, релевантного здоровью, больных депрессивными неврозами выявили снижение показателя качества жизни во всех исследуемых сферах.

Депрессивные расстройства занимают одно из лидирующих мест среди причин снижения качества жизни [1, Р. 5-9] Наиболее важными составляющими проблемы депрессивных расстройств являются частичная или полная потеря трудоспособности и высокий суицидальный риск больных с депрессивными синдромами [2, с. 182-188]. Наряду со значительными успехами в исследованиях по вопросам диагностики и лечения различных форм депрессивных расстройств, есть и нерешённые вопросы, в частности в отношении влияния последствий болезни на дальнейшее социальное функционирование человека и качество его жизни [3, Р. 478-485]. Исследования доказывают, что больные депрессивными расстройствами имеют нарушения социального функционирования практически во всех сферах жизни: трудовой, семейной, в сфере социальных (межличностных) контактов [4]. На качество жизни больных депрессивными расстройствами оказывают влияние возраст, пол, социально-экономическое положение, семейный статус [5, Р. 121-130], характер трудовой деятельности, культурный и интеллектуальный уровень, религиозные убеждения и другие факторы.

Определение качества жизни, релевантного здоровью, больных депрессивными неврозами проводится в Центре медико-социологических исследований с 2008 года.

В исследование были включены лица мужского и женского пола трудоспособного возраста, страдающие пограничными расстройствами (в том числе депрессивными неврозами). Контрольную группу составили клинически здоровые лица. Выборочная совокупность составила 198 респондентов. Исследование качества жизни проводилось нами с использованием международного опросника WHOQOL-100 (ВОЗ КЖ-100). Опросник ВОЗ КЖ-100 является субъективной мерой благополучия респондентов и их удовлетворенности условиями своей жизни. Он имеет модульную структуру, где ядерный модуль измеряет те аспекты качества жизни, которые являются общими для всех людей, а специфические модули применяются для оценки качества жизни тех, кто имеет определенные болезни или живет в особых обстоятельствах.

Качество жизни рассматривается авторами опросника как многомерная, сложная структура, включающая восприятие индивидом своего физического и психологического состояния, своего уровня независимости, своих взаимоотношений с другими людьми и личных убеждений, а также своего отношения к значимым характеристикам окружающей его среды.

С помощью опросника осуществляется оценка шести крупных сфер качества жизни: физические функции, психологические функции, уровень независимости, социальные отношения, окружающая среда и духовная сфера, а также измеряется восприятие респондентом своего качества жизни и здоровья в целом. Внутри каждой из сфер выделяется несколько составляющих ее субсфер. В рамках физического функционирования, жизнь индивида может ухудшаться из-за проблем, вызываемых физической болью либо физическим дискомфортом, усталостью и недостатком энергии и сил, а также невозможностью в достаточной мере отдохнуть. Трудности в психологической сфере, отрицательно влияющие на жизненное благополучие, могут возникать из-за недостатка положительных или избытка отрицательных эмоций, проблем с мышлением, памятью или вниманием, из-за снижения самооценки или беспокойства об ухудшении внешности, вызванном болезнями или их лечением. Уровень независимости, обеспечивать и обслуживать себя самостоятельно, определяется в первую очередь сохранением у индивида способностей двигаться, самостоятельно справляться со своими повседневными делами и работой. Социальное

функционирование включает в себя близкие личные взаимоотношения индивида, возможность оказывать поддержку другим людям и получать поддержку от них, а также возможность удовлетворения сексуальных потребностей [6, с. 454-484].

При исследовании качества жизни больных, страдающих пограничными психическими расстройствами (в частности, депрессивными неврозами), проблемы респондентов выявлены нами во всех исследуемых сферах (физической, психологической, социальной и духовной). Наибольшее снижение всех показателей отмечается у больных с депрессивными неврозами, по сравнению с остальными группами (безработные и клинически здоровые лица).

Наибольшее различия между показателями качества жизни респондентов двух групп существуют в субсфере «Уровень независимости». Это связано с психическими особенностями больных с депрессивными формами неврозов.

Исследование психологических механизмов формирования индивидуального качества жизни является необходимым условием корректной интерпретации любой информации, касающейся субъективной удовлетворенности/неудовлетворенности (больного и здорового) человека различными сторонами своей жизнедеятельности.

Концепция качества жизни в психиатрии предполагает интегративный подход к оценке этой характеристики, отражающей личностный смысл здоровья/болезни и предполагает обязательное исследование этого показателя, в контексте инвайроментального подхода.

Литература

1. См. Lecrubier Y. Recognizing and effectively treating depression // CNS Spectr. 2008. V. 13:7 (suppl 11).

2. См. Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения. Отчёт о Европейской конференции ВОЗ на уровне министров. ВОЗ. 2006. 185 с.; Михайлов Б. В. Депрессии как междисциплинарная проблема современной медицины // Архив психиатрии. 2004. Т. 10. вып.1 (36).

3. George L. K., Blaser D. G., Hughes D. C. et all. Social support and the outcome of major depression // The British J. of Psychiatry. 1989. V. 154.

4. См. George L. K., Blaser D. G., Hughes D. C. et all. Social support and the outcome of major depression // The British J. of Psychiatry. 1989. V. 154. P. 478-485; Rapaport M. H., Clary C., Fayyad R. et all. Quality-of-life impairment in depressive and anxiety disoders // Am. J. Psychiatry. 2005. V. 162. 1171-1178;

5. Ruggeri M., Nose M., Bonetto C. et all. Changes and predictors of change in objective and subjective quality of life // The British J. of Psychiatry. 2005. V.187.

6. Диагностика здоровья Психологический практикум / под ред. Г.С. Никифорова. СПб «Речь», 2007.

ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА С ПЕРЕНЕСЁННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Осипов Д.А., аспирант Кром И.Л.,

доктор медицинских наук, профессор Ребров А.П.,

доктор медицинских наук, профессор ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове Центр медико-социологических исследований г. Саратов, Россия

Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании Минне-сотского опросника является самостоятельным и объективным многофакторным критерием оценки состояния больных ишемической болезнью сердца с перенесённым инфарктом миокарда.

Всемирная Организация Здравоохранения характеризует качество жизни, связанное со здоровьем, как "индивидуальное восприятие своей позиции в жизни в контексте с культурной средой