СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЛОЖНЫМИ СУСТАВАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
METHOD OF PREDICTING POST-OPERATIVE REGENERATION IN PATIENTS WITH FALSE JOINTS OF LONG TUBULAR BONES

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу прогнозирования послеоперационной регенерации у пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.
Известен способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений при лечении открытых переломов длинных трубчатых костей, включающий исследования венозной крови пациента, анализ результатов ее исследования с выдачей прогноза послеоперационной регенерации по выбранным показателям (см. патент РФ №2285925, МПК G01N 33/53, 2006 г.).
Однако известный способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений при лечении открытых переломов длинных трубчатых костей при своем использовании обладает следующими недостатками:
- недостаточно объективен при использовании при прогнозировании недостаточного количества использованных характеристик венозной крови пациента,
- малоэффективен и недостаточно информативен при использовании интегрального показателя при оценке дисбаланса в системе «перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита»,
- не обеспечивает достаточно надежного прогноза послеоперационной регенерации у пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей.
Задачей изобретения является создание способа прогнозирования послеоперационной регенерации у пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей.
Техническим результатом является значительное повышение объективности прогнозирования при использовании достаточного количества характеристик венозной крови пациента, повышение эффективности и информативности при использовании интегрального показателя в процессе оценки дисбаланса в системе ««перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита»», а также обеспечение достаточно надежного прогноза послеоперационной регенерации у пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей.
-7
-1
-8
-7
-1
-8
Технический результат достигается тем, что предложен способ прогнозирования послеоперационной регенерации у пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей, включающий исследования венозной крови пациента и анализ результатов ее исследования с выдачей прогноза послеоперационной регенерации по выбранным показателям, при этом в плазме крови пациента определяют уровень содержания диеновых конъюгатов (ДК) и двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови, количество липидов в плазме крови пациента, количество белка «острой фазы» - церулоплазмина, а также определяют процентное содержание высоко стойких эритроцитов в крови пациента, оценивают интегральные показатели изменения состояния молекулярно-биологических процессов в системе равновесия перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы крови пациента и ее антиоксидантной защиты (АОЗ), при этом критерием возникновения дисбаланса в системе «ПОЛ-АОЗ» плазмы крови пациента выбирают в качестве интегрального показателя произведение содержания диеновых конъюгатов (ДК) и двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови пациента, затем в случае, если измеренный показатель содержания двойных связей (ДС) составляет (29,6-37)10 М/мг липидов, измеренный показатель содержания диеновых конъюгатов (ДК) составляет (2,34-2,76)10 условных единиц, вычисленный по результатам измерений интегральный показатель в виде произведения ДС×ДК составляет (69,3-102,1)10 условных единиц, количество липидов в плазме крови пациента составляет 6,2-8,6 мг/мл, количество белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациента составляет 29,6-36,8 условных единиц, а процентное содержание высоко стойких эритроцитов в популяции эритроцитов в плазме крови пациента составляет (14,3-17,3)%, то прогнозируют прохождение процессов, сопровождающихся нарушением структуры мембран эритроцитов с проявлением замедленной консолидации поврежденного элемента опорно-двигательного аппарата с образованием не осложненного воспалительными процессами ложного сустава, а в случае, если измеренный показатель содержания двойных связей (ДС) составляет (41,6-49,4)10 М/мг липидов, измеренный показатель содержания диеновых конъюгатов (ДК) составляет (3,16-3,54)10 условных единиц, вычисленный по результатам измерений интегральный показатель в виде произведения ДС×ДК составляет (131,5-174,9)10 условных единиц, количество липидов в плазме крови пациента составляет 2,6-5,8 мг/мл, количество белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациента составляет 41,6-49,4 условных единиц, а процентное содержание высоко стойких эритроцитов в популяции эритроцитов в плазме крови пациента составляет (4,6-6,0)%, то прогнозируют прохождение процесса нарушения структуры мембран эритроцитов с проявлением замедленной консолидации поврежденного элемента опорно-двигательного аппарата с образованием отягощенного нагноением осложненного ложного сустава и рекомендуют использование природных антиоксидантов, например аэвита. При этом венозную кровь пациента в количестве 5 мл центрифугируют при 1000 об/мин в течение 5 минут и забирают плазму крови в виде надосадочной жидкости, а при необходимости кратковременного хранения плазмы крови перед ее изучением венозную кровь пациента в количестве 5 мл добавляют в пробирку с 1 мл 0,14 М цитрата натрия, центрифугируют при 1000 об/мин в течение 5 минут, забирают плазму крови в виде надосадочной жидкости, размещают в пробирке «эпиндорф» и сразу замораживают в жидком азоте.
Способ осуществляется следующим образом. Венозную кровь пациента в количестве 5 мл центрифугируют при 1000 об/мин в течение 5 минут и забирают плазму крови в виде надосадочной жидкости. При этом в случае необходимости кратковременного хранения плазмы крови перед ее изучением венозную кровь пациента в количестве 5 мл добавляют в пробирку с 1 мл 0,14 М цитрата натрия, центрифугируют при 1000 об/мин в течение 5 минут, забирают плазму крови в виде надосадочной жидкости, размещают в пробирке «эпиндорф» и сразу замораживают в жидком азоте. В плазме крови пациента определяют в любой последовательности с использованием стандарных методик уровень содержания диеновых конъюгатов (ДК), содержание двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови, определяют количество липидов в плазме крови пациента, количество белка «острой фазы» - церулоплазмина, а также определяют процентное содержание высоко стойких эритроцитов. Затем оценивают интегральные показатели изменения состояния молекулярно-биологических процессов в системе равновесия перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы крови пациента и ее антиоксидантной защиты (АОЗ). Причем критерием возникновения дисбаланса в системе «ПОЛ-АОЗ» плазмы крови пациента выбирают в качестве интегрального показателя произведение содержания диеновых конъюгатов (ДК) и двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови пациента.
-7
-1
-8
В случае если измеренный показатель содержания двойных связей (ДС) в плазме крови пациента составляет (29,6-37)10 М/мг липидов, измеренный показатель содержания диеновых конъюгатов (ДК) в плазме крови пациента составляет (2,34-2,76)10 условных единиц, вычисленный по результатам измерений интегральный показатель в виде произведения ДС×ДК составляет (69,3-102,1)10 условных единиц, измеренное количество липидов в плазме крови пациента составляет 6,2-8,6 мг/мл, измеренное количество белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациента составляет 29,6-36,8 условных единиц, а измерение процентное содержание высоко стойких эритроцитов в популяции эритроцитов в плазме крови пациента составляет (14,3-17,3)%, то прогнозируют прохождение процессов, сопровождающихся нарушением структуры мембран эритроцитов с проявлением замедленной консолидации поврежденного элемента опорно-двигательного аппарата с образованием не осложненного воспалительными процессами ложного сустава.
-7
-1
-8
В случае если измеренный показатель содержания двойных связей (ДС) в плазме крови пациента составляет (41,6-49,4)10 М/мг липидов, измеренный показатель содержания диеновых конъюгатов (ДК) составляет (3,16-3,54)10 условных единиц, вычисленный по результатам измерений интегральный показатель в виде произведения ДС×ДК составляет (131,5-174,9)10 условных единиц, измеренное количество липидов в плазме крови пациента составляет 2,6-5,8 мг/мл, измеренное количество белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациента составляет 41,6-49,4 условных единиц, а измеренное процентное содержание высоко стойких эритроцитов в популяции эритроцитов в плазме крови пациента составляет (4,6-6,0)%, то прогнозируют прохождение процесса нарушения структуры мембран эритроцитов с проявлением замедленной консолидации поврежденного элемента опорно-двигательного аппарата с образованием отягощенного нагноением осложненного ложного сустава с одновременной рекомендацией использования природных антиоксидантов, например аэвита. При этом дооперационно используют аэвит в качестве антиоксидантного препарата в дозе 1 мл/сутки внутримышечно в течение 3-5 дней, а затем послеоперационно в той же дозе в течение 14 дней.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ прогнозирования послеоперационной регенерации у пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей, отличительными являются:
- определение в любой последовательности в плазме крови пациента уровня содержания диеновых конъюгатов (ДК) и двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови, определение количества липидов в плазме крови пациента, определение количества белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациента, определение процентного содержания высоко стойких эритроцитов в крови пациента,
- оценка интегральных показателей изменения состояния молекулярно-биологических процессов в системе равновесия перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы крови пациента и ее антиоксидантной защиты (АОЗ),
- выбор критерия возникновения дисбаланса в системе перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы крови пациента и ее антиоксидантной защиты (АОЗ) плазмы крови пациента в качестве интегрального показателя произведения содержания диеновых конъюгатов (ДК) и двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови пациента,
-7
-1
-8
- в случае если измеренный показатель содержания двойных связей (ДС) составляет (29,6-37)10 М/мг липидов, измеренный показатель содержания диеновых конъюгатов (ДК) составляет (2,34-2,76)10 условных единиц, вычисленный по результатам измерений интегральный показатель в виде произведения ДС×ДК составляет (69,3-102,1)10 условных единиц, количество липидов в плазме крови пациента составляет 6,2-8,6 мг/мл, количество белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациента составляет 29,6-36,8 условных единиц, а процентное содержание высоко стойких эритроцитов в популяции эритроцитов в плазме крови пациента составляет (14,3-17,3)%, то прогнозируют прохождение процессов, сопровождающихся нарушением структуры мембран эритроцитов с проявлением замедленной консолидации поврежденного элемента опорно-двигательного аппарата с образованием не осложненного воспалительными процессами ложного сустава,
-7
-1
-8
- в случае если измеренный показатель содержания двойных связей (ДС) составляет (41,6-49,4)10 М/мг липидов, измеренный показатель содержания диеновых конъюгатов (ДК) составляет (3,16-3,54)10 условных единиц, вычисленный по результатам измерений интегральный показатель в виде произведения ДС×ДК составляет (131,5-174,9)10 условных единиц, количество липидов в плазме крови пациента составляет 2,6-5,8 мг/мл, количество белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациента составляет 41,6-49,4 условных единиц, а процентное содержание высоко стойких эритроцитов в популяции эритроцитов в плазме крови пациента составляет (4,6-6,0)%, то прогнозируют прохождение процесса нарушения структуры мембран эритроцитов с проявлением замедленной консолидации поврежденного элемента опорно-двигательного аппарата с образованием отягощенного нагноением осложненного ложного сустава и рекомендуют использование природных антиоксидантов, например аэвита,
- центрифугирование венозной крови пациента в количестве 5 мл при 1000 об/мин в течение 5 минут и забор плазмы крови в виде надосадочной жидкости,
- при необходимости кратковременного хранения плазмы крови перед ее изучением венозную кровь пациента в количестве 5 мл добавляют в пробирку с 1 мл 0,14 М цитрата натрия, центрифугируют при 1000 об/мин в течение 5 минут, забирают плазму крови в виде надосадочной жидкости, размещают в пробирке «эпиндорф» и сразу замораживают в жидком азоте.
Экспериментальные исследования предложенного способа прогнозирования послеоперационной регенерации у пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей показали его высокую эффективность. Предложенный способ прогнозирования послеоперационной регенерации у пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей при своем использовании обеспечивает значительное повышение объективности прогнозирования при использовании достаточного количества характеристик венозной крови пациента, обеспечивает повышение эффективности и информативности при использовании выбранного интегрального показателя в процессе оценки дисбаланса в системе «равновесия перекисного окисления липидов плазмы крови пациента и ее антиоксидантной защиты», а также обеспечивает достаточно надежный и информативный прогноз послеоперационной регенерации у пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей.
Реализация предложенного способа прогнозирования послеоперационной регенерации у пациентов с ложными суставами длинных трубчатых костей иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент Ш., 58 лет, поступил в 8-е травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Ложный сустав средней трети левой плечевой кости».
Венозную кровь пациента в количестве 5 мл центрифугировали при 1000 об/мин в течение 5 минут и забрали плазму крови в виде надосадочной жидкости.
В плазме крови пациента определили в любой последовательности с использованием стандартных методик уровень содержания диеновых конъюгатов (ДК), содержания двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови, определили количество липидов в плазме крови пациента, количество белка «острой фазы» - церулоплазмина, а также определили процентное содержание высокостойких эритроцитов. Затем оценили интегральные показатели изменения состояния молекулярно-биологических процессов в системе равновесия перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы крови пациента и ее антиоксидантной защиты (АОЗ). Причем критерием возникновения дисбаланса в системе «ПОЛ-АОЗ» плазмы крови пациента выбрали в качестве интегрального показателя произведение содержания диеновых конъюгатов (ДК) и двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови пациента.
-7
-1
-8
В результате выполненных измерений было установлено, что измеренный показатель содержания двойных связей (ДС) в плазме крови пациента составил 37·10 М/мг липидов, измеренный показатель содержания диеновых конъюгатов (ДК) в плазме крови пациента составил 2,76·10 условных единиц, вычисленный по результатам измерений интегральный показатель в виде произведения ДС×ДК составил 102,1·10 условных единиц, измеренное количество липидов в плазме крови пациента составило 6,2 мг/мл, измеренное количество белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациента составило 36,8 условных единиц, а измеренное процентное содержание высоко стойких эритроцитов в популяции эритроцитов в плазме крови пациента составило 17,3%.
На основе измеренных показателей определили прогноз прохождения процессов, сопровождающихся нарушением структуры мембран эритроцитов с проявлением замедленной консолидации поврежденного элемента опорно-двигательного аппарата пациента с образованием не осложненного воспалительными процессами ложного сустава.
Пример 2. Пациентка Д., 52 лет, поступила в 8-е травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Ложный сустав верхней трети левой большеберцовой кости после ранее выполненного металлоостеосинтеза».
Венозную кровь пациентки в количестве 5 мл центрифугировали при 1000 об/мин в течение 5 минут и забрали плазму крови в виде надосадочной жидкости.
В плазме крови пациентки определили в любой последовательности с использованием стандартных методик уровень содержания диеновых конъюгатов (ДК), содержание двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови, определили количество липидов в плазме крови пациентки, количество белка «острой фазы» - церулоплазмина, а также определили процентное содержание высоко стойких эритроцитов. Затем оценили интегральные показатели изменения состояния молекулярно-биологических процессов в системе равновесия перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы крови пациентки и ее антиоксидантной защиты (АОЗ). Причем критерием возникновения дисбаланса в системе «ПОЛ-АОЗ» плазмы крови пациентки выбрали в качестве интегрального показателя произведение содержания диеновых конъюгатов (ДК) и двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови пациентки.
-7
-1
-8
В результате выполненных измерений было установлено, что измеренный показатель содержания двойных связей (ДС) в плазме крови пациентки составил 29,6·10 М/мг липидов, измеренный показатель содержания диеновых конъюгатов (ДК) в плазме крови пациентки составил 2,34·10 условных единиц, вычисленный по результатам измерений интегральный показатель в виде произведения ДС×ДК составил 69,3·10 условных единиц, измеренное количество липидов в плазме крови пациентки составило 8,6 мг/мл, измеренное количество белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациентки составило 29,6 условных единиц, а измеренное процентное содержание высоко стойких эритроцитов в популяции эритроцитов в плазме крови пациента составило 14,3%.
На основе измеренных показателей определили прогноз прохождения процессов, сопровождающихся нарушением структуры мембран эритроцитов с проявлением замедленной консолидации поврежденного элемента опорно-двигательного аппарата пациента с образованием не осложненного воспалительными процессами ложного сустава.
Пример 3. Пациентка А., 52 лет, поступила в 8-е травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Ложный сустав нижней трети правой бедренной кости».
Венозную кровь пациентки в количестве 5 мл добавили в пробирку с 1 мл 0,14 М цитрата натрия, центрифугировали при 1000 об/мин в течение 5 минут и забрали плазму крови в виде надосадочной жидкости, которую разместили в пробирке «эпиндорф» и сразу заморозили в жидком азоте для кратковременного хранения.
В плазме крови пациентки определили в любой последовательности с использованием стандартных методик уровень содержания диеновых конъюгатов (ДК), содержание двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови, определили количество липидов в плазме крови пациентки, количество белка «острой фазы» - церулоплазмина, а также определили процентное содержание высоко стойких эритроцитов. Затем оценили интегральные показатели изменения состояния молекулярно-биологических процессов в системе равновесия перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы крови пациентки и ее антиоксидантной защиты (АОЗ). Причем критерием возникновения дисбаланса в системе «ПОЛ-АОЗ» плазмы крови пациентки выбрали в качестве интегрального показателя произведение содержания диеновых конъюгатов (ДК) и двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови пациентки.
-7
-1
-8
В результате выполненных измерений было установлено, что измеренный показатель содержания двойных связей (ДС) в плазме крови пациентки составил 41,6·10 М/мг липидов, измеренный показатель содержания диеновых конъюгатов (ДК) в плазме крови пациентки составил 3,16·10 условных единиц, вычисленный по результатам измерений интегральный показатель в виде произведения ДС×ДК составил 131,5·10 условных единиц, измеренное количество липидов в плазме крови пациентки составило 5,8 мг/мл, измеренное количество белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациентки составило 49,4 условных единиц, а измеренное процентное содержание высоко стойких эритроцитов в популяции эритроцитов в плазме крови пациентки составило 4,6%.
На основе измеренных показателей определили прогноз прохождения процессов, сопровождающихся нарушением структуры мембран эритроцитов с проявлением замедленной консолидации поврежденного элемента опорно-двигательного аппарата пациентки с образованием отягощенного нагноением осложненного ложного сустава. Одновременно пациентке назначили прием в качестве природного антиоксиданта аэвита дооперационно в дозе 1 мл/сутки внутримышечно в течение 3 дней, а затем послеоперационно внутримышечно в той же дозе в течение 14 дней.
Пример 4. Пациент Ф., 42 лет, поступил в 8-е травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Ложный сустав правой большеберцовой кости после ранее выполненного металлоостеосинтеза».
Венозную кровь пациента в количестве 5 мл центрифугировали при 1000 об/мин в течение 5 минут и забрали плазму крови в виде надосадочной жидкости.
В плазме крови пациента определили в любой последовательности с использованием стандартных методик уровень содержания диеновых конъюгатов (ДК), содержание двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови, определили количество липидов в плазме крови пациента, количество белка «острой фазы» - церулоплазмина, а также определили процентное содержание высоко стойких эритроцитов. Затем оценили интегральные показатели изменения состояния молекулярно-биологических процессов в системе равновесия перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы крови пациента и ее антиоксидантной защиты (АОЗ). Причем критерием возникновения дисбаланса в системе «ПОЛ-АОЗ» плазмы крови пациента выбрали в качестве интегрального показателя произведение содержания диеновых конъюгатов (ДК) и двойных связей (ДС) в липидах плазмы крови пациента.
-7
-1
-8
В результате выполненных измерений было установлено, что измеренный показатель содержания двойных связей (ДС) в плазме крови пациента составил 49,4·10 М/мг липидов, измеренный показатель содержания диеновых конъюгатов (ДК) в плазме крови пациента составил 3,54·10 условных единиц, вычисленный по результатам измерений интегральный показатель в виде произведения ДС×ДК составил 174,9·10 условных единиц, измеренное количество липидов в плазме крови пациента составило 2,6 мг/мл, измеренное количество белка «острой фазы» - церулоплазмина в плазме крови пациента составило 41,6 условных единиц, а измеренное процентное содержание высоко стойких эритроцитов в популяции эритроцитов в плазме крови пациента составило 6,0%.
На основе измеренных показателей определили прогноз прохождения процессов, сопровождающихся нарушением структуры мембран эритроцитов с проявлением замедленной консолидации поврежденного элемента опорно-двигательного аппарата пациента с образованием отягощенного нагноением осложненного ложного сустава. Одновременно пациентке назначили прием в качестве природного антиоксиданта аэвита дооперационно в дозе 1 мл/сутки внутримышечно в течение 5 дней, а затем послеоперационно внутримышечно в той же дозе в течение 14 дней.