Подсчёт калоража. Вы каждого пациента просите просчитывать калораж?

Подсчёт калоража. Вы каждого пациента просите просчитывать калораж?

Эндокринология

Я, скорее, прошу не просчитывать, а прошу писать. Действительно есть люди, у которых второй визит затруднен именно из-за того, что они не написали дневник или не посчитали. Но сейчас полно всяких приложений можно им пользоваться. Мне нужно от пациента, чтобы он мне просто написал. Мне нужно для чего? Я сопоставляю анализы, его внешний вид и то, что он ест. От чего тот же холестерин высокий? Холестерин может быть слегка высокий; может быть высокий, потому что пациент употребляет много продуктов животного происхождения, а может быть, это эндогенный холестерин – абсолютно разная тактика лечения. Или те же триглицериды, или я вижу высокий уровень натрия, давление. Когда я вижу продукты, мне всё становится понятно. Может быть, нужны препараты. Поэтому для врача нужно, чтобы человек написал. Если пациент не хочет считать калории, есть понятие порции. Но, в любом случае, в первую очередь он должен вести контроль над потреблением. Врач ему покажет, врач ему укажет, где и что он делает неправильно.

– Действительно так, мне тоже кажется, что это очень просто. Я некоторым даю просчитывать калораж, но лишь когда я понимаю, что мы друг друга не слышим. Я смотрю в его дневник питания и вижу, сколько килокалорий, а он мне утверждает, что там совсем их мало. Или, наоборот, когда приходит женщина, которая ест 2 раза в день, при этом абсолютно нет никакого баланса по белкам, жирам и углеводам; она мне утверждает, что у нее всё идеально, ведь она такая молодец, потому что ест много овощей и так далее. Тогда я пациентов заставляю просчитывать, чтобы они увидели циферки и рассказываю, какими они, собственно, должны быть. Я думаю, что такое взаимоотношение идеальное с пациентом, он действительно понимает тогда и на цифрах видит.

Фатима Дзгоева

Эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, отдел терапевтической эндокринологии, Эндокринологический Научный Центр