О возможности использования опыта земской медицины

Общественное здоровье и организация здравоохранения, экология и гигиена человека

УДК 61

О ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОПЫТА ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Куковякин С. А., Куковякина Н.Д.

ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава России, Киров, Россия

Создание адекватной существующим потребностям и возможностям научно обоснованной системы охраны здоровья населения, особенно в период формирования новых общественно-экономических отношений, требует переосмысления, анализа и использования уже накопленного общечеловеческого и в особенности отечественного опыта.

Земская медицина России - прогрессивнейшая для своего времени система охраны здоровья населения, относящаяся к «необязательным заботам» земства. Она была его «любимым детищем». Земско-медицин-ским делом рождены такие принципы организации здравоохранения, как общедоступность и бесплатность, профилактическое направление, участковость, участие самого населения в охране здоровья... Земской медициной России за чуть более чем пятидесятилетний период ее существования накоплен уникальный положительный опыт, но может ли он применяться сегодня? Проведенное историко-меди-цинское исследование методами исторического описания и анализа, а также моделирования, показало, что земско-медицинские принципы участковости, универсальности, коллегиальности, бесплатности медицинской помощи могут применяться и сегодня с учетом их адаптации к современным условиям.

Ключевые слова: земская медицина, современное здравоохранение, принципы организации медицинской помощи.

ON THE POSSIBILITY OF USING THE EXPERIENCE OF ZEMSTVO MEDICINE

Kukovyakin S.A., Kukovyakina N. D.

Kirov State Medical University, Kirov, Russia

Creation of a scientifically based system of public health protection adequate to the existing needs, especially during the period of formation of new social and economic relations, requires rethinking, analysis and use of the already accumulated experience mankind and, in particular, domestic experience. Russian Zemstvo medicine is the most progressive system of public health protection for its time. Being Zemstvo «optional care», it was his «favorite child». was born Such principles of organization of public health services, as accessibility and free-of-charge basis, preventive measures, participation of population in health protection were Zemstvo medical business.

For a little more than fifty years of its existence Russian Zemstvo medicine accumulated unique positive experience, but can it be used today? The historical medical research carried out with the help of historical description and analysis methods, as well as modeling, has shown that the zemsko-medical principles of universality, collegiality, and free medical care can be applied even today, if being adapted to modern conditions.

Key words: zemstvo medicine, modern health care, principles of organization of medical care.

Введение

Создание и функционирование адекватной существующим потребностям и возможностям научно обоснованной системы охраны здоровья населения требуют изучения, осмысления, анализа и использования уже накопленного общечеловеческого и в особенности отечественного и регионального опыта. В 2018 году исполняется 100 лет со дня ликвидации в Вятской губернии земской медицины. Что же представляла собой эта прогрессивнейшая для своего времени система охраны здоровья населения, и где этот опыт можно использовать сегодня?

Материалы и методы исследования

В ходе подготовки данного материала были изучены сведения историко-литературного и исто-рико-библиографического характера, официальные документы, труды по общей истории и истории медицины, материалы съездов земских врачей, архивные материалы. Основными методами исследования являлись методы исторического описания и анализа, а также моделирования.

Результаты и их обсуждение

Земская медицина - это одно из величайших национальных достояний России, это оригинальное, самобытное явление, огромный шаг вперед в совершенствовании охраны здоровья населения [1].

Одним из величайших достижений земской медицины было создание участковой системы обслуживания сельского населения. И в настоящее время этот подход не потерял актуальности, участковость во многом помогает снизить территориальную и временную удаленность населения от медицинской помощи, повысить уровень ее качества [2].

Земско-медицинское дело сформировало тип врача-универсала, обладавшего широким кругом знаний и практических навыков, врача-ученого, аналитика, статистика, организатора здравоохранения, сочетавшего в своей деятельности лечебную и санитарно-профилактическую деятельность, причем последнюю - как приоритет. И сегодня любая система здравоохранения в каждой стране мира вряд ли откажется от такого медицинского специалиста [3].

Вятский медицинский вестник, № 2(58), 2018

Огромную роль в развитии отечественного здравоохранения сыграл «коллективный разум» - съезды земских врачей, решавшие вопросы, «выдвинутые жизнью». Кстати, в период земского самоуправления в Вятской губернии прошло 8 съездов земских врачей при участии представителей от губернского и уездных земств. На своих съездах земские врачи решали проблемы организации медицинской помощи населению, вскрывали имеющиеся недостатки в этой области, разрабатывали мероприятия по их устранению, делились опытом работы... [2].

Принцип бесплатной медицинской помощи -один из основополагающих в земскомедицинском деле. Обоснованием бесплатности медицинской помощи для пациента служили у земских деятелей не только общегуманные соображения, но и понимание, что установление даже минимальной платы за врачебный совет, лечение снижают обращаемость за медицинской помощью. Сегодня мы это стыдливо называем «финансовая удаленность от медицинской услуги», а ведь данная проблема существует, она актуальна для огромного количества наших соотечественников. Уместно отметить, что на медицину некоторые из земств тратили до 57% от своего бюджета [4, 5].

В лоне земской медицины возникли такие учреждения здравоохранения, как грязелечебницы, летние детские ясли-приюты, лечебно-продовольственные пункты, санитарные бюро, фельдшерские и акушерские школы, оспенные телятники, бактериологические институты... [2].

Опыт земской медицины неоднократно привлекал и ВОЗ: в своей резолюции об основных принципах на-

ционального здравоохранения упомянуты почерпнутые из земско-медицинского дела бесплатность и общедоступность медицинской помощи, профилактическое направление, участие самого населения в охране здоровья, единство медицинской науки и практики... [2].

Выводы

Сунь-цзы писал, что «история побед - вот наш лучший учитель». С этим нельзя не согласиться. Изучение и использование позитивного опыта земской медицины в настоящее время как никогда актуальны, но применение его не должно быть механическим копированием, необходимо учесть и реалии сегодняшнего дня.

Литература/References

1. Протоколы заседаний I Съезда врачей Вятской губернии. Вятка. 1875. 309 с. [Protokoly zasedanii I s'ezda vrachei Vyatskoi gubernii. Vyatka. 1875. 309 p. (in Russ.).]

2. Голубев П.А. Земская медицина. Вятка. 1906. С. 5-148. [Golubev P.A. Zemskaya meditsina. Vyatka. 1906:5148.]

3. Куковякин С.А. Земская медицина в Вятской губернии. Киров. 1996. С. 80-113. [Kukovyakin S.A. Zemskaya meditsina v Vyatskoi gubernii. Kirov. 1996:80-113. (in Russ.).]

4. Мирский М.Б. Российская земская медицина // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.1994. № 2. С. 46-51. [Mirsky M.B. Rossiyskaya zemskaya meditsina. Problemy sotsial'noi gigieny i istorii meditsiny. 1994;2:46-51. (in Russ.).]

5. Протоколы заседаний II Съезда врачей Вятской губернии. Вятка. 1875. 201 с. [Protokoly zasedanii II s'ezda vrachei Vyatskoi gubernii. Vyatka. 1875. 201 p. (in Russ.).]

УДК 612.129:613.65:613.292

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ К ИНТЕНСИВНЫМ ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ И ВЛИЯНИЕ НА НИХ ПИЩЕВОГО ФАКТОРА

Рахманов Р. С., Блинова Т. В., Колесов С.А., Страхова Л.А., Непряхин Д. В., Хайров Р.Ш.

ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, Нижний Новгород, Россия (603950, г. Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 20), e-mail: sakdom2@mail.ru

Для поддержания толерантности к физическим нагрузкам прежде всего необходимы рациональный режим труда и отдыха и сбалансированное питание. Одним из важнейших физиологических механизмов, поддерживающих гомеостаз в этих условиях, является работа антиоксидантной системы (АОС) и системы оксида азота (NOx).

Целью исследования явилось изучение особенностей адаптации организма человека к интенсивным физическим нагрузкам при использовании натурального концентрированного пищевого продукта. Из 30 молодых мужчин-пловцов были сформированы две равные группы. Физические нагрузки в обеих группах были равны, но спортсмены основной группы дополнительно принимали продукт спортивного питания. В ходе исследования (1,5 мес.) трижды проводились исследования уровня окислительного стресса (ОС), АОС, NOx и частоты сердечных сокращений ^CC). Более низкий уровень ОС и более высокий уровень АОС отмечены в основной группе. В этой же группе значительно вырос уровень NOx, что благодаря его вазодилатирующему действию может положительно сказываться на работе сердечно-сосудистой системы (ССС) при физических нагрузках. Изучение состояния ССС выявило разнонаправленную реакцию на нагрузку в исследованных группах: в основной группе отмечено урежение ЧСС, свидетельствующее о повышении гипоксической устойчивости организма, а в контрольной отмечена тенденция к учащению пульса.

Выявленные сдвиги следует расценивать как положительную адаптивную реакцию, что позволяет рекомендовать ПСП для применения лицами, чья трудовая деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками.

Ключевые слова: окислительный стресс, оксид азота, физические нагрузки, адаптация, продукт спортивного питания.