Радиоволновой переходник для эндоскопической хирургии

Радиоволновой переходник для эндоскопической хирургии
Полезная модель относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии.
Соединяя с помощью предлагаемого нами «переходника источник радиоволнового излучения ( например «Сургитрон) и эндоскопические инструменты, становится возможным использовать радиоволновую хирургическую технику при выполнении различных эндоскопических операций на органах желудочно-кишечного тракта.
При различных заболеваниях слизистой желудочно-кишечного тракта возникает необходимость выполнения разрезов (например во время ретроградной папиллосфинктеротомии), удалении новообразований слизистой (например полипов желудка и ободочной кишки), взятии горячей биопсии, остановки кровотечений.
Известен переходник, который служит для соединения электрохирургического блока, генерирующего переменный ток высокой частоты с инструментами, проведенными через эндоскоп для разрушения и прижигания слизистой желудочно-кишечного тракта. (Эндоскопический прогноз и профилактика рецидивных кровотечений при язвенной болезни, 1998; Короткевич А.Г., Меньшиков В.Ф., Крылов Ю.М.).
Для работы с эндоскопическими инструментами электрокоагулятор соединяют с универсальной эндоскопической ручкой, которую фиксируют на инструменте - папиллотоме, петле для полипэктомии, и т.д.. Соединение осуществляется через специальный переходник, имеющий с одной стороны
штеккер для контакта с электрокоагулятором, а с другой стороны коннектор, для соединения с эндоскопической ручкой. Между штеккером и коннектором - провод в изолирующей оплетке для проведения тока высокой частоты.
Недостатком переходника для электрокоагулятора является ограничение его использования только для электрохирургических блоков, а применение переменного тока высокой частоты связано с высоким риском перфорации кишечной стенки вследствие глубокого ожога электрической искрой. Кроме того, при эндоскопической диатермокоагуляции возникают технические трудности, связанные с подачей по катетеру-электроду электропроводящей жидкости.
Задачей данной полезной модели является снижение опасности перфорации кишечной стенки при эндоскопических операциях на желудочно-кишечном тракте. И снижение стоимости проведения хирургических эндоскопических манипуляций в широкой сфере здравоохранения.
Поставленная задача решается тем, что в эндоскопических операциях на органах желудочно-кишечного тракта воздействие осуществляется радиоволнами частотой 3,8-4 Мгц и мощностью 4,5 - 6,5 Вт., с помощью переходника, который соединяет источник радиоволн (например «Сургитрон) с универсальной эндоскопической ручкой, которая фиксируется на эндоскопическом инструменте. Переходник, имеет с одной
2 стороны разъем для подключения к генератору радиоволн, а с другой
стороны медный держатель, для соединения с эндоскопической ручкой. Между разъемом и держателем - два метра медного провода в изолирующей оплетке для поведения радиоволны.
На фиг.1 представлен чертеж радиоволнового эндоскопического переходника в разрезе. Переходник для радиоволновой эндоскопической хирургии состоит из медного разъема 1, длиной 24мм.. Разъем с одной стороны имеет глухое отверстие длиной 6мм., и диаметром 2мм., для соединения с медным кабелем, а с другой стороны полый наконечник 3 длиной 15 мм., для контакта с генератором радиоволн (например «Сургитроном), на чертеже не указан. С проксимальной стороны разъем имеет наружную резьбу М-6 длиной 9мм.. Эта резьба служит для фиксации изолирующего пластмассового цилиндра 4, длиной 25 мм. и диаметром 10мм.. Разъем соединен с гибким медным многожильным кабелем 2, сечением 1,5мм. и длиной 200мм. Кабель изолирован в хлорвиниловой трубке. С дистальной стороны кабель соединен с медным держателем 5, длиной 58мм. С одной стороны держатель имеет наружную резьбу М-5, длиной 48мм., на которую навинчивается пластмассовый полый цилиндр 6, диаметром 11мм. и длиной 51мм. Для соединения с кабелем в проксимальной части держателя имеется глухое отверстие диаметром 2мм. и длиной 15мм. Дистальная часть держателя, длиной 10 мм. имеет глухое отверстие, длиной 12мм., диаметром Змм. Дистальная часть держателя распилена на 4 части в виде лепестков, длиной по 10мм для лучшего
3 контакта со штеккером универсальной эндоскопической ручки. Полый
пластмассовый цилиндр 6, который навинчивается на дистальную часть держателя соединен с помощью резьбы М-7, длиной 8мм. с пластмассовым наконечником 7, который изолирует дистальную часть держателя. Пластмассовый полый наконечник, длиной 18мм., с проксимальной стороны имеет внутреннюю резьбу М-7, длиной 8мм, центральная часть длиной 6мм и диаметром 11мм. и дистальную часть длиной 4мм и диаметром 7мм.
В рабочем состоянии радиоволновой эндоскопический переходник соединяют через разъем 1 с генератором радиоволнового излучения, который работает на частоте 3,8 Мгц (например радиоволновым прибором «Сургитрон) с одной стороны, а с другой стороны с помощью держателя 5 с универсальной эндскопической ручкой, которая зафиксирована на инструменте - папиллотоме, петле для полипэктомии и т.д. При включении прибора «Сургитрон,переходник проводит радиоволну на
эндоскопический инструмент.
Клинический пример. Больной М.  №18516 доставлен в городскую больницу №3 гор. Зеленограда машиной скорой помощи с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе с 1980 года язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При эндоскопическом исследовании, выполненном в экстренном порядке в луковице двенадцатиперстной кишки, на верхне-задней стенке обнаружен язвенный дефект, размерами 1,8 на 2.2см., с плотными подрытыми краями. Язва частично прикрыта свежим сгустком крови с активным подтеканием свежей
4 крови из под сгустка. Учитывая клинику кровотечения, решено выполнить
эндоскопический гемостаз. Через биопсийный канал гастроскопа к источнику кровотечения проведен электрод с конусообразным наконечником соединенный переходником с источником радиоволны «Сургитрон. Гемостаз осуществлен на режиме частично выпрямленной волны, что соответствует параметрам коагуляции и мощности 6,5Вт. Кровотечение остановлено. Повторный эндоскопический осмотр больного проведен через 12 часов и на вторые сутки после госпитализации. Кровотечение не возобновлялось. На фоне консервативной терапии язва зарубцевалась на 18 сутки. Диагностическую гастроскопию больному выполнили через три месяца. Сохраняется умеренная рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Больной чувствует себя хорошо, ведет активный образ жизни.
Эндоскопические операции с использованием эндоскопического переходника для проведения радиоволны выполнены нами у 107 больных с различной патологией - для удаления доброкачественных образований слизистой желудка и ободочной кишки - 48, для эндоскопического гемостаза при кровотечении из язв желудка и двенадцатиперстной кишки у 37 больных, для папиллосфинктеротомии у 22 пациентов, для взятия горячей биопсии у 5 больных. Осложнений при выполнении радиоволновых эндоскопических операций не было.
5