Способ спицевой фиксации отломков при переломе скулового комплекса
METHOD FOR WIRE FIXATION OF FRAGMENTS IN A ZYGOMATIC COMPLEX FRACTURE

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для лечения при переломе скулового комплекса.
Оптимальная методика фиксации при переломах скулового комплекса прототипом ее является описание в руководстве по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии под редакцией В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. стр. 539-544. Заключается в следующем: больным с оскольчатым переломом скуловой кости и раздроблением передней стенки верхнечелюстной пазухи, при которых репонированная кость не удерживается в правильном положении, а вновь смещается в порочное положение, показана гайморотомия. Через пазуху пальцем определяют осколки, отломки скуловой кости репонируют угловым распатором или иным инструментом и удерживают турундой, смоченной йодоформной смесью. Конец турунды выводят через риностому и этим же путем удаляют через 12-14 дней. Кроме тампонады верхнечелюстной пазухи турундой. можно использовать резиновый баллончик, трубку с обратным клапаном выводят через соустье с нижним носовым ходом. Воздух выпускают и извлекают баллончик. В литературе встречаются рекомендации относительно введения в верхнечелюстную пазуху в качестве фиксаторов скуловой кости металлических или пластмассовых распорок в идее палочек или винтов. Одна из методик наружной фиксации к головной гипсовой шапочки по методу Шинбирева. Остеосинтез проволочным швом или полиамидной нитью имеет сравнительно ограниченное применение. Поскольку перелом скуловой кости сопровождается повреждением в трех местах (нижний край глазницы, скуловой отросток верхней челюсти, височный отросток скуловой кости), накладывать швы как минимум в двух местах. При застарелых переломах В.С. Йовчев предлагает различные варианты остеосинтеза и подвешивания скуловой кости полиамидной нитью. Традиционные методики фиксации скулового комплекса очень травматичны, сложны в оперативной технологии, большая трудоемкость, недостаточная возможность фиксации скулового комплекса после репозиции его.
Задача изобретения предложить методику лишенную вышеперечисленных недостатков.
Предлагаемая нами «оптимальная методика фиксации при переломе скулового комплекса», очень проста в использовании при своей оптимально жесткой фиксация отломков на весь период лечения, на кожи лица нет никаких наружных конструкций и удаление которых нет никаких затруднений, которые бы требовали каких либо дополнительных хирургических вмешательств.
Технический результат: с помощью оптимальной методики фиксации при переломах скулового комплекса улучшаются результаты лечения при переломе скулового комплекса, что достигается следующим образом.
После общего обезболивания и обработки операционного поля, проводят разрез слизистой переходной складке верхней челюсти в области от третьего по пятые зубы. Проводят лопаточкой Буяльского репозицию отломков скулового комплекса после чего приступают к фиксации отломков скулового комплекса. Вводят спицу 1 чрескожно в скуловой области пересечения линий проведенной по подглазничному краю глазницы с пересечением опущенного перпендикуляра который проходит по латеральному краю глазницы с направлением на дистальный небный бугор верхнего шестого зуба с противоположной стороны по отношению к перелому скулового комплекса. Спицу 1 проводят через тело скуловой кости с прохождением верхнечелюстной пазухи, твердого неба с выходом в полость рта до двух сантиметров, этот конец 2 спицы 1 изгибают в полости рта в виде рыболовного крючка 3, радиус крючка больше на два миллиметра чем толщина слизистой твердого неба. Затем за свободный конец 4 спицы 1 подтягивают в обратном направлении до упора острого конца 5 крючка 3 спицы 1 и скусывают как можно глубже над кожными покровами, которые смещают медиально. Лопаточку Буяльского удаляют, на десятые сутки удаляют спицу через полость рта, захватывая за крючок рабочей частью иглодержателя, для увеличения силы удаления спицы возможно использование рычага, опорой иглодержателя на верхний зубной ряд или на альвеолярный отросток верхней челюсти.