Интраокулярная линза

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано при факоэмульсификации катаракты (ФЭК), а также при эктра/интракапсулярной экстракции катаракты (ЭЭК, ИЭК) для интраокулярной коррекции афакии.
Современный этап развития офтальмохирургии предусматривает немалое количество различных мягких моделей ИОЛ, которые отличаются между собой удобством имплантации для хирурга в различных клинических ситуациях. Некоторые из них (S-тип) удобны для классической эндокапсулярной имплантации в неосложненных случаях, но при этом неудобны для внекапсульной фиксации в осложненных случаях, что лишат их универсальности.
Большинство известных моделей ИОЛ S-типа не адаптировано для внекапсульной фиксации. Лишь немногие из них имеют фенестрационные отверстия в месте соединений гаптической и оптической частей (Baush & Lomb EnVista MX60), которые можно использовать для заведения в них нити с последующим формированием петли, узла или фланца, выполняющие функции фиксации шовного материала к ИОЛ. Данная модель не бюджетна и не является повсеместно доступной, особенно для бюджетных учреждений здравоохранения РФ. Не имея подобных моделей ИОЛ в своем арсенале, в случае возникновения необходимости внекапсульной фиксации, офтальмохирурги вынуждены импровизировать под свою личную ответственность, в зависимости от личных предпочтений, завязывая узлы на дистальных концах гаптических элементов или в месте соединения оптической и гаптической частей, что не всегда является надежным решением: узлы развязываются или соскальзывают, что в конечном итоге может дать ассиметричную фиксацию с ухудшением функционального результата и снижением качества жизни, что потребует в конечном итоге повторных хирургических вмешательств.
Другим решением отсутствия отверстий является пункция ИОЛ тонкими иглами, что также вызывает вопросы об отдаленных результатах, ведь нарушение целостности ИОЛ не поддается прогнозированию по изменению свойств ее материала и не гарантирует сохранение ее прозрачности.
Техническим результатом полезной модели является оптимизация дизайна ИОЛ S-типа с адаптацией под удобство последующей внекапсульной фиксации как в отдаленном периоде, так и в случаях превентивной фиксации.
Указанный технический результат достигается тем, что оптическое изделие, обычно называемое интраокулярной линзой (ИОЛ), состоящее из круглой оптической части 6 мм и двух гаптических элементов, примыкающих к оптической части, предназначенное для постоянной имплантации в заднюю камеру глаза: кольцеобразное пространство, заполненное внутриглазной жидкостью, между радужной оболочкой, хрусталиком и цилиарным телом, для замены естественного хрусталика, как правило, замутненного вследствие катаракты, при этом изделие изготавливается из гидрофобного акрила, общий диаметр ИОЛ 13 мм, согласно полезной модели на дистальных концах гаптических элементов и в месте соединения оптической и гаптической частей выполнены четыре отверстия по 0,5 мм.
Полезная модель поясняется чертежами, где:
На фиг.1 – представлена S-образная интраокулярная линза (ИОЛ).
На фиг.2 – представлены возможные варианты фиксации нити.
На фиг.1 представлена гидрофобная, эластичная интраокулярная линза S – типа (1), которая содержит оптическую часть (2) диаметром 6 мм и 2 гаптических элемента. Общий диаметр ИОЛ (1) - 13 мм. На дистальных концах гаптических элементов и в месте соединения оптической и гаптической частей имеются отверстия (3) 0,5 мм, что создает удобство для заведения в нее нити с последующим формированием узла, петли или противоупора. Данное решение является универсальным и способно удовлетворить нужды и тех, кто привык фиксировать нить у основания гаптического элемента, так и тех, кому предпочтительна дистальная локализация отверстий. При необходимости возможно комбинирование точек фиксации шовного материала, что в конечном итоге положительно скажется на надежности крепления, что показано на фиг. 2.
В S-образной ИОЛ формируется 4 отверстия, как показано на фиг.1.
Наличие отверстий является дополнительным удобством в осложненных случаях, ничем не ограничивая удобство классической эндокапсулярной имплантации, присущее всем моделям S-типа.
Применение ИОЛ осуществляется классическим способом посредством доставки системой имплантации интраокулярно через тоннельный разрез роговицы 2,2 – 2,4 мм. В отдаленном периоде, если случается дислокация всего ИОЛ или всего комплекса (ИОЛ + мешок), наличие фенестраций, не оказывающих влияние на зрительные функции, не только значительно упростит работу хирурга по репозиции комплекса, за счет удобства вдевания в них петлей нити с последующим завязыванием, а также оградит от желания выполнять пункцию в тех местах, которые для этого не предназначены инструкцией по эксплуатации. Удобство при выполнении манипуляции для хирурга в конечном итоге значительно сократит само время вмешательства, что уменьшит общую хирургическую травму и ускорит процессы ранней реабилитации в постоперационном периоде. Уменьшение гидротравмы эндотелия роговицы, за счет сокращения общего времени операции, снизит риск такого осложнения, как послеоперационная эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, являющаяся закономерным следствием долгой хирургии, что расширит показания для внекапсульной фиксации ИОЛ в тех случаях, когда изначальная плотность эндотелиальных клеток не являлась высокой.
Таким образом, можно заключить, что создание данной модели ИОЛ станет не только более удобным и универсальным решением для всех офтальмохирургов, но и снизит общее количество осложнений хирургии при последующей репозиции ИОЛ, уменьшив срок реабилитации до минимума.