Charity and Childrens health care in Russian Empire

Из истории педиатрии

В.Ю. Альбицкий, С.А. Шер

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Благотворительность в Российской империи и охрана здоровья детей

Контактная информация:

Шер Стелла Абельевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела социальной педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел.: (495) 967-15-71, e-mail: anastel@mail.ru Статья поступила: 18.03.2011 г., принята к печати: 11.04.2011 г.

В статье представлены данные анализа проектов и отчетов благотворительных обществ, получивших широкое распространение в России в XVIII-XIX веках. Благодаря их активной деятельности, в нашем Отечестве были открыты воспитательные дома и приюты для обездоленных детей, ясли для младенцев, детские больницы и поликлиники, оздоровительные летние лагеря. Забота о детях, организация правильного ухода за ними, лечебно-профилактическая работа детских врачей в этих заведениях привели к снижению детской заболеваемости и смертности.

Ключевые слова: дети, охрана здоровья, благотворительность, история.

232

Благотворительность, милосердие, попечение о нуждающихся — давняя традиция России, которая была предана забвению после Октябрьской революции 1917 г. Раскрывая сущность древнерусского благотворения, крупнейший отечественный историк В. О. Ключевский писал, что в Древней Руси благотворительность означала, прежде всего, любовь к ближнему: накормить голодного, напоить жаждущего, приютить бездомного.

В годы монгольского нашествия прибежищем для нуждающихся в помощи стала русская православная церковь, с которой долгие годы была связана благотворительность. Так, на рубеже XVII-XVIII веков широко известный митрополит новгородский Иов организовал при монастырях дома призрения для сирот и незаконнорожденных младенцев. Именно его деятельность, а также пример европейских стран послужили основанием для принятия Петром I указов по призрению «сирых и убогих», о строительстве госпиталей для незаконнорожденных младенцев, но эти указы не были реализованы [1].

В XVIII в. отмечен подъем благотворительности. Пример подавали члены царской семьи, которые учреждали благотворительные общества, брали под свое покрови-

V.Yu. Al'bitskiy, S.A. Sher

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Charity and children's health care in Russian Empire

The article presents an analysis of projects and reports of charity funds which were widespread in Russia in XVIII-XIX centuries. Due to their activities, educational houses for deprived children and orphanages, day nurseries for infants, children’s hospitals and out-patient clinics, health-improving children’s camps were organized in Russia. Care of children, organization of proper nursing, treatment and prophylaxis performed by pediatricians in these institutions resulted in decrease of children’s morbidity and mortality.

Key words: children, health care, charity, history.

тельство учебно-воспитательные или лечебные учреждения. Так, императрица Екатерина I основала Общество Святой Екатерины, главной целью которого был выкуп военнопленных [2].

При Екатерине II появились воспитательные дома для незаконнорожденных младенцев и сирот. 1 сентября 1763 г. Екатерина II подписала Манифест, составленный по проекту выдающегося государственного деятеля России XVIII столетия И. И. Бецкого, об учреждении в Москве Воспитательного дома для приносимых незаконнорожденных детей и Родильного госпиталя для неимущих женщин [3]. Открытый как государственное учреждение, Московский воспитательный дом строился на частные добровольные пожертвования всех желавших помочь сиротам. Первые средства в дар Воспитательного дома поступили от Екатерины II и наследника Павла. Самым крупным благотворителем стал П. А. Демидов. Кроме того, активное участие в благотворительности принимали сестра И. И. Бецкого принцесса Гессен-Гамбургская, княжеский род Голицыных, граф А. П. Бестужев-Рюмин, А. Г. Разумовский, А. П. Шувалов, Л. Г. Орлов и многие другие. В издававшихся ежемесячно

с 1778 г. «Известиях Воспитательного дома» можно было ознакомиться с результатами благотворительной деятельности, узнать, на что тратились вклады спонсоров.

Во времена правления Екатерины II фактически начались регулярные взносы жертвователей на строительство благотворительных учреждений для бедных. Так, в Москве были открыты Павловская и Екатерининская больницы с богадельней, где нуждавшихся лечили бесплатно.

Дальнейшее развитие системы общественного призрения в России связано с именем супруги Павла I — императрицей Марией Федоровной. При ее участии было создано самое крупное благотворительное учреждение, названное Ведомством учреждений императрицы Марии, которое представляло собой «некий полугосудар-ственный орган социального призрения и обеспечения» [2]. После смерти И. И. Бецкого в 1795 г. на основании Указа Павла I Мария Федоровна приняла на себя главное руководство Воспитательными домами в Москве и Санкт-Петербурге, проявив при этом незаурядные организаторские способности и сумев привлечь к своему делу умных, энергичных и богатых людей. Учреждения ведомства императрицы Марии процветали и располагали достаточными финансами как за счет Судной и Сохранной казны, так и за счет привлечения частных пожертвований. По ее распоряжению строились новые здания для сиротских домов и училищ, вдовьи дома, открывались благотворительные больницы для бедных, в частности Московская Мариинская больница на Божедомке. После кончины Марии Федоровны в 1828 г. ее ведомство вплоть до революции, по традиции, курировали последующие русские императрицы.

Еще одним крупным благотворительным ведомством, имевшим свои филиалы во многих городах России, было Императорское Человеколюбивое общество, основанное в 1802 г. по инициативе Александра I и взявшее на себя обязанности заботиться об учреждении заведений для призрения увечных и неизлечимых; оказывать помощь неимущим «кои в состоянии работать», а также в воспитании сирот и детей бедных родителей. Средства общества складывались из частных пожертвований, в том числе императора и его семьи [2].

Подвижничество членов императорской семьи в области благотворительности послужило примером для представителей образованной части российского общества. Подражая императрицам, жены генерал-губернаторов и других почтенных лиц соревновались в благотворительности, создавая общества, богадельни, школы, приюты.

В начале XIX века по инициативе и на средства князя Д. М. Голицына было построено одно из крупнейших благотворительных учреждений — Голицынская больница, в которой, по завещанию князя, следовало «принимать и лечить безденежно бедных и неимущих людей». На содержание больницы было внесено 700 тысяч рублей. Главным врачом больницы был назначен знаменитый профессор Е. О. Мухин, благодаря деятельности которого она стала одним из лучших стационаров не только в Москве, но и Европе [4].

К выдающимся отечественным благотворительным учреждениям относится Странноприимный Дом графа Н. П. Шереметева, слывшего одним из самых богатых и просвещенных людей России. Владелец дворцов в Кусково и Останкино, он из патриотических побуждений учредил в Москве этот Дом для содержания в нем богадельни на 100 неимущих и увечных человек и больницы на 50 коек для «безденежного лечения в оной также всякого рода бедных» [5].

Все, кто в дореволюционной России занимался благотворительностью, получали различного рода поощрения. Им присваивались титулы и звания, ордена и знаки отличия, для них устанавливались определенные приоритеты и привилегии. Вместе с тем, правительство принимало меры, препятствующие злоупотреблению благотворительностью, использованию пожертвований в корыстных целях. В связи с этим 4 января 1816 г. был принят Указ «О непринятии от порочных людей пожертвований и о ненаграждении их за оныя» [5].

Особое место в благотворительной деятельности занимало оказание помощи детям. В Российской империи больные дети из бедных семей недостаточно обеспечивались своевременной врачебной помощью. Это было не только не гуманно, но и опасно для всего общества ввиду риска эпидемического распространения детских инфекций. Поэтому цивилизованная часть общества, неравнодушная к страданиям бедных детей, обратилась к благотворительности. Так, 6 декабря 1842 г. в Москве возникла детская больница на Бронной. Самым «ревностным собирателем» пожертвований для этой больницы был бывший Московский генерал-губернатор князь Д. В. Голицын. «Первое приношение на устройство больницы» было сделано от неизвестного лица 21 марта 1841 г. в размере 1655 руб. В ноябре того же года крупное пожертвование в 200 тыс. руб. ассигнациями князь Д. В. Голицын поучил от известного в Москве благотворителя Д. П. Горихвостова. Затем солидные пожертвования дали Н. А. Небольсин, А. С. Мусин-Пушкин, В. А. Мазурин,

С. Д. Воронин, Д. А. Чертков и другие [4].

Из-за ветхости здания в 1882 г. больница была закрыта за исключением амбулаторного отделения. Тогда было создано «Благотворительное общество при Московской детской больнице», целью которого было содействие «скорейшему воссозданию закрытой больницы», наилучшему ее устройству, «предупреждению в будущем катастрофы, подобной теперешнему закрытию больницы», а также «оказание детям и их семействам, обращающимся в больницу, помощи, которую им не может дать больница» [6]. Делами Общества заведовало общее собрание его членов и Совет, для более эффективной деятельности которого приглашался главный врач. Членами общества признавались лица, принимавшие участие в его деятельности, сделавшие денежные пожертвования не менее 300 руб., ежегодные членские взносы в виде 15 руб. или личного безвозмездного труда. Денежные средства для деятельности Общества складывались из процентов от его основного капитала, хранившегося в правительственных или гарантированных правительством процентных бумагах; из членских взносов и частных пожертвований [6].

С 1897 г. в Москве стала функционировать Софийская детская больница. 30 апреля 1885 г. князь А. А. Щербатов передал в дар городу усадьбу своей скончавшейся матери, княгини С. С. Щербатовой. Поскольку к тому времени уже была закрыта Бронная больница, в открытии которой активное участие принимал родной дядя его матери — Д. В. Голицын, князь А. А. Щербатов предложил разместить в усадьбе на Садово-Кудринской детскую больницу и назвать ее Софийской в память о княгине.

В 1880 г. в ведомстве Императорского Человеколюбивого общества был создан Приют для грудных детей в Санкт-Петербурге, «имевший целью дать призрение законнорожденным детям из среды беднейшего населения, которые в период вскармливания грудью лишились своих матерей, или матери коих, по болезни или крайней нужде, не могли их сами кормить грудью» [7]. В Приют принимали детей не старше 6-месячного возраста, и если их

233

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2011/ ТОМ 10/ № 2

Из истории педиатрии

234

не забирали до 6 лет, то переводили в соответствующие заведения Императорского Человеколюбивого общества или какого-либо другого ведомства. Управление делами Приюта возлагалось на особое Попечительство. К 1910 г. заведение переименовали в Приют для грудных и малолетних детей имени его основателя Д. Н. Замятина, дочь которого — княгиня А. Д. Тенишева (урожденная Замятина) в течение многих лет была главной, а затем почетной попечительницей заведения. Приют содержался на проценты с капитала самого заведения, пожертвования, членские взносы, доходы от лотереи, кружечные сборы. В Приюте работал врач, наблюдавший и лечивший детей и контролировавший медико-санитарное состояние учреждения. Доктор составлял медицинские отчеты, в которых отражал динамику заболеваемости и смертности детей. При необходимости врач Приюта направлял больных дифтерией, коклюшем в инфекционные стационары, с хирургической патологией — в хирургические отделения больниц. Он следил за вскармливанием грудных детей, осматривал кормилиц [8].

В 1882 г. появилось Общество попечения о бедных и больных детях, целью которого было оказание «всякого рода помощи бедным и больным детям». Средства Общества состояли из ежегодных пожертвований, или членских взносов, случайных пожертвований деньгами, вещами и доходов от организуемых спектаклей, концертов, публичных лекций, базаров. Членами Общества могли быть «лица всех состояний, званий и вероисповеданий». Для здоровых детей Общество организовывало дома призрения, школы, снабжало их одеждой; для детей с наследственными заболеваниями, «независимо от медицинской помощи, устраивало врачебновоспитательные заведения в местах, благоприятных для этого по климатическим условиям» [9].

В 1883 г., благодаря пожертвованиям, группа инициаторов создала «Общество лечебниц для хронических больных детей» под председательством знаменитого доктора К. А. Раухфуса. В пожертвованном господином П. М. Ковалевским доме, вблизи прекрасного парка на Гатчине, была открыта первая постоянная лечебница на 22 койки для детей в возрасте от 2 до 12 лет с хроническими заболеваниями. Через два года Обществом была открыта вторая лечебница на 20 коек, пожертвованная для этой цели господином П. Ф. Коровиным. Благодаря деятельности этих лечебниц, среднее пребывание в которых составляло от 130 до 150 дней на каждого ребенка, состояние 47,4% этих детей улучшилось, у 30% маленьких пациентов отмечалось выздоровление, смертность составила 5,9%. Все дети содержались бесплатно. Годовое содержание одной кровати обходилось Обществу в 350 руб., обеих лечебниц — около 10 тыс. руб. [10].

В 1886 г. «Обществом лечебниц для хронических больных детей» на Гатчине был открыт Дом Попечения, который заботился о детях с хроническими заболеваниями после выписки из лечебницы. При Доме Попечения была учреждена летняя колония для болезненных и слабых детей Петербурга на 25 детей, которая давала позитивные результаты в их оздоровлении.

Со временем во многих губерниях Российской империи (под Петербургом, в Подмосковье, Орловской, Тульской, Саратовской, Полтавской губерниях), под Варшавой, в Финляндии были созданы так называемые детские летние вакационные колонии для бедных и болезненных детей. Создавались эти колонии по инициативе частных лиц, частных кружков и благотворительных обществ. Так, в Москве имелось специальное «Общество школьных вакационных колоний бедным и слабым здоровьем уче-

никам и ученицам средне-учебных заведений», делами которого заведовал Комитет. Одним из членов Комитета был врач, в обязанности которого входили санитарный надзор за колонией и лечение детей в случае их заболевания. Средняя стоимость содержания ребенка в колонии колебалась от 23 до 60 руб. Дети пребывали в них от 5 недель до 3 месяцев. В отборе детей в колонии принимали участие врачи [11].

В целях борьбы с младенческой смертностью, одной из причин которой было неправильное искусственное вскармливание грудных детей, по инициативе передовых врачей в Петербурге был учрежден Союз борьбы с детской смертностью, собравший пожертвования на молочную станцию «Капля молока». Первая станция «Капля молока», рассчитанная на обслуживание 200 младенцев, была открыта в 1904 г. Для создания «Капли молока» привлекались правительственные и общественные организации, а также значительные частные пожертвования. Станции «Капля молока» имели большое практическое значение для правильного систематического искусственного вскармливания пастеризованным коровьим и козьим молоком, что давало хорошие результаты в раннем грудном возрасте, в том числе у недоношенных. Молочно-питательные станции «Капля молока» размещались при аптеках в городах, что позволяло равномерно распределять помощь грудным детям по всем районам города. С годами «Капли молока» открылись во многих городах Российской империи [12].

Еще до открытия «Капли молока» В. О. Губерт написал в 1903 г. в «Журнале русского общества охраны народного здоровья», что «с привлечением к делу аптек государственные или общественные учреждения не рисковали крупными расходами по организации «Капли молока», так как при готовой сети аптечных лабораторий и горячем интересе матерей всех общественных слоев к этому насущному вопросу обеспечивалось даровое кормление нормальным детским молоком бедных детей за счет платы достаточных классов» [12].

Большую известность в Москве получило «Убежище для малолетних детей», основанное 4 марта 1893 г. при первой городской больнице по предложению жены инженера-механика Аделаиды Никаноровны Щёкотовой, ставшей его попечительницей. Это заведение, созданное на пожертвования членов Благотворительного Общества, представляло собой приют для 10 детей в возрасте с 1-го дня рождения до 5 лет, чьи родители были неимущими больными, находившимися на лечении в 1-й Городской больнице и не имевшими средств заботиться о своем потомстве. Дети в «Убежище» находились на полном содержании; их обеспечивали одеждой и врачебным надзором.

Средства для Убежища состояли из членских взносов и пожертвований как в виде денежных средств, так и продуктов, а также из сумм, полученных от проведенных членами Общества мероприятий: концертов, спектаклей и лекций. Первым свои пожертвования в размере 100 рублей внес городской голова Н. А. Алексеев. Его примеру последовало еще 74 человека, также ставших членами Общества. Так, «Г. Якунчиков пожертвовал 720 пар молока; булочная Ратникова на 24 руб. в год хлеба; госпожа Сиу выделила на крупную сумму пожертвования в виде детского белья, а также гарнитуры на елку, куличей и пасхи; госпожа Чирвинская дала денежные взносы детям на Рождественские праздники» [13]. Поскольку большинство детей, попадавших в «Убежище», не отличались хорошим здоровьем, были болезненными, слабыми с признаками рахита и нуждались в правиль-

ном питании и хорошем уходе, было принято решение о пребывании их под постоянным медицинским надзором. В связи с этим детей наблюдал ассистент детской клиники Императорского Московского университета А. А. Полиевктов. Кроме того, пациентов консультировали: главный врач 1-й Городской больницы Э. Э. Клин, старший врач той же больницы И. Д. Сарычев, приват-доцент Московского университета С. И. Чирвинский [13].

Еще одной формой благотворительности, получившей широкое распространение в России, стали детские ясли. Первые Московские ясли были учреждены протоиереем Г. П. Смирновым-Платоновым и женой учителя гимназии М. Н. Смирновой. Они обратились через Московского генерал-губернатора князя В. А. Долгорукого к министру Внутренних дел с просьбой разрешить открыть «Дневное убежище для малолетних детей бедных жителей г. Москвы», или детские ясли, основное назначение которых заключалось в «присмотре и уходе за малолетними детьми обоего пола бедных жителей г. Москвы, преимущественно рабочего класса, в то время, когда родители их заняты поденными работами» [14]. Пятого октября 1891 г. проект и устав яслей были утверждены. Рассчитанные на 10-15 детей, в действительности в течение 1893 г. ясли посещало 38 детей, из них 15 — до 1 года, 12 — от 1 года до 2 лет, остальные — с 2 до 5 лет.

Главным источником денежных средств были частные пожертвования, причем настолько щедрые, что кроме денег на содержание яслей в размере 1470 руб. (на помещение, отопление, освещение, пищу, лекарства и дезинфекцию, жалование персоналу, содержание коровы), удалось создать запасной капитал в размере 7000 руб. Заведовал первыми Московскими детскими яслями в 1892-1893 гг. великий русский педиатр Н. Ф. Филатов, под руководством которого составлялся распорядок дня детей, осуществлялось наблюдение за их здоровьем, проводились осмотры вновь поступавших. Кроме Н. Ф. Филатова, в яслях работали доктора Г. М. Тэриан, А. Ф. Блюм и В. А. Антушев. Детей с выявленными серьезными заболеваниями направляли в детские больницы. Докторам приходилось бороться с занесенными в ясли инфекциями. В частности, когда в 1893 г. был диагностирован случай дифтерии, ясли пришлось временно закрыть и вызвать санитарного врача и дезинфекторов [14].

По аналогии с Московскими стали создавать детские ясли в других городах, а затем и сельской местности. В 1916 г. Всероссийское Попечительство по охране материнства

и младенчества организовало летние сельские ясли. В связи с мобилизацией мужского населения на фронт, все женщины в летнее время отправлялись на полевые работы, что не могло не отразиться на оставшихся без присмотра детях. В течение года в селах России было создано 796 яслей, из них 67 содержались на средства Попечительства, а остальные — на средства других источников, в частности Земства, Министерства Народного просвещения, пожертвований частных и общественных организаций, а также местного населения. Были созданы Временные Комитеты Попечительства, которые распределяли полученные средства для организации сельских яслей. Всего Попечительством было выдано 16 3397 руб. 77 коп. на содержание и оборудование всех сельских яслей, которые функционировали в среднем 2,5-3 месяца. Московский воспитательный дом из своих собственных средств и полученных от Попечительства 11 000 руб. открыл 13 яслей для своих сельских питомцев и детей, не являвшихся питомцами [15].

В целом летние сельские ясли имели позитивное значение, поскольку освобождали матерей от затрат на наемных нянек во время полевых работ, давали надежный присмотр младенцев, охраняя от несчастных случаев (укусов животных, заедания свиньями, ожогов); благотворно влияли на детей, приучая к порядку, способствовали улучшению их здоровья и физического развития благодаря хорошему питанию. Для необразованных деревенских матерей сельские ясли имели воспитательное значение в плане привития гигиенических навыков по уходу за малышами и правильного их вскармливания.

Таким образом, в Российской империи благотворительность для бедного населения стала престижным делом наиболее передовой и образованной части общества. Благотворительность была распространена по всей стране, что не могло не отразиться на развитии здравоохранения, в том числе системы охраны материнства и младенчества. Активная деятельность благотворительных обществ, их милосердие способствовали открытию в России воспитательных домов и приютов для обездоленных детей, детских больниц и поликлиник, яслей для младенцев, оздоровительных летних лагерей, ставших прообразами детских санаториев. Забота о детях, организация правильного ухода за ними, лечебнопрофилактическая работа детских врачей в этих заведениях привели к снижению детской заболеваемости и смертности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Микиртичан Г. Л., Суворова Р. В. История Отечественной педиатрии. — СПб., 1998. — 155 с.

2. Годунский Ю. Откуда есть пошла благотворительность на Руси // Наука и жизнь. — 2006; 10: 32-37.

3. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А., Шер С. А. Императорский московский воспитательный дом (1763-1813 — первые 50 лет в истории Научного центра здоровья детей РАМН). Выпуск 1. — М., 2009. — 60 с.

4. Нувахов Б. Ш., Лаврова И. Г., Грибанов Э. Д. и др. Медицина и милосердие Москвы в зеркале столетий. — М., 1997. — 191 с.

5. Власов П. В. Благотворительность и милосердие в России. — М., 2001. — 446 с.

6. Проект устава Благотворительного Общества при Московской детской больнице. — М., 1884. — 16 с.

7. Отчет Приюта для грудных детей в Санкт-Петербурге, подведомственного Императорскому Человеколюбивому Обществу за 1900 г. — СПб., 1901. — С. 1-5.

8. Медицинский отчет Приюта для грудных и малолетних детей в Санкт-Петербурге за 1910 г. — СПб., 1911. — С. 22-25.

9. Общество попечения о бедных и больных детях. — СПб., 1882. — 28 с.

10. Шабанова А. Н. Попечение о хронически больных детях в России. — СПб., 1899. — 9 с.

11. Михайлов Н. Ф. Детские летние вакационные колонии за границей и в России / Сообщение на 4-м съезде Общества русских врачей в память Пирогова. — М., 1891. — 16 с.

12. Губерт В. О. Капля молока как благотворительно-гигиеническая организация и участие в ней городских аптек. — СПб., 1904. — 13 с.

13. Устав Благотворительного Общества при 1-й Городской больнице. — М., 1893. — 17 с.

14. Отчет первых Московских яслей, учрежденных прот. Г. Н. Смирновым-Платоновым и М. Н. Смирновой за 1893 г. — М., 1894. — С. 5.

15. Доброгаева Л. Летние сельские ясли Всероссийского Попечительства об охране материнства и младенчества за 1916 г. — Петроград, 1917. — 73 с.

235

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2011/ ТОМ 10/ № 2