Способ лечения полифалангии пальцев стопы при наличии недоразвитых фаланг
METHOD OF TREATING POLYPHALANGISM OF TOES IN PRESENCE OF UNDERDEVELOPED PHALANX

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть применено при лечении врожденных аномалий развития пальцев стопы.
Под полифалангией понимается удвоение ногтевых фаланг, либо ногтевых и средних, Устранение полифалангии пальцев стопы представляет значительные трудности, и возможно путем удаления дополнительной фаланги или формированием пальца из разных его частей. Существуют ситуации, при которых дополнительный сегмент развит лучше, чем основной. При этом рекомендуется производить вмешательство, основным признаком которого будет формирование пальца из наиболее развитых частей основного и дополнительного сегмента. [Травматология и ортопедия. Гиппократ, 2003, том 2, стр. 687].
Сущность предполагаемого изобретения состоит в совокупности существенных признаков, обеспечивающей достижение искомого технического результата, который состоит в восстановлении анатомической формы и полноценной функции стопы, при максимальном сохранении собственных тканей стопы, и соблюдении разумного баланса между косметическим и функциональным эффектом вмешательства.
Способ лечения полифалангии пальцев стопы при наличии недоразвитых фаланг включает фигурный разрез на протяжении средней и ногтевой фаланг пальца стопы, послойное выделение средней и ногтевой фаланг, удаление дистальных сегментов недоразвитых фаланг, расположенных по наружной стороне пальца, и проксимального сегмента - по внутренней стороне. Сохранившиеся дистальные сегменты средней и ногтевой фаланг с внутренней стороны пальца сопоставляют с сегментом средней фаланги, расположенным по наружной стороне, восстанавливают анатомическую форму и ось основной фаланги, фиксируют трансоссально и трансартикулярно спицами сроком до 1 месяца. Швы на рану. Асептическая повязка. Лонгета. После удаления спиц рекомендуется физиомеханотерапия.
Фигурный разрез на протяжении средней и ногтевой фаланг пальца стопы и послойное выделение средней и ногтевой фаланг - для доступа к костям пальца.
Удаление дистальных сегментов недоразвитых фаланг, расположенных по наружной стороне пальца и проксимального сегмента - по внутренней стороне позволяет восстановить анатомическую форму пальца.
Сохранившиеся дистальные сегменты средней и ногтевой фаланг с внутренней стороны пальца сопоставляют с сегментом средней фаланги, расположенным по наружной стороне, что позволяет восстановить ось основной фаланги пальца, с сохранением нормального положения сгибателей и разгибателей пальца.
Фиксируют трансоссально и трансартикулярно спицами сроком до 1 месяца - для гладкого течения послеоперационного периода.
Способ поясняют приведенные иллюстрации:
На фиг. 1 - рентгенограмма стопы до операции;
На Фиг. 2 - послеоперационная рентгенограмма стопы, где фаланги зафиксированы спицами;
На фиг. 3 - положение пальцев после удаления спиц;
На фиг. 4 - результат операции через год;
На фиг. 5 - фото стопы через год после операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Под наркозом, после соответствующей обработки операционного поля, при обескровливании стопы, фигурным разрезом на протяжении средней и ногтевой фаланг пальца стопы послойно выделяют среднюю и ногтевую фаланги. Удаляют дистальные сегменты недоразвитых фаланг, расположенных по наружной стороне пальца и проксимального сегмента - по внутренней его стороне. Сохранившиеся дистальные сегменты средней и ногтевой фаланг с внутренней стороны пальца сопоставляют с сегментом средней фаланги, расположенным по наружной стороне. Восстанавливают анатомическую форму и ось основной фаланги, фиксируют трансоссально и трансартикулярно спицами сроком до 1 месяца. Швы на рану. Асептическая повязка. Лонгета. После удаления спиц рекомендуется физиомеханотерапия.
Клинический пример.
Пациентка З-на, 5,5 лет, поступила в ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» 24.01.18 с диагнозом: полифалагия левой стопы (см. фиг. 1), 26.01.18 г. была сделана операция по предложенной методике. Под наркозом, после соответствующей обработки операционного поля, при обескровливании стопы, фигурным разрезом на протяжении средней и ногтевой фаланг пальца стопы, послойно выделили среднюю и ногтевую фаланги. Удалили дистальные сегменты недоразвитых фаланг, расположенных по наружной стороне пальца и проксимального сегмента - по внутренней его стороне. Сохранившиеся дистальные сегменты средней и ногтевой фаланги с внутренней стороны пальца сопоставили с сегментом средней фаланги, расположенным по наружной стороне. Восстановили анатомическую форму и ось основной фаланги, зафиксировали трансоссально и трансартикулярно спицами сроком до 1 месяца (см. фиг. 2). Швы на рану. Асептическая повязка. Лонгета. Пациентка выписана на амбулаторное лечение. Через месяц спицы удалили; через два месяца после операции - осмотр и контрольный снимок (фиг. 3); после снятия спиц пациентке были проведены сеансы физиомеханотерапии. Через год после операции 06.01.2019 г. - контрольный осмотр: анатомическая форма и ось стопы восстановлены (фиг. 4, фиг. 5), родители девочки результатом операции довольны.
Источник информации:
Травматология и ортопедия. Гиппократ, 2003, том 2, стр. 687.