СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ КУРЕТОВЫХ НА БЕЗЗУБУЮ НИЖНЮЮ И ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТИ С ПОСАДОЧНЫМ МЕСТОМ ДЛЯ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ И ТВЕРДОГО НЕБА
DETACHABLE PROSTHESIS OF KURETOVS ON TOOTHLESS LOWER AND UPPER JAWS WITH MOUNTING SEAT FOR ALVEOLAR CREST AND HARD PALATE

Изобретение относится к медицине, в частности к съемным протезам Куретовых на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти с посадочным местом для альвеолярного гребня и твердого неба, и может быть использовано в ортопедической стоматологии.
Уровень техники
Известен полный съемный протез по способу изготовления полных съемных протезов, содержащий базис с искусственными зубами и выступ, выполненный из эластичной пластмассы (см. пат. RU №2055543, МПК А61С 13/00, опубл. 10.03.1996 г.).
Недостатком данного протеза является невысокая надежность его фиксации, так как выступающий за жесткий базис мягкий слой в области переходной складки не создает достаточно плотного контакта по клапанной зоне.
Известен съемный протез на беззубую нижнюю челюсть, состоящий из базиса с искусственными зубами (см. Е.И.Гаврилов, И.М.Оксман. Ортопедическая стоматология. Москва: Издательство «Медицина», 1968, с.282-283).
Недостатком данного съемного протеза является то, что фиксация протеза на беззубую нижнюю челюсть менее благоприятна, чем на беззубую верхнюю челюсть, так как площадь протезного ложа на нижней челюсти намного меньше, чем на верхней, ширина протезного ложа резко сокращается, при движении нижней челюсти и глотании, сокращаются мышцы нижней челюсти, клапан нарушается, под протез попадает атмосферный воздух, и протез смещается со своего ложа.
Известен съемный протез на беззубую нижнюю челюсть, содержащий искусственные зубы с двухслойным базисом, состоящим из твердого слоя и амортизационного мягкого слоя толщиной от 0,1 до 1,0 мм, установленными в дне полости рта на альвеолярный гребень (см. В.Ю.Курляндский. «Протезирование беззубых челюстей». Москва: Медгиз., 1955, с.35).
Недостатком данной беззубой челюсти является то, что при большой атрофии альвеолярного отростка резко уменьшается клапанная зона, клапан является замкнутым только в покойном состоянии слизистой оболочки и мышц прилежащих к ложу протеза, при сокращении мышц, находящихся под краями протеза, клапан нарушается и протез теряет фиксацию.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту и принятым авторами за прототип является съемный протез на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти, содержащий искусственные зубы с двухслойным базисом, состоящим из твердого слоя и амортизационного мягкого слоя, установленными в полости рта на альвеолярный гребень, при этом амортизационный слой выполнен выходящим по всему контуру двухслойного базиса с возможностью образования клапана по всему контуру двухслойного базиса шириной от 1,0 до 6,0 мм, толщиной от 0,1 до 3,0 мм.
Съемный протез на беззубую нижнюю челюсть, содержащий искусственные зубы с двухслойным базисом, состоящим из твердого слоя и амортизационного мягкого слоя, установленными в полости рта на альвеолярный гребень, при этом амортизационный слой выполнен выходящим за контур двухслойного базиса на 1,0-6,0 мм с возможностью образования клапана в области всей длины базиса со стороны полости рта толщиной от 0,1 до 3,0 мм.
Съемный протез на беззубую нижнюю челюсть, содержащий искусственные зубы с двухслойным базисом, состоящим из твердого слоя и амортизационного мягкого слоя, установленными в полости рта на альвеолярный гребень, при этом амортизационный слой в выполнен выходящим за контур двухслойного базиса с возможностью образования клапана в области фронтальных зубов со стороны полости рта толщиной от 0,1 до 3,0 мм и шириной от 1,0 до 6,0 мм.
Съемный протез на беззубую верхнюю челюсть, содержащий искусственные зубы с двухслойным базисом, состоящим из твердого слоя и амортизационного мягкого слоя, установленного в полости рта на альвеолярный гребень, при этом амортизационный слой выполнен выходящим за контур двухслойного базиса с возможностью образования клапана в области линии «А» толщиной от 0,1 до 3,0 мм и шириной от 1,0 до 6,0 мм (см. пат. RU №2387406, МПК А61С 13/00, опубл. 27.04.2010 г.).
Недостатком данного протеза на беззубые челюсти является то, что микроанатомические особенности протезного ложа (отсутствие подслизистого слоя, неровности в костных тканях, неодинаковая податливость слизистой) не дают возможности смещаться протезу вслед за смещением активно подвижной слизистой оболочки в области переходной складки, происходит отлипание базиса протеза от слизистой оболочки в области переходной складки, атмосферный воздух попадает под протез и протез перестает удерживаться на протезном ложе.
Раскрытие изобретения
Задачей предлагаемого изобретения является разработка съемного протеза Куретовых на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти с посадочным местом для альвеолярного гребня и твердого неба, обладающего устойчивой фиксацией, повышенной жевательной эффективностью и дающего возможность смещения протеза вслед за смещением активно подвижной слизистой оболочки в области переходной складки.
Технический результат, который может быть получен с помощью предлагаемого изобретения, сводится к устойчивой фиксации съемного протеза на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти, повышенной жевательной эффективности и дает возможность смещения протеза вслед за смещением активно подвижной слизистой оболочки в области переходной складки.
Технический результат достигается с помощью съемного протеза на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти с посадочным местом для альвеолярного гребня и твердого неба, содержащего искусственные зубы с однослойным базисом или двухслойным базисом, состоящим из твердого слоя и амортизационного мягкого слоя, установленного в полости рта на альвеолярный гребень, причем амортизационный слой двухслойного базиса выполнен выходящим по всему контуру базиса с возможностью образования или без образования клапана по всему контуру двухслойного базиса, клапанной заслонки в области всей длины базиса со стороны полости рта и клапанной заслонки в области фронтальных зубов со стороны полости рта, толщиной от 0,1 до 3,0 мм и шириной от 1,0 до 6,0 мм, при этом путем покрытия модели протеза слоем лака высотой от 0,3 до 4,0 мм в базисе протеза дополнительно выполнено посадочное место, с возможностью податливости слизистой оболочки в области переходной складки и податливости слизистой оболочки протезного ложа.
Таким образом, сущность изобретения достигается за счет устойчивой фиксации съемного протеза на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти, повышенной жевательной эффективности и дает возможность смещения протеза вслед за смещением активно подвижной слизистой оболочки в области переходной складки, которое достигается за счет того, что в базисе съемного протеза на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти путем покрытия модели протеза слоем лака высотой от 0,3 до 4,0 мм дополнительно выполнено посадочное место с возможностью податливости слизистой оболочки в области переходной складки и податливости слизистой оболочки протезного ложа.
Краткое описание чертежей
На фиг.1 дан съемный протез Куретовых на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти с посадочным местом для альвеолярного гребня и твердого неба, общий вид верхней челюсти с однослойным базисом, разрез.
На фиг.2 - то же, съемный протез на беззубую верхнюю челюсть с двухслойным базисом и посадочным местом, общий вид, разрез.
На фиг.3 - то же, съемный протез на беззубую верхнюю челюсть с двухслойным базисом, посадочным местом и клапаном, разрез.
На фиг.4 - то же, съемный протез на беззубую нижнюю челюсть с двухслойным базисом, клапаном и посадочным местом, вид базиса со стороны поверхности, прилегающей к протезному ложу.
На фиг.5 - существующий протез (см. Е.И.Гаврилов, И.М.Оксман. Ортопедическая стоматология. Москва: Издательство «Медицина», 1968, с.282-283), съемный протез на беззубую нижнюю челюсть с однослойным базисом и посадочным местом, вид со стороны поверхности базиса, прилегающего к протезному ложу.
На фиг.6, по фиг.5 - то же, съемный протез на беззубую верхнюю челюсть с однослойным базисом и посадочным местом, вид со стороны поверхности базиса, прилегающего к протезному ложу.
На фиг.7 - то же, съемный протез на беззубую верхнюю челюсть с двухслойным базисом, посадочным местом и клапаном, вид со стороны поверхности базиса, прилегающего к протезному ложу.
На фиг.8 - то же, съемный протез на беззубую верхнюю челюсть с двухслойным базисом и посадочным местом, вид со стороны поверхности базиса, прилегающего к протезному ложу с линией «А».
На фиг.9 - то же, съемный протез на беззубую нижнюю челюсть с двухслойным базисом и посадочным местом, вид со стороны поверхности базиса, прилегающего к протезному ложу в области фронтальных зубов.
На фиг.10 - то же, съемный протез на беззубую нижнюю челюсть с двухслойным базисом и посадочным местом, вид со стороны поверхности базиса, прилегающего к протезному ложу с клапаном по всей длине базиса со стороны полости рта.
На фиг.11 - существующий съемный протез (см. Е.И.Гаврилов, И.М.Оксман. Ортопедическая стоматология. Москва: Издательство «Медицина», 1968, с.282-283) на беззубую нижнюю челюсть с однослойным базисом и посадочным местом, разрез.
На фиг.12 - существующий съемный протез по пат. №2387406 на беззубую нижнюю челюсть с двухслойным базисом и посадочным местом, разрез.
Осуществление изобретения
Съемный протез Куретовых на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти с посадочным местом для альвеолярного гребня и твердого неба состоит из искусственных зубов 1 с двухслойным, однослойным базисом 2, дополнительно выполненным посадочным местом 3, путем покрытия модели протеза слоем лака (см. «Инструкция по применению лака компенсационного двухкомпонентного КЛ- «Радуга» для цельнолитных зубных протезов», ООО «Радуга Р», Россия, 394026, г.Воронеж, ул. Электросигнальная, 24) высотой от 0,3 до 4,0 мм с возможностью податливости слизистой оболочки в области переходной складки (на фиг. не обозначено) и податливости слизистой оболочки протезного ложа (на фиг. не показано), а также с амортизационным мягким слоем 4, клапана 5, края протеза 6, причем клапан 5 толщиной от 0,1 до 3,0 мм и шириной от 1,0 до 6,0 мм выходит за линию «А» 7 двухслойного базиса 2 в полости рта 8 и альвеолярный гребень 9.
Таким образом, высота посадочного места 3 равняется высоте податливости слизистой оболочки переходной складки и протезного ложа, что составляет от 0,3 до 4,0 мм (см. М.А.Нападов, А.Л.Сапожников. «Протезирование больных с полным отсутствием зубов». Киев: «Здоровье», 1972 г., с.25-30), размер посадочного места 3 равняется размеру базиса протеза, недоходящего до краев базиса 1,0-4,0 мм, а свод (на фиг. не показан) посадочного места 3 должен быть конгруэнтным поверхности слизистой оболочки протезного ложа.
Съемный протез на беззубую нижнюю и верхнюю челюсти с посадочным местом для альвеолярного гребня и твердого неба эксплуатируется следующим образом.
При использовании протеза, его надевают обычным способом, а именно нижний протез с искусственными зубами 1 с двухслойным твердым базисом 2 и амортизационным мягким слоем 4, с клапаном 5 на краю протеза 6, причем клапан 5 имеет толщину от 0,1 до 3,0 мм устанавливают в полости рта 8 на альвеолярный гребень 9, а верхний протез - на верхнюю челюсть, при этом посадочное место 3, выполненное путем покрытия модели протеза слоем лака, дает возможность смещения протеза вслед за смещением активно подвижной слизистой оболочки в области переходной складки, так как протез выполненный с таким посадочным местом 3 смещается вслед за смещением слизистой оболочки в области переходной складки дает возможность образования устойчивого клапана 5.
Съемный протез опробован на 17 больных.
Пример 1. Больной К., 1929 г.р.
Жалобы на недостаточную фиксацию протеза на беззубую нижнюю челюсть во время функции жевания и при разговоре, а также отлипание базиса протеза от слизистой оболочки в области переходной складки за счет попадания атмосферного воздуха под протез.
Объективно: слизистая оболочка полости рта 8 и языка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений. На нижней челюсти атрофия альвеолярного гребня 9 и тело нижней челюсти прошло ниже уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней стороны.
Больной пользуется съемными протезами в течение 5 лет и в течение всего периода времени ощущает дискомфорт при разговоре и еде.
Диагноз: полная потеря зубов на нижней челюсти третий тип по Курляндскому.
Лечение. На нижнюю челюсть изготовлен съемный протез по предлагаемому изобретению.
При пользовании съемным протезом больной жалоб на плохую фиксацию не предъявлял. Результат: за счет образования посадочного места 3 высотой от 0,3 до 4,0 мм, которое дает возможность податливости протеза вслед за слизистой оболочкой в области переходной складки и податливости слизистой оболочки протезного ложа, произошло препятствие проникновению атмосферного воздуха под протез, тем самым сохраняя его устойчивую стабильную фиксацию и жевательную функцию.
Пример 2. Больная М., 1930 г.р.
Жалобы на недостаточную фиксацию протезов во время функции жевания и отлипание базиса протеза от слизистой оболочки в области переходной складки.
Объективно: слизистая оболочка полости рта 8 и языка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений, на нижней челюсти атрофия альвеолярного гребня 9 в области всей длины базиса 2 со стороны полости рта 8.
Больная пользуется съемными протезами в течение 3 лет и в течение всего периода времени ощущала дискомфорт при разговоре и еде.
Диагноз: полная потеря зубов на нижней челюсти, третий тип по Курляндскому.
Лечение. На нижнюю челюсть изготовлен съемный протез по предлагаемому изобретению. При пользовании съемным протезом больная жалоб на плохую фиксацию не предъявляла. Результат: за счет образования посадочного места 3 высотой от 0,3 до 4,0 мм, которое дает возможность податливости протеза вслед за слизистой оболочкой в области переходной складки и податливости слизистой оболочки протезного ложа, произошло препятствие проникновению атмосферного воздуха под протез, тем самым сохраняя его устойчивую стабильную фиксацию и жевательную функцию.
Пример 3. Больной К., 1938 г.р.
Жалобы на недостаточную фиксацию протезов во время функции жевания.
Объективно: слизистая оболочка полости рта 8 и языка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений. На нижней челюсти атрофия альвеолярного гребня 9 в области фронтальных зубов со стороны полости рта 8.
Больной пользуется съемными протезами в течение 4 лет и в течение всего периода времени ощущал дискомфорт при разговоре и еде.
Диагноз: полная потеря зубов на нижней челюсти пятый тип по Курляндскому.
Лечение. На нижнюю челюсть изготовлен съемный протез по предлагаемому изобретению. При пользовании съемным протезом больной жалоб на плохую фиксацию не предъявлял.
Результат: за счет образования посадочного места 3 высотой от 0,3 до 4,0 мм, которое дает возможность податливости протеза вслед за слизистой оболочкой в области переходной складки и податливости слизистой оболочки протезного ложа, произошло препятствие проникновению атмосферного воздуха под протез, тем самым сохраняя его устойчивую стабильную фиксацию и жевательную функцию в полости рта 8.
Таким образом, изготовленные съемные протезы на нижнюю и верхнюю беззубую челюсть по предлагаемому изобретению показали положительные результаты на больных в течение всего периода эксплуатации.
Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другими известными техническими решениями имеет следующие преимущества:
- устойчивая фиксация съемного протеза на беззубой нижней и верней челюсти, изготовленного как с клапаном, так и без него;
- повышенная жевательная эффективность;
- улучшение общего самочувствия и настроения больных.