СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
TREATMENT METHOD OF CHILDREN WITH EROSIVE ULCEROUS DAMAGES OF UPPER SECTIONS OF DIGESTIVE TRACT

Изобретение относится к медицине, а именно к пунктурной физиотерапии и педиатрии, к способам пунктурной физиотерапии, в которых после предварительной электродиагностики и выравнивания (нормализации) электрофизиологических показателей биологических активных точек (БАТ) посредством биорегулируемой электростимуляции от аппаратов серии «СКЭНАР-97» или подобного типа воздействуют на те же биологические активные «открытые» точки от аппарата «Минитаг» (проводят КВЧ-пунктуру) с целью повышения эффективности лечения. Это позволяет также снизить аппаратную нагрузку на организм и использовать предлагаемый способ для лечебных и реабилитационных мероприятий у детей, страдающих эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов пищеварительного тракта.
Аналогом данного изобретения является способ воздействия на БАТ с помощью полупроводниковых лазеров типа «УЗОР-2К» при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), описанный в [Пономаренко Г.Н. «Электромагнитотерапия и светолечение». - СПб., 1995, с.222-231.; Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. «Общая физиотерапия». - М., - СПб., 1996, с.108-111]. Воздействие полупроводниковыми лазерами осуществляют на длине волны 0,89 мкм, в импульсном режиме при мощности от 3 до 5 Вт. Длительность импульсов 7-8 с, частота повторения импульсов - 80-3000 Гц. Аппаратура данного «старого» поколения позволяла воздействовать на БАТ в заданном режиме, переключать частоту следования импульсов, мощность излучения и время дозируемых вручную процедур. Для лечебного воздействия на БАТ используют, преимущественно, импульсный режим при мощности 3-4 Вт и с различным повторением импульсов. Суммарное время воздействия составляет не более 2 мин на одну БАТ. Наряду с местными реакциями облученных поверхностных тканей, модулированная лазерным излучением афферентная импульсация от кожных и мышечных рецепторов формирует рефлекторные реакции внутренних органов, а также вызывает генерализованные ответы организма.
Существенным ограничением широкого использовании данного способа является то, что глубина проникновения лазерного излучения значительно превышает таковую для БАТ, и при проведении процедуры необходимо соблюдать требования техники безопасности, изложенные в «Санитарных нормах и правилах устройства и эксплуатации лазеров» №5804-91. Кроме того, данный способ применяется без предварительной электродиагностики и выравнивания электрофизиологических показателей БАТ. В связи с этим количество процедур, необходимое для получения терапевтического эффекта, будет существенно большим, что не исключает возникновения различных осложнений и побочных эффектов.
Известно также использование электромагнитных полей (ЭМП) сверхвысокочастотного диапазона длин волн (СВЧ) в физиотерапевтической практике. К данной группе относится дециметровая (ДМВ) и сантиметровая (СМВ) терапия.
2
Дециметровые электромагнитные волны нетепловой интенсивности вызывают сложные физико-химические процессы. Следствием их являются активация клеточного дыхания и энзиматической активности, конформационные перестройки гликолипидов, плазмолеммы, изменение функциональных свойств мембран. При увеличении плотности потока мощности энергии СВЧ-колебаний (более 0,01 Вт/см) возрастает вероятность теплообразования. Глубина проникновения ЭМП в зависимости от длины волны ДМВ и СМВ и содержания воды в тканях составляет от 26 до 3,6 см [Пономаренко Г.Н. «Электромагнитотерапия и светолечение». - СПб., 1995, с.176-185]. Вследствие сравнительно большой длины волны, малого коэффициента отражения (35-65%) и равномерного расположения осцилляторов при распространении дециметровых волн распределение тепла в облучаемых тканях также происходит равномерно и на большую глубину, чем при СМВ-воздействии. Глубина проникновения электромагнитных волн при СМВ-терапии составляет от 1,7 до 11 см. Коэффициент отражения сантиметровых волн на границе раздела тканей находится в пределах 25-75%. Отражение СМВ от поверхности кожи и подкожной жировой клетчатки создает условия для образования стоячих волн, в особенности тканями с различной электропроводностью; здесь поступающая и отраженная энергия могут складываться, что создает угрозу местного перегрева тканей [Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии. - М.: «АНМИ», 1996. - C.26]. В связи с этим, образование эндогенного тепла при СВЧ-терапии будет распространяться гораздо глубже, чем залегают БАТ. При ДМВ и СМВ-терапии к существенным недостаткам можно отнести и то, что поверхность используемых излучателей существенно превышает размеры БАТ. Так у аппаратов ДМВ Волна-2 диаметр цилиндрического излучателя составляет 12 см, а прямоугольного 35 см×15 см, серия аппаратов «Ранет», «Ромашка» имеют в своем комплекте излучатели диаметром 10 см и 4 см, что также не подходит для пунктурного воздействия на БАТ. У СМВ-аппаратуры (Луч-2, -3. 4 - излучатели 1,5 см, 2 см, 3 см) наиболее подходящими излучателями для воздействия на БАТ является круглый, диаметром 1,5 см и ушной [Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. «Общая физиотерапия». - М., - СПб., 1996, с.108-111].
Точка акупунктуры - это ограниченный по площади участок кожи и подлежащих тканей, отличающийся морфологическими и электрическими особенностями, ответными реакциями при надавливании и воздействии другими раздражителями. В ней повышена электропроводность и электрический потенциал. В области БАТ зарегистрированы импульсная активность потенциала, более высокая проводимость звуковой частоты, и, наконец, здесь выделяют две доминирующие частоты 7-10 Гц и 15-20 Гц механических колебаний и низкоамплитудные нерегулярные колебания биопотенциала в диапазоне 0,1-1,0 Гц и амплитудой 50-500 мВ, которые носят незатухающий характер. Эмпирически установлена и экспериментально подтверждена связь БАТ с соответствующими органами и системами.
Площадь БАТ составляет в среднем от 0,2 см до 1 см (у детей до 2 см) в зависимости от функционального состояния организма. Глубина залегания подавляющего большинства биологически активных точек у взрослого человека составляет от 0,3 см до 1,5 см. У детей она в 2-2,5 раза меньше [Гаваа Лувсан, Традиционные и современные аспекты Восточной Рефлексотерапии. - М.: «Наука», 1986. - С.262-266; Табеева Д.М. Руководство по рефлексотерапии. - Москва, 2006. - C.168].
2
КВЧ-терапия - лечебный способ воздействия электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (1-10 мм) крайне высокой частоты (30-300 ГГц), низкой интенсивности (менее 10 мВт/см). Использование ММВ-излучений в терапии и профилактике целого ряда болезней человека является одним из активно развивающихся направлений современной клинической медицины. Электромагнитные волны ММВ-диапазона успешно используются и в педиатрической практике [Методические рекомендации по применению ММ-терапии при различных нозологических формах (утверждены межведомственной комиссией ГКНТ, АН СССР и МЗ СССР 29.11.91) - М.: 1992, 90 с.].
Выделяют два механизма действия КВЧ-терапии на организм человека в зависимости от структур, воспринимающих его: сенсорный и биохимический. Первичными физиологическими мишенями, которые попадают в зону воздействия, являются молекулы воды (биохимическая рецепция), рецепторы центральной нервной системы, клетки диффузной нейроэндокринной системы, клетки иммунной системы, микроциркуляторное русло, биологически активные точки (сенсорная рецепция). В результате влияния на вышеперечисленные структуры данного излучения начинается процесс опосредованного воздействия на различные системы (кроветворную, гуморальную, вегетативную нервную) и внутренние органы. [Киричук В.Ф., Майбородин А.В., Волин М.В. и др. «Информационное взаимодействие в живых объектах, подвергнутых воздействию электромагнитных КВЧ-колебаний на частотах молекулярных спектров поглощения и излучения оксида азота» / 12 Российский симпозиум с международным участием "Миллиметровые волны в медицине и биологии". Сборник докладов. - Москва, 2000. - С.91-93.]
Параметры КВЧ-терапии от аппарата «Минитаг»:
- диапазон частот ЭМИ ММВ - от 30-300 ГГц;
2
- плотность потока мощности излучения (ППМ) - 5-10 мкВт/см.
-15
-18
2
Устройства биорезонансной терапии (БРТ) типа «Минитаг» (сертификат РОСС RU. ИМО2. В06004 №02754929 патент РФ №2127616 от 03.02.98.) удобны, т.к. в них заложен автоматический режим поиска резонансных частот. Для этого используют генераторы КВЧ шума, излучающие недетерминированные электромагнитные колебания в широком диапазоне электромагнитного спектра, перекрывающие терапевтические частоты, используемые в ММВ-терапии. Сверхнизкие (гомеопатические) уровни мощности (10÷10 Вт/см) миллиметрового излучения выполняют синхронизирующую и корригирующую роль, восстанавливая физиологическое равновесие пораженных органов [Миллиметровые волны в медицине и биологии. - Х Российский симпозиум с международным участием. Москва, Звенигород, 24-26 апреля 1995 г., сб. докл., 260 с.].
При КВЧ-терапии глубина проникновения не превышает нескольких миллиметров кожных покровов и поглощается водой [Уоттерсон Д.Г. Роль воды в функционировании клетки. // Биофизика: - 1991, вып.1. Том 36 - с.5-30.; Барабаш Ю.М. Динамика параметров водных систем под действием слабого электромагнитного излучения. - М.: Наука, 2002. 285 с.]. ЭМИ ММВ-диапазона оказывает разностороннее влияние на целостный организм и, в первую очередь, на процессы регуляции и поддержания гомеостаза. Воздействие реализуется за счет резонансного возбуждения элементов жидкокристаллической структуры воды: 1) резонансные частоты молекулярных колебаний воды и биосреды живого организма находятся в ММВ-диапазоне и идентичны;
2) воздействие на организм ММ-волнами супермалой мощности на резонансных частотах оказывает на организм сильное неспецифическое системное терапевтическое действие, нормализуя его морфофункциональное состояние в целом.
Эти эффекты в значительной мере обеспечиваются за счет субклеточных, клеточных и гуморальных механизмов регуляции функций. [Бецкий О.В., Девятков Н.Д. Механизмы взаимодействия электромагнитных волн с биологическими объектами. - Радиотехника. - 1996. - Т.41, №9. - С.4-11.]
Предварительная электродиагностика и выравнивание (нормализация) электрофизиологических показателей БАТ посредством биорегулируемой электростимуляции от аппаратов серии «СКЭНАР-97» или подобного типа ведет к изменению вазоциркуляции и метаболизма тканей в зоне воздействия, вызывает увеличение их значимости в общем импедансе, то есть обеспечивает снижение реактивности его составляющих (емкостного и омического сопротивлений). Таким образом, динамика параметров биоуправляемого воздействия определяется изменениями электрических свойств тканей (импеданса) конкретно исследуемого больного. Вследствие этого повышается уровень поглощения ЭМИ в зоне БАТ, чем и обусловлена более высокая эффективность сочетанного воздействия физиопунктуры - «СКЭНАР-97» и КВЧ.
Наиболее близким аналогом заявляемого способа является способ лечения, в том числе детей с эрозивно-язвенными поражениями верхних дыхательных путей пищеварительного тракта, включающий исследование электрофизиологических показателей биологически активных точек (БАТ), выявление БАТ, электрофизиологические показатели которых отличаются от нормы, и последующее воздействие на них электромагнитным полем миллиметрового диапазона от аппарата «Минитаг», описанный в RU 2141785, 27.11.1999 г.
Целью нашего изобретения является оптимизация методов лечения больных детей с эрозивно-язвенным поражением ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) путем воздействия на БАТ (биологически активные точки) аппаратом «Минитаг», предназначенного, в том числе, и для КВЧ-пунктуры.
Предлагается способ лечения детей с эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов пищеварительного тракта, включающий исследование электрофизиологических показателей биологически активных точек (БАТ), выявление БАТ, электрофизиологические показатели которых отличаются от нормы, и последующее воздействие на них электромагнитным полем миллиметрового диапазона от аппарата «Минитаг». В отличие от ближайшего аналога в качестве электрофизиологических показателей БАТ исследуют электрокожное сопротивление (ЭКС) и при выявлении БАТ, показатели ЭКС которых отличаются от нормы, предварительно осуществляют их выравнивание путем воздействия на них электростимуляцией с помощью аппарата серии «СКЭНАР-97» или подобного типа, генерирующих остроконечные импульсы на частоте 80 Гц, при длительности импульса 20-40 мс, в течение 2-10 минут, а последующее воздействие от аппарата «Минитаг» осуществляют с общим временем воздействия не более 30 минут, на курс 8-12 процедур, проводимых ежедневно.
Использовали дистальные точки ручных и ножных ЯН- и ИНЬ-меридианов, симметрично, а также БАТ переднесрединного меридиана (Gi-4, MC-6, Tr-5, E-36, VC-12). Воздействие осуществляли на БАТ заинтересованных меридианов, предварительно диагностируя уровень электрофизиологического состояния, и, при необходимости, проводили выравнивание электрокожного сопротивления («открытие» биологически активных точек). Выравниванию подвергали БАТ, находившиеся в состоянии точек-изоляторов и полупроводников, посредством биорегулируемой электростимуляции от аппаратов серии «СКЭНАР-97».
Предварительное выравнивание электрофизиологических показателей позволяет восстановить вазоциркуляцию и метаболизм тканей в зоне воздействия по сравнению с БАТ, находящихся в состоянии полупроводника, «условно открытой» и точки-изолятора «закрытой». В «открытой» точке гидратация тканей намного больше, а значит, и уровень поглощения КВЧ-излучения - выше, чем в остальных вышеназванных.
В одну процедуру КВЧ-терапии подвергали не более 4 точек акупунктуры; общее время не превышало 30 минут. Количество ежедневных процедур на курс лечения составляло 8-12.
КВЧ-терапия проведена 211 пациентам в возрасте от 6 до 14 лет с диагнозом «Хронический эрозивный гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки».
Данная пунктурная физиотерапевтическая процедура позволила повысить результативность, снизить аппаратную нагрузку на организм, риск осложнений, возникающих из-за образующегося эндогенного тепла при СВЧ-терапии, а также лазерной терапии. Учитывается также существенное ограничение широкого использования полупроводниковых лазеров типа «УЗОР-2К», связанное с тем, что глубина проникновения значительно превышает таковую у БАТ, и при проведении процедуры необходимо соблюдать требования техники безопасности, изложенные в «Санитарных нормах и правилах устройства и эксплуатации лазеров» №5804-91.
КВЧ-пунктура существенно повышает эффективность лечения. Это позволяет снизить аппаратную нагрузку на организм и использовать предлагаемый способ для лечебных и реабилитационных мероприятий у детей, страдающих эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов пищеварительного тракта.
Сравнительные данные по использованию пунктурных методов лечения проводились после предварительной электродиагностики и выравнивания (нормализации) электрофизиологических показателей БАТ посредством биорегулируемой электростимуляции от аппаратов серии «СКЭНАР-97». Общее количество детей, участвующих в сравнительном анализе эффективности, составило 211 чел. (таблица).
Сравнительные данные по использованию пунктурных методов лечения после 10 процедур.
Таблица
Значительное улучшение
улучшение
без эффекта
КВЧ-пунктура n-110
79 (71,8%)
26 (23,6%)
5 (4,5%)
СВЧ-пунктура n-24 (СМВ - Луч-2)
4 (16,6%)
9 (37,5%)
11 (45,8%)
Лазеропунктура n-77
43 (55,8%)
22 (28,5%)
12 (15,7%)
Примечание:
Как видно из таблицы, максимальный лечебный эффект был получен при КВЧ-пунктуре 95,4% и лишь в 4,5% случаев больные вынуждены были дополнительно пройти 5-7 процедур для получения эффекта. Вторым по эффективности воздействия на БАТ отмечена лазеропунктура, где значительное улучшение и просто улучшение наблюдалось у 84,3% больных детей. Как и ожидалось, при СМВ-терапии результат был значительно скромнее. Так, в данной группе у 45,8% больных не было ожидаемого эффекта, а у 6 (24%) имело место усиление диспепсических проявлений в виде тошноты, изжоги в первые 2-3 процедуры. У одного больного отмечались: головная боль, слабость после процедуры в течение 1,5-2 часов, в результате чего пришлось прекратить процедуры.
Пример 1
Б-й К., 10 лет. Поступил с диагнозом - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Болеет более 3 лет. Госпитализирован с жалобами на периодические боли в области эпигастрия в течение последних 12-15 дней; аппетит снижен, проявляются утомляемость, раздражительность, головные боли.
Заключение ФГДС: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Помимо базисной медикаментозной терапии из физических факторов назначен курс КВЧ-пунктуры. Предварительно биологически активные точки (БАТ) подверглись электродиагностике и выравниванию.
Потребовалось 2 процедуры для выравнивания электрофизиологических показателей БАТ.
Для электродиагностики и выравнивания электрофизиологических показателей были выбраны БАТ: МС-6, Tr-5, E-36, VC-12.
Затем на те же точки проведена КВЧ-терапия.
После двух процедур КВЧ-пунктуры - боли в животе и голове уменьшились значительно, а еще через 4 процедуры перестали беспокоить полностью. Раздражительность и сниженный аппетит прошли к 6 сеансу КВЧ. По окончании восьмой процедуры КВЧ пациент К. не предъявлял жалоб. После проведенного лечения (2 процедуры электродиагностики и выравнивания 10 процедур КВЧ-терапии) повторное ФГДС не обнаружило язвенного дефекта.
Пример 2
Б-й М., 12 лет. Поступил с диагнозом - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Жалобы при поступлении: на периодические боли в области эпигастрия, многократную рвоту, не связанную с приемом пищи. Аппетит отсутствует, бледный, раздражителен, головные боли.
Заключение ФГДС: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Помимо базисной медикаментозной терапии из физических факторов назначен курс КВЧ-пунктуры. Предварительно биологически активные точки (БАТ) подверглись электродиагностике и выравниванию.
Потребовалось 3 процедуры для выравнивания электрофизиологических показателей у всех БАТ.
Для электродиагностики и выравнивания электрофизиологических показателей были выбраны БАТ: МС-6, Tr-5, E-36, VC-12.
Затем на те же точки проведено 10 процедур КВЧ-терапии.
Рвота прошла после 3 процедуры КВЧ, еще через 2 процедуры прекратилась головная боль. Сниженный аппетит оставался до конца лечения.
После проведенного лечения (3 процедуры электродиагностики и выравнивания 10 процедур КВЧ-терапии) повторное ФГДС не обнаружило язвенного дефекта.