ФИКСАТОР МИКРОИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ОСТЕОТОМИИ ЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано в костно-реконструктивной хирургии и травматологии.
Известен инструмент для остеотомии верхней челюсти, состоящий из ручки и рабочей части в виде стержня, изготовленный из никелида титана с эффектом термопамяти (1). Известный инструмент выполнен неразборным и имеет одни и те же, неизменные заданные параметры стабильного стержня и изменяющей форму рабочей части, что значительно ограничивает его применение при дефиците костной ткани в условиях малого операционного поля, т.е. при атрофии челюстной кости для проведения последующей остеопластики и дентальной имплантации.
Наиболее близким по технической сущности является фиксатор эндодонтических инструментов для проведения механической обработки корневого канала зуба (2). Фиксатор представляет собой цилиндр со сквозным продольным отверстием и наружной резьбой со стороны противоположной обрабатываемому корневому каналу зуба. На этой же стороне цилиндра имеется паз в поперечном к центру цилиндра направлении, в который помещается изогнутый под углом 90° торцевой участок эндодонтического инструмента, фиксируемый колпачком. Однако, такой фиксатор не предназначен для крепления микроинструментов с изменяемой рабочей частью, и сфера его применения ограничена эндодонтией.
В основу полезной модели поставлена задача создания устройства, позволяющего унифицировано фиксировать микроостеотомы с эффектом памяти формы в широком диапазоне заданных параметров: длиной от 24 до 50 мм и диаметром от 0,5 до 1,8 мм.
Сущность полезной модели заключается в том, что фиксатор микроинструментов для остеотомии челюстной кости, выполненный из никелида титана с эффектом памяти формы в виде цилиндра со сквозным
продольным отверстием, на расстоянии 5-10 мм от основания цилиндра перпендикулярно оси цилиндра имеет глухое отверстие до центра сквозного продольного отверстия, при этом глухое отверстие выполнено с резьбой для прижимного винта. При этом длина фиксатора составляет 20 мм, диаметр - 6 мм, а диаметр сквозного отверстия - 1,1 мм или 1,7 мм или 1,9 мм.
На фиг.1 изображен фиксатор с прижимным винтом, на фиг.2 изображен фиксатор с закрепленным микроинструментом в рабочем состоянии, на фиг.3 - фиксатор с закрепленным микроинструментом в охлажденном (мартенситном) состоянии, где 1 фиксатор, 2 прижимной винт, 3 микроостеотом, 4 сквозное продольное отверстие, 5 глухое отверстие.
Фиксатор применяют следующим образом. Вначале из проволоки из никелида титана с диаметром 1 мм или 1,6 мм, или 1,8 мм отрезают нужный по длине фрагмент (длина определяется с помощью верификаторов и по рентгеновским снимкам). Затем над пламенем спиртовки или в пламени газовой горелки круглогубцами изгибают проволоку в заранее помеченном участке, причем радиус изгиба не должен быть менее пятикратно увеличенного диаметра изгибаемой проволоки, ввиду ограниченности ресурса обратимой деформации никелида титана. Рабочая часть создаваемого таким образом микроостеотома заостряется и затачивается вращающимся абразивным инструментом, а на противоположном рабочей части микроинструмента участке формируется плоская поверхность путем одностороннего сошлифовывания круглой заготовки вдоль ее оси длиной 15-20 мм для последующей фиксации прижимным винтом 2. Фиксатор 1 микроинструментов представляет собой титановый цилиндр длиной 20 мм и диаметром 6 мм со сквозным отверстием 4 по оси цилиндра и глухим отверстием 5 диаметром 2 мм с резьбой для прижимного винта М 2.02, причем центр глухого отверстия 5 находится на расстоянии 5-10 мм от основания цилиндра, а направление оси этого глухого отверстия перпендикулярно оси цилиндра и проходит через ее центр. При этом диаметр сквозного отверстия 4 составляет 1,9 мм, 1,1 мм или 1,7 мм. Изготовленный
таким образом фиксатор с закрепленным микроостеотомом 3 погружают в охлажденный медицинский спирт и охлажденными же инструментами выпрямляют, а затем вводят в канал в костной ткани. При этом глубина погружения микроостеотома в кость зависит от объема костной ткани в месте проведения операции и определяется заранее фиксацией микроостеотома в фиксаторе 1 таким образом, чтобы рабочая часть микростеотома 3 выступала из фиксатора 1 на необходимое для остеотомии расстояние. Затем фиксатор 1 поворачивают в направлении по или против часовой стрелки на определенный, заданный анатомо-топографическими параметрами, угол. После чего микроостетом 3 извлекают из кости путем наклона фиксатора 1 в сторону заостренного конца рабочей части микроостеотома 3 с одновременным выведением из полости рта. Изменение положения фиксатора 1 в полости рта пациента осуществляют в зависимости от клинических условий благодаря миниатюрности фиксатора.
Таки образом, предложенная конструкция фиксатора позволяет изменять рабочие параметры микроостеотома путем: 1) продвижения микроостеотома по оси фиксатора, изменяя расстояние от рабочей части микроостеотома до фиксатора; 2) изменения положения фиксатора в полости рта пациента в зависимости от клинических условий благодаря миниатюрности фиксатора.
Источники информации:
1. Патент РФ №2218114, МПК А 61 В 17/16
2. Магид Е.А., Мухин Н.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. М.: «Медицина», 1987 г., с.208-219.