Специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания для больных диабетической нефропатией
SPECIALIZED FOOD PRODUCT OF DIETARY THERAPEUTIC NUTRITION FOR PATIENTS WITH DIABETIC NEPHROPATHY

6
12
Известен пищевой продукт для диабетиков в виде фруктового ароматизированного молочного напитка, содержащий воду, пастеризованное молоко, сухое молоко, многоатомные спирты, фруктовые ароматы, фруктовый концентрат, натуральные пищевые красители, стабилизатор (Е410), кальций (Е341), пищевую соль, витамины В, В и фолиевую кислоту (патент РФ №2380983 A23L 1/29 2006 г.). Пищевая ценность (100 мл): белок - 2,5 г; углеводы - 14,6 г; жир - 1,5 г (из которых 15% составляет насыщенный жир); кальций - 100 мг; натрий - 50 мг. Применение пищевого продукта способствует снижению резистентности к инсулину у лиц, страдающих диабетом и/или лиц, предрасположенных к диабету, для лечения и/или предупреждения осложнений диабета, в том числе нефропатии.
3
1
Известен продукт энтерального питания, включающий сывороточные белки, аминокислоту гистидин, мальтодекстрин, источник среднецепочечных триглицеридов, масло рапсовое, лецитин, минеральные соли цинка и селена, водорастворимые витамины и воду, который дополнительно содержит глюкозный сироп, масло соевое, жирорастворимые витамины A, D, Е, K, аскорбилпальмитат, минеральные соли - калий лимоннокислый, кальций фосфорнокислый, кальций углекислый, натрий лимоннокислый, магний хлористый, натрий хлористый, железо сернокислое, марганец хлористый, медь сернокислую, калий йодистый, натрий двууглекислый, аммоний молибденовокислый, хром хлорид, в качестве минеральной соли цинка содержит цинк сернокислый, а в качестве минеральной соли селена - селенит натрия. В качестве источника среднецепочечных триглицеридов используют концентрат среднецепочечных триглицеридов, причем массовое соотношение концентрата среднецепочечных триглицеридов, рапсового и соевого масел соответственно составляет 2:1:1 (Патент РФ №2311038 А23С 23/00 2007). Пищевой продукт используется в качестве дополнительного или основного питания при хронических заболеваниях почек и острой почечной недостаточности.
1
2
5
6
9
12
Известна композиция для функционального напитка, содержащая белок сыворотки молока, мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом ДЭ 18-20, фруктозу, среднецепочечные триглицериды, порошок подсолнечного масла, порошок рапсового масла, растворимые пищевые волокна, витаминный премикс, включающий витамины A, D, Е, С, B, В, В, В, В, В, Н, К, РР, минеральный премикс, включающий Са, Р, Mg, K, Fe, Zn, Mn, Cu, J, вкусовые и ароматические добавки, загуститель (Патент РФ №2428062 A23L 2/39 2006). Заявляемая композиция является сбалансированной по качественному и количественному соотношению белкового, жирового и углеводного компонентов, содержит дефицитные растворимые пищевые волокна, витамины и минеральные вещества, что обеспечивает оптимальное использование белков, жиров, углеводов. Наличие сбалансированного витаминного и минерального премикса улучшает усвояемость белкового компонента, а также создает совместно с пребиотиком оптимальные условия для роста позитивной микрофлоры. Продукт обладает повышенной пищевой и биологической ценностью, усиленными функциональными свойствами.
Наиболее близким к заявляемому изобретению является специализированный пищевой продукт для коррекции нарушений пищевого статуса, а именно липидного и углеводного обмена у больных с метаболическим синдромом (Патент РФ №2732456 A23L 33/00 2016). Продукт содержит источники белков, жиров, углеводов, макро- и микроэлементы, витамины, пищевые волокна, вкусовые, ароматические и другие добавки, при этом в качестве белкового компонента используют композицию, состоящую из концентрата белка молочной сыворотки и изолированного соевого белка в соотношении 1:1, в качестве углеводного компонента - мальтодекстрин, в качестве жирового компонента - композицию растительного масла на белковом носителе, включающего мононенасыщенные жирные кислоты, с докозагексаеновой кислотой в соотношении 5,5:1 соответственно, продукт дополнительно содержит биологически активное вещество L-карнитин и калий, при этом белковый, углеводный и жировой компоненты используют в равных соотношениях, соотношение калия и кальция соответствует 2:1, а микроэлементы хром и цинк используют в органической форме в виде белково-хелатных комплексов этих микроэлементов с пептидами гидролизата соевого белка. В качестве источника калия используют калий лимоннокислый, в качестве источника кальция - кальций углекислый, в качестве источника магния - магний молочнокислый, а в качестве источника сладкого вкуса применяют смесь экстракта стевии с эритритом и мальтита в соотношении 1:2,15-1:2,25, а в качестве пищевого волокна - высокоэтерифицированный пектин в количестве, соответствующем критериям обогащения. Изобретение позволяет расширить ассортимент специализированных пищевых продуктов, предназначенных для диетотерапии метаболического синдрома путем коррекции нарушений липидного и углеводного обмена.
Недостатком изобретения являются сложный минеральный состав и область его применения, ограничивающая возможность диетотерапии при диабетической нефропатии.
Техническим результатом использования заявляемого изобретения является расширение ассортимента специализированных пищевых продуктов, используемых для оптимизации и персонализации лечебного питания с целью повышения эффективности комплексной терапии, замедления прогрессирования хронической почечной недостаточности и улучшения качества жизни пациентов с диабетической нефропатией.
Указанный результат достигается специализированным пищевым продуктом с заданными ингредиентным составом и органолептическим профилем, в состав которого входят источники белков, жиров, углеводов, витамины, пищевые волокна в количестве, соответствующем критериям обогащения, биологически активные вещества, вкусовые, ароматические, и другие добавки; в качестве источника белка используют изолят соевого белка, в качестве источника жира - масло на белковом носителе, в качестве источника углеводов - мальтодекстрин, в качестве источника сладкого вкуса - подсластитель «Стевилия Е» и эритрит.
3
1
1
2
6
12
При этом в качестве масла на белковом носителе используют микрокапсулированное рапсовое масло, включающее 60% олеиновой кислоты, 20% линолевой кислоты (ω-6), 10% α-линоленовой кислоты (со-3), в качестве источника сладкого вкуса - смесь подсластителя «Стевилия Е» и эритрита в соотношении 1:2,2-1:2,5, витамины используют в виде премикса, ЕМ28304, в состав которого входят витамины A, D, Е, К, С, B, В, В, В, РР, пантотеновая и фолиевая кислоты, биотин, в качестве биологически активных веществ используют таурин и куркумин, в качестве пищевых волокон - гуммиарабик и полидекстрозу в соотношении 1:7,3, обеспечивающем оптимальную консистенцию готового напитка. Изолят соевого белка, микрокапсулированное рапсовое масло, мальтодекстрин используют в соотношении 1:1,4:1,6.
Использование в составе специализированного пищевого продукта соевых белков обеспечивает сбалансированный аминокислотный состав и высокий скор незаменимых аминокислот. Соевые белки содержат меньше холестерина, фосфора, обладают кардиопротективным, нефропротективным и антисклеротическим действием, образуют меньше пуринов и оказывают меньшую нагрузку на почки, чем белки животного происхождения, способствуют коррекции метаболических нарушений.
Мононенасыщенные жирные кислоты, входящие в состав рапсового масла на белковом носителе, позволяют контролировать уровень липидов в крови, способствуют снижению уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, являющегося мощным фактором прогрессирования диабетического гломерулосклероза. Эффект усиливается благодаря присутствию в составе рапсового масла α-линоленовой кислоты - полиненасыщенной жирной кислоты (ПНЖК) семейства ω-3. Докозагексаеновая кислота, источником которой в составе специализированного продукта является препарат «Life'DHA S17-Р100», полученный из морских водорослей, содержащий 18,75% основного вещества, позволяет улучшить липидный спектр крови, способствует снижению артериального давления и улучшению гемостаза.
Источник углеводов в составе специализированного пищевого продукта представлен мальтодекстрином, являющимся «сложным» углеводом с нейтральным или сладковатым вкусом: коэффициент сладости относительно сахарозы (Ксл.) от 0 до 0,3. Мальтодекстрин имеет достаточно высокий гликемический индекс (ГИ), равный 96, однако, всасываясь в клетках слизистой кишечника постепенно, не приводит к резкому повышению уровня глюкозы крови и развивающейся вследствие этого гиперинсулинемии.
3
1
1
2
6
12
Витаминный премикс ЕМ28304 (Свидетельство о государственной регистрации № RU.77.99.88.009.E.004851.03.12 от 12.03.2012) содержит витамины A, D, Е, К, С, В, В, В, B, РР, пантотеновую и фолиевую кислоты, биотин в количествах, обеспечивающих коррекцию их недостаточного потребления.
Дополнительным биологически активным компонентом является таурин, оказывающий позитивное корректирующее действие на многие звенья патогенеза инсулинорезистентности, преждевременного атеросклероза и диабетической нефропатии.
В качестве источника куркумина использован сухой экстракт, содержащий 94% основного вещества (куркумина). Куркумин - гидрофобный низкомолекулярный флавоноид, экстрагируемый из высушенных корней желтого имбиря, широко используется в качестве специй в кухне Юго-Восточной Азии. Куркумин обладает антиоксидантными, противовоспалительными, гепатозащитными, нефропротективными, нейропротекторными, иммуномодулирующими и антидиабетическими свойствами.
Для формирования заданного органолептического профиля, характерными дискрипторами которого являются чистый сладкий вкус и фруктовый аромат, использованы подсластитель «Стевилия Е» и эритрит в соотношении 1:2,2-1:2,5 и натуральные ароматизаторы «Йогурт-ваниль», «Абрикос», «Малина», «Яблоко». В качестве пищевого красителя использован порошкообразный свекольный сок в количестве от 0,18 до 0,67 в зависимости от рецептуры.
Патентуемый специализированный пищевой продукт представляет собой однородную порошкообразную смесь, которую можно использовать для быстрого приготовления напитка, а также добавлять в готовые каши и кисломолочные продукты - кефир, ряженку, йогурт, простоквашу. Содержание пищевых и биологически активных веществ в специализированном пищевом продукте соотносится с нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах с учетом рекомендаций их суточного потребления - 1 порция в день. Для приготовления одной порции напитка необходимо содержимое пакета (30 г) высыпать в стакан, добавить 100-150 мл горячей воды (60-80°С), интенсивно перемешивая до получения однородного продукта или взбить блендером.
Пищевая и энергетическая ценность специализированных пищевых продуктов, рецептуры которых приведены в таблицах 1-3, представлены в табл. 4.
Одна порция продукта соответствует 30 г. Содержание пищевых веществ в одной порции продукта в соответствии с рецептурами №1, №2 и №3 приведено в табл. 5.
Отличительными признаками специализированного пищевого продукта являются, с одной стороны, модификация химического состава, способствующая оптимизации и персонализации лечебного питания больных с диабетической нефропатией, с другой - наличие функциональных и биологически активных ингредиентов, обеспечивающих коррекцию дислипидемии, гиперкалиемии, анемии и минерально-костных нарушений у этой категории больных.
Специализированный пищевой продукт имеет порошкообразную форму, преимущества которой обусловлены удобством приготовления напитка из порошкообразной смеси, а также возможностью добавлять ее в блюда рациона. Сухая форма продукта имеет ряд дополнительных преимуществ, связанных с транспортированием и хранением, микробиологической стабильностью, обеспечивающей длительные сроки годности.
О техническом результате полученного специализированного пищевого продукта свидетельствуют данные таблиц 4 и 5, в которых представлены значения показателей пищевой ценности разработанного продукта и содержание пищевых веществ в одной порции.
Содержание макронутриентов в одной порции продукта соответствует медицинским требованиям к специализированным пищевым продуктам для больных с диабетической нефропатией.