Улучшение результатов органосохраняющего лечения рака молочной железы при использовании интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма

Частота частичных регрессий опухоли была достоверно выше у пациенток, получавших лечение по схемам САХ и СМХ, в сравнении с FAC и CMF (р<0,05). Профиль наблюдаемых осложнений в сравниваемых группах был сопоставим, за исключением проявлений стоматита, который достоверно чаще наблюдался у пациенток, принимавших кселоду. Высокие показатели непосредственной эффективности у больных, получавших кселоду, в большем проценте наблюдений позволили выполнять органосохранные оперативные вмешательства по сравнению с пациентками контрольных групп: при САХ - в 50 %, FAC - в 32 %; СМХ и CMF - в 47,5 % и 22 % соответственно (р<0,05). Изучение показателей 2-летней общей, безме-тастатической и безрецидивной выживаемости в группах не выявило достоверных различий. Общая выживаемость пациенток, пролеченных по схеме САХ, составила 100 %, по FAC - 96,9 ± 2

%. В группах СМХ и CMF - 94 ± 3 % и 93,5 ± 4 % соответственно. Показатели безметастатической выживаемости также сопоставимы: САХ - 96,5 ± 3 %, FAC - 96,9 ± 2 %; СМХ - 86,6 ± 6 %, CMF - 87,5 ± 6 %. Безрецидивная выживаемость за аналогичный период составила 93 ± 4 % (САХ) и 96,9 ± 2 % (FAC). У больных, получавших НАХт по схемам СМХ и CMF, - 97,1 ± 2 % и 97 ± 2 %.

Выводы. Изучаемые схемы неоадъювантной химиотерапии с включением кселоды продемонстрировали более высокие показатели непосредственной эффективности по сравнению со стандартными режимами FAC и CMF, что позволило достоверно чаще выполнять органосохранные оперативные вмешательства больным этих групп по сравнению с группами контроля при отсутствии достоверных отличий в показателях 2-летней общей, безметастатической и безрецидивной выживаемости.

улучшение результатов органосохраняющего

ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ИСПОЛьЗОВАНИИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НА АУТОСРЕДАХ

ОРГАНИЗМА

Н.В. СОЛДАТКИНА, Ю.А. ГЕВОРКЯН, А.В. ДАшКОВ, Л.Э. ЕМЕЛьЯНОВА

фГу «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»

Цель исследования - улучшение результатов органосохраняющего лечения больных раком молочной железы Т^^М

Материал и методы. В исследование включено 270 больных раком молочной железы Т^Л^М^ в т.ч. 113 больных до 50 лет. Морфологически преобладал инфильтрирующий протоковый рак (74 %). Больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, состоянию менструальной функции, степени распространенности опухолевого процесса, морфологической форме опухоли. 120 больным (1-я группа) во время органосохраняющей операции в объеме радикальной резекции молочной железы, включающей диссекцию всех этапов лимфогенного метастазирования, проведена интраоперационная химиотерапия на аутосредах организма: внутривенная

аутогемохимиотерапия доксорубицином 30 мг, внутритканевая аутоплазмохимиотерапия и аутолейкохимиотерапия циклофосфаном 200 мг и 5-фторурацилом 500 мг. 150 больным (2-я группа) выполнена операция радикальная резекция молочной железы с диссекцией лимфоузлов всех этапов лимфогенного метастазирования без применения интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма. Больные всех групп после операции получили курс лучевой терапии на молочную железу и пути лимфооттока в СОД 40 Гр и 4-6 курсов адъювантной полихимиотерапии по схеме CMFAV. Больные прослежены в течение 5 лет.

Результаты. Частота прогрессирования рака молочной железы у больных 1-й группы составила 5,5 %, у больных 2-й группы - 12,4 %. Пятилетняя безрецидивная выживаемость у

больных 1-й группы составила 91,83 ± 2,9 %, у больных 2-й группы - 82,84 ± 3,8 % (р<0,05). Общая выживаемость больных раком молочной железы после различных видов лечения отличается не столь значительно, как безрецидивная. Так, 5-летняя общая выживаемость у больных

1-й группы составила 97,8 ± 1,5 %, у больных

2-й группы - 93,7 ± 2,4 %. Однако возникно-

вение рецидивов и метастазов рака молочной железы после лечения, несомненно, влияет на качество жизни больных.

Выводы. Применение интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма в органосохраняющем лечении рака молочной железы T1-2N0-1M0 позволило достоверно улучшить результаты лечения больных.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НА АУТОПЛАЗМЕ ВО ВРЕМЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ПОДКРЫЛЬЦОВЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Н.В. СОЛДАТКИНА, Ю.А. ГЕВОРКЯН, А.В. ДАШКОВ, М.Л. МАЛЕЙКО

фГу «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»

Цель исследования - улучшить результаты органосохраняющего лечения больных раком молочной железы с метастазами в подкрыль-цовые лимфоузлы (T1-2N1M0).

Материал и методы. Проанализированы данные о 90 больных раком молочной железы T1-2N1M0, 40 % больных находилось в возрасте до 50 лет, 60 % - после 50 лет. Морфологически у 80 % больных был установлен инфильтратив-ный протоковый рак, у 20 % - прочие формы рака. Распределение по стадиям: T1N1M0 - 33 больных, T2N1M0 - 57 больных. 30 больным проведено органосохраняющее лечение с ин-траоперационной химиотерапией (1-я группа), заключающееся в радикальной резекции молочной железы с подкрыльцовой лимфодиссекцией всех трех этапов лимфогенного метастазирова-ния. Во время операции, до удаления регионарных лимфатических узлов, после окрашивания лимфатических сосудов раствором метиленовой синьки проводили эндолимфатическую химиотерапию на аутоплазме метотрексатом 10 мг в подкрыльцовый лимфатический сосуд с последующей его перевязкой. 60 больным проведено

органосохраняющее лечение без интраопе-рационной химиотерапии (2-я группа). В послеоперационном периоде больным всех групп проведен курс дистанционной гамма-терапии на молочную железу и пути лимфооттока (СОД 40 Гр) и адъювантная полихимиотерапия (4-6 курсов).

Результаты. За время наблюдения (3 года) в 1-й группе больных частота прогрессирования рака молочной железы составила 6,6 %, во 2-й группе - 11,9 % (р<0,05). 3-летняя безрецидивная выживаемость у больных 1-й группы равнялась 94,38 ± 2,3 %, у больных 2-й группы - 84,72 ± 3,7 % (р<0,05). 3-летняя общая выживаемость у больных 1-й группы составила 98,6 ± 3,5 %, у больных 2-й группы - 94,8 ±2,2 % (р>0,1).

Выводы. Применение интраоперационной эндолимфатической химиотерапии на аутоплазме в органосохраняющем лечении рака молочной железы T1-2N1M0 позволяет улучшить результаты лечения, уменьшить частоту прогрессирования заболевания и увеличить без-рецидивную выживаемость больных.