АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ЖИВОТНЫХ

Полезная модель - аппарат для лечения патологии нижней челюсти у животных - относится к области ветеринарной хирургии и может быть использована при лечении животных с повреждениями и заболеваниями нижней челюсти.
Известна эксцентрическая динамическая компрессионная пластина, содержащая собственно пластину с отверстиями под шурупы-фиксаторы, вводимые в отломки костей нижней челюсти животных (Шебиц, X. Оперативная хирургия собак и кошек / X.Шебиц, В.Брасс. - М.: Аквариум, 2001. - С.235).
Однако данное устройство не обеспечивает возможности закрытой репозиции отломков челюсти и возможности дозированного воздействия на костную ткань для стимуляции репаративных процессов.
Известен аппарат Дацко для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти, содержащий направляющую планку с фиксирующими узлами в виде ползунов, на которых смонтированы оснащенные спицами кронштейны. По меньшей мере один ползун шарнирно соединен посредством пары винт-гайка с оснащенным поворотной вилкой дополнительным ползуном, причем на каждом ползуне фиксирующего узла поперечно направляющей планке смонтирован дополнительный стержень с отверстием на конце и пластиной (Патент РФ №2222283, опубл.: 27.01. 2004).
Однако данный аппарат имеет ограничения в репозиции отдельных фрагментов нижней челюсти и не может быть использован в ветеринарной хирургии в силу анатомических особенностей строения нижней челюсти у различных видов и пород животных.
Задачей полезной модели является разработка конструкции аппарата, обеспечивающего разноплоскостное, дозированное перемещение и стабильную фиксацию отломков нижней челюсти у различных видов животных.
Указанная задача решается тем, что в аппарате для лечения патологии нижней челюсти у животных, содержащем соединенные между собой опорные планки с отверстиями, закрепленные на них фиксаторы в виде спиц и стержней-шурупов, а также элементы крепления, минимум две смежные планки соединены между собой двумя репозиционными узлами, каждый из которых содержит связанные резьбовым стержнем пары закрепленных на этих планках кронштейнов с резьбовыми хвостовиками,
последовательно соединенных между собой во взаимно перпендикулярных плоскостях с возможностью разворота относительно друг друга.
Предусматривается также, что:
- для лечения различных видов и пород животных опорная планка, устанавливаемая в проекции резцовой части нижней челюсти, выполнена дугообразной или трапецевидной, с боковыми ветвями, расположенными между собой под углом в диапазоне от 20° до 60°;
- для лечения патологии ветви нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава, аппарат снабжен дополнительной опорной планкой, устанавливаемой в проекции ветви нижней челюсти и соединенной с прилежащей планкой под углом в диапазоне от 90° до 160°.
Полезная модель поясняется описанием и иллюстративным материалом, на котором изображено:
Фиг.1 - аппарат для лечения патологии нижней челюсти у животных, общий вид;
Фиг.2 - опорная планка дугообразной формы;
Фиг.3 - опорная планка трапецевидной формы.
Аппарат для лечения патологии нижней челюсти у животных (фиг.1) содержит различных размеров последовательно соединенные между собой опорные планки 1, 2, 3 и 4 с отверстиями 5. При этом, устанавливаемая в проекции резцовой части нижней челюсти, планка 1, в зависимости о вида и породы животного, имеет дугообразную (фиг.2) или трапецевидную (фиг.3) форму с боковыми ветвями, расположенными под углом друг к другу в диапазоне от 20° до 50°. Предусматривается также, что аппарат может быть снабжен дополнительной планкой 6, устанавливаемой в проекции ветви нижней челюсти (с одной или обеих сторон). Планка 6 соединена с прилежащими планками 3 или 4 с помощью уголка 7, имеющего полки с отверстиями (на схеме не указаны), расположенными под углом друг к другу в диапазоне от 90° до 160°.
Планки 2 и 3 соединены между собой внутренним 8 и внешним 9 репозиционными узлами. Каждый из узлов 8 и 9 содержит пары закрепленных на планках 2 и 3 кронштейнов с резьбовыми хвостовиками, соответственно, 10 и 11, 12 и 13, 14 и 15, 16 и 17, последовательно соединенных между собой во взаимно перпендикулярных плоскостях с возможностью разворота относительно друг друга. При этом, кронштейны 11 и 13 внутреннего репозиционного узла 8 соединены между собой резьбовым стержнем 18, а кронштейны 15 и 17 внешнего репозиционного узла 9 - резьбовым стержнем 19.
На опорных планках 1, 2, 3, 4 и 6 с помощью болтов-спицефиксаторов 20 и стержнефиксаторов 21, непосредственно или на установленных на указанных планках
кронштейнах 22 закреплены чрескостно проведенные или консольно введенные спицы 23 и стержни-шурупы 24. Детали аппарата соединены между собой болтами 25 и гайками 26.
Аппарат используют следующим образом.
В условиях операционной, после общей анестезии и обработки операционного поля, в анатомически безопасные зоны патологически измененной нижней челюсти животного, вводят фиксирующие элементы в виде чрескостно проводимых вши консольно вводимых спиц 23 и/или стержней-шурупов 24. С помощью болтов-спицефиксаторов 20 или стержнефиксаторов 21 наружные концы фиксирующих элементов непосредственно или с помощью кронштейнов 22 крепят на соединенных между собой опорных планках 1, 2, 3, 4. Количество опорных планок, их вид и размеры зависят от вида и породы животного, локализации патологического очага и характера намечаемых лечебных манипуляций. При этом фиксирующие элементы, введенные в нижнюю челюсть на участках непосредственно примыкающих к патологической зоне - перелома или дефекта, а также к зоне остеотомии, крепят на двух смежных планках 2 и 3 соединенных внутренним 8 и внешним 9 репозиционными узлами. Введенные с противоположной стороны нижней челюсти фиксаторы крепят на опорной планке 4, которую используют для стабилизации аппарата. В случаях повреждения или заболевания височно-нижнечелюстного сустава, а также анатомических структур ветви нижней челюсти, в них также вводят фиксаторы 22 и 23, которые крепят на дополнительной опорной планке 6, соединяемой с прилежащими планками 3 или 4 с помощью уголка 7. По завершении монтажа аппарата положение деталей и узлов аппарата фиксируют затягиванием крепежных болтов 25 и гаек 26.
Непосредственно в ходе операции или в послеоперационном периоде, исходя из имеющейся патологии, осуществляют коррекцию положения отломков нижней челюсти. Для этого ослабляют гайки 26, фиксирующих положение кронштейнов 10 и 11, 12 и 13, 14 и 15, 16 и 17, составляющих внутренний 8 и внешний 9 репозиционные узлы, и в случаях необходимости:
- компрессии или дистракции отломков нижней челюсти путем вращения крепежных гаек 26, производят одновременное однонаправленное перемещение кронштейнов 11, 15 и 13, 17 в соответствующем направлении по резьбовым стержням 18 и 19 в ростральном или каудальном направлениях;
- устранения смещения отломков нижней челюсти в сегментальной плоскости в латеральном или медиальном направлении, путем одновременного однонаправленного вращения гаек 26 на резьбовых хвостовиках кронштейнов 11, 15 или 13, 17, производят
перемещение по ним, в том или ином направлении, соответственно, кронштейнов 10, 14 или 12, 16;
- устранения смещения отломков нижней челюсти в сагиттальной плоскости в дорсальном или вентральном направлении, путем одновременного однонаправленного вращения гаек 26, на резьбовых хвостовиках кронштейнов 10, 14 или 12, 16 производят перемещение этих кронштейнов, в том или ином направлении, относительно на опорных планок 2 или 3;
- устранения углового смещения отломков нижней челюсти во фронтальной плоскости, путем одновременного разнонаправленного вращения гаек 26 на резьбовых хвостовиках кронштейнов 11, 15 или 13, 17, производят перемещение по ним, в том или ином направлении, соответственно, кронштейнов 10, 14 или 12, 16;
- устранения углового смещения отломков нижней челюсти в сагиттальной плоскости, путем одновременного разнонаправленного вращения гаек 26, на резьбовых хвостовиках кронштейнов 10, 14 или 12, 16 производят перемещение этих кронштейнов, в том или ином направлении, относительно на опорных планок 2 или 3.
Перечисленные манипуляции могут осуществляться как последовательно, так и одновременно. Темп дозированного перемещения в послеоперационном периоде варьируют в пределах 1-2 мм при перемещении и 3-5° в сутки - при угловом смещении отломков нижней челюсти. По достижении необходимого уровня коррекции положение деталей аппарата стабилизируют путем затягивания крепежных гаек 26.
Демонтаж аппарата осуществляют в обратной последовательности.
Использование предложенного аппарата в клинике животных ФГУ «РНЦ «ВТО» им.акад. Г.А.Илизарова Росмедтехнологий» показало, что его применение обеспечивает дозированное многоплоскостное перемещение и стабильную фиксацию отломков нижней челюсти при лечении ее травматических повреждениях и заболеваниях.