РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ПЛАСТИНА ДЛЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Полезная модель относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии.
Известна реконструктивная пластина нижней челюсти, выполненная в виде двух изогнутых под прямым углом полок с отверстиями под внутрикостные винты, пластина выполнена сплошной, отверстия под внутрикостные винты расположены равномерно по всей пластине, а одна из полок пластины со стороны внешнего ребра имеет ряд треугольных вырезов, расположенных между ее отверстиями под винты и направленных острием к месту изгиба полок [1].
Недостатками данной реконструктивной пластины нижней челюсти являются нестабильность остеосинтеза, наличие воспалительных осложнений, отсутствие остеоиндукционного потенциала, недостаточная адаптация к костным отломкам.
Известна реконструктивная пластина нижней челюсти, выполненная изогнутой под прямым углом с образованием двух полок с отверстиями для фиксации пластины к челюсти и трансплантата, на одной из полок выполнены треугольные вырезы, острие которых направлено к месту изгиба, краях полки с треугольными вырезами смонтированы два цилиндрических внутрикостных элемента, а в другой выполнено облегчающее отверстие [2].
Недостатками данной реконструктивной пластины нижней челюсти являются нестабильность остеосинтеза, наличие воспалительных осложнений, отсутствие остеоиндукционного потенциала, недостаточная адаптация к костным отломкам.
Известна реконструктивная пластина нижней челюсти выполненная в виде рамки с отверстиями в полках под шурупы, рамка снабжена ребрами, выполненными под углом 45° к полкам, ребра образовывают равнобедренные треугольники во внутреннем пространстве рамки, а одна из полок изогнута на 90° во фронтальной плоскости [3].
Недостатками данной реконструктивной пластины нижней челюсти являются нестабильность остеосинтеза, наличие воспалительных осложнений, отсутствие остеоиндукционного потенциала, недостаточная адаптация к костным отломкам.
Известна реконструктивная пластина нижней челюсти имеющая отверстия диаметром 3,5 мм для фиксации к нижней челюсти при помощи винтов, а также выемки между отверстиями по краям пластины, в месте изгиба накостная пластина делится пополам и имеет вдвое меньшую ширину на протяжении 7 мм., внутренний угол изгиба составляет 145°, вся длина пластины равна 52 мм., на концах пластин расположено по три отверстия для фиксации [4].
Недостатками данной реконструктивной пластины нижней челюсти являются нестабильность остеосинтеза, наличие воспалительных осложнений, отсутствие остеоиндукционного потенциала, недостаточная адаптация к костным отломкам. Данная реконструктивная пластина для нижней челюсти взята за прототип.
Целью создания полезной модели являются повышение стабильности остеосинтеза, уменьшение риска развития воспалительных осложнений, повышение остеоиндукционного потенциала реконструктивной пластины для нижней челюсти, улучшение адаптации к костным отломкам.
Эта цель достигается тем, что проксимальный конец пластины фиксирующийся к нижней челюсти имеет два отростка обхватывающих нижнею челюсть с вестибулярной и язычной сторон, отростки имеют от 2 до 3 отверстий для фиксации, отростки расположены на разных уровнях в вертикальной плоскости челюсти; отростки и дистальный конец пластины длинной от 1-3 см. покрыты бактерицидным покрытием на основе серебросодержащего или цинксодержащего гидроксиапатита кальция, основная часть пластины покрыта остеоиндуктивным покрытием на основе кальций содержащей керамики.
Сравнение предложенного устройства с другими, известными в области медицины показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезное устройство поясняется графическим материалом. На фигуре 1, изображена реконструктивная пластина нижней челюсти состоящая из отверстий (1) для фиксации к нижней челюсти при помощи винтов, а также выемки (2) между отверстиями по краям пластины, в месте изгиба (3) пластина имеет вдвое меньшую ширину, внутренний угол изгиба составляет 145°, проксимальный конец пластины (4) фиксирующийся к нижней челюсти имеет два отростка (5) обхватывающих нижнею челюсть с вестибулярной и язычной сторон, отростки имеют от 2 до 3 отверстий (6) для фиксации, отростки расположены на разных уровнях в вертикальной плоскости челюсти; отростки (5) и дистальный конец пластины (7) длинной от 1-3 см. покрыты бактерицидным покрытием на основе серебросодержащего или цинксодержащего гидроксиапатита кальция, основная часть пластины (8) покрыта остеоиндуктивным покрытием на основе кальций содержащей керамики.
Устройство используется следующим образом. Проводят обработку операционного поля. Под общей анестезией производят резекцию нижней челюсти, производят репозицию отломков. После чего проксимальный конец пластины фиксируют к нижней челюсти двумя отростками обхватывающими нижнею челюсть с вестибулярной и язычной сторон, в костную ткань через отверстия отростков вкручивают шурупы для фиксации, дистальный конец пластины фиксируют к костной ткани или к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава винтами или шурупами. Рана послойно ушивается. Через 2-4 месяца после операции пациенту проводят ортопедическое лечение.
Положительный эффект от использования предложенного устройства выражается в том, что оно позволяет повысить стабильность остеосинтеза, уменьшить риск развития воспалительных осложнений, повысить остеоиндукционный потенциал реконструктивной пластины нижней челюсти, улучшить адаптацию к костным отломкам.
Достижения технического результата подтверждены клиническими примерами установки предлагаемого устройства в клинике челюстно-лицевой хирургии Самарского государственного медицинского университета.
Клинический пример 1. Больной Ш., 61 года. Диагноз - Амелобластома нижней челюсти слева. Больному было выполнено оперативное вмешательство - фрагментарная резекция тела нижней челюсти слева с одномоментной реконструкцией нижней челюсти реконструктивной пластиной. Под общей анестезией, отступя 1,5-2 см. от края нижней челюсти, произведен разрез окаймляющий угол нижней челюсти с продолжением на тело. Рассечена кожа, поверхностная фасция с подкожной мышцей, лицевая вена и артерия лигированы и пересечены. Подчелюстная железа тупо отведена книзу. Скальпелем от кости отсечены собственно жевательная и медиальная крыловидная мышцы и распатором вместе с надкостницей отделены кверху. По маргинальной десне рассечена слизистая оболочка с вестибулярной и язычной сторон, при помощи распатора скелетирована альвеолярная часть нижней челюсти. При помощи пилы Джигли произведена фрагментарная резекция нижней челюсти, проведена репозиция отломков. проксимальный конец пластины зафиксирован к нижней челюсти двумя отростками обхватывающими нижнею челюсть с вестибулярной и язычной сторон с 2 отверстиями, в костную ткань через отверстия отростков вкручены шурупы для фиксации, дистальный конец пластины фиксирован к костной ткани нижней челюсти шурупами. Рана послойно ушита. Через 4 месяца после операции пациенту проведено ортопедическое лечение с изготовлением бюгельного протеза. Клинически определяется стабильность отломков.
Клинический пример 2. Больной Р., 67 лет. Диагноз - Остеобластокластома нижней челюсти слева. Больному было выполнено оперативное вмешательство - резекция нижней челюсти слева с экзартикуляцией и одномоментной реконструкцией нижней челюсти реконструктивной пластиной с эндопротезированием височно-нижнечелюстного сустава. Под общей анестезией, отступя 1,5-2 см. от края нижней челюсти, произведен дугообразный разрез кожи окаймляющий угол нижней челюсти начиная ниже мочки уха и заканчивающийся на уровне середины тела челюсти. Рассечена кожа, поверхностная фасция с подкожной мышцей, лицевая вена и артерия лигированы и пересечены. Подчелюстная железа тупо отведена книзу. Скальпелем от кости отсечены собственно жевательная и медиальная крыловидная мышцы и распатором вместе с надкостницей отделены кверху вместе с околоушной слюной железой. При помощи пилы Джигли произведена фрагментарная резекция нижней челюсти с экзартикуляцией мыщелкого отростка. Проксимальный конец пластины зафиксирован к нижней челюсти двумя отростками обхватывающими нижнею челюсть с вестибулярной и язычной сторон с 2 отверстиями, в костную ткань через отверстия отростков вкручены шурупы для фиксации, дистальный конец пластины фиксирован к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава винтами. Рана послойно ушита. Через 4 месяца после операции пациенту проведено ортопедическое лечение с изготовлением условно-съемного протеза. Клинически определяется стабильность отломков.
Предлагаемая модель может использоваться в отделениях челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Патент РФ №.30562 от 07.03.2003.
2. Патент РФ №71875 от 29.10.2007.
3. Патент РФ №2033105 от 24.06.1991
4. Патент РФ №2230519 от 08.07.2002