СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ СУСТАВА
METHOD FOR DETERMINING DEGENERATIVE-DYSTROPHIC CHANGES IN JOINT CARTILAGE

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано, преимущественно, для определения дегенеративно-дистрофических изменений в ткани суставного хряща без признаков воспаления, на доклинической стадии артроза.
Общепринятая диагностика артроза осуществляется с помощью рентгенологического исследования, КТ, МРТ, то есть при грубых структурных изменениях хрящевой ткани сустава.
Известен способ оценки функциональной гидродинамики синовиальной жидкости и суставов, позволяющий осуществить диагностику дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (Патент РФ №2114560, МПК А61В 6/00, публ. 1998). Способ заключается в том, что при контрастной рентгеноскопии при движении пациента определяют дренажную функцию каналов перемещения синовиальной жидкости и по их сужению, закупорке, деформации судят о нарушении функции сустава.
Недостатком этого способа является трудоемкость исследования, а также возможная непереносимость рентгеноконтрастного препарата при введении его в организм пациента.
Наиболее близким является способ определения состояния метаболических процессов в ткани суставного хряща (Патент РФ №2330290, МПК G01N 33/52, публ. 2008), включающий биохимическое исследование синовиальной жидкости с определением содержания уроновых кислот, галактозы и сульфатированных гликозаминогликанов, по которым судят о характере деструктивного процесса в суставном хряще. Этот способ базируется на установленных закономерностях изменения метаболизма одного из основных компонентов межклеточного матрикса хряща - молекул протеогликанов, а именно их углеводного компонента - гликозаминогликанов.
Недостатком этого способа является то, что диагностику невозможно осуществить на ранних этапах заболевания, когда сустав еще не имеет видимой патологии при артроскопии.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, а именно диагностика доклинической стадии заболевания, при которой непосредственная артроскопия не позволяет клиницисту выявить видимых изменений поверхности хряща.
Для этого в способе определения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани сустава, включающем исследование синовиальной жидкости, предложено проводить рентгеноспектральный микроанализ фации синовиальной жидкости, определять процентное содержание каждого химического элемента по всей площади фации и при наличии 0,5-0,7% фосфора и 1,8-2,0% кальция от общего процентного содержания химических элементов в синовиальной жидкости диагностируют доклинические дистрофические изменения в хрящевой ткани.
Способ осуществляется следующим образом.
2
2
Проводят забор синовиальной жидкости под артроскопическим контролем в газовой среде (СО, 60 мм НО).
Каплю синовии (в норме синовиальная жидкость в суставе находится в малом количестве - 1-1,5 мл) помещают на токопроводящую поверхность из алюминия, высушивают и помещают в электронно-зондовый микроанализатор «Superprob-8100» фирмы «Yeol» (Япония), проводят рентгеноспектральный микроанализ для определения процентного состава спектра химических элементов по всей площади высушенного образца, а именно Na, Mg, Si, P, S, Cl, К, Са, Zn.
По процентному содержанию кальция и фосфора от общего количества химических элементов в фации синовиальной жидкости определяют наличие дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани сустава.
Как показали исследования, уже на доклинических стадиях артроза происходит увеличение концентрации Са и Р в синовиальной жидкости, по сравнению с процентным содержанием Са и Р в синовиальной жидкости здорового человека, что свидетельствует о деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накоплении продуктов деградации, которые нейтрализуются солями Са и Р.
Пример 1.
Пациент А., 33 лет. Поступила в отделение травматологии с диагнозом: Повреждение мениска правого коленного сустава.
При артроскопии - видимые дистрофические изменения хряща отсутствуют.
Проведено исследование предлагаемым способом - процентное распределение в указанном спектре химических элементов составило: Na - 32,1; Mg - 0,4; Si - 0,7; Р - 0,3; S - 4,8; Cl - 56,9; К - 4,3; Са - 0,5; Zn - 0.
По процентному содержанию Са (0,5%) и Р (0,3%) дано следующее заключение: признаков дегенеративно-дистрофического процесса в хряще сустава не выявлено.
При обследовании через 3 года по поводу травмы колена проведенные исследования не выявили дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще.
Пример 2.
Пациент О., 32 лет. Повреждение мениска коленного сустава. При артроскопии: видимые дистрофические изменения хряща отсутствуют.
Исследование предлагаемым способом - процентное распределение в указанном спектре химических элементов составило, %: Na - 36,2; Mg - 3,1; Si - 0; Р - 0,6; S - 4,5; Cl - 50,9; К - 2,8; Са - 1,9; Zn - 0.
По процентному содержанию Са (1,9%) и Р (0,6%) дано следующее заключение: выявлен дистрофический процесс в хрящевой ткани сустава.
Пациенту назначено профилактическое лечение.
Однако, через 5 лет, поскольку больной не проводил систематическое профилактическое лечение, при рентгенографии коленного сустава выявлен остеоартроз.
Пример 3.
Пациент В., 35 лет. Повреждение мениска левого коленного сустава. При артроскопии видны дегенеративно-дистрофические изменения хряща. Заключение: Гонартроз.
Исследование предлагаемым способом - процентное распределение в указанном спектре химических элементов составило: Na - 33,5; Mg - 0,0; Si - 0,7; P - 1,3; S - 5,6; Cl - 50,8; К - 4,1; Ca - 3,7; Zn - 0,3.
По процентному содержанию Ca (3,7%) и Р (1,3%) дано следующее заключение: выявлен дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевой ткани сустава.
Пациенту назначено лечение.
Проведены исследования по предлагаемому способу у 37 пациентов. При этом артроскопически у 21 пациента не было выявлено изменений хряща (контрольная группа), а у остальных 16 - диагностирован артроз. Из 21 пациента контрольной группы указанным способом определена норма у 14 человек, а у 7 - признаки доклинической стадии артроза.
Предлагаемый способ позволяет быстро обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения хряща на молекулярном уровне и служит объективным критерием для проведения профилактических мероприятий развития артроза.