Запасительная терапия

В российских аптеках почти закончились препараты заместительной гормональной терапии при заболеваниях щитовидной железы эутирокс и L-тироксин немецких компаний «Мерк» и «Берлин-Хеми». Пациенты рассказывают, что эутирокс, который можно было приобрести за 130 руб., перекупщики продают за несколько тысяч. Росздравнадзор связывает дефицит с выросшим в пять-десять раз «взрывным необоснованным спросом». Производители заверяют, что поставки препаратов не прекратятся, а спрос будет полностью удовлетворен.

Фото: Александр Миридонов, Коммерсантъ

Виктория Мухина из Нижнего Тагила (Свердловская область) рассказала “Ъ”, что «ни в городе, ни в области, ни в стране вообще» не смогла найти L-тироксин (синтетический препарат гормона щитовидной железы) и карбамазепин (противоэпилептический препарат) для своей 79-летней матери. По словам госпожи Мухиной, в аптеках отсутствуют не только импортные, но и российские средства. В одном из сообществ в интернете ей посоветовали заказать L-тироксин в Белоруссии через третьих лиц: «Оплатили, ждем, надеюсь, нас не подведут. L-тироксин — это обычный гормон, с ним не должно быть проблем. А вот карбамазепин относится к психотропным препаратам и просто так его не провезти через границу. Купила препарат аналогичного действия и держу пальцы крестом, что он подойдет». Жительница Краснодарского края, пожелавшая сохранить анонимность, сообщила, что, обойдя все аптеки в районе, нашла только одну упаковку эутирокса. При этом после удаления щитовидной железы ей необходимо применять препарат ежедневно. «В аптеках говорят, что у поставщиков нет эутирокса и когда будет, неизвестно. У меня запас до лета, поэтому пока не паникую, но лекарство заканчивается у бабушки, она тоже должна пить его каждый день»,— говорит собеседница “Ъ”.

По ее словам, уже появились люди, которые «решили наживаться на страхе других». В интернете она видела объявление о продаже упаковки эутирокса за 2 тыс. руб., тогда как в аптеке она стоит 130 руб.

Отметим, в интернет-аптеках «Аптека.ру», АСНА, «ЗдравСити» препараты отсутствуют, в онлайн-аптеке сети «36,6» их можно забрать в одной точке.

Сообщество пациентов с заболеваниями щитовидной железы разместило на Change.org петицию, адресованную министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко. Они требуют «на законодательном уровне» урегулировать вопрос с обеспечением жизненно важными лекарствами. «Сейчас есть реальный дефицит этих препаратов. Что делать людям с заболеваниями щитовидной железы, которые не успели запастись?» — обращаются они к Минздраву.

По статистике, гипотиреоз (низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы) в России встречается у 21 из 1000 женщин и у 19 из 1000 мужчин, говорит терапевт, главный врач многопрофильного медицинского центра «Монако» в Санкт-Петербурге Екатерина Сорока. Это связано с нарушением питания, экологии, распространением аутоиммунных процессов. Кроме того, аутоиммунный гипотиреоз является частым осложнением COVID-19. Щитовидная железа — орган, который первым страдает от стресса, добавляет Ольга Шуппо, научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic.

«Сейчас многие люди испытывают тревогу и повышенный стресс. Можно ожидать наплыв пациентов к эндокринологам. В условиях дефицита лечить этих людей будет нечем»,— предупреждает госпожа Шуппо.

Эндокринолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Наталья Тананакина уточняет, что гормоны щитовидной железы необходимы человеку для роста и развития. Их недостаток отражается на всех органах и системах: снижается работоспособность сердца и функция ЖКТ, человек набирает вес, появляются отечности, нарушения в работе кроветворной, иммунной систем и других. «При длительном отсутствии гормона в организме у части пациентов могут развиться тяжелые состояния, которые будут требовать экстренного лечения»,— добавляет врач-эндокринолог, врач-диетолог «СМ-Клиника» Оксана Михалева.

Проблемы с препаратами заместительной терапии гормонов щитовидной железы, по словам госпожи Михалевой, возникли потому, что пациенты, поддавшись панике, закупили их с запасом на полгода-год. Это подтверждают и в компаниях-производителях. «Дефицит препарата "L-тироксин" в аптечных учреждениях связан с многократно возросшим спросом со стороны покупателей»,— заявили “Ъ” в «Берлин-Хеми». Там добавили, что поставки лекарственных препаратов «осуществляются в штатном режиме» и планов по их сокращению в РФ нет. В «Мерк» заверили, что поставка эутирокса дистрибуторам производится «в полном объеме в соответствии с размещенными объемами заказа».

«Взрывной необоснованный спрос» на эти лекарства отмечают и в Росздравнадзоре: за последний месяц продажи выросли в пять-десять раз.

«По данным Росздравнадзора, общий годовой объем потребления всех препаратов левотироксина натрия (торговое наименование) в России в 2021 году составил 11,5 млн упаковок препарата. В текущем году, по состоянию на 15 марта, в гражданском обороте находится около 12 млн упаковок. Таким образом, обращающееся сегодня на рынке количество лекарственных препаратов для терапии болезни щитовидной железы покрывает годовую потребность страны»,— говорится в заявлении надзорной службы. В ходе совместного совещания во вторник крупнейшие дистрибуторы страны, производители и аптечные сети заверили Росздравнадзор, что работают над увеличением объемов поставок препаратов, спрос в ближайшее время будет полностью удовлетворен.

Во Всероссийском союзе пациентов (ВСП) “Ъ” сообщили, что «внимательно следят за ситуацией». «Нужно индивидуально разбираться с каждым таким случаем дефицита. Ведь известно, что лекарства, медицинские изделия формально не попали под санкции. Ни одна из фармкомпаний не заявила о выходе с российского рынка»,— комментирует сопредседатель ВСП Юрий Жулев.

Однако, по словам Ольги Шуппо, для специалистов проблему представляет не только исчезновение гормона тироксина (Т4), но и активного гормона Т3 (трийодтиронина) — он также используется для коррекции дисфункции щитовидной железы и очень эффективен. «Его для собственных нужд завозили в страну сами пациенты по рецептам. Везли его обычно из Германии, Турции и других стран. Сейчас у большинства пациентов такой возможности нет,— говорит госпожа Шуппо.— Поэтому как никогда важно наладить локальное производство Т4, а также Т3, о чем давно говорят эндокринологи».