Гемодиализ. Какие виды гемодиализа существуют? Перитонеальный гемодиализ.

Гемодиализ. Какие виды гемодиализа существуют? Перитонеальный гемодиализ.

Хирургия

Есть диализ, когда мы подключаемся к аппарату, и есть диализ, когда мы какой-то аппарат вживляем в брюшину.

Ну можно так сказать, да.

Это называется …

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ, что это за процедура такая?

Ну по сути дела используется свойство брюшины, то есть свойство оболочки, которая покрывает брюшную полость, да, как некого фильтра, и в брюшную полость заливается раствор с определенным содержанием веществ, с определенной молярностью, и, собственно говоря, происходит диффузия вредных веществ, то есть накопившихся веществ в брюшную полость и полезных веществ из брюшной полости в организм. Дальше, то, что жидкость, которая, диффузия произошла вещества, они соответственно через эту же трубку, которая ставится, выводятся наружу. Такой цикл замены жидкости происходит в среднем 4 раза в сутки. Есть другой вариант - это аппаратный диализ, то есть когда-то же самое происходит с помощью так называемого Циклера.

Подождите, давайте сначала к этому, с этим разберемся, то есть я правильно понимаю, что человек должен сам менять жидкость?

Да.

И опорожнять.

Да, это одно из преимуществ перитонеального диализа, что это возможно выполнять дома, на работе, где-то в путешествии и так далее.

То есть, грубо говоря, у тебя из тела торчит какая-то трубка,

Да.

Да, заливается раствор и через определенное время, когда проходит там в среднем 4 часа, происходит обмен, и эта жидкость сливается. Все это стараются сделать в асептических условиях.

Насколько часто именно этот метод выбирают и почему?

На самом деле он выбирается не так часто, зачастую пациенты не согласны выполнять, хотя некоторые пациенты есть мотивированы, которые наоборот, хотят делать именно так, потому что это дает ему определенную свободу жизни, да? У каждого метода есть свои достоинства и недостатки, и в принципе перитонеальный диализ и гемодиализ, они наверно равнозначные.

И по частоте выполнения одинаково примерно?

Перитонеальный диализ по сути дела диализ постоянный, это тоже надо понимать.

Ну то есть это операция

То есть замена жидкости происходит раз в 4 часа, но диффузия то веществ происходит постоянно, да? Гемодиализ – это подключение к аппарату и тут чистка происходит только в течении 4 часов.

Скажите, а жидкость откуда брать нужно для этого аппарата?

Это специальные растворы, которые поставляются фирмами специально и государство их …

В каком количестве? Мне вот хочется понять, просто в каком объеме человек туда что-то заливает?

2-2,5 литра.

В день?

При каждой смене.

При каждой смене 2-2,5 литра. Ну это не очень удобно,

Это не очень удобно, потому что да, лишняя жидкость в животе и приносит некоторый проблемы, да, это развитие грыж и одышки, нагрузка на сердце.

И откуда эту жидкость брать, то есть если куда-то поехал, получается тебе эту жидкость …

С собой в машину.

Это нужно там несколько десятков литров с собой?

Да, абсолютно верно, да. На самом деле манипуляции простые, но, опять же, вопрос организационный. Каждый человек для себя, да, в какой-то степени решает, что ему удобнее.

Сергей Арзуманов

Хирург, нефролог. Заведующий отделом трансплантации и заместительной почечной терапии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. К.м.н.