СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ЛИНЗЫ Acrysof ПОСРЕДСТВОМ ИНЖЕКТОРНОЙ СИСТЕМЫ Acrysert
METHOD FOR Acrysof LENS IMPLANTATION BY Acrysert INJECTOR SYSTEM

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации линзы Acrysof посредством инжекторной системы Acrysert.
Известен способ имплантации линзы Acrysof посредством инжекторной системы Acrysert (см. PRODUCT INFORMATION Alcon Laboratories, Inc. 40-500-096-001), заключающийся в размещении линзы Acrysof в картридже инжектора в расправленном состоянии, подаче через техническое отверстие внутрь картриджа вискоэластика со степенью вязкости не менее 39000 cps и выталкивании линзы из инжектора в полость глаза.
Известный способ предполагает использование одного вида вискоэластика со степенью вязкости не менее 39000 cps. Однако введение этого вискоэластика в полость инжекторной системы с уложенной в нем в расправленном состоянии интраокулярной линзой обеспечивает равномерное прижатие интраокулярной линзы к плоскости ее размещения внутри картриджа. Это, в свою очередь, не дает возможности складыванию и размещению гаптических элементов интраокулярной линзы вокруг ее оптической части, из-за чего при имплантации гаптические элементы линзы в первую очередь могут противодействовать выведению линзы из картриджа инжекторной системы, так как при расправленных гаптических элементах интраокулярная линза может просто застопориться на выходе из картриджа. Соответственно, введение интраокулярной линзы, которая находится в развернутом состоянии, в переднюю камеру глаза также становится непредсказуемым, так как возможен разворот интраокулярной линзы в сагитальной плоскости, что создает угрозу травмирования структуры передней камеры и усложняет процесс имплантации интраокулярной линзы в капсульный мешок.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа имплантации линзы Acrysof посредством инжекторной системы Acrysert. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности выполняемого хирургического вмешательства. Это обеспечивается за счет использования двух различных сред, а именно вискоэластиков с малой и высокой степенью вязкости. Складывание гаптических элементов линзы и размещение их на ее оптической части происходит благодаря давлению более плотной среды и дополнительному блокированию гаптических элементов у выходного отверстия до состояния правильно сложенной линзы на выходе из инжекторной системы. В конечном итоге линза выходит из инжекторной системы в сложенном виде, где гаптические элементы сложены на оптической части интраокулярной линзы и нет угрозы разворота интраокулярной линзы в передней камере и травматичной имплантации интраокулярной линзы.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе имплантации линзы Acrysof посредством инжекторной системы Acrysert, заключающемся в размещении линзы Acrysof в картридже инжектора в расправленном состоянии, подаче через техническое отверстие внутрь картриджа вискоэластика со степенью вязкости не менее 39000 cps и выталкивании линзы из инжектора в полость глаза, перед подачей внутрь картриджа вискоэластика со степенью вязкости не менее 39000 cps через то же техническое отверстие сначала вводят другой вискоэластик со степенью вязкости не более 4500 cps в объеме от 0,1 до 0,2 мл, а после введения второго вискоэластика толкают линзу в направлении ее имплантации, при этом внутри картриджа происходит размещение гаптических элементов линзы вокруг ее оптической части, и в таком сложенном состоянии линзу выводят из картриджа и вводят в капсульный мешок.
Способ имплантации линзы Acrysof посредством инжекторной системы Acrysert осуществляют следующим образом.
После проведения анестезии выполняют тоннельный роговичный разрез шириной 2,2 мм и дополнительные парацентезы на 3 и 9 часах. Переднюю камеру заполняют вискоэластиком, после чего выполняют передний непрерывный капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию. Факоэмульсификацию катаракты проводят по стандартной методике. После удаления хрусталика и полировки задней капсулы капсульный мешок заполняют вискоэластиком. Линза Acrysof в картридже инжектора размещена в расправленном состоянии. Для имплантации интраокулярной линзы Acrysof сначала в инжекторную систему Acrysert через техническое отверстие вводят вискоэластик со степенью вязкости не более 4500 cps в объеме от 0,1 до 0,2 мл, затем вводят второй вискоэластик со степенью вязкости не менее 39000 cps до заполнения картриджа. При этом вискоэластик с малой степенью вязкости не более 4500 cps, который вводят первым в объеме от 0,1 до 0,2 мл, обеспечивает расправление интраокулярной линзы в пространстве картриджа, препарат же с высокой степенью вязкости не менее 39000 cps, вводимый под кпереди расположенный гаптический элемент через то же техническое отверстие, поднимает и прижимает гаптические элементы интраокулярной линзы к ее оптической части под воздействием собственной тяжести и формируя противодействие на выходе из инжекторной системы продвигающейся линзы. Таким образом, внутри картриджа происходит размещение гаптических элементов линзы вокруг ее оптической части. Толкают линзу в направлении ее имплантации и в таком сложенном состоянии линзу выводят из картриджа и вводят в капсульный мешок. Производят репозицию интраокулярной линзы, и удаляют весь введенный вискоэластик. Выполняют герметизацию роговичной раны путем гидратации краев операционной раны.
Клинический пример
Пациент А. Диагноз: зрелая катаракта правого глаза. Пациенту проведена операция по предлагаемому способу.
Применена потенциированная анестезия, выполнен тоннельный ступенчатый лимбо-роговичный разрез шириной 2,2 мм на 135° одноразовым металлическим лезвием 22G, произведены дополнительные парацентезы на 3 и 9 часах металлическим одноразовым лезвием 20G. Передняя камера заполнена вискоэластиком, и выполнен передний непрерывный капсулорексис, гидродиссекция и гидроделинеация. Операция факоэмульсификация катаракты выполнена по стандартной методике. После удаления хрусталика и полировки задней капсулы капсульный мешок заполнен вискоэластиком. Линза Acrysof в картридже инжектора размещена в расправленном состоянии. Для имплантации интраокулярной линзы Acrysof сначала в инжекторную систему Acrysert через техническое отверстие введен вискоэластик Supreme фирмы RUMEX со степенью вязкости 4500 cps в объеме 0,1 мл, затем вискоэластик Viscoat фирмы ALCON со степенью вязкости 39000 cps до заполнения картриджа. При этом внутри картриджа произошло размещение гаптических элементов линзы вокруг ее оптической части. В сложенном состоянии линза выведена из картриджа и введена в капсульный мешок. Затем произведена репозиция интраокулярной линзы и удален весь введенный вискоэластик. Проведена герметизация роговичной раны путем гидратации краев операционной раны сбалансированным солевым раствором. Выполнена субконъюнктивальная инъекция дексазона 2 mg и цефтазидима 50 mg. Наложена асептическая повязка. В послеоперационном периоде осложнений не отмечено. Срок наблюдения пациента 6 месяцев.