Стоматологическая заболеваемость при глоссалгии

СТОМАТОЛОГИЯ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПРИ ГЛОССАЛГИИ

А. С. Иванов, Т. В. Борисова, Н. С. Краевская, В. В. Киреев, А. Г. Рябичко

Аннотация. Проведено клиническое стоматологическое обследование пациентов с глоссалгией. Выявлены высокий уровень распространенности заболеваний полости рта и коморбидный характер стоматологической патологии. Ключевые слова: глоссалгия, стоматологические болезни, коморбидность.

DENTAL DISEASE IN PATIENTS WITH GLOSSALGIA

A. Ivanov, Т. Borisova, N. Krayevskaya, V. Kireev, A. Ryabichko

Annotation. Clinical dental examination of patients with glossalgia was carried out. The high incidence of oral diseases and the comorbid character of dental pathology were revealed.

Keywords: glossalgia, stomatological disease, comorbidity.

Актуальность. Глоссалгия — патологическое состояние, характеризующееся болевыми ощущениями, которые не сопровождаются морфологическими изменениями или видимыми воспалительными реакциями. Считается, что данное состояние могут вызывать соматические заболевания, нервно-психические нарушения, болезни зубов, присутствующие в полости рта металлические ортопедические конструкции и акриловые пластмассы, патология прикуса и височно-нижне-челюстного сустава [4, 7]. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, А. К. Иорданишвили [3] предлагает выделять следующие формы глоссалгии (стомал-гии): неврогенную, симптоматическую, ишемическую, от местных факторов и др. По мнению Е. В. Боровского и соавт. [1, 9], глоссалгия — это в большей степени патология вегетативной нервной системы, сформировавшаяся на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сосудистых поражений и эндокринных нарушений. Ю. М. Максимовский и соавт. считают [6], что глос-салгия в основном обусловлена местными факторами: аллергическими реакциями на акрилаты, гальваническими токами из-за разнородных металлических ортопедических материалов, ксеростомией, но может быть спровоцирована и приемом лекарственных препаратов, в частности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. По определению М. Н. Пузина и соавт. [8], глоссалгия — это патологические проявления хронического эмоционального стресса.

Включение в перечень причин глоссалгии обширного числа общих и местных факторов вызывает у практикующих врачей трудности при диагностике и тактике лечения [4, 5, 7].

В связи с этим представляется весьма актуальным определение стоматологического статуса пациентов с диагнозом «глоссалгия».

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучение стоматологического статуса пациентов с глоссалгией.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для изучения распространенности заболеваний полости рта у пациентов с глоссалгией обследованы 64 человека, обратившихся с жалобами на жжение слизистой оболочки языка. Средний возраст пациентов составил 53±3,0 года. Все обратившиеся были женщины.

Клиническое обследование предусматривало оценку состояния твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. При обследовании оценивались: зубная формула, состояние твердых тканей зубов, паро-донта, десен, характер прикуса, наличие некариозных поражений. Выявленные нарушения оценивали с позиции коморбидности стоматологической патологии [2]. Все диагностированные нозологии классифицировались в соответствии с МКБ-С на основе МКБ-10.

Распространенность и интенсивность кариозного процесса изучались при помощи индексов КПУ зубов (КПУ(з)), где «К» — зуб, пораженный кариесом, «П» — зуб, имеющий пломбу, «У» — зуб, удаленный по поводу кариеса и его осложнений. Определение распространенности заболеваний пародонта оценивалось по индексу CPI, регистрации кровоточивости, индекса ПМА, пробы Шиллера—Писарева. Установление уровня гигиены полости рта (ГИ) проводилось по индексу OHI-S. Состояние слизистой оболочки полости рта (СОПР) оценивалось по частоте встречаемости и распространенности заболеваний. Полученные в ходе обследования данные фиксировались в карте регистрации стоматологического статуса и подвергались компьютерной обработке по общепринятым методам медицинской статистики.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ структуры стоматологической патологии по укрупненной группировке нозологических форм показал, что наиболее часто у пациентов встречается кариес зубов (К02). Данная патология твердых тканей зубов выявлена у 96,7% обследованных. Практически во всех случаях имел место кариес дентина (К02.1).

Заболевания пародонта (К05) занимают 2-е место среди выявленных стоматологических нарушений. Они наблюдались у 87% пациентов и были представлены гингивитом и пародонтитом. Клинически у 76% пациентов гингивит (К05.1) имел катаральный характер, у 24% — гипертрофический. Зубодесневой карман диагностировали у 28 человек, что составило 43,4%. Клинически выявлено нарушение зубодесневого соединения, и при осмотре определялся пародонтальный карман, что свидетельствовало о наличии пародонтита (К05.2). У всех обследованных глубина пародонтального кармана составила более 3,5 мм, что свидетельствует о преимущественно среднетяжелой форме патологии тканей паро-донта с генерализованным характером.

www.akvarel2002.ru

гаврлч

СТОМАТОЛОГИЯ

Среди обследованных пациентов лишь 12% имели ранее установленные протезы. Нозологическая форма (К08.1) потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита у пациентов с глоссалгией регистрировалась в 86,0% случаев, занимая третье ранговое место среди выявленных стоматологических нарушений. Более половины обследованных нуждались в съемном протезировании, имея концевые дефекты зубных рядов. У пациентов с глоссалгией при оценке стоматологического статуса не было выявлено современных конструкций зубных протезов на имплантатах.

Другие болезни твердых тканей зубов выявлены у 78,8% обследованных. Повышенное (патологическое) стирание зубов (К03.0) наблюдалось у 14,8% пациентов. В большинстве случаев патологическая стираемость зубов определялась на фоне нарушения прикуса, дефектов зубных рядов. Сошлифовывание зубов (К03.1) проявлялось клиновидным дефектом, обнаруженным у 51,9% пациентов. Дефект сочетался с рецессией десны. Наиболее часто регистрировалась гиперестезия, зафиксированная у 59,3% обследованных.

Имелись отложения на зубах (К03.6). Индекс гигиены полости рта составил в среднем 1,78±0,04 балла, что соответствует удовлетворительному уровню гигиены. У 67,6% пациентов имелись минерализованные отложения (над- и поддесневой зубной камень).

Челюстно-лицевые аномалии, включая аномалии прикуса (К07), обнаружены у 4 человек (6,3% пациентов).

Скученность зубов в зубном ряду наблюдалась наиболее часто и сопровождалась большим количеством зубных отложений, а в тканях пародонта явно присутствовали признаки воспаления.

Изменения десны и альвеолярного края (К06) проявлялись в основном рецессией десны (К06.0), которая встречалась у 27 пациентов (42,2%). Все обнаруженные рецессии (98%) можно охарактеризовать как выраженные.

Патология височно-нижнечелюстного сустава (К07.6) зарегистрирована в единичных случаях и проявлялась щелканьем в суставе и слабым болевым синдромом.

Оценка стоматологического статуса пациентов с глос-салгией выявила коморбидность патологии челюстно-ли-цевой области в 99% случаев. Сочетание трех заболеваний регистрировалось в 96% случаев, сочетание четырех и более стоматологических заболеваний регистрировалось в 59% случаев.

выводы

Приведенные данные наглядно свидетельствуют о том, что заболеваемость зубов и полости рта у пациентов с глоссалгией является весьма выраженной, характеризуется разнообразием нозологических форм и коморбидностью.

По данным нашего исследования, все пациенты с глос-салгией нуждаются в комплексном лечебно-профилактическом наблюдении у врача-стоматолога, что необходимо учитывать другим специалистам при ведении пациентов с глоссалгией.

ЛИТЕРАТУРА

1. Боровский Е. В., Машкиллейсон А. Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: Медицина, 1984. — 400 с.

2. Быковская Т. Ю., Леонтьева Е. Ю., Молчанова А. В. Коморбидность стоматологической патологии // Главный врач Юга России. — 2017. — №55. — С. 22—24.

3. Иорданишвили А. К., Либих Д. А., Рыжак Г. А. Стомалгии у людей пожилого и старческого возраста: диагностика, классификация и оценка эффективности лечения // Институт стоматологии. — 2013. — №2 (59). — С. 50—53.

4. Караков К. Г., Власова Т. Н., Оганян А. В., Полякова О. В. Современные концепции лечения синдрома «жгучей боли» // Маэстро стоматологии. — 2013. — №50. — С. 39—40.

5. Кожевников С. В., Вальков В. А. Синдром жжения полости рта: причины, дифференциальная диагностика // Институт стоматологии. — 2012. — №1 (54). — С. 96—97.

6. Максимовский Ю. М., Максимовская Л. Н., Орехова Л. Ю. Терапевтическая стоматология: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — 640 с.

7. Рединова Т. Л., Рединов И. С., Вальков В. А., Злобина О. А. Глоссалгия или синдром жжения полости рта: равнозначность или различие // Стоматология. — 2014. — №4. — С. 15—19.

8. Пузин М. Н., Марулиди Р. Г., Шубина О. С. Клинико-психологический анализ развития синдрома жжения полости рта // Российский стоматологический журнал. — 2001. — №5. — С. 30—35.

9. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: Мединформ агент, 2003. — 840 с.

АВТОРСКАЯ СПРАВКА

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» (РостГМУ), кафедра стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов (ФПК и ППС), г. Ростов-на-Дону

Иванов Александр Сергеевич — кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии ФПК и ППС РостГМУ;

Борисова Татьяна Владимировна — ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ;

Краевская Наталия Стефановна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ;

Киреев Владимир Владимирович — ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ;

Рябичко Артем Геннадьевич — ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ.

международный академическим аттестационный

центр лазерной академии наук (маац лан) Россия, г. Калуга

international academic evaluation center of laser science academy

КУРСЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

28 мая - 01 июня 25 - 29 июня

«ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ, ХИРУРГИЯ, ФДТ И ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА»

на 2018г.

24 - 28 сентября 22 - 26 октября

19 - 23 ноября 17- 21 декабря

www.akvarel2002.ru

пополнительное

профессиональное

Н ¿бразование

Бессрочная Лицензия

Минобразования и науки №42

НАШ АДРЕС ДЛЯ ЗАЯВОК:

Россия, 248000, г. Калуга,

ул. Декабристов, д. 15

Тел./факс.: 8 (4842) 57-02-77, 56-34-88

E-mail: LANRF@inbox.ru

Наша информация в интернете:

www.laserkaluga.ru,www.kursi-medlaser.ru