Организация онкологической помощи больным со злокачественными новообразованиями в Российской Федерации

По данным исследования, у более 90% опрошенных пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваску-лярными заболеваниями не было опыта обращения в страховые компании для защиты своих прав. Основными причинами являлось отсутствие информации о том, что страховые компании могут защищать права пациентов либо «отсутствие необходимости».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как показало исследование, регулярность обращения пациентов с БСК достаточно высока. Наибольшие трудности при получении медицинской помощи у пациентов связаны с возможностью получения ВМП. Из шести показателей КМП все получили положительные значения индекса удовлетворенности. Больше всего пациенты удовлетворены сроками получения направления на лабораторно-диагностиче-ские исследования. Меньше всего их устраивает возможность получить ВМП. Данные, полученные в ходе исследования, свидетельствуют о том, что среди наиболее доступных методов диагностики БСК являются ЭКГ и ФКГ, наименее доступно — АКГ. Среди пациентов, нуждающихся в льготном лекарственном обеспечении, 40% заявляли, что не получают лекарств в силу разных причин (отказались, не выписывают, нет в наличии в аптеке на момент обращения). У более чем 90% опрошенных пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями не было опыта обращения в страховые компании для защиты своих прав ввиду «отсутствия необходимости».

ЛИТЕРАТУРА:

1. Всероссийское социологическое исследование «Изучение мнения населения Российской Федерации о доступности и качестве медицинской по-

мощи» / Н. В. Юргель, И. Ф. Серегина, Г. Б. Еремин, В. А. Боева, А. А. Козлов, Н. А. Анисимова. — М. : Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, 2009. — 392 с.

2. Огнева, Е. Ю. Оценка доступности и качества медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения / Е. Ю. Огнева, Р. А. Хальфин, В. В. Ма-дьянова, И. Я. Таджиев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2010. — № 1-2. — С. 30-39.

3. Пятилышнова, О. М. Удовлетворенность пациентов качеством стационарной медицинской помощи / О. М. Пятилышнова, Н. В. Беляева // Вестник РУДН; серия Медицина. — 2010. — № 4. — С. 426-428.

4. Стародубов, В. И. Эффективность системы профилактики перинатальной патологии по показателям удовлетворенности родителей качеством и объемом проводимых мероприятий / В. И. Стародубов, В. С. Ступак, И. М. Сон, О. М. Филькина, Е. А. Воробьева // Социальные аспекты здоровья населения. — 2012. — Т. 28. — № 6. — иЯЬ: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/440/30/ (дата обращения: 20.04.2016).

5. Боброва, И.Н. Удовлетворенность населения доступностью и качеством медицинской помощи, оказанной детям первого года жизни (на примере Оренбургской области) /И. Н. Боброва, Н. Ю. Перепелкина // Медицинский альманах. — 2011. — № 2 (15). — С. 28-30.

6. Бегун, Д. Н. Удовлетворенность качеством медицинской помощи больных ревматическими болезнями в Оренбургской области / Д. Н. Бегун, Е. Л. Борщук, Е. А. Васильева // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 2-1. — иЯЬ: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id= 17913 (дата обращения: 20.04.2016).

УДК 614.2:616-006.04(470+571) И. Ф. МУХАНОВА

ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России, г. Уфа I. F. MUKHANOVA

FGI «CB ON THE REPUBLIK OF BASHKORTOSTAN» OF MINTRUD OF RUSSIA, UFA

ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России, г. Уфа

РЕЗЮМЕ

В статье представлены данные о состоянии онкологической службы в Российской Федерации за последние годы, задачах национальной онкологической

Муханова И. Ф. — начальник организационно-методического отдела ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России, г. Уфа; аспирант ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России; тел. 89174649640; e-mail: medikmedik@mail.ru

программы по совершенствованию организации онкологической помощи населению и регламентирующие документы, подготовке квалифицированных кадров.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ, ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА, ПРОГРАММЫ ОНКОЛОГИИ.

RESUME

The article presents data on the state of cancer services in the Russian Federation in recent years , the problems

of the national oncology program to improve the organization of cancer care to the population and regulatory documents, training of qualified personnel.

KEY WORDS: MALIGNANT TUMORS, CANCER SERVICE PROGRAM OF ONCOLOGY.

Злокачественные новообразования (ЗНО) представляют одну из наиболее сложных медико-социальных проблем в здравоохранении.

Злокачественные новообразования занимают ведущие позиции среди причин снижения потенциала здоровья населения во всем мире [2, 4, 5].

По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 9 млн новых случаев онкологического заболевания, а при сохранении нынешних тенденций к росту к 2020 г. прогнозируется увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями до 15 млн.

Рост смертности от ЗНО является одним из негативных показателей в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации. Онкологические болезни занимают второе место среди причин смертности населения.

В Российской Федерации повышается онкологическая заболеваемость. Онкологические болезни наносят экономике страны существенный ущерб — более чем в 90 млрд руб. в год, а при сохранении нынешних тенденций к росту заболеваемости к 2020 г. он может возрасти до 200 млрд руб. [3].

Каждый пятый житель страны заболевает в течение жизни одной из форм рака. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 7,5 года у мужчин и 10 лет у женщин [6].

В структуре причин смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения [1].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью исследования является на основе изучения состояния онкологической службы совершенствовать медицинскую помощь больным вследствие злокачественных новообразований.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Метод исследования статистический — изучение состояние онкологической помощи населению Российской Федерации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Ежегодно выявляется более 560 тыс. новых случаев ЗНО. На конец 2015 г. на учете в онкологических учреждениях состояло более 3,2 млн больных, то есть 2,32% населения страны, показатель распространенности ЗНО составил 2252,4 на 100 тыс. населения.

Онкологические болезни наносят обществу огромный экономический ущерб — более чем 90 млрд руб. в год, а к 2020 г. он может составить около 200 млрд.

Проблема злокачественных новообразований была поднята на государственный уровень. Правительством Российской Федерации был принят ряд документов по профилактике онкологических заболеваний и их контролю. Постановлениями Правительства РФ № 790 от 13 ноября 2001 г. и № 280 от 10 мая 2007 г. в рамках федеральных целевых программ «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2002-2006 и 2007-2011 гг.) были утверждены 2 подпрограммы по онкологии: «О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации» и «Онкология». В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» была разработана долгосрочная (20092015 гг.) программа мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению. С 2011 г. осуществляется программа модернизации здравоохранения, в том числе модернизация онкологической службы страны.

По прогнозу онкологической службы, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации № 2511-р от 24.12.2012 г. в государственной программе «Развитие здравоохранения» (20132020 гг.), будет наблюдаться снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,5 случая на 100 000 населения; повышение выявляемости больных с ЗНО на 1-11 стадии заболевания до 56,7%; увеличение удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных с ЗНО до 21%.

Для повышения доступности и эффективности онкологической помощи были разработаны нормативные документы в соответствии с Федеральным законом № 323-ф3 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядки оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (Приказ Минздрава России № 915н от 15.11.2012; зарегистрировано Минюстом России 17.04.2013) и «детская онкология» (Приказ Минздрава России № 560н от 31.10.2012; зарегистрировано Минюстом России 22.03.2013), а также медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи при ЗНО.

Реализация перечисленных выше мероприятий способствовала технической модернизации службы, укреплению ее кадрового потенциала, что позволило внедрить современные инновационные диагностические и лечебные технологии в практику оказания онкологической помощи населению.

В 2015 г. на административных территориях России действовал 101 онкологический диспансер. Число онкологических коек достигло 35 208, что в расчете на 1000 случаев вновь выявленных ЗНО

составило 62,6; радиологических коек - 7786 и 13,8; гематологических - 5506 и 211,4 соответственно.

В 2015 г. специализированное лечение на онкологических койках получили 1 115 612 взрослых и 40 487 детей в возрасте до 18 лет. Средняя продолжительность пребывания больного на онкологической койке составила 10,0 дня для взрослых и 16,4 дня для детей. При этом средняя занятость онкологической койки для взрослых составила 336,9 дня, для детей - 337,0 дня. Интенсивность использования коечного фонда радиологических отделений была выше: при продолжительности пребывания больного в стационаре в среднем в течение 22,8 дня койка была занята 345,2 дня в году.

Основная проблема в организации медицинской помощи при онкологических заболеваниях связана с дефицитом специалистов. В настоящее время вопросам подготовки и переподготовки кадров для онкологической службы, врачебного персонала, в первую очередь врачей-онкологов, радиологов, специалистов лабораторной диагностики, а также подготовке средних медицинских работников, уделяется самое пристальное внимание. За последнее десятилетие обеспеченность специалистами онкологической службы увеличилась на 14%.

В 2015 г. в лечебно-профилактических организациях России работали 7017 врачей-онкологов, что соответствовало 4,8 врача-онколога на 100 000 населения, 1574 радиолога и радиотерапевта. На 1 врача-онколога в среднем приходилось 485,1 состоящего на учете пациента (2010 г. - 465,3).

Число штатных должностей врачей в онкологических учреждениях — 14 508,5, а число физических лиц врачей в онкологических учреждениях — 9154, дефицит врачей компенсировался высоким коэффициентом совместительства — 1,6, что оказывает негативное влияние на качество диагностики, лечения, диспансерного наблюдения пациентов, отражается на показателе смертности.

На конец 2015 г. в России функционировало 4963 смотровых кабинета. Профилактический осмотр в них прошли 17 990 229 человек, из которых в онкологическое учреждение было направлено 314 912 (1,75%; в 2013 г. — 1,67%).

Реализация мероприятий программ модернизации, соблюдение этапов маршрутизации пациентов способствовало повышению активной выявляемо-сти ЗНО. В 2015 г. удельный вес больных, у которых онкологическое заболевание было выявлено активно, составил 21,0% от числа всех первичных онкологических пациентов (2009 г. - 12,9%). Высокие показатели активного выявления отмечены в Камчатском крае (60,0%), Тамбовской (49,2%) и Курской областях (40,2%), Чукотском автономном округе (34,2%).

Благодаря реализации профилактических мероприятий среди активно выявленных случаев рака доля больных ЗНО I-II стадии заболевания возросла с 60,4% (2009 г.) до 74,0%. Выявление онкологического заболевания на ранней стадии имеет существенный экономический эффект. Например, лечение больной раком молочной железы III стадии с учетом тактики лечения обходится в 15-30 раз дороже, чем при I стадии. В то же время затраты на диагностику составляют 5% средств, на лечение - 95%.

Для достижения качественной медицинской помощи необходимы высококвалифицированные врачи и средний медицинский персонал в достаточном количестве. В 2013 г. всеми субъектами Российской Федерации были приняты кадровые программы, направленные на повышение квалификации и поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.

Выявлению злокачественных новообразований на ранней (I-II) стадии заболевания способствует проведение диспансеризации населения и профилактических медицинских осмотров. Поэтому диспансеризацию следует рассматривать как вид медицинской помощи не только профилактической, но и лечебной направленности. Диспансеризация, выполненная качественно и в полном объеме, способствует снижению показателей заболеваемости и влияет на предотвращение преждевременной смертности населения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, современный этап развития онкологической службы Российской Федерации характеризуется быстрым внедрением в медицинскую практику инновационных технологий диагностики, лечения и реабилитации пациентов за счет качественного технического переоснащения онкологических диспансеров современными лечебными и диагностическими аппаратами, в том числе экспертного класса.

Разработаны, утверждены приказами Минздрава России и поэтапно внедряются в регионах медико-экономические стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Эти мероприятия позволили повысить эффективность деятельности онкологической службы, сократить сроки лечения в условиях стационара, увеличить объемы стационарозамещающей помощи.

Онкологическая служба Российской Федерации активно развивается, постоянно повышается уровень ее технической оснащенности, растет численность и квалификация медицинских кадров. В настоящее время онкологическая служба России располагает ресурсами для выполнения задач, поставленных в Государственной программе развития здравоохранения. Главной задачей, стоящей перед онкологической службой, является снижение смертности населения

от онкопатологии. Пути ее решения лежат в активном развитии профилактического направления противораковой борьбы, тесном взаимодействии с первичным звеном здравоохранения, в котором первичная медицинская помощь должна быть переориентирована на преимущественно профилактическое направление.

Оптимизация работы в перечисленных направлениях будет способствовать совершенствованию онкологической службы страны и позволит оказывать специализированную помощь населению, соответствующую современному научно-техническому развитию медицинской науки не зависимо от места проживания конкретного больного.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Дымочка, М. А. Анализ показателей первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации, ее округах и субъектах в динамике за 2011-2013 гг. / М. А. Дымочка, Л. П. Гришина, З. М. Волкова // Медико-социальные проблемы инвалидности. — 2014. — №2. — С. 8-12.

2. Злокачественные новообразования в России в

2015 году (Заболеваемость и смертность ) / Под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М. : ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехно-логий», 2016. — 256 с.

3. Махиня, С. А. Особенности медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов вследствие злокачественных опухолей шейки матки [Электронный ресурс] / С. А. Махиня, А. Г. Первощи-ков, Ю. А. Ковшарь // Медико-социальная экспертиза. — [б. м.], 2011-2013. — Режим доступа: http:// www. Invalidnost. Com/forum/11-1085-1.

4. Социально значимые заболевания населения России в 2013 году // Статистические материалы. - М., 2014. - 71 с.

5. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2014 году. - М., 2015. - 226 с.

6. Чиссов, В. И. Модернизация онкологической службы — важнейшее направление системного совершенствования онкологической помощи населению России [Текст] / В. И. Чиссов // Терапевтический архив. — 2014. — Т. 84, № 10. — С. 4-8.

УДК 613.9:378.172

М. Ю. СТУПИНА, Н. П. СЕТКО

ПОКАЗАТЕЛИ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НАДЕЖНОСТИ ПРИ ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ-ОПЕРАТОРОВ В СИСТЕМЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России

M. YU. STUPINA, N. P. SETKO

INDICATORS OF FORMATION OF PROFESSIONAL RELIABILITY IN EXPERT TRAINING OF OPERATORS IN THE SYSTEM OF SECONDARY PROFESSIONAL EDUCATION

FGBOUIN «OrenburgState Medical University»

РЕЗЮМЕ

В статье представлены данные об особенностях умственной работоспособности, нервно-психической устойчивости и склонности к развитию стресса обучающихся профессии оператора по ремонту скважин. Установлено, что более половины подростков имели снижение умственной работоспособности относительно физиологической нормы, так, снижение было отмечено у 90,9% обучающихся 1-го курса, 66,7% - 2-го курса и 75% - 3-го курса. Выявлено, что к 3-му курсу 20% обучающихся профессии оператора имеют неудовлетворительную нервно-психическую устойчивость, низкую стрессоустойчивость и высокий уровень тревожности.

Ступина М. Ю. —

Сетко Н. П. — З. р. в. ш. РФ, д. м. н., профессор, зав. кафедрой гигиены и эпидемиологии; тел. (3532) 403564.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: УМСТВЕННАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ, НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ, СКЛОННОСТЬ К РАЗВИТИЮ СТРЕССА, ОБУЧАЮЩИЕСЯ.

SUMMARY

The article presents data on peculiarities of mental health, mental instability and propensity for developing stress of students to the profession operator for repair of wells. Found that more than half of adolescents had a decrease of mental performance relative to the physiological norm, the decline was observed in 90.9% the students of the 1st course, 66,7% — 2-year and 75% — 3rd course. It is revealed that the 3rd course 20% of students of the profession are in poor mental stability, a high level of anxiety and low stress tolerance.

KEY WORDS: MENTAL PERFORMANCE, MENTAL INSTABILITY, TENDENCY TO DEVELOP STRESS STUDYING.