Могут ли интерфероны быть альтернативой противовирусным средствам в лечении гепатита B?

Могут ли интерфероны быть альтернативой противовирусным средствам в лечении гепатита B?

Гастроэнтерология

Есть много ЗА и ПРОТИВ. Шагом к интерферону были нуклеозидные и нуклеотидные аналоги противовирусных препаратов. Мы лечили и интерферонами, и нуклеозидными аналогами. Минус в том, что мы иногда не можем назначать интерферон. Есть определенные противопоказания к назначению интерферона, например, стадия цирроза печени. Серьезные психические и неврологические отклонения, потому что интерферон провоцирует депрессию. Есть некоторые плюсы: пегилированный интерфероном можно достичь авиремии, сероконверсии за короткий период, за 48 недель. Но в связи с большим числом осложнений, которые появляются на интерферонах, современная терапия – это все нуклеозидные и нуклеотидные аналоги.

Мы не можем дать человеку стопроцентную гарантию, что именно на интерфероне он полностью избавится от вируса. Пациенты сейчас грамотные, многие читают аннотацию к препарату, когда они видят ужасающий список побочных действий, то отказываются сами. Тут двоякая ситуация, нужно подходить индивидуально к каждому пациенту, если мы говорим про персонифицированный подход к лечению, есть определенные рекомендации, это европейские, американские и рекомендации российского общества по изучению печени. Есть показания к назначению интерфероновой терапии, показания к назначению нуклеотидных, нуклеозидных аналогов препарата противовирусного действия. Нужно подходить в зависимости от генотипа вируса. Вирус гепатита В имеет 10 подтипов. Нужно все эти факторы учитывать и только потом предлагать определенную схему для пациента.

Эльхан Ибрагимов

онколог, к.м.н, ведущий специалист противоопухолевой терапии онкологического центра «Лапино»