Гипербарическая оксигенация: особенности влияния на гемодинамику

числом Т-цитотоксических HLA-DR+-лимфоцитов (г=-0,257 (р=0,025)).

Увеличение лимфоцитов с экспрессией молекул активации НЬА^* и CD38+ в периферической крови наблюдается при хронических воспалительных процессах в стадии обострения, свидетельствует о гиперреактивности иммунитета, отражает выраженность иммунного ответа и требует мониторинга в процессе лечения [8].

При исследовании корреляционной связи между клиническим показателем степени тяжести атопического дерматита SCORAD у пациентов с АД выявлена прямая умеренная корреляция с уровнем эозино-филов в ОАК (г=0,401 (р<0,001)), прямая слабая связь с относительным и абсолютным содержанием активированных Т-НЬА^*-лимфоцитов (г=0,288 (р=0,012) и г=0,268 (р=0,019) соответственно), прямая слабая корреляция с относительным уровнем лимфоцитов с фенотипом CD3+CD4+HLA-DR+ (Т-хелперы HLA-DR+) с коэффициентом корреляции г=0,245 (р=0,033). Также прямая слабая корреляционная связь выявлена между SCORAD и уровнем общего сывороточного 1дЕ (г=0,259 (р=0,024)).

Выводы:

1. В результате проведенного им-мунофенотипирования лимфоцитов периферической крови пациентов с АД старше 18 лет в фазе обострения выявлены достоверные изменения содержания лимфоцитов в сравнении с показателем в контроле. Повышен уровень CD3+CD4+, CD3+CD4+HLA-DR+, CD3+CD38+, CD3+CD4+CD38+, CD3+CD8+CD38+; пони-

жен уровень CD3+CD8+, CD3-CD16+CD56+, CD3+CD16+CD56+, CD3+CD4+CD8+. Корреляционный анализ выявил различной направленности и силы корреляцию между субпопуляциями лимфоцитов, что характеризует работу иммунной системы в виде целостной взаимосвязанной и взаимно регулирующейся структуры.

2. Уровень SCORAD показал прямую умеренную корреляцию с уровнем эозинофилов в ОАК, прямую слабую корреляционную связь с уровнем общего сывороточного IgE, прямую слабую корреляцию с относительным и абсолютным содержанием CD3+HLA-DR+-лимфоцитов и относительным уровнем лимфоцитов с фенотипом CD3+CD4+HLA-DR+.

3. Современные возможности имму-нофенотипирования лимфоцитов крови с определением основных и малых субпопуляций лимфоцитов, с оценкой экспрессии молекул активации, позволяют детально исследовать показатели иммунного статуса пациентов с АД и предложить иммунологические критерии обоснования выбора терапии.

4. В дальнейшем, в процессе проводимого лечения и наблюдения за пациентами, динамика изменения субпопуляционного состава Т-клеток при АД может представлять собой значительную ценность для контроля эффективности терапии, прогноза развития и течения заболевания.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Аллергология и иммунология: Нац. Рук-во / Р.М. Хаитов [и др.]. - М., 2009. - С.436.

2. Баткаев, Э.А. // Вестник последипломного медицинского образования. - 2006. - №2. - С.44-55.

3. Белых О.А., Кохан М.М, Кениксфест Ю.В. // Медицинская иммунология. - 2005. - Т.7, №2-3. -С.350-351.

4. Беляева Л.М, Панулина Н.И., Микульчик Н.В. // Репродуктивное здоровье в Беларуси. - 2009. -№4. - С.94-105.

5. Борбоева A.C. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2006. - №1. - С.11-13.

6. Булгакова В.А. // Практика педиатра. - 2010. -№12. - С.58-60.

7. Гурина О.П. и др. // Педиатр. - 2014. - Т.5, №4. -С.95-103.

8. Лабораторная диагностика инфекционных болезней: Справочник / Под ред. В.И. Покровского, М.Г. Тво-роговой, Г.А. Шипулиной. - М., 2013. - С.136-152.

9. Мамедова С.М. // Витебский медицинский вестник. - 2015. - №2. - С.75-78.

10. Микульчик Н.В, Беляева Л.М, Кирильчик Е.Ю. // Здравоохранение. - 2004. - №7. - С.32-35.

11. Орлов Е.В., Васильев-Ступальский Е.А. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2009. - Т.11, №1. - С.1010-1013.

12. Реброва О.Ю. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М., 2002. - 312 с.

13. Резникова A.A. // Дерматология и венерология. - 2015. - №4(70). - С. 67-72.

14. Сароян A.C., Силина Л.В. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». -2011. - №1. - С.76-79.

15. Сергеев Ю.В, Новиков Д.К., Караулов A.B., Сергеев А.Ю. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2001. - №3. - С.61-73.

16. Славянская Т.А. // Аллергология и иммунология. - 2011. - Т.12, №1. - С.15.

17. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей. - М., 1998. - 300 с.

18. Хайдуков С.В. и др. // Медицинская иммунология. - 2009. - Т.11, №2-3. - С.227-238.

19. Шестакова Н.А. и др. // Медицинская иммунология. - 2009. - Т.11, №6. - С.531-540.

20. Hanifin J.M. // Immunol. Allergy Clin. NA. - 2002. -Vol.22. - Р.1-24.

21. Kabashima K. // J. Dermatol. Sci. - 2013. -Vol.70. - P.3-11.

22. Rahman S, et al. // Inflammathion and Allergy -Drug Targets. - 2011. - Vol.10, N6. - Р.486-496.

Поступила 24.05.2017г.

Гипербарическая оксигенация: особенности влияния на гемодинамику

Симченко А.В., Девялтовская М.Г., Елиневский Б.Л.

Республиканский научно-практический центр«Мать и дитя», Минск, Беларусь

Simchenko A.V., Devyaltovskaya M.G., Elinevsky B.L.

Republic Scientific and Practical Centre"Mother and Child", Minsk, Belarus

Hyperbaric oxygenation: influence on blood flow

Резюме. Проведена оценка взаимосвязей между показателями центральной и церебральной гемодинамики у 131 новорожденного с гипокси-чески-ишемической энцефалопатией. Установлена зависимость церебрального кровотока от изменений системной гемодинамики в возрасте 5-8 дней жизни преимущественно в базиллярной и средней мозговой артериях. Регуляция артериального кровотока у детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией восстанавливается в течение неонатального периода. Однако венозный отток нормализуется быстрее при включении в лечение сеансов гипербарической оксигенации.

Ключевые слова.: гипоксически-ишемическая энцефалопатия, гемодинамика, гипербарическая оксигенация, новорожденные.

Медицинские новости. — 2017. — №9. — С. 65-68. Summary. The correlations between cerebral and central hemodynamics were detected in newborns wtth hypoxic-ischemic encephalopathy The dependence cerebral hemodynamic was identified in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy at the age oi 5-8 days in basilar and middle cerebral artery. The regulation oi cerebral hemodynamic restores during the neonatal period, but venous outflow restores more quickly when newborns wtth hypoxic-ischemic encephalopathy take in treatment hyperbaric oxygenation. Keywords: hypoxic-ischemic encephalopathy, hemodynamic, hyperbaric oxygenation, newborns. Meditsinskie novosti. - 2017. - N9. - P. 65-68.

В настоящее время в Республике Беларусь отмечается рост числа детей с перинатальным поражением центральной нервной системы и его последствиями. Существует множество пре-и перинатальных факторов, влияющих на развитие патологии центральной нервной системы (ЦНС), особое значение имеет острая и хроническая гипоксия плода, связанная с осложненным течением беременности и родов [1, 2].

Согласно литературным данным, у 40-70% новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, встречается поражение сердечно-сосудистой системы [3]. В основе неблагоприятного влияния гипоксии лежит повреждение кардиомио-цитов и нарушение нейрогуморальной регуляции проводящей системы сердца и сосудов. Учитывая глубокое влияние ЦНС на механизмы нейрогуморальной регуляции сердца, изучение состояния миокарда при гипоксических поражениях ЦНС у новорожденных имеет большое значение [4].

Влияние внутриутробной гипоксии сказывается на развитии сердца плода, приводя к дисбалансу процессов пролиферации и дифференцировки кардиомиоцитов внутриутробно и формированию дефицита структур миокарда к рождению. В результате непосредственного воздействия гипоксии на организм плода и новорожденного развивается каскад метаболических и микроциркуляторных патологических реакций, приводящих к снижению сократительной способности миокарда и мелкоочаговым его повреждениям [5, 6]. Данные зарубежных исследований подтверждают персистирование дополнительных проводящих структур сердца в результате дисгармоничного его роста и затруднений в процессе перемоделирования проводящей системы в условиях внутриутробной гипоксии [7].

Гипоксическое повреждение мозга изменяет баланс симпатической и парасимпатической систем в сторону симпа-тикотонии. Нарушение динамической организации вегетативной нервной системы и возникающий неконтролируемый выброс гормонов оказывают дизрегулирующее влияние на сердечную деятельность, изменяя течение электрических и биохимических процессов в клетках миокарда [3, 4].

Вследствие перинатальной гипоксии у ребенка включаются компенсаторные механизмы, направленные на повышение

сердечного выброса, перфузионного давления в тканях и доставки к ним кислорода. Наиболее быстро повышаются тонус симпатической нервной системы и выброс катехоламинов, что увеличивает сердечный выброс, повышает постнагрузку. Однако при сохранении повышенных требований к работе сердца возможно быстрое истощение его резервов и срыв компенсаторных механизмов. В основе таких изменений лежат нарушения системной гемодинамики [3, 5-7]. Церебральные сосудистые нарушения, такие как неонатальная энцефалопатия и церебральная ишемия, приводят к уменьшению кровотока в пораженных областях головного мозга, вызывают изменения энергетического обмена, активацию патогенных каскадов и гибель нейронов. В связи с этим, нарушение системного и церебрального кровообращения является важным объектом для исследования [3].

Наибольшее признание для обследования новорожденных получил ультразвуковой метод допплерографии сосудов головного мозга и внутрисердечной гемодинамики. Этот метод позволяет оценить состояние системного и церебрального кровообращения. Большинство работ,

посвященных данной теме, касаются, как правило, отдельного изучения нарушений церебрального и системного кровообращения в острый период после перенесенной гипоксии [3]. Недостаточное внимание уделяется изменениям центральной и церебральной гемодинамике в восстановительный период.

Обосновано использование гипербарической оксигенации (ГБО) как метода, наиболее эффективно воздействующего на любые формы кислородной недостаточности. Антигипоксические и мем-браностабилизирующие возможности гипербарической оксигенации являются основой влияния на репаративные процессы, вегетативную регуляцию. С этим связано достаточно интенсивное насыщение кислородом тканей, в том числе и наиболее отдаленных, восстановление скорости тканевого дыхания, активизация процессов окислительного фосфорили-рования и обеспечение метаболических потребностей даже на фоне снижения скорости общего и регионарного кровотока, что имеет большое значение при патологических процессах, сопровождающихся нарушениями системной гемодинамики и микроциркуляции [8-10].

Таблица 1 ^ Коэффициенты корреляции между гемодинамическими индексами и линейными скоростями кровотока в сосудах головного мозга у новорожденных трех групп в возрасте 5-8 суток

Показатель MD SVI CI SVRI DO2I

ПМА V max I: r=-0,075 II: r=+0,178 III: r=-0,131 I: r=+0,010 II: r=+0,132 III: r=+0,064 I: r=-0,095 II: r=+0,189 III: r=-0,047 I: r=+0,010 II: r=-0,257 III: r=-0,003 I: i=-0,008 II: r=+0,04 III: r=+0,030

ПМА V min I: r=-0,034 II: r=-0,003 III: r=-0,146 I: r=+0,037 II: r=+0,068 III: r=+0,027 I: r=-0,035 II: r=-0,030 III: r=-0,090 I: r=-0,013 II: r=-0,161 III: r=-0,063 I: r=+0,105 II: r=-0,02 III: r=-0,083

БА V max I: r=-0,345 II: r=+0,187 III: r=+0,078 I: r=-0,392 II: r=+0,131 III: r=+0,123 I: r=-0,276 II: r=+0,104 III: r=+0,124 I: r=+0,121 II: r=-0,305 III: r=-0,025 I: r=-0,348 II: r=+0,05 III: r=+0,082

БА V min I: r=-0,147 II: r=+0,276 III: r=+0,136 I: r=-0,322 II: r=+0,276 III: r=+0,100 I: r=-0,098 II: r=+0,203 III: r=+0,063 I: r=+0,046 II: r=-0,345 III: r=+0,048 I: r=-0,262 II: r=+0,162 III: r=+0,056

СМА S V max I: r=+0,014 II: r=+0,110 III: r=-0,029 I: r=-0,012 II: r=+0,208 III: r=+0,052 I: r=+0,212 II: r=+0,202 III: r=+0,033 I: r=+0,109 II: r=-0,296 III: r=-0,209 I: r=+0,011 II: r=+0,14 III: r=+0,181

СМА S V min I: r=+0,113 II: r=+0,138 III: r=+0,120 I: r=-0,077 II: r=+0,297 III: r=+0,218 I: r=+0,277 II: r=+0,260 III: r=+0,210 I: r=+0,032 II: r=-0,291 III: r=-0,187 I: i=-0,062 II: r=+0,17 III: r=+0,279

Вена Г V mean I: r=-0,277 II: r=+0,058 III: r=-0,247 I: r=-0,132 II: r=+0,063 III: r=+0,118 I: r=-0,308 II: r=+0,113 III: r=+0,136 I: r=+0,103 II: r=-0,208 III: r=-0,215 I: r=-0,212 II: r=+0,029 III: r=+0,119

p<0,05

Рисунок 1

Взаимосвязи между центральной и церебральной гемодинамикой у младенцев I группы

r=-0,345

- r=-0,392

- r=-0,348

r=-0,322

Примечание: 1. Связи между максимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и минутным расстоянием.

2. Связи между максимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и индексом объема выброса. 3. Связи между максимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и индексом доставки кислорода к тканям. 4. Связи между минимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и индексом объема выброса.

Рисунок 2

Взаимосвязи центральной и церебральной гемодинамики у младенцев II группы

r=-0,345 =

r=0,345

r=-0,296

=F=p > •

r=-0,291

Примечание: 1. Связи между максимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и индексом системного сосудистого сопротивления. 2. Связи между минимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и индексом системного сосудистого сопротивления. 3. Связи между максимальной скоростью кровотока в средней мозговой артерии и индексом системного сосудистого сопротивления. 4. Связи между минимальной скоростью кровотока в средней мозговой артерии и индексом системного сосудистого сопротивления.

Материалы и методы

Обследовали 131 доношенного ребенка с диагнозом «Энцефалопатия новорожденных гипоксически-ишеми-ческого генеза» и 38 здоровых детей в возрасте от 7 до 30 дней. Младенцы родились с массой тела 3100-3860 г в сроке 37-41 неделя гестации. Дети составили 3 группы. В I группу включены 63 ребенка, которым проводилось лечение согласно «Клиническим протоколам диагностики, реанимации и интенсивной терапии в неонатологии», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.01.2011 г. №81. Во II группу вошли 68 детей, которым в комплексное лечение включены сеансы ГБО. Контрольную группу составили 38 здоровых детей в возрасте 5-8 суток. Гипербаротерапию проводили с помощью системы одноместной терапевтической гипербарической оксигенации БЛКС-303 МК. Сеансы ГБО осуществлялись в соответствии с инструкцией «Метод лечения детей с перинатальным поражением ЦНС с применением гипербаротерапии и му-зыкотерапии» (Рег. №124-1115, утвержден Министерством здравоохранения Республики Беларусь 04.11.2015 г).

Критерии исключения из исследования: недоношенные и дети с задержкой внутриутробного развития, дети с судорожным синдромом, снижением порога судорожной готовности, судорогами в анамнезе; дети с гипертензионным синдромом и внутричерепной гипер-тензией; дети с врожденными пороками развития.

Проведена оценка взаимосвязей между показателями центральной и церебральной гемодинамики у детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ) в возрасте 5-8 и 22-28 дней

жизни и у здоровых новорожденных в возрасте 5-8 суток. Проанализированы следующие показатели церебрального кровотока: максимальная и минимальная скорость кровотока в передней мозговой артерии (ПМА V max, V min), в средней мозговой артерии (СМА V max, V min), в базиллярной артерии (БА V max, V min); средняя скорость кровотока в вене Галена (V mean). Для оценки состояния центральной гемодинамики исследовали: минутное расстояние (MD) - средняя скорость кровотока (м/мин); индекс объема выброса (SVI) - объем крови, который выбрасывает сердце в сосуды в единицу времени (мл/м/m2); сердечный индекс (CI) - объем крови, выбрасываемый за минуту (л/мин/м2); индекс системного сосудистого сопротивления (SVRI) (ds*cm-5m2); индекс доставки кислорода к тканям (DO2I) (мл/мин/м2).

Статистич2еская обработка данных проводилась методами вариационной статистики с использованием программы STATISTICA 6.1. Для оценки степени взаимного влияния и связи между изучаемыми показателями использовали корреляционный анализ. Рассчитывался непараметрический коэффициент ранговой корреляции Спирмена - Rs (r). При проверке статистических гипотез значимыми считали различия при р<0,050.

Результаты и обсуждение

Взаимосвязь линейных скоростей в сосудах головного мозга с показателями, характеризующими системный кровоток, у новорожденных исследуемых групп представлена в таблице 1.

При анализе корреляционных связей между показателями церебральной гемодинамики и показателями, характеризующими центральный кровоток, у здоровых новорожденных контрольной

группы (III) в возрасте 5-8 суток жизни не выявлено существенных взаимосвязей, что указывает на независимость церебрального кровотока от центральной гемодинамики.

Взаимосвязи между центральной и церебральной гемодинамикой у младенцев I группы отражены на рисунке 1.

У новорожденных с ГИЭ в I группе выявлены обратные корреляционные связи между максимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и минутным расстоянием (г=-0,345, р<0,05); между максимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и индексом объема выброса (г=-0,392, р<0,05); между максимальной скоростью кровотока в ба-зиллярной артерии и индексом доставки кислорода к тканям (г=-0,348, р<0,05). Обнаружены обратные корреляционные связи между минимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и индексом объема выброса (г=-0,322, р<0,05). Установлены обратные корреляционные связи между средней скоростью в вене Галена и сердечным индексом (г=-0,308, р<0,05).

Взаимосвязи между центральной и церебральной гемодинамикой у младенцев II группы отражены на рисунке 2.

У новорожденных II группы выявлены обратные корреляционные связи между максимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и индексом системного сосудистого сопротивления (г=-0,305, р<0,05). Установлены обратные корреляционные связи между минимальной скоростью кровотока в базиллярной артерии и индексом системного сосудистого сопротивления (г=0,345, р<0,05). Обнаружены об-

Рисунок 3

Взаимосвязи между центральной и церебральной гемодинамикой у младенцев I и II групп в возрасте 22-28 суток

r=-0,309

r=-0,288

r=-0,393

- r=0,306

Примечание: 1. Связи между средней скоростью в вене Галена и индексом объема выброса (I группа). 2. Связи между средней скоростью в вене Галена и сердечным индексом (I группа). 3. Связи между средней скоростью в вене Галена и индексом доставки кислорода к тканям (I группа). 4. Связи между средней скоростью в вене Галена и сердечным индексом (II группа).

ратные корреляционные связи между максимальной скоростью кровотока в средней мозговой артерии и индексом системного сосудистого сопротивления (г=-0,296, р<0,05) и между минимальной скоростью кровотока в средней мозговой артерии и индексом системного сосудистого сопротивления (г=-0,291, р<0,05).

Таким образом, при анализе вза-имо-связей между центральной и церебральной гемодинамикой у новорожденных с ГИЭ I и II групп в возрасте 5-8 суток жизни выявлены достоверные взаимосвязи, которые указывают на зависимость церебрального кровотока от изменений гемодинамики системного характера. Преимущественно зависимость церебрального кровотока от показателей центрального кровотока отмечалась в базиллярной и средней

мозговой артериях, что можно объяснить их меньшим диаметром и толщиной сосудистой стенки. Согласно литературным данным, наибольшую толщину сосудистой стенки имеет передняя мозговая артерия. Толщина мышечной оболочки в передней мозговой артерии больше в 1,3 раза в сравнении с базиллярной и средней мозговой артериями (П.Г. Пивченко, Н.А. Трушель, 2010).

Оценка взаимосвязей центрального и церебрального кровотоков у новорожденных I и II групп в возрасте 22-28 суток представлена в таблице 2 и на рисунке 3.

У детей I группы в возрасте 22-28 суток выявлены достоверные обратные корреляционные связи между средней скоростью в вене Галена и индексом объема выброса (г=-0,309, р<0,05); сердечным индексом (г=-0,288, р<0,05); индексом доставки кислорода к тканям (г=-0,393, р<0,05).

У детей II группы в возрасте 2228 суток выявлены достоверные прямые корреляционные связи между средней скоростью в вене Галена и сердечным индексом (г=0,306, р<0,05).

Заключение

После прохождения курса стандартного лечения у новорожденных I группы в возрасте 22-28 суток сохранялась зависимость церебрального кровотока от изменений центральной гемодинамики, о чем свидетельствуют взаимосвязи между скоростью в вене Галена и индексом объема выброса (r=-0,309, p<0,05), сердечным индексом (r=-0,288, p<0,05), индексом доставки кислорода к тканям (r=-0,393, p<0,05).

У детей II группы в возрасте 22-28 суток после прохождения сеансов ГБО в составе курса стандартного лечения выявлена обратная корреляционная связь между средней скоростью в вене Галена и сердечным индексом (r=-0,306, p<0,05). Данный факт можно расценивать как более быструю положительную динамику в процессе восстановления способности сосудов поддерживать мозговой кровоток и регулировать венозный отток, в зависимости от изменений центральной гемодинамики.

Регуляция артериального кровотока у детей с ГИЭ восстанавливается в течение неонатального периода. Однако венозный отток нормализуется быстрее при включении в лечение сеансов ГБО.

Таким образом, диагностика церебро-васкулярных перинатальных поражений ЦНС, основанных на комплексной оценке показателей системного и церебрального кровообращения, позволила отобрать пациентов для назначения лечения методом гипербарической оксигенации. Включение новорожденным с ГИЭ в программы реабилитации сеансов ГБО позволяет быстрее нормализовать мозговой кровоток.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Радаева, Т.М. Перинатальные поражения нервной системы. Клиника. Диагностика. Лечение: Учебное пособие / Т.М. Радаева, К.Г. Ганеев, С.А. Чекало-ва. - Н. Новгород, 2009. - 132 с.

2. Баркун Г.К., Клишо В.Е, Лысенко И.М. // Мат-лы IX съезда педиатров Республики Беларусь. -2011. - С. 24-26.

3. Попов C.B. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2003. - Т.48, №2. - С.51-52.

4. Черкасов Н.С., Вязовая И.В., Огуль Л.А. // Фундаментальные исследования. - 2005. - №9. -С.93-94.

5. Тарасова, kk Ультразвуковая диагностика в кардиологии. Детская ультразвуковая диагностика. - М., 2001.

6. Прахов, А.В. Болезни сердца плода и новорожденного ребенка. - Н. Новгород, 2001. - С.122-127.

7. Mitrea, G., Dimitríu A.G., Stamatin M. // Social Medicine. - 2008. - Vol.112, N4. - Р.942-946.

8. Veltkamp, R., Siebing D.A., Heiland S., et al. // Brain Research. - 2005. - Vol.1037. - Р.134-138.

9. Nemoto E.M., BettermanK.// Neurology Research. -2007. - Vol.29. - P.116-126.

10. Zhu M., Lu M., Li Q.J., et al. // Child Neurology. -2015. - Vol.30. - P.75-82.

Поступила 11.05.2017 г.

МНИ Коэффициенты корреляции между гемодинамическими индексами и линейными скоростями кровотока в сосудах головного мозга у новорожденных I и II групп в возрасте 22-28 суток

Показатель MD SVI CI SVRI DO2I

ПМА V max I: r=+0,053 II: r=-0,026 I: r=+0,001 II: r=+0,115 I: r=+0,125 II: r=+0,091 I: r=-0,035 II: r=+0,030 I r=-0,019 r=+0,088

ПМА V min I: r=+0,086 II: r=+0,077 I: r=-0,053 II: r=+0,154 I: r=+0,138 II: r=+0,196 I: r=+0,062 II: r=+0,039 r=-0,044 r=+0,125

БА V max I: r=-0,073 II: r=-0,138 I: r=-0,129 II: r=+0,012 I: r=-0,066 II: r=-0,023 I: r=-0,005 II: r=+0,042 r=-0,043 r=+0,059

БА V min I: r=+0,091 II: r=-0,159 I: r=+0,008 II: r=-0,027 I: r=+0,078 II: r=+0,016 I: r=+0,031 II: r=+0,127 r=+0,031 r=+0,127

СМА S V max I: r=-0,100 II: r=+0,104 I: r=-0,216 II: r=+0,099 I: r=-0,091 II: r=+0,016 I: r=-0,021 II: r=-0,188 r=-0,205 r=+0,079

СМА S V min I: r=-0,050 II: r=+0,106 I: r=-0,252 II: r=+0,099 I: r=-0,042 II: r=+0,098 I: r=+0,130 II: r=-0,006 r=-0,135 r=+0,075

Вена Г V mean I: r=-0,168 II: r=+0,270 I: r=-0,309 II: r=+0,221 I: r=-0,288 II: r=0,306 I: r=-0,014 II: r=+0,062 r=-0,393 r=+0,144

p<0,05