КРОВАТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЖОГОВАЯ

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к кроватям, специально предназначенным для ухода за тяжелыми ожоговыми больными, и может быть использована в лечебных учреждениях, в частности ожоговых центрах для круглосуточного обеспечения различных видов терапии лежачего ожогового пациента, а также в полевых госпиталях непосредственно на месте события.
Актуальность разработки функциональных ожоговых кроватей обусловлена с одной стороны, ежегодно возрастающим количеством техногенных катастроф и с другой стороны недостатком ассортимента этого вида медицинской техники.
Известные функциональные кровати, например, «Кровать функциональная (варианты)» (РФ, пат. №2261695, публ. 2005.10.10.), «Кровать функциональная с ограждающими элементами и фиксирующее устройство ограждающих элементов» (см. РФ пат. №2268698, публ. 2005.03.27), «Функциональная кровать» (см. РФ, пат. №2231348, публ. 2004.06.27) и многие другие предназначены для размещения и обслуживания тяжелобольных или раненых пациентов, не имеющих обширных ожоговых дефектов кожного покрова. Их конструкция не предусматривает возможности ведения этой группы больных, в том числе применяя осушение ожоговых ран направленными воздушными потоками.
За прототип предлагаемой полезной модели выбрана известна кровать функциональная ожоговая (РФ, пат. №2207099, публ. 2003.06.27), содержащая раму, съемные спинки, снабженные колесами с тормозами, мягкое ложе, опоры для размещения верхних и нижних конечностей. Кроме этого известная ожоговая кровать содержит съемный матрац из трех секций, пневмопружины для наклона ложа с ручным управлением и рычажным приводом, тепловентилятор и инфузионную стойку, столик для лекарств, «балканские опоры». Основание ложа выполнено из капроновой ниточной кручено-плетеной сетки с размером ячеек 10×10 мм.
По мнению авторов изобретения кровать имеет простую конструкцию, которая дает возможность эффективного лечения обширных циркулярных ожогов и поражений и улучшает санитарную обработку больных при меньших затратах и усилиях обслуживающего персонала.
Однако известное изобретение имеет следующие недостатки:
- избыточно большие габариты, особенно в поперечном направлении;
- невозможность регулировать наклон отдельно верхней части туловища;
- опоры для верхних конечностей сконструированы таким образом, что не дают возможности фиксировать верхние конечности в физиологическом положении;
- слабое крепление «балканских рам» и недостаточная механическая прочность самих балок;
невозможность использования кровати без сетчатого покрытия.
Задачей предлагаемой полезной модели является повышение удобства в эксплуатации и эффективности лечения ожоговых больных путем увеличения механической прочности и мобильности изделия, обеспечение возможности применения кровати для любой категории ожоговых пациентов, фиксирования конечностей в физиологически правильном положении, обеспечения возможности обдувания ран направленными потоками воздуха, и возможности регулирования натяжение сетчатого съемного покрытия.
Поставленная задача решается тем, что в известной кровати функциональной ожоговой, содержащей раму с мягким сетчатым съемным ложе, съемные спинки, снабженные колесами с тормозами и опоры для размещения верхних конечностей, кровать дополнительно содержит раму с твердым ложе, при этом съемные спинки кровати выполнены с возможностью их наращивания по высоте с помощью дополнительных вертикальных стоек, которые механически соединены со съемными спинками, дополнительные вертикальные стойки соединены между собой продольными балками, образующими раму мягкого ложа, которые снабжены съемными П-образными скобами и выполнены с возможность их вращения вокруг своей оси для закрепления сетчатого съемного покрытия, рама твердого ложа, снабжена дополнительной секцией для верхней части туловища, выполненной с возможностью изменения угла ее наклона относительно твердого ложа, дополнительная секция снабжена сетчатым съемным покрытием, рамы твердого и мягкого ложа имеют узлы крепления для вертикальных держателей, на которых размещены опоры для размещения верхних и нижних конечностей.
На фиг.1 изображена предлагаемая функциональная ожоговая кровать.
На фиг.2 - то же без верхнего мягкого ложа
Кровать содержит раму 1 с мягким сетчатым съемным ложем 2, съемные спинки 3, снабженные колесами 4 с тормозами и опоры для размещения верхних конечностей (на фиг.1 не показано). Ожоговая кровать дополнительно содержит раму 5 с твердым ложем 6. Съемные спинки 3 кровати выполнены с возможностью их наращивания по высоте с помощью дополнительных вертикальных стоек 7, которые механически соединены со съемными спинками. Дополнительные вертикальные стойки 7 соединены между собой продольными балками 8, образующими раму 1 мягкого ложа 2, которые снабжены П-образными скобами 9. Продольные балки 8 выполнены с возможностью их вращения вокруг своей оси для закрепления сетчатого съемного покрытия 2. Рама 5 твердого ложа 6, снабжена дополнительной секцией 10 (фиг.2) для верхней части туловища. Секция выполнена с возможностью изменения угла ее наклона относительно твердого ложа. На секции 10 закреплено сетчатое съемное покрытие 11. Рамы 5 твердого ложа 6 и рама 1 мягкого ложа имеют узлы крепления для вертикальных держателей 12, на которых размещены опоры 13 для размещения верхних и нижних конечностей. Кровать снабжена балканскими рамами боковыми 14 и центральной 15 для размещения навесного оборудования (фиг.1).
Предлагаемое устройство подготавливают к работе следующим образом.
После проведенной дезинфекции в соответствие с требованиями, предъявляемыми к медицинским изделиям этого назначения съемные спинки 3, снабженные колесами 4 и тормозами соединяют с рамой 5 твердого ложа 6. Проверяют работу дополнительной секции 10 и натягивают на секцию сетчатое съемное покрытие 11. Дополнительные вертикальные стойки 7 механически закрепляют в съемных спинках 3. Дополнительные вертикальные стойки соединяют между собой продольными балками 9, образующими раму 1 мягкого ложа 2. Сетчатое съемное покрытие 2 закрепляют съемными П-образными скобами 9 и путем вращения продольных балок 8 вокруг своей оси натягивают сетчатое ложе до необходимого уровня натяжения. Фиксируют штифтами продольные балки в дополнительных вертикальных стойках 7. К раме 5 твердого ложа 6 и мягкого ложа 2 механически прикрепляют вертикальные держатели 12, на которых размещены опоры 13 для размещения на них верхних и нижних конечностей. Опора может быть расположена на любой функционально необходимой высоте в зависимости от возраста и габаритов больного. Опора под верхние конечности позволяет изменять как угол наклона конечности (вверх или вниз), так и изменять положение руки в локтевом суставе. При необходимости кровать дополняют балканскими рамами боковыми 14 и центральной 15.
Предлагаемое устройство позволяет при использовании обеспечить следующий положительный эффект.
Предлагаемая ожоговая кровать может быть использована для:
- больных общего профиля, которых укладывают на твердое ложе, при необходимости фиксируют конечности в возвышенном положении с помощью вертикальных держателей с размещенными на них опорами для размещения верхних и нижних конечностей, на спинки прикрепляют балки балканской рамы.
- пациентов с повреждением кожи спины, нуждающихся в подсушивании ран направленными потоками воздуха укладывают на твердое ложе кровати с приподнятой секцией, на которой закрепляют сетчатое съемное покрытие, при необходимости фиксируют конечности в возвышенном положении с помощью вертикальных держателей с опорами, на спинки прикрепляют балки балканской рамы,
- для лечения пациентов с обширным повреждением кожи по задней поверхности тела спинки кровати наращивают дополнительными стойками, к которым крепят продольные балки, к балкам, в свою очередь при помощи съемных П-образных скоб крепят сетчатое съемное покрытие, после чего путем вращения продольных балок натягивают сетку, при необходимости фиксируют конечности в возвышенном положении с помощью опор для размещения верхних и нижних конечностей. На спинки прикрепляют балки балканской рамы. Раны высушивают направленными потоками подогретого воздуха
Кроме этого наружные габариты предлагаемой ожоговой кровати дают возможность свободно перемещать кровать по помещению, опоры для размещения верхних и нижних конечностей позволяют фиксировать конечности в физиологически выгодном положении и допускают регулировку положения конечностей по высоте. Наличие дополнительной секции рамы основного ложа с закрепленным на ней сьемным сетчатым ложем позволяет проводить лечение пациентов с ранами на спине. Мягкое сетчатое ложе позволяет лечить больных с обширными поражениями задней поверхности тела (высушивание ран направленными потоками воздуха)
Вышеперечисленные свойства новой модели позволяют сократить сроки лечения больных и уменьшить количество гнойных осложнений, предотвратить образование пролежней, снизить риск развития контрактур конечностей, упростить и облегчить уход за больными
Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.
Пациент К. 34 лет получил ожог пламенем II-IIIАБ-IV степени головы, туловища, конечностей на площади 50% поверхности тела. В центральной районной больнице проводилась противошоковая терапия, больной был уложен на обычную кровать, в результате чего произошло нагноение ран по задней поверхности туловища и нижних конечностей, что, в свою очередь, привело к всасыванию продуктов распада и нарастанию интоксикации. После стабилизации состояния на пятые сутки после травмы переведен в специализированный ожоговый центр, где был уложен на мягкое ложе предлагаемой функциональной ожоговой кровати с фиксацией конечностей на опоры для верхних конечностей. После подсушивания ран задней поверхности тела направленными потоками воздуха через сетку раны подсохли, что привело к уменьшению всасывания продуктов распада, снижению температуры и снижению показателей интоксикации. После завершения эпителизации ран на ягодицах больной уложен на твердое ложе с приподнятым головным сегментом, на котором было натянуто сетчатое ложе. Это позволило продолжать высушивание раневых поверхностей направленными потоками воздуха и завершить заживление ран на спине, совмещая местное лечение с ранней активизацией больного - больной мог самостоятельно вставать с кровати. После заживления ран спины на завершающем этапе лечения пациента уложили на твердое ложе с опущенным верхним сегментом. Применение натяжного сетчатого покрытия позволило избежать развития пролежней, предотвратить углубление ран и создало условия для самостоятельного заживления ожогов II-IIIA степени, что привело к сокращению сроков лечения ран ориентировочно на 14-18 суток. Применение опор с фиксацией в функционально выгодном положении предотвратило развитие контрактур и нейропатий конечностей, что позволило сократить сроки реабилитации.