Способ моделирования жевательной поверхности зуба
METHOD FOR MODELING THE OCCLUSAL SURFACE OF TOOTH

Изобретение относится к стоматологии, и может быть использовано для моделирования жевательной поверхности зуба при лечении кариеса.
Известен способ восстановления окклюзионной поверхности зубов по патенту РФ №2502494 с приоритетом от 07.12.2012 г., в котором моделируют шаблон. Шаблон фрезеруют из прозрачной беззольной пластмассы. После фрезерования шаблон разрезают пополам и используют в качестве пресс-формы при изготовлении реставраций композитным материалом. Композитный материал полимеризуют лампой через прозрачные поверхности шаблона.
Известный способ сложен в выполнении и применим только для протезирования зубов, при котором лечение кариеса зуба не осуществляют.
Способом более близким к изобретению по своей технической сущности (прототипом) является способ моделирования окклюзионной поверхности зуба, включающий механическую обработку зуба, медикаментозную обработку зуба и выполнение окклюзионного штампа посредством нанесения на зуб жидкотекучего композита (ЛУЦКАЯ И.К. Использование шаблона для моделирования жевательной поверхности зубов, клинический случай. // DENTAL MAGAZINE. 5(161). Май 017 г. С. 16-19).
Недостатками прототипа являются использование коффердама при создании оттиска-шаблона, который необходимо засвечивать лампой сначала через пленку, а затем после снятия пленки производить окончательное засвечивание, а также необходимость полимеризации коффердама с помощью дополнительного оборудования в виде дорогостоящей полимеризационной лампы.
Использование жидкого коффердама для формирования оттиска-шаблона на рельефной жевательной поверхности зуба, затрудняет снятие оттиска-шаблона с жевательной поверхности зуба после застывания коффердама.
Лечение кариеса зубов характеризуется сочетанием небольшого кариозного отверстия в эмали и большого очага поражения в области твердых тканей дентина.
Поэтому при известном препарировании зуба с небольшим кариозным поражением в эмали, удаляется достаточно большой участок дентина.
Задачей, на решение которой направлено изобретение является разработка способа моделирования окклюзионной поверхности зуба, обеспечивающего восполнение больших участков дентина с учетом эстетической и функционально окклюзионной составляющих зубного ряда.
Технический результат изобретения заключается в упрощении точного моделирования жевательной поверхности зуба путем создания окклюзионного корригирующего силиконового штампа.
Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, в которой способ моделирования окклюзионной поверхности зуба, включающий механическую обработку зуба, медикаментозную обработку зуба и выполнение окклюзионного штампа посредством нанесения на зуб жидкотекучего материала, отличается от ближайшего аналога тем, что окклюзионный штамп выполняют из корригирующей силиконовой массы, которую получают путем замешивания до однородности активатора и корригирующей силиконовой массы, которую наносят на окклюзионную, вестибулярную, язычную и апроксимальные зубные поверхности толщиной слоя не менее 4 мм, причем, после полимеризации корригирующей жидкотекучей силиконовой массы, окклюзионный штамп корректируют по высоте формированием краев штампа ниже экватора на зубах нижней челюсти и выше экватора на зубах верхней челюсти, удаляют окклюзионный штамп с поверхности зуба, препарируют кариозный дефект зуба, пломбируют кариозный дефект и на последнюю порцию светового пломбировочного материала, накладывают сформированный силиконовый окклюзионный штамп до полимеризации последней порции светового пломбировочного материала, окклюзионный штамп придавливают с силой 0,3-0,5 Па, надавливаем, снимаем штамп и убираем излишки убирают избытки пломбировочного материала, снимают окклюзионный штамп и проводят эстетическое заглаживание жевательной поверхности зуба силиконовой кистью с моделировочной смолой.
В частных случаях выполнения способа жидкотекучий композит наносят на зуб посредством одноразового шприца.
При осуществлении способа моделирования окклюзионной поверхности зуба проводят механическую обработку зуба, медикаментозную обработку зуба. Окклюзионный штамп выполняют посредством нанесения на зуб корригирующей силиконовой массы ZETAPLUS L INTRO KIT-C - Силикона очень высокой вязкости, которую получают путем замешивания до однородности активатора и корригирующей силиконовой массы. Приготовленную корригирующую силиконовую массу наносят на окклюзионную, вестибулярную, язычную и апроксимальные зубные поверхности толщиной слоя не менее 4 мм. После полимеризации корригирующей силиконовой массы, окклюзионный штамп корректируют по высоте формированием краев штампа ниже экватора на зубах нижней челюсти и выше экватора на зубах верхней челюсти. Удаляют окклюзионный штамп с поверхности зуба. Препарируют кариозный дефект зуба. Пломбируют кариозный дефект и на последнюю порцию пломбировочного материала светового отверждения, накладывают сформированный силиконовый окклюзионный штамп до полимеризации последней порции пломбировочного материала. Окклюзионный штамп придавливают с силой 0,3-0,5 Па, снимают окклюзионный штамп, убирают избытки пломбировочного материала, и проводят эстетическое заглаживание жевательной поверхности зуба силиконовой кистью с моделировочной смолой, полимеризуют с помощью света.
Клинический пример 1.
Больной Л., 41 год. Жалобы: наличие кариозной полости в области 37 зуба. Объективно: 37 на жевательной поверхности кариозная полость 1 класса по Блэку в пределах эмали, зондирование безболезненно, реакция на холод и перкуссию безболезненная. Диагноз: поверхностный кариес 37 зуба.
Лечение: Обезболивание Sol. Ultracaini 1.7 ml, производят механическую и медикаментозную обработку зуба, замешивают активатор и жидкую силиконовую корригирующую слепочную массу ZETAPLUS L INTRO до однородности; приготовленную жидкую силиконовую массу помещают в одноразовый шприц, наносят на жевательную поверхность толщиной 2 мм и дают застыть в течение 1 мин. Затем удаляют окклюзионный штамп с поверхности зуба и производят препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка 2% хлоргексидина биглюконата, адгезив "BondForse", реставрация пломба "Estet X", на последнию порцию светового пломбировочного материала, накладывают силиконовый штамп, придавливают с силой 0,3 Па, снимают окклюзионный штамп, избытки пломбировочного материала убирают. Проводят эстетическое заглаживание жевательной поверхности зуба силиконовой кистью, полимеризуют пломбировочный материал и, осуществляют полирование.
Клинический пример 2.
Больной Н., 25 лет. Жалобы: на наличие кариозной полости, кратковременные боли от температурных раздражителей в области 27 зуба объективно: на жевательной поверхности кариозная полость 1 класса по Блэку среднего размера, зондирование безболезненно, реакция на холод болезненная, быстро проходящая, перкуссия безболезненная. Диагноз хредний кариес 27 зуба Лечение: обезболивание Sol.Ultracaini 1.7 ml, производят механическую и медикаментозную обработку зуба, замешивают жидкую силиконовую корригирующую массу с активатором до однородности, помещают в одноразовый шприц, наносят на жевательную поверхность толщиной 4 мм и дают застыть в течение 2 мин. Затем удаляют окклюзионный штамп с поверхности зуба и производят препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка 2%хлоргексидина биглюконата, адгезив "Bond Forse", реставрация пломба "Estet X" на последнюю порцию светового пломбировочного материала накладывают силиконовый штамп, придавливают с силой 0,5 Па, снимают окклюзионный штамп, избытки пломбировочного материала убирают. Проводят эстетическое заглаживание жевательной поверхности зуба силиконовой кистью и полимеризуют пломбировочный материал, производят полирование.