СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КИФОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНО-ТАЗОВОГО СЕГМЕНТА ПРИ СИНДРОМЕ КАУДАЛЬНОЙ РЕГРЕССИИ У ДЕТЕЙ
METHOD FOR DETERMINING VALUE OF KYPHOTIC DEFORMATION OF SPINAL PELVIC SEGMENT, ACCOMPANYING CAUDAL REGRESSION SYNDROME IN CHILDREN

Известен способ измерения пояснично-крестцового угла для определения пространственного соотношения наклона таза по отношению к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, заключающийся в измерении по рентгенограмме угла, образованного между двумя линиями, одну из которых врач лучевой диагностики проводит по передней поверхности тела четвертого поясничного позвонка, а вторую линию проводит по передней поверхности тел двух верхних крестцовых позвонков (Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: в 3 томах. Т. 3 / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. - М. Медицина, 1997. - 624. - С. 153-155).
Недостатком данного способа является невозможность точного определения величины кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента кифоза при синдроме каудальной регрессии у детей, т.к. при данном врожденном пороке развития позвоночника и спинного мозга отсутствует крестцово-копчиковый отдел и/или поясничный отдел позвоночника.
Задача - определение с достаточно высокой точностью величины кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента при синдроме каудальной регрессии у детей, позволяющее выявить наличие позвоночно-тазовой нестабильности, определяющей тактику лечения.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе определения величины кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента при синдроме каудальной регрессии у детей предлагается измерять угол между двумя линиями, проведенными врачом лучевой диагностики на рентгенограмме, выполненной в боковой проекции: при этом первая линия проводится по задней поверхности тел позвонков каудального отдела позвоночника; вторая линия проводится по передней поверхности контура подвздошных костей таза; полученный угол между пересекающимися линиями позволяет определить величину кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента при синдроме каудальной регрессии у детей, определяющую тактику лечения.
На рис. 1 представлена схема определения величины кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента при синдроме каудальной регрессии у детей, где позиция 1 - каудальный отдел позвоночника; позиция 2 - передняя поверхность контура подвздошных костей таза; позиция 3 - линия, проведенная по задней поверхности тел позвонков каудального отдела позвоночника; позиция 4 - линия, проведенная по передней поверхности контура подвздошных костей таза; позиция 5 - угол позвоночно-тазового сегмента.
На рис. 2 представлена рентгенограмма позвоночника в боковой проекции пациента Т. 3 лет с синдромом каудальной регрессии, где: позиция 3 - линия, проведенная по задней поверхности тел позвонков каудального отдела позвоночника; позиция 4 - линия, проведенная по передней поверхности контура подвздошных костей таза; позиция 5 - угол позвоночно-тазового сегмента.
Способ определения величины кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента при синдроме каудальной регрессии у детей осуществляется следующим образом.
Пациент Т. 3 года укладывается на специальный стол для проведения рентгенографии позвоночника в боковой проекции.
На полученной рентгенограмме позвоночника в боковой проекции врач лучевой диагностики проводит первую линию 3 по задней поверхности тел имеющихся позвонков каудального отдела позвоночника 1. Затем врач лучевой диагностики проводит вторую линию 4 по передней поверхности контура подвздошных костей таза 2 до пересечения с линией 3 и измеряет величину угла позвоночно-тазового сегмента 5 между линиями 3 и 4. В данном случае угол кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента составил 56 градусов. Данная величина кифотической деформации на этом уровне говорит о выраженном искривлении и является абсолютным признаком позвоночно-тазовой нестабильности, являющейся показанием к проведению хирургического лечения (рис. 2). Если полученный угол позвоночно-тазового сегмента составляет менее 35 градусов, то пациенту с синдромом каудальной регрессии показано проведение консервативного лечения.
Положительный эффект заявляемого технического решения заключается в достаточно точном выборе тактики лечения.