ОРИЕНТИРОВАННАЯ НА ЛИЦО, УХАЖИВАЮЩЕЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ, И ПРИСПОСАБЛИВАЮЩАЯСЯ К ОСТРОТЕ БОЛЕЗНИ СИСТЕМА ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ОДНОВРЕМЕННО НЕСКОЛЬКИХ ПАЦИЕНТОВ
CAREGIVER CENTRIC AND ACUITY ADAPTING MULTI-PATIENT SYSTEM

Изложенное ниже относится, в общем, к системам ухода за пациентами. Оно находит конкретное применение в сочетании с сестринским уходом и/или клиническим рабочим процессом и мониторингом пациента, и будет описано с конкретной ссылкой на это. Однако следует понимать, что оно также находит применение в других вариантах использования и не обязательно ограничено упомянутым выше применением.
Отделение неотложной помощи, такое как отделение интенсивной терапии (intensive care unit, ICU), обычно включает в себя 10-30 пациентов в остром периоде болезни, а в США, в среднем, около 15 пациентов. Пациенты контролируются непрерывно посредством мониторов, которые часто автоматизированы и могут включать в себя центральные системы мониторинга. Медицинская сестра, которая обычно назначается для ограниченного количества, например, 2-х, пациентов, непрерывно оценивает пациента и выполняет любое измерение показателя жизненно важных функций или другое неавтоматизированное измерение. Оценка медицинской сестрой уровня сознания (level of consciousness, LOC) пациента включает в себя ориентацию пациента в отношении его имени, местоположения, и даты и/или времени. Каждая койка обычно снабжена любым необходимым оборудованием для мониторинга. Медицинская сестра находится рядом, обычно в одной или, самое большее, 2 палатах, обычно в пределах видимости. Связь между медицинской сестрой и любым другим ухаживающим за пациентом лицом и/или медицинским работником облегчается посредством непосредственной близости к пациенту, например, без необходимости поиска медицинской сестры и/или использования электронной связи. Медицинская сестра, иногда с помощью санитарки (младшей медицинской сестры), обеспечивает все услуги, обычно необходимые при нахождении в отделении неотложной помощи.
2
Пациенты покидают ICU и помещаются в медицинскую окружающую среду для более низкой остроты болезни или для комплексного ухода, такую как послеоперационная палата, отделение комплексного ухода и т.д. Медицинская окружающая среда для более низкой остроты болезни включают в себя общие больничные палаты, терапевтические/хирургические отделения, отделения реанимации, амбулаторные хирургические отделения и другие подобные средства, и иногда перемещение между несколькими зонами перед выпиской, когда мониторинг пациента и/или уход за пациентом должен быть изменен или уменьшен. В зонах для более низкой остроты болезни, соотношение пациентов и ухаживающих за пациентом лиц изменяется, должностные обязанности членов бригады ухаживающих за пациентом лиц обычно изменяются, тип и количество оборудования для мониторинга изменяется, и изменяется тип и частота мониторинга каждого пациента. Например, терапевтическое отделение обычно имеет 20-60 пациентов, а в США, в среднем, около 30 пациентов. Медицинские сестры обычно назначаются для 5-6 пациентов, а санитарки обычно назначаются, приблизительно, для 12 пациентов. Измерения показателей жизненно важных функций и стандартные измерения выполняются для всех пациентов. Показатели жизненно важных функций включают в себя неинвазивно определяемые артериальное давление, температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, SpО и т.д. Стандартные измерения могут включать в себя мониторинг глюкозы в крови, обычно выполняемый за 15 минут перед приемом пищи пациентом. Режим измерения показателей жизненно важных функций может изменяться от непрерывного в течение нескольких часов до однократного или двукратного в каждую смену и может изменяться для каждого пациента. Должностные обязанности медицинской сестры фокусируются на оценках состояния пациента, специальных процедурах и лекарственной терапии, но могут еще включать в себя получение показателей жизненно важных функций и других измерений. Должностные обязанности санитарки включают в себя получение показателей жизненно важных функций, замену постельного белья, исследование уровня глюкозы или другие измерения и помощь в повседневной деятельности (activities of daily living, ADL). Медицинские сестры и санитарки больше перемещаются при поддержке больших групп пациентов, и определение местоположения ухаживающих за пациентом лиц и других медицинских работников и связь между ними становится более затруднительной.
Оборудование для мониторинга обычно используется совместно в зонах для более низкой остроты болезни. Например, неинвазивные мониторы артериального давления (NIBP) обычно являются мобильными и транспортируются к каждому пациенту для измерения. Мониторы непрерывного действия могут быть использованы для некоторых пациентов, но маловероятно, что они могут быть частью центральной системы мониторинга. Маловероятно, что используемое оборудование для мониторинга может обеспечить автоматизированные измерения. Медицинские сестры или санитарки могут ввести информацию об оценке состояния или измерения в электронную медицинскую карту (Electronic Medical Record, EMR) посредством электронного вычислительного устройства, такого как компьютер. Это устройство может находиться в каждой палате, но может быть расположено в общей зоне, такой как коридор или центральный пост медицинской сестры.
Когда ухаживающее за пациентом лицо получает оценку и/или измерение, ухаживающее за пациентом лицо обычно входит в систему EMR, определяет местоположение карты пациента и вводит результаты. Ухаживающее за пациентом лицо может просматривать результаты или историю отдельного пациента. Ухаживающее за пациентом лицо выходит из системы и затем переходит к следующему пациенту. Не существует общего системного вида нагрузки при работе с пациентами, за которую отвечает медицинская сестра или санитарка. Не существует вида деятельности, подлежащего выполнению на основе множества режимов пациентов каждым ухаживающим за пациентом лицом, например, списка задач. Например, первому пациенту может быть необходимо измерение показателей жизненно важных функций каждые два часа, а измерение уровня глюкозы перед его следующим приемом пищи. Второму пациенту может быть необходимо измерение показателей жизненно важных функций каждые четыре часа, но не нужно измерение уровня глюкозы. Третьему пациенту может быть необходимо измерение его показателей жизненно важных функций каждый час и измерение уровня глюкозы перед его следующим приемом пищи. Не существует вида со всеми тремя пациентами.
Назначения пациентов для медицинских сестер и санитарок в течение смены обычно отмечаются на маркерной доске или лекционной доске. В начале смены медицинские сестры и санитарки принимают свои назначения и просматривают схемы назначенных им пациентов для идентификации различных режимов для оценки, измерений показателей жизненно важных функций, измерений уровня глюкозы и т.д. для каждого пациента. Санитарки обычно назначаются в смежные палаты для обеспечения им возможности легко переходить из палаты в палату для ухода за пациентами и помощи им. Однако, маловероятно, что медицинские сестры могут быть назначены в смежные палаты вследствие различных уровней квалификации и потребностей пациентов.
Среда ухода за пациентами является динамической средой, в которой происходят различные события, которые прерывают задачи. Пациенты генерируют события, такие как реакции на пищу, терапию или изменения условий. Обращение к различным событиям и соблюдение различных режимов может оказаться затруднительным. Медицинская сестра и/или руководитель уравновешивают нагрузку тем, что идентифицируют тех, кто отстает в своих задачах, и просят других ухаживающих за пациентом лиц помочь с невыполненными задачами. Уравновешивание нагрузки является затруднительным, поскольку не существует списка задач, подлежащих выполнению согласно различным режимам пациентов, и ухаживающие за пациентом лица перемещаются, что усложняет определение местоположения ухаживающих за пациентом лиц и связь с ними. Связь в бригаде играет жизненно важную роль. Некоторые медицинские учреждения не имеют инфраструктуру, которая поддерживает прямую связь ухаживающих за пациентом лиц, что означает необходимость перемещения из палаты в палату для определения местоположения конкретного ухаживающего за пациентом лица или вызова ухаживающего за пациентом лица, которое может быть вовлечено в другую задачу. Режимы организуются для отдельных пациентов и диктуются остротой болезни пациента. Невыполненные задачи могут отличаться по квалификационным требованиям, например, требовать оценку, которая не может быть выполнена санитаркой.
Изменчивость остроты болезни пациентов, режимов и потребностей в оборудовании приводит к необходимости перемещения пациентов в различные зоны, как например, из ICU в послеоперационные палаты и в общие палаты. Эти перемещения включают в себя расходы и сложность перемещения пациента. Иногда не менее девяти медицинских работников вовлекаются в перемещение единственного пациента. Однако системы ICU и оборудование не ориентированы на изменение в остроте болезни, на перемещение и на стоимость ресурсов, включенных в модель универсальной койки, на которой пациент остается в одном и том же местоположении до выписки.
Изложенное ниже описывает новую и улучшенную, ориентированную на ухаживающее за пациентом лицо и приспосабливающуюся к остроте болезни систему для обслуживания одновременно нескольких пациентов, которая обращается к упомянутым выше и другим вопросам.
Согласно одному аспекту, система рабочего процесса включает в себя блок рабочего процесса, блок определения местоположения и устройство отображения. Блок рабочего процесса идентифицирует и отслеживает оценку состояния пациента и показатели жизненно важных функций пациента для множества пациентов, каждый из которых назначен по меньшей мере для одного ухаживающего за пациентом лица согласно режиму для каждого пациента. Блок определения местоположения принимает местоположение каждого назначенного ухаживающего за пациентом лица и местоположение каждого пациента. Устройство отображения отображает сгруппированные, ориентированные на ухаживающее за пациентом лицо, приспособленные к остроте болезни, клинические данные и критическую временную информацию для каждого пациента, в совместимом формате, а также имя и местоположение пациента, имя ухаживающего за пациентом лица и местоположение ухаживающего за пациентом лица, для каждого назначенного ухаживающего за пациентом лица.
Согласно другому аспекту, способ рабочего процесса ухаживающего за пациентом лица включает в себя назначение по меньшей мере одного ухаживающего за пациентом лица для каждого из множества пациентов. Оценка состояния пациента и показатели жизненно важных функций идентифицируются и отслеживаются для каждого пациента. По меньшей мере одно местоположение ухаживающего за пациентом лица отслеживается и указывается. Имя и местоположение пациента, имя ухаживающего за пациентом лица и местоположение ухаживающего за пациентом лица для каждого назначенного ухаживающего за пациентом лица отображаются сгруппированными для каждого пациента в совместимом формате.
Одним преимуществом является ориентированность и конкретность рабочего процесса для каждого ухаживающего за пациентом лица.
Другое преимущество состоит в возможности обеспечения уравновешивания нагрузки для нагрузок ухаживающих за пациентом лиц.
Другое преимущество состоит в поддержке связи в бригаде, включая медицинскую сестру и санитарку, назначенных для конкретного пациента, между медицинскими сестрами, санитарками и/или руководителями в отделении или другом медицинском подразделении.
Другое преимущество состоит в возможности приспособления к различным уровням остроты болезни от ICU до выписки.
Другое преимущество состоит в возможности обеспечения временных указателей на основные мероприятия, которые должны быть завершены или уже просрочены.
Другие дополнительные преимущества будут понятны специалистам в данной области техники после прочтения и понимания следующего подробного описания.
Данное изобретение может принимать форму различных компонентов и систем компонентов, и различных стадий и систем стадий. Чертежи приведены только в целях иллюстрации предпочтительных вариантов осуществления и не должны толковаться как ограничивающие данное изобретение.
Фиг. 1 схематично иллюстрирует вариант осуществления ориентированной на ухаживающее за пациентом лицо и приспосабливающейся к остроте болезни системы.
Фиг. 2 иллюстрирует пример отображения рабочего процесса ухаживающего за пациентом лица.
Фиг. 3 схематично иллюстрирует примеры визуализации рабочего процесса.
Фиг. 4 иллюстрирует пример интеграции рабочего процесса с другой системой.
Фиг. 5 является блок-схемой последовательности операций способа использования варианта осуществления ориентированной на ухаживающее за пациентом лицо и приспосабливающейся к остроте болезни системы.
Обращаясь к фиг. 1, вариант осуществления ориентированной на ухаживающее за пациентом лицо и приспосабливающейся к остроте болезни системы схематично показан в отделении медицинской помощи пациенту, таком как общая палата, послеоперационная палата, отделение комплексного ухода, терапевтическое/хирургическое отделение и т.д. Отделение медицинской помощи включает в себя множество пациентов 1 и один или несколько постов медицинских сестер. Посты медицинских сестер могут иметь централизованное местоположение 2 или могут быть распределены по клиническому отделению, как например, посты 4 в коридоре.
Посты медицинских сестер могут включать в себя рабочую станцию 6 или другое вычислительное устройство с пользовательским интерфейсом 22 для ввода оценки состояния пациента и показателей жизненно важных функций, другой информации и отображения рабочего процесса. Рабочие станции включают в себя по меньшей мере одно устройство 7 ввода данных, такое как клавиатура и/или мышь. Альтернативно, палаты и/или места у коек могут быть снабжены рабочей станцией или другим вычислительным устройством.
Система включает в себя блок 8 рабочего процесса, блок 10 определения местоположения и устройство 12 отображения. Блок рабочего процесса принимает оценки от медицинских сестер и санитарок для множества пациентов. Например, медицинская сестра Мэриан назначена для пациентов в палатах 529, 531, 536 и 538. Медицинская сестра Сюзан назначена для пациентов в палатах 532, 535, 539-540. Медицинская сестра Мэри Энн назначена для пациентов в палатах 530, 533-534 и 537, а медбрат Майк назначен для пациентов в палатах 527-528 и 541-542. Санитарка Кэтрин назначена для пациентов в палатах 530-539. Санитарка Эрика назначена для пациентов в палатах 520-529, а санитарка Карла назначена для пациентов в палатах 540-549. Блок рабочего процесса извлекает каждое имя и местоположение пациента на основе предварительно запомненной информации, такой как больничная информационная система или другая клиническая система для получения имени пациента и конкретного местоположения. Конкретное местоположение включает в себя палаты с многочисленными пациентами, такие как двухместные палаты, трехместные палаты, четырехместные палаты и т.д., причем местоположение пациента включает в себя номер палаты и другое обозначение, как например, номер палаты и букву, например, 533A, 533B и т.д. Блок рабочего процесса может включать в себя назначение дублера для конкретной медицинской сестры или санитарки, который вводится в действие во время перерывов.
Блок 8 рабочего процесса идентифицирует и отслеживает оценку состояния пациента и показатели жизненно важных функций пациента согласно режиму для каждого пациента. Режимы пациентов основаны на остроте болезни пациента, как указано в предписаниях врача. Режимы определяют время для каждой оценки состояния пациента, подлежащей выполнению медицинской сестрой, и измерение показателей жизненно важных функций санитаркой или медицинской сестрой. Например, для пациента, находящегося в 533A, должны быть обеспечены оценка состояния и измерение показателей жизненно важных функций каждые 2 часа. Для пациента, находящегося в 533B, должны быть обеспечены оценка состояния и измерение показателей жизненно важных функций дважды за смену.
2
Оценки состояния пациента должны быть выполнены медицинской сестрой. Оценка состояния пациента включает в себя оценку уровня сознания (LOC) в отношении собственной личности, местоположения и времени. Оценка состояния пациента может включать в себя другие оценки, такие как неврологическая оценка Glaus Glaucoma, выполняемая для неврологических пациентов и т.п. Измерение показателей жизненно важных функций включает в себя неинвазивное измерение систолического и диастолического артериального давления, температуры, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и SpО. Артериальное давление может включать в себя артериальное среднее давление. Измерение может включать в себя другие меры, такие как мера уровня глюкозы для конкретных пациентов, и, согласно другому режиму, показатели жизненно важных функций измеряются с использованием измерительного устройства 14, такого как глюкометр. Меры могут включать в себя для некоторых пациентов телеметрию, измеряемую отдельным монитором 16 пациента и/или принимаемую центральным блоком 18 мониторинга. Оценки состояния пациента и меры вводятся медицинской сестрой и/или санитаркой автоматически или в ручном режиме с использованием рабочей станции 6 и/или мобильного вычислительного устройства, такого как персональное устройство (PDA). Оценка состояния и/или меры могут быть введены в электронную медицинскую карту (Electronic Medical Record, EMR) и извлечены с использованием блока 20 интерфейса EMR или прямо в блок рабочего процесса с использованием пользовательского интерфейса 22. Блок рабочего процесса генерирует событие для каждой оценки и/или измерения показателя жизненно важных функций или другой меры в надлежащее время. Надлежащее время отслеживается блоком рабочего процесса. Блок рабочего процесса генерирует визуализацию рабочего процесса для назначенных ухаживающих за пациентом лиц.
Блок 10 определения местоположения принимает местоположение каждого ухаживающего за пациентом лица, например, медицинской сестры или санитарки. Местоположение может быть отслежено посредством множества технологий, которые включают в себя ухаживающее за пациентом лицо, носящее устройство радиочастотной идентификации (RFID), устройство GPS или посредством ручного отслеживания входа в систему на рабочей станции и т.д. Во время периодов дублирования, таких как перерывы, блок определения местоположения может принимать местоположение дублера ухаживающего за пациентом лица для санитарки или медицинской сестры.
Устройство 12 отображения может включать в себя дисплей рабочей станции 6 и/или отдельный настенный дисплей, такой как плоскопанельный дисплей, компьютерный монитор, телевизионный экран, сенсорный экран, катодно-лучевая трубка (Cathode ray tube, CRT), дисплеи на светодиодах (Light-emitting diode, LED), электролюминесцентный дисплей (Electroluminescent display, ELD), плоские плазменные панели (Plasma display panels, PDP), жидкокристаллический дисплей (Liquid crystal display, LCD), дисплеи на органических светодиодах (Organic light-emitting diode displays, OLED), персональные отображающие устройства, носимые ухаживающими за пациентом лицами и т.п. Устройство отображения отображает сгруппированную для каждого пациента визуализацию идентифицированных и отслеженных оценок состояния пациента и измерений показателей жизненно важных функций. Визуализация может включать в себя другие идентифицированные и отслеженные измерения, такие как уровень глюкозы. Визуализация включает в себя совместимый формат с отдельными оценкой и измерениями. Визуализация включает в себя имя и местоположение пациента, имя и местоположение каждого назначенного ухаживающего за пациентом лица, например, медицинской сестры и/или санитарки.
Система включает в себя блок 26 связи и может включать в себя блок 28 количественного оценивания. Блок 26 связи передает электронный вызов к ухаживающему за пациентом лицу с использованием команды. Например, касание имени ухаживающего за пациентом лица автоматически вызывает а) назначенное ухаживающее за пациентом лицо или b) ближайшую к пациенту медицинскую сестру, если оказывается, что назначенное ухаживающее за пациентом лицо находится в удаленной зоне, такой как кафетерий или ванная комната, или c) как назначенное ухаживающее за пациентом лицо, так и другое ухаживающее за пациентом лицо. Блок связи отслеживает истекшее время с момента электронного вызова, и визуализация обновляется для показа того, что вызов отправлен, и для показа истекшего времени. Электронный вызов может включать в себя сообщение, которое вызывает ухаживающее за пациентом лицо в конкретное местоположение палаты, к посту медицинской сестры или в местоположение, введенное медицинским работником. Вызов может быть также отправлен к другим медицинским работникам, таким как специалист по респираторной терапии (RT), техник-лаборант (LT) и т.п.
Блок 28 количественного оценивания генерирует шкалу раннего предупреждения (Early Warning Score, EWS) на основе введенной оценки состояния и/или измерений. Блок количественного оценивания может использовать количественную оценку, известную из литературы, или может быть приспособлен к конкретной реализации. EWS разработана для обеспечения численного представления, указывающего на текущее состояние пациента. Например, количественная оценка может изменяться от 1 до 7, причем 1 представляет пациента в хорошем состоянии, а 7 представляет пациента в критическом состоянии. EWS может быть включена для каждого пациента в визуализацию посредством блока рабочего процесса и отображена устройством отображения. Количественная оценка EWS может включать в себя цвет для подчеркивания разницы в количественной оценке, как например, зеленый для нормального состояния, красный для критического состояния и желтый для состояния, требующего внимания, и может быть использована для автоматического обеспечения связи с клиницистом и/или бригадой.
Различные блоки или интерфейсы 8, 10, 18, 20, 22, 24, 26 и 28 подходящим образом реализуются посредством электронного устройства обработки данных, такого как электронный процессор или электронное устройство обработки рабочей станции 6 или посредством сетевого компьютера-сервера 30 и т.п. Пользовательский интерфейс(ы) 22 подходящим образом реализуется посредством рабочей станции 6 или PDA (или нескольких PDA). Кроме того, описанный рабочий процесс и технологии визуализации подходящим образом реализуются с использованием энергонезависимого носителя данных, хранящего команды (например, программное обеспечение), читаемые электронным устройством обработки данных и исполняемые электронным устройством обработки данных для выполнения описанного рабочего процесса и технологий визуализации.
Фиг. 2 иллюстрирует пример отображения рабочего процесса ухаживающего за пациентом лица. Информация о каждом пациенте группируется в совместимом формате для легкости и быстроты понимания. Сгруппированная информация для каждого пациента может быть организована в прямоугольной области, называемой сектором 32. Каждый сектор включает в себя имя 34 пациента и местоположение 36 пациента в обычном местоположении, таком как верхний левый угол, причем чтение происходит слева направо и сверху вниз. Каждый сектор включает в себя имя 38 медицинской сестры, назначенной для пациента, и текущее местоположение медицинской сестры 40, принимаемое блоком определения местоположения. Каждый сектор может включать в себя имя санитарки 42, назначенной для пациента, и текущее местоположение санитарки 44, принимаемое блоком определения местоположения. В других вариантах осуществления, могут быть включены ухаживающие за пациентом лица с другими должностными обязанностями, такие как врачи-стажеры, интерны, RT, LT, и т.п. Каждый сектор может включать в себя EWS 46, вычисляемую блоком количественной оценки на основе последних показателей жизненно важных функций.
2
Секторы могут быть распределены по категориям, как например, оценка состояния пациента и измерения показателей 48 жизненно важных функций завершены, оценка состояния пациента и измерения показателей жизненно важных функций начаты, но не завершены 50 или оценка состояния пациента и измерения показателей жизненно важных функций просрочены 52. Завершенные оценка состояния пациента и измерения включают в себя время последнего завершения 54 и следующее планируемое время завершения 56. Завершенные оценки состояния пациента и/или измерения включают в себя значения и/или указания на завершение. Например, оценка 58 LOC пациента может быть визуализирована с использованием флажков в квадратиках, по одному квадратику для личности, местоположения и времени. «Галочка» в квадратике указывает на успешный результат. "x" или "-" могут указывать на выполнение оценки, но недостижение пациентом аспекта LOC. Пустой квадратик или знак вопроса указывает на то, что оценка не выполнена. Каждое измерение показателей жизненно важных функций пациента включает в себя значение при завершении, например, уровень 60 систолического/диастолического/среднего NIBP, температуру 62, частоту 64 сердечных сокращений, частоту 66 дыхания, уровень 68 SpО и т.п. Сектор может включать в себя уровень 70 глюкозы или другое измерение. Уровень глюкозы или другая мера может быть измерен согласно другому режиму и может включать в себя другое время последнего завершения 72 и другое время следующего завершения 74.
Сектор с начатыми, но не завершенными оценкой состояния пациента и измерениями 50 показателей жизненно важных функций включает в себя указатель для оценки значений для измеренных показателей жизненно важных функций и указатель для пропущенных элементов, такой как знак "?". Блок рабочего процесса устанавливает время согласно заданному периоду, как например, 15 минут, в течение которого оценка и измерения показателей жизненно важных функций должны быть завершены. Если оценка и/или показатели жизненно важных функций не завершены в течение заданного периода времени, то тогда процесс выполнения оценки и/или измерения показателей жизненно важных функций запускается повторно. При вводе или приеме данных блоком рабочего процесса, таймер запускается на время, остающееся в заданном периоде времени. Время отсчитывается в обратном направлении. В визуализации, отображаются время 78 первого измерения показателя жизненно важных функций и/или аспекта оценки, оставшееся время 80 и пиктограмма 82 оставшегося времени. Сектор с просроченной оценкой состояния пациента и измерениями 52 показателей жизненно важных функций включает в себя визуальные указатели, которые показывают, какие значения или оценки пропущены.
Визуализация располагает совместно оценку 58 состояния пациента и назначенную медицинскую сестру 40. Визуализация располагает совместно измерения 60, 62, 64, 66, 68, 70, обычно выполняемые санитаркой, и назначенную санитарку 42. Совместное расположение и формат сектора обеспечивают каждому ухаживающему за пациентом лицу возможность быстрой идентификации назначенных задач, ориентированных на должностные обязанности назначенного ухаживающего за пациентом лица.
Фиг. 3 схематично иллюстрирует примеры визуализации рабочего процесса. Секторы с завершенной оценкой и показателями 48 жизненно важных функций могут быть, альтернативно, отображены в виде секторов с завершенной оценкой и показателями жизненно важных функций без некритической информации 84. Механизм 86 блокирования, визуализированный посредством пиктограммы замка, указывает на то, отображается ли сектор без некритической информации вместо сектора с завершенной оценкой и показателями 48 жизненно важных функций. Механизм блокирования в режиме блокировки поддерживает визуализацию завершенной оценки и показателей 48 жизненно важных функций. Механизм блокирования в режиме разблокировки, показанном пиктограммой незапертого замка, переходит 88 после заданного периода времени к сектору без отображения 84 некритической информации. Механизм блокирования может быть включен/отключен с использованием команды ввода данных, такой как щелчок правой кнопкой мыши. Некритическая информация включает в себя измерения показателей жизненно важных функций, которые, как предполагается, находятся в норме. Показатели жизненно важных функций могут быть отображены посредством перехода 90 обратно от отображения сектора без некритической информации к сектору с завершенной оценкой и показателями 48 жизненно важных функций. Переход может быть основан на команде ввода данных, такой как щелчок правой кнопкой мыши или касание кнопки «отобразить показатели жизненно важных функций». Общая информация, такая как количественная оценка EWS или другое измерение может быть выполнена с возможностью отображения в обоих типах секторов. Уменьшение количества отображаемой информации приспосабливает отображение сектора, ориентированного на ухаживающее за пациентом лицо, к различным уровням остроты болезни пациента и улучшает скорость выполнения и ясность оставшихся задач.
Могут быть выполнены дополнительные команды и/или переходы. Команды могут зависеть от контекста после визуализации информации. Например, щелчок правой кнопкой мыши на имени назначенного ухаживающего за пациентом лица или его касание отображает меню из пунктов 92, относящееся к ухаживающему за пациентом лицу. В другом примере, щелчок правой кнопкой мыши на имени пациента или его касание отображает меню из пунктов 94, относящееся к пациенту. Пункты для ухаживающего за пациентом лица зависят от контекста и могут включать в себя отправку электронного вызова, чтобы ухаживающее за пациентом лицо пришло в палату пациента, к посту медицинской сестры или в другое конкретное местоположение. Эти команды уменьшают ошибки ввода данных. Выбор пункта для отправки электронного вызова отправляет вызов с использованием блока 26 связи и переводит 96 визуализацию сектора к включению указателя на то, что ухаживающему за пациентом лицу отправлен 98 вызов, и отображает время, истекшее 100 с момента отправки вызова, и пиктограмму 102 истекшего времени. Например, медицинский работник, такой как другое ухаживающее за пациентом лицо, вводит показатели жизненно важных функций, которые указывают на низкое NIBP и увеличенную частоту дыхания. Необязательные пиктограммы, указывающие на состояние 103 тревоги, устанавливаются для измеренных значений ниже порогового значения для пациента. Медицинский работник щелкает правой кнопкой мыши или касается имени назначенной медицинской сестры и выбирает вызов медицинской сестры к местоположению пациента. Сектор обновляется для отображения того, что отправлен вызов для медицинской сестры, и истекшего времени. Это отображение обеспечивает передачу информации для бригады о том, что медицинской сестре отправлен вызов, и как давно отправлен вызов. Это отображение уменьшает необходимость для членов бригады повторно спрашивать, отправлен ли вызов данной медицинской сестре. Это отображение указывает на то, как давно отправлен вызов, перед необходимостью вмешательства другого члена бригады. Пункты меню, предварительно выполненные с возможностью отправки конкретного вызова, уменьшают количество ошибок и обеспечивают правильную отправку вызова.
В другом выборе из меню из пунктов для назначенного ухаживающего за пациентом лица должен быть отображен список задач для ухаживающего за пациентом лица. Например, при выборе пункта 104 списка задач на основе зависимого от контекста выбора ухаживающего за пациентом лица, отображается список задач, оставшихся для ухаживающего за пациентом лица 106, упорядоченный по надлежащему времени для задач, сначала с самым ранним надлежащим временем. Например, задачи для медицинской сестры включают в себя выполнение измерений показателей жизненно важных функций для двух пациентов, причем завершено выполнение оценки, но не завершено измерение показателей жизненно важных функций. Время, оставшееся перед повторным запуском оценки и показателей жизненно важных функций, составляет для пациента Адамса 4:32 минут. Второй пациент Джонсон имеет 7:08 минут перед повторным запуском оценки состояния пациента и показателей жизненно важных функций. Пациент Альберт имеет 3:25 часа перед следующим измерением уровня глюкозы, и пациент Смит имеет 5 часов перед его/ее следующим измерением показателей жизненно важных функций. Адамс показан первым, за ним следует Джонсон, Альберт и, затем, Смит в порядке надлежащего времени выполнения задачи. Может быть использован цвет для дополнительного улучшения отображения, как например, красный для задач с надлежащим временем меньше 5 минут, желтый для задач с надлежащим временем в пределах 30 минут и зеленый для остальных задач.
Другие пункты меню, относящиеся к назначенному ухаживающему за пациентом лицу, включают в себя просмотр и/или обновление клинических назначений и назначение дублера. Функция назначения может быть ограничена для руководящего персонала и/или передана отдельным ухаживающим за пациентом лицам. Клинические назначения могут быть изменены на основе следования одного ухаживающего за пациентом лица за другим ухаживающим за пациентом лицом или в виде чередования смен. Назначения дублеров обеспечивают замену на других ухаживающих за пациентом лиц, когда назначенное ухаживающее за пациентом лицо находится на перерыве, но сохраняют назначение и возвращают назначенное ухаживающее за пациентом лицо в визуализацию после окончания перерыва.
Пункты меню, относящиеся к пациенту 94, могут включать в себя вызов, отправляемый к другим ухаживающим за пациентом лицам, таким как специалисты по респираторной терапии, интерны, врачи-стажеры, техники-лаборанты и т.п., для их прихода к пациенту, на основе выбранного сектора. Подобно вызову медицинской сестры или санитарки, после выбора пункта меню для вызова ухаживающего за пациентом лица 108, сектор обновляется для отображения сообщения, указывающего на то, какое ухаживающее за пациентом лицо вызывается, времени с момента отправки вызова, и пиктограммы истекшего времени. Пиктограмма 102 истекшего времени и пиктограмма 82 оставшегося времени обеспечивают ясность для отображаемого времени. Третья отличающаяся пиктограмма, как например, циферблат, указывает на планируемое время, которое отличается от истекшего времени и оставшегося времени. Секторы показывают три типа времени: (1) оставшееся время, указываемое пиктограммой 82 песочных часов, (2) истекшее время с момента события, указываемого пиктограммой 102 секундомера и (3) планируемое время с использованием или в пиктограмме часов либо в цифровом, либо в аналоговом формате.
Фиг. 4 иллюстрирует пример интеграции рабочего процесса с другими системами, такими как центральная система мониторинга. Например, сигнал 110 тревоги, соответствующий, например, частоте дыхания за пределами порога, визуализируется в пределах сектора 32 пациента, и источником сигнала тревоги является центральная система мониторинга, монитор телеметрии и т.п. Сигнал тревоги от нефункционирующего устройства 112 мониторинга может быть также включен в визуализацию.
Визуализация сектора включает в себя способность изменения формата визуализации для включения формата 116 сектора центральной системы мониторинга, который обеспечивает визуализацию формы 118 сигнала показателей жизненно важных функций. Этот формат сектора может быть отображен вместо сектора 32 рабочего процесса для каждого пациента. Для некоторых пациентов может быть обеспечено отображение формы сигнала, в то время как для других пациентов, которые не контролируются непрерывно, отображается один из форматов сектора рабочего процесса. Переход между форматами сектора рабочего процесса может включать в себя команду, такую как визуализируемая кнопка 120, которая переключает различные форматы.
Фиг. 5 является блок схемой последовательности операций способа использования варианта осуществления ориентированного на ухаживающее за пациентом лицо и приспосабливающегося к остроте болезни рабочего процесса. На этапе 122, принимаются имена и местоположения пациентов. Имена и местоположения пациентов могут быть приняты из интерфейса 20 EMR или посредством ввода данных из пользовательского интерфейса 22. Ухаживающие за пациентом лица назначаются для каждого пациента на этапе 124. Назначение включает в себя по меньшей мере одно ухаживающее за пациентом лицо, такое как медицинская сестра, и может включать в себя других ухаживающих за пациентом лиц, таких как санитарки, специалисты по респираторной терапии, техники-лаборанты, интерны, врачи-стажеры, или любой другой медицинский работник, назначенный для текущего ухода за пациентами. Назначение может быть основано на номерах палат, диапазоне номеров палат или отдельных пациентах. Назначение может быть выполнено для каждого ухаживающего за пациентом лица для немедленного действия или действия в конкретное время или может включать в себя чередование смен для группы ухаживающих за пациентом лиц, что обеспечивает оказание действия в конкретное время.
Блок рабочего процесса идентифицирует и отслеживает оценку состояния пациента и показатели жизненно важных функций пациента для каждого пациента согласно режимам для каждого пациента на этапе 126. Для каждого пациента, каждая оценка и каждое измерение показателя жизненно важных функций или другое измерение идентифицируется и планируется. Блок рабочего процесса создает события для оценки и/или измерений. Блок рабочего процесса отслеживает последнюю завершенную оценку и/или измерение и следующую планируемую оценку и/или измерение. Блок рабочего процесса визуализирует идентифицированную и отслеженную оценку и измерения, сгруппированные для каждого пациента в совместимом формате, таком как сектор.
Устройство 12 отображения отображает визуализацию для пациентов на этапе 128. Визуализация включает в себя секторы согласно параметрам отображения. Выбранный по умолчанию параметр отображения может включать в себя отображение всех пациентов, но может быть модифицирован с использованием системных предпочтений и/или введенного параметра. Секторы могут быть упорядочены согласно параметрам отображения. Порядок по умолчанию может включать в себя палату пациента, но может быть модифицирован с использованием системных предпочтений и/или введенного параметра.
В ряде стадий, которые повторяются, система проверяет наличие событий, принимает событие, модифицирует визуализацию и отображает модифицированную визуализацию. На этапе 130 блок рабочего процесса проверяет идентифицированные и отслеженные задачи для определения необходимых задач. Для необходимых задач, блок рабочего процесса модифицирует визуализацию для указания на оценку или измерение, которые не выполнены, на этапе 132. Визуализация может быть модифицирована с использованием указателя, такого как знак вопроса, для иллюстрации невыполненных или пропущенных значений.
На этапе 134, проверяется прием оценки состояния пациента. Оценка состояния пациента вводится медицинской сестрой автоматически или в ручном режиме с использованием рабочей станции 6, PDA и т.д. посредством пользовательского интерфейса 22 на этапе 136. Альтернативно, медицинская сестра может ввести оценку в EMR и оценка может быть принята из EMR. Если оценка является первой из оценки и показателей жизненно важных функций в пределах заданного периода времени, то тогда устанавливается таймер оставшегося времени. Если оценка завершает оценку и измерения для заданного периода времени, то тогда таймер удаляется, устанавливается время последнего измерения и устанавливается время для следующего измерения. Визуализация модифицируется с использованием принимаемой оценки, и любой таймер или время изменяется на этапе 138.
Прием измерения пациента, такого как мера показателя жизненно важных функций, мера уровня глюкозы или другая мера, проверяется на этапе 140. Мера принимается на этапе 142. Если мера является первой из оценки или меры из планируемых мер, то тогда устанавливается таймер оставшегося времени. Если мера завершает меры и/или оценку согласно режиму, то тогда таймер удаляется, устанавливается время последнего измерения и устанавливается время для следующего измерения. Например, если мера артериального давления принимается в качестве первого измерения и/или оценки, то тогда устанавливается таймер оставшегося времени и оценка и другие показатели жизненно важных функций указываются как невыполненные, например, с использованием знака "?". Если принятая мера артериального давления не является первой принятой мерой или аспектом оценки, то тогда обновляется только это значение. Если принятая мера артериального давления является последней из оценки и показателей жизненно важных функций, то тогда мера артериального давления обновляется, таймер удаляется, устанавливается время для последнего измерения и устанавливается время следующего измерения. В другом примере принимается измерение уровня глюкозы. Уровень глюкозы является единственной мерой в планируемых мерах, например, запланированной отдельно от показателей жизненно важных функций и оценки LOC. Измеренное значение уровня глюкозы обновляется, устанавливается последнее время измерения и устанавливается следующее время для измерения. Визуализация модифицируется с использованием принятой меры, и таймер или время изменяется на этапе 144.
Изменение местоположения ухаживающего за пациентом лица проверяется на этапе 146. Изменение принимается от блока определения местоположения на этапе 148. На этапе 150, визуализация секторов пациентов, назначенных для ухаживающего за пациентом лица, модифицируется для включения нового местоположения, принимаемого блоком определения местоположения. Если пациент перемещается в новое местоположение, то текущие клинические назначения могут быть сохранены или могут быть обновлены на основе протокола блока.
На этапе 152, проверяется отправка или прием информации. Блок 26 связи отправляет информацию и обеспечивает извещение на этапе 154 о том, что информация отправлена, идентифицирует ухаживающее за пациентом лицо и время отправки электронного вызова или другой информации. Блок связи устанавливает таймер, который измеряет время, истекшее со времени отправки информации. Прием включает в себя ответ на вызов ухаживающего за пациентом лица, указанного введенной командой. Визуализация модифицируется на этапе 156. Модификация включает в себя идентификацию того, кому отправлена информация, например, ухаживающего за пациентом лица, причем она локализует идентификацию в пределах одного или нескольких секторов. Например, если медицинская сестра вызвана в палату пациента, то тогда модифицируется только сектор, визуализированный для этого пациента. Если медицинская сестра вызвана к посту медицинской сестры, то тогда модифицируются все секторы, которые включают в себя эту медицинскую сестру. Содержание секторов модифицируется на основе контекста информации и может быть сконфигурировано согласно варианту осуществления. Прием информации включает в себя удаление таймера истекшего времени. Визуализация модифицируется на этапе 156 для отправленной информации и/или принятой информации. Для отправленной информации, секторы в пределах содержания информации модифицируются с использованием сообщения о том, что вызов отправлен к конкретному ухаживающему за пациентом лицу, и устанавливается таймер истекшего времени, показываемый с использованием пиктограммы таймера истекшего времени. Для принятой информации, секторы в пределах содержания модифицируются для отображения имени и местоположения ухаживающего за пациентом лица, и удаляются сообщение, таймер истекшего времени и пиктограмма истекшего времени.
На этапе 158, проверяется назначение или удаление дублера. Это назначение или удаление выполняется на этапе 160. Назначение дублера может включать в себя время действия, как например, только во время перерывов, которые планируются на конкретное время, или для действия на основе вводимой команды. Например, Элис может быть назначена дублером для Мэриан на время ее перерывов. Когда Мэриан берет перерыв, Мэриан вводит команду, которая указывает на начало периода дублирования, которая модифицирует назначения во время периода дублирования для Элис. В конце периода дублирования, Мэриан может ввести команду, и назначения переназначаются обратно для Мэриан. Например, перерывы Мэриан планируются на 10:00-10:15, 12:30-1:30 и 3:30-3:45. В начале каждого периода перерыва, назначения Мэриан назначаются для Элис, а в конце каждого периода перерыва, назначения возвращаются к Мэриан. Визуализация изменений назначений во время периода перерыва модифицируется на этапе 162. Визуализация включает в себя замену и/или добавление дублирующего ухаживающего за пациентом лица к меткам визуализации каждого имени ухаживающего за пациентом лица в каждом секторе. Например, Элис может замещать Мэриан или метка может включать в себя обеих, как например, Мэриан/Элис.
На этапе 164, проверяется изменение параметров визуализации, таймеров и/или компоновки визуализации. Изменение принимается на этапе 166 и может включать в себя изменение порядка и/или выбора секторов. Изменение может включать в себя информацию, принимаемую от центрального блока мониторинга, устройства телеметрии и т.д., как например, состояния тревоги и/или формы сигналов. Изменение может включать в себя обновление любых таймеров истекшего времени или оставшегося времени. Изменение может включать в себя обновление цветов на основе любого таймера. Изменение может быть конкретным для устройства отображения или может быть применено ко всем дисплеям. Изменение порядка секторов или выбора секторов через пользовательский интерфейс 22 может включать в себя порядок и/или выбор для пациента, медицинской сестры, санитарки, обязанностей ухаживающего за пациентом лица, назначения дублера, EWS, завершенного/незавершенного назначения, измеренного/неизмеренного значения, таймера истекшего времени, таймера оставшегося времени, планируемого времени, сигнала тревоги или их комбинации. Визуализация на основе измененных параметров, таймеров или компоновка визуализации модифицируется на этапе 168. Визуализация включает в себя модификацию выбранных секторов и/или порядка секторов на основе этих параметров. Визуализация может быть основана для конкретного сектора на принятом изменении компоновки, таком как сигнал тревоги, аппаратная неисправность и/или отображение формы сигнала. Визуализация может включать в себя различные значения таймера и/или цвета.
На этапе 168, проверяется изменение ухаживающего за пациентом лица. Если изменение принимается, то способ возвращается к более раннему этапу 124, на котором выполняются назначения. Процесс повторяется на этапе 170 решения, который возвращается к отображению визуализации на более ранний этап 128, на котором рабочий процесс, визуализированный с использованием секторов, отображается и продолжается проверкой событий.
Следует понимать, что в связи с конкретными иллюстративными вариантами осуществления, представленными здесь, некоторые структурные и/или функциональные признаки описаны включенными в определенные элементы и/или компоненты. Однако предполагается, что эти признаки, с тем же или подобным эффектом, могут быть подобным образом включены в другие элементы и/или компоненты, при необходимости. Следует также понимать, что различные аспекты иллюстративных вариантов осуществления могут быть выборочно использованы, при необходимости, для достижения других альтернативных вариантов осуществления, подходящих для необходимых применений, причем эти другие альтернативные варианты осуществления, таким образом, реализуют соответствующие преимущества аспектов, включенных в них.
Следует также понимать, что конкретные элементы или компоненты, описанные здесь, могут иметь свою функциональность, подходящим образом реализуемую через аппаратное обеспечение, программное обеспечение, аппаратно-программное обеспечение или их комбинацию. Дополнительно, следует также понимать, что некоторые элементы, описанные здесь в виде соединенных вместе, при подходящих обстоятельствах, могут быть отдельными или, иным образом, разделенными элементами. Подобным образом, многочисленные конкретные функции, описанные выполняемыми одним конкретным элементом, могут быть выполнены множеством отдельных элементов, действующих независимо для выполнения отдельных функций, или некоторые отдельные функции могут быть разделены и выполнены множеством отдельных элементов, действующих согласованно. Альтернативно, некоторые другие элементы или компоненты, описанные и/или показанные здесь как отделенные друг от друга, могут быть физически или функционально объединены, при необходимости.
Одним словом, данное описание изложено на основе предпочтительных вариантов осуществления. Очевидно, что модификации и изменения могут возникнуть при прочтении и понимании данного описания. Предполагается, что данное изобретение должно толковаться как включающее в себя все подобные модификации и изменения настолько, насколько они попадают в пределы объема приложенной формулы изобретения или ее эквивалентов. А именно, следует понимать, что различные описанные выше и другие признаки и функции, или их альтернативы, могут быть, при необходимости, объединены во множество других различных систем или применений, а также, что различные непредвиденные или неожиданные альтернативы, модификации, вариации или улучшения в них, которые могут быть, впоследствии, выполнены специалистами в данной области техники, подобным образом предполагаются охваченными следующей формулой изобретения.