УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использована для оперативного лечения больных с переломами вертлужной впадины, например поперечных.
Известно устройство - большой репозиционный зажим, использующееся для лечения поперечных переломов (М.Е.Мюллер и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу, 1996, с. 514-515, рис.10.12, поз 3). Репозиционный зажим имеет бранши и стопор при этом бранши зажима заострены (для предотвращения соскальзывания с точки приложения силы) и имеют шаровидные утолщения на концах (для предотвращения продавливания компактного слоя при приложении больших усилий). При использовании зажима оперативный прием состоит из двух этапов:
репозиции отломков большим изогнутым репозиционным зажимом и трансфрактурного проведения винта. Репозиционный зажим заводится одной браншей на внутреннюю поверхность безымянной кости, а второй на свод вертлужной впадины. Сжатием браншей достигают репозиции и межотломковой компрессии, которая фиксируется стопором. Далее проводят винт рядом с браншей, в направлении компрессии.
Однако, из-за сложной формы тазовых костей фиксация отломков большим репозиционным зажимом часто не состоятельна. Нередко возникает вторичное смещение отломков, а также дополнительная травматизация мягких тканей. Кроме того затруднительно проведение винта в приемлемом направлении, так как при фиксации отломков в зажиме отсутствует визуальный контроль за точкой выхода винта по внутренней поверхности безымянной кости, возможно попадание винта в полость сустава, теряется стабильность фиксации. Для правильного же введения винта необходимо дополнительное устройство - направитель.
Техническая задача - сохранение стабильности фиксации костных фрагментов и упрощение введения винтов в сдавливаемые кости решается следующим образом.
В устройстве для репозиции и фиксации переломов вертлужной впадины включающих бранши, согласно технического решения одна из браншей выполнена в виде направителя под винты и имеет возможность перемещения по другой с помощью компрессирующей гайки.
Выполнение одной из бранш в виде направителя позволяет при введении через нее винтов совмещать усилия сдавления, что сохраняет стабильность фиксации костных фрагментов. Кроме того исключается попадание винта в полость сустава и в мягкие ткани, так как необходимые точки наложения устройства на отломки легко определяются, а направитель устройства контролирует точки выхода винтов, это упрощает введение винтов. Кроме того через направитель, используя сверло, формируют отверстие для винтов. Компрессирующая гайка, позволяет перемещать бранши навстречу друг другу, создавая компрессию в месте перелома и фиксировать костные отломки на время введения винтов.
Таким образом, применение предлагаемого устройства для репозиции и фиксации вертлужной впадины значительно упрощает введение винтов и позволяет сохранить стабильность фиксации отломков.
На Фиг.1 представлен общий вид устройства для репозиции и фиксации вертлужной впадины.
Устройство для репозиции и фиксации переломов вертлужной впадины включает бранши 1 и 2, и компрессирующую гайку 3. Бранша 2 выполнена в виде направителя 4 под винты, диаметром 4 мм (на фиг.1 не показаны) и имеет возможность перемещаться по резьбе (M12) 5 бранши 1 с помощью компрессирующей гайки. Конец бранши 1 заострен и имеет шаровидное утолщение. По резьбе 5 выполнен деротационный паз 6, предотвращающий изменение заданного положения направителя 4.
Устройство работает следующим образом.
При переломе вертлужной впадины обнажают отломки. С помощью устройства проводят репозицию, для чего бранша 2 заводится за малую седалищную вырезку, направитель 4 устанавливают в деротационный паз 6. Костные фрагменты сдавливают, перемещая направитель 4 по резьбе 5 с помощью компрессирующей гайки 3 и фиксируют в необходимом положении. Сверлом через направитель 4 в костных фрагментах формируют отверстие для винта. В отверстие через направитель 4 вводят винт и фиксируют костные фрагменты.
Пример: Пациент Б., 38лет. Диагноз: поперечный перелом правой вертлужной впадины). Выполнена операция с использованием предлагаемого устройства для репозиции и фиксации переломов вертлужной впадины. Введение винтов прошло без трудностей, вторичного смещения костных фрагментов не наблюдалось, что снизило продолжительность операции, и как следствие вмешательство было выполнено с меньшей кровопотерей.