АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к хирургическим устройствам, предназначенным для лечения опорно-двигательного аппарата человека, используемым в травматологии, в частности к устройствам внешней фиксации тазовых костей.
Известен аппарат для репозиции тазовых костей, содержащий дуги, шарнирно соединенные одними концами, а другие концы связаны между собой пластиной и винтовыми дистракторами, спицы, в котором дуги снабжены планками, шарнирно соединенными с концами дуг и пластиной, а винтовые дистракторы в месте соединения с дугами и пластиной имеют шарниры, при этом спицы установлены на пластине (Авторское свидетельство №1050694 SU. Опубл. 30.10.1983).
Однако известный аппарат достаточно травматичен и не обладает надежностью фиксации тазовых костей из-за отсутствия жесткости и имеет ограниченные возможности репозиции тазовых костей.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат для остеосинтеза переломов тазовых костей, содержащий трапецеидальную шарнирную раму, включающую резьбовые основания и две штанги, шарнирно соединенные между собой с возможностью регулирования длины, на свободных концах штанг посредством фиксаторов закреплены две траверзы и стержни, на траверзах при помощи фиксаторов закреплены полукольца, соединенные между собой резьбовой балкой, расположенной параллельно резьбовым основаниям, а стержни установлены на полукольцах (Авторское свидетельство №1149960 SU. Опубл. 15.04.1985).
Известен аппарат для остеосинтеза тазовых костей, содержащий соединенные узлами репозиции дугообразные опоры, фиксаторы костей и элементы крепления, в котором каждая из опор снабжена шарнирно соединенной с ней фигурной скобой и выполнена в виде угловых, взаимосвязанных с возможностью разворота, планок (Свидетельство №30075 RU. Опубл. 20.06.20030/
Однако известный аппарат имеет сложную конструкцию не предназначенную, для использования в условиях нештатной ситуации, например землятресения.
Известен аппарат для репозиции и фиксации двухсторонних повреждений тазового кольца, включающий тазовые опоры, укрепленные на них резьбовые стержни для введения в тазовые кости и репозиционный узел, связывающий тазовые опоры в передних отделах таза. Репозиционный узел имеет вид параллелограмма, сторонами которого являются шарнирно связанные между собой выносные планки и балки, выносные планки жестко связаны с тазовыми опорами, между балкой и выносной планкой по диагонали установлена резьбовая тяга с возможностью изменения расстояния между точками ее крепления (Патент №92782 RU. Опубл. 10.04.2010).
Однако известный аппарат достаточно травматичен, кроме того не удобен в использовании пациентом из-за наличия репозиционного узла, имеющего вид параллелограмма и расположенного в плоскости перед пациентом.
Известен аппарат для репозиции и фиксации тазовых костей,, содержащий две опоры, соединенные с возможностью перемещения, спицы с упорными площадками, планки и крепежные элементы, в котором каждая из опор выполнена в виде сектора дуги, плоскости которой выполнены изогнутыми, при этом одни концы каждого сектора дуги соединены с помощью пары стержней, а другие - регулировочными узлами, кроме того, спицы выполнены изогнутыми П-образно, один конец каждой из них закреплен на выпуклой стороне сектора дуги, а другой - посредством крепежных узлов на его вогнутой стороне (Свидетельство №5917 RU. Опубл. 16.02.1998).
Однако известный аппарат известный аппарат достаточно травматичен, кроме того использование П-образно изогнутых спиц прорезывает кости таза, что снижает жесткость, надежность фиксации.
Задачей настоящей полезной модели является повышение надежности, жесткости фиксации, уменьшение травматичности при остеосинтезе, в условиях нештатной ситуации. Результат проявляется в исключении дополнительных смещений отломков тазового кольца и не требовании определения точного угла наклона подвздошных костей.
Поставленная задача решается тем, что в аппарате для лечения переломов костей таза, содержащем опоры, выполненные в виде дуги, соединенные с возможностью перемещения, узлы фиксации спиц, спицы, кронштейны, крепежные элементы, спицы закреплены консольно попарно не менее четырех пар на каждой дуге, при этом одна из спиц каждой пары Г-образно изогнута и расположены над другой - прямой спицей, оснащенной упорной площадкой, опоры соединены с помощью двух пар телескопических стержней, при этом одна пара расположена между двумя концами дуг в плоскости перпендикулярной торцевым плоскостям каждой из дуг, каждый из концов телескопического стержня пары опосредованно установлен на противоположных торцевых плоскостях дуг, с которыми соединен посредством кронштейнов, вторая пара расположена на противоположных концах дуг, концы каждого телескопического стержня связаны с одной из торцевых плоскостей каждой из дуг посредством соединительных узлов, каждый их упомянутых узлов выполненных из закрепленных между собой кронштейнов и планок, последние расположены под углом к торцевой плоскости дуг.
Настоящую полезную модель поясняют подробным описанием и схемой, на которой изображен аппарат для репозиции и фиксации тазовых костей.
Аппарат для лечения переломов костей таза содержит две плоские опоры в виде дуг 1, расположенные вогнутостями друг к другу. На торцевых плоскостях каждой из опор 1 в виде дуг, закреплены концы не менее четырех пар спиц 2 и 3. Каждая из спиц 2 выполнена изогнутой Г-образно. Каждая из спиц 3 оснащена напайкой. Спица 2 каждой пары расположена на наружной плоскости каждой из дуг 1 и закреплена посредством болтового соединения. Каждая из спиц 3 расположена на внутренней поверхности каждой из дуг 1 под каждой из соответствующих спиц 2. Конец каждой из упомянутых спиц 3 закреплен посредством кронштейна и болтового соединения. Одни из концов каждой из дуг 1 - передние - посредством соединительных узлов, выполненных в виде кронштейнов 4, расположенных с противоположных сторон каждой из дуг, соединены парой телескопических стержней 5 и 6. Телескопические стержни 5 и 6 расположены друг над другом в плоскости перпендикулярной торцевой плоскости каждой из опор 1. Задние концы каждой из дуг 1, посредством соединительных узлов 7, выполненных из планок оснащенных отверстиями, и кронштейнов, шарнирно взаимосвязаны с парой телескопических стержней 8 и 9. Упомянутые телескопические стержни 8 и 9 расположены под углом к наружной торцевой плоскости каждой из дуг 1. Концы каждого из телескопических стержней 5, 6 и 8, 9 соединены посредством соответствующих соединительных узлов 4 и 7, оснащенных парами шайб полусферической формы 10. При этом в соединительном узле 4 два кронштейна с резьбовыми входами, оснащены четырьмя отверстиями, а два кронштейна с резьбовыми концами, оснащенными двумя отверстиями. В соединительном узле 7 каждый из двух кронштейнов выполнен с резьбовым концом, оснащенным гайкой(не показано). Кроме того в соединительном узле 7 два кронштейна оснащены четырьмя отверстиями, а другие два - оснащены одним отверстием.  Кроме того телескопические стержни снабжены регулировочными гайками 11.
Аппарат для лечения переломов костей таза работает следующим образом.
После обработки кожи раствором антисептика в гребне подвздошной кости вводят не менее четырех пар Г-образно изогнутых спиц 2 предварительно сместив кожу над подвздошными костями краниально. Каждую из дуг 1 располагают вогнутостью навстречу друг другу. Свободные концы Г-образно изогнутых спиц 2 закрепляют на наружной торцевой поверхности каждой из дуг 1 с помощью болтового соединения. Ниже Г-образно изогнутых спиц 2 под внутренней плоскостью каждой из дуг 1 проводят не менее четырех прямых спиц 3, имеющих упорные площадки на расстоянии 1,0-1,5 см от заточенного конца каждой спицы 3. Свободные концы каждой из спиц 3 закрепляют на кронштейнах, установленных на внутренних торцевых плоскостях каждой из дуг 1. Спицы 3 могут быть расположены и закреплены как параллельно, так и под углом к торцевым плоскостям дуг 1. Затем передние концы дуг 1 соединяют посредством соединительных узлов 4, которые компонуют из кронштейнов, полусферических пар 10 с соответствующими концами пары телескопических стержней 5 и 6. Упомянутые телескопические стержни 5 и 6 располагают друг над другом в плоскости перпендикулярной торцевым плоскостям каждой из дуг 1. Телескопические стержни 8 и 9 располагают сзади. Каждый из соответствующих концов телескопических стержней 8 и 9 соединяют с наружной торцевой плоскостью дуг 1 посредством парой соединительных узлов 7, которые выполняют соединением планок, кронштейнов и полусферических пар 10. Телескопические стержни 8 и 9 располагают под углом к тнаружной торцевой поверхности дуг 1. Каждый из телескопических стержней 5, 6 и 8, 9 оснащают регулировочными гайками 11.
При переломах костей таза с нарушением целостности передней и задней половины тазового кольца со смещением отломков осуществляют компрессию или дистракцию путем регулирования длины телескопических стержней 5. 6, 8, 9 в зависимости от вида смещения.
При разрыве лонного сочленения (в том числе и после родового) или при переломах с нарушением целостности передней половины тазового кольца соединяют парой телескопических стержней 5 и 6, передние концы дуг 1. Задние концы дуг 1 оставляют без соединения между собой, так как стабильность задней половины тазового кольца сохранена за счет связок крестцово-подвздошных сочленений. Компрессию или дистракцию осуществляют путем регулирования длины телескопических стержней 5 и 6.
Предлагаемый аппарат для лечения переломов костей таза позволяет достигать стабильной фиксации отломков тазовых костей, которая обусловлена взаимодействием Г-образно изогнутых и прямых спиц с напайками.
Кроме того травматичность остеосинтеза снижается за счет введения спиц в костные отломки не требующих кожных разрезов и использования спиц небольшого диаметра.
Использование предлагаемого аппарат для лечения переломов костей таза не требует точного определения угла наклона подвздошных костей. Кроме того расположение аппарата на переднее-боковых отделах таза не требует специальной укладки пациента на операционном столе, что исключает вероятность дополнительных смещений отломков тазового кольца.