Способ оздоровления студенческой молодежи
METHOD OF STUDENT'S HEALTH IMPROVEMENT

Изобретение относится к области медицины, медицинской профилактике, психодиагностике и психотерапии, лечебной физкультуре, к использованию психотерапевтических техник на основе телесно-ориентированной терапии (ТОП) для оздоровления учащейся молодежи, студентов в течение учебного года, а также в санаторно-курортных условиях.
Выполнение стратегии ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке» диктует необходимость изучения здоровья студенческой молодёжи и научного обоснования мероприятий по его сохранению. Это связано с тем, что студенческая молодежь является основой формирования научного потенциала, обеспечения устойчивого развития общества, обороноспособности страны. К сожалению, одна из наиболее острых проблем высшей школы сегодня – состояние здоровья молодых людей. Тенденции в этой сфере за последние десятилетия свидетельствуют не просто о снижении некоторых показателей, а о системном ухудшении, связанном как с организацией охраны здоровья студентов, так и с изменениями в их образе жизни (Здоровье студентов: социологический анализ / Отв. ред. И.В. Журавлева; Институт социологии РАН. – М., 2012. – С. 4).
Анализ научных источников за последние 10-15 лет показал, что здоровье студентов – недостаточно изученный аспект их жизни. И если исследования социальных факторов здоровья детей и подростков становятся более основательными и продуктивными, им посвящены комплексные научные исследования, то в отношении здоровья молодежи и студенчества сохраняется дефицит информации, связанный с недостаточностью принятых в системе медицинской и ведомственной статистики показателей и ограниченностью исследовательских возможностей [4].
Более того, заболеваемость молодых людей вообще и студенческой молодежи в частности имеет латентный характер и не поддается достоверному анализу, отсутствует единая система учета этого показателя. Помимо этого, сложно оценить истинное состояние здоровья абитуриентов потому, что существует проблема формального заполнения типовых медицинских справок [4, с. 9].
По мнению исследователей Н.А. Горбача, С.К. Крупской, Л.Д. Олифера, Т.М. Резера, А.О. Шепилова, исследования здоровья студентов носят фрагментарный характер, а данные официальной статистики по этой проблеме труднодоступны в силу организационных причин и не отражают реальной картины [4, с. 4]. Можно еще добавить, что исследования здоровья студентов зачастую проводятся на базе одного региона или даже вуза и редко носят масштабный, репрезентативный характер. Подобная ситуация объясняется отсутствием у ученых, занимающихся этими вопросами, достаточных финансовых и исследовательских возможностей.
Тем не менее имеющиеся результаты исследований показывают, что еще до поступления в вуз здоровье молодых людей ослаблено воздействием различных неблагоприятных факторов, а у 60–70% имеются хронические заболевания [1, с. 9].
При изучении динамики заболеваемости студентов в 2004 году НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков РАМН было выявлено, что снижение уровня здоровья студентов от младших курсов к старшим происходит за счет увеличения числа лиц с хроническими заболеваниями. Особенно это касается девушек-студенток: неблагоприятные тенденции связаны с дефицитом ночного сна, чрезмерной продолжительностью самоподготовки, низким уровнем двигательной активности, нарушениями режима питания [5, с. 217-219].
Специалисты отмечают также ежегодный рост числа учащихся вузов, занимающихся в специальных медицинских группах из-за ослабленного здоровья. Мониторинг «Здоровье московских студентов», проведенный сектором социальных проблем здоровья Института социологии РАН в период с 2001-го по 2008 год (2363 респондента), также не показал положительной динамики. Выяснилось, что наиболее часто встречающиеся заболевания у студентов Москвы – это желудочно-кишечные (гастрит, колит), легочные и сердечно-сосудистые. Данные мониторинга также выявили устойчивый рост «хроников» в среде московских студентов. Выяснилось, что с 2001-го по 2008 год число учащихся высшей школы, страдающих различными хроническими заболеваниями, увеличилось на 10%. Причем старшекурсников среди них больше, чем студентов 1-2 курсов.
Изучение заболеваемости студентов показало, что первое место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания, второе – заболевания нервной системы и органов чувств, третье – мочеполовой системы. На долю болезней органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани приходится приблизительно по 5% [1]. Представленные данные согласуются с исследованиями по изучению уровня заболеваемости студентов в других регионах [6].
Ежегодно увеличивается число студентов с функциональными нарушениями осанки [7]. По данным Московской государственной академии физической культуры, нарушения осанки были выявлены у 80,8% обследованных; из них тот или иной дефект осанки был обнаружен у 60% дошкольников, у 80% школьников и у 92% взрослых [8].
Дефекты осанки оказывают неблагоприятное действие на состояние внутренних органов, отрицательно сказываясь, в первую очередь, на деятельности ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, на работе пищеварительной системы. Эти изменения сопровождаются снижением адаптационных механизмов организма, их ослаблением и ухудшением сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды, снижением трудоспособности. Это укладывается и в рамки теории системогенеза, предложенной П.К. Анохиным (1980), возникновения стресс-реакции [9].
Ежегодно увеличивается число студентов с нарушением постуральных рефлекторных функций (М.И. Кабышева, О.А. Науменко, 2013).
По данным обследования за 2014-2015 учебный год число студентов первого курса ГОУ ВО МО «ГСГУ», посещающих занятия в специальной группе, имеют сколиозы – 46%, остеохондроз позвоночника – 11%, плоскостопие – 13%. При этом всего лишь 51% студентов занимается физической культурой в основной группе, 11% освобождены от занятий физкультурой, а остальные занимаются в специальной группе.
Результаты этих и других исследований свидетельствуют о необходимости усиления внимания к проблеме охраны здоровья студентов [10], что предполагает более широкое использование здоровьесберегающих технологий не только в организации образовательного процесса, но и в условиях санатория. Решение задачи здоровьесбережения в условиях современного вуза в основном обеспечивается: 1) физкультурно-спортивной деятельностью; 2) специальными дисциплинами, которые теоретически и практически смогут помочь студентам заботиться о своем здоровье (например, курс «Психология здоровья»); 3) психологическими методиками; 4) рекреационными мероприятиями.
Все значимые для здоровья факторы обычно делят на социально-гигиенические, медико-биологические и психологические. Основными по негативному воздействию из них являются: нарушение режима дня, гигиенических требований к учебной и трудовой деятельности; недостатки в организации питания; недостаточная двигательная активность; наличие вредных привычек; неблагоприятный психологический климат в коллективах и семьях.
Специальные дисциплины, предметом которых является здоровье и здоровый образ жизни, помогают студентам освоить необходимые правила, касающиеся личной гигиены, соблюдения режима сна и отдыха. Эти дисциплины призваны своевременно информировать о пагубности вредных привычек, о роли полноценного и правильного питания в формировании молодого организма и др.
Помимо физического здоровья современный социум требует от выпускника вуза готовности вступить в самостоятельную профессиональную жизнь полноценной стрессоустойчивой личностью, именно поэтому особую актуальность сегодня приобретают психологические факторы, значимые для здоровья. И здесь необходим поиск инновационных технологий сохранения психического здоровья студентов. В качестве конкретных методов специалистами предлагаются: индивидуальное консультирование психолога и психотерапевта, различные обучающие тренинги, организация службы дистанционного психологического консультирования студентов и кабинетов релаксации (ароматерапия, фитотерапия, музыкальная терапия и т. д.) [11, с. 57].
В ближайшие годы следует ждать еще большего усложнения обучающих систем в связи с переходом вузов на международные стандарты высшего образования в системе Единого европейского образовательного пространства. А значит, становится актуальным вопрос о восстановлении и создании вузовской рекреации в домах отдыха, санаториях, на курортах, в студенческих спортивных лагерях, где здоровье студентов будет восстанавливаться с помощью как традиционных способов, так и новых, требующих применения специальных методик (лечебный сон, аутотренинги, медитация и др.), а также методик психологической коррекции донозологических и преморбидных состояний, характеризующихся напряжением механизмов адаптации функциональных резервов или сниженными функциональными возможностями с неудовлетворительной адаптацией к условиям окружающей среды [12].
На сегодняшний день в стране существует достаточно обширная сеть лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), где студенческая молодежь может получить медицинскую помощь. Эта сеть, помимо различных городских медучреждений, включает в себя вузовские, межвузовские здравпункты (фельдшерские и врачебные), поликлиники и объединенные больницы. Однако в таких ЛПУ не в полной мере учитывается специфика студенческого контингента, поэтому лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия, осуществляемые там, не всегда достигают поставленных целей. В частности, остро стоит проблема преемственности в лечении и реабилитации больных между различными ЛПУ [4, с. 19].
Работу по преодолению негативных тенденций в динамике состояния здоровья и образа жизни студенческой молодежи следует осуществлять преимущественно на стадии первичной профилактики, которая ориентирована на раннее выявление лиц с рискованным поведением и принятие мер по оздоровлению их образа жизни [5, с. 217-219]. В последние годы отмечено снижение активности профилактической работы среди студентов. Реальной причиной этому является то, что многие вузы не имеют своих внутри- и межвузовских поликлиник с необходимым набором специалистов и соответствующего лечебно-диагностического медицинского оборудования. Характеризуя эту ситуацию, А.В. Жарова, например, утверждает, что в стране по существу разрушена как система медицинской помощи студентам, так и система вузовских профилакториев. Не на должном уровне и диспансеризация студентов [4, с. 20].
Таким образом, на сегодняшний день не выработано единого методологического подхода к вопросам организации медицинского обслуживания студенчества и недостаточно разработаны методические основы комплексного изучения здоровья обучаемых. С целью устранения этого пробела вузы самостоятельно внедряют собственные комплексные программы управления здоровьем студентов. Основываются такие программы на различных методиках. В частности, многие авторы отводят ведущее место мониторингу как систематическому контролю за состоянием здоровья индивида, среды, организацией и эффективностью оздоровительной работы (Д.Г. Дарчия и Н.И. Макаров) [13]. Этим авторам принадлежат и первые наработки по применению компьютерных систем, используемых в мониторинге здоровья студентов.
Разработку новых методов совершенствования здоровья студентов ведут многие вузы. Лаборатория проблем университетской гигиены при кафедре общественного здоровья и здравоохранения Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова в 2004 году начала осуществлять комплексную научную программу «Интенсификация обучения и здоровье студентов» с участием представителей других кафедр академии, а также Университета дружбы народов [4, с. 4]. Под руководством О.А. Науменко в том же 2004 году в Оренбургском госуниверситете была разработана модель управления здоровьем студентов, направленная на сохранение и укрепление здоровья здоровых, а также на раннее выявление и профилактику основных неинфекционных заболеваний у студентов группы риска [4, с. 23]. Е.В. Усова и Л.М. Качалова в основу стратегии программы «Сохранение и укрепление здоровья студентов Современной гуманитарной академии» (Москва) положили разработку и внедрение профилактических модулей, предназначенных для формирования у молодых людей мотивации на здоровый образ жизни [5].  Ю.М. Чуров основал медико-социальную службу планирования семьи для студентов на основе договора о деловом сотрудничестве между комитетом по делам молодежи администрации Тульской области, департаментом здравоохранения и ТулГУ [4, с. 24].
Все региональные программы по укреплению и профилактике здоровья студентов имеют различную эффективность и нуждаются в объединении на основе единой общегосударственной методики, в которой были бы отражены основные научные подходы к формированию ответственности за здоровье молодого поколения, а также представлены научные разработки по стратегии и тактике сохранения и укрепления студенческого здоровья. Очевидно, что процесс объединения потребует определенной законодательной базы. В этом качестве может выступить Приказ Минобразования России №176 от 19 октября 2001 года, связанный с разработкой комплексной программы «Образование и здоровье». Пользу в создании единой комплексной программы по сохранению здоровья российского студенчества могут также оказать основные принципы, заложенные в программе ВОЗ «Здоровье для всех в XXI столетии» [14].
Среди наиболее приоритетных задач, лежащих в основе профилактических программ, в этом документе отмечены формирование культуры здоровья, повышение ответственности за сохранение собственного здоровья, единство всей системы охраны здоровья независимо от территориальных и ведомственных разграничений.
Важным принципом таких программ должна стать психологическая реабилитация, восстановление психологического здоровья и эффективного социального поведения молодого человека, в том числе, в условиях санатория. До настоящего времени проблема психологической реабилитации рассматривалась, преимущественно, с позиций традиционных клинических классификаций психического здоровья, основанных на патологии. Но уже сегодня стало ясно, что предупреждать возникновение нервно-психических расстройств важно, но недостаточно для современного человека.
психологическая реабилитация практически здорового человека
Одной из важных задач нового направления, формирующегося у нас и за рубежом – психологии здоровья – является . Восстановление психического здоровья практически здорового человека предполагает как поиск новых методик для оценки психического здоровья практически здорового человека (и невозможно вне оценки психологического профиля личности), так и создание комплексных методик, ориентированных на восстановительную коррекцию психических состояний при функциональных нарушениях тех или иных систем организма у молодых людей. Такой подход будет способствовать сохранению и укреплению профессионального здоровья студентов, улучшению их физической и умственной работоспособности, повышению качества жизни.
В частности, исследования последнего десятилетия доказывают, что нарушения постуральных рефлекторных функций в возрасте 18 лет можно рассматривать в определенной степени как структурный след психологического неблагополучия, пережитого в более раннем возрасте (А.М. Волков, 2008), что сопровождается психоэмоциональным напряжением (Н.В. Давыденкова, 2003). Это приводит к психосоциальной дезадаптации из-за развития депрессивных и тревожно-фобических расстройств (К.О. Чахава, 2003).
При этом даже субклинические проявления дезадаптации или относительно небольшое снижение уровня психосоциальной адаптации у студентов могут оказывать существенное негативное влияние на работоспособность и качество жизни молодого человека (А.В. Шакула с соавт., 2011; Самсонова Г.О., 2012; Л.Д. Сыркин, 2012; В.М. Звоников с соавт., 2014). До настоящего времени нет четких критериев диагностики психосоциальной дезадаптации при различных нарушениях функций; недостаточно изучены психологические особенности студентов с теми или иными функциональными нарушениями.
мультидисциплинарного клинического и психологического подходов
Диагностика и восстановительная коррекция адаптационных возможностей при различных функциональных нарушениях требуют  и должны рассматриваться не только в рамках соответствующих клинических дисциплин, но и психологической реабилитации.
Применение телесно-ориентированной психотерапии (ТОП) в рамках решения проблемы как мышечного напряжения и скованности, функциональных расстройств различных систем и органов, так и психической резистентности у человека дает основание предполагать целесообразность использования системы подходов ТОП с целью коррекции адаптационных возможностей и общего оздоровления студентов, особенно в учебный период.
Телесно-ориентированные воздействия являются основой ряда корригирующих методик, применяющихся в оздоровительной и клинической практике (Л.С. Сергеева, 2000; А.Б. Леонова, А.С. Кузнецова, 2009; M. Mokrus, 2009).
Однако психологические механизмы воздействия системы телесно-ориентированных методов в программах восстановительной коррекции физиологических функций организма до настоящего времени не изучены. Полезно было бы рассмотреть возможности дифференцированного подхода к студентам с различными функциональными нарушениями с учетом индивидуального эмоционального состояния.
К методикам ТОП относится группа психотерапевтических методов, нацеленных на изучение тела, исследование того, как потребности, желания и чувства проявляются в различных телесных состояниях, и на обучение способам разрешения проблем, используя техники работы с телом. Действие методов ТОП нередко оказывается более бережным и эффективным в сравнении с так называемой вербальной психотерапией, а цели отличаются от целей, лежащих в основе физической подготовки, лечебной физкультуры и т. п.
Среди методов телесно-ориентированного воздействия наиболее известны характерологический анализ В. Райха, «биоэнергетический анализ» А. Лоуэна, концепция «телесного осознания» М. Фельденкрайза, метод интеграции движений Ф. Александера, метод чувственного сознавания (Ш. Селвер и Ч. Брукс), структурная интеграция, или рольфинг, техники биосинтеза, бондинга, оригинальная отечественная методика – танатотерапия.
Исторические корни ТОП лежат в работах Ф. Месмера, Ш. Рике и Ж.-П.Шарко, И. Бернхайма и др., в одном ряду с которыми стоит теория И.М. Сеченова о «мышечном чувстве».
Основой для возникновения методов ТОП послужили практический опыт и многолетние наблюдения взаимосвязи духовного и телесного в функционировании организма.
Широкую известность и систематизированное оформление ТОП получила благодаря работам В. Райха, которого считают первопроходцем в области психологии тела и ТОП. Первым принципиальным новшеством, введенным Райхом в практику психоанализа, был переход от анализа отдельных симптомов к анализу характера пациента. Вторым наблюдением Райха стал феномен «заключения характера в панцирь», или механизации душевной жизни, возникающий как результат подавления и сдерживания эмоций под воздействием общественных стереотипов и авторитарной семейной атмосферы. «Человеку приходится сдерживать экспрессивные компоненты эмоций за счет мышечного напряжения», – считал В. Райх. Поэтому на функциональном, физиологическом уровне райховский «психологический панцирь» идентичен «мышечному панцирю». Третьим новшеством системы Райха стало введенное им понятие «биопсихической», или вегетативной, энергии (т.е. по сути – деятельности вегетативной нервной системы), нормальное распределение которой в организме является основой душевного и физического здоровья, а нарушения свободного протекания составляют патогенез неврозов и других болезненных состояний. Райхом было предложено восстановление нормального протекания вегетативных процессов путем воздействия на блокирующие участки хронически повышенного мышечного тонуса, а также особым образом регулируемого дыхания.
Современный метод психотерапии, уходящий корнями в техники работы В. Райха, – так называемый «биоэнергетический анализ» А. Лоуэна, американского психиатра и психотерапевта. Лоуэн рассматривает функционирование психики человека в категориях тела и его вегетативной энергии, считая, что подавление чувств проявляется в виде хронических мышечных напряжений, блокирующих свободу организма. Физический облик человека символически отражает его психику. Терапия состоит в познавании структуры характера и «оживлении» замороженных в теле эмоций. Телесным выражением эмоционального здоровья является грациозность в движениях, хороший контакт с окружающими людьми и почвой под ногами («заземленность»), ясный взгляд и мягкий приятный голос. Метод использует прикосновение и давление на напряженные мышцы, глубокое дыхание и специальные позы.
Еще один метод ТОП был предложен Ф.М. Александером, австралийским актером. Ф.М. Александер полагал, что предпосылкой свободных естественных движений является наибольшее естественное растяжение позвоночника.
Формула метода Александера: «освободить шею, чтобы дать голове сдвинуться вперед и вверх, чтобы дать телу удлиниться и расшириться».
Уроки техники Ф.М. Александера предполагают тонкое руководство в овладении более эффективным использованием тела. Руководитель должен уметь видеть различные блоки, препятствующие свободным движениям тела, предвидеть движения с предварительным ненужным напряжением. Управляя приспособлением тела ученика в небольших движениях, учитель постепенно дает ему опыт действий и отдыха интегрированным, собранным и эффективным образом.
Техника Ф.М. Александера особенно популярна среди людей творчества, но также эффективно используется для лечения некоторых увечий и хронических заболеваний, помогает людям избавиться от привычек, отрицательно влияющих на физическое, умственное и эмоциональное функционирование человека (Бреннад Р. Пособие по применению методики Александера. СПб, 1998).
Психотерапевтический метод М. Фельденкрайза – метод самосовершенствования, или личностного роста, названный им «осознавание через движение», – один из «столпов» ТОП, возникший на стыке современной психологической науки и древней восточной традиции, представленной в различных духовно-философских школах самосовершенствования. Этот метод вобрал в себя наряду с древними духовными традициями и достижения современной физиологии нервной системы.
Основу этого популярного метода составляет развитие навыков самонаблюдения при самостоятельном погружении в неглубокое измененное состояние сознания (поверхностный кинестетический транс) во время выполнения ряда телесных и ментальных упражнений.
Направленность метода созвучна рецепту самосовершенствования одной из традиционных восточных (в частности, дзенских) духовных практик – «полностью пребывай в том, что делаешь», интерпретируемой как созерцание, самонаблюдение (Г. Гурджиев), или практика внимательности (Р. Уолш).
Избавление от психологических проблем и ограничений, гармоничное развитие или самоактуализация по М. Фельденкрайзу выступает как формирование «полного образа себя». При этом происходит достижение человеком свойственной детям естественности, «спонтанности», что физиологически соответствует (у правшей) «раскрепощению» правого полушария, высвобождению его из-под обычного угнетающего воздействия доминантного левого полушария. В процессе работы по самосовершенствованию используются невербальные функциональные состояния, представляющие собой «паузу между (словесно-оформленной) мыслью и (телесным) действием» – аналог описываемого в восточных духовных практиках «молчания ума», «промежутка между мыслями».
А. Янов, американский психолог, в конце 1960-х гг. сформулировал основные положения «первичной терапии», получившей развитие в деятельности Института первичной терапии в Лос-Анджелесе.
В основе первичной терапии лежит положение о том, что травмы, пережитые в детстве и вытесненные в процессе взросления, а также ранние неудовлетворенные потребности ведут к неврозам и психозам. Янов называет эти травмы первичными. Они сохраняются у человека в виде напряжения или трансформируются в механизмы психологической защиты. Первичные травмы и неудовлетворенные потребности препятствуют естественному продвижению через все стадии развития, которые проходит каждый человек, не дают стать «настоящим», пресекают нормальный доступ человека к его чувствам. Напряжение, связанное с первичными травмами, может приводить к различным психосоматическим заболеваниям.
Первичная терапия строится на том, что человек должен заново пережить первичную травму, возвратиться в ситуацию, вызвавшую ее, и освободиться от нее при помощи крика. Первичная терапия применяется для лечения клиентов разных возрастов – как подростков, так и взрослых. От клиента зависит, насколько он сумеет соприкоснуться с теми чувствами, которые возникли вследствие первичных страданий. Первичная терапия предполагает следование жесткому набору инструкций и отказ от приобретенных в результате сдерживаемого напряжения привычек. Освобождение от напряжения, новое самоощущение позволяет точнее оценивать свое эмоциональное и физическое состояние в любой ситуации.
Быть «настоящим», по мнению А. Янова, означает быть свободным от тревоги, депрессии, фобий, переживать целостность своего Я, быть способным жить настоящим без навязчивого стремления удовлетворять свои потребности.
Таким образом, общей задачей ТОП является создание условий для активизации процессов, способных оздоравливать и восстанавливать организм. Особенность ТОП в том, что клиент может не говорить о своей проблеме, если не хочет или пока не готов.
ТОП работает с широким кругом проблем: трудности личностного роста и развития; переживание кризисов, стрессов; неврозы, страхи, депрессии; хроническая усталость, физическое и психическое напряжение, нарушения сна; зависимости в отношениях; сложности в отношениях с людьми, неуверенность в себе; неудовлетворенность собой и миром; сложности в сексуальных отношениях; проблемы, связанные с поиском себя и смысла жизни и др.
Принципы ТОП можно сформулировать следующим образом:
-телесный опыт как необходимая составляющая существования человека, условие его целостности;
-физическое здоровье – общий энергетический фон и предпосылка решения проблем личностного развития;
-тело как своеобразное воплощение структуры личности и проблем личностного развития;
-тело как канал и способ воздействия на личность;
-использование тела в целях самопознания и самовоспитания;
-телесный опыт как средство формирования духовного сознания и духовной личности.
Психофизиологические, хронобиологические и когнитивные механизмы воздействия методов ТОП в программах восстановительной коррекции функциональных нарушений организма у студентов в учебный период до настоящего времени не были изучены (Одарущенко О.И., Самсонова Г.О., Агасаров Л.Г. Методы психологической реабилитации студентов с функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017; 16 (1): 35-38).
В то же время, для оценки психологического состояния человека разработано множество методик: для диагностики депрессии и схожих состояний, которые также могут косвенно указать на наличие органических поражений ЦНС, психосоматических или конверсионных расстройств.
Наиболее популярными высокочувствительными в применении методиками считаются Шкала Бека (BDI, Beck Depression Inventory), Шкала Гамильтона (HDRS, Hamilton Rating Scale for Depression), Самооценочная шкала депрессии (SDS, Self – Rating Depression) и др. Для определения уровня тревоги разработаны высокочувствительные шкалы и опросники.
Использование в диагностике тревоги стандартизированных шкал позволяет получить качественную и объективную информацию о состоянии, в том числе, можно выявить скрыто протекающие психические нарушения. Широко применяют шкалу тревожности Спилбергера-Ханина (STAI, StateTrait Anxiety Invertory), Шкалу проявления тревожности (MAS, Manifest Anxiety Scale), Шкалу оценки тревоги Гамильтона (HAM-A, Hamilton Rating Scale for Anxiety) и др. Важное значение имеет определение психологических особенностей личности, используя специальные психометрические методики для исследования акцентуации характера, межличностных отношений, многофакторности личности.
При этом детальное психологическое обследование проводят обычно с помощью классических психодиагностических методик в форме тестирования, включая изучение особенностей механизмов психологической защиты и копинг-стратегий (опросник «Лазарус», опросник Плутчика-Келлермана-Конте), определение уровней тревожности (шкала Спилбергера-Ханина) и депрессивных расстройств (шкала Бека), а также анализ активности, самочувствия и настроения (опросник САН) и качества жизни (опросник SF36).
Соавтором предлагаемого изобретения Одарущенко О.И. был предложен авторский способ оценки эмоционального благополучия для программ психологической реабилитации (Одарущенко О.И., Шакула А.В. Оценка эмоционального благополучия в программах психологической реабилитации, практ. рук-во для психологов, м., 2019, 80 с.).
Структуру эмоционально благополучных и эмоционально неблагополучных субъектов представляют следующими 9-тью показателями:
1) интернальность в области семейных отношений,
2) контактность,
3) субъективное благополучие,
4) креативность,
5) самопринятие,
6) гибкость поведения,
7) индекс нравственности,
8) зрелость личности,
9) самоуважение.
Данные психологические параметры, по мнению автора, позволяют объективно оценить эмоциональное благополучие человека, определить профиль его психического здоровья и адекватные направления профилактической и восстановительной работы резервов его адаптационного потенциала. Это может быть эффективно использовано в методиках оздоровления студентов, имеющих те или иные функциональные, психосоматические нарушения, хронические неинфекционные заболевания.
По результатам данной работы Одарущенко О.И. получено «Свидетельство о регистрации электронного ресурса» № 21681 «Тест на эмоциональное благополучие 1.0», дата рег. 01.03.2016 г.
Однако известный тест был предложен лишь для оценки эмоционального благополучия как такового, демонстрируя наиболее значимые параметры для оценки путем анализа корреляционных связей.
В настоящем способе данный тест предлагается использовать для выбора дифференцированной стратегии ТОП у студентов – как у здоровых, так и имеющих различные функциональные нарушения, для профилактики заболеваний и их обострений.
Теоретический анализ понятий «психическое здоровье», «эмоциональное благополучие» и др. позволяет сформулировать вслед за А.Д. Кошелевой, В.И. Перегудой, О.А. Шаграевой представление об эмоциональном благополучии как об «…особом состоянии сознания, субъективного эмоционального комфорта/дискомфорта (мне хорошо/мне плохо), как интегральном ощущении благополучия/неблагополучия в тех или иных подсистемах организма».
В современной науке такие понятия употребляют как синонимы в значении «отсутствия неблагополучия», прежде всего тревожности, в парадигме «состояние-свойство», как полный синоним позитивного эмоционального состояния. Сравнительный анализ определений специалистов, занимающихся данной проблематикой (Б.С. Братусь, И.В. Дубровина, В.А. Ананьев, Г.С. Никифоров, В.И. Слободчиков, А. Маслоу, М. Яхода и др.) позволяет говорить о необходимости разделения таких понятий как «психическое здоровье» и «эмоциональное благополучие», наполнения их конкретным содержанием.
В исследованиях, проведенных соавторами настоящего изобретения, эмоциональное благополучие рассматривается как обобщенный критерий (ОК) психически здоровой личности, т.е. гармоничной личности, характеризующейся направленностью на позитивное функционирование.
Проведенное исследование, посвященное изучению связи компонентов психического здоровья здоровой личности с эмоциональным благополучием, позволяет говорить о структуре психического здоровья эмоционально благополучных и эмоционально неблагополучных испытуемых.
Для описания такой структуры выделены доминирующие факторы, определяющие психически здоровую личность. Среди многочисленных параметров, определяющих ее, это главные доминирующие параметры, основные доминирующие параметры и вспомогательные (Одарущенко О.И. Методика оценки эмоционального благополучия в интересах психогигиены, психопрофилактики и психологической реабилитации, дисс…к.психол.н., М., 2015, 189 с.).
К главным доминирующим параметрам относят: субъективное благополучие; контактность; интернальность в области семейных отношений (корреляционная связь с эмоциональным благополучием была прослежена в трех возрастных группах).
К основным доминирующим параметрам относят: ценностные ориентации; нравственность; зрелость личности; алекситимию; гибкость поведения; самоуважение; принятие агрессии; креативность; сенситивность; самопринятие; общую интернальность (корреляционная связь с эмоциональным благополучием прослеживалась в двух возрастных группах).
К вспомогательным: ориентация во времени; спонтанность; взгляд на природу человека; интернальность в области межличностных отношений (корреляционная связь с эмоциональным благополучием прослеживалась в одной возрастной группе).
Проведенный анализ корреляционных связей «эмоционального благополучия», взятого в качестве обобщенного критерия, характеризующего психически здоровую личность, с компонентами психически здоровой личности, позволил уменьшить количество важных показателей до девяти:
1) интернальность в области семейных отношений,
2)  контактность,
3) субъективное благополучие,
4) креативность,
5) самопринятие,
6) гибкость поведения,
7) индекс нравственности,
8) зрелость личности,
9) самоуважение.
Как установлено при исследовании, соотношение этих параметров значимо различается у эмоционально благополучных и эмоционально неблагополучных испытуемых.
Данная известная методика оценки психического здоровья позволяет с использованием формулы расчета значения обобщенного критерия (ОК), сравнения его с эталонным значением, равным 11,2 условных ед., сделать вывод о факторах риска психическому здоровью здорового человека.
Методика оценки эмоционального благополучия «Тест на эмоциональное благополучие 1.0» раскрыта на с. 53-68 упомянутой монографии соавтора изобретения Одарущенко О.И. (в соавторстве с Шакула О.В. Оценка эмоционального благополучия в программах психологической реабилитации, М., 2019) и состоит из 9-ти субтестов на определение каждого из 9-ти перечисленных психологических параметров (их значений в баллах), с последующим использованием их при расчете обобщенного критерия (ОК) психического здоровья, отражающего уровень эмоционального благополучия, по формуле:
n
i
i
ОК = Ʃ РM,               (1)
i=1
i
i
где ОК – обобщенный критерий психического здоровья, P – значение ранга i-того психологического параметра из упомянутых 9-ти, M – коэффициент весомости i-того психологического параметра, n=9 – количество используемых психологических параметров;
i
где за коэффициенты весомости M параметров принимают, соответственно:
1
-интернальность в области семейных отношений – M = 0,17
2
-контактность – M = 0,22
3
-субъективное благополучие – M= 0,19
4
-креативность – M= 0,028
5
-самопринятие – M= 0,028
6
-гибкость поведения – M= 0,084
7
-индекс нравственности – M= 0,084
8
-зрелость личности – M= 0,11
9
-самоуважение – M= 0,084.
При определении значений коэффициентов весомости использовали метод сопоставления, представляющий собой попарное сопоставление каждого из 9 параметров. Более значимому параметру, имеющему более высокую степень корреляционных зависимостей, прослеживающихся в трех возрастных группах, присваивали значение «1», менее значимому - «0». При близком значении достоверности предпочтение отдавали более высокому значению коэффициента корреляции.
В соответствии с методикой вначале проводят 9 субтестов методики на определение значения каждого из параметров в баллах, затем полученные значения параметров в баллах по девяти субтестам ранжируют в соответствии с таблицей 1 и вычисляют ОК по формуле (1), в условных ед.
В случае получения значения обобщающего критерия меньше 11,2 у.е., упомянутые 9 показателей эмоционального благополучия будут являться факторами риска психическому здоровью здорового человека и, в таком случае, их можно использовать как мишени психотерапевтического воздействия, например, методами когнитивной, поведенческой, рациональной психотерапии, тренингов эмоционально-волевой саморегуляции.
Внешняя валидность методики определена методом экспертных оценок, который показал высокую корреляционную связь между результатами, полученными по предлагаемой методике и результатами экспертных оценок. Степень валидности рассчитывалась с помощью коэффициента линейной корреляции Пирсона, принимающего значение 0,816** (г = 0,816, при р меньше или равно 0,025), что показало высокую валидность методики (см. Одарущенко О.И., Шакула А.В. Оценка эмоционального благополучия в программах психологической реабилитации, там же).
Таким образом, значение обобщающего критерия меньше 11,2 (у.е.) определяет группу риска снижения адаптационных возможностей здорового человека.
Данная методика определения эмоционального благополучия здорового человека разработана главным образом для прикладных исследований с учетом таких широко распространенных опросников, как «Оценка уровня самоактуализации личности» (Шострома, Э.), «Шкала субъективного благополучия» (Соколова, М.В.), «Аутоаналитический опросник здоровой личности» (Ананьева, В.А.), «Метод диагностики уровня субъективного контроля (локус контроля), метод исследования нравственной сферы личности (Веселовой, Е.К.).
Теоретическая и практическая значимость использования предложенного теста оценки эмоционального благополучия и исследования, проведенного при его формировании, заключается в том, что была разработана методика объективной оценки эмоционального благополучия здорового человека. Методика соответствует требованиям, предъявляемым к психодиагностическому инструментарию, и может применяться в работе штатных психологов оздоровительных учреждений любого типа с людьми разного возраста в интересах восстановления адаптационных возможностей здорового человека.
Разработанная методика позволяет выявить психологические факторы риска снижения адаптационных возможностей здорового человека, оценить главные и основные показатели его психического здоровья. Результаты могут использоваться для построения целенаправленной и своевременной профилактики здорового поведения личности и коррекции нежелательных отклонений в ее развитии и существовании.
Критериальным значением ОК психического здоровья является 11,2 условных ед. Значения ниже данного порога говорят об эмоциональном неблагополучии и обычно требуют врачебного вмешательства, например, психотерапии.
Известен способ психологической коррекции состояния выгорания личности как проявления профессионально-личностных деформаций (RU 2416436 C2, 20.04.2011, ГОУ ВПО «Ульяновский государственный педагогический университет имени И.Н. Ульянова»), при котором выявляют неосознаваемый мотив будущих участников тренингов изменить негативные мыслительные, эмоциональные и поведенческие шаблоны путем проведения индивидуального консультирования будущих участников тренингов. Затем неосознаваемый мотив будущих участников тренинга переводят в осознанное сформулированное решение о трансформации своего состояния выгорания. Далее участники тренинга формируют в парах и тройках визуальный образ телесных ощущений - «точку опоры» как индивидуального «якоря» телесного комфорта у каждого участника, к которой участник мог бы возвращаться на протяжении всего тренинга, составляют формулу самовнушения желаемого изменения состояния каждого участника. Затем обучают участников тренинга экологичному подходу к эмоциональным состояниям – своим и других людей, дают им знания о специфике эмоциональной сферы психики, переживаний, обучают навыкам исследования, понимания, узнавания, идентификации своих эмоциональных состояний, их точной вербализации, навыкам переживать психофизиологическое и эмоциональное состояние, управлять своими состояниями. Далее проводят тренинг на осознание виктимизированной (обращаемой в жертву) субличности, выявление ее характерных мыслительных, эмоциональных, поведенческих шаблонов, отслеживание их взаимосвязи и проведение их коррекции. Обеспечивают условия их выполнения путем упражнений в парах и тройках на осознание состояния виктимизированной субличности и предубежденности восприятия мира и других людей. Производят их коррекцию в сторону конструктивных, созидательных установок личности. Затем – тренинг на осознание контролирующей субличности в рамках структуры, представляющей Супер-Эго и выявление ее характерных мыслительных, эмоциональных, поведенческих шаблонов, отслеживание их взаимосвязи, обеспечение условий их выполнения через организацию упражнений в парах-тройках для осознания мотивации насилия, представленной данной субличностью. Выявляют у участников тренинга основное содержание личного мифа, его главных персонажей, вектора и фундаментальных событий жизненного сценария, производят коррекцию вектора и эмоционального фона мифа и сценария жизненного пути личности в позитивную, жизнеутверждающую сторону через осознание мифической роли и выхода из нее. В тренинговом режиме выявляют структуры внутренней иерархии субличностей каждого из участников тренинга путем проведения упражнений и рисуночных техник, организуют исследование, осознавание, понимание разнонаправленности их мотиваций, убеждений, мыслительных, эмоциональных и поведенческих проявлений путем проведения упражнений и обсуждений, корректируют структуры их внутренней иерархии путем проведения упражнений-драматизаций и последующих обсуждений. Организуют обучение участников тренинга дыхательным техникам, техникам телесной терапии, закрепляют решение следовать новому, жизнеутверждающему личному мифу и жизненному сценарию, укрепляют первоначальный ресурсный телесный опыт, формируют новые навыки честных взаимодействий и взаимоотношений, помогая участникам тренинга определить новые позитивные жизненные цели и жизненные смыслы. На протяжении всего процесса психологической коррекции в промежутках между тренингами каждый участник получает индивидуальные консультации 1 раз в 1,5 недели. Каждый этап тренингов проводят два дня подряд, по 8 ч в день, промежутки между этапами тренингов могут составлять 1-1,5 месяца.
Однако данный способ касается коррекции определенного состояния – профессионального выгорания, очень длителен и не подходит для учащейся молодежи, поскольку отнимает много времени, отсутствует возможность совмещения проведения таких тренингов с учебным процессом у студентов.
Известен способ восстановления и оздоровления пациента с использованием балансировки мышечно-фасциально-висцеральных цепей подходом через основание черепа (RU 2611908 C1, 01.03.2017, Животов В.А.), в котором с помощью остеопатических техник осуществляют балансировку мышечно-фасциально-висцеральных цепей в два этапа: определенными пальпаторными движениями оценивая положение внутренних органов пациента, затем производя пальпацию черепа, выявляя нарушения в состоянии краниосакральной системы путем определения подвижности швов черепа и симметричности расположения черепных костей. Производят восстановление подвижности в черепных швах и симметричности расположения костей черепа специфическими движениями рук, которые циклически повторяют после вставания, ходьбы, подтягивания пациента до ощущения пациентом сбалансированности тела. Для взрослых проводят второй сеанс в пределах ближайших двух суток после первого сеанса, третий сеанс – через 1-1,5 недели после второго сеанса. Способ обеспечивает повышение уровня жизненных сил, устранение последствий травм, удлинение срока эффективной работы опорно-двигательного аппарата, облегчение функционирования органов и систем, включая нервную систему, головной мозг, улучшение качества жизни за счет устранения болей, симметричность расположения частей тела, улучшение внешности. Способ пригоден для младенцев с рождения, беременных женщин, людей пожилого возраста. Однако не касается психоэмоционального состояния, а также не во всех случаях может быть приемлемым для молодых людей, поскольку проведение остеопатических воздействий достаточно дорогой процесс.
Известен способ борьбы со стрессом, относящийся к телесно-ориентированной психотерапии (ТОП) и лечебно-оздоровительной гимнастике (RU 2584088, опубл. 20.05.2016). Поэтапно выполняют упражнения, в основе которых лежит осуществление движений в танцевальном ритме, и упражнений, направленных на тренировку групп мышц верхнего плечевого пояса, верхнего и нижнего пресса, спины, бедер, ягодиц с чередованием упражнений на растяжку, скрутку и балансировку тела, а также дыхательную гимнастику. Однако данный известный способ не дает должного результата при лечении пациентов, т.к. не позволяет эффективно осуществлять нейтрализацию воздействия специфического психотравмирующего фактора на конкретного пациента, не учитывает его конкретного психоэмоционального состояния.
Известен способ антидепрессивного воздействия на эмоциональную сферу человека и способ реабилитации больных с синдромом зависимости от психоактивных веществ и больных с эмоционально-аффективными нарушениями (RU 2203015, 27.04.2003). Способ включает комплекс динамических и статических физических упражнений. Каждое динамическое упражнение основано на ритмически повторяющихся движениях, выполняемых синхронно с дыханием до преодоления дискомфортных ощущений. Каждое статическое упражнение основано на удерживании позы. Первый этап осуществляют в течение 15-40 дней в условиях стационара, второй этап – в течение 30-60 дней амбулаторно. При этом статические упражнения являются искусственными и представляют собой мышечные перенапряжения отдельных групп мышц для снятия повышенного мышечного тонуса, особенно мышц воротниковой зоны, что сопровождается повышенным психическим напряжением. Известный способ эффективен при лечении алкоголиков и наркоманов, однако, неэффективен при профилактике, реабилитации и индивидуальном лечении пациентов с психоэмоциональными расстройствами, психосоматическими заболеваниями, а также для психокоррекции поведения и повышения стрессоустойчивости и мотивации практически здоровых пациентов.
Известен способ повышения работоспособности и снижения утомляемости, основанный на выполнении статических движений и дыхательных упражнений (патент RU 2146121, 10.03.2000, Давиденко В.П.). Способ включает попеременное натяжение и расслабление мышц в сочетании с попеременным выполнением комплексов успокаивающего и мобилизующего дыхания. Успокаивающее производят посредством постепенного удлинения выдоха, пока он не станет вдвое продолжительнее вдоха, который остается неизменным. Дыхательная пауза делается в конце выдоха. Мобилизующее дыхание состоит в удлинении вдоха и пропорциональной ему дыхательной паузы. Продолжительность дыхательной паузы равна половине вдоха. Координация мышечного натяжения-расслабления в сочетании с мобилизующим и успокаивающим дыханием имеет главной целью оптимизацию процессов возбуждения-торможения в организме на фоне замедления и полноты энергообеспечения этих процессов. Такой режим дает возможность наряду с оздоровительным результатом более мягкого перехода к учебно-производственной деятельности или отдыху на оптимальном эмоциональном настрое. Однако в случае отрицательного эмоционального настроя данный способ может не быть эффективным.
Известен способ обучения по предмету «Физическая культура» учащихся, отнесенных к специальной медицинской группе (RU 2411906 C1, 20.02.2011, ГОУ ВПО Кузбасская государственная педагогическая академия). Данный способ относится к ЛФК, в частности к обучению по предмету «Физическая культура» учащихся, имеющих хронические заболевания и отнесенных к специальной медицинской группе, в вузе, училище, техникуме. Проводят анкетирование учащихся первого курса. На основе анкеты и медицинского заключения о состоянии здоровья преподаватель физической культуры формирует группы, подбирает функциональные пробы, которые проводит в начале учебного года и после каждого семестра. Для изучения теории создают банк электронных учебных материалов по видам наиболее распространенных в среде учащихся заболеваний и заболеваний, связанных с курением, алкоголизмом, наркоманией, стрессом, состоящий из разделов: заболевание; основные симптомы заболевания; анатомо-физиологическое строение организма с указание органов, поражающихся при заболевании; основные причины и механизмы развития заболевания, вызывающие патологию органов; рекомендации по применению ЛФК при патологии органов, направленные на улучшение состояния этих органов и организма в целом; вставки рекламного характера, содержащие позитивную информацию о пользе физкультуры, банк электронных учебных материалов вводят в память персонального компьютера. Учащемуся дают задание провести поиск в банке электронных учебных материалов. По результатам поиска через месяц учащийся предоставляет выполненное задание в электронном виде, например, на лазерном диске или флеш-карте. Проводят тестирование учащихся с оценкой знаний по его заболеванию. Проводят теоретическое занятие с беседой о профилактике заболеваний и вредных привычек, на котором дают информацию о вреде табака, наркотиков, алкоголя, стресса, сопровождая ее показом на мониторе компьютера иллюстративного материала в виде рисунков и схем, изображающих организм человека, механизмы развития заболевания и оздоровительного действия физических упражнений из банка материалов. Создают банк электронных учебных описаний физических упражнений, показанных при наиболее распространенных в среде учащихся заболеваниях, состоящий из выстроенных в локальный видеоряд физических упражнений, выполненных в виде графических иллюстраций с текстовым сопровождением, со вставками рекламного характера, содержащего информацию о связи здоровья с успешностью в профессии и бизнесе, вводят его в память персонального компьютера. Преподаватель физкультуры дает задание провести поиск в этом банке описаний и подготовить задание по выбору физических упражнений, направленных на восстановление здоровья по основному заболеванию; вредной привычке, существующей у учащегося; профилактике стресса. Преподаватель оценивает их и корректирует. Учащийся готовит реферат в виде наглядного пособия-листовки с описанием комплекса. На практическом занятии учащиеся сформированных групп разучивают составленный комплекс упражнений, который используют на занятиях ЛФК. Дополнительно учащимся рекомендуют заниматься самостоятельно с ведением дневника, который они предъявляют на проверку 1 раз в месяц. Через семестр проводят контроль здоровья учащихся в той же группе, сравнивая их персональные показатели здоровья друг с другом. Способ позволяет выработать навык самостоятельных занятий физкультурой, умение использовать физическую активность для управления состоянием здоровья. Однако для получения положительного эффекта такого способа необходима соответствующая мотивация студентов, которая не всегда возможна в силу индивидуального отрицательного психоэмоционального состояния, эмоционального неблагополучия студента. Кроме того, множество заданий дополнительно повышают учебную нагрузку студента, и без того имеющего множество заданий для выполнения.
Известен способ профилактики аддиктивного поведения студентов (RU 2354415 C1, 10.05.2009, ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»), который может быть использован для первичной профилактики аддиктивного поведения среди студентов, а также в психологии для обучения стресспреодолевающему поведению. Проводят коллективную работу врачей со студентами путем вербального воздействия, во время которого дают информацию о вреде табака, наркотиков, алкоголя, стресса, усиливают мотивацию на здоровый образ жизни. Проводят тренинг психологической устойчивости. Дополнительно врачи проводят индивидуальную работу со студентами и определяют основную репрезентативную систему восприятия информации: визуальную, или аудиальную или кинестетическую. В соответствии с системой восприятия разбивают студентов на группы и проводят визуальное воздействие, предоставляя информацию для зрительного восприятия в виде рисунка-схемы организма человека и результата влияния на него аддиктивного поведения и стресса: для студентов с ведущей визуальной и аудиальной репрезентативной системой в цветном изображении, а для студентов с ведущей кинестетической системой в одном цвете. При этом вербальное воздействие проводят, повторяя раннее данную информацию о видах аддиктивного поведения и стрессе и значении формирования копинг-поведения для профилактики путем беседы, с использованием категорий зрительных образов, слуховых впечатлений, посредством ощущений. 50% времени беседы проводят с использованием категорий выявленной основной репрезентативной системы и по 25% времени – беседы с использованием двух других категорий восприятия. Затем проводит кинестетическое воздействие, раздавая информационные проспекты о пагубном влиянии табака, наркотиков, алкоголя и развития стресса для студентов с ведущей визуальной и аудиальной репрезентативной системой в красочном исполнении, а для студентов с ведущей кинестетической системой – на гладкой глянцевой, приятной на ощупь бумаге. Врач-психотерапевт при общении со студентами, имеющими ведущую кинестетическую систему, говорит спокойным монотонным голосом с использованием слов, характеризующих чувственное восприятие. Со студентами, имеющими ведущую визуальную и аудиальную систему, говорит громким голосом с использованием слов, которые выражают зрительное и звуковое восприятие. Способ направлен на предупреждение формирования аддикций у студентов и обучение их стресспреодолевающему поведению за счет усиления эффективности информационного влияния при вербальном и визуальном воздействиях, а также формирования и закрепления смысловой установки на здоровый образ жизни и успешность в избранной профессии. Однако данный известный способ не учитывает индивидуального эмоционального состояния студентов, в связи с чем при отсутствии у студента желания получать полезную информацию может быть неэффективен.
в качестве ближайшего аналога (прототипа)
Известен способ оздоравливающей телесно-ориентированной терапии (ТОП) (RU 2654661 C1, 21.05.2018, Филиппов Н.Б.), который может быть использован в реабилитации и профилактике психических расстройств, зависимостей, психосоматических заболеваний пациентов. Данный способ принят  предлагаемого изобретения. Проводят сочетание психотерапевтических сеансов с психофизической нагрузкой, динамическими, статическими упражнениями и релаксирующими дыхательными упражнениями. По результатам психотерапевтического сеанса разрабатывают индивидуально для каждого пациента изображение негативного стрессора, являющегося причиной психических проблем пациента. При проведении психофизического занятия используют указанное изображение негативного стрессора, предназначенное для эмоционально окрашенного нанесения ударов пациентом с применением спортивной техники одного из видов единоборств, и представляющее собой спортивный снаряд, изготовленный из эластичного материала, на который нанесено изображение негативного стрессора, и закрепленное на уровне лица и груди пациента на спортивном снаряде. Способ позволяет выработать положительное отношение к здоровому образу жизни, приобщает к физкультуре и спорту, способствует снижению веса, а также дает устойчивый эффект в телесно-ориентированной психокоррекции поведения за счет применения психотерапевтических воздействий и спортивной техники с использованием изображения негативного стрессора для снятия эмоциональной напряженности произошедших и предстоящих психотравмирующих ситуаций с формированием продуктивных стереотипов стрессового поведения, повышением стрессоустойчивости, усилением мотивации при желании изменить образ жизни и избавиться от вредных привычек. Однако такой активный оздоровительный подход может не быть подходящим для ряда пациентов в силу их эмоциональных особенностей.
Таким образом, требуется более дифференцированный подход к оздоровлению студенческой молодежи – с учетом индивидуального психоэмоционального состояния, как одного из факторов, обусловливающих общее состояние человека.
На решение данной проблемы и направлено настоящее изобретение.
Техническим результатом изобретения является увеличение периода без обострений хронических заболеваний и инфекционных заболеваний у студентов в учебный период за счет индивидуализации и дифференцированного подхода к оздоровлению студенческой молодежи с учетом особенностей объективно установленного эмоционального статуса каждого студента.
Для этого предложен способ оздоровления студенческой молодежи, включающий проведение упражнений на основе телесно-ориентированной психотерапии (ТОП) в группе и индивидуально. При этом предварительно проводят диагностику эмоционального состояния студента, для чего используют методику оценки эмоционального благополучия Одарущенко О.И. «Тест на эмоциональное благополучие 1.0», включающую проведение 9-ти субтестов, определяющих следующие 9 психологических параметров:
1) интернальность в области семейных отношений,
2) контактность,
3) субъективное благополучие,
4) креативность,
5) самопринятие,
6) гибкость поведения,
7) индекс нравственности,
8) зрелость личности,
9) самоуважение,
с последующим использованием их значений при расчете обобщенного критерия (ОК) психического здоровья, отражающего уровень эмоционального благополучия, по формуле (1):
n
ОК = Ʃ РiMi  ,                     (1)
i=1
где ОК – обобщенный критерий психического здоровья, Pi – значение ранга i-того психологического параметра из упомянутых 9-ти, Mi – коэффициент весомости i-того психологического параметра, n=9 – количество используемых психологических параметров. За коэффициенты весомости Mi параметров принимают, соответственно:
-интернальность в области семейных отношений – M1 = 0,17
-контактность – M2 = 0,22
-субъективное благополучие – M3= 0,19
-креативность – M4= 0,028
-самопринятие – M5= 0,028
-гибкость поведения – M6= 0,084
-индекс нравственности – M7= 0,084
-зрелость личности – M8= 0,11
-самоуважение – M9= 0,084.
При этом в соответствии с методикой вначале проводят 9 субтестов методики на определение значения каждого из параметров в баллах, затем полученные значения параметров в баллах по девяти субтестам ранжируют в соответствии с таблицей 1, приведенной в описании, и вычисляют ОК по формуле (1), в условных ед..
Если значение ОК равно или более 11,2 условных ед.,
эмоциональное благополучие студента
что отражает , во время занятия в группе проводят следующий комплекс последовательных упражнений.
1) 10 минут релаксационного диафрагмального дыхания.
2) Студент в положении стоя или сидя закрывает глаза и мысленно представляет, что к его макушке прикреплена нить, которая тянет голову, шею и тело вверх, студент телом помогает этому воображаемому движению, выпрямляя спину и голову, длительность выполнения упражнения – до субъективного ощущения выпрямленной свободной осанки.
3) Стоя спиной к стене, не касаясь ее, ноги расставлены на ширину 45 см, пятками – на расстоянии 5 см от стены, затем в расслабленном состоянии студент пытается прислоняться к стене обеими лопатками и ягодицами, причем при невозможности одновременного касания стены всеми этими точками упражнения повторяют самостоятельно ежедневно утром после сна и вечером перед сном, курс – до получения возможности реализации такого одновременного касания обеими лопатками и ягодицами; за одно занятие проводят 10-15 повторов этого упражнения.
4) Упражнение для обучения правильному дыханию: вначале студент сжимается телом, насколько возможно – голову втягивает в плечи, подбородок опускает на грудь, руки скрещены на груди, стиснуты в кулаки, далее делает максимально возможный глубокий вдох и задерживает дыхание, насколько возможно, после чего делают выдох, одновременно произнося «а-а-ах!».
Затем тело расслабляют – распрямляются, плечи разведены, голова поднята, руки свободно опущены вдоль тела, на лице – улыбка, студент делает максимально возможный глубокий вдох и задерживает дыхание, насколько возможно, затем выдыхает, произнося «а-а-ах!».
При этом следят за собственными ощущениями – насколько глубже позволяет вдохнуть и звонче выдохнуть расслабленное состояние по сравнению с зажатым, за занятие проводят 10-15 повторов этого упражнения.
Занятия в группе проводят 2-3 раза в неделю, а утром после сна и вечером перед сном студент выполняет их индивидуально, самостоятельно; длительность общего курса – в течение учебного года.
Если значение ОК менее 11,2 условных ед.
эмоциональное неблагополучие
, что отражает  студента, то во время занятий в группе 2-3 раза в неделю после 10-минутного релаксационного диафрагмального дыхания проводят следующий комплекс последовательных упражнений, сопровождая его разъяснениями значения каждого упражнения для физического и психического расслабления тела, снятия мышечных зажимов.
1) Упражнение «Усиление укоренения и вибрация» – стоя, стопы на расстоянии 45 см друг от друга, развернуты внутрь так, чтобы студент чувствовал напряжение в ягодичных мышцах, затем он наклоняется вперед и касается пальцами рук пола, колени при этом полусогнуты, вес тела смещен на основания больших пальцев ног, руки расслаблены, голову опускают как можно ниже, подбородок опущен, дыхание ртом, свободное и глубокое, насколько возможно; наклоны повторяют до ощущения в теле вибрации, но не менее 20-25 дыхательных циклов.
2) Упражнение «Выпускание живота» – стоя, стопы ставят параллельно друг другу на ширине 25 см, колени полусогнуты; не отрывая пяток от пола, подают тело вперед так, чтобы его вес оказался на пятках ног, затем как можно больше выпускают вперед живот, дыхание ртом, свободное, повторяют 12 раз.
3) Упражнение «Лук» – стоя, стопы ставят на ширине 45 см развернутыми внутрь; сжатые в кулаки кисти кладут на область крестца с обеих сторон, при этом большие пальцы направлены вверх; начинают сгибать колени так сильно, насколько возможно, не отрывая пяток от пола; прогибаются назад, опираясь на кулаки в области крестца, вес тела – на пальцах ног; при этом линия, соединяющая центр стопы, середину бедра и центр надплечья, выгнута, как лук, повторяют 12 раз.
4) Упражнение «Наклоны» – из исходного положения стоя, стопы параллельны друг другу, колени полусогнуты, таз расслаблен и отодвинут назад, верхней частью тела, не наклоняясь, подаются вперед до ощущения переноса веса тела на подушечки стоп, поддерживают голову на одной линии с телом, сохраняя равновесие, повторяют упражнение 12 раз.
5) Упражнение «Ходьба» – во время ходьбы студент старается осознанно почувствовать, как стопы прикасаются к земле при каждом шаге, для чего ходят в замедленном относительно привычной ходьбы темпе, перенося вес тела попеременно на каждую из стоп, при этом плечи расслаблены, дыхание не сдерживать и не блокировать коленные суставы.
6) Упражнение «Наклоны с касаниями» – стоя прямо, стопы параллельны друг другу на ширине 45 см, студент наклоняется вперед, пытаясь достать кончиками пальцев обеих рук пола, сгибая колени настолько, насколько это необходимо для касания пальцами пола. При этом переносят вес тела с пальцев и пяток на подушечки стоп, а после касания пола пальцами рук постепенно выпрямляют колени, не блокируя их, дыхание во время выполнения упражнения – свободное и глубокое, насколько возможно, повторяют упражнение 12 раз.
7) Упражнение «Колебания тазом» – из положения стоя прямо, стопы параллельны друг другу на ширине 30 см, колени полусогнуты, ладони лежат на коленях, производят колебания тазом из стороны в сторону при помощи только ног и стоп, при этом оставляя верхнюю часть тела по возможности расслабленной и неактивной; производят 12 колебаний, после чего переносят вес тела на передний отдел правой стопы, выпрямляют правое колено и позволяют тазу отклониться вправо, затем повторяют то же для левой стороны, повторяют по 10-12 раз для каждой стороны.
8) Упражнение «Вращение бедрами» – из положения стоя на полусогнутых в коленях ногах, стопы параллельны друг другу на ширине 30 см, вес тела – на передней части стоп с акцентом на подушке большого пальца, живот выпущен вперед, руки лежат на бедрах, начинают вращать бедрами слева направо, причем в движение вовлекают таз, стараясь как можно меньше вовлекать ноги и верхнюю часть корпуса, дыхание свободное, ртом; выполняют движение 12 раз в одну сторону, затем – в другую, при выполнении упражнения следят за тем, чтобы не сдерживать дыхание, сохранять тазовое дно расслабленным, анальное отверстие не напряженным, колени полусогнутыми.
Дополнительно вне групповых занятий студенты из группы с ОК менее 11,2 упражнения 1, 2, 4, 5 и 6 проводят самостоятельно, ежедневно, последовательно повторяя их 2-3 раза в течение дня. Курс – 5 недель, после чего производят повторную оценку эмоционального благополучия, и в случае положительной динамики – увеличения ОК до 11,2 или более условных единиц – студент продолжает выполнение 1, 2, 4, 5 и 6 упражнений самостоятельно, поддерживая достигнутое состояние.
При отсутствии положительной динамики в эмоциональном состоянии – отсутствия повышения значения ОК курсы по 5 недель повторяют на фоне приема лекарственного препарата-адаптогена с последующим контролем оценки ОК до появления его положительной динамики – повышения значения ОК до 11,2 или выше условных единиц.
Опционально занятия в группе осуществляют во время учебных занятий физкультурой.
В соответствии с методикой вначале проводят 9 субтестов методики на определение значения каждого из параметров в баллах, затем полученные значения параметров в баллах по девяти субтестам ранжируют в соответствии с таблицей 1 и вычисляют ОК по формуле (1), в условных ед.
Следует отметить, что ряд граничных значений при ранжировании исследуемых психологических параметров в указанных в таблице 1 диапазонах пересекается, например, для полученных значений 2-3 параметра «контактность» присваивается ранг 3, для значений 3-4 – ранг 4, для значений 4-5 – ранг 5 и т.д. Это связано с тем, что при использовании упомянутого теста на эмоциональное благополучие значения психологических параметров могут быть получены как с десятыми, так и с сотыми долями. Поэтому значения, например, из диапазона 3-4 следует считать значениями, которые больше 3,0, но меньше или равны 4,0, а значения 4-5 – значениями, которые больше 4,0, но меньше или равны 5,0 и т.д.
Добавление приема лекарственного препарата растительного адаптогена, например, из группы: астрагал, лимонник китайский, корень женьшеня, корень родиолы розовой, элеутерококк, или синтетического адаптогена (оротат калия, рибоксин, дибазол, бемитил и др.) в общепринятых дозировках, согласно инструкции по применению соответствующего препарата, в случае стойкого снижения значения ОК при эмоциональном неблагополучии студентов после проведения первоначального курса ТОП, при повторном курсе ТОП позволяет усиливать эффекты психотерапии за счет химической поддержки организма. Так, вещества, входящие в состав адаптогенов, способствуют снижению депрессивных проявлений, повышению физической работоспособности, усилению стрессоустойчивости, улучшению функции иммунитета, дыхательной системы, антиоксидантному, антигипоксическому эффектам.
Пример реализации способа
В исследовании приняли участие 104 студента обоего пола, не имеющие текущих явных жалоб на состояние здоровья, однако, имеющих в медицинских картах такие подтвержденные диагнозы, как: часто болеющие простудными заболеваниями, хронический бронхит, хронический ринит курильщика, хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, эрозии желудка, 12-перстной кишки в стадии ремиссии, вегето-сосудистая дистония, в том числе, с начальными формами артериальной гипертонии, нарушения осанки и начальные проявления сколиоза, функциональные нарушения менструального цикла у девушек, функциональные нарушения кишечника, атопический дерматит. У более чем 70% исследуемых имело место сочетание 3 и более перечисленных нарушений.
На момент начала исследования студенты обучались на первом курсе одного из московских вузов, на одном из двух факультетов – естественнонаучной или гуманитарной направленности. Возраст – 18-19 лет. Окончание исследования – на пятом курсе, через пять лет после начала исследования. В процессе работы три студента выбыли из исследования, соответственно, в связи с академическим отпуском и переездом в другой город, поэтому их данные не учитывались при оценке результатов.
Таким образом, группы исследуемых были рандомизированы по возрасту, полу, количеству имеющихся нарушений различных систем и органов, а также по значению ОК в каждой группе. Соотношение значений ОК 11,2 усл.ед. и более (эмоционально благополучные) к ОК менее 11,2 усл.ед. (эмоционально неблагополучные) составляло в каждой исследуемой группе примерно, в %, ~64:36.
Исследовалось 4 группы студентов:
1 – контрольная группа, студенты (24 человека) в течение учебного года посещали стандартные занятия по физической культуре с учетом имеющихся у них диагнозов (в основной и в специальной физкультурной группе), в осенний и весенний периоды (т.е. 2 раза в год) курсами по 5 недель проводилась профилактика путем приема препаратов-адаптогенов (элеутерококк, женьшень в виде настоек в общепринятых дозировках, дибазол, бемитил, по личному выбору студента);
2 – контрольная группа, студенты (26 человек) в течение учебного года посещали аналогичные занятия по физкультуре в соответствующей группе и дополнительно – психотерапевтические занятия (когнитивно-поведенческая терапия, рационально-эмотивная терапия) раз в неделю, дополнительно в осенний и весенний периоды, 2 раза в год, курсами по 5 недель проводилась профилактика путем приема препаратов-адаптогенов (по личному выбору студенты принимали родиолу розовую, элеутерококк, женьшень, дибазол, оротат калия);
3 – контрольная группа, студенты (26 человек) в течение учебного года посещали занятия по физкультуре в соответствующей группе и занятия ТОП, которые проводились по принципу, противоположному представленному в заявляемом способе: упомянутые выше комплексы упражнений ТОП для эмоционально неблагополучных и эмоционально благополучных студентов использовались наоборот, включая использование и адаптогенов (те же, что для 2-й группы, студенты выбирали подходящие им адаптогены из приведенной группы);
4 – группа опыта, студенты (35 человек) в течение учебного года посещали занятия по заявляемому способу, с учетом и под контролем уровня их эмоционального благополучия, определяемого по «Тесту на эмоциональное благополучие 1.0» Одарущенко О.И., включая порядок использования адаптогенов (студенты принимали по личному выбору один или другой адаптоген из группы: женьшень, элеутерококк, родиолу розовую, оротат калия, дибазол, бемитил, но дифференцированно – прием осуществляли только студенты, которые были отнесены к группе эмоционального неблагополучия, с ОК менее 11,2 усл.ед. после первоначального курса ТОП, но при этом студенты с ОК 11,2 усл. ед. и более адаптогены не принимали, в отличие от всех остальных групп).
Для всех групп проводился мониторинг заболеваемости студентов инфекционными заболеваниями, а также обострений имеющихся у них хронических заболеваний с помощью объективных методов исследования (измерения АД, пульса, УЗИ внутренних органов, флюорография и т.п.), а также использовали опросник А.М. Вейна для оценки вегетативного статуса, оценку физической работоспособности по PWC170.
Для мониторинга уровня эмоционального благополучия использовали упомянутую выше авторскую компьютерную методику Одарущенко О.И. оценки эмоционального благополучия «Тест на эмоциональное благополучие 1.0».
Обработка материала проводилась с использованием методов математической статистики (Statistica 7).
Все диагностические обследования проводились с соблюдением требований этических норм. Кратность обследований – до начала исследовательской работы, затем каждые 5 недель, в течение каждого учебного года.
При сравнении результатов, полученных в исследуемых группах, установлены статистически значимые различия в достижении и сохранении положительных эффектов.
Ни в одной из контрольных групп не были получены статистически значимые результаты сочетания положительной динамики как в отношении эмоционального благополучия, так и в отношении улучшения общего состояния по заболеваемости учащихся и частоте обострений их хронических заболеваний, в отличие от группы опыта, в которой корригирующее воздействие осуществляли непосредственно в соответствии с предлагаемым способом.
На первом курсе заболеваемость инфекционными заболеваниями (включая ОРВИ, грипп) в группе опыта по сравнению с контрольными 1-3-ей группами составила, соответственно (р<0,05):
1 группа ~ 82% студентов в группе, 2 группа ~ 76%, 3 группа ~ 72%, 4 группа (опыт) ~ 43%.
К пятому курсу эти данные по заболеваемости инфекционными заболеваниями имели вид (р<0,05):
1 группа ~ 79% студентов в группе, 2 группа ~ 74%, 3 группа ~ 71%, 4 группа (опыт) ~ 32%.
Количество обострений имеющихся хронических заболеваний также сокращалось у учащихся 4-й группы (опыта), включающей как студентов с изначальным эмоциональным неблагополучием (ОК менее 11,2 усл.ед., принимавших дополнительно адаптогены), так и эмоционально благополучных (и не принимавших адаптогены) (р<0,05):
-в течение первого курса: 1 группа ~ 45% студентов в группе, 2 группа ~ 42%, 3 группа ~ 43%, 4 группа (опыт) ~ 20%,
-на пятом курсе: 1 группа ~ 42% студентов в группе, 2 группа ~ 41,5%, 3 группа ~ 39%, 4 группа (опыт) ~ 14%.
У части студентов 1-3-ей контрольных групп за время обучения в течение 5 лет в вузе были впервые выявлены новые заболевания – нарушения осанки различной степени, артериальная гипертензия, различные хронические нарушения функций желудочно-кишечного тракта, соответственно (р<0,05):
-в 1-й группе ~ у 15% студентов группы, во 2-й группе ~ у 13,4 %, в 3-й группе ~ у 12,8%, в то время как в 4-й группе (опыт) такие факты отсутствовали.
К концу пятого курса обучения у всех студентов группы опыта (4-й) в тесте на оценку эмоционального благополучия отмечалось значение ОК 11,2 и более усл.ед., в то время как в других группах значения были ниже, а именно (р<0,05):
-в 1-й группе эмоционально неблагополучных студентов (ОК менее 1,2 усл.ед.) ~ 34% (против 36% на начало обучения на первом курсе), во 2-й группе ~ 32,2 % (против 35% на начало обучения), в 3-й группе ~ 31,3% (против 33% на начало обучения).
У студентов 4-й группы (опыта) (как изначально эмоционально благополучных, не принимавших адаптогены, в соответствии с нашим способом, так и изначально эмоционально неблагополучных и принимавших в процессе ТОП адаптогены при отсутствии положительной динамики после их первоначального курса ТОП) в процессе занятий по заявленному способу также улучшалось состояние вегетативной нервной системы с учетом динамики уровней их АД, ЧСС, повышалась концентрация внимания и уровень качества жизни, снижалась тревожность, возрастала резистентность (адаптивность) к психоэмоциональным нагрузкам. Следует отметить, что успеваемость у студентов 4-й группы за все годы обучения также была более успешной, чем у студентов групп 1-3 (которые все принимали адаптогены), хотя статистически значимую достоверность этих данных установить не удалось. В группе 4 (опыта) зафиксировано также 9 случаев полного отказа от курения, ввиду формирования направленности учащихся на ЗОЖ, чего не наблюдалось у учащихся ни одной из остальных групп.
Таким образом, заявленный способ с дифференцированным выбором упражнений ТОП и приема адаптогенов с учетом изначально эмоционально благополучного или неблагополучного состояния студента (т.е. учитывая индивидуальные возможности студента по выполнению заданий, способности к мотивации) позволяет значимо снизить как инфекционную заболеваемость студентов, так и количество обострений у них хронических заболеваний. Кроме того, сам по себе данный способ улучшает показатели эмоционального благополучия, является комфортным для студентов, поскольку не отнимает дополнительного времени во время учебного процесса. При проведении упражнений в домашних условиях способ позволяет выполнять их в процессе обычной бытовой деятельности, не выделяя значительного дополнительного времени. В случае дифференцированного приема адаптогенов при низких значениях ОК при повторных курсах ТОП, в соответствии с заявляемым способом, это давало дополнительные перечисленные положительные эффекты, усиливающие действие ТОП.
Оздоровление студенческой молодежи с помощью предлагаемого способа с выбором упражнений ТОП в зависимости от эмоционального благополучия/неблагополучия студента и дифференцированным приемом адаптогенов – только при низком уровне эмоционального благополучия – позволяет получить более выраженный и длительно сохраняющийся эффект (в течение всего периода обучения в вузе) как в отношении улучшения функций органов и систем организма молодых людей, так и их психоэмоционального состояния, общего состояния и самочувствия студентов, включая показатели качества жизни, уменьшение уровня тревожности, улучшения избирательности и концентрации внимания и резистентности к психоэмоциональным нагрузкам, за счет дифференцированного, индивидуализированного лечебного подхода к имеющимся у студентов психосоматическим нарушениям.
Литература:
1.  Здоровье студентов: социологический анализ /Отв. ред. И.В. Журавлева; Институт социологии РАН. – М. – 2012. – с. 252.
2.  Научные основы профилактики наиболее распространенных болезней детей и подростков (Итоги выполнения Комплексной программы научных исследований «Профилактика наиболее распространенных болезней детей и подростков на 2005-2009 гг.» /Под редакцией профессора В.Р. Кучмы – М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН. – 2010. – с. 78.
3.  Медик, В.А. Университетское студенчество: образ жизни и здоровье /В.А. Медик, А.М. Осипов. – М.: Логос. –  2003. – С. 8-9.
4.  Жарова, А.В. Формирование здоровья студентов вузов: монография /А.В. Жарова. – Красноярск: Сиб. РТУ. – 2006. – С. 9.
5.  Усова, Е.В. Разработка и внедрение программы по укреплению здоровья студентов /Е.В. Усова, Л.М. Качалова //Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: материалы международного конгресса. – М. – 2004. – Ч.III. – С. 217-219.
6.  Здоровье студентов /Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: РУДН. – 1997.
7.  Кабышева, М.И. Система физкультурной реабилитации студентов с функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата /М.И. Кабышева, О.А. Науменко //Вестник Оренбургского государственного университета. – 2013. – №10 (159). – С. 8.
8.  Котешева, И.А. Лечение и профилактика нарушений осанки [Текст] /И.А. Котешева. – М.: Изд-во Эксмо. – 2002. – с. 208.
9.  Ивахненко, Г.А. Мониторинговое исследование траснформации самосохранительного поведения московских студентов /Г.А. Ивахненко // Охрана здоровья: проблемы организации управления и уровни ответственности: М. – «ИПП «Маска». – 2008. – С. 184-185.
10.  Одарущенко, О.И. Психологическая реабилитация студентов с функциональными нарушениями осанки на основе методов телесно-ориентированной психотерапии /О.И. Одарущенко, А.В. Шакула //Вестник восстановительной медицины. – 2016. – №6. – С. 82-85.
11.  Борщева, И.В. Психологические проблемы здоровьесбережения студентов СГА /И.В. Борщева //Здоровьесберегающие образовательные технологии: материалы междисциплинарной научно-практической конференции (Москва, 25 октября 2007 года). – М.: Изд-во СГУ. – 2007. – С. 57.
12.  Айвазян, Т.А. Методы психокоррекции у здорового человека /Т.А. Айвазян //«Здоровье здорового человека», ред. Разумов А.Н. и соавт. Москва: АНО «Международный Университет Восстановительной медицины. – 2016. – С. 427-432.
13.  Дарчия, Д.Г. Организация мониторинга здоровья студентов в вузе /Д.Г. Дарчия, Н.И. Макаров. – Тула: ТулГУ. – 1996.
14.  http://www.euro.who.int/ru/publications/abstracts/health21-the-health-for-all-policy-framework-for-the-who-european-region.