СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR VARIOUS FORMS OF ACUTE PYELONEPHRITIS

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при диагностике острого пиелонефрита.
Известны широко распространенные в клинической практике способы лабораторной диагностики пиелонефрита, включающие определение С-реактивного белка, острофазных белков (а именно средних молекул), скорости оседания эритроцитов (Wu T.T., Lee Y.H., Tzeng W.S., Chen W.C., Yu C.C., Huang J.K. The role of C-reactive protein and erytrocyte sedimentation rate in the diagnosis of infected hydronephrosis and pyonephrosis. J Urol. 1994, Jul 152:126-8; Лопаткин Н.А. с соавт. Урология: Учебник. М.: Медицина, 1995, с.199; Маршал В.Д. Клиническая биохимия. / Пер. с англ. - СПб: Невский Диалект, 1999).
Известны способы диагностики острого гнойного пиелонефрита по уровню острофазных белков - С-реактивного белка, гаптоглобина, орозомукоида, мукопротеина, альфа-2-макроглобулина (Бугаев Я.В. Патогенетическое обоснование и клиническое применение щадящего хирургического метода в комплексном лечении детей с острыми гнойными пиелонефритами (экспериментально-клиническое исследование). - Автореф. канд. дисс. Омск, 2005; Кубарев Д.В. Электрогидравлическое воздействие при хирургическом лечении больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. канд. дисс. Омск, 2011).
Известна методика определения мочевой кислоты в крови больных (Otetea С., Manginca M., Costesen R. Dozdred spectrofotometrica a acuduli uric in serue sangium prih absatic spectrica ed 290 nm. Cemiscara med., 1976, v.21, №2, p.90-94).
Недостатком известных способов является то, что они малоэффективны при диагностике острого пиелонефрита.
Задачей изобретения является повышение эффективности диагностики.
Поставленная задача решается тем, что в крови больного определяют содержание мочевой кислоты и при ее уровне 1,62-1,91 ммоль/л диагностируют острый серозный пиелонефрит, а при уровне свыше 1,91 ммоль/л - острый гнойный пиелонефрит.
Выбор мочевой кислоты обусловлен следующим: известно, что при данном заболевании развиваются микроциркуляторные нарушения, приводящие к усилению гипоксии с последующим закислением тканей лактатом. В этих условиях, по данным В.Д.Конвая, усиливается катаболизм аденозинтрифосфата до гипоксантина. Окисление последнего ксантиноксидазой до мочевой кислоты сопряжено с усиленной продукцией активных форм кислорода, повреждающих мембранные структуры (Конвай В.Д. Острое нарушение метаболизма пуринов. Омский научный вестник, 1997, B.1, с.56-61). Выраженность указанных нарушений во многом определяет развитие гнойных процессов.
Способ осуществляют следующим образом.
У больного с клиникой острого пиелонефрита производят забор венозной крови в количестве 1 мл в пробирку, в которую предварительно приливают 0,02 мл официнального раствора гепарина. Затем кровь центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 минут, отбирают плазму. В плазме определяют содержание мочевой кислоты в ммоль/л по методу Otetea, определяют форму острого пиелонефрита.
Пример 1. Больной И., при поступлении диагноз: острый пиелонефрит.
У больного производят забор венозной крови в количестве 1 мл в пробирку, в которую предварительно приливают 0,02 мл официнального раствора гепарина. Затем кровь центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 минут, отбирают плазму. В плазме определяют содержание мочевой кислоты в моль/л по методу Otetea. В данном случае оно составило 1,62 моль/л. Был поставлен диагноз - острый серозный пиелонефрит. Проведено консервативное лечение. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии.
Пример 2. Больная Ф., при поступлении диагноз: острый пиелонефрит.
У больной производят забор венозной крови в количестве 1 мл пробирку, в которую предварительно приливают 0,02 мл официнального раствора гепарина. Затем кровь центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 минут, отбирают плазму. В плазме определяют содержание мочевой кислоты в ммоль/л по методу Otetea. В данном случае оно составило 1,97 ммоль/л. Был поставлен диагноз - острый гнойный пиелонефрит. Больной было проведено оперативное лечение - декапсуляция почки. Выписана в удовлетворительном состоянии.
Предложенным способом обследованы 63 больных. Совпадение диагноза выявлено у 59 (93,6%).
Таким образом, определение уровня мочевой кислоты в крови больных острым пиелонефритом позволяет более точно определить его форму и тактику ведения таких больных - консервативное лечение или оперативное вмешательство, и тем самым исход лечения.