Частота встречаемости аномалий развития опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы у спортсменов юниоров 15-18 лет, занимающихся различными видами спорта и их профилактика

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СПОРТА

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ЗУБОЧЕЛЮСТНОИ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ-ЮНИОРОВ 15-18 ЛЕТ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ СПОРТА, И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

А.Г. ПОНОМАРЕВА,

Научно-исследовательский медико-стоматологический институт Московского государственного медико-стоматологического университета им. Евдокимова;

З.М. КОСТЮК,

Медицинский центр Училища олимпийского резерва № 2, г. Москва;

М.А. САРКИСЯН, А.М. ЛАКШИН, Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова;

Е.А. СТАЦЕНКО,

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск;

М.В. КРИВОЩАПОВ, ГКУ «ЦСТиСК Москомспорта»;

В.Н. МОРОЗОВ, ФГБУ ФНЦ ВНИИФК

Аннотация

Выявлены различия в частоте встречаемости аномалий развития опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы у спортсменов-юниоров 15-18 лет, занимающихся лыжным спортом, греблей, легкой атлетикой и гандболом более 3 лет, начиная со спортивной детской школы, с квалификацией от 1 взрослого разряда до кандидата в мастера спорта и мастеров спорта. Наиболее часто среди юниоров встречаются аномалии развития опорно-двигательного аппарата в 41-85% случаев, а аномалии развития зубочелюстной системы встречаются реже - в 21-25% случаев. Выделяется группа спортсменов-юниоров, занимающихся легкой атлетикой, где аномалии развития зубочелюстной системы встречаются чаще: у спортсменов-девушек - в 44% случаев, а среди юношей -в 33% случаев. Для профилактики развития аномалий в подростковом возрасте рекомендуются БАД, содержащие железо и инулин.

Ключевые слова: аномалии развития, опорно-двигательный аппарат, зубочелюстная система, спортсмены-юниоры, общая физическая подготовка.

Abstract

The differences in the incidence of congenital malformations of the musculoskeletal system and the dental system in athletes-juniors 15-18 years engaged in skiing, rowing, athletics and handball for more than 3 years starting from the children's school sports with sports qualification from the first adult sports category to the candidate and the master of sports. The anomalies of the musculoskeletal system were found most often among juniors (in 41-85% of cases), while anomalies of the dental system were more rare (in 21-25% of cases). In the group of junior athletes involved in track and field sports the anomalies of the dental system are more common: 44% of female, and 33% of female have abnormalities Dietary supplements containing iron and inulin are recommended for the prevention of anomalies in adolescence.

Keywords: abnormalities, musculoskeletal system, dental system, junior athletes, general physical training.

e*)

Введение

Чрезмерные физические нагрузки во время тренировок в профессиональном спорте являются одним из факторов роста заболеваемости среди спортсменов (В.Н. Санинский, 2004), в том числе стоматологической. Выявлено, что чем больше спортивный стаж и выше квалификация спортсменов, тем выше стоматологическая заболеваемость. Это подтверждается более высокими показателями интенсивности и распространенности кариеса, воспалительных заболеваний пародонта, а также, более высокой частотой аномалии зубов и челюстей [4, 6, 13]. Указанные состояния в свою очередь усугубляются интенсивностью воспалительных заболеваний пародонта из-за его перегрузки и плохой гигиены. В спорте высших достижений специфической патологией является перенапряжение опорно-двигательного аппарата, которое, как правило, является результатом комбинированного воздействия форсированных тренировочных нагрузок, мышечного утомления, неблагоприятного воздействия окружающей среды [3, 4, 6]. При этом возникает хроническое перенапряжение, стресс и микротравмы, нарушающее структуру и функцию тканей, а также возникает стрессорный иммунодефицит и развитие гнойно-воспалительных заболеваний [2-4].

Последствия воспалительных заболеваний приводят к повышению выработки цитокинов, которые принимают участие в разрушении хрящевой ткани [11-12]. Д.С. Козлов [5] отмечает, что распространенность зубочелюстных деформаций среди детей школьного возраста в Воронеже составляет 74, 82 и 72% в возрастных группах 7, 12 и 15 лет, а по России этот показатель колеблется от 30,9 до 76,5%. С возрастом патология прогрессирует, автор связывает это с кумулятивным воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. С.В. Аверьянов [1] отмечает, что между распространенностью зубо-челюстных аномалий и уровнем загрязнения окружающей среды промышленными выбросами, соматической и стоматологической заболеваемостью существует прямая корреляционная зависимость. Наиболее часто встречающимися деформациями являются аномалии положения отдельных зубов, скученное положение резцов верхней и нижней челюсти, сужение и укорочение зубных рядов, дистальная окклюзия, мезиальное смещение зубов. Однако анализа спортивной деятельности подростков с выявляемой патологией авторами не проводилось.

Раннее начало профессиональной спортивной деятельности, экстремальные физические нагрузки (асимметричное распределение нагрузки на мышечные группы и суставы), условия соревновательной деятельности (специальная обувь, свойства плантарной поверхности) формирует и закрепляет специфический двигательный стереотип, который и определяет условия развития и функционирования опорно-двигательного аппарата спортсмена. Большое значение имеют различные условия спортивной деятельности, при которых могут развиваться заболевания. Например, ротовое дыхание (легкая атлетика в специализации бег, лыжные гонки); травмы (единоборства, гребля, игровые виды спорта);

сухой, пыльный воздух в залах (игровые виды спорта, гимнастика); неправильное питание (специфические диеты), то есть опосредованное неблагоприятное воздействие на микрофлору кишечника, принимающую участие в формировании костной ткани. ЛЬгаш8 SA. с соавт. проводили исследования у подростков и отметили улучшения в показателях минерализации и плотности кости у подростков, принимающих БАД, содержащие инулин [6-7, 10].

Цель исследования

Выявить частоту встречаемости аномалий развития опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы у спортсменов-юниоров 15-18 лет, занимающихся различными видами спорта, и наметить пути профилактики аномалий развития костной системы в подростковом возрасте.

В исследовании принимали участие 84 спортсмена (35 девушек и 49 юношей), занимающихся лыжным спортом, греблей, легкой атлетикой и гандболом более 3 лет, начиная со спортивной детской школы. Из них обладателей 1 взрослого разряда - 27 человек, кандидатов в мастера спорта - 32, мастеров спорта - 25. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата чаще всего встречались сколиоз, плоскостопие, остеохондропатии. К зубочелюстным аномалиям относятся аномалии положения зубов, зубных рядов и прикуса. Первичные зубочелюстные аномалии обусловлены нарушением развития и роста тканей и органов зубочелюстной системы. У спортсменов-юниоров чаще встречались дистопии, ретенции, глубокий прикус, скученность зубов.

Результаты и их обсуждение

При анализе распространенности аномалий развития опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы у спортсменов-юниоров 15-18 лет, занимающихся различными видами спорта (табл. 1) установлено, что только у девушек, занимающихся легкой атлетикой, в 44% случаев встречаются как аномалии развития опорно-двигательного аппарата, так и зубочелюстной системы. В остальных случаях аномалии развития опорно-двигательного аппарата встречаются значительно чаще -в 66-85% случаев, а аномалии развития зубочелюстной системы, наоборот, реже - в 21-25% случаев.

Интересно отметить, что у юношей и девушек, занимающихся лыжным спортом, аномалии развития опорно-двигательного аппарата встречаются реже (в 41 и 50% соответственно). У этих спортсменов регулярная физическая нагрузка приходится как на грудной, так и на поясничный отдел позвоночника, в отличие от юношей и девочек, занимающихся греблей, статическое положение которых при физических нагрузках в период тренировок захватывает только мышцы верхнего плечевого пояса. Заболевания опорно-двигательного аппарата и сколиоз у них встречается - в 85% случаев у девочек и в 78% случаев у юношей. У юношей, занимающихся легкой атлетикой и гандболом, аномалии развития опорно-двигательного аппарата встречаются в 66 и 71% случаев соответственно.

Таблица 1

Распространенность аномалий развития опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы у спортсменов-юниоров 15-18 лет, занимающихся различными видами спорта

Вид спорта Пол Частота зубочелюстных аномалий, % Заболевания опорно-двигательного аппарата, %

Гандбол Юноши 21 71

Гребля Юноши 21 78

Девушки 21 85

Легкая атлетика Юноши 33 66

Девушки 44 44

Лыжи Юноши 25 41

Девушки 25 50

У занимающихся легкой атлетикой отмечаются различия в показателях частоты встречаемости аномалий развития опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы: у спортсменов-юниоров 15-18 лет среди мальчиков, у которых этот показатель отмечается чаще (в 66%), чем у девочек (44% случаев). Частота встречаемости аномалий развития зубочелюстной системы также различается у спортсменов: у девушек показатель выше (44%), чем у юношей (33%). Различия в показателях частоты встречаемости аномалий развития опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы у спортсменов-юниоров можно объяснить тем, что в период полового созревания у подростков встречаются ювенильный остеопороз, ювенильные гингивиты, пародонтиты. Одним из этиологических факторов юве-нильного остеопороза являются чрезмерные физические нагрузки. У девочек в препубертатном и пубертатном периоде нарушается формирование пика костной массы и определяются низкие показатели минеральной плотности костей скелета, которые чаше выявляются у детей с зубочелюстной патологией и часто имеются нарушения формирования опорного скелета, вызывая сколиоз. Это соответствует данным В.В. Поворознюка и И.П. Мазура [7], которые отметили у девочек с нарушением менструальной функции частые изменения в тканях пародонта (из-за недостаточной выработки эстрогенов), нарушения формирования костной ткани. Однако не ясно и требует отдельного изучения, почему схожие изменения не выявлены нами у спортсменов, занимающихся лыжным спортом, греблей и гандболом.

Заболеваемость спортсменов обусловлена иммуно-дефицитами, которые, как нами было ранее установлено, приводят к 100%-й сезонной инфекционной заболеваемости. Это наблюдается как в игровых, так и в циклических видах спорта. Использование антибиотиков для лечения инфекционной патологии приводит к дисбактериозу, последствия которого сказываются на заболеваемости желудочно-кишечного тракта и бронхолёгочной системы, которые выявляются в 60% случаев у спортсменов-гребцов и гандболистов, а заболевания опорно-двигательного аппарата - в 70% случаев.

В настоящем исследовании установлено, что аномалии развития опорно-двигательного аппарата выявляются у спортсменов различных видов спорта в 41-85% случаев, и наиболее часто у спортсменов, занимающихся греблей, как у девочек (85% случаев), так и у мальчиков (в 78% случаев), что, возможно, обусловлено определенной биомеханикой движения, чрезмерными нагрузками в период формирования костей.

Аномалии развития зубочелюстной системы выявляются (в 44% случаев) чаще у девушек, занимающихся легкой атлетикой, по сравнению со спортсменками, занимающимися другими видами спорта. Возможно, это связано с определенными чрезмерными физическими нагрузками у девочек в препубертате и пубертате, которые приводят к аменорее, недостаточной выработке эстрогенов, что отрицательно сказывается на формировании пика костной массы, вызывая его нарушения. Низкие показатели минеральной плотности костей скелета выявляются у детей с зубочелюстной патологией. У них часто имеются нарушения формирования опорного скелета и сколиотическая болезнь [7].

Результаты исследований позволяют наметить пути профилактики развития аномалий опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы у спортсменов-юниоров. И рекомендовать: спортсменам по гребле увеличить общефизическую подготовку, направленную на работу мышц поясничного отдела позвоночника, а спортсменам по легкой атлетике ввести в рацион продукты, содержащие железо в большем количестве, а также использовать биологически активные добавки к пище, содержащие хорошо усвояемое железо. Всем спортсменам необходимо вводить в рацион пробиотики и БАД, содержащие инулин, для устранения последствий дисбактериоза и, опосредованно, для улучшения минерализации костей в подростковом возрасте.

Выводы

В результате исследования отмечена высокая распространенность аномалий развития опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы у спортсменов-юниоров.

Аномалии развития опорно-двигательного аппарата у спортсменов-юниоров развиваются значительно чаще (в 41-85% случаев), чем аномалии развития зубочелюст-ной системы (21-25%).

При сравнении спортсменов разных видов спорта наиболее значимо отличаются от представителей иных видов

спорта юниоры-легкоатлеты. У них аномалии развития зубочелюстной системы встречаются чаще (ими страдают 44% девушек и 33% юношей), а аномалии развития опорно-двигательного аппарата, наоборот, реже (44% и 66%, соответственно).

Литература

1. Аверьянов С.В. Концепция этиологии, патогенеза и профилактики зубочелюстных аномалий у детского населения, проживающего в зоне экологического неблагополучия / С.В. Аверьянов. - дис. ... д.м.н. - Пермь, 2010. - 242 с.

2. Гаврилова Е.А. Стрессорный иммунодефицит у спортсменов: монография / Е.А. Гаврилова. - М.: Советский спорт, 2009. - 192 с.

3. Гладков В.Н. Некоторые особенности заболеваний, травм, перенапряжений и их профилактика в спорте высших достижений / В.Н. Гладков. - М.: Советский спорт, 2007. - 152 с.

4. Иорданская Ф. А. Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов - резерва спорта высших достижений (этапы углубленной подготовки и спортивного совершенствования) / Ф.А. Иорданская. -М.: Советский спорт, 2011. - 142 с.

5. Козлов Д.С. Изучение распространенности зубоче-люстных аномалий и деформаций среди детей школьного возраста, мониторинг проведенного ортодонтического лечения и анализ его эффективности // дис. ... к.м.н. -Воронеж. - 2009. - 133 с.

6. Пономарёва А.Г. Влияние окружающей среды на физиологические показатели спортсменов, тренирующихся в различных спортивных помещениях / А.Г. Пономарёва, В.М. Медведев, Е.Ю. Полтавская // Вестник спортивной науки. - 2011. - № 4. - С. 34-37.

7. Поворознюк В.В. Костная система и заболевания пародонта / В.В. Поворознюк, И.П. Мазур. - К., 2004. -446 с.

8. Санинский В.Н. Пути повышения эффективности медицинского обеспечения спортсменов сборных команд РФ на учебно-тренировочных сборах / В.Н. Санинский. - Автореф. ... к.м.н. - Москва. - 2004. - 23 с.

9. Суздальницкий Р.С. Новые подходы к пониманию спортивных иммунодефицитов / Р.С. Суздальницкий, В.А. Левандо // Теория и практика физической культуры. - 2003. - № 1. - С. 18-22.

10. Abrams SA. A combination of prebiotic short- and long-chain inulin-type fructans enhances calcium absorption and bone mineralization in young adolescents / SA. Abrams [and others] // Americal Journal of Clinical Nutrition. - 2005. -August. - Vol. 82. -2. - Pp. 471-476.

11. Cosio-Lima L.M. A comparison of cytokine responses during prolonged cycling in normal and hot environmental conditions / L.M. Cosio-Lima [and others] // Open Access J. Sports Med. - 2011. - Vol. 2. - Pp. 7-11.

12. Marin D.P. Cytokines and oxidative stress status following a handball game in elite male players / D.P. Marin // Oxid Med Cell Longev. - 2011. - Pp. 804-873.

13. Needleman I. Oral health and impact on performance of athletes participating in the London 2012 Olympic Games: a cross-sectional study / I. Needleman [and others] // Br. J. Sports Med. - 2013. - Vol. 47. No. 16. - Pp. 1054-1058.

References

1. Aver'yanov S.V. The concept of an etiology, pathogenesis and prevention of the ortodental anomalies in children's population living in a zone of ecological trouble / S.V. Aver'yanov. - Dis. ... MD - Perm, 2010. - 242 p.

2. Gavrilova E.A. Stressor immunodeficiency at athletes: monograph / E.A. Gavrilova. - M.: Soviet sport, 2009. -192 p.

3. Gladkov V.N. Some features of diseases, injuries, retension and their prevention in an elite sport / V.N. Gladkov. -M.: Soviet sport, 2007. - 152 p.

4. Iordanskaya F.A. Monitoring of functional readiness in young athletes - a reserve of an elite sport (stages of profound preparation and sports improvement) / F.A. Iordanskaya. - M.: Soviet sport, 2011. - 142 p.

5. Kozlov D.S. Prevalence studying of the ortodental anomalies and deformations among children of school age, monitoring of the carried-out orthodontic treatment and the

analysis of its efficiency: Dis. ... PhD in Medical Science. -Voronezh. - 2009. - 133 p.

6. Ponomaryova A.G. Influence of environment on physiological indicators of the athletes training in various sports rooms / A.G. Ponomaryova, V.M. Medvedev, E.Yu. Poltavskaya // Vestnik sportivnoy nauki. - 2011. -No. 4. - Pp. 34-37.

7. Povoroznyuk V.V. Bone system and diseases of a parodont / V.V. Povoroznyuk, I.P. Masur. - Kiev, 2004. -446 p.

8. Saninsky V.N. Ways of increase of efficiency of a medical support of athletes of national teams of the Russian Federation in educational training camps / V.N. Saninsky. -Autoref. .PhD in Medical Science. - Moscow. - 2004. -23 p.

9. Suzdalnitsky R.S. New approaches to understanding of sports immunodeficiencies / R.S. Suzdal'nitsky,

V.A. Levando // Teoriya i praktika fizicheskoy kul'turi. -2003. - No. 1. - Pp. 18-22.

10. Abrams SA. A combination of prebiotic short- and long-chain inulin-type fructans enhances calcium absorption and bone mineralization in young adolescents / SA. Abrams [and others] // Americal Journal of Clinical Nutrition. -2005. - August. - Vol. 82. -2. - Pp. 471-476.

11. Cosio-Lima L.M. A comparison of cytokine responses during prolonged cycling in normal and hot environ mental conditions / L.M. Cosio-Lima [and others] // Open Access J. Sports Med. - 2011. - Vol. 2. - Pp. 7-11.

12. Marin D.P. Cytokines and oxidative stress status following a handball game in elite male players / D.P. Marin // Oxid Med Cell Longev. - 2011. -Pp. 804-873.

13. Needleman I. Oral health and impact on performance of athletes participating in the London 2012 Olympic Games: a cross-sectional study / I. Needleman [and others] // Br. J. Sports Med. - 2013. - Vol. 47. -No. 16. - Pp. 1054-1058.