СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ ПСОРИАЗА
METHOD OF TREATING LOCALISED FORMS OF PSORIASIS

Изобретение относится к медицине, в частности, к дерматовенерологии, и может применяться в лечении локализованных форм псориаза.
При псориазе существует ускоренная пролиферация, обусловленная укорочением времени клеточного цикла кератиноцитов, нарушенной дифференцировки клеток с неполной кератинизацией и нарушениях в системе аптоптоза. Известны способы лечения псориаза при которых используют системный подход. (Владимирова И.С, Монахов К.Н. Возможности повышения эффективности комплексной терапии псориаза. // Вестник дерматологии и венерологии 2010. №2. С 58-63)
Существуют способы лечения псориаза с использованием препаратов, усиливающих апоптоз кератиноцитов. Наиболее близким прототипом предполагаемого способа является способ лечения псориаза, описанный в патенте №2218172, состоящий во внутримышечном введении глутоксима, при котором дополнительно используют дезинтоксикационную, противовоспалительную и наружную терапию.
Предложенный в качестве прототипа способ имеет следующие недостатки:
- недостаточно эффективен для лечения локализованных форм псориаза, за счет преимущественного распределения глутоксима в печени, почках, органах иммуногенеза и гемопоэза и в значительно меньшем объеме в патологически измененной коже;
- длительность курса лечения в совокупности составляет 7 недель;
- системное введение глутоксима сочетается с наружным введением других лекарственных препаратов;
Задача изобретения - предложить способ лечения локализованных форм псориаза с созданием депо лекарственного вещества в псориатической бляшке.
Технический результат достигается тем, что внутрикожно по периметру псориатических бляшек на расстоянии 1-1,5 см равномерно вводится по 0,1 мл 1% раствора глутоксима, иммуномодулятора, индуцирующего апоптоз кератиноцитов. Для снижения болезненности в месте инъекций возможно применение местного анестетика, например крем «Эмла». Курс лечения составляет 7-12 процедур в зависимости от площади патологического процесса.
Преимущество предлагаемого способа:
- создается депо лекарственного вещества в псориатической бляшке, которое воздействует непосредственно на патологический очаг;
- возможна монотерапия глутоксимом, что в свою очередь снижает частоту нежелательных реакций;
- сокращение сроков лечения;
- может быть использован в амбулаторной практике.
По предложенному способу пролечено 47 пациентов с локализованными формами псориаза. У всех отмечалась положительная динамика и регресс патологического процесса.
Табл.1
Сравнение эффективности местного и системного введения глутоксима у пациентов с локализованными формами псориаза
Количество больных
Излечение
Сроки разрешения патологического процесса
Основная группа - пролечено по изобретению
47
42
7-14 дней
Контрольная - пролечено по прототипу
40
28
14-30 дней
Пример 1. Больной Я. 20 лет. Страдает локализованным вульгарным псориазом с преимущественным поражением кожи голеней 4 года. До лечения кожный процесс представлен пятью бляшками на разгибательной поверхности правой голени, размером от 1,5 до 3-х см в диаметре - площадь от 3,5 кв. см до 14,5 кв. см. Проведено лечение 1% раствором глутоксима внутриочагово, наблюдалось разрешение кожного процесса на 7-й день лечения в небольших бляшках площадью до 5 кв. см и уменьшение площади поражения в более крупных бляшках в 2,5 раза - площадь 5,8 кв. см, после повторного введения глутоксима в прежних дозировках, в течение последующих 5 дней, наблюдалось полное рассасывание псориатической папулы.
Пример 2. Больной К. 45 лет. Страдает распространенным вульгарным псориазом - осенне-зимний тип в течение 15 лет, неоднократно проходил лечение по данному заболеванию, в том числе и по прототипу, обострение наступило через 3 месяца после лечения. Кожный процесс представлен дежурными бляшкам в области левого локтевого сустава размером 15 кв. см и поясничной области размером 11 кв. см. Проведено лечение 1% раствором глутоксима внутриочагово в течение 10 дней, площадь бляшки на верхней конечности уменьшилась в 3 раза и составила 4,7 кв. см, а на поясничной области наблюдалось практически полное разрешение процесса.