КАТЕТЕР ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПРОФИЛОМЕТРИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Полезная модель относится к медицине, к хирургии, к детской колопроктологии, и может быть использована для эндоскопического определения внутриполостного давления толстой кишки.
Известно, что сфинктер толстой кишки - это круговое скопление мышечных элементов собственной мышечной оболочки пищеварительного канала, выполняющий барьерную (антирефлюксную) функцию и обладающий функциональной автономией (Сакс Ф.Ф. Определение понятия «сфинктер пищеварительного тракта» / Ф.Ф.Сакс, В.Ф.Байтингер - Сфинктеры пищеварительного тракта. - Томск: Изд-во Сибирского мед. ун-та, 1994. - C.11-13). В ободочной кишке человека выделяют 11 сфинктеров: сфинктер основания червеобразного отростка (заслонка Герлаха); сфинктер илеоцекальный Варолиуса (илоецекальный клапан); сфинктер Бузи - проксимальнее илеоцекального сфинктера; сфинктер Гирша - на середине восходящей части ободочной кишки; сфинктер Кеннона-Бема - правый (печеночный) изгиб ободочной кишки; сфинктер Хорета - середина поперечной ободочной кишки; сфинктер Кеннона - вблизи левого (селезеночного изгиба) ободочной кишки; сфинктер Пайра-Штрауса - под селезеночным изгибом; сфинктер Балли - переход нисходящей ободочной в сигмовидную кишку; сфинктер Росси-Мютье - добавочный сфинктер в середине сигмовидной кишки; сфинктер О'Берна-Пирогова-Мютье - переход в прямую кишку (Сакс Ф.Ф. Структурно-функциональная организация сфинктеров пищеварительного тракта/ Ф.Ф.Сакс - Сфинктеры пищеварительного тракта. - Томск: Изд-во Сибирского мед. ун-та, 1994. - С.17-20).
Известен функциональный отдел толстой кишки (ФОТК), выполняющий функции адаптации, эвакуации, замыкания и формирования позыва на дефекацию. В ФОТК входят анальный канал, мышцы тазового дна и заинтересованный отдел толстой кишки. (Салов П.П. Новые методы диагностики и реабилитации «Функционального отдела толстой кишки» у детей / П.П.Салов, Н.С.Токаренко, Н.С.Захарова // Новые направления в диагностике и лечении хирургической инфекции у детей: Тез. докл. - Суздаль, М., - 1988. - С.184-185.
Известен катетер №6 (по Шарьеру), с внутренним диаметром 1,1 мм, наружным диаметром 2,0 мм, длиной 180 мм, используемый для профилометрии прямой кишки (анального канала) с жидкостной перфузией катетера (Салов П.П. Сравнительная профилометрия анального канала у детей / П.П.Салов, Н.С.Токаренко, Н.С.Захарова // Клин. хирургия. - 1989. - №6. С.95-96; Салов П.П. Сочетанные нарушения функции тазовых органов у детей / П.П.Салов - Новосибирск, АОЗТ ОФСЕТ, 1994 - С.73-78).
Недостатком данного катетера является возможность определения давления только в анальном канале, невозможность получения профилограммы всех сфинктерных зон толстой кишки (определения функции адаптации, эвакуации, замыкания на всем протяжении ФОТК).
Задачей полезной модели является моделирование катетера для эндоскопического определения резервуарной (адаптационной), эвакуаторной и замыкательной функций всей толстой кишки (ФОТК) при ее профилометрии.
Поставленная задача решается тем, что для профилометрии толстой кишки используются катетер профилометрический с внутренним диаметром 0,8 мм, наружным диаметром 1,7 мм, длиной 2200 мм, выполненный из полиэтилен-рентгеноконтрастного материала.
На фиг. Схематично показан катетр, где: 1 - эндоскоп, 2 - катетер, 3 - переходник, 4 - датчик давления, 5 - система подачи жидкости, 6 - регистратор давления «Duet Logic» (Medtronics, США).
Во время колоноскопии после достижения рабочей частью эндоскопа 1 купола слепой кишки через биопсийный канал эндоскопа в тонкую кишку через сфинктер Варолиуса, в проксимальном отделе толстой кишки через сфинктер Гирша, в дистальном отделе толстой кишки через сфинктер Балли и сфинктер О'Берна-Мутье-Пирогова вводят профилометрический катетер 2, с внутренним диаметром 0,8 мм, наружным диаметром 1,7 мм, длиной 2200 мм, выполненный из полиэтилен-рентгеноконтрастного материала. Наружный конец катетера через V-образный переходник 3 соединяют с датчиком давления 4 и системой подачи жидкости 5. Катетер закрепляют на подвижной планке извлекающего устройства, затем одновременно включают извлекающее устройство и помпу для подачи жидкости. Регистрацию давления внутри просвета кишки осуществляют от начала и до полного извлечения катетера наружу на аппарате «Duet Logic» (Medtronics, США) 6.
При указанной длине катетера, величине внутреннего и наружного диаметра можно установить параметры давления для правой и левой половины толстой кишки, максимального давления в области сфинктерных зон правой и левой половины толстой кишки. У детей в возрасте от 12 до 15 лет с недостаточностью баугиниевой заслонки, без органических изменений сфинктерного аппарата толстой кишки градиент давления в области сфинктеров Варолиуса и Балли отрицательный.
Внутри просветное давление в области сфинктерных зон толстой кишки может изменяться в зависимости от патологических процессов, происходящих в окружающих органах и тканях. Определив давление в области сфинктерных зон толстой кишки и установив его несоответствие отрицательному градиенту давления, необходимому для открытия постоянного сфинктера, можно предположить наличие заболеваний сфинктеров, а так же окружающих органов и тканей и назначить уточняющие методы обследования.