СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
EXTERNAL RESPIRATION FUNCTION ESTIMATION METHOD

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике.
Исследование функции внешнего дыхания играет важную роль в клиническом обследовании пациента и оценке здоровья детей и взрослого населения. Предпочтительными являются количественные методы характеристики функции внешнего дыхания.
Известен способ оценки функции внешнего дыхания путем пикфлоуметрии («Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы». Под ред. Чучалина А.Г. - М: Издательство «Атмосфера», 2002. - 160 стр. Стр.70). Ее недостатками являются необходимость вовлечения волевых качеств обследуемого, необходимость специального оборудования, определение пиковой скорости выдоха.
Известен способ оценки функции внешнего дыхания путем спирографии («Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/» Под ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - 512 с. Стр.115). Недостатками спирографии являются необходимость вовлечения волевых качеств обследуемого, понимания поставленных перед ним задач, необходимость сложного специального оборудования и обученного персонала для проведения обследования.
Прототипом изобретения является способ оценки функции внешнего дыхания путем перкуторного определения подвижности нижних границ легких (С.А.Гиляревский «Пропедевтика внутренних болезней», второе издание, исправленное и дополненное. М.: Издательство «Медицина», 1965. - 72 стр.). Недостатком перкуторного определения границ легких является недостаточная достоверность полученных результатов, субъективизм оценки результатов.
Технический результат - определение объема грудной клетки, жизненной емкости легких.
Предлагаемый способ заключается в исследовании функции внешнего дыхания путем последовательного определения изменений объема грудной клетки антропометрическими методами, ультразвуковой визуализацией расстояния смещения диафрагмы при максимальном выдохе и максимальном вдохе.
Предлагаемый способ заключается в следующем.
Первым этапом определяют объем грудной клетки на максимальном вдохе и максимальном выдохе. При этом грудную клетку представляют в виде усеченного конуса.
Окружность грудной клетки в области нижней апертуры измеряют сантиметровой лентой или металлической рулеткой. Сантиметровую ленту накладывают у мужчин и детей сзади под нижние углы лопаток, а спереди - по нижнему краю сосковых кружков. У женщин сантиметровую ленту накладывают спереди на уровне прикрепления IV ребер к грудине над грудными железами, а сзади - так же, как и у мужчин (А.З.Алимов «Техника и методика антропометрических измерений», Медгиз, Москва, 1955 г. Стр.18). Рассчитывают радиус (R) нижней апертуры грудной клетки по формуле:
R=L/2π;
где
L - окружность грудной клетки,
π - число «пи», равное 3,14159.
Данные измерения и расчеты производят дважды: во время максимального вдоха и максимального выдоха.
Для определения радиуса (r) верхней апертуры грудной клетки измеряют ширину полей Кренига (С.А.Гиляревский «Пропедевтика внутренних болезней», второе издание, исправленное и дополненное. М.: Издательство «Медицина», 1965. - 72 стр.). Затем измеряют расстояние между наиболее отстоящими точками полей Кренига. Радиусом является половина полученного расстояния.
1
Определяют высоту грудной клетки при максимальном выдохе (H) как расстояние от середины ключицы до нижней границы легких по средне-ключичной линии слева.
2
Далее для ультразвукового исследования движения диафрагмы пациента укладывают на спину. Эхокардиографический датчик устанавливают в субкостальную позицию. Выводят диафрагмальный край печени с прилегающей частью перикарда. Далее датчик смещают вправо на 3-5 см, тем самым выводя за тень сердца. После этого просят пациента сделать глубокий вдох. При этом определяют расстояние смещения диафрагмы. Вычисляют высоту грудной клетки (Н) на максимальном вдохе, для этого к измеренной методом перкуссии высоте грудной клетки прибавляют расстояние смещения диафрагмы.
2
1
Рассчитывают объем грудной клетки при максимальных вдохе (V) и выдохе (V).
2
Объем грудной клетки на вдохе (V) рассчитывают по следующей формуле:
2
2
2
2
2
2
V=1/3πН(R +Rr+r);
где
π - число «пи», равное 3,14159,
2
Н - высота грудной клетки при максимальном вдохе,
r - радиус верхней апертуры,
2
R - радиус нижней апертуры при максимальном вдохе.
1
Объем грудной клетки на выдохе (V) рассчитывают по следующей формуле:
1
1
1
1
2
2
V=1/3πН(R +Rr+r);
где
π - число «пи», равное 3,14159,
1
H - высота грудной клетки при максимальном выдохе,
r - радиус верхней апертуры,
1
R - радиус нижней апертуры при максимальном выдохе.
Δ
2
1
Жизненную емкость легких рассчитывают как разницу объемов грудной клетки на максимальных вдохе и выдохе: V=V-V.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.
Пациент Ш. 44 года.
Данные, полученные методом антропометрических измерений:
Диаметр верхней апертуры - 28 см
Окружность грудной клетки при выдохе - 100 см
Окружность грудной клетки при максимальном вдохе - 102 см
1
Высота грудной клетки (H) - 26 см.
Данные, полученные ультразвуковыми методами:
Расстояние смещения диафрагмы - 4,74 см
Данные, полученные путем вычислений:
Радиус верхней апертуры (r) - 14 см
2
Радиус нижней апертуры при максимальном вдохе (R) - 16,3 см
1
Радиус нижней апертуры при максимальном выдохе (R) - 15,9 см
2
Высота грудной клетки при максимальном вдохе (Н) - 30,74.
1
3
Проделав все необходимые расчеты, используя предложенные формулы, получаем - V=22126,5 см,
2
3
V=18282,5 см,
Δ
3
V=3844 см - жизненная емкость легких.