Природно-очаговые инфекции как ограничивающий фактор развития туризма в Приморском крае

О.И. Калинина,

кандидат биологических наук,

доцент кафедры зоологии УГПИ

\

ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ КАК ОГРАНИЧИВАЮЩИЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ТУРИЗМА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

Содержатся сведения о некоторых наиболее опасных природно-очаговых глистных инвазиях в Приморском крае, путях заражения ими человека, мерах профилактики.

Уникальная природа Дальнего Востока дает огромные возможности для развития экологического туризма. Однако серьезную опасность для туристов представляют природно-очаговые инфекции. О них обязательно должны быть осведомлены как организаторы туристического бизнеса, руководители туристических групп, так и сами туристы. Соблюдение профилактических мер позволяет резко снизить риск заражения этими опасными заболеваниями.

Сведения о бактериальных и вирусных природно-очаговых заболеваниях, путях заражения ими, мерах профилактики приведены в популярной брошюре Г.П. Сомова и Н.Н. Беседновой [9]. Недавно опубликованное учебное пособие С.Б. Симонова с соавторами [7] также в основном посвящено бактериальным и вирусным инфекциям, а из природно-очаговых глистных инвазий упомянут лишь трихинеллез.

Между тем в Приморском крае существуют стойкие природные очаги глистных инвазий, о которых широкий круг людей не имеет ни малейшего представления. Среди этих заболеваний есть и такие, которые могут привести к смертельному исходу. Например, парагонимоз на территории нашей страны зарегистрирован только на Дальнем Востоке и в доступной литературе сведений о нем почти нет. Посвященная глистным инвазиям брошюра Л.А. Вострикова [2] стала уже библиографической редкостью и не вполне отражает современное состояние проблемы.

Данная статья рассматривает некоторые наиболее опасные природ-но-очаговые глистные инвазии, встречающиеся в Приморском крае. Более подробные сведения о них и других заболеваниях, вызываемых паразитическими червями, содержатся в недавно опубликованном автором учебно-методическом пособии [5].

Парагонимоз. Возбудитель заболевания - легочная двуустка, или парагонимус (Paragonimus westermanni), относится к типу плоских червей, классу трематод. Как и у других трематод, развитие протекает со сменой «хозяев». «Хозяином» называют организм, за счет которого существует паразит. Организм, в котором обитает половозрелый паразит, называют окончательным, или дефинитивным «хозяином». Окончательными хозяевами легочной двуустки являются хищные млекопитающие животные и человек. Половозрелый червь обитает в легких, реже других

органах, вызывая образование опухолевидных кист. Парагонимоз легких - тяжелое заболевание, по клиническим признакам сходное с туберкулезом, плевритом, бронхитом, раком легкого и нередко заканчивается смертельным исходом.

На территории нашей страны заболевание впервые было открыто К.И. Скрябиным [8] в 1927 г. До этого парагонимоз был известен и хорошо изучен в Японии, Корее, Китае. К.И. Скрябин узнал о нем из зарубежных литературных источников и предположил, что данное заболевание должно встречаться на Дальнем Востоке нашей страны. И не зарегистрировано оно было только потому, что медики не умели его распознавать. Посетив краевой тубдиспансер, он исследовал мокроту двадцати пяти больных, лечившихся от туберкулеза, и в трех пробах обнаружил яйца парагонимуса.

Несмотря на открытие К.И. Скрябина, широкий круг людей до сих пор ничего не знает о парагонимозе и путях заражения этой болезнью. В учебнике В. А. Догеля [3] и шеститомнике "Жизнь животных" [4] легочная двуустка даже не упомянута, хотя приводятся сведения о многих экзотических гельминтах, не встречающихся в нашей стране. А в учебнике "Курс зоологии" [1] о парагонимозе содержится всего несколько строк, причем сказано, что "в СССР известны лишь завозные случаи". На самом же деле в Приморском и Хабаровском краях существуют стойкие природные очаги парагонимозной инвазии [2, 6].

Рассмотрим цикл развития паразита и пути заражения человека и млекопитающих животных. Половозрелые черви продуцируют яйца, которые выводятся наружу с мокротой хозяина. Часть мокроты может проглатываться хозяином, поэтому яйца могут выделяться и с калом. Для дальнейшего развития они должны попасть в воду, там отрождаются свободно плавающие личинки - мирацидии. Они внедряются в пресноводных брюхоногих моллюсков - промежуточных хозяев паразита. В организме моллюска мирацидий превращается в личинку следующей стадии - спороцисту. Затем внутри спороцисты формируются личинки очередной стадии - редии. Внутри редий образуются церкарии - личинки, снабженные придатком в виде хвоста. Церкарии покидают моллюска и внедряются в тело раков или пресноводных крабов и проникают в мышцы. Здесь они оседают и превращаются в личинок последней стадии - метацеркариев. Пресноводные крабы и раки являются дополнительными, или вторыми промежуточными хозяевами паразита. Метацер-карии сохраняются и накапливаются в теле рака в течение всей его жизни, а живут раки до 20 лет. Окончательные хозяева заражаются, употребляя в пищу инвазированных раков или пресноводных крабов. Через стенки кишечника хозяина личинки проникают в брюшную полость, а оттуда через диафрагму - в легкие. Паразит становится половозрелым и начинает выделять яйца примерно через три месяца с момента заражения хозяина. Таким образом, цикл развития легочной двуустки может быть представлен в виде следующей схемы.

Цикл развития легочной двуустки

Как видно из схемы, достаточно отказаться от употребления в пищу раков и пресноводных крабов, чтобы уберечься от заражения параго-нимозом. Особенно опасно есть сырых раков. Но поскольку их долго не варят, есть вероятность сохранения метацеркариев живыми и в вареных раках, особенно при высокой инвазированности.

Вспышки парагонимоза среди людей периодически официально регистрировались в Приморском крае, последний раз - в середине 1980-х годов. Об этом сообщали средства массовой информации, продажа раков была запрещена, на рынках висели соответствующие объявления. Сейчас положение вряд ли стало лучше. По опубликованным данным ряда исследователей, в последние годы неуклонно растет зараженность раков метацеркариями парагонимуса. Так, Е.А. Нивин [6] отмечает, что в бассейне р. Комаровка Уссурийского района зараженность раков в 1990 г. составила 94%, в 1991 и 1992 гг. - 100%. Зараженными оказались даже очень мелкие раки весом 0,6 г. Интенсивность инвазии также возрастала по годам. В 1990 г. на одного рака приходилось в среднем 206 метацер-

кариев, в 1991 - 443, а в 1992 г. - 863. Причем среди группы раков длиной около 10 см весом до 12 г средняя зараженность составила 1270 ме-тацеркариев на одну особь. В одном крупном раке их оказалось даже свыше 4000! Эти сведения не устарели и сейчас, поскольку метацеркарии накапливаются в раке в течение всей его жизни, а живет он до 20 лет. Естественно, в этих условиях лучше не рисковать и вообще отказаться от употребления раков в пищу. Об этом должны знать все жители Приморского и Хабаровского краев. Необходимо информировать и приезжих.

Кланорхоз. Возбудитель данного заболевания - кланорх китайский, или китайская двуустка (Clanorchis sinensis) также относится к классу трематод. Половозрелые черви обитают в желчных ходах печени человека и рыбоядных млекопитающих животных. Заболевание может протекать у человека очень тяжело. Поражается печень, а из-за нарушения ее функции и весь организм. При сильной инвазии и отсутствии лечения возможен смертельный исход. Заражение происходит при употреблении в пищу рыбы, в которой могут сохраниться живые метацерка-рии. Цикл развития протекает примерно по такой же схеме, как и у легочной двуустки, только дополнительными хозяевами служат не раки, а пресноводные рыбы. При обычной кулинарной обработке метацеркарии, находящиеся в рыбе, погибают. Если рыбу проваривать или прожаривать до готовности, человек не заразится кланорхозом. Нельзя употреблять в пищу строганину из свежезамороженной рыбы, так как в ней метацеркарии могут сохранять жизнеспособность. Опасность представляют и блюда из полусырой рыбы (например, вымоченной в уксусе и приправленной специями).

Шистозомный, или церкариозный дерматит. Шистозомы относятся к классу трематод. Окончательными хозяевами для этой группы червей служат млекопитающие, птицы и человек. Три вида шистозом, обитающих в организме человека, распространены в странах с жарким климатом и на территории нашей страны не встречаются. Но в странах с умеренным климатом, в том числе и на территории нашего края, некоторую опасность для человека представляют личинки шистозом водоплавающих птиц. Яйца трематод с экскрементами птиц попадают в водоемы, где отрождаются мирацидии, которые затем проникают в пресноводных брюхоногих моллюсков. Там они проходят стадии спороцисты, редий и церкариев. Развитие шистозом протекает с одним промежуточным хозяином. Церкарии выходят в воду и затем проникают в организм окончательного хозяина - водоплавающей птицы - через кожные покровы. В стоячих водоемах, где есть водоплавающие птицы, обычно бывает много церкариев. Если в таком водоеме искупается человек, церкарии внедряются в кожу, вызывая ее раздражение и зуд. Причем зуд связан не только с механическим раздражением, но и действием веществ, выделяемых личинками при внедрении. В организме человека личинки не приживаются, и раздражение через некоторое время проходит. Лишь в редких случаях встречаются более или менее тяжелые осложнения, требующие специального лечения. Чтобы не подвергаться риску заражения шистозомным, или церкариозным дерматитом, не следует купаться в стоячих водоемах, где есть водоплавающие птицы.

Дифиллоботриоз. Заболевание вызывается широким лентецом (Diphyllobotrium latum), относящимся к классу цестод, или ленточных червей. Половозрелый червь локализуется в кишечнике человека, а также собак, лисиц, волков, песцов, кошек и различных других млекопитающих. Развитие широкого лентеца происходит со сменой хозяев и связано с водной средой. В воде из яиц отрождаются личинки, которых проглатывают циклопы. Инвазированных циклопов в большом количестве поедают рыбы, в организме которых личинки червя оседают в мышцах и других органах. Через рыбу заражаются окончательные хозяева, в том числе и человек. В кишечнике из личинки развивается половозрелая цес-тода, длина тела которой может достигать 15 м. У человека заболевание протекает очень тяжело. Наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, расстройство пищеварения, головные боли, прогрессирующая слабость, иногда развивается сильное малокровие.

Чтобы уберечься от заражения дифиллоботриозом, требуется проваривать или прожаривать рыбу до готовности. Личинками широкого ленте-ца могут быть заражены не только пресноводные, но и проходные рыбы. Не следует употреблять в пищу малосольную рыбу домашнего приготовления, строганину из замороженной рыбы и блюда из полусырой рыбы.

Эхинококкоз. Возбудитель заболевания - эхинококк (Echinococcus granulosus) относится к классу цестод. В отличие от других представителей данного класса, это мелкие черви длиной от 2,7 до 5,4 мм. Окончательными хозяевами паразита являются хищные животные из семейства псовых - собаки, волки, лисицы, песцы и другие животные, в кишечнике которых половозрелые паразиты могут встречаться в большом количестве. Обычно они не причиняют им заметного вреда, и зараженное животное может выглядеть вполне здоровым. С экскрементами окончательных хозяев яйца паразита выводятся наружу. Промежуточными хозяевами являются травоядные животные (копытные, грызуны, зайцеобразные) и человек. В организм животных яйца проникают с пищей, травой, сеном. Человек заражается через загрязненные продукты или при контакте с собаками, на шерсти которых могут находиться яйца эхинококка. В кишечнике промежуточного хозяина отродившаяся из яйца личинка проникает в кровяное русло, разносится по организму и оседает в различных органах и даже в полостях трубчатых костей, но чаще всего в печени или легких. Здесь она превращается в эхинококковый пузырь. Он представляет собой плотный шар, заполненный бесцветной жидкостью. Внутри него образуются дочерние пузыри, в тех в свою очередь - внучатные. На внутренней поверхности всех пузырей находятся зародышевые сколексы - головки паразита. Эхинококковые пузыри имеют размер от горошины до арбуза, но могут быть и больше. Растут они очень медленно, предельных размеров могут достичь через много лет. Окончательные хозяева заражаются, поедая больных животных, эхинококкозные внутренности, падаль.

Эхинококкоз человека относится к числу наиболее опасных глистных инвазий. Правда, при небольших размерах пузыря заболевание может протекать бессимптомно. Но, если пузырь начинает разрастаться, он разрушает ткани пораженного органа и давит на окружающие ткани. Возможны разрывы пузыря, например при травмах. Если при этом ядо-

витая жидкость, заполняющая пузырь, быстро проникает в кровь, наступает интоксикация организма, которая может привести к смертельному исходу. Избавиться от эхинококкового пузыря можно только хирургическим путем.

Профилактика эхинококкоза включает комплекс мероприятий, основанных на знании цикла развития паразита. В первую очередь они направлены на то, чтобы разорвать цикл. Нельзя допускать, чтобы эхино-коккозные внутренности животных могли быть съедены собаками и другими животными - окончательными хозяевами. Не должно быть бродячих собак. Нельзя допускать собак на территорию боен. Бракованные внутренности должны уничтожаться. Домашних собак нельзя отпускать гулять без присмотра. После прикосновения к собакам нужно мыть руки. Требуется тщательно мыть овощи, фрукты, не допускать загрязнения продуктов. Не следует есть немытые лесные ягоды, т.к. они могут быть загрязнены яйцами эхинококка.

Трихинеллез. Трихинеллы, или трихины (Trichinella spiralis) -микроскопически мелкие черви, относящиеся к классу нематод. Обитают в организме плотоядных и всеядных животных и человека. Половозрелые паразиты локализуются в слизистой оболочке ворсинок тонкого кишечника. Цикл развития трихин интересен тем, что ни на одной из стадий своего развития они не выходят во внешнюю среду. Заражение хищников происходит при поедании больных и павших животных, в мышцах которых находятся инкапсулированные личинки трихины. Человек обычно заражается при употреблении в пищу недостаточно проваренного или прожаренного мяса.

Значительная роль в поддержании очагов трихинеллеза принадлежит крысам и некоторым другим грызунам, поскольку они могут поедать зараженные трихинами отбросы, падаль. В свою очередь грызуны служат кормовой базой для многих хищных животных. Свиньи заражаются при поедании крыс (например, когда те лезут в корыто с кормом), падали, отбросов. Свинина, мясо диких кабанов, медвежатина служат основным источником заражения человека.

Если человек съест мясо, в котором содержатся инкапсулированные личинки трихины, то под воздействием желудочного сока известковые капсулы растворяются. Освободившиеся из них личинки проникают в кишечник и внедряются в его ворсинки. Уже через 48 часов они достигают половой зрелости. После оплодотворения самок самцы погибают, а самки отрождают личинок, которые проникают в лимфатические сосуды, а затем в кровеносную систему. Странствуя по кровяному руслу, личинки питаются. Затем они оседают в мышцах. Вокруг личинок формируются капсулы. Инкапсулированные личинки не питаются и сохраняют жизнеспособность десятки лет. Период странствования личинок по кровяному руслу наиболее опасен для больного. Характерны повышения температуры, иногда до 40 градусов, отеки лица и особенно век, изменяется состав крови, нередко бывают кожные высыпания. Если личинок очень много, может наступить смерть. Когда личинки трихин оседают в мышцах, наблюдаются боли в них и суставах, могут развиваться временные параличи.

Чтобы уберечься от заражения трихинеллезом, требуется тщательно проваривать или прожаривать мясо. Личинки трихин погибают при воздействии температуры не менее 80 градусов внутри мяса. Поэтому свинину рекомендуется варить небольшими (не толще 8 см) кусками не менее двух часов. Копчение, как и соление, действует на личинок слабо. Не следует приобретать свинину, не прошедшую ветеринарной экспертизы. Экспертизе должны подвергаться и охотничьи трофеи, такие как медвежатина, мясо диких кабанов. Опасно употреблять в пищу свинину домашнего копчения, если она не прошла экспертизы.

Итак, природно-очаговые глистные инвазии представляют для человека не меньшую опасность, чем бактериальные и вирусные инфекции. Сведения о них и мерах профилактики обязательно должны быть включены в инструктаж по технике безопасности туристов.

Изложенный выше материал можно обобщить в виде следующей таблицы.

Природно-очаговые гельминтозы и их профилактика

Вид гельминта. Название заболевания Локализация в организме человека, симптомы Пути заражения Меры личной профилактики

1 2 3 4

Легочная двуустка, или пара-гонимус. Пара- гонимоз Образует паразитарные кисты в легких. Клиническая картина туберкулеза, плевритов, бронхитов, рака легкого Инвазионные личинки - мета-циркарии содержатся в мышцах речных раков и пресноводных крабов. Заражение при употреблении этих ракообразных в пищу, особенно в сыром виде Не употреблять в пищу раков и пресноводных крабов

Китайская двуустка или кла-норх. Кланорхоз Желчные ходы печени. Симптомы различных заболеваний печени и желчного пузыря Инвазионные личинки - мета-церкарии содержатся в мышцах пресноводных рыб. Заражение происходит при питании рыбой, в которой сохранились живые метацеркарии Не употреблять в пищу блюда из сырой и полусырой рыбы: строганину из замороженной рыбы, сырую рыбу, смоченную уксусом и приправленную специями и т. п. Проваривать и прожаривать рыбу до готовности

1 2 3 4

Шистозомы водоплавающих птиц. "Зуд купальщиков", шистозом-ный, или церкари-озный дерматит В организме человека не приживаются. В местах внедрения личинок в кожу возникает зуд, появляется раздражение, возможны аллергические реакции Инвазионные личинки - церкарии плавают в воде и могут внедряться в кожу человека Не купаться в стоячих водоемах, особенно там, где имеются скопления водоплавающих птиц

Широкий лентец. Дифиллоботриоз Кишечник. Тошнота, рвота, боли в животе, расстройство пищеварения, головные боли, нервные явления, анемия Инвазионная личинка - плероцер-коид локализуется в мышцах и других органах речных и проходных рыб Те же, что и при кланорхозе: тщательная кулинарная обработка рыбы и др.

Эхинококк. Эхинококкоз Эхинококковые пузыри (личинки паразита) локализуются в печени, легких и др. органах. Разрастаясь, они разрушают ткани пораженного органа и давят на окружающие ткани. Симптомы зависят от величины и локализации пузыря Яйца эхинококка выделяются во внешнюю среду с фекалиями собак и других хищных животных. Попадая в пищеварительный тракт человека, заражают его Не отпускать собак гулять без присмотра, не кормить их бракованными и, возможно, зараженными эхинококком продуктами. После прикосновения к собакам, на шерсти которых могут быть яйца паразита, мыть руки. Не допускать загрязнения продуктов яйцами эхинококка. Тщательно мыть овощи, фрукты

Трихина. Трихинеллез Кишечные трихины в стенке кишечника и мышечные - инкапсулированные личинки в мышцах. Растройство пищеварения, повышение температуры, отеки, кожные высыпания и др. В период оседания в мышцах возможны временные параличи При употреблении в пищу зараженного мяса (свинина, медвежатина, мясо дикого кабана) Не приобретать свинину, не прошедшую ветеринарной экспертизы. Тщательно проваривать и прожаривать мясо. Не пробовать сырой фарш. Проверять на трихинеллез мясо диких кабанов, медведей

Литература

1. Абрикосов Г.Г., Беккер Э.Г., Бирштейн Л. А. и др. Курс зоологии. - М.: Высшая школа, 1966. Т. 1. - 552 с.

2. Востриков Л.А. Диверсанты животного мира. - Хабаровск: Кн. изд-во, 1972. - 63 с.

3. Догель В.А. Зоология беспозвоночных. - М.: Высшая школа, 1981. - 606 с.

4. Жизнь животных. Беспозвоночные / Под ред. Л.А. Зенкевич. - М.: Просвещение, 1968. Т. 1. - 580 с.

5. Калинина О.И. Паразитические черви: особенности строения, циклы развития, патогенное значение, профилактика глистных инвазий: учебно-методическое пособие. - Владивосток: Изд-во ДВГАЭУ, 1999. - 48 с.

6. Нивин Е.А. Морфометрические показатели и зараженность раков метацеркариями пульмотрематод // Арсеньевские чтения. - Уссурийск, 1993. - С. 60-62.

7. Симонов С.Б., Горковенко Д.Е., Лозовская С.А., Борисова О.Н. Природно-очаговые заболевания как лимитирующий фактор развития экологического туризма в Приморском крае. - Владивосток: Изд-во ДВГАЭУ, 1999. - 52 с.

8. Скрябин К.И. Моя жизнь в науке. - М.: Изд-во политической литературы, 1969. - 464 с.

9. Сомов Г.П., Беседнова Н.Н. Опасность, таящаяся в природе. -Владивосток: Дальневост. кн. изд-во, 1985. - 68 с.