Способ исследования бинокулярного зрения по двум меридианам посредством двух цилиндров Меддокса
METHOD FOR STUDYING BINOCULAR VISION ALONG TWO MERIDIANS USING TWO MADDOX CYLINDERS

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к исследованию функций бинокулярного зрения.
В основе исследования скрытого косогласия (фории) до настоящего момента используется крест Маддокса (тангенциальные шкалы на расстоянии 5 м) и цилиндр Маддокса.
В известном способе исследуемый наблюдает фотомишень (источник света) и установленный перед одним глазом в горизонтальном положении цилиндр («палочку») Маддокса, степень косоглазия определения по указанию исследуемым положения красной вертикальной полосы относительно источника света (см. Справочник по офтальмологии под ред. Э.С. Аветисова, Москва, Медицина, 1978 г., стр. 324-327).
Известные способы исследования косоглазия являются довольно сложным, трудоемким и лишь примерно указывают степень косоглазия. Степень косоглазия определяется путем подбора компенсирующих призм и колебания точности достигает нескольких градусов, что приводит к дополнительным исследованиям с и затратам. Синаптофор дает измерения при жесткой гаплоскопии на близком расстоянии. Стерео-тесты дают только положительный или отрицательный ответ по вертикали и горизонтали. Цветотест Уорса и Белостоцкого-Фридмана дают только ответ есть или нет бинокуляпное зрение и по размерам они соответствуют остроте зрения 0,2-0,3- А это очень низкий критерий.
Наиболее близким к заявленному является способ исследования скрытого косоглазия по патенту №2266035 публ. 20.12.2005 г., в котором исследуемый наблюдает фотомишень (источник света) в установленный перед одним глазом в горизонтальном положении цилиндр («палочка») Маддокса, при этом цилиндр («палочку») Меддокса в пробной оправе помещают на правый глаз исследуемого, на левый глаз - красный светофильтр на различных расстояниях от него.
Данный способ позволяет обеспечить динамическое исследование скрытого косоглазия (динамическая фороскопия) и возможность высокоточного определения скрытого косоглазия на любом расстоянии в любом сегменте поля зрения.
Достигаемым при использовании предлагаемого изобретения техническим результатом является обеспечение возможности выявления нарушений бинокулярного зрения с высокой точностью путем исследования отдельного ведущего глаза слева или справа.
Технический результат достигается тем, что в способе исследования бинокулярного зрения исследуемый наблюдает две фотомишени - неподвижную и подвижную, а в пробной оправе устанавливают два цилиндра Меддокса: на один глаз по горизонтали (дающее вертикальное изображение линии), а на другой глаз - по вертикали (дающее горизонтальное положение линии), при этом неподвижная фотомишень в виде источника света, преимущественно светодиода диаметром до 3 мм, расположена в центре черного экрана и разделенного на четыре сектора, а подвижная выполнена в виде установленного на расстоянии 6 м от экрана подвижного источника света в виде лазерного целе-указателя, закрепленного на кронштейне на уровне глаз с возможностью обеспечения перемещения по горизонтали и вертикали для совмещения его цветового сигнала с неподвижным источником света, после чего проводят измерение как по горизонтали, так и по вертикали
Неподвижная фотомишень выполнена в виде неподвижного источника света - светодиода диаметром до 3мм расположенного в центре плоском черного экрана, разделенного на четыре сектора. Экран выполнен черным, плоским и размером 1 на 0,5 метра, что в данном случае является оптимальным и определено опытным путем. Экран разделен по центру двумя линиями - по горизонтали и по вертикали, что образует крест, в центре которого и расположен светодиод, дающий точечный источник света. Это является отправной точкой измерения расстояния между неподвижной точкой светодиода и подвижной лазерной точкой подвижной фотомишени. Подвижная фотомишень выполнена в виде лазерного целе-указателя должна переместиться таким образом, чтобы горизонтальная и вертикальная линии креста, который видит исследуемый точно совместились с горизонтальной и вертикальной линиями креста на экране.
В основу способа положены два цилиндра Меддокса, расположенные в пробной оправе на одном из глаз по горизонтали (дающее вертикальное изображение), а на другом из глаз по вертикали (дающее горизонтальное изображение). Исследуемый располагается на дистанции 6 м от экрана с неподвижным источником света, при этом величина расстояния 6 м обусловлена установкой на бесконечность и является аксиомой. Лазерный целе - указатель закреплен на кронштейне подвижной стойки на уровне глаз исследуемого и имеет две степени свободы - по горизонтали и вертикали для обеспечения точной установки его цветового сигнала в центре креста на плоском черном экране.
Предлагаемый способ поясняется чертежами, где н Фиг. 1, 2, 3, 4, 5 и 6 представлены схемы исследования ортофории, эзофории и экзофории.
Предлагаемый способ реализуется следующим образом.
Исследуемый располагается на расстоянии 6 метров от экрана с неподвижным светодиодом (источником света). Лазерный целе-указатель расположен с возможностью поворота на подвижной стойке на уровне глаз исследуемого.
В пробную оправу устанавливаются два цилиндра Меддокса: один по горизонтали, а другой по вертикали. Таким образом, на каждый глаз исследуемый получает по одной линии и видит фигуру в форме креста.
При перемещении точки лазерного целе - указателя исследуемый с нормальным бинокулярным зрением видит равномерный крест с равными сторонами, расположенный четко по середине (фиг.1).
При гетерофории (скрытом косоглазии) вертикальные линии смещаются при сходящемся типе вправо (фиг.2), при расходящемся типе - влево от линии, образованной верхним и нижним светодиодом (фиг.3). Смещение горизонтальной линии вверх (фиг.4) или вниз (фиг.5) указывает на наличие вертикального компонента. Смещение линии фиксируется лазерным целе-указателем (подвижная фотомишень), который исследуемый устанавливает на центр смещения линий. Измерение проводят в миллиметрах, которые можно по формуле перевести в градусы. Исследование фории можно проводить на любой дистанции.
При предъявлении единичного светящегося объекта испытуемый видит крест.
Нормальное бинокулярное зрение имеет равномерный крест с равными сторонами, расположенными четко по середине, (фиг.1).
При сходящемся косоглазии вертикальная линия смещается вправо (фиг.2). При расходящемся косоглазии влево (фиг.3). А при наличии вертикального компонента горизонтальная линия смещается либо вверх (фиг.4), либо вниз (фиг.5).
Таким образом, предлагаемый способ позволяет обеспечить возможность выявления нарушений бинокулярного зрения с высокой точностью путем исследования отдельно ведущего глаза слева или справа.
Предлагаемый способ поясняется примерами.
Группа людей, которые были подвергнуты исследованиям по предлагаемому способу, была условно разделена на две группы:
В первую группу вошли практически абсолютно здоровые люди с остротой зрения равной 1,0.
Во вторую группу поместили лиц со слабой степенью близорукости и дальнозоркости, у которой не корригированная острота зрения была меньше 1,0. В этой группе, исследовали изменения бинокулярного зрения при не корригированной остроте и при коррекции, когда в пробную оправу с цилиндрами Меддокса ставили стекла повышающие остроту зрения до 1,0.
Таким образом, выявляли изменение состояния бинокулярного зрения до и после коррекции с аномалиями рефракции.
OS -левый глаз;
OD - правый глаз
Пример 1.
Бортпроводница Л. 2000 г. р.
Vis OU=0,1 со sph-2,75D=1,0
Рефракция под Sol. Medriacyl 1%
OD sph -2,75D cyl-0,25D ax 1°
OS sph -2,75D cyl-0,5D ax 3°
Ведущий левый глаз.
Фиг. 1 (без коррекции)
Фиг. 2 (с коррекцией)
Пример 2.
Абитуриент в Летное училище М 2001 г. р.
Vis OU 1,0
Рефракция под Sol. Atr.sylf 1%
OD Hm + 0,75D cyl -0,25D ax 7°
OS Hm+0,5D cyl-0,5D ax15°
Ведущий для дали левый глаз
Фиг. 3
Пример 3.
Абитуриент в Летное училище К. 2002 г. р.
Vis OU 1,0
Рефракция под Sol. Atr.sylf 1%
OD Hm+0,5D cyl -0,5D ax 76°
OS Hm+0,25D cyl-0,5D ax86°
Ведущий для дали левый глаз
Фиг. 4
Пример 4
Пилот В. 1974 г.р.
Vis OD- 0,7 со sph +2,5D=1,0
Vis OS-0,6 со sph +2,0D=1,0
Рефракция под Sol. Medriacyl 1%
OD sph +2,5D cyl +0,25 ax 17°
OS sph +2,0D
Ведущий правый глаз
Фиг. 5 (без коррекции).