ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для консервативного лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей.
Цель полезной модели - создание оптимальных условий для консервативного лечения детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава путем стабильной фиксации правильно центрированной головки бедренной кости в вертлужной впадине.
Известно, что дисплазия тазобедренного сустава является наиболее распространенным пороком развития опорно-двигательного аппарата у детей [1]. Частота врожденной дисплазии составляет в среднем 2-3% вне зависимости от расовой принадлежности [2]. Залогом хороших результатов лечения этой тяжелой детской патологии является ее ранняя диагностика, а так же постепенное выведение и стабильная фиксация правильно центрированной головки бедренной кости в вертлужной впадине при помощи ортезного изделия [3]. Оптимальным положением для нижней конечности при лечении этого заболевания является ее отведение под углом 85-90 градусов в сочетании со сгибанием в тазобедренном суставе менее 90 градусов [4].
Известно устройство [5], называемое «Шиной ЦИТО», с помощью которого нижние конечности больного ребенка постепенно отводятся и фиксируются в положении отведения в тазобедренных суставах. Существенным недостатком указного устройства является то, что при его использовании не достигается постепенного сгибания и
стабильной фиксации под углом менее 90 градусов в тазобедренных суставах.
Известно также устройство [4], называемое «Стременами Павлика», с помощью которого нижние конечности больного ребенка постепенно сгибаются и фиксируются в тазобедренных суставах положении сгибания под углом менее 90 градусов. Существенным недостатком указного устройства является то, что при его применении не достигается постепенного отведения и последующей стабильной фиксацией под углом 85-90 градусов в тазобедренных суставах.
Ни одно из выше перечисленных устройств не обеспечивает постепенное отведение в сочетании со сгибанием нижних конечностей в тазобедренном суставе и последующей стабильной фиксации в положении отведения под углом 85-90 градусов в сочетании со сгибанием менее 90 градусов. Таким образом, они не обеспечивают сочетания постепенного отведения со сгибанием в тазобедренных суставах с последующей стабильной фиксацией в оптимальном положении, что является одной из основных причин не редко встречающихся на сегодняшний день не совсем успешных ближайших и отдаленных результатов реабилитационных мероприятий.
Для решения проблемы постепенного отведения со сгибанием нижних конечностей в тазобедренных суставах с последующей стабильной фиксацией в положении отведения под углом 85-90 градусов в сочетании со сгибанием менее 90 градусов, и как следствие этого, улучшения ближайших и отдаленных результатов лечения детей с данной патологией нами предлагается ортопедический аппарат Козела.
Задачей полезной модели при лечении врожденной дисплазией тазобедренного сустава у детей является создание постепенного отведения со сгибанием нижних конечностей в тазобедренных суставах с последующей их стабильной фиксацией в положении
отведения под углом 85-90 градусов в сочетании со сгибанием менее 90 градусов.
Поставленная задача решается путем использования технического устройства - ортопедического аппарата Козела (рис.1), состоящего из:регулируемой распорки для ног 1; винтов 2 для регулировки длины распорки для ног 1; бедренных манжет 3; липучек бедренных манжет 4, соединяющих их, и регулирующих окружность в зависимости от охватных размеров бедра больного; шарниров 5, соединяющих бедренные манжеты 3 и регулируемую распорку 1; регулируемых ремешков 6 при помощи застежек ремешков 7, соединяющих регулируемую распорку для ног 1 с поясом 8; липучки 9, соединяющей его и регулирующей окружность пояса 8; регулируемых по длине лямок 10, крепящихся к поясу 8. Регулировка длины лямок 10 осуществляется при помощи застежек лямок 11.
Полезная модель работает следующим образом.
Алгоритм надевания и работы ортопедического аппарата Козела:
1. Пациент находится в положении лежа на спине.
2. Высота расположения на теле больного пояса 8 регулируется при помощи лямок 10 и закрепляется застежками лямок 11.
3. Окружность пояса 8 регулируются и фиксируется при помощи липучки пояса 9 таким образом, что бы он ни стеснял движений пациента и ни ограничивал дыхательную экскурсию грудной клетки.
4. Место фиксации бедренных манжет 3 в проекциях нижних третей бедренных костей. Необходимая окружность бедренных манжет 3 подбирается в зависимости от охватных размеров бедра пациента и фиксируются с помощью липучек бедренных манжет 4.
5. Необходимое постепенное отведение в тазобедренных суставах, а так же фиксация бедра врачом осуществляется с помощью регулировки распорки для ног 1 винтами 2.
6. Необходимый угол сгибания в тазобедренном суставе постепенно устанавливается и фиксируется врачом при помощью застежек для ремешков 7 ремешками 6.
Источники информации:
1. Справочник по травматологии и ортопедии. / Под. ред. А.А.Кариса, Е.П.Мешениной. - Киев: Здоров'я, 1980. - 216 с.
2. Гончарова М.Н., Бровкина Т.А. Ранняя диагностика и функциональные методы лечения врожденного вывиха бедра у детей. - Л.: Медицина, 1968. - 146 с.
3. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. - М.: Медицина, 1980. - 312 с.
4. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 1983. - 576 с.
5. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3 томах. / Абальмасова Е.А., Алякин Л.Н. и др., под ред. члена-корр. РАМН  А.Г.Шапошникова. - М.: Медицина, 1997. - Т.3, - 624 с.
6. Ортопедия: Краткое руководство для практических врачей. / Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташенко В.И., Редько К.Г. - СПб.: Гиппократ, 2001. - 368 с.