УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ОСТЕОТОМИИ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для закрытой остеотомии.
Известны прямые кортикотомы и долота, применяемые для рассечения кости. Наиболее близким аналогом (прототип) является желобоватое долото, состоящее из рукоятки, основания и изогнутой в виде желоба режущей кромкой шириной от 4 до 40 мм (Семенов Г.М. Современные хирургические инструменты. СПб: Питер, 2006 - 352 с.).
Недостатками известных устройств являются невозможность выполнения закрытых фигурных остеотомий, например, для формирования костного полукружного лоскута, а также отсутствие возможности зафиксировать устройство на поверхности кости перед ее пересечением.
Задачей предлагаемого устройства для закрытой остеотомии является возможность формирования полукружного костного лоскута с сохранением окружающих мягких тканей, способствующего стимуляции костеобразования.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что устройство для закрытой остеотомии состоящее из основания (рис. 1, позиция 1), составляющего ½ длины устройства, рабочей части (рис. 1, позиция 2), полукружно изогнутой в форме желоба с режущей кромкой на конце, погружаемой в кость в момент пересечения и формирующего костный лоскут полукружной формы, выступа (рис. 1, позиция 4) на рабочей части, фиксирующего устройство на поверхности кости, рукоятки (рис. 1, позиция 3), соответствующей ½ длины устройства с Т-образным рычагом (рис. 1, позиция 5) для увеличения усилия при отделении костного лоскута.
На рис. 1 представлен внешний вид модели:
1 - основание;
2 - рабочая часть с режущей кромкой в виде желоба;
3 - рукоятка;
4 - выступ;
5 - рычаг для увеличения усилий при отделении лоскута.
На рис. 2 представлена схема формирования костного лоскута с применением предложенной модели:
1 - отверстие, выполненное с помощью сверла для фиксации устройства на поверхности кости;
2 - первая линия пересечения кости;
3 - вторая линия пересечения кости;
4 - отделенный костный лоскут;
5 - линия окончательного пересечения кости.
На рис. 3 представлен клинический пример использования модели при удлинении бедра аппаратом внешней фиксации.
Устройство используют следующим образом.
После монтажа рамы аппарата внешней фиксации, выполняется разрез кожи и подкожной жировой клетчатки длиной 2,0 см в проекции предполагаемой остеотомии. Через мягкие ткани, с помощью стилета, формируется канал в мягких тканях до кости (рис. 2, позиция 1). На поверхность кости устанавливается защитник мягких тканей (троакар), через который с помощью сверла выполняется отверстие в центре длинной трубчатой кости. Затем в данное отверстие вставляется выступ 4 устройства и с помощью молотка формируется одна из половин костного лоскута (рис. 2, позиция 2). Подобным образом формируется вторая половина костного лоскута (рис. 2, позиция 3) и путем поворота рычага для увеличения усилий 5 отделяется лоскут (рис. 2, позиция 4) с прикрепляющимися к нему мягкими тканями. Оставшаяся часть кортикального слоя (рис. 2, позиция 5) пересекается прямым долотом.
Положительный эффект заявляемой полезной модели заключается в удобстве выполнения фигурной остеотомии из минимально инвазивного доступа с формированием полукружного костного лоскута, с сохранением окружающих мягких тканей, способствующего стимуляции костеобразования при удлинении длинных трубчатых костей.