Рецензия на монографию А. В. Говорина «Некоронарогенные поражения миокарда» (Новосибирск: Наука, 2014)

следствие, административное наказание виновного лица в соответствии с Федеральным законом РФ №195-ФЗ «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» [5].

Таким образом, в целях повышения качества подготовки заявок на поставку товаров, работ и услуг в медицинских организациях Алтайского края, а также своевременного освоения бюджетных средств, выделенных на данные цели, Центром госзаказа разработан и внедрен алгоритм планиро-

вания и размещения заказов для нужд медицинских организаций, подготовлены и изданы методические рекомендации по данному разделу. Специалистами Центра госзаказа регулярно проводится обучение сотрудников медицинских организаций Алтайского края. Системный комплекс проведенных мероприятий позволил существенно снизить количество нарушений действующего законодательства при размещении заказов в учреждениях здравоохранения Алтайского края.

ЛИТЕРАТУРА

1. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Проблемы общественного здоровья в Сибирском федеральном округе и пути их решения // Вестник РАЕН. - 2011. - №13. - С.39.

2. Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

3. Федеральный закон от 25.07.2005 № 94-ФЗ «О размеще-

нии заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

4. Федеральный закон от 26.07.2006 № 135-Ф3 «О защите конкуренции».

5. Федеральный закон от 30.12.2001 № 195-ФЗ «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях».

REFERENCES

1. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V., Oleshchenko A.M. Problems of Public Health in the Siberian Federal District and Solutions // Vestnik of RAEN. - 2011. - №13. - P.39

2. Federal Law № 44-03 On Contract System in Goods, Works and Services Purchase for State and Municipal Use dd. 05.04.2013.

3. Federal Law № 94-03 On Placing Supply, Work and Service Orders for State and Municipal Use dd. 25.07.2005.

4. Federal Law № 135-03 On Protection of Competition dd. 26.07.2006.

5. Federal Law № 195-03 Administrative Offences Code of the Russian Federation dd. 30.12.2001.

Информация об авторах:

Щербина Николай Николаевич - начальник отдела, Алтайский край, г. Барнаул, пр.Калинина 6-а, каб. 407, тел. (факс) (385) 535027, e-mail: nnsh@gz22.ru; Перфильев Алексей Анатольевич - консультант-аналитик, к.м.н., Алтайский край, Барнаул, пр. Калинина, 6-а; Колядо Елена Владимировна - научный сотрудник, к.м.н., 654041, г. Новокузнецк, Кемеровской области, ул. Кутузова, 23, тел. (3843) 796669, е-mail: ecologia_nie@mail.ru.; Лещенко Владимир Алексеевич - к.м.н., главный врач, 656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский проспект, 75а; Карташев Валерий Николаевич - научный сотрудник, 654041, г. Новокузнецк, Кемеровской области, ул. Кутузова, 23, тел. (3843) 796669, е-mail: ecologia_nie@mail.ru.

Information About the Authors:

Sherbina Nicholas - Head of Department, graduate student, Barnaul, Kalinina st., 6-a, office 407, fax (3852) 535027, e-mail: nnsh@ gz22.ru; Perfil'ev Alexey - Consultant Analyst, Barnaul, Kalinina st., 6-a; Kolyado Elena - Researcher, PhD, MD, assistant professor, 656045, Altai territory, Barnaul, Lyapidevsky st., 1, tel. (385) 689686, e-mail: sentrlicmed@inbox.ru; Leshenko Vladimir - PhD, MD, chief medical officer, 656038, Altai Territory, Barnaul, Komsomolskiy prospect, 75, tel. (3852) 261507; Kartashov Valery - Researcher, 654041, Novokuznetsk, Kemerovo region, Kutuzov st., 23, tel. (3843) 796669, e-mail: ecologia_nie@mail.ru.

РЕЦЕНЗИИ

© ПРОТАСОВ К.В., КАЛЯГИН А.Н. - 2014 УДК: 614.2

РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ А.В. ГОВОРИНА «НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА»

Константин Викторович Протасов1, Алексей Николаевич Калягин2

Резюме. Представлена рецензия на второе издание монографии А.В. Говорина «Некоронарогенные поражения миокарда» (Новошбирск, 2014). Монография содержит оригинальные данные научных исследований автора о поражениях миокарда при хронической алкоголизации, остром отравлении уксусной кислотой, гиперфункции щитовидной железы, подагре, железодефицитной анемии, артериальной гипертензии. Благодаря широкому спектру описанных этиологических факторов поражения миокарда издание не имеет аналогов в отечественной и зарубежной литературе.

Ключевые слова: рецензия, монография, некоронарогенные поражения миокарда.

BOOK REVIEW OF "NON-CORONARY MYOCARDIAL DAMAGE" BY A.V. GOVORIN

K.V. Protasov1, A.N. Kalyagin2

Summary. The book review of "Non-coronary myocardial damage" edited by A.V. Govorin's (2nd Ed., Novosibirsk: Nauka, 2014) is presented. The manuscript contains the original research data of myocardial alteration in chronic alcohol abuse, acute acetic acid poisoning, hyperthyroidism, gout, iron deficiency anemia, hypertension. Due to a wide range of presented myocardial damage causes this book has no analogues in domestic and foreign literature. Key words: review, book, non-coronary myocardial damage.

Заболевания системы кровообращения за счёт высокой заболеваемости, инвалидности и смертности представляют собою серьёзнейшую проблему отечественного здравоохранения и нуждаются в формировании новых подходов к диагностике, лечению и профилактике. Особую значимость в этой группе имеют некоронарогенные поражения миокарда, которые характеризуются широкой распространённостью среди лиц молодого или относительно молодого возраста, приводя к высокой частоте нетрудоспособности, а в ряде случаев - к внезапной смерти.

Второе издание монографии известного сибирского учёного-кардиолога А.В. Говорина посвящено именно неко-ронарогенным поражениям миокарда, которыми длительное время занимается возглавляемая им терапевтическая школа Читинской государственной медицинской академии (Н.В. Ларева, В.В. Горбунов, Е.В. Гончарова, Е.С. Серебрякова, А.П. Филев, Н.Н. Кушнаренко, Н.А. Соколова, Ю.А. Витковский).

Общими чертами представленных в монографии исследований является глубокое изучение патофизиологических механизмов развития обсуждаемых некоронарогенных поражений миокарда с использованием самых современных лабораторных и инструментальных методов. Это определяет большую теоретическую и практическую значимость данной книги, устремлённость многих ей идей в будущее.

Отдельная глава посвящена вопросам сердечнососудистых нарушений в менопаузе. Женщины перимено-паузального возраста - это совершенно особенная группа пациентов, требующая своеобразных подходов к ведению в клинической практике. Автором на большой когорте больных подробно изучены гормональный баланс, система пере-кисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, ли-пидный спектр, выполнено суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы. С учётом международных рекомендаций и данных исследования определены показания для проведения заместительной гормональной терапии. Установлены наиболее приемлемые препараты для антигипертензивной терапии (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антагонисты имидазолиновых рецепторов). Сформирован комплекс лабораторных и инструментальных исследований с целью определения методов рациональной коррекции метаболических сдвигов, предотвращения развития артериальной ги-пертензии, нарушений циркадного ритма АД и структурно-функциональных нарушений миокарда.

Особенное внимание уделено активно дискутирующейся в литературе последних лет проблеме анемического сердца. На большом клиническом материале, включавшем больных с наиболее распространённой в популяции железодефицитной анемией, изучены гемодинамические изменения, происходящие в сердце, липидный спектр, уровень ряда цитокинов, ма-кроэргических фосфатов, жирнокислотный состав мембран эритроцитов. Полученные данные позволили создать патогенетическую модель развития анемической кардиомиопатии и обосновать включение в терапию препаратов селена, милдро-ната. Изюминкой данного раздела являются диагностические критерии анемической кардиомиопатии, которые не имеют аналогов и позволяют выставить этот сложный диагноз.

Не менее интересна практическому врачу и исследователю проблема тиреотоксического сердца, определяющего качество жизни и прогноз жизни больных с гиперфункцией щитовидной железы. На большом клиническом материале щепетильно изучены геометрия сердца, вегетативный ба-

ланс, уровень гормонов, макроэргов, липидный спектр и ли-попероксидация у больных тиреотоксикозом. Полученные данные позволили выявить важнейшие патофизиологические сдвиги и обосновать возможности применения в терапии тиреотоксического сердца антиоксидантов, бета-адреноблокаторов и препаратов омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Отдельная глава повествует об алкогольном поражении сердца - проблеме весьма важной для российской действительности. Акцент сделан на оценке острого алкогольного поражения сердца. У больных, госпитализированных в состоянии острой алкогольной интоксикации, изучен вегетативный тонус, впервые проанализированы нарушения сердечного ритма с использованием суточного мониторирова-ния ЭКГ, детально исследованы кардиогемодинамика и процессы липопероксидации, уровень цитокинов. Полученные данные позволили патогенетически обосновать терапевтические подходы, в частности сделать акцент на использовании кардиоселективных липофильных бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол и др.) для коррекции нарушений сердечного ритма, витаминов С и Е для усиления потенциала антиоксидантной защиты, а также гипербарической оксиге-нации для борьбы с гипоксией.

Во втором издании появились три новых главы.

Одна из них посвящена поражению миокарда при остром отравлении уксусной кислотой, явлении уникальном и распространённом в России, т.к. за рубежом такой вид отравления практически не встречается. Автором выполнены уникальные суточные исследования ЭКГ, которые выявили высокую частоту фатальных нарушения сердечного ритма. Благодаря комплексным лабораторным исследованиям обнаружены типичные метаболические нарушения у больных с острым отравлением, усугубляющие поражения миокарда. Описаны типичные патоморфологические изменения миокарда у лиц, умерших от отравления уксусной кислотой.

Ещё одна глава посвящена гипертоническому сердцу, известной и широко обсуждаемой проблеме. Авторами с помощью тканевой допплер-эхокардиографии выявлены сегментарные диастолические нарушения левого желудочка при отсутствии признаков глобальной диагностической дисфункции, при суточном мониторинге АД обнаружены сложные патогенетические взаимоотношения между ци-кадными колебаниями АД и этими диастолическими нарушениями, обнаружены метаболические изменения в миокарде. Патогенетически обосновано применение бета-адреноблокатора метопролола в ведении больных с гипертоническим сердцем.

Заключительная глава рассматривает поражение миокарда у больных подагрой. С помощью эхокардиографии автором изучена архитектоника левого желудочка у больных с обнаружением высокой частоты концентрического ремоде-лирования, комплексные исследования позволили обнаружить высокую частоту признаков эндотелиальной дисфункции в мужской популяции.

В целом, монографию А.В. Говорина «Некоронарогенные поражения миокарда» отличает большой объём оригинальных исследований, литературный язык изложения материала, тщательный анализ доступной литературы по проблематике исследования. Целесообразно рекомендовать её для учёных и практиков самых разных профилей (терапевтов, кардиологов, токсикологов, эндокринологов, гематологов, гинекологов и др.).

Информация об авторах:

Протасов Константин Викторович - профессор кафедры терапии и кардиологии, д.м.н.; Калягин Алексей Николаевич -заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н. 664046, Иркутск, а/я 62, e-mail: akalagin@mail.ru

Information About the Authors:

Protasov Konstantin - Professor of Internal Diseases and Cardiology Department, PhD, MD; Kalyagin Alexey - Head of the Department of Internal Medicine, PhD, MD 664046, Irkutsk, post box 62, e-mail: akalagin@mail.ru