СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МАРГИНАЛЬНОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ
METHOD FOR TREATING MARGINAL HIP DISLOCATION IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ артропластики тазобедренного сустава, заключающийся в образовании суставных поверхностей путем покрытия сформированной вертлужной впадины и проксимального конца бедра биологической тканью (Авторское свидетельство СССР №1090364, А61В 17/00, 1984. «Способ артропластики тазобедренного сустава»).
В рассматриваемом способе для формирования суставных поверхностей в качестве биологической ткани используется трупный материал, требующий индивидуального моделирования, а недостаток покрытия головки бедра вертлужной впадиной является необходимым условием для функционирования тазобедренного сустава. Кроме того, перестройка трупного материала требует длительного времени, а также его применение не безупречно с точки зрения этики.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения, сокращение срока восстановления функции тазобедренного сустава за счет использования аутотрансплантата суставной поверхности неовпадины, образовавшейся в результате маргинального вывиха бедра.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения маргинального вывиха бедра у детей, включающем формирование вертлужной впадины с суставной поверхностью и вправление головки в вертлужную впадину, предлагается суставную поверхность неовпадины перенести на поверхность вертлужной впадины, при этом при формировании вертлужной впадины дополнительно осуществить остеотомии подвздошной, лонной и седалищной костей с последующей транспозицией ацетабулярного фрагмента.
На фиг.1 представлена схема маргинального вывиха бедра у детей до операции. Поз.1 - подвздошная кость, поз.2 - истинная вертлужная впадина, поз.3 - неовпадина, поз.4 - головка бедренной кости.
На фиг.2 - схема операционных действий лечения маргинального вывиха бедра у детей. Поз.2 - истинная вертлужная впадина, поз.3 - неовпадина, поз.4 - головка бедренной кости, поз.5 - желобоватое долото.
На фиг.3 представлено соотношение компонентов тазобедренного сустава после операции. Поз.3 - неовпадина, поз.4 - головка бедренной кости, поз.6 - линия остеотомии перешейка подвздошной кости, поз.7 - линия остеотомии верхней ветви лонной кости, поз.8 - линия остеотомии седалищной кости, поз.9 - ацетабулярный фрагмент, поз.10 - компрессирующий винт, поз.11 - спицы Киршнера.
На фиг.4 - клинический пример (до и после операции).
Способ лечения маргинального вывиха бедра у детей осуществляется следующим образом.
Используют один из доступов к тазобедренному суставу. Из истинной впадины 2 удаляются мягкотканые интерпонаты. Неовпадина 3 при помощи желобоватого долота 5 отделяется от наружной поверхности подвздошной кости 1 единым блоком с прикрепленными к ней мышцами, капсулой, а также губчатым веществом тела подвздошной кости 1, низводится в сформированное ложе на место истинной вертлужной впадины 2. Фиксация низведенного блока достигается компрессирующим винтом 10 и лавсановыми нитями. Производится вправление головки бедренной кости 4 в сформированную вертлужную впадину. Дополнительно осуществляются остеотомии подвздошной 6, лонной 7 и седалищной костей 8 с последующей транспозицией ацетабулярного фрагмента 9, что обеспечивает коррекцию недостатка покрытия головки бедра 4 вертлужной впадиной. Полученное положение фиксируется спицами 11 Киршнера. Рана послойно ушивается.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении анатомически правильных внутрисуставных соотношений с использованием собственного биологического материала неовпадины и в обеспечении коррекции недостатка покрытия головки бедра вертлужной впадиной. Перестройка собственного материала не требует длительного времени.