Кохлеарная имплантация ребенка с микроцефалией

Вестник КазНМУ, №2(3)- 2014

УДК 616.21-053.2.

А.Б. ГАЛИЕВА, С.Ж. ДЖАНДАЕВ, А.Х. ДЖАКСЫБАЕВА

АО «Медицинский университет Астана», кафедра оториноларингологии ФНПР и ДО АО «Республиканский диагностический центр» АО «Национальный научный центр материнства и детства»

КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ РЕБЕНКА С МИКРОЦЕФАЛИЕЙ

Дети с ограниченными возможностями и дополнительными неврологическими нарушениями создают достаточно серьезные проблемы для команды по отбору их на кохлеарную имплантацию, так как им требуется особая программа реабилитации. Имеет огромное значение работа команды реабилитологов и родителей в послеоперационном периоде. В данной работе описана история болезни ребенка с микроцефалией, которому установлен кохлеарный имплант. С течением времени слуховое восприятие у этого ребёнка постепенно улучшилось. Таким образом микроцефалия не является противопоказанием на кохлеарную имплантацию. Ключевые слова: микроцефалия, кохлеарный имплант.

Нами был обследован ребенок с двусторонней тяжелой формой тугоухости с микроцефалией. Из анамнеза жизни известно: гестационный возраст - 27 недель, вес при рождении 1290 г. В возрасте 5 дней ребенок перенес кровоизлияние в головной мозг и госпитализирован в отделении реанимации новорожденных. Где получал терапию в течении 2 месяцев. Из-за основного тяжелого состояния ребенка первый аудиологический скрининг ребенку проведено в возрасте 2,5 месяца. При проведении аудиологического скрининга использовался протокол регистрации ЗВОАЭ в комбинации с автоматическими СВП (на уровне 40 дБ). Результат был отрицательный. В то же время ребенок обследован у неврологов - установлен диагноз -тетрапарез. На МРТ-сканах - мультицистические изменения в окципитальной части головного мозга. В возрасте 7 месяцев ребенку проведено углубленное аудиологическое исследование. Установлен диагноз двусторонняя нейросенсорная тугоухость 4 степени. На МРТ-сканах слуховой нерв визуализируется. Ребенку рекомендовано бинауральное слухопротезирование и слухоречевая реабилитация.

По результатам аудиометрии в свободном звуковом поле при адекватном слухопротезировании обнаружены следующие результаты: через 1 месяц после начала слухоречевой реабилитации (8 мес) - средний порог слухового восприятия - 63,75 дБ, через 3 месяца (10 мес) - 63 дБ, через 6 месяцев (13 мес) - 64 дБ. На МРТ-сканах -без значительных изменений.

В ходе обсуждения с группой специалистов и отсутствии достаточного слухового восприятия при адекватно настроенных слуховых аппаратах решено провести кохлеарную имплантацию ребенку.

Ребенокпроимплантирован на правое ухо в возрасте 15 мес (Opus 2, Med-El). Подключение речевого процессора произведено через 4 недели после имплантации. Первые результаты оценки слухоречевого восприятия проведны через месяц после подключения речевого процессора. Проводилась аудиометрия в свободом звуковом поле и IT-MAIS тест.

Результаты аудиометрии в свободном звуковом поле через 1 месяц после активации речевого процессора -60,6 дБ, оценка по IT-MAIS тесту - 25 из 40; через 3 месяца после активации - 45,5 дБ, 27 из 40; через 6 месяцев после активации - 42,5 дБ, 31 из 40 соотвественно.

Дети с ограниченными возможностями и дополнительными неврологическими нарушениями создают достаточно серьезные проблемы для команды по отбору их на кохлеарную имплантацию, так как им требуется особая программа реабилитации. Имеет огромное значение работы команды реабилитологов и родителей в послеоперационном периоде. По наблюдению нашего случая ребенок с микроцефалией показывает постепенное улучшение слухового восприятия в течение времени. Таким образом микроцефалия не является противопоказанием на кохлеарную имплантацию.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Auditory skills, language development, and adaptive behavior of children with cochlear implants and additional disabilities. Jessica Beer, Michael S. Harris, William G. Kronenberger, Rachael Frush Holt, David B. Pisoni. Int J Audiol. 2012 June ; 51(6): 491-498. doi:10.3109/14992027.2012.664291.

2 Cochlear implantation in children with cerebral palsy. A preliminary report. Andrea Bacciu, Enrico Pasanisi, Vincenzo Vincenti, Francesca Ormitti, Filippo Di Lella, Maurizio Guida, Mariateresa Berghenti, Salvatore Bacciu. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 73 (2009) 717-721

3 Cochlear implantation in children with cerebral palsy. Richard A. Steven, Kevin M.J. Green, Stephen J. Broomfield, Lise A. Henderson, Richard T. Ramsden, Iain A. Bruce. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 75 (2011) 1427-1430

4 Language development of a multiply handicapped child after cochlear implantation. Shoichiro Fukudaa, Kunihiro Fukushimab, Yukihide Maedab, Keiko Tsukamuraa, Rie Nagayasub, Naomi Toidaa, Namiki Kibayashib, Norio Kasaib, Akemi Sugatab, Kazunori Nishizakib. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (2003) 67, 627_/633

5 Cochlear implant outcomes in children with motor developmental delay. Susan Amirsalari, Jaleh Yousefi, Shokofeh Radfar, Amin Saburi, Seyed Abbas Tavallaie, Mohammad Javad Hosseini, Sima Noohi, Mahdieh Hassan Alifard, Mohammad Ajallouyean . International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 76 (2012) 100-103

Вестник КазНМУ, №2(3)- 2014

КОХЛЕАРЛЫ ИМПЛАНТ ОРНАТЫЛГАН МИКРОЦЕФАЛИЯСЫ БАР БАЛАНЫН, КЛИНИКАЛЫ^ ЖАГДАЙЫН СИПАТТАУ

ТYйiн: МYмкiндiгi oieKTeyni балалар Heri3ri ауруы аркасында кохлеарлы имплантация командасына KYPДелi мэселе тудырады; сондыктан баланын жан^ясына да, сейлеу терапевтi де операциядан кейiнгi реабилитациялы; багдарлама жeнiнде уайымдайды. Бiздiн бакылауда кохлеарлы имплант орнатылган MYмкiндiгi шектеулi бала дыбыс кабылдауда бiрте онды нэтиже кeрсетедi. Сондыктан микроцефалия кохлеарлы имплантация карсы кeрсетiлiм болып есептелмейдк

A CASE STUDY OF THE CHILD WITH MICROCEPHALY WHO RECEIVED COCHLEAR IMPLANT

Resume: Children with additional disabilities present major challenges to the cochlear implantation team because of the basic illness; consequently child's family members and therapists are both concerned in the post-implantation rehabilitation program. The results of the present study revealed that children with additional disabilities who received cochlear implants showed gradual progress in auditory perception over time. Microcepaly itself should not be considered a contraindication for cochlear implantation.