Способ ранней диагностики нарушений гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет
METHOD FOR EARLY DIAGNOSIS OF HEMODYNAMIC DISORDERS OF PERIODONTAL TISSUES WHEN SMOKING CIGARETTES

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и может быть использовано для ранней диагностики нарушений гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет.
Гипоксия при хроническом воздействии угарным газом в результате образования карбоксигемоглобина при курении классических сигарет приводит к нарушению оксигенации тканей организма и функциональным изменениям гемодинамики. Нарушение гемодинамики является одним из ведущих звеньев патогенеза заболеваний пародонта.
В доступной литературе не обнаружено сведений об известных способах ранней диагностики нарушений гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет.
Известен способ определения функционального состояния сосудов тканей пародонта (патент RU 2161913), при котором определяют среднюю линейную и среднюю объемную скорости кровотока путем ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Недостатком данного способа является невозможность оценки тканевой оксигенации пародонта.
2
2
2
Наиболее близким к предлагаемому является способ, включающий применение совместно с регистрацией микроциркуляции крови методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), тканевой и артериальной сатурации методами оптической тканевой оксиметрии (ОТО) и пульсоксиметрии (ПО). Метод ЛДФ основан на оптическом зондировании ткани и анализе отраженного и рассеянного излучения от движущихся эритроцитов. Важной особенностью данного метода является возможность получения in vivo всего спектра ритмических процессов в микрососудах от пульсовых ритмов до циркадных, которые играют большую роль в функционировании системы микроциркуляции крови. Применение метода ОТО, основанного на спектрофотометрическом анализе различных фракций гемоглобина, и метода ПО, основанного на способности гемоглобина, связанного (HbO) и не связанного с кислородом (Hb), абсорбировать свет различной длины волны, позволяют in vivo оценить динамику транспорта и величину сатурации крови кислородом в микрососудах (StO), а также процентное содержание (сатурацию) оксигемоглобина в артериальной крови (SpO). Сочетанное применение методов ЛДФ, ОТО и ПО дает возможность комплексно оценить параметры тканевого дыхания микроциркуляторно-тканевых систем организма человека. В данном способе регистрацию указанных показателей осуществляют в течение 5 минут 2 раза до и 4 раза после проведения холодовой прессорной пробы (ХПП). ХПП осуществляется в форме полного погружения кистей рук в емкость с холодной водой, температура которой составляет порядка 15°С. Затем по методике, основанной на анализе амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока, рассчитывают комплексные параметры микроциркуляторно-тканевых систем (см. Новикова И.Н. и др. Исследование динамики изменений параметров микроциркуляторно-тканевых систем при холодовой прессорной физиологической пробе. VI Международная научно-техническая конференция «Информационные технологии в науке, образовании и производстве», май 2014, с. 1-6).
Данный способ принят в качестве ближайшего аналога (прототипа) предлагаемого изобретения.
Недостатком данного способа является большая длительность исследования, невозможность прямой и косвенной оценки образования карбоксигемоглобина, нарушения оксигенации тканей, а также не позволяют выявить доклинические функциональные нарушения гемодинамики пародонта при курении сигарет.
Задачей заявляемого изобретения является создание диагностического критерия, который позволяет выявить ранние функциональные изменения гемодинамики тканей пародонта у курильщиков сигарет с использованием метода ЛДФ и ОТО, позволяющий косвенно оценить образование карбоксигемоглобина и нарушение оксигенации тканей пародонта.
Технический результат заявляемого способа заключается в возможности выявления доклинических нарушений гемодинамики тканей пародонта среди курящих лиц с помощью индекса тканевой оксигенации пародонта (ТОП) при курении сигарет.
2
Технический результат заявляемого способа достигается тем, что у курящего сигареты обследуемого имеющего клинически здоровый пародонт с применением способа позиционирования оптоволоконного зонда для прецизионной оптической диагностики гемодинамики и кислородного режима тканей пародонта на основе CAD технологии (патент RU 2758660) определяют одновременно в течение одной минуты методом ЛДФ среднее значение показателя микроциркуляции пародонта ПМ (перф.ед.) и среднее значение тканевой сатурации пародонта StO (%) методом ОТО на аппарате ЛАКК-М НПП "ЛАЗМА". Затем определяют индекс ТОП как отношение тканевой сатурации к среднему значению показателя микроциркуляции.
При анализе результатов функциональных исследований ЛДФ и ОТО пародонта у 64 обследуемых были выявлены следующие закономерности: у курильщиков сигарет с клинически здоровым пародонтом составивших первую группу исследования (n=31) и не курящих с клинически здоровым пародонтом составивших вторую - контрольную группу исследования (n=33) средние значения показателя микроциркуляции и тканевой сатурации пародонта были в норме. Однако, среднее значение индекса ТОП (М±m) у не курящих лиц с клинически здоровым пародонтом составило 0,32±0,033, в то время как у курильщиков сигарет с клинически здоровым пародонтом 0,2±0,018, что ниже в 1,6 раза значения у некурящих, при статистически значимых различиях в группах по Т-критерию Стьюдента (р<0,05). Таким образом функциональные нарушения гемодинамики пародонта, при нормальных показателях микроциркуляции и тканевой сатурации, являются подтверждением нарушения тканевой оксигенации за счет образования карбоксигемоглобина при курении сигарет. Предлагаемый способ позволяет выявить ранние доклинические нарушения гемодинамики и оксигенации тканей пародонта у курильщиков сигарет.
Способ ранней диагностики нарушений гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении.
Предложенный способ прогнозирования развития воспаления в пародонте среди курящих лиц поясняется примерами конкретного выполнения.
Пример 1.
2
Пациент Н. 1998 г. р. Стаж курения сигарет 1 год по 4 сигареты в сутки. По данным обследования был определен хороший уровень гигиены ИГРУ (0,4), отсутствие воспаления по индексу РМА. По данным функциональной диагностики методом ЛДФ и ОТО определен показатель микроциркуляции ПМ=18,2 перф.ед. и тканевой сатурации пародонта StO=74,3%. Рассчитан индекс нарушения оксигенации тканей пародонта у курильщиков сигарет по формуле:
2
Индекс ТОП=ПМ/StO=18,2/74,3=0,24<0,32±0,033
По полученным данным ЛДФ, ОТО и индекса ТОП был сделан вывод о наличии ранних нарушений гемодинамики тканей пародонта. Пациенту рекомендовано уменьшение количества выкуриваемых сигарет в сутки, переход на электронные системы нагревательного типа не содержащие продукты горения, регулярный ирригации пародонта.
Пример 2.
2
Пациент М. 1996 г. р. Стаж курения сигарет 3 год по 10 сигарет в сутки. По данным обследования был определен хороший уровень гигиены ИГРУ (0,5), отсутствие воспаления по индексу РМА. По данным функциональной диагностики методом ЛДФ и ОТО определен показатель микроциркуляции ПМ=22,5 перф.ед. и тканевой сатурации пародонта StO=65,8%. Рассчитан индекс нарушения оксигенации тканей пародонта у курильщиков сигарет по формуле:
2
Индекс ТОП=ПМ/StO=22,5/65,8=0,34<0,32±0,033
По полученным данным ЛДФ, ОТО и индекса ТОП был сделан вывод об отсутствии ранних нарушений гемодинамики тканей пародонта. Пациенту рекомендовано уменьшение количества выкуриваемых сигарет в сутки, переход на электронные системы нагревательного типа не содержащие продукты горения, регулярный ирригации пародонта.
Пример 3.
2
Пациент Р. 1998 г. р. Стаж курения сигарет 2 год по 6 сигарет в сутки. По данным обследования был определен хороший уровень гигиены ИГРУ (0,4), отсутствие воспаления по индексу РМА. По данным функциональной диагностики методом ЛДФ и ОТО определен показатель микроциркуляции ПМ=19,8 перф.ед. и тканевой сатурации пародонта StO=69,4%. Рассчитан индекс нарушения оксигенации тканей пародонта у курильщиков сигарет по формуле:
2
Индекс ТОП=ПМ/StO=19,8/69,4=0,29<0,32±0,033
По полученным данным ЛДФ, ОТО и индекса ТОП был сделан вывод о наличии ранних нарушений гемодинамики тканей пародонта. Пациенту рекомендовано уменьшение количества выкуриваемых сигарет в сутки, переход на электронные системы нагревательного типа не содержащие продукты горения, регулярный ирригации пародонта.
Таким образом, предлагаемый способ дает возможность выявить ранние функциональные нарушения гемодинамики в пародонте у курящих лиц, не имеющих клинических признаков воспаления, что позволяет осуществить раннее начало профилактических мероприятий.