Что делать людям, страдающим поллинозом в период цветения?

Что делать людям, страдающим поллинозом в период цветения?

Аллергология

Выделяют три основных дерева, которые провоцируют развитие сезонной аллергии. Прежде всего, это аллергия на березу, ольху и орешник. Дело в том, что пыльца этих деревьев очень легкая и переносится на большие расстояния. Хвойные деревья играют гораздо меньшую роль в развитии сезонного аллергического ринита. Мы рекомендуем соблюдение гипоаллергенного быта. Если пациент страдает тяжелым аллергическим ринитом, поллинозом, в этот период мы рекомендуем выезжать в регионы, где не цветут, не пылят причинно-значимые растения. Это не всегда возможно.

Что касается бытовых советов, мы рекомендуем закрывать окна и форточки, не открывать окна в автомобилях, проводить частые влажные уборки дома. Мы рекомендуем устанавливать специальные воздухоочистители в домашних условиях, чтобы ограничить или исключить контакт пациента с пыльцой растений. Кроме того, одна из рекомендаций звучит так: пациент при обострении поллиноза должен как можно чаще контактировать с водой. Принимать душ два раза в день или хотя бы умывать лицо, носить солнцезащитные очки. Существуют специальные нанофильтры или фильтры для носа, которые позволяют ограничить контакт слизистой носа с пыльцой растений. Это тоже может принести эффект. Основная задача – это ограничение или исключение контакта с провоцирующим агентом насколько это возможно. Во многих случаях это сделать достаточно сложно, а иногда и невозможно, но наша задача – по максимуму снизить воздействие причинно-значимых провокаторов.

Нанофильтры появились после рекомендации по ношению маски, потому что механические средства защиты позволяют ограничить контакт аллергена со слизистой носа. Одна из рекомендаций, которая звучит в американской академии аллергологии, это ношение маски. Следующий этап – установка специальных фильтров для носа. Они устанавливаются в носовые ходы, они практически не заметны, но смысл остаётся тот же. Это ограничение или исключение контакта аллергена со слизистой носа. Их можно рекомендовать при выходе пациента во внешнюю среду. Это не является панацеей, это временное средство, чтобы перенести улицу, чтобы пациент мог ограничить свой контакт с причинно-значимыми аллергенами.

Аллергологи рекомендуют за неделю-две до цветения принимать препараты, которые профилактируют обострение аллергического процесса. Выделяют несколько групп препаратов, которые препятствуют или останавливают развитие аллергического процесса. Первая группа – это всем известные противоаллергические антигистаминные препараты. Выделяют старые антигистаминные препараты, которые в настоящее время уже назначаются достаточно мало: димедрол, супрастин, тавегил. У них есть достаточно серьезные нежелательные реакции, которые проявляются в виде выраженного снотворного эффекта, эти препараты не могут быть рекомендованы пациентам, которые находятся за рулём. Они обладают подсушивающим эффектом, к ним развивается привыкание и тахифилаксия: препарат при длительном приеме теряет свою эффективность. И пациент, который первоначально отмечал улучшение на фоне приема супрастина, с течением времени обнаруживает, что лекарственный препарат перестаёт действовать.

Вторая группа – это новые антигистаминные препараты, которые в настоящее время являются препаратами выбора для лечения аллергии: эриус», телфаст», зиртек (цетиризин). Эти препараты имеют преимущество перед старыми. Они не имеют снотворного и седативного эффекта, не приводят к развитию тахифилаксии и могут применяться достаточно длительными курсами. Но следует иметь ввиду, что антигистаминные препараты в основном действуют на острые проявления аллергии: насморк, чихание, зуд в носу, зуд в глазах или на пациентов-чихальщики, у которых отмечается обильное отделяемое, это гистамин-ассоциированные симптомы. У нас есть медиатор аллергии, который называется гистамин. И антигистаминные препараты способны нивелировать действие гистамина, основного медиатора аллергии. Если у пациента отмечаются симптомы в виде насморка, чихания, зуда в носу, покраснения глаз, слезотечения, антигистаминные препараты – прекрасный выход, они смогут уменьшать эти проявления. С другой стороны, к сожалению, эти препараты практически не действуют на заложенность носа. Поэтому если пациент относится к группе блокировщиков, когда основное проявление – заложенность носа, эти препараты не принесут достаточного эффекта.

Но у нас есть альтернатива. В настоящее время широко используется группа топических или назальных препаратов, одни из основных лекарственных средств, которые мы используем, являются топические стероиды. Они рассматриваются как препараты выбора для лечения аллергического ринита или поллиноза. Они хорошо переносятся, у них практически нет побочных эффектов. Они могут использоваться длительными курсами, очень эффективно воздействует на основные симптомы аллергии: насморк, чихание, зуд в носу, заложенность носа.

Николай Смирнов

Педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук. Главный врач клиники Фэнтези. Член Европейского Респираторного Общества (ERS) и Американской ассоциации педиатров