КРИОДЕСТРУКТОР

Полезная модель относится к медицине, а именно, к торакальной хирургии и может быть использована при лечении стенозов пищевода у детей различной этиологии (врожденные, послеожоговые, послеоперационные).
Известен криодеструктор для лечения стенозов трахеи, бронхов и пищевода (патент №46648 от 27 июля 2005 г.), содержащий термоизолированный тубус, криоаппликатор с рабочим наконечником, связанным с пусковым клапаном.
К недостаткам криодеструктора относится фиксированное положение наконечника и, связанный с этим, риск холодового повреждения стенок пищевода.
Задачей полезной модели является снижение риска осложнений и обеспечение наибольшего удобства манипуляции.
Поставленная задача решается тем, что криодеструктор содержащий тубус турмоизолированный, криоаппликатор с рабочим наконечником, характеризуется тем, что тубус снабжен эластичной манжетой с возможностью поддува, а рабочий наконечник выполнен подвижным.
На фигуре схематично показан криодеструктор, где:
1 - тубус, 2 - эластичная манжета с воздуховодом, 3 - канал для подачи воздуха, 4 - канал для рабочего наконечника, 5 - подвижный рабочий наконечник, 6 - криодеструктор, 7 - пусковой клапан, 8 - газопровод, 9 - канал для оптического устройства, 10 - оптическое устройство для контроля, 11 - рукоятка кридеструктора.
Криодеструктор состоит из термоизолированного тубуса 1, эластичной уплотняющей манжеты с воздуховодом 2, канала для подачи воздуха 3, канала для рабочего наконечника 4 и канала для оптического контроля 9. Наконечник 5 криодеструктора 6 установлен в канал 4 и имеет возможность перемещения в диапазоне от 0 до 10 мм. В исходном положении наконечник находится внутри канала 4 тубуса 1. Непрерывный
визуальный контроль осуществляют через оптическое устройство 10, установленное в канале 9.
Устройство используют следующим образом.
Под общим обезболиванием вводят тубус 1 с установленным криодеструктором 6 и оптическим устройством 10 в пищевод на необходимую для данной манипуляции глубину, как правило на 4-8 мм не доходя до участка подлежащего криодеструкции. С помощью заполнения воздухом эластичной манжеты 2 производят уплотнение по стенкам пищевода, а через канал для подачи воздуха 3 производят наддув полости пищевода, что позволяет расправить его стенки и подготовить место для последующих манипуляций. С помощью рукоятки криодеструктора 11 выдвигают наконечник 5 до соприкосновения с объектом криодеструкции и открывают подачу хладагента, нажимая на педаль пускового клапана 7. Газообразный хладагент поступает во внутреннюю полость наконечника 5, сжижается там и охлаждает наконечник до температуры - 80 С. При отпускании педали пускового клапана охлаждение наконечника прекращают. Отогрев происходит естественным путем. Подвижность наконечника криоаппликатора обеспечивает возможность манипулирования в глубоко лежащих отделах пищевода при стенозах, непроходимых для криодеструктора.
Продолжительность процедуры определяют в зависимости от вида, степени, протяженности и локализации сужения, что составляет от 30 до 150 сек. Курс лечения составляет от 3-х сеансов при кольцевых, локализованных стриктурах до 10 и более сеансов при протяженных сужениях пищевода. Интервалы между процедурами составляют от 3-7 дней до 3-4 недель.
С использованием предлагаемого устройства пролечено 15 детей с послеожоговыми и послеоперационными сужениями в проксимальной и средней частях пищевода.
Предлагаемое устройство удобно в использовании, обладает высокой точностью воздействия, доступно и безопасно в применении.