СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ БОЛЬНЫХ ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕТЧАТКИ
METHOD OF TREATING CATARACT IN PATIENTS WITH DYSTROPHIC RETINAL DISEASES

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения катаракты. Комплексное лечение катаракты включает в себя хирургическое лечение - факоэмульсификация катаракты в сочетании с нейроретинопротекторной терапией (п/к иньекции р-ра кортексина) и магнитолазерстимуляции сетчатки и зрительного нерва. Способ обеспечивает повышение функциональных результатов лечения катаракты с применением факоэмульсификации и стабилизации зрительных функций.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для повышения функциональных результатов лечения катаракты с применением факоэмульсификации в сочетании с воздействием нейроретинопротекторной терапии и магнитолазерстимуляции сетчатки и зрительного нерва.
Известен способ введения лекарственных препаратов субконьюнктивально путем инъекции. Данный способ способствует поступлению препарата в передний отдел глаза и путем пассивной диффузии - в задний отдел глаза [2].
Известен способ применения магнитотерапии для стабилизации зрительных функций у больных с компенсированной открытоугольной глаукомой [3].
Известен способ хирургического лечения катаракты с применением факоэмульсификации с целью восстановления зрительных функций при катаракте [1].
Данный способ позволяет удалить измененный хрусталик, что приводит к восстановлению прозрачности оптических сред и повышению зрения. Однако не во всех случаях удаление хрусталика приводит к стабилизации зрительных функций у больных с катарактой. В связи с этим данный способ лечения не решает проблемы улучшения трофики и повышения зрительных функций сетчатки у больных с катарактой.
Предлагаемый нами способ является этиопатогенетическим комплексным лечением, позволяющим восстановить прозрачность оптических сред и улучшить трофику сетчатки, что приводит к повышению функциональных результатов лечения больных катарактой. Цель изобретения: повышение зрительных функций путем восстановления прозрачности оптических сред и стимуляции сетчатки с применением нейроретинопротекторной терапии и магнитолазерного излучения.
Поставленная цель достигается путем выполнения факоэмульсификации катаракты, проведения нейроретинопротекторной терапии и магнитолазерстимуляции сетчатки и зрительного нерва.
Способ осуществляют следующим образом: в условиях операционной больному проводили эпибульбарную анестезию 0,5% раствором дикаина двукратно, ретробульбарно анестезию 2% раствором лидокаина. На 13-и часах выполняли парацентез шириной 1 мм, на 10-и часах, шириной 2,75 мм. После окраски передней капсулы выполняли круговой капсулорексис с последующей гидросекцией и гидроделинеацией. Осуществляли факоэмульсификацию ядра хрусталика. Хрусталиковые массы аспирировали и в капсульный мешок имплантировали ИОЛ. Под коньюнктиву вводили раствор дексометазона 0,4% - 0,5 мл.
Затем больному вводили парабульбарно р-р кортексина 0,5 (10 мг) и проводили чрескожную магнитолазеростимуляцию сетчатки и зрительного нерва. Курс лечения составил 10 дней.
Препарат Кортексин является пептидным биорегулятором, обладает тканеспецифическим действием на нервную ткань, оказывает ноотропное действие, снижает токсические эффекты нейротропных веществ, стимулирует репаративные процессы, обладает способностью восстанавливать биоэлектрическую активность в нервной ткани.
2
Для магнитолазерстимуляции сетчатки и зрительного нерва использовали магнитолазеростимулятор Милта-1 с действием: лазерное инфракрасное излучение, длина волны - 0,89 нм, частота - 5 Гц, мощность - 4 мВт; магнитная индукция 10 Тл, время - 2 мин, площадь - 4 см, непрерывный режим. Магнитолазероизлучатель устанавливали на кожу у височной области орбиты, глаза больного были закрыты.
Курс лечения больных составлял 10 процедур.
Пример 1. Больной М., 54 года. Диагноз - незрелая катаракта, атеросклеротическая макулодистрофия, начальная стадия, сухая форма правого глаза. Была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантаций ИОЛ. В течение 10 дней в послеоперационном периоде парабульбарно вводили препарат Кортексин 0,5 (10 мг) с последующей магнитолазерстимуляцией сетчатки и зрительного нерва. Отмечены следующие изменения зрительных функций: до курса лечения острота зрения 0,1 не корригируется, по окончании курса лечения острота зрения 1,0. Границы периферического поля зрения (в сумме градусов по 8 меридианам) расширились на 85°, реографический коэффициент увеличился в среднем на 35%.
Пример 2. Больной Д., 52 года. Диагноз - незрелая катаракта, миопия 3 ст., хориоретинодистрофия. Больному была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантаций ИОЛ. В течение 10 дней в послеоперационном периоде парабульбарно вводили препарат Кортексин 0,5 (10 мг) с последующей магнитолазерстимуляцией сетчатки и зрительного нерва. Зрительные функции составили: острота зрения до лечения 0,02 с коррекцией -7,0d=0,2, после проведенного лечения острота зрения составила 0,6 с коррекцией -1,0d=0,8. Границы периферического поля зрения (в сумме градусов по 8 меридианам) расширились на 42°, реографический коэффициент увеличился в среднем на 33%.
Пример 3. Больной Д., 58 лет. Диагноз - незрелая катаракта, ишемическая посттромботическая ретинопатия. Была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантаций ИОЛ. Пациенту в течение 10 дней в послеоперационном периоде парабульбарно вводили препарат Кортексин 0,5 (10 мг) с последующей магнитолазерстимуляцией сетчатки и зрительного нерва. После проведенного лечения отмечены изменения зрительных функций: острота зрения составила 0,08, не корригируется, по окончании курса лечения 0,4 не корригируется, границы поля зрения в среднем (по сумме градусов по 8 меридианам) расширились на 58°, реографический коэффициент увеличился в среднем на 38%.
При проведении лечения больным с такой же патологией с использованием традиционного лечения не было отмечено значительного улучшения зрительных функций.
Таким образом, предлагаемый способ лечения катаракты способствует восстановлению прозрачности оптических сред глаза и обладает выраженным физиофармакологическим воздействием на сетчатку. Положительный результат лечения выражается в значительном улучшении зрительных функций у больных катарактой в послеоперационном периоде.
Источники информации
1. Азнабаев В.М. Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация. М., 2005. - 136 с.
2. Старков Г.П. Основы терапии болезней глаз.//Терапевтическая офтальмология. М., 1985, с.34-35.
3. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. - М.: Медицина, 2001. - С.164-196.