УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДОЗИРОВАННОГО РАСШИРЕНИЯ ЗРАЧКА

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДОЗИРОВАННОГО РАСШИРЕНИЯ ЗРАЧКА
Полезная модель относится к медицине, в частности к офтальмохирургии и может быть использована при экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом.
Современная хирургия катаракты подразумевает удаление хрусталика через малый самогерметизирующийся клапанный тоннельный разрез, позволяющий уменьшить интраоперационную травму и время операции. В случаях с осложненными катарактами одним из факторов, увеличивающих время и травматичность операции, является узкий ригидный зрачок. По данным литературы процент узких зрачков составляет 3,1%-10,8%, у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии псевдоэксфолиативного синдрома может достигать 40,2% (1).
Известно устройство для расширения зрачка, выполненное из упругого эластичного полимерного материала, содержащее отрезок силиконовой трубки, представляющий собой незамкнутый кольцевой элемент, длина которого варируется от 3 до 16 мм, на внешней поверхности кольцевого элемента имеется канавка U-образной формы и несколько проушин расположенных в заданных местах. (2).
Недостатками данного устройства для расширения зрачка является непостоянство величины диаметра зрачка при его расширении в связи с разной длиной кольцевого элемента, сложность самой конструкции и трудности возникающие при манипаляции с данным устройством для расширения зрачка.
Данное устройство взято за прототип.
Целью разработки полезной модели является создание устройства для дозированного расширения зрачка, позволяющего стабильно, равномерно, малотравматично расширить зрачок до 5 мм и существенно упростить его имплантацию.
Эта цель достигается тем, что отрезок силиконовой трубки имеет внутренний диаметр 0,5 мм, толщину 0,2 мм, длину 12,5 мм; из края трубки иссечена полоска шириной 0,4 мм; под углом 30° к продольной оси трубки на нее нанесены послабляющие насечки с шагом 2 мм.
Благодаря своему постоянному диаметру дозированный расширитель зрачка осуществляет равномерный стойкий мидриаз величиной в 5 мм, достаточный для осуществления манипуляций в передней камере глаза, в связи с тем, что зрачковый край радужки оказывается прикрытым, травматизации радужки не происходит. Имплантация данного расширителя зрачка не требует значительных усилий от хирурга за счет простоты самой конструкции.
Сравнение предлагаемого изобретения с другими, известными в области офтальмологии, показывает его соответствие критериям полезной модели.
Устройство для дозированного расширения зрачка, выполненное из упругого эластического полимерного материала, содержащее отрезок силиконовой трубки с внутренним диаметром 0,5 мм, толщиной 0,2 мм и длиной 12,5 мм для образования стойкого мидриаза диаметром равного 5 мм; из края трубки иссечена полоска шириной 0,4 мм; под углом 30° к продольной оси трубки на нее нанесены послабляющие насечки с шагом 2 мм.
Устройство работает следующим образом.
Устройство для дозированного расширения зрачка имплантируется через тоннель инжектором в переднюю камеру глаза, выполненное из упругого эластического полимерного материала с внутренним диаметром 0,5 мм, с толщиной 0,2 мм и длиной 12,5 мм, для образования стойкого мидриаза диаметром равного 5 мм; расширитель зрачка формируют во время операции факоэмульсификации катаракты путем продольного иссечения из края этой трубки полоски шириной 0,4 мм для фиксации края радужки при его расширении; на трубку наносятся послабляющие насечки под углом в 30° к
продольной оси трубки, на каждые 2 мм трубки приходится одна насечка, которые позволяют ей иметь постоянную округлую форму.
Использование предлагаемого разреза иллюстрируется клиническим примером.
Клинический пример.
Пациент М. 60 лет.
Жалобы: снижение зрения на правый глаз, туман перед глазами.
Анамнез заболевания: Со слов пациента зрение снижалось постепенно, безболезненно в течение 1,5 лет.
До операции Vis OD=0,2 н/к.
Объективно OD:
Ортофтальм, движение глазного яблока в полном объеме;
Края век не утолщены, рост ресниц правильный;
Конъюнктива бледно-розовая;
Роговица гладкая, прозрачная, блестящая;
Камера средней глубины, влага прозрачная;
Зрачок 2,5 мм в диаметре, ригидный, по зрачковому краю радужки псевдоэксфолиации, реакция на свет вялая; выраженная дистрофия пигментной каймы и стромы радужки;
Хрусталик почти мутный во всех отделах, на передней капсуле хрусталика псевдоэксфолиации;
Рефлекс с глазного дна ослаблен, детали глазного дна не видны. TN.
Данные обследования:
УЗД (В-скан): без дополнительных эхосигналов.
Длина глаза 24,20 ВГД=17 мм рт.ст.
Расчет ИОЛ: ПКЛ 15 дптр.
ЗКЛ 17,5 дптр.
Диагноз при поступлении: OD - Неполная осложненная катаракта. Псевдоэксфолиативный синдром.
Операция: Факоэмульсификация катаракты с имплантацией заднекамерной линзы через тоннельный разрез.
В ходе операции факоэмульсификации катаракты для достижения стабильного дозированного мидриаза величиной в 5 мм формировался дозированный расширитель зрачка из отрезка силиконовой трубки длиной 12,5 мм внутренним диаметром 0,5 мм, с толщиной 0,2 мм путем иссечения из края этой трубки полоски шириной 0,4 мм для фиксации края радужки при его расширении. Далее на трубку на каждые 2 мм наносятся послабляющие насечки под углом в 30° к продольной оси трубки.
После выполнения двух парацентезов и корнеосклерального тоннеля передняя камера заполняется вискоэластиком. Через тоннель инжектором заявленное устройство вводят в переднюю камеру. После завершения факоэмульсификации катаракты и имплантации ИОЛ, устройство выводят в переднюю камеру. С помощью инжектора устройство удаляется из глаза. В ходе операции был достигнут стойкий атравматичный мидриаз величиной в 5 мм.
После операции:
Vis OD=0,8.
Техническим результатом создания устройства является возможность дозированного расширения зрачка.
Данная полезная модель для дозированного расширения зрачка может широко применяться при факоэмульсификации катаракты в лечебных офтальмологических отделениях многопрофильных больниц и специализированных офтальмологических клиник.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Бакуткин В.В. Исследование функционального резерва зрачка применительно к задачам микрохирургии катаракты // Современные технологии хирургии катаракты - 2004: Сб. научн. ст.по материалам V Международной научно-практической конференции. - Москва, 2004. - С. 52-53.
2. Патент US 8496583 В1, 30.07.2013.