СПОСОБ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ ТЕЧЕНИЯ НЕЯЗВЕННОЙ ДИСПЕПСИИ У ДЕТЕЙ
MEANS EVALUATING THE DYNAMICS OF THE CHILDREN'S NON-ULCER DYSPEPSIA COURSE

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской гастроэнтерологии.
Традиционно под неязвенной диспепсией понимают комплекс расстройств, включающий боль, ощущение дискомфорта в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после еды, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу [1].
При ведении таких больных все эти симптомы учитываются качественно и оцениваются с долей субъективности. Наличие тех же симптомов при повторном обследовании пациента не дает точной картины динамики течения процесса.
Известен способ оценки болевого синдрома по шкалам с применением таблиц, визуально-цифровых шкал, других методов психологической диагностики (тест Люшера, MMPI и др.) [2].
Недостатками данного способа является то, что он требует применения дополнительных приспособлений, таблиц; включает оценку боли любой локализации, способ не может проводиться у детей младшего возраста, не учитывает другие симптомы заболевания, что снижает точность прогнозирования течения заболевания.
Целью создания изобретения является повышение точности оценки симптомов неязвенной диспепсии, динамики течения заболевания и оценки эффективности лечения.
Эта цель достигается тем, что оценка производится в 3 этапа.
На этапе сбора жалоб и анамнеза заболевания все симптомы оценивают в баллах:
частота боли в животе (ЧБ):
если боль отсутствует, ставят
0 баллов
боль возникает 1 раз в месяц и реже
1 балл
от 2 раз в месяц до 2 раз в неделю
2 балла
3 раза в неделю и чаще
3 балла
интенсивность боли (ИБ):
боль отсутствует
0 баллов
слабая боль
1 балл
средней силы
2 балла
сильная
3 балла
отсутствие или наличие других симптомов: изжоги (И), тошноты (Т), рвоты (Р), отрыжки (О), дисфагии (Д), вздутия (В), горечи во рту (Г) оценивается в 0 или 1 балл соответственно;
на втором этапе проводится расчет индекса выраженности диспепсии (ИВД) по формуле:
ИВД=ЧБ*ИБ+И+Т+Р+О+Д+В+Г;
если результат составляет 0-2 балла, диагноз неязвенная диспепсия не ставят;
если 3-4 балла, выставляют диагноз неявенная диспепсия, даются рекомендации по нормализации диеты, режима питания, образа жизни ребенка;
если сумма баллов выше 5, рекомендуют пройти обследование по гастроэнтерологическому профилю и курс лечения;
на третьем этапе, при повторном осмотре после курса лечения или через определенный промежуток времени, рассчитывают разницу индексов выраженности диспепсии (ΔИВД):
ΔИВД=ИВД1-ИВД2,
где ИВД1 - итоговое значение при первом осмотре,
ИВД2 - итоговое значение при повторном осмотре пациента;
если ΔИВД>2 - динамика положительная, лечение эффективно, рекомендуют курс поддерживающей терапии, периодические осмотры педиатра или гастроэнтеролога;
если ΔИВД≤2 - динамика течения заболевания отрицательная, лечение не эффективно, проводят дополнительное обследование, коррекцию лечения;
если ΔИВД≤2 или ΔИВД≥-2, динамика течения заболевания не существенная, проводят дополнительное обследование, коррекцию лечения.
Клинические примеры.
Пример №1
Никита Г., 7 лет, при обследовании в 2007 году жалоб на боли в животе не предъявлял, тошнота, отрыжка, изжога, рвота и другие симптомы не беспокоили. Индекс выраженности диспепсии составил 0.
В 2008 году ребенок стал предъявлять жалобы на боли в околопупочной области средней интенсивности до 2 раз в месяц, проходящие самостоятельно, беспокоила периодически появляющаяся рвота, иногда горечь во рту. Индекс выраженности диспепсии составил - 5. Разница индексов выраженности диспепсии - -5. Рекомендовано пройти обследование по гастроэнтерологическому профилю, назначено лечение.
Пример №2
Дима Ф., 7 лет, при обследовании в 2007 году отмечались боли в эпигастрии средней интенсивности, до 2 раз в неделю, отрыжку. Индекс выраженности диспепсии составил 5. Было рекомендовано нормализовать режим питания ребенка, соблюдать диету, пройти обследование, медикаментозное лечение. Рекомендации не соблюдались. В 2008 году боли стали ежедневными, сильными, не купировались самостоятельно, присоединилась изжога. Индекс выраженности диспепсии стал 10. Разница индексов выраженности диспепсии - -5. Необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, обследоваться, возможно, пройти курс стационарного лечения.
Пример №3
Даша К., 7 лет, при обследовании в 2007 году беспокоили сильные голодные боли в эпигастральной области, до 2 раз в неделю, уменьшающиеся после приема пищи. Индекс выраженности диспепсии 6. При гастроэнтерологическом обследовании органической патологии выявлено не было. Диетические рекомендации соблюдала, проводилось медикаментозное лечение. На осмотре в 2008 г. жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта не было. Индекс выраженности диспепсии 0. Разница индексов выраженности диспепсии 6. Рекомендуется придерживаться диеты.
Использование данного способа позволяет не только качественно, но и количественно оценить выраженность симптомов неязвенной диспепсии уже на первичном приеме, без применения дополнительных методов обследования определить динамику течения заболевания при повторных осмотрах, своевременно проводить оценку эффективности лечения и его коррекцию для достижения наилучшего результата.
Предлагаемый способ возможно и целесообразно использовать на консультативных приемах в поликлиниках, стационарах, периодических осмотрах у детей и взрослых.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. «Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии» под ред. А.А.Баранова, М.: ГЭОАТР-Медиа, 2006. - 608 с.
2. Патент RU 2251388, A61B 5/16, 2003 г.