СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОЛИТИАЗА У ВЗРОСЛЫХ

Способ хирургического малоинвазивного лечения сложных форм нефролитиаза у взрослых, включающий проведение миниатюризированного доступа с применением миниперкутанной техники, отличающийся тем, что одновременно выполняют два доступа в почку: доступ в полостную систему почки осуществляют под ультразвуковым и рентгеновским наведением путем пункции иглой свода чашечки, расположенной в аваскулярной зоне Бредля и совпадающей по направлению с расположением основного объема камня, далее по игле в чашечно-лоханочную систему почки проводят струну-проводник и выполняют вторую пункцию почки через чашечку, расположенную в направлении к камню из первого доступа, далее по игле в полостную систему почки так же устанавливают струну-проводник и выполняют бужирование основного доступа телескопическим набором с установкой наружного тубуса стандартного нефроскопа 24 Шарьер и осуществляют одномоментное бужирование дополнительного доступа с проведением тубуса мининефроскопа 16.5 Шарьер, далее через созданные доступы камни из почки удаляют путем выполнения по основному доступу контактной литотрипсии ультразвуковым зондом с одновременной лапаксией мелких фрагментов и проведения контактной гольмиевой лазерной литотрипсии по дополнительному минидоступу с инструментальным перемещением конкрементов в рабочую зону стандартного нефроскопа, а фрагменты камня, сравнимые по диаметру с тубусом, извлекают наружу литоэкстрактором, далее после полного удаления камней осуществляют эндоскопический осмотр под рентгеноскопическим контролем, после чего тубус мининефроскопа извлекают с оставлением на месте его стояния страховой струны-проводника для выполнения контроля кровотечения из доступа и при отсутствии такового осуществляют дренирование по основному перкутанному ходу с помощью балонной нефростомы 18 Шарьер с наполнением баллона на 3 мл, далее под рентгеноскопическим контролем определяют адекватность стояния дренажа путем выполнения антеградной пиелоуретерографии, операцию завершают ушиванием кожного разреза с временной установкой баллоного нефростомического дренажа по перкутанному тракту, фиксируя его к разрезу кожи отдельным узловым швом.