Лечение черепно-мозговых травм у детей в условиях поликлиники

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

перинатального поражения ЦНС средней и тяжелой степени в виде нарушения моторного развития (НМР) с его компенсацией к концу первого года жизни (n=91) или с исходом в ДЦП (n=23) и 16 детей без неврологической патологии. Всем детям проводились неврологическое обследование, компьютерная стабилометрия (КС) по предложенной нами методике в положении лежа на животе с опорой на предплечья или ладони. Определялись показатели скорости перемещения центра давления; длины, ширины, разности длины и ширины эллипса статокинезиограм-мы; уровня 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскостях и показатель стабильности с проведением индивидуального и ROC-анализа.

Результаты. Выявлено клиническое значение для диагностики формирования детского церебрального паралича показателей разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы, уровней 60% мощности спектра во фронтальной и сагиттальной плоскостях. При значениях хотя бы одного из показателей: разности длины и ширины эллипса стато-кинезиограммы более 10 мм, уровня 60% мощности спектра во фронтальной плоскости 0,6 Гц или ниже, уровня 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости 0,3 Гц или ниже диагностируют формирование ДЦП. Результаты ROC-анализа с расчетом площади под кривой (AUC) показали высокую диагностическую значимость предложенного метода (AUC = 0,87). Установлены его высокие точность (85,1%), чувствительность (91,3%) и специфичность (83,5%).

Заключение. В результате исследования предложен новый объективный метод диагностики формирования ДЦП у детей 3 — 6 месяцев жизни. Его можно использовать как скрининговое исследование для своевременной коррекции лечебно-абилитаци-онных мероприятий у детей с двигательными нарушениями.

ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛОМЕТРИИ У ДЕТЕЙ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ

Самсонова Т.В., Николаева С.В., Назаров С.Б. ФГБУ Ив НИИ М и Д им. В.Н. Городкова Минздрава России, Иваново

Введение. Наибольший удельный вес среди инва-лидизирующих заболеваний нервной системы у детей имеют детский церебральный паралич (ДЦП) и другие паралитические синдромы. Актуальной задачей является его ранняя диагностика, способствующая оказанию своевременной лечебно-абилитационной помощи.

Цель исследования — выявление особенностей показателей компьютерной стабилометрии (КС) у детей первого года жизни с формирующимся ДЦП.

Материалы и методы. Обследовано 130 детей 3-6 месяцев жизни, из которых 114 имели последствия

перинатального поражения ЦНС средней и тяжелой степени в виде нарушения моторного развития (НМР) с его компенсацией к концу первого года жизни (и=91) или с исходом в ДЦП (п=23) и 16 детей — без неврологической патологии. Всем детям проводились неврологическое обследование; количественная оценка способности поддержания ребенком первых антигравитационных поз с помощью компьютерной стабилометрии по предложенной нами методике в положении лежа на животе с опорой на предплечья или ладони. Определялись показатели разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы; уровня 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскостях.

Результаты. Выявлено повышение разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы у у детей с установленным впоследствии диагнозом ДЦП по сравнению с контрольной группой и подгруппой с компенсацией НМР (р=0,000; р=0,002 соответственно). Уровень 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости у детей с ДЦП был ниже, чем в контрольной группе и при компенсации НМР (р=0,03; р=0,02 соответственно). Уровень 60% мощности спектра во фронтальной плоскости у детей с ДЦП имел более низкие значения, чем в подгруппе с компенсацией НМР (р=0,04).

Заключение. Для детей 3-6 месяцев жизни с формирующимся ДЦП характерны такие изменения стабилометрических показателей, как повышение разности длины и ширины эллипса статокинезио-граммы, снижение показателей уровня 60% мощности спектра в сагиттальной и фронтальной плоскостях, что может быть использовано для разработки новых критериев ранней диагностики ДЦП у детей первого года жизни.

ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

Скрипник О.Ю., Суменко В.В., Данилова Е.И., Трусова О.Ю.

ГБУЗ ГКБ № 5 Детская поликлиника № 10 ФГБОУ ВПО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург

Введение. В структуре черепно-мозгового травматизма (ЧМТ), первое место занимает сотрясение головного мозга. Дети возрастной категории с 6 до 13 лет, в период максимальной подвижности, чаще получают бытовые и спортивные травмы.

Цель исследования — определить эффективность препарата Кортексин при лечении ЧМТ в виде ушиба головного мозга у детей в условиях поликлиники.

Материалы и методы. Обследованы 72 пациента в возрасте 6-13 лет с ЧМТ, ушибом головного мозга средней степени тяжести, находившиеся под наблюдением невролога в детской поликлинике, переве-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018

Раздел 8. НЕВРОЛОГИЯ

денных из «Центр детской хирургии». Проводилось комплексное обследование: осмотр невролога, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, КТ головного мозга, консультация окулиста, тестирование при помощи комплекса экспериментально-психологических методик, направленное на исследование внимания и памяти. Дети основной группы (40) получали стандартное лечение: витамины В1, В6 (в возрастной дозировке) — 1 мес; Глицин 0,1 по 1 таблетке х 2 раза под язык 3 недели и препарат Кортексин 10 мг внутримышечно на 0,5% растворе новокаина 1 раз в день №10, далее Кортексин по 10 мг через день №10. Дети контрольной группы (32) получали только стандартное лечение. Повторное обследование проводилось через 30 дней от начала лечения.

Результаты. После проведенного лечения в обеих группах отмечена положительная динамика, однако в исследуемой группе по сравнению с контрольной, достоверно снизилась выраженность субъективной симптоматики, жалоб на головные боли, у 75% отмечен полный регресс жалоб ^<0.01), достоверно уменьшилась или полностью регрессировала очаговая неврологическая симптоматика ^<0.001), по данным ЭЭГ на зарегистрировано отсутствие острых волн на физическую нагрузку, а корковый элек-трогенез соответствует возрасту пациента, по данным Эхо-ЭГ отмечено отсутствие гипертензионно-гид-роцефальных признаков ^<0.05), произошли положительные изменения когнитивных функций в виде восстановления зрительной и слуховой памяти, эффективности работы, зрительно-конструктивной деятельности ^<0.01).

Заключение. Полученные результаты доказывают эффективность применения Кортексина по предложенной схеме у детей, перенесших ЧМТ в виде ушиба головного мозга.

КОЛИЧЕСТВО ПРИСТУПОВ КАК ФАКТОР ПАТОЛОГИИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С СУДОРОЖНЫМИ ПАРОКСИЗМАМИ В АНАМНЕЗЕ

Туровская Н.Г.

Кафедра общей и клинической психологии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград

Введение. Актуальность изучения особенностей психического развития детей с судорожными пароксизмами определяется широкой распространенностью данной нервно-психической патологии в детской популяции и данными о ее отрицательном влиянии на психический онтогнез (Гузева, 2007).

Цель исследования - изучение связи между количеством приступов в истории болезни и особенностями психического развития детей с судорожными пароксизмами в анамнезе.

Материалы и методы. В исследовании приняли уча-

стие 54 ребенка в возрасте от 6 до 8 лет, имевшие в анамнезе различные по этиопатогенетическому признаку судорожные пароксизмы, и их родители (законные представители). В исследовании использовались кли-нико-биографические методы (анализ анамнестических сведений, анкетирование («Анкета для родителей детей 5-15 лет для выявления ГРДВ (гиперактивного расстройства с дефицитом внимания) и минимальных мозговых дисфункций» (Заваденко, 2005)) и экспериментально-психологические методы (методы нейро-психологического исследования высших психических функций у детей (Цветкова, 2002), диагностический комплекс «Прогноз и профилактика проблем обучения в школе» (Ясюкова, 2002)).

Результаты. Дисперсионный анализ выявил прямую статистически значимую связь между количеством приступов и нарушением развития динамического праксиса ^=3,707; p=0,021), зрительно-моторной координации ^=3,356; p=0,030), сомато-пространствен-ного гнозиса ^=4,240; p=0,012), способности понимания логико-грамматических конструкций ^=4,046; p=0,027), активного внимания ^=4,211; p=0,023), кратковременной зрительной памяти ^=4,248; p=0,013), речевого развития ^=3,789; p=0,020), различных видов мышления (визуального линейного ^=3,575; p=0,024), визуального структурного ^=3,389; p=0,029), понятийного интуитивного ^=3,223; p=0,036), понятийного логического ^=7,525; p=0,001), понятийного речевого ^=4,973; p=0,006), понятийного образного ^=3,640; p=0,023)) и общим снижением интеллекта (вплоть до глубокой интеллектуальной неполноценности) ^=3,588; p=0,025).

Заключение. Для детей, перенесших в анамнезе большое количество судорожных пароксизмов, характерно грубое нарушение психического развития со снижением большинства когнитивных функций. С наибольшей вероятностью в этой ситуации страдают понятийное логическое и понятийное речевое мышление. Обращает на себя внимание отсутствие связи между количеством приступов в анамнезе и патологией развития регуляторного и пространственного праксиса, слухового и фонематического восприятия.

ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ В АНАМНЕЗЕ СУДРОЖНЫЙ СИЦДРОМ НОВОРОЖДЕННОГО

Туровская Н.Г., Алехин А.Н.

Кафедра общей и клинической психологии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград Кафедра клинической психологии и психологической помощи ФГБОУ ВО РГПУ им. А.И.Герцена, Санкт-Петербург

Введение. Неэпилептические пароксизмальные состояния, как правило, прогностически более благоприятны, чем эпилептические. Однако, по данным В.И. Гузевой (2007), у 11-48% детей, перенесших

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:

т!10.21508/1027-4065-congress-2018