Анатомо-рентгенологические характеристики зубов и структур пародонта у работников предприятия при гиперфторозе

(RENEWAL) // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P.1594-1602. how 'high-grade' systemic inflammation accelerates vascular risk in 16. Sattar N., McCarey D.W., Capell H., Mclnnes I.B. Explaining rheumatoid arthritis // Circulations. - 2003. - Vol. 108. - P.57-63.

REFERENCES

1. Ageev F.T., Arutyunov G.P., Belenkov Yu.N., et al. Chronic heart failure. - Moscow: GEOTAR Media, 2010. - 336 p.

2. Alekseeva L.I. Recommendations for the management of patients with osteoarthritis of the knee in clinical practice // Lechaschij Vrach. - 2015. - №1. - P.64-69.

3. Ankudinov A.S. Problems of cardiovascular comorbidity in osteoarthritis // Sovremennie Problemy Rheumatologii. - 2013. -Is. 5. - P.22-31.

4. Biryukova E.V., Solovieva I.V. Treatment of osteoarthritis with the accompanying metabolic disorders // Russkij Meditsinskij Zhurnal. - 2015. - №25. - P.1504-1506.

5. Dmitriev V.A. C-reactive protein and interleukin-6 in the defeat of targets in the early stages of hypertensive patients: research report. - Moscow: Institut Klinicheskoj Kardiologii imeni A.L. Myasnikova, 2006. - 102 p.

6. Kalyagin A.N., Kazantseva N.Ju. Osteoarthrosts: problems of clinical picture and diagnosis

7. Mareev V.Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P., et al. SEHF, RSC and RSMSIM national guidelines on CHF diagnostics and treatment

8. Martynov A.I., Naumov A.V., Vertkin A.L., et al. Management of patients with osteoartroitom with comorbidity in general practice: expert opinion based on evidence-based medicine //

Lechaschij Vrach. - 2015. - №4. - P.39-62.

9. Nasonova V.A., Mendel' O.I., Denisov L.N., et al. Osteoarthrosis and obesity: clinical and pathogenetic associations // Profilakticheskaja Meditsina. - 2011. - №1. - P.29-37.

10. Althman R., Alarcon G., Appeirouth D., et al. The American College of Rheumetology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip // Arthr. Rheum. - 1991. -Vol. 34. - P.505-514.

11. Drexler H., Hayoz D., Munzel T., et al. Endothelial function in chronic congestive heart failure // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69. - P.596-601.

12. Hambrecht R., Adams V., Gielen S., et al. Exercise intolerance in patients with chronic heart failure and increased expression of inducible nitric oxide synthase in the skeletal muscle // J. Am. Coll. Cardiol. - 1999. - Vol. 33. - P.174-179.

13. Haseeb А., Haqqi Т.М. Immunopathogenesis of Osteoarthritis NIH // Clin Immunol. - 2013. - Vol. 146. №3. -P.185-196.

14. Landmesser U., Spiekermann S., Dikalov S., et al. Vascular oxidative stress and endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure: role of xanthine-oxidase and extracellular superoxide dismutase // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P.3073-3078.

15. Mann D.L., McMurray J.J., Packer M., et al. Targeted anticytokine therapy in patients with chronic heart failure: results of the Randomized Etanercept Worldwide Evaluation (RENEWAL) // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P.1594-1602.

16. Sattar N., McCarey D.W., Capell H., Mclnnes I.B. Explaining how 'high-grade' systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis // Circulations. - 2003. - Vol. 108. - P.57-63.

Информация об авторах:

Анкудинов Андрей Сергеевич - ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, e-mail: andruhin-box@yandex.ru; Калягин Алексей Николаевич - заведующий кафедрой, д.м.н.,

664046, Иркутск, а/я 62, e-mail: akalagin@mail.ru

Information About the Authors:

Ankudinov A.S. - Assistant Professor of Department of Internal Medicine propaedeutics, 664003, Krasnogo Vosstania st., 1, e-mail: andruhin-box@yandex.ru; Kalyagin Alexey N. - MD, PhD, DSc (Medicine), e-mail: akalagin@mail.ru

© КУЧЕРЕНКО А.К., ЛЕБЕДИНСКИЙ В.Ю., ИЗАТУЛИН В.Г. - 2015 УДК 616.314.17:546.16:616-099

анатомо-рентгенологические характеристики зубов и структур пародонта у работников предприятия при гиперфторозе

Александр Константинович Кучеренко1, Владислав Юрьевич Лебединский2, Владимир Григорьевич Изатулин1

Резюме. Анатомо-рентгенологическое исследование зубов и структур пародонта, проведённое у работников предприятия с высоким содержанием фторидов во внешней среде, предопределяет возникновение у них определённых анатомо-рентгенологических проявлений в органах зубочелюстной системы и развитие в этих структурах патологических процессов. Анализ полученных данных у работников предприятия при гиперфторозе выявил, что морфологические изменения зубов и структур пародонта отмечаются уже в 1-м временном периоде, и их картина в последующих периодах лавинно нарастает, вызывая раннюю патологическую подвижность зубов и их потерю.

Ключевые слова: высота межальвеолярного гребня, индекс отношения коронки зуба к длине корня, коэффициент отношения высоты межальвеолярного гребня к длине корня зуба, периодонт, пародонтальный карман.

ANATOMIC AND RADIOGRAPHIC FEATuRES OF TEETH AND PERIODONTAL STRuCTuRES in workers OF ENTERPRISE IN GIPERFTOROSIS

A.K. Kucherenko1, V.Yu. Lebedinsky2, V.G. Izatulin1

Summary. Anatomical and X-ray study of the teeth and periodontal structures, conducted in employees of an enterprise with high fluoride content in the environment, predetermines the appearance of specific anatomical and radiological manifestations in organs of dental system and the development of pathological processes in these structures. Analysis of data obtained from employees in hyperftorosis revealed that morphological changes in the teeth and periodontal structures,

are observed in the 1st time period and in subsequent periods the picture avalanche increases, causing an early pathological tooth mobility and loss.

Key words: crest height, interalveolar index ratio crown of the tooth to the root length, the ratio of height to the length of the ridge interalveolar root of the tooth, periodontitis, periodontal pocket.

В Иркутской области, насыщенной предприятиями и производствами алюминиевой, химической промышленности, использующими в производстве различные фтористые присадки, изучение изменений органов ротовой полости в значительной степени актуально.

Под постоянным воздействием этих токсикантов находится около 80% жителей региона. В снежном покрове, воздухе и почве этой территории особенно высоки концентрации (ПДК) фтористых соединений, которые превышают нормальные значения от 1,7 до 2,7 и более раз.

Избыточное содержание фторидов в окружающей среде и в продуктах питания неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья населения, сопровождаясь формированием патологии со стороны различных органов и систем их организма, включая и структуры ротовой полости [1-3,512,14-21,23].

Цель работы: изучить общие закономерности и локальные особенности анатомо-рентгенологических изменений зубов и структур пародонта у работников предприятия при гиперфторозе.

Материалы и методы

Для достижения цели исследования были обследованы в 2004-2010 гг. работники электролизного химического комбината (мужчины) зрелого возраста (20-60 лет) в количестве 572 человека, проживающие в г. Ангарске и распределённые согласно стажу работы на предприятии по трём временным периодам: 1 период - до 5 лет; 2 период - с 6 до 10 лет; 3 период - свыше 10 лет.

Визуально у них проводилась оценка состояния и окраски десны, межзубных сосочков, эмали зуба и наличие в ней дефектов (пятен, эрозий, клиновидных дефектов, стирае-мость режущего края коронки). Зондированием определяли глубину зубодесневых борозд и пародонтальных карманов (при их наличии).

При рентгенологическом исследовании использовали внутриротовую рентгенографию на дентальном аппарате Kodak 2100 Intraoral x-ray Sistem; ортопантомографию на аппарате «CRANEX 3» Model sl-4/PT-11.

С учётом данных Н.А. Рабухиной, Н.М. Чуприниной [12] проводили оценку состояния и степень изменения характеристик зубов и структур пародонта по следующим критериям: высота межальвеолярных перегородок (Hm); длина зуба (Ш); высота коронки зуба (нк); длина корня зуба (нкз); ширина периодонта (L), нз была равна сумме нк и нкз.

Использовали индексную оценку (I) состояния зубов и структур пародонта, определяющую характер и степень физиологического и патологического их состояния по формуле:

где: I - индекс подвижности зубов; L - ширина периодон-та (L1 - в пришеечной области; L2 - около верхушки корня; L3 - в средней трети).

Также проводили расчеты:

- коронко-корневого индекса (ККИ - отношение высоты коронки зуба к длине корня), который был равен: ККИ = нк/нкз;

- коэффициента Q - отношение высоты межальвеолярной перегородки к длине корня зуба, который составил: Q = Hm/Hкз.

Степень патологической подвижности зубов определяли согласно принятой в 1953 г. классификации Д.А. Энтина [4,22].

Обозначение зубов фронтального отдела проводили в соответствии с международной классификацией ВОЗ - на верхней челюсти: 11;21 - медиальные резцы; 12;22 - латеральные резцы; 13;23 - клыки; на нижней челюсти: 41;31 - медиальные резцы; 42;32 - латеральные резцы; 43;33 - клыки.

результаты и обсуждение

Анатомо-рентгенологическое состояние зубов у работников предприятия (1-й временной период) имеет некоторые отличия как по сравнению с контрольной группой (жители г. Иркутска), так и с группой сравнения (жители г. Ангарска) (табл. 1).

Длина зубов, высота коронки и длина корней у них была на 8-12% меньше, чем в контроле и у жителей г. Ангарска. У резцов эти изменения были менее (от 1 до 11,5%) выражены.

В отличие от данных в контрольной группе и у жителей г. Ангарска у работников предприятия было выявлено полное разрушение эмали (в 30,6% случаев) и части дентина (в 7,2% наблюдений).

Высота межальвеолярных перегородок у них также уменьшается как при сравнении с контрольной группой (на 7,7-16,8%), так и при сопоставлении с данными у жителей г. Ангарска (на 10,4-16,2%).

У обследованных этой группы величина ККИ в большей степени изменяется у резцов, а у клыков она остаётся практически на уровне результатов его изучения в других группах (табл. 2).

По сравнению с иркутянами ККИ у них был больше на 12,5-13% (нижняя челюсть), а на верхней - на 9,8-2,3 %. По сравнению с жителями г. Ангарска значения этого индекса возрастают только на нижней челюсти (на 4,6-11,7%), а на верхней челюсти они практически не изменяются, уменьшаясь на 1,1-1,2%.

В этой группе обследованных, в сравнении с иркутянами, значительно уменьшается (на 10,7-14,1%) величина коэффициента Q у резцов верхней и нижней челюсти, а у клыков он наоборот увеличивается (на 5,9-8,5%).

При сравнении с жителями г. Ангарска его величина существенно снижается (на 9,6-13,9%) у резцов верхней челюсти.

Расчёт коэффициента I показал, что у работников предприятия по сравнению с иркутянами его уменьшение наиболее значимо (более 30%). У резцов его уменьшение (на 37,340,4%) было более выражено, чем у клыков (на 32-35,3%). По сравнению с ангарчанами его уменьшение как у резцов, так и у клыков было (от 37 до 41,1%) больше (табл. 2).

У обследованных этой группы в 1-м периоде наиболее значимые изменения ширины периодонта определяются по сравнению с контролем и с жителями г. Ангарска только в средней его трети, возрастая на 35-60%.

Глубина пародонтальных карманов у работников предприятия по сравнению как с контрольной группой, так и с ангарчанами в среднем возрастает на 82%, хотя и находится у верхней границы её значений в норме.

Все эти изменения приводят к появлению патологической подвижности как у резцов (II степени), так и у клыков (1-11 степени).

По сравнению как с первой (жители г. Иркутска), так и со второй (жители г. Ангарска) группами у работников предприятия увеличивается (25,8%) площадь меловидно-белых пятен, занимающих более 50% поверхности коронки зуба. У 12,7% обследованных они коричневого цвета.

По сравнению с иркутянами и ангарчанами десна хоть и имеет розовый цвет, но она с синюшным оттенком у всех обследованных.

Анализ изменения зубов и структур пародонта в динамике наблюдений (1-3-й временной периоды) позволил выявить их значительные изменения.

Так, с течением времени значительно уменьшаются характеристики всех показателей: длина зубов - на 8,1-11,4%, высота коронок - на 13,4-20,4%, длина корней - на 0-6,8%, высота межальвеолярных перегородок - на 29,4-41,6%; ККИ - на 10,9-23,5%, Q - на 24,2-40,5%, и I - на 10,4-59,7%; увеличивается ширина периодонта в области средней его трети (до 50%), на 18% она возрастает у дна альвеолы, а в устье - она как таковая отсутствует вследствие разрушения межальвеолярной перегородки; увеличивается более чем в 2 раза глуби-

го ю

ст <и а.

äS

.о а ш g

* о го е=

I— cd о* го ш о СО £ 00 in ° or-С ш >о \о оо ¡g с i а> s о ^ ^ °

ш

s g ii

8 1 # о 2 о

d I о i- s

о u ^ ^ о ^

ra cto

x is

ä CD CT

з а ra = * § i?

Ь x 5т 11

с ^ S ö* о

0 00 <3 ^ Д J ln щ rs ш ' rs £ щ - >, и а с 3 „ о

1 га о

ст

=1 g -D U

1 Ю

Э о

2 S # i 9 о

s

ui^ ^ i- ^ га о \o

ra

: cS К o^ iE о ! oo ° "о стио

< CT - ^ Ln

ш °° 2 cd с ™ с cd

~ го о ш OÜ 1Ю

'VO

1 ie ¡г ё а 5-

SO 5 cd g го

0 .У (В О Го о „с

со ^ ^ ^

1 s ^

о —« о

&

5 >\у

о

ГО ч

го

cq

is üi

? >> у :

о ~ >о -

о

W _ о

^ s й-

iE t

l- ° ж 3 ш ^ £ ° m & s с а S

° к

т

х m

го ™

i 1

lh . ^

го m

ä й ш р с ^

и у

оч I

гаю с

CN и Ю

VU О

^ I-N.

0 . 1 О о CN . 1 >N

>N fü Ю

а

<и с

и ^р

^о I

о 00 го

и

<и с

и

о

Ln rn го

I >N

о „

0 ^ о. ш

2 1 *

ÜS g

ш = s !=

¿S го го

.П ГО CT

1 не

x

g 3. ъ о V i

-0 5 ? I

i го ^ ¡^

.2 ^ ^ о

> s ^ х

^ о о.

ш .

Ф ci

5 ш

о с

ю и - ~ >о

з о

ш 2 с с и ю о го о i

т

оо оо rs rs

8 "б 8

Ф .D CQ

-oh ш ^ у s ^ ^ ei

5 i ^

^^ie

00 LJ ^

i ro

* 1 ^ s T! 1 3 ш

£ го с 8§ i2 ^ CO cru S

^ Ю ro e О о I <u -i h- ^ i- ч ш ^

ro 00-^ ra x on <u ^

О s e ,

rs ^ I- s

,1 I sc с

о о <v га

- а.-©- s

о Ш m sc и >, т; ^ i

>N

00

а 5

<и 2

to (о

О I

m о а

Ln ф

С ^

>>У 1 „ ю ^ тою

а

ф оо

>> У

га m и т i I ° q

^^ i # ^

! ra

m \o

О

>. о

О ¡^ Q. и

sc S

i- <u ^ ra ш d

-S-E

CD b

(D S .

3 ra й: m

а. о

CD CT CT CD О С

u u CD >g ^ О

CD

I

ГО

Щ °

a. ct

CD о w

CT ü I-

ucO

CT .

2

CD

.

CD С X .0 I

.

ГС m С

a. cd о m

на пародонтальных карманов, повышается степень патологической подвижности зубов (у резцов - до III, а у клыков - до II-III степени).

Все выше перечисленные изменения в ещё большей степени проявляются при их сравнении с контрольной группой (жители г. Иркутска) и с результатами обследования жителей г. Ангарска (табл. 1, 2).

Наряду с этими данными выявлены и другие морфологические изменения зубов и структур паро-донта.

Так, у 12,7% обследованных (1-й период) пигментные пятна занимают более половины площади поверхности коронки, во 2-м временном периоде они наблюдаются уже в 37,8% случаев, а в 3-м периоде пигментация эмали занимает всю оставшуюся поверхность (пришеечная область) коронок зубов практически у всех обследованных.

Наблюдаются изменения и состояния десны. В 1-м периоде она имеет розовый цвет с синюшным оттенком, во 2-м временном периоде - её цвет изменяется от розового до синюшного, а в 3-м периоде она была у всех обследованных синюшного цвета.

Гиперкератоз определяется почти у всех обследованных. Изменяется и состояние межзубных десне-вых сосочков.

При стаже работы до 5 лет отмечается их сглаженность, а в 23,7% случаев их высота снижается на 10-15%.

Во 2-м периоде она уменьшается на 25-30%, а при стаже работы более 10 лет высота сосочков уменьшается более чем наполовину, а в 43% наблюдений выявлена и их полная атрофия.

Все эти изменения наиболее выражены в области как верхних, так и нижних резцов. В динамике наблюдения отмечаются изменения и разрушение структур альвеолярной кости.

Так, в срок до 5 лет отмечается незначительная резорбция межальвеолярных перегородок и разрушение части замыкающих пластинок стенки альвеолы, в 22,7% наблюдений выявлено их полное разрушение. Зоны остеопороза у них составили до 15% её площади.

Во 2-м периоде у всех работников наблюдается снижение на 10-13% высоты перегородок, а у половины обследованных - полное их разрушение. Зоны остеопороза в основании альвеол достигают 50% отметки по их площади.

При стаже работы более 10 лет у них отмечается уменьшение высоты межальвеолярных перегородок на 20-25% (100% случаев), а у 38,8% - их полное разрушение. В 23,5% наблюдений выявлено разрушение стенки альвеол не только в пришеечной, но и в средней её трети. Зоны остеопороза у них занимают от 75 до 90% её площади.

Увеличивается и глубина пародонтальных карманов. Если в 1-м периоде она в среднем была равна 3,1 мм, при стаже работы 6-10 лет она увеличилась до 4,9 мм, то в 3-м временном периоде она достигает значений в 6,5 мм и более, а у 43% обследованных в них наблюдается гнойное содержимое.

Дефекты коронок зубов начинают появляться у 7,2% обследованных уже в 1-м периоде, и они распространяются на всю толщину эмали и дентина. Во 2-м периоде они отмечаются в 37,2% случаев, а в 3-м периоде они наблюдаются у всех обследованных. Это подтверждается и снижением высоты коронки исследованных зубов: если в 1-м периоде она уменьшилась на 2-5%, во 2-м - на 10-20%, то в 3-м периоде её снижение в среднем составляет 15-20%, а в 23,6% случаях оно достигает 50% и более.

Наблюдаются изменения и со стороны цемента зубов.

Так, в 1-м периоде у 23,1% обследованных отмечено обнажение цемента корней зубов. Во 2-м временном периоде это число увеличивается почти в 2 раза и достигает 42,3% случаев, а в 3-м периоде у всех обследованных обнажение цемента корней зубов наблюдается в области устья альвеолы, а у 23,5% и в

Таблица 2 Следовательно (третья группа), с увеличением стажа работы на производстве в зубах и в структурах пародонта наблюдаются значительные, а в ряде случаев и обширные анатомо-рентгенологические изменения, имеющие

нарастающую однонаправленность и выраженную глубину процесса. У работников химического производства анатомо-рентгенологические признаки изменений появляются в конце первого и лавинообразно нарастают во 2-м и 3-м временных периодах. Причём они носят более генерализованный и необратимый характер.

Динамика наблюдаемых анатомо-рентгенологи-ческих проявлений, происходящих в зубах и в структурах пародонта при гиперфторозе, показывает, что с увеличением времени проживания в экологически неблагополучном регионе и стажа работы на химическом (фтор) предприятии нарастают и морфо-функциональные изменения, происходящие в них.

Всё это указывает на существенное влияние химического фактора (соединений фтора) на состояние зубов и структур пародонта, предопределяя необходимость их изучения и разработки целостной системы профилактики и лечебных мероприятий, особенно с этой группой населения.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию: 21.05.2015 г.

периодонта в средней трети альвеолы-3.

ЛИТЕРАТУРА

Индексная оценка зубов и структур пародонта

группы периоды Показатели

Hm (мм) ККИ Q I

н/ч в/ч н/ч в/ч н/ч в/ч н/ч в/ч

Ме

I 1 11,6(11,2;11,7) 11,5(11,3;11,7) 11,8(11,6;12,1) 12,7(11,9 ;12,8) 12,5(12,1;12,7) 12,9(12,7;13,1) 31;41-0,93 32;42-0,92 33;43-0,92 11;21-0,92 12;22-0,90 13;23-0,91 1,0 1,0 0,82 0,93 0,95 0,89 4,41 4,41 4,58 4,30 4,30 4,58

II 2 (до 5 лет) 11,6(11,0;11,9) 11,3(11,1;11,8) 12,0(11,6;12,3) 12,9(12,4;13,3) 12,4(12,2;13,0) 13,1 (12,7;13,5) 31;41-0,86 32;42-0,85 33;43-0,92 11;21-0,89 12;22-0,88 13;23-0,91 0,95 0,93 0,92 0,94 0,94 0,90 4,41 4,41 4,90 4,58 4,58 4,90

3 (6-10 лет) 10,9(10,4;11,4) 10,3(9,8;11,0) 11,5(11,2;12,3) 11,6(10,9;12,3) 11,2(10,9;12,4) 12,7(12,4;13,2) 31;41-0,82 32;42-0,87 33;43-0,83 11;21-0,79 12;22-0,79 13;23-0,90 0,91 0,94 0,88 0,84 0,84 0,92 3,78 3,78 3,60 3,56 3,56 4,15

4 (>10лет) 9,6(9,4;10,4) 9,3(9,0;10,0) 10,5(10,3;11,1) 10,8(10,5;11,3) 10,2(9,8;10,8) 11,7(11,4;12,2) 31;41-0,88 32;42-0,85 33;43-0,88 11;21-0,82 12;22-0,80 13;23-0,88 0,89 0,86 0,90 0,83 0,79 0,90 2,85 2,85 3,05 2,95 2,95 3,11

III 5 (до 5 лет) 10,4(9,1;10,8) 10,1(9,4;10,6) 10,9(10,3;11,5) 10,9(10,2;11,4) 10,4(9,8;10,9) 11,6(11,3;12,1) 31;41-0,90 32;42-0,95 33;43-0,92 11;21-0,89 12;22-0,87 13;23-0,90 0,93 0,94 0,92 0,85 0,81 0,87 2,78 2,78 2,89 2,80 2,80 3,05

6 (6-10 лет) 8,9(8,1;9,4) 8,7(8,3;9,2) 9,4(9,3;10,1) 9,4(9,2;9,7) 9,1(8,8;9,3) 10,2(9,8;10,6) 31;41-0,83 32;42-0,84 33;43-0,85 11;21-0,82 12;22-0,79 13;23-0,86 0,79 0,81 0,81 0,75 0,73 0,80 2,54 2,54 2,76 2,42 2,42 2,63

7 (>10лет) 6,8(6,1;7,1) 5,9(5,7;6,2) 7,4(6,3;8,1) 7,3(6,6;7,8) 6,9(6,6;7,3) 8,2(7,8;9,6) 31;41-0,75 32;42-0,82 33;43-0,82 11;21-0,73 12;22-0,77 13;23-0,83 0,61 0,56 0,66 0,58 0,57 0,66 1,14 1,14 2,59 1,13 1,13 2,44

Примечания: I - жители г. Иркутска; II - жители г. Ангарска; III - работники предприятия.

средней её трети с разрушением костной стенки альвеолы и образованием «костных» дефектов (рис. 1).

Рис. 1. Горизонтальная и вертикальная резорбция компактной пластинки стенок альвеолы в пришеечной области у нижних и верхних зубов-1, наличие «костных дефектов» альвеолярной кости -2, расширение

1. Ахмедханов Л.А. Зависимость между содержанием фтора в челюсти и метаболической активностью «опорного скелета» // Стоматология. - 1992. - Т. 71. №3. - С.11.

2. Ефимова Н.В., Дорогова В.Б., Журба О.М., Никифорова В.А. Оценка воздействия фтора на детское население Иркутской области // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - №1. - С.23-26.

3. Кашлева Е.А., Игнатьева Л.П., Дорогова В.Б., Потапова М.О. Биологические маркеры - показатели воздействия факторов окружающей среды // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - №8. - С.65-67.

4. Классификации в ортопедической стоматологии: учебное пособие для студентов медицинских вузов / сост. Т.В. Моторкина и др. - Ростов-на-Дону, 2007. - 94 с.

5. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Морфофункциональные изменения в органах зубочелюст-ной системы, обусловленные гиперфторозом // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2008. - №6. - С.10-13.

6. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Поражение структур пародонта при гиперфторозе (клинико-морфологическая характеристика) // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - №5. - С.39-42.

7. Кучеренко А.К., Изатулин В.Г., Лебединский В.Ю.

Закономерности формирования изменений пародонта человека в условиях гиперфтороза // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №3. Ч. 1. - С.164-164.

8. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Изменения структур пародонта при хронической фтористой интоксикации // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №4. Ч. 2. - С.255-258.

9. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. и др. Пародонт при гиперфторозе: Монография / Под ред. В.Ю. Лебединского, В.Г. Изатулина. - Иркутск, 2012. - 195 с.

10. Кучеренко А.К., Вязьмин А.Я., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Клинико-рентгенологические аспекты развития флюороза // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - №1. - С.34-40.

11. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Анатомо-рентгенологические характеристики зубов и структур пародонта у лиц, проживающих в условиях хронической фтористой интоксикации // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - №2. - С.102-107.

12. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Морфология зубов и пародонта человека при гиперфторозе: Монография / Под ред. В.Ю. Лебединского, В.Г. Изатулина. -Иркутск, 2015. - 224 с.

13. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгендиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: руководство для врачей - М.: Медицина, 1991. - 368 с.

14. Разумов В.В. К вопросу унифицированной оценки относительной степени хронической фтористой нагрузки и выбору некоторых конституциональных факторов резистентности к ней у рабочих основных профессий алюминиевого производства: методические рекомендации. - Новокузнецк, 1998. - 27 с.

15. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной окружающей среды // Гигиена и санитария. - 1990. - №3. -С.55-59.

16. Рукавишников В.С., Ефимова Н.В. Основные принципы классификации экологически обусловленной патологии // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2000. - Т. 13. №3. - С.63-66.

17. Савченков М.Ф. Здоровье населения и окружающая среда // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010.

- №3. - С.124-127.

18. Савченков М.Ф., Николаева Л.А. Загрязнения почвенного покрова фтористыми соединениями // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - №1. - С.10-13.

19. Яновский Л.М. Биохимические предпосылки к проявлениям фтористой интоксикации у населения Прибайкалья // Микроэлементы в медицине. - 2001. - №1. - С.42-49.

20. Яновский Л.М., Ломоносов И.С. Взаимосвязь стомато-генных факторов гидрогеохимии ландшафтов Прибайкалья // Сибирь-Восток. - 2004. - №2. - С.15-20.

21. Яновский Л.М., Мещенко В.М., Минеева Л.А. Содержание фтора в воде водоисточников из различных геохимических ландшафтов Иркутской области // Стоматология.

- 1974. - Т. 53. №5. - С.74-75.

22. Энтин Д.А. Краткий учебник стоматологии. - Л.: ВМА, 1954. - 292 с.

23. Smith G.E. Fluoride, the environment and human health // Respect. Biol. Med. - 1986. - Vol. 29. №4. - Р.560-572.

REFERENCES

1. Akhmedkhanov L.A. The relationship between the fluorine content in the jaw, and the metabolic activity of "supporting skeleton" // Stomatologia. - 1992. - Vol. 71. №3. - P.11.

2. Efimova N.V., Rogov V.B., Zhurba A.M., Nikiforov V.A. Assessing the impact of fluoride on the pediatric population of the Irkutsk region // Meditsina Truda i Promyshlennaya Ekologia.

- 2009. - №1. - P.23-26.

3. KashelevaE.A., IgnatyevaL.P., Dorogova V.B., PotapovaM.O. Biological markers - Indicators of exposure to environmental factors // Sibirskij Medicinskij Zurnal

4. Classification of prosthetic dentistry: a textbook for medical students / comp. T.V. Motorkina, et al. - Rostov-on-Don, 2007. -94 p.

5. Kucherenko A.K., Lebedinsky V.Y., Izatulin V.G. Morphological and functional changes in the organs of dental system caused hiperftorosis // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Mauchnogo Tsentra SO RAMN. - 2008. - №6. - P.10-13.

6. Kucherenko A.K., Lebedinsky V.Y., Izatulin V.G. Defeat at hiperftorosis periodontal structures (clinical and morphological characteristics) // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2010.

- №5. - P.39-42.

7. Kucherenko A.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.Y. Laws of formation of changes in the conditions of human periodontal hiperftorosis // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Mauchnogo Tsentra SO RAMN. - 2011. - №3. Pt. 1. - P.164-164.

8. Kucherenko A.K., Lebedinsky V.Y., Izatulin V.G. Changes of periodontal structures in chronic fluoride intoxication // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Mauchnogo Tsentra SO RAMN. - 2011. -№4. Pt. 2. - P.255-258.

9. Kucherenko A.K., Lebedinsky V.Y., Izatulin V.G., et al. Parodont at hiperftorosis: monograph / Ed. V.Y. Lebedinsky, V.G. Izatulin. - Irkutsk, 2012. - 195 p.

10. Kucherenko A.K., Vyazmin A.J., Lebedinsky V.Y., Izatulin V.G. Clinical and radiographic aspects of fluorosis // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Mauchnogo Tsentra SO RAMN. - 2013. -№1. - P.34-40.

11. Kucherenko A.K., Lebedinsky V.Y., Izatulin V.G. X-ray anatomical characteristics of the teeth and periodontal structures in individuals living in conditions of chronic fluoride intoxication

// Sibirskij Medicinskij Zurnal

12. KucherenkoA.K., Lebedinsky V. Y.,Izatulin V.G. Morphology of the teeth and periodontal person at giperftoroze: Monograph / Ed. V.Y. Lebedinsky, V.G. Izatulin. - Irkutsk, 2015. - 224 p.

13. Rabukhina N.A., Chuprynin N.M. X-ray diagnosis of diseases of the maxillofacial region: a guide for doctors. - Moscow: Meditsina, 1991. - 368 p.

14. Razumov V.V. On the question of a unified assessment of the relative degree of chronic fluoride load and selection of certain constitutional factors of resistance to it from the major workers of aluminum production: guidelines. - Novokuznetsk, 1998. - 27 p.

15. Revich B.A. Chemical elements in human hair as an indicator of the impact of industrial pollution of the environment // Gigiena i Sanitaria. - 1990. - №3. - P.55-59.

16. Rukavishnikov V.S., Efimova N.V. Basic principles of classification of environmentally induced disease // Bulleten Vostochno-Sibirskogo Mauchnogo Tsentra SO RAMN. - 2000. -Vol. 13. №3. - P.63-66.

17. Savchenkov M.F. Public health and environment // Sibirskij Medicinskij Zurnal

18. Savchenkov M.F., Nikolaeva L.A. Contamination of soil fluoride // Sibirskij Medicinskij Zurnal

19. Yanovsky L.M. Biochemical prerequisites for the fluoride intoxication manifestations of the population of the Baikal region // Mikroelementy v Meditsine. - 2001. - №1. - P.42-49.

20. YanovskyL.M., LomonosovI.S. Relationship stomatogennyh factors Hydrogeochemistry landscapes of the Baikal region // Sibir-Vostok. - 2004. - №2. - P.15-20.

21. Yanovsky L.M., Mishchenko V.M., Mineeva L.A. The fluorine content in water from various water sources geochemical landscapes Irkutsk region // Stomatologia. - 1974. - Vol. 53. №5. - P.74-75.

22. Entin D.A. Brief tutorial dentistry. - Leningrad: VMA, 1954. - 292 p.

23. Smith G.E. Fluoride, the environment and human health // Respect. Biol. Med. - 1986. - Vol. 29. №4. - P.560-572.

Информация об авторах:

Кучеренко Александр Константинович - к.м.н., врач стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед, e-mail: kucherenko-ak@rambler.ru; Лебединский Владислав Юрьевич - д.м.н., профессор научный руководитель центра здоровьесберегающих технологий и медико-биологических исследований; Изатулин Владимир Григорьевич - д.м.н., профессор кафедры гистологии, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1.

Information About the Authors:

Kucherenko Alexander K. - MD, PhD, dentist, e-mail: kucherenko-ak@rambler.ru; Lebedinsky Vladislav Yu. - MD, PhD, DSc (Medicine), supervisor of tsentrf health-technology and biomedical research; Izatulin Vladimir G. - MD, PhD, DSc (Medicine), professor of histology, 664003, Russia, Irkutsk, Krasnogo Vosstania str., 1.