АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ СТОПЫ

АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕПИЯ ПАТОЛОГИП СТОПЫ
Полезная модель - аппарат для лечения патологии стопы - относится к области медицинской техники и может быть использована при лечении больных с различными формами аномалий развития костей стопы.
Известны конструкции аппаратов внешней фиксации (1,2), содержапще различного вида опоры с закрепленными на них спицами, соединяющие опоры дистракторы и шарнирные узлы, вьшолненные в виде взаимосвязанных между собой кронштейнов и втулок, а также элементы крепления отдельных деталей и узлов: планки, болты, шайбы и гайки.
Частным вариантом указанных аппаратов, применительно к устранению деформаций стопы, служит конструкция (3), содержащая соединенные между собой с возможностью дозированного перемещения и разворота с помощью резьбовых дистракторов, тяг и шарнирных узлов кольцевые и дуговую опоры, а также опорные планки, взаимосвязанные на концах резьбовыми стержнями, закрепленные на опорах спицы и элементы крепления. Однако данная конструкция предназначена в основном для устранения порочного положения стопы. В тоже время при лечении аномалий развития данного сегмента, наряду с восстановлением его пространственного положения в целом, возникает необходимость нормализации положения отдельных костей, а также увеличения их продольных и поперечных размеров.
Задачей заявляемой полезной модели является повышение функциональных возможностей аппарата для лечения патологии стопы за счет обеспечения корректировки пространственного положения отдельных костей переднего отдела стопы с одновременным увеличением их продольных и поперечных размеров.
Указанная задача решается тем, что в аппарате, содержащем соединенные между собой с возможностью дозированного перемещения и разворота с помощью резьбовых дистракторов, тяг и шарнирных узлов кольцевые и дуговую опоры, а также опорные планки, взаимосвязанные резьбовыми стержнями, закрепленные на опорах и планках спицы и элементы крепления, каждая из опорных планок снабжена двумя шарнирно закрепленными на противоположных концах резьбовыми толкателями, один из которых установлен наклонно, спицы на планках закреплены с возможностью
I --ii  «IHI-eeilMBIIl HI
-2  0-; -Q J-. t--. л V,   Q -г
МКИ A 61 в 17/58
осевого смещения, а тяги соединены с одной из опор посредством шарнирно закрепленных винтообразных планок с резьбовым хвостовиком.
Полезная модель - аппарат для лечения патологии стопы - поясняется схемой вьшолнения и описанием.
На прилагаемой схеме - фиг.1 - изображен аппарат для лечения патологии стопы, общий вид.
Аппарат содержит кольцевые 1,2 и дуговую 3 опоры с закрепленными на них с помощью болтов спицезажимов 4 спицами 5. Опоры 1,2 и 3 соединены между собой с возможностью перемещения посредством дистракторов 6. Одновременно дуга 3 с помощью резьбовых толкателей 7,8,9 и 10, а также щарнирных узлов 11,12,13,14,15 и 16 вьшолненных в виде взаимосвязанных между собой крошптейнов 17 и втулок 18, соединена с опорными планками 19 и 20. При этом резьбовые толкатели 7 и 8 установлены в плоскости дуги 3 и соединены с проксимальными концами опорных планок 19 и 20 с помощью щарнирных узлов 11 и 12, а резьбовые толкатели 9 и 10 установлены под углом к резьбовым толкателям 7 и 8 и одними концами, посредством шарнирных узлов 13 и 14 соединены с дистальными концами опорных планок 19 и 20, а другими - с помощью установленных с возможностью перемещения шарниров 15 и 16 - с дистракторами 6, соединяющими кольцевую опору 2 и дугу 3. В свою очередь, дистальные концы опорных планок 19 и 20 соединены резьбовыми стержнями 21, на которых с возможностью перемещения закреплены резьбовые тяги 22 и 23, связанные, соответственно, с помощью винтообразных планок с резьбовыми хвостовиками 24 и 25, а также щарниров 26 и 27 с кольцевой опорой 2. Посредством установленных с возможностью поворота направляющих втулок 28 и размещенных в них с возможностью осевого перемещения тракционных стержней 29, на опорных планках 19 и 20 закреплены спицы 30, снабженные упорными площадками 31. Отдельные детали и узлы аппарата соединены между собой посредством планок 32, стоек 33, болтов 34 и гаек 35.
Аппарат используют следующим образом:
После вьшолнения остеосинтеза костей голени и стопы, который осуществляют по известной методике с фиксацией костей и выделенных в результате остеотомии костных фрагментов спицами 5 и 30, осуществляют устранение имеющегося симптомокомплекса патологии переднего отдела стопы. Для устранении приведения частично ослабляют затяжение гаек 35, стабилизирующих положение резьбовых тяг 22 и 23, винтообразных планок с резьбовыми хвостовиками 24 и 25, шарнирных
узлов 26 И 27, а также резьбовых толкателей 7 - 10 и шарнирных узлов 11 - 16, которые соединяют дугу 3 с расположенными по обеим сторонам переднего отдела стопы опорными планками 19 и 20. Вслед за этим вращением гаек 35 производят перемещение кпереди резьбового толкателя 7, соединяющего дугу 3 с проксимальным концом планки 19, расположенной на вогнутой стороне деформации и одновременно с этим смещение кзади резьбового толкателя 8, расположенного на выпуклой стороне деформации и соединяющего дугу 3 с проксимальным концом планки 20. Обратная последовательность перемещения резьбовых толкателей 7 и 8 обеспечивает устранение избыгочного отведения переднего отдела стопы. Синхронное же смещение резьбовых толкателей 7,8 и винтообразных планок с резьбовыми хвостовиками 24 и 25 кпереди позволяет проводить увеличение продольных размеров костей переднего отдела стопы. При этом резьбовые толкатели 9 и 10 предварительно устанавливают параллельно плоскости дуги 3, для чего фиксирующие их проксимальные концы шарнирные узлы 15 и 16 низводят на необходимую величину по резьбовым дистракторам 6. Расширение переднего отдела стопы достигается разведением в противоположных направлениях с помощью резьбовых стержней 21 дистальных концов опорных планок 19 и 20 или же тракцией, также в противоположных направлениях, фиксирующих вьщеленные костные фрагменты спиц 30 с упорными площадками 31, свободные концы которых закреплены на тракционных стержнях 29. Для этого тракционные стержни 29, установленные в направляющих втулках 28, расположенных на опорных планках 19 и 20, дозировано смещают в нужном направлении путем вращения соответствующих крепежных гаек 35.
Для устраневмя пронациошюго компонента деформации переднего отдела стопы, также при ослаблении фиксации указанных вьппе узлов и деталей, закрепленные на резьбовых стержнях 21 концы резьбовых тяг 22 и 23 смещают к противоположным стойкам 33 и производят перемещение кверху тяги 22, расположенной с внутренней стороны, и тяги 23, расположенной на внепшей стороне,- книзу. Обратная последовательность перемещения тяг 22 и 23 обеспечивает устранение супинационного компонента деформации. Наряду с манипуляциями с тягами 22 и 23 при устранении указанных видов деформации могут быгь задействованы и резьбовые толкатели 7 - 10. Так, при устранении пронации вместе с перемещением тяги 22 кверху производят смещехше резьбового толкателя 7 кпереди и резьбового толкателя 9 кзади с одновременным смещением проксимального конца
последнего книзу путем перемещения шарнира 15 по дистрактору 6. Перемещение резьбовых толкателей 8 и 10 при этом осуществляют в обратном направлении.
Выведение переднего отдела стопы из эквинуса и его низведение в подопшенном направлении производят одновременным перемещением тяг 22 и 23 соответственно кверху шш книзу, при этом щарниры 26 и 27, соединяющие винтообразные планки с резьбовыми хвостовиками 24 и 25 с опорой 2, предварительно целесообразно стабилизировать.
Во всех случаях, исходя из имеющегося симптомокомплекса патологии, допускается сочетание вьщолнения описанных вьппе манипуляций, что обеспечивает одноэташюе устранение многокомпонентных деформаций переднего отдела стопы, восстановление его продольных и поперечных размеров.
Источники информации, принятые во внимание:
1.А.С. СССР N 538710, опубл. 15.12.76, бюл. № 46.
2.А.с. СССР N 1055499, опубл. 23.11.83, бюл. № 43.
3.Лечение деформаций стоп у взрослых методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову./ Методические рекомендации. - Курган, 1987. - 24 С.