Возможности магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением в диагностике инвазии рака мочевого пузыря в мышечный слой органа

поволжский онкологический

ВЕСТНИК

1'2011

рецидива заболевания и увеличение интервала времени до прогрессирования основного заболевания.

материал и методы

С 2004 г. в ФГУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» гипертермическая ИРП в составе комбинированного либо комплексного лечения была проведена 23 больным меланомами кожи конечностей. Из них 16 больных проходили лечение по поводу множественной диссеминации транзитных метастазов меланомы и 8 больных с резектабельными транзитными метастазами или рецидивами заболевания после их радикального удаления. В качестве химического агента все пациенты принимали мелфалан. Доза мелфалана рассчитывалась для нижней конечности 10 мг/л объема и для верхней конечности 13 мг/л объема. Из группы цитокинов в большинстве случаев использовался препарат рекомбинантного человеческого интерлейкина-2 пролейкин в дозе 18 млн МЕ. Всем пациентам ИРП была выполнена в условиях умеренной гипертермии (40°С). Длительность перфузии для верхней конечности составила 30 мин, для нижней конечности — 60 мин.

результаты

Из 16 больных с множественной диссеминацией транзитных метастазов меланомы после ИРП частичный регресс наблюдался в большинстве случаев

(85%), в 5% — стабилизаця процесса. Прогрессирования, также как и полного регресса опухоли, отмечено не было. У 11 больных продолжительность периода без признаков прогрессирования не превысила 6 мес. У 5 больных в течение 5—12 мес прогрессирования опухолевого процесса не отмечено. Из 8 больных, которым ИРП была выполнена после радикального удаления рецидива меланомы, либо транзитного метастаза прогрессирование заболевания отмечено в 2 случаях: 1 — отдаленные метастазы через 8 мес, 1 — множественные транзитные метастазы через 12 мес.

Осложнения ИРП в виде местной и системной токсичности в большинстве случаев наблюдались I—II степени. У 8 больных системная токсичность наблюдалась III—IV степени, которая была купирована специализированным лечением.

Выводы

Использование метода ИРП в комбинированном лечении местно-распространенных форм меланом конечностей позволяет уменьшить размер опухоли, снизить риск развития рецидива заболевания, тем самым увеличить интервал времени до прогрессирования основного заболевания. Ликвидация негативных симптомов (изъязвление, кровотечение) нерезекта-бельных форм заболевания и быстрое купирование проявлений местной и системной токсичности делает возможным продолжать необходимое лечение (полихимиотерапия).

© Н.З. Шавладзе, Д.В. Неледов, Т.П. Березовская, 2011

УДК 616.62-006.6-033.2:616.74+616-073.756.8

возможности магнитно-резонансной томографии с констрастным усилением в диагностике инвазии рака мочевого пузыря в мышечный слой органа

Н.З. Шавладзе, Д.В. Неледов, Т.П. Березовская

ФГБУ «Московский раковый научный центр» Минздравсоцразвития РФ

Введение

Рак мочевого пузыря — одно из наиболее распространенных онкоурологических заболеваний (34%). Оценка степени инвазии злокачественного

новообразования в стенку органа — очень важный прогностический критерий. Принято считать, что патоморфологическая стадия дает более реальную прогностическую картину, чем гистологическая. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является

поволжский онкологический

ВЕСТНИК

1'2011

наилучшим неинвазивным методом для выполнения задачи стадирования опухолевого процесса в малом тазу благодаря высокому тканевому контрасту.

Цель и задачи — повышение достоверности результатов МРТ при оценке местного стадирования рака мочевого пузыря.

материал и методы

МР-исследования проводились на томографе Siemens Symphony, напряженность магнитного поля составляла 1,5Т. Было обследовано 24 пациента с гистологически верифицированным раком мочевого пузыря. Протокол включал получение нативных Т1- и Т2-ВИ в ортогональных проекциях, а также Т2-ВИ с высоким разрешением в проекции, ориентированной перпендикулярно к стенке мочевого пузыря в основании опухоли, и постконтрастных Т1-ВИ. В качестве контрастного вещества использовался препарат магневист, введение которого осуществлялось внутривенно болюсно с помощью автоматического шприца-инъектора в дозе из расчета 2,0—2,5 мл/кг массы тела со скоростью 3 мл/с, с последующим введением 15 мл физиологического раствора NaCl с той же скоростью. Длительность получения одной серии постконтрастных Т1-ВИ составила 24 с. Оценку накопления контрастного вещества новообразованием следует проводить в три серии без интервала между ними.

результаты

Из 24 больных, по данным гистологических исследований, у 16 больных был обнаружен немышечно-инвазивный рак, у 2 была определена стадия Т2б, у 4 — Т3а, и по одному больному имели рак на стадиях Т3б и Т4; по данным МРТ, после внутривенного ведения контрастного препарата у 1 больного не визуализировалось злокачественное новообразование, у 14 не было выявлено прорастания рака в стенку мочевого пузыря, т.е. эти больные имели стадии Т, Т^ Т1. У 1 больного определена стадия Т2а, у 5 больных определены стадии Т2 и Т3а и по одному больному имели стадии Т3б и Т4. Чувствительность и специфичность метода составили 88 и 88%. Лишь в случае с определением стадии Т2а имело место занижение стадии.

Вывод

Применение внутривенного болюсного контрастирования препаратом магневист с оценкой результатов в раннюю артериальную фазу позволяет увеличить чувствительность и специфичность МРТ на 40 и 10% соответственно при оценке стадии рака мочевого пузыря. В купе с нативными изображениями это доказывает, что МРТ является методом выбора при подозрении на злокачественное новообразование мочевого пузыря, а также для оценки прогноза и выбора тактики лечения.

© Н.А. Шуканова, Н.А. Козловская, Л.А. Путырский, М.А. Мартынова, И.М. Бушмакина, М.М. Молчан, 2011

УДК 618.19-006.6-085.277.3

сравнение клинической картины и активности ферментов клеток рака молочной железы в первичной культуре при проведении

НЕОАдъюВАНТНОЙ хИМИОТЕрАПИИ

1 Н.А. Шуканова,2 Н.А. козловская,2л.А. путырский, 1 М.А. Мартынова,1 и.М. Бушмакина,1 М.М. Молчан

1 ГНУ «Институт биофизики и клеточной инженерии Национальной академии наук Беларуси», Минск, Республика Беларусь

2 ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова», Минск, Республика Беларусь

Введение

В последние годы в онкологическую практику лечения рака молочной железы широко внедряет-

ся неоадъювантная химиотерапия. Однако анализ литературных данных свидетельствует о том, что проведение как адъювантной, так и неоадъювантной химиотерапии пациенткам с верифицированным диа-