СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОРБИТО-ОРО-ФАЦИАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ СЛОЖНО КОМПОНЕНТНЫМ ЛОСКУТОМ С ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ОРБИТЫ

Способ замещения орбито-оро-фациальных дефектов сложно компонентным лоскутом с одномоментной реконструкцией нижней стенки орбиты, включающий реконструктивно-пластическое укрытие сквозного дефекта лица сложносоставным аутотрансплантатом с использованием микрохирургической техники и титановой пластины с расщепленным костным свободным лоскутом из теменной кости, отличающийся тем, что по трафарету, снятому со сформированного дефекта, определяют необходимые размеры и форму трансплантата, формируют комбинированный кожно-мышечно-костный лоскут, состоящий из двух фрагментов на единой сосудистой ножке (торокодорсальные артерия и вена), включающий в себя: фрагмент широчайшей мышцы спины с кожной площадкой и фрагмент лестничной мышцы с кожной площадкой и фрагментом ребра, сосудистую ножку сформированного лоскута клипируют и пересекают, лоскут переносят в зону дефекта орбито-оро-фациальной зоны, кожно-мышечной порции лоскута восстанавливают целостность твердого неба, кожно-мышечно-костной порции лоскута восстанавливают альвеолярный отросток верхней челюсти, и покровные ткани лица, сосудистую ножку лоскута проводят в подкожном тоннеле щеки, формируют сосудистые анастомозы между торокодорсальной веной и наружной яремной веной шеи по типу "конец в конец" и торокодорсальной артерией лоскута и наружной сонной артерией по типу "конец в конец", донорскую рану на грудной стенке ушивают, далее производят моделирование титанового сетчатого трансплантата нижней стенки орбиты, имплантат устанавливают в позицию нижней стенки орбиты, фиксируют к носовой кости и латеральной стенке орбиты титановыми мини шурупами, далее формируют свободный кортикальный костный аутотрансплантат из теменной кости, один фрагмент располагают над титановым трансплантатом и восстанавливают нижнюю стенку орбиты, второй - под титановый трансплантат и восстанавливают переднюю верхнюю стенку гайморовой пазухи, далее из жировой порции, аутотрансплантированного кожно-мышечно-костного лоскута, формируют жировой лоскут, который перемещают в зону сетчатого импланта.