Медицинское право: особенности правового регулирования

УДК 34.01

МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО: ОСОБЕННОСТИ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ

© Олеся Николаевна КОЗОДАЕВА

Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, кандидат юридических наук, ст. преподаватель кафедры теории государства и права, e-mail: tam_fon@mail.ru

Автор выделяет и раскрывает основные критерии отраслевого деления в праве - предмет и метод правового регулирования, и тем самым подчеркивает комплексный характер медицинского права, как отрасли права. Комплексный характер раскрывают следующие основания: конституционно-определенное право на охрану здоровья и медицинскую помощь; общественные отношения, возникающие в сфере медицинской деятельности, регулируются как собственными нормами медицинского права, так и нормами, содержащимися в других отраслях права (трудовое, уголовное, гражданское, административное и др.); наличие общих принципов, которые присущи медицинскому праву и характеризуют его содержание; структура медицинского права, содержащая правовые подотрасли, институты и нормы; и др.

Ключевые слова: медицинское право; медицинская деятельность; комплексная отрасль права; охрана здоровья граждан; предмет и метод правового регулирования.

В настоящее время вопросы правового регулирования медицинской деятельности характеризуются повышенной актуальностью. В практической деятельности лечебные учреждения зачастую сталкиваются с юридическими вопросами, которые требуется рассмотреть не только в рамках медицинского права, но и конституционного, административного, гражданского, уголовного и др.

Анализ исследуемой медицинской и юридической литературы позволяет сделать вывод, что на сегодняшний день однозначного подхода к рассмотрению медицинского права как отрасли права, учебной дисциплины и науки нет. Мнения юристов и медиков нередко противопоставлены друг другу.

Так, И.А. Иванников отметил, что «медицинское право представляет собой совокупность юридических норм, установленных или санкционированных государством, международными организациями, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности (в системе медицинского обеспечения, прав на жизнь, здоровья, физической и психической неприкосновенности, по оказанию медицинских услуг, а также действия или деятельность медицинских работников по сохранению, представлению последним достоверной информации о диагнозе, динамике заболевания, методах и предполагаемых конечных результатах лечения, обязанностях пациента и т. д.)» [1].

При рассмотрении понятия медицинского права можно выделить три основных подхода: медицинское право - подотрасль права социального обеспечения; медицинское право - комплексная отрасль законодательства; медицинское право - самостоятельная комплексная отрасль права. В каждом подходе необходимо выделять критерии отраслевого деления в праве, ими являются предмет и метод правового регулирования.

В первом подходе предмет медицинского права не совпадает с предметом права социального обеспечения. Правовая природа предмета медицинского права в виде общественных отношений, возникающих в процессе осуществления медицинской деятельности и оказания медицинской помощи, не совпадает с правовой природой предмета права социального обеспечения. Сфера общественных отношений не является однородной, т. к. различны субъекты и объекты этих отношений. Например, одним из субъектов отношений, входящих в предмет права социального обеспечения, является гражданин, а другим - государство в лице его органов либо профсоюзы, которым делегированы соответствующие полномочия.

По нашему мнению, отношения, связанные с оказанием медицинской помощи, гораздо разнообразнее и включают более широкий круг общественных отношений, например, платное оказание услуг, добровольное медицинское страхование, проведение

обязательных медицинских осмотров, судебно-медицинской экспертизы, принудительного лечения и др. Следовательно, рассматривать медицинское право как подотрасль права социального обеспечения не совсем считается правильно.

Второй подход характеризует медицинское право в качестве комплексной отрасли законодательства, которая представляет собой совокупность нормативных актов и отдельных норм, регулирующих отношения в сфере здравоохранения. Анализируя российское законодательство различных отраслей права конституционного, уголовного, гражданского, трудового, можно сделать вывод, что в состав этой отрасли законодательства входят нормы очень многих отраслей права, и есть все основания считать законодательство о здравоохранении комплексной отраслью законодательства.

По мнению Ю.Д. Сергеева и А. А. Мохова, в третьем подходе медицинское право можно рассмотреть как комплексную отрасль права, т. е. это система правовых норм, регулирующих общественные отношения, возникающие по поводу охраны здоровья граждан и медицинской деятельности, а равно общественные отношения в процессе функционирования и развития сферы здравоохранения [2, 3].

Комплексный характер отрасли медицинского права подчеркивают в своих трудах С.Г. Стеценко, А.Н. Пищита, Н.Г. Гончаров. Они приводят следующее определение: «медицинское право - это комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности».

В целом, сфера общественных отношений медицинского права как комплексной отрасли права сводится в одну сферу общественной жизни - охрану здоровья и здравоохранения и регулируется нормами различных отраслей права.

По мнению многих юристов, медицинское право нельзя рассматривать в качестве комплексной отрасли права. Прежде всего. это связано с продолжающимися спорами о самом наличии комплексных отраслей. Комплексные отрасли права выглядят едва ли не самым загадочным явлением в системе права. Загадкой, в частности, является их стойкое неприятие со стороны правоведов. Одна-

ко отсутствие таких отраслей может свидетельствовать лишь о неразвитости соответствующих социальных сфер, о чем остается только сожалеть. М.Н. Малеина считает: «было бы неверным называть комплексные образования отраслями права, поскольку в них выражена не дифференциация однородных норм, а интеграция норм различных отраслей в единой по содержанию и социальным целям сфере деятельности. Это не исключает, однако, что на соответствующей стадии развития отдельные комплексные образования в состоянии приобрести качество отраслей права. Думается, что современное медицинское право такой стадии не достигло».

Особого внимания заслуживает мнение о том, чтобы рассмотреть медицинское право в качестве самостоятельной отрасли права. Так, сторонники третьего подхода Ю.Д. Сергеев, М.И. Милушин, А.А. Мохов, С.Г. Стеценко, А.Н. Пищита, Н.Г. Гончаров и другие выделяют следующие основания:

1) наличие общественной потребности и государственного интереса в самостоятельном правовом регулировании такой социально и политически значимой для каждого человека, общества и государства сферы, каковой является здравоохранение;

2) наличие самостоятельного предмета правового регулирования;

3) потребность в особом сочетании методов правового регулирования;

4) наличие и потребность в специальных источниках права;

5) наличие специфических понятий и категорий, присущих только данной отрасли права.

В настоящее время вопрос о необходимости признания медицинского права как самостоятельной отрасли права является актуальным. Это подтверждается наличием множества объективных факторов:

1) развитие рыночных отношений (частной медицины, медицинского страхования и т. д.), повлекшее изменения правовой системы России;

2) детализация правовой регламентации медицинской деятельности, появление нового законодательства, регулирующего общественные отношения в сфере охраны здоровья граждан и медицинской помощи;

3) высокие требования населения России к качеству медицинских услуг;

4) изменения в медицинской науке и биологии, что привело к появлению новых проблем медицинского и этико-правового характера, требующих правового разрешения и регулирования.

Биомедицинские технологии достигли нового уровня воздействия на организм человека (искусственное оплодотворение, генная инженерия, трансплантация органов и тканей и т. д.), поставив проблемы их правового регулирования.

Следует отметить, что в юридической литературе встречаются мнения ученых о необходимости внедрения в процесс обучения студентов по специальности «Юриспруденция» курсов медицинского права [4].

Однако на сегодняшний день в России существует определенное количество обстоятельств, затрудняющих адекватное развитие медицинского права как отрасли права, учебной дисциплины и направления науки. Среди них необходимо выделить основные, которые в значительной степени являются определяющими и от решения которых во многом зависит формирование общественного мнения об этой формирующейся отрасли права.

Как указывалось выше, при всей сложности возникновения, развития и становления новых отраслей права необходимо выделить критерии отраслевого деления в праве, к которым относятся предмет и метод правового регулирования.

Предмет права - особый участок общественной жизни, комплекс однородных общественных отношений. Несомненно, медицинское право имеет свой специфический предмет правового регулирования, но и здесь присутствуют различные точки зрения.

Предмет медицинского права рассматривается либо как общественные отношения, возникающие в процессе осуществления медицинской деятельности, либо в расширенном понимании как общественные отношения, возникающие по поводу охраны здоровья граждан, медицинской и иной деятельности, тесно связанной с процессом реализации прав граждан на охрану здоровья. Проблема заключается прежде всего в том, что разными авторами по-разному трактуются такие понятия, как «охрана здоровья», «медицинская деятельность», «здравоохранение». В то же время практически все сторонники меди-

цинского права указывают, что перечень процессов, в ходе которых возникают многочисленные общественные отношения, составляющие предмет медицинского права, не может быть исчерпывающим [5, 6].

Под медицинской деятельностью необходимо понимать комплексную систему, включающую организацию предоставления гражданам медицинской помощи, ее непосредственное оказание в рамках диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, а также контроль качества предоставляемых медицинских услуг. Данное определение медицинской деятельности акцентирует внимание на тех процессах, в ходе которых возникают многочисленные общественные отношения, составляющие предмет правового регулирования в сфере медицинского права. Как уже было отмечено, перечень таких процессов не ограничен в действии, поскольку медицинская наука развивается, оказание медицинской помощи постоянно совершенствуется, появляются все новые и новые области здравоохранения, что вызывает появление новых общественных отношений. Предмет медицинского права складывается в достаточной степени объективно, помимо воли и сознания отдельно взятого человека или группы людей. Такая объективность связана с потребностями всего общества, которое заинтересовано в качественном и своевременном регулировании взаимоотношений, складывающихся в сфере медицинской деятельности.

Широта общественных отношений в сфере медицинской деятельности давно уже является достаточной для выделения такой отрасли права, как медицинское право. Медицинская деятельность - это деятельность, направленная на предупреждение болезней, спасение жизни человека, избавление его от страданий или их облегчение; это деятельность в системе медицинского обеспечения прав на жизнь, здоровье, физической и психической неприкосновенности, по оказанию медицинских услуг, а также действия или деятельность медицинских работников по сохранению, предоставлению последним достоверной информации об их диагнозе, динамике протекания болезни, методах и предполагаемых конечных результатах лечения, врачебной тайны, обязанностях пациента, трансплантации органов и тканей челове-

ка, вопросы эвтаназии, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз и т. д.

Сфера охраны здоровья как предмет правового регулирования - широкое понятие, которое, по нашему мнению, и включает в себя понятие медицинской деятельности. Раскрыть термин «охрана здоровья» позволяет Закон Российской Федерации от 22 июля 1993 г. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Так, «охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья».

Следует отметить, что сегодня правовой регламентации, уточнения и конкретизации требуют многие аспекты в системе медицины и здравоохранения. Так, органы и ткани человека, предназначенные для пересадки, в условиях рыночных отношений фактически имеют правовой режим вещей, ограниченных в обороте, право собственности на которые принадлежит гражданину, у которого они изъяты, или его наследникам. Организация медицинской помощи (стационарная и амбулаторно-поликлиническая) должна быть детально урегулирована. Особой регламентации правом требует организация психиатрической помощи гражданам, ее классификация, виды и основания ее оказания. В России в настоящее время психиатрическая и иная помощь оказываются бесплатно без предъявления полиса лишь в строго оговоренных в законах случаях, что не соответствует реальным условиям жизни граждан (низкому уровню и качеству жизни подавляющей массы населения). Это свидетельствует о более высокой гуманности большинства советских нормативно-правовых актов, регулировавших общественные отношения в сфере медицины и здравоохранения.

Вопрос о методе правового регулирования в медицинском праве носит спорный характер. В теории права выделяют два основных метода правового регулирования - императивный и диспозитивный. Часто их свя-

зывают с двумя блоками правовых норм и правовых отраслей или двумя правовыми режимами - публичным (административное право, процессуальные отрасли и др.) и частным (гражданским и др.).

Императивный метод - это метод властных предписаний, он характерен, прежде всего, для властных отношений. Применительно к медицинской деятельности это правоотношения по поводу выполнения властных предписаний медицинскими организациями, направленными на обеспечение качества, недопущение некомпетентных лиц к занятию медицинской практикой (лицензирование, стандартизация, сертификация) и др.

Диспозитивный метод предполагает юридическое равенство участников правоотношений. Применительно к медицинской деятельности это правоотношения, возникающие между субъектами по поводу оказания медицинских услуг и некоторые другие [7].

По нашему мнению, медицинское право включает в себя комплексное использование методов правового регулирования, т. к. посредством применения различных методов правового регулирования право осуществляет свою социально-политическую роль регулятора общественных отношений в сфере охраны здоровья граждан. Например, административно-правовому методу присущи отношения власти - подчинения за счет наличия в качестве стороны правоотношений уполномоченного органа государства, а гражданско-правовому методу свойственно равенство сторон правоотношений. Так, примером использования административно-правового метода в правовом регулировании общественных отношений в сфере медицины можно привести организацию и управление в системе государственного и муниципального здравоохранения, когда руководители вышестоящих органов управления здравоохранением взаимодействуют с подвластными им представителями лечебно-профилактических учреждений. В то же время правовые отношения между пациентом и врачом при оказании медицинской помощи в системе частной медицины регулируются гражданско-правовым методом, проявлением чего служит равенство субъектов правоотношений и возможность самостоятельно определять свое поведение.

В заключение хотелось бы отметить, что проведенные исследования дают возможность рассматривать медицинское право в качестве комплексной отрасли права. Комплексный характер раскрывают следующие основания:

1) право на охрану здоровья и медицинскую помощь, регламентированное Конституцией РФ (конституционное право);

2) наличие отдельных законодательных актов, посвященных исключительно регулированию общественных отношений в сфере охраны здоровья граждан;

3) общественные отношения, возникающие в сфере медицинской деятельности, регулируются как нормами медицинского права, так и нормами других отраслей права (трудовым, уголовным, гражданским, административным и др.);

4) наличие общих принципов, которые присущи медицинскому праву и характеризуют его содержание;

5) система и структура медицинского права, содержащая правовые подотрасли, институты и нормы;

6) невозможность в рамках существующих отраслей права обеспечить нормальное

правовое регулирование медицинской деятельности.

1. Иванников И.А., Рубанова Н.А. Медицинское право. М., 2008.

2. Сергеев Ю.Д. Медицинское право в Российской Федерации // Медицинское право. 2003. № 2. С. 3.

3. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Основы медицинского права России. М., 2007.

4. Сергеев А.И. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в системе основных личных и социально-экономических прав человека и гражданина в России // «Черные дыры» в Российском законодательстве. 2007. № 4. С. 5.

5. Шленева Е. Медицинское право. Предмет отрасли // Право и жизнь. 2000. № 26.

6. Шленева Е. Место медицинского права в системе Российского права // Право и жизнь. 2000. № 29.

7. Мохов А.А. Медицинское право (правовое регулирование медицинской деятельности). Волгоград, 2003.

Поступила в редакцию 12.04.2011 г.

UDC 34.01

MEDICAL LAW: FEATURES OF LAW REGULATION

Olesya Nukolayevna KOZODAYEVA, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Candidate of Law, Senior Lecturer of Theory of State and Law Department, e-mail: tam_fon@mail.ru

The author marks and reveals the main criteria of branch division in law - object and method of law regulation, and highlights the complex character of medical law as branch of law. Complex character is revealed by next foundations: constitutionally determined law on health protection and medical help; social relations appearing in sphere of medical activity are regulated both its norms of medical law and norms contained in other branches of law (labor, criminal, civil, administrative etc.); presence of common principles which are peculiar to medical law and characterize its content; structure of medical law containing the law sub-branches, institutes and norms; etc.

Key words: medical law; medical activity; complex branch of law; health protection of citizens; object and method of law regulation.

2З1