СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ РЕПАРАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗА
METHOD OF REPARATIVE OSTEOGENESIS STIMULATION

Изобретение относится к области медицины, а именно - к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении больных с заболеваниями и повреждениями костей скелета.
Известен способ стимуляции репаративного остеогенеза путем применения медикаментозных препаратов, в частности препарата «Остеогенон» (Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России: Справочник. - М.: АстраФармСервис, 1995 г. - с.703).
Однако использование медикаментозных препаратов не всегда эффективно, что затягивает сроки восстановления структуры костной ткани.
Известен способ стимуляции репаративного остеогенеза путем использования компонентов аутоплазмы крови, забранной во время активно идущего остеогенеза, и вводимых в случаях ослабленного остеогенеза в зону новообразованной костной ткани (Патент РФ №2193868, опубл.:10.12.2002, бюл. 34).
Однако данный способ применим только в условиях лечения ортопедотравматологических пациентов методом чрескостного остеосинтеза, инвазивен, сопряжен с трудностями определения места введения, что в целом ограничивает показания к его использованию. Кроме того, способ не всегда обеспечивает положительный эффект, поскольку вводимые в зону костного регенерата обработанные компоненты аутокрови обладают большой гетерогенностью.
Задачей изобретения является разработка способа стимуляции репаративного остеогенеза, обеспечивающего снижение травматичности его выполнения и расширение показаний к применению.
Указанная задача решается тем, что в способе стимуляции репаративного остеогенеза, включающем использование компонентов предварительно фракционированной и лиофилизированной плазмы аутокрови пациентов с текущим процессом репаративного остеогенеза, после фракционирования компоненты плазмы крови подвергают анионообменной хроматографии, выделяют сорбирующиеся на анионообменнике компоненты, лиофилизируют их, а затем в соотношении 3:1000 вводят в имеющий консистенцию мази состав, обладающий способностью проникновения через кожные покровы, и в виде аппликаций накладывают его на поверхность тела в проекции зоны формирования костного регенерата.
Способ иллюстрируется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:
фиг.1 - рентгенограмма плеча пациента до лечения;
фиг.2 - рентгенограмма перед началом применения способа;
фиг.3 - после окончания применения способа.
Способ используют следующим образом.
У пациентов ортопедотравматологического профиля с текущим процессом репаративного остеогенеза забирают кровь и известным способом получают аутоплазму. Полученную плазму фракционируют до получения компонентов, высаливаемых при концентрации сульфата аммония больше 30 и менее 50% от насыщения, обладающих относительной молекулярной массой 20-30 кД. Полученные компоненты подвергают анионообменной хроматографии до выделения компонентов, обладающих сродством к анионообменнику. Раствор диализуют и лиофильно высушивают. Выделенную композицию в соотношении 3:1000 вводят в имеющий консистенцию мази состав, обладающий способностью проникновения через кожные покровы (например, на основе геля «Тизоль»).
Полученный таким образом состав наносят на тампоны и в виде аппликаций накладывают на поверхность тела пациента в проекции зоны повреждения кости (зоны формирования костного регенерата). Частота и продолжительность наложения аппликаций зависит от рентгенологически определяемого состояния регенерата кости.
Предложенный способ используют не только для купирования осложнений репаративного остеогенеза, но и для их профилактики, и в этом случае его применяют с момента начала лечения.
Практическое использование способа иллюстрируется следующими клиническими наблюдениями.
Пациент Ж., 54 лет (женщина), архивный номер истории болезни 64698. Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом диафиза левого плеча. Произведен закрытый чрескостный остеосинтез левого плеча аппаратом Илизарова.
К 60-му дню после операции у больной отмечалась замедленная консолидация перелома. Для стимуляции репаративного процесса согласно предложенному способу больной назначили аппликации с выделенными из аутокрови компонентами. Для этого у больной забрали кровь с получением аутоплазмы. Полученную аутоплазму фракционировали до получения компонентов, высаливаемых при концентрации сульфата аммония больше 30 и менее 50% от насыщения, обладающих относительной молекулярной массой 20-30 кД, которые подвергли анионообменной хроматографии. Полученный раствор диализовали и лиофильно высушили, после чего выделенную композицию смешали с гелем «Тизоль» в соотношении 3:1000 до консистенции мази.
Полученную мазь наносили на ватные тампоны и, начиная с 66-го дня после операции в течение 3 недель, накладывали в виде аппликаций на поверхность кожи в проекции зоны повреждения. К концу указанного срока рентгенологически отмечали ускорение консолидации кости, что выразилось в уплотнении тени регенерата и формировании корковой пластинки. Общий срок фиксации составил 91 день.
Применение способа в РНЦ «ВТО» показало, что его отличает простота выполнения, малая травматичность, он может быть использован при лечении ортопедотравматологической патологии любым известным методом (интрамедуллярный остеосинтез, чрескостный остеосинтез и т.д.), что значительно расширяет возможность его применения.