Способ выполнения косметического хирургического шва
METHOD FOR MAKING A COSMETIC SURGICAL SUTURE

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в пластической хирургии в выполнении косметического шва. Наиболее близким к предлагаемому является способ выполнения косметического хирургического шва (патент РФ №2408301, A61B 17/04, Бюл. №1, 10.01.2011 г.), включающий поворот иглы после вкола в эпидермис в направлении операционной полости и проведение в толще дермы с захватом дна операционной полости за ее противоположную сторону, за которой иглу разворачивают в обратном направлении с захватом дермы и выводят в операционную полость на уровне трети стенки от эпителия, далее на том же уровне иглу вкалывают в противоположную стенку операционной полости и через дерму и эпидермис осуществляют выкол из эпителия с отступом от места вкола в направлении края операционной полости, после чего операционную полость сжимают и стягивают шовным материалом, последний закрепляют над эпителием хирургическим узлом, затем верхнюю треть операционной полости закрывают эпидермисом посредством наложения шовного материала непрерывным линейным швом.
Однако этот способ имеет недостаток: не позволяет выполнить однорядный косметический кисетный шов, в том случае, когда периметр наружного края раны более чем на 20% превышает периметр внутреннего края. Задача способа: выполнить однорядный косметический кисетный шов, в том случае, когда периметр наружного края раны более чем на 20% превышает периметр внутреннего края.
Поставленную задачу решают за счет того, что в начале шва производят вкол атравматической иглы с рассасывающейся мононитью из глубины на поверхность от подкожно-жировой клетчатки, отступя 5 мм от наружного края раны, выкалываясь на уровне верхней трети дермы, затем производят вкол с верхней трети дермы внутреннего края раны, проводя иглу с нитью с поверхности в глубь раны и выкалываясь в подкожной зоне в пределах 5 мм от внутреннего края. Производят завязывание концов нити с формированием внутреннего узла, затем свободный конец нити (без иглы) срезается около узла. Далее шов накладывается в диагональном направлении, при этом внутренний край раны прошивается из глубины наружу со вколом в подкожной зоне и выколом в верней трети дермы, а наружный край прошивается с поверхности в глубь, вкол при этом производится в верхней трети дермы, а выкол в подкожной зоне. При этом горизонтальный шаг по наружному краю раны в два раза больше, чем по внутреннему краю, и регулируется за счет угла наклона диагонали.
Способ осуществляют следующим образом: после иссечение кожи по окружности и при необходимости наложения косметического кисетного шва, например при ареолярной мастопексии, когда диаметр наружного края более 5,0 см (фото 1), а внутреннего края по ареоломаркеру 4,0 см, в начале шва производят вкол атравматической иглы с рассасывающейся мононитью (например, монокрил USP 4/0) из глубины на поверхность от подкожно-жировой клетчатки, отступя 5 мм от наружного края раны и выкалываются на уровне верхней трети дермы (фото 2), затем производят вкол с верхней трети дермы внутреннего края раны, проводя иглу с нитью с поверхности в глубь раны и выкалываются в подкожной зоне в пределах 5 мм от внутреннего края (фото 3). Производят завязывание концов нити с формированием внутреннего узла, затем свободный конец нити (без иглы) срезается около узла. Далее шов накладывается в диагональном направлении, при этом внутренний край раны прошивается из глубины наружу со вколом в подкожной зоне и выколом в верней трети дермы, а наружный край прошивается с поверхности вглубь, вкол при этом производится в верхней трети дермы, а выкол в подкожной зоне (фото 4). При этом горизонтальный шаг по наружному краю раны в два раза больше, чем по внутреннему краю, и регулируется за счет угла наклона диагонали. После наложения кисетного шва производится выкол иглы наружу на расстоянии 1-1,5 см от края раны. Заживление первичным натяжением в течение 7 дней. Результат через 2 недели (фото 5).