Роль метаболических нарушений в развитии тромбоэмболических осложнений

Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых

РОЛЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В РАЗВИТИИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

И. Н. ВОРОЖЦОВА, О. Я. ВАСИЛЬЦЕВА, А. А. ГОРЛОВА Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» «Научно-исследовательский институт

кардиологии», Томск, Россия

Цель исследования. Провести сравнительный анализ факторов риска развития тромбоэмболических осложнений сосудов большого круга кровообращения по материалам историй болезни и протоколам патологоа-натомических вскрытий умерших в стационарах г. Томска в период с 01.01.2008 по 31.12.2016 гг.

Материалы и методы исследования. Всего за 8-летний период умерло10254 больных, которые были подвергнуты вскрытию. Согласно протоколам патолого-анатомических вскрытий эмболия артериального русла большого круга кровообращения выявлена у 335 умерших (3,3%) и расценивалась как осложнение основного или сопутствующего заболевания, в зависимости от выявленной при аутопсии патологии.

Результаты исследования. Среди лиц с артериальными тромбоэмболиями 51% составили женщины. Средний возраст пациентов в исследуемой группе - 68,3+(13,9)лет. Источниками эмболии согласно протоколам патологоанатомических вскрытий были-тромботические массы поверхности эрозированной атеросклеротической бляшки интракраниальных артерий в 32,3%,в экстракраниальных артериях в 9,5% случаев, поражение данных сосудистых бассейнов также обусловлено атеросклеротическим процессом. Случаи эмболии из камер сердца составили 58,2% случаев. Наиболее часто у пациентов развивалось острое нарушение мозгового кровообращения - 68%. В 37,4% случаев был выявлен множественный тромбоэмболи-ческий синдром с поражением 2 и более артериальных сосудистых бассейнов. Эмболическое поражение орга-

нов брюшной полости и забрюшинного пространства выявлено в 31%. Среди метаболических нарушений у пациентов с артериальными эмболиями были выделены ожирение, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия в сочетании с атеросклеротическим поражением сосудистой стенки. Ожирение диагностировано у 26% пациентов, причем, ожирению 1 степени соответствовало 60%, ожирению 2 степени - 23%, ожирению 3 степени - 17% пациентов. Сахарный диабет 2-го типа имел место у 29% пациентов, и целевой уровень гликемии не был достигнут в 86%. На момент поступления в стационар уровень гликемии в среднем составил 9,5 ммоль/л. Потребность в инсулине, по данным историй болезни, имела место у 30% пациентов. Важно отметить, что определение уровня гликированного гемоглобина проводилось в единичных случаях.

Заключение. Среди лиц с артериальными эмболия-ми во всех случаях наблюдалось множественное поражение сосудов с наличием атеросклеротических бляшек на разных стадиях развития. Атеросклероз сосудов основания мозга выявлен у 89% пациентов с артериальными эмболиями. По морфологическому строению превалировали атеросклеротические бляшки 4 (68%) и 5 (39,4%) типа.

Таким образом, в исследуемой группе все пациенты имели метаболические нарушения, Ожирение диагностировано у 26% пациентов с артериальными тромбоэмболиями, причем превалировало ожирение 1-й степени. Сахарный диабет 2-го типа выявлен у 29%, и не были достигнуты целевые значения гликемии у 86%.

КУРЕНИЕ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ И ИХ ГОТОВНОСТЬ К ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ В ПРЕКРАЩЕНИИ КУРЕНИЯ

М.М. ГАРАЕВ

Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия

ники здравоохранения должны быть обучены методам прекращения курения; 95% ответили, что работники здравоохранения обычно должны советовать курящим пациентам, чтобы они отказались от курения; 96% также сообщили о необходимости сбора анамнеза курения и записи об этом в истории болезни. Лишь 50% считают, что рекомендации, исходящие от медицинских работников и касающиеся употребления табачных изделий, пользуются большим доверием, 55% считают, что совет врача повышает шансы пациента на успех. 60% студентов отметили, что присутствовали на занятиях о вреде курения, и 55% на занятиях о том, почему люди курят. 20% отметили, что им были предложены другие формы работы, касающиеся курения. При этом всего 30% ответили, что получили обучение, касающееся методов прекращения курения: 45% слышали о никотиновой заместительной терапии; 20% слышали об использовании

В большинстве стран с длительной историей успешных действий по контролю над табаком снижению распространенности курения среди населения предшествовало снижение его распространенности среди медицинских работников. Врачи занимают ключевое место в привлечении внимания курящих пациентов к необходимости прекращения курения.

Цель исследования. Оценка состояния подготовки студентов Казанского государственного медицинского университета к оказанию помощи пациента м в прекращении курения, а также их отношения к помощи такого рода.

Материалы и методы. Опрос студентов 3-го курса стоматологического факультета (126 человек) с использованием анкеты, рекомендованной ВОЗ.

Результаты исследования. На ряд вопросов о роли врача в прекращении курения 97% ответили, что работ-