Многофункциональная опора для стояния

Полезная модель относится к устройствам типа регулируемых функциональных опор, служащих для поддержки и размещения людей с ограниченными возможностями по здоровью, в том числе детей с ДЦП. Предназначена для поэтапного перевода пользователя из положения лежа на спине или на груди, в положение стоя, фиксации в вертикальном положении, предупреждения и корректировки патологических поз, позиционной терапии, предотвращения и уменьшения физических проблем, обеспечения возможности обучения вертикальному стоянию, удержанию равновесия в процессе проведения реабилитационных и абилитационных мероприятий.
Известна опора для стояния - вертикализатор с узлом боковой поддержки по патенту на полезную модель RU №201725, МПК A61F 5/37, Бюл. №1, опубл. 29.12.2020, авторы Чернейков К.Н., Михайлов В.В. Опора содержит металлическую раму с колесами, на которой установлена стойка из конструкционного профиля, на которой смонтированы: электрический актуатор с управлением при помощи проводного пульта, подножка со стоподержателями и последовательно соединенные опорные модули для частей тела пользователя: бедренный модуль, промежуточный модуль, грудной модуль, на бедренном модуле и грудном модуле установлен узел боковой поддержки в виде регулируемых боковых ограничителей с прорезями, в которых установлены ремни, выполненные с возможностью регулирования по длине. Опора содержит подголовник. Опорные модули содержат подушки, которые выполнены съемными.
Недостатком конструкции является ограниченное количество регулировок для расположения модулей по высоте по мере роста ребенка. Имеется подножка под стоподержатели, которая не позволяет осуществлять функцию разведения ног в стороны и установку подколенников. Крепление ремнями осуществляется только на двух уровнях, что недостаточно. Нет фиксации головы на подголовнике, нет абдуктора, подножка не регулируется раздельно для каждой ноги. Крепление модулей на одну стойку значительно снижает надежность крепления, возможны перекосы.
Известно решение «Подъемное устройство для вертикализации и поддержки OttoBock Чарли», где подъемное устройство для вертикализации и поддержки «Чарли» поставляется в трех размерах и предназначен для детей от 3 до 6 лет, от 5 до 12 лет и от 8 до 16 лет. Данное устройство взято нами в качестве прототипа. Вертикализатор Чарли объединил в себе максимальную реабилитационную пользу и оптимальную простоту использования. Легким нажатием на педаль, расположенную внизу, вертикальное положение вертикализатора меняется на горизонтальное и наоборот. Таким образом, вертикализатор «Чарли» можно использовать для лежания на животе, стояния и нахождения в наклонном положении. Имеет металлическое основание с колесами, имеющими тормоз, на котором расположены подставка с подъемным механизмом и стойка с последовательно расположенными опорными модулями для частей тела пользователя: подголовник, регулируемый по высоте за счет ножек погружаемых в грудной модуль, бедренный модуль, стержни с возможностью отведения до 30 градусов, для поддержания ног с подколенниками и стоподержателями, установленными с возможностью движения вдоль стержней и регулирования положения, на грудном модуле и бедренном модуле установлен узел боковой поддержки в виде регулируемых боковых ограничителей, фиксирующий ремень на уровне бедренного модуля, столик, регулируемый по глубине, высоте и углу наклона. Изменения угла наклона вертикализатора регулируется при помощи газовой пружины [https://supportshop.ru/vertikalizator-dlya-detey-dcp/vertikalizatory-s-obratnym-naklonom/ podemnoe-ustroystvo-dlya-vertikalizacii-i-podderzhki-charli].
Недостатки устройства
Отсутствует возможность регулирования положения всех модулей по высоте, что при изменении роста ребенка требует приобретения дорогостоящего устройства следующего типоразмера.
Недостаточная фиксация тела ребенка, всего одним ремнем и двумя боковыми ограничителями, что не позволяет заниматься реабилитацией пользователей с органическим поражением головного мозга и другими тяжелыми неврологическими патологиями.
Используется газовая пружина, которая, как правило, работает на подъем, поднимает конструцию, а при опускании требует приложить усилие пользователя в нужном направлении, надавливая на опору, в то время как актуатор позволяет поднимать и опускать конструкцию лишь нажатием кнопки.
Нет съемных мягких элементов, которые можно быстро заменить или провести их обработку. Модули, которые обиты мягкими элементами, требуют замены модуля.
Нет регулировки подколенников по ширине влево-вправо.
Абдуктор с мягким покрытием в форме трубки не регулируется по высоте и форме, служит кронштейном для крепления поддержки для спины в положении пользователя на животе. Конструкция абдуктора не позволяет в достаточной степени устранять перекрест ног у детей с ДЦП.
Техническая проблема, решение которой обеспечивается предлагаемой полезной моделью, заключается в создании многофункциональной, комфортабельной и безопасной опоры для стояния для заднеопорной и переднеопорной вертикализации.
Технический результат, достигаемый при использовании данной опоры, заключается в обеспечении более полного комплекса реабилитационных мероприятий при поэтапном переводе пользователя из положения лежа на спине в положение стоя, благодаря большему количеству регулировок составляющих ее конструктивных элементов, позволяющих добиться придания пользователю симметричной и правильной корректирующей позы при более комфортных и безопасных условиях фиксации тела на четырех уровнях, для пользователей с органическим поражением головного мозга и другими тяжелыми неврологическими патологиями. Увеличивается срок использования опоры за счет возможности увеличения ее высоты в соответствии с ростом ребенка. Возможна индивидуальная подгонка изделия не в производственном цехе, а в лечебно-образовательном учреждении или на дому.
Технический результат достигается тем, что многофункциональная опора для реабилитации детей в возрасте от 1 года до 17 лет при неврологических заболеваниях, характеризующихся нарушением функции опорно-двигательного аппарата, включает металлическое основание с колесами, имеющими тормоз. На основании расположены подставка с подъемным механизмом и стойка с последовательно расположенными опорными модулями для частей тела пользователя: подголовник, регулируемый по высоте за счет ножек погружаемых в грудной модуль, бедренный модуль, стержни с возможностью отведения до 30 градусов для поддержания ног с подколенниками и стоподержателями, установленными с возможностью движения вдоль стержней и регулирования положения. На грудном модуле и бедренном модуле установлен узел боковой поддержки в виде регулируемых боковых ограничителей, фиксирующий ремень на уровне бедренного модуля. Имеется столик, регулируемый по глубине, высоте и углу наклона.
В качестве подъемного механизма установлен электрический актуатор с управлением от проводного пульта. На стойке, состоящей из двух параллельных вертикальных элементов, закреплена площадка, шарнирно соединенная с поворотной опорной рамой. От центра нижней стороны рамы вниз отходит рычаг, взаимодействующий со штоком актуатора, который проходит между вертикальными элементами стойки.
На поворотной опорной раме закреплен бедренный модуль, на нем установлен дополнительно промежуточный модуль с внутренней рамой, затем грудной модуль с внутренней рамой и съемный подголовник, модули и съемный подголовник имеют съемные элементы. Грудной модуль имеет ножки.
Бедренный, промежуточный и грудной модуль состоят из двух стенок, передней и задней, которые прикреплены к рамам болтами, съемный подголовник состоит из одной стенки, грудной модуль сверху закрыт планкой с отверстием под ножки съемного подголовника.
Между стенками бедренного модуля на поворотной опорной раме, между стенками промежуточного модуля и грудного модуля на внутренних рамах расположены вертикальные каналы, предназначенные для установки ножек грудного модуля и съемного подголовника, с возможностью изменения глубины погружения ножек в каналы, с фиксацией их в выбранном положении фиксаторами, установленными на тыльной стороне задней стенки модулей.
Между стенками расположены горизонтальные трубки: на поворотной опорной раме в бедренном модуле, на внутренней раме в грудном модуле и на тыльной стороне стенки съемного подголовника для установки регулируемых боковых ограничителей, в которых на грудном и бедренном модулях дополнительно установлены ремни с возможностью регулирования по длине.
На верхних углах рамы закреплены последовательно по два кронштейна, в которые вставляют держатели выдвижного столика с возможностью движения вперед-назад, первый кронштейн установлен на верхнем торце боковой стороны поворотной опорной рамы, второй кронштейн шарнирно закреплен на рычажке, установленном с возможностью движения вверх-вниз на тыльной стороне задней стенки бедренного модуля, для регулирования угла наклона столика.
В нижней части бедренного модуля выполнен вырез для установки с возможностью движения вдоль выреза и фиксации Г-образного держателя съемного абдуктора треугольной формы со съемным элементом, края которого внизу соединены резиновыми лентами. Абдуктор состоит из полуцилиндра, по боковым краям основания которого шарнирно прикреплены две четырехугольные площадки. В центральной части основания полуцилиндра установлен винт с резьбой направленный вниз. На винт надет цилиндрический элемент, ориентированный параллельно полуцилиндру, затем надета шайба и барашек. Г-образный держатель длинным участком фиксируют к нижней стороне поворотной опорной рамы, коротким участком - к торцу полуцилиндра абдуктора.
На нижней стороне поворотной опорной рамы закреплены стержни для поддержания ног, с фиксацией их в выбранном положении фиксаторами, установленными в дугообразных отверстиях на тыльной стороне задней стенки бедренного модуля.
Подколенник состоит из боковой пластины с двумя горизонтальными отверстиями, на ней закреплен направитель с фиксаторами, с возможность движения вверх-вниз, вперед-назад относительно стержня для поддержания ног. К боковой пластине прикреплена под прямым углом передняя пластина с одним горизонтальным отверстием в нижней части. На передней пластине установлена площадка подколенника с двумя вертикальными отверстиями по краям для ремня фиксации, с возможностью движения относительно передней пластины влево-вправо, на площадке подколенника прикреплен съемный элемент.
Стоподержатель состоит из П-образной металлической опоры с направителем и фиксаторами, на которой закреплена площадка с двумя горизонтальными отверстиями в центральной части, на которой установлена сандалия с ремешками крепления стопы, с возможностью движения сандалии влево-вправо, с фиксацией в выбранном положении.
На задней стороне опоры установлены крепежные элементы:
на задней стороне стенки подголовника - фиксаторы для держателя узлов боковой поддержки;
на тыльной стороне задней стенки грудного модуля - фиксаторы для держателя узлов боковой поддержки и фиксаторы ножек съемного подголовника;
на тыльной стороне задней стенки дополнительного промежуточного модуля - фиксаторы для ножек грудного модуля;
на тыльной стороне задней стенки бедренного модуля: фиксаторы для держателя узлов боковой поддержки, фиксаторы ножек грудного модуля, фиксатор рычажка для регулирования угла наклона столика, фиксатор Г-образного держателя абдуктора, фиксаторы стержней для поддержания ног.
При размещении пользователя на животе и на груди снимают съемный подголовник, на планку, закрывающую сверху грудной модуль, прикрепляют съемный элемент, сандалии на площадке стоподержателей поворачивают на 180 градусов, столик переустанавливают на нужную сторону опоры, соответственно положению ребенка.
Опора не имеет ограничений в количестве положений. Перевод опоры из одного положения в другое осуществляется постепенно, позволяя пользователю адаптироваться к новому положению при постепенном смещении центра тяжести. Это достигается за счет использования актуатора с пультом управления, воздействующего штоком на рычаг поворотной опорной рамы, что позволяет постепенно, бесступенчато переводить ее положение из горизонтального в вертикальное и наоборот, при необходимости надежно фиксируя угол наклона в диапазоне от 90 до 180 градусов относительно пола, в процессе проведения реабилитационных мероприятий.
Стойка крепится на металлическое основание, установленное на колесах с тормозами, и состоит из двух вертикальных параллельных элементов, что обеспечивает прохождение между ними штока актуатора. На стойке закреплена площадка, шарнирно соединенная с поворотной опорной рамой, у который имеется рычаг. Шток актуатора воздействует на рычаг, обеспечивая движение поворотной опорной рамы.
На поворотной опорной раме закреплен бедренный модуль, на котором последовательно установлены дополнительный промежуточный модуль с внутренней рамой, затем грудной модуль с внутренней рамой и съемный подголовник. Все модули и съемный подголовник имеют съемные элементы.
Бедренный модуль необходим для опоры бедренной части тела, регулируется по ширине. На нем установлен держатель узла боковой поддержки, который состоит из боковых ограничителей, расстояние между которыми регулируется, и фиксирующих ремней, регулируемых по длине. Ширина бедренного модуля регулируется за счет боковых ограничителей. Бедренный модуль с узлом боковой поддержки позволяет надежно зафиксировать бедренную часть тела пользователя.
Дополнительный промежуточный модуль надет на ножки грудного модуля, входящие в бедренный модуль, с возможностью перемещения вдоль них и фиксации, расположен между бедренным и грудным модулями и предназначен для дополнительной поддержки и опоры пользователя в области спины при заднеопорной вертикализации или живота при переднеопорной вертикализации, что также влияет на надежную поддержку и фиксацию тела в процессе проведения реабилитационных мероприятий.
Грудной модуль имеет ножки, выполняет роль опоры для спины пользователя для заднеопорной вертикализации и роль упора груди для переднеопорной вертикализации. Регулируется по высоте за счет ножек, проходящих через дополнительный промежуточный модуль и погружаемых в бедренный модули. На нем установлен держатель узла боковой поддержки, который состоит из боковых ограничителей, расстояние между которыми регулируется, и ремней, регулируемых по длине. Грудной модуль с узлом боковой поддержки позволяет надежно зафиксировать грудную часть тела пользователя в ходе проведения реабилитационных мероприятий.
Съемный подголовник имеет ножки, за счет которых регулируется его положение по высоте, установлен на грудном модуле. На задней поверхности модуля выполнены держатели для установки узла боковой поддержки, который состоит из боковых ограничителей, расстояние между которыми регулируется. Подголовник с боковыми элементами препятствует запрокидыванию головы назад и в стороны у пользователя, благодаря чему устраняется патологический рефлекс переразгибания головы у ребенка.
Съемный подголовник состоит из одной стенки. Бедренный, промежуточный и грудной модуль состоят из двух стенок: передней и задней, которые прикреплены к рамам болтами. Наличие двойных стенок позволяет расположить между ними металлические конструктивные элементы рамы, на которых закреплены: вертикальные каналы для ножек соседних модулей, горизонтальные трубки для установки держателей узла боковой поддержки. Рамы внутри стенок упрочняют конструкцию, увеличивается безопасность работы, т.к. двигающиеся элементы закрыты стенками. Рамы позволяют разделить опору на две зоны - первая зона для пользователя, а вторая зона позволяет регулировать по высоте и ширине саму конструкцию вертикализатора.
На поворотной опорной раме закреплены кронштейны для держателей выдвижного столика с возможностью движения вперед-назад и изменения угла наклона столика. Столик устанавливается спереди при задней опорной вертикализации или столик переустанавливают с нужной стороны опоры, соответственно положению ребенка.
Столик позволяет пользователю заниматься образовательной деятельностью, развивающими играми, развивать мелкую моторику рук.
В нижней части бедренного модуля, в вертикальном вырезе на Г-образном держателе установлен съемный абдуктор треугольной формы со съемным элементом, с возможностью движения вдоль выреза модуля. Абдуктор имеет конструкцию, позволяющую изменять его ширину, т.е. площадь опоры, чтобы регулировать абдукцию, то есть разведение ног, необходимое для устранения перекреста ног. При закручивании барашка цилиндрический элемент поднимается вверх и раздвигает четырехугольные площадки, установленные на шарнирах, площадь поверхности абдуктора увеличивается. Данный абдуктор позволяет вертикализировать в наклонном положении пользователей, имеющих дисплазию и вывихи тазобедренных суставов, обеспечивая неполную весовую нагрузку на суставы.
На нижней стороне рамы установлены стержни для поддержания ног с возможностью отведения до 30 градусов, с фиксацией их в выбранном положении фиксаторами, установленными в дугообразные отверстия на тыльной стороне задней стенки бедренного модуля. Независимое отведение ног необходимо для правильной установки головки бедра в вертлужной впадине. На стержни установлены подколенники и стоподержатели с возможностью движения вдоль стержней и регулирования их положения.
Подколенник состоит из нескольких пластин с возможностью движения вверх-вниз, вперед-назад относительно стержня для поддержания ног и друг относительно друга влево-вправо, имеет крепежный ремень. Конструкция подколенника позволяет усилить постепенную коррекцию контрактур в коленных суставах, регулируя положение коленоупоров по ширине, подбирая силу воздействия на колени.
Стоподержатели установлены на стержнях для поддержания ног, состоят из П-образной металлической опоры, на которой закреплена площадка для установки сандалий с ремешками. Их конструкция позволяет удобно, правильно и надежно зафиксировать стопы. Крепление сандалий позволяет легко повернуть их на 180 градусов при размещении пользователя с опорой на живот и грудь, при этом снимают съемный подголовник, на планку, закрывающую сверху грудной модуль, прикрепляют съемный элемент, столик переустанавливают на нужную сторону опоры, соответственно положению ребенка.
На опоре на задних стенках модулей установлены крепежные элементы - фиксаторы.
Опора предназначена для реабилитации пользователей в возрасте от 1 года до 17 лет со всеми формами детского церебрального паралича (ДЦП), гидроцефалией, органическим поражением головного мозга, посттравматическими поражениями. Она может быть использована при других неврологических заболеваниях, характеризующихся нарушением функции опорно-двигательного аппарата, в том числе у детей с тяжелыми последствиями параличей и парезов различного происхождения, с нарушениями функций организма, обуславливающими ограничения самостоятельного передвижения.
На фиг. 1 вид опоры спереди.
На фиг. 2 вид опоры сзади.
На фиг. 3 вид опоры сбоку при размещении пользователя на спине со столиком.
На фиг. 4 вид опоры сбоку при размещении пользователя на животе и груди со столиком, переустановленным на нужную сторону, соответственно положению ребенка.
На фиг. 5 вид опорной поворотной рамы спереди.
На фиг. 6 вид внутренней рамы грудного модуля и дополнительного промежуточного модуля.
На фиг. 7 вид грудного модуля с дополнительным промежуточным модулем.
На фиг. 8 вид сверху дополнительного промежуточного модуля.
На фиг. 9 вид узла установки столика на опору спереди.
На фиг. 10 вид абдуктора, установленного на бедренный модуль опоры.
На фиг. 11 вид абдуктора с Г-образным держателем.
На фиг. 12 вид абдуктора спереди с максимально раздвинутыми площадками.
На фиг. 13 вид боковой и передней пластины подколенника.
На фиг. 14 вид подколенника в сборе.
На фиг. 15 вид площадки подколенника.
На фиг. 16 вид стоподержателя снизу.
На фиг. 17 вид стоподержателя сверху.
Многофункциональная опора для стояния включает металлическое основание 1 с колесами 2, имеющими тормоза, фиг. 1. На основании расположена подставка 3 с электрическим актуатором 4, имеющим шток 5, с управлением от проводного пульта, фиг. 3. На основании 1 установлена стойка, состоящая из двух вертикальных параллельных элементов 6, на которых закреплена площадка 7, имеющая шарнир 8, которым соединена с поворотной опорной рамой 9 фиг. 2. От центра нижней стороны поворотной опорной рамы 9 вниз отходит рычаг 10 фиг. 5, взаимодействующий со штоком 5 актуатора 4 фиг. 3. Шток 5 актуатора проходит между вертикальными параллельными элементами стойки 6, фиг. 2.
На поворотной опорной раме 9 фиг. 5 закреплен бедренный модуль 11 фиг. 1, на нем установлен дополнительный промежуточный модуль 12 фиг. 1 с внутренней рамой 13 фиг. 8, затем грудной модуль 14 фиг. 1 с внутренней рамой 15 фиг. 6 и съемный подголовник 16 фиг. 1. Все модули и съемный подголовник имеют съемные элементы, которые крепятся на них с помощью ленты Велкро. Съемные элементы позволяют при порче заменить только съемный элемент. Это упрощает эксплуатацию и ремонт опоры. Грудной модуль 14 имеет ножки 17, подголовник 16 имеет ножки 18, фиг. 1. Съемный подголовник 16 состоит из одной стенки фиг. 3. Бедренный 11, промежуточный 12 и грудной модуль 14 состоят из двух стенок: передней и задней, которые прикреплены к внутренним рамам болтами. Соответственно бедренный модуль 11 имеет переднюю стенку 11.1 и заднюю стенку 11.2, фиг. 9. Промежуточный модуль 12 имеет переднюю стенку 12.1 и заднюю стенку 12.2 фиг. 8. Грудной модуль 14 имеет переднюю стенку 14.1 и заднюю стенку 14.2 фиг. 7. Грудной модуль 14 сверху закрыт планкой 19 фиг. 4 с отверстиями под ножки 18 съемного подголовника 16.
Между стенками бедренного модуля 11 на поворотной опорной раме 9, расположены вертикальные каналы 20 фиг. 5, между стенками промежуточного модуля 12 на внутренней раме 13 фиг. 8, расположены вертикальные каналы 21 для установки ножек 17 грудного модуля 14. Между стенками грудного модуля 14, на раме 15 расположены вертикальные каналы 22, фиг. 6, предназначенные для ножек 18 съемного подголовника 16. Ножки 17 грудного модуля 14 в каналы 21 и 20, ножки 18 съемного подголовника 16 в каналы 22 устанавливают с возможностью изменения глубины погружения ножек в каналы, с фиксацией их в выбранном положении фиксаторами, установленными на тыльной стороне задней стенки модулей 11.2, 12.2 и 14.2 для регулирования высоты опоры.
Горизонтальные трубки 23 расположены на поворотной опорной раме 9 в бедренном модуле 11, фиг. 5. Горизонтальные трубки 24 расположены на внутренней раме 15 в грудном модуле 14, фиг. 6. Горизонтальная трубка 25 расположена на тыльной стороне стенки съемного подголовника 16 фиг. 2 для установки держателей 26 узла боковой поддержки фиг. 2, в виде регулируемых боковых ограничителей 27, в которых на грудном и бедренном модулях дополнительно установлены ремни 28 фиг. 1 с возможностью регулирования по длине.
На верхних углах поворотной опорной рамы 9 закреплены последовательно по два кронштейна 29 и 30 фиг. 1, в которые вставляют держатели 31 выдвижного столика 32 с возможностью движения вперед-назад и изменения угла наклона столика фиг. 9. Первый кронштейн 29 установлен на верхнем торце боковой стороны поворотной опорной рамы 9 с возможностью поворота, второй кронштейн 30 шарниром 33 соединен с рычажком 34 фиг. 9, установленным с возможностью движения вверх-вниз на тыльной стороне задней стенки 11.2 бедренного модуля 11 фиг. 9 для регулирования угла наклона столика 32.
В нижней части бедренного модуля 11 выполнен вырез 35 фиг. 1, для установки с возможностью движения вдоль выреза и фиксации к нижней стороне поворотной опорной рамы 9 Г-образного держателя 36 фиг. 11, съемного абдуктора треугольной формы со съемным элементом 37, края которого внизу соединены резиновыми лентами 38 фиг. 10. Абдуктор состоит из полуцилиндра 39, по боковым краям основания которого шарнирами 40 прикреплены две четырехугольные площадки 41, в центральной части основания полуцилиндра 39 установлен винт 42 с резьбой, направленный вниз. На винт 42 надет цилиндрический элемент 43. Цилиндрический элемент 43 ориентирован параллельно полуцилиндру 39. После установки цилиндрического элемента 41 на винт установлена шайба 44 и барашек 45, фиг. 12. Г-образный держатель 36 длинным участком фиксируют к нижней стороне поворотной опорной рамы 9, короткий участок - к торцу полуцилиндра 39 абдуктора, фиг. 11.
На нижней стороне рамы 9 установлены стержни 46 фиг. 5 для поддержания ног с возможностью отведения до 30 градусов, с фиксацией их в выбранном положении фиксаторами, установленными в дугообразные отверстия 47 на тыльной стороне задней стенки бедренного модуля 11.2 Фиг. 5. На стержни 46 установлены подколенники и стоподержатели с возможностью движения вдоль стержней 46 и регулирования положения.
Подколенник состоит из боковой пластины 48 с двумя горизонтальными отверстиями 49. На ней закреплен направитель 50 с фиксаторами 51 фиг. 14, с возможностью движения вверх-вниз, вперед-назад, относительно стержня 46 для поддержания ног фиг. 4. К боковой пластине 48 прикреплена под прямым углом передняя пластина 52 с одним горизонтальным отверстием 53 в нижней части фиг. 13. На передней пластине 52 установлена площадка подколенника 54 с двумя вертикальными отверстиями 55 по краям фиг. 15 для ремня фиксации 56 Фиг. 14 с возможностью движения относительно передней пластины 52 влево-вправо, на площадке подколенника 54 прикреплен съемный элемент.
Стоподержатель состоит из П-образной металлической опоры 57 с направителем 58 с фиксаторами 59 фиг. 16, на которой закреплена площадка 60 с двумя горизонтальными отверстиями 61, на которой установлена сандалия 62 с ремешками 63 для крепления стопы фиг. 17 с возможностью движения в стороны, с фиксацией в выбранном положении фиксатором 64 фиг. 16.
На опоре установлены следующие крепежные элементы:
на задней стороне стенки съемного подголовника 16 - фиксаторы держателя узлов боковой поддержки 65;
на тыльной стороне задней стенки грудного модуля 14.2 - фиксаторы держателя узлов боковой поддержки 66, фиксаторы ножек 18 съемного подголовника 16;
на тыльной стороне задней стенки промежуточного модуля 12.2 - фиксаторы 68 ножек 17 грудного модуля 14;
на тыльной стороне задней стенки бедренного модуля 11.2: фиксаторы 69 держателя узлов боковой поддержки 26, фиксаторы 70 ножек 17 грудного модуля 14, фиксатор 71 Г-образного держателя 36 абдуктора, фиксаторы 72 стержней 46 для поддержания ног, фиксаторы 73 для рычажков, служащих для регулирования положения стола фиг. 2.
Фиксатор, он же крепежный барашек или барашковый винт - это удобная деталь, предназначенная для крепления различных конструкций вручную, без использования отверток и других вспомогательных инструментов. Рекомендуется для использования там, где требуется частый монтаж и демонтаж соединения. Конструктивно представляет собой маховичковый винт из нержавеющей стали класса А с пластиковой рукояткой. Винт - крепежное изделие для образования соединения или фиксации, выполненное в форме стержня с наружной резьбой на одном конце и конструктивным элементом для передачи крутящего момента на другом.
При размещении пользователя на животе и на груди снимают съемный подголовник, снимают дополнительный промежуточный модуль, если высота опоры достаточна для пользователя без него, на планку 19, закрывающую сверху грудной модуль 14 прикрепляют съемный элемент 74 фиг. 4, столик переустанавливают на нужную сторону опоры, соответственно положению ребенка.
Для изготовления опоры использовалась:
стенки модулей, площадки подколенников, столик изготовлены из фанеры березовой шлифованной конструкционной марки ФСФ класс эмиссии Е1 по ТУ 5512-001-44769167-11, покрытой лаком марки OW2G - производство «SIRKA», Италия;
съемные элементы были изготовлены из пенополиуретана эластичного марки EL 2240, покрытого искусственной кожей "CANEWOOD", производство Roto Screentech Limited, Индия;
основание, металлические стержни, ножки, каналы изготовлены из профильной стальной трубы размером 25X50, 25X25, 20X20,15X15 по ГОСТ 13663-86 марок 08пс и 08кп производство ПАО «Новосибирский металлургический завод им. Кузьмина, покрытой краской порошковой полиэфирной «PrimaTek» серии 49 по ТУ 2329-002-73039694-2016 производства ООО «Научно-производственная компания «Приматек», г. Гатчина, Ленинградск. обл.
Ремни изготовлены из стропы марки «Gamma» производство Китай:
ремни боковых ограничителей на съемном подголовнике, на грудном и бедренном модулях, ремни для площадки подколенника изготовлены из ткани из синтетических нитей марки Оксфорд 210D, производство Китай и контактной ленты «Велкро» производство Китай.
Сандалии изготовлены из листов из полиолефинов типов ПЭНД, ПЭВД, ПП по ТУ 2246-046-00203387-98 с изм. 1, 2 производство ОАО «Нелидовский завод пластических масс», гор. Нелидово, Тверская область.
Устройство используется следующим образом.
Пример 1.
В зависимости от патологии ребенка и задач реабилитации опорные модули многофункциональной опоры устанавливают горизонтально с помощью пульта управления, предварительно зафиксировав колеса 2 тормозом. Для этого включают актуатор 4. При этом шток 5 давит на рычаг 10 опорной поворотной рамы 9, на котором закреплен бедренный модуль 11, на нем установлен дополнительный промежуточный модуль 12 с внутренней рамой 13, затем грудной модуль 14 с внутренней рамой 15 и съемный подголовник 16. Таким образом, все модули и съемный подголовник переводятся в горизонтальное положение. Измеряют рост пользователя и регулируют высоту опоры, для чего ослабляют на тыльной стороне грудного модуль 14 фиксаторы 67 ножек 18, съемного подголовника 16, фиксаторы 68 крепления ножек 17 грудного модуля в промежуточном дополнительном модуле 12 и фиксаторов 70 крепления ножек 17 в бедренном модуле 11. Ножки грудного модуля и съемного подголовника перемещают, регулируя высоту опоры, закрепляют фиксаторами. Пользователя с двигательными нарушениями и органическим поражением головного мозга, ДЦП укладывают на опору, размещая абдуктор между ног. Регулируют положение ног пользователя, для чего ослабляют фиксаторы 51 на направителе 50 подколенника и перемещают боковую пластину 48 подколенника вдоль стержня 46 на нужный уровень. Пластины и площадка подколенника с ремнем регулируются по глубине, ширине, высоте фиксаторами 51. Расстояние между коленями регулируется путем раздвижения стержней 46, поддерживающих ноги, и перемещения вдоль передней планки 52 площадки подколенника 55.
Ослабляют фиксаторы 59 на направителе 58 стоподержателя, перемещают П-образную опору 57 вдоль стержня 46 на нужный уровень по высоте. Стопы пользователя вставляют в сандалии 62 и фиксируют ремешками 63. Ослабляют фиксаторы 64 сандалий 62 и перемещают сандалии вдоль прорезей 61 на площадке стоподержателя. Фиксируют положение коленодержателя, стоподержателя и сандалий в выбранном положении.
Раздвигают стержни 46 на заданный программой реабилитации угол, закрепляя их концы в дугообразных прорезях 47 фиксаторами 72 на тыльной стороне задней стенки 11.2 бедренного модуля. Регулируют высоту положения абдуктора, перемещая вдоль прорези 35 Г-образный держатель 36, фиксируя фиксатором 71. Ширину абдуктора 37 регулируют винтом 22, накручивая на него барашек 45, который поднимает цилиндр 43 и раздвигает в стороны пластины 41, шарнирно установленные на полуцилиндре 39. Этим регулируется абдукция, то есть разведение ног для устранения перекреста ног.
Телу пациента придают правильное симметричное положение для профилактики сколиоза и придания правильной анатомической формы пользователю. Ширину опоры регулируют боковыми ограничителями 27 держателей 26 узла боковой поддержки на грудном 14 и бедренном 11 модулях и закрепляют тело пользователя ремнями 28.
При размещении головы пользователя на съемном подголовнике 16 регулируют боковые ограничители 27 узла боковой поддержки 26, регулируя их ширину, для устранения запрокидывания головы назад и в стороны. Закрепляют фиксаторами 65 на задней стороне съемного подголовника 16. Окончательно подтягивают ремни креплений на грудном, бедренном, коленном уровнях.
Пользователя оставляют в таком положении от нескольких минут до 1-2 часов. В этом положении ребенку выполняют массаж, растяжки. Постепенно меняют угол наклона опоры, чем дают весовую нагрузку на суставы и мышцы.
Для проведения занятий с пользователем устанавливают столик 32, помещая его держатели 31 в кронштейны 29 и 30, расположенные на раме 9. Столик может перемещаться вперед и назад и изменять угол наклона, для чего ослабляют фиксатор 73 на тыльной стороне задней стенки бедренного модуля 11 и регулируют положение рычажков 34, установленных с возможностью движения вверх-вниз.
Опора не имеет ограничений в количестве положений, при этом перевод опоры из одного положения в другое осуществляется постепенно, позволяя ребенку без стресса адаптироваться к новому положению. Вертикализацию осуществляют для пользователей с различной степенью тяжести и различной патологией.
Пример 2.
Возможна установка опоры с размещением пользователя в положении на животе и на груди и перевод в вертикальное положение. Колесики 2 основания 1 фиксируют тормозами. Ослабляют фиксаторы и снимают съемный подголовник 16, на планку 19, закрывающую сверху грудной модуль 14, прикрепляют съемный элемент 74 лентой Велкро. Дополнительный промежуточный модуль 12 убирают при маленьком росте пользователя фиг. 4. Фиксируют выбранное положение.
В кронштейны 29 и 30 переставляют наоборот держатели 31 выдвижного столика 32, располагая столик со стороны пользователя. Помещают пользователя на опору, регулируют положение абдуктора 37, перемещая его вдоль бедренного модуля 11. Регулируют ширину абдуктора 37, завинчивая барашек 45, увеличивая площадь опоры на него. Направляют ноги вдоль стержней для поддержания ног 46, регулируют положение подколенников и стоподержателей на стержнях 46 и положение пластин 48, 52 и площадки 54 подколенника. Сандалии поворачивают на 180 градусов, регулируют их положение на площадке 60. Фиксируют выбранное положение. Закрепляют ремни 28 боковых ограничителей грудного 14, бедренного 11 модулей, подколенников и сандалий. Надежное крепление, которое ощущает пользователь, сводит к минимуму чувство дискомфорта, возникающее у него при переводе из привычного положения «лежа» сначала в полулежащее пронационное положение, а затем, при постепенном увеличении угла наклона, до вертикального положения.
Таким образом, предложенная конструкция устройства позволяет создать опору для размещения пользователя - ребенка как на спине, так и на животе, переводя его из горизонтального положения до вертикального.