СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
METHOD OF TREATING GENERALISED PERIODONTITIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при лечении генерализованного пародонтита.
В комплексном лечении заболеваний пародонта, наряду с медикаментозными, хирургическими и ортопедическими, широкое применение находят физиотерапевтические методы лечения. Вместе с тем одним из перспективных направлений в медицине и стоматологии является использование биологически активных веществ растительного происхождения - фитотерапии [Данилевский Н.Ф., Зинченко Т.В., Кодола Н.А. Фитотерапия в стоматологии. - Киев: Здоров'я, 1984. - 120 с.].
Лекарственные препараты растительного происхождения обычно действуют мягче, чем синтетические, у них меньше нежелательных побочных эффектов, в том числе они реже вызывают аллергические реакции [Горбатова Е.А., Ломецкая Т.Н., Мануйлов Б.М. Отечественные препараты из растительного сырья в комплексном лечении заболеваний пародонта // Институт стоматологии. - 2000. - №1 - С.32-33].
Известен способ лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта при помощи фитотерапевтического средства, патент №2303455 (RU) «Способ лечения и профилактики заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта». Больным предлагают полоскать полость рта 3-4 раза в день раствором, приготовленным из расчета 15 мл 70%-ной спиртовой настойки из фитосбора и 125 мл воды. Соотношение сырья и спирта при приготовлении спиртовой настойки составляет 1:5. При этом соотношение компонентов сырья, мас.ч., составляет: цветки ноготков лекарственных - 1,0, трава смолевки поникшей или татарской - 1,0, листья мяты перечной - 0,2, плоды кориандра посевного - 0,2.
Недостатком указанного способа является невысокая эффективность местного лечения, которая связана с быстрой утратой активности лекарственного препарата из-за воздействия на него слюны.
Доказано, что на первых стадиях генерализованного пародонтита (ГП) возникают расстройства микроциркуляции, гемодинамики, метаболических процессов в тканях пародонта. Для коррекции этих нарушений предложен ряд патогенетических лекарственных препаратов. Известен «Способ лечения генерализованного пародонтита» патент №2070031 (RU), в котором используется биологически активный продукт питания "Космол", способствующий нормализации метаболических процессов. Недостатком этого способа лечения является низкая эффективность, длительный, до 60 дней, срок лечения.
Известен способ лечения генерализованного пародонтита гомеопатическим препаратом «Траумель-С», оказывающим многоцелевое воздействие. Препарат содержит 14 компонентов растительного и минерального происхождения, которые устраняют венозный застой, уменьшают отек тканей, обезболивают и обладают антиагрегантным действием, улучшают клеточное дыхание. Используют сублингвальные таблетки или инъекции препарата по переходной складке. Для лечения катарального гингивита и пародонтита легкой степени тяжести используется мазь «Траумель-С» (Зорян Е.В. Очерки по гомеопатии для стоматологов. - М.: Арнебил, 2005, с.78).
Цель изобретения - разработка способа лечения генерализованного пародонтита, позволяющего устранить проявления заболевания с высокой эффективностью и в кратчайшие сроки за счет улучшения микроциркуляции в тканях пародонта.
Технический результат достигают нанесением на пораженный участок слизистой оболочки полости рта бальзама для десен «Лесной бальзам» концерна «Калина», который обладает комплексом лечебных свойств. В плане общего лечения больным назначают ангиопротекторное средство растительного происхождения «Гинкоум» фирмы «Эвалар», которое содержит в своем составе рутин. Ангиопротекторные средства улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают периваскулярный отек, улучшают метаболические процессы в стенках сосудов при заболеваниях пародонта [Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. «Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта». М.: «МЕДпресс-информ», 2008, с.157-159].
«Лесной бальзам» в короткий срок снижает воспаление и кровоточивость десен, устраняет болезненность десен, блокирует развитие патогенной флоры, обладает ранозаживляющим и эпителизирующим действием.
«Гинкоум» - ангиопротектор содержит в своем составе сухой экстракт флавоноидов в пересчете на рутин 24% и терпеновых лактонов 5%. Ангиопротекторы (греч. angeion - сосуд и лат. protec-tio - защита) - вещества, улучшающие микроциркуляцию сосудов, уменьшающие отечность и улучшающие метаболические процессы в них.
Способ апробирован на 17 пациентах в возрасте 24-55 лет обоего пола с генерализованным пародонтитом разной степени тяжести, пациентам назначали «Лесной бальзам» и препарат «Гинкоум». Контрольную группу составили 15 пациентов с генерализованным пародонтитом, пациентам назначали сульфаниламиды, антисептики. Пациентам обеих групп проводили снятие над- и поддесневого зубного камня с помощью ультразвукового скалера, антисептическую обработку пародонтальных карманов.
По предлагаемому методу лечение проводят следующим образом: после снятия над- и поддесневого зубного камня с помощью ультразвукового скалера, проводят антисептическую обработку пародонтальных карманов, выполняют аппликацию на десну, используя «Лесной бальзам». Препарат накладывают на область воспаления в количестве 0,05-0,2 грамма и распределяют тонким слоем, а также вводят бальзам в пародонтальные карманы. Длительность процедуры 15 минут. Для достижения наилучшего результата не принимают еду и питье в течение часа после нанесения бальзама. Повторяют процедуру 2 раза в день для усиления лечебно-профилактического эффекта.
Препарат «Гинкоум» согласно инструкции производителя обладает сосудорасширяющим действием, препятствует агрегации тромбоцитов. Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани. Препятствует перекисному окислению липидов и образованию свободных радикалов клеточных мембран. Оказывает выраженное противоотечное действие на уровне головного мозга и в периферических тканях. Показан при расстройствах внимания и/или памяти, нарушениях мыслительной деятельности, чувстве страха, головокружении, шуме в ушах, нарушениях сна, общем недомогании, возникающих вследствие цереброваскулярных нарушений. Препарат использован как антиоксидантное противоотечное и улучшающее состояние сосудов средство. Использование препарата в стоматологии из уровня техники нами не выявлено. «Гинкоум» назначали по капсуле, что соответствует 40 мг стандартизированного сухого экстракта, 3 раза в день. Продолжительность курса лечения - не менее 5 недель.
Результаты клинических исследований показали высокую лечебно-профилактическую эффективность бальзама для десен «Лесной бальзам». Клинические эффекты в форме купирования признаков воспаления, раннего рубцевания пародонтальных карманов, прекращения кровоточивости десен проявляются через 5-6 дней, излечения достигают через 5-6 недель.
У больных группы сравнения такой клинический эффект наблюдали через две недели после начала лечения.
Пациенты хорошо переносили «Лесной бальзам», препарат не вызывал местных и общих аллергических реакций и дискомфорта, по свидетельству больных, он приятен на вкус, после его использования в полости рта сохраняется ощущение свежести.
О местном регионарном кровотоке пародонта судили по данным реографии.
Определение функционального состояния регионарных сосудов пародонта проводили методом реопародонтографии, с помощью реографа РГ-4-03 по тетраполярной методике. При расшифровке реопародонтограмм наиболее информативными по гемодинамике являются следующие индексные величины: индекс периферического сопротивления (ИПС), индекс эластичности (ИЭ), показатель тонуса сосудов, реографический индекс (РИ). С помощью реопардонтографического метода исследования установлены функциональные изменения в сосудах пародонта в процессе лечения.
До лечения группы пациентов по разработанной методике реографический индекс (РИ) составил 0,063±0,007 Ом, индекс эластичности (ИЭ) - 63,3±6,31%, индекс периферического сопротивления (ИПС) составил 92,41±6,12%.
Через пять недель после начала проведения лечения реографический индекс увеличился на 9,52% до значения 0,069±0,006 Ом, индекс эластичности увеличился на 7,71% и стал равен 68,18±5,01%, индекс периферического сопротивления в этом периоде исследования кровоснабжения тканей пародонта уменьшился на 5,96% и стал равен 87,21±5,41%.
У пациентов из группы сравнения с использованием курса лечения сульфаниламидами и антисептиками такой клинический эффект наблюдали лишь через два месяца после начала лечения.
Таким образом, разработанный нами способ комплексного лечения генерализованного пародонтита, включающий курсовое местное лечение «Лесным бальзамом» и пероральный прием препарата «Гинкоум», позволил получить неизвестный из уровня техники эффект - улучшение регионарной гемодинамики десны, в частности индекса периферического сопротивления, индекса эластичности, реографического индекса. Сочетанное назначение «Лесного бальзама» и «Гинкоума» позволяет сократить сроки лечения пациентов с генерализованным пародонтитом в два раза, повысить качество жизни пациентов за счет хорошей переносимости препаратов.
Пример. Пациент М. 36 лет, обратился с жалобами на болезненность, кровоточивость десен, которые усилились в последние 5 месяцев. При осмотре выявлено: десна гиперемирована, отечна, незначительные отложения зубного камня. Поставлен диагноз: генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Индекс РМА - 17,2%, индекс гигиены - 2,2, проба Шиллера-Писарева положительная - 1,8. Пародонтальные карманы глубиной 3 мм. Проведено лечение: орошение полости рта и пародонтальных карманов раствором 0,2% хлоргексидина, кюретаж пародонтальных карманов. Назначено: применение лечебного средства «Лесной бальзам», который накладывали в пародонтальные карманы и на область воспаления в количестве 0,05-0,2 г, распределяли тонким слоем, длительность аппликации 15 минут, курс лечения 5 дней. Пациенту назначили «Гинкоум» по 1 капсуле 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составила 5 недель. После проведения курсового лечения жалобы отсутствовали. При объективном исследовании отмечено значительное улучшение: десна бледно-розовая, плотная, не кровоточит, проба Писарева-Шиллера - отрицательная 0,6; РМА - 1,6; индекс гигиены - 1,2. Улучшились реографические показатели: реографиеский индекс с 0.060 Ом увеличился до 0,067 Ом; индекс эластичности увеличился с 64,4% до 70,1%; индекс периферического сопротивления уменьшился с 93,3% до 88,1%.
Клинические показатели, характеризующие состояние пародонта и слизистой оболочки полости рта у больных после курса лечения и через месяц, существенно не отличались, что говорит о состоянии ремиссии патологического процесса.
Таким образом, после комплексного лечения «Лесным бальзамом» и биологически активным препаратом «Гинкоум» все показатели улучшились, что позволяет сделать вывод о нормализации динамики кровообращения в артериальном и венозном отделах слизистой оболочки и стабилизации тонуса сосудов в данной области. При этом произошло сокращение сроков лечения.