ЭЛЕМЕНТ ЭНДОПРОТЕЗА СУСТАВА

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для эндопротезирования суставов конечностей.
Известен эндопротез мелких суставов, выполненный в виде проксимальной и дистальной ножек, соединенных шарнирно, причем шарнир содержит ось, закрепленную винтом и помещенную во втулки, одна из которых выполнена в форме стакана, обе втулки имеют фланцы [1].
Известен эндопротез мелких суставов, который содержит дистальную и проксимальную суставные ножки, соединенные шарниром. Дистальная и проксимальная суставные ножки выполнены в форме усеченных конусов с углом при вершине 11-13 градусов [2].
Недостатком данных эндопротезов является их недостаточная интеграция с окружающими тканями.
Известна ножка эндопротеза тазобедренного сустава из титанового сплава содержащая шейку и интрамедуллярную часть, имеющую проксимальный, субпроксимальный и дистальный отделы, причем модифицированная поверхность дистального отдела представляет собой азотированную поверхность; а поверхность субпроксимального и проксимального отделов интрамедулярной части может содержать биоактивное покрытие, например гидроксиапатит [3]. Данное изобретение взято нами за прототип.
Техническим результатом создания полезной модели является обеспечение полноценной интеграции элемента эндопротеза с окружающими тканями.
0,65
10
6
2
Этот технический результат достигается тем, что шейка имеет места фиксации сухожилий мышц; суставная поверхность шейки покрыта оксидом циркония толщиной до 2 мкм; поверхности мест фиксации сухожилий мышц покрыты оксидом титана толщиной до 5 мкм; основание шейки, контактирующее с костной тканью, и поверхность интрамедуллярной части покрыты 85%ТiС+15% Са(РО4)(ОН).
0,65
10
6
2
Элемент эндопротеза сустава состоит из шейки и интрамедуллярной части. Шейка имеет места фиксации сухожилий мышц; суставная поверхность шейки покрыта оксидом циркония толщиной до 2 мкм; поверхности мест фиксации сухожилий мышц покрыты оксидом титана толщиной до 5 мкм; основание шейки, контактирующее с костной тканью, и поверхность интрамедуллярной части покрыты 85%TiС+15% Са(РO4)(ОН).
0,65
10
6
2
Покрытие суставной поверхности шейки элемента эндопротеза оксидом циркония толщиной до 2 мкм, обеспечивает уменьшение ее износа при функционировании сустава, уменьшает выброс продуктов износа в околосуставные ткани, тем самым минимизируя реакцию макроорганизма на инородные тела, повышая интеграцию эндопротеза мелких суставов с окружающими тканями. Покрытие поверхностей мест фиксации сухожилий мышц оксидом титана толщиной до 5 мкм способствует адгезии тканевых белков и клеток соединительной ткани, обеспечивая интеграцию эндопротеза со связочным аппаратом [4]. Покрытие поверхностей основания шейки и интрамедуллярной части 85%ТiС+15%Са(Р04)(ОН) обеспечивает интеграцию эндопротеза с костной тканью костей за счет наличия как остеоиндуктивных, так и остеокондуктивных свойств покрытия. Перечисленные технические решения обеспечивают полноценную интеграцию элемента эндопротеза сустава с окружающими тканями.
0,65
10
6
2
Элемент эндопротеза сустава иллюстрируется графическим материалом. На фиг. 1 показаны шейка 1 и интрамедуллярная часть 2. Шейка 1 имеет места 3 фиксации сухожилий мышц. Суставная поверхность 4 шейки 1 покрыта оксидом циркония толщиной до 2 мкм. Поверхности 5 мест 3 фиксации сухожилий мышц покрыты оксидом титана толщиной до 5 мкм. Поверхности 6 основания шейки 1, контактирующего с костной тканью и интрамедуллярной части 2 покрыты 85%ТiС+15% Са(РО4)(ОН).
0,65
10
4
6
2
Элемент эндопротеза сустава используют следующим образом. В условиях операционной производят резекцию сегментов сочленяющихся костей пораженного сустава. Производят фиксацию элементов эндопротеза, погружая их интрамедуллярные части, покрытые 85%ТiС+15%Са(Р0)(ОН), в костно-мозговые каналы за счет механической ретенции. Производят фиксацию сухожилий мышц при помощи шовного материала к местам фиксации сухожилий мышц, поверхности которых покрыты оксидом титана толщиной до 5 мкм. Рану послойно ушивают.
Достижение технического результата подтверждено клиническим примером использования элементов эндопротеза сустава в Клиниках СамГМУ.
Пациент С, 36 лет. Диагноз: Внутрисуставной многооскольчатый перелом 4 плюсневой кости левой стопы. Под спинальной анестезией выполнен окаймляющий разрез кожи в проекции 4 плюсне-фалангового сустава левой стопы длиной 7 см. Рассечена подкожная клетчатка. Выделен плюсне-фаланговый сустав. Раздельно отсечены сухожилия межкостных мышц, боковые связки и подошвенные связки, коллатеральные связки и суставная капсула. Выполнены дистальная остеотомия 4 плюсневой кости и резекция основания основной фаланги 4 пальца левой стопы. В костно-мозговые каналы плюсневой кости и основной фаланги установлены интрамедуллярные части элементов эндопротеза. К местам фиксации сухожилий мышц подшиты соответствующие, отсеченные ранее, анатомические образования. Рана послойно ушита. Гипсовая лонгета. Пациенту назначено реабилитационное лечение. В раннем и позднем послеоперационном периоде - элементы эндопротеза стабильны. Миграции элементов эндопротеза, отрывов фиксируемых сухожилий, ограничений объема движений в протезируемом суставе не отмечали.
Элемент эндопротеза сустава может применяться в травматологических, ортопедических хирургических, онкологических стационарах при выполнении реконструктивных операций на суставах.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Патент на полезную модель №RU 2226997, заявка №2002103094/14, 4.02.2002.
2. Патент на полезную модель №RU 157672, заявка №2015115186/14, 22.04.2015.
3. Патент на изобретение №RU 2385693 от 10.04.2010.
4. Модификация поверхности титановых имплантатов и ее влияние на их физико-химические и биомеханические параметры в биологических средах/ В.В. Савич, Д.И. Сарока, М.Г. Киселев, М.В. Макаренко // Минск. - 2012. - 244 С.