Способ диагностики риска аномалий родовой деятельности и несостоятельности нижнего сегмента матки после операции кесарево сечение при морфологическом исследовании

Способ диагностики риска аномалий родовой деятельности и несостоятельности нижнего сегмента матки после операции кесарево сечение при морфологическом исследовании, включающий интраоперационный забор биоптата миометрия нижнего сегмента матки с последующей стандартной фиксацией и окраской гематоксилином-эозином, отличающийся при микроскопии оценкой следующих критериев: 1) степень разобщенности гладких миоцитов, определяемую по величине соединительнотканных прослоек между крупными и мелкими пучками гладких миоцитов; 2) степень дезорганизации миометрия, оцениваемую по хаотичности расположения пучков гладких миоцитов; 3) интенсивность и распространение гидропической дистрофии; 4) частота встречаемости изолирующихся гладких миоцитов; с последующим сравнительным полуколичественным анализом указанных показателей, интенсивность которых определяют полуколичественно и выражают в баллах:
1 балл - если при оценке степени разобщенности отмечается незначительное увеличение соединительнотканных прослоек между пучками гладких миоцитов;
1 балл - если при оценке степени дезорганизации направление единичных мышечных пучков отклоняется от хода других в незначительной степени на небольшой угол;
1 балл - если при оценке гидропической дистрофии дистрофические изменения затрагивают единичные пучки гладких миоцитов, главным образом в наружном слое матки;
1 балл - если при оценке изолирующихся гладких миоцитов обнаруживаются единичные клетки в наружном слое миометрия;
2 балла - если при оценке степени разобщенности отмечается более значительное увеличение соединительнотканных прослоек между крупными и/или мелкими пучками миоцитов;
2 балла - если при оценке степени дезорганизации изменяется направление нескольких мышечных пучков, обычно в ограниченном участке миометрия, отклонение от направления других мышечных пучков более значительно на большой угол;
2 балла - если при оценке гидропической дистрофии дистрофические изменения наблюдаются в значительном количестве гладких мышечных клеток в основном наружного слоя, иногда локально в других слоях матки;
2 балла - если при оценке изолирующихся гладких миоцитов отмечается скопление клеток в наружном слое матки;
3 балла - если при оценке степени разобщенности значительное увеличение размеров соединительнотканных пространств между крупными и мелкими пучками миоцитов выглядят разобщенными, плотные пучки не визуализируются;
3 балла - если при оценке степени дезорганизации хаотично расположено значительное количество мышечных пучков, иногда косообразно, под выраженным углом друг от друга;
3 балла - если при оценке гидропической дистрофии дистрофические изменения наблюдаются в миометрии повсеместно;
3 балла - если при оценке изолирующихся гладких миоцитов они встречаются повсеместно в миометрии;
сумма более 9 либо 7 баллов, но с учетом значительной степени выраженности хотя бы двух из четырех предложенных критериев, свидетельствует о значительном риске возникновения аномалий родовой деятельности и несостоятельности послеоперационного рубца на матке.