Здоровье жителей и экологическая обстановка Московского мегаполиса

АСТРАХАНСКИЙ ВЕСТНИК ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

№ 3 (21) 2012. с. 64-77.

ЗДОРОВЬЕ ЖИТЕЛЕЙ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА МОСКОВСКОГО

МЕГАПОЛИСА Алексей Владимирович Яблоков Институт биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН, Фракция «Зеленая Россия» партии «ЯБЛОКО»

Москва, здоровье жителей, экологическая обстановка

В статье приведена информация о состоянии здоровья населения г. Москвы и влиянии на него экологической обстановки.

THE HEALTH OF THE INHABITANTS AND ENVIRONMENT OF METROPOLIS OF MOSCOW Alexey V. Yablokov Institute of development biology. N. K. Koltsov, RAS,

Moscow, the health of residents, the environmental situation

In the article provides information on the health status of the population of Moscow and the impact on the environment.

Экологическое неблагополучие — одна из серьезных причин заболеваемости и смертности десятков тысяч москвичей ежегодно. Даже по официальной оценке [16] по повышенным показателям нарушения здоровья Москва относится к «территории риска». Большинство округов города оказываются «территориями риска» по отдельным загрязнителям. Надо отметить, что в официальных докладах «О состоянии здоровья населения Москвы» [4, 15] данные по связи здоровья населения с факторами окружающей среды в Москве разрозненны и отрывочны.

1. Здоровье населения Москвы по сравнению с другими субъектами

Российской Федерации

По санитарно-экологическим характеристикам Москва занимает одно из худших мест в России. Показательна ситуация с качеством воды: и в поверхностных, и в подземных источниках по химическим показателям подавляющая часть проб не соответствует нормативам (при этом и химическое, и бактериологическое загрязнение растет год от года). Даже в московской воде из -под крана каждый 25-й стакан в среднем опасно загрязнен какими-то химическими веществами.

2. Динамика показателей здоровья населения города Москвы

Поскольку все болезни в той или иной степени связаны с качеством окружающей среды, заболеваемость — хороший индикатор экологического благополучия.

2.1. Не-онкологическая заболеваемость Общая заболеваемость в Москве растет, особенно заметно среди детей и подростков. Органы дыхания наиболее подвержены воздействию химических веществ. Показательно, что в структуре первичной заболеваемости у детского населения и подростков Москвы

болезни органов дыхания на первом месте и составляют соответственно 64 и 56%. При этом, уровень первичной заболеваемости детей и подростков болезнями органов дыхания растет. Стабильно растет распространенность такого индикатора качества атмосферного воздуха, как астма, особенно — среди подростков.

Первичная заболеваемость подростков болезнями эндокринной системы возросла в период 2004-2008 гг. на 19%; на 17,9% возросла за тот же период распространенность среди подростков психических заболеваний, на 7,5% (для подростков 15-17 лет) возросла впервые регистрируемая заболеваемость органов мочеполовой системы.

Растет распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения Москвы.

Еще в 60-е гг. ХХ в. была выявлена связь между уровнями урбанизации территории и психического здоровья. Заметный рост психических расстройств и расстройств поведения среди подростков, возможно, активизирован, в том числе, и быстро идущим процессом урбанизации территорий Москвы.

На протяжении всех последних лет в Москве пораженность педикулезом (в том числе среди социально благополучных групп населения) многократно (в 2008 г. более чем в 7 раз!) превышает показатели по Российской Федерации.

С загрязнением среды связана и заболеваемость болезнями эндокринной системы, которая показывает тенденцию к росту у подростков и детей. Растет заболеваемость ротовирусными инфекциями, одна из причин которой — микробиологическое загрязнение питьевой воды. В 2008 г., сравнительно с 2007 г., заболеваемость ротовирусным гастроэнтеритом возросла среди детей на 34,3%, среди взрослых — на 38,3%.

2.2. Онкологическая заболеваемость

Онкологические заболевания — одни из самых чувствительных индикаторов качества окружающей среды. В Москве наблюдается один из высших темпов прироста онкологических заболеваний в России — на 12,6% за период 2003-2007 гг. Обращает внимание, что до 2005 г. онкологическая заболеваемость в Москве была заметно меньше, чем в среднем по России. По некоторым локализациям злокачественных опухолей темп прироста достигает 18% за пять лет.

Даже по официальным (скорее всего, заниженным) данным, суммарный канцерогенный риск от воздействия загрязнения воздуха формальдегидом, а также суммарного загрязнения формальдегидом, бензолом и взвешенными веществами в Москве находится в диапазоне «сигнального», т.е. требует проведения мероприятий по снижению выбросов [16].

2.3. Смертность

Основными причинами смерти населения Москвы являются болезни системы кровообращения (56,6%) и злокачественные новообразования (19,8%) [15].

За последние годы в Москве заметно сократилась и общая смертность, и младенческая смертность, а средняя ожидаемая продолжительность жизни за период 1998-2009 гг. увеличилась на 9 лет [11]. В то же время после равномерного сокращения младенческой смертности с 2002 г., в 2009 г. она вновь возросла в Москве [15]. О влиянии среды на это показатель говорит и значительная (45,2%) доля погибающих по причине врожденных аномалий [15].

При общем сокращении показателей смертности в городе смертность от злокачественных новообразований за период 2004-2008 гг. увеличилась на 3,7% [4] и продолжает расти [15]. При этом в структуре смертности от злокачественных новообразований в городе преобладает онкопатология пищеварительной системы (43,2%) и органов дыхания (15,4%) (оба показателя тесно связаны с качеством среды обитания).

Неблагоприятное воздействие экологической ситуации в Москве выражается в многолетнем росте смертности среди детей и подростков от злокачественных новообразований, а также повышенной смертности детей от врожденных пороков развития.

В картине московской смертности необычно высока доля смертей от «неточно обозначенных состояний». Предполагается [9], что большинство таких случаев на самом деле являются смертями от травм и отравлений, но ситуация может быть еще неприятнее, если за этим скрываются фальсификации данных (в частности, возможная «корректировка» онкологической статистики).

По официальной точке зрения, в Москве наблюдаются «благоприятные тенденции улучшения медико-демографической ситуации в целом» [4]. В этой фразе важными являются слова «в целом». В том же Государственном докладе 2009 г написано: «:.. вызывает тревогу прирост смертности среди детей и подростков города от злокачественных новообразований, а также практически постоянный в течение многих лет наблюдения повышенный уровень смертности детей от врожденных пороков развития. Все это свидетельствует о наличии выраженного неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды мегаполиса на состояние здоровья населения, и в первую очередь детского» (выделено А.Я). И еще цитата из официального медицинского обзора: «Результаты ведения государственной системы социально-гигиенического мониторинга в 2008 году, как и в предыдущие годы, свидетельствуют о неблагоприятном воздействии на здоровье москвичей токсичных химических соединений, содержащихся в атмосферном воздухе, питьевой воде...» (выделено - А.Я).

Данное воздействие в основном проявляется неспецифическими эффектами воздействия химических веществ, сопровождающимися ухудшением общего состояния организма с развитием острых и хронических форм соматических заболеваний, а также специфическими эффектами воздействия на организм человека с развитием таких тяжелых форм заболеваний, как онкологические заболевания, нарушения репродуктивного здоровья, врожденные пороки развития» [1, с. 8].

3. Состояние здоровья населения по округам города Москвы

Опубликованные в 2009 г. доклады и публикации, подготовленные Управлением Росприроднадзора по городу Москве, и Атлас «Здоровье населения Москвы и среда обитания в 2007 году» [1, 5, 7], а также статистика Москомстата [10] позволяют несколько более детально сопоставить уровень здоровья населения с качеством окружающей среды по округам в городе Москве.

3.1. Сравнительная характеристика округов по заболеваемости

В Хамовниках или Замоскворечье люди живут в среднем на четыре года дольше, чем в Выхине и Кузьминках. Продолжительность жизни в САО, ЮЗАО и СЗАО на 2-2,5 года выше, чем в ВАО, ЮВАО и ЮАО. Самая высокая средняя продолжительность жизни отмечается в Центральном округе.

По смертности детей до одного года худшими являются Зеленоградский, Северный и Восточный округа. Выше среднего по городу уровень первичной общей заболеваемости подростков в Центральном, Юго-Западном, Южном и Северо-Восточном округах [4]. Меньше всего от рака умирает мужчин в Западном округе, а женщин — в СевероЗападном [11].

На территориях Москвы с увеличенным выше ПДК загрязнением воздуха распространенность порока сердца, острой гнойной инфекции носоглотки, нарушений

ритма сердца, острых нарушений мозгового кровообращения, инфекционного эндокардита, аллергическая патология и уровень летальных исходов были заметно выше, чем на территориях города с уровнем загрязнения ниже ПДК [14].

3.2. Медико-экологические характеристики административных округов Москвы

По каждому округу сначала дается краткая экологическая характеристика, а потом

— сводные данные по экологически зависимой заболеваемости из разных источников и данные по экологическому состоянию отдельных административных районов.

Центральный округ (ЦАО) Экология

Крупных промышленных источников загрязнения нет, но благодаря транспортному загрязнению округ один из самых загрязненных. В округе самое плохое соотношение экологически благоприятных (зеленые насаждения, водоемы) и экологически неблагоприятных (промышленность, транспорт) земель, самая высокая удельная площадь дорог (около 27% территории), самая низкая плотность населения (средний размер жилой площади — 24,4 м2/чел). Округ на первом месте в городе по загрязнению атмосферы бенз(а)пиреном, оксидом углерода и диоксидом азота, по числу жалоб жителей на уровень шума, по загрязненности почв жилых территорий возбудителями паразитарных заболеваний (в 31% проб почв в 2008 г.). Округ на втором месте по плохому качеству питьевой воды, на третьем месте — по уровню загрязнения атмосферы. В 2008 г., по сравнению с 2007 г., при сокращении общего объема выбросов стационарных источников в атмосферу возросли выбросы шестивалентного хрома, сероводорода, фтористых соединений, метана, ксилола, толуола, этилацетата и формальдегида. ЦАО — «территория риска» по высокому (выше 5 ПДКсс) содержанию фенола в атмосферном воздухе в 2009 г. [16]. Высок уровень загрязнения почв свинцом и мышьяком (в 2008 г. некоторые пробы почв относились к «чрезвычайно опасной» категории). Самые неблагоприятные по загрязнению воздуха районы: Арбат, Басманный, Красносельский, Мещанский,

Пресненский, Таганский, Тверской, Якиманка, Китай -город.

Здоровье

Округ на первом месте по уровню психической заболеваемости, первичной заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения, низкой смертности мужчин трудоспособного возраста от болезней кровообращения, первичной заболеваемости подростков болезнями органов пищеварения, высокой средней ожидаемой продолжительности жизни (70,4 и 78,8 года). Округ на втором месте по общей заболеваемости подростков, на третьем месте — по уровню общей заболеваемости, числу очагов педикулеза в школах и детских садах, первичной заболеваемости детей болезнями мочеполовой системы, числу жалоб на уровень шума. Выше средней по городу в округе первичная заболеваемость детей болезнями крови, общая первичная заболеваемость подростков, первичная заболеваемость подростков болезнями мочеполовой системы и болезнями системы кровообращения, первичная заболеваемость детей врожденными аномалиями, первичная заболеваемость болезнями крови, органов пищеварения, системы кровообращения, распространенность болезней эндокринной системы.

ЦАО — «территория с неблагополучной санитарной обстановкой» по состоянию здоровья подростков и по развитию астмы. В районах Басманном, Замоскворечье, Таганском и Якиманке самые высокие уровни в округе первичной заболеваемости и распространенности среди подростков болезней эндокринной, нервной, мочеполовой

систем, органов дыхания (в том числе бронхита и астмы) болезней системы кровообращения и врожденных аномалий.

Северный округ (САО) Экология

Территория округа подвергается сравнительно большой (на единицу площади) транспортной нагрузке в сочетании с выбросами предприятий. Округ на втором месте в городе по величине территории с жилой застройкой (30% территории). Округ на втором -третьем месте по высоким комплексным показателям загрязнения атмосферы (2008), по соотношению экологически благоприятных (зеленые насаждения, водоемы) и экологически и неблагоприятных (промышленность, транспорт) земель, по удельной площади зеленых насаждений (6,2 м2/чел). Округ на третьем месте по большой удельной площади дорог (около 22% территории).

На протяжении многих лет атмосфера округа характеризуется высоким средним среднесуточным содержанием пыли. В 2008 г., по сравнению с 2007 г., при сокращении общего объема выбросов стационарных источников в атмосферу возросли выбросы соединений марганца и никеля, сероводорода, фтористых соединений, бензола, ксилола, дихлорэтана, бутилацетата, акролеина. Высокие уровни загрязнения воздуха стабильно регистрируются в районах Дмитровский, Хорошевский, Восточное Дегунино, Беговая и Савеловский. В ряде районов округа уровни загрязнения почв тяжелыми металлами превышают средние городские фоновые концентрации: свинца — до 5,8 раза, кадмия — до 27 раз, меди — до 4,2 раза, цинка — до 24 раз, кобальта — до 1,8 раза (районы Сокол, Дмитровский, Бескудниковский). В 2008 г. в округе зарегистрированы пробы почв «чрезвычайно опасной» категории загрязнения (район Беговая). В 10% проб почвы обнаружены возбудители паразитарных заболеваний (2008). Наиболее напряженная экологическая ситуация характерна в районах Беговая, Аэропорт, Войковский, Дмитровский, Коптево, Савеловский, Сокол, Бескудниковский. Наиболее экологически благополучные районы: Головинский, Молжаниновский, Тимирязевский.

Здоровье

Округ — первый по первичной заболеваемости детей врожденными аномалиями и первичной заболеваемости подростков болезнями кожи. Округ на втором месте по

высокой смертности детей до одного года, общей первичной заболеваемости детей,

распространенности болезней эндокринной системы среди детей (2008). Округ на третьем месте по высокой первичной заболеваемости детей болезнями органов дыхания, общей заболеваемости детей, распространенности астмы и астматического статуса среди подростков. Выше среднего по городу округ по неинфекционной заболеваемости детей, по первичной заболеваемости детей болезнями мочеполовой системы и эндокринной системы, органов пищеварения, кожи, а также по первичной заболеваемости болезнями органов мочеполовой системы у детей и по болезням крови взрослых (2008). Первичная заболеваемость и распространенность болезней кожи у подростков в 2008 г. вдвое превышали среднемосковский уровень.

Состояние здоровья детского населения в округе в 2008 г. официально оценивалось как «неблагополучное» [4]. Канцерогенный риск в округе определяется на 83,6% загрязнением воздуха, на 16,1% — загрязнением питьевой воды и на 0,3% — загрязнением почв [13]. Загрязнение воздуха обусловливает от 70% (в менее

загрязненных) до 96% (в более загрязненных районах) канцерогенного и

неканцерогенного риска здоровью. Загрязнение автотранспортом вносит более 50% в величину риска здоровью. Основными загрязнителями, вызывающими онкологическую

заболеваемость, оказались шестивалентный хром (от предприятий) и бензол, формальдегид и 1,3 -бутадиен (от автотранспорта).

Северо-Восточный округ (СВАО) Экология

Округ относится к территориям с большим числом промышленных предприятий, здесь проходят одни из самых оживленных городских автомагистралей. Экологическая ситуация в северной части округа заметно лучше, чем в южной. Округ на первом месте по высокому уровню загрязнения почв соединениями хрома, сравнительно низкому качеству питьевой воды (в 2008 г. содержание хлороформа в питьевой воде в 2,5 раза превышало ПДК), высокому уровню суммарного (воды и воздуха) канцерогенного риска [5]. Округ на втором месте в городе по высокому числу предприятий с вредными выбросами в атмосферу (их число растет), по высокой удельной площади дорог (около 23% территории). Округ на третьем месте в городе по высокой плотности населения (средний размер жилой площади — 18,4 м2/чел). Округ на четвертом -пятом месте по соотношению экологически благоприятных (зеленые насаждения, водоемы) и экологически и неблагоприятных (промышленность, транспорт) земель. При общем снижении выбросов в атмосферу от стационарных источников за период 2000-2008 гг. здесь росли выбросы твердых веществ, диоксида серы и оксида углерода, соединений марганца и шестивалентного хрома, фтористые соединения, толуола, изопропиловый спирт, бутилацетата, этилацетата, ацетона. Худшие по загрязнению воздуха районы: Хорошевский, Алексеевский, Бутырский, Марфино, Марьина Роща, Останкинский, Ростокино, Ярославский.

Здоровье

Округ на первом месте по высокой первичной заболеваемости подростков болезнями органов дыхания, на втором месте — по распространенности болезней органов пищеварения среди взрослого населения, на третьем месте — по высокому уровню общей первичной заболеваемости подростков и взрослых (2008). Выше среднего по городу в округе общая заболеваемость, первичная заболеваемость детей болезнями мочеполовой системы, первичная заболеваемость подростков болезнями системы кровообращения, первичная общая заболеваемость взрослых, обращаемость по поводу астмы, болезней мочеполовой системы, органов пищеварения, первичная заболеваемость взрослого населения болезнями органов дыхания. Канцерогенный риск от бензола в округе находится на опасном «сигнальном» уровне (1 . 10-4) [15]. Уровень суммарного (в результате загрязнения воды и воздуха) канцерогенного риска превышает приемлемый

[5].

Восточный округ (ВАО) Экология

Округ на первом месте в городе по плотности населения (41,9 тыс. чел/км2), по низкому соотношению экологически благоприятных (зеленые насаждения, водоемы) и экологически и неблагоприятных (промышленность, транспорт) земель, по числу жалоб на высокий уровень шума [3], по высокому уровню загрязнения почв тяжелыми металлами.

Несколько лет назад округ был лидером по высокому загрязнению атмосферы фенолом и формальдегидом. Округ разделяет первое-второе место по низкой удельной

площади дорог (около 12,5%). Округ второй по высокой плотности населения, определяемой средним размером жилой площади (18 м2/чел). При общем сокращении объема выбросов в атмосферу от стационарных источников, выбросы твердых веществ и углеводородов (без ЛОС) в 2005-2008 гг. были существенно выше, чем в 2002-2003 гг. В 2008 г. были зарегистрированы «опасные» уровни загрязнения почв, в 6,3% проб почвы обнаружены возбудители паразитарных заболеваний. В 2008 г. содержание хлороформа в питьевой воде в 2 раза превышало ПДК. Округ — территория «риска» по высокому (более 5 ПДКсс) загрязнению атмосферного воздуха фтористыми соединениями [16] и бензолом [15]. Наиболее экологически напряженные районы Перово, Преображенское, Соколиная Гора, Кожухово (повышенное содержание в воздухе сероводорода, взвешенных частиц и углеводородов от полигона ТБО «Некрасовка», мусоросжигательного завода, Люберецких очистных сооружений и завода «Эколог» [18]), более благополучные — около Национального парка «Лосиный Остров» и Измайловского парка (Восточное Измайлово, Измайлово, Северное Измайлово), а также находящиеся за кольцевой автодорогой Новокосино, Косино, Ухтомский.

Здоровье

Округ на первом месте в городе по высокой первичной заболеваемости детей болезнями крови и по высокой смертности мужчин трудоспособного возраста от болезней органов кровообращения [9], третий — по высокой смертности детей в возрасте до года и распространенности болезней эндокринной системы среди детей. Выше среднего по городу первичная заболеваемость детей болезнями органов дыхания, болезнями крови, эндокринной и костно-мышечной систем, а также обращаемости по поводу болезней органов пищеварения, первичной заболеваемости и болезням эндокринной системы у взрослых, первичной заболеваемости взрослых болезнями костно-мышечной системы. По общей заболеваемости детей на протяжении ряда лет худшие районы в округе: Восточное Измайлово, Северное Измайлово, пос. Восточный, Ивановское, Преображенское, Новогиреево, Перово. По распространенности врожденных аномалий худшие районы (2009) Ивановское, Метрогородок, Восточное Измайлово, пос. Восточный, Богородское, Новогиреево, Перово. Канцерогенный риск от загрязнения воздуха бензолом в округе находится на «неприемлемом» уровне (1 . 10-4). Уровень суммарного (в результате загрязнения воды и воздуха) канцерогенного риска превышает «приемлемый» [5].

Юго-Восточный округ (ЮВАО) Экология

Округ — один из самых экологически загрязненных в городе (промышленная застройка занимает около 30%). Выбросы промышленных предприятий ЮВАО составляют более 1/3 выбросов от промышленных предприятий города, и по загрязнению воздуха округ, по-видимому, является худшим в городе. Округ — лидер по числу стационарных источников загрязнения атмосферы (в 2002 г. — 4552, в 2008 г. — 4970). При общем снижении выбросов в атмосферу от стационарных источников за последние годы возросли выбросы углеводородов (без ЛОС) сравнительно с уровнями 2002-2003 гг. Округ занимает второе место в городе по негативному соотношению экологически благоприятных (зеленые насаждения, водоемы) и экологически неблагоприятных (промышленность, транспорт) земель, по высокому комплексному загрязнению атмосферы.

Почвы округа сильно загрязнены соединениями цинка, кадмия, мышьяка. В 2008 г. зарегистрированы пробы почв, которые имеют категорию «опасные». ЮВАО —

территория «риска» по высокому (более 5 ПДКсс) загрязнению атмосферного воздуха азота диоксидом [16].

Экологически особенно неблагополучны районы Марьино и Капотня (превышение нормативов загрязнения атмосферы по сероводороду до 28 раз в результате выбросов в атмосферу Московского нефтеперерабатывающего завода [18]), Люблино, Нижегородский, Печатники (загрязнения воздуха от Курьяновских очистных сооружений [18]), Рязанский, Текстильщики, Южнопортовый. Самые благополучные по загрязнению атмосферы районы Выхино-Жулебино и Кузьминки (Кузьминки опасны по высокому уровню загрязнения почв, оставшемуся от времен, когда здесь производилось и испытывалось химическое оружие).

Здоровье

Округ на первом месте по высокой общей первичной заболеваемости подростков. Округ на втором месте по неинфекционной заболеваемости детей, общей первичной заболеваемости и высокой распространенности болезней системы кровообращения у взрослых, высокой смертности мужчин трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения [9]. Округ на третьем месте по высокой общей первичной заболеваемости детей и первичной заболеваемости подростков болезнями органов пищеварения. Выше средней по городу в округе общая первичная заболеваемость детей, первичная заболеваемость детей болезнями органов дыхания (в том числе астмой) и болезнями крови, заболеваемость детей болезнями органов пищеварения и костно -мышечной системы, заболеваемости болезнями эндокринной системы взрослых, обращаемость по поводу болезней системы кровообращения и мочеполовой системы. Состояние здоровья детского населения в округе в 2008 г. официально оценивалось как «неблагополучное» [4].

Южный округ

По состоянию окружающей среды и здоровью населения территория округа характеризуется как «напряженная».

Экология

Округ занимает первое место по числу предприятий с официально зарегистрированными выбросами в атмосферу (их число растет), по высокому уровню шума и по загрязнению почв нефтепродуктами. Округ занимает второе место по выбросам в атмосферу и числу источников стационарного загрязнения атмосферы. При снижении общих выбросов в атмосферу от стационарных источников здесь в последние годы растут выбросы твердых веществ и углеводородов (без ЛОС), соединений кадмия, никеля, ртути, свинца, хрома, мышьяка, бензола, толуола, бенз(а)пирена, бутилацетата. В 2008 г. содержание хлороформа в питьевой воде в 3,1 раза превышало ПДК. В округе «повышенный» уровень химического загрязнения почвы (в 2008 г. зарегистрированы пробы почв «чрезвычайно опасной» категории), в 9,4% проб почв в 2008 г. обнаружены возбудители паразитарных заболеваний. Наибольшее загрязнение атмосферы отмечается в районе Варшавского шоссе, в окрестностях Капотненского нефтеперерабатывающего комбината и Люблинского сталелитейного завода в районах Бирюлево Восточное, Бирюлево Западное, Даниловский, Донской, Москворечье — Сабурово, Нагатино Садовники, Нагорный, Чертаново Северное, Чертаново Центральное, Царицыно. Братеево и Орехово-Борисово, благодаря особенностям рельефа местности, несмотря на сравнительно небольшое количество выбросов, оказываются одними из самых загрязненных в Москве при неблагоприятных метеоусловиях. По состоянию атмосферы

сравнительно благоприятные районы Орехово-Борисово Северное, Орехово Борисово Южное, Чертаново Южное.

Здоровье

Округ первый в городе по общей первичной заболеваемости детей, неинфекционной заболеваемости детей, высокому уровню заболеваний у подростков, первичной заболеваемости подростков болезнями системы кровообращения, числу очагов педикулеза в школах и детских садах. Округ второй в городе по высокому уровню общей заболеваемости, заболеваемости детей, первичной заболеваемости детей болезнями органов дыхания и болезнями крови, высокому уровню общей первичной заболеваемости подростков и первичной заболеваемости их болезнями органов дыхания, пищеварения и кожи. Округ на третьем месте по первичной заболеваемости детей врожденными аномалиями, первичной заболеваемости взрослого населения болезнями органов дыхания (2008). Выше среднего по городу в округе показатели общей первичной заболеваемости.

Первичная заболеваемость и распространенность болезней органов дыхания превышает среднегородской уровень более чем на 18%, крови — на 22%, врожденных пороков развития — на 42% (первичная заболеваемость) и 36% (распространенность), костномышечной системы — на 31% и 14% соответственно, эндокринной системы в 1,3 и 1,4 раза. В 2008 г. в округе были выше средних по городу общая и неинфекционная заболеваемость подростков, их заболеваемость по болезням крови, эндокринной системы, органов кровообращения (в 1,8 раза выше среднего по городу уровень заболеваемости и в 1,7 раза выше распространенность), костно-мышечной систем, органов дыхания, болезней кожи, органов пищеварения, а также обращаемость по поводу болезней мочеполовой системы. Среди взрослых в 2008 г. выше средних по городу были уровни заболеваемости болезнями крови, органов дыхания, пищеварения и кожи. Выше среднего по городу распространенность болезней эндокринной системы среди детей (2008).

Состояние здоровья детского населения в округе в 2008 г. официально оценивалось как «неблагополучное» [4]. Канцерогенный риск от загрязнения воздуха бензолом в округе находится на опасном «сигнальном» уровне (1 . 10 -4) [15].

Юго-Западный округ (ЮЗАО) Экология

Округ традиционно считается одним из самых экологически благополучных, поскольку в округе отсутствуют крупные источники загрязнения. Но на восточную часть округа негативно влияют источники загрязнения атмосферы в ЮАО. При снижении общей величины выбросов от стационарных источников за последние годы здесь значимо растут выбросы летучих органических соединений (ЛОС), фтористых соединений, пятиокиси ванадия, ксилола, толуола, дихлорэтана, хлороформа, бутилацетата, формальдегида, ацетона. Округ разделяет первое-второе место по низкой удельной площади дорог (около 12,5%).

Округ на втором месте по низкому удельному объему уловленных и обезвреженных выбросов (всего 9,3%), по положительному соотношению экологически благоприятных (зеленые насаждения, водоемы) и экологически неблагоприятных (промышленность, транспорт) земель, по высокому уровню шума. Округ на третьем месте по низкой плотности населения. В округе есть почвы, опасно загрязненные соединениями мышьяка, а в 2008 г. зарегистрированы пробы почв «опасной» категории. Содержание хлороформа в питьевой воде в 2008 г. в 1,5 раза превышало ПДК. ЮЗАО — территория «риска» по высокому (свыше 5 ПДКсс) загрязнению бензолом [16]. Самые чистые районы: Ясенево, Теплый Стан, Северное Бутово, Гагаринский, Коньково, Ломоносовский, Южное Бутово.

Округ на первом месте в городе (2008) по высокой первичной заболеваемости подростков болезнями мочеполовой системы, распространенности болезней системы кровообращения, первичной заболеваемости органов дыхания, высокому уровню неинфекционной заболеваемости взрослых; общей первичной заболеваемости взрослых. Округ на втором месте в городе по высокой первичной заболеваемости взрослых болезнями эндокринной системы, большому числу очагов педикулеза в школах и детских садах. Округ на третьем месте в городе по высокому уровню первичной заболеваемости детей болезнями крови, высокому уровню общей первичной и неинфекционной заболеваемости подростков, кровообращения, болезней кожи.

Выше среднего по городу распространенность астмы и астматического статуса среди подростков, распространенность и первичная заболеваемость среди них болезней органов мочеполовой системы, распространенность у них болезней эндокринной системы, костномышечной системы, а также уровни общей распространенности заболеваний, общей первичной заболеваемости, заболеваемости болезнями органов дыхания, кровообращения, эндокринной и мочеполовой систем взрослых. Самые неблагополучные по детской заболеваемости в 2008-2009 гг. были Ломоносовский и Обручевский районы, по заболеваемости подростков — Ломоносовский и Котловка, по заболеваемости взрослых — Северное Бутово и Коньково.

Западный округ (ЗАО) Экология

На территории округа нет крупных промышленных зон и экологическую обстановку определяет влияние автотранспорта. Округ — худший в городе по удельному объему уловленных и обезвреженных выбросов от стационарных источников загрязнения (всего 8,8%). Округ разделяет первое-второе место в городе по высокой плотности населения и второе место в городе — по числу жалоб на высокий уровень шума. Округ занимает четвертое-пятое место в городе по соотношению экологически благоприятных (зеленые насаждения, водоемы) и экологически неблагоприятных (промышленность, транспорт) земель.

Уровень загрязнения почв в округе «повышенный», некоторые пробы почв относятся к категории «чрезвычайно опасных». В 12,5% проб почвы обнаружены возбудители паразитарных заболеваний (2008). Округ — территория «риска» по высоким (более 5 ПДКсс) атмосферным загрязнениям формальдегидом и азота диоксидом (2010) и этилбензолом (2009) [16]. Самые загрязненные районы: Дорогомилово, проспект Вернадского, более экологически чистые районы: Солнцево, Ново -Переделкино, Раменки, Тропарево-Никулино, Фили, Давыдково.

Здоровье

Округ на первом месте в городе по высокой распространенности астмы и астматического статуса среди подростков. Выше среднего по городу распространенность болезней эндокринной системы и астмы среди детей, первичная заболеваемость болезнями кожи у взрослых.

Северо-Западный округ

Экология

По некоторым оценкам округ — самый экологически чистый в городе. Несмотря на то что округ наименее индустриальный среди других округов, газообразные выбросы от стационарных источников загрязнения здесь растут (включая выбросы диоксида серы, оксидов углерода и азота, всех углеводородов, сероводорода, бензола, стирола, толуола, бенз(а)пирена, дихлорэтана, трикрезола, бутилацетата, формальдегида, ацетона). Округ занимает первое-второе место в городе по низкой плотности населения (22 тыс. чел/км2), второе место — по минимальному удельному числу автомашин и по протяженности улично-дорожной сети (в 2 раза меньше, чем в среднем по городу). Округ занимает третье место в городе по положительному соотношению экологически благоприятных (зеленые насаждения и акватории занимают 45% территории) к экологически неблагоприятным (промышленность, транспорт).

На территории округа в 2008 г. обнаружены почвы «чрезвычайно опасной» категории (среди опасных загрязнителей — кадмий). Самые экологически неблагополучные районы: Хорошево-Мневники, самые благополучные районы: Митино, Строгино, Крылатское, Куркино, Щукино.

Здоровье

Округ на первом месте в городе по неинфекционной заболеваемости подростков и болезням органов пищеварения среди взрослых. Округ на втором месте в городе по первичной заболеваемости детей и подростков болезнями мочеполовой системы, распространенности астмы и астматического статуса среди подростков. Выше среднего по городу неинфекционная заболеваемость детей, первичная заболеваемость детей врожденными аномалиями, заболеваемости болезнями органов дыхания, органов пищеварения, кожи, мочеполовой и костно-мышечной систем у детей, распространенность болезней органов пищеварения взрослых, смертность мужчин трудоспособного возраста от болезней органов кровообращения [9]. Самые неблагополучные районы по заболеваемости Покровское-Стрешнево (заболевания системы кровообращения, эндокринной системы, ВПР, астма), Хорошево-Мневники (первое место в округе по ишемической болезни сердца среди взрослых и второе — цереброваскулярной болезни) и Митино (болезни органов дыхания).

Зеленоградский округ Экология

Округ не отличается высоким загрязнением окружающей среды по официально учитываемым показателям: диффузное загрязнение атмосферного воздуха выбросами автотранспорта, «территория риска» по загрязнению воздуха бензином [2]. С другой стороны, в округе растут выбросы от стационарных источников (особенно выбросы окиси углерода). Округ на третьем месте в городе по низкому уровню улавливания и обезвреживания загрязняющих веществ от стационарных источников (22,9%). Для почв округа характерен «повышенный» уровень химического загрязнения. Округ — «территория риска» по содержанию озона в атмосферном воздухе [16].

По состоянию здоровья населения округ один из самых неблагополучных. Округ первый в городе по высокому уровню (с большим отрывом от других) болезней эндокринной системы среди детей, первичной заболеваемости детей болезнями органов дыхания и мочеполовой системы, первичной заболеваемости взрослого населения болезнями эндокринной системы, уровню младенческой смертности. Округ на втором месте в городе по высокой первичной заболеваемости детей врожденными аномалиями, первичной заболеваемости подростков болезнями системы кровообращения, неинфекционной заболеваемости взрослых, первичной заболеваемости взрослых болезнями органов дыхания. Округ на третьем месте в городе по неинфекционной заболеваемости детей, первичной заболеваемости подростков болезнями мочеполовой системы, первичной заболеваемости взрослых болезнями системы кровообращения, распространенности болезней органов пищеварения. Выше среднего по городу в округе общая заболеваемость и заболеваемость детей практически по всем классам болезней (за исключением болезней крови и кожи), уровень неинфекционной заболеваемости подростков, общая обращаемость за медицинской помощью, а также обращаемость по поводу болезней крови, эндокринной и мочеполовой систем, системы кровообращения, органов пищеварения, заболеваемость практически по всем ведущим классам болезней взрослых (кроме болезней органов пищеварения, кожи и болезней системы кровообращения). Состояние здоровья детского населения в округе в 2008 г. официально оценивалось как «неблагополучное» [4]. Диспропорция между сравнительно невысоким уровнем современного загрязнения округа и высоким уровнем заболеваемости населения должна иметь какое-то объяснение. Среди возможных: 1) официальная статистика не учитывает какие-то важные загрязнения; 2) сказывается влияние каких-то прошлых загрязнений, связанных с деятельность секретных опытно-научных производств на территории округа.

4. Что надо делать для снижения экологически зависимой заболеваемости

и смертности в Москве

Состояние здоровья населения Москвы свидетельствует о серьезном экологическом неблагополучии столицы. Для улучшения ситуации надо менять всю систему принятия решений о развитии мегаполиса, сделав приоритетом не получение прибыли любой ценой (пресловутое освоение инвестиций), а повышение качества жизни. Пока многих данных для определения направлений конкретных действий по улучшению качества жизни в Москве не хватает: нет данных по динамике подавляющего большинства загрязнений (городским мониторингом учитываются не более 30 веществ из сотен опасных), нет данных по среднесуточным и максимальным концентрациям даже приоритетных загрязнителей по 125 административным районам, нет доступных данных по динамике заболеваемости, общей и младенческой смертности, выкидышам и мертворождениям по районам города.

Для получения данных, которые могут и должны использоваться при принятии любых управленческих решений, существенно меняющих сложившееся положение, сравнение характеристик здоровья москвичей и факторов окружающей среды должно вестись не по огромным территориям округов, а по каждому из 125 московских административных районов, а в случае экологической пестроты внутрирайонных условий

— по микрорайонам. Среднегодовые и среднегородские показатели загрязнения и здоровья населения — нечто вроде «средней температуры по больнице». Для анализа реальных рисков для здоровья (экологической безопасности населения) не хватает статистических данных, имеющиеся данные совершенно недостаточны для принятия эффективных управленческих решений по улучшению санитарно-эпидемиологической

ситуации. Для таких решений необходим анализ заболеваемости, смертности, числа выкидышей и мертворождений по районам и их сопоставление со среднегодовыми, среднесуточными и максимальными уровнями загрязнения почв, воздуха и воды. Но ждать, пока будут собраны такие данные, не стоит — можно и надо начинать действовать уже сейчас (на основании огромного мирового опыта создания благоприятной экологической ситуации на урбанизированных территориях).

Среди основных направлений действий по повышению экологического качества жизни в Московском мегаполисе:

— увеличение площади зеленых насаждений — «легких» города — скверов, парков, придомовых посадок, имея целью довести их до 40% общей площади города (сейчас 32%); принять меры по восстановлению природоохранного статуса лесопаркового защитного пояса Москвы;

— уменьшение загрязнения атмосферного воздуха (в первую очередь канцерогенами, а также веществами, нарушающими иммунитет и эндокринную регуляцию);

— уменьшение загрязнения водопроводной воды;

— уменьшение загрязнения почв (в первую очередь тяжелыми металлами и бенз(а)пиреном);

— уменьшение уровня техногенного ионизирующего облучения;

— сокращение площади санитарно-защитных зон и числа в них проживающих (как за счет совершенствования технологий производства, так и за счет вывода экологически опасных производств из города).

Литература

1. Ефимов М.В. Неинфекционная заболеваемость населения Москвы и административных округов в 2008 г. Информационный бюллетень Управления Роспотребнадзора по городу Москве. М., 2009. 47 с. (www. mossanepid.ru/.../news.htm).

2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. 397 с. (http://www.rospotrebnadzor.ru/files/ documents/doclad/2125.pdf).

3. О состоянии окружающей среды в городе Москве в 2008 году: Материалы к заседанию хозяйственно-экономического актива - расширенной коллегии Департамента природопользования и охраны окружающей среды города Москвы. 216 с. (http://www.moseco.ru/moscow-ecology/reports/pdf/gosdoklad_2008_glava_8.pdf).

4. Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2008 году (http://www. mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravsite.nsf/va_WebPages/page_333?OpenDocument).

5. Атлас «Здоровье населения Москвы и среда обитания в 2007 году» по показателям государственной системы социально-гигиенического мониторинга. Управление Роспотребнадзора по Москве, 2008 (http//:www.mossanepid.ru/upr/ sgm/atlas/toolbar.htm).

6. Естественное движение населения города Москвы: Статистический сборник. М.: Мосгорстат, 2008. № 49. С. 52-56.

7. Ефимов М.В., Лыткина И.Н., Иванова Т.Н., Игонина Е.П. Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения Москвы в 2008 году. Информационный бюллетень Роспотребнадзора по городу Москве, 2009. 83 с. (www.mossanepid. ru/.../news.htm).

8. Государственный доклад о состоянии и охране окружающей природной среды в Российской Федерации в 2006 г. МПР, 2007 (http://mnr.gov.ru).

9. В Хамовниках жизнь на 4 года дольше, чем в Выхине. Демографы изучили картину смертности в разных округах Москвы // Комсомольская правда. 2006. 16 октября.

10. Сводные данные по статистике охране окружающей среды. Сводные статистические показатели за 2008 г. Мосгорстат. 30 с.

11. Продолжительность жизни в мегаполисе увеличилась на 9 лет. Информационный центр правительства Москвы (http://uzao.mos.ru/doc.aspx?docid=31 89&treepath=243,522,3189).

12. Горбатовский В.В., Рыбальский Н.Г., Потапова Т.В., Игнатович И.В. Экологическая безопасность человека. М., 1998. 432 с. (http://old.priroda.ru/bibl/ knigi/ALL.zip).

13. Берглезова Л.Н., Сердюкова О.Ф., Завгородняя В.В. Применение оценки риска для определения влияния факторов окружающей среды на здоровье на селения Северного административного округа Москвы

// Рахманин Ю.А., Онищенко Г.Г. (ред.). Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды. М., 2004 (http://erh.ru/city/city06_5.php).

14. Аманжолова Ш.А. Влияние факторов окружающей среды на распространенность и клиническое течение ревматизма // Рахманин Ю.А., Онищенко Г.Г. (ред.). Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды. НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина. М., 2004. (http://erh.m/tity/city06_4.php).

15. Доклад «О состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году». Правительство Москвы, Департамент здравоохранения, Управление Роспотребнадзора по городу Москве. М.,2010 (http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravsite.nsf/va WebPages/page 09 health?Open Document).

16. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году». Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. М., 2011. 431 с.

17. Домкин А.В. О состоянии здоровья населения Москвы в 2010 году в связи с алиментарными факторами (по результатам ведения социально-гигиенического мониторинга), 2011 (www.mossanexpert.ru/doc.php).

18. Доклад Совета по развитию гражданского общества и правам человека при Президенте РФ 15

марта 2012 года (http://www.greenpeace.org/russia/ru/ press/reports/12-03-

15_report_for_president/?utm_source=SilverpopMailing&utm_medium=email&utm_campaign=Medvedev_meetin g_SUREN_160312_&utm_content=).

19. Яблоков А.В. Экология и здоровье жителей Московского мегаполиса. // Материалы научнопрактической конференции «нерешенные экологические проблемы Москвы и Подмосковья» (Москва, 21 февраля 2012 г., ГК «Измайлово “Г амма-Дельта”»), Москва, Медиа-ПРЕСС, 2012. - с. 85-114.