ЗОНД ДЛЯ ДЕМУКОЗАЦИИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Зонд для демукозации анального канала
Заявляемое техническое решение относится к медицинской технике, в частности к хирургическому инструментарию и предназначено в основном для демукозации анального канала при выполнении брюшно-анальной резекции прямой кишки у больных со злокачественными новообразованиями прямой кишки.
Известен прокторетрактор, состоящий из основной трубки длиной до 25 см, выполненной из жестко эластического материала с заглушенным оливообразным концом, внутри трубки размещена гирлянда последовательно соединенных ламп накаливания, сопряженных с источником питания, снаружи основной трубки и вплотную к ней расположена дополнительная трубка - муфта, выполненная из мягко эластичного материала, с кольцевыми канавками по всей длине для фиксации кишки со стороны рабочего конца и слизистой оболочки заднепроходного канала, который совпадает с заявленным по большинству признаков и выбран прототипом.
Недостатки прокторетрактора-прототипа состоят в том, что наружная дополнительная трубка, которая непосредственно контактирует со слизистой оболочкой анального канала, снабжена только кольцевыми канавками, расположенными по всей длине и предназначенными для фиксации кишки со стороны рабочего конца и слизистой оболочки заднепроходного канала, что не позволяет получить равномерное расправление слизистой анального канала на трубке и, таким образом, делает невозможным использование прокторетрактора с целью демукозации анального канала. Невозможность обеспечить равномерное расправление слизистой оболочки на трубке может привести к повреждению слизистой оболочки при выполнении демукозации анального канала, что в свою очередь приведет к нарушению абластики и антисептики при выполнении промежностного этапа.
М.кл.4-А61М23/00
Поставленная задача выполняется тем, что заявляемый зонд снабжен циркулярным утолщением, занимающим 2/3 длины зонда и снабженным продольными бороздками, проходящими по всей длине утолщения и расположенными на равном расстоянии по окружности относительно друг друга, причем на дистальной трети утолщенной части зонда выполнены циркулярные бороздки, а оба конца зонда закруглены, при этом утолщенная часть зонда сопрягается с основной под углом 30 градусов.
Эти существенные отличительные признаки заявляемого зонда позволяют исключить возможность разрыва слизистой оболочки анального канала при его демукозации во время выполнения брюшно-анальной резекции прямой кишки.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен вид зонда сбоку, на фиг. 2 - вид зонда спереди, на фиг.З показано продольное сечение зонда, а на фиг.4 - внешний вид зонда.
Заявляемый зонд состоит из гибкой цельной трубки 1 с закругленными краями, утолщенной частью 3, занимающей 2/3 длины зонда и расположенной на равном расстоянии от обоих концов основной 1 части трубки, частью трубки 2, сопрягающейся с основной частью 1 под углом 30 градусов. На утолщенной части зонда выполнены продольные бороздки, числом не менее четырех, проходящие по всей длине утолщенной части 3 и расположенные на равном расстоянии по окружности относительно друг друга. На дистальной трети утолщенной части 3 выполнены, кроме того, циркулярные бороздки 5, также расположенные на равном расстоянии относительно друг друга.
Заявляемый зонд используют следующим образом.
Производят мобилизацию прямой кишки с опухолью до мышц тазового дна и формирование трансплантата из сигмовидной кишки для низведения на промежность по обычной методике. Со стороны промежности производят обработку просвета прямой кишки раствором антисептиков по обычной методике. В анальный канал вставляют заявляемый зонд, который вводят таким образом, чтобы его утолщенная часть 3 располагалась в анальном канале, а циркулярные бороздки 5 находились снаружи. Накладывают кисетный шов на слизистую анального канала, отступя на 0,5 см от уровня перианальной кожи. Завязывают кисетный шов таким образом, чтобы он попал в первую от дистального конца циркулярную бороздку 5. Расположение нити завязанного кисетного шва в циркулярной бороздке предотвращает соскальзывание лигатуры и повышает надежность крепления слизистой анального канала к зонду. Расположение утолщенной части 3 зонда в анальном канале приводит к тому, что слизистая анального канала растягивается на его утолщенной части 3, а ее избыток, величина которого определяется индивидуальными особенностями анатомического строения анального канала каждого пациента, попадает в продольные борозды 4, расположенные на всем протяжении утолщенной части. Таким образом, при проведении демукозации избыток слизистой будет помещен в продольных бороздах 4, что позволит сохранить целостность слизистой оболочки при выделении слизистой анального канала.
Заявляемый зонд использован у 11 больных. Повреждения слизистой при выполнении демукозации анального канала отмечено не было. Во всех случаях анальная континенция сохранена полностью.
Патентовладелец Главный врач Донецкий област йуя уда с евый центр А. А. Попадинег V 1. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки / Кныш В.И., Бондарь Г.В., Алиев Б.М., Барсуков Ю.А. -М.: Медицина.-1990.-160 с.: ил. 4. ЛИТЕРАТУРА.