УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ТКАНЕЙ

Полезная модель относится к хирургическим инструментам, в частности, применяемым для удаления тканей из полостных образований и может быть использована в хирургических отделениях.
Известно устройство для установки дренажей в полостные образования, содержащее троакар, в который вставлен стилет, имеющий ход под пункционную иглу; между дистальной и проксимальной частями троакара имеется шестерня, при этом диаметр проксимальной части троакара больше его дистальной части, которая имеет наружную резьбу; канал проксимальной части троакара, не доходя до шестерни, имеет внутреннюю резьбу, соответствующую наружной резьбе стилета, идущей от его шестигранной рукоятки; рабочий конец стилета конусовидной формы имеет наружную резьбу; устройство имеет редуктор, состоящий из корпуса, держателей и оси, конец которой имеет шестигранную форму и служит для соединения с электромотором; ось проходит через держатели, между которыми расположена зубчатая передача, модуль которой соответствует модулю шестерни троакара; в дистальной части корпуса редуктора расположен подшипник, имеющий канал, диаметр которого соответствует диаметру стилета; корпус редуктора имеет внутренний канал, в который с упором в подшипник и совмещением шестерни и зубчатой передачи, вставлен дистальный конец троакара. [1].
Недостатком является: отсутствие возможности удалять с помощью этого устройства некротизированные ткани и крупные секвестры из полостей.
Целью полезной модели является создание устройства, которое позволит удалять ткани из полостных образований при операциях.
Эта цель достигается тем, что дистальная часть стилета имеет наружную резьбу, соответствующую внутренней резьбе головки, расположенной в его проксимальной части; рабочая часть головки цилиндрической формы имеет режущую кромку; между дистальной и проксимальной частями стилета имеется шестерня, модуль которой соответствует модулю зубчатой передачи редуктора; проксимальная часть стилета имеет двойной подшипник, наружный диаметр которого соответствует внутреннему диаметру корпуса редуктора; подшипник имеет канал, в который впрессован штуцер, имеющий наружный диаметр 8 мм; дистальная часть троакара имеет открывающееся в его просвет окно и атравматичный конец; в средней и проксимальной части троакара имеются подшипники скольжения, внутренний диаметр которых соответствует наружному диаметру стилета; проксимальный конец троакара имеет наружную резьбу, соответствующую внутренней резьбе дистальной части корпуса редуктора; корпус редуктора имеет внутренний канал, в который с совмещением шестерни и зубчатой передачи вставлен проксимальный конец стилета; проксимальная часть редуктора имеет соленоид, который упирается в шестерню стилета.
Дистальный конец троакара имеет атравматичный конец, что уменьшает возможность травматизации полости. Наличие режущей кромки на головке стилета, позволяет легко удалять мягкие ткани из полостных образований. Соленоид позволяет создавать дополнительное давление режущей кромки головки на участки полости, с которых удаляются ткани. Все компоненты устройства могут быть стерилизованы, поэтому оно является многоразовым.
Устройство для удаления тканей, содержащее троакар, в который вставлен стилет; редуктор, состоящий из корпуса, держателей и оси, конец которой имеет шестигранную форму и служит для соединения с электромотором; ось проходит через держатели, между которыми расположена зубчатая передача, отличающееся тем, что дистальная часть стилета имеет наружную резьбу, соответствующую внутренней резьбе головки, расположенной в его проксимальной части; рабочая часть головки цилиндрической формы имеет режущую кромку; между дистальной и проксимальной частями стилета имеется шестерня, модуль которой соответствует модулю зубчатой передачи редуктора; проксимальная часть стилета имеет двойной подшипник, наружный диаметр которого соответствует внутреннему диаметру корпуса редуктора; подшипник имеет канал, в который впрессован штуцер, имеющий наружный диаметр 8 мм; дистальная часть троакара имеет открывающееся в его просвет окно и атравматичный конец; в средней и проксимальной части троакара имеются подшипники скольжения, внутренний диаметр которых соответствует наружному диаметру стилета; проксимальный конец троакара имеет наружную резьбу, соответствующую внутренней резьбе дистальной части корпуса редуктора; корпус редуктора имеет внутренний канал, в который с совмещением шестерни и зубчатой передачи вставлен проксимальный конец стилета; проксимальная часть редуктора имеет соленоид, который упирается в шестерню стилета.
Устройство поясняется графическим материалом. На фигуре 1 показано устройство в собранном состоянии. Дистальная часть стилета 1 имеет наружную резьбу 2, соответствующую внутренней резьбе 3 головки 4, расположенной в его проксимальной части. Рабочая часть головки 4 цилиндрической формы имеет режущую кромку 5.
Между дистальной и проксимальной частями стилета 1 имеется шестерня 6, модуль которой соответствует модулю зубчатой передачи 7. Проксимальная часть стилета 1 имеет двойной подшипник 8, наружный диаметр которого соответствует внутреннему диаметру корпуса редуктора 9. Подшипник 8 имеет канал 10, в который впрессован штуцер 11. Дистальная часть троакара 12 имеет атравматичный конец 13, и окно 14.
В средней и проксимальной части троакара 12 имеются подшипники скольжения 15, внутренний диаметр которых соответствует наружному диаметру стилета 1. Проксимальный конец троакара 12 имеет наружную резьбу 16, соответствующую внутренней резьбе 17 дистальной части корпуса редуктора 9.
Корпус редуктора 9 имеет внутренний канал 18, в который с совмещением шестерни 6 и зубчатой передачи 7, вставлен проксимальный конец стилета 1. Проксимальная часть редуктора 9 имеет соленоид 19, который упирается в шестерню 6 стилета 1.
Устройство используют следующим образом, например, при торакоскопии. Под общим обезболиванием в месте предполагаемой операции выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки. Под контролем ультразвукового сканирования устанавливают торакопорт. Визуализацию осуществляют посредством стандартной эндоскопической камеры. Собирают предлагаемое устройство. Троакар 12 фиксируют к корпусу редуктора 9 посредством резьбового соединения. Во внутренний канал троакара 12 вставляют головку 4 стилета 1, так чтобы ее режущая кромка 5 была обращена в сторону атравматичного конца 13 троакара 12.
Во внутренний канал 18 корпуса редуктора 9 вставляют стилет 1 так, чтобы он прошел через подшипники скольжения 15 троакара 12, и произошло совмещение шестерни 6 с зубчатой передачей 7. Посредством резьбового соединения фиксируют режущую головку 4 к стилету 1. Электромотор стандартным соединением фиксируют к шестигранному концу оси зубчатой передачи 7. Соленоид подключают к электросистеме. К штуцеру 11 подсоединяют трубку электроотсоса. Включают электромотор.
Вводят устройство в рану, контролируя его продвижение в мягких тканях посредством УЗИ. После достижения устройством полости с патологическими тканями размещаю его так, чтобы эти ткани находились в проекции окна 14 троакара 12. Включают электросхему соленоида 19. Смещают стилет 1 с головкой 4 в направлении атравматичного конца 13 троакара 12. При этом режущая кромка 5 головки 4 срезает ткани, попадающие через окно 14 внутрь троакара 12. Срезанные ткани удаляют через полость стилета 1, который сообщается через двойной подшипник 8 со штуцером 11, который подсоединен к электроотсосу. Процесс повторяют, пока не удалят все патологические ткани в полости. При наличии гнойного содержимого полость санируют растворами антисептиков. Троакар удаляют. К месту операции подводят дренаж через троакарный доступ. Дренаж фиксируют к коже.
Использование устройства иллюстрируется клиническим примером. Больной С., 36 лет поступил в абдоминальное хирургическое отделение ГБУЗ СОКБ им. Середавина 30.12.18 г с диагнозом: панкреонекроз. Инфицированная постнекротическая киста поджелудочной железы. По данным КТ брюшной полости - острое жидкостное скопление в забрюшинном пространстве, распространяющееся по левому флангу, со свободно лежащими секвестрами. В условиях операционной 11.01.2019 под общей анестезией была выполнена ретроперитонеоскопия при помощи нового устройства для удаления тканей. Гнойная полость санирована. Интраоперационно при удалении тканевых секвестров осложнений не возникло. Операция прошла быстро. Установлена дренажная силиконовая трубка диаметром 10 мм. Устройство позволило свести к минимуму время обработки полости.
Устройство для удаления тканей может быть использовано в хирургических стационарах.
Список использованной литературы:
1. Патент РФ на полезную модель №184517 от 04.07.2018 г. Устройство для установки дренажей в полостные образования.