ПРИЖИМНЫЕ ЭЛЕКТРОДЫ ДЕФИБРИЛЛЯТОРА С ПОДСВЕЧИВАЕМЫМИ КНОПКАМИ РАЗРЯДА
CLAMPING DEFIBRILLATOR ELECTRODES WITH ILLUMINATED DISCHARGE BUTTONS

Настоящее изобретение относится к дефибрилляторам для восстановления сердечной деятельности. Изобретение относится, в частности, к улучшенному пользовательскому интерфейсу для осуществления дефибрилляционной терапии с помощью дефибриллятора, выполненного с возможностью для применения с электродами в форме ручных плоских электродов и в форме адгезивно накладываемых клейких электродов.
Остановка сердца - опасное для жизни медицинское состояние, при котором сердце пациента не в состоянии обеспечивать кровоток, чтобы поддерживать жизнь. Дефибриллятор может использоваться для подачи дефибриллирующих разрядов пациенту, страдающему от остановки сердечной деятельности или другой аритмии. Дефибриллятор устраняет такое состояние, подавая сердцу импульс высокого напряжения, чтобы восстановить нормальный ритм и сократительную функцию у больных, испытывающих аритмию сердца.
Фибрилляция желудочков (VF) или желудочковая тахикардия (VT) являются угрожающими жизни, требующими немедленного вмешательства аритмиями, которые обычно является неперфузионными, то есть не сопровождаются спонтанным кровообращением. Фибрилляция предсердий (AF) является аритмией, которая потенциально опасна для жизни, но сопровождается спонтанным кровообращением. Каждый тип аритмии можно наилучшим образом лечить с использованием различных типов электроимпульсной дефибрилляции. Например, AF лечится с помощью синхронизированного разряда (кардио-версия). VF и нестабильная VT лечатся с помощью несинхронизированного разряда.
Дефибрилляторы, подходящие для применения в специализированной реаниматологической помощи или стационарных условиях, часто имеют несколько режимов работы. Каждый режим подходит для лечения разных типов кардиальных явлений. Каждое явление в свою очередь характеризуется различным уровнем неотложности при оказании медицинской помощи. Усовершенствованные дефибрилляторы, такие как вышеупомянутые, обычно являются более сложными в использовании.
Например, дефибрилляция неперфузионных аритмий, таких как VF или VT, должна быть проведена вскоре после возникновения остановки сердца, чтобы быть эффективной. Считается, что вероятность выживания снижается на 10% с каждой минутой задержки дефибрилляции через четыре минуты после остановки сердца. Следовательно, жизненно важно, чтобы как только дефибриллятор был доставлен к пациенту, спасатель быстро его подготовил и применил.
Режим автоматического внешнего дефибриллятора (AED) эффективен для быстрого лечения неперфузионных аритмий менее квалифицированными спасателями. В режиме AED дефибриллятор автоматически анализирует ритм электрокардиограммы (ЭКГ) пациента, находящегося без сознания, чтобы быстро установить, необходима ли дефибрилляция. Дефибриллятор анализирует сигнал ЭКГ на наличие симптомов аритмии. Если VF обнаружена, дефибриллятор подает сигнал спасателю, что рекомендуется разряд, и заряжает свой контур электротерапии до терапевтического уровня энергии. Спасатель должен лишь нажать кнопку разряда на дефибрилляторе, чтобы подать импульс дефибрилляции с целью реанимации пациента.
В ручном режиме работы дефибриллятор позволяет пользователю выбрать требуемое значение энергии дефибрилляции и подать эту энергию непосредственно пациенту без предварительной автоматической диагностики. Как правило, для изменения конкретной аритмии желательным является лишь минимальное требуемое значение энергии, поскольку слишком высокое значение энергии может потенциально вызвать повреждение сердца или привести к другим осложнениям. Пользователь обычно выбирает уровень энергии, поворачивая рукоятку на панели управления дефибриллятора в одно из нескольких положений регулировки энергии. Ручной режим требует, чтобы более квалифицированный пользователь диагностировал основной ритм и выбрал надлежащее значение терапевтической энергии.
Внешние дефибрилляторы обычно действуют через ручные прижимные электроды или адгезивно прикладываемые контактные электроды, накладываемые на грудь пациента. Электроды используются для введения дефибриллирующего разряда и могут также использоваться для получения сигнала ЭКГ от сердца пациента. Плоские электроды обычно имеют кнопку(ки) или клавишу(и) подачи разряда, расположенные непосредственно на разрядных электродах. Спасатель подает разряд, прикладывая прижимные электроды к торсу пациента и убеждаясь, что посторонние лица не прикасаются к нему, а затем нажимает клавишу(и) разряда электродов.
В дефибрилляторах также могут использоваться одноразовые клейкие электроды, которые накладываются на торс пациента. Дефибрилляторы, в которых используется такой тип электродов, обычно используют кнопку разряда, которая расположена на передней панели управления дефибриллятора. Одним из примеров дефибриллятора является монитор/дефибриллятор MRx производства Philips Electronics North America Corp Andover, MA, в котором применяется оранжевая кнопка разряда треугольной формы, которая расположена на передней панели. Кнопка разряда MRx подсвечивается, когда устройство готово подать разряд. На Фиг. 1 показана кнопка 110 разряда на передней панели и кнопка 120, 120' разряда на плоских электродах, расположенных на мониторе/дефибрилляторе MRx.
Во многих усовершенствованных дефибрилляторах применяются как прижимные, так и клейкие электроды. Поэтому пользователь может иметь один или более вариантов выбора управления подачей разряда в зависимости от типа используемых электродов.
Проблема, которая возникает в случае с усовершенствованными дефибрилляторами, состоит в том, что их сложность требует более высокой квалификации для их правильного и эффективного применения. Многие спасатели, такие как работники служб экстренного реагирования, обучаются лишь использованию более простых и более автоматизированных приборов AED, в которых используются клейкие электроды. Такие спасатели могут оказаться в ситуациях, в которых доступен только усовершенствованный дефибриллятор, имеющий прижимные электроды. Любое замешательство или ошибка, связанные с недостаточным знанием такого устройства спасателем, могут привести к недопустимой задержке терапии.
В частности, в случае существующих усовершенствованных дефибрилляторов возможно, что пользователи, не знакомые со сложным устройством дефибриллятора, могут запутаться из-за различий между внешним видом кнопок управления дефибрилляции на передней панели прибора и кнопок управления на внешних электродах. Менее опытный пользователь может задержать проведение терапии, если он сочтет, что терапия отличается в соответствии с отличиями кнопок управления. Таким образом, желательно, чтобы усовершенствованный дефибриллятор обладал интуитивно понятным пользовательским интерфейсом, чтобы менее квалифицированный спасатель сумел быстро и однозначно понять, подготовить и применить устройство.
Настоящее изобретение основано на осознании того, что в уровне техники расположение элементов управления для обеспечения электротерапии в усовершенствованном дефибрилляторе не является оптимальным. Авторы изобретения обнаружили, что устройство из уровня техники может способствовать задержке дефибрилляции в случае внезапной остановки сердца, поскольку оператор может растеряться из-за различий между средствами пользовательского управления при использовании прижимных плоских электродов или клейких электродов. Авторы изобретения решили данную задачу, описав средства пользовательского управления, которые имеют единообразную форму и внешний вид для обоих типов электродов.
В соответствии с принципами настоящего изобретения, описан дефибриллятор для применения как с прижимными, так и с клейкими электродами, в котором кнопка или кнопки разряда на плоских электродах имеют такую конфигурацию, чтобы визуально соответствовать оранжевой треугольной кнопке разряда на передней панели дефибриллятора. Таким образом, полный пользовательской интерфейс является единообразным и упрощенным, что уменьшает растерянность в процессе применения.
В соответствии с другим вариантом осуществления настоящего изобретения описан дефибриллятор для применения как с прижимными, так и с клейкими электродами, в котором кнопка или кнопки разряда на прижимных электродах выполнены с возможностью подсветки по выбору, когда прибор заряжен и готов к разряду. Кнопка разряда на прижимном электроде работает и выглядит аналогично кнопке разряда, расположенной на панели управления. Данный признак уменьшает растерянность, в интуитивно понятной форме сообщая менее подготовленному пользователю, что кнопка или кнопки разряда электродов инициируют точно такую же терапию, что и кнопка разряда на передней панели.
В соответствии с еще одним вариантом осуществления настоящего изобретения описан дефибриллятор для применения как с прижимными, так и с клейкими электродами, в котором кнопки управления и индикация, связанные с зарядкой и разрядом сильноточной цепи дефибриллятора, имеют аналогичные функции и внешний вид независимо от типа используемых электродов.
В соответствии с другим вариантом осуществления настоящего изобретения описан способ активирования дефибриллятора для обеспечения терапии, содержащий этапы, на которых обеспечивают первую кнопку подачи разряда на пользовательской панели управления, расположенной на дефибрилляторе, устанавливают электрическое соединение с дефибриллятором прижимного электрода, имеющего вторую кнопку подачи разряда, или клейкого электрода, определяют подключение клейкого электрода и активируют первую кнопку подачи разряда только при определении установления электрического соединения клейкого электрода. В данном способе каждая первая кнопка подачи разряда и вторая кнопка подачи разряда имеют одинаковую форму.
НА ЧЕРТЕЖАХ:
На Фиг. 1 показана конфигурация кнопок управления разряда дефибриллятора из уровня техники для обеспечения электротерапии при помощи прижимных или клейких электродов.
На Фиг. 2 показана улучшенная конфигурация кнопки или кнопок разряда дефибриллятора, расположенных на прижимном плоском электроде.
На Фиг. 3 показана улучшенная конфигурация кнопки управления зарядкой дефибриллятора, расположенной на прижимном плоском электроде.
Фиг. 4 является блок-схемой, на которой показан улучшенный способ подачи дефибрилляционных разрядов из дефибриллятора, имеющего либо прижимной, либо клейкий электрод.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Обращаясь к Фиг. 1, показан известный дефибриллятор 100, конфигурация которого позволяет использовать как прижимной электрод 180, так и клейкий электрод 190. Основная часть дефибриллятора 100 включает в себя соединительный порт 170 для электродов и пользовательскую панель 115 управления. Сообщения относительно статуса дефибриллятора, пациента и/или электродов могут быть при необходимости выведены дисплей 105.
Пользовательская панель 115 управления содержит графические и текстовые устройства индикации, которые расположены рядом со элементами управления, связанными с зарядкой и разрядом сильноточной цепи дефибриллятора. На Фиг. 1 показано использование текстовых указаний, расположенных рядом с соответствующим элементом управления, таких как «Выбор энергии», «Заряд» или «Разряд». В качестве альтернативы, пронумерованная схема вида «1-2-3» может быть показана на пользовательской панели 115 управления, чтобы сориентировать пользователя в правильном выполнении этапов спасения. Таким образом, первый этап выбора энергии может быть обозначен знаком «1», второй этап зарядки сильноточной цепи может быть обозначен знаком «2», и третий этап подачи разряда может быть обозначен знаком «3», при этом каждый из них расположен рядом с соответствующим элементом управления.
Любой тип электрода 180, 190 может быть подключен к дефибриллятору 100 через соединительный порт 170 . В качестве альтернативы, каждый тип электрода 180, 190 может иметь отдельный соединительный порт на дефибрилляторе. Прижимные электроды 180 применяют, прижимая электроды к груди пациента в стандартных передне-передних (A-A) положениях. Сильноточная цепь дефибриллятора заряжается при нажатии кнопки 140 зарядки. Когда дефибриллятор полностью заряжен и готов к подаче разряда, световой индикатор 150 заряда подсвечивается. Звуковые или голосовые инструкции, такие как «нажмите кнопку разряда» или «подайте разряд», могут передаваться одновременно с подсветкой светового индикатора 150. Затем, когда установлен хороший электрический контакт с пациентом, пользователь одновременно нажимает обе кнопки 120, 120' разряда, чтобы обеспечить терапию.
Клейкие электроды 190 используются путем наложения клейких пластин 190 на грудь пациента либо в А-А, либо в передне-заднем (А-Р) положениях. Все элементы управления разрядом этих пластин расположены на панели 115 управления. Ручной режим подачи разряда требует, чтобы пользователь нажал кнопку 130 зарядки на панели 115 управления, чтобы зарядить сильноточную цепь дефибриллятора. Когда дефибриллятор полностью заряжен и готов к подаче разряда, подсвечивается кнопка 110 разряда. Звуковые или голосовые инструкции, такие как «нажмите кнопку разряда» или «подайте разряд» могут передаваться одновременно с подсветкой кнопки 110 разряда. Затем пользователь нажимает кнопку 110 разряда, чтобы провести терапию.
На Фиг. 2 показан прижимной электрод 200 для дефибриллятора, такого тот, что показан на Фиг. 1, имеющий улучшенную кнопку 210 разряда. В варианте осуществления по Фиг. 2 применена кнопка 210 разряда, имеющая такой же внешний вид и работающая так же, как кнопка разряда на пользовательской панели управления дефибриллятора, к которому подключен прижимной электрод. В предпочтительном варианте осуществления кнопка 210 разряда имеет такую же треугольную или каплевидную форму, как и кнопка 110 разряда. Как и кнопка 110 разряда, кнопка 210 разряда включает в себя графическое изображение 230 разряда на кнопке, такое как графическое изображение молнии. Прижимной электрод 200 может также включать в себя надпись 220, такую как «Разряд» или «3», которая аналогична обозначению рядом с кнопкой 110 разряда на пользовательской панели 115 управления.
Кнопка 210 разряда может иметь такой же цвет, как и кнопка разряда на пользовательской панели управления; предпочтительно красный или оранжевый цвет. Кнопка 210 разряда также может иметь такую же внутреннюю подсветку, как и кнопка разряда на пользовательской панели управления. Таким образом, кнопка 210 разряда, подсвечивается, когда сильноточная цепь дефибриллятора заряжена и готова к использованию. Подсвечиваемые кнопки при необходимости могут мигать при активировании.
Кнопка 220 разряда должна повторять работу кнопки разряда пользовательской панели управления настолько близко, насколько возможно. Каждая кнопка может использовать то же действие нажатия кнопки с тактильной обратной связью при замыкании внутреннего выключателя. Каждая кнопка может быть выполнена из одного и того же материала с текстурой поверхности, такого как силиконовый каучук. В рамках требований эргономики при эксплуатации прижимных пластин, протяженность хода замыкания может быть аналогичной в каждой кнопке.
Хотя на Фиг. 2 показана только одна прижимная пластина, следует понимать, что улучшенная кнопка 210 разряда может также использоваться на второй прижимной пластине. Таким образом, улучшенная кнопка 210 разряда может эффективно заменять обе кнопки 120, 120' разряда из уровня техники, показанные на Фиг. 1. В процессе эксплуатации дефибрилляционных прижимных электродов разряд подается при одновременном нажатии обеих кнопок 210 разряда прижимных пластин, как и в случае прижимных электродов из уровня техники.
Обращаясь к Фиг. 3, показан прижимной электрод 205, имеющий улучшенную кнопку 310 зарядки. Согласно тем же принципам изобретения, что описаны выше, внешний вид и работа кнопки 310 зарядки прижимных пластин аналогичны кнопке зарядки, которая расположена на пользовательской панели управления дефибриллятора. Можно заметить, что кнопка 310 зарядки эффективно заменяет и кнопку 140 зарядки, и световой индикатор 150 заряда прижимного электрода 180 из уровня техники. Хотя кнопки 140, 310 зарядки показаны на Фиг. 1 и 3 прямоугольными, могут использоваться альтернативные формы, например, круглая.
Прижимной электрод 205 также может включать в себя надпись 320 рядом с кнопкой 310 зарядки, которая аналогична знаку рядом с кнопкой 130 зарядки на пользовательской панели 115 управления. Такая единообразная маркировка может быть текстовой, такой как слово «Заряд» или «2», расположенные около каждой кнопки 310, 130 зарядки. Кнопка 310 зарядки может иметь тот же цвет, что и кнопка зарядки на пользовательской панели управления; предпочтительно синий или желтый. Кнопка 310 зарядки может также включать в себя такую же внутреннюю подсветку, как и кнопка зарядки на пользовательской панели управления. Таким образом, кнопка 210 разряда подсвечивается, когда сильноточная цепь дефибриллятора доступна для зарядки.
Следует понимать, что кнопка 210 подачи разряда, так же как и кнопка подачи разряда на пользовательской панели управления, отличается по форме и внешнему виду от любой из других кнопок, не подающих разряд, используемых в дефибрилляторе. Кроме того, цвет и/или подсветка кнопки 210 подачи разряда отличаются от любой из других кнопок, не подающих разряд, которые используются в дефибрилляторе. Такие особенности дополнительно уменьшают растерянность оператора и быстрее привлекают внимание оператора к элементам управления, требуемым для обеспечения дефибрилляционной терапии.
Для дополнительного уменьшения растерянности оператора дефибриллятор 110 может содержать контроллер, связанный с датчиком типа электрода, который обнаруживает, какой из прижимного электрода 200, 205 или клейкого электрода 190 соединен с соединительным портом 170. Если датчик типа электрода обнаруживает клейкий электрод, контроллер вызывает активирование кнопки подачи разряда на пользовательской панели управления. В данном случае, дефибриллятор может оповещать пользователя путем подсветки кнопки, вывода сообщений на дисплей 105 или посредством звуковых индикаторов о том, что присоединены клейкие электроды и подключена кнопка разряда пользовательской панели управления.
Дефибриллятор 110 может дополнительно содержать датчик прижимного электрода, расположенный рядом с держателем прижимного электрода, который соединен с основным блоком. Датчик прижимного электрода обнаруживает, когда прижимные электроды извлекают из держателя, предположительно для использования. Датчик прижимного электрода сообщает о применении прижимных пластин контроллеру, который затем активирует элементы управления прижимных пластин, то есть кнопку разряда и/или кнопку зарядки. Если контроллер определяет присоединение прижимных электродов и применение прижимных электродов, он может при необходимости деактивировать кнопку разряда на пользовательской панели управления. В этом случае дефибриллятор может оповещать пользователя путем подсветки кнопки, вывода сообщений на дисплей 105 или посредством звуковых индикаторов о том, что присоединены прижимные электроды и активирована кнопка разряда прижимных электродов.
Обращаясь к Фиг. 4, показан способ активирования дефибриллятора, имеющего либо прижимные электроды, либо клейкие электроды. Применение дефибриллятора начинается на этапе 400. Кроме того, усовершенствованные дефибрилляторы обычно оснащаются прижимным электродом, который уже подключен к устройству, чтобы обеспечить возможность быстрого применения. Таким образом, этап 410 также может быть выполнен до начала процесса дефибрилляции.
В начале процесса дефибрилляции пользователь может присоединить клейкий электрод или заменить прижимной электрод клейким электродом на этапе 420. Как только дефибриллятор включают, его контроллер/датчик обнаруживает, какой тип электрода используется, на этапе 430. Если подключен клейкий электрод, активируется кнопка разряда пользовательской панели управления на этапе 440. Если подключен прижимной электрод или если электрод вообще не обнаружен, контроллер может деактивировать кнопку разряда на пользовательской панели управления на этапе 450. Дефибриллятор при этом может на этапе 460 отображать сообщение, подавать световой предупредительный сигнал или звуковой сигнал о том, что электрод не подключен и требуется проверить электрод.
Если присоединены прижимные электроды, дефибриллятор затем определяет, когда прижимные электроды извлекают из их держателя для размещения на этапе 470. После размещения дефибриллятор активирует зарядку прижимных электродов и элементы управления подачей разряда на этапе 480. После завершения этапа 440 или этапа 480 дефибриллятор готов к проведению терапии на этапе 490.
Способ дефибрилляции продолжается после этапа 490 аналогично способу из уровня техники. В случае необходимости выполнения дефибрилляции пользователь нажимает кнопку заряда на передней панели или прижимном электроде. Дефибриллятор оповещает пользователя об окончании зарядки. После этого пользователь выполняет дефибрилляционную терапию, нажимая активированную кнопку разряда на прижимной пластине или пользовательской панели управления в зависимости от ситуации.
Другие вариации в рамках объема вышеописанного изобретения могут быть легко предусмотрены специалистами в данной области техники. Например, конкретные идентификационные маркировки на первой и второй кнопках разряда или функциональность соответствующих режимов подключения кнопок для подачи разряда могут изменяться в рамках объема заявленного изобретения.