СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ
METHOD OF TREATING HYPERLIPIDEMIA

Изобретение относится к области медицины, в частности к терапии и рефлексотерапии, и может быть использовано для коррекции нарушений липидного обмена при лечении атеросклероза.
Известен способ профилактики и лечения атеросклероза по патенту RU №2095059 С1 10.11.1997, который предполагает введение лекарственного препарата бета-каротина или ликопина в суточной дозе 5-10 мг/кг массы тела, обеспечивающей концентрацию ликопина в сыворотке крови не ниже 700-800 нМ.
К недостаткам следует отнести невысокую эффективность способа, связанную с необходимостью индивидуального уточнения предлагаемой дозировки и периода назначения препарата, учета формируемой при этом концентрации ликопина в сыворотке крови, так как каротиноиды быстро метаболизируются и выводятся из организма человека. Оптимальная концентрация ликопина в сыворотке крови, при которой проявляется терапевтический эффект каротиноидов, должна быть не ниже 700-800 нМ, поэтому для обеспечения устойчивого торможения накопления холестерина и триглицеридов в крови больных, ускорения позитивных сдвигов за счет адекватной дозировки препаратов каротиноидов требуется длительное лечение.
Известен способ лечения гиперлипидемии с помощью лекарственного препарата по патенту RU 2054931 С1 27.02.1996, который включает введение средства, уменьшающего всасывание желчных кислот в тонком кишечнике. Для достижения эффекта у больного определяют уровень холестерина и атерогенных липопротеидов в плазме крови, назначают с периодичностью в 4-7 дней последовательно в течение суток желчегонные препараты в максимальной суточной дозе, затем препараты, блокирующие всасывание в тонкой кишке (вазелин-пектиновую эмульсию), и препараты, усиливающие перистальтику кишечника.
Способ обеспечивает уменьшение побочных действий липидостабилизирующих препаратов за счет применения вазелин-пектиновой эмульсии и позволяет добиться коррекции гиперлипидемии. Недостатки способа:
1) длительность эффекта снижения концентрации холестерина в плазме крови, так как фармакологическая терапия происходит в связи с блокированием энтерогепатической циркуляции желчных кислот при совместном назначении желчегонных препаратов и вазелинового масла, эмульгированного в пектине (блокирование всасывания), что требует длительного применения при лечении гиперлипидемии;
2) недостаточная степень снижения концентации холестерина по сравнению с исходными данными на протяжении двенадцатимесячного наблюдения за больными: на уровне 20-25%, что не позволяет достигнуть оптимальных значений липидных параметров плазмы при высокой степени атерогенности.
Из известных способов наиболее близким к заявленному изобретению является способ лечения атеросклероза, включающий иглоукалывание в корпоральные точки акупунктуры: МС 8, Е 36, VB 39, V 43, VD 34, Т 14, GI11, RP 6, GI 4, R 7, Т 4, TR 9 и в аурикулярные точки: «гипертония» (19), «кора головного мозга» (34), «шэнь-мэнь» (55), «сердце» (100), «гипертония» (59). Дополнительно проводят иглоукалывание в точки зоны скальпа, кистей, стоп [Стояновский Д.Н. Частная рефлексотерапия: Справочник. / Под ред. С.М. Зольникова. - Кишинев: Картя Молдов., 1989. - С.10-12].
Способ обеспечивает улучшение функционального состояния высшей нервной деятельности, нормализацию процессов возбуждения и торможения путем воздействия на экстеро- и интерорецепторы и регуляцию обменных процессов.
К недостаткам способа следует отнести невысокий терапевтический эффект снижения уровня холестерина в плазме крови, который достигают по сравнению с первоначальными показателями при иглоукалывании, поэтому лечение проводят в комплексе с медикаментозными средствами, что не позволяет устранить побочные эффекты, вызываемые этими средствами.
Заявленное изобретение решает задачи повышения эффективности снижения концентрации холестерина в плазме крови и уменьшения побочных реакций при лечении гиперлипидемии.
Сущность изобретения заключается в том, что дополнительно используют корпоральные точки акупунктуры Е 39, F 3, RP 10, МС 6, С 5 и аурикулярные точки «аденогипофиз и кора надпочечников» (13), «печень» (97), «желудок» (87), «центр голода» (18), «кардиальная» (86), а также гомеопатический препарат «Гепар Композитум», при этом в течение одного курса лечения продолжительностью 21 день проводят 10 сеансов иглоукалывания в корпоральные точки акупунктуры с двух сторон, одновременно устанавливают на 21 сутки микроиглы в аурикулярные точки с двух сторон и назначают внутримышечные уколы гомеопатического препарата в течение 10 дней, через день, начиная со второго дня лечения. Всего проводят 2-3 курса лечения с перерывами между курсами в 30 дней, в течение которых больной продолжает придерживаться назначенной диеты, корректирует массу тела, повышает физическую активность, избегает курения и употребления спиртных напитков.
Положительное влияние пунктурной рефлексотерапии состоит в том, что она изменяет функциональное состояние центральной, периферической и вегетативной нервной системы и существенно влияет на тканевую трофику. Акупунктура оказывает регулирующее действие на проницаемость сосудов, улучшает гемодинамику в системе кожной микроциркуляции, способствует генерализованному расширению капилляров. Применение гомеопатических средств значительно усиливает положительное действие рефлексотерапии в восстановлении функций нервных механизмов, отвечающих за регуляцию обмена веществ и деятельность сердечно-сосудистой системы, позволяет избежать лекарственного обострения от приема медикаментозных препаратов или их отмены. Терапевтический эффект иглоукалывания при лечении гиперлипидемии значительно усиливается в сочетании с гомеопатическими средствами. В отличие от классической медицины, которая применяет методы подавления болезни, гомеопатия, как и рефлексотерапия, основана на естественном стремлении организма к восстановлению нарушенного равновесия. В гомеопатии для излечения болезней используются небольшие дозы препаратов, чтобы реакция организма на них была едва заметна. Минимально активные дозы возбуждают пораженную болезненными симптомами часть организма и способствуют его самоизлечению.
В качестве гомеопатического средства выбран комплексный препарат «Гепар Композитум», содержащий гомеопатические разведения 24 активных компонентов, в их числе разведения 6 сиус-органных компонентов, цианокобаламин, коферменты, внутриклеточные катализаторы, растительные и минеральные компоненты, гомеопатизированный аллопатический компонент гистамин. Препарат улучшает детоксикационную функцию печени, стимулирует метаболизм и выведение токсинов из организма, обладает желчегонным, антиоксидантным и гепатопротекторным действием. «Гепар Композитум» улучшает кровообращение, оказывает положительное влияние на углеводный и липидный обмены. Препарат назначают пациентам с заболеваниями печени и органов желудочно-кишечного тракта, в том числе пациентам, страдающим холециститом, холангитом, нарушениями детоксикационной функции печени, вызванными применением лекарственных препаратов и хроническими заболеваниями. Препарат может быть назначен пациентам, страдающим гиперхолистеринемией, гипергликемией и другими нарушениями липидного и углеводного обмена:
[http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/druq/hepar-compositum/#sthash.LX96CI5a.dpuf].
Выбор точек акупунктуры производили таким образом, чтобы при воздействии на них добиться снижения эмоциональной возбудимости больного, уменьшить спазм периферических сосудов, улучшить обменные процессы, повысить иммунную защиту организма.
Воздействие на точки Е 36 (цзу-сан-ли) и Е 39 (ся-цзюй-сюй) меридиана желудка повышает общую энергию и сопротивляемость организма, усиливает транспортную функцию селезенки и желудка, приводит к повышению сопротивляемости организма, усилению транспортной функции селезенки и желудка, повышению активности надпочечников. Стимуляция точки F 3 (тай-чун) ножного иньского меридиана печени приводит к снижению артериального давления, устранению головокружения, тошноты и бессонницы. Раздражение точек GI 4 (хэ-гу) и GI 11 (цюй-чи), относящихся к ручному янскому меридиану толстой кишки, способствует улучшению морфологической картины крови, снижению болей в кистях, в области плеча и плечевого сустава, повышению мышечного тонуса рук, уменьшению головных болей. Воздействие на точки RP 6 (сан-инь-цзяо) и RP 10 (сюе-хай), принадлежащие ножному иньскому меридиану селезенки - поджелудочной железы, используют при недостаточной функции желудка и поджелудочной железы, асците, бессоннице, для регуляции аппетита, снижения аллергических реакций. Стимуляция точки С 5 (тун-ли) меридиана сердца и точки МС 6 (нэй-гуань) меридиана перикарда регулирует функцию сердечно-сосудистой системы, способствует снижению болей в области сердца, компенсирует недостаточность функции пищеварения, улучшает нервно-психическое состояние [Эльбаев А.Д. Акупунктура. - Курск: ГУИПП «Курск», 1996. - С.62-144].
Постановка микроигл в аурикулярные точки является частью рефлексотерапевтической методики «сложного пространственного баланса» и проводится с целью достижения максимального лечебного эффекта. Для этого выбраны точки, оказывающие наибольшее влияние на коррекцию обмена веществ, стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы.
Точка «шэнь-мэнь» (55) применяется для регуляции функций органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, при нарушениях артериального давления. Воздействие на нее приводит к седативному эффекту. Используется при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца. Точка «аденогипофиз и кора надпочечников» (13) оказывает влияние на болезни органов желудочно-кишечного тракта, воздействие на нее показано при заболеваниях, требующих активизации защитно- компенсаторных механизмов организма. Точка «печень» (97) используется для усиления обменных процессов в организме, ускоряет распад жировой ткани. Воздействие на нее показано при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, для уменьшения спазма сосудов. Точка «желудок» (87) и точка «центр голода» (18) способствуют снижению секреции желудочного сока, уменьшают выработку соляной кислоты в желудке, вследствие чего снижается чувство голода и усиливается седативный эффект. Воздействие на точки «гипотензивная» (59) и «кардиальная» (86) оказывает положительное влияние на коронарное кровообращеение, нормализует тонус кровеносных сосудов, способствует снижению артериального давления [Песиков Я.С., Рыбалко С.Я. Атлас клинической аурикулотерапии. - М.: Медицина, 1990. - С.26-42]. Целесообразно для первых трех сеансов использовать по 6 точек акупунктуры: Е 36, Е 39, F 3, GI 4, RP 6, С5 для улучшения обменных процессов, снижения артериального давления, усиления терморегуляции и кровотворения. Для последующих четырех сеансов необходимо добавить иглоукалывание в точки GI 11, RP 10, MC 6 для улучшения морфологической картины крови и функции поджелудочной железы при одновременной коррекции работы желудка и массы тела, регуляции аппетита, то есть использовать все девять точек акупунктуры. Последние три сеанса ориентированы на закрепление достигнутых результатов, поэтому их следует проводить аналогично первым трем сеансам.
Способ лечения осуществляют следующим образом. Пациент предварительно проходит обследование с целью уточнения диагноза, установления продолжительности заболевания, степени его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, вредных привычек и выявления противопоказаний для лечения иглоукалыванием. С помощью развернутой липидограммы крови определяют уровень общего холестерина и его фракций в крови. При проведении сеанса иглоукалывания больной принимает удобную позу сидя, кожу в местах акупунктурных точек обрабатывают спиртом. Акупунктурные иглы подвергают стерилизации и вводят последовательно классическим способом в выбранные точки с двух сторон на ногах и на руках, выдерживают 20-25 мин, после чего извлекает в обратном порядке. Места уколов обрабатывают спиртом. При появлении неприятных ощущений места уколов прогревают с использованием полынного трута. Больной отдыхает 15-20 мин. В это время проводят определение положения точек акупунктуры на ушных раковинах и отмечают их красящим карандашом. Кожу стерилизуют и вводят стерильные микроиглы последовательно в точки «шень-мень» (55), «печень» (97), «аденогипофиз и кора надпочечников» (13), «желудок» (87), «кардиальная» (86) справа и слева. При наличии у больного повышенного артериального давления микроиглы устанавливают также в точку «гипотензивная» (59), при наличии избыточной массы тела - в точку «цент голода» (18) с двух сторон. Микроиглы заклеивают лейкопластырем и оставляют на 21 сутки, после чего снимают. Процедуры иглоукалывания в корпоральные точки повторяют через день. Всего на один курс лечения выполняют 10 процедур. Контроль за состоянием больного проводят по показаниям артериального давления, которое измеряют перед каждой процедурой иглоукалывания.
Начиная со второго дня лечения назначают внутримышечные уколы гомеопатического препарата «Гепар Композитум» через день в течение 10 дней, при этом на период лечения отменяют все медикаментозные препараты для коррекции дислипидемии. Всего проводят 2-3 курса лечения, в зависимости от достигнутых результатов, с перерывом между курсами в 30 дней, в течение которых больной продолжает придерживаться назначенной диеты, корректирует массу тела, повышает физическую активность, избегает курения и употребления спиртных напитков. Лечение считается законченным после достижения стабильных показателей липидограммы в пределах нормы.
В соответствии с Европейскими рекомендациями (2003 г.) оптимальные значения липидных параметров плазмы для здоровых людей должны составлять: общий холестерин - менее 5 ммоль/л; холестерин низкой плотности - менее 3 ммоль/л; холестерин высокой плотности - более 1 ммоль/л для мужчин, более 1,2 ммоль/л для женщин; триглицериды - менее 1,7 ммоль/л [Национальные клинические рекомендации: Сборник / Под ред. Р.Г. Оганова. - 3-е изд. - М: Силицея-Полиграф, 2010. - С. 202-203].
Если после третьего курса лечения не достигнута устойчивая стабилизация липидных параметров в пределах нормы, то больной может повторить лечение через 2- 4 месяца.
Примеры конкретного выполнения.
2
Пример 1. Больной В. 56 лет проходил обследование и лечение в 2009 г. Длительность заболевания 4 года. Среднее артериальное давление 142/86 мм рт.ст. Индекс массы тела 40 кг/м.
При биохимическом исследовании крови установлено:
общий холестерин 12,1 ммоль/л; холестерин низкой плотности 7,26 ммоль/л; холестерин высокой плотности 1,52 ммоль/л; триглицериды 4,79 ммоль/л; коэффициент атерогенности 6,96.
Проведено два курса лечения по 10 сеансов по предложенной схеме.
Показатели обследования после двух курсов лечения:
2
Среднее артериальное давление 130/85 мм рт.ст. Индекс массы тела 30 кг/м.
Показатели биохимического исследования:
общий холестерин 6,25 ммоль/л, снижение на 48,3%;
холестерин низкой плотности 4,46 ммоль/л, снижение на 23,5%;
холестерин высокой плотности 1, 78 ммоль/л, повышение на 17,1%;
триглицериды 3,17 ммоль/л, снижение на 33,8%;
коэффициент атерогенности 2,51, снижение на 63,9%.
Наблюдается снижение артериального давления и массы тела, положительная динамика стабилизации общего холестерина и его фракций, сравнимая с лечением медикаментозными препаратами. Однако липидные показатели выше нормы, поэтому рекомендовано повторение лечения через 2 месяца, в течение которых следует соблюдать диету.
Пример 2. Больной В. 38 лет проходил обследование и лечение в 2010 г.
2
Длительность заболевания 3 года. Среднее артериальное давление 142/88 мм рт.ст. Индекс массы тела 36 кг/м.
При биохимическом исследовании крови установлено:
общий холестерин 7,83 ммоль/л; холестерин низкой плотности 5,12 ммоль/л; холестерин высокой плотности 1, 36 ммоль/л; триглицериды 3,23 ммоль/л; коэффициент атерогенности 4,75.
Проведено два курса лечения по 10 сеансов по предложенной схеме.
Показатели обследования после двух курсов лечения:
2
Среднее артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Индекс массы тела 32 кг/м. Показатели биохимического исследования:
общий холестерин 4,63 ммоль/л, снижение на 40,8%; холестерин низкой плотности 3,56 ммоль/л, снижение на 30,4%; холестерин высокой плотности 1,55 ммоль/л, повышение на 14%; триглицериды 2,25 ммоль/л, снижение на 30,3%; коэффициент атерогенности 1, 99, снижение на 58,1%.
Наблюдается нормализация артериального давления, снижение массы тела, положительная динамика стабилизации общего холестерина и его фракций в пределах нормы. Рекомендовано прекращение лечения, в дальнейшем следует соблюдать диету и стремиться снизить массу тела.
Пример 3. Больной X. 63 лет проходил обследование и лечение в 2012 г.
2
Длительность заболевания 3,5 года. Среднее артериальное давление 155/92 мм рт.ст. Индекс массы тела 51,6 кг/м.
При биохимическом исследовании крови установлено:
общий холестерин 9, 42 ммоль/л; холестерин низкой плотности 6,27 ммоль/л; холестерин высокой плотности 0, 64 ммоль/л; триглицериды 4,13 ммоль/л; коэффициент атерогенности 13,7.
Проведено два курса лечения по 10 сеансов по предложенной схеме.
Показатели обследования после двух курсов лечения:
2
Среднее артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Индекс массы тела 40 кг/м.
Результаты биохимического исследования:
общий холестерин 6,63 ммоль/л, снижение на 29,6%;
холестерин низкой плотности 4,56 ммоль/л, снижение на 31,6%;
холестерин высокой плотности 1,15 ммоль/л, повышение на 8%;
триглицериды 3,25 ммоль/л, снижение на 21,3%;
коэффициент атерогенности 4,76, снижение на 65,2%.
Наблюдается снижение артериального давления и массы тела, положительная динамика стабилизации общего холестерина и его фракций. Однако липидные показатели выше нормы, поэтому для снижения риска развития атеросклероза рекомендовано проведение третьего курса лечения.
Показатели обследования после трех курсов лечения:
2
Среднее артериальное давление 130/85 мм рт.ст. Индекс массы тела 36 кг/м.
Результаты биохимического исследования:
общий холестерин 4,82 ммоль/л, снижение на 27,3%; холестерин низкой плотности 3,2 ммоль/л, снижение на 29,8%; холестерин высокой плотности 2,1 ммоль/л, повышение на 8,26%; триглицериды 2,15 ммоль/л, снижение на 33,8%; коэффициент атерогенности 1,3, снижение на 72,6%.
Наблюдается снижение артериального давления и массы тела, достигнутый уровень общего холестерина и его фракций в пределах нормы, поэтому рекомендовано прекращение лечения, в дальнейшем следует соблюдать диету и стремиться снизить массу тела.
Предлагаемым способом в условиях медицинской коммерческой фирмы за период 2008-2013 г. проведено лечение 60 больных с атеросклеротическими поражениями артерий, причиной которых была выраженная гиперлипидемия.
Контрольное исследование через один год после окончания лечения подтвердило, что биохимические показатели находятся без изменений, т.е. установлена эффективная реакция организма больного на лечение предлагаемым способом.
Способ обеспечивает высокую надежность и эффективность лечения до 80% при снижении уровня общего холестерина до 40-60%, позволяет добиться стабилизации атеросклеротического процесса без приема специальных липидостабилизирующих препаратов, обладающих многочисленными побочными действиями. По сравнению с известными способами лечения гиперлипидемии предлагаемый способ позволяет отказаться от использования лекарственных препаратов и увеличивает период ремиссии заболевания. Способ не вызывает интоксикации организма, аллергических реакций, не дает эффекта резистентности к лекарственном препаратам, доступен для проведения в амбулаторных условиях.
Техническим результатом изобретения является повышение
эффективности лечения, которое достигают за счет выбора биологически активных точек акупунктуры, оказывающих наибольшее влияние на регуляцию обменных процессов, сочетания иглоукалывания в корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры и применения гомеопатического препарата, что приводит к снижению абсолютных показателей уровня холестерина в крови, а также к пролонгированию ремиссии заболевания. Это позволяет отменить прием медикаментозных липидостабилизирующих препаратов, обладающих многочисленными побочными действиями, и избежать нежелательных осложнений при лечении гиперлипидемии.