СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ
METHOD OF TREATING EXTENSION CONTRACTURE OF ELBOW JOINT IN PATIENTS WITH ARTHROGRYPOSIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у больных с артрогрипозом, заключающийся в выполнении задней артротомии локтевого сустава и удлинении сухожилия трехглавой мышцы плеча (Van Heest А.Е., James M.A., Lewica A., et al. Posterior elbow capsulotomy with triceps lengthening for the treatment of elbow extension contracture in children with Arthrogryposis. J Bone Joint Surg. 2008; 90A: 1517-1523).
Недостатком этого способа является ухудшение пассивных движений в локтевом суставе по сравнению с полученным интраоперационно, вследствие значительного дефекта капсулы сустава и последующего ее рубцевания, с развитием рецидива разгибательной контрактуры.
Задачей изобретения является эффективное устранение разгибательной контрактуры и восстановление пассивного сгибания в локтевом суставе у больных с артрогрипозом.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у больных с артрогрипозом, включающем заднюю артротомию локтевого сустава и удлинение сухожилия трехглавой мышцы плеча, предлагается осуществлять пластику капсулы локтевого сустава лоскутом, сформированным из фиброзных тканей, заполняющих локтевую ямку плечевой кости.
Изобретение поясняется рисунками.
На рис.1 представлен вид верхней конечности до операции.
На рис.2-5 представлена последовательность оперативных действий:
поз.1 - локтевой нерв, поз.2 - V-образно удлиненное сухожилие трехглавой мышцы плеча, поз.3 - фиброзные ткани, заполняющие локтевую ямку плечевой кости - поз.4, поз.5 - лоскут, сформированный из фиброзной ткани, заполняющей локтевую ямку плечевой кости.
Рис.6, 7 - вид верхней конечности после операции.
Способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у больных с артрогрипозом осуществляют следующим образом.
Операция проводилась больному Г., 9 месяцев, с диагнозом: Артрогрипоз с поражением верхних конечностей. Разгибательная контрактура левого локтевого сустава. До операции пассивное сгибание в локтевом суставе отсутствовало полностью.
Из зигзагообразного разреза по задней поверхности левого плеча выделена трехглавая мышца плеча 2. Идентифицирован локтевой нерв 1 и мобилизован на протяжении. Сухожилие трехглавой мышцы плеча 2 V-образно удлинено. Выполнена задняя капсулотомия локтевого сустава. Частично надсечены боковые связки локтевого сустава. Получено пассивное сгибание в локтевом суставе до угла 70°. Из локтевой ямки плечевой кости 4 выделены фиброзные ткани 3, заполняющие ямку, из которых сформирован лоскут 5. Полученный лоскут 5 ротирован на 90°, сохраняя связь с латеральной поверхностью плечевой кости, и перемещен в полученный дефект капсулы локтевого сустава по заднелатеральной поверхности. Проксимальные и дистальные части удлиненного сухожилия трехглавой мышцы плеча 2 сшиты конец в конец. Швы на рану. Гипсовая лонгета от кончиков пальцев до в/3 плеча в положении сгибания в локтевом суставе 90°.
Через 3 недели иммобилизация гипсовой повязкой заканчивается и назначается восстановительное лечение.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в устранении разгибательной контрактуры, восстановлении пассивного сгибания в локтевом суставе, предотвращении рецидива разгибательной контрактуры и улучшении возможности самообслуживания больных.