Универсальный фиксатор рабочих насадок медицинских инструментов

Устройство относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для фиксации рабочих насадок разных медицинских инструментов.
Медицинские инструменты, используемые в хирургических специальностях при работе на мягких тканях, имеют ручку и разные варианты рабочей части, ручка инструмента при этом часто составляет большую часть инструмента, является наиболее материалозатратной.
Рациональным вариантом совершенствования инструментария является создание сменных рабочих насадок, закрепляемых в универсальном фиксаторе для разных насадок медицинских инструментов.
Прототипом универсального фиксатора рабочих насадок медицинских инструментов использован фиксатор насадок медицинских инструментов. Патент РФ на полезную модель №193293 от 22 октября 2019, который имеет фигурную ручку вытянутокаплевидной конфигурации удобную в работе, простую по строению, не материалоемкую и узел фиксации рабочих насадок в виде гильзы диаметром 8,0 мм, длиной 20,0 мм с внутренним диаметром 3,0мм, по наружной поверхности узла фиксации в проекции ручки устройства имеется плоская грань с отверстием в центре для введения штифта фиксатора, фиксатор насадок представляет собой пластину прямоугольной формы толщиной 1,5 мм, шириной 6,0 мм, длиной 19,0 мм с цилиндрическим штоком в центре диметром 2,5 мм, длиной 3,0 мм.
Недостатком прототипа является только один вариант фиксации рабочей насадки относительно ручки фиксатора, что иногда является неудобным в работе при использовании некоторых вариантов насадок.
Технический результат – создание устройства для фиксации сменных рабочих насадок медицинских инструментов с простым способом их фиксации и извлечения с возможностью размещения насадок в шести позициях по периметру гильзы фиксатора, что с учетом механики работы лучезапястного сустава хирурга позволяет осуществлять работу по всему периметру гильзы фиксатора.
Технический результат достигается за счет наличия в устройстве узла фиксации в виде цилиндрической гильзы диаметром 10,0 мм, длиной 20,0 мм, имеющей гнездо фиксации рабочих насадок с конусовидновогнутым основанием и внутренним диаметром 3,0 мм, по наружной поверхности узла фиксации в проекции плоскости ручки и далее по его периметру имеется шесть граней для размещения пластины фиксатора с отверстием в центре для введения шплинта фиксатора, закрепляющего рабочие насадки медицинских инструментов в гильзе узла фиксации; фиксатор насадок представляет собой пластину прямоугольной формы, толщиной 1,5 мм, шириной 5,5 мм, длиной 19,0 мм, со шплинтом в центре цилиндрической формы, диаметром 2,5 мм, длиной 3,0 мм.
ПОЛЕЗНАЯ МОДЕЛЬ ПОЯСНЯЕТСЯ ФИГУРАМИ (Фиг.1-3)
На фиг.1.Вид устройства в изометрии.
На фиг.2.Общий вид устройства, вид сверху.
На фиг.3.Общий вид устройства, вид сбоку.
Устройство состоит из фигурной ручки (1) вытянутокаплевидной конфигурации, длиной 85,0 мм, соединенной с узлом фиксации рабочих насадок (2) в виде цилиндрической гильзы диаметром 10,0 мм, длиной 20,0 мм, при этом гнездо фиксации рабочих насадок внутренним диаметром 3,0 мм (4) с конусовидновогнутым основанием; по наружной поверхности узла фиксации в проекции плоскости ручки устройства и далее по периметру узла фиксации имеется шесть граней (3) для размещения пластины фиксатора с отверстием в центре (5) для введения шплинта фиксатора, закрепляющего рабочие насадки медицинских инструментов в гильзе узла фиксации, фиксатор насадок (6) представляет собой пластину прямоугольной формы толщиной 1,5 мм, шириной 5,5 мм, длиной 19,0 мм, с цилиндрическим шплинтом (7) в центре, диаметром 2,5 мм, длиной 3,0 мм.
УСТРОЙСТВО РАБОТАЕТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ
В узел фиксации для закрепления рабочих насадок медицинских инструментов вводится одна из насадок с цилиндрическим основанием и фиксируется с помощью пластины фиксатора со шплинтом. Фиксация насадок осуществляется путем введения шплинта в отверстие на одной из плоских граней узла фиксации рабочих насадок медицинских инструментов и в отверстие на рабочей насадке. Для удаления рабочей насадки пластину фиксирующего устройства со шплинтом поворачивают вокруг оси шплинта на 90°  и извлекают из гильзы узла фиксации насадок, затем извлекают рабочую насадку.
ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ УСТРОЙСТВА
Устройство фиксатор насадок медицинских инструментов с рабочей насадкой прошиватель мягких тканей параболический применены у 30 больных во время лапаротомии на этапе ушивания лапаротомной раны,  при наложении швов на апоневроз, подкожножировую клетчатку и кожу. У 15 больных во время грыжесечения и эндопротезирования.
Больная Г., 57 лет, находилась на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 03.12.2019 по 10.12.2019. Диагноз: острый флегмонозный аппендицит. 03.12.2019 произведена операция лапароскопическая аппендэктомия, дренирование брюшной полости.
Под внутривенным наркозом после троекратной обработки операционного поля йодопироном и создания карбоксиперитонеума через иглу Вереша выполнен вход в брюшную полость из трех точек. При осмотре брюшной полости – червеобразный отросток флегмонозно изменен, до 70,0 мм длиной. В правой подвздошной области до 5 мл серозного выпота, осушен. Выполнена мобилизация червеобразного отростка, брыжеечка червеобразного отростка коагулирована и пересечена, культя лигирована двумя эндопетлями Рёдера (ПГА №2/0). Червеобразный отросток отсечен, извлечен из брюшной полости в контейнере. Слизистая культи коагулирована. Контроль гемостаза. Кровопотеря 5 мл. Ушивание брюшины и апоневроза с использованием универсального фиксатора рабочих насадок медицинских инструментов и прошивателя мягких тканей торцового. Узловые швы на раны. Йод на кожу. Асептические повязки. Послеоперационных осложнений, связанных с использованием нового медицинского инструмента не отмечено.
Больная М., 65 лет, находилась на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 29.11. 2018 по 07.12.2018. Диагноз: ЖКБ, острый флегмонозный холецистит, эмпиема желчного пузыря. 30.11.2018 произведена операция: ЛХЭ, дренирование брюшной полости.
Под эндотрахеальным наркозом, после троекратной обработки операционного поля йодопироном и создания карбоксиперитонеума  выполнен типичный вход в брюшную полость из четырех стандартных точек. При осмотре брюшной полости: печень несколько увеличена в размерах, край закруглен, с признаками жирового гипотоза. Желчный пузырь с признаками флегмонозного воспаления, размерами 100,0 * 40,0 * 30,0, стенка толщиной 5,0 мм, в шейке блокирующий конкремент до 25,0 мм. Отёк гепатодуоденальной связки. При пункции желчного пузыря получена гнойная желчь до 60 мм. Выделены, клипированы и пересечены пузырный проток и артерия. Желчный пузырь выделен из ложа и извлечен из брюшной полости через умбиликальный доступ. Контроль желче- и гемостаза, сухо. Санация брюшной полости.  Для ушивания разрезов брюшной стенки, брюшины и апоневроза использовались универсальный фиксатор рабочих насадок медицинских инструментов и прошиватель мягких тканей торцовый. Дренирование подпеченочного пространства трубчатым дренажем. Йод на кожу. Асептические повязки. Интраоперационных и послеоперационных осложнений с применением нового инструмента не отмечено.
Больной П., 62 лет, находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 15.12.2019 по 21.12.2019. Диагноз: ущемленная пупочная грыжа. 15.12.2019 произведена операция: пупочное грыжесечение с подапоневротическим эндопротезированием.
Под спинальной анестезией, после троекратной обработки операционного поля йодопироном произведен разрез кожи до 60,0 мм. Из подкожной клетчатки выделен грыжевой мешок размерами 30,0 мм * 25,0 мм  * 30,0 мм. Ущемляющее кольцо рассечено, содержимым мешка является прядь большого сальника и грыжевые воды. Сальник жизнеспособен. Грыжевой мешок иссечен. С использованием универсального фиксатора насадок новой конструкции и рабочей насадки прошивателя мягких тканей торцовой произведено ушивание брюшины и подапоневротическое эндопротезирование передней брюшной стенки эндопротезом «Линтекс» размерами 80,0 * 80,0 мм. Фиксация эндопротеза полипропиленом 2/0. Постоперационная рана послойно ушита ПГА 5/0. Йод на кожу. Асептическая повязка. Интраоперационных и послеоперационных осложнений с применением нового инструмента не отмечено.
Таким образом, применение нового варианта универсального фиксатора рабочих насадок медицинских инструментов расширило диапазон его использования в хирургии при лапаротомиях по поводу холецистэктомии, аппендэктомии и грыжесечения. Повысилось удобство использования инструмента во время операций. Осложнений связанных с применением нового инструментария  в интраоперационном и послеоперационном периодах не отмечено.