СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗРАСТНЫХ И КОСМЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ КОЖИ ЛИЦА
METHOD OF TREATMENT OF AGE AND COSMETIC DEFECTS OF FACE SKIN

Изобретение относится к медицине, а именно к коррективной дерматологии. Может быть использовано для коррекции различных косметических дефектов кожи лица.
Исходом кожных заболеваний, результатом биологического старения, как правило, являются существенные дефекты кожного покрова лица: морщины, дегенеративные атрофии, кератозы, старческие бородавки, изменения пигментации, капиллярэктазии, рубцы и др., которые нередко приносят их обладателям большую душевную травму. Одной из актуальных проблем современной косметики является проблема, связанная с оздоровлением, омолаживанием кожи, и в первую очередь лица.
Известен метод коррективной дерматологии, дермабразия, заключающийся в снятии эпидермиса с верхушками сосочков дермы с помощью специальных инструментов: шлифовальных дисков и фрез (Фержгек О. Косметика и дерматология. М.: Медицина, 1980 г., с.113-119). Этот способ показан при появлении признаков старения, прежде всего при морщинах. Однако он требует специального дорогостоящего оборудования и сложных технических навыков. Результаты дермабразии зависят от качества используемых инструментов. В ходе операции на неровном рельефе лица сложно дозировать глубину удаляемого слоя кожи.
Известны также способы коррекции косметических дефектов кожи лица, основанные на аппликации лечебных растворов, содержащих фенол (Фержгек О. Косметика и дерматология. М.: Медицина, 1980 г., с.136-137). Нанесение фенолсодержащего раствора производится до появления белого налета. По завершении операции кожа припудривается индифферентной присыпкой. В результате проведенного лечения происходит отшелушивание кожи, что позволяет ликвидировать существенные косметические дефекты кожного покрова. Однако фенол очень быстро всасывается кожей. Повторные нанесения фенола на обширные области опасны из-за возможности быстрого достижения токсичной для пациента дозы. Большая неконтролируемая глубина некроза при избыточном нанесении фенола препятствует физиологической регенерации тканей в этой зоне.
Известен способ лечения возрастных и косметических дефектов кожи лица, выбранный в качестве прототипа, включающий нанесение на него на 30-36 часов под лейкопластырную маску средства, включающего жидкий фенол, растительные масла и воду, после удаления маски наносят на кожу в течение 6-8 дней 2 раза в сутки средство для перевода колликвационного некроза в сухой до образования сухой корочки, затем на 20-25 часов под ватный слой наносят мазь, содержащую оксид цинка, после чего удаляют некротизированный слой кожи и затем в течение двух месяцев наносят на кожу солнцезащитные и питательный кремы, кроме того, после удаления фенолсодержащего средства дополнительно на кожу век в течение 2-4 дней два раза в сутки наносят крем, содержащий серебро (патент РФ №2114614).
Задачей предлагаемого способа, является сокращение сроков лечения предупреждение рецидивов и послеоперационных осложнений и улучшение косметических результатов.
Способ лечения возрастных и косметических дефектов кожи лица включает нанесение на него на 30-36 часов под лейкопластырную маску средства, включающего жидкий фенол, растительные масла и воду, после удаления маски наносят на кожу в течение 6-8 дней 2 раза в сутки средство для перевода колликвационного некроза в сухой до образования сухой корочки, затем на 20-25 часов под ватный слой наносят мазь, содержащую оксид цинка, после чего удаляют некротизированный слой кожи и затем в течение двух месяцев наносят на кожу солнцезащитные и питательный кремы, кроме того, после удаления фенолсодержащего средства дополнительно на кожу век в течение 2-4 дней два раза в сутки наносят крем, содержащий серебро, согласно изобретению после удаления некротизированного слоя кожи наносят целестодерм-В с гарамицином, при этом кроме фенола, растительных масел и воды средство включает противогрибковый препарат и витаминный комплекс в следующем соотношении компонентов, мас.%:
фенол
32-35
масло календулы
5,0-5,54
глицерин
11,9-12,59
бетадин
8,87-9,46
тиамин
0,038-0,042
рибофлавин
0,028-0,032
аскорбиновая кислота
0,048-0,052
вода двойной дистилляции
39,5-40,27
Средство для перевода колликвационного некроза в сухой включает ксероформ.
В мазь кроме оксида цинка включен крем, содержащий серебро: агросульфан или дермазин.
До и во время использования питательных кремов наносят на лицо термальную воду и коллагеновый крем.
При лечении возрастных и косметических дефектов кожи лица путем наложения аппликации фенолсодержащего раствора эффект достигается за счет оптимизации глубины проникновения повреждающего агента - фенола и ограничения ее уровнем верхушек сосочкового слоя дермы. Соотношение компонентов и подбор компонентов получены опытным путем после проведения доклинических и клинических исследований. Положительные результаты этих исследований позволили определить и последовательность действий. Эмпирически подобранные компоненты фенолсодержащего средства в оригинальном соотношении оказывают надежное протекторное действие на глубокие слои дермы, задерживая фенол преимущественно в эпидермисе и сосочковом слое дермы.
Последовательное нанесение препаратов, способствующих развитию колликвационного некроза в сухой, применение размягчающих средств в виде вазелинового масла, а также использование оксида цинка с добавлением агросульфана или дермазина обеспечивают радикальность удаления некротизированного поверхностного слоя кожи, создают благоприятные условия для ее регенерации. Агросульфан и дермазин обладают широким антибактериальным спектром и активны в отношении почти всех микроорганизмов, которые могут инфицировать кожу лица.
Использование в растворе витаминного комплекса: рибофлавина, аскорбиновой кислоты и тиамина, не только защищают кожу, но и за счет насыщения ее витаминами приводит к сокращению сроков восстановления кожи.
Применяемый антигрибковый препарат бетадин защищает кожу от возможных в это время грибковых и вирусных инфекций.
Ксероформ - лекарственный препарат на основе висмута оказывает вяжущее, подсушивающее и антисептическое действие.
Целестодерм-В с гарамицином в качестве активных веществ содержит бетаметазон валерат и оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, при этом обладает противоотечной активностью, снижает проницаемость сосудов, что необходимо для молодой тонкой кожи после снятия корочки, которая была защитой в течение нескольких дней.
Нанесение термальной воды, которая уменьшает чувствительность клеток, задействованных в механизме реактивности, улучшает межклеточный обмен, укрепляет мембраны клеток, восстанавливая баланс кожи, стимулирует клетки иммунной защиты. Использование коллагенового крема, необходимого для улучшения состояния кожи, т.к. гидролизованный коллаген содержит фосфолипиды, способствующие увлажнению кожи, что улучшает пролифирацию клеток и перенос фактора роста, усиливает выработку собственных коллагеновых волокон и способствует восстановлению толщины кожи.
Последовательное нанесение препаратов, способствующих развитию колликвационного некроза и переходу его в сухой, а также специальные приемы, облегчающие удаление сухого некроза (размягчение, использование оксида цинка), снижают травматичность операции, сокращают время и обеспечивают радикальность удаления некротизированного поверхностного слоя кожи, создают благоприятные условия для ее регенерации.
Приведенные выше отличительные признаки являются новыми по сравнению с прототипом, поэтому изобретение соответствует критерию «новизна».
Проведенные исследования по источникам патентной и научно-технической информации показали, что в изученном уровне техники отсутствуют аналогичные технические решения, т.е. заявляемое техническое решение не следует явным образом из изученного уровня техники и таким образом соответствует критерию «изобретательский уровень».
Данное техническое решение может быть применено в стационарах на типовом оборудовании типовым инструментарием для проведения пластических операций, следовательно, оно соответствует критерию «промышленная применимость».
Способ осуществляется следующим образом. В операционной обезжиривают кожу лица, например, посредством тампона, смоченного в эфире или ацетоне. Затем сильно отжатым ватным тампоном наносят на лицо средство следующего состава, мас.%: фенол 32-35; масло календулы 5,0-5,54; глицерин 11,9-12,59; бетадин 8,87-9,46; тиамин 0,038-0,042; рибофлавин 0,028-0,032; аскорбиновая кислота 0,048-0,052; вода двойной дистилляции 39,5-40,27.
Закрывают лицо лейкопластырем. Через 30-36 ч лейкопластырную маску удаляют. Далее в течение 6-8 дн 2 раза в сутки наносят ксероформ до образования сухой корочки. При этом могут быть использованы любые из числа известных средств, обеспечивающие перевод колликвационного некроза в сухой. Припудривание ксероформом осуществляют легкими похлопывающими движениями с помощью ватного тампона. Затем размягчают сухую корочку кожи с помощью жирорастворимого средства, например вазелинового масла.
После чего на лицо наносят крем оксида цинка с содержанием агросульфана или дермазина и закрывают его ватой на 20-25 ч. Далее удаляют некротизированный слой кожи вместе с ватной маской тупым путем с помощью масляного тампона. В этот период для снятия отеков и воспалительных процессов на лицо наносят целестодерм-В с гарамицином. Далее в послеоперационном периоде наносят на лицо солнцезащитный и питательный кремы. В качестве одного из питательных кремов может быть использован крем, содержащий 10-30% оксида цинка.
Для улучшения состояния кожи до и во время использования всех процедур используют термальную воду и коллагеновый крем.
Учитывая тонкий слой кожи на веках для повышения эффективности ограничения зоны сухого некроза дополнительно используют крем, содержащий серебро. Его наносят после удаления фенолсодержащего средства в течение 2-4 дней 2 раза в сутки. Крем, содержащий серебро, используют в сочетании со средством, обеспечивающим перевод колликвационного некроза в сухой.
Предложенный способ позволяет радикально корригировать различные косметические дефекты анатомически захватывающие эпидермис и сосочковый слой дермы. Он может быть использован для оздоровления всей поверхности кожи лица, например, при ее старении, наличии распространенных гиперпигментированных участков.
Настоящий способ можно рекомендовать и при лечении единичных дефектов, применяя его на ограниченных по площади участках, например, при рубцах, капиллярэктазиях, морщинах верхней губы, лба, подбородка, морщинах и избытке кожи нижнего века.
Конкретный состав протекторных средств фенолсодержащего средства определяется индивидуально в зависимости от типа кожи, возраста, пола и характера косметического дефекта.
Клинический пример. Пациентка 31 года, соматически здоровая поступила с жалобами на неровность кожи лица, изменения цвета кожи в сторону гиперпигментации. Объективно: лицо симметричное. Цвет кожи неравномерный вследствие распространенных очагов гиперпигментации. Пигмент максимально сгруппирован на щечной области, где имеет высокую интенсивность и практически сливается. Очаги гиперпигментации имеются также на височной области. Кожа лица гиперпигментирована на 2/3 ее площади. Поверхность эпидермиса неровная. Имеются множественные рубцы размерами от 0,7-0,4 до 0,3-1,0 см, с неровными краями. На фоне гиперпигментированной кожи цвет рубцов практически белый. Неровность кожи обусловлена также расширенными порами. Данная картина является результатом нелеченных угрей. Выражена носогубная складка и идущая параллельно ей морщина, начинающаяся из внутреннего угла глаза и переходящая на щеку. Глубина морщины до 1,5 мм. Имеются также избытки кожи верхнего века средней степени. Угол рта несколько опущен, продолжается в морщину длиной до 2,0 мм, глубиной 1,5 мм. Овал лица сохранен.
Произведена коррекция косметических дефектов кожи лица по предложенному способу под интубационным наркозом. В целях обезжиривания марлевым тампоном, смоченным в эфире, обработана кожа лица. Средство, содержащее фенол, получают, используя известные приемы смешения и диспергирования масляной фазы.
Затем сильно отжатым ватным тампоном, смоченным в предлагаемом фенолсодержащем средстве, легкими движениями нанесли на кожу лица, начиная со щек, продвигаясь далее по направлению к носу, затем к области нижней и верхней губ. Втирание раствора проводили в течение 15 мин. После чего произвели втирание фенолсодержащего средства в область рта и лба, останавливаясь на более глубоких морщинах. Далее обработали кожу бровей и носа. Общее время обработки 45 мин. На лицо наклеен двухрядный лейкопластырь. Во время манипуляции параметры мониторинга были в норме. Пациентка переведена в палату. Через 36 ч с большой осторожностью лейкопластырная маска удалена. Отмечается умеренный отек и гиперемия кожи лица. Каждый день в течение недели два раза в сутки присыпали лицо легкими похлопывающими движениями ватным тампоном пудрой, содержащей ксероформ. Болевых ощущений пациентка не испытывала. Параллельно с указанным выше припудриванием в течение первых трех дней после снятия лейкопластырной маски на веки накладывали крем, содержащий серебро, 2 раза в сутки.
В областях, припудренных ксероформом, через 7 суток от начала припудривания кожа представляла собой сухую корочку темно-коричневого цвета с множеством мелких трещин. Лицо в областях, покрытых корочкой, пропитано вазелиновым маслом с помощью ватного тампона для ее размягчения. Маленькой деревянной лопаткой на лицо нанесен крем, содержащий 20% оксида цинка, а также агросульфан или дермазин, и оно закрывалось ватной маской, которая закреплена лейкопластырем. Через 24 ч осторожно удалена ватная маска вместе с некротизированным слоем кожи. Для этого лицо обработано ватным тампоном, пропитанным вазелиновым маслом. После чего лицо осушено стерильной промокательной бумагой и нанесены противовоспалительные, противоаллергические и противотечные средства, такие как целестодерм-В с гарамицином. Начиная со следующих суток, в течение двух месяцев ежедневно на кожу лица наносили солнцезащитный крем, который покрывали тональным кремом в сочетании с питательным кремом. При этом проводилась обработка термальной водой и коллагеновым кремом. На 12 сутки после нанесения фенолсодержащего средства пациентка выписана на амбулаторное лечение. За время нахождения в стационаре принимала только холодную и теплую жидкую пищу через широкую трубочку. Трубочная высококалорийная диета содержала натуральные овощные и фруктовые соки, йогурты, бульоны, протертые супы. В послеоперационном периоде для профилактики гнойно-воспалительных осложнений проводилась гормональная, десенсибилизирующая и антибиотикотерапия: преднизолон 40 мг 1 раз в день в течение трех дней, 20 мг 1 раз в день в течение трех дней, супрастин по 250 мг 2 раза в течение 10 дней, цифран 500 мг 2 раза в сутки в течение 8 дней.
При обследовании через 3 месяца после лечения по предложенному способу: цвет кожи лица ровный. Следов гиперпигментации не обнаружено. Неровностей кожи, обусловленных рубцовыми изменениями, не прослеживается. Отмечается сглаживание рельефа в области носогубной складки и углов рта. Избытки кожи верхнего века менее выражены.
Использование предлагаемого к защите решения по сравнению со всеми известными средствами аналогичного назначения обеспечивает возможность лечения любой кожной патологии, сокращение сроков лечения, устранения послеоперационных рецидивов, улучшения качества кожи.