Устройство для коррекции положения зубов

Полезная модель относится к ортодонтии и может быть использована для получения желаемого положения зубов.
Одной из наиболее сложных задач в стоматологии является ортодонтическое лечение пациентов. Примерно 90% населения нуждается в специализированной ортодонтической помощи, следовательно, необходимо обеспечить индивидуальный подход к ортодонтическому лечению с прогнозируемым результатом путем использования современных методов. Важным условием следует считать профилактику развития осложнений и оптимизацию существующих методик лечения. Сегодняшняя стоматологическая ортодонтия может предложить множество способов для создания белоснежной, ровной и при этом совершенно естественной, улыбки. Исправление прикуса можно проводить по трем ключевым методикам. В первой методике используются различные съемные аппараты, вторая предполагает установку брекетов, третье направление включает исправление прикуса с помощью различных капп, так называемых элайнеров. Элайнеры представляют собой ортодонтическую съèмную систему, изготовленную из медицинского полимера и предназначенную для выравнивания зубов и коррекции прикуса (Геворкян Т.В., Макеева И.М., Геворкян О.В. Основные методики изготовления элайнеров. Показания и противопоказания к их применению, Ортодонтия, - 2012г). В основе лечения на элайнерах лежит планирование, на котором основаны все дальнейшие действия и взаимодействия с пациентом, а также получение точного результата.
Известно съемное устройство (элайнер) для коррекции зубного ряда пациента (US 6705863 А, 16.03.2004). В этом устройстве для создания корректирующей силы давления на зубы используют крепежные и регулировочные элементы, которые крепят на зубы при помощи клея или биоматериалов с адгезивом. Указанное устройство сложное по конструкции, дорогое по стоимости и трудоемкое в применении.
Более близким аналогом (прототипом) полезной модели является устройство для коррекции положения зубов в виде выполненного из полимерного материала монолитного элайнера по форме зубного ряда с полостями для приложения постоянного давления, по меньшей мере, на один зуб (US 2020/0170757 A1, 04.06.2020).
Известное устройство не имеет возможности подстроек и эффективно воздействует на зубы преимущественно в их фронтальном сегменте, так как изготовление капы из силикона требует ее выполнения с опорными участками большой жесткости.
Полезная модель направлена на решение технической проблемы, заключающейся в создании конструкции, не имеющей недостатков известных устройств.
Техническим результатом полезной модели является улучшение результатов лечения путем точного перемещения зубов постоянным давлением на зуб в сочетании с контролируемым натяжением материала на разных участках зубного ряда и с контролируемым сопротивлением материала на разных участках зубного ряда.
Сущность полезной модели выражается в совокупности существенных признаков, в которой съемное ортодонтическое устройство для коррекции положения зубов виде элайнера из полимерного материала, имеющего форму зубного ряда и, по меньшей мере, одну рабочую полость для приложения постоянного давления на зубы, отличающееся от ближайшего аналога тем, что выполнено со сквозными отверстиями через всю толщину зубного ряда и с глухими отверстиями глубиной не более 2/3 толщины зубного ряда, причем сквозные отверстия выполнены для доступа воздуха к эмали зубов и имеют диаметры от 1 мм до 5 мм, а глухие отверстия имеют диаметры от 10 мкм до 1 мм и частично сгруппированы рядом рабочей полостью для изменения упругости стенок рабочей полости.
Сущность полезной модели поясняется чертежами, где
на фиг. 1 - вид каппы сверху, показаны сквозные и глухие отверстия разного диаметра;
на фиг. 2 - вид каппы в разрезе, показаны сквозные и глухие отверстия разной формы, диаметра и глубины.
Съемное ортодонтическое устройство для коррекции положения зубов выполнено в виде элайнера 1 из полимерного материала, имеющего форму зубного ряда и, по меньшей мере, одну рабочую полость 2 для приложения постоянного давления на зубы. Устройство имеет сквозные отверстия 3 через всю толщину зубного ряда 2 и глухие отверстия 4 на 2/3 толщины зубного ряда. Сквозные отверстия 3 выполнены для доступа воздуха к эмали зубов и имеют диаметры от 1 мм до 5 мм. Глухие отверстия 4 имеют диаметры от 1 мкм до 5 мм и частично сгруппированы рядом с рабочей полостью 2 для изменения упругости стенок рабочей полости 2.
Для применения полезной модели проводят полный объем диагностических мероприятий для составления плана лечения. Выявляют жалобы, проводят сбор анамнеза, фиксируют объективные вне и внутриротовые параметры пациента. Снимают слепки, которые сканируют на лабораторном сканере, или получают трехмерную модель челюсти с помощью интраорального 3D-сканера. Для оценки состояния корней проводят компьютерную томографию зубов и челюсти. Улыбку пациента фотографируют в анфас и в профиль. При помощи фотографии контролируют процесс изготовления полезной модели на этапе, когда модели гипсуют либо сканируют, а также проверяют соответствие поступившей твердотельной модели в формате STL объективным параметрам пациента. Моделируют план лечения в CAD по программе Maestro Ortho Studio, создают серии цифровых моделей для планирования лечения и изготавливают устройство для коррекции положения зубов.
Работа полезной модели поясняются следующими примерами.
Пример 1. Пациент Г., мужчина, возраст 21 год, обратился в ортодонтическую клинику с жалобами на диастему между центральными резцами. При обследовании было установлено, что диастема достигает 3 мм. Для ускорения лечения были изготовлены каппы из полимера на основе винилацетата DURAN BIOPLAST, которые были перфорированы отверстиями с диаметрами от 1 мм до 5 мм, с шагом от 1 мм до 2 мм. Отверстия, сформированные на месте соприкосновения каппы с передними резцами верхней челюсти, наносили автоматизировано с помощью ЧПУ-игл, нагретых до температуры (150-200)°. Иглы выстроили по заранее разработанной схеме, и нанесли отверстия разной глубины, диаметра и формы. Не менее 70% отверстий были сквозными, 30% - глухими. За счет нанесения отверстий удалось уменьшить число применяемых капп с 15 до 10. Эффект был достигнут благодаря тому, что каппа приобрела большую эластичность и движение на стягивание продолжалось в течение всего срока ношения элайнера. В результате ношения 7 капп удалось закрыть диастему.
Пример 2. Пациентка Г., женщина, возраст 24 года, обратилась в клинику с жалобами на скученность зубного ряда. В элайнерах, отформованных из полимера на основе винилацетата DURAN BIOPLAST, ортодонт, при помощи ручных нагретых игл, сделал сквозные отверстия диаметром от 0,5 мм до 2 мм и глухие отверстия диаметром от 0,3 мм до 1 мм и глубиной от 1/3 до 2/3 элайнера с шагом не менее 3 мм. Глухие отверстия были нанесены для повышения эластичности каппы на все время ношения элайнера. В результате каппы отработали всю программу лечения за 6 месяцев вместо изначально планировавшихся 10 месяцев.
Пример 3. Пациент З., мужчина, возраст 18 лет, обратился в ортодонтическую клинику с жалобами на недостаток места для нижнего клыка. Для ускорения лечения из полимера на основе винилацетата DURAN BIOPLAST были изготовлены каппы, в которых с шагом от 0,2 мм до 0,4 мм были сформированы сквозные отверстия с диаметрами от 0,5 мм до 2 мм и с глухие отверстия с диаметрами от 10 мкм до 1 мм. Отверстия, сформированные на месте соприкосновения каппы с молярами нижней челюсти, наносили автоматизировано с помощью направленных пучков лазера. Лазерное выжигание проводили по заранее разработанной схеме, и нанесли отверстия разной глубины, диаметра и формы. Не менее 80% отверстий были сквозными, 20% - глухими. За счет нанесения отверстий удалось уменьшить число применяемых капп с 10 до 6. Эффект был достигнут благодаря тому, что каппа приобрела большую эластичность и движение на стягивание продолжалось в течение всего срока ношения элайнера.
Пример 4. Пациентка О., женщина, возраст 25 лет, обратилась в ортодонтическую клинику с жалобами на недостаток места для нижнего клыка. Для ускорения лечения из полимера на основе винилацетата DURAN BIOPLAST были изготовлены каппы со сквозными отверстиями диаметрами от 0,3 мм до 3 мм и с глухими отверстиями от 10 мкм до 1 мм с шагом от 0,2 мм до 0,4 мм. Отверстия, сформированные на месте соприкосновения каппы с молярами нижней челюсти, выполняли автоматизировано бомбардировкой каппы твердыми нагретыми частицами. Формирование отверстий проводили по заранее разработанной схеме и с разной глубиной, диаметрами и формой. Не менее 80% отверстий были сквозными, 20% - глухими. За счет нанесения отверстий удалось уменьшить число применяемых капп с 10 до 6. Эффект был достигнут благодаря тому, что каппа приобрела большую эластичность и движение на стягивание продолжалось в течение всего срока ее ношения.