СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА
METHOD FOR PREDICTION OF CLINICAL EFFECTIVENESS IN NON-PSYCHOTIC VERSIONS OF PSYCHO-ORGANIC SYNDROME

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.
Известен способ прогнозирования эффективности лечения церебролизином когнитивных расстройств (RU 2188420 С1, 27.08.2002) путем проведения клинико-иммунологических исследований функциональной активности нейтрофилов до и в процессе лечения. Недостатком этого способа являются трудоемкость, сложность, длительность проведения исследования (более 2 суток, включая двухдневный подготовительный этап).
Известен способ прогнозирования лечения фенотропилом непсихотических вариантов психоорганического синдрома (RU 2352946 С1 20.04.2009) путем определения количественного содержания лимфоцитов в 1 мкл периферической крови с экспрессией рецепторов CD3+HLA-DR+ до и через 14 дней после начала лечения.
Наиболее близким к предлагаемому решению является способ прогнозирования эффективности лечения нейропротекторами непсихотических вариантов психоорганического синдрома путем определения количественного содержания лимфоцитов в периферической крови с экспрессией рецепторов CD3+, CD25+ до и через 10 дней после начала лечения (заявка на изобретение №2011124158/15, решение о выдаче 08.02.2012).
Техническим результатом предлагаемого способа является расширение арсенала маркеров для прогнозирования эффективности лечения непсихотических вариантов психоорганического синдрома, что способствует повышению точности прогноза, особенно в сложных диагностических случаях, а также подбору адекватной терапии.
Этот результат достигается тем, что исследуют до и через 10 дней после начала лечения нейропротекторами количественное содержание моноцитов периферической крови с экспрессией рецепторов HLA-DR+ и при его увеличении более 10% по сравнению с исходным прогнозируют положительный эффект лечения нейропротекторами непсихотических вариантов психоорганического синдрома.
Не вытекает явным образом из известного уровня техники тот факт, что увеличение содержания моноцитов периферической крови с экспрессией HLA-DR+ рецепторов более 10% по сравнению с исходным через 10 дней лечения может служить показателем прогноза эффективности лечения непсихотических вариантов психоорганического синдрома.
Способ осуществляют следующим образом.
Больным с непсихотическими болезненными проявлениями в рамках психоорганического синдрома определяют количественное содержание в 1 мкл периферической крови моноцитов с экспрессией HLA-DR+ рецепторов в 1 мкл периферической крови до и через 10 дней после начала лечения с помощью прибора FC-500 Beckman Coulter «Проточный цитометр» по инструкции фирмы Beckman Coulter (REF А07793). При повышении уровня моноцитов с экспрессией рецепторов HLA-DR+ более 10% по сравнению с исходным прогнозируют положительный эффект лечения.
Пример. Больной М., 1947 г. рождения, инвалид II группы, участник ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС 1986 г. История болезни №2240. Поступил в Московский НИИ психиатрии Минздравсоцразвития 09.11.2011, выписан 02.12.2011.
Диагноз: F.06.6. Органическое эмоционально-лабильное расстройство. Психоорганический синдром, церебрастенический вариант. Психическое состояние при поступлении характеризовалось церебрастеническими, церебрососудистыми нарушениями и расстройствами когнитивной сферы. Количественное содержание моноцитов с экспрессией HLA-DR+ рецепторов до дечения составило 300 клеток в 1 мкл периферической крови.
Больному проводилось лечение нейропротекторами (имован, актовегин, атаракс, финлепсин-ретард).
Через 10 дней после начала лечения количественное содержание моноцитов с экспрессией HLA-DR+рецепторов составило 335 клеток в 1 мкл крови, т.е. отмечено увеличение количества этих клеток по сравнению с исходным на 11,67% (на 35 кл в 1 мкл крови).
Это увеличение совпало с положительной динамикой психического состояния в процессе проводимого лечения: уменьшились астенические и церебрастенические явления, стабилизировалось АД, купировались алгии и краниалгии, стал менее раздражителен, нормализовался сон. Выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение специалистов по месту жительства.
Таким образом, улучшение психического состояния у больного с непсихотическим вариантом психоорганического синдрома совпало с увеличением количества моноцитов с экспрессии HLA-DR+ рецепторов более 10% через 10 дней после начала лечения по сравнению с исходным.
Указанным способом проведено исследование 28 больных с непсихотическими вариантами психоорганического синдрома в рамках органического заболевания головного мозга сложной этиологии.
Совпадение клинических и лабораторных данных отмечено в 65% случаев.
Преимуществами предлагаемого способа являются расширение арсенала маркеров прогнозирования эффективности лечения нейропротекторами непсихотических вариантов психоорганического синдрома, способствующих повышению точности прогноза, экономии лекарственных средств и сокращению сроков лечения.