Способ хирургического вмешательства для исправления порочной формы копыт на хронической стадии ламинита у лошадей и пони
METHOD OF SURGICAL INTERVENTION TO CORRECT HOOF MALFORMATION AT CHRONIC STAGE OF LAMINITIS IN HORSES AND PONIES

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к ветеринарной хирургии, и позволяет облегчить состояние лошадей и пони, страдающих хронической формой ламинита. Эффект достигается за счет создания условий, при которых вновь отрастающий копытный рог образуется в форме, наиболее близкой к естественной, что, в свою очередь, обеспечивает улучшение качества движения и общего состояния животного. Изобретение используется при реализации паллиативных схем лечения ламинита в ветеринарии и зоотехнии.
Ламинит представляет собой достаточно часто встречающееся заболевание, которое без своевременного лечения легко переходит в хроническое течение. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, а в особо тяжелых случаях единственным гуманным решением является эвтаназия животного.
Анализ клинически подтвержденных случаев возникновения болезни показывает, что чаще всего ее развитие обусловлено пищевой или лекарственной интоксикаций. Ламинит может сопровождать заболевания желудочно-кишечного тракта, являться следствием избыточного скармливания кормов, богатых легкоусвояемыми углеводами и белками, проявляться при эндокринопатиях, заболеваниях половых путей, инфекциях дыхательной системы, после длительного применения кортикостероидов. В некоторых случаях патология возникает в результате механического воздействия на копытную капсулу (например, сильный удар), перегрузки здоровой конечности при сильной хромоте и прочее. В современной ветеринарной практике течение заболевания условно подразделяют на четыре стадии: стадия развития, острая, подострая и хроническая стадии.
На хронической стадии последствия ламинита внешне проявляются в виде деформации копытного башмака. Для пяточных стенок пораженных копыт характерна избыточная высота, а для зацепа - более отлогое, по сравнению со здоровым копытом, направление роста рога. При инструментальном исследовании таких копыт диагностируют мягкое, дряблое и ломкое состояние рогового вещества стенки копыта в области зацепа и на подошве. Белая линия в зацепной части сильно расширена и постепенно сужается по направлению к пятке. Дополнительно на подошве могут быть обнаружены места давления копытной кости на основу кожи подошвы, проявляющиеся в виде наминок или свищей, из которых выделяется экссудат.
Наиболее характерным признаком, выявляемым на рентгеновских снимках, является наличие так называемого ламинарного клина, то есть области копытной стенки в зацепной части, отклоняющаяся от умозрительно построенной линии, идущей от венчика копыта и параллельной дорсальной поверхности копытной кости.
Для животных с хроническим ламинитом характерна ограниченная подвижность, обусловленная нежеланием или невозможностью совершать моцион, минимально необходимый для поддержания здоровья.
Терапия лошадей и пони на этапе хронического течения болезни является весьма актуальной проблемой, решение которой за счет улучшения их общего физического состояния и изменения качества жизни позволяет вернуть животным рабочие качества, близкие к первоначальным.
Из литературы известен способ, предложенный Sind’ом, заключающийся в том, что на два пальца ниже венчика спиливается рашпилем вся зацепная часть копытной стенки до основы кожи с полным удалением некротизированных участков.
К недостаткам описанного способа следует отнести его низкую терапевтическую эффективность и необходимость содержания копыта под повязками для защиты от внешних повреждающих факторов.
Другой известный из литературы способ расчистки по методу Хингста (Hingst, Bemerkungen  rheumatische  (Verschlag) und  Beseitigung der durch diese Krankheit entstandenen  des Hufes, 1878) заключается в том, что на каждой стороне копыта, на расстоянии 4-6 сантиметров от средней линии делаются две проникающие почти до основы кожи бороздки, идущие косо от венчика вниз и встречающиеся под острым углом на середине нижнего края зацепа. Затем позади места схождения борозд удаляют часть рога подошвы до самой основы кожи, не допуская при этом повреждения капилляров и появления кровотечения. От края изолированной таким образом копытной стенки откусывается часть размером 1-1,5 сантиметра. К расчищенному вышеописанным способом копыту с помощью гвоздей крепят подкову с приваренной к ней П-образной дугой. К подкове дуга крепится с двух сторон рядом со вторыми гвоздевыми отверстиями или позади них. Геометрия горизонтальной части П-образной дуги должна повторять форму копыта. В середине дуги выполняется резьбовое отверстие, в которое вкручивается винт. Посредством этого винта производится давление на изолированную часть роговой стенки, которая постепенно отодвигается давлением винта кзади, принимая все более вертикальное положение.
Недостаток способа заключается в сложности его исполнения. Кроме того, чрезмерное давление на мягкие ткани копыта сопровождается воспалением и даже омертвением основы кожи. Трудность в достижении желаемого результата не позволили найти описанному способу широкого применения в ветеринарной практике.
Другой известный из литературы способ расчистки по методу Bayer’a и Imminger’a (Imminger, Zur operativen Behandlung des Rehehufes beim Pferde, 1897) заключается в том, что пяточные стенки как можно больше укорачиваются и затем, ниже венчика на 2 сантиметра, пилою или рашпилем делается запил, простирающийся от одной боковой стенки до другой и доходящий почти до основы копытной кожи. Длина борозды определяется исходя из того, насколько сильно был поврежден листочковый рог. Находящаяся ниже выполненного запила часть копытного башмака полностью спиливается до тех пор, пока не начнет прогибаться при слабом давлении копытными щипцами.
Недостатком описанного способа терапии является принципиальная невозможность его использования для лошадей средних или крупных размеров. Физиологически, копытная капсула играет роль жесткого каркаса, в котором посредством листочкового слоя копытная кость как бы подвешивается. При удалении обширных участков копытного башмака нагрузка от веса лошади, распределяемая до этого по стенкам роговой капсулы, передается на не приспособленную к несению нагрузок такого рода основу кожи подошвы.
Наиболее близким к заявляемому по совокупности существенных признаков и достигаемому результату является способ терапии хронического ламинита по методу Гросса (Gross, Die  der Pferde mit besonderer Beziehung auf die Ursachen, das Wesen und die Behaundlung des Knollhufs, 1847), заключающийся в выполнении на зацепной части копытного башмака желоба, отстоящего на 10-20 мм от венчика копыта и параллельного ему. В глубину выполненная борозда простирается до листочкового слоя.
Недостатком описанного способа терапии является то, что со временем желоб утрачивает свое изначальное положение (параллельно венчику), а вновь отрастающий рог, хоть и в меньшей степени, опять начинает искривляться.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение качества жизни животного. Описываемый эффект достигается за счет снижения болевых ощущений и создания наиболее благоприятных условий для формирования нового копытного рога.
Поставленная задача решается за счет того, что в предложенном способе хирургического вмешательства у лошадей и пони с помощью выпиливания горизонтального желоба удается создать условия, при которых происходит перераспределение (исключение чрезмерного) давления на венчик копыта, а именно на зону, в которой происходит переход мягкого незрелого копытного рога в твердый сильно ороговевший. Существующие исследования показывают, что избыточное давление на указанную зону сопровождается замедлением или даже полной остановкой процессов образования нового рога. На практике, нарушение и рассогласование скоростей роста копытного рога проявляется в виде формирования так называемого «ежового копыта». Запиливаемый с учетом имеющихся рекомендаций желоб снимает чрезмерное давление на область роста в зацепной части венчика и способствует нормализации процессов рогообразования (синхронизации скоростей роста рога в разных частях копыта).
Дополнительно, исправление порочной формы копытного башмака происходит вследствие того, что запил позволяет устранить искривляющее воздействие со стороны уже деформированного рога на вновь образующиеся ткани. В своем первозданном виде копытный башмак представляет весьма жесткую, а в зацепной части практически не деформируемую конструкцию, изменения которой неизбежно оказывают влияние на вновь отрастающий рог, заставляя его принимать деформированное состояние. За счет отделения с помощью запила деформированной части копытного башмака, новый копытный рог больше не подвергается деформирующей силе, что способствует его росту в более естественном направлении.
Для достижения описанного эффекта по линии визуально определяемого (и контролируемого на рентгеновских снимках) искривления с помощью рашпиля выполняется горизонтальный запил глубиной до листочкового слоя.
Для обеспечения на время терапии уверенной опоры и защиты мягких тканей подошва в области зацепа оставляется плоской.
Для ускорения роста и улучшения качества копытного рога на время реабилитации животному включают в рацион специализированные кормовые добавки, содержащие биотин, цинк, серосодержащие аминокислоты (метионин, цистеин), медь и др.
Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является исправление порочной формы копыт, пораженных хронической формой ламинита, что позволяет вернуть в жизнь лошади необходимые количество и качество движения.
Изобретение позволяет существенно облегчить процесс реабилитации животных, так как оно не требует ни изготовления подков, ни дополнительных материалов, ни специального оборудования; для его осуществления используется стандартный набор инструментов коваля, для контроля - портативный рентгеновский аппарат.
Предлагаемый способ решает проблему неправильного и болезненного функционирования копыта, что весьма актуально для обеспечения достаточного количества моциона животного. Результаты работы, полученные по предлагаемому способу, могут широко использоваться в ветеринарии в качестве доступного способа восстановления копыт у лошадей и пони при хроническом ламините.
Сущность предлагаемого способа терапии хронического ламинита у лошадей и пони поясняется графическим материалом и нижеследующим описанием:
Фиг. 1 - Внешний вид копыта и схема расчистки.
Фиг. 2 - Копыто с нанесенной разметкой.
Фиг. 3 - Внешний вид копыта с выполненным запилом.
Фиг. 4 - Вид копыта со стороны подошвы.
Фиг. 5 - Вид копыта в сечении.
Хирургическое вмешательство по предложенному в изобретении способу выполняются в два этапа в следующей последовательности.
На первом этапе, на основании данных рентгенографии пораженных конечностей, оценивают степень тяжести протекания заболевания и определяют пальмарный угол, а также расстояние от копытной кости до подошвенной поверхности. На основании полученных данных на копытном башмаке наносят разметку, ориентируясь по которой в дальнейшем выполняют подготовительную расчистку. Целью работы на данном этапе является придание копытной кости положения в пространстве, максимально приближенного к естественному: пальмарный угол 3-5°, расстояние от копытной кости до поверхности опоры для лошадей 15-25 мм, для пони 10-20 мм. Для этого копытный башмак максимально возможно спиливают в области пяток (см. Фиг. 1, поз. А). При этом утончение подошвы в самом тонком месте ниже указанных диапазонов не допускается, стрелка должна быть ниже или на одном уровне с подошвой. Если копытный башмак в области зацепа имеет значительно выступающим вперед участок, существенно смещающий вперед точку прокручивания копыта при движении животного, его следует запилить таким образом, чтобы точка прокручивания максимально приблизилась к месту своего естественного положения, как показано на Фиг. 1, поз. Б.
С подошвенной стороны пяточная область, включая стрелку и стрелочные борозды, расчищается согласно традиционным представлениям классической школы расчистки (Фиг. 4, поз. Б). При первой расчистке подошву в зацепной части и до самого широкого места копыта не трогают вовсе. В дальнейшем, при второй и последующих расчистках подошву оставляют по возможности плоской, как показано на Фиг. 4, поз. А, не удаляя и не утоняя ее. На Фиг. 5 представлен разрез копыта в срединной плоскости: Фиг. 5, поз. Б - традиционно формируемый чашеобразный контур свода подошвы; Фиг. 5, поз. А - контур свода подошвы, сформированный по описываемой методике. Такой способ расчистки позволяет сформировать в зацепной части копыта толстый слой подошвы, который на время реабилитации защищает травмированные участки основы кожи подошвы от внешнего воздействия. Благодаря этому уменьшаются болевые ощущения и снижаются возможные негативные последствия в виде патологических изменений копытной кости.
Подошва в зацепной части должна оставаться плоской вплоть до полного срастания копытного рога, расположенного ниже запиленного желоба и включая его, пока вновь отросший рог не обеспечит равномерную опору по всему периметру копытной каймы. В дальнейшем расчистка зацепной области подошвы осуществляется в соответствии с принципами классической школы расчистки копыт.
На втором этапе, ориентируясь по визуально определяемым на поверхности копытного башмака дефектам и по данным рентгеновских снимков, определяют участок начала деформации копытного рога, расположенный в области вершины ламинарного клина (Фиг. 2, поз. А). С помощью маркера наносят разметку (Фиг. 2, поз. Б), по которой в дальнейшем будет выполняться запил. При этом учитывается следующее: выявленная линия искривления копытной стенки после выпиливания желоба должна быть ниже или находиться не выше середины желоба; запиливаемый желоб должен располагаться параллельно поверхности опоры (подошвенному краю копытного башмака); протяженность желоба (размах) должна быть не менее 1/2 и не более 5/7 от периметра; ветви желоба формируются так, чтобы расстояние от их концов составляло не ближе 10 и не далее 15 мм до венчика копыта; ширина желоба должна быть не менее 5 и не более 8 мм; желоб запиливается на глубину до листочкового рога, травмирование которого не допускается.
Правильность спиливания можно определить методом пальпации - дно запила должно несильно продавливаться под нажатием. На пигментированных копытах ориентиром также может служить утрата окрашивания подлежащими слоями. После запиливания желоб обрабатывают дёгтем, АСД-3 или любым другим, предназначенным для схожих целей антисептическим средством.