УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМИРОВАННОЙ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

Предлагаемая полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для коррекции носовой перегородки.
В последние годы патологические изменения в полости носа, вызывающие затруднение носового дыхания занимают ведущее место в отоларингологии, при этом очень часто встречается деформация перегородки носа. Перегородка носа состоит из хрящевого и костного отделов, покрытых слизистой оболочкой, плотно связанной с надхрящницей и надкостницей.
Среди деформаций перегородки можно выделить четыре вида: искривление, гребень, шип и комбинированный.
До настоящего времени в медицинской практике наиболее распространенным способом коррекции деформированной перегородки является хирургический - так называемая подслизистая резекция, которая сводится к отслойке надхрящницы и надкостницы, удалению искривленных участков хряща и кости с последующим сближением мукоперихондрия и мукопериоста с двух сторон и фиксации их в срединном положении. Эта операция продолжительная, технически сложная и иногда заканчивается такими осложнениями, как перфорация перегородки носа, флотация ее и др.
Из патентной литературы выявлено наиболее близкое техническое решение к предлагаемому - это устройство Б.И.Керчева для коррекции носовой перегородки. Устройство содержит две шарнирно перекрещивающиеся бранши с кольцевидными рукоятками, рабочие части бранш выполнены в виде плоских щипцов дугообразной формы и снабжены рабочими губками с неполным смыканием в торцовой части. На контактной стороне рабочих губок имеется прямое рифление.
(См. патент на полезную модель России №62794, Кл. А61В 17/24; опубл. 2007.05.10.)
Недостатки данного устройства следующие: бранши с кольцевыми рукоятками предназначены для захвата их пальцами руки, что не позволяет развивать более мощное усилие, а, следовательно, данное устройство предназначено лишь для работы в хрящевом отделе перегородки. Несущие части щипцов дугообразной формы также не позволяют проникать глубже в полость носа, где может локализоваться деформация носовой перегородки.
Задачей предлагаемой полезной модели является создание устройства, позволяющего в короткие сроки с минимальной травматизацией тканей устранить любые виды деформации во всех отделах перегородки носа, включая также и костный отдел.
Технический результат предлагаемой полезной модели заключается в развитии более мощного усилия захвата, в повышении удобства в эксплуатации.
Поставленная задача достигается за счет того, что устройство для коррекции деформированной перегородки носа, содержит две перекрестно сочлененные бранши. Их рабочие части состоят из несущих частей с губками.
В соответствие с изобретательским шагом полезной модели, рабочие части расположены под тупым углом по отношению к линии расположения рукояток, выполненных удлиненными и утолщенными с целью удобства их обхвата всей ладонью. При этом несущие части в поперечном сечении выполнены овальной формы, а контактные поверхности губок снабжены невысокими выступами. Выступы расположены продольно и таким образом, чтобы при смыкании выступы на одной губке совпадали с впадинами на другой губке.
В отличие от прототипа выполнение рукояток удлиненными, утолщенными и без колец позволяет хирургу обхватывать их всей ладонью, что создает более мощное усилие захвата. Это, в свою очередь, позволяет корректировать деформации в костном отделе носовой перегородки.
Изгиб под тупым углом между рабочими частями и рукоятками обеспечивает лучший обзор при манипуляции в полости носа.
Овальная форма в поперечном разрезе несущих частей делает их нетравматичными для передних отделов перегородки, а выполнение выступов на контактных поверхностях губок таким образом позволяет свести к минимуму травматизацию слизистой оболочки.
На фиг.1 представлено устройство для коррекции деформированной перегородки носа (общий вид).
На фиг.2 - то же вид сбоку.
Устройство представляет собой изогнутые под тупым углом щипцы с двумя перекрестие сочлененными браншами, скрепленными между собой винтом. Бранши имеют две рукоятки 1, 2. Рабочие части браншей включают несущие части 3, 4 и губки 5, 6. Внешняя поверхность несущих частей 3, 4 выполнена овальной формы, а губки в поперечном разрезе представляют собой полуовал. Контактные внутренние поверхности губок 5, 6 снабжены редкими невысокими (до 1 мм) выступами, расположенными продольно и таким образом, что при смыкании выступы на одной губке 5 совпадают с впадинами на другой губке 6.
Устройство используется следующим образом.
После предварительной анемизации слизистой оболочки носа вмешательство больному осуществляется в положении лежа под интратрахеальным наркозом. В полость носа вводят инструмент с разомкнутыми концами рабочих частей бранш так, чтобы деформированный участок перегородки оказался между двумя губками. Угол, под которым согнута рабочая часть бранш относительно рукояток, позволяет точно определить место локализации деформации. Далее усилием сжатия рукояток 1, 2 губки 5, 6 смыкают и при необходимости поворачивают вокруг продольной или поперечной осей инструмента, в результате чего осуществляют репозицию деформированной перегородки. По достижении выпрямления носовой перегородки до нормы, рабочую часть устройства извлекают. Далее в обе половины носовой полости вводят воздуховоды, которые удерживают перегородку носа в срединном положении и позволяют больному свободно дышать носом. Через сутки или двое, в зависимости от вида деформации, воздуховоды удаляют. С помощью нашего инструмента прооперировано 18 человек разного возраста с различными видами деформаций. При этом во всех случаях получили хорошие морфологические и функциональные результаты и не наблюдали ни одного осложнения.