ЭНДОТРАХЕАЛЬНАЯ ТРУБКА

Полезная модель относится к медицине, в частности, к эндотрахеальным трубкам. Эндотрахеальные трубки используются для осуществления манипуляций в трахеобронхиальном дереве, введения различных лекарственных средств, а также проведения фотодинамической терапии (ФДТ) гортани, в частности, лечения предраковых заболеваний и злокачественных опухолей.
Известна эндотрахеальная трубка, содержащая гибкую трубку, коннектор на проксимальном конце гибкой трубки для присоединения к аппарату искусственной вентиляции легких, дистальную часть гибкой трубки, включающую надувную манжетку вокруг участка дистальной части для удерживания дистальной части в гортани в желательном положении; продольный воздушный канал в стенке гибкой трубки для соединения полости надувной манжетки со средством раздувания манжетки; продольный канал подачи лекарственных средств в стенке гибкой трубки; радиальный кольцевой канал или каналы подачи лекарственных средств в стенке гибкой трубки, соединенные с продольным каналом подачи лекарственных средств, и ряд инъекционных отверстий, выполненных во внешней стенке радиального кольцевого канала или каналов; на внешней поверхности дистальной части гибкой трубки на участке расположения инъекционных отверстий или в непосредственной близости от него по диаметру гибкой трубки выполнено индикаторное кольцо, цвет которого отличается от цвета внешней поверхности, по крайней мере, дистальной части гибкой трубки, при этом индикаторное кольцо расположено так, чтобы оно было видно со стороны гортаноглотки при требуемом рабочем положении эндотрахеальной трубки, находясь при этом у границы верхней части гортани, RU 67448 U1.
Данное устройство имеет весьма сложную конструкцию. Кроме того, эта эндотрахеальная трубка не позволяет осуществлять облучение нижней поверхности голосовых складок при проведении фотодинамической терапии.
Известна также эндотрахеальная трубка, содержащая манжетку, катетер для раздувания манжетки, коннектор для соединения эндотрахеальной трубки с аппаратом искусственной вентиляции легких, баллончик для контроля и оптимизации давления в манжетке; в стенке эндотрахеальной трубки в непосредственной близости от манжетки выполнены два радиальных кольцевых канала и отверстия, соединяющие эти каналы с наружной поверхностью эндотрахеальной трубки, а сама эндотрахеальная трубка дополнительно снабжена катетером для подачи местного анестетика, соединенным одним из своих концов с каждым из радиальных кольцевых каналов, через один из которых осуществляется подача местного анестетика в зону контакта манжетки со слизистой гортани и в нижележащие отделы дыхательных путей, а через второй - в зону гортаноглотки, RU 2150300 C1.
Данное техническое решение принято в качестве прототипа настоящей полезной модели.
Данное устройство так же, как и описанный выше аналог не позволяет осуществлять облучение нижней поверхности голосовых складок при проведении фотодинамической терапии и при этом имеет довольно сложную конструкцию.
Задачей настоящей полезной модели является создание эндотрахеальной трубки, которая обеспечивает возможность облучения нижней поверхности голосовых складок при проведении фотодинамической терапии, а также упрощение конструкции устройства.
Согласно полезной модели эндотрахеальная трубка, содержащая надувную манжетку на дистальном конце, снабжена съемным отражателем, выполненным с возможностью установки на эндотрахеальную трубку между голосовыми складками и надувной манжеткой, при этом съемный отражатель обращен отражающей поверхностью в сторону голосовых складок; съемный отражатель выполнен в виде элемента с выпуклой цилиндрической отражающей поверхностью и вогнутой цилиндрической тыльной поверхностью, радиус которой соответствует радиусу поперечного сечения эндотрахеальной трубки; съемный отражатель выполнен в виде изогнутой пластины, обращенной вогнутой поверхностью в сторону голосовых складок, при этом отражатель снабжен по бокам выступами, выполненными с возможностью фиксации съемного отражателя на эндотрахеальной трубке.
Заявителем не выявлены какие-либо технические решения, идентичные заявленному, что позволяет сделать вывод о соответствии полезной модели критерию «Новизна».
Сущность полезной модели поясняется чертежами, где изображено:
на фиг.1 - схема, поясняющая конструктивный вариант по п.п.1, 2 формулы полезной модели;
на фиг.2 - схема, поясняющая вариант по п.п.1, 3 формулы полезной модели.
Эндотрахеальная трубка 1 содержит надувную манжетку 2 на дистальном конце. Надувание манжетки 2 осуществляется с помощью катетера, на чертежах не показан. Эндотрахеальная трубка 1 вводится в гортань 3, в которой находятся голосовые складки 4. В конкретном примере в преддверие гортани 3 введен клинок ларингоскопа 5, к которому с помощью держателя 6 прикреплен лазерный световод 7.
Эндотрахеальная трубка 1 снабжена съемным отражателем 8, который выполнен с возможностью установки на эндотрахеальную трубку 1 между голосовыми складками 4 и надувной манжеткой 2. Съемный отражатель 8 обращен отражающей поверхностью в сторону голосовых складок 4.
В варианте по фиг.1 съемный отражатель 8 выполнен в виде элемента с выпуклой цилиндрической отражающей поверхностью и вогнутой цилиндрической тыльной поверхностью, радиус которой соответствует радиусу поперечного сечения эндотрахеальной трубки 1.
В конкретном примере съемный отражатель 8 выполнен из нержавеющей стали марки AISI 420. В варианте по фиг.2 съемный отражатель 8 выполнен в виде изогнутой пластины гиперболической формы, обращенной вогнутой поверхностью в сторону голосовых складок 4, при этом съемный отражатель 8 снабжен по бокам выступами 9, имеющими цилиндрическую форму, обеспечивающими возможность фиксации съемного отражателя 8 на эндотрахеальной трубке 1 за счет ее обжатия выступами 9. Вогнутая, обращенная к эндотрахеальной трубке 1 поверхность выступов 9 соответствует наружной поверхности эндотрахеальной трубки 1.
Перед проведением ФДТ вводят под наркозом эндотрахеальную трубку 1 в гортань 3 и трахею 10. Далее в полость гортани 3, отжав нагортанник (на чертежах не показан), вводят клинок 5 ларингоскопа. Затем через клинок 5 ларингоскопа в подголосовую область 11 гортани 3 вводят съемный отражатель 8 с помощью гортанных микрощипцов. Съемный отражатель 8 в варианте по фиг.1 нижним концом размещают на эндотрахеальной трубке 1, наклоняя под углом 50-80° в сторону трахеи 10, опирая его при этом на надутую манжетку 2 в варианте по фиг.1.
Поскольку вогнутая цилиндрическая тыльная поверхность съемного отражателя 8 имеет радиус, соответствующий радиусу поперечного сечения эндотрахеальной трубки 1, съемный отражатель 8 достаточно надежно устанавливается на эндотрахеальной трубке 1.
В варианте по фиг.2 съемный отражатель 8 фиксируется на эндотрахеальной трубке 1 с помощью выступов 9 без опирания на манжетку 2.
После установки съемного отражателя 8 в клинок 5 ларингоскопа вводят лазерный световод 7, перемещая его в держателе 6, который зафиксирован относительно клинка 5 ларингоскопа с помощью винта 12. Световод 7 внутри держателя 6 фиксируют в требуемом положении с помощью винта 13 так, чтобы срез 14 лазерного световода 7 находился на расстоянии 20-40 мм от голосовых складок 4. После этого включают лазерный излучатель (не показан), к которому подключен световод 7, и проводят сеанс ФДТ. Лучи лазера, выходя из среза 14 световода 7, облучают как верхнюю поверхность голосовых складок 4, так и отраженным от отражателя 8 светом их нижнюю поверхность. При этом плотность мощности отраженного лазерного излучения, поступающего на нижнюю поверхность голосовых складок 4, составляет 38-44% от этого показателя для их верхней поверхности.
Реализация отличительных признаков полезной модели обеспечивает технический результат, состоящий в обеспечении возможности с ее помощью осуществлять облучение нижней поверхности голосовых складок при проведении ФДТ; кроме того, упрощается конструкция эндотрахеальной трубки.
Для реализации полезной модели использованы заводское оборудование и известные конструкционные материалы. Это обстоятельство, по мнению заявителя, позволяет сделать вывод о соответствии полезной модели критерию «Промышленная применимость».