Факторы, определяющие распространение в молодежной среде инфекций, передающихся преимущественно половым путем

сиоза в различные периоды наблюдения (по материалам Алтайского края) // Природноочаговые инфекции в России: Современная эпидемиология, диагностика, тактика защиты населения: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. — Омск, 1998. — С. 137-138.

8. Оберт А.С., Рудаков Н.В., Рудакова С.А. и др. Дальнейшие наблюдения в природных очагах клещевого риккетсиоза на территории Алтайского края // Эпидемиология и инфекц. болезни. — 2007. — №

4. — С. 34-36.

9. Рудаков Н.В., Оберт А.С. Клещевой риккетсиоз. — Омск, 2001. — 120 с.

10. Рудаков Н.В., Оберт А.С., Калмин О.Б., Рудакова С.А., Самойленко И.Е. Новые и возвращающиеся природноочаговые инфекции и лабораторная верификация гранулоцитарного эрлихио-за в Алтайском крае // Природные и антропогенные предпосылки состояния здоровья населения Сибири: Материалы науч.-практ. конф. — Барнаул, 2001. — С. — 47-50.

11. Рудаков Н.В., Матущенко А.А., Шпынов С.Н., Рудакова С.А. Новые и возвращающиеся природноочаговые инфекции: теоретические и прикладные аспекты проблемы // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2002. — Т. 2, N4. — С. 16-19.

12. Феоктистов Г.И. Клещевой сыпной тиф Северной Азии в Иркутской области (клиническое и экспериментальное исследование): Автореф. ... дис. докт. мед. наук. — Л., 1961. — 34 с.

13. Эпидемиологический надзор за клещевым риккетсиозом. Иммунодиагностика заболевания и методы выявления возбудителя. Метод. рекомендации / В.К. Ястребов, Т.А. Решетникова, Н.В. Рудаков и др.— Омск: МЗ СССР, 1992. — 40 с.

14. Shpynov S., Fournier P.-E., Rudakov N., Raoult D. “Candidatus Rickettsia tarasevichiae” in Ixodes persulcatus ticks collected in Russia // Ann NY Acad Sci. Rickettsiology: present and future directions. — 2003. — Vol. 990. — P. 162-172.

Адрес для переписки: Арсеньева Ирина Владимировна — заочный аспирант кафедры инфекционных болезней АГМУ, врач 1-го инфекционного отделения МУЗ «Городская больница №5» г. Барнаула. Тел. 68-84-09, 68-44-96. E-mail: ariv26@mail.ru.

© БАЛОВНЕВА Я.В., БЕЛОЗЕРОВ Е.С., БУЛАНЬКОВ Ю.И., БОЛЕХАН В.Н. — 2008

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Я.В. Баловнева, Е.С. Белозеров, Ю.И. Буланьков, В.Н. Болехан (Военно-космическая академия им. А.Ф. Можайского;

Российская Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург)

Резюме. В статье представлена информация об актуальности исследования рискованного поведения молодёжи, определяющего распространение инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Исследование выполнено на базе обследования молодежи мегаполиса, студентов вузов и больных ВИЧ-инфекцией, гонореей, сифилисом, трихомониазом, генитальным герпесом, урогенитальными микоплазмозом и хламидиозом.

Ключевые слова: инфекции, передающиеся половым путем, социологическое исследование, факторы риска.

THE FACTORS, DETERMINING THE SPREADING INFECTIONS, TRANSMITTING BY SEXUAL WAY

J.V. Balovneva, E.S. Beloserov, U.I. Bulanjkov, V.N. Bolekhan

Summary. In the article information is presented about actuality of research of risky behaviour of young people, determining distribution of infections, transmitted by sexual way. Research is executed on the base of inspection of young people of megapolice, students of higher educational establishments and patients whith HIV-infection, gonorrhea, syphilis, trichomoniasis, genital herpes, urogenital mycoplasmosis and chlamidiosis.

Key words: infections, transmitted by sexual way, risk factors.

Как известно образ жизни на 50% определяет здоровье человека [1]. В XXI век человечество вступило с эпидемическим распространением инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИППП), причем, не только с ВИЧ/СПИД, но множеством других мини-эпидемий этой группы. В мире каждый год среди молодых людей до 25 лет происходит более 100 миллионов новых заражений инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, исключая ВИЧ [2]. Высокие показатели заболеваемости ИППП в молодежной среде связаны с особенностями поведенческих характеристик подрастающего поколения. Очевидно, что широкое распространение ИППП характерно не для всей молодежи, а для определенных ее групп, что зависит от конкретных условий жизни, уровня образования, воспитания и от характера усвоенных в процессе жизни норм поведения.

Среди ИППП наиболее часто встречаются гонококковая, трихомонадная, хламидийная, микоуреаплазмен-ная инфекция, а также бактериальный вагиноз [3,4].

Сегодня в молодежной среде приемлемы фактически все модели сексуального поведения и все типы сексуальных отношений. Ранняя сексуальная активность подростков стала одной из важнейших социальных проблем России. Лишь 8-12% юношей считают раннее начало половой жизни неприемлемым для себя. Употребление алкоголя и психотропных препаратов накладывают свой отпечаток на сексуальное поведение, отмечаются различные формы такого поведения для

здоровых людей и больных алкоголизмом или наркоманией. Причем наркомания в стране приобрела черты эпидемии. Так, в Санкт-Петербурге за последние 7 лет количество детей и подростков, состоящих под наблюдением увеличилось почти в 1,5 раза, в 2 раза увеличилась заболеваемость наркоманией среди подростков [5]. Этими обстоятельствами определяется то факт, что в возрастной группе 15-24 года частота случаев хламиди-оза за последние 10 лет повысилась в 7,4 раза, герпетических урогенитальных инфекций — в 29,8 раза [6,7,8].

Доказано, что наличие у субъекта ИППП, даже бессимптомной, увеличивает вероятность передать и получить ВИЧ в 10 раз. Поэтому эпидемия ВИЧ-инфекции и традиционных венерических болезней прямо связаны [9, 10].

Цель исследования: провести анализ поведенческих характеристик, определяющих распространение ИППП у молодежи.

Материалы и методы

Под наблюдением находились лица молодого возраста, жители мегаполиса, а также больные гонореей, трихомониазом, сифилисом, негонорейным уретритом, генитальным герпесом, ВИЧ-инфекцией (табл. 1).

Учитывая тесную связь распространения ИППП с поведенческими характеристиками, мы путем анкетирования изучили показатели психоэмоционального статуса молодежи (929 мужчин и 929 женщин), исполь-

Таблица 1

Социальный состав обследованных групп

Группы обследованных Мужчины, чел. Женщины, чел. Всего, чел.

Жители мегаполиса возрастной группы 15-48 лет 188 212 400

Студенты-медики 2-6 курсов 106 127 233

Студенты-медики 1 курса и абитуренты 109 118 227

Студенты немедицинских вузов 183 106 289

Учащиеся ПТУ 29 52 81

Больные ИППП — анкетирование, — в том числе клиническое обследование 318 113 318 113

Больные ВИЧ-инфекцией 174 34 208

Работницы коммерческого секса - 174 174

зуя тест самооценки Ч. Д Спилбергера — Ю. Л. Ханина (Ю.Л. Ханин, 1985), госпитальную шкалу тревоги и депрессии НАШ [А. ^шоп4 1983].

Статистическая обработка осуществлялась с использованием критерия Стьюдента. Значимыми считались различия при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Как показали исследования, в условиях социальноэкономического преобразования общества прослеживаются неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья молодежи (по данным обследования студентов медицинского вуза): а) более половины студентов составили группы с пониженным состоянием здоровья и с выраженной тенденцией к уменьшению основной группы здоровья; б) среди женщин наибольшее распространение получили заболевания женских половых органов, а у мужчин — заболевания легких и желудочнокишечного тракта (хронический бронхит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит); в) по самооценке студентов большинство причин обусловлено характером организацией учебного процесса и оказания медицинской помощи, недостаточным уровнем благосостояния и контролем за собственным здоровьем.

Низкий уровень здоровья молодежи существенно зависит от распространенности факторов рискового поведения, что подтверждается: широким распространением табакокурения, ранним началом половой жизни и высоким удельным весом добрачной половой связи (76,3%) с высоким уровнем незащищенного секса (48,5% используют презервативы от случая к случаю); ранним началом и распространенным потреблением крепких спиртных напитков; ростом в молодежной популяции лиц, употребляющих наркотические средства; значительным ростом заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера, обусловленной алкоголизмом, наркоманией; значительным увеличением групп работниц коммерческого секса, несущих опасность распространения ИППП в молодежной среде.

Исследованиями установлено, что на фоне снижения уровня здоровья и изменения образа жизни населения наблюдается значительный рост числа больных ИППП и ВИЧ-инфекцией, преимущественно молодого возраста: среди молодежи неоднократно болели ИППП 1,12±0,01% женщин и 2,5±0,03% мужчин, один раз переболели 7,3±0,56% женщин и 7,5±0,69% мужчин, затруднились ответить 3,2±0,02% женщин и 6,2±0,43% мужчин.

Среди факторов риска возникновении и распространения ИППП в молодежной среде одним из доминирующих является высокий уровень нарушения психологического статуса с тенденцией роста его негативных показателей: личностная тревожность выявлена более чем у половины взрослого населения, у третьей части в возрастной группе 20-25 лет. Депрессия имеет место у 33,2% мужчин и 44,5% женщин, а у лиц возрастной группы 20-25 лет — у каждого пятого. Расстройства в психологическом статусе способствуют формированию деликвентных поведенческих реакций и изменению образа жизни.

Наркомания, ставшая бедствием молодежи, в значительной степени влияет на показатели здоровья: 53,0% ПИН страдают гепатитом С, в том числе 39,1% в виде моноинфекции, 13% — в сочетании с ВИЧ-инфекцией, 23,5% ПИН инфицированы ВИЧ; 40% страдают урогенитальным хламидио-зом, 33,9% — генитальным герпесом; 23,1% — уреаплазмозом, 14,8% — урогенитальным кандидозом, 7,8% — гонореей, 7,8% — урогенитальным три-хомониазом, 1,7% — сифилисом.

Среди мужчин, страдающих генитальным герпесом, отмечалось значимо большее (р<0,05) число половых партнеров (в среднем 16,4), чем среди мужчин, обратившихся для обследования на ИППП (в среднем 7,6). Также как и у женщин, 3/4 мужчин, больных генитальным герпесом, состояли в семейных отношениях, в то время как среди мужчин, обратившихся для обследования на ИППП это число не превышало половины (47,5%). Мужчины, страдающие генитальным герпесом значимо чаще (р<0,05) отмечали в анамнезе ИППП по сравнению с мужчинами, обратившимися для обследования на ИППП (соответственно 33,3% против 19,5%). Несмотря на это среди опрошенных в обеих группах больных, лишь 1/3 респондентов постоянно использовала презервативы. 3

По данным анализа анонимного анкетирования из 52 девушек, учащихся в ПТУ, имевших 10 и более половых партнеров 8 девушек, по крайней мере, несколько раз участвовали в групповом сексе, 7 — однократно, 1 занимается проституцией, 9 пробовали наркотики, у 38,5% имели место половые контакты с иностранцами, 20 (38,5%) перенесли венерические заболевания. Среди юношей, учащихся в ПТУ и имевших более 10 половых партнеров (29 чел.), 11 участвовали в групповом сексе, 9 употребляют алкоголь, 2 — пробовали наркотики, 5 пользуются услугами проституток, 5 (17,2%) перенесли венерические заболевания. Лишь 15,4% девушек и 13,8% юношей из этой группы регулярно пользуются презервативами.

В структуре ИППП социально и экономически наиболее значима ВИЧ-инфекция, распространение которой тесно связано с асоциальным поведением, течение пожизненно, лечение дорогостояще и не обеспечивает элиминацию вируса из организма. ВИЧ-инфекция несет угрозу обороноспособности страны, так как свыше 80% заболевших — лица возрастной группы до 30 лет, преимущественного мужского пола. Полагаем, что внедрение лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию поступающего на военную службу молодого пополнения является эпидемиологически эффективным и экономически целесообразным мероприятием: позволяет выявить лиц, скрывающих ранее полученное заболевание или не подозревающих его наличие у себя, своевременно предупредить занос инфекции в воинские коллективы и последующее распространение ее, а также исключить большие материальные затраты, связанные с обследованием, экспертизой и увольнением военнослужащих из Вооруженных сил.

Таким образом, в стране на фоне традиционно широко распространенного табакокурения, употребления алкоголя появились новые, ранее не свойственные нашему обществу по своей масштабности, группы риска: потребители психотропных средств, работницы коммерческого секса. Претерпевает изменение инфраструктура наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем: рост удельного веса ВИЧ-инфекции, урогенитального хламидиоза, микоплазмо-за, а симптомы при ИППП, такие как уретриты и эндо-цервициты значительно чаще вызываются хламидиями и микоплазмами, а не гонококками как в 80-е годы. Эпидемический процесс при ИППП, включая ВИЧ/ СПИД, является отражением образа жизни: заболевае-

мость сифилисом, регистрируется преимущественно в молодых возрастных группах (15-25 лет), не занятых в производстве или учебе, с вовлечением с ростом удельного веса среди заболевших женщин, половина из них употребляют алкоголь и табакокурение, более половины инфицированы другими ИППП. Нарастающая эпидемия ИППП, особенно ВИЧ-инфекция представляют

угрозу национальной безопасности страны и обусловливает необходимость пересмотра законодательной базы ресурсного и структурного обеспечения мероприятий по профилактике этих социально-значимых заболеваний с учетом различных социальных групп населений с разработкой комплекса мероприятий и алгоритма взаимодействия различных спецслужб и подразделений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И. ВИЧ-инфекция — Элиста: Джангар, 2005.

2. Инфекции, передающиеся половым путём, в общей врачебной практике / Под ред. О.Ю. Кузнецовой. — СПб.: Издательский дом,

2003. — 128 с.

3. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2006. — 301 с.

4. Кулагин А.В. Научные основы создания системы реабилитации лиц с различными формами зависимости (никотиновая, алкогольная, токсикомания) и медико-экономические оценки ее эффективности: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — СПб., 2006. — 23 с.

5. Лисицын Ю.П. Здоровье — общественное здоровье — образ жизни // Социально-гигиенические исследования образа жизни и

состояние здоровья населения: Сб. науч. трудов. — 1985. — С. 5-10.

6. Лобзин Ю.В., Ляшенко Ю.И., Позняк А.Л. Хламидийные инфекции. Руководство для врачей. — СПб.: Фолиант, 2003. — 400 с.

7. Смирнова Т.С. Ситуация по ИППП в Санкт-Петербурге. // Материалы конференции ''Контроль и профилактика инфекций, передаваемых половым путем'': Российско-шведский проект. — М.,

2004. — С. 78-79.

8. Centers for Disease Control. Revised Recommendations for HIV Testing of Adults, Adolescents, and Pregnant Women in Health-Care Settings. // Morbidity and Mortality Weekly Report. — 2006. — Vol. 55 (14). — Р 1-17.

9. Siobhan M., O’Connor S.M., Taylor Ch.E., Hughes J.M. Emerging Infectious Determinants of Chronic Diseases // Emerg.Infect. Dis. — 2006 — Vol. 12(7). — P. 1051-1057.

Адрес для переписки: Белозеров Евгений Степанович, заслуженный деятель науки, д.м.н., профессор НИЛ СПИД кафедры инфекционных болезней Российской Военно-Медицинской академии. Тел (812) 717-45-03. е-шай: tessyes@yandex.ru

© НАМАЗОВ Н.ДЖ. — 2008

ФАУНА И ВИДОВОЙ СОСТАВ КРОВОСОСУЩИХ КОМАРОВ (DIPTERA( CULICIDAE) В ЮГО-ВОСТОЧНОЙ ЧАСТИ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ И, В ЧАСТНОСТИ, САЛЬЯНСКОЙ РАВНИНЫ И ПРОБЛЕМА МАЛЯРИИ

Н.Дж. Намазов

Резюме. Доказано, что развитие взрослых и личиночных форм кровососущих комаров на территории юговосточной части Азербайджанской республики носит экологически различный характер. Максимальный ареал, где происходит размножение комаров, приходится, главным образом, на искусственные водоемы, составляющие около 70%, естественные (24%) и дупла (6%).Плотность личинок малярийного комара рода Anopheles составляет на этой территории 94 экземпляра на квадратный метр, не малярийного комара рода Culex-496, Aedes-273, Mn.richiardii-39 особей на м2. Доказано, что переносчиками малярии An.maculipennis распространены в предгорной, а An.sacharovi и An.subalpinus — в равнинной частях вышеуказанной территории.

Ключевые слова: кровососущие комары, малярия, Азербайджанская республика.

THE FAUNA AND SPECIES COMPOUND OF BLOOD SUCKING MOSQUITOES (DIPTERA, CULISIDAE) IN SOUTH — EAST PART OF AZERBAIJAN REPUBLIC, IN PARTICULAR SALYAN PLAIN AND PROBLEM OF MALARIA

N.J. Namazov

Summary. It was shown that the development of adult and maggot forms of blood suck mosquitoes on the territory of south-east part of Azerbaijan Republic has an ecological different character. The maximal area where reproducing the mosquitoes in mainly comes to an artificial water reservoir about 70%, to natural -24% and in hollow -6%. The density of larva’s of malaria mosquites of genus anopheles on this territory consists of 94, a malarial mosquitoes of genius culex-496, aedes-273, Mn.richiardii-39, copies to 1m. It was proved that vectors of malaria An.maculipennis are spreading at permuting An.sacharovi and An.subalpinus on plain parts of noted above territory.

Key words: blood suck mosquitoes, malaria, Azerbaijan Republic.

Кровососущие комары являются как существенным компонентом «Гнуса» наряду с другими кровососущими двукрылыми, также причиняют огромный вред как временные наружные паразиты человеку и животным. В период обильного лета комаров и других кровососущих двукрылых, снижаются и продуктивность домашних животных. [2,3,5]

Одной из первоочередных задач защиты населения от нападения кровососущих комаров-переносчиков различных трансмиссивных заболеваний, является разработка экологических безопасных интегрированных систем мероприятий. Массовое нападение кровососущих комаров на человека и животных наносят огромный ущерб народному хозяйству. [2,3,7]

Вредность кровососущих комаров не ограничивается только ролью как кровососов. Многие из них является фактическими или возможными переносчиками возбудителей ряда заболеваний человека малярии, туляремия и некоторые арбовирусные болезни.

Особенно внимание уделялось водоемам, которые являлись местами массового размножения кровососущих комаров и в перспективе позволяли провести гидромелиоративные работы с оздоровлением территории юго-восточной части республики.

Поэтому вопросы борьбы с гнусом и в частности с его компонентами — кровососущими комарами и защита от их нападения в природе становятся важнейшими элементами мероприятий по охране здоровья человека