СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ
METHOD OF TREATING ANEMIA IN PREGNANT WOMEN

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и акушерству, и может быть использовано для лечения анемии беременных.
Для лечения железодефицитной анемии у беременных применяли лазерную пунктуру путем воздействия гелий-неонового лазера на биологически активные точки, время воздействия 2,5 минуты, курс лечения составлял 15 дней. Недостатками способа являются длительный курс лечения, недостаточное время воздействия лазерным излучением для того, чтобы получить лечебный эффект, невозможность коррегировать осложнения беременности (фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода), вызванные анемией [1].
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения анемии с применением внутривенного лазерного облучения крови на фоне проведения традиционной фармакотерапии препаратами железа, путем пунктирования локтевой или подключичной вены. Облучение осуществляется в непрерывном режиме с мощностью 25 мВт в течение 10-15 минут. Недостатком данного способа является инвазивность, что ограничивает его применение метода у беременных, особенно на ранних сроках [2].
Новая техническая задача - расширение области применения, т.е. возможность использовать магнитолазерную терапию на ранних сроках беременности - во втором триместре беременности, снижение травматичности.
Для решения поставленной задачи в способе лечения анемии беременных, путем проведения традиционной фармакотерапии препаратами железа и воздействия лазерного излучения, воздействуют магнитным полем сочетанным с лазерным излучением на проекцию кубитальной вены, с мощностью 60 мВт, частотой 150 Гц, 20 минут на сеанс, ежедневно, на курс 10 процедур.
Способ осуществляют следующим образом.
Беременным с выявленной анемией проводят воздействие на проекцию кубитальной вены, с мощностью 60 мВт, частотой 150 Гц, 20 минут на сеанс, ежедневно, на курс 10 процедур. Процедуры проводят в положении сидя по контактной методике.
Механизм сочетанного воздействия магнитным полем и лазерным излучением основан на суммировании и потенцировании терапевтического эффекта двух физических факторов и носит характер синергически-резонансного [3]. Магнитолазерная терапия обладает иммунокоррегирующим, гипокоагулирующим, метаболическим, трофико-регенераторным эффектами; улучшает микроциркуляцию, повышает проницаемость и деформируемость мембран эритроцитов, гемоглобин переходит в более выгодное конформационное состояние для транспорта кислорода; происходит активация синтеза ДНК, увеличение синтеза иммуноглобулинов; увеличивает содержание ферритина [4, 6]. При применении магнитолазерного излучения с частотой 150 Гц проявляется стимулирующее, активизирующее влияние. Данная частота излучения обеспечивает более глубокое проникновение в ткани, и тем самым облучается больший объем крови, протекающей по сосудам [3]. Время продолжительности процедуры выбрано на основании того, что оно должно быть достаточным для развития в организме изменений, с помощью которых реализуется лечебный эффект, который не прекращается после окончания воздействия магнитолазерным излучением. Для достижения лечебного эффекта время воздействия составляет 20 минут, на курс 10 процедур.
Режим предлагаемого способа подобран на основании анализа данных клинических наблюдений. Было обследовано и пролечено 90 пациенток, которые разделены на 3 группы. Первую группу составили 30 пациенток, получавших магнитолазерную терапию с частотой 1500 Гц. Вторую группу составили 30 пациенток, получавших магнитолазерную терапию с частотой 150 Гц. Третья группа контрольная, составили 30 пациенток. получавших традиционную терапию препаратами железа. Всем пациенткам было проведено комплексное гематологическое обследование (гемоглобин, насыщение трансферрина, общая железосвязывающая способность сыворотки крови; иммуноферментный анализ крови на ферритин, эритропоэтин). В группе пациенток, получавших магнитолазерную терапию с частотой 1500 Гц, зарегистрировано снижение ферритина на 16%, показатели железа снизились на 8,3%, насыщение трансферрина снизилось на 11,7%, отмечено увеличение железосвязывающей способности на 2,6% и эритропоэтина на 2,5%. После 10 процедур показатели гемоглобина превышали исходные на 1,9% (Фиг.1, где представлена характеристика гематологических показателей пациенток, получавших магнитолазерную терапию с частотой 1500 Гц). В группе пациенток, получавших магнитолазерную терапию с частотой 150 Гц, отмечено повышение ферритина на 8,5%, снижение железа на 2,8%, показатели насыщения трансферрина и общей железосвязывающей способности сыворотки крови практически не изменились, уровень эритропоэтина возрос на 3%. Прирост гемоглобина составил по сравнению с исходным 8,6% (Фиг.2, где представлена характеристика гематологических показателей пациенток, получавших магнитолазерную терапию с частотой 150 Гц). В группе беременных, получавших традиционную терапию препаратами железа, получены следующие результаты: повышение ферритина на 2%, железосвязывающей способности на 1,4%, насыщение трансферрина на 0,7%, снижение железа на 6,1%, показатели зритропоэтина снизились на 0,9%. Показатели гемоглобина за 10 дней терапии достоверно не изменились (Фиг.3, где представлена характеристика гематологических показателей пациенток, получавших препараты железа, ФЕРР - ферритин, ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки крови, НТ - насыщение трансферрина, ЭП - эритропоэтин, ГЕМ - гемоглобин).
Таким образом, оптимальный эффект при коррекции анемии получен у пациенток, получавших магнитолазерную терапию с частотой 150 Гц, отмечено увеличение показателей гемоглобина, эритропоэтина, одновременно отмечается сравнительно более экономичное расходование депо железа в виде ферритина. Исследования показали, что эффекты инфракрасного лазера в сочетании с магнитным полем при анемии беременных различаются в зависимости от используемой частоты. Для терапии анемии во втором триместре оптимальной частотой воздействия является 150 Гц.
ПРИМЕР. Пациентка М. (история болезни №2562), 27 лет, находилась на лечении и обследовании в отделении долечивания беременных Томского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии с диагнозом: Беременность 20 недель. Анемия легкой степени тяжести. Хронический гастрит, стадия ремиссии.
Жалобы при поступлении: на слабость, головокружение.
Из анамнеза: в 2000 году поставлен диагноз: Хронический гастрит, подтвержден эндоскопически. Менструация: с 15 лет, через 28 дней, по 6-7 дней, безболезненные. Дата последней менструации 8.06.07. Беременность 1. Первая половина беременности протекала без особенностей. Во второй половине беременности в сроке 16 недель поставлен диагноз: Анемия легкой степени.
При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, ритмичные. АД 95/60 мм рт.ст. Пульс 108 ударов в минуту.
Акушерский статус: ВСДМ - 21 см, ОЖ - 88 см. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное: 145 в минуту. Отеков нет.
Общий анализ крови: гемоглобин - 104 г/л, эритроциты - 3,5, лейкоциты - 4,8, СОЭ - 20 мм/час, п - 3, с - 60, лф - 30, м - 4, э - 3, тромбоциты - 200.
Биохимический анализ крови: общий белок - 63 г/л, АПТВ - 39 секунд, ПТИ - 103%, фибриноген - 3,1 г/л, РФМК - 0,045 г/л.
Иммунограмма: IgA - 1,2, IgG - 10, IgM - 2,4, CD3 - 10, CD4 - 35, CD8 - 40, CD16 - 15, CD19 - 18, ЦИК - 50.
Иммуноферментный анализ: ферритин - 30,3 нг/мл, железо - 17,6 мкм/л, ОЖСС - 70,4 мкм/л, насыщение трансферрина - 29,1%, эритропоэтин - 6,8 mlU/мл.
Лечение назначено в связи с заявленным способом: магнитолазерным излучением мощностью 60 мВт, в частотном режиме 150 Гц, на проекцию кубитальной вены, в течение 20 минут, ежедневно, на курс 10 процедур. После проведенного курса лечения пациентка жалоб не предъявляла.
Общий анализ крови: гемоглобин - 116 г/л, эритроциты - 3,6, лейкоциты - 5,9, СОЭ - 15 мм/час, п - 2, с - 62, лф - 30, м - 3, э - 3, тромбоциты - 220.
Биохимический анализ крови: общий белок - 72 г/л, АПТВ - 34 секунды, ПТИ - 92%, фибриноген - 4,0 г/л, РФМК - 0,04 г/л.
Иммунограмма: IgA - 1,3, IgG - 11,5, IgM - 2,8, CD3 - 12, CD4 - 38, CD8 - 41, CD16 - 16, CD19 - 20, ЦИК - 75.
Иммуноферментный анализ: ферритин - 32 нг/мл, железо - 18 мкм/л, ОЖСС - 61,2 мкм/л, насыщение трансферрина - 20,3%, эритропоэтин - 8,8 mlU/мл.
При наблюдении за пациенткой в отдаленные сроки установлено, что роды прошли в срок, послеродовый период протекал без особенностей. Показатели гемоглобина после родов составили 113 г/л, ребенок родился доношенным, оценка по шкале Апгар - 9 баллов.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет проводить эффективную коррекцию анемии на ранних сроках беременности и, таким образом, осуществлять профилактику возникновения различного рода осложнений беременности, вызываемых анемией.
Источники информации
1. А.И.Ицкович, Т.Н.Пономаренко, А.Я.Осин. Лазерная терапия в неонатологии. Владивосток. Дальнаука, 1999; с.21-22.
2. Л.В.Тимошенко, Е.В.Коханевич, А.Е.Франчук, С.В.Хмиль, С.О.Иванюта; Под редакцией А.Г.Коломийцевой Нетрадиционные методы лечения в акушерстве и гинекологии. Киев, «Здоровья», 1996; с.22-26 (прототип).
3. Улащик B.C. Лазерная терапия: современные технологии и пути повышения эффективности. Физиотерапевт, 2007, №12; с.25-37.
4. Пономаренко Г.Н., Гутман Л.Б. Лечебные физические факторы у беременных. Санкт-Петербург, 2004; с.191-193.
5. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Санкт-Петербург, ВМедА, 1998; 254 с.
6. С.В.Москвин. Внутривенное лазерное облучение крови. Москва, НПЛЦ «ТЕХНИКА», 2003; с.4-5.
7. Магнитотерапия в клинической практике (Методическое пособие для врачей). - Рязань, РГМУ, 2001; с.10.