Устройство для установки ортодонтических мини-имплантатов в область срединного небного шва

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована для установки ортодонтических мини-имплантатов в область срединного небного шва.
Мини-имплантаты используют в ортодонтии для ускорения перемещения зубов или групп зубов во время лечения различных аномалий. Их устанавливают в область срединного небного шва, подскуловой гребень, верхнечелюстной гребень медиально от второго моляра. Мини-имплантаты используют в сочетании с лечением на брекет-системе или в сочетании с лечением с помощью аппарата Гербста и других устройств. Внедрение мини-имплантатов способствует оптимизации ортодонтического лечения пациентов.
Установка мини-имплантатов производится при помощи специализированных систем для установки. Одной из таких систем является Vector Tass: в нее входят винты, отвертка, пружины, крючки и инициаторы.
Наиболее близким аналогом данного устройства является отвертка Vector Tass. Для установки мини-имплантатов необходимо соединить между собой отвертку и наконечник. Подобная конструкция является громоздкой и не подходит для установки мини-имплантатов в область срединного небного шва. Также ее применение невозможно у пациентов с небольшой амплитудой открывания рта. В данных клинических ситуациях отвертка из-за своих конструктивных особенностей не позволяет установить мини-имплантат в область дистальных отделов срединного небного шва под необходимым углом 90°.
Прототипом устройства является отвертка из системы Vector Tass (см. https://ortho.stomatorg.ru/catalog/ortodontiya/implanty_ortodonticheskie/instrumenty_dlya_ustanovki_implantov_vector_tas/otvertka_vectortas_universalnaya_uglovaya_s_nakonechnikami/). Она состоит из рукоятки, съемной контругловой насадки и двух съемных наконечников. Наконечники размером 40 и 22 мм. Недостатком данного прототипа является его конструктивные особенности, которые не позволяют устанавливать мини-винты под углом 90 градусов в дистальных отделах из-за наличия контругловой насадки и громоздкой ручки, неподходящих размеров наконечников, которые не могут быть размещены в дистальных отделах полости рта пациента под необходимым углом.
На фиг. 1 схематически изображена клиническая ситуация, с которой сталкивается врач-стоматолог при попытке установить мини-имплантат при помощи отвертки Vector Tass. При правильном позиционировании отвертки под углом 90° к кости наконечник отвертки не достает до твердого неба пациента.
На фиг. 2 представлена другая клиническая ситуация: врач позиционирует отвертку Vector Tass таким образом, чтобы она касалась твердого неба пациента, однако, при такой ориентации отвертки мини-имплантат будет установлен под неподходящим углом (больше 90°), что может привести к подвижности мини-имплантата, преждевременному удалению, перфорации носовых пазух, некорректному ортодонтическому лечению.
Задачей полезной модели является оптимизация ортодонтического лечения за счет создания компактного, эргономичного и удобного в использовании на клиническом приеме устройства для установки мини-имплантатов.
Поставленная задача достигается тем, что в устройстве для установки ортодонтических мини-имплантатов в область срединного небного шва, включающем ребристую ручку и наконечник для мини-имплантата, ручка и наконечник соединены неразъемно, имеют компактные размеры, причем наконечник располагается под развернутым углом 180° по отношению к ручке, что позволяет корректно позиционировать мини-имплантат в кости под углом 90°.
Предлагаемое устройство отличается тем, что является цельной конструкцией, которая состоит из компактной эргономичной ребристой ручки и наконечника, в который вставляется мини-имплантат.
На фиг. 3 продемонстрирована конструктивная особенность устройства: А - насадка по отношению к ручке располагается под развернутым углом 180°, Б - в прототипе насадка по отношению к ручке располагается под углом 90°. Преимущество использования устройства заключается в том, что оно позволяет устанавливать мини-имплантаты в наиболее подходящем месте небного шва, в том числе в дистальных отделах срединного небного шва, при этом позволяет врачу правильно позиционировать мини-имплантат, мануально и зрительно контролировать процесс установки. За счет компактного размера устройства оно подходит для использования у пациентов с ограничениями в открывании рта. Прототип данного устройства имеет наконечники длиной 40 и 22 мм, подобная длина не позволяет корректно установить мини-имплантаты в дистальные отделы. Длина наконечника данного устройства 11 мм, что более эргономично в описанных клинических ситуациях.
На фиг. 4 представлена схема действия предложенного устройства. Устройство за счет компактных размеров и конструктивных особенностей полностью вводится в полость рта пациента и позиционируется под углом 90°к кости, что позволяет избежать осложнений и корректно провести лечение пациента с использованием мини-имплантатов.
Подобное компактное устройство позволяет надежно фиксировать мини-имплантаты в полости рта и оптимизировать ортодонтическое лечение пациентов.
Корректно установленные мини-имплантаты позволяют значительно ускорить лечение пациентов. Их целесообразно использовать для дистального перемещения верхнего зубного ряда, устранения тесного положения зубов в переднем отделе верхнего зубного ряда и в других клинических ситуациях, в которых необходимо переместить зубы или группы зубов.
Полезная модель поясняется графическим материалом.
На фиг. 5 схематично представлен общий вид устройства, вид сбоку где: 1 - ребристая ручка, 2 - наконечник, в который вставляется мини-имплантат.
На фиг .6 представлен вид наконечника сверху, где:
3- головка наконечника,
4 - треугольное отверстие, комплементарное головке мини-имплантата.
На фиг. 7 представлены размеры устройства.
На фиг. 8 представлен прототип устройства в собранном виде.
Методика установки мини-имплантата при помощи устройства включает в себя:
компьютерную томографию челюстно-лицевой области, измерение размера костной ткани, подбор размера мини-имплантата;
антисептическую обработку полости рта 0,05% водным раствором хлоргексидина;
обезболивание области, в которую будет производиться установка мини-имплантата;
мини-имплантат устанавливается в наконечник устройства, устройство вводится в полость рта и позиционируется. Введение мини-имплантата осуществляется путем совершения плавных ротационных движений большим и указательным пальцами врача;
после установки мини-имплантата производится контрольная КТ челюстей для контроля положения мини-имплантата.
Сразу же после внедрения мини-имплантата он нагружается и включается в ортодонтическое лечение.
Контрольный осмотр пациента производится 1 раз в 2 недели.
Клинический пример
Пациент А. обратился в стоматологическую клинику с жалобами на неправильный прикус, слабо развитый подбородочный отдел нижней челюсти. При осмотре зубных рядов выявлено их дистальное соотношение. Сагиттальное межрезцовое расстояние составляет 10 мм. В покое режущие края верхних резцов выступают из-под красной каймы верхней губы на 1-2 мм. Соотношение клыков справа по 2 классу Энгля, соотношение моляров справа по 2 классу Энгля. Соотношение клыков слева по 2 классу Энгля, Соотношение моляров слева по 2 классу Энгля.
На основании обследования был поставлен диагноз: дистальное соотношение зубных рядов. Нижняя ретрограния. Нейтральный тип роста, тесное положение передней группы зубов на верхней челюсти, протрузия верхних резцов.
Пациенту было предложено несколько планов ортодонтического лечения, в том числе лечение с использованием аппарата для дистального перемещения моляров с установкой мини-имплантатов в области небного шва, с последующей фиксацией брекет-системы, на котором и был остановлен выбор.
После получения моделей изготовлен аппарат с бюгельным элементом для дистального перемещения зубного ряда верхней челюсти. Произведено его наложение на зубные ряды и фиксация при помощи стеклоиномерного цемента. Выполнена КТ челюстей и при помощи измерительной линейки в программе определена толщина небного шва в области вторых моляров верхней челюсти - 7 мм. Для установки мини-имплантата использовалось устройство с общей длиной равной 28 мм, а также длиной рабочей части насадки 11 мм. Диаметр ручки устройства составлял 7 мм, а диаметр рабочей части насадки, в которую вставляется мини-имплантат, 4 мм, что проиллюстрировано на фиг. 7. Пациенту при помощи данного устройства установлен мини-имплантат размером 6,0×1,4 мм, на который фиксирована эластическая цепочка силой 100 гр. Активация производилась раз в 3-4 недели.
Длительность применения аппарата с тягой к мини-имплантату составила 8 месяцев. После достижения необходимой степени дистального перемещения боковой группы зубов была установлена брекет-система с целью закрытия образовавшихся трем и коррекции положения зубов. Это заняло еще 8 месяцев. В результате лечения было достигнуто улучшение профиля лица, устранение скученности в переднем отделе, нормализовано соотношение зубных рядов до I класса Энгля по клыкам и молярам.
Предлагаемое устройство позволяет корректно позиционировать мини-имплантат в кости под углом 90°, а также использовать данную конструкцию у пациентов с ограничениями в открывании рта. Устройство подходит для установки мини-имплантатов системы Vector Tass.