Основные и дополнительные коллатеральные пути при нарушении проходимости нижней полой вены

проводилась в 71% случаев у пациентов с онкологическими заболеваниями гортани, среди которых ЭО составили 73%. Среди мужчин пациенты с онкологическими заболеваниями составили 69%, среди женщин - 50%. Чаще всего трахеостомия выполнялась у мужчин (76%). Средний возраст мужчин составил 73,5 года, женщин - 60,2 года. Операция преимущественно выполнялась при 2-й степени стеноза (71%). Среди онкологических больных трахеостомия при 2-й степени стеноза составила 64%, а среди других пациентов -67%. Разрез в 100% случаев проводился вертикально от середины перстневидного хряща вниз. Среди всех выполненных операций приоритетным вариантом являлась верхняя трахеостомия (59%). Для плановых пациентов верхняя трахеостомия являлась преимущественным методом в 67%, для ЭО - в 55%, для СО - в 100%. На этапе вскрытия трахеи чаще всего проводилось рассечение связки (Lig. anularía trachealia) между 2-3-м кольцами трахеи (41% случаев), между 3-4-м и 4-5-м кольцами - по 12%. Пересечение 2-3 колец трахеи выполнено в 35% случаев. Было установлено, что при ЭО чаще проводилось вскрытие трахеи между кольцами - 82%, при ПО и СО чаще проводилось вскрытие трахеи через рассечение 2-3 колец (67%). При анализе операций трахеостомии со вскрытием трахеи путем пересечения колец было установлено, что в 83% такой доступ осуществлялся у больных с онкологическими заболеваниями.

Выводы. Выбор способа проведения верхней или нижней трахеостомии зависит от топографо-анатомических условий в ране и осуществляется в момент проведения операции. При ЭО приоритетным способом является вскрытие трахеи путем рассечения связки между 2-3-м кольцами - 87,5%, при ПО и СО чаще всего трахея вскрывалась путем пересечения 2-3 колец - 56%.

ОСНОВНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОЛЛАТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ

ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Н.Н. Мартынец, А.В. Сигаев Научный руководитель - асс. Е.А. Клюй

Белорусский государственный медицинский университет Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Цель. Изучить рентгенанатомию основных и дополнительных путей коллатерального оттока у пациентов с нарушением проходимости нижней полой вены (НПВ) на основании данных спиральной компьютерной томографии (СКТ) с контрастным усилением. Материал и методы. В основу работы положены результаты обследования 23 пациентов с нарушением оттока крови по НПВ.

Результаты. Во всех наблюдениях у пациентов с нарушением проходимости НПВ регистрировалось увеличение диаметра непарной, полунепарной вен и восходящих поясничных вен (ВсхПВ). Визуализировались не определяемые в норме вены переднебоковой стенки живота и вены позвоночного венозного сплетения. Самое значительное увеличение диаметра непарной и полунепарной вен наблюдалось при субтотальной и тотальной аплазии НПВ (21,6±1,8 мм, и 15,89±1,4 мм соответственно). Наиболее выраженная дилатация ВсхПВ была отмечена также при окклюзии НПВ на всем протяжении (13,1±1,6 мм справа). Кроме того, у этих пациентов имелось расширение стволов почечных вен, (главным образом левой), левой яичковой вены, подвздошно-поясничных вен, вен позвоночного сплетения. Также регистрировалось расширение вен переднебоковой стенки живота: vv. epigastrica superficiales, vv. circumflexa ileum superficiales, vv. pubica. Левая яичковая и левая почечная вены были значительно дилатированы. Дополнительным путем оттока крови могут служить связи между надпочечниковыми и нижними диафрагмальными венами, венами капсулы почки и селезенки.

Выводы. 1. Система непарной и полунепарной вен и восходящие поясничные вены как ее начальное звено играют ведущую роль в запуске механизма коллатерального оттока при

окклюзии НПВ. 2. Самое значительное увеличение диаметра непарной, полунепарной вен и ВсхПВ наблюдалось при субтотальной и тотальной аплазии НПВ. 3. Дополнительными путями коллатерального оттока при окклюзии НПВ служат вены переднебоковой стенки живота и вены позвоночного сплетения, значительно расширяются почечные, левая яичковая и подвздошно-поясничные вены.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ МЯГКИХ КРОВЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ

М.Н. Мигилева

Научный руководитель - проф. В.А. Кирюшин

Рязанский государственный медицинский университет Кафедра профильных гигиенических дисциплин с курсом гигиены, эпидемиологии

и организации госсанэпидслужбы ФДПО

Цель. Комплексная гигиеническая оценка факторов производственной среды и трудового процесса по показателям вредности и опасности, тяжести и напряженности работников ЗАО «Многоотраслевая производственная компания КРЗ» г. Рязани.

Задачи. Изучение условий труда основных профессиональных групп на предприятии по производству мягких кровельных материалов.

Материалы и методы. Оценка гигиенических условий производственной среды проведена на рабочих местах сотрудников предприятия с помощью общепринятых методов и аппаратуры. Выполнены исследования содержания пыли и химических веществ в воздухе рабочей зоны, параметров микроклимата, уровней шума, показателей световой среды. Результаты. По данным результатов лабораторных исследований условий труда основных профессиональных групп выявлено, что сотрудники предприятия подвергаются воздействию комплекса факторов производственной среды, наиболее неблагоприятными из которых являются химический, микроклимат и тяжесть трудового процесса. Исследования воздуха рабочей зоны позволили выявить превышение среднесменной предельно допустимой концентрации углеводородов в цехе мягких кровельных и гидроизоляционных материалов на рабочих местах аппаратчиков пропиточных агрегатов, аппаратчиков обезвоживания битума, операторов турбосмесителя (класс условий труда 3.1 - вредный первой степени). Параметры микроклимата в холодный период года характеризовались превышением ТНС-индекса, скорости движения и влажности воздуха. Класс условий труда по параметрам микроклимата - 3.1 (аппаратчик пропиточных агрегатов) и 3.2 (аппаратчик обезвоживания битума). Труд аппаратчиков пропиточных агрегатов и аппаратчиков обезвоживания битума по тяжести трудового процесса характеризовался как 3.1. - вредный 1-й степени, оператора турбосмесителя - класс 3.2, с большой массой перемещаемого груза в течение часа смены и вынужденной рабочей позой.

Выводы. Проведенная комплексная оценка факторов производственной среды и трудового процесса работников на ЗАО МПК «КРЗ» даёт основание сделать заключение, что условия труда большинства профессиональных групп по ряду показателей являются вредными. Это, в свою очередь, может привести к высоким показателям заболеваемости.