Что такое «сустав Шарко», «стопа Шарко»? Насколько серьезно это осложнение сахарного диабета?

Что такое «сустав Шарко», «стопа Шарко»? Насколько серьезно это осложнение сахарного диабета?

Неврология

Сустав Шарко - это патология, это грозное осложнение сахарного диабета, лечением которого занимаются и эндокринологи, и неврологи, и хирурги, и ортопеды, потому что здесь идёт поражение костной ткани стопы.

В первую очередь, причина этого поражения - диабетическая полинейропатия. Потому что за счёт снижения чувствительности стопы люди перестают замечать повреждения этой самой стопы, микротравмы за счёт денервации мышц стопы. То есть меняются формы стопы, её конфигурация, она уплощается. Появляются точки избыточного давления, которые тоже приводят повреждению тканей, также за счёт денервации сосудов стопы.

В стопе есть артериовенозные шунты, и за контроль их работы отвечает вегетативная нервная система. При полинейропатии идут повреждения вегетативных волокон, эти шунты расширяются, кровоток усиливается. За счёт этого кровотока идёт вымывание кальция из костей. Кости стопы становятся более мягкими, хрупкими. Это так называемая остеопения, которая потом переходит в остеопороз.

Плюс, конечно, вторичное инфицирование этих самых мелких ран. Плохое заживление приводит со временем к такому ужасному состоянию, как сустав Шарко. Это остеоартропатия, которая и на виде, и на самочувствии человека очень сильно сказывается.

К счастью, пациентов со стопой Шарко не так уж и много. Среди всех пациентов с диабетической нейропатией не все доводят себя до такого состояния. Правильно подобранное лечение замедляет эти процессы. Так что главное – своевременно начать лечение.

Валерий Югай

Врач-невролог клиники "Доктор Озон" и "Профмедлаб", невролог окружного неврологического отделения по ЮАО