КОМПОЗИЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МУКОЗИТА, ИНДУЦИРОВАННОГО ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ИЛИ ИММУНОДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИЕЙ
COMPOSITIONS FOR MUCOSITIS INDUCED BY ANTITUMOUR OR IMMUNOSUPPRESSIVE THERAPY

Настоящее изобретение относится к фармацевтическим композициям, применимым для лечения мукозита, индуцированного у людей химиотерапией, лучевой терапией и лечением системными иммуносупрессорами.
Композиции настоящего изобретения содержат свободные бензофенантридиновые алкалоиды или их солевые формы и подходящие носители, в зависимости от различных частей организма пациента, подлежащих лечению. Указанные алкалоиды обладают сильным антимикробным, антигрибковым, противовоспалительным, аналгезирующим, иммуностимулирующим, антиангиогенным и антипролиферативным действием, селективным по отношению к раковым клеткам и обладают способностью к ослаблению или предотвращению мукозита.
Изобретение дополнительно относится к солям указанных алкалоидов с лютеиновой кислотой.
Предшествующий уровень техники
Тяжелые формы болезненного мукозита часто встречаются как в онкологии, так и при пересадке органов или костного мозга при сопутствующей иммунодепрессивной терапии. Им можно противодействовать только посредством системных анальгетиков, в частности опиоидов, в сочетании с тяжелыми поддерживающими терапиями. Во многих случаях наступление тяжелого мукозита является причиной временной приостановки химиотерапевтических курсов лечения, таким образом позволяя опухоли продолжать ее рост.
Радикальные способы лечения могут вызывать побочные эффекты, в основном поражающие желудочно-кишечный тракт, особенно рот, пищевод, желудок, кишечник и, в некоторых случаях, даже мочеполовой тракт.
Лекарственные средства, которые наиболее часто вызывают мукозит, представляют собой антрациклины, фторурацил и аналоги; и другие, такие как таксол, актиномицин, митрамицин, этопозид, топотекан, амсакрин, метотрексат, гидроксимочевину, по отдельности или в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами, такими как комплексы платины, обычно применяемые в терапии рака. Сочетание химио- и лучевой терапии в некоторых областях, таких как терапия головы и шеи, вызывает мукозит у 95% пациентов, проходящих лечение.
Общепринятые способы лечения мукозита включают введение не повреждающих желудок противовоспалительных средств, анальгетиков, противомикробных препаратов, противогрибковых препаратов, Н2 антагонистов и защитных гелей, которые помогают поддерживать пораженную область в гидратированном состоянии. Местная боль представляет собой побочный эффект, который ограничивает целесообразное введение других лекарств. Пациент при таких состояниях испытывает трудности с едой, что приводит к потере веса, обезвоживанию и тяжелому ухудшению здоровья.
Раскрытие изобретения
В настоящее время неожиданно было обнаружено, что бензофенантридиновые алкалоиды сангвинарин и хелеритрин являются преимущественно эффективными при ослаблении и/или предотвращении наступления мукозита, вызванного онкологическим или иммунодепрессивным лечением.
Следовательно, изобретение предоставляет композиции, содержащие сангвинарин или хелеритрин, или их соли или экстракты, содержащие их, в смеси с добавками подходящих носителей и/или эксципиентов для лечения и/или предотвращения мукозита.
Sanguinaria canadensis
Macleaya cordata
Macleaya macrocarpa
Сангвинарин или хелеритрин могут быть представлены в по существу чистом виде или в виде экстрактов ,или.
Изобретение дополнительно относится к применению сангвинарина или хелеритрина или их солей или экстрактов, содержащих их, для получения лекарственных средств для лечения и/или предотвращения мукозита.
Кроме того, было обнаружено, и это представляет собой дополнительный объект изобретения, что соли этих алкалоидов с лютеиновой кислотой являются особенно эффективными для целей настоящего изобретения.
Соли по изобретению получают посредством реакции сульфатов или хлоридов алкалоидов с натриевой или калиевой солью лютеиновой кислоты и последующей кристаллизации.
Указанные соли, особенно соль сангвинарина, проявляют противовоспалительное, аналгезирующее, антиангиогенное, антимикробное, антигрибковое, рубцующее и антипролиферативное действие по отношению как к чувствительным, так и резистентным клеткам.
Лютеиновая кислота придает алкалоидам различную биодоступность и увеличенную противовирусную активность, особенно против Citomegalovirus, Papillomavirus, Rhinovirus, Adenorinovirus, Herpes zoster и Herpes simplex; кроме того, лютеиновая кислота снижает бактериальную и грибковую адгезию к клеткам, усиливая посредством этого антимикробный и антигрибковый эффект алкалоидов.
Данный аспект является особенно преимущественным потому, что мукозит часто ассоциирован с бактериальными и/или грибковыми инфекциями.
Echinacea angustifolia,
Композиции по изобретению могут дополнительно содержать изобутиламиды, экстрагированные из  или синтезированные из полиненасыщенных кислот, которые обладают агонистическим действием на рецепторы каннабиноидов СВ1 и СВ2. Как природные, так и синтетические изобутиламиды при сопутствующем введении вместе с лучевым-химиотерапевтическим лечением, снижают проявление тошноты и рвоты, которые поражают почти всех пациентов, проходящих лечение, и это представляет собой дополнительный особенно преимущественный аспект изобретения.
Активные начала, содержащиеся в композициях изобретения, демонстрируют незначительное всасывание через оральный путь и могут, следовательно, вводиться профилактически перед введением химиотерапевтического средства или между циклами химиотерапии.
Композиции по изобретению обладают способностью снижать периферическую онкологическую боль уже в интервале 20 минут; предотвращать образование гнойных бляшек, инфицированных сапрофитами в ротовой полости, что позволяет избежать применения антибиотиков, в то же время уменьшая развитие инфекции; снижать тяжесть грибковых инфекций и вносить вклад в восстановление слизистых барьеров.
Фармацевтические композиции могут быть представлены в виде таблеток, капсул или жевательных таблеток, жевательных резинок, кремов, мазей, пен, вагинальных суппозиториев.
Таблетки с медленным растворением в ротовой полости или жевательные резинки могут оказаться подходящими, когда желательным является медленное высвобождение активных компонентов.
В соответствии с предпочтительным аспектом композиции изобретения будут дополнительно содержать эфирные масла для увеличения согласия пациента на соблюдение режима терапии с позиций свежести ротовой полости.
Эффективные дозировки сангвинарина и хелеритрина в композициях по изобретению могут изменяться в интервале от 1 до 20 мг, либо в свободном виде или в виде соли; те же самые алкалоиды и их соли могут быть солюбилизированы в гелях медленного высвобождения, состоящих из протеогликанов или замещенных целлюлоз. Алкалоиды могут быть включены в пластыри для нанесения на небо для лечения пациентов, испытывающих трудности при применении общепринятых композиций.
Подходящие композиции для лечения мукозита пищеварительного тракта включают таблетки, капсулы или диспергируемые грануляты, которые инициируют адгезию к желудочно-кишечным стенкам. Для лечения мукозита мочеполового тракта, особенно влагалища, соль лютеиновой кислоты и сангвинарина, подходящим образом представленная в таких готовых формах, как вагинальные суппозитории, пены, гели и сходные местные формы, оказалась особенно эффективной.
Композиции по изобретению могут быть получены в соответствии с общепринятыми, хорошо известными способами, такими как описаные в “Remington's Pharmaceutical Handbook”, Mack Publishing Co., N.Y., USA, вместе с подходящими эксципиентами.
Примеры, изложенные ниже в данном описании, иллюстрируют изобретение более подробно.
Пример I - Получение соли лютеиновой кислоты и сангвинарина
3,68 г хлорида сангвинарина растворили в 100 мл этанола и при перемешивании добавили 3,6 г лютеината калия, и смесь реагировала в течение 3 часов. Образовавшийся хлорид калия отфильтровывали и раствор концентрировали до небольшого объема. Получали 5,6 г соли, имеющей следующие характеристики.
Пример II - Жевательные таблетки массой 1 грамм
1. Алкалоиды <i>Macleaya cordata</i> (70%)
2,5 мг
2. Лецитин сои
30,0 мг
3. Безводная лимонная кислота
10,0 мг
4. Лактоза
240,0 мг
5. Маннит
550,0 мг
6. Метилцеллюлоза
40,0 мг
7. Пальмитостеарат
50,0 мг
8. Ягодные ароматизаторы
40,0 мг
9. Ацесульфам калия
0,5 мг
10. Тальк
10,0 мг
Пример III - Жевательные таблетки массой 1 грамм
1. Бисульфат сангвинарина
2,5 мг
2. Лецитин сои
30,0 мг
3. Безводная лимонная кислота
10,0 мг
4. Лактоза
240,0 мг
5. Маннит
550,0 мг
6. Метилцеллюлоза
40,0 мг
7. Пальмитостеарат
50,0 мг
8. Ягодные ароматизаторы
40,0 мг
9. Ацесульфам калия
0,5 мг
10. Тальк
10,0 мг
Пример IV - Жевательные таблетки массой 1 грамм
1. Бисульфат сангвинарина
2,5 мг
2. Лецитин сои
30,0 мг
3. Безводная лимонная кислота
10,0 мг
4. Лактоза
240,0 мг
5. Маннит
550,0 мг
6. Метилцеллюлоза
40,0 мг
7. Пальмитостеарат
50,0 мг
8. Ягодные ароматизаторы
40,0 мг
9. Ацесульфам калия
0,5 мг
10. Тальк
10,0 мг
Пример V - Жевательные таблетки массой 1 грамм
1. Лютеинат сангвинарина
2,5 мг
2. Лецитин сои
30,0 мг
3. Безводная лимонная кислота
10,0 мг
4. Лактоза
240,0 мг
5. Маннит
550,0 мг
6. Метилцеллюлоза
40,0 мг
7. Пальмитостеарат
50,0 мг
8. Ягодные ароматизаторы
40,0 мг
9. Ацесульфам калия
0,5 мг
10. Тальк
10,0 мг
Пример VI - Мягкие желатиновые капсулы для лечения вагинального мукозита
Лютеинат сангвинарина
10 мг
Лецитин сои
50,0 мг
Пчелиный воск
50,0 мг
Растительное масло q.s. до
800 мг
Пример VII - Крем (масло в водной эмульсии) для внутреннего и наружного вагинального мукозита
1. Бисульфат сангвинарина
200,0 мг
2. Липофильный экстракт <i>Echinacea angustifolia</i>
100,0 мг
3. Пропиленгликоль
10,00 г
4. Лецитин сои
50 мг
5. Пчелиный воск
50 мг
6. Изопропилмиристат
5,00 г
7. Цетиловый спирт
5,00 г
8. Полисорбат 80
3,00 г
9. Карбомер
0,40 г
10. Метилпарагидроксибензоат
0,10 г
11. Пропилпарагидроксибензоат
0,05 г
12. Очищенная вода q.s. до
100 г
Пример VIII - Вагинальный суппозиторий
1. Бисульфат сангвинарина
3 мг
2. Глицериды жирных кислот q.s. до
2,0 г