Некоторые иммунологические характеристики субклинического гипотиреоза у детей

НЕКОТОРЫЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА У ДЕТЕЙ

Абазова З.Х.

Кабардино-Балкарский государственный университет, кафедра нормальной и патологической физиологии, г. Нальчик

Субклинический гипотиреоз (СГ) в детской популяции встречается значительно чаще манифестного гипотиреоза. В большинстве случаев СГ развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Однако данные литературы по изучению иммунного статуса у детей с СГ малочисленны, кроме того, результаты исследований и их интерпретация часто противоречивы. В связи с этим, целью настоящего исследования явилось исследование системы иммунитета у детей с субклиническим гипотиреозом. Показатели клеточного и гуморального иммунитета определялись у 92 детей в возрасте 8-12 лет, имеющих лабораторную картину СГ. Контрольную группу составили 40 здоровых детей того же возраста. Исследование субпопуляционного состава Т-лимфоцитов выявило, что у 87% детей с СГ на фоне значительного снижения пула зрелых Т-лимфоцитов -СЭ3+-клеток и лимфоцитов с супрессорно-цитотоксическими свойствами - СЭ8+-клеток повышено процентное содержание лимфоцитов, обладающих хелперно-индукторными свойствами, - СЭ4+-клеток. Выявленные изменения субпопуляционых соотношений Т-лимфоцитов у детей с СГ привели к существенному увеличению иммунорегуляторного индекса (ИРИ, СЭ4+/СЭ8+) по сравнению с аналогичным показателем у здоровых доноров. Следует отметить, что ИРИ, отражающий количественное соотношение иммунорегуляторных клеток, был несколько выше у детей с более высоким уровнем тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и меньшей концентрацией гормонов щитовидной железы (ЩЖ) - 5,3+0,43 ед., по сравнению с этим же показателем у других детей с субклиническим гипотиреозом - 3,3+0,34 ед., что связано с большим дефицитом СЭ8+-клеток у лиц с более выраженным гипотиреозом. 13% детей имели лишь тенденцию к повышению ИРИ, так как субпопуляционный состав Т-лимфоцитов не отличался существенно по сравнению с данными здоровых доноров. Уровень натуральных киллеров (СЭ16+- клеток) у детей с СГ оказалось значительно выше нормы - 25+1,7%, что вполне понятно, так как эти клетки осуществляют независимый от антител и комплемента лизис клеток-мишеней (при АИТ в качестве клеток-мишеней могут выступать клетки ЩЖ). Содержание СЭ16+- клеток у 13% детей (13+1,5%), у которых отмечалась лишь тенденция к повышению уровня ТТГ, и у здоровых (11+1,4%) существенно не отличалось. Снижение Т-супрессорной активности у детей с субклиническим гипотиреозом обусловило изменения показателей гуморального иммунитета. У всех обследованных детей с СГ отмечено увеличение содержания В-лимфоцитов с достоверным (р<0,05) повышением уровня сывороточных ^М (4,4+0,17 г/л), IgG (18,9+0,65 г/л). Причем содержание (1,3+0,05 г/л) имело тенденцию к снижению. Концентрация

циркулирующих иммунных комплексов статистически достоверно (р<0,05) была повышена у 88% детей с субклиническим гипотиреозом (80+3,6 МЕ/т1). Уровень антител к тиреопероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (ТГ) был наибольшим среди детей с более высоким уровнем ТТГ и низкими концентрациями трийодтиронина и тироксина. Причем антитела к ТПО в повышенных титрах наблюдались у 87% детей с СГ, в то время как антитела к ТГ - у 48% детей с субклиническим гипотиреозом. У здоровых детей также были обнаружены титры антител выше пределов допустимой нормы: у 19% детей - к ТГ и у 2% детей - к ТПО. Таким образом, у большинства обследованных детей с субклиническим гипотиреозом выявлена депрессия клеточного и активация гуморального звеньев иммунитета. Полученные данные свидетельствуют о напряженности иммунологического гомеостаза у детей с СГ, наиболее выраженной при увеличении степени гипотиреоза, что говорит об аутоиммунном поражении ЩЖ. Поэтому, для более ранней диагностики АИТ необходим иммунологический мониторинг детей с субклиническим ипотиреозом, позволяющий на доклиническом этапе поставить диагноз АИТ и отдифференцировать его от других причин гипофункции щитовидной железы. Кроме того, проведенные исследования показали, что среди антитиреоидных антител, встречающихся при АИТ, наибольшей диагностической значимостью обладают антитела к ТПО, поскольку антитела к ТГ в повышенных титрах отмечались и у здоровых детей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

и образование в XXI веке», Москва, 2011. Т.13. и образование в XXI веке», Москва, 2010. Т.12. и образование в XXI веке», Москва, 2009. Т.11. и образование в XXI веке», Москва, 2008. Т.10. и образование в XXI веке», Москва, 2007. Т.9. и образование в XXI веке», Москва, 2006. Т.8. и образование в XXI веке», Москва, 2005. Т.7. и образование в XXI веке», Москва, 2004. Т.6. и образование в XXI веке», Москва, 2003. Т.5. и образование в XXI веке», Москва, 2002г. . Т.4.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011. Т.13.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010. Т.12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т.11.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т.10.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т.9.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т.8.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т.7.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т.6.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т.5.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т.4.

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.3.

24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.2.

Т.3.

Т.2.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва