Изучение уровня знаний о возможности заражения, лечения и профилактики парентеральных гепатитов в и с и ВИЧ-инфекции среди пациентов наркологического стационара

Изучение уровня знаний о возможности заражения, лечения и профилактики парентеральных гепатитов В и С и ВИЧ-инфекции среди пациентов наркологического стационара

Ю.Б. Новикова1, Ю.А. Шуляк2, Л.И. Демидович2, Е.В. Русакова1, А.А. Асратян1

1ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва

2ГУЗ «Наркологическая клиническая больница № 17» Департамента здравоохранения г. Москвы

Резюме

Цель настоящего исследования - оценка знаний и степени информированности больных наркоманией об эпидемиологии, лечении и профилактике гепатитов В и С и ВИЧ-инфекции для планирования профилактических мероприятий. Всего было опрошено 64 пациента - 30 женщин и 34 мужчины. Метод сбора материала - анкетирование, интервью при помощи специально разработанных опросных листов. За основу были взяты анкеты социологического исследования, проведенного специалистами Главного управления исполнения наказаний по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, а также Биомедицинским центром Санкт-Петербурга совместно с Йельским университетом США. Возрастной состав респондентов был неравномерен: доля молодых людей в возрасте до 25 лет оказалась наименьшей - 10,9%, больных в возрасте от 25 до 34 лет - 46,8%, 35 лет и старше - 42,2%. Такое распределение в целом отражает возрастную структуру заболеваемости наркоманией в Москве.

Результаты опроса пациентов Наркологической клинической больницы для оценки знаний по вопросам эпидемиологии, лечения и профилактики гепатитов В и С и ВИЧ-инфекции показали, что в целом они осведомлены об эпидемиологии и лечении этих инфекций, при этом женщины - в большей степени, чем мужчины.

В то же время часть респондентов обнаружили недостаточное знание этих вопросов и слабую заинтересованность в лечении, что вызвано, скорее всего, недопониманием опасности данных заболеваний.

При проверке знаний о путях передачи вирусов гепатитов В, С и ВИЧ наибольшая осведомленность отмечена в отношении ВИЧ-инфекции, значительно меньше известно о гепатите С (ГС) и еще меньше - о гепатите В (ГВ). Следовательно, дополнительным фактором, обусловливающим высокую заболеваемость гепатитами и ВИЧ-инфекцией больных наркоманией, может быть недостаточная информированность об основных характеристиках данных болезней.

Результаты наших исследований свидетельствуют о важности санитарно-просветительной работы среди пациентов наркологической службы с акцентом на особо важных вопросах профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов.

Ключевые слова: осведомленность, знания, гепатит В, гепатит С, ВИЧ-инфекция, больные наркоманией

Assessment of Knowledge in Regard to Infection Transmission, Treatment and Prevention of Parenteral Hepatitis B and C, and HIV Infection Among Drug Addicts

Yu.B. Novikova1, Yu.A. Shuliak2, L.I. Demidovich2, E.V. Rusakova1, A.A. Asratyan1

1Federal Budgetary Institution of a Science «Epidemiology and Microbiology Research Institute N.F. Gamaleya», Ministry of Healthcare of Russia Faderation, Moscow

2The State Health Institution «Narcological Clinical Hospital № 17» of the Department of Healthcare in Moscow Abstract

The aim of this study was to assess a knowledge and awareness of drug addicts on epidemiology, treatment and prevention of hepatitis B and C, HIV infections in order to improve preventive measures.

64 patients were interviewed in total - 30 women and 34 men. Method of material collection: questionnaires, interviews with a specially designed questionnaire. The method was based on questionnaire of a public survey conducted by specialists of the Main Administration of Prosecution Implementation in St. Petersburg and Leningrad region, as well as the Biomedical Center of St. Petersburg, in collaboration with Yale University, USA. The age distribution of respondents was uneven. The proportion of young people under the age of 25 years was the lowest - 10.9% of patients, aged 25 - 34 years - 46.8%, 35 years and older - 42.2%. In general such age distribution reflects to the age structure of drug abuse incidence in Moscow.

Results of a survey of patients in the Narcological Clinical Hospital for the assessment of knowledge on epidemiology, treatment and prevention of hepatitis B and C, HIV infection have shown that they are aware on epidemiology and treatment of these infections, and women are aware more than men.

At the same time, the respondents showed little knowledge of these issues and little interest in treatment that most likely comes from misunderstanding of risk of these diseases. This eventually leads to role enhancement of these patients (not interested in their own health and health of others and underestimating the risk of disease) as potential sources of infection.

When knowledge about infection transmission of hepatitis B and C virus, and HIV has been checked, most awareness has been observed in regard to HIV infection, patients have had significantly less knowledge about hepatitis C and even less about hepatitis B. Therefore, lack of awareness of patients about basic properties of these diseases is an additional factor to many factors contributing to the high incidence of hepatitis and HIV infection among drug addicts. Awareness is inadequate (in all aspects of the problem) to the threat posed by HIV infection, hepatitis B and C.

Our results show the importance of health education in its various forms of drug service patients with an emphasis on the most important issues of prevention and treatment of tuberculosis, HIV infection, and parenteral viral hepatitis. Key words: awareness, knowledge, hepatitis B, hepatitis C, HIV infection, drug addicts

Введение

В настоящее время наркомания является чрезвычайно актуальной проблемой медицины, поскольку в последние годы в России постоянно растет количество наркозависимых лиц [7]. Наркотической зависимости в подавляющем большинстве случаев сопутствуют инфекционные болезни, и первое место среди них занимают гепатиты В (ГВ) и С (ГС), а также ВИЧ-инфекция, распространение которых приняло эпидемический характер. Можно считать доказанным, что это связано именно с резким ростом употребления наркотиков. Осложнение наркомании инфекционными болезнями вызвано двумя главными факторами - снижением иммунитета у потребителей наркотиков и их нестерильным введением [4, 11].

Парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) - гепатиты В и С - и ВИЧ-инфекция представляют собой серьезную медицинскую и социальную проблему. Особую значимость ГВ и ГС приобрели в связи с возникшей угрозой ВИЧ-инфекции, что вызвано общностью эпидемиологических характеристик, касающихся путей передачи возбудителей, поражаемого контингента, приемов неспецифической профилактики [1 - 3, 6, 9].

Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в России за последнее десятилетие претерпела значительные изменения: выросло число хронических форм заболевания, изменилась структура путей передачи - увеличилась доля полового пути, а также пути, обусловленного внутривенным введением психотропных препаратов [2, 3, 9]. Так, число случаев заболевания парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, связанных с переливанием крови или ее препаратов, проведением парентеральных вмешательств в лечебных учреждениях, не превышает 10%, тогда как значительно возросло число лиц, инфицированных ПВГ половым путем и при парентеральном введении наркотиков. Риск заражения вирусными гепатитами среди потребителей наркотиков, по данным ВОЗ, составляет от 50 до 90%, тогда как в обычной популяции он не превышает 3%.

Возрастает роль естественных путей передачи этих инфекций (половой, контактно-бытовой, вертикальный) [5, 6, 8, 12].

Особую тревогу вызывает тот факт, что в процесс наркотизации населения наиболее интенсивно вовлекаются подростки и молодежь в возрасте от 14 до 29 лет и даже дети начиная с 7 - 8-летнего возраста. Потребление наркотиков, как правило, связано с целым рядом факторов, способствующих заражению. Особенности поведения больных, страдающих наркологическими заболеваниями, и специфика их образа жизни создают эпидемиологическую напряженность в обществе. Отсутствие знаний о высоком риске, связанном с наркотизацией, и навыков безопасного употребления наркотиков значительно повышает вероятность заражения гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией [13].

Цель данной работы - оценка знаний и выявление степени информированности больных наркоманией об эпидемиологии, лечении и профилактике гепатитов В и С, а также ВИЧ-инфекции для выбора и планирования профилактических мероприятий в группе пациентов, поведение которых опасно в отношении заражения ВИЧ и вирусами ГВ и ГС.

Материалы и методы

Проведено анкетирование для оценки знаний и степени информированности о ВИЧ-инфекции, ГВ и ГС больных наркоманией, находящихся на стационарном лечении в Наркологической клинической больнице № 17 Департамента здравоохранения г. Москвы (НКБ № 17). Метод сбора материала: анкетирование, интервью при помощи специально разработанных опросных листов.

За основу были взяты анкеты социологического исследования, проведенного специалистами Главного управления исполнения наказаний по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, а также Биомедицинским центром Санкт-Петербурга совместно с Йельским университетом США (исследование проводилось среди больных туберкулезом, находящихся в пенитенциарных учреждениях Санкт-Петербурга) [10].

Вопросы анкеты были разделены на две группы - о путях передачи гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции (1) и о лечении этих инфекций, а также о том, насколько серьезной считают респонденты проблему заболевания и его лечения (2).

Всего было опрошено 64 пациента - 30 женщин и 34 мужчины.

Возрастной состав респондентов был неравномерен: доля молодых людей в возрасте до 25 лет оказалась наименьшей - 10,9%, доля больных в возрасте от 25 до 34 лет - 46,8%, 35 лет и старше - 42,2% (рис. 1). Такое распределение по возрастам в целом отражает возрастную структуру заболеваемости наркоманией в Москве [7].

Для оценки значимости различия сравниваемых относительных величин рассчитывали ошибку достоверности (Р): при Р < 0,05 различия показателей считались выраженными, при Р > 0,32 -несущественными, а если 0,32 > = Р > 0,05, то различия показателей признавались умеренными.

Результаты и обсуждение

Вначале были заданы вопросы об основных путях передачи парентеральных гепатитов В и С, а также ВИЧ-инфекции (табл. 1).

Установлено, что о половом пути передачи ГВ информированы 76,5% опрошенных, причем женщины в большей степени, чем мужчины (88,2% про-

Таблица 1.

Оценка знаний пациентов наркологического стационара НКБ № 17 о путях передачи вирусов гепатитов В и С и ВИЧ

Вопросы анкеты Ответы % ответов пациентов на вопросы о гепатите В % ответов пациентов на вопросы о гепатите С % ответов пациентов на вопросы о ВИЧ-инфекции

муж. жен. всего муж. жен. всего муж. жен. всего

Можно ли заразиться вирусами гепатитов В, С, ВИЧ при сексуальном контакте? Да 67,6 88,2 76,5 65,5 83,3 68,7 91,2 96,6 93,7

Нет 5,9 6,9 6,25 13,7 10 10,9 29 - 1,6

Не знаю 20,6 6,9 14,1 17,2 6,7 10,9 2,9 3,3 3,1

Можно ли заразиться вирусами гепатитов В, С, ВИЧ, пользуясь общим шприцем? Да 85,3 86,2 84,3 93,1 93,3 85,9 91,2 96,6 95,3

Нет 2,9 3,4 3,1 - 3,3 1,6 2,9 - 0

Не знаю 8,8 10,3 6,25 6,9 3,3 4,7 2,9 3,3 3,1

Можно ли унаследовать гепатиты В, С, ВИЧ от родителей? Да 50 63 54,7 62,1 70 60,9 70,6 76,6 73,4

Нет 20,6 20,7 20,3 17,2 23,3 18,7 13,8 13,3 10,9

Не знаю 26,5 17,2 21,9 20,7 6,7 12,5 17,6 10 14,1

Можно ли заразиться вирусами гепатитов В, С, ВИЧ во время курения, при передаче сигареты больного гепатитом В, С, ВИЧ? Да 47,1 24,1 35,9 13,7 6,7 9,4 13,8 3,3 7,8

Нет 35,3 62,1 46,8 72,4 83,3 71,8 86,2 90 81,3

Не знаю 14,7 13,8 14,1 13,7 10 10,9 17,2 6,6 9,4

Можно ли заразиться вирусами гепатитов В, С, ВИЧ при пользовании общей посудой, во время еды и питья? Да 47,1 31 39,1 10,3 - 4,7 5,9 3,3 3,1

Нет 41,2 55,2 46,8 68,9 96,7 76,6 76,5 90 82,8

Не знаю 8,8 13,8 10,9 20,7 3,3 10,9 17,6 6,6 12,5

Возможно ли заражение вирусами гепатитов В, С, ВИЧ через пищу, воду? Да 47,1 27,6 37,5 20,7 - 9,4 8,8 3,3 4,7

Нет 35,3 48,3 40,6 55,2 93,3 68,7 86,2 82,4 82,8

Не знаю 14,7 24,1 18,7 24,1 6,7 14,1 17,6 3,3 10,9

Можно ли заразиться вирусами гепатитов В, С, ВИЧ, когда больной плюет? Да 26,5 17,2 21,9 13,7 - 6,25 5,9 3,3 3,1

Нет 52,9 72,4 57,8 72,4 96,7 78,1 88,2 90 89,1

Не знаю 20,6 10,3 15,6 13,7 3,3 7,8 5,9 6,6 6,25

Можно ли заразиться вирусами гепатитов В, С, ВИЧ от кашляющего больного? Да 26,5 20,7 23,4 10,3 4,7 2,9 3,3 1,6

Нет 52,9 58,6 54,7 79,3 100 82,2 91,2 86,6 89,9

Не знаю 20,6 20,7 18,8 10,3 - 4,7 2,9 10 6,25

тив 67,6%, Р < 0,05). Отрицают такой путь передачи инфекции 6,25% респондентов. При ответе на вопрос о возможности заразиться вирусом ГВ, пользуясь одним шприцем, 84,3% опрошенных дают правильный ответ, а отрицают такую возможность 6,25%. В этом вопросе информированность мужчин и женщин была приблизительно одинаковой.

Среди больных наркоманией 54,7% знали о вертикальном пути передачи возбудителя (от матери к ребенку), 21,9% - нет. Информированы о таком пути передачи 63% женщин и половина опрошенных мужчин (0,05 < Р < 0,32).

В среднем около 37% респондентов полагают, что ГВ можно заразиться через сигарету, которую курил инфицированный вирусом ГВ человек, при пользовании общей с больным посудой, через общие еду и питье. Еще меньший процент опрошенных (22%) считают, что источником заражения ГВ могут быть плевки больного или его кашель. На эти вопросы больше правильных ответов дали женщины, нежели мужчины.

Оказалось, что половой путь передачи вируса при ГС пациенты наркологической больницы считают менее значимым, чем при ГВ. Положительный (правильный) ответ на этот вопрос дали 68,7% опрошенных. Причем женщины информированы на 17,8% лучше, чем мужчины (83,3% против 65,5%). Однако большее число респондентов (85,9%) признали опасность передачи вируса ГС через общий шприц. Отрицают такую возможность всего 4,7%. В этом вопросе и мужчины (93,1%), и женщины (93,3%) показывают приблизительно одинаково высокие результаты.

Вертикальный путь передачи вируса гепатита С считают возможным (правильный ответ) 60,9% пациентов, причем женщины - чаще, нежели мужчины (70 и 62,1% соответственно, Р = 0,5), 12,5% исключают такую возможность, причем мужчины более уверены в этом, чем женщины (20,7% против 6,7%, 0,05 < Р < 0,32).

При постановке вопроса о возможности заражения гепатитом С через сигарету больного, при пользовании общей посудой, употреблении общих пищи и питья около 75% пациентов исключают этот путь инфицирования, однако около 7% респондентов такую возможность допускают.

Около 80% опрошенных знают, что гепатитом С нельзя заразиться, когда больной плюет или кашляет. Причем женщины показывают 100%-ные знания в этом вопросе.

Наиболее информированы пациенты наркологической больницы о ВИЧ-инфекции. Так, возможность заражения ВИЧ-инфекцией половым путем не исключают 93,7% опрошенных. Отрицают такую возможность лишь 3,1% респондентов. В этом вопросе женщины осведомлены лучше, чем мужчины (96,6% против 91,2%, 0,05 < Р < 0,32).

Среди опрошенных пациентов 95,3% знают, что ВИЧ-инфекцией можно заразиться, пользуясь общим шприцем (96,6% женщин и 91,2% мужчин).

Не знают, что ВИЧ-инфекцией можно заразиться через общий шприц, всего 3,1% опрошенных.

Вертикального пути передачи возбудителя ВИЧ-инфекции не исключают 73,4% опрошенных (76,6% женщин и 70,6% мужчин, Р > 0,05), в то время как 14,1% пациентов считают его невозможным.

Установлено, что 85,2% респондентов знают, что ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при курении сигареты больного, при пользовании общей посудой, употреблении общих еды и питья, а также когда больной кашляет или плюет. В этих вопросах женщины и мужчины показывают приблизительно одинаковые результаты.

Таким образом, при проверке знаний о путях передачи ВИЧ и вирусов гепатитов В и С наибольшая информированность наблюдается в отношении ВИЧ-инфекции, значительно меньше пациенты знают о гепатите С и еще меньше - о гепатите В (см. табл. 1).

Следует отметить отношение больных к лечению указанных болезней (табл. 2).

Установлено, что всего 56,3% пациентов наркологического стационара считают, что гепатит В является тяжелым заболеванием, и 64,1% опрошенных знают, что его нелегко вылечить. Таким образом, вызывает тревогу тот факт, что достаточно высокий процент пациентов не осознают всей серьезности данного заболевания, вследствие чего они могут пренебрежительно относиться к лечению и не следовать советам и указаниям врачей, а это значит, что такие пациенты могут быть потенциально опасны для окружающих.

Знают, что во время лечения ГВ нельзя употреблять наркотики, 81,3% опрошенных, спиртные напитки - 78,1%. Только 67,2% респондентов допускают, что если больной гепатитом В откажется от лечения, то он может заразить окружающих, а 82,8% также предполагают, что при прерывании курса терапии дальнейшее лечение будет затруднено. В данных вопросах большую информированность демонстрируют мужчины, нежели женщины.

О том, что гепатит С является серьезным заболеванием, знают 75% пациентов; 84,3% информированы, что гепатит С нелегко вылечить. Около 73% опрошенных знают, что во время лечения гепатита С нельзя употреблять ни наркотики, ни спиртные напитки.

Допускают возможность выздоровления при гепатите С 15,6% опрошенных, если совсем не принимать лекарственных препаратов (7,8% - уверены, 7,8% - сомневаются), и при этом 70,3% осознают, что при прерывании курса дальнейшее лечение будет затруднено. Не уверены в необходимости продолжать прием препаратов против гепатита С при улучшении самочувствия 32,8% респондентов (14,1% - убеждены, 18,7% - сомневаются), при условии гипотетического заболевания гепатитом С - 29,7% опрошенных (17,2% - убеждены, 12,5% - сомневаются). Считают, что не

Таблица 2.

Оценка отношения пациентов наркологического стационара НКБ № 17 к лечению гепатитов В и С и ВИЧ-инфекции

Вопросы анкеты Ответы % ответов пациентов на вопросы о гепатите В % ответов пациентов на вопросы о гепатите С % ответов пациентов на вопросы о ВИЧ-инфекции

муж. жен. всего муж. жен. всего муж. жен. всего

Гепатиты В, С, ВИЧ - это заболевания, которые могут Вас убить? Да 61,8 51,7 56,3 79,3 83,3 75 88,2 86,6 85,9

Нет 29,4 27,6 28,1 10,3 10 9,4 5,9 6,6 6,25

Не знаю 5,9 20,7 12,5 10,3 6,7 7,8 5,9 6,6 6,25

Легко ли вылечить гепатиты В, С, ВИЧ-инфекцию? Да 26,5 3,4 17,2 3,4 3,3 3,1 17,6 3,3 9,4

Нет 61,8 68,9 64,1 89,7 93,3 84,3 52,9 83,3 67,2

Не знаю 8,8 27,6 17,2 6,9 3,3 4,7 20,4 13,3 21,9

Можно ли употреблять во время лечения гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции наркотики? Да 5,9 10,3 7,8 10,3 10 9,4 17,6 13,3 14,1

Нет 91,2 72,4 81,3 79,3 73,3 70,3 67,6 76,6 71,9

Не знаю 2,9 17,2 7,8 13,7 16,7 14,1 17,6 10 14,1

Можно ли употреблять во время лечения гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции спиртные напитки? Да 14,4 6,9 10,9 13,7 3,3 7,8 17,6 20 18,8

Нет 82,4 75,8 78,1 75,9 90 76,6 64,7 50 56,25

Не знаю - 17,2 7,8 10,3 6,7 7,8 17,6 30 23,4

Можно ли прекратить прием препаратов при улучшении самочувствия? Да 14,7 13,8 14,1 13,7 23,3 17,2 - - -

Нет 61,8 68,9 64,1 75,9 63,3 48,4 - - -

Не знаю 20,6 17,2 18,7 10,3 16,7 12,5 - - -

Можно ли вылечиться, если совсем не принимать назначенных врачом препаратов против гепатитов В, С? Да 14,7 3,4 9,4 13,7 3,3 7,8 - - -

Нет 67,4 89,7 76,5 79,3 86,7 76,6 - - -

Не знаю 14,7 6,9 10,9 6,9 10 7,8 - - -

Будет лизатруднено дальнейшее лечение от гепатитов В, С при преждевременном прерывании курса ? Да 76,5 82,8 78,1 82,8 70 70,3 - - -

Нет 5,9 3,4 4,7 20 9,4 - - -

Не знаю 14,7 13,8 14,1 17,2 10 12,5 - - -

Если у человека ВИЧ-инфекция, то ему легче заразиться вирусами гепатитов В, С(если у человека гепатит В или С, то ему легче заразиться ВИЧ-инфекцией)? Да 67,4 75,8 70,3 55,2 80 62,5 70,6 53,3 60,9

Нет 8,8 3,4 6,25 17,2 3,3 9,4 13,8 10 10,9

Не знаю 20,6 20,7 20,3 27,6 16,7 20,3 17,6 36,6 26,6

Если больной гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией отказывается от лечения, может ли он заразить окружающих (членов семьи, друзей)? Да 73,5 62,1 67,2 58,6 60 54,6 58,8 53,3 56,25

Нет 14,4 20,7 17,2 31 20 23,4 26,5 30 28,1

Не знаю 8,8 17,2 12,5 10,3 20 14,1 17,2 16,7 14,1

Знаете ли Вы заболевания, которые затрудняют лечение гепатитов В, С, ВИЧ-инфекции? Да 33,4 34,5 32,8 41,4 46,7 40,6 38,2 43,3 40,6

Нет 33,4 27,6 29,7 31 20 23,4 35.3 23,3 28,1

Не знаю 35,3 37,9 34,4 27,6 33,3 28,1 26,5 30 29,7

Рисунок 1.

Возрастной состав пациентов

заразят окружающих, если не будут лечиться от гепатита С, 37,5% респондентов. Следует отметить, что в вопросах лечения гепатита С женщины показывают более высокую осведомленность по сравнению с мужчинами.

Установлено, что 67,2% тестируемых знают о том, что ВИЧ-инфекция с трудом поддается лечению, и 85,9% пациентов считают, что эта инфекция приводит к смерти, если ее не лечить. Интересно отметить, что 14,1% опрошенных считают, что можно употреблять наркотики, а 18,8% - спиртные напитки во время лечения ВИЧ-инфекции. Однако количество лиц, не уверенных во вреде алкоголя при лечении ВИЧ-инфекции в случае гипотетического заболевания, составляет более 20% - вероятно, это связано с тем, что на вопросы отвечали ВИЧ-инфицированные пациенты, осведомленные о лечении ВИЧ-инфекции при рецидиве употребления психотропноактивных веществ. Только 56,25% знают, что если отказаться от лечения ВИЧ-инфекции, то можно заразить окружающих, близких и друзей (информированность мужчин выше, чем женщин).

Удивление вызывает тот факт, что осведомленность пациентов наркологической больницы в отношении лечения ВИЧ-инфекции находится на недостаточно высоком уровне, в то время как информированность о путях ее передачи достаточно высока, при том что в средствах массовой информации проводится довольно широкая пропаганда профилактики и лечения данной инфекции.

Проведенный нами опрос пациентов НКБ № 17 с целью оценки знаний по вопросам эпидемиологии, лечения и профилактики гепатитов В и Си ВИЧ-инфекции показал, что пациенты в среднем

осведомлены о путях передачи и тактике лечения этих инфекций.

В то же время определенная часть пациентов продемонстрировала недопонимание опасности рассматриваемых заболеваний, они недостаточно заинтересованы в своем здоровье и здоровье окружающих. Таким пациентам требуется дополнительное внимание, так как они - потенциальные источники инфекции.

В нашем исследовании большее количество правильных ответов было получено в старших возрастных группах, однако их уровень статистически недостоверен (Р > 0,05).

Выводы

1. При проверке знаний о путях передачи гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции наибольшая осведомленность наблюдается в отношении ВИЧ-инфекции, значительно меньше пациенты знают о гепатите С и еще меньше - о гепатите В.

2. Одним из множества факторов, обусловливающих высокую заболеваемость гепатитами и ВИЧ-инфекцией среди больных наркоманией, может быть недостаточная информированность пациентов об основных проявлениях эпидемиологических закономерностей данных инфекций.

3. Установлено, что информированность женщин о путях передачи инфекций и соблюдении основ личной гигиены выше по сравнению с мужчинами.

4. Мужчины показывают более высокую осведомленность в вопросах лечения гепатита В и ВИЧ-инфекции.

5. Результаты исследований свидетельствуют о важности использования различных методов и

форм санитарно-просветительной работы среди пациентов наркологических стационаров, диспансеров и т.п. с целью вооружения их зна-

ниями об основных вопросах эпидемиологии, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. ш

Литература

1. Алешина Е.Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика некоторых инфекций, возбудители которых передаются половым путем: Дис. ... к.м.н. - М.:, 2006. - 151 с.

2. Асратян А.А., Исаева О.В., Михайлов М.И. Тенденция и анализ эпидемической ситуации по парентеральным вирусным гепатитам В и С в Российской Федерации и отдельных регионах // ЖМЭИ. 2005. № 4. С. 40 - 45.

3. Балаян М.С., Михайлов М.И. Вирусные гепатиты: Энциклопедический словарь / Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: Амипресс, 1999. - 304 с.

4. Волчкова Е.В., Лопаткина Т.Н., Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Поражение печени в наркологической практике (патогенез, клиника, диагностика, лечение). - М., 2002. - 92 с.

5. Гурьянова Н.С., Асратян А.А., Коза Н.М. и др. Естественные пути передачи возбудителей гепатита В и С в семейных очагах // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. № 6. С. 48 - 50.

6. Ершова О.Н. Современные проявления эпидемического процесса гепатита С: Автореф. дис. ... д.м.н. - М., 2006. - 25 с.

7. Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Заболеваемость алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации: Пособие для врачей психиатров-наркологов. - М., 2000. - 276 с.

8. Московская И.А., Холодняк Г.Е., Павлов Ч.С. и др. Факторы риска вертикальной передачи вируса гепатита С // Мир вирусных гепатитов. 2006. № 5. С. 6 - 10.

9. Онищенко Г.Г. Актуальные вопросы обеспечения санитарного и эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации (материалы к Государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году». - М.: Федеральный цен|р гигиены и эпидемиологии Роспо|ребнадзора, 2012. - 316 с.

10. Сажин В.Л., Вдовиченко Е.А., Гранская Ю.В. и др. Факторы, препятствующие прохождению полного курса лечения туберкулеза у больных, находящихся в местах лишения свободы в Санкт-Петербурге // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственных проблем. 2004. Т. 8. № 1. С. 66 - 76.

11. Томилка Г.С. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии у потребителей наркотиков: Автореф. дис. ... д.м.н. - М., 2001. - 39 с.

12. Шляхтенко Л.И., Сулягина Л.Г. Эпидемиологический контроль хронических вирусных гепатитов В и С как социально значимая проблема / Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции «Вирусные гепатиты - проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики». - М., 2005. С. 395 - 397.

13. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Гуревич К.Г., Голиусов А.А. Роль высшей школы в формировании здорового образа жизни - важнейшего звена профилактики ВИЧ-инфекции / Материалы учебно-методической конференции «Педагогические чтения на Долгоруковской». - М., 2005. С. 135 - 147.

ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ

Всемирная неделя иммунизации - 2013

Цель Всемирной недели иммунизации - повысить осведомленность о вакцинации, доступность и охват прививками.

Всемирная неделя иммунизации (в Европейском регионе ВОЗ с 22 - 27 апреля) - это время для продвижения одного из самых мощных инструментов здравоохранения - вакцинации, используемой в целях защиты людей всех возрастных групп от болезней.

Иммунизация эффективна как в медицинском, так и в экономическом плане. Она позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти. Вакцинация защищает людей начиная с грудного возраста и до старости от дифтерита, кори, коклюша, пневмонии, полиомиелита, ротавирусной инфекции, краснухи, столбняка, пневмококковой инфекции, ге-мофильной типа В, гриппа, менингита, целого ряда опасных (в т.ч. особо опасных) инфекций и рака (рак шейки матки и печени).

Тем не менее даже сегодня более 22 миллионов детей грудного возраста не получаю в полной мере необходимых им прививок и более 1,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет умирают от болезней, которые можно предотвратить с помощью существующих вакцин.

Конечная цель Всемирной недели иммунизации -защита большего числа людей и общества от болезней, предотвратимых с помощью вакцин. В связи с

этим на протяжении этой недели ВОЗ и партнеры проводят следующую работу:

• убеждают людей в том, что иммунизация спасает человеческие жизни;

• проводят мероприятия по расширению охвата иммунизацией существующими и новыми вакцинами населения в регионах и группах с низким уровнем охвата прививками;

работают над укреплением политической поддержки для достижения глобальных целей в области иммунизации.

ВОЗ призывает людей и организации, работающие на международном, региональном, национальном и местном уровнях, в государственном и частном секторах и в рамках гражданского общества, проводить и принимать участие в мероприятиях во время Всемирной недели иммунизации под лозунгом «Защитите свой мир - вакцинируйтесь».

Мероприятия могут включать кампании вакцинации, учебные семинары, обсуждения за круглым столом, кампании общественной информации и многое другое.

Источники: http://www.who.int/campaigns/ immunization-week/2013/;

http://www.euro.who.int