Спиральная компьютерная томография в оценке эффективности предоперационной химиотерапии у больных раком гортани и гортаноглотки

поволжский онкологический

ВЕСТНИК

1'2011

материал и методы

Исследование проведено на 55 мышах БИК самцах. Всем мышам была перевита интракрани-ально лимфосаркома ЛИО-1 посредством инъекции в головной мозг 105 клеток лимфосаркомы ЛИО-1 в виде взвеси в 0,025 мл 0,9% раствора натрия хлорида. После перевивки мыши рандомизировались на 2 группы. Мыши I группы служили контролем, мышам II группы был введен гемцитабин внутрибрюшинно в дозе 25 мг/кг однократно.

Полученные результаты

В первой серии экспериментов гемцитабин вводили мышам через 24 ч после трансплантации опухоли. К 13-му дню после перевивки погибли все 14 мышей контрольной группы, а из 10 мышей, получавших гемцитабин, погибли только 3 мыши (р=0,0003). Средняя

продолжительность жизни составила соответственно (11,1+0,3) и (15,3+1,4) дня (р=0,011702). Во второй серии гемцитабин был введен через 5 дней после перевивки опухоли. К этому сроку у животных уже имелись признаки активного роста интракраниальной опухоли (деформация черепа и клонико-тонические судороги у отдельных мышей, значительное снижение массы тела у всех мышей). К 13-му дню после перевивки погибли все 18 мышей контрольной группы, из 13 мышей, получавших гемцитабин, погибли 7 мышей (р=0,0023). Средняя продолжительность жизни составила соответственно (10,9+0,7) и (13,5+0,8) дня (р=0,00035).

Выводы

Гемцитабин при внутрибрюшинном введении вызывает статистически достоверное увеличение продолжительности жизни мышей с перевитой инт-ракраниально лимфосаркомой ЛИО-1.

© П.В. Суркова, И.Г. Фролова, Е.Л. Чойнзонов, И.Г. Синилкин, Н.Ю. Быстрова, 2011

УДК [616.22+616.32]-006.6-085.277.3-073.756.8:681.3

тральная компьютерная томография в оценке эффективности предоперационной химиотерапии у больных раком гортани и гортаноглотки

П.В. Суркова, И.Г. Фролова, Е.Л. Чойнзонов, И.Г. Синилкин, Н.Ю. Быстрова

НИИ онкологии СО РАМН, Томск

Актуальность

Злокачественные опухоли головы и шеи занимают 6-е место по распространенности во всем мире и составляют 1,8—2,2% в структуре общей заболеваемости злокачественными опухолями. Современная своевременная диагностика этой патологии является актуальной проблемой в онкологии. Ввиду скрытого клинического течения, сложности анатомо-топографического строения, инфильтратив-ного характера роста онкологи чаще встречаются с местно-распространенным процессом. Доля пациентов с III—IV стадиями составляет 60—70%. Методы лучевой диагностики злокачественных опухолей гортани позволяют правильно оценить распространенность первичного патологического процесса и рецидивных злокачественных образований гортани,

а также ответ на химиотерапию, которая используется в неадъювантном режиме для обеспечения радикальности оперативного вмешательства или проведения органосохраняющего лечения.

Цель исследования — изучить возможности использования динамической контрастированной спиральной компьютерной томографии (СКТ) в оценке эффективности предоперационной химиотерапии у больных раком гортани и гортаноглотки.

Материал и методы

Проведено исследование 62 пациентов со злокачественными опухолями гортани на спиральном компьютерном томографе «Бота1:от ЕтоНоп 6». Выполняли срезы толщиной 1,25 мм с последующим стандартным алгоритмом реконструкции. Исследова-

Организационные вопросы реализации Национальной онкологической программы российской Федерации

93

поволжский онкологический

ВЕСТНИК

1'2011

ние проводилось в аксиальной проекции, параллельно голосовым складкам, при этом зона исследования включала область от корня языка до нижнего края перстневидного хряща. Сканирование выполняли до, во время и после внутривенного болюсного введения контрастного препарата омнипак в объеме 100 мл, скорость введения контрастного вещества составляла 4 мл/с. Компьютерная томография производилась и при фонации во время непрерывного произношения звука «и». Спиральная компьютерная томография выполнялась до лечения и после проведения двух курсов химиотерапии.

Результаты исследования

При анализе данных в 22,6% случаев от общего числа пациентов процесс носил изолированный характер, было выявлено поражение голосовых складок, вестибулярных складок, передней комиссуры, надскладочного отдела, опухолевое поражение надгортанника. При СКТ в 13% выявлялось увеличение объема структур глотки. Инвазия хрящей гортани, мягких тканей шеи, сосудистых структур выявлено у 8,05% больных раком гортани и гортаноглотки. После

проведения двух курсов химиотерапии отмечалось уменьшение размеров опухоли в 54% случаев. При этом уменьшение на 50% выявлено у 16% больных, на 25% — у 38%. В 46% случаев размеры опухоли не изменились. Важно отметить, что увеличение размеров не отмечено после выполненных курсов химиотерапии. Чаще всего менялись размеры опухоли у больных с экзофитным характером роста.

Выводы

Включение СКТ в алгоритм обследования больных раком гортани и гортаноглотки позволяет на этапе диагностики получить дополнительную информацию о протяженности и адекватно оценить истинную распространенность опухолевого процесса, уточнить стадию заболевания и правильно определить тактику лечения. Применение СКТ с внутривенным болюсным контрастированием можно считать оправданным в оценке результатов предоперационной химиотерапии, используемой в комбинированном лечении больных раком гортани и гортаноглотки, так как она позволяет определить степень регресса первичной опухоли, особенно при эндофитном характере роста.

© Н.В. Татьяничева, Г.И. Гафтон, К.Ю.Сенчик, В.В. Егоренков, 2011

УДК 616.5-006.81-033.2-08:617.571.58

метод изолированной регионарной перфузии в лечении больных с местно-распространенными формами меланом кожи конечностей

Н.В. Татьяничева, Г.И. Гафтон, К.Ю.Сенчик, В.В. Егоренков

ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздравсоцразвития РФ, Санкт-Петербург

Меланома кожи до сих пор остается сложным разделом в онкологии и характеризуется чрезвычайно агрессивным клиническим течением. В последние годы наблюдается непрерывный рост заболеваемости данной патологией в среднем на 3,49% в год. В 40% случаев меланома кожи локализуется на конечностях. Частота возникновения местных рецидивов после широкого иссечения опухоли составляет 5,4%, а транзитные метастазы возникают у 10% больных меланомой кожи конечностей. До сих пор четко не определены стандарты лечения местно-распространенных меланом

кожи конечностей и ее транзитных метастазов. На этом фоне идет поиск и разработка новых методов и схем лечения больных злокачественными новообразованиями конечностей, важной социальной составляющей которых является улучшение качества жизни пациента, возможность сохранения ему функционирующей конечности. Одним из таких методов является метод изолированной регионарной перфузии (ИРП).

Цель метода — уменьшение размеров новообразования, ликвидация негативных симптомов (изъязвление, кровотечение), снижение риска развития

94

Организационные вопросы реализации Национальной онкологической программы Российской Федерации