В. Н. Моросанов (к 75-летию кафедры госпитальной терапии)

Сибирский медицинский

ЖУРНАЛ

станина

№3-4 июль-декабрь 1996 года

СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ НАУКИ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СИБИРИ

УДК 616: 378

В.Н.Моросанов

Т. П. Сизых

Первый клинический ординатор, внештатный, затем штатный младший ассистент, старший преподаватель, приват-доцент, доктор медицины клиники госпитальной терапии Иркутского государственного университета — таков Владимира Николаевича послужной список трудовой жизни (1922-1939) на медицинском факультете Иркутского государственного университета (ИРГОСУН) и Восточно-Сибирского медицинского института.

Как свидетельствует curriculum vital, изложенное лично Владимиром Николаевичем, родился он в июне 1886 г. в Тульской губернии, с.Михайловское. Окончил с отличием Медицинский факультет Томского университета в 1913 г. В январе 1914 г. как стипендиат* Восточной Сибири был назначен уездным врачом Иркутского уезда и по совместительству участковым врачом, заведуя 2-м сельским участком Иркутского уезда. С 1918 по февраль 1920 года состоял врачом вновь организованной Городской Больничной Кассы г.Иркутска, в организации которой принял непосредственное участие.

В феврале 1920 г. был призван в Народно-Рево-люционную Армию главным врачом Полкового Подвижного Госпиталя, с которым выбыл на Восток. Из Госпиталя был переведен в Министерство здравоохранения Дальневосточной Республики для организации и заведования отделом медицинской экспертизы.

В конце 1920 г. возвратился в г.Иркутск, так как был откомандирован на должность судебного врача. С 1917 г. В.Н.Моросанов работал по совместительству преподавателем частной патологии и терапии в Иркутской фельдшерской школе, по возвращении из армии он продолжил эту работу до 29 сентября 1922 г.

В 1922 г. он прошел по конкурсу на должность свеохштатного ординатора госпитальной терапевтической клиники (кафедры).

Согласно постановлению президиума медфака В.Н.Мооосанов 31 октября 1923 г. был принят на кафедру этой же клиники сверхштатным ассистентом, а с 1927 г. — переведен на штатную должность ассистента в связи с отчислением ассистента В.А.Азлецко-го.

Начиная с 1924 г. по совместительству работает врачом-ординатором тубдиспансера, который являлся базой клиники госпитальной терапии. В.Н.Моросанов

— участник I Всесоюзного съезда фтизиатров. С 1926 года он одновременно был заведующим туберкулезным диспансером. В 1926 г. командируется на курсы усовершенствования в Москву, в институт туберкулеза. В летние сезоны с 1925 года В.Н.Моросанов командируется старшим врачом на курорты в “Мальту”, “Олентуй", “Дарасун”. Он являлся первооткрывателем мальтинских лечебных грязей. С 1921 по 1926 годы был курортно-санаторным уполномоченным Иркутского губздрава.

Директор клиники профессор М.П.Михайлов в представлении его на должность стаошего ассистента госпитальной терапевтической клиники 31.07.1929 г. дал декану медицинского факультета следующую характеристику: “За время своего пребывания в клинике д-р Моросанов проявил себя с самой лучшей и выгодной стороны как исполнительный, знающий свое дело ассистент и как весьма вдумчивый, интересующийся внутренней терапией врач. Считаю д-ра Моро-санова весьма ценным и полезным сотрудником — горячо поддерживаю ходатайство”.

Эта активная позиция врача Владимира Николаевича, его наблюдательность, аналитический ум, прекрасное клиническое мышление проявлялись и в научных работах, опубликованных в Иркутском медицинском журнале в 1924 г. на тему: К казуистике разлитого сар-коматоза (с метастазами в яичник)”. В рецензии на данную статью профессор М.П.Михайлов отмечает: "... Особый интерес этого случая заключается в том, что в яичнике имеется вторичное поражение саркомой, что составляет большую редкость. В доступной литературе, кроме собранных Мануйловым трех случаев, автор нашел только шесть случаев. Казуистическая работа имеет научный интерес ввиду эксквизит-ности случая. История болезни хорошо составленная. Диагностические рассуждения указывают на клиническую подготовку автора”.

В.Н.Моросанов в первой статье описал редкий случай распространенности саркоматоза легких, сердца, печени, поджелудочной железы, почек, левого яичника, медиастинальных желез. Как полагает профессор

"Обучение в университетах было платным, исключением было обучение неимущих на государственной стипендии (стипендиат), но в таком случае выпускник обязан был по госшаоственному распределению отработать 3 года.

Сибирский медицинский

ЖУРНАЛ

Михайлов, первоисточником явилась саркома спины. Диагноз был поставлен прижизненно. В статье приведены история болезни и протокол патолого-анато-мического вскрытия.

В статье “К вопросу о кальцийтерапии при туберкулезе легких” в “Сибирском медицинском журнале”, 1926, N 4, В.Н.Моросанов анализирует результаты наблюдения за 116 больными с разнообразными формами заболеваний Иркутского туберкулезного диспансера, санатория Мальта и госпитальной терапевтической клиники, получившими курсы лечения калыдийте-рапии в сравнении с группой, не пролеченной этим препаратом.

Рецензент М.П.Михайлов замечает: “Кальцийтера-пия при туберкулезе легких в последние годы получила весьма широкое распространение. Но как всегда новое средство вызывает вначале увлечение им, нередко сменяющееся разочарованием, так и кальций-терапия не избегла подобной участи. Проверка клинических наблюдений, обогащение клинического опыта является наиболее верным путем в разрешении проблемы кальцийтерапии...” Насколько актуальны, современны для настоящего времени (фармацевтического бума) и поучительны для молодого поколения врачей высказывания профессора М.П.Михайлова. “Пытливость ума, наблюдательность, анализ, синтез, отбор крупиц знаний повседневно должны сопутствовать врачебной деятельности в формировании его опыта и знаний”.

В конце отзыва рецензент пишет: “...Выводы автором сделаны надлежаще осторожно. Работа, несомненно, имеет научное значение. Она выявляет очевидную хорошую осведомленность автора с вопросами кальцийтерапии, его хорошее знакомство ( клиническими и лабораторными методами исследования, достаточное умение и навыки научного клинического мышления и умение пользоваться литературой”.

В статье “К клинике лимфогранулематоза” В.Н.Моросанов излагает случай в то время редкого заболевания, клиника которого еще не была достаточно определенно и ясно описана. Дается автором не только хорошо изложенная клиника, но и гистологические данные. Особенность случая — сочетание лимфогранулематоза с беременностью — способствовали прогрессирующему росту и генерализации процесса. Как замечает в отзыве на представленную рукопись профессор Михайлов (личное дело В.Н.Моросанова): “Работа... лишний раз подчеркивает умение автора пользоваться клиническими методами исследования, делать из этого логические выводы и указывает на знакомство автора с литературой” (1930 г.)”.

На научной конференции туберкулезного диспансера 10.08.1928 года В.Н.Моросановым был сделан доклад “Заболеваемость и смертность от туберкулеза легких в г.Иркутске за годы существования тубдиспансера (с 1923 до 1927 гг.)”. Владимир Николаевич впервые изучил заболеваемость и смертность от туберкулеза в Сибири и в г.Иокутске. Он подверг анализу 2532 больных туберкулезом легких, которые находились под постоянным наблюдением в тубдиспансере. Больные, выбывшие из-под наблюдения, им не учитывались. Для определения коэффициентов заболеваемости и смертности использованы были данные переписи населения в 1926 г. и сведения Иркутского окрстатбюро. Весь материал был сведен в таблицы. Особое внимание уделено открытым формам туберкулеза. Распределение их в различных группах населения по формам заболеваемости выражено в 5 таблицах, в %-ном отношении и абсолютных цифрах. Заболеваемость туберкулезом в г.Иркутске на 10000 населения составляла 252, легочным — 199. Легочные

№3-4 июль-декабрь 1996 года

формы установлены 79,1%, при этом среди взрослых они наблюдались в 95,7%. Компенсированные формы туберкулеза представлены 37,7%,субкомпенсиро-ванные — 61% и декомпенсированные —1,3%. Среди компенсированных и субкомпенсированных преобладала 1-я стадия — 59,5%. Среди женщин чаще встречалась субкомпенсированная форма — в 63,8%, нежели среди мужчин —56,3%. Более распространенный туберкулезный процесс и тяжелые формы течения наблюдались среди мужчин. Среди возрастных групп преобладание субкомпенсированных форм отмечено с 30-летнего возраста.

Открытых форм туберкулеза было зарегистрировано 28 на 10000 населения. Открытые формы наблюдались среди декомпенсированных форм — в 45%, субкомпенсированных —21,1%, компенсированных — 3,6%. Компенсированные формы давали значительный процент открытых форм по сравнению с данными других городов. Наибольшее число открытых форм падало на возраст от 30-39 лет. В процентном отношении чем старше возраст, тем чаще наблюдались открытые формы. Среди мужчин открытые формы обнаруживались чаще, чем у женщин. Общая смертность в г.Иркутске составила 19,8 на 1000 населения. Смертность от туберкулеза отмечена в 17,9 на 10000, а экстенсивный показатель равнялся 9. Смертность от легочного туберкулеза составляла 90,5. Смертность от туберкулеза среди женщин была ниже, чем среди мужчин. Наибольшая смертность от туберкулеза падала на возраст от 30-39 лет.

Этот научный материал В.Н.Моросановым был опубликован в Иркутском медицинском журнале серией статей: “Заболеваемость и смертность от туберкулеза по данным Иркутского туберкулезного диспансера”.

Эта работа ярко характеризует автора-доцента В.Н.Моросанова как незаурядного клинициста, блестяще владеющего клиническим мышлением, эрудированного врача, умеющего тщательно, полно, умело провести анализ, врача, который желает знать состояние дел порученной ему службы, а также результаты ее деятельности. Безусловно, такому педагогу, ассистенту было что сказать, как и чему учить.

Неординарность мышления, активная позиция В.Н.Моросанова были высоко оценены его современниками. На основании ходатайства ведущих профессоров, клиницистов медицинского факультета ему Нар-комздравом по итогам выполненных научных оабот было присвоено ученое звание приват-доцента и поручена организация и ведение курса “Туберкулез”. Это звание приват-доцента.одновременно с ним получил один из основателей и известнейших клиницистов, авторитетов медицинского института Н.З.Моча-лин, который в 30-х годах организовал и читал курс “Лабораторные методы исследования и их клиническое применение”, а с 1934 по 1957 годы заведовал кафедрой факультетской терапии.

“Отзыв о приват-доценте В.Н.Моросанове’1, написанный в 1930 году профессором М.П.Михайловым, его характеризует: “...как опытного клинициста, хорошо владеющего клинико-лабораторными методами и клинически мыслящего, вдумчивого диагноста и терапевта. И особенно в вопросах туберкулеза легких, изучению которого он посвятил много лет. Зная доктора Моросанова в течение почти 10 лет, как сверхштатного ординатора, штатного ординатора, штатного ассистента вверенной мне Госпитальной Терапевтической, в ныне первой терапевтической клиники, я был свидетелем его глубокого интереса к внутренней патологии и терапии и серьезного подхода к больному.

Сибирский медицинский

ЖУРНАЛ

№3-4 июль-декабрь 1996 года

Обладая педагогическим талантом, приват-доцент В.Н.Моросанов и в этом отношении являлся ценным сотрудником клиники. За весь период его клинической деятельности В.Н.Моросанов принимал самое горячее участие в научно-общественной жизни как активный участник конференций, научных заседаний, съездов и как член культпросветсектора секции научных работников. Следя за литературой и много уделяя этому времени и внимания, В.Н.Моросанов приобрел хорошую эрудицию. Все это вместе взятое позволяет мне считать В.Н.Моросанова вполне готовым вести самостоятельную деятельность доцента по туберкулезу приват-доцентного курса, который он успешно читал в течение 5 лет”.

Ни какие громкие слова не смогут сказать так весомо, как труды самого автора и отзывы коллег-со-временников. Исторические факты, документы доносят до нас дыхание периода организации, основания, становления медицинского факультета (1920-1930 гг.) и организации медицинского института. Жизнь отдельной выдающейся личности, основателя курса туберкулеза является ярким отражением этого времени.

Привожу еще один документ, свидетельствующий о рождении кафедры туберкулеза (ныне фтизиатрии). В своей записке о необходимости учреждения штатной доцентуры по туберкулезу (от 15 марта 1930 г.) на имя заведующего лечебно-профилактическим отделом профессора С.Ф.Кабанов и Я.В.Плавинский пишут, что туберкулез — "... этот отдел внутренней медицины, как известно, вырос до степени самостоятельной дисциплины, имеющей огромное значение в деле медицинского образования советского врача. Заведующему кафедрой профессору М.П.Михайлову одному становится непосильным справиться с программой. Ввиду этого, с нашей точки зрения, представляется крайне необходимым и неотложным выделить туберкулез в особый семинарий, вести таковой поручить отдельному лицу. С этой задачей вполне бы мог справиться старший ассистент госпитальной терапевтической клиники В.Н.Моросанов, который, ведя в течение трех лет практические занятия по туберкулезу, обнаружил недюжинные педагогические навыки, еще ранее им приобретенные во время преподавания в Ак-техникуме*. Солидный туберкулезный стаж в качестве врача тубдиспансера, врача санаториев “Мальта" и “Олентуй”, зав.тубдиспансером и, наконец, клинико-те-рапевтический стаж в должности сверхштатного и штатного ассистента дали ему основательные знания клиники и лечения туЬеркулеза. Напечатанные им работы, из коих три посвящены туберкулезу, имея научно-практическое значение, указывают на стремление доктора Моросанова к научной разработке туберкулезных проблем, на знание и умение пользоваться туберкулезной литературой и умение делать соответствующие научные выводы. На основании всего вышеизложенного мы считаем доктора В.Н.Моросанова вполне заслуживающим получения звания приват-доцента с поручением ему, после чтения пробной лекции, семинара по туберкулезу и ходатайствуем об этом”.

Щедрая, добрая и мудрая оценка учителя профессора М.П.Михайлова научной, лечебной и педагогической деятельности В.Н.Моросанова, анализ учебной программы, обстоятельств и личностных его достоинств, смелая, объективная, критическая оценка недостаточных собственных знаний туберкулеза отражена им в очередной записке “О необходимости учреждения штатной доцентуры по туберкулезу” (1930 г.), где он пишет: “В связи с большими достижениями последних лет в длинном ряде проблем туберкулеза, зна-

ния о последнем, в также и требования, предъявляемые к современному врачу-туберкулезнику, расширились в такой мере, что туберкулез не может уложиться в рамки преподавания обычных болезней внутренней патологии. Требуется и более современный и более углубленный синтез клиники туберкулеза и социальной патологии, должны быть включены вопросы социальной и санитарной профилактики, элементы профессионального отбора, утраты и восстановления трудоспособности при туберкулезе и т.д. Все это требует повышения знаний врача-туберкулезника в такой же степени, что последние не могут уже уложиться в рамки общетерапевтических знаний внутренней патологии. Жизнь настойчиво требует выделения туберкулеза в отдельную отрасль внутренней патологии, в отдельную дисциплину. И тем более в условиях Вос-точно-Сибирского мединститута при большом распространении туберкулезных больных среди некоторых местностей края и национальных меньшинств”.

К этим убедительным доводам профессоров Михайлова, Кабанова и Плавинского прислушались, и должность по специальности туберкулеза была учреждена. Им по праву стал врач В.Н.Моросанов. С 1927 года он начал читать факультативно туберкулез, в с 1930 г.

— приват-доцентский курс туберкулеза.

Владимир Николаевич в 1927-28 гг. занимал должность главного врача Иркутской окружной больницы, а затем на протяжении нескольких лет был заведующим терапевтическим отделением указанной больницы, на которой базировалась госпитальная терапевтическая клиника. До 1938 г. вел доцентский курс по туберкулезу, в 1934-35 гг. читал внутренние болезни двум курсам вечернего факультета. В 1937-1938 гг. на 3 курсе вел курс пропедевтики внутренних болезней во время командировки заведующего кафедрой, а также курсы усовершенствования врачей при мединституте и тубдиспансеое. Одновременно с 1915 по 1930 годы состоял преподавателем внутренних и инфекционных болезней в Иркутской фельдшерской школе.

В течение ряда лет в летние сезоны он работал на курортах Восточной Сибири. В 1925 г. был главным врачом туберкулезного санатория “Мальта”, в 1929-30 гг. на курорте “Дарасун”, с 1931 по 1938 гг. — консультантом и научным руководителем на курорте “Олентуй”, с 1 сентября 1938 г. заведовал кафедрой пропедевтической терапевтической клиники.

В 1939 г. Н.В.Моросанов защитил диссертацию, возможно ученой степени доктора мед.наук на тему “Курорт “Олентуй”, сущность его лечебного действия и показания к лечебным назначениям”. Как видно из личного дела, он имел более 11 научных работ, они посвящены: Уровской болезни, курорту “Олентуй”, его лечебным действиям, показаниям и противопоказаниям, кальцийтерапии при туберкулезе легких, заболеваемости и смертности от туберкулеза легких в г.Иркутске (1923-1927), гемодинамике у больных туберкулезом легких в условиях лечения на курорте “Олентуй”, влиянию дарасунских минеральных ванн на артериальное давление и размеры сердца, клинике лимфогранулематоза, казуистике разлитого саркоматоза (с метастазами в яичник), клинической семиотике и патологической анатомии ревматических поражений аорты и артритов.

В 1940 году В.Н.Моросанов просит очередной отпуск в связи с резким ухудшением состояния здоровья и более к труду не возвратился. Умер В.Н.Моросанов в 1940 году в г.Иркутске.

*Актехникум — полагаем, акушерско-фельдшерский техникум.