УЧАСТИЕ СЕЛЬСКИХ ВРАЧЕЙ В ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ГИГИЕНЕ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО ТРУДА

УЧАСТИЕ СЕЛЬСКИХ ВРАЧЕЙ В ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИИ ПО ГИГИЕНЕ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО

ТРУДА

Доцент Л. И. Медведь

Из Киевского института гигиены труда и профессиональных заболеваний

В докладе товарища Н. С. Хрущева на XXI съезде КПСС показаны огромные успехи нашей страны, достигнутые после исторического сентябрьского (1953) Пленума ЦК КПСС, и начертана величественная программа дальнейшего развития сельскохозяйственного производства.

Во всенародной борьбе за подъем сельского хозяйства активное участие принимают медицинские работники, направляя свои усилия на обеспечение высокого уровня здоровья и работоспособности тружеников социалистического сельского хозяйства.

Поворотным моментом, способствовавшим усилению проведения санитарно-гигиенических мероприятий, явилась диспансеризация ведущих профессий работников сельского хозяйства. Осуществляя диспансеризацию, сельские врачи быстро убедились, что она дает лучшие результаты, когда динамическое наблюдение за здоровьем диспансери-зуемых работников сочетается с постоянным наблюдением за санитарными условиями труда и быта, когда оздоровление работника проводится одновременно с оздоровлением условий его труда и быта.

Диспансеризация способствовала тому, что сельские врачи стали чаще посещать животноводческие фермы, ремонтные мастерские, трак-горные бригады, места работ по применению ядохимикатов и места производства других сельскохозяйственных работ. Это дало возможность выявить неблагоприятные санитарные условия труда, разрабатывать и проводить оздоровительные мероприятия и на этой основе добиваться снижения заболеваемости.

У рабочих ряда машинно-тракторных мастерских (МТМ) длительное время держался высокий уровень гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки, значительно превышавший уровень указанной заболеваемости среди рабочих машиностроительной промышленности. Санитарными обследованиями мастерских установлено, что причина этого явления в значительной мере кроется в антисанитарных условиях груда и в отсутствии элементарных устройств для соблюдения рабочими норм личной гигиены. Гам, где была проявлена определенная настойчивость, обеспечены чистота и порядок в мастерских, установлены умывальники, устроены душевые установки и проведены другие оздоровительные мероприятия, получены разительные результаты в снижении гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки. В рйде ремонтных мастерских Украины в 1957 г. заболеваемость гнойничковыми заболеваниями кожи по сравнению с предшествующими годами снизилась в 2—3 раза.

При неполадках в прицепном сельскохозяйственном орудии возникает необходимость остановки трактора. Когда шум мотора заглушает слова прицепщика, прицепщик обычно соскакивает на ходу и догоняет трактор. При неудачном прыжке прицепщик может попасть под куль-

тиватор, плуг, борону или другое прицепное орудие и получить тяжелую травму. То же может произойти, если тракторист приводит в движение трактор или останавливает его, не предупреждая прицепщика. Случаи травм по указанной причине давно известны сельским врачам, однако предложения об устройстве сигнализации между трактористом и прицепщиком поступили лишь после того, как врачи стали изучать причины сельскохозяйственного травматизма на месте возникновения травм. Устройством звуковой сигнализации на тракторах и прицепных •орудиях ликвидирована одна из причин весьма тяжелых случаев травм.

В процессе своей деятельности сельский врач сталкивается с более •сложными вопросами, для разрешения которых необходимы специаль-.лые^нания: по профилактике отравлений инсектофунгицидами, когда требуется знать токсические свойства отдельных препаратов, клиническою симптоматологию интоксикаций ими и специфические меры и средства безопасности; для профилактики заболевании периферической нервной системы, обусловливаемой перенапряжением отдельных лервно-л.ышечных групп (заболевания рук доярок, плекситы у льноводов, радикулиты у свекловодов и др ), нужны знания основ физиологии груда и конкретные знания в области физиологической рационализации трудовых процессов в сельском хозяйстве. Таких знаний не дают врачам ни медицинские институты, ни институты усовершенствования. В последние годы у сельских врачей появилась продиктованная потребностями практики тяга к знаниям в области гигиены сельскохозяйственного труда. Это подтверждается возросшим спросом на литератору, многочисленными обращениями сельских врачей за консультациями в соответствующие научные учреждения и тем, что вопросы гигиены Сельскохозяйственного труда начинают занимать все большее место в программах различных семинаров, конференций, совещаний и съездов сельских врачей.

В то же время гигиена сельскохозяйственного труда как одна из важнейших отраслей гигиенической науки получила новые стимулы для своего развития и добилась заметных успехов в расширении средств и методов оздоровления условий труда. Если до 1а53 г. в нашей стране опубликованы 2 монографии по гигиене сельскохозяйственного труда, то за последние пять лет вышло 10 работ и специальных пособии для врачей по таким актуальным вопросам, как гигиена труда механизаторов, гигиена труда на молочнотоварных фермах, физиология сельскохозяйственного труда, врачебная экспертиза трудоспособности работников сельского хозяйства (в профессиографическом освещении), профилактика сельскохозяйственного травматизма, гигиена труда при применении инсектофунгицидов и др.

До 1953 г. санитарных правил для сельскохозяйственного производства не издавалось, в настоящее время действуют санитарные правила проектирования, производства и эксплуатации сельскохозяйственных машин, хранения, транспортировки и применения ядохимикатов, строительства и содержания полевых станов, строительства и содержания молочнотоварных ферм. Главной Государственной санитарной инспекцией СССР утверждены указания по санитарному надзору за мастерскими по ремонту сельскохозяйственных машин, методические указания по гигиенической и токсикологической оценке новых инсектофунгицидов, инструкции по мерам безопасности при применении фос-форорганических инсектицидов. Утверждены предельно допустимые концентрации содержания в воздухе рабочей зоны гранозана, ДДТ, гексахлорана, хлориндана, гептахлора, хлортена, полихлорпинена, метафоса, тиофоса, меркаптофоса и других инсектофунгицидов. От сельских врачей требуется знание этих материалов.

Однако есть еще ряд нерешенных вопросов гигиены сельскохозяйственного труда, а в связи с новыми планами развития сельского .\о-

зяйства перед ней встают новые ответственные задачи. В ближайшее время должны значительно расшириться исследования по гигиене сельскохозяйственного труда и несоизмеримо возрасти деятельность сельских врачей по внедрению в сельскохозяйственное производство гигиенических норм и санитарных требований. Рост экономики колхозов и совхозов и достижения гигиенической науки в высшей степени благоприятствуют этому.

Успехи многих районов нашей страны в оздоровлении условий сельскохозяйственного труда являются результатом достижений гигиены, целенаправленной деятельности сельских врачей и усиления организаторской работы среди медицинских работников со стороны партийных. профсоюзных организаций и органов здравоохранения. Чем выше уровень организаторской и воспитательной работы, тем ощутимее и плодотворнее результаты охраны здоровья тружеников социалистического сельского хозяйства.

Это можно видеть на примере ряда областей Украины. Черниговский обком КП Украины, облисполком и облздравотдел систематически проводят областные совещания, научно-практические конференции и семинары по вопросам гигиены сельскохозяйственного труда, в которых участвует от 300 до 500 сельских медицинских работников. Докладчиками и лекторами выступают работники областной санитарно-эпидемиологической станции, облздравотдела, опытные сельские врачи и ученые, приглашенные из Киева, проводятся практические занятия на базе ремонтных мастерских, животноводческих ферм и других объектов, имеющих определенные успехи в оздоровлении условий труда. Организация и обучение кадров, постановка перед ними конкретных задач, систематическая помощь и проверка исполнения дают положительные результаты. Здесь изучены санитарные условия труда более чем в 400 животноводческих фермах, проводится диспансеризация, по настоянию врачей па ряде ферм механизированы производственные процессы, внедрено рациональное освещение ночных работ, налажен^ санитарная очистка, устроена вентиляция помещений и т. д. Много сделано по физиологической рационализации труда доярок и профилактике заболеваний рук у них: внедрено оригинальное рабочее место доярки конструкции Г. Ф. Брага, профилактический массаж рук и т. д.

Немало сделано также для оздоровления условий труда механизаторов. Например, санитарный врач Новгород-Северского района Н. Д. Добычина добилась реконструкции и оздоровления условий труда в инструментальном и механическом цехах и в цехе испытания моторов РТС. По ее инициативе в цехе испытания топливной аппаратуры выхлоп газов выведен из помещения наружу. Санитарный врач Гремячского района Т. Н. Духовная активно проводит оздоровительные мероприятия среди механизаторов. При передаче техники в колхозы она настояла на выделении в колхозах лиц, ответственных за промышленную санитарию и технику безопасности. Санитарный врач Бахмачского района М. М. Жигадл производит санитарную экспертизу всех строящихся в колхозах производственных зданий и сооружений и при этом добивается внедрения оздоровительных мероприятий. Он тесно связан с правлениями колхозов, которые систематически обращаются к нему за советами.

Характерной особенностью деятельности санитарных врачей Черниговской области являются их совместная работа с врачами лечебной сети, единый фронт борьбы за оздоровление условий труда и быта, участниками которого являются не только сельские врачи, но и их помощники — фельдшеры, а также санитарный актив. Сельские участковые врачи Н. Ф. Русина (село Шаповаловка Борзенского района), В. А. Затычец (село Чемер Олишевского района), Р. Ф. Кирий (село Плисецкое Бахмачского района) систематически изучают санитарное

Б

состояние животноводческих ферм, полевых станов тракторных бригад, колхозных складов ядохимикатов, ремонтных мастерских и других объектов и добиваются внедрения оздоровительных мероприятий и снижения заболеваемости. Фельдшер села Моровка Остерского района Н. А. Скворцов добился устройства на тракторах удобных мягких сидений, снабжения трактористов резиновыми ковриками, устройства звуковой сигнализации на тракторах и прицепных сельскохозяйственных орудиях. По настоянию фельдшера Ковпытской РТС Михайло-Коцюбинскою района П. М. Буденного устроена вентиляция в кузнице, душевая в РТС, улучшено качество ручного инструмента и проведены другие оздоровительные мероприятия, что способствовало снижению травматизма и гнойничковых заболеваний кожи почти в 2 раза.

Министерство здравоохранения Украинской ССР при участии Киевского института гигиены труда и профессиональных заболеваний провело в 1956 г. межобластные семинары по вопросам гигиены сельскохозяйственного труда в Киеве, Полтаве, Львове, Днепропетровске и Одессе. Указанные семинары способствовали повышению знаний сельских врачей в области гигиены сельскохозяйственного труда и активизировали их деятельность в этом направлении. Многие оздоровительные мероприятия, о которых говорилось на семинарах, стали быстро проводить на местах. Установлено, например, что во время трепания льна при помощи колес Санталова запыленность воздуха рабочих помещений льноперерабатывающих пунктов может достигать больших размеров, а заболеваемость верхних дыхательных путей у льноводов значительно выше, чем среди других работников сельскою хозяйства. Киевский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний разработал систему укрытий колес Санталова и устройства вентиляции в льноперерабатывающих пунктах, что обеспечивает снижение запыленности воздуха в 10—12 раз.

Первыми провели это мероприятие врачи Ивановского района Киевской области в колхозах сел Сукачи и Финевичи. Сельский врач Е. Н. Грушевский (Розважевский район Киевской области) активно внедряет оздоровительные мероприятия на льноперерабатывающих пунктах, он диспансеризует льноводов, анализирует заболеваемость и добивается снижения ее. По инициативе санитарных врачей Житомирский облисполком принял постановление об устройстве укрытий колес Санталова и вентиляции в льноперерабатывающих пунктах всех колхозов области. В Черкасской области по инициативе сельских врачей строятся соответствующие санитарным правилам колхозные склады ядохимикатов. В Винницкой области внедряются мероприятия по оздоровлению условий труда свекловодов. Санитарные врачи Киевской области участвуют в производственных испытаниях новых сельскохозяйственных машин и вносят ценные рекомендации по их улучшению с точки зрения гигиены труда. , '

< Участие сельских врачей в проведении мероприятий по гигиене сельскохозяйственного труда значительно возросло во всех республиках, краях и областях нашей страны. В 1956 и 1957 гг. во всех союзных республиках проведено изучение санитарных условий труда в областных и межрайонных складах ядохимикатов. Обобщение результатов этого изучения Киевским институтом гигиены труда и профессиональных заболеваний послужило основанием для постановки вопроса о льготах для работников указанных складов с вредными условиями труда, а также для введения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. На многих складах установлены вытяжные шкафы и другие вентиляционные устройства, проведены разные оздоровительные мероприятия.

Примеры, подтверждающие повышение активности сельских врачей в оздоровлении условий сельскохозяйственного труда, имеются в каж-

дом крае, в каждой области. Они характеризуют определенные сдвиги, происшедшие и происходящие в содержании повседневной работы сельских врачей.

Однако было бы неправильно не видеть недостатков, которые еще имеются в профилактической деятельности сельских врачей. Можно привести отдельные примеры, когда даже высококвалифицированные врачи ежедневно выполняют только половину своего служебного дела, т. е. оказывают лечебную помощь при обращении к ним и не затрудняют себя анализом заболеваемости, выяснением причин, порождающих ее, и разработкой мер устранения указанных причин. Имеются еще отдельные ремонтные мастерские, в которых не ликвидированы антисанитарные условии труда, имеются молочные фермы, где ничего не делается для профилактики заболевания рук доярок. Есть и другие примеры безучастного отношения отдельных сельских врачей к внедрению санитарно-гигиенических мероприятий в труд обслуживаемых ими работников. Но отрадно то, что положительных примеров становится все больше, а отрицательных все меньше, и нет никакого сомнения в том, что небывалый политический и трудовой подъем в нашей стране, вызванный грандиозными планами коммунистического строительства, сыграет решающую роль в повышении уровня всей деятельности сельских врачей и несоизмеримо возрастет их активность и настойчивость в проведении мероприятий по гигиене сельскохозяйственного труда.

В настоящее время сельские врачи нуждаются в повышении знаний в области гигиены сельскохозяйственного труда. Органы здравоохранения обязаны обобщать передовой опыт внедрения оздоровительных мероприятий в труд колхозников, рабочих РТС и совхозов и сделать его достоянием каждого сельского врача, систематически оказывать им помощь в составлении планов внедрения оздоровительных мероприятий и в увязке их с планами развития колхозов и совхозов.

В колхозах и совхозах еще немало производственных участков, на которых внедрены давно разработанные эффективные оздоровительные мероприятия, а между тем в предстоящем семилетии будут возрастать темпы строительства производственных зданий и сооружений, будут созданы новые отрасли производства, особенно по переработке сельскохозяйственных продуктов, по производству стройматериалов, • будут внедрены новые машины, новые химические вещества и т. д. Все перечисленные и другие вновь создаваемые составные части сельскохозяйственного производства будут тем благоприятнее с точки зрения гигиены труда, чем в большей мере в самом начале их возникновения будут внедрены гигиенические нормативы и санитарные требования.

Производить гигиеническую оценку новых сооружений, новых производственных процессов, новых машин и орудий и разрабатывать оздоровительные мероприятия может только врач со специальной гигиенической подготовкой и практическим опытом, т. е. высококвалифицированный санитарный врач, а внедрять в сельскохозяйственное производство известные и апробированные жизнью оздоровительные мероприятия обязан каждый сельский врач. Опыт показывает, что более плодотворной деятельность сельских врачей в области гигиены труда оказывается там, где есть квалифицированные'санитарные врачи, обладающие знанием гигиены сельскохозяйственного труда, способные возглавить деятельность сельских врачей в указанном направлении. Такие санитарные врачи организуют семинары для сельских врачей, экскурсии на объекты, где внедрены оздоровительные мероприятия, помогают им составлять планы оздоровления условий трудл и содействуют их реализации, используя в необходимых случаях право санкций, предоставленное им законом.

К сожалению, есть еще в сельских районах санитарные врачи, слабо владеющие основами гигиены и физиологии сельскохозяйственного

труда и это — следствие несовершенства учебных программ медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, в которых указанные вопросы весьма слабо или вовсе не отражены. Необходимо подчинить учебную работу институтов усовершенствования врачей потребностям жизни и организовать раздельно усовершенствование санитарных врачей сельских районов, угольных, нефтяных и" других промышленных районов, поскольку производственный профиль района отражает не только специфику гигиены труда, но и специфику коммунальной гигиены и гигиены питания.

В настоящее время в институтах усовершенствования врачей организованы курсы для повышения квалификации главных врачей районов, но им пли вовсе не дают или весьма мало дают сведений по гигиене сельскохозяйственного труда, а между тем без этих знаний нельзя соответствующим образом направлять профилактическую деятельность медицинских работников сельского района.

Для обеспечения активного участия всех сельских врачей в проведении мероприятий по гигиене сельскохозяйственного труда необходимо:

1. Систематически проводить в автономных республиках, краях, областях и крупных районах семинары, конференции и совещания сельских врачей по вопросам гигиены сельскохозяйственного труда.

2. Повышать знания санитарных врачей сельских районов в области гигиены сельскохозяйственного труда, для чего учредить соответствующие кафедры или курсы в институтах усовершенствования врачей.

3. Включить в программу курсов для главных врачей районов и сельских врачей чтение лекций и проведение практических занятий по гигиене сельскохозяйственного труда, токсикологии инсектофунгицидоь и клинике тех профессиональных заболеваний, которые могут встречаться в сельских условиях.

4. В республиканских, краевых и областных санитарно-эпидемиологических станциях ввести должность санитарного врача по гигиене сельскохозяйственного труда.

5. В ближайшие 2—3 года издать пособия и руководства для врачей по гигиене и физиологии сельскохозяйственного труда, токсикологии инсектофунгицидов, профилактике сельскохозяйственного травматизма и по другим актуальным вопросам, привлекая для этой цели соответствующих специалистов и научные коллективы.

6. Шире освещать вопросы гигиены сельскохозяйственного труда в общеврачебных («Советская медицина», «Врачебное дело») и республиканских медицинских журналах.

Практическая деятельность сельских врачей по внедрению достижений гигиены сельскохозяйственного труда должна быть сосредоточена на следующих основных вопросах:

1. Профилактика отравлений инсектофунгицидами путем систематическою и строжайшего контроля за соблюдением санитарных правил хранения, транспортировки и применения их с обращением особого внимания на строительство и реконструкцию складов ядохимикатов, а также обеспечение лиц, занятых их хранением и применением, индивидуальными защитными средствами.

2. Профилактика сельскохозяйственного травматизма путем: а) применения конструктивных улучшений и приспособлений в сельскохозяйственных машинах во время капитального ремонта их (рабочее место, сигнализация, ограждения движущихся частей и т. п.); б) усиления предупредительного санитарного надзора на стадии проектирования и производственного испытания первых образцов новых сельскохозяйственных машин; в) систематического анализа причин сельскохозяйственного травматизма, разработки и внедрения адекватных мер профилактики.

3. Профилактика заболеваний периферической нервной системы, обусловливаемых перенапряжением отдельных нервно-мышечных групп организма, путем физиологической рационализации трудовых процессов (правильное чередование работы и отдыха и внедрение прополочных тележек на прорывке сахарной свеклы, рабочего места доярки конструкции Г. Ф. Браги и др.) и внедрения других профилактических мероприятий (массаж рук доярок, обеспечение трактористов матрациками для пользования ими в качестве подстилок при устранении неполадок в нижней части трактора и др.).

4. Профилактика гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки путем обеспечения чистоты рабочих помещений и рабочих мсст, создания условий для соблюдения правил личной гигиены рабочих (умывальники, душевые), а также путем своевременной и надлежащей обработки мелких ранений и царапин.

5. Систематическое оздоровление условий труда при возделывании различных сельскохозяйственных культур (зерно, свекла, хлопок, лен и т. д.) с учетом особенностей агротехники и климатических особенностей отдельных районов страны.

6. Внедрение гигиенических мероприятий, предусмотренных санитарными правилами по содержанию ферм крупного рогатого скота, полевых станов, ремонтных мастерских и др.

7. Профилактика неблагоприятного воздействия на организм работающих таких факторов производственной среды, как пыль, вредные пары и газы, вибрация, шум, метеорологические условия.

8. Профилактика инфекций и инвазий, передающихся от животных людям. .

Внедрение оздоровительных мероприятий должно сопровождаться широкой пропагандой гигиенических знаний среди колхозников, рабочих РТС и совхозов. Необходимо систематически проводить предварительный и текущий инструктаж работников сельскою хозяйства по вопросам промышленной санитарии, техники безопасности, профилактики отравлений и травматизма и по другим вопросам гигиены и физиологии сельскохозяйственного труда.

Вдохновленный величественными планами дальнейшего развития нашей страны многотысячный отряд сельских врачей обеспечит активное внедрение достижений гигиенической науки в труд и быт героических тружеников социалистического сельского хозяйства и внесет свой достойный вклад в общенародное дело борьбы за построение коммунистического общества в нашей стране.

Поступила 18/XII 1958 г.

THE ROLE OF COUNTRY PHYSICIANS IN THE ENFORCEMENT OF LABOUR HYGIENE MEASURES IN AGRICULTURE

L. I. Medved, sub-professor

The medical workers take part in the nation-wide struggle for further development of farrring. The creat'on of a dispensary rervice for the ma n agricu'tura! profess:ons has required a number of sanitary and hygien'c preventive measures. The country physicians have been obliged to investigate the labour and I ving conditions of farm workers in order to reveal the factors affecting the^r health. The author gives several exarrp'es of their fruitful activities and at the same time points to the fact that the proper solution of some problems requires special knowledge.

In rpite of the achievements attained in the farm labour hygiene, a number of hygien'c problems should be investigated scientif cally and the sanitary laws enlarged in connection with the further mechan:7ation of Farm labour anH the wider use of insect'ci-des in agriculture. The author indicates the lack of knowledge in this fie'd among the health offirers and roimtry district phys nans and recommends a system of post-graduate training for physicians servicing agricultured districts.

•b -Ь -Ь