ЗАГУБНИК ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ У СВИНЬИ

Полезная модель относится к экспериментальной хирургии и эндоскопии, может быть использована при разработке и апробации внутрипросветных эндоскопических манипуляций, для отработки различных эндоскопических навыков.
В настоящее время внутрипросветная эндоскопия является весьма динамично развивающейся отраслью медицины. Количество различных операций и манипуляций, которые могут быть выполнены из просвета пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки постоянно увеличивается. При этом возможности по отработке новых методик на живых организмах весьма ограничены, а исследования на трупах не всегда могут дать необходимую степень достоверности. Выходом из этой ситуации могло бы стать использование лабораторных животных. Однако оно становится возможным только при выполнении ряда технических условий. Одно из них – обеспечение сохранности эндоскопа при проведении через ротовую полость животного. При фиброэзофагогастродуоденоскопии у людей данное условие выполняется применением специального загубника [каталог расходных материалов для эндоскопии ENDO-INSTRUMENT, endo-instrument.ru, раздел «Загубники для эндоскопии»]. В отношении животного может быть использовано то же решение, но только в случае, если конструкция загубника будет адаптирована к анатомии конкретного вида, будет учитывать строение челюстей и окружающих их мягких тканей. Для проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии в условиях эксперимента на животном единственным подходящим видом является домашняя свинья: размеры её тела сопоставимы с человеческими, анатомия близка, а доступность высока. Соответственно, наиболее рациональна разработка загубника, приспособленного именно к этому животному.
Технический результат – разработка устройства, позволяющего проводить фиброэзофагогастродуоденоскопию домашним свиньям без риска повреждения эндоскопического оборудования.
Основой разработанного устройства стала прямоугольная пластинка размерами 100х60х10 мм, изготовленная из берёзового шпона. Все края пластинки закруглены напильником и тщательно отполированы. Такая обработка краёв и граней основной пластинки, придание им округлой формы, выбор относительно мягкого материала предотвращают травмирование десен свиньи. В центре пластинки выполнено круглое отверстие диаметром 35 мм. В это отверстие вставлена и жёстко закреплена конически сужающаяся (до диаметра 28 мм) трубка длиной 70 мм из прочного пластика с гладкой поверхностью. При размещении описанного устройства во рту свиньи основная пластинка устанавливается перпендикулярно оси черепа животного в углубления, расположенные, и на верхней, и на нижней челюстях сразу за третьим резцом. При этом коническая трубка ложится вдоль языка, её свободный конец располагается у входа в глотку. Язык животного оказывается прижат к дну ротовой полости, а твёрдое нёбо изолировано от контакта с вводимым через загубник эндоскопом. Для исключения даже теоретическая возможность «выплёвывания» загубника животным, после его установки вокруг морды свиньи в несколько туров необходимо наложить и зафиксировать жгут Эсмарха.
Если сравнить предложенный загубник для свиньи с загубником, используемым у людей, бросается в глаза его принципиально иная форма. Человеческий загубник на разрезе в сагитальной плоскости напоминает букву Н. Он имеет две фронтальные поверхности, в промежутке между которыми при установке оказываются резцы. Свиной загубник на разрезе в сагитальной плоскости напоминает букву Т, развёрнутую на бок. Такая форма определяется анатомией свиньи. Её резцы имеют небольшие размеры и располагаются под маленьким углом к оси черепа. Соответственно, обеспечить фиксацию загубника за их счёт невозможно, отпадает необходимость в одной из двух фронтальных поверхностей. С другой стороны, для обеспечения опоры загубник оснащается жёсткой длинной конической трубкой. Она же защищает эндоскоп от контакта с достаточно грубым и длинным небом свиньи.
Описанная выше модель загубника была апробирована в условиях операционной Vet Lab РязГМУ. Четырём свиньям породы Крупная белая (вес тела 30-35 кг) была выполнена фиброэзофагогастродуоденоскопия под наркозом. Во всех случаях установка загубника не вызвала технических сложностей. Введение эндоскопа оказалось простым. Гладкая внутренняя поверхность конической части загубника не создавала препятствий для продвижения аппарата, направляя его в глотку животного, надёжно защищая от контакта с зубами и тканями ротовой полости свиньи.
Краткое описание чертежей.
Фиг. 1. Внешний вид загубника
1 – основная пластинка;
2 – коническая трубка;
3 – наружное отверстие канала для введения эндоскопа.
Фиг. 2. Свинья с установленным загубником.
Фиг. 3. Выполнение свинье фиброэзофагогастродуоденоскопии.