СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕРОМЫ
WAY OF TREATMENT OF SEROMA

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению «малого» послеоперационного осложнения - серомы при больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах.
Целью настоящего изобретения является повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж путем эффективного лечения раневого послеоперационного осложнения.
Одним из осложнений, встречающимся при вентропластике, является скопление серозной жидкости в области операционной раны, которое определяется хирургами как «серома». Данное осложнение встречается до 30% у больных, перенесших оперативные вмешательства с большой отслойкой подкожной клетчатки. Лечение осложнения продолжительно по времени, что удлиняет реабилитационный период и ухудшает результаты хирургического лечения.
В практике существуют многочисленные способы профилактики и лечения данного осложнения, заключающиеся в стремлении к ликвидации раневых полостей и карманов в зоне вентропластики. Ни один из существующих способов не гарантирует, на наш взгляд, эффективность, так как каждый из них имеет определенные недостатки.
Известен способ ушивания операционной раны с целью уменьшения осложнений за счет предупреждения образования остаточной полости, способствующей формированию серомы (SU 1268151 А1). Недостатком этого способа является его травматичность, так как производится выскабливание жира из рассеченных жировых долек подкожно-жировой клетчатки до обнажения их соединительно-тканных капсул и ушивание краев раны. К недостаткам этого способа можно также отнести и то, что дополнительное продуцирование серозной жидкости может быть обусловлено биологическими свойствами инородных тел, находящихся в ране (шовный материал).
Нами, с целью лечения серомы, предложен способ аутотампонады раневых полостей эвакуированной из нее серозной жидкостью с определением микробного числа и добавлением антибиотиков широкого спектра действия - 1,0 фортума для профилактики нагноения послеоперационной раны.
Способ осуществляется следующим образом. В послеоперационном периоде, в случае определения признаков серомы (отечность, флюктуация, выделение серозного отделяемого), в асептических условиях пунктируется (стерильным одноразовым шприцем) полость серомы и эвакуируется серозное содержимое (фиг.1).
5
6
Серозная жидкость собирается и помещается в стерильный сосуд (стерильный флакон). Определяется микробное число жидкости. В случае концентрации микробных тел до критических значений (10-10 КОЕ) к серозной жидкости добавляется разовая, предельно допустимая доза антибиотика широкого спектра действия - 1,0 фортума. После равномерного растворения антибиотика жидкость вводится (с помощью стерильного катетера) в полость инъекционным методом (фиг.2).
Далее осуществляется динамическое наблюдение за течением раневого процесса без каких-либо активных хирургических манипуляций (зондирование, пунктирование и т.д.).
При анализе доступных заявителю источников патентной и научно-медицинской информации не обнаружены методы, направленные на достижение той же цели со сходными существенными признаками, включенными в отличительную часть формулы предлагаемого способа, то есть не обнаружены способы, при которых производят пунктирование образовавшейся серомы с определением микробного числа серозной жидкости, добавления к ней антибиотика - 1,0 фортума и введением ее в полость серомы.
Указанную методику лечения серомы применили у 3 больных после обширной вентропластики. Констатировали заживление послеоперационной раны по типу первичного натяжения с формированием прочного рубца у всех больных. Средний послеоперационный к/день составил 15.
Агеева Раиса Ивановна, 1941 г., № истории болезни 9505.
Баздеров Михаил Яковлевич, 1950 г., № истории болезни 9896.
Аношина Нина Ивановна, 1940 г., № истории болезни 10015.