Устройство механохимической стволовой склерооблитерации вен

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а в частности к устройствам, предназначенным для склерозирования варикозно расширенных вен.
Известно, что механохимическая эндовенозная абляция является одним из самых малотравматичных способов лечения варикозной болезни, основанный на механическом повреждении внутренней стенки вены с последующим введением склерозирующего препарата.
Для выполнения этого способа были разработаны устройства механохимической стволовой склерооблитерации вен.
Известно устройство механохимической стволовой склерооблитерации, включающее установленный на проксимальном конце катетера v-коннектор с боковым каналом для ввода склерозанта, и с прямым каналом, связанным с ручкой управления устройством (https://yandex.ru/turboiterramed.ru/s/phlebo /metods/klarivejn-clarivein).
В известном устройстве режущий элемент выполнен в виде вращающейся острой головки катетера, которая совершает до 3,5 тыс. оборотов в минуту, срезая внутренний слой сосуда.
Параллельно через полый катетер вводят склерозирующий препарат, который "перемешивается" в просвете сосуда и с помощью вращающейся острой головки, воздействует на сосудистую стенку, повреждая ее.
Недостатками данной конструкции являются:
- невозможность равномерного заполнения вены пенной формой склерозанта за счет его введения через торцевое отверстие катетера и вероятного размывания микропены внутри вены кровотоком;
- недостаточное повреждение эндотелия режущим инструментом и менее эффективная облитерация участков обработанной вены.
Наиболее близким к заявляемому техническому решению является устройства механохимической стволовой склерооблитерации вен, включающее соосно установленные катетер и мандрен конец, которого выполнен в виде выдвижных элементов с царапающими микрокрючками на ножках, установленный на проксимальном конце катетера ν- коннектор с боковым каналом для ввода склерозанта, и с прямым каналом, связанным с ручкой управления устройством (https://phlebo.center/lechenie-varikoza/mekhano-khimicheskaya-obliteratsiya-moca-clarivein-i-flebogrif) В качестве склерозанта используют пенную его форму.
Недостатками этой конструкции также являются: невозможность равномерного заполнения вены пенной формой склерозанта за счет его введения через торцевое отверстие катетера и вероятного размывания микропены внутри вены кровотоком;
недостаточное повреждение эндотелия микрокрючками и менее эффективная облитерация участков обработанной вены.
Технический результат, решаемый предлагаемой полезной моделью, является создание устройства механохимической стволовой склерооблитерации вен, обеспечивающее значительно эффективное слипание (облитерацию) стенок вены за счет их дополнительного повреждения в результате термического воздействия на эндотелий вены.
Технический результат в предполагаемой полезной модели достигают созданием устройства механохимической стволовой склерооблитерации вен, включающего соосно установленные катетер и мандрен конец, которого выполнен в виде выдвижных частей с элементами, предназначенными для контакта со стенками вены, на ножках, установленный на проксимальном конце катетера v-коннектор с боковым каналом для ввода склерозанта, и с прямым каналом, связанным с ручкой управления устройством, в котором согласно полезной модели, элементы, предназначенные для контакта со стенками вены в виде площадок, выполнены в виде электродов, а мандрен выполнен токопроводящим с установленной на его конце втулкой, предназначенной для перекрытия торцевого отверстия катетера и с закрепленными на ней выдвижными частями, при этом выдвижные элементы и ножки площадок изолированы, а на стенке дистального конца катетера циркулярно выполнены отверстия для введения склерозанта и они расположены проксимальнее выдвижных элементов, а ручка снабжена штекером, соединенным с токопроводящим мандреном.
Предлагаемая полезная модель позволяет значительно увеличить площадь повреждения эндотерий вены при проведение оперативного вмешательства за счет увеличения контакта склерозанта с поврежденным участком вены.
Использование предлагаемого устройства позволит не применять компрессию в послеоперационный период.
Предлагаемая полезная модель имеет возможность использования любых электрохирургических аппаратов.
Сущность предлагаемой полезной модели поясняется нижеследующим описанием и графическим материалом, где:
На фиг. 1 показана схема устройства механохимической стволовой склерооблитерации вен;
На фиг. 2 показана схема устройства в рабочем состоянии;
На фиг. 3 показаны выдвижные части с площадками в собранном виде;
На фиг. 4 показаны выдвижные части с площадками в рабочем виде.
Устройство механохимической стволовой склерооблитерации вен, включает соосно установленные катетер 1 и токопроводящий мандрен 2 конец, которого выполнен в виде выдвижных части 3 с элементами, предназначенные для контакта со стенками вены в виде площадок 4, выполненных в виде электродов на ножках 5, установленный на проксимальном конце катетера 1 v-коннектор 6 с боковым каналом 7 для ввода склерозанта, и с прямым каналом 8, связанным с ручкой управления устройством 9, в которой есть штекер 10, соединенный с токопроводящим мандреном 2.
К штекеру 10 могут быть подсоединены в зависимости технических задач любые электрохирургические аппараты.
Токопроволящий мандрен 2 выполнен с установленной на его конце втулкой 11, предназначенной для перекрытия торцевого отверстия катетера и с закрепленными на ней выдвижными частями 3 с площадками 4, выполненными в виде электродов, для исключения потери мощности воздействия на площадки.
Причем высота площадок 4, выступающих за изолируемую часть равна толщине эндотелия стенки вены.
Выдвижные части 3 и ножки 5 площадок 4 изолированы для исключения термического воздействия на кровь вены, при этом происходит, дополнительное к механическому повреждению, повреждение в результате термического воздействия площадок 3 на эндотелий вены.
Для более равномерного распределения склерозанта (например, пенной формы) по стенкам вены на стенке дистального конца катетера 1 циркулярно выполнены отверстия 12 для введения склерозанта (не менее четырех отверстий, смещенных по длине).
Работу устройства механохимической стволовой склерооблитерации вен осуществляют следующим образом:
Разрезом в паховой складке послойно выделяют устье большой подкожной вены у места впадения в бедренную.
Притоки большой подкожной вены и саму вену у места впадения лигируют. Вену рассекают.
У внутренней лодыжки поперечным разрезом до 1,5 см выделяют исток большой подкожной вены. Вену рассекают. Дистальную часть перевязывают.
В проксимальный отдел до паховой области вводят катетер устройства механохимической стволовой склерооблитерации вен. Проксимальный участок перевязывают.
Устройство через штекер 10 подключают к источнику тока, которым может быть любой электрохирургический аппарат.
С помощью бокового канала для ввода склерозанта 7 V-коннектора 6 вводят предварительно образуемый склерозан, например, микропенную субстанции в катетер 1 включают ток и микропенная субстанции начинает поступать через отверстия 12 в катетере внутрь просвета вены, т.к. торец катетера закрыт втулкой 11, предназначенной для перекрытия торцевого отверстия катетера 1.
Затем начинают ручкой управления устройством 9 сдвигать катетер относительно токопроводящего мандрена 2 одновременно раскрывая электроды в виде выдвижных частей 3 с площадками 4, которые соприкасаясь с эндотелием обеспечивают значительно большую площадь термического его повреждения воздействием высокочастотными токами в режиме коагуляции от электрохирургических высокочастотных генераторов (ЭХВЧ) и, соответственно, значительно эффективное слипание (облитерацию) и медленно удаляют катетера из вены
После удаления катетера дистальная часть перееченной вены перевязывают.
Если операцию проводят на 2х ногах, то в просвет вены контрлатеральной конечности вводят жидкую форму склерозана (этокисклерола около 10 мл - 1% раствора).
При операции на 2х ногах можно применять микропенную форму и с той и другой стороны.
Было произведено опытное опробование предлагаемого устройства и были получены результаты: Уменьшение времени нетрудоспособности. Больной начинает ходить с первых часов после операции. Первые 10 дней компрессия круглосуточная, затем еще неделю в дневное время, - значительном снижении интраоперационной травмы; -высокая косметичность вмешательства, так например, при операции на малой подкожной вене, разрез делают в по подколенной складке, а дистальный участок вены выделяют у наружной лодыжки.