История и основные этапы развития клиники дерматовенерологии и дерматоонкологии моники им. М. Ф. Владимирского

ИСТОРИЯ И ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ КЛИНИКИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И ДЕРМАТООНКОЛОГИИ МОНИКИ им. М.Ф. ВЛАДИМИРСКОГО

Г.А. Оноприенко, Г. Ф. Романенко

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Московское областное общество дерматовенерологов является одним из старейших объединений специалистов. До открытия кожной клиники МОНИКИ (1935 г.), врачи-дерматовенерологи Московской губернии были членами Московского научного общества дерматовенерологов им. А.И. Поспелова, которое было основано 4 октября 1891 г. По данным А.И. Поспелова, оно существовало в виде научных конференций, которые вначале проводились на базе Новоекатерининской (Мясницкой) больницы, куда с 1875 г. было переведено сифилидологическое отделение Староекатерининской больницы. Известно, что врачи-венерологи Московской губернии участвовали в работе Пироговских съездов. В 1869 г. на медицинском факультете Московского Государственного Университета была организована кафедра кожных и венерических болезней; два приват-доцента - М.И. Найденов и Н.П. Мансуров читали лекции для студентов в аудиториях центрального корпуса МГУ на Моховой, на эти лекции могли приходить и врачи. На втором съезде врачей Московской губернии в 1877 г. доктор Архангельский выступил с докладом «Об устройстве губернских лечебниц и о расширении сифилидологических отделений в городских больницах»; вносились предложения об организации специальных врачебных пунктов в небольших лечебницах, где больные сифилисом могли бы получать врачебную помощь. В 1891 г. на секции по кожным и венерическим болезням IV съезда общества русских врачей, посвященного памяти Н.И. Пирогова, выступил Н.С. Сперанский с докладом «К вопросу о мерах ограничения сифилиса среди населения в Москве». В докладе отмечено, что среди больных сифилисом доминировали ремесленники и прислуга и предложено проводить регулярные медицинские осмотры этого контингента. Позднее (1901 г.) Н.С. Сперанский представил диссертацию «К статистике сифилиса в сельском населении Московской губернии», в которой приводились данные о выявлении за 1886-1897 гг. 101 741 больных сифилисом среди коренного населения России, причем более инфицированными были Верейский, Дмитровский, Звенигородский, Коломенский и Можайские уезды. Среди учтенных больных доминировали женщины; в 1892 г. заразные формы сифилиса были диагностированы у 10 тысяч человек. Поэтому на 14 съезде земских врачей Московской губернии (1898 г.) много внимания было уделено выявлению, лечению и профилактике сифилиса. Предполагалось, что во всех лечебных учреждениях следует читать лекции, проводить беседы для населения; рекомендовалось исполь-

зовать популярную брошюру Н.С. Сперанского «О сифилисе»; в больницах организовывали библиотеки, где можно было прочитать брошюры, листовки по вопросам гигиены. Кроме Н.С. Сперанского, часто перед врачами и пациентами выступал член Московского городского научного общества дерматовенерологов Н.П. Фивейский, который поддерживал необходимость организации лечения больных сифилисом в амбулаторных условиях бесплатно.

О.В. Петерсен (1898 г.) в докладе «О специальных больницах для сифилитиков и кожных больных» указывал на отсутствие специализированных отделений для больных сифилисом, которым негде лечиться. В 1901 г. благотворительную помощь больным оказывали 66 медицинских учреждений; из 6000 коек в этих больницах 404 были выделены для больных кожными и венерическими болезнями; в Москве больные сифилисом лечились в Новоекатерининской больнице.

Сразу после Октябрьской революции были созданы наркоматы здравоохранения, 4 августа 1921 г. коллегия Народного комиссариата здравоохранения под председательством первого наркома здравоохранения Н.А. Семашко (1874-1949 гг.) приняла решение о создании Государственного венерологического института (ГВИ). Была назначена комиссия, в которую вошли известные дерматовенерологи профессора Г.И. Мещерский, С.Л. Богров, А.П. Иордан, В.В. Иванов, Н.А. Чер-ногубов, М.П. Демьянович и врач В.М. Броннер. Вначале удалось открыть первую показательную амбулаторию, а в 1919 г. - показательный венерологический диспансер (гл. врач - В.М. Броннер). Проект ГВИ предполагал организацию двух институтов: клинической и социальной венерологии, сифилидологии и дерматологии (директор проф. С.Л. Богров) и экспериментальной венерологии, сифилидологии и дерматологии (директор Ю.А. Финкельштейн).

Организация ГВИ послужила образцом для дерматовенерологических учреждений всех регионов Российской Федерации, в том числе в Московской губернии. Для ГВИ было выделено строение на Большой Грузинской улице, которое в свое время графиня А.Г. Толстая пожертвовала Александровскому приюту для больных и престарелых священнослужителей. Наркомздрав выделил 40 млн. рублей для переоборудования с таким расчетом, чтобы были условия для преподавания, лечения больных и проведения научно-исследова-тельскихработ. По существу, в последующие годы все республиканские, областные дерматовенерологические центры строились и оборудовались по этому проекту. Появившиеся в последующие годы кафедры кожных и венерических болезней в ряде университетов (Казань, Нижний Новгород, Томск, Ростов-на-Дону, МОКИ-Медвуз и др.) становились частью этих государственных венерологических учреждений, выполняли в полном объеме функции, которые были разработаны в ГВИ, затем в объединенном венерологическом институте г. Москвы (ОГВИ) и наконец, - в Центральном кожно-венерологиче-ском институте (ЦКВИ).

В Московской губернии (области) такой научный центр определился в 1935 г., когда на базе поликлинического дерматовенерологического отделения Староекатерининской больницы была открыта кафедра кожных и венерических болезней МОКИ-Медвуза. В октябре 1935 г. была создана кожная клиника, которая в 2005 г. отметила 70-летний юбилей. Основателями кафедры и клиники были известные ученые проф. А.П. Иордан, он был в числе группы ученых, создавших новое медицинское дерматологическое учреждение - ГВИ, и ученик основателя Московской дерматологической школы проф. А.И. Поспелова, доцент Ф.Н. Гринчар. Первым руководителем кафедры был избран Фёдор Николаевич Гринчар, который до 1945 г. руководил кафедрой, кожной клиникой, Московским научным обществом дерматовенерологов. Позднее он стал известным учёным - Заслуженным деятелем науки Российской Федерации, профессором, общественным деятелем.

К началу Великой Отечественной войны дерматовенерологическая служба Московской области обслуживала 7 млн. человек большой территории, куда входила часть Тульской, Рязанской и Тверской областей. С самого начала служба была активной частью Московской городской организации, и руководство её ещё долгое время будет располагаться в Мосгорздраве в виде отдела. Для расширения медицинской помощи населению области, кроме сотрудников кафедры МОКИ-Медвуза, привлекались известные учёные Москвы: член-корр. РАМН проф. Г.В. Выгодчиков (микробиолог), проф. Р.М. Фронштейн (уролог), проф. Н.С. Ведров (профпатолог) клиники института труда и профзаболеваний МЗ СССР, проф. М.М. Райц (педиатр, организовавшая в г. Болшево клинику для лечения беременных женщин и детей, больных сифилисом); проф. М.П. Демьянович (автор «скорого русского метода лечения чесотки» - научный руководитель кожно-ве-нерологического института); проф. А.М. Кричевский (будущий директор Харьковского НИИ дерматовенерологии, основатель аллергологических исследований в дерматологии) и многие другие.

Активно работали сотрудники кафедры и клиники, а после открытия Московского областного кожно-венерологического диспансера (1939 г.) многочисленными специалистами МОКВД и более чем 100 городских и районных КВД Московской области. Широко использовалась и шефская помощь многих кафедр: кожных и венерических болезней ММИ им. И.М. Сеченова, которая многие годы была шефом дерматовенерологов в Шатурском районе, ЦИУ врачей (проф. М.А. Розентул и проф. А.И. Картамышев) в Раменском районе, а в Егорьевском районе микологи (проф. Н.Д. Щеклаков и проф. В.М. Ле-щенко) организовали межрайонный специализированный стационар для лечения онихомикозов стоп для жителей области, где внедрялись и апробировались новые методы лечения грибковых заболеваний.

Вскоре кожная клиника МОНИКИ стала ведущим учреждением дерматовенерологической службы. Здесь решались задачи по выявлению и лечению больных венерическими и кожными заболева-

ниями, в том числе профессиональными заболеваниями кожи. Много внимания уделялось проведению санитарно-просветительной профилактической работы среди населения Московской области. Одной из главных задач в деятельности кожной клиники МОНИКИ была подготовка кадров: нужно было подготовить более 300 новых специалистов (врачей и фельдшеров). В связи с ростом заболеваемости венерическими болезнями во всех крупных городах Подмосковья было развёрнуто 4500 специализированных коек. Под руководством проф. В.Я. Арутюнова (50-е гг.) были разработаны и изданы первые схемы лечения венерических болезней (1948-1949 гг.) послевоенная вспышка венерических болезней была вскоре ликвидирована. В 1945 г. был открыт первый микологический пункт, а затем и отделение под руководством проф. Н.А. Черногубова.

После организации при Облздраве секции по борьбе с венерическими заболеваниями, которую возглавил М.Д. Муругов, к работе в КВД области стали привлекаться опытные специалисты дерматовенерологи, чаще всего это были врачи 5-го Сокольнического кожно-венероло-гического диспансера. Врачи поликлиники Староекатерининской больницы М.Д. Фокин, А.А. Тарабухин, В.Г. Арешева, проф. А.П. Иордан (консультант) стали ассистентами на кафедре кожных и венерических болезней МОКИ-Медвуза. Во главе многих специализированных учреждений работали опытные врачи: Г.И. Инденбаум (Коломна), М.М. Белова (Волоколамск), Л.И. Андреев (Пушкино), В.М. Потоцкий (Серпухов), Э.М. Хубларов (Подольск), Г.М. Фёдоров (Загорск) и др. На кафедре активно работали проф. С.Е. Гальперин, научные сотрудники: Е.И. Гурвич, Л.С. Резникова, А.В. Стоянова, А.В. Ильина, Б.Ф. Печерский, П.И. Големба, В.П. Меморский и др. Во всех КВД области строго соблюдался диспансерный метод при обслуживании больных кожными и венболезнями, разработанный учёными ГВИ и ОГВИ. Больные венерическими болезнями активно выявлялись, бесплатно лечились современными методами, обследовались источники заражения, санировались члены семей заболевших, велась профилактическая работа. Активно работали главные районные (городские) венерологи.

В 1939 г. в Московской области уже работало 160 кожно-венеро-логическихдиспансеров. Много внимания уделялось подготовке кадров, работающих на сельских врачебных участках, где проводились научные конференции; с лекциями выступали профессора П.Е. Лу-комский, Е.К. Краснушкин, Н.С. Смелов, А.П. Долгов, В.А. Рахманов, А.М. Ариевич, И.М. Порудаминский, Л.Н. Машкиллейсон и др.

На кафедре выполнялись серьёзные научно-исследовательские работы: Г.В. Выгодчиков предложил иммунологический препарат -стафилококковый анатоксин - для лечения гнойных заболеваний, А.В. Стоянова защитила кандидатскую диссертацию. В послевоенные годы Р. С. Бабаянц (1957 г.) защитил кандидатскую диссертацию «Лечение и профилактика гнойничковых заболеваний в Орехово-Зу-

евском районе Московской области». В последующем Р.С. Бабаянц стал заведующим кафедрой кожных и венерических болезней Университета дружбы народов им. П. Лумумбы, а затем ММИ им. И.М. Сеченова (1970-1985 гг.). Ординатор Н.Д. Щеклаков, раненый и захваченный в плен при высадке воздушного десанта под Москвой, за героизм, проявленный в концентрационном лагере, - он спас десятки узников фашизма, - награжденный золотой медалью «Узникам фашизма»», в 1955 г. защитил кандидатскую диссертацию «Лечение и профилактика гнойничковых заболеваний в Московском угольном бассейне». Позже он стал руководителем отдела микологии ЦКВИ, Заслуженным деятелем науки РФ, профессором.

Важно подчеркнуть, что проблема профдерматозов и утраты трудоспособности активно разрабатывалась и в последующие годы. Этой проблеме посвящены кандидатские диссертации врачей отделения профпатологии и ВТЭКМОНИКИ Е.М. Соколовой (1975 г.), аспиранта кожной клиники С.П. Хлебниковой (1977 г.) и важное методическое письмо по критериям утраты трудоспособности дерматологическими больными Б.А Беренбейна, Е.В. Вербенко, МОНИКИ, В.А. Люосева, В.П. Меморского, МОКВД (1985 г.).

Московское областное общество дерматовенерологов объединяло всех специалистов дерматовенерологов Подмосковья. Заседания

Руководители правления общества(председатель, его заместитель и члены правления) работали в крупных регионах области, где организовывали заседания филиалов объединенного общества - заслуженные врачи РФ: Э.М. Хубларов (г. Подольск), Б.Л. Шелякин (г. Клин), Б.М. Ген (г. Люберцы), Г.Е. Шамина (г. Калининград), Л.А. Петренко (г. Мытищи), В.И. Полякова (г. Щелково), М.Э. Мина-кова (г. Раменское), Л.Ф. Фетисова (г. Красногорск) и др. Под руководством правления общества проводились научно-практические

конференции по вопросам дерматовенерологии, куда приглашались известные ученые дерматологи г. Москвы и др. регионов, а также из Чехословакии, Польши, Венгрии, Германии. Чаще других с лекциями и докладами на научных конференциях в Московской области выступали микологи: проф. А.М. Ариевич, проф. Н.Д. Щеклаков, проф. Н.Д. Лещенко; дерматологи: проф. Л.Н. Машкиллейсон, проф. В.А. Рахманов, проф. М.П. Демьянович, проф. В.Я. Арутюнов; сифилидологи: М.М. Райц, А.М. Кричевский (Харьков), проф. М.А. Розен-тул, проф. Т.В. Васильев и др.

Ещё до Великой Отечественной войны кожная клиника МОНИКИ превратилась в активно работающий научный центр. Этому способствовал ряд обстоятельств, и в первую очередь, - подбор и воспитание сотрудников и преподавателей кафедры кожных и венерических болезней МОКИ-Медвуза. Под руководством проф. Ф.Н. Гринчара врачи С.М. Данюшевский и И.А. Горчаков и лаборантЛ.С. Резникова активно разрабатывали научные темы, которые в дальнейшем были оформлены как кандидатские диссертации. В 1945 г. Л.С. Резникова была приглашена возглавить серологическую лабораторию в ЦКВИ, стала крупным специалистом, защитила докторскую диссертацию, опубликовала более 200 научных работ, стала профессором - ведущим серологом страны. Нельзя не отметить роль основных сотрудников кафедры и клиники: проф. В.Я. Арутюнова, Е.И. Гурвича; старших научных сотрудников В.П. Меморского, доцента В.Ф. Пе-черского, докторов С.А. Кауфмана; М.Д. Мурогова и А.С. Лурье. Их лекции, практические занятия, семинары пользовались успехом не только у студентов, но и у многих практических врачей, так как постоянно проводились прерывистые курсы для врачей без отрыва от работы. В течение 9 месяцев 1 раз в неделю они посещали клинику, где слушали лекции по программе усовершенствования и присутствовали на обходах руководителя и старших научных сотрудников в отделениях

В 1942 г. старшим научным сотрудником кожной клиники МОНИКИ, когда она была частью эвакогоспиталя № 5020, был избран Владимир Павлович Меморский (1896-1992 гг.). Он окончил (1919 г.) лечебный факультет Государственного университета, служил в армии (1923-1925 гг.), после демобилизации был сверхштатным ординатором в кожной клинике Высших женских курсов (теперь РГМУ им. А.И. Пирогова), когда в ней работали известные дерматовенерологи (проф. Г.И. Мещерский и проф. А.П. Иордан). Затем работал дерматовенерологом в медицинских учреждениях Наркомата путей сообщения. Первая его работа (1925 г.) была посвящена професси-

ональным заболеваниям кожи у машинистов; кандидатскую диссертацию защитил в 1936 г. Подготовил докторскую диссертацию «Шанкры шейки матки». В. П. Мещерский с 1936 по 1942 г. был консультантом в поликлинике IV Главного управления МЗ СССР, занимался большой общественной работой, был членом правления Московского областного общества дерматовенерологов, оказывал помощь в работе пяти филиалов (Клин, Пушкино, Коломна, Подольск, Дмитров). Часто выезжал в районы, в том числе и на велосипеде, так как был хорошо подготовленным спортсменом (играл в футбол, был теннисистом, пловцом, лыжником). В.П. Меморский хорошо знал литературу, историю, интересовался искусством. Был жизнелюбом, поражал неукротимой энергией и трудоспособностью. После выхода на пенсию возглавил организационно-методический отдел, много внимания уделял организации борьбы с венерическими и кожными болезнями в Московской области, писал ежегодные отчеты по заболеваемости, готовил для ГУЗМО нормативные документы. Особое значение имеют его исследования по профессиональным заболеваниям кожи у рабочих текстильной промышленности (Клинский химический комбинат по выпуску искусственного волокна), по совершенствованию лечения гнойных заболеваний кожи больных, страдающих псориазом, дерматомикозами и сифилисом. По его настоянию были открыты кожно-венерологические диспансеры в г. Химки, в Пушкинском районе и в г. Коломне.

На пленарном заседании Московского областного общества дерматовенерологов 21.09.1966 г. состоялось чествование доцента В.П. Меморского в связи с его 70-летием. Главный врач МОКВД В.А. Люосев сообщил основные биографические данные о юбиляре, подчеркнул его значительную роль в организации и укреплении дерматовенерологической службы в Московской области. С сердечными приветствиями к В.П. Меморскому обратились директор МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского засл. врач РФ к.м.н. П.М. Леоненко, проф. Г.Б. Беленький, врачи Московской области - засл. врач РФ Б.Л. Ше-лякин, М.И. Кутаков, П.Г. Бугрим, С.И. Ушакова и др. На этом же заседании были избраны делегаты на II Всероссийский съезд дерматовенерологов: проф. В.Я. Арутюнов, проф. Г.Б. Беленький.

В.П. Меморский проработал в кожной клинике МОНИКИ и МОКВД более 60 лет, был прекрасным и эрудированным педагогом, много внимания уделял подготовке кадров: врачей дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, терапевтов, педиатров. Умер после операции, осложнившейся ампутацией ноги. После отпевания в церкви, где много лет служил его отец, похоронен в Москве.

В октябре - декабре 1941 г., когда немецко-фашистские войска подошли вплотную к Москве, и города Химки, Лобня, Калинин, Руза были оккупированы захватчиками, МОКИ-Медвуз был передислоцирован в г. Андижан (Узбекистан), где расположился институт, кафедра кожных и венерических болезней работала на базе Андижанского

областного кожно-венерологического диспансера. Здесь продолжалось обучение студентов, кафедра оказывала лечебную помощь местному населению, изучала краевую патологию. В состав кафедры влились эвакуированные специалисты, дермато-венерологи из Украины, в частности зав. кафедрой кожных и венерических болезней из Днепропетровского медицинского института профессор, доктор медицинских, философских и исторических наук И.С. Мильман.

Преобразованный в эвакогоспиталь № 5020 (1941-1946 гг.) МОКИ был на передовой линии, принимал раненых прямо с передней линии обороны; кожное отделение было переоборудовано для лечения ожоговых раненых с гнойными осложнениями. Часть сотрудников, которые не смогли эвакуироваться, работали в госпитале, дежурили на крышах зданий при бомбежках, выезжали на фронт, сопровождали раненых.

Кожная клиника во время Отечественной войны (в 1942 г.) располагала 120 стационарными койками. К работе в области привлекались известные ученые: уролог Р.М. Фронштейн, дерматовенерологи М.И. Молчанов, Н.С. Ведров, М.Н. Кричевский, М.П. Деньякович, Ф.Н. Гринчар. Они активно участвовали и в работе областного дерматовенерологического общества. Этого требовала эпидемиологическая ситуация 1943 г. - начался рост свежих форм сифилиса. За счет эпидемического фонда в области было открыто 4500 коек, расширены отделения в Нарофоминске, Егорьевске, Коломне, Серпухове, Подольске. В Болшеве в 1943 г. была открыта (на базе пионерлагеря) детская венерологическая больница, которая сыграла ключевую роль в ликвидации детского сифилиса. Консультантами в этом учреждении была педиатр профессор М.М. Райц, главными врачами - Р. Т. Черкезов, к.м.н. В.В. Нагибин; еженедельные осмотры больных осуществляли сотрудники кожной клиники и МОКВД проф. В.Я. Арутюнов, проф. Е.И. Гурвич, доценты В.П. Меморский. Главные врачи МОКВД Г.М. Егоров, М.И. Разумовский, В.А. Люосев постоянно работали в отделении. На базе детской клиники читались лекции, проводились семинары для специалистов, работающих в городах Мытищи Калининград (Королев), Щелково, Пушкино, Ивантеевка, Реутов и др., которые привозили для консультации больных, страдающих редкими дерматозами и заболеваниями, передающимися половым путем. В КВД г. Королева имелся определенный день, когда руководители кожной клиники МОНИКИ проф. В.Я. Арутюнов, проф. Г.Б. Беленький, проф. Г.Ф. Романенко, д.м.н. Е.В. Вербенко консультировали больных в амбулатории и осматривали всех, находящихся в стационаре.

В 1945 г. проф. Ф.Н. Гринчар был избран заведующим кафедрой кожной и венерических болезней РГМУ им. Н.И. Пирогова. По конкурсу руководителем отделения кожной клиники был избран проф. В.Я. Арутюнов, который после защиты докторской диссертации работал завкафедрой кожных и венерических болезней в Ивановском медицинском институте. Выбор В.Я. Арутюнова на должность руко-

водителя клиники и дерматовенерологической службы в Московской области не был случайным. До Отечественной войны он длительное время был преподавателем на кафедре кожных и венерических болезней МОКИ-Медвуза - имел определенные научные достижения; в 1937 г. вышел сборник трудов клиники, в 1939 г. написал краткое пособие по диагностике и терапии кожных болезней для участковых врачей, впоследствии вместе со старшим научным сотрудником П.И. Голембой выпустил две монографии «Васкулиты кожи» (1960), «Гемодермии» (1964), а в 1956 г. - учебник для студентов «Кожные и венерические болезни».

В послевоенный период кожная клиника МОНИКИ стала активно использоваться МЗ СССР и РСФСР для руководства дерматовенерологической службой страны: проф. В.Я. Арутюнов возглавил отдел по борьбе с венерическими и заразными кожными болезнями. Некоторые мероприятия, которые пытались внедрить в работу дерматовенерологической службы (применение арсеноксидов для лечения свежих форм сифилиса, внедрение лечебно-охранительного режима в работу кожных отделений, широкое применение лечения сном больных дерматозами и др.) не находили поддержки со стороны ЦКВИ и других дерматовенерологических учреждений, и в 1965 г. В.Я. Арутюнов был освобожден от занимаемой должности и вместе с большинством научных сотрудников клиники (проф. Е.И. Гурвич и др.) они перешли на должности консультантов в МОКВД, так как достигли пенсионного возраста. Это отразилось на работе общества дерматовенерологов Московской области. Был объявлен конкурс на должность руководителя научного подразделения отделения дерматовенерологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. В конкурсе участвовали три доктора наук, старший научный сотрудник И.Я. Шахтмейстер, доценты Г.Я. Шарапова (2-й ММИ) и Г.Б. Беленький (Институтусовершенствования врачей). Ученый совет МОНИКИ избрал руководителем д.м.н. Г.Б. Беленького - талантливого, активного научного сотрудника, литератора - члена Союза писателей СССР, пьесы которого шли в МХАТе, общественного деятеля. Это был человек с трудной судьбой, его родители были репрессированы в 1937 г., и он вынужден был работать слесарем. После окончания медицинского института был призван в армию, воевал на Юго-Западном фронте, отмечен боевыми орденами и медалями. После демобилизации Г.Б. Беленький был аспирантом в отделении венерологии (руководитель - проф. А.М. Ро-зентул), выполнил диссертацию на актуальную тему по лечению сифилиса пенициллином, защитил ее (1950 г.), был избран на должность ассистента кафедры кожных и венерических болезней Симферопольского медицинского института, но вскоре был арестован и необоснованно осужден (статья УК 58) вместе с аспирантами ЦКВИ (А.С. Рабен и др.), отбывал заключение в лагере строгого режима. После реабилитации в 1953 г. вернулся в Москву, был избран на должность ассистента, затем доцента кафедры кожных и венерических бо-

лезней Центрального института врачей (зав. проф. А.И. Картамышев). Он защитил докторскую диссертацию «Реакция иммобилизации бледных трепонем» (1964), а в 1965 г. его избрали руководителем отделения дерматовенерологии МОНИКИ.

Наступил новый период в развитии дерматовенерологической службы области. Г.Б. Беленький избрал новое научное направление - генетические исследования в дерматологии, сменил научные кадры, организовал цитогенетическую лабораторию, которая была оснащена специальным оборудованием, привлек к научной работе молодых научных сотрудников: С.С. Кряжеву, А.М. Лалаеву, Д.А. Егор-кину, А.И. Маликова, двух больничных ординаторов - кандидатов медицинских наук Б.А. Беренбейна и Е.В. Вербенко - выдвинул на должности старших научных сотрудников и озадачил их выполнением докторских диссертаций. Вскоре в лаборатории стали изучать половой хроматин, дерматоглифику, хромосомный набор, культуру тканей. На клинических конференциях и заседаниях Московского общества дерматовенерологов заслушивались доклады по этой проблеме. К научной работе привлекались бывшие научные сотрудники кожной клиники (Е.И. Гурвич, В.П. Меморский, П.И. Големба, В.Ф. Пе-черский). Результатом этого научного сотрудничества стал выпуск первого сборника научных работ, посвященного генетическим исследованиям в дерматологии.

Г.Б. Беленький внес большой вклад в развитие генетического направления в дерматологии: впервые в отечественной дерматологии под его руководством разрабатывались методы исследования, позволившие изучить роль наследственности при аллергодерматозах (кандидатская диссертация А.И. Маликова, 1969 г.). Кандидатская диссертация А.М. Лалаевой была посвящена использованию дерматоглифики и изучению особенностей поражения кожи при хромосомных болезнях (синдром Дауна, Шерешевского - Тернера, Кляйнфельтера и др.). Этот метод до сих пор широко используется в медико-генетических консультациях. В кандидатской диссертации Д.А. Егоркиной исследовались генетически детерминированные признаки заболеваний в культурах тканей, позволявшие уточнить патогенез таких заболеваний, как дискератоз Дарье, красный плоский лишай и др., а наибольшее значение данная методика получила при изучении влияния на организм кортикостероидов и цитостатиков, при уточнении дифференциальной диагностики предраковых, псевдораковых и раковых заболеваний кожи. В кандидатской диссертации С.С. Кряжевой «Закономерности содержания полового хроматина, обусловленные кортикостероидной терапией больных дерматозами» (1970 г.) исследовалось содержание полового хроматина - спирали-зованной Х-хромосомы у больных пузырчаткой, получавших массивную и длительную кортикостероидную терапию. В работе было показано, что кортикостероиды в больших дозах существенно влияют на генетический аппарат клетки, вызывая уменьшение содержания

полового хроматина, то есть приводят к деспирализации части Х-хро-мосом, переводя часть генов в состояние активации. Эта закономерность позволила, ориентируясь на уровень полового хроматина, контролировать оптимальную дозировку кортикостероидных гормонов, особенно при длительном применении поддерживающих доз.

Цитогенетические методы исследования Г.Б. Беленького и его ученика Б.А. Беренбейна, сыгравшие важную роль в расшифровке механизмов развития доброкачественной пролиферации эпидермиса (псевдоэпителиальной гиперплазии), имели особенно важное значение для разработки критериев дифференциальной диагностики между плоскоклеточным раком кожи и доброкачественной атипичной пролиферацией эпителия, возникающей на фоне таких дерматозов, как хроническая пиодермия, бородавчатый нейродермит, красный плоский лишай, туберкулез кожи). Позже результаты генетических исследований были обобщены и изложены Г.Б. Беленьким в тематическом сборнике научных работ кожной клиники МОНИКИ (1968 г.) и монографии «Генетические факторы в дерматологии» (1970). Всего под руководством проф. Г.Б. Беленького было выполнено 3 докторских и 11 кандидатских диссертаций, причем большая часть из них была защищена уже после его кончины.

Человек энциклопедических знаний, Г.Б. Беленький в течение 12 лет был ученым секретарем раздела дерматовенерологии Большой медицинской энциклопедии. Скончался проф. Г.Б. Беленький 10 февраля 1970 г.

В 1970 г. руководителем кожной клиники был избран проф. Г.Ф. Романенко, представитель Московской дерматовенерологической школы, автор более 300 научных работ по различным проблемам дерматовенерологии. Его кандидатская диссертация «Нервно-ре-цепторный аппарат кожи при гнездной плешивости и косвенная терапия этого дерматоза» была защищена в 1953 г., докторская «Материалы к клинике, патогенезу и терапии поздних лучевых повреждений кожи» (1967) имела онкологическую направленность. Важным аспектом этой работы явилось определение ранних клинических и гистологических признаков малигнизации кожи у больных, которые по разным причинам были подвергнуты рентгеновскому облучению. На основании многолетних исследований Г.Ф. Романенко было предложено комплексное лечение больных поздним рентгеновским дерматитом, а для профилактики лучевых карцином - раннее хирургическое иссечение поздних лучевых повреждений в пределах здоровых тканей с последующими восстановительными операциями.

После ознакомления с работой дерматовенерологической службы области было установлено, что из-за длительной болезни руководителя клиники и председателя научного общества дерматовенерологов области накопилось много нерешенных вопросов. МЗ РСФСР и ГУЗ МО, обеспокоенные увеличением регистрации свежих форм сифилиса и гонореи, требовали неукоснительного выпол-

нения Постановления ЦК КПСС и Совета Министров и приказов МЗ СССР и РСФСР «О состоянии дерматовенерологической помощи в Московской области и мерах по ее улучшению», приказа МЗ СССР № 835 от 19 ноября 1971 г., решения административного совещания Мособлздравотдела «О мерах по усилению борьбы с венерическими заболеваниями в Московской области» от 16 февраля 1972 г., приказа по Мособлздраву от 10 мая 1972 г. № 76/40 ДСП «О мерах по усилению борьбы с венерическими и заразными заболеваниями кожи в Московской области» и др.

Дерматовенерологическое отделение МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в 1970 г. имело в штате руководителя, 2 старших научных сотрудников (к.м.н. Б.А. Беренбейн и к.м.н. Е.В. Вербенко), 3 младших научных сотрудников (С.С. Кряжева, А.М. Лалаева, Д.А. Егор-кина), двух больничных ординаторов (Л.И. Гончарова, Я.Б. Крепкер). Штат МОКВД финансировался ГУЗМО. Во втором корпусе размещался приемный покой института, две клиники профпатологии и ВТЭК(40 коек), отделение дерматовенерологии (60 коек) и оргмето-дотдел МОНИКИ, который был оперативным штабом ГУЗМО, куда ежедневно приезжали десятки специалистов для сдачи отчетов, проводились совещания главных врачей ЦРБ и ЦГБ, главных специалистов, здесь же было и управление МОВЛЭК и служб.

Вначале для МОКВД было выделено 5 комнат, где в двух шел прием тремя врачами-консультантами (мужчин, женщин и детей), в третьей комнате располагалась центральная серологическая лаборатория области, в четвертой - орготдел и администрация и в пятой - хозяйственные службы.

Был составлен план работы по управлению дерматовенерологической службой, оживилась работа областного общества дерматовенерологов, были перераспределены сотрудники клиники и диспансера для курации всех лечебных дерматовенерологических учреждений области. Каждый научный сотрудник курировал 3 района, регулярно выезжал на 1-2 дня в отдаленные районы (Шатура, Коломна, Павловский Посад, Руза и др.), проводил шефскую работу в полном объеме. Часто для изучения всей ситуации в регионе выезжали комиссии из разных специалистов: представители ГУЗМО, орготдела МОНИКИ, СЭС, МОНИИАГ и др. Результаты изучения работы дерматологических учреждений докладывались на местах в административных и партийных органах, на заседаниях Межведомственной комиссии облисполкома (руководитель - первый заместитель председателя облисполкома Н.К. Корольков) и на Штабе ГУЗМО по борьбе с венерическими и заразными кожными заболеваниями (руководители - первые заместители начальника ГУЗМО Н.А. Савенкова и В.В. Лябин). Решение этих совещаний выносилось на пленарные заседания Московского научного общества дерматовенерологов.

Посещаемость пленарных заседаний общества резко возросла, членами общества были более 80% всех дерматовенерологов обла-

сти. Активно работали 30 кожно-венерологических диспансеров, дерматовенерологических отделений ЦРБ и ЦГБ, 67 кожновенеро-логических кабинетов, в которых работали 286 врачей, укомплектованность составляла 97,5%. Только за 6 лет с 1975 по 1979 г. количество стационарных коек для госпитализации больных венерическими и кожными заболеваниями увеличилось на 300, в 1981 г. было развернуто 1350 специализированных коек. По ряду разделов (санитарная пропаганда, лечение сифилиса, организация борьбы с венерическими болезнями, дерматоонкология) кожная клиника МОНИКИ и МОКВД выполняли функции головных учреждений для РСФСР, что было определено приказами и постановлениями Ученого совета МЗ РСФСР.

Вскоре удалось улучшить материально-техническую базу службы как в Москве, так и в области: дирекция МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского выделила 14 комнат в 2-м корпусе для размещения областного кожно-венерологического диспансера; помещения цитологической лаборатории использовались научными сотрудниками в отделении дерматовенерологии. В 1982 г. был проведен первый ремонт после окончания строительства здания, которое было спланировано и построено за 6 месяцев (руководитель - Герой соц-труда Н. Злобин) как гостиница для больных из Московской области, приезжающих на консультацию в МОНИКИ.

Были отремонтированы и реконструированы 17 дерматовенерологических учреждений в области. Началось перепрофилирование стационаров в районах и городах - они получили статус межрайонных, госпитализировали по профилю больных из всех районов и городов в области: в Болшеве - детская больница для беременных и детей, страдающих сифилисом, а затем микозами волосистой части головы; Егорьевский КВД - для лечения мужчин сифилисом, болезнью Рейтера; КВД городов Калинград (Королев), Раменское, Дмитров, Подольск и др. - для больных хроническими дерматозами. Были ликвидированы очереди на госпитализацию.

Все научные сотрудники клиники и консультанты при выездах в районы и города Подмосковья делали обходы во всех стационарах; давали рекомендации по обследованию и лечению больных; переводили в отделения дерматовенерологии больных, нуждающихся в углубленном обследовании и лечении новыми, разработанными в отделении методами лечения больных онкологического профиля, страдающих пузырными заболеваниями, эритродермиями неясной этиологии.

Значительно расширилась амбулаторно-поликлиническая помощь в МОКВД: в 1976 г. в диспансере проконсультировано 6800 больных, в 1980 г. - 111679, в 1981 г. - 111 836 больных, из них руководитель клиники проконсультировал в 1981 г. 692, старший научный сотрудник Е.В. Вербенко - 407, старший научный сотрудник Б.А. Бе-ренбейн - 200 больных. В МОКВД с 1980 г. работал кабинет ПУВА-те-рапии; было пролечено 100 больных (псориаз - 78, нейродермит,

грибовидный микоз; парапсориаз, алопеция, красный плоский лишай - 24). Руководила работой кабинета ПУВА-терапии В.В. Николаева -научный сотрудник отделения физиотерапии.

За 5 лет состоялось 20 заседаний межведомственной комиссии по борьбе с венерическими и заразными кожными заболеваниями в Московской области. Решения комиссии в виде постановлений рассылались на места; в ряде случаев информировались административные и партийные органы о неблагополучных районах для принятия оперативных мер. Решением этой комиссии на территории области было введено обязательное двухкратное серологическое обследование беременных декретированных контингентов, беременных, содержащихся в КПЗ и в вытрезвителях; было скоординировано половое и гигиеническое воспитание молодежи. В составе межведомственной комиссии активно работали: начальник ГУЗМО засл. врач РФ В.П. Гри-навцева; проф. Г.Ф. Романенко, главный врач МОКВД В.А. Люосев (секретарь комиссии), зав. оргметодотделом Т.М. Шувалова. Кроме того, в ГУЗМО регулярно заседал штаб по борьбе с венерическими и заразными кожными заболеваниями (рук. зам. начальника В.В. Лябин), за 5 лет состоялось 30 заседаний, из них 12 в 1981 г. Сотрудники клиники и МОКВД составляли основное ядро штаба, готовили и активно проводили все заседания, вели документацию. Только за 1980-1981 гг. были обследованы 20 районов и городов, которые отчитывались на заседаниях межведомственной комиссии и заседаниях штаба. Активно проводилась диспансеризация не только больных, страдающих сифилисом, гонореей (1500), но и больных (183), с тяжело протекающими дерматозами (пузырчатка, злокачественные лимфомы, коллагенозы и др.). Были внедрены новые методики однокурсового лечения больных сифилисом, что позволило предотвратить экономический ущерб для предприятий в размере 270 135 рублей и составило экономическую эффективность для стационаров, равную 11 758 рублей 52 коп.; комплексное лечение 155 больных серорезистентным сифилисом (В.В. Николаева) позволило снять с учета 17% пролеченных больных. Были разработаны и внедрены новые методы лечения единичных ба-залиом (д.м.н. Б.А. Беренбейн и В.Ю. Уджуху), множественных база-лиом (М.Г. Коган), примененных у 100 больных базально-клеточным раком кожи. Эта работа была отмечена бронзовой медалью ВДНХ за 1981 г. Был разработан новый метод лечения панникулита - дибуно-лом (д.м.н. Е.В. Вербенко, М.Г. Скрылова); внедрен новый метод лечения псориаза метилксантинами (Н.И. Шумай) и новая форма противовенерической пропаганды (проф. Г.Ф. Романенко, Л.И. Гончаров, И.Л. Петрова) подготовлены и изданы методические указания (совместно с ЦКВИ и ЦНИСП), издана брошюра (ротапринт) «Что надо знать о чесотке» для общества «Знание» (проф. Г.Ф. Романенко, Е.П. Ермолов).

Значительно сложнее было перестроить научно-исследовательскую работу отделения, так как после кончины проф. Г.Б. Беленького

остались незавершенными 3 докторские и 10 кандидатских диссертаций. Только аспирант А.И. Маликов успел защитить кандидатскую диссертацию, в которой была изучена роль наследственных факторов при аллергодерматозах с использованием близнецового метода.

Первой подготовила к защите кандидатскую диссертацию С.С. Кряжева, которая изучала генетический аппарат клеток слизистых оболочек. К сожалению, вскоре после успешной защиты ее пригласили на должность заведующей редакции «Кожные и венерические болезни» Большой медицинской энциклопедии, где руководителем редколлегии отдела был Заслуженный деятель науки проф. Н.С. Смелов. Одновременно она стала выполнять обязанности ассистента на кафедре кожных и венерических болезней (зав. -проф. Ю.К. Скрипкин) РГМУ им. Н.И. Пирогова.

Кандидатская диссертация А.М. Лалаевой была посвящена изучению дерматологических изменений при наследственных эндокринных заболеваниях, она была защищена только в 1975 г. Кандидатская диссертация Д.А. Егоркиной «Цитохимические особенности клеток эпидермиса в культуре тканей при красной волчанке» была защищена на Ученом совете Рязанского медицинского института в 1978 г.

Трудности возникли с окончанием плановой кандидатской диссертации, которую много лет выполнял ветеран Отечественной войны, заместитель главного врача детской больницы в Болшеве В.В. Нагибин. Тему ему поручал еще проф. В.Я. Арутюнов, она вошла в план научных исследований МОНИКИ до 1963 г., но В.В. Нагибин не выполнил в срок научную работу. После ухода из клиники проф. В.Я. Арутюнова Г.Б. Беленький согласился быть руководителем только после того, как прежний руководитель (в письменном виде) отказался от руководства этой работой. Такой документ был получен, и руководителем кандидатской диссертации на тему: «Лечение грибовидного микоза отечественным цитостатиком аурантином» был назначен Ученым советом МОНИКИ проф. д.м.н. Г.Б. Беленький. До кончины Г.Б. Беленького В.В. Нагибин не успел подготовить работу к защите. Вновь встал вопрос о защите этой работы в ЦКВИ; в описании морфологической части работы ему помогала к.м.н. Е.В. Вер-бенко, диссертация прошла апробацию в МОНИКИ и защиту на Ученом совете ЦКВИ в 1971 г.

Старший научный сотрудник к.м.н. Б.А. Беренбейн изучал гистологические особенности атипичных разрастаний эпителия и гистомор-фологических и цитологических критериев в дифференциальной диагностике псевдоэпителиальной гиперплазии и спиноцеллюлярного рака. В 1972 г. он приступил к оформлению докторской диссертации.

Работа была представлена и защищена в Ученом совете Московского медицинского стоматологического института в 1974 г.

Старший научный сотрудник к.м.н. Е.В. Вербенко запланировала докторскую диссертацию по изучению клиники, патогенеза и лече-

ния панникулита (болезнь Вебера - Крисчена). Исследования проводились в патоморфологическом отделе МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (рук. проф. д.м.н. В.А. Одинокова) и старший научный сотрудник доктор биологических наук Г.А. Дроздова (Лаборатория Мавзолея В.И. Ленина при кафедре биохимии 1 ММА им. И.М. Сеченова). Под наблюдением находились 42 больных панникулитом, были выделены две клинические формы: при первой была поражена подкожно-жировая клетчатка; при второй - жировая ткань внутренних органов; выявлены глубокие поражения печени и поджелудочной железы. Диссертация долгое время (6 месяцев) проходила апробацию в отделении патоморфологии ЦКВИ (руководитель проф. д.м.н. Г.М. Цветкова), которая Ученым советом по защите докторских диссертаций была назначена оппонентом. Защита состоялась в 1976 г.

Новое научное направление «Диагностика и дифференциальная диагностика тяжело протекающих дерматозов и их лечение» возглавили проф. д.м.н. Г.Ф. Романенко и д.м.н. Л.В. Белецкая (иммунолог Института трансплантации органов). Успеху выполнения серии этих исследований послужило научное сотрудничество с кафедрой кожных болезней (рук. S.Yablonska) Варшавской медицинской академии (Польша), сотрудник которой (д.м.н. проф. Т. СЬог1в^к1) работал в известной лаборатории «Аввот» в США (рук. проф. Н.Е. Вв^пвг). Они любезно и безвозмездно предоставили редкие тогда реактивы-кон-ъюгаты для морфологических исследований. Работа была поручена аспиранту отделения дерматовенерологии Николаю Яковлевичу Ежову. Это была первая научная работа, которая продолжила исследования руководителя по изучению патоморфологии пузырчатки, раскрытию неясных сторон патогенеза и лечения тогда смертельного заболевания вульгарной пузырчатки. Фрагменты работы были опубликованы в центральной печати нашей страны и за рубежом (Польша, Япония, Мексика). Защита состоялась в ЦКВИ в 1975 г.

Научное содружество с Институтом трансплантологии продолжалось. Научный сотрудник М.Г. Коган выполнил кандидатскую диссертацию на тему: «Совершенствование методов лечения множественных базалиом кожи на основании изучения иммуномор-фологических особенностей» (1984 г.).

Администрация МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по решению Всероссийского съезда дерматовенерологов (1982 г.) утвердила программно-целевое исследование «Совершенствование методов ранней диагностики, патогенетической терапии и профилактики новообразований кожи» и в 1984 г. организовала лабораторию дерма-тоонкологии, которая финансировалась Комитетом по науке Совета Министров СССР. Руководителем лаборатории был избран доктор медицинских наук Б.А. Беренбейн, в штате были 2 старших научных сотрудника (к.м.н. М.Г. Коган, к.м.н. И.В. Гостева), младшие научные сотрудники (В.В. Кусов, Н.И. Шумай, М.Н. Рябинина, С.С. Снарская). Оживилась научная работа, были защищены кандидатские диссерта-

ции, в том числе Э.А. Чистоноговой на тему: «Новые физический фактор - импульсное электрическое поле УВЧ в лечении дерматозов». Выполнялась плановая исследовательская работа В.В. Николаевой «Микроволны в лечении больных зудящими дерматозами», Л.П. Фомина выполнила и защитила диссертацию по изучению состояния здоровья у дефектоскопистов.

По решению МЗ РСФСР все лаборатории на кафедрах и в НИИ ликвидировались, и вместо двух научных подразделений отделений дерматовенерологии и лаборатории был сформирован отдел дерматовенерологии и дерматоонкологии, который был вновь преобразован в отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии. Лаборатория дерматовенерологии выполняла функции головного научного учреждения по этой проблеме в РСФСР.

На базе МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского проводились республиканские научно-практические конференции «Пролиферативные заболевания кожи», на которых выступали ученые из разных регионов РСФСР и других республик; активное участие в них принимали преподаватели, аспиранты и врачи московских дерматовенерологических учреждений, практические врачи дерматовенерологи, онкологи, косметологи, члены Московского городского и областных обществ.

Значительно расширились международные связи со специали-стамиПольши, Чехословакии, Венгрии, Германии. ПрофессорГ.Ф. Ро-маненко был участником XV Международного дерматологического конгресса 1977г., Немецкого конгресса дерматологов, иммунологов и андрологов в 1971 г.; Японского общества дерматовенерологов в городе Senday (1978 г.), нескольких съездов Чехословацкого общества дерматовенерологов, Венгерского общества.

Профессор Б.А. Беренбейн по приглашению штата Атланта (США) прочел курс лекций на медицинском факультете, его монография «Предраковые заболевания кожи» была издана в США.

Клинику посетили известные ученые: профессор S. Jablonska (Польша), проф. H.E. Kleine-Natrop (ГДР), проф. Jan Horachek (Чехословакия) и другие.

В 1985 г. в связи с 50-летием со дня основания была опубликована статья (Г.Ф. Романенко, Б.А. Беренбейн, Е.В. Вербенко) «Итоги научной и практической деятельности клиники кожных и венерических болезней МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», которая опубликована в «Вестнике дерматологии и венерологии» (№ 9, 1985 г.).

В 1990 г. на факультете последипломной подготовки ФППК врачей для Московской области был открыт курс по кожно-венерическим болезням, на котором проходили обучение клинические ординаторы, аспиранты, курсы первичной подготовки по дерматовенерологии, тематическое усовершенствование по дерматологии, аттестационный цикл подготовки перед аттестацией специалистов. В 2005 г. курс был преобразован в кафедру кожных и венерических болезней факультета последипломной подготовки для врачей Московской области.

Каждый год проводятся несколько циклов первичной специализации (4 месяца) и 4 цикла по тематической и предаттестационной подготовке (2 месяца).

В 1992 г. после тяжелой болезни (инфаркт миокарда, бронхиальная астма) скончался проф. Б.А. Беренбейн. В течение года обязанности руководителя исполняла ведущий научный сотрудник д.м.н. Е.В. Вербенко.

Был объявлен конкурс на замещение вакантной должности руководителя отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Из четырех претендентов (проф. В.Г. Акимова; проф. Г.И. Суколина, д.м.н., доцент Б.И. Зудина, к.м.н. В.А. Мо-лочков) Ученый совет МОНИКИ избрал к.м.н. В.А. Молочкова, ученика проф. И.И. Ильина (Челябинск), последователя проф. Б.А. Беренбейна, который был у него консультантом по докторской диссертации на тему «Кератоакантома и ее трасформация в плоскоклеточный рак. Клиника, патогенез, дифференциальная диагностика, лечение. Особенности краевой патологии» (Москва, Государственный онкологический институт им. П.А. Герцена, 1991 г.).

Наступил новый этап в развитии дерматовенерологической службы в Московской области. Отделение дерматовенерологии расширило научную тематику по проблеме дерматоонкологии, инфекций, передаваемых половым путем. Была перестроена система подготовки кадров высшей квалификации (докторов и кандидатов наук), изданы руководства, учебники, справочники, монографии, учебные пособия. За короткий срок защищены 9 докторских и 20 кандидатских диссертаций. В.А. Молочков опубликовал в печати более 400 научных работ, он является членом ученых советов МОНИКИ, ЦНИКВИ, 1 ММА им. И.М. Сеченова, членом ВАК Министерства высшего образования, консультантом IV Главного Управления МЗ РФ, неоднократно выезжал на научные конгрессы, съезды, симпозиумы по дерматовенерологии, урологии, онкологии (США, Франция, Египет, Польша и др.). В ноябре 2006 г. отмечен высоким званием «Заслуженный деятель науки Российской Федерации».