Устройство для хирургического лечения детей с каудальной регрессией 4-го типа по классификации T.S.Renshaw

Полезная модель относится к медицине и может быть использована для хирургического лечения детей с каудальной регрессией.
Известен способ хирургического лечения сакральной агенезии (каудальная регрессия) (Новиков В.В., Васюра А.С., Михайловский М.В. патент РФ №2445033), в котором используется устройство, содержащее: стандартные опорные крюковые элементы сегментарного корригирующего инструментария, устанавливаемые на задние отделы позвоночника вне зоны аномалии; два разнонаправленных стандартных транспедикулярных винта, устанавливаемых в заднемедиальную часть гребней таза справа и слева на разных уровнях; стержни стандартного сегментарного корригирующего инструментария, предварительно изогнутые в соответствии с физиологическими изгибами позвоночника, соединяющие стандартные крюковые и транспедикулярные опорные элементы.
Однако, несмотря на то, что сама конструкция выглядит прочной, фиксация за кости таза осуществляется с помощью шурупов стандартного сегментарного корригирующего инструментария, которые обеспечивают только локальный контакт с костной тканью тазовых костей. Кости таза у ребенка с 4 типом каудальной регрессии по T.S. Renshaw имеют достаточно мягкую губчатую структуру и не в состоянии сопротивляться выраженным нагрузкам в течение длительного периода времени. Это приводит к смещению винтов в местах фиксации, к ослаблению металлоконструкции, что нарушает полученное взаиморасположение позвоночника и таза, усталостному перелому крыльев подвздошных костей, развитию пролежней и трофических нарушений мягких тканей в зоне расположения устройства, а также инфекционных осложнений, что ограничивает проведение должной коррекции деформации позвоночно-тазового сегмента, особенно у детей младшего возраста с 4 типом каудальной регрессии по T.S. Renshaw, а значит, ухудшает созданные условия для формирования костных блоков и снижает эффект от самого оперативного лечения.
А так же недостатком является невозможность использования шурупов сегментарного корригирующего инструментария у детей младшего возраста с 4 типом каудальной регрессии по T.S. Renshaw для фиксации костей таза.
Задача полезной модели - является повышение эффективности коррекции и стабильности фиксации позвоночно-тазового сегмента, предотвращение осложнений в виде дестабилизации металлоконструкции, развития пролежней и инфекционных осложнений у детей с каудальной регрессией 4-го типа по классификации Т.S. Renshaw.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в устройстве для хирургического лечения детей с каудальной регрессией 4-го типа по классификации Т.S. Renshaw, содержащем: транспедикулярные опорные элементы сегментарного корригирующего инструментария, устанавливаемые на задние отделы позвоночника вне зоны аномалии; стержни сегментарного корригирующего инструментария, предварительно изогнутые в соответствии с физиологическими изгибами позвоночника, соединяющие транспедикулярные опорные элементы, предлагается тазовый опорный элемент выполнить в виде двух пластин прямоугольной формы: вентральной и дорзальной, соединяемых между собой одним стопорным винтом и двумя винтами с головкой типа «камертон» для размещения в пазах головок стержня, при этом их хвостовики снабжены резьбой.
На рисунке 1 представлено устройство для хирургического лечения детей с каудальной регрессией 4-го типа по классификации Т.S. Renshaw у детей, общий вид, где: позиция 1 - транспедикулярный опорный элемент; позиция 2 - вентральная пластина; позиция 3 - крыло подвздошной кости; позиция 4 - дорзальная пластина; позиция 5 - стопорный винт; позиция 6 - винт с головкой типа «камертон» для размещения в пазах головки стержня; позиция 7 - стержень; позиция 8 - внутренняя гайка;
На рисунке 2 представлено устройство для хирургического лечения детей с каудальной регрессией 4-го типа по классификации Т.S. Renshaw у детей: А - дорзальная пластина, позиция 4; Б - вентральная пластина, позиция 2;
На рисунке 3 представлено устройство для хирургического лечения детей с каудальной регрессией 4-го типа по классификации Т.S. Renshaw у детей: А - винт стопорный, позиция 5; Б - винт с головкой типа «камертон» для размещения в пазах головки стержня, позиция 6;
Устройство для хирургического лечения детей с каудальной регрессией 4-го типа по классификации Т.S. Renshaw у детей используется следующим образом.
Пациент находится на операционном столе в положении на животе. Осуществляют разрез вдоль линии остистых отростков каудального отдела позвоночника до межъягодичной складки. Скелетируются костные структуры каудального отдела позвоночника и тазовые кости на протяжении зоны постановки металлоконструкции и спондилодеза. Проводится мобилизация каудального отдела позвоночника и крыльев подвздошных костей таза. В позвонки каудального отдела позвоночника устанавливаются транспедикулярные опорные элементы 1. Затем при помощи установочного инструментария устанавливают вентральную пластину 2 на внутреннюю поверхность мобилизованного крыла подвздошной кости 3. После этого, дорзальную пластину 4 устанавливают на задненаружную поверхность крыла подвздошной кости 3. Затем вентральную пластину 2 и дорсальную пластину 4 соединяют при помощи стопорного винта 5 и двух винтов с головкой типа «камертон» для размещения в пазах головок стержня 6, имеющих хвостовик, снабженный резьбой для соединения с вентральной пластиной 2. Аналогично выполняют установку указанных элементов металлоконструкции на крыло другой подвздошной кости. Затем в транспедикулярные опорные элементы 1 и винты 6 устанавливаются стержни 7 металлоконструкции с обеих сторон относительно линии остистых отростков и фиксируются внутренними гайками 8. Затем осуществляют сегментарную коррекцию и стабилизацию деформации позвоночно-тазового сегмента установочным инструментарием. После этого вдоль стержней 2 металлоконструкции выполняют укладку фрагментов кортикальной аллокости на дуги позвонков и заднюю поверхность крыльев подвздошных костей таза.
Положительный эффект при использовании устройства для хирургического лечения детей с каудальной регрессией 4-го типа по классификации Т.S. Renshaw у детей заключается в повышении надежности фиксации крыльев подвздошных костей таза, эффективности коррекции врожденной деформации позвоночно-тазового сегмента позвоночника, предотвращении осложнений в виде дестабилизации металлоконструкции и предотвращении развития пролежней и инфекционных осложнений.