Микрохирургический инструмент для определения угла циклоторсии в процессе выполнения рефракционной операции интрастромального удаления лентикулы

Полезная модель относится к медицине и офтальмологии, а именно к микрохирургическим инструментам, используемым при коррекции миопического астигматизма по технологии интрастромального удаления лентикулы (SMILE).
Как известно циклоторсия - это вращение глазного яблока вокруг сагиттальной оси при изменении положения тела человека с вертикального на горизонтальное. Во избежание возможных ошибок очень важно учитывать циклоторсию, поскольку все предоперационные обследования пациента выполняются в положении сидя, в вертикальном положении, а сама операция в горизонтальном. Одним из параметров астигматизма является ось, на которое направлено хирургическое лечение. Следовательно, смещение этой оси влечет за собой ошибку в операции, что отрицательно сказывается на конечной остроте зрения. На сегодняшний день, большинство эксимерлазерных установок, на которых выполняются операции Photorefractive keratectomy (PRK) и Laser-Assisted in Situ Keratomileusis (LASIK), оснащены трекером, который отслеживает и компенсирует микро движения глаза человека в процессе рефракционной операции. Однако в фемтолазерной установке «Visumax», на которой выполняется операция SMILE, трекер не предусмотрен, в связи с чем имеет место быть погрешность, связанная с циклоторсией.
Ближайший аналог предлагаемого изобретения авторами не найден.
Задачей полезной модели является создание микрохирургического инструмента для определения циклоторсии с целью повышения предсказуемости лазерной коррекции миопического астигматизма по технологии SMILE.
Техническим результатом полезной модели является повышение предсказуемости лазерной коррекции миопического астигматизма по технологии SMILE, что в конечном итоге позволит достичь более высокой остроты зрения. Инструмент подходит для многократного использования и удобен в работе.
Указанный технический результат достигается тем, что микрохирургический инструмент для определения циклоторсии, содержит рукоятку и рабочую часть, расположенную под углом 120 градусов к рукоятке и представляющую собой плоское кольцо с внешним диаметром 19 мм и внутренним 12 мм, на плоской части кольца, обращенной к рукоятке, в верхнем и нижнем секторах кольца диаметрально противоположно нанесены две шкалы, каждая из которых имеет градуировку от 0 до 15 градусов с ценой деления 1 градус по обе стороны от оси кольца, соединяющей отметку 0 градусов обеих шкал, при этом ось кольца и продольная ось рукоятки лежат в одной плоскости.
Две шкалы необходимы для того, чтобы удобно измерять циклоторсию на правом или левом глазу.
Полезная модель иллюстрируется графическим материалом. На фиг. 1 изображен общий вид предлагаемого инструмента, на фиг. 2 изображена рабочая часть в виде кольца, вид А с фиг. 1, на фиг. 3 изображена увеличенная рабочая часть - градуированная шкала, вид Б с фиг. 2.
Инструмент для формирования интрасклерального туннеля состоит из рукоятки 1 и рабочей части 2. Рабочая часть 2 отогнута от рукоятки 1 под углом 120 градусов для удобства работы. На рабочей части 2 нанесена шкала 3.
Микрохирургический инструмент для определения циклоторсии используется следующим образом. Пациента с предварительно размеченным краем роговицы по ее горизонтальной оси укладывают на операционный стол фемтолазерной установки «Visumax». Непосредственно перед операцией, инструмент прикладывают к глазу рабочей частью 2, стороной, противоположной рукоятки 1, совмещая ось, соединяющую деления шкалы 0 градусов строго по горизонтальному сечению в окуляре микроскопа. При этом наблюдают за роговичной меткой, ее отклонение от шкалы в 0 градусов будет указывать на величину циклоторсии.
Пациент О., 24 года, обратился в ФГАУ "МНТК "МГ" имени акад. С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения РФ в отдел рефракционной лазерной хирургии с целью решения вопроса о возможности проведения рефракционной лазерной коррекции зрения. Со слов пациента: низкое зрение вдаль на обоих глазах со школьного возраста. Ведет активный образ жизни, спортсмен. Пациенту была предложена кераторефракционная операция ReLEx SMILE. Непосредственно перед началом операции, за щелевой лампой пациенту были размечены оба глаза в строго горизонтальном меридиане. Непосредственно перед операцией на операционном столе фемтолазерной установке «Visumax» в окуляре микроскопа, в которой имеется горизонтальное сечение, к каждому глазу пациента поочередно был приставлен заявляемый инструмент, при этом совмещали ось, соединяющую деления шкалы 0 градусов строго по горизонтальному сечению в окуляре микроскопа. Было выявлено отклонение роговичной метки на 5° на правом и на 7° на левом глазах соответственно. Учитывая эти данные, хирургом была внесена поправка оси астигматизма с учетом циклоторсии.
Использование данного инструмента позволяет технически безопасно повысить предсказуемость лазерной коррекции миопического астигматизма по технологии SMILE. Данный инструмент может широко применяться в офтальмологических отделениях и специализированных хирургических центрах.