Кровоостанавливающий турникет

Полезная модель относится к медицине, а именно к медицине катастроф, военной медицине, хирургии и может быть использована для временной остановки кровотечения из поврежденной конечности либо из конечности при оперативном вмешательстве.
Известен аналог (кровоостанавливающий жгут) в описании к изобретению к патенту №2113825, А61В 17/12, опубл. 27.06.1998, содержащий нерастяжимую ленту, снабженную прижимным элементом, растяжимую ленту с выполненными на ней метками, соответствующими достигаемому усилию компрессии для плеча и голени 4,3 кг, а для бедра 12,7 кг, при этом она соединена с нерастяжимой лентой с одного конца неразъемно, а на другом конце имеет фиксатор-пряжу прямоугольной формы, снабженную прижимным элементом, выполненным в виде подвижной планки.
Недостатки: при наложении кровоостанавливающего жгута на травмированную конечность, поверх одежды, требуется большое усилие для затягивания жгута, необходимое для сдавливания одежды, а затем сдавливания тканей конечности. Не создается быстро необходимое давление на поврежденную конечность. Невозможно моментально ослабить натяжение жгута и также моментально восстановить требуемое давление на конечность при возобновлении кровотечения. Данный кровеостанавливающий жгут не может быть использован для детей или взрослых людей с маленькой окружностью конечностей. Конструкция жгута содержит изнашиваемые элементы, функциональность которых зависит от средовых условий: температура, влажность, обледенение, загрязнение.
Известен аналог (кровоостанавливающий жгут) в описании изобретения в патенте US 2012071917, опубл. 22 марта 2012, содержащий нерастяжимую ленту, состоящий из петли, надеваемой на поврежденную конечность, и механизма затягивания. Механизм затягивания состоит из платформы с клипсой для фиксации палочки, которая затягивает жгут путем закручивания нерастяжимого участка ленты между пряжками. Палочка выполнена в виде цилиндра с утолщениями на концах и прорезью посередине для продевания ленты.
Недостатки: отсутствие возможности достижения дозированного усилия на ткани поврежденной конечности. При обороте палочки, равном 180° (необходимость фиксирования палочки-закрутки делает усилие наложения жгута кратным повороту палочки-закрутки на 180°), укорочение окружности жгута равно длине ленты, уходящей в скрутку при обороте палочки, что ограничивает точность регулирования усилия, оказываемого на ткани конечности. Возможность уменьшения окружности жгута при закручивании ленты палочкой ограничена расстоянием между пряжками, поэтому в зимнее время жгут не создаст через одежду необходимое давление для остановки кровотечения на поврежденной конечности. Кожные покровы поврежденной конечности защемляются под лентой между пряжками. Палочка дополнительно требует наличия клипсы для ее фиксации после наложения жгута, чтобы избежать его раскручивания.
Известен аналог (кровоостанавливающий жгут) в описании патента на полезную модель №150941, А61В 17/12, опубл. 10.03.2015, содержащий нерастяжимую ленту, растяжимую ленту в виде резинового элемента, соединенного с двумя стальными кольцами с двух сторон, с нанесенными на него прямоугольниками и надписями «Бедро», «Плечо», палочку-закрутку и фиксирующую ленту, выполненную соединенной с растяжимой лентой и прорезями для палочки-закрутки, и самофиксирующейся пряжкой с прижимным элементом.
Недостатки: при наложении кровоостанавливающего жгута на травмированную конечность поверх одежды, требуется большое усилие для затягивания жгута, необходимое для сдавливания одежды, а затем сдавливания тканей конечности. Не создается быстро необходимое давление на поврежденную конечность. Невозможно мгновенно снять созданное давление и быстро восстановить его при повторном кровотечении. Создаются условия для износа и невозможности повторного использования жгута (протыкание нерастяжимой ленты палочкой-закруткой). Использование жгута в условиях обмерзания будет затруднено. Пластиковые элементы могут уменьшать свою прочность при нагревании или охлаждении, что может привести к их разрушению под нагрузкой.
Известен аналог (кровоостанавливающий жгут) в описании патента на полезную модель №65747, А61В 17/12, опубл. 27.08.2007, содержащий эластичную вставку, имеющую метки, соответствующие достигаемому усилию компрессии для плеча и бедра, соединенную с нерастяжимой лентой с одной стороны самофиксирующей пряжкой прямоугольной формы с прижимным элементом, причем нерастяжимая лента соединена с эластичной вставкой дополнительной второй самофиксирующей пряжкой с прижимным элементом.
Недостатки: при наложении кровоостанавливающего жгута на травмированную конечность, поверх одежды, требуется большое усилие для затягивания жгута, необходимое для сдавливания одежды, а затем сдавливания тканей конечности. Не создается быстро необходимое давление на поврежденную конечность.
Известен аналог (кровоостанавливающий жгут) в описании патента на изобретение №253144, А61В 17/132, опубл. 20.10.2014, содержащий полую плоскую ленту с запорной пряжкой стропы натяжения, пропущенные внутри полой плоской ленты и прорезную катушку с рычагом для натяжения и фиксации строп.
Недостатки: при обороте палочки, равном 180° (необходимость фиксирования палочки-закрутки делает усилие наложения жгута кратным повороту палочки-закрутки на 180°), укорочение окружности жгута равно длине ленты, уходящей на прорезную катушку при полном обороте палочки, что ограничивает точность регулирования усилия, оказываемого на ткани конечности. Кожные покровы конечности могут защемляться под стягивающейся полой лентой, которая собирается в складки при уменьшении свободной длины проходящих внутри нее натяжных строп.
Известен наиболее близкий аналог (кровоостанавливающий турникет) в описании изобретения в патенте на полезную модель №117797, А61В 17/12, опубл. 22 марта 2012, содержащий нерастяжимую ленту, замыкающуюся в петлю при помощи пряжки натягивающуюся при помощи храпового барабанного механизма натяжения без рычага в корпусе, располагающий в плоскости, перпендикулярной плоскости натяжения нерастяжимой ленты.
Недостатки: изменение плоскости натяжения ленты может привести к перекосу ленты при натяжении и уменьшению натягивающего усилия. Отсутствие рычажного механизма требует приложения существенных усилий кистью руки при натяжении ленты вращательными движениями. Наличие мелких деталей, конструкция с натяжным барабанным механизмом в закрытом кожухе с прорезью ограничивает применимость жгута в сложных средовых условиях при замерзании, загрязнении, намокании, обледенении. Замыкание ленты в петлю при помощи пряжки не позволяет моментально снять натяжение ленты или разомкнуть ее петлю. Замыкание разомкнутой ленты в петлю при помощи пряжки потребует больше времени по сравнению с использованием пружинного замка-петли.
В основу полезной модели положена задача создания кровоостанавливающего турникета, характеризуемого возможностью наложения с минимальным физическим усилием, одной рукой, с более точным дозированием необходимого давления на ткани, возможностью наложения турникета поверх толстого слоя одежды, возможностью использования турникета на конечностях с радиусом более 2 см, с минимизацией защемления подлежащих тканей при наложении турникета, возможностью моментально полного ослабления давления, либо плавного ослабления давления и возможностью моментального восстановления давления, автоматической фиксации натяжения ленты, возможностью использовать турникет в широком диапазоне рабочих температур, в условиях загрязнения, намокания, обледенения, с возможностью неоднократного повторного использования турникета.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что кровоостанавливающий турникет содержит нерастяжимую ленту, на одном конце которой закреплен самозаклинивающийся пружинный замок-петля, пропущенную через натяжной рычажный храповый механизм с прорезным натяжным барабаном, содержащий неподвижную опорную пластину с подпружиненным храповым стопором, через которую также пропущена нерастяжимая лента, и подвижный рычаг вращения барабана с подпружиненным стопором, при этом на неподвижной опорной пластине натяжного храпового механизма со стороны, обращаемой к телу человека, закреплена подкладка с фиксирующей лентой, на одном конце которой закреплен ворсистый элемент застежки-липучки, а на другом - петельчатый элемент застежки-липучки, на обратной стороне которой нашит пластиковый карман для помещения записки со временем наложения кровоостанавливающего турникета.
Благодаря пружинному самозаклинивающемуся замку-петле наложение турникета на конечность может осуществляться как путем продевания конечности через заранее сформированную нерастяжимой лентой, продетой через пружинный самозаклинивающийся замок-петлю, петлю, либо, при физической невозможности осуществить продевание конечности через петлю (например, при ограничении пространства, при фиксации конечности под завалами и т.п.) путем оборачивания конечности нерастяжимой лентой и формировании затягивающейся петли при продевании ленты через пружинный самозаклинивающийся замок-петлю и последующим первичным натяжением ленты рукой и создания требуемого для остановки кровотечения натяжения нерастяжимой ленты при помощи рычажно-храпового механизма с прорезным натяжным барабаном.
Благодаря пружинному замку-петле натяжение нерастяжимой ленты может быть ослаблено моментально полностью или плавно постепенно путем нажатия на прижимную пластину замка на подпружиненном шарнире при необходимости снять давление на конечность (при ошибках наложения жгута, при контролируемом ослаблении жгута по прошествии 2-х ч с момента его наложения) и снять жгут с конечности.
Благодаря рычажно-храповому барабанному механизму натяжения нерастяжимой ленты турникет обеспечивает возможность наложения жгута с минимальным физическим усилием (например, при самостоятельном наложении жгута пострадавшим с ограничением прикладываемых физических сил) при точном дозировании необходимого давления на ткани поврежденной конечности. Достаточная длина нерастяжимой ленты, конструкция пружинного самозаклинивающегося замка-петли и свободное перемещение по нерастяжимой ленте рычажно-храпового механизма с прорезным натяжным барабаном обеспечивают возможность наложения турникета на конечности с радиусом окружности более 2 см вне зависимости от наличия или отсутствия предметов одежды или обмундирования. Конструкция турникета позволяет использовать его как при оказании помощи как взрослым людям, так и детям из-за возможности уменьшения минимального радиуса затягивающейся петли до 2 см. Барабанный механизм натяжения нерастяжимой ленты обеспечивает отсутствие защемления подлежащих тканей при наложении турникета за счет укорочения длины нерастяжимой ленты без образования складок на ленте.
Разъемная конструкция турникета, неодноразовые элементы крепления и натяжения, рассчитанные на большую нагрузку, отсутствие элементов конструкции, которые деформируются при натяжении ленты, позволяет использовать турникет неоднократно, быстро приводя его в исходное состояние для повторного использования.
Отсутствие в конструкции турникета мелких, деформируемых частей, элементов, свойства которых изменяются при загрязнении, охлаждении или нагревании в пределах диапазонов температур, известных во всех климатических зонах мира, при намокании и обледенении позволяют использовать конструкцию по назначению практически во всех средовых условиях.
Полезная модель поясняется фиг. 1-6. На фиг. 1 показаны вид сбоку и вид сверху кровоостанавливающего турникета. На фиг. 2 приведен общий вид кровоостанавливающего турникета. На фиг. 3 показано первичное натяжение петли из нерастяжимой ленты вокруг конечности; на фиг. 4 приведено окончательное дозированное натяжение петли из нерастяжимой ленты турникета вокруг конечности. На фиг. 5 показано снятие натяжения петли из нерастяжимой ленты турникета вокруг конечности. На фиг. 6 показан наложенный турникет в положении для транспортировки пострадавшего, с вложенной запиской о времени наложения жгута в прозрачный карман фиксирующей ленты.
Как показано на фиг. 1, кровоостанавливающий турникет содержит нерастяжимую ленту 1, фиксирующую ленту 2 с застежкой-липучкой, закрепленную к подкладке 3 под неподвижную опорную пластину храпового рычажного механизма натяжения ленты, ответные части застежки-липучки 4, пластиковый карман для записки со временем наложения жгута 5, крепление 6 ленты к пружинному замку, самозаклинивающийся пружинный замок-петлю 7, фиксирующий ленту, рычажный натяжной храповый механизм 8 с прорезным барабаном для натяжения нерастяжимой ленты.
Полезная модель работает следующим образом. Заявляемый кровоостанавливающий турникет накладывается на конечность так, что нерастяжимая лента, продетая в петлю самозаклинивающего пружинного замка образует петлю вокруг конечности. Петля из ленты турникета может быть подготовлена заранее при укладке турникета в транспортное положение, либо образована на месте, при протягивании ленты вокруг конечности и продевании петлю самозаклинивающего пружинного замка. Первичное натяжение ленты турникета осуществляется за счет натяжения ленты рукой. Натяжение ленты сохраняется автоматически за счет действия самозаклинивающего пружинного замка-петли (см. фиг. 3).
Окончательное дозированное натяжение нерастяжимой ленты турникета, приводящее к остановке кровотечения в кровеносных сосудах в месте приложения сдавления, осуществляется с помощью рычажного храпового механизма с прорезным барабаном, расположенного на неподвижной опорной пластине с подпружиненным стопором, за счет наматывания ленты на барабан, приводимого во вращательное движение с помощью подвижного рычага вращения барабана, и автоматически фиксирующегося в текущем положении с помощью подпружиненного храпового стопора неподвижной опорной пластины рычажного храпового механизма, создающего натяжение нерастяжимой ленты, как показано на фиг. 4.
Отсутствие сборок и складок при равномерном обжатии конечности исключает защемление и повреждение мягких тканей под лентой турникета. Достаточная длина ленты и значительное усилие, создаваемое рычажным храповым натяжным механизм с прорезным барабаном, позволяют накладывать жгут на конечности с радиусом от 2 см и создавать достаточное давление для остановки кровотечения даже при наложении через толстый слой одежды. Автоматическая фиксация обратного хода натяжного прорезного барабана подпружиненным храповым стопором неподвижной опорной пластины исключает случайное снятие давления как у жгутов с натяжением, создаваемым палочками-закрутками.
При наличии медицинских показаний для временного ослабления натяжения ленты турникета или срочного снятия жгута натяжение моментально полностью или плавно дозировано снимается путем нажатия на клавишу самозаклинивающегося пружинного замка-петли, как показано на фиг. 5. С помощью нажатия на клавишу самозаклинивающегося пружинного замка-петли можно быстро разомкнуть петлю турникета путем вытягивания ленты через замок-петлю.
Восстановить натяжение ленты можно, отпустив клавишу самозаклинивающегося пружинного замка-петли, затем натянув рукой свободный конец ленты и/или с помощью натяжения ленты вращением прорезного натяжного барабана с помощью подвижного храпового рычага вращения барабана.
После окончательного натяжения ленты турникета и остановки кровотечения свободный конец ленты фиксируется поверх рычага храпового натяжного механизма с помощью фиксирующей ленты с застежкой-липучкой, на наружной стороне которой нашит пластиковый карман для хранения записки со временем наложения кровеостанавливающего турникета.
При изучении других известных технических решений в данной области отличия, имеющиеся в предложенном устройстве, не были выявлены в подобной совокупности конструктивных элементов и их связей, позволяющих создать возможность быстрого наложения турникета на конечность с минимальным физическим усилием, дозируя давление на ткани, обеспечивая возможность надежного наложения жгута на сегмент конечности любого диаметра и одежду любой толщины, и возможность моментального ослабления жгута, при возможности повторного восстановления давления на ткани, при возможности многоразового использования и сохраняющейся работоспособности в сложных средовых условиях.
Применение кровеостанавливающего турникета было испытано на 9 здоровых добровольцах мужского пола. При наложении турникета было достигнуто прекращение пульсации артерий ниже места наложения. Каких-либо осложнений при применении турникета не наблюдалось. Добровольцы смогли легко наложить себе турникет самостоятельно на нижние конечности как двумя, так и одной рукой (при заранее подготовленной при укладке турникета в транспортное положение петле ленты), так и одной рукой на верхнюю конечность (при заранее подготовленной при укладке турникета в транспортное положение петле ленты). Добровольцы отмечали быстроту наложения турникета и быстрое создание требуемого давления при минимальных прикладываемых физических усилиях. Турникет был подвергнут пробному намачиванию и замораживанию в течение 24-х ч при температуре -18° С. После замораживания и обледенения образец турникета сохранил полную работоспособность. Также турникет погружался в глиняно-песчаную водяную взвесь, имитирующую влажную почву, после чего применялся без потери функциональной работоспособности. Турникет можно мыть, дезинфицировать и стерилизовать при температурах, не превышающих температуру размягчения полиэфирной нити, из которой изготовлена нерастяжимая лента, а именно не более 240°С. Морозостойкость ленты турникета составляет -60°С.
Преимуществом и отличием данного кровеостанавливающего турникета перед аналогами является:
наличие в конструкции натяжного рычажного храпового механизма с прорезным барабаном с автоматической фиксацией натяжения нерастяжимой ленты с помощью подпружиненного стопора неподвижной опорной пластины, что позволяет быстро создавать сдавление мягких тканей, точно дозировать усилия при наложении, исключать случайное снятие приложенного сдавления;
наличие в конструкции самозаклинивающегося пружинного замка-петли, что позволяет быстро формировать петлю из нерастяжимой ленты турникета, моментально или плавно постепенно снимать приложенное сдавление на мягкие ткани, быстро размыкать петлю турникета;
сочетанное использование в конструкции турникета натяжного рычажного храпового механизм с прорезным барабаном и самозаклинивающегося пружинного замка-петли позволяют моментально восстанавливать требуемое сдавление мягких тканей после ослабления жгута при условии отсутствия размыкания петли;
использование стандартных доступных промышленно производимых компонентов, рассчитанных на тяжелые условия эксплуатации и высокие нагрузки, позволяет использовать турникет многократно, подвергать его необходимой обработке для очистки, дезинфекции и стерилизации, применять турникет в экстремальных средовых условиях при высоких или низких температурах, влажности, загрязнении, обледенении;
конструкция турникета позволяет осуществлять наложение турникета одной рукой (при условии предварительной подготовки петли ленты при укладке в транспортное положение).