СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗОВ
METHOD OF TREATING OSTEOARTHROSIS

Изобретение относится к медицине, а именно к курортологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения артрозов различной этиологии.
Известен способ лечения артритов и артрозов с помощью 4-камерных бромйодных ванн с общей минерализацией 90 г/л при температуре 35-37°C ежедневно или через день в течение 6-10 минут, курс 8-10 процедур (патент РФ №2248784 от 27.03.2005 г.).
Недостатки: недостаточная эффективность способа из-за низкой минерализации ванн.
Технический результат: повышение эффективности способа.
Указанный результат достигается с помощью 10 ванн с бромйодным рассолом курорта Усть-Качка с общей минерализацией, начиная с 36 г/л первая ванна до 260 г/л 3-я ванна и последующие при температуре 30-36°C, длительность процедур 6-10 минут через день, курс 10 ванн.
Способ осуществляют следующим образом. Больному назначают 10 ванн с бромйодным рассолом курорта Усть-Качка с общей минерализацией, начиная с 36 г/л до 260 г/л. Первая ванна с минерализацией 36 г/л, Т 36°C, в течение 6 минут, вторая ванна через день с минерализацией 72 г/л, Т 36°C в течение 8 минут, 3-я и последующие ванны с минерализацией 260 г/л при температуре 30-36°C, длительность процедур 10 минут через день.
Бромйодный рассол курорта Усть-Качка относится ко второму классу рассольных хлоридно-натриевых вод, обладающих биологически активными компонентами: бромом, йодом, являющимися по происхождению погребенными морскими водами Кунгурского моря, подвергшимися глубокой метаморфизации вследствие обменной адсорбции бромйодного рассола действующих на курорте скважин №4,6 и 8. В нем содержится йода 10,0-15,6 мг/л, брома 705-811 мг/л, кроме того, в рассоле содержатся следующие ингредиенты: кальций 17-20 г/л, магний 3,5-4,7 г/л. Применяется рассол с общей минерализацией 260-290 г/л как наружное средство (аппликации) при лечении аллергодерматозов, заболеваниях суставов, нейроциркуляторной дистонии и артериальной гипертензии. В качестве ванн для лечения остеоартрозов данный рассол не применялся.
Примеры конкретного выполнения
Пример 1
Больная О., 42 лет.
Жалобы до лечения: боли и хруст в коленных суставах при движении, ограничение подвижности в коленных суставах.
При осмотре: кожные покровы физиологической окраски. Коленные суставы визуально не изменены. При пальпации ощущается хруст при движении в суставах. Индекс Womac - 83 мм, индекс Lequesne - 13, порог чувствительности боли по Сперанскому - 120 мм рт.столба.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, I тон на верхушке сердца приглушен. Акцент II тона над аортой. АД - 150/100 мм рт.ст., ЧСС - 84 уд./мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет.
Диагноз: первичный остеоартроз с преимущественным поражением коленных суставов, без явлений синовиита, рентгенологическая стадия по Келгрену и Лоуренсу I.
Лабораторные и инструментальные исследования:
12
Общий анализ крови: эритроциты - 4,0×10, гемоглобин - 144 г/л, лейкоциты -
9
5,3×10 (э - 1%, п.н. - 1%, с.н. - 57%, л. - 39%, м. - 2%), СОЭ - 2 мм/час.
crp - отрицательно.
УЗИ правого коленного сустава: собственная связка толщиной 0,6 см, контуры гиалинового хряща неровные, истончены.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 90 уд./мин, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
BPC: ритмограмма вариабельности ритма соответствует 3-му классу. Патологическая стабилизация модуляции ритма сердца с переходом его регуляции с рефлекторного, вегетативного уровня на гуморально-метаболический.
Состояние нейрогуморальной регуляции характеризуется низким уровнем вагальных и синаптических влияний. Реактивность парасимпатического отдела ВНС при проведении ортостатической пробы - снижена.
Больной назначили 10 ванн с бромйодным рассолом курорта Усть-Качка с общей минерализацией начиная с 36 г/л до 260 г/л. Первая ванна с минерализацией 36 г/л, Т 36°C, в течение 6 минут, вторая ванна через день с минерализацией 72 г/л, Т 36°C в течение 8 минут, 3-я и последующие ванны с минерализацией 260 г/л при температуре 30-36°C, длительность процедур 10 минут через день.
После лечения:
Динамика болевого синдрома: после 4-й процедуры боли уменьшились, после 6-й процедуры исчезли.
После лечения показатель Womac - 17 мм, индекс Lequesne - 10, порог болевой чувствительности - 130 мм.рт.ст.
АД - 120/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд./мин.
Лабораторные и инструментальные исследования:
12
Общий анализ крови: эритроциты - 4,6×10, гемоглобин - 140 г/л, лейкоциты -
9
5,4×10 (э - 1%, п.н. - 1%, с.н. - 55%, л. - 39%, м. - 4%), СОЭ - 2 мм/час.
crp - отрицательно.
УЗИ - без изменений.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 88 уд/мин, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
BPC: состояние нейро-гуморальной регуляции характеризуется умеренным уровнем симпатических, низким уровнем вагинальных и гуморально-метаболических влияний в модуляции сердечного ритма. Преобладание активности симпатического отдела ВНС. Реактивность парасимпатического отдела ВНС при проведении ортостатической пробы снижена.
Пример 2
Больная Ш., 53 года.
Жалобы до лечения: боли и хруст в коленных суставах при движении.
При осмотре: кожные покровы физиологической окраски. Коленные суставы визуально не изменены. При пальпации хруст при движении в суставах. Индекс Womac - 71 мм, индекс Lequesne - 12, порог чувствительности боли по Сперанскому - 190 мм. рт. столба.
В легких везикулярное дыхание. I тон на верхушке приглушен. Живот мягкий безболезненный. Печень в размерах не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Диагноз: первичный остеоартроз с преимущественным поражением коленных суставов, без явлений синовиита, рентгенологическая стадия - I.
Лабораторные и инструментальные исследования:
12
Общий анализ крови: эритроциты - 4,5×10, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты -
9
6,8×10 (э - 1%, п.н. - 4%, с.н. - 51%, л. - 41%, м. - 3%), СОЭ -15 мм/час.
crp - отрицательно.
Рентгенография суставов: очаговый остеопороз по краям мыщелков большеберцовых костей, контуры суставов ровные.
УЗИ суставов: суставные поверхности костей неровные, справа костные разрастания.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 77 уд./мин, признаки увеличения левого желудочка.
ВРС: состояние нейро-гуморальной регуляции характеризуется высоким уровнем гуморально-метаболических влияний, низким уровнем симпатических и вагинальных влияний в модуляции сердечного ритма. Баланс отделов ВНС характеризуется сбалансированным типом вегетативной регуляции. Реактивность парасимпатического отдела ВНС при проведении ортостатической пробы снижена.
Больной назначили 10 ванн с бромйодным рассолом курорта Усть-Качка с общей минерализацией начиная с 36 г/л до 260 г/л. Первая ванна с минерализацией 36 г/л, Т 36°C, в течение 6 минут, вторая ванна через день с минерализацией 72 г/л, Т 36°C в течение 8 минут, 3-я и последующие ванны с минерализацией 260 г/л при температуре 30-36°C, длительность процедур 10 минут через день.
После лечения:
Динамика болевого синдрома в суставах: после 5 процедур боли исчезли. Показатель Womac - 14 мм, индекс Lequesne - 2, порог болевой чувствительности - 210 мм рт.ст.
Лабораторные и инструментальные исследования:
12
Общий анализ крови: эритроциты - 4,4×10, гемоглобин - 138 г/л, лейкоциты -
9
4,8×10 (э - 5%, п.н. - 4%, с.н. - 48%, л. - 34%, м. - 9%), СОЭ - 14 мм/час.
crp - отрицательно.
УЗИ суставов - без существенной динамики.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 88 уд./мин, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
ВРС: Баланс отделов ВНС характеризуется смешанным типом вегетативной модуляции сердечного ритма. Реактивность парасимпатического отдела ВНС при проведении ортостатической пробы снижена.
Пример 3
Больная Г., 40 лет.
Жалобы до лечения жалобы на стартовые боли и ночные боли в коленных суставах.
При осмотре: кожные покровы физиологической окраски. Коленные суставы визуально не изменены. При пальпации ощущается хруст при движениях в суставах. Индекс Womac - 80 мм, индекс Lequesne - 10, порог чувствительности боли по Сперанскому - 200 мм рт. столба.
В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Первый тон на верхушке сердца приглушен. АД - 130/80 мм рт.ст., ЧСС - 72 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Диагноз: первичный остеоартроз с преимущественным поражением коленных суставов, без синовиита, рентгенологическая стадия I.
Лабораторные и инструментальные исследования:
12
Общий анализ крови: эритроциты - 4,4×10, гемоглобин - 117 г/л, лейкоциты -
9
6,2×10 (э - 1%, п.н. - 2%, с.н. - 46%, л. - 46%, м. - 5%), СОЭ -14 мм/час.
crp - отрицательно.
Рентгенография суставов: очаговый остеопороз по краям мыщелков большеберцовых костей, контуры суставов ровные.
УЗИ суставов: контуры гиалинового хряща неровные.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 62 уд./мин.
ВРС: состояние нейро-гуморальной регуляции характеризуется умеренным снижением вагинальных и низким уровнем гуморально-метаболических влияний модуляции сердечного ритма. Баланс отделов ВНС характеризуется преобладанием активности парасимпатического отдела ВНС. Реактивность парасимпатического отдела ВНС при проведении ортостатической пробы снижена. Вегетативное обеспечение деятельности при проведении ортостатической пробы характеризуется избыточной активацией симпатического отдела ВНС.
Больной назначили 10 ванн с бромйодным рассолом курорта Усть-Качка с общей минерализацией, начиная с 36 г/л до 260 г/л. Первая ванна с минерализацией 36 г/л, Т 36°C, в течение 6 минут, вторая ванна через день с минерализацией 72 г/л, Т 36°C в течение 8 минут, 3-я и последующие ванны с минерализацией 260 г/л при температуре 30-36°C, длительность процедур 10 минут через день.
После лечения:
Боли в суставах после курса лечения исчезли, объем движений в суставах увеличился.
Показатель Womac - 14 мм, индекс Lequesne - 0, порог болевой чувствительности - 180 мм рт.ст. АД - 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 72 уд./мин.
Лабораторные и инструментальные исследования:
12
Общий анализ крови: эритроциты - 4,4×10, гемоглобин - 111 г/л, лейкоциты -
9
5,6×10 (э - 2%, п.н. - 4%, с.н. - 44%, л. - 42%, м. - 8%), СОЭ - 15 мм/час.
crp - отрицательно.
УЗИ суставов - без существенной динамики.
ЭКГ: динамики показателей нет.
ВРС: состояние нейро-гуморальной регуляции характеризуется низким уровнем вагинальных, симпатических и гуморально-метаболических влияний в модуляции сердечного ритма. Баланс отделов ВНС смешанного типа. Реактивность парасимпатического отдела ВНС при проведении ортостатической пробы снижена. Вегетативное обеспечение деятельности при проведении ортостатической пробы характеризуется избыточной активацией симпатического отдела ВНС.
Данный способ был использован для лечения 16-ти больных с остеоартрозами. Результаты лечения положительные, осложнения не отмечены.