Обзор тематики диссертаций, рассмотренных в 2010-2011 годах Советом по защите докторских и кандидатских диссертаций д 208. 037. 02 по специальности 14. 03. 01 анатомия человека

ЗАЩИЩЕННЫЕ ДИССЕРТАЦИЯ

© КОЧЕТОВА Л.В.

ОБЗОР ТЕМАТИКИ ДИССЕРТАЦИЙ, РАССМОТРЕННЫХ

В 2010-2011 ГОДАХ СОВЕТОМ ПО ЗАЩИТЕ ДОКТОРСКИХ И КАНДИДАТСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ Д 208.037.02 ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.03.01 -

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА Л.В. Кочетова

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.

Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов.

Советом Д 208.037.02 по специальности анатомия человека с положительным решением рассмотрено 10 диссертаций, из них 2 на соискание ученой степени доктора медицинских наук и 8 диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Из них две работы выполнены в КрасГМУ совместно с Иркутским государственным медицинским университетом, 6 работ выполнены по плану НИР

Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Диссертация Натальи Викторовны Исаевой «Конституциональные аспекты клинических проявлений эпидурального фиброза у больных после поясничных микродискэктомий», представленная на соискание ученой степени доктора медицинских наук выполнена по двум специальностям -анатомия человека и нервные болезни (научные консультанты: д.м.н., профессор Николаев В.Г., д.м.н., профессор Дралюк М.Г.). Цель работы Н.В. Исаевой - выявить индивидуально-типологические закономерности формирования и течения эпидурального фиброза у больных после поясничных микродискэктомий и разработать способ дооперационного прогнозирования его развития на основе комплекса антропометрических, иммунологических, иммуногенетических и клинических показателей.

Комплексный подход к изучению проблемы эпидурального фиброза позволил автору установить конституциональные, иммуно-метаболические и иммуногенетические особенности, влияющие на формирование и клиническое течение данного процесса. Исаевой Н.В. доказано, что антропометрические показатели пациентов обоего пола с эпидуральным фиброзом характеризуются более высокими показателями массы тела, большими размерами передне-заднего диаметра грудной клетки, изменением соотношения тканевых соматических компонентов в виде уменьшения количества жировой массы и увеличения значений мышечного и костного компонентов по сравнению с представителями популяции края и лицами с дискогенными компрессионными синдромами поясничного остеохондроза. Установлено, что в иммунном статусе больных с эпидуральным фиброзом наблюдается увеличение абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций со сдвигом в сторону Т-хелперов и повышение иммуно-регуляторного индекса, активация антителогенеза и фагоцитарного звена. Также установлена роль антигена В27 в развитии эпидурального фиброза. Для пациентов, являющихся носителями ИЬЛ В27, по сравнению с больными, не имеющими данного антигена, характерны более высокие функциональные возможности лимфоцитов, что определяет их способность к наиболее активному участию в реализации иммунного ответа. Особую значимость работа Н.В. Исаевой приобретает благодаря разработанному дооперационному способу прогнозирования степени риска формирования эпидурального фиброза.

Работа Деревцовой Светланы Николаевны на соискание ученой степени доктора медицинских наук «Опорно-двигательный аппарат здоровых людей и больных синдромом центрального гемипареза», выполнена по специальности 14.03.01 - анатомия человека, выполнена под руководством доктора медицинских наук, профессора Николаева В.Г. и доктора медицинских наук, профессора Прокопенко С.В.

Значительная роль в реабилитации постинсультных больных с двигательными нарушениями отводится особенностям биомеханики опорнодвигательного аппарата. Изучение функций опорно-двигательного аппарата у таких больных, как правило, проведено на аппаратных комплексах, которые показывали только изменения стереотипа движения конечностей, «выпадение» элементов цикла шага, при этом не учитывались пространственные характеристики ходьбы, вариабельность шага, подвижность суставов конечностей и изучение функции опорнодвигательного аппарата. Исследования были проведены без учета биологических особенностей организма, полового диморфизма и возрастного аспекта, поэтому работа Деревцовой Светланы Николаевны является актуальной.

В диссертации изучена биомеханика крупных суставов верхней и нижней конечностей в онтогенезе у мужчин и женщин (от юношеского до пожилого возрастов) и в зависимости от соматотипа.

Изучены особенности параметров ходьбы у здоровых мужчин и женщин различных возрастных периодов и соматотипов.

Определены антропометрические характеристики, конституциональная принадлежность, пропорциональность телосложения и биомеханические особенности опорно-двигательного аппарата больных обоего пола с синдромом центрального гемипареза. Изучены биомеханика в крупных суставах конечностей, параметры ходьбы в зависимости от пола, возраста, соматотипа и степени выраженности пареза у постинсультных больных.

Обоснован метод коррекции с использованием лечебного костюма «Айвенго» для целенаправленного восстановления функций верхней конечности. Разработаны прогностические критерии результативности восстановительного лечения двигательных нарушений у мужчин и женщин с синдромом центрального гемипареза на основе результатов антропометрических и биомеханических исследований.

Разработанный лечебный костюм «Айвенго» для восстановления двигательных функций верхней конечности показал высокую эффективность в нейрореабилитации и широко используется в центре нейрореабилитации ФГУЗ СКЦ ФМБА России.

Разработанные прогностические критерии результативности восстановления двигательных функций конечностей у больных с синдромом центрального гемипареза используются при выборе групп больных для реабилитационного курса.

В диссертации Ирины Николаевны Герасимовой «Физическое развитие детей 4-7 лет города Иркутска» (научный руководитель - д.м.н., профессор Лебединский В.Ю., научный консультант - д.м.н., профессор Горбунов Н.С.) детально изучены половые, возрастные и конституциональные особенности морфофункционального статуса и двигательных навыков детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения.

Впервые антропометрические измерения проводились в комплексе с изучением двигательных качеств, при этом была прослежена динамика их изменений по этапам учебного года и с учетом формирования соматического типа. Приоритетными являются сведения о том, что максимальный среднемесячный прирост значений показателей физического развития и двигательных качеств у детей происходит после летнего отдыха в начале учебного года, а к концу учебного года его интенсивность снижается. Кроме того установлено что, в 4-7 лет 70,2% девочек и 67,7% мальчиков относятся к основным соматическим типам, и у них выявляются различия в показателях физического и моторного развития. Также в работе выявлено, что дети одного паспортного возраста имеют различную степень морфофункциональной зрелости и отличаются по физическому и моторному развитию в зависимости от их принадлежности к тому или иному соматотипу. При определении степени физической нагрузки необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка. Такие знания,

несомненно, позволят оптимизировать процесс физического воспитания в дошкольных образовательных учреждениях.

В работе Ирины Юрьевны Сидоровой «Параметры физического развития детей, обучающихся в школах города Иркутска» (научный руководитель -д.м.н., профессор Лебединский В.Ю., научный консультант - д.м.н., профессор Горбунов Н.С.), изучены возрастно-половые характеристики уровня физического развития и двигательных качеств детей 7-17 лет, постоянно проживающих в городе Иркутске, прослежены изменения морфофункциональных показателей и моторного развития у обследованных групп в течение учебного года, определены конституциональные особенности морфофункционального статуса и моторного развития детей. Автором выявлено, что у детей 7-17 лет преобладает независимо от пола средний уровень физического и моторного развития. Отмечаются критические периоды преобладания низкого уровня над остальными у мальчиков в 7-9 лет, у девочек-подростков в 14 и у девушек в 17 лет. Индексная оценка морфофункционального статуса детей выявила преобладание доли мальчиков с низкой величиной жизненного индекса, недостаточное развитие грудной клетки по индексу Эрисмана (до 90% обследованных), ухудшение силовых показателей в женской выборке, часто регистрируемый дефицит массы тела в возрасте 7-8 и 13 лет (до 70%). Прирост показателей физического развития происходит неодинаково в каникулярное время и в период учебного года, кроме того годовой прирост длины и массы тела и развитие двигательных качеств характеризуется половой асинхронностью и во многом зависит от типа телосложения ребенка. Автор акцентирует внимание на то, что особенности роста и развития детского организма в учебные и летние месяцы должны учитываться при оценке успешности овладения двигательными навыками на занятиях по физической культуре.

Диссертационная работа Макарова Александра Федоровича «Типовая анатомия брыжейки и артериального русла сигмовидной кишки человека»

(научный руководитель - д.м.н., профессор Самотесов П.А.) является классическим морфологическим исследованием, целью которого явилось выявление вариантов строения брыжейки и артериального русла сигмовидной кишки у мужчин разных типов телосложения.

Автором впервые получены данные о топографических особенностях брыжейки сигмовидной кишки, зависимости её длины и ширины от типа телосложения. Выявлено, что наиболее узкую брыжейку с наиболее длинным её корнем имеют мужчины долихоморфного типа телосложения. Для брахиморфного типа характерна короткая и широкая брыжейка. Установлено, что экстраорганное артериальное русло сигмовидной кишки обладает вариабельностью, зависит от размеров брыжейки и типа телосложения. У мужчин с наиболее коротким стволом нижней брыжеечной артерии преобладает рассыпной тип ее ветвления, насчитывается 5-7 сигмовидных артерий. При длинном стволе чаще наблюдается магистральный тип ветвления нижней брыжеечной артерии и 3-5 сигмовидных артерий. Данные, полученные в диссертации А.Ф. Макарова имеют важное практическое значение в связи с тем, что на их основании еще в дооперационном периоде с учетом типа телосложения пациента хирург сможет с высокой степенью вероятности определить конституциональные особенности топографии брыжейки сигмовидной кишки и наиболее ожидаемый вариант строения её артериального русла, что облегчит интраоперационный поиск участка, имеющего оптимальные анатомические условия для использования в качестве трансплантата.

Кандидатская диссертация Алексеевой Екатерины Александровны «Антропометрическая характеристика женщин 16-20 лет с разными типами осанки» (научный руководитель - д.м.н., профессор В.Г. Николаев) носит фундаментальный характер.

В исследовании разработан способ определения типа осанки женщин 16-20 лет и выявление особенности их вертеброметрических и антропометрических параметров. Определены угловые и линейные параметры позвоночного

столба с помощью прибора - вертеброметра (патент на полезную модель № 58024 от 10.04. 2006 г.). Для оценки изгибов позвоночного столба использовались не только общепринятые угловые показатели, но и линейные параметры, позволяющие получить количественную оценку глубины шейного и поясничного лордоза, грудного и крестцового кифоза. С использованием центильных шкал определены средние величины углов физиологических изгибов позвоночного столба. На основании полученных величин определены типы осанки. Частота встречаемости различных типов осанки была следующей: нормальный - 31,63%, выпрямленный - 28,84%, лордотический - 14,89%, кругло-вогнутый - 12,55%, кифотический - 12,09%. Тип осанки зависит от антропометрических показателей и имеет высокие корреляции с длиной и массой тела, количеством жировой, мышечной и костной тканей, формой корпуса, длиной конечностей. Предложенная Е.А. Алексеевой методика определения симметричности скелета позволяет на ранних этапах выявлять деформации позвоночного столба и предупреждать переход в патологическое состояние.

Диссертация Бережного Александра Григорьевича на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Анатомическое обоснование оперативного доступа к почке и верхнему отделу мочеточника с продольным рассечением XII ребра» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 - анатомия человека. Работа выполнена в ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства

здравоохранения и социального развития Российской федерации» научный руководитель - доктор медицинских наук А. А. Залевский.

В работе впервые на основании исследования трупного материала и по данным мультиспиральной компьютерной томографии живых лиц изучены размеры XII ребра, половые и индивидуально-типологические особенности его морфометрических характеристик.

Предложен новый оперативный доступ к почке и верхнему отделу мочеточника, при выполнении которого не происходит пересечения волокон наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота и исключается вероятность повреждения прилежащих нервов. Оценка оперативного доступа дана по методу А.Ю. Созон-Ярошевича.

Доказана целесообразность использования оперативного доступа к почке и верхнему отделу мочеточника с продольным рассечением XII ребра. Применение предложенного оперативного доступа к почке и верхнему отделу мочеточника в клинической практике позволит снизить степень травматизации и, следовательно, исключит осложнения, характерные для традиционных открытых оперативных доступов.

Для практического здравоохранения предложен новый, малотравматичный оперативный доступ к почке и верхнему отделу мочеточника, для пациентов со сложными формами мочекаменной болезни.

Диссертация Курбатовой Анастасии Витальевны «Этнические и конституциональные особенности полового развития девочек-подростков и девушек Таймыра» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям 14.03.01 - анатомия человека и 14.01.01 - акушерство и гинекология. Работа выполнена в ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации». Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор,

А.Т. Егорова, кандидат медицинских наук, доцент Л.В. Синдеева.

В исследовании впервые дана комплексная оценка физического статуса девочек-подростков (12-15 лет) и девушек (16-20 лет) коренного (монголоидного) и пришлого (европеоидного) населения Таймырского муниципального района (г. Дудинка). Получены данные о габаритных размерах, пельвиометрических параметрах, компонентном составе тела, распределении типов телосложения (индекс Риз-Айзнек, индекс массы тела). Этнические особенности антропометрического статуса выявлены как между

одинаковыми возрастными группами (преобладание показателей основных габаритных параметров тела, абсолютных масс костной и мышечной тканей у европеоидов), так и между этническими группами в целом (более выраженная активность ростовых процессов у коренного населения, проявляющаяся в возрастании показателей основных габаритных параметров, большинства обхватных параметров тела и всех размеров большого таза). Впервые за последние 30 лет проведена оценка показателей полового развития обследованных групп.

Для практического здравоохранения предложено выделение девочек-подростков европеоидов с дефицитом массы тела в группу риска по развитию задержки полового развития с проведением в последующем соответствующих диагностических и лечебно-профилактических

мероприятий.

Диссертация Нехаевой Тамары Ивановны «Антропометрия и биоэлектрическая анатомия в оценке физического статуса женщин старших возрастных групп» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 - анатомия человека. Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор, В.Г. Николаев.

В работе впервые дана оценка физического статуса женщин старших возрастных групп с использованием одновременно антропометрического и биоимпедансометрического методов обследования, проведена оценка пропорциональности телосложения. Дана оценка возрастной динамики изменений компонентного состава тела женщин методами антропометрии и биоимпедансометрии, а также проведен анализ показателей жировой массы женщин старших возрастных групп, вычисленной по формуле J. Mateigka и методом биоимпедансометрии. Разработана экспресс-диагностика компонентного состава тела женщин старших возрастных групп по наиболее

значимым показателям антропометрии для использования в скрининговых обследованиях. Созданная база антропометрических и биоимпедансометрических показателей физического статуса женщин старших возрастных групп может служить основой при разработке программ по сохранению физического здоровья лиц пожилого и старческого возрастов.

Для практического здравоохранения предложено использовать методические рекомендации «Экспресс-диагностика компонентного состава тела женщин старших возрастных групп по отдельным антропометрическим признакам в скрининговых обследованиях».

Данные обследования и результаты статистической обработки позволили составить базу данных физического статуса женщин старших возрастных групп, проживающих в городе Красноярске и Центральных районах Красноярского края, для использования в лечебно-профилактических учреждениях, центрах здоровья. Результаты проведенных исследований используются врачами практического здравоохранения при разработке профилактических мероприятий по охране здоровья людей пожилого и старческого возраста, в учебном процессе для лекционных и практических занятий студентов кафедры анатомии человека КрасГМУ, в судебной медицине при проведении судебно-медицинских экспертиз по фрагментам тела человека.

Работа Шеховцовой Юлии Александровны «Формы, размеры, пространственное расположение и строение стенки желчного пузыря» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 - анатомия человека. Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Н.С. Горбунов.

В работе впервые изучены и описаны координаты желчного пузыря в трех анатомических плоскостях у взрослых и плодов. Прослежена голо- и

синтопия желчного пузыря в пре- и постнатальном онтогенезе. Разработан алгоритм определения формы желчного пузыря. Изучены особенности строения нижней и верхней стенок желчного пузыря у взрослых и плодов, а также у взрослых с камнями в желчном пузыре. Определена конституциональная предрасположенность к формированию камней в желчном пузыре.

Для практического здравоохранения предложено использовать рационализаторские предложения, на основании которых можно осуществлять однотипный несубъективный подход к определению границ дна, тела и шейки желчного пузыря и его форму, а также методические рекомендации, в которых представлены основные положения работы.

Результаты исследования используются в ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф.

В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздавсоцразвития России. Основные положения работы внесены в учебные программы кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии, анатомии и гистологии человека, патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова, судебной медицины ИПО ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздавсоцразвития России.

По материалам защищенных в 2010-2011 годах диссертаций по специальности 14.03.01 - анатомия человека опубликовано - 134 работы, из них в журналах рекомендованных ВАК РФ - 25, получено 3 патента РФ на изобретение.

REVIEW OF DISSERTATIONS THAT WERE SUBMITTED IN 2010-2011 AT COMMITTEE FOR THE DOCTORAL AND CANDIDATE DISSERTATIONS D 208.037.02 IN SPECIALTY 14.03.01 - HUMAN

ANATOMY

L.V. Kochetova

Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Vojno-Yasenetsky

PDF created with pdfFactory Pro trial version www. pdffactory. com