СЪЁМНЫЙ ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ

Полезная модель относится к ортопедической стоматологии и может быть использована для формирования эластичной подкладки при изготовлении съемных зубных протезов с неблагоприятными клиническими условиями протезного ложа.
При неблагоприятных анатомо-топографических условиях протезного ложа - наличии участков в пределах протезного ложа с острой формой альвеолярного отростка, острых краев лунок, значительной бугристости альвеолярного отростка, истонченной малоподатливой слизистой оболочки, а также повышенной болевой чувствительности, пользование протезами с жесткими базисами становится затруднительным. В этих случаях показано применение двухслойных базисов с эластичной подкладкой, обращенной непосредственно к тканям протезного ложа.
Известен съемный протез, включающий эластичную подкладку на основе акриловых материалов на основе сополимера гидроксиэтилметакрилата и смеси акриловых мономеров под торговым названием Гидрокрил (Hydrokril). Акриловые эластичные подкладки технологичны и прочно сращиваются с материалом базиса. Существенным недостатком акриловых материалов можно считать их относительно быстрое старение, проявляющееся потерей эластичности (Е.Н. Жулев, Материаловедение в ортопедической стоматологии, Нижний Новгород, 1997 г. С. 46-47).
Известен состав эластичного слоя базиса съемного пластиночного протеза (патент RU №2288695, 2006 г.), содержащий сополимер хлорвинила с бутилакрилатом и пластификатор - диоктилфталат, отличающаяся тем, что она дополнительно содержит метилметакрилат. Полихлорвиниловые материалы лучше противостоят истиранию, чем акриловые. Однако наличие пластификатора обусловливает его миграцию в полость рта и старение полимера. К полихлорвиниловым эластичным пластмассам отечественного производства относится Эладент-100.
Ближайшим аналогом полезной модели является съемный зубной протез, содержащий акриловый базис и эластичную подкладку под базис, сформированный из силиконового каучука (патент на полезную модель RU №71249, 2006 г.). Технический результат от использования полезной модели заключается в получении изделия повышенным сроком службы.
При использовании данного съемного зубного протеза под эластичной подкладкой базиса создается область с постоянной температурой, влажностью, в которой нарушается самоочищение слизистой оболочки от пищевых остатков, что способствует развитию микробной пленки. Из-за травматизации мягких тканей, прилегающих к протезному ложу, бактериальное и грибковое заражение приводит к возникновению кандидоза и других заболеваний.
Недостатками приведенного аналога являются отсутствие антимикробных свойств в протезах, изготовленных из указанных составов. Состав не обладает антимикробной активностью.
Технический результат настоящей полезной модели - разработка протеза, позволяющей эффективно протезировать челюсти при полном отсутствии зубов у пациентов с неблагоприятными клиническими условиями протезного ложа благодаря наличию эластичной подкладки, обеспечивающей долговременное антибактериальное действие.
Полезная модель состоит из эластичной силиконовой подкладки (1), модифицированной лечебным составом Прополиса и Винилина и базиса (2) с искусственными зубами (3).
Технологическая конструктивная особенность заключается в том, что силиконовая подкладка (1) сформирована из композиции на основе эластичного силиконового подкладочного материала, модифицированного лечебным составом Прополиса и Винилина.
Винилин - международное непатентуемое наименование Поливинокс, торговое наименование бальзам Шостаковского - препарат, обладающий противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Токсикологические и микробиологические исследования показали, что Поливинокс безвреден, обладает умеренными бактерицидными свойствами и может быть применен как лечебное средство, аналогично натуральным бальзамам. Прополис (Propolis) в медицине применяют в качестве противовоспалительного, противомикробного и болеутоляющего средства, стимулирующего процессы регенерации. Прополис задерживает рост граммположительных микробов, стафилококка, стрептококка. Подавляющее большинство штаммов патогенных бактерий чувствительны к прополису в концентрации 0,25-0,50 мг/мл (Лепехин В.Н., Леонова Т.А. Антимикробные свойства прополиса // Стоматология. - 1970, - №4. - С. 16-19). Бактерицидные свойства прополиса проявляются к некоторым видам грибов рода Candida (Григорян К.М. Антибактериальная и антигрибковая активность прополиса // Пчеловодство. -2011. - №9. - С. 56-57).
Изготовление комбинированного протеза с эластичной силиконовой подкладкой модифицированного состава осуществляют следующим образом:
В структуру эластичного полимера на 90 его массовых частей вводят 10 массовых частей (м.ч.) композиции, включающей Прополис и Поливинокс для обеспечения длительного лечебного и антибактериального действия на слизистую оболочку полости рта. На основании проведенных физико-химических исследований силиконнового подкладочного материала, модифицированного нами состава, было выявлено, что силиконовый базис приобретает оптимальные пласто-эластические свойства при введении в него 10 массовых частей модификатора. Модифицированный эластичный слой получают из базового полимера и катализатора силиконовой подкладки, которые смешивают в соотношении 1:1, согласно инструкции к материалу, и добавляют разработанный нами состав, включающий Прополис и Поливинокс. Приготовление состава проводят путем совмещения очищенного Прополиса с Поливиноксом и тщательного растирания компонентов в ступке до получения гомогенной массы. Полученную дисперсию добавляют в базу полимера в количестве 10 массовых частей от общего объема силиконовой подкладки, смешивают до равномерного распределения в объеме всех компонентов с последующим активным совмещением полученной массы с катализатором в течение минуты. Затем равномерно наносят на подготовленную поверхность базиса протеза, который помещают в полость рта и отформовывают под жевательным давлением в течение 5-10 мин. Полученный индивидуализированный протез подвергают дополнительной термообработке при 50°C в течении 5 минут для ускорения окончательной полимеризации полимера.
В контрольной группе исследования для перебазировки протезов использовали эластичную силиконовоую подкладку Mollosil производства фирмы Detax (Германия). Пациентам второй группы были изготовлены комбинированные протезы с силиконовой подкладкой той же фирмы Mollosil, но предварительно подвергнутой модифицикации описанным выше способом лечебным составом Прополиса с Поливиноксом.
Пациентам обоих групп выполнено микробиологическое исследование соскобов со слизистой оболочки протезного ложа и внутренней поверхности базиса протеза перед протезированием, в день обращения, и через месяц пользования протезом.
Бактериальное исследование слизистой оболочки полости рта проводилось по методикам приказа №535 Министерства здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 года «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждениях». Идентификацию выделенных микроорганизмов осуществляли общепринятыми методами.
При проведении бактериального исследования учитывали весь спектр флоры, выросшей на питательных средах. При оценке количественной и качественной обсемененности слизистой оболочки протезного ложа и внутренней поверхности базиса протеза было установлено, что у пациентов основной и контрольной групп высеяны следующие виды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Str.pyogenes, Str.viridans, Staph.epidermidis, Staph.aureus, E.coli, Ent.faecalis, Neisseria, Candida Albicans.
Состав микробной флоры и степень обсемененности протезов у пациентов при использовании стандартного и модифицированного нами базиса представлены в таблице.
Таблица.
Результаты микробиологического исследования у пациентов при использовании стандартного и модифицированного базиса частота выделения(%).
Название микроорганизма
Перед протезированием
Через один месяц пользования протезом
Стандартный состав базиса
Модифицированный состав басиза
Стандартный состав базиса
Модифицированный состав басиза
Str.pyogenes
25
25
22
8
Str.mutans
13
15
15
12
Str.viridans
17
16
15
17
Staph.epidermidis
17
25
18
8
Staph.aureus
23
24
22
17
Escherichia coli
15
17
14
8
Enterococcus fecalis
17
17
16
12
Neisseria
8
32
6
18
Candida albicans
15
16
18
12
В контрольной группе исследуемых больных выявленный до протезирования рост патогенной и условно-патогенной флоры остался фактически на том же уровне с незначительными изменениями.
У пациентов, использующих предлагаемую нами модифицированную составом Прополиса и Поливинокса в количестве 10 м.ч. к общему объему силиконовой подклади при соотношении 2,5 м.ч. Прополиса и 7,5 м.ч. Поливинокса, на 30 день пользования протезом степень обсемененности исследуемого материала уменьшилась.
Предложенный пластмассовый съемный протез использовали при протезировании 20 пациентов. Пациенты наблюдались нами после протезирования в течение как минимум полугода. Результаты лечения хорошие - во всех случаях снижался уровень обсемененности патогенной микрофлорой полости рта, что подтверждено данными микробиологического исследования. Лечебный состав предотвращает постпротезные стоматиты и обеспечивает пролонгированное лечебно-профилактическое действие.
Полезная модель может быть использована в клинике ортопедической стоматологии при изготовлении протезов для восстановления утраченных зубов, функции жевания, артикуляции, речи.
Описание к фигурам.
Фигура 1. Съемный зубной протез.
1 - эластичная силиконовая подкладка, модифицированная лечебным составом Прополиса и Поливинокса
2 - базис;
3 - искусственные зубы.