Лечить себе дешевле

Следственное управление СКР по Северной Осетии начало проверку по факту публикации заявления об увольнении главврача республиканского онкологического диспансера Сергея Канукова. В нем господин Кануков сообщает о поручении врио председателя правительства республики Таймураза Тускаева обеспечить льготные категории лекарствами за счет средств ОМС, тогда как покупать их по закону нужно из регионального бюджета. Кроме того, главврач обвинил чиновников в экономии на пациентах и закупке препаратов по завышенным ценам. Эксперты предполагают, что к проблемам в североосетинском онкодиспансере привел дефицит средств в региональном бюджете.

Текст заявления об увольнении господина Канукова на прошлой неделе опубликовали несколько крупных региональных Telegram-каналов. В нем главврач онкодиспансера обвинил врио председателя правительства Северной Осетии Таймураза Тускаева в том, что тот дал «незаконные поручения по обеспечению льготной категории граждан лекарственными препаратами из средств ОМС, которые предусмотрены для лечения стационарных пациентов, что повлечет за собой невозможность оказывать им (пациентам стационаров.— “Ъ”) помощь в полном объеме». По словам господина Канукова, его попросили отказаться от дорогостоящих лекарств и изменить схемы проведения химиотерапии на «альтернативные» с использованием более дешевых препаратов.

Сергей Кануков рассказал “Ъ”, что 12 июля встречался с врио премьера Таймуразом Тускаевым, врио вице-премьера Ларисой Тугановой и врио министра здравоохранения Сосланом Тебиевым и сообщил им о «невозможности проводить современное эффективное лечение теми объемами, которые есть в онкобольнице».

«Мне посоветовали "искать альтернативные способы лечения", в том смысле чтобы переходить на более дешевые и гораздо менее эффективные препараты»,— рассказал господин Кануков.

Через два дня после встречи с чиновниками он написал заявление об увольнении, так как посчитал, что предлагаемые ими меры приведут к осложнениям здоровья пациентов и, возможно, даже поставят под угрозу их жизни. Господин Кануков сообщил “Ъ”, что ушел в отпуск без содержания и рассматривает предложения работы в соседних регионах и в частных клиниках.

В минздраве Северной Осетии и республиканском руководстве пока никак не комментируют ситуацию, ссылаясь на ожидание результатов проверки Следственного комитета. СУ СКР по республике заявило о начале проверки по факту публикации заявления экс-главврача.

Между тем около 400 сотрудников и пациентов онкодиспансера подписались под обращением к врио главы Северной Осетии Сергею Меняйло, в котором заступились за Сергея Канукова, повторив его тезис о невозможности обеспечить необходимыми лекарственными препаратами пациентов диспансера. В обращении речь также идет о затягивании постановки на учет онкобольных.

Независимый эксперт госзакупок Алексей Федоров считает, что проблема, о которой сообщил главный врач североосетинского онкодиспансера, «несистемная».

В подавляющем числе регионов, по его словам, льготные пациенты обеспечены в рамках либо региональной, либо федеральной льготы, а средства ОМС предназначены в первую очередь для обеспечения специализированной медпомощи в стационарных условиях.

«Возможно, в Северной Осетии к этому привел дефицит регионального бюджета,— предположил в беседе с “Ъ” эксперт.— Региональная льгота — единый бюджетный котел, из которого надо обеспечить людей с разными заболеваниями. Поэтому где-то может не хватать. Конечно, это неправильно».

Сергей Кануков в своем заявлении также раскритиковал деятельность единого поставщика медикаментов в республике компанию «Осфарммедтех». Он заявил, что закупка препаратов для больниц происходит «по максимально высоким ценам». В частности, препараты гадовист, зарсио и кстанди «Осфарммедтехом» закупались по цене 32 885 руб., 14 000 руб. и 214 858 руб., тогда как в Государственном реестре цен на жизненно важные лекарственные препараты их стоимость составляет соответственно 31 440 руб., 12 841 руб. и 191 871 руб. По словам замглавврача онкобольницы Тамары Куловой, ситуация с лекарственным обеспечением не меняется, несмотря на заверения о том, что единый поставщик будет экономить бюджетные средства. «Некоторые препараты закупаются по максимально допустимым законом ценам, так что трудно говорить о какой-то экономии»,— сказала она “Ъ”.

ГУП «Осфарммедтех» было учреждено в 2019 году и, по приблизительным подсчетам, ежегодно аккумулирует порядка 2 млрд руб. на закупку медикаментов и оборудования для лечебных учреждений. Алексей Федоров объясняет, что определять единственного подрядчика-исполнителя региональным властям позволяет закон «О контрактной системе в сфере закупок». Более десятка субъектов, воспользовавшись этой возможностью, приняли региональный закон и наделили свои фармации полномочиями единственных поставщиков лекарств, а где-то, как в Северной Осетии, еще и медизделий. Этот механизм, продолжает господин Федоров, позволяет закупать лекарства по 223-му ФЗ (регламентирует правила закупки товаров, работ, услуг государственными корпорациями и естественными монополиями), который предоставляет «более льготный режим и дает больше возможности закупить препараты с высокими характеристиками качества». «Но все зависит от того, насколько эффективно в конкретном регионе эта фармация работает»,— уточняет Алексей Федоров.

В Северной Осетии, отметим, закон о создании единственного поставщика несколько раз блокировала местная ФАС. Категорически против его принятия выступали и несколько оппозиционных депутатов.

Так, член фракции «Патриотов России» Маргарита Кулова напомнила, что в Архангельской области, где был принят аналогичный закон, уже через три месяца областной суд его отменил. «В Нижегородской области такая структура существует с 2014 года, но и там идут постоянные судебные процессы. А в Ульяновской области уже идут уголовные разбирательства в отношении министра здравоохранения. При этом ни в одном регионе, где функционирует единственный поставщик, не показана хоть какая-то экономия»,— заявила госпожа Кулова.