СПОСОБ ИЗВЛЕЧЕНИЯ УДАЛЕННЫХ ОРГАНОВ И ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ ПОЛОСТИ ТЕЛА
METHOD OF EXTRACTING REMOTE ORGANS, FOREIGN BODIES FROM BODY CAVITY

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в области лапароскопической хирургии для извлечения удаленных органов и инородных тел из полостей человеческого тела.
Известен способ извлечения удаленных органов из брюшной полости с использованием специального контейнера с окошком и размещенным внутри нее режущим инструментом, при котором окошко контейнера с вращающимся режущим инструментом прижимают к срезаемой ткани, измельчают удаляемую ткань, затем посредством вакуумного отсоса через патрубок измельченную ткань удаляют от места проведения операции. (SU, авторское свидетельство 1544395, МПК А61В 17/32, 1990).
Недостатком известного способа является высокий травматизм тканей, обусловленный жесткостью конструкции технических средств, используемых при проведении таких операций.
Известен также способ извлечения толстостенного желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии, суть которого заключается в том, что извлекаемый из полости удаляемый орган предварительно помещают в контейнер с последующим экстракорпоральным спиралевидным рассечением стенки пузыря с одновременной тракцией полученной ленты через умбиликальный прокол (Кириакиди С.Ф. Способ извлечения толстостенного желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии. Издание: Эндоскопическая хирургия. Год издания: 1999. Объем: 1 с. Дополнительная информация: 1999. - № 1. - С. 45-45 (Сайт: www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=28280).
К недостаткам известного способа можно отнести его сложность, обусловленную наличием специальных дополнительных устройств, необходимых для спиралевидного рассечения стенки пузыря и т.д.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому объекту является способ извлечения удаленных органов из полостей тела с помощью манипуляторов, оснащенных зубчатыми захватами, и введенного через расширитель гибкого эндоскопического контейнера, куда затем с помощью манипуляторов погружают отсеченную ткань, при этом для погружения отсеченной ткани в контейнер одним манипулятором придерживают открытый край контейнера, при этом второй манипулятор прижимают к отсеченной ткани, захватывают ее зубчатыми зажимами, и скользящим движением выворачивают гибкий контейнер наизнанку по типу чулка, натягивая, таким образом, гибкий контейнер на отсеченную ткань, после чего контейнер с помощью манипуляторов подтягивают к стенке брюшины или грудной клетки, и через расширитель извлекают отсеченную ткань наружу (US 20100152609 A1 (ETH1CON ENDO-SURGERY, ING.) 17.06.2010) ПРОТОТИП.
К недостаткам известного способа можно отнести сложность его реализации на практике, что связано с необходимостью использования сложного гибкого контейнера с выступающими наружу зубчатыми захватами, а также дополнительного загрузочного контейнера и специального устройства, ужимающего гибкое кольцо на выходе контейнера в узел после загрузки в нее удаленного органа.
Техническим результатом заявленного технического решения является упрощение способа извлечения удаленных органов и инородных тел из полости тела.
Технический результат достигается тем, что в известном способе извлечения удаленных органов и инородных тел из полости тела, с помощью манипуляторов, оснащенных зубчатыми захватами, и введенного через расширитель гибкого эндоскопического контейнера, куда затем с помощью манипуляторов погружают отсеченную ткань, при этом для погружения отсеченной ткани в контейнер одним манипулятором придерживают открытый край контейнера, при этом второй манипулятор прижимают к отсеченной ткани, захватывают ее зубчатыми зажимами, и скользящим движением выворачивают гибкий контейнер наизнанку по типу чулка, натягивая, таким образом, гибкий контейнер на отсеченную ткань, после чего контейнер с помощью манипуляторов подтягивают к стенке брюшины или грудной клетки, и через расширитель извлекают отсеченную ткань наружу, согласно предлагаемому способу для погружения отсеченной ткани в контейнер, второй манипулятор с зубчатыми захватами размещают внутри эндоскопического контейнера, затем раскрытые зубчатые захваты манипулятора прижимают к отсеченной ткани через основание контейнера, накрывают ее гибким контейнером, захватывают, после чего гибкий контейнер выворачивают наизнанку, осуществляя, таким образом, загрузку отсеченной ткани в полость контейнера.
На рисунке (Фиг. 1) представлена камера, имитирующая полость тела (грудную либо брюшную полость).
На фотоснимках (Фиг. 2-7) показана последовательность проведения операции по извлечению отсеченной биологической ткани и инородного тела с использованием гибкого контейнера и двух манипуляторов, оснащенных зубчатыми зажимами.
Представленная на рисунке (Фиг. 1) камера 1 оснащена двумя отверстиями 2 и 3, имитирующими расширитель (троакар). Через отверстия 2 и 3 в полость камеры 1 введены манипуляторы 4 и 5, оснащенные зубчатыми зажимами 6. На фронтальной стенке камеры 1 предусмотрено третье отверстие 7, куда вставлен эндоскоп 8, позволяющий наблюдать за работой манипуляторов 4 и 5 внутри камеры 1 и делать фотоснимки последовательности проведения операций. В качестве гибкого эндоскопического контейнера использовался отрезанный от медицинской перчатки «палец» 9, а в качестве отсеченной ткани использовалось модельное тело - небольшой кусочек мягкой резины 10, совпадающий по форме, размерам и упругим свойствам с реальным биологическим объектом.
Операция по извлечению отсеченной ткани из полости тела, на примере модельного тела 10, осуществляется следующим образом.
Предварительно гибкий контейнер 9 с манипуляторами 4 и 5 вводят через расширитель 2 в полость тела (Фиг. 2). Далее, для погружения отсеченной ткани 10 в гибкий контейнер 9, манипулятор 4 размещают внутри контейнера 9, при этом открытый край контейнера 9 придерживают зубчатыми зажимами 6 второго манипулятора 5. Затем раскрытые зубчатые захваты 6 манипулятора 4 прижимают к отсеченной ткани 10 через основание контейнера 9, накрывают ее гибким контейнером, захватывают, после чего гибкий контейнер 9 выворачивают наизнанку, осуществляя, таким образом, загрузку отсеченной ткани в полость контейнера 9. Затем контейнер 9 подтягивают к стенке брюшины (или грудной клетки) и через расширитель 2 извлекают отсеченную ткань 10 наружу.
Последовательность проведения данных операций на примере модельного тела показана на фотоснимках (Фиг. 3-7).
Предлагаемый способ достаточно прост в реализации, так как позволяет обойтись без сложного гибкого контейнера с выступающими наружу зубчатыми захватами, а также дополнительного загрузочного контейнера и специального устройства, ужимающего гибкое кольцо на выходе контейнера в узел после загрузки в нее удаленного органа.
Способ, по своей сути, является универсальным, так как при отсутствии специального контейнера и инструмента, данным способом можно извлекать препараты из полости тела при помощи импровизированного контейнера, например, отрезанного от медицинской перчатки «пальца» и любого тупоносого инструмента по типу зажима.
При внедрении в практику способ позволит сократить время манипуляции по извлечению препарата при лапароскопии, уменьшит контакт препарата с брюшной полостью при попытках поместить его в стандартные контейнеры и обеспечит надежную защиту раневого канала от контакта с препаратом, что также уменьшит частоту послеоперационных осложнений и сокращение сроков лечения.