Способ лечения и профилактики миопии и спазма аккомодации посредством игры в бадминтон
METHOD OF TREATING AND PREVENTING MYOPIA AND ACCOMMODATION SPASM BY BADMINTON

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения и профилактики миопии и спазма аккомодации (псевдомиопии), в первую очередь среди школьников и студентов. Изобретение также может быть использовано среди других возрастных групп, например у работников различных профессий, занимающихся зрительно напряженным трудом.
Известно, что в возникновении и прогрессировании миопии ведущую роль играет снижение аккомодационной способности глаз. Повышение работоспособности аккомодационного аппарата с помощью специальных упражнений и нормализации кровоснабжения тканей глаза приводит к торможению прогрессирования близорукости, а иногда предотвращат ее возникновение (Медведская Г.А. Профилактика близорукости и ее прогрессирования с помощью воздействия на аккомодационный аппарат глаза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Калинин, 1981).
Известны медикаментозные способы лечения спазма аккомодации, например «Способ лечения псевдомиопии» (Патент РФ №2294180, МПК A61F 9/00, опубл. 27.02.2007), включающий ношение диафрагмированной мягкой контактной линзы, пропитанной раствором циклоплегического препарата, например атропина или циклина. Известен «Способ лечения прогрессирующей близорукости» (Патент РФ №2257900, МПК А61K 31/46, опубл. 10.08.2005), включающий поочередные с перерывом 8-9 дней инсталляции 0,1-1% раствора атропина («альтернирующая атропинизация», по автору). Известно использование при прогрессировании миопии ирифрина 2,5% - симпатомиметика, стимулятора дезаккомодационных мышц цилиарного тела (Ю.Е. Батманов, С.И. Макаров, ж. «Новые лекарства», №4/2003), который инсталлируют в оба глаза на ночь, отдельно или в сочетании с цикломедом, холинолитиком, вызывающим парез аккомодации.
Общие недостатки медикаментозных способов: нестойкий эффект из-за временного действия циклоплегии, дискомфорт вследствие мидриаза, детренирующий эффект на работу цилиарных мышц, разобщение аккомодационно-конвергенционных механизмов, ограниченное применение у лиц с учетом системного действия лекарства.
Известно использование сферопризматических линз, снижающих аккомодационно-конвергенционную нагрузку при зрительной работе на близком расстоянии (Розенблюм Ю.З. Применение бифокальных сферопризматических очков (БСПО) при близорукости. Методические рекомендации. М., 1986. С. 3; «Способ профилактики и лечения синдрома зрительного утомления», Патент РФ №2199990, МПК A61F 9/02, опубл. 29.11.1999). Недостатки: сложность изготовления линз, ослабление - детренированность и нарушение синхронности - балланса в работе глазодвигательных и цилиарных мышц.
Известны оптико-рефлекторные и тренировочные способы лечения расстройств аккомодации, включающие упражнения, направленные на тренировку аккомодационно-дезаккомодационных механизмов с помощью различных приспособлений, например с использованием диафрагм с изменяющимся диаметром - «Способ снятия спазма и повышения резерва аккомодации» (Патент РФ №1725888, МПК А61Н 95/00, опубл: 15.04.1992). Известно иcпользование положительных линз («стеклянный атропин»), например «Способ стабилизации остроты зрения», (Патент РФ №2157153, МПК A61F 9/00, опубл. 10.10.2000), в котором осуществляют просмотр таблиц или текстов через двояковыпуклые линзы с фокусным расстоянием 3-4 м и оптической силой +0,25+0,33 дптр.
Общим недостатком известных способов лечения расстройств аккомодации является их сложность, неудобство в связи с необходимостью наличия специальных приборов и приспособлений.
Известен «Способ лечения заболеваний глаз» (патент РФ №2105534, МПК A61F 9/00, опубл. 27.02.1998), включающий последовательно: общую гимнастику с отягощениями ежедневно два раза в день, самомассаж, включающий массаж биологически активных точек Ши-сюань и Хэ-гу, шейного отдела позвоночника, волосистой части головы по швам теменной и височной костей и затылочным буграм, гимнастику для глаз, содержащую, по меньшей мере, шесть упражнений, работу с текстом после самомассажа: последовательно двумя глазами, одним глазом, другим глазом и опять двумя глазами на максимально или минимально возможном для восприятия текста расстоянии. Восстановление остроты зрения обеспечивается в данном способе за счет комплексного воздействия на организм человека всех вышеперечисленных лечебных факторов и улучшения общего, мозгового и внутриглазного кровообращения. Недостатки: большое количество разнородных и разнонаправленных упражнений выполняется в течение всего дня, в то время как значительная категория людей не обладает должным упорством и самоконтролем для регулярных занятий, особенно в школьном возрасте, наиболее актуальном в плане развития зрительных нарушений. В силу возраста дети зачастую не понимают смысл многих упражнений из-за их сложности, что в итоге неблагоприятно сказывается на правильности их выполнения и эффективности.
Известен «Способ лечения близорукости» (патент РФ №2329029, МПК А61Н 39/08, опубл. 20.07.2008), который включает: устранение подвывиха в атланто-аксиальном сочленении, иглорефлексотерапию укалыванием параорбитальных точек, точек общего действия и аурикулярных точек, отвечающих за зрение, а также дополнительное введение в параорбитальные биологически активные точки и оптическую зону скальпа биоматериала Аллоплант с целью иммуностимуляции, иммунокоррекции, усиления регенераторных способностей клеток, активации биохимических и метаболических процессов. Однако способ недостаточно эффективен ввиду отсутствия упражнений, направленных на тренировку аккомодационно-дезаккомодационных механизмов, дисрегуляция которых является одним из ключевых звеньев патогенеза миопии. Способ не предусматривает повышение общей двигательной активности и создание устойчивой мотивации (интереса) к тренировочным упражнениям.
Наиболее близким к предложенному изобретению, взятым в качестве прототипа, является «Способ профилактики возникновения и прогрессирования миопии» (патент РФ №2471455, МПК A61F 9/00, опубл. 10.01.2013). Способ предусматривает комплексное воздействие на разные звенья патогенеза миопии и обеспечивает достижение технического результата за счет четырех факторов: магнитного поля, транссклерального низкоэнергетического лазерного излучения с длиной волны 1,3 мкм, оптико-рефлекторных тренировок глаз, а также занятий бадминтоном в определенном режиме до, во время и после курса функционального лечения миопии. Недостатком способа являются ограниченные терапевтические возможности, направленные только на профилактику миопии. Способ не включает оптимальную очковую коррекцию исходя из характера и степени зрительных нарушений, в связи с чем остается спазм аккомодации. В силу того, что к функциональному лечению (магнито-, лазертерапии и оптико-рефлекторные тренировки) приступают только через 2 месяца после начала занятий бадминтоном, зрительная система не успевает адаптироваться к возросшим требованиям к динамической рефракции, что нивелирует эффект комплексного воздействия. Изобретение не позволяет оказывать общее длительное воздействие на организм через систему биологически активных точек, направленное на стойкое восстановление глубинных механизмов нервной регуляции и метаболических процессов в зрительной системе.
Задачей изобретения является создание эффективного и доступного способа лечения и профилактики миопии и спазма аккомодации.
Технический результат заключается в восстановлении глубинных механизмов нервной регуляции и метаболических процессов в зрительной системе за счет рефлексогенного воздействия на биологически активные точки в сочетании с активизацией работы аккомодационно-дезаккомодационных мышц.
Поставленная задача решается, а технический результат достигается способом лечения и профилактики миопии и спазма аккомодации, включающим занятия бадминтоном, отличающимся тем, что занятия бадминтоном проводят 3 раза в неделю по 1-2 часа в течение от 6 месяцев и более при условии необходимой индивидуальной очковой коррекции, назначенной после проведенного оптометрического обследования, а одновременно с началом занятий проводят рефлексогенное воздействие на параорбитальные биологически активные точки и точки свода черепа: VB1, VB14, Е8, V2, V3, V4, TR3, ВТ3, ВТ5, ВТ6, а также точки шейно-воротниковой зоны: VB20, VB21, V10, V11, Т14 курсом длительностью 2-4 недели.
Согласно изобретению в качестве рефлексогенного воздействия на биологически активные точки используют массаж ежедневно в течение 5-15 минут, 1-2 раза в день, или иглоукалывание ежедневно или через день в количестве 10 сеансов, или инъекции диспергированного биоматериала «Аллоплант» для аккупунктурного введения, разведенного в физиологическом растворе в соотношении 30-50 мг биоматериала на 5-10 мл физиологического раствора в количестве 3-7 сеансов за курс, по 0,5-1,0 мл раствора биоматериала на 1 инъекцию.
Согласно изобретению дополнительно воздействуют на отдаленные биологически активные точки конечностей: GI4, GI11, Е36, F2, F3, VB34.
Технический результат достигается благодаря следующему. Оптико-рефракционная тренировка аккомодационных механизмов в процессе игры, сочетающаяся с высокой физической активностью, в комплексе с рефлексогенным воздействием и адекватной очковой коррекцией, обеспечивает суммарный качественно новый глубинный эффект и стабильный устойчивый результат.
Использование в качестве физических упражнений занятий бадминтоном обусловлено их динамизмом, низким травматизмом, доступностью в любом возрасте. Слежение в процессе игры за воланом, на фоне оптимальной очковой коррекции, способствует повышению подвижности конвергентно-аккомодативных реакций зрительной системы. Положение ближайшей точки ясного зрения на расстоянии более 1 метра гарантирует отсутствие перегрузки цилиарной мышцы и, соответственно, возможности спазма аккомодации. Механизм тренировки и совершенствования динамической рефракции реализуется следующим образом: во время игры по мере приближения волана к игроку конвергенционно-аккомодационная нагрузка постепенно возрастает, что обеспечивается сокращением цилиарной мышцы и работой внутренних, верхних и нижних прямых мышц. При минимальном же расстоянии до волана в момент собственной подачи или удара (соприкосновения волана со своей ракеткой) фокусное расстояние составляет не менее 1 м, и четкое изображение на сетчатке достигается аккомодацией без излишней конвергенции и напряжения цилиарной мышцы. Это обеспечивает щадящие условия для аккомодации-конвергенции и создает оптимальный тренировочный эффект. Также весьма значима роль аккомодативных усилий для местного кровообращения, так как работа цилиарной мышцы по быстрому сокращению и расслаблению обеспечивает «массаж» хрусталика, способствуя обновлению внутриглазной жидкости и улучшению трофики во всех отделах глазного яблока. Значительные аэробные нагрузки обеспечивают хорошую оксигенацию крови, а нормализация психо-эмоциональной сферы приводит в равновесие симпатико-парасимпатическую иннервацию глазных мышц. Механизм рефлексогенной стимуляции реализуется посредством раздражения нервных рецепторов в биологически активных точках. Первичное раздражение рецепторов через местные рефлекторные реакции (посредством аксон-рефлекса), сегментарные рефлекторные реакции (через корешки спинного мозга и черепно-мозговые нервы) и общие рефлекторные реакции различной сложности пробуждает все отделы нервной системы, в том числе и центральные отделы головного мозга, что в конечном итоге способствует повышению функциональной подвижности зрительной системы, улучшению церебральной гемодинамики, местного кровообращения и обменных процессов (Е.Л. Мачарет, И.З. Самосюк, В.П. Лысенюк, «Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы», гл. «Современные взгляды на теорию и практику рефлексотерапии», стр 10-15, Киев, 1989; ГавааЛувсан, «Традиционные и современные аспекты современной восточной рефлексотерапии», глава 3 «Современные представления о физиологических механизмах, лежащих в основе дальневосточной рефлексотерапии», стр 35-37, Москва, 1990).
Способ осуществляют следующим образом. Перед началом занятий бадминтоном всем лицам проводят необходимые оптометрические обследования: определение остроты зрения каждого глаза; автоматическая рефрактометрия; определение максимальной остроты зрения с очковой коррекцией; у школьников - обязательное проведение медикаментозной циклоплегии для выключения аккомодации и определение степени и вида аметропии для выявления спазма аккомодации; определение максимальной остроты зрения в условиях диафрагмирования. По показаниям назначают очковую коррекцию по общим правилам (например, Ю.З. Розенблюм, «Оптометрия», Москва, 1996).
Занятия бадминтоном проводят 3 раза в неделю по 1-2 часа в течение от 6 месяцев и более. Параллельно с началом занятий бадминтоном проводят воздействие на биологически активные точки одним из трех предложенных согласно изобретению методов: путем массажа (акупрессуры), или путем иглоукалывания (акупунктуры), или путем инъекций лекарственных средств (фармакопуктуры).
Акупрессуру осуществляют путем массажа параорбитальных точек и точек свода черепа: VB1 (тун-цзы-ляо), VB14 (Ян-бай), Е8 (тоу-вэй), V2 (цюань-чжу), V3 (мэй-чун), V4 (цюй-ча), TR3 (сы-чжу-кун), ВТ3 (инь-тан), ВТ5 (юй-шан), ВТ6 (юй-яо); точек шейно-воротниковой зоны: VB20 (фэн-чи), VB21 (цзянь-цзин), V10 (тянь-чжу), V11 (да-чжу), Т14 (да-чжуй). Акупрессуру проводят ежедневно в течение 2-3 недель, от 5 до 15 минут, 1-2 раза в сутки (И. Самосюк, В. Лысенюк «Акупунктура» глава «Акупрессура», М., Аст-Пресс книга, 2004, стр. 183-184). Данный метод воздействия отличается высокой доступностью, и поэтому после соответствующего инструктажа выполняется как родителями, близкими, так и самим пациентом.
При наличии соответствующей базы (квалифицированного специалиста, помещения, отвечающего санитарным нормам и правилам) способ предусматривает в качестве рефлексогенного воздействия проведение иглоукалывания, которое осуществляют в вышеперечисленные биологически активные точки. Для обеспечения общеукрепляющего эффекта возможно добавление отдаленных точек на конечностях: GI4 (хэ-гу), GI11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли), F2 (син-цзянь), F3 (тай-чун), VB34 (Ян-линь-цюань). Иглоукалывание проводят ежедневно или через день в количестве 10 сеансов (Д.М. Табеева, «Руководство по рефлексотерапии», изд. М. Медицина, 1980 г.; Гаваа Лувсан, «Очерки методов восточной рефлексотерапии», изд. Наука, 1991 г., и другие).
Как альтернативное воздействие способ предусматривает инъекции в биологически активные точки диспергированного биоматериала «Аллоплант» для акупнктурного введения, который разводят в соотношении 30-50 мг на 5-10 мл физиологического раствора. («Биоматериалы «Аллоплант» для регенеративной хирургии». Каталог. Уфа, 2010, с. 24). Препарат вводят, используя тонкие инсулиновые или мезотерапевтические иглы, в вышеперечисленные биологически активные точки 1-2 раза в неделю в количестве от 3 до 7 сеансов за курс, длительность которого составляет 2-4 недели.
Инъекции, проводимые квалифицированными специалистами-рефлексотерапевтами, высокоэффективны, безопасны и практически безболезненны. Использование такого воздействия на биологически активные точки в комплексном лечении миопии, наряду с вышеотмеченными преимуществами, позволяет проводить процедуры амбулаторно, 1-2 раза в неделю, что особенно значимо при отдаленности кабинета рефлексотерапии.
Клинические примеры
1. Пациентка М., 8 лет, жалобы на плохое зрение при взгляде вдаль с началом учебы в школе. Предварительный диагноз: ОУ-миопия слабой степени под вопросом, спазм аккомодации под вопросом.
При обследовании на узких зрачках:
Vis OD=0,4 Sph -0,5 D, cyl-0.25 ax20=1,0
Vis OS=0,4 Sph -0,5 D, cyl-0.25 ax160=1,0
Проведена медикаментозная циклоплегия путем 3-кратной инсталляции 1% цикломеда. После циклоплегии, на широких зрачках, с диафрагмой:
Vis OD=0,7 Sph +0,5 D, cyl+0.5 ax110=1,0
Vis OS=0,7 Sph +0,5 D, cyl+0.25 ax90=1,0
Окончательный диагноз: ОИ - спазм аккомодации на фоне гиперметропии слабой степени.
Приступила к занятиям бадминтоном, по 3 раза в неделю по 1,5 часа. Для постоянного ношения и тренировок выписаны очки Sph+1,5D. Одновременно с началом занятий назначена и проводилась в свободное от бадминтона время рефлексотерапия путем массажа биологически активных точек: параорбитальных V2 (цюань-чжу), V3 (мэй-чун), TR3 (сы-чжу-кун), VB1 (тун-цзы-ляо), VB14 (Ян-бай), ВТ5 (юй-шан) и ВТ6 (юй-яо); свода черепа Е8 (тоу-вэй); в области шейно-воротниковой зоны VB21 (цзянь-цзин), VB20 (фэн-чи), V10 (тянь-чжу). Процедуры проводились ежедневно по 10-15 минут, причем первые 5 дней массаж проводил рефлексотерапевт в присутствии родителей девочки, в «обучающем режиме» - с подробным инструктажем, далее на протяжении 2-х недель акупрессура осуществлялась ими в домашних условиях, самостоятельно. Улучшение зрения отмечено уже с первых дней лечения. При контрольном осмотре через 3 месяца:
Vis OD=0,7 Sph+1,0 D, cyl+0.75 ax 105=1,0
Vis OS=0,7 Sph+1,0 D, cyl+0.5 ax 85=1,0
Результаты показали отсутствие спазма аккомодации. Регулярные занятия бадминтоном продолжала в течение 6 месяцев.
Наблюдается более 3х лет. Очки использует только в школе и за компьютером. Зрительные функции стабильные. Продолжает заниматься бадминтоном по мере возможности.
2. Пациент Т. 12 лет, учащийся в школе, по окончании 5 класса стал предъявлять жалобы на головные боли при чтении, затуманивание зрения при взгляде вдаль. При обследовании на узких зрачках:
Vis OD=0,1-0,2 Sph -2,5 D=1,0
Vis OS=0,1-0,2 Sph -2,5D=1,0
Проведена медикаментозная циклоплегия путем 2-кратной инсталляции 1% цикломеда. После циклоплегии, на широких зрачках, с диафрагмой:
Vis OD=0,5 Sph -1,0 D=1,0
Vis OS=0,5 Sph -1,0D=1,0
DS: ОУ - Миопия слабой степени, спазм аккомодации. Назначена очковая коррекция.
Согласно предложенному способу приступил к занятиям бадминтоном, в летние месяцы 3 раза в неделю по 1,5 часа, в учебное время года - 2 раза в неделю по 1,5 часа. Тренировки осуществлялись в очках Sph - 1,0D на оба глаза. В другое время очки не использовались. Одновременно с началом тренировок взят на курс иглоукалывания. В течение 3-х недель проведено 10 сеансов, которые проводились через день. Осуществлялось: тонизирующее воздействие с постановкой игл на 10-15 минут в параобрбитальные точки и точки свода черепа: VB1 (тун-цзы-ляо), VB14 (ян-бай), Е8 (тоу-вэй), V2 (цюань-чжу), V3 (мэй-чун), V4 (цюй-ча), TR3 (сы-чжу-кун), ВТ5 (юй-шан), причем за сеанс использовано по 2 парные (то есть 4, справа и слева) точки; гармонизирующее воздействие по 20-30 минут на на 3 парные точки шейно-воротниковой зоны: VB20 (фэн-чи), VB21 (цзянь-цзин), V10 (тянь-чжу); гармонизирующее воздействие на отдаленные парные точки: GI11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли), F3 (тай-чун). Регулярные занятия бадминтоном продолжал в течение 6 месяцев.
При осмотре через 6 месяцев:
Vis OD=0,5 Sph -1,0 D=1,0
Vis OS=0,5 Sph -1,0D=1,0
Результаты обследования показали, что миопия не прогрессирует, спазм аккомодации отсутствует. Занятия бадминтоном продолжает. Наблюдается в течение 3 лет, зрительные функции стабильные.
3. Пациент X., 40 лет, инженер, жалобы на дискомфорт и снижение зрения вдаль, дискомфорт при чтении. В последнее время много работал на компьютере по ночам. Ранее очки не носил.
Оптометрическое обследование:
Vis OD=0,8 Sph -1,0 D=1,0
Vis OS=0,7 Sph -1,25D=1,0
По таблице для определения остроты зрения шрифт 08 (острота зрения 0,7) в очках Sph-3,25.
После циклоплегии, на широких зрачках, с диафрагмой:
Vis OD=0,9-1 Sph +1,0 D=1,0
Vis OS=0,8 Sph +1,0D=1,0
DS: OУ - спазм аккомодации.
Согласно предложенному способу приступил к занятиям бадминтоном, в первые 6 месяцев три раза в неделю, по 1,5 часа, в последующем - два раза в неделю. Одновременно с началом тренировок прошел курс фармакопунктуры биоматериалом «Аллоплант» для акупунктурного введения. Использовалась дозировка 50 мг биоматериала на 10 мл физиологического раствора. Инъекции осуществляли по одному разу в неделю, в течение 3-х недель в параорбитальные точки: VB1 (тун-цзы-ляо), VB14 (Ян-бай), V2 (цюань-чжу), TR3 (сы-чжу-кун); в 2 парные точки шейно-воротниковой зоны: VB20 (фэн-чи), VB21 (цзянь-цзин) по 0,5 мл и отдаленные точки на конечностях: GI11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли), VB34 (Ян-линь-цюань) по 1,0 мл.
При осмотре через 6 месяцев, на узких зрачках:
Vis OD=1,0
Vis OS=1,0
По таблице для определения остроты зрения читает свободно шрифт 05 (острота зрения 0,9) в очках Sph +1,0 на расстоянии 33 см. Наблюдается более 2х лет. Спазм аккомодации отсутствует. Тренируется достаточно регулярно. При работе на близком расстоянии обходится без очков без зрительного дискомфорта. Зрительные функции стабильные.
Таким образом, предложенный способ позволяет доступными средствами осуществлять профилактику и лечение миопии и спазма аккомодации в самых различных возрастных группах с высокой эффективностью.