Устройство для проведения пенного барботажно-флотационного дебридмента

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам местного лечения ран, и  предназначена для санации гнойных ран, свищей, а также для изолированной обработки участков тела барботируемым пенным раствором.
На сегодняшний день в медицинской, в частности в хирургической, практике распространены методы физической антисептики в виде санаций, имеющих в основе воздействие на пораженный участок антисептической жидкости, предварительно насыщенной определенным газом. Данная методика позволяет усилить воздействие антисептика за счет образования пузырьков газа и механического отделения плотных и вязких некротических масс, детрита, секвестров из очага воспаления или раневой поверхности. Использование пенных и мыльных растворов в хирургической практике способствует адсорбции находящихся на поверхности раны загрязнений, микроорганизмов, бактериальных токсинов, некротизированных и распавшихся участки тканей. Вследствие чего создается неблагоприятная среда для развития патогенной микрофлоры, резко уменьшается всасывание бактерий и токсических продуктов распада тканевого белка, повышается биологическая активность клеток физиологической системы соединительной ткани, ускоряется самоочищение раны и развитие здоровых грануляций.
Известен способ лечения гнойно-воспалительных процессов в закрытых полостях и раневых инфекций (патент RU 2003130945), который предполагает использование в качестве антисептического раствора водный раствор хлоргексидина, который насыщают двуокисью углерода, затем подают в рану с последующей одновременной эвакуацией из раны раствора уже с токсическими продуктами метаболизма гнойно-воспалительного процесса. Разработанный способ предотвращает микробную диссеминацию при поражении дистальных отделов конечностей, например стоп при диабете. Однако способ имеет ряд недостатков. Время процедуры ограничено временем дегазации раствора, не превышающим несколько минут, что ограничивает время обработки раневой поверхности. Наблюдаются сложности при обработке поверхностных ран, не имеющих «полости».
Известен способ обработки укушенных ран (патент RU 2597767), позволяющий проводить обработку укушенных ран. Способ включает размещение отграничивающего элемента над раной с образованием герметизированной полости и струйное отмывание раны водой с моющим средством. Затем вливают в рану дезинфицирующую жидкость через трубку притока и одновременно выводят промывную жидкость через трубку оттока наружу. При этом отграничивающий элемент размещают с образованием одной полости над всеми ранами, в полости промывают раны и кожу серебряной водой с концентрацией в ней ионов серебра 21-25 мг/л. После промывания ран, их покрывают лечебно-профилактическим наружным средством и салфеткой. Недостатками данного способа является ограниченное использование - только укушенные раны, невозможность очищения ран от токсинов и некротизированных участков, ограниченное количество санирующих факторов на рану.
Аналогом разработанного устройства является устройство программной барботажной санации (патент RU 100712), применяемое для санации гнойных ран, свищей, а также для изолированной обработки участков тела барботируемым раствором. Устройство для проведения барботажной санации обеспечивает барботирование лекарственного раствора на протяжении всей процедуры снабжен регуляторами изменения режимов барботажа, а именно реостатом и регулятором внутреннего сечения шланга, снабжено надежным крепежным приспособлением для фиксации на поверхности тела. Экономическая целесообразность использования устройства обеспечена использованием в качестве рабочего газа пропущенного через фильтр атмосферного воздуха. Недостатками данного устройства является отсутствие в барботируемом растворе поверхностно-активных веществ, способствующих изменению среды на раневой поверхности, ограничивающих всасывание бактерий и токсических продуктов распада тканевого белка. Значительными недостатками является отсутствие контроля давления газа в устройстве, отсутствие абактериального фильтра, а также невозможность изменения источников газов.
Технический результат - дебридмент ран пенным барботируемым раствором с точным контролем давления и возможностью переключения газов в системе, вследствие чего происходит отделение плотных и вязких некротических масс, создается неблагоприятная среда для развития патогенной микрофлоры, уменьшается всасывание бактерий и токсических продуктов распада, ускоряется самоочищение раны и развитие здоровых грануляций.
Устройство состоит из наружной емкости (1), внутренней емкости с перфорированным дном (2), системы трубопровода с разветвлениями (4), системы гибких шлангов с разветвителями и перфорированными наконечниками (7), компрессора для подачи воздуха (6), абактериального фильтра (5), источников высокого давления кислорода и углекислого газа (8), переключателя подачи кислорода или углекислого газа (9), шарового крана для регулировки потока пропускаемых газов (10), манометра давления газа, подаваемого в систему (11), перфорированной емкости для пенообразователя (12) (фиг. 1).
Устройство работает следующим образом. Подача воздуха осуществляется компрессором или одним из источников высокого давления газов. Компрессор использован промышленного производства, идентичный запатентованному устройству (AQUAEL АР-100: рабочее напряжение сети - 220 В, мощность - 2,5 Вт, максимальное давление до 0,03 мПа), на компрессоре также предусмотрен реостат для изменения режимов работы. При помощи шарового крана для регулировки потока пропускаемых газов устанавливают соотношение газов для проведения обработки раневой поверхности, например, только воздухом, только кислородом или только углекислым газом, или в соотношении 50/50 и т.д. (фиг. 2).
Наружная емкость устройства (1) представляет собой полимерную емкость в виде «чаши» с плоским дном и четырьмя квадратными стенками, на одной из стенок предусмотрен кронштейн для крепления компрессора (6) на наружной части стенке. С внутренней стороны в наружную емкость помещается внутренняя емкость (2), имеющая несколько меньшие наружные размеры, позволяющие надежно поместить ее внутри основной емкости так, чтобы между дном основной емкости с внутренней стороны и внутренней емкости с наружной стороны оставалось свободное пространство высотой 10-15 мм для расположения там системы гибких шлангов с разветвителями и перфорированными наконечниками (7). В дне внутренней емкости по всей поверхности имеются многочисленные отверстия. В собранном состоянии в свободном пространстве на дне основной емкости располагаются перфорированные наконечники (7), соединенные последовательно гибкими шлангами с манометром давления газа (11) и шаровым краном для регулировки потока пропускаемых газов (10). Причем к последнему с дистальной стороны подведен шланг с переключателем подачи кислорода или углекислого газа (9), соответственно подключенный к источникам высокого давления данных газов (8). Перед началом работы на дно внутренней емкости помещают перфорированную емкость для пенообразователя (12).
В собранное устройство заливается физиологический раствор, а в емкость для пенообразователя (12) помещают пенообразователь, так, чтобы перфорированное дно внутренней емкости было покрыто четырехсантиметровым слоем жидкости. Включение компрессора, подача воздуха, или кислорода, или углекислого газа, или газов в определенном соотношении приводит к заполнению системы гибких шлангов газом, которые продуваются через мелкие отверстия перфорированных наконечников, обеспечивая пенный барботажно-флотационный дебридмент. Данный способ позволяет производить санацию раневой поверхности без фиксации устройства к телу путем погружения его части раствор с пенообразователем.
После проведения санации жидкость и пенообразователь из устройства удаляются, емкости разделяются между собой, извлекают емкость для пенообразователя, извлекается система гибких шлангов с барботажными наконечниками, наружная емкость отсоединяется от компрессора, источников высокого давления газа.
В разобранном виде устройство легко подвергается предстерилизационной подготовке и стерилизации для повторного использования.
Описание к чертежам
Фиг. 1. Общая схема устройства для проведения пенного барботажно-флотационного дебридмента
1 - наружная емкость;
2 - внутренняя емкость;
3 -перфорационные отверстия на дне внутренней емкости;
4 - система трубопровода с разветвителями;
5 - абактериальный фильтр;
6 - компрессор;
7 - система гибких шлангов с разветвителями и перфорированными наконечниками;
8 - источники высокого давления кислорода и углекислого газа;
9 - переключатель подачи кислорода или углекислого газа;
10 - шаровой кран для регулировки потока пропускаемых газов;
11 – манометр;
12 - перфорированная емкость для пенообразователя.
Фиг. 2. Схема подачи газа
1 - компрессор для подачи воздуха;
2 - абактериальный фильтр;
3 -трубопровод с разветвлением;
4 - разветвления трубопровода с перфорированными наконечниками;
5 - источники высокого давления кислорода и углекислого газ;
6 - переключатель подачи кислорода или углекислого газа;
7 - шаровой кран для регулировки потока пропускаемого газа;
8 - манометр давления газа, подаваемого в систему.