Фасциотом

Полезкая модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам для выполнения закрытой фасциотомии на сегментах конечностей.
Известно устройство, состоящее из двух плоских эллипсовидных оснований - между этими основаниями находится режущий инструмент, выполненный в виде клинка, лезвие которого фиксировано перпендикулярно оси ручки ее основанию. (1)
Недостатком данного устройства является то, что его конструкция увеличивает травматичность операции, не универсальна.
Известен, микроскальпель-фасциотом содержащий ручку, рабочую часть с режущей кромкой и острым концом, изогнутым в сторону кромки. (2).
Недостатком данного устройства является то, что оно не может быть использовано для проведения операций по поводу закрытых фасциотомий.
Известен фасциотом, состоящий из ручки и рабочей части с режущим инструментом.
Недостатком данного фасциотома является то, что область его применения ограничена вследствие того, что наличие прямой ручки затрудняет выполнение фасциотомий на протяжении сегмента из разреза кожи, выполненного в верхней или нижней части сегмента, и делает необходимым выполнение дополнительных разрезов на коже. Проведение сегментарной фасциотомии из периферического разреза кожи может сопровождаться повреждением последней таким элементом фасциотома, как упор. Также наличие заостренного копья на рабочей части фасциотома создает предпосылки для дополнительного травмирования нижележащих мышц с последующим формированием межмышечных гематом. (3)
Цель создания полезной модели является повышение эффективности проведения оперативного вмешательства, снижение травматизации окружающих тканей, создание удобства в работе.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Устройство содержит ручку 1 с противоскользящим покрытием, которая соединена изогнутым проводником 2 с рабочей частью 3. Рабочая часть образована направляющей 4, подъемником в виде вращающегося шарообразного валика 5, закрепленным с помощью внутренней втулки 6 и режущего элемента 7. Режущий элемент выполнен в виде полумесяца и расположен между подъемником и направляющей. Проводник имеет изогнутую форму для плавного следования приподнятым концом по рельефности мышц, вращающийся валик приподнимает фасцию и скользит под ней, а направляющая, имеющая закругленную форму, позволяет нанизывать фасцию на режущий элемент и снизить травматизацию подкожно-жировой клетчатки и поверхностной фасции при рассечения фасции.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На рис. 1 изображена изометрическая модель фасциотома в исходном положении; на рис. 2 - изображена рабочая часть фасциотома; на рис. 3 разрез рабочей части, подъемника и режущего элемента; на рис. 4 ручка фасциотома.
Фасциотом используют следующим образом: Выполняется поперечный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностной фасции длиной 1,5-2 см, обнажают собственную фасцию, которую рассекают продольным разрезом до 1 см, в разрез вводят рабочую часть фасциотома, отслаивают при этом собственную фасцию от подлежащей мышцы, при этом фасцию "нанизывают" на вращающийся валик подъемника, при этом направляющая упирается в подкожно-жировую клетчатку совместно с поверхностной фасцией. При таком введении фасциотома в рану взаимоотношение рабочей части инструмента и окружающих тканей следующее: собственная фасция отслоена от подлежащей мышцы вращающимся валиком подъемника и помещается в расстояние между подъемником и направляющей, направляющая своей закругленной частью соприкасается с вышележащими подкожно-жировой клетчаткой и поверхностной фасцией. Таким образом, от дополнительного травмирования лезвием рабочей части фасциотома защищены как выше-, так и нижележащие анатомические структуры. Далее одним плавным движением, прилагая незначительное усилие на ручку фасциотома, производят перемещение инструмента на необходимое расстояние. При фасциотомии направляющая внутренней поверхностью препровождает на лезвие поверхностную фасцию, а подъемник - собственную фасцию, рассекая их на всю длину. При этом перемещение рабочей части фасциотома за счет имеющегося изгиба на проводнике осуществляется вдоль продольной оси сегмента конечности, ручка имеющая накатку не скользит, что значительно облегчает работу хирурга в хирургических перчатках. Извлечение фасциотома из раны, благодаря его конструктивным особенностям, беспрепятственное. Рану на всю длину раневого канала дренируют полихлорвиниловой трубкой, которую удаляют по мере уменьшения отека мягких тканей.
Источники информации
1. Клиническая хирургия, N4, 1986, с. 69
2. A.C. N 1011120, опубликовано 83.04.15, БИ N 14, 1983, кл. А61В 17/32
3. Бюллетень изобретений №24, 1998 г., RU (II) 2118130 (13) С-1