ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ СИСТЕМЫ "ANKYLOS"

Полезная модель относится к медицине, точнее к ортопедической стоматологии, и может найти применение при протезировании зубов на имплантатах системы «Ankylos».
В последнее десятилетие дентальная имплантация стала междисциплинарным направлением медицинской науки, вобравшим в себя проблемы не только хирургической и ортопедической стоматологии, но и биологии, физиологии, биомеханики, медицинского материаловедения и биотехнологии. Став общепризнанным, доступным и эффективным методом лечения различных форм адентии, дентальная имплантация продолжает развиваться в различных направлениях. Несмотря на множество клинических подходов и различные точки зрения на те или иные методики применения имплантатов, их конструкции, технологию производства и материалы, основой совершенствования имплантации являются те фундаментальные знания, которые получены благодаря длительному изучению биологических, физиологических особенностей организма и физико-химических свойств имплантатов.
Элементами системы «зубной протез - имплантат - окружающие ткани» являются: зубной протез - абатмент, имплантат, костная ткань и слизистая оболочка. Зубной протез - абатмент и имплантат можно рассматривать как единую подсистему, имеющую небиологическое происхождение. Костная ткань как элемент системы - это та часть костного органа, которая взаимодействуете имплантатом. Под слизистой оболочкой также подразумевается только та ее часть, которая формирует десневую манжетку в области выступающего в полость рта имплантата.
Имплантат - это изделие из небиологического материала, которое вводится в организм для выполнения каких-либо функций в течение длительного времени.
Цель ортопедического этапа - изготовление зубного протеза, обеспечивающего:
- восстановление анатомической целостности зубных рядов и окклюзии
- адекватное распределение нагрузки на окружающую имплантаты костную ткань
- условия для физиологической регенерации костной ткани
- косметический эффект лечения
С применением имплантатов могут осуществляться различные виды протезирования, которые можно разделить по принципу фиксации на несъемное, условно-съемное, комбинированное и съемное зубное протезирование. В зависимости от используемых материалов зубные протезы, опирающиеся на имплантаты, могут быть металлокерамическими, металлоакриловыми и акриловыми (только съемные протезы, опирающиеся на имплантаты или их балочные супраструктуры). По отношению к восстанавливаемой анатомической части тканей полости рта можно выделить просто зубные протезы и зубные протезы с десневой маской, т.е. протезы, содержащие не только зубы, но и дополнительную часть, имитирующую слизистую оболочку альвеолярного отростка.
Выбор конструкции, материалов и способа фиксации протеза на имплантатах обусловлен не столько запросами и финансовыми возможностями пациента, эстетическими или какими-либо иными пристрастиями, а также квалификацией врача и зубного техника, но в первую очередь, подчинен тем биомеханическим закономерностям, которые могут обеспечить у данного пациента длительное функционирование имплантатов и опирающегося на них протеза.
Качественное, рационально спланированное ортопедическое лечение является необходимым условием адекватного распределения механического напряжения в окружающей имплантаты костной ткани, а также ее структурной перестройки и дальнейшего стабильного и долгосрочно прогнозируемого результата имплантации. Существенный вклад в решение этой проблемы вносит зубной протез, чему и посвящена настоящая полезная модель, причем эта полезная модель касается зубных протезов системы «Ankylos».
Протезирование зубов на имплантатах «Ankylos» в РФ осуществляется с использованием стандартных абатментов. Стандартные абатменты имеют форму цилиндра или конуса и соответствующий модуль для соединения с внутрикостной частью. Кроме того, абатменты в верхней своей части или сбоку могут иметь резьбовой канал, в который устанавливается фиксирующий протез винт. Абатменты имеют различную конусность. Угол наклона сторон опорной части головки до 20 градусов позволяет дезавуировать наклон не параллельно установленных имплантатов. Головки имплантатов могут иметь различную длину чрездесневой части - от 1 до 4 мм и различную высоту опорной части.
В качестве прототипа нами взят зубной протез системы «Ankylos» (pиc.1), описанный в презентации «Ankylos.Concept», где 1 - костная ткань, 2 - десна, 3 - имплантат, 4 - стандартный абатмент, 5 - коронка, 6 - цемент.
Как и другие зубные протезы этой системы прототип обеспечивает неплохой эстетический результат, хорошую фиксацию и простоту использования, и вместе с тем, имеет некоторые недостатки:
- использование цемента для соединения коронки и абатмента, который со временем может рассосаться
- наличие щелей в конструкции соединения, которые подвергаются микробной колонизации
- возможность расцементировки зубных протезов
- возможное попадание излишек цемента под десну, что приводит к травме десны и к периимплантиту
- удорожание конструкции за счет использования абатмента
К сожалению, эти недостатки снижают прочность фиксации, а также достижение косметического результата. Таким образом, несмотря на достоинства, прототип все же достаточно травматичен.
Технический результат настоящей полезной модели состоит в снижении травматичности при использовании зубного протеза, большей прочности конструкции, упрощения фиксации за счет выполнения конструкции абатмент-коронка едино.
Этот результат достигается тем, что зубной протез системы «Ankylos», состоящий из абатмента и коронки, согласно полезной модели профиль прорезывания абатмента выполнен в виде конуса, копирующего зубное пространство, причем абатмент и коронка выполнены едино и содержат шахту для окклюзионного винта.
К созданию настоящей полезной модели нас побудил ранее созданный нами абатмент системы «Ankylos», в котором профиль прорезывания его выполнен в виде конуса, копирующего зубное пространство, при этом высота его на 0,5-1 мм меньше высоты десны, уступ - в виде круговой площадки, повторяющей контур десны, а культя - в виде контура культи препарированного зуба, описанный в патенте №98904.
Для лучшего понимания настоящей полезной модели приводим ее схематическое изображение (рис.2), где 1 - абатмент, 2 - керамическая облицовка, 3 - шахта для винта.
Выполнение профиля прорезывания в виде конуса, копирующего зубное пространство, обеспечивает большую площадь круговой площадки, что позволяет добиться хорошего эстетического результата.
Выполнение абатмента и коронки едино обеспечивает минимальную травматизацию десны и большую прочность.
Изготавливают настоящий абатмент следующим образом:
1. Дублирование формирователя десневой манжетки «Ваlаnсе anterior».
2. Изготовление формирователя десневой манжетки из пластмассы.
3. Надстройка наддесневой части зуба с учетом каркаса протеза из пластмассы на формирователе и его индивидуализация
4. Замена пластмассы на металл, целесообразно литьем, возможно фрезеровкой.
5. Облицовка зубного протеза керамикой.
К настоящему времени зубной протез применен у более 30 пациентов со сроком лечения более 2,5 лет. Предлагаемый зубной протез по сравнению с протезами, содержащие абатмент отдельно, имеет ряд преимуществ:
1. Обеспечивает большую прочность фиксации за счет отсутствия цемента, соединяющего абатмент и коронку.
2. Позволяет получить у пациента более хороший эстетический результат при тонком биотипе десны за счет выполнения абатмента и коронки едино.
3. Единое выполнение абатмента и коронки снижает травматичность десны.
4. В конструкции имеется значительно меньше щелей, колонизируемых бактериями.
5. В случаях с ограниченным межчелюстным расстоянием только зубной протез системы «Ankylos» на винтовой фиксации, на наш взгляд, может иметь долгосрочный прогноз функционирования в сравнении с цементной фиксации.
6. Простота снятия ортопедической конструкции с имплантата.
7. Дизайн абатмента способствует проведению качественной гигиены за реставрацией на имплантате.
8. Дизайн зубного протеза уменьшает количество материала, необходимое для изготовления каркаса и абатмента, а, следовательно, и стоимость работы, особенно при использовании различных сплавов.
Зубной протез системы «Ankylos» разработан автором полезной модели и прошел апробацию у более 30 пациентов с положительным результатом.