СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАННЕГО РУБЦЕВАНИЯ ВАЗОЭПИДИДИМОАНАСТОМОЗА
METHOD OF PREVENTION OF EARLY CICATRISATION OF VASOEPIDIDYMOANASTOMOSIS

Изобретение относится к медицине, к области урологии и непосредственно к технике формирования вазоэпидидимоанастомоза.
Эффективность вазоэпидидимостомии зависит от условий заживления соустья и остается не достаточно высокой вследствие развивающегося после операции обструктивного анастомозита.
Известны варианты обходных вазоэпидидимоанастомозов, включающие соустье раны придатка или придаткового протока с продольным отверстием семявыносящего протока по типу “бок в бок” с использованием эндопротезов для моделирования эпителизации линии соустья и профилактики его рубцевания в условиях анастомозита (Оперативная урология: (Руководство) / Под ред. Н.А.Лопаткина, И.П.Шевцова. - Л.: Медицина, 1986. - 480 с.).
При формировании вазоэпидидимоанастомозов по типу “конец придатка в бок семявыносящего протока” или “бок в бок” создаются анатомические условия для прецизионного подведения к месту соустья лекарственных растворов с противовоспалительным эффектом через капиллярный микроирригатор, введенный в приносящий к анастомозу отдел семявыносящего протока в антеградном направлении.
Задачей изобретения является повышение эффективности вазоэпидидимостомии.
Поставленная задача решается тем, что в способе формирования вазоэпидидимоанастомоза, включающем соустье между придатком яичка и семявыносящим протоком по типу “конец придатка в бок семявыносящего протока” или “бок в бок”, после выполнения анастомоза, семявыносящий проток у места его формирования катетеризуют в антеградном направлении капиллярным микроирригатором на глубину 1,5-2,5 см, не достигая места соустья, фиксируют в таком положении рассасывающимся шовным материалом и выводят через контрапертуру на кожу мошонки, после чего рану мошонки ушивают традиционным образом на дренаже. В послеоперационном периоде капиллярный микроирригатор используют для введения в просвет протока лекарственных растворов с противовоспалительным или антибактериальным эффектом (0,5% раствор диоксидина, раствор мирамистина, раствор гидрокортизона, раствор антибиотиков) с целью орошения ими соустья. Через 8-10 дней капиллярный микроирригатор удаляют. Орошение проводят лекарственным раствором в объеме 1 мл из инсулинового шприца с помощью дозатора “Линеомат” на минимальной скорости.
Предлагаемый способ поясняется чертежом, где 1 - микроирригатор, 2 - приносящий к соустью отдел семявыносящего протока, 3 - анастомоз.
Орошение анастомоза лекарственными растворами, оказывающими противовоспалительный эффект, позволяет оптимизировать условия заживления вазоэпидидимоанастомоза, предотвратить развитие грубого воспалительного процесса, угрожающего рубцеванием соустья, и поддержать механическую проходимость семявыносящего протока в области анастомоза. Применение пластичных капиллярных микроирригаторов, сопоставимых с просветом семявыносящего протока, и дозатора “Линеомат” позволяют полностью исключить барометрическую и механическую травматизацию семявыносящего протока.
Способ осуществляют следующим образом.
Под общим обезболиванием, после бритья и обработки операционного поля антисептиками, мошоночным доступом 4-4,5 см с осуществлением гемостаза выделяют яичко с придатком и начальным отделом семявыносящего протока, которые выводят в рану. Формируют вазоэпидидимоанастомоз 3 по типу “конец в бок семявыносящего протока” или “бок в бок”. После этого семявыносящий проток 2 у места его формирования катетеризуют в антеградном направлении капиллярным микроирригатором 1 на глубину 1,5-2,5 см, не достигая места соустья, фиксируют в таком положении рассасывающимся шовным материалом и выводят через контрапертуру на кожу мошонки, после чего рану мошонки послойно ушивают традиционным образом на дренаже. В послеоперационном периоде капиллярный микроирригатор используют для введения в просвет протока лекарственных растворов с противовоспалительным или антибактериальным эффектом (0,5% раствор диоксидина, раствор мирамистина, раствор гидрокортизона, раствор антибиотиков) с целью орошения ими соустья. Через 8-10 дней микроирригатор удаляют. Орошение проводят лекарственным раствором в объеме 1 мл из инсулинового шприца с помощью дозатора “Линеомат” на минимальной скорости.