Как работают антидепрессанты? Можно ли самостоятельно применять эти препараты?

Как работают антидепрессанты? Можно ли самостоятельно применять эти препараты?

Фармакология

Антидепрессанты должен подбирать врач. Они не дают человеку просто серотонин. Если бы мы дали просто гормон удовольствия, это был бы амфетамин, наркотики. Антидепрессанты работают не так, и именно поэтому они, в отличие от наркотиков, привыкания не вызывают. Они не насилуют организм, а заставляют мозг вырабатывать серотонин самому. Этот механизм называется ингибирование обратного захвата серотонина. Первое поколение антидепрессантов ингибирует только серотонин – запрещает распадаться серотонину, и к нему относятся достаточно старые, но очень хорошего качества селективные антидепрессанты (Ципралекс, Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин). Чуть более позднее поколение и еще более эффективное – это ингибиторы обратного захвата двух нейромедиаторов (и серотонина, и норадреналина). К ним относятся Дулоксетин, Милнаципран. Но это не те препараты, которые можно просто прийти и купить. Это достаточно сложный инструмент, который воздействует на нейромедиаторную систему мозга. А сейчас есть еще более серьезные препараты – тройного захвата: там и дофамин, и норадреналин, и серотонин, и они, помимо антидепрессивного эффекта, лечат от хронического болевого синдрома, воздействуют на сон, аппетит, абсолютно на все компоненты депрессии (Венлафаксин). Но назначать это должен врач, потому что здесь самолечение совершенно неприемлемо.

Ольга Матвиевская

к.м.н., врач-психотерапевт «Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы»