Раннее выявление факторов риска формирования зависимости от синтетичесих «Дизайнерских» наркотических средств в рамках проведения социально-психологического тестирования лиц, обучающихся в общеобразовательных учреждениях

УДК 613.83

РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИНТЕТИЧЕСИХ «ДИЗАЙНЕРСКИХ» НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В РАМКАХ ПРОВЕДЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ЛИЦ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

А.Р. Асадуллин, В.Л. Юлдашев, Г.М. Асадуллина, Э.А. Ахметова

Аннотация. Актуальность исследуемой проблемы раннего выявления факторов риска аддиктивного поведения обусловлена сохранением здоровья и целостности общества. Цель данной статьи показать систему ранней профилактики одной из существенных проблем нашего времени - зависимость к различным психоактивным веществам. Задача данного исследования заключается в создании, реализации и внедрении новых мер профилактики аддиктивного (зависимого) поведения. Ведущим подходом к исследованию данной проблемы является дистанционный опрос в онлайн режиме 8859 учащихся из 131 общеобразовательной организации Республики Башкортостан. Представлен опыт применения специально разработанной методики социально-психологического тестирования обучающихся в возрасте 14 - 19 лет для выявления факторов риска формирования аддиктивного (зависимого) поведения. Результаты свидетельствуют о высокой информативности методики. Данная статья будет полезна для врачей психиатров-наркологов, школьных психологов и всех заинтересованных специалистов медицинского и педагогического профилей.

Ключевые слова: подростки, наркоманы, первичная профилактика, аддиктивное поведение, психоактивные вещества.

EARLY DETECTION OF RISK FACTORS WHICH MAKE INDIVIDUALS PRONE TO DEVELOPING ADDICTION TO SYNTHETIC "DESIGNER" DRUGS WITHIN THE SCOPE OF SOCIAL-PSYCHOLOGICAL QUESTIONNAIRE CONDUCTED AMONG YOUNGSTERS STUDYING IN EDUCATIONAL INSTITUTIONS

A. Asadullin, V. Yuldashev, G. Asadullina, E. Akhmetova

Abstract. A rationale for early detection of risk factors which make individuals susceptible to developing drug abuse behaviours is to preserve the health and sustainability of society. The key objective of this research study is to present a number of preventive measures which can be taken against development of addiction to psychoactive substances. The research is focused on development, introduction and implementation of preventive mechanisms against drug abuse and addiction. The study is based on remote online survey of 8859 students being educated at 131 educational institutions of Bashkortostan Republic. The results of the social-psychological questionnaire conducted among youngsters aged 14 - 19 with an aim to reveal risk factors which render individuals more prone to developing addiction are presented in the study. The results show that the methodology used in the research has a very high informative value. The article might be of interest to addiction psychiatrists, school psychologists and other specialists who work in medical and educational institutions.

Keywords: teenagers, addict, prevention of addiction, addictive behavior, psychoactive substances.

Указом Президента Российской Федерации № 690 от 9.06.2010 г. утверждена Стратегия государственной антинаркотической политики РФ до 2020 года, где развиваются и конкретизируются соответствующие

положения Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года и Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. Основной целью названного указа является существенное сокращение незаконного распространения и немедицинского потребления наркотиков, т.к. злоупотребление

психоактивными веществами представляет одну из важнейших угроз национальной безопасности Российской Федерации [2].

Общество столкнулось с таким феноменом, что в последнее время происходит замещение растительных каннабиноидов синтетическими [1;6;7]. По мнению директора Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) России, председателя

Государственного антинаркотического

комитета (ГАК) В.П. Иванова, которое он отразил в выступлении на заседании ГАК 6 октября 2014 г. по теме: «Меры по ликвидации чрезвычайной ситуации, связанной с

массовыми отравлениями новыми

психоактивными веществами» Республика Башкортостан входит в тройку наиболее пораженных «спайсовой» наркоманией регионов России [2]. Неблагополучная тенденция отмечается по данным ООН [Всемирный доклад о наркотиках, 2012], в течение последних двух лет международные рынки героина, кокаина и каннабиса либо снижались, либо оставались стабильными, но при этом был отмечен общий всемирный рост новых синтетических «дизайнерских» наркотиков [1;5].

В современных условиях, особую актуальность приобрела проблема

стремительного распространения среди подрастающего поколения России различных синтетических (дизайнерских) психоактивных веществ (ПАВ) [2;6].

Злоупотребление наркотическими

средствами является серьезной проблемой стоящей не только перед обществом и здравоохранением, но и непосредственно перед семьями [6]. По данным ФСКН России, до 75% из общего числа злоупотребляющих наркотиками - это лица подросткового и юношеского возраста [2].

Во многом, решению существующих проблем первичной профилактики

формирования аддиктивного поведения подростков и молодежи будут способствовать эффективное использование современных коммуникативных технологий по

профилактике наркозависимости; разработка и внедрение принципиально новых подходов раннего выявления лиц, употребляющих и склонных к употреблению ПАВ [3;4;5]. Одним из наиболее передовых и информативных вариантов скрининга является метод двухэтапного тестирования, согласно Приказу Министерства образования и науки РФ от 16 июня 2014 г. N 658 «Об утверждении Порядка проведения социально-психологического

тестирования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных

организациях, а также в образовательных организациях высшего образования», с целью раннего выявления среди них потребителей ПАВ, включающего социально-

психологическое и медицинское тестирование. Основная задача первого этапа тестирования (социально-психологического) - выделить среди обучающихся (желательно

малобюджетным способом) - группу риска формирования аддиктивного поведения и возможных потребителей ПАВ. В

последующем эти обучающиеся должны проходить, с соблюдением всех правовых норм, медицинское тестирование.

Предложенная нами методика определяет первый этап и позволяет решить следующие задачи:

1) раннее выявление поведенческих нарушений и их последующая коррекция, превенция формирования наркомании;

2) качественная и количественная оценка уровня различных аспектов девиантного поведения по муниципалитетам, необходимая для составления индивидуальных программ медико-социальной помощи подросткам;

3) определение эффективности проведённых комплексных профилактических усилий, исходя из уровня распространенности склонности к аддиктивному поведению в целом от района проживания;

4) вынесение взвешенного суждения о целесообразности проведения тех или иных профилактических методик, на основе пролонгированного (многолетнего) стандартизированного исследования.

Нами был разработан структурированный опросник - «Карта социально-психологического тестирования

обучающихся» для выявления факторов риска формирования аддиктивного (зависимого) поведения у лиц в возрасте 14 - 19 лет. В основу «Карты» положены опросник Кетелла, рекомендованный Министерством

образования и науки РФ, тест на наличие синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Кроме того, респонденту предлагается ряд вопросов, направленных на выявление употребления ПАВ, и несколько свободных ответов.

В соответствии с приказами Министерства образования Республики Башкортостан (от 07.09.2015 № 1755) по данной методике с 7 сентября по 10 сентября 2015 года в онлайн режиме было проведено социально-психологическое тестирование в

общеобразовательных организациях 10 муниципальных районов, сельских и городских округов. В тестировании приняли участие 8859 учащихся из 131 общеобразовательной организации в возрасте от 13 до 18 лет. Средний возраст учащихся составил 15,5±0,6 лет. Исследование проводилось на основании информированного согласия респондентов.

Данные, полученные в результате анкетирования 8859 лиц обоего пола в возрасте 13 - 18 лет, вносились в электронную базу в виде таблицы «объект-признак»,

которая далее подвергалась поэтапной математико-статистической обработке. В «профиль описания» каждого человека входило 60 показателей, выраженных в виде комплекса разномасштабных точно измеряемых или неточных («порядковых») количественных, а также качественных («категоризированных», классификационных») переменных. Это позволило достаточно полно описать различные психологические и социальные свойства и состояния обследуемых людей. Однако такая детальность «профиля описания» объектов и его многомерность делали практически невозможным применение традиционных прогностических методов типа

информационной меры Кульбака-Лейблера (Kullback, Leibler, 1951), ROC-анализа (Fawcett, 2006) или дискриминантного анализа (Клекка, 1989).

В силу этого, был применен оформленный в виде уникального программного пакета алгоритм «Синдромальный анализ данных» (SAND), разработанный в ИППИ РАН В.Г. Труновым (Трунов, 1976). Особенность алгоритма заключается в том, что он позволяет работать более чем с 300 признаками и при наличии любого числа классификационных групп.

Результаты исследования. По итогам онлайн тестирования в 24% школ республики риск аддиктивного поведения подростков оказался высоким. На вопрос: «Имеете ли опыт приема веществ изменяющих сознание, психику (не алкоголь)» утвердительно ответило 489 респондентов, что составило 6% от всей массы обследованных (8859 человек).

Установлено, что факт употребления наркотических средств связан с такими факторами как проживание подростка в неполной семье: среди лиц, заявивших, что они проживают в неполной семье, сиротами или с приемными родителями составляет 2208 (25%) случаев из 8859, при этом в отмеченной группе было 301 (14%) подросток, имевший опыт приема алкоголя из 489 (22%). Тогда как

в полной семье проживал 6651 (75%) подросток, и среди них имел опыт приема наркотических средств 188 (3%) человек, что статистически значимо ниже ф<0,05). Положительный микроклимат в семье, доверительные взаимоотношения, отсутствие «авторитарного» стиля поведения родителей резко снижают риск формирования аддиктивного поведения. Подростки, имеющие свои обязанности в семье (поход в магазин, уборка в своей комнате, вынос мусора и т.д.), 7849 (88,6%), достоверно реже пробовали наркотические средства 210 (2,7%) подростков, в отличие от детей кто принципиально не имел обязанностей в семье или перекладывал их на родителей 1010 (11,4%) и 279 (3,15%) соответственно.

Из свободных ответов респондентов следует, что в образовательных учреждениях остаются слабо разработанными вопросы формирования мотивации к здоровому образу жизни. Имеется большой дефицит доступной и понятной информации о профилактике наркомании.

Таким образом, анализ полученных данных, выявление факторов развития аддиктивного поведения в подростковом возрасте позволит совершенствовать уже имеющиеся программы первичной

профилактики потребления ПАВ или создавать принципиально новые

профилактические антинаркотические

программы. Опираясь на полученные сведения социально-психологического тестирования становится возможным выявление слабых сторон семейного, педагогического воспитания, недостатков антинаркотической пропаганды, направленных на детей и подростков.

Результатом этого, может стать активное привлечение, информирование и

взаимодействие родителей, профильных специалистов и представителей

общеобразовательных учреждений в сфере профилактики развития зависимости от психоактивных веществ у детей и подростков.

Литература:

1. Бохан Н.А. Клиническая типология психопатологических расстройств у потребителей синтетических каннабиноидов (спайсов) / Н.А. Бохан, Г.Ю. Селиванов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск. - 2015. - № 4(89). - С. 18-23.

2. Юлдашев В.Л., Асадуллин А.Р., Ахметова Э.А., Рахматуллин Э.Р. Цели и мишени первичной профилактической программы «Здоровая семья» / В.Л. Юлдашев, А.Р. Асадуллин, Э.А. Ахметова,

Э.Р. Рахматуллин // Медицинский вестник Башкортостана. - Уфа. - 2015. - № 4. - С. 5-9.

3. Jarbe T.U., Li C., Vadivel S.K., Makriyannis A. Discriminative stimulus functions of methanandamide and A9-THC in rats: tests with aminoalkylindoles (WIN55,212-2 and AM678) and ethanol // Psychopharmacology (Berl). - 2010. - Vol. 208, № 1. - P. 87-98.

4. Huffman J.W., Thompson A.L., Wiley J.L., Martin B.R. Synthesis and pharmacology of 1-deoxy

analogs of CP-47,497 and CP-55,940 // Bioorg. Med. Chem. - 2008. - Vol. 16, № 1. - P. 322-335.

5. Karila L., Megarbane B., Cottencin O., M. Lejoyeux Synthetic Cathinones: A New Public Health Problem // Curr Neuropharmacol. - 2015. - № 13. - P. 12-20.

6. Makriyannis A., Deng H. Cannabimimetic indole derivates, United States Patent US20080090871A1. - 2007.

7. Streich T. William F Rushton, Nathan P Charlton. Death by spice: A case report of mortality following synthetic cannabinoid use Heather // Clinical Toxicology. - 2014. - Vol. 52. - P. 365.

Сведения об авторах:

Асадуллин Азат Раилевич (г. Уфа, Россия), кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии с курсами ИДПО, ФГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», e-mail: droar@yandex.ru

Юлдашев Владимир Лябибович (г. Уфа, Россия), доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии с курсами ИДПО, ФГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет».

Асадуллина Гузель Мунировна (г. Уфа, Россия), преподаватель кафедры психологии образования и развития, ФГБОУ ВПО «Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы», e-mail: agm982@rambler.ru

Ахметова Эльвина Аслямовна (г. Уфа, Россия), врач психиатр-нарколог, ГБУЗ Республиканский наркологический диспансер №1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, e-mail: aea1202@yandex.ru

Data about the authors:

A. Asadullin (Ufa, Russia), Ph.D, Associate Professor at the Department of psychiatry, psychotherapy and narcology with UAPE cours, Bashkir State Medical University, e-mail: droar@yandex.ru

V. Yuldashev (Ufa, Russia), M.D., Professor, Head of Department of psychiatry, psychotherapy and narcology with UAPE cours, Bashkir State Medical University.

G. Asadullina (Ufa, Russia), teacher at the Department of psychology and development, Bashkir State Pedagogical University named after M.Akmulla, e-mail: agm982@rambler.ru

E. Akhmetova (Ufa, Russia), psychiatrist-narcologist, Republican Narcological Dispensary № 1 Ministry of Health Republic of Bashkortostan, e-mail: aea1202@yandex.ru