Профессиональный риск ущерба здоровью у работников современного производства сульфатной целлюлозы

УДК 676.16:331.43

Н.М. Мещакова, B.C. Рукавишников

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК УЩЕРБА ЗДОРОВЬЮ У РАБОТНИКОВ СОВРЕМЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА СУЛЬФАТНОЙ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ

Ангарский филиал Восточно-Сибирского научного центра экологии человека СО РАМН - Научноисследовательский институт медицины труда и экологии человека

Представлены априорная и апостериорная составляющие профессионального риска у работников современного производства сульфатной целлюлозы; выявлены особенности клинико-функциональных нарушений в организме в зависимости от факторов рабочей среды. Количественная оценка профессионального риска (расчет показателей относительного риска (RR) и этиологической доли (EF, %) позволили выявить значительную степень производственной обусловленности выявленных нарушений в состоянии здоровья работников указанного производства.

Ключевые слова: производство сульфатной целлюлозы, профессиональный риск ущерба здоровью

OCCUPATIONAL LOSS RISK FOR THE HEALTH STATE IN EMPLOYEES OF MODERN SULFATE CELLULOSE PRODUCTION

N.M. Meshchakova, V.S. Rukavishnikov

Angarsk Branch of East Siberian Scientific Center of Human Ecology SB RAMS - Scientific Institute

of Occupational Medicine and Human Ecology, Angarsk

The apriori and the aposteriori components of the occupational loss risk for the health in the employees working at the modern sulfate cellulose production are represented in this paper. The features of the clinical and functional disorders in the organism have been revealed in the dependence on the working environmental factors. The guantitative assessment of occupational risk (calculation of the relative risk indices (RR) and the etiological proportion (EF, %) has allowed to reveal a significant degree of the production stipulation of the health state disorders revealed among the employees of the production above.

Key words: sulfate cellulose production, occupational health loss risk

Целлюлозно-бумажная промышленность является одной из основных и перспективных отраслей народного хозяйства Восточной Сибири. Функционирующие здесь предприятия являются наиболее мощными по количеству перерабатываемого сырья, а производство целлюлозы основано на использовании приоритетного в мировой и отечественной практике сульфатного способа, позволяющего применять высокопроизводительное оборудование с обеспечением высокого уровня механизации и автоматизации технологического процесса. Вместе с тем, особенности технологии получения сульфатной целлюлозы, ее многостадий-ность, использование в качестве реагентов вредных химических соединений, создают предпосылки к формированию неблагоприятных условий труда. Исследованиями Ангарского филиала ВСНЦ ЭЧ СО РАМН [2, 3] показано, что основным неблагоприятным фактором в производстве сульфатной целлюлозы является химический — загрязнение воздуха рабочей зоны комплексом метилсернистых соединений (меркаптаны, диметилдисудьфид, ди-метилсульфид), аэрозолем щелочи, хлором, пылью извести, концентрации которых превышают гигиенические нормативы в 2 — 5 раз. Сопутствующими неблагоприятными факторами являются нагревающий микроклимат и шум. У рабочих, занятых высокоавтоматизированным процессом варки целлюлозы, дополнительным фактором профессионального риска является напряженность труда.

Степень превышения гигиенических нормативов вредных производственных факторов с учетом их сочетанного действия соответствует категории вредных условий труда (класс 3.2 —3.4). Уровень риска по степени превышения гигиенических нормативов оценивается как высокий для всех профессиональных групп, занятых процессами варки, отбелки и сушки целлюлозы, регенерации щелока. Неблагоприятные, с гигиенической точки зрения, условия труда негативно отражаются на состоянии здоровья работающих. Профессиональный риск, как априорная вероятность ущерба,

формирования здоровья работающих в указанном производстве.

Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования явилось определение структуры и степени профессионального риска ущерба здоровью у работников основных профессий в современном производстве сульфатной целлюлозы, установление степени производственной обусловленности выявленных нарушений в состоянии здоровья работников.

МЕТОДИКА

Состояние здоровья работников основных профессиональных групп целлюлозного производства (ЦП) изучалось по результатам углубленного медицинского обследования, проведенного специалистами клиники Ангарского филиала ВСНЦ

ЭЧ СО РАМН в составе: терапевта-профпатолога, невропатолога, оториноларинголога, дерматолога. Всего было обследовано 778 рабочих ЦП Братского и Усть-Илимского лесопромышленных комплексов (АПК) и 230 лиц контрольной группы (рабочие ремонтно-механических цехов). Обследование включало сбор жалоб и данных анамнеза, исследования основных систем организма, клиниколабораторные и биохимические исследования.

В зависимости от специфики влияния производственных факторов выделено 4 группы обследованных:

1-я группа — работники варочно-промывных цехов, испытывающие преимущественное влияние комплекса метилсернистых соединений (МСС) и нагревающего микроклимата;

2-я группа — работники отбельных цехов, подвергающиеся преимущественному воздействию хлора и диоксида хлора;

3-группа — работники известерегенерационных цехов, испытывающие влияние известковой пыли и аэрозоля щелочи на фоне нагревающего микроклимата;

4-я группа — работники сушильных цехов, подвергающиеся влиянию интенсивного шума и нагревающего микроклимата. Поскольку работники этой группы не испытывали влияния химического фактора, они являлись сопоставимой группой по отношению к рабочим других профессиональных групп. Контрольной группой служили рабочие ремонтно-механических цехов, не подвергающие-

ся влиянию указанных производственных факторов. Основную долю обследованных в основной группе и в контроле составляли лица в возрасте

малочисленными были группы рабочих в возрасте 50 и более лет (3,7 —5,8 %), что, в определенной степени, можно объяснить более ранним выходом на пенсию рабочих целлюлозно-бумажных производств. Удельный вес лиц со стажем 10 и более лет составил среди рабочих целлюлозного производства 38,5 %, в контроле — 39,5 %.

Априорная оценка профессионального риска и

в соответствии с действующими Руководствами [4, 5]. Для установления взаимосвязи между факторами профессионального риска и показателями здоровья работников производства сульфатной целлюлозы, определения силы влияния и степени производственной обусловленности выявленных нарушений, выполнялась количественная оценка относительного риска (ЯК) и расчет этиологической доли (ЕБ, %) [1].

РЕЗУЛЬТАТЫ

Установлено, что уровень вывленной патологии у обследованных лиц ЦП определяют хронические заболевания дыхательной системы, пограничные нервно-психические расстройства, заболевания желудочно-кишечного тракта (табл. 1). Как у рабочих ЦП, так и в контрольной группе, наиболее распространенными были хронические болезни

Таблица 1

Характер и частота хронических заболеваний со стороны отдельных систем и органов у обследованных

%)

Заболевания

Профессиональные группы

2

3

4

Всего

Контроль

Заболевания дыхательной системы, в том числе:

43,5 ±3,0*

47,4 ±4,0*

51,6 ±4,0*

25,2 ±3,0

41,1 ±1,7*

22,6 ±2,7

-хронические заболевания верхних дыхательных путей;

33,2 ±2,8*

29,8 ±3,6*

41,7 ±4,0*

18,8 ±2,7

30,3 ± 1,6*

16,3 ±3,2

- заболевания бронхо-легочной системы (хронические бронхиты, пневмонии)______________________

10,3 ± 1,

17,5 ±3,0*

9,9 ±2,4

6,4 ± 1,7

10,6 ±1,1*

5,2 ±1,4

Хронический тонзиллит

10,7 ± 1,

7,8 ±2,1

9,9 ±2,4

7,4 ± 1,8

9,1 ±1,03

5,6 ± 1,5

Патология слухового анализатора, в том числе:

4,7 ±1,3

3,2 ±1,4

3,3 ± 1,4

8,9 ±2,0*

5,2 ±0,7

3,04 ±1,1

кохлеаневриты и ПВШ

2,6 ±0,9

1,3 ±0,9

0,7 ±0,6

18,8 ±3,1*

6,2 ±0,86*

1,40 ±0,7

Пограничные нервно-психические и психосоматические расстройства

32,4 ± 2,8*' ’

34,4 ±3,8*'

22,5 ±3,3*"

45,5 ± 3,5*

34,3 ± 1,7*

15,2 ±2,3

Заболевания периферической нервной системы

12,4 ± 1,98

7,8 ±2,1

10,5 ±2,4

15,3 ±2,9

11,8 ± 1,1

10,4 ±2,0

Заболевания желудочно-кишечного тракта

20,6 ±2,4

17,5 ±3,0

18,3 ±2,9

17,3 ±2,6

18,9 ±1,4

18,2 ±2,5

Заболевания сердечно-сосудистой системы

14,9 ±2,8

13,2 ±2,7

19,3 ±2,7

13,6 ± 1,2*

19,5 ±2,6

Заболевания костно-мышечной системы

5,9 ±1,4*'

9,7 ±2,3

11,2 ±2,5

12,3 ±2,3

9,4 ±1,04

16,0 ±2,4

Заболевания кожи

8,4 ±1,6*

3,2 ±1,4

8,6 ±2,2

6,9 ± 1,7

7,06 ± 0,9

4,34 ± 1,3

Заболевания мочевыделительной системы

1,5 ±0,7

3,9 ± 1,56

1,5 ±0,8

1,7 ±0,46

1,7 ±0,8

Примечание: * - достоверность различий с контрольной группой; ** - достоверность различий с рабочими сушильных цехов (4 гр.).

дыхательной системы частота которых по всему

чем в 2 раза превышала показатель контрольной группы (р < 0,001). Наибольшая распространенность заболеваний дыхательной системы наблюдалась у рабочих, испытывающих влияние химического фактора. При этом, самый высокий уровень их отмечался у рабочих известерегенерационных цехов (51,6 ± 4,0 %), несколько ниже — у рабочих варочных и отбельных цехов (47,4 ± 4,0

выше, чем у рабочих сушильных цехов, не имеющих контакта с химическим фактором (р < 0,001).

Характерно, что хронические заболевания верхних дыхательных путей превалировали у рабочих 3-й группы, а заболевания бронхо-легочной системы — у рабочих 2-й группы. Во всех профессиональных группах, в том числе и в контрольной, не было выявлено существенных различий в частоте заболеваний дыхательной системы среди мужчин и женщин.

Анализ распространенности отдельных форм хронических заболеваний со стороны дыхательной системы показал, что во всех профессиональных группах среди выявленной патологии превалируют хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. По локализации патологического процесса наиболее частыми из них были поражения слизистой оболочки полости носа (16,4 ± 1,3 %), несколько реже — воспалительные процессы глотки, гортани и трахеи (14,0 ±1,2 %); хронические бронхиты в целом были выявлены у 10,1 % обследованных лиц.

Наибольшая частота хронических заболеваний верхних дыхательных путей наблюдалась у рабочих известерегенерационных цехов (3-я группа), в основном, за счет хронических ринитов (28,4 ± 3,6 %), которые диагностировались у них в

1,6 — 3,1 раза чаще, чем в других группах (р < 0,001;

ских ринитов у рабочих этих цехов можно объяс-

нить воздействием химически агрессивной пыли извести и аэрозоля щелочи, поражающих, прежде всего, слизистую носа и его придаточных пазух.

По характеру поражения слизистых верхних дыхательных путей наиболее частыми у обследованных рабочих были катаральные поражения

(5,8 %), гипертрофические (3,4 %), а также изменения вазомоторного и аллергического характера (2,8%).

Установлено также, что хронические воспалительные процессы глотки и гортани достоверно чаще выявлялись у рабочих варочно-промывных и отбельных цехов, испытывающих воздействие комплекса химических веществ.

Обращает на себя внимание значительная распространенность хронических бронхитов у рабочих отбельных цехов (16,9 ± 3,0 %), что, очевидно, связано с воздействием хлора и диоксида хлора, поражающих более глубокие отделы дыхательной системы. В пользу этого свидетельствует и наличие в анамнезе у большинства рабочих, страдающих хроническим бронхитом, острых отравлений этими соединениями. Так, из 56 рабочих, перенесших острые отравления хлором, хронический бронхит развился у 13 человек (23,2 ± 5,6 %), в то же время из 370 рабочих, не имевших в анамнезе острых отравлений этими веществами, хронический бронхит был диагностирован у 42 человек (11,3 ± 1,6%), что в 2 раза реже (р < 0,05). В этой связи, ряд авторов [6,10] считают, что неоднократные острые отравления хлором у рабочих бумажных фабрик, хлорных производств являются одним из факторов риска в формировании хронических бронхитов.

Столь же значительное влияние на развитие хронического бронхита у обследованных рабочих оказывает и длительное (свыше 10 лет) табакокурение. Так, среди некурящих рабочих, испытывающих воздействие химического фактора, доля больных хроническим бронхитом составила

9,6 ± 1,4 %, тогда как среди курильщиков табака

Хронические риниты

Хронические болезни верхних дыхательных путей

Хронические бронхиты

0 5

^рабочие сушильных цехов ^рабочие отбельных цехов

10 15 20 25

рабочие иэвестерегенерационных цехов рабочие варочно-промывных цехов

Рис. 1. Характер и частота патологии дыхательной системы у работников сульфат-целлюлозного производства.

она равнялась 19,4 ± 3,6 %, т.е. в 2 раза больше (р < 0,05). По видимому, длительное табакокурение в условиях воздействия токсического фактора усугубляет вредное влияние последних, что совпадает с мнением ряда исследователей [7, 8, 9].

Анализ распространенности патологии дыхательной системы в зависимости от стажа работы и возраста обследованных показал, что во всех профессиональных группах, за исключением третьей, уровень заболеваний дыхательной системы у «высокостажированных» работников (стаж 10 и > лет) был достоверно выше, чем в других стажевых подгруппах. Установлено, что по мере увеличения стажа работы у рабочих, подвергающихся воздействию химического фактора, уровень патологических изменений слизистых глотки и гортани возрастает в большей степени, чем слизистой носа, что свидетельствует о нисходящем характере поражений респираторного тракта. При этом, у работников с большим стажем работы (10—15 лет) формирование патологии дыхательной системы происходит, в основном, за счет поражения более глубоких отделов дыхательной системы с развитием хронических трахеитов и бронхитов. Обращает на себя внимание, что у рабочих известерегенерационных цехов (3-я группа) высокая распространенность заболеваний дыхательной системы отмечается во всех стажевых подгруппах, в том числе и у лиц со стажем до 5 лет, у которых показатель частоты заболеваний (56,1 ± 6,5 %) в 2 — 3 раза превышал аналогичный уровень у «малоста-жированных» лиц других профессиональных групп (р < 0,01; р < 0,05). Очевидно, хронические риниты, превалирующие в структуре патологии дыхательной системы у рабочих известерегенерационных цехов, формируются уже в первые годы работы в результате воздействия пыли извести и аэрозоля щелочи. Необходимо отметить, что во всех профессиональных группах частота заболеваний дыхательной системы возрастала и с увеличением возраста, однако, достоверные различия в показателях в зависимости от возраста были получены только у рабочих сушильных цехов, не испытывающих воздействия химического фактора.

Обращает на себя внимание значительная распространенность патологии слухового анализатора у рабочих сушильных цехов, испытывающих воздействие интенсивного шума. Помимо хронических отитов, у них отмечается значительная частота нарушений слуховой функции (18,8 ± 3,1 %), в несколько раз превышающая аналогичные показатели в других профессиональных группах и в контроле. Выявлена прямая достоверная связь между стажевыми дозами шума и величинами снижения порогов слуховой чувствительности у работников сушильных цехов (коэффициенты корреляции составляли от 0,49 до 0,68). При этом начальные признаки его воздействия у сушильщиков появляются относительно рано (после 5 лет работы) с риском формирования профессиональной тугоухости у высокостажированных рабочих. Нарушения слуховой функции проявлялись в основном «признаками воздействия шума» (ПВШ). Однако у 8 рабочих сушильных цехов с большим стажем

двухсторонние кохлеаневриты с легкой и умеренной степенью снижения слуха.

Второе место по распространенности выявленной патологии у обследованных работников занимают пограничные нервно-психические и психосоматические расстройства. Частота их по всему контингенту обследованных лиц ЦП составила 34,3 ±1,7 %, что более чем в 2 раза превышало показатель контрольной группы (р < 0,001). Характерно, что во всех группах, за исключением второй, указанные нарушения выявлялись чаще у женщин, по сравнению с мужчинами. Наибольшая распространенность этих нарушений наблюдалась среди работников сушильных цехов (4-я группа) — 45,5 ± 3,5 %, причем у женщин-работниц они выявлялись почти в 3 раза чаще, чем у мужчин (р < 0,001). Характер и частота указанных функциональных отклонений отражены в таблице 2. Установлено, что наиболее частыми проявлениями этих расстройств были вегето-сосудистая дистония (15,5 %) и неврастенический синдром (12,7 %). Наибольшая распространенность их отмечалась у рабочих сушильных цехов (18,8 и 18,3 % соот-

Таблица2

Характер и частота пограничных нервно-психических психосоматических расстройств

у обследованных работников

Профессиональные группы Функциональные расстройства нервной и сердечно-сосудистой систем

Неврастенический синдром Астено-невротаческий синдром Вегето-сосудистая дистония Нейроциркуляторная дистония Всего

1 (п = 271) 10,3 ± 1,8 2,9 ±1,02 15,1 ±2,1 4,0 ±1,1 32,4 ±2,8

2 (п = 154) 12,9 ±2,7 2,6 ± 1,2 16,8 ±3,0 1,9 ± 1,1 34,4 ±3,8

3 (л = 151) 9,2 ±2,3 1,3 ±0,9 10,5 ±2,4 1,3 ±0,9 22,5 ±3,3

4 (п = 202) 18,3 ±2,7* 3,9 ± 1,3 18,8 ±2,7* 4,5 ± 1,2* 45,5 ± 3,5*

Уровень достоверности (р) Р4_1 < 0,05 Р4-2 > 0,05 Р4-3 < 0,05 Р4_з > 0,05 Р4_1 > 0,05 Р4-2 > 0,05 Р4-3 < 0,05 Р4-2 > 0,05 р4—з < 0,05 Р4_1 < 0,05 Р4-2 < 0,05 р4_з < 0,001

Итого (п = 778) 12,7 ±1,2 2,8 ±0,6 15,5 ±1,2 3,2 ±0,6 34,3 ±1,7

Примечание: * - достоверность различий показателей по отношению к другим профессиональным группам

Таблица 3

Оценка относительного риска и степени производственной обусловленности нарушений здоровья у работников производства сульфатной целлюлозы

Нарушения здоровья

Профессиональные группы

Частота

ЕР

Частота

ЕР

Частота

ЕР

Контроль

Частота

ЕР

Частота

Хронические болезни верхних дыхательных путей

33,2 ±2,8

2,1

51

29,8 ±3,6

44

41,7 ±4,0

2,5

60

18,8 ±2,7

1,2

17

16,0 ±3,2

Болезни бронхолегочной системы

2,0

50

17,5 ±3,0

3,3

70

9,9 ±2,4

1,9

47

6,4 ±1,7

1,2

17

5,2 ±1,4

Хронический

тонзиллит

10,7 ± 1,

2,0

50

7,8 ±2,1

1,4

28

9,9 ±2,4

1,7

43

7,4 ± 1,8

1,3

24

5,6 ± 1,5

Пограничные нервнопсихические и психо-соматические расстройства__________

32,4 ±2,8

2,1

53

34,4 ±3,8

2,3

55

22,5 ±3,3

1,4

32

45,5 ±3,5

2,9

66

15,2 ±2,3

Нарушение слуховой функции

7,3 ±1,5

1,7

41

4,5 ± 1,6

1,5

33

3,8 ± 1,5

27,7 ±3,1

6,4

84

3,0 ±1,1

Болезни желудочнокишечного тракта

20,6 ±2,4

1,1

11

17,5 ±3,0

0,9

18,3 ±2,9

1,0

17,3 ±2,6

0,9

18,2 ±0,5

Болезни кожи

8,4 ±1,6

1,9

49

3,2 ±1,4

0,7

836 ± 2,2

2,0

50

6,9 ± 1,7

1,6

37

4,3 ± 1,3

Сдвиги со стороны иммунного статуса (% лиц)____________

Нарушения системы перекисного окисления липидов

Г ематологические сдвиги

Нарушения белкового обмена (% лиц)_______

ветственно), что достоверно выше, чем в других профессионаьных группах (р < 0,01; р < 0,05). Значительно реже у обследованных работников диагностировалась нейроциркуляторная дистония (НЦД), которой, в основном, страдали рабочие сушильных и варочно-промывных цехов (4,5 и 4,0 % соответственно), а также астено-невротический синдром, который был выявлен в целом у 2,8 % обследованных лиц без существенных различий в профессиональных группах.

Заболевания периферической нервной системы, представленные в основном вертеброгенны-ми люмбалгиями, цервикалгиями, межреберной невралгией, были выявлены у 11,8 % рабочих ЦП без существенных различий в профессиональных группах и в контроле.

Частота заболеваний желудочно-кишечного тракта у рабочих составила 18,9 ± 1,4 %, и представлена более чем в половине случаев (58,3 %) хроническими гастритами и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также холециститами и желчно-каменной болезнью (29,5 %). В единичных случаях диагностировались: хронический панкреатит (5), гепатит (5), энтероколит (4), частота которых в профессиональных группах не имела существенных различий.

Заболевания кожи в целом были выявлены у 7,0 % рабочих ЦП и у 4,3 % лиц контрольной группы. Частота их в профессиональных группах была

примерно одинаковой (6,9 — 8,6 %) за исключением работников отбельных цехов, у которых наблюдались единичные случаи этих заболеваний. Среди выявленной патологии более половины (63,3 %) составляли дерматоаллергозы, и в единичных случаях — экземы. Дерматоаллергозами чаще страдали рабочие варочно-промывных и известерегенерационных цехов (1 и 3 группы), причем женщины достоверно чаще, чем мужчины. В единичных случаях выявлялись: отрубевидный лишай (7), псориаз (5), угревая сыпь (2), диффузный нейродермит, очаговая склеродермия (1).

Количественная оценка относительного риска (ЯЯ) и расчет этиологической доли (ЕБ, %) показали (табл. 3), что у работников, испытывающих влияние химического фактора, по большинству показателей здоровья установлена высокая степень производственной обусловленности. Наибольший относительный риск имели заболевания дыхательной системы (Ш1 = 1,8 — 3,3), при этом у работников отбельных цехов отмечалась весьма высокая степень производственной обусловленности формирования хронических бронхитов (М1 = 3,3; ЕБ = 70 %). Высокую степень производственной обусловленности у рабочих, испытывающих воздействие химического фактора, имели также нарушения в иммунном статусе (Ш1 = 2,5 —2,6; ЕБ = 60 — 61 %), пограничные нервно-психические и психосоматические расстройства (М1 = 2,1 — 2,3;

ЕБ = 53 — 55 %), нарушения в биохимическом статусе, в частности, липоперекисного гомеостаза (И1 = 2,1 —2,2; ЕБ = 52 — 55 %), сдвиги со стороны белкового обмена (И1 = 2,1 — 2,4; ЕБ = 52 — 56 %).

испытывающих воздействие пыли извести, высокая степень производственной обусловленности отмечалась относительно хронических болезней верхних дыхательных путей (хронические риниты), иммунологических сдвигов, нарушений со стороны белкового обмена (И1 = 2,4 —2,5; ЕБ = 54 — 60 %).

У рабочих сушильных цехов, показатели относительного риска, соответствующие высокой степени производственной обусловленности, отмечались по поводу нарушений слуховой функции (И1 = 6,4; ЕБ = 84 %), пограничных нервнопсихических и психосоматических расстройств (Ш1 = 2,9; ЕБ = 66 %), нарушений белкового обмена (И1 = 2,3; ЕБ = 56 %), что,очевидно, отражает влияние на работников интенсивного шума и нагревающего микроклимата.

ВЫВОДЫ

изводства сульфатной целлюлозы соответствуют категории вредных (класс 3.2 — 3.4). Уровень риска по степени превышения гигиенических нормативов оценивается как высокий для всех профессиональных групп, занятых процессами варки, отбелки, сушки целлюлозы, регенерации щелока.

2. Комплексное изучение состояния здоровья работников основных профессиональных групп позволило выявить у них существенные сдвиги со стороны отдельных систем организма, отражающих специфику влияния вредных производственных факторов.

3. Количественная оценка относительного риска (И1) и расчет этиологической доли (ЕБ %) указывает на высокую степень профессиональной обусловленности выявленных нарушений в состоянии здоровья, что позволяет расценивать их как следствие неблагоприятного влияния производственных факторов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Методология выявления и профилактики заболеваний, связанных с условиями труда. Мето-

2. Мещакова Н.М. Профессиональные факторы риска и состояние репродуктивного здоровья у женщин-работниц в производстве сульфатной целлюлозы // Медицина труда и промышленная

альные вопросы медицины труда в современном производстве сульфатной целлюлозы // Профессия и здоровье: мат. II Всероссийского конгресса. —

гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда / Государственная система санитарно-гигиенического нормирования РФ. —

оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» / Федеральный

6. Bherer L. et al. Survey of construction workers repeatedly exposed to chlorine over a three to six month period in a pulpmill II. Follow up of affected workers by question-naire, spirometry, and assessment of bronchial responsiveness 18 to 24 months after

VoL 57, N4. - P. 225-228.

7. Chan-Yeung М., Giglas P., Henson P. Activa-

compound responsible for asthma due to western red ceder (Tuja plicata) // J. Allergy Clin. Immunol. —

prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in chlorine gas workers // Am. Rev. Resp. Dis. —

9. Kennedy S., Enarson D., Janssen R., Chan-Jeung M. Lung health consequences of reported accidental chlorine gas exposures among pulpmill

chlorine gassing among pulp-mill workers as predictors of lung health consequences // Amer. J. Ind.

Сведения об авторах

Мещакова Нина Михайловна - доктор медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник лаборатории медицины труда Ангарского филиала ВСНЦ экологии человека СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека

Рукавишников Виктор Степанович - доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН, директор Ангарского филиала ВСНЦ экологии человека СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека