Эпидемиологические особенности детского церебрального паралича в Смоленской области

Литература

1. Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году". - Журнал "Здравоохранение Российской Федерации", 2004, № 1.

2. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению.- М., 2003.- Часть I.-С. 202 - 207.

3. Международная классификация болезней, травм и причин смерти. Девятый пересмотр (МКБ-9). ВОЗ. Женева. 1980.

4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). ВОЗ. Женева, 1995. Т.2.- С. 150.

5. Народонаселение: Энциклопедический словарь. М., 1994. С. 216, 386/

6. Приказ МЗ РФ № 170 от 27.051997 "О переходе органов и учреждений здравоохранения РФ на МКБ-10"

7. Приказ МЗ СССР № 41-ДСП от 16.01.87 "О серьезных недостатках в работе по охране здоровья детей раннего возраста и снижению детской смертности в РСФСР".

8. Приказ МЗ СССР № 1155 от 28.10.1987 "О мерах по коренному улучшению дела статистики в стране".

9. Состояние здравоохранения и здоровья населения Смоленской области в 1985 - 2003 году. - г. Смоленск, 1986 - 2004 гг.

10. Социальная гигиена и организация здравоохранения/ Под ред. А.Ф. Серенко и В.В. Ермакова. М., 1984. С. 207.

11. Урбах В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. М., 1963. С. 124 - 131.

УДК 616.831-009.11-053.2-036.2+614.1:313.1

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Е.Д. Кислякова , Н.С. Стоянова, И. Л. Алимова

СОГУ "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями Вишенки ", ГОУ ВПО "Смоленская государственная медицинская академия "

Проведен эпидемиологический анализ заболеваемости и инвалидности ДЦП среди детского населения Смоленской области за последние 4 года. Полученные данные свидетельствуют о необходимости совершенствования лечебно-профилактической помощи больным ДЦП на региональном уровне.

За последнее десятилетие в состоянии здоровья детей и подростков сформировались устойчивые негативные тенденции- рост распространенности факторов риска формирования нарушения здоровья и развития, увеличение заболеваемости и инвалидности [1]. Детский церебральный паралич (ДЦП) является одной из актуальных медико-социальных проблем в связи с угрозой ранней инвалидизации пациентов и снижением общей продолжительности жизни [2,5].

Цель работы: провести анализ заболеваемости и инвалидности детского населения Смоленской области вследствие детского церебрального паралича за период с 2000 г. по 2003 г.

Результаты: заболеваемость ДЦП среди детей Смоленской области в возрасте 0-14 лет за период с 2000 г. по 2003 г остается стабильной (рис.1). В 2003 г. она составила 13,5:100000, что ниже аналогичного показателя по России (28,5:100000). Подъем заболеваемости ДЦП в 2002 г., по-видимому, является итогом целенаправленного углубленного осмотра детей в ходе проведения всероссийской диспансеризации.

В то же время заболеваемость ДЦП у подростков, проживающих в Смоленской области (рис.1), за последние 4 года увеличилась почти в 2 раза и составила в 2003 г. - 31,0:100000, превысив данный показатель по России (14,6:100000).

Имеющиеся существенные различия в показателях первичной заболеваемости ДЦП у детей в возрасте 0-14 лет и у подростков могут быть связаны как с гиподиагностикой легких форм заболевания у детей, так и с их гипердиагностикой при диспансерном осмотре мальчиков подросткового возраста. Подтверждением этому являются сведения о распределении детей с ДЦП по полу и возрасту (табл.1). Среди больных с данной патологией в возрасте 16-17 лет почти в 2 раза преобладают мальчики.

Рис. 1. Заболеваемость ДЦП среди детского населения Смоленской области в возрасте 0-18 лет

Таблица 1. Распределение больных ДЦП по полу и возрасту

Возраст, годы Пол

Мужской Женский

0 - 4 53,3 46,7

5 - 9 56,0 44,0

10 - 14 53,3 46,7

15 52,1 47,9

16 - 17 60,3 39,7

Всего 55,0 45,0

Известно, что ДЦП- понятие, объединяющее различные синдромы, возникающие при поражении головного мозга в перинатальном периоде. К проявлениям заболевания относят двигательные и речевые нарушения, умственную отсталость, судорожные реакции и расстройства поведения, которые приводят к тяжелой инвалидизации больных [2, 5, 6].

В соответствии с данными статистики за последние 4 года отмечается рост детской инвалидности в Смоленской области с 169,2:10000 в 2000 г. до 211,6:10000 в 2003 г. Такая же тенденция характерна для заболеваний нервной системы, обусловивших возникновение инвалидности: 24,2:10000 и 30,9:10000 соответственно. Однако данный показатель в Смоленской области остается ниже среднероссийского (41,0:10000).

В структуре детской инвалидности заболевания нервной системы занимают 3-е место (табл.2). Среди инвалидизирующих заболеваний нервной системы преобладает ДЦП- 57,7%.

Таблица 2. Структура детской инвалидности

Годы Заболевания, обусловившие детскую инвалидность

Психические Врожденные Болезни нервной

нарушения аномалии системы

2000 57,5 28,4 24,2

2001 56,2 30,4 29,9

2002 57,8 36 30,3

2003 58,1 39,5 30,9

Уровень инвалидности вследствие ДЦП в настоящее время составляет 18,2:10000 и за последние 4 года увеличился в 1,25 раза (табл.3).

Таблица 3. Динамика инвалидности вследствие ДЦП среди детского населения (0-18 лет) Смоленской области

Годы Абсолютные числа На 10000 детского населения

2000 335 14,5

2001 357 16,2

2002 427 17,0

2003 433 18,2

Таким образом, увеличение числа детей-инвалидов вследствие ДЦП свидетельствует о необходимости своевременного регулярного проведения комплексных лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на уменьшение тяжелых последствий заболевания и стойких нарушений в состоянии здоровья ребенка.

Литература

1. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации. - М., 2003.

2. Лебедев Б.В., Фрейдков В.И., Шанько Г.Г. и др. Справочник по неврологии детского возраста. - М.: Медицина, 1995.

3. Лильин Е.Т. Современные технологии реабилитации в педиатрии.- В 2т.-Т.1- М.:ОДИ international, 2000.

4. Полунин В.С., Пронин М.А. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация - 2002.- № 3. - С.22-25.

5. Семёнова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией ДЦП.- М.: Антидор, 1999.

6. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2т. -Т.2.-М.: Медицина, 1995.

УДК 614.215:616-053.2

АНАЛИЗ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ "СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ДЕТСКОГО ДОМА РЕБЕНКА КРАСНЫЙ БОР" ЗА 2000-2004 гг. С.М. Шпетная1, И.Е.Торшина2, Г.А. Никифорович1, Е.В. Шилович1, Т.В. Кутенкова1.

1ОГУЗ "Специализированный детский дом ребенка Красный бор", 2ГОУ ПВО "Смоленская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ "

В статье представлены результаты ретроспективного анализа физического развития и заболеваемости детей ОГУЗ "Специализированный детский дом ребенка Красный бор" (СДДР). Выявлены низкие показатели физического развития и множественная сочетанная патология детей, поступающих в СДДР. Представлены данные о снижении заболеваемости анемиями, ОРВИ, кишечными инфекциями в результате проведения целенаправленных реабилитационных мероприятий.

Социальная дезадаптация населения, коммерциализация секса, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий, эпидемическое распространение больных привычными интоксикациями и инфекциями, передаваемых половым путем, являются основными факторами, пополняющими всё возрастающую категорию нежеланных, брошенных, детей - социальных сирот, что обусловливает необходимость в специализированных детских учреждениях.

ОГУЗ "Специализированный детский дом ребенка Красный бор" (СДДР) был организован в 1975 году для оказания медицинской, профилактической, реабилитационной помощи, воспитания детей, оставшихся без попечения родителей и детей с ограниченными возможностями. К сожалению, на сегодняшний день необходимость в существовании такого учреждения не только не исчезает, но становится все более и более актуальной.

Нами проведен многолетний ретроспективный анализ физического развития и заболеваемости детей, поступающих в СДДР. При оценке физического развития установлено, что преобладающее большинство детей во все анализируемые года (за исключением 2000 г) расценивалось как низкое. Средняя оценка физического развития детей (рис.1) установлена не более чем в 37% случаев (Р>0,5).