ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Полезная модель относится к медицинской технике и используется для диагностики вегетативной нервной системы.
Известно устройство комплексного исследования состояния вегетативной нервной системы, содержащее персональный компьютер датчики электродермальной активности через усилители биопотенциалов и фильтр связанные с аналоговым мультиплексором, который связан с аналогово-цифровым преобразователем, микроконтроллер, первый выход которого соединен с аналоговым мультиплексором, второй выход через первый цифроаналоговый преобразователь подключен к источнику стимулирующего тока, третий выход микроконтроллера через второй цифроаналоговый преобразователь соединен с источником звука, четвертый выход микроконтроллера через третий цифроаналоговый преобразователь соединен с источником зрительного сигнала, датчик дыхания и датчик частоты сердечных сокращений, усилитель сигнала дыхания, фильтр сигнала дыхания, усилитель сигнала частоты сердечных сокращений, фильтр сигнала частоты сердечных сокращений, датчик дыхания через усилитель сигнала дыхания и фильтр сигнала дыхания соединен со входом аналогово-цифрового мультиплексора, датчик частоты сердечных сокращений и фильтр сигнала частоты сердечных сокращений подключен ко входу аналогового мультиплексора, а микроконтроллер связан с персональным компьютером (Пат.№2229838 РФ. МПК 7 А61В 5/05. Способ комплексного исследования состояния вегетативной нервной системы и устройство для его осуществления. Шмелев С.И. / ООО «Нейро-Софт». Бюл. 2004, №16.).
На фиг.1 изображена блок схема данного устройства, где 1 - датчики электродермальной активности, на которых наводятся вызванные кожные вегетативные потенциалы (эти датчики располагаются на поверхности рук обследуемого пациента), 2 - усилители биопотенциалов по числу датчиков 1, 3
- фильтры, 4 - аналоговый мультиплексор, на который кроме указанных сигналов поступают сигналы от датчиков температуры 5, прошедший через усилитель сигнала температуры 6 и фильтры сигнала температуры 7, от датчика дыхания 8, прошедший через усилитель сигнала дыхания 9 и фильтр сигнала дыхания 10, и от датчика частоты сердечных сокращений 11, прошедший через усилитель сигнала частоты сердечных сокращений 12 и фильтр сигнала частоты сердечных сокращений 13, аналоговый мультиплексор 4 через аналогово-цифровой преобразователь 14 соединен со входом микроконтроллера 15, первый цифровой выход которого соединен с управляющими входами аналогового мультиплексора 4, второй цифровой выход соединяется с первым цифро-аналоговым преобразователем 16, аналоговый сигнал с выхода которого подключен к источнику стимулирующего тока 17, третий цифровой выход микроконтролера 15 через второй цифро-аналоговый преобразователь 18 соединен с источником звука 19, а четвертый цифровой выход микроконтроллера 15 через третий цифро-аналоговый преобразователь 20 подключен к источнику зрительного сигнала 21, микроконтроллер 15 имеет связь с персональным компьютером 22 по одному из известных интерфейсов.
После подготовки пациента и установки всех необходимых датчиков от персонального компьютера оператором подается сигнал к началу эксперимента. При этом микроконтроллер 15 вырабатывает на своем первом цифровом выходе код длительности, форм и величины токового воздействия, цифро-аналоговый преобразователь 16 формирует на своем выходе аналоговый сигнал, который поступает на источник стимулирующего тока 17, размещенный на указательном пальце правой руки. Воздействую на нервные окончания, это воздействие приводит к возбуждению нервной системы с последующими вегетативными реакциями, выраженными в виде изменения вызванных кожных вегетативных потенциалов, анализируемых датчиками электродермальной активности 1. Сигналы с датчиков, размещенных на руках и ногах пациента, обрабатываются усилителями биопотенциалов 2 и фильтрами 3. На вход аналогового мультиплексора 4 кроме указанных поступают
сигналы от датчика температуры 5, датчика дыхания 8, датчика частоты сердечных сокращений 11, прошедшие через свои усилители 6, 9 и 11, а также через свои фильтры 7, 10, 13. Аналоговый мультиплексор, получая через первый цифровой выход сигнал управления от микроконтроллера 15, последовательно коммутирует указанные аналоговые сигналы на вход аналогового преобразователя 14, который оцифровывает сигналы измерения и подает их на вход микроконтроллера 15. Тот, в свою очередь, накапливает информацию и предает ее в персональный компьютер 22 последовательно с данными стимулирующим воздействующим или одновременно с ним возможна подача звуковых (от источника звука 19) или зрительных (от источника зрительных сигналов 21) воздействий на обследуемого пациента с одновременной записью ответной реакции по принципу, понятному из вышесказанного. После накопления информации она обрабатывается в персональном компьютере, где определяются все параметры, перечисленные в описании способа.
Это устройство выбрано за прототип.
Данное устройство не позволяет получить данные о биоэлектрической активности скелетной мускулатуры, некоторых важных показателей дыхания (скорости вдоха и выдоха и амплитуды экскурсии грудной клетки), большинства показателей сердечной деятельности и не учитывает изменение всех исследуемых показателей во времени, что не дает достаточно точной картины состояния и динамики показателей вегетативной нервной системы. Также это устройство может работать только в стационарном режиме от сети переменного тока.
Технический результат состоит в повышении точности оценки функционального состояния пациента и возможности проведения исследования в режиме мониторинга.
Это достигается за счет того, что диагностический комплекс дополнительно содержит блок гальванической развязки, источник опорного напряжения, датчик фотоплетизмографии, пьезоэлектрический дыхательный датчик, датчики электромиографии, датчики электрокардиографии, а мультиплексор
выполнен встроенным в аналогово-цифровой преобразователь, при этом датчик фотоплетизмографии через усилитель сигнала фотоплетизмографии и фильтр сигнала фотоплетизмографии подключен к мультиплексору, пьезоэлектрический дыхательный датчик через усилитель сигнала дыхания и фильтр сигнала дыхания подключен к мультиплексору, датчики электромиографии, датчики электрокардиографии через усилители сигналов биоэлектрической активности мышц и фильтр сигнала биоэлектрической активности мышц подключены к мультиплексору через усилители сигналов биоэлектрической активности сердечной мышцы и фильтр сигнала биоэлектрической активности сердечной мышцы подключены к мультиплексору; блок гальванической развязки соединен с микроконтроллером и с преобразователем интерфейса, соединенного с персональным компьютером, а источник опорного напряжения подключен к блоку питания прибора, который в свою очередь подключен к персональному компьютеру через USB порт при этом диагностический комплекс снабжен стабилометрической платформой.
Для фиг.2 введены следующие обозначения: 1 - датчики электродермальной активности, на которых наводятся вызванные кожные вегетативные потенциалы (эти датчики располагаются на поверхности рук обследуемого пациента), 2 - усилители биопотенциалов для электродермальной активности со встроенным фильтром (низких частот) НЧ, 14 - аналогово-цифровой преобразователь со встроенным мультиплексором 4 и источником опорного напряжения 19, на который кроме указанных сигналов поступают сигналы от пьезоэлектрического датчика дыхания 5, прошедший через усилитель сигнала 6 со встроенным фильтром НЧ 7, и от датчиков электрокардиографии 8, через усилитель сигнала электрокардиографии 9 со встроенным полосовым фильтром 10. Аналогово-цифровой преобразователь 14 соединен со входом микроконтроллера 15, первый цифровой выход которого соединен с управляющими входами аналогово-цифрового преобразователя 14, а второй цифровой выход через блок гальванической развязки 20 соединен с преобразователем интерфейса 21 и персональным компьютером 22. Устройство дополнительно
содержит два электромиографических датчика 11, соединенные через усилители сигнала биоэлектрической активности мышц 12, фильтры сигнала биоэлектрической активности мышц 13 и через мультиплексор 4 с аналогово-цифровым преобразователем 14. Также устройство дополнительно снабжено датчиком фотоплетизмографии 16, сигнал от которого, прошедший через усилитель сигнала фотоплетизмограммы 17 со встроенным полосовым фильтром 18 через мультиплексор 4 поступает на аналогово-цифровой преобразователь 14. Блок питания прибора 23 осуществляет питание прибора и подключен через USB порт к персональному компьютеру 22. Блок гальванической развязки 20 обеспечивает безопасность испытуемого во время исследования от перенапряжения до 4 кВ. Устройство содержит стабилометрическую платформу, соединенную с тем же компьютером, показатели которой позволяют оценить состояние вестибулярного аппарата и мышечного тонуса спинных мышц.
Диагностический комплекс для исследования состояния вегетативной нервной системы работает следующим образом: после подготовки пациента и установки всех необходимых датчиков от персонального компьютера оператором подается сигнал к началу эксперимента. При этом микроконтроллер 15 вырабатывает на своем первом цифровом выходе сигнал для включения аналогово-цифрового преобразователя 14 для работы с электродермальным датчиком, после чего ожидает завершение процесса преобразования и принимает цифровой код. Далее микроконтроллер 15 переключает аналогово-цифровой преобразователь 14 на датчик дыхания 5, ожидает завершения преобразования и принимает цифровой код и так далее последовательно со всеми остальными датчиками: электромиографическим датчиком 11, электрокардиографическим датчиком 8, датчиком фотоплетизмограммы 16. После чего накопленные данные в микроконтроллере 15 через блок гальванической развязки 20 и преобразователь интерфейса 21 передаются в персональный компьютер 22 стандарт передачи данных RS 232. Передача данных осуществляется
с последующей сверкой контрольной суммы, в случае не совпадения которой, передача данных повторяется.
Далее система переходит на начальный этап, и действия повторяются. За одну секунду выполняется 2000 циклов, что обеспечивает необходимую частоту дискретизации для всех исследуемых сигналов.
Работа прибора позволяет проводить мониторинг состояния пациента в реальном режиме времени и регистрировать данные в персональном компьютере на жестком или магнитном носителе. Встроенные во входные каскады усиления фильтры сигналов позволяют существенно упростить настройку и увеличить стабильность и надежность работы комплекса. Применение АЦП со встроенным мультиплексором и источником опорного напряжения также позволил упростить принципиальную схему прибора, улучшить защиту от влияния внешних электромагнитных полей и уменьшить габариты изделия. Питание устройства осуществляется через шину USB персонального компьютера, что позволяет использовать его в стационарном режиме (питание от электрической сети) и в мобильном варианте (питание от батареи персонального компьютера (ноутбука).
Предлагаемый комплекс позволяет одновременно регистрировать показатели электрокардиографии, электромиографии, электродерматографии, фотоплетизмографии и показатели дыхания. Совокупность полученных показателей в большем объеме и более полноценно характеризует состояния вегетативной системы пациента в данный момент времени. Кроме этого устройство дает возможность наблюдать за изменениями указанных показателей в течение продолжительного времени, что позволяет оценивать динамику состояния вегетативной нервной системы в режиме мониторинга.
Такой результат достигается за счет комплексной регистрации показателей функционального состояния пациента. Предложенное изобретение позволяет регистрировать одновременно и в режиме мониторинга показатели электродермальной активности, биоэлектрической активности мышц, электрокардиографическую активность и частоту дыхательных движений. Показатели
ЭКГ, биоэлектрической активности скелетной мускулатуры и частоты дыхательных движений позволяют оценить тоническую активность вегетативной нервной системы. Электродермальная активность в большей степени характеризует фоновую активность вегетативной нервной системы.
За счет компьютерного анализа указанных показателей в единовременном режиме графики регистрируемых показателей можно видеть на мониторе компьютера, т.е. посредством предложенного прибора врач может наблюдать за функциональным состоянием пациента в течение длительного промежутка времени в единовременном режиме. В сочетании с данными стабилометрии дают информацию о состоянии вегетативной нервной системы и влиянии на нее состояние мышечного тонуса спинных мышц, которые в свою очередь также оказывают влияние на состояние вегетативной нервной системы.
Диагностический комплекс позволяет проводить мониторинг состояния пациента в реальном режиме времени и регистрировать данные в ПК на жестком или магнитном носителе. Встроенные во входные каскады усиления фильтры сигналов позволяют существенно упростить настройку и увеличить стабильность и надежность работы комплекса. Применение АЦП со встроенным мультиплексором и источником опорного напряжения также позволил упростить принципиальную схему прибора, улучшить защиту от влияния внешних электромагнитных полей.