УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Полезная модель относится к медицине и может найти применение в травматологии и ортопедии.
Известна коррегирующая шина для лечения врожденной косолапости у детей, описанная в одноименном а с. СССР №404473 по кл. A61F 5/01, з. 09.08.1971 г., оп. 22.10.1973. г.
Известная шина содержит тяги, изготовленные из эластичного материала и снабженные манжетами, выполненными по форме пятки переднего отдела стопы и дистального отрезка бедра. С одной стороны тяги прикреплены к манжете, надеваемой на бедро и закрепляемой шнуровкой, с другой - к манжетам пятки.
Недостаток известной коррегирующей шины заключается в ее недостаточной эффективности из-за того, что не обеспечивается дозированная и автономная коррекция суставов стопы при лечении косолапости.
Известна ортопедическая обувь для лечения косолапости, описанная в п. РФ №2021791 по кл. A61F 5/14, з. 04.07.91, оп. 30.10.94.
Известная обувь содержит подошву с прикрепленным к ней верхом с элементами крепления, коррегирующий и фиксирующий ремни с креплениями, с латеральной стороны верха расположены прорези под коррегирующий и фиксирующий ремни, при этом верх снабжен жестким элементом фигурной формы, коррегирующий ремень закреплен к затяжной кромке верха с латеральной стороны в области опоры плюсне-фалангового сустава, а фиксирующий ремень связан с затяжной кромкой верха с медиальной стороны в области максимальной ширины пяточной части, при этом место крепления обоих ремней расположено на медиальной стороне верха обуви.
Недостатком известной обуви является то, что она не всегда эффективна и предназначена для уже ходящих детей.
Известен аппарат для эквинусных стоп, описанный в а.с. СССР №164321 по кл. A61F 5/00, з. 01.12.88, оп. 15.04.91.
Известный аппарат состоит из деревянной или текстолитовой пластины 1, на которой заклепочными соединениями прикреплены опоры 2 и уголок 3. На стержень, находящийся в опорах 2 крепятся стойки 5, которые фиксируются винтом и соединены с уголками 3 пружинами 6, позволяющими поворачиваться при помощи шарниров 7 пластине 1 в пределах 40-60° вперед и назад. В стойки 5 резьбовым соединением также входят шпильки 8, на которые надеваются металлические пластины 9, фиксирующие аппарат к спинке ортопедической кровати с помощью прижимных гаек 10. На пластине 1 заклепочными соединениями крепятся подстопники с ремешками 11, фиксирующими передний отдел стоп.
Работа на аппарате проводится в положении лежа. Больной ставит стопы в подстопники, фиксирует ремешками передние отделы стоп. Подошвенное сгибание осуществляется в пределах до 45-50°, тыльное до 20°. Пружины 6 обеспечивают возврат стоп в исходное положение 0°. Замена пружин 6 на более жесткие позволяет увеличивать нагрузку на мышечно-связанный аппарат.
Недостатком известного аппарата является его сложность и тот факт, что он предназначен для лечения взрослых людей (устранение провисания стоп).
Известно устройство для лечения деформации стоп, описанное в а.с. СССР №995780 по кл. A61F 5/00, з. 15.05.81, оп. 15.02.83.
Известное устройство содержит подстопник с элементами фиксации стопы и манжету, причем подошвенная часть подстопника имеет пазы, снабжена тросом, связанным с носочной частью и пяточной частью подстопника, и выполнена в виде секций, связанных между собой дополнительными тросами, которые установлены на различных уровнях и снабжены регулирующими подпружиненными шпильками для возможности повторения уровня верхней поверхностью подстопника неровностей. Подстопник также связан с манжетой посредством резьбовых стержней с шаровыми шарнирами, снабженными градусной сеткой для обеспечения дозированной и автономной коррекции.
Недостатком известного устройства является сложность его использования. Кроме того, его использование для грудных детей может быть затруднительным, так как трудно рассчитать и определить необходимую «дозу» коррекции для малыша и могут возникнуть осложнения, давление, мацерация; металлическая конструкция усугубляет гипотонию мышц.
Известен аппарат для лечения косолапости (брейс) украинской фирмы ООО «Делмед», представленный на сайте www.delmed.com.ua/ru/brace/apparat.
Известный аппарат включает в себя подстопники с элементами фиксации стопы, связанные с элементом регулировки положения переднего отдела стопы относительно пятки, при этом элементы фиксации стопы выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек небольших металлических пластин ⌂-образной формы, имеющих со стороны пятки ботиночка два отверстия, а со стороны носка - одно отверстие под крепежные элементы для прикрепления к подошве ботиночка, а также три отверстия, выполненные в ряд по длине металлической пластины со стороны пятки, для крепления каждого ботиночка к переходной пластине, которая, в свою очередь, соединена с круглой распоркой, выполненной с возможностью изменения длины.
Недостатком известного устройства являются ограниченные возможности регулировки положения в нем стопы ребенка, обусловленные отсутствием элементов, позволяющих изменять угловое положение подстопника относительно планки.
Известно устройство для лечения косолапости у детей, описанное на сайте www.kosolapost.ru (2006-2009 г. - так называемые брейсы Alfa-Flex) и выбранное в качестве прототипа.
Известное устройство для лечения врожденной косолапости у детей содержит подстопники с элементами фиксации стопы, связанные с элементом регулировки положения переднего отдела стопы относительно пятки, при этом элементы фиксации стопы выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек небольших металлических пластин, имеющих под пяткой ботиночка чашеообразный выступ для шарнирного крепления со стороны пятки с помощью одного болта каждый к своей планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов 40° (для обычной ноги) и 70° (для косолапой ноги) (в другом описании этих же брейсов соответственно 45 и 75°) для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 40° и на 70° (45 и 75°), и отверстие под передней частью стопы ботиночка для съемного крепления его с помощью элемента для обеспечения возможности отстегивания и пристегивания к подстопнику ботиночка, каждая из планок со стороны ботиночка заканчивается круглой площадкой, изогнутой кверху относительно планки под углом 10-15° для обеспечения тыльного сгибания стопы на 10-15° и выполненной с выступом в виде срезанного по горизонтали конуса с цилиндрическим отверстием в центре для шарнирного крепления к ней подстопника, при этом длинной стороной планки соединены между собой встык с помощью зажима в виде накладываемой на них сверху плоской овальной скобы, охватывающей их сверху, и овальной пластины с нижней стороны планок, соединенных между собой за пределами планок тремя винтами с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения.
Недостаток известной конструкции заключается в следующем.
Она обеспечивает возможность установления между подстопником и планкой только углов 40° (45) для обычной ноги и 70° (75) для косолапой ноги для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 40° и 70° (45 и 75°), что неудобно на практике, поскольку не возможно более плавное дозирование изменения положения стопы. Планетарное крепление ботиночка с помощью одного болта к круглой площадке планки не является достаточно жестким, не обеспечивает надежной фиксации и может самопроизвольно сдвигаться в процессе носки. Крепление планок друг к другу встык, фиксируемое с боков планок с помощью зажима из большой овальной скобы сверху и овальной пластины снизу, не дает возможности большого растяжения планки (увеличения длины), также не очень надежно в плане жесткости и дает возможность распорке самопроизвольно сдвигаться, что неудобно при эксплуатации. К тому же, планки выполнены из пластмассы, что не всегда надежно с точки зрения прочности. Схема соединений элементов устройства весьма сложна.
Задачей является повышение надежности фиксации при упрощении конструкции и повышении удобства эксплуатации за счет обеспечения более «дробной» фиксации стопы. Поставленная задача решается тем, что в устройстве для лечения врожденной косолапости у детей, содержащем подстопники с элементами фиксации стопы, которые выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек металлических пластин, прикрепленных со стороны пятки каждый к своей металлической планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов 40±5° для обычной ноги и 70±5° для косолапой ноги для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 40° и 70°, и с элементом съемного крепления ботиночка для обеспечения возможности отстегивания и пристегивания его к подстопнику, каждая из планок со стороны ботиночка заканчивается круглой площадкой, изогнутой кверху относительно планки под углом 10-15° для обеспечения тыльного сгибания стопы на 10-15° и выполненной с элементом для крепления к ней подстопника, при этом длинной стороной планки жестко соединены между собой встык с помощью зажима в виде накладываемой на них сверху овальной скобы и овальной пластины с нижней стороны планок, соединенных между собой за пределами планок винтами с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения, СОГЛАСНО ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ, овальная скоба и овальная пластина зажима выполнены с несколькими расположенными на равном расстоянии друг от друга по краю овала отверстиями для скрепления их между собой с помощью крепежных элементов, при этом два из отверстий находятся на краях длинной диаметральной оси овала, круглая площадка под ботиночек каждой планки и подстопник каждого ботиночка также имеют несколько расположенных равномерно по периметру овала отверстий для обеспечения жесткого соединения с помощью крепежных элементов планки с подстопником с возможностью установления между подстопником и планкой дополнительно угла 30±5, 50±5, 60±5° для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы дополнительно на 30±5, 50±5,60±5°.
Выполнение овальных скобы и пластины зажима с несколькими расположенными на равном расстоянии друг от друга по краю овала отверстиями для скрепления их между собой, два из которых находятся на краях длинной диаметральной оси овала, обеспечивает надежную фиксацию планок между собой при возможности изменения их взаимного углового положения, а наличие на круглых площадках планок под ботиночки и соответствующих нескольких расположенных равномерно по окружности отверстий на подстопниках для обеспечения жесткого соединения с помощью винтов планки с подстопником дает возможность более плавного (дозированного) установления между подстопником и планкой угла [30, 40, 50, 60, 70°]±5° для возможного изменения положения стопы в горизонтальной плоскости, обеспечивая более гибкую и плавную фиксацию стопы.
Технический результат - возможность более плавной регулировки положения стопы при надежной фиксации планок между собой.
Заявляемое устройство обладает новизной в сравнении с прототипом, отличаясь от него такими существенными признаками как выполнение овальных скобы и пластины зажима с несколькими расположенными на равном расстоянии друг от друга по краю овала отверстиями для скрепления их между собой, два из которых находятся на краях длинной диаметральной оси овала, и наличие на площадках под ботиночки и на подстопниках ботиночек нескольких расположенных равномерно по окружности отверстий для обеспечения жесткого соединения с помощью крепежных элементов планок с подстопниками, обеспечивающих в совокупности достижение заданного результата.
Заявляемое устройство для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста может найти широкое применение в медицине, а именно в травматологии и ортопедии, и потому соответствует критерию «промышленная применимость» Полезная модель иллюстрируется чертежами, где приведены на:
- фиг.1 - общий вид устройства с одним снятым ботиночком;
- фиг.2 - вид сверху устройства со стороны крепления ботиночек со снятыми ботиночками;
- фиг.3 - вид снизу устройства со снятыми ботиночками.
Устройство для лечения врожденной косолапости (фиг.1-фиг.3) у детей содержит два металлических подстопника 1 и 1' с разъемно прикрепленными к ним элементами 2 и 2' фиксации стопы, которые выполнены в виде пары (правый и левый) кожаных ортопедических ботиночек с подошвой 3, язычком 4 и с открытым носком 5, снабженных тремя фиксирующими ремешками 6-8, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны.
Подстопники 1 и Г выполнены в виде соразмерных с подошвой 3 ботиночек 2 металлических пластин, имеющих элементы 9 и 9' разъемного крепления их к подошвам 3 ботиночек 2. На подстопниках 1 и 1' для крепления к планке выполнены по кругу на примерно равном расстоянии друг от друга несколько (например, пять) отверстий 10 под крепежные элементы.
1
n
1
n
1
n
При этом подстопники 1 и Г шарнирно прикреплены со стороны пятки каждый к одному концу своей металлической планки 11 и 11' с возможностью установления между подстопником 1 и планкой 11 углов (30°, 40°, 50°, 60°, 70°)±5° для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости, обеспечивая необходимое отведение стопы на (30°, 40°, 50°, 60°, 70°)±5° соответственно. Каждая из планок 11 и 11' перед местом крепления ботиночка 2 изогнута вверх под углом 10-15° для обеспечения тыльного сгибания стопы на 10-15° и снабжена круглой площадкой 12 и 12' с равномерно расположенными по окружности отверстиями 13-13 для скрепления их винтами 14-14 с подстопниками 1 и 1' на нужном, регулируемом количеством отверстий 10, угловом расстоянии. Планки 11 и 11' соединены между собой встык с помощью овального зажима 15, включающего сверху овальную скобу 15' и снизу овальную пластину 15", на которых выполнено по периметру овала несколько равноудаленных отверстий 16, причем два из них расположены на длинной диаметральной оси, для соединения между собой с помощью винтов 17-17., образуя единую распорку 18.
При использовании устройства медицинский работник или родитель с помощью элементов 9 отстегивает ботиночки 2 от подстопников 1, аккуратно надевает их на ножки ребенка и затем прикрепляет ботиночки 2 на ножках ребенка к собранной вышеупомянутым образом распорке 18, регулируя при необходимости длину распорки 13 с помощью винтов 17 и отверстий 16, а также подбирает угол между подстопником 1 и планкой 11 с помощью винтов 14 для обеспечения нужного углового положения стопы.