СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ (ГБО) ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЧАСТИЧНЫХ РАЗРЫВОВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
METHOD FOR PROVIDING MORE EFFICIENT HYPERBARIC OXYGENATION (HBO) IN TREATING PARTIAL ANKLE LIGAMENTOUS RUPTURES

Заявленное изобретение относится к области медицины, а именно - к гипербарической физиологии, в частности может быть использовано при лечении пациентов с травматологической патологией нижних конечностей (частичных разрывов связок голеностопного сустава) для стимуляции недостаточности кровообращения в поврежденных конечностях, а также для увеличения экстракции кислорода из крови в межклеточную (тканевую) жидкость.
Травматологическое повреждение связочного аппарата голеностопных суставов - довольно часто встречающаяся патология у спортсменов. Практика показывает, что традиционное консервативное лечение в таких случаях не позволяет рассчитывать на быстрое возвращение спортсменов в строй. Это провоцирует снижение их профессиональной работоспособности и изменяет объем тренирующих воздействий в ходе учебно-тренировочного процесса.
Применение гипербарической оксигенации оказывает положительное влияние на течение восстановительных процессов при травмах. Сотрудники Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» (г.Курган) для повышения эффективности ГБО предложили применение ножных ванн с горячей водой перед каждым сеансом гипербарической оксигенации.
Известен способ лечения у детей болезни Шойермана-Мау, в котором наряду с медикаментозным лечением осуществляют гипербарическую оксигенацию в режиме от 1,3-1,5 атм в течение 40 минут; курс - 10 сеансов МПК А61K 31/593 (патент РФ №2187308, МПК А61K 31/593. Опубл. 20.08.2002 г.). Существует способ повышения работоспособности и реабилитации больных, включающий сочетанное воздействие на организм гипербарической оксигенации при р=0,25 МПа и транскраниального электроимпульсного воздействия (заявка РФ 94003163, МПК A61G 10/02. Опубл. 27.10.1995 г.). Однако данные способы не используются для лечения частичных разрывов связок голеностопного сустава в ортопедии и травматологии.
Существует также способ восстановления эластичности склерозированных сосудов (RU 2025115, МПК А61G 10/02), сущность которого состоит в следующем: пациента помещают в мини-барокамеру в положении сидя и проводят воздействие пульсирующим давлением (треугольник прироста от -10 до 100 Торр относительно первоначальной величины атмосферного давления в месте нахождения пациента) с частотой от 3 Гц до 0,1 Гц в течение 1-10 мин. Данный способ позволяет проводить тренировку сосудов за счет изменения их тонуса, однако имеет существенный недостаток: условия мини-барокамеры исключают применение во время сеанса ГБО горячих ножных ванн, что значительно снижает эффективность лечения травматологической патологии конечностей.
Известно устройство для лечения заболеваний артерии конечностей методом баротерапии (RU 2008874, МПК A61G 10/02). Данное устройство выполнено в виде наружного и внутреннего проволочных каркасов, промежуточной оболочки, размещенной между ними, и средства для создания чередующегося давления. Недостаток данного устройства заключается в том, что его применение требует значительных материальных затрат и тоже исключает возможность использования во время сеансов ГБО горячих ножных ванн. Существует и баротерапевтическая система для лечения конечностей (RU 2036632, МПК A616G 10/02, опубликовано 09.06.1995 г.), которая состоит из обычной барокамеры и размещенной в ней локальной барокамеры. При данном методе лечения пациента помещают в барокамеру, а конечность, подвергаемую лечению, располагают в локальной барокамере. Баротерапевтическая система осуществляет гипербарическую оксигенацию за счет дыхания пациента, контакта поверхности его тела с лечебным газом, а также импульсного воздействия кислорода на пораженные ткани и сосуды. Недостатком данного устройства является его высокая стоимость и длительность лечения.
Наиболее близким к заявленному изобретению является способ повышения эффективности гипербарической оксигенации (RU 2209616, МПК А61С 10/02, А61K 33/00). При его использовании перед каждым сеансом ГБО осуществляют гипертермию дистальных отделов пораженной конечности. При этом сеанс ГБО-терапии проводят один раз в день при давлении 0,6-1,0 атм и экспозиции 40 мин на изопрессии. Курс лечения составляет 10 сеансов. В качестве среды для повышения температуры периферических отделов конечности применяют воду, в которую добавляют антибактериальные средства и минеральные добавки.
Гипербарическую оксигенацию осуществляют совместно с консервативной терапией и физиотерапевтическими процедурами. Однако и этот способ имеет недостатки, главным из которых является время использования ванн. Их применение до, а не во время сеанса (это невозможно в условиях одноместной кислородной барокамеры) не позволяет добиваться существенного повышения эффективности сеансов гипербарической оксигенации.
2
Эффективность заявленного изобретения достигается следующим способом. Непосредственно во время сеанса ГБО, проводимого в условиях многоместной поточно-декомпрессионной камеры, оборудованной специальной системой подачи кислорода по методике И.А.Сапова и др. (1984 г.), пациентам с травматологической патологией конечностей применялись горячие ножные ванны (t=40-55°C) с растворенной сухой горчицей (1 ст/л на 10 л НО) с последующим укутыванием ноги шерстяным одеялом. В испытании принимало участие 28 пациентов, страдающих латеральной дисторсией (разрывом связок) голеностопного сустава, которые были разделены на две группы (А и В) по 14 человек в каждой. Исследование проводилось в течение двух недель.
Пациенты группы А подвергались ежедневному воздействию гипербарического кислорода в сочетании с гипертермией конечности в условиях барокамеры (применение ванн начиналось с 3-4 сеанса ГБО). Больные, входящие в группу В, получали только ГБО.
2
2
Для оценки предложенного способа применялись во внимание субъективные ощущения больного, температура стопы, выраженность отека тканей и болевой синдром. Определялось транскутанное напряжение O и СO до и после сеанса ГБО.
Кроме того, измерялась величина давления на голеностопный сустав до достижения пороговой болевой чувствительности с помощью тонометра оригинальной конструкции.
В качестве критериев для клинической оценки и оценки технического результата была выбрана разница порогов болевой чувствительности на здоровой и травмированной конечности на 7-й день испытаний. Проводилось также сравнение подвижности сустава, начиная с состояния пассивной инверсии и до возникновения чувства боли. На 7 и 14 день испытаний измерялась окружность стопы больной и здоровой конечности.
Анализ полученных результатов показал, что использование предложенного метода способствует улучшению функционального состояния больного, активизации процессов микроциркуляции и транспорта кислорода, повышению трофических и репаративных процессов, снижению порога болевой чувствительности и обладает противоотечным действием. Полученные результаты были наиболее выражены у больных, входящих в группу А.
2
Таким образом, полученные результаты использования метода ГБО в сочетании с одновременным прогреванием конечности горячими ножными ваннами с растворенной в них сухой горчицей (1 ст/л на 10 л HO), позволяют повысить эффективность ГБО при лечении частичных разрывов связок голеностопного сустава, сократить сроки восстановления и рекомендовать представленный способ в практику травматологии и спортивной медицины.