Типы ремоделирования у пациентов с ОИМпST

сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists

стабильностью его характеристик с течением времени и предрасположенностью к наличию дистресса (тревоги, депрессии), что усиливает его роль как предиктора неблагоприятного прогноза у больных с КБС. Исследований по изучению культураль-ных особенностей личностного типа Д в мировой практике недостаточно, при этом данные по изучению взаимосвязи дистресса и типа личности д у больных кыргызской этнической группы с КБС отсутствуют. Цель работы: выявление различий по частоте встречаемости традиционных факторов риска , а также оценка взаимосвязи типа Д и дистресса (тревоги, депрессии) в двух группах больных со стабильной кБС (с наличием и отсутствием типа личности Д) материал и методы:

В исследование включено 106 больных кыргызской этнической группы со стабильной КБС, проходивших обследование в отделении Коронарной болезни сердца и атеросклероза Национального центра кардиологии и терапии им. академика М.Миррахимова (НЦКиТ). Проведение исследования было одобрено этическим комитетом НЦКиТ. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Больным проводилось определение биохимических показателей сыворотки крови натощак (спектр липидов, глюкоза, креатинин), общеклиническое обследование с выявлением традиционных факторов риска, инструментальное обследование (электрокардиография в 12 отведениях, велоэргометрическая проба, хол-теровское ЭКГ-мониторирование, коронароангиографическое исследование). Во время опроса пациентов регистрировались паспортные данные, факторы риска, клинический диагноз. Для выявления дистресса врачом-кардиологом использовались шкалы тревоги и депрессии Гамильтона. Наличие типа личности Д определялось с помощью 14-пунктовой шкалы, оценивающей уровни негативной возбудимости и социального подавления (08-14). результаты:

Среди обследованных было 70 мужчин и 36 женщин, средний возраст которых составил 58,7±8,3 лет. Частота встречаемости типа личности Д составила 34,9%. При сопоставлении двух групп лиц с наличием типа личности Д и без него достоверных различий по частоте встречаемости традиционных факторов риска (курение, ожирение, артериальная гипертензия, дисли-пидемия, сахарный диабет) выявлено не было (р=0,10). Однако была выявлена положительная взаимосвязь типа личности Д с проявлениями дистресса (тревога, депрессия)(р=0,0001). Результаты, полученные в данной работе, совпадают с данными других культуральных исследований Заключение:

У пациентов с коронарной болезнью сердца кыргызской этнической группы выявлена достоверная взаимосвязь типа личности Д с такими проявлениями дистресса, как тревога и депрессия. Проведение врачом-кардиологом идентификации дистресса (типа личности Д, тревоги, депрессии) поможет уменьшить риск неблагоприятного прогноза у больных с КБС.

ТИПЫ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОИМПST

Гальцова О. А., Тябут Т. Д. БелМАПО

введение (цели/ задачи):

В результате серии патологических процессов, возникающих при остром инфаркте миокарда с подъёмом сегмента 8Т (ИМп8Т), происходит развитие патологического ремоделирова-ния, которое в свою очередь приводит к возникновению хро-

нической сердечной недостаточности (ХСН) - важной медико-социальной проблемы. Цель: оценить типы ремоделирования миокарда у пациентов с OI/IMnST с различными способами ре-перфузии

материал и методы:

В исследование включено 107 пациентов мужского пола трудоспособного возраста с OI^ST, находившихся на лечении в кардиологических отделениях УЗ «МОКБ», 1-й ГКБ г. Минска за период с 2009 по 2016 год. Основную группу (ОГ) составили пациенты после проведения реперфузии. В зависимости от способа реперфузии пациенты подразделялись на подгруппы: 1-я подгруппа - ТЛТ 17 (16%) пациентов, 2-я подгруппа - ЧКВ 55 (51%) пациентов. Группа контроля (ГК) включала 35 (33%) пациентов. критериями включения пациентов в исследование были: острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST; возраст до 65 лет; информированное согласие пациента на участие в данном исследовании. Критериями исключения пациентов из исследования являлись ишемический инсульт или транзитор-ная ишемическая атака в течении года до включения в исследование; почечная, печеночная недостаточность; ХСН функциональный класс iii-iV по NYHA; онкологические заболевания; наличие гемодинамически значимых пороков сердца (врождённые или приобретенные пороки сердца); наличие кардиомиопа-тий; выраженного ожирения (iii степень); острых и хронических воспалительных заболеваний.Эхокардиографическое и доп-плер-эхокардиографическое исследование осуществлялось на 3 сутки от начала ИMпST и через 12 месяцев наблюдения. Использовались ультразвуковые установки ViViD - 7 PRO, фирма General Electric, SSA-790A APLiO XG, фирма Toshiba 2012 года выпуска с датчиком с частотой сканирования 3,5 МГц в М и В режимах с пульсовым и постоянным допплером по стандартной методике . результаты:

У пациентов ГК на 3 сутки OИMпST концентрическое ремоде-лирование ЛЖ отмечалось достоверно чаще в сравнении с пациентами после реперфузии, р<0,05.При сравнении типов ремоделирования лЖ у пациентов с различными способами реперфузии (ТЛТ, ЧКВ) через 12 месяцев не выявлены достоверные различия. Отмечалось существенное увеличение количества пациентов с концентрическим ремоделированием ЛЖ и дилатационным типом ремоделирования ЛЖ в группе без реперфузии в сравнении с пациентами с реперфузией через 12 месяцев: 9(26%) против 2(12%) и 9(26%), p<0,05; 14(40%) против 2(12%) и 10(18%), p<0,05, что свидетельствовало о про-грессировании процессов ремоделирования миокарда ЛЖ у пациентов без реперфузии. При анализе типов ремоделирования ЛЖ у пациентов с ИMпST через 12 месяцев достоверной динамики выявлено не было. Заключение:

Проведение реперфузии у пациентов с ИMпST достоверно уменьшает развитие неблагопритяных типов ремоделирования миокарда независимо от способа.

ТРЕДМИЛ-ТЕСТ В ВЕРИФИКАЦИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Токбаева К. К.

зКГМУ имени Марата Оспанова введение (цели/ задачи):

Для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), определения прогноза данного заболевания, тактики и эффективности лечения наиболее часто используется проба с физиче-