СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЬВЕОКОККОЗА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ 

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЬВЕОКОККОЗА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КР

exercise performance and plasma insulin-like growth factor I// J. Sports. Sci. - 2003. - Vol.21, N 7. -P.577-588.

7. Korhonen H et al. Bovine milk antibodies for health //Br. J. Nutr. - 2000. - Vol.84. -P.135-146.

8. Korhonen H et al. Milk immunoglobulins and complement factors //Br. J. Nutr. - 2000. - Vol.84. - P. 75-80.

9. Kuipers H. et al. Effects of oral bovine colostrum supplementation on serum insulin-like factor-l levels // Nutrition. - 2002. - Vol.18. - P.566-567.

10. Mero A. et al. Effects of bovine colostrums supplementation on serum IGF-1, IgG, hormone, and saliva IgA during training // J. Appl. Physiol. - 1997. - Vol.93. -P.1144-11451.

11. Playford R.J. et al. Bovine colostrum is a health food supplement which prevents NSAID induced gutdamage // Gut.

- 1999. - Vol.44, N5. P.653-658.

12. Zimecki M., Artym J. Therapeutic properties of proteins and peptides from colostrums and milk // Postery Hig. Med. Dosw.

- 2005. Vol.59. -P.309 323.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЬВЕОКОККОЗА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КЫРГЫЗСКОЙ

РЕСПУБЛИКЕ

А.У. Бодошова

НПО «Профилактическая медицина» МЗ КР, Республиканский научно-практический центр контроля качества лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, Бишкек, Кыргызская Республика

Кыргыз Республикада альвеококкоз дартын тастыктоодо колдонулуучу азыркы кездеги

ыкмалар.

А.У. Бодошова

Илимий ондуруштук бирикмеси «Алдын алуучу медицина» Инфекциялык ооруулардын лаборатори-ялык диагностикасынын сапатын контролдоо республикалык илимий-практикалык борбору, Бишкек ш.

Корутунду. Паразитардык оорулардын диагностикасы азыркы убакытка чейин оор жана актуалдуу проблема болуп саналат. Серологиялык реакциялар азыркы кезде негизги ыкма... мителердин эрте диагности-касында... Азыркы кезде иммуноферментуу анализ кенири колдонулуп келет. Кобунчо иммуноферменттуу анализ альвеококкоз, эхинококкоз, токсокароз, токсоплазмоз, трихинеллез жана башка паразитардык ооруларды тастыктоодо колдонулат.

Modern methods of diagnostics of alveococcosis used in Kyrgyz Republic

Bodoshova A.U.

Abstract. Diagnostics of parasitic diseases is still a difficult and acute problem. Serological reactions are now the main method of primary screening in the system of actions for early diagnostics of parasites. Now are widely applied the enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Most often ELISA is used for diagnosis of parasitic diseases such as echinococcosis, alveococcosis, toxocarosis, trichinelosis and many others.

Актуальность

Кыргызстан небольшая высокогорная страна с развитым животноводством, что связано с географическим расположением территории и природно-климатическими условиями. После развала союза произошло преобразование экономики с централизованной и плановой, в свободно-рыночные отношения. Не секрет, что эти изменения прямо и косвенно влияли и влияют на состояние медицины и общественного здравоохранения республики в целом, в частности увеличению роста числа паразитарных заболеваний населения и сельскохозяйственных животных. По данным ВОЗ число больных гельминтозами составляет 4,5 млрд. человек и занимает третье место по числу заболеваний в мире. В КР ежегодно регистрируется от 34 до 54 тысяч гельминтозов или 790-1000 случаев на 100 тысяч населения. Среди 20 видов гельминтов зарегистрированных в КР широко распространены эхинококкозы, в частности альвеококкоз [6,9].

Актуальность альвеококкоза определяется тем обстоятельством, что альвеококкоз протекает хронически и тяжело, как правило, диагностируется поздно, оперативное вмешательство осуществляется в запущенных стадиях, часто возникают осложнения и рецидивы, и нередко альвеококкоз заканчивается летально. Это заболевание характеризуется чрезвычайно тяжелым течением, опухолевидным поражением печени, часто с метастазами в головной мозг и легкие, а также во многие другие органы [2,3,7].

Возможность заражения человека многокамерным эхинококкозом особенно велика в природных очагах этого паразита, где население занимается охотой на лисиц, песцов и грызунов. От них через элементы внешней среды, обсемененной яйцами с онкосферами и члениками альвеококка заражается промежуточный хозяин, роль которого выполняют грызуны и человек [1,4,5].

Несмотря на достигнутые успехи в профи -

ежемесячный научно-практическии медицинским журнал

Таблица 1

результаты УЗи исследования в Кочкорском и Ат-Башинском районах

возрастные группы (в годах) Кол-во обслед. лиц Кочкорский район А6с. число % заболев. Кол-во обслед. лиц ат-башинский район А6с. число % заболев.

До 14 лет 221 0 0 478 3 0,6

15-19 104 1 0,9 175 1 0,5

20-29 222 3 1,3 419 0 0

30-39 199 1 0,5 393 4 1,0

40-49 206 1 0,4 410 2 0,4

50-59 124 2 1,6 261 4 1,5

60-69 62 0 0 124 1 0,8

70-79 35 3 8,5 86 1 1,1

80 и старше 9 0 0 12 0 0

Итого: 1182 11 2358 16

лактике и лечении альвеококкоза он продолжает оставаться распространенным заболеванием. По этой причине вопросы ранней диагностики для своевременного выявления и лечения больных данной патологией продолжает оставаться в центре внимания клиницистов [10].

Простота использования ИФА и стабильность иммуноферментных комплексов при хранении (8) позволяют использовать ИФА не только в клинической и лабораторной практике (2), но и для оценки эпизоотического состояния хозяйств (11). По числу положительных результатов серологических исследований стало возможным оценить уровень зараженности населения (по диагностическим титрам), степень его контакта с инвазионным материалом (по совокупности диагностических и сомнительных титров), выделить группы риска, проводить динамическое наблюдение при проведении профилактических мероприятий и программ борьбы с эхинококко-зами.

Материал и методы исследования

1. Ретроспективный анализ историй болезней, 2.ультразвуковое исследование органов брюшной полости, 3. иммуноферментный анализ (ИФА).

Для мониторинга нами исследованы население Кочкорского и Ат-Башинского районов Нарынской области. Область исследования была выбрана не случайно, этот регион на протяжении десятка лет остается гиперэндемичным регионом по заболеваемости эхинококкозами.

результаты и их обсуждение

За период с 2005 по 2008 годы всего было обследовано 3540 человек сельского населения. Данные по полу, возрасту, позитивной ультразвуковой картины и взятие сыворотки крови, а также вопросы эпидемиологии эхинококкозов были

внедрены в базу данных. Сыворотка крови не бралась у контингента, включающего детей до 5 лет, беременных женщин, больных и ослабленных лиц. Всего было обследовано в Ат-Башинском районе 2358 человек, из них 746 (31,6%) мужчин, 1612 (68,4%) женщин. В Кочкорском районе 1182 человек, из них 373 (31,5%) мужчин, 809 (68,5%) женщин (табл. 1).

Ультразвуковое обследование проводилось портативным сканерем Pie Medical, с частотой 3,5 Гц. При исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства позитивная ультразвуковая картина, в общем, была выявлена у 27-х обследуемых, из них у 5-х альвеококковые кисты. Налицо выраженная тенденция к росту инвази-рованности населения района эхинокококкозами, если учесть, что из 3 из 27 выявленных больных это дети до 15 летнего возраста. Наиболее часто паразитарные кисты локализовались в печени, в особенности в правой доли.

Сыворотка крови была заморожена при температуре минус 20 градусов по Цельсию и исследована на ИФА с применением тест-системы для ELISA реакции. Тест-система представляет собой набор реагентов для выявления антител к антигеном аль-веококка. Активными компонентами тест-системы являются антигены, иммобилизованные в лунках стрипов; конъюгат антител против IgG человека с пероксидазой; контрольные положительная и отрицательная сыворотки.

Способ выявления антител к антигенам возбудителя представляет собой твердофазный иммуноферментный анализ, в ходе которого при взаимодействии исследуемых образцов сыворотки крови с иммобилизованными в лунках планшетов антигенами гельминта происходит связывание специфических антител и образование комплекса «антиген-антитело» на поверхности лунок. Учёт результатов проводят визуально или с помощью колориметрического иммуноферментного анализатора,

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЬВЕОКОККОЗА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КР ^

Таблица 2

сравнительный анализ положительных проб по полу

районы общее к-во сывороток Абс. число положит. сывороток % Мужчин % женщин %

Ат-Башинский 2358 58 2,45 12 20,7±0,5 46 79,3±1,95

Кочкорский 1182 152 12,8 35 22,4±2,9 117 77,0±9,9

Всего: 3540 210 47 163

регистрируя оптическую плотность (ОП) в лунках стрипов при длине волны 405нм. (табл. 2).

При серологическом обследовании 2358 человек (Ат-Башинский район) иммунологическим тестом - ИФА положительный результат получен в 82 случаях (3,4%), в Кочкорском районе при серологическом обследовании 1182 человек положительный результат получен в 153 случаях (12,9%), что указывало на наличие контакта населения с яйцами возбудителя. Кроме этого, в Кочкорском районе наиболее благопрятные условия для циркуляции паразита.

Следует отметить, что наиболее высокий риск контакта с эхинококками отмечен среди лиц молодого возраста - до 19 лет (6,5±2,2%), а также среди лиц активной производственной деятельности в возрасте 30-39 лет (4,2±1,5%). Возможными причинами большого количества серопозитивных людей связано с наличием в индивидуальном хозяйстве собак, контакт при кормлении, игре, мышкование собак при их свободном содержании, доступ к огороду, скармливание собак внутренними органами грызунов охотниками, недостаточная дегельминтизация собак, использование воды из колодцев и рек.

Заключение:

1. При изучении историй болезней было доказано, что северный регион остается гиперэндемичным очагом по заболеваемости эхинококкоза и альвеококкоза человека.

2. Степень напряженности подтверждается иммунологическим мониторингом, который показал высокое количество сероположительных результатов, в особенности в Кочкорском районе.

3. Случаи заболевания альвеококкозом чаше всего регистрировались в возрастной группе 20-49 лет, что иммунологически подтверждается.

4. ИФА может быть рекомендован как наибо-

лее современный и быстрый метод иммунологической диагностики альвеококкоза, позволяющий на доклиническом уровне выявлять заболеваемость населения.

список литературы

1. Абдыжапаров Т.А. Роль грызунов в формировании природных очагов альвеококкоза на территории высокогорных пастбищ Кыргызской Республики: афтореф. дисс. ... канд. мед.наук. - Бишкек, 1997. - 24 с.

2. Адамбеков Д.А., Альджамбаева И.Ш., Аширалиева А.Б., Сободаха М.А. Значение иммуноферментного метода в алгоритме лечения и наблюдения за больными эхинококко-зом //Матер.1Усъезда гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов. - Бишкек, 2002. - С.442-445.

3. Альперович Б.И. Альвеококкоз и его лечение. - М.: Медицина, 1972. - 272 с.

4. Акматов Б.А. Эхинококкоз. - Бишкек, 1994. - 150 с.

5. Брегадзе И.Л. Альвеолярный эхинококкоз. -М.: Медицина, 1963. - 218 с.

6. ВолохЮ.А. Эхинококкоз и альвеококкоз человека. - Фрунзе: Киргизстан, 1965. - 265 с.

7. Дейнека И.Я. Эхинококкоз человека. -М., 1968. - 374 с.

8. Новиков В.В., Трофимова М.Н., Сандова О.М. Стабильность препаратов моноклониальных антител при хранении //ЖМЭИ. - 1989. - № 11. - С.115-116.

9. Тойгомбаева В.С., Кутманова А.З. Динамика паразитарных заболеваний в Кыргызстане // Вестник КГМА им. И.К.Ахунбаева. - 2009. - № 1. - С.210-212.

10. Deplazes P., Hegglin D. Control of echinococcosis multilocularis in definitive host populations // Echinococosis in Central Asia: problems and solutions. - Zurich -Almaty, 2004. - P.263-270.

11. ZiadinovI., MathisA.D., Trachel T.A., Abdyjaparov, Kuttubaev O.T., Deplazes P., Torgerson P.R. Canine echinococcosis in Kyrgyzstan: using prevalence data adjustedfor measurement error to develop transmission dynamics models // Internatl J. Parasitol. - 2008. - Vol.38. - P.1179-1190.