СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ФОРМ ГИПОСПАДИИ

Способ хирургической коррекции проксимальных форм гипоспадии, заключающийся в том, что выполняют продольный разрез по ладьевидной ямке с переходом на ствол полового члена и вокруг ствола полового члена, формируют лоскут из кожи вентральной поверхности полового члена, включающий в себя гипоспадический меатус; проводят мобилизацию кожи ствола полового члена с иссечением фиброзной хорды; на дорзальной поверхности мобилизованной кожи полового члена формируют кожный лоскут на сосудистой ножке; проводят гланулопластику; формируют артифициальную уретру, отличающийся тем, что не доходя 5-7 мм до гипоспадического меатуса выполняют разрезы в латеральном направлении под углом не более 45° к средней линии ствола полового члена до достижения между ними расстояния, равного половине длины окружности уретры возрастного размера; затем формируют кожный лоскут вентральной поверхности ствола полового члена, продлевая разрезы продольно стволу полового члена с окаймлением гипоспадического меатуса с проксимальной стороны; а кожный лоскут дорзальной поверхности мобилизованной кожи полового члена формируют длиной, соответствующей дефициту уретральной трубки; при этом проксимальный участок кожного лоскута дорзальной поверхности мобилизованной кожи полового члена по своей ширине и длине соответствует ширине и длине кожного лоскута вентральной поверхности ствола полового члена; при переходе от проксимальной к дистальной части лоскута с обеих его сторон проводят разрезы под углом не более 45° в латеральных направлениях под углом, равным углу, при котором сформирован кожный лоскут вентральной поверхности ствола полового члена, до достижения между разрезами ширины, равной длине окружности уретры возрастного размера; затем формируют дистальный участок дорзального кожного лоскута с вогнутыми боковыми сторонами, расширяющийся в дистальном направлении до достижения ширины, равной длине окружности возрастной уретры, и длиной, равной диастазу между кожным лоскутом вентральной поверхности ствола полового члена и вершиной головки; а при наличии глубокой ладьевидной ямки и/или неразвитой головки полового члена, дистальную часть дорзального лоскута мобилизованной кожи полового члена со стороны препуциального мешка выполняют аналогичной проксимальной, при этом в начале операции формируют лоскут головки полового члена, аналогичный кожному лоскуту вентральной поверхности ствола полового члена путем проведения двух параллельных разрезов по краям ладьевидной ямки; после формирования всех кожных лоскутов накладывают анастомозы; при этом дистальную часть дорзального лоскута сшивают в трубочку, а при наличии глубокой ладьевидной ямки и/или неразвитой головки полового члена дистальную часть дорзального лоскута мобилизованной кожи полового члена со стороны препуциального мешка не сшивают в трубочку, а накладывают на лоскут головки полового члена, а после проведения гланулопластики в области ствола полового члена выполняют деэпидермизацию излишков внутреннего листка крайней плоти; рану ушивают.