Психологические факторы развития суицидального поведения у лиц с алкогольной зависимостью в экологически неблагоприятных районах Челябинской области

Суицидология и аддиктология

106 посещений. В стационаре проконсультирован 41 пациент, выполнено 179 консультаций.

Заключение.

Таким образом, в Забайкальском крае наблюдается снижение смертности по причине самоубийств, но регион по-прежнему входит в группу территорий с высокими показателями суицидальной смертности населения - показатели кратно превышают аналогичные по Российской Федерации и Сибирскому Федеральному округу.

Учитывая эти обстоятельства, с целью улучшения помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, в рамках реорганизации психиатрической службы в июле 2014 года на базе ГКУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница имени В.Х. Кандинского» была создана Кризисная служба в полном составе: отделение «Телефон Доверия», кабинеты медико-социальнопсихологической помощи, кризисные койки с различными вариантами пребывания.

Литература:

1. Говорин Н.В., Сахаров А.В. Суицидальное поведение: типология и факторная обусловленность. - Томск: Издательство «Иван Федоров», 2008. - 178 с.

2. Говорин Н.В., Сахаров А.В., Ступина О.П., Тарасова О.А. Эпидемиология самоубийств в Забайкальском крае, организация кризисной помощи населению // Суицидология. - 2013. - Том 4, № 1. - С. 48-54.

3. Зотов П.Б. «Жизнь после смерти» - в суицидологической практике психотерапевта // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - № 4. - С. 158-159.

4. Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2020 гг. - Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2013. (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/).

5. Любов Е.Б., Кабизулов В.С., Цупрун В.Е., Чубина С.А. Территориальные суицидологические службы Российской Федерации: структура и функция // Суицидология. - 2014. - Том 5, № 3. -С.3-18.

6. Сахаров А.В. Роль алкогольного фактора в суицидальном поведении в Восточном Забайкалье: Диссе. ... канд. мед. наук. -Томск, 2007. - 145 с.

7. Preventing suicide: a global imperative. - Geneva: World Health Organization, 2014. - 97 р.

THE ORGANISATION OF CRISIS CARE AT THE PRESENT STAGE TO THE POPULATION OF ZABAIKALYE

N.V. Govorin, O.P. Stupina, A.V. Sakharov,

T.G. Kolchanova

Chita State Medical Academy

Article the suicide rate among the population of the Za-baikalye are presents, including in children and adolescent populations. To improve assistance to persons with crisis and suicidal behaviors in our territory in July 2014 was created Crisis service, which began its work.

Keywords: suicidal behavior, suicide, suicide and crisis services.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ЛИЦ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РАЙОНАХ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

В.А. Дегтярев

Южно-Уральский ГМУ, г. Челябинск E-mail автора: kolmogorova_v@mail.ru

Техногенные катастрофы приводят к формированию экстранозологических симптомов, которые под воздействием, как доминантных факторов, так и предрасполагающих моментов трансформируются в оформленные синдромы. В этих случаях алкоголь является экзогенно-органическим фактором, приводящим в отдаленные периоды к различным вариантам и формам органического заболевания ЦНС [1, 2].

Цель исследования: изучить мотивацию потребления алкоголя и некоторые психологические характеристики у больных с алкогольной зависимостью и наличием или отсутствием суицидального поведения у лиц населенных пунктов (НП) в экологически неблагоприятных районах Челябинской области.

Материал и методы.

Клинико-психологическому исследованию подверглись 110 лиц мужского пола, страдающих алкогольной зависимостью с наличием или отсутствием суицидального поведения. Обследованные лица основной группы представлены жителями населенных пунктов (НП) бассейна р. Теча (n=32) и зоны ВУРСа (n=30). Группу сравнения представляли жители радиационно чистых территорий. Выборка лиц, относящихся к группе сравнения, осуществлялась сплошным методом, т.е. обследовалось все взрослое население одного НП.

Результаты и обсуждение.

Исследование проводилось в фазе обострения заболевания после купирования острой симптоматики синдрома отмены. С учетом выделенных критериев в состав групп исследования вошли мужчины в возрасте от 20 до 60 лет. Средний возраст в основной группе - 37,5+3,9 лет, в группе сравнения - 35,9+3,7 лет. Длительность злоупотребления алкоголем в основной группе составляла от 1 до 30 лет, в среднем 7,2+3,6 лет, во второй группе от 1 до 28 лет, в среднем 8,9+4,3 лет. Испытуемые не обнаружили значимых различий в группах по выбранным нами признакам социального функционирования: отсутствие семьи, отсутствие постоянной работы, смена мест работы, карьерное снижение, материальные проблемы. Результаты патопсихологического исследования в основной группе обнаружили значимые преобладания в таких показателях как депрессия, личностная и ситуативная

10

Тюменский медицинский журнал Том 16, № 3, 2014

Суицидология и аддиктология

тревожность, невротичность, раздражительность, реактивная агрессивность, эмоциональная лабильность, суицидальное поведение. Органическая психопатологическая симптоматика, которая обнаруживалась у всех пациентов этой группы, была, прежде всего, обусловлена доминантными факторами (радиация, психогенная травматизация). Наличие в анамнезе органических психических расстройств усугубляло вышеперечисленную симптоматику и повышало риск суицида [3, 4]. Неадекватная самооценка присутствует в исследуемых группах, но в основной группе выше показатели по таким характеристикам как подозрительность, зависимость, агрессивность, конформность, ожидание помощи и советов, упрямство. Имеется дисбаланс самооценки и уровня притязаний, который формирует внутренний конфликт. Больные основной группы демонстрируют низкий уровень самоактуализации. Среди предложенных мотивов потребления алкоголя по мере убывания значимости респонденты выбрали в основной группе: снятие напряжения - повышение самооценки - изменение эмоционального состояния - средство общения - получение удовольствия - манипуляция -научение или подражание. В группе сравнения: получение удовольствия - снятие напряжения -средство общения - повышение самооценки - изменение эмоционального состояния - манипуляция - научение или подражание [5].

Выводы.

Разделение пациентов одной нозологической принадлежности на группы исследования по признаку суицидальной активности позволяют выявить значимые различия в сфере мотивации потребления алкоголя и взаимозависимых нарушений эмоциональной сферы, самооценки, межличностных коммуникаций [3, 4].

Литература:

1. Буйков В.А., Колмогорова В.В., Буртовая Е.Ю. Резистентные посттравматические изменения личности в отдаленные периоды после радиационных аварий у облученного населения на Южном Урале аварий // Вестник Южно - Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. - 2007. - № 16 (71). - С. 64-66.

2. Буйков В.А., Колмогорова В.В. Эмоциональные расстройства у пострадавшего населения с органическими проявлениями после радиационных аварий на Южном Урале // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2013. - № 5 (80). - С. 58-61.

3. Буйков В.А., Полецкий В.М., Колмогорова В.В. Алкогольная зависимость (клинические, социально - психологические, и биологические проблемы. - Москва, 2013. - С. 214-120.

4. Колмогорова В.В., Буйков В.А. Психическая дезадаптация у населения, подвершегося облучению в результате радиационных инцидентов на Южном Урале // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С. 5-6.

5. Колмогорова В.В., Буйков В.А. Психотравмирующие факторы, влияющие на формирование психических расстройств у пострадавших в результате радиационных инцидентов на Южном Урале // В сборнике: Опыт минимизации последствий аварии 1957 года. Материалы Международной конференции, посвященной 55-летию со дня аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк», 2012. - С. 84-85.

МОТИВЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ В ПОЗДНЕМ ВОЗРАСТЕ У ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ КАТАСТРОФ НА ЮЖНОМ УРАЛЕ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ

В.А. Дегтярев

Южно-Уральский ГМУ, г. Челябинск E-mail автора: kolmogorova_v@mail.ru

Суицидальное поведение в позднем возрасте у пострадавших в результате экологических катастроф в Южноуральском регионе в отдаленные периоды является актуальной проблемой современной психиатрии [1, 2]. Однако до настоящего времени не получили достаточного развития вопросы ранней диагностики этого поведения с учетом особенностей формирования его мотивов данных действий.

Цель исследования: выявление особенностей мотивов при формировании суицидальных действий у пациентов в позднем возрасте у пострадавших в результате экологических катастроф в Южноуральском регионе в отдаленные периоды.

Материал и методы.

Обследовано 105 человек в возрасте от 65 до 86 лет, пациенты ГУЗ «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1», госпитализация которых в психиатрическую больницу была связана с суицидальными поступками. В работе использовался клиникоанамнестический и клинико-психопатологический методы [3, 4].

Результаты и обсуждение.

В процессе работы были выделены следующие варианты мотивов суицидальных действий): спасителя (избавителя, запасного выхода): от ситуации «облавы», от одной, но чрезвычайно-значимой ситуации, от будущих бед; катализатора естественного приближения смерти; защиты общества (санитара общества); признания поражения жизненных ценностей; демонстративного протеста, довода, шантажа; эмоциональной разрядки; элемента психотической картины. Самоубийство по механизму спасителя отмечалось в 29 случаях (27,6%), из них от ситуации «облавы» в 19 случаях (18,1%). При этом пациенты отмечали одновременное, суммарное воздействие множества проблем (неприятности на работе, конфликт в семье, значительные трудности материального положения, соматические болезни, проживание в экологически неблагополучной местности и т.д.). Непосредственным стимулом для суицидальных действий являлось какое-нибудь неблагоприятное обстоятельство, «переполнившее чашу терпения». Клинически диагностировалось

Том 16, № 3, 2014 Тюменский медицинский журнал

11