СПОСОБ АТРИОСЕПТОТОМИИ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ОККЛЮДЕРА У БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ATRIOSEPTOTOMY WITH OCCLUDER IMPLANTATION IN PATIENTS WITH IDIOPATHIC PULMONARY HYPERTENSION

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам лечения идиопатической легочной гипертензии.
Прототипом изобретения является способ лечения идиопатической легочной гипертензии путем атриосептотомии с имплантацией периферического стента типа Palmaz в межпредсердную перегородку. Согласно традиционной методике проведения транссептальной пункции под постоянным рентгеноскопическим контролем и чреспищеводной эхокардиографией (ЧПЭХОКГ) производят имплантацию стента. Диаметр создаваемых мажпредсердных сообщений варьирует от 4 до 10 мм. Для создания необходимого диаметра сообщения применяется техника баллона с петлей, диаметр петли на баллоне соответствует необходимому диаметру создаваемого сообщения. Вследствие данной техники, стент в центральной его части раскрывается до нужного диаметра и приобретает форму «песочных часов», что фиксирует стент в необходимой позиции. Далее, после подготовки целевого участка сосуда предилатацией, берется соответствующий размер стента и производится его имплантация путем раздутия баллона [Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Горбачевский С.В., Пурсанов М.Г., Данилов Е.Ю., Косенко А.И., Григорьян A.M., Ткачева А.В. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания Издательство: Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева (Москва). Т. 6 №56, 2007 г., стр. 195].
Данный метод имеет следующие недостатки:
А. Технически очень сложное позиционирование в связи с неудовлетворительной визуализацией.
Б. После имплантации стента отсутствие возможности сместить или реимплантировать стент.
В. В случае дислокации стента металлический каркас попадает в кровоток, что влечет за собой развитие опасных осложнений
Задачей изобретения является разработка способа атриосептотомии с имплантацией двухдискового окклюдера в межпредсердную перегородку, предотвращающего развитие осложнений.
Технический результат при использовании изобретения - повышение точности имплантации окклюдера в межпредсердную перегородку и снижение показателей осложнений при атриосептотомии у больных идиопатической легочной гипетензией за счет оптимальной фиксации окклюдера в межпредсердную перегородку.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе атриосептотомии при идиопатической легочной гипертензии, включающем транссептальную пункцию с имплантацией металлического каркаса, согласно изобретению в качестве импланта используют двухдисковый окклюдер для закрытия дефекта межпредсердной перегородки, предварительно из окклюдера удаляют тромбогенную ткань путем расшивания ниток, которые крепятся к металлической сетке, после чего в межпредсердную перегородку имплантируют металлический каркас окклюдера.
Предлагаемый способ атриосептотомии с имплантацией металлического каркаса в межпредсердную перегородку осуществляется следующим образом. После проведения артериосептотомии из двухдискового окклюдера для закрытия дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) удаляют тромбогенную ткань путем расшивания с помощью пинцета ниток, которые крепятся к металлической сетке. После чего, в межпредсердную перегородку имплантируют металлический каркас от окклюдера.
Сущность изобретения поясняется следующими примерами.
Пример №1. Пациентка 57 лет, поступила в отделение рентгенохирургии с диагнозом: Идиопатическая легочная гипертензия. Под контролем рентгеноскопии и ЧПЭХОКГ пациентке выполнена атрисептотомия с имплантацией двухдискового окклюдера для закрытия ДМПП, из которого пинцетом извлекли тромбогенную ткань. Пациентка выписана на 10-е стуки после операции. Через 1 год ей проведена контрольная коронарография, при которой не выявлено признаков рестеноза и тромбоза в оперированной артерии.
Пример №2. Пациент 50 лет, поступил в отделение рентгенохирургии с диагнозом: Идиопатическая легочная гипертензия. Под контролем рентгеноскопии и ЧПЭХОКГ пациенту выполнена атрисептотомия с имплантацией двухдискового окклюдера для закрытия ДМПП, из которого пинцетом извлекли тромбогенную ткань. Пациент выписан на 9-е стуки после операции. На контрольной коронаорграфии, через 1 год после операции признаков рестеноза, тромбоза не выявлено.