СПОСОБ ОЦЕНКИ СПОСОБНОСТИ К ОРИЕНТАЦИИ В ПРОСТРАНСТВЕ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ
METHOD OF SPACE ORIENTATION CAPABILITY ASSESSMENT FOR OPHTHALMOLOGICALLY DISABLED PERSONS

Изобретение относится к медицине, в частности к медико-социальной экспертизе (МСЭ) при глазных болезнях, и может быть использовано для количественной оценки способности к ориентации в пространстве инвалидов вследствие офтальмопатологии.
Известен качественный способ оценки ограничения способности к ориентации в пространстве, который используется для медико-социальной экспертизы при определении степени ограничения вышеуказанной категории с целью оценки состояния жизнедеятельности, основанный на результатах интервьюирования пациентов, визуальной оценки и обсервации в быту. Согласно Приказу №535 от 22.08.2005 г., зарегистрированному в Минюсте РФ 13.09.2005, №6998 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», рубрифицируется три степени ограничения ориентации в пространстве: 1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц.
Недостаток способа: его субъективность.
Задача - определение категории жизнедеятельности способности к ориентации в пространстве путем ее количественной оценки.
Технический результат поставленной задачи достигают тем, что в способе оценки способности к ориентации в пространстве инвалидов вследствие офтальмопатологии, пациенту предлагают в заданное время, передвигаясь по кабинету, на стенах которого в произвольном порядке поочередно включаются источники звука, найти данный источник и выключить его (при этом при выключении звучащего источника включается другой и т.д.), результат ориентации в пространстве оценивают по формуле:
где, Ко - коэффициент ориентации; n - число найденных и выключенных источников звука; N - общее число источников звука = 8; t - заданное время = 60 с, в зависимости от полученного Ко определяется степень ограничения к ориентации в пространстве, при: Ко = 100% - отсутствует ограничение категории способности к ориентации в пространстве; Ко = до 80% - 1 степень ограничения ориентации в пространстве; Ко = 79-50% - 2 степень ограничения ориентации в пространстве; Ко = 49% и ниже - 3 степень ограничения ориентации в пространстве. На рис.1 представлена схема передвижения пациента.
Позиция 1 - пространство для перемещения пациента (кабинет).
Позиция 2 - источники звуковых сигналов, расположенные на стенах в произвольном порядке.
Способ оценки способности к ориентации в пространстве инвалидов вследствие офтальмопатологии осуществляют следующим образом.
Пациенту предлагают в заданное время 60 с найти 8 источников звукового сигнала, расположенных на стенах кабинета и включаемых исследователем поочередно в произвольном порядке, и отключить звучащий. При выполнении задания учитывают количество правильно определенных пациентом и выключенных звуковых сигналов и время, затраченное на их нахождение (выполнение пробы). По результатам исследования проводят расчет коэффициента ориентации (по формуле H.C.Weston 1948), выраженный в процентах:
Где, Ко - коэффициент ориентации;
n - число правильно определенных и выключенных источников звука;
N - общее число источников звука = 8;
t - заданное время = 60 с.
В зависимости от рассчитанного Ко - коэффициента ориентации определяют степень ограничения способности к ориентации в пространстве.
При:
Ко = 100% - отсутствует ограничение категории жизнедеятельности способности к ориентации в пространстве;
Ко = до 80% - 1 степень ограничения ориентации в пространстве;
Ко = 79-50% - 2 степень ограничения ориентации в пространстве;
Ко = 49% и ниже - 3 степень ограничения ориентации в пространстве.
Пример:
Обследуемый инвалид вследствие макулодистрофии П., 1946 г.р. Острота зрения правого глаза 0,08, коррекция не улучшает, острота зрения левого глаза 0,06, коррекция не улучшает. Поля зрения: в обоих глазах - центральная абсолютная скотома от 5° до 15°. Пациент направлен специализированным бюро МСЭ для оценки состояния жизнедеятельности и определения группы инвалидности. При проведении пробы на ориентацию в пространстве вышеописанным методом выявлено, что им правильно определено и выключено 4 звуковых сигнала в течении 60 с. Рассчитанный Ко=50,0%, что соответствует 2 степени ограничения способности к ориентации в пространстве.
Предлагаемый способ оценки способности к ориентации в пространстве позволяет количественно оценить степень ограничения данной категории жизнедеятельности у лиц с офтальмопатологией и дает возможность рубрицировать ее на три степени тяжести. Преимущества данного способа состоят в том, что он выполняется с помощью не дорогостоящих технических средств, а его продолжительность соответствует по времени условиям приема офтальмолога эксперта в бюро МСЭ.