ЭЛЕМЕНТ УСТРОЙСТВА ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ

ЭЛЕМЕНТ УСТРОЙСТВА ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ
Полезная модель относится к ортопедическим устройствам для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата и может применяться для иммобилизации нижней конечности и разгрузки тазобедренного сустава у больных острым гематогенным остеомиелитом, в особенности, с локализацией процесса в проксимальном отделе бедренной кости.
Для разгрузки тазобедренного сустава при остром гематогенном остеомиелите применяют скелетное вытяжение за спицу Киршнера. Это устройство представляет из себя цельнометаллический стержень с заостренным концом (В.В. Ключевский, 1991)..
При скелетном вытяжении за спицу Киршнера иногда возникает необходимость одновременного внутрикостного введения лекарственных препаратов, что требует постановки специальных игл и тем самым нанесение дополнительной травмы.
Поэтому перед авторами стоит задача - совместить возможность тяги по оси конечности с возможностью введения в кость лекарственных препаратов.
Поставленная задача решается элементом устройства для скелетного вытяжения конечностей в виде металлической спицы с заостренным металлическим концом, дополнительно содержащей металлический корпус в виде трубки с прорезью в стенке, один конец которого выполнен в форме канюли, а противоположный конец выполнен с возможностью введения и неподвижного размещения внутри корпуса части спицы, на расстоянии от входного отверстия корпуса до прорези так, чтобы рабочий конец спицы выступал за пределы корпуса.
A 61 F 5/00
Прорезь в средней части корпуса выполнена в виде отверстия диаметром 0,1 мм.
В доступных авторам источниках информации не выявлено устройства для скелетного вытяжения с совокупностью признаков заявляемой полезной модели.
Элементы устройства и схема крепления его в дуге для скелетного вытяжения представлены на рисунке. Корпус (6) элемента устройства для скелетного вытяжения крепится в дуге (4) с помощью винтов (1), имеющих прорезь под диаметр корпуса, и фиксирующей гайки (3). На расстоянии от канюли (2) в боковой стенке корпуса выполнено отверстие (5).
Устройство применяется следующим образом. Канюля элемента устройства фиксируется в патроне электрической дрели, кость просверливается также как это делается при проведении спицы для скелетного вытяжения. Конструкция закрепляется в скобе для скелетного вытяжения. Производится умеренное натяжение элемента в скобе, за которую осуществляется скелетное вытяжение по классической методике. Для внутрикостного введения лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков, канюля соединяется со шприцем или системой для переливания жидкостей. После окончания процедуры корпус герметично закрывается мандреном.
Благодаря применению устройства повышается эффективность лечения, снижается травматичность проводимых процедур, упрощается весь лечебный процесс.
В качестве примера приводим клиническое наблюдение.
Больной Ульянов П.Ю., 10 лет, история болезни N 12497 поступил в отделение гнойной хирургии Детской областной клинической больницы 21.10.97. с диагнозом: острый гематогенный остеомиелит проксимального конца правого бедра с поражением тазобедренного сустава (гнойный артрит). Госпитализирован на вторые сутки со дня заболевания, которое характеризовалось острым началом, повышением температуры тела до , появлением болей в области правого тазобедренного сустава, пупартовой связки. При поступлении состояние мальчика тяжелое. Выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых. Из-за слабости, боли в области правого тазобедренного сустава занимает вынужденное горизонтальное положение на спине. В анализе крови лейкоцитоз, сдвиг формулы в сторону юных форм лейкоцитов. При тепловизионном обследовании повышение температуры в верхней трети правого бедра по сравнению с симметричной зоной на 1,5°С. При радиотермометрии повышение глубинной температуры в области правого тазобедренного сустава на 2,. При ультразвуковом исследовании расширена суставная шель правого тазобедренного сустава. При поступлении в экстренном порядке проведена декомпрессия костномозгового канала правой бедренной кости в проксимальном конце бедра. Через надмышелковую область проведен элемент устройства для скелетного вытяжения, закреплен в скобе, налажено скелетное вытяжение грузом 4 кг с одновременным внутрикостным капельным введением через него раствора новокаина с ампиоксом. В течение 10 суток проводилось внутрикостное капельное введение антибиотиков. При контрольном обследовании на 12 сутки от начала лечения: на теплограмме остается усиление свечения в ягодичной области справа по передней и задней поверхности бедра, разница с симметричной областью в 0,75°С. При ультразвуковом исследовании головки бедренных костей центрированы во впадинах, с четкими, ровными контурами, суставные щели симметричные, не расширены. При радиотермометрии глубинная температура в верхней трети бедер симметричная. При рентгенографии тазобедренного сустава и верхней трети правого бедра: определяется тень перфорационного отверстия, периостальной реакции, костно-деструктивных изменений не определяется.
При контрольном обследовании через год с 13.11.98 по 23.11.98. жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Статика не нарушена. Движения в тазобедренном суставе в полном объеме, при контрольной рентгенографии костно-деструктивных изменений не определяется.
Устройство успешно применено у 7 больных.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1.В.В. Ключевский. Скелетное вытяжение.- Медицина, 1991.157с.
2.В.В. Ключевский. Демпферированное скелетное вытяжение.Ярославль, 1982.- 206 с.
3.Н.П. Новаченко, Ф.Е. Эльяшберг. Постоянное вытяжение.- Москва, 1972.-264с.