К вопросу об исследовании костной массы ультразвуковыми методами

УДК 621.37/39:534

А.А. Мухортова, Н.Н. Чернов

К ВОПРОСУ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ КОСТНОЙ МАССЫ УЛЬТРАЗВУКОВЫМИ МЕТОДАМИ

Ультразвуковой метод исследования костной массы представляет собой недорогой, свободный от облучения метод и применяется при изучении проксимального отдела бедренной кости, диафиза большеберцовой, пяточной, лучевой кости и надколенника. А также позволяет выявить плотность и эластичность костной ткани, которая в свою очередь зависит от архитектоники и биохимических свойств кости. Результаты, полученные с помощью ультразвукового метода исследования костной массы, могут дать определенные данные о структуре костей.

Потенциально ультразвуковые методы могут дать дополнительные данные о состоянии костной ткани, так как с их помощью можно определить модуль эластичности (мера жесткости кости). Во время исследований измеряется как скорость распространения ультразвука (SOS), так и широковолновое ультразвуковое затухание (BUA). Эти измерения совпадают с данными, полученными при измерении минерализации кости.

В приборах реализуется вроде бы простая идея измерения скорости ультразвука в кортикальном слое большеберцовой кости на голени. Однако практическое исполнение этой идеи довольно непростое. Практически учесть влияние жировой и мышечной ткани, изменение проводимости ультразвукового контакта между датчиком и кожей разработчикам не удалось. Поэтому заявленная точность воспроизводимости может быть в реальности достигнута одним и тем же оператором только у некоторых пациентов с явно видной большеберцовой костью. Если у пациента есть жировая прослойка или развитые мышцы, погрешность может уже достигать десятков процентов и будет сильно зависеть от опыта оператора. Сложность процедуры поиска хорошего сигнала приводит к сильным механическим нагрузкам оператора на датчик, который достаточно быстро выходит из строя. Измерительный тракт также изменяет свои параметры (примерно через 8-10 месяцев) работы и откалибровать правильно прибор по внешнему фантому становится достаточно трудно. Следует также отметить, что общим недостатком всех денситометров является отсутствие реферативных баз данных, учитывающих расовую специфику и особенности формирования костной массы у российского населения. Кроме того, ни одно изделие не имеет русифицированного программного обеспечения. Необходимо также учитывать достаточно высокую стоимость импортных ультразвуковых денситометров.