УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ УГЛА ДЕТОРСИИ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Предполагаемая полезная модель относится к медицине, в частности, медицинской технике и может быть использована в ортопедии при операциях по устранению патологической торсии трубчатых костей.
Известно устройство для измерения угла деторсии кости при корригирующих остеотомиях, содержащее транспортир, имеющий форму штурвального колеса, с ценой деления 15 градусов (см. А.С.Крюк, А.М.Соколовский. Остеотомия таза при врожденных вывихах бедра. Минск. «Беларусь», 1977. - с.63).
Однако цена деления транспортира в 15 градусов не позволяет точно, до градуса, определить угол деторсии. Необходимость вывихивания проксимального отломка кости в рану для разметки с помощью транспортира угла деторсии наносит дополнительную травму и удлиняет время оперативного вмешательства за счет широкого скелетирования бедренной кости, манипуляций с транспортиром после выведения дистального отломка бедра в рану.
Наиболее близким к предполагаемой полезной модели является устройство, содержащее корпус с закрепленным на нем коленодержателем и измерителями с указателями положения (см. Г. Дэмид, С.Бурхан. Аппарат для непосредственного измерения торсии
бедренной кости при врожденном вывихе бедра. //Ортопедия, травматология и протезирование. - 1987. - №4. - С.68-69).
Однако известное устройство предназначено только для определения патологических параметров проксимального отдела бедренной кости и не может быть применено для измерения других трубчатых костей. С помощью данного устройства проведение измерений возможно лишь при выведении головки бедренной кости в рану, что является травматичной манипуляцией и может выполняться только по строгим показаниям. Устройство громоздко, большая трудоемкость регулирования механических соединений ведет к длительному процессу его закрепления на конечности и большой затрате времени при считывания показателей. Большое количество штифтов и фиксаторов ведет к неизбежному появлению люфтов и зазоров, а следовательно, и неточностям при измерении углов.
Задачей предполагаемой полезной модели является повышение точности интраоперационного устранения торсионной деформации костей верхней и нижней конечностей.
Поставленная задача решается за счет того, что устройство для измерения угла деторсии трубчатых костей, содержащее измеритель и указатель положения, снабжено закрепленными болтами на чрескостных фиксаторах штуцерами, на одном из которых выполнен измеритель в виде радиусной пластины с концентрическим пропилом по центру и шкалой, а на другом - указатель положения в виде горизонтального стержня с возможностью перемещения по концентрическому пропилу измерителя.
Сущность устройства для измерения угла деторсии трубчатых костей поясняется чертежом, где на фиг.1 изображен его общий вид.
Устройство состоит из штуцеров 1 и 2, закрепленных болтами 3 на чрескостных фиксаторах 4 и 5. На штуцере 1 выполнен измеритель 6 в виде радиусной пластины с концентрическим пропилом 7 по центру и шкалой 8 с ценой деления 1°. На штуцере 2 закреплен указатель положения 9 в виде горизонтального стержня с возможностью перемещения в концентрическом пропиле 7 измерителя 6.
Устройство работает следующим образом. Наносят продольный поверхностный пропил кортикальной пластины трубчатой кости длиной до 1 см. Через проксимальную и дистальную точки продольного пропила проводят чрескостные фиксаторы 4 и 5. На проксимально расположенном чрескостном фиксаторе 4 крепят штуцер 1 с измерителем 6, выполненным в виде радиусной пластины с концентрическим пропилом 7 и шкалой 8. На дистально расположенном чрескостном фиксаторе 5 фиксируют штуцер 2 с указателем положения 9 в виде горизонтального стержня и устанавливают его в концентрический пропил 7 в положение 0° на градуированной шкале 8 радиусной пластины. Выполняют поперечную остеотомию кости между чрескостными фиксаторами 4 и 5. Устраняют избыточную торсию кости путем вращения дистального фрагмента кости относительно проксимального фрагмента. По мере вращения дистального фрагмента кости происходит перемещение указателя положения 9 по концентрическому пропилу 7 радиусной пластины, в результате чего определяют на шкале 8 величину достигнутой деторсии. При достижении необходимой величины деторсии
удерживают фрагменты кости в заданном положении с помощью костодержателя, осуществляют остеосинтез накостной пластиной и удаляют устройство.
Устройство для измерения угла деторсии трубчатых костей позволяет точно, до градуса, измерить величину устранения торсионной деформации кости, уменьшить время манипуляции и улучшить качество оперативного вмешательства. Устройство дает возможность производить минимальное скелетирование трубчатой кости, при этом дистальный отломок остается погруженным в рану с хорошим контактом с проксимальным отломком, что значительно сокращает сроки консолидации отломков за счет минимальной травматизации тканей и сохранения их трофического обеспечения. Жесткая установка чрескостных фиксаторов в дистальном и проксимальном опилах трубчатой кости гарантирует отсутствие даже минимальной потери достигнутой коррекции, а сами фиксаторы могут быть использованы как рычаги для торсионного смещения отломков. Устройство универсально и может быть использовано во время операции при устранении торсионной деформации трубчатых костей как верхней, так и нижней конечностей.