СПОСОБ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА НА КУРОРТНОМ ЭТАПЕ
METHOD OF RESORT REHABILITATION OF WOMEN SUFFERING INFLAMMATORY PELVIC DISEASES

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в практике врачей, занимающихся курортологией или вопросами реабилитации.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают лидирующее положение в структуре гинекологической заболеваемости и являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин, создавая тем самым основные медицинские, социальные и экономические проблемы во всем мире. Последствия перенесенного ВЗОМТ остаются достаточно серьезными: 24-30% больных отмечают тазовый болевой синдром в течение 6 месяцев и более после лечения, 43% женщин имеют эпизоды обострения воспалительного процесса, у 1-5% следствием является эктопическая беременность, от 10 до 59% останутся бесплодными. У пациенток с ВЗОМТ в 10 раз чаще, чем у здоровых, наблюдается хронический болевой синдром, в 6 раз чаще эндометриоз, их в 6 раз чаще оперируют по поводу внематочной беременности, и им в 8 раз чаще, чем в основной популяции, удаляется матка.
В комплексной терапии ВЗОМТ большое значение придается проведению физиотерапевтических процедур. Лечебные физические факторы рассматриваются при этом как своеобразные адаптогены, мобилизующие адаптационные механизмы самого организма, усиливающие неспецифические факторы иммунологической защиты, компенсаторно-защитные и приспособительные механизмы всего организма (Обоснование использования общей магнитотерапии в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин В.В.Калинин, Г.О.Гречканев, Р.Чандра Д'Мелло, Е.О.Половинкина // Нижегородский мед. журнал. 2006. - №6. - С.76-80).
2
Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является метод, согласно которому после 2 дней адаптации назначают электрофорез Адлеровской иловой грязи, обогащенной сероводородом, на область придатков по надлонно-сакральной методике, сила тока 0,05-0,1 МА·см, по 20 минут. Чередуют через день с общими сероводородными ваннами в синусоидальном режиме концентрации сероводорода отпуска ванн 50-100-150-100-50 мг/л, продолжительностью 6-15 минут (прототип - RU 2271798, 20.03.2006).
Задачей настоящего изобретения явилась разработка способа восстановительного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза на курортном этапе.
Предлагаемый способ обеспечивает достижение следующего технического результата, повышение эффективности лечения за счет комплексного воздействия на организм, что приводит к купированию болевого и астеноневротического синдромов, улучшает микроциркуляцию органов малого таза.
Способ осуществляется следующим образом.
Ванну с минеральной водой термальных радоновых источников с естественной температурой воды около 38°С (радоновая вода) принимают два дня подряд, затем - день перерыва, первая процедура 5 мин, вторая - 8 мин, третья - 10 мин, далее все процедуры по 15 мин. Ванны с радоновой водой принимают общие или принимают полуванну с погружением в воду до пупка. Всего 10-12 ванн.
Первая половина дня:
- через два часа после завтрака глотками в размеренном темпе больная выпивает 200 мл радоновой воды,
- выполняют гинекологическое орошение радоновой водой, причем при:
- нарушении менструального цикла схема орошения 10-30-40 мин,
- без нарушения менструального цикла схема орошения 10-20 мин,
- детензор-терапия, причем ее проводят только в те дни, когда принимают ванны с радоновой водой.
Вторая половина дня:
- через два часа после обеда глотками в размеренном темпе больная выпивает 200 мл радоновой воды,
- принимает ванну с радоновой водой, после которой - процедуру по программе резонансно-акустических колебаний (ПРАК).
В дни без ванн в первой половине дня выполняют кишечный лаваж, а во второй половине дня выполняют грязевые аппликации на область низа живота.
Курс лечения составляет 12-14 дней.
Несомненный эффект на достигаемый результат оказывает конкретная используемая минеральная радоновая вода. Оптимальной, с точки зрения проникновения в организм радона и продуктов его распада является вода с естественной температурой около 38°С. Известно, что при подогревании радон улетучивается из воды. В то же время именно из теплой воды в организм поступает большее количество радона, чем из прохладной. В связи с чем нами использовалась при проведении процедур не подогретая радоновая вода, с естественной температурой воды около 38°С.
3
Воду с такой характеристикой возможно получить, в частности, на курорте Белокуриха, в санатории «Алтайский замок». Вода в процедурные кабинеты санатория поступает из скважины №4Э Белокурихинского месторождения. Температура воды в скважине +42°С при температуре воздуха +15°С. Концентрация радона составляет 5,5-6,0 нКu/дм. Известно, что концентрация радона претерпевает резкие изменения в процессе его транспортировки от источника до процедурного кабинета. Так, например, проходя по трубопроводам потери радона могут составлять 65% и более. В связи с чем для сохранения концентрации радона, а следовательно, достижения максимальной эффективности процедур целесообразно принимать процедуры радонотерапии на минимальном расстоянии от скважины, из которой осуществляется забор радоновой воды. На таком расстоянии расположен санаторий «Алтайский замок».
1
2
3
6
12
c
1
Кроме того, нами было выявлено повышение эффективности при включении в курс лечения процедуры «Кишечный лаваж». Методика проведения лаважа запатентована (RU 2178696, 27.01.2002) и заключается в том, что пациенту натощак дают пить определенную смесь по 200-400 мл каждые 5-10 минут. По мере наполнения кишечника развивается диарея. Кишечный лаваж проводят до появления жидких выделений из прямой кишки, не содержащих включений химуса. Общий объем смеси на одну процедуру составляет в среднем 3-6 литров. Смесь имеет следующий состав: натрий фосфорнокислый, натрий хлористый, натрий уксуснокислый, калий хлористый, кальций хлористый, магний сернокислый, лимонную кислоту, дистиллированную воду, витамины А, Е, Д, С, B, В, В, В, B, B, K, Н, РР, соединения микроэлементов: йодистый калий, фумарат железа, оксид меди, оксид цинка, сульфат марганца, хлорид хрома, молибдат натрия, натрия селенат, сульфат никеля, двухлористое олово, метасиликат натрия, метаванад натрия, лекарственные вещества на основе продуктов жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника, эубиотики и пектины в объеме одной суточной дозы, неминеральные вкусовые добавки и пищевые красители. Физиологичность смеси, наличие в ней пробиотиков и пектина обеспечивают нормализацию минерального и витаминного обмена между энтеральной и внутренней средами организма, микробиоценоза, что в свою очередь повышает эффективность лечения за счет повышения иммунологической реактивности организма, снижения степени выраженности микровоспаления слизистых оболочек.
Еще одним значимым компонентом предлагаемого комплексного лечения является ПРАК - программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) - метод биорезонансного воздействия на органы и системы, функции которых имеют выраженные отклонения от физиологической нормы. Программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) обеспечивают направленное дистанционное (бесконтактное) и безмедикаментозное восстановительное воздействие на организм пациента в зависимости от имеющихся у него заболеваний.
Программы резонансно-акустических колебаний (ПРАК) подобраны путем формирования аудиорядов музыки для музыкотерапии, обеспечивают восстановление биопотенциала человека и введение организма в режим саморегуляции с последующим восстановлением нарушенных функций органов и систем. Методика ПРАК утверждена Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Разрешение Комиссии по новой медицинской технике МЗ РФ от 9 октября 2002 г., протокол №3; регистрационное удостоверение N229/03031002/4633-02 от 26 декабря 2002 г.).
Известно, что любая воспалительная патология, независимо от локализации очага поражения, сопровождается всеми эндокринно-метаболическими изменениями, характерными для стресса, включая перестройку гипофизарно-надпочечниковой и гипофизарно-тиреоидной систем. Характер этих изменений будет зависеть не столько от локализации, сколько от степени тяжести воспалительного процесса, поскольку последний будет отражать и степень стрессорного воздействия и выраженность адаптивных реакций организма. ПРАК эффективно корректирует психоэмоциональные нарушения, возникающие при ВЗОМТ.
В предлагаемом способе используется также детензор-терапия. Проведенные исследования показали, что именно этот метод воздействия на позвоночник, обеспечивающий мышечное расслабление и щадящую тракцию позвоночника, позволяет достичь в совокупности с другими методами воздействия наиболее оптимальных лечебных эффектов (см. табл.1, 2, 3).
Эффективность предлагаемой методики комплексного лечения была исследована на следующих группах больных (женщины с ВЗОМТ): группа 1 (n=13) - принимали лечения согласно способу-прототипу (сероводородные ванны, грязелечение), группа 2 (n=17) - принимали минеральные ванны и осуществляли питье минеральной воды, сеансы психотерапии (включающей приемы музыкотерапии), общий массаж, грязелечение, гинекологические орошения минеральной водой, группа 3 (n=22) - принимали лечебные процедуры по заявленной методике (таблица 1, 2, 3). Длительность лечебных процедур, а также курса лечения была идентична во всех группах.
Полученные результаты свидетельствуют о достоверно более высоких результатах лечения предлагаемым методом (группа 3) по сравнению с результатами групп 1 и 2.
Таблица 1
Показатели кровотока в маточных и яичниковых артериях в основной и контрольной группах
№
Показатели
Группа 3
Группа 2
Группа 1
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
1
Индекс резистентности в маточных артериях
0,7±0,07
0,73±,04 <sup>∗</sup>
0,6±0,03
0,73±0,04<sup>∗</sup>
0,7±0,05
0,71±0,04
2
Индекс резистентности в яичниковых артериях
0,2±0,03
0,4±0,03<sup>∗</sup>
0,17±0,1
0,2±0,03<sup>∗</sup>
0,2±0,02
0,27±0,05
Таблица 2
Гормон
Контроль
1-я группа
2-я группа
3-я группа
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
Кортизол, нмоль/л
327,0±8,8
415,0±12,81
681,3±12,41
733,8±17,91
550,0±18,1
551,3±10,71
476,3±11,11
Тиреотропный гормон, мМЕ/л
1,2±0,04
1,4±0,051
1,8±0,11
2,4±0,11
2,9±0,11
2,1±0,11
1,7±0,11
Тетрайодтиронин, нмоль/л
72,50±4,65
107,80±5,111
91,50±4,8
93,10±3,331
93,9±6,841
88,80±4,511
80,10±3,48
Трийодтиронии, нмоль/л
1,30±0,06
1,70±0,071
1,90±0,061
1,50±0,08
1,70±0,081
1,70±0,061
1,40±0,021
Таблица 3
Показатели психоэмоционального состояния
Норма
До лечения
Группа 1
Группа 2
Группа 3
Изучаемый показатель теста
Самочувствие
5,4±0,1
3,8±0,3
4,8±0,2
5,1±0,1
5,2±0,2<sup>∗</sup>
Активность
5,0±0,3
3,6±0,5
4,0±0,1
4,2±0,4
5,0±0,4<sup>∗</sup>
Настроение
5,1±0,3
3,0±0,1
4,2±0,4
4,6±0,3
5,0±0,5∗
тест Спилбергера
30,0±0,3
53,1±1,7
37,3±1,1
40,7±1,3
30,3±0,4<sup>∗</sup>
<sup>∗</sup> - - р<0,05 по сравнению с исходными данными
Полученные данные, позволяют сделать вывод об эффективности использования предлагамого метода восстановительного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза на курортном этапе.