Особенности системного и местного иммунитета дыхательных путей при табакокурении у здоровых подростков

количество детей с СФ в пределах. 39,9—30 нг/мл заметно меньше по сравнению с предыдущими двумя регионами. При этом четко выявляется увеличение числа детей с более низкими содержанием СФ в крови. Так, в Приаралье число детей, имеющих СФ 19,9 нг/мл и ниже, в 3,5 раза больше по сравнению с контрольной группой.

Результаты наших исследований показывают, что пищевой статус детей по показателям физического развития, уровню гемоглобина, СЖ и СФ в различных экологических регионах имеет свои особенности. Неблагополучное воздействие на формирование пищевого статуса детей более выражено в нефтегазоносном регионе и Приаралье.

Литер атур а

1. Айджанов К., Кожахметова A. H., Килыбаева Б. А. // Здоровье и болезнь. — 2007. — № 8 (64). — С. 59—63.

2. Васильев А. В., Хрущева Ю. В. // Клин. диетол. — 2004. — №

1. — С. 4—13.

3. СмолянскийБ. Л., Лифляндский В. Г., Диетология: Новейший справочник врачей. — СПб.: Сова; М.: Эксмо, 2003.

4. Тутельян В. А. // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2001. — С. 703—708.

5. ХуратоваБ. Г. и др. // Материалы конгресса "Здоровое питание населения России". — М., 2003. — С. 544—555.

6. Шарманов Т. Ш. // Доклад на Международной конф. ЮНДП, ЮНИСЕФ, ВОЗ. — Алматы, 27—28 марта — 1996 г.—С. 3—17.

Поступила 21.11.11

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.84-053.5:616.2-092:612.017.1

О. В. Никитина, И. Н. Чайникова, М. А. Скачкова, С. В. Барсукова

ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОГО И МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ТАБАКОКУРЕНИИ У ЗДОРОВЫХ ПОДРОСТКОВ

ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ

Работа посвящена исследованию показателей системного и местного иммунитета дыхательных путей при табакокурении у здоровых подростков. Цель работы — характеристика показателей системного и местного иммунитета дыхательных путей при курении у здоровых подростков. Исследование местного иммунитета проводилось в индуцированной мокроте с использованием 0,1%раствора дитиотреитола. В исследовании использовались тесты оценки иммунного статуса I и IIуровней. Активное курение у здоровых подростков индуцирует местные и общие иммунологические признаки воспаления: в мокроте увеличивается содержание ИЛ-1а и клеток с активационными маркерами (CD45 и HLA-DR); в периферической крови повышаются уровни ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОа, CD19+- клеток, IgE и ИЛ-4 в сочетании со снижением количества CD3+-, CD4+-, CD8+-лимфоцитов и депрессией фагоцитарной активности нейтрофилов.

Ключевые слова: иммунитет, курение, подростки

O. VNikitina, I. N. Chainikova,M. A. Skachkova, S. VBarsukova. — FEATURES OF IMMUNITY IN TOBACCO SMOKING AMONG ADOLESCENTS

The State Education Institution of Higher professional education "The Orenburg State Medical Academy of Federal Agency in Public Health and Social Development"

The work is devoted to the study of indicators of systemic and local immunity in the respiratory tract in healthy adolescent tobacco use/ The aim of the work is to characterize indices of general and local immunity of the respiratory tract during smoking in healthy adolescents. The study of local immunity was performed in induced sputum with the use of 0.1% solution of dithiothreitol. The study used tests assessing immune status I and II level. Active smoking in healthy adolescents induces a local and general immunological signs of inflammation: in sputum - elevation ofIL-1a level and number of cells with activation markers (SD45 and HLA-DR); in the peripheral blood - the rise of levels of IL-6, IL-8, TNF, CD19 + - cells, IgE and IL-4 in combination with a reduction in the number of CCD3+-, CD4+-, CD8+-lymphocytes and depression of the phagocytic activity of neutrophils.

Key words: immunity, smoking, adolescents

Введение

Широкое распространение табакокурения является одной из основных причин возникновения и прогрессирования болезней органов дыхания [3,4]. Наиболее чувствительными к токсическому и аллергизирующе-му воздействию табачного дыма являются дети и под-

Никитина О. В. — заочный асп. каф. госпитальной педиатрии (andreyavdrey33@yandex.ru); Чайникова И. Н. — д-р мед. наук, проф. каф. микробиологии, вирусологии, иммунологии (probllab. orenburg@mail.ru); Скачкова М. А. — зав. каф. госпитальной педиатрии, д-р мед. наук, проф.; Барсукова С. В. — студ. IV курса педиатрического фак.

ростки. Негативное влияние табакокурения обусловлено действием компонентов табачного дыма на организм курящего [5]. Одной из систем организма, чувствительной к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, является иммунная система [1]. Под воздействием факторов внешней среды, включая токсические компоненты табачного дыма, в организме человека возникают изменения, которые на начальном этапе не сопровождаются клиническими проявлениями, но обнаруживаются при иммунологическом обследовании задолго до появления симптомов заболевания. Особенности местного и системного иммунитета при табакокурении исследованы преимущественно среди взрослой популяции [2].

59

[гиена и санитария 3/2012

Показатели местного иммунитета у здоровых подростков

Показатель Некурящие 1-я группа

Лимфоциты, % 73,3 [67,7; 83,2] 83,2[73,1; 85,25] 86 [85,85; 87]**

CD3, % 25 [21,5; 25,5] 21,5 [20; 25] 24 [23; 24,25]

CD4, % 14 [12,5; 14,5] 15 [12,5; 17] 13 [9; 18,25]

CD8, % 14 [8,5; 15] 8 [6,5; 9,75]* 8,5 [7,5;11,25]

CD19, % 13 [11,5; 15,5] 9,5 [7,25; 11,75]* 13,5 [12,75; 14,75]

CD 25, % 11 [9,5; 13] 11,5 [10,25; 14] 12 [11,75; 15]**

CD 45, % 10 [9; 10,5] 17,8 [15; 20,5]* 20 [15,75; 21,25]**

HLA-DR, % 6 [6; 6,5] 14,75 [12; 18,25]* 17 [8,75; 18,25]**

Палочкоядерные нейтрофилы, % 4,7 [2; 6,4] 4,25 [2,375; 6,5] 5 [2; 6,8]

Сегментоядерные нейтрофилы, % 1,5 [1; 5,5] 1,5 [0,9175; 4,05] 2 [0,5; 3,9]

Макрофаги, % 15 [4; 24] 17 [6,6; 43,5] 7 [2,2; 11,1]

Эозинофилы, % 0 [0; 0] 0 [0; 1] 1 [0; 1,5]

Лактоферрин, мкг/мл 0,27 [0,203; 0,655] 0,543 [0,09; 0,74] 0,331 [0,217; 1,73]

sIg A, г/л 0,085 [0,04; 4,54] 0,355 [0,02; 4,248] 0,072 [0,032; 0,182]

ИФНу, пг/мл 270 [191,8; 308,5] 265 [232,5; 290,5] 253 [215; 400]

ИЛ-4, пг/мл 35,8 [28,55; 37] 31,6 [26,5; 34,38] 31,4 [31,1; 57,9]

ИЛ-10, пг/мл 74,3 [72,43; 78,88] 74,65 [65,08; 81,28] 70,8 [63,5; 87,5]

ИЛ-1а, пг/мл 393 [284,5; 626,5] 785 [708,3; 1073]* 307 [250; 320]**

Рецепторный антагонист интерлейкина 1 (РАИЛ-1), пг/мл 25,3 [23,27; 28,55] 27,4 [10,65; 31,9] 23,5 [12,7; 26,5]

Примечание: * — статистическая значимость отклонений между 1-й и 2-й группами (р,< 0,001); ** — статистическая значимость отклонений между 1-й и 3-й группами (р, < 0,001).

Влияние курения на параметры системного и местного иммунитета у подростков при активном и особенно пассивном табакокурении практически не изучены.

Цель исследования — оценить влияние активного и пассивного табакокурения на системный и местный иммунитет дыхательных путей у здоровых подростков.

Материалы и методы

Обследование проводилось у трех групп условно здоровых подростков по 15 человек в каждой: 1-я группа — некурящие, 2-я группа — активно курящие, 3-я группа — пассивно курящие подростки. В исследовании системного иммунитета использовались тесты оценки иммунного статуса I и II уровня. Определение IgE, секреторного IgA (sIgA), лактоферрина, уровня провоспалительных (ИЛ-1а, ПЛ-1Р, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОа, ИфН-у) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов в сыворотке крови проводили методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием коммерческих ИФА-на-боров отечественного производства ("Вектор-Бест", Новосибирск; "Цитокин", Санкт-Петербург) с регистрацией результатов на фотометре "Multiskan" ("Labsystems", Финляндия). Исследование местного иммунитета проводили в индуцированной мокроте, с использованием 0,1% раствора дитиотреитола. Фенотипический состав популяций и субпопуляций клеток и гуморальные показатели местного иммунитета в индуцированной мокроте определяли по тем же методикам, что и в крови. Полученные данные обработаны при помощи непараметрических методов с использованием программы Stadia.

Результаты и обсуждение

При исследовании показателей местного иммунитета в индуцированной мокроте у здоровых подростков установлено, что у активно курящих здоровых подростков по сравнению со здоровыми некурящими

определяется достоверно более низкое содержание CD8+-лимфоцитов, В-лимфоцитов и, напротив, более высокое количество клеток, экспрессирующих CD45 и HLA-DR маркеры активации и 2-кратный рост уровня ИЛ-1а (см. таблицу). Пассивное курение характеризуется отсутствием повышения уровня ИЛ-1а, который является внутрисекреторным, а обнаружение его в высокой концентрации рассматривается как маркер повреждения эпителия бронхов; снижением количественных параметров T- и B-лимфоцитов при сохранении повышенного уровня клеток с маркерами активации.

Таким образом, активное и в меньшей степени пассивное курение у здоровых подростков индуцирует местные иммунологические признаки воспаления в ответ на действие компонентов табачного дыма на слизистые оболочки дыхательных путей.

В периферической крови изменения иммунных показателей у активно курящих здоровых подростков по сравнению с некурящими характеризуются повышением уровня провоспалительных цитокинов: ФНОа (10,8 [6; 13,2] против 4,25 [3,23; 4,7] пг/мл; р, < 0,001), ИЛ-6 (9 [6,5; 18] против 6,8 [6,2; 8,7] пг/мл;р, < 0,001) и ИЛ-8 (32 [24; 62] против 20,4 [14,75; 26,75] пг/мл; рv < 0,001). Наряду с этим отмечается депрессия показателей клеточного иммунитета в виде снижения относительного и абсолютного содержания CD3+- (56 [48,75; 58,5] против 65 [59; 69]%; р < 0,001), CD4+- (40 [35,25; 43,5] против 50 [38,5; 54,5]%;р, < 0,001), cD8+-лимфоцитов (16,5 [10,75; 21] против 23 [17,5; 26,5]%; ри < 0,001), CD45+- клеток (58,5 [50,25; 63] против 65 [62; 68]%; р,< 0,001), а также угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов: снижение фагоцитарного показателя (48 [43,5; 59,75] против 57 [49; 64]%; р< 0,001). Изменения гуморального звена иммунной системы отражают его активацию, что проявляется увеличением в обеих группах курящих относительного содержания

60

CD19+- клеток (21 [16,75; 24,25] против 17 [11; 20,5]%; р < 0,001), IgE (91 [85,5; 104,8] против 43,5 [21; 53] МЕ/мл; ри < 0,001) и ИЛ-4 (6,4 [4,3; 14] против 2,05 [0,4; 3,78] пг/мл; ри < 0,001). Подобная направленность изменений имеется и у пассивно курящих подростков.

Таким образом, активное и пассивное курение здоровыми подростками сопровождается индукцией иммунологических признаков воспаления на местном и системном уровнях, что может влиять на формирование и течение заболеваний бронхолегочной системы.

Заключение

Активное курение у здоровых подростков индуцирует местные и общие иммунологические признаки воспаления: в мокроте увеличивается содержание ИЛ-1а и клеток с активационными маркерами (CD45 и HLA-DR); в периферической крови повышается уровень ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОа, CD19+- клеток, IgE и ИЛ-4 в сочетании

со снижением абсолютного количества CD3+-, CD4+-, CD8+-лимфоцитов и депрессией фагоцитарной активности нейтрофилов. Пассивное курение характеризуется повышенным уровнем клеток с активационными маркерами в мокроте и аналогичными изменениями иммунологических показателей в периферической крови.

Литер атур а

1. Алексеев Л. П., Хаитов Р. М. // Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. — 2010. — Т. 96, № 8. — С. 787—895.

2. Сюрин С. А. // Лаб. диагн. — 2004. — № 5. — С. 83—85.

3. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медикосоциальные проблемы и пути решения / А. А. Баранов, В. Р Кучма, И. В. Звездина и др. — М.: Литтерра, 2007.

4. Чучалин А. Г. // Тер. арх. — 2009. — № 3. — С. 5—9.

5. Yang S. R., Wright J., Bauter M. et al. // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. — 2007. — Vol. 292. — P. 1567—1576.

Поступила 21.11.11

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.95:614.7:546.3]-074

А. А. Мамырбаев1, Е. Ж. Бекмухамбетов1, Б. В. Засорин2, К. М. Кибатаев1

СОДЕРЖАНИЕ МЕТАЛЛОВ В ВОЛОСАХ И КРОВИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова МЗ Республики Казахстан, Актюбинск; Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ Республики Казахстан, Западно-Казахстанский филиал, Актюбинск

Изучали содержание металлов-канцерогенов в волосах и крови детского населения трех городов Актюбин-ской области. Полученные данные указывают на более высокое содержание канцерогенов у детей, проживающих в Хромтау и Актюбинске, где их содержание было в 2 раза выше по сравнению с г. Алга.

Ключевые слова: тяжелые металлы, канцерогены, окружающая среда

A. A. Mamyrbaev1, E. Zh.Bekmukhambetov1, B. V Zasorin2, K. M. Kibataev1 — THE CONTENT OF METALS IN HAIR AND BLOOD IN THE CHILD POPULATION OF CITIES OF AKTOBE REGION

1West Kazakhstan State Medical University named after M. Ospanov, Aktobe; 2Republican state public enterprise "National center for occupational hygiene and occupational diseases" Ministry of health of the Republic of Kazakhstan.

The content of metal carcinogens in hair and blood in children’s population in thee cities of Aktobe area has been studied. These data indicate that levels of carcinogens in children living in the Khromtau and Aktobe cities are 2 times higher than levels of carcinogens in children living in the Alga city

Key words : heavy metals, carcinogens, environment

Введение

В настоящее время накоплен значительный объем данных о взаимосвязи содержания канцерогенов в окружающей среде и их содержания в биосредах человека [1, 5]. Считается, что определение содержания в волосах наряду с их определением в крови позволяет наиболее информативно охарактеризовать длительность и характер поступления металлов в организм.

На территории Актюбинской области сформировались несколько зон природно-техногенного загрязнения

Мамырбаев А. А. — д-р мед. наук, проф., рук. каф. гиг. труда и комм. гиг. (7132 502439); Бекмухамбетов Е. Ж. — д-р мед. наук, проф., ректор (7132 563425); Засорин Б. В. — д-р мед. наук, доц., рук. лаб. региональных медико-экол. проб. (zassorin@mail.ru); Кибатаев К. М. — канд. мед. наук, доц., рук. научно-практ. центра (7132 544578).

различного характера. В частности, в районе г. Хромтау, где расположено одно из крупнейших в мире месторождений хромитовых руд; район г. Алга, где до настоящего времени на качество среды обитания оказывают влияние шламовые пруды химического завода по производству удобрений, и Актобе — промышленный центр области, где сконцентрированы предприятия химической и металлургической промышленности [2, 4].

Цель настоящего исследования — оценка особенностей накопления металлов-канцерогенов в крови и волосах детского населения городов Актюбинской области.

Материалы и методы

Содержание металлов в биологических средах (волосы, кровь) у детей (220 проб волос, 10 элементов и 60 проб крови, 10 элементов) оценивали по данным исследований, проведенных на базе лаборатории ГУ Санэпид экспертизы по Актюбинской области. Кон-

61