СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К САХАРНОМУ ДИАБЕТУ ВТОРОГО ТИПА
METHOD OF DIAGNOSING SUSCEPTIBILITY TO TYPE 2 SUGAR DIABETES

Изобретение относится к медицине, а именно к раннему диагностированию сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа), диагностика которого в ранней стадии известными методами или очень сложна и дорога, или вообще невозможна. Также изобретение можно использовать для медицинской профилактики «группы риска», т.е. для скрининг тестирования пациентов, которые еще не больны, но риск заболеванием СД 2 типа возможен с определенной вероятностью.
По данным ВОЗ в современном мире насчитывается более 1 млн больных сахарным диабетом, что в 5 раз больше, чем десятилетие назад [2]. Сахарный диабет, в структуре которого 85-90% приходится на СД 2 типа, представляет собой серьезную медико-социальную проблему в связи с широкой его распространенностью и системными осложнениями, приводящими к ранней инвалидизации и высокой смертности пациентов. В частности, сердечно-сосудистые заболевания, распространенность которых среди больных СД 2 типа в 4 раза превышает популяционную, являются причиной смерти 70-80% больных [2]. Высокий риск сосудистых осложнений при СД 2 типа послужил основанием Американской кардиологической ассоциации причислить его к сердечно-сосудистым заболеваниям [11]. Столь выраженное неблагополучие может быть связано с негативным влиянием полигенно наследуемых и вторичных нарушений обмена веществ, характерных для метаболического синдрома, из которых СД 2 типа является важнейшей составляющей. На 65-й научной сессии Американской диабетической ассоциации, посвященной проблеме метаболического синдрома, была представлена гипотеза «тикающих часов», согласно которой риск развития «сердечно-сосудистых катастроф» закладывается гораздо раньше, чем диагностируется СД 2 типа, а именно - на этапе обменных нарушений, свойственных метаболическому синдрому [11]. Поскольку риск развития сердечно-сосудистых катастроф закладывается еще на этапе нарушения толерантности к глюкозе, представляется важным поиск не только их предикторов, но и маркеров предрасположенности к СД 2 типа.
Сахарный диабет относится к разряду мультифакторных заболеваний с наследственной предрасположенностью, возникновение которых происходит в результате сочетания генетической предрасположенности индивидуума с комплексом биологических и средовых факторов, причем по мнению F.S.Facchini, N.Hua, P.Abbasi, G.M.Reaven [9] наследственности принадлежит ведущая роль в развитии СД.
Полигенный характер предрасположенности к развитию СД 2 типа и влияние разрешающих факторов на его возникновение и развитие обуславливают гетерогенность как самого СД 2 типа, так и его клинических проявлений. Поэтому при разработке методики выявления критериев предрасположенности к развитию СД 2 типа необходимо принципиальное разграничение в постановке задач: выявление обобщенных критериев предрасположенности ко всем разновидностям СД 2 типа и выявление критериев предрасположенности к развитию тех или иных патогенетических механизмов заболевания, обуславливающих преобладание тех или иных его клинических проявлений и/или осложнений.
Известен способ диагностики состояния организма по акупунктурным точкам по патенту на полезную модель №437513, в котором снимают кривые проводимости по биологическим акупунктурным точкам (БАТ) и снимаются одновременно величины первой производной dJ/dt. По снятым кривым судят о патологии отдельных частей организма, в том числе сердечно-сосудистой системе.
Недостатком является:
- неоднозначность диагностирования, т.е. почему произошли нарушения в сердечно-сосудистой системе, что это в результате СД 2 типа - прямого ответа нет, поэтому требуются дополнительные исследования на СД 2 типа, а в ранней стадии заболевания это выявить очень сложно, практически невозможно;
- если же отклонений не выявлено, то возможность (вероятность) возникновения СД 2 типа вообще не прогнозируется.
Общеизвестен способ диагностирования на СД 2 типа, при котором процедура происходит следующим образом. Берут кровь из вены или из пальца и на глюкометре определяют сахар в крови и если он >6 у.е., то дают выдержку 2 часа и дают 75 г сухого вещества глюкозы и снова определяют сахар в крови и если он >11 у.е., то явный СД 2 типа.
Известен способ диагностирования по конъюнктиве глаза, см. заявка на изобретение №2005111492/14 (013348) «Способ диагностики состояния
микроциркуляторного русла», по которой получено решение на выдачу патента от 18.04.07. Способ характеризуется тем, что исследуется микроциркуляторное русло глазного дна и по его особенностям судят о качестве всей кровеносной системы, а т.к. СД 2 типа прежде всего поражает сердечно-сосудистую систему, то проводят корреляцию (по специфическим признакам) ее состояния с признаками с СД 2 типа - прототип.
Недостатком прототипа (при всех его положительных достоинствах) является:
- нет строгой научной обоснованности критериев состояния микроциркуляторного русла конъюнктивы глаза с состоянием сердечно-сосудистой системы, в основном это эмпирические наработки;
- при этом способе можно определить есть СД 2 типа или нет, но нельзя спрогнозировать, что он возможен и какова вероятность его появления.
Технической задачей изобретения является повышение достоверности диагностирования СД 2 типа, особенно в начальной стадии, также предупреждение, что он возможен с определенной вероятностью.
1
1
С этой целью предлагается диагностика предрасположенности к сахарному диабету второго типа, отличающаяся тем, что сканируют целиком открытые ладони и пальцы левой руки (ЛР) и правой руки (ПР), производят оценку дерматоглифических признаков, характеризующих папиллярные узоры дистальных фаланг пальцев и топографию ладонных узоров, и если количество ладонных линий 6 и более; главная ладонная линия В на ПР заканчивается в 5 ладонном поле; главная ладонная линия А заканчивается в 5 поле; главная ладонная линия С заканчивается в поле 5 и 7 па ПР и в поле 5 на ЛР; ладонный гребневой счет ab составляет от 27 до 32 и более 37, а ладонный гребневой счет cd - более 38; в зоне между 3 и 4 пальцами отсутствует рисунок или имеется петля с дополнительным трирадиусом (D); на 1 пальце имеется ульнарная петля; на 4 пальце имеется завиток и арка; имеется любой рисунок на гипотенаре, то диагностируют предрасположенность к сахарному диабету 2 типа; дополнительно оценивают дерматоглифические признаки, характеризующие ширину ладонных линий, положение ладонных трирадиусов, тип расположения ладонных линий и рисунок в ладонной зоне между 1 и 2 пальцами и между 4 и 5 пальцами, рисунок на 3 пальце, и если ширина ладонных линий более 1 мм; осевой трирадиус находится в промежуточном t и боковым tб положении; ладонный трирадиус С редуцирован; в ладонной зоне между 1 и 2 пальцами имеется петля; на 3 пальце присутствует завиток; в зоне между 4 и 5 пальцами имеется петля с дополнительным трирадиусом; главная ладонная линия D заканчивается в 7 поле; тип расположения ладонных линий на ПР - II или III, а на ЛР - I тип, то делают вывод о высоком риске заболевания сахарным диабетом 2 типа.
В переводе с древнегреческого термин «дерматоглифика» обозначает «узоры на коже», так как derma - кожа, glypho - вырезать, гравировать.
Кожа на внутренней стороне рук имеет сложный рельеф, его образуют так называемые гребешки, и потому эту кожу специалисты именуют «гребневой». Эмбриональное развитие структур дермальной кожи (волярные подушечки, складки и эпидермальные гребни) начинается с 6 недели внутриутробного развития и полностью завершается на 17 неделе (Wertelecki, 1993). Гребешки составляют характерные узоры, уникальные для каждого человека и неизменные в течение всей его жизни. Изучением признаков этих узоров и занимается наука дерматоглифика.
Возникновение дерматоглифики относят к 1882 году, когда один из оригинальнейших биологов своего времени - двоюродный брат Чарльза Дарвина - сэр Френсис Гальтон выпустил свой труд о пальцевых отпечатках.
Дерматоглифике кожные узоры интересны как маркерная система и, следовательно, то, что за ними стоит. Подобный подход вполне научен, поскольку кожа имеет общий источник происхождения со структурами нервной системы и достаточно тесно с ними связана. Результаты дерматоглифических исследований представляют для медицины немалую ценность, их используют для идентификации болезней и определения предрасположенности к ним.
Роль нервной системы в регуляции функций человеческого организма столь огромна, что обнаружена связь между особенностями дерматоглифики и многими соматическими (то есть «телесными») заболеваниями - онкологическими, сердечно-сосудистыми, профессиональными, туберкулезом, сахарным диабетом и пр.
Дело в том, что во время эмбрионального развития эпидермис образуется из той же зародышевой оболочки - эктодермы, что и центральная нервная система, и почти одновременно с ней. Соответственно, узоры на кистях руки, стопах довольно тесно связаны со всей физической организацией человека и его развитием. Узоры на ладони как бы служат маркером многих будущих недугов и отклонений, которые при «благоприятных» условиях могут развиться в серьезные заболевания.
Диагностика заболеваний по кожным узорам основана на нахождении у данного пациента признаков дерматоглифики, наиболее часто встречающихся у страдающих данной патологией людей.
Диагностирование по данному способу производится следующим образом. У пациента снимаются дерматоглифические признаки ладоней и пальцев обеих рук. Это можно сделать либо цифровым аппаратом с высокой разрешающей способностью или специализированным для этой цели сканером, причем при использовании фотоаппарата применяется простое приспособление для фиксации рук пациента и фотоаппарата, т.к. нужно строго выдерживать положение последнего относительно объекта съемки. Затем эти снимки передаются в PC, где и обрабатываются по специальной программе, после чего результаты обработки передаются на печать, причем можно печатать и снимки и промежуточные результаты и/или конечный диагноз (по желанию врача).
При расшифровке дерматоглифической картины правой и левой руки используется 61 признак, которые рассматриваются при разработке компьютерной программы.
Первая группа признаков с 1 по 21 характеризует пальцевой и ладонный гребневой счет и величину ладонного угла atd и является количественной.
Вторая группа признаков с 22 по 61 (40 признаков) характеризует пальцевые и ладонные узоры и является кодируемой.
При кодировке дактилоскопического изображения анализируемые признаки располагаются в ниже следующей последовательности. Список необходимых для анализа дерматоглифической картины параметров:
Количественные признаки (21 признак):
1. Гребневой счет на 1 пальце правой руки;
2. Гребневой счет на 2 пальце правой руки;
3. Гребневой счет на 3 пальце правой руки;
4. Гребневой счет на 4 пальце правой руки;
5. Гребневой счет на 5 пальце правой руки;
6. Общий гребневой счет на всех пальцах правой руки;
7. Ладонный гребневой счет ав правой руки;
8. Ладонный гребневой счет be правой руки;
9. Ладонный гребневой счет cd правой руки;
10. Величина угла atd правой руки;
11. Гребневой счет на 1 пальце левой руки;
12. Гребневой счет на 2 пальце левой руки;
13. Гребневой счет на 3 пальце левой руки;
14. Гребневой счет на 4 пальце левой руки;
15. Гребневой счет на 5 пальце левой руки;
16. Общий гребневой счет на всех пальцах левой руки;
17. Ладонный гребневой счет ав левой руки;
18. Ладонный гребневой счет be левой руки;
19. Ладонный гребневой счет cd левой руки;
20. Величина угла atd левой руки;
21. Суммарный гребневой счет на всех пальцах правой и левой руки;
Качественные признаки (40 признаков):
22. Характер рисунка на 1 пальце правой руки;
23. Характер рисунка на 2 пальце правой руки;
24. Характер рисунка на 3 пальце правой руки;
25. Характер рисунка на 4 пальце правой руки;
26. Характер рисунка на 5 пальце правой руки;
(Тип узора: арка, петля ульнарная, петля радиальная, петля двойная и завиток)
27. Направление окончания главной ладонной линии D правой руки;
28. Направление окончания главной ладонной линии С правой руки;
29. Направление окончания главной ладонной линии В правой руки;
30. Направление окончания главной ладонной линии А правой руки;
31. Характер рисунка на тенаре правой руки;
32. Характер рисунка на гипотенаре правой руки;
(Тип узора: отсутствие рисунка, петля ульнарная, петля радиальная, петля карпальная, завиток, спираль и следы рисунка)
33. Характер рисунка в зоне между 1 и 2 пальцами правой руки;
34. Характер рисунка в зоне между 2 и 3 пальцами правой руки;
35. Характер рисунка в зоне между 3 и 4 пальцами правой руки;
36. Характер рисунка в зоне между 4 и 5 пальцами правой руки;
(Тип узора: отсутствие рисунка, петля, петля с дополнительным трирадиусом, завиток и сложный рисунок)
37. Тип расположения ладонных линий пальцами правой руки (6 типов с 1 по 6);
38. Количество ладонных линий правой руки;
(Тип количества линий: малое количество (А - до 5), среднее количество (Б - от 6 до 10) и большое количество (В - более 11))
39. Ширина ладонных линий правой руки;
(Ширины ладонных линий: широкие (α - более 1 мм), средние (β - менее 1 мм) и узкие (γ - нитевидные)
40. Положение осевого трирадиуса t правой руки;
(Положение осевого трирадиуса: карпальное, промежуточное, центральное, промежуточное боковое)
41. Редукция ладонных трирадиусов правой руки;
(Редукция ладонного трирадиуса: отсутствует, редукция с, редукция в, редукция d)
42. Характер рисунка на 1 пальце левой руки;
43. Характер рисунка на 2 пальце левой руки;
44. Характер рисунка на 3 пальце левой руки;
45. Характер рисунка на 4 пальце левой руки;
46. Характер рисунка на 5 пальце левой руки;
(Тип узора: арка, петля ульнарная, петля радиальная, петля двойная и завиток)
47. Направление окончания главной ладонной линии D левой руки;
48. Направление окончания главной ладонной линии С левой руки;
49. Направление окончания главной ладонной линии В левой руки;
50. Направление окончания главной ладонной линии А левой руки;
(Направление ладонного поля со 2 по 13)
51. Характер рисунка на тенаре левой руки;
52. Характер рисунка на гипотенаре левой руки;
(Тип узора: отсутствие рисунка, петля ульнарная, петля радиальная, петля карпальная, завиток, спираль и следы рисунка)
53. Характер рисунка в зоне между 1 и 2 пальцами левой руки;
54. Характер рисунка в зоне между 2 и 3 пальцами левой руки;
55. Характер рисунка в зоне между 3 и 4 пальцами левой руки;
56. Характер рисунка в зоне между 4 и 5 пальцами левой руки;
(Тип узора: отсутствие рисунка, петля, петля с дополнительным трирадиусом, завиток и сложный рисунок)
57. Тип расположения ладонных линий левой руки;
(6 типов с 1 по 6)
58. Количество ладонных линий левой руки;
(Тип количества линий: а малое количество (А - до 5), среднее количество (Б - от 6 до 10) и большое количество (В более 11))
59. Ширина ладонных линий левой руки;
(Ширины ладонных линий: широкие (α - более 1 мм), средние (β - менее 1 мм) и узкие (γ - нитевидные)
60. Положение осевого трирадиуса t левой руки;
(Положения осевого трирадиуса: карпальное, промежуточное, центральное, промежуточное боковое)
61. Редукция ладонных трирадиусов левой руки;
(Редукция ладонного трирадиуса: отсутствует, редукция с, редукция в, редукция d)
Практическое подтверждение.
Обследовано 63 больных сахарным диабетом 2 типа. Контрольная группа была сформирована методом "направленного подбора" по признакам возраст, пол, национальность. В соответствии с этими критериями к каждому больному по принципу «копия-пара» было подобрано 63 человека без сахарного диабета. У каждого из 126 включенных в исследование лиц были получены дерматоглифические отпечатки.
Сбор отпечатков проводился по методу Т.Д. Гладковой [3] с помощью типографской краски. Расшифровка дерматоглифических признаков осуществлялась согласно Международной классификации [10]. Была проведена оценка 61 параметра, отражающего пальцевые (гребневой счет и тип узора на каждом пальце) и ладонные узоры (ладонный гребневой счет, наличие и расположение ладонных и осевых трирадиусов, направление главных ладонных линий А, В, С и D, величина угла atd, характер рисунков на тенаре и гипотенаре и в межпальцевых полях).
Для обработки материала был использован математический аппарат многофакторного анализа, основанный на теории распознавания образов [4], в частности один из вариантов дискриминантного анализа, известный как способ «обучения с учителем». Для решения задачи распознавания использовались алгоритмы дискриминантного анализа, основанные на принципах комитетов с логикой старшинства, комитетов большинства и методе потенциальных функций. Для оценки информативности каждого признака, мера которой интерпретировалась как сила влияния факторов на возникновение заболевания, использовался метод, основанный на определении расстояний между "эталонными" значениями признаков выделенных классов. Для установления характера влияния каждого признака использовалась процедура вычисления частот встречаемости значений признаков в сравниваемых классах.
Решение всех этих задач проводилось с помощью пакета прикладных программ распознавания образов КВАЗАР [4].
Результаты
На первом этапе математической обработки решался главный вопрос - является ли комплексная информация о 61 дерматоглифическом признаке достаточной для описания различий между группой больных СД 2 типа и контрольной. Наиболее надежные решающие правила, обеспечивших на процедуре «экзамена» высокие результаты распознавания (87,5% правильных ответов по группе «здоровые» и 100% по группе «больные СД 2 типа»), были получены при учете 12 наиболее информативных признаков с помощью алгоритма, основанного на принципах потенциальных функций. Тот факт, что для надежного распознавания потребовалась относительно небольшая их часть (12 из 61 исходного), свидетельствует о существовании значительных отличий в характере папиллярных узоров у лиц, заболевших и не заболевших СД 2 типа. Столь же высокие результаты распознавания были достигнуты и при использовании алгоритмов, основанных на принципах комитетов старшинства и комитетов большинства, что свидетельствует о различиях в дерматоглифическом фенотипе у больных СД 2 типа и лиц без этой патологии. Полученные результаты подтверждают наличие генетической предрасположенности к СД 2 типа, адекватным маркером которой является дерматоглифика.
На втором этапе математической обработки проводилась оценка информативности каждого признака. В таблице приведены данные о 15 наиболее важных из них.
Далее был исследован характер связи каждого дерматоглифического признака и заболевания СД 2 типа. При оценке направленности действия признаков выявлено увеличение общего гребневого счета (отдельно для пальцев правой и левой руки) более 95 и суммарного гребневого счета (обеих рук), что согласуется с данными других исследователей [1]. Следует отметить и увеличение ладонного гребневого счета ab, bc, cd у пациентов с сахарным диабетом.
Анализ влияния особенностей каждого признака на вероятность развития СД 2 показал, что она возрастает при количестве ладонных линий 6 и более, окончании главной ладонной линии В в 5 ладонном поле, ладонном гребневом счете ab от 27 до 32 и более 37 и ладонном гребневом счете cd более 38, при отсутствии рисунка и при наличии петли с дополнительным трирадиусом (D) в зоне между 3 и 4 пальцами, при наличии ульнарной петли на 1 пальце, при наличии завитка и арки на 4 пальце, при наличии любых рисунков на гипотенаре, при окончании главной ладонной линии А в 5 поле, линии С в поле 5 и 7 на правой руке и в поле 5 на левой.
1
1
Риск развития СД 2 типа увеличивается при ширине ладонных линий более 1 мм, положении осевого трирадиуса в промежуточном t и боковом tб положениях осевого трирадиуса, при редукции ладонного трирадиуса С, наличии петли в ладонной зоне между 1 и 2 пальцами, петли с дополнительным трирадиусом в зоне между 4 и 5 пальцами, окончании главной ладонной линии D в 7 поле, наличии завитка на 3 пальце, при II и III типе расположения ладонных линий на правой руке и I типе расположения на левой руке.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о наличии выраженных особенностей в характере дерматоглифической картины у лиц, заболевших СД 2 типа.
На основании вышеописанного можно сделать следующие выводы:
- выявленные особенности характера дерматоглифической картины у больных СД 2 типа свидетельствуют о наличии генетической предрасположенности к этому виду патологии, надежным маркером которой являются дерматоглифы;
- разработанная методика, основывающаяся на анализе дерматоглифической картины, позволяет выявлять обобщенные критерии генетической предрасположенности к развитию СД 2 типа;
- выработанные в ходе исследования решающие правила дают возможность достоверно и экономически оптимально осуществлять отбор пациентов в группу «повышенного риска» по СД 2 типа при проведении профессиональных и диспансерных осмотров населения;
- методика тестирования достаточно проста, экономична и не требует для своей реализации дорогостоящего оборудования, реактивов и высококвалифицированного персонала;
- процедура обследования неинвазивна и необременительна для пациента.
Следует отметить, что в настоящее время не разработаны методики, позволяющие проводить скрининг тестирование пациентов по биометрической оценке генетической предрасположенности к заболеваниям, в том числе к сахарному диабету.
Пример 1. Пациент А., 58 лет.
Дерматоглифическая картина: количество ладонных линий ПР и ЛР более 6, главная ладонная линия В на ПР заканчивается в 5 поле, ладонный гребневой счет ab ПР 39, ЛР 45, ладонный гребневой счет cd ЛР 42, в зоне между 3 и 4 пальцем ПР сложный рисунок (сочетание простой петли и петли с дополнительным трирадиусом), на 1 пальце ЛР рисунок ульнарная петля, на 4 пальце ПР и ЛР рисунок завиток, на гипотенаре ПР и ЛР рисунок радиальная петля, главная ладонная линия А на ЛР заканчивается в 5 поле, на 1 пальце ПР ульнарная петля, главная ладонная линия С на ПР заканчивается в поле 9, на ЛР в поле 5'.
Анализ дерматоглифических признаков свидетельствует о предрасположенности к СД 2 типа.
Пример 2. Пациентка В., 45 лет.
Дерматоглифическая картина: количество ладонных линий ПР и ЛР более 11, главная ладонная линия В на ПР заканчивается в 5 поле, ладонный гребневой счет ab ПР 42, ЛР 44, ладонный гребневой счет cd ЛР 46, в зоне между 3 и 4 пальцем рисунок отсутствует, на 1 пальце ПР и ЛР рисунок завиток, на 4 пальце ПР и ЛР рисунок завиток, на гипотенаре ПР рисунок отсутствует, а на ЛР карпальная петля, главная ладонная линия А на ЛР заканчивается в 5 поле, главная ладонная линия С на ПР заканчивается в 7 поле.
Анализ дерматоглифических признаков свидетельствует о предрасположенности к СД 2 типа.
Пример 3. Пациент С., 48 лет.
Дерматоглифическая картина: количество ладонных линий ПР и ЛР менее 5, главная ладонная линия В на ПР заканчивается в 7 поле, ладонный гребневой счет ab ПР 32, ЛР 31, ладонный гребневой счет cd ЛР 34, в зоне между 3 и 4 пальцем рисунок петля, на 1 пальце ПР и ЛР рисунок дуга, на 4 пальце ПР и ЛР рисунок ульнарная петля, на гипотенаре ПР и ЛР рисунок отсутствует, главная ладонная линия А на ЛР заканчивается в 3 поле, главная ладонная линия С на ПР заканчивается в поле 9.
Анализ дерматоглифических признаков свидетельствует об отсутствии предрасположенности к СД 2 типа.
Пример 4. Пациент К., 37 лет.
Дерматоглифическая картина: количество ладонных линий ПР и ЛР более 6, главная ладонная линия В на ПР заканчивается в 5 поле, ладонный гребневой счет ab ПР 46, ЛР 48, ладонный гребневой счет cd ЛР 49, в зоне между 3 и 4 пальцем ПР и ЛР рисунок отсутствует, на 1 пальце ПР завиток, на ЛР ульнарная петля, на 4 пальце ПР и ЛР рисунок завиток, на гипотенаре ЛР рисунок отсутствует, а на ПР карпальная петля, главная ладонная линия А на ЛР заканчивается в 5 поле, главная ладонная линия С на ПР заканчивается в 9 поле. Ширина ладонных линий более 1 мм, осевой трирадиус ПР находится в промежуточном положении, в зоне между 4 и 5 пальцем ПР рисунок петля с дополнительным трирадиусом, на 3 пальце ПР завиток, главная ладонная линия D на ПР заканчивается в 7 поле, II тип расположения ладонных линий на ПР и I тип расположения на ЛР, редукция ладонного триридиуса С на ПР. Анализ дерматоглифических признаков свидетельствует о высоком риске развития СД 2 типа.
Литература
1. Боднар П.Н., Бортничук С.И. дерматоглифика при сахарном диабете // Врач. дело. - 1977. - №12. - С.78-79.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Эпидемиология сахарного диабета. / Сахарный диабет. Руководство для врачей. - М., Универсум Паблишинг, 2003. - С.75-93.
3. Гладкова Т.Д. Кожные узоры кисти и стопы обезьян и человека // М.: Наука. - 1966. - 151 с.
4. Казанцев B.C. Задачи классификации и их программное обеспечение / Пакет КВА-ЗАР. - М.: Наука. - 1990. - 136 с.
5. Хамраева Ф.А., Хамраева Н.А. Дерматоглифика при ювенильном сахарном диабете // Педиатрия. - 1985. - №2. - С 12-15.
6. Харитонов Р.А., Козлова А.И. Исследование дерматоглифических признаков для диагностики и прогноза эпилепсии // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. - 1985. - Т.85. - С.861-867.
7. Ciovimache М., Dimitriu L., Mogos I. et al. Dermatoglyphics in thyroid cancer // Rev. Roum. Med. - Endocrinol. - 1986. - V.24, №3. - P.171-183.
8. Cummins H., Midio Ch. Finger prints, palm and soles. / An introduction to dermatoglyphics. - Philadelphia, 1943; 1961. Dover Publications, Inc.307 p.
9. Facchini F.S., Hua N., Abbasi P., Reaven G.M. Insulin resistance as a predictor of age diseases. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 86: 3574-3578, 2001
10. Penrose L.S. Memorandum on dermatoglyphic nomenclature // Birth defects: Orig. Article Series. - 1968. - V.4. - №3. - P.1-13.
11. Program and abstracts of the 65th Scientific Sessions of the American Diabetes Association; June 10-14, 2005; San Diego, California.