УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ И ПЛОМБИРОВАНИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ ЗУБА
DEVICE FOR PREPARING AND PACKING ENDODONTIC TOOTH CAVITY

Настоящее изобретение относится к устройству подготовки и пломбирования эндодонтической полости зуба, содержащему по меньшей мере один инструмент, работающий внутри канала, который может быть соединен с приводной головкой.
Изобретение подходит для применения в разных клинических случаях, которые ведут к раскрытию, обследованию и обработке этой зоны, которая включает определяющий эмбриологический остаток зуба: нерв. Это действие, называемое умерщвлением, приобретает более заметный хирургический аспект, когда речь идет о некрозе, тогда говорят об очистке раны. Эти работы и пломбирование пространства, образованного на месте зуба, называются эндодонтией. Настоящее изобретение направлено на то, чтобы осуществить эту обработку с большей эффективностью, большей легкостью и с меньшим использованием средств. Было установлено современное состояние в данной области и приняты во внимание его ограничения.
Таким образом, настоящее изобретение относится к устройству для обработки всей эндодонтической полости зуба, содержащему по меньшей мере один эндоканальный разрушающий инструмент, который может быть соединен с захватывающей головкой, запускаемой в действие любыми известными способами.
Перейдем теперь к доказательству недостатков предшествующего уровня техники в области эндодонтии, которое привело к разработке изобретения.
Отсутствие надежности у обработок прежнего или недавнего уровня, а также стресс и усталость, которые сопровождают эту, требующую больших усилий, обработку, показали необходимость повышения процента успеха и улучшения условий достижения успеха.
Чтобы успешно провести эту обработку, недостаточно "вырвать" пульпу. Необходимо расширить канал, что с успехом осуществляется с помощью изобретения. Так, "формирование" канала является сегодня результатом действия известных в настоящее время инструментов: механического рассверливания инструментами с круглым сечением с образованием полости случайной формы, которая в таком случае обрабатывается инструментом только частично или же становится ломкой, что может привести к относительному смещению канала или апекса. Инструменты с эксцентриковым сечением вызывают ощущение сдавливания и не избавляют от чувствительности действиями практикующего врача, их применение создает относительное смещение канала, которое трудно контролировать. Наконец, инструменты для частичного формирования, в частности, предложенные в патенте FR 2735012 A, которые задают объем вращения на участке канала, создают упоры на уровне своего конца; даже очень длинные, они вовлекают в движение зубной зачаток, что очень неудобно для пациента, и иногда, когда ось вращения удаляется от оси обрабатываемого канала, они вызывают толчки и удары, их твердость, требуемая для силы воздействия, неблагоприятна для простого расширения или гомотетичного рассверливания, сохраняющего прочность зубного зачатка, что благоприятно реализуется настоящим изобретением, в отличие от других известных устройств. Кроме того, они также не производят полного удаления ткани, присутствующей в полости.
В известных протоколах дополняют друг друга или накладываются несколько стадий таких, как: раскрытие полости пульпы зуба или полости канала (полости доступа), катетеризация канала или каналов (разметка длины и формы основного канала корня), экстирпация содержимого, очистка стенок эндодонта, орошение антисептическим раствором, реальное формирование канала рассверливанием (использование сверл с возрастающим диаметром на части или по всей длине, вручную или используя непрерывное вращение для верхней части канала плюс исключительно для апикальной части). Наконец, обтюрация после сушки, то есть трехмерное цементирование подготовленной полости.
Целью настоящего изобретения является сокращение числа этих стадий, а также числа инструментов, необходимых для их реализации. Напротив, все существующие устройства, включенные в мультиинструментальный протокол, осуществляют только часть проводимой операции, пространственно (в частности, патент FR 2735012 A, для прооперированной зоны, и US 4992048 A, для описываемого движения) и в протоколе (те же патенты).
1
2
С этой целью изобретение относится к устройству подготовки и пломбирования всей эндодонтической полости зуба (в отличие от патента FR 2735012 A, в котором обрабатывается только 2/3 коронарной части канала), содержащему по меньшей мере один рабочий эндоканальный инструмент (1), соединенный с приводной головкой (10), приводимой в движение любыми известными средствами, отличающемуся тем, что эндоканальный инструмент (1) состоит из основания (2), которое может вовлекаться в движение (в отличие от детали инструмента, указанной в патенте US 4992048 A) приводной головкой (10) вокруг опорной оси (A) основания (2), из которого свободно выходит очень тонкая рабочая часть (3), гибкая и способная упруго деформироваться, ось которой смещена параллельно основной опорной оси (A), но находится вблизи нее, порождая некоторый теоретический объем вращения (V), преимущественно цилиндрический (в отличие от патента FR 2735012, в котором порождается коническое движение), когда она вращается беспрепятственно, и подстраиваясь к полости некоторого объема (V) (в отличие от устройства, защищенного патентом FR 2735012 A, которое накладывает свою форму вращения) при работе, когда она ограничена этой последней полостью, имеющей более узкое сечение, чем теоретический объем вращения (VI) инструмента (1), и кроме того, тем, что свободный конец указанной гибкой рабочей части удерживается пространственно в опорной зоне (P), которая может быть зоной апикального покрытия, находящейся внутри обрабатываемой полости,
чтобы получить многофункциональный инструмент, способный делать все сразу, а именно: катетеризацию, апикальное и коронарное рассверливание, а также хирургическое отсасывание остатков шлифования и их выброс к выходу канала посредством простого углового смещения оси вращения основания инструмента, в ту или иную сторону относительно опорной зоны P, благодаря его механическим свойствам. Эта многофункциональность отличает настоящее изобретение от двух цитированных выше патентов и известного предшествующего уровня техники.
Таким образом, изобретение предлагает описывать виртуальный объем осью рабочей части путем смещения оси относительно направляющей оси вращения или путем смещения самой направляющей относительно оси ротора. Так, эндоканальный инструмент может состоять из основания, ось которого соответствует оси вращения приводной головки, а смещена ось нитевидной детали, но эндоканальный инструмент также может быть образован основанием, ось вращения которого смещена относительно оси вращения приводной головки, причем этот способ отвечает исходному настоящему описанию.
Итак, найдено простое решение пульпэктомии и разрушения поверхности канала, в котором используется механическое действие разрезания. Эта стадия выполняется инструментом, который описывает объем вращения. Инструмент описывает траекторию, которая использует поверхность виртуального объема, и его упругость продвигает все ограничения, встречающиеся на его пути, к начальному объему вращения. Динамика движения создает сопротивление формы посредством восстановления виртуального объема благодаря упругости материала инструмента. Это позволяет проводить работу рельефами на поверхности инструмента, выполняющими функцию тангенциального резания. Множество возможных смещений относительно центра могут быть реализованы как в конструкции аппаратуры для обработки корневого канала, так и в головке инструмента. Итак, в зависимости от клинического случая клиницисту предлагается выбор инструмента или регулировка инструмента.
Гладкие зоны или отсутствие рабочих рельефов предотвращает противодействие двух зон или точек блокировки, что уменьшает опасность поломки инструмента. Эти зоны расположены диаметрально противоположно и/или расположены в продольных плоскостях, что позволяет работать на участках, например, с двойной кривизной.
Последовательность меток позволяет определить, в первую очередь, рабочую длину, а затем, во вторую очередь, соблюдать ее при работе, которая осуществляется, по существу, только вращательным движением. И все это при постоянном контроле, так как имеется небольшое продольное перемещение. Этот контроль необходим, в отличие от устройств (в частности, патент FR 2735012), работающих над определенной частью канала, для которых нет насущной необходимости в таких метках.
Слабое место создает предпочтительную зону поломки на расстоянии от внутриканальных зон и обеспечивает таким образом легкий захват отломанного кусочка. Отметим, что инструмент катетеризации менее сильно обжимается, чем инструмент формования, и поэтому его легче извлечь.
Благодаря этому сканированию поверхности канала рабочая часть инструмента, несущая цемент или жидкий, или пастообразный продукт, позволяет обмазать всю поверхность канала в целях покрытия его стенок и/или его пломбирования.
Такое устройство позволяет избежать трудностей и недостатков предшествующего уровня, решая эти проблемы.
По поводу доступности
Здесь приводится одно из самых очевидных указаний на использование держателя контруглового инструмента, который позволяет надежно удерживать его при сильных угловых смещениях инструмента, необходимых, чтобы добраться до канала. Остается только точно определить положение и ввести его во вход канала. Именно здесь совершенно необходимым является отсутствие повторов этого действия. Когда канал найден и инструмент установлен, было бы желательно больше не извлекать инструмент, что и предлагается в новом устройстве. В отличие от инструментов, включенных в протокол или осуществляющих только часть работы над каналом (упомянутых выше в патентах, оставленных экспертом INPI и отнесенных к классу A). Именно катетеризация, проведенная один раз инструментом с диаметром 10/100, позволяет узнать размер и направление канала. Так, повторить это действие, после того, как оно было реализовано вручную инструментом того же размера, относительно легко, если возврат проводился только один раз. Если же это повторение сложного действия, то конструкция стремится избежать его.
По поводу возможности наблюдения
Все сложности канала отмечаются при маркировке входов в канал зуба, так что уменьшение повторений этого действия весьма облегчило бы скорость выполнения терапевтической операции, и общая усталость была бы меньше. Размещение наружных меток станет оправданной возможностью в будущем.
По поводу действий руками
Ответом на телесную усталость практикующего врача является большее использование механизации, но взамен необходимо, чтобы осталось место для возможности использовать его пальцы. Хотя новое устройство позволяет и то, и то, оно не позволяет легко использовать пальцы для расширения канала, так что преимущество у механизации. Кроме того, это требует исследования эргономики рукоятки, захват которой должен быть оптимизирован.
По поводу преимуществ ограничения продольных перемещений
Движение возвратно-поступательного типа требует непрерывного контроля длины инструмента.
При этом типе движения септические осколки отбрасываются за верхушку, как и в случае инструментов для частичной обработки, и удаление содержимого канала вынуждает производить частые возвратно-поступательные перемещения, создающие пробку из тканей пульпы или дентина. Следует отметить, что вращательный инструмент, частично введенный в канал, как предлагается в патенте FR 2735012 A, создает возможность накопления осколков под его концом. Так, все эти проблемы устраняются благодаря постоянному поддержанию проницаемости за счет удержания на месте тонкого инструмента. Отсутствие повторяющихся возвратно-поступательных движений ограничивает травматизм периапикальной области и определенным образом переполнение этой зоны.
Ограничения инструмента при вращении вызывают разрушения, движение создает мало препятствий или вовсе не создает, а гладкие зоны ограничивают блокировку в противофазе друг к другу.
По поводу преимуществ свободного перемещения
Отсутствие напряжений сжатия освобождает тактильную чувствительность врача-практика, что придает особую важность сноровке и опыту. Это никак не усложняет его обучение: контроль будет таким же, как при получении периферийной коронки по трем осям (слитный протез: мостик и коронка). Однако в случае очень смещенной от центра или достаточно сильно наклоненной рабочей части в руке врача-практика возникает обратное напряжение, чего не бывает при смещении от центра, создаваемым упруго деформируемым инструментом, который в первоначальном замысле не задает объема вращения. Изобретение предлагает работу по рассверливанию канала путем простого расширения в соответствии с основным движением обследования стенок инструментом, это приводит к тому, что сопротивление движению становится более низким, поскольку это движение в одном-единственном направлении. Рука постепенно освобождается от плотного обжатия, осуществляемого каналом.
По поводу рабочей длины
Одним из главных этапов эндодонтического протокола является его определение. Для некоторых врачей-практиков эту задачу облегчали локализаторы верхушки. Наибольшую гарантию дает радиоинструмент на месте. Из других наилучшей мерой является тактильное ощущение верхушки. Изобретение не препятствует ни одному из этих методов. С другой стороны, последовательность инструментов является источником ошибок, так как остановки не всегда хорошо фиксируются или хорошо устанавливаются. Когда длина определена полностью, инструмент установлен на место и не совершает возвратно-поступательных движений, то нет необходимости в его прямом контроле, если движение происходит только в плоскости, поперечной основной оси зуба. Согласно другой характеристике изобретения устройство имеет носитель цветных меток на части, соседней с ручкой, или на аппаратуре, находящейся на удалении.
Эти преимущества окончательно отодвигают в сторону известный современный уровень, который вписан в поэтапные протоколы, где устройства работают над частью длины канала.
По поводу формы инструментов
Инструменты с круглым сечением придают каналу цилиндро-коническую форму, которая может искажаться, когда рассверливаются некоторые стенки корня или даже его дно, так как эти инструменты осуществляют сверление, при котором систематически осуществляется смещение относительно канала. Инструменты, которые создают объем вращения, не будучи упругодеформируемыми, приводят к такой же форме. Изобретение, когда оно применяется в соответствии с предложенными правилами, очевидно придерживается начальной анатомии, но позволяет, конечно, перенося давление на стенку, выпрямить траекторию в целях доступности. Выполняя поверхности, работающие или разрушающие на участках, можно в более сложных случаях устранить выраженную кривизну, не создавая упоров или не уменьшая просвет канала уплотнением, что, по-видимому, имеет место в случае частичной обработки канала инструментами (патент FR 2735012 A). Согласно другой характеристике изобретения предлагается такой выбор инструментов, что во всех случаях конец не должен ни быть перфорирующим, ни быть рабочим именно в этих случаях, так как при этом типе движения вращения с радиусом больше, чем начальный радиус канала, только на части канала конец инструмента будет производить резание, делающее очень трудным последующее поддержание проницаемости (патент FR 2735012 A). Так же дело обстоит и с инструментами, испускающими звуковые или ультразвуковые волны (патент US 4992048 A). Согласно изобретению несомненно происходит очевидное смещение канала, но оно остается очень незначительным.
Каким бы ни были профиль известных инструментов и их движения, они могут ослабить некоторые стенки корня или даже его дно. Во всех случаях они, не давая выбора практикующему врачу, предписывают форму рассверливания, осуществляя систематически относительное смещение канала зуба, обусловленное начальной анатомией. Форма с круглым сечением, которая вращается вокруг своей оси, "забывает" о дивертикулах, которые видны в поперечных сечениях у большого числа каналов. Таким образом, многие зоны не будут обработаны инструментами. Сканирование, какое предлагается упругодеформируемой рабочей частью, затрагивает все стенки, каковы бы ни были их положение или их форма. В настоящем изобретении стенки используются эквивалентно, когда ось вращения остается коаксиальной с осью канала: это утверждение с механической и геометрической очевидностью подтверждено испытаниями: 100% стенок оказались обработанными инструментами. Это очевидное преимущество понятно сразу для прямого канала или канала со слабой кривизной.
Когда кривизна выражена более сильно, гибкость используемого металла позволяет работать над каждой стенкой, действительно, сначала инструмент с диаметром, близким к диаметру канала (так как речь идет об инструменте катетеризации), облегаемый им, осуществляет работу практически при вращении вокруг своей оси, то есть почти одинаково на стенках выше и ниже него. Изобретение благоприятно осуществляет эту работу над стенками почти эквивалентно.
Кажется предпочтительным выбирать поверхность, шероховатость которой эффективна в поперечном направлении относительно оси канала, а не в продольном направлении, что облегчает катетеризацию и обеспечивает эффективную шлифовку, когда инструмент установлен на вращающуюся головку.
По поводу числа инструментов
В среднем насчитывается от шести до восьми инструментов на канал, со всем предполагаемым обслуживанием. Идеалом было бы, разумеется, ограничить инструментарий как для апикального, так и коронарного сверления, изобретение предлагает только один такой инструмент, но его можно легко присоединить к любой другой процедуре. Это не так для всех инструментов, известных в существующем уровне техники.
По поводу числа этапов процедуры
Уменьшение числа этапов достигается уменьшением числа инструментов; очистку канала орошением можно провести вращением жидкости, получающееся разбрызгиванием. Образование турбулентности, продемонстрированное в физических опытах, позволяет поднять отходы, в этом случае наполненные антисептиком. Это движение можно было бы усилить использованием хирургического отсасывания у полости доступа, с помощью обычного или узкого аспирационного дренажа, установленного вдоль инструментария. Такое уменьшение этапов процедуры является противопоставлением отмеченным прототипам. Кроме того, упрощенному протоколу легче обучиться.
По поводу числа этапов дезинфекции инструментов
Меньшее количество инструментов предполагает меньше манипуляций для очистки от загрязнений и стерилизации материала. Это уменьшение затрат разрешил бы выход на рынок инструмента одноразового пользования. Таким образом, было бы больше безопасности при меньшей стоимости.
По поводу очистки канала
Очистка раны означает удаление испорченных тканей, ее дезинфекцию благодаря этому удалению и благодаря применению антисептического раствора. Можно было бы позволить использовать спрей, насыщенный гипохлоритом натрия, при условии подавления разбрызгивания. Другие антисептические растворы, которые можно применять в виде спрея, находятся в стадии изучения на имеющейся флоре корневого канала. Однако использование устройства по изобретению не препятствует применению известных методов или инструментов. Впрочем, оно повышает качество очистки благодаря работе над всей поверхностью, в противоположность инструментам, которые осуществляют действия по участкам.
По поводу проблемы хранения инструментов
Решение этой проблемы достигается процедурой, менее затратной в отношении инструментов, и новым представленным устройством для ее решения. Одноразовое использование тем более существенно, что манипуляции являются менее значительными, то есть они менее дороги, как в отношении трудозатрат, так и в отношении занимаемых площадей и, таким образом, в отношении времени.
По поводу легкости и качества пломбирования
Цементирование обтюрации канала тем лучше, чем суше канал и чем лучше он освобожден от своего содержимого. Эффективность этого принципа, очевидно, намного лучше, чем у всех существующих в настоящее время методов, действительно, после обработки по изобретению не остается никаких дивертикулов. Кроме того, шлифование стенок под орошением, по-видимому, с большей эффективностью открывает второстепенные каналы: благодаря этой подготовке канала трехмерное пломбирование эндодонтического пространства производится с гораздо большей надежностью. Согласно другой характеристике изобретения изобретение применяется для облегчения покрытия стенок.
В заключении
Изобретение представлено устройством, которое создает объем вращения. Описываемая поверхность является аксиальной стороной объема, описываемого кривой, называемой директрисой, вращающейся вокруг неподвижной прямой, называемой осью вращения.
Действительно, описывается замкнутая поверхность, которая является одной из осевых сторон объема или его полной поверхностью, когда имеется замыкание или уменьшение внутренней поверхности. Общее направление идет на сам новый инструмент, объем прекрасно определяется этим направлением и радиусом или радиусами вращения инструмента относительно оси вращения (или мгновенных центров вращения, если это движение является эллиптическим). Когда конец рабочей части удерживается в пространстве точкой или зоной очень малого диаметра, движение отличается от конуса в строгом смысле из-за движения апикальной зоны, не сводимой к точке.
Так, инструмент, введенный в объем с малым диаметром до запуска в заданное вращение, при вращении описывает динамически изменяющиеся объемы вращения: цилиндрический, конический, гиперболоидный, эллипсоидный, параболоидный, катеноидный, иногда же более или менее конический, по меньшей мере вначале, когда апикальная зона является более или менее точечной. Его самонастройка осуществляется, таким образом, последовательными ограничениями и снятием ограничений, а также другими динамическими объемами, которые следуют друг за другом, воспроизводя постепенно объем вращения инструмента, не испытывающего ограничений, или же предлагаемый головкой инструмента. Воздействие на стенки канала связано с состоянием его поверхности, и тогда результатом может быть уменьшение его толщины, инструмент будет тогда оказывать расширение действия, и из-за упругости материала инструмента диаметр канала также будет увеличиваться. При сложном объеме стенки окажутся полностью обработанными инструментом, что является преимуществом и, бесспорно, выгодно. Таким образом, представленное изобретение позволяет производить сверление канала зуба со сложным внутренним объемом.
С инструментом катетеризации, то есть тонким и гибким инструментом, позволяющим полностью обследовать канал, можно осуществлять рассверливание или расширение объема канала в целях депульпирования и/или очистки канала.
Так, в настоящем изобретении удаление содержимого канала благоприятно производится одним движением и действием рабочих частей, даже если оно может быть благоприятно увеличено рабочим полем, включающим хирургическое отсасывание, или самим хирургическим отсосом, который находится около самого рабочего действия. Действительно, для всех возможных корневых каналов получающееся движение, из-за ограничений обработанной формы, порождает более или менее усеченный конус по всей длине эндодонтического пространства. Вдоль зоны с самым большим диаметром мгновенная линейная скорость вращения является наибольшей: действительно, разрушающий инструмент, приводимый мотором во вращение с постоянной скоростью, дает постоянную скорость во всех точках поверхности работающего инструмента. Движение инструмента, введенного в более или менее конический объем, ограничено больше его дальним концом, чем проксимальной частью. Следовательно, эта зона, производящая более длинный путь, чем другая при такой же скорости, движется относительно быстрее: притяжение содержимого к зоне с большего диаметра создается зоной с самым большим ускорением. Образуется вихрь, и сила всасывания, образованная естественным образом, направлена к диаметру самого большого контура, это есть эффект Вентури в малом масштабе, речь идет о биофизической модели торнадо. Таким образом, остатки от шлифования увлекаются к выходу канала. Из проведенных испытаний видно, что обломки выталкиваются не к апикальному выходу, а к выходу канала.
Так, конструкция и инструмент прекрасно адаптированы к тому, что ожидается от его работы: удаление пульпитной ткани или омертвевшего содержимого канала и его части, прилегающей к дентину, очистка всей или почти всей образованной раны. К тому же можно ожидать, что нити пульпы будут вырваны из вторичных или вспомогательных каналов, осуществляя удаление тонкой как паутина пульпитной сетки.
Речь также идет об инструменте катетеризации, у которого рабочим является весь периметр или часть периметра, создающего одну или несколько поверхностей разрушения трением, причем рабочие профили расположены равномерно или разделены на мелкие участки, ось этой нитевидной части находится в той же плоскости, что и образующая патрона контруглового инструмента, снабженного шипом в виде ласточкиного хвоста в целях блокировки в направлении его оси. Тупой конец может не содержать абразива, инструмент является цилиндрическим или цилиндро-коническим с малым апикальным диаметром. Патрон может быть вставлен в несъемную рукоятку для руки, чтобы можно было подсоединить сбоку вращающуюся головку, или чтобы иметь две противоположные грани, облегчающие его захват, не мешая его изначальной функции.
Речь идет также об инструменте для сверления, вращение которого на холостом ходу, когда оно не имеет препятствий, описывает некоторый объем вращения, инструменте, который разрушает стенки канала своими выпуклостями, своим ходом, своей скоростью и упругостью применяемого материала. Движение в канале порождает объем вращения, динамика которого (из-за сдавливания на его краю) стремится к цилиндру. Высота самой широкой части меняется, стремясь, таким образом, к рабочей длине, которая соответствует длине внутриканальной части инструмента.
Описание
Изобретение относится также к характеристикам, которые выявляются в ходе последующего описания и которые должны рассматриваться изолированно или в любых технически возможных их комбинациях.
Настоящее описание, данное в качестве неограничивающего примера, сделает более понятным то, как может быть реализовано изобретение, если обратиться к приложенным чертежам, на которых:
фиг.1 показывает эндоканальный инструмент согласно одному примеру реализации изобретения;
фиг.2 показывает объем вращения инструмента фиг.1, когда он не имеет препятствий;
фиг.3 показывает объем вращения инструмента фиг.1, когда он имеет препятствия;
фиг.4 показывает область присутствия инструмента, когда он ограничен некоторым объемом;
фиг.5 показывает соответствие между работой у верхней и нижней части края канала;
фиг.6 показывает оценку возможного смещения канала из-за жесткости инструмента и из-за смещения оси вращения на некоторое расстояние от оси рабочей части;
фиг.7 показывает контролируемое смещение канала;
фиг.8 показывает изменения действия радиуса и сканирования при ограниченном радиусе;
фиг.9 демонстрирует феномен ударов в ограниченных позициях.
1
2
1
Эндоканальное устройство образовано из по меньшей мере одного рабочего эндоканального инструмента (1), соединенного с приводной захватывающей головкой (10), приводимой в движение любыми известными способами, отличающегося тем, что эндоканальный инструмент (1) состоит из основания (2), способного приводиться во вращение приводной головкой (10) вокруг опорной оси (A) основания (2), из которого свободно выходит очень тонкая, упругодеформируемая и гибкая рабочая часть (3), ось которой смещена параллельно главной опорной оси (A), но находится около нее, описывая некоторый теоретический объем вращения (V), предпочтительно цилиндрический, когда она вращается беспрепятственно, и подстраивается к обрабатываемой полости с некоторым объемом (V), когда она ограничена этой последней полостью, имеющей более узкое сечение, чем теоретический объем вращения (V) инструмента (1), и кроме того тем, что свободный край указанной гибкой рабочей части удерживается пространственно в опорной зоне (P), которая может быть зоной апикального покрытия, расположенной внутри обрабатываемой полости,
чтобы получить многофункциональный инструмент, способный выполнять все сразу, а именно: катетеризацию, верхушечное и коронарное сверление, а также хирургическое отсасывание остатков шлифования и их выброс к выходу канала путем простого углового смещения оси вращения основания инструмента в ту или иную сторону относительно опорной зоны P благодаря механическим свойствам.
Согласно первому примеру применения эндоканальный инструмент 1 состоит из основания 2, ось которого соответствует оси вращения приводной головки 10, которая является также опорной осью A, причем ось B рабочей части 3 смещена параллельно относительно указанной опорной оси A и, следовательно, относительно оси основания 2.
Согласно второму примеру применения эндоканальный инструмент 1 состоит из основания 2, ось которого проходит через один центр с осью B рабочей части 3, причем ось вращения приводной головки 10, соответствующая опорной оси A, смещена параллельно относительно указанной оси B основания 2 и рабочей части 3, которые являются концентрическими.
Согласно другой характеристике изобретения смещение центра рабочей части относительно основания или относительно оси приводной головки может быть благоприятно увеличено или уменьшено.
Согласно другой характеристике изобретения рабочая часть может иметь гладкие зоны, уменьшающие сопротивление зон или точек блокировки, что уменьшает риск поломки.
Согласно другой характеристике изобретения, которую видно на фиг.1, инструмент 1 имеет последовательность меток 4, цветных или нет, позволяющих сначала определить рабочую длину, а затем придерживаться ее во время работы, причем работа осуществляется, по существу, только вращательным движением.
Согласно другой характеристике изобретения рабочая часть 3 инструмента 1 имеет слабое место, образующее предпочтительную зону разрушения на расстоянии от внутриканальных зон, что позволяет в случае поломки легко захватить отсоединенную часть приводной головки 10 или ствол инструмента для обработки канала.
Согласно другой характеристике изобретения рабочая часть 3 инструмента 1 несет цемент или жидкий, или пастообразный продукт, позволяющий обмазать всю или часть поверхности канала в целях покрытия его стенок и/или его пломбирования.
С таким инструментом 1 по изобретению мгновенная линейная скорость вращения является самой большой вдоль зоны с самым большим диаметром: действительно, цилиндрический или цилиндро-конический шлифовальный инструмент, будучи в движении, дает постоянную скорость во всех точках поверхности рабочего инструмента.
В прямом канале виртуальный цилиндрический объем вращения, наружная поверхность которого образуется траекторией инструмента, ограничен коническим объемом. Упругость легко позволяет представить это действие, которое позволяет за несколько секунд получить существенное расширение канала на уровне входа.
Как показывает фиг.5, в искривленном канале верхняя часть канала у его конца будет мало или вовсе не будет обработана инструментом, из-за жесткости инструмента.
Однако, будь это в коронарной части или в верхушечной части, инструмент сохраняет всю свою эффективность, так как инструмент катетеризации очень близок к стенкам канала.
Ввиду этого действие инструментов будет тангенциальным. Так как инструмент и задуман с этой целью, максимальное воздействие возможно на все стенки. Кроме того, точность инструмента такова, что вероятность того, что жесткость "одержит верх" над сжатием, мала. Таким образом, решена также проблема со смещением канала, которое может быть вредным или полезным и даже может позволять чувствовать конец обработки.
Учитывая высокую эффективность инструмента, является проблематичным, что ненадлежащее использование может сместить канал даже в верхушке.
Фиг.5 и 6 поясняют геометрическую и физическую картину смещения канала: на фиг.6 ось вращения представлена кружком, который окружает ось вращения, инструмент показан косой штриховкой, идущей вниз и направо, а дентин косой штриховкой, идущей вниз и налево; фиг.5 показывает соотношение пропорций между инструментом и диаметром канала, и части канала, предпочтительно "обработанные".
Как хорошо видно на фиг.7, смещение канала контролируется. По метке I находят максимум инструментального упругого напряжения 17 материала, и следовательно, максимум тангенциального воздействия, и следовательно, эффективность фрезерования; по метке II находят минимальную, а по метке III - среднюю силу воздействия. Что здесь становится важным, так это руки врача и его клиническое чутье. Действительно, использование упругости путем контроля смещения оси вращения контруглового инструмента позволяет повысить воздействие на стенки, как это показывает вышеупомянутая фиг.7, причем эти работы над участками проводятся с полной безопасностью, так как просвет канала все время сохраняется: то есть не будет ни пробок дентина, ни потери направления канала, ни упоров и ни уступов лесенкой. Также одно из преимуществ устройства по изобретению состоит в постоянном сохранении проницаемости канала.
Врач-практик может по желанию сместить рукой ось контруглового инструмента. Речь идет о пределах сопротивления материала и ограничениях удобства. Действительно, одним из существенных возражений является эффект маятника, который вызывает удары. Этот эффект, по-видимому, существенен в определенных условиях, которые можно было установить. Эти эффекты были объяснены и были даны ответы, на основе того, что удары являются результатом множества напряжений, которые меняются по интенсивности и направлению. Результирующая этих напряжений выражается также в изменении осей в пространстве и во времени, как и ее точка опоры.
Было решено предпочесть тангенциальное напряжение, которое разрезает дентин, и предпочтя это напряжение, было решено увеличить режущее действие. Чем сильнее будет это действие, тем быстрее будет разрез и тем чище он будет, и тем меньше будет нежелательных эффектов. Таким образом, было решено оптимизировать комфортность путем выбора соответствующей жесткости, контролированного и незначительного смещения от центра, слегка наклонного или не имеющего наклона инструмента и контролем скорости вращения. К тому же наклонная ось отрицательно сказывается на точности рабочей длины.
Признаки движения инструмента в пустоте, ощущаемые во время работы, могли бы стать клиническим указанием на остановку движения. Это еще больше повышает значение клинического и тактильного чутья практикующего врача при работе с устройством.