СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

2
Способ прогнозирования тяжести течения хронической обструктивной болезни легких, включающий исследование венозной крови пациента, отличающийся тем, что дополнительно учитывают количество курсов приема антибиотиков по поводу обострения ХОБЛ за предшествующие 12 месяцев, проводят стандартный тест с 6-минутной ходьбой с оценкой расстояния, пройденного пациентом за 6 минут, частоты сердечных сокращений до проведения теста с ходьбой и уровня сатурации кислорода после выполнения теста с ходьбой, определяют качественный и количественный состав микробиотического сообщества задней стенки глотки методом орофарингеальных мазков с последующим выделением ДНК, проведением секвенирования и перекодированием полученных данных в качественную переменную по принципу присвоения цифрового значения 1 при наличии свыше 50 колониеобразующих единиц микроорганизмов из группы протеобактерий, на 1 см задней стенки глотки, а в противном случае присваивая цифровое значение 0, выделяют геномную ДНК из венозной крови пациентов с ХОБЛ методом фенол-хлороформной экстракции с последующим проведением генотипирования по выбранным генам иммунного ответа и регуляции воспаления, TLR4 rs2569190, IL18 rs1946518, предварительно перекодируют данные генотипирования в цифровые значения по гену TLR4 rs2569190, присваивая 0 генотипу АА, 1 - генотипу AG и 2 - генотипу GG, а по гену IL18 rsl946518, присваивая 0 генотипу ТТ, 1 - генотипу GT и 2 - генотипу GG, и определяют вероятность отнесения индивида к группе больных ХОБЛ тяжелого и очень тяжелого течения или к группам больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, рассчитывая дискриминантную функцию Ф1 и Ф2:
Ф1=-0,0349·Путь+1,970188·Микро-0,20922·ЧССпре+0,531974·TLR4-0,49016·Сатурация кислорода пост+0,257794·IL18B-0,14965·Антибиотики; где
-0,0349; 1,970188; 0,20922; 0,531974; 0,49016; 0,257794; 0,14965 - численные значения являются коэффициентами;
Путь - пройденное пациентом расстояние (м) за 6 минут в стандартном тесте с 6-минутной ходьбой;
2
Микро - численное значение колониеобразующих единиц микроорганизмов из группы протеобактерий (в основном Haemophilus) на 1 см задней стенки глотки;
ЧССпре - частота сердечных сокращений до проведения теста с 6-минутной ходьбой;
TLR4 и IL18B - генотипы;
Сатурация кислорода пост - сатурация кислорода после проведения теста с 6-минутной ходьбой;
Антибиотики - количество курсов приема антибиотиков по поводу обострения ХОБЛ за предшествующие 12 месяцев;
далее для отнесения пациента в определенную прогностическую группу оценивают значение Ф1, и при значении функции >-67,826, у пациента прогнозируют ХОБЛ тяжелого и очень тяжелого течения;
а при значении ≤-67,826, с целью уточнения распределения используют функцию Ф2, которую рассчитывают по формуле:
Ф2=0,001983·Путь-0,574·Микро-0,10173·ЧССпре+0,748163·TLR4-0,2893·Сатурация кислорода пост+1,16181·IL18B+1,039555·Антибиотики;
где
0,001983; 0,574; 0,10173; 0,748163; 0,2893; 1,16181; 1,039555 - численные значения являются коэффициентами;
Путь - пройденное пациентом расстояние (м) за 6 минут в стандартном тесте с 6-минутной ходьбой;
2
Микро - численное значение колониеобразующих единиц микроорганизмов из группы протеобактерий (в основном Haemophilus) на 1 см задней стенки глотки;
ЧССпре - частота сердечных сокращений до проведения теста с 6-минутной ходьбой;
TLR4 и IL18B - генотипы;
Сатурация кислорода пост - сатурация кислорода после проведения теста с 6-минутной ходьбой;
Антибиотики - количество курсов приема антибиотиков по поводу обострения ХОБЛ за предшествующие 12 месяцев;
и при значении функции ≤-31,5079,прогнозируют ХОБЛ средней степени тяжести;
- при значении функции >-31,5079, прогнозируют ХОБЛ легкой степени тяжести.