КОНДУКТОР ДЛЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО БЕДРЕННОГО ГВОЗДЯ

Полезная модель относится к травматологии, а именно к устройствам для введения гвоздей с блокированием, и предназначена для остеосинтеза переломов бедренной кости.
Известен кондуктор-рукоятка для введения бедренного гвоздя, (М.Е.Мюллер, М.Алльговер, Р.Шнайдер, X.Виллинеггер, Руководство по внутреннему остеосинтезу, Методика, рекомендованная группой АО, Швейцария, AdMarginem, 1996, с.310 рис.4.18А, с.330 рис.4.38), включающий болванку для забивания (забойник), соединительный болт, рукоятку для введения блокирующих винтов и втулку с бедренным гвоздем. На рукоятке имеются 2 отверстия под инструмент для введения блокирующих винтов (сквозь круглое и по верхнему краю овального отверстия).
Известный кондуктор не позволяет вводить блокирующий винт по нижнему краю овального отверстия, что необходимо при высоких переломах, когда статическое круглое отверстие оказывается в зоне перелома или дистальнее. Невозможно использовать кондуктор для введения винтов при коротком центральном отломке, а так же при сопутствующем переломе шейки бедра. Кроме того, втулка, соединяющая рукоятку с гвоздем, имеет длину 3 см, что у тучных больных приводит к давлению рукоятки на ткани, для устранения которого приходится выполнять разрез большей длины.
Техническая задача - расширение возможностей кондуктора для введения винтов при различных переломах бедренной кости - решается следующим образом.
Кондуктор для интрамедуллярного бедренного гвоздя, включающий забойник, соединительный болт, рукоятку с отверстиями и втулку для соединения с бедренным гвоздем, согласно технического решения, в рукоятке выполнено три дополнительных отверстия, причем одно отверстие
выполнено под углом 130° к бедренному гвоздю, кондуктор снабжен накладкой с отверстиями для введения винтов.
Дополнительные отверстия в рукоятке позволяют вводить винт по нижнему краю овального отверстия интрамедуллярного бедренного гвоздя, и в этом случае винт работает как статический. Более проксимальное дополнительное отверстие позволяет вводить винт при наличии в бедренном гвозде более проксимального дополнительного отверстия, т.е. возможно использовать модифицированный гвоздь. Наклонное отверстие позволяет вводить винт антеградно под углом 130 градусов к стержню, что необходимо при коротком центральном отломке. Снабжение кондуктора насадкой с отверстиями позволяет вводить винты в шейку и головку бедренной кости сквозь отверстие в гвозде и мимо гвоздя, что бывает необходимо при переломах диафиза и шейки бедра.
Таким образом, предлагаемый кондуктор для интрамедуллярного бедренного гвоздя имеет расширенные возможности и может применяться для введения блокирующих винтов в статические и динамические отверстия как стандартного, так и модифицированного интрамедуллярного бедренного гвоздя, а также мимо гвоздя в шейку и головку бедренной кости при лечении различных переломов бедренной кости.
На Фиг.1 представлен кондуктор в разборе и накладка.
На Фиг.2. представлен кондуктор с вставленным в дополнительное отверстие рукоятки инструментом для введения винта по нижнему краю динамического (овального) отверстия бедренного гвоздя.
На Фиг.3 представлен кондуктор с вставленным инструментом во второе дополнительное отверстие рукоятки, расположенное проксимальнее стандартных отверстий, что позволяет вводить винт в отверстие модифицированного бедренного гвоздя.
На Фиг.4 представлен кондуктор с вставленным инструментом в дополнительное наклонное отверстие рукоятки для введения 130-градусного антеградного винта.
На Фиг.5 представлен кондуктор в сборе с накладкой и вставленным в отверстие накладки инструментом для введения винта: А - сквозь гвоздь; Б - мимо гвоздя при сопутствующем переломе шейки бедра.
На Фиг.6 представлен клинический пример применения кондуктора при лечении перелома бедренной кости (момент введения винтов в шейку бедренной кости).
Кондуктор (Фиг.1) содержит забойник 1, соединительный болт 2, рукоятку 3 (большего размера относительно прототипа) с отверстиями 4, 5, 6, 7, 8, втулку 9 для соединения рукоятки с бедренным гвоздем 10 и накладку 11 с отверстиями для введения винтов в шейку и головку бедренной кости, которую крепят к ручке 3 кондуктора. Дополнительное отверстие 5 (Фиг.2) на рукоятке служит для введения винта по нижнему краю динамического (овального) отверстия в бедренном гвозде, дополнительное отверстие 7 (Фи.3) - для введения винта в более проксимальное отверстие модифицированного бедренного гвоздя (при высоких переломах). Дополнительное отверстие 8 (Фиг.4) на рукоятке выполнено наклонно под углом 130° к бедренному гвоздю для введения винта антеградно, что необходимо при коротком центральном отломке. При использовании накладки винты возможно вводить (Фиг.5 А, Б) сквозь отверстие в гвозде и мимо гвоздя (по два спереди и сзади), что необходимо при переломах диафиза и шейки бедра. Длина втулки составляет 7,5 см (что в 2,5 раза больше чем у прототипа), это позволяет обходиться разрезом не более диаметра бедренного гвоздя при введении винта даже у тучных больных (Фиг.6).
Таким образом, предлагаемый кондуктор имеет расширенные возможности и может применяться при остеосинтезе различных переломов бедренной кости.