Особенности эпидемиологии иксодовых клещевых боррелиозов на территории Ульяновской области

2012, Т. 2, № 1-2

Санитарная охрана территории

видов носителей и переносчиков зоонозов. При заблаговременной профилактике уделяют большое внимание санитарно-гигиеническим и санитарно-техническим мероприятиям, направленным на разрушение среды обитания грызунов и кровососущих членистоногих в населенных пунктах и местах массового пребывания людей. Ограничивают применение высокотоксичных и стабильных химических средств борьбы с грызунами и кровососущими членистоногими, не проводят обработки против редких и узкоареальных видов животных. Ведется постоянное наблюдение за здоровьем населения, характером его хозяйственной деятельности, социальными и бытовыми условиями жизни, миграционными и демографическими процессами. Проводятся информационно-разъяснительная работа с населением, регулярная подготовка работников медицинской и ветеринарной сетей по чуме и другим опасным природно-очаговым инфекциям.

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ПРЕПАРАТОМ РЕАФЕРОН-ЕС-ЛИПИНТ

Н.Б. Мерзлова1, М.Н. Самаров1, А.С. Вяткина1, С.В. Усова2, С.Н. Таргонский2

ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, ГУЗ «ПКДКБ», г. Пермь; 2ЗАО «Вектор-Медика», г. Новосибирск

В ранее проведенных клинических исследованиях была доказана эффективность комбинированной терапии с использованием препарата «Реаферон-ЕС-Липинт» для лечения лихорадочной и менингеальной форм клещевого энцефалита у взрослых. Безопасность, хорошая переносимость препарата и эффективность комбинированной терапии позволило использовать данную схему для лечения детей.

Материалы и методы. Под наблюдением в краевой детской клинической больнице г. Перми находилось 42 больных с клещевым энцефалитом в возрасте от 3 до 16 лет. Из них 22 пациента с лихорадочной формой и 20 с менингеальной формой клещевого энцефалита, которые были распределены на 4 группы (2 группы наблюдения и 2 группы сравнения), сопоставимые по полу и тяжести болезни. Пациенты с лихорадочной и менингеальной формами инфекции из групп наблюдения получали комплексную терапию с включением препарата Реаферон-ЕС-Липинт в дозе 250 000 МЕ 2 раза в день внутрь — с 3 до 7 лет и в дозе 500 000 МЕ 2 раза в день внутрь — с 7 до 16 лет в течение 10 дней. Пациентам из групп сравнения применялась традиционная терапия. Оценивались клинические симптомы в динамике заболевания.

Результаты. У больных с лихорадочной и менингеальной формами инфекции из групп наблюдения отмечался более короткий лихорадочный период (2,12+0,45 и 3,46+0,31 дней соответственно), чем у пациентов из группы сравнения (4,23+0,47 и 5,74+0,61 дней соответственно, р < 0,05). Явления интоксикации, менингеальные симптомы у пациентов с менингеальной формой из группы наблюдения были менее выражены. Заболевание протекало в среднетяжелой форме с выздоровлением без остаточных явлений, тогда так в группе сравнения у 4 лиц зарегистрировано двухволновое течение. У пациентов, получавших Реаферон-ЕС-Липинт, отмечена удовлетворительная переносимость пре-

парата, побочных эффектов зарегистрировано не было. Не отмечались аллергические реакции и пи-рогенный эффект.

Выводы. Применение препарата Реаферон-ЕС-Липинт у детей с лихорадочной и менингеальной формами клещевого энцефалита сокращает продолжительность лихорадочного периода, предупреждает развитие двухволнового течения заболевания, проградиентных форм, а также не вызывает побочных эффектов. Доказанная клиническая эффективность и безопасность позволяет применять препарат в составе комбинированной терапии у детей, больных клещевым энцефалитом.

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

А.В. Меркулов, Д.А. Хакимова, Г.М. Айнутдинова

Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области, г. Ульяновск

Из клещевых трансмиссивных инфекций в Ульяновской области иксодовые клещевые боррелиозы занимают второе место в группе природно-очаговых инфекций после геморрагической лихорадки с почечным синдромом. В области в результате энтомологических исследований установлен обширный нозоареал, связанный главным образом, с лесными ландшафтами во всех административных районах и городах Ульяновске и Димитровграде. С 1992 (начало регистрации ИКБ в Российской Федерации) по 2011 г. общее количество больных 1125 человек. Среднеобластные показатели заболеваемости ежегодно ниже средне-федеральных в 1,9—2,5 раза. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались в 2002, 2003, 2007-2008 гг.

В структуре больных преобладают лица в возрасте старше 40 лет, удельный вес которых в отдельные годы доходит до 70%, в том числе дети школьного возраста до 10-11%. Наиболее часто (до 80%) заражение больных происходит в лесу, как правило при сборе грибов и ягод, а также отдыха.

В связи с отсутствием при ИКБ возможностей применения средств специфической профилактики, основное внимание уделяется объемам мероприятий направленных на уничтожение переносчика возбудителя инфекции. Так в последние годы ежегодно увеличиваются площади акарицидных обработок (2009 г. — 218,25 га открытых территорий, в 2011 г. — 233 га). Это влияет в первую очередь на снижение количества лиц обращающихся с присасыванием клещей: 2009 г. — 2247, 2010 г. — 1409, 2011 г. — 1801 человек

В целях обеспечения безопасного летнего отдыха детей в отношении природно-очаговых инфекций, включая клещевые, в области в 2010-2011 гг. приняты Закон «Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей в Ульяновской области» и «Комплексная программа развития системы отдыха и оздоровления детей в Ульяновской области на 2012-2014 гг.», утвержденные распоряжением Правительства Ульяновской области, проекты которых были подготовлены Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области.

В 2009 г. акарицидные обработки перед открытием летних оздоровительных учреждений были

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

проведены на территории 78,6 га, в 2011 г. 116,5 га. Все эти мероприятия позволили предотвратить случаи присасывания клещей в загородных летних оздоровительных учреждениях и позволили оздоровится в 2009 г. 8907 детям, в 2011 г — 11 116 детям.

СЛУЧАЙ РАБИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

А.В. Меркулов, Д.А. Хакимова, Г.М. Айнутдинова

Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области, г. Ульяновск

На территории Ульяновской области в апреле 2010 года, впервые за последние 15 лет, зарегистрирован случай рабической инфекции (бешенства) у жителя Барышского района, с летальным исходом.

Больной Л. проживающий с. Воецкое, Барышского района Ульяновской области заболел 03.04.2010 г., обратился за медицинской 04.04.2010 г. в МУЗ «Барышская ЦРБ», где находился на стационарном лечении в реанимационном отделении с диагнозом «Бешенство» с 04.04.2010 г.по 10.04.2010 г. В результате эпидемиолого-эпизоотологического обследования очага зоонозной инфекции было установлено: 25.02.2010 г. больной Л. был укушен лисой в область 4 пальца правой кисти. За медицинской помощью пострадавший не обращался.

По очагу установлено 17 человек (включая 9 взрослых, 8 детей), имевших риск инфицирования вирусом бешенства. По селу по результатам подворных обходов выявлено 33 человека (включая членов семьи) подлежащих экстренной профилактике бешенства. Всем назначен курс экстренной лечебной профилактики бешенства вакциной КоКАВ согласно установленной схемы. По данному очагу было привито всего 45 человек, в том числе 11 медицинских работников, имевших разную степень контакта с больным бешенством.

С 2008 г. в области, наблюдается обострение эпизоотологической обстановки: в 2007 г. зарегистрировано 13 случаев бешенства среди животных, в 2008 г. — 28 случаев, 2009 г. — 47 случаев, в 2010 г. — 35 случаев. В 2009 г. в Барышском районе было зарегистрировано 2 случая бешенства среди животных.

Резервуаром бешенства являются дикие плотоядные животные, в основном лисы. Количество которых возросло по области с 4000 голов в 2008 г. до 8700 голов в 2010 г.

В Ульяновской области ежегодно отлавливается более 4 тысяч безнадзорных собак. Отлов безнадзорных животных осуществляется только на территории г. Ульяновска.

На стабильно высоком уровне сохраняется число лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других повреждений от животных — от 4079 (2007 г.) до 3888 (2010 г.). Ежегодно около 3 тыс. человек получают назначения на проведение курса антирабического лечения. Так, в 2010 г. было привито 2783 человек (210,56 на 100 тыс. населения), в 2009 г. — 2682 человек (200,76 на 100 тыс. населения).

Учитывая отмечающуюся эпидемиологическую и эпизоотологическую обстановку по бешенству необходимо продолжить мероприятия по сокращению численности безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах области, лис в дикой природе, а также внедрить новые формы информационно-разъяснительной работы среди населения.

ДЕТЕКЦИЯ ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ДНК БОРРЕЛИЙ В ТАЕЖНЫХ КЛЕЩАХ, СНЯТЫХ С ЖИТЕЛЕЙ г. ХАБАРОВСКА В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ СЕЗОН ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ В 2011 г. Т.В. Мжельская1, Т.Н. Каравянская2, Т.С. Солдатова1, Е.Н. Присяжнюк3, А.В. Щукин1, О.В. Медведева2 ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Хабаровск; 2Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, г. Хабаровск; 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае», г. Хабаровск

Хабаровский край — один из субъектов Российской Федерации, на территории которого функционируют постоянно действующие природные очаги трансмиссивных инфекций. Наиболее значимыми из них являются клещевой энцефалит (КЭ) и ик-содовый клещевой боррелиоз (ИКБ). Мониторинг за природно-очаговыми заболеваниями предполагает эпизоотологические и эпидемиологические наблюдения. О степени опасности таежных клещей косвенно можно судить по количеству жителей, обратившихся в ЛПУ края по поводу присасывания переносчиков. В 2011 г. зафиксировано 5237 обращений в крае, из них 1697 жителей краевого центра (г. Хабаровска). Для сезонного мониторинга за напряженностью природных очагов продолжено обследование напитавшихся удаленных клещей на инфицирование вирусом КЭ методом ИФА. Выполнено 1050 экспертиз. Антиген вируса КЭ детектирован в 8 экземплярах, что составило 0,76%±0,26. Заражены вирусом КЭ были самки клеща Ixodes persulcatus, присосавшиеся в мае, июне, июле. В 2011 г. 1008 образцов клещей, снятых с жителей г. Хабаровска, клещей исследованы методом ПЦР по обнаружению ДНК боррелий: Borrelia Burgdorferi sensu stricto, B. Garinii, B. Afzelii. Положительными были 338 проб (33,53%±1,48). Инфицированные бор-релиями клещи встречались на протяжении 6 месяцев (с апреля по сентябрь). Следует отметить, что в 3 из 8 особей таежных клещей, зараженных вирусом КЭ, обнаружена и ДНК боррелий. С 1996 г. в Хабаровском крае наблюдается снижение заболеваемости КЭ. В 2011 г. зарегистрировано 5 лаборатор-но подтвержденных случаев КЭ. Показатель заболеваемости на 100,000 населения — 0,36. В 2011 г в крае выявлено 79 заболевших ИКБ. Полученные данные подтверждают активную циркуляцию в природных очагах Хабаровского края возбудителей иксодового клещевого боррелиоза.

РАСШИРЕНИЕ АРЕАЛА РАСПРОСТРАНЕНИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

Г.Д. Минин12, Ш.И. Ибрагимов1, Г.Г. Умикамалова12, Л.И. Коробов12, Е.В. Рожкова12, Г.Р. Ибрагимова1, Т.П. Самойленко1

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», г. Уфа; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет МЗиСР РФ, г. Уфа

Из 68 административных территорий Республики Башкортостан (РБ) эндемичными по клещевому энцефалиту (КЭ) до 2012 г. официально являлись 39. Перечень этих территорий не расширялся несколько лет. Вместе с тем, по данным официальных документов Роспотребнадзора в 2010 г. в ряде субъектов РФ отмечалось увеличение числа эндемичных территорий (КЭ).