Динамика распространенности лямблиоза на территории юга Тюменской области

48

ЗНиСО

март №3

как организм детей более чувствителен к внешним воздействиям.

Выводы. Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ детских возрастных групп населения, в отличие от заболеваемости взрослых, имел тенденции к повышению, как и средний уровень содержания формальдегида. Установлена прямая положительная регрессионная зависимость заболеваемости гриппом и ОРВИ от содержания формальдегида в воздухе в 26 исследуемых городах. Получены значимая (95 %), сильная (от 0,7 %) и средняя (0,3—0,69 %) корреляционная связи между содержанием формальдегида в атмосферном воздухе и заболеваемостью гриппом и ОРВИ в 14 городах: для детей 0—2 лет и 7—14 лет — в пяти, для детей 3—6 лет и взрослых — в шести городах.

Риск увеличения заболеваемости гриппом и ОРВИ при повышении концентрации формальдегида в атмосфере на 0,001 мг/м3, составил, в среднем, для детей 0—2 лет и 3—6 лет 3,8 и 3,4 % соответственно, для детей 7—14 лет — 1,4 %, для взрослых — 0,5 %.

Выделены города с высоким риском увеличения заболеваемости при повышении содержания формальдегида: г.г. Самара, Хабаровск и Кемерово — для взрослых, г.г. Челябинск и Иркутск — для взрослых и детей, г.г. Архангельск, Мурманск, Ставрополь, Барнаул, Астрахань и Казань. — для детей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Безуглая Э.Ю. и др. Глобальное потепление, как возможная причина усиления химической активности атмосферного воздуха городов / Э.Ю. Безуглая, И.А. Воробьева, Т.П. Ив-

лева [и др.] //Труды Главной геофизической обсерватории им. А.И. Воейкова. СПб., 2008. Вып. 557. С. 159—183.

2. Коськина Е.В. и др. Комплексная гигиеническая оценка медико-экологической ситуации в Кемеровской области / Е.В. Коськина, Л.А. Глебова, Л.В. Попкова //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 7 (256). С. 10—13.

3. Синицын И.С. Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха города Ярославля на заболеваемость органов дыхания //Ярославский педагогический вестник. 2011. Т. III. № 1. С. 190—194.

4. Турбина Е.С. Влияние загрязнения атмосферного воздуха взвешенными веществами на состояние здоровья детей города Биробиджана //Известия Самарского научного центра РАН. 2010. Т. 12. № 1 (7). С. 1710—1714.

5. Оконенко Т.И. Влияние низких концентраций формальдегида и диоксида азота на заболеваемость детей с ОРВИ, аллергодерматозами, острыми конъюнктивитами //Вестник НовГУ. 2006. № 35. С. 64—66.

6. Bulletin of the World Health Organization. 2010. Vol. 88. № 4. P. 245—246.

7. Neuberger M. at al. Acute and subacute effects of urban air pollution on cardiopulmonary emergencies and mortality: time series studies in Austrian cities / M. Neuberger, H. Moshammer, D. Rabczenko //International Journal of Environmental research and public health 2013. 10. P. 4728—4751.

8. TangX. at al. Formaldehyde in China: Production, consumption, exposure levels, and health effects / X. Tang, Y. Bai, A. Duong [at al.]. //Environment International. 2009. № 35. P. 1210— 1224.

9. Formaldehyde. SIDS Initial Assessment Report 2010. (http:// www.inchem.org/pages/sids.html).

Контактная информация:

Сысоева Татьяна Игоревна, тел.: 8 (812) 499-15-32, e-mail: epidlab@influenza.spb.ru

Contact information:

Sysoyeva Tatiana, р^м: 8 (812) 499-15-32, e-mail: epidlab@influenza.spb.ru

r-b

УДК 616.995.1 ^

ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЛЯМБЛИОЗА НА ТЕРРИТОРИИ ЮГА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Т.Ф. Степанова1, В.В. Ташланова1, Л.В. Катаева1, К.Б. Степанова1, Д.Р. Сабирова2 'ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора, г. Тюмень, Россия 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области», г. Тюмень, Россия Проведена сравнительная оценка динамики распространенности лямблиоза за 2006—2012 гг. среди различных групп населения, проживающего на территории юга Тюменской области. Наиболее неблагоприятными по лямблиозу являются г.г. Тюмень, Ишим и Заводоуковск. Рост заболеваемости лямблиозом по различным возрастным категориям был зарегистрирован в 2008г. Заболеваемость стала снижаться с 2009 г., но к 2012 г. вновь отмечается тенденция ее роста. Анализ сильного подъема уровня заболеваемости лямблиозом среди детей на территории юга Тюменской области в 2008 г. показал, что самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в группе детей 3—6 лет, охарактеризованных как «неорганизованные», в г. Ишиме, а также в группах «неорганизованных» и посещающих детские дошкольный учреждения (ДДУ) детей 3—6 лет в г. Тюмени.

Ключевые слова: лямблиоз, заболеваемость, Тюменская область, желудочно-кишечный тракт. T.F. Stepanova, V.V. Tashlanova, L.V. Kataeva, K.B. Stepanova, D.R. Sabirova  PREVALENCE OF GIARDIASIS IN THE SOUTH OF THE TYUMEN REGION  FSSE «Tyumen Scientific Research Institute of Regional Infectious Pathology» of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Tyumen, Russia; FBHE «Center of Hygiene and Epidemiology in the Tyumen region», Tyumen, Russia.

A comparative evaluation of the dynamics of the prevalence of giardiasis in 2006-2012 years. in various categories of the population living in the south of the Tyumen region. Most unfavorable for giardiasis are Tyumen, Ishim and Zavodoukovsk. Increased incidence of giardiasis in all of the age categories registered in 2008. Since 2009, the incidence began to decline, but by 2012, again there is a tendency of growth. Analysis of high-lift incidence giardiasis among children in the south of the Tyumen region in 2008 showed that the highest rates among children 3—6 years «unorganized» in Ishim, andin the group of 3—6 years «unorganized» and visiting POs in Tyumen Key words: giardiasis, morbidity, Tyumen region, the gastrointestinal tract.

На территории России среди протозоозов наи- эпидемиологической обстановке в Российской более распространенным является лямблиоз. По Федерации», в 2012 г. зарегистрированы 72 788 слу-данным Государственного доклада «О санитарно- чаев лямблиоза (50,91 на 100 тыс. населения), 77 458

март №3

49

случаев (54,22 на 100 тыс. населения) в 2011 г. и 82 "— 979 случаев (58,47 на 100 тыс. населения) в 2010 г.

[3]. Результаты анализа официальной заболеваемости ^ лямблиозом на территориях федеральных округов и -у регионов России за 2008—2010 гг., проведенного на базе Тюменского научно-исследовательского института ^^ краевой инфекционной патологии Роспотребнадзора, е демонстрируют положительную динамику. При разделении территорий федеральных округов по распространенности лямблиоза Тюменская область отмечена как регион с более низкой заболеваемостью [6]. Несмотря на положительные тенденции снижения распространенности лямблиоза на протяжении последних нескольких лет, заболеваемость этим про-тозоозом остается на достаточно высоком уровне. Проблема усугубляется тем, что среди заболевших лямблиозом около 70 % случаев составляют дети, причем максимальный уровень распространенности лямблиоза отмечается в дошкольном возрасте. С увеличением возраста общая распространенность лямблиоза снижается [5, 7].

Цель исследования: сравнительная оценка динамики распространенности лямблиоза среди различных категорий населения, проживающего в крупных населенных пунктах юга Тюменской области.

Материалы и методы. Заболеваемость лямблиозом, по данным официальной статистики, проанализирована за 2006—2012 гг. по трем категориям населения: «все жители»; «дети до 14 лет»; «дети до 17 лет», и по следующим населенным пунктам: г.г. Тюмень, Ишим, Тобольск и Заводоуковский район Тюменской области. Для более глубокого анализа подъема уровня заболеваемости среди детей до 14 лет в г. Ишиме в 2008 г. были выделены следующие возрастные группы: дети до года, дети 1—2 лет, «неорганизованные» и посещающие ДДУ дети 3—6 лет. В анализ были включены следующие территории: юг Тюменской области, г.г. Ишим и Тюмень. Заболеваемость лямблиозом представлена в показателях на 100 тыс. населения.

Результаты и обсуждение. Статистические данные по распространенности лямблиоза показали, что пик заболеваемости по югу Тюменской области был отмечен в 2008 г. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения среди детей до 14 лет составил 285,1 и 62,65 — среди всего населения, что превысило общероссийские показатели на 8 %. Начиная с 2009 г., заболеваемость лямблиозом стабильно снижалась. Вместе с тем в 2012 г. было зафиксировано небольшое увеличение показателей в сравнении с 2011 г. — в 1,2—1,3 раза. За весь период наблюдения (2006-2012 гг.) по всем анализируемым территориям, показатели заболеваемости среди детей до 14 и до 17 лет превышают таковые в категории «все жители» (рис. 1, 2).

Наиболее неблагоприятными по лямблиозу являются г.г. Тюмень, Ишим и Заводоуковск. Рост заболеваемости лямблиозом по всем указанным возрастным категориям зарегистрирован в 2008 г. При этом заболеваемость лямблиозом в г. Ишиме превышала показатели по югу Тюменской области в категориях «все жители» и «дети до 14 лет» в 1,5 и 2 раза соответственно, а по России в целом — в 1,3 и 2,2 раза соответственно. С 2009 г. заболеваемость в г. Ишиме стала снижаться. В 2012 г. показатели среди исследуемых категорий населения снизились

следующим образом: «все население» — в 44 раза, «дети до 14 лет» и «дети до 17 лет» — в 45 раз (рис. 1). Заводоуковский район был отмечен резким подъемом заболеваемости (до 65,42 на 100 тыс. населения) в 2010 г. в категории «все жители», что превысило аналогичный показатель в группе детей до 14 лет почти в 5 раз. Похожая картина наблюдалась и в 2012 г. (рис. 1).

Таким образом, высокая заболеваемость лямблиозом населения юга Тюменской области в 2008 г. сформировалась за счет показателей гг. Тюмени, Ишима, Заводоуковска.

Несколько иная картина по распространенности лямблиоза складывалась в г. Тобольске. За анализируемый период здесь самые высокие показатели зарегистрированы в 2006 г. в группах: «дети до 14 лет» и «дети до 17 лет», в последующие годы, вплоть до 2011 г., отмечалась стойкая тенденция их к снижению. В 2011 и 2012 гг. как в г. Тобольске, так и в г. Заводоуковске регистрировалось увеличение заболеваемости лямблиозом, что и повлияло на увеличение показателей по югу Тюменской области в целом.

Анализ высокого подъема заболеваемости лямблиозом среди детей на территории юга Тюменской области в 2008 г. показал, что самые высокие показатели зарегистрированы в группе «неорганизованных» детей 3—6 лет в г. Ишиме и в группах «неорганизованных» и посещающих ДДУ детей 3—6 лет в г. Тюмени (рис. 3). Один из самых высоких показателей, который на 53 % превысил показатели юга Тюменской области в целом, регистрировался в г. Тюмени у детей от 3—6 лет, посещающих ДДУ. Исследуя сезонную динамику лямблиоза у детей до 14 лет в г. Ишиме, необходимо отметить, что наибольшее число заболевших приходится на декабрь.

При анализе статистических данных за 2008 г. по заболеваемости лямблиозом детского населения, проживающего на территории г. Ишима, выявлены высокие показатели в группе «неорганизованных» детей 3—6 лет.

При заболеваемости лямблиозом в детском возрасте развитие болезни происходит в самый важный для организма период, инвазия нарушает нормальное развитие детского организма и ослабляет силы ребенка, направляя их на борьбу с паразитами. У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, массивной антибиотикотерапии, а также у детей, имеющих хроническую патологию органов пищеварения, нарушения нормофлоры и моторики кишечника, желудочно-кишечный тракт становится более уязвимым для паразитов. Вместе с тем, по данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тюменской области, в 2006—2008 гг. регистрировалось увеличение случаев заболеваемости органов пищеварения среди детей в возрасте до 14 лет. Аналогичная картина прослеживается и при заболеваемости лямблиозом. С 2008 по 2011 гг. в этой же возрастной группе снизились показатели заболеваемости органов пищеварения (94,5 и 74,5 на 1 000 населения соответственно), а в 2012 г. наметилась тенденция к росту заболеваемости. Сопоставив данные по заболеваемости лямблиозом и болезнями органов пищеварения, можно предположить, что эти заболевания взаимосвязаны: и при

50

ЗНиСО

март №3

Юг Тюменской области

Ишим

цо 17

2006 2007

все насел.

Рис. 1. Показатели заболеваемости (на 100 тыс. населения) лямблиозом населения юга Тюменской области, г.г. Тюмени, Ишима и Заводоуковска за 2006—2012 гг.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Рис. 2. Показатели заболеваемости (на 100 тыс. населения) лямблиозом населения г. Тобольска за 2006—2012 гг.

лямблиозе, и при различных заболеваниях органов пищеварения развивается нарушение микробного биоценоза кишечника [8]. Показана высокая инфи-цированность лямблиозом детей с хроническими болезнями органов пищеварения [1, 4].

Полученные результаты свидетельствуют о том, что каждая территория имеет свои особые условия, способствующие распространению данной инвазии, наряду с общими путями и факторами передачи. Известно, что лямблии выявляются в 100 % случаев у детей, имеющих вредные привычки держать пальцы во рту и грызть ногти, карандаши, ручки и другие предметы. Среди детей, посещающих детские коллективы (ясли, сады, школы), пораженность лямблиями составляет, по данным различных авторов, до 33 % [2]. Наличие общих механизмов распространения инвазии подтверждается одновременным ростом заболеваемости в нескольких территориях. Для идентификации особых механизмов распространения лямблиоза, свойственных отдельных территориям, необходим постоянный мониторинг и анализ.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по распространенности лямблиоза связана с неудовлетворительным обеспечением населения качественной питьевой водой, загрязнением открытых водоемов неочищенными канализационными стоками. Решение этих этих и ряда других вопросов на территориальном и государственном уровне будет способствовать снижению заболеваемости самой распространенной паразитарной инвазией.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ахметова Р.А. и др. Эпидемиологические особенности и факторы риска лямблиоза у детей с хроническими болезнями органов пищеварения. / Р.А. Ахметова, Р.Т. Ахметов

g

д огода 1-2лсч З-блет 3-6летДДУ детидо14лет

югТюменской области I Ишим ИТюмс-иь

Рис. 3. Заболеваемость лямблиозом среди детей от 0 до 14 лет в 2008 г. на анализируемых территориях

Е.О. Москвичева [и др.] //Вопросы современной педиатрии. 2007. № 6. С. 141—142.

2. Гасанова Т.А. и др. О некоторых особенностях лабораторной диагностики протозоозов в современных условиях / Т.А. Гасанова, С.В. Ларионов, К.А. Хачатуров [и др.] //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2007. № 2. С. 20—24.

3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2012 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012. С. 102—103.

4. Катаева Л. В. и др. Возрастные особенности дисбиоза толстого кишечника при лямблиозной инвазии. / Л.В. Катаева, К.Б. Степанова, Т.Ф. Степанова [и др.] //Медицинская паразитология. 2011. № 1. С. 7—10.

5. Погребижская Н.Г. Роль лямблиоза в развитии патологии органов пищеварения. //Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. № 2. С. 51—55.

6. Степанова Т.Ф. и др. Подходы к совершенствованию системы надзора и управления эпидемическим процессом паразитарных заболеваний: Монография / Т.Ф. Степанова, А.С. Корначёв . Тюмень, 2012. 148 с.

7. Ступак В.С. и др. Лямблиоз у детей — диагностические вопросы. / В.С. Ступак, С.З. Савин, Н.Э. Посвалюк [и др.] //Здравоохранение Дальнего Востока. 2009. № 1. С. 54—55.

8. Ташланова В.В. и др. Роль распространенности лямблиоза в формировании дисбиоза кишечника на территории юга Тюменской области / В.В Ташланова, Л.В. Катаева, Д.Р. Сабирова //Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период. Тюмень. 2013. С. 165—166.

Контактная информация:

Катаева Любовь Владимировна, тел.: 8 (909) 40-50-74,

e-mail : KataevaLV@tniikip.rospotrebnadzor.ru

Contact information: Kataeva Lyubov, phone: 8 (909) 40-50-74, e-mail: KataevaLV@tniikip.rospotrebnadzor.ru