Факторы кардиоваскулярного риска у больных неалкогольной жировой болезнью печени

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 102 | № 2 2014

материалы конференции | conference materials

установлен на основании анамнеза и данных эзо-фагофиброгастродуоденоскопии.

Полученные результаты. Уровень ПМ имел обратную корреляционную связь средней силы

(г=0,54) с частотой встречаемости НПВП-гастро-патии.

Вывод. Установлена корреляция ПМ с частотой НП-ВП-гастропатий у больных ревматоидным артритом.

Андриянов А. И., Белозе-ров Е. С.

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Бабак О. Я., Колесникова Е. В., Соломенце-ва Т. А., Куринная Е. Г., Сытник К. А. Национальный институт терапии им. Л. Т. Малой Национальной академии медицинских наук Украины, Харьков, Украина

Питание в показателях общественного здоровья

Цель исследования: дать характеристику проблем здоровья, связанных с характером питания.

Общественное здоровье - система научных и практических мер и обеспечивающих их структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которых направлена на охрану и укрепление здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности и предусматривающая объединение усилий общества. Является важнейшим звеном жизнеобеспечения населения. Начало ХХ1 века охарактеризовалось ростом в стране показателей заболеваемости и смертности, сокращением продолжительности жизни (Покровский В. И., 2003). И одна из основных причин этого помимо прочих, как было доказано, это несбалансированное, нерациональное питание. Рацион питания современных людей стал гораздо беднее, и он продолжает ухудшаться прямо пропорционально развитию современных технологий. Причина заключается в том, что современный человек получает пищу, состоящую из 500 ингредиентов вместо нужных 1000, за сутки — 200-230 необходимых веществ вместо 700. Именно этот фактор является основной причиной нарушения обмена веществ организма, при этом манифестация клинических проявлений стартует спустя десять лет. Как отмечают эксперты ВОЗ, 83 % всех заболеваний относятся к связанным с различными нарушениями обмена веществ заболеваниям — микроэлементозам. Сегодня показано, что в Европейском регионе питание выступает одной из основных причин развития почти 40 % болезней и является детерминирующим фактором в возникновении 40 % патологии, занимающей, в частности, лидирующие места в структуре причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, злокачественных новообразований и др. К примеру, ожирение — бич последней четверти века — причина болезней органов кровообращения, эндокринной системы, печени, поджелудочной железы (патология ее выросла в 3 раза), иммунной системы. Согласно статистике, аллергия, заболевания желудочно-кишечного тракта, онкопатология среди современной популяции населения выросли почти в три раза по сравнению с началом прошлого столетия.

К первоочередным проблемам современной ну-трициологии как науки, занимающейся изучением вопросов, связанных с различными аспектами питания (состав продуктов питания, процесс приема пищи, взаимодействие различных видов пищи), можно отнести следующие:

• разработка научно обоснованных диет для здоровых людей в зависимости от образа жизни (с низкой двигательной активностью, живущих в условиях экостресса, с работой высокого уровня психоэмоционального стресса, с пониженной и повышенной массой тела);

• градация современного общества по данным оценки удельного веса основных классов вида пищевых продуктов (естественные и генетически модифицированные пищевые продукты природного происхождения; естественные нетрадиционные для данной популяции пищевые продукты природного происхождения; продукты, полученные в результате технологической переработки пищевых веществ естественного происхождения, в том числе обогащенные пищевые продукты; пищевые продукты искусственного происхождения, полученные путем микробного или иного биосинтеза; биологически активные добавки к пище; пребиотики, энтеросорбенты, пищевые волокна и пищевые добавки);

• характеристика качественного состава ингредиентов пищи в различных естественных и техногенных биогеохимических провинциях, современных городах с последующей разработкой научно обоснованного состава пищевого рациона для больных и для здоровых с учетом биогеохимической провинции;

• разработка лабораторной диагностики нозологических форм проявлений дефицита эссен-циальных незаменимых веществ в организме и принципов коррекции дефицита эссенциаль-ных незаменимых веществ, не синтезируемых в организме;

• разработка классификации обменных сдвигов, связанных с нарушением питания, патогенеза их развития;

• научное обоснование и внедрение в производство системы «Халяль».

Факторы кардиоваскулярного риска у больных неалкогольной жировой

болезнью печени

Цель исследования: изучить модифицируемые и не-модифицируемые факторов кардиоваскулярного риска у пациентов с НАЖБП: половая принадлежность, возраст, семейный анамнез, вредные привычки, низкая физическая активность, избыточный вес и абдоминальное ожирение, гипертен-зия, нарушения углеводного и липидного обмена.

Методы и материалы. Обследованы 98 пациентов с НАЖБП. При помощи анкетирования были определены пол, возраст, рост, вес, выявлено

наличие вредных привычек, уровень физической активности. Всем пациентам определяли уровень артериального давления. Для оценки обмена ли-пидов и углеводов измеряли концентрацию общего холестерина и его фракций, глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина.

Результаты. Из пациентов с НАЖБП мужчин было 61, женщин — 37. Из мужчин 48 (78,68 %) были старше 45 лет, из женщин 19 имели возраст 55 лет и старше (51,35 %). У 54 из 98 пациентов с НАЖБП

тезисы 14-го съезда научного общества гастроэнтерологов россии

(56,12 %) имелись близкие родственники с ишеми-ческой болезнью сердца и / или сахарным диабетом. Анализ вредных привычек выявил, что 58 пациентов с НАЖБП (60,20 %) курили. У 50 пациентов с НАЖБП (51,02 %) наблюдались все признаки метаболического синдрома. Анализ типа нарушений липидного обмена показал, что проатероген-ные изменения наблюдались у 57,14 % пациентов с НАЖБП. Анализ углеводного обмена выявил

взаимосвязь концентрации ЫЬЛ1с со степенью выраженности стеатоза печени. Артериальная ги-пертензия была обнаружена у 68 больных (69,38 %).

Выводы. У пациентов с НАЖБП наблюдаются факторы кардиоваскулярного риска, количество которых зависит от степени стеатоза печени и отражает патогенетическую взаимосвязь развития НАЖБП и ССЗ.

Неинвазивный метод диагностики хеликобактериоза

Цель: разработка способа определения комплекса антигенов патогенности H.pylori в биологических жидкостях для оптимизации диагностики и прогнозирования возможных обострений желудочно-кишечных заболеваний.

Материал и методы. Использованы тест-системы для определения О-антигена, высокомолекулярных белков (ВМБ), включая СадЛ, и рекомби-нантного белка УасЛ в реакции коагглютинации на иммунологических планшетах. Биоматериал — образцы кала, слюны, сыворотки крови от здоровых добровольцев при длительном мониторинге (729 проб) и амбулаторных больных желудочно-кишечными заболеваниями (ЖКЗ), подтвержденными клиническими и лабораторными данными (2836 проб).

Результаты. Разработанный метод обладает высокой чувствительностью (88-96 %) и специфичностью (91-100 %) при испытании биопроб. Показана

возможность его использования для прогноза обострений заболеваний ЖКТ. В сравнительных исследованиях биоматериалов от больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (45 человек) и хроническим гастритом (56 человек), диагноз у которых подтвержден бактериологически, гистологически, эзофагогастроскопией и уреазным тестом, чувствительность разработанного нами метода РКА составляла 82 %, 1шшипоСошЬ II — 53 %, Хелико-Экспресс — 43 %.

Заключение. Разработан и апробирован на клиническом материале высокочувствительный и специфичный неинвазивный (может быть использован у детей, пожилых и больных в тяжелом состоянии), простой и экономичный метод (не требует специального оборудования) для быстрой диагностики (1 сутки), определения патогенности штамма, оценки эффективности терапии и профилактики, мониторинга и научных исследований.

Исследование активности оральной уреалитической микрофлоры

Цель исследования: определить распространенность уреалитической микрофлоры ротовой полости, оценить значения пороговых концентраций и объемов субстрата, при которых имеет место ферментативный гидролиз карбамида в ротовой полости, значимый для диагностики инфекции ЫР.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 62 случайно отобранных человека в возрасте от 5 до 64 лет с неустановленным ЫР-статусом. Каждый из них ополаскивал рот 1 % раствором карбамида в объеме 50 мл, после чего с помощью газоанализатора с частотой 1 раз в секунду определялся уровень ЫЫ3 в ротовой полости.

Один из пациентов с максимальной активностью оральной уреалитической микрофлоры в течение двух недель натощак ополаскивал ротовую полость растворами карбамида с концентрациями от 0,065 % до 4 %, а также различными объемами 1 % раствора (от 0 до 4 мл). Концентрация ЫЫ3 определялась газоанализатором.

Использование смесей растительных масел, сбалансированных по содержанию незаменимых нутриентов, в питании детей, страдающих заболеваниями

желудочно-кишечного тракта

Цель исследования: разработать рецептуры и технологии смесей растительных масел повышенной биологической ценности и изучить возможность использования их в питании детей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материалы и методы, результаты. Целью настоящего исследования является разработка технологии смесей растительных масел (соевого, оливкового, льняного, тыквенного, красного пальмового

Белая Ю. А.1, Петру-хин В. Г. 1, Быстрова С. М.1, Вахрамеева М. С.1, Белая О. Ф.2 1 НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи МЗ РФ, 2 Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва, Россия

Результаты. У 91 % лиц из числа обследованных установлена активность оральной уреалитической микрофлоры (параметр биномиального распределения (91,0±1,8)%, при уровне доверия р<0,05). Минимальное значение концентрации карбамида в растворе 50 мл, приводящее к существенному увеличению (свыше 1 ррш) концентрации ЫЫ3 составляет 0,065 %. Минимальное количество раствора карбамида при 1 % концентрации, приводящее к увеличению (свыше 1 ррш) концентрации ЫЫ3, составляет 1,5 мл.

Выводы. Установлена высокая (91 %) степень распространенности оральной уреалитической микрофлоры среди населения.

Пероральный прием мочевины при проведении тестов на хеликобактериоз способен приводить к ложно положительным результатам из-за активности оральной уреалитической микрофлоры даже при малых объемах и низкой концентрации раствора субстрата.

Быков С. Э.1, Дмитриен-коМ. А.1, Быков А. С.2 1ООО «Ассоциация Медицины и Аналитики», 2Санкт-Пе-тербург, Санкт-Петербургский ГТИ (технический университет), Россия

(суперолеин)) для последующего использования их в лечебно-профилактическом питании и клиническая апробация блюд, приготовленных с использованием этих смесей, у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Лечебные свойства смесей растительных масел обусловлены полноценным жирнокислотным и витаминным составом и высокой усвояемостью используемых растительных жиров. В настоящее время хорошо известно,

Гапонова Л. В., Полежаева Т. А., Матвеева Г. А., Гапонова О. М. Всероссийский научно-исследовательский институт жиров, Санкт-Петербург, Россия