Как эндокринолог и невролог совместно борются и помогают своим пациентам?

Как эндокринолог и невролог совместно борются и помогают своим пациентам?

Эндокринология

Эндокринные дисфункции, как правило, сопровождаются сложными изменениями в обмене нейромедиаторов и нейропептидов. Дофамин, опиоиды, норадреналин – это те субстанции, которые редко исследуются в лабораторной практике. Однако они обеспечивают огромную группу биохимических и нейроэндокринных реакций, и, как следствие, изменяют настроение пациентов, влияют на общее самочувствие, на реакции и обеспечивают восприятие боли и способность бороться с теми или иными неблагоприятными факторами среды.

Говоря об огромной группе эндокринных заболеваний и их связи с неврологией, нужно отметить, что эти процессы неразрывны, потому что организм человека это единое целое. Недаром основные группы физиологов выделяют единую нейроэндокринную систему, которая пронизывает все органы от головы до желудочно-кишечного тракта и эндокринных органов. Одни из них являются продуцептами, другие - органами мишенями. Самое главное - это неразрывная связь между всеми частями организма. Поэтому и врачи, оценивающие те или иные жалобы пациента, всегда работают командно.

Хотелось бы отметить, что связь неврологов и эндокринологов в повышении качества жизни пациентов очень велика. Грамотная оценка исходного состояния, факторов риска развития острых неврологических состояний у больных с исходной эндокринной патологией, ожирением, сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы всегда повышает качество медицинской помощи. Без исходных знаний о том, насколько возможно развитие острого неврологического состояния в виде транзиторной ишемической атаки, инсульта, тяжести полинейропатии, болевого синдрома в любом отделе организма, мы не можем адекватно подобрать профилактические и лечебные мероприятия. Здесь очень важна роль невролога, как человека, который определяет причинно-следственные связи с одной стороны, и с другой стороны определяет воздействие на сам нерв, на его оболочку, не его проводящие функции, на те звенья нервной системы, которые оказывают контролирующие влияния на другие органы.

Здесь обязательна поддержка невролога с точки зрения психологического и эмоционального компонента заболевания, потому что при длительных болевых синдромах, при длительных нарушениях чувствительности, всегда возникает психологический компонент болезни. Кто-то болезнь отрицает и никогда не пойдет лечиться к сопутствующему специалисту. Поэтому очень важно, чтобы каждый член команды специалистов понимал взаимосвязь и внушал пациенту единый механизм возникновения болезни при разнообразных эндокринных и неврологических состояниях.

Очень важно, чтобы наши пациенты понимали необходимость наблюдения у команды врачей, одни из которых могут вылечить причину, хотя она внешне не чувствуется и часто кроме как изменением анализов ничем не проявляется. Другие лечат проявления и следствия, которые ощущаются по жалобам. Собственно, к узким специалистам с жалобами и приходят наши эндокринные пациенты, забывая о том, что ожирение - это заболевание, которое тянет за собой совокупность неврологических расстройств и повышение рисков.

Присоединение к ожирению сахарного диабета повышает риски в разы. Добавка к ожирению и сахарному диабета гипертонической болезни значительно повышает риски снова. Если у пациента уже были в анамнезе инсульты или транзиторные ишемические атаки, если уже сформировалась стойкая полинейропатия, то конечно риски возрастают еще снова и снова. Часто наши пациенты считают, что достаточно съесть или выпить какую-нибудь биологическую добавку, для того чтобы все прошло. К сожалению, так не бывает.

Несмотря, на насыщенность рынка большим количеством биологически активных добавок с разным действием, с разным химическим составом, несмотря на наличие разнообразных фармакологических средств с доказанным эффективным действием, только команда врачей может определить, какую диету нужно соблюдать этому пациенту, чтобы снизить сосудистые, эндокринные и неврологические риски. Какой объем физической активности нужен именно этому человеку, лечебная физкультура или фитнесс, или высокая физическая нагрузка. Какие дополнительные меры может предпринять человек, витотерапию или фунготерапию, или прием витаминов и микроэлементов. Какую медикаментозную поддержку и в каком объеме мы должны ему предложить, нужно ли физиотерапевтическое вмешательство. Возможно, озоновая терапия, может быть нужны блокады или определенные занятия с применением сложных физиотерапевтических комплексных методик. В каждом случае все решается индивидуально и только команда профессионалов может нивелировать риски и помочь человеку жить качественно.

Анна Гончарова

Эндокринолог, диетолог, трихолог. Врач Центра неврологии доктора Шахновича. Д.м.н.