Организация лечебно-профилактической помощи работникам угольной отрасли в современных условиях

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Ивойлов В.М., Штернис Т.А.

Кемеровская государственная медицинская академия,

г. Кемерово

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ УГОЛЬНОЙ ОТРАСЛИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Высокий уровень заболеваемости, в том числе профессиональной, низкая продолжительность жизни работающих в угледобывающей отрасли обуславливает необходимость углубленного изучения состояния здоровья и организации медицинской помощи данной категории населения.

Целью данной работы является изучение организации медицинской помощи, состояния здоровья по данным углубленной диспансеризации и предложение рекомендаций, направленных на улучшение здоровья работающих в угледобывающей промышленности. Углубленному медицинскому осмотру подвергнуты 55197 работающих на угледобывающих предприятиях. Материал для исследования получен методом выкопировки из «Карт подлежащих периодическому осмотру» (ф.046/у). Данные представлены в виде относительных частот и 95 % доверительных интервалов к ним (Р% (95%ДИ).

Медицинское обслуживание работников угольной промышленности осуществляется преимущественно по территориальному принципу. Профпатологическая помощь трудящимся угледобывающих предприятий оказывается в центрах профпатологии, которые специализируются на диагностике профессиональных заболеваний. По результатам дополнительной диспансеризации наибольшая доля шахтеров отнесена к группе риска развития заболеваний - 62,2 % (95%ДИ 61,1; 63,4); 34,8 % (95%ДИ 33,8; 36,0) нуждаются в дополнительном обследовании; 12,8 % (95%ДИ 12,1; 13,6) -в санаторно-курортном лечении.

Учитывая, что наибольшая доля работающих во вредных и опасных условиях - это лица группы риска, необходимо внедрять в лечебно-профилактические учреждения стандарты профилактики, включающие коррекцию факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Ключевые слова: медицинское обслуживание; диспансеризация; трудящиеся угледобывающих предприятий.

Ivoilov V.M., Shternis T.A.

Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo

TREATMENT AND PROPHYLACTIC MEASURES ORGANIZATION FOR COAL-MINING ENTERPRISES WORKERS IN MODERN CONDITIONS

High morbidity rate, including occupational diseases, low life expectancy of employees working in coal-mining enterprises makes it necessary to study profoundly health condition and medical care organization for this group of population. Research purpose - to study medical care organization, health condition according to data obtained by profound prophylactic medical examination and to work out health condition improvement recommendations. 55197 coal-mining enterprises workers undertook profound prophylactic medical examination. Research data were obtained by verbatim copying method of «medical history» of those recipients who undertook prophylactic medical examination (f.046/n). The data are represented as relative frequencies and 95 % confidential interval (Р% (95%CI).

Health care of coal-mining enterprises employees is provided mainly by territorial principle. Professional pathological medical assistance to coal-mining enterprises workers is provided in professional pathology centers that specialize in occupational diseases diagnostics. According to the results of additional medical examination the greatest share of miners is referred to the risk group of disease occurrence - 62,2 % (95%CI 61,1; 63,4); for 34,8 % (95%CI 33,8; 36,0) additional examination and observation is recommended; for 12,8 % (95%CI 12,1; 13,6) - sanatorium-and-spa treatment.

Considering that the greatest share of those who work in harmful and dangerous working conditions belongs to risk group, it is necessary to use standards of preventive measures including risk factors correction of chronic noninfectious diseases in medico-prophylactic establishments.

Key words: medical care, medical examination, coal-mining enterprises workers.

Вопросы медицинского обслуживания работаю- Для России угольная промышленность Кузбасса щих в различных отраслях промышленности, является основной топливно-энергетической базой.

включая трудящихся угледобывающих пред- Социально-экономическое развитие региона напря-

приятий, на протяжении последних нескольких де- мую зависит от эффективности работы угледобываю-

сятилетий практически не рассматривались [1]. Про- щей отрасли. Большая часть трудоспособного населе-

мышленная медицина, созданная в рамках государс- ния Кемеровской области занята именно в угольной

твенного здравоохранения СССР, во многом оказа- промышленности. В связи с этим улучшение состо-

лась разрушенной [2, 3]. яния здоровья и медицинского обслуживания тру-

62 T. 11 № 3 2012 MedicLn^ OMSuima

inKuzbass вК^бага

дящихся угледобывающей отрасли по-прежнему остаются одним из приоритетных направлений здравоохранения Кемеровской области.

Высокий уровень травматизма, заболеваемости, в том числе профессиональной и социально-значимой, низкая продолжительность жизни обуславливают необходимость углубленного изучения состояния здоровья и организации медицинской помощи работающим в данной отрасли.

Цель работы — изучение организации медицинской помощи, оценка состояния здоровья работающих в угледобывающей промышленности по данным углубленной диспансеризации и предложение рекомендаций, направленных на улучшение здоровья.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Углубленному медицинскому осмотру подвергнуты 55197 работающих на угледобывающих предприятиях. Материал для исследования получен методом выкопировки из «Карт подлежащих периодическому осмотру» (ф.046/у). Данные представлены в виде относительных частот и 95 % доверительных интервалов к ним (Р% (95%ДИ).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Медицинское обслуживание работников угольной промышленности Кузбасса осуществляется преимущественно по территориальному принципу. В области функционируют 13 цеховых врачебных участков при расчетной потребности 82 участка. В 80-90-х годах в области в системе здравоохранения функционировали 146 цеховых врачебных участков, где оказывалась медицинская помощь трудящимся угольных предприятий. На шахтах, разрезах, обогатительных фабриках были развернуты более 200 здравпунктов, что обеспечивало активную первичную и вторичную профилактику заболеваемости шахтеров, совместную работу с предприятиями по улучшению условий труда. В настоящее время таких участков осталось только 16.

Обеспеченность врачебными кадрами в угольных городах, по данным на 2012 год, составляет 25 физических лиц на 10 тыс. населения. В 2007 году обеспеченность врачебными кадрами составляла 27,1 физических лиц на 10 тыс. населения.

Профпатологическая помощь трудящимся угледобывающих предприятий оказывается в четырех центрах профпатологии, которые специализируются на диагностике профессиональных заболеваний. В Кемеровской области развернуты 70 профпатологичес-ких коек круглосуточного пребывания. Штат врачей-профпатологов составляет 26 физических лиц.

Важнейшее значение из всех профилактических технологий в предупреждении профессиональных и производственно обусловленных заболеваний имеют медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н и вступил в действие с 1 января 2012 года.

Медицинские осмотры проводят лечебно-профилактические учреждения, выбранные работодателями и имеющие лицензию на данный вид деятельности. Частота проведения периодических осмотров определяется Территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Список лиц, подлежащих медицинскому осмотру, определяет работодатель и, после согласования с Территориальными органами Роспотребнадзора, направляет его за 2 месяца до начала осмотра в лечебно-профилактическое учреждение, с которым заключен договор на проведение медицинских осмотров. Качество медицинского осмотра и необходимый объем обследования контролируются Роспотребнадзором и центрами профпатологии.

По итогам осмотра медицинские организации, совместно с Территориальными органами Роспотребнадзора и представителями работодателя, обобщают результаты осмотра и составляют заключительный акт. Результаты проведенного медицинского осмотра доводятся до сведения работника.

С началом реализации национального проекта «Здоровье», работающим во вредных и опасных условиях государство уделяет серьезное внимание. По результатам дополнительной диспансеризации, которой были подвергнуты 77,9 % (95%ДИ 77,1; 78,8) трудящихся угледобывающих предприятий, выделе-

Корреспонденцию адресовать:

ШТЕРНИС Татьяна Александровна,

650024, г. Кемерово, ул. Дружбы, 3а-22. Тел.: 8 (3842) 73-48-87; +7-904-374-04-36. E-mail: tatyana-shternis@yandex.ru

Сведения об авторах:

ИВОЙЛОВ Валерий Михайлович, доктор мед. наук, профессор, ректор, ГБОУ ВПО «КемГМА», г. Кемерово, Россия.

Ш^РНИС Татьяна Александровна, доцент, кафедра общественного здоровья, здравоохранения и медицинской информатики, ГБОУ ВПО «КемГМА», г. Кемерово, Россия. E-mail: tatyana-shternis@yandex.ru

Information about authors:

IVOILOV Valery Mihailovich, doctor of medical sciences, professor, rector, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia.

SHTERNIS Tatiana Aleksandrovna, candidate of medical sciences, docent, department of public health and public health services and medical information, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia. E-mail: tatyana-shternis@yandex.ru

ОМіїшта Mediciinn<L=ss T. 11 № 3 2012

63

ны следующие группы граждан по состоянию здоровья: практически здоровые 1,9 % (95%ДИ 1,6; 2,2); группа риска развития заболеваний — 62,2 % (95%ДИ 61,1; 63,4); группа лиц, нуждающихся в дополнительном обследовании — 34,8 % (95%ДИ 33,8; 36,0); группа лиц, нуждающихся в дополнительном лечении в амбулаторно-поликлинических условиях — 2,01 % (95%ДИ 1,8; 2,5); группа лиц, нуждающихся в дополнительном обследовании и лечении в стационарах субъекта РФ — 1,6 % (95%ДИ 1,3; 2,0); группа лиц, нуждающихся в дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи — 0,1 % (95%ДИ 0,0;

ЛИТЕРАТУРА:

0,8). Из числа лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию, в санаторно-курортном лечении нуждались 12,8 % (95%ДИ 12,1; 13,6).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Учитывая, что наибольшая доля работающих во вредных и опасных условиях — это лица группы риска, необходимо в лечебно-профилактические учреждения внедрять стандарты профилактики, включающие коррекцию факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

1. Новокрещенова, И.Г. Организация медицинской помощи работникам промышленных предприятий в современных условиях /И.Г. Новокре-щенова, И.В. Новокрещенов, В.Е. Буланов //Саратовский научно-медицинский журн. - 2010. - Т. 6, № 2. - С. 282-287.

2. Аляветдинов, Р.И. Обеспечение профилактики профессиональных заболеваний у экономически активного населения /Р.И. Аляветдинов, О.Е. Петручук, О.П. Щепина. - Казань: Медицина, 2004. - 216 с.

3. Проблемы диспансеризации работающего населения /Н.И. Вишняков, К.С. Клюковкин, В.Д. Бойнич и др. //Пробл. управления здравоохранением. - 2007. - № 4. - С. 21-24.

64 Т. 11 № 3 2012 Мес|'с1п^ СМЗииина

|пКщЬаи вК^бага