Реабилитация больных артериальной гипертензией применением немедикаментозных комплексов

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

X RUSSIAN CONFERENCE

Реабилитация больных артериальной гипертензией применением немедикаментозных комплексов

Никифорова Т.И.

ФГБУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Минздрава РФ, Москва

В литературе имеется достаточно сообщений о способности лазерного излучения оказывать гипотензивное действие у больных артериальной гипертензией (АГ), благодаря структурно-функциональной модификации биомембран.

Цель. В клинической эффективности и целесообразности включения лазерного излучения в комплексное немедикаментозное лечении больных АГ II—III стадией, 1-3-й степени, высоким и очень высоким «дополнительным» риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

Методы. Оценку клинической эффективности проводили на основании динамики клинического артериального давления (АД), показателей центральной гемодинамики эхокардиографическим методом на аппарате «Logic-100» датчиком с частотой 3,4 мГц. Оценивали фракцию выброса (ФВ), ударный объем (УО), систолическую и диастолическую функции миокарда, морфофункциональные показатели: конечно-диа-столический (КДР), конечно-систолический размер (КСР), толщину стенок миокарда.

Результаты. Под влиянием комплекса с включением лазерной терапии, магнитотерапии, СМТ, спелео-климатотерапии, общих йодобромных ванн, лечебного плавания в бассейне клиническое систолическое АД (САД) снизилось со 164,0±1,91 до 125,0±0,63 мм рт. ст., на 39 мм рт. ст. (р<0,01), диастолическое (ДАД) -со 102,0±1,91 до 79,16±0,63 мм рт. ст., на 22,8 мм рт. ст. (р<0,01). Уменьшились признаки гипертрофии левого желудочка, отмечена тенденция к снижению массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) с 200,35±9,96 до 179,04±7,1 г, на 11% (р<0,01) и достоверное снижение индекса относительной толщины (ИОТ) у больных с 0,41±0,002 до 0,39±0,002 (р<0,01), при этом увеличась ФВ с 62,0±1,9 до 69,0±0,86%, на 11,3% (р<0,01).

Под влиянием аналогичного комплекса, но без включения лазерной терапии клиническое САД снизилось со 170,0±2,14 до 130,0±1,07 мм рт. ст., на 32 мм рт. ст. (р<0,01), ДАД - с 92,5±0,66 до 84,16±0,66 мм рт. ст., на 6,4 мм рт. ст. (р<0,01), снизилось только ИОТ с 0,44±0,005 до 0,39±0,002, на 4,6% (р<0,01), при этом ММЛЖ существенно не изменилась: до лечения ММЛЖ составляла 234,4±7,1 г, после - 247,6±6,8 г (р>0,1).

Выводы. Полученные нами данные согласуются с данными литературы и других исследователей о гипотензивном эффекте лазерной терапии, обусловленном снижением сердечного выброса и уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления, улучшении клинического статуса, функциональных и гемодинамических показателей. Включение лазерной терапии в комплексное немедикаментозное лечение больных АГ II-III стадией, 1-3-й степени, высоким и очень высоким «дополнительным» риском развития ССО целесообразно и позволяет не только снизить в наибольшей степени повышенный уровень АД, но и оказать кардиопротективное влияние, в сравнении с комплексом без лазерной терапии.

Комплексный подход к реабилитации детей, оперированных в раннем возрасте по поводу врожденного порока сердца

Николаева И.Е.1, Хайретдинова Т.Б.2, Онегов Д.В.2, Знобищева М.И.2, Хабибуллина А.Р.1, Нугуманова Р.Т.1

'МУЗ «Республиканский кардиологический диспансер»;

2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа

Новые возможности кардиохирургической помощи детям позволяют проводить оперативные вмешательства в раннем возрасте и спасать жизнь детей с врожденными пороками сердца (ВПС). Возможность эффективной реабилитации таких больных обусловлена устранением анатомической основы патологии, что ведет к нормализации кровообращения или его существенному улучшению.

Цель. Изучить возможность повышения эффективности ранней реабилитации детей, оперированных до 1 года по поводу ВПС.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 79 детей раннего возраста с ВПС. У всех детей была выявлена сердечная недостаточность, у 42,9% детей - признаки легочной гипертонии. При составлении индивидуальной программы реабилитации учитывались исходное состояние ребенка в предоперационном периоде, особенности раннего послеоперационного периода, нарушение функции желудочно-кишечного тракта), травматичность оперативного вмешательства, остаточные проблемы после коррекции ВПС (перестройка гемодинамики, дисфункция желудочков, нарушения ритма). Реабилитационный ком-