Значение лептинорезистентности при разных метаболических фенотипах ожирения

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Материал и методы. Планируемое число обследуемых - 200 человек. Группы сравнения - есть контрольная группа. Методы обследования - учет всех данных о пациенте: пол, рост, масса тела, возраст, рентгенологические показатели, показатели лабораторной активности (ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, С-реактивный белок), результаты холтеровского мониториро-вания; генеалогические аспекты (составление родословной); генетические аспекты предрасположенности к ревматоидному артриту - индивидуальные и семейные «ДНК-базы данных» (мутации, полиморфные ал-лельные варианты); формула для подсчета индивидуального риска развития заболевания.

Результаты. Набраны 83 человека - 23 мужчины, 60 женщин, у всех набранных пациентов проведено клинико-инструментальное исследование. У 53 пациентов проведено молекулярно-генетическое исследование.

Планируемые гены: РТРШ2 С1858Т, СИА-4 А49^ CCR5, ENOS 4 а/Ь, ММР9-1562 С/Т. Заключение. Гены РТРШ2 С1858Т, СИА-4 А49^ CCR5, ENOS 4 а/Ь, ММР9-1562 С/Т могут служить ранними предикторами возникновения ревматоидного артрита.

Выявление факторов риска в рамках первичной профилактики сердечно-сосудистой патологии у студентов медицинского вуза

Овсянникова В.В.

ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России, Воронеж

Своевременная диагностика и раннее обнаружение сердечно-сосудистой патологии становятся все более актуальными по причине высокой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения России.

Цель. Выявление факторов риска кардиоваскулярной патологии у студентов медицинского вуза. Материал и методы. Обследованы 42 учащихся 5-го курса ВГМА, 34 женщины и 8 мужчин, средний возраст которых составил 21,8±0,3 года. У всех студентов проводилось выявление факторов риска артериальной гипертонии (АГ): отягощенного семейного анамнеза, курения, избыточной массы тела; кроме того, всем студентам проводилось трехкратное измерение артериального давления (АД) в положении сидя после обязательного 10-минутного отдыха с интервалом 2 мин с помощью аппаратно-программного комплекса АПКО-8-РИЦ-м, в основу работы которого положен метод объемной компрессионной осцилломет-рии (ОКО).

Результаты. Отягощенный наследственный анамнез являлся одним из наиболее распространенных среди обследованных студентов и имел место в 52,4% случаев. Курящие составили 9,5% от всех обследованных, избыточная масса тела была зафиксирована в 16,7% случаев. С помощью использования метода ОКО в исследовании оптимальное АД (в пересчете на аускультативный метод менее 120/80 мм рт. ст.) выявлено у 28 (66,7%) учащихся, нормальное АД (менее 130/85 мм рт. ст.) - у 8 (19%), высокое нормальное (130-139/85-89 мм рт. ст.) - у 6 (14,3%). Важно отметить, что высокое нормальное давление было выявлено у курящих и имеющих избыточную массу тела студентов.

Заключение. Среди обследованных студентов выявлена высокая частота встречаемости отягощенного наследственного анамнеза по АГ. У обследованных имелась связь с наличием факторов риска и предгипер-тонией, диагностированной методом ОКО. Необходимо проведение ранних профилактических мероприятий среди категории лиц студентов с предгипертонией по коррекции модифицируемых факторов риска кардиоваскулярной патологии.

Значение лептинорезистентности при разных метаболических фенотипах ожирения Отт А.В.1-2, Шенкова Н.Н.3,Чумакова Г.А.'-4, Веселовская Н.Г.2-4

'ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул; 2КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул; 3ЗАО «Курорт Белокуриха», Белокуриха;

4ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово

Следствием висцерального ожирения (ВО) нередко является резистентность к регулирующему действию лептина. В настоящее время изучается роль растворимых рецепторов к лептину в передаче лептинового сигнала и формировании лептинорезистентности.

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

XI RUSSIAN CONFERENCE

Цель. Изучить взаимосвязь уровней сывороточного лептина (SL), растворимых рецепторов к лептину (sLR), а также свободного лептинового индекса (FLI) и связь с инсулинорезистентностью у мужчин с общим ожирением и ВО.

Материал и методы. В исследование были включены 139 мужчин с общим ожирением (индекс массы тела более 30). Обследуемые были разделены на 2 группы по наличию ВО, которое оценивалось по величине толщины эпикардиальной жировой ткани (ТЭЖТ), определенной при ЭхоКГ: 1-я группа - 69 пациентов с ТЭЖТ<7 мм, 2-я - 70 пациентов с ТЭЖТ>7 мм. Все исследуемые не имели установленных сердечно-сосудистых заболеваний. Всем определяли уровень инсулина, индекс инсулинорезистентности НОМА-IR, SL, sLR, а также FLI, вычисленный как отношение SL/sLR.

Результаты. Во 2-й группе отмечался более высокий уровень SL [18,6 (12,3; 23,5) против 12,3 (8,9; 16,8) нг/мл,p=0,018] и FLI [16,5 (13,4; 22,4) против 6,8 (4,5; 10,5) нг/млp=0,03], чем в 1-й, тогда как уровень sLR во 2-й группе был значимо ниже, чем в 1-й (p=0,028). Также во 2-й группе были более высокие показатели индекса НОМА-IR [2,3 (0,9; 5,3) против 1,6 (1,0; 2,3)], триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП); p<0,01. Во 2-й группе была установлена положительная корреляционная взаимосвязь между уровнем лептина и индексом HOMA-IR, ТГ, ХС ЛПНП (r=0,620, p=0,01; r=0,502, p=0,02; r=0,580, p=0,01 соответственно) и отрицательная корреляция между уровнем sLR и индексом HOMA-IR и ТГ (r=-0,334, p=0,018; r=-0,528, p=0,01 соответственно). Уровень FLI в группе с ВО положительно коррелировал с индексом НОМА-IR (r=0,260, p=0,015), ТГ (r=0,610, p=0,02), ХС ЛПНП (r=0,460, p=0,01), отрицательно коррелировал с холестерином липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП); r=-0,410, p=0,021. В 1-й группе была получена положительная корреляционная взаимосвязь между ХС ЛПВП и уровнем sLR (r=0,418, p=0,017).

Заключение. В группе с ВО отмечался более высокий уровень SL и FLI, чем в группе с нормальной ТЭЖТ. Уровень sLR в группе с ВО был значимо ниже, чем в группе с нормальной ТЭЖТ. Полученные данные могут свидетельствовать о том, что дефицит sLR может привести к лептинорезистентности и развитию ВО. Уровень FLI может быть маркером лептинорезистентности, так как в нашем исследовании он в группе с ВО положительно коррелировал с инсулинорезистентностью по индексу HOMA-IR.

Стационарный этап реабилитации больных с инфарктом миокарда Пальшина А.М.1, Николаева А.М.1, Дмитриева Н.Г.2, Никаноров В.Н.2

'ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова», Якутск; 2ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №3», Якутск

Цель. Оценить результаты стационарного этапа реабилитации больных с острым инфарктом миокарда (ИМ), переведенных на реабилитацию из Регионального сосудистого центра.

Материал и методы. Исследование выполнено на базе стационара №1 в отделении долечивания и реабилитации больных, перенесших ИМ. Всего проанализировано 309 историй болезни больных с ИМ за период 2011-2013 гг.: в 2011 г. - 60 пациентов; в 2012 г. - 121; в 2013 г. - 128. Возрастной диапазон пациентов составил 38-85 лет (средний возраст 50±7,8 года).

Результаты. Высокая заболеваемость ИМ зарегистрирована в возрастной группе 50-59 лет: 2012 г. -33,9%; 2013 г. - 40,6%. По гендерному признаку превалируют мужчины в соотношении 5:1. По национальному составу высокая заболеваемость наблюдается у якутов (45%) и русских (43%). Острый ИМ наблюдался у 255 пациентов (82,5%): в 2011 г. - 52 случая (80,6%); в 2012 г. - 100 (82,6%); в 2013 г. -103 (80,5%). Q-ИМ развился у 172 пациентов (67,5%). Селективная коронароангиография выявила преимущественное поражение передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на уровне проксимальной и средней трети, что наблюдается как при острых, так и при повторных ИМ. Эндоваску-лярные вмешательства в 2011 г. выполнены у 21 (35%) пациента; в 2012 г. - у 69 (57%); в 2013 г. -у 89 (69,5%). По реабилитационной классификации превалировали пациенты со средней степенью тяжести ИМ в 2011 г. - 32 (53,3%), 2012 г. - 78 (64,4%), 2013 г. - 103 (80,4%). Данные пациенты поступали с 3-й ступенью двигательной активности. Психологическая реабилитация проводилась в виде индивидуальных бесед и групповых занятий (школы ишемической болезни сердца - ИБС). Лекарственная терапия назначалась в соответствии со стандартами лечения пациентов с ИБС, ИМ и назначенной фармакотерапии в Региональном сосудистом центре с учетом коморбидности. В отделении оценка толерантности к физической нагрузке пациентов проводилась с использованием теста с 6-минутной ходьбой. Патологической реакции на данный тест у пациентов не наблюдалось. Физическая реабилитация проводилась индивидуально с постепенным расширением двигательной активности под контролем частоты сердечных сокращений, пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений, сатурации