Устройство-измеритель для интраоперационной коррекции офсета и длины бедренной кости

Полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использована при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава для интраоперационной коррекции офсета и длины бедренной кости, особенно при тяжелых деформациях и нарушениях анатомии сустава.
В настоящее время для интраоперационной коррекции в качестве измерителя используют изогнутую спицу или нить, установленные на подвздошной кости и проецированные к отмеченному ориентиру на большом вертеле бедренной кости, что позволяет отследить только один показатель - длину конечности, оставляя без внимания значения офсета, необходимого для достижения стабильной фиксации компонентов эндопротеза и восстановления биомеханики конечности (Нуждин В.И., Кудинов О.А., Ерохин П.А., Шатерников Б.Н. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава бесцементными эндопротезами ЭСИ. (Пособие для врачей). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2009, №3, с. 4).
Техническим результатом полезной модели является снижение риска расхождения данных предоперационного планирования с результатами оперативного вмешательства.
Технический результат достигается тем, что устройство-измеритель для интраоперационной коррекции офсета и длины бедренной кости содержит основание, платформу для подвздошной кости, платформу для бедренной кости, платформа для подвздошной кости выполнена Т-образной и имеет на верхней стороне короткой части две заостренные неподвижные штанги для накостной фиксации, а на длинной части - риску, платформа для бедренной кости выполнена Т-образной и имеет две заостренные на концах штанги с ограничителями глубины фиксации в кости и фиксирующими гайками 2, установленными на короткой части поперечно основной плоскости платформы, а на длинной части - риску, основание состоит двух Г-образных модулей, расположенных параллельно с ориентацией коротких полок в одну сторону, а длинных - в другую, на каждой из длинных полок выполнена шкала от 0 до 4 см с ориентацией в разные стороны на каждой из полок, а на каждой из коротких полок выполнена шкала от 0 до 2 см с ориентацией в разные стороны на каждой из полок, расположенные смежно стороны Г-образных модулей имеют пазы, упомянутые платформы, каждая, выполнены с выступами, совпадающими по профилю с пазами модулей основания, при этом длинная часть платформы для подвздошной кости установлена между короткими полками Г-образных модулей, а длинная часть платформы для бедренной кости установлена между длинными полками Г-образных модулей.
Полезная модель схематично изображена на фиг. 1 и 2 (фрагмент соединения неподвижного основания с подвижными платформами).
Устройство имеет платформу для подвздошной кости 5 и платформу для бедренной кости 6. Платформа для подвздошной кости 5 выполнена Т-образной и имеет на верхней стороне короткой части две заостренные неподвижные штанги 7 для накостной фиксации, а на длинной части риску. Платформа для бедренной кости 6 выполнена Т-образной и имеет две заостренные на концах штанги 8 с ограничителями 9 глубины фиксации в кости и фиксирующими гайками 10, установленными на короткой части поперечно основной плоскости платформы 6, а на длинной части - риску. Основание состоит из двух Г-образных модулей 1, 2, расположенных параллельно с ориентацией коротких полок в одну сторону, а длинных - в другую. На каждой из длинных полок выполнена шкала 12 от 0 до 4 см с ориентацией в разные стороны на каждой из полок. На каждой из коротких полок выполнена шкала 11 от 0 до 2 см с ориентацией в разные стороны на каждой из полок. Расположенные смежно стороны Г-образных модулей 1, 2, 3 имеют пазы 3. Платформы 5, 6 выполнены с выступами 4, совпадающими по профилю с пазами 3 Г-образных модулей основания. Длинная часть платформы для бедренной кости 6 установлена между длинными полками Г-образных модулей.
Измеритель изготавливают из нержавеющей стали. Он состоит из двух модулей 1 и 2, которые имеют следующие примерные размеры: длина 60 мм, ширина 20 мм, высота 40 мм, толщина 5 мм. Неподвижные штанги 7 с заострением на концах имеют диаметр 3 мм и длину 12 мм. Подвижные штанги 8 имеют диаметр 3 мм и длину 65 мм с ограничителями глубины фиксации 9 в кости на высоте 12 мм от нижнего края и фиксирующими гайками 10 с каждой стороны от модульного блока.
Устройство работает следующим образом. Устройство-измеритель для интраоперационной коррекции офсета и длины бедренной кости может быть использовано на двух этапах операции, где необходима коррекция офсета и длины конечности. Изменение офсета и длины конечности развиваются как последствия травматизации или течения заболевания, например диспластического коксартроза. На этапе предоперационного планирования задаются необходимые значения увеличения/уменьшения офсета и удлинения/укорочения конечности.
Далее на этапе операции до вывиха головки бедренной кости устанавливается устройство-измеритель и производится запись начальных значений офсета и длины конечности. На первом этапе устанавливается платформа для подвздошной кости 5 в подготовленное ложе подвздошной кости (с отсутствием мягких тканей в месте контакта кости с устройством-измерителем) над вертлужной впадиной путем фиксации его за счет забивания заостренных неподвижных штанг 7 до полного контакта блока с костью. Вторым этапом является установка платформы для бедренной кости 6 в подготовленное ложе бедренной кости (с отсутствием мягких тканей в месте 4 контакта кости с устройством-измерителем) на большом вертеле путем фиксации его за счет забивания заостренных подвижных штанг 8 до полного контакта их ограничителей 9 с костью. После чего записываются числовые показатели шкал 11 и 12 на обеих платформах 5 и 6, и производится фиксация штанги 8 платформы для бедренной кости 6 фиксирующими гайками 10 с обеих сторон. Далее устройство-измеритель удаляют из раны. После установки финишных вертлужного и бедренного компонентов на этапе восстановления офсета и длины конечности, запланированных ранее (на этапе предоперационного планирования), примерочных шейки и головки в подготовленные отверстия в подвздошной и бедренной костях, повторно устанавливают устройство-измеритель и производят запись полученных новых значений. Далее производится интраоперационная коррекция офсета и длины конечности путем сопоставления показателей до и после установки компонентов эндопротеза. При расхождении показателей производится замена примерочных шейки или головки с последующей записью показателей измерителя до достижения значений предоперационного планирования.
Использование устройства, изготовленного из нержавеющей стали, биологически инертного и экономически дешевого материала, не нуждающегося в специальных методах очистки и стерилизации, обеспечивает снижение травматичности, облегчает и ускоряет операцию, снижает риск послеоперационных осложнений. Кроме того, форма и размеры устройства выбраны таким образом, чтобы облегчить его использование во время операции.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением устройства-измерителя является эффективным методом лечения с хорошими и отличными результатами у 93% пациентов со сроком наблюдения до 4 лет.