Адаптационный потенциал больных бронхиальной астмой в зависимости от статуса курения

8. Петров Д.С. Медико-социальные аспекты реализации программы «Дом на половине пути» для лиц, страдающих психическими расстройствами / Д.С. Петров, М.А. Ландышев // Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины: научн. тр. IV Междунар. конф. (22-23 апреля 2010 г.). - М.: РУДН, 2010. - С. 112.

9. Шустов Д.И., Петров Д.С., Меринов А.В., Шитов Е.А., Федотов И.А. Организация первичной профилактики наркоманий: методические рекомендации для специалистов, работающих в сфере профилактике наркоманий / сост.: Д.И. Шустов, Д.С. Петров, А.В. Меринов, Е.А. Шитов, И.А. Федотов. - ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. - Рязань: РИО РязГМУ, 2013. - 18 с.

8. Petrov D.S. Mediko-social'nye aspekty realizacii programmy «Dom na polovine puti» dlja lic, stra-dajushhih psihicheskimi rasstrojstvami / D.S. Petrov, M.A. Landyshev // Problemy zdravoohranenija, gigieny i mediciny: nauchn. tr. IV Mezhdunar. konf.

9. Shustov D.I., Petrov D.S., Merinov A.V., Shitov E.A., Fedotov I.A. Organizacija pervichnoj profilaktiki narkomanij: metodicheskie rekomendacii dlja specialistov, rabotajushhih v sfere profilaktike narkomanij / sost.: D.I. Shustov, D.S. Petrov, A.V. Merinov, E.A. Shitov, I.A. Fedotov. - GBOU VPO RjazGMU Minzdrava Rossii. - Rjazan': RIO RjazGMU, 2013. - 18 s.

EVALUATION OF PROGRAMMES PROTECTED HOUSING FOR MENTAL DISORDERS

M.A. Landishev, D.S. Petrov

Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia

The article describes the experience of the protected housing development program for people with mental disorders "House half way." The program aims to help patients with prolonged hospitalization in a psychiatric hospital. The results of the study of the effectiveness of this program. Detected efficiency program housing protected against long-term discharge of hospitalized patients and their successful adaptation outside the hospital.

Keywords: medical and social rehabilitation, long-term hospitalized patients, the program protected housing, mental disorders.

УДК: 616.248+613.84

АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАТУСА КУРЕНИЯ

О.Н. Титова, О.А. Суховская, В.Д. Куликов, Н.Д. Колпинская

НИИ пульмонологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия

Контактная информация:

Титова Ольга Николаевна - доктор медицинских наук. Место работы и должность: директор НИИ пульмонологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д.12, корп. 44. Телефон: (812) 499-68-40, электронный адрес: pulmorg@mail.ru

Суховская Ольга Анатольевна - доктор биологических наук. Место работы и должность: заведующая отделом экологической и социальной пульмонологии НИИ пульмонологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д.12, корп. 44; член Координационного Совета по борьбе против табака при Министерстве здравоохранения РФ. Телефон: (812) 234-44-87, электронный адрес: sukhovskaia@maiLm

Куликов Валерий Дмитриевич - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: заведующий лабораторией медико-социальных проблем НИИ пульмонологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д.12, корп. 44. Телефон: (812) 234-44-87, электронный адрес: vdkulikov@mail.ru

Колпинская Наталья Дмитриевна - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: младший научный сотрудник лабораторией медико-социальных проблем НИИ пульмонологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д.12, корп. 44. Телефон: (812) 234-44-87, электронный адрес: kolpinskaya50@inbox.ru

Цель исследования: изучить адаптационный потенциал курящих и некурящих больных бронхиальной астмой (БА). Обследовано 60 больных БА легкой и средней степени тяжести в возрасте от 27 до 68 лет (32 женщины и 28 мужчин). Контрольную группу составили 100 курящих, не имеющих на момент обследования острых заболеваний и не получающих лечение по поводу хронических заболеваний, не имеющих респираторных симптомов (57 женщин и 43 мужчин в возрасте от 27 до 70 лет). Исследование включало определение степени никотиновой зависимости (НЗ) по тесту Фагерстрома, мотивации к отказу от курения (Левшин В.Ф.), мотивации к курению (анкета Хорна), медико-социальных факторов, адаптационного потенциала (МЛО «Адаптивность»). Статистическая обработка была проведена с использованием программы SPSS 11.0. Больные БА выкуривали в среднем 17,7 сигарет в день, высокая степень никотиновой зависимости определялась в 35% случаев. У курящих больных БА по сравнению с некурящими больными отмечались более низкие уровни поведенческой регуляции и личностного адаптационного потенциала, что свидетельствует о более низких адаптационных возможностях курящих больных. Выявлена корреляционная зависимость личностного адаптационного потенциала и длительности табакокурения, числа выкуриваемых в день сигарет у больных БА, что свидетельствует о негативном влиянии интенсивности курения на адаптационные ресурсы этих больных и является для них дополнительным аргументом в пользу отказа от курения и лечения табачной зависимости.

Ключевые слова: табакокурение, бронхиальная астма, адаптационный потенциал.

Несмотря на успехи, достигнуты в лечении бронхиальной астмы (БА) в последние десятилетия, общая и первичная заболеваемость БА как среди детей и подростков, так и среди взрослых остается высокой, варьируя в разных странах от 1% до 18% [1, 2]. По оценкам ВОЗ, ежегодно астма обусловливает потерю 15 миллионов DALY (Disability Adjusted Life Year - потерянные (измененные) в связи с нетрудоспособностью годы жизни), что составляет 1% от общего всемирного ущерба от болезней [3].

Среди причин развития бронхиальной астмы называются: генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, профессиональные вредности, курение табака (как активное, так и пассивное), загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений, питание [4]. Курение среди больных бронхальной астмой в нашей стране встречается в 16,3% случаев [5].

При курении у больных БА отмечались худшие (по сравнению с некурящими) значения показателей функции внешнего дыхания, более выраженная респираторная симптоматика, более низкая эффективность кортикостероидной терапии, они чаще обращались за неотложной медицинской помощью и имели более низкие показатели качества жизни, связанного со здоровьем [6, 7, 8, 9]. Поэтому для повышения эффективности лечения этих больных необходим и отказ от курения, при этом эффективность отказа от курения зависит не только от правильно назначенной патогенетической терапии табачной зависимости, но и от способности курящего человека изменить свой образ жизни, не испытывая сильный и длительный стресс [10, 11].

Цель исследования: изучить адаптационный потенциал курящих и некурящих больных бронхиальной астмой.

Материалы и методы.

Обследовано 60 больных БА (легкой и средней степени тяжести) в возрасте от 27 до 68 лет (32 женщин и 28 мужчин). Контрольную группу составили 100 курящих, не имеющие на момент обследования острых заболеваний и не получающие лечение по поводу хронических заболеваний, не имеющих респираторных симптомов (57 женщин и 43 мужчин в возрасте от 27 до 70 лет). Группы по возрасту и полу не различались. Критериями исключения из исследования были: психические заболевания и расстройства, алкогольная, наркотическая зависимости. Исследование больных БА проводилось в ремиссии заболевания и включало определение степени никотиновой зависимости (НЗ) по тесту Фагерстрома, мотивации к отказу от курения, мотивации к курению (анкета Хорна), медико-социальных факторов, адаптационного потенциала (МЛО «Адаптивность), включающего личностный адаптационный потенциал (ЛАП), поведенческую регуляцию (ПР), коммуникативный потенциал (КП) и моральную нормативность (МН) [12]. Статистическая обработка была проведена с использованием программы SPSS 11.0.

Результаты и обсуждение.

Характеристика обследованных групп представлена в таблице 1. Как можно отметить больные БА выкуривали в среднем 17,7 сигарет в день (от 5 до 20 сигарет в день), при этом женщины курили в среднем 15,6, а мужчины - 22 сигареты в сутки (p<0,05). Степень НЗ была 4 балла (5,5+0,4 у мужчин и 3,7+0,2 у женщин, p<0,05),

высокая степень НЗ определялась в 35% случаев. Практически все курящие больные БА хотели бросить курить, однако готовы были сделать это в тот же день только половина курящих (высокая мотивация к отказу от курения была выявлена в 50% случаев, в контрольной группе - в 35%, р<0,05). Попытки к отказу от курения предпринимали большинство курящих, и более 2 попыток к отказу имели 93% больных БА и 85% курящих контрольной группы (р>0,05), при этом выраженный синдром отмены отмечался в 47% у больных БА (43% отметили, что не испытывали дискомфорта при отказе от курения и в 10% пациенты затруднились с ответом) и 48% курящих контрольной группы. Наиболее часто курящие больные БА при отказе от курения (кроме желания курить) испытывали раздражительность - 80%, повышение аппетита - 40%, нарушения сна -20%. При отказе от курения в прошлом 50% курящих отмечали увеличение веса (5 мужчин и 10 женщин).

Интерпретация значений шкал опросника «Адаптивность» проводилась в соответствии с критериями, описанным в методике А.Г. Макла-кова (табл. 2) [12].

Характеристика лиц

В соответствии с этими критериями по средним значениям в группах курящих и не курящих больных БА отмечались низкие уровни ПР и ЛАП и средние уровни КП и МН (табл. 1 и 2). При этом имелись достоверные различия ПР и ЛАП у курящих и некурящих больных БА: курящие больные имели худшие показатели ПР и ЛАП.

В контрольной группе курящих (не имеющих хронических заболеваний органов дыхания) отмечался средний уровень ПР и сниженные значения ЛАП. Ранее было показано, что у курящих уровень ПР, КП был ниже, чем у некурящих, у них реже встречались высокие и удовлетворительные значения ПР и ЛАП, чаще отмечались показатели повышенной тревоги и депрессии как у практически здоровых лиц, так и при наличии заболеваний [10, 11, 13, 14].

Снижение ПР и ЛАП свидетельствует о низкой нервно-психической устойчивости, о сложностях при изменении окружающей обстановки у большинства курящих людей, то есть курящие больные БА могут испытывать большие затруднения при переходе от курительного поведения к некурящему образу жизни, и стресс, который они при этом испытывают, может влиять и на ухудшения состояния их здоровья [12, 15].

Таблица 1

исследуемых групп

Показатель Курящие больные БА п=30 Некурящие больные БА п=30 Контрольная группа п=100 Достоверность различий между группами курящих и некурящих больных БА

Возраст, лет 46,2+3,7 52,0+4.4 56,37+1,41 р>0,05

Пол муж/жен 15/15 18/12 45/55

Длительность ТК, лет 23,1+3,4 24,5+3,7 р>0,05

Возраст начала ТК, лет 21,5+2,9 17,8+1,9 р>0,05

Число выкуриваемых в день сигарет, шт. 17,7+1,5 16,24+2,2 р>0,05

НЗ, баллы 4,1+0,6 5,1+0,4 р>0,05

Мотивация к отказу от курения (МОК), баллы 6,3+0,5 6,0+0,6 р>0,05

ПР, баллы 40,9+2,7* ** 30,0+2,8** 26,3+3,1* р<0,05

КП, баллы 15,4+0,9 13.0+1,1 13,6+1,2 р>0,05

МН, баллы 8,2+0,4 8,0+0,3 8,6+0,5 р>0,05

ЛАП, баллы 64,6+3,5* ** 51,1+2,8** 48,7+4,1* р<0,05

Примечание: * - различия достоверны по сравнению с контрольной группой;

** - различия достоверны между группами курящих и некурящих больных БА.

Таблица 2

Интерпретация шкал МЛО «Адаптивность» в зависимости от расчетных баллов

Категории значений Стены ПР баллы КП баллы МН баллы ЛАП баллы

1 46 и более 27-31 18 и более 61 и более

Низкие 2 38-45 22-26 15-17 51-60

3 30-37 17-21 12-14 40-50

4 22-29 13-16 10-11 33-39

Средние 5 16-21 10 -12 7-9 28-32

6 13-15 7-9 5-6 22-27

7 9-12 5-6 3-4 16-21

Высокие 8 6-8 3-4 2-3 11-15

9 4-5 1-2 1-2 6-10

10 0-3 0-1 0-1 1-5

Поэтому курящие больные БА нуждаются в оказании помощи в отказе от курения и лечении табачной зависимости.

Анализ частоты встречаемости различных уровней показателей ЛАП показал, что низкий уровень ПР встречался в 90% случаев у курящих больных БА, в 27% случаев у некурящих больных БА и в 18,5% случаев в контрольной группе ф<0,05 между всеми группами), высокий уровень не определялся у больных БА ( в контрольной группе - в 15% случаев); КП - в 40%, 23% и 25,9%, соответственно (р<0,05 по сравнению с группами курящих и некурящих больных БА), высокий уровень КП определялся в 10% у курящих больных БА, в 27% - у некурящих больных БА и в 25,9% в контрольной группе (р<0,05 по сравнению с группами курящих и некурящих больных бронхиальной астмой), то есть в 40% случаев у курящих больных БА были затруднения для достижения контакта и взаимопонимания с окружающими, был повышен уровень конфликтности, в то время как у некурящих больных бронхиальной астмой такие проблемы возникали только в 23% случаев.

Низкие показатели МН определялись в 40%, 23% и 11%, соответственно, (р<0,05 между всеми группами). МН обеспечивает способность адекватно воспринимать индивидом предлагаемую для него определённую социальную роль: восприятие морально-нравственных норм проведения и отношение к требованиям непосредственного социального окружения [15, 16].

Значения интегрального показателя - личностного адаптационного потенциала (ЛАП) коррелировали с уровнем поведенческой регуляции: низкий уровень определялся в 100% у курящих больных БА, в 50% у некурящих больных БА и 7,4% у курящих контрольной группы (р<0,05 между всеми группами). Высокий уровень не определялся у больных БА (в контрольной группе

- в 7,4% случаев).

У больных БА показатели ЛАП коррелировали с длительностью табакокурения (г=0,53; р=0,039) и с числом выкуриваемых в день сигарет (г=0,48; р=0,046), при этом наибольший вклад в уровень ЛАП вносили значения ПР. Ранее было показано [10, 11], что для курящих выявлялась обратная корреляционная взаимосвязь показателя МН с возрастом начала курения: чем меньше было стремлений соблюдать общепринятые нормы, тем раньше начинал курить респондент. Возраст начала ТК у больных БА был несколько выше, чем в контрольной группе сходного возраста

- 21,5+2,9 лет и 17,8+1,9 лет ф=0,059); среди больных БА чаще встречались лица, которые начали курить в более старшем возрасте: в возрасте старше 18 лет - в 57% при БА и в 42% в группе курящих (р<0,05); после 22 лет - в 23% и в 13% случае, соответственно (р<0,05); после 25 лет - в 17% и в 8% случаев, соответственно Ф>0,05).

Основной причиной, побудившей больных БА начать регулярно курить в возрасте старше 18 лет, был стресс, сильное волнение, влияние ку-

рящего окружения и убеждение в том, что курение помогает успокоиться, и снять напряжение, при этом подавляющее большинство курящих начали курить до постановки диагноза (83%). Интересно отметить, что, несмотря на заболевание, часть пациентов (17%) начала регулярно курить уже при наличии респираторных симптомов, полагая, что ТК не влияет на развитие и течение БА. Аналогичные результаты были получены и при исследовании беременных, страдающих БА: курение встречалось в 10,5% случаев, в том числе 8% беременных женщин, больных БА курили ежедневно [17].

Таким образом, выявлены достоверные различия отмечены по частоте встречаемости сниженного ЛАП, ПР и различных уровней КП в группах курящих и некурящих больных бронхиальной астмой. Сниженный уровень ЛАП свидетельствует о выраженной склонности большинства курящих лиц, страдающих БА к нервно-психическим срывам, к отсутствию адекватной самооценки, беспокойству и раздражительности, к острой эмоциональной реакции на стресс, что, в свою очередь, влияет на развитие и продолжительность обострения этого заболевания. Поэтому и помощь курящим в отказе от ТК должна включать поддержку и обучение методам самопомощи при волнениях и стрессе. Такая поддержка может быть оказана больному БА с помощью телефонного консультирования. Этот вид помощи и проведения когнитивно-поведенческой

Литература:

1. Огородова Л.М., Черняк Б.А., Козина О.В., Фрей-дин М.Б., Трофименко И.Н., Куликов Е.С., Селиванова П.А. Молекулярно генетические аспекты различных фенотипов хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы // Пульмонология. - 2013. - № 1. - С. 5-11.

2. Global strategy for asthma management and prevention (revised 2015), www. ginaasthma. Org

3. Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Global initiative for asthma (GINA) program // Allergy. - 2004. - May. -Vol. 59, № 5. - Р. 469-478.

4. Титова О.Н., Козырев А.Г., Суховская О.А. Влияние различных факторов риска на течение и прогноз бронхиальной астмы // Врач. - 2013. - № 6. - С. 8587.

5. Суховская О.А. Помощь при отказе от курения // Доктор.ру. - 2010. - № 6 (57). - С. 41-44.

терапии, являющийся бесплатным и доступным для населения, доказал свою эффективность и в нашей стране [18, 19]. Кроме того, целесообразно рекомендоваться курящим больным БА, имеющим среднюю и высокую степень никотиновой зависимости, прохождение курса лечения табачной зависимости, включающего лекарственную терапию.

Выводы.

1. У курящих больных бронхиальной астмой по сравнению с некурящими больными отмечались более низкие уровни поведенческой регуляции и личностного адаптационного потенциала, что свидетельствует о более низких адаптационных возможностях курящих больных.

2. Выявлена корреляционная зависимость личностного адаптационного потенциала и длительности табакокурения, числа выкуриваемых в день сигарет у больных бронхиальной астмой, что свидетельствует о негативном влиянии интенсивности курения на адаптационные ресурсы этих больных, и является для них дополнительным аргументом в пользу отказа от курения и лечения табачной зависимости.

3. У курящих больных бронхиальной астмой достоверно чаще по сравнению с некурящими больными встречался низкий уровень, поведенческой регуляции, коммуникативного потенциала и моральной нормативности, что определяло и снижение личностного адаптационного потенциала.

References:

1. Ogorodova L.M., Chernjak B.A., Kozina O.V., Frejdin M.B., Trofimenko I.N., Kulikov E.S., Selivanova P.A. Molekuljarno geneticheskie aspekty razlichnyh fenotipov hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih i bronhial'noj astmy // Pul'monologija. - 2013. - № 1. -S. 5-11.

2. Global strategy for asthma management and prevention (revised 2015), www. ginaasthma. Org

3. Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Global initiative for asthma (GINA) program // Allergy. - 2004. - May. -Vol. 59, № 5. - Р. 469-478.

4. Titova O.N., Kozyrev A.G., Suhovskaja O.A. Vlijanie razlichnyh faktorov riska na techenie i prognoz bronhial'noj astmy // Vrach. - 2013. - № 6. - S. 85-87.

5. Suhovskaja O.A. Pomoshh' pri otkaze ot kurenija // Doktor.ru. - 2010. - № 6

6. Boulet L.P., Lemiere C., Archambault F., Carrier G., Descary M.C., Deschesnes F. Smoking and asthma // Chest. - 2006. - Vol. 129, № 3. - P. 661-668.

7. Gallefoss F., Bakke P.S. Does smoking affect the outcome of patient education and self-management in asthmatics? // Patient Educ. Couns. - 2003. - Vol. 49, № 1. - Р. 91-97.

8. Chalmers G.W., Macleod K.J., Little S.A., Thomson L.J., McSharry C.P., Thomson N.C. Influence of cigarette smoking on inhaled corticosteroid treatment in mild asthma // Thorax. - 2002. - Vol. 57, № 3. - Р. 226-230.

9. Chaudhuri R., Livingston E., McMahon A.D., Thomson L., Borland W., Thomson N.C. Cigarette smoking impairs the therapeutic response to oral corticosteroids in chronic asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2003. - Vol. 168, № 11. - Р. 1308-1311.

10. Суховская О.А., Иванова С.С., Смирнова М.А. Уровень поведенческой регуляции курящих лиц // Вестник современной клинической медицины. - 2014. -Том 7 (вып. 4). - С. 71-76.

11. Титова О.Н., Суховская О.А., Куликов В.Д., Кол-пинская Н.Д. Адаптационный потенциал курящих больных хронической обструктивной болезнью легких // Тюменский медицинский журнал. - 2015. -Том 17, № 2. - С. 48-52.

12. Маклакова А.Г., Чермянина С.В. Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (МЛО-АМ) Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие / Под ред. Д.Я. Райгородского. -Самара: БАХРАХ-М, 2006. - 672 с.

13. Куликов В.Д., Колпинская Н.Д., Харитоненко Е.Ю. Апробация краткого опросника для прогнозирования рецидивов табакокурения у больных хронической обструктивной болезнью легких // Медицинский альянс. - 2016. - № 2. - С. 61 -66.

14. Смирнова М.А., Иванова С.С., Арчакова Л.И. Акцентуации характера курящих больных туберкулезом легких // Медицинский альянс. - 2015. - № 2. -С. 69-76.

15. Собчик Л. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ). Практическое руководство к традиционному и компьютерному вариантам теста. - Боргес, 2009. - 256 с.

16. Конарева И.Н. Кардиоинтервалографические корреляты психологического адаптационного потенциала // Ученые записки Таврического национального университета им. В.И. Вернадского. Серия «Биология, химия». - 2012. - Том 25 (64), № 1. - С. 98-107.

17. Суховская О.А., Лаврова О.В., Шаповалова Е.А., Петрова М.А., Колпинская Н.Д., Куликов В.Д. Социальные аспекты табакокурения женщин // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - № 2. - С. 115-119.

6. Boulet L.P., Lemiere C., Archambault F., Carrier G., Descary M.C., Deschesnes F. Smoking and asthma // Chest. - 2006. - Vol. 129, № 3. - P. 661-668.

7. Gallefoss F., Bakke P.S. Does smoking affect the outcome of patient education and self-management in asthmatics? // Patient Educ. Couns. - 2003. - Vol. 49, № 1. - P. 91-97.

8. Chalmers G.W., Macleod K.J., Little S.A., Thomson L.J., McSharry C.P., Thomson N.C. Influence of cigarette smoking on inhaled corticosteroid treatment in mild asthma // Thorax. - 2002. - Vol. 57, № 3. - P. 226-230.

9. Chaudhuri R., Livingston E., McMahon A.D., Thomson L., Borland W., Thomson N.C. Cigarette smoking impairs the therapeutic response to oral corticosteroids in chronic asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2003. - Vol. 168, № 11. - P. 1308-1311.

10. Suhovskaja O.A., Ivanova S.S., Smirnova M.A. Uroven' povedencheskoj reguljacii kurjashhih lic // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. - 2014. -Tom 7

11. Titova O.N., Suhovskaja O.A., Kulikov V.D., Kolpinskaja N.D. Adaptive capacity smokers patients with chronic obstructive pulmonary disease // Tyumen Medical Journal. - 2015. - Vol. 17, № 2. - P. 48-52.

12. Maklakova A.G., Chermjanina S.V. Mnogourovnevyj lichnostnyj oprosnik «Adaptivnost'»

13. Kulikov V.D., Kolpinskaja N.D., Haritonenko E.Ju. Aprobacija kratkogo oprosnika dlja prognozirovanija recidivov tabakokurenija u bol'nyh hronicheskoj obstruktivnoj bolezn'ju legkih // Medicinskij al'jans. -2016. - № 2. - S. 61-66.

14. Smirnova M.A., Ivanova S.S., Archakova L.I. Akcentuacii haraktera kuijashhih bol'nyh tuberkulezom legkih // Medicinskij al'jans. - 2015. - № 2. - S. 69-76.

15. Sobchik L. N. Standartizirovannyj mnogofaktornyj metod issledovanija lichnosti

16. Konareva I.N. Kardiointervalograficheskie korreljaty psihologicheskogo adaptacionnogo potenciala // Uchenye zapiski Tavricheskogo nacional'nogo universiteta im. V.I. Vernadskogo. Serija «Biologija, himija». - 2012. - Tom 25

17. Suhovskaja O.A., Lavrova O.V., Shapovalova E.A., Petrova M.A., Kolpinskaja N.D., Kulikov V.D. Social'nye aspekty tabakokurenija zhenshhin // Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. - 2011. - № 2. - S. 115-119.

18. Яблонский П.К., Суховская О.А. Инициативы по организации помощи в отказе от потребления табака // Медицинский альянс. - 2015. - № 4. - С. 48-53.

19. Яблонский П.К., Суховская О.А., Смирнова М.А. Возможности оказания консультативной телефонной помощи при отказе от табакокурения в Российской Федерации // Медицинский альянс. - 2013. -№ 2. - С. 63-69.

18. Jablonskij P.K., Suhovskaja O.A. Iniciativy po organizacii pomoshhi v otkaze ot potreblenija tabaka // Medicinskij al'jans. - 2015. - № 4. - S. 48-53.

19. Jablonskij P.K., Suhovskaja O.A., Smirnova M.A. Vozmozhnosti okazanija konsul'tativnoj telefonnoj pomoshhi pri otkaze ot tabakokurenija v Rossijskoj Federacii // Medicinskij al'jans. - 2013. - № 2. - S. 6369.

ADAPTIVE CAPACITY OF PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA DEPENDING ON SMOKING STATUS O.N. Titova, O.A. Sukhovskaya, V.D. Kulikov, N.D. Kolpinskaya

Research Institute of Pulmonology First Sankt-Peterburg State Medical University, St.Petersburg, Russia

The purpose of investigation - to study the adaptive capacity of smokers and non-smokers with bronchial asthma (BA). 60 patients with asthma (mild and moderate), aged from 27 to 68 years (32 women and 28 men) were examined. The control group consisted of 100 smokers: 57 women and 43 men aged 27 to 70 years. They did not have the acute illnesses and did not receive treatment for chronic diseases, had no respiratory symptoms. The study included: determination of the degree of nicotine dependence (Fagerstrom test), motivation to quit smoking, motivation for smoking (Horn questionnaire), medical and social factors, adaptive capacity (questionnaire "Adaptability"). Statistical processing was carried out using the program SPSS 11.0. Patients with asthma smoked 17.7 cigarettes per day, a high degree of nicotine dependence was determined in 35% of cases. Smokers with asthma compared with nonsmokers patients had lower levels of behavioral regulation and personal adaptation potential. It is indicating a lower adaptive capabilities of smoking patients. Correlation was found between personal adaptive capacity and duration of smoking, number of cigarettes smoked per day in patients with bronchial asthma. This shows the negative impact of the intensity of smoking on the adaptation resources of these patients, and it is an additional argument in smoking cessation and treatment of tobacco dependence.

Keywords: smoking, asthma, the adaptive capacity.

УДК: 616.61-007.6

СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА У ПАЦИЕНТОВ ТЕРМИНАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПРОХОДЯЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ: УЗОСТЬ ПРОБЛЕМЫ И ШИРОТА РЕШЕНИЙ

О.А. Прилепская, О.А. Кичерова, Л.И. Рейхерт

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России», г. Тюмень, Россия

Контактная информация:

Прилепская Олеся Александровна - ассистент кафедры нервных болезней ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 625023, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 46. Электронный адрес: prilepskaya.o@yandex.ru

Кичерова Оксана Альбертовна - доктор медицинских наук, доцент. Место работы и должность: заведующая кафедрой нервных болезней ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 625023, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 46. Электронный адрес: pan1912@mail.ru

Рейхерт Людмила Ивановна - доктор медицинских наук, профессор. Место работы и должность: профессор кафедры нервных болезней ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 625023, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 46. Электронный адрес: lir0805@gmail.com

В статье рассмотрены основные патогенетические механизмы развития и особенности клинической картины туннельной невропатии срединного нерва, способы их немедикаментозной и медикаментозной коррекции. Данная ста-