УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИФИЗЕОЛИЗОВ С ПЕРЕЛОМОМ ЭПИФИЗА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
DEVICE FOR TREATING EPIPHYSEOLYSIS WITH FRACTURE OF EPIPHYSIS OF LONG TUBULAR BONES

Изобретение относится к медицинской технике, применяется в травматологии и ортопедии. Предназначено для лечения переломов по зоне роста длинных трубчатых костей нижних конечностей.
Известен аппарат Г.А. Илизарова (А.с. СССР 538710, МКИ 2 А61В 17/18, опубликованное 15.12.1976 г., бюл. №46) для чрескостного остеосинтеза, содержащий, опоры в виде колец и полуколец, спицы, элементы крепления, узлы регулировки и фиксации опор и спиц в виде резьбовых стержней.
Недостатком прототипа является невозможность точной закрытой репозиции отломков эпифиза с одновременной их фиксацией и разгрузкой поврежденной зоны роста и вовлеченного в травматический процесс сустава.
Задачей изобретения является оптимизация лечения эпифизеолизов, а именно - обеспечение точной управляемой репозиции и фиксации костных отломков за счет конструктивно заложенной возможности полного объема репозиционных движений во всех плоскостях.
Сущность изобретения заключается в том, что устройство для лечения эпифизеолизов с переломом эпифиза длинных трубчатых костей содержит первый модуль для кости с одной стороны сустава, второй модуль для кости с другой стороны сустава, резьбовые штанги для соединения упомянутых модулей, упомянутый первый модуль состоит из опоры для кости со спицами и спицезажимами, упомянутый второй модуль состоит из первой и второй опоры для кости, причем первая опора предназначена для суставного конца, резьбовых стержней с гайками, соединяющих эту первую и вторую опоры, спицезажимов, спицедержателей для натяжения спиц, по крайней мере, одного спицедержателя для консольных спиц, по крайней мере, одного регулируемого спицедержателя для консольных спиц, репонирующего модуля, имеющего опорную пластину с отверстиями, стержневые спицезажимы для консольных спиц и стойки, последние предназначены для установки опорной пластины на опоре для суставного конца, все упомянутые опоры выполнены в виде плоских колец и/или полуколец с отверстиями, в упомянутых спицедержателях и в репонирующем модуле использованы кронштейны, последние представляют собой планки с, по крайней мере, одним отверстием и наконечником с резьбой, установленным на одном из концов планки, каждый стержневой спицезажим выполнен с прорезью под спицу и гайками, стержневые спицезажимы установлены посредством гаек в отверстии кронштейнов, а последние наконечниками с помощью гаек установлены в отверстиях опорной пластины, каждая стойка выполнена из соединительного резьбового стержня и двух кронштейнов, один из которых установлен наконечником с помощью гаек в отверстии опорной пластины, а другой - наконечником с помощью гаек в отверстии опоры для суставного конца, при этом соединительный резьбовой стержень установлен в отверстиях упомянутых двух кронштейнов с помощью гаек, спицедержатели для натяжения спиц выполнены в виде кронштейнов, в отверстиях которых расположены спицезажимы, а наконечники которых посредством гаек установлены на второй опоре второго модуля, спицедержатель для консольных спиц выполнен в виде кронштейна, в отверстиях которого расположены спицезажимы, а наконечники которого посредством гаек установлены в отверстиях опоры для суставного конца, регулируемый спицедержатель для консольных спиц выполнен в виде пары кронштейнов, один из которых имеет в отверстии спицезажим и установлен наконечником посредством гаек в отверстии другого кронштейна, а последний наконечником посредством гаек крепится в отверстиях опоры для суставного конца.
Изобретение представлено на фигурах: фиг.1 - общий вид устройства, фиг.2а - особенности крепления устройства при лечении эпифизеолизов с переломом эпифиза дистального сегмента конечности, фиг.2б - особенности крепления устройства при лечении эпифизеолизов с переломом эпифиза проксимального сегмента конечности, фиг.3а - особенности крепления устройства при лечении остеоэпифизеолизов дистального сегмента конечности, фиг.3б - особенности крепления устройства при лечении остеоэпифизеолизов проксимального сегмента конечности, фиг.4 - промежуточная опора с репонирующим модулем, фиг.5 - репозиционные возможности устройства, фиг.6 - комплектующие устройства: а) кольцо, б) полукольцо, в) пластины, г) стержневые спицезажимы, д) кронштейны, фиг.7 - схема крепления консольных спиц, фиг.8 - схема репонирующего модуля.
Устройство для лечения эпифизеолизов с переломом эпифиза длинных трубчатых костей (фиг.1) состоит из двух модулей, первый модуль для кости с одной стороны сустава содержит проксимальную базовую опору в виде кольца 1, второй модуль для кости с другой стороны сустава состоит из первой промежуточной опоры для суставного конца 2 и второй дистальной базовой опоры 3, проксимальная опора 2 и дистальная опора 3 содержат спицы базовых опор 4, первый и второй модули связаны резьбовыми штангами 5, второй модуль содержит репонирующий модуль, состоящий из консольных спиц 6, стержневых спицезажимов 7, пластины 8, которая может иметь различное количество отверстий, кронштейнов 9 с разной длиной полочек и количеством отверстий на них, соединительных резьбовых стержней 10. Кроме этого устройство содержит репозиционно-фиксационную спицу 11, консольную метафизарную спицу 12, консольную эпифизарную спицу 13, резьбовые стержни 14, которые соединяют промежуточную и дистальную опоры второго модуля, гайки 15 для стержневых спицезажимов.
Консольные спицы 6 репонирующего модуля и консольные метафизарная 12 и эпифизарная 13 спицы имеют опорную площадку для предупреждения смещения костных отломков вдоль спицы. Спицы 6 зафиксированы на репонирующем модуле с помощью стержневых спицезажимов, закрепленных на кронштейнах 9. Спица 12 закреплена гайкой на кронштейне 9, установленном на промежуточной опоре 2 противоположно репонирующему модулю. Спица 13 закреплена с помощью регулируемого спицедержателя, установленного на промежуточной опоре противоположно репонирующему модулю. При остеоэпифизеолизах репозиционно-фиксационная спица 11 также имеет опорную площадку. Спица 11 фиксируется гайками на двух кронштейнах 9, закрепленных на проксимальной базовой опоре 1 противоположно друг другу.
Базовые и промежуточная опоры могут представлять собой кольца либо соединенные болтами полукольца, в зависимости от того, на какой сегмент тела человека накладывается устройство. Все опоры имеют сквозные отверстия, расположенные на равном расстоянии по периметру колец и полуколец с целью соединения между собой.
Пластина 8 может быть различного размера и иметь не менее двух отверстий для того, чтобы ее можно было закрепить на стержневых концах кронштейнов 9 для обеспечения крепления репонирующего модуля к промежуточной опоре 2 вблизи поврежденной зоны кости. Кронштейны 9 являются пластинами прямоугольного сечения с одним или несколькими поперечными гладкими отверстиями. На одном из концов кронштейна выполнено отверстие или стержень с резьбой.
Устройство для лечения эпифизеолизов с переломом эпифиза длинных трубчатых костей работает следующим образом. При эпифизеолизах (фиг.2а и фиг.2б) монтаж конструкции начинаем после устранения грубого смещения отломков на ортопедическом столе. Устанавливаем проксимальную и дистальную базовые 1, 3 и промежуточную 2 опоры. В базовых опорах проводим от одной до трех спиц базовых опор 4, которые фиксируем и натягиваем с помощью спиценатягивателя.
Промежуточную опору 2 с репонирующим модулем (фиг.4) устанавливаем на уровне поврежденной зоны роста кости и соединяем с проксимальной базовой опорой 1 с помощью резьбовых штанг 5, а с дистальной базовой опорой 3 с помощью резьбовых стержней 14. Под контролем рентгенограмм, артроскопа, электронно-оптического преобразователя проводим консольные спицы 6 репонирующего модуля и консольную эпифизарную спицу 13 через поврежденный эпифиз и выполняем последующую репозицию отломков. Консольная эпифизарная спица 13 предварительно крепится на промежуточной опоре 2 вблизи соответствующего отломка эпифиза посредством регулируемого спицедержателя, расположенного диаметрально противоположно репонирующему модулю, в противоположной стороне к репонирующему модулю от плоскости промежуточной опоры 2. Количество консольных эпифизарных спиц 13, а также консольных спиц 6 репонирующего модуля может варьироваться в зависимости от количества отломков.
Репонирующий модуль имеет фиксацию на промежуточной опоре 2 в двух точках. С обеих сторон фиксация обеспечивается пластиной 8 и кронштейнами 9 (фиг.8). С каждой стороны пластина 8 фиксируется на промежуточной опоре 2 с помощью резьбового стержня 10 и двух кронштейнов 9. Кронштейн 9 фиксируется на пластине 8. Репонирующее устройство соединяется с кронштейном 9, закрепленным на промежуточной опоре с помощью резьбового стержня 10. При изменении положений пластины 8 и кронштейнов 9 в отверстиях промежуточной опоры 2, изменении длины пластины 8, количества и расположения резьбовых стержней 10 возможно приближение репонирующего узла к поврежденной зоне роста кости. Консольные спицы 6 фиксируются при помощи стержневых спицезажимов 7.
При лечении эпифизиолиза необходимо отрегулировать компрессию на резьбовых стержнях 10 репонирующего модуля до достижения оптимальной разгрузки поврежденной зоны роста и вовлеченного в травматический процесс сустава. Данная операция выполняется под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя).
При остеоэпифизеолизах имеются следующие особенности крепления устройства (фиг.3а и фиг.3б). После установки промежуточной опоры 2 и фиксации отломков эпифиза проводим через меньший отломок метафиза консольную метафизарную спицу 12, фиксированную к промежуточной опоре 2 вблизи от отломка посредством кронштейна 9, который крепится к промежуточной опоре 2 по одну сторону с репонирующим модулем от плоскости промежуточной опоры 2. Для создания на данном участке между костными отломками встречно-боковой компрессии через конец большого отломка проводим репозиционно-фиксационную спицу 11, которая крепится посредством кронштейнов 9 к той базовой опоре, которая закреплена на конечности с поврежденным эпифизом.
Фиксация консольных спиц 6 на стержневом спицезажиме 7 осуществляется с помощью гаек 15 по направлению стержня (фиг.7). Косой паз на стержне позволяет надежно осуществлять фиксацию спицы. Положение и степень фиксации спицы в стержне регулируется изменением расстояния между гайками 15.
Если имеется эпифизеолиз с продольным переломом эпифиза, репонирующее устройство монтируется с обеих сторон.
Устройство обеспечивает атравматичность репозиции и стабильность остеосинтеза. Конструкция устройства позволяет повысить качество лечения и сократить сроки реабилитации больного.
Техническим результатом использования устройства для лечения эпифизеолизов с переломом эпифиза длинных трубчатых костей является новая функция, которая заключается в обеспечении фиксации и репозиции фрагментов эпифиза. Благодаря этому создаются благоприятные анатомо-функциональные условия для восстановления поврежденной зоны роста с последующим нормальным протеканием физиологических процессов роста и сохранения биомеханики конечности из-за возможности устранения смещения отломков во всех плоскостях в процессе лечения без перемонтажа аппарата.
Устройство для лечения эпифизеолизов с переломом эпифиза длинных трубчатых костей содержит несложные детали (фиг.6) и разработано для изготовления на стандартном оборудовании.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Авторское свидетельство СССР №538710, МКИ 2 А61В 17/18, 1976 (прототип).