УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОСТЕОТОМИИ НАРУЖНОГО НОСА ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЕГО ДЕФОРМАЦИИ

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и может быть использовано при операцияк по поводу деформации наружного (
Известно несколько методик по устранению искривлений носа (см. Косметические операции лица под ред.лроф.й.М.Михельсона, издательство Медицина, М., 1965 г,,стр.82..,88).
В основу оперативной техники для устранения искривления костного отдела лежит способ мобилизации костей носа. После разреза, отделения мягких тканей от костного склета кости наружного носа перебиваются долотом. По методике, принадлежащей И.Иозефу кости носа не отделяются долотом от лобной кости, а надламываются давлением пальцев, что не так легко осуществить.
Многие хирурги считают, что для полной мобилизации искривленных костей носа недостаточны только боковая и срединная остеотомия, Необходимо отделение носовых костей от носового отростка ловной кости - поперечная остеотомия.
Рекомендуется применять три основных вида оперативных вмешательств, в зависимости от характера имеющейся деформации, с целью устранения искривлений костного отдела носа.
Так, при резкой деформации костных боковых стенок носа следует производить остеотомию типа фрагментации: после разреза слизистой оболочки полости носа, отслаивания КОЕЙ и надкостницы, прямым долотом перебивают кость боковой стенки носа у самого основания, а затем еше в двух-трех местах наибольшей деформации (параллельно первой линии остеотомии), чтобы получить свободно перемешаемые костные фрагменты.
Мобилизаз и переформирован таким образом кбстную боковую стенку носа перемещают в правильное положение.
Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому результату является Устройство дляс прове дения остеотомии наружного носа при операциях по поводу его искривления
(см,-А«С. J 1289467, AerfVoO, 1978 г., на которое поданы документы по обмену А.С. на патент январь I99I г.).
Устройство содержит держатель, рабочий орган, закрепленный на держателе; держатель выполнен в виде двух рычагов, шарнирно соединенных в срединной части и снабженных ограничителем, а рабочий орган состоит из 2-х пластин, казвдая из которых установлена на конце рычага, причем одна из пластин снабжена заостренными выступами, С помошью устройства производится боковая и поперечная остеотомия без предварительного обнажения наружной поверхности костей носа.
Недостатком известного устройства является не возможность фрагментации кости боковой стенки носа с получением фрагментов определенной формы. Необходимость остеотомии такого типа возникает при некоторых видах деформации костных боковых стенок носа (например, аркообразного или трапеч;иев дного тша), когда проведение только срединной,боковой и поперечной остеотомии недостаточно, чтобы получить с одной или обеих сторон несколько свободно смещающихся костных фрагментов, позволяющих исправить деформацию носа.
Кроме этого, при использовании данного устройства происходит травматизация слизистой оболочки боковой стенки носа не только по линии боковой и поперечной остеотомии, но также, хотя и в меньшей степени, в месте прижатия губки щипцов с заостренными выступами к внутренней поверхности боковой стенки носа,
В основу настоящего изобретения положена задача создания такого устройства, которое позволит производить фрагментацию кости боковой стенки носа с получением фрагментов определенной формы и уменьшит травматизацию слизистой оболочки внутренней поверхности стенки носа.
Технический результат выражается в устранении искривлений костного отдела носа и уменьшении травматизации слизистой оболочки внутренней поверхности стенки носа,
Указанный технический результат достигается устройством, содержап им держатель, выполненный в виде двух скрепленных в срединной части на шарнире стержней, с одной стороны которых расположен рабочий орган, выполненный в виде плоских щэк| причем-.  вдна из них снабжена заостренными выступами, расположенными по краям рабочей части ш,еки, и выемкой, выполненной между заостренными выступами, а вторая плоская щека, которая прижимается к
наружной поверхности стенки носа, снабжена мягкой прокладкой. Плоские щеки выполнены фигурной формы в виде прямоугольника,, овала, трапеции или другой формы соответственно требующейся форме фрагмента кости. С другой стороны стержней один из них снабжен ограничителем.
Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фигД показан общий фид устройства для остеотомии; на фиг. 2,3,4 - различные формы выполнения .плоской щеки с заостренными выступами; на фиг.5,6 - схематическое изображение фрагментации носа, его поперечное сечение до остеотомии и после остеотомии,
Устройство для проведения остеотомии наружного носа при операциях по поводу его деформации содержит держатель I, выполненный в виде двух стержней 2,3, скрепленных в срединной части шарниром 4. С одной стороны стержней 2,3 располагается рабочий орган 5, а с другой-ограничитель 6. Рабочий орган 5 выполнен в виде плоских щек 7,8 фигурной формы в виде прямоугольника, круга, овала и Щ)угой формы, Щека 7 по краям её рабочей части снабжена заостренными выступами 9, мевду которыми расположена выемка 10 для того, чтобы снизить травматизацию слизистой оболочки боковой стенки носа в месте прижатия, а щека 8 снабжена мягкой прокладкой II, которая может быть либо прикреплена к щеке 8 или одета на неё.
Устройство работает следующим образом, В начале производится операция на носовой перегородке (сентопластика) и срединная остеотомия между Дзотами её слизистой оболочки по известным методикам,
Затем на держателе I с помошью ограничителя 6 между заостренными выступами 9 щеки 7 и противолежащей поверхностью плеской щеки 8 устанавливается такое расстояние, которое при сжатой мягкой прокладке было бы меньше толщины стенки носа примерно на толщину мягких тканей наружной его поверхности,
При разведенных стержнях 2,3 держателя I щеку 7 с формой выполнения, требующейся форме фрагмента кости, и с заостренными выступами 9 по краям рабочей части щеки 7 вводят в одну из половин полости носа и прижимают к его стенке такт5 образом, чтобы положение заостренных выступов 9 соответствовало линии боковых и поперечных остеотомии, Комтроль за положением заостренных выступов 9 на внутренней поверхности стенки пшгости носа производят по противолежашему краю плоской щеки 8, прижимающейся при мягком зажатии держателя  наружной поверхности стенки носа соответственно линиям остеотомии. Затем зажимаются стержни 2,3 держателя I до упора в результате чего заостренными выступами 9 прокалывается слизистая оболочка внутренней стенки палости носа и наносятся насечки на . В последующем производят надламывание кости вращением держателя I по оси в сторону противоположную искривлению стенки носа.
При этом прокладка II, одетая на наружную щеку 8 держателя I предохраняет мягкие ткани наружной поверхности носа от излишней травмы, аналогично и выемка 10 шеки 7 предохраняет слизистую оболочку внутренней поверхности стенки полости носа, т.к. прижатие шеки 7 происходит не по всей поверхности.
Подобным способом последовательно накладывая пшпцы от корня носа по направлению к его спинке можно получить два или три фрагмента костной стенки носа с каждой стороны, что бывает достаточно для исправления формы носа.
Автор (-уА/ / Ю.А.Устьянов