СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ
METHOD OF TREATING PATIENTS WITH CHRONIC NONSPECIFIC SALPINGO-OPHORITIS

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии и бальнеотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, а также в домашних условиях по рекомендации лечащего врача.
Актуальность поисков оптимальных способов лечения и профилактики хронических воспалительных заболеваний гениталий неоспорима в связи с тем, что хронические воспалительные заболевания матки и ее придатков до настоящего времени занимают лидирующую позицию в структуре причин нарушений детородной функции. Основными проявлениями воспалительного процесса у женщин являются выраженный болевой синдром, спаечный процесс придатков матки и в малом тазу, что усиливает боли, а также при хронизации и длительности воспалительного процесса развития вегетативной патологии в виде сосудистых, чувствительных, эмоциональных нарушений (Аузан П.А. «Методы психологической коррекции больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с болевым синдромом». Авт. канд. дисс. 2005).
Ряд исследователей отмечает у этой категории больных вследствие нарушения вегетативной регуляции систем организма наличие начальной патологии деятельности сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Помимо нарушения репродуктивной функции все вышеперечисленное наносит непоправимый урон качеству жизни (В.Х.Хусаинова, Т.А.Федорова. «Диагностика, лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазу у женщин, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия». Ж. Гинекология, 2002, №2, с.58-62).
Известны различные способы лечения хронического сальпингоофорита, заключающиеся в назначении антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих лекарственных средств (В.В.Яглов. «Воспалительные заболевания органов малого таза». Ж. Гинекология, 2001, №3, с.93-97). Однако антибактериальные средства вызывают аллергические реакции, привыкание к препарату и другие осложнения.
Наиболее эффективная терапия - комплексное санаторно-курортное лечение с включением, помимо физиотерапии, бальнеологических процедур: сероводородные воды в виде влагалищных орошений и общих ванн путем воздействия на биологически активные точки электромагнитным излучением; КВЧ-терапии на парные рефлексогенные точки матки и яичников с подключением через день йодобромной бальнеотерапии в виде влагалищных орошений и общих ванн и др. (Л.А.Агаркова. «Сравнительная оценка лечения воспалительных заболеваний придатков матки с применением различных факторов физического воздействия». Автореф. к.м.н., 2000, с.1-15).
Известен также способ лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом (ХНС) с применением курсового использования йодобромных ванн в комплексном лечении (Л.П.Маркина, О.В.Ярустовская, Л.С.Алисултанова и др. «Комплексное лечение больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом низкочастотным магнитным полем и йодобромной водой». Ж. «Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК», 1998, 4, с.38-40).
Однако данный метод лечения недостаточно эффективен, так как не позволяет достичь выраженного регресса болевого синдрома, основных клинических проявлений заболевания.
Известен также способ лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом шалфейными ваннами (Олефиренко В.Т. «Водо-теплолечение», Москва, «Медицина», 1978, с.101). К недостаткам этого метода лечения относится то, что конденсат мускатного шалфея, используемый для шалфейных ванн, содержит синтетические стабилизаторы, способ приготовления достаточно трудоемкий, так как требует использования 2-3 литров конденсата на одну ванну. Также эти ванны эффективны лишь при слабо выраженном болевом синдроме.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения больных хроническим сальпингоофоритом путем применения белых скипидарных ванн по прописи Залманова в лечении больных хроническим сальпингоофоритом. В пропись для приготовления БСВ входит живичный скипидар (терпентинное масло, получаемое из живицы хвойных деревьев), салициловая кислота, детское мыло, дистиллированная вода. Ванны назначают курсом из 10-12 процедур, по 15-50 мл эмульсии или раствора на одну ванну, температура 37-39°С, продолжительность ванны 10-15 минут (Кобзева Т.Н., Еремина В.А., Расторгуева В.И. «Применение скипидарных ванн больным хроническим сальпингоофоритом». Воен. мед. журнал, 1982, 9, с.53). Однако недостатком данного способа является то, что эти ароматические ванны из эфирного масла скипидара часто вызывают раздражение кожи, что обусловлено как раздражающим действием самого скипидара, так и химическими составляющими прописей: салициловой кислоты, едкого натра и др. Скипидарные ванны нельзя назначать при температуре воды ниже 37°С из-за плохой растворимости скипидара в воде, что ограничивает применение этих ванн больным с сопутствующими заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой системы. Известно также, что больные с патологией сосудистой системы, как центральной, так и периферической, в 4 раза чаще дают аллергические реакции на запах хвои (К.С.Терновой, Л.З.Гейхман, «Сердечный больной и лес», Киев, «Наукова Думка», 1978, с.62-63). Определенные трудности представляет и процесс варки эмульсии, требующий строгого соблюдения правил технологии, при невыполнении которых возможно разбрызгивание раствора и опасность кожных ожогов для лаборанта-оператора. Технология длительного поэтапного размешивания эмульсии в горячей воде сначала в трехлитровой емкости, а затем в ванне делает процесс приготовления скипидарной ванны трудоемким и для медицинской сестры водолечебницы.
Несмотря на то что лечение скипидарными ваннами не требует специального медицинского оборудования и эти ванны возможно проводить в домашних условиях под наблюдением врача, наличие у больных сопутствующих заболеваний диктует необходимость назначать эти ванны только в условиях медицинского учреждения.
Техническим результатом предлагаемого способа является возможность проведения лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с наличием сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональными расстройствами, патологией вегетативной нервной системы, а также увеличение периода ремиссии курсом эффективных, легко приготавливаемых, назначаемых и в домашних условиях ароматических ванн.
Указанный технический результат достигается применением нового рецепта эфирных масел без синтетических химических добавляющих и простым способом приготовления ванны: на одну ванну берутся в равных количествах по 2-3 капли натуральных эфирных масел лаванды, грейпфрута, розмарина, вносимых в 1-2 столовых ложки (15-30 грамм) поваренной соли непосредственно перед процедурой, затем ароматизированную соль насыпают в ванну под струю воды, перемешивая по мере наполнения ванны до нужного уровня, при температуре воды в ванне 35-37°С, продолжительности 12-15 минут, ежедневно или 2 дня подряд, день перерыва, на курс 10-12 процедур.
При выборе параметров способа лечения руководствовались следующими соображениями:
1) эфирное масло розмарина содержит цинеол, камфору, борнеол, лимонен, камфен, борнилацетат и другие вещества, традиционно применяемые в фармакологической практике для производства мазей, пластырей, настоек и других лекарственных препаратов, в которых использовались тонизирующие, обезболивающие, антиспазматические, улучшающие процессы микроциркуляции в коже свойства, присущие составляющим розмарина.
2) Эфирное масло грейпфрута содержит лимонен, октаналь, деканаль и другие составляющие, в фармакологии используется для производства сиропов, настоек. В отличие от других цитрусовых масел реже дает аллергические реакции. Обладает антистрессовым, легким тонизирующим, противовоспалительным, нормализующим вегетативную нервную систему действием.
3) Эфирное масло лаванды содержит линалилацетат и его сложные эфиры, кумарины, гераниол и другие вещества, широко используемые фармацевтами в производстве мазей, применяемых для снятия болей в суставах, мышцах, позвоночнике, для рассасывания кожных рубцов, лечения хронических дерматозов. Обладает антистрессовым, седативным, анальгезирующим, противовоспалительным, регулирующим вегетативную нервную систему действием.
4) В проведенных поисковых исследованиях каждое из предлагаемых эфирных масел, примененное в сочетании с действием общей ванны, оказывает легкое обезболивающее, противовоспалительное и седативное действие. При комплексном воздействии положительные терапевтические сдвиги были статистически достоверны.
5) Выбранные эфирные масла дополняют друг друга по химическому составу и терапевтическому действию.
6) Дозировка по 2-3 капли эфирных масел лаванды, грейпфрута, розмарина, вносимых на 15-30 г поваренной соли на одну ванну, была выбрана исходя из минимальных терапевтических дозировок, принятых в фармации при включении эфирных масел в мази и другие препараты для применения на кожу.
7) Хлоридная натриевая поваренная соль используется как носитель и эмульгатор для растворения эфирных масел в воде, и 15-30 г соли достаточно для достижения этой цели.
8) Растворение эфирных масел в соли, а затем в воде непосредственно перед процедурой позволяет сохранить их запах и терапевтические свойства, в то время как ароматизированная пакетированная соль при хранении теряет свойства эфирных масел вследствие их быстрого окисления и испарения, а дополнение в пакеты синтетических стабилизаторов запахов ухудшает лечебные свойства как соли, так и эфирных масел.
9) Применение соли в качестве носителя позволяет расширить нижний температурный предел для ванны до индифферентной температуры - 35-36°С.
10) Продолжительность процедуры и количество ванн на курс были определены в результате клинических наблюдений и принятых в бальнеотерапии параметров (В.В.Николаевский. «Ароматерапия», Москва, «Медицина», 2000; Георги Д. Арнаудов. «Лекарственная терапия», «Медицина и физкультура», София, 1978; М.Д.Машковский. «Лекарственные средства», Москва, «Медицина», 1993).
Описание способа
Способ осуществляется следующим образом. Заранее приготовленные натуральные эфирные масла розмарина, лаванды, грейпфрута должны находиться в темных хорошо закупоренных стеклянных емкостях с притертой крышкой. Бутылочки с эфирными маслами и поваренная соль хранятся в сухом помещении, используются по мере необходимости. В ванну наливают водопроводную воду температуры 35-38°С и под струю воды высыпают 1-2 столовых ложки соли (15-30 г), предварительно ароматизированной в равных количествах эфирными маслами (по 2-3 капли каждого масла), все тщательно перемешивают. Продолжительность ванны 10-15 минут, принимают 2 дня подряд, день перерыва или ежедневно при хорошей переносимости, на курс 10-12 процедур.
Клинический пример 1.
Пациентка Д. 30 лет обратилась в поликлинику Центра с жалобами на постоянные боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, с иррадиацией в поясничную область, крестец; нарушение менструальной функции по типу альгодисменорреи, гиперменоррагии; на болевой дискомфорт при половом акте, на бесплодие в течение 4 лет. Больная также предъявляла жалобы на боли в эпигастрии, частый и жидкий стул, чередующийся с запорами. Отмечает низкую работоспособность, частые перемены настроения, повышенную тревожность.
Из анамнеза известно, что она страдает хроническим сальпингоофоритом в течение 9 лет, отмечает стабильные обострения 2 раза в год. Гинекологических операций не было. В 1978 году пациентке проводилась лапаротомия по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. При гинекологическом исследовании обнаружено: гиперемия слизистой оболочки влагалища и шейки матки, умеренная болезненность при пальпации придатков матки, значительное ограничение подвижности придатков матки и тела матки при пальпации, тяжистая структура придатков, матка в положении retroflexio, укорочение сводов влагалища, выделения бели. При исследовании влагалищного отделяемого бактериоскопическим методом (окраска по Граму) обнаружены: эпителиальные клетки сплошь, лейкоциты 20-25 в п/зр. При культуральном исследовании: рост нормальной микрофлоры. В клиническом анализе крови СОЭ - 15 мм/ч, ПДЭ - 14%. При УЗ-исследовании гениталий: матка в положении retroflexio, увеличение размеров яичников, незначительное количество свободной жидкости в позадиматочном пространстве. Оценка болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в области поясницы равна 6. Психологические обследования по тестам САН (самочувствие, активность, настроение), Спилберга (личностная и ситуационная тревожность), Люшера (эмоциональная неустойчивость, тревога разной степени выраженности) у больной выявили скрытую умеренную депрессию и эмоциональную неустойчивость. Больная консультирована терапевтом и невропатологом, после чего был поставлен общий диагноз: основное заболевание - хронический сальпингоофорит в подострой стадии, сопутствующее заболевание - дискинезия желчных путей, хронический гастрит с повышенной секреторной деятельностью, ремиссия. Астено-невротический синдром.
Больной было назначено амбулаторное лечение, состоящее из курса ароматических ванн в количестве 12 процедур, через день, по 3 капли эфирного масла розмарина, лаванды, грейпфрута на 30 г хлоридной натриевой соли в качестве растворителей на одну ванну, при температуре воды в ванне 35-36°С. Пациентка хорошо переносила ванны, существенной динамики артериального давления до и после ванн не было, наблюдалось урежение пульса на 4-6 ударов после первых ванн, с середины курса показатели пульса находились в пределах 65-75 ударов в минуту. После 3-х ванн больная отметила, что у нее нормализовался стул, стала легче засыпать, реже просыпается ночью. В середине курса уменьшился болевой синдром, к концу курса практически полностью исчез. Оценка боли по ВАШ в пояснице - 3. Результаты психологического тестирования показали снижение скрытой тревоги и уменьшение депрессии, улучшение активности, настроения и самочувствия. Общие результаты лечения по совокупности клинических и функциональных показателей были оценены как улучшение.
Клинический пример 2
Больная Г. 28 лет обратилась с жалобами на постоянные ноющие боли в нижнем отделе живота и пояснично-крестцовой области, болезненные менструации, отсутствие беременности в течение 3 лет, нарушение сна, снижение работоспособности, быструю утомляемость, периодически головные боли, подъемы артериального давления до 140 мм рт.ст. За 4-5 дней до менструации больная отмечает появление раздражительности, плаксивости, частых смен настроения, головокружений, нагрубание молочных желез.
Из анамнеза: страдает воспалением придатков матки в течение 3 лет. Неоднократно проводимое ранее амбулаторное и стационарное лечение оказывало кратковременный эффект. Обострения заболевания - до 3 раз в год.
При гинекологическом осмотре выявлено: опущение стенок влагалища 2 ст., гиперемия слизистой шейки матки. Тело матки нормальных размеров и плотности, отклонено от средней линии влево, ограничено в подвижности. Тракции за шейку матки болезненны. Яичники у углов матки увеличены в размерах, чувствительны при осмотре. Выделения светлые, в умеренном количестве. При бактериоскопическом исследовании влагалищного отделяемого с окраской по Грамму: лейкоциты - 1-2 в поле зрения, флора палочковая, эпителий плоский в большом количестве, gn и trich не обнаружены. Клинический анализ крови: гемоглобин 138 г/л, лейкоциты 4,2 , СОЭ 4 мм/ч. Общий анализ мочи в пределах нормы. Результаты гормональных исследований выявили наличие нарушений гормональной функции яичников по типу недостаточности лютеиновой фазы цикла. По данным гистеросальпингографии - трубы проходимы, явления затрудненной проходимости маточных труб за счет перитубарных спаек. При У3-исследовании органов малого таза матка грушевидной формы, не увеличена, яичники с обеих сторон несколько больше нормы. Признаки спаечного процесса в малом тазу. Оценка болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) равна 8. Психологические обследования по тестам САН (самочувствие, активность, настроение), Спилберга (личностная и ситуационная тревожность), Люшера (эмоциональная неустойчивость, тревога разной степени выраженности) у больной выявили наличие тревожных расстройств и снижение настроения. Консультирована терапевтом и невропатологом. Поставлен общий диагноз: основное заболевание - хронический двухсторонний сальпингоофорит, стадия неполной ремиссии, рецидивирующее течение. Спаечный процесс в малом тазу, дисфункция яичников, недостаточность лютеиновой фазы цикла. Вторичная дисменорея. Предменструальный синдром. Бесплодие II; сопутствующее заболевание - вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.
Больной проведено лечение, состоящее из курса ароматических ванн в количестве 12 процедур, ежедневно. Состав ванн: по 2 капли эфирного масла розмарина, лаванды, грейпфрута на 15 г хлоридной натриевой соли в качестве растворителей на одну ванну, при температуре воды в ванне 35-36°С. Больная хорошо переносила процедуры. Отмечена тенденция к снижению артериального давления (АД) на 10-15 мм рт.ст., наблюдалось урежение пульса на 5-7 ударов в минуту после первых трех ванн. К 7-8 процедуре показатели АД и пульса находились в пределах 115/70-120/80 и 70-72 ударов в минуту соответственно. После 5-6 ванн отмечена нормализация сна. В процессе лечения интенсивность болевых ощущений снижалась и практически исчезла к концу курса лечения. Оценка боли по ВАШ - 3. Позитивная динамика гормональной функции яичников характеризовалась повышением уровня прогестерона в сыворотке крови и пролонгированием периода прогестероновых влияний. Улучшение психоэмоционального состояния выразилось в исчезновении утомляемости, улучшении настроения, нормализации ночного сна, что подтвердилось результатами психодиагностического тестирования. Исчезли симптомы предменструального синдрома, спустя 3 месяца после окончания лечения наступила желанная беременность.
Эффективность проведенной терапии была оценена как «значительное улучшение».
Клинический пример 3
Больная К. 29 лет при обращении предъявляла жалобы на постоянные тупые боли в нижнем отделе живота ноющего характера, больше справа, усиливающиеся при физической нагрузке и во время менструации, явления диспареунии, болезненные менструации, раздражительность, повышенную утомляемость, частую смену настроения, головокружения, сердцебиения, периодические болевые ощущения в области сердца колющего характера.
Из анамнеза выяснено, что страдает хроническим воспалением придатков матки в течение 5 лет с ежегодным весенне-осенним обострением. Неоднократное амбулаторное и стационарное лечение с кратковременным эффектом. В 2005 году пациентке произведена лапароскопия с резекцией правого яичника по поводу его апоплексии.
При гинекологическом исследовании: матка нормальных размеров, плотной консистенции, в retroflexio, фиксирована, тракции за шейку матки болезненны. Придатки с обеих сторон несколько больше нормы, тяжисты, чувствительны при пальпации. Правый свод укорочен. Выделения светлые, в умеренном количестве.
Бактериоскопическое исследование влагалищных выделений с окраской по Граму: количество лейкоцитов - 5-6 в поле зрения, эпителий плоский - большое количество, флора смешанная, gn и trih не обнаружены. По результатам ПЦР-диагностики - данных за наличие инфекций, передаваемых половым путем, нет. Клинический анализ крови: лейкоциты - 4,2 , СОЭ 7 мм/ч. Общий анализ мочи в пределах нормы. ЭКГ: ритм регулярный, синусовый. Электрическая ось сердца горизонтальная. Оценка болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) равна 7. Данные тестов функциональной диагностики и результаты гормональных исследований выявили наличие нерезко выраженной недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. По данным кимографической пертубации выявлено наличие функционального трубного бесплодия по типу гипертонуса маточных труб. Психологические обследования по тестам САН (самочувствие, активность, настроение), Спилберга (личностная и ситуационная тревожность), Люшера (эмоциональная неустойчивость, тревога разной степени выраженности) у больной выявили снижение всех показателей теста САН, повышение ситуационной тревожности и эмоциональную неустойчивость. Консультирована терапевтом и невропатологом. Поставлен основной диагноз: основное заболевание - хронический двухсторонний сальпингоофорит, стадия неполной ремиссии. Спаечный процесс в малом тазу. Дисфункция яичников, недостаточность лютеиновой фазы цикла. Вторичная дисменорея. Функциональное трубное бесплодие, гипертонус маточных труб. Тазовый ганглионеврит; сопутстствующее заболевание - вестибулопатия на фоне вегетососудистой дистонии по смешанному типу.
Пациентке проведено лечение, состоящее из курса ароматических ванн в количестве 12 процедур, с расстановкой 2 дня подряд, день перерыва. Состав ванн: по 3 капли эфирного масла розмарина, лаванды, грейпфрута на 30 г хлоридной натриевой соли в качестве растворителей на одну ванну, при температуре воды в ванне 35-36°С. Больная хорошо переносила процедуры. Артериальное давление и пульс до и после принятия ванн без существенной динамики. После 7 ванн отмечено значительное снижение интенсивности болевых ощущений в области сердца. Практически купировались боли в нижнем отделе живота. Оценка боли по ВАШ - 2. Динамика гормональной функции яичников характеризовалась повышением концентраций прогестерона в сыворотке крови и удлинением второй фазы менструального цикла. Позитивная динамика психоэмоционального состояния выразилась в исчезновении утомляемости, головокружений, улучшении настроения, повышении работоспособности, что подтвердилось результатами психодиагностического тестирования.
Комплексная оценка эффективности терапии была оценена как «улучшение».
Предложенным способом было пролечено 55 женщин в возрасте от 18 до 38 лет, страдающих от 2 до 12 лет хроническим неспецифическим сальпингоофритом, осложненным дисфункцией яичников, нарушениями менструальной и детородной функций. У 48 больных отмечались сопутствующие заболевания. У 39 больных диагностировались различной степени выраженные психоэмоциональные и вегетативные синдромы - астенический, астено-невротический, ипохондрический, вегетососудистой дистонии, вегетативной полиневропатии, гипервентиляционный и другие синдромы. Психологическое тестирование до лечения констатировало у большинства больных ипохондрическую трактовку своего состояния, склонность к тревоге, депрессии, а также гиперреактивность на различные стрессогенные воздействия жизненных событий на фоне длительного болевого синдрома. Ряд пациенток (16) имели сопутствующие заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта: лабильная артериальная гипертензия диагностировалась у 4 больных, у 5 больных - синдром раздраженного кишечника, у 12 - хронический гастрит с различной секреторной деятельностью, у 3 - синдром раздраженного кишечника.
Лечение пациенток осуществляли с использованием ароматических ванн следующего композиционного состава: по 3 капли эфирного масла розмарина, лаванды, грейпфрута на 15-30 г хлоридной натриевой соли в качестве растворителей на одну ванну, при температуре воды в ванне 35-37°С, при хорошей переносимости ванны назначали ежедневно, при выраженных вегетативно-сосудистых, вегетативно-эмоциональных проявлениях - 2 дня подряд, день перерыва, на курс 10-12 процедур. 15 пациенток принимали ванны дома, готовили их самостоятельно, показываясь врачу для осмотра на 5, 10, 15 день лечения. Процедуры ароматических ванн пациентки переносили хорошо. Аллергических реакций во время приема процедур не отмечалось. Позитивная динамика болевого симптома в виде снижения интенсивности или купирования болей в нижних отделах живота, пояснично-крестцовой области наблюдалась у 31 и 10 пациенток соответственно. Подтверждением этого явились результаты теста ВАШ, динамика которого характеризовалась достоверным снижением значений с 9,1±0,5 до 2,64±0,04. Снижение интенсивности болевых ощущений сопровождалось улучшением показателей психоэмоционального статуса у наблюдаемых больных, выражающимся в уменьшении тревожности, напряженности, повышении активности, настроения (по тестам Спилберга и Люшера), нормализация вегетативного тонуса у 43 пациенток. К концу курса больные, имеющие сопутствующие заболевания со стороны вегетативной, нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, отмечали исчезновение или уменьшение предъявляемых в начале лечения жалоб. Клинические показатели сопутствующих заболеваний (осмотры терапевта и невропатолога в конце лечения) также претерпевали положительную динамику. Проводимое лечение оказывало положительное влияние на гормональную функцию яичников, преимущественно у пациенток с нерезко выраженной недостаточностью обеих фаз или недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла. Улучшение эстроген-прогестероновых соотношений в большей степени реализовалось за счет повышения уровня прогестерона в сыворотке крови и пролонгировании периода прогестероновых влияний. Одним из клинических проявлений улучшения функционального состояния яичников явилось и улучшение менструальной функции, преимущественно в группе пациенток с вторичной дисменореей и гиперменореей, а также снижение частоты и тяжести проявлений предменструального синдрома.
Оценка непосредственной эффективности лечения составила: «значительное улучшение» - 24,4%, «улучшение» - 44,4%, без динамики - 31,2%. Оценка отдаленных результатов лечения свидетельствует о сохранении достигнутых результатов у 43,5% при сроке наблюдения 3 и снижении этого показателя до 11,3% к 6 месяцу. Эффективность лечения по такому показателю, как наступление беременности, составила 25,2%.
Оценка непосредственных и отдаленных результатов эффективности лечения больных хроническим сальпингоофоритом ароматическими ваннами показывает, что ароматические ванны являются патогенетически обоснованным методом лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом. Ароматические ванны были эффективны преимущественно у пациенток, страдающих хроническим неспецифическим сальпингоофоритом не более 5-7 лет, с умерено выраженным болевым синдромом, с нерезко выраженной недостаточностью обеих фаз или недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла - терапевтический эффект составил 66,8%, увеличение сроков ремиссии до года у 43,5% больных. Под влиянием ароматических ванн происходила нормализация вегетативного тонуса и психоэмоционального статуса у наблюдаемых больных, имеющих до лечения нарушения в этой сфере. Это проявлялось по данным психологического тестирования в снижении уровня тревоги и эмоционального напряжения, улучшении и углублении сна, повышении активности, улучшении самочувствия, настроения. Не было отмечено случаев ухудшения или обострения сопутствующих заболеваний, а по данным эхокардиографии прослеживалась положительная динамика в виде нормализации типов гемодинамики и улучшения диастолической функции левого желудочка.
Таким образом, способ лечения больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом в отличие от известных позволяет назначать ароматические ванны с наличием сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы (вызывая нормализацию типов гемодинамики), со стороны желудочно-кишечного тракта (не вызывая обострения процесса), а также при наличии патологии вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса, вызывая в процессе курса лечения нормализацию или улучшение деятельности этих систем организма, существенно влияющих на компенсаторные механизмы при изучаемой патологии. Данный аспект действия ароматических ванн также способствует повышению психоэмоциональной адаптации больных и улучшению качества их жизни.