СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
METHOD OF COTYLOID CAVITY RECONSTRUCTION IN UNSTABLE HIP

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении дисплазии тазобедренного сустава.
Известен способ реконструкции вертлужной впадины, который осуществляют путем остеотомии таза в надвертлужной области и ротационной транспозиции вниз, вперед и латерально ацетабулярного фрагмента (Salter RB. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 43-B: 518-39, 1961. - прототип).
Однако при этом ротация ацетабулярного фрагмента возможна в пределах до 25-30 градусов. Большей ротации ацетабулярного фрагмента препятствуют две ригидные связки между крестцом и тазовой костью. Первая, lig. sacrotuberale, соединяет крестец и бугристость седалищной кости. Вторая, lig. sacrospinale, соединяет крестец и задненижнюю ость.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения посредством увеличения угла ротации ацетабулярного компонента при восстановлении правильной пространственной ориентации вертлужной впадины.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, заключающемся в транспозиции ацетабулярного фрагмента после остеотомии перешейка подвздошной кости, предлагается дополнительно осуществлять остеотомию седалищной кости выше мест прикрепления lig. sacrotuberale и lig. sacrospinale.
На фиг.1, фиг.2 и фиг.3 представлена схема способа реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава. Поз.1 - подвздошная кость. Поз. 2 - lig. sacrotuberale. Поз. 3 - lig. sacrospinale. Поз. 4 - линия остеотомии седалищной кости. Поз. 5 - линия остеотомии перешейка подвздошной кости. Поз. 6 - ацетабулярный фрагмент. Поз. 7 - головка бедренной кости. Поз. 8 - костные трансплантаты. Поз. 9 - спицы Киршнера.
Способ осуществляется следующим образом.
Используют один из известных доступов к тазобедренному суставу. Поднадкостнично выделяют перешеек подвздошной кости 1. За перешеек подвздошной кости 1 заводят пилу Джильи. Отводят в сторону ягодичные мышцы и поднадкостнично выделяют седалищную кость. Долотом производят остеотомию седалищной кости 3 выше места прикрепления lig. sacrotuberale 2 и lig. sacrospinale 3. Пилой Джильи производят остеотомию перешейка подвздошной кости 5. Однозубым крючком ротируют ацетабулярный фрагмент 6 кнаружи-вперед-книзу до полноценного покрытия головки бедренной кости 7. Полученное положение фиксируется костными тарансплантатами 8 и спицами Киршнера 9. Рана послойно ушивается.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении анатомически правильных внутрисуставных соотношений, что ведет к равномерному распределению нагрузок на суставные поверхности и препятствует развитию деформирующего коксартроза, приводящего к инвалидизации пациента.