Как понять, что человек заразился стригущим лишаем? Какова его диагностика?

Как понять, что человек заразился стригущим лишаем? Какова его диагностика?

Дерматология

Любой котенок или кошка может заразить. Грибок может поражать волосы как изнутри, так и снаружи. Есть хороший метод диагностики по свечению ультрафиолетовой лампы Вуда. Гриб в лучах этой лампы флюоресцирует, дает изумрудное свечение.

Грибковое поражение на волосистой части головы важно отличить от очаговой алопеции — выпадения волос. Например, у ребенка есть круглый, небольшой, 5 см, очаг. Если это выпадение волос связано с аутоиммунным процессом, алопецией, то там не будет волос, просто гладкая кожа. Если же это грибковое поражение, то в случае микроспории это обломанные волоски, как будто подстрижены, почему и называется стригущий лишай. Волоски обломаны на уровне 4-6 миллиметров, а при трихофитии — на уровне 1-2 миллиметра. Даже возбудитель трихофитии — трихофит тонзуранс в переводе с латыни значит парикмахер.

Чаще всего мы делаем микроскопическое исследование, берем чешуйки, волосы, ногти и смотрим под микроскопом. Здесь нам помогает особенность грибов. Оболочка гриба, клеточная стенка состоит из хитина — это такой защитный слой. Мы берем белковые чешуйки и растворяем их в щелочи, а белок растворяет кератин. На гриб, покрытый хитином, щелочь не действует, и мы видим ниточки гриба. Лаборант в этом случае пишет – обнаружены патогенные грибы. Хороший клиницист поставит диагноз.

Типичные очаги на коже — это пятна, которые увеличатся в размере. По периферии валик, который состоит из узелков, пузырьков, чешуек. Вот отсюда и нужно брать анализ, потому что здесь самые жизненно активные мицелии, и мы можем ставить диагноз.

Следующий этап, когда есть подозрение на какой-то гриб, — это посев. Есть специальная среда, на которой каждый гриб растет по-разному. Трихофитон будет давать красную пигментации, и врач сразу поставит диагноз. Это трудоемкий метод, делается 2 недели и не всегда дает эффективность. Не всегда трихофитон румбрум растет на такой хорошей питательной среде. Поэтому важно правильно взять материал. Если лаборант взял анализ поверхностно, то грибов не обнаружит. И человек начинает лечиться питательными мазями, а процесс распространяется. Трехкратное исследование позволяет нам говорить, что грибка нет.

Алексей Цыкин

Кандидат медицинских наук, дерматовенеролог, клинический миколог