Современные возможности коррекции микробиоценоза кишечника у детей с пищевой аллергией

Материалы XVII Всероссийского конгресса с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты нутрициологии и диетологии. Лечебное, профилактическое и спортивное питание»

сверхважно выявить направленность и силы неблагоприятного действия многочисленных факторов, которые априори могут способствовать снижению остроты зрения, в частности учебные программы со значительными зрительными нагрузками, нерациональное питания, поведенческие особенности современных школьников и т.д.

Материал и методы. Применены социологический, гигиенический, статистический, аналитический методы исследования. Проведен офтальмологический осмотр и анкетирование обучающихся школы-гимназии с интенсивными формами обучения. Сформированы группы сравнения: школьники с нормальным зрением (172 человека) и школьники с миопией (185 человек). Учитывалось также возрастное распределение детей по условным группам: школьники младших классов (7-9 лет) - 106 человек, средних (12-14 лет) - 142 человека и старших (16-17 лет) -109 человек. Приведен метод 24-часового воспроизведения питания.

Результаты и обсуждение. Наиболее весомые факторы были сведены в 5 групп: медико-биологические, социально-гигиенические, зрительной нагрузки учащихся, поведенческие и нарушений в рационах фактического питания. Так, в группу медико-биологических факторов вошло наибольшее число факторов, по которым определяли достоверные различия: возраст, пол, наследственная отягощенность, наличие хронического заболевания, частота простудных заболеваний, оценка физического развития, наличие субъективных неприятных ощущений со стороны глаз, наличие травм головы либо глаз. Из социально-гигиенических факторов наиболее «весомые» оказались состав семьи (полная или неполная), уровень образования матери и материальной обеспеченности семьи. Группа факторов зрительных нагрузок включала уровень учебной недельной нагрузки в школе, длительность просмотра телепередач и видео, длительная и частая работа на компьютере и др. Среди поведенческих факторов значимыми оказались продолжительность ночного сна, наличие и длительность ежедневных прогулок на свежем воздухе, наличие стрессовых нагрузок в школе, дома, со сверстниками и др.

Пятой группой факторов в нашем исследовании были показатели несбалансированности фактического питания учащихся. Известно, что при хроническом дефиците незаменимых компонентов питания вероятность системных нарушений растущего организма существенно возрастает. Это, безусловно, касается органа зрения и его глазодвигательного аппарата. При оценке фактических рационов питания обучающихся оценивали их энергетическую, пищевую ценность и сбалансированность химического состава, а также частоту и количество потребления различных продуктов. Учитывался фактор избыточного потребления простых легкоусвояемых углеводов в пище, который очень часто встречается среди современных школьников в виде неконтролируемого потребления кондитерских и мучных изделий, сладких газированных напитков, фастфуда. Известно, что избыток потребления простых углеводов приводит не только к повышению калорийности питания («пустые калории»), но и к деминерализации и девита-минации рационов, т.е. степень усвояемости витаминов и минеральных веществ в организме снижается.

Среди факторов питания, взятых нами как значимыми для зрительной функции школьников, выявлена сильной степени корреляционная связь между дефицитом белковых продуктов в рационе школьников и частотой миопий среди девочек - 0,77±0,25 (р<0,001) и мальчиков - 0,73±0,24 (р<0,001). Между дефицитом в рационе овощей и фруктов и частотой миопии у девочек существует средней степени корреляционная связь - 0,63±0,20 (р<0,01), у мальчиков - 0,60±0,19 (р<0,01), дефицитом растительных масел соответственно 0,59±0,18 (р<0,01) и 0,52±0,17 (р<0,05). Фактор избыточного потребления простых углеводов школьниками определяет среднюю степень зависимости между ним и распространенностью миопий, среди девочек - 0,51±0,16 (р<0,05) и мальчиков - 0,50±0,16 (р<0,01).

Далее применяли многофакторный дисперсионный анализ, который помогает определить силу влияния каждого отдельного фактора, сочетание их между собой, совместное влияние всех факторов. Построение иерархической лестницы влияния факторов и их сочетаний дает возможность выделить главное звено неблагоприятных факторов, что помогает разрабатывать и осуществлять целенаправленные мероприятия по ослаблению или устранению отрицательного фактора на результативный признак.

Мухортых В.А., Ларькова И.А., Ревякина В.А.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва

Актуальность. Пищевая аллергия (ПА) является распространенной проблемой раннего детского возраста. Изменение микробиоценоза кишечника рассматривается в качестве одной из причин распространенности ПА во младенчестве. Считается, что микробиота кишечника может модулировать иммунологические и воспалительные системные реакции и таким образом влиять на развитие сенсибилизации и патогенез аллергии. В последние годы появилось много исследований по способности пробиотиков модулировать иммунные реакции, что повысило интерес к их применению с лечебно-профилактической целью у детей, страдающих ПА.

Цель исследования - оценить влияние мультиштаммовогопробиотика на показатели микробиоты кишечника у детей с ПА.

Материал и методы. Результаты бактериологического исследования микробиоты оценивали у 122 детей с ПА в возрасте от 3 мес до 3 лет до и после включения в терапию мультипробиотика, содержащего в своем составе 7 пробиотических штаммов в титре 109 (L. casei, L. rhamnosus, Str. thermophilus, B. breve, B. infantis, B. longum,

Детское питание

L. acidophilus) и фруктоолигосахариды из инулина, который получали по 1 саше 1 раз в день в течение 30 дней. Данные показатели также оценивались у 70 детей с ПА того же возраста, которые были включены в контрольную группу и не получали мультипробиотик.

Результаты и обсуждение. Результаты проведенных бактериологических исследований показали, что у всех больных основной и контрольной групп до начала лечения выявлены нарушения микробного пейзажа кишечника в виде преобладания условно-патогенной флоры (S. aureus, Enterobacter, Citrobacter, Kebsie^, Proteus, грибов рода Candida) и сниженного уровня индигенной флоры (бифидобактерии, лактобактерии, E. coli). После окончания курса лечения мультиштаммовым пробиотиком содержание микроорганизмов индигенной микрофлоры в фекалиях значительно возросло, а количество условно-патогенных микроорганизмов у 70,2% уменьшилось. При этом изменение качественного и количественного состава кишечной микробиоты коррелировало с клиническим улучшением. Результаты бактериологических исследований в контрольной группе пациентов, не получавших мультиштаммовый пробиотик, показали, что содержание микроорганизмов индигенной микрофлоры в фекалиях возросло у меньшего числа больных, а количество условно-патогенных микроорганизмов снизилось у 37,5%.

Заключение. Таким образом, у детей основной группы, получавших мультиштаммовый пробиотик, наблюдалось восстановление нарушенного микробиоценоза кишечника, что подтверждает необходимость включения данного препарата в комплексную терапию ПА у детей раннего возраста.

Нестеренко А.О.1, Целых Е.Д.1, Евсеева Г.П.2

ВЛИЯНИЕ РАЦИОНА ПИТАНИЯ НА МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЙ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

1 Естественно-научный институт ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный университет путей сообщения», Хабаровск

2 Хабаровский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - НИИ охраны материнства и детства

Актуальность. Особенности образа жизни, традиционные виды промыслов, характер питания - вот составные компоненты здоровья населения, определяющие в том числе микроэлементный статус. Любая территория характеризуется определенным соотношением микроэлементов (МЭ), поступающих в организм с пищей и питьевой водой. Коренное население Хабаровского края, как и любого другого региона, отличается спецификой адаптивных перестроек в организме, складывающихся в течение многих поколений, что определяет их чувствительность к изменениям концентрации тех или иных элементов в среде. Микроэлементный статус подростков может служить интегральным критерием оценки качества среды, так как их организм более чувствителен к поступлению ряда элементов в силу незрелости эпигенотипа, что обусловливает эколого-социальную значимость данного исследования.

Цель - определить микроэлементный статус детей подросткового возраста разных этнических групп северных территорий Хабаровского края в зависимости от рациона питания.

Материал и методы. Проведено эколого-биологическое обследование подростков (п=103) Хабаровского края: эвенов (п=54, Охотский район), нивхов (п=25) и русских (п=24, Николаевский район), средний возраст - 15,3±0,9 года. Разрешение Этического комитета Хабаровского филиала ДНЦ ФПД - НИИ ОМиД получено на основании информированного согласия родителей обследуемых детей. Определение содержания Fe, Си, Мо, 2п, Со, Se, Т1п и и в сыворотке крови (СК) и волосах (ВЛ) проведено методом атомно-эмиссионной спектроскопии. В среднесуточном рационе питания (СРП), полученном в результате анкетирования, программы «Согге^ооС 6.5», созданной на основе справочника «Химический состав пищевых продуктов», определено содержание МЭ. Статистический анализ проводили с использованием стандартных методов вариационной статистики.

Результаты и обсуждение. Анализ СК и ВЛ определил элементный дисбаланс во всех этнических группах: в СК эвенов и русских содержание Со, Se дефицитно, в группе нивхов - на нижней границе. Избыток Fe, Си, Мо, Т1% и наблюдается в СК нивхов и эвенов, в СК русских все МЭ в дефиците (р<0,001). В ВЛ выявлен дефицит Си, Мо, Se, избыток Fe во всех этнических группах (р<0,001). Наиболее выражен дисбаланс МЭ в группе нивхов: наблюдается аккумуляция Fe, Со, 2пвВЛ, в то время как концентрация Си, Мо, Se дефицитна (р<0,001).

В СРП определено дефицитное поступление Си, Мо, 2п, Se во всех группах (р<0,001). Избыточное содержание Fe выявлено в СРП коренного населения.

В биосубстратах нивхов и эвенов определено большее количество средних и сильных корреляционных связей избытка Fe, Си, дефицита - 2п, Se, Со, Мо с дефицитным содержанием в СРП, что подтверждает достоверность сдвигов элементного гомеостаза.

В СК и ВЛ всех этнических групп выявлено избыточное поступление Т1п и и (р<0,001). Рассматривая соотношение Т1п к и, постоянное для всех субстратов, в СК и ВЛ определено избыточное концентрирование Т1т МЭ состав организма относительно стабилен благодаря регуляторным процессам, но зависит от факторов среды, в том числе присутствия радиоактивных соединений. Аккумуляция эссенциальных МЭ в ВЛ и их вывод из активного метаболизма, вероятно, усиливаются за счет поступления^ и и.