Суицидологически значимые отличия мужской и женской параалкогольной аутодеструкции

Заключение: После комплексного клинико-диагностического обследования, в том числе и МСКТ-ангиографии сердца и КА, была установлена точная локализация аномального отхождения левой КА, что укладывалось в клиническую картину и сыграло значительную роль в определении тактики и объема последующей оперативной коррекции порока.

Литература

1. Бураковский, В.А., Бухарин, В.А., Подзолков,

B.П. и др. Врожденные пороки сердца. Сердечно-сосудистая хирургия. / Под ред. В.И. Бура-ковского, Л.А. Бокерия. - М.: Медицина, 1989.-

C. 345-382.

2. Бершвили, И.И., Вахромеева, М.Н., Кацитадзе, З.Д. Аномальное отхождение левой коронарной

артерии от легочной артерии // Архив патологии. - 1998. - №2. - С.35-39.

3. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний коронарных артерий (Конспект лучевого диагноста). 2012.

4. Иваницкий, А.В. Роль рентгенологического исследования в диагностике пороков сердца у детей. Педиатрия. 1985. 8:55-57.

5. Lee, A.C., Foster, E., Yeghiazarians, Y. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: a case series and brief review. Congenit Heart Dis 2006 г.;1:111-115.

6. Cowles, R.A., Berdon, WE. Bland-White-Garland syndrome of anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery (ALCAPA) A historical review. PediatrRadiol 2007 г.; 37:890-895.

© Беляева Е.Э., Жуков С.Ю., Царев В.Н., Копейкин А.В., Горьков А.И., 2016

УДК 613.81

СУИЦИДОЛОГИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ОТЛИЧИЯ МУЖСКОЙ И ЖЕНСКОЙ ПАРААЛКОГОЛЬНОЙ АУТОДЕСТРУКЦИИ

Сомкина О.Ю.,

аспирант кафедры психиатрии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань

Жукова Ю.А.,

студентка пятого курса ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань

В статье авторами изучены суицидологически значимые отличия мужской и женской параал-когольной аутодеструкции. Данное исследование позволяет нам углубленно взглянуть на механизм развития параалкогольной аутодеструкции и реализацию антивитальных тенденций с целью разработки профилактических и терапевтических мероприятий у мужчин и женщин, страдающих алкогольной зависимостью.

Ключевые слова: параалкогольная аутодеструкция, алкогольная зависимость, антивитальные тенденции, аутоагрессивные паттерны и их предикторы, суицидальное поведение

Введение

Алкогольная зависимость и ассоциированное с ней суицидальное и несуицидальное аутоагрессивное поведение является серьёзной проблемой многих стран, включая Россию [1, 10]. По данным ВОЗ от 40 до 60% аутоагрес-сивных действий (самоубийства, суицидальные попытки и опасные для жизни самоповреждения) совершаются лицами, злоупотребляющими алкоголем [4, 5, 7, 13]. На фоне алкоголизма суициды и другие формы аутоагрессивного поведения наблюдаются в 20-60 раз чаще [1, 10].

Согласно современным представлениям к аутоагрессивному поведению относится собственно суицидальное поведение, а также по-

ведение, связанное с комплексом факторов потенциальной гибели: употреблением наркотиков, алкоголя, стремлением к опасностям [13]. Суицидальное поведение рассматривается как непрерывный процесс, в основе которого лежит предрасположенность к такому поведению. В рамках этой модели выделяются четыре группы факторов возникновения и развития суицидального процесса: биологические, клинические, социальные (на микро — семья и макро — общество уровнях), личностно-психо-логические [10]. К основным паттернам поведения, относящимся к несуицидальным (изоморфным) аутоагрессивным феноменам наиболее часто причисляют следующие: чрезмерное увлечение опасными видами спорта, склонность

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

к неоправданному риску, чрезмерное курение, алкоголизацию и наркотизацию [2]. На сегодняшний день рассмотрение алкогольной зависимости как заболевания с выраженной аутоа-грессивной основой стало аксиоматичным [4, 6, 8, 9]. Алкогольная болезнь рассматривается как вариант с отчётливым антивитальным характером [3].

В данном исследовании мы рассмотрели мужчин и женщин, страдающих алкогольной зависимостью и состоящих в брачных отношениях на момент обследования. Нас интересовал гендерный профиль аутоагрессивного спектра респондентов. Чтобы оценить аутоагрессивные особенности групп, мы изучили как суицидальные, так и несуицидальные формы реализации антивитальных тенденций личности, а также предикторы аутоагрессивного поведения.

Материалы и методы

В исследовании принимали участие 62 мужчины (МСАЗ) и 62 женщины (ЖСАЗ), страдающие алкогольной зависимостью и состоящие в семейных отношениях на момент обследования. Возраст обследованных респондентов составил: МСАЗ - 41,92(4,32), ЖСАЗ - 37,52(3,99) лет. Все респонденты обследованы с помощью опросника, выявляющего аутоагрессивные пат-

опыт и инновации №3 2016

терны и их предикторы. Все обследованные имели сходную длительность и тип течения алкогольной зависимости. Клинически у всех респондентов диагностирована вторая стадия заболевания, псевдозапойный тип употребления алкоголя, среднепрогредиентное его течение.

Применение статистических методов определения достоверности различий между изучаемыми группами также определялось характером распределения и типом исследуемых переменных. В случае нормального распределения признаков применялся ^критерий Стьюдента. В иных случаях применялись методы непараметрической статистики (Критерий Вилкоксона). Нулевая гипотеза о сходстве двух групп по оцениваемому признаку отвергалась при уровне значимости р<0,05. Выборочные дескриптивные статистики в работе представлены в виде М ± т (средней ± стандартное квадратичное отклонение).

Результаты и их обсуждение

Получены следующие результаты. В отношении классических паттернов саморазрушающего поведения - суицидальных попыток и суицидальных мыслей, сравниваемые группы не имеют никаких достоверных отличий, что отражено в таблице 1.

Таблица 1

Спектр классической аутоагрессивности у мужчин и женщин, страдающих алкогольной зависимостью

Признак ЖСАЗ в % МСАЗ в % Р<

Суицидальная попытка в последние два года 6,45 9,68 0,86

Суицидальная попытка в период брака 16,13 17,74 0,92

Суицидальная попытка в анамнезе вообще 19,35 20,97 0,92

Суицидальные мысли в последние два года 16,13 19,35 0,92

Суицидальные мысли в период брака 19,35 24,19 0,67

Суицидальные мысли в анамнезе вообще 25,81 29,03 0,94

Этот факт представляется нам весьма важным, поскольку приводимые цифры, как в мужской, так и женской алкогольной группах, существенно превышают таковые в интактных в отношении алкогольной зависимости аналогичных по полу группах. Данное наблюдение, скорее, говорит в пользу модели «генетического» родства алкоголизма и аутоагрессивного поведения, что подтверждается корреляционными иссле-

дованиями в целом ряде других работ [3-5, 9]. Таким образом, на выявляемость классической аутоагрессии в алкогольной популяции пол не оказывает значимого влияния, однако, уже само наличие алкогольной болезни практически тождественно высокой суицидальной активности, что согласуется с данными других авторов

[4, 5].

Это, на наш взгляд, является важным выявленным феноменом в суицидологической практике, поскольку, обычно при рассмотре-

нии алкогольной аутоагрессии, речь идет именно о «чисто» мужском тренде [1, 10].

Тем не менее, значимые отличия между группами имеются, что отражено в таблице 2.

Таблица 2

Значимые отличия в отношении несуицидальных аутоагрессивных паттернов и их предикторов у мужчин и женщин, страдающих алкогольной зависимостью

Признак МСАЗ в % ЖСАЗ в % Р<

Предикторы аутоагрессивного поведения

Депрессивные эпизоды 41,94 66,67 0,04

Длительное чувство вины 40,32 77,42 0,002

Периоды острой безысходности 40,32 64,52 0,05

Наличие четкого смысла жизни 40,32 83,88 0,001

Частые угрызения совести 38,39 77,42 0,001

Комплекс неполноценности 20,96 48,39 0,01

Навязчивое чувство стыда 32,26 58,06 0,03

Стыд собственного тела 19,18 41,94 0,01

Несуицидальные аутоагрессивные паттерны

Наличие серьезных хронических болезней 59,68 38,39 0,04

Переломы костей 64,52 32,26 0,01

Сигаретные ожоги 20,96 3,22 0,02

Курение 100 77,42 0,001

Обращает на себя внимание, что при в целом высоких показателях изучаемых феноменов в группах, тем не менее, заметны примечательные особенности мужской и женской параалко-гольной аутоагрессии. В первую очередь, обращает на себя внимание заметное преобладание в женской группе целого ряда предикторов саморазрушающего поведения, которые можно смело объединить в «блок» эмоционально-ценностных предикторов. В женской группе заметно чаще обнаруживались наиболее значимые в суицидологии эмоциональные маркеры, такие как, безысходность, склонность к депрессивным переживаниям и т.д. Все это в совокупности является прогностически значимым явлением, которое требует дальнейшего изученния с целью окончательной оценки и понимания его роли и значения. Тем не менее, это не снижает диагностической значимости указанных маркеров в мужской группе. Скорее, нам приходится говорить о превалировании данных предикторов в группе женщин, страдающих алкоголизмом.

У мужчин мы отметим высокую соматическую заболеваемость, частоту травматической и термической патологии, а также выявленное у всех респондентов курение. Данная «комбинация» несуицидальных аутоагрессивных

паттернов вполне объяснима большей агрессивностью мужского алкоголизма, частотой употребления «тяжелых» суррогатов алкоголя, склонностью к рискованно-виктимным модусам поведения.

Выводы

1. Алкогольная зависимость, как в мужской, так и в женской популяции является заболеванием с крайне высоким риском суицидального поведения.

2. Между мужчинами и женщинами, страдающими алкогольной зависимостью, не обнаружено статистически значимых отличий в спектре суицидальной аутоагрессии, что диктует необходимость более тщательного изучения вклада женской параалкогольной суицидальности в совокупные ее показатели в современном обществе.

3. Обнаруженные в ходе исследования данные свидетельствуют о значительном превалировании психоэмоциональных предикторов в женской алкогольной популяции, что требует дальнейшего изучения, как в контексте суицидологии, так и наркологии, с целью разработки профилактических и терапевтических мероприятий у данной категории пациенток.

Литература

1. Ворошилин, С.И. Алкогольный фактор среди причин роста самоубийств в СССР и в постсоветских государствах // Суицидология. - 2012. -№2. - С. 23-33.

2. Лукашук, А.В., Меринов, А.В. Клинико-суици-дологическая и экспериментально-психологическая характеристики молодых людей, воспитанных в «алкогольных» семьях // Наука молодых (Ег^Шо ^епшш). - 2014. - № 4. - С. 82-87.

3. Меринов, А.В. Вариант эпискрипта в семьях больных алкогольной зависимостью // Наркология. - 2010. - № 3. - С. 77-80.

4. Меринов, А.В. Суицидологические и личност-но-психологические особенности женщин, состоящих в браке с парасуицидальными мужчинами, страдающими алкогольной зависимостью // Наркология. - 2011. - № 9 (117). - С. 67-70.

5. Меринов, А.В. Суицидологическая, наркологическая и экспериментально-психологическая характеристика супругов в семьях мужчин, страдающих алкоголизмом, в зависимости от варианта брачной динамики // Суицидология. - 2013. -Т. 4. - № 2 (11). - С. 25-35.

6. Меринов, А.В. Типология семей мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, с позиций наркологической и суицидологической практик // Тюменский медицинский журнал. - 2013. -Т.15. - № 1. - С. 15-18.

7. Меринов, А.В. Суицидологическая, экспериментально-психологическая и наркологическая характеристика супругов из браков мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, с вторично открытой семейной системой // Суицидология. - 2014. -Т. 5. - № 4. - С. 43-51.

_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №3 2016

8. Меринов, А.В., Шитов, Е.А., Лукашук, А.В., Сом-кина, О.Ю., Байкова, М.А., Филиппова, М.Д. и др. Супруги мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, имеющие в анамнезе суицидальную попытку: их расширенная клинико-суицидо-логическая и психологическая характеристики // Суицидология. - 2015. - Т. 6. - № 3 (20). - С. 49-54.

9. Меринов, А.В., Шитов, Е.А., Лукашук, А.В., Сомкина, О.Ю. Аутоагрессивная характеристика женщин, состоящих в браке с мужчинами, страдающими алкоголизмом // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2015. - № 4. - С. 81-86.

10.Разводовский, Ю.Е. Корреляты суицидального поведения мужчин, страдающих алкогольной болезнью // Суицидология. - 2014. - №2 (15). -С. 38-42.

11.Сафронова, А.В., Меринов, А.В. Распространенность употребления психоактивных веществ среди юношей и девушек, обучающихся в высших учебных заведениях // Наука молодых (Ег^Шо ^епшш). - 2014. - № 3. - С. 109-113.

12.Сомкина, О.Ю., Меринов, А.В., Байкова, М.А., Лукашук, А.В., Цуканова, И.С. Аутоагрессивная и личностно-психологическая характеристика женщин, страдающих алкогольной зависимостью // Медицинская наука и образование Урала. - 2016. - Т.17. - № 1 (85). - С. 112-116.

13.Шитов, Е.А., Меринов, А.В., Шустов, Д.И., Федотов, И.А. Клиническая и суицидологическая характеристика больных алкогольной зависимостью с сопутствующим пограничным расстройством личности // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. -2015. - № 4. - С. 87-90.

© Сомкина О.Ю., Жукова Ю.А., 2016

УДК 616.31

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛИЗИСТОЙ

ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Зыкова Е.А.

врач стоматолог-терапевт высшей квалификационной атегории терапевтического отделения № 1 БУ «Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника»

Понятие «онкологическая настороженность» - прежде всего сумма конкретных знаний онкологии, позволяющая врачу провести раннюю или своевременную диагностику рака. В это понятие входит также знание предраковых заболеваний и их лечение, знание организации онкологической помощи, сети онкологических лечебных учреждений, быстрое направление больного по назначению.

Ключевые слова: лейкоплакия, опухоль органов полости рта, предраковое состояние