УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИСТАНЦИОННЫХ ЗАНЯТИЙ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ НАРУШЕННОЙ РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ

Полезная модель относится к области медицины, в частности к разделу неврологии, нейрореабилитации, нейропсихологии и может найти применение для проведения дистанционных занятий по восстановительному обучению больных, имеющих нарушение речевой функции вследствие органических поражений головного мозга.
Одним из наиболее распространенных нарушений, возникающих при органических поражениях головного мозга, является нарушение речевой функции - афазия, которая может приводить практически к полной утрате речи.
Наиболее сильно речевая функция страдает при эфферентной и афферентной моторной афазии, при которых у больных нарушается способность говорить, а также при сенсорной афазии, когда у больных возникают проблемы понимания речи. (Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 384 с. ).
Восстановление нарушенной речевой функции при афазии осуществляется в ходе специальных занятий больного со специалистом в процессе выполнения заданий, направленных на восстановление речи больного. (Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. М.; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004 - 424 с. )
Важной составляющей эффективности курса восстановления речевой функции является регулярность занятий в течение длительного периода времени. Поэтому после выписки из клиники часть пациентов продолжает занятия по восстановлению речи по месту жительства в районной поликлинике или же со специалистом, приходящим на дом.
Однако данная форма восстановительного обучения существует только в крупных городах России, в этой связи множество больных, нуждающихся в дальнейших занятиях по восстановлению речи, не имеет возможности продолжать занятия со специалистом после выписки из клиники.
С целью решения данной проблемы, в настоящее время разрабатываются различные формы дистанционных восстановительных занятий с больными, основывающиеся на использовании различных компьютерных программ интернет-телефонии, обеспечивающих возможность визуального общения людей, находящихся на любых расстояниях друг от друга. Наиболее распространенной и популярной программой интернет-телефонии в России является программа Skype, например Skype 6.2.66.106 от 13 февраля 2013 (31.1 MB) (http://www.skypeclub.ru/skype_Windows.htm).
На сегодняшний день известна разработанная на основе данной программы технология дистанционной нейрореабилитации пациентов с очаговыми поражениями головного мозга. (Фукалов Ю.А., Ларина О.Д., Дьяченко П.П., Егоров А.А., Маннова Е.М., Опыт организации дистанционной нейрореабилитации пациентов с очаговыми поражениями головного мозга, Избранные вопросы нейрореабилитации: материалы VI международного конгресса «Нейрореабилитация - 2014» - М., 2014, стр. 348).
Данная технология основывается на подключенных к компьютерам вэб-камерах, позволяющих специалисту и больному не только слышать, но и видеть друг друга на компьютерных мониторах.
Однако, данная технология организации дистанционного восстановительного обучения, позволяя осуществлять видеообщение специалиста с больным, не позволяет проводить полноценного занятия по восстановительному обучению, которое имеет определенную специфику, отличающуюся от обычного общения пользователей системы Skype.
Основными недостатками системы дистанционной нейрореабилитации пациентов с очаговыми поражениями головного мозга, осуществляемой посредством системы Skype является следующее.
1. Установленная на мониторе компьютера больного вэб-камера способна фиксировать только общий вид больного, и не позволяет специалисту видеть органы артикуляции больного крупным планом, что имеет важное значение для восстановления речи при ряде форм афазий. В том случае, если вэб-камера установлена на более близком расстоянии от больного, позволяющем фиксировать его органы артикуляции крупным планом, лицо пациента, при малейшем движении или смены позы, будет частично или полностью исчезать из кадра.
2. Вэб-камера, фиксирующая больного, позволяет специалисту видеть только небольшой фрагмент рабочего стола больного, на котором он выполняет различные задания, необходимые для восстановления нарушенной речи. При этом изображение фрагмента рабочего стола пациента на мониторе специалиста имеет перевернутый вид. Поэтому специалист в значительной степени лишен контроля за рядом важных действий больного, таких, как письмо, различные графические действия и др.
3. При проведении дистанционной нейрореабилитации пациентов с очаговыми поражениями головного мозга, осуществляемой посредством системы Skype, видеоизображение больного может стать легко доступным третьим лицами, которые могут использовать ее в целях, противоречащих интересам больного. Поэтому, для многих больных, особенно с нарушением речевой функции - афазией, передача видеоизображения по сети «интернет» является нежелательной, так как в ходе занятий они выглядят далеко не привлекательным образом: издают нечленораздельные звуки, совершают множество ошибок, связанных со звукопроизношением, а в некоторых случаях в их речи может наблюдаться и нецензурные выражения, произносимые без контроля со стороны больного.
Техническим результатом заявленной полезной модели является расширение функциональных возможностей устройства для дистанционных занятий по восстановлению нарушенной речи, приближающее их к традиционным занятиям со специалистом, в ходе которых одна веб-камера фиксирует органы артикуляции больного крупным планом, без возможности выхода изображения из кадра, а другая вэб-камера переключается на видеофиксацию пространства рабочего стола пациента. При этом видеосъемка пациента вэб-камерой осуществляется таким образом, что бы исключить возможность идентификации пациента в случае попадания записи к третьим лицам.
Технический результат достигается тем, что разработано устройство для дистанционных занятий по восстановлению нарушенной речевой функции у больных неврологической клиники, при этом оно содержит два кольцевых фиксатора, соединенных подвижно между собой через их верхние части упругой пластиковой скобой, а к передней части каждого кольцевого фиксатора жестко прикреплены горизонтальные штанги с прорезями, на противоположных концах которых с помощью винтовых зажимов устанавливают металлическую пластину длинною 15-22 см, к концу которой подвижно присоединена вэб-камера, объектив которой направлен на органы артикуляции пациента и соединенная кабелем с кнопочным переключателем.
В предпочтительном варианте устройство через кнопочный переключатель кабелем соединено с компьютером посредством USB-разъема.
В другом предпочтительном варианте устройство через кнопочный переключатель кабелем соединено с веб-камерой, объектив которой направлен на основание с материалами для занятий.
Сущность полезной модели поясняется чертежами №№1-6, на которых изображено следующее:
На фиг. 1 - представлен общий вид устройства, подключенного через кабели к веб-камере для фиксации основания с материалами для занятий и к компьютеру посредством USB-разъема;
На фиг. 2 - представлен общий вид устройства, осуществляющего видеофиксацию органов артикуляции человека и которое закреплено на голове человека;
На фиг. 3 - представлен общий вид сбоку устройства, осуществляющего видеофиксацию органов артикуляции человека;
На фиг. 4 - представлен общий вид сверху части устройства, осуществляющей видеофиксацию органов артикуляции человека;
На фиг. 5 - представлен общий вид веб-камеры для видеофиксации основания;
На фиг. 6 - представлен вид сверху веб-камеры для видеофиксации основания, с материалами для занятий.
Устройство для дистанционных занятий по восстановлению нарушенной речевой функции у больных неврологической клиники (см. Фиг. 2-4) содержит два кольцевых фиксатора (1), подвижно соединенных между собой через их верхние части упругой пластиковой скобой (2), фиксирующей устройство на голове пациента. А к передней части каждого кольцевого фиксатора (1) жестко прикреплены горизонтальные штанги (3) с прорезями (4), на противоположных концах которых с помощью винтовых зажимов (5) устанавливают металлическую пластину (6) длинною 15-22 см, позволяющую закрыть верхнюю часть лица пациента от попадания в кадр видиосъемки. К концу металлической пластины (6) подвижно присоединена, посредством кронштейна (8), вэб-камера (7), объектив которой направлен на органы артикуляции пациента и позволяет фиксировать их крупным планом. Вэб-камера (7) также присоединена кабелем (9) к кнопочному переключателю (20).
В предпочтительном варианте устройство (см. Фиг. 1), через кнопочный переключатель (20) посредством кабеля (19) соединено с веб-камерой (15), объектив которой направлен на основание с материалами для занятий.
В следующем предпочтительном варианте через кнопочный переключатель (20) и кабель (21) устройство соединено с компьютером посредством USB-разъема (22).
Веб-камера (15) (см. Фиг. 5 и 6) закреплена на пластиковом или деревянном основании (10) размером 33-36×25-28 см. Причем в один конец основания (10) жестко вмонтирована металлическая вертикальная стойка (11), на которой с помощью кронштейна (12) и винтового фиксатора (13) установлена горизонтальная штанга (14). К противоположному концу горизонтальной штанги (14) подвижно присоединена веб-камера (15), объектив которой направлен на основание (10), на котором расположены вставленные в прозрачные файлы (16), листы с заданиями (17), зафиксированные в разъемных кольцах (18). А веб-камера (15) предназначена для видеофиксации пространства основания (10), выполняющего функцию рабочего стола пациента.
При этом веб-камера (15) (см. Фиг. 1) соединена с компьютером через кнопочный переключатель (20) посредством кабеля (21) с USB-разъемом (22), а кнопочный переключатель (20) позволяет нажатием кнопки активировать видеокамеры.
Устройство работает следующим образом:
Перед проведением дистанционного занятия по восстановлению нарушенной речевой функции, пациент самостоятельно или с посторонней помощью включает компьютер и подключает к нему устройство через кабель (21) с помощью USB-разъема (22). Родственники или пациент на основание (10) размером 33-36×25-28 см, выкладывают нужные задание, вставляя прозрачные файлы (16), содержащие листы с заданиями (17) в разъемные кольца (18). Затем пациент самостоятельно или с помощью близких надевает кольцевые фиксаторы (1), подвижно соединенные между собой через их верхние части упругой пластиковой скобой (2) на голову в область ушей и запускает программу Skype (или какую-либо иную программу интернет-телефонии). В это же время, специалист также запускает на своем компьютере программу Skype (или какую-либо иную программу интернет-телефонии, аналогичную программе, установленной у пациента) и выполняет необходимые действия по установке видеосвязи с пациентом.
После того, как видеосвязь специалиста с пациентом установлена, пациент видит на мониторе своего компьютера лицо специалиста, а специалист видит на своем мониторе нижнюю часть лица пациента, передаваемую с помощью веб-камеры (7), закрепленной к концу металлической пластины (6) подвижно посредством кронштейна (8). Металлическая пластина (6) длиною 15-22 см позволяет закрыть верхнюю часть лица пациента и оно не попадает в кадр видиосъемки, что исключает возможность идентификации больного в случае попадания записи к третьим лицам.
В начале занятия специалист беседует с пациентом, после чего предлагает больному различные задания, направленные на восстановление речевой функции, в зависимости от имеющейся у больного формы афазии: повторение слов, фраз, чтение текстов и т.д. В ходе выполнения заданий пациентом, специалист контролирует с помощью первой части устройства, содержащего веб-камеру (7) положение органов артикуляции пациента. При этом веб-камера (7) обеспечивает видимость органов артикуляции пациента крупным планом. Причем также имеется возможность перевода выполнения задания с помощью кнопочного переключателя (20) и вэб-камеры (15) на видеофиксацию основания (10) - выполняющего функцию рабочего стола пациента, на котором расположены прозрачные файлы (16), содержащие листы с заданиями (17) в разъемных кольцах (18). При необходимости специалист сообщает пациенту о допущенных им ошибках и имеет возможность контролировать действия больного, такие, как письмо, различные графические действия и др. Основание размером 33-36×25-28 см обеспечивает специалисту возможность видеть всю площадь рабочего стола, на котором пациент выполняет различные задания, необходимые для восстановления нарушенной речи.
Если в ходе проводимого занятия специалист дает больному задание что-либо написать, нарисовать и т.д., больной или его помощник, по указанию специалиста нажимает на кнопочный переключатель (20), который отключает вэб-камеру (7), фиксирующую органы артикуляции больного и включает вэб-камеру (15), фиксирующую основание, выполняющего функцию рабочего стола.
Если больному дается задание, в ходе которого специалисту необходимо видеть органы артикуляции пациента, больной или его помощник по указанию специалиста нажимает на кнопочный выключатель (20), отключает вэб-камеру (15) и включает вэб-камеру (7), фиксирующую органы артикуляции пациента.
Таким образом, данное устройство открывает широкие возможности для восстановления нарушенной речи у больных, проживающих в различных населенных пунктах РФ, где на данный момент отсутствует медицинские учреждения, занимающиеся восстановлением нарушенной речи. Кроме того, данное устройство открывает возможности и для восстановления нарушенной речи у больных, проживающих за пределами РФ, в странах, где вместо разработанной отечественной школой нейропсихологии высокоэффективной практики восстановления нарушенных психических функций, принята только практика приспособления больного к имеющемуся у него дефекту, не позволяющая полноценно восстанавливать нарушенную функцию.
Внедрение предлагаемого устройства для дистанционных занятий по восстановлению нарушенной речевой функции у больных неврологической клиники позволит существенно расширить возможности оказания квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в систематических занятиях по восстановлению речи, но при этом, в силу различных причин, не имеющих возможности получать данную помощь по месту жительства.