АДГЕЗИВНЫЙ МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ У СОБАК

Полезная модель относится к ветеринарии, в частности к ортопедической стоматологии.
Известен способ изготовления адгезивного мостовидного протеза (патент RU 2250089), заключающийся в подготовке опорных зубов посредством их очистки от налета, выполнении пропилов в опорных зубах параллельно их оси, обработки их кислотой и адгезивной системой, заполнении жидкотекущим композитом, фиксации крепежной системы из стекловолокна в пропилах перпендикулярно оси зубов, заполнении крепежной системы композитом либо смолой; конечной облицовки будущего протеза микрогибридным препаратом, отличающийся тем, что протез изготавливают непосредственно в полости рта в области дефекта зубного ряда; в опорных зубах выполняют параллельно оси зуба пропилы, в которые устанавливают стекловолокно в виде полосок, располагая вектор направленности волокон перпендикулярно оси зуба, образуя крепежную систему из стекловолокна, где встречно-направленные волокна на поверхностях соседних полосок стекловолокна переплетаются друг с другом; далее крепежную систему наполняют жидкотекучим композитом или смолой; зуб восстанавливают конденсируемым композитом; выполняют конечную моделировку протеза микрогибридным препаратом и постбодинг.
Недостатком способа является то, что он не применим у маленьких пород собак, так как у последних резцы намного меньше размером, соответственно намного меньше толщина эмали и дентина во фронтальной группе зубов для такой конструкции. В резцах маленьких пород собак просто невозможно сделать необходимой глубины такие пропилы для дальнейшей фиксации полосок стекловолокна.
Известен протез для замещения естественным зубом одиночного дефекта нижних резцов зубного ряда при пародонтите (патент RU 11484211), включающий средство соединения замещающего зуба в ряд с интактными зубами и замещающий зуб, выполненный из одноименного естественного зуба пациента, удаленного по медицинским показаниям, при этом у зуба отрезан корень, пульповая камера коронки зуба заполнена композитом, а часть коронки зуба, обращенная к десне, заглажена и отполирована, отличающийся тем, что средство соединения замещающего зуба в ряд с интактными зубами представляет собой стекловолоконную ленточную шину, на которой замещающий зуб закреплен посредством адгезивного материала, при этом концы стекловолоконной ленточной шины также посредством адгезивного материала закреплены с обеих сторон от замещающего зуба с оральной стороны на поверхностях зубов, стоящих в одном ряду с замещающим зубом, который при этом закрывает дефект зубного ряда.
Недостатком способа является то, что в процессе препаровки (предварительной подготовки) опорных зубов только с оральных сторон у собак маленьких пород невозможна необходимая, достаточная для надежного крепления стекловолоконной ленточной шины препаровка опорных зубов в толще эмали и дентина с одной стороны (в частности с язычной (небной) - оральной), так как резцы намного меньше размером, соответственно намного меньше толщина эмали и дентина во фронтальной группе зубов. Известен способ замещения отсутствующего переднего зуба с применением армирующего сеточно-адгезивного мостовидного протеза (патент RU 2261685), включающий формирование трех горизонтальных и вертикального пазов соответственно со стороны оральной и апроксимальной поверхностей каждого из опорных зубов, формирование каркаса мостовидного протеза из прямоугольной позолоченной металлической сетки, фиксируемой в горизонтальных пазах посредством трех опорных элементов, выполненных из продольных проволок сетки, предварительно сформированных на ее противоположных сторонах, и из полипропиленовой сетки, фиксируемой в вертикальных пазах и дополнительно скрепленной с металлической сеткой тонкими металлическими нитями, и последовательное формирование композитными материалами коронковой части зуба в соответствии с его анатомической формой, армированной позолоченной металлической сеткой и полипропиленовой сеткой соответственно с оральной и вестибулярной поверхностей.
Недостатком способа является то, что в процессе препаровки (предварительной подготовки) опорных зубов только с оральной и апроксимальной сторон у собак маленьких пород невозможна необходимая, достаточная для надежного крепления каркаса мостовидного протеза из прямоугольной позолоченной металлической и полипропиленовой сетки препаровка опорных зубов в толще эмали и дентина с оральной и апроксимальной сторон, так как резцы намного меньше размером, соответственно намного меньше толщина эмали и дентина во фронтальной группе зубов.
Известен атравматичный способ восстановления отсутствующего бокового зуба с применением армирующего сеточно-адгезивного двухбалочного мостовидного протеза (патент RU 2348375), включающий нанесение на вестибулярную и оральную поверхности опорных зубов композитного покрытия с максимальной толщиной слоя не более 1,5 мм в области экватора, с промежуточной маркировкой линии экватора поверх покрытия толщиной 0,3 мм и последующим формированием пазов шириной 2 мм, путем препарирования композитного покрытия вначале до уровня маркировочной линии, а затем до уровня твердых тканей коронковой части и фиксацией в сформированных пазах опорных частей балок, изготовленных из проволоки, сплющенной до размера в сечении 0,3×1,2 мм, при этом опорным частям балок придают скругленную форму в соответствии с формой поверхности дна пазов, а на несущих частях балок фиксируют армирующую П-образную иммобилизирующую скобу, которую изготавливают из позолоченной металлической сетки, скобу размещают на несущих частях балок свободными концами в сторону окклюзионной поверхности опорных зубов и фиксируют с помощью композитных валиков на наружных поверхностях несущих частей балок, а затем свободные концы изгибают вокруг балок, охватывая полностью поверхности их несущих частей, после фиксации скобы на несущих частях балок с помощью макрофилированного композитного материала реставрируют восстанавливаемый боковой зуб, предварительно разместив на десне ограничители промывного пространства в виде полых полуцилиндров, изготовленных из полипропиленовой трубки диаметром 10 мм и толщиной стенки 1 мм. Способ предназначен только для боковых зубов.
Сходным признаком с заявленным решением является предварительная специальная обработка опорных зубов с оральной и вестибулярной сторон. При этом отсутствует химическая связь проволоки с композитными материалами и тканями зуба, поэтому необходимо достаточное для фиксации опорных частей балок, изготовленных из проволоки, предварительное нанесение композитного материала на опорные зубы, что в свою очередь будет эстетически выделять эти опорные зубы среди оставшихся интактных маленьких зубов фронтальной группы собак маленьких пород. Также цвет металлического каркаса будет просвечиваться через композитный материал во фронтальных зубах, что будет являться эстетически негативным немаловажным моментом. Поэтому способ предназначен только для боковых зубов. Известен (патент RU 2345734) способ изготовления армирующего адгезивного балочно-арочного мостовидного протеза при замещении боковых зубов, включающий формирование в области дефекта между опорных зубов балочно-сеточно-проволочного арочного перекрытия, состоящего из балок, которые фиксируют на опорных зубах на уровне экватора с оральной и вестибулярной сторон, и арочного каркаса, который формируют из стоматологической позолоченной металлической сетки в виде центральной сеточной части, ширина которой соответствует расстоянию между наружными поверхностями зафиксированных балок, и продолжающихся проволок, освобожденных от сеточного плетения, причем арочный каркас фиксируют между опорными зубами со стороны апроксимальных поверхностей на 0,5 мм выше уровня поверхности десны с возможностью упора дугообразной части арочного каркаса в зафиксированные балки и дополнительно закрепляют арочный каркас посредством продолжающихся проволок, которым охватывают балки соответственно с оральной, с вестибулярной и с окклюзионной сторон, а затем на сформированном балочно-сеточно-проволочном арочном перекрытии с помощью композитного материала формируют коронки одного или двух замещаемых боковых зубов, предварительно разместив в области дефекта поверх десны ограничитель промывного пространства в форме полого полуцилиндра, изготовленного из полипропиленовой трубки диаметром 10 мм и толщиной стенки 1 мм.
Сходным признаком с заявленным способом является предварительная обработка опорных зубов с оральной и вестибулярной сторон. Однако предварительная обработка опорных зубов производится также с окклюзионной поверхности (она гораздо в наименьшей степени выражена во фронтальной группе зубов, особенно у маленьких пород собак, что не позволяет ее использование в предварительной обработке опорных зубов при данной методике протезирования). Недостатком является также отсутствие химической связи проволоки с композитными материалами и тканями зуба, что обуславливает достаточное для надежной фиксации проволоки в тканях опорных зубов их предварительное препарирование. В процессе препаровки (предварительной подготовки) опорных зубов только с оральной и вестибулярной сторон у собак маленьких пород невозможна необходимая, достаточная для надежного крепления арочного каркаса мостовидного протеза из стоматологической позолоченной металлической сетки препаровка опорных зубов в толще эмали и дентина с оральной и вестибулярной сторон, так как резцы намного меньше размером, соответственно намного меньше толщина эмали и дентина во фронтальной группе зубов. Также цвет металлического каркаса будет просвечиваться через композитный материал во фронтальных зубах, что будет являться эстетически негативным немаловажным моментом. Поэтому способ предназначен только для боковых зубов.
Известен способ замещения отсутствующего переднего зуба с применением армирующего сеточно-балочного адгезивного мостовидного протеза (патент RU 2269322), включающий формирование со стороны оральных поверхностей каждого из опорных зубов двух пазов на глубину не более толщины эмали и формирование в полости рта пациента каркаса протеза, состоящего из предварительно зафиксированных в пазах параллельных балок, выполненных из сплющенных проволок, и армирующей позолоченной металлической сетки, жестко скрепленной с несущей частью балок посредством металлических нитей, при этом несущей части предварительно придают форму, соответствующую форме замещаемого дефекта зубного ряда в плоскости на уровне фиксации балки, а сетке придают форму, соответствующую форме коронковой части отсутствующего зуба, причем коронковую часть формируют композитными материалами в соответствии с анатомической формой зуба, а также анатомическими особенностями восстанавливаемого зубного ряда.
В заявленной методике опорные зубы предварительно обрабатываются только с оральной стороны. Отсутствует химическая связь проволоки с композитными материалами и тканями зуба, поэтому для достаточной фиксации каркаса мостовидного протеза необходимы достаточные углубления (пазы) в тканях опорных зубов. Недостатком способа является то, что в процессе препаровки (предварительной подготовки) опорных зубов только с оральной стороны у собак маленьких пород невозможна необходимая, достаточная для надежного крепления каркаса мостовидного протеза из сплющенных проволок и армирующей позолоченной металлической сетки препаровка опорных зубов в толще эмали и дентина с оральной стороны, так как резцы намного меньше размером, соответственно намного меньше толщина эмали и дентина во фронтальной группе зубов.
Известен способ замещения отсутствующего переднего зуба с применением комбинированного армированного адгезивного мостовидного протеза из титана или никелид титана (патент RU 2262907), включающий формирование со стороны оральных поверхностей каждого из опорных зубов двух горизонтальных пазов, переходящих в вертикальные пазы на противолежащих контакных поверхностях опорных зубов, при этом глубина пазов не более толщины эмали, и формирование в полости рта пациента каркаса протеза, состоящего из предварительно зафиксированных в пазах параллельных балок, выполненных из сплющенных проволок, и пористой пластины, жестко скрепленной с несущей частью балок посредством металлических нитей и дополнительно зафиксированной в вертикальных пазах опорных зубов, при этом балки и пластина выполнены из титана или никелида титана, опорная и несущая части балки сопрягаются с образованием ребра жесткости, а пластине придают форму в соответствии с контурами коронковой части зуба в плоскости размещения пластины, причем коронковую часть формируют композитными материалами в соответствии с анатомической формой зуба, а также анатомическими особенностями восстанавливаемого зубного ряда.
В заявленной методике опорные зубы предварительно обрабатываются только с оральной и контактных сторон. Отсутствует химическая связь проволоки с композитными материалами и тканями зуба, поэтому для достаточной фиксации каркаса мостовидного протеза необходимы достаточные углубления (пазы) в тканях опорных зубов. Недостатком способа является то, что в процессе препаровки (предварительной подготовки) опорных зубов только с оральной и контактной сторон у собак маленьких пород невозможна необходимая, достаточная для надежного крепления каркаса мостовидного протеза из сплющенных проволок и пористой пластины препаровка опорных зубов в толще эмали и дентина с оральной и контактной сторон, так как резцы намного меньше размером, соответственно намного меньше толщина эмали и дентина во фронтальной группе зубов.
Известен способ изготовления армирующих балочно-адгезивных мостовидных протезов при отсутствии вторых премоляров (патент RU 2299706), включающий формирование двух полостей и паза на каждом из опорных зубов, изготовление и фиксацию армирующих балок, выполненных из проволоки, предварительно сплющенной до размеров 0,3 на 1,2 мм, и последующую реставрацию отсутствующего зуба композитным материалом, при этом при формировании полостей и пазов глубина препарирования опорных зубов составляет 0,6 мм, ширина и длина полостей, выполненных на окклюзионной и на апроксимально-вестибулярной поверхностях опорных зубов, составляет 2 мм, а ширина пазов, выполненных на оральной поверхности опорных зубов, составляет 2 мм, причем полости на апроксимально-вестибулярной поверхности формируют на уровне экватора, а пазы на оральной поверхности формируют на уровне экватора по всей его длине, в пазах и полостях фиксируют соответственно оральную, окклюзионную и вестибулярную балки, при этом опорным частям балок придают полукруглую форму таким образом, чтобы опорные части оральной балки повторяли форму сформированных пазов, а несущие части балок оставляют плоскими.
Сходным признаком с заявленным способом является предварительная обработка опорных зубов с оральной и вестибулярной сторон. Однако предварительная обработка опорных зубов производится также с окклюзионной поверхности (она гораздо в наименьшей степени выражена во фронтальной группе зубов, особенно у маленьких пород собак, что не позволяет ее использование в предварительной обработке опорных зубов при данной методике протезирования). Недостатком является также отсутствие химической связи проволоки с композитными материалами и тканями зуба, что обуславливает достаточное для надежной фиксации проволоки в тканях опорных зубов их предварительное препарирование. В процессе препаровки (предварительной подготовки) опорных зубов только с оральной и вестибулярной сторон у собак маленьких пород невозможна необходимая, достаточная для надежного крепления армирующих балок из проволоки препаровка опорных зубов в толще эмали и дентина с оральной и вестибулярной сторон, так как резцы намного меньше размером, соответственно намного меньше толщина эмали и дентина во фронтальной группе зубов. Также цвет металлического каркаса будет просвечиваться через композитный материал во фронтальных зубах, что будет являться эстетически негативным немаловажным моментом. Поэтому способ предназначен только для боковых зубов.
Наиболее близким решением является способ замещения двух боковых зубов с применением армирующего сеточно-балочного адгезивного мостовидного протеза (патент RU 2261686), включающий формирование по линии экватора опорных зубов пазов соответственно со стороны оральной и вестибулярной поверхностей, для фиксации балок мостовидного протеза с последующим формированием каркаса протеза и восстановлением коронок боковых зубов, при этом каркас формируют путем фиксации на несущей части балок позолоченной металлической сетки, которой предварительно придают M-образную форму, и дополнительной фиксации балок между собой посредством тонких металлических нитей, причем сетку устанавливают свободными концами в сторону десны, а коронки формируют с применением композитного материала в соответствии с анатомической формой замещаемых боковых зубов и анатомическими особенностями зубного ряда, начиная с формирования промывного пространства. Предварительная обработка опорных зубов производится только с оральной и вестибулярной сторон, что близко к заявленному решению. Недостатком является отсутствие химической связи проволоки с композитными материалами и тканями зуба, что обуславливает достаточное для надежной фиксации проволоки в тканях опорных зубов их предварительное препарирование. В процессе препаровки (предварительной подготовки) опорных зубов только с оральной и вестибулярной сторон у собак маленьких пород невозможна необходимая, достаточная для надежного крепления балок из ортодонтической проволоки препаровка опорных зубов в толще эмали и дентина с оральной и вестибулярной сторон, так как резцы намного меньше размером, соответственно намного меньше толщина эмали и дентина во фронтальной группе зубов. Также цвет металлического каркаса будет просвечиваться через композитный материал во фронтальных зубах, что будет являться эстетически негативным немаловажным моментом. Поэтому способ предназначен только для боковых зубов.
Техническим результатом заявленного решения является возможность использовать адгезивный мостовидный протез для восстановления любого включенного дефекта зубного ряда фронтальной группы зубов в одно посещение (кроме латеральных резцов в том случае, если имеется существенное расстояние между ними и клыками), возможность обеспечения равномерного одновременного распределения нагрузки на опорные зубы протеза при функционировании зубочелюстной системы собаки, возможность проводить щадящее препарирование зубов маленьких пород собак, причем формируемый протез достаточно прочен и эстетически не заметен.
Указанный технический результат достигается за счет того, что адгезивный мостовидный протез, содержащий сформированные по линии экватора опорных зубов фронтальной группы пазы соответственно со стороны оральной и вестибулярной поверхностей, функцией которых является фиксация мостовидного протеза, отличающийся тем, что пазы сформированы в виде пропилов на опорных зубах фронтальной группы с оральной и вестибулярной поверхностей, а в качестве фиксатора использована лента системы гласспан, разрезанная по ширине и длине под необходимый размер и адаптированная готовыми полосками в подготовленные пазы на вестибулярной и оральной поверхностях, причем пазы заполнены жидкотекучим композитным материалом, причем в промежуточной части между опорными зубами на свободных частях двух полосок системы гласспан смоделирован и закреплен искусственный зуб из композитного материала в соответствии с анатомическими особенностями конкретной зубочелюстной системы так, что между десной и искусственным зубом образовано промывное пространство.
Полезная модель поясняется чертежами.
На Фиг.1 показан включенный дефект зубного ряда фронтальной группы зубов, исходное состояние зубов с промежуточной частью, где планируется выполнить протезирование.
На Фиг.2 показано выполнение пропилов в экваториальной части опорных зубов.
На Фиг.3 показаны адаптированные полоски системы гласспан в пазах опорных зубов на вестибулярной и оральной поверхностях.
На Фиг.4 показан изготовленный адгезивный мостовидный протез со смоделированным искусственным зубом (а - вид сверху; б - вид сбоку) с промывным пространством под ним.
Осуществление полезной модели
На Фиг.1 показано исходное состояние зубов (2) и десны (1) с промежуточной частью (включенный дефект зубного ряда во фронтальном отделе), где планируется выполнить протезирование. Сущность заявляемого способа состоит в том, что опорные зубы очищают от зубных отложений, маленьким алмазным бором формируют пазы (3), выполняя пропилы на опорных зубах (Фиг.2) фронтальной группы с оральной и вестибулярной поверхностей от мезиального до дистального края каждого опорного зуба. Пазы протравливаются ортофосфорной кислотой, после чего кислота тщательно смывается, пазы просушиваются и обрабатываются адгезивной системой, которая полимеризуется лампой. Стандартную ленту системы гласспан (4) разрезают (согласно инструкции) для получения полосок необходимой ширины и длины. Для измерения необходимой длины будущих полосок можно использовать флосс. Потом тщательно адаптируют подготовленные полоски в подготовленные пазы (3) совместно стойким слоем жидкотекучего композитного материала сперва на вестибулярной, потом на оральной поверхностях (Фиг.3), полимеризуют полоски специальной лампой также поочередно (вестибулярную полоску сперва полимеризуют с оральной стороны, оральную - с вестибулярной). При этом используются полоски системы гласспан (4), поскольку они практически бесцветны (не просвечивают через композитный материал в отличие от проволоки, что обуславливает их хорошие эстетические свойства) и обладают не только физической, но и химической адгезией к тканям зуба (в отличие от проволоки, фиксация которой осуществляется только путем механической ретенции), что позволяет проводить щадящее препарирование в маленьких зубах маленьких пород собак. Далее заполняют жидкотекучим композитом пазы, в которые адаптированы полоски, полимеризуют специальной лампой. Потом на промежуточной части (на месте отсутствующего зуба) на двух свободных частях полосок системы гласспан моделируют искусственный зуб (5) из композитного материала (Фиг.4), предварительно изолировав десну тонкой разделительной полоской для создания промывного пространства (6), которое представляет собой узкую щель между искусственным зубом и десной. Смоделированный искусственный зуб полимеризуют специальной лампой. В дальнейшем вся готовая конструкция шлифуется и полируется.
Как результат применения двух полосок системы гласспан на вестибулярной и оральной поверхностях создается прочная, равномерная вестибулооральная (оровестибулярная) стабилизация адгезивного мостовидного протеза, равномерно и одновременно распределяются нагрузки на опорные зубы адгезивного мостовидного протеза при функционировании зубочелюстной системы, сам же протез получается прочным и эстетически незаметным.