СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ
METHOD OF SHORTSIGHTEDNESS PREVENTION AND TREATMENT

Изобретение относится медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении близорукости слабой и средней степени, спазма аккомодации у детей, подростков и лиц, занимающихся прецензионными видами труда.
Одним из частых проявлений слабости аккомодации является ее спазм, который может предшествовать появлению миопии и являться первым признаком ее развития. Существуют традиционные способы лечения прогрессирующей близорукости и предшествующего ей спазма аккомодации: консервативные (витаминные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы, средства, воздействующие на аккомодационный аппарат глаза - ирифрин 2,5%, мезатон 1%, дигофтон, аппаратное лечение - электроокулостимуляция, лазерстимуляция, магнитотерапия, вакуумный массаж, физиолечение, компьютерный метод релаксации цилиарных мышц) и оперативные (склероукрепляющие и лазерные операции). Для тренировки аккомодации разработаны специальные упражнения (Дашевский А.И. Ложная близорукость. М., 1973) и оптические тренажеры (Лялин А.Н., И.Н. Русинова, О.В. Бутолина. Результаты применения дисплейных очков «Зеница» для профилактики и лечения компьютерного зрительного синдрома на фоне близорукости. // Актуальные проблемы офтальмологии. - Сб. научн. тр. - Ижевск, 2003. - С.87-88).
Однако предложенные способы имеют ряд недостатков: не всегда обеспечивают достаточную продолжительность лечебного эффекта, требуют применения сложной аппаратуры, оперативного вмешательства.
Известен способ медикаментозного и аппаратного лечения близорукости, заключающийся в сочетанном применении лекарственных препаратов (2,4% эуфиллина, 0,1% атропина, 0,1% папаверина, 2% новокаина, 10% кофеина бензоата натрия, прозерина, кокарбоксилазы, раствора АТФ, витаминов группы В, ноотропила, аминолона), электростимуляции глаз, лазерстимуляции, цветоимпульсной терапии, магнитотерапии, электрофореза, вакуумного массажа, инфразвука, компьютерного метода релаксации цилиарных мышц (Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение. / М.В. Кузнецова. - 3-е изд. - Казань: МЕДпресс-информ, 2005. - C.118-149). Недостатком вышеуказанного метода является сочетание более 7 лекарственных препаратов, что может вызвать аллергическую реакцию и с осторожностью применяется в детской практике, а также длительность процедур и сроков лечения.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ терапевтического лечения близорукости и спазма аккомодации, при котором в процессе лечения применяют оптическую коррекцию зрения, тренировку цилиарной мышцы, медикаментозные средства (Э.С. Аветисов. Близорукость. Издание второе, переработанное и дополненное. М.: Медицина, 1999, 86 с., с.203-226.). Предложенный метод влияет на показатели «периферического отдела» органа зрения (увеличивает запасы аккомодации, повышает остроту зрения), но в недостаточной степени улучшает электрогенез сетчатки. К недостаткам вышеуказанного способа можно также отнести непродолжительность и нестабильность лечебного эффекта.
Задачей предлагаемого изобретения является создание эффективного комплексного метода лечения близорукости и спазма аккомодации.
Технический результат - стойкое рефлекторное расслабление цилиарной мышцы, повышение тренированности глазных мышц и зрительной работоспособности, улучшение общей и нейрогемодинамики, микроциркуляции и электрофизиологических показателей, ускорение восстановительных процессов, длительная стабилизация процесса.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения близорукости и спазма аккомодации, включающем оптико-рефлекторные тренировки цилиарной мышцы, согласно изобретению дополнительно последовательно проводят воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем нетепловой интенсивности при помощи аппарата «ИНФИТА» в режиме 1 минута воздействия - 3 минуты перерыв подряд 3 раза и электрофорез 2,4% раствора эуфиллина на воротниковую зону, при этом первую процедуру проводят в течение 6 минут при силе тока 6 мА, после этого через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия на 2 минуты и доводят силу тока до 16мА, длительность воздействия до 16 минут, курс магнито- и электротерапии составляет 10 ежедневных процедур, а оптико-рефлекторные тренировки цилиарной мышцы проводят на офтальмомиотренажере «Визотроник» курсом 10 сеансов продолжительностью 15 минут.
Заявляемый способ лечения близорукости и спазма аккомодации осуществляется следующим образом.
Для проведения тренировки аккомодации используют офтальмомиотренажер - релаксатор «Визотроник» (регистрационное удостоверение «ФСР 2008/02430 от 09.04.2008», ТУ 9442-001-34013480-2007). Офтальмомиотренажер - релаксатор «Визотроник», предназначен для оптико-рефлекторных тренировок и применяется в офтальмологии для профилактики и лечения спазма аккомодации, приобретенной близорукости, астенопии, компьютерного зрительного синдрома. Механизм действия тренажера заключается в расслабляющем влиянии «стеклянного атропина», или микрозатуманивания, на цилиарную мышцу за счет положительных сферических и цилиндрических линз, а также эффекта дивергентной дезаккомодации, вызываемого призмой. Эффект релаксации цилиарной мышцы усиливается за счет применения сферопризматических линз и призм с косым расположением линии вершина-основание. Дивергенция глаз в различных направлениях способствует повышению их тренированности. Специально подобранная последовательность линз позволяет добиться необходимых результатов.
Пациент садится за «Визотроник», представляющий собой прибор настольного типа. В модуле расположены барабаны с набором из 20 линз для каждого глаза. Перед лечением при остроте зрения ниже 0,3 рекомендуется коррекция остроты зрения до 0,7-0,8 корригирующими линзами, помещенными в линзодержатель, расположенный с тыльной стороны барабана. Настраивают межцентровое расстояние в соответствии с межзрачковым расстоянием пациента. Учитывая резервы относительной аккомодации, выбирают методику лечения. Продолжительность сеанса лечения 15 мин. Курс лечения - 10 сеансов.
Для проведения курса магнитной терапии используют аппарат «ИНФИТА» с приставкой ОФТЕМАГС №2 (разрешен к применению Минздравом СССР). Импульсное низкочастотное электромагнитное поле нетепловой интенсивности, генерируемое ИНФИТА, улучшает общую и нейрогемодинамику, микроциркуляцию, регулирует биоэнергетические процессы в зрительном нерве.
Пациент надевает приставку ОФТЕМАГС №2 и с открытыми глазами через очки смотрит в зеркальце аппарата ИНФИТА, установленного на расстоянии 25-30 см. Воздействие осуществляется 1 мин. Затем на 3 мин аппарат выключают. До процедуры и после осуществляется проверка остроты зрения с помощью специальных офтальмологических таблиц. После 3 минут отдыха вновь надевают очки и аппарат включается. Воздействие осуществляется 1 минуту. Такой дробный режим 1 минута воздействия, 3 минуты перерыв подряд 3 раза осуществляют ежедневно с контролем остроты зрения. Курс лечения 10 процедур.
2
2
Методика проведения электрофореза воротниковой области: один электрод площадью 1000-1200 см, выполненный в форме шалевого воротника, располагают на спине, надплечьях и ключицах больного в положении лежа и соединяют с положительным полюсом (анодом). Второй электрод (соединенный с катодом) прямоугольной формы площадью 400-600 см помещают в пояснично-крестцовой области. Лекарственное вещество (2,4% раствор эуфиллина) вводят с электрода, расположенного в воротниковой зоне. Процедуры продолжительностью 6 мин начинают с силы тока 6 мА. Через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия на 2 мин и доводят соответственно до 16 мА и 16 мин. Курс лечения составляет 10 ежедневных процедур.
Лечебный эффект предлагаемого способа лечения достигается за счет стойкого рефлекторного расслабления цилиарной мышцы, повышения тренированности глазных мышц, улучшения общей и нейрогемодинамики, микроциркуляции, ускорения восстановительных процессов, повышения работоспособности.
В Уфимском НИИ глазных болезней курс лечения по предлагаемой методике был проведен 26 детям в возрасте от 8 до 16 лет. Улучшение зафиксировано в 82% случаев. Безрезультативным лечением оказалось в 18% случаев. Ухудшения отмечены не были. У всех испытуемых получен положительный терапевтический эффект при длительности лечения 10±0,08 дней, стабильность лечебного эффекта сохранялась от 7 до 9 месяцев (8±1,0). Было доказано повышение остроты зрения, увеличение запасов аккомодации, улучшение электрофизиологических показателей (КЧСМ).
В контрольной группе (20 пациентов) использовали только консервативное лечение близорукости (тренировка цилиарной мышцы, витаминотерапия, сосудорасширяющие препараты, средства, влияющие на аккомодацию, - 2,5% ирифрин по 1 кап. на ночь) в течение 10 дней. Улучшение остроты зрения, увеличение запасов аккомодации отмечалось в среднем через 12±0,1 дней, стабильность лечебного эффекта сохранялась от 3 до 5 месяцев (4±1,0).
Таким образом, комплексное воздействие на периферический и центральный отделы зрительного анализатора вместе с тренировкой аккомодации позволяет получить у пациентов стабилизацию миопии. Преимуществами предлагаемого способа лечения близорукости и спазма аккомодации по сравнению с известными являются отсутствие осложнений, сокращение сроков лечения, длительная стабилизация процесса.
Пример 1. Больной С., 15 лет. Жалобы на ухудшение зрения вдаль. Зрительные нагрузки - персональный компьютер, телевизор, чтение.
Диагноз: спазм аккомодации.
На фоне стандартной медикаментозной терапии (инстилляции тауфона 4% по 1 кап. 3 р./день) проведено лечение согласно предлагаемому способу в течение 10 дней.
В результате лечения зрение восстановилось полностью.
До лечения:
После лечения:
острота зрения ОИ - 0,7
1,0
Относительная аккомодация:
положительная часть ОИ - 3,0 Дптр
4,5 Дптр
отрицательная часть ОИ - 2,5 Дптр
3,0 Дптр
объем аккомодации ОИ - 5,5 Дптр
7,5 Дптр
КЧСМ ОД - 33 Гц OS - 32 Гц
ОД -34 Гц
S -34 Гц
Пример 2. Больная К., 12 лет. Жалобы на ухудшение зрения вдаль. Зрение падает в течение последних 2-х лет. Лечение не проводилось. Диагноз: миопия слабой степени.
Проведено лечение согласно предлагаемому способу в течение 10 дней.
В результате лечения зрение восстановилось полностью.
До лечения:
Псле лечения:
острота зрения ОИ - 0,4-0,5
0,8-0,9
ск sph - 1,0 Дптр = 1,0
ск sph - 0,25 Дптр = 1,0
Относительная аккомодация:
положительная часть ОИ - 1,5 Дптр
3,5 Дптр
отрицательная часть ОИ - 2,0 Дптр
3,0 Дптр
объем аккомодации ОИ - 3,5 Дптр
6,5 Дптр
КЧСМ ОД-33 Гц, OS-32 Гц
ОU-34 Гц
После проведенного курса лечения больная не предъявляет жалоб на зрительное утомление, отмечает улучшение зрения вдаль, повышение зрительной работоспособности.
Таким образом, предложенный способ позволяет снять спазм аккомодации, повысить остроту зрения, увеличить запасы аккомодации, улучшить состояние сетчатки. Способ лечения и профилактики близорукости с использованием недорогих отечественных лечебных приборов позволяет рекомендовать его к широкому применению в амбулаторно-поликлинической практике, т.к. не требует госпитализации пациентов.