СПОСОБ ОТСРОЧЕННОЙ КОРРЕКЦИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКИХ

Способ отсроченной коррекции плевральной полости после резекции легких, характеризующийся тем, что операцию проводят через 3-4 недели после резекции легкого, в положении больного лежа на животе выполняют разрез от уровня остистого отростка III грудного позвонка длиной 6-8 см паравертебрально, параллельно медиальному краю лопатки, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, часть трапециевидной, широчайшей мышцы спины и большой ромбовидной мышцы, частично рассеченные мышцы и лопатку отслаивают от наружной поверхности ребер в проекции предстоящей декостации и отводят в стороны и наружу широкими крючками, формируя полость операционного поля для хирургических манипуляций между большими скелетными мышцами и реберным каркасом, в эту полость через отдельный прокол на 2 см выше верхнего утла раны устанавливают торакопорт, вводят видеоторакоскоп, под контролем которого выполняют дальнейшие манипуляции и экстраплевральную торакопластику, расслаивают волокна мышцы, выпрямляющей спину, открывая доступ к задним отрезкам ребер, декостацию начинают с III ребра, электроножом рассекают надкостницу по наружной поверхности III ребра, которое очищают от надкостницы и межреберных мышц без вскрытия плевральной полости, рассекают сухожилия и связки, прикрепляющиеся к поперечному отростку третьего грудного позвонка, окостными кусачками Дэвиса перекусывают шейку III ребра вместе с поперечным отростком позвонка, затем III ребро перекусывают кусачками по переднеподмышечной линии и частично удаляют, после этого аналогичным образом рассекают II ребро, очищают его от мышц и надкостницы и, после пересечения сухожилий и связок вокруг головки ребра и поперечного отростка I второго грудного позвонка, шейку ребра перекусывают вместе с поперечным отростком позвонка и полностью удаляют кпереди до хрящевой части, у которой перекусывают кусачками Дэвиса, после этого аналогичным образом полностью удаляют I ребро кпереди до хрящевой части, рану ушивают герметично по общепринятой методике.