МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Полезная модель относится к медицине, входит в класс захватывающих, удерживающих и режущих инструментов, и может быть использована для проведения микрохирургических операций различного профиля в офтальмохирургии.
Известен микрохирургический инструмент для офтальмологических операций, содержащий захватывающий, удерживающий или режущий рабочий орган в виде взаимодействующих бранш с хвостовой частью, рукоятку в виде двух жестко соединенных пружинящих рычагов, механизм, преобразующий движение относительного перемещения рычагов в функциональное движение рабочего органа, элементы сопряжения рабочего органа с рычагами рукоятки и преобразующим механизмом, выполненные в виде телескопически соединенных цилиндрической штанги и стержневой оси, при этом хвостовая часть рабочего органа жестко соединена со стержневой осью и имеет форму конуса, который входит в конусное отверстие, выполненное на дистальном конце штанги (Каталог «Интраокулярные инструменты и принадлежности». Казанский медико-инструментальный завод (КМИЗ), 420022, Казань, ул.С.Сайдашева, 12. V-017 - ножницы; V-024 - пинцет).
Недостатки известного инструмента для офтальмологических операций заключаются в следующем.
1. Произвольное продольное смещение рабочего органа от диспозиции в момент воздействия руки хирурга на инструмент из-за технологического люфта в конусном соединении вследствие прогиба стержневой оси под действием возникающих поперечных сил снижает тактильные свойства инструмента.
2. Произвольное поперечное смещение рабочего органа от диспозиции в момент воздействия руки хирурга на инструмент из-за проскальзывания в конусном соединении вследствие скручивания оси под воздействием возникающих вращательных соосных с ней сил также существенно снижает тактильные свойства инструмента
3. Для выполнения микроопераций сепарации, разглаживания или задания направления приходится применять специальный инструмент, что требует дополнительных организационных и временных затрат.
Цель полезной модели улучшить тактильные свойства инструмента, обеспечить устойчивость и надежность инструмента в работе и ввести дополнительные функциональные возможности инструмента.
Поставленная цель достигается тем, что в микрохирургическом инструменте для офтальмологических операций, содержащим захватывающий, удерживающий или режущий рабочий орган в виде взаимодействующих бранш с хвостовой частью, рукоятку в виде двух жестко соединенных пружинящих рычагов, механизм, преобразующий движение относительного перемещения рычагов в функциональное движение рабочего органа, элементы сопряжения рабочего органа с рычагами рукоятки и преобразующим механизмом, выполненные в виде телескопически соединенных цилиндрической штанги и стержневой оси, жестко соединенной с рабочим органом, при этом, взаимодействующие бранши рабочего органа выполнены плоскими толщиной 0,1-0,2 мм и при смыкании образуют своими боковыми поверхностями площадку в форме шпателя, а хвостовая часть рабочего органа также выполнена плоской и в сечении имеет прямоугольную форму, при этом, на дистальном конце штанги в сопрягаемой части выполнены направляющие пазы, соответствующие форме сечения хвостовой части бранш, что обеспечивает стабильность работы и повышение тактильных свойств инструмента, кроме того, на наружной поверхности дистального конца штанги выполнены скосы для атравматичного прохождения штанги сквозь склеру глаза.
На фиг.1 изображен предлагаемый инструмент, общий вид; фиг.2 - то же, кинематическая схема; фиг.3 - рабочий орган, сомкнутое состояние бранш пинцета; фиг.4 - то же, вид сверху; фиг.5 - то же, разомкнутое состояние бранш пинцета; фиг.6 - то же, сечение на фиг.4; фиг.7 - рабочий орган, сомкнутое состояние бранш ножниц; фиг.8 - то же, вид сверху; фиг.9 - то же, разомкнутое состояние бранш пинцета; фиг.10 - то же, сечение на фиг.8.
Микрохирургический инструмент для офтальмологических операций содержит захватывающий, удерживающий или режущий рабочий орган 1 (фиг.1) в виде взаимодействующих бранш 2 с хвостовой частью 3 (фиг.5, 9), рукоятку в виде двух жестко соединенных пружинящих рычагов 4 (фиг.1, 2), механизм 5, преобразующий движение относительного перемещения рычагов 4 в функциональное движение рабочего органа 1, элементы сопряжения рабочего органа 1 с рычагами 4 рукоятки и преобразующим механизмом 5 (фиг.2) в виде телескопически соединенных цилиндрической штанги 6 (фиг.3. 4, 5, 7, 8, 9) и стержневой оси 7 (фиг.2), жестко соединенной с браншами 2 (фиг.1, фиг.2). Взаимодействующие бранши 2 рабочего органа 1 выполнены плоскими толщиной 0,1-0,2 мм и при смыкании образуют своими боковыми поверхностями площадку в форме шпателя, а хвостовая часть рабочего органа также выполнена плоской и в сечении имеет прямоугольную форму. На дистальном конце штанги 6 в сопрягаемой части выполнены направляющие пазы 8 (фиг.3, 7), соответствующие форме сечения хвостовой части бранш, что обеспечивает стабильность работы и повышение тактильных свойств инструмента. На наружной поверхности дистального конца штанги выполнены скосы 9 (фиг.4, 8) для атравматичного прохождения штанги 6 сквозь склеру глаза.
В исходном положении свободные концы рычагов 4 рукоятки под действием их пружинящих свойств максимально раздвинуты и механизм 5 передвигает штангу 6 по стержневой оси 7 в сторону соединения рычагов. Под действием сжимающего усилия руки хирурга свободные концы
пружинящих рычагов 4 движутся навстречу друг другу и воздействуют на механизм 5, который, в этом случае, перемещает цилиндрическую штангу 6 по стержневой оси 7 в сторону рабочего органа 1. Далее цилиндрическая штанга 6 своим торцом с пазами 8 надвигается на хвостовую часть 3 рабочего органа, которая входит в пазы, обеспечивая устойчивое положение рабочего органа на время действия сжимающего усилия. При продолжении движения штанги ее торец и пазы, взаимодействуя с хвостовой частью 3 рабочего органа, нажимают на тыльные стороны бранш 2, обеспечивая их функциональное удерживающее или режущее усилие. При прекращении действия сжимающего усилия рычаги 4 под действием их пружинящих свойств стремятся занять исходное положение и с помощью механизма 5 перемещают штангу 6 по стержневой оси 7 в сторону рукоятки, снимая функциональное сжимающее усилие с бранш.
Инструмент используется следующим образом. После стериализационной обработки рычаги 4 рукоятки сжимаются рукой хирурга. Пользователь захватывает инструмент пальцами за среднюю часть рычагов, сжимает их и, убедившись, что бранши находятся в положении взаимодействия, осуществляет диспозицию. Для атравматичного прохождения инструмента сквозь склеру глаза на дистальном конце штанги 6 выполнены скосы 9, обеспечивающие плавный переход поверхности рабочего органа в поверхность штанги. По достижению инструментом диспозиции усилие нажатия можно ослабить до разведения бранш, и убедившись, что бранши разведены на оперативное расстояние, можно приступать к выполнению операций (захвата, разрезания и т.п.), по окончании которых при необходимости бранши можно сжать и не выводя из склеры использовать как шпатель.
Преимущества предлагаемого инструмента состоят в следующем.
1. Плоское исполнение бранш рабочего органа и наличие направляющих пазов на дистальном конце штанги позволяют устранить смещение рабочего органа от диспозиции из-за деформаций стержневой оси.
2. Плоское исполнение бранш рабочего органа позволяет оперативно преобразовывать захватывающий или режущий инструмент в шпатель для манипуляций сепарации, разглаживания или задания направления.
3. Плоское исполнение бранш рабочего органа позволяет расширить обзор операционного поля и повысить точность хирургических манипуляций за счет отсутствия выступающих элементов конструкции.
4. Плоское исполнение бранш рабочего органа позволяет использовать для изготовления материал высокого качества и применение высокотехнологичного оборудования, что обеспечивает гарантируемую идентичность изготавливаемых образцов.
5. Плоское исполнение хвостовой части рабочего органа позволяет уменьшить величину рабочего хода штанги, не уменьшая величины рабочего хода бранш за счет возможности увеличить угол между тыльными сторонами бранш, чем достигается повышение чувствительности инструмента к усилиям руки сжимающей рукоятку, тем самым улучшая тактильные свойства инструмента.
6. Конструктивное исполнение штанги со скосами на дистальном конце обеспечивает атравматичность при прохождении инструмента сквозь склеру глаза.
7. Конструктивное исполнение штанги со скосами на дистальном конце обеспечивает возможность повысить качество чистки оперативной части инструмента и содержание ее в чистом состоянии при выполнении операции, что увеличивает срок службы инструмента.