УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТРАКЦИИ И МОБИЛИЗАЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для тракции и мобилизации предстательной железы при выполнении радикальной промежностной простатэктомии у пациентов с локализованными формами рака предстательной железы.
Известно устройство для тракции и мобилизации предстательной железы - короткий простатический ретрактор Лоусли (Атлас Ф.Хинмана «Оперативная урология» перевод с англ. стр.467 ГЭОТАР-МЕД 2001 г.). Устройство содержит рукоятку и трубку, изогнутую на рабочем конце. Внутри трубки установлен стержень с возможностью вращения. Рабочие концы трубки и стержня снабжены изогнутыми под углом 95° лопастями, а противоположные - ручками.
Однако известное устройство не обеспечивает полного и достаточно равномерного по площади захвата предстательной железы, что увеличивает сроки проведения тракции, т.к. во время этой ^манипуляции для создания оптимальной площади захвата хирургу приходится манипулировать рукоятками.
В качестве ближайшего аналога принято устройство для тракции и мобилизации предстательной железы -короткий простатический ретрактор Янга (Атлас Ф.Хинмана «Оперативная урология» перевод с англ. под редакцией д.м.н. профессора Ю.Г.Аляева стр.467 Г ЭОТЛР-МЕД 2001 г.) Устройство содержит рукоятку и трубку, внутри которой установлен стержень с возможностью вращения. Рабочие концы трубки и стержня
снабжены изогнутыми под углом 95° лопастями, а противоположные ручками, выполненными в виде рычагов.
Недостатком известного устройства является необходимость длительного приложения усилия кисти хирурга при проведении тракции и мобилизации предстательной железы, т.к. две лопасти не обеспечивают оптимальной площади захвата предстательной железы. Повышается трудоемкость выполнения этого этапа хирургической операции. Выделение предстательной железы с помощью известного устройства приводит к ее недостаточной мобилизации за отдельный прием, что в свою очередь влечет за собой необходимость в дополнительной тракции предстательной железы. В этом случае значительно увеличивается продолжительность операции и вероятность травматизации окружающих тканей предстательной железы. Все это повышает риск возникновения послеоперационных осложнений - недержание мочи и кала, инфекционно-воспалительных процессов, увеличивая продолжительность пребывания пациента в стационаре.
Задачей полезной модели является создание устройства для тракции и мобилизации предстательной железы, позволяющего уменьшить продолжительность и травматичность операции, ее трудоемкость, а гак же снизить частоту послеоперационных осложнении.
Сущность полезной модели состоит в том, что устройство для тракции и мобилизации предстательной железы, содержащее рукоятку, стержень с изогнутым рабочим концом, выполненным в виде лопасти и ручкой в виде рычага содержит три стержня, установленные внутри рукоятки и скрепленные между собой посредством скобок, при этом центральный стержень жестко закреплен, а два боковых установлены с возможностью вращения и
снабжены ручками, которые расположены между рукояткой и размещенной в непосредственной от нее близости втулкой.
Использование полезной модели позволит получить следующий технический результат.
Тракция и мобилизация предстательной железы с применением предлагаемого устройства как этап операции при радикальных промежностных простатэктомиях, у пациентов с локализованными формами рака предстательной железы обеспечивает оптимальные условия для выделения предстательной железы, что снижает трудоемкость процедуры. Уменьшение времени тракции минимизирует травматизацию окружающих тканей операционной раны. Сокращается время проведения хирургического вмешательства, уменьшается токсическое влияние веществ на организм больного, применяемых при проведении наркоза.
Уменьшение продолжительности и снижение травматичности операции снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Устройство создает удобство в работе врача и комфортные условия в послеоперационном периоде для пациента.
Технический результат достигается за счет конструкции устройства - наличия системы трех стержней с лопастями, раздвигающимися по лепестковому принципу, при этом три лопасти равномерно распределяются на соприкасающейся с ними поверхности предстательной железы, обеспечивая полный захват по всей площади, что в свою очередь позволяет при меньшем числе манипуляций произвести тракцию в более короткие сроки. Для удобства в работе подвижными выполнены два боковых стержня. Они снабжены ручками выполненными по типу рычагов, позволяющими вращать их для раздвижения лопастей по типу лепестков.
На фиг.1 изображен общий вид устройства.
Устройство содержит рукоятку 1 и установленные в ней три стержня 2, 3, 4 рабочие концы, которых изогнуты под углом 95°и выполнены в виде лопастей 5. Центральный стержень 2 жестко закреплен, а два боковых 3, 4 установлены с возможностью вращения вокруг оси под углом 100° и снабжены ручками 6 выполненными в виде рычагов. Они расположены между рукояткой 1 и втулкой 7, имеющей внутреннюю резьбу и размещенной в непосредственной близости от рукоятки 1. Стержни 2, 3, 4 скреплены между собой посредством скобок.
Устройство работает следующим образом.
После выделения уретрально-предстательного соединения, его рассекают над подведенным под него зажимом. Удаляют длинный ретрактор Лоусли. Через пузырный конец надсеченной уретры в полость мочевого пузыря вводят устройство при сомкнутых лопастях 5, держась за рукоятку 1. Затем лопасти 5, раздвигают с помощью ручек 6. При этом они плотно соприкасаются с основанием предстательной железы, как бы захватывая ее. Держась за рукоятку 1, предстательную железу подтягивают, манипуляцию повторяют необходимое число раз до полной мобилизации боковых долей. После этого с помощью ручек 6, лопасти 5 складывают в исходное положение, а устройство извлекают.