Электростимуляция зрительного нерва в комплексном лечении диабетической ретинопатии

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2009, № 3

Д.В. Сосорова

электростимуляция зрительного нерва в комплексном лечении диабетической ретинопатии

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко

Диабетические поражения зрительного нерва встречаются значительно реже, чем другие изменения на глазном дне, частота которых при сахарном диабете (СД), по данным разных авторов, колеблется от 7 до 30,7 %.

Цель исследования: изучить влияние электростимуляции на состояние зрительного нерва при ин-сулиннезависимом сахарном диабете.

материал и методы

Обследовано 29 больных (58 глаз) с диагнозом препролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз (классификация E. Kohner, M. Porta, 1992). Проводили электростимуляцию зрительного нерва с помощью электростимулятора офтальмологического микропроцессорного «ЭСОМ» (Россия) по методике Е.Б. Компанеец (1985). Курс лечения 7 сеансов. Офтальмологические исследования проводили по стандартным методикам до и после лечения: реоофтальмографию, электроретинографию, зрительные вызванные корковые потенциалы (ЗВКП) измерение диаметра зрительного нерва ультразвуковым прибором А/В — SCAN SYSTEM MODEL «Humphrey» — 837 (Германия).

результаты исследования

У обследованных пациентов нормотонический тип нейроваскулярной реакции (НВР) установлен в 31,0 % случаев, гипертонический тип в 34,5 %, гипотонический — 34,5 %.

После лечения при нормотоническом типе НВР повысилась острота зрения на 0,17, при гипертоническом на 0,18, при гипотоническом типе на 0,14 (p < 0,001).

По данным ультразвукового исследования диаметр зрительного нерва при нормотоническом типе после лечения увеличился на 0,70 мм, при гипертоническом типе на 0,61 мм и при гипотоническом типе НВР на 0,47 мм (p < 0,001).

Выявлено увеличение уровня и интенсивности суммарного кровенаполнения в бассейне глазничных артерий, чем объясняется изменением диаметра зрительного нерва. Так при нормотоническом типе реографический коэффициент увеличился на 0,63 %0, при гипертоническом типе НВР — на 0,58 %0, а при гипотоническом на 0,40 %0 (p < 0,01).

При исследовании ЗВКП отмечалась уменьшение времени пиковой латентности Р100 при нормотоническом типе на 6,60 мс, при гипертоническом — 4,86 мс и при гипотоническом типе НВР на 3,80 мс (p < 0,01). Увеличение амплитуды Р100 при нормотоническом типе НВР зафиксировано на 2,21 мкВ, при гипертоническом типе НВР на 1,67 мкВ и при гипотоническом — на 1,47 мкВ (p < 0,01).

Отмечено повышение амплитуды как волны «а» при нормотоническом типе на 26,39 мкВ, гипертоническом типе НВР — 22,25мкВ и при гипотоническом на 21,0 мкВ, так и волны «в» при нормотоническом на 32,23мкВ, гипертоническом — 27,5мкВ и при гипотоническом типе НВР на 28,5 мкВ (p < 0,01), что свидетельствует об улучшении наружного и внутреннего слоев сетчатки.

вывод

Чрезкожная электростимуляция в комплексном лечении больных диабетической оптикопатией улучшает функциональные показатели глаз независимо от типа НВР.

И.Ф. Спрейс, А.Н. Горелов, Э.Б. Борисов, О.И. Очиров

физиолечение больных с ранней дисциркупяторной энцефалопатией

ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей»

Целью нашего исследование являлось изучение влияния переменного вихревого магнитного поля на церебральную гемодинамику у больных ранней дисциркуляторной энцефалопатией.

Магнитотерапия проводилась на аппарате «Магнитотурботрон». Внутри соленоида образуется вихревое магнитное поле, вращающееся в плоскости, перпендикулярной оси камеры с частотой 100 Гц, равномерно охватывающее силовыми линиями индукцией 2,5 мТл всего пациента. Курс лечения включал в себя 10 сеансов длительностью по 20 минут каждый.

зав

Всероссийская конференция, посвященная 85-летию РКБ им. Н.А. Семашко