СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
THERAPY OF CERVICAL OSTEOCHONDROSIS

Изобретение относится к медицине, а именно к области рефлексотерапии, и может быть использовано при лечении больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Известны способы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника путем массажа (1-4).
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника путем проведения лечебно-оздоровительного массажа (5),основными приемами которого являются:
- плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное поглаживание (пациент сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти). Направление всех движений - сверху вниз;
- прямолинейное, круговое растирание, пиление, пересекание;
- поперечное, продольное, щипцеобразное разминание, надавливание, сдвигание, растяжение;
- вибрацию - поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами.
При этом каждый прием массажа следует чередовать с поглаживанием. Особую осторожность следует соблюдать при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.
К недостаткам известных способов можно отнести то, что при длительном однообразном воздействии рецепторы скорости и ускорения кожи успевают адаптироваться и не оказывают необходимой силы воздействия на мышцы и восстановление кровообращения в патологической зоне. В силу перечисленных причин известный способ является недостаточно эффективным.
Новая техническая задача - повышение клинической эффективности за счет создания условий для более быстрого восстановления кровообращения в патологической зоне, расширение области применения.
Для решения поставленной задачи в способе лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника путем проведения массажа на первом этапе, в положении пациента лежа на животе руки находятся под головой, лоб лежит на кистях рук, осуществляют медленные, сильные, пульсирующие движения первым, вторым и третьим пальцами левой руки, разминают трапециевидную мышцу, одновременно с этим вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки выполняют сдвигание кожного валика на этой мышце, при этом пальцы обеих рук располагают как можно ближе друг к другу, движения выполняют три раза, по 10 секунд с каждой стороны, на втором этапе вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки под углом 75-80 градусов частыми штрихообразными движениями прорабатывают трапециевидную мышцу, при этом одновременно вторыми, третьим, четвертым и пятым пальцами левой руки сильно прижимая упомянутую мышцу, движение выполняют 15 секунд по 2 раза, меняя стороны, на третьем этапе, захватив между вторыми, третьими и четвертыми пальцами правой руки и третьими и четвертыми пальцами левой руки валик из массируемой ткани, медленно сдвигают его вдоль трапециевидной мышцы, постоянно раскачивая его в стороны, в течение 10 секунд, по два раза с каждой стороны, на четвертом этапе с опорой на первый палец вторым, третьим и четвертым пальцами выполняют частые круговые разминания на трапециевидной мышце, а также ременной мышце головы и шеи, при выполнении этого приема второй, третий и четвертый пальцы постоянно скользят относительно друг друга, при этом движения выполняют по как можно меньшей амплитуде, движение выполняют 4 раза по 10-15 секунд, на пятом этапе проводят медленные, крестообразные штрихующие движения первыми пальцами обеих рук с опорой на второй, третий и четвертый пальцы в различных направлениях на трапециевидной мышце, а также ременной мышце головы и шеи, прием выполняют в течение 15 секунд, на шестом этапе в положении пациента лежа на спине, захватив первым, вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук трапециевидную мышцу, мелкими поступательными движениями выполняют частые встряхивающие движения, которые продолжают на ременной мышце шеи, движение выполняют 3 раза по 10 секунд, на седьмом этапе, захватив между третьим и четвертым пальцами левой руки и вторым и третьими пальцами правой руки валик из массируемой ткани выполняют частые сдвигания валика в поперечном направлении, движение выполняют на грудинно-ключично-сосцевидной мышце в течение 5 секунд, по три раза с каждой стороны, на восьмом этапе, захватив между первым, вторым и третьим пальцами валик из массируемой ткани медленными движениями выполняют маятникообразные колебания на трапециевидной мышце в течение 15 секунд, по два раза с каждой стороны, как в восходящем, так и в нисходящем направлении, на девятом этапе вторыми фалангами второго, третьего и четвертого пальцев обеих рук производят сильные толчкообразные движения на трапециевидной мышце в течение 10 секунд, по четыре раза с каждой стороны, как в восходящем, так и в нисходящем направлении, на десятом этапе вторым, третьим и четвертым пальцами левой руки фиксируют грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, а первым пальцем правой руки выполняют мелкие крестообразные движения, движение выполняют 3 раза, по 5-10 секунд с каждой стороны, на одиннадцатом этапе первыми пальцами обеих рук с опорой на второй, третий и четвертый пальцы производят медленные, глубокие, но через малые промежутки возвратно-поступательные движения на грудинно-ключично-сосцевидной мышце, прием выполняют в течение 15 секунд, по два раза с каждой стороны, курс лечения содержит 5-7 сеансов, с повторением через 12 мес. Для пояснения сущности способа в Приложении приведены Фиг.1-15.
Способ осуществляют следующим образом. На первом этапе. Положение пациента: лежа на животе, руки находятся под головой, лоб лежит на кистях рук. Медленными, но сильными пульсирующими движениями первым, вторым и третьим пальцами левой руки разминают трапециевидную мышцу, одновременно с этим вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки выполняют сдвигание кожного валика на этой мышце. Пальцы обеих рук находятся как можно ближе друг к другу. Движения выполняются три раза по 10 секунд с каждой стороны. Фиг.1-2.
На втором этапе. Вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки под углом 75-80 градусов частыми штрихообразными движениями прорабатывают трапециевидную мышцу, одновременно вторыми, третьим, четвертым и пятым пальцами левой руки сильно прижимают упомянутую мышцу. Пальцы обеих рук при выполнении приема находятся как можно ближе друг к другу. Движение выполняется 15 секунд по 2 раза, меняя стороны. Фиг.3-4.
На третьем этапе. Захватив между вторыми, третьими и четвертыми пальцами правой руки и третьими и четвертыми пальцами левой руки валик из массируемой ткани, медленно сдвигают его вдоль трапециевидной мышцы, постоянно раскачивая его в стороны в течение 10 секунд, по два раза с каждой стороны. Фиг.5
На четвертом этапе. С опорой на первый палец выполняют вторым, третьим и четвертым пальцами частые круговые разминания на трапециевидной мышце, а также ременной мышце головы и шеи. При выполнении этого приема второй, третий и четвертый пальцы постоянно скользят относительно друг друга для того, чтобы движения выполнялись по как можно меньшей амплитуде. Движение выполняется 4 раза по 10-15 секунд. Фиг.6-7
На пятом этапе. Проводят медленные, крестообразные штрихующие движения первыми пальцами обеих рук с опорой на второй, третий и четвертый пальцы в различных направлениях на трапециевидной мышце, а также ременной мышце головы и шеи. Прием выполняют в течение 15 секунд. Фиг.8.
На шестом этапе. Положение пациента: лежа на спине. Захватив первым, вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук трапециевидную мышцу, мелкими поступательными движениями выполняют частые встряхивающие движения, которые продолжаются на ременной мышце шеи. Движение выполняют 3 раза по 10 секунд. Фиг.9-10
На седьмом этапе. Захватив между третьим и четвертым пальцами левой руки и вторым и третьими пальцами правой руки валик из массируемой ткани, выполняют частые сдвигания валика в поперечном направлении. Движение выполняют на грудино-ключично-сосцевидной мышце в течение 5 секунд, по три раза с каждой стороны. Фиг.11.
На восьмом этапе. Захватив между первым, вторым и третьим пальцами валик из массируемой ткани медленными движениями, выполняют маятникообразные колебания на трапециевидной мышце в течении 15 секунд, по два раза с каждой стороны, как в восходящем, так и в нисходящем направлении. Фиг.12.
На девятом этапе. Вторыми фалангами второго, третьего и четвертого пальцев обеих рук производят сильные толчкообразные движения на трапециевидной мышце в течение 10 секунд, по четыре раза с каждой стороны, как в восходящем, так и в нисходящем направлении. Фиг.13.
На десятом этапе. Вторым, третьим и четвертым пальцами левой руки фиксируют грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а первым пальцем правой руки выполняют мелкие крестообразные движения. При выполнении каждого приема необходимо помнить об основном отличительном принципе данной методике - принципе малоамплитудных вращательно-поступательных движений. Движение выполняют 3 раза по 5-10 секунд с каждой стороны. Фиг.14.
На одиннадцатом этапе. Первыми пальцами обеих рук с опорой на второй, третий и четвертый пальцы производят медленные, глубокие, но через малые промежутки возвратно-поступательные движения на грудино-ключично-сосцевидной мышце. Прием выполняют в течение 15 секунд по два раза с каждой стороны. Фиг.15.
Курс лечения содержит 5-7 сеансов, с повторением через 12 мес.
Способ контрастного массажа при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника был применен на 49 больных: 30 женщинах и 19 мужчинах в возрасте от 35 до 52 лет, все пациенты обратились в той или иной стадии обострения. После применения данного метода лечения у 47 наступило выздоровление, у 2 - значительное улучшение.
Сущностью предлагаемого способа является выполнение приемов направленных на максимальное возбуждение мышечных клеток как напрямую, так и опосредованно через мотонейроны, за счет использования контрастных и малоамплитудных вращательно-поступательных движений. Принцип контрастности основан на постоянной смене медленных и быстрых движений, а также при проведении предлагаемого способа необходимо выполнять как можно более мелкие движения, необходимые для максимального воздействия на механорецепторы кожи, что необходимо для полноценного воздействия на мышцы и глубокой их релаксации. В предлагаемом способе полностью отсутствует прием поглаживания, а существует лишь разминание и вибрация, причем выполняются они также отлично от традиционных приемов. Существенным в предлагаемом способе является также быстрая смена приемов: ни один из приемов не продолжают выполнять более 15 секунд.
Сутью принципа контрастности является постоянное чередование жестких и мягких, медленных и быстрых, сильных и слабых воздействий. Согласно предлагаемому способу первое, на что мы воздействуем, - это механорецепторы. Одни механорецепторы реагируют на скорость, другие - на силу раздражения, поэтому для максимального рецепторно-опосредованного возбуждения клеток необходимо, чтобы воздействие было достаточно сильным, длилось определенное время и имело достаточно высокую скорость нарастания и спада стимула.
Суть принципа малоамплитудных вращательно-поступательных движений заключается в следующем. Многие из афферентных нейронов возбуждаются стимулами в центре рецептивного поля, но тормозятся стимулами, попадающими в его периферическую зону - латеральное торможение. Таким образом, выраженный эффект наступает при воздействии лишь на центр рецептивного поля. Следовательно, во время выполнения движений, между пальцами обеих рук всегда остается очень маленькое расстояние, при этом пальцы массажиста находятся почти вплотную друг к другу.
Приводим примеры на осуществление способа.
Пример 1. Носкова Тамара Ивановна, 52 года, бухгалтер. Диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника С4-С7, резко выраженный болевой синдром. Жалобы на резкие, приступообразные боли, прекращающиеся в определенном положении позвоночника, резкая ограниченность при поворотах головы в стороны, онемение рук. Объективно выявлен существенный гипертонус трапециевидной мышцы. После двух проведенных сеансов согласно предлагаемому способу боль стала возникать лишь при максимальных по объему движениях, степень болезненности существенно снизилась, онемение рук стало проявляться значительно реже. После семи сеансов наступило полное выздоровление.
Пример 2. Скрипникова Елена Валерьевна, 46 лет. Программист. Диагноз: обострение шейного остеохондроза С5-С6. Жалобы: резкие боли по типу прострела в области шеи, постоянная боль в плечевом и локтевом суставах, полная ограниченность поворота головы вправо, частичная влево. Боль распространяется с шеи на лопатку. Нарушена чувствительность с нижней трети предплечья по радиальному краю, по переднебоковой поверхности большого пальца. Объективно: слабость и гипотрофия трехглавой мышцы, снижение рефлекса указанной мышцы. После трех сеансов согласно предлагаемому способу чувствительность с нижней трети предплечья по радиальному краю, по переднебоковой поверхности большого пальца значительно восстановилась. Боли при поворотах головы существенно снизились, появилась возможность поворота головы по полной амплитуде. Боль в плечевом и локтевом суставах стала появляться лишь при определенном положении головы. После проведения шести сеансов наступило полное выздоровление, тонус мышцы восстановлен.
Предлагаемый способ не имеет противопоказаний и может быть использована при лечении больного любого возраста и в любой стадии, в том числе и при сильном обострении. Преимуществами данного метода является быстрая положительная динамика в лечении остеохондроза, не вызывает осложнений, поскольку не используются элементы мануальной терапии, а также достаточно прост в использовании, что дает возможность широкого применения в лечебно-профилактических и частных медицинских заведениях.
Источники информации
1. Вербов А.Ф. Лечебный массаж. - М: Селена, Яуза, 1993.
2. Белая НА., Петров И.Б. Массаж лечебный и оздоровительный. Практическое пособие. - М.: Т-Око, 1994.
3. Васичкин В.И. Справочник по массажу. -Л..-Медицина, 1990.
4. Бирюков А.А. Массаж и самомассаж. Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999.
5. А.В.Кондрашев, С.В.Ходарев, Е.В.Харламов. Лечебный массаж. - Ростов на Дону: изд-во «Феникс»(прототип).