Медико-демографическая ситуация в республике Саха (Якутия)

УДК 615.099.036.8(571.56) Л.Ф. Тимофеев, Н.В. Саввина, А.Л. Тимофеев

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ САХА

Аннотация. В статье освещаются результаты сравнительной характеристики одного из основных критериев общественного здоровья - медико-демографической ситуациив Республике Саха (Якутия) и Российской Федерации за период 2000-2016 гг. Анализ проведен по данным официальной статистики Федеральной службы государственной статистики (ФСГС или Росстата) и Территориального органа ФСГС по РС (Я). Анализу подвергнуты следующие медико-демографические показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, брачность и разводимость. При этом рождаемость, смертность и естественный прирост населения рассматривались также в разрезе городского и сельского населения. Выяснилось, что медико-демографическая ситуация в нашей республике в целом благоприятная, более того, естественный прирост населения, в отличие от РФ, сохранялся в течение всех 1990-2000-х годов.

Ключевые слова: общественное здоровье, медико-демографические показатели, рождаемость, смертность, умершие по основным причинам смерти, естественный прирост населения, младенческая смертность, брачность, разводимость, Республика Саха (Якутия).

L.F. Timofeev, N.V. Savvina,A.L. Timofeev The medical and demographic situation in the Sakha Republic

Abstract. The article presents a comparative description of the medical and demographic situation, which is one of the main criteria of public health, for the period 2000-2016in the Sakha Republic (Yakutia) and the Russian Federation. The analysis was conducted according to the official statistics of the Federal State Statistics Service (FSSS or Rosstat) and the FSSS territorial authorityin the RS (Y). The following medical and demographic indicators were analyzed: fertility, mortality, natural population growth, infant mortality, nuptiality, and divorce. At the same time, fertility, mortality and natural population growth were also considered in the context of the urban and rural population. It turned out that the medical and demographic situation in our republic as a whole is favorable, moreover, the natural growth of the population, unlike the Russian Federation, maintained throughout the 1990-2000 s.

Keywords: public health, medical and demographic indicators, birth rate, mortality, deaths due to the main causes of death, natural population growth, infant mortality, marriage, divorce, the Republic of Sakha (Yakutia).

ТИМОФЕЕВ Леонид Федорович - д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова. Адрес: 677000 г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Конт. тел. 8-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru

TIMOFEEV Leonid Fedorovich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chair of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University, 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. E-mail: tlfnauka@mail.ru/

САВВИНА Надежда Валерьевна - д.м.н.,, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова. Адрес: 677000 г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Конт. тел. 8-914-221-43-73. E-mail:nadsavvina@mail.ru.

SAVVINA Nadezhda Valeryevna - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chair of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. E-mail: nadvsavvina@mail.ru.

ТИМОФЕЕВ Артем Леонидович - аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова. Адрес: 677000 г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Конт. тел. 8-964-423-72-72. E-mail:su-yuol@mail.ru.

TIMOFEEV Artem Leonidovich- postgraduate student, Chair of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics. 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. E-mail: su-yuol@mail.ru.

Введение. Медико-демографические показатели являются одними из основных критериев общественного здоровья наряду с заболеваемостью, инвалидностью, физическим развитием и психическим здоровьем. Именно по данным рождаемости, смертности, естественного прироста населения, младенческой смертности во многом можно объективно оценить уровень здоровья населения любого региона или территории.

Материалы. Данные официальной статистики Федеральной службы государственной статистики (ФСГС или Росстата) и Территориального органа ФСГС по РС (Я) за 2000-2016 годы [1-3].

Содержание работы и обсуждение.

Рождаемость. Общие коэффициенты рождаемости в республике всегда были выше общероссийских в течение всего рассматриваемого периода (табл. 1, рис. 1). Так, если в 2000 г. рождаемость в РС (Я) была выше в 1,57 раза, то в 2016 г. - в 1,24 раза. Максимальные значения отмечены в 2012 и 2014 гг.(17,8 на 1000 населения). В Российской Федерации наблюдаются почти аналогичные закономерности. В абсолютных цифрах в 2000 г. родилось 13,1 тыс. чел. (min. значение), в 2016 г. - 15,4 тыс. чел. (max. - 17,0 тыс. чел. в 2014 г.). После 2014 г. возникает тенденция снижения рождаемости.

Таблица 1

Общие коэффициенты рождаемости

Число родившихся на 1000 населения

2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Все население

РФ 8,7 10,2 11,3 12,0 12,3 12,5 12,6 13,3 13,2 13,3 13,3 12,9

РС (Я) 13,7 14,2 15,9 16,0 16,7 16,8 17,1 17,8 17,5 17,8 17,1 16,0

Городское население

РФ 8,3 9,8 10,7 11,4 11,8 12,0 12,0 12,8 12,8 12,9 13,4 13,1

РС (Я) 12,3 13,8 15,1 16,0 16,7 16,5 15,6 16,6 15,5 15,3 15,8 15,3

Сельское население

РФ 9,8 11,0 12,9 13,7 13,9 14,0 14,1 14,7 14,5 14,4 12,8 12,2

РС (Я) 16,1 15,0 17,5 16,0 16,7 17,4 19,9 19,9 21,1 22,4 19,4 17,3

Рисунок 1. Общие коэффициенты рождаемости в РФ и РС

Динамика общих коэффициентов рождаемости городского и сельского населения имеет те же закономерности, что и всего населения. Отличие лишь в пиках рождаемости: у городского населения максимум наблюдается в 2015 г. (по РФ) и в 2009 г. (по РС (Я)), у сельского -в 2012 г. и 2014 г. сооответственно. При этом установлено, что рождаемость в основном выше у сельского населения. Исключение составили 2015, 2016 гг. для РФ в целом, и 2008-2009 гг. - для республики, когда коэффициенты были идентичными.

Смертность. Общие коэффициенты смертности в Российской Федерации имеют тенденцию снижения за весь период, начиная с 2005 г. с небольшим ростом показателя в 2010 и 2014 гг. (табл. 2, рис. 2). В Республике Саха (Якутия) смертность всего населения снижалась с 10,2%о в 2005 г. до 8,4%о в 2016 г., правда, с ростом до 10,0%« в 2008 г. при 9,6%« в 2007 году. Если в 2000 г. коэффициент смертности в РФ был выше аналогичного показателя по РС (Я) в 1,62 раза, то в 2016 г. - уже в 1,54 раза. Такая же тенденция с небольшими отличиями наблюдалась и по смертности как городского, так и сельского населения.

Таблица 2

Общие коэффициенты смертности

Число умерших на 1000 населения

2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Все население

РФ 15,3 16,1 14,6 14,5 14,1 14,2 13,5 13,3 13,0 13,1 13,0 12,9

РС (Я) 9,7 10,2 9,6 10,0 9,8 9,8 9,4 9,3 8,7 8,6 8,5 8,4

Городское население

РФ 14,6 15,1 13,8 13,8 13,3 13,5 12,8 12,8 12,5 12,6 12,6 12,4

РС (Я) 9,8 10,1 9,4 10,0 9,9 9,9 9,2 9,2 8,4 8,1 8,3 8,1

Сельское население

РФ 17,1 18,6 16,7 16,7 16,3 16,1 15,2 14,8 14,5 14,5 14,4 14,2

РС (Я) 9,5 10,2 9,9 9,9 9,5 9,7 9,8 9,7 9,3 9,4 9,0 8,9

И-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-г

2000 2005 200 7 2008 200 9 2010 2011 2012 2013 2014 2015 201«

—♦—РФ -И-РС

Рисунок 2. Общие коэффициенты смертности в РФ и РС

При рассмотрении показателей по умершим по основным классам причин смерти в 2016 г. становится очевидным то, что в нашей республике выше смертность только по внешним причинам (135,4 на 100 тыс. населения против 114,2) (табл. 3, рис. 3). По другим причинам (некоторые инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни системы кровообращения (БСК), болезни органов дыхания (БОД), болезни органов пищеварения (БОП)) смертность выше в целом по РФ.

Таблица 3

Умершие по основным классам причин смерти в 2016 г

От всех причин Класс I

РФ 1290,0 24,1 204,3 616,4 48,0 67,0 114,2

РС (Я) 837,8 15,0 134,6 368,7 26,8 38,1 135,4

15,4 ____________ 537,8 100С

114,2 «7,0 48,0 204,3 _ ___ 4 500,0

Г У 135,4 класс XX Х| г 0,0

Класс X  РФ Класс II Класс 1 Класс IX класс 11  РС(Я) От всех причин

Рисунок 3. Умершие по основным классам причин смерти в 2016 г.

Естественный прирост. Общие коэффициенты естественного прироста (ЕП) в РФ улучшились с - 6,6 на 1000 населения в 2000 г. до 0,3 в 2015 г. (табл. 4, рис. 4), однако в 2016 г. естественного прироста не наблюдалось. Заметим, что противоестественная убыль населения в РФ продолжилась до 2011 г. В отличие от России в целом, в РС (Я) и в 1990-е, и в 2000-е годы наблюдался естественный прирост населения, т.е. рождаемость всегда была выше смертности. Максимум был отмечен в 2014 г. - 9,2 на 1000 населения.

Таблица 4

Общие коэффициенты естественного прироста

Естественный прирост на 1000 населения

2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Все население

РФ -6,6 -5,9 -3,3 -2,5 -1,8 -1,7 -0,9 0,0 0,2 0,2 0,3 0,0

РС (Я) 4,0 4,0 6,3 6,0 6,9 7,0 7,7 8,5 8,8 9,2 8,6 7,6

Городское население

РФ -6,3 -5,3 -3,1 -2,4 -1,5 -1,5 -0,8 0,0 0,3 0,3 0,8 0,7

РС (Я) 2,5 3,7 5,7 6,0 6,8 6,6 6,4 7,4 7,1 7,2 7,5 7,2

Сельское население

РФ -7,3 -7,6 -3,8 -3,0 -2,4 -2,1 -1,1 -0,1 0,0 -0,1 -1,6 -2,0

РС (Я) 6,6 4,8 7,6 6,1 7,2 7,7 10,1 10,2 11,8 13,0 10,4 8,4

Рисунок 4. Общие коэффициенты естественного прироста в РФ и РС (Я) на 1000 населения

Что касается естественного прироста в разрезе городских и сельских жителей, то обращают на себя внимание более высокие показатели ЕП у сельского населения (тах. значение - 13,0 на 1000 населения в 2014 г.). Однако заметно снижение этих показателей в последние годы, как в РФ, так и в РС (Я).

Младенческая смертность. Наблюдается тенденция снижения коэффициентов младенческой смертности (МлС) с 2000 по 2011 гг., как в РФ, так и в РС (Я) (табл. 5, рис. 5). При этом показатели МлС в нашей республике были даже ниже общероссийских в 2005, 2010 и 2011 гг. Затем, после вступления в силу приказа МЗиСР РФ № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи» от 27 декабря 2011 г., коэффициенты МлС по итогам 2012 г. увеличились (в РФ на 16,2 %, в РС (Я) - на 52,4 %). В 2016 г. в целом по РФ достигнуто минимальное значение (6,0 на 1000 родившихся живыми) МлС за рассматриваемый период, а в РС (Я) достигнут только уровень 2010 г.

Таблица 5

Младенческая смертность

Умершие в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

РФ 15,3 11,0 9,4 8,5 8,1 7,5 7,4 8,6 8,2 7,4 6,5 6,0

РС (Я) 17,6 10,6 10,4 9,1 8,9 7,2 6,3 9,6 9,6 8,0 7,6 7,2

0,0

2000 2005 200 7 200» 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

_^-РФ -И-РС (Я)_

Рисунок 5. Коэффициенты младенческой смертности в РФ и РС (Я) на 1000 родившихся живыми

При рассмотрении коэффициентов МлС по основным классам причин смерти за 2016 г. становится очевидным, чтов РС (Я) эти показатели выше по болезням органов дыхания, отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, а также по внешним причинам заболеваемости и смертности. Что касается класса «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках», то в РС (Я) этот показатель равен 3,9 на 10 000 родившихся живыми, при ничтожно малом уровне в целом по РФ. Здесь необходимо заметить, что наличие смертности в этом классе МКБ-Х должно заставить задуматься организаторов здравоохранения об уровне оказания медицинской помощи детскому населению.

Таблица 6

Коэффициенты МлС по основным классам причин смерти в 2016 г.

На 10 000 родившихся живыми

От всех причин Класс I

РФ 2,3 2,8 31,3 13,4 - 3,3

РС (Я) 72,3 1,9 7,1 37,4 12,3 3,9 4,5

Общие коэффициенты брачности и разводимости. Показатель числа браков на 1000 населения в РФ имеет 2 пика: 8,8 в 2007 г. и 9,2 в 2011 г., после чего заметна тенденция снижения, впрочем, также как и в нашей республике (табл. 7, рис. 6 и 7). В РС (Я) при волнообразном тренде за рассматриваемый период пик значения наблюдался в 2011 г. (9,4).

Таблица 7

Общие коэффициенты брачности и разводимости

2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Число браков на 1000 населения

РФ 6,2 7,4 8,8 8,3 8,4 8,5 9,2 8,5 8,5 8,4 7,9 6,7

РС (Я) 6,1 7,4 8,3 7,7 8,4 8,7 9,4 8,2 8,6 8,3 8,0 6,5

Число разводов на 1000 населения

РФ 4,3 4,2 4,8 4,9 4,9 4,5 4,7 4,5 4,7 4,7 4,2 4,1

РС (Я) 4,2 3,9 4,4 4,7 4,9 4,7 5,0 4,5 4,8 4,7 4,3 4,3

Число разводов в РФ было наибольшим в 2007-2009 гг. со значениями 4,8-4,9 на 1000 населения, а в РС (Я) - в 2011 г. (5,0). За последние 3 года число разводов снижается как в РФ в целом, так и в РС (Я), в частности.

Рисунок 6. Общие коэффициенты брачности в РФ и РС

Рис. 7. Общие коэффициенты разводимости в РФ и РС

Заключение. Таким образом, медико-демографическая ситуация в нашей республике в целом благоприятная, более того, естественный прирост населения, в отличие от РФ, сохранялся в течение всех 1990-2000-х гг.

Литература

1. Естественное движение населения Республики Саха (Якутия) за 2016 год: Стат. сборник. - Якутск, 2017. - № 5/261. - Т. 2. - 92 с.

2. Статистические ежегодники ТО ФСГС по Республике Саха (Якутия) за 2000 г. и 2006 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.gks.ru.

References

1. Estestvennoe dvizhenie naseleniia Respubliki Sakha (Iakutiia) za 2016 god: Stat. sbornik. - Iakutsk, 2017. - № 5/261. - T. 2. - Iakutsk, 2017. - 92 s.

2. Statisticheskie ezhegodniki TO FSGS po Respublike Sakha (Iakutiia) za 2000 g. i 2006 g. [Elektronnye resursy]. www.gks.ru.

Работа выполнена в рамках НИР «Многофакторное исследование состояния здоровья коренного и пришлого населения РС (Я) с целью оптимизации региональных программ по улучшению качества жизни жителей республики с учетом территориальных, этнических особенностей в условиях современного социально-экономического развития» по Программе комплексных научных исследований в Республике Саха (Якутия) на 2016-2020 годы.

^SHir^ir