Минздрав прописал регионам дешевизну

В пятницу глава Минздрава Татьяна Голикова назвала параметры бюджетных ассигнований на льготное лекарственное обеспечение. Рост финансирования льготного лекарственного обеспечения, на которое в 2010 году выделено 88,4 млрд руб., уже отстает от отраслевой инфляции — в натуральном выражении обеспечение лекарствами в 2010 году может оказаться хуже, чем в текущем. Решения проблемы в Минздраве ждут от регионов: министр предупредила их о необходимости больше внимания уделять закупкам дешевых отечественных препаратов.

В пятницу на совещании с регионами глава Минздрава Татьяна Голикова заявила, что в 2010 году на закупку лекарств для льготников будет направлено 88,4 млрд руб. Номинальное увеличение финансирования программы на 2010 год составит 3% после прошлогодних 14,5% (на 2008 год было выделено 74,8 млрд руб., на 2009 год — 85,7 млрд руб.). Запланированный на 2010 год рост финансирования даже не компенсирует инфляцию: по данным DSM Group, только с января по август 2009 года цены на лекарства выросли на 15,2%: импортные препараты подорожали на 17,7%, отечественные — на 8,1%. По данным Росстата, с декабря 2008 по сентябрь 2009 года медикаменты подорожали на 16,2%.

С 1 января 2008 года программа дополнительного лекарственного обеспечения разделена на две: подпрограмма обеспечения необходимыми лекарствами (ОНЛС) реализуется в регионах — они осуществляют закупку лекарств. На федеральном уровне действует подпрограмма закупки дорогостоящих препаратов для лечения особо тяжелых заболеваний.

При этом доля подпрограммы закупки дорогостоящих препаратов растет — в 2010 году ее финансирование увеличится до 45,9 млрд руб., на 10% в сравнении с 2009 годом. В то же время, по данным Минздрава, в дорогостоящем лечении сейчас нуждаются 75,4 тыс. льготников против 60 тыс. в 2008 году (рост около 25% в год) — то есть обеспечение в расчете на одного участника при тех же темпах увеличения числа участников программы в 2010 году сократится до 490 тыс. руб. на человека после 566 тыс. руб. в 2008 году и 551 тыс. руб. в 2009 году.

Финансирование же подпрограммы ОНЛС будет уменьшено: в 2010 году на нее выделяется 42,5 млрд руб. после 44,13 млрд руб. в 2009-м и 40,8 млрд руб. в 2008 году. Сократится и количество участников этой программы: на следующий год 900 тыс. льготников, или 16% от всех участников программы, отказались от льготных лекарств в пользу денег. На 1 октября в РФ насчитывалось 5,5 млн человек, получающих льготные лекарства. Таким образом, на среднего участника этой программы в 2010 году придется 9,2 тыс. руб. против 8 тыс. руб. в 2009 году (рост на 15% — то есть также ниже показателей роста цен на лекарства).

Однако основное недовольство госпожи Голиковой вызывает использование средств регионами. "Проблема не в деньгах, а в рациональном использовании средств",— заявила она в пятницу, назвав среди главных претензий к региональным властям недостаточное освоение финансирования и нежелание закупать более дешевые отечественные препараты. Росздравнадзор подтвердил: в Хабаровском и Красноярском краях и Калининградской области по состоянию на ноябрь 2009 года неосвоенных средств осталось на несколько месяцев. По словам заместителя главы Росздравнадзора Елены Тельновой, регионы плохо работают и над составлением заявок — часть пациентов не внесена в списки, а сами заявки приходят поздно.

То, что проблема программы обеспечения лекарствами льготников не решена даже при разделении ее на две, давно признают в министерстве (см. "Ъ" от 3 октября 2008 года) — даже после модификации она нуждается в серьезных изменениях, поскольку требует постоянного роста финансирования. В июне 2008 года правительство обещало изменить систему с помощью новой концепции лекарственного страхования, представленной Татьяной Голиковой премьеру Владимиру Путину (ее обещали принять до конца 2008 года, а начать реализовывать с 2010 года), но в пятницу Минздрав не смог прокомментировать ход работы над документом. По итогам пятничного совещания министр пообещала направить на имя премьера только доклад, в котором будут указаны регионы, имеющие хронические недостатки в организации лекарственного обеспечения льготников. "После получения доклада соответствующее поручение, я думаю, будет дано в адрес руководителей субъектов РФ",— заявила госпожа Голикова.