АППАРАТ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ ПОЛЫХ ОРГАНОВ ВО ВРЕМЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
APPARATUS FOR STUDY OF VASCULAR HOLLOW ORGANS DURING SURGERY

Изобретение относится к медицинской технике для исследования насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови, пульса, уровня перфузии, опухолевого распространения, ангиоархитектоники в стенке полого органа, измерения кровяного давления в интрамуральных и экстраорганных сосудах этих органов и трансиллюминации.
Известны устройства для измерения давления крови в сосудах полых органов.
Прототип
Прототипом предложенного аппарата для измерения кровяного давления в экстраорганных и интрамуральных сосудах полых органов является устройство для измерения давления крови в сосудах полых органов М.З. Сигала и А.И. Лисина (авторское свидетельство №360075, СССР, опубликовано 28.11.1972. Бюллетень №36).
Устройство-прототип содержит жесткую камеру, внутри которой установлен источник света - лампочка. Камера снабжена штуцером, на который надета резиновая трубка. Провода от лампочки проходят через штуцер, резиновую трубку и выводятся наружу. Камера сверху герметизируется мембраной, зажатой между внутренним и наружным кольцами, которые сверху прижимаются гайкой, навинчиваемой на корпус камеры. С помощью резиновой трубочки полость камеры соединена с манометром и с резиновой грушей, посредством которой в камере создается повышенное давление воздухом.
Критика прототипа
Устройство для измерения давления крови в сосудах полых органов М.З. Сигала и А.И. Лисина имеет следующие недостатки.
1. Кровяное давление измеряет в одном сосуде.
2. Невозможно исследовать в проходящем свете ангиорхитектонику шовной полосы при формировании анастомоза между фрагментами полого органа.
3. Для исследования кровяного давления в следующем сосуде шовной полосы полого органа приходится устройство смещать на тот или иной сосуд, на что затрачивается дополнительное время на операционном столе.
4. Недостаточная мощность светового потока.
5. Невозможно определить внутристеночные метастазы полого органа в проходящем свете, опухолевую инфильтрацию, кровоподтеки в стенке кишки при кишечной непроходимости.
6. Аппарат не может исследовать насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови.
7. Прототип не определяет пульс больного.
8. Прототип не может определить пульсовую волну - уровень перфузии.
Предложенный авторами аппарат устраняет указанные недостатки и заключается в следующем.
Цель изобретения
Целью предлагаемого изобретения является обеспечение эффективной диагностики внутристеночных метастазов и инфильтратов злокачественных опухолей, исследование насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови, пульса, уровня перфузии и кровяного давления в полых и других органах.
Краткое описание чертежей.
Аппарат для исследования сосудов полых органов во время хирургической операции включает жесткую камеру (см. чертеж, поз. 1), внутри которой установлен источник света, жесткая камера разделена на две камеры большего (поз. 2) и меньшего объема (поз. 3) и снабжена штуцером (поз. 4), в ней размещены светодиодные лампочки, полость большей камеры (поз. 2) через штуцер соединена с манометром (поз. 5) для измерения давления и резиновой грушей (поз. 6) для подачи воздуха и герметизирована прозрачной мембраной, зажатой поверх камеры металлическим ободком, поверх упомянутой мембраны расположен окуляр (поз. 7) с возможностью размещения стенки полого органа между окуляром и камерой, фотоприемник (поз. 8) размещен в металлической части окуляра (поз. 7) над меньшей камерой (поз. 3), в которой расположен излучатель, а провода от фотоприемника через трубку, прикрепленную к окуляру, соединены с монитором (поз. 9).
Жесткая камера четырехугольной формы имеет длину 56 мм, которая разделена с помощью металлической перегородки на 2 камеры длиной 19 мм и 37 мм соответственно. Ширина камеры составляет 27,5 мм. Внутри первой большой камеры установлены 3 светодиодные лампочки. Эта камера соединена штуцером в виде металлической трубки, на который в конце надевается резиновая трубка, через который проходят провода к лампочкам от понижающего трансформатора.
Большая камера, где находятся светодиодные лампочки, герметизирована сверху резиновой прозрачной мембраной, зажатой поверх данной камеры металлическим ободком, где располагаются два передвижных разделителя камеры, которые с помощью гайки по бокам прикрепляется к жесткой камере.
Полость большой камеры через штуцер в виде трубки и надетой на него резиновой трубкой соединена с манометром для измерения давления и с резиновой грушей для инсуфляции воздуха.
Аппарат снабжен удлиненными браншами, одна из которых выполнена в виде металлической трубки, связанной с камерой и имеющей стойки, а другая бранша в виде второй трубки снабжена органическим стеклом и металлической пластинкой в виде окуляра, прижатая к мембране аппарата.
При исследовании кровяного давления участок полого органа (пищевод, желудок, кишечник, мочевой пузырь, мочеточник) устанавливают между мембраной и окуляром. Светодиодные лампочки соединяют через понижающий трансформатор с электрической сетью, и затем включается свет в камере. С помощью резиновой груши нагнетают воздух и повышают давление в камере, где находятся лампочки.
Передвигая 2 разделителя камеры, в проходящем свете располагают интрамуральные сосуды в промежутке между ними. Резиновая мембрана прижимает стенку полого органа к окуляру. При этом прижимаются интрамуральные сосуды и можно исследовать три и более сосудов, расположенных рядом. По мере поступления воздуха фиксируют на манометре пульсирующую струю крови - систолическое давление, полное заполнение артерии - диастолическое давление, и, наконец, заполнение вены - соответствует венозному давлению. Одновременно исследуют системное давление на плече больного по Н.С. Короткову.
При расположении стенки полого органа между камерой и окуляром можно исследовать частоту пульса, уровень пульсовой волны - уровня перфузии, сатурацию в стенке полого органа, в частности в шовной полосе кишки. Можно провести исследования в данном направлении и других органов.
Предлагаемый аппарат позволяет исследовать распространенность злокачественного новообразования в стенке полого органа. Аппарат можно использовать и для трансиллюминации.
Предложенный аппарат позволяет исследовать ангиоархитектонику шовной полосы полого органа. Наш аппарат определяет наличие кровоподтеков в стенке полого органа при его непроходимости и внутристеночных очагов метастазов в стенке полого органа, в коже и мышцах при мастэктомии, определяет частоту пульса, уровень сатурации. Для дифференциальной диагностики кровоподтеков, воспалительной и раковой инфильтрации или метастазов за 3 часа до операции перорально больной принимает 30 мг/кг аласенса. Во время операции проводят флуоресцентную диагностику с аласенсом.
Преимущества предложенного аппарата заключаются в следующем:
1. Два передвижных разделителя камеры позволяют измерять кровяное давление в нескольких интрамуральных сосудах одновременно в шовной полосе полого органа.
2. Аппарат изучает ангиоархитектонику по всей длине шовной полосы. При этом можно различить тип шовной полосы, наличие рядом с сохраненным сосудом сочетания короткого или длинного прямых сосудов.
3. Значительно сокращает время исследования кровяного давления в шовной полосе полого органа.
4. Можно исследовать кровяное давление в нескольких экстраорганных сосудах полого органа.
5. Аппарат позволяет изучить в проходящем свете экстраорганные сосуды полого органа.
6. Мощность светового потока больше, чем в аппарате М.З. Сигала и А.И. Лисина.
7. Изменена форма камеры аппарата в виде прямоугольника, и, таким образом, аппарат приспособлен к форме полого органа, например кишечника.
8. Аппарат позволяет определить внутристеночные метастазы, опухолевые инфильтраты в стенке полого органа, границы распространенности злокачественного новообразования.
9. Аппарат позволяет определить наличие кровоподтеков в стенке полого органа при его непроходимости
10. С помощью аппарата можно определить полипы малых размеров на поверхности слизистой полого органа, малые очаги рака.
11. С помощью предложенного аппарата можно определить метастазы рака в брыжейке полого органа, наличие раковых инфильтратов, самое главное - границы распространенности злокачественного образования.
12. Аппарат позволяет выполнить внеполостную трансиллюминацию полых органов.
13. Предложенный аппарат определяет частоту пульса, уровень пульсовой волы - уровень перфузии.
14. Разработанный авторами аппарат исследует насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови полых и других органов.
Устройство применено при формировании межкишечных анастомозов полых органов после резекции кишки на 15 собаках в эксперименте. Несостоятельности швов анастомозов не было. В послеоперационном периоде осложнения не обнаружены.