Опыт клинического использования аутофлуоресцентной бронхоскопии со встроенной спектроскопией

lO

и у 1 пациента - обострение фонового туберкулёзного процесса.

Выводы. Применение видеоторакоскопии обеспечило морфологическую верификацию

диагноза в 100 %, что позволило уменьшить количество диагностических торакотомий и определило дальнейшую тактику лечения больных.

опыт клинического использования аутофлуоресцентной бронхоскопии со встроенной спектроскопией

а.а. барчук, а.и. арсеньев, е.в. Левченко, а.с. барчук, е.а. желбунов, а.м. Щербаков, д.е. мацко, ю.а. кулакова

ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий», г. Санкт-Петербург

Цель исследования - выявить клиническую ценность системы для флуоресцентной бронхоскопии со встроенной спектроскопией в диагностике центрального рака легкого.

Материал и методы. С помощью аппарата для аутофлуоресцентной бронхоскопии со встроенной системой спектроскопии (ClearVu Elite, Perceptronix Medical Inc., Канада) было выполнено 167 бронхоскопических исследований. В ходе исследований произведено 620 биопсий из зон интересов в стенке бронхов. Предварительно для каждого участка были выполнены спектроскопические измерения в обычном и флуоресцентном режиме. Данные спектрометрии в обычном режиме проанализированы с помощью оптической модели Fawzy et al.: получены аналитические показатели кровенаполнения (Bl-V) и содержания кислорода в ткани (dO2). При флуоресцентном режиме использован показатель отношения средней интенсивности флуоресцентного спектра в около инфракрасной области к средней интенсивности в зеленой области (IR-G). Для всех показателей построены характеристические кривые с учетом окончательных гистологических диагнозов.

Результаты. Из 620 проанализированных биопсий в 6 случаях была выявлена CIS, в 36 случаях - инвазивный рак легкого. Чувствительность метода составила 94,74 % (95 % CI: 80,9-99 %) при специфичности 79,95 % (95 % CI: 75,8-83,6 %), при этом прогностическая ценность положительного результата составила

29,3 % (95 % С1: 21,6-38,3 %), а отрицательного результата - 99,4 % (95 % С1: 97,7-99,9 %). Все изученные в ходе спектроскопии показатели позволили с достаточной точностью (р<0,0001) дифференцировать опухолевые изменения, площадь под характеристическими кривыми (АиС) для содержания кислорода, кровенаполнения и Ж-в составила 0,83 (99 % С1: 0,76-0,89), 0,76

(99 % С1: 0,65-0,86) и 0,83 (99 % С1: 0,73-0,94) соответственно. Аналитический показатель, характеризующий ненасыщенный кислородом гемоглобин в ткани, показал еще большее значение АиС=0,86 (99 % С1: 0,79-0,93) и был значимо (р<0,0001) больше площади для показателя, характеризующего насыщенный кислородом гемоглобин - 0,67 (99 % С1: 0,55-0,79). При оценке возможности для выявления ранних опухолевых изменений с помощью спектроскопии значения АиС для dO2 и В1-У, несмотря на небольшое количество соответствующих диагнозов, также значимо отличались от случайных.

Выводы. Аутофлуоресцентная бронхоскопия позволяет увеличить чувствительность эндоскопического исследования при диагностике ранних опухолевых и инвазивных изменений бронхов и трахеи. Количественная оценка результатов исследования с помощью показателей спектрометрии позволяет повысить специфичность, объективизирует его результаты, а также дает новые возможности применения метода на различных этапах диагностики и лечения центрального рака легкого.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. Приложение № 2