СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
METHOD OF DIAGNOSING MICROCIRCULATION PATHOLOGY OF VESSELS IN LOWER EXTREMITIES

Предлагаемое изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики патологии микроциркуляции сосудов нижних конечностей.
Существует термографический способ, позволяющий определить локализацию, размеры, форму и интенсивность зоны инфракрасного излучения исследуемой области [1]. При этом различают три основных температурных градиента на термограмме конечностей: 1) из глубины тканей к поверхности кожи; 2) от проксимальных к дистальным отделам конечностей (бедро - пальцы ног); 3) от пальца к пальцу, начиная с I и оканчивая V.
Недостатком данного способа являются недостаточная точность диагностики.
t
За прототип принят способ диагностики облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (Патент РФ №2214155, МПК А61В 5/00; заявл. 20.09.2001 г.; опубл. 20.10.2003 г.), заключающийся в том, что используется метод термографии для выявления артериальной патологии нижних конечностей, определяются площадь полученной термографической фигуры стоп, средняя температура стоп и вычисляется термографический индекс (I) по формуле
ср
где Т - средняя температура стоп;
t
S - площадь термопрофиля стоп;
К=100 - постоянный коэффициент увеличения,
t
t
t
далее, диагностируется норма при значении I, равном 0,5-0,6 у мужчин и 0,6-0,7 у женщин, при котором отмечают полный термопрофиль стоп и диагностируется патология микроциркуляции сосудов нижних конечностей при значении I≥0,7 у мужчин и I≥0,8 у женщин.
Недостатком данного способа являются недостаточная точность диагностики, обусловленная использованием абсолютного значения площади термопрофиля стоп, которая зависит не только от кровообращения и уровня микроциркуляции стоп, но и самое главное от S площади самих стоп, что не учитывается в прототипе.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение точности диагностики патологии микроциркуляции сосудов нижних конечностей.
t
Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что используется метод термографии для выявления патологии микроциркуляции сосудов нижних конечностей, определяется S площадь полученной термографической фигуры стоп и вычисляется термографический индекс, по значению последнего диагностируется норма или патология микроциркуляции сосудов нижних конечностей, при этом дополнительно производится съемка и определение S площади стопы в видимом диапазоне длин волн, исключаются точки термограммы, выходящие за пределы визуального изображения стопы, а термографический индекс вычисляется по формуле
t
с последующим диагнозом патологии микроциркуляции сосудов нижних конечностей при значении B<0,9.
Способ диагностики заболеваний артерии нижних конечностей осуществляется следующим образом.
t
t
Для получения термограмм конечностей применяется тепловизор, совмещенный с видеокамерой, типа FlirE50 с разрешающей способностью до 0,05°С, с последующей компьютерной обработкой полученных результатов при помощи созданного специально для этой цели программного обеспечения. Для корректировки температурной шкалы используется черное тело с постоянной температурой 33°С. Обследование проводится в помещении с неизменяющейся температурой воздуха, равной 22-24°С. Перед исследованием проводят необходимую температурную адаптацию пациента в течение 5 минут. Исследуемый располагается на расстоянии 1,0-1,5 м от воспринимающей камеры аппарата. Прицельно производится тепловизионная и видеосъемка стоп, термограммы и видео вносятся в память компьютера. Производится программная обработки видео и термограмм, выделяются границы изображения стоп по кадрам видео, исключаются точки термограммы, выходящие за пределы визуального изображения стопы, вычисляются площади термографической и визуальной фигур стоп в пикселах, рассчитывается термографический индекс B. Производится расчет по формуле  после чего диагностируется патология микроциркуляции сосудов нижних конечностей при значении B<0,9.
В отличие от прототипа в результатах диагностики предлагаемым способом не учитывается средняя температура стоп. Это обусловлено тем, что эта величина слабо изменяется при переходе от нормы к патологии и, следовательно, малоинформативна.
Выбор граничного значения В<0,9 произведен следующим образом. Запишем выражение (1) по другому
t
t
При нормальном кровоснабжении и уровне микроциркуляции выполняется равенство S=S,I для мужчин равно 0,6. Тогда получим, что
Аналогично получим, что при патологии
t
Подставим в выражение (2) и получим граничное значение для предлагаемого способа  Для женщин аналогичные значения дают граничное значение B=0,875.
ср
t
Учет небольшого изменения Т при переходе от нормы к патологии даст небольшое уменьшение рассчитанных граничных значений I1.
t
Выбираем граничное значение B с небольшим запасом, равным 0,9.
Использование визуальной фигуры стоп позволяет уменьшить погрешность вычисления площади термографической фигуры стоп за счет исключения точек термограммы, выходящих за пределы визуального изображения стопы. По фиг. 1 и фиг. 2, взятым из прототипа, явно видны ошибки при определении тепловых границ стопы.
ср
t
t
ср
t
t
ср
t
t
Кроме того, повышение точности диагностики обусловлено введением в термографический индекс визуальной площади стопы. В прототипе же косвенно заложено постоянное усредненное значение визуальной площади стопы. Воспользуемся выражением (3). Тогда при Т=37,65°С и I=0,6 получим S=6275 при нормальном кровообращении. Даже, если в вычисления заложить Т=35,786°С, полученное при патологии, S будет равно 5964. Таким образом, можно считать, что в прототипе заложена постоянная граничная площадь термографической фигуры стоп в 6000 пикселей для мужчин. У женщин в большинстве случаев стопа меньше, поэтому в прототипе I для женщин больше. Но это справедливо только для определенной выбранной группы обследуемых. Отличие от заложенных средних значений в площади стопы всего лишь на 15% приведет к ошибке в диагнозе. Например, пусть есть два пациента с нормальным кровообращением, одинаковой Т=37,65°С и разной площадью стоп, соответственно, 6300 и 5355 пикселей. Для первого пациента получим I=0,597, т.е. норма, а для второго, площадь стопы которого на 15% меньше, получим I=0,7, т.е. патология.
Таким образом, предлагаемый способ характеризуется повышенной точностью диагностики патологии микроциркуляции сосудов.
Источники информации
1. Патент РФ №2214155, МПК А61В 5/00. Способ диагностики облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей / Макаров И.В., Яровенко Г.В.; заявл. 20.09.2001 г.; опубл. 20.10.2003 г.