СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ТРОМБОПЛАСТИНООБРАЗОВАНИЯ У ДЕТЕЙ СО СКОЛИОЗОМ
METHOD OF THROMBOPLASTIN SYNTHESIS CORRECTION IN CHILDREN WITH SCOLIOSIS

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и ортопедии.
Аналогов предлагаемого способа нормализации тромбопластинообразования у детей со сколиозом не существует.
В литературе имеются отдельные рекомендации по назначению лечебной физической культуры (ЛФК), массажа и плавания при сколиозе. Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из ежедневных занятий ЛФК, двух курсов массажа и ежедневного плавания, не применялся у детей 8-12 лет со сколиозом с целью нормализации повышенного у них тромбопластинообразавания.
Целью изобретения является нормализация тромбопластинообразования у детей со сколиозом.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что для нормализации тромбопластинообразования детям 8-12 лет на 6 месяцев назначаются ежедневные занятия ЛФК, два курса массажа и ежедневное плавание не менее 20 минут в день.
Способ позволяет нормализовать тромбопластинообразование у детей со сколиозом в течение 6 месяцев. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание на нормальном уровне тромбопластинообразования, что позволит существенно оздоровить детей со сколиозом, улучшив у них микроциркуляцию тканей, ускорив тем самым рост и развитие, дав возможность полностью реализоваться генетической программе развития ребенка.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.
Образование эндогенного тромбопластина определяется по Biggs R., Douglas A.S., Macparlane R.G. The formation of thromboplastin in human blood. // J. Physiol. 1953. - vol.119, №1. - p.89-104.
Принцип метода. Активность и время образования тромбопластина из компонента пластинок, депротромбинизированной плазмы и сыворотки исследуемой крови по тромбиновому времени тест-плазмы в одноминутных интервалах. При инкубации этой смеси с кальцием в течение 3-6 мин образуется высокоактивный тромбопластин.
Для определения эндогенного тромбопластина необходимы следующие ингредиенты:
1. суспензия тромбоцитов;
2. депротромбинизированная плазма;
3. сыворотка;
4. хлористый кальций.
Реактивы:
1. 0,1 м раствор оксалата натрия;
2. 1/40 м раствор хлористого кальция;
3. 0,15 м суспензии сульфата бария;
4. физиологический раствор.
В силиконированную пробирку, которая содержит 0,6 мл 0,1 м раствора оксалата натрия, набирают из вены сухой иглой 5,4 мл крови. Осторожно содержимое пробирки смешивают. Одновременно в другую пробирку берут 1-2 мл крови, из которой потом получают сыворотку.
Приготовление суспензии тромбоцитов: оксалатную кровь в силиконовой пробирке центрифугируют в течение 5-7 мин при 1500 об/мин. Плазму отсасывают силиконовой пипеткой в другую силиконированную или пластикатную пробирку. Плазму, обогащенную тромбоцитами, центрифугируют в течение 30 мин при 3000 об/мин. Тромбоциты оседают на дно пробирки. Плазму, которая практически не содержит тромбоцитов, отсасывают в отдельную пробирку, а к тромбоцитам добавляют физиологический раствор, осторожно смешивают и снова центрифугируют в течение 30 мин при 3000 об/мин. Физиологический раствор отсасывают и процедуру отмывания тромбоцитов повторяют еще раз. После двукратного промывания тромбоцитов к осадку их добавляют физиологический раствор, по объему равный 1/3 количества оксалатной плазмы, взятой для центрифугирования. Содержимое хорошо смешивают, получая рабочую суспензию тромбоцитов.
Приготовление раствора депротромбинизированной плазмы: 0,5-1 мл плазмы, не содержащей тромбоцитов, которая была собрана после центрифугирования в течение 30 минут при 3000 об/мин, депротромбинизируют суспензией барий-сульфата, как было описано выше. Депротромбинизированную плазму разбавляют физиологическим раствором в соотношении 1:4.
Приготовление раствора сыворотки: 1-2 мл венозной крови, взятой в сухую пробирку, ставят на водяную баню при 37°С на 2 часа. Сыворотку отделяют от сгустка крови путем центрифугирования и разбавляют ее физиологическим раствором в соотношении 1:8.
Методика теста: в ряд агглютинационных пробирок (7-8) на водяной бане при 37°С вносят по 0,1 мл плазмы, не содержащей тромбоцитов, которая осталась после центрифугирования в течение 30 минут при 3000 об/мин (часть этой плазмы взята для депротромбинизации). Отдельно в пустую пробирку, также на водяной бане, наливают 0,3 мл суспензии тромбоцитов, 0,3 мл раствора депротромбинизированной плазмы, 0,3 мл раствора сыворотки, 0,3 мл 1/40 м раствора хлористого кальция и включают секундомер. Через каждую минуту 0,1 мл указанной смеси и 0,1 мл 1/40 м раствора хлористого кальция одновременно вносят в одну из ряда пробирок, которая содержит плазму без тромбоцитов, и включают другой секундомер. Встряхивая пробирку, отмечают время свертывания плазмы. Ежеминутное исследование продолжают до тех пор, пока тромбиновое время плазмы не станет максимально коротким. Это протромбиновое время характеризует активность тромбопластина, а минута, на которой свернулась смесь, является временем образования тромбопластина. В норме тромбопластин образуется на 2-4 минуте, а его активность равна 12-14 секундам.
При регистрации ускорения образования и/или повышении активности тромбопластина детям со сколиозом назначается предлагаемый лечебный комплекс.
Первым компонентом способа рекомендуются физические упражнения, приводящиеся ниже.
Комплекс состоит из нескольких частей: разминки (упр.1), упражнений лежа на спине, лежа на животе и стоя. Отдых между упражнениями производится в исходном положении (т.е. если упражнение - лежа на спине, отдыхаем также в этом положении, вставать или садится не надо).
1. Разгрузка позвоночника. Все упражнения ЛФК традиционно начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника. Классическое упражнение - ходьба на четвереньках. Длительность выполнения 2-3 минуты. Ложимся на подстилку на спину. Упражнения на спине предназначены в основном для укрепления мышц брюшного пресса.
2. "Вытяжение" позвоночника. Лежа на спине, пятками тянемся "вниз", макушкой - "вверх". Выполняем 3-4 "вытяжения" по 10-15 секунд.
3. Велосипед. Лежа на спине, руки за головой или вдоль туловища, ногами совершаем движения, имитирующие езду на велосипеде. Важно: большая часть амплитуды движений ног должна "ниже" тела, болтать ногами над животом не надо, нужно, чтобы выпрямляемая нога поочередно проходила близко к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.
4. Ножницы. Лежа на спине, руки за головой или вдоль туловища, выполняем окрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: горизонтальные махи желательно производить ближе к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд. Теперь переворачиваемся на живот. Упражнения на животе предназначены в основном для укрепления различных мышц спины.
5. Вытяжение. Выполняется аналогично упражнению 2, только на животе.
6. Плавание. Исходное положение лежа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Прогибаемся в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Удерживая такое положение, выполняем движения, имитирующие плавание брассом:
руки вперед, ноги развести в стороны
руки в стороны, ноги соединить
руки к плечам, ноги по-прежнему вместе.
Выполняем 2-3 подхода по 10-15 повторений с кратковременным отдыхом между подходами (5-10 секунд).
7. Ножницы. Лежа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и выполняем окрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 секунд.
8. Удержание. Лежа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и верхнюю часть туловища, прогибаясь в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Ноги вместе, руки в стороны, ладони вывернуты вверх. Статически замираем в этом положении на 10-15 секунд. Важно: желательно не задерживать дыхание, при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Выполняем 3-4 повторения с кратковременным отдыхом между повторениями (5-10 секунд).
Затем ребенок встает.
9. Вращение руками. Упражнение для фиксаторов лопатки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), локти в сторону, пальцы рук к плечам. Выполняем вращение рук назад (по часовой стрелке). Важно: в этом упражнение не нужна большая амплитуда движения, наоборот, локти должны совершать при вращении небольшую окружность. Темп выполнения - медленный. Выполняем 2-3 подхода по 20-30 секунд с кратковременным отдыхом между подходами.
10. Приседания. Упражнение для осанки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), руки в сторону, ладони вывернуты вверх. В таком положении, сохраняя красивую осанку, встаем на мыски, потом приседаем, снова на мыски и в исходное положение. Выполняем 5-10 таких приседаний с кратковременным отдыхом. Темп выполнения упражнения - медленный.
Вторым компонентов заявленного способа является проведение двух курсов массажа.
Сеанс массажа начинают со спины, со стороны искривления, затем массируются шея, поясница, грудные мышцы.
Применяются следующие приемы: поглаживание всех видов, растирание, выжимание, разминание и вибрацию. Приемы массажа при сколиозе применяют в зависимости от тонуса мышц. Длительность и ритм их выполнения должны быть одинаковыми на каждом массируемом участке до полного расслабления мышц. Массажные приемы чередуются с поглаживанием и потряхиванием. Последующие сеансы массажа способствуют укреплению мышц и повышению их тонуса.
Спину массируют в положении лежа на животе, под живот и под голеностопные суставы подкладывают валики или небольшие подушки, руки опущены вдоль туловища, голова повернута в сторону, противоположную сколиозу. Оптимальным при массаже грудной клетки и живота является положение лежа на спине, причем под голову и колени лучше положить мягкие валики. Руки пациент вытягивает вдоль тела. Массаж боковых поверхностей туловища осуществляется в положении ребенка лежа на боку, противоположном искривлению позвоночника. Длительность процедуры массажа - 30-40 мин ежедневно, курс лечения состоит из 20-25 сеансов, в течение полугода курсы массажа проводят дважды - в начале лечения и спустя 3 месяца после окончания первого курса.
При проведении сеанса массажа положение больного - лежа на животе (массажист стоит справа), лежа на спине (массажист слева от больного) или лежа на противоположной стороне грудного сколиоза (массажист за спиной - сзади).
Ребенок со сколиозом лежит на животе, массажист стоит со стороны грудного сколиоза. Вначале проводят общие поглаживания всей поверхности спины (плоскостное, обхватывающее, граблеобразное глажение), затем осуществляют седативное, расслабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы (поглаживание, растирание пальцами - круговое, вибрация лабильная непрерывистая), делают растирание, разминание, вибрацию на возвышении в области грудного сколиоза (гребнеобразное растирание, поколачивание, рубление, разминание щипцеобразное по длинным мышцам спины); все приемы с целью тонизирования, стимуляции проводить локально. После этого массируют область поясничной вогнутости (все приемы на расслабление, растягивание, воздействовать седативно - поглаживание, растирание, вибрация только лабильная, непрерывистая).
Ребенок поворачивается на левый бок. В этом положении используют приемы оттягивания за правый подвздошный гребень. После этого ребенок ложится на живот. Продолжают массаж области сколиоза в поясничном отделе, в области выпуклости (все приемы стимуляции, тонизирования - разминание, вибрация прерывистая, все разновидности для укрепления мышечного валика). Затем осуществляют расслабление и растягивание подлопаточной области (левой лопатки), обращая внимание на межреберья (граблеобразное поглаживание, растирание, вибрация лабильная), оттягивание левого угла лопатки от вогнутости позвоночника, стимуляция и тонизирование надплечья, мышц над левой лопаткой, верхней части трапециевидной мышцы (растирание, разминание, вибрация прерывистая, а также ударные приемы).
Ребенок переворачивается на спину. В этом положении проводят массаж передней поверхности грудной клетки.
В подключичной и надключичной областях, а также в области грудных мышц слева все приемы используются с целью стимуляции, укрепления мышечного корсета (растирание, разминание, вибрация прерывистая, ударные приемы). В области переднего реберного горба (выпячивания) проводятся приемы с надавливанием на эту область с движениями кзади, выравниваниями; массажные манипуляции с целью стимуляции, тонизирования. На передней брюшной стенке, брюшном прессе выполняются все приемы стимулирования, тонизирования (растирание гребнеобразное, разминание, вибрация прерывистая, ударная). На верхнем отделе грудных мышц справа делают все приемы на расслабление и оттягивание плеча назад, выравнивая плоскости уровней надплечий. Завершают массаж общим поглаживанием всей спины, надплечий.
Третьим компонентом заявленного способа является ежедневное плавание ребенка в море, реке или бассейне не менее 20 минут в день.
Пример 1. У ребенка Р., 9 лет, со сколиозом I степени была взята кровь из локтевой вены и определено время образования и активность тромбопластина, составивших 1,3 мин и 10,1 с соответственно. Ребенку на 12 месяцев были назначены ежедневные занятия ЛФК. Ребенок регулярно осматривался в процессе лечения. Одновременно с осмотром производилось определение активности и времени образования тромбопластина.
Через 12 месяцев лечения у ребенка признаки сколиоза уменьшилось, а активность и время образования тромбопластина испытали небольшую динамику, составляя 10,3 с и 1,8 мин соответственно. Родителям ребенка было предложено соблюдать в последующем рекомендации согласно заявленного способа.
Пример 2. У ребенка М., 8 лет, со сколиозом II степени была взята кровь из локтевой вены и определено время образования и активность тромбопластина, составивших 1,5 мин и 9,8 с соответственно. Ребенку на 12 месяцев были назначены 4 курса массажа с повторением их с периодичностью через 3 месяца. Ребенок регулярно осматривался в процессе лечения. Одновременно с осмотром производилось определение активности и времени образования тромбопластина.
Через 12 месяцев лечения у ребенка уменьшились признаки сколиоза, а активность и время образования тромбопластина испытали небольшую позитивную динамику, составляя 10,4 с и 1,7 мин соответственно. Родителям ребенка было предложено соблюдать в последующем рекомендации согласно заявленного способа.
Пример 3. У ребенка Ш., 12 лет, со сколиозом I степени была взята кровь из локтевой вены и определено время образования и активность тромбопластина, составивших 1,6 мин и 10,0 с соответственно. Ребенку на 12 месяцев было назначено ежедневное плавание в бассейне не менее 20 минут в день. Ребенок регулярно осматривался в процессе лечения. Одновременно с осмотром производилось определение активности и времени образования тромбопластина.
Через 12 месяцев лечения у ребенка уменьшились признаки сколиоза, а активность и время образования тромбопластина улучшились, составляя 11,0 с и 1,8 мин соответственно. Родителям ребенка было предложено соблюдать в последующем рекомендации согласно заявленного способа.
Пример 4. У ребенка П., 11 лет, со сколиозом II степени была взята кровь из локтевой вены и определено время образования и активность тромбопластина, составивших 1,4 мин и 9,9 с соответственно. Ребенку на 12 месяцев были назначены ежедневные занятия ЛФК и ежедневное плавание в бассейне не менее 20 минут в день. Ребенок регулярно осматривался в процессе лечения. Одновременно с осмотром производилось определение активности и времени образования тромбопластина.
Через 12 месяцев лечения у ребенка уменьшились признаки сколиоза, а активность и время образования тромбопластина испытали небольшую позитивную динамику, составляя 10,9 с и 1,8 мин соответственно. Родителям ребенка было предложено соблюдать в последующем рекомендации согласно заявленного способа.
Пример 5. У ребенка Л., 8 лет, со сколиозом II степени была взята кровь из локтевой вены и определено время образования и активность тромбопластина, составивших 1,6 мин и 10,5 с соответственно. Ребенку на 12 месяцев были назначены ежедневные занятия ЛФК и 4 курса массажа с периодичностью 3 месяца. Ребенок регулярно осматривался в процессе лечения. Одновременно с осмотром производилось определение активности и времени образования тромбопластина.
Через 12 месяцев лечения у ребенка понизилась выраженность признаков сколиоза, а активность и время образования тромбопластина улучшились, составляя 11,0 с и 1,7 мин соответственно. Родителям ребенка было предложено соблюдать в последующем рекомендации согласно заявленного способа.
Пример 6. У ребенка Ж., 12 лет, со сколиозом I степени была взята кровь из локтевой вены и определено время образования и активность тромбопластина, составивших 1,5 мин и 10,9 с соответственно. Ребенку на 12 месяцев были назначены 4 курса массажа с периодичностью 3 месяца и ежедневное плавание в бассейне не менее 20 минут в день. Ребенок регулярно осматривался в процессе лечения. Одновременно с осмотром производилось определение активности и времени образования тромбопластина.
Через 12 месяцев лечения у ребенка уменьшилась выраженность признаков сколиоза, а активность и время образования тромбопластина испытали позитивную динамику, составляя 11,4 с и 1,7 мин соответственно. Родителям ребенка было предложено соблюдать в последующем рекомендации согласно заявленного способа.
Пример 7. У ребенка С., 10 лет, со сколиозом II степени была взята кровь из локтевой вены и определено время образования и активность тромбопластина, составивших 1,4 мин и 10,2 с соответственно. Ребенку на 6 месяцев были назначены ежедневные занятия ЛФК, 2 курса массажа - один в начале лечения, второй через 3 месяца после окончания первого и ежедневное плавание в бассейне не менее 20 минут в день. Ребенок регулярно осматривался в процессе лечения. Одновременно с осмотром производилось определение активности и времени образования тромбопластина.
Через 6 месяцев лечения у ребенка исчезли признаки сколиоза, а активность и время образования тромбопластина нормализовались, составляя 13 с и 2,8 мин соответственно. Родителям ребенка было предложено соблюдать данные ребенку рекомендации в последующем.
Использование предлагаемого способа нормализации тромбопластинообразования в гематологии и ортопедии поможет не только нивелировать признаки сколиоза, но и оптимизировать рост и развитие ребенка, микроциркуляцию в тканях, оздоровив его в целом, одновременно исправив осанку.