Исследование особенностей полового диморфизма и ряда репродуктивных показателей у триатлонисток

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОЛОВОГО ДИМОРФИЗМА И РЯДА РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ТРИАТЛОНИСТОК

INVESTIGATION OF SOME SEXUAL DIMORPHISM REPRODUKTIVNIH INDICES IN FEMALE ATHLETS INVOLVED IN TRIAHLON

Бугаевский Константин Анатольевич

кандидат медицинских наук, доцент кафедра физической реабилитации и здоровья Институт здоровья, спорта и туризма Классический приватный университет Запорожье, Украина Bugayevsky Konstantin Anatolyevich Candidate of Medical Sciences, Associate Professor Department of Physical Rehabilitation and Health institute of Health, Sport and Tourism Classic Private University Zaporozhye, Ukraine

Аннотация. Исследование особенностей полового диморфизма и ряда репродуктивных показателей у триатлонисток. Бугаевский Константин.

В статье приведены исследования, касающиеся вопросов особенностей полового диморфизма и ряда репродуктивных показателей у спортсменок, занимающихся триатлоном. Целью статьи является изложения полученных при исследовании данных о выявленных нарушениях в работе их репродуктивной системы, за время занятий триатлоном, рассмотрение выявленных вариантов нарушений менструального цикла и проявлений гиперандрогении и сравнение полученных данных с данными других исследований, проведённых в этом направлении. Показаны имеющиеся изменения в значениях в ведущих репродуктивных показателей, представлены выводы, даны практические рекомендации.

Abstract. Study of the features of sexual dimorphism and a number of reproductive indicators in triathletes. Bugaevsky Constantine.

The article deals with research on the issues of sexual dimorphism and a number of reproductive indicators in athletes engaged in triathlon. The purpose of the article is to present the findings of the research on the revealed violations in the work of their reproductive system, during the triathlon sessions, to examine the revealed variants of menstrual irregularities and manifestations of hyperandrogenism and to compare the findings with the data of other studies conducted in this direction. The available changes in the values of the leading reproductive indicators are shown, conclusions are given, practical recommendations are given.

Ключевые слова: спортсменки, триатлон, половой диморфизм, репродуктивные показатели, менструальный цикл, гиперандрогения

Keywords: athletes, triathlon, sexual dimorphism, reproductive indicators, menstrual cycle, hyperandrogenia

Введение. Триатлон является одним из молодых видов спорта и пользуется всё большей популярностью в мире. Триатлон (по-английски triathlon, производное от греческих слов «tri» - три и «athlon» - состязание, борьба) - это вид спорта, состоящий из плавания по открытой воде, велогонки и бега. Каждая из перечисленных дисциплин следует одна за другой, в непрерывной последовательности [2, 9]. Старт триатлона начинается с массового заплыва, далее следует велогонка, а финиш соревнования представляет собой завершение спортсменом бегового этапа. Дистанции варьируются от «суперспринтерских»: (плавание 100 м + велогонка 4 км + бег 1км, для детей младших возрастов), и до марафонских (3,6 км плавание + 180 км велогонка + 42 км 195 м) [2, 9]. Такое сочетание классических и общедоступных видов спорта, требующих всестороннюю физическую подготовленность, и большое разнообразие дистанций и навыков смежных спортивных дисциплин, вывели триатлон на первые позиции по популярности в мире [2]. Особенностью физической активности в циклических видах спорта, к которым относится велоспорт, плавание, беговые дисциплины лёгкой атлетики, которые объединяет в себе новая спортивная дисциплина - триатлон, является то, что одно и то же движение повторяется многократно, и тренировки нацелены в основном на выносливость [9]. Этот вид физической активности, набирающий популярность среди женщин-спортсменок репродуктивного возраста, требует расхода большого количества энергии, а сама работа выполняется с высоким напряжением и значительной интенсивностью [2]. Это приводит, при частых и интенсивных тренировках, к нарушениям не только стороны сердечнососудистой системы и опорно-двигательного аппарата, но и репродуктивной системы [7, 10]. Это связано, в первую очередь, со стремительным уменьшением у спортсменок запасов эндогенного жира, резким снижением жировой ткани, задействованной непосредственно в синтезе женских половых гормонов (эстрогенов), что приводит к нарастанию явлений гипоэстрогении и, соответственно, гиперандрогении [5, 8, 10, 11]. С одной стороны это «выгодно» для спортсменок-триатлонисток, т. к. начинают доминировать сила, ловкость, выносливость, характерные для мужских качеств, с другой - появляются изменения в их, женской, репродуктивной системе - появляются, а затем прогрессируют такие нарушения менструального цикла, как олиго-опсоменорея, альгодисменорея, вплоть до вторичной аменореи [1, 7, 11]. Меняется фигура - у спортсменок показатели ширины плеч доминируют над шириной таза, меняется тип оволосения, с явлениями гиперандрогении (гирсутизм, вирилизация), появляются акне, себорея. Все эти признаки, в совокупности, свидетельствуют о происходящих изменениях в сторону андрогинности спортсменок [1, 8]. Телесно это проявляются в нарушениях полового диморфизма, что устанавливается путём определения индекса полового диморфизма, внешним осмотром, определением значений индекса Ферримана-Галлвея (по 11 показателям), определением уровня мужских и женских половых гормонов в крови спортсменок) [1, 8].

Актуальность рассматриваемой проблемы. Проблема триатлонисток состоит в том, что частота и интенсивность физических и психо-эмоциональных нагрузок, погоня за лучшим-результатом и долгожданной победой приведёт, в конечном результате, к грубым и, порою, необратимым нарушения в

репродуктивной и иных важных системах их организма, но и к бесплодию и потере здоровья, в первую очередь - репродуктивного [1, 11].

Обзор литературы. При проведении анализа доступных источников информации обращает на себя внимание тот факт, что практически отсутствует литература по влиянию занятий триатлона на женский организм как на русском, так и на украинском языках. В основном доминируют англоязычные источники, практически у нас недоступные. И даже в них практически нет исследований, посвящённых влиянию занятий триатлоном на женский организм и его репродуктивную функции. Имеющиеся сведения были эпизодичны, отрывочны, не систематизированы и являются лишь частью общих данных о состоянии здоровья, или выявленных нарушениях со стороны здоровья у спортсменок-триатлонисток. К тому же большинство зарубежных научных исследований касаются аспектов различных изменений и физиологических параметров у мужчин-спортсменов, занимающихся триатлоном [9, 11]. Поэтому проведённые нами исследования являются лишь попыткой и этапом более масштабного исследования, в изучении сегодняшних а, в последствии, и отдаленных, изменений и нарушений в деятельности репродуктивной функции у женщин, занимающихся триатлоном. Ряд отечественных (Д.А. Зайцева, Ю.П. Ивонина, 2013; Л.А. Лопатина, Н.П. Сереженко, Ж.А. Анохина, 2013; В.Б. Мандриков, Р.П. Самусев, Е.В. Зубарева и др.) и зарубежных исследователей (J. Fryl, 2011; Roupas N.D., Georgopoulos N.A., 2011; Kandel M, Baeyens J.P., Clarys P., 2014) достоверно показывают, что антропометрические характеристики, соматотип, индекс массы тела (ИМТ), индекс полового диморфизма (ИПД) и количество жировой ткани в организме спортсменки имеют большое значение для её успехов и спортивных результатов в этом циклическом виде спорта но, в тоже время, приводят к ряду серьёзных морфо-функциональных изменений во многих органах и системах женского организма, в т.ч. и репродуктивной [1-11].

Поэтому нам представилась возможность, пусть и в ограниченном объёме, провести исследованиями, касающиеся изучения влияния занятий триатлоном на состояние ряда показателей женской репродуктивной системы, и в частности, исследовать, как её индикатора - менструальный цикл данной группы спортсменок.

Целью статьи является попытка изложения полученных в результате проведённого исследования данных о выявленных нарушениях в работе репродуктивной системе у спортсменок юношеского и I репродуктивного возраста, занимающихся триатлоном.

Методы исследований. Исследование проводилось в 2014-2016 годах, с участием спортсменок, занимающихся триатлоном. Для проведения исследования были использованы методы: анализ источников информации, анкетирование с применением анкеты-опросника (Бугаевский К.А., 2009), интервьюирование, антропометрия, определение ряда морфологических индексных значений, в частности таких, как индекс полового диморфизма (ИПД), индекс массы тела (ИМТ), индекс Фарримана-Галлвея для определения явлений гиперандрогении у спортсменок, метод математической статистики.

Результаты исследования. В исследуемой группе (n=11) были молодые спортсменки юношеского - 7 (63,64%) и 4 (36,36%) I репродуктивного возраста. Их средний возраст составил 20,37±0,67 лет. Средние значения массы тела

составили 58,36±1,32 кг, длина тела 1,68±0,43 см, индекс массы тела - 20, 71±1,03 кг/м2. При определении значений индекса полового диморфизма по Дж. Таннеру, были получены следующие показатели: с учётом измерений ширины плеч (ШП) и ширины таза (ШТ) в группе (п=11), среднее значение индекса полового диморфизма (ИПД) в группе составило 81,23±1,32 (р<0,05). Это соответствует значениям мезоморфного соматотипа [3, 4, 6]. Но при более детальном рассмотрении было установлено, что к андроморфному половому соматотипу могут быть отнесены 4 (36,36%) спортсменок, а к непосредственно мезоморфному половому соматотипу - 7 (63,64%) спортсменок. Ни одна из исследуемых спортсменок-триатлонисток не имела показателей ИПД, соответствующих гинекоморфному половому соматотипу [3, 4]. Полученные данные указывают на серьёзные изменения в соматической составляющей у спортсменок в исследуемой группе [3]. Время занятий триатлоном в исследуемой группе от 3,5 до 6,5 лет. Исследуемые были студентками - 5 (45,45%) и работающими по разным специальностям - 6 (54,55%) молодыми женщинами.

Проведя обработку полученных, в результате индивидуального анкетирования и интервьюирования данных, касающихся менструальной функции спортсменок-триатлонисток, с учётом применения математической статистики, нами были получены следующие данные. Срок появления первой менструации (менархе) в группе составил 12,6±1,3 года, время установления менструального цикла (далее МЦ) - 1,7±0,74 года. Средняя длительность менструального кровотечения (далее МК) в исследуемой группе составляет 2,7±0,47 дня, при физиологической норме в 3-7 дней [1, 7, 11], менструации редкие - от 38 до 47 дней, при норме от 21-го до 35-ти дней [1, 7, 11], скудные. Данные, касающиеся выявленных нарушений в исследуемой группе, представлены на рис. 1:

Рис. 1. Виды нарушений менструального цикла в исследуемой группе

Эти данные были расценены как проявление таких нарушений менструального цикла, как олиго-опсоменорея [1, 7, 11], и являющиеся составными компонентами гипоменструального синдрома [1, 7, 11]. У трёх (27,27%) из ещё менструирующих спортсменок установлены постоянные проявления альгодисменореи [1, 7, 11]. При этом 2 спортсменки отмечают

отсутствие менструирования (при наличии у них в анамнезе проявлений менструального цикла) - от 70 до 120 дней, что было расценено нами, как проявление вторичной аменореи (у них ранее имелся менструальный цикл, после начала занятий триатлоном произошли нарушения - от сбоя физиологического цикла до проявлений гипоменструального синдрома [1, 7]. При изучении наявности и выраженности проявлений гиперандрогении , на фоне и с учётом выявленных нарушений менструального цикла по гипоменструальному типу, в группе исследуемых спортсменок- триатлонисток, нами применялись опрос, общий осмотр и определение показателей степени оволосения в 11 областях тела по шкале Ферримана-Галлвея [1, 8]. Полученные данные представлены на рис. 2:

Средняя степень

гиперандрогении

Рис. 2. Виды выраженности проявлений гиперандрогении в группе

В этой группе (п=7) или у 64,64% спортсменок значения индекса Ферримана-Галлвея (оволосение, пограничное между нормальным и избыточным) и составило от 8 до 12 баллов [1, 8]. Выраженная степень проявлений гиперандрогении, с явления рота волос на лице и теле по мужскому типу, со значениями индекса Ферримана-Галлвея в диапазоне 12-18 баллов - у 2 (18,18%) триатлонисток [1, 8]. С данными нарушениями в эндокринной и репродуктивной системах пациентки поставлены на диспансерный учёт у гинеколога и у эндокринолога, проводится коррекция имеющихся нарушений. Спортсменки категорически отказываются прекращать занятия триатлоном и снижать интенсивность тренировок.

Кроме тог, было установлено, что все 11 не замужем, 9 (81,82%) живут половой жизнью, 2 (18,18%) - не жили и не живут. У 3-х из живущих половой жизнью спортсменок, в анамнезе было от 1 до 3-х беременностей. У 1-й (11,11%) был самопроизвольный аборт на ранних сроках беременности, у остальных 6 (66,67%) спортсменок - артифициальный аборт в сроках от 6 до 10 недель беременности. Из девушек, живущих половой жизнью (п=9), 5 (55,56%) принимают монофазные и трёхфазные оральные контрацептивы, в основном с лечебной целью - нарушения менструального цикла, акне, себорея, вирилизация, 4 (44,44%) наблюдаются у гинеколога-эндокринолога. Согласно изложенным выше данным исследования можно сделать выводы:

1. У всех исследуемых спортсменок имеются достоверные изменения

значений половой соматической конституции, с преобладанием мезоморфного у 7 (63,64%) и у 4 (36,36%) - андроморфного половых соматотипов.

2. У всех 100% спортсменок имеются различные, зачастую, комбинированные проявления нарушения менструального цикла, с достоверно определёнными явлениями гипоменструального синдрома у 9 (81,82%) и явлений вторичной аменореи у 2 (8,18%) спортсменок триатлонисток.

3. Проявления гиперандрогении, с различной степенью её проявлений, установлены у всех спортсменок данной группы, занимающихся триатлоном.

Литература

1. Бугаевский К. А. Проблемы нарушений менструального цикла и явления гиперандрогении в женском спорте // Сб. тезисов III Всеросс. научно-практич. конференции с междунар. участием Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Mечникова «Безопасный спорт». Санкт-Петербург, 20-21 июня 2016 года. С. 29-30.

2. Вериго Л. И., Данилова Е. H., Христофоров А. H. Программа комплексной подготовки спортсменов триатлетов как средство повышения эффективности тренировки // Вестник Красноярского государственного аграрного университета. 2014. № 7. С. 239-242.

3. Зайцев Д. А., Ивонина Ю. П. Mорфологические показатели полового диморфизма у спортсменок разного телосложеия // Вестник магистратуры. 2013. № 2 (17). С. 7-9.

4. Лопатина Л. А., Сереженко H. П., Анохина Ж. А. Антропометрическая характеристика девушек по классификации Дж. Таннера // Фундаментальные исследования. 2013. № 12-3. С. 504-50B.

5. Mандриков В. Б., Самусев Р. П., Зубарева Е. В. Влияние занятий спортом на соматические показатели полового диморфизма у девушек разных типов // Вестник ВолгШУ. 2013. № 2 (46). С. 17-19.

6. Hикитюк Д. Б., Hиколенко В. H., Клочкова С. В. Индекс массы тела и другие антропометрические показатели физического статуса с учетом возраста и индивидуально-типологических особенностей конституции женщин // Вопросы питания. 2015. № 4. С. 47-54.

7. Остов В. До питання впливу штенсивних фiзичних навантажень на менструальну функщю спортсменок // Теорiя та методика фiзичного виховання. 2012. № 5. С. 42-45.

B. Пищулин А. А., Карпова Е. А. Овариальная гиперандрогенпя и метаболический синдром // PMЖ. 2001. № 2. С. 93-9B.

9. Фрил Д. Библия триатлета / Джо Фрил;перевод с англ. Павла Mиронова. M.: Mанн, Иванов и Фербер, 2011. 496 с.

10. Kandel M., Baeyens J. P., Clarys P. Somatotype, training and performance in Ironman athletes // Eur. J. Sport Sci. 2014. № 14. P. 301-30B.

11. Roupas N. D., Georgopoulos N. A. Menstrual function in sports // Hormones. 2011. № 10 (2). P. 104-116.

References

1. Bugaevskij K. A. Problemy4 narushenij menstruaTnogo cikla i yavleniya giperandrogenii v zhenskom sporte [Problems of menstrual cycle disorders and the

phenomenon of hyperandrogenia in women's sports]. Sb. tezisov III Vseross. nauchno-praktich. konferencii s mezhdunar. uchastiem Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im. I. I. Mechnikova «Bezopasny'j sport» [Sb. Theses III Vseross. scientific and practical. conference with the international. participation of the North-West State Medical University. II Mechnikov "Safe sport"]. Sankt-Peterburg, 20-21 iyunya 2016 goda. S. 29-30.

2. Verigo L. I., Danilova E. N., Xristoforov A. N. Programma kompleksnoj podgotovki sportsmenov triatletov kak sredstvo povy'sheniya e'ffektivnosti trenirovki [Program of complex preparation of athletes of triathletes as a means of increasing the efficiency of training]. Vestnik Krasnoyarskogo gosudarstvennogo agrarnogo universiteta - Bulletin of the Krasnoyarsk State Agrarian University, 2014, no. 7, pp. 239-242.

3. Zajcev D. A., Ivonina Yu. P. Morfologicheskie pokazateli polovogo dimorfizma u sportsmenok raznogo teloslozheiya [Morphological indicators of sexual dimorphism in athletes of different body formations]. Vestnik magistratury' - Bulletin of the Magistracy, 2013, no. 2 (17), pp. 7-9.

4. Lopatina L. A., Serezhenko N. P., Anoxina Zh. A. Antropometricheskaya xarakteristika devushek po klassifikacii Dzh. Tannera [Anthropometric characteristics of girls according to J. Tanner classification]. Fundamental'ny'e issledovaniya - Fundamental research, 2013, no. 12-3, pp. 504-508.

5. Mandrikov V. B., Samusev R. P., Zubareva E. V. Vliyanie zanyatij sportom na somaticheskie pokazateli polovogo dimorfizma u devushek razny'x tipov [Influence of sports on the somatic parameters of sexual dimorphism in girls of different types]. Vestnik VolgGMU - Vestnik VolgGMU, 2013, no. 2 (46), pp. 17-19.

6. Nikityuk D. B., Nikolenko V. N., Klochkova S. V. Indeks massy' tela i drugie antropometricheskie pokazateli fizicheskogo statusa s uchetom vozrasta i individual'no-tipologicheskix osobennostej konstitucii zhenshhin [Index of body mass and other anthropometric indices of physical status, taking into account the age and individual typological features of the women's constitution]. Voprosy' pitaniya - Nutrition, 2015, no. 4, pp. 47-54.

7. Osipov V. Do pitannya vplivu intensivnix fizichnix navantazhen4 na menstrual'nu funkcziyu sportsmenok [Prior to pintaniya vlivu штенсивних фiзичних навантажень на менструальну funcfyta спортсменок]. Teoriya ta metodika fizichnogo vixovannya - Theory and technique of phizic vihovannya, 2012, no. 5, pp. 42-45.

8. Pishhulin A. A., Karpova E. A. Ovarial'naya giperandrogenpya i metabolicheskij sindrom [Ovarian hyperandrogenpa and metabolic syndrome]. RMZh, 2001, no. 2, pp. 9398.

9. Fril D. Bibliya triatleta [Bible triathlete]. Moscow, Mann, Ivanov i Ferber Publ., 2011, 496 p.

10. Kandel M., Baeyens J. P., Clarys R. Somatotype, training and performance in Ironman athletes. Eur. J. Sport Sci. 2014, no. 14, pp. 301-308.

11. Roupas N. D., Georgopoulos N. A. Menstrual function in sports. Hormones, 2011, no. 10 (2), pp. 104-116.