Иммунореабилитация больных с периодонтитом

«Дни Иммунологии в Санкт-Петербурге 2015» Медицинская Иммунология

Immunology Days in St. Petersburg 2015 Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya

обезвоживанием, токсикозом, отставанием в развитии. В молозивный период новорожденные получают полноценное питание и необходимую защиту. Молозиво, полученное от коров — матерей в первые сутки после отёла, и особенно в первые часы, содержат максимальное количество иммунных глобулинов, которых у новорожденных теля практически нет. Заболевание может быть и аутоиммунной природы. При нарушении обмена веществ у маточного поголовья, новорожденному передаются через молозиво аутоантитела и сенсибилизированные лимфоциты, повреждающие органы.

Иммунноглобулины и являются носителями антител, обеспечивающие пассивную иммунизацию новорожденных телят.

Цель и задачи работы изучение параметров иммунологического статуса у новорожденных телят. Показать изменение активности элементов защитной системы крови — фагоцитарная активность лейкоцитов, бактерицидная активность сыворотки крови, лимфоцитов при диспепсии.

Материалы и методы. Исследование проводилось на животноводческом комплексе ЗАО «Тайцы» Гатчинского района Ленинградской области на 10 телятах черно-пестрой породы. Фагоцитарная активность лейкоцитов составила(50,2±2,1%) по сравнению с контрольной группой (63,5±1,70%).

Бактерицидная активность сыворотки крови (75,2±1,1%) по сравнению с контролем (93±1,1%). Т-лимфоциты (21,3±1,8%) по сравнению с контролем (28,9±1,0%). В-лимфоциты (6,0±1,0%) по сравнению с контролем (7,5±0,4%). Контрольной группе животных дополнительно вводили подкожно глобулин 0,7 мл/кг.

Основные результаты. При проведении лабораторных исследований крови показатели клеточных и гуморальных факторов защиты организма: фагоцитарная активность лейкоцитов, бактерицидная активность сыворотки крови, лимфоцитов в опытной группе телят были значительно ниже, чем у контрольной клинически здоровой группы.

Заключение. Телят следует поить молозивом матери не позднее 1-1,5 часа после рождения. Для повышения общей резистентности и как средства заместительной терапии применять иммуноглобулины.

ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРИОДОНТИТОМ

Голдобин Д.Д., Лунев М.А., Локтионов А.Л., Конопля А.И.

Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия

Введение. Актуальность периодонтита не вызывает сомнений, поскольку в ходе эпидемиологических исследований было установлено не только увеличение количества случаев заболевания, но и его резкое омоложение, в том числе у детей. Несомненно, наличие вирусно-бак-териальных ассоциаций в полости рта обусловливает участие врожденных и адаптивных форм иммунного ответа в патогенезе заболевания, однако эти механизмы изучены недостаточно, а применение средств фармакологической иммунореабилитации таких пациентов не является обязательным и не входит в стандарт лечения периодонтита.

Цель и задачи — оценка иммунокорригирующих эффектов различных сочетаний иммуномодуляторов, анти-оксидантов и мембранопротекторов при периодонтите.

Материалы и методы. Под постоянным наблюдением в клинике ЗАО ГК Медси находилось 67 пациентов обоего пола в возрасте 20-40 лет с клиническими признаками хронического периодонтита в стадии обострения: ноющая боль постоянного характера, отек переходной складки в области причинного зуба, выявление признаков его невозможного терапевтического лечения. При визуальном и инструментальном дополнительном обследовании выявлено наличие воспалительного процесса на верхушке зуба со значительным разрушением костной ткани. Все больные были разделены на 5 групп по 12-15 пациентов в каждой: 1-я группа получала стандартное лечение (удаление причинного зуба, цифран, бифиформ, супрастин), больные 2-й группы дополнительно получали гепон (10 мг, перорально, через 24 часа, №30), 3-я — сочетание ге-пона, эссенциале форте Н (по 2 капс., перорально, через 6 часов, №90) и каскатола (1 др., перорально, через 24 часа, №30), 4-я — вобензим (3 таб., перорально, через 6 часов, №90), 5-я — вобэнзим, эссенциале форте Н и ка-скатол. Контрольная группа включала 15 здоровых доноров того же возраста. До и после лечения в плазме крови и слюне при помощи наборов для ИФА определяли концентрацию цитокинов (TNF, IL-1 , IL-8, IL-4, IL-10, IL-2), рецепторного антагониста IL-1 (РАИЛ), компонентов системы комплемента (С3, С4, С5) и ее регуляторов (С1-ингибитор и фактор Н).

Основные результаты. До начала лечения в плазме крови установлено повышение содержания TNF, IL-1ß, IL-8, С3-, С4-, С5-компонентов системы комплемента и ее регуляторов (С1-ингибитора и фактора Н), снижение уровня IL-4 и IL-10 при нормальной концентрации РАИЛ. В слюне отмечалось более существенное повышение содержания TNF, IL-1ß, IL-8, РАИЛ и нормальный уровень IL-4 и IL-10. Стандартное лечение на системном уровне корригировало, но не до показателей доноров, концентрацию TNF, IL-1ß, IL-2, С3-компонента комплемента, еще больше повышало содержание IL-10 и РАИЛ, а на местном уровне — корригировало концентрацию TNF, IL-1ß, IL-8, IL-2, повышало уровень IL-10 и РАИЛ, не влияя на показатели системы комплемента. Дополнительное введение в схему лечения гепона или вобэнзима в равной степени корригировало показатели системы ци-токинов и комплемента. Применение гепона, эссенциале форте Н и каскатола системно и локально, соответственно, нормализовало 8,3% и 16,6% показателей и корригировало 75% и 67%. Введение комбинации вобэнзима, эс-сенциале форте Н и каскатола нормализовало и корригировало 66,7% и 33,3% показателей на системном уровне, на местном — 41,7% и 58,3%.

Заключение. У больных с периодонтитом имеются системные и местные изменения показателей иммунного статуса. По возрастанию степени корригирующих эффектов на иммунные нарушения дополнительно введенные в комплексное лечение периодонтита препараты расположились в следующей последовательности: гепон ^ вобэнзим ^ гепон + эссенциале форте Н + каскатол ^ вобэнзим + эссенциале форте Н + каскатол.

2015, Т. 17, № 4 2015, Vol. 17, No 4

«Дни Иммунологии в Санкт-Петербурге 2015» Immunology Days in St. Petersburg 2015

ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЛИМФОЦИТОВ ПРИ РЕАГИНОВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ

Дементьева Е.А., Гурина О.П., Блинов А.Е., Варламова О.Н., Тимохина В.И.

ГБОУ ВПО СПбГПМУ, Санкт Петербург, Россия

В патогенезе аллергического воспаления ключевую роль играют лимфоциты — основные эффекторы иммунной системы. Особенностью иммунного механизма развития атопической реакции является повышенная склонность к образованию специфических IgE-антител в ответ на аллергены. При этом Т-хелперы, секретирующие IL-4, 5, 6, 10, 13, 31, переключают в В-лимфоцитах синтез антител с IgG на IgE, тем самым способствуют развитию у атопиков частых ОРВИ, пиодермий, хронических отитов, гайморитов и других инфекционных заболеваний.

Цель работы: исследование субпопуляций лимфоцитов при реагиновой бронхиальной астме (БА) и атопиче-ском дерматите (АД) у детей.

Материалы и методы: обследовано 180 детей с АД и 112 детей с БА в возрасте от 1 года до 17 лет. Иммунофе-нотипирование лимфоцитов выполнялось методом проточной цитометрии с использованием прямой иммуноф-луоресценции цельной периферической крови и «без-отмывочной» технологии (проточный цитометр Epics XL, Весктап Coulter, США). Для оценки распределения лимфоцитов по различным популяциям клетки окрашивались трехцветными комбинациями моноклональных антител, конъюгированных с флуоресцентными красителями FITC/PE/PC5: CD45/CD3/CD19, CD45/CD3/CD4, CD45/CD3/CD8/, CD45/CD3/CD(16+56), CD45/CD3/ HLA DR (Весктап Coulter, США). Популяции клеток выделялись при помощи гетерогенного гейтирования. Абсолютные значения лимфоцитов подсчитывались с использованием референсных частиц. Статистическая обработка полученных результатов программа Microsoft Ехсе1.

Результаты и обсуждение

Атопический характер заболеваний у данной группы пациентов подтвержден исследованием концентрации общего IgE в сыворотке крови.

У детей с АД выявлены абсолютная и относительная В-лимфоцитопения (у 13% и 17% обследованных детей соответственно). Относительный Т-лимфоцитоз обнаружен у 27% детей с АД за счет повышения относительного содержания CD3+/CD4+ Т-хелперов у 20% пациентов и CD3+/CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов у 17% обследованных. У 20% детей, страдающих АД, отмечается снижение относительного количества NK-клеток (CD3 /CD(16+56)+), а также низкий абсолютный и относительный уровень активированных Т-лимфоцитов CD3+/HLA DR+ (у 30% и 31% обследованных). Иммуно-регуляторный индекс при этом у равного количества детей (27%) имеет повышенное или сниженное значение.

БА у детей протекает на фоне абсолютной и относительной В-лимфоцитопении (у 33% и 25% детей соответственно) в сочетании с относительным Т-лимфоцитозом (в 33% случаев) за счет высокого относительного содержания CD3+/CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов (у 44% обследованных). У 22% детей обнаружено снижение относительного количества CD3 /CD(16+56)+ NK-клеток. У 44% пациентов выявлено повышение относительного содержания CD3+/CD(16+56)+ NKr-лимфоцитов, которые обладают способностью секретировать цитокины, стимулирующие эффекторы ^2-ответа. Так же как и при

АД отмечается снижение абсолютного и относительного уровней активированных Т-клеток CD3+/HLA DR+ (у 56% и 50% обследованных). Иммунорегуляторный индекс у 56% пациентов ниже нижней границы возрастной нормы.

Полученные результаты свидетельствуют об иммунной компрометации больных атопическими заболеваниями. Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов у детей с реагиновыми аллергическими заболеваниями необходимо для проведения обоснованной индивидуальной патогенетической иммунокоррекции с целью повышения эффективности базовой терапии, снижения тяжести заболевания, частоты обострений, а также снижения частоты и тяжести сопутствующей патологии.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ, ЭНДОТЕЛИО-И КАРДИОПРОТЕКТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ СТАТИНОВ И L-НОРВАЛИНА В УСЛОВИЯХ ЭНДОТОКСИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Ивлицкая И.Л., Покровский М.В., Провоторов В.Я., Покровская Т.Г.

Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия

Введение. Значительная роль сосудистого эндотелия в патогенезе многих соматических заболеваний, а также его тесная взаимосвязь с одной из важнейших систем регуляции гомеостаза — иммунной, не вызывает сомнений. Особую актуальность изучение эндотелиальной дисфункции, ее взаимосвязи с факторами врожденного иммунитета и способов коррекции имеющихся нарушений в перечисленных системах приобретает при инфекционной патологии, обусловленной инфекционными агентами и/или их токсинами.

Цель и задачи — оценить корригирующие эффекты статинов и L-норвалина на показатели врожденного иммунитета, сосудистые реакции и сократительную функцию миокарда в условиях экспериментальной модели эн-дотоксин-индуцированной эндотелиальной дисфункции (ЭИЭД).

Материалы и методы. Эксперимент проведен на 150 крысах линии Вистар. Моделирование ЭИЭД у крыс производили подкожным введением 0,1 мл свежей взвеси Staphylococcus aureus (штамм 603, 106/мл микробных тел) с последующим 10-минутным компрессионным массажем места инъекции. Фагоцитарная активность ней-трофилов оценивалась по фагоцитарному показателю (ФП), фагоцитарному числу (ФЧ) и индексу активности фагоцитоза (ИАФ) (Медведев А.Н., Чаленко В.В., 1991). Кислородзависимая активность — по НСТ-тестам спонтанному (НСТ-сп.) и стимулированному опсонизирован-ным и неопсонизированным зимозаном (НСТ-ст. н/з, НСТ-ст. о/з), коэффициентам активации на опсонизиро-ванный и неопсонизированный зимозан, коэффициент опсонизации (Кан, КАо, КО) (Зинкин В.Ю. и др., 2004). Сосудистые реакции оценивали в пробах с ацетилхоли-ном (АХ) в дозе 40 мкг/кг и с нитропруссидом натрия (НП) в дозе 30 мкг/кг. Коэффициент эндотелиальной дисфункции (КЭД) вычисляли как отношение площадей треугольников восстановления АД в пробах с ацетилхо-лином и нитропруссидом. Изменение функциональных возможностей миокарда — левожелудочкового давления (ЛЖД), максимальной скорости повышения и снижения