Морфофунукциональное состояние стоп девушек 16-20 лет при дозированной нагрузке в зависимости от соматотипа

первичных продуктов ПОЛ оказалась повышенной по сравнению с таковой у здоровых поросят на более чем 60,0% при нарастании в них количества МДА на более чем 50,0%. Это во многом обусловливалось ослаблением у опытных поросят антиоксидантной защиты эритроцитов, регистрируемой по активности каталазы и супероксиддисмутазы на не менее чем 33,0% и 13,0%, соответственно.

При этом, у опытных поросят отмечено сходное между группами снижение в крови уровня эритроцитов дискоидной формы (табл.), что сопровождалось достоверным повышением суммарного содержания в их крови количества обратимо и необратимо измененных форм эритроцитов на не менее чем 47,3% и в 2,1 раза, соответственно.

Во всех группах опытных животных выявлено сходное усиление агрегации эритроцитов (табл.). Так, у этих поросят отмечено выраженное повышение уровня суммарного вовлечения эритроцитов в агрегаты (на не менее чем 43,9%) и количества этих агрегатов в кровотоке (на не менее чем 31,9%) при понижении на не более чем 21,4% содержания в крови свободно перемещающихся эритроцитов.

Выводы:

1. В плазме крови и эритроцитах новорожденных поросят с железодефицитной анемией, диспепсией и острой гипоксией отмечается нарастание интенсивности перекисного окисления липидов, которое сочетается у поросят с анемией с повышением в эритроцитах соотношения холестерин/общие фосфолипиды.

2. У новорожденных поросят не зависимо от вида учитываемой патологии регистрируется сходное по выраженности нарастание количества измененных форм эритроцитов и усиление их способности к агрегации.

Литература

1. Волчегорский, И.А. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптивных реакций организма / И.А. Волчегорский, И.И. Долгушин, О.Л. Колесников, В.Э. Цейликман.-Челябинск: изд-во Челябинского государственного педагогического университета, 2000.- 167 с.

2. Гаврилов, В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, В.Б Гаврилов., М.И. Мишкорудная // Лабораторное дело .1983.- № 3.- С. 33-36.

3. Козинец, Г.И. Поверхностная цитоархитектоника клеток периферической крови в норме и при заболеваниях системы клеток / Г.И. Козинец, Ю.А. Симоварт.- Таллин, 1984.- 116 с.

4. Колб В.Г. Справочник по клинической химии / В.Г. Колб,

B.С. Камышников.- Минск: Из-во Беларусь.- 1982.- 367 с.

5. Кубатиев, А.А. Перекиси липидов и тромбоз / А.А. Куба-тиев, А.А. Андреев // Бюлл. эксперим. биол. и медицины.- 1979.-№5.- С. 414-417.

6. Медведев, И.Н. Методические подходы к исследованию реологических свойств крови при различных состояниях / И.Н. Медведев, А.П. Савченко, С.Ю. Завалишина // Российский кардиологический журнал.- 2009.- №5.- С. 42-45.

7. Чевари, С. Определение антиоксидантных параметров крови и их диагностическое значение в пожилом возрасте /

C. Чевари, Т. Андял, Я. Штренгер// Лабораторное дело.- 1991.-№10.- С. 9-13.

PATHOPHYSIOLOGICAL MECHANISMS OF VIOLATIONS OF ERYTHROCYTE MICRORHEOLOGY IN NEWBORN PIGLETS

A.V. PARAHNEVICH, I.N. MEDVEDEV Kursk Institute of Social Education (branch) Russian State Social University

In the work by the expressiveness of pathophysiological mechanisms of deterioration of microrheology properties of erythrocytes from piglets with iron-deficiency anamia, dyspepsia and chronic hypoxia. Found in blood plasma and erythrocyte newborn piglets with this pathology has increased the intensity of lipid peroxidation in the development of lipid imbalance in red blood cells only when the anemia. All the observed neonatal piglets with pathology to be recorded by increasing the quantity of modified forms of erythrocytes and their capacity for aggregation.

Key words: newborn piglets, anemia, dyspepsia, severe hypoxia, erythrocytes, aggregation, cytoarchitecture.

УДК 611.986:612.7

МОРФОФУНУКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СТОП ДЕВУШЕК 16-20 ЛЕТ ПРИ ДОЗИРОВАННОЙ НАГРУЗКЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОМАТОТИПА

А.И. ПЕРЕПЕЛКИН, В.Б. МАНДРИКОВ, А.И. КРАЮШКИН,

А.С. ПИКАЛОВ*

С использованием метода компьютерной плантографии получены данные об анатомо-функциональных параметрах стопы у 315 девушек с различными типами телосложения, обучающихся в медицинском университете. Проводилось исследование линейных и угловых параметров стопы при возрастающей нагрузке, равной 20, 50 и 80% от массы тела человека. Выявлено, что тип телосложения взаимосвязан с формой и структурой стопы девушек, морфологическими характеристиками, закономерностями изменения линейных показателей, с функциональными свойствами и особенностями реакции на возрастающую нагрузку.

Ключевые слова: стопа, студенты, угловые и линейные параметры стопы, возрастающая нагрузка.

Изучение анатомии и физиологии стопы является одной из актуальных проблем теоретической и практической медицины, так как незначительные структурные изменения стопы нарушают сложную кинематическую цепь нижних конечностей локомоторного аппарата, осуществляющего согласованную деятельность мышц, костей и суставов [9].

В связи с этим, морфофункциональная диагностика состояния стоп и его коррекция, является существенным элементом профилактики ряда нарушений опорно-двигательного аппарата. Определение индивидуально-типологической изменчивости морфологии и функции интактной стопы приобретает особую актуальность, поскольку достаточно сложно провести четкую грань между вариантами нормы стопы и начальными стадиями ее деформации с учетом пола, возраста, типа телосложения и уровня функциональной нагрузки [3,7].

Проблема контроля морфологического и функционального состояния стоп лиц женского пола юношеского возраста актуальна для раннего выявления их нарушений [10].

Фундаментальные данные о закономерностях изменения основных структурных элементов стопы, ее функции в зависимости от статических и динамических нагрузок, геометрических и функциональных особенностей актуально также для обеспечения выбора методов консервативного и оперативного лечения, проектирования и изготовления корригирующих приспособлений и изделий [6].

Вместе с тем, морфофункциональное состояние стоп девушек 16-20 лет при дозированной нагрузке в зависимости от сома-тотипа не изучено. Скрининговые исследования морфофункционального состояния стопы требуют высокоточных современных программно-аппаратных комплексов, обеспечивающих визуализацию необходимых параметров стопы и обладающих значительной пропускной способностью [5,8].

Поэтому исследование анатомо-функционального состояния стопы лиц женского пола юношеского возраста при возрастающей дозированной нагрузке с использованием методики компьютерной плантографии является актуальной задачей, решение которой имеет существенное теоретическое и практическое значение.

Цель исследования — выявление закономерности формы и строения стопы лиц женского пола юношеского возраста (1620 лет), а также ее функциональные особенности в зависимости от соматотипа при возрастающей нагрузке.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач проводили исследование морфофункционального состояния стоп у девушек разного типа телосложения. Всего под наблюдением находилось 315 человек, являющихся студентами Волгоградского государственного медицинского университета, в возрасте 16-20 лет с различными типами телосложения, не имеющих каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата.

У всех обследованных были проведены такие антропометрические исследования как масса тела, рост и окружность грудной клетки. Для определения типов телосложения использовали популяционно-центристский подход [4]. В пределах каждой группы определяли индивидуальный индекс Пинье по уравнению (1=Ь-(Р+Т), где Ь-длина тела (см), Р-масса тела (кг), Т-обхват грудной клетки (см)). В последующем вычислялось среднее значение ин-

* ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 400131, Волгоград, пл. Павших Борцов,1, тел. +7 (8442) 38-50-05

декса Пинье и среднее квадратичное (сигмальное) отклонение. Вариационный ряд признака (индекса Пинье) разбивался на основании квадратичного отклонения (а) на три категории. При этом если показатель индекса Пинье укладывается в величину М±1а, то лицо относится к нормостеничному типу телосложения (первая категория). При величине этого показателя менее М-1а - телосложение определялось как гиперстеническое (вторая категория), тогда как при величине индекса Пинье более М+1а, телосложение оценивалось как астеническое (третья категория).

Морфологическое и функциональное состояние стоп определялось с использованием оригинальной волгоградской технологии компьютерной плантографии [1]. Научной оригинальностью исследования является то, что впервые предлагается определять линейные, угловые и плоскостные параметры стопы при нагрузке на нее, равной 20, 50 и 80% от массы тела. Рессорную функцию стопы определяли по сумме значений индексов Штрит-тер и Вейсфлога, а также коэффициенту К.

Статистическая обработка полученных данных проведена на IBM PC/AT “Pentium-IV” с помощью прикладных программ “Statistica-6” и Microsoft Excel в среде Windows XP. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05.

Результаты и их обсуждение. В результате антропометрических исследований было выявлено, что 260 девушек относились к нормостеническому типу телосложения, тогда как 24 - к астеническому, и 31 человек к гиперстеническому.

Наибольшее среднее значение высоты свода стопы при нагрузке 20% от массы тела отмечалось в группе девушек-нормостеников, которое составило 50,52±0,99 мм, р<0,05 (рис. 1). Наименьшее значение этого параметра, а именно 48,05±0,75 мм, р<0,05, определялось в группе девушек-астеников. При нагрузке, равной 50% от массы тела, наибольшее значение высоты свода наблюдалось у девушек-гиперстеников, которое составило 47,30±1,36 мм, р<0,05), а наименьшее - у астеников (45,58±0,77 мм, р<0,05).

При увеличении нагрузки на стопу отмечалось закономерное уменьшение ее высоты. Разница величин этого параметра между наибольшей и наименьшей нагрузками у лиц различных соматотипов имела свои отличия. Абсолютная убыль высоты стопы при 50 и 80% нагрузке была наибольшей у нормостеников и составила в среднем 3,9 и 6,54 мм соответственно, а наименьшей у астеников и составила 2,47 и 4,37 мм соответственно.

Изменения, как ширины, так и высоты стопы под нагрузкой отражают ее статодинамическую функцию. Было выявлено, что наибольшая динамика ширины отмечалась у астеников при 50% и 80% нагрузках на каждую стопу. Она у них изменилась на 3,8 и 5,3% соответственно (рис. 2). В меньшей степени изменения этого параметра коснулись гиперстеников, у них увеличение составило 0,7 и 1,9% соответственно.

70 60 50 40 І 30 20 10 0

астеники гиперстен нормостен

Рис. 1. Изменение высоты стопы (Н) у девушек с различными типами телосложения при дозированной нагрузке.

Примечание: * - р<0,05.

При анализе угловых параметров стопы при возрастающей нагрузке на нее у девушек различных типов телосложения выявлены разнонаправленные изменения (рис. 3). Так если у астеников и гиперстеников угол 1 пальца увеличивался, то у лиц с нормостеническим телосложением он сначала уменьшался, а затем увеличивался при максимальной нагрузке. Угол V пальца у нормостеников и астеников увеличивался, при этом наибольшее значение при 80% нагрузке он принимал у вторых из них. У гиперстеников изменения этого угла имели иные значения. Так,

если при средней нагрузке он у них увеличивался, то при максимальной уменьшался. Пяточный угол при 50% нагрузке уменьшался во всех группах, тогда как при последующей нагрузке он продолжал уменьшаться только у нормостеников, тогда как в двух других группах он увеличивался, при этом его значения превысили таковые при начальной нагрузке.

норм гипер астен

Рис. 2. Изменение ширины стопы девушек с различными типами телосложения при дозированной нагрузке. Примечание: за ось абсцисс приняты показатели ширины стопы при 20% нагрузке; норм - нормостеники, гипер - гиперстеники, астен - астеники; * - р<0,05.

Рис. 3. Изменение угловых параметров стопы девушек с различными типами телосложения при дозированной нагрузке.

Примечание: за ось абсцисс приняты показатели ширины стопы при 20% нагрузке; * - р<0,05; угол 1 - угол 1 пальца, угол V - угол V пальца, пяточн - пяточный угол.

Из приведенных данных видно, что плантографические показатели стопы существенным образом зависят от величины ее физической нагрузки и соматотипа человека. Вместе с тем, указанные перестройки функционального и морфологического состояния стопы девушек в каждом соматотипе имели свои специфические особенности проявлений. В большей степени подвижность в различных суставах стопы, на что указывает большая динамика всех изученных параметров (ширины и угловых показателей), выявлена у астеников. Можно предположить, что эти особенности у них детерминированы большей эластичностью капсульно-связочного аппарата стопы. Дальнейший сравнительный анализ корреляционных связей рессорной функции стопы подтвердил выше приведенные заключения. У девушек отмечены достаточно выраженные различия корреляционных зависимостей, определяемых типом телосложения (табл.). Наиболее высокие коэффициенты корреляции были отмечены у лиц нормостенического типа телосложения.

Таблица

Корреляция суммарных показателей рессорной функции стопы при увеличивающейся нагрузке

Тип телосложения Корреляция в зависимости от нагрузки на стопу в% от массы тела

20% 50% 80%

астеники 0,63 0,64 0,7

гиперстеники 0,52 0,52 0,52

нормостеники 0,14 0,16 0,38

Изменения структурно-функциональных характеристик стопы, происходящие в результате воздействия на нее различных факторов, в том числе и нагрузки, носят комплексный характер и

характеризуются изменениями, как в продольном, так и поперечном сводах стопы. Наши данные согласуются с литературными, в которых указывается, что увеличение статической нагрузки на стопу у девушек приводит к уменьшению высоты и увеличению ее ширины вне зависимости от типа телосложения [2].

Таким образом, изменение уровней физической нагрузки на стопу существенным образом реорганизует ее функциональные и анатомические характеристики. Причем отмеченные изменения во многом определяются типом телосложения.

Выводы:

1. Тип телосложения взаимосвязан с формой и структурой стопы девушек, морфологическими характеристиками, закономерностями изменения линейных показателей, с функциональными свойствами и особенностями реакции на возрастающую нагрузку.

2. При 20% нагрузке от массы тела для стоп девушек-нормостеников закономерными были следующие анатомические параметры: высота - 50,52±0,99, длина - 242,49±0,74 мм, ширина - 82,2±0,29 мм, угол 1 пальца - 8,1±0,30, V пальца - 5,41±0,230, пяточный угол - 8,24±0,520

По сравнению с данными, полученными у девушек нормостенического типа, стопа гиперстеников имеет большую длину (на 3,4%), ширину (на 6,2%) и пяточный угол (на 17,8%). Стопы астеников отличалась меньшими линейными параметрами (высотой на 4,9%, длиной на 0,4%, шириной на 0,6%), углом 1 пальца на 13%.

3. При 50% нагрузке от массы тела для стопы девушек-нормостеников характерными являются следующие параметры: высота - 46,62±0,48, длина - 241,84±1,09 мм, ширина -83,5±0,27 мм, угол 1 пальца - 7,69±0,280, V пальца - 5,92±0,260, пяточный угол - 6,52±0,350. Стопа гиперстеников отличалась большей высотой на 1,5%, углом первого пальца на 4,68%, пятого пальца на 4,22%. Стопы астеников характеризуются меньшими линейными параметрами (высотой на 2,2%, шириной на 0,4%), пяточным углом на 33,13%.

4. При 80% нагрузке от массы тела стопа девушек-нормостеников характеризовалась следующими анатомическими параметрами: высотой - 43,98±0,49, длиной - 243,53±0,81 мм, шириной - 84,68±0,25 мм, угол 1 пальца - 7,79±0,310, V пальца -6,15±0,70, пяточный угол - 5,62±0,250. Стопа гиперстеников, характеризовалась большим углом 1 пальца на 10,14%, пяточного угла на 93,5%.

Стопы астеников отличались меньшими линейными параметрами (длиной на 0,4%, шириной на 0,5%), большим пяточным углом (на 53,9%).

5. Продольный свод, характеризующий рессорную функцию стопы, у девушек нормостенического и гиперстенического типов телосложения имел однонаправленные изменения. У нормостеников выявлено его снижение на 7,72 и на 12,95% соответственно по отношению с первоначальной величиной, у гиперстеников - на 5,13 и 13,0% соответственно, тогда как у астеников на 5,14 и 9,09% соответственно.

6. Корреляционные связи рессорной функции стопы имеют однонаправленные различия, определяемые соматотипом: у нормостеников коэффициенты корреляции минимальны (r=0,14-0,38), у астеников имеют максимальное значение (r=0,63-0,7).

Литература

1. Гавриков, К.В. и др. Патент № 2253363 РФ, МПК7 А 61 В. Бюл. 2005, № 16.

2. Ефремова. Г.В. Структурно-функциональное строение стопы студентов высших учебных заведений в зависимости от типа конституции: Автореф. дисс. ... канд. мед. Наук / Г.В. ефремова.- Волгоград, 2007.

3. Перепелкин, А.И. Соматотипологические закономерности формирования стопы человека в постнатальном онтогенезе. Ав-тореф. дисс. ... докт. мед. Наук А.И. Перепелкин.- Волгоград, 2009.

4. Тишевская, И.А. Возрастная и конституциональная антропология: Учебн. пособие / И. А. Тишевская.- Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2000. - С. 31-38.

5. Arch. phys. med. rehabil. /C. H. Chen [et al.].- 2006.- Vol. 87.-N 2.- P. 235-240.

6. J. athl. Train / S.C. Cobb [et al.].- 2011.- Vol 46.- N 1.-P. 20-30.

7. Krishan, K. J. forensic sci. / K. Krishan, T. Kanchan, A. Shar-

ma.- 2011.- Vol. 56.- N2.- P. 453^59.

8. Prosthet. orthot. int. / A.K. Leung [ et al].- 2004.- Vol. 28.-N 2.- P.167-174.

9. Pediatrics / Pfeiffer M. [et al.].- 2006.- Vol. 118.- N2.- P. 634639.

10. Int. J. pediatr. Obes / Villarroya M. A. [et al.]. - 2007.- N 17.-

P. 1-5.

THE MORPHOFUNCTIONAL STATE OF GIRL FEET OF 16-20 YEARS DURING DOSED LOADING DEPENDING ON SOMATOTYPE

A.I. PEREPYOLKIN, V.B. MANDRIKOV, A.I. KRAYUSCHKIN,

A.S PIKALOV

Volgograd state medical university

The anatomical and functional parameters of foot of 315 female medical students with various types of the somatotype with using of the computer plantography were obtained. The research of linear and angular parameters of foot was conducted at the increasing loading equal of 20, 50 and 80% from the weight of the person body. It is revealed that the somatotype is interconnected with the form and structure of girls foot, with morphological characteristics, with regular changes of linear parameters and with functional properties and features of reaction to increasing loading.

Key words: foot, students, angular and linear parameters of the foot, increasing loading.

УДК 616.314-089.843

О ПРОБЛЕМАХ ВЫЯВЛЕНИЯ ЭКСПЕРТНЫХ ЗНАНИЙ ПРИ РАЗРАБОТКЕ МЕДИЦИНСКИХ КОМПЬЮТЕРНЫХ ПРОГРАММ

Н.Г. КОРОТКИХ, И.Ю. ПЕТРОВ, А.И. ПЕТРОВ*

Статья посвящена проблемам выявления экспертных знаний при разработке компьютерных обучающих программ для студентов и врачей. Большинство трудных медицинских проблем не имеют четких алгоритмических решений, не поддаются точному описанию. Извлечение знаний у специалистов и придание им формы, позволяющей использовать компьютерную технику, удешевляет и воспроизводство знаний, и их применение.

Ключевые слова: экспертные системы, клиническая ситуация, правило

Разработка и внедрение информационных систем, в том числе экспертных, обучающих программ для студентов и молодых врачей, является одной из самых актуальных задач сегодняшнего дня.

На современном этапе развития медицины информационные нагрузки достигают пределов человеческих возможностей. Возникает дилемма: либо приходится жертвовать полнотой анализа информации, либо необходимо шире использовать различные методы компьютерной поддержки принятия решений. Медицинские экспертные системы позволяют врачу не только проверить собственные диагностические предположения, но и обратиться к компьютеру за консультацией в трудных диагностических случаях [1,2]. Компьютер выступает в качестве инструмента обработки человеческих знаний. Но здесь необходимо отметить, что в процессе конструирования экспертных систем происходит обезличивание знаний и отчуждение их от конкретных ведущих специалистов. С одной стороны происходит процесс поднятия среднего профессионального уровня специалистов, с другой стороны массовое внедрение экспертных систем, работа которых опирается на вложенные в них извне знания, низводит ведущих специалистов-экспертов до уровня средних и способствует понижению творческой активности части специалистов и учащихся, овладевающих специальностью.

Экспертная система - это программные средства, предназначенные для оказания помощи специалистам в конкретных областях знаний и достижения результатов, получаемых лучшими специалистами в своих областях [3].

Существуют некоторые причины, по которым в области экспертных систем главную роль играют знания, а не формальные методы рассуждений. Большинство трудных проблем не имеют четких алгоритмических решений, не поддаются точному описанию. К таким задачам относятся, в частности, задачи меди-

* Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 394000 г. Воронеж, проспект Революции, 14.