Нутрицевтивная поддержка больных псориазом с применением полиненасыщенных жирных кислот омега-3

a comparative study in hearing-impaired and normal-hearing people // Codas. - 2014. - Vol. 26. Issue 6. - P.434-438.

10. Jensen B.O., Rasmussen L.S., Steinbrüche D.A. Cognitive outcomes in elderly high-risk patients 1 year after off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. A randomized trial // Eur J Cardiothorac Surg. - 2008. - Vol. 34. Issue 5. - P.1016-1021.

11. Laiss Bertola, Natälia B. Mota, Mauro Copelli, Thiago River, Breno Satler Diniz. Graph analysis of verbal fluency test discriminate between patients with Alzheimer's disease, mild cognitive impairment and normal elderly controls // Front Aging Neurosci. - 2014. - Vol. 6. Issue 185. - P.1-10.

12. Marasco S.F., Sharwood L.N., Abramson M.J. No improvement in neurocognitive outcomes after off-pump versus

on-pump coronary revascularisation: a meta-analysis // European Journal Cardio-Thoracic Surgery. - 2008. - Vol. 3. Issue 6. - P.961-970.

13. Otomo S., Maekawa K., Goto T., et al. Pre-existing cerebral infarcts as a risk factor for delirium after coronary artery bypass graft surgery // Interactive cardiovascular and thoracic surgery. -2013. - Vol. 17. - P.799-804.

14. Rundshagen I. Postoperative cognitive dysfunction // Dtsch Arztebl Int. - 2014. - Vol. 21. Is. 18. - P.119-125.

15. Seines O.A., Gottesman R.F., Grega M.A., Baumgartner W.A. Cognitive and neurologic outcomes after coronary-artery bypass surgery // The new England journal of medicine. - 2012. - Vol. 366. - P.250-257.

REFERENCES

1. Levin E.A., Postnov V.G. Psychophysiological studies in cardiac surgery // Patologia Krovoobraschenia I Kardiokhirurgia.

- 2010. - №3. - P.45-49.

2. Levin E.A., Postnov V.G., Vasyatkina A.G., Zhukova

0.V. Postoperative cognitive dysfunctions in cardiac surgery: pathogenesis, morphological and functional correlates, diagnostics // Sibirskij Nauchnij Meditsinskij Zhurnal. - 2013. - Vol. 33. Is. 4.

- P.90-106.

3. Petrova M., Prokopenko S., Eremina O., et al. Use of citicoline after coronary artery bypass grafting // Vrach. - 2014. - №8. -P.75-78.

4. Sabirova E.Y., Chieiim E.N., Epshtein A.M. Coronary artery bypass graft in the treatment of coronary heart disease. Actual state of the question // Vyatskij Meditsinskij Zhurnal. - 2012. -№4. - P.49-54.

5. Anastasiadis K., Argiriadou H., Kosmidis M.H, et al. Neurocognitive outcome after coronary artery bypass surgery using minimal versus conventional extracorporeal circulation: a randomised controlled pilot study // Heart. - 2011. - Vol. 97. -P.1082-1088.

6. Bilotta F., Gelb A. W., Stazi E., et al. Pharmacological perioperative brain neuroprotection: a qualitative review of randomized clinical trials // Br J Anaesth. - 2013. - Vol. 110. Is.

1. - P.113-120.

7. Bilotta F., Stazi E., Zlotnik A., et al. Neuroprotective effects of intravenous anesthetics: a new critical perspective // Curr Pharm Des. - 2014. - Vol. 20. Is.34. - P.5469-5475.

8. Hussain M., Berger M., Eckenhoff R.G., Seitz D.P. General anesthetic and the risk of dementia in elderly patients: current insights // Clinical Interventions in Aging. - 2014. - Vol. 9. -

P.1619-1628.

9. Isadora Machado Monteiro dos Santos, Julia Santos Costa Chiossi, Alexandra Dezani Soares, Leticia Neves de Oliveira, Brasilia Maria Chiari. Phonological and semantic verbal fluency: a comparative study in hearing-impaired and normal-hearing people // Codas. - 2014. - Vol. 26. Issue 6. - P.434-438.

10. Jensen B.O., Rasmussen L.S., Steinbrüche D.A. Cognitive outcomes in elderly high-risk patients 1 year after off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. A randomized trial // Eur J Cardiothorac Surg. - 2008. - Vol. 34. Issue 5. - P.1016-1021.

11. Laiss Bertola, Natälia B. Mota, Mauro Copelli, Thiago River, Breno Satler Diniz. Graph analysis of verbal fluency test discriminate between patients with Alzheimer's disease, mild cognitive impairment and normal elderly controls // Front Aging Neurosci. - 2014. - Vol. 6. Issue 185. - P.1-10.

12. Marasco S.F., Sharwood L.N., Abramson M.J. No improvement in neurocognitive outcomes after off-pump versus on-pump coronary revascularisation: a meta-analysis // European Journal Cardio-Thoracic Surgery. - 2008. - Vol. 3. Issue 6. - P.961-970.

13. Otomo S., Maekawa K., Goto T., et al. Pre-existing cerebral infarcts as a risk factor for delirium after coronary artery bypass graft surgery // Interactive cardiovascular and thoracic surgery. -2013. - Vol. 17. - P.799-804.

14. Rundshagen I. Postoperative cognitive dysfunction // Dtsch Arztebl Int. - 2014. - Vol. 21. Is. 18. - P.119-125.

15. Selnes O.A., Gottesman R.F., Grega M.A., Baumgartner W.A. Cognitive and neurologic outcomes after coronary-artery bypass surgery // The new England journal of medicine. - 2012. - Vol. 366. - P.250-257.

Информация об авторах:

Алексеевич Галина Юрьевна - аспирант кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, e-mail: galya.alekseevich@gmail.com; Родиков Михаил Владимирович - д.м.н., профессор кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО; Петрова Марина Михайловна - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО; Еремина Оксана Васильевна - к.м.н., докторант кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО; Алексеевич Григорий Васильевич - аспирант кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО.

Information About the Authors:

Alekseevich Galina Y. - postgraduate student of the department of nervous diseases with a course of medical rehabilitation, 660022,

Russia, Krasnoyarsk, Partizana Zheleznyaka str., 1, e-mail: galya.alekseevich@gmail.com; Rodikov Mikhail V. - MD, PhD, DSc (Medicine), professor of nervous diseases with a course of medical rehabilitation; Marina Petrova M. - MD, PhD, DSc (Medicine), Professor, Head of outpatient therapy, family medicine and with courses on healthy lifestyles; Eremina Oksana V. - MD, PhD, doctoral student in outpatient therapy, family medicine and with courses on healthy lifestyles; Alekseevich Grigory - postgraduate student of the department of nervous diseases with a course of medical rehabilitation.

© НЕКИПЕЛОВА A.B., КУЛИНЕНКО Ж.Г., ЯКУБОВИЧ А.И., САЛДАМАЕВА Л.С. - 2015 УДК: 616.5-036.12-039.35- 85.874

нутрицевтивная поддержка больных псориазом с применением полиненасыщенных жирных кислот омега-3

Алла Владимировна Некипелова1, Жанна Григорьевна Кулиненко1, Андрей Игоревич Якубович2, Людмила Сергеевна

Салдамаева2

('Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края, ректор - д.м.н., проф. Г.В. Чижова; 2Иркутский государственный медицинский университет,

ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов)

Резюме. В работе приводятся собственные данные о применении полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в

составе комплексной терапии у 38 больных псориазом в течение 6 недель. В результате проведенного исследования была достигнута значительная положительная динамика кожного процесса у 31 из 38 (81,58%) больных, получавших необходимую суточную дозу ПНЖК ш-3 (1,6 мг/в сутки).

ключевые слова: псориаз, полиненасыщенные жирные кислоты, ПНЖК омега-3, нутрицевтивная поддержка, диета.

NUTRITIONAL SUPPORT FOR PSORIATIC PATIENTS WITH THE USAGE OF POLYUNSATURATED FATTY ACIDS OMEGA-3 TYPE

A.V. Nekipelova1, J.G. Kulinenko1, A.I.Yakubovich2, L.S. Saldamaeva2

Summary. Original investigational data on the polyunsaturated fatty acids Omega-3 type usage as a part of complex therapy for 6 weeks in 38 psoriatic patients are represented. Considerable positive dynamics in the skin damage was achieved in 31 from 38 (81,58%) patients, treated with polyunsaturated fatty acids оmega-3 type at the regime - 1,6 mg/day.

Key words: psoriasis, polyunsaturated fatty acids оmega-3 type, nutritional support, diet.

Значительная распространённость псориаза среди населения, длительное и нередко тяжёлое течение, приводящее к инвалидности, позволяет отнести его к категории социально-значимых заболеваний [3]. Наличие длительно существующего псориаза у большинства больных вызывает проблемы в выборе профессии, что негативно отражается на их социальном статусе. Манифестные проявления псориаза, особенно на видимых участках кожного покрова, нередко вызывают депрессию, что приводит к снижению качества жизни [7].

Патогенетические изменения при псориазе сложны и до конца не изучены. Доказано, что в патогенезе псориаза имеют большое значение нарушения липидного обмена [8,9,12,13]. Именно с циркулирующими липи-дами связано начало каскада метаболических путей арахидоновой кислоты в клетках. Наряду с пролиферацией кератиноцитов, миграцией клеток воспаления и феноменом иммунологической амплификации каскад арахидоновой кислоты признаётся одной из основных мишеней фармакотерапии псориаза [10].

Выявленные патогенетические изменения у больных псориазом показывают, что они нуждаются не только в медикаментозной, но и нутрицевтивной поддержке. Эту необходимую поддержку обеспечивают полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 (ш-3), являясь эссенциальными факторами питания [1,14,15].

ПНЖК класса ш-3 содержатся в рыбьем жире, льняном масле, масле грецкого ореха. ПНЖК класса ш-6 содержатся в подсолнечном и кукурузном масле, присутствуют в рапсовом масле. ПНЖК класса ш-9 находятся в оливковом масле. Они незаменимы для нормального обмена веществ в организме человека. Существуют две основные разновидности ПНЖК: ш-3 и ш-6. Эти ПНЖК важны для здоровья человека, так как они участвуют в одних и тех же биохимических маршрутах. Изменение соотношения ш-6/ ш-3 приводит к изменению отношений концентраций различных лейкотриенов и проста-гландинов, вызывая тем самым различные физиологические эффекты [16,17].

В качестве источника ПНЖК используются растительные масла (подсолнечное, кукурузное, хлопковое), содержащие ПНЖК преимущественно ш-6, представителями которых являются линолевая (С 18:2) и арахи-доновая (С 20:4) кислоты. Не менее важное значение имеют ПНЖК семейства ш-3, содержащиеся в большом количестве в ихтиеновом жире, которым богаты морские млекопитающие (тюлени, моржи, киты), а также сельдь, лосось, печень трески. Представителями этих кислот являются линоленовая (С 18:3), эйкоза-пентаеновая (ЭПК С 20:5), докозагексаеновая (ДГК С 22:6), докозапентаеновая (С 22:5) кислоты. ДГК и ЭПК стабилизируют иммунные функции путём активации макрофагально-плазмоклеточной реакции в лимфоид-ных органах, стимуляции активности перитонеальных макрофагов, а также регулируют производство гормонов тканей - простагландинов, участвующих в регуля-

ции образования Т-лимфоцитов [2,4,21].

Под влиянием ПНЖК ш-3 отмечается снижение синтеза секреции провоспалительных цитокинов, происходит активация протеинкиназы С, образуются противовоспалительные эйкозаноиды. ПНЖК ш-3 эффективны при воспалительных заболеваниях с аутоиммунным механизмом: при ревматоидном артрите [20], системной красной волчанке [8]. Отмечено положительное действие ПНЖК ш-3 при хроническом гломерулонефрите [4], в том числе в сочетании с хронической почечной недостаточностью [5].

Имеются обоснованные данные о положительном влиянии ПНЖК ш-3 у больных псориазом [2,14,15]. ПНЖК ш-3 рекомендуется включать в пищу больным псориазом для коррекции имеющихся патогенетических нарушений [6,11,18,19,22]. Доказано, что в результате проведенной коррекции у больных псориазом восполняется возникающий дефицит и повышается общее содержание ПНЖК ш-3, наблюдается положительный противовоспалительный эффект, уменьшается активность течения дерматоза и количество рецидивов заболевания [9].

В современных условиях, больные псориазом нуждаются в сбалансированном питании, которое содержит необходимое количество ПНЖК ш-3. Наиболее рациональной и полезной диетой для больных псориазом можно считать 5-й стол основного варианта диеты, в сочетании с ПНЖК ш-3. Диетологи рекомендуют употреблять рыбу лососевых пород такую, как лосось, сельдь, сардины, тунец, анчоус, скумбрия, содержащую ПНЖК ш-3 [1]. Употребление 100-130 г в день рыбы соответствует суточной норме ПНЖК ш-3. Рекомендуемая в РФ величина физиологической потребности ПНЖК для взрослого человека составляет 8-10 г/сутки ПНЖК ш-6 и 0,8-1,6 г/сутки ПНЖК ш-3. Оптимальное соотношение ш-6 к ш-3 должно составлять 5-10:1.

Цель работы: изучить клиническую эффективность применения ПНЖК ш-3 («Витрум кардио омега 3») и продуктов питания, содержащих ПНЖК ш-3 в терапии больных вульгарным псориазом.

Материалы и методы

Больные вульгарным псориазом (Ъ 40.0) 38 человек (25 женщин и 13 мужчин в возрасте от 12 до 74 лет) получали ПНЖК ш-3 («Витрум кардио омега 3») в желатиновых капсулах по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 недель, а затем по 1 капсуле 1 раз в день в течение 4 недель.

Терапия больных вульгарным псориазом была продолжена в течение 6 недель продуктами питания, содержащими ПНЖК ш-3 в виде Салата «Амурский»1, который содержит суточную норму ПНЖК ш-3 - 1,6

1Внедрена технология, которая признана рационализатор-

ской и принята к использованию (рационализаторское предложение № 60,61 от 10.12.2012).

мг. В Салат «Амурский» входит: лосось - 70 г, морковь - 25 г, грецкий орех очищенный - 5 г, зелень салата - 5 г, льняное масло - 5 г (всего 110 г). Химический состав и энергетическая ценность продуктов питания в салате «Амурский»: 263,5 ккал (белки - 22,5 г, жиры - 17,99 г, углеводы - 2,7 г).

Салат «Амурский», содержащий ПНЖК ш-3. назначается в качестве нутрицевтивной поддержки, для рационального лечебного питания, для использования его в лечебно-реабилитационных мероприятиях больных псориазом в составе комплексной и (моно-) терапии. Салат «Амурский» показан больным ежедневно от 2 до 6 недель в период реконвалесценции и во время диспансерного наблюдения.

Лечебный комплекс больным с псориазом был основан на дифференцированном подходе к каждому больному с учетом сопутствующей патологии и общего состояния. Больным проведено клиническое обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр больного и биохимические лабораторные исследования (общий холестерин [ОХС], триглицериды [ТГ], липопротеиды очень низкой плотности [ЛПОНП], липопротеиды низкой плотности [ЛПНП], липопротеиды высокой плотности [ЛПВП], индекс атерогенности [ИА]).

Для оценки клинической эффективности лечения использовали индекс PASI. Клиническое выздоровление псориаза регистрировалось в тех случаях, когда имел место полный регресс высыпаний, исчезновение субъективной симптоматики и снижение индекса PASI на 96-100%. Значительным улучшением считались: достижение регресса клинических симптомов и снижение индекса PASI не менее чем на 76-95%, а также исчезновение субъективных симптомов. Улучшение рассматривалось как снижение индекса PASI, регресс клинических и субъективных симптомов не менее, чем на 26-75%. Отсутствие эффекта от проводимой терапии было расценено в случае стабильности состояния кожного процесса и индекса PASI не менее, чем на 26%.

Статистический анализ полученных результатов проводился с использованием компьютерных программ, Statistica v. 7 (Statsoft, USA), MS Ехсе1-2007. Из совокупности данных рассчитывались средняя арифметическая взвешенная вариационного ряда (Х ), б - среднеквадра-тическое отклонение, статистическая значимость (t), ошибка средней арифметической (m) и доверительный интервал колеблемости (Х ± 2m). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р=0,05.

результаты и обсуждение

Оценена эффективность применения ПНЖК ш-3 в лечении у 38 больных псориазом, которые употребляли ПНЖК ш-3 («Витрум кардио омега 3») в течение 6 недель, а затем нутрицевтивную поддержку: салат «Амурский», который содержит продукты, соответствующие содержанию суточной норме ПНЖК ш-3 (не менее 0,8-1,6 мг в день), в течение 6 недель.

При употреблении ПНЖК ш-3 в комплексной терапии у больных псориазом наблюдалось статистически значимое снижение ОХС с 4,73±0,063 до 4,21±0,0627 ммоль/л (Ы=5,2±0,22 ммоль/л) (р<0,01); ТГ с 1,24±0,04 до 0,94±0,039 ммоль/л (Ы=1,11±0,08 ммоль/л) (р<0,01); ЛПОНП с 0,248±0,027 до 0,188±0,017 ммоль/л (ы=0,21±0,02 ммоль/л) (р>0,05); ЛПНП с 4,03±0,26 до 3,15±0,026 ммоль/л (Ы=2,69±0,27 ммоль/л) (р<0,001); ИА с 4,03±0,024 у.е. до 2,36±0,039 у.е. (Ы=2,25±0,148 у.е.) (р<0,001) и увеличение ЛПВП с 0,94±0,036 до 1,25±0,03 ммоль/л (Ы=1,45±0,15 ммоль/л) (р<0,01), что свидетельствует о нормализации показателей липидного обмена.

Индекс РЛ81 при этом снижался с 24,2±2,23 до 4,6±0,51 баллов, что составляет 81% - значительное улучшение (рис. 1).

В результате проведенного комплексного лечения

30

25

20

15

10

до лечения  после лечения

РА51

Рис. 1. Динамика индекса РЛ81 в терапии ПНЖК ш-3.

клиническое выздоровление наступило у 9 (23,69%) больных, значительное улучшение у 22 (57,89%), улучшение у 7 (18,42%). Результаты комплексной терапии представлены на рисунке 2.

Рис. 2. Эффективность терапии больных псориазом, получавших ПНЖК ш-3.

Таким образом, проведенная комплексная терапия с включением ПНЖК ш-3 в течение 6 недель и нутри-цевтивная поддержка в течение последующих 6 недель у больных псориазом способствовала наряду с нормализацией показателей липидного обмена, клиническому выздоровлению и значительному улучшению кожного процесса, повышению эффективности терапии.

Практические рекомендации:

1. Предложена рациональная комплексная терапия для больных вульгарным псориазом с помощью ПНЖК ш-3 («Витрум кардио омега 3») в течение 6 недель и ну-трицевтивная поддержка, содержащая необходимые для больных псориазом ПНЖК ш-3 последующих 6 недель.

2. Рекомендуемая нутрицевтивная поддержка включает продукты, содержащие ПНЖК ш-3 (не менее 0,8-1,6 мг в день), которые входят в состав Салата «Амурский».

Таким образом, терапия больных вульгарным псориазом ПНЖК ш-3 («Витрум кардио омега 3») и нутри-цевтивной поддержки патогенетически обоснована и полезна, она способствуют клиническому выздоровлению и значительному улучшению в у 31 из 38 (81,58%) больных. Проведенная комплексная терапия с включением ПНЖК ш-3 («Витрум кардио омега 3») и нутри-цевтивной поддержки в течение 12 недель у больных вульгарным псориазом приводит к нормализации показателей липидного обмена: значимому снижению содержания ОХС (р<0,01), ТГ (р<0,01), ЛПНП (р<0,001), ИА (р<0,001), тенденции к нормализации содержания ЛПОНП (р>0,05) и статистически значимому повышению ЛПВП (р<0,01).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействи-

ях. Все авторы принимали участие в разработке кон- авторами. Авторы не получали гонорар за исследова-цепции и дизайна исследования и в написании рукописи. ние.

Окончательная версия рукописи была одобрена всеми Работа поступила в редакцию: 17.05.2015.

ЛИТЕРАТУРА

1. Диетология (руководство) / Под ред. А.Ю. Барановского

- СПб.: Питер, 2008. - 1024 с.

2. Коляденко В.Г., Андрашко Ю.В., ВодяникМ.А., Чернышов П.В. Клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения псориаза комплексом N-3 полиненасыщенных жирных кислот витаминами D3 и А // Вестник дерматологии и венерологии. - 2003. - №1. - С.31-35.

3. Кубанова А.А., Тихонова Л.И. Дерматология в России. Реальность и перспективы // Вестник дерматол и венерол. -2004. - №2. - С.4-11.

4. Ладодо К.С., Левачёв М.М., Наумова В.И. и др. Опыт применения рыбьего жира «Полиен» в педиатрической практике // Вопросы питания. 1996. - №2. - С.22-25.

5. Маслова Е.Я., Самсонов М.А., Погожева А.В. Изучение влияния полиненасыщенных жирных кислот омега-3 на клинико-биохимические показатели и азотвыделительную функцию почек у больных с хронической почечной недостаточностью // Вопросы питания. - 1992. - №5. - С.15.

6. Некипелова А.В. Использование полиена в комплексной терапии больных псориазом // Доказательная медицина - основа современного здравоохранения: материалы VIII Международного конгресса, 21-25 сентября 2009, г. Хабаровск. - Хабаровск: Ред.-изд. центр ИПКСЗ, 2009. -С.205-208.

7. Новицкая Н.Н., Якубович А.И. Качество жизни и псориаз: психологические аспекты // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2008. - №2. - С.8-13.

8. Решетняк Т.М., Аликберова З.С., Насонов Е.Л. Принципы лечения антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке // Терапевтический архив. - 1998.

- Т. 70. №5. - С.83-85.

9. Ступин А.В., Юцковский А.Д., Латышев Н.А. Природные факторы Приморского края в терапии и реабилитации больных псориазом / А.В. Ступин // Российский журнал кожных и венерических болезней - 2007. - №5. -C.17-19.

10. Шилов В.Н. Псориаз - решение проблемы (этиология, патогенез, лечение). - М.: Издатель В.Н. Шилов, 2001. - 304 с.

11. Юцковский А.Д., Латышев Н.А., Касьянов С.П. и др. Об эффективности полиненасыщенных жирных кислот в комбинированной амбулаторной терапии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. - 1999. - №1. -С.27-29.

12. Якубович А.И., Салдамаева Л.С. Клиническая характеристика больных псориатическим артритом с нарушениями липидного обмена // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014. - №3. - С.101-104.

13. Якубович А.И., Салдамаева Л.С. Влияние комплексной терапии на динамику суставного синдрома у больных псориазом на фоне нарушений липидного обмена // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2014. - №4. -С.54-57.

14. Bittiner S.B., Tucker W.F.Y., Bleehen S.S. Fish oil of dietary in psoriasis - a double - blind randomized placebo - controlled trial // British J. Dermatol. - 1988. - Vol. 118. №1. - P.25-26.

15. Bjorneboe A., Smith A.K., Bjorneboe G.E. Effect of diatary supplementation with n-fatty acids in clinical manifestations of psoriasis // British J. Dermatol. - 1988. - Vol. 118. №1. - P.77-83.

16. Camp R.D.R., Russel J.R., Brain S., et al. Production of intraepidermalmicroabscesses by topical application ofleukotriene B4. // J. Invest Dermatol. - 1984. - Vol. 82. - P.202-207.

17. Corey E.J., Shih C., Cashman J.R. Docosahexaenoic acid is a strong inhibitor of prostaglandin but not leukotriene biosynthesis // ProcNatlAcadSci (USA). - 1983. - Vol. 80. - P.3581-3587.

18. Frati C., Bevilacqua L., Apostolico V. Association of etretinate and fish oil in psoriasis therapy. Inhibition of hypertriglyceridemia resulting from retinoid therapy after fish oil supplementation // Acta Dermatol (Stockh). - 1991. - Vol. 186. Suppl. - P.151-153.

19. Gupta A.K., Ellis C.N., Teilnes D.C. Double-blind, placebo-controlled study to evaluate the efficacy of fish oil and low-dose UVB in the treatment of psoriasis // Br. J. Dermatol. - 1989. - Vol. 120. - P.801-807.

20. Kremer J.M., Lawrence D. A., Petrillo G. F., et al. Effects of high-dose fish oil on rheumatoid arthritis after stopping nonsteroidal antiinflammatory drugs. Clinical and immune correlates // Arthritis Rheum. - 1995. - Vol. 38. №8. - P. 11071114.

21. Rola-Pleszczynski M., Lemaire I. Leukotrienes augment interleukin-1 production by human monocytes // J.Immunol. -1985. - Vol. 135. - P.3958-3961.

22. Ziboh V.A., Cohen K.A., Ellis C.N. Effects of dietary supplementation of fish oil on neutrophil and epidermal fatty acids: Modulation of the clinical course of psoriatic subjects // Arch Dermatol. - 1986. - Vol. 122. - P.1277-1281.

REFERENCES

1. Dietology

2. Kolyadenko V.G.,Andrashko Y.V., Vodyanik V.A., Chernyshov P.V. Clinical-immunological value of psoriasis treatment by N-3 complex of polyunsaturated fatty acids vitamins D3 and A // Vestnik dermatologii i venereologii. - 2003. - №1. - P.31-35.

3. Kubanova A.A., Tikhonova L.I. Dermatology in Russia. Reality and perspectives // Vestnik dermatologii i venereologii. -2004. - №2. - P.4-11.

4. Ladodo K.S., Levachev M.M., Naumova V.I., et al. The experience of the fish tallow "Polyen" in pediatric practice // Voprosy pitania. - 1996. - №2. - P.22-25.

5. Maslova E.Y., Samsonov M.A., Pogozheva A.V. Investigation of polyunsaturated fatty acids omega-3 for the clinical-biochemical indexes and renal nitrogen-eliminated function in patients with chronic renal // Voprosy pitania. - 1992. - №5. - P.15.

6. Nekipelova A.V. Polyen usage in the complex therapy of psoriasis // Evidence-based medicine is the fundament of modern health care: materials of the VIII International congress, September, 21-25, 2009, Khabarovsk. - Khabarovsk, Publishing-editorial center, Institute for post-graduate medical education, 2009. - P.205-208.

7. Novitskaya N.N., Yakubovich A.I. Quality of life and psoriasis: psychological aspects // Sibirskij Medicinskij Zurnal

8. Reshetnyak T.M., Alikberova Z.S., Nasonov E.L. Antiphospholipid syndrome treatment principals in patients with systemic red lupus // Therapeuticheskij Arkhiv. - 1998. - Vol. 70. №5. - P.83-85.

9. Stupin A.V., YutskovskiyA.D., LatyshevN.A. Primorskiykrai natural factors in the patients therapy and rehabilitation / A.V. Stupin // Rossijskij Zhurnal Kozhnikh I Venericheskih Boleznej.

- 2007. - №5. - P.17-19.

10. Shilov V.N. Psoriasis - solving the problem (etiology, pathogenesis, treatment). - Moscow: Publisher V.N. Sholov, 2001.

- 304 p.

11. Yutskovskiy A.D., Latyshev N.A., Kasyanov S.P., et al. About polyunsaturated fatty acidseffectiveness in the combined out-patient treatment of psoriasis / A.D. Yutskovskiy // Vestnik dermatologii i venereologii. - 1999. - №1. - P.27-29.

12. Yakubovich A. I., Saldamaeva L. S. Clinical characteristics of patients with psoriatic arthritis with lipid metabolism disorders // Sibirskij Medicinskij Zurnal

13. Yakubovich A.I., Saldamaeva L.S. Influence of complex therapy on the dynamics of articular syndrome in patients with psoriasis on the background oflipid disorders // Russian journal of skin and venereal diseases. - 2014. - №4. - P.54-57.

14. BittinerS.B., Tucker W.F.Y., Bleehen S.S. Fish oil of dietary in psoriasis - a double - blind randomized placebo - controlled trial // British J. Dermatol. - 1988. - Vol. 118. №1. - P.25-26.

15. Bjorneboe A., Smith A.K., Bjorneboe G.E. Effect of diatary

supplementation with n-fatty acids in clinical manifestations of psoriasis // British J. Dermatol. - 1988. - Vol. 118. №1. - P.77-83.

16. Camp R.D.R., Russel J.R., Brain S., et al. Production of intraepidermalmicro abscesses by topical application ofleukotriene B4. // J. Invest Dermatol. - 1984. - Vol. 82. - P.202-207.

17. Corey E.J., Shih C., Cashman J.R. Docosahexaenoic acid is a strong inhibitor of prostaglandin but not leukotriene biosynthesis // ProcNatlAcadSci (USA). - 1983. - Vol. 80. - P.3581-3587.

18. Frati C., Bevilacqua L., Apostolico V. Association of etretinate and fish oil in psoriasis therapy. Inhibition of hypertriglyceridemia resulting from retinoid therapy after fish oil supplementation // Acta Dermatol (Stockh). - 1991. - Vol. 186. Suppl. - P.151-153.

19. Gupta A.K., Ellis C.N., Teilnes D.C. Double-blind, placebo-

controlled study to evaluate the efficacy of fish oil and low-dose UVB in the treatment of psoriasis // Br. J. Dermatol. - 1989. - Vol. 120. - P.801-807.

20. Kremer J.M., Lawrence D. A., Petrillo G. F., et al. Effects of high-dose fish oil on rheumatoid arthritis after stopping nonsteroidal antiinflammatory drugs. Clinical and immune correlates // Arthritis Rheum. - 1995. - Vol. 38. №8. - P.1107-1114.

21. Rola-Pleszczynski M., Lemaire I. Leukotrienes augment interleukin-1 production by human monocytes // J.Immunol. -1985. - Vol. 135. - P.3958-3961.

22. Ziboh V.A., Cohen K.A., Ellis C.N. Effects of dietary supplementation of fish oil on neutrophil and epidermal fatty acids: Modulation of the clinical course of psoriatic subjects // Arch Dermatol. - 1986. - Vol. 122. - P.1277-1281.

Информация об авторах:

Некипелова Алла Владимировна - к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней и дерматовенерологии, e-mail: nekipelova1@gmail.com; Кулиненко Жанна Григорьевна - врач-диетолог, ассистент кафедры внутренних болезней; Якубович Андрей Игоревич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии с курсом медицинской косметологии, e-mail: divanand@mail.ru; Салдамаева Людмила Сергеевна - врач-дерматовенеролог, аспирант кафедры дерматовенерологии с курсом медицинской косметологии, e-mail: d.saldamaeva@mail.ru.

Information About the Authors:

Nekipelova Alla V. - MD, PhD, assistant professor, department of infectious diseases and dermatology, e-mail: nekipelova1@gmail.com; Kulinenko Janna G. - assistant department of terapie, dietologist; Yakubovich A. I. - MD, PhD, DSc (Medicine), professor, department of dermatology course of medical cosmetology Irkutsk State Medical University, e-mail: divanand@mail.ru; Saldamaeva L.S. - dermatovenereologist, e-mail: d.saldamaeva@mail.ru.

ЗДОРОВЬЕ, ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© ЗОЛОТАРЕВ П.Н., КРАСНОВА H.H. - 2015 УДК 614.2

МНЕНИЕ СОТРУДНИКОВ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ КАК КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА РАБОТЫ

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ

Павел Николаевич Золотарев1, Наталья Николаевна Краснова2 ^Медицинский университет «РЕАВИЗ», ректор - д.м.н., проф. Н.А. Лысов, кафедра морфологии и патологии, зав. - к.м.н., доц. А.А. Супильников; 2Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина,

гл. врач - Д.Н. Купцов)

Резюме. В работе проведена оценка аналитического этапа работы клинико-диагностических лабораторий на основе мнений их сотрудников, имеющих высшее образование. Выявлена четкая взаимосвязь между оценкой аналитического этапа лабораторных исследований и возрастными группами респондентов, а также стажем работы респондентов. Установлено, что специалисты со второй категорией и без категории, также как и сотрудники, работающие на должности биолога, чаще, чем другие специалисты высоко оценивали аналитический этап. Высоко оценивают аналитический этап, в основном, сотрудники медицинских центров и частных лабораторий. Такую же высокую оценку дают и сотрудники лабораторий частной формы собственности в отличие от сотрудников государственных лабораторий.

ключевые слова: аналитический этап, лабораторные исследования, специалист лабораторной медицины, мнение.

OPINION OF THE SPECIALISTS WITH HIGHER DEGREE AS A CRITERION FOR RATING THE QUALITY OF CLINIC-DIAGNOSTIC LABORATORIES WORK

P. N. Zolotarev1, N.N. Krasnova2

Summary. The work includes evaluation of analytic phase of clinic-diagnostic laboratories work based on opinion of the specialists with higher degree. It has revealed well-defined dependence between evaluation of analytic phase of laboratory researches and the age of the respondents and also their seniority. It has established that the specialists of the second qualifying rank and the ones without qualifying rank and the specialists in biology often than other specialists gave the higher evaluation of analytic phase. In the main employees of medical centers and private laboratories gave high rank to the analytic phase. So did employees of private laboratories unlike employees of state laboratories.

Key words: analytic phase, laboratory researches, specialists on laboratory medicine, opinion.