Роль оценки качества жизни в проведении реабилитационных мероприятий у детей после хирургического лечения врожденных пороков сердца

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

XI RUSSIAN CONFERENCE

Заключение. Длительные КФТ средней интенсивности у больных АГ и ИБС, осложненной острым ИМ, приводят к стабильному течению болезни, уменьшению заболеваемости и являются безопасным и эффективным методом реабилитации и вторичной профилактики у таких больных.

Роль оценки качества жизни в проведении реабилитационных мероприятий у детей после хирургического лечения врожденных пороков сердца

Крупянко С.М., Милиевская Е.Б., Неведрова М.Н.

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» РАН, Москва

Цель. Изучить качество жизни детей и подростков после хирургического лечения врожденных пороков сердца и выявить причины его снижения.

Материал и методы. Использовалась методика определения качества жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями, адаптированная для детей и подростков. Качество жизни (КЖ) изучено у 220 пациентов после хирургической коррекции врожденного порока сердца (ВПС). Возраст на момент исследования составил от 10 до 18 лет (в среднем 14,7±2,4 года), возраст на момент операции - от 8 дней до 17 лет (10,6±2,9 года). Радикальная коррекция порока осуществлена 211 пациентам, гемоди-намическая коррекция - 4, паллиативная операция - 5. Исследование явилось обсервационным ретроспективным.

Результаты. КЖ пациентов составило от -23 до +2 балла (медиана - -3 балла). Нормальное КЖ отмечено в 96 (43,6%) случаев, умеренное его снижение - в 52 (23,6%), выраженное снижение - в 72 (32,7%). Основными причинами снижения КЖ были жалобы на боли в сердце и сердцебиения, ограничение физических усилий и занятий спортом, необходимость лечиться (принимать лекарства, часто посещать врачей). Выявлены отрицательная корреляция с категорией сложности и количеством проведенных операций. Лучшие показатели отмечены у подростков, проживающих в полных семьях, посещающих учебное заведение, занимающихся физической культурой и не имеющих инвалидности. КЖ лучше при радикальной коррекции порока по сравнению с гемодинамической коррекцией или паллиативным вмешательством (р=0,027). КЖ пациентов после хирургического лечения сложных цианотических пороков было ниже по сравнению с КЖ пациентов с нецианотическими пороками сердца (p<0,001).

Заключение. В результате хирургического лечения ВПС происходит нормализация многих аспектов жизни детей и подростков. В ряде случаев отмечалось снижение КЖ, причинами этого часто являлись ограничение физических нагрузок вследствие их плохой переносимости или запрета лечащих врачей, который редко бывает основан на данных исследований в условиях пробы с дозированной нагрузкой, а также психосоциальные факторы. Выявление показателей, играющих в снижении КЖ наиболее значимую роль, будет способствовать обоснованному проведению мероприятий, направленных на нормализацию жизни пациентов: медицинских, программы физической реабилитации, работы психологов с подростками и их родителями. Одним из способов оценки эффективности этих мероприятий также является оценка КЖ до и после их проведения.

Удовлетворенность пациентов с фибрилляцией предсердий оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях

Кузьминская Т.В., Сердечная Е.В.

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, Архангельск

У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и принимающих антикоагулянты, в частности варфа-рин, должна быть высокая приверженность лечению в виду высокого риска тромбоэмболических осложнений и кровотечений при недостаточной информированности, внимании и контроле медицинского персонала.

Цель. Улучшить качество ведения пациентов с ФП, получающих антикоагулянтную терапию на амбулаторном этапе. Изучить мнение пациентов по поводу оказания медицинских услуг в амбулаторных условиях.

Материал и методы. Анкетирование пациентов проводилось с апреля по август 2014 г. по анкете PIECES QUESTION (S.Joffer) известной как Массачусетский опросник. CHADS2 и CHA2DS2-VASc-схемы были использованы для стратификации риска инсульта и тромбоэмболии.