Некоторые особенности акушерского и гинекологического анамнеза у женщин репродуктивного возраста с различными клиническими формами туберкулеза

ДОКЛАДЫ АКАДЕМИИ НАУК РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН _____________________________________2012, том 55, №2__________________________________

ГИНЕКОЛОГИЯ

УДК 681:616.07

Р.С.Бозорова, Ш.М.Курбанов

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ АКУШЕРСКОГО И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинаталогии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан

Проведён ретроспективный анализ 100 клинических историй болезней женщин репродуктивного возраста, перенесших различные клинические формы туберкулеза. Приведены результаты анализа влияния различных клинических форм туберкулеза на репродуктивное здоровье женщин.

Ключевые слова: туберкулёз - репродуктивное здоровье женщин.

Республика Таджикистан входит в число 18 стран с наиболее тяжелой эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. Среди впервые выявленных больных туберкулёзом мультирезистентная устойчивость имеет место в 16.8%, среди повторно выявленных - в 56.7% случаев. Высокая распространенность туберкулёза в Таджикистане в большой мере связана с тем, что страна пережила внутренний вооруженный конфликт, который привел к спаду социально-экономического уровня жизни населения, ухудшению состояния системы здравоохранения, в том числе противотуберкулёзной. В связи с этим эпидемиологическая ситуация по данному вопросу в стране остается сложной [1]. В настоящее время ряд экстрагенитальных заболеваний занимает одно из ведущих мест в структуре материнской смертности, а также оказывает влияние на репродуктивное здоровье женщин различных возрастов. Туберкулёз у женщин репродуктивного возраста является наиболее актуальной проблемой, так как в этот период жизни женщины выполняют функцию деторождения и воспитания детей. В Республике Таджикистан прежде не изучалось влияние различных форм туберкулёза на репродуктивное здоровье женщин.

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей акушерского и гинекологического анамнеза у женщин репродуктивного возраста с различными формами туберкулёза.

Методы исследования

Для достижения поставленной цели проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни женщин репродуктивного возраста с различными клиническими формами туберкулёза. Среди этих женщин 69 были в возрасте 20-34 года, 24 - в возрасте 35-49 лет и 7 - в возрасте 15-19 лет. Туберкулёз легких диагностирован у 60, туберкулёз других органов - у 40 женщин. Оперированы по поводу туберкулёза легких 11 человек.

Адрес для корреспонденции: Бозорова Рухшона Сайфуддиновна. 734002, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. М. Турсун-заде, 31, Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и пери-натологии. E-mail: rukhshona@mail.ru

Частота летального исхода от туберкулёза составила 12%. Наиболее высокая летальность выявлена среди женщин раннего репродуктивного возраста - 42.8%. Среди женщин активного репродуктивного возраста данный показатель составил 13.0%, среди женщин позднего репродуктивного возраста случаев летального исхода не было зарегистрировано.

Активная форма туберкулёза была зарегистрирована в 15% случаев, во всех остальных случаях имели место его хронические формы.

Жительниц села (62%) было почти в два раза больше, чем жительниц города (38%).

Распределение обследованных по уровню образования показало, что 90% женщин данной категории имели среднее образование, 9% - неполное среднее и 1% женщин имели начальное образование.

Изучение соматического статуса женщин репродуктивного возраста, страдающих туберкулёзом, выявило следующие заболевания: анемия - 54%, ОРВИ - 54%, другие формы инфекций - 10% и бронхиальная астма - 1%.

Средний возраст менархе у женщин с туберкулезом различной локализации составил 14.2±0.6 года. Нарушения менструального цикла по типу гипоменореи отмечены у 27, опсоменореи - у семи, альгодисменореи - у девяти женщин. Аменорея имела место у трёх женщин. Таким образом, нарушения менструального цикла отмечены почти у половины обследованных нами женщин. Гинекологический анамнез характеризовался высокой частотой (66%) метроэндометрита. Заболевания, передаваемые половым путем, обнаружены у 75 женщин. Среди них ВИЧ-инфекция выявлена в одном случае. Эрозия шейки матки отмечена у 30 человек. Из гинекологических операций произведены тубэктомия у одной, аднексэктомия также у одной женщины.

Высокий процент воспалительных заболеваний гениталий у женщин репродуктивного возраста с туберкулёзом обуславливает бесплодие у каждой 10-й женщины.

Репродуктивный анамнез женщин с различными формами туберкулёза, живущих половой жизнью, характеризовался относительно высокой частотой невынашивания беременности: из 158 зарегистрированных беременностей в 28 (17.7%) случаях произошли самопроизвольные аборты. Прерывание беременностей по медицинским показаниям имели место у 11 (6.9%) женщин. Роды произошли у 117 (74.1%) женщин. Среди обследованных женщин первые-третьи роды имели 55 (47%), более трёх родов - 11 (9.4%) человек. Беременность закончилась срочными родами в 110 (94%) случаях, преждевременными родами - в семи (6%) случаях. Операцией кесарево сечение закончились два (1.7%) случая родов. Имело место два случая материнской смертности и семь случаев перинатальной смертности.

Репродуктивное поведение обследованных женщин характеризовалось низким процентом использования различных видов контрацептивов. Так, ВМС использовали шесть женщин, Депо-Провера - два, комбинированные оральные контрацептивы - три женщины, презервативы - одна женщина. При опросе выявлено, что большинство женщин не владели достаточной информацией о различных методах контрацепции, пользе и риске их использования, что говорит о необходимости проведения просветительской работы среди данного контингента женщин.

Таким образом, среди женщин репродуктивного возраста туберкулёз различных органов наиболее часто встречается в активном репродуктивном возрасте. Низкие социальный статус и уровень

образования женщин репродуктивного возраста являются важным фактором создания условий для заболевания туберкулёзом. Любые клинические формы туберкулёза влияют на репродуктивное здоровье женщин. Наиболее подвержены риску женщины раннего и активного репродуктивного возраста. Изучение акушерского и гинекологического анамнеза у женщин с туберкулёзом показало высокую частоту гинекологических заболеваний, невынашивания беременности и неблагоприятных перинатальных и акушерских исходов, что говорит о чрезвычайной актуальности данной проблемы и диктует необходимость разработки реабилитационных мероприятий по улучшению репродуктивного здоровья женщин с различными формами туберкулёза.

Поступило 30.11.2011 г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сайдалиев С.М., Абдуллоев З.Н., Шарипова Ф.Т. - Статистические данные по туберкулезу в Республике Таджикистан. - Душанбе, 2009, c. 60-65

Р.С.Бозорова, Ш.М.^урбонов БАЪЗЕ ХУСУСИЯТ^ОИ АНАМНЕЗИ АКУШЕРЙ ВА ГИНЕКОЛОГИ ДАР ЗАЩОИ СИНУ СОЛИ РЕПРОДУКТИВИ, КИ ГИРИФТОРИ НАМУД^ОИ ГУНОГУНИ БЕМОРИИ СИЛ БУДА

Пажухишгохи илми тадкцкртии акушери, гинекологи ва перинатологии Вазорати тандурустии Цум^урии Тоцикистон

Дар маколаи мазкур таърихи 100 бемории занони синни репродуктивии гирифтори намудх,ои гуногуни клиникии бемории сил тахдилх,ои ретроспективй гузаронида шудааст. Калима^ои калиди: бемории сил - солимии репродуктивии занон.

R.S.Bozorova, Sh.M.Kurbanov SOME PARTICULARITIES OF THE OBSTETRIC АШ GYNECOLOGY ANAMNASIS OF WOMEN WITH VARIOUS CLINICAL FORMS OF TUBERCULOSIS

Tajik Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology Ministry of Health o f the Republic of Tajikistan

The article provides a retrospective analysis of 100 of clinical histories of women in reproductive age undergoing various clinical forms of tuberculosis. Results of the analysis influence various clinical forms of tuberculosis on the reproductive health of women.

Key words: tuberculosis - reproductive health of women.