Обращаемость населения в бу «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» по поводу приступов бронхиальной астмы

Имеется возможность записи на прием к врачам через систему интернет. Внедрена электронная программа «АРМ — регистратура», «АРМ-врача», «М-Аптека+», электронная карта амбулаторного больного. С 2012 года разработан и постоянно совершенствуется сайт учреждения, являющийся «окном» детской поликлиники. Для наших маленьких пациентов на этажах в вестибюлях поликлиники имеются ЖК-панели для просмотра мультипликационных фильмов, информационных и просветительских роликов. Выделены места для игр малышей.

Поликлиника имеет сертификат международной системы менеджмента качества согласно ГОСТ Р ИСО 9001- 2008.

На законодательном уровне закреплен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. В этой связи профилактическая направленность деятельности учреждения представлена следующим образом: 1. Увеличение числа посещений с профилактической целью. С каждым годом это число увеличивается: 2010 г. — 49%; 2013 г. — 53,7%. 2. Охват профилактическими прививками составляет 96,7%. 3. Удельный вес детей, охваченный профилактическими осмотрами в рамках диспансеризации введённой в 2013 году, составил 98%. 4. За успешную организацию работы по пропаганде естественного вскармливания, проводимую с 2004 г. по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания» в июне 2006 года детская поликлиника получила престижный статус и диплом ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку».

УДК 616.2

5. Центр здоровья, основой работы которого является индивидуальное профилактическое консультирование как системное понятие, а не разовая услуга, является развивающимся и активно действующим подразделением учреждения. Ежегодно план посещений выполняется на 100-114%. 6. За успешную организацию оздоровления юношей перед службой в рядах ВС РФ поликлиника дважды в 2013г. и в 2014 г. занимала первые места в Окружном конкурсе за лучшую оздоровительную работу с юношами.

В городской детской поликлинике за годы плодотворной работы сложился квалифицированный, сплоченный коллектив единомышленников, способный выполнять задачи, которые возникают по мере реформирования всей системы здравоохранения страны. Таким образом, городская детская поликлиника г. Нягани является современным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь детскому населению ХМАО. Она отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к первичному звену здравоохранения. Об этом говорят показатели заболеваемости, младенческой смертности, охвата диспансеризацией различных групп детского населения, охвата профилактическими мероприятиями, показатели качества и удовлетворенности. Опыт, накопленный коллективом поликлиники за 30 лет своей работы, позволяет с уверенностью смотреть в будущее, определять перспективы дальнейшего развития.

© Грейлих А.В., Лазарива И. Э., Козаренко В.Г.,

Годунова Р.Н., 2016

ОБРАЩАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В БУ «СУРГУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» ПО ПОВОДУ ПРИСТУПОВ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Ершов В.И.,

главный врач БУ«Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»

Салманов Ю.М.,

заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части БУ«Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»

Аркуш С.И.,

заведующая организационно-методического отдела БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»

Магомедова З.С.,

студентка группы 403, по специальности «Лечебное дело» БУ ПО ХМАО-Югры «Сургутский медицинский колледж»

Впервые проведен анализ обращаемости населения крупного промышленного города Севера Сибири (г. Сургута) в службу скорой медицинской помощи (СМП) по поводу приступов бронхиальной астмы (БА). Вызова к пациентам с диагнозом БА в структуре заболеваний органов дыхания занимает четвертое место. Самая высокая обращаемость населения г. Сургута в службу СМП по поводу приступов БА отмечается в мае и сентябре, а наибольшее количество обращений поступают в период времени с 15:00 до 23:00 часов. Наибольшее количество обращений пациентов с приступами БА отмечено в возрастной группе от 51 до 60 лет. Частота обращений по поводу приступов БА у женщин больше, чем у мужчин. На госпитализацию доставляются всего 15,7% больных с приступами БА, при этом из числа доставленных госпитализируются в стационаре 82,1% пациентов.

Ключевые слова: бронхиальная астма, приступ, скорая медицинская помощь

Введение

Распространенность БА оценивается как весьма широкая. В мире она колеблется от 18 % в Уэльсе до 1 % в Албании и Нигерии [7]. В Москве БА выявлена у 13 % обследованных, что в 2 раза превышает показатели официальной статистики [6]. В настоящее время в мире насчитывается около 300 млн больных БА. Следует отметить значительное увеличение распространенности БА в последние десятилетия. Так, за период с 1930-х по 1980-е гг. отмечен рост распространенности БА в 7—10 раз в странах Европы и США. Эта тенденция сохраняется и по настоящее время. В России за период 1991—1994 гг. распространенность БА увеличилась на 32,3 %, с 1998 по 2002 гг. отмечен рост этого показателя на 28,8 %. В то же время в России, судя по количеству обращений в лечебные учреждения, распространенность БА остается низкой: в 2002 г. она составила 0,66 % [8].

По официальной статистике, в настоящее время число больных с хронической обструк-тивной болезнью легких (ХОБЛ), БА и астматическим статусом в Российской Федерации равно 1 миллиону человек. Однако, в действительности хронической бронхообструкцией в нашей стране страдает порядка 11 миллионов человек. Эти цифры не отражают истинной распространенности хронического бронхообструк-тивного синдрома, которая предположительно, значительно выше, что можно объяснить низкой обращаемостью больных за медицинской помощью и недостаточной диагностикой вышеперечисленных заболеваний на их ранних этапах развития (Дворецкий Л.И., 2005).

Кроме того, такой десятимиллионный разрыв между расчетными и официальными данными свидетельствует о глубочайщей пропасти между практическим здравоохраеннием и предположениями ученных.

Говоря о распространенности БА, следует заметить, что в России она диагностируется у

5% взрослого населения, а также у 10% детей. При этом около 80% пациентов взрослой категории заболевают ей еще в детском возрасте (Авдеев С.Н., 2003) Доля больных БА составляет 3% от всех вызовов скорой медицинской помощи (СМП) в России, а примерно 2/3 случаев поводом для обращения за медицинской помощью служат жалобы на одышку или удушье (Верткин А.Л. ННПОСМП, 2007) [3].

Цель исследования: изучить обращаемость населения г. Сургута в службу скорой медицинской помощи по поводу приступов БА в динамике за период 2013-2015 г.г.

Материалы и методы исследования В соответствии с поставленной целью материалом исследования были определены статистические данные программного комплекса «АДИС» [5]. В ходе проведения анализа применялись статистический и математический методы анализа. Результаты и обсуждения Сургут является крупнейшим промышленным центром Ханты-Мансийского автономного округа. Социальные процессы, происходящие в г. Сургуте, оказывают значительное воздействие на всю социально-экономическую ситуацию в автономном округе. В связи с этим, изучение обращаемости населения в службу скорой медицинской помощи по поводу БА имеет актуальное значение.

Уровень и структура вызовов СМП населения г. Сургута по нозологическим группам за период с 2013 по 2015 года представлена в табл.1 Для анализа полученных сведений была использована статистическая обработка данных по методу вычисления среднего арифметического значения.

Как мы видим из данных табл. 1, в структуре вызовов СМП заболевания органов дыхания занимают лидирующее положение и составляют в среднем за три года 23,3%. На втором месте находятся вызовы к пациентам по поводу

Таблица 1

Уровень и структура вызовов по нозологическим группам

Нозологические формы 2013 год 2014 год 2015 год

Кол-во % Кол-во % Кол-во %

Заболевания сердечно-сосудистой системы 19485 17,0 19445 17,5 19873 17,5

Заболевания органов дыхания 28975 25,2 23798 21,4 26809 23,4

Заболевания органов пищеварения 11196 9,8 11574 10,4 12131 10,6

Заболевания эндокринной системы 564 0,5 596 0,5 648 0,6

Психические заболевания 5796 5 5728 5,2 5290 4,6

Заболевания нервной системы 4218 3,7 5277 4,7 5770 5,1

Болезни глаза, уха 680 0,6 665 0,6 758 0,7

Болезни кожи 2484 2,2 2495 2,2 2248 2,0

Болезни костно-мышечной системы 6236 5,4 5060 4,6 4446 3,9

Осложнения беременности, роды 6667 5,8 6781 6,1 6569 5,8

Болезни мочеполовой системы 5421 4,7 5354 4,8 5341 4,7

ОНКО 1448 1,3 914 0,8 1305 1,1

Травмы и несчастные случаи 11571 10,1 11831 10,6 11457 10,1

Инфекционные заболевания т.ч. туберкулёз 7839 6,7 8104 7,3 7584 6,7

Прочие заболевания (кроветворных органов и сост. перинат. периода) 2239 2,0 3504 3,3 3621 3,2

В с е г о: 114819 100 111126 100 113850 100

заболеваний сердечно-сосудистой системы и составляет в среднем за три года 17,3%. На третьем месте заболевания органов пищеварения, которые составляют 10,2%. После них следуют травмы и несчастные случаи — 10,1 %. На пятом месте по уровню и структуре вызовов стоят инфекционные болезни, в том числе и туберкулез — 6,9%. Шестое место занимают осложнения беременности и роды, процент которых равен 5,9%. В количественном плане седьмое место занимают психические болезни — 4,9%. Далее заболевания мочеполовой системы — 4,7%. После них следуют болезни костно-мы-шечной системы — 4,6%. На восьмом месте болезни нервной системы, они составляют 4,5%.

Заболевания со стороны других систем органов в количественном плане имеют небольшой интервал, так на десятом месте стоят болезни кожи, их 2,1%, а на одиннадцатом онкологические случаи — 2,7%. После них следуют болезни глаза и уха, их 1,1%, а на последнем месте заболевания эндокринной системы — 0,5%.

Как мы видим, проведенный анализ структуры вызовов СМП по нозологическим группам показывает, что обращаемость населения г. Сургута в службу СМП по поводу заболевании органов дыхания занимает лидирующее положение.

В табл. 2 представлен уровень и структура вызовов СМП при заболеваниях органов дыхания (по МКБ-10) в период 2013-2015 г.г.

Таблица 2

Уровень и структура вызовов заболеваний органов дыхания

Нозологические формы 2013 год 2014 год 2015 год

Кол-во % Кол-во % Кол-во %

Назофарингит и синуситы 37 0,1 45 0,2 52 0,2

Риниты 10 0,0 11 0,0 26 0,1

Синуситы 59 0,2 74 0,3 91 0,3

Фарингиты 47 0,2 22 0,1 24 0,1

Тонзиллиты 3412 11,8 3270 13,7 3552 13,2

Ларингиты 139 0,5 145 0,6 147 0,5

Ларинтотрахеиты 488 1,7 534 2,2 608 2,3

Трахеиты 38 0,1 42 0,2 41 0,2

Орви и грипп 20800 71,8 16067 67,5 17930 66,9

Бронхиты 586 2,0 528 2,2 634 2,4

Пневмонии 1071 3,7 846 3,6 1007 3,8

Плевриты 18 0,1 16 0,1 9 0,0

Нозологические формы 2013 год 2014 год 2015 год

Кол-во % Кол-во % Кол-во %

Пневмоторакс 11 0,0 20 0,1 10 0,0

ХОБЛ 339 1,2 358 1,5 405 1,5

Бронхиальная астма 854 2,9 881 3,7 930 3,5

Прочие 1066 3,7 939 3,9 1343 5,0

В с е г о: 28975 100 23798 100 26809 100

В результате обработки статистических данных табл. 2 была определена частота и структура заболеваемости органов дыхания. Как мы видим, в структуре заболеваний органов дыхания на острые респираторные вирусные инфекции и грипп приходится 68,7%. Это является самым частым заболеванием органов дыхания в структуре вызовов СМП. На втором месте стоят вызовы к пациентам с диагнозом «тонзиллит», который составил 12,9%. На третье место выходят прочие заболевания дыхательной системы, они составили 4,2%. На четвертом месте стоят вызовы к пациентам с диагнозом «бронхиальная астма» — 3,4%, и немного опережают вызовы к пациентам с диагнозом «пневмония» — 8,6%. После пневмонии идут вызовы с диагнозом «бронхиты», частота которых равна 2,2%. На седьмом месте стоят вызовы к пациентам с диагнозом «ларин-готрахет», с частотой 2,1%. ХОБЛ стоят на восьмом месте, и составили 1,4%. Девятое место, составляя в количественном плане 0,5%, занимают вызовы к пациентам с диагнозом «ларингит». На десятом месте — вызовы с диагнозами «трахеит» (0,2%). Такое же количество случаев с диагнозом «назофарингит и синуситы». Далее идут вызовы к пациентам с диагнозами «плевриты, пневмато-ракс, ринит» в среднем их значение равно 0,1%.

Анализ данных табл. 2 показал, что в структуре вызовов СМП по поводу заболеваний органов дыхания вызовы к пациентам с диагнозом «бронхиальная астма» составили 3,4% и заняли четверную позицию в структуре заболеваемости данной группы.

По данным Федеральной службы государственной статистики в 2014 году заболеваемость органов дыхания населения Российской Федерации составило 333,4 на 1000 человек населения [2]. Коэффициенты смертности населения в трудоспособном возрасте по причине болезней органов дыхания в периоде январь-июнь 2015 года по Российской Федерации составило 25,4%, а по Ханты-Мансийскому автономному округу — Югре 14,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола. Это свидетельствует о необходимости своевременного оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания, в том числе и при приступах БА.

Далее проведен подробный анализ обращаемости населения по поводу БА, а именно в табл. 3 представлено распределение обращаемости по поводу приступов БА в зависимости от месяца в году в периоде за 2013-2015 г.г.

Таблица 3

Распределение обращаемости по поводу приступов бронхиальной астмы

2013 год 2014 год 2015 год

Кол-во % Кол-во % Кол-во %

Январь 67 7,8 84 9,5 84 9,0

Февраль 72 8,4 56 6,4 71 7,6

Март 70 8,2 86 9,8 74 7,9

Апрель 67 7,8 80 7,9 77 8,3

Май 78 9,1 91 10,3 92 10,0

Июнь 67 7,8 89 10,1 74 7,9

Июль 65 7,7 83 9,4 75 8,1

Август 59 6,9 76 8,6 92 10,0

Сентябрь 96 11,3 70 7,9 84 9,0

Октябрь 78 9,1 64 7,3 73 7,8

Ноябрь 67 7,8 66 7,5 68 7,3

Декабрь 68 8,1 46 5,3 66 7,1

всего 854 100 881 100 930 100

Проанализировав обращаемость населения по поводу приступов БА по отдельным месяцам за три года, согласно данным представленным в табл. 3, получены следующие результаты. Самая высокая обращаемость населения г. Сургута в службу СМП по поводу приступов БА отмечается в мае и составляет 9,8% по сравнению с остальными месяцами. Как следует из литературных данных, обострения БА может отличаться четкой сезонностью (весна — начало лета, когда цветут растения). Чуть меньше, в 9,4% случаях, по поводу приступов БА население в службу СМП обращается в сентябре. Также, согласно литературным данным, осенью, с сентября приступы БА учащаются. Это связано с климатическими особенностями нашего региона и ранним наступлением холодов. Именно в этот период, начиная с сентября, начинается рост простудных заболеваний, которые могут способствовать обострению у предрасположенных лиц с приступами БА, чем и объясняется их увеличение в данном месяце. В январе население обращается в 8,8% случаях. Учитывая тот факт, что пик морозов приходиться на январь, не удивительно, что в январе также

опыт и инновации №1 2016

наибольший процент обращаемости населения по поводу приступов БА. В марте обращаемость населения по поводу БА составила 8,6%. В таком же соотношении в количественном плане обращаемость по поводу БА и в июне. В августе обращаемость по поводу приступов БА составила 8,5%, а в июле — 8,4%. Далее по частоте вызовов следует октябрь, с процентным соотношением 8,1%. В количественном плане разница между месяцами с октября по август, апрель и ноябрь относительно низкая. В апреле такая обращаемость составила 8%. В одинаковом процентном соотношении равная 7,5%, обращаемость приходиться на ноябрь и февраль. Наименьшее количество обращаемости по поводу приступов БА, процент вызовов которого равен 6,8%, приходиться на декабрь.

Проведенный анализ показывает прямую зависимость роста обращаемости населения по поводу приступов БА от сезона года, а именно месяцев в году.

Далее в табл. 4, представлено распределение обращаемости по поводу приступов БА по часам суток, в периоде за 2013-2015 г.г.

Таблица 4

Распределение обращаемости по поводу приступов бронхиальной астмы по

часам суток

Ч а с ы 2013 год 2014 год 2015 год

Кол-во % Кол-во % Кол-во %

07 - 15 327 38,3 304 34,5 342 36,8

15 - 23 328 38,4 340 38,6 377 40,6

23 - 07 199 23,3 237 26,9 210 22,6

Итого 854 100 881 100 930 100

Как видим из табл. 4, часы в течение суток распределены на три периода: с 7:00 до 15:00, с 15:00 до 23:00 и с 23:00 до 7:00. Разделение часов на данные периоды связано с изменением общей динамики обращаемости населения в данные периоды. Так, например, «пик» обращаемости населения в службу СМП приходиться на период времени с 15:00 до 23:00, а наименьшее количество обращаемости в периоде с 23:00 до 7:00. Анализ обращаемости населения, согласно табл. 4, по поводу приступов БА по часам суток показал неравномерное его распределение. Так, 39,2% вызовов по поводу приступов БА поступают в периоде времени с 15:00 до 23:00 часов, что укладывается в общую статистику общей динамики обращаемости населения в службу СМП. Чуть меньше, в начале

суток (первый период — с 7:00 до 15:00 часов) в среднем поступает 36,5% вызовов к пациентам по поводу приступов БА. В третьем периоде (с 23:00 до 7:00 часов) поступает 24,3% вызовов, что также связано с динамикой общей обращаемости населения в службу СМП. Высокий уровень обращаемости населения в вечернее время обусловлен тем, что завершается рабочий день в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В табл. 5 представлено распределение обращаемости населения по поводу приступов БА по возрасту за период 2013-2015г.г.

Согласно данным табл. 5 возрастной период представлен в разделении и выглядит следующим образом: от 0 до 17 лет включительно; от 18 до 30 лет; от 31 до 40 лет; от 41 до 50 лет; от 51 до 60 лет; от 61 до 70 лет; старше 70 лет.

Таблица 5

Распределение обращаемости по возрасту

Возраст 2013 год 2014 год 2015 год

Кол-во % Кол-во % Кол-во %

00 - 17 51 6,0 39 4,4 85 9,1

18 - 30 123 14,4 147 16,7 103 11,1

31 - 40 63 7,4 83 9,4 62 6,7

41 - 50 82 9,6 92 10,5 123 13,2

51 - 60 203 23,8 291 33,0 239 25,7

61 - 70 127 14,8 121 13,7 200 21,5

> 70 лет 205 24 108 12,3 118 12,7

Итого 854 100 881 100 930 100

Как видно из табл. 5, наибольшее количество обращений пациентов с приступами БА приходиться в возрастной группе от 51 до 60 лет и составляет 27,5%. В возрастной группе от 61 до 70 лет обращаются в 16,7% случаях и чуть меньше, в 16,3% пациенты из возрастной группы старше 70 лет. Далее, в возрастной группе от 18 до 30 лет, обращаемость по поводу приступов БА составила 14,1%, при этом, в возрастном периоде от 31 до 40 лет этот показатель значительно ниже и составил 7,8%. В возрастном периоде от 41 до 50 лет обращаемость

составила 11,1%. Наименьшее количество обращений по поводу приступов БА поступило от пациентов в возрастном периоде от 0 до 17 лет включительно, и составило 6,5%.

Таким образом, данный анализ показал, что наибольшее количество обращений пациентов по поводу приступа БА в службу СМП приходиться на возрастной период старше 51 лет.

В табл. 6 представлено распределение вызовов по полу по поводу приступа БА в период за 2013-2015 г.г.

Распределение обращаемости по полу

Таблица 6

пол 2013 год 2014 год 2015 год

Кол-во % Кол-во % Кол-во %

мужской 273 32 230 26,1 326 35,1

женский 581 68 651 73,9 604 64,9

Итого 854 100 881 100 930 100

Как мы видим из табл. 6, при сравнительном анализе обращаемости мужчин и женщин за СМП по поводу приступа БА, отмечается преобладание частоты обращений женщин, что составило 68,9%. Показатель обращаемости мужчин по поводу приступов БА в службу СМП, составило 31,1%.

Особенности БА у женщин обуславливаются именно половым признаком. Иначе говоря, наличием в их организме эстрогенов, самых женских половых гормонов. А значит, особенности БА отражаются и на таких чисто женских заботах, как беременность, менструальный цикл, менопауза. Непосредственной вины эстрогена в том, что женщине труднее дышать, нет. Всему причиной его уровень, а точнее, его колебания. Взять под контроль особенности БА можно в том случае, если стабилизировать уровень эстрогена [4].

Исследования американских ученных доказали взаимосвязь развития астмы с менструальным циклом: 46% пациенток были госпитализированы с перименструальным синдромом, а 40% с предменструальным. Астмой страдают 8% беременных женщин, сообщает pharmvestnik.ru [1].

Далее, на рис. 1 представлен результат медицинских эвакуаций пациентов, обратившихся в службу СМП г. Сургута по поводу приступов БА за период 2013-2015г.г.

Медицинская помощь бригадами СМП за период с 2013-2015 г.г. оказывалась 2665 человек (см. табл. 2) из общего количества пациентов с приступами БА. Как мы видим из рис. 1, из всех пациентов с приступами БА были эвакуированы в стационар 418 пациентов, что составило 15,7%. Из всех пациентов, эвакуированных в стационар

Рис. 1 Результат медицинской эвакуации пациентов с бронхиальной астмой

по данному поводу, госпитализированы 343 пациента, что составило 82,1%. Отправлено на амбулаторное лечение 63 пациента или 15,1%. Отказались от госпитализации в стационаре 12 пациентов, что составило 2,1%.

Таким образом, в структуре вызовов СМП заболевания органов дыхания занимают лидирующее положение и составляют в среднем за три года 23,3%. В структуре заболеваний органов дыхания на острые респираторные вирусные инфекции и грипп приходится 68,7%. Вызовы к пациентам с диагнозом «бронхиальная астма» в структуре заболеваний органов дыхания занимают четвертое место и составляют 3,4%. Самая высокая обращаемость населения г. Сургута в службу СМП по поводу приступов БА отмечается в мае (9,8%) и в сентябре (9,4%) по сравнению с остальными месяцами и отличаться четкой сезонностью. Проведенный анализ обращаемости населения в службу СМП по поводу приступов БА по часам суток показал неравномерное его распределение, так наибольшее количество обращений (39,2%) поступает в период времени с 15:00 до 23:00 часов, а наименьшее количество (24,3%) — в период времени с 23:00 до 7:00 часов. Наибольшее количество обращений (27,5%) пациентов с приступами БА отмечено в возрастной группе от 51 до 60 лет. При этом, анализ обращаемости мужчин и женщин за СМП по поводу приступа БА выявил преобладание частоты обращений женщин (68,9%) против мужчин (31,1%). Из всех лиц с приступами БА, которым оказывалась медицинская помощь бригадами СМП, на госпитализацию были доставлены всего 15,7%

больных. Это говорит о высокой эффективности проводимой терапии при приступе БА, а из числа эвакуированных в стационар по поводу приступов БА госпитализированы в стационар 82,1% пациентов, что говорит о правильно выбранной тактике медицинскими работниками бригад СМП при оказании медицинской помощи пациентам с приступами БА.

Список литературы

1. Женщины более подвержены астме, чем мужчины // http://www.medinfo.ru/mednews/5688.html.

2. Заболеваемость населения по основным классам болезней http://wwwgks.rn/wps/wcm/ronnect/rosstat_ main/rosstat /m/statistics/population/healthcare/

3. Национальное руководство по скорой помощи / А.Л. Верктин. - М.: Эксмо, 2012. - С. 199-200.

4. Особенности бронхиальной астмы у женщин // http://www.vashaibolit.ru/5413-osobennosti-bronhialnoy-astmy-u-zhenschin.html.

5. Статистические данные программного комплекса «АДИС» БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» за 2013-2015 годы.

6. Федосеев, Г.Б., Трофимов, В.И. Бронхиальная астма. — СПб.: Нордмедиздат, 2006.

7. Чучалин, А.Г. (ред.). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2007. / А.Г. Чучалин (ред.); Пер. с англ. — М.: Изд. дом «Атмосфера», 2008.

8. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология. Пульмонология 2004; 1: 7—36]; [World Health Organization. Fact sheet 206. Bronchial asthma [Electronic resource]. Access mode: http://www.whoint/ medicentre/factsheets/fa206/en/print/ht.

© Ершов В.И., Салманов Ю.М., Аркуш С.И., Магомедова З.С., 2016