Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА»

№12/2015

ISSN 2410-6070

инфекции, приобретаемой при прохождении новорожденного через инфицированные половые пути (риск заражения новорожденных 40-60%), что ведет к высокой заболеваемости и смертности при отсутствии терапии.

Быстрая и точная диагностика герпетической инфекции необходима, чтобы уточнить этиологию, оценить динамику заболевания и гарантировать своевременное назначение селективной антивирусной химиотерапии.

Выявления вируса определенного типа ВПГ относится к группе TORCH-ин фекций, поэтому обследование на наличие этой группы инфекций обязательно для всех беременных. Выводы

1. При количественном анализе титры 1:8 обнаружены у 6 женщин (21,4%), титр IgG 1:16 был у 14 женщин (50,0%), у 1 женщины титр Ig G был 1:32 (3,57%), и у 4 титр Ig G был 1:64 (14,3%). У 3 женщин (10,7%) обнаружены Ig М в титре 1:80.

2. При общем определении иммуноглобулинов (IgG и IgM) у 28 пациентов гинекологического отделения титры IgG обнаружены в сыворотке крови 25 женщин, а титры Ig М выявлены у 3 человек.

3. При качественном анализе ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени у обследованных женщин только у 4 выявлен положительный результат, остальные (11 женщин) имели отрицательный результат.

Список использованной литературы:

1. Адаскевич В. П. Заболевания, передаваемые половым путем. Витебск, 1997. 308 с.

2. Баринский И. Ф. Герпес. М.: Медицина, 1986. 206 с.

3. Борисенко К. К. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем. // Методические материалы. М., 1997. 72 с.

4. Исаков В. А., Борисова В. В., Исаков Д. В. Патогенез и лабораторная диагностика герпеса. Руководство для врачей. СПб.: Лань, 1998. 205 с.

© Сижажева А.М., Сижажева А.Л., 2015

УДК 14.0046

А.М.Сижажева

к.б.н., преподаватель биохимии медицинского колледжа КБГУ, г. Нальчик, РФ E-mail: amina_0109@bk.ru

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Аннотация

В настоящее время лабораторная диагностика ЦМВИ включает в себя следующие методы исследования: цитологический, вирусологический, серологические, молекулярно-генетические. Они позволяют обнаружить патологические изменения в клетках, вызванные вирусом-возбудителем, идентифицировать возбудителя, выращенного в клеточной культуре, определить наличие сывороточных антител и вирусных антигенов, исследовать вирусную ДНК. В своей работе мы сравниваем все эти методы для выявления наиболее информативного диагностического метода.

Ключевые слова

Герпесвирусы, ЦМВИ, иммуноглобулины классов G и M, индекс авидности.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — инфекция, вызываемая возбудителем из группы бетагерпесвирусов.

ЦМВИ представляет на сегодня серьезную проблему для здравоохранения, что связано с

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070

убиквитарностью инфекции, высокой пораженностью населения цитомегаловирусом (ЦМВ), возможностью тяжелых внутриутробных поражений плода, частым поражением органа зрения с нарушением его функции, вплоть до развития слепоты, относительно частым развитием рецидивов (обострений) и их тяжелым течением у больных с ВИЧ-инфекцией [1, с. 23-28].

Цель исследования является определение частоты выявления ЦМВ у женщин лабораторными методами.

Для достижения поставленной цели ставились следующие задачи:

3. Оценить информативность лабораторных методов исследования ЦМВ в лабораториях.

4. Выявить маркеры (специфические IgM, IgG и индекс авидности IgG антител) ЦМВИ у пациентов гинекологического отделения.

Был проведен анализ лабораторных данных 33 пациентов в возрасте от 21 до 50 лет, проходивших обследование в ГБУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Нальчик, за 2015 г. Пациентам определяли иммуноглобулины классов G и M и индекс авидности к цитомегаловирусу в сыворотке крови человека методом ИФА.

В настоящее время лабораторная диагностика ЦМВИ включает в себя следующие методы исследования: цитологический, вирусологический, серологические, молекулярно-генетические. Они позволяют обнаружить патологические изменения в клетках, вызванные вирусом-возбудителем, идентифицировать возбудителя, выращенного в клеточной культуре, определить наличие сывороточных антител и вирусных антигенов, исследовать вирусную ДНК.

В своей работе мы сравниваем все эти методы для выявления наиболее информативного диагностического метода.

Цитологический метод позволяет обнаружить патологические изменения в клетках, пораженных ЦМВ. В эксцентрично расположенных ядрах пораженных клеток имеются 1-2 оксифильных включений, окруженных бесцветным ободком и темной ядерной оболочкой, что делает их похожими на «совиный глаз». Обнаружение при микроскопии таких характерных клеток является достоверным признаком ЦМВИ. Цитологический метод отличается простотой и сравнительной доступностью, возможностью быстро получить результаты исследования. Но диагностическая ценность его ограничивается низкой чувствительностью, так как даже у больных с явными клиническими признаками ЦМВИ атипичные клетки удается обнаружить лишь в 33-50% случаях [2, с.33-45].

Вирусологический метод основан на выращивании вирусов возбудителей в культурах клеток. Для этого в лабораторных условиях применяют культуры клеток фибробластов или диплоидные клетки, получаемые из ткани легких эмбриона человека. Материал для исследования - тот же, что используется в цитологическом методе. После 5-10 дней инкубирования в результате цитопатического действия вируса появляются пораженные клетки [2, с. 33-45].

Однако данный метод оказался малоприемлемым в практической деятельности вследствие большой трудоемкости и длительности исследования: из-за медленного цитопатического действия возбудителя для получения окончательных результатов требуется 2-3-недели. Кроме того, данный метод не дает возможность дифференцировать первичное инфицирование от повторного.

Серологические методы исследования основаны на определении специфического ответа иммунной системы макроорганизма на внедрение вируса.

Предпочтение отдается реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и иммуноферментному анализу (ИФА). Эти методы позволяют определять антитела к ЦМВ в короткое время, они доступны и легко воспроизводимы в любой лаборатории. Кроме того, с их помощью можно определять антитела разных классов иммуноглобулинов.

Обнаружение в сыворотке крови обследуемых специфических противовирусных антител класса G является признаком латентно текущей ЦМВИ или отражает стадию наметившейся реконвалесценции при остром течении заболевания.

Повышение в динамике заболевания титров антител класса G в 4 раза и более является индикатором реактивации инфекционного процесса. Специфические иммуноглобулины класса М являются показателем активного размножения ЦМВ и поэтому они свидетельствуют о наличии активно текущего инфекционного

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070

процесса при свежем заражении или о реактивации хронической персистирующей ЦМВИ. Обнаружение одновременно высоких титров антител, относящихся к обоим классам иммуноглобулинов (М и G), говорит об активном течении острого инфекционного процесса.

Высокая информативность методов ИФА и РИФ отмечается при использовании их с целью количественного определения антител (путем титрования исследуемых сывороток), особенно когда оно проводится в динамике заболевания. Использования с целью ускорения диагностики ЦМВИ метода, позволяющею выявлять авидность сывороточных антител к возбудителю считается целесообразным [3, с. 2-33].

Молекулярно-генетические методы в последние годы нашли широкое применение в лабораторной диагностике ЦМВИ. С этой целью используются такие исследования, как гибридизация in situ и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Гибридизация оказалась малоспецифичной и почти не применяется для выявления ЦМВ. В практической деятельности все большее значение приобретают методы, основанные на ПЦР они отличается высокой специфичностью и чувствительностью (90-97%) [3, с. 2-33].

В своей работе мы обследовали 33 пациентов в возрасте от 21 до 50 лет, на выявление ЦМВИ иммуноферментном методом. Определяли иммуноглобулины классов G и M и индекс авидности к цитомегаловирусу в сыворотке крови.

Допустимые значение исследуемых лабораторных показателей иммуноглобулинов класса G и M и индекса авидности к цитомегаловирусу в норме представлены в таблице 1.

Таблица1

Инфекционный профиль ЦМВИ в норме

Инфекционный профиль Норма

ЦМВ IgM с титрами отрицательно

ЦМВ IgG с титрами <0,2 PE/мл

ИА к ЦМВ 30-50% -первич. инф. >50% паст-инф.

Среди обследованных 33 пациентов, только у 4 женщин отрицательный результат по инфекционному профилю (иммуноглобулины классов G и М и индекс авидности). Показатель ЦМВ ^М с титрами у всех обследованных больных дал отрицательный результат. ЦМВ IgG с титрами положительный у 29 из обследованных пациентов, также как и показатель ИА к ЦМВ. Результаты исследования представлены в таблице 2.

Таблица 2

Иммуноглобулины классов G и M и индекс авидности у женщин

Инфекционный профиль Результат Норма

ЦМВ ^М с титрами отр отрицательно

ЦМВ IgG с титрами отр.-4,5 <0,2 PE/мл

ИА к ЦМВ отр-98,0% 30-50% -первич. инф. >50% паст-инф.

Обнаружение в исследуемом материале высокоавидных антител класса G позволяет исключить наличие недавнего инфицирования. Следовательно, определение авидности антител позволяет отличить первичное инфицирование от реактивации ЦМВИ. В период разгара инфекции авидность антител (ИА к ЦМВ) очень высокая, по сравнения с начальным этапом инфицирования.

Серологическим методам исследования придается очень большое значение при лабораторной диагностике ЦМВИ. Они специфичны, чувствительны, доступны и легко выполнимы в любых условиях, дают возможностью получать результаты исследований в короткий период времени.

Учитывая сложности диагностики ЦМВИ при ее осуществлении необходимо применять комплексный подход, который предусматривает использование всего спектра доступных на сегодняшний день методов исследования.

Выводы

1. Среди обследованных 33 пациентов, только у 4 женщин отрицательный результат по инфекционному профилю (иммуноглобулины классов G и М и индекс авидности).

2. Показатель ЦМВ ^М с титрами у всех обследованных больных дал отрицательный результат.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070

3. ЦМВ IgG с титрами положительный у 29 из обследованных пациентов, также как и показатель ИА к ЦМВ.

4. Определение авидности антител позволяет отличить первичное инфицирование от реактивации ЦМВИ.

Список использованной литературы:

1. Рахманова А.Г., Кирпичникова Г.И., Неверов В.А., Ремезов А.П. Этиопатогенез, лабораторная диагностика и терапия герпесвирусных инфекций. — СПб, 2003. — 47 с.

2. Борисенко К. К. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем. Методические материалы. // М., 1997. 72 с.

3. Исаков В. А., Борисова В. В., Исаков Д. В. Патогенез и лабораторная диагностика герпеса. Руководство для врачей. СПб.: Лань, 1998. 205 с.

© Сижажева А.М., 2015

УДК 614:616.6-082

К.А.Султанбеков

доцент кафедры общественного здравоохранения Южно-Казахстанской государственной фармацевтической академии, к.м.н., Республика Казахстан, г. Шымкент.

МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Сложившаяся неблагоприятная ситуация по распространению урологической патологии среди населения страны заставляет искать методы повышения эффективности лечения больных, а доступность и выбор наиболее рациональных и приемлемых для конкретного больного методов терапии является важным условием восстановления здоровья населения. На основе изучения социально-гигиенических и медико-организационных аспектов урологических заболеваний обоснованы мероприятия по их профилактике и совершенствованию медицинской помощи населению с урологической патологией. Изучены основные показатели заболеваемости населения Южно-Казахстанской области урологическими заболеваниями и оценена их динамика за 2005-2014 гг. Дана клинико-статистическая характеристика больных, обратившихся в поликлинику по поводу урологических заболеваний. На основе социологического опроса изучены социально-гигиенические аспекты урологических заболеваний и оценены факторы риска их возникновения. Проведён анализ структуры заболеваемости по данным обращаемости и госпитализации населения с урологическими заболеваниями.

Урологические заболевания можно успешно лечить в условиях амбулаторно-поликлинических организациях. Скученность больных в урологических отделениях создаёт опасность дополнительного инфицирования и увеличения продолжительности пребывания в стационаре. Отрицательная демографическая ситуация и ухудшение состояния здоровья населения в целом отражается на состоянии здоровья населения и, прежде всего, росте заболеваний, влияющих на воспроизводство населения. К ним относятся болезни мочеполовой системы, в частности урологические заболевания. По данным государственной статистики, болезни мочеполовой системы в конце 80-х - начале 90-х годов составляли 45% в общих показателях заболеваемости населения Советского Союза, а в 2012 году этот показатель возрос до 7% . Изучение динамики показателя общей заболеваемости населения за 2001-2014 годы показало, что её уровень за последние 14 лет