Устройство для транссклерального проведения нити при хирургическом лечении афакии при отсутствии задней стенки капсулы

Предложение схгносится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано при лечении афакии с отсутствием задней капсулы.
Известно приспособление для лечения афакии Paimu J.S. А new suturing technique for sulcus fixation in absence of posterior capsule. Ophthalmic Surg. 1988). Приспособление используют следующим образом: на 9-ти и 3-х часах выкраивают два поверхностных склеральных лоскута, основанием к лимбу. На расстоянии 0,5-0,75 мм от лимба из-под лоскута, на 9-ти часах проводят специальную иглу с проленовой нитью 10-0. РТгла должна быть введена изнутри кнаружи. Также проводят иглу с нитью на 3-х часах.
Недостатки: недостаточный эффект лечения, длительность и высокая травматичность операции, риск геморрагических осложнений.
Известен инструмент для транссклерального проведения нити (Астахов С.Ю. Современные методы хирургической реабилитации больных с катарактой и глаукомой. Автореферат, дис. ... д-ра мед. наук СПб., 1998) принятый нами за прототип.
Инструмент содержит иглу-проводник 23 калибра с острием в форме остроконечного микрохирзфгического ножа (ланцета), изогнутую на границе нижней и средней трети под углом, близким к 90° имеюшую в месте изгиба сквозное отверстие для выведения иглы с нитью.
В качестве рукоятки может быть использован обычный «ЛУЕР или инсулиновый шприц. Иглу-проводник вводят из-под лоскута на 3-х часах навстречу игле с пропиленовой нитью. В области зрачка вставляют иглу с нитью в просвет иглы-проводника и выводят ее наружу. Если игла с нитью прямая, то ее можно провести насквозь через имеющееся в проводнике отверстие, после чего проводник извлекают. Если же игла с нитью изогнутая, то достаточно ввести ее в просвет проводника, который выполняет в этом случае роль «замка, и вывести ее вместе с проводником через вкол под лоскутом.
Недостатки: приспособление для транссклерального проведения нити, предложенное Астаховым С.Ю. и Куглеевым А.А., требует введения иглы с нитью в проводник в области зрачка, что представляет трудности в осуществлении этой манипуляции. Необходимым условием является наличие доростоящего операционного микроскопа, прозрачной роговицы, возможно соскальзывание иглы с нитью и в связи с этим необходимость повторных манипуляций, что неизбежно влияет на длительность операции и з еличивает травматичность, сроки заживления.
Задачи:
-Обеспечение качественного хирургического лечения при отсутствии задней капсулы;
-Сокращение времени операции;
-Сокращение себестоимости операции;
-Симжение травматичности;
-Создание возможности лечения при вторичной катаракте, когда имплантация в капсульный мешок невозмо:жна, т.е. расширение возможностей устройства при разных вариантах патологии.
Те:хнической новизной устройства яв:шется выполнение на конце иглы упругой металлической петли и снабжение устройства микрокрючком для извлечения нити за петлю при ее проведении через глазное дно.
Техническим результатом полезной модели является простота и надежность проведения нити для последуюшей транссклеральной фиксации интраокулярной линзы. НМ не требует дорогостоящего операционного микроскопа и специальных заводских инстрзлментов, проведение нити может быть осуществлено в том числе и при не совсем прозрачной роговице.
Для лучшего понимания устройство продемонстрировано на фиг. 1-3, где 1 - игла, - петля на конце иглы, 3 - мшф01фючок, 4 - проекция зрачка, 5 - канюля.
Приспособление используют следующим образом. Иглу 1 с канюлей 5 снабжают на конце петлей 2 (рис. 1). В петлю продевают нить 9-00 и из-под склерального лоскута на 12-00 часах проводят снаружи-внутрь глазного яблока в проекцию зрачка 4 (рис. 2). Мшфокрючком 3, введенным из-под лоскута на 6-00 часах, снаружи-внутрь захватьюают петлю-проводник 2 и извлекают наружу. Затем пинцетом захватывают нить, петлю-проводник извлекают (рис. 3).
Устройство апробировано на 18 больных в течение 1999-2003 гг. Операции прошли успешно. Снизилась травматичность. Отдаленные результаты показали, что у всех больных повысилась острота зрения на 60-80%. Осложнений после операции не наблюдалось. Время операции сократилось на 30-40%, а койкодни - на 20-35%. У всех больных повысилось качество жизни.
Заявители :Ь//А С.Г.Жильцов Дата:| 1 Л
/ /
ГО. . ( И.Г. Сутовский
Т.П. Лукьянова Vvo А-И. Еременко