СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ РИТМА СЕРДЦА

Полезная модель относится к области физиологии медицинской биофизики и может быть использована для коррекции нарушений вегетативной регуляции ритма сердца.
В последнее время среди населения все чаще наблюдаются нарушения вегетативной регуляции физиологичных функций, свидетельством чего являются неспецифические признаки - быстрая утомляемость, низкая работоспособность, раздражительность, явления дезадаптации, нарушение сна, избыточный или недостаточный вес, болевой синдром, нарушение периферического кровообращения и др. В последние годы получен значительный фактический материал, касающийся важной роли дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС) в формировании патологии различных органов и систем, в частности, сердечно-сосудистой системы (ССС) [Julius S, Nesbitt S. Sympathetic Overactivity in Hypertension/Avingtarget. - AmJHypertens. - 1996. - 9:113S-20.; Алмазов Β.Α., Шляхто Е.В. Барорефлекторный контроль сосудистого сопротивления при лабильной артериальной гипертензии. В Кн.: "Артериальные гипертензии. Актуальные вопросы патогенеза и терапии". - СПбГМУ. - СПб 1995; 50-2.].
Известно, что повышение активности симпатического отдела ВНС может вызвать расстройство центральных механизмов регуляции кровообращения, изменение чувствительности барорецепторов, нарушения обратного захвата норадреналина из синаптической щели. Проявления симпатикотонии могут быть связаны с увеличением количества и/или чувствительности адренорецепторов и уменьшением парасимпатических влияний на ССС.
Итогом этих изменений служит увеличение сердечного индекса вследствие роста числа сердечных сокращений и усиление сократительной активности миокарда. Повышение тонуса гладкомышечных клеток сосудов увеличивает венозный возврат крови к сердцу (повышение тонуса вен) и сопротивление кровотоку (повышение тонуса мелких артерий и артериол). Кроме того, с дисбалансом ВНС связаны многие заболевания органов пищеварительной и выделительной систем [Аванесова Е.Г. Психоневрологические и психологические особенности детей с патологией органов пищеварения // Педиатрия -1993. -Ν1. - с. 99-101; Булатов В.П., Исмагилов М.Ф., Мамлиев Р.Н. Роль вегетативной дисфункции при билиарной патологии //Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии вчера, сегодня, завтра. - Н. Новгород. - 1999. - с. 32-33; Palatini P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease. Current Hypertens Reports. - 2001.-3 (Suppl 1). - 53-9; Алмазов B.A., Шварц Е.И., Нефедова Ю.Б. и др. Полиморфизм генов ренин-ангиотензиновой системы и структурно-функциональное состояние миокарда у больных гипертонической болезнью. Сб. научных трудов, посвященный 100-летию кафедры факультетской терапии им. Г.Ф.Ланга СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. -СПбГМУ.-2000.-5-11].
Таким образом, сдвиг баланса ВНС в сторону симпатикотонии приводит к разным нарушениям функционального состояния организма человека и развитию разных патологических процессов. Вследствие этого, становится особенно актуальным подбор способа коррекции функционального состояния, направленного на модуляцию активности симпатичного отдела ВНС.
Для решения этих заданий перспективным является использование метода управляемого дыхания (УД) с индивидуально подобранной частотой.
Недостатком известных решений является то, что в большинстве работ не учитывается индивидуальный профиль ВНС и чувствительность человека к этому коррекционному мероприятию, в то время как таковой подход может быть наиболее эффективным для оптимизации функционального состояния испытуемых путем подбора индивидуальных параметров влияния КД на организм.
Прототипом изобретения является способ коррекции функционального состояния организма человека, который включает снятие кардиоритмограммы, фиксирование показателей вариационной пульсометрии, расчет интегральных показателей функционального состояния человека, проведения сеанса управляемого дыхания, повторное снятие кардиоритмограммы, фиксирование показателей вариационной пульсометрии и расчет интегральных показателей функционального состояния человека, и отличается тем, что сеансы управляемого дыхания проводят длительностью не менее 5 минут, ежедневно, не менее 10 дней, что позволяет значительно повысить основные показатели функционального состояния человека [Декларационный патент Украины №38559, МПК 51 A 61N2/00/ на полезную модель "Cnoci6 корекцiї функцiонального стану органiзму людини" Чуян О.М., Бiрюкова О.А., Раваева М.Ю./ Опубл. 12.01.2009 Бюл. №1. с. 3].
Недостатком прототипа является то, что в данном способе не учитывается тонус ВНС, что определяет индивидуальную чувствительность испытуемых к КД.
Сущность предлагаемого нами изобретения заключается в том, что в способе коррекции нарушений вегетативной регуляции ритма сердца, включающем снятие кардиоритмограммы, фиксирование показателей вариационной пульсометрии и расчет интегральных показателей функционального состояния человека, при анализе одного из показателей вариационной пульсометрии - индекса напряженности ДР в количестве, не менее, чем 200 ум. единиц диагностируют симпатикотонию, и в этом случае для испытуемых осуществляют сеансы управляемого дыхания, для которых частота управляемого ритма дыхания соответствует частоте локализации пика мощности с максимальной амплитудой в низкочастотном диапазоне спектра сердечного ритма.
Преимуществом данного способа является то, что проведение сеансов УД с индивидуально подобранной частотой позволяет нивелировать напряжение симпатического отдела ВНС, нормализовать симпато-вагусный баланс, восстановить адаптационные возможности организма и, в конечном итоге, оптимизировать уровень функционального состояния организма.
Причинно - следственная связь между совокупностью существенных признаков и техническим результатом, вероятно, такова: проведение сеансов УД с индивидуально подобранной частотой позволяет нивелировать напряжение симпатического отдела ВНС, нормализовать симпато-вагусный баланс, восстановить адаптационные возможности организма и в конечном итоге, оптимизировать уровень функционального состояния организма.
Пример конкретного исполнения
Для изучения влияния КД на функциональное состояние человека было проведено исследование, в котором принимали участие 8 студентов-симпатотоников женского пола в возрасте 20-23 лет, условно здоровых, не имеющих хронических заболеваний.
Исследование проводилось в утренние часы в тихом, хорошо проветриваемом, помещении с постоянной температурой +20 - +22 ОС. Перед началом исследования испытуемым давали время расслабиться, успокоиться. Работу начинали с регистрации кардиосигнала в первом стандартном отведении с помощью системы комплексного компьютерного исследования функционального состояния человека "Омега-м" (производства научно-исследовательской лаборатории "Динамика", м. Санкт-Петербург). Регистрацию проводили в положении, сидя при спокойном дыхание в течение 3-5 минут, то есть времени, необходимом для набора 300 кардиокомплексов. Оценка состояния вегетативной регуляции сердца осуществлялась путем регистрации кардиоритмограммы, определения показателей вариабельности ритма сердца (ВСР) и вычисления интегральных характеристик функционального сотояния методами вариационного, нейродинамического и фрактального анализов. [Обоснование аппаратно-программных методов, предназначенных для скрининг-диагностики внутренних заболеваний и для оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий в системе диспансеризации военнослужащих и пенсионеров МО. Отчет о научно-исследовательской работе. - СПб: ВМА, 2002. - 77С].
Предложенная методика оценки функционального состояния человека позволяет оперативно и без применения сложных тестов и клинических исследований определить функциональное состояние организма в целом и на основе результатов обследования провести корректирующее воздействие [Методика диагностики и коррекции функционального состояния студентов высшего учебного заведения // Методические указания-СПб.: 2006. - 10с]. По параметрам ритмограммы рассчитывались характеристики индивидуального "дыхательного шара", в соответствии с ритмом и амплитудой которого предлагалось дышать испытуемым. Глубина дыхания отвечала диаметру шара: чем больше шар - тем глубже вдох, чем меньше шар - тем полнее выдох. Длительность сеанса УД была около 5 минут. Сеансы УД проводили ежедневно в течение 10 дней. Повторную запись ритмограммы проводили не раньше, чем через 5 минут после сеанса УД.
Критерием эффективности используемого метода было изменение показателей ВСР, интегральных характеристик функционального состояния. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью пакета программ "Омега-м" и "Статистика 6.0". Достоверность расхождений полученных данных определяли с помощью t-критерия Стьюдента.
Применение УД в течение 10 дней привело к изменению практически всех исследуемых показателей (табл. 1).
Анализ изменения вегетативного тонуса после десяти сеансов УД показал (табл. 1), что у испытуемых зарегистрировано снижение ИН на 38 %, что свидетельствует об усилении парасимпатического тонуса ВНС. Необходимо отметить, что показатель ИН после 10-ти дневного курса составил 128,65±31,10, что позволяет судить об изменении вегетативного баланса испытуемых в сторону нормотонии.
Кроме того, КД привел к увеличению значений интегрального показателя Health в среднем на 40% (р<0,05), показателей уровня адаптации и вегетативной регуляции на 38 и 42% (р<0,05) соответственно. Подобный рост значений был характерен так же и для показателей центральной регуляции на 41%, показателя психоэмоционального состояния на 33%. Таким образом, сеансы УД позволяют нивелировать напряжение симпатичного отдела ВНС, возобновить адаптационные возможности организма и, в окончательном итоге, нормализовать симпато-вагусный баланс организма испытуемых.
Следовательно, УД с индивидуально подобранной частотой позволяет нивелировать напряжение симпатического отдела вегетативной нервной системы, нормализовать симпато-вагусный баланс, возобновить адаптационные возможности организма и, в окончательном итоге, оптимизировать уровень функционального состояния организма.
Анализ полученных данных позволяет прогнозировать и значительно повысить эффективность применения УД для коррекции функционального состояния организма человека.