Уровень микроэлементов в крови у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на разных стадиях заболевания

ВЕСТНИК КАЗНМУ

УРОВЕНЬ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

№3-2015

А.В. ЕФРЕМОВ, Р.Е. ТУЛЕУТАЕВА, И.Д. САФРОНОВ

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

УДК 616.233-002: 577.118

Целью настоящего исследования явилось изучение содержания микроэлементов (Си, Ре, Мп, Бе, 1п) в крови при ХОБЛ на разных стадиях развития патологического процесса. Полученные результаты свидетельствуют, что у пациентов с ХОБЛ отмечается развитие микроэлементного дисбаланса: снижение содержания магния, селена и цинка в крови, повышение содержания железа и меди. Нарушения обмена микроэлементов были значительно более выраженными при конечных стадиях ХОБЛ. Установлено достоверное снижение уровня селена и цинка и повышение железа и меди у больных 111-1У стадией ХОБЛ. Ключевые слова: ХОБЛ, микроэлементы (Си, Ре, Мп, Бе, 1п), кровь.

Введение. В настоящее время известно, что в формировании отклонений ведущих функциональных систем организма при патологии особое место отводится микроэлементам [1, 2, 9].

В организме микроэлементы являются активным участником широкого спектра биохимических реакций, нарушение которых играет важную роль в патогенезе заболеваний. Однако, несмотря на серьезный прогресс в понимании этих процессов, вопрос участия микроэлементов в развитии и течение ХОБЛ остается до конца не решенным. Хотя, установлено, что даже небольшой дефицит цинка вызывает функциональные изменения Т- и В-клеток со снижением синтеза иммуноглобулинов, дисрегуляцией продукции цитокинов, хемотаксиса лимфоцитов, активности Zn-содержащих ферментов [3]. Снижение содержания Zn в активных центрах ферментов, в частности супероксиддисмутазы, приводит к нарушению внутриклеточного антиоксидантного потенциала. Это можно отнести и к уровню селена, снижение которого приводит к нарушению про- / антиоксидантного баланса и развитию окислительного стресса. В тоже время увеличение в биологической среде свободных ионов железа и меди способствует усилению активности реакций свободнорадикального окисления [6, 7]. Поэтому оценка состояния баланса микроэлементов является важным звеном патогенеза ХОБЛ, определяющим особенности ее течение. Цель исследования.

Изучить содержание микроэлементов (Си, Fe, Mn, Se, Zn) в крови у пациентов с ХОБЛ на разных стадиях развития патологического процесса. Материал и методы исследования.

В соответствии с поставленной целью исследования было обследовано 217 пациентов с ХОБЛ, среди которых было 159

мужчин и 58 женщин в возрасте от 40 до 74 лет (56,7 ± 2,31 лет). Длительность ХОБЛ составляло от 3 до 32 лет. Наличие и степень тяжести ХОБЛ устанавливались в соответствии с критериями GOLD [5] и второго издания Федеральной программы по ХОБЛ [4]. Стадия I (легкое течение) отмечалось у 32 пациентов, стадия II (среднетяжелое течение) - у 139 пациентов и стадия III-IV (тяжелое и крайне тяжелое течение) - у 46 пациентов.

Все исследования выполнялись в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы научных и медицинских исследований с участием человека» и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г., № 266.

Содержание микроэлементов (Cu, Fe, Mn, Se, Zn) в сыворотке крови определялось на атомно-абсорбционном спектрофотометре «Unicam-939» (Англия),

чувствительность которого по изучаемым микроэлементам (МЭ) составляет 10-5 мг/л. Содержание МЭ выражалось соответственно в мкг/мл.

Результаты исследований статистически обрабатывали, вычисляя среднюю арифметическую величину (М), ошибку репрезентативности средней величины (m) и уровень значимости различий средних величин (р) на основании t-критерия Стьюдента с поправкой Бонферони для уровня достоверности 95 % (p < 0,05). Результаты исследования и обсуждение. При анализе характера изменения содержания МЭ в зависимости от тяжести заболевания было установлено (Таблица 1), что в сыворотке крови у пациентов с ХОБЛ III-IV стадией содержание селена и цинка достоверно ниже в 2,44 и 1,54 раза, а железа в 1,76 раза выше по сравнению с пациентами ХОБЛ I стадии (p < 0,05).

Таблица 1 - Содержание мик

зоэлементов в сыворотке крови у пациентов ХОБЛ с различной стадией заболевания

Микроэлементы

I стадия

пациенты ХОБЛ

II стадия

III-IV стадия

Железо

0,71 ± 0,10

0,82 ± 0,12

1,25 ± 0,11*

Марганец

0,015 ± 0,002

0,012± 0,001

0,010 ± 0,003

Медь

1,84 ± 0,05

1,95 ± 0,06

1,87 ± 0,07

Селен

0,044 ± 0,008

0,035 ± 0,006

0,018 ± 0,007*

Цинк

1,09 ± 0,11

1,05 ± 0,08

0,71 ± 0,08*

Примечание: * - p<0,05 по сравнению с I стадией заболевания

Результаты проведенных исследований показали, что при ХОБЛ у пациентов отмечается развитие микроэлементного дисбаланса: снижение содержания магния, селена и цинка в крови, повышение содержания железа и меди. Нарушения обмена микроэлементов были значительно более выраженными при конечных стадиях ХОБЛ. Установлено достоверное снижение уровня селена и цинка и повышение железа и меди у больных ГГГ-ГУ стадией ХОБЛ. По всей

вероятности, при ХОБЛ имеет место состояние дизадаптационного синергизма [1] между

микроэлементами, когда дефицит одного из них влечет за собой дефицит другого. Можно утверждать, что у лиц с бронхобструктивной патологией отмечается

внутриклеточный дефицит селена и цинка, который возможно, имеет свои патогенетические особенности на разных стадиях течения ХОБЛ.

(S^KaÉ^ny

№3-2015

Таким образом, нарушения микроэлементного обмена, задействованные в патогенезе ХОБЛ весьма многообразны, причем важную роль в развитии патологического процесса играют не столько изменения метаболизма каждого микроэлемента Fe, Mn, Se, Zn), сколько нарушения

микроэлементного баланса в целом. Несомненно,

Заключение.

дальнейшие исследования в этой области позволят расширить наши представления о роли микроэлементов в патогенезе ХОБЛ. Своевременная коррекция нарушений баланса микроэлементов при ХОБЛ позволит существенно снизить тяжесть и частоту осложнений, возникающих при этом заболевании особенно в период обострения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш Л.С., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека: Этиология, классификация, органопатология.- М.: Наука, 1991. - 495 с.

2 Кудрин A.B., Скальный A.B., Жаворонков A.A. и др. Иммунофармакология микроэлементов. - М.: Изд-во КМК, 2001. - 537 с.

3 Подколзин A.A., Донцов В.И. Иммунитет и микроэлементы. - М.: 1994. - 396 с.

4 A. Г. Чучалина Хроническая обструктивная болезнь легких. - М.: 2004. — 61 с.

5 Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease / / WHO Workshop Report. - London: 2001. - 100 p

6 Emerit J, Beaumont C, Trivin F. Iron metabolism, free radicals, and oxidative injury / / Biomed Pharmacother. - 2001. - V. 55. - N 6. - P. 333-339.

7 Halliwell B., Gutteridge J. Free radicals in biology and medicine. - Oxford: Oxford University Press, 1998. - 980 p.

8 Shankar A.H., Prasad A.S. Zinc and immune function: the biological basis of altered resistance to infection // Am J Clin Nutr. - 1998. - V. б8. - P. 447-4б3.

9 Trace elements in human nutrition and health. - Geneva: 1996. - 343 p.

А.В. ЕФРЕМОВ, Р.Е. ТУЛЕУТАЕВА, И.Д. САФРОНОВ

9КПЕНЩ СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТ1 АУРУЫ БАР НАУКДСТАРДЫН, АУРУДЫН, ЭРТYРЛI КЕЗ1НДЕГ1 KАНДАFЫ

МИКРОЭЛЕМЕНТТЕРДЩН, ДЕЦГЕЙ1

tywh: Осы зерттеудщ максаты 0СОА бар аурудыц патологияльщ процесстщ дамуыныц эртYрлi кезецшде кан курамында (Cu, Fe, Mn, Se, Zn) микроэлементтердщ децгешн зерделеу. Алынган нэтижелер 0СОА бар наукастарда микроэлементтш дисбаланстыц орын алуын дшелдей,щ: магний, селен жэне мырыш децгеш темендейдь темiр мен мыс курамы жогарылайды. Микроэлементтердiц алмасуыныц бузылыстары эсiресе 9СОА-ныц соцгы кезецдерiнде айкын байкалады. III-IV кезецдеп 0СОА наукастарында селен жэне мырыш децгеш айтарлыктай т0мендегеi жэне темiр мен мыс децгейiнiц жогарылаганы аныкталды. ТYЙiндi свздер: 0СОА, микроэлементтер (Cu, Fe, Mn, Se, Zn), кан.

Resume: The purpose of this study was to examine the content of trace elements (Cu, Fe, Mn, Se, Zn) in the blood of patients with COPD at different stages of development of the pathological process. The results indicate that patients with COPD develop microelement marked imbalance: reduction of magnesium, selenium and zinc in the blood, elevated levels of iron and copper. Metabolic trace elements were much more pronounced during the final stages of COPD. Established a significant decrease in the level of selenium and zinc, and an increase of iron and copper in patients with stage III-IV COPD. Keywords: COPD, microelements (Cu, Fe, Mn, Se, Zn), blood.

A.V. EFREMOV, R.E. TULEUTAEVA, I.D. SAFRONOV

LEVEL TRACE ELEMENTS IN BLOOD PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

AT DIFFERENT DISEASE STAGES