СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ С ПОМОЩЬЮ УСТРОЙСТВА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ
METHOD FOR OPHTHALMOLOGICAL AND NEUROLOGICAL EXAMINATIONS USING AN APPARATUS FOR OPHTHALMOLOGICAL AND NEUROLOGICAL EXAMINATIONS

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и неврологии, а именно к способам обследования посредством предъявления обследуемому глазу тестовых визуальных объектов и фиксирования объективной или субъективной реакции пациента на предъявленный объект.
Существуют методы офтальмологических и неврологических обследований, основанные на предъявлении обследуемому глазу тестовых визуальных объектов и фиксировании объективной или субъективной реакции пациента на предъявленный объект. К таким методам, например, относятся периметрия, пупиллометрия и окулография (айтрекинг), которые позволяют диагностировать многие заболевания, напрямую или косвенно связанных со зрительным аппаратом.
Пупиллография и окулография позволяют фиксировать и анализировать подсознательную реакцию обследуемого на предъявляемые визуальные сигналы, которая проявляется в постоянном перемещении направления взора (саккады, блуждание) и динамическом изменении параметров зрачка. Пупиллография и окулография являются важными инструментами, помогающими в диагностике ряда серьезных заболеваний центральной нервной системы, например аутизма.
Периметрия позволяет исследовать зрительные функции во всем поле зрения и диагностировать некоторые заболевания (например -глаукому) на ранних стадиях.
Одним из условий проведения периметрии по существующим методикам является неподвижное положение глаза, которое обеспечивается неподвижностью головы и фиксацией взора на фиксационной точке. Достоверность результатов обследования при этом в значительной степени зависит от контроля фиксации взгляда обследуемого глаза на фиксационном объекте.
Сегодня для контроля за фиксацией взора в основном применяется контроль положения зрачка с помощью видеокамеры, который имеет недостаточно изученную проблему, связанную с использованием инфракрасной (ИК) подсветки обследуемого и контролируемого видеокамерой глаза, используемой в большинстве периметров. Известны исследования, http://.su/ www.pnas.org/content/111/50/E5445.full, https://www.nki.ru/news/25295/, http://rusvesna future/14175530281, подтверждающие, что, при определенных условиях зрительный аппарат может реагировать на ИК излучение. Следовательно, не исключено получение недостоверных результатов обследования поля зрения при подсветке обследуемого глаза инфракрасным излучением.
Ближайшим аналогом к заявляемому решению выбрана периметрия, исследующая зрительные функции во всем поле зрения, которая основана на предъявлении обследуемому глазу тестовых визуальных объектов и фиксировании объективной или субъективной реакции пациента на предъявленный объект, где одним из условий получения достоверной диагностической информации является видеоконтроль координат и размеров зрачка глаза, которому предъявляются тестовые визуальные объекты.
Существующая техническая проблема заключается в том, что при контроле изменения координат и размеров зрачка глаза, которому предъявляются тестовые визуальные объекты, с помощью видеокамеры, направленной на этот глаз, подсвечиваемый ИК излучателями, неизбежно влияние ИК излучения на зрительный анализатор и на результаты его обследования; кроме того, техническая реализация прямого видеоконтроля глаза, которому предъявляются тестовые визуальные объекты, ведет к усложнению конструкции диагностического прибора (особенно - портативного) и его удорожанию.
Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое решение, заключается в повышении достоверности результатов обследования за счет исключения влияния ИК излучения на глаз, которому предъявляются тестовые световые объекты, путем замены прямого видеоконтроля зрачка глаза, которому предъявляются тестовые визуальные объекты, на косвенный контроль изменения координат и размеров зрачка этого глаза, который осуществляется по содружественной реакции парного глаза, а также в упрощении конструкции диагностических приборов (в первую очередь - портативных) и в расширении функциональных возможностей существующих устройств.
Указанный результат достигается тем, что заявляемый способ, основанный на предъявлении тестовых визуальных объектов и регистрации реакции пациента на их предъявление, осуществляется с использованием видеоконтроля изменения координат и размеров зрачка глаза, при этом видеокамера направлена на парный глаз, изолированный от предъявляемых тестовых визуальных объектов, а контроль изменения координат и размеров зрачка глаза, которому предъявляют тестовые визуальные объекты, осуществляют по содружественной реакции парного глаза.
На фиг. 1 показана схема реализации предлагаемого решения в портативном диагностическом приборе в конструктиве шлема, аналогичного шлему виртуальной реальности (BP), где:
1 - шлем; 2 - экран для предъявления тестовых визуальных объектов; 3 - глаз, которому предъявляются тестовые визуальные объекты; 4 - парный глаз; 5 - видеокамера; 6 - источник ИК или/и видимой подсветки; 7 - корректирующая линза; 8 - блок управления, формирующий тестовые визуальные объекты и фиксирующий реакцию пациента на их предъявление, который может быть внешним (например, персональный компьютер) или встроенным в шлем.
На фиг. 2 показан вариант реализации заявляемого способа с помощью смартфона, имеющего фронтальную видеокамеру, который помещен в шлем и на котором установлено приложение (программное обеспечение), позволяющее проводить обследование по заданным программам, то есть - формировать и предъявлять на своем экране тестовые визуальные объекты одному из глаз, контролировать с помощью фронтальной видеокамеры изменения координат и размеров зрачка парного глаза, фиксировать и учитывать эти изменения согласно алгоритмам программ обследования, фиксировать субъективную реакцию обследуемого на предъявляемые объекты (с помощью внешних устройств по проводной или беспроводной технологии, или с помощью других, известных из уровня техники способов), обрабатывать, анализировать, визуализировать, архивировать и передавать результаты обследования.
На фиг. 2: 1 - шлем; 9 - смартфон, в том числе выполняющий функции блока управления 8; 2 - экран смартфона; 5 - фронтальная видеокамера смартфона.
На фиг. 3 показан вариант реализации способа, в котором видеокамера расположена в окклюдере, крепящемся на голове обследуемого и закрывающем парный глаз от предъявляемых тестовых визуальных объектов.
Заявляемый способ реализуется следующим образом.
Одному из глаз предъявляются тестовые визуальные объекты, а видеокамера фиксирует изменения координат и размеров зрачка парного глаза, изолированного от предъявляемых тестовых визуальных объектов, и передает информацию на блок управления (например - компьютер) для последующей обработки.
Обследование и диагностика проводится по известным периметрическим программам и методикам.
После завершения обследования одного глаза, устройство переустанавливается:
- на устройстве по варианту, показанному на фиг. 1, экран 2 и видеокамера 5 меняются местами, например - переворотом блока, на котором они установлены, на 180°;
- на устройстве по варианту, показанному на фиг. 2, смартфон переустанавливается в шлеме с поворотом на 180°;
- на устройстве по варианту, показанному фиг. 3, окклюдер переставляется на другой глаз,
и проводится обследование второго глаза.
Заявляемое решение, позволяет:
- повысить достоверность результатов офтальмологических обследований за счет исключения влияния ИК излучения на обследуемый глаз;
- создать недорогой портативный прибор для диагностики центральной нервной системы по данным окуломоторной и пупилломоторной активности;
- упростить конструкцию портативных диагностических приборов за счет исключения сложных оптических узлов для прямого видеоконтроля глаза, которому предъявляются тестовые визуальные объекты;
- модернизировать существующие устройства для обследования зрения, не имеющие штатного видеоконтроля глаза, которому предъявляются тестовые визуальные объекты, с помощью окклюдеров со встроенной видеокамерой, в качестве которых могут использоваться, например, серийно выпускаемые очки-айтрекеры, оснащенные светонепроницаемыми щитками;
- использовать смартфон для проведения офтальмологических и неврологических обследований с возможностью предъявления тестовых визуальных объектов на экране смартфона и контроля изменения координат и размеров зрачка глаза, которому предъявляются тестовые визуальные объекты, по содружественной реакции парного глаза, контролируемого фронтальной видеокамерой смартфона.