СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПАРОДОНТИТА
METHOD OF POSITIONING OF EXPERIMENTAL PERIODONTITIS

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии и патологической физиологии.
Воспалительные заболевания пародонта - социально значимая проблема, обусловленная широкой распространенностью и интенсивностью поражения всех возрастных групп населения. Сложность и длительность их лечения обусловливают центральное место этой патологии в практике врача-стоматолога. Поэтому во всем мире остается актуальной проблема разработки новых методов лечения и профилактики данной болезни, что требует наличия адекватной экспериментальной модели пародонтита на лабораторных животных.
(Bezerra М.М., de Lima V., Alencar V.B., et al.
Известно несколько моделей (аналогов) способа моделирования экспериментального пародонтита. В частности, существует хирургический способ, который основан на наложении шелковой, или хлопковой, или нейлоновой лигатуры вокруг зуба, что приводит к нарушению кровооснабжения периодонтальных тканей и облегчает накопление зубного налета и потерю костной массы. Selective cyclooxygenase-2 inhibition prevents alveolar bone loss in experimental periodontitis in rats // J. Periodontol. - 2000. - Vol. 71. №6. - P. 1009-1014).
Приведенный выше способ имеет следующие недостатки: наложение лигатур у лабораторных животных не всегда является эффективным, во время приема твердой пищи лигатуры легко срываются, а также возникают трудности в поддержании инфекции в течение длительного времени. Потеря костной массы указывает на развитие остеопороза, который часто сопровождает пародонтит, но может быть при этом самостоятельным патологическим процессом, не имеющим отношения к пародонтиту.
Polak D., Wilensky А., Shapira L., et al.
Другой способ основан на инфицировании животных (мышей) живой бактерией Prophyromonas gingivalis в течение 10 дней (Mouse model of experimental periodontitis induced by Porphyromonas gingivalis/Fusobacterium nucleatum infection: bone loss and host response // J. Clinical Periodontology. - 2009. - Vol. 36. №5. - P. 406-410).
Данная модель не может воспроизвести все аспекты периодонтита у человека, поскольку для моделирования используют только один или два вида бактерий из 150 микробных типов, существующих в любой биопленке зубного налета.
Туровая А.Ю., Каде А.Х., Губарева Е.А., Уваров А.В. и др.
Наиболее близким к предлагаемому является способ (прототип), основанный на использовании нескольких этиологических факторов - инфекционного агента и механического повреждения тканей пародонта. Для этого вскрывают полость зуба через дистальную поверхность левого нижнего резца твердосплавным шаровидным бором. Далее проводят экстирпацию корневой пульпы и вскрытие корневого канала. После препарирования зуба отверстие оставляют открытым для непрерывного инфицирования канала и периапикальных тканей (Экспериментальное моделирование острого периодонтита у крыс // Фундаментальные исследования. - 2010. - №10 - С. 46-50.) В результате в течение месяца формируется изучаемое заболевание.
Недостатком данного способа является то, что он не учитывает всего многообразия этиологических и патогенетических механизмов, а в описании способа отсутствуют убедительные морфологические доказательства тождественности морфологических изменений при данном виде экспериментального пародонтита с морфологической картиной пародонтита у человека.
Заявляемое изобретение направлено на создание адекватной модели экспериментального пародонтита для отработки новых технологий лечения данного заболевания.
Технический результат состоит в том, что принимается во внимание несколько основополагающих патогенетических факторов, а именно:
1) инфекционный - используется зубной налет и зубной камень от пациента с тяжелой формой пародонтита, где присутствует не один возбудитель;
2) травматический - формируется пародонтальный карман за счет разрушения круговой связки зуба;
3) местная ишемия десны - накладывается шинирующая конструкция, вызывающая нарушение микроциркуляции тканей пародонта.
Суть изобретения заключается в том, что для моделирования данного заболевания используют несколько этиологических и патогенетических факторов - механическое повреждение тканей (разрыв циркулярной связки зуба), бактериальное обсеменение раневой поверхности, нарушение микроциркуляции тканей.
Заявляется способ моделирования экспериментального пародонтита, включающий хирургическое вмешательство на тканях пародонта экспериментальных животных, отличающийся тем, что в выполненный путем хирургического вмешательства дефект десны нижних зубов вводят инфицированные зубные отложения - зубной налет и камень, на зубы наносят самопротравливающую адгезивную систему, отсвечивают ее при помощи фотополимерной лампы, накладывают ортодонтическую проволоку и фиксируют ее при помощи жидкотекучего композиционного материала.
Способ осуществляют следующим образом: животному выполняют наркоз ксилазином и золетином 100, придают положение лежа на спине, отводят десну нижних зубов и разрывают круговую связку зуба при помощи серповидной гладилки, далее вводят инфицированные зубные отложения - зубной налет и камень, на зубы наносят самопротравливающую адгезивную систему (Adper Prompt L-Pop, 3М ESPE), отсвечивают ее при помощи фотополимерной лампы Elipar S10 (3М ESPE), накладывают ортодонтическую проволоку и фиксируют ее при помощи жидкотекучего композиционного материала Filtek™ Ultimate Flowable (3М ESPE).
На основании клинико-рентгенологических и морфологических данных установлено, что в среднем через 2 недели формируется пародонтит, который через месяц от моделирования переходит в хроническую фазу.
Приводим пример реализации данного способа.
Экспериментальному животному - крысе-самцу линии Wistar весом 350 грамм выполнено оперативное вмешательство с целью моделирования пародонтита. Под наркозом ксилазином и золетином 100 отводим десну нижних зубов и разрываем круговую связку зуба при помощи серповидной гладилки, вводим зубной налет и зубной камень (заранее взятый у пациента с тяжелой формой пародонтита). Наносим самопротравливающую адгезивную систему, накладываем ортодонтическую проволоку и фиксируем ее жидкотекучим композиционным материалом.
Наличие патогенной микрофлоры в зубном камне было подтверждено бактериологическим посевом.
До операции и в процессе наблюдения за животным для контроля течения патологического процесса оценивали клинический анализ крови, выполненный на гематологическом анализаторе (Таблица 1).
Приведенные данные указывают на наличие воспалительного процесса у животного. Через 14 суток после операции животное было выведено из эксперимента с помощью ксилазина и золетина 100 с соблюдением правил гуманного обращения с животными. Иссечен фрагмент нижней челюсти для гистологического исследования. В гистологическом препарате (окраска гематоксилин-эозин) - в ткани пародонта - мононуклеарная инфильтрация, элементы деструкции костной ткани.
Гистологическое исследование подтверждает наличие пародонтита.