Способ редукционной мастопексии при птозе молочной железы
METHOD FOR REDUCTION MASTOPEXY IN PTOSIS OF THE MAMMARY GLAND

Изобретение относиться к области медицины, а именно к пластической хирургии.
Известны различные способы уменьшения и стабилизации молочной железы при птозе, которые заключаются в редукции ткани молочной железы с использованием верхней, нижней, латеральной или медиальной питающей ножки в области верхнего, нижнего, медиального или латерального квадрантов, с последующим циркум-ареолярным или цуркмвертикальным (горизонтальным, перевернутым  или L образным) элементом мастопексии (Бомерт X., Габка К.Дж. 2022. Издательство: Мед пресс-информ. 2022. - 360 с. 3-е издание).
Недостатком представленных способов является не контролируемый объем резецируемой ткани молочной железы, как правило, в области нижнего квадранта или частично в области латерального и медиального квадрантов, что сопровождается высоким риском развития некроза сосково-ареолярного комплекса (САК), также не учитывается длинна нижнего склона молочной железы, что в совокупности и приводит к неудовлетворительным результат хирургического лечения птоза молочной железы.
Задачей заявляемого технического решения является повышение эффективности и безопасности хирургического лечения при птозе молочной железы.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе редукционной мастопексии предлагается: выполнение резекции ткани молочной железы в области верхнего и нижнего квадранта, с учетом анатомического кровоснабжения раздельными (молочная железа делится на квадранты по диагонали, по данным Сотникова А.А., 1977, Минаева А.А. 2008) контролируемыми блоками тканей молочной железы, включающими следующие структуры: кожа, подкожножировая клетчатка, гландулярная ткань молочной железы, с сохранением кровоснабжения САК путем формирования единого тканевого комплекса из латеральной и медиальной части квадрантов молочной железы с включение в единый блок и сосково-ареолярного комплекса и осевых сосудов. При выполнении этапа мастопексии, нижний склон формируется длиной до 5-6 см от края предполагаемой ареолы на 6 часах.
На рисунке 1 а, б представлена схема разметки молочной железы на квадранты по Сотникову А.А., и резекции блоками ткани молочной железы с разным контролируемым объемом ткани области верхнего и нижнего квадрантов молочной железы.
На рисунке 2 а, б представлена пациентка с послеродовой инволюцией молочной железы. Птоз молочной железы 2-3 ст., асимметрия объемов и ареолярно-соскового комплекса.
На рисунке 3 а, б представлена маркировка молочной железы, синими цветом выделены блоки резекции верхнего и нижнего квадрантов молочной железы.
На рисунке 4 а, б - резекция блоков тканей верхнего и нижнего квадрантов молочной железы.
На рисунке 5 а - единый пострезекционный блок молочной железы, включающий латеральный, медиальный квадрант и САК, а также резецированные блоки тканей верхнего и нижнего квадрантов молочной железы.
На рисунке 5 б - мастопексия, формирование нижнего склона и создание субмаммарной складки
Способ редукционной мастопексии при птозе молочной железы осуществляется следующим образом.
Операция выполнялась пациентки с диагнозом: Послеродовая инволюция молочных желез. Птоз 2-3 ст., гипертрофия тканей молочной железы. Асимметрия объемов и сосково-ареолярных комплексов.
Жалобы при поступлении на большой объем молочных желез, затруднение гигиенических процедур, ухудшение качества жизни. Со слов пациентки гипертрофия и опущение молочных желез появились после родов и кормления грудью.
При осмотре гиперстенического телосложения. Молочные железы развиты правильно, гипертрофированные, асимметричные, правая молочная железа больше и ниже левой. САК правой молочной железы ниже левой на 2 см. САК обеих молочных желез проекционно достигает уровня локтевого сгиба. Покровные ткани выражены хорошо (рисунок 2 а, б). По данным обследования: маммография - жировая гипертрофия молочных желез.
Учитывая ухудшение качества жизни пациентки проведена операция по предложенной методике (рисунок 1).
Пациентки проведена разметка предполагаемых резецируемых блоков верхнего и нижнего квадрантов (рисунок 3 а, б).
Выполнена контролируемая резекция объемов тканей молочной железы области верхнего и нижнего квадрантов с контролируемым объемом (рисунок 4 а, б, рисунок 5б), и сохранением единого комплекса тканей молочной железы включающей латеральный, медиальный блок квадрантов и САК (рисунок 5 а). Далее выполняется мастопексия и формирование нижнего склона длиной до 5-6 см (рисунок 6 а). Последним этапом формируется субмаммарная складка в новом положении (рисунок 6 а, б).
Гемостаз. Послойный шов ран. Асептические повязки. Компрессионное белье.
Положительный эффект заявляемого технического решения заключается в повышении эффективности хирургического лечения за счет контролируемого резецируемого объема блоков верхнего и нижнего квадрантов молочной железы и сохранения единого кровоснабжаемого блока, который включает в себя: латеральный, медиальный квадрант тканей молочной железы и САК, что и позволяет уменьшить вероятность развития некроза САК, устранить птоз молочной железы и улучшить качество жизни.