УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ПЛОЩАДИ, ГЛУБИНЫ И РЕЛЬЕФА РАНЫ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к устройствам, предназначенным для измерения площади, глубины и рельефа раны.
Известен классический планиметрический способ измерения площади раневого дефекта, суть которого заключается в наложении на рану стерильной пластинки полиэтилена и нанесении на нее контуров раны, при этом рисунок переносят на миллиметровую бумагу и подсчитывают площадь раны (Кузин М.И., Костюгенок Б.М. Раны и раневая инфекция. -М.: - Медицина. - 1981. - 688. - с. 174.).
Недостатками данного способа являются: необходимость стерилизации полиэтилена, загрязнение миллиметровой бумаги биологическим материалом, невозможность оценить глубину раны.
Известен классический способ измерения площади раны при помощи курвиметра и специальной формулы (Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. - М.: - Медицина. - 1981. - 688. - с. 175).
Недостатки данного способа: невозможность оценки глубины раны, неточность результатов при наличии ран неправильной формы, особые требования к стерилизации рабочей части курвиметра.
Известно устройство для определения площади раневой поверхности, состоящее из источника света с разлинованной квадратами прозрачной насадкой (Патент РБ №3460, А61В 17/00, 30.04.2007).
Недостатком этого устройства является необходимость в регулярной калибровки, трудоемкость, невозможность определения глубины раны.
2
Известен способ, реализующийся путем фотографирования аналоговым фотоаппаратом раны с сеткой 1 см, которой состоит из 25 квадратиков (Безуглая Е.П., Белов С.Г., Гунько В.Г., Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. - Киев: Здоровье. - 1995. - 383. - с. 64).
Недостатки данного способа: контакт раны с измерительной сеткой, трудоемкий процесс подсчета площади, невозможность определения глубины раны.
Известен способ фотопланиметрии, согласно которому с помощью цифрового фотоаппарата фотографируют исходный дефект кожи и заданный условный эталон площади. Полученные цифровые изображения переносят на электронно-вычислительную машину. Отношение количества точек в изображении условно эталонной площади, умноженной на площадь эталона, определяют как площадь дефекта кожи. Затем периодически процедуру повторяют. По отношению разницы предыдущего и текущего значения площади к прошедшему интервалу времени контролируют изменение площади дефекта кожи (патент RU 2301626, А61В 10/00, 27.06.2007).
Недостатки данного способа: необходимость использования цифрового фотоаппарата и персонального компьютера, трудоемкий процесс редактирования фотографии и подсчета площади.
Известен способ компьютерной планиметрии (Богданец Л.И. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук: стратегия и тактика лечения трофических язв венозного генеза. - М: - 2008. - с. 45).
Недостатками способа являются необходимость использования персонального компьютера, сканера и лицензионного программного обеспечения.
Известен способ фотопланиметрии при помощи специализированного программного обеспечения (Безрукова М.А. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: применение биологических препаратов в лечении хронических ран у больных с нейропатической формой сахарного диабета. - Самара. - 2017. - с. 137).
Недостатки: необходимость использования мобильного устройства, программного обеспечения, невозможность определения глубины раны.
Наиболее близким к заявленному устройству является устройство для измерения площади кожного дефекта и глубины раны, которое включает металлическую корпус-матрицу, состоящую из двух пластин со сквозными отверстиями, одна из которых вставлена в пазы другой, и подвижные металлические стержни, которые свободно перемещаются по сквозным отверстиям матрицы и за счет силы тяжести заполняют собой все пространство измеряемого кожного дефекта; неподвижная фиксация стержней создается путем смещения пластин матрицы относительно друг друга боковыми винтами, что позволяет подсчитать количество сместившихся стержней и глубину их смещения; при этом для измерения площади кожного дефекта необходимо подсчитать количество сместившихся стержней и подставить значение в формулу; а для оценки глубины раны - необходимо измерить смещение стержней, используя имеющуюся на них градуировку (патент RU 190708, А61В 10/00, 09.07.2019).
Недостатком этого устройства является сложность конструкции при сборке, трудность стерилизации, трудоемкий и кропотливый процесс при подсчете площади и глубины раны, невозможность оценить рельеф раны.
Технический результат полезной модели - снижение трудоемкости и удобство при измерении площади, глубины и рельефа раны.
1
2
n
Указанный технический результат достигается тем, что устройство для измерения площади, глубины и рельефа раны имеет металлическую горизонтальную планку с четырнадцатью сквозными вертикальными отверстиями, и миллиметровой градуировкой на боковой поверхности, а также металлические вертикальные пластины, расположенные на концах металлической горизонтальной планки, одна из которых жестко соединена с концом металлической горизонтальной планки при помощи винтового соединения и паза, а другая одевается на противоположный конец металлической горизонтальной планки с возможностью свободного перемещения по ней, что позволяет измерить размеры раны в разных направлениях (l, l, l). В сквозных вертикальных отверстиях металлической горизонтальной планки расположены четырнадцать подвижных металлических стержней с круговой миллиметровой градуировкой для определения глубины раны. Металлические стержни под силой тяжести опускаются на дно раны и по смещению стержней, используя имеющуюся на них градуировку, определяют ее глубину. Для определения рельефа раны - необходимо показатели глубины раны перенести на графическое изображение в виде кривой ломаной линии.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом, где на фиг. 1 изображена изометрическая модель устройства в рабочем положении.
Устройство содержит неподвижную металлическую горизонтальную планку 1, неподвижную металлическую вертикальную пластину 2, подвижную металлическую вертикальную пластину 3. Металлическая горизонтальная планка 1 имеет четырнадцать сквозных вертикальных отверстий 4 и миллиметровую градуировку - линейку 5 на боковой ее поверхности. Неподвижная вертикальная планка 2 имеет сквозное круглое отверстие 7 и паз 8 для болтового соединения с торцом металлической горизонтальной планки 1, которая снабжена отверстием 6 с винтовой нарезкой. Подвижная металлическая вертикальная пластина 3 имеет квадратное отверстие 9, посредством которого она одета на металлическую горизонтальную планку 1 и свободно перемещается по ней. Это позволяет определять размеры раны в разных направлениях, особенно, если рана имеет неправильные края. Затем в четырнадцать сквозных вертикальных отверстий 4 металлической горизонтальной планки 1 вставляют подвижные металлические стержни 10 с круговой миллиметровой градуировкой 11, которые свободно перемещаются по вертикальным отверстиям металлической горизонтальной планки. Каждый стержень имеет закругленный рабочий конец 12 и тупой утолщенный конец 13. Длина каждого стержня 100 мм, диаметр 3 мм. Для того чтобы стержень не выпал из отверстия планки полностью, диаметр его утолщенного конца 13 больше, и составляет 5 мм. Все стержни на боковой поверхности имеют круговую миллиметровую градуировку 11 с интервалом 1 мм. Расстояние между стержнями составляет 6 мм.
1
2
n
На практике устройство работает следующим образом. После необходимой санитарной обработки устройство прикладывают к исследуемой ране, таким образом, чтобы неподвижная вертикальная металлическая пластина 2 находилась у ее края. Вторую подвижную вертикальную металлическую пластину 3 двигают по горизонтальной металлической планке 1 вдоль, до противоположного края раны. По миллиметровой градуировке 5 на горизонтальной металлической планке 1 фиксируют полученный размер. Повторяют данное измерение необходимое количество раз в разных направлениях (l, l, l), чтобы измерить все неровные рельефы раны. Для измерения площади раны необходимо подставить полученные значения в предложенную формулу , где n - количество измерений. Затем в четырнадцать сквозных вертикальных отверстий 4 металлической горизонтальной планки 1 вставляют подвижные металлические стержни 10 с круговой миллиметровой градуировкой 11. Под воздействием силы тяжести, некоторые подвижные металлические стержни 10 опускаются ниже других, касаясь дна раны. Для оценки глубины раны - необходимо измерить, насколько сместились стержни 10, используя круговую миллиметровую градуировку на них. Для определения рельефа раны - необходимо перенести полученные показатели на графическое изображение.
Использование предлагаемого устройства для измерения площади, глубины и рельефа раны снижает трудоемкость и повышает удобство измерения параметров раны; отмечено удобство стерилизации.
Устройство для измерения площади, глубины и рельефа раны найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.
Использование устройства для измерения площади, глубины и рельефа раны, иллюстрируется клиническим примером.
Клинический пример.
Пациентка В. 52 года. Диагноз: Варикозная болезнь нижних конечностей. Варикоз в системе большой подкожной вены правой нижней конечности. ХВН 3 ст. Трофическая язва нижней трети правой голени. В день поступления выполнено измерение параметров раны при помощи предложенного устройства. Выполнено оперативное вмешательство: комбинированная венэктомия в системе БПВ правой нижней конечности. Послеоперационный период протекал гладко. В послеоперационном периоде проводились перевязки трофической язвы с р-рами антисептиков в течение 5 дней, затем повязки на мазевой основе. Больная выписана на 7е сутки в удовлетворительном состоянии. Контрольный осмотр в условиях поликлиники через 2 недели после выписки, проведено контрольное измерение площади, глубины, рельефа раны данным устройством. Отмечена положительная динамика в виде уменьшения глубины, площади и уплощения рельефа трофической язвы.