УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РОТАЦИОННЫХ СМЕЩЕНИЙ БЕРЦОВЫХ КОСТЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИХ ПЕРЕЛОМОВ МЕТОДОМ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ

«Устройство для предупреждения ротационных смещений берцовых костей при лечении их переломов методом скелетного вытяжения»
Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для предупреждения ротационных смещений дистального отломка берцовых костей при лечении их переломов методом постоянного скелетного вытяжения.
Цель полезной модели:
1) устранение ротационных смещений костных отломков большеберцовой кости при лечении переломов костей голени методом постоянного скелетного вытяжения;
2) сохранение правильной оси травмированной нижней конечности, находящейся на шине Белера;
3) создание благоприятных условий для регенерации костной ткани.
В травматологии при лечении больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени широко применяется метод постоянного скелетного вытяжения [1, 2, 3]. Для этого травмированная конечность укладывается на стандартную шину Белера, а спица Киршнера проводится через пяточную кость. Натяжение спицы осуществляется в скобе, например, ЦИТО, к которой через тонкий трос или леску подвешивается репонирующий или фиксирующий груз.
При переломе большеберцовой кости важно: 1) добиться идеального сопоставления ее дистального и проксимального отломков; 2) исключить любые возможные движения, в том числе микро подвижность, костей в области перелома; 3) исключить любые возможности ротационного смещения дистального фрагмента большеберцовой кости.
Известно, что при положении лежа на спине у здорового человека в силу тяжести стопа всегда ротируется кнаружи, что в специальной литературе квалифицируется как «пляжная стопа». Если у больного, находящегося на скелетном вытяжении, дистальный фрагмент большеберцовой кости ротируется кнаружи, это может привести к сращению кости в порочном положении, что, в свою очередь, при выздоровлении приведет к изменению биомеханики стопы и нарушению оси травмированной нижней конечности.
Специальных устройств, предназначенных для предупреждения ротационных смещений стопы, а, следовательно, и костных отломков большеберцовой кости при лечении перелома методом скелетного вытяжения, медицинская промышленность нашей страны не выпускает.
Задачей полезной модели является обеспечение неподвижности костных отломков большеберцовой кости, находящейся на шине Белера, и предупреждение ротационных движений стопы.
Очень важно, чтобы сопоставление дистального и проксимального отломков большеберцовой кости и их удержание на весь период регенерации (образования первичной костной мозоли) осуществлялось с минимальной травматизацией мягких тканей области перелома. Это создаст возможность последующего полноценного амбулаторного лечения.
Поставленная задача решается путем использования технического устройства, представляющего собой стандартную (для бедра) спицу Киршнера, нижний конец 1 которой изогнут в виде крючка таким образом, что свободно обхватывает проведенную через пяточную кость спицу Киршнера, натянутую в скобе ЦИТО. Верхний конец спицы Киршнера содержит резьбу 2 с гайкой 3.
На фиг.1 изображен общий вид полезной модели.
Полезная модель работает следующим образом. Больному с переломом костей голени осуществляется лечение методом постоянного скелетного вытяжения путем подвешивания репонирующего, а затем фиксирующего груза, за скобу ЦИТО, укрепленную за натянутую спицу Киршнера, проведенную через пяточную кость. Для предупреждения ротационных смещений костных отломков берцовых костей за проведенную через пяточную кость спицу Киршнера на расстоянии 1-2 см по сторонам пяточной кости фиксируется нижний конец 1 спицы Киршнера. Второй (верхний) конец спицы Киршнера проводится через одно из отверстий горизонтальной стойки стандартной шины Белера. Устранение ротационных смещений костных отломков берцовых костей и стопы и последующее их удержание достигается путем использования гайки 3, двигающейся по резьбе 2 спицы Киршнера. Наличие ряда отверстий на горизонтальной стойке стандартной шины Белера, свободно пропускающих спицу Киршнера, позволяет легко фиксировать ее в нужном месте. Расположение нижнего конца 1 спицы Киршнера на расстоянии 1-2 см от пяточной кости не мешает проведению смены высохших спиртовых шариков (салфеток) по наружным поверхностям пяточной кости на новые спиртовые стерильные шарики.
Источники информации:
1. Ключевский В.В. Демпферированное скелетное вытяжение. - Ярославль, 1982.-207 с.
2. Ключевский В.В. Скелетное вытяжение. - Л.: Медицина, 1991.-160 с.
3. Новаченко Н.П., Эльяшберг Ф.Е. Постоянное вытяжение (Методика и техника). - М., 1972.