ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЗАМЕНОЙ СПЕЦИАЛЬНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ВЫПЛАТ ЗА РАБОТУ С COVID-19 НА КОМПЕНСАЦИОННЫЕ ВЫПЛАТЫ

От редакции:

Реагируя на изменение ситуации с уровнем распространения коронавирусной инфекции COVID-19, Правительство РФ изменило порядок компенсации рисков для работников, занятых лечением COVID-19. Сегодня наши эксперты комментируют эти изменения.

Шеф-редактор Н.Г. Куракова

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

DOI: 10.21045/1811-0185-2022-7-81-86

УДК: 614.2

ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЗАМЕНОЙ СПЕЦИАЛЬНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ВЫПЛАТ ЗА РАБОТУ С COVID-19 НА КОМПЕНСАЦИОННЫЕ ВЫПЛАТЫ

А.М. Чилилов а, Ф.Н. Кадыров ь c И

а НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России, г. Москва, Россия; b ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, г. Москва, Россия; c ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия.

И Автор для корреспонденции: Кадыров Ф.Н.

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются вопросы, связанные с приостановкой специальных социальных выплат за работу с COVID-19 и заменой их на компенсационные выплаты. Рассмотрены такие проблемы, как порядок завершения существующих выплат; перечни работников, на которые распространяются компенсационные выплаты; меры, которые необходимо предпринять медицинским организациям в новой ситуации.

Ключевые слова: коронавирусная инфекция, COVID-19, меры социальной поддержки, специальные социальные выплаты, компенсационные выплаты.

Для цитирования: Чилилов А.М, Кадыров Ф.Н. Вопросы, связанные с заменой специальных социальных выплат за работу с COVID-19 на компенсационные выплаты//Менеджер здравоохранения. 2022; 7: 81-86. DOI: 10.21045/1811-0185-2022-7-81-86.

Введение

ыход постановления Правительства РФ от 15.07.2022 № 1268 «О порядке предо' ставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией» (далее - Постановление № 1268), ознаменовал собой новый этап мер по социальной поддержке работников, имеющих высокий риск заражения коронавирусной инфекцией COVID-19.

Как показывает практика, введение любых выплат, связанных с коронавирусной инфекцией COVID-19, вызывало много вопросов. Не стало исключением и принятие Постановления № 1268, приостановившее осуществление специальных социальных выплат и заменившее их компенсационными выплатами.

© Чилилов А.М, Кадыров Ф.Н, 2022 г.

С

«КС

История вопроса

Порядок поддержки работников, чья работа связана с высоким риском заражения коронави-русной инфекцией COVID-19, меняется уже не первый раз. На начальном этапе это были выплаты стимулирующего характера в соответствии с Постановлениями № 4151 и 484 2 [1, 2, 3] При этом порядок этих выплат менялся [4].

1 Постановление Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 № 415 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, на осуществление выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией».

2 Постановление Правительства РФ от 12.04.2020 № 484 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 г. иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов

№7 Manager

2022 Zdravoochranania

/Менеджер

здравоохранения

Затем выплаты стимулирующего характера Постановлением № 17623 были заменены на специальные социальные выплаты, которые уже не входили в структуру заработной платы, что видно из самого названия этих выплат [5, 6].

Теперь, в соответствии с Постановлением № 1268 специальные социальные выплаты приостановлены, и вместо них вводятся компенсационные выплаты, вновь входящие в структуру заработной платы.

Основной причиной нынешнего изменения выплат является резкое сокращение к настоящему моменту распространения COVID-19, а также возврат большинства коек, перепрофилированных под лечение COVID-19 к своему прежнему «доко-видному» профилю.

Судьба специальных социальных выплат

Формально специальные социальные выплаты не отменены, а лишь приостановлены. Вернутся ли они с 1 января 2023 года или нет, будет определяться двумя основными факторами:

- масштабы распространения коронавирус-ной инфекции;

- оценка эффективности (оправданности) перехода на компенсационные выплаты.

Начисление специальных социальных выплат по Постановлению № 1762 приостанавливается с 15 июля 2022 года до конца 2022 года.

Однако если специальные социальные выплаты полагаются работником за более ранний период и еще не были выплачены до 15 июля, за работниками сохраняется право на их получение. В данном случае крайне важны терминологические нюансы: приостанавливается начисление, а не

Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция СОУ1Ю-19». 3 Постановление Правительства РФ от 30 октября 2020 г. № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020-2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (СОУЮ-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (СОУЮ-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (СОУЮ-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации».

осуществление ранее начисленных выплат. Другими словами, работники должны получить все полагающиеся им специальные социальные выплаты, начисленные за период до 15 июля 2022 года (по 14 июля включительно) - эти выплаты могут быть произведены и после 14 июля. С 15 июля начисление специальных социальных выплат приостанавливается.

Это означает, что работники какое-то время (с 1 июля по 14 июля) будут иметь право получать выплаты как по Постановлению № 1762, так и по Постановлению № 1268. Постановления будут действовать одновременно. В остальные периоды за один и тот же период может быть установлена только одна выплата. До 1 июля 2022 года не осуществлялось начисление выплат в соответствии с Постановлением № 1268. С 15 июля приостановлено начисление выплат в соответствии с Постановлением № 1762. То есть, за исключением периода с 1 по 14 июля одновременно специальные социальные выплаты и компенсационные выплаты начисляться не будут.

Однако возможна ситуация, когда, например, в августе работник получит выплаты за июль в соответствии с Постановлением № 1268 и за июнь или за период с 1 по 14 июля задержавшиеся выплаты по Постановлению № 1762.

Этот порядок распространяется и на сотрудников организаций, получавших специальные социальные выплаты по постановлениям Правительства РФ № 18964 и 18595.

4 Постановление Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2020 г. № 1896 «О государственной социальной поддержке в 2020-2022 годах медицинских и иных работников, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и по призыву, сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих спасательных воинских формирований, сотрудников и работников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, а также работников Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, организаций, учреждений, воинских частей, органов управления, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (СОУ1Ю-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (СОУЮ-19)».

5 Постановление Правительства Российской Федерации от 18 ноября 2020 г. № 1859 «О государственной социальной поддержке в 2020-2022 годах работников стационарных организаций социального обслуживания, стационарных отделений, созданных не в стационарных организациях социального

Менеджер / Мападег № 7

здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2022

Компенсационные выплаты за работу с СОУЮ-ЛЭ

Замена специальных социальных выплат на компенсационные выплаты вполне логична, ведь в соответствии с Трудовым кодексом и действующими системами оплаты труда работников здравоохранения, работникам за работу с инфекцией полагаются выплаты именно компенсационного характера. Логично, что и за работу с одним из видов инфекции, а именно - COVID-19, тоже полагаются выплаты компенсационного характера [1].

Другое дело, что при введении специальных социальных выплат государство исходило не только из фактора вредности, но еще и из крайне высокой нагрузки на медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с коронави-русной инфекцией на момент введения этих выплат.

Принятие Постановления № 1268 не означает автоматической замены специальных социальных выплат на компенсационные выплаты. Компенсационные выплаты в размере 25 процентов оклада (оклада по воинской должности, оклада по занимаемой должности) полагаются оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции:

- врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

- участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-инфекционистам, среднему медицинскому персоналу, работающему с данными врачами, фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

Как видим, перечень работников, имеющих право на компенсационные выплаты, оказался несколько более узким, чем в соответствии с Постановлением

обслуживания, оказывающих социальные услуги (участвующих в оказании социальных услуг, обеспечивающих их оказание) гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»

№ 1762: исключены сотрудники скорой медицинской помощи, персонал патологоанатомических бюро, санавиации, водители скорой медицинской помощи.

Кроме того, компенсационные выплаты не устанавливаются работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коро-навирусной инфекции (COVID-19).

При этом, наряду с работниками, имеющими право на компенсационные выплаты, указанными выше, Постановление № 1268 распространяется также на медицинских работников и иных работников, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и по призыву, сотрудников, имеющих специальные звания, федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба, и их территориальных органов, подведомственных организаций, учреждений, воинских частей, органов управления, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. То есть на тех, кто получал специальные социальные выплаты в соответствии с Постановлением № 1896. Правда, и в данном случае, перечень получился несколько уже.

Компенсационные выплаты не предусмотрены для работников, которым устанавливались специальные социальные выплаты в соответствии с Постановлением № 1859.

Порядок расчета заработной платы с учетом новых компенсационных выплат

Совместным приказом Минздрава России и Минтруда России от 26 июля 2022 года № 506/429 были утверждены Методические рекомендации по осуществлению компенсационных выплат6.

В соответствии с Методическими рекомендациями компенсационные доплаты начисляются отдельно по основной работе и работе по совместительству.

В соответствии с законодательством Российской Федерации компенсационные доплаты начисляются с применением районных коэффициентов к заработной плате, коэффициентов за работу

с

«КС

6 Приказ Минздрава России и Минтруда России от 26 июля 2022 года № 506/429 «Об утверждении Методических рекомендаций по порядку применения постановления Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 г. № 1268 «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией».

№ 7 Мападег

2022 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а

/Менеджер

здравоохранения

в пустынных и безводных местностях, высокогорных районах, процентной надбавки к заработной плате за работу (службу) в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, в южных районах Восточной Сибири и Дальнего Востока.

Компенсационные доплаты учитываются при расчете среднего заработка в соответствии с Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. № 922, для всех случаев, предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации, в том числе для расчета оплаты отпуска, компенсации за неиспользованные отпуска и в других случаях, предусмотренных трудовым законодательством.

Компенсационные доплаты являются объектом обложения страховыми взносами.

Отметим, что по общему правилу (если иное не установлено нормативным правовым актом, утверждающим требования к системам оплаты труда), выплаты компенсационного характера, установленные в процентном отношении, применяются к окладу без учета повышающих коэффициентов и других выплат.

Источник средств для осуществления компенсационных выплат

В соответствии с Методическими рекомендациями компенсационные доплаты, установленные Постановлением № 1268, предусматриваются за счет фонда оплаты труда медицинской организации, сформированного из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации.

Фактически это означает, что специального (дополнительного) источника средств для осуществления компенсационных выплат не предусмотрено. С одной стороны, учитывая относительно небольшое распространение СОУ1Ю-19, это не должно вызвать больших проблем.

С другой стороны, федеральные выплаты за работу с коронавирусной инфекцией фактически перекладываются на систему ОМС. А при росте заболеваемости (что прогнозируется) это уже может стать серьезной проблемой для регионов, в которых этот показатель будет высоким.

Кроме того, необходимо урегулировать вопрос о порядке получения средств не только в регионе, но и конкретными медицинскими организациями. А это уже проблема формирования тарифов и подушевых нормативов.

Далее. При формальной трактовке Методических рекомендаций, на осуществление выплат можно использовать и бюджетные средства. Однако никто не отменял понятия нецелевого использования средств, а приказ, утверждающий Методические рекомендации, не является документом, определяющим направление использования бюджетных средств. Поэтому мы бы не советовали использовать на цели выплат бюджетные средства.

Наконец, мы видим, что при недостатке средств ОМС, учреждениям придется использовать средства от приносящей доход деятельности (платных услуг). Фактически, вся ответственность перекладывается на них.

В какие документы медицинские организации должны будут внести изменения в связи с пересмотром выплат за работу с СОУЮ-ЛЭ?

Приостановление специальных социальных выплат необходимо отразить в приказе по учреждению со ссылкой на Постановление № 1268.

В целом, замена специальных социальных выплат на компенсационные выплаты приведет к необходимости внесения изменений в следующие основные документы:

- коллективный договор (при его наличии);

- положение об оплате труда;

- локальные нормативные акты учреждения (приказы), касающиеся вопросов оплаты труда и/или специальных социальных выплат;

- трудовые договоры с работниками.

Однако в ряде случаев в трудовые договоры

можно будет не вносить изменения, если в них содержится фраза примерно следующего содержания: «Работнику начисляются распространяющиеся на него выплаты компенсационного и стимулирующего характера, введенные нормативными правовыми актами в период действия настоящего трудового договора».

В таких случаях достаточно будет уведомить работника о том, что ему полагаются новые виды выплат без внесения изменений в трудовой договор (без оформления дополнительного соглашения к трудовому договору).

Ну и, конечно, придется вести отдельный учет средств на данные компенсационные выплаты и отчитываться за них. Порядок отчетности будет установлен позднее - после того, как определен источник средств на эти цели.

Менеджер / Мападег № 7

здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпеп'1в 2022

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Меры государственной поддержки лиц, связанных с лечением коронавирусной инфекции COVID-19. Аналитический доклад / В.И. Стародубов, Ф.Н. Кадыров, О.В. Обухова, И.Н. Базарова, Ю.В. Ендовицкая, А.М. Чилилов; Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации; под общ. ред. академика РАН В.И. Стародубова, Москва: Экономика. - 020. - 112 с.

2. Кадыров Ф.Н, Ендовицкая Ю.В, Панов А.В., Чилилов А.М. Стимулирующие выплаты медицинским работникам, занятым лечением коронавируса // Менеджер здравоохранения. - 2020. -№ 4. - C. 70-77.

3. Стародубов В.И, Кадыров Ф.Н, Обухова О.В., Базарова И.Н., Ендовицкая Ю.В. Оценка государственной политики в отношении отдельных вопросов функционирования здравоохранения в период распространения коронавируса COVID-19 // Менеджер здравоохранения. - 2020. -№ 6. - C. 71-78.

4. Кадыров Ф.Н. Изменения в порядке осуществления стимулирующих выплат медицинским работникам за работу с коронавирусом // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 6. - C. 79-80.

5. Кадыров Ф.Н. Вопросы, связанные с заменой выплат стимулирующего характера за работу с коронавирусной инфекцией COVID-19 на специальные социальные выплаты // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 10. - C. 70-77.

6. Кадыров Ф.Н, Чилилов А.М. Система информационного обмена в целях осуществления специальных социальных выплат медицинским работникам, связанным с лечением коронавирусной инфекции COVID-19 // Врач и информационные технологии. - 2020. - № 5. - С. 86-85.

ORIGINAL PAPER

ISSUES RELATED TO THE REPLACEMENT OF SPECIAL SOCIAL PAYMENTS FOR WORK WITH COVID-T3 WITH COMPENSATION PAYMENTS

A.M. Chililova, F.N. Kadyrov bc H

a National Medical Research Center of Surgery named after Vishnevsky, Moscow, Russia; b Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia;

c North-Western State Medical University I. I . Mechnikov, St.-Petersburg, Russia.

H Corresponding author: Kadyrov F.N.

ANNOTATION

The article discusses issues related to the suspension of special social payments for work with COVID-19 and their replacement with compensation payments. Problems such as the procedure for completing existing payments, lists of employees who are subject to compensation payments, measures that need to be taken by medical organizations in a new situation are considered.

Keywords: coronavirus infection, COVID-19, social support measures, special social benefits, compensation payments.

For citation: Chililov A.M., Kadyrov F.N. Issues related to the replacement of special social payments for work with COVID-19

with compensation payments // Manager Zdravoohranenia. 2022; 7: 81-86. DOI: 10.21045/1811-0185-2022-7-81-86.

№ 7 Manager

2022 Zdravoochranenia

/Менеджер

здравоохранения

REFERENCES

1. Measures of state support for persons associated with the treatment of coronavirus infection COVID-19. Analytical report / V.I. Starodubov, F.N. Kadyrov, O.V. Obukhova, I.N. Bazarova, Yu.V. Endovitskaya, A.M. Chililov; Central Research Institute of Organization and Informatization of Healthcare of the Ministry of Health of the Russian Federation; under the general ed. Academician of the Russian Academy of Sciences V. I . Starodubova, Moscow: Economics. - 2020. - 112 p.

2. Kadyrov F.N., Endovitskaya Yu.V., Panov A.V., Chililov A.M. Incentive payments to medical workers engaged in the treatment of coronavirus // Manager zdravoochranenia. - 2020. - No. 4. - C. 70-77.

3. Starodubov V.I, Kadyrov F.N, Obukhova O. V, Bazarova I.N, Endovitskaya Yu. V. Assessment of state policy regarding certain issues of health care functioning during the spread of the COVID-19 coronavirus // Manager zdravoochranenia. - 2020. - No. 6. - C. 71-78.

4. Kadyrov F.N. Changes in the procedure for implementing incentive payments to medical workers for working with coronavirus // Manager zdravoochranenia. - 2020. - No. 6. - C. 79-80.

5. Kadyrov F.N. Issues related to the replacement of incentive payments for work with COVID-19 coronavirus infection with special social benefits // Manager zdravoochranenia. - 2020. - No. 10. - C. 70-77.

6. Kadyrov F.N., Chililov A.M. Information exchange system for the implementation of special social payments to medical workers associated with the treatment of coronavirus infection COVID-19 // Vrach i informacionnye tehnologii. - 2020. - No. 5. - P. 86-85.

о о

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS

Чилилов Абдула Магомедович - научный сотрудник НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России, г. Москва, Россия.

Abdula M. Chililov - Senior Researcher of the A. V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery, Moscow, Russia. E-mail: chiiilov@mail.ru. https://orcid.org/0000-0001 -9638-7833

Кадыров Фарит Накипович - советник директора ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, г. Москва, Россия; профессор ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия.

Farit N. Kadyrov - Advisor to the Director of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; Professor, North-Western State Medical University. I.I. Mechnikov, St.-Petersburg, Russia.

E-mail: kadyrov@mednet.ru. https://orcid.org/0000-0003-4327-4418

Здравоохранение-2022

МИНЗДРАВ И ФОМС УТВЕРДИЛИ УСЛОВИЯ ФИНАНСОВОЙ МОТИВАЦИИ ЛПУ ЗА ЭФФЕКТИВНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ

Минздрав и Федеральный фонд ОМС (ФОМС) утвердили изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования от 2 февраля 2022 года о выплатах, предоставляемых медучреждениям за эффективную работу с населением по диспансеризации и профилактическим мероприятиям. Разъяснения даны в совместном письме в адрес руководителей региональных органов управления здравоохранением и директоров территориальных фондов ОМС.

В качестве критериев оцениваются: прирост показателей профилактических посещений, впервые диагностированных заболеваний, снижение уровня смертности и экстренных госпитализаций из-за декомпенсации по сравнению с предыдущим периодом. Для получения дополнительного финансирования медорганизации нужно накопить определенное количество баллов. Условия их начисления описаны в приложении.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/