Биоуправление по стабилограмме в комплексной программе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и имеющих в анамнезе ишемический инсульт

Список литературы

1. Алборов, Р. Г. Постоянное внутрисосудистое свертывание крови при изменении интенсивности липопероксидации / Р. Г. Алборов // Успехи современного естествознания. - 2003. - № 6. -С.37-42.

2. Бышевский, А. Ш. Витамины, внутрисосудистое свертывание крови и липопероксидация / А. Ш. Бышевский, С. Л. Галян, П. Я. Шаповалов. - М. : Медицина, 2006. - 105 с.

3. Волчегорский, И. А. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптивных реакций организма / И. А. Волчегорский, И. И. Долгушин, О. Л. Колесников, В. Э. Цейликман. - Челябинск : Изд-во ЧГПУ, 2000. - 167 с.

4. Нагоев, Б. С. Изучение прооксидантных свойств плазмы крови больных псориазом по уровню малонового альдегида / Б. С. Нагоев, М. В. Тлупова // Клиническая лабораторная диагностика. -2008. - № 8. - С. 15-17.

5. Самаль, А. Б. Роль активных форм кислорода в процессах агрегации и дезагрегации тромбоцитов / А. Б. Самаль, С. Н. Черенкович, Н. Ф. Хмара // Биохимия. - 1990. - № 5. - С. 786-790.

6. Сарварова, Н. З. Состояние системы перекисного окисления липидов-антиоксиданты крови у больных псориазом / Н. З. Сарварова, О. М. Капулер, Р. Ф. Хаматнуров и др. // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2007. - № 2. - С. 13-17.

7. Трофимова, И. Б. Новые аспекты патогенеза и лечения псориаза / И. Б. Трофимова, А. В. Коралкин, Е. Н. Костянова // Вестник дерматологии и венерологии. -2004. - № 6. - С. 33-36.

Капулер Ольга Марселевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением ЗАО «Косметологи-ческая лечебница», Россия, 450009, г. Уфа, ул. Комсомольская, д. 37, тел.: (3472) 37-73-10, 89173433995, e-mail: olgakapuler@rambler.ru.

Камилов Феликс Хусаинович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой биохимии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 450043, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: (347) 273-85-71, e-mail: bgmy-ufa@ya.ru.

УДК 616.127-005.8; 616-082.6 © Р. А. Либис, С.Н. Михайлов, 2012

Р.А. Либис, С.Н. Михайлов

БИОУПРАВЛЕНИЕ ПО СТАБИЛОГРАММЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА И ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

В исследовании на больных, перенесших инфаркт миокарда, имеющих в анамнезе ишемический инсульт установлены особенности восстановления адаптационных механизмов функции равновесия с помощью метода биоуправления по стабилограмме.

Ключевые слова:реабилитация, инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

R.A. Libis, S.N. Mihajlov

BIOMANAGEMENT ON STABILOGRAM IN THE COMPLEX PROGRAM OF REHABILITATION OF THE PATIENTS HAVING HAD A MYOCARDIAL INFARCTION AND HAVING IN THE ANAMNESIS AN ISCHEMIC STROKE

In research on the patients who have transferred a heart attack of a myocardium, having in the anamnesis an ischemic stroke features of restoration of adaptable mechanisms of function of balance by means of a biomanagement method on stabiloggramma are established.

Key words: rehabilitation, myocardial infarction, ischemic stroke.

В настоящее время имеются возможности аппаратного исследования ортостатической устойчивости с помощью компьютерной стабилометрии, получая при этом количественные характеристики реакции больного при его переводе из горизонтального в вертикальное положение [1, 2, 3, 4]. Изучение ортостатической устойчивости больных, перенесших инфаркт миокарда, с помощью инструментальных исследований, позволит уточнить критерии расширения двигательной активности с целью повышения эффективности восстановительного лечения средствами физической тренировки [2, 3].

Цель: установить особенности восстановления адаптационных механизмов функции равновесия с помощью метода биоуправления по стабилограмме у больных, перенесших инфаркт миокарда и имеющих в анамнезе ишемический инсульт.

Материалы и методы. Средний возраст пациентов - 56,5 лет. Женщин было 36,4 %, мужчин -63,6 %. В исследование включено 65 больных с инфарктом миокарда, имеющие в анамнезе ишемиче-ский инсульт, 40 больных с инфарктом миокарда без ишемического инсульта в анамнезе составили группу сравнения. В исследование было включено 65 мужчин больных с инфарктом миокарда, имеющих в анамнезе ишемический инсульт. больных с инфарктом миокарда, имеющие в анамнезе ишемический инсульт. Средний возраст пациентов - 56,5 ± 0, 76 лет. Женщин было 25 (38, 46 %), мужчин - 40 (61,53 %). Больные с инфарктом миокарда без ишемического инсульта в анамнезе составили группу сравнения. Постстационарный период долечивания кадиологических больных с цереб-роваскулярной патологией длится 21 день. Для достижения поставленной цели нами было использовано стабилометрическое исследование и показатели стабилометрии, получаемые во время исследования, а так же клиническое неврологическое и кардиологическое обследование, реоэнцефалография (РЭГ), холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления АД, эхокардиография, биохимические исследования.

Результаты. Проведенное стабилометрическое исследование выявило нарушение механизмов поддержания вертикальной позы у пациентов всех групп по следующим основным показателям: длина кривой (L), площадь статокинезиграммы (S), скорость перемещения центра давления (ЦД) - V и радиус перемещения центра давления (R). Оценка показателей системы равновесия производилась до, во время и после завершения курса лечения по принципу использования биологической обратной связи. Анализ данных стабилографии до лечения показал, что параметры стабилограммы отклоняются от нормативных показателей у всех больных и имеют определенные различия в зависимости от генеза нарушений постуральной функции. Эти различия касались в основном длины стабилограммы и ее площади. Длина стабилограммы (L) была наибольшей у больных с инфарктом миокарда, имеющих в анамнезе ишемический инсульт, и равнялась 403,7 ± 29,6 mm. Величины длины стабилограммы у контрольной группы больных составляла 311,7 ± 14,26 mm. Площадь стабилограммы (S) оказалась наибольшей у больных контрольной группы - 437,6 ± 42,8 mm2. Соответственно величина S у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих в анамнезе ишемический инсульт, была меньше 384 ± 52,7 mm2. Радиус перемещения центра давления (R) и скорость перемещения центра давления (V), при изучаемых нозологических формах существенно не различались. Величина R колебалась от 4,3 ± 0,28 mm до 4,6 ± 0,36 mm, а величина V от 11,4 ± 1,45 mm/s до 12,5 ± 1,24 mm/s. Анализ модулей стабилограммы после реабилитационного курса биоуправления показал, что при всех изучаемых заболеваниях имеется тенденция к улучшению. Достоверное изменение показателей, свидетельствующее об улучшении постуральной функции, отмечено у пациентов перенесших инфаркт миокарда и имеющих в анамнезе ишемический инсульт (Р < 0,6; Р< 0,1). Так, величина L у больных перенесших инфаркт миокарда и имеющих в анамнезе ишемический инсульт до лечения составила 403,7 ± 29,6 mm, после лечения - 319,6 ± 23,4 mm (Р < 0,5). Особенно существенно у больных, перенесших инфаркт миокарда и имеющих в анамнезе ишемический инсульт, изменились величины R и V (Р < 0,001) - соответственно R до лечения 4,25 ± 0,27 mm2, после лечения - 2,9 ± 0,33 mm2; V до лечения - 11,2 ± 0,53 mm/s, после лечения -8,7 ± 0,52 mm/s. Площадь стабилограммы, у тех же больных до лечения равнялась 384,6 ± 52,7 mm2, после лечения - 291,56 ± 41,6 mm2 (Р < 0,5). Отклонения модулей стабилограммы оставались стойкими, хотя и с тенденцией к улучшению, у больных перенесших инфаркт миокарда и имеющих в анамнезе ишемический инсульт. Скорость перемещения центра давления во всех изучаемых группах после проведенного тренинга увеличивалась с 11,4 ± 1,45 mm/s до 12,5 ± 1,67 mm/s (Р < 0,5). Заключение. Результаты стабилографии свидетельствуют о компенсаторных возможностях вестибулярной системы, которые включаются в процесс многократных тренировок с применением принципа биологической обратной связи. Процессы усиленной активизации центральных нейронных образований, структурная перестройка и совершенствование внутренней модели всей статокинетической системы позволяют добиваться высокой эффективности проводимой

терапии. Метод биоуправления по стабилограмме может быть включен в комплексную систему реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих в анамнезе ишемический инсульт.

Список литературы

1. Долгов, А. М. Цереброкардиальный синдром при ишемическом инсульте / А. М. Долгов // Вестник интенсивной терапии. - 1995. - № 2. - С. 15-18.

2. Лазарева, О. А. Реабилитационный процесс в раннем восстановительном периоде ишемиче-ского инсульта в условиях курорта / О. А. Лазарева, В. В. Белопасов // Астраханский медицинский журнал. - 2009. - Т. 4, № 2. - С. 40-44.

3. Плахотный, А. С. Эффективность психофизиологической реабилитации больных с гипертонической болезнью с использованием метода биологической обратной связи / А. С. Плахотный // Биологическая обратная связь. - 2000. - № 1. - С. 55.

4. Суслова, Г. А. Динамика восстановления постинсультных больных в зависимости от тяжести неврологических нарушений в процессе реабилитационного лечения / Г. А. Суслова // Неврологический вестник - 2009. - Т. XLI, Вып. 2. - С. 15-19.

Либис Роман Аронович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6, тел.: 89123480060; e-mail: orgma@esoo.ru.

Михайлов Сергей Николаевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры физической культуры ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6, тел.: (3532) 77-61-03; e-mail: mis8282@mail.ru.

УДК 616.127-005.8 © С.Н. Михайлов, 2012

С.Н. Михайлов

СТАТИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ НА ПОСТСТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА И ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

Статья посвящена вопросам эффективности использования статико-динамических тренировок у больных инфарктом миокарда на постстационарном этапе реабилитации, определению параметров ЭхоКГ, силы и выносливости тренировавшихся мышц, параметров левожелудочковой дисфункции, увеличения изменение толерантности к физической нагрузке.

Ключевые слова:реабилитация, инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

S.N. Mihajlov

STATICO-DYNAMIC TRAININGS AT POSTHOSPITAL STAGE OF REHABILITATION

OF THE PATIENTS HAVING SUFFERED FROM MYOCARDIAL INFARCTION AND HAVING A HISTORY OF ISCHEMIC STROKE

The paper is devoted to the questions of efficiency of statico-dynamic trainings of patients with myocardium heart attack at a posthospital stage of aftertreatment, the determination of parameters of echocardiogram, force and endurance of training muscles, parameters of the left ventricular dysfunction, physical activity tolerance increase change.

Key words: rehabilitation, myocardial infarction, ischemic stroke.

Основой физической реабилитации (ФР) больных после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) на постстационарном (санаторном) этапе являются систематические физические тренировки (ФТ) [1, 2]. Уровень тренирующей нагрузки должен быть таким, чтобы вызвать достаточное напряжение системы транспорта кислорода, но не приводить к ухудшению насосной и сократительной функции миокарда [3, 4].