ЗУБНАЯ КОРОНКА

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована при протезировании частично утраченной естественной коронковой части зуба.
Известна штифтовая культовая вкладка, содержащая коронковую и внутрикорневую части, связанные между собой, при этом коронковая часть имеет цилиндрическую форму. Вкладка снабжена опорным элементом, расположенным между коронковой и внутрикорневой частями, а на поверхности коронковой части выполнены ретенционные пункты. (Патент РФ №2031638, А61С 13/30, опубл. 1995.03.27).
По существу это техническое решение представляет штифтовую культовую вкладку по Копейкину, при которой искусственная коронка изготавливается отдельно от культовой вкладки. Сама вкладка расположена в устье канала корня.
Ограничением этого устройства является то, что его целесообразно использовать при полностью или значительно утраченной естественной коронковой части зуба. Установка таких вкладок и изготовление для них искусственных коронок проводится достаточно продолжительное время.
Известна зубная коронка, состоящая из металлического колпачка, предназначенного для установки снаружи естественной коронковой части зуба, и, по меньшей мере, одного выступа, выполненного из металла на окклюзионной поверхности в направлении устья канала корня (Патент на полезную модель РФ №14831, А61С 13/083, опубл. 2000.09.10).
Эта зубная коронка предназначена для повышения прочности конструкции и эстетичности окклюзионной поверхности коронки, снижения веса, для этого зубная коронка выполнена металлокерамической.
Для этого она состоит из металлического колпачка и облицовочного керамического слоя, включающего в себя грунтовый слой, дентин, причем слой дентина пришеечной области заменен на плечевой слой, режущий слой и глазурь. Режущий слой расположен дополнительно в области фиссуры окклюзионной поверхности, металлический колпачок выполнен с выступом на окклюзионной поверхности в виде кольца, а образовавшаяся полость заполнена дополнительным слоем опак-дентина, расположенным между слоями грунта и дентина. Прочность достигается за счет увеличения толщины керамического слоя в области окклюзионной поверхности, а эстетичность - за счет введения плечевого слоя, режущего слоя и глазури
В то же время, такая зубная коронка крепится к зубу известным стандартным образом, при котором металлический колпачок с выступом устанавливается только на наружную естественную коронковую часть сохранившегося зуба.
Ограничениями устройства являются:
- недостаточно высокая жесткость и прочность конструкции, например, для посадки мостовидного протеза в нужном направлении;
- невысокая надежность конструкции из-за недостаточной площади соприкосновения металлического колпачка с сохранившейся естественной коронковой частью зуба при низкой коронке и при недостаточном количестве сохраненных тканей зуба;
- недостаточно высокие функциональные возможности для установки коронки и надежности всей конструкции;
- недостаточно высокое качество крепления коронки.
Наиболее близкой является зубная коронка, состоящая из металлического колпачка, предназначенного для установки снаружи естественной коронковой части зуба, и, по меньшей мере, одного выступа, выполненного из металла на окклюзионной поверхности, причем выступ выполнен из того же металла, что и металлический колпачок, и монолитно объединен с ним, при этом выступ выполнен с длиной, обеспечивающей его расположение внутри естественной коронковой части зуба в препарированной в нем полости (Патент на полезную модель РФ №73190, А61С 13/083 опубл. 2008.05.20).
В этом техническом решении выступ расположен на продольной оси зуба в направлении устья канала корня, причем длина выступа выполнена не большей, чем до устья канала корня.
Устройство позволяет увеличить функциональные возможности при установке коронки, повысить надежность конструкции, улучшить прочностные характеристики искусственного зуба, улучшить качество крепления, расширить возможности протезирования зубов, различных по своим размерам и форме, повысить прочность конструкции и удобство ее использования, в частности для посадки мостовидного протеза при низких клинических коронках.
Однако это устройство не позволяет использовать естественные полости, образованные кариесом и расположенные на периферии зуба.
Решаемая полезной моделью задача - повышение качества протезирования и технико-эксплуатационных характеристик.
Технический результат, который может быть получен при выполнении полезной модели, - расширение функциональных возможностей при установке коронки, повышение надежности конструкции, улучшение прочностных характеристик искусственного зуба, улучшение качества крепления, расширение возможности протезирования зубов, различных по своим размерам и форме, при применении естественных полостей, образованных кариесом.
Для решения поставленной задачи с достижением указанного технического результата в известной зубной коронке, состоящей из металлического колпачка, предназначенного для установки снаружи естественной коронковой части зуба, и, по меньшей мере, одного выступа, выполненного из металла на окклюзионной поверхности, причем выступ выполнен из того же металла, что и металлический колпачок, и монолитно объединен с ним, при этом выступ выполнен с длиной, обеспечивающей его расположение внутри естественной коронковой части зуба в препарированной в нем полости, согласно заявленному устройству препарированная полость расположена внутри продольной стенки зуба, выступ расположен на периферии внутри металлического колпачка в направлении пришеечной части зуба, выступ выполнен сплошным, прилегающим к продольной смежной стенке металлического колпачка, а длина выступа выполнена не большей, чем до пришеечной части зуба.
Возможны дополнительные варианты выполнения полезной модели, в которых целесообразно, чтобы:
- выступ был расположен на оральной стороне зуба;
- выступ был расположен на вестибулярной стороне зуба;
- выступ был расположен на мезиальной стороне зуба;
- выступ был расположен на дистальной стороне зуба;
- выступ был расположен на стыке оральной и мезиальной сторон зуба и/или на стыке оральной и дистальной сторон зуба и/или на стыке вестибулярной и мезиальной сторон зуба и/или на стыке вестибулярной и дистальной сторон зуба;
- на наружной поверхности металлического колпачка был расположен слой керамики.
Указанные преимущества, а также особенности настоящей полезной модели поясняются лучшим вариантом ее выполнения со ссылками на прилагаемые чертежи.
Фиг.1 схематично изображает заявленное устройство, продольное сечение;
Фиг.2 - то же, что фиг.1, поперечное сечение;
Фиг.3 - то же, что фиг.2, другой вариант.
Зубная коронка (фиг.1, 2) состоит из металлического колпачка 1, предназначенного для установки снаружи естественной коронковой части зуба, и из по меньшей мере одного выступа 2, выполненного из металла на окклюзионной поверхности. Выступ 2 выполнен из того же металла, что и металлический колпачок 1, и монолитно объединен с ним. Выступ выполнен с длиной, обеспечивающей его расположение внутри естественной коронковой части зуба в препарированной в нем полости.
Препарированная полость расположена внутри продольной стенки зуба. Выступ 2 расположен на периферии внутри металлического колпачка 1 в направлении пришеечной части зуба. Выступ 2 выполнен сплошным, прилегающим к продольной смежной стенке металлического колпачка 1. Длина выступа 2 выполнена не большей, чем до пришеечной части зуба.
Выступ 2 (фиг.2) может быть расположен на оральной стороне А зуба.
Выступ 2 может быть расположен на вестибулярной стороне Б зуба.
Выступ 2 может быть был расположен на мезиальной стороне В зуба.
Выступ 2 может быть расположен на дистальной стороне Г зуба.
Выступ может быть расположен на стыке оральной и мезиальной сторон зуба и/или на стыке оральной и дистальной сторон зуба и/или на стыке вестибулярной и мезиальной сторон зуба и/или на стыке вестибулярной и дистальной сторон зуба (фиг.3).
На наружной поверхности металлического колпачка 1 может быть расположен слой 3 керамики (фиг.1, 2).
Устанавливают коронку (фиг.1-3) следующим образом.
Препарируют коронку зуба и полость, образованную кариесом, или снимают имеющуюся пломбу внутри естественной коронковой части зуба. Стенки полости препарируют таким образом чтобы они были параллельны или наклон стенки полости составлял бы 2,5-3 градуса от центральной оси зуба и был направлен в противоположную сторону от наклона наружной стенки зуба.
Изготавливают зубную коронку (фиг.1-3) следующим образом.
После снятия базисного слоя двухслойного слепка препарированная полость (выемка) отдельно заполняется корригирующей массой во избежание образования в этом месте воздушных пузырей. Затем снимается двухслойный слепок и далее изготовление коронки идет по общепринятой методике. Цемент, замешивают по инструкции. Затем металлический колпачок 1 с выступом 2 наполняют цементом и фиксируют на естественной коронковой части зуба, так чтобы выступ 2 установился в полости.
При использовании коронки для резцов и клыков, может быть изготовлен слой 3 керамики. В этом случае достигается высокая эстетичность для ее использования на передних зубах. Металлокерамическая коронка может быть использована и для жевательных зубов. Для использования коронки на жевательных зубах для установки мостовидного протеза использование слоя 3 керамики является не обязательным.
Выступ 2 целесообразно выполнять сплошным из того же металла, что металлический колпачок 1, и монолитно соединять с ним. В этом случае металлический колпачок 1 и выступ 2 можно изготавливать в едином технологическом цикле - цельнолитым. В отличие от ближайшего аналога выступ 2 расположен на периферии внутри металлического колпачка 1 в направлении пришеечной части зуба, так что продольная и поперечная стенки выступа 2 являются как бы продолжением продольной стенки металлического колпачка 1.
При использовании нескольких выступов 2 они могут быть расположены в области полостей, образованных кариесом.
Выступ 2 в зависимости от удобства его выполнения и обеспечения нетрудоемкости обработки оставшейся естественной коронковой части зуба может быть выполнен на оральной стороне А зуба и/или на вестибулярной стороне Б зуба и/или на мезиальной стороне В зуба и/или на дистальной стороне Г зуба (фиг.2).
Кроме того, выступ 2 может быть расположен на стыке оральной и мезиальной сторон зуба и/или на стыке оральной и дистальной сторон зуба и/или на стыке вестибулярной и мезиальной сторон зуба и/или на стыке вестибулярной и дистальной сторон зуба (фиг.3). Таким образом, удается обеспечить исключение пломбирования полостей композитными материалами и улучшить фиксацию коронки за счет увеличения контактной поверхности.
Выступ 2 так же, как в ближайшем аналоге, может быть выполнен в форме выпуклости для выемки, образовавшейся в результате внутреннего разрушения естественной коронковой части зуба. Для этого естественную коронковую часть 2 зуба обрабатывают соответствующим стоматологическим инструментом, а форму выступа 2 формируют при его моделировании в соответствии с естественной выемкой.
Поэтому форма выступа 2 может быть выбрана любой удобной для лечащего врача или протезиста.
Таким образом, повышение надежности установки и усиление фиксации искусственной коронки при низкой клинической коронке (металлического колпачка 1) достигается в заявленном техническом решении за счет увеличения контактной поверхности металлического колпачка 1 и выступа 2 с сохранившейся естественной коронковой частью зуба.
Наиболее успешно заявленная зубная коронка промышленно применима в стоматологии при протезировании частично утраченной естественной коронковой части зуба.