Способ определения прижизненного возраста ребенка по фрагментам шеи
METHOD OF DETERMINING THE CHILD'S AGE IN LIFE BY FRAGMENTS OF THE NECK

Предлагаемое изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано для определения возраста неопознанных останков ребенка по фрагментам шеи, включающим гортань, или по изолированному щитовидному хрящу гортани.
Определение прижизненного возраста неопознанных останков по сохранившимся фрагментам шеи, включающих гортань, или по изолированному щитовидному хрящу гортани дает возможность идентифицировать останки в случае массовых катастроф, связанных с практически полным разрушением тел погибших.
Идентификацию личности в судебной медицине осуществляют на основании комплексной оценки всей совокупности индивидуальных признаков. К числу наиболее важных групповых признаков относятся возраст, пол и длина тела. Выявление групповых признаков позволяет ограничить круг объектов, подлежащих дальнейшему сравнительному исследованию. При планировании использования дорогостоящих и трудоемких методов исследования (генотипоскопия) определение общих признаков позволяет значительно сократить количество необходимых сопоставлений. Это особенно важно в случаях идентификации личностей жертв массовых транспортных, особенно авиационных, катастроф и военных конфликтов [Щербаков В.В. Организационные и научно-методические принципы медико-криминалистической идентификации в условиях чрезвычайных ситуаций с массовыми человеческими жертвами: дис.канд.мед.наук. - М., 2000].
Прижизненный возраст останков является важнейшим общим идентификационным признаком [Мордасов В.Ф. Судебно-медицинское установление возраста человека по микроструктуре бедренной кости. //Дис. … канд. мед. наук, Воронеж, 1988. - 286 с.].
К сожалению, в нашей стране, и в мире в целом, продолжается увеличение частоты минно-взрывных, транспортных и авиационных травм, когда для идентификации эксперту предъявляют фрагменты тел, на которых исследование традиционных антропометрических показателей не представляется возможным без проведения дорогостоящего молекулярно-генетического исследования. В последнее время судебные эксперты все чаще обращаются к мелким анатомическим объектам - отдельным позвонкам, подъязычной кости. Несмотря на то, что при минно-взрывной травме органы шеи повреждаются в наименьшей степени, кости (шейные позвонки, подъязычная кость, нижняя челюсть) обычно подвержены большему разрушению, чем щитовидный хрящ [Марков О.В., Тучик Е.С. К вопросу изучения щитовидного хряща, как одного из объектов при идентификации личности / Электронное издание. - Судебно-медицинский журнал http://journal.forens-lit.ru/node/481. Режим доступа - 10.05.2016]. Существует несколько источников, авторы которых призывали к использованию хрящей гортани (и щитовидного, в том числе) для возрастной идентификации неизвестных тел [Богданова Л.Е., Борисов Е.Р., Филатов А.В. Хрящи гортани как объект для определения возраста человека - Электронный ресурс-http://www.sudmed.ru/index.php?autocom=articles&code=print&id=59. Режим доступа - 10.05.2016; Марков О.В., Тучик Е.С. К вопросу изучения щитовидного хряща, как одного из объектов при идентификаций личности / Электронное издание - Судебно-медицинский журнал http://journal.forens-lit.ru/node/481. Режим доступа - 10.05.2016], тем не менее не удалось найти работ, описывающих способ определения возраста неопознанного тела по макро-, микроскопическому или рентгенологическому строению щитовидного хряща.
С целью определения возраста и пола по фрагментам костных останков человека в случаях судебно-медицинской экспертизы Ю.В. Гладышев предложил проводить морфотопометрию подъязычной кости в 11 местах и сравнивать с данными собственных таблиц [Гладышев Ю.М. Исследование половых и возрастных особенностей подъязычной кости в судебно-медицинском отношении: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Харьков, 1962].
Аналогом предлагаемого способа определения прижизненного возраста ребенка по останкам является рентгенологический метод, который позволяет установить этап формирования скелета (появление ядер окостенения, сращение костей), происходящего в возрасте до 25 лет, и степень обратных процессов (обызвествление, разрежение) в костной и хрящевой ткани, начинающихся после 30-35 лет. В сочетании с данными, полученными при исследовании зубного аппарата, они позволяют определить возраст в период жизни до 25 лет с точностью до 1-3 лет, а после 25 лет - с точностью 5-10 лет [Прозоровский В.И. Судебная медицина http://bookap.info/okolopsy/sudmed/g141.shtm].
Недостатком этого способа является невозможность исследования в случае, например, массовых авиационных катастроф исследования всего тела погибшего, так как в месте падения самолета находят, как правило, мелкие разрозненные фрагменты тел. При этом отсутствует возможность сопоставить их воедино.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа является определение возраста трупа по зубам [Томилин В.В., Пашинян Г.А. Руководство по судебной медицине]. При этом в детском и юношеском возрасте используют информацию о сроках прорезывания молочных зубов, смене молочного прикуса на постоянный, а после 18-25 лет учитывают степень истираемости зубов.
К недостаткам этого способа можно отнести вероятное отсутствие целых сохранившихся челюстей или их крупных фрагментов при крупных техногенных авариях или в случае авиационной травмы, связанных с практически полным разрушением тел погибших.
Задачами предлагаемого способа являются обеспечение определения прижизненного возраста по останкам ребенка, снижение стоимости и времени проведения экспертизы.
Это позволит в случае катастроф с большим числом неопознанных тел и их фрагментов, при обнаружении мало поврежденного щитовидного хряща, произвести первичную оценку возраста жертвы и значительно сократить необходимое число проводимых молекулярно-генетических сравнений, обладающих высокой стоимостью.
Сущность изобретения заключается в выделении из останков тела щитовидного хряща и проведении метрических измерений длины (в мм) верхнего рога (ДВР), высоты боковой пластинки (ВБП), верхней (ВШБП) и нижней ширины боковой пластинки (НШБП) и толщины боковой пластинки (ТБП) щитовидного хряща и по их значениям определение прижизненного возраста (Bp) индивида в днях.
Bp = 62,49 × ДВР + 134,82 × ВБП + 149,91 × ВШБП + 137,76 × НШБП - 316,72 × ТБП - 4301,86, и после деления на 365 прижизненный возраст ребенка соответствует его возрасту в годах.
Предложенное выражение получено в процессе обработки 225 случаев измеренных первичных данных детских трупов известного возраста методами дискриминантного анализа, который широко применяется в медико-биологических исследованиях [Тюрин В.В., Щеглов С.Н. Дискриминантный анализ в биологии. Монография. - Краснодар: Изд-во КубГУ - 2015. - 126 с.]. Способ имеет приемлемую для практики точность, однако во всех случаях требует проведения верификации с использованием молекулярно-генетических методов, но, вместе с тем, позволяет значительно уменьшить их количество при массовых катастрофах авиационного, железнодорожного, транспортного, минно-взрывного и прочего характера, в результате которых имеет место гибель групп детей разного возраста.
Технический результат
Способ позволяет с точностью до одного-трех лет определить прижизненный возраст фрагментированных трупных останков детей от рождения до наступления юношеского возраста при условии обнаружения фрагментов шеи, включающих гортань, или изолированного щитовидного хряща гортани и проведении измерений его метрических показателей.
Способ осуществляют следующим образом. Щитовидный хрящ выделяют из трупа или его фрагментов общеизвестным способом и затем проводят метрическое исследование, при проведении которого необходимо установить реперные точки для стандартизации проведения измерений. Расположение этих точек на щитовидном хряще показано в приложении. Точки А лежат на конце верхнего рога. Точки В соответствуют крайней верхней точке боковой пластинки. Точки L находятся в основании верхнего рога. Точки С соответствует верхнему щитовидному бугорку. Точки Е находится на нижнем крае верхней щитовидной вырезки. Точки D соответствуют нижнему щитовидному бугорку. Точка G является самой верхней точкой нижней щитовидной вырезки. Точки F соответствуют верхним точкам изгиба нижних краев пластинок щитовидного хряща. Расстояние между точками измеряют в миллиметрах. Расстояния и их названия приведены в таблице. [Тучик Е.С., Maлыха B.A. К вопросу изучения щитовидного хряща у детей в идентификационных целях / Медицинская экспертиза и право - 2012. - №6 - С. 40-41].
Использование реперных точек дает возможность определить метрические размеры исследуемых препаратов. Поскольку асимметрия между правой и левой половинами щитовидного хряща незначительна, данный аспект не принимают во внимание. Все размеры могут быть определены с любой стороны.
Для подтверждения правильности предлагаемого способа определения прижизненного возраста была проведена проверка на серии из 115 детских трупов, данные которых не использовали для построения регрессионной модели, с известным возрастом наступления смерти.
Поскольку целью способа является определение прижизненного возраста неизвестных детских останков, то достаточной точностью является определение возраста в пределах отклонения от истинного значения до трех лет. Вместе с тем, учитывая, что размеры щитовидного хряща юношей и девушек близки к таковым у взрослых лиц, и учитывая, что в литературе нет данных о возрастных изменениях данных показателей у лиц зрелого и старческого возраста, область применения предлагаемого способа ограничена периодом от рождения до периода юношества.
Пример 1
Тело девочки О., семь месяцев от роду (210 дней). Общепринятым способом выделен щитовидный хрящ. Данные морфометрических измерений: длина верхнего рога щитовидного хряща (ДВР = 8,4 мм), высоты боковой пластинки (ВБП = 9,7 мм), верхней ширины боковой пластинки (ВШБП = 15 мм), нижней ширины боковой пластинки (НШБП = 7,3 мм) и толщины боковой пластинки (ТБП = 1,8 мм). После подстановки в регрессионную формулу данных показателей:
Вр = 62,49×8,4+134,82×9,7+149,91×15+137,76×7,3-316,72×1,8-4301,86≈215 дней и получаем, что расчетное значение возраста практически в точности соответствует паспортному возрасту.
Пример 2
Тело девочки Ж., двух лет одного месяца от роду (763 дня, 763/365 = 2 года 33 дня). Общепринятым способом выделен щитовидный хрящ. Данные морфометрических измерений: длина верхнего рога щитовидного хряща (ДВР = 10,0 мм), высоты боковой пластинки (ВБП = 13,7 мм), верхней ширины боковой пластинки (ВШБП = 16,0 мм), нижней ширины боковой пластинки (НШБП = 8,0 мм) и толщины боковой пластинки (ТБП = 2,3 мм). После подстановки в регрессионную формулу данных показателей
Вр = 62,49×10,0+134,82×13,7+149,91×16,0+137,76×8,0-316,72×2,3-4302,86≈942 дней (942/365=2 года и 212 дней) и получаем, что расчетное значение возраста превышает паспортный возраст на 179 дней или на полгода. Подобная правильность может рассматриваться как хорошая.
Пример 3
Тело мальчика К., пяти лет четырех месяцев (1952 дня, 1952/365≈5 лет 127 дней). Общепринятым способом выделен щитовидный хрящ. Данные морфометрических измерений: длина верхнего рога щитовидного хряща (ДВР = 11,0 мм), высоты боковой пластинки (ВБП = 12,8 мм), верхней ширины боковой пластинки (ВШБП = 20 мм), нижней ширины боковой пластинки (НШБП = 8,5 мм) и толщины боковой пластинки (ТБП = 1,8 мм). После подстановки в регрессионную формулу данных показателей Вр = 62,49×11,0+134,82×12,8+149,91×20,0+137,76×8,5-316,72×1,8-4301,86≈1845 (1485/365=5 лет и 20 дней) и получаем расчетное значение возраста примерно на три месяца меньше, чем паспортный возраст. Подобная правильность может рассматриваться как очень хорошая.
Пример 4
Тело девочки 3., пяти лет (1830 дней, 1830/365=5 лет и 5 дней). Общепринятым способом выделен щитовидный хрящ. Данные морфометрических измерений: длина верхнего рога щитовидного хряща (ДВР = 7,7 мм), высоты боковой пластинки (ВБП = 14,2 мм), верхней ширины боковой пластинки (ВШБП = 19 мм), нижней ширины боковой пластинки (НШБП = 10,2 мм) и толщины боковой пластинки (ТБП = 1,7 мм). После подстановки в регрессионную формулу данных показателей Вр = 62,49×7,7+134,82×14,2+149,9×19,0+137,76×10,2-316,72×1,7-4301,86≈1809 дней (1809/365=4 года и 349 дней или 5 лет без 16 дней) и получаем, что расчетное значение возраста практически в точности соответствует паспортному возрасту (различие менее месяца).
Пример 5
Тело мальчика П., одиннадцати лет (4026 дней, 4026/365 = 11 лет и 11 дней). Общепринятым способом выделен щитовидный хрящ. Данные морфометрических измерений: длина верхнего рога щитовидного хряща (ДВР = 16,2 мм), высоты боковой пластинки (ВБП = 19,0 мм), верхней ширины боковой пластинки (ВШБП = 23,0 мм), нижней ширины боковой пластинки (НШБП = 15,0 мм) и толщины боковой пластинки (ТБП = 2,7 мм). После подстановки в регрессионную формулу данных показателей
Вр = 62,49×16,2+134,82×19,0+149,91×23,0+137,76×15,0-316,72×2,7-4301,86≈3931 дня (3931/365 = 10 лет и 281 день или 10 лет и 9 месяцев) и получаем, что расчетное значение возраста на три месяца меньше паспортного возраста. Подобная точность может рассматриваться как очень хорошая.
Пример 6
Тело девочки В., двенадцати с половиной лет (4514 дней, 4514/365 = 12 лет и 134 дня). Общепринятым способом выделен щитовидный хрящ. Данные морфометрических измерений: длина верхнего рога щитовидного хряща (ДВР = 11,6 мм), высоты боковой пластинки (ВБП = 18,0 мм), верхней ширины боковой пластинки (ВШБП = 25,1 мм), нижней ширины боковой пластинки (НШБП = 14,7 мм) и толщины боковой пластинки (ТБП = 1,9 мм). После подстановки в регрессионную формулу данных показателей
Вр = 62,49×11,6+134,82×18,0+149,91×25,1+137,76×14,7-316,72×1,9-301,86≈4063 дней (4063/365 = 11 лет и 48 дней). Таким образом, расчетное значение возраста на один год и три месяца меньше, чем паспортный возраст. Но такая погрешность в значительной степени может сократить количество молекулярно-генетических исследований и удовлетворительно соответствует точности определения возраста неопознанных человеческих останков.
Анализ приведенных примеров позволяет сделать вывод о том, что измерение длины верхнего рога, высоты боковой пластинки, верхней ширины боковой пластинки, нижней ширины боковой пластинки и толщины боковой пластинки щитовидного хряща позволяет с требуемой точностью оценить возраст человеческих останков.