Репродуктивное здоровье девочек-подростков Кемеровской области

Тезисы

уретрит. Андрогенная функция яичек оценена у 180 пациентов в возрасте старше 14 лет по результатам исследования концентрации половых гормонов в сыворотке крове (ЛГ, общий тестостерон). Анализ сперматогенной функции яичек выполнен пациентам старше 14 лет посредством определения концентрации ФСГ и ингибина-В. Всем пациентам независимо от их возраста проведено УЗИ с допплерографией органов малого таза, мошонки с оценкой размеров, объема, гемодинамики яичек и предстательной железы. Анализ эякулята выполнен 92 пациентам старше 15 лет. Повышение уровня ЛГ выявлено после хирургической коррекции крипторхизма у 15,2%, пахового грыжесечения -у 10,2%, устранения гидроцеле - у 1,9% пациентов. Установлено, что наибольшее негативное влияние на андрогенную функцию яичек оказывают их дисгенезия и сопутствующая орхиопатия при крипторхизме. Повышение концентрации ФСГ в сыворотке крови отмечено в большей степени у пациентов с крипторхизмом (21,7%), а в меньшей -с паховой грыжей (15,3%) и гидроцеле (14,2%). Снижение сперматогенной функции у ряда пациентов было обусловлено сопутствующей патологией гонад. Кроме этого, у данных пациентов отмечена транспортная форма патоспермии, обусловленная заболеваниями простато-везикулярного комплекса. Таким образом, основными причинами ухудшения качества репродуктивного здоровья пациентов, оперированных в детстве по поводу врожденных заболеваний пахово-мошоночной области, являются первичная патология гонад, сопутствующие заболевания органов репродуктивной системы, несвоевременная и неадекватная лечебная тактика, хирургические осложнения, приводящие к постгипоксической орхиопатии и транспортной патоспермии вследствие рубцовых изменений по ходу семенного канатика. Для улучшения результатов лечения у данной группы пациентов необходимо осуществлять многопрофильную преемственную медицинскую реабилитацию на протяжении всего репродуктивного периода.

Заключение. Нарушение репродуктивной функции у пациентов с врожденными хирургическими заболеваниями органов пахово-мошоночной области может быть обусловлено первичной патологией гонад, сопутствующими изменениями в простато-везикулярном комплексе врожденного или приобретенного характера, а также неадекватным хирургическим лечением и отсутствием рациональной схемы реабилитации.

Н.А. Апыхтина, С.И. Елгина Репродуктивное здоровье девочек-подростков Кемеровской области

МБУЗ «Детская клиническая больница № 7», Кемерово, Россия, ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, Кемерово, Россия

Резюме. Представляются результаты анализа особенностей репродуктивного здоровья подростков Кемеровской области.

Summary. Presents results of the analysis features of the reproductive health of adolescents in Kemerovo Region.

Одной из главных целей Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. является «...укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков».

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

Цель исследования: изучение основных показателей репродуктивного здоровья девочек-подростков Кемеровской области.

Материал и методы. Показатели репродуктивного здоровья изучены на основании отчетной документации службы детской и подростковой гинекологии Кемеровской области, данных профилактических осмотров.

Результаты. В Кемеровской области отмечены неблагоприятные демографические тенденции: снижение рождаемости (13,7 - в 2012 г., 13,6 - в 2013 г., 13,3 - в 2014 г.) и численности детского подросткового населения в возрасте 15-17 лет (82,4 - в 2012 г., 78,1 - в 2013 г., 76,03 - в 2014 г.). Общее количество девочек-подростков в 2014 г. составило 44 766.

В настоящее время отмечается ухудшение соматического здоровья и физического развития детей и подростков. Соматическая заболеваемость в общей популяции девочек-школьниц Кемеровской области составляет 217 468,5 (на 100 тыс.). В структуре заболеваемости преобладают заболевания дыхательной системы (20,7 случая на 100 девочек), инфекционные и паразитарные болезни (4,26%). Инфекционный индекс в общей популяции составляет 4,8. На момент обследования I группу здоровья имели 17,9% девочек, II - 30,7%, III - 51,4%.

При исследовании физического развития девочек-подростков обращает внимание астенизация телосложения, отсутствие тенденции к акселерации.

Гинекологическая заболеваемость девочек-подростков области по результатам обращаемости в 2014 г. составила 20,7%о. В структуре гинекологической заболеваемости преобладают воспалительные заболевания наружных половых органов (43,1%), расстройства менструации (26,6%), кисты яичников (3,9%), нарушения полового развития (2,6%).

Стационарное лечение получили 549 девочек-подростков. Структура заболеваемости по стационару: воспалительные заболевания внутренних половых органов (55,4%), нарушения менструальной функции (39,0%), опухоли и опухолевидные образования придатков матки (4,4%), врожденные аномалии развития половых органов (2,7%).

Особую тревогу приобретает проблема беременности в юном возрасте. Отмечается рост абсолютного числа родов у подростков в сравнении с 2013 г. (573 - в 2013 г., 645 -в 2014 г.). Отмечается тенденция к росту доли родов у подростков от общего числа родов (в 2012 г. - 1,5%, в 2013 г.- 1,6%, в 2014 г. - 1,8%). При этом абсолютное число абортов и количество повторных абортов у девочек-подростков снизилось на 5,2% (368 -в 2013 г., 354 - в 2014 г.) и 9,2% соответственно (в 2013 г. - 38,0%, в 2014 г. - 36,1%). Аборты у подростков составили 1,4% от общего количества абортов в Кемеровской области.

Таким образом, профилактику нарушения репродуктивной функции у девочек необходимо проводить, начиная с антенатального периода, с особым акцентом на подростковый возраст.

Заключение. Изучены основные показатели репродуктивного здоровья девочек-подростков Кемеровской области. Выявлены неблагоприятные тенденции: снижение рождаемости и численности детского подросткового населения в возрасте 15-17 лет при увеличении заболеваемости репродуктивной системы за счет воспаления и нарушения менструальной функции, при ухудшении соматического здоровья и физического развития, росте абсолютного числа родов.