СПОСОБ ВЫВЕДЕНИЯ ЛИЦ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ПРОФЕССИЙ И СПОРТСМЕНОВ ИЗ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ
METHOD TO GET PEOPLE WORKING IN STRENUOUS CAREERS AND ATHLETES OUT OF DEPRESSION

Изобретение относится к медицине, в частности, к психотерапии, и может быть использовано преимущественно для лечения наркомании, хронического алкоголизма и депрессивных расстройств у лиц экстремальных профессий и спортсменов на фоне фармацевтического влияния и воздействия на организм человека разнообразных физических факторов.
Известны приемы, позволяющие осуществлять опосредованную психотерапию хронического алкоголизма и наркомании при использовании апоморфина, хлорэтила, антабуса, налтрексона и пролонгированных форм последних двух препаратов [Авруцкий Г.Я., Недува А. А. Лечение психических больных. - М., 1988 - 528 с].
Однако длительность ремиссии при использовании данных препаратов частично зависит от уровня бодрствования сознания пациента и его личностных особенностей.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ психотерапии депрессивных состояний [Захаров Н.П., патент РФ №2289435 «Способ Н.П. Захарова психотерапии депрессивных состояний», дата подачи заявки 24.11.2004 г., дата публикации патента 20.12.2006 г. ].
При анализе анамнеза и личностно-психологических особенностей выявляют индивидуальный когнитивно-поведенческий стиль реагирования на негативные психотравмирующие факторы, вызывающий депрессию. При его наличии выстраивают иерархическую шкалу удовольствий, а положительный эффект закрепляют динамическим наблюдением и коррекцией отклонений от антидепрессивного стиля.
Технический результат в данном случае достигается за счет сочетания когнитивных психотерапевтических воздействий на глубинные концептуально-мировоззренческие основы поведения личности с широким параллельным охватом вербально-логической и психосенсорной сфер с привлечением механизмов соматопсихического (телесно-психического) взаимодействия.
Однако поверхностный подход к пациентам, отсутствие воздействий на патогенетически значимые уровни личности, неопределенность направленности воздействия, слабая дифференцированность инструкций, которые не показывают пациенту, как именно думать в позитивном направлении на проблемные темы, охват лишь части проблемных внутренних состояний, сопутствующих депрессиям, не позволяет получить выраженный и стабильный терапевтический эффект.
Задача изобретения - создание высокоэффективного способа психотерапии, позволяющего в кратчайшие сроки получать более выраженный и стабильный терапевтический эффект при депрессивных состояниях, наркологических «масках» депрессивных состояний (употребление психоактивных веществ, в том числе алкоголя и наркотиков больными депрессией для улучшения своего состояния), панических состояниях и невротических расстройствах.
Поставленная задача достигается тем, что вначале с пациентами проводят психотерапию с медикаментозной поддержкой препаратами определенных групп и механизмов действия, которая вызывает у них позитивные ассоциации, связанные с употреблением психоактивного вещества, алкоголя, наркотического средства и проявлением различных невротических ритуалов, а затем - опять же с медикаментозной поддержкой формируют аверсивную (отрицательную) реакцию на употребление определенных психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, медикаментозные препараты) или на проявление ритуалов навязчивых действий.
Сочетание позитивного и аверсивного медикаментозного воздействия с психотерапевтической работой позволяет сначала сформировать одну доминанту в головном мозге и ее актуализировать, потом эту доминанту быстро разрушить и сформировать новый стереотип реакций.
Примеры конкретного выполнения. Пациентка Н., 54 года. Страдает хроническим рекуррентным депрессивным расстройством на протяжении последних 30 лет. Симптоматика носит, в том числе, обсессивно фобический характер.
Н. боится высоких зданий, опасности того, что эти здания могут рухнуть, боится ездить в лифте, в метро. Связано это так же с проявлениями у нее панических расстройств, с выраженными вегетативными проявлениями. У Н. усиливаются депрессивные мысли и сердцебиение при упоминаниях о высотных зданиях, появляются мысли о том, что она не может избавиться от своей болезни.
Задача наркопсихотерапевтической работы для уменьшения тяжести болезни была направлена на разделение обсессивно фобических симптомов от основных депрессивных переживаний. В сеансах были использованы методы внушения отрицательных состояний, когда пациентка продумывала и думала о высотных зданиях, мысленно ездила на лифте. При представлении высотных зданий, возможных их разрушений, врезающихся в них самолетов, падающих высоток в Нью-Йорке, у пациентки усиливалось сердцебиение и повышалось давление.
На моменты наиболее интенсивных переживаний вводились препараты ноотропного ряда, стимулирующие центры головного мозга и тем самым усиливающие эффект восприятия патологических процессов. Одновременно проводилось точечное мануальное воздействие на костные выступы на запястьях, локтевых сгибах, на плече для фиксации воспоминаний. После этого проводилась «сшибка якорей» (техника нейролингвистического программирования) за счет представления ровной и приятной поверхности, как пример, приводившийся пациентке: «устойчивой поверхности, которая находится на любом этаже, даже на сто десятом этаже самого высокого здания». Формирующиеся образы фиксировались более спокойным дыханием.
Во время использования дыхания по методу Стрельцова [Стрельцов А.А. Патент РФ на изобретение №2355371 "Способ искусственного обогащения организма человека кислородом", дата подачи заявки 23.08.2007 г., дата выдачи патента 20.05.2009 г.] фиксировались восприятия падающих зданий и высотных сооружений за счет более интенсивного дыхания, связанного с четырехфазным вдохом и единым выдохом. При таком дыхании, при его ускорении получается всхлипывающий вдох, который может соответствовать как более энергичным процессам действия человека, так и его эмоционально-стрессовым переживаниям. После окончания действия ноотропных препаратов стимулирующего характера, в течение последующих полутора-двух часов пациентке давали успокоительные препараты, и она приходила в еще более ровное и спокойное состояние, на фоне которого отмечала значительное ослабление обсессивно-фобических переживаний.
На втором сеансе усиливались переживания пациентки за счет первичной сенсорной депривации: выключенный свет в кабинете, закрытые глаза, тишина, сменяющиеся нарастанием навязываемого страха с последующим усилением этого страха за счет более громкой музыки, световой стимуляции, закрытых глаз, за счет очков с аудиовизуальной стимуляцией и стробоскопами. Это приводило к усилению сердечнососудистой активности, появлению тревожащих мыслей, которые рекомендовалось внезапно оборвать открыванием глаз, рассмотрением светлой комнаты без каких-либо мельканий и звукового сопровождения. После этого рекомендовалось привести дыхание в норму за счет четырехфазного вдоха и однофазного выдоха, но с количеством вдохов и выдохов в районе 6-7 в минуту. За счет значительного снижения дыхательной активности формировалась стабилизация вегетативных проявлений и сердцебиения, что благотворно сказывалось на проявлении фобических симптомов.
Пациент К, 42 года, употребляет кокаин в течение 12 лет. При первом сеансе пациенту предлагалось вспоминать о кокаиновом опьянении, сочетавшемся ранее с сексуальными перверсиями и эротическими представлениями сцен насилия, носившими за счет стимулирующего наркотика выраженный навязчивый характер, что приводило ранее пациента к повышенному желанию многократно повторять употребление кокаина. В рамках патологического влечения нарастала психическая тяга, на фоне которой восстанавливались все приятные эйфоризирующие эффекты приема кокаина и получения сексуального удовлетворения на нем. На момент высоты этих воспоминаний вводились усиливающие их ноотропные препараты, схемы препаратов для всех случаев показаны внизу. Препараты чередовались с ингаляциями ксенон-кислородной смеси (20%:60%), нацеленными на расслабление пациента между элементами возбуждения.
Ингаляции Ксеноновой дыхательной смесью в районе 20% Ксенона позволяло добиться эффекта успокоения в промежутках возбуждения, что позволяло давать пациенту периодическую разрядку, рекомендованное активное дыхание в момент воспоминания кокаина с сексуальными утехами позволяло более эффективно представить пациенту соответствующие картины. Переход его на успокоение от Ксенона с дыханием в районе 5-7 вдохов, выдохов в минуту, из которых каждый вдох состоял из четырех мини-вдохов: четырехфазный вдох, позволял пациенту расслабиться и получить успокоение, от вызванных перед этим переживаний. Для усиления раздражения на слизистую носа, связанную с употреблением кокаина, использовались иглы для акупунктуры, которые подводились к слизистой полости носа методом аппликации и через них, то через правую ноздрю при воспоминании вдоха, то через левую ноздрю при воспоминании вдоха, пропускался кратковременный 0,5 секунд, разряд электрического тока 6 вольт.
На первом сеансе, особенно при использовании внутривенно ноотропных средств, удалось получить ослабление психического воспоминания об употреблении кокаина и психической тяги к действию наркотического вещества, но через 2-3 дня после общения с поставщиком наркотика, у пациента вновь появилось психическая тяга и он употребил наркотическое средство кокаин. При употреблении кокаина пациентом отмечено значительное снижение его эйфоризирующего действия. В процессе появления эйфории срабатывали ощущения неправильности и понимания неправильности его поступков, что мешало расслабиться и получать удовольствие от употребления наркотического средства.
Второй сеанс с пациентом проводился длительно в течение трех часов на фоне воздействия Ксенона, в дозах от вдыхаемого Ксенона от 15 до 40% с погружением пациента в глубокий гипноз с сочетанием директивных и не директивных методов. На фоне этого гипноза формировался терапевтический раппорт с пациентом, и вызывались зрительные образы наркотика и его многочисленных форм употребления с появлением различных объектов сексуального удовлетворения с воспоминанием происходивших ранее процессов.
Подобный сеанс можно сформировать с использованием различных психодислептических средств. В российской медицине при соблюдении определенных юридических механизмов может быть использован кетамин, калипсол, в западной медицине - ибогаин, диметилтриптамин. За состоянием пациента наблюдалось на основании получения кардиомониторной информации на основе оценки сатурации кислорода в крови, частоты сердечных сокращений, артериального давления, также проводился полиграфический и электроэнцефалографический съем психофизиологических параметров организма посредством аппарата Энцефалан АБП 26, фирмы производителя Медиком.
Пациент Б, 28 лет. Мастер спорта международного класс по прыжкам в воду. На одном из международных соревнований не смог правильно сделать прыжок с тремя оборотами через спину и ударился спиной о воду. За счет болевого эффекта эта травма зафиксировала в голове неправильные параметры прыжка и в дальнейшем спортсмен не мог выполнять этот прыжок за счет того, что старался оценить ситуацию и периферическим зрением выхватывал какие-то детали во время прыжка. В последующем часто этот вид прыжка у него сопровождался болевыми воздействиями на тело за счет ударов о воду.
На первом же сеансе ему было предложено войти в состояние предспортивного напряжения (предсоревновательного напряжения) и подготовиться к прыжку за счет определенных дыхательных методов: четырехфазный вдох с единым выдохом. Ускорялись процессы действий спортсмена, и его внимание концентрировалось на отталкивании от доски трамплина. Перед сеансом использовали недопинговые стимуляторы на центры головного мозга, такие как Семакс (АКТГ-4,10) интроназально. В рамках идеомоторного тренинга спортсмен многократно мысленно повторял состояние, когда он, полностью оттолкнувшись от доски, совмещает все свои части тела и концентрируется только на времени, связанном с вращением и выходом из него для вхождения в воду.
В процессе идеомоторной подготовки анализировался кожно-гальванический потенциал и частота сердечных сокращений. После того, как изменения частоты сердечных сокращений и кожно-гальванического потенциала перестали быть значимыми во время идеомоторных повторов прыжка, состояние психики при правильно выполненном прыжке фиксировалось. Для усиления воздействия эффекта толпы включали магнитофон с записью шума трибун, также включали стробоскоп для дестабилизации спортсмена во время идеомоторного выполнения прыжка. При многократных повторениях с психотерапевтом самого прыжка в рамках идеомоторного тренинга с дыхательными воздействиями, воздействиями света, шумовых эффектов при ускорении работы центров головного мозга за счет ноотропных церебропротекторных стимулирующих препаратов был достигнут эффект. Буквально через два-три дня таких повторных идеомоторных воспроизведений этого прыжка спортсмен перестал ошибаться при реальном его исполнении.
Пациент Б., 32 года. Мастер спорта, занимается бобслеем. В районе 30 лет появились ощущения беспокойства и страха, особенно в случае принятия спортсменом на себя повышенной ответственности за трех разгоняющих, находящихся в бобе. Появилось это все в рамках усталости и перетренированности, стали появляться мысли, связанные с дистанцией. Появлялись мысли, как проходить дистанцию и раздумья во время прохождения дистанции не только о дистанции, но и связанные с беспокойством о тех, кто находится в бобе: о семье, о ребенке, о жене.
Сеанс был нацелен на снятие патологического стереотипа, сформировавшегося за время соревновательной деятельности и был использован дыхательный принцип ускоренного дыхания в процессе подготовки к старту. Старт заканчивался разгоном боба и впрыгивания в него. В момент впрыгивания в боб пилота, пилот был обязан переходить в состояние измененного состояния сознания, связанного с автоматизированием прохождения трассы. Для достижения этого использовались методы воздействия ноотропными препаратами со стимулирующими и успокоительными свойствами, не являющимися допингами, что позволило оптимизировать деятельность центров головного мозга спортсмена. В качестве внешнего раздражителя был использован шум с различными стуками, в том числе усиленный шум проезда вагонов метро, крики и выкрики, параллельно использован стробоскоп для создания эффекта мелькания, ассоциирующегося с прохождением санно-бобслейной трассы.
Идеомоторная проработка дистанции позволила перенести так называемый «локус-контроль» (Михай Чиксентмихайи) с дистанции на момент вхождения в нее. Многочисленные повторения идеомоторного тренинга с контролем электроэнцефалографической картины позволило показать эффективность этого метода, за счет появления альфа ритмической активности, увеличение ее во время прохождения дистанции, с увеличением тетта-индекса, что опосредованно может свидетельствовать о появлении навыков вхождения в измененное состояние сознания (потока, куража, тетта-состояние). Пилот боба Б. научился проходить реальные трассы в автоматизированном состоянии сознания, что привело к росту его спортивных результатов.
Пациент Н, 48 лет, пилот дальней авиации. В какой-то из моментов посадок получил психологическое переживание, связанное с тем, что пришлось трижды заходить на посадку, делая круги, в связи с тем, что не открывалось шасси, и уже катастрофически снижался запас топлива. В последующем, с учетом возраста пилота, появились нарушения ночного сна, сердцебиение, периодически появлялись ощущения, что он заходит на посадку. В последующем, во время пилотирования самолетов, перед посадкой всегда испытывал ощущение учащенного сердцебиения. Пилот начал прибегать к навязчивым ритуалам для снятия волнения во время полета и стал использовать алкоголь для нормализации сна и самочувствия после полетов.
Н. обратился в связи с тем, что предполагалось прохождение медицинской комиссии, и он беспокоился о том, что его могут отстранить от полетов по состоянию здоровья. Был применен метод дыхательных техник, связанных с четырехфазным вдохом, для ускорения сердцебиения использовались препараты, ставилась задача научить пилота навыкам стабилизации сердечного ритма во время посадки самолета. Использовалась подача видео- и аудиоинформации летящих и садящихся самолетов. Были использованы видео, используемые в симуляторе, связанные с посадкой самолета. Создавались звуковые, световые воздействия, контролировалось сердцебиение. С учетом ускорения сердцебиения, связанного с медикаментозным воздействием, пациент попадал в значительно более выраженные переживания, чем у него были ранее. Опыт взятия сердцебиения под контроль пилотом-пациентом, был связан с тем, что заканчивалось как действие препаратов, ускоряющих сердцебиение, так и добавлялись бета-блокаторы. Это позволяло успокоиться пилоту и посадить самолет без излишних волнений. Повторялись воздействия препаратов с идеомоторной проработкой сценария приземления самолета несколько раз: до 10-12 раз во время одного сеанса. Всего было использовано три сеанса. Контроль сердечных сокращений пациента был доведен до эффективности на третьем сеансе. В последнем сеансе в рамках наркопсихотерапии препаратами (аналептическая смесь) были усилены страхи пилота. После взятия под контроль своих страхов, что совпало с прекращением действия препаратов, пилот перестал бояться любых проблем, связанных с пилотированием самолета.
Заявленный способ позволяет, по сравнению с известными способами, вначале сформировать одну доминанту в головном мозге, потом эту доминанту быстро разрушить и сформировать новый стереотип реакций.