Обращаемость за медицинской помощью пациентов в последний год жизни

ОБРАЩАЕМОСТЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПАЦИЕНТОВ В ПОСЛЕДНИЙ ГОД ЖИЗНИ Мальцев С.Н., Толмачев Л.В.

Департамент здравоохранения Администрации города Омска

Исследована обращаемость за медицинской помощью 2639 граждан в последний год жизни. Исследуемую когорту составили 1140 мужчин, 1499 женщин в возрасте от 18 до 103 лет. Приведена статистика обращаемости за различными видами медицинской помощи.

Для повышения эффективности медицинской помощи гражданам старших возрастных групп нами была исследована обращаемость в медицинские учреждения 2639 граждан, умерших от заболеваний (исключая насильственные причины смерти и последствия травм и отравлений) в возрасте от 18 до 103 лет в период с 1 января по 30 июня 2007 года. Из 2639 случаев смерти - 377 (11,6 %) зафиксировано в возрасте до 60 лет, 2262 случая (88,4 %) - 60 лет и старше. Среди них - 1140 мужчин (43,2 %) в возрасте от 18 до 97 лет и 1499 женщин (56,8 %) в возрасте от 21 до 103 лет.

Основными причинами смерти ненасильственного характера у мужчин и женщин являлись заболевания системы кровообращения (54,9 % и 64,7 % соответственно), новообразования (25,9 % и 18,9 %), болезни органов пищеварения (6,2 % и 4,9 %), болезни нервной системы (4,4 % и 5,3 %), иные заболевания составляют в общей структуре не более 1,1 %.

Наибольшее число обращений за медицинской помощью (от общего числа умерших) в исследуемой когорте наблюдается у лиц 50-59 лет - 19,3 обращений в год, в том числе: 17,1 - в поликлинику, 1,4 - в круглосуточный стационар, 0,4 - в дневные стационары всех типов, 0,4 - за амбулаторной неотложной помощью в приемные отделения стационаров. В зависимости от возраста пациента изменяется число амбулаторно-поликлинических посещений: минимум обращений в молодом возрасте, интенсивный рост их числа к 50-59 годам и плавное уменьшение в старших возрастных группах. С увеличением возраста пациента остается практически неизменным число госпитализаций в круглосуточные стационары, а также число обращений за неотложной медицинской помощью в приемные отделения стационаров, за исключением возрастного периода 18-29 лет, когда обращаемость значительно выше. У лиц старше 80 лет отмечается снижение обращаемости.

Кривая обращаемости в дневные стационары иная - максимальная обращаемость (до 0,4 раз в год) характерна для граждан 18-29, 50-59 лет, несколько ниже - 40-49, 70-89 лет (0,3 раза в год).

Отмечается явное снижение медицинской активности у лиц старше 90 лет и, особенно, старше 100 лет - пациенты этой возрастной группы наблюдались исключительно на амбулаторно-поликлиническом приеме.

Практически все умершие обращались за различными видами медицинской помощи в течение одного года перед смертью: от 91,7-92,6 % в возрасте до 40 лет, 94,4-95,5 % в возрасте 40-59 лет, 97,5-97,7 % в возрасте 60-89 лет, 91,7 % в возрасте 90 лет и выше (в возрасте свыше 100 лет - 100,0 %). Средняя обращаемость варьирует от 9,9 ±

0,80 у лиц 90 лет и старше до 20,4 ± 1,22 у 50-59-летних. Максимальная обращаемость зарегистрирована у женщины 77 лет - 130 посещений.

От 66,7 % лиц в возрасте 30-39 лет до 94,4 % 80-89-летних граждан обращались в поликлинику, в возрасте 60 лет и старше - 90,3-94,4 %. Средняя обращаемость максимальная в возрасте 50-59 лет и составляет 19,3 ± 1,21 посещений, минимальна в младших (18-29 лет) и старших (90 лет и старше) возрастных группах - 7,5 ± 1,87 и 9,5 ± 0,77 соответственно.

Численность обращавшихся в круглосуточные стационары аналогична обращаемости в поликлиники, за исключением возраста свыше 70 лет, когда показатели уменьшаются. Среднее число госпитализаций максимально в младших возрастных группах и уменьшается с возрастом. Показатель среднего пребывания на круглосуточной койке уменьшается с возрастом с 21,3 дней у 18-29-летних до 8,8 дней у лиц старше 90 лет. Низкая госпитализация в стационары старших возрастных групп несколько компенсируется госпитализацией в дневные стационары: 18,7 % лиц в возрасте 70-79 лет, 22,7 % - в возрасте 80-89 лет, и только 12,4 % - в возрасте свыше 90 лет проходили лечение на койках дневных стационаров. Высока обращаемость за этим видом помощи и у лиц 18-29 лет (25,0 %), 50-59 лет (16,4 %). Средняя обращаемость увеличивается с 1,0 ± 0,00 раза в год у 3039-летних до 2,9 ± 1,12 у 40-49-летних. С увеличением возраста показатель резко уменьшается до 1,2-1,4 в год у лиц пенсионного возраста. У лиц 100 лет и старше госпитализаций не зафиксировано. Показатель среднего пребывания на койке дневного стационара составляет 10,0-10,6 дней для возрастных групп 40-49, 60-89 лет, 12,613,0 дней у 30-39, 50-59-летних.

Высокая обращаемость за неотложной медицинской помощью в приемные отделения стационаров более характерна для лиц молодого возраста. С увеличением возраста пациента показатель плавно уменьшается. Показатель средней обращаемости максимален в группе 18-29-летних (10,3 ± 3,81).

Обращаемость мужчин и женщин в амбулаторно-поликлинические учреждения различна и разница достигает значительных величин: обращаемость женщин выше в возрастах 18-29, 40-49, 60-79 лет, в другие возрастные периоды - выше у мужчин.

Обращаемость за неотложной помощью в приемные отделения круглосуточных стационаров значительно отличается у мужчин и женщин, особенно в группе 50-79 лет, когда разница показателя достигает 1,99 обращений в год. Максимальное число обращений также зарегистрировано у отдельных женщин 59 и 71 года - до 30 в год. Существенной разницы в объемах полученной медицинской помощи в дневных и круглосуточных стационарах между мужчинами и женщинами не выявлено.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011г.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010г.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009г.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008г.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007г.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006г.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005г.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004г.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003г.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011г.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010г.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009г.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008г.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007г.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006г.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005г.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004г.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003г.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002г.

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001г.

PATIENT’S APPEAL FOR MEDICAL TREATMENT DURING THE LAST YEAR OF THEIR LIFE S.N. Maltsev, L.V. Tolmachev

Public health department of Omsk Administration. Omsk. 644099. Rabinovicha st 93

The research was carried out concerning the patient’s appeal for medical treatment with the amount of 2639 citizens during the last year of their life. The cohort under research consists of 1140 men and 1499 women aged from 18 to 103. The statistics of patient’s appeal for different kinds of medical help is mentioned below.

Patient’s appeal, age groups, death.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва