Показатели гуморального иммунитета у больных бруцеллезом

Медицинская иммунология 2010, Т. 12, № 1-2, стр. 143-146 © 2010, СПб РО РААКИ

Краткие сообщения

ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

Кулжанова Ш.А.

Семипалатинская государственная медицинская академия, г. Семей, Казахстан

Резюме. Содержание сывороточных иммуноглобулинов А, М, G, специфических антител и циркулирующих иммунных комплексов изучено у 278 больных острым (84), подострым (98) и хроническим (96) бруцеллезом. В ходе проведенных исследований установлено достоверное повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов, специфических антител и циркулирующих иммунных комплексов при различных клинических формах бруцеллеза. Содержание сывороточных иммуноглобулинов и ЦИК не зависело от стадии развития болезни. Высокие титры специфических антител в реакции агглютинации и гемагглютинации чаще определялись у больных острым и подострым бруцеллезом.

Ключевые слова: бруцеллез, иммуноглобулины, антитела, иммунные комплексы.

Kulzhanova Sh. A.

INDEXES OF HUMORAL IMMUNITY IN PATIENTS WITH BRUCELLOSIS

Abstract. Serum immunoglobulin A, M, G intents, specific antibodies and circulating immune complexes were studied in 278 patients with acute, subacute and chronic brucellosis

Keywords: brucellosis, immunoglobulins, antibodies, immune complexes.

Введение

Изучению роли гуморальных факторов в патогенезе бруцеллеза посвящено значительное количество работ, однако вопрос об их патогенетической значимости в общем комплексе защитных реакций организма от возбудителя бруцеллеза до сих пор не решен. Данные литературы о содержании специфических антител и сывороточных иммуноглобулинов у больных бруцеллезом на различных этапах инфекционного процесса неоднозначны [1, 2, 3]. Не до конца изучена роль циркулирующих иммунных комплексов в патогенезе бруцеллезной инфекции [4, 5]. Поэтому

Адрес для переписки:

Кулжанова Шолпан Алгазыевна 071400, Казахстан, г. Семей, ул. Шмидта, 9/1, кв. 8.

Тел.: (7222) 52-53-85.

E-mail: sholpan5@yandex.ru

исследования в этом направлении имеют огромную практическую значимость.

Цель исследования — изучить показатели гуморального иммунитета при различных клинических формах бруцеллеза.

Материалы и методы

Показатели гуморального иммунитета изучены у 278 больных бруцеллезом в зависимости от клинической формы. Среди обследованных было 84 больных острым, 98 пациентов подострым и 96 больных хроническим бруцеллезом в возрасте от 16 до 69 лет. За норму приняты данные, полученные при обследовании 30 доноров.

Диагноз бруцеллеза ставился на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (выделение гемокультуры, ПЦР, серологические реакции).

Состояние гуморального звена иммунитета оценивали по содержанию в периферической

143

Кулжанова Ш.А.

Медицинская Иммунология

крови сывороточных иммуноглобулинов, специфических антител и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Специфические антитела выявляли в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), реакции агглютинации (РА), реакции Хеддельсона (РХ), которые ставили по общепринятым методам. Результаты реакций агглютинации (РА) и пассивной гемагглютинации (РПГА) считались положительными при титрах специфических антител 1:200 и выше. Количественное содержание сывороточных иммуноглобулинов основных классов (А, М, G) определяли методом радиальной иммунодиффузии по G. Manchini и соавт. (1965). Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) выявляли по методу Digeon и соавт. (1977). Статистическую обработку полученных данных осуществляли общепринятыми методами вариационной статистики. Рассчитывали средние значения переменных (М), стандартные отклонения (m). Для оценки значимости различий использовали t-критерий достоверности Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Показатели гуморального иммунитета при бруцеллезе представлены в таблице 1. Как видно из данной таблицы, содержание сывороточных иммуноглобулинов А, М, G существенно превышало норму при всех клинических формах бруцеллеза. При этом их количество не отличалось между собой в зависимости от клинической формы заболевания.

Изучение количества ЦИК при бруцеллезе также показало достоверное повышение их уровня при всех клинических формах заболевания и отсутствие существенных различий между ними в зависимости от стадии развития болезни (табл. 1).

Результаты по частоте обнаружения специфических антител при различных клинических формах бруцеллеза приведены в таблице 2. Как видно из данной таблицы, положительные результаты серологических реакций наиболее часто определялись при остром и подостром, чем при хроническом бруцеллезе.

ТАБЛИЦА 1. ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ В ЗАВИСИМОСТИ

ОТ клинической формы

Клиническая форма IgA, г/л IgM, г/л IgG, г/л ЦИК, ед. ОП

Острая (n = 84) 3,7±0,2 2,9±0,12 15,6±0,9 0,262±0,030

Р < 0,001 < 0,001 < 0,01 < 0,001

Подострая (n = 98) 3,5±0,13 3,0±0,14 16,6±0,7 0,287±0,031

Р < 0,001 < 0,001 < 0,01 < 0,001

Хроническая (субкомпенсация) (n = 50) 3,77±0,22 р < 0,001 2,78±0,20 р < 0,001 15,89±0,89 р < 0,01 0,237±0,028 р < 0,001

Хроническая (декомпенсация) (n = 46) 3,69±0,24 р < 0,001 2,74±0,20 р < 0,001 16,29±0,95 р < 0,01 0,243±0,028 р < 0,001

Доноры ( n = 30) 2,0±0,1 1,5±0,1 11,9±0,5 0,069±0,012

р1 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05

р2 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05

р3 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05

р4 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05

р5 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05

р6 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05

Примечание. р - достоверность различий показателей у больных бруцеллезом и доноров; р, - достоверность различий показателей у больных острым и подострым бруцеллезом; р2 - достоверность различий показателей у больных острым и хроническим бруцеллезом в фазе субкомпенсации; р3 - достоверность различий показателей у больных острым и хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации; р4 - достоверность различий показателей у больных подострым и хроническим бруцеллезом в фазе субкомпенсации; р5 - достоверность различий показателей у больных подострым и хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации; р6 - достоверность различий показателей у больных при суб- и декомпенсации хронического бруцеллеза.

144

2010, Т. 12, № 1-2

Гуморальный иммунитет при бруцеллезе

ТАБЛИЦА 2. ЧАСТОТА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ (ТИТРЫ АНТИТЕЛ 1:200

и выше) у больных бруцеллезом

Клиническая форма бруцеллеза n РА РПГА РХ

Острая 84 85,7 92,9 95,2

Подострая 98 79,6 93,9 96,9

Хроническая 96 29,2 54,2 81,3

таблица 3. содержание специфических антител у Больных бруцеллезом в зависимости от клинической формы

Клиническая форма бруцеллеза n Средние геометрические титров антител

РА РПГА

Острая 84 324,3±1,15 1312,0±1,25

Подострая 98 173,8±1,20 645,7±1,32

Хроническая 96 58,88±1,19 107,2±1,26

р1 < 0,001 < 0,001

р2 < 0,001 < 0,001

р3 < 0,001 < 0,001

Примечание. р1 - достоверность различий показателей у больных острым и подострым бруцеллезом; р2 - достоверность различий показателей у больных острым и хроническим бруцеллезом; р3 - достоверность различий показателей у больных подострым и хроническим бруцеллезом.

При сравнительном анализе средних геометрических титров специфических антител у больных острым, подострым и хроническим бруцеллезом нами установлена четкая корреляция уровня специфических антител с клинической формой (табл. 3). Содержание специфических антител у больных острым бруцеллезом значительно превышало их уровень у больных подострым и особенно у больных хроническим бруцеллезом. Причем у больных подострым бруцеллезом содержание этих антител достоверно превышало их уровень у больных хроническим бруцеллезом. Однако следует отметить, что при остром и подостром бруцеллезе у 26,5% больных (соответственно 15,6 и 10,9%) в РА и у 10,7% больных (соответственно 8,9 и 1,8%) в РПГА специфические антитела не выявлялись.

Таким образом, проведенные исследования по изучению показателей гуморального иммунитета при бруцеллезе показали достоверное повышение содержания сывороточных иммуноглобулинов, специфических антител и циркулирующих иммунных комплексов. Различные клинические формы заболевания сопровождались существенным повышением уровня сывороточных иммуноглобулинов и ЦИК, количество

которых не зависело от стадии развития заболевания. Высокие титры специфических антител определялись у больных острым и подострым бруцеллезом.

Повышенное образование специфических антител в сочетании с длительной антигенеми-ей, возникающей в результате циркуляции возбудителя в организме, и взаимодействие антигена с антителом при значительно сниженной функциональной способности фагоцитирующих клеток являются предпосылками для формирования ЦИК, обладающих повреждающим действием. Поэтому комплексное и динамичное изучение этих показателей может быть использовано не только с диагностической целью, но для уточнения отдельных звеньев патогенеза болезни, а также в качестве критериев эффективности проводимой терапии.

Список литературы

1. Секербаев А.Х., Распопин В.Л., Габдуллина Д.Н. и др. Антигенемия, антителообразование и иммунные комплексы у постоянно контактирующих с возбудителем бруцеллеза // Здравоохранение Казахстана. — 1988. — № 9. — С. 52-54.

145

Кулжанова Ш.А.

Медицинская Иммунология

2. Желудков М.М., Чернышова М.И., Павлова И.П. и др. Специфические иммуноглобулины разных классов при бруцеллезе у людей // Тер. архив. - 1992. - № 11. - С. 26-29.

3. Курманова К.Б., Дуйсенова А.К. Бруцеллез. Клинические аспекты. — Алматы: Ктгап, 2002. - 352 с.

4. Ильинский Ю.А., Арбулиева Е.А. Циркулирующие иммунные комплексы при различных формах бруцеллеза // Актуальные вопросы

иммунологии и иммунопатологии. Ростов н/Д, 1988. - С. 70-71.

5. Габдуллина Д.Н. Система комплемента и циркулирующие иммунные комплексы у больных бруцеллезом: Дис. ... канд. мед. наук. - Алма-Ата, 1990. - 166 с.

поступила в редакцию 09.04.2009 отправлена на доработку 27.04.2009 принята к печати 16.05.2009

146