Состояние здоровья и условия жизни студенток в Тульской области

УДК [616-057.875:613.12]

состояние здоровья и условия жизни студенток в тульской области

© 2011 г. Е. Д. Берестенко, Ю. И. Григорьев

Тульский государственный педагогический университет им. Л. Н. Толстого, г. Тула

Рост заболеваемости среди населения России свидетельствует о необходимости анализа факторов, оказывающих негативное влияние на состояние здоровья человека. Представлены результаты анализа распространенности некоторых заболеваний у студенток 17-19 лет и членов их семей, постоянно проживавших в различных по экологическим условиям районах Тульской области и г. Тулы. Использовались данные амбулаторных карт и результаты опроса с помощью унифицированной анкеты. Сравнивались показатели по некоторым нозологическим формам у опрашиваемых девушек и членов их семей. Выявлено, что распространенность болезней сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем и желудочно-кишечного тракта выше среди девушек, проживавших на экологически неблагоприятном юго-востоке области. С возрастом наблюдается рост распространенности некоторых заболеваний среди членов семей в областном центре, причем наиболее выражено это увеличение для заболеваний сердечнососудистой системы. Полученные данные могут быть использованы при организации профилактической работы среди населения в разных по экологическим условиям регионах. Ключевые слова: распространенность заболеваний, экологические условия, условия жизни.

Одной из основных задач современного государства является сохранение и укрепление здоровья населения, причем главная цель общественного здравоохранения в индустриально развитых странах — продление качественной, здоровой жизни. В нашей стране состояние здоровья населения за последние десятилетия ежегодно неуклонно ухудшается. В частности, в период с 1990 по 2006 год общее количество зарегистрированных больных увеличилось на 36,6 %, а со впервые зарегистрированным диагнозом — на 13 % [5]. Правительством Российской Федерации предпринимаются значительные меры для исправления сложившейся ситуации. В разрабатываемой «Концепции развития здравоохранения до 2020 года» отмечены три приоритетные программы: профилактика заболеваний, медицинская помощь отдельным группам населения и программы по развитию отдельных видов медицинской помощи [3]. Антропогенно измененная среда является одним из факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние здоровья человека [1]. Нельзя не учитывать также и значение условий проживания человека, особенностей его питания. Косвенно оценить эти факторы можно по уровню дохода семьи. Анализ факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья населения, и их возможная нивелировка поможет разработке профилактических мер, направленных на улучшение состояния здоровья.

Тульская область является одним из регионов с высоким уровнем антропогенного влияния. Она отнесена к регионам с высоким уровнем загрязнения окружающей среды, не имеющим статуса территории чрезвычайной экологической ситуации. В перечень «горячих точек» химического загрязнения окружающей среды в масштабах России вошли Новомосковск и районы г. Тулы, находящиеся в зоне влияния выбросов ОАО «Тулачермет» [4]. Юго-восток и северо-запад области отличаются друг от друга по ландшафтным характеристикам. В то же время на юге области сконцентрирована большая часть предприятий добывающей и химической промышленности, эта же территория пострадала от последствий аварии на Чернобыльской АЭС. На протяжении ряда лет в области был отмечен рост заболеваемости по некоторым нозологическим формам. В частности, в период с 2000 по 2006 год почти в 2 раза выросло число болезней системы кровообращения, в 1,5 раза — болезней мочеполовой системы, на 30 % — заболеваний желудочно-кишечного тракта [2].

Целью данного исследования является изучение распространенности некоторых заболеваний у девушек 17—19 лет с учетом места рождения и постоянного проживания в разных по эколого-ландшафтным условиям районах Тульской области и сравнение распространенности некоторых нозологических форм среди них и членов их семей.

Методы

Всего были обследованы 610 студенток очной формы обучения первого курса Тульского педагогического университета им. Л. Н. Толстого в возрасте 17—19 лет. Дизайн исследования — поперечное. Для проведения исследования была сформирована выборка, в которую вошли все студентки первого курса 17—19 лет, поступившие в вуз в 2008 году, рожденные в Тульской области и до момента поступления в университет проживавшие на ее территории. Для идентификации членов выборки мы использовали списки групп студентов первого курса. В зависимости от места рождения и постоянного проживания до поступления в вуз девушки были разделены на три группы. В группу «Юг» были отнесены 238 человек, до поступления в университет проживавшие на юго-востоке области, в группы «Север» (северо-западные районы) и «Тула» (областной центр) — 127 и 245 человек соответственно. Исследование носило ретроспективный характер, включая анкетирование студенток при помощи унифицированной анкеты-опросника и анализ данных амбулаторных карт. В результате анкетирования получены подробные данные о количестве членов семьи, уровне дохода и условиях проживания в различные возрастные периоды, состоянии здоровья родителей опрашиваемых, аллергических реакциях у них и членов их семей. Данные о распространении различных заболеваний у девушек, нахождении их на диспансерном учете получены путем выкопировки записей из поликлинических карточек. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием методов вариационной статистики компьютерной программы Microsoft Excel. Для оценки значимости различий долей (процентов) использовался расчет углового преобразования Фишера (ф*эмп).

Результаты

При анализе уровня дохода на члена семьи удалось выяснить, что наибольший доход в семье регистрируется у девушек, проживающих в г. Туле, наименьший — у студенток, проживающих на юго-востоке области (рис. 1). В частности, доход свыше 15 000 руб. на члена семьи имеют 37,55 % семей тулячек и 12,18 % семей девушек, проживающих на юго-востоке области («Тула» — «Юг» ф* =

эмп

4,284, р < 0,001; «Тула» — «Север» ф*эмп = 2,411, р < 0,05; «Север» — «Юг» ф*эмп = 1,874, р > 0,05). Постоянно проживали в частном секторе 31,49 % студенток экозоны «Север» и 31,42 % жительниц юго-запада области, а среди тулячек — 16,39 % опрошенных («Тула» — «Юг» ф *эмп = 2,587, р < 0,01; «Тула» — «Север» ф*эмп = 2,601, р < 0,05; «Север» — «Юг» ф*эмп = 0,014, р > 0,05).

Была проанализирована распространенность некоторых заболеваний среди опрошенных девушек и членов их семей. В таблице отражены показатели, полученные при изучении данных амбулаторных карт. При этом установлено, что девушки, проживавшие на юго-востоке области, чаще страдали заболеваниями

Рис. 1. Уровень дохода на одного человека в семьях студенток, % от общего числа

сердечно-сосудистой и дыхательной систем («Тула»

— «Юг» ф* = 4,284, р < 0,001; «Тула» — «Сет эмп ’ ’ г ’ J

вер» ф*эмп = 3,294; р < 0,01 и «Север» — «Юг» ф*эмп = 4,122; р < 0,001). Заболевания желудочнокишечного тракта и мочевыделительной системы более характерны для жительниц районов области. Коллагенозы и туберкулез выявлены у студенток, постоянно проживавших в экозонах «Тула» и «Юг». Среди жительниц Тулы, северо-запада и юго-востока области на диспансерном учете по поводу различных хронических заболеваний состояли соответственно 25,26, 19,09 и 24,48 % опрошенных («Тула» -«Юг» ф* = 0,127, р > 0,05; «Тула» — «Север»

ф* эмп

= 1,054, р > 0,05; «Север» — «Юг» ф* =

эмп

0,926, р > 0,05).

Распространенность некоторых заболеваний у студенток в зависимости от места постоянного проживания по данным амбулаторных карт, % от общего числа

Заболевание

Эко- зона сердечно- сосудистой системы дыхательной системы желудочно- кишечного тракта мочевы- водящей системы коллга- генозы нервной системы туберкулез

Север 4,72 2,36 8,66 4,72 0 0,78 0

Тула 4,49 10,61 6,53 3,26 1,22 1,63 0,41

Юг 7,56 13,86 8,82 5,04 0,42 1,68 1,68

Кроме того, нами проведено сравнение распространенности заболеваний по некоторым нозологическим формам (болезни сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем и желудочно-кишечного тракта) среди опрашиваемых девушек и членов их семей (рис. 2). При этом была выявлена следующая ситуация: если в экозонах «Север» и «Тула» родители болели чаще, чем их дети, то на юго-востоке области старшее поколение семей является более здоровым, чем младшее («Тула» дети — родители ф*эмп = 2,7, р < 0,01; «Юг» дети — родители ф*эмп = 0,539, р > 0,05; «Север» дети — родители ф*эмп = 0,431; р > 0,05). Девушки, проживавшие на юго-востоке области, болели чаще, чем их сверстницы из областного центра и экозоны «Север» («Тула» — «Юг» ф*эмп = 1,541, р > 0,05; «Тула» — «Север» ф*эмп = 1,245, р > 0,05; «Север» — «Юг» ф*эмп = 2,786, р < 0,05). Кроме того выявлено, что если в Туле болезни дыхательной системы были больше распространены

у студенток, чем у их родителей, то на северо-западе области заболеваемость оказалась выше у взрослых, а старшие и младшие члены семей экозоны «Юг» болели практически одинаково («Тула» дети — родители ф*эмп = 0,849, р > 0,05, «Юг» дети — родители ф*эмп = 0,099, р > 0,05; «Север» дети — родители ф*эмп =

0,764, р > 0,05). Сердечно-сосудистые заболевания во всех трех экозонах чаще диагностируются среди родителей опрошенных студенток, причем наиболее заметный рост регистрируется среди жителей областного центра («Тула» дети — родители ф*эмп = 4,016, р < 0,001; «Юг» дети — родители ф*эмп = 0,948, р > 0,05; «Север» дети — родители ф*эмп = 1,711, р < 0,05).

Рис. 2. Распространенность заболеваний по некоторым нозологическим формам среди студенток и членов их семей, % от общего числа

Обсуждение результатов

Таким образом, анализ данных, полученных в ходе социологического исследования с помощью унифицированной анкеты-опросника и при выкопировке записей из амбулаторных карт, позволяет сделать следующие выводы: у девушек 17—19 лет распространенность некоторых заболеваний с учетом таких нозологических форм, как болезни сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной систем и желудочно-кишечного тракта, выше среди населения, проживавшего на территориях экологически неблагоприятного юго-востока области. С возрастом наблюдается рост распространённости некоторых заболеваний среди членов семей студенток в областном центре, причем наиболее выражено увеличение распространённости заболеваний сердечно-сосудистой системы. Необходимо отметить, что оценка распространенности заболеваний проводилась по данным амбулаторных карт, что дает возможность несколько критически отнестись к полученным результатам, так как по объективным причинам некоторые амбулаторные карты, предоставленные девушками, были неполными, некоторые записи в них были утрачены. Однако эти данные согласуются с результатами, полученными в ходе аналогичных исследований [ 1 ] и могут быть использованы при разработке и осу-

ществлении профилактической работы среди населения в разных по экологическим условиям районах Тульской области.

Список литературы

1. Гичев Ю. П. Загрязнение окружающей среды и экологическая обусловленность патологии человека : аналит. обзор / Ю. П. Гичев ; ГПНТБ СО РАН. — Новосибирск, 2003. - 138 с.

2. Здравоохранение Тульской области : стат. сборник.

— Тула : Туластат, 2007. — 150 с.

3. Концепция развития здравоохранения до 2020 года. Экспертная площадка открытого обсуждения Концепции развития здравоохранения до 2020 года [Электронный ресурс]. URL: http: // www.zdravo2020.ru (дата обращения

— 09.11.2009).

4. Ревич Б. А. «Горячие точки» химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России / Б. А. Ревич ; под ред. В. М. Захарова. — М. : Акрополь, Общественная палата РФ, 2007. — 192 с.

5. Электронная версия бюллетеня «Население и общество» института демографии Государственного университета Высшей школы экономики [Электронный ресурс]. URL: http: // www.demoscope.ru/weekly/2008/0331/barom01. php (дата обращения — 09.1 1.2009).

HEALTH STATUS AND LIVING CONDITIONS OF FEMALE STUDENTS OF TULA REGION

E. D. Berestenko, Yu. I. Grigoryev

Leo Tolstoy State Pedagogical University, Tula

Increased morbidity among the population of Russia makes it necessary to analyze the factors that adversely impact human health. The results of the analysis of morbidity rate of female students aged 17-19 years and their families constantly living in different environmental conditions in the area of the Tula region and the city of Tula have been given. The study used data of patient charts and results of interviews conducted with the use of standardized questionnaires. Morbidity rates of certain nosological forms among the interviewed girls and their families were compared. It has been revealed that the girls’ morbidity of the cardio-vascular, respiratory, urinary systems and the gastrointestinal tract was higher than that among the girls living in the environmentally disadvantaged South-East of the region. With the increase of years, increased disease incidence among family members in the regional center with the most pronounced increase in the cardiovascular system has been observed. The data obtained will help in organization of preventive work among the population in different ecological conditions in different regions.

Key words: disease incidence, environmental conditions, living conditions.

Контактная информация:

Берестенко Елена Дмитриевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник факультета естественных наук, физической культуры и туризма Тульского государственного педагогического университета им. Л. Н. Толстого

Адрес: 300026, г. Тула, пр. Ленина, д. 125

Тел. (4872) 31-12-78

E-mail: elena-ber@mail.ru