КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Полезная модель относится к медицине катастроф и может быть использована для снижения уровня летальности среди пострадавших посредством оказания своевременной и специализированной медицинской помощи в ходе ликвидации последствий бедствий, техногенных аварий, природных катастроф и иных чрезвычайных ситуаций.
Известна система медицины катастроф [1] в виде гибкой многоуровневой структуры, образованной мобильным комплексом базовых бронированных медицинских машин для розыска, базовых бронированных медицинских машин для оказания первой врачебной помощи, базовых бронированных медицинских машин для эвакуации, а также подвижных лечебно-диагностических пунктов, санитарно-гигиенических пунктов, противоэпидемических пунктов и управленческих комплексов, снабженных соответственно системами жизнеобеспечения экипажей, системами защиты и беспроводной автономной связи (радиосвязи). Данное построение позволяет руководящему ядру («властным структурам всех уровней») сократить время реагирования на сложившуюся чрезвычайную ситуацию и повысить качество управления процессом оказания экстренной медицинской помощи.
Недостатком известного технического решения является большое количество (относительно числа пострадавших) медицинских работников, особенно врачей, которые необходимо привлечь к работе по оказанию им первой медицинской помощи, доврачебной помощи, первой врачебной помощи, квалифицированной помощи, и специализированной медицинской помощи, что обусловлено неоправданной сложной структурой и избыточностью известной системы медицины катастроф, приводящих в совокупности к высокому уровню летальности пострадавших из-за отсроченного оказания специализированной по характеру поражений медицинской помощи.
Наиболее близким к заявляемой полезной модели по технической сущности и достигаемому результату является комплекс обеспечения чрезвычайных ситуаций, раскрытый в источнике [2]. Комплекс-прототип образован из соединенных системой оперативной связи
руководящего ядра, штатных лечебно-профилактических учреждений гражданского здравоохранения, штатных лечебно-профилактических учреждений военного здравоохранения, штатных лечебно-профилактических учреждений ведомственного здравоохранения, подвижных врачебно-сестринских бригад, подвижных групп специалистов санитарно-эпидемического профиля, медицинских отрядов специального назначения Министерства обороны, медицинских отрядов региональных центров медицины катастроф, мобильных поисково-спасательных комплексов, комплексов санэпиднадзора, выездных автономных госпиталей Министерства обороны, железнодорожных военно-санитарных поездов, медицинских вертолетов, военно-санитарных летательных аппаратов (в вариантах «летающий» эвакуационно-операционный самолет и реанимационный самолет) и медицинских отрядов (бригад) силовых министерств. Комплекс оснащен индивидуальными переносными инфракрасных теплопеленгаторов, индивидуальными микроволновыми радиолокаторами, а также бортовыми поисковыми системами обнаружения пострадавших, сопряженных с аппаратурой статистической обработки добытой информации, активными радиомаяками и пассивными маркерами-ответчиками. При этом в качестве транспорта с высокой проходимостью используют медицинские гусеничные автомобили на базе военных бронетранспортеров типа ГТ-МУ, МТ-ЛБ, автоперевязочные типа АП-2, автомобили типа АС-66МП с системой вторичного подрессоривания носилок и механизированной погрузкой-выгрузкой, автобусы медицинской эвакуации типа АМЭ-42031 на базе шасси автомобиля КАМАЗ-4310. Кроме указанных элементов, известное устройство укомплектовано медицинской техникой, особенно средствами измерения медицинского назначения, содержит подвижные мастерские для ремонта медицинской техники и лаборатории измерительной техники медицинского назначения. Наряду с упомянутыми составляющими, комплекс-прототип также включает в свой состав автоматизированные рабочие места терапевтов, унифицированные преобразователи медико-биологической информации, мониторные комплексы в составе медицинской аппаратуры, локальные вычислительные сети, диагностические комплекты аппаратуры и медицинских приборов, в частности: для рентгенологической, для ультразвуковой, для эндоскопической и для функциональной диагностики, включая электрокардиографию. В дополнение к указанной аппаратуре и приборам прототип также модульно
может содержать средства для микробиологических и санитарно-эпидемиологических исследований, дозиметрического контроля обстановки, индикации наличия в окружающей среде бактериологических (биологических) компонентов и сильнодействующих ядовитых/токсичных веществ.
Недостатком прототипа является высокий уровень летальности среди пострадавших при крупномасштабных чрезвычайных ситуациях, обусловленный длительностью доступа к высококвалифицированной и/или специализированной по характеру поражений медицинской помощи.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое техническое решение, состоит в том, чтобы в условиях чрезвычайных ситуаций (особенно крупномасштабных, подобным землетрясениям в Ленинакане или Ташкенте, где количество пострадавших достигало десятков и сотен тысяч людей) обеспечить сохранение жизни наибольшему числу пострадавших (включая и стадию реабилиитации) в условиях дефицита в зоне катастрофического события, как высококвалифицированных медицинских специалистов, так и узкоспециализированного медицинского оборудования вкупе с программно-вычислительными комплексами обработки индивидуальных результатов функциональной диагностики и обеспечивающими их медицинскими базами данных (базами знаний).
Техническим результатом, ожидаемым от использования заявленного объекта притязаний, является снижение уровня летальности среди пострадавших посредством повышения быстроты предоставления специализированной медицинской помощи.
Заявленный технический результат достигается тем, что в комплексе медицинского обеспечения чрезвычайных ситуаций, состоящем из соединенных системой связи руководящего ядра, региональных медицинских центров, территориальных лечебно-реабилитационных медицинских учреждений, и, по крайней мере, одного перемещаемого диагностического сортировочного пункта, снабженного медицинской аппаратурой, по меньшей мере, одним рабочим местом медицинского специалиста, преобразователями медико-биологической информации, средством отображения и локальной вычислительной сетью, дополнительно содержится мобильный координационно-управляющий центр, а
перемещаемый диагностический сортировочный пункт и территориальные лечебно-реабилитационные медицинские учреждения дополнены мобильными телемедицинскими модулями, при этом руководящее ядро комплекса образовано информационно-коммуникационно интегрированными между собой консультационно-диагностическим центром, блоком принятия решений и электронным депозитарием данных о пострадавших.
Предпочтительно, чтобы мобильный координационно-управляющий центр был выполнен в виде автономного штаба.
Желательно, чтобы перемещаемый диагностический сортировочный пункт был выполнен в форме, по крайней мере, одного фургона с возможностью транспортировки по земной поверхности, и/или по воде, и/или по воздуху.
Целесообразно, чтобы перемещаемый диагностический сортировочный пункт содержал автономным источником электрического питания.
Имеет значение, чтобы перемещаемый диагностический сортировочный пункт был оснащен системой жизнеобеспечения экипажа.
Предпочтительно, чтобы для транспортировки по земной поверхности фургона было применено шасси автомобиля повышенной проходимости.
Немаловажно, чтобы мобильный телемедицинский модуль для территориального лечебно-реабилитационного медицинского учреждения был помещен в корпус с трансформируемым защитным кожухом, оснащен автономным источником электропитания и укомплектован средством беспроводной связи.
Целесообразно, чтобы средство беспроводной связи мобильного телемедицинского модуля для территориального лечебно-реабилитационного медицинского учреждения было выполнено в виде терминала спутниковой связи, позиционированного под трансформируемым защитным кожухом.
Предпочтительно, чтобы корпус мобильного телемедицинского модуля для территориального лечебно-реабилитационного медицинского
учреждения был закреплен на шасси с, по крайней мере, одной колесной парой.
Желательно, чтобы терминал спутниковой связи был выполнен в виде VSAT терминала.
Имеет значение, чтобы в качестве медицинской аппаратуры используют специализированную по характеру поражений в результате возникновения чрезвычайной ситуации аппаратуру неотложной медицинской помощи.
Немаловажно, чтобы специализированная по характеру поражений в результате возникновения чрезвычайной ситуации аппаратура неотложной медицинской помощи была снабжена цифровыми информационными входами и выходами.
Желательно, чтобы рабочее место медицинского специалиста представляет собой автоматизированное рабочее место врача.
Предпочтительно, чтобы депозитарий данных о пострадавших был выполнен в виде сервера архивации с возможностью каталогизации, поиска и долговременного хранения информации.
Сопоставительный анализ прототипа и предлагаемого комплекса показал, что предложение отличается от наиболее близкого аналога наличием новых существенных признаков, характеризующих его оснащение мобильным координационно-управляющим центром и дооснащение перемещаемых диагностических сортировочных пунктов и территориальных лечебно-реабилитационных медицинских учреждений мобильными телемедицинскими модулями, а также структуру построения руководящего ядра, включающую информационно-коммуникационно интегрированные между собой консультационно-диагностический центр, блок принятия решений и депозитарий данных о результатах медицинских обследований пострадавших.
Наличие указанных выше отличий от прототипа дает основание утверждать о том, что предложение удовлетворяет критерию охраноспособности полезной модели «новизна».
Предлагаемый в рамках заявленной полезной модели комплекс иллюстрируется чертежами. На Фиг.1 представлен состав комплекса медицинского обеспечения чрезвычайных ситуаций, на Фиг.2 схематично изображена беспроводная часть системы связи заявленного комплекса, на Фиг.3 поясняется схема состыковки спутниковых каналов связи с каналами связи общего пользования, на Фиг.4 изображено 3D воплощение одного из возможных вариантов мобильного координационно-управляющего центра, на Фиг.5 представлено 3D изображение перемещаемого диагностического сортировочного пункта, а на Фиг.6 изображен внешний 3D вид мобильного телемедицинского модуля, предназначенного для дооснащения территориального лечебно-реабилитационного медицинского учреждения.
Перечень позиций.
1. Руководящее ядро.
11. Консультационно-диагностический центр.
12. Блок принятия решений.
13. Депозитарий данных о пострадавших.
2. Каналы связи с руководящим ядром.
21. Спутниковый канал связи.
22. Канал связи сети общего пользования
3. Объединенная система связи.
31. Спутниковый канал связи.
32. Канал связи сети общего пользования.
4. Каналы связи с региональными медицинскими центрами.
41. Спутниковый канал связи.
42. Канал связи сети общего пользования.
5. Региональные медицинские центры.
51. Первый региональный центр.
511. Антенна системы космической связи первого регионального центра.
52. Второй региональный центр.
53. Третий региональный центр.
5N. N-ный региональный центр.
5N1 - Антенна системы космической связи N-ного регионального центра.
6. Зона чрезвычайной ситуации.
7. Каналы связи с перемещаемыми диагностическими сортировочными пунктами.
8. Перемещаемые диагностические сортировочные пункты.
81. Перемещаемый диагностические сортировочный пункт с первым мобильным телемедицинским модулем.
811. Антенна спутниковой связи.
812. Антенна радиосвязи.
813. Фургон перемещаемого диагностического сортировочного пункта.
814. Трансформируемый защитный кожух антенны спутниковой связи.
815. Автономный источник электропитания.
82. Перемещаемый диагностические сортировочный пункт со вторым мобильным телемедицинским модулем.
83. Перемещаемый диагностические сортировочный пункт с третьим мобильным телемедицинским модулем.
8N. Перемещаемый диагностические сортировочный пункт с N-ным мобильным телемедицинским модулем.
9. Каналы связи с мобильным координационно-управляющим центром.
91. Спутниковый канал связи.
92. Беспроводной радиоканал связи
10. Координационно-управляющий центр.
101. Фургон координационно-управляющего центра.
102. Трансформируемый защитный кожух антенны спутниковой связи.
103. Антенна спутниковой связи.
104. Антенна радиосвязи.
11. Каналы связи с мобильными телемедицинскими модулями.
12. Мобильные телемедицинские модули.
121. Первый мобильный телемедицинский модуль в корпусе с трансформируемым защитным кожухом, автономным источником электропитания и средством беспроводной связи.
1211. Корпус.
1212. Трансформируемый защитный кожух антенны спутниковой связи.
1213. Металлическая рама.
1214. Колесная пара.
1215. Приемо-передающая антенна спутниковой связи.
1216. Автономный источник электропитания.
122. Второй мобильный телемедицинский модуль в корпусе с трансформируемым защитным кожухом, автономным источником электропитания и средством беспроводной связи.
123. Третий мобильный телемедицинский модуль в корпусе с трансформируемым защитным кожухом, автономным источником электропитания и средством беспроводной связи.
12N. N-ный мобильный телемедицинский модуль в корпусе с трансформируемым защитным кожухом, автономным источником электропитания и средством беспроводной связи.
13. Каналы связи локальных информационно-коммуникационных сетей территориальных лечебно-реабилитационных медицинских учреждений.
14. Территориальные лечебно-реабилитационные медицинские учреждения.
141. Первое территориальное лечебно-реабилитационное медицинское учреждение.
142. Второе территориальное лечебно-реабилитационное медицинское учреждение.
143. Третье территориальное лечебно-реабилитационное медицинское учреждение.
14N. N-ное территориальное лечебно-реабилитационное медицинское учреждение.
15. Спутник-ретранслятор.
16. Центральная наземная антенна спутниковой связи.
17. Центральная HUB станция системы спутниковой связи.
18. Маршрутизатор/VoIP шлюз.
19. Телекоммуникационный узел.
20. Сервера.
Комплекс медицинского обеспечения чрезвычайных ситуаций состоит из руководящего ядра 1 (Фиг.1 и Фиг.3), образованного консультационно-диагностическим центром 11 (Фиг.1 и Фиг.3), блоком принятия решений 12 (Фиг.1 и Фиг.3) и депозитарием данных о пострадавших 13 (Фиг.1 и Фиг.3), объединенных между собой информационно-коммуникационно посредством локальной вычислительной сети (далее LAN), например 10/100 BaseT Ethernet RJ45. Принципы построения и аппаратно-программная реализация подобного рода локальных
7
вычислительных сетей исчерпывающе раскрыты в книге «Компьютерные сети. Первый шаг», автор Уэндел Одом, Москва, издательский дом «Вильямс», 2006 г., 432 с. Консультационно-диагностический центр 11 (Фиг.1) представляет собой, по меньшей мере, одно автоматизированное рабочее место врача (например, на базе программного обеспечения (далее ПО) «Look Inside» (см. http://www.lins.ru) и персонального компьютера фирмы Sony модели VGN-AR11SR, размер экрана 17" WUXGA, процессор 2,0 GHz, оперативная память 1G, HDD 200G, внешний накопитель Blue Ray (или DVD-RW DL), HD/BT/WiFi/Cam/TV/WinMCE). Для обеспечения сеансов видеоконференцсвязи в руководящем звене 1 (Фиг.1) и в рассматриваемой его подсистеме 11 (Фиг.1) использовано сетевое оборудование от компании «Стел-Компьютерные Системы» (www.stel.ru) в виде известной многофункциональной платформы VIaIP 400, предназначенной для развертывания служб передачи голоса, видео и данных на основе IP-решений (с прилагаемым к нему ПО). Депозитарий данных о пострадавших 13 (Фиг.1) выполнен на базе специализированного (в том числе и для медицинских целей) сервера данных с приданым ПО, обеспечивающим архивацию депонированных данных, долговременное ее хранение, оперативный поиск и каталогизацию (см. модель "Cheetah" поколения IDS (Informix Dynamic Server) фирмы IBM (http://www.ibm.com)). Блок принятия решений 12 (Фиг.1) в составе руководящего ядра 1 (Фиг.1) представляет собой автоматизированное рабочее место врача на базе персонального компьютера Acer (модель Aspire TM8215WLMi, размер экрана 15.4" WSXGA, процессор 2.0 GHz, оперативная память 1G, HDD 420G, внешний накопитель DVD-RW SM, BT/WiFi/Cam) с ПО (медицинской экспертной системой «Diagnoz.inf» на 8000 симптомов, 3000 болезней, 5000 препаратов для лечения и 40000 рекомендаций по назначению (http://diagnoz.info)). Известен также универсальный (безотносительно контента (т.е.содержания)) способ выработки решений (см. Заявка на изобретение РФ №200123354, МПК G06N 1/00, опубл. 10.02.2003 г.), позволяющий среднему программисту на основе раскрытого в упомянутой заявке алгоритма выработки решений разработать соответствующее ПО и построить реализующую его систему в части принятия широкого класса (в том числе в сфере медицины) решений. Автоматизированное рабочее
место в блоке принятия решений 12 (Фиг.1) также оснащено оборудованием для проведения видеоконференцсвязи, в частности, уже упомянутой выше многофункциональной платформой фирмы RADVision модели Via IP.
В качестве каналов связи 2 (Фиг.1) с руководящим ядром 1 (Фиг.1) помимо каналов связи сети общего (в виде кабельных линий связи, в общем случае - проводных линий связи) пользования 22 (Фиг.3) в рамках объединенной системы связи 3 (Фиг.1) используются каналы связи сети общего (например, проводные) пользования 31 (Фиг.3) и спутниковый канал связи 31 (Фиг.2 и Фиг.3). Принципы, оборудование и особенности применения сетей связи общего пользования для целей пакетной передачи информации (в том числе и с использование междоменного протокола OSP) хорошо известны из уровня техники (см., например, книгу «Пакетная сеть связи общего пользования», авторы: Кучерявый А.Е и др., Москва, «Наука и техника», 2004 г., 272 с.). Посредством коммутации каналов связи с региональными медицинскими центрами 4 (Фиг.1), включающими в структуру своего технического оснащения оборудования связи и спутниковый канал связи 41 (Фиг.3) (выполненные, например, на базе VSAT-терминала Кu-диапазона с диаметром антенны от 1,2 до 1,6 м, мощность передатчика не более 2 Вт, ODU (внутренний) блок оснащен от 1 до 4 LAN-портами 10/100 Ethernet, прямой («широковещательный») канал обеспечивает пропускную способность до 53 Мбит/с, обратный канал - от 64 Кбит/с до 8 Мбит/с, использованы спутники-ретрансляторы ФГУП «Космическая связь»), и каналы связи сети общего пользования 42 (Фиг.3), руководящее ядро 1 (Фиг.1) имеет возможность дуплексного (от латинского «duplex» - двойной, дуплексная связь это двухстороння связь, в которой обмен информацией (т.е. передача и прием сообщений) между двумя корреспондентами осуществляется одновременно в обоих направлениях) обмена информацией с региональными медицинскими центрами 5 (Фиг.1), образованными первым региональными центром 51 (Фиг.1)... N-ным региональным центром (Фиг.1), оснащенных системами спутниковой связи (на базе VSAT-терминалов) 511...5N1 (Фиг.3) соответственно.
Связь с зоной чрезвычайной ситуации 6 (Фиг.1) осуществляется по спутниковым каналам связи с перемещаемыми диагностическими
7
7
сортировочными пунктами 7 (Фиг.1). Эти пункты, как и в устройстве-прототипе, выполнены в виде размещенных на шасси, например, КАМАЗ-4310 или КАМАЗ-53115 фургонов со своими средствами связи (информационно-коммуникационными системами на базе LAN Ethernet), общемедицинским и телемедицинским оборудованием и приборами (а также инструментами и расходуемыми материалами), рабочими местами для медицинских работников из состава экипажа и пр. Каждый из фургонов оборудуется системой жизнеобеспечения (включающий в свой состав средства для климат-контроля и воздухообмена (приточно-вытяжная вентиляция со средствами биологической очистки поступающего воздуха), санитарно-гигиенический узел (в составе, по меньшей мере, душевой кабины и биотуалета), запасы топлива, продовольствия, питьевой и технической воды, а также автономный источники энергии, например, дизель-электрогенератор.). В обеспечение задач по качественной диагностике и сортировке пострадавших, перемещаемые пункты 7 (Фиг.1) оснащаются медицинскими средствами общефункциональной диагностики (например, устройством для кардио-респираторной диагностики пострадавшего, см. патент на полезную модель РФ №58886, МПК А61В 5/00, опуб. 10.12.2006 г.) и терапии, в том числе средствами оказания первой медицинской помощи (например, набором хирургических инструментов для ушивания рваных ран или набором для фиксации сломанных конечностей), а также специализированным медицинским оборудованием (например, рентгенодиагностическим модулем, см. патент на полезную модель РФ №43144 «передвижной медицинский диагностический комплекс», МПК G06F 17/60, опуб. 10.12.2004 г.). Помимо этого, перемещаемые пункты 7 (Фиг.1) снабжаются аптечками, медицинскими сумками и санитарными укладками, что позволяет медицинской части экипажа сразу же на месте обнаружения пострадавшего оказать ему неотложную медицинскую помощь. Фургон также оснащен смонтированной в нем LAN Ethernet 10/100 BaseT RJ45 на базе двух персональных компьютеров и ПО фирмы Dell, модель Latitude D820, размер экрана 15", процессор 2,16 GHz, оперативная память 1G, HDD 240G, внешний накопитель DVD-RW, BT/WiFi/Cam. Видеоконференцсвязь реализуется через PCI плату любого из двух упомянутых персональных компьютеров с использование аппаратно-программных решений компании Emblaze-VCOM (рекомендации
6
Н.320/Н.323 Международного союза электросвязи ITU-T), в частности, системы модели vPointHD (скорость передачи до 4 Мбит/с, видеопротоколы Н.261, Н.263 и Н.264, аудиопротоколы G.711, G.722, G. 722.1, G.723.1, G.728, g.729, протокол передачи данных HD Dual-Stream Н.239 и разрешение XGA. Видеокамера Sony D100). Привлечение средств видеоконференцсвязи наряду с имеющимся в фургоне телемедицинским оборудованием существенно увеличивает точность постановки пострадавшему диагноза и ускоряет процесс сортировки вследствие коллегиального медицинского характера проведения этих работ. Для размещения пострадавших фургон оснащен креслом-кушеткой, находящейся в поле зрения видеокамеры. Для экономии пространства в фургоне сетевое, телемедицинское и прочее телекоммуникационное (в частности, радиостанция) оборудование сгруппированы в стойке, находящейся рядом с распределительным электрощитом. Для членов экипажа предусматриваются кресла-лежаки. Хранение медицинских препаратов (включая препараты крови и необходимых, с учетом характера чрезвычайного события, вакцин) производится в термоэлектрическом холодильнике, а в качестве стерилизаторов среды фургона и используемых мединструментов могут быть применены медицинские УФ-излучатели (см., например, патент на полезную модель РФ №1423 «Автомобиль для проведения операций», МПК A61G 3/00 опуб. 16.01.1996 г.).
Станция спутниковой связи (на базе VSAT-терминала) размещается вне пределов фургона (за исключением ее внутреннего блока, скоммутированного в фургоне на LAN) и защищена от атмосферных осадков трансформируемым экраном. Организуемый станцией спутниковой связи канал имеет аппаратно-программное обеспечение на базе описанного выше VSAT-терминалов Кu-диапазона, и используют спутниковый ресурс стволов «Экспресс-АМ1» (орбитальная позиция 40° в.д., введен в эксплуатацию 01.02.2005 г.)), центральную HUB станцию VSAT-системы связи, размещенную в г.Дубна (организация ЦКС «Дубна»). Перемещаемые диагностические сортировочные пункты 8 (Фиг.1), образованные совокупностью перемещаемых диагностических сортировочных пунктов (снабженными мобильным телемедицинским модулем 81...8N (Фиг.1) с соответствующей характеру чрезвычайной ситуации оснащенностью телемедицинским оборудованием (например, аппаратно-
программным телемедицинским комплексом для электрокардиографии высокого разрешения с электрокардиографом TCARD, аппаратно-программным комплексом для проведения off-line и off-line телемедицинских консультаций TNC-033-04, аппаратно-программным комплексом для проведения off-line телемедицинских консультаций TNC-039-04 и прочее, см., например, http://tana.ru/products/20.htm). Отметим, что в число узлов, общих для всех пунктов, 8 (Фиг.1) в перемещаемом диагностическом сортировочном пункте 81 (Фиг.2 и Фиг.5) следует упомянуть присутствие антенны спутниковой связи 811 (Фиг.2 и Фиг.5) (Ku-диапазона диаметром 1,2 м), антенны радиосвязи 812 (Фиг.2 и Фиг.5), фургона 813 (Фиг.5) (на базе шасси КАМАз-6350 (8×8), или шасси КАМА3-53115 (6×6), или КАМАЗ-43253 (4×4)), трансформируемого защитного кожух антенны спутниковой связи 814 (Фиг.5) и автономного источник электропитания (Фиг.5) (например, генератор электроэнергии мощностью 5,6 кВт, модель SDMO ALISE 7500 ТЕ auto (Франция)).
При работе в зоне чрезвычайной ситуации 6 (Фиг.1) в качестве основного канала связи с мобильным координационно-управляющим центром 9 (Фиг.1), представляющим собой автономный штаб со средствами радиосвязи, снабженный помимо общефункционального и специализированного (телемедицинского) оборудования, LAN Ethernet BaseT RJ45, системой жизнеобеспечения экипажа и системой бесперебойного электропитания, используется спутниковая связь на базе известной VSAT-технологии. Функционально автономный штаб, помимо обеспечения оперативной командной работы (распределения фронта работ среди перемещаемых диагностических сортировочных пунктов 8 (Фиг.1) в ходе ликвидации последствий наступления чрезвычайной ситуации в зоне 6 (Фиг.1), контроля хода выполнения этих работ, координацию потоков и транспортных средств вывоза пострадавших в стационар, статистического обобщения информации о диагнозах пострадавших и оказание общей информационно-консультативной поддержки медицинскому персоналу, производящему работы в зоне 6 (Фиг.1)), также обеспечивает оказание конкретной медицинской помощи обнаруженным силами экипажа пострадавшим, которая по своему характеру аналогична (доставка пострадавшего в фургон, оказание ему неотложной медицинской помощи (в случае такой необходимости), проведение
общефункциональной диагностики (и в случае необходимости, проведение срочной терапии, например, в виде купирования болевых симптомов), последующее проведение специализированной диагностики, сортировка пострадавших по диагностическим показателям и их транспортировка в стационар (например, региональные медицинские центры 5 (Фиг.1) с учетом медицинских показаний и характеристик медицинских возможностей стационара) медицинской помощи, оказываемой перемещаемыми диагностическими сортировочными пунктами 8(Фиг.1). Автономный штаб может быть размещен в фургоне (кунге) на базе шасси КАМАЗ 4326 (4×4) или шасси Урал 43202 (6×6), и использует спутниковый канал связи 91 (Фиг.2) (организуемые на базе уже упомянутого выше VSAT-терминалов) и беспроводной радиоканал связи 92(Фиг.2) (например, на базе автомобильной радиостанции фирмы ICOM: модель IC-F1500, количество каналов 1023, диапазон частот приема-передачи 146-174 МГц, мощность 25 Вт. Если радиус зоны чрезвычайной ситуации 6 (Фиг.1) не превышает величину 25-30 км, то для организации беспроводного радиоканала можно применить технологию WiMAX, обеспечивающую мультисервисный широкополосный доступ в соответствии с сетевым стандартом IEEE 802.16е (частотный диапазон 2-6 ГГц) к  локальным сетям, по меньшей мере, перемещаемых диагностических сортировочных пунктов 8(Фиг.1), реализуемую посредством применения аппаратно-программного комплекса фирмы Globel Tel Communication (США), в частности модели Hot Zone 4010. Вследствие существенно большей дальности связи спутниковая связь на базе VSAT - терминала используется для обеспечения беспроводного обмена информацией автономного штаба с руководящим ядром 1 (Фиг.1 и Фиг.3), мобильными телемедицинскими модулями 12 (Фиг.1), образующими совокупность 121...12N (Фиг.1 и Фиг.2), и региональными медицинскими центрами 5 (Фиг.1).
Мобильные телемедицинские модули 12 (Фиг.1) (после их транспортировки до стен зданий лечебно-реабилитационных медицинских учреждений 14 (Фиг.2) информационно-коммуникационно подключаются посредством, преимущественно, проводных (хотя не исключено и использования средств беспроводной связи типа WiFi или WiMAX) каналов связи 13 (Фиг.1) к сетям LAN Ethernet упомянутых территориальных лечебно-реабилитационных медицинских учреждений 14 (Фиг.1).
В силу этих причин и по обстоятельствам обеспечения телемедицинским оборудованием учреждений 14 (Фиг.1), медицинский персонал территориальных лечебно-реабилитационных учреждений 141...14N (Фиг.2) обладает возможность в интерактивном (дуплексном режиме связи) посредством терминалов LAN канала спутниковой связи 11 (Фиг.2) через спутник-ретранслятор 15 (Фиг.2), центральную наземную антенну спутниковой связи 16 (Фиг.2), центральный HUB станции спутниковой связи 17 (Фиг.2 и Фиг.3) и при содействии маршрутизатора/VoIP шлюза 18 (Фиг.3), телекоммуникационного узла 19 (Фиг.3) и серверов 20 (Фиг.3) информационно-коммуникационно взаимодействовать с руководящим ядром 1 (Фиг.1 и Фиг.3) по всем аспектам оказания медицинской помощи (включая вопросы тактики реабилитации) доставленным к ним пострадавшим, включая обмен информацией по видеоконференцсвязи (как в режиме on-line, так и в режиме off-line). Организация возможности такого обмена медицинской информацией способствует снижению уровня летальности среди доставленных в территориальные лечебно-реабилитационные учреждения пострадавших.
Использование заявленного комплекса поясняется примером.
Пример.
2
4
На нефтехимическом заводе на территории Астраханской области (базовая специализация: производство из сырой высокосернистой нефти полиароматических углеводородов для изготовления шин и сопутствующего извлечения серы для выпуска технической серной кислоты) произошла аварийная разгерметизация хранилища вместимостью 1000 тонн и утечка готовой продукции (концентрированной HSO). В итоге парами серной кислоты заражается территория размером 12 км на 38 км). Данной аварии сопутствует пожар в нефтехранилище и разрушение из-за этого события находящихся невдалеке на путях 5 железнодорожных цистерн с полиароматическими углеводородами (суммарный тоннаж 230 т). В результате аварии пострадали 817 рабочих основного производства, а химическому воздействию парами кислот и полиароматических углеводов подверглось еще 11300 жителей на зараженной территории (поселок в 5 км от завода), включая 7500 детей.
После получения сообщения о наступлении события чрезвычайной ситуации руководящим ядром 1 (Фиг.1) принимается решение об отправке в зону чрезвычайной ситуации 6 (Фиг.1) комплекса медицинского обеспечения чрезвычайной ситуаций. Его состав формируют на основе рекомендаций блока принятия решений 12 (Фиг.1), учитывающего характер возможных сочетанных поражений (термические ожоги, поражение слизистых оболочек, включая слизистые оболочки органов дыхания, токсическое поражение почек), в результате чего в состав упомянутого комплекса вводят 12 (по единице на тысячу пострадавших) перемещаемых диагностических сортировочных пункта 8 (Фиг.1) и один координационно-управляющий центр 10 (Фиг.1). Поскольку в радиусе 150 км (длительность перевозки пострадавших автомобильным транспортом не более 3-х часов) от внешних границ зоны чрезвычайной ситуации 6 (Фиг.1) находится только 4 стационарные территориальные лечебно-реабилитационные медицинские учреждения 14 (Фиг.1), то комплексу придают 16 (12+4) мобильных телемедицинских модуля 12 (Фиг.1), четыре из которых будучи доставленными и подключенными по месту размещения упомянутых территориальных лечебно-реабилитационных медицинских учреждений 14 (Фиг.2) служат индивидуальными средствами информационно-коммуникационной интеграции этих учреждений в заявляемый комплекс.
По прибытию в зону чрезвычайной ситуации 6 (Фиг.1) координационно-управляющего центра 10 (Фиг.1) его подключают к электропитанию (щиту электроснабжения от внешнего (заводского) источника или, если заводская сеть электропитания была отключена, к автономному электрогенератору), определяют координаты фургона 101 (Фиг.4) используя средство космической навигации, например ГЛОНАСС, раскрывают трансформируемый защитный кожух антенны спутниковой связи 102 (Фиг.4), затем антенну спутниковой связи 103 (Фиг.4) и антенну радиосвязи 104 (Фиг.4), приводят в рабочее состояния (в части антенны спутниковой связи 103 (Фиг.4) это выражается в ее ориентации на спутник-ретранслятор 15 (Фиг.2 и Фиг.3), а в части антенны радиосвязи 104 (Фиг.4) это выражается в ее развертывают по высоте до 12 м (для обеспечения WiMax радиосвязи на дальность в радиусе до 30-35 км).
Одновременно запускают вспомогательные технические устройства и специализированные системы, размещенные в фургоне 101 (Фиг.4)
координационно-управляющего центра, т.е. находящиеся там персональные электронно-вычислительные машины, активируют локальную сеть, видеоконференцсвязь, общефункциональное и специализированное медицинское и телемедицинское оборудование, приемо-передающие блоки связи, средства жизнеобеспечения (вентиляцию, терморегуляцию и т.п.).
Подобным же образом производят развертывание перемещаемых диагностических сортировочных пунктов 8 (Фиг.5). Фургон конкретного перемещаемого диагностического сортировочного пункта 813 (Фиг.5) прибывает в заранее заданную точку стоянки (выбор которой, в основном, предопределен заранее приказом руководящего ядра 1 (Фиг.1) исходя из ожидаемой концентрации пострадавших в окрестности указанной стоянки). После этого производится развертывание в рабочее положение антенны радиосвязи 812 (Фиг.5) и антенны спутниковой связи 811 (Фиг.5). Перед позиционирование (ориентированием) последней на спутник-ретранслятор (Фиг.2) производят раскрытие трансформируемого защитного кожуха 814 (Фиг.5). Извлекают и запускают в работу автономный источник электропитания 815 (Фиг.5). После чего включают расположение в фургоне 813 (Фиг.5) блоки, узлы и системы, в том числе систему жизнеобеспечения (терморегулирование, воздухообмен и т.п.), а также общефункциональные и специализированные медицинские устройства и телемедицинское оборудование.
Каждый из ранее упомянутых четырех мобильных телемедицинских модулей 12 (Фиг.1) доставляют к стенам здания конкретного территориальному лечебно-диагностического учреждения 14 (Фиг.1 и Фиг.2) с заранее известными координатами расположения, позиционируют корпус 1211 (Фиг.6) так, чтобы металлическая рама 1213 (Фиг.5) на колесной паре 1214 (Фиг.6) располагалась горизонтально. Затем мобильный телемедицинский модуль, например, 121 (Фиг.2) информационно-коммуникационно интегрируют (т.е. подключают посредством разъема RJ45) в локальную сеть данного учреждения, раскрывают трансформируемый защитный кожух антенны 1212 (Фиг.6) и направляют зеркало приемо-передающей антенный спутниковой связи 1215 (Фиг.6) в ручном или автоматическом режиме (если последнее входит в опции данной антенной системы) на спутник-ретранслятор 15 (Фиг.2). При необходимости автономного обеспечения мобильного телемедицинского модуля 12 (Фиг.1) не от стационарного электрощита, а от автономного
источника электрическим питанием 1216 (Фиг.6) производят запуск последнего.
Результатом выполнения вышеописанных действий по развертыванию спутниковых каналов связи 7, 11 и 91 (Фиг.2) и 41 и 31 (Фиг.3)в совокупности с каналами связи сетей общего назначения 22 и 42 (Фиг.3) является формирование объединенной системы связи 3 (Фиг.1) рассматриваемого комплекса, которая также включает в себя информационно-коммуникационные каналы обмена информацией с локальными вычислительными сетями региональных медицинских центров 5 (Фиг.1). В качестве регионального медицинского центра 5 (Фиг.3) в комплекс медицинского обеспечения чрезвычайных ситуаций включена областная больница, LAN которой способна производить обмен информацией с руководящим ядром 1 (Фиг.3) как по каналу спутниковой связи 41 (Фиг.3) через, например, антенну системы космической связи 511 (Фиг.3), так и по каналам связи сети общего пользования 42 (Фиг.3).
Первичный контакт медицинских специалистов из числа экипажей с пострадавшими в чрезвычайной ситуации осуществляется вне фургона в зоне 6 (Фиг.1), а продолжается как в фургонах перемещаемых диагностических сортировочных пунктов 8 (Фиг.1), так и в фургоне координационно-управляющего центра 10 (Фиг.1). После дистанционной электронной регистрации поступившего пациента в депозитарии данных о пострадавших 13 (Фиг.1) руководящего ядра 1 (Фиг.1), используя имеющийся в наличие набор медицинского и телемедицинского оборудования и приборов, медицинский специалист производит общефункциональную диагностику (и, при необходимости, терапию) пострадавшему (в частности, оценивает состояние сердечно-сосудистой системы (измерением давления и частоты пульса), определяет температуру тела и т.п.) и затем осуществляет специализированную телемедицинскую диагностику (при необходимости, привлекая средства видеоконференцсвязи для консультации с ведущими специалистами) площади и характера термо-химических ожогов кожных покровов пострадавшего (в частности, посредством упомянутых классифицирует ожоги по степени некроза), степени поражения его носоглотки, дыхательных путей и легких (например, используя видеоэндоскопическое
оборудование сопряженное со средством отображения), а также производит ультразвуковое сканирования почек пострадавшего на предмет выявления признаков их токсикологического поражения (в частности, опухоли). При необходимости пострадавшему оказывается неотложная медицинская помощь (перевязка ран, наложение шин, введение антидота, инъекции лекарственных средств, поддерживающих сердечную деятельность и т.п.).
В цифровой форме полученная медицинская информация по каналам связи 7 (Фиг.2) и 91 (Фиг.2) объединенной системы связи 3 (Фиг.1) через спутник-ретранслятор 15 (Фиг.2) и далее по каналу связи 31 (Фиг.2) перемещается на центральную наземную антенну спутниковой связи 16 (Фиг.3). Далее медицинская информация через центральную HUB-станцию 17 (Фиг.3) доставляется по сети Ethernet к маршрутизатору/VoIP шлюзу 18 (Фиг.3), откуда через телекоммуникационный узел 19 (Фиг.3), функционирующий при содействии сервера 20 (Фиг.3), по каналам связи сетей общего пользования 32 (Фиг.3) объединенной системы связи 3 (Фиг.1) и 22 (Фиг.2) каналов связи с руководящим ядром 1 (Фиг.1) поступает через локальную вычислительную сеть руководящего ядра 1 (Фиг.1) в депозитарий данных о пострадавших 13 (Фиг.3), где и архивируется (с созданием персональных каталогов). В силу каталогизации собранная информация о пострадавшем (включая анамнез) доступна для оперативного анализа (в том числе и анализа в режиме реального времени On-line) и выработки решения по лечению не только для рядового (по квалификации) медицинского специалиста, находящегося рядом с пострадавшим в координационно-управляющем центре 10 (Фиг.1) и/или в одном из перемещаемых диагностических сортировочных пунктов 8 (Фиг.1), но и для узкоспециализированных врачей высокого класса, прежде всего, медицинских экспертов консультационно-диагностического центра 11 (Фиг.3) руководящего ядра 1 (Фиг.1), а также ведущих врачей региональных медицинских центров 5 (Фиг.1) и врачей-специалистов территориальных лечебно-реабилитационных медицинских учреждений 14 (Фиг.1). При возникновении необходимости проведения консилиумов, например, для уточнения постановленного индивидуального диагноза и/или выработки групповой тактики лечения по наиболее критичному поражающему фактору (предполагающих привлечение не одного десятка врачей узкой специализации из упомянутых выше медицинских учреждений), в
заявленном комплексе активизируются (задействуются) возможности видеоконференцсвязи, техническими средствами для проведения которых медицинские организации, по крайней мере, консультационно-диагностический центр 11 (Фиг.1) и региональные медицинские центры 5 (Фиг.1), оснащены. Для совместимости в сфере информационно-коммуникационного взаимодействия в рамках рассматриваемого комплекса (например, совместимости по графику объемов передачи информации, включая обеспечение совместимости каналов видеоконференцсвязи) территориальных лечебно-реабилитационных медицинских учреждений 14 (Фиг.1) (подавляющее большинство из которых в стране не оснащено средствами спутниковой связи), их дополняют мобильными телемедицинскими модулями 12 (Фиг.1) (по существу, представляющими собой автономные станции спутниковой связи, приспособленные для приема-передачи в LAN телемедицинской информации и обеспечения качественной видеоконференцсвязи). Последнее обстоятельство способствует повышению эффективности проведения интенсивной терапии в стационарных условиях этих медицинских учреждений наряду с обеспечением возможности мониторинга состояния пострадавшего в реальном режиме времени (в частности, по уже упомянутому каналу видеоконференцсвязи). Помимо этого, предоставляемая блоком принятия решений 12 (Фиг.1) возможность подключения к экспертной медицинской системе (а через нее и к аптечным база данных) позволяет не только верифицировать диагноз, но и оптимизировать поиск и оперативную доставку конкретному пострадавшему наиболее подходящего для него по медицинским показаниям лекарственного средства (донорской крови, донорского органа и т.п.).
В том случае, когда катастрофическое событие (и создавшаяся в результате этого чрезвычайная ситуация) характеризуются массовыми травмами и/или баротравмами людей (например, в результате подрыва высотного жилого здания), т.е. если вектор поражения у уцелевших смещен на механическое повреждение внутренних органов и создание переломов костей скелета человека, то оснащение координационно-управляющего центра 10 (Фиг.1), равно как и перемещаемых диагностических сортировочных пунктов 8 (Фи.1), специализированным модульным медицинским и телемедицинским оборудованием будет акцентировано на соответствующее этому характеру повреждений медицинское
оборудование, например, рентгенодиагностические установки и/или ультразвуковые сканеры [3].
Таким образом, снижение уровня летальности среди пострадавших в заявленном комплексе обусловлено повышением быстроты(скорости) предоставления специализированной по характеру поражения медицинской помощи. Одним из главных аспектов исключения летального исхода для пострадавшего при предоставлении медицинской помощи является постановка точного диагноза. Если в прототипе постановку первичного диагноза пострадавшему производит один медицинский специалист (в лучшем случае врач общей практики (или хирург), в худшем - просто фельдшер), то заявленный комплекс обеспечивает постановку диагноза пострадавшему группой врачей высшей квалификации при нахождении пострадавшего еще в упомянутой зоне чрезвычайной ситуации 6 (Фиг.1). Для получения диагноза сравнимой достоверности в комплексе-прототипе пострадавший должен быть доставлен в стационарное медицинское учреждение, в котором, помимо уже упомянутых врача общей практики и/или фельдшера, имеется хотя бы один медицинский специалист узкой специализации (например, нейрохирург при закрытой травме головы у пострадавшего, способный оценить тяжесть состояния пациента по энцефалограмме или рентгенолог в случае наличия у пострадавшего, например, закрытых переломов и разрывав внутренних органов). Но очевиден тот факт, что собственно доставка пациента в стационарное лечебное учреждение характеризуется определенной затратой времени. В период доставки окончательный(достоверный) диагноз поражения пострадавшего еще неизвестен, следовательно проведение интенсивной терапии или хирургических вмешательств невозможно. Ввиду этой причины (транспортировки пострадавшего без выяснения достоверного диагноза поражения) неизбежно происходит повышение уровня летального исхода (пример - печальные последствия ликвидации террористической атаки на «Норд-Ост» [4], когда подавляющее большинство пострадавших погибло при их транспортировке в стационарные медицинские учреждения). Напротив, даже длительная транспортировка пострадавших в тяжелом состоянии при постановке на момент начала транспортировки точного диагноза гарантирует выживаемость (пример-авиакатастрофа на взлетно-посадочной полосе аэропорта г.Новосибирска, откуда благодаря
постановке точного диагноза (касающегося проблемы угнетения обожженной дыхательной системы), было эвакуировано два пострадавших, причем в течение продолжительного 4-х часового перелета поддержание жизненных функций организмов пострадавших обеспечивалось посредством специализированной медицинской аппаратурой (автономными аппаратами искусственного дыхания), которая предотвратила летальный исход еще на этапе транспортировки этих пострадавших.
Немаловажным фактором снижения уровня летальности среди пострадавших в рамках предоставляемой специализированной медицинской помощи является выбор тактики лечения на основе поставленного диагноза. В заявленном комплексе эта проблема разрешается благодаря участию в выработке тактики лечения консультативно-диагностического центра 11 (Фиг.1), экспертных систем блока принятия решений 12 (Фиг.1), а также привлечения неопределенно-широкого круга (в идеальном реализации: варианте - всех без исключения) медицинских специалистов региональных медицинских центров 51-5N (Фиг.3) и территориальных лечебно-реабилитационных медицинских учреждений 141-14N (Фиг.1).
Помимо указанных факторов, снижению летальности при использовании заявленного комплекса обеспечивается возможностью мониторинга состояния здоровья каждого из пострадавших в реальном масштабе времени (например, посредством оборудования видеоконференцсвязи) при помещении пострадавших из зоны чрезвычайной ситуации 6 (Фиг.1) в медицинский стационар (например, региональный медицинский центр 5 (Фиг.1)) и, соответственно, оперативной корректировкой (в случае необходимости, т.е. по текущим медицинским показаниям) курса интенсивной терапии медицинскими специалистами, например, руководящего ядра 1 (Фиг.1).
В общем случае, помимо приведенных выше доводов в доказательство достижения заявленного технического результата, снижение уровня летальности среди пострадавших при эксплуатации заявленного комплекса обусловлено и тем фактором, что затраты времени на постановку диагноза поражения пострадавшему в чрезвычайной ситуации, транслируемого до конкретного медицинского специалиста непосредственно опекающего пострадавшего (т.е. лечащего врача) со скоростью перемещения электромагнитной волны (около 300000
км/сек) существенно ниже, чем затраты время, затрачиваемого для постановки диагноза с учетом затрат времени на перемещение пострадавшего к специализированным медицинским работникам стационарного медицинского центра, например, регионального 5 (Фиг.1), поскольку самое быстрое воздушное транспортное средство (реактивный самолет) может перемещаться лишь со скоростью около 1000 км/час.
Соответствие критерию полезной модели «промышленная применимость» заявитель усматривает в том, что практическое воплощение заявленного комплекса не требует разработки новых принципов и протоколов IP-связи, нестандартных телемедицинских комплексов и локальных сетей связи с оригинальным ПО, новых конструкций аналого-цифровых преобразователей, нестандартной архитектуры сетевого оборудования и инновационных средств космической (спутниковой) связи, равно как и новых (по конструкции и принципам действия) средств отображения информации, устройств видеоконференцсвязи и мультимедийных приложений.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Заявка на изобретение РФ №93052784, «Система медицины катастроф», опуб. 10 октября 1996 г.
2. Заявка на изобретение РФ №93041395 «Способ медицинского обеспечения чрезвычайных ситуаций», опуб. 27 ноября 1997 г. (прототип).
3. Патент РФ №2286892, «Медицинское устройство лаборатории», опуб. 11 ноября 2006 г.
4. Журнал МЧС России, №2, 2003 г., статья: «Некоторые проблемы ОБЖ через призму «Норд-Оста», подписано к печати 07.05.2003 г.