Основные характеристики иммунологических механизмов, снижающих уровень иммунной защиты, у сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы и факторы, их активизирующие

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

в У2 случаев лекарственно устойчивых, в 2/3 — обладающих высокой жизнеспособностью, представляют высокую эпидемиологическую опасность, что требует активизации работы по активному выявлению туберкулеза среди населения путем привлечения к ПФЛГО длительно не обследованных лиц, что позволит своевременно выявить специфический процесс. Необходимо также 3-х кратное исследование мокроты на МБТ у всех подозрительных на туберкулез лиц с целью выделения наиболее опасной категории больных. Эти мероприятия будут способствовать уменьшению резервуара туберкулезной инфекции, а следовательно, снижению показателей инфицированности и заболеваемости.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ, СНИЖАЮЩИХ УРОВЕНЬ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ, У СОТРУДНИКОВ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И ФАКТОРЫ, ИХ АКТИВИЗИРУЮЩИЕ А.С. Корначев, К.Б. Степанова, Т.Е. Тюлькова, Ю.В. Чирко, И.В. Бакштановская, Г.А. Кальгина ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень

В ходе исследования особенностей реализации эпидемического процесса внутрибольничного туберкулеза среди сотрудников Тюменского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, продолжавшегося в течение 2004—2011 гг., установлено, что улучшение состояния иммунной и эндокринной системы у сотрудников в 2010—2011 гг. сопровождалось их стратификацией на пять подгрупп по динамике развития у них антигенного прессинга, вернее сказать, по степени негативного воздействия факторов, угрожающих состоянию иммунной и эндокринной системы.

Ведущим иммунологическим механизмом, определившим стратификацию персонала, являлся стресс. Степень проявления этого стресса, судя по концентрации кортизола в крови у каждой исследуемой подгруппы сотрудников, была различной, как по динамике, так и по интенсивности. Причем эти различия обладали статистической значимостью.

Установлено, что состояние здоровья сотрудников, обусловленное наличием или отсутствием соматической или инфекционной патологии, в момент выявления существенных нарушений иммунной и эндокринной системы не могло явиться предпосылкой, определяющей статистически значимые различия этих работников между собой по концентрации кортизола в последующие сеансы мониторинга.

Ключевой предпосылкой, участвующей в образовании причинной цепи, активизирующей механизмы, снижающие уровень иммунной защиты, являлась принадлежность сотрудников к определенным подразделениям, которые различались между собой интенсивностью бактериального загрязнения производственной среды, а также полнота использования персоналом средств защиты при реализации процессов, обладающих биологической опасностью.

Оказалось, что вероятность попадания сотрудников в кластер с отсутствием антигенного прессинга в 96% случаев определялась уровнем бактериального загрязнения производственной среды подразделений, где они работали, и только в 4% детерминировалась другими причинами. При этом если уровень бакте-

риального загрязнения подразделений не превышал 150 колониеобразующих единиц, то частота попадания персонала в данный кластер была выше 66%.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ

Е.А. Кочергина1, В.В. Семериков2

1ГБОУ ВПО «ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера» Минздравсоцразвития России; 2Управление здравоохранения администрации города Перми, г. Пермь

Актуальность ветряной оспы для России и для любого региона в частности, обусловлена высоким уровнем заболеваемости, повсеместным широким распространением, существенным ростом заболеваемости среди взрослого населения в последнее десятилетие, а также наносимым экономическим ущербом.

Целью исследования явилось — определить эпидемиологические и экономические составляющие при ветряной оспе. Исследование проведено в крупном промышленном центре — городе Перми. В ходе исследования были использованы данные официальной регистрации ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» за 1992—2011 гг. В работе применяли эпидемиологические и статистические методы исследования.

В крупном промышленном центре Пермского края — городе Перми за последние 20 лет заболеваемость ветряной оспой выросла в 2,6 раза (в 1992 г. показатель заболеваемости составил 306,7; в 2011 г. — 784,9 на 100 тыс. населения), темп прироста +23,91%. Ветряной оспой поражаются, главным образом дети до 14 лет (в 2011 г. показатель заболеваемости — 4862,4 на 100 тыс.). Самые высокие показатели заболеваемости отмечались в группе детей, посещающих организованные коллективы, в возрасте 3—6 лет (в 2011 г. показатель заболеваемости — 12 869,3 на 100 тыс.). При этом отмечено увеличение уровня заболеваемости среди взрослого населения в 7 раз (в 1992 г. показатель заболеваемости составил 8,45; в 2011 г. — 56,92 на 100 тыс.), который в десятки раз увеличивал риск осложнений и летальных исходов в этой возрастной группе.

Экономический ущерб от ветряной оспы, по данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае», только в 2011 г. составил 28 437,5 тыс. руб. при стоимости одного случая заболевания 3500 руб. В структуре экономического ущерба от инфекционных заболеваний экономические потери от этой инфекции занимают второе ранговое место, уступая только экономическим затратам от острых кишечных инфекций неустановленной этиологии.

Эпидемиологическая и экономическая составляющая ветряной оспы обосновывает необходимость включения вакцинации против этой инфекции в региональный календарь профилактических прививок.

ИНТЕНСИВНОСТЬ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗЛИЧНОЙ ЧИСЛЕННОСТЬЮ И ПЛОТНОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

В.В. Кудрявцев, А.Я. Миндлина, А.Н. Герасимов

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

На многих территориях РФ заболеваемость рота-вирусной инфекцией (РИ) детей составляет более 3000