Приверженность к лечению у пациентов с инфарктом миокарда в сочетании с церебральным атеросклерозом

Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых

2,71 [ДИ 1,05-7,03], кардиоваскулярная наследственность пациента - ОР 3,06 [ДИ 1,8 - 5,22].

Заключение. Раннее выявление у пациентов с ИМ вышеуказанных предикторов прогрессирования ЦАС позволит в перспективе снизить число фатальных и не-

фатальных сердечно-сосудистых событий путем целенаправленной оптимизации лечебно-профилактических мероприятий, направленных на работу с данной категорией больных, преемственных от стационарного к амбулаторному этапам.

ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В СОЧЕТАНИИ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Д.Ю. СЕДЫХ

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия

Весомый вклад в прогрессирование хронических заболеваний с неограниченно длительными сроками лечения вносит низкая приверженность пациентов к рекомендациям врача. Оценка феномена приверженности является предметом ряда международных и отечественных исследований, однако малоизучена и актуальна в области сочетания кардиальной и цереброваскулярной патологии.

Цель. Изучить приверженность к лечению и формирующие ее факторы у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) в сочетании с церебральным атеросклерозом (ЦАС).

Материал и методы. В рамках регистра острого коронарного синдрома за 2009-2010 гг. ФГБНУ «НИИ КПССЗ» в ретро-проспективное исследование было включено 147 пациентов с перенесенным ИМ в сочетании с ЦАС. Через год на контрольном визите к кардиологу оценена их приверженность к назначенной медикаментозной терапии, идентифицированы факторы риска.

Результаты. На основании проведенного опроса выявлено, что, несмотря на перенесенный ИМ

и наличие ЦАС, через год среди всех исследуемых пациентов принимали препараты дезагрегантов лишь 21(15%) больной, препараты бета-блокаторов

- 36(25,5%), ингибиторов АПФ - 41(29 %), статины

- 8(5,6%). Подобная низкая приверженность ассоциируется у данной категории больных со следующими ниже факторами: средний возраст группы -66,28±6,3года, преимущественно лица мужского пола - 83(58,8%), имеющие в анамнезе артериальную гипертензию - 121(86%), дислипидемию - 68(48,2%), сахарный диабет - 25(17,7%), ишемическую болезнь сердца - 94(66,7%), периферический атеросклероз -21(15%), курение - 76(51,7%).

Заключение. Выявленная недостаточная приверженность к лечению делает целесообразной единую превентивную работу ангионеврологов, кардиологов и реабилитологов с данной категорией пациентов на по-пуляционном, групповом и индивидуальном уровнях, что позволит минимизировать действие основных факторов риска и улучшит общий прогноз.

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ЛИПИДСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА УРОВЕНЬ БАЗАЛЬНОЙ ГЛИКЕМИИ И АДИПОКИНОВ У ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА

А.С. СУШКОВА, О.А. КОШЕЛЬСКАЯ, И.В. ВИННИЦКАЯ, Е.С. КРАВЧЕНКО Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» «Научно-исследовательский институт

кардиологии», Томск, Россия

Цель исследования. В ходе открытого рандомизированного исследования сравнить влияние на показатели углеводного обмена и уровень циркулирующих адипоцитокинов длительной терапии (48 недель) розу-вастатином в возрастающих дозах и приема умеренных доз аторвастатина в комбинации с эзетимибом у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска.

Методы исследования. В исследование включили 38 пациентов, в том числе с СД или НТГ, из которых у 22 документирована ИБС со стабильной стенокардией, и 13 больных ИБС без нарушений углеводного обмена. Больные рандомизированы на 2 группы: гр. 1 (п=19) - на прием розувастатина, гр. 2 (п=19) - комбинацию аторвастатина с эзетимибом (10 мг/сут.). В исходном состоянии и через 48 недель терапии исследовали состояние показателей липидтранспортной функции крови, обмена

глюкозы/инсулина, индекс НОМД-!К, уровень лептина и адипонектина крови.

Результаты. Переносимость терапии была хорошей, все включенные пациенты закончили 48-недельный период лечения, при этом средние дозы розувастатина и аторвастатина в гр. 1 и 2 составили 12,6 мг/сут. и 14,2 мг/ сут. соответственно. Во всех группах установлен значимый гиполипидемический эффект, в гр.1 и гр.2 уровень ХС ЛПНП снизился на 47,6% и 56,8% соответственно. В гр.2 снижение уровня ТГ в крови было более значительным: на 36,5% против 26,5% в гр. 1.Статистически значимое увеличение уровня ХС ЛПВП наблюдалось в гр.2. В общей группе отмечалась тенденция к росту НОМД-!К(р=0,060). В гр. 2 документировано возрастание ба-зальной гликемии с 5,5 (5,2-6,6) до 6,2 (5,3-7,6) ммоль/л (р<0,05). В гр.1 существенной динамики медианных зна-