Влияние озонотерапии на течение кожного процесса и качество жизни больных псориазом

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ КОЖНОГО ПРОЦЕССА И

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ

1 2 В.В. Байтяков , Н.Н. Филимонкова

1ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Медицинский институт, Саранск, Россия

2ГБУ СО «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии», Екатеринбург, Россия

Abstract

The purpose of the study was to evaluate the influence of intravenous injections of ozonized physiological solution on for the skin process and life quality of patients with psoriasis common. Our study included 84 patients with progressive stage of psoriasis vulgaris prevalent in age from 18 to 66 years. Method of randomization allowed to form 2 groups of patients. Patients in group I (n=42) received a standard therapy of psoriasis (desensitizing, antihistamines, sedatives, hepatoprotectors, vitamins, local exfoliating and resolving therapy, general ultraviolet irradiation of the skin). In group II patients (n=42) received the complex therapy of 5-10 (average of 7.5) intravenous drip infusion of ozonized physiological solution. The volume of the infusion was 200 ml, ozone concentration was 2.5 mg/L. The coverage index and severity of psoriasis PASI (Psoriasis Area and Severity Index) was used for assessment of clinical dynamics. It is established that the introduction of ozone therapy in the complex treatment of psoriasis and promotes more rapid positive dynamics of skin process and a more pronounced improvement of quality of life with improvement of hospitalization outcomes.

Key words: psoriasis, ozone therapy, Psoriasis Area and Severity Index

Цель исследования - изучение влияния внутривенного введения озонированного физиологического раствора на течение кожного процесса и качество жизни больных распространенным вульгарным псориазом. Обследовано 84 пациента с прогрессирующей стадией распространенного вульгарного псориаза в возрасте от 18 до 66 лет. Методом рандомизации были сформированы 2 группы больных. Пациенты I группы (n=42) получали стандартную терапию псориаза (десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные средства, гепатопротекторы, витаминотерапия, местная отшелушивающая и разрешающая терапия, общее ультрафиолетовое облучение кожи). Во II группе (n=42) пациенты получали в комплексе терапии 5-10 (в среднем - 7,5) внутривенных капельных вливаний озонированного физиологического раствора. Объем вливания - 200 мл, концентрация озона - 2,5 мг/л. Для оценки клинической динамики применяли индекс охвата и тяжести псориаза PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Установлено, что введение озонотерапии в комплекс лечения

псориаза способствует более быстрой и полной положительной динамике кожного процесса, более выраженному повышению качества жизни, улучшению исходов госпитализации.

Ключевые слова: псориаз, озонотерапия, применяли индекс охвата и тяжести псориаза

Псориаз - аутоиммунный, генетически детерминированный хронический дерматоз мультифакториальной природы, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалением в дерме, патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и нервной системы [1].

Предполагаемым корригирующим действием на некоторые важные звенья патогенеза псориаза обладает озонотерапия. В литературе имеются сообщения [2-4] об успешном применении озонотерапии при псориазе, однако, сведения эти носят противоречивый характер. Недостаточно изучены механизмы лечебного действия озона при псориатической болезни.

Цель исследования - изучение влияния внутривенного введения озонированного физиологического раствора на течение кожного процесса и качество жизни больных распространенным вульгарным псориазом.

Материалы и методы исследования

Обследовано 84 пациента с прогрессирующей стадией распространенного вульгарного псориаза в возрасте от 18 до 66 лет (средний возраст - 37,7 лет). Среди обследованных больных мужчин было 68 (81,0 %), женщин - 16 (19,0 %).

Критерии включения в исследование: прогрессирующая стадия распространенного вульгарного псориаза; возраст старше 18 лет; письменное информированное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения из исследования: другие клинические формы псориаза; одновременная фотохимиотерапия, терапия цитостатиками, ароматическими ретиноидами, системными глюкокортикостероидами, антицитокиновыми препаратами; наличие декомпенсированной соматической патологии, гипертиреоза; наличие заболеваний и состояний с повышенной кровоточивостью; перенесенные в последний месяц инфекционно-воспалительные заболевания; затрудненный доступ к периферическим венам; нарушение режима лечения.

Средняя продолжительность заболевания у обследованных больных составила 11,8 лет. Наследственность была отягощена у 31 пациента (36,9 %).

Методом рандомизации были сформированы 2 группы больных. Сравниваемые группы были сопоставимы по полу, возрасту, давности заболевания, тяжести кожного процесса, характеру сопутствующей патологии.

Пациенты I группы (п=42) получали стандартную (СТ) терапию псориаза (десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные средства, гепатопротекторы, витаминотерапия, местная отшелушивающая и разрешающая терапию, общее ультрафиолетовое облучение кожи).

Во II группе (п=42) пациенты получали в комплексе терапии 5-10 (в среднем - 7,5) внутривенных капельных вливаний озонированного физиологического раствора (ОФР). Объем вливания - 200 мл, концентрация озона - 2,5 мг/л. ОФР

готовился на медицинском генераторе озона «Медозонс БМ», путем барботажа через изотонический раствор хлорида натрия озоно-кислородной смеси в течение 10 мин.

Для оценки клинической динамики применяли индекс охвата и тяжести псориаза PASI (Psoriasis Area and Severity Index) [5]. Негативное влияние заболевания на качество жизни больного оценивали с помощью дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) [6]. Под клиническим выздоровлением и значительным улучшением мы понимали снижение PASI на 75-100 % от исходного; под умеренным улучшением - снижение PASI на 50-74

%; под незначительным улучшением - снижение PASI на фоне терапии на 25-49 %.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы "Microsoft Excel". Применяли методы описательной статистики с вычислением средней арифметической (М), ошибки средней арифметической (m). Степень достоверности различия показателей определяли с помощью t-критерия Стьюдента. Оценку достоверности различия сравниваемых групп проводили с помощью критерия соответствия Достоверно значимыми считали результаты при р<0,05.

Результаты

Регресс псориатического процесса у больных, получавших в комплексе лечения озонотерапию, отмечался в более короткие сроки (р<0,05). Начало разрешения высыпаний на фоне стандартной терапии было отмечено в среднем на 21,6 день курса терапии, при включении в ее комплекс озонированного физиологического раствора - на 18,6 день.

На фоне лечения индекс PASI снизился в обеих группах (р<0,001): на фоне стандартной терапии - на 57,2 % (с 14,7 до 6,3 баллов); при включении в ее комплекс ОФР - на 66,1 % (с 14,8 до 5,0 баллов).

Также в обеих группах на фоне терапии отмечалось повышение качества жизни. ДИКЖ в I группе (СТ) уменьшился на 28,6 % (с 20,1 до 14,4 баллов; р<0,001), во II группе (СТ + озонотерапия) - на 42,4 % (с 19,3 до 11,1 баллов; р<0,001). Величина ДИКЖ во II группе (СТ + озонотерапия) группе через три месяца после окончания курса терапии была достоверно ниже, чем в группе сравнения, что свидетельствует о более высоком уровне качества жизни.

После курса стандартной терапии с клиническим выздоровлением и значительным улучшением было выписано 12 пациентов (28,6 %), с умеренным улучшением - 26 (61,9 %), с незначительным улучшением - 4 (9,5 %). Среди пациентов, получавших наряду со стандартным лечением псориаза озонотерапию, клиническое выздоровление и значительное улучшение было отмечено у 22 больных (52,4 %), умеренное улучшение - у 20 (47,6 %). Исходы лечения у больных во II группе (СТ + озонотерапия) были лучше, чем в I группе (СТ) (х2 =7,9; р<0,05; число степеней свободы df=3).

Переносимость процедур озонотерапии была хорошая. Некоторые пациенты отмечали улучшение сна и общего самочувствия после сеансов озонотерапии.

Заключение

Таким образом, введение озонотерапии в комплекс лечения псориаза способствует более быстрой и полной положительной динамике кожного процесса, более выраженному повышению качества жизни, улучшению исходов госпитализации.

Список литературы

1. Псориаз и псориатический артрит / В.А. Молочков, В.В. Бадокин, В.И. Альбанова, В.А. Волнухин. М.: Т-во науч. изд. КМК: Авт. акад., 2007. 300 с.

2. Загртдинова Р.М., Иванова М.А., Колодкин Д.Е. и др. Влияние озонотерапии на иммунные нарушения у больных псориазом // Вестн. дерматол. венерол. 2006. № 2. С. 22-24.

3. Саботюк А.Н. Обоснование применения метода озонотерапии при лечении псориаза // Тез. научн. работ I Российского конгресса дерматовенерологов. Т. 1. СПб., 2003. С. 235.

4. Собченко О.М., Онегина Д.А. Применение озона в лечении хронических дерматозов // Вестн. дерматол. венерол. 2005. № 5. С. 43-44.

5. Fredriksson T., Pettersson U. Severe psoriasis - oral therapy with a new retinoid // Dermatologica. 1978. Vol. 157, N 4. Р. 238-244.

6. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI) - a simple practical measure for routine clinical use // Clin. Exp. Dermatol. 1994. Vol. 19. P. 210216.