Сравнительная оценка современного лечения лямблиоза

были более 2 раз в год, указывали на урежение обострений до 2 раз за прошедший период, у 6 больных II группы не было обострений и у 11 больных этой же группы было 1 обострение.

ВЫВОДЫ

Метод ДЭНС-терапии является высокоэффективным в комплексном лечении шейно-пле-чевых радикулопатий. Он позволяет добиться быстрого анальгетического эффекта без применения медикаментозных обезболивающих средств и физиотерапии, обеспечивает стойкость ремиссии. Даже в виде монотерапии метод ДЭНС достоверно улучшает многие показатели периферического кровотока и невральной проводимости. Необходимо рекомендовать методы рефлексотерапии как обязательные в лечении компрессионно-корешковых синдромов шейного остео-

хондроза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аурикулярная динамическая электро-нейростимуляция и основы ее практического применения /К. Ю. Черемхин, В. В. Малахов, А. А. Сафронов и др. - Екатеринбург, «Токмас-пресс», 2007. - 144 с.

2. Веселовский В. П. Практическая вертеброне-врология и мануальная терапия. - Рига, 1991. С. 189 - 204.

3. Кузнецов В. Ф. Вертеброневрология. - Минск, 2004. - С. 380.

4. Пинаева В. М. ДЭНС в комплексном лечении больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника /В. М. Пинаева, Д. В. Иванова //Арх. науч.-практ. тр., Т.3, Екатеринбург, ДЭНАС МС. - 2005. - С. 62 - 63.

S. R. Borzova

OPTIMIZATION OF TREATMENT COMPRESSION ROOT SYNDROMES OF THE CERVICAL OSTEOCHONDROSIS AT MINERS

The present research has been carried out with the purpose of optimization of methods of correction of pathological infringements at compression root syndromes of a cervical osteochondrosis of miners. Three groups of the miners, who occupied with underground extraction of polymetallic ores on Ridder Mining & Processing Complex, received treatment by three ways: by a standard technique without reflexotherapy, medicamentous treatment with reflexotherapy and reflexotherapy as monotherapy. The analysis of dynamics parameters of objective and tool methods of inspection after treatment, by results of which the conclusion about high efficiency of reflexotherapy in complex treatment of patients has been done.

С. Р. Борцова

КЕН Ж¥МЫСШЫЛАРЫНДАРЫ МОЙЫН ОМЫРТ^АСЫНЬЩ КОМПРЕССИОНДЬЩ-ТАЛШЬЩ СИНДРОМДАРЫН ЕМДЕУД1 ОЦТАЙЛАНДЫРУ

Осы зерттеу жумыстары мойын омырткасымен зардап шегетш тау-кен жумыскерлершде болатын ком-рессиондык-талшык синдромында кездесе™ патологиялык eзreрiсreрдi коррекциялау эдгстерш очтайлау Yшiн журпзшген. Бул Yшiн Риддер тау-кен кешеынщ жер-астындары тау-кен жумысшыларын Yш топка белт, оларра Yш тYрлi эдкпен емдеу жумыстары: рефлексотерапиясыз стандартты тэстмен, медикаментермен коса рефлексотерапия жэне тек кана рефлексотерапия тэс^ аркылы журпзшдк Емдеу барысында жэне ем алып болран соч жYргiзiлген тексерулердщ корытындыларын сараптаранда, жан-жакты емдеу тэсiлiмен коса рефлексотерапия тэстмен емдеу кeрсеткiштерi жаксы нэтиже бередi деген тужырым жасалды.

Р. Х. Бегайдарова, Г. Е. Насакаева, Н. М. Жанбасинова, Ж. А. Туганбаева, Л. В. Михалева

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛЯМБЛИОЗА

Кафедра детских инфекционных болезней Карагандинского государственного медицинского университета, Областная инфекционная больница, Акционерное общество «Научно-производственный центр «Фитохимия»

Лямблиоз - широко распространенное протозойное заболевание, протекающее бессимптомно или в манифестной форме, нередко с длительной персистенцией [4, 5].

Известно, что основные патологические процессы при лямблиозе развиваются в верхних отделах тонкой кишки и сопровождаются симпто-

мами дискинетических расстройств гастродуоде-нальной зоны, дуоденита, энтерита, мальабсорб-цией и значительной потерей массы тела.

Лямблии поражают преимущественно желудочно-кишечный тракт, при этом поражение двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы и тонкого кишечника являются доминирующим в клинической картине болезни. Среди детей пораженность лямблиями составляет от 27 до 70%, причем наибольший процент приходится на детей младшего возраста. Клинические проявления лямблиоза регистрируются во всем мире почти у 500 млн. больных в год [3, 6].

Сложность лечения больных с лямблиозом во многом обусловлена полисимптоматикой заболевания. Несмотря на большие успехи в создании высокоэффективных противопаразитарных препаратов, лечение лямблиоза, остается одной из нерешенных и сложных проблем [1].

Цель исследования - сравнительное изу-

чение клинических проявлений лямблиоза и совершенствование эффективности антипаразитарной терапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Под клиническим наблюдением находились 83 больных в возрасте от 18 до 50 лет, госпитализированных в Областную инфекционную больницу (ОИБ) по поводу лямблиоза.

Диагностика лямблиоза строилась на основе комплексного клинического, копрологиче-ского и дуоденального анализов. При копрологи-ческом методе исследования обнаруживались в нативных мазках цист лямблий и (или) вегетативных форм простейших в дуоденальном содержимом. Дополнительно всем больным проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

У исследуемых больных чаще встречалась кишечная и реже - смешанная форма, которая проявлялась поражением гепатодуоденальной зоны. Среди клинических форм, как в основной группе, так и в контрольной, соответственно преобладала кишечная форма: у 25 из 43(58,1%) и у 32 из 40 (80,0%) пациентов. Также встречались и смешанные формы лямблиоза соответственно у 18 (41,8%) больных основной и у 8 (20,0%) контрольной групп.

В исследовании придерживались клинической классификации лямблиоза по Ю. Ю. Елисееву (2004) [2].

1. Лямблиоз без клинических проявлений (латентный).

2. Лямблиоз с клиническими проявлениями:

* кишечная форма - функциональные расстройства кишечника;

* билиарно-панкреатическая форма - дискине-зии желчевыводящих путей, реактивный панкреатит;

* форма с внекишечными проявлениями - асте-

ноневротический синдром, аллергические проявления;

* смешанная форма.

В качестве клинических признаков лям-блиоза чаще всего обнаруживались обложенный язык и наличие на нем трещин («географический рисунок») в единичных случаях, боли в животе, метеоризм и урчание, периодически неустойчивый стул и склонность к запорам, слабость, нарушение аппетита, раздражительность и явления атопического дерматита (шелушение). Данные представлены в табл. 1.

В зависимости от проводимой терапии больные с хроническим лямблиозом были разделены на 2 группы. Группы лечения комплектовались методом случайной выборки.

В 1 группе у 40 больных (контрольная) в лечении использовали антипаразитарный препарат метронидазол по 1 таб.хЗ раза в сут в течение 7 сут.

Во 2 группе у 43 больных (основная) применяли растительный препарат саусалин (0,12 г) - в терапевтической дозе 2 таб.хЗ раза в день в течение 10 сут. Данные представлены на рис. 1.

Критериями оценки терапевтической эффективности проводимой терапии являлись сроки обратного развития основных проявлений болезни.

После приема 10-дневного курса растительного препарата саусалин у всех больных отмечалось улучшение общего состояния и самочувствия (в виде уменьшения слабости), нормализовался характер стула, практически у всех улучшился аппетит, стали угасать явления атопи-ческого дерматита и уменьшения очага поражения. Данные представлены в табл. 2.

В связи с тем, что у наблюдаемых больных были смешанные формы лямблиоза, дополнительно проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ). Как показали данные УЗИ-обследо-

Таблица 1.

Частота клинических симптомов у исследуемых больных при лямблиозе

Симптомы заболевания Основная Контрольная

абс % абс %

Обложенный язык 30 69,7 34 85,0

Трещины на языке 2 4,6 3 7,5

Боли в животе 26 60,4 31 77,5

Метеоризм, урчание 28 65,1 22 55,0

Неустойчивый стул 35 81.3 20 50,0

Склонность к запорам 23 53.4 21 52,5

Атопич.дерматит 17 39.5 11 27,5

Слабость 24 55,8 25 62.5

Нарушение аппетита 18 41.8 16 40,0

Раздражительность 21 48,8 17 42.5

Всего 43 100 40 100

1 группа (контрольная) п=40 метронидазол 1 таб.х3 приема 7 сут

2 группа (основная) п=43 растительный препарат саусалин, 2 таб.х3 приема 10 сут

Рис. 1. Схема л

вания гепатодуоденальной зоны (ГДЗ), чаще встречаются изменения билиарного тракта. У 10 (55,5%) больных основной группы отмечалось деформирование желчного пузыря с уплотненными стенками, диффузные изменения в поджелудочной железе у 7 (38,8%), явления застойной желчи у 6 (33,3%) и явления холелитиаза - у 2 (11,1%). В контрольной группе деформирование желчного пузыря регистрировали у 5 (62,5%) больных, диффузные изменения в поджелудочной железе - у 3 (37,5%), явления застойной желчи - у 4 (50,0%) и явления холелитиаза - у 1 (12,5%). Признаком паразитарного поражения стенок желчных протоков является их уплотнение в виде гиперэхогенных структур, выраженность этих изменений вариабельна и зависит от длительности заболевания. В связи с этим больным обеих групп назначались препараты, способствующие улучшению моторно-эваку-аторной функции желчевыводящих и гастроинтестиналь-ной систем, а также препараты, корригирующие токсико-аллергические реакции.

До лечения у 100% больных обеих групп

Динамика клинических

я лямблиоза

при копрологическом исследовании были обнаружены цисты лямблий. При дуоденальном зондировании в основной группе у 8 (44.4%) были обнаружены единичные лямблии, в контрольной же группе - у 3 (37,5%) больных.

На момент выписки при исследовании кала на простейшие и при дуоденальном зондировании через 2 сут от момента отмены препарата практически у всех больных в основной группе отмечалась санация от цист лямблий, по сравнению с контрольной группой. Данные представлены в табл. 3.

Эффективность терапии в группе больных, получавших в лечении саусалин, равнялась 93,0%, в контрольной же группе - 80,0%. У 20,0% больных контрольной группы отмечено повторное выделение цист лямблий, в основной же группе только у 6,9%. Процент элиминации цист лямблий в основной группе выше в 2,9 раза, чем в группе контроля, что свидетельствует о хорошей эффективности использованного растительного препарата саусалин.

Так как эффективность лечения в кон-

Таблица 2.

томов после лечения

Симптомы заболевания Основная Контрольная

абс % абс %

Обложенный язык 14 32,5 21 52,5

Боли в животе 5 11,6 12 30,0

Неустойчивый стул 5 11,6 10 25,0

Склонность к запорам 3 6,9 7 17,5

Атопич.дерматит 2 4,6 6 15.0

Слабость 4 9,3 10 25,0

Нарушение аппетита 3 6,9 6 15,0

Раздражительность 3 6,9 7 17,5

Всего 43 100 40 100

Таблица 3.

Динамика антипаразитарной эффективности в зависимости от используемой терапии

Показатели Основная группа

до лечения после лечения до лечения после лечения

абс % абс % абс % абс %

Кал на простейшие 43 100 40 93,0 40 100 32 80,0

Таблица 4.

Градация показателей гемограммы

Показатели крови Основная группа

абс. % абс. %

Лейкоцитоз 7 16,2 7 17,5

Эозинофилия 9 21,0 11 27,5

СОЭ, мм/ч 5 11,6 5 12,5

трольной группе не превысила 80,0%, то это послужило основанием для назначения повторного курса антипаразитарного лечения.

В дальнейшем эффективность противо-лямблиозной терапии оценивалась через 21 сут после лечения по результатам повторного исследования испражнений на цисты лямблий. В контрольной группе у 5 (12,5%) больных при копро-логическом исследовании отмечено повторное выделение лямблий, в основной же группе произошла полная санация.

Растительный препарат саусалин побочным действием не обладает, только у 2 (4,6%) больных отмечалось чувство горечи во рту и усиление урчания в животе.

При проведении общего анализа крови в основной группе до лечения отмечались изменения, которые сопровождались умеренным лейкоцитозом у 7 (16,2%) больных, незначительно выраженной эозинофилией у 9 (21,0%) пациентов. В контрольной же группе результаты общего анализа крови представлены следующим образом: умеренный лейкоцитоз у 7 (17,5%) больных, умеренно выраженная эозинофилия у 11 (27,5%), повышение СОЭ - у 5 (12,5%) пациентов. Данные представлены в табл. 4.

Со стороны биохимических показателей сыворотки крови, у пациентов 2 групп каких-либо патологических отклонений выявлено не было как до, так и после лечения.

ВЫВОДЫ

1. Исследованиями была определена и доказана позитивная клиническая динамика на фоне

применения препарата растительного происхождения - саусалин (процент элиминации цист лямблий в основной группе выше в 2,9 раза, чем в группе контроля).

2. Эффективность терапии в группе больных, получавших в лечении саусалин, равнялась 93,0%, в контрольной же группе - 80,0%. У 20,0% больных контрольной группы отмечено повторное выделение цист лямблий, в основной же группе - у 6,9%.

3. Полученные клинические данные позволяют расценивать саусалин как эффективное про-тиволямблиозное средство, которое можно рекомендовать в качестве инновационной терапии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Авдюхина Т. И. Лямблиоз: Учебное пособие / Т. И. Авдюхина, Т. Н. Константинова. - М., 2003. - 31 с.

2. Елисеев Ю. Ю. Полный справочник инфекциониста. - М., Изд-во Эксмо, 2004. - 992 с.

3. Лобзин Ю. В. «Руководство по инфекционным болезням» //СПб.: «Издательство Фолиант». -2003. - 592 с.

4. Марри Д. Инфекционные болезни у детей. Пер. с англ. - М., Практика, 2006 - 928 с.

5. Сергиев В. П. Значение паразитарных болезней в патологии человека /В. П. Сергиев, Н. А. Малышев, И. Д. Дрынов. //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1999, №4. - С. 4 - 9.

6. Тумольская Н. И. Роль лямблий в патологии человека //Врач. - 2000. -№8. - С. 23 - 25.

Поступила 28.10.09

R. H. Begajdarova, G. E. Nasakaeva, N. M. Zhanbasinova, Z. A. Tuganbaeva, L. V. Mikhaleva COMPARATIVE ESTIMATION OF MODERN TREATMENT OF LAMBLIASIS

During research efficiency of a preparation sausalin which has been more expressed, than most often used on the treatment present stage lambliasis a preparation metronidazole is defined. Our researches had been defined and proved positive clinical dynamics against application of a preparation of a phytogenesis - sausalin, action possessing a wide spectrum: antiparasitic and anti-inflammatory concerning activators hepatobiliary systems. The obtained clinical data allow to regard sausalin as effective antilamblialis means which it is possible to recommend as innovative therapy.

Р. Х. Бегайдарова, Г. Е. Насакаева, Н. М. Жанбасинова, Ж. А. TyFaH6aeBa, Л. В. Михалева ЛЯМБЛИОЗДЬЩ КАЗ1РГ1 КЕЗЕЦДЕГ1 ЕМ1Н САЛЫСТЫРМАЛЫ ТУРДЕ БАРАЛАУ

Зерттеу барысында саусалиныч тшмдшИ ^ipri кезечде лямблиоздыч емше колданылып жYрген дэрi метронидазолмен салыстырранда анарурлым жорары екендИ аныкталды. Зерттеу нэтижеанде гепато-билиарлык жYЙенiч коздыррыштарына катысты паразиттерге карсы жэне кабынура карсы кеч спектрлi эсерi бар, табираты еамдктерге жататын дэрi - саусалиндi колданудыч позитивт клиникалык эсерi дэлел-дендг Саусалиндi лямблиозра карсы тиiмдi дэрi ре™де инновациялык емге усынура болады.