ВИНТ ДЛЯ ОСТЕСИНТЕЗА КОСТЕЙ ТАЗА

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии при малоинвазивном остеосинтезе переломов костей таза.
При хирургическом лечении переломов костей тазового кольца выполняют закрытую репозицию и чрескожный остеосинтез костей таза. В качестве металлофиксаторов используются канюлированные винты "Synthes" AO 7,3 мм. (Cannulated Screws ⌀ 7.3 mm, thread length 16+32 mm, Titanium Alloy (TAN), SYNTHEZ eCatalog 01.201.814. Однако эти металлофиксаторы имеют недостатки, а именно, для проведения винта предварительно необходимо засверливать направляющую спицу и по ней канюлированным сверлом формировать канал. Из-за большого диаметра винт часто перфорирует кость, выходя за кортикал или в полость сустава. Возникают трудности при удалении. Этот канюлированный винт принят за прототип.
Целью создания винта (винта ЦИТО) является уменьшение диаметра винта, что позволяет проводить 2 винта из одного кожного разреза в 1 см., в любом направлении для более стабильного остеосинтеза, без предварительного формирования канала.
Медико-техническим результатом настоящей полезной модели является отсутствие необходимости в формировании канала для проведения винта, что снижает травматичность операции. Появляется возможность удаления винта. За счет диаметра винта в 3 мм. появляется возможность проведения 2 винтов из одного кожного разреза в 1 см., в любом направлении для более стабильного остеосинтеза. Повышается точность установки винта за счет цангового направителя.
Для достижения указанного медико-технического результата, предложенный винт ЦИТО имеет оригинальную конструкцию. Состоит он из стержня, диаметром 3,0 мм. (марка титанового сплава ВТ-6), с неполной резьбой длинной 2,5 см. на конце и трехгранным наконечником. С другой стороны имеется фигурное утолщение с шестигранным пазом 4,5 мм. Форма фигурного утолщения обусловлена тем что ее вставляют в цанговый направитель для более точного проведения винта в нужном направлении. Фиксация винта ЦИТО происходит под действием осевого усилия, приложенного к ручке цангового направителя по направлению к винту. Длина винта ЦИТО варьируется в зависимости от типа перелома - от 5 см. до 17 см. (рис. 1).
Сущность полезной модели поясняется рисунком. Где на рис. 1 показан общий вид. Винт ЦИТО состоит из стержня диаметром 3,0 мм., с одной его стороны имеется трехгранный наконечник длинной 3 мм. и резьбовая часть длинной 2,5 см., выступающая над поверхностью стержня на 0,6 мм., а с другой стороны фигурное утолщение диаметром 1 см., длинной 0,5 см., переходящее в утолщение диаметром 0,5 см., длинной 0,5 см., с шестигранным пазом в центре шириной 4,5 мм. и глубиной 3 мм. Форма фигурного утолщения позволяет раздвигающимся зажимным кулачкам цангового направителя надежно фиксировать винт, образуя единую соостную структуру.
Методика применения.
Клинический пример:
Пациент А., 21 год, история болезни № H2013-3892, травму получил в результате ДТП оскольчатый перелом правой вертлужной впадины. Первая помощь оказана в травмпункте по месту травмы, наложено скелетное вытяжение. Больной обратился в ЦИТО. После предоперационной подготовки, в экстренном порядке, на четвертые сутки после травмы, больному под общим наркозом выполнена операция: закрытая репозиция, перкутанный остеосинтез правой вертлужной впадины винтами ЦИТО.
Операцию производили следующим образом: В положении больного на спине, под общим наркозом, первым этапом делают кожный разрез 1 см. в области верхушки седалищного бугра, выполняют закрытую репозицию, после достижения удовлетворительного контакта отломков, через него, под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП), по нисходящей ветви седалищной кости, через линию перелома вне полости тазобедренного сустава проводят 3-ех мм. винт ЦИТО необходимой длины, с помощью цангового направителя, в тело подвздошной кости до достижения межотломковой компрессии, что рентгенологически определяют по смыканию костных отломков. После чего лопасти направителя размыкают и цанговый направитель удаляют из раны. Затем, через этот же разрез в области верхушки седалищного бугра, проводят второй 3-ех мм. винт ЦИТО. Следующим этапом через кожный разрез 1 см., из точки на 2 см. выше уровня вертлужной впадины через тело подвздошной кости и линию перелома один 3-ех мм. винт ЦИТО, так же с помощью цангового направителя, проводят в верхнюю ветвь лонной кости. Контроль проведения винтов ЦИТО, оценку качества репозиции и фиксации проводят с использованием рентген-снимков в прямой, запирательной и подвздошной проекциях.
Длительность операции 20 минут. Больной в 1 сутки после операции активизирован на костылях. На следующий день начата лечебная физкультура (ЛФК). Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первичным натяжением. Швы сняты на 12-е сутки после операции. Больной активно занимался ЛФК, передвигался с дополнительной опорой на костыли. Функция тазобедренного сустава восстановлена в полном объеме. Через 4 месяца после операции металлоконструкции удалены. Объем движений в суставе полный, жалоб на боли не предъявляет.
Заявленный объект позволяет решить недостатки прототипа и существенно облегчает работу при оперативных вмешательствах:
1. Отсутствует необходимость в формировании канала для проведения винта.
2. Снижается травматичность операции.
3. Появляется возможность проведения 2-х винтов из одного кожного разреза в 1 см., в любом направлении для более стабильного остеосинтеза.
4. Повышается точность установки винта за счет цангового направителя.