РАСШИРИТЕЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ

Предлагаемая полезная модель относится к хирургическому лечению глаукомы, в частности, к устройствам, предназначенным для постоянного поддержания проходимости шлеммова канала.
Известен имплантат (заявка на патент США №2009/0227934, МПК A61F 9/007, А61В 17/32, опубл. 10.09.2009), включающий желобообразный волнистый расширитель с перфорацией, установленный в проводнике. На концах расширитель выполнен с добавочным радиусом кривизны для улучшения фильтрации.
Известный имплантат позволяет поддерживать проходимость шлеммова канала и улучшать отток жидкости.
Недостатком данного имплантата является его недостаточная эффективность, обусловленная желобообразной формой расширителя. Стенки шлеммова канала при такой форме расширителя могут опадать в открытую часть желоба, ухудшая тем самым проходимость шлеммова канала. Кроме того, края желоба могут травмировать ткани шлеммова канала.
Введение имплантата по заявке на патент США №2009/0227934 осуществляют с разрушением трабекуларной сети глаза, что приводит к высокой вероятности возникновения послеоперационных осложнений в виде кровотечения, воспалений, повреждения внутренних структур глаза.
Наиболее близким к предлагаемому является расширительное устройство (патент РФ №2234894, МПК A61F 9/007, опубл. 27.08.2004), включающее основную часть из биологически совместимого материала, выполненную с возможностью удержания в части шлеммова канала за счет ее длины и формы. Основная часть изогнута с образованием частично открытого желобообразного прохода, проходящего, по меньшей мере, вдоль части ее длины. Желобообразный проход выполнен с возможностью расположения своей открытой стороны к коллекторным канальцам глаза. Внешний диаметр основной части составляет от 0,1 до 0,5 мм, а длина основной части составляет от 1 до 40 мм.
Расширительное устройство по патенту РФ №2234894 позволяет снизить избыточное внутриглазное давление путем улучшения дренирования жидкости через шлемов канал и в самом канале.
Недостатком известного расширительного устройства так же, как и имплантата по заявке на патент США №2009/0227934, является его недостаточная эффективность, обусловленная желобообразной формой основной части.
Еще одним недостатком известного расширительного устройства является травмирование внутренней ткани глаза при его установке, а, следовательно, высокая вероятность возникновения послеоперационных осложнений. При этом возможна вторичная послеоперационная гипертензия, высок риск развития катаракты.
Техническая задача, решаемая предлагаемой полезной моделью, заключается в повышении эффективности лечения глаукомы при уменьшении вероятности возникновения послеоперационных осложнений.
Поставленная задача решается тем, что расширительное устройство для снижения избыточного внутриглазного давления, включает, как и прототип, основную часть из биологически совместимого материала с отверстиями для отвода жидкости. При этом, в отличие от прототипа, основная часть выполнена в виде цилиндрической трубки с заданным радиусом кривизны, а отверстия для отвода жидкости выполнены в виде овальных выемок на верхней поверхности основной части и прямоугольных высечек на нижней поверхности основной части.
Выполнение основной части в виде цилиндрической трубки с заданным радиусом кривизны позволит существенно увеличить диаметр шлеммова канала и обеспечит поддержание заданного диаметра в процессе дальнейшей эксплуатации предлагаемого расширительного устройства. При этом улучшается отток жидкости через шлемов канал и вдоль него, и, следовательно, повышается эффективность лечения глаукомы. Кроме того, предлагаемая форма основной части расширительного устройства позволит осуществлять его введение в шлемов канал со стороны наружной стенки шлеммова канала, не травмируя внутренние ткани глаза.
Выполнение отверстий для отвода жидкости в виде овальных выемок на верхней поверхности основной части и прямоугольных высечек на нижней поверхности основной части позволит обеспечить беспрепятственный отток жидкости через шлемов канал и вдоль него. Это обусловлено тем, что предлагаемая форма выполнения отверстий для отвода жидкости позволит сохранить жесткость основной цилиндрической части и обеспечить свободный отток жидкости вдоль основной части. При этом овальные отверстия и прямоугольные высечки обеспечивают примерно равную пропускную способность с обеих сторон основной части, улучшая отток жидкости сквозь основную часть. Таким образом, предлагаемая форма отверстий для отвода жидкости также способствует достижению поставленной технической задачи.
Предлагаемая полезная модель поясняется фиг., на которой схематически представлено заявляемое расширительное устройство, вид сбоку.
Заявляемое расширительное устройство для снижения избыточного внутриглазного давления, включает основную часть 1 из биологически совместимого материала с отверстиями для отвода жидкости. Основная часть 1 выполнена в виде цилиндрической трубки с заданным радиусом кривизны. Отверстия для отвода жидкости выполнены в виде овальных выемок 2 на верхней поверхности основной части 1 и прямоугольных высечек 3 на нижней поверхности основной части 1.
Предлагаемое устройство работает следующим образом.
Выполняют операцию непроникающей глубокой склерэктомии, иссекая часть наружной стенки шлеммова канала. Вводят в шлемов канал вискоэластичный препарат в оба направления от отверстия, полученного после иссечения шлеммова канала. Затем выполняют катетеризацию шлеммова канала на 360°. Через отверстие в шлеммовом канале устанавливают основную часть 1 в предварительно расширенный катетером просвет шлемова канала. Остаток основной части 1, не вошедший в шлеммов канал, обрезают, а разрез в шлемовом канале и склеральный лоскут закрывают обычным образом.
Установленное описанным выше способом расширительное устройство поддерживает постоянную ширину шлеммова канала за счет цилиндрической формы основной части 1, обеспечивая эффективный отток жидкости вдоль основной части 1 и, следовательно, вдоль шлеммова канала. Овальные выемки 2 на верхней поверхности основной части 1 и прямоугольные высечки 3 на нижней поверхности основной части 1 обеспечивают эффективный отток жидкости через основную часть 1 и, следовательно, через шлемов канал.
Предлагаемое расширительное устройство позволит улучшить и поддерживать естественный отток внутриглазной жидкости из передней камеры глаза через трабекуларную сеть, далее вдоль стенок шлеммова канала, через овальные выемки 2 и прямоугольные высечки 3 до устьев коллекторных канальцев, вдоль полости основной части 1 до достижения фильтрационной зоны. При этом устья коллекторных канальцев поддерживаются открытыми, что позволит исключить возможность возникновения функционального и органического блока шлеммова канала, характерного для прогрессирующей глаукомы.