УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЧЕЛЮСТЕЙ
DEVICE FACILITATING PERSONAL HYGIENE ACTIVITIES IN PATIENTS WITH POSTOPERATIVE JAW DEFECTS

Изобретение относиться к медицине, а в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для обеспечения проведения мероприятий индивидуальной гигиены у пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти.
В результате операционного вмешательства на верхней челюсти по поводу онкологических болезней или в результате травм различного происхождения возникает сообщение полости рта с полостью носа.
Для разграничения указанных анатомических образований и восстановления жевательной и речеобразовательных функций в стоматологической практике применяется зубочелюстное протезирование протезами-обтураторами. Из уровня техники известен челюстной протез-обтуратор, выполненный монолитно и содержащий два функциональных элемента: базис протеза с искусственными зубами из жесткого полиуретана и обтуратор из эластического полиуретана. Нижняя граница обтуратора плотно прилегает к слизистой соустья операционного поля с покрытием зон поднутрений и участков анатомической ретенции. Обтуратор полностью не повторяет послеоперационный дефект и имеет форму пустотелой чашеобразной конструкции. Границы обтуратора могут иметь разную толщину и длину. Поверхность обтуратора, обращенная в сторону щеки, имеет максимально возможную высоту и скругленную торцевую часть, упирающуюся в костные структуры верхней границы послеоперационного дефекта (Патент РФ №2477103 от 10.03.2013).
Известен зубочелюстной протез-обтуратор, имеющий базис с искусственными зубами и кламмерными элементами фиксации, изготовленными из жесткого полиуретана. Обтуратор выполнен полым и имеет каркас из жесткого полиуретана, а наружную поверхность из мягкого полиуретана. Весь протез выполнен методом литья, включая участки формирования наружных границ операционного поля. Техническим результатом изобретения является изготовление облегченного зубочелюстного протеза-обтуратора из полиуретана, обеспечивающего высокую конгруэнтность базиса протеза к протезному ложу, особенно по границе дефекта верхней челюсти, наименьшую адгезию микроорганизмов к протезу-обтуратору и восстановление фонетики пациента, внятной речи (Патент РФ №2452431 от 10.06.2012).
Известен зубочелюстной протез-обтуратор, имеющий металлический базис, состоящий из тела, плотно прилегающего к слизистой оболочке сохраненного твердого неба, систем литых опорно-удерживающих кламмеров и перфорированной пластины, располагающейся в продолжении твердого неба, и перекрывающий послеоперационный дефект, с фиксированным на ней обтуратором, выполненным полым и имеющим каркас из жесткого полиуретана, а наружную поверхность из эластического полиуретана, изготовленный таким образом, что наружные поверхности обтуратора заходят на 2 мм за рубцовое кольцо дефекта по всему его периметру и имеют ретенционные пункты шириной 1 мм. (Патент РФ №2489115 от 10.08.2013). Все перечисленные конструкции являются окончательными протезами и выполняют главное назначение восстановление функций пациента.
Пациенты, имеющие в анамнезе онкологический статус, как правило, прибывают в иммунодефицитном состоянии, что связанно со спецификой применяемой фармакотерапией. Это влечет за собой изменение микробиоциноза полости рта и активное формирование по границам протеза микробной биопленки чаще представленной патогенными микроорганизмами. В результате возникают очаги воспаления в зоне рубцового кольца и тканей, граничащих с протезом, влекущие за собой снижение ретенционных свойств протезного ложа и неудовлетворенность пациента фиксацией и стабилизацией протеза. Рекомендуемая специалистами ежедневная антисептическая обработка слизистой оболочки рта и протезного ложа предполагает снятия указанного протеза, вследствие чего возникают проблемы, прежде всего связанные с обнажением сообщения полостей рта и носа и нежелательному проникновению дезинфектанта в дыхательную систему.
Задачей, на решение которой направленно изобретение, является обеспечение проведения мероприятий индивидуальной гигиены у пациентов с послеоперационными дефектами челюстей.
Техническим результатом изобретения является обеспечение разграничения полостей рта и носа у пациентов с послеоперационными дефектом верхней челюсти в период выполнения процедур индивидуальной гигиены. Технический результат достигается за счет того, что устройство для обеспечения проведения мероприятий индивидуальной гигиены у пациентов с послеоперационными дефектами челюстей выполнено монолитно из мягкого полимера и имеет две поверхности внутриротовую и обтурирующую, обтурирующая поверхность имеет форму чаши, с ретенционным элементом шириной 1-2 мм, по всему периметру обтурирующей части протеза, обращенной в сторону полости носа, границы наружного диаметра которой превышают диаметр фиброзного кольца на 2-3 миллиметра, а внутриротовая поверхность, обращенная в полость рта, по форме соответствует твердому небу пациента и имеет на наружной поверхности кольцо.
Данная конструкция предназначена для разграничения полостей рта и носа у пациентов с послеоперационными дефектами челюстей в период выполнения процедур индивидуальной гигиены. Эластичность конструкционного материала и конструктивные особенности, а именно то, что границы наружного диаметра обтурирующей части превышают диаметр фиброзного кольца на 2-3 миллиметра, позволяют обеспечить устойчивую фиксацию предлагаемого устройства в зоне сообщения полостей рта и носа на период проведения гигиенических процедур. Для удобства извлечения предлагаемого устройства наружная его поверхность имеет кольцо, к которому возможна фиксация зубной нити или каких либо других вспомогательных элементов.
Конструкция предлагаемого устройства для обеспечения проведения мероприятий индивидуальной гигиены у пациентов с послеоперационными дефектами челюстей поясняется чертежом, где на фиг.1:
1. Обтурирующая поверхность устройства.
2. Ретенционные элементы по периметру обтурирующей части устройства.
3. Границы наружного диаметра обтурирующей части устройства.
4. Внутриротовая поверхность устройства.
5. Кольцо внутриротовой поверхности устройства.
6. Фиброзное кольцо.
7. Полость носа.
8. Полость рта.
Устройство для обеспечения проведения мероприятий индивидуальной гигиены у пациентов с послеоперационными дефектами челюстей изготавливается следующим образом.
У пациента на завершающем этапе протезирования (пользуется завершающим протезом обтуратором) получают оттиски альгинатной массой и изготавливают рабочую гипсовую модель. На модели осуществляют гравировку внутренней поверхности рубцового кольца (6) со стороны полости носа (7), на 2-3 мм по всему периметру. Далее из воска моделируют обтурирующую поверхность устройства (1), с ретенционными элементами (2) и границами наружного диаметра (3), проходящими по ранее гравированной внутренней поверхности рубцового кольца. А также моделируют внутриротовую поверхность устройства (4), обращенную к полости рта пациента (8), с кольцом (5), предназначенным для удобства последующего извлечения устройства пациентом. Полученную восковую конструкцию дублируют специальной зуботехнической массой и изготавливают устройство для обеспечения проведения мероприятий индивидуальной гигиены у пациентов с послеоперационными дефектами челюстей из мягкого полиуретана методом литья. Устройство обрабатывается и припасовывается в полости рта пациента.