Современная концепция неспецифической профилактики заболеваний в природных очагах чумы на территории Российской Федерации

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

пунктов; категория хозяйства; вид заболевших животных; количество заболевших животных), отражающих современное эпизоотическое состояние территорий края по бруцеллезу. База данных по эпидемиологии бруцеллеза включает сведения по 8-ми показателям (пол заболевшего человека; дата выявления заболевания; возраст заболевшего; район, населенный пункт, где заболел человек; координаты населенных пунктов; диагноз; профессиональная принадлежность заболевших). Также в атрибутивные таблицы слоев добавлены сведения о площади административных территорий, численности населения.

Применение средств модуля Spatial Analyst, который используется в Arc GIS 10 для соединения, моделирования и анализа различных данных, позволило решить задачу по выделению зон наибольшего риска по заболеваемости бруцеллезом населения Ставропольского края и определению перечня административных территорий, требующих усиления противоэпидемических (профилактических) мероприятий по бруцеллезу. Наибольший риск заболеваемости бруцеллезом представляют зоны восточной и северо-восточной части Ставропольского края с входящими в них 5 районами: Арзгирским, Нефтекумским, Левокумским, Степновским и Курским, граничащие с Республикой Дагестан и Республикой Калмыкия, в которых регистрируются наибольшие в Российской Федерации показатели заболеваемости бруцеллезом.

ОСОБЕННОСТИ МОНИТОРИНГА ЗА ВИБРИОФЛОРОЙ В ВОДАХ ТАГАНРОГСКОГО ЗАЛИВА АЗОВСКОГО МОРЯ В ЭПИДСЕЗОН 2011 г.

Г.В. Масляева, Л.А. Дерябкина, И.Л. Мезенцева, Л.Ф. Монакова, Н.В. Миронова, Н.Б. Батычко

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Таганроге, г. Таганрог

Город Таганрог и Неклиновский район Ростовской области относится к первому типу территорий по эпидемическому проявлению холеры. Ежегодно с мая по сентябрь проводится мониторинг контаминации воды открытых водоемов ви-бриофлорой в 8-ми стационарных и 6-ти дополнительных точках: водные объекты водозабора (р. Дон и р. Миус), зоны рекреаций (Таганрогского залив Азовского моря) — 5 морских пляжей в г. Таганроге и 6 пляжей — в летних оздоровительных учреждениях Неклиновского района, место выпуска очищенных сточных вод в Таганрогский залив.

В связи с возникновением холеры в Украине (г. Мариуполь) по эпидпоказаниям была увеличена кратность отбора проб и объем лабораторных исследований воды Таганрогского залива Азовского моря.

Мониторинг вибриофлоры морской воды в контрольных точках с 02.06.2011 г. параллельно осуществлял ФКУЗ «Ростовский НИПЧИ» Роспотребнадзора, который изолировал 14.06 и 18.07.2011 г. 2 атоксигенных штамма V. cholerae О1 eltor сероваров Ogava и Inaba из морской воды в месте выпуска сточных вод и в районе пляжа «Центральный» — соответственно, а 04.08.2011 г. была выделена токсигенная культура V. cholerae О1 eltor Inaba из воды Таганрогского залива Азовского моря в районе пляжа «Солнечный».

Всего с мая по сентябрь микробиологической лабораторией филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Таганроге исследовано 593 пробы водных объектов. В 62,0% проб выделены V. cholerae non О1/ О139, в том числе относящихся к I группе Хейберга 48,9%, ко II группе Хейберга 51,1%. Для сравнения в 2009 г. выделение вибриофлоры составило 30,5%, в 2010 г. — 41,0%. В ходе эпидмониторинга установлено, что наиболее загрязнены вибриофлорой городские пляжи (68,0%), с преобладанием V. cholerae non О1/О139 I группы Хейберга (60,0%). Менее кон-таминирована морская вода зон рекреаций летних оздоровительных учреждений (до 60,5%), в т. ч. относящихся к I группе Хейберга — 39,8%.

В связи с выделением культуры V. cholerae О1 eltor Inaba были обследованы дополнительные точки: остальные пляжи города, места выпуска ливневых стоков и др. Исследования показали, что городские пляжи обсеменены V. cholerae non О1/О139 в 53,3%, причем распределение по I и II группам Хейберга равномерно; места выпуска ливневых стоков в залив загрязнены вибриофлорой в 58,0%, в том числе I группой Хейберга до 70,0%.

СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПРИРОДНЫХ ОЧАГАХ ЧУМЫ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

А.Н. Матросов, А.А. Кузнецов, Т.В. Князева

Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов

На территории России выделяют 11 природных очагов чумы, общая площадь которых составляет 254 131 кв. км. Одним из основных разделов эпидемиологического надзора в них является неспецифическая профилактика заболеваний. В ее комплексе, по-прежнему, наиболее эффективны дезинфекция, дезинсекция и дератизация. В современный период формируется и внедряется в практику новая концепция контроля численности носителей и переносчиков чумы и других зоонозов. Стратегия, тактика, методы и средства борьбы с возбудителями, носителями и переносчиками инфекционных болезней выбираются с учетом эпидемического потенциала территорий, эпизоотической активности очагов, особенностей популяционной экологии животных, имеющих медицинское значение, необходимости сохранения биологического разнообразия животных в природных экосистемах, требований охраны природной среды и среды обитания человека от поллютантов.

Первоочередное внимание уделяют экстренной профилактике заболеваний. Дезинфекция проводится только в эпидемических очагах. Дезинсекцию и дератизацию осуществляют при выявлении больных, обнаружении эпизоотий в популяциях синан-тропных или экзоантропных грызунов. Основным разделом истребительных работ в очагах чумы является дезинсекция. Дератизацию проводят параллельно с ней или после дезинсекции. Основной объем дезинсекционных и дератизационных обработок осуществляют в населенных пунктах, их окрестностях и зонах рекреации. Все мероприятия по дезинсекции и дератизации проводят на небольших по площади участках против целевых

2012, Т. 2, № 1-2

Санитарная охрана территории

видов носителей и переносчиков зоонозов. При заблаговременной профилактике уделяют большое внимание санитарно-гигиеническим и санитарно-техническим мероприятиям, направленным на разрушение среды обитания грызунов и кровососущих членистоногих в населенных пунктах и местах массового пребывания людей. Ограничивают применение высокотоксичных и стабильных химических средств борьбы с грызунами и кровососущими членистоногими, не проводят обработки против редких и узкоареальных видов животных. Ведется постоянное наблюдение за здоровьем населения, характером его хозяйственной деятельности, социальными и бытовыми условиями жизни, миграционными и демографическими процессами. Проводятся информационно-разъяснительная работа с населением, регулярная подготовка работников медицинской и ветеринарной сетей по чуме и другим опасным природно-очаговым инфекциям.

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ПРЕПАРАТОМ РЕАФЕРОН-ЕС-ЛИПИНТ

Н.Б. Мерзлова1, М.Н. Самаров1, А.С. Вяткина1, С.В. Усова2, С.Н. Таргонский2

ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, ГУЗ «ПКДКБ», г. Пермь; 2ЗАО «Вектор-Медика», г. Новосибирск

В ранее проведенных клинических исследованиях была доказана эффективность комбинированной терапии с использованием препарата «Реаферон-ЕС-Липинт» для лечения лихорадочной и менингеальной форм клещевого энцефалита у взрослых. Безопасность, хорошая переносимость препарата и эффективность комбинированной терапии позволило использовать данную схему для лечения детей.

Материалы и методы. Под наблюдением в краевой детской клинической больнице г. Перми находилось 42 больных с клещевым энцефалитом в возрасте от 3 до 16 лет. Из них 22 пациента с лихорадочной формой и 20 с менингеальной формой клещевого энцефалита, которые были распределены на 4 группы (2 группы наблюдения и 2 группы сравнения), сопоставимые по полу и тяжести болезни. Пациенты с лихорадочной и менингеальной формами инфекции из групп наблюдения получали комплексную терапию с включением препарата Реаферон-ЕС-Липинт в дозе 250 000 МЕ 2 раза в день внутрь — с 3 до 7 лет и в дозе 500 000 МЕ 2 раза в день внутрь — с 7 до 16 лет в течение 10 дней. Пациентам из групп сравнения применялась традиционная терапия. Оценивались клинические симптомы в динамике заболевания.

Результаты. У больных с лихорадочной и менингеальной формами инфекции из групп наблюдения отмечался более короткий лихорадочный период (2,12+0,45 и 3,46+0,31 дней соответственно), чем у пациентов из группы сравнения (4,23+0,47 и 5,74+0,61 дней соответственно, р < 0,05). Явления интоксикации, менингеальные симптомы у пациентов с менингеальной формой из группы наблюдения были менее выражены. Заболевание протекало в среднетяжелой форме с выздоровлением без остаточных явлений, тогда так в группе сравнения у 4 лиц зарегистрировано двухволновое течение. У пациентов, получавших Реаферон-ЕС-Липинт, отмечена удовлетворительная переносимость пре-

парата, побочных эффектов зарегистрировано не было. Не отмечались аллергические реакции и пи-рогенный эффект.

Выводы. Применение препарата Реаферон-ЕС-Липинт у детей с лихорадочной и менингеальной формами клещевого энцефалита сокращает продолжительность лихорадочного периода, предупреждает развитие двухволнового течения заболевания, проградиентных форм, а также не вызывает побочных эффектов. Доказанная клиническая эффективность и безопасность позволяет применять препарат в составе комбинированной терапии у детей, больных клещевым энцефалитом.

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

А.В. Меркулов, Д.А. Хакимова, Г.М. Айнутдинова

Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области, г. Ульяновск

Из клещевых трансмиссивных инфекций в Ульяновской области иксодовые клещевые боррелиозы занимают второе место в группе природно-очаговых инфекций после геморрагической лихорадки с почечным синдромом. В области в результате энтомологических исследований установлен обширный нозоареал, связанный главным образом, с лесными ландшафтами во всех административных районах и городах Ульяновске и Димитровграде. С 1992 (начало регистрации ИКБ в Российской Федерации) по 2011 г. общее количество больных 1125 человек. Среднеобластные показатели заболеваемости ежегодно ниже средне-федеральных в 1,9—2,5 раза. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались в 2002, 2003, 2007-2008 гг.

В структуре больных преобладают лица в возрасте старше 40 лет, удельный вес которых в отдельные годы доходит до 70%, в том числе дети школьного возраста до 10-11%. Наиболее часто (до 80%) заражение больных происходит в лесу, как правило при сборе грибов и ягод, а также отдыха.

В связи с отсутствием при ИКБ возможностей применения средств специфической профилактики, основное внимание уделяется объемам мероприятий направленных на уничтожение переносчика возбудителя инфекции. Так в последние годы ежегодно увеличиваются площади акарицидных обработок (2009 г. — 218,25 га открытых территорий, в 2011 г. — 233 га). Это влияет в первую очередь на снижение количества лиц обращающихся с присасыванием клещей: 2009 г. — 2247, 2010 г. — 1409, 2011 г. — 1801 человек

В целях обеспечения безопасного летнего отдыха детей в отношении природно-очаговых инфекций, включая клещевые, в области в 2010-2011 гг. приняты Закон «Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей в Ульяновской области» и «Комплексная программа развития системы отдыха и оздоровления детей в Ульяновской области на 2012-2014 гг.», утвержденные распоряжением Правительства Ульяновской области, проекты которых были подготовлены Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области.

В 2009 г. акарицидные обработки перед открытием летних оздоровительных учреждений были