УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЧРЕЗКОСТНЫХ КАНАЛОВ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и предназначена для процесса выполнения чрезкостного канала преимущественно в ладьевидной кости кисти при имплантации сосудистого пучка во время оперативного лечения ее несращенного перелома.
Известно устройство для формирования канала в кости, содержащее скобу с закрепленными на одном конце упором и направляющей втулкой на другом. (1).
Недостатком данного устройства является повышенная трудоемкость при формировании канала в отломках ладьевидной кости кисти.
Известно устройство для формирования каналов в кости, содержащее скобу и направляющие втулки. (2).
Недостатком данного устройства является повышенная трудоемкость при формировании канала в отломках ладьевидной кости кисти.
Известно также устройство для формирования канала в кости, содержащее разъемную скобу, выполненную в виде двух бранш с узлом фиксации их положения и направляющими втулками на рабочих концах и шило-проводник с рукояткой на проксимальном конце и режущим треугольником на дистальном конце. (3).
Недостатком данного устройства является повышенная трудоемкость и травматичность при формировании канала в отломках ладьевидной кости кисти.
Целью создания полезной модели является снижение трудоемкости и травматичности при формировании канала в отломках ладьевидной кости кисти.
Эта цель достигается тем, что на одной из бранш выполнена шкала разведения рабочих концов бранш, направляющие втулки снабжены опорньми элементами, причем опорный элемент верхней бранши выполнен в виде сферы, а опорный элемент нижней бранши выполнен в виде сферической чаши, шило-проводник на дистальном участке выполнено с элементами фиксации шовного материала, выполненным в виде угловой косонаправленной прорези от проксимального к дистальному участку, узел фиксации положения бранш выполнен в виде винтового механизма, а разъемная скоба закреплена на основании с возможностью фиксации положения.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в данной области медицины, показало его соответствие признакам полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фиг.1 изображено устройство для выполнения чрезкостных каналов, вид сбоку; на фиг.2 изображено шило-проводник.
Устройство для выполнения чрезкостных каналов содержит основание 1 на котором с помощью винтового механизма 2 закреплена разъемная скоба, выполненная в виде бранш 3 и 4 с
узлом фиксации их положения, выполненным в виде винтового механизма 5. На бранше 4 размещена шкала б разведения рабочих концов 7 и 8 бранш 3 и 4. На рабочих концах 7 и 8 бранш 3 и 4 установлены направляющие втулки 9 и 10 диаметром 3,5 мм, снабженные опорными элементами 11 и 12. Опорный элемент 11 бранши 3 выполнен в виде сферы, а опорный элемент 12 бранши 4 выполнен в виде сферической чаши. Устройство снабжено шилом - проводником 13 диаметром 3 мм с рукояткой 14 на проксимальном конце, режущим трехгранником 15 и захватным элементом 16 на дистальном конце.
Предлагаемое устройство используют следующим образом. Подготавливают кисть пациента к операции. Доступ к проксимальному и дистальному отломкам ладьевидной кости кисти и сосудистому пучку осуществляют через короткий линейный разрез кожи длиной 4-7 см, начинающийся на тыле кисти между головками второй и третьей пястных костей и доходящий до проекции проксимального отломка ладьевидной кости кисти. Приступают к выполнению чрезкостного канала в отломках ладьевидной кости. Ослабляют винтовые механизмы 2 и 5. Кисть укладывают ладонной стороной на основание 1 и заводится между браншами 3 и 4 со стороны большого пальца. На кисть руки устанавливают опорный элемент 11 и опорный элемент 12 на ориентиры ладьевидной кости следующим образом: опорный элемент 11 устанавливают на впадинку, находящуюся между сухожилиями длинных разгибателей I и II пальцев кисти в проекции проксимального отломка на тыльной стороне кисти; опорный элемент 12 устанавливают на бугорок в проекции дистального отломка на ладонной стороне, который находится на 0,5 - 1 см дистальнее шиловидного отростка по ладонной стороне. Создают легкое сжатие бранш 3 и 4 и производят фиксацию положения с помощью винтового механизма 5, а затем осуществляют фиксацию положения рабочей скобы по отношению к основанию при помощи винтового механизма 2. Далее с помощью шила-проводника 13 через втулку 9 формируют сквозное отверстие через оба фрагмента ладьевидной кости. После того, как шило-проводник выйдет наружу из нижней части втулки 10, в прорезь 16 шила-проводника 13 вставляют кетгутовую нить длиной 20 см. Шило-проводник 13 вытаскивают, вытягивая за ним кетгутовую нить. В дальнейшем эту нить используют для перевязки и имплантации сосудистого пучка в отломки ладьевидной кости. Замечают по шкале б интервал разведения рабочих концов 7 и 8 бранш 3 и 4. Это нужно для расчета оптимальной длины сосудистого пучка, необходимого для имплантации. Винтовой механизм 5 ослабляют и устройство снимают с кисти.
Использование данной полезной модели позволяет облегчить процесс формирования канала, позволяет обойтись без рентгенологического контроля в процессе операции, что значительно снизит трудоемкость и травматичность операции, уменьшит время операции и, кроме того, позволит в процессе операции в момент формирования канала иметь представление о длине сосудистого пучка, необходимого для имплантации. Также, данное устройство возможно
использовать и в других случаях, когда необходимо сформировать сквозной тоннель в других мелких костях, например в полулунной.
Предлагаемое устройство возможно и целесообразно использовать для процесса формирования канала в ладьевидной кости при лечении ее несращенного перелома путем имплантации сосудистого пучка, а также в других случаях, когда необходимо сформировать канал в мелких костях кисти.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Archives of Orthopedic and Traumatic Surgery, p. 149-152.
2. Авт. свид. 1242147 СССР. М. кл. А 61 В 17/56, 1984.
3. Авт. свид. 1560155 СССР. М. кл. А 61 В 17/56, 1990.