Алгоритм работы врача судебно-медицинского эксперта на месте происшествия с позиции концепции управления процессом

28

выми потоками ориентацию устанавливают по наклону осей центральных структур независимо от наличия или отсутствия дельт.

Категорию симметричных дуговых и завитковых узоров из исследования исключили. Поскольку этого признака нет в петлях, которые составляют до 70% всех узоров, то большая часть узоров выпадает из сравнительного исследования по этой категории.

Определение угла ориентации пальцевых узоров:

Для отражения цифрового значения исследуемого признака в различных узорах впервые предлагается алгоритм построения и автоматического измерения углов отклонения продольных осей центральных ориентирующих структур от продольных координатных осей узоров.

Как сказано выше, в дуговом узоре при построении угла изгиба центрального гребня (угла открытости дугового узора) автоматически рисуется его биссектриса. Эта биссектриса, являясь продольной осью дугового узора, с продольной координатной осью составляют угол отклонения открытости узора в боковую сторону, то есть угол ориентации дугового узора (рис. 3 а).

Цифровое значение ориентации петлевого узора отражает величина угла, образованного продольной координатной осью и продольной осью петли, проведённой параллельно центральному гребню вблизи центра узора (рис. 3 б).

В завитковых узорах угол ориентации узора строится в зависимости от формы структуры центральной части узора. Одной стороной угла является продольная координатная ось, другой: в циркулярных завитках - продольная

ось овалов центральных циркулярных гребней (рис. 3 в; 2 е) или центрального гребня (рис. 3 г); в двухпетлевых завитках - продольная ось центральных участков петель с основным центром (рис. 3 г, д).

В исследуемой выборке колебания значений углов ориентации узоров составили: в дугах - 1-30, в петлях -1-57, в завитках - 1-50 градусов. При этом симметричных узоров не встретилось.

Выводы:

1. Разработан порядок установления ульнарно-ра-диальной ориентации пальцевых папиллярных узоров всех типов. Исходными ориентирами для этого служат точки центра узора и дельты. В дуговых узорах разработан порядок установления условной дельты, а в завитковых узорах - порядок выбора основных центра и дельты.

2. С целью систематизации свойств, определяющих ориентацию завитковых узоров, они разделены на три группы: 1. Внутрипетлевые; 2. Двухпетлевые; 3. Беспетлевые.

3. Интерпретацию ориентации узоров, производят путём графического построения точечно-цифровой модели папиллярного узора посредством компьютерной программы «D.Glyphic.7-14», что минимизирует влияние субъективного фактора и обеспечивает сравнимость признака во всех типах узоров.

4. Разработана методика цифровой трактовки ориентации узоров всех типов путём измерения угла отклонения продольных осей дуги и центральных структур петель и завитков от продольных координатных осей узоров.

Литература:

1. Гусева И.С. Пальцевые узоры человека. Морфология. Морфогенез. Генетика. Дерматоглифика как маркер в медицинской и спортивной антропологии. — Минск: ФУАинформ, 2010. — 336с.

2. Bridges B.C. Practical fingerprinting. - New York, 1948. — 374 p.

3. Волоцкой М.В. Схема дактилоскопической типологии // Ученые записки МГУ. 1937. Вып. 10: Антропология. Вып. 3. С. 138-154.

4. Schwidetzky I. Die neuc Rasscnkunde. Stuttgart, 1962.

5. Гладкова Т.Д. Кожные узоры кисти и стопы обезьян и человека. М.: Наука, 1966. 151 с.

6. Хить Г.Л. Дерматоглифика народов СССР. М.: Наука, 1983. 280 с.

7. Хить ГЛ., Долинова Н.А. Биологические и исторические корреляции признаков дерматоглифики //Вестник антропологии. 1996. Вып.1. С. 161-186.

8. Гусева И.С. О наследовании пальцевых узоров человека //Вестник антропологии. 2008. Вып. 16. С.109-117.

9. Kiicken M. Models forfingerprint pattern formation // Forensic Science International. 2007. Vol.171. P.85-96.

10. Божченко А.П. Судебно-медицинская оценка дерматоглифических признаков пальцев рук в идентификации личности: автореф. дис. ... д.м.н. — СПб., 2009. — 44 с.

11. Фандеева О.М. Изучение дерматоглифических признаков пальцев ног как характеристик генетического родства применительно к судебно-медицинским идентификационным экспертизам: автореф. дис. ... к.м.н. — М., 2002. — 16 с.

12. Micle S., Kobyliansky, Arensburg B., Nathan H. Whorl patterns on fingertips: Their classification as based on the proportionality of their ulnar and radial ridge counts // Journal of Human evolution. 1982. Vol.11 (6). P.487-491.

13. Zhou J., Gu J. Modeling orientation fields of fingerprints with rational complex functions // Pattern recognition. 2004. Vol.37. P.389-391.

14. Хить Г.Л., Широбоков И.Г., Слаеолюбова И.А. Дерматоглифика в антропологии. — СПб.: Нестор-История, 2013. — 376 с.

© Р.М. Газизянова, А.Х. Низамов, 2015 УДК 340.624

Р.М. Газизянова, А.Х. Низамов

АЛГОРИТМ РАБОТЫ ВРАЧА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРТА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ С ПОЗИЦИИ КОНЦЕПЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССОМ

ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ»

Представлен оригинальный подход к организации работы врача судебно-медицинского эксперта на месте происшествия. Использована концепция управления процессом.

Ключевые слова: место происшествия, осмотр, управление процессом.

29

WORKING ALGORITHM OF THE FORENSIC MEDICAL EXPERT ON THE PLACE OF INCIDENT FROM THE POSITION OF THE CONCEPT OF BUSINESS PROCESS MANAGEMENT

R.M. Gazizjanova, A.H. Nizamov

The original approach to the organization of work of the doctor of the forensic medical expert on a place of incident is presented. The concept of business process management is used.

Key words: place of incident, survey, business process management.

В соответствии с УПК РФ следователь в присутствии понятых и с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при невозможности - иного врача, производит наружный осмотр трупа на месте его обнаружения.

Основные действия врача-специалиста в области судебной медицины на месте происшествия (обнаружения трупа) связаны с исследованием и регистрацией обнаруженных явлений окружающей среды и особенностей трупа, оказанием помощи следователю в разъяснении экспертных вопросов:

- выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий;

- консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы;

- оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов;

- содействует их изъятию;

- обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая;

- дает пояснение по поводу выполняемых им действий.

При работе на месте обнаружения трупа врач-специалист в области судебной медицины использует специальное снаряжение и производит необходимые исследования, позволяющие зафиксировать изменения в трупе (особенности предметов одежды, трупные явления, суправитальные реакции и др.), окружающей обстановки.

В ГАУЗ «РБСМЭ МЗ РТ» с 2014 года внедрена система менеджмента качества, предусматривающая изучение всех видов деятельности бюро с позиции процессного подхода, их анализ, оптимизацию и контроль.

Необходимо дать определение используемым терминам:

Процессный подход - применение для управления деятельностью и ресурсами организации взаимосвязанных процессов.

Бизнес-процесс

- устойчивая, целенаправленная совокупность взаимосвязанных видов деятельности, которые по определенной технологии преобразуют входы и выходы, представляющие ценность для потребителя. Следует понимать, что БП

- это объект управления, а схема (модель) - упрощенное, ограниченное по возможностям представление.

Владелец бизнес-процесса - должностное лицо

- заведующий отделом (отделением), несущее ответственность за результат и эффективность процесса и обладающее полномочиями для распоряжения персоналом, инфраструктурой, специальным обеспечением, необходимым для выполнения процесса.

Вход бизнес-процесса - ресурсы (материальные, информационные), необходимые для выполнения и получения результата процесса, которые потребляются или преобразовываются при выполнении процесса.

Результат бизнес-процесса - то, ради чего осуществляется бизнес-процесс, т.е. деятельность всегда рассматривается вместе с целью этой деятельности - получение на выходе некоторого результата, удовлетворяющего заданным требованиям. Результаты бизнес-процесса часто упоминаются как выходы бизнес-процесса. В нашем случае выход - трупы и документы, доставленные в бюро.

Документооборот - система документального обеспечения деятельности:

- справка;

- протокол ОМП;

- постановления о назначении судебно-медицинских экспертиз;

- запись в журнале регистрации;

- цифровое фото;

- устный доклад (рапорт).

Заказчик - потребитель, услуги дежурного эксперта (внешний, внутренний), имеет право на аудит.

Показатели БП - количественные и/или качественные параметры, характеризующие БП и его результат.

Показатели эффективности БП (ПЭ) - параметры БП, характеризующие взаимоотношения между достигнутым результатом и используемыми ресурсами.

Показателями удовлетворенности клиента (потребителя) - параметры удовлетворенности клиента.

Регламент (описание БП) - документ, описывающий последовательность операций, ответственность, порядок взаимосвязанных исполнителей и порядок принятия решений по улучшениям.

Ресурсы - информация, финансы, материалы, персонал, оборудование, среда, программное обеспечение, необходимые для выполнения БП.

Система БП организации - совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих БП, включающих все функции, выполняемые в подразделениях бюро.

Для совершенствования деятельности судебно-медицинской службы нами была разработана модель бизнес-процесса «Работа врача судебно-медицинского эксперта РТ на месте происшествия» с использованием концепции управления бизнес процессам BPM (Business Process Management). Концепция BPM служит для достижения следующих целей:

Скорость — сокращение времени выполнения процессов за счёт регламентации и автоматизации шагов процессов, введения временных ограничений для исполнения шагов процессов;

Качество — за счёт прозрачности бизнес-процессов для всех участников, регламентации и средств мониторинга обеспечивается соблюдение всех предусмотренных правил;

Управление на основе показателей — выполнение процессов может контролироваться через наборы процессных показателей, которые отражают затраты на процесс, время выполнения и загрузку ресурсов, таким образом, облегчая анализ и оптимизацию процесса на основании реальных значений показателей;

Гибкость — возможность достижения организационной гибкости через привлечение участников процессов к моделированию и перестройке.

Проведенное нами изучение процесса работы врача специалиста в области судебной медицины (штатного

Начало

u>

о

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

«ПРОЦЕСС»

«ДОКУМЕНТ»

«РЕШЕНИЕ»

«НАЧАЛО», «КОНЕЦ» ПОРЦЕССА

Сокращения:

СМЭ- врач судебно-медицинский эксперт;

МП - место происшествия

Нормативно-правовые документы:

№1 - Уголовно процессуальный кодекс РФ;

№2 - Правилаработы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения

№3 - Федеральный закон от 31.05.2001 N 73-ФЗ;

№4 - Приказ МЗиСР от 12 мая 2010 г. N 3 46н;

№5 - График дежурств врачей судмедэкспертов;

№6 - Должностная инструкция дежурного врача судмедэксперта;

№7 - Совместное Указание Прокуратуры РТ, МВ Д РТ, СУ СКРпо РТ, ГАУЗ "РБСМЭ М3 РТ" от 25.08.2007 №36а №8 - Приказ МЗиСР №782н от 26.12.2008 г.

№9 - Приказ МЗРФ №354н от 06.06.2013 г

№10 - Федеральный закон РФ от 07.02.2011 N З-ФЗ

№11-Указание Приволжской транспортной прокуратуры от 14.03.2008г. №19 6 617 4 26/1-1013

№12 - Бланк справки в ЛПУ

№13 - Приказ ГАУЗ "РБСМЭ М3 РТ" о фотофиксации на МП

Рис. 1. Модель бизнес-процесса «Работа специалиста в области судебной медицины (врача судебно-медицинского эксперта РТ) на месте происшествия»

31

врача судебно-медицинского эксперта) на месте происшествия выявил его следующие особенности:

- Участники процесса:

- следователь СУ СКР по РТ,

- участковый сотрудник полиции,

- врач специалист в области судебной медицины,

- врач ЛПУ (участковая поликлиника, больница,

ЦРБ и пр.),

- врач/фельдшер скорой медицинской помощи,

- понятые,

- водитель.

- Процесс состоит из следующих условных этапов:

1. Обнаружение трупа и информирование об этом правоохранительных органов.

2. Предварительная работа участкового полиции на месте происшествия (сбор информации, поиск свидетелей и др.).

3. Оповещение членов следственно-оперативной группы (следователя СУ СКР по РТ, врача специалиста в области судебной медицины).

4. Выезд членов следственно-оперативной группы на место происшествия (место обнаружения трупа).

5. Осмотр места происшествия, констатация смерти человека, участие в других следственных мероприятиях, фоторегистрация места происшествия и трупа.

6. Принятие решения о необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы трупа.

7. Оформление необходимой документации: протокол осмотра места происшествия и трупа, постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы (ст. 195 УПК РФ), а также справки в ЛПУ (в случае отсутствия необходимости производства судебно-медицинской экспертизы трупа), формирование врачом специалистом в области судебной медицины письменного отчета и др.

8. Организация доставки трупа, вещественных доказательств и необходимой документации в бюро судебно-медицинской экспертизы (для производства экспертизы).

9. Доклад врача специалиста в области судебной медицины (за период дежурства) на утреннем совещании в бюро, осуществление записи в журнале регистрации (сдача письменного отчета и фотоотчета).

Модель бизнес-процесса представлена на Рисунке 1.

Главный вывод при анализе указанной модели состоит в том, что по состоянию на сегодняшний день организация работы по осмотру места происшествия и трупа не регламентирован нормативным документом ни федерального, ни регионального уровня. Действительно, по стране повсеместно руководствуются локальными, разрозненными, не утвержденными законодательством «типовыми правилами», методическими рекомендациями. На модели выделены важнейшие аспекты организации мероприятий по работе на месте происшествия, не имеющие законодательной базы, такие как - место дислокации дежурного эксперта, предоставление автотранспорта для приезда следователя и специалиста в области судебной медицины (следственно-оперативной группы) на место происшествия и обратно, форма справки в ЛПУ для решения вопроса о проведении патологоанатомического исследования и оформления медицинского свидетельства о смерти без проведения судебно-медицинской экспертизы трупа и др.

Предложения:

1. Совместная с правоохранительными и следственными органами разработка регламента по работе на месте происшествия с дальнейшим утверждением на уровне Минздрава (Республики Татарстан, России), МВД и СУ СК РФ;

2. Внедрения единой модели работы на месте происшествия на всей территории обслуживания бюро;

3. Внедрение процессного подхода и использование концепции управления бизнес-процессом BPM для анализа и дальнейшего усовершенствования других сфер деятельности бюро (экспертная работа, платные услуги, административно-хозяйственная деятельность, планово-финансовая деятельность, закупки, документационное обеспечение и др.).

Литература:

1. Евгеньев-Тиш Е.М. Установление давности смерти в судебномедицинской практике (пособие для врачей и студентов). — Казань: Казанский государственный медицинский институт, 1963. — 183 с.

2. Петрова Н.Г. Менеджмент в здравоохранении/Н.Г. Петрова, Н.И. Вишняков, Е.Н. Пенюгига, И.В. Додонова. — М.: МЕДпресс-ин-форма, 2009. — 256 с.

3. Прозоровский В.И. Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия). — 1978. — 55 с.

4. Румянцева З.П. Общее управление организацией: принципы и процессы. — М.: Инфра-М, 2000. — 315 с.

5. Садовой М.А., Бедорева И.Ю. Система менеджмента качества в учреждении здравоохранения. — Новосибирск: АНО «Клиника НИИТО», 2007. — 320 с.

6. Саркисян Б.А., Янковский В.Э. Установление давности смерти — Барнаул: Алтайский государственный медицинский университет, 2008. — 39 с.

7. Ципковский В.П. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. — Киев: ГМИ УССР, 1960. — 320 с.