Хроническая болезнь почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: оценка факторов риска

изменять сродство гемоглобина к кислороду как через образование NO-соединений с гемоглобином, так и через регуляцию сосудистого тонуса, что имеет большое значение для процессов газообмена. Эндотоксин индуцирует экспрессию индуцибельной изоформы NO-синтазы, повышая продукцию NO. В наших исследованиях применение ЭПО приводит к снижению содержания NOx, очевидно, через механизм ингибирования экспрессии индуцибельной изоформы NO-синтазы, что уменьшает образование пероксинитрита и его негативное действие. В то же время ЭПО может повышать экспрессию эндотелиальной изоформы NO-синтазы и выработку NO. Также H2S вносит вклад в функционирование L-аргинин-NO системы через активацию эндотелиальной и ингибирование индуцибельной изоформ NO-синтаз [5]. При этом NO регулирует экспрессию цистатионин-у-лиазы, а также модулирует каталитическую активность цистатионин-р-синтазы как через нитрозилирование цистеиновых остатков молекулы, так и через поглощение цистеина и активность цГМФ-зависимой протеинкиназы [4]. Газотрансмиттеры, модулируя функциональные свойства гемоглобина, оказывают влияние на активность свободнорадикальных процессов и в целом на антиоксидантный потенциал организма. Выводы. Таким образом, полученные данные отражают участие системы газотрансмиттеров в механизмах плейотропного действия ЭПО, что может иметь значение для формирования кислородтранспортной функции крови и проявлений ОС. Литература

1. Зинчук В.В., Лепеев В.О., Гуляй И.Э. Участие газотрансмиттеров в модификации кислородтранспортной функции крови при действии магнитного поля // Росс. физиол. журнал им. И.М. Сеченова. - 2016. - Т. 102, № 10. - С. 1176-1184.

2. Калаева Е.А., Артюхов В.Г., Путинцева О.В., Полюбезьева А.И. Влияние нитроглицерина на спектральные и кислородсвязывающие характеристики внутриэритроцитарного гемоглобина человека // Экспер. и клин. фармакол. -2017. - Т. 79, № 9. - С. 12-17.

3. Bryan N.S., Grisham M.B., Methods to detect nitric oxide and its metabolites in biological samples // Free Radic. Biol. Med. - 2007. - V. 43, N 5. - P. 645-657.

4. Eto K., Kimura H. A novel enhancing mechanism for hydrogen sulfide-producing activity of cystathionine beta-synthase // J. Biol. Chem. - 2002. - N 277. - Р. 42680-42685.

5. King A.L., Polhemus D.J., Bhushan S. et al. Hydrogen sulfide cytoprotective signaling is endothelial nitric oxide synthase-nitric oxide dependent // Proc. Natl. Acad. Sci U S A. - 2014. - V. 111, N 8. - Р. 3182-3187.

6. Norris E.J., Culberson C.R., Narasimhan S., Clemens M.G. The liver as a central regulator of hydrogen sulfide // Shock. - 2011. - V. 36, N 3. - Р. 242-250.

УДК 616.61+616.24

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ: ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА.

Софронова А.Ф., Хуснуллина Г.Ф.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Серов В.А Ульяновский государственный университет Россия,432029,ул.Самарская 5-170 alen.sofronova@mail.ru

Резюме: данное исследование основано на ретроспективном анализе результатов 183 историй болезни с диагнозом «Хроническая обструктивная болезнь легких».Пациенты были разделены на группы в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле СKD-EPI. В ходе работы было отмечено: основными факторами риска наличия хронической болезни почек у больных с хронической обструктивной болезнью легких являются мужской пол, пожилой возраст, снижение уровня гемоглобина и повышение уровня общего белка крови. CHRONIC KIDNEY DISEASE IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE: ASSESSMENT OF RISK FACTORS. Sofronova A. F., Khusnullina G. F.

Scientific adviser - Doctor of medicine, professor Serov V. A.

Ulyanovsk State University

5-170, Samarskaya St., Ulyanovsk, 432029, Russia alen.sofronova@mail.ru

Abstract. This study is based on a retrospective analysis of the results of 183 case histories ofpatients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease. The patients were divided into groups according to the glomerular filtration rate (GFR) using the CKD-EPI formula.

In the course of the study, it was noted that the main risk factors for the presence of chronic kidney disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease are male sex, older age, and decrease in hemoglobin level and increase in the level of total blood protein.

Введение: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает одно из лидирующих мест среди причин смерти, инвалидизации и утраты нетрудоспособности. Распространенность ее, по данным ВОЗ, составляет среди мужчин 9,34%о, среди женщин - 7,33%о, а смертность - 2,8 млн человек ежегодно, что составляет 4,8% всех причин смерти в мире (ВОЗ). На сегодняшний день недостаточно изучена проблема коморбидности у больных с ХОБЛ. Многочисленные работы показали негативное влияние на прогноз заболевания нарушения функции почек у больных с внебольничной пневмонией,

острым инфарктом миокарда, хронической сердечной недостаточностью и другими заболеваниями. Однако остается неясной распространенность и влияние хронической болезни почек (ХБП) на прогноз больных ХОБЛ. Целью настоящей работы является: изучить частоту ХБП среди госпитализированных больных с ХОБЛ. Методика: Проведен ретроспективный анализ 183 историй болезни больных ХОБЛ, госпитализированных в ГУЗ ЦГКБ г. Ульяновска в течение 2016-2017 гг., отобранных методом сплошной выборки. Большинство были мужчинами 89% (n = 163), средний возраст больных составил 67,7±8,9 лет. Всем пациентам проводился расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI. Диагноз ХБП устанавливался по критериям KDIGO 2012г., диагноз ХОБЛ по критериям GOLD 2014г.

Результаты исследования. Хроническая болезнь почек была выявлена у 39 больных (21,3%), в том числе 3 стадия - у

28 (15,3%), 4 стадия - у 8 (4,4%) и пятая - у 3 (1,6%) больных. Чаще ХБП выявлялась у женщин (в 50% случаев против

17,8% у мужчин, х2=11,02; р=0,0009). Больные с ХБП были старше (74,5±9,4 лет против 65,8±7,88 лет без ХБП, р<0,001).

Подавляющее большинство больных с ХОБЛ и ХБП были пожилого и старческого возраста (35 больных, 89,7%), в то

время как среди больных с ХОБЛ без ХБП лиц старше 65 лет было только 4 (2,8%), х2=9,72; р=0,002. Хотя артериальная

гипертония в группе больных с ХБП диагностировалась чаще - у 87,2% больных по

сравнению с больными без ХБП (76,4%), разница была статистически не достоверна (х2=11,02; р=0,0009).

Больные с ХОБЛ с ХБП и без ХБП не отличались по уровню сатурации крови (95,0±3,0% против 93,8±4,4%,

соответственно, р=0,3), значения жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за 1 сек от должного

(57,4±11,8% против 60,4±20,4%, р=0,8 и 34,4±14,3% против 41,6±21,2%, р=0,5, соответственно).

У больных с ХОБЛ ассоциированной с ХБП был статистически значимо ниже уровень гемоглобина (140,3±22,0 г/л против 149,6±16,8 г/л у больных без ХБП, р=0,01), в тоже время распространенность анемии в группах достоверно не отличалась (15,4% и 9,2%, соответственно, х2=0,74; р=0,4), что, возможно, связано с малой величиной выборки больных. Кроме того, у больных с ХБП отмечалось снижение общего белка сыворотки крови (59,1±20,0 г/л против 64,9±12,3 г/л, р=0,04). Выявленные отличия могут свидетельствовать о плохом прогностическом значении ассоциации ХОБЛ с ХБП, для подтверждения этого требуется дальнейшее перспективное исследование.

Выводы: 1. Среди госпитализированных больных с ХОБЛ частота выявления ХБП составила 21,3%. 2. Факторами риска наличия ХБП у больных ХОБЛ являются мужской пол, пожилой возраст, снижение уровня гемоглобина и повышение уровня общего белка крови. Литература:

1.Задионченко В. С., Адашева Т. В., Ли В. В., Жердева Е. И., Малиничева Ю. В., Нестеренко О. И., Павлов С. В. Артериальная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь легких — проблемы выбора терапии // Лечащий Врач. 2012. № 7. С. 77-81.

2.Долгополова Д.А. Предикторы развития хронической болезни почек у больных хронической обструктивной болезнью легких // Клиницист. 2016;10(3):51-57.

3.Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. и др. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. Нефрология. 2012;16(1):89-115.

УДК: 613.71

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕВОЧЕК,

ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТИВНОЙ И ХУДОЖЕСТВЕННОЙ ГИМНАСТИКОЙ

Судакова А.А., Сударева Т.В., Голанцев И.А.

Научный руководитель - д.м.н., профессор Шестакова В.Н.

Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28 miss.ermaschewa@yandex.ru - Ермашева Марина Александровна

Резюме: Объектом исследования являлись девочки подросткового возраста (n=100). Из них в 1 основную группу наблюдения вошли 25 девочек, занимающихся спортивной гимнастикой более 3 лет. Вторую основную группу составили 25 девочек аналогичного возраста, занимающихся художественной гимнастикой. В группу сравнения вошли девочки, не занимающиеся спортивной деятельностью (n=50). Антропометрические показатели оценивались при проведении непосредственных медицинских осмотров и при выкопировки из медицинской документации. В результате исследования установлены ростовые показатели физического развития у девочек занимающихся спортивной деятельностью, проведена сравнительная характеристики с показателями девочек, которые не занимаются спортом. Установлено, что физические нагрузки оказывают влияние на уровень физического развития. Девочки, занимающиеся художественной гимнастикой, имеют более низкие показатели роста и массы тела, чем девочки, занимающиеся спортивной гимнастикой и чем девочки, которые не занимаются сортом. У спортсменок нарушение гармоничности развития обусловлено чаще дефицитом массы тела, в то время как у девочек, которые не занимаются спортом избыточной массой тела. Поэтому основными направлениями работы с детьми, которые занимаются спортивной деятельность, является создание оптимальных условий для данного контингента детей, индивидуально подобранны программы с учетом возраста и физических возможностей, постоянный контроль уровня физического развития. Ключевые слова: девочки, школьный возраст, уровень физического развития, спортивная и художественная гимнастика и ее роль в сохранении здоровья ребенка.