УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ КОСТЕЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Устройство для репозиции костей голеиостопного сустава.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно: к устройствам для лечения травм и заболеваний опорнодвигательного аппарата.
Лечение повреждений голеностопного сустава предст1&вляет большие трудности в связи с особенностями анатомического строения и большой статической и динамической нагрузкой на голеностопный сустав.
Наиболее полной репозиции проще всего достичь оперативным путем, однако, при этом неизбежно повреждаются питаюпще сустав системы (кровеносная, лимфатическая), особенно это важно при застарелых повреждениях. До настоящего времени, несмотря на отлаженную технику операций, имеется высокий процент различных осложнений после операций на костях и связках голеностопного сустава. В данной ситуации разумно выполнять репозицию переломов закрытым способом, с последующей фиксацией либо аппаратом наруяшой фиксации, либо погружными фиксаторами, либо гипсовой иммобилизацией.
; ООП32418
IHilililllilJI
2 О с 1
Все вышеизложенное заставляет искать устройства для гарантированной закрытой ренозиции перед операцией.
Наиболее близким по технической сущности к данному изобретению является аппарат для репозиции суставных концов и костных отломков Лебедева (устройство для одномоментной репозиции переломов голени авт. свид. №1024073 от 22 февраля 1983г.) Аппарат состоит из рамы, которая с помощью трех опор может быть установлена на операционном столе. На раме установлено вытягивающее устройство для костей голени. Сущность конструкции в том, что за спицу, проведенную через пяточную кость проводится продольное перемещение отломков костей голени для устранения смещения их сокращающимися мыщцами, таким образом достигается репозиция. После репозиции автор фиксировал отломки с помощью спицевых аппаратов наружной фиксации.
Недостатком этого аппарата является невозможность устранения боковых смещений отломков, невозможность оценки репозиции костных фрагментов из-за отсутствия приставок для рентгенографии и отсутствия основания, относительно которого будет проводиться измерение положения всех частей поврежденной конечности.
Целью настоящего изобретения является конструирование аннарата с возможностью точной репозиции всех возможных смещений и рентгеновского контроля поврежденных сегментов дистального отдела голени; снижения травматичности операции, упрощение остеосинтеза.
Цель решается тем, что в разработанном нами устройстве есть металлическая плита, которая является основанием, по которому производятся измерения расположения частей аппарата и поврежденной конечности. На основании расположен механизм для вытяжения и устранения зтлового смещения стопы при осуществлении репозиции.
Для репозиции поврежденных сегментов костей имеется набор накладок и поддержек, которые монтир тются на устройстве в зависимости от типа повреждения во время репозиции костных отломков, а после репозиции удаляются.
В предложенном аппарате можно укрепить кассеты с рентгенпленкой для рентгеновского контроля расположения костных отломков.
Устройство позволяет производить репозицию и фиксацию суставных концов и костных отломков при повреждениях дистального отдела голени и стопы в комплексе лечения
аппаратами наружной фиксации, либо погружными фиксаторами или гипсовой иммобилизацией.
Сущность изобретения поясняется фигурами, где на фиг. 1 показаны общий вид аппарата, на фиг 2 - аппарат во время работы, с нижней конечностью в нем.
Аппарат, (фиг. 1) содержит: -металлическую плиту (основание)
стойки с продольными пазами (2), к которым крепятся полукольца с отверстиями (3) (по пазам полукольца могут перемещаться, изменяя высоту аппарата), к которым крепятся держатели (4) резьбовых щпилек (5,13)с накладками для репозиции отломков (6,12). Имеется дистрактор (7) для проведения тяги конечности в продольном направлении за скобу (8) (Фиг. 2) с закрепленной в ней спицей. Используется приставка для рентгенографии (9) с закрепленными на ней захватами (10) для
кассеты с рентгеновской пленкой. Приставка может переставляться в
полуколец отверстия ., (3), таким образом меняется положение кассеты с
пленкой.
Аппарат применяют следующим образом.
Поврежденная конечность (11) помещается в аппарат (фиг. 2), таким образом, что подколенный сгиб располагается на полукольце аппарата, а голень поддерживается снизу накладкой для репозиции
lX)Oj fj.
(12) Через пяточнз то или таранного кость проводятся спицы Киршнера, которые закрепляются в скобе (8) устройства для репозиции. За эту спицу во время репозиции проводится вытяжение винтовым дистрактором (7).
Для крепления аппаратов наружной фиксации к устройству имеются резьбовые крепления (17). Размещаются накладки для репозиции (6,12) в соответствии с характером повреждения.
Для устранения смещения отломков во фронтальной плоскости вращают резьбовую шпильку (13) а смещение отломков в сагиттальной плоскости устраняется посредством вращения резьбовых шпилек (5Д4).-(Фиг.-1)
Проведя репозицию, делают рентгеновские снимки в необходимых проэкциях с использованием приставки для рентгенографии (9,10).
Резьбовой стержень (16) скрепляет аппарат, на нем также могут быть укреплены какие либо дополнительные приспособления для репозиции.
Достигнув репозиции, производится иммобилизация нужным способом - либо аппаратом наружной фиксации, либо погружными фиксаторами, либо гипсовой иммобилизацией.
С применением нашего устройства излечено 5 больных с застарелыми переломами лодыжек и дистального отдела голени.
в качестве фиксирующего устройства применялся спицевой шариирно-дистракционный аппарат наружной фиксации и погружные фиксаторы (винты, пластины). Применение аппарата позволило сократить объем оперативного вмешательства до необходимого минимума. Исход лечения оценен как хороший. Таким образом данное устройство отвечает поставленной цели, оно эффективно и применимо в клинике.
UJ fU -ff1