СПОСОБ ЛИПОАБДОМИНОПЛАСТИКИ
LIPOABDOMINOPLASTY TECHNIQUE

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может использоваться в клинической практике практического здравоохранения
При выполнении липоабдоминопластики по известной методике (1, 2, 3) в отдаленные сроки происходит возрастное ослабление и растяжение кожно-фасциальных структур в надлобковой области с формированием (или рецидивом) избытков кожи и надапоневротической жировой клетчатки, формирующих складки, что служит причиной неудовлетворительных эстетических результатов.
Цель изобретения: улучшение отдаленных эстетических результатов липоабдоминопластики
Цель достигается тем, что выполняется абдоминопластика с диссекцией в надапоневротическом слое. Жировая клетчатка иссекается до поверхностностной фасции. Иссекаются избытки покровного лоскута в границах разметки. На зажимах фиксируется поверхностная фасция. Проводится капитальная диссекция с оставлением на поверхностной фасции покровного слоя толщиной от 5 до 10 мм с латеральной границей по средне-ключичной линии. В выделенном апоневротическом лоскуте по средней линии иссекается участок шириной около 1 см. Узловыми и/или непрерывными швами проводится фиксация апоневротического лоскута, содержащего поверхностную фасцию к апоневрозу прямых мышц в каудальном направлении на расстоянии 5-10 мм от средней линии. Каудально, после иссечения избытков, лоскут фиксируется к апоневрозу в надлобковой области. Латерально лоскут иссекается и фиксируется параректально. (фото 1, фото 2).
За счет двухуровневой диссекции формируются два поля плоскостного рубцевания, дополнительно укрепленные выделенной и фиксированной поверхностной фасцией.
Иссечение участков поверхностной фасции по средней линии и в латеральной области создает дополнительный рельеф контура передней брюшной стенки.
Пациентка В., 1960 г.р. поступила во 2 х/о ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница» для планового оперативного лечения по поводу рецидива птоза мягких тканей передней брюшной стенки. Ранее оперирована по поводу птоза мягких тканей передней брюшной стенки, выполнена классическая абдоминопластика с перемещением пупка. Через 6 мес.после операции отмечен рецидив птоза мягких тканей живота с формированием кожно-жировой складки в надлобковой области.
Пациентке выполнено оперативное вмешательство согласно предложенному методу. За счет двухуровневой диссекции сформировано два поля плоскостного рубцевания, дополнительно укрепленные выделенной и фиксированной поверхностной фасцией.
Осмотрена через 3 года после операции: рецидива птоза не выявлено, пациентка довольна результатом лечения.
В плане прототипа изобретения можно привести сведения о выполнении абдоминопластики с выполнением диссекции только на одном уровне, без дополнительного выделения поверхностной фасции в отдельный лоскут, и соответственно, без дополнительной фиксацией ее к надлобковому разрезу, то есть без функции дополнительного натяжения, каркаса и укрепления нижних (субумбиликальных) отделов живота - Белоусов А.Е. «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия» Спб.: Гиппократ, 1998, 744 с.
В качестве примера осуществления заявленного изобретения можно привести следующие клинические случаи
Пациентка А., 1970 гр, поступила во 2 х/о ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница» для планового оперативного лечения по поводу локализованных жировых отложений, птоза мягких тканей передней брюшной стенки. Оперирована в плановом порядке: под интубационным наркозом выполнена абдоминопластика с двухуровневой диссекцией и формированием 2-х лоскутов в нижних отделах живота в соответствии с заявленными в формуле изобретения принципами. Послеоперационный период без осложнений, швы сняты на 10 сутки. Осмотрена через 1 и 3 года после операции: рецидива птоза не отмечено. При физикальном осмотре в надлобковой области покровные ткани без явлений релаксации с достаточным уровнем тонуса.
Источники информации
1. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. М.: Медицина, 1990, 270.
2. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Яковлев С.И., Магомедов М.К., Царькова Г.И. Использование аутодермальных имплантатов в хирургии //Хирургия. - 1989. - №10. - С.82-85.
3. Майстренко Н.А., Ткаченко А.Н. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и пути профилактики 1998. - №1. - С.130-135.
4. Ненатяжная герниопластика / Под ред. В.Н.Егиева. - М.: Мед-практика, 2002.