УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНОГО В РЕЖИМЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СМЕСИ

Предлагаемая полезная модель относится к медицинскому оборудованию, в частности, к устройствам для транспортировки пациентов в режиме наибольшего благоприятствования сохранению жизни при травмах или при приступе тяжелой болезни преимущественно машиной скорой помощи (далее - МСП).
В настоящее время, в связи с постоянно ускоряющимся ритмом жизни, усложняющимся производством, повышением опасности на дорогах и т.п., в России существенно возросла смертность при транспортировке пострадавших или тяжелобольных с места происшествия или с места вызова.
Действительно, транспортировка больного до медицинского учреждения осуществляется, в лучшем случае, МСП, в которой за последние десятилетия практически ничего не изменилось: складные носилки, врач, медсестра, капельница, подушка с кислородом, уколы.
Этим и объясняется ее несоответствие современным требованиям по сохранению жизни «массового» пациента при его транспортировке в форсмажорных обстоятельствах.
Отсутствие в оснащении «массовых» МСП оборудования, использующего новейшие технологии для сохранения жизни пациента -одна из причин высокой смертности пациента.
Одно из перспективных направлений сохранения жизни больного при его транспортировке с места происшествия или вызова в медучреждение - использование технологии дыхания больного в режиме гипербарических параметров дыхательной смеси, т.е. при повышенном содержании кислорода в ее составе.
Известна передвижная барокамера (1) для медучреждений, использующая вышеуказанную технологию, которая обеспечивает насыщение крови пациента кислородом и, как следствие, повышенный уровень жизнесохранения пациента при проведении медицинских мероприятий.
Данная барокамера может быть использована и в МСП для сохранения жизни больного в форсмажорных обстоятельствах при его транспортировке с места происшествия в реанимационное медучреждение.
Однако недостатками МСП, оснащенной данным оборудованием, являлись бы ее чрезвычайная дороговизна (в десятки раз дороже стоимости обычной МСП, по сути, это - реанимационный автомобиль) и невозможность ручной транспортировки пациента в барокамере вне автомобиля (барокамера весит порядка 200-300 килограммов).
Известна автономная переносная барокамера (2), в которой обеспечивается гипербарический режим дыхания пациента и которую можно было бы использовать в МСП для сохранения жизни больного в
форсмажорных обстоятельствах при транспортировке его с места происшествия.
Недостатками данной конструкции барокамеры являются ее большой вес (около 70 кг.), что требует для переноски пациента в барокамере вне МСП, по меньшей мере, шестерых медработников, что недопустимо.
Известна конструкция барокамеры (3), сформированной на базе современных раскладных носилок, используемых в МСП для транспортировки пациента, обеспечивающей дыхание больного в режиме гипербарических параметров дыхательной смеси и возможность использования ее как простые носилки.
Недостатком данной конструкции барокамеры является ее сравнительно большие габариты и вес, не допускающие возможность перевозки в МСП двух и более пациентов, а также возможность ее использования без колесной базы носилок.
Данная конструкция взята автором в качестве прототипа разработанной, как наиболее близкая по технической сути, так и по достигаемому техническому эффекту.
Задачей, которую автор решал при разработке предложенного устройства для транспортировки больного в режиме гипербарических параметров дыхательной смеси, являлось существенное уменьшение весогабаритных характеристик устройства, обеспечивающее возможность транспортировки пациента как МСП, так и на любом другом транспорте.
Эта задача решена в устройстве, которое содержит:
- надувную, герметичную емкость коробчатого типа из пленочного, упругого материала для размещения больного, преимущественно лежа, прозрачную, по меньшей мере, над пациентом, с элементами подвода и сброса давления дыхательной смеси из емкости и вмонтированными герметичными перчатками для доступа к пациенту;
- узел разъема надувной емкости в виде герметичной молнии с замком на верхней части надувной емкости;
- узел формирования дыхательной смеси.
В частных случаях выполнения устройство может иметь:
- узел для переноски надувной емкости с больным, выполненный, например, в виде круговой обечайки, скрепленной с емкостью, и набора ручек для переноски, скрепленных с обечайкой;
- узел формирования дыхательной смеси, выполненный, например, в виде последовательно соединенных баллона с дыхательной смесью с запорным элементом, регулируемого пневмоклапана и воздушного шланга, подсоединенного к входному штуцеру надувной емкости.
- узел дополнительной фиксации застегнутой молнии, например, в виде набора «липучек», размещенных по обеим кромкам молнии.
Новыми существенными признаками предложенного устройства для транспортировки больного с обеспечением дыхания в гипербарическом режиме дыхательной смеси являются:
- выполнение герметичной емкости для размещения пациента в виде надувной конструкции коробчатого типа из пленочного, упругого материала, прозрачного, по меньшей мере, над пациентом и размещение на ней элементов подвода дыхательной смеси и сброса давления ее, герметичных перчаток для доступа к пациенту;
- выполнение узла разъема надувной емкости в виде герметичной молнии с фиксатором замка.
Новыми существенными признаками в частных случаях выполнения предложенного устройства являются:
- выполнение узла для переноски надувной емкости с пациентом, например, в виде круговой обечайки, скрепленной с емкостью, и набора ручек для переноски, скрепленных с обечайкой;
- выполнение узла формирования дыхательной смеси в гипербарическом режиме, например, в виде последовательно соединенных баллона с дыхательной смесью с запорным элементом, регулируемого пневмоклапана и воздушного шланга, подсоединенного к входному штуцеру надувной емкости;
- выполнение узла дополнительной фиксации застегнутой молнии в виде набора «липучек», размещенных по обеим кромкам молнии.
По мнению автора, вышеуказанные основные признаки устройства для транспортировки больного в режиме гипербарических параметров дыхательной смеси могут быть признаны существенными, т.к. кроме снижения весо-габаритных характеристик прототипа позволяют обеспечить еще и новый технический эффект - возможность транспортировки пациента без носилок МСП, на любом другом транспортном средстве без ухудшения медицинских аспектов сохранения жизни пациента.
Конструктивная схема предложенного устройства для транспортировки пациента в режиме гипербарических параметров дыхательной смеси представлена на прилагаемом чертеже.
Предлагаемое устройство для транспортировки больного в медучреждение срочной медицинской помощи представляет собой надувную герметичную емкость 1 коробчатого типа из упругого материала, например, из резины и прозрачного эластопласта, типа надувных лодок (4), снабженную герметичным узлом разъема, например в виде герметичной молнии 2 с замком, используемых в костюмах космонавтов..
Вся надувная емкость 1 или, по меньшей мере, только верхняя ее часть 3 выполнена прозрачной (может быть прозрачная вставка в виде окна) для визуального наблюдения за больным при транспортировке и в случае необходимости активного воздействия на него через встроенные в верхней части емкости 1 герметичные перчатки 4 для работы с пациентом.
По боковой поверхности емкости размещена скрепленная с ней круговая обечайка 5, выполненная, например, из того же материала, что и емкость 1, или ленточного материала, например, синтетического.
По периметру обечайки 5 размещены скрепленные с ней ручки 6 из того же материала, для переноски устройства с пациентом.
Узел 7 формирования дыхательной смеси состоит из баллона 8 с дыхательной смесью и запорным элементом 9, регулируемого пневмоклапана 10, подводящего шланга 11 с накидной зажимной гайкой и штуцера 12, встроенного в верхнюю часть надувной емкости 1, предпочтительно в районе головы пациента.
Для сброса избыточного давления дыхательной смеси внутри надувной емкости 1 в верхней части мешка 1, предпочтительно в районе ног больного, установлен регулируемый пневмоклапан 13.
Для фиксации больного внутри емкости при переноске и перевозке устройство снабжено узлом фиксации больного, выполненным, например, в виде набора поперечных ремней 14.
В нерабочем положении предлагаемое устройство может быть размещено, например, в чемоданчике и сумке.
В первом из которых размещены и зафиксированы элементы узла 7 формирования дыхательной смеси, подключаемого к штуцеру 12 надувной емкости, а во второй размещена в спущенном и сложенном виде сама надувная емкость 1.
Для дополнительной фиксации краев молнии последняя равномерно по своей длине снабжена зажимами 15 в виде «липучек».
Приведение устройства в рабочее положение производится, как правило, непосредственно на месте происшествия или по месту вызова после оценки врачом реального состояния пострадавшего или больного.
Если принято решение об использовании устройства (пострадавший или больной требует максимальных медицинских мероприятий по сохранению жизни при перевозке), приведение устройства в рабочее состояние производится в следующем порядке.
Из сумки вынимается надувная емкость 1, разворачивается на удобной поверхности около места происшествия, расфиксируются липучки 15,открывается молния 2 и откидывается вбок верхняя, прозрачная часть 3 емкости 1.
Затем открывается чемодан, вынимается подводящий шланг 11 и подсоединяется своей накидной гайкой к входному штуцеру 12 емкости 1.
Далее, в зависимости от типа полученной травмы или состояния пострадавшего медперсоналом проводятся необходимые мероприятия по подготовке к размещению пострадавшего или больного в емкость 1, производится необходимая фиксация его ремнями 14 в требуемом положении, включается подача дыхательной смеси, например, открытием запорного элемента 9 баллона 8.
При этом дыхательная смесь через регулирующий клапан 10, подводящий шланг 11 и штуцер 12 начинает поступать в надувную емкость 1.
Убедившись, что дыхательная смесь поступает, медработник закрывает молнию 2, зажимы - «липучки» 13, и, наблюдая за больным, убеждается в правильном заполнении емкости 1 дыхательной смесью, проверяя работу клапана для сброса давления 13.
Если все нормально, емкость 1 с пациентом аккуратно грузится, используя ручки 6, в транспортное средство, которым может быть и машина скорой помощи и любое другое транспортное средство.
При транспортировке больного медработник обеспечивает все обычные мероприятия по уходу и обеспечению сохранения жизни больного (обтирание лица, коррекцию положения перевозимого больного, при необходимости его удержание, введение лекарств, уколы, и т.п. мероприятия).
Кроме этого производится контроль работы и, если необходимо, корректировка параметров дыхательной среды.
Причем наличие в дыхательной среде повышенного содержания кислорода способствует замедлению патологических процессов в организме за счет насыщения крови пациента кислородом и поддержанию восстановительных процессов в организме.
По прибытии в учреждение скорой медицинской помощи больного в мешке заносят в реанимационное отделение, производят по отработанной технологии снижение давления в надувной емкости 1 до внешнего путем последовательного закрытия запорного элемента 9 баллона 8 и последующего для сброса давления клапаном 12.
Затем, расфиксировав «липучки» 13 и замок герметичной молнии 2, открывают ее, откидывают верхнюю прозрачную часть 3 емкости 1, снимают удерживающие больного ремни 14 и аккуратно перекладывают больного на реанимационный стол.
Далее следуют необходимые реабилитационные мероприятия в зависимости от вида травмы или болезни.
Необходимо отметить, что кроме снижения весогабаритных характеристик устройства, возможности переноса и транспортировки больного без носилок МСП и не ухудшения чисто медицинских аспектов сохранения жизни пострадавшего или тяжелобольного, разработанное устройство особо востребовано в случае форсмажорных обстоятельств с большим количеством пострадавших.
Это доказывается тем, что, во-первых, можно еще до приезда МСП размещать пострадавших, оказав им первую помощь, в подобных жизнесохраняющих устройствах, а во-вторых, - для вывозки пострадавших, размещенных в этих устройствах, можно использовать, кроме МСП, еще и любой грузовой транспорт, размещая в кузове сразу несколько устройств с пострадавшими, в отличие от машин скорой помощи, которые могут принять только одного пострадавшего на носилках (5).
Поэтому целесообразно комплектование существующих МСП наборами таких устройств в количестве, которое будет определено в процессе эксплуатации данного устройства.
Ориентировочный вес комплекта надувная емкость с узлом формирования дыхательной смеси около 10 килограммов.
В настоящее время автором ведется работа по изготовлению опытного образца и промышленной реализации предложенного устройства.
Литература.
1. Автономная передвижная барокамера по патенту РФ на изобретение №2023441 от 18.06.1990 г. МПК: A61G, 10/02.
2. Мобильная, телескопически раздвижная отечественная барокамера «Иртыш», Домашняя медицинская энциклопедия. Москва. Издательство. «Медицина» 1993 г.
3. Носилки универсальные по патенту РФ на полезную модель №57596 от 11.05.2006 г.
4. Двухместная туристская надувная лодка производства Австрия PR-2. Рекламный проспект.
5. Тележка-каталка машины скорой помощи ГАЗ-22172-01 Соболь ОСТ 91500-07-001-2002. Салоны автомобилей скорой помощи и их оснащение.