Остеотом для дентоальвеолярной реконструкции

Полезная модель относится к хирургическим инструментам и может быть использована в стоматологической имплантологии.
Известно долото желобоватое изогнутое для обработки кости, содержащее ручку с обушком и заостренную рабочую часть, ориентированную под углом к направителю, соединяющему рабочую часть с ручкой, которые смещены относительно друг руга и расположены в разных плоскостях (RU 175313 U1, 29.11.2017).
Недостатком известного инструмента является взаимное расположение ручки и рабочей части, что не позволяет осуществить атравматичный забор костного аутотрансплантата с бугра верхней челюсти.
Инструментом более близким к предлагаемой полезной модели, выбранным ее прототипом, является остеотом, содержащий ручку с обушком и заостренную рабочую часть, ориентированную под углом к прямому направителю, соединяющему рабочую часть с ручкой (US 4600005 А, 15.07.1986).
Недостаткам конструкции известного остеотома является возможность перфорации слизистой дна верхнечелюстного синуса вследствие малой площади передней части его рабочего органа. При неосторожном продвижении такой инструмент может полностью убрать бугор верхней челюсти.
Задачей, на решение которой направлена предлагаемая полезной модель, является создание хирургического инструмента для дентоальвеолярной реконструкции, позволяющего получить достаточный объем костной ткани для надежной фиксации имплантатов путем увеличения забора костной массы атрофированных участков верхней челюсти и последующей фиксацией полученного костного аутотранспланта в лунки удаленного зуба, обеспечивающей одномоментную имплантацию.
Технический результат полезной модели заключается в снижении травматичности забора костной массы, необходимой для одномоментной имплантации при дентоальвеолярной реконструкции.
Сущность полезной модели выражается в совокупности существенных признаков, в которой остеотом для дентоальвеолярной реконструкции, содержащий ручку с обушком и заостренную рабочую часть, ориентированную под углом к прямому направителю, соединяющему рабочую часть с ручкой, отличается от ближайшего аналога тем, что рабочая часть выполнена с наружной поверхностью в виде цилиндрического сегмента и имеет внутреннюю поверхность в виде сегмента конуса, образующая которого ориентирована к продольной оси направителя под углом 21 град. 20 мин., при этом наружная поверхность ручки выполнена с рифлениями, а наружная поверхность рабочей части ориентирована к продольной оси направителя под углом 7 град. 45 мин. и выполнена с внешней подточкой, ориентированной к наружной поверхности рабочей части под углом 20 град., причем толщина стенки рабочей части у противоположного заострению конца подточки не превышает 0,2 мм.
В частных случаях остеотом может иметь ручку, направитель и рабочую часть, которые выполнены за единое целое.
Сущность полезной модели поясняется чертежом с изображением общего вида остеотома для дентоальвеолярной реконструкции на фиг. 1, вида остеотома сверху на фиг. 2 и разреза рабочей части остеотома на фиг. 3.
Остеотом для дентоальвеолярной реконструкции содержит ручку 1 с обушком 2 и с рифлениями 3 на наружной поверхности. Прямой направитель 4 соединяет заостренную рабочую часть 5 с ручкой 1. Рабочая часть 1 выполнена с наружной поверхностью в виде цилиндрического сегмента и имеет внутреннюю поверхность в виде сегмента конуса. Образующая сегмента конуса ориентирована к продольной оси направителя 4 под углом 21 град. 20 мин. Наружная поверхность рабочей части 5 ориентирована к продольной оси направителя 4 под углом 7 град. 45 мин. и выполнена с внешней подточкой 6. Подточка 6 ориентирована к наружной поверхности рабочей части 5 под углом 20 град. Толщина стенки рабочей части 5 у противоположного заострению конца подточки 6 не превышает 0,2 мм. Остеотом для дентоальвеолярной реконструкции работает следующим образом.
После формирования ложа для имплантата, делают разрез в области бугра верхней челюсти и отслаивают слизистую.
Остеотом берут за рукоятку 1 и вводят его заостренную рабочую часть 5 на необходимую глубину в атрофированный участок челюсти и возвратно-поступательными движениями отслаивают необходимый участок костного аутотраплантата. При необходимости используют обушок 2, по которому постукиванием наносят легкие удары. При введении остеотома в ткани рифления 3 на рукоятке 1 не позволяют остеотому изменить положение в руке хирурга и при помощи направителя 4 он может контролировать положение заострения рабочей части 5.
Наружная поверхность рабочей части 5, ориентированная к продольной оси направителя 4 под углом 7 град. 45 мин. и выполненная с внешней подточкой 6, которая ориентирована к наружной поверхности рабочей части 5 под углом 20 град., обеспечивают разрезание атрафированных тканей и их забор с минимальными усилиями. Минимальные усилия при заборе тканей обеспечивает также выполнение рабочей части 5 с толщиной стенки у противоположного заострению конца подточки 6 не превышающей 0,2 мм.
Выполнение рабочей части 5 с наружной поверхностью в виде цилиндрического сегмента и с внутренней поверхностью в виде сегмента конуса, ориентированной к продольной оси направителя 4 под углом 21 град. 20 мин. обеспечивает беспрепятственное отведение иссеченных тканей по внутренней поверхности рабочей части 5 и смещение наружной поверхности рабочей части 5 в прилегающих тканях без расширения разреза.
Достижение технического результата при осуществлении полезной модели подтверждается следующим примером.
Пациентка Е., 45 лет, обратилась в отделение клинической и экспериментальной имплантологии с жалобами на боли в области ВЧ справа, усиливающиеся при накусывании. Из анамнеза: зуб 2.1 ранее лечен эндодонтически, последнее протезирование - 5 лет назад.
Под местной анестезией (инфильтрационной) раствором sol. Ultracaini 2% в зоне зуба 2.1 произвели внутрибороздковый циркулярный разрез круговой связки зуба скальпелем «15 с», далее произвели атравматичное удаление фрагментов корня зуба, произвели иссечение грануляционной ткани, провели ирригацию лунки раствором «Хлоргексидина биглюконат 0,05%».
Произвели горизонтальный разрез по альвеолярному гребню в ретромолярной области, отслоили слизисто-надкостничный лоскут, произвели забор костного аутотрансплантата кости бугра верхней челюсти с помощью остеотома.
Забор костного аутотрансплантата остеотомом производился его рабочей частью 5, которая обеспечила получение объема, достаточного для дентоальвеолярной реконструкции. При заборе аутотрансплантата наружная поверхность рабочей части 5, ориентированная к продольной оси направителя 4 под углом 7 град. 45 мин. и выполненная с внешней подточкой 6, которая ориентирована к наружной поверхности рабочей части 5 под углом 20 град., обеспечивают разрезание атрафированных тканей и их забор с минимальными усилиями.
Костный аутотрансплантат поместили в физиологический раствор, произвели адаптацию аутотрасплантата для дальнейшей установки. Ушивание раны на бугре верхней челюсти произвели обычными узловыми швами.
Далее полученный адаптированный костный аутотрасплантат заклинили в лунку удаленного зуба, размеры и форма, соответствовали вестибулярной костной стенки удаленного зуба. В небной стенке, отсупя от небного края на 4 мм сформировали ложе под имплантат, установили имплантат фирмы Astratech 3.5*11. Ушивание раны произвели простыми узловыми швами Monosyn 6-0.
Клинический случай №1
НДР закрытым способом
Пациентка Е., 45 лет, обратилась в отделение клинической и экспериментальной имплантологии с жалобами на боли в области ВЧ справа, усиливающиеся при накусывании. Из анамнеза: зуб 2.1 ранее лечен эндодонтически, последнее протезирование - 5 лет назад.
Под местной анестезией (инфильтрационной) раствором sol. Ultracaini 2% в зоне зуба 2.1 произвели внутрибороздковый циркулярный разрез круговой связки зуба скальпелем «15с», далее произвели атравматичное удаление фрагментов корня зуба, произвели иссечение грануляционной ткани, провели ирригацию лунки раствором «Хлоргексидина биглюконат 0,05%».
Произвели горизонтальный разрез по альвеолярному гребню в ретромолярной области, отслоили слизисто-надкостничный лоскут, произвели забор костного аутотрансплантата кости бугра верхней челюсти с помощью долота.
Костный аутотрансплантат поместили в физиологический раствор, произвели адаптацию аутотрасплантата для дальнейшей установки. Ушивание раны на бугре верхней челюсти произвели обычными узловыми швами.
Далее полученный адаптированный костный аутотрасплантат заклинили в лунку удаленного зуба, размеры и форма, соответствовали вестибулярной костной стенки удаленного зуба. В небной стенке, отсупя от небного края на 4 мм сформировали ложе под имплантат, установили имплантат фирмы Astratech 3.5*11. Ушивание раны произвели простыми узловыми швами Monosyn 6-0.