Образовательные семинары для врачей по вопросам комплексной реабилитации артериальной гипертонии как средство повышения эффективности восстановительной терапии у амбулаторных больных артериальной гипертонией

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Выводы. У бессимптомных пациентов возраст, уровень ЛПНП и ИК являются факторами, наиболее сильно влияющими на суммарную площадь АСБ сонных артерий.

Образовательные семинары для врачей по вопросам комплексной реабилитации артериальной гипертонии как средство повышения эффективности восстановительной терапии у амбулаторных больных артериальной гипертонией

Каулина Е.М.

Филиал ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет», Нижний Новгород

Цель. Оценить роль проведения регулярных образовательных семинаров для врачей по вопросам комплексной реабилитации артериальной гипертонии (АГ) на эффективность восстановительной терапии у наблюдаемых ими амбулаторных больных АГ.

Материал и методы. Продолжительность исследования 10 лет. В исследование были включены 20 врачей амбулаторного звена и 200 больных АГ. Участники исследования были разделены на 2 группы: ГВВ -группа вмешательства врачей и ГСВ - группа сравнения врачей. В ГВВ вошли 10 врачей, все женщины; распределение по возрасту: моложе 30 лет - 10%, 30-39 лет - 20%, 40-49 лет - 60%, 60 лет и старше - 10%; среднегрупповой стаж работы - 11,2 года. Пациенты группы ГВВ - 100 больных АГ, 37% мужчин, 63% женщин, средний возраст 68,8 года. В ГСВ вошли 10 врачей, все женщины; распределение по возрасту: 30-39 лет - 10%, 40-49 лет - 60%, 50-59 лет - 20%, 60 лет и старше - 10%; среднегрупповой стаж работы -13,4 года. Пациенты группы ГСВ - 100 больных АГ, 28% мужчин, 72% женщин, средний возраст 70,2 года.

Мероприятия в группах вмешательства: в ГВВ проводились регулярные образовательные семинары по комплексной реабилитации АГ: в ГСВ проводилась традиционная методика повышения квалификации врачей в соответствии с планом конференций и семинаров лечебного учреждения.

Результаты. В ГВВ был выявлен высокий обратный уровень корреляции между уровнем назначения врачами комплексных реабилитационных мероприятий и уровнем систолического артериального давления - САД (г=-0,82, р<0,05) и уровнем диастолического АД - ДАД (г=-0,78, р<0,05) у наблюдаемых ими больных АГ. В группе ГСВ значимой корреляции между аналогичными параметрами выявлено не было как по САД (г=-0,16, р>0,05), так и по ДАД (г=-012, р>0,05).

По группам ГВВ и ГСВ за период исследования было зарегистрировано фатальных осложнений: ГВВ -цереброваскулярные осложнения - 15 случаев (65,2% от всех зарегистрированных конечных точек); кар-диоваскулярные - 8 (34,8%). В ГСВ было зарегистрировано: цереброваскулярных осложнений - 31 случай (73,8% от всех зарегистрированных конечных точек); кардиоваскулярных осложнений - 11 (26,2%).

В ГВВ у больных АГ было выявлено снижение относительного риска по всем фатальным сердечно-сосудистым конечным точкам на 50,7% (р<0,05), по фатальным цереброваскулярным осложнениям - на 45,9% (р<0,05), по фатальным кардиоваскулярным осложнениям - на 41,8% (р<0,05), и был определен более низкий шанс развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Выводы. Проведение регулярных образовательных семинаров для врачей по вопросам комплексной реабилитации АГ повышает эффективность восстановительной терапии у наблюдаемых ими амбулаторных больных АГ.

Роль контроля прибавки массы тела за время беременности в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

Кисляк О.А.1, Стародубова А.В.1, Сторожаков Г.И.1, Драенкова О.В.1, Туршева М.Э.2 'ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, Москва; 2ГБУЗ «ГКБ № 12», Москва

Цель. Определить роль избыточной прибавки массы тела за время беременности (ПМТБ) в формировании ожирения, метаболических нарушений и сердечно-сосудистого ремоделирования у женщин репродуктивного возраста в отдаленном периоде после родов (5 лет и более).

Методы. Были обследованы 95 женщин от 20 до 40 лет (средний возраст 33,06±0,30 года), имевших нормальную массу тела до беременности и родов (индекс массы тела - ИМТ от 25 до 29,9, в среднем 21,6±1,6 кг/м2), в отдаленном периоде после родов (>5 лет, 11,46±0,3 года). Всем пациенткам проводилось измерение роста, массы тела, окружности талии (ОТ, см) и бедер (ОБ, см), вычислялись ИМТ (кг/м2), соотношение ОТ/ОБ. В плазме венозной крови определяли уровень липидов: общего холестерина, триглице-