Психосоматический аспект тревожности у лиц, страдающих сахарным диабетом

11

Психологические науки

PSYCHOLOGY

УДК 616.891:616.379-008.64

DOI: 10.30914/2072-6783-2018-12-2-92-99

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ТРЕВОЖНОСТИ У ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Э. А. Лоскутова

Марийский государственный университет, г. Йошкар-Ола

Введение. Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных в настоящее время хронических заболеваний человека. Поскольку данное заболевание не может быть полностью излечено, актуальность приобретают вопросы повышения качества жизни больных с сахарным диабетом. В психологическом контексте это может быть связано с оптимизацией эмоциональных состояний пациентов. В частности -со снижением тревожности. Цель - изучение уровня тревожности лиц с сахарным диабетом в психосоматическом аспекте. Материалы и методы. Основу исследования проблемы психосоматического аспекта тревожности лиц с сахарным диабетом составляет аналитический обзор материалов теоретических и практических исследований, касающихся проблем тревожности диабетических больных, а также проведенное эмпирическое исследование взаимосвязи уровня выраженности тревожности и тревожного типа реагирования на болезнь пациентов с диабетом различной степени тяжести. Результаты исследования, обсуждения. В статье определен круг проблем, касающихся тревожности больных сахарным диабетом. Проведено эмпирическое исследование с участием 60 пациентов, показавшее, что были обнаружены достоверные различия по уровню выраженности тревожного типа реагирования на болезнь, ситуативной тревожности, личностной тревожности и уровня тревоги между группами больных с легкой и тяжелой формой сахарного диабета (1 и 3 стадии), а также по уровню проявления ситуативной тревожности больных с легкой и средней формой (1 и 2 стадии), и по уровню тревоги больных со средней и тяжелой формами (2 и 3 стадии) сахарного диабета. Заключение. Проведенное исследование позволило эмпирически зафиксировать и статистически подтвердить рост тревожности в связи с увеличением тяжести заболевания у больных сахарным диабетом.

Ключевые слова: тревожность, сахарный диабет, степень тяжести заболевания, отношение к болезни, личностная тревожность, ситуативная тревожность, психосоматика, тревожный тип отношения к болезни.

PSYCHOSOMATIC ASPECT OF ANXIETY IN INDIVIDUALS WITH DIABETES

E. A. Loskutova

Mari State University, Yoshkar-Ola

Introduction. Nowadays diabetes mellitus is one of the most common chronic human diseases. Since this disease cannot be completely cured, the issues of improving the quality of life of patients with diabetes mellitus become urgent. In a psychological context, this may be due to the optimization of the emotional States of patients. In particular, with the reduction of anxiety. The objective is to study the level of anxiety of individuals with diabetes in the psychosomatic aspect. Materials and methods. The study of the problem of psychosomatic aspects of anxiety individuals with diabetes is an analytical overview of the contributions of theoretical and practical research on anxiety of diabetic patients as well as conducted an empirical study of the relationship of the level of severity of anxiety and anxiety-type response to disease patients with diabetes of varying degrees of severity. The results

© Лоскутова Э. А.., 2018

of the study, discussion. The article identified problems related to anxiety of patients with diabetes mellitus. The empiric study involving 60 patients showed that significant differences were found according to the level of severity of anxiety type responding to illness, situational anxiety, personal anxiety and anxiety level between groups of patients with mild and severe diabetes mellitus (1 and 3), as well as on the level of situational manifestations of anxiety of patients with mild to moderate form (1 and 2), and the level of anxiety of patients with moderate and severe forms (2 and 3 stage) of diabetes mellitus. Conclusion. This study allowed empirically capture and statistically confirm the growth of anxiety due to the increased severity of the disease in patients with diabetes mellitus.

Keywords: anxiety, diabetes, disease severity, attitudes towards illness, personal anxiety, situational anxiety, psychosomatics, anxious type of attitude to the disease.

Введение

Одним из наиболее распространенных заболеваний сегодня является сахарный диабет. Данное заболевание в настоящий момент считается практически неизлечимым [2]. Это мотивирует большое количество исследователей из области медицины и клинической психологии к поиску путей снижения тяжести заболевания, облегчения состояния пациентов, повышения качества жизни больных.

Все это подчеркивает актуальность изучения вопросов, связанных с оптимизацией эмоциональной сферы больных сахарным диабетом, в частности - исследования тревожности и ее влияния на протекание данного заболевания.

Важно отметить, что проблему тревожности в современной психологии глубоко исследовали такие авторы, как Ч. Д. Спилбергер, А. М. Прихожан, Н. Д. Левитов, В. М. Астапов, Н. И. Наенко и многие другие.

Вопросы, раскрывающие психосоматические аспекты различных заболеваний, исследовались в работах А. В. Квасенко, А. Л. Мясникова, А. А. Остроумова, Г. А. Захарьина, С. П. Боткина, В. М. Бехтерева и других.

Тематика, касающаяся психологических особенностей пациентов с сахарным диабетом, затрагивалась в исследованиях Д. Н. Исаева, Ф. Крегера, Б. Любан-Плоцца, В. Пельдтнгера и других.

Вслед за указанными авторами мы считаем важным изучение уровня тревожности лиц с сахарным диабетом в психосоматическом аспекте.

Цель

Целью проводимого исследования явилось изучение психосоматического аспекта тревожности у лиц, страдающих сахарным диабетом в контексте определения взаимосвязи тревожности пациентов со степенью тяжести данного заболевания.

Актуальность и инновационность поставленной цели определяется тем, что в большинстве прове-

денных в отечественной клинической психологии (в частности, в работах Зеленина К. А., Ковалева Ю. В., О. Г. Мотовилин, А. Д. Гусова и др.) рассматривается взаимосвязь тревожности не со степенью тяжести сахарного диабета, а с его типом (то есть не с интенсивностью проявления соматической симптоматики, а с ее качественными хараттеристиками, т. е. видом болезни, а не степенью ее развития).

Операционализируя понятия, мы можем заметить существование целого ряда концептуальных подходов к пониманию феномена тревожности. Ряд исследователей связывают тревожность с возникновением стрессовых ситуаций, в качестве отрицательного эмоционального состояния, носящего временный характер. С точки зрения данного концептуального подхода, состояние тревожности может возникнуть в угрожающих, трудных, необычных условиях.

С другой стороны, некоторые авторы рассматривают тревожность в качестве социально обусловленного свойства личности. Например, в работах Н. В. Имедадзе тревожность обозначается как специфически социализированная эмоция.

В рамках функционального подхода личностная тревожность представлена как системное свойство субъекта, проявляющееся на всех уровнях его активности. Например, в некоторых работах раскрывается роль тревожности в социальной сфере, где она описывается в качестве фактора, влияющего на эффективность деятельности и межличностного общения.

Можно заметить, что в сфере психологии проявления тревожности связаны с изменениями в уровне притязаний личности, в снижении решительности субъекта, его самооценки, его уверенности в себе. Показано влияние личностной тревожности на мотивацию [3].

Кроме того, как показывают исследования, проведенные в отечественной психологии, существует

обратно пропорциональная связь тревожности с показателями принципиальности, социальной активности, решительности, стремления к лидерству, независимости, добросовестности, уверенности, эмоциональной устойчивости, интровертиро-ванностью, нейротизмом и работоспособностью личности [9].

Кроме того, в отечественной психологической науке раскрыта взаимосвязь тревожности с различными психофизиологическими факторами: с особенностями нервной системы, с работой биологически активных точек кожи, с развитием заболеваний психовегетативного типа [3].

Таким образом, несмотря на то, что многие исследователи считают «принятым в современной психологии» понимание тревожности как свойства личности, а тревоги - как состояния субъекта, глубокий и всесторонний анализ имеющихся концептуальных подходов к данной проблематике выявил неоднозначность данного утверждения. В частности, если ряд ученых (Н. В. Име-дадзе, А. М. Прихожан, Ф. Б. Березина и др.) рассматривают тревожность как свойство личности, то другие исследователи (например, Л. Анн, А. О. Прохоров и др.) указывают на отнесение данного понятия к эмоциональным состояниям субъекта.

Фактором, нарушающим благополучие субъекта, помимо всех других, можно считать заболевание человека, особенно имеющее хронический характер и вносящее негативные изменения в привычный образ жизни человека [1]. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет.

Данное заболевание по частоте встречаемости находится на третьем месте, после онкологических заболеваний и заболеваний сердечнососудистой системы. Обращаясь к статистическим наблюдениям, можно заметить, что ежегодно в мире число заболевших сахарным диабетом увеличивается практически вдвое. При этом пусковым механизмом сахарного диабета могут выступать абсолютно разные причины [10].

В связи с большой распространенностью сахарного диабета в современном мире были разработаны различные его классификации. Нас, в контексте проводимого исследования, в наибольшей мере интересует классификация, имеющая своим основанием тяжесть заболевания.

Сахарный диабет 1 степени (легкая форма). Характерен невысокий уровень гликемии (сахара в крови) - не более 8 ммоль/л (натощак). Уровень

суточной глюкозурии - не более 20 г/л. Может сопровождаться ангионейропатией. Лечение на уровне диеты и приема некоторых медицинских препаратов.

Сахарный диабет 2 степени (средняя форма). Характерно относительно небольшое, но уже с более очевидным эффектом повышение уровня гликемии на уровне 7-10 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии - не более 40 г/л. Периодически возможны проявления кетоза и кетоацидоза. Грубые нарушения в работе органов не происходят, но в тоже время возможны некоторые нарушения и признаки в работе глаз, сердца, сосудов, нижних конечностей, почках и нервной системы. Возможны признаки диабетической ангионейро-патии. Лечение проводится на уровне диетотерапии и пероральном приеме сахаропонижающих препаратов. В некоторых случаях врач может назначить инсулиновые инъекции.

Сахарный диабет 3 степени (тяжелая фор ма). Характерно средний уровень гликемии 10-14 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии -около 40 г/л. Отмечается высокий уровень про-теинурии (белок в моче). Усиливается картина клинических проявлений органов-мишеней - глаза, сердце, сосуды, ноги, почки, нервная система. Снижается зрение, проявляются онемение и боли в ногах, повышается артериальное давление.

Сахарный диабет 4 степени (сверхтяжелая форма). Характерно высокий уровень гликемии -15-25 ммоль/л и более. Уровень суточной глюкозурии - свыше 40-50 г/л. Протеинурия усиливается, организм теряет белок. Поражаются почти все органы. Пациент подвержен частым диабетическим комам. Жизнь поддерживается сугубо на уколах инсулина - в дозе 60 ОД и больше [7].

Как указывает в своих работах Д. Н. Исаев, хроническое заболевание оказывает отрицательное влияние на всю жизненную стратегию пациента. Показателем этого может стать ощущение незащищенности и эмоциональной заброшенности. Больной зачастую организует всю свою жизнь вокруг собственного страдания [9].

Например, у детей, страдающих сахарным диабетом, происходит искажение внутренней картины болезни за счет отрицательного эмоционального отношения к собственному заболеванию и лечению его. Изменяется структура самооценки за счет формирования комплекса отличия от других, здоровых детей. Внутреннюю картину болезни детей с сахарным диабетом может определять:

- тяжесть течения болезни;

- родительские установки в отношении болезни;

- жизненные события, происходящие в ходе болезни.

Внутренняя картина болезни у детей формируется по гипернозогнозическому, гипонозогно-зическому и прагматическому типу. Как преувеличение переживаний в связи с болезнью, так и игнорирование болезни с пренебрежением лечения затрудняют адаптацию ребенка, мешают активному осознанному контролю над уровнем сахара в крови [2].

Зарубежные авторы придают большое значение свойственным диабетическим больным чувствам эмоциональной заброшенности и незащищенности, а также потребности в заботе и активной потребности в зависимости от других. Отказы в удовлетворении подобных потребностей больных сахарным диабетом, вызывают у них амбивалентные чувства страха, беспокойства и тревоги с одной стороны, и желания достичь защищенности и покоя с другой [3; 6; 5].

Опираясь на представленные выше позиции, мы предположили, что тревожность больных сахарным диабетом прямо пропорционально коррелирует с тяжестью заболевания. В рамках проверки данной гипотезы, в период с 2016 по 2017 гг. было проведено эмпирическое исследование на базе МСЧ № 1 г. Йошкар-Олы. В исследовании приняли участие 60 человек, больных сахарным диабетом различной степени тяжести (20 человек с сахарным диабетом первой стадии, 20 человек с сахарным диабетом второй стадии и 20 человек с сахарным диабетом третьей стадии. Лица с сахар-

Буквами в таблице 1 обозначены следующие типы реагирования на болезнь:

Г - гармоничный тип психического реагирования на болезнь;

ным диабетом четвертой стадии не были включены в экспериментальную группу в силу тяжести их состояния). Включение в программу исследования групп здоровых людей, либо страдающих другими заболеваниями мы сочли нецелесообразным в силу того, что тревожность данных лиц не имеет никакой связи со степенью тяжести заболевания сахарным диабетом, как и не может стать пусковым механизмом данного заболевания. То есть расширение выборки не имеет диагностической значимости в рамках изучения психосоматического аспекта тревожности лиц, страдающих сахарным диабетом.

Методы и методики

В процессе формирования диагностического инструментария для практического изучения вопроса о психосоматическом аспекте тревожности у больных сахарным диабетом, мы обратили внимание на то, что тревожность может рассматриваться не только как свойство личности, но и как эмоциональное состояние, и даже в контексте типа реагирования на болезнь [4].

В соответствии с данным положением в диагностическую батарею был включен тест ЛОБИ.

Кроме того, для наиболее точного количественного определения показателей тревожности больных сахарным диабетом, мы применили тест Тейлора и тест «Шкала самооценки» (Спилбер-гера - Ханина).

Результаты и их обсуждение

При помощи теста ЛОБИ были изучены типы реагирования на болезнь лиц, страдающих сахарным диабетом различной степени тяжести.

Средние арифметические значения показателей теста ЛОБИ представлены в таблице 1.

1

Е - тревожный тип психического реагирования на болезнь;

И - ипохондрический тип психического реагирования на болезнь;

Таблица 1 / Table

Типы реагирования на болезнь лиц, страдающих сахарным диабетом разной степени тяжести

Г Т И М А Н О С Я Ф 3 Р П

1 стадия 3,9 1,2 0,7 1,2 -0,4 0,2 -1,2 -0,8 2,6 2 -1,2 3,5 2,8

2 стадия 6,4 2,7 1 -1,9 -1,4 4,2 1,2 -2 3,7 -0,4 0,3 4,4 1

3 стадия 5,1 3,7 0,2 -0,9 -1,4 -2 -0,4 -3,1 3,1 1,8 -1,5 3,8 2,6

М - меланхолический тип психического реагирования на болезнь;

А - апатический тип психического реагирования на болезнь;

Н - неврастенический тип психического реагирования на болезнь;

О - обсессивно-фобический тип психического реагирования на болезнь;

С - сенситивный тип психического реагирования на болезнь;

Я - эгоцентрический тип психического реагирования на болезнь;

Ф - эйфорический тип психического реагирования на болезнь;

З - анозогнозический тип психического реагирования на болезнь;

П - паранойяльный тип психического реагирования на болезнь;

Р - эргопатический тип психического реагирования на болезнь.

Соотношение изученных типов реагирования на болезнь мы можем представить графически, в виде диаграммы, на рисунке 1. Обозначения показателей на рисунке 1 аналогичны таковым в таблице 1.

л

ill п 1

Г Т И

и

Я Ф Щ Р П

11 стадия

2 стадия

3 стадия

Рис. 1. Соотношение выраженности типов реагирования на болезнь лиц, страдающих сахарным диабетом разной степени тяжести (средние арифметические значения баллов, полученных по отдельным показателям методики ЛОБИ) /

Fig. 1. Ratio of the severity of the types of individuals responding to illness of diabetes mellitus of different severity

Исходя из данных рисунка 1, у больных сахарным диабетом различной степени тяжести наиболее выражен гармонический тип реагирования на болезнь, который характеризуется трезвой оценкой пациентами своего состояния,

не преувеличивая его тяжесть и не недооценивая. Данные пациенты активно стремятся к успеху лечения, но при этом стараются как можно меньше обременять окружающих своим заболеванием. В случае инвалидизации пациента, данный тип реагирования на болезнь предполагает, что он сконцентрирует свои интересы в тех областях жизни, которые останутся доступными в контексте имеющегося диагноза.

Но, исходя из заявленной темы проводимого исследования, касающейся психосоматических аспектов тревожности лиц, страдающих сахарным диабетом, наибольший интерес а рамках обсуждения результатов теста ЛОБИ, представляет выраженность тревожного типа реагирования на болезнь лиц с сахарным диабетом различной степени тяжести. Данный тип реагирования на болезнь характеризуется постоянным беспокойством и мнительностью, которые пациент испытывает, ожидая неблагоприятного течения болезни. Подобные больные постоянно опасаются наступления возможных осложнений, не достаточной эффективности назначенного лечения. Для них типично искать все новые способы лечения, собирать всю возможную информацию о данном заболевании и о возможных его осложнениях. Несмотря на явное сходство данного типа реагирования на болезнь с ипохондрией, нельзя говорить об их идентичности, ибо при тревожном типе реагирования на болезнь, пациент в большей степени ориентирован на изучение объективных данных, касающихся его заболевания. В частности, его более интересуют заключения специалистов и результаты анализов, нежели сосредоточение на собственных болезненных ощущениях. Эти пациенты не склонны к постоянным жалобам - их более интересуют высказывания других относительно собственного диагноза. Для них характерны угнетенность и подавленное настроение.

Выделение данного типа реагирования на болезнь из целостной картины результатов теста ЛОБИ и соотношение его выраженности при разной тяжести заболевания сахарным диабетом, представлено на рисунке 2.

Как видно из рисунка 2, наибольшая выраженность тревожного типа реагирования на болезнь типична для лиц, страдающих наиболее тяжелой степенью сахарного диабета: чем более тяжело протекает заболевание, тем более выражен тревожный тип реагирования пациентов на болезнь.

8

3,7

2,7 2,7

1,2

1 стадия 2 стадия 3 стадия

Рис. 2. Соотношение выраженности тревожного типа реагирования на болезнь в группах больных сахарным диабетом разной степени тяжести (средние арифметические значения баллов, полученных по показателю тревожного типа реагирования на болезнь теста ЛОБИ) / Fig. 2. Relationship between severity of anxiety type responding to illness in groups of patients with diabetes mellitus of different

severity

Подобные результаты были получены при анализе данных теста Спилбергера - Ханина.

В частности, изучение ситуативной тревожности больных сахарным диабетом выявило сле-

Рис. 3. Соотношение выраженности ситуативной тревожности в группах больных сахарным диабетом разной степени тяжести

Фиксация данного показателя указывает на то, что ситуацию нахождения в лечебном учреждении (где мы и проводили тестирование), в наименьшей степени как тревожную оценивают больные с легкой степенью сахарного диабета, в то время как больные с тяжелой формой сахарного диабета оценивают визит в поликлинику как событие, вызывающее тревогу.

Также было замечено при анализе результатов методики Спилбергера - Ханина, что данная тенденция сохраняется и при исследовании лич-

ностной тревожности больных сахарным диабетом. Это видно на рисунке 4.

38,2 43,6

34

1 стадия 2 стадия 3 стадия

Рис. 4. Соотношение выраженности личностной тревожности в группах больных сахарным диабетом разной степени тяжести (средние арифметические значения баллов по данному показателю методики, полученных испытуемыми) /

Fig. 4. Relationship between severity of personal anxiety in groups of patients with diabetes mellitus of different severity

Таким образом, исходя из анализа данных теста Спилбергера - Ханина, тревожность, как личностная черта, имеет тенденцию к увеличению в связи с ростом тяжести заболевания.

Также мы можем это увидеть и при изучении проявлений тревожности при помощи теста Тейлора.

31 31 34,8 34,8 46,2 46,2

1 стадия 2 стадия 3 стадия

Рис. 5. Соотношение выраженности проявлений тревоги в группах больных сахарным диабетом разной степени тяжести

Как видим, и по методике Тейлора наблюдается рост показателя тревожности от легкой к тяжелой стадии сахарного диабета.

Итак, по результатам проведенного диагностического исследования наиболее высокий уровень тревожности выявлен у больных с третьей стадией сахарного диабета, чуть меньше - у больных со второй и первой стадиями сахарного диабета.

дующие средние показатели (рис. 3):

31,3 32,7

23,9

1 стадия 2 стадия 3 стадия

Является ли это различие статистически значимым, мы проверили путем расчета U-критерия Манна - Уитни. Результаты вычислений представлены в таблице 2.

Таблица 2 / Table 2

Результаты статистического сравнения / Results of statistical comparison

Тревожный тип реагирования / Anxious type of response СТ ЛТ Тревожность

1-2 стадии 127 96 154 141

2-3 стадии 164 165 1,8 69

1-3 стадии 78 96 84 63

Учитывая то, что критическое значение ^критерия Стьюдента для уровня значимости 0,05 равно 138, а для уровня значимости 0,01-114, мы можем говорить о том, что в результате статистического сравнения были обнаружены достоверные различия по уровню выраженности тревожного типа реагирования на болезнь, ситуативной тревожности, личностной тревожности и уровня тревоги между группами больных с легкой и тяжелой формой сахарного диабета (1 и 3 стадии), а также по уровню проявления ситуативной тревожности больных с легкой и средней формой (1 и 2 стадии), и по общему уровню тревожности больных со средней и тяжелой формами (2 и 3 стадии) сахарного диабета.

Выводы

Таким образом, проведенное исследование позволило эмпирически зафиксировать и статистически подтвердить рост тревожности в связи с увеличением тяжести заболевания у больных сахарным диабетом.

Основной задачей коррекции соматонозогно-зий, таким образом, является реконструкция личности для освобождения зависимости от болезни путем ориентации на возможность достижения тех или других жизненных целей с учетом состояния здоровья и личностных особенностей, то есть снижение тревожности.

Литература

1. Ахмадуллина Г. И., Курникова И. А. Анализ пищевого поведения и качества жизни пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов // Сахарный диабет в XXI веке. М.: Минздрав России, 2015. С. 224.

2. Гусова А. Д., Цаликова А. А., Кодзаева И. К. Влияние психологического состояния на приверженность к лечению больных сахарным диабетом 2 типа // В мире научных открытий. Т. 9. 2017. № 17. С. 106-109.

3. Иванова Т. И., Комлёнок Н. М. Адаптационные возможности у больных с сахарным диабетом: значение психологического статуса // Вестник межнационального центра исследования качества жизни. 2014. № 23-24. С. 86-92.

4. Мотовилин О. Г., Ю. А. Шишкова Ю. А., Суркова Е. В. Рациональный и эмоциональный компоненты отношения к болезни пациентов с сахарным диабетом 1 типа: взаимосвязь с эмоциональным благополучием // Сахарный диабет. 2014. № 3. С. 60-69.

5. Мотовилин О. Г., Ю. А. Шишкова Ю. А., Суркова Е. В. Стратегии совладания (копинг-стратегии) у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа на инсулинотерапии: связь с эмоциональным благополучием и уровнем гликемического контроля // Сахарный диабет. Т. 18. 2015. № 4. С. 41-47.

6. Осипенко М. Ф., Воронцова Е. С., Жук Е. А. Гастроэнтерологические симптомы при сахарном диабете 2 типа // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. 2015. № 3 (115). С. 84-89.

7. Судаков Д. В., Судакова О. А. Анализ психоэмоционального состояния пациентов страдающих сахарным диабетом находящихся на лечении в стационаре на примере БУЗ ВО ВОКБ № 1 // О некоторых вопросах и проблемах психологи и педагогики: сб. научных трудов по итогам междунар. научно-практич. конф. М., 2016. С. 134-139.

8. Чувакова О. А. Особенности эмоций и эмоциональных состояний школьников, больных сахарным диабетом // Инновационные технологии в эндокринологии. М.: Минздрав России, 2017. С. 157.

9. Чугунова И. М. Теоретические подходы изучения психологических особенностей лиц, больных сахарным диабетом // Актуальные вопросы психологии здоровья и психосоматики: материалы IV Всероссийской научно-практич. конф. / под ред.: М. М. Далгатова, А. М. Муталимовой. М., 2016. С. 240-246.

10. Шевкунова Н. А. Мониторинг качества жизни и психологического здоровья пациентов с сахарным диабетом 2-го типа при лечении съемными пластиночными протезами // Российский стоматологический журнал. Т. 21. 2017. № 2. С. 96-99.

References

1. Akhmadullina G. I., Kurnikova I. A. Analiz pishchevogo povedeniya i kachestva zhizni patsientov s sakharnym diabetom 1 i 2 tipov [Analysis of eating behaviour and the quality of life of patients with diabetes 1 and 2 types]. Sakharnyi diabet v XXI veke = Diabetes mellitus in the 21st century, Moskov: Minzdrav Rossii, 2015, pp. 224.

2. Gusova A. D., Tsalikova A. A., Kodzaeva I. K. Vliyanie psikhologicheskogo sostoyaniya na priverzhennost' k lecheniyu bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa [Influence the psychological state of the commitment to the treatment of patients with diabetes mellitus type 2]. V mire nauchnykh otkrytii = World of scientific discoveries, vol. 9, 2017, no. 17, pp. 106-109.

3. Ivanova T. I., Komlenok N. M. Adaptatsionnye vozmozhnosti u bol'nykh s sakharnym diabetom: znachenie psikholo-gicheskogo statusa [Adaptive capacity in patients with diabetes:

the importance of psychological status]. Vestnik mezhnatsional'nogo tsentra issledovaniya kachestva zhizni = Bulletin of the Multinational Center of quality of life research, 2014, no. 23-24, pp. 86-92.

4. Motovilin O. G., Yu. A. Shishkova Yu. A., Surkova E. V. Ratsional'nyi i emotsional'nyi komponenty otnosheniya k bolezni patsientov s sakharnym diabetom 1 tipa: vzaimosvyaz' s emotsion-al'nym blagopoluchiem [Rational and emotional components of the attitude to the disease patients with diabetes mellitus type 1: correlation with emotional well-being]. Sakharnyi diabet = Diabetes mellitus, 2014, no. 3, pp. 60-69.

5. Motovilin O. G., Yu. A. Shishkova Yu. A., Surkova E. V. Strategii sovladaniya

6. Osipenko M. F., Vorontsova E. S., Zhuk E. A. Gastroen-terologicheskie simptomy pri sakharnom diabete 2 tipa [Gastrointestinal symptoms of diabetes mellitus type 2]. Eksperi-mental'naya klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental clinical gastroenterology, 2015, no. 3

7. Sudakov D. V., Sudakova O. A. Analiz psikhoemotsion-al'nogo sostoyaniya patsientov stradayushchikh sakharnym dia-betom nakhodyashchikhsya na lechenii v statsionare na primere BUZ VO VOKB № 1 [Analysis of psycho-emotional state of patients with diabetes receiving treatment in hospital on the example

of the Voronezh Regional Clinical Hospital No. 1]. O nekotorykh voprosakh i problemakh psikhologi i pedagogiki: sb. nauchnykh trudov po itogam mezhdunar. nauchno-praktich. konf. = On some issues and problems of psychologists and pedagogy: collection of scientific papers of the International scientifical and practical conference, Moskow, 2016, pp. 134-139.

8. Chuvakova O. A. Osobennosti emotsii i emotsional'nykh sostoyanii shkol'nikov, bol'nykh sakharnym diabetom [Particular emotions and emotional States schoolchildren, diabetics]. Innova-tsionnye tekhnologii v endokrinologii = Innovative technologies in endocrinology, Moskow: Minzdrav Rossii, 2017, pp. 157.

9. Chugunova I. M. Teoreticheskie podkhody izucheniya psikhologicheskikh osobennostei lits, bol'nykh sakharnym dia-betom [Theoretical approaches examine the psychological features of persons with diabetes mellitus]. Aktual'nye voprosy psikhologii zdorov'ya i psikhosomatiki: materialy IV Vserossiiskoi nauchno-praktich. konf. = Current issues of health psychology and psycho-somatics: materials of the IVth All-Russian scientific-practical conference, ed. by: M. M. Dalgatova, A. M. Mutalimovoi, Moskow, 2016, pp. 240-246.

10. Shevkunova N. A. Monitoring kachestva zhizni i psikho-logicheskogo zdorov'ya patsientov s sakharnym diabetom 2-go tipa pri lechenii s"emnymi plastinochnymi protezami [Monitoring of quality of life and psychological health of patients with diabetes mellitus type 2 in the treatment of removable dentures plastinochnymi]. Rossiiskii stomatologicheskii zhurnal = Russian journal of dentistry, vol. 21, 2017, no. 2, pp. 96-99.

Статья поступила в редакцию 22.02.2018 г.

Submitted 22.02.2018.

Для цитирования: Лоскутова Э. А. Психосоматический аспект тревожности у лиц, страдающих сахарным диабетом // Вестник Марийского государственного университета. 2018. Т. 12. № 2. С. 92-99. DOI: 10.30914/2072-6783-2018-12-2-92-99

Citation for an article: Loskutova E. A. Psychosomatic aspect of anxiety in individuals with diabetes. Vestnik of the Mari State University. 2018, vol. 12, no. 2, pp. 92-99. DOI: 10.30914/2072-6783-2018-12-2-92-99

Лоскутова Элеонора Анатольевна, кандидат психологических наук, доцент, Марийский государственный университет, г. Йошкар-Ола, ffk@marsu.ru

Eleonora A. Loskutova, Ph. D. (Psychology), Mari State University, Yoshkar-Ola,

ffk@marsu.ru