СПОСОБ ФАШИННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ОТГРАНИЧЕННЫХ ПОЛОСТЕЙ
METHOD OF FASCINE DRAINAGE OF DELIMITED CAVITIES

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Существует способ дренирования отграниченных пространств в мягких тканях или в брюшной полости (дугласово, подпеченочное. поддиафрагмальное, сальниковой сумки) путем одиночных, двойных илиспаренных, двух- или многопросветных трубок [1, 2, 3].
К недостаткам способа относятся неполное дренирование содержимого полостей и неравномерное смыкание стенок дренажного канала после удаления дренажа, что способствует увеличению сроков заращения полости и возникновению вторичных гнойно-воспалительных осложнений.
Неполное дренирование полостей происходит из-за обтурации просвета трубок фибрином, гноем, сгустками крови, некротическими тканями. Застой содержимого активизирует воспалительный процесс и усиление экссудации, что приводит к формированию остаточных полостей по ходу дренажного канала. После удаления дренажа смыкание и сращение стенок дренажного канала происходит неравномерно, создавая условия для гнойно-воспалительных осложнений.
За прототип нами взят способ фашинного дренирования полостей, заключающийся в том, что берут пучок цельных или перфорированных трубок одинаковой длины для дренирования отграниченной полости или разной длины, при дренировании нескольких пространств брюшной полости. При этом дренажная функция улучшается, по сравнению с аналогом, за счет увеличения количества трубок и наличия пространств между трубками [4].
Недостатками прототипа являются длительный срок заращения дренажного канала от пучка трубок и сохраняющаяся возможность возникновения остаточных полостей, в результате неравномерного смыкания (заращения) полости после удаления дренажа, и развития вторичных гнойно-воспалительных осложнений.
Целью настоящего изобретения является сокращение сроков заращения дренируемых полостей и уменьшение вторичных гнойно-воспалительных осложнений.
Эта цель достигается тем, что при формировании фашинного дренажа трубки в полости укорачивают ступенчато, а удаляют последовательно, начиная с самой длинной и завершая самой короткой. При этом последовательно происходит смыкание стенок полости - укорочение дренажного канала с одновременным его сужением по всей длине, чем сокращаются сроки заращения последнего, и уменьшается вероятность развития остаточных полостей и вторичных гнойно-воспалительных осложнений (Фиг.1, а, б, в).
Способ осуществляется следующим образом.
После санации полости формируют фашинный дренаж: берут полихлорвиниловую или силиконовую трубку необходимой длины, к которой ступенчато без усилия привязывают тонким простым кетгутом более короткие трубки до необходимого, по ситуации, количества. Всего в дренаже должно быть не менее трех трубок. Каждый уровень более коротких трубок может содержать одну и более трубок. Сформированный фашинный дренаж укладывают в дренируемую полость вершиной к глубокой ее части, а основанием по направлению к кожному покрову. Наружу трубки выводят либо через угол раны, либо через дополнительный разрез тканей (контрапертуру). Трубки каждого уровня по длине маркируют, например, полосками липкого пластыря и фиксируют к коже швами таким образом, чтобы удерживающие швы не нарушались при удалении трубок от самой длинной к более коротким. Постоянное или фракционное орошение дренируемой полости проводят через наиболее длинную трубку на данный момент. Контроль за процессом заращения полости проводят путем динамической фистулографии.
Этим достигается последовательное смыкание стенок полости, поэтапное ее укорочение и сужение, что сокращает время заращения полости, по сравнению с прототипом, и уменьшает вероятность развития осложнений.
Источники информации
1. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А. Спаренный дренаж. // Хирургия. - 1993. - №1. - С.57.
2. Затонских Б.Я. Двухтрубчатый способ дренирования брюшной полости // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 1990. - №2. - С.107-108.
3. Мышкин К.И., Коссович М.А. Дренирование брюшной полости после холецистэктомии // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 1990. - №2. - С.108-109.
4. Торгунаков А.П. Фашинный дренаж. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 1992. - №2. - С.240-241.