Способ определения функционального состояния организма взрослого человека
METHOD FOR DETERMINING FUNCTIONAL STATE OF ADULT HUMAN ORGANISM

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки функционального состояния организма взрослого человека.
Существует много подходов к оценке функционального состояния организма, который должен соответствовать своей возрастной группе. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует возраст человека следующим образом: молодой возраст - от 25 до 45 лет; зрелый - от 45 до 59 лет, пожилой - от 60 до 74 лет, старческий - от 75 до 89 лет и возраст долгожителей - 90 и более лет.
Определение снижения функционального состояния организма важно для определения причин, которые могут быть связаны как с внутренними, так и с внешними факторами. Своевременное устранение причин приводит к восстановлению функционального состояния, соответствующего возрастной группе организма человека, к которой он относится по календарному возрасту.
Известен способ оценки функциональных резервов организма человека (Патент РФ 2518338, МПК G01N 33/48, опубл.2014), который включает методы лабораторного исследования, а именно сбор конденсата выдыхаемой влаги (экспират), подготовку биосенсора - люминесцентных лифилизированных бактерий «Эколюм», добавление к биосенсору экспирата, 15-минутную экспозицию, измерение интенсивности люминесценции смеси суспензии бактерий и конденсата в течение 1000 с, фиксирование ее максимального уровня, сопоставление этого значения с контрольным измерением, отличающийся тем, что определяют расчетный биологический возраст обследуемого, соотносят его к календарному и делают заключение об оценке функциональных резервов организма человека.
Однако этот способ имеет ряд недостатков: трудоемок, т.к. связан с получением конденсата выдыхаемой влаги (не менее 20 мин), подготовкой биосенсора; нуждается в использовании дополнительных средств измерения - артериального давления, времени задержки дыхания на вдохе, продолжительности статической балансировки, проведения анкетирования для субъективной оценки здоровья, а также специального оборудования.
Наиболее близким является способ оценки функционального состояния организма (Вестник Волгоград. гос. ун-та. Се. 3, Экон. Экол. 2011 №1 (18). М.В. Постнова, Ю.А. Мулик и др. «Ротовая жидкость как объект оценки функционального состояния организма человека». Стр. 246-253), включающий утренний сбор ротовой жидкости (РЖ) с последующим морфологическим анализом краевой зоны фации ротовой жидкости. Пробу РЖ замораживали при температуре -20°C, перед анализом размораживали при температуре +25°C, затем центрифугировали в течение 5 минут при 3000 об/мин. По 0,05 мл полученного супернатанта наносили на стерильное предметное стекло, которое помещали в темное закрытое место для исключения попадания пылевых частиц, при температуре +25°C на 70-80 минут, после чего проводили микроскопирование.
Недостатком способа является его трудоемкость, необходимость дополнительного оборудования, длительного времени подготовки кристаллизата, что затрудняет возможность проведения широкого скрининга в любых условиях. Кроме того, анализ включает определение нескольких структурных параметров как в краевой, так и в центральной зонах фации РЖ: в краевой зоне - анализ качественных характеристик (размеры и гомогенные белковые депозиты, структура границы между наружной и внутренней зонами) и их количественных эквивалентов (толщина и интенсивность кристаллообразования), при использовании специального программного морфометрического исследования; в центральной зоне - определение вида структур и кристаллических включений.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков и повышение достоверности полученных результатов за счет выявления изменений, происходящих в органической компоненте РЖ.
Для решения поставленной задачи в способе определения функционального состояния организма человека, включающем утренний сбор РЖ с последующим морфологическим анализом краевой зоны фации РЖ в обычном свете, согласно изобретению предложено отстаивать РЖ при температуре +5 - +8°C в течение 2-3 часов, затем осуществляют забор 20-30 мкл из надосадочной части РЖ, которую наносят на предметное стекло, на поверхности которого предварительно создают подложку из высушенного слоя 10% раствора альбумина. При выявлении у пациента из возрастной группы 24-44 лет аморфной зоны с отсутствием трещин определяют функциональное состояние организма как оптимальное, а выявление тонких, однорядных, прерывистых трещин определяет функциональное состояние организма как недостаточное для данной возрастной группы. При выявлении последнего вида краевой зоны фации РЖ для пациента из возрастной группы 45-59 лет определяют оптимальность функционального состояния его организма, а выявление нешироких замкнутых трещин характеризует функциональное состояние организма как недостаточное. Для возрастной группы пациентов 60-74 лет выявление последнего вида краевой зоны фации РЖ свидетельствует об оптимальном функциональном состоянии организма для данной возрастной группы, а выявление круговой трещины в краевой зоне, от которой по направлению к центру фации отходят короткие трещины, определяет функциональное состояние организма как недостаточное, соответствующее группе старческого возраста - 75-84 года.
Эмпирически, при проведении репрезентативных исследований структуры фаций РЖ на адгезивной подложке у пациентов различных возрастных групп было установлено, что у здоровых, функционально активных молодых людей краевая зона фации РЖ не имеет трещин за счет высокой растворимости содержащихся в жидкости компонентов и устойчивых межмолекулярных взаимодействий. В среднем возрасте функциональное состояние организма несколько снижено по сравнению с молодыми, и в краевой зоне фаций РЖ определяются тонкие однорядные трещины, что характеризует не совсем равномерное распределение веществ в жидкой среде, которое может быть вызвано или содержанием в ней продуктов жизнедеятельности микрофлоры, или токсинов, или секретируемых цитокинов. В организме пожилого и старого человека функциональная способность организма значительно снижается за счет закономерного преобладания процессов катаболизма над анаболизмом, снижения общей реактивности организма и других факторов. В структуре краевой зоны фации РЖ у пожилых трещины становятся замкнутыми, многорядными, а в старческом возрасте по всему краю формируется круговая трещина, от которой по направлению к центру отходят небольшие короткие трещины, что характеризует усиленный выброс продуктов катаболизма жидкими средами организма.
Адгезивная подложка в виде тонкого слоя высушенного 10% раствора альбумина способна вызывать разное по выраженности растрескивание органической компоненты РЖ в краевой зоне фации, зависящее от распределения в ней различных по составу и количеству патологических примесей.
На фиг. 1 показан фрагмент краевой зоны фации РЖ с оптимальной функциональной способностью организма для людей в возрасте 24-44 лет.
На фиг. 2 - фрагмент краевой зоны фации РЖ с оптимальной функциональной способностью организма для людей в возрасте 45-59 лет, но недостаточной для людей в возрасте 24-44 лет.
На фиг. 3 - фрагмент краевой зоны фации РЖ с оптимальной функциональной способностью организма для людей в возрасте 60-74 лет, но недостаточной для людей в возрасте 45-59 лет.
На фиг. 4 - фрагмент краевой зоны фации РЖ с оптимальной функциональной способностью организма для людей в возрасте 75-84 лет, но недостаточной для людей в возрасте 60-74 лет.
Способ осуществляется следующим образом.
У обследуемого утром спустя 20 мин после чистки зубов до приема пищи собирают 1 мл РЖ в пробирку Эппендорфа и оставляют ее в при температуре +5 - +8°C на 2-3 часа (за это время ротовая жидкость разделится на осадок и надосадочную жидкость).
Предварительно, преимущественно за сутки, готовят предметные стекла с адгезивной подложкой, для чего на поверхность стекла наносят ровный слой 10% раствора альбумина и высушивают его при 22-25°C.
Затем наносят 20-30 мкл из надосадочной части РЖ на поверхность адгезивной подложки и дегидратируют ее при температуре 25°C и относительной влажности 55-60% по стандартной схеме дегидратации. Через 18-24 часа фацию микроскопируют в обычном свете и фиксируют внимание на трещинах краевой зоны.
При оптимальной функциональной способности организма людей молодого возраста 24-44 лет трещины отсутствуют, а в краевой аморфной зоне могут определяться точечные включения (зачатки кристаллов солей).
При оптимальной функциональной способности организма людей среднего возраста 45-59 лет трещины тонкие, однорядные, часть из них не связана между собой.
При оптимальной функциональной способности организма людей пожилого возраста 60-74 года трещины неширокие, замкнутые.
При оптимальной функциональной способности организма людей старческого возраста 75-84 года определяется круговая трещина, от которой по направлению к центру фации отходят короткие более тонкие трещины.
Анализ полученных результатов и особенности полученного структуропостроения краевой зоны фации РЖ показаны на конкретных клинических примерах.
Пример 1
Пациентка С., 35 лет. Требуется определить функциональное состояние ее организма.
По предлагаемому способу проведено исследование РЖ. При этом пробу выдерживали при температуре 5°C в течение трех часов. 20 мкл надосадочной части РЖ нанесли на поверхность адгезивной подложки для дегидратации в стандартных условиях. Анализ полученной фации показал, что поверхность краевой зоны фации РЖ ровная, трещины отсутствуют (фиг. 1).
Заключение: оптимальное функциональное состояние. Резерв организма достаточный, т.е. биологический возраст соответствует календарному.
Пример 2
Пациент И., 41 год. Требуется определить функциональное состояние его организма.
По предлагаемому способу проведено исследование РЖ. При этом пробу выдерживали при температуре 8°C в течение двух часов. 30 мкл надосадочной части РЖ нанесли на поверхность адгезивной подложки для дегидратации в стандартных условиях. Анализ полученной фации показал, что в краевой зоне фации определяются тонкие единичные, не связанные между собой трещины (фиг. 2).
Заключение: функциональное состояние организма является недостаточным.
При обследовании пациента установлено, что он ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточную массу тела, признаки интоксикации за счет недоокисленных продуктов обмена веществ. Рекомендован активный образ жизни с постоянными физическими нагрузками в оздоровительных фитнес-центрах.
Пример 3
Пациентка X., 55 лет. Требуется определить функциональное состояние ее организма.
По предлагаемому способу проведено исследование РЖ. При этом пробу выдерживали при температуре 7°C в течение трех часов. 30 мкл надосадочной части РЖ нанесли на поверхность адгезивной подложки для дегидратации в стандартных условиях. Анализ полученной фации показал, что в краевой зоне фации определяются тонкие единичные, не связанные между собой трещины (фиг. 2).
Заключение: оптимальное функциональное состояние. Резерв организма достаточный, т.е. биологический возраст соответствует календарному.
Пример 4
Пациент Р., 52 года. Требуется определить функциональное состояние его организма.
По предлагаемому способу проведено исследование РЖ. При этом пробу выдерживали при температуре 6°C в течение трех часов. 20 мкл надосадочной части РЖ нанесли на поверхность адгезивной подложки для дегидратации в стандартных условиях. Анализ полученной фации показал, что в краевой зоне фации определяются неширокие замкнутые трещины (фиг. 3).
Заключение: функциональное состояние организма является недостаточным, т.е. биологический возраст превышает календарный.
При обследовании пациента установлено, что в течение последних трех лет работает с высокой нагрузкой, т.к. совмещает основную должность с работой в ночную смену. Жалобы на плохой сон, снижение массы тела, общую усталость. Рекомендовано отказаться от совмещения, пойти в отпуск и через 3-4 месяца повторить исследование на биологический возраст.
Через 3 месяца пациент Р. после выполнения рекомендаций повторно сдал ротовую жидкость. Отмечает значительное улучшение общего состояния.
По предлагаемому способу проведено исследование РЖ. При этом пробу выдерживали при температуре 6°C в течение трех часов. 20 мкл надосадочной части РЖ нанесли на поверхность адгезивной подложки для дегидратации в стандартных условиях. Анализ полученной фации показал, что в ее краевой зоне определяются тонкие единичные, не связанные между собой трещины (фиг. 2).
Заключение: оптимальное функциональное состояние. Резерв организма достаточный, т.е. биологический возраст стал соответствовать календарному.
Пример 5
Пациент Ш., 68 лет. Требуется определить функциональное состояние его организма.
По предлагаемому способу проведено исследование РЖ. При этом пробу выдерживали при температуре 5°C в течение двух часов. 20 мкл надосадочной части РЖ нанесли на поверхность адгезивной подложки для дегидратации в стандартных условиях. Анализ полученной фации показал, что в краевой зоне фации определяются неширокие замкнутые трещины (фиг. 3).
Заключение: оптимальное функциональное состояние. Резерв организма достаточный, т.е. биологический возраст соответствует календарному.
Пример 6
Пациентка А., 70 лет. Требуется определить функциональное состояние ее организма.
По предлагаемому способу проведено исследование РЖ. При этом пробу выдерживали при температуре 8°C в течение трех часов. 20 мкл надосадочной части РЖ нанесли на поверхность адгезивной подложки для дегидратации в стандартных условиях. Анализ полученной фации показал, что в краевой зоне фации определяется круговая широкая трещина, от которой по направлению к центру фации примерно с равными промежутками отходят короткие более тонкие трещины (фиг. 4).
Заключение: функциональное состояние является недостаточным.
При обследовании пациентки установлено, что она постоянно, с молодого возраста, продолжает работать на производстве, в текстильной промышленности. Год назад у нее стали отмечаться периодические гипертонические кризы, а по результатам диагностического обследования был установлен сахарный диабет 2 типа. Пациентке даны рекомендации отказаться от работы и соблюдать все рекомендации лечащего врача.
По предлагаемому способу проведено репрезентативное исследование 1204 пациентов различного возраста. Установлено, что оптимальное функциональное состояние отмечено у 687 (58%) человек, а остальным пациентам, у которых выявлено функциональное состояние как недостаточное, даны различные рекомендации: 255 - для проведения дополнительного обследования; 165 - для профилактической терапии; 97 - по образу жизни.
Предлагаемый способ технически простого способа исследования неинвазивного биологического материала - ротовой жидкости, предоставляет возможность проведения широкого скринингового (диспансерного) обследования населения с целью оценки влияния различных факторов (природных, социальных, производственных и других), снижающих функциональную способность организма. Это позволяет проводить своевременную коррекцию режима труда и отдыха, проведения первичной профилактики наиболее распространенных заболеваний, ускоряющих процессы старения человека. Способ позволяет также осуществлять контроль за эффективностью санирующих программ для восстановления оптимального функционального состояния организма наблюдаемых пациентов различного возраста.