Борьба с клещами домашней пыли и качество жизни больных с аллергией

Борьба с клещами домашней пыли и качество жизни больных с аллергией

Т.М. Желтикова

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа инфекционных, паразитарных и аллергических заболеваний, связанный с изменением экологии современных городов. По распространенности аллергические заболевания занимают третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований. При этом в разных странах у 16-95% больных с сенсибилизацией к домашней пыли имеются положительные кожные пробы на аллергены клещей домашней пыли (КДП).

В настоящее время не вызывает сомнений необходимость контролировать численность популяции КДП (пироглифидных клещей) в помещениях, где находятся больные с клещевой сенсибилизацией. Даже ученые, скептически относящиеся к элиминации бытовых аллергенов, настроены решительно на борьбу с КДП [1-3]. Одной из первоочередных задач профилактики аллергических заболеваний (аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы) служит элиминация аллергенов КДП из непосредственного окружения больного, что нашло отражение в документах, регламентирующих лечение этих заболеваний [4-6].

Контроль численности популяции КДП осуществляют, используя пылесосы и воздухоочистители (которые механически уменьшают количество домашней пыли), а также с помощью применения различных химических

Татьяна Михайловна Желтикова -

докт. биол. наук, зав. лаб. экологической биотехнологии НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН.

средств - акарицидов [7, 8]. Эти методы особенно актуальны для обработки общественных помещений (гостиниц, детских садов и т.д.), а также спальных вагонов в поездах дальнего следования. Они позволяют прервать циркуляцию КДП в условиях мегаполиса и предотвратить их расселение.

Несмотря на то что в лабораторных условиях многие акарициды хорошо себя зарекомендовали, применение на практике находит крайне ограниченное число препаратов. Это связано с тем, что требования к бытовой химии, используемой в жилых помещениях (и, главное, в домах людей с аллергическими заболеваниями), очень высоки. Акарициды не только должны быть высокоэффективными против КДП, но и при этом не должны обладать сенсибилизирующими и токсическими свойствами по отношению к человеку и теплокровным животным.

В настоящее время согласно концепции экологической безопасности жилых помещений особое внимание привлекают соединения растительного происхождения, обладающие биоцидными свойствами - например, растительные масла чайного дерева, эвкалипта, тмина, полыни, лаванды [9-11]. К этому ряду относятся и деревья из семейства МеНасеае, биологически активные вещества из которых на протяжении последних десятилетий используются в медицине, косметологии, сельском хозяйстве. По крайней мере 6 видов деревьев из этого семейства содержат вещества, обладающие пестицидным действием [12]. Наибольший интерес вызывает Ага^гасМа т^са А. - мелия индийская (индийский ним). Это дерево широко распространено во многих

странах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, Австралии [13]. Био-цидным эффектом обладают как листья дерева, так и его семена, из которых методом холодного отжима получают масло. Масло нима оказывает биоцидное и репеллентное действие более чем на 20 видов различных насекомых и клещей, кроме того, некоторые плесневые грибы, бактерии и вирусы оказались чувствительны к его воздействию (таблица).

Индийский ним содержит по крайней мере 35 биологически активных веществ, имеющих биоцидные свойства. Основным ингредиентом, обладающим инсекто-акарицидным действием, является азадирахтин, а также некоторые другие тетранортритерпе-ноиды [12, 13, 31]. Эти вещества могут регулировать и даже блокировать рост тела членистоногих, подавлять репродуктивный потенциал, оказывать стерилизующее и овицидное воздействие, а также препятствовать питанию (см. таблицу).

Милбиол - акарицидный препарат растительного происхождения, действующим веществом которого является масло нима индийского. Испытания Милбиола в различных странах (в том числе в России) на популяции клещей домашней пыли, как в лабораторных культурах, так и в квартирах, показали его высокую акарицидную эффективность, отсутствие токсичности для теплокровных и сенсибилизирующих свойств. Кроме того, у жителей средней полосы России вероятность контакта с тропическим растением ни-мом невысока, а, следовательно, мала и вероятность сенсибилизации к его аллергенам. Наиболее часто (как у специалистов, так и у больных) возникают

> Пульмонология и аллергология 37

www.atmosphere-ph.ru

вопросы, где и как часто необходимо проводить обработку Милбиолом.

Где необходимо проводить обработку Милбиолом? КДП можно обнаружить практически в любой квартире, а также в гостиницах, детских садах, общежитиях, санаториях и т.д. Основным местом обитания клещей, где они питаются и размножаются, служит постель и постельные принадлежности (матрац, подушка, покрыва-

ло, одеяло). Наиболее часто клещи встречаются на матраце, особенно в тех местах, которые могут служить укрытиями (декоративные пуговицы, складки, строчки и др.). КДП тесно связаны и с пером подушек, которые при неблагоприятных условиях (уборка помещения, ремонт и т.д.) могут служить резерватом для клещей. Кроме того, КДП регулярно обнаруживают на мягкой мебели, коврах и паласах.

Аллергия на домашнюю пыль?

МИЛБИОЛ*

мивюг

ЕСТЬ УГРОЗА, НЕВИДИМАЯ ГЛАЗУ...

В этих местах формируется благоприятный для клещей микроклимат (температура около 25°С, относительная влажность воздуха 75-80%) и скапливается их пища. Пищей для КДП служат слущенные чешуйки эпидермиса и развивающаяся на них микрофлора. Из сказанного следует, что необходимо отказаться от перовых постельных принадлежностей, ограничить использование ковров и паласов и обрабатывать места обитания КДП акарицидным препаратом.

Как часто необходимо использовать Милбиол в помещениях? Численность КДП в пыли помещений неодинакова в различное время года. Отмечается, как правило, один или два периода подъема численности КДП. Так, например, в пыли квартир г. Москвы зарегистрировано два периода нарастания численности КДП: летом-ранней осенью и зимой. В первую очередь это связано с включением/отключением центрального отопления, что влияет на микроклимат квартиры и, следовательно, на численность клещей (она может быть очень высокой, достигая 10700 особей в 1 г пыли). Поэтому обработку помещений лучше всего планировать на период, когда влажность воздуха в квартирах, как правило, превышает 50-60% (май-июнь). Календарные сроки проведения обработки могут смещаться в зависимости от погодных условий.

После первичной обработки Милбиолом матраца, мягкой мебели, ковров, паласов рекомендуется повторное нанесение препарата через 4-6 нед. Это обусловлено длительностью цикла развития КДП. Жизненный цикл КДП включает 5 фаз развития: яйцо, личинка, протонимфа, тритонимфа и половозрелые особи (самка, самец). Сроки развития клещей - от 20 до

Биоцидные эффекты масла индийского нима

Объекты Воздействие Источник

Насекомые

Трипсы: Frankliniella occidentalis Токсичен для личинок [14]

Жуки: Cosmopolites sordidus Овицидное действие, токсичен [15]

(вредитель сельского хозяйства) для неполовозрелых и половозрелых стадий

Комары: Anopheles gambiae, Действует как репеллент [16-1В]

A. stephensi, Culex quinquefasciatus

(переносчики инфекционных

заболеваний человека)

Мухи: Musca domestica, Регулятор роста, токсичен [19]

Haematobia irritans, Stomoxys для половозрелых особей

calcitrans (переносчики

условно-патогенных

микроорганизмов)

Клещи

Иксодовые: Hyalomma anatolicum, Токсичен для яиц, личинок, нимф [20-22]

H. dromedarii, Amblyomma и половозрелых особей

variegatum (переносчики

инфекционных заболеваний

человека)

Тетраниховые: Tetranychus ludeni Токсичен для половозрелых [23]

(вредитель сельского хозяйства) особей

Гамазовые: Varroa jacobsoni Токсическое действие [24]

Другие

Дафнии: Daphnia pulex Токсическое действие [25]

Моллюски: Lymnaea acuminate, Токсическое действие [26]

Indoplanorbis exustus

(промежуточные хозяева

гельминтов)

Плесневые грибы: Fusarium Фунгистатическое действие [27, 2В]

oxysporum, Alternaria solani и др.

Дрожжи: Candida albicans Фунгицидное действие

Бактерии: Streptococcus mutans, Ингибитор роста, бактерицидное [2В, 29]

Lactobacillus sp., Escherichia coli, действие

Klebsiella pneumoniae

Вирусы: вирус Денге Ингибитор роста [30]

53 сут для разных видов. Продолжительность жизни половозрелых особей составляет в среднем 2-3,5 мес. В этой связи повторное нанесение акарицида через 4-6 нед после первого применения позволяет уничтожить клещей, которые мигрировали вглубь набивки матраца или только вышли из яйца. Через 1-3 сут после каждого использования Милбиола обработанные поверхности необходимо пропылесосить, чтобы удалить мертвых клещей и их аллергены (живых клещей трудно извлекать из постельных принадлеж-

ностей и мягкой мебели). В дальнейшем обработку Милбиолом достаточно проводить 1 раз в год.

Таким образом, качество жизни больных с сенсибилизацией к клещевым аллергенам зависит от того, насколько эффективен контроль над численностью клещей домашней пыли, в чем не последнюю роль играют акарицидные препараты.

Список литературы

1. Arshad S.H. // Curr. Opin. Allergy Clin.

Immunol. 2004. V. 4. № 2. P. 119.

2. Custovic A. et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002. V. 88. № 5. P. 432.

3. Platts-Mills T.A.E. // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. № 113. P. 388.

4. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000.

5. Bousquet J. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. V. 108. P. 157.

6. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г. / Пер. с англ. под ред. Чу-чалина А.Г. М., 2002.

7. Liccardi G. et al. // Allergy. 2001. V. 56. P. 705.

8. Pomes A. // Allergy. 2002. V. 57. P. 673.

9. Chiasson H. et al. // J. Eon. Entomol. 2001. V. 94. № 1. P. 167.

10. Tovey E.R., McDonald L.G. // J. Allergy Clin. Immunol. 1997. V. 100. № 4. P. 464.

11. Walton S.F. et al. // Arch. Dermatol. 2004. V. 140. № 5. P. 563.

12. Mulla M.S., Su T. // J. Amer. Mosq. Control Assoc. 1999. V. 15. № 2. P. 133.

13. Mansour F.A. et al. // Phytoparasitica. 1997. V. 25. № 4. P. 333.

14. Thoeming G. et al. // J. Econ. Entomol. 2003. V. 96. № 3. P. 817.

15. Musabyimana T. et al. // J. Econ. Entomol.

2001. V. 94. № 2. P. 449.

16. Seyoum A. et al. // Amer. J. Trop. Med. Hyg. 2002. V. 67. № 2. P. 191.

17. Siddiqui B.S. et al. // Chem. Pharm. Bull. 2003. V. 51. № 4. P. 415.

18. Ravindran J. et al. // Indian J. Malariol.

2002. V. 39. № 1-2. P. 13.

19. Miller J.A., Chamberlain W.F. // J. Econ. Entomol. 1989. V. 85. № 5. P. 1375.

20. Abdel-Shafy S., Zayed A.A. // Vet. Parasitol. 2002. V. 30. № 106 (1). P. 89.

21. Al-Rajhy D.H. et al. // Pest. Manag. Sci.

2003. V. 59. № 3. P. 1250.

22. Ndumu P.A. et al. // Phytother. Res. 1999. V. 13. № 6. P. 532.

23. Reddy G.V. // Exp. Appl. Acarol. 2001. V. 25. № 12. P. 985.

24. Melathopoulos A.P. et al. // J. Econ. Entomol. 2000. V. 93. № 2. P. 199.

25. Stark J.D. // J. Environ. Sci. Health. 2001. V. 36. № 4. P. 457.

26. Singh K. et al. // J. Ethnopharmacol. 1996. V. 52. № 1. P. 35.

27. Bhonde S.B. et al. // Hindustan Antibiot. Bull. 1999. V. 41. № 1-4. P. 22.

28. SaiRam M. et al. // J. Ethnopharmacol.

2000. V. 71. № 3. P. 377.

29. Vanka A. et al. // Indian J. Dent. Res.

2001. V. 12. № 3. P. 133.

30. Parida M.M. et al. // J. Ethnopharmacol.

2002. V. 79. № 2. P. 273.

31. Hallur G. et al. // J. Nat. Prod. 2002. V. 65. № 8. P. 1177. S

j Пульмонология и аллергология 39

www.atmosphere-ph.ru