СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКИ НЕГАТИВНОГО ОТЕКА СЕТЧАТКИ
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR OPHTHALMOSCOPICALLY NEGATIVE RETINAL OEDEMA

Известно, что одним из основных способов лечения пациентов с регматогенными периферическими дистрофиями сетчатки, «немыми» разрывами или отслойками той же локализации является ограничительная (барьерная) лазерная коагуляция прилежащих к ним участков здоровых тканей (Федоров С.Н., Семенов А.Д., Ромашенков Ф.А., 1996; Старунов Э.В., Щуко А.Г., 2000; Хребтова Л.А., Замятина Е.В., 2000; Луковская Н.Г., 2003). Установлено также, что в случае ретинального отека, даже визуально не определяемого, исходы указанного выше вмешательства оказываются неблагоприятными (Балашевич Л.И., 1996).
Для выявления скрытого отека сетчатки предлагается способ его диагностики, суть которого состоит в следующем. Во время планово проводимой пациенту операции лазерный импульс стандартных параметров (λ 0,81 мкм, мощность от 5 до 100 мВ, длительность воздействия 0,1-0,2 с, диаметр пятна 200-300 мкм) направляют в нужную точку сетчатки. Возникающий в норме коагулят II степени (по классификации L'Esperance (1973)) имеет четкий или слегка размытый контур. Если же вокруг него появляется ободок потемнения, то он свидетельствует о наличии в этой зоне скрытого отека ткани. Ширина ободка зависит от степени выраженности отека: до 1 мм - I ст, до 2 мм - II ст и до 3 мм - III ст. Как показал наш опыт лечения 54 пациентов, появление на сетчатке такого «тающего» коагулята служит сигналом для переноса точки приложения к ней лазерного импульса.