УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОМБИНИРОВАННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

УСТРОЙСТВО для КОМБИНИРОВАННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
Полезная модель относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии и предназначена для фиксации переломов трубчатых костей.
Известно устройство для комбинированной фиксации косых переломов трубчатых костей с помощью погружных винтов и с внешней иммобилизацией гипсовой повязкой (Котельников Г.П. с соавт. Травматология. - М.: Медицина, 2001. - 479 с.).
Недостатком данного технического решения является ограниченные фиксирующие и функциональные возможности, связанные с использованием в качестве внешней фиксации - гипсовой повязки.
Гипсовая повязка не обеспечивает осевую и ротационную стабильность фиксации, а при спадении отека или появлении мышечной атрофии фиксация еще более ослабляется. Кроме того, гипсовая повязка фиксирует смещение сустава, препятствуя ранним активным движениям, что приводит к замедленной консолидации перелома и развитию контрактур.
Известно устройство для комбинированной фиксации косых, поперечных и оо ольчатых переломов с помощью тонких накостных пластин, фиксирующихся щурупами с внещней иммобилизацией гипсовой повязкой.
Недостатком данного устройства является его ограниченные фиксирующие возможности, особенно, если используются малотравматичные, компактные конструкции с минимальным количеством щурупов. (пластины типа Лена).
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является устройство, содержащее внепшюю стержневую опорную конструкцию и погружные стержни (Романовски В. Пластинчатые стабилизаторы Зесполь и Польфакс. - Варшава: BNN MIKROMED, 1997. - 172 с.)..
Недостатком данного устройства являются его низкие репонирующие и фиксирующие возможности, которые не позволяют стабильно достигать точного сопоставления отломков закрытым способом. При использовании метода открытой репозиции устраняется главное преимущество такого фиксатора - возможность внеочаговой операции. Применение открытой репозиции не гарантирует и часто сопровождается смещениями отломков в процессе наложения конструкции или в дальнейшей фиксации при незначительной внещней нагрузке.
Задачей предлагаемой полезной модели является повьппение фиксируюпщх возможностей, расширение функциональных возможностей, сокращение времени реабилитации в процессе лечения.
Поставленная задача решается тем, что устройство для комбиьшрованного остеосинтеза содержит внешнюю опорную конструкцию с закрепленными в ней стержнями, при чем один погружной стержень - для введения в проксимальный отломок, а другой - для введения в дистальный отломок, и изолированный центральный погружной элемент в виде шурупов или пластин для фиксации одновременно проксимального и дистального отломков. Погруженные стержни могут использоваться как гладкие, располагающиеся под углом друг к другу, так и резьбовые для ввинчивания в кость под прямым углом.
Полезная модель поясняется чертежами, где:
Фиг.1. Остеосинтез косого перелома шурупами и двумя гладкими стержнями.
Фиг.2. Остеосинтез поперечного перелома пластиной и двумя резьбовыми стержнями.
На фиг. 1:
1- винт;
2- стержень проксимального отломка;
3- стержень дистального отломка;
4- внешняя опорная конструкция. На фиг.2
5- пластина.
Устройство работает следующим образом.
Вьшолняют открытую репозицию по стандартным методикам и фиксацию отломков косого перелома шурупом 1 (фиг.1).
После зашивания операционной раны проводят два гладких погружных стержня 2 и 3: стержень 2 - в проксимальный отломок и стержень 3 - в дистальный отломок под углом дуг к другу и к оси кости, что обеспечивает фиксацию отломков на втором уровне. Стержни закрепляются во внещней опорной конструкции 4.
В качестве центрального ногружного элемента можно использовать при поперечном или оскольчатом нереломе пластину 5, фиксированную шурупами по стандартной методике (фиг.2), а в качестве погружных стержней используют стержни с резьбовыми концами, которые ввинчиваются в кость и обеспечивают надежную фиксацию, независимо от угла их введения, в том числе и перпендикулярно к оси кости и параллельно друг другу.
Таким образом, предложенная конструкция обеспечивает жесткую фиксацию отломков в зоне перелома, а внешняя опорная конструкция позволяет в динамике управлять процессом фиксации. Сокращение количества погружных элементов, связанных с внешней средой, до минимума (до двух) упрощает наложение внещнего фиксатора, сокращает количество входных ворот для инфекции (до 2-х точек), сокращает количество прошиваемых мьшщ, что повышает функциональные возможности при лечении, облегчает движения в смежных суставах.
Этому же способствует и фиксация отломков неносредственно в зоне перелома, что позволяет активно увеличивать нагрузку на конечность без риска вторичных смещений отломков. Кроме того, фиксация в зоне нерелома позволяет намного раньше снять внешнюю опорную конструкцию с ее погружными стержнями и продолжить активную реабилитапию, что существенно сокращает сроки лечения.
Устройство для комбинированного остеосинтеза не обладает чрезмерной жесткостью фиксации, оно в меру эластично, что способствует проявлению стимулирующего эффекта нагрузки на сращение отломков с образованием ранней и полноценной костной мозоли.