ХИРУРГИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕЗАНАЛЬНОГО ДОСТУПА К ПРЯМОЙ КИШКЕ ПАЦИЕНТА

1. Хирургическое устройство (1) для чрезанального доступа к прямой кишке пациента, содержащее:
круговой анальный расширитель (2), имеющий цилиндрическую кольцевую стенку (6), выполненную с возможностью чрезанального введения в прямую кишку для обеспечения отверстия для чрезанального доступа через него, и соединительную часть (8), расположенную на проксимальном конце кольцевой стенки (6) и выполненную с возможностью удержания кольцевой стенки (6) внутри прямой кишки;
аноскоп (3), содержащий первую подпорную стенку (13), определяющую, по меньшей мере, частично рабочий канал (14) и апертуру (15) окна, обеспечивающую зону (16) доступа к окружающей ткани изнутри рабочего канала (14), при этом упомянутый аноскоп (3), вмещается в кольцевую стенку (6) анального расширителя (2) и имеет такую длину, что он выступает дистально из кольцевой стенки (6);
экранный элемент (4), содержащий вторую подпорную стенку (26), который может размещаться так, чтобы частично накладываться на апертуру (15) окна аноскопа (3) для изменения его зоны (16) доступа к ткани.
2. Хирургическое устройство (1) по п.1, в котором упомянутый экранный элемент (4) может скользить относительно упомянутого аноскопа (3) и упомянутая вторая подпорная стенка (26) выполнена с возможностью постепенного наложения или закрывания упомянутой апертуры (15) окна в ответ на постепенное скользящее перемещение экранного элемента (4) относительно аноскопа (3).
3. Хирургическое устройство (1) по п.2, в котором апертура (15) окна вытянута в продольном (от проксимального к дистальному) направлении аноскопа (3) и экранный элемент (4) выполнен таким образом, что вторая подпорная стенка (26) постепенно перекрывает и закрывает апертуру (15) окна с его проксимальной стороны.
4. Хирургическое устройство (1) по любому из предшествующих пунктов, в котором первая подпорная стенка (13) аноскопа (3) и вторая подпорная стенка (26) экранного элемента (4) соединены друг с другом скользящей посадкой с помощью продольно вытянутого соединения язычка и канавки (24, 25).
5. Хирургическое устройство (1) по п.1, в котором:
первая подпорная стенка (13) формирует прямой канал, имеющий изогнутое поперечное сечение и определяющий вытянутое в продольном направлении боковое отверстие, формирующее упомянутую апертуру (15) окна аноскопа;
вторая подпорная стенка (26) формирует прямой канал, имеющий изогнутое поперечное сечение и размещаемый внутри упомянутой апертуры (15) окна аноскопа так, что первая подпорная стенка (13) и вторая подпорная стенка (26) формируют, по существу, цилиндрическую трубку, определяющую внутренний упомянутый рабочий канал (14).
6. Хирургическое устройство (1) по п.1, в котором аноскоп (3) может скользить в продольном направлении относительно кругового анального расширителя (2), позволяя регулировать дистальное расстояние между зоной (16) доступа к ткани и анальным краем.
7. Хирургическое устройство (1) по п.1, в котором аноскоп (3) содержит индикатор (23) расстояния, выполненный с возможностью визуального указания положения или расстояния до частей ткани и/или инструментов внутри рабочего канала (14).
8. Хирургическое устройство (1) по п.7, в котором упомянутый индикатор расстояния содержит градуированную последовательность отметок (23) на вогнутой внутренней поверхности (22) упомянутой первой подпорной стенки (13).
9. Хирургическое устройство (1) по п.1, в котором аноскоп (3) содержит два выреза (20), сформированных на двух противоположных боковых краях (21) первой подпорной стенки (13) и выполненных с возможностью поддержания положения и позиционирования частей ткани для наложения кисетного шва.
10. Хирургическое устройство (1) по п.9, в котором два противоположных выреза (20) сформированы вблизи дистального конца (19) аноскопа (3).
11. Хирургическое устройство (1) по п.1, в котором дистальный конец аноскопа (3) содержит дугообразный край (19), наклоненный относительно продольной оси (L) аноскопа (3), облегчая, таким образом, введение устройства (1) в прямую кишку.
12. Хирургическое устройство (1) по п.1, в котором дистальный конец экранного элемента (4) содержит дугообразный край (28), наклоненный относительно продольной оси (L) экранного элемента (4), для облегчения введения устройства (1) в прямую кишку.
13. Хирургическое устройство (1) по п.11 или 12, в котором упомянутый дугообразный дистальный край (28) экранного элемента (4) и боковые края (21) аноскопа (3) встречаются под тупым углом для предотвращения повреждения ткани во время введения устройства (1) и во время движения экранного элемента (4).
14. Хирургическое устройство (1) по п.1, в котором соединительная часть (8) кругового анального расширителя (2) содержит два плоских противоположных крыла (9), выступающих в поперечном направлении наружу из кольцевой стенки (6) и формирующих круглые концевые части (12), выполненные с возможностью пришивания к коже ягодиц пациента, чтобы фиксировать положение кругового анального расширителя (2) внутри прямой кишки.
15. Хирургическое устройство (1) по п.1, содержащее обтюратор (5), имеющий вытянутый корпус (31) с плавно скругленным дистальным наконечником (32), упомянутый обтюратор (5) способен вводиться с возможностью извлечения по кольцевой стенке (6) кругового анального расширителя и через рабочий канал (14), образованный аноскопом и экранным элементом, так чтобы скругленный дистальный наконечник (32) выступал дистально из аноскопа для облегчения чрезанального введения устройства (1).
16. Хирургическое устройство по п.1, в котором аноскоп (3) содержит часть (18) рукоятки, выступающую предпочтительно в поперечном направлении из проксимального конца аноскопа (3) и выполненную с возможностью разрешения ручного вращательного и поступательного позиционирования аноскопа (3) внутри кольцевой стенки (6) анального расширителя (2).
17. Хирургический способ чрезанальной терапии или чрезанальной терапии на полную толщину, особенно дальше 6 см от анального края, содержащий этапы, на которых:
обеспечивают устройство (1) по п.1;
вводят устройство (1) в задний проход пациента;
экстракорпорально фиксируют круговой анальный расширитель (2);
вращают и продвигают аноскоп (3) внутри кругового анального расширителя (2), пока повреждение не появится в пределах зоны (16) доступа, определяемой апертурой (15) окна аноскопа;
проводят манипуляции с повреждением через рабочий канал (14) устройства (1);
предотвращают попадание ткани в пространство рабочего канала (14) между повреждением и хирургом;
в котором этап, на котором предотвращают попадание ткани в пространство рабочего канала (14), содержит этап, на котором экранный элемент (4) размещают таким образом, чтобы он частично накладывался на апертуру (15) окна аноскопа (3) для изменения его зоны (16) доступа к ткани.