Аэробно-анаэробная микст-инфекция при хроническом бактериальном простатите и выбор адекватной антибиотикотерапии

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

женщин свидетельствует о наличии облигатной и факультативной микрофлоры, то есть, нормофло-ры мочи. Это согласуется с представлениями о нормальной микрофлоре различных биотопов организма, сообщающихся с окружающей средой.

АЭРОБНО-АНАЭРОБНАЯ МИКСТ-ИНФЕКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БАКТЕРИАЛЬНОМ ПРОСТАТИТЕ И ВЫБОР АДЕКВАТНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

Ю.Л. Набока, М.И. Коган, Х.С. Ибишев, А.Х. Ферзаули, М.Л. Черницкая, И.А. Гудима

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

Распространенность хронического бактериального простатита среди мужчин репродуктивного возраста диктует необходимость детального изучения этиологии этого заболевания, требует разработки эффективных методов его диагностики и лечения. Общепризнанными возбудителями этой патологии считают представителей семейства энте-робактерий. Стремительно нарастающая резистентность микробов к антибактериальным препаратам, низкая эффективность антибиотикотерапии хронического бактериального простатита требует изучения роли других видов микроорганизмов в генезе заболевания.

При обследовании 105 пациентов с хроническим бактериальным простатитом в 95% случаев из секрета предстательной железы бактериологическим методом до назначения антибактериальной терапии была выделена микст-инфекция, представленная факультативно-анаэробными и неклостридиальны-ми анаэробными бактериями. Средний показатель обсемененности составил 105 колониеобразующих единиц/мл. В этиологической структуре заболевания доминировали неклостридиальные анаэробные бактерии (100%), коагулазоотрицательные стафилококки (88%), коринеформные бактерии (65%). Энтеробактерии обнаружены в 10% случаев. Паттерн неклостридиальных анаэробных бактерий был представлен пептострептококками (74%), пептококками (60%), пропионибактериями (53%), вейллонеллами (23%). Наличие микст-инфекции в секрете предстательной железы затрудняет лечение пациентов, так как бактериальный синергизм может приводить к потенцированию вирулентных свойств микробов и длительному существованию очагов их размножения в ткани железы.

При проверке антибиотикочувствительности всех выделенных бактериальных патогенов, выявлено, что наиболее эффективными были карбапенемы и фторхинолоны. Наибольшей активностью (84%) по отношению к грамотрицательной, грамположи-тельной микрофлоре и к неклостридиальным анаэробным бактериям обладал левофлоксацин.

Таким образом, наличие микст-инфекции в этиологической структуре хронического бактериального простатита в значительной степени усложняет задачу лечения пациентов с данной патологией. Вместе с тем, левофлоксацин является наиболее эффективным препаратом из группы фторхинолонов и может быть рекомендован для лечения хронического бактериального простатита.

РОЛЬ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНЫХ АНАЭРОБНЫХ БАКТЕРИЙ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Ю.Л. Набока, Д.Г. Пасечник, М.И. Коган, Х.С. Ибишев, И.А. Гудима, З.И. Газаев, М.Л. Черницкая

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

При всей изученности острого пиелонефрита этиология его в ряде случаев остается неясна, что затрудняет лечение этой патологии. Отсутствие обнаружения бактериальных патогенов в 2/3 случаев исследования мочи указывает на причастность к заболеванию мало изученных инфекционных агентов, что важно не только в изучении этиологии и патогенеза, но и в лечении острого пиелонефрита. Одной из таких групп бактерий, недоступных для индикации при обычных методах культивирования, являются неклостридиальные анаэробные бактерии.

Целью данного исследования явилось выявление эффектов воздействия Peptococcus niger из группы неклостридиальных анаэробных бактерий, выделенного от больных обструктивным пиелонефритом, на почки экспериментальных животных (кролики).

Проводили сравнительное изучение особенностей воспаления почки кроликов, зараженных только культурой Escherichia coli, классическим возбудителем пиелонефрита (I группа животных), только культурой Peptococcus niger (II группа), а также смесью культур Escherichia coli+Peptococcus niger (III группа). Тяжелое общее состояние животных во всей совокупности симптомов, которое подтверждали морфологическим, гистологическим и бактериологическим исследованием зараженной почки, развивалось ранее всего у животных II и III групп.

У кроликов, зараженных только пептококками, клинические симптомы, воспалительные реакции в почке и уровень бактериурии были идентичны эшерихиозному пиелонефриту (I группа животных). У кроликов с микст-инфекцией обнаружена крайне тяжелая воспалительная реакция в зараженном органе, подтвержденная максимальным уровнем бактериурии, высокой обсемененностью ткани обеих почек, печени, селезенки и легких кроликов III группы.

Таким образом, воспроизведенная модель острого пиелонефрита, вызванного пептококками и микст-инфекцией, представила новый уропатоген, играющий важную роль в патогенезе данного заболевания. Эти знания будут способствовать более эффективному лечению острого пиелонефрита.

РОЛЬ ВАГИНАЛЬНОЙ И ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ В ФОРМИРОВАНИИ И СТАНОВЛЕНИИ МИКРОБИОТЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Ю.Л. Набока, А.Н. Рымашевский, Э.Г. Свирава, Л.Е. Брагина, М.Л. Черницкая

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

Наряду с классической теорией заселения микроорганизмами основных экологических ниш новорожденного с момента прохождения через родовые пути и прикладывания к груди, существует другая теория о том, что нормофлора кишечника закладывается у плода во второй половине беременности от матери путем феномена бактериальной транслокации.