СПОСОБ СНИЖЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И КОРРЕКЦИИ ФИГУРЫ
METHOD FOR DECREASING BODY WEIGHT AND FIGURE CORRECTION

Изобретение относится к медицине, а именно к области рефлексотерапии, и может быть использовано для снижения избыточной массы тела и коррекции фигуры.
На сегодняшний день избыточный вес является одной из главных причин сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения функций органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, влияет на скорость старения человеческого организма и продолжительность жизни. Основными причинами избыточного веса и, в конечном счете, ожирения, являются социально-психологические факторы. Несмотря на актуальность проблем, связанных с избыточным весом, до настоящего времени сохраняется дефицит методов, позволяющих с высокой степенью надежности лечить этот вид патологии.
Известны способы коррекции избыточного веса, включающие психотерапию, основанные на энергетическом подходе к проблеме (диетотерапия) (См. патент RU №2019996 по кл. А61М 21/00 Способ коррекции веса человека, приоритет от 14.12.93 г., Смелов С.С., см. патент RU №2094064 по кл. А61М 21/00 Способ лечения ожирения, Миркин В.И., см. патент RU №2033199 по кл. А61М 21/00 Способ коррекции веса, Беляев И.Н., Беляева Н.В.). Для повышения терапевтического эффекта и достижения релаксации часто используют дополнительное воздействие на органы чувств пациента: свето-, цвето-, аудио- раздражителями и другие способы изменения эмоционального состояния (см. патент RU №2122441 по кл. А61М 21/00 Способ лечения ожирения, Катков Б.А., патент RU №2122442 по кл. А61М 21/00 Способ направленной коррекции психоэмоционального состояния человека, Рябиков В.В. и др.).
К недостаткам известных способов относится низкая результативность лечения с высоким процентом рецидивов, т.к. они используют ограниченный арсенал воздействующих механизмов, которые направлены на устранение либо гиподинамии либо гипералиментации.
В настоящее время известен ряд методик с применением иглорефлексотерапии (ИРТ), способствующих снижению аппетита, быстрому насыщению во время еды и тем самым решению задачу восстановления нарушенного пищевого поведения, связанного с перееданием. Это такие методики, как описанные в Фалев А.И. Классическая методология традиционной китайской чжэнь-цзю-терапии (иглоукалывание и прижигание). М.: Прометей, 1991. - 199 с.; Иглоукалывание. /Под общей ред. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп. - М.: Медицина, 1989. - 672 с./. Методика ИРТ Д.Н.Стояйовского (1990), Е.Л.Мачерет, Методика А.Ф.Жаркина и Н.А.Жаркина (1998), Методика И.З.Самосюк, В.П.Лысенюк (1994), Методика Н.А.Дробышевой (1997), П.И.Сидоров, Н.И.Ишекова, А.Г.Соловьев, Коррекция избыточной массы тела, Москва, «МЕДпресс-инфор», (2004).
В представленных методиках механическое раздражение рецепторов блуждающего нерва производилось путем воздействия иглой на соответствующие аурикулярные точки ушной раковины для подавления чувства голода. Для проведения иглотерапии на ушную раковину ставились золотые, серебряные и стальные микроиглы длиной до 1,5 см и диаметром до 0,3 мм. Для длительного оставления игл в тканях применялись вводимые подкожно специальные короткие тонкие иглы длиной 0,5-1 см, диаметром 0,15-0,2 мм либо так называемые иглы-кнопки на 60-120 дней, которые фиксировались лейкопластырем (см. Э.Д.Тыкочинская, Основы иглорефлексотерапии, Москва, Медицина, 1979, стр.296).
Однако предлагаемый способ имеет некоторые недостатки, связанные, прежде всего, с трудностью фиксации при таком длительном ношении, а также с возможностью возникновения явления мацерации кожи в области под лейкопластырем, что создает опасность инфицирования.
В качестве ближайшего аналога предложенного способа может быть рассмотрен способ снижения избыточной массы тела, при котором вводят иглу, снабженную головкой, в одну из аурикулярных точек акупунктуры AT 17, AT 18, или иную аурикулярную точку акупунктуры, показанную для формирования адекватной пищевой мотивации пациента, и/или нейросенсорно-гуморальной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы и оптимизации липолитических механизмов, и, проведя иглу под кожей, выводят ее свободный конец наружу из другой указанной аурикулярной точки, после чего закрепляют иглу в этом положении посредством фиксатора, установленного на свободном конце иглы, при котором в процессе лечения контролируют динамику снижения массы тела пациента и при необходимости внесения в нее изменений, регулируют темп снижения массы пациента путем изменения интенсивности стимулирующего воздействия на аурикулярные точки акупунктуры, осуществляемого посредством варьирования параметрами головки и/или фиксатора и/или стержня иглы (RU 2336071, кл. А61Н 39/00 (2006.01) от 2008.10.20).
Однако описанный способ также имеет существенные недостатки, поскольку предполагает получение раневого канала, который приводит к образованию в области воздействия рубца, что снижает эффективность воздействия, а также гнойного воспаления - перихондрита козелка ушной раковины в случае постановки иглы на ухо. Действительно, из уровня техники известно, что при пролонгированном воздействии ко второй неделе вокруг игл, введенных таким образом, организм начинает формировать капсулу, изолирующую иглы от влияния на кожные структуры и организм, а к 3-й неделе полностью изолирует их капсулой (Микроиглотерапия, Методические рекомендации, Минздрав СССР, 04.01.1979., №10 - 8/4), т.е. происходит образование рубца и изменение кожи вокруг места введения иглы, что и является причиной снижения эффективности воздействия. Кроме того, способ не позволяет проводить полимодальное воздействие на точки акупунктуры, поскольку сформированный рубец имеет повышенное электрическое сопротивление.
В то же время нужно отметить, что большинство представленных методов рефлексотерапии не являются мономодальными. Например, эффект акупунктурной иглы обусловлен не только ее механическим действием на периферический нейрорецепторный аппарат, но и физико-химическими реакциями, обусловленными материалом иглы. Эффекты фармакопунктурной рефлексотерапии складываются из механического воздействия введением иглы, потенцированного давления введенного раствора и действия самого лекарственного препарата.
Предлагаемый нами способ снижения избыточной массы тела путем воздействия на акупунктурную или акупунктурные точки отличается от ранее известных тем, что эффект пролонгированного воздействия на акупунктурную точку достигается одновременным воздействием трех факторов: микроакупунктуры, электроакупунктуры и магнитопунктуры при помощи специальной иглы.
Чтобы разобраться в заявленном способе и эффекте воздействия, рассмотрим основные функциональные и электрофизиологические особенности акупунктурных точек (Основы иглорефлексотерапии/ Э.Д.Тыкочинская. - М.: Медицина, 1979).
Многочисленные клинико-физиологические, биоэлектрические и электрофизиологические исследования, проведенные как отечественными (А.К.Подшибякин, 1960; Э.Д.Тыкочинская, 1960; Г.М.Покалев, Е.П.Камышева, 1960; В.Г.Вогралик, 1961; и др.), так и зарубежными учеными (U.Lanza, 1965; J. Niboyet, 1970; и др.), указывают на наличие ряда особенностей, специфичных для этих точек, отличающих их от окружающих участков кожи.
Так установлено, что эти точки обладают повышенной болевой чувствительностью, особенно к давлению, более высокой кожной температурой, усиленным поглощением кислорода, более высоким уровнем обменных процессов, повышенным инфракрасным излучением и, что особенно существенно, изменением электрокожного сопротивления и электрического потенциала.
Исследования А.К.Подшибякина (1955, 1960) позволили установить наличие у здорового человека в так называемых активных точках более высокого электрического потенциала, чем в окружающих тканях, и резкое повышение его при заболеваниях определенных органов.
В.М.Инюшин, Н.А.Хрущев (1972), Е.С.Вельховер (1972) и другие авторы подтвердили ранее проведенные исследования А.К.Подшибякина, установив, что существует разность потенциалов между точками акупунктуры и окружающими участками кожи, меняющаяся от 2 до 300 мВ. Было доказано, что отклонение этой разности от нормы в точках акупунктуры свидетельствует о наличии заболевания или о тенденции к нему, или об остаточных явлениях патологии в соответствующих органах.
Если произвести воздействие одной микроиглой в акупунктурную точку, а другой микроиглой в участок кожи вне ее, и соединить эти микроиглы электропроводящим материалом, учитывая, что сами микроиглы изготовлены также из электропроводящего материала, то по законам физики образуется замкнутая электрическая цепь, по которой пойдет электрический ток. Течение микротоков по установленной замкнутой цепи будет оказывать стимулирующее воздействие на данную акупунктурную точку по методу электроакупунктуры. Причем действие электроакупунктуры будет саморегулирующим. При повышении потенциала акупунктурной точки ток в указанной цепи будет усиливаться, что, в свою очередь, будет дополнительно стимулировать акупунктурную точку во время повышательной тенденции к заболеванию.
Кроме того, из законов физики известно, что вокруг любого токопроводящего элемента, по которому течет ток, образуется магнитное поле. Следовательно, вокруг стержня иглы будет образовываться магнитное поле, величина которого будет прямо пропорционально зависеть от величины электрического тока, который будет протекать по образуемой замкнутой электрической цепи. Образованное электрическим током магнитное поле будет оказывать стимулирующее воздействие на акупунктурную точку по методу магнитопунктуры.
Для этих целей нами используется изобретенная микроигла с двумя концами (иголочками), один из которых вводится непосредственно в акупунктурную точку, другой - вне ее в близлежащую зону вокруг акупунктурной точки радиусом 2-3 мм.
Кроме того, данная игла имеет повышенную надежность фиксации при ее установке в акупунктурную точку пациента.
Сама по себе игла состоит, по меньшей мере, из двух изогнутых (например, крючкообразно) стержней с заостренными концами, служащими для прокола мягких тканей, при этом стержни другим концом под углом закреплены на держателе.
Предпочтительный, но не обязательный вариант исполнения иглы предполагает выполнение иглы с двумя рабочими стержнями и гибким держателем, с закреплением стержней перпендикулярно держателю.
В общем виде заявленная игла для иглорефлексотерапии состоит из держателя и стержней с заострением, служащим для прокола мягких тканей. Держатель и стержни расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях. Стержни выполнены изогнутыми, что, как уже отмечалось выше, повышает надежность их фиксации в теле пациента без применения каких-либо дополнительных приспособлений, например лейкопластыря. Наличие держателя существенно упрощает процесс установки иглы в тело пациента и последующее ее удаление, при этом держатель повышает также антисептические показатели всей заявленной конструкции в целом, исключая при установке иглы контакт пальцев или инструмента со стерильным стержнем.
Частный предпочтительный вариант конструкции заявленной иглы предполагает наличие двух рабочих стержней, располагаемых в этом случае параллельно друг другу и перпендикулярно собственно держателю. Описываемый вариант исполнения предполагает также выполнение держателя гибким, что дополнительно способствует повышению надежности фиксации иглы в теле пациента: установив иглу, врач дополнительно дугообразно изгибает держатель, увеличивая тем самым надежность фиксации и исключая вероятность выпадения иглы при ее длительном ношении.
Данная микроигла (игла) оказывает контактное механическое воздействие на точку акупунктуры по методу микроакупунктуры, контактное воздействие электрическим (постоянным) током на точку акупунктуры по методу электроакупунктуры, контактное воздействие магнитным (постоянным) полем на точку акупунктуры по методу магнитопунктуры.
Кроме того, конструкция иглы выполнена таким образом, что позволяет ей находиться в акупунктурной точке достаточно длительный период времени до 120 суток и более, в зависимости от диагноза пациента и биохарактеристик металла, из которого сделана игла, тем самым обеспечивая возможность длительного (пролонгированного) воздействия на акупунктурную точку, в частности на аурикулярную точку пациента.
Иглу могут выполнять из любого биологически нейтрального для пациента материала, например металла, такого как золото, серебро, легированная сталь, полимерный материал или сплав металлов, обладающих электропроводностью.
Стержни или их концевые участки могут быть выполнены из материала, обладающего пластичными свойствами с обеспечением возможности образования из загнутых концевых участков.
Стержни иглы могут быть выполнены из металла, например золота, серебра, легированной стали, полимерного материала или электропроводящего сплава металлов.
Преимущественно игла выполнена из сплава, применяемого для изготовления золотых игл, состоящего из 75% золота, 13% серебра и 12% меди.
Таким образом, нами предложен способ снижения избыточной массы тела и коррекции фигуры, при котором вводят по крайней мере одну иглу, в по крайней мере одну из аурикулярных точек акупунктуры AT 17, AT 18, или иную аурикулярную точку акупунктуры, показанную для формирования адекватной пищевой мотивации пациента, и/или нейросенсорно-гуморальной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы и оптимизации липолитических механизмов, при этом игла для рефлексотерапии состоит, по меньшей мере, из двух изогнутых стержней с заостренным концом, служащим для прокола мягких тканей, при этом стержни другим концом под углом закреплены на держателе, при этом по меньшей мере один из стержней вводят непосредственно в акупунктурную точку, а по меньшей мере другой - вне ее в близлежащую зону вокруг акупунктурной точки радиусом 2-3 мм.
К настоящему времени накоплен обширный материал, свидетельствующий об успешном применении иглорефлексотерапии (далее ИРТ) для решения проблем, связанных с избыточной массой тела и ожирением, в медицинском центре «АССЕНИ». Теоретическое обоснование акупунктурного эффекта должно базироваться на выявленных патогенетических особенностях заболевания, зависеть от степени ожирения, его давности и сопутствующих заболеваний. При этом необходимо преследовать главную цель - восстановление нарушенного пищевого поведения, связанного с перееданием.
Главной трудностью терапии ожирения является возникающее у пациентов чувство голода при лечении гипокалорийной диетой.
Справится с этой проблемой (чувством голода) помогают методы ИРТ. Наиболее выраженное лечебное действие ИРТ, в частности, оказывает в зоне козелка и чаши, полости ушной раковины и трехсторонней ямки, т.е. в зонах, иннервируемых блуждающим и языкоглоточным нервами. Можно предположить, что при механическом раздражении рецепторов блуждающего нерва возникают импульсы, поступающие от пищеварительного канала по афферентным волокнам того же блуждающего нерва, которые блокируют передачу аппетита.
В заявляемом способе снижения избыточной массы тела и коррекции фигуры для достижения эффекта, а именно подавление аппетита и быстрого насыщения во время еды, воздействие осуществляется, в частности, как на аурикулярные точки ушной раковины, ответственные за этот эффект, так и на близлежащую зону вокруг этих аурикулярных точек, иннервируемых блуждающим и языкоглоточным нервами.
Результатами проведенного нами исследования было установлено, что, в частности, эффект снижения аппетита и быстрого насыщения во время еды намного выше при одновременном воздействии, например, на соответствующие аурикулярные точки и близлежащую зону вокруг этих аурикулярных точек, иннервируемых блуждающим и языкоглоточным нервами в радиусе 2-3 мм. Также необходимо отметить, что воздействие должно быть одновременным и пролонгированным. Для этих целей, как уже отмечалось выше, используется изобретенная нами игла с двумя концами (иголочками), один из которых вводится непосредственно в акупунктурную точку, другой - рядом в радиусе 2-3 мм. С помощью инструментов она фиксируется и оставляется в точке на 60-120 дней.
Схема лечения на примере аурикулярных точек:
В точку AT 18 (голода) и близлежащую зону вокруг этой аурикулярной точки, иннервируемой блуждающим и языкоглоточным нервами, ставится специальная двойная золотая игла, которая с помощью инструментов фиксируется на 60-120 дней; в точку AT 82 (диафрагмы) также ставится игла на срок до трех недель.
Дополнительно, в зависимости от сопутствующих заболеваний ставятся иглы на срок до трех недель:
- при гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - в точки AT 87 (желудка), 88 (12-перстной кишки), 96 (поджелудочной железы (слева) и желчного пузыря (справа)), 89 (тонкой кишки), 34 (коры головного мозга);
- при гипертонической болезни - в точки AT 59 (гипотензивная), 34 (коры головного мозга), 29 (затылка), 35 (виска);
- при заболеваниях печени, желчного пузыря - в точки AT 97 (печени), 77(1) (печени, синдрома ян), 77(2) (печени, синдрома ян), 96 (поджелудочной железы (слева) и желчного пузыря (справа));
- при заболеваниях бронхолегочной системы - 101 (легких), 102 (бронхов), 103 (трахеи), 31 (регулирующая дыхание).
Преимуществом заявленного способа являются:
1. Возможность длительно не посещать врача.
2. Надежность фиксации иглы на теле пациента, низкая вероятность выпадения иглы при ее длительном ношении.
3. Возможность повторного применения после спецобработки, уменьшения количества оплаченных сеансов, освобождения времени пациента и врача, соответственно уменьшения расхода игл и других материалов (антисептики, пластырь и др.)
4. Отсутствие раневого канала и, следовательно, возможности его нагноения.
5. Отсутствие субстрата для формирования рубца.
6. Наличие полимодального воздействия на точки акупунктуры во время их длительной постановки на срок более 3 недель.
Данным способом может производиться воздействие на любые акупунктурные точки как на коже ушной раковины, так и тела, а также на слизистых оболочках пациента. В качестве примера лечения ожирения рассматривается иглоукалывание точек AT 17, AT 18 на ушной раковине.
Преимуществом предлагаемой иглы является возможность оставления ее в ушной раковине на длительный срок (до 120 дней), что необходимо, например, для коррекции избыточной массы тела. Игла не требует постоянного врачебного наблюдения, отсутствует вероятность ее самопроизвольного удаления пациентом и травматизации с последующим образованием рубцовой деформации.
В подтверждение осуществления предложенного способа приводятся следующие клинические примеры:
Пациентка О., 55 лет, обратилась жалобой на избыточный вес.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Вес: 96,4 кг, окружность талии: 108 см, окружность бедер 122 см, индекс массы тела 37,19 (выше нормы).
Диагноз: Ожирение II степени, алиментарно-конституциональное.
Лечение проводилось следующим образом.
После топографического определения в аурикулярную точку AT 18 (голода) и близлежащую зону вокруг этой аурикулярной точки, а также в точку AT (17) ставились изложенные выше двойные иглы, которые фиксировалась инструментом. Иглы оставляли на 120 дней.
Осмотр через 120 дней показал: состояние пациентки удовлетворительное, наблюдается снижение веса до 84,5 кг, уменьшение окружности талии до 97 см, уменьшение окружности бедер до 113 см, изменение индекса массы тела до 32, 6. Степень ожирения снизилась со II степени на I степень.
Пациентка М., 21 год, обратилась жалобой на избыточный вес.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Вес: 82,3 кг, окружность талии: 94 см, окружность бедер 113 см, индекс массы тела 30,98 (выше нормы).
Диагноз: Ожирение I степени, алиментарно-конституциональное.
Лечение проводилось следующим образом.
После электропунктурного определения в аурикулярную точку AT 18 (голода) и близлежащую зону вокруг этой аурикулярной точки ставилась изложенная выше двойная игла на 120 дней, а также на точку AT 82 сроком три недели.
Осмотр через 120 дней показал: состояние пациента удовлетворительное, наблюдается снижение веса до 68,5 кг, уменьшение окружности талии до 74 см, уменьшение окружности бедер до 100 см, изменение индекса массы тела до 25, 6. Степень ожирения снизилась с I степени до категории «избыточный вес».
Пациентка С., 34 года, обратилась жалобой на избыточный вес.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Вес: 65,4 кг, окружность талии: 80 см, окружность бедер 100 см, индекс массы тела 25,23.
Диагноз: Избыточный вес.
Лечение проводилось следующим образом.
В аурикулярную точку AT 18 (голода) и близлежащую зону вокруг этой аурикулярной точки, иннервируемой блуждающим и языкоглоточным нервами, ставилась изложенная выше двойная игла. Иглу оставляли на 120 дней.
Осмотр через 120 дней показал: состояние пациента удовлетворительное, наблюдается снижение веса до 60,9 кг, уменьшение окружности талии до 74 см, уменьшение окружности бедер до 95 см, изменение индекса массы тела до 23,5. Избыточный вес снизился до нормального состояния.
К вышеизложенным примерам следует добавить, что постановка иглы во всех случаях подтвердила свою высокую клиническую эффективность. После снятия иглы рубец отсутствовал, равно как и признаки воспаления.