ХИРУРГИЧЕСКИЕ КРЕПЕЖНЫЕ ДЕТАЛИ, АППЛИКАТОРЫ И СПОСОБЫ УСТАНОВКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ КРЕПЕЖНЫХ ДЕТАЛЕЙ

1. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных деталей, содержащий:
корпус;
удлиненный ствол, выходящий из указанного корпуса, при этом указанный удлиненный ствол имеет проксимальный конец, дистальный конец, и продольную ось, проходящую между проксимальным и дистальным концами;
пусковой стержень, расположенный внутри указанного удлиненного ствола с возможностью перемещения в первой плоскости между втянутым положением и выдвинутым положением;
подающий элемент, расположенный внутри указанного удлиненного ствола с возможностью перемещения во второй плоскости между втянутым положением и выдвинутым положением;
выравнивающее устройство, расположенное у дистального конца указанного удлиненного ствола и выполненное с возможностью выравнивания хирургических крепежных деталей с дистальным концом указанного пускового стержня, при этом указанное выравнивающее устройство удерживается подающим элементом ниже указанной второй плоскости, когда указанный подающий элемент находится в выдвинутом положении, и указанное выравнивающее устройство выполнено с возможностью перемещения в положение, в котором оно по меньшей мере частично выравнено с дистальным концом указанного пускового стержня, когда указанный подающий элемент находится во втянутом положении.
2. Аппликатор по п. 1, дополнительно содержащий множество хирургических крепежных деталей, расположенных внутри указанного удлиненного ствола, в котором указанный подающий элемент выполнен с возможностью перемещения указанных крепежных деталей на одну позицию в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола каждый раз, когда указанный подающий элемент перемещается из втянутого положения в выдвинутое положение.
3. Аппликатор по п. 2, в котором указанные хирургические крепежные детали содержат ведущую хирургическую крепежную деталь, расположенную у дистального конца указанного удлиненного ствола, и ряд последующих крепежных деталей, расположенных между указанной ведущей крепежной деталью и проксимальным концом удлиненного ствола.
4. Аппликатор по п. 3, в котором указанный подающий элемент включает множество выравнивающих язычков, ориентированных в сторону дистального конца указанного удлиненного ствола, и в котором каждый указанный выравнивающий язычок выполнен с возможностью захватывать одну из указанных хирургических крепежных деталей для продвижения указанной хирургической крепежной детали в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола в процессе перемещения подающего элемента из втянутого положения в выдвинутое положение.
5. Аппликатор по п. 4, в котором нижняя часть указанного удлиненного ствола включает множество противооткатных язычков, ориентированных в сторону дистального конца указанного удлиненного ствола, при этом указанные противооткатные язычки выполнены с возможностью предотвращения перемещения указанных хирургических крепежных деталей в указанном удлиненном стволе в сторону проксимального конца указанного удлиненного ствола.
6. Аппликатор по п. 3, в котором указанный подающий элемент выполнен с возможностью перемещения в выдвинутое положение для перемещения указанной ведущей хирургической крепежной детали и приведения ее в контакт с указанным выравнивающим устройством.
7. Аппликатор по п. 6, в котором указанный подающий элемент выполнен с возможностью поднятия ведущей хирургической крепежной детали в положение, в котором она, по существу, выравнена с дистальным концом указанного пускового стержня, когда указанный подающий элемент возвращается во втянутое положение.
8. Аппликатор по п. 1, в котором указанный удлиненный ствол содержит по меньшей мере одну направляющую поверхность, выполненную с возможностью контакта с указанным пусковым стержнем для направления его движения при перемещении в дистальном и проксимальном направлениях.
9. Аппликатор по п. 8, в котором указанная по меньшей мере одна направляющая поверхность содержит пару противостоящих направляющих фланцев, выполненных с возможностью контакта с противоположными сторонами указанного пускового стержня для направления его движения при перемещении в дистальном и проксимальном направлениях.
10. Аппликатор по п. 7, в котором каждая указанная хирургическая крепежная деталь содержит:
первую ножку, включающую дистальный конец, проксимальный конец и первый вставной наконечник на дистальном конце указанной первой ножки, при этом указанный первый вставной наконечник имеет первую поверхность сопряжения с инструментом для вставки;
вторую ножку, включающую дистальный конец, проксимальный конец и второй вставной наконечник на дистальном конце указанной второй ножки, при этом указанный второй вставной наконечник имеет вторую поверхность сопряжения с инструментом для вставки; и
мостик, соединяющий проксимальные концы указанных первой и второй ножек для формирования закрытого конца указанной хирургической крепежной детали.
11. Аппликатор по п. 10, в котором дистальный конец указанного пускового стержня включает инструмент для вставки, содержащий:
первую лапку, имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью контакта с указанной первой поверхностью сопряжения с инструментом для вставки; и
вторую лапку, имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью контакта с указанной второй поверхностью сопряжения с инструментом для вставки.
12. Аппликатор по п. 11, в котором указанный мостик хирургической крепежной детали имеет проксимальную поверхность, определяющую третью поверхность сопряжения с инструментом для вставки, и в котором указанный инструмент для вставки включает дистальную поверхность, проходящую между проксимальными концами указанных первой и второй лапок, выполненных с возможностью контакта с указанной третьей поверхностью сопряжения с инструментом для вставки.
13. Аппликатор по п. 10, в котором указанная первая поверхность сопряжения с инструментом для вставки расположена ближе к дистальному концу указанной первой ножки, чем к проксимальному концу указанной первой ножки, и в котором указанная вторая поверхность сопряжения с инструментом для вставки расположена ближе к дистальному концу указанной второй ножки, чем к проксимальному концу указанной второй ножки.
14. Аппликатор по п. 10, в котором указанная первая ножка хирургической крепежной детали содержит первую выравнивающую направляющую, проходящую между проксимальным концом указанной первой ножки и указанной первой поверхностью сопряжения с инструментом для вставки, и указанная вторая ножка указанной хирургической крепежной детали содержит вторую выравнивающую направляющую, проходящую между проксимальным концом указанной второй ножки и указанной второй поверхностью сопряжения с инструментом для вставки, и в котором указанная первая выравнивающая направляющая на указанной первой ножке по существу выравнена с указанной первой поверхностью сопряжения с инструментом для вставки, и указанная вторая выравнивающая направляющая на указанной второй ножке по существу выравнена с указанной второй поверхностью сопряжения с инструментом для вставки.
15. Аппликатор по п. 13, в котором указанные первая и вторая выравнивающие направляющие выбраны из группы выравнивающих направляющих, состоящих из ребер, проходящих между дистальным и проксимальным концами указанных ножек, и канавок, проходящих между дистальным и проксимальным концами указанных ножек.
16. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных деталей, содержащий:
корпус;
удлиненный ствол, выходящий из указанного корпуса, при этом указанный удлиненный ствол включает проксимальный конец и удаленный от него дистальный конец;
множество хирургических крепежных деталей, расположенных в указанном удлиненном стволе для их выдачи по одной из дистального конца указанного удлиненного ствола;
подающий элемент, расположенный внутри указанного удлиненного ствола с возможностью перемещения между проксимальным и дистальным концами указанного удлиненного ствола, при этом указанный подающий элемент выполнен с возможностью перемещения указанных хирургических крепежных деталей на одну позицию ближе к дистальному концу указанного удлиненного ствола при каждом перемещении указанного подающего элемента в дистальном направлении;
пусковой стержень, расположенный внутри указанного удлиненного ствола и выше указанного подающего элемента, при этом указанный пусковой стержень выполнен с возможностью перемещения между проксимальным и дистальным концами указанного удлиненного ствола;
выравнивающее устройство, расположенное у дистального конца указанного удлиненного ствола и выполненное с возможностью получения ведущей хирургической крепежной детали из указанного подающего элемента при перемещении указанного подающего элемента в дистальном направлении и смещении указанной ведущей хирургической крепежной детали в положение, в котором она, по существу, выравнена с дистальным концом указанного пускового стержня, когда указанный подающий элемент перемещается в проксимальном направлении.
17. Аппликатор по п. 16, в котором дистальный конец указанного пускового стержня выполнен с возможностью перемещения в дистальном направлении с первой скоростью для захвата указанной ведущей хирургической крепежной детали, и затем перемещения в дистальном направлении со второй скоростью, превышающей первую скорость, для выдачи указанной ведущей хирургической крепежной детали из дистального конца указанного удлиненного ствола.
18. Аппликатор по п. 16, в котором каждая указанная хирургическая крепежная деталь содержит:
первую ножку, включающую дистальный конец, проксимальный конец и первый вставной наконечник, включающий первую поверхность сопряжения с инструментом для вставки на дистальном конце указанной первой ножки;
вторую ножку, включающую дистальный конец, проксимальный конец и вторую поверхность сопряжения с инструментом для вставки на дистальном конце указанной второй ножки; и
мостик, соединяющий проксимальные концы указанных первой и второй ножек для формирования закрытого конца хирургической крепежной детали.
19. Аппликатор по п. 18, в котором указанная первая поверхность сопряжения с инструментом для вставки расположена ближе к дистальному концу указанной первой ножки, чем к проксимальному концу указанной первой ножки, и в котором указанная вторая поверхность сопряжения с инструментом для вставки расположена ближе к дистальному концу указанной второй ножки, чем к проксимальному концу указанной второй ножки.
20. Аппликатор по п. 19, в котором дистальный конец указанного пускового стержня включает инструмент для вставки, содержащий:
первую лапку, имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью контакта с указанной первой поверхностью сопряжения с инструментом для вставки; и
вторую лапку, имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью контакта с указанной второй поверхностью сопряжения с инструментом для вставки.
21. Аппликатор по п. 20, в котором указанный мостик указанной хирургической крепежной детали имеет проксимальную поверхность, определяющую третью поверхность сопряжения с инструментом для вставки, и в котором указанный инструмент для вставки включает дистальную поверхность, расположенную между проксимальными концами указанных первой и второй лапок и выполненную с возможностью контакта с указанной третьей поверхностью сопряжения с инструментом для вставки.
22. Аппликатор по п. 20, в котором указанная первая ножка указанной хирургической крепежной детали содержит первую выравнивающую направляющую, проходящую между проксимальным концом указанной первой ножки и указанной первой поверхностью сопряжения с инструментом для вставки, а указанная вторая ножка хирургической крепежной детали содержит вторую выравнивающую направляющую, проходящую между проксимальным концом указанной второй ножки и указанной второй поверхностью сопряжения с инструментом для вставки, и в котором указанная первая выравнивающая направляющая на указанной первой ножке по существу выравнена с указанной первой поверхностью сопряжения с инструментом для вставки, а указанная вторая выравнивающая направляющая на указанной второй ножке, по существу, выравнена с указанной второй поверхностью сопряжения с инструментом для вставки.
23. Аппликатор по п. 22, в котором указанные первая и вторая выравнивающие направляющие выбраны из группы выравнивающих направляющих, состоящей из ребер, проходящих между дистальным и проксимальным концами указанных ножек, и канавок, проходящих между дистальным и проксимальным концами указанных ножек.
24. Аппликатор по п. 22, в котором указанная первая выравнивающая направляющая содержит первое ребро, проходящее между дистальным и проксимальным концами указанной первой ножки, а указанная вторая выравнивающая направляющая содержит второе ребро, проходящее между дистальным и проксимальным концами указанной второй ножки, и в котором указанные первая и вторая лапки имеют противостоящие внутренние поверхности с противостоящими канавками, выполненными с возможностью контакта с указанными первым и вторым ребрами на указанных первой и второй ножках для зацепления указанной хирургической крепежной детали с указанным инструментом для вставки.
25. Способ выдачи хирургической крепежной детали, содержащий:
применение аппликатора, включающего корпус и выходящий из указанного корпуса удлиненный ствол, при этом указанный удлиненный ствол включает проксимальный конец и удаленный от него дистальный конец, и хирургические крепежные детали, размещенные в указанном удлиненном стволе для их выдачи по одной из переднего конца указанного удлиненного ствола;
продвижение указанных хирургических крепежных деталей в первой плоскости в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола;
после продвижения ведущей хирургической крепежной детали в положение рядом с дистальным концом удлиненного ствола, смещение указанной ведущей хирургической крепежной детали из первой плоскости во вторую плоскость, в которой указанная ведущая хирургическая крепежная деталь, по существу, выравнена с дистальным концом пускового стержня;
перемещение указанного пускового стержня в дистальном направлении для захвата им указанной ведущей хирургической крепежной детали и выдачи указанной ведущей хирургической крепежной детали из переднего конца указанного удлиненного ствола.
26. Способ по п. 25, дополнительно содержащий загрузку указанных хирургических крепежных деталей в указанный удлиненный ствол.
27. Способ по п. 25, в котором указанное перемещение указанного пускового стержня в дистальном направлении содержит:
первый этап перемещения в дистальном направлении, во время которого указанный пусковой стержень перемещается в дистальном направлении с первой скоростью для захвата указанной ведущей хирургической крепежной детали; и
второй этап перемещения в дистальном направлении, следующий за первым этапом, во время которого указанный пусковой стержень перемещается в дистальном направлении со второй скоростью для выдачи указанной ведущей хирургической крепежной детали из дистального конца указанного удлиненного ствола, причем вторая скорость превышает первую скорость.