УСТАНОВКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕАНСОВ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
INSTALLATION FOR TREATMENT OF SKIN TUMOURS WHILE PERFORMING PHOTODYNAMIC THERAPY SESSIONS

Изобретение относится к области медицины, а именно к установкам, применяемым в процессе лечения опухолей кожи с использованием лазера, и может быть использовано при лечении базально-клеточного рака кожи или плоскоклеточного рака кожи.
Для лечения опухолей кожи проводят фотодинамическую терапию (ФДТ), для чего внутривенно вводят фотосенсибилизатор (ФС) и через определенное время (достаточное для поступления ФС в клетки опухоли) облучают опухоли кожи лазером, например «Иннова-200» или «Аткус-2» (Е.Ф.Странадко, Н.А.Маркичев, М.В.Рябов «Фотодинамическая терапия в лечении злокачественных новообразований различных локализаций», М. - 2002, с.4-7). Как показала практика, при проведении фотодинамической терапии опухолей кожи в ряде случаев происходит нежелательная гиперемия и отек здоровой кожи вокруг опухоли, что приводит к затруднению лечения и нежелательным осложнениям.
Известна установка для лечения опухолей кожи, состоящая из источника лазерного излучения, установленного с возможностью регулирования лазерного излучения на область опухоли, приспособления для фиксации световода и защитной темной бумаги с отверстием в центре для защиты здоровой кожи (Е.Ф.Странадко, Т.А.Астраханкина «Фотодинамическая терапия рака кожи», М. - 1999, с.7). В этой установке в качестве устройства для защиты окружающей здоровой кожи являются подручные средства с отверстием в центре или листки черной бумаги с отверстием в центре, вырезанном по размеру светового пятна лазера (прототип).
Недостатком известной установки является невысокая эффективность лечения, обусловленная недостаточностью фиксации защитных приспособлений в неподвижном состоянии на коже относительно опухолей, находящихся на различных областях головы, шеи и окологлазничной области.
Технический результат изобретения - увеличение числа областей воздействия с одновременным повышением эффективности лечения за счет ликвидации возможности поражения здоровой кожи, прилегающей к области опухоли.
Указанный технический результат достигается тем, что в известной установке для лечения опухолей кожи при проведении сеансов фотодинамической терапии, содержащей регулирующий световую дозу источник лазерного излучения, световод которого закреплен на штативе, и приспособление для защиты здоровой кожи от лазерного облучения, согласно изобретению приспособление для защиты здоровой кожи от лазерного облучения закреплено с возможностью фиксации в заданном положении через переходное устройство на лобном держателе и выполнено в виде трех параллельных плоских дисков, имеющих общую центральную ось, при этом наружные диски жестко соединены между собой по периметру с образованием глухой полости и с переходным устройством, внутренний диск выполнен меньшего диаметра по отношению к наружным дискам, закреплен на общей центральной оси с возможностью вращения и разделен на равные сектора, в каждом из которых выполнено сквозное отверстие заданного диаметра, а в каждом из наружных дисков соосно друг над другом выполнено отверстие в виде сектора, центральный угол которого равен центральному углу сектора внутреннего диска.
На фиг.1 представлена блок-схема установки для лечения опухолей кожи при проведении сеансов ФДТ;
фиг.2 - приспособление для защиты здоровой кожи при проведении сеансов ФДТ опухолей кожи (в разобранном виде - три диска);
фиг.3 - приспособление для защиты здоровой кожи при проведении сеансов ФДТ опухолей кожи (общий вид, соединено через переходное устройство с лобным держателем);
фиг.4 - приспособление для защиты здоровой кожи при проведении сеансов ФДТ опухолей кожи (вид по А-А фиг.3).
Установка для лечения опухолей кожи содержит лазер 1 на подставке 2. Световод 3 закреплен на панели лазера 1 и на штативе 4 для фиксации световода перед облучаемым очагом на коже. В качестве лазера 1 может быть использован любой промышленно выпускаемый лазер для ФДТ (например «Аткус-2» или «Иннова-200»). Приспособление 5 для защиты здоровой кожи от лазерного облучения закреплено над опухолью с помощью лобного держателя 6 и переходного устройства 7 на расстоянии не менее 5 мм от опухоли.
Приспособление 5 для защиты здоровой кожи от лазерного облучения представляет из себя три пластмассовых плоских диска: наружных 8, 9 и внутреннего 10. Наружные диски 8 и 9 жестко соединены (клеевое соединение) по периметру плоской полоской 11 из пластмассы с образованием глухой полости. Внутренний диск 10 закреплен на общей для всех трех дисков центральной оси 12 и выполнен меньшего диаметра, чем диаметры дисков 8 и 9, что создает возможность вращения его с помощью ручки внутри этой полости. Внутренний диск 10 разделен на пять равных секторов с центральным углом 72°. В каждом секторе выполнено отверстие 13 разного диаметра (10, 15, 20, 25, 30 мм). Наружные диски 8 и 9 имеют одинаково вырезанные сектора 14, расположенные друг над другом соосно. Центральный угол сектора диска 10 равен центральному углу секторов 14 дисков 8 и 9. Диаметры отверстий 13 внутреннего диска 10 выбраны исходя из размерного ряда наиболее распространенных площадей кожи, пораженных опухолью. Центры этих отверстий как можно ближе размещены к оси диска 10 для максимальной защиты здоровой кожи от лазерного излучения. Габаритные размеры наружных дисков 8, 9, как вариант, составляют 120 мм в диаметре, внутреннего диска 10 составляет 118 мм, толщина дисков 8, 9, 10 по 1 мм, расстояние между наружными дисками составляет 2 мм. Наружные диски 8 и 9, образующие глухую полость, связаны с переходным устройством 7 стержнем 15 (фиг.3).
Лобный держатель 6 выполнен в виде пластмассовой ленты длиной 650 мм, шириной 25 мм, толщиной 3 мм, которая имеет фиксатор (без поз.) для закрепления по окружности головы пациента в соответствии с ее размерами. На лобном держателе 6 размещена перемещаемая по нему пластмассовая пластина с металлическим шарниром (без поз.), связанным с переходным устройством 7, которая состоит из двух металлических пластин, через центральное отверстие которых проходит винт с широкой головкой для удобства фиксации металлического шарнира пластмассовой пластины лобного держателя 6 и металлического шарнира стержня 15, жестко связанного с дисками 8 и 9 приспособления для защиты здоровой кожи от облучения (фиг.3).
Установка для лечения опухолей кожи функционирует следующим образом.
Пример. Обратился пациент К., 64 лет с диагнозом «Солидная базалиома правой щеки». Диаметр опухоли 10 мм, высота 4 мм. Пациенту вводят внутривенно фотосенсибилизатор, через 2 часа подводят световод 3, который закрепляют в штативе 4 над опухолью. Над этой опухолью закрепляют приспособление 5 для защиты здоровой кожи от облучения, используя переходное устройство 7, связанное с лобным держателем 6 таким образом, чтобы пучок лазерного излучения проходил через сектора 14 дисков 8 и 9. Ручкой на оси 12 проворачивают внутренний диск 10, подводя отверстие 13, имеющее диаметр 20 мм (из условия, что минимальное превышение диаметра опухоли - на 10 мм). Выставляют дозу светового облучения лазера и включают лазер 1. Время воздействия на опухоль выставляют 8,5 минут, по истечении которого лазер 1 выключается автоматически. После проведения сеанса фотодинамической терапии с пациента снимают лобный держатель 6 вместе с устройством для защиты здоровой кожи от лазерного излучения.
В конце сеанса пациент жалоб не предъявлял. При наблюдении за больным в течение месяца после лечения жалоб не было, доза светового воздействия оказалась достаточной, геморрагический струп в очаге поражения отошел с образованием нежного рубчика, осложнений в виде гиперемии и отека здоровой кожи вокруг опухоли не было.
Предлагаемую установку использовали при лечении 52 больных базально-клеточным и плоскоклеточным раками кожи. Осложнений после лечения не обнаружено.
Таким образом, применение изобретения позволит повысить эффективность лечения раков кожи, устранив осложнения, связанные с поражением здоровой кожи вокруг опухоли и смещением защитных устройств кожи относительно опухоли при проведении фотодинамической терапии.