СПОСОБ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ЗУБНОГО РЯДА ИММЕДИАТ-ПРОТЕЗОМ
METHOD FOR DIRECT DENTAL RESTORATION WITH IMMEDIATE DENTURE

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для замещения дефектов зубного ряда до изготовления постоянной конструкции у больных с частичной потерей зубов.
Известен способ одномоментного изготовления непосредственного двухслойного протеза методом термоформования (см. RU №2318470, А61С 13/20, 10.03.2008 г.), который изготавливается методом термоформования и восполняет дефект зубного ряда после удаления до изготовления постоянной конструкции.
Недостатки этого метода заключаются в том, что изготовление протеза происходит после удаления зуба, что не позволяет сразу после оперативного вмешательства возместить дефект зубного ряда, в свою очередь это не соответствует самому понятию непосредственного протезирования в целом, кроме того, при данном способе не восстанавливается межальвеолярная высота и не нормализуется тонус жевательных и шейных мышц. Протезирование сводится лишь к отсроченному возмещению дефекта зубного ряда.
Задачей изобретения является быстрое, качественное, одномоментное возмещение дефекта зубного ряда непосредственно после удаления зуба, восстановление межальвеолярной высоты, положения головок нижней челюсти в суставных впадинах, тонуса жевательных и шейных мышц, эстетики лица, распределения жевательной нагрузки как на опорные зубы, шинируя их, так и на все протезное ложе и зубной ряд в целом.
Поставленная задача достигается тем, что в способе непосредственного замещения дефектов зубного ряда иммедиат-протезом, включающим снятие оттиска и получение гипсовой модели, оттиски с обеих челюстей снимают до удаления зубов, отливают модели, затем проводят электромиографию для изучения состояния жевательных и шейных мышц, их расслабление при помощи курса ТЭНС-терапии, за счет чего определяют оптимальное положение нижней челюсти, состояние мышц после релаксации контролируют электромиографом и регистрируют это положение, после чего на основании этих данных модели фиксируют в артикулятор с заданными углами сагиттального и трансверзального путей скольжения, воском моделируют анатомическую форму коронковой части зубов, подлежащих удалению, если она разрушена, затем подбирают пластину для термоформования необходимой толщины, которая позволяет восстановить межальвеолярную высоту до необходимой величины, формуют базис в термоформере, обрезают его ножницами по форме каппы, на гипсовой модели срезают зуб, подлежащий удалению по общепринятой методике, в ячейку каппы удаленного зуба вводят быстротвердеющую пластмассу для восполнения дефекта, выверяют контакты между протезом и зубами антагонистами в артикуляторе, производят финишную обработку протеза, передают в клинику, где непосредственно после удаления зубов его накладывают.
Предложен способ непосредственного замещения дефектов зубного ряда иммедиат-протезом, изготовленным способом термоформования, с одномоментным восстановлением межальвеолярной высоты, тонуса жевательных и шейных мышц и эстетики лица, положения головок нижней челюсти в суставных впадинах, распределения жевательной нагрузки на зубной ряд и протезное ложе. Способ заключается в изготовлении гипсовых моделей челюстей, нормализации положения нижней челюсти при помощи электромиографии, ТЭНС-терапии, регистрации этого положения, и на основании этих данных гипсовые модели фиксируют в артикулятор с заданными углами сагиттального и трансверзального путей скольжения, срезают гипсовые зубы, подлежащие удалению, при необходимости восстанавливают окклюзионную высоту, изготавливают иммедиат-протез, передают в клинику, где после удаления зубов непосредственно накладывают.
Предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический результат - одномоментное и непосредственное восстановление не только дефекта зубного ряда, но и реабилитации у пациента всей зубочелюстной системы в целом: восстановление межальвеолярной высоты, тонуса жевательных и шейных мышц, эстетики лица за счет нормализации высоты нижней трети лица, положения головок нижней челюсти в суставных впадинах, распределения жевательной нагрузки на зубной ряд и протезное ложе, так как происходит перекрытие окклюзионных поверхностей по типу каппы.
Составными частями данного иммедиат-протеза являются базис, выполненный из термопластического эластичного материала, толщиной от 0,5 до 3 мм, который перекрывает окклюзионную поверхность зубов, тем самым восстанавливая межальвеолярную высоту, искусственные зубы и соединяющая их пластмасса.
Способ поясняется следующими изображениями:
Фиг. 1 - регистрация положения нижней челюсти,
Фиг. 2 - подготовка к термоформованию базиса,
Фиг. 3 - гипсовая модель со срезанным зубом,
Фиг. 4 - иммедиат-протез с искусственным зубом,
Фиг. 5 - формование модели при недостаточной толщине базиса,
Фиг. 6 - готовый иммедиат-протез.
Способ осуществляется следующим образом.
Пациенту до удаления зубов снимают оттиски с обеих челюстей и отливают модели, затем проводят электромиографию для изучения состояния жевательных и шейных мышц, их расслабление при помощи курса ТЭНС-терапии, за счет чего определяется оптимальное положение нижней челюсти. Состояние мышц после релаксации контролируется электромиографом. Происходит регистрация этого положения и на основании этих данных модели фиксируются в артикулятор с заданными углами сагиттального и трансверзального путей скольжения (фиг. 1), при необходимости восстановления межальвеолярной высоты или за счет подбора толщины пластины (1, 5, 2, 3 миллиметровые), или за счет техники каппа в каппе при недостаточности одной пластины. Воском моделируют анатомическую форму коронковой части зубов, подлежащих удалению, если она разрушена. Затем подбирают пластину для термоформования необходимой толщины, которая позволяет восстановить межальвеолярную высоту до необходимой величины, формуют базис из термопластического эластичного материала в термоформере согласно инструкции производителя с перекрытием окклюзионной поверхности оставшихся зубов по типу каппы (фиг. 2), затем на гипсовых моделях челюстей срезают зубы по общепринятой методике (фиг. 3). В ячейку каппы удаленного зуба вводится быстротвердеющая пластмасса для восполнения дефекта, выверяются контакты между протезом и зубами антагонистами в артикуляторе, производят финишную обработку протеза (фиг. 4). Когда высоты одной пластины недостаточно для поддержания оптимальной межальвеолярной высоты, применяют технику каппа в каппе, для чего производят повторное формование модели с уже имеющимся протезом (фиг. 5), после чего выверяются контакты между протезом и зубами антагонистами в артикуляторе. Производят окончательную обработку протеза, передают в клинику, где непосредственно после удаления зубов его накладывают (фиг. 6).
Результат - одномоментное решение многих задач: замещения дефекта зубного ряда сразу после удаления зубов, восстановление межальвеолярной высоты, положения головок нижней челюсти в суставных впадинах, тонуса жевательных и шейных мышц, обладает шинирующим эффектом, распределяет жевательную нагрузку на весь зубной ряд и протезное ложе.