СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
METHOD FOR ASSESSING EFFICIENCY OF TREATMENT OF CHRONIC GENERALIZED PARODONTITIS IN PREGNANT WOMEN

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести у беременных женщин.
Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) - это воспалительно-деструктивный процесс, захватывающий все ткани пародонта (Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта 3-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ. - 2008 г. - С. 17-18).
От общего числа беременных потребность в стоматологической помощи испытывают 94,7% женщин (Носова В.Ф., Рабинович С.А. Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам// Институт Стоматологии. - 2001 г. - №3 (12). - С. 47).
Система стоматологического мониторинга и лечения беременных женщин зависит от стоматологического статуса. Стоматологический статус - это характеристика гигиенического состояния ротовой полости пациента (Кузьменко Г.Г. Статус пациента стоматологической практики // Ав-тореф. дисс.канд. мед. наук. - Волгоград. - 2008 г. - С.3).
При планировании беременности пациенткам настоятельно рекомендуется провести санацию полости рта во II триместре беременности, так как именно в этот период заканчивается органогенез у плода, сформирована плацента как основной орган защиты для плода, имеет место фетоплацентарная гемодинамика, вторичный иммунодефицит матери, направленный на профилактику отторжения эмбриона, снижает свою выраженность (Толмачева С.М. Особенности диспансерного наблюдения беременных врачом-стоматологом // Современные технологии в медицине. - 2010 г. - №4. - С. 138).
Наиболее важным аспектом исследования стоматологических заболеваний у беременных женщин является предупреждение патологических изменений у плода (Сухарев А.Е., Ермолаева Т.Н., Беда Н.А., Крылов Г.Ф. Иммуно-химические исследования лактоферрина в слюне. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2009. - №4. - С. 38-39).
В зависимости от степени тяжести ХГП беременной женщине назначают адекватное лечение, однако когда речь идет о стоматологическом статусе беременной женщины возникает необходимость в оценке эффективности проведенного лечения.
Поэтому разработка новых высокодостоверных, объективных, неин-вазивных способов оценки эффективности лечения ХГП у беременных женщин является актуальной проблемой современной стоматологии.
Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе, найдены различные способы оценки эффективности лечения ХГП.
Известен способ оценки эффективности лечения воспалительных заболевание пародонта, описанный в работе Ореховой Л.Ю. Заболевания пародонта. - М: Поли Медиа Пресс. - 2004 г. - С. 119-120, заключающийся в обработке десневого края ватным тампоном, смоченном раствором Шиллера-Писарева: йода 1 г., йодида калия 2 г., дистиллированной воды 40 мл. Определяют степень окраски десны и фиксируют в карте обследования участки интенсивного потемнения пародонта. Для оценки эффективности проведенного лечения принята следующая градация: окрашивание десны в соломенно-желтый цвет - лечение эффективно; окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет - лечение мало эффективно; окрашивание в темно-бурый цвет - лечение не эффективно.
Недостатком данного способа является ограниченная возможность применения у беременных женщин, так как при проведении исследования применяют раствор Шиллера-Писарева, в состав которого входят йодсодержащие вещества, что может вызвать аллергическую реакцию у беременной.
Патентом РФ №2026036 (опубликован 09.01.1995 г.) защищен «Способ оценки эффективности лечения заболеваний пародонта» заключающийся в том, что измеряют скорость перемещения зуба на различных этапах лечения. Измеряют сокращение пульсовых колебаний зуба до начала и на этапах лечения. Сравнивают результаты скоростей и перемещений зуба за один сердечный цикл и оценивают эффективность лечения заболеваний пародонта.
1
2
1
2
1
2
1
2
Патентом РФ №2318439 (опубликован 10.03.2008 г.) защищен «Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта» заключающийся в том, что определяют в супернатанте ротовой жидкости, собранной без стимуляции в течение 30 минут, показатель активности супероксиддисмутазы и проводят психологическое тестирование пациента с помощью теста X. Спилберга - Ю. Ханина. Определяют коэффициенты К и К по формулам К = СОД/ЛТ и К = СОД/РТ, где ЛТ - уровень личностной тревожности, РТ - уровень реактивной тревожности, СОД - активность супероксиддисмутазы ротовой жидкости. При значении коэффициента К ниже 1,05 и коэффициента К ниже 0,65 делают вывод о наличии воспаления тканей пародонта и неэффективности проведенного лечения, а при значении К выше 1,15 и К выше 0,75 делают вывод об отсутствии воспаления тканей пародонта и эффективности проведенного лечения.
2
2
1
1
Патентом РФ №2321863 (опубликован 10.04.2008 г.) защищен «Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта» заключающийся в том, что определяют в супернатанте ротовой жидкости, собранной без стимуляции в течение 30 минут показатель активности супероксиддисмутазы. Дополнительно проводят определение показателя активности каталазы и рассчитывают коэффициент Кр по формуле: Кр = (КАТ⋅100/С0Д):(КАТ⋅100/С0Д), где КАТ - активность каталазы (мккат/л) ротовой жидкости, СОД - активность супероксиддисмутазы (ед/мг белка) ротовой жидкости, 1 - индекс, обозначающий показатели больных до лечения, 2 - индекс, обозначающий показатели больных после лечения. При значении коэффициента Кр равном или выше 1,0 - лечение оценивают как неэффективное, а при Кр ниже 1,0 - как эффективное.
Недостатком перечисленных выше способов является длительность проведения исследования, а также сложность их выполнения для беременных женщин, обусловленная необходимостью наличия специального оборудования и соответствующих специалистов.
Патентом РФ №2425376 (опубликован 27.07.2011 г.) защищен «Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита» заключающийся в том, что до начала лечения исследуют ротовую жидкость и проводят оценку ферментативной активности орнитиндекарбоксилазы (ОДК). Проводят курс лечения, после которого анализы повторяют и при уменьшении ОДК со значения 2,2±0,87 мнКАТ/мл до 1,6±0,65 мнКАТ/мл лечение оценивают как эффективное (норма 1,5±0,3 мнКАТ/мл).
Недостатком данного способа является то, что он имеет ограниченные функциональные возможности и недостаточную достоверность, так как у беременных женщин изменяется ферментативный состав ротовой жидкости в течение беременности.
Наиболее близким техническим решением, принятым нами за прототип, является защищенный патентом РФ №2402772 (опубликован 27.10.2010 г.) «Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита» заключающийся в том, исследуют ротовую жидкость до начала и в процессе лечения. Проводят спектрометрический анализ ротовой жидкости до начала лечения и на одиннадцатый день с момента начала лечения. Определяют максимумы абсорбции при длинах волн соответственно 230-245 нм и 288-290 нм. Затем полученные данные сравнивают с данными абсорбции при длинах волн 230-245 нм и 288-290 нм у клинически здоровых лиц 0(I)-AB(IV) группы крови по системе АВО и по снижению максимумов поглощения при длинах волн 230-245 нм и 288-290 нм у пациента в сравнении с данными абсорбции при длинах волн 230-245 нм и 288-290 нм в контроле у клинически здоровых лиц 0(I)-AB(IV) группы крови судят об эффективности лечения.
Недостатком прототипа является сложность выполнения, связанная с тем, что для его реализации требуется наличие дополнительного оборудования и технического персонала, а так же недостаточная достоверность и ограниченная функциональная возможность способа, так как оценка эффективности лечения ХГП предусматривающая сравнение исследуемой характеристики ротовой жидкости у больных и здоровых лиц, что не допустимо при оценке эффективности лечения ХГП у беременных женщин, поскольку беременная женщина переходит в группу «здоровых лиц» после родоразрешения.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка объективного и высокодостоверного способа оценки эффективности лечения ХГП у беременных женщин.
Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является расширение функциональных возможностей и повышение достоверности оценки эффективности лечения ХГП у беременных женщин.
0
30
0
30
1
2
1
30
0
2
0
30
1
2
Технический результат достигается тем, что у беременной женщины с ХГП легкой или средней степени тяжести исследуют ротовую и десневую жидкости во II триместре беременности до начала лечения, затем через 30 дней после начала лечения. В ротовой жидкости определяют содержание остеопротегерина ОПТ, пг/мл, до начала лечения - ОПГ, через 30 дней после начала лечения - ОПГ. В десневой жидкости определяют концентрацию Кателицидина LL37 (К), пг/мл, до начала лечения - К, через 30 дней после начала лечения - К. Вычисляют показатели П и П по формулам: П = ОПГ - ОПГ, П = К - К. При одновременном выполнении условий П≥3,2 и П≥1,6 лечение оценивают как эффективное.
В качестве биологической среды было принято решение исследовать ротовую и десневую жидкости, так как именно эти жидкости, как субстрат для исследования содержат вещества, изменение концентрации и содержания которых имеет высокую диагностическую значимость при развитии ХГП (Ломова А.С. Клинико-диагностические критерии в оценке стоматологического статуса беременных женщин // Автореф. дисс.канд. мед. наук. - ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. - 2016. - С.3).
Было установлено, что у беременных женщин с ХГП легкой или средней степени тяжести в ротовой жидкости изменялась концентрация остеопротегерина от первого к третьему триместру беременности (Проходная В.А., Сурменева C.O., Чибичян Е.Х. и др. Особенности стероидной регуляции врожденных защитных факторов и остеотропных медиаторов ротовой жидкости у беременных женщин с воспалительными заболеваниям пародонта. Кубанский научный медицинский вестник. - 2018, Т. 25 №1. - С. 121). Остеопротегерин - гликопротеин, относящийся к семейству рецепторов фактора некроза опухоли, подавляющий мобилизацию, пролиферацию и активацию остеокластов (Вавилова Т.П., Биохимия тканей и жидкостей полостей рта: учебное пособие - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008 г. - С. 117).
У беременных женщин с заболеванием пародонта во II триместре беременности в десневой жидкости имеет место изменение концентрации Кателицидина LL-37 (Проходная В.А. Персонализация диагностики, мониторинга и профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин // Автореф. дисс.докт.мед. наук. - ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. - 2015. - С. 21). Кателицидин LL-37 - иммунозащитный пептид, оказывающий антимикробную активность против грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая возбудителей пародонтита (Вавилова Т.П., Деркачева Н.И., Островская И.Г. Антимикробные пептиды - многофункциональная защита тканей полости рта // Российская стоматология. - 2015.№3. - С. 7).
Для оценки эффективности проводимого лечения ХГП нами были сформированы 2 группы беременных женщин, средний возраст которых составлял от 25 до 35 лет. 1 группа - 33 беременных с подтвержденным диагнозом: ХГП легкой степени тяжести. 2 группа - 30 беременных с подтвержденным диагнозом: ХГП средней степени тяжести. Всем пациенткам из обеих групп было назначено адекватное лечение. У всех этих женщин исследовали ротовую и десневую жидкости во II триместре беременности до начала лечения. В ротовой жидкости определяли содержание остеопротегерина ОПТ, пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). В десневой жидкости определяли концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов HumanLL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды).
Через 30 дней после начала лечения на повторном осмотре всем пациенткам было проведено исследование, включающее повторное определение содержания ОПТ, пг/мл в ротовой жидкости методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия) и концентрации К, пг/мл в десневой жидкости методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов HumanLL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды), а также определение стоматологического статуса.
Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью компьютерной программы Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Статистический анализ результатов исследования изменения содержания ОПТ в ротовой жидкости и изменения концентрации К в десневой жидкости через 30 дней после начала лечения беременных женщин с ХГП легкой и средней степенями тяжести позволил нам получить статистически достоверный (р<0,05) критерий оценки эффективности лечения для беременных женщин: при изменении величины ОПТ по сравнению с исходным значением на 3, 2 пг/мл и более в сторону увеличения, а также при изменении величины К по сравнению с исходным значением на 1,6 пг/мл и более в сторону уменьшения, лечение оценивают как эффективное. Данный критерий был подтвержден положительной динамикой стоматологического статуса.
Подробное описание способа
У беременной женщины с ХГП легкой или средней степени тяжести, которой было назначено адекватное лечение, во II триместре беременности на приеме у стоматолога зубы исследуемой области очищают от налета и изолируют от слюны с помощью ватных валиков.
Ротовую жидкость собирают натощак или не ранее чем через 2 часа после приема пищи по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38.
Десневую жидкость собирают по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112.
0
В ротовой жидкости определяют содержание остеопротегерина до начала лечения (ОПГ), пг/мл, методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием, например, набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия).
0
В десневой жидкости определяют концентрацию иммунозащитного пептида кателицидина LL37 до начала лечения (К), пг/мл, методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием, например, набора реактивов HumanLL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды).
30
30
Через 30 дней после начала лечения на повторном осмотре беременной определяют содержание остеопротегерина (ОПГ), пг/мл, методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием, например, набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия), а в десневой жидкости определяют концентрацию иммунозащитного пептида кателицидина LL37 (К), пг/мл, методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием, например, набора реактивов HumanLL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды).
1
2
Вычисляют показатели П и П по формулам:
1
30
0
2
0
30
П = ОПГ - ОПГ, П = К - К.
1
2
При одновременном выполнении условий П≥3,2 и П≥1,6 лечение оценивают как эффективное.
Реализуемость предложенного способа иллюстрируется примерами из клинической практики.
Пример 1. Пациентка А., 23 года, участковым гинекологом была направлена в 18 недель беременности на осмотр в стоматологическую клинику Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) для профилактического осмотра и лечения.
Результаты обследования состояния полости рта пациентки А.: на поверхности зубов 14-23 и 35-44, были выявлены над- и поддесневые назубные отложения, в большей степени - на оральной поверхности, слизистая оболочка десны в области 14-23 и 35-44 зубов гиперемирована, отечна и болезненна при пальпации, отмечается кровоточивость, пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм, отмечается подвижность I степени зубов: 12, 11, 21, 22, 34, 32, 31, 41, 42.
Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Пациентке А. в соответствии с поставленным диагнозом было назначено адекватное лечение.
Зубы 14-23 и 35-44 пациентке А. очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112.
0
В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПТ), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПГ = 94,2 пг/мл.
0
В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Было получено К = 17,5 пг/мл.
30
30
30
30
Через 30 дней после начала лечения на повторном осмотре у стоматолога зубы 14-23 и 35-44 пациентки А. очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112. В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПГ), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПГ = 97,7 пг/мл. В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Было получено К = 15,7 пг/мл.
1
2
Вычислили показатели П и П по формулам:
1
30
0
П = ОПГ - ОПГ = 97,7 - 94,2 = 3,5;
2
0
30
П = К-К = 17,5-15,7 = 1,8.
Поскольку одновременно было выполнено условие:
1
2
П = 3,5>3,2 и П = 1,8>1,6, лечение ХГП у пациентки А. оценили как эффективное.
Параллельно было проведено исследование стоматологического статуса пациентки А. Было отмечено улучшение гигиенического состояния полости рта, слизистая оболочка десны в области 14-23 и 35-44 зубов бледно-розового цвета, отсутствует отек и кровоточивость, пародонтальные карманы глубиной до 2 мм. Подвижность зубов 12, 11, 21, 22, 34, 32, 31, 41, 42 не наблюдалась. Эти данные подтвердили оценку эффективности лечения ХГП, выполненную согласно заявляемому способу.
Пример 2. Пациентка В., 27 лет, участковым гинекологом была направлена в 19 недель беременности на осмотр в стоматологическую клинику Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) для профилактического осмотра и лечения.
Результаты обследования состояния полости рта пациентки В.: на поверхности зубов 14-26 и 34-46, были выявлены над- и поддесневые назубные отложения, в большей степени - на оральной поверхности, слизистая оболочка десны в области 14-26 и 34-46 зубов гиперемирована, отечна и болезненна при пальпации, отмечается кровоточивость, пародонтальные карманы от 4 до 5 мм, отмечается подвижность I-II степени зубов: 14, 13, 12, 11, 21, 22, 31, 32, 42, 43, 44.
Диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Пациентке В. в соответствии с поставленным диагнозом было назначено адекватное лечение.
Зубы 14-26 и 34-46 пациентке В. очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112.
0
В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПТ), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПГ = 88,9 пг/мл.
0
В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Было получено К = 20,4 пг/мл.
30
30
30
30
Через 30 дней после начала лечения на повторном осмотре у стоматолога зубы 14-26 и 34-46 пациентки В. очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112. В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПГ), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПГ = 92,1 пг/мл. В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Было получено К = 18,5 пг/мл.
1
2
Вычислили показатели П и П по формулам:
1
30
0
П = ОПГ - ОПГ = 92,1 - 88,9 = 3,2;
2
0
30
П = К - К = 20,4 - 18,5 = 1,9.
Поскольку одновременно было выполнено условие:
1
2
П = 3,2 и П = 1,9>1,6, лечение ХГП у пациентки В. оценили как эффективное.
Параллельно было проведено исследование стоматологического статуса пациентки В. Было отмечено улучшение гигиенического состояния полости рта, слизистая оболочка десны в области 14-26 и 34-46 зубов бледно-розового цвета, отсутствует отек и кровоточивость, пародонтальные карманы глубиной от 3 до 4 мм. Подвижность I степени зубов: 14, 13, 12, 11, 21, 22, 31, 32, 42, 43, 44. Эти данные подтвердили оценку эффективности лечения ХГП, выполненную согласно заявляемому способу.
0
30
30
1
2
1
30
0
2
0
30
Согласно заявляемому способу в стоматологической клинике РостГМУ была проведена оценка эффективности лечения ХГП у 73 беременных женщин: 42 беременных с ХГП легкой степени тяжести и 31 беременная с ХГП средней степени тяжести, в возрасте от 19 до 36 лет, направленных женскими консультациями г. Ростов-на-Дону для проведения стоматологического обследования, диагностики и назначения адекватного лечения. У этих 73 женщин во II триместре беременности в ротовой жидкости определяли содержание остеопротегерина ОПТ, пг/мл, до начала лечения - ОПГ и через 30 дней после начала лечения - ОПГ, а в десневой жидкости определяли концентрацию Кателицидина LL37 (К), пг/мл, до начала лечения - Ко, через 30 дней после начала лечения - К. Вычисляли показатели П и П по формулам: П = ОПГ - ОПГ и П = К - К.
1
2
У 42 женщин с ХГП легкой степени тяжести и у 28 женщин с ХГП средней степени тяжести значение П варьировалось от 3,2 и более, а значение П - от 1,6 и более - их лечение было оценено как эффективное. Достоверность оценки эффективности лечения ХГП легкой и средней степени тяжести у 70 беременных женщин была подтверждена положительной динамикой стоматологического статуса.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет с высокой степенью достоверности оценивать эффективность лечения ХГП легкой и средней степени тяжести у беременных женщин.