Универсальный осевой стержень для транспедикулярной фиксации позвоночника

Полезная модель относится к медицине и медицинской технике, а именно к травматологии, ортопедии, а также нейрохирургии, и предназначена для хирургического лечения повреждений и заболеваний позвоночника.
Как известно, использование устройств для транспедикулярного спондилодеза позволяет добиться прочной стабилизации позвоночного столба, что достигается, в частности, непрерывностью осевых стержней, установленных в головки поли-, либо моноаксиальных винтов. Однако в тех случаях, когда повреждение затрагивает область смежных отделов позвоночника (например, шейно-грудной) возникают определенные трудности, вызванные, прежде всего, анатомо-физиологическими особенностями позвонков разных уровней, а именно: несоответствие размеров их ножек и тел и, как следствие, невозможностью установить одинаковые по величине педикулярные винты, что, в свою очередь, не позволяет использовать стержень, диаметр которого не изменяется на всем протяжении.
Сегодня, для фиксации позвоночника широко применяют погружные системы, выпускаемые медицинской промышленностью.
Так, известно «Устройство для транспедикулярной фиксации позвонков при спондилолистезах поясничного отдела позвоночника» [Патент RU №117799, опубл. 10.07.12], состоящее из 4-х моно - или полиаксиальных винтов, в которых жестко зафиксированы две балки с помощью фиксирующих гаек, жестко соединенные между собой поперечиной.
Известно также «Устройство остеосинтеза позвоночника» [RU №2176907, опубл. 20.12.01], содержащее винты с цилиндрическими головками, узлы крепления винтов, состоящие из корпусов держателей со сквозными шлицевыми и осевыми отверстиями, расположенными в перпендикулярных плоскостях, держателей винтов, имеющих шлицевые головки со сквозными отверстиями и резьбовыми концами, вводимые в шлицевые отверстия держателей в корпусах, фиксирующие гайки, поперечные стяжки осевых стержней, отличающееся тем, что в корпусах перпендикулярно оси держателей выполнены прорези, образуя хомуты для осевых стержней, цилиндрические головки винтов имеют лыски, поперечные стяжки осевых стержней выполнены в виде хомутов с фиксирующими винтами, причем основания хомутов и одна из поверхностей перемычек выполнены зубчатыми.
Известен «Транспедикулярный фиксатор позвоночника» [RU №2250760, опубл. 27.04.05], состоящий из корпусов шаровых шарниров с цилиндрическими опорными частями, транспедикулярных винтов с шаровыми головками, осевых стержней и поперечных стяжек.
Известна «Штанга для соединения транспедикулярных винтов при остеосинтезе позвоночника» [RU №137460, опубл. 20.02.14], выполненная из сплава титана или из сплава на основе железа, отличающаяся тем, что выполнена с покрытием из твердого аморфного алмазоподобного углерода толщиной 0,5-1,5 мкм, под которым расположен промежуточный адгезионный слой, выполненный из титана или его соединений с углеродом, толщиной 0,05-0,15 мкм для усиления сцепления покрытия с основным материалом штанги.
Известен стержень, указанный в патенте [US 9,451,988 В2, опубл. от 27.09.2016], имеющий стержнеобразный элемент и продольную ось.
Общим недостатком указанных изделий медицинского назначения является то, что применяющиеся в данных случаях осевые стержни (штанги) выполнены с одинаковым диаметром в поперечном сечении и не имеют возможности изменять его при необходимости установки в головки педикулярных винтов разных размеров, что бывает необходимо при коррекции патологических изменений позвоночника на уровне смежных отделов (например, шейно-грудном).
Известен также описанный в патенте [AU №2008343331 В2, опубл. 07.09.2009] осевой стержень, усиленный полимерным сердечником.
Несмотря на разнообразные варианты исполнений поперечных сечений данного стержня, его недостатком также остается единый диаметр на всем протяжении корпуса, что затрудняет использование такого изделия на уровне смежных отделов позвоночного столба.
Целью технического решения является создание легкого в обращении, удобного в использовании осевого стержня, обеспечивающего возможность изменения своего поперечного диаметра при транспедикулярной фиксации позвоночника, когда задействованы позвонки разных отделов и размеров, что требует использование неодинаковых по величине педикулярных винтов.
Технический результат поставленной цели достигается тем, что осевой стержень представлен металлическим корпусом 1, содержащим углубление 2.
На рис. 1 изображен общий вид полезной модели.
На рис. 2 показано поперечное сечение стержня. На рис. 3 демонстрируется изменение диаметра корпуса 1 посредством сжимания его противоположных краев вдоль углубления.
Полезная модель используется следующим образом:
Оперативное вмешательство выполняют в положении пациента на животе. Разрез кожи производят по средней линии над остистыми отростками на 1-2 позвонка выше и ниже поврежденного. Скелетируют остистые отростки и дужки до основания поперечных отростков и определяют стандартные точки введения винтов. Затем кусачками удаляют кортикальный слой дуги до губчатой кости над местом введения винта и с помощью отвертки его внедряют вращательными движениями до упора головки в надкостницу. После проведения устранения смещений позвонка транспедикулярные винты соединяют осевым стержнем в положении максимальной адаптации к форме позвоночника.
Для обеспечения оптимальной фиксации на смежных уровнях позвоночного столба (например, шейно-грудном), когда используются разные по размеру педикулярные винты, корпус 1 стержня предварительно обжимается, (в частности, хирургическим зажимом) что создает смещение диаметрально противоположных его краев по углублению 2 и тем самым локально формирует меньший диаметр, соответствующий головке конкретного винта.
Далее система фиксируется, и рана послойно ушивается.
Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и обеспечении оптимальной фиксации патологического участка на смежных уровнях позвоночного столба, благодаря возможности изменения поперечного диаметра осевого стержня при задействовании позвонков разных размеров, что требует использование неодинаковых по величине педикулярных винтов, в частности их головок.