Что такое импиджмент плечевого сустава?

Что такое импиджмент плечевого сустава?

Травматология

Высокоамплитудные запредельные движения могут привести к столкновениям костей в суставе. В медицине это называется импиджмент, когда головка плечевой кости сдвигается при нагрузке, при запредельных движениях она может вступать в конфликт с крышей плечевого сустава, которая называется акромион (часть лопатки). Головка ударяется об акромион, и так как между такими костными структурами находятся мышцы сухожилия ротаторной манжеты, то эти сухожилия будут ущемляться. Это проявляется болью и отеком, но может происходит и воспаление этого сухожилия, которое со временем начинает разрушаться. И если у обычного человека, который занимается обычной деятельностью, дегенерация сухожилий происходит к 50-70 годам и может разорваться от дегенеративных процессов, то у пациентов, которые напрягают руки, это может произойти гораздо раньше. Причем эти импиджменты происходят во многих местах в плечевом суставе: в подакромиальном пространстве между акромионом и головкой плечевой кости, между клиновидным отростком плечевой кости, внутренний импинджмент, который происходит по задней поверхности плечевого сустава.

Когда происходит постоянно соударение, возникает болевой синдром, отечность, функция руки значительно уменьшается. Таким пациентам мы проводим детальный осмотр, выясняем анамнез этого заболевания, узнаем каким спортом занимается пациент, какая у него повседневная активность. Разработаны специальные тесты, когда врач берет верхнюю конечность пациента, располагает ее в пространство в определенных проекциях, проводит нагрузочные тесты и таким способом может определить, в какой зоне происходит ущемление или болезненность, сухожилие какой мышцы работает хуже. В результате мы можем примерно оценить функцию сустава и уже заподозрить, какая структура плечевого сустава повреждена. После этого пациента направляем на МРТ, где получаем картинку плечевого сустава в разных проекциях. В некоторых случаях обычный МРТ не помогает, и в полость сустава вводим специальный контраст, который распределяется по плечевому суставу, и можно увидеть, где есть травмы, и уже потом планировать оперативное лечение.

Максим Бессараб

Травматолог-ортопед. Врач 1-го травматологического отделения Городской клинической больницы им. Ф. И. Иноземцева (ГКБ 36). К.м.н.