Способ лечения заболеваний пародонта, периодонта и слизистой оболочки полости рта
METHOD FOR TREATING DISEASES OF PARODONTIUM, PERIODONTIUM AND ORAL CAVITY MUCOSA

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для лечения заболеваний пародонта и периодонта, в том числе генерализованного пародонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также для предупреждения осложнений в дентальной имплантации.
Известен принятый ближайшим аналогом способ лечения заболеваний пародонта, периодонта и слизистой оболочки полости рта, описанный в патенте РФ №2305574 С1, 2007, A61N 5/067 на изобретение «Физиотерапевтический способ лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта». Способ основан на сочетанном воздействии лазерного излучения длин волн красного диапазона и вакуумного разрежения, при котором осуществляют перемещение рабочего наконечника источника сочетанного воздействия вдоль области патологического очага. Перемещение рабочего наконечника по области патологического очага осуществляют сплошным проходом и неоднократно в течение 3-5 мин на каждой челюсти, сводя к минимуму в области тяжей и уздечек время остановок до 1-2 с, при этом степень вакуумного воздействия максимально снижена до степени стимуляции ткани, не превышая 35 мм рт.ст. Исходя из необходимости может быть обеспечено сочетанное воздействие вакуумного разрежения в диапазоне значений от 10 до 35 мм рт.ст. в пульсирующем режиме и лазерное излучение длин волн красного диапазона с плотностью мощности от 0,3 до 0,8 мВт/см 2 в непрерывном режиме, причем курс сочетанного воздействия включает 5-10 сеансов. При лечении заболеваний пародонта с обильным гнойным отделяемым из карманов возможно предварительное воздействие вакуумным разрежением величиной от 20 до 80 мм рт.ст. в месте очистки патологических зон, затем после смены наконечника и антисептической обработки полости рта продолжение лечения сочетанным воздействием.
Признаками ближайшего аналога, совпадающими с существенными признаками изобретения, является наличие в способе лечения заболеваний пародонта, периодонта и слизистой оболочки полости рта лазерного воздействия длинами волн красного диапазона, при котором осуществляют перемещение рабочего наконечника лазерного излучения вдоль области патологического очага неоднократно в течение 4-5 мин на каждой челюсти, сплошным проходом, сводя к минимуму в области тяжей и уздечек время остановок до 1-2 с.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения, предупреждение рецидивов, снижение уровня разрывов мелких сосудов и образования гематом, повышение репарации тканей пародонта, периодонта и слизистой оболочки полости рта (СОПР), уменьшение времени заживления тканей, сокращение сроков лечения.
Достижению указанного технического результата препятствуют такие недостатки ближайшего аналога. За счет применения вакуумного воздействия происходит ломкость сосудов, появляются кровоизлияния и гематомы, которые держатся 5-7 дней, препятствуя полному излечению.
В основу изобретения поставлена техническая задача усовершенствования способа лечения заболеваний пародонта, периодонта и слизистой оболочки полости рта.
Поставленная техническая задача решена тем, что в способе лечения заболеваний пародонта, периодонта и слизистой оболочки полости рта, включающем лазерное воздействие длинами волн красного диапазона, при котором осуществляют перемещение рабочего наконечника лазерного излучения вдоль области патологического очага неоднократно в течение 4-5 минут на каждой челюсти, сплошным проходом, сводя к минимуму в области тяжей и уздечек время остановок до 1-2 с, согласно изобретению перед лазерным воздействием дополнительно применяют гидромассаж десен и слизистой оболочки полости рта подогретой до температуры 37-40°С природной минеральной водой под давлением 1,0-3,0 атм, а затем в пародонтальные карманы вводят слой в 1-3 мм композиции перламутрового пигмента из чешуи рыб и стоматологического геля Генгигель производства фирмы «Ricerfarma», Италия, в соотношении 2:3 по массе.
2
Согласно изобретению лазерное воздействие длинами волн диапазона 0,87-0,91 мкм с плотностью мощности 10 мВт/см, частотой 1,5 кГц в импульсном режиме на три поля по 2-3 минуты на поле курсом 5-7 процедур осуществляют при легкой-средней степени тяжести генерализованного пародонтита в стадии обострения.
2
Согласно изобретению лазерное воздействие длинами волн диапазона 0,87-0,95 мкм с плотностью мощности 10 мВт/см, частотой 1,5 кГц в импульсном режиме на три поля по 2-3 минут на поле курсом 7-10 процедур осуществляют при средней-тяжелой степени генерализованного пародонтита в стадии обострения с обильным гнойным отделяемым из карманов, подвижности имплантата.
Согласно изобретению применяют гидромассаж минеральной водой под давлением 1,0-2,0 атм при легкой-средней степени тяжести генерализованного пародонтита в стадии обострения.
Согласно изобретению применяют гидромассаж минеральной водой под давлением 1,5-3,0 атм при средней-тяжелой степени генерализованного пародонтита в стадии обострения с обильным гнойным отделяемым из карманов, подвижности имплантата.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь.
Применение гидромассажа подогретой природной минеральной водой позволит снизить тонус микрососудов, ускорить кровообращение, лимфообращение, повысить проницаемость сосудистой стенки, ферментной деятельности, обмена веществ, снизить болевую чувствительность, уменьшить хроническое воспаление. Лечебное действие воды обусловлено комплексным влиянием теплового (термического), механического (гидростатического), а также ионного факторов.
Препарат нового поколения для лечения заболеваний тканей пародонта стоматологический гель Генгигель производства фирмы «Ricerfarma», Италия, выпускаемый в тубах, содержит высокомолекулярную биотехнологически произведенную 0,2% гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота представляет собой естественную физиологическую составляющую здоровых тканей полости рта. Молекулярная структура гиалуроновой кислоты, которую формируют гликозаминогликаны, способна связывать воду, специфические белки, подавлять процесс воспаления, вызываемый бактериальным фактором, регулировать клеточную проницаемость, уменьшая проницаемость капиллярной стенки. Гель Генгигель имеет высокий уровень безопасности, так как не содержит в составе консервантов, сахара, алкоголя, красителей. При попадании внутрь инактивируется ферментами пищеварительного тракта. Его могут использовать беременные женщины, пожилые люди, больные сахарным диабетом.
Перламутровый пигмент из чешуи рыб получают, например, соскабливанием тупым ножом чешуи рыбы. Размещают соскобленный материал в прозрачную емкость, добавляют воду и с помощью миксера размешивают до тех пор, пока с чешуи не отделится серебряная плева в виде небольших кристаллических пластинок, которая собирается на дне емкости. Затем содержимое процеживается в другую емкость через мелкое сито для устранения отходов. Вода отстаивается, а перламутровый пигмент из чешуи рыб в виде порошка собирается на дне. Порошок подсушивают а затем обрабатывают УФ-лучами, экспозиция 5-10 мин (ОКБ-30 с лампой ДРТ-1000). Для получения перламутрового пигмента из чешуи рыб может быть использована уклейка, чехонь, белоглазка, вобла. Перламутровый пигмент из чешуи рыб является источником природного биологического кальция, необходимого для стимуляции роста костной ткани, и межклеточного обмена. Обнаружено, что перламутровый пигмент представляет собой сложнейшее вещество: микрочастицы белка и неорганического карбоната кальция упакованы между собой специализированным образом. 5% органического вещества скрепляют между собой 95% неорганического компонента, который в обычном виде образует материалы, достаточно хрупкие по своей природе. Не установлено, что происходит в клетках мантии моллюсков, а ведь именно они вырабатывают слой этого поразительного вещества.
Композиция из перламутрового пигмента из чешуи рыб и геля Генгигель производства фирмы «Ricerfarma», Италия, в соотношении 2:3 по массе ведет себя как липкая биопленка, прочно склеивается со слизистой, обеспечивая ее защиту, и достаточно длительно сохраняется на месте, активирует защитные механизмы. Под защитной биопленкой создаются условия для регенерации, заживления и восстановления тканей, уменьшается воспаление, оказывается антибактериальное и антисептическое действие.
Достижению технического результата способствует фотофорез - нанесение на СОПР и введение в пародонтальные карманы указанной композиции с последующим воздействием лазерного облучения длинами волн красного диапазона.
Совокупность указанных существенных признаков полезной модели является необходимым и достаточным условием для достижения технического результата.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют гидромассаж десен и слизистой оболочки полости рта подогретой до температуры 37-40°С природной минеральной водой под давлением 1,0-3,0 атм. Затем в пародонтальные карманы вводят слой в 1-3 мм приготовленной заранее композиции перламутрового пигмента из чешуи рыб и стоматологического геля Генгигель производства фирмы «Ricerfarma», Италия, в соотношении 2:3 по массе. Для лазерного воздействия применяют, например, лазерный излучатель «Мустанг 2000» с матричной головкой МЛ01К, который представляет собой матрицу из 10 инфракрасных импульсных лазерных диодов с контролем мощности излучения, измеряемой при закрытой защитной крышке, длина волны излучения 0,87-0,91 мкм, максимальная мощность излучения по всей поверхности 50 Вт. При помощи лазера воздействуют длинами волн красного диапазона при перемещении рабочего наконечника вдоль области патологического очага неоднократно в течение 4-5 минут на каждой челюсти, сплошным проходом, сводя к минимуму в области тяжей и уздечек время остановок до 1-2 с.
Примеры выполнения способа.
2
2
Пример 1. Больная Б., 43 лет, обратилась с жалобой на боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов, имплантатов, гиперстезию зубов на термические и химические раздражители в течение трех лет. На основании объективных исследований поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения. Был назначен курс лечения. На первом сеансе после общепринятого этапа лечения, включающего обучение пациента специальным навыкам гигиены полости рта для исключения основного причинного фактора пародонтита - микробных скоплений, подбор индивидуальных средства гигиены, ликвидацию местных экзогенных факторов и профессиональную гигиену полости рта в условиях медицинского учреждения, была проведена процедура лечения по заявляемому способу. Вначале выполнялся гидромассаж десен, например, Сакской гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой природной минеральной водой с минерализацией 2,18 г/л при давлении от 1,5 до 2,0 атм. Затем вводилась в пародонтальные карманы композиция из перламутрового пигмента и геля Генгигель (Ricerfarma) в соотношении 2:3 на глубину 1-5 мм. На фронтальный участок слизистой оболочки десны устанавливался наконечник и осуществлялось воздействие одновременно лазерным излучением с длиной волны 0,87 мкм, мощностью 10 мВт/см, частотой 1,5 кГц в импульсном режиме на 3 поля по 2 мин на поле. Наконечник перемещался по поверхности слизистой оболочки несколько раз вдоль альвеолярного края, избегая пропусков, сводя к минимуму в области тяжей и уздечек время остановок до 1-2 с, в течение 5 минут на каждую челюсть в первые два посещения. Начиная с третьего посещения задавался режим воздействия лазерного излучения с длиной волны 0,91 мкм мощностью 10 мВт/см, частотой 1,5 кГц. После третьей процедуры больная отмечала исчезновение болей, уменьшение кровоточивости десен и подвижности зубов, имплантатов. Параметры объективных исследований свидетельствовали о снижении степени воспаления в тканях пародонта. Курс в пять процедур оказался достаточным для полной ликвидации воспаления в десне.
2
2
Пример 2. Больная С., 50 лет, обратилась с жалобой на боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов, имплантатов, гиперстезию зубов на термические и химические раздражители в течение трех лет. На основании объективных исследований поставлен диагноз: обострение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени тяжести. Был назначен курс лечения. На первом сеансе после общепринятого этапа лечения, включающего обучение пациента специальным навыкам гигиены полости рта для исключения основного причинного фактора пародонтита - микробных скоплений, подбор индивидуальных средства гигиены, ликвидацию местных экзогенных факторов и профессиональную гигиену полости рта в условиях медицинского учреждения, была проведена процедура лечения по заявляемому способу. Вначале гидромассаж десен, например, Сакской гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой природной минеральной водой с минерализацией 2,18 г/л при давлении от 1,5 до 3,0 атм. Затем вводилась в пародонтальные карманы композиция из перламутрового пигмента и геля Генгигель (Ricerfarma) в соотношении 2:3 по массе на глубину 1-5 мм. На фронтальный участок слизистой оболочки десны устанавливался наконечник и осуществлялось воздействие одновременно лазерным излучением с длиной волны 0,87-0,91 мкм, мощностью 10 мВт/см, частотой 1,5 кГц в импульсном режиме на три поля по 2 мин на поле. Перемещали наконечник по поверхности слизистой оболочки несколько раз вдоль альвеолярного края, избегая пропусков, сводя к минимуму в области тяжей и уздечек время остановок до 1-2 с, в течение 5 минут на каждую челюсть в первые два посещения. Начиная с третьего посещения задавался режим воздействия лазерного излучения с длиной волны 0,91 нм, мощностью 10 мВт/см, частотой 1,5 кГц. После пятой процедуры больная отмечала исчезновение болей, уменьшение кровоточивости десен и подвижности зубов, имплантатов. Параметры объективных исследований свидетельствовали о снижении степени воспаления в тканях пародонта, периодонта. Курс в десять процедур оказался достаточным для полной ликвидации воспаления в десне.