ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДО-АССОЦИИРОВАННЫХ ХРОНИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ДАКТАРИНОМ
DAKTARIN THERAPY OF CANDIDA-ASSOCIATED CHRONIC PROCESSES IN ORAL MUCOSA

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии.
Хронические кандидо-ассоциированные заболевания относятся к числу наиболее распространенных нозологических форм в современном обществе и занимают второе место по частоте и распространенности в стоматологии (Недосеко В.Б., Чепуркова О.А., Чеснокова М.Г., Комлева А.С. Микробиологический анализ состава грибковой и нормофлоры десневой борозды и пародонтального кармана у пациентов с воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта. 2008, №32, с. 65-71; Чепуркова О.А. Кандида-ассоциированный пародонтит. Диагностика. Лечение, 2010. - 272 с.).
Современные попытки лечения хронических кандидо-ассоциированных процессов слизистой оболочки полости рта предпринимаются, но так и не найдены методики лечения, позволяющие полностью восстановить функциональное состояние слизистой оболочки полости рта.
Известны средства для профилактики и лечения хронического кандидоза полости рта в виде аппликаций и смазываний слизистой оболочки рта (0,5% декаминовая мазь, мазь амфотерицина В (30000 ЕД/г) (Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта).
Данные средства содержат деквалиния хлорид (бесчетвертичное аммониевое соединение), который придает применяемому препарату горький неприятный привкус, выраженное побочное действие в виде аллергической реакции, диспептических и диспепсических расстройств, лихорадки, озноба, гипотонии, нейротоксичности (парезы, тремор, судороги), нефротоксичности, электролитные расстройства (гипокалиемия, гипомагниемия), гематотоксичность (анемия), местно-раздражающее действие.
Пациентам с хроническим кандидозом ротовой полости назначали леворин и нистатин в виде таблеток для приема внутрь. Чтобы усилить эффективность этих препаратов их рекомендовали не проглатывать, а медленно рассасывать. Курс лечения данными препаратами составлял 10 дней, принимать их следовало по несколько раз в течение одного дня, после каждого приема пищи - 0,5-1 млн ЕД каждые 6 ч независимо от еды. (Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевание слизистой оболочки полости рта. 1978, 158-159 с.)
Прием данных препаратов длителен, большая дозировка, неприятный привкус, диспептические и диспепсические расстройства, Синдром Стивенса-Джонсона (в единичных случаях). Применение в целях профилактики (перорально одновременно с антибиотиками) малоэффективно, так как в случае развития дисбактериоза и суперинфекции, последние могут быть не только кандидозной, но и другой этиологии. Малоэффективно также при лечении хронических форм кандидо-ассоциированных процессов слизистой оболочки полости рта.
Извесен способ лечения кандидо-ассоциированных процессов слизистой оболочки полости рта, включающий использование средства "Биоэликсир", содержащего прополис и эликсир "Здоровье", экстракт дубовой коры и зверобоя (см. Федоров Ю.А. Гигиенические средства для ухода за полостью рта. Л., 1984, с. 68-70).
Однако данный способ несостоятелен при лечении хронической формы данного заболевания, побочное действие на ЖКТ, ограниченность в применении у пациентов при наличии аллергического статуса, длительность лечения и не полное достижение противогрибкового результата.
Известен препарат «Дактарин», являющийся противогрибковым средством. Применение его заключается в нанесении лекарственного средства на пораженную поверхность. (Энциклопедия лекарств. 2006 г.)
Однако при лечении кандидо-ассоциированных хронических процессов слизистой оболочки полости рта препарат не применялся.
Поставлена задача повышения эффективности и сокращение сроков лечения кандидо-ассоциированных хронических процессов слизистой оболочки полости рта, отсутствие признаков кандидоза в отдаленном периоде.
Поставленная задача достигается использованием препарата «Дактарин» при лечении кандидо-ассоциированных хронических процессов слизистой оболочки полости рта.
Способ осуществляется следующим образом.
Больному проводят индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, санацию полости рта в полном объеме, и по необходимости лечение, консультацию иммунолога и гастроэнтеролога. Далее для лечения применяют препарат «Дактарин», который накладывают местно в виде аппликации на поверхность слизистой, имеющей элементы поражения, и дополнительно, per os, по 0,5 г 2 раза в день после еды в течение 10 дней.
Проведено лечение 16 пациентам с хроническим кандидозом слизистой оболочки полости рта. Традиционным способом лечения 8 человек (контрольная группа) и предлагаемым способом 8 человек (основная группа). Положительная динамика была получена в обеих группах.
Однако лучшие результаты наблюдались в основной группе.
Купирование хронического кандидозного процесса у пациентов данной группы наблюдалось на 7 сутки от начала лечения. У пациентов отмечали отсутствие жалоб. Лабораторные исследования показали отсутствие грибов рода «кандида» в соскобе.
Через 1 и 6 месяцев после проведенного комплексного лечения этих пациентов признаков хронического кандидоза обнаружено не было. Жалобы не предъявлялись, лабораторные исследования показали отсутствие грибов рода «кандида» в соскобе.
Купирование хронического кандидозного процесса у пациентов контрольной группы наблюдалось на 10-11 сутки от начала лечения. Пациенты по-прежнему предъявляли жалобы на сухость и жжение и при проведении лабораторного исследования в соскобе были обнаружены грибы рода «кандида» в количестве 5-7 в п/з.
Через 1 и 6 месяцев после проведенного курса лечения из 8 пациентов контрольной группы 4 по-прежнему предъявляли жалобы на сухость и жжение.
Примеры
Пациент Г., 35 лет, обратился с жалобами на чувство жжения кончика и боковой поверхности языка, сухость полости рта, зуд в области слизистой глаз и ушей.
Диагноз: хронический кандидоз слизистой оболочки полости рта.
Лечение: индивидуальная и профессиональная гигиена и санация полости рта в полном объеме, применение препарата «Дактарин» местно в виде аппликаций на поверхность слизистой языка, а также назначение данного препарата, per os, по 0,5 г 2 раза в день после еды. Курс лечения 10 дней. В процессе лечения на 6-7 сутки пациент отметил отсутствие жалоб. Наблюдалась положительная динамика при лабораторном исследовании.
Пациент К., 48 лет, обратился с жалобами на сухость в полости рта, затруднения при глотании, ощущение жжения в области кончика языка.
Диагноз: хронический кандидоз слизистой оболочки полости рта.
Лечение: индивидуальная и профессиональная гигиена и санация полости рта в полном объеме, аппликация на слизистую оболочку полости рта в области поражений 0,5% декаминовой мазью, смазывание пораженной слизистой мазью «Амфотерацин» В (30000 ЕД/г). Назначен внутрь нистатин по 1000000 ЕД 4-6 раз в день в течение 10 дней (суточная доза 4000000 ЕД). Курс лечения 10 дней.
На 10-11 сутки, от начала лечения, пациент по-прежнему предъявлял жалобы на сухость и жжение. При проведении лабораторного исследования в соскобе были обнаружены грибы рода «кандида» в количестве 5-7 в п/з.
Таким образом, применение препарата «Дактарин» в комплексе с традиционной схемой лечения способствует купированию хронического кандидоза слизистой оболочки полости рта в более короткие сроки, что подтверждено данными лабораторных исследований.