ТРУБКА ДЛЯ ТРАНСТОРАКАЛЬНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Полезная модель относится к медицине и может быть использована для дренирования плевральной полости.
Известна трубка для дренирования плевральной полости снабженная фиксирующим устройством с внешней стороны для предотвращения самопроизвольного более глубокого проникновения (Гладких В.Г., Троянов Г.В., Бельский В.В., Рубинштейн А.Л. Значение трансторакального дренирования по Мональди и Сельдингеру в комплексном лечении абсцессов легких. //Клиническая хирургия. - 1987. - №10. - С.22-25.)
Недостатком известного устройства является его слабая фиксация, возможность выпадения из дренируемой полости.
Технический результат - повышение надежности фиксации трубки, предотвращение выпадения из плевральной полости.
Указанный технический результат достигается тем, что на трубке в отличие от прототипа на конце, вводимом в плевральную полость, выполнен гофр, внешний диаметр которого равен (1,5-2,0)d, где d - диаметр трубки.
На фиг.1. представлена предлагаемая трубка, общий вид, с образованным на ней гофром.
Гофр на трубке, выполненной из термопластического материала, образуют путем нагрева участка трубки до температуры размягчения материала и встречного сдвижения не нагретых участков трубки. После этого нагретый участок трубки с образовавшимся гофром охлаждают струей воды.
Предлагаемое устройство используют следующим образом. Трубку вместе с гофром вводят в плевральную полость через отверстие в грудной стенке. За внешний свободный конец трубку подтягивают так, чтобы гофр упирался во внутреннюю поверхность грудной стенки. С внешней стороны грудной стенки трубку фиксируют известным способом.
7
Пример: История болезни №20924. Больной Ю., 68 лет. Поступил 15.03.04 г. в отделение реанимации клиники Башгосмедуниверситета. Диагноз: Острый абсцесс верхней доли правого легкого. Осложнение - пиопневмоторакс. Бактериальный шок. Легочно-сердечная недостаточность 2 ст. Состояние больного тяжелое. Выраженная одышка -число дыханий 35 мин, температура тела 39,2°. Анализ крови - Л-17 10, СОЭ - 45 мм/час. При перкуссии притупление над всей поверхностью левой половины грудной клетки, справа - легочный звук. При аускультации слева дыхание резко ослабленное, влажные крупнопузырчатые хрипы. Справа дыхание в полном объеме, по всем полям выслушиваются разнокалиберные хрипы. На обзорной рентгенограмме слева затемнение с горизонтальным уровнем начиная с переднего отрезка 2 ребра, справа усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.
Операция - торакоцентез слева. Дренирование плевральной полости. Под местной анестезией 50 мл 0,25% раствора новокаина в 7 межреберье слева по задней аксиллярной линии произведен разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 1,5 см. Произведен торакоцентез. Через гильзу троакара в плевральную полость введена дренажная трубка. Гильза удалена. Дренажная трубка подтянута кнаружи до упора гофрированной части к внутренней поверхности грудной стенки. Выделилось 2000 мл густого гнойного содержимого с неприятным запахом. Плевральная полость промыта стерильным раствором фурациллина до ″чистой воды″. Установлен дренаж по Бюлау. Больному проводилась постоянная санация плевральной полости. На контрольной рентгенограмме через 2 суток -
нижняя доля левого легкого расправилась. В верхней доле определяется полость размерами 7+8 см с горизонтальным уровнем жидкости и наличием над ней газа. Учитывая клиническое течение и данные рентгенологического исследования больному в срочном порядке произведена операция - левосторонняя верхняя лобэктомия. Дренирование плевральной полости.
Анализируя данное клиническое наблюдение следует отметить, что эффективность дренирования привела к быстрой санации плевральной полости, уточнению диагноза и выбору оперативного лечения.
Предлагаемая дренажная трубка использована при торакоцентезе у 6 больных. При этом отмечалась надежная фиксация ее в грудной стенке и эффективная санация плевральной полости.
По сравнению с известными устройствами аналогичного назначения предложенное техническое решение обладает следующими преимуществами:
повышается надежность фиксации трубки к грудной стенке, что предотвращает от выпадения из плевральной полости;
появляется возможность задания точной глубины введения трубки в плевральную полость, что улучшает отток плевральной жидкости.