Изменение качества жизни и психологического статуса больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема эрадикационной терапии

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • N04 • 2011

2. Сенников, С. А. Школы укрепления здоровья : рекомендации по внедрению программы / С. А. Сенников, Л. Костович. - М., 2000. - 7 с.

3. Соболева, Н. П. Стратегическое направление развития системы профилактики / Н. П. Соболева, Ю. В. Михайлова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 5. - С. 3-6.

4. Синицын, А. А. Повышение эффективности образовательной среды на основе здоровьесберегающей технологии обучения / А. А. Синицын // Научное обоснование основных понятий, обеспечивающих диссертационные исследования по актуальным проблемам современного образования : сб. науч. тр. - Шадринск : ШГПИ, 2006. - С. 132-137.

РЕЗЮМЕ

Д. Я. Крюкова,, С. В. Быковский, Л. В. Габбасова, О. А. Курамшина, Л. С. Тувалева, Г. М. Сахаут-динова, Р. С. Низамутдинова, А. А. Камалова

Оценка здоровья студентов медицинского вуза методом вариационного анализа ритма сердца

Прививание студентам основ здорового образа жизни является неотъемлемой частью обучающего процесса наряду с изучением фундаментальных, клинических дисциплин. Будущий врач еще со студенческой скамьи должен следить за своим здоровьем, чтобы в будущем явиться примером для пациентов.

Ключевые слова: здоровый образ жизни, студенты.

SUMMARY

Д. Ya. Kryukova, S. V. Bikovskiy, L. V. Gabbasova, O. A. Kuramshina, L. S. Tuvaleva, G. M. Sakhaut-dinova, R. S. Nizamutdinova, A. A. Kamalova

Assessment of health in medical students by variance analysis of the heart rate

Knowledge of the healthy life style priniples is an integral part of the university education program along with the study of fundamental clinical disciplines. A future doctor should take care of his/her health from the very first steps of professional education in order to be a good example for the patients.

Key words: healthy lifestyle, students.

© Коллектив авторов, 2011 г. УДК 616.33-002.44:616.092.12

А. Я. Крюкова, А. Ш. Нафикова, О. А. Курамшина, Л. В. Габбасова

ИЗМЕНЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЭРАДИКА-ЦИОННОЙ ТЕРАПИИ

Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

ВВЕДЕНИЕ

Язвенная болезнь - это хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Заболевание склонно к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения и развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) - одно из наиболее распространенный заболеваний внутренних органов. Каждый шестой-десятый житель планеты страдает данной патологией. Максимальная заболеваемость приходится на возрастной период от 40 до 60 лет, составляя в этой группе 13 %, старше 60 лет - около 9 %. Соотношение дуоденальных и желудочных язв в целом составляет 4:1 и зависит от возраста больных. Так, у лиц молодого возраста оно составляет

13,0:1,0, а у пожилых - 1,0:1,7 [1-3]. С учетом высокой распространенности ЯБ крайне важно понимание причин ее возникновения, что обеспечивает высокую эффективность применяемых лечебнык методик. Более 20 лет назад в гастроэнтерологии произошло «революционное» открытие, которое полностью изменило понимание причин развития ЯБ и подходы к ее лечению. Основным этиологическим фактором ЯБ быт признан Helicobacter pylori (HP) [1-4]. Первые рекомендации по диагностике данной инфекции и лечению больных, у которых она обнаружена, быши сформулированы в 1996 г. и получили название «Консенсус Маастрихт-1». Маастрихтский консенсус включает ЯБ в группу «обязательный» показаний к назначению антихеликобактерной терапии, причем в период как обострения, так и ремиссии [3, 4]. Клиническое и экспериментальное изучение больных язвой желудка или двенадцатиперстной кишки показало, что практически во всех случаях при тщательном исследовании можно выгавить наличие тех или иных, иногда весьма тонких, пограничных психических расстройств.

Клиническая картина психических нарушений у язвенных больных по своей структуре весьма определенна. Это, как правило, тревожные, мнительные, ранимые личности, достаточно эмоциональные, но не умеющие расслабиться, они постоянно как бы зажаты, жестко контролируют свои поступки. Любые малозначимые события они принимают слишком близко к сердцу, легко впадают в панику, постоянно нуждаются в опеке и руководстве извне, зависимы от более сильных личностей. Цель исследования - выявить изменения в физическом и психологическом статусе у больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследованы 72 пациента с ЯБЖ и ДПК, ассоциированными с инфекцией Helicobacter pylori. Статистиче-

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

екая обработка результатов проводилась с применением ^критерия. Диагноз язвенной болезни у пациентов был верифицирован с помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и изучения биоптатов желудка двумя методами (гистологическое исследование и быстрый уреазный тест). Среди обследованных больных 23 пациентов страдали ЯБЖ, 49 - ЯБДПК. Эрадикационная терапия (ЭТ) включала омепразол (омез) 40 мг/сут., кларитромицин (клацид) 1000 мг/сут. и амоксициллин (флемоксин солю-таб) 2000 мг/сут. После 10-дневного курса лечения больные продолжали принимать омез 20 мг в сут. в течение 10 дней. Для контроля рубцевания язвенных дефектов и эффективности ЭТ всем пациентам проводили повторно ЭГДС с биопсией. Качество жизни у всех больных исследовали с помощью опросника БР-36 до и после курса лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На фоне лечения болевой синдром купирован на 2,4±0,09 сутки, аппетит нормализовался на 11,1±0,07 сутки. При контроле ФГДС язвенные дефекты зарубцевались у 42 пациентов (100 %). При сравнении показателей качества жизни до и после ЭТ выявлено их достоверное повышение по шкалам физического функционирования (РР, 48,1±2,5 против 33,1±2,8 балла), ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (ЯР, 42,2±2,6 против 28,2±2,4 балла), интенсивности боли (ВР, 66,2±2,9 против 43,8±3,2 балла), общего состояния здоровья (ОН, 57,5±3,3 против 31,2±3,2 балла).

ВЫВОДЫ

Полученные данные свидетельствуют о положительных изменениях в физическом статусе и качестве жизни больных ЯБЖ и ДПК после проведения ЭТ, а также на фоне приема антисекреторных препаратов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ивашкин, В. Т. Лечение язвенной болезни : новый век -новые достижения - новые вопросы / В. Т. Ивашкин, Т. П. Лапина // РМЖ. - 2002. - Т. 4. - С. 1-4.

2. Минушкин, О. Н. Язвенная болезнь / О. Н. Минушкин [и др.]. -М., 1995. - 152 с.

3. Циммерман, Я. С. Этиология, патогенез и лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylon-инфекцией : состояние проблемы и перспективы / Я. С. Циммерман // Клин. мед. -2006. - № 3. - С. 9-18.

4. Шептулин, А. А. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori : основные положения совещания «Маасгрихт-3» / А. А. Шептулин, В. А. Киприанис // Российский журн. гастроэнтерол., гепа-тол., колопроктол. - 2006. - № 2. - С. 88-91.

РЕЗЮМЕ

Д. Я. Крюкова, А. Ш. Нафикова, О. А. Курамшина, Л. В. Габбасова

Изменение качества жизни и психологического статуса больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема эрадикационной терапии

Язвенная болезнь характеризуется, наряду с изменением психологических характеристик, изменением качества жизни, улучшение которого является одной из приоритетных задач в ходе лечения.

Ключевые слова: язвенная болезнь, качество жизни, эрадикационная терапия, психологический статус.

SUMMARY

Д. Ya. Kryukova, A. Sh. Nafikova, O. A. Kuramshín, L. V. Gabbasova

Changes in the quality of life and psychological status of patients with gastric and duodenal ulcers on eradication therapy

Peptic ulcer disease is characterized not only by changes in psychological characteristics but by changes in the quality of life, improvement of which is a priority in the course of treatment. Therefore one of the priority tasks in the management of such patients is improvement of their quality of life.

Key words: peptic ulcer disease, quality of life, eradication therapy, psychological status.

© А. М. Халиль, 2011 г. УДК 616.248+616.329-002

А. М. Халиль

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СОЧЕТАНИИ С ГАСТРОЭЗО-ФАГАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Кафедра госпитальной терапии Санкт-Петербургкого государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

ВВЕДЕНИЕ

Лидирующие позиции среди заболеваний желудочно-кишечного тракта занимает гастроэзофагеальная реф-люксная болезнь (ГЭРБ). Согласно данным эпидемиологических исследований, клинические проявления ГЭРБ выявляются у 21-40 % взрослого населения Западной Европы [4]. Распространенность ГЭРБ в России среди взрослого населения составляет 40-60 % [2, 3]. Помимо основных клинических проявлений заболевания, имеется значительное количество внепищеводных симптомов, среди которых чаще всего встречаются кашель и приступы удушья [1, 4, 9]. Обсуждается возможная роль ГЭРБ как в развитии бронхиальной астмы (БА), так и в формировании особенностей ее клинического течения [1, 7-11] . Рассматриваются два ведущих механизма влияния ГЭРБ на