ПОЛНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПЛАСТИНОЧНЫЙ ПРОТЕЗ НА НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии ортопедической и может быть использована для достижения оптимальной фиксации и стабилизации полных съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов на нижней челюсти.
Известен полный съемный пластиночный протез из акриловой пластмассы (Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. - М.: «Издательский дом «Успех», 1998. - 416 с., ил.).
Данный полный съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть состоит из акрилового базиса и искусственных зубов.
К недостаткам данного протеза можно отнести затруднения при его наложении в полости рта при выраженных поднутрениях в ретроальвеолярной области и грибовидной формой альвеолярного гребня нижней челюсти. При таком анатомическом строении нижней челюсти для наложения протеза в полости рта требуется провести укорочение его нижней границы или истончение его внутренней поверхности в данной области, что приводит к нарушению клапанной зоны и снижению качества фиксации и стабилизации протеза, попаданию пищи под внутреннюю его поверхность. Так же выраженность челюстно-подъязычной линии вызывает болевые реакции при ношении протеза из акриловой пластмассы. Данные недостатки способствуют увеличению периода адаптации пациента к протезу и вызывают дискомфорт при пользовании протезом.
Задачей, на решение которой направлена полезная модель, является создание возможности наложения протеза в полости рта при полном отсутствии зубов на нижней челюсти, с выраженными поднутрениями в ретроальвеолярной области и грибовидной формой альвеолярного гребня нижней челюсти без укорочения его нижней границы или истончения внутренней поверхности. Решение данной задачи будет способствовать повышению эффективности фиксации и стабилизации полного съемного пластиночного протеза на нижней челюсти, создавать более комфортные условия при пользовании протезом и приводить к снижению сроков адаптации к протезу, исключая болевые реакции при его функционировании в полости рта.
Нами впервые предложен полный съемный пластиночный протез из акриловой пластмассы на нижнюю челюсть с эластичной язычной частью из термопласта в ретроальвеолярной области.
Протез содержит базис из акриловой пластмассы, искусственные зубы, язычная часть протеза в ретроальвеолярной области выполнена из термопласта.
Предложенный протез изображен на фиг.1., где:
1. искусственные зубы
2. акриловый базис протеза
3. язычная часть базиса протеза
4. гребень эластичной язычной части
5. сквозные ретенционные перфорации, как элементы фиксации термопласта к акриловому базису протеза
На фиг.2 изображен сагиттальный срез протеза, где:
1. искусственные зубы
2. акриловый базис протеза
3. язычная часть базиса протеза
4. гребень эластичной язычной части
5. сквозные ретенционные перфорации, как элементы фиксации термопласта к акриловому базису протеза
Предложенный протез отличается тем, что язычная часть базиса (3), выполнена из эластичного материала. В плоскости соединения с акриловым базисом имеет гребень (4), проходящий вдоль всего протеза, расположенный по середине эластичной язычной части (3). В гребне (4) выполнены сквозные ретенционные перфорации (5), которые при паковке пластмассового теста заполняются акриловой пластмассой. Благодаря гребню (4) входящему вглубь акрилового базиса (2) и ретенционным перфорациям (5), заполненным акриловой пластмассой, соединение базиса с эластичной частью обладает высокой прочностью.
Особенности изготовления полного съемного пластиночного протеза на нижнюю челюсть с эластичной язычной частью из термопласта в ретроальвеолярной области заключаются в следующем. Вначале снимаются анатомические оттиски, отливаются модели, изготавливается индивидуальная ложка на нижнюю челюсть, с помощью которой получают функциональный оттиск. По данному оттиску отливают модель нижней челюсти из супергипса. Далее определяют и фиксируют центральное соотношение челюстей, гипсуют модели в артикулятор. В связи с тем, что температура полимеризации термопласта значительно выше температуры полимеризации акриловой пластмассы то вначале изготавливают эластичную часть протеза. На модели нижней челюсти отмечается граница будущей эластичной части, расположенная ниже челюстно-подъязычной линии в ретроальвеолярной области. Далее проводится подготовка модели к дублированию. В области соединения термопласта и акриловой пластмассы, которая располагается на базисе протеза, между вершиной альвеолярного гребня и челюстно-подъязычной линией на гипсовую модель укладываются две пластинки бюгельного воска соответствующие толщине 0,4 мм. В этой области будет формироваться гребень, выполняющий роль фиксирующего элемента. Затем производят сам процесс дублирования модели силиконовой массой. Модель после дублирования отливают из супергипса IV класса. На модели проводится моделировка будущей эластичной части из базисного воска. После этого модель гипсуется в специальную кювету инжекционного аппарата «J-100». Затем вываривается воск, и модель покрывается изолаком. Кювета помешается в аппарат «J-100» где проводится впрыск термопласта «Valplast». После завершения данного процесса кювета вскрывается, проводится обработка эластичного края протеза и припасовка его на модели. В месте соединения термопласта и акриловой пластмассы на гребне эластичной части протеза делают сквозные перфорационные отверстия, в которые при паковке пластмассового теста входит акриловая пластмасса, которая после своей полимеризации прочно фиксирует термопласт в базисе акрилового протеза. Количество сквозных ретенционных перфораций может колебаться в зависимости от размера нижней челюсти. Затем моделируют базис протеза из базисного воска таким образом, чтобы гребень эластичной части протеза покрывался с внутренней и наружной поверхности. Постановка искусственных зубов производится следующим этапом. Далее следуют общепринятой технологии изготовления полного съемного пластиночного протеза из акриловой пластмассы. Окончательно шлифуют, полируют протез и накладывают его в полости рта.
Преимущество данного протеза состоит в возможности его беспрепятственного наложения в полости рта, при выраженных поднутрениях в ретроальвеолярной области, а также при грибовидной форме альвеолярного гребня нижней челюсти без укорочения нижней границы или истончения внутренней его поверхности. По мере продвижения по язычной поверхности альвеолярного гребня, эластичная часть полного съемного пластиночного протеза, проходя через наиболее выступающую часть нижней челюсти, отводится в язычном направлении. После прохождения этого участка снова возвращается в исходное положение, тем самым плотно охватывая альвеолярный гребень по всей его язычной поверхности. Это создает высокую плотность прилегания эластичной части протеза к протезному ложу. В результате повышается эффективность его фиксации и стабилизации, создаются оптимальные условия при пользовании протезом, снижаются сроки адаптации пациента к протезу и практически исключают болевые реакции на протез.