ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, используемой для отслоения и рассечения мягких тканей в хирургической практике в анатомии, патологической анатомии, топографической анатомии, в судебной медицине, а также может быть преимущественно использовано для обработки дуоденальных язв.
Наиболее оправданной операцией у больных с язвами двенадцатиперстной кишки является стволовая ваготовия с пилоропластикой по Финнею. При язве с локализацией на передней стенке двенадцатиперстной кишки она иссекается и забирается в линию швов. При язвах задней стенки перед ушиванием необходимо мобилизовать слизистую вокруг язвенной ниши. Выполнить мобилизацию, не имея специального инструментария сложно, так как она требует ее отделения в горизонтальной плоскости по окружности язвы (1).
Известней хирургический инструмент, содержащий рукоятку, шейку и режущий элемент (2).
Недостатком данного хирургического инструмента является повышенная травматичность при обработке дуоденальных язв.
Известно устройство для рассечения ткани, содержащее рукоятку и рабочую часть с режущей кромкой (3).
Недостатком данного устройства является невозможность его использования для обработки дуоденальных язв.
Известней скальпель для послойного рассечения тканей, содержащий рукоятку, шейку, рабочую часть и ограничитель глубины рассечения (4).
Недостатком данного скальпеля является повышенная трудоемкость и неудобство использования при обработке дуоденальных язв.
Известен скальпель для отслоения и рассечения тканей, содержащий рукоятку, лезвие, с режущей кромкой и обушком (5).
Известно устройство для рассечения тканей, содержащее рукоятку со стержнем, имеющим дугообразную режущую рабочую часть (6, 7).
Недостатком данного устройства является повышенная травматичность и неудобство использования при обработке дуоденальных язв.
Известен также хирургический инструмент для разделения тканей, содержащий рукоятку, шейку и рабочую часть с режущей кромкой (8).
Недостатком данного хирургического инструмента является то, что не возможно пройти под слизистую под углом 90, поэтому получается мобилизация вместе с подслизистым и мышечным слоями. Трудно выполнить нужный объем мобилизации в связи с тем, что рабочая поверхность не имеет изгиба по плоскости, не удобно работать по окружности язвы, приходится постоянно менять направление движения инструмента, что является причиной повышенной травматичности.
Целью создания полезной модели является снижение травматичности и повышения удобств пользования.
Эта цель достигается тем, что рабочая часть расположена под углом 85-110° по отношению к шейке, причем выполнена в виде равнобедренного треугольника с двумя режущими кромками.
Сравнение предлагаемого хирургического инструмента с другими, известными в области хирургии устройствами, показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фиг.1 изображен общий вид предлагаемого хирургического инструмента, на фиг.2 - разрез А-А на фиг.1.
Хирургический инструмент для обработки дуоденальных язв содержит рукоятку 1, шейку 2 и рабочую часть 3 с режущими кромками 4 и 5. Рабочая часть 3 расположена под углом α равным 85-110° по отношению к шейке 2.
Для обработки дуоденальных язв хирургический инструмент используют следующим образом.
Медицинский работник берет в руку инструмент за рукоятку 1 и вводит его на заданную глубину в нишу язвы. Круговым вращением производится мобилизация слизистой от подслизистого слоя по диаметру язвы на необходимое расстояние. Мобилизованная слизистая после обработки язвы антисептиком, пломбировки гемостатической губкой или нанесения гемостатического клея ушивается рассасывающейся нитью (викрил 3.0 и т.д.).
Использование предлагаемого инструмента позволяет снизить трудоемкость и травматичность при обработке дуоденальных язв.
Предлагаемое устройство возможно и целесообразно использовать при лечении осложненных дуоденальных язв, обработке язв задней стенки двенадцатиперстной кишки перед выполнением пилоропластики по Финнею.
Хирургический инструмент прост в конструктивном выполнении и в использовании.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. «Справочник операционной и перевязочной сестры»; М., «Медицина», 1976, стр. 129.
2. Авт. Свид. СССР №1367954, ил. А 61 В 17/32, 1988 г.
3. Авт. Свид. СССР №1102592, ил. А 61 В 17/32, 1982 г.
4. Авт. Свид. СССР №1335263, ил. А 61 В 17/32, 1987 г.
5. Авт. Свид. СССР №957884, ил. А 61 В 17/32, 1982 г.
6. Авт. Свид. СССР №1055501, ил. А 61 В 17/32, 1983 г.
7. Авт. Свид. СССР №747471, ил. А 61 В 17/32, 1978 г.
8. «Справочник операционной и перевязочной сестры»; М., «Медицина», 1976, стр. 19, рис.12.