СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Способ определения степени приверженности лечению больного туберкулезом легких, отличающийся тем, что в начале основного курса лечения проводится опрос по анкете, которая содержит 80 вопросов, соответствующих полу пациента, в начале анкеты в кратком вступлении больной вводится в ситуацию опроса и стимулируется его интерес к общению, к середине опроса вместе с активизацией внимания и интереса респондентов увеличивается сложность и острота вопросов; 15 вопросов анкеты составляют шкалу искренности пациентов и в случае набора 10 и более баллов по этой шкале результаты не учитываются и с больным проводятся отдельные беседы-тренинги, в остальных случаях на первом этапе определяется степень приверженности лечению, по шкале, включающей 35 вопросов анкеты с учетом положительных и 30 вопросов с учетом отрицательных ответов; подсчитываются «сырые» баллы, по сумме которых выделяются стены: 1-й и 2-й стены от 35 и выше баллов - приверженность лечению оценивается как неудовлетворительная - склонность к частым нарушениям больничного режима, отсутствие эффекта лечения, частые рецидивы и обострения; 3-й-5-й стены от 16 до 34 баллов - приверженность лечению оценивается как удовлетворительная - возможные нарушения больничного режима в экстремальных ситуациях, плохие результаты терапии, редкие рецидивы и обострения; 6-й-8-й стены от 4 до 15 баллов - приверженность лечению оценивается как хорошая - возможны единичные кратковременные нарушения больничного режима в экстремальных ситуациях, низкая вероятность рецидивов и обострений; 9-й-10-й стены до 3 баллов - приверженность лечению оценивается как высокая - низкая вероятность нарушений больничного режима, высокая эффективность лечения; затем на втором этапе проводится выявление следующих факторов, снижающих приверженность лечению: стресс, фрустрация, стигматизация, внушаемость, пристрастие к алкоголю, социально-психологический статус, побочные реакции на лечение, отсутствие эффекта лечения, не сложившиеся взаимоотношения с медицинским персоналом и экономическое неблагополучие; для определения данных факторов разработаны 10 соответствующих шкал, каждая из которых содержит 5 вопросов с учетом положительных и 5 вопросов с учетом отрицательных ответов; по сумме баллов, набранных по каждой шкале, определяется степень влияния данного фактора на приверженность лечению: при сумме баллов от 1 до 3 влияние данного фактора оценивается как незначительное и не требует коррекции; при сумме баллов от 4 до 10 влияние данного фактора оценивается как значительное и требует психологической и медикаментозной коррекции.