ЭЛЕВАТОР МАТОЧНЫХ ТРУБ

Полезная модель относится к области медицины, конкретно к хирургическим инструментам для мобилизации маточных труб.
Известен элеватор BENNET FK-180 ( ESCULAP, стр. 554 ), состоящий из рукоятки и рабочей части, вынолненной с отогнутым кверху дистальным концом. Однако использование его при небольших разрезах брюшной стенки невозможно в связи с тем, что рабочая часть расширена в середине в виде эллипса и будет препятствовать введению инструмента. Помимо этого, рабочая часть выполнена плоской, в связи с чем для выделения и захвата органа, расположенного в глубине брюшной полости, неминуемо потребуется введение дополнительного инструментария (зеркал, крючков), поскольку предлежащие к разрезу брюшной стенки органы будут закрывать обзор и доступ к требуемому фрагменту оперируемого органа.
Особенностью оперативных вмешательств с использованием небольших разрезов брюшной стенки является недостаточная освещенность органов операционного поля, расположенных в глубине брюшной полости, и недостаточный обзор, которому препятствуют предлежащие петли кишечника и сальник.
Новый технический результат - повышение удобства использования и снижение количества осложнений достигают применением нового элеватора, состоящего из рукоятки и рабочей части с отогнутым в виде крючка дистальным концом, причем рабочая часть выполнена в виде полой трубки конусовидной формы сужающейся к дистальному концу и снабжена подсветкой соединенной с источником питания установленном в рукоятке, причем подсветка расположена на расстоянии 1 - 1,5 см от крючка, также рабочая часть выполнена съемной и имеет у основания диаметр 2-5 см, а диаметр дистального конца рабочей части составляет 1,5-2 см.
На Фиг. 1 изображен элеватор маточных труб, состоящий из рукоятки 1 содержащей источник питания и рабочей части 2, имеющей коническую форму и оснащенной подсветкой 3 и крючком 4 на дистальном ее конце.
Устройство используют следующим образом.
Проводят разрез передней брюшиой стенки величиной 2 - 5 см (минилапаротомия), после чего рабочую часть за рукоятку вводят в брюшную полость, причем используют элеватор основание рабочей части которого соответствует величине разреза передней брюшной стенки. Вводимую рабочую часть (дистальный конец) направляют в пузырно-маточный карман вдоль париетальной брюшины передней брюшной стенки. Адекватность введения контролируют визуально через основание рабочей части за счет подсветки, обеспечивающей необходимую освещенность окружающих органов. После достижения пузырно-маточного углубления дистальный конец рабочей части элеватора направляют по передней поверхности матки к маточной трубе. Крючком, расположенным на дистальном конце рабочей части, осуществляют захват маточной трубы (строго под визуальным контролем), после чего трубу за рукоятку выводят к месту разреза передней брюшной стенки, где на ней проводят последующие оперативные манипуляции.
Предлагаемый элеватор маточных труб используется при проведении оперативных вмешательств на маточных трубах. В результате его применения отмечено, что извлечение маточных труб из полости малого таза удается легко осуществить при небольших разрезах передней брюшной стенки даже при выраженном ожирении пациенток без привлечения дополнительного инструментария. Коническая форма рабочей части препятствует непроизвольному выходу петель кишечника и фрагментов сальника из брюшной полости в процессе операции благодаря ее плотному прилеганию к краям разреза. Это также позволяет визуально оценить состояние внутренних половых органов. Постоянный визуальный контроль за продвижением крючка через проксимальный отдел рабочей части элеватора, благодаря имеющейся подсветке, позволяет избежать случайного захвата или повреждения органов брюшной полости, даже при недостаточной освещенности операционного поля. Поскольку рабочая часть выполнена съемной, имеется возможность ее подбора до необходимых размеров индивидуально в процессе операции при наличии одной рукоятки. Наличие автономных источников питания в рукоятке элеватора значительно облегчает конструкцию и проводимые манипуляции. При этом не возникает необходимости проводить стерилизацию источников питания, так как они фиксированы в рукоятке герметично.