Николай Георгиевич Карташевский (1905-1982)

Галерея отечественных хирургов

© Коллектив авторов, 2006 УДК 617(092)Карташевский

С.П.Калеко, Е.А.Селиванов, В.Н.Мельникова, В.Д.Каргин

НИКОЛАЙ ГЕОРГИЕВИЧ КАРТАШЕВСКИЙ

Научно-исследовательский отдел крови и тканей (нач. — проф. А.В.Чечеткин) Научно-исследовательского центра Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, Федеральное государственное учреждение «Российский ордена Трудового Красного Знамени, ордена Дружбы народов Научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии» (дир. — чл.-кор. РАМН проф. Е.А.Селиванов), Санкт-Петербург

Профессор доктор медицинских наук Николай Георгиевич Карташевский относится к первопроходцам отечественной трансфузиологии, которой он посвятил всю свою жизнь. Разработка организационных основ службы крови, методов фракционирования консервированной крови для раздельного использования плазмы и эритроцитов, проблемы фильтрования крови, пересадки костного мозга, профилактики гемотрансфузионных осложнений обеспечила ему широкую известность и признание в мире.

Н.Г.Карташевский родился 24 ноября 1905 г. в г. Пере-яславль-Залесский Ярославской области в семье военного врача, что предопределило его выбор жизненного пути. В 1923 г., окончив школу II ступени, он поступил на медицинский факультет Ярославского государственного университета. В 1925 г. в связи с закрытием университета переведён на II курс Государственного института медицинских знаний — ГИМЗ (ныне Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова). В 1928 г. после окончания обучения он был зачислен в клиническую ординатуру при клинике общей хирургии ГИМЗ, а в 1931 г. — назначен ассистентом этой клиники. При клинике в мае 1931 г. была организована первая в Ленинграде станция переливания крови, а на её базе в 1932 г. основан Ленинградский институт переливания крови (ныне Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии). Н.Г.Карташевский был переведён на должность научного сотрудника клинического отдела вновь созданного института, где работал вместе с А.Н.Филатовым. Творческое содружество этих молодых талантливых специалистов обеспечило им лидирующее положение в разработке актуальных вопросов трансфузиологии, а их предложение в 1932 г. по разделению консервированной крови на эритроциты и плазму положило начало фракционированию крови в мировой практике и использованию компонентов крови. В последующем приоритет Н.Г.Карташевского и А.Н.Филатова в этой области признан Международным обществом по переливанию крови.

В феврале 1934 г. Н.Г.Карташевский был призван на военную службу и назначен на должность старшего ординатора хирургического отделения главного госпиталя Тихоокеанского флота (ТОФ) (г. Владивосток). Хирургическая работа Николая Георгиевича самым тесным образом сочеталась с деятельностью, относящейся к трансфузиологии. Глубоко понимая военно-медицинское значение переливания крови, он разработал и обосновал необходимость для Военно-Морских Сил (ВМС) СССР иметь автономно действующие подразделения службы крови (базовые пункты переливания крови) в

составе военно-медицинских учреждений всех флотов. По его инициативе в 1934 г. в главном госпитале ТОФ (г. Владивосток) был организован первый в ВМС СССР пункт переливания крови. Он же принял участие в организации и налаживании работы Приморской краевой станции переливания крови. В 1938 г. во время боевых действий у оз. Хасан Н.Г.Карташевский организовал заготовку консервированной крови силами и средствами базового пункта переливания крови ТОФ для раненых, поступающих в главный госпиталь флота и другие медицинские учреждения. Военно-медицинская направленность работ Н.Г.Карташевского в этот период была востребованной необходимостью. Реализация его предложений привела к созданию первичных звеньев службы крови

(пунктов переливания крови) на Черноморском, Балтийском и Тихоокеанском флотах к началу Великой Отечественной войны. На Северном флоте такая работа проведена при его участии в 1942 г. Научно-практические разработки Николая Георгиевича по вопросам прогнозирования потребности в консервированной крови, организационных форм трансфу-зиологического обеспечения раненых и больных на кораблях и в береговых медицинских учреждениях ВМФ СССР обеспечили ему приоритет в создании основ службы крови в Вооружённых Силах страны и сыграли важнейшую роль в повышении эффективности лечебно-эвакуационных мероприятий в ВМФ в период Великой Отечественной войны.

С 1940 по 1956 г. научная и педагогическая деятельность Николая Георгиевича проходит в Военно-морской медицинской академии (ВММА), а затем в Военно-медицинской академии (ВМедА) им. С.М.Кирова, где он проходит службу в различных должностях от ассистента до заместителя начальника кафедры общей хирургии ВММА, которая в 1956 г. была реорганизована в кафедру общей хирургии № 2 ВМедА им. С.М.Кирова. Все эти годы он осуществлял научно-методическое руководство работой по заготовке и использованию крови на флотах, являлся главным специалистом медико-санитарного управления ВМФ СССР по переливанию крови. В 1947 г. он обобщил материалы по переливанию крови в ВМФ СССР в годы Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. и на эту тему защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. В 1959 г. им выполнена докторская диссертация по материалам изучения воздействия радиации на консервированную кровь. В период с 1960 по 1982 г. проф. Н.Г.Карташевский работал в ЛенНИИ гематологии и переливания крови — первоначально руководителем лаборатории консервирования и пересадки органов и тканей, затем хирургической клиникой института, а с 1973 г. — руководителем отдела трансфузиологии. В последние годы проф. Н.Г.Карташевский выполнял обязанности ученого секретаря специализированного совета по присвоению ученых степеней по специальности «Гематология и трансфузиология».

Обобщая многочисленные (более 240) научные труды проф. Н.Г.Карташевского, следует отметить монографию «Трансплантация костного мозга в эксперименте и клинике» (1967), которая написана в соавторстве с И.Р.Петровым, разделы и главы в руководствах и учебниках по различным вопросам хирургии и трансфузиологии. Проблеме трансплантации костного мозга Н.Г.Карташевский уделял большое внимание. В частности, по его инициативе были проведены исследования по разработке техники получения костного мозга от доноров, в результате которых предложена оригинальная методика миелоэксфузий из подвздошных костей (получено авторское свидетельство). В этот период указанный способ был использован для заготовки костного мозга от добровольцев с целью миелотрансплантаций морякам, подвергшимся облучению на подводной лодке в г. Североморске.

Значительный вклад внесён Н.Г.Карташевским в разработку способов хирургического лечения ранений сосудов, посттравматических аневризм, в создание и изучение отечественных сосудистых протезов, в разработку методов хирургического лечения заболеваний вен, способов лечения тромбоэмболий лёгочной артерии. Под руководством Н.Г.Карташевского его учеником А.Н.Веденским были проведены эксперименты по совершенствованию способов создания венозных анастомозов, что явилось основой разработки реконструктивных операций при хронической венозной недостаточности конечностей (синдроме Педжета—Шреттера, посттромботиче-ском синдроме нижних конечностей). Эти работы явились пионерскими в развитии отечественной флебологии. Для лечения тромбоэмболии легочной артерии Н.Г.Карташевским (1968) было рекомендовано применение фибринолитических препаратов

(фибринолизина, стрептолазы), что в настоящее время является общепринятым подходом.

Представляют интерес и не утратили практическую ценность труды Николая Георгиевича по проблеме заготовки, консервирования и клинического применения посмертных тканей и органов, в том числе по сохранению и подключению с целью детоксикации почек, лёгких и других органов. Помимо сосудистой хирургии, Н.Г.Карташевский много и продуктивно трудился над разработкой и совершенствованием методов хирургического лечения полипоза толстой кишки, переломов конечностей, а также других вопросов общехирургической практики. Он впервые в Ленинграде выполнил одномоментное удаление толстой кишки при тотальном полипозе её. Жизнь больного этим самым была продлена более чем на 20 лет. Практически все аспекты трансфузиологии (организационные вопросы, донорство, разработка технических средств для заготовки, транспортировки и переливания консервированной крови, её компонентов и костного мозга, методы и технология консервирования этих средств, техника и методы гемотрансфузий, причины и профилактика гемотрансфузи-онных осложнений) представляли интерес для научного творчества Н.Г.Карташевского. Огромное значение в предупреждении посттрансфузионных реакций и осложнений, включая инфекционные, Н.Г.Карташевский справедливо придавал разработке и внедрению в практику метода двухэтапной заготовки крови и полимерной одноразовой аппаратуре. Н.Г.Карташевский совместно со своим учеником В.В.Румянцевым выполнили большой объём исследований по изучению причин образования микросгустков в консервированной крови и их роли в развитии посттрансфузионных реакций и осложнений. Н.Г.Карташевский был идеологом и организатором работ по созданию отечественных одноразовых полимерных систем с фильтрами для задержки микросгустков. Он разработал совместно с В.В. Румянцевым оригинальную камеру для микроскопического определения количества микросгустков консервированной крови. Этот прямой метод контроля процесса микросгусткообразования до сих пор применяется в научных исследованиях. Николай Георгиевич приложил много сил для организации в нашей стране широкого производства систем для переливания крови с фильтрами, использование которых в настоящее время является абсолютно обязательным при гемотрансфузиях. Российский НИИ гематологии и трансфузиологии и сегодня остается пионером в разработке средств и методов фильтрования консервированной крови и ее компонентов с целью профилактики отрицательного воздействия гемотрансфузий на организм реципиента Н.Г.Карташевский обладал высокими организаторскими способностями. Большинство его работ выполнены в соавторстве со специалистами медицинского профиля, инженерами, физиками, химиками, технологами.

Проф. Н.Г.Карташевский был широко эрудированным ученым, остро чувствующим новизну и актуальность возникающих проблем и, что важно, умеющим находить рациональные решения и их организационное обеспечение. Он был активным полемистом, участником многих научных дискуссий. Как педагог, воспитавший большую плеяду учеников, Н.Г.Карташевский подкупал открытостью, умением слушать, дать почувствовать молодому ученому важность проводимого им исследования, внушить уверенность в результатах работы. Н.Г.Карташевский принимал активное участие в работе Пироговского хирургического общества, продолжительное время входил в состав Правления, выполнял обязанности секретаря, являлся Почётным членом этого общества, а также Всероссийского общества гематологов и трансфузиологов. Под его руководством защищены 21 диссертационная работа.

Н.Г.Карташевский был замечательным человеком, врачом и ученым. Он внес огромный вклад в становление и развитие отечественной трансфузиологии и хирургии.

Умер Н.Г.Карташевский 23 января 1982 г. и похоронен на Богословском кладбище в Санкт-Петербурге.

Поступила в редакцию 30.11.2005 г.