Насколько эффективны другие виды психотерапевтической помощи? Или когнитивно-поведенческий метод – самый л

Насколько эффективны другие виды психотерапевтической помощи? Или когнитивно-поведенческий метод – самый лучший?

Психиатрия

– Видов психотерапевтической помощи много, но мы сегодня конкретно говорим о когнитивно-поведенческой. Все другие неоцененными остались. Возможно, их эффективность для нас просто неизвестна? Или именно КПТ самая супер-пупер?

Многие методы со временем тоже подключились к этой процедуре. Конечно, основной массив данных существует по КПТ. Сейчас в Великобритании очень успешно работает интересная программа, Improvement Access to Psychological Treatment, что значит «Улучшение доступа к психологическому лечению», то есть к психотерапии. Программа была разработана Министерством финансов Великобритании в сотрудничестве с очень известным когнитивно-поведенческим терапевтом и учёным Дэвидом Кларком. Они посчитали на основе исследований, что, если внедрять КПТ очень широко в общую сеть, подготовить очень много людей, которые могли бы помогать людям справляться с паникой, депрессией и прочими расстройствами, то можно сэкономить огромные деньги для бюджета. Потому что снижается количество дней нетрудоспособности, снижается инвалидизация, меньше тратится лекарств и так далее. Но, в той же программе они исследовали и другие методы, и некоторые современные модификации психоаналитической терапии тоже в неё вошли. Мы знаем, что в европейских странах и в США несколько видов терапии признаются страховыми компаниями, государством – это когнитивно-поведенческая терапия, это краткосрочная психодинамическая терапия, семейная терапия. Но возникло ещё очень много видов.

КПТ сейчас не единая терапия, она разделяется на много-много подвидов. Изначально мы работали, в основном, с тем, что пытались изменить автоматические мысли и «глубинные убеждения». Сейчас в когнитивно-поведенческую терапию проникли идеи, так называемые, mindfulness, или осознанность. Изначально идея взята из буддизма, из практики медитации, но она не имеет никакого религиозного подтекста. Это, фактически, некоторая технология управления вниманием, мы учим наших клиентов оставаться здесь и сейчас, осознавать, что происходит, не переключаться на автоматические способы мышления и поведения. В этих методах есть несколько другой подход: не просто анализировать и искать рациональное объяснение, но иногда просто отстраняться от мыслей, не быть с ними слитым. Иногда просто допускать, что мысли – это мысли. Человек может, используя техники, побыть с какими-то пугающими мыслями, и продолжать действовать. Не думать непосредственно, «как я выступаю сейчас», «каковы доказательства того, за что меня осуждают?», а просто допустить, что мысли идут некоторым потоком, а я остаюсь и наблюдаю за ними.

– Хотелось бы несколько обобщить. Вы показали, что мы можем применять КПТ и при лечении депрессии, и панических расстройств, других невротических или психосоматических состояний. В mindfulness могут быть вовлечены клиенты, не имеющие патологических проблем, но именно стремящиеся усовершенствовать себя, свой мир, свою продуктивность и так далее.

Яков Кочетков

к.б.н., директор Центра когнитивной терапии, Президент Ассоциации Когнитивно-Бихевиоральных Терапевтов, представитель России в Европейской Ассоциации КПТ