СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕКТИВНЫХ ПОКАЗАНИЙ К НАЗНАЧЕНИЮ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ГИПОТРОФИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
METHOD FOR DETERMINATION OF OBJECTIVE INDICATIONS FOR PRESCRIPTION OF METABOLIC AGENTS IN HYPOTROPHY OF SMALL CHILDREN

Изобретение относится к области медицины, а конкретно педиатрии. Данный способ может быть использован для реализации дифференцированного подхода к назначению анаболических и антикатаболических средств в комплексном лечении гипотрофии у детей раннего возраста.
Гипотрофия - хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела относительно роста, центральным звеном патогенеза которого является белково-энергетическая недостаточность [1]. Улучшить метаболизм белка при гипотрофии можно назначением метаболических (анаболических или антикатаболических) средств, но объективные показания к их применению не отработаны, поэтому назначаются они эмпирически, что может усугубить обменные нарушения [2]. Наиболее характерным свойством веществ, обладающих анаболической активностью, является их способность стимулировать синтез белка в организме.
Целью создания изобретения является определение объективных показаний к назначению метаболических средств при гипотрофии у детей раннего возраста.
Эта цель достигается тем, что определяют α1-антитрипсин и трансферрин и по соотношению α1-антитрипсина к трансферрину больше 0,58 констатируют необходимость применения метаболических средств, а при соотношении α1-антитрипсина к трансферрину менее или равном 0,58 метаболические средства не назначают.
Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в области медицины способами, показало его соответствие критериям изобретения.
Способ реализуется следующим образом. У пациента с гипотрофией производится забор венозной крови, в которой определяется содержание α1-антитрипсина и трансферрина. После получения результатов производится подсчет отношения α1-антитрипсин/трансферрин, если он равен или ниже 0,58, то пациенту метаболические препараты не назначаются, если он превышает 0,58, значит назначение метаболических препаратов обосновано. В группе пациентов, нуждающихся в метаболической терапии, проводится дифференцированный отбор - если повышение показателя обусловлено низким уровнем трансферрина, назначаются анаболики, а если высоким уровнем α1-антитрипсина - антикатаболики.
Клинический пример 1. В стационар госпитализирован ребенок К. в возрасте 12 месяцев с гипотрофией. Врач назначил биохимическое исследование крови, в которое включено определение α1-антитрипсина и трансферрина. Содержание α1-антитрипсина в сыворотке крови составило 1,42 г/л, трансферрина 1,43 г/л, таким образом, их отношение составило 0,99, что указывает на необходимость применения метаболических средств у этого ребенка. Низкий уровень трансферрина обосновывает назначение анаболического препарата (ретаболил).
Включение в комплексную терапию ретаболила позволило добиться прибавки массы тела у ребенка и уменьшить степень гипотрофии.
Клинический пример 2. В стационар поступил ребенок 4 месяцев с гипотрофией. Обследование выявило содержание α1-антитрипсина в сыворотке крови 2,32 г/л, трансферрина 2,02 г/л, таким образом, их отношение составило 1,15, что указывает на необходимость применения метаболических средств у этого ребенка. Высокий уровень α1-антитрипсина обосновывает назначение антикаболических средств (глютамин, орнитин, линолевая кислота).
Включение в комплексную терапию аминокислотной смеси, содержащей повышенное количество указанных микронутриентов позволило уменьшить дефицит массы тела и симптомы белково-энергетической недостаточности.
Клинический пример 3. В стационар поступил ребенок 18 месяцев с гипотрофией. Обследование выявило содержание α1-антитрипсина в сыворотке крови 1,3 г/л, трансферрина 3,14 г/л, таким образом, их отношение составило 0,41, что указывает на отсутствие необходимости применения метаболических средств в лечении ребенка. Для восполнения дефицита массы тела достаточно увеличить дотацию белка, смесями с его высоким содержанием.
Использование предлагаемого алгоритма способствует выявлению важных патогенетических механизмов гипотрофии, сокращению сроков и стоимости лечения, улучшению прогноза течения этого патологического состояния.
Предлагаемый способ лечения возможно и целесообразно использовать педиатрами, реаниматологами и детскими гастроэнтерологами в условиях стационара для дифференцированного назначения метаболических средств в составе комплексной терапии гипотрофии у детей раннего возраста.
Источники информации
1. Детские болезни. Учебник для медицинских ВУЗов. Под ред Н.П.Шабалова - СПб., 1999 - 1080 с.
2. Регистр лекарственных средств России. Изд. шестнадцатое. Под ред. Г.Л.Вышковского. - М., 2007. - 1456 с.