Влияние антигипертензивной терапии на показатели суточного мониторирования артериальной ригидности

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

IX RUSSIAN CONFERENCE

ВЛИЯНИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ

Абирова Э. С., Горбунов В. М., Егоркина Н. В., Деев А. Д., Исайкина О. Ю., Косматова О. В. ФГУ «ГНИЦП» Минздравсоцразвития, г. Москва

Считается, что ингибиторы ангиотеизии-превращающего фермента оказывают более благоприятное влияние на жесткость артерий у больных с артериальной гипертонией (АГ) по сравнению с бета-адреноблокаторами. Однако этот вопрос не изучен для 24-часового измерения показателей артериальной ригидности.

Целью нашего исследования было изучение влияния метопролола (М) и эналаприла (Э) на показатели суточного мониторирования артериальной ригидности у больных АГ.

Методы: в открытое, перекрестное рандомизированное исследование было включено 32 больных, средний возраст составил 55,1±8,9 лет, со стабильной артериальной гипертонией подтвержденной результатами суточного мониторирования артериального давления (СМАД) (средний уровень систолического артериального давления (САД)/диа-столического АД (ДАД) > 135/85 мм рт.ст.). Доза Э составила 5-10 мг, М — 100 мг в сутки. Суточное мониторирование показателей АД и артериальной ригидности прибором BPLab МнСДП-3 (Нижний Новгород, Россия) проводилось 4 раза: исходно, в конце курса лечения каждым из препаратов, а также в период отмены антигипертензивной терапии (АГГ) между курсами. Были проанализированы следующие показатели: время распространения пульсовой волны — PTT, индекс аугментации (AIX), индекс ригидности артерий (ASI), максимальная скорость нарастания АД ([dP/dt] max). Дополнительно был проанализирован показатель AASI. Для определения достоверности различий значений переменных двух групп (АГГ, контрольная) использовали парный t-критерий Стьюдента.

Результаты: В результате антигипертензивной терапии средний 24-часовой уровень САД (150,4±1,7) снизился до 130,6±1,6 для Э и 128,5±1,6 для М, соответственно, р> 0,05). Базовый средний 24-часовой уровень пульсового давления (58,9±1,4 и 56,7±1,4 аналогично) был снижен до 50,9±1,4 и 48,1±1,4, соответственно (р> 0,05). На фоне АГГ отмечено достоверное улучшение следующих показателей артериальной ригидности: AIX (с -7,6±2,7 до -14,0±2,8 при лечении М и до — 15,0±2,7 при лечении Э), ASI (с 39,5±1,3 до 32,5±1,3 при лечении М и до 34,2±1,2 при лечении Э), AASI (с 0,39±0,01 до 0,31±0,01 при лечении М и до 0,32±0,01 при лечении Э). Значение показателя dP/dt max достоверно улучшилось на фоне приема М (с 664,7±25,7 до 565,8±26,6). При этом, достоверной динамики 24-часовых измерений PTT при приеме Э и М не выявлено, наблюдалась лишь тенденция к снижению средних значений. Выводы: Согласно предварительным данным, только Э достоверно снижал AIX при его 24-часовом осциллометри-ческом измерении. Из изученных нами показателей dP/dT, отражающий как жесткость артерий, так и сократительную способность миокарда в наибольшей степени изменялся под действием антигипертензивной терапии.

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНЫЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

Аверин Е. Е.

Кардиологический клинический областной центр, г. Волгоград

Целью настоящего исследования было определение влияния социально-правовых аспектов на потенциальные медицинские возможности всех этапов реабилитации.

Материалы и методы. В исследование включено 237 пациентов, перенесших кардиохирургическую операцию и проходивших наблюдение в отделении реабилитации в Волгоградском кардиоцентре. Средний возраст больных составил 57,9±9,3 лет, среди них было 106 (44,7%) женщин и 131 (55,3%) мужчина. Пациентов, подвергшихся рева-скуляризации миокарда, было 169 человек, оперированных по поводу пороков сердца — 68. Результаты. Современная кардиохирургия имеет огромный потенциал по восстановлению нарушенных морфологических и функциональных параметров сердца. Восстановление соматического статуса должно дополняться коррекцией психологических моментов и социально-правовой адаптацией. Возврат к труду после кардиохирургических вмешательств во многом зависит от оптимального сочетания воздействий на все перечисленные факторы реабилитации. Не совершенство правовой базы, а зачастую и ее изменение приводит к негативным моментам в комплексной реаби-