СПОСОБ ИНДУЦИРОВАНИЯ ПСЕВДОАРТРОЗА КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У КРОЛИКОВ
METHOD FOR INDUCING PSEUDOARTHROSIS OF FOREARM BONES IN RABBITS

Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к ветеринарной хирургии, остеологии и морфологии животных.
Способ индуцирования псевдоартроза костей предплечья у кроликов может быть использован для изучения течения репаративных процессов при переломах костей предплечья, а также с целью подготовки условий для доклинического определения эффективности различных методов лечения дегенеративно-дистрофических состояний у животных.
Псевдоартроз - это форма несращения перелома. Эта группа патологий является самой распространенной среди осложнений при лечении переломов длинных трубчатых костей. На основании классификации, предложенной Weber и Cech в 1976 г., все несросшиеся переломы были разделены на две группы: васкулярные и аваскулярные.
Первая группа в свою очередь делится на: гипертрофическое, гипертрофическое в легкой степени и олиготрофическое несращение, а группа аваскулярных делится на дистрофическое, некротическое, костный дефект и атрофическое несращение.
Причиной возникновения псевдоартроза является не соблюдение основных принципов остеосинтеза, а именно в большинстве случаев это не стабильная фиксация и нарушение кровоснабжения в зоне перелома.
Сложностью моделирования псевдоартроза костей предплечья в экспериментальной остеологии является то что в предплечье основную нагрузку несет лучевая кость, а она является ограниченной с проксимальной и дистальной стороны суставами- локтевым и запястным соответственно. Это в свою очередь исключает применение интрамедулярных фиксаторов. А оставляет только два варианта фиксации накостной пластиной и аппаратами внешней фиксации.
На сегодняшний день для индуцирования псевдоартроза предплечья у экспериментальных животных не известна ни одна методика.
Существует методики индуцированния псевдоартроза у собак предложенные профессором Самошкиным И.Б. [1], которая подразумевает введение интрамедулярного штифта с круглым сечением заведомо меньшего диаметра в бедренную кость после проведения остеотомии, вводя сначала его ретроградно в проксимальный отломок, а затем антеградно в дистальный. Недостатки данной методики в том, что данный метод не применим для лучевой кости так как она ограничена с обеих сторон суставами и при проведении штифта через сустав высокие риски развития артрита/артроза, что будет непосредственно влиять на результат эксперимента.
В 2015году Емановым А.А. с соавт. [2] был предложен метод моделирования ложного сустава где после создания дефекта в проксимальной части диафиза большеберцовой кости размером 2 см и повреждения a. nutricia. Авторы выполняли дистракцию, а затем осуществляли компрессию до достижения диастаза размером 5 мм в аппарате Г.А. Илизарова. Данная методика не применима у лабораторных животных так как размер аппарата Илизарова и его масса не позволят воспроизвести данную методику у таких животных как кролики из-за скакательного типа передвижения может привести к разбалтыванию опор аппарата, миграции отломков и в дальнейшем вторичному инфицированию.
Известен метод, который применяли на костях голени кроликов, где на голень кролика накладывают аппарат внешней фиксации (АВФ) и проводят остеоклазию и перфорацию костной ткани. Данная методика была предложена в 2014 году [5].
Из недостатков данной методики является ее массивность и сложность воспроизведения на лабораторном животном.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа, который позволяет смоделировать дефект-псевдоартроз кости, для изучения особенностей остеогенеза дистракционного и контактного регенератов различными методиками лечения.
Техническим результатом заявленного изобретения является обеспечение замедленного сращения кости и развитие псевдоартроза вплоть до 60 суток после операции.
Заявленный технический результат достигается благодаря тому, что способ индуцирования псевдоартроза костей предплечья у кроликов выполняется с соблюдением правил асептики и антисептики, доступ к лучевой кости проводят с кранио-латеральной стороны от латерального надмыщелка плечевой кости до запястья. Послойно рассекали кожу, подкожная клетчатка, поверхностная, глубокая фасции. Длина оперативного доступа составляла 5 см (Фиг. 1). Далее в операционную рану устанавливали 2 малых (длиной 12 см) ранорасширителя по Гельпи для визуализации кости. Формирование дефекта кости выполняли медицинской осциллирующей пилой со скоростью 15000 колебаний в минуту до создания дефекта в средней трети диафиза 5 мм. Локтевая кость и межкостный мускул при данной методике не травмируются. Костные отломки освобождали от надкостницы на 3 мм от линии остеотомии (Фиг. 2), затем проводили обработку кости и надкостницы 96% спиртом с экспозицией 4 минуты. После этого проводили дистракцию кости на 5 мм и наложение костной пластины с использованием четырех винтов диаметром 2 мм и длиной 6 мм (Фиг. 3).
Операцию завершали последовательным ушиванием места доступа и наложением на область шва защитной бинтовой повязки.
Послеоперационный контроль за животными после выполнения данной методики показал, что хромота у животного сохранялась в течение первой недели после операции. В последующие 30 суток хромоты не наблюдали.
Рентгенологическое исследование выполняли на 31, 51 и 60 сутки после оперативного вмешательства. Установили, что на 31 день репаративные процессы костной ткани не наблюдали, что говорит o несращении кости. На 51 день отмечали слабые признаки консолидации перелома, умеренная периостальная костная мозоль. На 60 день после поставленного эксперимента, на рентгенограммах не отмечается полная консолидация костной ткани, но в отличии от 51 суток мы отмечаем, что кортикальный слой лучевой кости имеет признаки умеренной остеорепарации.
Таким образом, можно утверждать, что применение данной методики обеспечивает несращение лучевой кости у кроликов в течение 60 суток после операции (Фиг. 4). Полученные данные о динамике остеорепарации при использовании данной методики могут служить эталонной моделью для испытания средств и методов, предназначенных для замещения дефектов костной ткани или направленных для стимуляции процессов остеорепарации при псевдоартрозах разной этиологии.
Заявленный способ не только прост в исполнении, но и позволяет максимально точно провести моделирование псевдоартроза костей предплечья у кроликов.
Таким образом, предлагаемый способ моделирования деструктивных процессов в костях у кроликов имеет научное и практическое применение и может быть использован при проведении доклинических и экспериментальных исследований в области ортопедии и травматологии не только кроликов, но и у других видов животных.
Литература.
1. Пат. RU 2323694, МПК A61B 17/56. Способ моделирования не срастающихся переломов длинных трубчатых костей / Самошкин Игорь Игоревич, Слесаренко Наталья Анатольевна, Самошкин Игорь Борисович, Капустин Роман Филиппович; заявитель и патентообладатель ФГОУ ВПО "Белгородская государственная сельскохозяйственная академия"; заяв. 2005-11-15; опуб. 10.05.2008.
2. Пат. RU 2539627, МПК G09B 23/28. Способ моделирования дефект-псевдоартроза кости конечности / Еманов Андрей Александрович, Горбач Елена Николаевна, Митрофанов Александр Иванович; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации; заяв. 2013-11-19; опуб. 20.01.2015
3. Еманов А.А., Горбач Е.Н., Шевцов В.И. / Репаративная регенера-ция костной ткани при лечении переломов предплечья у собак методом чрезкостного остеосинтеза в условиях ургентной и отсроченной репозиции отломков. Ветеринарная патология. 2009, №3. С. 84-88.
4. Цяо Гуанда, Гольдберг О. А., Лепехова С.А., Тишков Н.В., Селиверстов П.В., Гуманенко В.В., Ахмедов А.Е. Характеристика изменений костной ткани в зоне дефекта, в условиях нарушенной репаративной регенерации. Гений ортопедии, 2014, №3. - 77-81.
5. Пат. RU 2523622, МПК G09 B23/28, А61В 17/56. Способ моделирования ложного сустава при переломе костей голени и устройство для его осуществления / Цяо Гуанда, Тишков Николай Валерьевич, Гольдберг Олег Аронович, Лепехова Светлана Александровна, Гуманенко Виталий Викторович, Тихонов Евгений Владимирович; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН) (RU), Цяо Гуанда (RU); заяв. 2013-03-25; опуб. 20.07.2014.
6. Weber, B.G.; Cech, O. PSEUDARTHROSIS: Pathophysiology Biomechanics Therapy Results. 1976.