ПРОТЕЗ КЛАПАНА СЕРДЦА

ПРОТЕЗ КЛАПАНА СЕРДЦА
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к созданию протезов клапанов сердца.
Известен моностворчатыи трансплантант (моностворка), (Проспект фирмы Shiley, США, 1975), применяемый для хирургического лечения тяжелых сложных врожденных пороков сердца диатонического типа. Его используют для расширения легочного ствола, для предупреждения послеоперационной регургитации и возникновения в последующем тяжелой сердечной недостаточности.
Известен протез клапана сердца (Авторское свидетельство СССР N1388023, 1988, МКИ А 61 F 2/24), содержащий пластину и пришитый к ней карман, выполненный по поверхности цилиндра, ось которого расположена под углом к пластине. Этот протез выполнен из ксеноперикарда телят. Использование в качестве материала для кармана клапана толстого, ригидного, подверженного быстрой кальцификации ксеноперикарда телят приводит к потере клапаном через некоторое время после имплантации подвижности из-за кальциевых наложений, появления перфораций, разрывов в местах наибольшего напряжения метериала.
Поставленной задачей является повышение износоустойчивости клапана.
Поставленная задача решается применением Глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота для выполнения кармана клапана.
Протез клапана состоит из пластины биологически совместимого материала (ксеноперикарда телят) и кармана кз другого биологического материала (Глиссоновой капсулы печени крупного
рогатого скота). Карман пришит к пластине по контуру, причем выполнен по поверхности цилиндра, ось которого расположена под углом к пластине и отношение глубины кармана к его высоте составляет 1,0-1,8. По контуру кармана подшита пластинка из синтетического материала.
Биологические материалы обрабатывают в 0,625% растворе глутарового альдегида на буфере Hepes в течение 14 дней. Для приготовления пластины основы и собственно кармана протеза применяют биологические материалы различной толщины в зависимости от типоразмера предполагаемого протеза клапана легочного ствола. Используют ксеноперикардиальную пластину размерами 30-40 х 60-80 мм, толщиной 0,45-0,5 мм, Глиссонову капсулу печени толщиной 0,15-0,20 мм в виде треугольника со стороной 20-40 мм. Для пластины из синтетического материала используют лавсановый трикотаж шириной 5-6 мм.
Для выкраивания пластины-основы и кармана предварительно выдержанный в глутаровом альдегиде биологический материал помещают между двумя плотными листами бумаги и по линиям (в зависимости от типоразмера) при помощи лезвия и линейки выкраивают пластину-основу из ксеноперикарда и карман из Глиссоновой капсулы печени.
Заготовленный карман размещают на пластине-основе гладкими сторонами друг к другу и прикрепляют фиксирующей иглой к точке по середине пластины. Затем атравматичным шовным материалом (6/0, 5/0) обвивным швом фиксируют карман по контуру. Далее пластину из синтетического материала, карман, фиксированный к пластине, соединяют друг с другом непрерывным матрацным швом по краю створки и обратно тем же атравматичным материалом. Далее
готовый протез клапана легочной артерии помещают в 4% раствор формальдегида в специальный контейнер для стерилизации и хранения. После контроля стерильности протез готов к клиническому применению.
Протез работает следующим образом. При увеличении давления на входе в клапан карман прижимается к пластине, обеспечивая свободный проход крови в легочную артерию. При возникновении обратного тока крови кармана перекрывает просвет легочного ствола.
Глиссонова капсула печени в три раза тоньше (0,15 мм) используемого ксеноперикарда телят (0,45-0,50 мм), по механическим свойствам соответствует последнему. Использование Глиссоновой капсулы печени в качестве материала для створки клапана делает створку легкой, подвижной, она легко плавает в потоке крови, мгновенно реагирует на малейшие изменения тока крови, благодаря чему отсутствует градиент давления на клапане и предотвращается возникновение обратного движения крови. Карман, выполненный из Глиссоновой капсулы печени, максимально приближен к естественному клапану легочного ствола.
Каграманов И.И Фурсов Б.А. Кокшенев И.В.