Уровень адаптационного напряжения организма детей со сколиозом школьного возраста (7. . . 10 лет)

Социальная медицина

УДК 612.821-057.874:616.711-007.5

Дычко Елена Анатольевна Elena Dychko

УРОВЕНЬ АДАПТАЦИОННОГО НАПРЯЖЕНИЯ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ СО СКОЛИОЗОМ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

ADAPTATION LEVEL OF ORGANISM STRENGTH OF SCHOOL AGED CHILDREN WITH SCOLIOSIS

Представлены результаты изучения уровня адаптационного напряжения на основе абсолютного и относительного количества основных популяций иммунокомпетентных клеток у детей со сколиозом и практически здоровых сверстников возрастом 7...10 лет. Установлено, что адаптационный индекс у мальчиков и девочек со сколиозом повышается и это свидетельствует о возможности благоприятного прогноза психофизического развития детей обозначенного возраста

Ключевые слова: дети 7... 10 лет, сколиоз, адаптационное напряжение, иммунокомпетен-тные клетки

The paper presents the results of adaptive strength level study on the basis of absolute and relative amounts of the main quantity of immunocompetent cells of children with scoliosis and healthy peers aged 7.. .10 years. It allows us to state that adaptation index for boys and girls with scoliosis increases and it indicates the possibility of a favorable prognosis of psychophysical development of children of this age

Key words: children aged 7...10, scoliosis, adaptive strength, immunocompetent cells

При адаптационном напряжении организма детей в возрасте 7... 10 лет со сколиозом ведущую роль, кроме кос-тно-мышечной системы, в патогенезе и развитии играют регулирующие системы организма детей. Это касается иммунной, нервной и эндокринной системы. Подтверждением тому является то, что уровень адаптационного напряжения определяется относительным количеством иммунокомпетентных клеток, лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов; в период адаптогенеза отмечаются существенные морфологические и химические изменения в центральных и периферических органах системы иммунитета [3].

Исходя из сказанного, изучение влияния органического дефекта позвоночника на уровень адаптационного специализированного напряжения у детей в возрасте 7. 10 лет, которые находятся в специализированной общеобразовательной санаторной школе-интернате, представляет определенный интерес.

Целью исследования стало изучение степени адаптационного напряжения детей со сколиозом в возрасте 7...10 лет на основе значений абсолютного и относительного количества основных иммунокомпетентных клеток в периферической крови.

Материалы и методы исследования. Базой исследования выступили: специали-

зированная общеобразовательная санаторная школа-интернат для детей со сколиозом г. Алексеево-Дружковка и общеобразовательная школа № 17 г. Славянск Донецкой области, кафедра здоровья человека, биологии, физического воспитания и физической реабилитации ДВУЗ, Донбасский государственный педагогический университет.

Исследование проведено у 15 детей в возрасте 7.. .10 лет со сколиозом (9 мальчиков и 6 девочек). В качестве контрольной группы аналогичные исследования проведены на 22 практически здоровых сверстниках (12 мальчиков и 10 девочек).

Ведущую роль в обеспечении адаптационной деятельности организма человека играют иммунная система и системы кроветворения. Эти взаимосвязанные системы являются важнейшими носителями информации о процессах, которые протекают на уровне тканевых структур, а иммуноком-петентные клетки очень чувствительны к изменениям внешней среды проживания и внутреннего состояния организма.

У детей, страдающих сколиозом, и детей контрольной группы изучали уровень адаптационного напряжения на основе абсолютного и относительного количества основных популяций иммунокомпетентных клеток.

Для исследования проводили забор капиллярной крови утром, до употребления пищи. Подсчёт лейкоцитов осуществляли в камере Горяева, лейкоцитарную формулу изучали в мазках крови, окрашенных по методу Романовского-Гимзе в световом микроскопе фирмы «Olympus» (Германия). В качестве интеграционного теста использован адаптационный индекс, рассчитанный по соотношению относительного количества лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов.

Каждой адаптационной реакции соответствует своя зона значений адаптационного индекса. Адаптационный индекс

увеличивается в напряжении «стресс» — «тренировка» — «режим спокойной активации» — «реакция повышенной активации». Высокие значения адаптационного индекса соответствуют положительному прогнозу заболеваний неспецифической адаптационной реакции организма.

Работу выполняли в соответствии с биоэтическими нормами с соблюдением соответствующих законов Украины. Родители дали письменное согласие на участие их детей в исследовании.

Результаты и их обсуждения. Первым этапом было исследование абсолютного и относительного количества основных показателей иммунокомпетентных клеток, на основе которых определяли степень адаптационного напряжения и зоны адаптации детей со сколиозом. Результаты исследования абсолютного и относительного количества основных показателей имму-нокомпетентных клеток в периферической крови детей в возрасте 7...10 лет со сколиозом приведены в табл. 1.

Практически здоровые дети по абсолютному и относительному количеству основных популяций иммунокомпетентных клеток мальчиков и девочек в основном не отличаются, то есть нет половых различий по количественному составу иммуноком-петентных клеток. Исключение составляет относительное количество эозинофилов. У девочек этот показатель выше на 47,37 % по сравнению с таким же показателем у мальчиков в возрасте 7.. .10 лет; относительное количество палочкоядерных ней-трофильных лейкоцитов у мальчиков больше на 4,71 % и моноцитов — на 16,76 %. Таким образом, у практически здоровых детей в возрасте 7...10 лет отличие у мальчиков и девочек по абсолютному и относительному количеству основных популяций иммунокомпетентных клеток минимальное и касается только эозинофильных, нейтро-фильных лейкоцитов и моноцитов.

Таблица 1

Абсолютное и относительное количество основных популяций иммунокомпетентных клеток периферической крови у детей со сколиозом в возрасте 7... 10 лет

Показатели Ед. изм. Практически здоровые дети Дети со сколиозом Р1 Р2

мальчики (П = 12) девочки (П = 10) Р мальчики (п = 9) СИН девочки (п = 6) СИН р

Эритроциты Х10,2/л 3,91 ±0.03 3,88+0,12 >0,05 3,83+0,09 -I 3,85+0,10 -I >0,05 >0,05 >0,05

Гемоглобин г/л 125,27+0,24 124,17+2,01 >0,05 124,44+3,11 -I 127,00 ±3,02 +| >0,05 >0,05 >0,05

Цветной показатель У-ед 0,97+0,02 0,98+0,03 >0,05 0,94+0,02 -I 0,95+0,91 -I >0,05 >0,05 >0,05

Лейкоциты Х109/л 6,03+0,15 6,31 ±0,08 >0,05 5,77+0,15 -I 6,17+0,17 -I >0,05 >0,05 >0,05

Эозинофилы % 1,52+0,04 2,24+0,03 <0,001 1,44+0,11 -I 1,00+0,01 -II <0,05 >0,05 <0,1

Нейтрофилы % 68,11 ±0,10 67,07+0,42 >0,05 64,33+0,32 -I 64,83+0,21 -I >0,05 <0,001 <0,05

Х109/л 4,11 ±0,09 4,23+0,07 >0,05 3,71 ±0,04 -I 4,00+0,05 -I <0,05 <0,05 <0,05

- палочкоядерные нейтрофилы % 3,11 ±0,03 2,97+0,05 <0,05 2,67+0,03 -I 2,83+0,03 -I <0,05 <0,001 <0,05

- сегментоядерные нейтрофилы % 65,00+0,12 64,10+0,87 >0,05 61,67+0.31 -I 62,00+0,29 -I >0,05 <0,001 <0,05

Лимфоциты % 26,25+0,21 25,45+0,37 >0,05 26,78+0,14 +| 27,67+0,17 +| >0,05 >0,05 <0,01

Х109/л 1,59+0,05 1,61 ±0,06 >0,05 1,54+0,03 -I 1,71 ±0.05 +| <0,05 >0,05 >0,05

Моноциты % 6,12+0,05 5,24+0,09 <0,01 7,44+0,11 +| 6,50+0,09 +| <0,01 <0,001 <0,01

Х109/л 0,37+0,02 0,32+0,03 >0,05 0,43+0,02 +| 0,40+0,01 +| >0,05 <0,05 <0,05

СОЭ мм/час 7,20+0,31 8,71 ±0,19 >0,05 6,56+0,05 -I 7,33+0,06 -I <0,01 <0,05 <0,01

Примечание: СОЭ — скорость оседания эритроцитов;

СИН — степень иммунных нарушений;

Р — достоверность различий показателей мальчиков и девочек внутри группы; Р1 — достоверность различий между показателями мальчиков обеих групп;

Рп - достоверность различий между показателями у практически здоровых детей и со сколиозом

Рассматривая абсолютное и относительное количество основных популяций ИКК у периферической крови детей в возрасте 7...10 лет со сколиозом, можно заключить следущее: у мальчиков на 44,0 % больше относительное количество эозино-филов, на 14,46 % — моноцитов, чем у девочек этого возраста со сколиозом. Вместе с тем, у девочек со сколиозом больше абсолютное количество нейтрофильных лейкоцитов на 7,82 % за счет увеличения относительного количества молодых форм этой популяции (палочкоядерных), лимфоцитов - на 3,32 %, СОЭ выше на 11,74 %.

У мальчиков в возрасте 7... 10 лет со сколиозом по сравнению с практически здоровыми мальчиками отмечено уменьшение абсолютного и относительного количества общего пула нейтрофилов на 10,78 и 5,88 % соответственно за счет сниженного относительного количества как палочко-ядерных, так и зрелых сегментоядерных нейтрофилов. Вместе с тем, у мальчиков со сколиозом больше абсолютное и относительное количество моноцитов на 8,11 и 21,57 % соответственно. У них снижается СОЭ на 9,7 % по сравнению с практически здоровыми мальчиками соответствующего возраста.

Девочки со сколиозом отличаются от своих практически здоровых сверстниц уменьшением относительного количества эозинофилов в 2,24 раза, абсолютного на 5,75 % и относительного на 3,46 % количества общего пула нейтрофилов за счет снижения палочкоядерных на 4,95 % и сегментоядерных на 3,39 % нейтрофиль-ных полиморфноядерных лейкоцитов, СОЭ уменьшена на 18,83 %. По сравнению с практически здоровыми сверстницами у девочек со сколиозом установлено увеличение абсолютного (на 25,9 %) и относительного (на 24,5 %) количества моноцитов, относительного (на 8,72 %) и абсолютного (на 8,21 %) количества лимфоцитов.

Таким образом, мальчики со сколиозом в сравнении с их практически здоровыми сверстниками в возрасте 7...10 лет имеют меньшее абсолютное и относительное количество нейтрофильных полиморфоядерных

лейкоцитов за счет снижения относительного количества палочкоядерных и сег-ментоядерных нейтрофилов; у них большое абсолютное и относительное количество моноцитов.

У девочек со сколиозом в сравнении с их практически здоровыми сверстниками в возрасте 7...10 лет установлено существенное уменьшение относительного количества эозинофилов, абсолютного и относительного количества нейтрофильных лейкоцитов всех форм, а также увеличение абсолютного и относительного количества лимфоцитов и моноцитов, уменьшение СОЭ.

Мальчики со сколиозом отличаются от девочек со сколиозом в возрасте 7. 1 0 лет увеличением относительного количества эозинофилов, абсолютного количества нейтрофилов, палочкоядерных и сегменто-ядерных форм, моноцитов. У всех установлена первая степень иммунных нарушений, таким образом, не потребуется назначать лечебно-профилактические средства и проводить лечебные мероприятия. Необходим при этом только мониторинг по изучению абсолютного и относительного количества основных популяций ИКК.

Среда обитания, заболевания и особые состояния приводят к развитию адаптационных процессов, формированию стрессов, варьирующих по глубине продолжительности и возможностью компенсаторных процессов. Указанные процессы требуют перестройки компенсаторных, регулятор-ных систем организма. Это не может не отразиться на состоянии как индивидуального здоровья, так и коллективного здоровья, на структуре заболеваемости практически здоровых людей и детей со сколиозом.

Уровень адаптационного напряжения детей со сколиозом подробно не изучен в связи с ограниченностью контингента в определенных регионах. Поэтому нами предпринята попытка определить степень адаптационного напряжения организма детей со сколиозом в возрасте 7...10 лет с целью получения данных, которые могли бы послужить основанием для назначения периодических консультаций медицинского

психолога в процессе проведения реабилитационных мероприятий психофизического статуса детей со сколиозом, где .

Результаты изучения уровня адаптационного напряжения организма детей со сколиозом в возрасте 7...10 лет приведены в табл. 2.

У практически здоровых детей в возрасте 7...10 лет уровень адаптационного напряжения не зависит от пола и соответствует нижней границе зоны тренировок. Индивидуальные показатели адаптационного напряжения у большинства мальчиков находятся в зоне тренировок 66,67 %, а у девочек в этой зоне находится 90,0 % индивидумов.

У мальчиков со сколиозом коллективный (общий) уровень адаптационного напряжения организма повышается на 10 % в сравнении с практически здоровыми мальчиками соответствующего возраста. Имеются отличия индивидуальных показателей адаптационного напряжения (рис. 1, 2).

Общий уровень адаптационного напряжения у девочек со сколиозом в возрасте 7...10 лет выше на 12,5 %, чем у практически здоровых сверстниц. По индивидуальному адаптационному напряжению девочки подразделяются по зоне тренировок (66,66 %), зоне стресса и повышенной активации адаптационного напряжения (16,67 %), о чем свидетельствуют показатели рис. 2.

Сравнивая уровень адаптационного напряжения у мальчиков и девочек со сколиозом, можно заключить, что общий уровень адаптационного напряжения у девочек имеет тенденцию к повышению на 2,27 % по сравнению с мальчиками со сколиозом соответствующего возраста.

2

а ц

и

л б

аТ

см о.

н

ф

ц

О

N

Ф н с (0 а и о т т

2

о п о

Ц

О *

с

0 с

Ф

н

ф

(0 2

п

1

(0 1_ а

0 а

1

Ф £ а а с л

I

о

0

1 I

0

(0 н с я

я

-А

1

Ф т о

а >

¿а

а

аз

о

а

3 ж

о

V

о

V

о

Л

о +1

о

Л

о

Л

о

Л

о

V

о

Л

о ю га

о +1

о ю га

о

Л

о сэ +1 о

сэ

о сэ +1

о

Л

со со

о ю га

а

га

о

О СО

о ^

о с

о

га ^

о со

ф ЕЗ

о СО

Практически здоровые мальчики Мальчики со сколиозом

Рис. 1. Распределение по зонам адаптации мальчиков 7...10лет по индивидуальному адаптационному напряжению

Зона повышенной активации

Зона спокойной активации

Зона повышенной активации

Зона тренировки

Зона тренировки

Зона спокойной активации

Зона повышенной активации

Зона стресса

Зона тренировки Практически здоровые девочки

Зона тренировки Девочки со сколиозом

Рис. 2. Распределение по зонам адаптационного напряжения девочек 7...10 лет по индивидуальному уровню адаптационного напряжения

Выводы и перспективы последующих исследований в этом направлении. Адаптационный индекс у мальчиков со сколиозом повышается на 10 %, у девочек — на 12,5 %. Это свидетельствует о возможности благоприятного прогноза психофизического развития детей возраста 7.10 лет.

Дети со сколиозом в возрасте 7... 10 лет имеют меньший уровень адаптационного напряжения в сравнении с практически здоровыми сверстницами. Уровень адаптационной активации установлен 16,7.22,2 %.

Литература_

1. Агаджанян Н.А., Губин Г. Д., Губин Д.Г., Радыш И.В. Хроноархитектоника биоритмов и среда обитания. М. — Тюмень.: Изд-во ТГМА, 1998. 166 с.

2. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 240 с.

3. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова А.И. Стресс и система крови. М., 1983. 135 с.

4. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. 1941. № 1. С. 31-35.

_References

1. Agadzhanyan N.A., Gubin G.D., Gubin D.G., Radysh I.V. Khronoarkhitektonika bioritmov i sreda obitaniya. (Pronounciaton biorhythms and environment). Moscow. — Tyumen: Izd-vo TGMA, 1998. 166 p.

2. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Otsenka adap-tatsionnykh vozmozhnostey organizma i risk razvitiya zabolevaniy. (Assessment of adaptational possibilities of the organism and risks of disease development). M.: Meditsina, 1997. 240 p.

3. Gorizontov P.D., Belousova O.I., Fedotova A.I. Stress i sistema krovi. (Stress and blood system). Moscow, 1983. 135 p.

4. Kalf-Kalif Ya.Ya. Vrachebnoe delo. (Medical work). 1941. no 1. P. 31-35.

Коротко об авторе _

Дычко Е.А., канд. биол. наук, доцент каф. «Здоровье человека, биология, физическое воспитание и физическая реабилитация», Донбасский государственный педагогический университет, г. Славянск, Украина dichko @ list. ru

_ Briefly about the author

E. Dychko, candidate of biological sciences, assistant professor, Human Health, Biology, Physical Education and Physical Rehabilitation department, Donbass State Pedagogical University, Slavyansk, Ukraine

Научные интересы: психомоторика и психофизиологический статус детей со сколиозом и с нарушением зрения, иммунный, метаболический и микробиологический статус спортсменов

Scientific interests: psycho-motor and psychophysiological status of bad-sighted children, and also similarly immune, metabolic and microbiological status of sportsmen