ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ НИЗКИХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫХ ИЛИ КОЛОАНАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ

Полезная модель относится к медицинским инструментам, применяемым в колопроктологии, что может быть использовано при формировании низких колоректальных или колоанальных анастомозов.
Известен аппарат для наложения компрессионных анастомозов (Галкин А.Е. и др., патент на изобретение №2127556, дата публикации патента: 20.03.1999) содержащий корпус с рукояткой, прямую направляющую трубку и закрепленную на ее конце посредством муфты с цангой рабочую головку, причем внутри корпуса и направляющей трубки установлен толкатель, контактирующий с ходовой гайкой и снабженный стопорным винтом.
Недостатком данного устройства является то, что при его использовании возникают трудности при введении прямой трубки в полость таза: не исключены прямое механическое повреждение прямой кишки и развитие воспалительных осложнений, что затрудняет отход компрессирующего устройства после получения анастомоза.
Известен аппарат для наложения компрессионных толстокишечных анастомозов (Власов А.А. и др., патент на полезную модель №58330, дата публикации патента 27.11.2006) содержащий корпус с рукояткой, дугообразно изогнутую направляющую трубку и закрепленную на ее конце посредством муфты с цангой рабочую головку, а также установленный внутри корпуса и направляющей трубки многозвенный толкатель, контактирующий резьбовой частью с ходовой гайкой и снабженный стопорным винтом.
Недостатком данного устройства является то, что при циркулярном равномерном сдавливании неровных поверхностей анастомозируемых участков кишки давление на более толстые участки может приводить к их некрозу и развитию недостаточности анастомоза.
Известен способ наложения межкишечного анастомоза (Тотиков В.З. и др., патент на изобретение №2218110, дата публикации патента 10.12.2003). После резекции в проксимальную культю толстой кишки вводят устройство, катетер Фолея 30, который фиксируют кисетным швом, ниже раздутого до диаметра кишки резервуара. Накладывают серозно-мышечные швы по брыжеечному краю на уровне максимального диаметра баллончика и прошивают дистальную культю по задней полуокружности через демукозированную поверхность с захватом фасции леваторов, конец дренажной трубки, выведенной через анальный канал наружу, подтягивают, а шелковые лигатуры затягивают. Проксимальная культя толстой кишки низводится к дистальному, после чего циркулярно, навстречу друг другу накладывают однорядный шов через демукозированную поверхность и все слои с захватом фасции леваторов, нити завязывают на передней стенке анастомоза, размеры баллончика уменьшают до таких объемов, чтобы не оказывать давления на кишечную стенку на уровне шва, трубку подтягивают до соприкосновения серозной оболочки низведенной кишки с демукозированной поверхностью дистальной культи и с помощью резиновой пластины, устанавливаемой на катетер при выходе из ануса, производят фиксацию.
Недостатком существующего способа является то, что при глубоком тазе у мужчин наложение швов на спавшуюся дистальную культю кишки становится технически сложным, требует дополнительных усилий и приводит к травматизации дистальной культи прямой кишки.
Задачей полезной модели является упрощение способа формирования низких колоректальных или колоанальных анастомозов, снижение травматизации окружающих тканей, улучшение визуализации анастомозируемых участков.
Решение технической задачи достигается тем, что в известном вспомогательном устройстве для наложения низких колоректальных или колоанальных анастомозов, выполненном в виде конуса длиной до 15 см, и диаметром до 3 см, состоящем из 8 упругих металлических стержней диаметром 2,5-3 мм сходящихся в вершине конуса, металлического ободка охватывающего по окружности все 8 стержней, установленного в 2 см от основания конуса в его просвете, вершина конуса продолжена в виде стержня-проводника с округлым тупым концом длиной до 15 см.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображен общий вид устройства.
Вспомогательное устройство для формирования низких колоректальных или колоанальных анастомозов, выполненное в виде конуса, состоит из 8 упругих металлических стержней диаметром 2,5-3 мм (1), сходящихся в вершине конуса, металлического ободка (2), охватывающего по окружности все 8 стержней, установленного в 2 см от основания конуса в его просвете, верхушка конуса продолжена в виде стержня-проводника с округлым тупым концом длиной до 15 см (3).
Устройство работает следующим образом.
Для наложения анастомоза после выполнения низкой передней резекции прямой кишки устройство вводится со стороны брюшной полости, его стержень-проводник (3) проводится в просвет культи прямой кишки и устройство устанавливается основанием конуса на уровне краев культи прямой кишки или анального канала, металлический ободок (2) придает прочность стержням (1), просвет культи или анального канала расширяется и визуализируется в необходимом объеме для наложения по всей окружности культи кишечных швов, которые накладываются путем проведения через стенку кишки между металлическими стержнями атравматической иглы с нитью, в последующем устройство извлекается из анального канала со стороны промежности.
Применение предлагаемого устройства позволяет упростить способ формирования низких колоректальных или колоанальных анастомозов, снизить травматизацию окружающих тканей, улучшить визуализацию анастомозируемых участков.
По имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемой полезной модели, не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии полезной модели критерию «новизна».
Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность полезной модели, в принципе может быть многократно использована в медицине с получением результата, заключающегося в создании вспомогательного устройства для наложения низких колоректальных или колоанальных анастомозов, что позволяет сделать вывод о соответствии полезной модели критерию «промышленная применимость».