Что делать, когда причиной повышенной возбудимости новорожденного является лактазная недостаточность?

Что делать, когда причиной повышенной возбудимости новорожденного является лактазная недостаточность?

Неонатология

Для малыша первых месяцев жизни характерно то, что он на большинство проблем и большинство своих дискомфортов реагирует практически одинаково - это крик, это беспокойство.

На проблемы с животом - это может быть крик, беспокойство, вздутие живота, срыгивание. Это может быть частый, иногда жидкий, иногда непереваренный стул. Такие внешние проявления очень похожи для разных состояний. И, помимо пищевой непереносимости каких-то продуктов, очень часто встречается в последнее время состояние дефицита ферментов, которые переваривают углеводы молока. Женского молока, коровьего молока, молока смеси – не важно. Фермент называется лактаза, а углевод, содержащийся в молоке, называется лактоза. И поэтому, когда этого фермента, лактазы, не хватает, возникает состояние, которое называется лактазная недостаточность.

В чем же она проявляется? Не хватает фермента, переваривающего углевод. Углеводов становится много, они начинают бродить в кишечнике. Повышенное брожение приводит к повышенному газообразованию, резкому вздутию живота, раздутию петель кишечника. Стул становится частым, жидким, может становится даже пенистым. В ряде случаев он может быть и урежен. При этом ребенок кричит, беспокоится. Если мама прикладывает его к груди, думая, что он голодный, он сосет, он получает еще больше питания, которое еще труднее ему переварить. Получается некий замкнутый круг.

Поэтому, чтобы разобраться, есть ли эта проблема, педиатр посмотрит на внешние признаки. Иногда этот диагноз можно поставить глазом, посмотрев на состояние ребенка и состояние его стула. Иногда это состояние можно заподозрить. В любом случае нужно сдать анализ, подтверждающий или исключающий этот диагноз.

Иногда мамы не хотят сдавать анализ, или не хотят на это реагировать, потому что думают, что если встретится лактазная недостаточность, то им надо бросать грудное кормление, переводить ребенка на смесь. Это неправильно. Даже если у ребенка - выраженный дефицит фермента, это не требует отказа от грудного кормления. Просто надо будет в каждое кормление добавлять фермент, которого малышу не хватает. И тогда ребенок получает вместе с грудным молоком достаточное количество ферментов. Он будет хорошо переваривать молоко, и не будет проблем, и не будет необходимости отказа от грудного вскармливания. А грудное вскармливание очень нужно ребенку. Это не только самое полноценное питание, но и мамин иммунитет, и правильное общение с мамой.

Лактазная недостаточность - это не всегда состояние, которое будет надолго. Чаще это явление временное, и, какое-то время давая ферменты, мы можем нормализовать ситуацию. И дальше исключить добавку ферментов. У ребенка включаются собственные ферментные системы, и он прекрасно сам начинает все переваривать. Но иногда приходиться давать ферменты достаточно долго, приблизительно до 10 месяца жизни, пока большая часть молочного питания у него не будет заменяться другими продуктами.

Ирина Пасхина

Педиатр-неонатолог, главный внештатный специалист НПЦ ДПН, к.м.н.