СПОСОБ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПО ЭЛЕМЕНТНОМУ СОСТАВУ СЛЮНЫ
LABORATORY SALIVA-COMPOSITION DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR ORAL DISEASES

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и предназначено для выявления на стоматологическом приеме лиц с риском наличия кариеса и камнеобразования в ротовой полости на основе лабораторной оценки состояния полости рта.
Состояние органов полости рта в немалой степени зависит от состава и свойств окружающей их жидкости, а именно слюны. Слюна играет важнейшую роль в поддержании физиологического равновесия процессов минерализации и деминерализации в эмали зубов. В полости рта слюна присутствует в виде тонкой пленки жидкости на различных поверхностях. Слюна человека может служить источником информации об общем состоянии организма. Очень важными являются исследования ротовой жидкости в условиях физиологии полости рта с целью выявления интегрированных параметров, установления их критических значений для предупреждения возникновения патологических изменений. Исследование ротовой жидкости в тесном взаимодействии с неблагоприятными факторами в настоящее время является актуальной проблемой стоматологии, с ним связаны вопросы донозологической диагностики, прогнозирования и индивидуальной профилактики заболеваний полости рта. Имеющиеся сейчас методы диагностики патологических изменений в полости рта в определенной степени сложны, трудоемки и недостаточно информативны. Поэтому важным является поиск простых, информативных, доступных методов экспресс-диагностики заболеваний зубов, основанных на анализе изменений физико-химических параметров слюны.
Известны способы диагностики ряда заболеваний по исследованию ротовой жидкости: одонтогенных остеофлегмоны и аденофлегмоны (патент РФ 2230327, МПК G01N 33/84), острого одонтогенного остеомиелита (заявка РФ 2002113510, МПК G01N 33/84); десквамативного глоссита по содержанию норадреналина (заявка РФ 2004132590, МПК G01N 33/48), воспалительного процесса в органах дыхания (патент РФ 2140080, МПК G01N 33/487), хронического гастродуоденита и функциональной диспепсии у детей (патент РФ 2270610, МПК А61В 10/00, G01N 33/483). Также известны способы прогнозирования течения заболеваний по ряду параметров ротовой жидкости, в частности, воспалительных заболеваний (патент РФ 2286572, МПК G01N 33/52) и заболеваний, сопровождающихся нарушением микрофлоры полости рта (патент РФ 2229130, МПК G01N 33/48). Все эти способы позволяют диагностировать заболевание организма по ряду специфических параметров ротовой жидкости, что нередко требует разработки и внедрения новых методик анализов. При этом перечисленные способы не применимы для диагностики и профилактики заболеваний полости рта.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ диагностики кариеса у подростков по содержанию кальция и хлоридов в слюне (заявка РФ 2004131801, МПК G01N 33/48).
Данный способ применяется для диагностики и определения критериев развития кариеса по отношению содержания кальция в слюне к содержанию хлоридов, при значениях показателя от 0,4-0,5 и выше диагностируют кариес.
Данный способ не обеспечивает возможности одновременной диагностики ряда заболеваний (кариес и камнеобразование в полости рта) и выявления критериев нормального состояния ротовой полости человека.
Задачей заявляемого изобретения является разработка лабораторного способа ранней диагностики заболеваний ротовой полости (кариеса зубов и камнеобразования) по элементному составу слюны и выявления предрасположенности к данным заболеваниям, в том числе и в случаях отсутствия клинических признаков проявления соответствующих заболеваний полости рта.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лабораторной диагностики заболеваний полости рта по элементному составу слюны, основанном на определении параметров слюны и отношения их концентраций, определяют содержание натрия, калия, кальция и фосфора в слюне обследуемого, рассчитывают соотношения Са/Р и Na/K и при значениях Са/Р меньше 0,3 и Na/K меньше 0,2 диагностируют кариес зубов; при значениях Са/Р меньше 0,3 и Na/K больше 0,2 диагностируют процесс камнеобразования в полости рта; при значениях Са/Р больше 0,3 делают вывод о нормальном состоянии полости рта.
Способ осуществляется следующим образом.
Для определения параметров ротовой жидкости были проведены следующие исследования. Материалом исследования служила слюна 90 пациентов. Забор слюны осуществляли утром, натощак, до чистки зубов в стерильную пробирку с плотно закрывающейся крышкой. Собранную слюну центрифугировали в течение 10 минут при скорости 3000 об/мин в лабораторной медицинской центрифуге ОПЛ-8. Элементный состав образцов ротовой жидкости определяли методом атомно-эмиссионного спектрального анализа с индуктивно связанной плазмой [Томпсон М., Уолш Д.Н. Руководство по спектрометрическому анализу с индуктивно связанной плазмой. - М.: Недра, 1988. - 174 с.]. Проверка достоверности полученных результатов проведена по методикам, адаптированным в стоматологии для изучения ротовой жидкости [Питаева А.Н., Коршунов А.П., Дистель В.А. и др. Физико-химические методы исследования смешанной слюны в клинической и экспериментальной стоматологии (учебное пособие). - Омск. 2001. - 71 с.].
В ходе исследования были выделены три группы людей:
1) группа 1 - пациенты с кариесом зубов (30%).
2) группа 2 - пациенты, имеющие зубные отложения в полости рта (40%).
3) группа 3 - контрольная группа (30%).
Взятую в качестве сравнения группу лиц, резистентных к заболеваниям, составили люди с одинаковым соматическим статусом «практически здоровые», а также без заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Следующий этап исследования включал определение элементного состава ротовой жидкости при изучаемых заболеваниях. В табл.1 приведены лабораторные показатели ротовой жидкости исследуемых групп пациентов (выборочно по 5 человек из каждой группы).
Таблица 1.
Элементный состав ротовой жидкости пациентов
Группа
Кальций,г/л
Фосфор,г/л
Натрий,       г/л
Калий,г/л
Са/Р
Na/K
Диагноз
1-1
16,15
291,45
120,8
1194
0,055<0,3
0,101<0,2
Кариес
1-2
45,29
196,62
164,5
852,2
0,230<0,3
0,193<0,2
Кариес
1-3
24,15
142,61
152,8
913,8
0,169<0,3
0,167<0,2
Кариес
1-4
26,75
235,58
141,9
1199
0,114<0,3
0,118<0,2
Кариес
1-5
13,17
132,34
125,7
723,1
0,099<0,3
0,174<0,2
Кариес
2-1
20,27
143,66
164,4
685,9
0,141<0,3
0,240>0,2
Камни
2-2
18,02
123,96
311,8
838,2
0,145<0,3
0,372>0,2
Камни
2-3
12,93
131,8
166,5
642,8
0,098<0,3
0,259>0,2
Камни
2-4
42,05
284,19
339,8
1354
0,148<0,3
0,251>0,2
Камни
2-5
39,39
414,07
318,3
732
0,095<0,3
0,435>0,2
Камни
3-1
51,20
110,13
130,4
428,2
0,465>0,3
0,305
Норма
3-2
69,47
156,46
132,8
573,4
0,444>0,3
0,232
Норма
3-3
55,15
122,19
187,7
566,1
0,451>0,3
0,332
Норма
3-4
45,31
134,20
119,2
562,1
0,338>0,3
0,212
Норма
3-5
59,73
195,29
318
995,2
0,306>0,3
0,320
Норма
Примечание. Первая цифра - номер группы, вторая - номер пациента.
Для выведения диагностических параметров по каждой группе были рассчитаны доверительные интервалы (табл.2).
Таблица 2.
Характеристика элементного состава ротовой жидкости в исследуемых группах заболеваний
Элемент
Группа 3 (контрольная)
Группа 2 (камнеобразование в полости рта)
Группа 1 (кариес зубов)
Кальций, г/л
54.9±8.1
19.2±13.1
25.5±12.3
Фосфор, г/л
145.3±35.8
170.0±32.6
216.1±62.8
Натрий, г/л
131.6±30.7
301.4±94.3
147.5±22.3
Калий, г/л
569.8±193.6
723.1±78.7
1023.1±245.3
Лабораторное исследование ротовой жидкости представляет важный материал, свидетельствующий о существенных различиях физико-химических свойств ротовой жидкости и ее элементного состава, что является основой лабораторной дифференциальной диагностики отдельных лабораторных признаков, соответствующих конкретной патологии.
Как видно из приведенных данных (табл.1, 2), при возникновении различных заболеваний полости рта происходит существенное отклонение параметров ротовой жидкости от нормы. Так, при образовании зубных камней уменьшается содержание ионов кальция, но увеличивается содержание фосфора и электролитных компонентов - ионов натрия и калия. При наличии кариеса наблюдаются такие же изменения, однако, содержание натрия остается в норме.
Поскольку в изучаемых группах концентрации кальция, фосфора, натрия и калия изменялись в противоположных направлениях, повысить значимость различий стало возможно расчетом отношений изучаемых показателей: Са/Р и Na/K (табл.3).
Таблица 3.
Значения коэффициентов Са/Р, Na/K для изучаемых групп заболеваний
Коэффициент
Контрольная группа
Камнеобразование в полости рта
Кариес зубов
Са/Р
0.391±0.082
0.120±0.026
0.141±0.047
Na/K
0.268±0.098
0.340±0.122
0.161±0.038
Таким образом, используя соотношение Са/Р, можно выделить группы пациентов с кариесом и камнеобразованием в полости рта по значительному отклонению параметров от нормы (Са/Р<0,3). Соотношение Na/K можно использовать для разделения между собой групп пациентов с кариесом и камнеобразованием: при значении коэффициента меньше 0.2 у пациента существенный риск возникновения кариеса зубов; при значении больше 0,2 - риск образования зубных камней.