Опыт работы отделения реабилитации клинического госпиталя МСЧ МВД по рт

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

НАУЧНЫЕ СТАТЬИ

сочетании с применением аппарата скелетного вытяжения. Сеансы проводили ежедневно курсом до 10 процедур, продолжительность воздействия составляла от 20 до 30 минут.

Вторую (контрольную) группу составили 15 больных, получавших только стандартный комплекс лечения. Для пациентов обеих групп стандартный комплекс лечения включал: нестероидные

противовоспалительные препараты, сосудистые препараты, витамины группы В, ФЗТ, ЛФК и массаж.

Эффективность проведенного лечения оценивали по выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и по тесту субъективной оценки состояния «САН».

на 25 баллов, а уровень настроения на 37 и 29 баллов соответственно.

Вывод: в результате проведенного исследования было показано, что у группы пациентов, получавших дополнительно к основному лечению скелетное вытяжение (аппарат «Финтрэк-10») по сравнению с контрольной группой, отмечалось более выраженное ослабление интенсивности болевого синдрома и улучшение общего самочувствия, активности и настроения. Полученные положительные результаты свидетельствуют о целесообразности включения данного метода лечения (при отсутствии противопоказаний) в комплексную терапию больных, страдающих болями в нижней части спины.

Таблица 1

Динамика интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) до и после лечения у больных с БНС (n-45)____________________________

Группы больных Боль в баллах по ВАШ при поступлении в стационар у больных в % Боль в баллах по ВАШ на 9-10 день лечения у больных в % Боль в баллах по ВАШ после лечения у больных в %

Основная группа

Контрольная группа

Через 10 дней после начала лечения уровень боли снизился у пациентов основной группы на 33,3% (с 6.2+0,6 до 4,0±0,4), а у пациентов контрольной группы на 20% (с 6,0+0,4 до 5,2±0,4). После окончания курса лечения уровень боли у пациентов основной группы снизился на 61,2%, у контрольной группы на 31,6%.

Таблица 2

Динамика основных показателей теста «САН» до

и после лечения у больных с БНС

Группа больных Основные показатели теста «САН»

Самочувствие Активность Настроение

До лечен ия После лечен ия До лечен ия После лечен ия До лечен ия После лечен ия

Основная группа (n-30) 28+08 52+8 24+7 54+4 22+6 59+5

Контроль ная группа (n-15) 29+4 47+6 23+7 48+6 23+3 52+4

По данным анализа показателей теста «САН», в основной группе произошло более выраженное, чем в контрольной группе, повышение показателей уровня самочувствия, активности и настроения. По шкале «самочувствие» на 24 балла в основной группе, а в контрольной на 18 баллов. Показатели «активности» возросли в основной группе на 30 баллов, в контрольной

Литература

1. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация (руководство) / Под ред. В.М. Боголюбова в 3 т.т. Москва, 2007.

2. Бодрова Р.А. Эффективность комбинированного физиотерапевтического воздействия при болях в спине / Р.А. Бодрова, А.А. Исмагилова // Нелекарственная медицина. - 2007. -№3. - С. 42-45.

3. Гольдблат Ю.В. Немедикаментозные методы лечения болевых синдромов / Ю.В. Гольдблат // Нелекарственная медицина. - 2007. -№3. - С. 20-25.

4. Гурленя А.М. Физиотерапия и курортология нервных болезней / А.М. Гурленя, Г.Е. Багель. - Минск, 1989. - 397 с.

5. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия: Учебное пособие/ Под. ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005. - 744 с.

6. Хабиров Ф.А. Лечебно-реабилитационные мероприятия при вертеброгенных болях / Ф.А. Хабиров, Ф.И. Девликамова, А.Г. Нугайбеков // Вертеброневрология. - 2002. - №1-2. - С.42-50.

7. Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / Ф.А. Хабиров. - Казань: Мед., 2006. - 520 с.

8. Birklein F. Mechanism-based treatment principles of neuropathic pain / F. Birklein // Fortschr Neurol Psychiatr. -2002. -№70(2). -Р.88-94.

019. ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ КЛИНИЧЕСКОГО ГОСПИТАЛЯ МСЧ МВД ПО РТ

Буренина Ирина Алексеевна, к.м.н., доцент

кафедры реабилитологии и спортивной медицины ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава»

Исхакова Альфия Нурмухаметовна, врач -невролог высшей квалификационной категории клинического госпиталя МСЧ МВД по РТ, заслуженный врач Республики Татарстан.

Реферат. Работа большинства сотрудников органов внутренних дел сопряжена с опасностями, которые порой приводят к потере сотрудником работоспособности и здоровья. В связи с этим, особое значение в медицинском обеспечении органов внутренних дел придается

51

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

НАУЧНЫЕ СТАТЬИ

мероприятиям медико-психологической реабилитации, направленным на сохранение и восстановление здоровья сотрудников.

Ключевые слова: медицинская реабилитация,

восстановительное лечение, здоровье здоровых, посттравматические стрессовые расстройства.

THE EXPERIENCE OF REHABILITATION CLINICAL HOSPITAL MINISTRY OF INTERNAL AFFAIRS OF THE REPUBLIC OF TATARSTAN

I.A. BURENINA, A.N. ISKHAKOVA

Abstract. The work of most police officers is associated with risks in a risk, which sometimes lead to loss of employee performance and health. In this regard, of particular importance in the medical care of internal affairs bodies attached to the activities of medical and psychological rehabilitation, aimed at preserving and restoring the health of police officers.

Key words: medical rehabilitation, health of healthy people, post-traumatic stress disorder, individual rehabilitation program.

Не секрет, что служебная деятельность личного состава органов внутренних дел сопряжена с опасностями и воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Специфические условия трудовой деятельности оказывают негативное влияние на физиологические функции организма и психологический статус сотрудников. [5,7]. Возникающие при этом состояния психической дезадаптации проявляются в снижении работоспособности, повышенной

утомляемости, в нервно-психических и

психосоматических нарушениях, таких как: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие[4].

В настоящее время, в период реорганизации органов внутренних дел, чрезвычайно актуально проведение своевременных и эффективных профилактических мероприятий, направленных на сохранение и улучшения физической и умственной работоспособности сотрудников внутренних дел и их способности к качественному выполнению поставленных задач.

Чуть больше года в составе Клинического госпиталя МСЧ МВД по РТ функционирует отделение восстановительного лечения (реабилитации), рассчитанное на 25 коек. Основной целью работы отделения является не только выявление и лечение болезней, но и восстановление функциональных резервов организма, обеспечение условий для противодействия экстремальным факторам труда.

В связи с этим деятельность отделения восстановительного лечения ведётся в двух направлениях.

Первое направление - профилактическое, которое сосредоточено на проведении активных мероприятий, направленных на сохранение и восстановление здоровья у практически здоровых сотрудников органов внутренних дел, имеющих функциональные нарушения или преболезненные расстройства в результате

неблагоприятного воздействия факторов среды и профессиональной деятельности.

Второе направление - медицинская реабилитация сотрудников внутренних дел, уже имеющих заболевания органов дыхания, сердечнососудистой, нервной системы. Восстановительные технологии данного направления направлены как на специфическое долечивание основного заболевания, так и на проведение курсов профилактического лечения систематичностью 1-2 раза в год для предотвращения осложнений и рецидивов.

Хочется подчеркнуть, что соответствие с президентской программой «Здоровье работающего населения России на 2004 - 2015 гг.», главный акцент в работе отделения восстановительного лечения делается на развитии профилактического направления с целью сохранении здоровья практически здоровых сотрудников.

Для реализации этой стратегии совместно с кафедрой реабилитологии и спортивной медицины Казанской государственной медицинской академией мы разработали и внедрили в практику работу отделения новые здоровьесберегающие технологии, основанные на последних научно-технических достижениях и передовом опыте медицинских учреждений аналогичного профиля, показавшие на практике свою высокую эффективность.

Основу комплекса оздоровительных мероприятий составляют методики, повышающие общую неспецифическую резистентность организма к повреждающим факторам окружающей среды (в первую очередь профессиональной) и замедляющие процессы старения, позволяющие увеличить продолжительность жизни.

Разработанные нами программы восстановительного лечения состоят из медикаментозного лечения и активного использования методов физической реабилитации, а так же применения средств традиционной медицины, таких как ароматерапия и гирудотерапия. Продолжительность выполнения большинства программ - от 12 - 14 дней.

Базовая (обязательная) лечебно-

реабилитационная программа для всех пациентов, поступающих на восстановительное лечение в отделение, включает в себя следующие факторы:

• Лечебное питание. В состоянии стресса нервная и эндокринная системы требуют повышенного расходования многих биологически активных веществ и в первую очередь витаминов. В связи с этим в рационе пациентов, находящихся на реабилитации, увеличено содержание овощей и фруктов [2,10].

• Занятия лечебной гимнастикой в виде групповых и индивидуальных занятий являются одним из важнейших методов восстановительного лечения, использующим физические упражнения как средство сохранения организма человека в деятельном состоянии, стимуляции внутренних резервов, предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией [6, 10]. При составлении комплекса лечебной гимнастики был сделан акцент на дыхательных упражнениях, упражнениях на расслабление и релаксацию, а также на подборе соответствующего музыкального сопровождения.

52

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

НАУЧНЫЕ СТАТЬИ

• Массаж оказывает разнообразное

физиологическое воздействие на организм. Нервная система первая воспринимает действие массажа, т.к. в коже находится огромное количество нервных окончаний. Применяя различные приемы массажа, можно снижать или повышать нервную возбудимость, улучшать трофику тканей, а также влиять на деятельность внутренних органов. Массаж вызывает расширение функционирующих капилляров, раскрытие резервных капилляров, благодаря чему усиливается кровоток не только массируемого участка, но рефлекторно и внутренних органов. Раскрытие резервных капилляров под влиянием массажа способствует улучшению перераспределения крови в организме, что облегчает работу сердца [6, 10].

• Сеансы инфракрасной массажной

стимуляции (массажная кровать «NUGA-BEST NM 5000»). При воздействии тепловой энергии инфракрасных лучей и периодического роликового механического воздействия на заднюю поверхность тела человека происходит стимуляция нервных окончаний, возникает поток импульсной активности в структуры подкорки и коры головного мозга. При этом снижается уровень возбудимости коры головного мозга, снимается утомление и нервно-мышечное напряжение, происходит мобилизация собственных естественных защитных сил организма[10].

• Сеансы галатерапии - лечение искусственным

микроклиматом соляных шахт. Помимо основных лечебных эффектов: бронходренирующего,

противовоспалительного, гипосенсибилизирующего, данный метод оказывает гипотензивное и седативно-релаксирующее воздействие, снимая физический и психоэмоциональный дискомфорт [2,6].

• Энтеральная оксигенотерапия (кислородные

коктейли) применяются для улучшения физической и умственной работоспособности, восстановления после стресса и физических нагрузок, лечения и профилактики состояний, характеризующихся хронической

гипоксией[6, 10].

• Другие виды физиолечения - 2-3 вида процедур по показаниям.

Для оценки эффективности проводимого курса восстановительного лечения мы применяем психометрическое тестирование, которое включает: Опросник САН, тест «Уровень невротизации» и опросник здоровья SF-36.

Таблица 1

Динамика уровня невротизации по тесту «Уровень невротизации» до и после проведения восстановительного лечения у пациентов ОВЛ

Уровень невротизации

Группа До проведения После проведения

больных восстановительного восстановительного

лечения лечения

Пациенты ОВЛ (n-50) -32 + 5 +25+ 6

К примеру, уровень невротизации 50 пациентов, поступивших на лечение в отделение

восстановительного лечения по тесту «Уровень невротизации» составлял -32 + 5 баллов, что

соответствовало высокому уровню невротизации и являлось свидетельством выраженной эмоциональной возбудимости и наличия негативных переживаний (тревожность, напряженность, беспокойство,

растерянность, раздражительность) у данных пациентов

[4].

После проведенного реабилитационного лечения уровень невротизации стал +25+ 6, что соответствует неопределенному и пониженному уровню, при котором отмечается эмоциональная устойчивость и положительный фон основных переживаний (спокойствие, оптимизм). Оптимизм и инициативность, простота в реализации своих желаний формируют чувство собственного достоинства, социальную смелость, независимость, легкость в общении и связанную с этими качествами хорошую стрессоустойчивость[4,10].

Наиболее часто для оценки эффективности восстановительного лечения мы используем опросник «САН», который предназначен для оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (по первым буквам этих функциональных состояний) [4,10].

Таблица 2

Динамика основных показателей теста «САН» до и после проведения восстановительного лечения _____________у пациентов ОВЛ (n-70)____________

Группа бол- ьных Основные показатели теста «САН»

Самочувствие Активность Настроение

До лечен ия После лечен ия До лечен ия После лечен ия До лечен ия После лечен ия

Пациен ты ОВЛ (n-70) 32+8 52+6 28+7 60+8 22+6 59+4

По данным анализа показателей теста «САН», у пациентов после окончания курса восстановительного лечения произошло выраженное повышение показателей уровня самочувствия, активности и настроения. По шкале «самочувствие» на 20 баллов, показатели «активности» возросли на 32 балла, а уровень настроения на 37 баллов.

Полученные положительные результаты

исследования свидетельствуют об эффективности предложенной программы реабилитации. Итогом проведенного восстановительного лечения является нормализация психоэмоционального статуса (по тесту «Уровень невротизации») и рост положительной оптимизации оценки собственного здоровья (повышение активности, самочувствия и настроения по тесту САН).

Литература

1. Бобровницкий И.П. Методологические основы разработки технологий оценки и коррекции функциональных резервов в сфере восстановительной медицины и курортологии. // Актуальные проблемы

53

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2012 ТОМ 5, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

НАУЧНЫЕ СТАТЬИ

восстановительной медицины, курортологии и

физиотерапии Москва. -2006.- С. 16 - 19.

2. Восстановительная медицина / под ред. В.Г. Лейзерман, О.В. Бугровой, С.И. Красикова. - Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 411 с.

3. Зайцев В.П. Современные психодиагностические технологии в восстановительной медицине Материалы Первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. М., 2007, с. 103.

4. Организация внеплановых медицинских и

психодиагностических осмотров (обследований) сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, принимающих участие в выполнении оперативно-служебных, служебно-боевых и иных задач, сопряженных с опасностью для жизни и причинению вреда здоровью в особых условиях: методическое

пособие / Министерство внутренних дел Российской Федерации, департамент тыла; сост.: Н.И. Мягких, А.И. Ермачков, А.И. Адаев, А.В. Каляев, Е.Л. Усольцева. - М., 2007. - 38 с.

5. Пажильцев И.В. Психологические особенности личности сотрудников спецподразделений МВД России -участников контртеррористической операции на Северном Кавказе и их психотерапевтическая коррекция: автореферат дис. канд. психологических наук / И.В. Пажильцев. - Санкт-Петербург, 2007.-20 с.

6. Медицинская реабилитация / Под ред. В.М. Боголюбова в 3 т.т. Москва, 2007.

7. О IV Всероссийском конгрессе "Профессия и здоровье". Программа "Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг." // Прил. к журн. "Безопасность жизнедеятельности". - 2006. - № 2. - С. 2-16

8. Профилактика профессиональной деформации личности сотрудника органов внутренних дел: Методическое пособие / Под общ. ред. В.М. Бурыкина. -М.: ИМЦ ГУК МВД России, 2004. - 144 с.

9. Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам.- М.: Медицина, 2004 - 400с.

10. Учебник по восстановительной медицине под редакцией А.Н. Разумова, И.П Бобровницкого, А.М. Василенко.- Москва. Восстановительная медицина, 2009. -648 с.

020. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ В СИСТЕМЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ.

Поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ».

Аида Габдулловна Валеева - заместитель начальника поликлиники по организационнометодической работе поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия, (843)291-37-11, e-mail: aidochka59@rambler.ru

Лилия Камиловна Хусайнова - заведующая терапевтическим отделением №1 поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия, (843)291-23-92.

Светлана Алексеевна Якимец - заведующая терапевтическим отделением №2 поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия, (843)291-30-61,

e-mail:lanastar2011@mail.ru

Елена Федотовна Мерикова - заместитель начальника поликлиники по лечебной работе

поликлиника ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия.

Реферат. Представлен анализ проведения

диспансеризации среди аттестованных сотрудников. Выявлено, что за пятилетний отчетный период охват профилактическими

осмотрами возрос. За счет формирования

профилактической бригады увеличился объем

проводимых обследований во время профосмотров.

Ключевые слова: диспансеризация,

профилактические осмотры, поликлиника МСЧ МВД

CHECK -UP - AS EFFECTIVE METHOD OF SAVING HEALTH SYSTEM OF PREVENTIVE MEDICINE

A. G. Valeeva, L. K. Husainova, S. A. Yakimez, E. F. Merikova, 2012

Policlinic of Medico-Sanitary Unit of Ministry of Affair of Republic of Tatarstan, Kazan

Abstract. The analysis of the clinical examination of qualified employees. Found that over a five year period coverage of prevention

inspections increased. By forming preventive teams increased the volume of surveys conducted during prophylactic examinations.

Keys: clinical examination, inspection, clinic MSU MIA

Основной целью ведомственного здравоохранения в системе МВД является сохранение и улучшение здоровья личного состава. Пройдя строгий отбор через военно- врачебную комиссию, на службу поступает здоровый контингент. Исходя из этого, перед амбулаторно-поликлинической службой региональных медико-санитарных частей стоит одна из важнейших задач - разработка мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья личного состава органов внутренних дел и в первую очередь, аттестованных сотрудников. Это способствует повышению их социальной защищенности, возможности получения ими медицинской помощи необходимого уровня и качества.

Одним из важных и эффективных в комплексе медицинских профилактических мероприятий существующих в ведомственном здравоохранении МВД России является диспансеризация. Это прежде всего медицинский контроль здоровья, который является основой лечебно -профилактического обеспечения личного состава и представляет собой систему специальных методов изучения влияния на организм сотрудников условий их труда, жизни, быта, а также коррекции факторов отрицательно влияющих на здоровье личного состава.

К поликлинике МСЧ МВД РФ по Республике Татарстан в г. Казани в соответствии с приказом МВД РФ от 8 ноября 2006 г. №895 « Об утверждении Положения об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России» на медицинское обслуживание прикреплены следующие категории лиц:

54