Новообразование в мировом бюджете

По оценкам Всемирной организации здоровья (ВОЗ), чтобы снизить вероятность преждевременной смерти от онкологических заболеваний, во всем мире необходимо увеличить инвестиции в борьбу с ними на $2,5–8 на душу населения. России предлагается выделять на профилактику и лечение рака дополнительно около 60 млрд руб. до 2024 года, что составляет до четверти нынешнего объема этих расходов страны. Ряд поручений правительства РФ в прошлую пятницу может привести к их росту выше запланированного ВОЗ уровня, если по результатам их выполнения новые стандарты лечения станут постоянной частью здравоохранения РФ.

Первым действием Михаила Мурашко на посту министра здравоохранения может стать перевыполнение рекомендаций ВОЗ по расходам на онкотерапию

Фото: Дмитрий Коротаев, Коммерсантъ / купить фото

Увеличение ежегодных расходов на предотвращение и лечение онкологических заболеваний на 80 млрд руб. к 2030 году позволит России избежать до 60 тыс. дополнительных смертей в год. К такому выводу пришли эксперты ВОЗ: они подготовили доклад с рекомендациями по сокращению смертности и заболеваемости различными видами рака для стран в зависимости от уровня их дохода.

Сейчас, по их оценке, в мире насчитывается более 18 млн пациентов с онкологическим диагнозом. Число умерших, по данным за 2018 год, составило 9,5 млн человек, что делает рак ответственным за каждую шестую смерть на планете.

Первое место по охвату заболевших занимают рак груди и легкого (по 11,6%), последний также является для них главной причиной смертности (18,4% всех случаев). К 2040 году численность больных каким-либо видом рака увеличится до 29,4 млн человек, однако, если все страны мира начнут активнее инвестировать в национальные онкологические программы, они могут спасти по крайней мере 7,3 млн человек (до 2030 года). Без этого страны не смогут достичь запланированного ООН в декларации о целях устойчивого развития показателя вероятности преждевременной смерти от рака. К 2030 году он не должен превышать 5%, однако пока его прогнозируемое значение составит около 6%.

Для этого объем инвестиций в профилактику и лечение онкологических заболеваний, по оценкам ВОЗ, ближайшие десять лет должен составить не менее $2,7 на душу населения в странах с низкими доходом, $3,95 в странах с уровнем дохода ниже среднего и $8,15 в странах с уровнем дохода выше среднего.

В России, по оценкам ВОЗ, число заболевших раком составляет 543 тыс. человек, а число умерших — 314 тыс., при этом наиболее частыми диагнозами для заболевших и умерших являются, как и в мире в целом, рак груди (13,2%) и рак легкого (17,4%). Главными факторами распространения рака выступают употребление табака (26,8%) и алкоголя (10,1%). Вероятность преждевременной смерти населения страны из-за рака, хоть и снижается, сейчас составляет 10,79% (в 2000 году — 13%) и, вероятнее всего, к 2030 году сократится только до 8,45%, в то время как показатель, заявленный РФ в декларации целей устойчивого развития, составляет 7,34%.

Поскольку ВОЗ классифицирует РФ как страну с уровнем дохода выше среднего, ей рекомендуется довести объем ежегодных дополнительных инвестиций в программы профилактики и лечения рака до $8,15 на душу населения к 2030 году. Это, по мнению экспертов, позволит национальной системе здравоохранения предотвращать до 60 тыс. смертей от рака ежегодно. В 2020 году РФ потратит на эти цели по меньшей мере 270 млрд. руб.— такая сумма на хирургическое и медикаментозное лечение по профилю «онкология» запланирована в бюджете ОМС. По сравнению с 2019 годом эта статья расходов системы здравоохранения выросла на 35% из-за старта федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», который предполагает ежегодные субвенции ОМС из федерального бюджета. До 2024 года их ежегодный объем составит 140 млрд руб. На фоне нынешнего уровня расходов сумма дополнительных инвестиций, рассчитанных ВОЗ для РФ, относительно невелика, но она была бы значительна как часть трансферта из федерального бюджета. Его пришлось бы увеличить на 40%, так как, по оценкам ВОЗ, в 2022–2024 годах РФ на борьбу с раком было бы необходимо еще около 60 млрд руб. в год, что позволило бы предотвратить до 30 тыс. смертей.

Впрочем, вероятность того, что расходы на профилактику и лечение онкологических заболеваний будут расти, помимо уже запланированных в нацпроекте «Здравоохранение», существует. В пятницу правительство представило ряд поручений Минздраву, Минфину и Росздравнадзору для обеспечения таких больных зарубежными лекарствами и более современными протоколами лечения. Если по итогам их выполнения новые стандарты станут постоянной частью системы здравоохранения, они потребуют дополнительных расходов.

Рост заболеваемости раком в мире составил за десять лет около 33%, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), который является одним из наиболее авторитетных профильных изданий. При этом только за 2017 год число непрожитых, потерянных лет жизни среди жертв этого заболевания составило 225 млн. В России показатель снижения уровня смертности от онкозаболеваний оказался выше, чем, например, в США.