СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ПЕРИНЕОТОМИИ, ЭПИЗИОТОМИИ
METHOD OF PREVENTING AND TREATING INFECTIOUS-SEPTIC COMPLICATIONS FOLLOWING PERIOTOMY, EPISIOTOMY

Изобретение относится к медицине, а именно к профилактике воспалительных заболеваний (инфекционно-септических осложнений после перинеотомии, эпизиотомии) в гинекологии.
В современной акушерской практике частота рассечения промежности во время родов составляет до 40%. Несмотря на большое количество используемых для профилактики послеоперационной раны средств (раствор перекиси водорода, перманганата калия, фурацилина, бриллиантового зеленого), а так же ультрафиолетовое облучение, частота осложнений остается достаточно стабильной и достигает 7-20% [1].
Технический результат изобретения заключается в разработке способа профилактики инфекционно-септических осложнений (ИСО) после перинеотомии, эпизиотомии мазью эльтон на гидрофильной основе [4].
Известен способ профилактики ИСО с использованием местного антисептического средства хлоргексидина. Недостатком данного способа являются побочные явления, а именно: сухость и зуд кожи, дерматиты, аллергические реакции [2].
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ профилактики послеродовых ран мазью эльтон на гидрофобной основе (прототип). Средство обладает антирадикальной, антиоксидантной, противовоспалительной, ранозаживляющей и биостимулирующей активностью, не обладает раздражающим, аллергизирующим действием, противопоказания отсутствуют, практически не токсично [3].
Целью изобретения является профилактика послеоперационных ран и уменьшение ИСО после перинеотомии, эпизиотомии у родильниц.
Поставленная цель достигается использованием в схеме профилактики ИСО после перинеотомии, эпизиотомии мази эльтон на гидрофильной основе.
Исследование проводилось у 111 родильниц, которым во время родов были проведены операции перинеотомии и эпизиотомии. Группу сравнения составили 63 женщины, которым лечение ран осуществлялось традиционным методом (двукратная ежедневная обработка швов хлоргексидином). Первую группу родильниц составили 26 пациенток, которым наряду с традиционной терапией с профилактической целью производили обработку послеоперационной раны мазью эльтон на гидрофильной основе. Вторую группу составили 22 пациентки, которым обработку послеоперационной раны производили мазью эльтон на гидрофобной основе. Обрабатываемые поверхности перед процедурой очищали от выделений и просушивали стерильным тампоном. Мазь эльтон на гидрофильной основе и мазь эльтон на гидрофобной основе наносили на швы промежности с первых суток после родов, 2 раза в день в течение 5 дней.
При сравнительном анализе установлено, что группы достоверно не различались по возрастному составу, по паритету, по показаниям к операциям, по технике выполнения операций на промежности. Применение мази эльтон на гидрофильной основе привело к исчезновению отека и гиперемии в области послеоперационной раны у пациенток к 3±1,03 суткам послеоперационного периода, мази на гидрофобной основе к 4±2,4 суткам, а использование хлоргексидина - к 6±3,1 суткам (p<0,05). Через 7±1,2 часов после начала обработки родильницы первой группы отмечали снижение боли, уменьшение ощущения напряженности тканей и чувства дискомфорта в области швов, что соответственно в 1,8 и 6,8 раз быстрее, чем во второй группе (12±0,6 часов) и группе сравнения (48±1,2 часа) соответственно. Из 48 женщин первой и второй групп частичное расхождение швов на промежности отмечено у 1 (2,08%). Из 63 пациенток группы сравнения расхождение швов наблюдалось у 8 (12,69%), причем частичное расхождение - у 7 (11,1%), полное - у 1 (1,58%). Инфицирование швов на промежности в послеродовом периоде наблюдалось у двух (7,7%) пациенток первой группы, у пяти (22,7%) родильниц второй группы и у 18 (28,6%) обследованных групп сравнения. Анализ полученных результатов выявил снижение количества инфекционных осложнений при профилактической обработке послеоперационного шва мазью эльтон на гидрофильной основе в 3,7 раза, а мазью эльтон на гидрофобной основе в 1,3 раза по отношению к общепринятым методам обработки (группа сравнения).
Таким образом, и традиционный метод профилактики ИСО с использованием хлоргексидина, и комплексная терапия с применением мази эльтон достаточно эффективны. Однако хлоргексидин вызывает побочные явления: сухость и зуд кожи, дерматиты, аллергические реакции. Мазь эльтон на гидрофильной и мазь на гидрофобной основе способствуют улучшению клеточного метаболизма, обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Эти мази оказывают на очаг воспаления патогенетически обоснованное, эффективное и щадящее воздействие.
Следует отметить, что применение мази эльтон на гидрофильной основе позволяет снизить количества ИСО и сократить сроки лечения послеродовых ран в 3,7 раза по сравнению с группой, у которой лечение осуществлялось традиционным способом (хлоргексидин) и в 2,9 раза по сравнению с группой, у которой лечение осуществлялось прототипом заявляемого способа лечения (мазь эльтон на гидрофобной основе). Более выраженный терапевтический эффект мази эльтон на гидрофильной основе по сравнению с мазью на гидрофобной основе можно объяснить большей биологической доступностью комплекса липидов в виде высокодисперсной эмульсионной мази.
Литература
1. Ковалев М.И., Зуев В.Н. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии. Москва, Изд. «Техника», 2004. - 170 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Москва, Изд. 15-е, ООО «Новая Волна», 2006.
3. Жаркий НА., Симонян А.В. Бальнеологические средства озера Эльтон. Информационное письмо. Волгоград, 2006. - 37 с.