АППАРАТ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С НАКОСТНОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована для расширения верхней челюсти.
Известны аппараты, состоящие из ортодонтических колец на первые моляры и первые премоляры, соединенные между собой гнутой проволокой, припаянной к кольцам, ортодонтического винта (Аппарат Дерихсвайлера), а также пластмассового базиса между проволочными элементами (Аппарат Хааза). Кроме того, в литературе описаны случаи использования винта с фиксацией только на микроимплантатах, что часто приводит к их раскачиванию и удалению еще до завершения лечения. (Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. М. 2006, с. 290; Трезубов В.Н., Щербаков А.С, Фадеев Р.А. Ортодонтия. М. 2001, с. 96; Андреищев А.Р., Мишустина Ю.В. Остеотомия срединного небного шва (Щадящая остеотомия верхней челюсти) // Институт стоматологии. - №6 (37), с. 10).
Наиболее близким к предлагаемому является аппарат с накостной фиксацией, ортодонтический винт которого закрепляется на микроимплантатах с помощью композитного материала (Андреищев А.Р., Мишустина Ю.В. Остеотомия срединного небного шва (Щадящая остеотомия верхней челюсти) // Институт стоматологии. - №6 (37), с. - 10).
Недостатком является ненадежность фиксации данного аппарата, так как в процессе лечения микроимплантаты не выдерживают нагрузки и раскручиваются, либо нарушается крепление винта к микроимплантатам. Все это ведет к прерыванию ортодонтического лечения.
Задачей полезной модели является обеспечение стабильной опоры с надежной фиксацией для расширения верхней челюсти.
Поставленная задача достигается тем, что ортодонтический аппарат для расширения верхней челюсти, содержащий ортодонтический винт, снабжен двумя стальными пластинами, имеющими резьбовые отверстия для микроимплантатов, соединенные стальными балками с ортодонтическим винтом.
Предлагаемый аппарат отличается тем, что имеет накостную фиксацию с опорой на металлические пластины, фиксируемые к небу микроимплантатами через отверстия с резьбой в пластинах. Подобная конструкция надежно фиксируется в полости рта до завершения лечения и в ретенционном периоде, а широкие пластины позволяют ускорить процесс расширения верхней челюсти.
Полезная модель поясняется графическим материалом, где на фиг. 1 схематично представлен общий вид аппарата, фиксированного в полости рта, вид сверху. На фиг. 2 представлена верхняя челюсть пациентки П., 26 лет до расширения, а на фиг. 3 - после расширения данным аппаратом.
Ортодонтический аппарат состоит из двух стальных пластин 1 с резьбовыми отверстиями 2 для микроимплантатов 3, ортодонтического винта 4.
Этапы изготовления предлагаемого аппарата включают в себя:
- снятие оттиска;
- отливка модели;
- определение оптимального положения пластин с учетом положения корней зубов по данным дентальной компьютерной томографии, анатомических особенностей слизистой оболочки полости рта;
- восковое моделирование пластин с отверстиями для введения микроимплантатов;
- замену воска на сталь методом литья;
- нанесение резьбы для микроимплантатов;
- припаивание винта;
- полировку всех элементов аппарата.
Установка выполненного аппарата в полости рта происходит путем фиксации стальных пластин с помощью микроимплантатов.
Аппарат активируется раскручиванием винта на ¼ оборота 1 раз в день. Клинический пример. Пациентка П., 26 лет.
Диагноз: сужение зубных рядов верхней и нижней челюсти; ретрузия передних нижних зубов; парафункция жевательных мышц; бруксизм; дисфункция ВНЧС; деформирующий артроз правого ВНЧС генерализованный пародонтит средней степени тяжести, стадия ремиссии; генерализованная повышенная стираемость зубов I степени, декомпенсированная форма.
Рекомендовано: расширение верхней челюсти, наблюдение у врача-стоматолога-пародонтолога, составление плана дальнейшего лечения.
На фиг. 4а-4д представлены зубные ряды пациентки П. до расширения верхней челюсти: фиг. 4а - верхний зубной ряд; 4б - сомкнутые зубные ряды, боковая проекция, вид справа; 4в - сомкнутые зубные ряды, вид спереди; 4г - сомкнутые зубные ряды, боковая проекция, вид слева; 4д - нижний зубной ряд.
На фиг. 5а-5д представлены зубные ряды пациентки П. через 4 недели после фиксации аппарата: фиг. 5а - верхний зубной ряд; 5б - сомкнутые зубные ряды, боковая проекция, вид справа; 5в - сомкнутые зубные ряды, вид спереди; 5г - сомкнутые зубные ряды, боковая проекция, вид слева; 5д - нижний зубной ряд.
Через 8 недель после фиксации аппарата был изолирован винт светоотверждаемым композитным материалом, аппарат оставлен для ретенции.
Через 16 недель после фиксации аппарата (через 5 недель после изоляции винта) аппарат был снят.
На фиг. 6а-6д представлены зубные ряды пациентки П. после снятия аппарата: фиг. 6а - верхний зубной ряд; 6б - сомкнутые зубные ряды, боковая проекция, вид справа; 6в - сомкнутые зубные ряды, вид спереди;
6г - сомкнутые зубные ряды, боковая проекция, вид слева; 6д - нижний зубной ряд.