Как можно верифицировать диагноз неалкогольной жировой болезни печени?

Как можно верифицировать диагноз неалкогольной жировой болезни печени?

Гепатология

Когда у пациента при обследовании выявляется повышение активности печеночных ферментов, АЛТ, АСТ, начинается диагностический поиск. И когда врач исключает традиционные причины для повышения активности АЛТ, АСТ — это вирусы гепатита, алкоголь, затем исключается прием лекарств. Если этих трех причин нет, следующим этапом исключаются более редкие состояния, такие как аутоиммунные, наследственные заболевания печени. Если все эти причины исключены, и при этом у пациента имеются по данным ультразвукового исследования признаки стеатоза плюс ожирение, метаболические факторы (гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, нарушение обмена глюкозы, нарушение обмена мочевой кислоты), тогда диагноз стеатогепатита становится наиболее вероятным.

Второй путь — у пациента проводится плановое ультразвуковое исследование, где выявляется небольшое увеличение печени и признаки стеатоза. И уже исходя из этого пациент начинает обследоваться, сдает печеночные анализы. Они могут быть повышены, и опять все тот же диагностический поиск: исключаем наиболее частые причины для заболевания печени: вирусы гепатита, алкоголь, лекарства, аутоиммунные, наследственные болезни. Если всего этого нет, тогда при наличии метаболических факторов мы обсуждаем диагноз неалкогольной жировой болезни печени.

Финальный аккорд, когда мы хотим стопроцентно в этом убедиться, и у нас еще остаются сомнения — это пункционная биопсия печени, после которой морфолог укажет, что имеется жировая дистрофия печени, в гепатоцитах имеется жир в гораздо больших объемах, чем он должен быть в норме. И тогда диагноз неалкогольной жировой болезни печени становится верифицированным.

Джамал Абдурахманов

Профессор Первого МГМУ им.Сеченова, д.м.н.