История развития врачебно-трудовой экспертизы в России в послевоенные годы и до 1990-х гг. 

История развития врачебно-трудовой экспертизы в России в послевоенные годы и до 1990-х гг.

Рожков И. С. , Хуторная Е. В.

1Рожков Илья Сергеевич /Rozhkov Il'ja Sergeevich - студент;

2Хуторная Елена Витальевна /Hutornaja Elena Vital'evna - студент, факультет лечебного дела и педиатрии,

Медицинский институт,

Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г. Белгород

Аннотация: в статье исследована история развития врачебно-трудовой экспертизы в России в послевоенный период и до 1990-х годов. Выявлено, что после 1945 г. объем экспертной деятельности значительно вырос, и появилась новая категория инвалидов - инвалиды Великой Отечественной войны. Ключевые слова: медико-социальная экспертиза, инвалидность, группы инвалидности, денежное пособие, страховая касса.

В период Великой Отечественной войны и особенно в послевоенные годы объем экспертной деятельности значительно вырос, а число экспертных комиссий после 1945 г. увеличилось более чем в два раза. Появилась новая категория инвалидов - инвалиды Великой Отечественной войны. В основном ими были лица молодого и среднего возраста, которые, несмотря на тяжелые последствия ранений и травм, стремились продолжать трудовую деятельность.

Однако приобщение их к труду было затруднено ввиду того, что в классификации групп инвалидности 1932 г. не предусматривались трудовые рекомендации для инвалидов 1 и 2 групп. Возникла необходимость пересмотра данной классификации. В связи с этим 30 октября 1943 г. Народным комиссариатом социального обеспечения РСФСР было издано инструктивное письмо, дающее право ВТЭК устанавливать группу инвалидности по критерию «выраженного дефекта». Одновременно назрела необходимость пересмотреть и сами классификации по определению групп инвалидности.

На собравшемся в 1948 г. Всероссийском съезде врачей-экспертов были подведены итоги большой работы и намечены дальнейшие пути ее совершенствования. Съезд признал необходимость разработки новой инструкции по определению групп инвалидности. Она была утверждена в 1954 г. [5, с. 27].

В послевоенные годы со всей остротой встал вопрос об изменении основных положений действующей классификации инвалидности, со всей очевидностью обнаружились расхождения официальных критериев определения 2 групп инвалидности и практикой трудового устройства.

Во-первых, оказалось, что работают те инвалиды второй группы, у которых через некоторое время после освидетельствования во ВТЭК произошло некоторое улучшение в состоянии здоровья.

Во-вторых, при переосвидетельствовании выясняется, что инвалид II группы возвращается к прежней своей профессии и прекрасно справляется со своими обязанностями.

В-третьих, имелись противоречия между юридической нетрудоспособностью и фактической трудоспособностью. Это случаи, когда инвалиды второй группы получали возможность работать в условиях, специально создаваемых для них организациями, т. е. в «тепличных условиях труда».

На проходившем в 1948 г. Всероссийском съезде врачей-экспертов были подведены итоги большой работы и намечены дальнейшие пути совершенствования врачебно-трудовой экспертизы. Съезд признал необходимость разработки новой инструкции по определению групп инвалидности.

Постановлением Совета Министров СССР от 5 ноября 1948 г. было утверждено новое Положение о врачебно-трудовых экспертных комиссиях. В соответствии с этим Положением был расширен круг задач, стоящих перед ВТЭК и имеющих профилактическую и реабилитационную направленность, содействие восстановлению трудоспособности инвалидов (восстановительное лечение, протезирование, профессиональное обучение, переквалификация), определение для инвалидов условий и видов труда, доступных по состоянию здоровья и в связи с физическим дефектом (перевод на другую работу, освобождение от сверхурочных работ и от работы в ночных сменах), изучение условий труда инвалидов непосредственно на предприятиях, в учреждениях и организациях, а также выявление работ и профессий, доступных инвалидам, проверка правильности использования инвалидов на работе в соответствии с заключением ВТЭК [1, с. 151].

В 1954 г. на основании результатов научных исследований и обобщения опыта работы в области врачебнотрудовой экспертизы и трудового устройства инвалидов была разработана новая Инструкция по определению групп инвалидности, утвержденная Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС. В ней была сохранена трехгрупповая классификация инвалидности, скорректированы критерии для установления той или иной группы инвалидности. При определении степени утраты трудоспособности учитывались характер и степень выраженности нарушенных функций, течение заболевания, компенсаторные возможности организма, профессия и условия труда больных. В Инструкции также предусматривалась возможность трудовых рекомендаций инвалидам 1 и 2 групп, но лишь в специально созданных или индивидуально организованных условиях. Установлены более рациональные сроки переосвидетельствования инвалидов, утвержден «Перечень заболеваний и дефектов, при которых группа инвалидности устанавливается бессрочно» [2, с. 85].

В состав комиссии входили три врача-эксперта по основным специальностям, представитель отдела социального обеспечения и представитель профсоюзной организации.

Руководство и контроль за деятельностью ВТЭК осуществлялось Минсобесами автономных республик, краевыми, областными и городскими отделами социального обеспечения, при которых организовывались соответствующие (республиканские, краевые, областные, городские) ВТЭК, задача которых состояла в освидетельствовании лиц, обжаловавших заключение районных ВТЭК, а также освидетельствование в особо сложных случаях по направлению районных, городских ВТЭК.

Повышению качества экспертизы стойкой нетрудоспособности способствовали организация стационарной экспертизы, специализированных ВТЭК, число которых расширялось за счет создания офтальмологических, онкологических, кардиологических, травматологических, психиатрических и других комиссий [4, с. 88].

В декабре 1956 г. Советом Министров РСФСР было утверждено новое «Положение о ВТЭК», в соответствии с которым была переиздана «Инструкция по определению групп инвалидности». В том же году Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС был утвержден новый список профессиональных заболеваний (изданный впервые в 1929 г.).

Чуть позже, в 1961 г. ВТЭК были переданы функции судебно-медицинских комиссий по определению степени утраты общей и профессиональной трудоспособности рабочих и служащих, получивших увечье либо иное повреждение здоровье, связанное с их работой.

В марте 1963 г. было принято постановление Совета Министров РСФСР и ВЦСПС «О мерах по снижению инвалидности среди трудящихся и улучшению врачебно-трудовой экспертизы». Этим же постановлением было утверждено новое положение о ВТЭК, и при освидетельствовании граждан теперь стало больше внимания уделяться их реабилитации.

На смену положению о ВТЭК, утвержденному в 1963 г., пришло положение о ВТЭК 1985 г., которое применялось вплоть до 1996 г., когда врачебно-трудовая экспертиза была преобразована в медико-социальную [3, с. 83].

Литература

1. Всемирная программа действий в отношении инвалидов до 2000 г. и далее. Международные нормы и стандарты, касающиеся проблем инвалидов. - М., 2000.

2. Европейская конвенция о социальном обеспечении. Международные нормы и стандарты, касающиеся проблем инвалидов. - М., 2000.

3. Социальная сфера России: социологический анализ (1990 - 2000 гг.) / под редакцией В. И. Жукова. - М., 2001.

4. Цедякова Ж. Н. Социальная реабилитация детей-инвалидов в условиях детского дома-интерната. [Электронный ресурс]: Проблемы современной науки и образования. 2014. № 6 (24). Режим доступа: http://elibrary.ru/item.asp?id=22553626 (дата обращения: 21.06.2015).

5. Чернова О. А., Коновалов Я. С., Ильницкий А. Н., Лебедев И. В. Исторические и медико-социальные аспекты пребывания пожилых людей в домах престарелых. [Электронный ресурс]: Современные проблемы науки и образования, 2011. № 6. Режим доступа: http://elibrary.ru/item.asp?id=17388768 (дата обращения: 20.06.2015).