Система медико-социального обеспечения пациентов с церебральным инсультом в условиях центральной городской больницы

СИСТЕМА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ИНСУЛЬТОМ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

Лавров А.Н., Зорина Т.В. Трофимова Г.А., Лавровский С.Н.

МЛПУ «Центральная городская больница», г. Арзамас ГОУ СПО «Арзамасский медицинский колледж», г. Арзамас

В России за последние годы наблюдается неуклонный рост цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), в т.ч. инсультов. За последние 3 года они составляют 360,0-372,7 на 100 000 человек. Летальность в остром периоде ЦВЗ составляет 30-35% и увеличивается на 12-15% к концу первого года после инсульта. Инвалидизация составляет около 30% у лиц, перенесших инсульт, к труду возвращается не более 20%. Примерно 1/3 заболевших составляют люди трудоспособного возраста и за последние годы отмечается тенденция к «омоложению» ЦВЗ.

Учитывая постарение населения, тенденция к росту ЦВЗ будет сохраняться, что ведет к большим экономическим затратам, социальным, психологическим и семейным нарушениям. Как показывает опыт зарубежных исследований, заболеваемость ЦВЗ можно снизить в 2-2,5 раза. Достигается это благодаря профилактике, поэтапному лечению и реабилитации.

Профилактика ЦВЗ включает в себя программу по выявлению и лечению артериальной гипертензии, сердечнососудистых заболеваний, атеросклероза, сахарного диабета, васкулитов, формирования у населения навыков здорового образа жизни, улучшения санпросветработы по профилактике и лечению артериальной гипертензии, и первых признаков ЦВЗ.

На первом этапе организации медицинской помощи необходимо создание бригады интенсивной терапии скорой помощи для оказания квалифицированной диагностической и медицинской помощи на догоспитальном периоде. На втором этапе предусматривается оказание квалифицированной диагностической и лечебной помощи в условиях отделения для больных с ЦВЗ. Из диагностических исследований больные с инсультом нуждаются в рентгенологическом обследовании, ЭХО-КС, ЭКГ, УЗДГ, КТ, клинических и биохимических анализах, а также срочной консультации врача-кардиолога, окулиста, нейрохирурга, эндокринолога. В палате интенсивной терапии кроме диагностической работы проводится квалифицированная медицинская помощь и круглосуточное мониторирование гомеостаза, уход, ЛФК, общая психотерапия.

Третий этап - лечение в реабилитационном отделении. В реабилитационное отделение переводятся больные, перенесшие ОНМК в течение года после инсульта, с состоянием после черепно-мозговой травмы, спинальной травмы, с заболеваниями периферической нервной системы, с воспалительными заболеваниями, поражением опорно-двигательного аппарата. Отделение должно быть оснащено оборудованием физиотерапии, ЛФК, массажа, психотерапией.

После окончания курса лечения в реабилитационном отделении больной при условии самостоятельного передвижения, переводится в поликлинику под диспансерное наблюдение невролога, терапевта, или в отделение восстановительного лечения и реабилитации поликлиники. Больные, которые не могут сами себя обслуживать, переводится на «стационар на дому» под наблюдением невролога, участкового терапевта. При поликлинике необходимо создание школы по уходу за больными с инсультами для родственников. Больные, не имеющие родственников, переводятся в отделение сестринского ухода.

Учитывая важность лечебной физкультуры в лечебном процессе для неврологических больных и больных другого профиля, необходимо предусмотреть увеличение кадров специалистов данного профиля. В целях использования естественных лечебных факторов на территории больницы нужно создать терренкур, игровые площадки, площадки для занятий физкультурой на природе.

В больнице должен быть кабинет или центр психотерапевтической и психологической помощи больным. По статистике 30% терапевтических и неврологических больных нуждаются в неотложной психотерапевтической помощи.

Необходимо создание компьютерного банка данных о сосудистых заболеваниях в городе и районе. Его цель -анализ, учет в количественном плане и контроле за правильностью и своевременностью лечения сосудистых больных с заболеваниями нервной системы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва