СКАЛЬПЕЛЬ

Заявляемый объект относится к медицинской технике, точнее к хирургическому инструментарию, и предназначен для использования в процессе рентгенохирургической операции.
Известен скальпель, содержащий рукоятку, шейку и рабочую часть с режущей кромкой вогнутой серповидной формы (Авторское свидетельство СССР №1063409 от 30.12.1983 [1]).
Также известен скальпель, содержащий лезвие с криволинейной режущей кромкой и рукояткой (Авторское свидетельство СССР №772543 от 23.10.1980 [2]).
Наиболее близкой по конструкции к заявляемому объекту является скальпель, содержащий рабочую часть из высоколегированной стали с остроконечным выступом и заостренной боковой кромкой, закрепленную на рукоятке (Каталог хирургического инструментария фирмы SKLAR, 1973. - С. 365, №95-1330 [3]). Аналог [3] был выбран нами в качестве прототипа.
Недостатком прототипа, как и всех известных аналогов [1], [2], является то, что в их конструкции отсутствует детектор рентгеновского излучения, позволяющий прицельно подвести рабочую часть скальпеля к очагу поражения, подсвеченному рентгеновским излучением.
Технический результат полезной модели выражается в значительном снижении травматичности хирургической операции при операционном вмешательстве под контролем рентгеноскопии. Он достигается тем, что в скальпеле, содержащем рабочую часть из высоколегированной стали с остроконечным выступом и заостренной боковой кромкой, закрепленную на рукоятке, в боковой поверхности рабочей части, на расстоянии 4,0-7,0 мм от вершины остроконечного выступа, выполнено сквозное отверстие, в котором заподлицо с боковой поверхностью закреплен детектор рентгеновского излучения, соединенный токопроводом, проходящим внутри паза, выполненного на тыльной стороне рабочей части и на торце рукоятки, с электрическим разъемом, установленным в основании рукоятки.
Далее описание сопровождается рисунками и пояснениями к ним. На фиг. 1 показан общий вид скальпеля, на фиг. 2 сечение А-А фиг. 1, на фиг. 3 - конструкция детектора рентгеновского излучения, а на фиг. 4 приведен пример использования нового скальпеля.
Скальпель содержит рабочую часть 1 из высоколегированной стали с остроконечным выступом 2 и заостренной боковой кромкой 3. Рабочая часть 1 закреплена на рукоятке 4. В боковой поверхности 5 рабочей части 1, на расстоянии 4,0 - 7,0 мм от вершины 6 остроконечного выступа 2, выполнено сквозное отверстие 7, например круглой формы, в котором заподлицо с боковой поверхностью закреплен детектор 8 рентгеновского излучения. Детектор 8 соединен токопроводом 9, проходящим внутри паза 10, выполненного на тыльной стороне 11 рабочей части 1 и на торце 12 рукоятки 4, с электрическим разъемом 13, установленным в основании 14 рукоятки 4. Паз 10 имеет гидроизоляцию 15 на основе эпоксидной смолы.
Детектор рентгеновского излучения 8 содержит два фотодиода 16 и 17 на основе аморфного селена или аморфного кремния, соединенных взаимно параллельно, внешняя поверхность которых закрыта сцинтиллятором, соответственно 18, 19, изготовленным, например на основе кристаллов гадолиния, имеющего высокую светоотдачу (фиг. 3). Внешняя поверхность сцинтилляторов 18 и 19 имеет защитный слой 20 из тонкого 20-30 мкм светонепроницаемого и рентгенопрозрачного полимера.
Приведем пример использования предложенного скальпеля при хирургическом вскрытии гнойного фурункула, расположенного в предплечье больного.
Больного Р, с гнойным фурункулом F, укладывают на хирургический стол 21, как показано на фиг. 4. Электрический разъем 13, расположенный в основании 14 рукоятки 4 скальпеля подключают электроприводом 22 к электронному блоку 23, содержащему усилитель, аналого-цифровой преобразователь, индикатор 24 и звуковой сигнализатор 25.
Очаг поражения - гнойный фурункул F подсвечивают узким рентгеновским лучом R от рентгеновского излучателя 26. Наведение луча R производят по данным рентгенотопометрии, которая проводится на этапе подготовки больного Р к операции. Данные рентгенотопометрии позволяют врачу определить оптимальный хирургический подход к очагу поражения F.
Остроконечный выступ 2 рабочей части 1 скальпеля медленно продвигают в направлении к гнойному фурункулу F до появления максимального сигнала на индикаторе 24 и звуковом сигнализаторе 25. После этого дальнейшее движение остроконечного выступа 2 прекращают, рану расширяют заостренной боковой кромкой 3 рабочей части 1 скальпеля и санируют очаг поражения от гноя.
Практическое применение нового электронного скальпеля в хирургической практике позволит сократить время операции и значительно уменьшить ее травматичность.
Предложенный электронный скальпель может оказаться полезным и при обучении молодых специалистов методам рентгенохирургических операций на фантоме.